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Sample records for heller por acesso

  1. Infecção natural por Corynespora cassiicola em acessos de mamoeiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcela Tonini Venturini

    2014-09-01

    Full Text Available Corynespora cassiicola, um patógeno com ampla gama de hospedeiros, tem causado graves danos nos viveiros de mamoeiro na Bahia. Avaliou-se, em ambiente misto de cobertura e a pleno sol, a incidência natural de C. cassiicola em 49 acessos de mamoeiro em experimento conduzido em blocos casualizados com quatro repetições, 49 tratamentos e variável número de plantas/tratamento. O número de plantas com sintomas e mortas por C. cassiicola foi avaliado aos 27 e 32 dias após a semeadura. A análise de Cluster (p< 0,05 classificou os acessos em 5 grupos pelo número médio de plântulas infectadas e mortas. Os acessos com menor porcentagem de plântulas infectadas foram: Sunrise solo 72/12, Sunrise solo, Golden comercial, Grampola, Kapoho solo (polpa vermelha, Mamão roxo e Santa Helena (50A PLT - 09, 14A PLT - 05, 12A PLT- 06, 12A PLT - 07, 02A PLT -01. Nova sintomatologia causada pelo patógeno é descrita.

  2. O acesso a informacao sobre higiene bucal e as perdas dentarias por carie entre adultos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Desiree Sant'Ana Haikal

    2014-01-01

    Full Text Available Objetivou-se testar a associação entre perdas dentárias por cárie (PDC e variáveis relativas ao acesso a informações em saúde bucal. Foram analisados dados de 780 adultos (35-44 anos participantes de um estudo epidemiológico. A variável dependente foi o total de PDC e as independentes foram reunidas em blocos de variáveis: demográficas e socioeconômicas; utilização dos serviços odontológicos; acesso a informações em saúde bucal (informações sobre como evitar problemas bucais, sobre higiene bucal e sobre dieta e; comportamentais. Conduziu-se regressão linear múltipla hierarquizada. O número médio de PDC foi de 7,03 (EP= 0,31 e 83% dos adultos haviam perdido algum dente por cárie. As PDC foram maiores entre os mais velhos, os com menor escolaridade, as mulheres, os que raramente ou nunca receberam informações sobre higiene bucal, os que escovavam os dentes uma vez ou menos ao dia e entre os que não usavam fio dental. Adultos que raramente/nunca receberam informações dos serviços odontológicos sobre higiene bucal perderam 2,15 dentes a mais por cárie que aqueles que sempre/frequentemente receberam tais informações (p = 0,000. Assim, sugere-se que a garantia do acesso à informação deva ser incentivada a fim de contribuir com maior equidade em saúde bucal.

  3. Miotomía de Heller por vía laparoscópica: un procedimiento seguro

    OpenAIRE

    Borráez, Bernardo A.; Patti, Marco G.

    2014-01-01

    Introducción. La miotomía de Heller como tratamiento quirúrgico de elección para la acalasia, ofrece de buenos a excelentes resultados a corto y largo plazo, pero, incluso en manos de cirujanos experimentados, pueden presentarse complicaciones. Objetivos. Los objetivos del estudio fueron evaluar la frecuencia de perforaciones de la mucosa esofágica cuando se practica la miotomía de Heller para tratar la acalasia, determinar las características preoperatorias de los pacientes que presentan est...

  4. ESTRUTURA DE SERVIÇOS E ACESSO A CONSUMOS EM SAÚDE POR IDOSOS EM UM CONTEXTO RURAL DO SUL DO BRASIL

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciana Ruschel de Alcântara

    2012-03-01

    Full Text Available Este estudo analisa o acesso e a utilização dos os serviços de saúde por idosos rurais, de um município da Metade Sul do RS. Busca-se descrever e traçar os fluxos de acesso aos serviços de saúde, levando-se em conta o contexto econômico, social, geográfico e cultural dos idosos entrevistados e das práticas utilizadas a partir dos problemas de saúde que os afetam. Trata-se de um estudo híbrido, com desenho epidemiológico descritivo com coleta e análise qualitativa dos dados obtidos por meio de entrevista com 30 idosos residentes no meio rural de Santana da Boa Vista. Quanto aos serviços de saúde, mais da metade dos idosos declarou utilizar habitualmente a Rede Municipal, em consequência dos problemas crônicos. As principais dificuldades na relação com os serviços de saúde estão relacionadas aos recursos financeiros insuficientes; à demora no atendimento; à ausência de transporte; ao uso de automedicação e ausência de profissionais médicos. Esses resultados expressam desigualdades sociais e de saúde, predominando as dificuldades de acesso funcional e geográfico, já que a maioria dos serviços de saúde encontra-se fora da área rural. A análise das trajetórias terapêuticas apontou para a diversidade de situações e estratégias de saúde desenvolvidas pelos usuários e pelo Município.

  5. Acesso ao medicamento por via judicial na perspectiva dos usuários do Sistema Único de Saúde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Virginia Oliveira Chagas

    2013-12-01

    Full Text Available O acesso aos medicamentos por meio de ações judiciais tem ocorrido com frequência nas três esferas de gestão do Sistema Único de Saúde, sendo legitimada pela garantia do direito universal e integral à saúde e é considerada uma via alternativa. Essa crescente demanda tem provocado muitas discussões entre juristas, gestores e profissionais de saúde, visto que pode interferir na gestão da assistência farmacêutica gerando gastos não previstos e comprometendo o orçamento para a saúde. Optou-se por desenvolver um estudo de caso qualitativo com o objetivo de descrever a perspectiva dos usuários sobre o acesso ao medicamento por via judicial no município de Jataí, Goiás. Participaram do estudo oito pacientes e seis familiares. Os dados foram coletados de janeiro a agosto de 2012, por meio de entrevista semiestruturada e análise documental dos processos judiciais. A experiência de busca pela via judicial esteve relacionada à falta de informação oferecida aos usuários, ao bom acolhimento dos profissionais do Judiciário e a resolutividade. Ficou evidente que, para o usuário, o acolhimento e a informação esclarecedora é imprescindível para tomada de consciência sobre a seriedade nesse processo de garantia do direito ao acesso ao medicamento. Em contrapartida, é preciso melhorar o processo comunicativo entre usuários e profissionais de saúde por meio de uma relação dialógica empática, respeitosa que possibilite a troca de experiências e o exercício da alteridade garantindo com isso ações integradas que atendam às necessidades individuais e coletivas para promoção da saúde.

  6. Cicatrização da miotomia de Heller por acesso videolaparoscópico com e sem fundocardioplastia de dor associada, em porcos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Luiz Moreira Coutinho Azevedo

    Full Text Available OBJETIVO: Comparar a cicatrização da miotomia esofagiana laparoscópica associada ou não à fundocardioplastia de Dor. MÉTODO: Foram utilizados 18 porcos, em três grupos de seis animais. No grupo A foi realizada miotomia esofagiana. No grupo B associou-se plicatura gástrica à miotomia. O grupo C foi sem miotomia. No 21º dia pós-operatório houve moldagem do lume para obter índices de estenose (IE na região da miotomia (RM e na transição esôfago-gástrica (I'E'. Foram também estudados aspectos macro e microscópicos. RESULTADOS: Duração maior (t de Student no grupo B (93,6 minutos que no A (45 minutos. Considerando- se o IE dos grupos A e B, não houve estenose e eles se equivaleram - Mann-Withney (-11.1% no grupo A e -12.7% no grupo B. O I'E' foi sempre maior que o IE - Wilcoxon (18% versus -11,1% no grupo A e 37,7 % versus -12.7% no grupo B. O I'E' do grupo B (37,7% foi o maior entre os grupos (Kruskal-Wallis: A: 18%; C: 15,5%. Houve regularidade macroscópica da região da miotomia do grupo A e deformidades com inflamação aguda persistente e granulomas no B. No grupo A houve epitelização mesotelial e no B a superfície cruenta permaneceu granulada. Na RM do grupo B, leucócitos (22 versus 8,6 do A e vasos (18,7 versus 9,7 da A foram mais numerosos. A fibrose foi mais profusa no grupo B (25,85 fibras versus 15,6 no A. CONCLUSÕES: A plicatura gástrica sobre a miotomia esofagiana propicia cicatrização menos adequada e é mais demorada que a miotomia isolada.

  7. Quantificação da divergência genética entre acessos de goibeira por meio da estratégia Ward-MLM

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bianca Machado Campos

    2013-06-01

    Full Text Available O presente trabalho teve como objetivo quantificar a divergência genética entre 138 acessos de goiabeira procedentes do banco de germoplasma da Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro (UENF, com base em descritores morfológicos, agronômicos e físico-químicos, por meio do procedimento Ward - Modified Location Model (MLM. Para tanto, foram avaliados 13 descritores, sendo cinco qualitativos (coloração da polpa, superfície do fruto, formato do fruto ao final do pedúnculo, largura do pescoço e uniformidade da cor da polpa e oito quantitativos (massa média do fruto, diâmetro longitudinal do fruto, diâmetro transversal do fruto, rendimento da polpa, teor de sólidos solúveis totais, acidez do fruto, relação teor de sólidos solúveis totais e acidez do fruto e teor de ácido ascórbico. Detectou-se ampla variabilidade genética pelos dados morfológicos, agronômicos e físico-químicos nos 138 acessos de goiaba. Pelo procedimento da função da verossimilhança, determinou-se oito o número ideal de grupos, com um valor de incremento de 67,51. O grupo III foi considerado o mais distante, enquanto os grupos I, II, IV, V e VI, os mais próximos. O procedimento Ward-MLM é uma ferramenta útil para detectar divergência genética e agrupar os acessos utilizando, simultaneamente, variáveis qualitativas e quantitativas.

  8. Laparoscopic Heller's cardiomyotomy.

    LENUS (Irish Health Repository)

    Doodnath, R

    2012-02-01

    Achalasia is a rare motility disorder which causes failure of relaxation of the lower oesophageal sphincter (LES) and is thought to affect 0.31\\/100,000 children per year in Ireland. The classic presentation is difficulty swallowing and vomiting undigested food, and children can often present with chest pain. In some instances, these symptoms can lead to considerable weight loss. In this report, we present 2 cases of patients with achalasia who have also been the first 2 cases of laparoscopic Heller\\'s cardiomyotomy performed in children in the Republic of Ireland.

  9. Acesso venoso central guiado por ultrassom: qual a evidência? Ultrasound-guided central venous catheterization: what is the evidence?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Felippe Leopoldo Dexheimer Neto

    2011-06-01

    Full Text Available Recentemente, órgãos internacionais de qualidade em saúde passaram a recomendar o uso de orientação ultrassonográfica para punções venosas centrais. O objetivo deste artigo foi revisar as evidências fundamentando tais recomendações. Foi revisada a literatura no MEDLINE, PubMed e SCIELO com os seguintes termos (MeSH: acesso venoso central, ultrassom e adultos. A pesquisa realizada em 24/09/2010, com seleção de metanálises, ensaios clínicos randomizados e revisões, encontrou 291 artigos. Os 21 artigos mais importantes foram utilizados para a confecção desta revisão. A veia jugular interna é o local mais estudado para punções guiadas por ultrassonografia, com metanálises demonstrando menor risco relativo de falha e de complicações. Além disso, o maior ensaio clínico randomizado disponível também demonstrou redução na incidência de infecções de corrente sanguínea associadas aos cateteres venosos centrais. Poucos estudos existem com relação à punção da veia subclávia, porém o uso do ultrassom mostrou-se benéfico em duas metanálises (mas com um número pouco expressivo de pacientes. Quanto ao sítio venoso femoral, há apenas um ensaio clínico randomizado (20 pacientes, o qual obteve resultados positivos. Em uma avaliação britânica de custo-efetividade, houve economia de recursos com o auxílio do ultrassom na realização das punções venosas nos diferentes sítios. Fortes evidências demonstram benefício com o auxílio ultrassonográfico para punção jugular interna. Embora o método pareça atraente para os demais sítios, ainda não há estudos suficientes que sustentem alguma recomendação.In recent years, international health quality assurance organizations have been recommending ultrasound guidance for central venous punctures. This article reviews the evidence behind these recommendations. The MEDLINE, PubMed and SCIELO databases were searched for the following MeSH terms: central venous

  10. Heller Myotomy Versus Heller Myotomy With Dor Fundoplication for Achalasia

    Science.gov (United States)

    Richards, William O.; Torquati, Alfonso; Holzman, Michael D.; Khaitan, Leena; Byrne, Daniel; Lutfi, Rami; Sharp, Kenneth W.

    2004-01-01

    Objective: We sought to determine the impact of the addition of Dor fundoplication on the incidence of postoperative gastroesophageal reflux (GER) after Heller myotomy. Summary Background Data: Based only on case series, many surgeons believe that an antireflux procedure should be added to the Heller myotomy. However, no prospective randomized data support this approach. Patients and Methods: In this prospective, randomized, double-blind, institutional review board-approved clinical trial, patients with achalasia were assigned to undergo Heller myotomy or Heller myotomy plus Dor fundoplication. Patients were studied via 24-hour pH study and manometry at 6 months postoperatively. Pathologic GER was defined as distal esophageal time acid exposure time greater than 4.2% per 24-hour period. The outcome variables were analyzed on an intention-to-treat basis. Results: Forty-three patients were enrolled. There were no differences in the baseline characteristics between study groups. Pathologic GER occurred in 10 of 21 patients (47.6%) after Heller and in 2 of 22 patients (9.1%) after Heller plus Dor (P = 0.005). Heller plus Dor was associated with a significant reduction in the risk of GER (relative risk 0.11; 95% confidence interval 0.02–0.59; P = 0.01). Median distal esophageal acid exposure time was lower in the Heller plus Dor (0.4%; range, 0–16.7) compared with the Heller group (4.9%; range, 0.1–43.6; P = 0.001). No significant difference in surgical outcome between the 2 techniques with respect to postoperative lower-esophageal sphincter pressure or postoperative dysphagia score was observed. Conclusions: Heller Myotomy plus Dor Fundoplication was superior to Heller myotomy alone in regard to the incidence of postoperative GER. PMID:15319712

  11. Ooforectomia videoassistida por acesso pré-femural em targaruga-de-ouvido-vermelho (Trachemys scripta elegans Coelioscopic-assisted prefemoral oophorectomy in red-eared slider (Trachemys scripta elegans

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Alexandre Pessoa

    2008-07-01

    Full Text Available Nas intervenções cirúrgicas em quelônios, o acesso à cavidade celomática é geralmente feito através do plastrão, por meio da remoção dos escudos córneos e placas ósseas ventrais com o auxílio de serras (osteotomia. Este acesso mostra-se desvantajoso em função do maior tempo cirúrgico e da intervenção ser bastante traumática e dolorosa para o paciente. Neste trabalho é descrita a técnica cirúrgica de acesso à cavidade celomática (celiotomia pela fossa pré-femural, permitindo a localização e a tração dos folículos ovarianos por endoscopia e a aplicação de "hemoclips" para a oclusão dos vasos sanguíneos seccionados. O tempo operatório foi reduzido em aproximadamente três horas, em relação à técnica tradicional. Conclui-se que a técnica descrita apresenta vantagens, pois o tempo despendido para o acesso à cavidade celomática, remoção dos folículos e dos ovários, e o retorno anestésico foram sensivelmente diminuídos, havendo recuperação rápida do paciente e retorno às suas atividades normais, o que demonstra ter havido redução considerável na resposta dolorosa pós-cirúrgica.The usual surgical technique for accessing the coelomic cavity of chelonians through the horny shields and bone plates of plastron by using a Dremel machine (plastron osteotomy is considered slow, traumatic, and very painful for the patient. In this paper a technique of coelioscopic-assisted prefemoral oophorectomy is described in red-eared slider. The time spent on accessing the coelomic cavity, removal of the follicles and ovaries, and anesthetic recovery was markedly decreased (three hours less in comparison with the traditional technique. The rapid return of the patient to normal activity demonstrates an important reduction in pain at post-surgical recovery. The extra cost resulting of the use of endoscopy and a specialized veterinarian service is clearly justified by the positive results described above.

  12. Nova técnica para treinamento em acessos vasculares guiados por ultrassom utilizando modelo de tecido animal New technique for ultrasound-guided vascular access training using an animal tissue model

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Robson Barbosa de Miranda

    2012-03-01

    Full Text Available A ultrassonografia Doppler deixou de ter seu uso apenas como método diagnóstico e vem galgando espaço nos procedimentos terapêuticos. Com maior aplicabilidade e uso de cateteres venosos centrais e procedimentos guiados por ultrassom, há preocupação com a melhora da eficácia e segurança durante o procedimento, assim como com a diminuição das potenciais complicações. Para isso, o treinamento da técnica em modelos (phantoms é desejável. Os modelos industrializados para treinamento em acesso vascular guiado por ultrassom são caros e não reproduzem adequadamente a ecotextura e a densidade dos tecidos humanos. Na tentativa de treinar e aprimorar os profissionais para o uso do ultrassom em procedimentos de acessos vasculares, desenvolveu-se um modelo animal de baixo custo, fácil confecção e excelente aplicabilidade.Duplex ultrasonography has not been used only as a noninvasive diagnostic method. Recently it has been applied for therapeutic procedures. Due to the increasing use and applicability of central venous catheters and eco-guided vascular procedures, there are concerns about improving results regarding accuracy and safety, reducing complication rates during those procedures. It would be desirable that training was accomplished using phantoms before actual procedures in human subjects. Industrialized phantoms are expensive and they do not reproduce human's ecographic density and texture. In order to train and improve ultrasound guided vascular access, we have developed a cheap animal tissue model, which is of easy preparation and applicability.

  13. Molecular characterisation and similarity relationships among iranian basil (Ocimum basilicum L. accessions using inter simple sequence repeat markers Caracterização molecular de acessos de Ocimum basilicum L. por meio de marcadores ISSR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mohammad Aghaei

    2012-06-01

    . Trinta e oito alelos foram identificados utilizando-se 12 locos ISSR. O número de alelos por lócus variou de 1 a 5 com uma média de 3,17. O máximo número de alelos foi observado em A7; 818; 825 e 849 locos, e seus tamanhos variaram de 300 a 2500 bp. Uma matriz de similaridade baseada no coeficiente de Jaccard para todas as 50 acessos obteve valores de 1,00-0,60. A máxima similaridade (1.00 foi observada nos acessos "Urmia" e "Shahr-e-Rey II" assim como entre os acessos "Urmia" e "Qazvin II". A menor similaridade (0,60 foi observada entre os acessos "Tuyserkan I" e "Gom II". O algoritmo de análise de agrupamentos foi o método da distância média usando a média aritmética (UPGMA que classificou os acessos estudadas em três distintos grupos. Todos os acessos do manjericão com exceção de "Babol III", "Ahvaz II", "Yazd II" e "Ardebil I", foram localizadas nos grupos I e II. A cor da folha foi uma característica específica que influenciou o agrupamento dos acessos do Manjericão Iraniano. Devido a esta relação, os resultados da análise de coordenada principal (PCoA aproximadamente corresponde à aquela obtida pela análise de agrupamentos. Os resultados revelam que a distribuição geográfica dos genótipos não pode ser usada como base para parentais cruzados com alta heterosis e, portanto devem ser conduzidos estudos genéticos para tais fins.

  14. Variabilidade genética de acessos de pitaya com diferentes níveis de produção por meio de marcadores RAPD Pitaya accesses genetic variability with different pruduction levels through RAPD markers

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Keize Pereira Junqueira

    2010-09-01

    Full Text Available A espécie de pitaya mais cultivada atualmente é Hylocereus undatus, a pitaya-vermelha-de-polpa-branca. Colômbia e México são os principais produtores mundiais e, devido à sua rusticidade, a pitaya é considerada uma alternativa potencialmente viável também para o aproveitamento de solos pedregosos, arenosos e maciços rochosos. Apesar da crescente demanda, ainda não há uma cultivar lançada no mercado que atenda às necessidades climáticas de produção e às exigências do consumidor brasileiro. O presente trabalho é parte do programa de seleção e melhoramento da pitaya CPAC PY-01 da Embrapa Cerrados. Objetivou-se realizar o estudo da variabilidade genética de 16 acessos de pitayas mantidos na coleção de germoplasma da Embrapa Cerrados, apresentando diferentes características fenotípicas relacionadas especialmente à produção, por meio de marcadores moleculares RAPD (Random Amplified Polymorphic DNA. O DNA genômico de cada acesso foi extraído, e onze iniciadores decâmeros foram utilizados para a obtenção de marcadores moleculares RAPD, que foram convertidos em matriz de dados binários, a partir da qual foram estimadas as distâncias genéticas entre os acessos e realizadas análises de agrupamento e de dispersão gráfica. Foram obtidos 111 marcadores RAPD, perfazendo uma média de 10,1 marcadores por primer, dos quais 45 (40,54% foram polimórficos. As distâncias genéticas entre os 16 acessos variaram entre 0,006 e 0,148. As maiores distâncias genéticas foram obtidas entre os acessos "52" e "61", sendo que, em 2007, o primeiro produziu mais de 25 frutos, e o segundo, nenhum. Assim, deduz-se que, nesse caso, a próvável causa da variação seja genotípica. As menores distâncias genéticas foram constatadas entre os acessos "63"e "55" e entre "19"e "59". Os dois grupos apresentaram valores de produção próximos. Os marcadores moleculares RAPD mostraram que, mesmo dentro da mesma espécie, há variabilidade gen

  15. Divergência genética entre acessos e cultivares de mamoneira por meio de estatística multivariada Genetic divergence on castor bean accesses and cultivars through multivariate analysis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauro Nóbrega da Costa

    2006-11-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi avaliar a divergência genética entre acessos e cultivares de mamoneira (Ricinus communis L. e utilizá-la como critério na escolha de genitores que viabilizem, a partir de hibridações, a formação de populações segregantes. Os tratamentos foram representados pelos acessos BRA 4871, BRA 2968, BRA 5550 e BRA 7722 Papo-de-gia, e as cultivares BRS 188 Paraguaçu, BRS 149 Nordestina, IAC-80, Mirante-10 e Pernambucana Melhorada. As características analisadas foram: início do florescimento (FR, número de racemos por planta (NRP, comprimento efetivo do racemo primário (CR, altura de planta (AP, potencial produtivo (PP e teor de óleo nas sementes (TO. A divergência genética foi estimada por meio de estatística multivariada, com base em variáveis canônicas e análise de agrupamento, tendo-se empregado a distância euclidiana média. Houve a formação de dois grupos: o grupo I formado por oito genótipos e o grupo II por apenas um genótipo, a cultivar Mirante-10. Apesar de a cultivar Mirante-10 ter sido a mais divergente, não deve ser recomendada para hibridação, por sua baixa média de desempenho. As demais cultivares também apresentam restrições para hibridação, por serem bastante similares. As variáveis que mais contribuíram para a divergência genética foram FR, AP, TO e CR.This work aimed to evaluate genetic divergence among castor bean (Ricinus communis L. cultivars, in order to enable the choice of parents which make the formation of segregating populations possible. Accesses BRA 4871, BRA 2968, BRA 5550 and BRA 7722 Papo-de-gia, and cultivars BRS 188 Paraguaçu, BRS 149 Nordestina, IAC-80, Mirante-10 and Pernambucana Melhorada were evaluated. Characteristics analyzed were: days to flowering, number of racemes per plant, length of pistillate region of main raceme, plant height, potential yield, and seed oil content. The genetic divergence among accesses and cultivars was studied by

  16. Cirurgia por orifícios naturais transcolônica: acesso NOTES peri-retal (PNA para excisão mesoretal total Transcolonic natural orifice surgery: peri-rectal NOTES access (PNA for total mesorectal excision

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Zorron

    2010-03-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Cirurgia por orifícios naturais tem sido recentemente aplicada em series clínicas para cirurgia abdominal. Apesar de potenciais vantagens do acesso NOTES transcolônico para doenças colorretais, este ainda não havia sido utilizado clinicamente. O presente trabalho descreve a primeira aplicação bem-sucedida de NOTES transcolônico da literatura, em uma nova abordagem de excisão mesoretal total (TME para cancer de reto. MÉTODOS: Foi obtida aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa para cirurgias por orifícios naturais, e o paciente assinou termo de consentimento informado. Em um paciente de 54 anos portador de adenocarcinoma de reto, o procedimento de retossigmoidectomia e linfadenectomia, com excisão mesoretal total foi realizada utilizando um acesso posterior transcolônico pouco acima da borda anal. A dissecção mesorretal foi conseguida utilizando um colonoscópio flexível e instrumentos endoscópicos, com assistência laparoscópica. O espécime foi retirado via transanal, e anastomose foi transorificial, com estoma proximal de proteção. RESULTADOS: O tempo operatório foi de 350 min, não ocorrendo complicações operatórias. A evolução pós-operatória foi favorável, e o paciente recebeu alta no sexto dia de pós-operatório com dieta plena. CONCLUSÃO: Este primeiro relato bem sucedido de cirurgia NOTES transcolônica traz potencialmente novas fronteiras de aplicações clínicas na cirurgia minimamente invasiva. O tratamento de doenças colorretais utilizando o novo acesso flexível PNA (Perirectal NOTES Access é uma promissora nova abordagem, paralelamente à laparoscopia e cirurgia aberta, para melhoria do tratamento dos pacientes.OBJECTIVES: Clinical natural orifice surgery has been applied for abdominal surgery in recent years. Despite potential advantages of transcolonic NOTES for colorectal diseases, it was since now not yet clinically applied. The study describes the first successful human

  17. Identificação de duplicidades de acessos de feijão por meio de técnicas multivariadas Identification of repetitive bean samples using multivariate analysis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jaime Roberto Fonseca

    1999-03-01

    Full Text Available Este trabalho objetivou testar as técnicas de análise multivariada e da medida de divergência genética representada pela distância generalizada de Mahalanobis na seleção de descritores e na identificação de duplicidades de acessos de feijão (Phaseolus vulgaris L.. Cinqüenta acessos do Banco Ativo de Germoplasma (BAG-Feijão, da Embrapa - Centro Nacional de Pesquisa de Arroz e Feijão (CNPAF, foram avaliados em junho de 1993, utilizando-se delineamento experimental em blocos casualizados, com duas repetições. Dez descritores com características quantitativas e fenológicas foram analisados por meio de variáveis canônicas e distância de Mahalanobis. Todos os caracteres foram importantes na descrição do germoplasma. A técnica de agrupamento pela distância generalizada de Mahalanobis mostrou-se viável e eficaz na identificação de duplicidades do feijoeiro, podendo ser utilizada rotineiramente no Banco de Germoplasma.Fifty bean (Phaseolus vulgaris L. samples from the Active Germplasm Bank of Embrapa - Centro Nacional de Pesquisa de Arroz e Feijão (CNPAF, Goiânia, GO, Brazil, were studied using multivariable techniques to screen descriptors for characterization, to measure genetic diversity and to group samples, looking for repetitive access identification. Germplasm evaluation was carried out in June 1993, using the randomized block design with two replications. Ten quantitative and phenologic descriptors were used for characterization and analysed by canonic variables and Mahalanobis distance techniques. There were no redundant characters and all descriptors were important for sample description. The grouping technique using the diversity genetic measures through the Mahalanobis generalized distance showed to be efficient and viable for identification of repetitive samples, being an appropriate procedure to be used in genebanks.

  18. Fatores associados ao acesso anterior à gestação a serviços de saúde por adolescentes gestantes Factores asociados con el acceso anterior a la gestación a los servicios de salud por adolescentes gestantes Factors associated with access to health services prior to pregnancy by pregnant adolescents

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ingrid Espejo Carvacho

    2008-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar os fatores determinantes do acesso de adolescentes gestantes a serviços de atenção primária à saúde, anterior à ocorrência da gestação. MÉTODOS: Estudo transversal baseado em referencial teórico. O acesso a serviços foi analisado em cinco dimensões: geográfico, econômico, administrativo, psicossocial e de informação. Participaram 200 adolescentes primigestas (10 a 19 anos atendidas em uma unidade básica de saúde do município de Indaiatuba (SP, em 2003. Um questionário com perguntas abertas e fechadas referentes ao acesso ao último serviço de saúde utilizado, anterior à gestação, foi aplicado às participantes no momento de sua primeira consulta de pré-natal. Os dados foram analisados por meio do teste de qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e por regressão logística múltipla, considerando as cinco dimensões de acesso. RESULTADOS: Mais da metade (63,7% das adolescentes utilizou algum serviço de saúde para consulta ginecológica. Entre as que nunca consultaram um ginecologista, as justificativas dadas foram falta de informação (43,8% ou sentimento de medo ou vergonha (37,0%. A principal dificuldade de acesso ao serviço esteve relacionada a barreiras psicossociais, identificadas por 77,0% das adolescentes. CONCLUSÕES: Entre as barreiras de acesso ao serviço de saúde, foram significativas apenas as psicossociais. São necessárias novas estratégias para facilitar o acesso ao serviço de saúde às adolescentes, incluindo ações que diminuam as barreiras de gênero e que se considerem suas características sociodemográficas e o vínculo com seus parceiros.OBJETIVO: Analizar los factores determinantes del acceso de adolescentes gestantes a los servicios de atención primaria a la salud, anterior a la ocurrencia de la gestación. MÉTODOS: Se efectuó estudio transversal basado en referencial teórico. El acceso a servicios fue analizado en cinco dimensiones: geográfico, econ

  19. Consumo, acesso e sociabilidade

    OpenAIRE

    Canclini, Nestor García; Universidad Autónoma Metropolitana

    2010-01-01

    Este artigo é uma adaptação, feita pelo autor, da palestra de abertura que iria realizar no 3º Encontro ESPM de Comunicação e Marketing – participação impossibilitada pela epidemia globalizada.   Entendendo o consumo como um cenário de disputas entre as determinações da esfera da produção e os diferentes modos de apropriação social dos bens e serviços, o autor argumenta que as transformações na produção cultural e no acesso à cultura trazidas pela industrialização, globalização e digitalizaçã...

  20. Ligações perigosas: indústria farmacêutica, associações de pacientes e as batalhas judiciais por acesso a medicamentos Dangerous liaisons: the pharmaceutical industry, patients associations and the legal battles for access to medicines

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jussara Calmon Reis de Souza Soares

    2012-01-01

    Full Text Available O presente trabalho busca trazer novos elementos para o debate sobre a judicialização da saúde e sobre o acesso a medicamentos. Parte-se de um breve panorama do setor farmacêutico, seguido de um levantamento bibliográfico sobre demandas judiciais por medicamentos no Brasil, para fundamentar uma reflexão sobre as ligações entre a indústria farmacêutica e as associações de pacientes, que podem estar interferindo no processo. Tais ligações resultam das novas estratégias de expansão do mercado pelo setor farmacêutico, e podem agravar o panorama da saúde brasileira em relação ao uso crítico e responsável dos medicamentos. A necessidade de desmercantilização da saúde é incluída nesse debate.The main objective of this paper is to contribute to the debate on the legal claims for pharmaceutical drugs in Brazil, as part of the struggle for access to these products. A brief discussion about the pharma industry is made, followed by the state-of-the-art of the so-called process of "health judicialization". These are the basis for the reflections on the relationships between the corporations and patients' associations, which are part of the strategies used by the pharma industry in order to expand the market. These liaisons may be influencing the augmentation of court requests, thus damaging the responsible drug use. The role of commodification of healthcare is discussed.

  1. A Conversation with Adam Heller

    OpenAIRE

    Heller, A; Cairns, EJ

    2015-01-01

    © 2015 by Annual Reviews. All rights reserved. Adam Heller, Ernest Cockrell Sr. Chair in Engineering Emeritus of the John J. McKetta Department of Chemical Engineering at The University of Texas at Austin, recalls his childhood in the Holocaust and his contributions to science and technology that earned him the US National Medal of Technology and Innovation in a conversation with Elton J. Cairns, Professor of Chemical and Biomolecular Engineering at the University of California, Berkeley. Dr....

  2. A Conversation with Adam Heller.

    Science.gov (United States)

    Heller, Adam; Cairns, Elton J

    2015-01-01

    Adam Heller, Ernest Cockrell Sr. Chair in Engineering Emeritus of the John J. McKetta Department of Chemical Engineering at The University of Texas at Austin, recalls his childhood in the Holocaust and his contributions to science and technology that earned him the US National Medal of Technology and Innovation in a conversation with Elton J. Cairns, Professor of Chemical and Biomolecular Engineering at the University of California, Berkeley. Dr. Heller, born in 1933, describes the enslavement of his father by Hungarians in 1942; the confiscation of his family's home, business, and all its belongings in 1944; and his incarceration in a brick factory with 18,000 Jews who were shipped by the Hungarians to be gassed by Germans in Auschwitz. Dr. Heller and his immediate family survived the Holocaust and arrived in Israel in 1945. He studied under Ernst David Bergmann at the Hebrew University, and then worked at Bell Laboratories and GTE Laboratories, where he headed Bell Lab's Electronic Materials Research Department. At GTE Laboratories, he built in 1966 the first neodymium liquid lasers and in 1973 with Jim Auborn conceived and engineered the lithium thionyl chloride battery, one of the first to be manufactured lithium batteries, which is still in use. After joining the faculty of engineering of The University of Texas at Austin, he cofounded with his son Ephraim Heller TheraSense, now a major part of Abbott Diabetes Care, which produced a microcoulometer that made the monitoring of glucose painless by accurately measuring the blood glucose concentration in 300 nL of blood. He also describes the electrical wiring of enzymes, the basis for Abbott's state-of-the-art continuous glucose monitoring system. He discusses his perspective of reducing the risk of catastrophic global warming in a wealth-accumulating, more-energy-consuming world and provides advice for students entering careers in science or engineering.

  3. Consumo, acesso e sociabilidade

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nestor García Canclini

    2010-01-01

    Full Text Available Este artigo é uma adaptação, feita pelo autor, da palestra de abertura que iria realizar no 3º Encontro ESPM de Comunicação e Marketing – participação impossibilitada pela epidemia globalizada.   Entendendo o consumo como um cenário de disputas entre as determinações da esfera da produção e os diferentes modos de apropriação social dos bens e serviços, o autor argumenta que as transformações na produção cultural e no acesso à cultura trazidas pela industrialização, globalização e digitalização, se mostram mais claramente no comportamento dos jovens. Tomando como laboratório a Cidade do México durante o período mais agudo de quarentena, Canclini reflete sobre o papel da escola diante dos meios de comunicação, as políticas públicas de inclusão digital e a importância da sociabilidade em nossas vidas.

  4. Revisiting Regression in Autism: Heller's "Dementia Infantilis"

    Science.gov (United States)

    Westphal, Alexander; Schelinski, Stefanie; Volkmar, Fred; Pelphrey, Kevin

    2013-01-01

    Theodor Heller first described a severe regression of adaptive function in normally developing children, something he termed dementia infantilis, over one 100 years ago. Dementia infantilis is most closely related to the modern diagnosis, childhood disintegrative disorder. We translate Heller's paper, Uber Dementia Infantilis, and discuss…

  5. Acesso aos serviços de urgência e internação hospitalar por crianças de 0 a 2 anos residentes em Juiz de Fora – MG

    OpenAIRE

    Toledo, Luana Vieira

    2014-01-01

    O acesso aos serviços de saúde tem sido objeto de grande interesse na área da saúde coletiva, na qual diversos autores adotam diferentes conceitos para o tema, envolvendo aspectos relacionados aos serviços, aos usuários e a interação entre eles. Nesta pesquisa, com o objetivo de identificar como ocorre o acesso das crianças menores de 2 anos do município de Juiz de Fora aos serviços de urgência e internação hospitalar, utilizou-se como base a reflexão teórica de Mcintyre, Thiede e Birch (2009...

  6. Caracterização da diversidade genética entre acessos crioulos de feijão (Phaseolus vulgaris L. coletados em Santa Catarina por marcadores RAPD Characterization of the genetic diversity of landraces of common bean (Phaseolus vulgaris L. collected in Santa Catarina State by RAPD markers

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Márcio Fonseca de Carvalho

    2008-09-01

    Full Text Available O conhecimento da diversidade genética, por meio da dissimilaridade entre os genótipos, permite a organização, a amostragem e a utilização eficiente do germoplasma em programas de melhoramento genético. O objetivo deste trabalho foi estimar a dissimilaridade entre acessos crioulos de feijão coletados no Estado de Santa Catarina, integrantes do banco ativo de germoplasma de feijão da UDESC e de três cultivares comerciais ("Pérola", "SCS 202-Guará" e "BRS Valente", por meio de marcadores moleculares RAPD. Foram utilizados 21 iniciadores decâmeros que permitiram a visualização de 96 bandas, sendo que 41 (42,7% apresentaram polimorfismo entre os acessos estudados, resultando em bandas entre 650 e 2000pb. A dissimilaridade foi calculada utilizando-se o coeficiente de Sorensen-Dice e o agrupamento foi realizado pelo método UPGMA. Os acessos foram separados em dois grupos principais, com dissimilaridade relativamente alta, quando comparada com a dissimilaridade observada dentro de cada grupo. Os dois grupos formados indicam os centros de domesticação, Mesoamericano ou Andino, dos acessos analisados. A dissimilaridade entre as cultivares avaliadas ("SCS 202-Guará", "BRS Valente" e "Pérola" é baixa (0,15, se comparada com a dissimilaridade entre os demais acessos do banco de germoplasma (0,65. A menor dissimilaridade entre os acessos estudados (BAF63 e BAF04 foi de 0,02. A inexistência de acessos repetidos reforça a necessidade de novas coletas de germoplasma, o que resultará em um banco de germoplasma de feijão mais representativo da variabilidade genética remanescente em Santa Catarina.The knowledge of the genetic diversity through the divergence among the genotypes allows the organization of the germplasm, sampling and efficient utilization in breeding programs. The objective of this study was to analyze the dissimilarity among germplasm collected in Santa Catarina State, stored in UDESC germplasm active bank of common bean

  7. Bulectomia bilateral por cirurgia torácica vídeo-assistida uniportal combinada com acesso contralateral ao mediastino anterior Bilateral bullectomy through uniportal video-assisted thoracoscopic surgery combined with contralateral access to the anterior mediastinum

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nan Song

    2013-02-01

    Full Text Available OBJETIVO: A cirurgia torácica vídeo-assistida (CTVA tem sido uma intervenção de escolha para o tratamento de pneumotórax espontâneo (PS com bolha pulmonar. Nosso objetivo foi apresentar uma abordagem de CTVA uniportal unilateral para bulectomia bilateral e avaliar sua eficácia terapêutica. MÉTODOS: Entre maio de 2011 e janeiro de 2012, cinco pacientes foram submetidos a bulectomia bilateral por essa abordagem. Todos apresentavam PS bilateral. A TCAR pré-operatória mostrou que todos os pacientes tinham bolhas bilaterais no pulmão apical. As indicações cirúrgicas, os procedimentos de operação e os desfechos foram revisados. RESULTADOS: Todos os pacientes foram submetidos com sucesso a essa abordagem para bulectomia bilateral, sem complicações intraoperatórias. A mediana de tempo para a retirada do dreno torácico foi de 4,2 dias, e a mediana do tempo de hospitalização no pós-operatório foi de 5,2 dias. A mediana de seguimento pós-operatório foi de 11,2 meses. Um paciente teve recidiva de PE do lado esquerdo três semanas após a cirurgia e foi submetido a abrasão pleural. CONCLUSÕES: A bulectomia bilateral utilizando CTVA uniportal combinada com acesso contralateral ao mediastino anterior é tecnicamente confiável e promove desfechos favoráveis para pacientes com PS que desenvolvem bolhas bilaterais no pulmão apical. Entretanto, para a realização desse procedimento cirúrgico, são necessários cirurgiões com experiência em CTVA, instrumentos toracoscópicos longos, entre outras exigências.OBJECTIVE: Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS has been a surgical intervention of choice for the treatment of spontaneous pneumothorax (SP with lung bulla. Our objective was to introduce a uniportal VATS approach for simultaneous bilateral bullectomy and to evaluate its therapeutic efficacy. METHODS: Between May of 2011 and January of 2012, five patients underwent bilateral bullectomy conducted using this approach. All

  8. Acesso a cargos de autoridade: e a mulher, como vai? Um estudo sobre segregação ocupaciopnal por gênero na região metropolitana de Belo Horizonte

    OpenAIRE

    Sirlei Lopes Bastos

    2010-01-01

    A presente tese concerne o exame dos determinantes do acesso a cargos de autoridade para homens e mulheres alocados no mercado de trabalho na Região Metropolitana de Belo Horizonte a partir das abordagens da teoria do capital humano, teorias do mercado segmentado, estruturalistas e abordagens sociológicas e feministas de gênero e do patriarcado. As abordagens utilizadas oferecem suporte para as seguintes questões de pesquisa: a) O que determina a posição de homens e mulheres, comparativamente...

  9. The calibrated laparoscopic Heller myotomy with fundoplication.

    Science.gov (United States)

    Di Martino, Natale; Marano, Luigi; Torelli, Francesco; Schettino, Michele; Porfidia, Raffaele; Reda, Gianmarco; Grassia, Michele; Petrillo, Marianna; Braccio, Bartolomeo

    2013-01-01

    Esophageal achalasia is the most common primary esophageal motor disorder. Laparoscopic Heller's myotomy combined with fundoplication represents the treatment of choice for this disease, achieving good results in about 90% of patients. However, about 10% of treated patients refer persistent or recurrent dysphagia. Many Authors showed that this failure rate is related to inadequate myotomy. To verify, from experimental to clinical study, the modifications induced by Heller's myotomy of the esophago- gastric junction on LES pressure (LES-P profile, using a computerized manometric system. From 2002 to 2010 105 patients with achalasia underwent laparoscopic calibrated Heller myotomy followed by antireflux surgery. The calibrated Heller myotomy was extended for at least 2.5 cm on the esophagus and for 3 cm on the gastric side. Each step was evaluated by intraoperative manometry. Moreover, intraoperative manometry and endoscopy were used to calibrate the fundoplication. The preoperative mean LES-P was 37.73 ± 12.21. After esophageal and gastric myotomy the mean pressure drop was 21.3% and 91.9%, respectively. No mortality was reported. Laparoscopic calibrated Heller myotomy with fundoplication achieves a good outcome in the surgical treatment of achalasia. The use of intraoperative manometry enables an adequate calibration of myotomy, being effective in the evaluation of the complete pressure drop, avoiding too long esophageal myotomy and, especially, too short gastric myotomy, that may be the cause of surgical failure.

  10. Reoperative Heller myotomy: more pain, less gain.

    Science.gov (United States)

    Wood, Thomas W; Ross, Sharona B; Ryan, Carrie E; Bowman, Ty A; Jacobi, Benjamin L; Konstantinidis, Michael G; Rosemurgy, Alexander S

    2015-06-01

    Heller myotomy provides durable and effective treatment of achalasia. Due to recurrence or persistence of symptoms, a small subset of patients seeks reoperation. This study was undertaken to determine if reoperative Heller myotomy provides salutary amelioration of symptoms. 609 patients undergoing laparoscopic Heller myotomy between 1992 to 2013 were prospectively followed; 38 underwent reoperative myotomy. Patients graded their symptom frequency and severity before and after myotomy on a Likert scale. Median data are reported. Patients undergoing reoperative myotomy, when compared to those undergoing their first myotomy, experienced a higher conversion rate to an "open" myotomy (8% vs 1%, P myotomy led to improvement in symptoms, but the magnitude of improvement in symptoms (e.g., dysphagia, choking, and coughing) was less than for patients undergoing their first myotomy (all P Heller myotomy were less likely to report symptoms occurring once per month or less (83% vs 56%, P myotomy note improvement in symptoms, although to a lesser extent than patients undergoing their first myotomy. Patients undergoing reoperative Heller myotomy can expect to experience less improvement of symptoms, denoting the importance of the first myotomy.

  11. Laparoscopic Heller Myotomy for Achalasia Technical Aspects.

    Science.gov (United States)

    Schlottmann, Francisco; Allaix, Marco E; Patti, Marco G

    2018-04-01

    Esophageal achalasia is a primary esophageal motility disorder defined by the lack of esophageal peristalsis, and by a lower esophageal sphincter that fails to relax in response to swallowing. Patients' symptoms include dysphagia, regurgitation, aspiration, heartburn, and chest pain. Achalasia is a chronic condition without cure, and treatment options are aimed at providing symptomatic relief, improving esophageal emptying, and preventing the development of megaesophagus. Presently, a laparoscopic Heller myotomy with a partial fundoplication is considered the best treatment modality. A properly executed operation is key for the success of a laparoscopic Heller myotomy.

  12. Equidade e qualidade na educação superior no Brasil: o acesso por meio da educação a distância = Equity and quality in higher education in Brazil: access through distance education

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Netto, Carla

    2011-01-01

    Full Text Available Nos últimos anos a Educação a Distância vem adquirindo reconhecimento como uma modalidade de educação apropriada para o alcance de metas de políticas públicas. Através da Universidade Aberta do Brasil (UAB, o Ministério da Educação (MEC, desde 2005, vem ofertando milhares de vagas em cursos de nível superior gratuitos, através de instituições públicas de Ensino Superior, apoiadas em polos presenciais municipais. Este artigo tem como objetivo propor uma discussão sobre a formação qualificada na educação superior. Aborda que o conceito de qualidade de ensino deve estar presente nos debates, fóruns e seminários, não somente de representantes da educação, mas também com a participação da sociedade civil organizada, para que sejam definidas políticas públicas que avancem no desenvolvimento e privilegiem o bem estar humano. O entendimento é de que a qualidade da educação superior dar-se-á a partir de processos acadêmicos equitativos e que o papel da universidade é promover o acesso e o conhecimento para a melhoria do desenvolvimento humano, social, econômico e ambiental. Fez parte da investigação estudos sobre qualidade e equidade, que são termos balizadores para a constituição de uma educação superior responsável e comprometida com o desenvolvimento humano e social. A interpretação dos resultados da pesquisa indica que essas iniciativas do governo federal buscam melhorar a qualidade da Educação Básica no Brasil e promover a igualdade de oportunidades, tendo como aliada a Educação a Distância, levando o ensino a regiões pouco acessíveis, abrangendo uma camada da população que tem dificuldade de acesso à formação universitária

  13. Transcervical heller myotomy using flexible endoscopy.

    Science.gov (United States)

    Spaun, Georg O; Dunst, Christy M; Arnold, Brittany N; Martinec, Danny V; Cassera, Maria A; Swanström, Lee L

    2010-12-01

    Esophageal achalasia is most commonly treated by laparoscopic myotomy. Transesophageal approaches using flexible endoscopy have recently been described. We hypothesized that using techniques and flexible instruments from our NOTES experience through a small cervical incision would be a safer and less traumatic route for esophageal myotomy. The purpose of this study was to evaluate the feasibility, safety, and success rate of using flexible endoscopes to perform anterior or posterior Heller myotomy via a transcervical approach. This animal (porcine) and human cadaver study was conducted at the Legacy Research and Technology Center. Mediastinal operations on ten live, anesthetized pigs and two human cadavers were performed using standard flexible endoscopes through a small incision at the supra-sternal notch. The esophagus was dissected to the phreno-esophageal junction using balloon dilatation in the peri-esophageal space followed by either anterior or posterior distal esophageal myotomy. Success rate was recorded of esophageal dissection to the diaphragm and proximal stomach, anterior and posterior myotomy, perforation, and complication rates. Dissection of the esophagus to the diaphragm and performing esophageal myotomy was achieved in 100% of attempts. Posterior Heller myotomy was always extendable onto the gastric wall, while anterior gastric extension of the myotomy was found to be more difficult (4/4 and 2/8, respectively; P = 0.061). Heller myotomy through a small cervical incision using flexible endoscopes is feasible. A complete Heller myotomy was performed with a higher success rate posteriorly possibly due to less anatomic interference.

  14. Meios de acesso à literatura para pessoas com cegueira: Braille ou Áudio-livro?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vivian Santos

    2016-08-01

    Full Text Available O acesso à literatura por pessoas cegas vem acontecendo, prioritariamente, através do sistema braille. Devido ao avanço e a popularização da tecnologia, tem ocorrido uma procura maior pela literatura em áudio em nosso país. Dessa forma, o estudo surgiu do questionamento de como o acesso à literatura por pessoas cegas vem ocorrendo, tendo como objetivo analisar as implicações do uso desses meios de acesso por pessoas cegas. O instrumento de coleta de dados consistiu em um roteiro de entrevista semiestruturado, que foi aplicado a cinco pessoas cegas. Estas, por sua vez, foram gravadas e transcritas, com os dados agrupados por blocos temáticos, em tabelas e gráficos, para análise qualitativa e quantitativa. Os resultados indicaram que os sujeitos mais velhos, não dão preferência por nenhum dos meios, pois de acordo com os mesmos, ambos têm suas vantagens e desvantagens. Já os sujeitos mais jovens, revelaram preferência pelo áudio e pelo braille. Conclui-se que, ambos os meios de acesso estudados possuem suas implicações positivas e negativas, de tal forma que as pessoas cegas tendem a optar por ambos, mas apesar disso, em termos de preferência, o braille prevalece drasticamente.

  15. Rooting induction of different Lavandula angustifolia accessions by auxin applicationIndução de enraizamento em diferentes acessos de Lavandula angustifolia por meio de aplicação de auxina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudine Maria de Bona

    2012-04-01

    úmero de raízes (RN e comprimento da maior raiz (RL foram avaliados. Os diferentes acessos apresentaram diferentes respostas à aplicação de AIB, que não influenciou no enraizamento de G1, G2 e G7; foi benéfica para G3 até 700 mg L-1; benéfica para G4 e G6; e prejudicial para G5 e G8; a mesma dose de AIB que promoveu melhor enraizamento em G3 (700 mg L-1 foi tóxica para G5; 1500 mg L-1 de AIB promoveu melhor enraizamento, maior número e comprimento de raízes em G6 mas foi completamente e significativamente prejudicial para G8. G1 e G3 apresentaram altas taxas de enraizamento, apesar da L. angustifolia ser considerada espécie de difícil enraizamento. G4, G5 e G6, todavia, apresentaram enraizamento deficiente quando comparados aos outros genótipos. A necessidade de aplicação de auxina e a dose adequada não podem ser generalizadas para diferentes acessos de L. angustifolia. O uso de auxinas deve ser incentivado quando o genótipo é de difícil enraizamento e a dose deve ser ajustada para o genótipo de interesse.

  16. [Laparoscopic Heller myotomy for esophageal achalasia].

    Science.gov (United States)

    Ibáñez, Luis; Butte, Jean Michel; Pimentel, Fernando; Escalona, Alex; Pérez, Gustavo; Crovari, Fernando; Guzmán, Sergio; Llanos, Osvaldo

    2007-04-01

    Achalasia is characterized by an incomplete relaxation of the lower esophageal sphincter. The best treatment is surgical and the laparoscopic approach may have good results. To assess the results of laparoscopic Heller myotomy among patients with achalasia. Prospective study of patients subjected to a laparoscopic Heller myotomy between 1995 and 2004. Clinical features, early and late operative results were assessed. Twenty seven patients aged 12 to 74 years (12 females) were operated. All had disphagia lasting for a mean of 32 months. Mean lower esophageal sphincter pressure ranged from 18 to 85 mmHg. Eight patients received other treatments prior to surgery but symptoms persisted or reappeared. The preoperative clinical score was 7. No patient died and no procedure had to be converted to open surgery. In a follow up of 21 to 131 months, all patients are satisfied with the surgical results and the postoperative clinical score is 1. Only one patient with a mega esophagus maintained a clinical score of six. In this series of patients, laparoscopic Heller myotomy was an effective and safe treatment for esophageal achalasia.

  17. Lei de acesso à informação pública: algumas considerações

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sandra Merlo

    2017-04-01

    Full Text Available A Lei de Acesso à Informação visa garantir ao cidadão o acesso às informações na esfera pública brasileira, assim este trabalho objetiva investigar e ter uma compreensão maior em torno da Lei, tendo em vista que a regulamentação é recente e ainda está sendo implementada por órgãos e instituições públicos. A Lei de Acesso à Informação merece um estudo profundo, não só por parte dos Arquivistas, mas também por servidores que trabalham diretamente com a informação pública, para que seja aplicada de forma eficiente e eficaz possibilitando com que o cidadão exerça seus direitos e o Estado cumpra com seus deveres.

  18. Las necesidades como análisis económico en Agnes Heller

    OpenAIRE

    Payá Martínez, Isaac

    2009-01-01

    En el presente trabajo trataré de analizar la importancia del estudio de las necesidades en Heller, a través de su implicación en la realidad económica. La autora rompe con la visión positivista de Maslow que analiza las necesidades en términos más bien cuantitativos y psicologizantes y llega a construirlas desde una visión histórico-social-antropológica, criticando la explicitación mercantilista de la satisfacción de las necesidades por parte de la sociedad capitalista, proponiendo a trav...

  19. Endoscopic Therapy for Achalasia Before Heller Myotomy Results in Worse Outcomes Than Heller Myotomy Alone

    Science.gov (United States)

    Smith, C Daniel; Stival, Alessandro; Howell, D Lee; Swafford, Vickie

    2006-01-01

    Objective: Heller myotomy has been shown to be an effective primary treatment of achalasia. However, many physicians treating patients with achalasia continue to offer endoscopic therapies before recommending operative myotomy. Herein we report outcomes in 209 patients undergoing Heller myotomy with the majority (74%) undergoing myotomy as secondary treatment of achalasia. Methods: Data on all patients undergoing operative management of achalasia are collected prospectively. Over a 9-year period (1994–2003), 209 patients underwent Heller myotomy for achalasia. Of these, 154 had undergone either Botox injection and/or pneumatic dilation preoperatively. Preoperative, operative, and long-term outcome data were analyzed. Statistical analysis was performed with multiple χ2 and Mann-Whitney U analyses, as well as ANOVA. Results: Among the 209 patients undergoing Heller myotomy for achalasia, 154 received endoscopic therapy before being referred for surgery (100 dilation only, 33 Botox only, 21 both). The groups were matched for preoperative demographics and symptom scores for dysphagia, regurgitation, and chest pain. Intraoperative complications were more common in the endoscopically treated group with GI perforations being the most common complication (9.7% versus 3.6%). Postoperative complications, primarily severe dysphagia, and pulmonary complications were more common after endoscopic treatment (10.4% versus 5.4%). Failure of myotomy as defined by persistent or recurrent severe symptoms, or need for additionally therapy including redo myotomy or esophagectomy was higher in the endoscopically treated group (19.5% versus 10.1%). Conclusion: Use of preoperative endoscopic therapy remains common and has resulted in more intraoperative complications, primarily perforation, more postoperative complications, and a higher rate of failure than when no preoperative therapy was used. Endoscopic therapy for achalasia should not be used unless patients are not candidates for

  20. Intraoperative Assessment of Esophagogastric Junction Distensibility During Laparoscopic Heller Myotomy.

    Science.gov (United States)

    DeHaan, Reece K; Frelich, Matthew J; Gould, Jon C

    2016-04-01

    We sought to characterize the changes in esophagogastric junction (EGJ) distensibility during Heller Myotomy with Dor fundoplication using the EndoFLIP device. Intraoperative distensibility measurements on 14 patients undergoing Heller myotomy with Dor fundoplication were conducted over an 18-month period. Minimum esophageal diameter, cross-sectional areas, and distensibility index were measured at 30 and 40 mL catheter volumes before myotomy, postmyotomy, and following Dor fundoplication. Distensibility index is defined as the narrowest cross-sectional area divided by the corresponding pressure expressed in mm/mm Hg. Heller myotomy was found to lead to significant changes in the distensibility characteristics of the EGJ. Minimum esophageal diameter and EGJ distensibility increased significantly with Heller myotomy.

  1. Videoscopic Heller Myotomy with Intraoperative Endoscopy Promotes Optimal Outcomes

    Science.gov (United States)

    Bloomston, Mark; Brady, Patrick

    2002-01-01

    Background and Objectives: Minimally invasive surgical techniques are applicable to achalasia, but the optimum approach to intraoperative assessment of adequacy of myotomy remains unestablished. We set out to show that videoscopic Heller myotomy with concurrent endoscopy ensures adequacy of myotomy while limiting postoperative clinically apparent reflux. Methods: Seventy-eight consecutive patients with achalasia underwent videoscopic Heller myotomy with concomitant endoscopy between 1992 and 1998. Fundoplication was not routinely undertaken. Results: Preoperative symptoms consisted of dysphagia (100%), emesis/regurgitation (68%), heartburn (58%), and postprandial chest pain (49%). Following myotomy, significant improvement (P Heller myotomy guides the extent and adequacy of myotomy. By utilizing a focused dissection with preservation of the natural antireflux mechanisms around the gastroesophageal junction and limiting the extent of myotomy along the cardia, postoperative reflux symptoms are minimized. We advocate concomitant endoscopy during Heller myotomy to guide myotomy and submit that routine fundoplication is clinically unnecessary. PMID:12113416

  2. Outcomes promote reoperative Heller myotomy for symptoms of achalasia.

    Science.gov (United States)

    Rakita, S; Villadolid, D; Kalipersad, C; Thometz, D; Rosemurgy, A

    2007-10-01

    Heller myotomy is accepted as first-line therapy for achalasia, yet for a small number of patients, symptoms persist or recur after myotomy. This study was undertaken to report our results with reoperative laparoscopic Heller myotomy for recurrent symptoms of achalasia. We have undertaken laparoscopic Heller myotomy in 275 patients and reoperative myotomy in 12 patients for recurrent dysphagia, of which three had their initial myotomy undertaken by us. For each, studies prior to reoperative Heller myotomy documented a nonrelaxing lower esophageal sphincter without stricture. Patients scored symptoms before and after reoperative myotomy. Before reoperative myotomy, 75% underwent dilation and 42% underwent Botox injection. Ten of twelve reoperative myotomies were undertaken and completed laparoscopically. Median follow-up is 24.1 months (29.0 months + 25.89). Symptom frequency and severity scores improved significantly after reoperative myotomy. Frequency of vomiting and frequency and severity of heartburn were improved after reoperative myotomy, but not to a significant extent. However, they were not particularly notable prior to surgery, compared to obstructive symptoms, such as dysphagia. Excellent or good outcomes were reported in 73%, and notably, 91% stated that they would have the operation again after having been through the process firsthand and knowing their outcomes. Patient outcomes promote the application of reoperative Heller myotomy for recurrent or persistent symptoms of achalasia following Heller myotomy.

  3. The “Learning Curve” in Videoscopic Heller Myotomy

    Science.gov (United States)

    Bloomston, Mark; Serafini, Francesco; Boyce, H. Worth

    2002-01-01

    Objectives: In the early 1990s, minimally invasive videoscopy was applied to numerous operations. After undertaking more than 50 “open” Heller myotomies, our experience with videoscopic Heller myotomy began in 1992. We sought to determine whether the outcome following videoscopic Heller myotomy is influenced by surgeon experience. Methods: Seventy-eight patients with severe dysphagia secondary to achalasia underwent videoscopic Heller myotomy between 1992 and 1998. Intraoperative endoscopy was utilized to ensure adequate myotomy in all patients. Patients were stratified into 3 groups: the first 25 patients (group I), the second 25 patients (group II), and the last 28 patients (group III). Clinical outcome was based on length of stay, incidence of intraoperative complications, conversion to an ‘open’ procedure, and postoperative symptoms. Results: Perioperative complications occurred in 20% of patients in group I compared with 8% and 12% in groups II and III, respectively (P = NS). Only 3 patients required conversion to an ‘open’ procedure, all in group I (P myotomies were undertaken. Conclusion: Outcome following videoscopic Heller myotomy, like other videoscopic operations, improves as surgeons progress along the videoscopic “learning curve.” After approximately 20 videoscopic Heller myotomies, surgeons can expect fewer conversions to open procedures, shorter hospital stays, and better symptomatic relief. PMID:12002295

  4. Does concomitant anterior fundoplication promote dysphagia after laparoscopic Heller myotomy?

    Science.gov (United States)

    Tapper, Donovan; Morton, Connor; Kraemer, Emily; Villadolid, Desiree; Ross, Sharona B; Cowgill, Sarah M; Rosemurgy, Alexander S

    2008-07-01

    Concerns for gastroesophageal reflux after laparoscopic Heller myotomy for achalasia justify considerations of concomitant anterior fundoplication. This study was undertaken to determine if concomitant anterior fundoplication reduces symptoms of reflux after myotomy without promoting dysphagia. From 1992 to 2004, 182 patients underwent laparoscopic Heller myotomy without fundoplication. After a prospective randomized trial justified its concomitant application, anterior fundoplication was undertaken with laparoscopic Heller myotomy in 171 patients from 2004 to 2007. All patients have been prospectively followed. Pre and postoperatively, patients scored the frequency and severity of symptoms of achalasia (including dysphagia, choking, vomiting, regurgitation, chest pain, and heartburn) using a Likert Scale (0 = never/not bothersome to 10 = always/very bothersome). Before myotomy, symptoms of achalasia were frequent and severe for all patients. After myotomy, the frequency and severity of all symptoms of achalasia significantly decreased for all patients (P Heller myotomy alone, concomitant anterior fundoplication led to significantly less frequent and severe heartburn after myotomy (P Heller myotomy reduces the frequency and severity of symptoms of achalasia. Concomitant anterior fundoplication decreases the frequency and severity of heartburn and dysphagia after laparoscopic Heller myotomy. Concomitant anterior fundoplication promotes salutary relief in the frequency and severity of symptoms after myotomy and is warranted.

  5. Peroral endoscopic myotomy (POEM): feasible as reoperation following Heller myotomy.

    Science.gov (United States)

    Vigneswaran, Yalini; Yetasook, Amy K; Zhao, Jin-Cheng; Denham, Woody; Linn, John G; Ujiki, Michael B

    2014-06-01

    The purpose of this study was to demonstrate the feasibility of performing peroral endoscopic myotomy (POEM) in the management of recurrent achalasia after failed myotomy. Eight patients presented to our institution between October 2010 and June 2013 with recurrent/persistent symptoms after prior laparoscopic Heller myotomy. Three patients underwent redo laparoscopic Heller myotomy, and five patients consented to redo myotomy with POEM. Demographics were similar between the groups with exception of age (POEM 69.5 vs. laparoscopic Heller myotomy (LHM) 34.5, p = 0.003). Preoperative Eckardt scores, motility, and prior interventions were not significantly different. Three patients who underwent POEM and two who underwent laparoscopic Heller myotomy had prior fundoplication. There was one perforation identified after laparoscopic Heller myotomy and one patient with persistent subcutaneous emphysema after POEM. Both POEM and laparoscopic Heller myotomy demonstrated significant improvement in symptoms and Eckardt scores at average follow-up of approximately 5 months (p myotomy even in the presence of prior fundoplication. The procedure can be performed safely using a similar technique as for primary myotomy with the exception of creating the myotomy laterally along the right side of the esophagus and lesser curvature avoiding the previous anterior myotomy.

  6. Acesso à internação e fatores associados ao óbito hospitalar por doenças isquêmicas do coração no SUS Hospital admission and hospital death associated to ischemic heart diseases at the National Health System (SUS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Alves Evangelista

    2008-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Análises de mortalidade por doenças cujo desfecho depende de intervenção médica adequada e oportuna permitem apontar fragilidades e desigualdades de acesso no cuidado à saúde. Doenças isquêmicas do coração servem como modelo para essa avaliação. OBJETIVO: O estudo investiga os fatores associados ao óbito hospitalar nas internações por infarto agudo do miocárdio (IAM e insuficiência coronariana (IC, e se a via de internação pela Central de Internação (CI da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (SMSA-BH esteve associada ao óbito hospitalar após ajuste por fatores relevantes. MÉTODOS: Dados obtidos das Autorizações de Internações Hospitalares (AIH e dos laudos e pedidos de vaga para internações da SMSA sobre a última internação realizada com hipótese diagnóstica de IAM ou IC. Análise multivariada foi realizada para identificar fatores de risco para o óbito hospitalar. RESULTADOS: Não houve associação entre via de acesso à internação e risco de óbito hospitalar por essas causas. Análise multivariada demonstrou maior risco de óbito para pacientes com 60 anos de idade ou mais velhos (odds ratio [OR] = 2,9, hipótese diagnóstica de IAM (OR = 3,0, uso de Unidade de Terapia Intensiva [UTI] (OR = 1,6, sexo feminino (OR = 1,4, especialidade cirúrgica (OR = 1,9 e hospital público (OR = 3,5. Nas internações por IAM, houve também maior risco de morte de pacientes internados no fim de semana (OR = 1,7. CONCLUSÃO: Novas investigações são necessárias para avaliar a assistência prestada nos finais de semana e a realizada nos hospitais públicos, levando em consideração outros fatores dos hospitais, dos pacientes e do processo da assistência, para subsidiar propostas que garantam maior eqüidade e maior qualidade da assistência pública.BACKGROUND: Analyses on mortality rate due to diseases when outcome depends on proper, timely medical intervention may point out the

  7. Treatments for pediatric achalasia: Heller myotomy or pneumatic dilatation?

    Science.gov (United States)

    Jung, C; Michaud, L; Mougenot, J-F; Lamblin, M-D; Philippe-Chomette, P; Cargill, G; Bonnevalle, M; Boige, N; Bellaïche, M; Viala, J; Hugot, J-P; Gottrand, F; Cezard, J-P

    2010-03-01

    The treatment of achalasia consists of reducing distal esophageal obstruction by either Heller myotomy surgery or endoscopic pneumatic dilatation. The aim of the present study was to evaluate the short- and middle-term results of these procedures in children. For technical reasons, children under six years old (n=8) were treated by surgery only, whereas patients over six years old (n=14) were treated by either Heller myotomy or pneumatic dilatation. Of the children aged under six years, 75% were symptom-free at six months and 83% at 24 months of follow-up. Of the patients aged over six years, complete remission was achieved by Heller myotomy in 44.5% vs. 55.5% by pneumatic dilatation after six months, and in 40% vs. 65%, respectively, after 24 months. Both pneumatic dilatation and Heller myotomy showed significant rates of failure. These results suggest that pneumatic dilatation may be considered a primary treatment in children over six years old. Also, where necessary, Heller myotomy and pneumatic dilatation may be used as complementary treatments.

  8. Robot-assisted Heller's myotomy for achalasia in children.

    Science.gov (United States)

    Altokhais, Tariq; Mandora, Hala; Al-Qahtani, Ayed; Al-Bassam, Abdulrahman

    2016-12-01

    Achalasia is rare in children. Surgical options include open, laparoscopic and robotic approaches. However, Heller's myotomy remains the treatment of choice. This report describes our experience with robot-assisted Heller's myotomy in children and presents a review of the literature. Included in this study are children who underwent robot-assisted Heller's myotomy for esophageal achalasia via the Da Vinci surgical system between 2004 and 2015 at King Saud University Medical City, Riyadh, Saudi Arabia. The medical records of these patients were reviewed for demographic data, presenting symptoms, diagnostic modalities, operative procedures, complications, outcomes and follow-ups. Six patients were identified. The age of the patients at surgery ranged between 2 and 12 years (mean 7.1 years). The most common presenting symptoms were dysphagia, vomiting and nocturnal cough. Contrast swallow and upper gastrointestinal endoscopy established a diagnosis of esophageal achalasia in all of the patients. Four patients underwent esophageal dilatation 2-5 times before the definitive procedure. All patients underwent successful robot-assisted Heller's myotomy with concomitant partial posterior fundoplication. The postoperative course was uneventful. Five patients had a complete resolution of the symptoms and one patient improved. The follow-up assessments have been consistent and have ranged from 0.5 to 11 years (mean 4.4 years). Robotic-assisted Heller's myotomy for esophageal achalasia in children is safe and effective and is a suitable alternative to open and laparoscopic approaches.

  9. Antibacterial activity of GUAVA, Psidium guajava Linnaeus, leaf extracts on diarrhea-causing enteric bacteria isolated from Seabob shrimp, Xiphopenaeus kroyeri (Heller Avaliação da atividade antibacteriana de extrato de folhas de goiabeira, Psidium guajava Linnaeus, sobre bactérias entéricas diarreiogênicas, isoladas de camarão sete-barbas, Xiphopenaeus kroyeri (Heller

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flávia A. Gonçalves

    2008-02-01

    Full Text Available Guava leaf tea of Psidium guajava Linnaeus is commonly used as a medicine against gastroenteritis and child diarrhea by those who cannot afford or do not have access to antibiotics. This study screened the antimicrobial effect of essential oils and methanol, hexane, ethyl acetate extracts from guava leaves. The extracts were tested against diarrhea-causing bacteria: Staphylococcus aureus, Salmonella spp. and Escherichia coli. Strains that were screened included isolates from seabob shrimp, Xiphopenaeus kroyeri (Heller and laboratory-type strains. Of the bacteria tested, Staphylococcus aureus strains were most inhibited by the extracts. The methanol extract showed greatest bacterial inhibition. No statistically significant differences were observed between the tested extract concentrations and their effect. The essential oil extract showed inhibitory activity against S. aureus and Salmonella spp. The strains isolated from the shrimp showed some resistance to commercially available antibiotics. These data support the use of guava leaf-made medicines in diarrhea cases where access to commercial antibiotics is restricted. In conclusion, guava leaf extracts and essential oil are very active against S. aureus, thus making up important potential sources of new antimicrobial compounds.O chá de folhas de goiaba Psidium guajava Linnaeus é comumente usado como remédio nas gastrenterites e diarréias infantis por aqueles que não têm acesso a antibióticos. Esta pesquisa estudou o efeito antibacteriano sobre bactérias causadoras de diarréias, do óleo essencial e do extrato de folhas de goiabeira usando como diluente: metanol, hexano e acetato de etila. Os extratos foram testados sobre Staphylococcus aureus, Salmonella spp. e Escherichia coli. As bactérias testadas foram isoladas de camarão sete-barbas Xiphopenaeus kroyeri (Heller usando-se como controle cepas padrão, de cada espécie. Das bactérias testadas, o melhor efeito inibitório foi

  10. Qualidade de frutos de acessos de umbu-cajazeira (Spondias sp.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Perla J. S. Gondim

    2013-11-01

    Full Text Available Os frutos da umbu-cajazeira (Spondias sp. são amplamente consumidos frescos ou processados, em decorrência de suas características sensoriais, apresentando-se com boas perspectivas de cultivo e comercialização. No entanto, a avaliação da qualidade pós-colheita de frutos de acessos das suas áreas de ocorrência se faz necessária, no sentido não apenas de identificar materiais com características promissoras de interesse para a indústria ou consumo fresco, mas também para dar suporte aos programas de melhoramento. Neste trabalho foram avaliados frutos colhidos na maturidade comercial (coloração totalmente amarela de oito acessos provenientes do município de Areia, Brejo paraibano, quanto às características físicas e físico-químicas. A massa fresca média dos frutos dos acessos avaliados foi de 28,82 g e o rendimento médio em polpa foi de 68,5%. Com base na análise de componentes principais, o acesso A2 se destacou por apresentar conteúdos superiores de sólidos solúveis (12,9% e açúcares redutores (10,9%, mais baixa acidez titulável (0,94% de ácido cítrico e superior relação SS/AT (13,75, indicando que este acesso pode ser uma alternativa viável, tanto para o mercado de frutas frescas como para o processamento.

  11. Potencial ornamental de acessos de pimenta

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leane Fialho de Melo

    2014-11-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial ornamental de dez acessos de pimenta Capsicum spp. procedentes da Coleção de Germoplasma da Universidade Federal do Piauí, Brasil. O experimento foi conduzido em casa de vegetação, no Departamento de Fitotecnia, do Centro de Ciências Agrárias, no município de Teresina, Piauí, obedecendo ao delineamento experimental inteiramente casualizado, com três repetições. Na caracterização morfoagronômica dos acessos, conforme orientação do Bioversity International, utilizaram-se os seguintes descritores qualitativos e quantitativos para o gênero Capsicum: forma da folha, hábito de crescimento da planta, antocianina no nó da planta, posição da flor, cor da corola, cor do fruto no estado intermediário e maduro, forma do fruto, forma do ápice do fruto, textura da epiderme do fruto, comprimento do fruto, comprimento do pedicelo, persistência do fruto maduro e altura da planta. Dentre os dez acessos avaliados, sete foram considerados com potencial ornamental: CGC-06 (C. chinense, CGC-07 (C. chinense, CGC-11 (C. annuum var. glabriusculum, CGC-23 (C. chinense, CGC-36 (C. annuum var. glabriusculum, CGC-59 (C. annuum var. glabriusculum e CGC-67 (C. annuum var. glabriusculum. O CGC 11 apresentou estética mais harmoniosa, com flores eretas, as quais são de fácil percepção; frutos eretos e vistosos e folhas de formato lanceolado.

  12. Laparoscopic Heller myotomy for achalasia: results after 10 years.

    Science.gov (United States)

    Cowgill, Sarah M; Villadolid, Desiree; Boyle, Robert; Al-Saadi, Sam; Ross, Sharona; Rosemurgy, Alexander S

    2009-12-01

    Laparoscopic Heller myotomy was first undertaken in the early 1990s, and appreciable numbers of patients with 10-year follow-up periods are now available. This study was undertaken to determine long-term outcomes after laparoscopic Heller myotomy used to treat achalasia. Of 337 patients who have undergone laparoscopic Heller myotomy since 1992, 47 who underwent myotomy more than 10 years ago have been followed through a prospectively maintained registry. Among many symptoms, patients scored dysphagia, chest pain, vomiting, regurgitation, choking, and heartburn before and after myotomy using a Likert scale with choices ranging from 0 (never/not bothersome) to 10 (always/very bothersome). Symptom scores before and after myotomy were compared using a Wilcoxon matched-pairs test. Data are reported as median (mean ± standard deviation). The median length of the hospital stay was 2 days (mean, 3 ± 8.6 days; range, 1-60 days). Notable complications were infrequent after myotomy. There were no perioperative deaths. One patient required a redo myotomy after 5 years due to recurrence of symptoms. At this writing, 33 patients (70%) are still alive. The causes of death after discharge were unrelated to myotomy. The frequency and severity scores for dysphagia, chest pain, vomiting, regurgitation, choking, and heartburn all decreased significantly after laparoscopic Heller myotomy (p Heller myotomy can be undertaken with few complications. This procedure significantly decreases the frequency and severity of achalasia symptoms without promoting heartburn. The symptoms of achalasia are durably ameliorated by laparoscopic Heller myotomy during long-term follow-up evaluation, thereby promoting application of this procedure.

  13. Surgical Treatment for Achalasia of the Esophagus: Laparoscopic Heller Myotomy

    Science.gov (United States)

    Torres-Villalobos, Gonzalo; Martin-del-Campo, Luis Alfonso

    2013-01-01

    Achalasia is an esophageal motility disorder that leads to dysphagia, chest pain, and weight loss. Its diagnosis is clinically suspected and is confirmed with esophageal manometry. Although pneumatic dilation has a role in the treatment of patients with achalasia, laparoscopic Heller myotomy is considered by many experts as the best treatment modality for most patients with newly diagnosed achalasia. This review will focus on the surgical treatment of achalasia, with special emphasis on laparoscopic Heller myotomy. We will also present a brief discussion of the evaluation of patients with persistent or recurrent symptoms after surgical treatment for achalasia and emerging technologies such as LESS, robot-assisted myotomy, and POEM. PMID:24348542

  14. Surgical Treatment for Achalasia of the Esophagus: Laparoscopic Heller Myotomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gonzalo Torres-Villalobos

    2013-01-01

    Full Text Available Achalasia is an esophageal motility disorder that leads to dysphagia, chest pain, and weight loss. Its diagnosis is clinically suspected and is confirmed with esophageal manometry. Although pneumatic dilation has a role in the treatment of patients with achalasia, laparoscopic Heller myotomy is considered by many experts as the best treatment modality for most patients with newly diagnosed achalasia. This review will focus on the surgical treatment of achalasia, with special emphasis on laparoscopic Heller myotomy. We will also present a brief discussion of the evaluation of patients with persistent or recurrent symptoms after surgical treatment for achalasia and emerging technologies such as LESS, robot-assisted myotomy, and POEM.

  15. Descrição de um modelo prático para o aprendizado do acesso venoso periférico por estudantes de medicina e enfermagem = Description of a practical model for learning of peripheral venous access by students of medicine and nursing

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Zandoná, Pedro Caetano Edler

    2013-01-01

    Conclusões: A descrição do modelo permite sua reprodutibilidade de maneira fácil, já que o mesmo utiliza materiais baratos e de fácil acesso. O modelo propicia a familiarização inicial com o procedimento, facilitando a prática no paciente ou em modelos mais sofisticados, ainda indispensáveis para o aprimoramento da técnica

  16. Pneumatic Dilation versus Laparoscopic Heller's Myotomy for Idiopathic Achalasia

    NARCIS (Netherlands)

    Boeckxstaens, Guy E.; Annese, Vito; des Varannes, Stanislas Bruley; Chaussade, Stanislas; Costantini, Mario; Cuttitta, Antonello; Elizalde, J. Ignasi; Fumagalli, Uberto; Gaudric, Marianne; Rohof, Wout O.; Smout, André J.; Tack, Jan; Zwinderman, Aeilko H.; Zaninotto, Giovanni; Busch, Olivier R.; Lei, A.; Bartelsman, J.; Hirsch, D.; Klinkenberg-Knol, E. C.; Cuesta, M. A.; Simmermacher, R. K. J.; Kuipers, E. J.; Bonjer, H. J.; Masclee, A. A. M.; Ringers, J.; Lerut, A.; Metman, E. H.; Huten, N.; Letessier, E.; Dousset, B.; Pera, M.; Perez de la Serna, J.; Malesci, Alberto; Andriulli, A.; Scaramuzzi, G.; de Santo, E.

    2011-01-01

    Background Many experts consider laparoscopic Heller's myotomy (LHM) to be superior to pneumatic dilation for the treatment of achalasia, and LHM is increasingly considered to be the treatment of choice for this disorder. Methods We randomly assigned patients with newly diagnosed achalasia to

  17. Operative interventions for failed heller myotomy: a single institution experience.

    Science.gov (United States)

    Pallati, Pradeep K; Mittal, Sumeet K

    2011-03-01

    Recurrent dysphagia and/or gastroesophageal reflux (GER) are failures of treatment after Heller myotomy for achalasia. We present our single center experience with surgical interventions for these failures. We did a retrospective analysis of a prospectively collected database. Based on preoperative symptoms and endoscopy, esophagogram, and manometry results, patients were divided into three groups to guide management. Telephone follow-up was done using a structured foregut questionnaire. Between December 2003 and June 2009, 16 patients underwent operative interventions for disabling symptoms after previous Heller myotomy. Eight patients presented primarily with recurrent dysphagia and underwent transabdominal Heller myotomy with partial fundoplication. Seven patients reported good to excellent symptom relief at mean follow-up of 42 months. One patient reported no relief and eventually required esophageal bypass with retrosternal gastric pull-up. Four patients presented with uncontrolled GER. Two patients who underwent redo partial fundoplication reported poor symptomatic outcome and one patient has since undergone short limb Roux-en-y gastric bypass (SLRNYGB) with excellent symptom relief. The other two patients underwent SLRNYGB with excellent relief at 10 months. Four patients had end stage achalasia and underwent esophageal resection with reconstruction. All reported excellent symptom relief at mean follow-up of 36 months. Transabdominal redo Heller myotomy for dysphagia has good outcomes. Redo fundoplication for GER after previous myotomy has poor results and SLRNYGB is an effective option in these patients. Esophageal resection remains an effective, albeit morbid, option for end-stage achalasia.

  18. Efficacy of pneumodilation in achalasia after failed Heller myotomy

    NARCIS (Netherlands)

    Saleh, C. M. G.; Ponds, F. A. M.; Schijven, M. P.; Smout, A. J. P. M.; Bredenoord, A. J.

    2016-01-01

    Heller myotomy is an effective treatment for the majority of achalasia patients. However, a small proportion of patients suffer from persistent or recurrent symptoms after surgery and they are usually subsequently treated with pneumodilation (PD). Data on the efficacy of PD as secondary treatment

  19. An experience of laparoscopic modified heller cardiomyotomy for achalasia cardia

    International Nuclear Information System (INIS)

    Raza, A.; Majeed, F. A.; Imtiaz, T.; Hussain, M.; Saeed, Y.; Imran, M.

    2017-01-01

    Objective: The study was carried out to ascertain the outcome of laparoscopic modified Heller's myotomy for achalasia cardia and to determine the morbidity associated with it. Study Design: Descriptive cross sectional study. Place and Duration of Study: The study was conducted in Combined Military Hospital (CMH) Rawalpindi over a period of 4 years, from Jan 2010 to Aug 2014. Material and Methods: This study was carried out on patients undergoing surgical repair of laparoscopic Heller myotomy for cardiac achalasia at Combined Military Hospital Rawalpindi over a period of four years (2010-2014). Patients undergoing laparoscopic-modified Heller myotomy at a thoracic referral and surgical training center. Eighteen cases of achalasia cardia based on clinical, barium and endoscopic findings were included in the sample using non probability purposive sampling technique. Pseudo achalasia, sigmoid esophagus were excluded.Laparoscopic modified Heller myotomy was done in all patients. Data were analyzed with the help of SPSS 20.0. Results: Age ranged between 14 years to 40 years with mean age of 28 years. The most frequent symptom was dysphagia (95 percent), followed by regurgitation of ingested food (60 percent), weight loss (40 percent) and chest pain (20 percent). Mean operating time was forty minutes. There was no perioperative mortality. We applied Dor patch in 4 patients. Three patients had mucosal tear on large myotomy, diagnosed per operatively and repaired. There was no conversion to open procedure. There was marked improvement in symptoms especially dysphagia and there was no post operative reflux. Conclusion: Modified Heller myotomy by laparoscopic approach is a safe and effective procedure with acceptable results. It is easy to perform and improves the symptoms of the suffering individual. (author)

  20. Heller myotomy versus Heller myotomy with Dor fundoplication for achalasia: long-term symptomatic follow-up of a prospective randomized controlled trial.

    Science.gov (United States)

    Kummerow Broman, Kristy; Phillips, Sharon E; Faqih, Adil; Kaiser, Joan; Pierce, Richard A; Poulose, Benjamin K; Richards, William O; Sharp, Kenneth W; Holzman, Michael D

    2018-04-01

    Our prior randomized controlled trial of Heller myotomy alone versus Heller plus Dor fundoplication for achalasia from 2000 to 2004 demonstrated comparable postoperative resolution of dysphagia but less gastroesophageal reflux after Heller plus Dor. Patient-reported outcomes are needed to determine whether the findings are sustained long-term. We actively engaged participants from the prior randomized cohort, making up to six contact attempts per person using telephone, mail, and electronic messaging. We collected patient-reported measures of dysphagia and gastroesophageal reflux using the Dysphagia Score and the Gastroesophageal Reflux Disease-Health-Related Quality of Life (GERD-HRQL) instrument. Patient-reported re-interventions for dysphagia were verified by obtaining longitudinal medical records. Among living participants, 27/41 (66%) were contacted and all completed the follow-up study at a mean of 11.8 years postoperatively. Median Dysphagia Scores and GERD-HRQL scores were slightly worse for Heller than Heller plus Dor but were not statistically different (6 vs 3, p = 0.08 for dysphagia, 15 vs 13, p = 0.25 for reflux). Five patients in the Heller group and 6 in Heller plus Dor underwent re-intervention for dysphagia with most occurring more than five years postoperatively. One patient in each group underwent redo Heller myotomy and subsequent esophagectomy. Nearly all patients (96%) would undergo operation again. Long-term patient-reported outcomes after Heller alone and Heller plus Dor for achalasia are comparable, providing support for either procedure.

  1. Decisões judiciais sobre acesso aos medicamentos em Pernambuco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Artur Stamford

    2012-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar as decisões do sistema jurídico sobre acesso da população a medicamentos no Sistema Único de Saúde por via judicial quanto a critérios de decisão e eventuais pressões políticas e econômicas. MÉTODOS: Estudo documental descritivo e retrospectivo de abordagem qualitativa e quantitativa. A coleta de dados foi realizada na Superintendência Estadual de Assistência Farmacêutica de Pernambuco, utilizando-se como fontes de dados 105 ações judiciais e relatórios administrativos de janeiro a junho de 2009. Verificaram-se os medicamentos com pedido ou carta patente no banco de dados do Instituto Nacional de Propriedade Industrial para identificar a frequência das patentes nas ações judiciais. Os dados obtidos foram classificados conforme o Sistema Anatômico Terapêutico Químico. Para análise das decisões judiciais, foi utilizada a teoria dos sistemas sociais autopoiéticos. RESULTADOS: As ações judiciais somaram 134 medicamentos com valor estimado de R$ 4,5 milhões para atender aos tratamentos solicitados; 70,9% dos medicamentos estavam com carta patente ou pedido e se concentraram em três classes terapêuticas: antineoplásicos e moduladores imunológicos, aparelho digestório e metabolismo, órgãos dos sentidos. Foram identificadas seis ideias centrais com os critérios de decisão dos magistrados (Constituição Federal e prescrição médica e as pressões entre os sistemas do direito, da economia e da política quanto ao acesso a medicamentos. CONCLUSÕES: A análise das decisões judiciais fundamentadas na teoria dos sistemas sociais autopoiéticos permitiu identificar as estimulações mútuas (dependências entre o sistema do direito e demais sistemas sociais em relação à questão do acesso dos cidadãos aos medicamentos. Essas dependências foram representadas pela Constituição Federal e pela propriedade intelectual. A Constituição Federal e a prescrição médica foram identificadas como

  2. Laparoendoscopic single-site Heller myotomy with anterior fundoplication for achalasia.

    Science.gov (United States)

    Barry, Linda; Ross, Sharona; Dahal, Sujat; Morton, Connor; Okpaleke, Chinyere; Rosas, Melissa; Rosemurgy, Alexander S

    2011-06-01

    Laparoendoscopic single-site (LESS) surgery is beginning to include advanced laparoscopic operations such as Heller myotomy with anterior fundoplication. However, the efficacy of LESS Heller myotomy has not been established. This study aimed to evaluate the authors' initial experience with LESS Heller myotomy for achalasia. Transumbilical LESS Heller myotomy with concomitant anterior fundoplication for achalasia was undertaken for 66 patients after October 2007. Outcomes including operative time, complications, and length of hospital stay were recorded and compared with those for an earlier contiguous group of 66 consecutive patients undergoing conventional multi-incision laparoscopic Heller myotomy with anterior fundoplication. Symptoms before and after myotomy were scored by the patients using a Likert scale ranging from 0 (never/not severe) to 10 (always/very severe). Data were analyzed using the Mann-Whitney U test, the Wilcoxon matched-pairs test, and Fisher's exact test where appropriate. Patients undergoing LESS Heller myotomy were similar to those undergoing conventional laparoscopic Heller myotomy in gender, age, body mass index (BMI), blood loss, and length of hospital stay. However, the patients undergoing LESS Heller myotomies had operations of significantly longer duration (median, 117 vs. 93 min with the conventional laparoscopic approach) (pHeller myotomy, additional ports/incisions were required. No patients were converted to "open" operations, and no patients had procedure-specific complications. Symptom reduction was dramatic and satisfying after both LESS and conventional laparoscopic myotomy with fundoplication. The symptom reduction was similar with the two procedures. The LESS approach left no apparent umbilical scar. Heller myotomy with anterior fundoplication effectively treats achalasia. The findings showed LESS Heller myotomy with anterior fundoplication to be feasible, safe, and efficacious. Although the LESS approach increases operative

  3. Avaliação de acessos de Psidium spp. quanto à resistência a Meloidogyne enterolobii

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guilherme Bessa Miranda

    2012-01-01

    Full Text Available Quarenta e sete acessos de Psidium spp. foram avaliados em casa de vegetação quanto à resistência a M. enterolobii, visando ao desenvolvimento de porta-enxertos e cultivares resistentes. Cinco a sete mudas de cada acesso foram produzidas por propagação vegetativa ou a partir de sementes e, no estádio de quatro pares de folhas, foram submetidas à inoculação com 500 ovos desse nematoide. Cento e trinta e cinco dias após, extraiu-se metade do sistema radicular das plantas (cortado ao longo de seu eixo longitudinal para extração de ovos. As mudas foram replantadas com as raízes restantes e mantidas vivas em casa de vegetação. As contagens de ovos foram feitas em três alíquotas de 1 mL/planta, e multiplicadas por dois para obtenção da população final (Pf. As Pf's de todas as alíquotas foram submetidas a ANOVA, a qual indicou diferenças significativas (p<0,01 entre acesssos e entre plantas de mesmo acesso. A classificação dos acessos quanto à resistência foi feita pelo fator de reprodução (FR=Pf/500. Todas as plantas do araçazeiro (P. cattleyanum (acessos 115 e 116 foram resistentes (FR<1 a M. enterolobii, enquanto que em outros araçás e goiabas houve um número variável de indivíduos com FR abaixo ou pouco acima de 1. Estas plantas serão multiplicadas vegetativamente e reavaliadas quanto à resistência a M. enterolobii.

  4. Improvement of respiratory symptoms following Heller myotomy for achalasia.

    Science.gov (United States)

    Khandelwal, Saurabh; Petersen, Rebecca; Tatum, Roger; Sinan, Huseyin; Aaronson, Daniel; Mier, Fernando; Martin, Ana V; Pellegrini, Carlos A; Oelschlager, Brant K

    2011-02-01

    Although patients with achalasia complain mainly of dysphagia, we have observed that they also have a high rate of respiratory problems. We hypothesized that the latter may be due to poor esophageal clearance leading to aspiration. This study examines the effect of Heller myotomy on these symptoms. We studied the course of 111 patients with achalasia who underwent Heller myotomy between 1994 and 2008 and who agreed to participate in this study. All patients completed a questionnaire postoperatively assessing the preoperative and postoperative prevalence and severity of symptoms using visual analog scales. Patients were divided into two groups: one that included all those with respiratory symptoms (dyspnea, hoarseness, cough, wheezing, sore throat, and/or a history of asthma or pneumonia) prior to myotomy and one that included those without those symptoms. All patients presented with dysphagia as their primary complaint, and 63 (57%) reported respiratory symptoms or disease prior to surgery. There were no significant differences in preoperative characteristics between those with and without respiratory manifestations. After a median follow-up of 71 months (range 9-186 months), 55 (87%) patients reported durable improvement of dysphagia. The frequency and severity of all respiratory symptoms decreased significantly. Twenty-four of the 29 patients (82%) who reported a history of pneumonia prior to surgery did not experience recurrent episodes after Heller myotomy. A Heller myotomy is effective in improving esophageal emptying in patients with achalasia. This results in sustained improvement of dysphagia and associated respiratory symptoms/diseases. This suggests that respiratory symptoms/diseases in these patients are likely caused by esophageal retention of food and secretions, and then aspiration.

  5. Recurrent dysphagia after Heller myotomy: is esophagectomy always the answer?

    Science.gov (United States)

    Loviscek, Maximiliano F; Wright, Andrew S; Hinojosa, Marcelo W; Petersen, Rebecca; Pajitnov, Dmitry; Oelschlager, Brant K; Pellegrini, Carlos A

    2013-04-01

    Esophagectomy has been recommended for patients when recurrent dysphagia develops after Heller myotomy for achalasia. My colleagues and I prefer to correct the specific anatomic problem with redo myotomy and preserve the esophagus. We examined the results of this approach. We analyzed the course of 43 patients undergoing redo Heller myotomy for achalasia between 1994 and 2011 with at least 1-year of follow-up. In 2012, a phone interview and a symptoms questionnaire were completed by 24 patients. Forty-three patients underwent redo Heller myotomy. All patients had dysphagia, 80% had had multiple dilations. Manometry confirmed the diagnosis, lower esophageal sphincter pressure averaged 17 mmHg; 24-hour pH monitoring was not useful because of fermentation; patients were divided into 4 groups according to findings on upper gastrointestinal series. Three patients underwent take down of previous fundoplication only, the remainder 40 had that and a redo myotomy with 3-cm gastric extension. Two mucosal perforations were repaired with primary closure and Dor fundoplication. At a median follow-up of 63 months, 19 of 24 patients reported improvement in dysphagia, with median overall satisfaction rating of 7 (range 3 to 10); 4 patients required esophagectomy for persistent dysphagia. The majority of failures after Heller myotomy present with dysphagia associated with esophageal narrowing. Upper gastrointestinal series is most useful to plan therapy and predicts outcomes. With few exceptions, patients improve substantially with redo myotomy, which can be accomplished laparoscopically with relatively low risk. These findings challenge the previously held concept that all myotomy failures need to be treated by an esophagectomy. Copyright © 2013 American College of Surgeons. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

  6. Surgical Treatment for Achalasia of the Esophagus: Laparoscopic Heller Myotomy

    OpenAIRE

    Gonzalo Torres-Villalobos; Luis Alfonso Martin-del-Campo

    2013-01-01

    Achalasia is an esophageal motility disorder that leads to dysphagia, chest pain, and weight loss. Its diagnosis is clinically suspected and is confirmed with esophageal manometry. Although pneumatic dilation has a role in the treatment of patients with achalasia, laparoscopic Heller myotomy is considered by many experts as the best treatment modality for most patients with newly diagnosed achalasia. This review will focus on the surgical treatment of achalasia, with special emphasis on lapar...

  7. A Defensoria Pública Como Instrumento Garantidor do Acesso à Justiça, Inclusive às Pessoas sem Moradia

    OpenAIRE

    Lima, Marcos Feitosa; Sant Anna, Marília Mendonça Morais

    2015-01-01

    O estudo presente tem por escopo demonstrar que a Defensoria Pública é instituição devidamente capitaneada na Constituição Federal incumbida de conferir acesso à justiça aos necessitados, que assim se declararem, e que não tenham condições de constituir advogado privado sem o comprometimento de sua própria subsistência, alcançando, por óbvio, as pessoas que vivem em situação de rua, que na maioria das vezes são ignoradas pela sociedade como um todo, passando-se por despercebidas ou chegando a...

  8. Desigualdades no acesso e na utilização de serviços odontológicos no Brasil: análise do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL 2009 Inequalities in access to and utilization of dental care in Brazil: an analysis of the Telephone Survey Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases (VIGITEL 2009

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marco A. Peres

    2012-01-01

    Full Text Available Pretendeu-se descrever o padrão de utilização, acesso e tipo de serviço odontológico utilizado por adultos e idosos das capitais brasileiras segundo características sociodemográficas. Foram utilizados dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL de 2009 (n = 54.367. Mais da metade da população revelou necessitar de tratamento odontológico no último ano e desta, 15,2% não conseguiram atendimento. O uso de serviço odontológico privado foi de 61,1%. A participação do Sistema Único de Saúde variou de 6,2% no Distrito Federal a 35,2% em Boa Vista. Análises multivariáveis de Poisson revelaram que as maiores prevalências de percepção de necessidades de tratamento ocorreram nas mulheres, nos adultos de meia idade e nos mais escolarizados. Falta de acesso aos serviços odontológicos foram mais prevalentes em mulheres, nos mais jovens, nos menos escolarizados e nos pardos. Os resultados deste estudo revelam a existência de marcantes iniquidades na utilização e acesso de serviços odontológicos nas capitais brasileiras.This study aimed to evaluate access to and utilization of various types of dental services by individuals 18 years or older in Brazil's State capitals. We gathered data from the Telephone Survey Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases (VIGITEL in 2009 (n = 54,367. More than half of the target population reported the need for dental treatment in the previous year; of these, 15.2% lacked access to dental services when needed. The private sector provided 61.1% of all dental appointments. The share of services provided by the Unified National Health System (SUS ranged from 6.2% in the Federal District to 35.2% in Boa Vista, in the North. Multivariate Poisson regression models showed higher prevalence of dental treatment needs among women, middle-aged adults, and individuals with more schooling. Lack of

  9. Determinação da dissimilaridade genética entre acessos de Capsicum chinense com base em características de flores

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carla Sigales de Vasconcelos

    2012-08-01

    Full Text Available As pimentas do gênero Capsicum apresentam grande importância para o mercado de condimentos e para o uso ornamental no Brasil. A estimativa da diversidade genética é importante na escolha de progenitores de programa de melhoramento genético. Este trabalho teve por objetivo verificar a eficiência de descritores multicategóricos de flores para estimar a dissimilaridade genética entre acessos de Capsicum chinense, do Banco Ativo de Germoplasma Capsicum, da Embrapa Clima Temperado. O experimento foi realizado no período de agosto de 2009 a março de 2010, no campo experimental da Embrapa Clima Temperado, em blocos ao acaso, utilizando-se 22 acessos, com dez plantas por parcela. Para a caracterização morfológica das flores, foram avaliadas cinco flores de cada planta, de dez plantas por acesso. Foram utilizados 15 descritores, sendo cinco quantitativos e dez qualitativos multicategóricos. Foram realizadas análises de comparação de médias, utilizando-se agrupamento pelos métodos UPGMA e de Tocher, para os dados quantitativos, e agrupamento pelo método de Tocher, para os dados qualitativos. Os acessos estudados apresentam ampla diversidade genética em relação a descritores de flores, existindo grande variabilidade entre os acessos avaliados, o que recomenda seu uso em programas de melhoramento genético. O uso de descritores multicategóricos de flores é eficiente para estimar a dissimilaridade genética entre acessos de Capsicum chinense.

  10. Twenty-year trends in the utilization of Heller myotomy for achalasia in the United States.

    Science.gov (United States)

    Haisley, Kelly R; Preston, Jennifer F; Dolan, James P; Diggs, Brian S; Hunter, John G

    2017-08-01

    Trends in the utilization of Heller myotomy for achalasia in the U.S. over time have not been previously described. Using the Nationwide Inpatient Sample (NIS) database, we analyzed patients undergoing Heller myotomy for achalasia over a 20-year period (1992-2011) to estimate rates of Heller myotomy, locations where the procedures were performed (rural, urban or teaching) and changes in technique (laparoscopic vs open) as well as outcomes of length of stay and in-hospital mortality. Over the last 20 years, the total number of Heller myotomies performed in the U.S. has increased (1576 cases in 1992 to 5046 cases in 2011, p = 0.001). These procedures are now being performed laparoscopically (0.9%-67.0%, p Heller myotomy at teaching institutions with decreased in-hospital mortality and shorter LOS. Copyright © 2017. Published by Elsevier Inc.

  11. Perfil de morbidade referida e padrão de acesso a serviços de saúde por idosos praticantes de atividade física Morbidity profile and the standard of access to health services for elderly practitioners of physical activities

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Janeisa Franck Virtuoso

    2012-01-01

    Full Text Available Analisar o perfil de morbidade e o padrão de acesso a serviços de saúde de 132 mulheres e 33 homens, com idade média de 69,1 ± 6,0 anos, praticantes de atividade física. Aplicou-se um questionário referente ao perfil sociodemográfico, atividade física praticada, morbidade autorreferida e acesso aos serviços de saúde. Na análise de dados, utilizou-se estatística descritiva e inferencial com nível de significância de 5%. A maioria dos idosos tem de 60 a 69 anos (55,7%, hipertensão arterial (48,4% e pratica hidroginástica (52,7%. As mulheres de 60 a 69 anos (p0,05. Os idosos mais jovens foram mais vezes ao médico durante o ano que as idosas mais jovens (pThe morbidity profile and access to health services of 132 women and 33 men, with average age of 69.1±6 years all practitioners of physical activities was analyzed. A questionnaire for the socio-demographic profile, physical activity involved, self-referred morbidity and access to health services was applied. In the analysis, descriptive and inferencial statistics were used, with a significance level of 5%. Most of the sample was 60-69 years old (55.7%, practicing water aerobics (52.7% and had high blood pressure (48.4%. The women aged 60 to 69 years (p 0.05. The younger-aged men went more often to a doctor during the last year than the younger-aged women (p <0.05. In the other age brackets, feminine hegemony was maintained, with significant difference for 70 to 79 year-old females (p <0.05. Most of the elderly sought their private doctor (33.3% or a health center (27.8 %. The main problems of the health services were medication (64.8% and delays in scheduling consultations (48.4%. It was noted that the elderly are worried about preventive healthcare, which can be linked to the benefits of the practice of physical activity.

  12. Acesso à esterilização cirúrgica pelo Sistema Único de Saúde, Ribeirão Preto, SP Acceso a la esterilización quirúrgica por el Sistema Único de Salud, Ribeirão Preto, Sureste de Brasil Access to surgical sterilization through the National Health System, Ribeirão Preto, Southeastern Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elisabeth Meloni Vieira

    2009-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Caracterizar o perfil de indivíduos que não obtiveram o procedimento de contracepção cirúrgica e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em Ribeirão Preto (SP, em 2004, com 230 indivíduos que não obtiveram cirurgia de esterilização no período de 1999 a 2004 pelo Sistema Único de Saúde. Foi aplicado um questionário com informações sociodemográficas, uso de métodos anticoncepcionais e aspectos da esterilização e desejo de esterilizar-se no futuro. Foram comparadas as variáveis sexo, idade, religião, renda per capita, estado marital e escolaridade do total dos que não obtiveram o procedimento com 297 indivíduos esterilizados. RESULTADOS: Dos 230 entrevistados 21,3% eram homens e 78,7% mulheres. A maioria era casada, branca, católica e tinha pelo menos quatro anos de estudo. A renda per capita mediana mensal foi R$ 140,00. Dos entrevistados, 23 (10% tinham expectativa de fazer a cirurgia. Os restantes 207 foram classificados em dois grupos: 71% decidiram adiar cirurgia e 29% encontraram obstáculos no acesso à esterilização. O segundo grupo foi associado a ser mulher, jovem e negra. Após regressão logística, ser negro foi o único fator que se manteve associado à não-obtenção da esterilização. Ao comparar com o grupo dos que obtiveram o procedimento, pertencer ao sexo feminino, ser de maior idade, ter como religião a evangélica e ser solteiro estiveram associados à não obtenção da esterilização, enquanto maior renda e maior escolaridade favoreceram o acesso. CONCLUSÕES: Poucos indivíduos estudados não tiveram acesso à esterilização, sobretudo por terem adiado esse procedimento e uma menor parcela teve obstáculos institucionais. Os negros encontraram mais barreiras que os brancos.OBJETIVO: Caracterizar el perfil de individuos que no obtuvieron el procedimiento de contracepción quirúrgica y factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en Ribeirão Preto

  13. Estratégias de instituições da sociedade civil no acesso a medicamentos para câncer de mama no SUS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aline Scaramussa Deprá

    2015-07-01

    Full Text Available Esta pesquisa objetiva identificar e analisar as estratégias de instituições da sociedade civil dedicadas ao câncer de mama (ISC-CM no acesso a medicamentos no SUS e seus principais atores sociais. Utilizou-se a abordagem qualitativa, empregando-se os métodos de análise de redes sociais e bola-de-neve e as técnicas de observação participante e entrevistas semiestruturadas. A análise temática baseou-se nas categorias: acesso a medicamentos para tratamento de câncer de mama; relacionamento das ISC-CM com o Estado; relacionamento das ISC-CM com a indústria farmacêutica; e outras estratégias utilizadas por ISC-CM no acesso a medicamentos. Os resultados mostraram que as ISC-CM têm influenciado o acesso a medicamentos para câncer de mama no SUS e sua principal estratégia é a pressão sobre o Estado. A indústria farmacêutica patrocina algumas dessas instituições para fortalecê-las com o intuito de ampliar seu mercado. As principais dificuldades no acesso a medicamentos se referem à deficiência de serviços, à iniquidade dos tratamentos oferecidos, e à inclusão de tecnologias no SUS.

  14. Multimedia manuscript. Heller myotomy and intraluminal fundoplication: a NOTES technique.

    Science.gov (United States)

    Perretta, Silvana; Dallemagne, Bernard; Allemann, Pierre; Alleman, Pierre; Marescaux, Jacques

    2010-11-01

    It is generally accepted that the most effective treatment of achalasia is a surgical myotomy. Nevertheless, if a myotomy alone is performed, reflux may occur in up to 30% of patients. The aim of this study was to explore a transoral incisionless stepwise approach to both esophageal Heller myotomy and fundoplication. The first step consisted of creating the esophageal myotomy. Under general anesthesia, with the pig supine, endoscopy was performed to assess the location of the esophagogastric junction (EGJ). The mucosa on the right posterolateral esophageal wall was cut with the needle-knife 15 cm above the lower esophageal sphincter (LES) and then dilated with blunt dissection to introduce the scope. A submucosal tunnel was created distally with CO(2) and blunt dissection. Once the gastroesophageal junction (GEJ) and the clasp fibers were identified, the muscular layer was cut. The scope was withdrawn into the lumen and the mucosal flap was sealed with endoscopic clips. The adequacy of the myotomy was evaluated using pre- and postoperative manometry and by comparing the EGJ distensibility before, during, and after the division of the esophageal muscular fibers using the functional lumen imaging probe, EndoFLIP®. The second step, consisted of building a transoral incisionless fundoplication 4 weeks postoperatively using the EsophyX™. Both Heller myotomy and endoscopic fundoplication were accomplished successfully with no injury to the esophageal mucosa. Postoperative manometry demonstrated a 50% loss in mean LES pressure (mean preoperative LES pressure = 22.2 mmHg; mean postoperative LES pressure = 10 mmHg, P Heller myotomy and partial fundoplication is feasible and effective in the porcine model. A distensibility test such as the EndoFLIP® may provide better information on the opening and closing dynamics of the EGJ, rather than just relying on the sphincter tonic state as measured by manometry.

  15. Modelos de regressão não linear aplicados a grupos de acessos de alho

    OpenAIRE

    Reis, Renata M; Cecon, Paulo R; Puiatti, Mário; Finger, Fernando L; Nascimento, Moysés; Silva, Fabyano F; Carneiro, Antônio PS; Silva, Anderson R

    2014-01-01

    O principal objetivo deste estudo foi comparar modelos de regressão não linear aptos a descreverem o acúmulo de massa seca de diferentes partes da planta do alho ao longo do tempo (60, 90, 120 e 150 dias após plantio). Objetivou-se também identificar acessos semelhantes em relação às características avaliadas por meio de análises de agrupamento. Foram utilizados 20 acessos de alho pertencentes ao Banco de Germoplasma de Hortaliças da Universidade Federal de Viçosa (BGH/UFV). O teor de massa s...

  16. Mulheres negras e brancas e os níveis de acesso aos serviços preventivos de saúde: uma análise sobre as desigualdades

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Emanuelle Freitas Goes

    Full Text Available O racismo institucional é um fator determinante no acesso aos serviços de saúde, principalmente para as mulheres negras que sofrem com o impacto das intersecções das desigualdades de gênero e raça. O objetivo deste estudo é determinar os diferenciais das características sócio demográficas e os níveis de acesso aos serviços preventivos de mulheres na Bahia, segundo raça/cor. Os resultados revelam que, para o nível de acesso considerado bom, as mulheres brancas representam 15,4%, enquanto as negras respondem por 7,9%. O estudo demonstrou que as desigualdades raciais e o racismo institucional são uma barreira no acesso aos serviços preventivos de saúde para as mulheres negras.

  17. Acesso sub-frontal a lesões selares e para-selares

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    LANDEIRO JOSÉ ALBERTO

    2000-01-01

    Full Text Available Os processos expansivos situados ao nível da região selar constituem um variável número de patologias que, apesar da localização semelhante, têm características clínicas, radiológicas, patológicas e origens diferentes. Assim sendo, diferentes tipos de abordagens são utilizados no tratamento cirúrgico destas lesões. Dentre os acessos transcranianos convencionais e os mais sofisticados acessos à base do crânio, o acesso sub-frontal proporciona visão direta das estruturas neurovasculares da região. Este estudo descreve 19 tumores operados por esta via, no período compreendido de fevereiro de 1997 a março de 1998. Onze destas lesões eram adenomas pituitários, 3 eram craniofaringiomas, 2 eram meningiomas, 1 germinoma e 1 lesão inflamatória do nervo óptico. A remoção total dos tumores foi conseguida em 17 casos. Não houve mortalidade operatória e as complicações mais comuns foram: anosmia unilateral, que ocorreu em 12 casos; diabetes insipidus transitório, que acometeu 4 pacientes; e déficit isquêmico progressivo, que ocorreu em 1 paciente. Estes resultados demonstram que a via sub-frontal é uma opção segura para a cirurgia dos tumores desta região.

  18. As políticas públicas de ação afirmativa na educação e sua compatibilidade com o princípio da isonomia: acesso às universidades por meio de cotas para afrodescendentes Las políticas públicas afirmativas en educación y su compatibilidad con el principio de isonomía: acceso a las universidades por medio de cuotas para afrodescendientes The public policies of affirmative action on the education and its compatibility with the principle of isonomy: access to the universities by quotes for afro-descendents

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elaine Barbosa Santana

    2010-12-01

    Full Text Available O trabalho pretende analisar as políticas públicas de ação afirmativa na educação, considerando os aspectos relativos à legislação educacional e aos princípios constitucionais da isonomia, especialmente quanto ao acesso de afrodescendentes às universidades por meio de cotas. Enfatiza a problemática social da dificuldade dos afrodescendentes em virtude de desigualdades históricas, demonstrando que não se trata de política de discriminação e de favorecimento, mas de atendimento aos princípios constitucionais. Assim, apresenta uma evolução do princípio da isonomia, os elementos inerentes e o aspecto social e jurídico que permeia a temática. Para tanto, diferencia princípios de regras, previsão histórica, bem como os critérios adotados por Celso Bandeira de Mello para verificação da constitucionalidade das prerrogativas atribuídas aos afrodescendentes. Ao final, serão apresentadas algumas considerações no tocante às controvérsias existentes acerca do benefício social advindo das políticas públicas voltadas para as ações afirmativas na educação e o princípio da isonomia, realizando um cotejo entre o princípio da isonomia e acesso às universidades por meio de cotas.El trabajo tiene por objetivo analizar las políticas públicas de acción afirmativa en la educación focalizando los aspectos relativos a la legislación educacional y a los principios constitucionales de la isonomía, especialmente en lo que se refiere al acceso de los afrodescendientes a las universidades por medio de cuotas. Enfatiza la problemática social de la dificultad de los afrodescendientes en virtud de desigualdades históricas, demostrando que no se trata de política de discriminación o beneficio sino de cumplimiento de principios constitucionales. Así, presenta una evolución del principio de isonomía, sus elementos inherentes y el aspecto social y jurídico que penetra y orienta la temática. Con tal objeto, diferencia

  19. Peroral endoscopic remyotomy for failed Heller myotomy: a prospective single-center study.

    Science.gov (United States)

    Zhou, P H; Li, Q L; Yao, L Q; Xu, M D; Chen, W F; Cai, M Y; Hu, J W; Li, L; Zhang, Y Q; Zhong, Y S; Ma, L L; Qin, W Z; Cui, Z

    2013-01-01

    Recurrence/persistence of symptoms occurs in approximately 20 % of patients after Heller myotomy for achalasia. Controversy exists regarding the therapy for patients in whom Heller myotomy has failed. The aim of the current study was to evaluate the efficacy and feasibility of peroral endoscopic myotomy (POEM), a new endoscopic myotomy technique, for patients with failed Heller myotomy. A total of 12 patients with recurrence/persistence of symptoms after Heller myotomy, as diagnosed by established methods and an Eckardt score of ≥ 4, were prospectively included. The primary outcome was symptom relief during follow-up, defined as an Eckardt score of ≤ 3. Secondary outcomes were procedure-related adverse events, lower esophageal sphincter (LES) pressure on manometry, reflux symptoms, and medication use before and after POEM. All 12 patients underwent successful POEM after a mean of 11.9 years (range 2 - 38 years) from the time of the primary Heller myotomy. No serious complications related to POEM were encountered. During a mean follow-up period of 10.4 months (range 5 - 14 months), treatment success was achieved in 11/12 patients (91.7 %; mean score pre- vs. post-treatment 9.2 vs. 1.3; P Heller myotomy resulting in short-term symptom relief in > 90 % of cases. Previous Heller myotomy may make subsequent endoscopic remyotomy more challenging, but does not prevent successful POEM. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.

  20. Acesso ao serviço de emergência pelos usuários com crise hipertensiva em um hospital de Fortaleza, CE, Brasil Aceso al servicio de urgencia por clientes con crisis de presión alta en un hospital de Fortaleza, CE, Brasil Access to the emergency service by clients with hipertensive crisis in a hospital in Fortaleza, CE, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Célia Caetano de Souza

    2009-08-01

    Full Text Available A crise hipertensiva é uma elevação abrupta e sintomática da pressão arterial com risco de deterioração aguda de órgãos-alvo. Embora na literatura a prevalência do agravo seja de 1%, os riscos de complicações e de morte associadas ao problema de saúde nos serviços de emergência têm revelado a necessidade de aprofundar questões relacionadas ao acesso ao serviço de saúde. Trata-se de uma pesquisa de natureza quantitativa, descritiva, realizada em um hospital público do município de Fortaleza, no período de abril a julho de 2006, com 118 pacientes. Os resultados demonstram que a população com crise hipertensiva tem procurado os serviços de saúde, principalmente os de emergência, a fim de obter atendimento. O estudo indica o acesso como um elemento essencial para satisfação das necessidades dos usuários que procuram os serviços de saúde, sendo o tempo de espera, a resolubilidade e o acolhimento parâmetros importantes na qualidade do atendimento.La crisis hipertensiva es una elevación abrupta y sintomática de la presión arterial con riesgo de deterioro agudo de órganos-blanco. Aunque en las publicaciones la prevalencia del agravamiento sea de 1%, los riesgos de complicaciones y de muerte asociadas al problema de salud en los servicios de emergencia han revelado la necesidad de profundizar en las cuestiones relacionadas al acceso al servicio de salud. Se trata de una investigación de naturaleza cuantitativa, descriptiva, realizada en un hospital público del municipio de Fortaleza, en el periodo de abril a julio de 2006, con 118 pacientes. Los resultados demuestran que la población con crisis hipertensiva ha buscado los servicios de salud, principalmente los de emergencia, para obtener atención. El estudio indica el acceso como un elemento esencial para la satisfacción de las necesidades de los usuarios que buscan los servicios de salud, siendo el tiempo de espera, la resolutividad y la acogida, los par

  1. Efficacy of pneumodilation in achalasia after failed Heller myotomy.

    Science.gov (United States)

    Saleh, C M G; Ponds, F A M; Schijven, M P; Smout, A J P M; Bredenoord, A J

    2016-11-01

    Heller myotomy is an effective treatment for the majority of achalasia patients. However, a small proportion of patients suffer from persistent or recurrent symptoms after surgery and they are usually subsequently treated with pneumodilation (PD). Data on the efficacy of PD as secondary treatment for achalasia are scarce. Therefore, this study aimed to investigate the efficacy of PD as treatment for achalasia patients suffering from persistent or recurrent symptoms after Heller myotomy. Patients with recurrent or persistent symptoms (Eckardt score >3) after Heller myotomy were selected. Patients were treated with PD, using a graded distension protocol with balloon sizes ranging from 30 to 40 mm. After each dilation symptoms were assessed to evaluate whether a subsequent dilation with a larger balloon size was required. Patients with recurrent or persistent symptoms (Eckardt score >3) after treatment with a 40-mm balloon were identified as failures. Twenty-four patients were included in total; 15 patients with achalasia type I, seven with achalasia type II and two with achalasia type III. Median relapse time was 2.5 years after Heller myotomy (IQR: 9 years and 3 months). Three patients were not suitable for PD; one patient was morbidly obese and not fit for any form of sedation and two had a siphon-shaped esophagus leaving 21 patients to treat. Eight patients were successfully treated with a single 30-mm balloon dilation (median follow-up time: 6.5 years; IQR: 7.5 years). Four patients required dilations with 30- and 35-mm balloons (median follow-up time: 11 years; IQR: 3 years). Nine patients failed on the 35-mm balloon dilation and underwent a subsequent dilation with a 40-mm balloon, and all failed on this balloon as well. Thus, PD was successful in 12 of the 21 treatable patients, resulting in a success rate of 57% for treatable patients or 50% for all patients. Baseline Eckardt scores were also higher in those that failed (median: 8; IQR: 2) than those that

  2. Esophageal scintigraphy to quantitate esophageal transit of the achalasia patients after heller's myotomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Liu Junfeng; Wang Qizhang; Li Wenqi

    1995-01-01

    To quantitate esophageal transit of the achalasia patients after Heller's myotomy using scintigraphic technique. After a bolus ingestion of 10 ml orange juice containing 185 MBq 99m Tc-DTPA, radioactivity was measured on the esophagus for 5 minutes by SPECT, and esophageal clearance rate was calculated. Forty-two patients and 10 normal controls were included. Esophageal transit was increased significantly after Heller's operation, but it was still lower than normal value. Heller's myotomy can significantly improve esophageal transit in the patients with achalasia, although it does not reach normal level

  3. O acesso à propaganda eleitoral televisionada nos municípios paulistas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mércia Alves

    2016-12-01

    Full Text Available http://dx.doi.org/10.5007/1806-5023.2016v13n2p106 As campanhas eleitorais são importantes instituições nas democracias representativas, centrais na relação entre os partidos políticos que disputam cargos eletivos e eleitorado. Hoje, os meios de comunicação de massa, principalmente a televisão, cumprem um papel essencial durante os períodos eleitorais. Nessa direção, no Brasil o HGPE é por excelência o palco da política eleitoral mediada, meio pelo qual os partidos e candidatos apresentam propostas de governo, constroem a sua imagem pública, e conferem ataques aos seus adversários. Entretanto, quando se trata das eleições municipais, na maioria das cidades os partidos não têm acesso ao HGPE, essas fazem parte da área de cobertura de outros municípios. Buscando contribuir para o debate entre comunicação e política, este artigo tem como principal objetivo, indicar o mapa do acesso à propaganda eleitoral no estado de São Paulo. Questiona-se qual a amplitude da propaganda eleitoral no estado de São Paulo quanto ao alcance do eleitorado.

  4. Robotic-assisted Heller myotomy versus laparoscopic Heller myotomy for the treatment of esophageal achalasia: a case-control study.

    Science.gov (United States)

    Sánchez, Alexis; Rodríguez, Omaira; Nakhal, Elias; Davila, Hugo; Valero, Rair; Sánchez, Renata; Pena, Romina; Visconti, Maria F

    2012-09-01

    Minimally invasive surgery has become the gold standard for the treatment of achalasia. The incorporation of robotic technology can improve many limitations of laparoscopic surgery, through, for example, the availability of three-dimensional vision, increasing the degrees of movement, avoiding the fulcrum effect and optimizing ergonomics. The aim of this study was to compare robotic-assisted laparoscopic Heller myotomy (RAHM) with laparoscopic Heller myotomy (LHM) in terms of efficacy and safety. Thirty-one patients with diagnosis of achalasia confirmed by esophagogram and manometry were included. Dysphagia and weight loss were the main complaints in both groups. 18 patients were treated with LHM and 13 patients with RAHM. There was no difference in mean operative time (76 ± 13 vs. 79 ± 20 min; P = 0.73). Intraoperative complications were less frequent in the robotic-assisted procedures (5.5% vs. 0%); however, this was a non-significant difference. 94.5-100% of patients had relief of their symptoms. We conclude that RAHM is a safe and effective procedure. The operative time is no longer than in LHM, but it is necessary to evaluate the technique in randomized clinical trials to determine its advantages in terms of intraoperative complications.

  5. Novos acessos de tomateiro resistentes à mosca-branca biótipo B New accessions of tomato resistant to whitefly biotype B

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Elisa de Sena Fernandes

    2009-11-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi selecionar novas fontes de resistência a Bemisia tabaci biótipo B, entre 34 acessos de tomateiro (Lycopersicon esculentum, do Banco de Germoplasma de Hortaliças da UFV. Avaliaram-se os números de adultos, ovos e ninfas por planta, além da densidade de tricomas. Detectaram-se diferenças entre os acessos nas variáveis avaliadas. Os acessos BGH-166, BGH-616, BGH-850, BGH-990, BGH-2102 e BGH-2125 apresentaram menor número de adultos, ovos e ninfas por planta e tiveram menor densidade de tricomas. A resistência dos acessos de tomate à mosca-branca foi associada a uma menor densidade de tricomas.The objective of this work was to evaluate resistance to Bemisia tabaci biotype B in 34 tomato (Lycopersicon esculentum accessions from the Banco de Germoplasma de Hortaliças of UFV. The number of adults, eggs and nymphs per plant besides of trichome density were evaluated. Differences between accessions were found for the evaluated variables. Accessions BGH-166, BGH-616, BGH-850, BGH-990, BGH-2102 and BGH-2125 presented less infestation of adults, eggs and nymphs per plant and showed lower trichome density. The resistance of these tomato accessions to whitefly was associated to a lower trichome density.

  6. Aumento do Acesso à Internet em Banda Larga no Brasil e Sua Possível Relação com o Crescimento Econômico: Uma Análise de Dados em Painel

    OpenAIRE

    Hildebrando Rodrigues Macedo; Alexandre Xavier Ywata de Carvalho

    2010-01-01

    Aplicando-se modelos econométricos sobre dados em painel, analisou-se o possível relacionamento entre aumento da densidade de acessos de banda larga por habitantes no Brasil e o crescimento do Produto Interno Bruto (PIB) e PIB per capita. Utilizaram-se dados, desagregados por Unidades da Federação (UFs), das densidades de acessos de banda larga, PIB, PIB per capita e escolaridade da população, e dados agregados nacionalmente dos investimentos em telecomunicações. Os dados de densidade de aces...

  7. A Educação Bilíngue e o Acesso à Língua Brasileira de Sinais na Educação Infantil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dulcéria Tartuci

    2016-10-01

    Full Text Available Ao considerarmos que mais de 90% das crianças surdas brasileiras têm pais ouvintes e que o acesso à Libras ocorre tardiamente é que este artigo teve por objetivo discutir a importância da educação bilíngue para as crianças surdas e o acesso à Língua brasileira de sinais – Libras na educação infantil. As análises apontaram que a produção acadêmica sobre esse tema é escassa no Brasil, inclusive nos Grupos de Trabalho que respaldam pesquisas sobre a educação infantil e educação especial, ressaltaram como meta a educação bilíngue no contexto escolar do aluno surdo, mas que essa prerrogativa não vem se efetivando amplamente na educação infantil. Além disso, apontaram a complexidade envolvida no aprendizado da Libras e no ensino da Língua portuguesa escrita, como segunda língua; a falta de acesso ao mundo letrado por meio de suportes que considere a perspectiva bilíngue e a demanda por professores surdos e ouvintes com domínio da Libras. ResumoAo considerarmos que mais de 90% das crianças surdas brasileiras têm pais ouvintes e que o acesso à Libras ocorre tardiamente é que este artigo teve por objetivo discutir a importância da educação bilíngue para as crianças surdas e o acesso à Língua brasileira de sinais – Libras na educação infantil. As análises apontaram que a produção acadêmica sobre esse tema é escassa no Brasil, inclusive nos Grupos de Trabalho que respaldam pesquisas sobre a educação infantil e educação especial, ressaltaram como meta a educação bilíngue no contexto escolar do aluno surdo, mas que essa prerrogativa não vem se efetivando amplamente na educação infantil. Além disso, apontaram a complexidade envolvida no aprendizado da Libras e no ensino da Língua portuguesa escrita, como segunda língua; a falta de acesso ao mundo letrado por meio de suportes que considere a perspectiva bilíngue e a demanda por professores surdos e ouvintes com domínio da Libras. 

  8. How robotic-assisted surgery can decrease the risk of mucosal tear during Heller myotomy procedure?

    Science.gov (United States)

    Ballouhey, Quentin; Dib, Nabil; Binet, Aurélien; Carcauzon-Couvrat, Véronique; Clermidi, Pauline; Longis, Bernard; Lardy, Hubert; Languepin, Jane; Cros, Jérôme; Fourcade, Laurent

    2017-06-01

    We report the first description of robotic-assisted Heller myotomy in children. The purpose of this study was to improve the safety of Heller myotomy by demonstrating, in two adolescent patients, the contribution of the robot to the different steps of this procedure. Due to the robot's freedom of movement and three-dimensional vision, there was an improvement in the accuracy, a gain in the safety regarding different key-points, decreasing the risk of mucosal perforation associated with this procedure.

  9. Videoscopic Heller myotomy for achalasia--results beyond short-term follow-up.

    Science.gov (United States)

    Bloomston, M; Boyce, W; Mamel, J; Albrink, M; Murr, M; Durkin, A; Rosemurgy, A

    2000-08-01

    Heller myotomy has long been utilized for patients failing nonoperative management of achalasia. Videoscopy has been advocated to decrease the morbidity of Heller myotomy; however, few reports document outcome beyond 1 year after videoscopic Heller myotomy. To determine perioperative morbidity, relief of dysphagia, and the incidence of postoperative reflux symptoms following videoscopic Heller myotomy with follow-up to over 4 years. Patients with achalasia documented by barium esophogram and esophageal manometry underwent videoscopic Heller myotomy beginning in 1992. Intraoperative peroral endoscopy was utilized to guide the cephalad and caudad extent of myotomy. A barium esophogram was undertaken in the immediate postoperative period to evaluate for subclinical leak and assess esophageal emptying. Seventy-eight patients underwent videoscopic Heller myotomy. The mean age was 51 years +/- 19 (range 14 to 91). Most (62%) patients had undergone pneumatic dilation prior to surgical consultation and 54% had previous botox injections. All patients complained of dysphagia and 40% had symptoms of heartburn prior to myotomy. After myotomy, 91% of patients stated that their swallowing was improved with myotomy. Thirteen patients (18%) experience heartburn more than once per week after myotomy. The average length of stay was 2 +/- 2 days, with 72% of patients spending 2 days or fewer in the hospital. Six (7.7%) major complications occurred: five esophageal perforations and one enterotomy without long-term sequellae. Three procedures (3.8%) were converted to "open" procedures. No deaths occurred. We conclude that videoscopic Heller myotomy is safe and efficacious, with low morbidity and mortality. Videoscopic myotomy provides relief beyond the short term for dysphagia due to achalasia with minimal reflux symptoms. We advocate videoscopic Heller myotomy in the treatment of severe dysphagia due to achalasia not adequately palliated by or amenable to nonoperative management

  10. Acesso a informações sobre como evitar problemas bucais entre escolares da Rede Pública de Ensino

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigo Caldeira Nunes Oliveira

    2015-01-01

    Full Text Available O presente estudo propõe-se a identificar a prevalência do acesso a informações sobre como evitar problemas bucais entre escolares da rede pública de ensino, assim como os fatores associados a este acesso. Trata-se de um estudo transversal e analítico conduzido entre escolares de 12 anos de idade de um município brasileiro de grande porte populacional. Os exames foram realizados por 24 cirurgiões-dentistas treinados e calibrados com auxilio de 24 anotadores. A coleta de dados ocorreu em 36 escolas sorteadas das 89 escolas públicas do município. Foram conduzidas análises descritivas, univariadas e múltiplas. Dos 2510 escolares incluídos no estudo, 2211 relataram já ter recebido informações sobre como evitar problemas bucais. O acesso a tais informações foi maior entre os que utilizaram serviços odontológicos privado/convênio; e menor entre aqueles que utilizaram o serviço para tratamento, os que avaliaram o serviço como regular ou ruim/péssimo, os que utilizam como meio de higiene bucal somente escova dente/escova dente e higienização a língua e os que relataram não estarem satisfeitos com a aparência de seus dentes. Conclui-se que a maioria dos escolares teve acesso a informações sobre como evitar problemas bucais, o qual esteve associado a características dos serviços de saúde, comportamentos e desfechos de saúde.

  11. 100 consecutive minimally invasive Heller myotomies: lessons learned.

    Science.gov (United States)

    Sharp, Kenneth W; Khaitan, Leena; Scholz, Stefan; Holzman, Michael D; Richards, William O

    2002-05-01

    To evaluate the authors' first 100 patients treated for achalasia by a minimally invasive approach. Between November 1992 and February 2001, the authors performed 95 laparoscopic and 5 thoracoscopic Heller myotomies in 100 patients (age 49.5 +/- 1.5 years) with manometrically confirmed achalasia. Before presentation, 51 patients had previous dilation, 23 had been treated with botulinum toxin (Botox), and 4 had undergone prior myotomy. Laparoscopic myotomy was performed by incising the distal 4 to 6 cm of esophageal musculature and extended 1 to 2 cm onto the cardia under endoscopic guidance. Fifteen patients underwent antireflux procedures. There were eight intraoperative perforations and only four conversions to open surgery. Follow-up is 10.8 +/- 1 months; 75% of the patients have been followed up for at least 14 months. Outcomes assessed by patient questionnaires revealed satisfactory relief of dysphagia in 93 patients and "poor" relief in 7 patients. Postoperative heartburn symptoms were reported as "moderate to severe" in 14 patients and "none or mild" in 86 patients. Fourteen patients required postoperative procedures for continued symptoms of dysphagia after myotomy. Esophageal manometry studies revealed a decrease in lower esophageal sphincter pressure (LESP) from 37 +/- 1 mm Hg to 14 +/- 1 mm Hg. Patients with a decrease in LESP of more than 18 mm Hg and whose absolute postoperative LESP was 18 or less were more likely to have relief of dysphagia after surgery. Thirty-one patients who underwent Heller alone were studied with a 24-hour esophageal pH probe and had a median Johnson-DeMeester score of 10 (normal open techniques. Satisfactory outcomes occurred in 93% of patients. Patients whose postoperative LESP was less than 18 mm Hg reported the fewest symptoms. After myotomy, patients rarely have abnormal esophageal acid exposure, and the addition of an antireflux procedure is not required.

  12. Escolha de modo no acesso terrestre a aeroportos considerando a confiabilidade do tempo de viagem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bianca Bianchi Alves

    2011-09-01

    Full Text Available

    Resumo: O objetivo do trabalho é identificar variações sistemáticas da importância atribuída por viajantes aéreos aos fatores que influenciam a escolha de modo para acesso terrestre ao Aeroporto Internacional de São Paulo. A análise utilizou dados de uma pesquisa de preferência declarada conduzida com residentes na região viajando para destinos internacionais. Os indivíduos ordenavam 4 alternativas: automóvel, táxi, ônibus expresso existente e um trem expresso proposto, descritas pelos atributos de custo, tempo esperado de viagem e confiabilidade do tempo de viagem, expressa através de uma margem de segurança. Modelos de escolha discreta foram estimados, considerando os efeitos de painel, aninhamento e de inércia. Os resultados indicaram que viajantes a negócios e de alta renda são menos sensíveis ao custo da viagem de acesso ao aeroporto. A importância da confiabilidade do tempo de viagem é maior do que a atribuída ao tempo esperado de viagem e não foi afetada por variações sistemáticas.

    Palavras-chave: valor de confiabilidade; acesso terrestre a aeroportos; escolha de modo; modelo logit misto; preferência declarada.

    Abstract: The paper analyses systematic variation of tastes and preferences of air travelers regarding the choice of mode for the ground access to the São Paulo International Airport. A stated preference survey was conducted with individuals traveling to international destinations. Each respondent ranked 4 alternatives: auto, taxi, the existing express bus, and a proposed express train. Attributes describing modes were travel cost, average travel time and travel time reliability, expressed as a safety margin – the time period allocated by the individual for arriving at the airport at the preferred time. Discrete mode choice models were estimated, considering panel, nesting and inertia effects. Results indicated that business and higher income

  13. Repositórios institucionais de acesso livre no Brasil: estudo Delfos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ernani Rufino dos Santos Junior

    2015-06-01

    Full Text Available A filosofia do acesso livre ao conhecimento científico surgiu da dificuldade das bibliotecas universitárias de todo mundo em manter atualizadas as assinaturas das coleções de periódicos científicos. Os repositórios institucionais são uma das ferramentas que se mostram como alternativa para a comunicação da Ciência livre de barreiras de acesso. A pesquisa tem por objetivo verificar quais são as perspectivas futuras das atuais políticas de implementação de repositórios institucionais de acesso livre no Brasil na opinião de especialistas na área, tendo como base a análise do estado da arte das implementações de Repositórios Institucionais no Brasil. Neste trabalho, a pesquisa é dividida em três etapas: a primeira consiste na coleta de dados descritivos dos repositórios institucionais da Universidade de Brasília (RIUnB e do Superior Tribunal de Justiça (BDJur-STJ; já na segunda etapa de pesquisa, procede-se à consulta aos especialistas indagando-os acerca da situação atual das implementações de repositórios institucionais no Brasil; e, por fim, na terceira etapa de pesquisa consultamos estes mesmos especialistas sobre os desdobramentos futuros destas políticas no País. Utilizamos da técnica Delfos de pesquisa, onde os especialistas são consultados através de questionários constituídos de perguntas abertas, possibilitando assim chegar a um consenso das opiniões no final da pesquisa. Como resultado da pesquisa, é elaborado um quadro com a tabulação das respostas dos especialistas consultados revelando o panorama das perspectivas futuras das implementações de repositórios institucionais no Brasil na opinião dos especialistas que fazem parte da nossa amostra de pesquisa.

  14. Variabilidade em matrizes de acessos de espinheira-santa Variability in matrices of espinheira-santa accessions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Márcio Paim Mariot

    2008-04-01

    Full Text Available Maytenus ilicifolia e M. aquifolium são espécies nativas do Brasil, popularmente conhecidas como espinheira-santa, sendo indicadas para gastrite e para úlcera estomacal. A Embrapa Clima Temperado e a Universidade Federal de Pelotas (UFPel mantêm um banco de germoplasma destas espécies. Com o objetivo de identificar a variabilidade fenotípica para alguns caracteres morfológicos em matrizes de espinheira-santa, estimar a dissimilaridade e agrupar os acessos através de análises multivariadas, 105 acessos foram caracterizados morfologicamente. Foram avaliados os caracteres comprimento e largura de fruto, número de sementes por fruto, comprimento e largura de folha, relação comprimento/largura de folha e número de espinhos por folha. Foi estimada a distância euclidiana e os acessos foram agrupados pelo método de otimização de Tocher. Foi observada uma ampla variabilidade para todos os caracteres analisados. O número de espinhos por folha foi o caráter que mais contribuiu para a divergência. Os caracteres morfológicos permitiram separar os acessos em sete grupos. A maior dissimilaridade foi entre os acessos 57 (M. ilicifolia e 91 (M. aquifolium. Não foi evidenciada uma separação de acordo com a localização geográfica dos acessos. Na análise de agrupamento foram identificados dois grupos que apresentavam tanto acessos de M. ilicifolia quanto de M. aquifolium, o que indica proximidade filogenética entre estas espécies.Maytenus ilicifolia and M. aquifolium are native Brazilian species popularly known as espinheira-santa, being indicated for gastritis and stomach ulcer. Embrapa Clima Temperado and Universidade Federal de Pelotas (UFPel keep a gene bank of these species. With the objective of identifing phenotypic variability for some morphological characters in matrices of espinheira-santa, estimating dissimilarity and clustering accessions through multivariate analysis, 105 accessions had been morphologically characterized

  15. Caracterização de dezesseis acessos de Lippia alba (Mill) N.E Brown, no Distrito Federal

    OpenAIRE

    Jannuzzi, Hermes

    2006-01-01

    Com o objetivo de identificar o perfil aromático de dezesseis acessos de Lippia alba da coleção da Universidade de Brasília e avaliar o potencial de rendimento desses genótipos, foi conduzido um experimento de campo em latossolo vermelho, sob irrigação por gotejamento, na região do cerrado do Distrito Federal. Foram avaliados os seguintes parâmetros: época de florescimento; habito de crescimento; área foliar; comprimento da haste; massa fresca na colheita (folhas e hastes); massa da folha sec...

  16. Análise da diversidade genética entre acessos de banco ativo de germoplasma de algodão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carvalho Luiz Paulo de

    2003-01-01

    Full Text Available O conhecimento da diversidade genética entre um grupo de genitores é importante no melhoramento, sobretudo na identificação de combinações híbridas de maior heterozigose e maior efeito heterótico e, portanto, na recuperação de genótipos superiores nas gerações segregantes. Os métodos preditivos de diversidade têm sido muito utilizados porque dispensam a obtenção de combinações híbridas entre os genitores e normalmente usam uma medida de similaridade para avaliar a diversidade entre eles. Foram avaliados 221 acessos do banco ativo de germoplasma de algodão da Epamig, por meio da distância euclidiana média e posterior agrupamento dos indivíduos, de modo a permitir escolhas mais apropriadas de genitores para cruzamentos. Para isso foram consideradas 11 características morfológicas e de fibra. Foi detectada grande diversidade genética entre os 221 acessos reunidos em dez grupos distintos. A maior distância euclidiana (4,36 ocorreu entre os acessos S 8186 e T-295-1-1 e a menor (0,25 entre os acessos TX CACES 1-81 e TX CDPS 177.

  17. Avaliação da resistência de 47 acessos de mangueira aos fungos Fusicoccum aesculis e Neofusicoccum parvum

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Diógenes da Cruz Batista

    2012-09-01

    Full Text Available A mangicultura praticada no Submédio do Vale do São Francisco é considerada um dos principais destaques no comércio externo do País. Dentre as diversas variedades cultivadas, a Tommy Atkins é a que representa a maior parte das exportações. Entretanto, a magnitude das perdas por podridões pós-colheita, causadas por fungos Botryosphaeriaceae, é sempre uma grande preocupação para exportadores e importadores da fruta. A busca por métodos de controle mais eficazes e limpos é uma tendência mundial. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi avaliar a reação de frutos, de 47 acessos de mangueiras, quanto à resistência aos fungos Fusicoccum aesculis e Neofusicoccum parvum. As inoculações foram realizadas mediante deposição de disco do meio de cultura batata-dextrose-ágar (BDA, contendo estruturas do patógeno sobre duas posições opostas na região equatorial da manga, mantido, posteriormente, por 24 horas em câmara úmida. Foram realizadas medições das lesões até o sétimo dia, com uma régua milimetrada. Com os registros dos crescimentos das lesões, foram calculadas as taxas diárias de crescimento da lesão (TDCL's para cada acesso. As maiores TDCLs foram observadas nos acessos 'Roxa' e 'Lita', quando inoculados com F. aesculis, e nos acessos 'Roxa', 'Ruby', 'Papo de peru', 'CPAC 22/93', 'Pingo-de-ouro', 'Pêssego' e 'M13269', quando inoculados com N. parvum. Os acessos 'Nego-não-chupa', 'Manga-d'água', 'Juazeiro VI', 'Juazeiro VII' e 'Favo-de-mel' foram os que apresentaram, concomitantemente, as menores TDCLs para ambos os patógenos e diferenças significativas em relação aos demais acessos.

  18. A single institution's experience with more than 500 laparoscopic Heller myotomies for achalasia.

    Science.gov (United States)

    Rosemurgy, Alexander S; Morton, Connor A; Rosas, Melissa; Albrink, Michael; Ross, Sharona B

    2010-05-01

    Long-term symptom relief and patient satisfaction after Heller myotomy are being reported. Herein, we report the largest experience of laparoscopic Heller myotomy for the treatment of achalasia. Since 1992, 505 patients have been prospectively followed after laparoscopic Heller myotomy. Until 2004, concomitant fundoplication was undertaken for a patulous hiatus, a large hiatal hernia, or to buttress the repair of an esophagotomy, then concomitant fundoplication became routinely applied. More recently, laparo-endoscopic single site (LESS) Heller myotomy has been performed when possible to improve cosmesis. Before and after myotomy, patients scored their symptoms. Before myotomy, 60% of patients underwent endoscopic therapy; of these patients, 27% had Botox (Allergan) therapy alone, 52% underwent dilation therapy alone, and 21% had both. Esophagotomy occurred in 7% of patients. Concomitant diverticulectomy was undertaken in 7%, fundoplication was performed in 59%, and LESS Heller myotomy was done in 12%. Median length of stay was 1 day. With mean follow-up at 31 months, the severity of all symptoms improved significantly. After myotomy, 95% experienced symptoms less than once per week, 86% believed their outcome is satisfying or better, and 92% would undergo myotomy again, if necessary. Symptoms after myotomy are similar with or without fundoplication and regardless of the laparoscopic approach used. Laparoscopic Heller myotomy safely and durably relieves symptoms of dysphagia. Confinement is short and satisfaction is very high. Relief of esophageal obstruction is paramount; the approach used or the application of a fundoplication has a lesser impact. Laparoscopic Heller myotomy, preferably with anterior fundoplication using a single site laparoscopic approach, is strongly encouraged for patients with symptomatic achalasia and is efficacious even after failures of dilation and/or Botox therapy. Copyright 2010 American College of Surgeons. Published by Elsevier Inc

  19. Caracterização molecular de acessos de mandioca biofortificados com potencial de uso no melhoramento genético Molecular characterization of biofortified cassava accessions with potential for use in genetic improvement

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Alano Vieira

    2011-06-01

    Full Text Available A mandioca apresenta potencial como fonte de carotenóides na alimentação humana, em especial β-caroteno (nas raízes amarelas e licopeno (nas raízes rosadas. Assim, a possibilidade da mandioca ser, além de fonte de calorias, uma fonte de vitaminas e antioxidantes, é encarada como forma de melhorar a nutrição dos habitantes de países em desenvolvimento. Neste trabalho, objetivou-se caracterizar por meio de marcadores RAPD 20 acessos de mandioca biofortificados com potencial de uso no melhoramento genético. Os acessos foram avaliados por meio de marcadores RAPD, sendo posteriormente estimada a matriz de similaridade genética entre os acessos, por meio do índice de Jaccard. A análise por meio de 12 iniciadores gerou um total de 144 bandas das quais 120 (83% foram polimórficas. A análise de agrupamento revelou a formação três grupos, sendo o grupo um formado por sete acessos com cor da polpa da raiz rosada e dois acessos com cor da polpa da raiz amarela, o grupo dois formado por oito acessos com cor da polpa da raiz amarela e um acesso com cor da polpa da raiz rosada e o grupo três formado pelos acessos melhorados com cor da polpa da raiz creme e branca. Os marcadores RAPD foram eficientes na determinação da variabilidade genética entre acessos de mandioca com cor da polpa da raiz amarela, rosada, creme e branca, diferenciaram os acessos melhorados dos demais acessos e revelaram uma tendência de separação dos acessos com cor da polpa da raiz rosada dos com a cor da polpa da raiz amarela.Cassava presents potential as source of carotenoids for human diet, in special β-carotene (within the yellow roots and lycopene (within the pinkish roots. So, the possibility for cassava to be, besides source of calories, source of vitamins and antioxidants as well is faced as a manner to improve the nutrition of inhabitants of developing countries. In the present work, the aim was to characterize by RAPD markers 20 accessions of

  20. Caracterização molecular de acessos de mandioca açucarados e não açucarados Molecular characterization of sugary and non-sugary cassava accessions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Alano Vieira

    2011-06-01

    Full Text Available Acessos de mandioca que armazenam açúcares livres em suas raízes de reserva e não somente amido, como os acessos de mandioca cultivados comercialmente, vêm recebendo destaque atualmente. Esses acessos são popularmente conhecidos como mandiocas açucaradas ou mandiocabas, e evidenciam potencial de uso na produção de álcool combustível. Entretanto, esse germoplasma ainda não foi suficientemente estudado quanto àsua variabilidade genotípica, o que é fundamental para sua conservação e utilização no melhoramento genético. Neste tabalho, objetivou-se caracterizar por meio de marcadores RAPD 14 acessos de mandioca açucarados e não açucarados. Em laboratório, os acessos foram avaliados por meio de 12 iniciadores RAPD. Posteriormente, foi estimada a matriz de dissimilaridade genética entre os acessos, por meio da utilização do complemento do índice de Jaccard. Os iniciadores geraram 131 marcadores RAPD, dos quais 73% foram polimórficos, evidenciando a existência de variabilidade e a eficiência da técnica de RAPD. Os acessos mais similares foram BGMC 1207 e BGMC 1209, ambos açucarados e os menos similares foram o açucarado BGMC 1219 e a cultivar BGMC 436. Os acessos foram divididos em quatro grupos, sendo o primeiro grupo formado pelos 10 acessos açucarados, o segundo grupo formado por dois acessos locais não açucarados, o terceiro e o quarto foram formados pelos acessos melhorados BGMC 753 e BGMC 436. Os resultados obtidos revelaram a existência de elevada variabilidade genética entre os acessos avaliados e diferenciaram os acessos açucarados das cultivares locais não açucaradas e das cultivares comerciais não açucaradas.Emphasis has been given lately to cassava accessions that accumulate free sugars in their storage roots, besides starch, such as the commercial cultivars. These accessions are popularly known as sugary cassavas or "mandiocabas", and present a high potential for the use in ethanol biofuel

  1. Gênero, morbidade, acesso e utilização de serviços de saúde no Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rejane Sobrino Pinheiro

    Full Text Available O objetivo deste trabalho é analisar o perfil de morbidade referida, acesso e uso de serviços de saúde em homens e mulheres no Brasil, segundo idade e região urbana e rural. Os dados da PNAD/98 mostram que as diferenças de gênero na morbidade variam com a idade: desfavoráveis aos meninos até os 10 anos e desfavoráveis às mulheres a partir dos 15 anos, aumentando até os 64 anos e reduzindo após esta idade. A alta prevalência de atendimento indica que as barreiras de acesso dos que procuram serviços de saúde são pequenas. No entanto, o elevado percentual de não procura face às necessidades percebidas sugere que as barreiras de acesso são anteriores e dependem da oferta. A cobertura por planos de saúde é bem maior na região urbana, mas não há diferenças de gênero significantes nas regiões. As diferenças entre homens e mulheres nas taxas de uso curativo são pequenas, se comparadas com as de uso preventivo, maiores para as mulheres, assim como as taxas de internação, mesmo excluindo os partos. O financiamento das internações não foi diferente entre homens e mulheres, ao contrário do financiamento de outros tipos de atendimento: maior cobertura por planos para mulheres na região urbana; na região rural, maior uso do SUS para as mulheres e maior desembolso de recursos próprios para os homens.

  2. Equidade no acesso ao transplante de rim com doador falecido no estado do Rio de Janeiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    PAURA, Priscila Ribeiro Campos

    2010-11-01

    Full Text Available No Brasil, o transplante é um direito da sociedade; entretanto, a escassez de órgãos de doadores falecidos tem refletido no aumento da demanda por transplante. Nesse contexto, o presente trabalho tem como objetivo analisar o acesso ao transplante de rim no Estado do Rio de Janeiro sob a ótica da equidade. Buscou-se pelos prontuários identificar e analisar dentre os não transplantados classificados para transplante de rim no ano de 2008 os fatores que dificultam o acesso, a partir das etapas necessárias para que o potencial receptor se submeta ao transplante. Baseou-se no consenso de que a Equidade é um princípio constitucional e do Sistema Único de Saúde e que as opções conceituais influenciam na escolha de critérios distributivos, nos indicadores utilizados para avaliar o grau de equidade e na interpretação dos resultados para efetividade das intervenções. Entre os resultados, destaca-se o "soro vencido" como principal obstáculo de não transplante dentre os classificados, seguidos de "Não informado", "Contato telefônico"; "Sem condições clínicas"; "Contraindicação pela equipe transplantadora"; "Sem exame" e "Outros". Contatou-se que o atual critério de seleção para transplante de rim apresenta inúmeros limites à implementação de forma equitativa, principalmente no que tange à organização da rede e no consumo de serviços de saúde. A política nacional de transplante apresenta ainda uma rede desarticulada que não é capaz de garantir o acesso às ações e serviços de saúde, não contemplando assim todas as necessidades de saúde da população usuária dos serviços de transplante no Estado do Rio de Janeiro.

  3. Achalasia and Respiratory Symptoms: Effect of Laparoscopic Heller Myotomy.

    Science.gov (United States)

    Andolfi, Ciro; Kavitt, Robert T; Herbella, Fernando A M; Patti, Marco G

    2016-09-01

    Dysphagia and regurgitation are considered typical symptoms of achalasia. However, there is mounting evidence that some achalasia patients may also experience respiratory symptoms such as cough, wheezing, and hoarseness. The aims of this study were to determine: (1) what percentage of achalasia patients experience respiratory symptoms and (2) the effect of a laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication on the typical and respiratory symptoms of achalasia. Between May 2008 and December 2015, 165 patients with achalasia were referred for treatment to the Center for Esophageal Diseases of the University of Chicago. Patients had preoperatively a barium swallow, endoscopy, and esophageal manometry. All patients underwent a Heller myotomy and Dor fundoplication. Based on the presence of respiratory symptoms, patients were divided into two groups: group A, 98 patients (59%) without respiratory symptoms and group B, 67 patients (41%) with respiratory symptoms. The preoperative Eckardt score was similar in the two groups (6.5 ± 2.1 versus 6.4 ± 2.0). The mean esophageal diameter was 27.7 ± 10.8 mm in group A and 42.6 ± 20.1 mm in group B (P myotomy that extended for 5 cm on the esophagus and 2.5 cm onto the gastric wall. At a median postoperative follow-up of 17 months, the Eckardt score improved significantly and similarly in the two groups (0.3 ± 0.8 versus 0.3 ± 1.0). Respiratory symptoms improved or resolved in 62 patients (92.5%). The results of this study showed that: (1) respiratory symptoms were present in 41% of patients; (2) patients with respiratory symptoms had a more dilated esophagus; and (3) surgical treatment resolved or improved respiratory symptoms in 92.5% of patients. This study underlines the importance of investigating the presence of respiratory symptoms along with the more common symptoms of achalasia and of early treatment before lung damage occurs.

  4. l acceso al saneamiento básico y la hospitalización por enfermedad diarreica aguda: un estudio de vulnerabilidad de los niños Access to basic sanitation and hospitalization for acute diarrheal disease: a study of child vulnerability Acesso ao saneamento básico e a internação por doença diarreica aguda: um estudo da vulnerabilidade infantil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Samuel Alves de Oliveira

    2013-06-01

    Full Text Available Objetivo: Evaluar la vulnerabilidad diferencial de los niños a las condiciones de salubridad del medio.Métodos: Se realizó un estudio ecológico de la asociación entre las tasas de hospitalización por enfermedad diarreica aguda (EDA y la cobertura de la población de alcantarillado en Brasil, por estados brasileños y estratificada por edad. Se utilizó un modelo de regresión polinomial para evaluar las tendencias.Resultados: Existe una correlación inversa entre la cobertura de saneamiento y las tasas de hospitalización por EDA, con una mayor magnitud y significación estadística para niños (adultos: r = -0,259, p = 0,184; niños: r = -0,406, p = 0,032. Se observó una asociación estadísticamente significativa para los ingresos de niños por EDA, incluso para los datos globales de Brasil (razón de tasa de ingreso = 3,17; IC 95 %: 2,95-3,42.Conclusión: La mejora del conocimiento y de información sobre los niños y sus específicas condiciones de susceptibilidad a los agentes ambientales ayudará a identificar las edades y subgrupos sensibles para diseñar medidas preventivas específicas.Objective: The aim of this study was to evaluate the differential vulnerability of children in relation to environmental sanitation conditions.Methods: An ecological study was conducted about the association between the trend in rates of hospitalization for acute diarrheal disease (ADD and the population covered by basic sanitation in Brazil by Brazilian states, and stratified by age. The polynomial regression model was used to assess trends. Results: Using data from sanitation coverage and hospitalization rate for ADD, an inverse correlation was found between the two variables, with the correlation having greater magnitude and statistical significance for children (adults: r = -0.259, p = 0.184; children: r = -0.406, p = 0.032. Moreover, there was a statistically significant association for the number of hospitalizations for ADD in children

  5. Defining the learning curve of laparoendoscopic single-site Heller myotomy.

    Science.gov (United States)

    Ross, Sharona B; Luberice, Kenneth; Kurian, Tony J; Paul, Harold; Rosemurgy, Alexander S

    2013-08-01

    Initial outcomes suggest laparoendoscopic single-site (LESS) Heller myotomy with anterior fundoplication provides safe, efficacious, and cosmetically superior outcomes relative to conventional laparoscopy. This study was undertaken to define the learning curve of LESS Heller myotomy with anterior fundoplication. One hundred patients underwent LESS Heller myotomy with anterior fundoplication. Symptom frequency and severity were scored using a Likert scale (0 = never/not bothersome to 10 = always/very bothersome). Symptom resolution, additional trocars, and complications were compared among patient quartiles. Median data are presented. Preoperative frequency/severity scores were: dysphagia = 10/8 and regurgitation = 8/7. Additional trocars were placed in 12 patients (10%), of whom all were in the first two quartiles. Esophagotomy/gastrotomy occurred in three patients. Postoperative complications occurred in 9 per cent. No conversions to "open" operations occurred. Length of stay was 1 day. Postoperative frequency/severity scores were: dysphagia = 2/0 and regurgitation = 0/0; scores were less than before myotomy (P Heller myotomy with anterior fundoplication well palliates symptoms of achalasia with no apparent scar. Placement of additional trocars only occurred early in the experience. For surgeons proficient with the conventional laparoscopic approach, the learning curve of LESS Heller myotomy with anterior fundoplication is short and safe, because proficiency is quickly attained.

  6. Prontuário do paciente: a questão do sigilo e a lei de acesso à informação

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Izângela Maria Sansoni Tonello

    2013-08-01

    Full Text Available Introdução: O presente artigo aborda a questão da confidencialidade, do sigilo das informações no prontuário do paciente. Nessa perspectiva, buscou-se demonstrar a importância dessas informações para diferentes finalidades profissionais, sem, no entanto alhear-se de seu aspecto privado. Por outro lado, analisou-se a Lei de Acesso à Informação, relacionando-a ao prontuário do paciente, que dispõe a respeito dos procedimentos a serem observados, estabelece limites, garante o acesso ao direito à informação e restringe o acesso aos documentos sigilosos referentes à honra e a imagem das pessoas.Objetivo: Analisar o caráter sigiloso e confidencial das informações do prontuário do paciente, ao cotejá-lo com a Lei de Acesso à Informação – Lei Nº 12.127 – de 18 de novembro de 2011.Metodologia: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica em livros, artigos e sites relacionados.Resultados: Constatou-se que a Lei de Acesso à Informação e as resoluções do Conselho Federal de Medicina (CFM não se opõem e nem são excludentes, ou seja, ambas especificam a importância do sigilo em relação às informações pessoais.Conclusões: É possível afirmar que a referida Lei mantém as prescrições ditadas pelo CFM no quesito elaboração e disponibilização do prontuário do paciente, seguindo a mesma linha de raciocínio e de conduta.

  7. Laparoscopic Heller Myotomy and Fundoplication: What Is the Evidence?

    Science.gov (United States)

    Rebecchi, Fabrizio; Allaix, Marco E; Schlottmann, Francisco; Patti, Marco G; Morino, Mario

    2018-04-01

    There is no agreement about the best type of fundoplication to add in patients undergoing laparoscopic Heller myotomy (LHM) for achalasia to reduce the risk of postoperative gastroesophageal reflux. This article reviews the current evidence about the outcomes in achalasia patients undergoing LHM with a partial anterior, a partial posterior, or a total fundoplication. We performed a review of the literature in PubMed/Medline electronic databases, which was evaluated according to the GRADE system. The results of the published randomized controlled trials show with a high level of evidence that the addition of a fundoplication reduces the risk of postoperative abnormal reflux, without impairing the food emptying of the esophagus. LHM with partial fundoplication is considered in most centers worldwide the standard of care for the treatment of patients with achalasia. The current evidence fails to show any significant difference between partial anterior and posterior fundoplication. In the absence of further large randomized controlled trial, the decision of performing an anterior or a posterior wrap is based on the surgeon's experience and preference. The addition of a partial fundoplication to LHM leads to a significantly lower rate of postoperative pathological reflux without impairing the esophageal emptying.

  8. Produção de açafrão em função de acessos e do peso de rizomas-semente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    R.F. Berni

    2014-01-01

    Full Text Available O açafrão-da-terra (Curcuma longa L. é originário do sudeste asiático e subcontinente indiano. É uma herbácea de caule subterrâneo, alaranjado, com vários rizomas secundários aproveitados na indústria alimentícia e farmacêutica devido às características de cor, sabor, odor, produção de óleos essenciais, e corantes. Na escolha do melhor material propagativo deve-se levar em consideração o material genético, o peso, tamanho, idade, capacidade de reserva acumulada, sanidade, dentre outros fatores. O objetivo neste experimento foi avaliar a influencia de diferentes acessos e pesos de rizomas-sementes na produção de açafrão. Empregou-se o delineamento em blocos casualizados em parcelas subdivididas com quatro repetições, tendo como tratamento principal os acessos (C-06, C-36 e C-38 e como tratamento secundário as classes de rizomas-sementes (peso: pequeno, médio e grande, ±5, ±10 e ±15 g/rizoma, respectivamente. Após a colheita, os rizomas foram distribuídos sobre tela suspensa para secagem à sombra com ventilação natural, por 20 dias. Posteriormente, para avaliar a produção, os rizomas foram classificados em 4 classes: A (> 15g , B (±10 g, C (±5 g e D(<5g. A interação entre os acessos e o tamanho do rizoma-semente foi significativa para todas as variáveis, com exceção da Classe D. Com o uso de rizoma-semente grande os acessos C-38 e o C-06 apresentaram maior produtividade total, 0,834 e 0,812kg/planta, respectivamente. O descarte gerado foi menor no acesso C-38 do que no C-06, representando 7,8 e 12,8% da produção total, respectivamente. O uso de rizomas-semente maiores aumentou significativamente a produção total. No acesso C-06 a produção passou de 0,481 para 0,812 kg/planta, ou seja, um aumento de 70%. O ganho relativo na produção de rizoma (kg/planta no acesso C-06 para o plantio de rizomas com ±15 g, foi de 28%.

  9. Herniorrafia perineal, ressecção de cisto prostático e criptorquidectomia vídeolaparoscópicas por único acesso em cão Perineal vídeolaparoscopic, prostatic cystic resection, and cryptorchidectomy in a dog under unique access

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paula Cristina Basso

    2010-02-01

    Full Text Available O presente relato descreve a realização de criptorquectomia, ressecção de cisto prostático e herniorrafia perineal vídeolaparoscópicas em um cão da raça Collie que apresentou recidiva dos sinais clínicos após redução cirúrgica convencional. Pela cirurgia laparoscópica, com três portais retroumbilicais, localizou-se um testículo intrabdominal, que foi removido após a aplicação de clipes de titânio no mesórquio e nos vasos testiculares. Verificou-se também a presença de um cisto prostático que foi drenado por punção transparietal com agulha e, em seguida, realizaram-se a ressecção da parede e omentopexia na cavidade cística. Na avaliação da cavidade pélvica, verificou-se que o tamanho do defeito herniário permitia ser manejado por laparoscopia. Aplicou-se uma sutura intracorpórea no padrão colchoeiro abrangendo músculo coccígeo e elevador do ânus. O procedimento total durou aproximadamente 140 minutos, não havendo complicações. Conclui-se que a cirurgia laparoscópica pode ser empregada no tratamento de cisto prostático e na herniorrafia perineal de cães.This research describes the cyst resection of the prostate, perineal hernia and laparoscopic criptorquidectomia of a Collie dog, which showed clinical signs of recurrence after conventional hernia surgery. By mean three retroumbilical portals,an intraabdominal testicle was located through laparoscopic surgery. It was removed after the application of titanium clips in mesorquio and pots testicules. A prostate cyst was noticed that was drained by puncture with a transparietal needle. An incision was made in the wall and omentopexia of the cystic cavity was performed. In the evaluation of the pelvic cavity, it was found that the hernial defect was small and could be managed by laparoscopy. An intracorporeal suturing pattern was applied which covered the coccygeal muscle and lifted the anus. The entire procedure took about 140 minutes, with no complications

  10. Transoral approach to the craniovertebral junction Acesso transoral para a junção craniocervical

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Alberto Landeiro

    2007-12-01

    a cirurgia; e 3 a cirurgia é feita através de um plano avascular na linha média faríngea e clivo. Analisamos os resultados obtidos após odontoidectomia por via transoral em 38 pacientes portadores de invaginação basilar. Trinta e oito pacientes com compressão ventral da junção craniocervical foram submetidos a odontoidectomia por via transoral. A idade dos pacientes variou de 34 a 67 anos. Quatorze pacientes apresentavam associação com malformação de Chiari tipo I e 8 já haviam sido submetidos à cirurgia descompressiva por via posterior. A maioria dos pacientes apresentou nucalgia, mielopatia, déficits dos nervos cranianos baixos, nistagmo, e distúrbio da marcha. Em 24 pacientes foi necessário ampliar o acesso transoral através de miotomia do palato mole, ou osteotomia do palato duro ou maxilotomia. A cirurgia proporcionou melhora dos sintomas na maioria dos pacientes. Um paciente faleceu no pós-operatório imediato por causa de embolia pulmonar. Dois pacientes tiveram pneumonia, três apresentaram fístula oronasal com regurgitação, e um teve fístula liquórica. Em pacientes com compressão ventral irredutível da junção craniocervical, a via transoral proporcionou uma abordagem direta e ampla ao processo odontoide.

  11. Laparoscopic Heller myotomy with or without partial fundoplication: A matter of debate

    Science.gov (United States)

    Ramacciato, G; D’Angelo, FA; Aurello, P; Gaudio, M Del; Varotti, G; Mercantini, P; Bellagamba, R; Ercolani, G

    2005-01-01

    AIM: To present our experience of laparoscopic Heller stretching myotomy followed by His angle reconstruction as surgical approach to esophageal achalasia. METHODS: Thirty-two patients underwent laparoscopic Heller myotomy; an anterior partial fundoplication in 17, and angle of His reconstruction in 15 cases represented the antireflux procedure of choice. RESULTS: There were no morbidity and mortality recorded in both anterior funduplication and angle of His reconstruction groups. No differences were detected in terms of recurrent dysphagia, p.o. reflux or medical therapy. CONCLUSION: To reduce the incidence of recurrent achalasia after laparoscopic Heller myotomy, we believe that His’ angle reconstruction is a safe and effective alternative to the anterior fundoplication. PMID:15770738

  12. The Impact of Heller Myotomy on Integrated Relaxation Pressure in Esophageal Achalasia.

    Science.gov (United States)

    Salvador, Renato; Savarino, Edoardo; Pesenti, Elisa; Spadotto, Lorenzo; Capovilla, Giovanni; Cavallin, Francesco; Galeazzi, Francesca; Nicoletti, Loredana; Merigliano, Stefano; Costantini, Mario

    2016-01-01

    A new high-resolution manometry (HRM) parameter, the integrated relaxation pressure (IRP), has been proposed for the assessment of esophageal-gastric junction (EGJ) relaxation. Our aim was to assess the effect of Heller myotomy on IRP in achalasia patients. We prospectively collected data on achalasia patients who underwent HRM between 2009-2014. Barium swallow was used to assess esophageal diameter and shape. Manometric diagnoses were performed by using the Chicago Classification v3. All patients with a confirmed diagnosis of achalasia were treated surgically with Heller Myotomy One hundred thirty-nine consecutive achalasia patients (M:F = 72:67) represented the study population. All the patients had 100% simultaneous waves but 11 had an IRP achalasia, and how it changes after surgical treatment. An increased preoperative IRP correlated directly with a more severe dysphagia. The IRP was restored to normal by Heller myotomy.

  13. The role of laparoscopic Heller myotomy in the treatment of achalasia.

    Science.gov (United States)

    Zonca, P; Cambal, M; Labas, P; Hrbaty, B; Jacobi, C A

    2014-01-01

    To evaluate the results of laparoscopic Heller myotomy in our group of patients. A retrospective clinical trial was carried out to evaluate the indication, technique and controversies of laparoscopic Heller myotomy in the achalasia treatment. The following symptoms were evaluated prior and after Heller myotomy: dysphagia, heartburn, nausea/vomiting after meal and asthma/coughing. The patients were evaluated by the use of Likert score. Statistical analysis was performed by using Student t test. The intra-operative (operation time, intraoperative complications, blood loss, conversion rate), and peri-operative parameters (morbidity, mortality, hospital stay) were evaluated as well. The patients who underwent laparoscopic Heller myotomy were included in the trial. All patients were perioperatively managed by a multidisciplinary team. The evaluation of fourteen patients was performed (average age: 53.2 yrs., eleven men, two women, BMI 23.6 kg/m(2)). The patients were indicated for surgery in all of the stages (I-III). Previous semiconservative therapeutic modalities were performed in thirteen patients. The standard laparoscopic technique for Heller myotomy with semifundoplication was applied. All the observed symptoms were statistically improved after the surgery (p=0.05). The average operating time was 89 minutes. Intraoperative blood loss was below 20 ml. There was no conversion to open surgery. An average hospital stay was 4.3 days. Morbidity was 14.3 % and mortality 0 %. In one patient esophageal mucosa perforation was intra-operatively identified and sutured. Post-operative course in this patient was without any complications. The laparoscopic Heller myotomy has become the "gold standard" procedure for achalasia. It is an excellent method allowing precise operation technique with good visualization of the esophagogastric junction. The operation with this approach is safe, efficient, and with excellent reproducible operative results. The correct and early indication

  14. Uma análise do serviço de acesso à internet em banda larga no Brasil e seu impacto no crescimento econômico

    OpenAIRE

    Bizarria, Elisa Daigele

    2014-01-01

    Esta dissertação analisa a importância da massificação da banda larga para o desenvolvimento econômico do Brasil por meio da revisão da literatura e ao replicar o modelo utilizado por Qiang, Rossoto e Kimura (2009) para 4.672 municípios brasileiros. O estudo empírico realizado nesse trabalho evidenciou a relação positiva entre aumento dos acessos em banda larga e o crescimento econômico. Para os municípios com maior grau de desenvolvimento foi encontrado que um aumento de 1% na densidade de a...

  15. Robotic heller myotomy and Dor fundoplication for achalasia in a woman with morbid obesity.

    Science.gov (United States)

    Bedirli, Abdulkadir; Dogan, Ibrahim; Kozan, Ramazan

    2012-12-01

    Achalasia is a relatively rare condition with a prevalence estimated at less than 0.001 %. Laparoscopic or robotic Heller myotomy is an effective surgical treatment for achalasia. We present the first published case of a morbidly obese achalasia patient treated with robotic Heller myotomy and Dor fundoplication. The operative time was 175 min, with an estimated blood loss of 110 ml. The patient had a normal bowel transit on postoperative day 2, and he was discharged on postoperative day 4 on a liquid diet. A follow-up at 2 months showed significant resolved symptoms of achalasia.

  16. Revisional Surgery after Heller Myotomy for Treatment of Achalasia: A Comparative Analysis Focusing on Operative Approach

    OpenAIRE

    Gouda, Biswanath P.; Nelson, Thomas; Bhoyrul, Sunil

    2012-01-01

    Surgical myotomy is the gold standard in therapy for achalasia, but treatment failures occur and require revisional surgery. A MEDLINE search of peer-reviewed articles published in English from 1970 to December 2008 was performed using the following terms: esophageal achalasia, Heller myotomy, and revisional surgery. Thirty-three articles satisfied our inclusion criteria. A total of 12,727 patients, with mean age of 43.3 years (males 46% and females 50%), underwent Heller myotomy (open 94.8% ...

  17. Documento, história e memória: a importância da preservação do patrimônio documental para o acesso à informação

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Franciele Merlo

    2015-03-01

    Full Text Available Introdução: A História é registrada em documentos que formam um conjunto: o patrimônio documental.Objetivo: Este estudo tem por finalidade identificar a importância da preservação do patrimônio documental em meio à relação documento, história e memória, com vistas ao acesso à informação.Metodologia: Do ponto de vista dos procedimentos metodológicos utilizados, trata-se de uma pesquisa bibliográfica. Assim, delimitou-se o uso de materiais publicados em livros, periódicos ou internet. Resultados: No Brasil, a Constituição Federal de 1988 definiu os documentos públicos como patrimônio cultural do país. Esse patrimônio constitui a memória da sociedade; portanto é preciso preservá-lo para que os cidadãos brasileiros possam acessá-lo quando necessário. O direito de acesso, previsto constitucionalmente, foi regulamentado pela Lei de Acesso à Informação.Conclusões: a lei de acesso é considerada um marco para a sociedade brasileira exercer seus direitos. O intuito da preservação do patrimônio documental é possibilitar aos cidadãos o acesso à memória para construir sua identidade. A relação documento, história e memória é pouco abordada por pesquisadores brasileiros, sob o ponto de vista da necessidade de preservação do patrimônio documental visando ao direito da sociedade de acesso à informação. Desta maneira, instiga-se um maior desdobramento acerca do tema apresentado.

  18. Mortalidade infantil evitavel e barreiras de acesso a atencao basica no Recife, Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lygia Carmen de Moraes Vanderlei

    2013-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar os fatores que influenciam na mortalidade infantil evitável na perspectiva dos protagonistas envolvidos. MÉTODOS: Estudo qualitativo crítico-construtivista de análise do acesso das crianças à atenção e à mortalidade infantil evitável por ações e serviços no Distrito Sanitário I do Recife, PE, entre fevereiro de 2007 e fevereiro de 2008. Desenhou-se amostra teórica em duas etapas: I instituições prestadoras de serviços de saúde infantil; II informantes: gestores (11; profissionais da Estratégia de Saúde da Família e do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (48; profissionais das policlínicas (12, mães (20, com tamanho definido por saturação dos discursos. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas e estudo de caso de óbito infantil evitável. Utilizou-se análise temática de conteúdo com geração mista de categorias (emergentes e roteiro. RESULTADOS: Houve posições de conflito entre grupos de atores, refletindo o papel desempenhado na rede assistencial. Os participantes institucionais relacionavam os óbitos infantis à ausência/má divulgação das políticas de saúde infantil e das ações intersetoriais; profissionais e mães destacaram dificuldades de acesso por insuficiência global de recursos, principalmente a falta de médicos na Estratégia de Saúde da Família, deslocando a assistência para enfermeiras. Ausência de médicos, rechaço às doenças agudas, atenção desumanizada e/ou de má qualidade técnica foram os principais fatores relacionados aos óbitos pelas mães. Os participantes da Estratégia de Saúde da Família, do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e mães identificaram a condição de exclusão social e negligência materna com os óbitos enquanto o estudo de caso de óbito mostrou sua associação à baixa qualidade da atenção ofertada. CONCLUSÕES: Numerosas barreiras de acesso apontam a insuficiente implantação do Sistema

  19. Ótica dos profissionais de saúde sobre o acesso à atenção primária à saúde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Simone de Pinho Barbosa

    2013-08-01

    Full Text Available O termo acesso é compreendido na perspectiva do ingresso ou entrada no sistema, relacionado à utilização do mesmo. A pesquisa tem como objetivo analisar o acesso a partir da atenção primária à saúde na perspectiva dos profissionais de equipes de saúde da família de três municípios do Estado de Minas Gerais, Ipatinga, Coronel Fabriciano e Santana do Paraíso. Trata-se de um estudo de caso, qualitativo, sobre o entendimento a respeito do acesso por parte de profissionais de equipes de saúde da Família. Participaram da pesquisa 12 profissionais de saúde de diferentes categorias profissionais, a coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas gravadas e posteriormente transcritas e analisadas pela técnica de análise de conteúdo de Bardin. Como resultado os profissionais demonstraram acreditar que é possível melhorar as condições de trabalho e consequentemente da oferta de serviços. O tipo de atendimento e sua complexidade fazem a diferença no tempo de espera e na capacidade de resposta do sistema implicando na qualidade do acesso. Os profissionais dos municípios de Coronel Fabriciano e Santana do Paraíso consideram o serviço organizado e resolutivo, já no município de Ipatinga, existe uma rotatividade de gestão e gerenciamento que dificulta a organização do serviço e o estabelecimento de fluxos e rotinas.

  20. Qualidade de vida após a cardiomiotomia à Heller-Dor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando A.V. Madureira

    Full Text Available OBJETIVOS: Avaliar os resultados da cardiomiotomia de Heller associada à fundoplicatura de Dor por Laparoscopia (HDL no tratamento cirúrgico da acalásia do esôfago, através de escores de qualidade de vida e dados da esofagomanometria. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 60 pacientes operados por acalasia do cárdia, de 2001 a 2007, sendo analisadas no pré-operatório as características desta população e os resultados das provas diagnósticas. Aplicamos um escore de disfagia e de qualidade de vida no pré e pós-operatório e realizamos o estudo do comportamento da pressão do esfíncter esofageano inferior (Peei no pré e pós operatório de todos os pacientes. RESULTADOS: Eram 37 do sexo feminino e 23 do masculino. A idade média foi 41,08 anos(12 a 87. Não houve mortalidade cirúrgica, nem conversões. Tempo médio de início da dieta foi de 1,6 dias. Considerado resultado excelente em 80% da série, resultados intermediários em 20%. A média do escore de disfagia no pré operatório foi de 9,03 pontos e a média de pós, foi de 1,7 pontos (máximo de 10 pontos, p=0,0001, sendo observada queda entre pré e pós-operatório de 7,33 pontos, 81,17%. A média da Peei no pré-operatório foi de 32,41 mmhg e no pós 12,7 mmhg. CONCLUSÃO: A cirurgia HDL é procedimento seguro de ser realizado e apresentou bons resultados, sendo capaz de modificar os escores de qualidade de vida subjetivos, e os dados objetivos da Peei, de forma significativa.

  1. [Józef Heller-one of organizers of Polish biochemistry in 1942-1973].

    Science.gov (United States)

    Zarebska, Zofia

    2011-01-01

    The article commemorates the activity of Józef Heller starting in 1921 with Jakub Parnas's group in Lvov which investigated the phosphorolysis of glycogen. The unknown events of His biography were disclosed, like military service in the Piłsudski's Legions at the rebirth of the Polish State and, subsequently, during the Nazi occupation of Poland--participation in the clandestine teaching of medical students. In the post-war times Józef Heller undertook teaching of medical students in Wrocław and next in Warsaw. In 1954 He begun to organize the Institute of Biochemistry and Biophysics of the Polish Academy of Sciences--it now continues its activity. Professor Heller initiated the publication in Poland of three major biochemical journals, including Postepy Biochemii (1954). Thanks to His leadership the first Polish Medical Dictionary was published (1981). The article summarizes the pursuit of Józef Heller in various branches of academic life, which were and still are appreciated by subsequent generations of Polish biochemists.

  2. Dissatisfaction after laparoscopic Heller myotomy: The truth is easy to swallow.

    Science.gov (United States)

    Rosemurgy, Alexander; Downs, Darrell; Jadick, Giavanna; Swaid, Forat; Luberice, Kenneth; Ryan, Carrie; Ross, Sharona

    2017-06-01

    Although laparoscopic Heller myotomy has been shown to well palliate symptoms of achalasia, we have observed a small subset of patients who are "Dissatisfied". This study was undertaken to identify the causes of their dissatisfaction. Patients undergoing laparoscopic Heller myotomy from 1992 to 2015 were prospectively followed. Using a Likert scale, patients rated their symptom frequency/severity before and after the procedure. Patients graded their experience from "Very Satisfying" to "Very Unsatisfying." 647 patients underwent laparoscopic Heller myotomy. Fifty (8%) patients, median age 57 years and BMI 24 kg/m 2 reported dissatisfaction at follow-up subsequent to myotomy. "Dissatisfied" patients were more likely to have undergone prior abdominal operations (p = 0.01) or previous myotomies (p = 0.02). "Dissatisfied" patients had a greater incidence of diverticulectomy (p = 0.03) and had longer postoperative LOS (p = 0.01). Symptom frequency/severity persisted after myotomy for dissatisfied patients (p > 0.05). Dissatisfaction after laparoscopic Heller myotomy is directly related to persistent/recurrent symptoms. Previous abdominal operations/myotomies, diverticulectomies, and longer LOS are predictors of dissatisfaction. With this understanding, we can identify patients who might be more prone to dissatisfaction. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  3. After laparoscopic Heller myotomy, do emergency department visits or readmissions predict poor long-term outcomes?

    Science.gov (United States)

    Ross, Sharona; Villadolid, Desiree; Al-Saadi, Sam; Boyle, Robert; Cowgill, Sarah M; Rosemurgy, Alexander

    2008-12-01

    Laparoscopic Heller myotomy is a first-line treatment for achalasia. To improve outcomes after myotomy and to determine if poor early results predict later outcomes, emergency department (ED) visits and readmissions within 60 days following laparoscopic Heller myotomy were studied. Since 1992, 352 patients have undergone laparoscopic Heller myotomy and are followed through a prospectively maintained registry. Causes of ED visits and readmissions within 60 days after myotomy were determined. Patients scored their symptoms of achalasia before myotomy and at last follow-up; scores were compared to determine if the reasons leading to ED visits and/or readmissions impacted long-term outcome after myotomy. Fourteen (4%) patients had ED visits, and 18 (5%) patients had readmissions within 60 days following myotomy. Sixty-four percent of ED visits were for dysphagia/vomiting and 36% were for abdominal/chest pain, while 37% of readmissions were for dysphagia/vomiting. Pneumonia was complicated by empyema in four patients, all without leaks; two patients expired. Despite ED visits/readmissions, achalasia symptom (e.g., dysphagia, regurgitation, choking, heartburn, and chest pain) frequency and severity scores improved after myotomy (p Heller myotomy. ED visits were generally due to complaints related to achalasia or edema after myotomy, while readmissions were generally related to complications of operative intervention or chronic ill health. Despite ED visits or readmissions early after myotomy, symptoms of achalasia are well palliated by myotomy long-term.

  4. Laparoscopic Heller myotomy and fundoplication in patients with Chagas' disease achalasia and massively dilated esophagus.

    Science.gov (United States)

    Pantanali, Carlos A R; Herbella, Fernando A M; Henry, Maria A; Mattos Farah, Jose Francisco; Patti, Marco G

    2013-01-01

    Laparoscopic Heller myotomy and fundoplication is considered today the treatment of choice for achalasia. The optimal treatment for end-stage achalasia with esophageal dilation is still controversial. This multicenter and retrospective study aims to evaluate the outcome of laparoscopic Heller myotomy in patients with a massively dilated esophagus. Eleven patients (mean age, 56 years; 6 men) with massively dilated esophagus (esophageal diameter greater than 10 cm) underwent a laparoscopic Heller myotomy and anterior fundoplication between 2000 and 2009 at three different institutions. Preoperative workup included upper endoscopy, esophagram, and esophageal manometry in all patients. Average follow-up was 31.5 months (range, 3 to 60 months). Two patients (18%) had severe dysphagia, four patients (36%) had mild and occasional dysphagia to solid food, and five patients (45%) were asymptomatic. All patients gained or kept body weight, except for the two patients with severe dysphagia. Of the two patients with severe dysphagia, one underwent esophageal dilatation and the other a laparoscopic esophagectomy. They are both doing well. Heller myotomy relieves dysphagia in the majority of patients even when the esophagus is massively dilated.

  5. Economic evaluation of the randomized European Achalasia trial comparing pneumodilation with Laparoscopic Heller myotomy

    NARCIS (Netherlands)

    Moonen, A.; Busch, O.; Costantini, M.; Finotti, E.; Tack, J.; Salvador, R.; Boeckxstaens, G.; Zaninotto, G.

    2017-01-01

    BackgroundA recent multicenter randomized trial in achalasia patients has shown that pneumatic dilation resulted in equivalent relief of symptoms compared to laparoscopic Heller myotomy. Additionally, the cost of each treatment should be also taken in consideration. Therefore, the aim of the present

  6. Fundoplication after heller myotomy: a retrospective comparison between nissen and dor.

    Science.gov (United States)

    Cuttitta, Antonello; Tancredi, Antonio; Andriulli, Angelo; De Santo, Ermelinda; Fontana, Andrea; Pellegrini, Fabio; Scaramuzzi, Roberto; Scaramuzzi, Gerardo

    2011-12-01

    A retrospective comparison between Nissen and Dor fundoplication after laparoscopic Heller myotomy for achalasia. From 1998 to 2004 a first group of 48 patients underwent Heller myotomy and Nissen fundoplication for idiopathic achalasia (H+N group). From 2004 to 2010 a second group of 40 patients underwent Heller myotomy followed by Dor fundoplication (H+D group). Some patients received a previous endoscopic treatment with pneumatic dilatation or endoscopic injection of botulinum toxin that provided them only a temporary clinical benefit. Changes in clinical and instrumental examinations from before to after surgery were evaluated in all patients. Clinical evaluation was carried out using a modified DeMeester symptom score system. Dor fundoplication treatment reduced both dysphagia and regurgitation severity scores significantly more than Nissen fundoplication (pHeller myotomy followed by Dor fundoplication is a safe and valuable treatment. The procedure showed a lower incidence of postoperative dysphagia versus Nissen fundoplication and a negligible incidence of postoperative GERD in a long-term postoperative follow-up.

  7. Laparoscopic Heller Myotomy and Dor Fundoplication for Esophageal Achalasia: Technique and Perioperative Management.

    Science.gov (United States)

    Andolfi, Ciro; Fisichella, P Marco

    2016-11-01

    Surgical correction of achalasia using laparoscopic Heller myotomy with Dor fundoplication is argued to be the gold standard treatment for patients with achalasia. The goal of this technical report is to illustrate our preferred approach to patients with achalasia and to provide the reader with a detailed description of our operative technique, its rationale, and our pre and postoperative management.

  8. Heller Myotomy for Achalasia: Quality of Life Comparison of Laparoscopic and Open Approaches

    Science.gov (United States)

    Katilius, Marius

    2001-01-01

    Background: Achalasia is a relatively rare disorder with a variety of treatment options. Although laparoscopic Heller myotomy has become the surgical treatment of choice, little data exist on the overall quality of life of patients undergoing this technique versus standard open approaches. Methods: We prospectively evaluated all patients surgically treated for achalasia by a single surgeon. Laparoscopic Heller myotomy consisted of a long (≥ 6 cm) esophageal cardiomyotomy extending at least 2 cm onto the gastric cardia, with a concomitant Dor fundoplication. Patients were evaluated preoperatively and postoperatively for symptoms and quality of life using the SF-36, a standardized, generic quality of life instrument. Results: A total of 23 patients were surgically treated: 15 patients had a planned laparoscopic procedure, with 3 conversions; 8 had planned open procedures. Dysphagia resolved in 20 of 21 patients, with 1 patient in the laparoscopic group requiring reoperation due to an inadequate gastric myotomy. Compared with preoperative scores, a statistically significant improvement occurred in the general health domain of the SF-36 (70 to 82, P = 0.04). Compared with that in patients undergoing open surgery, the laparoscopic group had better scores in the domains of physical functioning and bodily pain. Conclusions: Laparoscopic Heller myotomy has comparable success to open Heller myotomy, and causes less early detriment to quality of life. This should be the primary treatment in all fit surgical patients with achalasia. PMID:11548827

  9. Indústria criativa: direitos de autor e acesso à cultura | Creative Industry: copyrights and access to culture

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antônio Márcio Buainain

    2011-10-01

    Full Text Available Resumo O artigo tem por objetivo apresentar uma breve reflexão sobre a indústria criativa – pontuando sua gênese, evolução, delimitação de seu objeto e atividades que a compõem – e o acesso aos bens culturais. Reconhece-se a importância da lei de direitos autorais como marco básico para o funcionamento e crescimento sustentável e harmônico da indústria criativa, mas aqui se argumenta, com base no amplo levantamento feito pelo IBGE, que as dificuldades de acesso à cultura enfrentadas pela maioria da população brasileira são pouco relacionadas às falhas da legislação autoral. Para tanto, o artigo contem duas partes. Na primeira se apresenta a indústria criativa, tendo como base as metodologias que a Conferência das Nações Unidas para Comércio e Desenvolvimento (UNCTAD e a Organização Mundial da Propriedade Intelectual (OMPI utilizam para delimitar a importância socioeconômica desta indústria. Na segunda resumem-se informações do Suplemento de Cultura da Pesquisa de Informações Básicas Municipais (MUNIC-IBGE, de 2006, procurando indicar a precariedade das condições de acesso à cultura na maior parte do território nacional. As conclusões apontam que, a despeito da lei autoralista ser imperfeita e incompleta – características imanentes de leis que não conseguem acompanhar o dinamismo dos avanços sociais e tecnológicos –, ela não obsta de todo o acesso a bens culturais; fatores de ordem pessoal e material contribuem para o maior ou menor acesso a estes bens, tais como nível educacional, políticas públicas, fomento do governo na área da cultura, disponibilidade de bens culturais públicos e infraestrutura de cultura. Palavras-chave indústria criativa, acesso à cultura, lei de direito autoral Abstract The article presents an overview of the creative industries and access to cultural goods in Brazil. The copyright laws are relevant but insufficient for the development of this industry. To the

  10. Laparoscopic Heller myotomy for achalasia: changing trend toward "true" day-case procedure.

    Science.gov (United States)

    Agrawal, Sanjay; Super, Paul

    2008-12-01

    Laparoscopic Heller myotomy is the most effective therapy for achalasia. All case series have reported a minimum length of stay of more than 1 day. "True" day-case laparoscopic Heller myotomy has not been reported, so far. The aim of this study was to review our results with laparoscopic Heller myotomy with respect to the length of stay following the procedure. All patients undergoing laparoscopic Heller myotomy between August 2000 and July 2007 under the care of one surgeon were included in the study. This was performed by incising 6 cm of distal esophageal musculature, extending to 2 cm below the gastroesophageal junction. The myotomy was covered by an anterior fundoplication. All patients were reviewed in the clinic at a median of 6 weeks after surgery and, thereafter, if necessary. Over the 7-year period, 24 consecutive patients with achalasia were treated in this manner. There were 13 women and 11 men, with an age range of 12-73 years. Intraoperative complications included mucosal perforation in 2 patients (sutured immediately) with no postoperative complications or conversion to open surgery. There were no deaths. The average length of stay was 1.9 days (range, 0-4). The last 2 patients were discharged on the same day, and the 5 previous to this were discharged within 23 hours of surgery. There were no adverse outcomes related to early discharge, and there were no readmissions. All patients reported good to excellent results with a relief of dysphagia on follow-up. Three patients (12%) developed recurrent dysphagia after an initial improvement, requiring dilatation only several months later. Based on our own experience, we believe that laparoscopic Heller myotomy with anterior partial fundoplication is safe and achieves a good outcome in the treatment of achalasia. It is well tolerated and can be considered a true day-case procedure.

  11. Laparoscopic heller myotomy for achalasia cardia-initial experience in a teaching institute.

    Science.gov (United States)

    Kaman, Lileswar; Iqbal, Javid; Kochhar, Rakesh; Sinha, Saroj

    2013-10-01

    Laparoscopic Heller cardiomyotomy and Dor fundoplication is the surgical procedure of choice for esophageal achalasia. The aim of our study was to investigate the clinical outcome and safety of laparoscopic Heller-Dor procedure performed by using Hook electrocautery and as a teaching module for advanced laparoscopic surgery. Between January 2005 and December 2010, 25 consecutive patients with achalasia underwent laparoscopic Heller-Dor operation by a single surgeon. All the patients received upper gastrointestinal series (barium swallow), esophagogastroscopy, and esophageal manometry to exclude esophageal carcinoma and to confirm the diagnosis. All the patients were operated by laparoscopic modified Heller myotomy with Dor fundoplication by using hook electrocautery. Among 25 operated patients, 14 were male and 11 were female with a median age of 43 years (range 18-72 years). The mean operative time was 93.3 min (range 50-50 min), the mean operative blood loss was 90 ml (range 40-200 ml), the median time to oral feeding was 2 days (2-4 days), and the median hospital stay was 4 days (4-7 days). There was no conversion to open surgery. Intraoperative mucosal perforation was encountered in three patients and was repaired in all of them by laparoscopic suture. All the patients had an uneventful recovery without postoperative complication and had excellent clinical response (96 %) during follow-up. Laparoscopic Heller-Dor operation using hook electrocautery is safe, inexpensive, and effective treatment for achalasia which is useful for teaching and training surgical residents in advanced laparoscopic surgery.

  12. Laparoscopic Heller myotomy can be used as primary therapy for esophageal achalasia regardless of age.

    Science.gov (United States)

    Salvador, Renato; Costantini, Mario; Cavallin, Francesco; Zanatta, Lisa; Finotti, Elena; Longo, Cristina; Nicoletti, Loredana; Capovilla, Giovanni; Bardini, Romeo; Zaninotto, Giovanni

    2014-01-01

    Laparoscopic Heller-Dor surgery is the current treatment of choice for patients with esophageal achalasia, but elderly patients are generally referred for less invasive treatments (pneumatic dilations or botulinum toxin injections). To assess the effect of age on the surgical outcome of patients receiving laparoscopic Heller-Dor as primary treatment. Demographic and clinical findings were prospectively collected on patients undergoing laparoscopic Heller-Dor from 1992 to 2012. Patients were classified in three age brackets: group A (≤45 years), group B (45-70), and group C (≥70). Treatment was defined as a failure if the postoperative symptom score was >10th percentile of the preoperative score (i.e., >8). We consecutively performed the Heller-Dor in 571 achalasia patients, 305 (53.4 %) in group A, 226 (39.6 %) in group B, and 40 (7 %) in group C. The mortality was nil; the conversion and morbidity rates were both 1.1 %. Group C patients had higher preoperative symptom scores (p = 0.02), while the symptom duration was similar in all three groups. Mucosal tears occurred in 17 patients (3 %): 6 (2 %) in group A, 8 (3.5 %) in group B, and 3 (7.5 %) in group C (p = 0.09). The postoperative hospital stay was slightly longer for group C (p = 0.06). The treatment failure rate was quite similar: 31 failures in group A (10.1 %), 19 in group B (8.4 %), and 3 in group C (7.5 %; p = 0.80). These failures were seen more in manometric pattern III (22.2 %, p = 0.002). Laparoscopic Heller-Dor can be used as the first therapeutic approach to achalasia even in elderly patients with an acceptable surgical risk.

  13. Laparoscopic Heller myotomy provides durable relief from achalasia and salvages failures after botox or dilation.

    Science.gov (United States)

    Rosemurgy, Alexander; Villadolid, Desiree; Thometz, Donald; Kalipersad, Candice; Rakita, Steven; Albrink, Michael; Johnson, Milton; Boyce, Worth

    2005-05-01

    To report outcome after laparoscopic Heller myotomy in a large number of patients. Laparoscopic Heller myotomy has been undertaken for over a decade, but most studies involve small numbers of patients with limited follow-up. Since 1992, 262 patients have undergone laparoscopic Heller myotomy and been prospectively followed. Concomitant fundoplication was undertaken for a patulous hiatus or large hiatal hernia or to buttress the repair of an esophagotomy until recently when it became routinely applied. With mean follow-up at 32 months, symptoms were scored by patients on a Likert scale (frequency: 0 = Never to 10 = Every time I eat/always; severity: 0 = Not bothersome to 10 = Very bothersome). Before myotomy, 79% received Botox or bag dilation: 52% had Botox, 59% underwent dilation, and 36% had both. Inadvertent esophagotomy occurred in 5%. Concomitant diverticulectomy was undertaken in 4%, and fundoplication was undertaken in 30%. Complications were infrequent. Median length of stay was 1 day. After myotomy, the frequency and severity of symptoms of achalasia and reflux significantly decreased. Eighty-eight percent of patients felt their symptoms were greatly improved or resolved, and 90% felt their outcome was satisfying or better. Ninety-three percent felt they would undergo myotomy again, if necessary. Laparoscopic Heller myotomy can safely and durably relieve symptoms of dysphagia while also reducing symptoms of reflux. Length of stay is short and patient satisfaction is very high with extended follow-up. Laparoscopic Heller myotomy is strongly encouraged for patients with symptomatic achalasia and is efficacious even after failures of dilation and/or Botox therapy.

  14. Laparoscopic Heller Myotomy Provides Durable Relief From Achalasia and Salvages Failures After Botox or Dilation

    Science.gov (United States)

    Rosemurgy, Alexander; Villadolid, Desiree; Thometz, Donald; Kalipersad, Candice; Rakita, Steven; Albrink, Michael; Johnson, Milton; Boyce, Worth

    2005-01-01

    Objective: To report outcome after laparoscopic Heller myotomy in a large number of patients. Summary Background Data: Laparoscopic Heller myotomy has been undertaken for over a decade, but most studies involve small numbers of patients with limited follow-up. Methods: Since 1992, 262 patients have undergone laparoscopic Heller myotomy and been prospectively followed. Concomitant fundoplication was undertaken for a patulous hiatus or large hiatal hernia or to buttress the repair of an esophagotomy until recently when it became routinely applied. With mean follow-up at 32months, symptoms were scored by patients on a Likert scale (frequency: 0 = Never to 10 = Every time I eat/always; severity: 0 = Not bothersome to 10 = Very bothersome). Results: Before myotomy, 79% received Botox or bag dilation: 52% had Botox, 59% underwent dilation, and 36% had both. Inadvertent esophagotomy occurred in 5%. Concomitant diverticulectomy was undertaken in 4%, and fundoplication was undertaken in 30%. Complications were infrequent. Median length of stay was 1 day. After myotomy, the frequency and severity of symptoms of achalasia and reflux significantly decreased. Eighty-eight percent of patients felt their symptoms were greatly improved or resolved, and 90% felt their outcome was satisfying or better. Ninety-three percent felt they would undergo myotomy again, if necessary. Conclusions: Laparoscopic Heller myotomy can safely and durably relieve symptoms of dysphagia while also reducing symptoms of reflux. Length of stay is short and patient satisfaction is very high with extended follow-up. Laparoscopic Heller myotomy is strongly encouraged for patients with symptomatic achalasia and is efficacious even after failures of dilation and/or Botox therapy. PMID:15849508

  15. Results after laparoscopic Heller-Dor operation for esophageal achalasia in 100 consecutive patients.

    Science.gov (United States)

    Tsuboi, Kazuto; Omura, Nobuo; Yano, Fumiaki; Kashiwagi, Hideyuki; Yanaga, Katsuhiko

    2009-01-01

    The laparoscopic Heller-Dor operation has been the procedure of choice for the treatment of achalasia. However, because the incidence of achalasia is low, reports on the outcome of surgical treatment for achalasia are limited. In this study, the therapeutic results after laparoscopic Heller-Dor operation for achalasia at a single university hospital were evaluated. Between August 1994 and July 2006, 100 consecutive patients underwent laparoscopic Heller-Dor operation. The therapeutic results after laparoscopic Heller-Dor operation were assessed based on complications, operation time, blood loss, postoperative hospital stay, and the standardized questionnaire for satisfaction by telephone or outpatient clinic interview. With respect to perioperative complications, lower esophageal mucosal perforation occurred in 14 patients, but all of them could be suture-obliterated laparoscopically. One patient was converted to laparotomy because of uncontrolled bleeding from the short gastric artery. The mean operative time was 169 minutes, and the mean perioperative blood loss was 22 mL. The median postoperative hospital stay was 7 days. Reflux esophagitis, which was seen in five patients, was treated successfully with a proton pump inhibitor. According to the standardized questionnaire for satisfaction, 77 patients rated their recovery as 'excellent', 17 as 'good', 4 as 'fair', and 2 as 'poor'; thus, the overall success rate was 94%. There were no significant differences in surgical outcomes by morphologic type and severity of esophageal dilatation; however, the success rate deteriorated significantly with progression of the morphologic type. Laparoscopic Heller-Dor operation is a safe and effective surgical treatment for achalasia.

  16. Acesso, segurança e uso de medicamentos por usuários

    OpenAIRE

    Andrade, Raul Vasconcelos [UNESP; Farache Filho, Adalberto [UNESP; Galduróz, José Carlos; Mastroianni, Patricia de Carvalho [UNESP

    2012-01-01

    The present study aims to identify families who have stock and are making use of medications, as well as assess the conditions of storage, security and use of these drugs. The study was conducted in a city of São Paulo, the interviews were conducted in households enrolled in one of ten units of the Estratégia de Saúde da Família (ESF) that the city provides and the sample was defined by means of stratified random sampling (134households, IC 95%). Data collection was conducted through intervie...

  17. Acesso aos medicamentos para tratamento da doença de Alzheimer fornecidos pelo Sistema Único de Saúde em Minas Gerais, Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Celline Cardoso Almeida-Brasil

    Full Text Available Resumo: Avaliou-se as barreiras de acesso ao tratamento da doença de Alzheimer com base nos processos administrativos de medicamentos inibidores da colinesterase (IChE, enviados à Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais, Brasil, entre 2012 e 2013. Utilizando-se informações de 165 processos selecionados aleatoriamente, abordaram-se as dimensões de acesso: acessibilidade geográfica, acomodação, aceitabilidade, disponibilidade e capacidade aquisitiva. O trâmite administrativo para o fornecimento dos IChE levou em média 39 dias e foi influenciado por características do trajeto percorrido pelo usuário. A maioria dos prescritores cumpriu menos de 80% dos critérios exigidos pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT da doença de Alzheimer. Como resultado, 38% dos processos não foram deferidos. A capacidade aquisitiva para o tratamento privado mensal com IChE foi de cerca de 21 dias de salário mínimo. Conclui-se que a burocracia do trâmite administrativo e a dificuldade de seguimento do PCDT pelos prescritores prejudicam o acesso ao tratamento da doença de Alzheimer e constituem uma grande carga para o orçamento dos pacientes.

  18. Meiose e viabilidade polínica em acessos de Capsicum annuum e Capsicum baccatum Meiosis and pollen viability in accessions of Capsicum annuum and Capsicum baccatum

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kellen Coutinho Martins

    2010-08-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi estudar o comportamento meiótico e a viabilidade polínica em quatro acessos das espécies Capsicum annuum e Capsicum baccatum. Em todos os acessos, foram observados 12 bivalentes, confirmando o número e nível de ploidia relatados na literatura para essas espécies. Os resultados mostraram uma divisão celular normal, porém algumas anormalidades foram detectadas, tais como migração precoce dos cromossomos em metáfases I e II, cromossomos retardatários em anáfase I e divisão assincrônica. Os acessos estudados apresentaram um índice meiótico variando de 75,6 a 93,6%, e a viabilidade polínica em todos os acessos foi superior a 90%, demonstrando que as irregularidades meióticas observadas não comprometeram a viabilidade destes.The objective of this research was to study the meiotic behavior and pollen viability in four accessions of species Capsicum annuum and Capsicum baccatum. In all accessions, twelve bivalents were observed, confirming the number and ploidy level reported in the literature for these species. The results showed a normal cell division although some abnormalities had been detected, as early chromosome migration at metaphases I and II, later chromosomes at anaphase I and asynchronous division. The studied accessions presented a meiotic index (MI that varied from 75.6 to 93.6% and the pollen viability in all accessions was higher than 90%, demonstrating that the meiotic irregularities observed didn't affect their viability.

  19. Limited Hiatal Dissection Without Fundoplication Results in Comparable Symptomatic Outcomes to Laparoscopic Heller Myotomy with Anterior Fundoplication.

    Science.gov (United States)

    DeHaan, Reece K; Frelich, Matthew J; Gould, Jon C

    2016-07-01

    Previous randomized controlled trials have demonstrated that partial fundoplication following Heller myotomy results in less pathologic acid exposure to the esophagus when compared to myotomy without fundoplication. Recent studies have questioned the necessity of a fundoplication, especially when a limited hiatal dissection (LHD) is performed and the angle of His is preserved. This is a retrospective review of prospectively maintained data. All patients underwent primary Heller myotomy for achalasia over a 30-month period. In select patients, an LHD was performed anteriorly. Symptomatic outcomes were assessed up to 2 years postoperation using the Achalasia Severity Questionnaire (ASQ), Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI), and Gastroesophageal Reflux Disease-Health-Related Quality of Life (GERD-HRQL). A total of 31 patients underwent Heller myotomy during the study interval. The majority of patients underwent Heller myotomy with full hiatal dissection (FHD) (21, 68%). Intraoperative mucosal perforations occurred in 3 (14%) patients undergoing FHD. Patient demographics, surgery details, and baseline symptomatic outcomes did not differ significantly preoperatively. At greater than 1 year postoperation, there was no significant difference between the groups for ASQ, GERD-HRQL, and GIGLI (P = .76, .78, and .33, respectively). Heller myotomy with LHD and no fundoplication and Heller myotomy with FHD and partial fundoplication result in similar GERD-related quality of life outcomes. Further studies (including pH studies) are necessary to determine if fundoplication is a necessary step in selected patients in whom an LHD is possible.

  20. Long-term outcome of peroral endoscopic myotomy for esophageal achalasia in patients with previous Heller myotomy.

    Science.gov (United States)

    Kristensen, Helle Ø; Kirkegård, Jakob; Kjær, Daniel Willy; Mortensen, Frank Viborg; Kunda, Rastislav; Bjerregaard, Niels Christian

    2017-06-01

    Peroral endoscopic myotomy (POEM) is an emerging procedure in the treatment of esophageal achalasia, a primary motility disorder. However, the long-term outcome of POEM in patients, who have previously undergone a Heller myotomy, is unknown. Using a local database, we identified patients with esophageal achalasia, who underwent POEM. We compared patients with a previous Heller myotomy to those, who had received none or only non-surgical therapy prior to the POEM procedure. We conducted follow-up examinations at 3, 12, and 24 months following the procedure. We included 66 consecutive patients undergoing POEM for achalasia, of which 14 (21.2 %) had undergone a prior Heller myotomy. In both groups, the preoperative Eckardt score was 7. Postoperatively, the non-Heller group experienced a more pronounced symptom relief at both 3-, 12-, and 24-month follow-up compared with the Heller group, and there was a tendency for the effect of POEM to reduce over time. We suggest that there is a correlation between preoperative measurements of gastroesophageal sphincter pressures and the chance of a successful POEM. POEM has a place in the treatment of esophageal achalasia in patients with a prior Heller myotomy and persistent symptoms as it is a safe procedure with acceptable long-term results.

  1. Acesso dos usuários indígenas aos serviços de saúde de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvana Cardoso Gomes

    Full Text Available Resumo: O presente estudo teve por objetivo avaliar o acesso dos usuários indígenas aos serviços de saúde de média e alta complexidades do Município de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, a partir da Casa de Saúde Indígena (CASAI Cuiabá. Foi realizado um estudo de caso único na CASAI Cuiabá com abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos por meio da observação das rotinas de trabalho da CASAI Cuiabá, entrevistas semiestruturadas com profissionais e gestores do Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI Cuiabá e CASAI Cuiabá, e análise documental. Para análise dos dados, foi elaborada uma matriz derivada do modelo teórico-lógico de acessibilidade e validada por meio do método Delphi a um grupo de especialistas na temática de saúde indígena. Apesar de avanços trazidos pela CASAI na melhoria da acessibilidade indígena, persistem barreiras sócio-organizacionais, culturais e geográficas no acesso à média e alta complexidades do município estudado. Recomenda-se a formulação de estratégias específicas para a melhoria do acesso aos serviços de saúde dos povos indígenas mato-grossenses.

  2. Segurança da informação arquivística: o controle de acesso em arquivos públicos estaduais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Josiane Ayres Sfreddo

    Full Text Available Investigação científica a respeito das políticas de controle de acesso, adotadas em Arquivos Públicos Estaduais. Para isso, busca-se identificar as ações adotadas para controlar o acesso documental e garantir a segurança das informações públicas, tendo como referência os requisitos teóricos das Normas ISO 15489-1; e-ARQ; e da ABNT NBR ISO/IEC 27002. Uma pesquisa realizada no sítio do Conselho Nacional de Arquivos (CONARQ, buscando apenas por arquivos que possuíssem um site acessível para contato, possibilitou definir as instituições que participariam da pesquisa. Após isso, foi possível preparar o instrumento de coleta de dados, por meio de questionário enviado por correio eletrônico (e-mail, aplicados aos responsáveis dos Arquivos Públicos Estaduais selecionados para o estudo. Foi possível verificar que, além de proporcionar medidas de segurança para o arquivo, de alguma forma, as instituições preocupam-se com a segurança da informação que será repassada aos usuários.

  3. Desigualdade de acesso a serviços de saneamento ambiental nos municípios brasileiros: Evidências de uma Curva de Kuznets e de uma Seletividade Hierárquica das Políticas?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos César Santejo Saiani

    2014-05-01

    Full Text Available O principal objetivo do artigo foi verificar a relação entre a desigualdade de acesso aos serviços de saneamento ambiental e a renda dos domicílios. Além disso, foi analisado se a desigualdade de acesso é influenciada por outras variáveis relacionadas à oferta dos serviços, em especial, pelos aspectos políticos. Três hipóteses foram testadas: (i se existe relação positiva entre a desigualdade de acesso e a desigualdade de renda; (ii se a relação entre a desigualdade de acesso aos serviços e à renda per capita é semelhante à Curva de Kuznets (CK; e (iii se existe Seletividade Hierárquica das Políticas (SHP nesses serviços. Os resultados obtidos para os municípios brasileiros nos anos 1991 e 2000 sinalizaram a existência de uma SHP nos três serviços considerados, mas a CK se verificou apenas no abastecimento de água.

  4. Redo Heller Myotomy for Achalasia in a Patient with Down Syndrome: a Case Report.

    Science.gov (United States)

    Sosa-Stanley, Jessica; Vandendool, KellyAnn; Kiev, Jonathan

    2015-01-01

    Up to 77% of Down syndrome (DS) patients have associated structural or functional gastrointestinal abnormalities. Functional disturbances, such as processes affecting the enteric nervous system, can often affect the outcome of corrective surgical procedures. Recently, an association between DS and achalasia has been reported. In this report we present a 28-year-old male patient with a history of Down syndrome and achalasia, who presented with recurrent dysphagia, gastroesophageal reflux, and recurrent aspirations. The patient had previously undergone a laparoscopic Heller myotomy with Dor fundoplication. Unfortunately, despite this surgery, he continued to require multiple esophageal dilations, and intraesophageal administration of Botox therapy. Additionally, there were numerous subsequent hospital admissions for recurrent aspiration pneumonia. Evaluation revealed an incomplete myotomy and a revision long Heller myotomy was successfully performed intraabdominally and he is now symptom and aspiration free.

  5. Peroral Endoscopic Myotomy Versus Heller Myotomy for Achalasia: Pros and Cons.

    Science.gov (United States)

    Tefas, Cristian; Ababneh, Rami; Tanţău, Marcel

    2018-01-01

    Achalasia is an esophageal motor disorder that has multiple endoscopic and surgical methods of treatment. However, there is no consensus on optimal therapy in patients suffering from this disorder. This review discusses two therapies with similar but technically different concepts, peroral endoscopic myotomy and Heller surgical myotomy. After a brief introduction to the basic problems of achalasia, technical considerations, intra and postprocedural complications are presented and the advantages and disadvantages of the two procedures are discussed, based on the relevant articles in the literature. Heller surgical myotomy and peroral endoscopic myotomy appear to be similar in performance with similar results in terms of gastroesophageal reflux rates. However, with experience being gained in the field of endoscopic myotomy, this procedure seems more advantageous, with similar success rates to those of the established surgical technique, but offering shorter operating times, shorter hospitalizations and, ultimately, lower costs. Celsius.

  6. Outcome of Achalasia Cardia Managed with Transabdominal Hellers Cardiomyotomy and Anterior Dor Patch

    International Nuclear Information System (INIS)

    Wyne, A.; Majeed, F. A.; Khan, M. I.; Rahim, K.

    2013-01-01

    Objectives: To evaluate relief of dysphagia and apprearance of reflux symptoms in patients of achalasia cardia treated with Trans abdominal cardiomyotomy and anterior Dor patch. Study Design: Quasi experimental study. Place and duration of study: Combined Military Hospital Quetta and Combined Military Hospital Rawalpindi from Jan 2006 to Jan 2012. Methodology: Twenty three cases were diagnosed to have achalasia cardia on barium swallow, upper GI endoscopy and CT scan chest in selective cases. They were treated with transabdominal modified Hellers cardiomyotomy and anterior Dor patch as an antireflux procedure. Relief of dysphagia and occurrence of reflux symptoms were evaluated clinically. Results: All (100%) operated patients had symptomatic relief of dysphagia over follow up of six months. No patient had post op reflux symptoms. Conclusion: Transabdominal Hellers cardiomyotomy with anterior Dor patch is a safe and effective surgical option for achalasia cardia. (author)

  7. Heller myotomy for achalasia. From the open to the laparoscopic approach.

    Science.gov (United States)

    Allaix, Marco E; Patti, Marco G

    2015-07-01

    The last three decades have witnessed a progressive evolution in the surgical treatment of esophageal achalasia, with a shift from open to a minimally invasive Heller myotomy. The laparoscopic approach is currently the standard of care with better short-term outcomes and similar long-term functional results when compared to open surgery. More recently, the laparoscopic single-site approach and the use of the robot have been proposed to further improve the surgical outcome in achalasia patients.

  8. The early efficacy of Heller myotomy in the treatment of Iranian patients with achalasia.

    Science.gov (United States)

    Abdi, Saeed; Forotan, Mojgan; Nikzamir, Abdolrahim; Zomorody, Saeedeh; Jahani-Sherafat, Somayeh

    2016-01-01

    The purpose of this study was to determine the efficacy of Heller myotomy for the treatment of achalasia in a referral center in Tehran, and investigate the clinical characteristics, manometric results and treatment responses among three achalasia subtypes in Iranian patients. Esophageal achalasia is an unusual swallowing disorder, characterized by high pressure in the lower esophageal sphincter (LES) on swallowing, failure relaxation of the LES and the absence of peristalsis in esophageal. In this cross sectional study, clinical symptom and esophageal manometry before and 2 months after treating with Heller myotomy in 20 patients with achalasia who were referred to Taleghani Hospital, Tehran, in 2013 were evaluated. Patients' demographic, clinical features and response to treatment were analyzed using SPSS software (version 20, Chicago, IL, USA). All the diagnostic criteria measured after the treatment were significantly different (PHeller myotomy is highly effective in relieving dysphasia in patients with achalasia. Also, type II achalasia is the most common subtype of achalasia with a better response to Heller myotomy compared to the other types.

  9. Laparoscopic Heller-Dor for primary esophageal achalasia: outcomes in 173 patients.

    Science.gov (United States)

    Rosati, Riccardo; Fumagalli Romario, Uberto; Ceolin, Martina; Massaron, Simonetta; Peracchia, Alberto

    2013-01-01

    Laparoscopic Heller myotomy combined with anterior (Dor) fundoplication is the most widely-used surgical procedure for treating esophageal achalasia in Europe From November 1992 through May 2010 we performed laparoscopic Heller-Dor on 173 patients Conversion to laparotomy was required in three cases (1.7%) at the beginning of the experience (for mucosal) perforation which was the most frequent intraoperative complication, managed laparoscopically with the increasing experience. Five (2.9%) cases had minor postoperative complications. Clinical results were satisfactory in 99.4% of cases. One patient (0.6%) had severe persistent dysphagia. Mean esophageal diameter decreased from 50 mm ± 12 (range 20- 90) to 25 mm ± 7 (range 15-80). Lower esophageal sphincter pressure decreased from 32 mmHg (median, range 10- 93) pre-operatively to 11 mmHg (median, range 5-21) at one year follow up and residual pressure from 12 mmHg (median, range 3-30) to 4 mmHg (median, range 1-8). Impedance and pH monitoring showed normal levels in 39/47 (83%) patients who agreed to testing. The good outcomes of this experience, in part due to careful adherence to technical aspects of the operation, confirm that the laparoscopic Heller-Dor is the gold standard surgical treatment for esophageal achalasia.

  10. Revisional surgery after heller myotomy for treatment of achalasia: a comparative analysis focusing on operative approach.

    Science.gov (United States)

    Gouda, Biswanath P; Nelson, Thomas; Bhoyrul, Sunil

    2012-08-01

    Surgical myotomy is the gold standard in therapy for achalasia, but treatment failures occur and require revisional surgery. A MEDLINE search of peer-reviewed articles published in English from 1970 to December 2008 was performed using the following terms: esophageal achalasia, Heller myotomy, and revisional surgery. Thirty-three articles satisfied our inclusion criteria. A total of 12,727 patients, with mean age of 43.3 years (males 46% and females 50%), underwent Heller myotomy (open 94.8% and laparoscopic 5.2%). Revisional surgery was performed in 6.19%. Procedures performed included revision of the original myotomy or creation of a new myotomy with or without an antireflux procedure or esophagectomy. Reasons for reoperation were incomplete myotomy (51.8%), onset of reflux (34%), megaesophagus (16.2%), and esophageal carcinoma (3.04%). Systematic review of the literature for revisional surgery following Heller myotomy revealed a 6.19% rate of reoperation with a low mortality rate.

  11. Long-term results of Heller myotomy without an antireflux procedure in achalasic patients.

    Science.gov (United States)

    Cortesini, Camillo; Cianchi, Fabio; Pucciani, Filippo

    2002-01-01

    Both open and laparoscopic myotomies have been used in the treatment of achalasia. Postoperative gastro-oesophageal reflux is among the commonly reported side effects of myotomy. The addition of an antireflux procedure to the standard surgical approach has given rise to controversy. The objective of our study was to determine whether or not an antireflux procedure should be used in addition to Heller myotomy. Over the period from 1980 to 1990, 94 patients (mean age: 47.9 years) with achalasia underwent Heller myotomy calibrated by intraoperative oesophageal manometry without fundoplication. In 1999-2000, all patients filled in a clinical questionnaire: all underwent radiographic oesophageal imaging, oesophageal manometry, ambulatory 24-h oesophageal pH monitoring, and oesophagogastroduodenoscopy, when necessary. Ten healthy age-matched subjects were compared in the manometric and radiological studies. Myotomy improved the clinical profiles and instrumental data results in all patients. Gastro-oesophageal reflux was present in 10 patients (10.6%); none of these 10 subjects presented oesophagitis. Heller open myotomy yields good long-term results. Intraoperative manometric calibration reduces the side effects of myotomy, such as gastro-oesophageal reflux. The addition of fundoplication is not justified in all patients.

  12. Randomized controlled trial of laparoscopic Heller myotomy plus Dor fundoplication versus Nissen fundoplication for achalasia: long-term results.

    Science.gov (United States)

    Rebecchi, Fabrizio; Giaccone, Claudio; Farinella, Eleonora; Campaci, Roberto; Morino, Mario

    2008-12-01

    To compare in a prospective, randomized trial the long-term results of laparoscopic Heller myotomy plus Dor fundoplication versus laparoscopic Heller myotomy plus floppy-Nissen for achalasia. Anterior fundoplication is usually performed after Heller myotomy to control GER; however, the incidence of postoperative GER ranges between 10% and 30%. Total fundoplication may aid in reducing GER rates. From December 1993 to September 2002, 153 patients with achalasia underwent Heller laparoscopic myotomy plus antireflux fundoplication. Of these, 9 were excluded from the study. The remaining 144 patients were randomly assigned to 2 treatment groups: Heller laparoscopic myotomy plus anterior fundoplication (Dor procedure) or Heller laparoscopic myotomy plus total fundoplication (floppy-Nissen procedure). The primary end point was incidence of clinical and instrumental GER after a minimum of 60 months follow-up. The secondary end point was recurrence of dysphagia. Follow-up clinical assessments were performed at 1, 3, 12, and 60 months using a modified DeMeester Symptom Scoring System (MDSS). Esophageal manometry and 24-hour pH monitoring were performed at 3, 12, and 60 months postoperative. Of the 144 patients originally included in the study, 138 were available for long-term analysis: 71 (51%) underwent antireflux fundoplication plus a Dor procedure (H + D group) and 67 (49%) antireflux fundoplication plus a Nissen procedure (H + N group). No mortality was observed. The mean follow-up period was 125 months. No statistically significant differences in clinical (5.6% vs. 0%) or instrumental GER (2.8% vs. 0%) were found between the 2 groups; however, a statistically significant difference in dysphagia rates was noted (2.8% vs. 15%; P Heller myotomy.

  13. Biopolíticas da saúde: reflexões a partir de Michel Foucault, Agnes Heller e Hannah Arendt

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Ortega

    Full Text Available O objetivo deste artigo é oferecer ferramentas conceituais que possam ajudar na reflexão acerca da questão das biopolíticas da saúde a partir da obra de Michel Foucault, Agnes Heller e Hannah Arendt. Para Foucault, desde o século XVIII, a vida biológica e a saúde da nação tornaram-se alvos fundamentais de um poder sobre a vida que enfatizava especialmente as noções de sexualidade, raça e degenerescência, cujo objetivo era a otimização da qualidade biológica das populações. Para Arendt, esse movimento de politização da vida é profundamente antipolítico. A vida passa a ocupar o vazio deixado pela decomposição do âmbito público. No caso de Agnes Heller, o antipolitismo do discurso biopolítico se manifesta na procura constante de legitimação quase científica. O pensamento de raça, gênero, saúde é um pensamento científico imitado que substitui a opinião pela verdade. Se a política é o campo do confronto das opiniões, do diálogo, da iniciativa, do novo, da espontaneidade e da ação em liberdade, o pensamento biopolítico legitimado cientificamente é o espaço da verdade, da certeza, da necessidade, do determinismo e da causalidade, no qual o diálogo é substituído por uma política da autoclausura, de amigos e inimigos, e a pluralidade de opiniões é reduzida a uma única opinião politicamente correta.

  14. Biopolíticas da saúde: reflexões a partir de Michel Foucault, Agnes Heller e Hannah Arendt

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Ortega

    2004-02-01

    Full Text Available O objetivo deste artigo é oferecer ferramentas conceituais que possam ajudar na reflexão acerca da questão das biopolíticas da saúde a partir da obra de Michel Foucault, Agnes Heller e Hannah Arendt. Para Foucault, desde o século XVIII, a vida biológica e a saúde da nação tornaram-se alvos fundamentais de um poder sobre a vida que enfatizava especialmente as noções de sexualidade, raça e degenerescência, cujo objetivo era a otimização da qualidade biológica das populações. Para Arendt, esse movimento de politização da vida é profundamente antipolítico. A vida passa a ocupar o vazio deixado pela decomposição do âmbito público. No caso de Agnes Heller, o antipolitismo do discurso biopolítico se manifesta na procura constante de legitimação quase científica. O pensamento de raça, gênero, saúde é um pensamento científico imitado que substitui a opinião pela verdade. Se a política é o campo do confronto das opiniões, do diálogo, da iniciativa, do novo, da espontaneidade e da ação em liberdade, o pensamento biopolítico legitimado cientificamente é o espaço da verdade, da certeza, da necessidade, do determinismo e da causalidade, no qual o diálogo é substituído por uma política da autoclausura, de amigos e inimigos, e a pluralidade de opiniões é reduzida a uma única opinião politicamente correta.

  15. Condições históricas e sociais que regulam o acesso a terra no espaço agrário brasileiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guiomar Inez Germani

    2008-10-01

    Full Text Available Este artigo tem como objetivo traçar a trajetória histórica e social que forjou as bases para o estabelecimento da estrutura e organização do espaço rural no Brasil. Destaca as condições históricas e sociais que regulam o acesso a terra e como estas orientaram o processo de apropriação privada das terras livres em muito poucas mãos desde o período inicial da colonização portuguesa. Analisa, também, como este processo teve continuidade nos períodos posteriores, garantindo e fortalecendo a concentração da estrutura fundiária, como monopólio de classe, enquanto o número de trabalhadores rurais sem terra continua a crescer. É uma tentativa de entender como, em diferentes momentos da história, as relações sociais estabelecidas foram conformando a apropriação privada da natureza e, ao mesmo tempo, a organização do espaço rural, sendo legitimada pelo poder político através de uma legislação que é sempre usada para por obstáculos e dificultar o acesso a terra a amplas camadas da população. Em tempos mais recentes, os trabalhadores rurais sem terra opõem resistência a esta situação. De forma organizada, agem em todo o território nacional tentando por um fim a esta pesada herança e a escrever uma história em novas bases e com novas regras para o acesso a terra.

  16. Caracterização molecular e variabilidade genética de acessos elite de mandioca para fins industriais Molecular characterization and genetic variability of elite cassava accessions for industrial purpose

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Alano Vieira

    2010-12-01

    Full Text Available Marcadores moleculares são ferramentas úteis na caracterização molecular de acessos de mandioca, em razão de apresentarem elevada capacidade de detecção das informações contidas no genoma. O objetivo deste trabalho foi caracterizar, por meio de marcadores RAPD, 20 acessos de mandioca para fins industriais conservados no Banco Regional de Germoplasma de Mandioca do Cerrado (BGMC. Em laboratório, os acessos foram avaliados por meio de marcadores RAPD, sendo posteriormente estimada a matriz de similaridade genética entre os acessos, por meio do índice de Jaccard. A análise, feita através de 11 iniciadores, gerou um total de 120 marcadores RAPD, dos quais 74 (62% foram polimórficos, revelando a presença de elevada variabilidade genética no grupo de acessos avaliados. A análise de agrupamento revelou a formação de apenas um agrupamento forte, formado pelos acessos BGMC 1130, BGMC 788, BGMC 1270 e BGMC 1107, o que indica que, no melhoramento genético de mandioca, não devem ser priorizadas hibridações entre esses acessos, sob pena de efeitos de endogamia. Por sua vez, o acesso BGMC 436 foi o mais divergente em relação aos demais e, como expressa elevado potencial produtivo na região do Cerrado do Brasil Central, representa boa opção como genitor para o melhoramento de mandioca para essa região. O estudo comprovou que os marcadores RAPD são eficientes na determinação da variabilidade genética dos acessos avaliados e que neste grupo existe elevada variabilidade genética passível de ser utilizada no melhoramento genético.Molecular markers are useful tools for the molecular characterization of cassava accessions since they present high capacity to detect information within the genome. The aim of this research was to characterize through RAPD molecular markers, 20 industrial cassava accessions conserved in the Cerrado Cassava Regional Germoplasm Bank ("Banco Regional de Germoplasma de Mandioca do Cerrado"-BGMC. Upon

  17. Acesso à consulta a portadores de doenças sexualmente transmissíveis: experiências de homens em uma unidade de saúde de Fortaleza, Ceará, Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Araújo Maria Alix Leite

    2005-01-01

    Full Text Available O acesso aos serviços de saúde é uma das características importantes e um desafio ao Sistema Único de Saúde. Este estudo tem por objetivo compreender as dificuldades dos homens com DST no acesso à consulta. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com homens atendidos em uma unidade de referência de DST, na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil, em novembro de 2003. A mesma foi aprovada pelo Comitê de Ética e utilizou a técnica de análise de conteúdo na análise e interpretação dos resultados. As entrevistas centraram-se na categoria acesso. Os achados evidenciaram que os homens com DST enfrentam dificuldade no acesso à consulta, mesmo utilizando diferentes mecanismos para consegui-la. Os serviços são oferecidos em horários incompatíveis com a demanda. Este fato é agravado pela falta de planejamento do número de consultas e de profissionais disponíveis para o atendimento dos casos de DST. Concluímos que precisa haver um investimento maior em nível do SUS na melhoria do acesso à consulta para homens com DST e faz-se necessário que, do ponto de vista institucional, a oferta de serviços leve em consideração a demanda da população.

  18. Efeito da concentração de sacarose na germinação in vitro do pólen de cinco acessos de bacurizeiro (Platonia insignis MART.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Valdomiro Aurélio Barbosa de Souza

    2013-09-01

    Full Text Available O bacurizeiro é uma das espécies fruteiras nativas de maior importância socioeconômica das regiões Norte e Meio-Norte do Brasil. No entanto, ainda há carência de conhecimentos científicos sobre a espécie, especialmente sobre sua biologia floral, mecanismos reprodutivos e viabilidade do pólen. O conhecimento sobre a viabilidade do pólen é fundamental para o melhoramento genético, especialmente quando se tem em mente a realização de hibridizações controladas. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da sacarose e de acessos na viabilidade do pólen de bacurizeiro por meio da germinação in vitro. Avaliaram-se cinco acessos (BGB 6, BGB 11, BGB 48, BGB 32 e BGB 16 de bacurizeiro combinados com um tratamento-controle, sem sacarose, e quatro concentrações de sacarose (5; 7,5; 10 e 20%, em delineamento inteiramente ao acaso, em arranjo fatorial 5 x 5, com oito repetições. Na maioria dos acessos, a germinação in vitro do pólen atingiu um máximo (71,1 e 63,0% entre as concentrações de sacarose de 9,4 e 9,7% e, a partir daí, caiu de forma drástica até atingir um percentual inferior a 10% de germinação na concentração de 20% de sacarose. Foram encontrados bons percentuais de germinação (entre 63,0 e 77,1% para todos os acessos, com exceção do acesso BGB 16, que não alcançou 50%.

  19. Diversidade genética entre acessos de pimentas e pimentões da Embrapa Clima Temperado Genetic diversity in peppers and sweet peppers of Embrapa Clima Temperado genebank

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miriam Valli Büttow

    2010-06-01

    Full Text Available Os acessos de pimentas e pimentões (Capsicum annuum L. da Embrapa Clima Temperado constituem parte dos recursos genéticos de Capsicum. Contudo, é necessário conhecer o quanto esses genótipos são divergentes para que possam ser utilizados em programas de melhoramento. Os objetivos deste trabalho foram avaliar e caracterizar a divergência genética entre os acessos de C. annuum do banco ativo de germoplasma de Capsicum da Embrapa Clima Temperado. Foram caracterizados 20 acessos com base em 36 descritores morfológicos multicategóricos. A diversidade genética foi avaliada por meio do método de agrupamento de Tocher e UPGMA. O método de Tocher formou três grupos de acessos. Pelos critérios utilizados, os dois métodos foram concordantes em agrupar isoladamente o acesso P77, que apresenta caracteres morfológicos particulares em relação aos demais. O estudo realizado evidencia a existência de variabilidade genética moderada entre os 20 acessos de C. annuum estudados e apresenta acessos com características ornamentais, os quais podem ser incorporados em programas de melhoramento.Accessions of peppers and sweet peppers (Capsicum annuum of Embrapa Clima Temperado genebank (Pelotas - RS integrate Capsicum genetic resources. However, it is necessary to know how much these genotypes are different, so they can be harnessed and used in breeding programs. The aim of this study was to evaluate and characterize genetic diversity among C. annuum accessions which belongs to Capsicum Embrapa Clima Temperado genebank. Twenty accessions were characterized through 36 multicategorical morphologic descriptors. Genetic diversity was assessed using Tocher grouping method and UPGMA. Three groups of accessions were formed by Tocher. Both methods were in agreement with the isolation of P77, due to its exclusive morphological traits. The study shows moderate genetic variability among 20 accessions of C. annuum studied and introduced accession with

  20. Racial inequalities in access to women's health care in southern Brazil Desigualdades raciais no acesso à saúde da mulher no Sul do Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernanda Souza de Bairros

    2011-12-01

    Full Text Available The aim of this population-based cross-sectional study was to investigate access by 20 to 60 year-old women - both black and white - to early detection (pap-smear exams for breast and cervical cancer in two towns - São Leopoldo and Pelotas - in Rio Grande do Sul State, southern Brazil. Estimates of the association between race/color and access to pap-smear and breast exams were adjusted for income, education, economic class and age. Of the 2,030 women interviewed, 16.1% were black and 83.9%, white. Black women were significantly less likely to have had a pap-smear and/or breast exam than white women. Racial inequalities in access to cancer early detection exams persisted after controlling for age and other socioeconomic factors. Racial differentials in access to early detection (pap-smear exams for breast and cervical cancers might result from racial and socioeconomic inequalities experienced by black women in access to reproductive health care services and programs.O objetivo da pesquisa foi investigar o acesso de mulheres negras e brancas aos exames de detecção precoce de câncer de mama e colo de útero (citopatológico, em duas cidades no Sul do Brasil. Foi realizado um estudo transversal de base populacional realizado com mulheres de 20-60 anos, residentes em São Leopoldo e Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. As análises foram ajustadas por renda, escolaridade, classe econômica e idade para verificar a associação entre raça/cor e acesso aos exames. Foram entrevistadas 2.030 mulheres, sendo que 16,1% eram negras e 83,9% brancas. A probabilidade das mulheres não realizarem os exames citopatológico e de mama foi significantemente maior nas negras. A desigualdade racial no acesso aos exames de detecção precoce de câncer persistiu após controle para idade e variáveis socioeconômicas. O diferencial na realização dos exames de detecção precoce pode ser um reflexo das desigualdades raciais e socioeconômicas vividas por

  1. Acesso de negros às universidades públicas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guimarães Antonio Sérgio Alfredo

    2003-01-01

    Full Text Available Neste artigo, restringirei a análise do movimento por ações afirmativas ao sistema de educação superior do país, setor mais visado pelas demandas dos militantes e, por isso mesmo, responsável pelo caráter de classe média dessas ações. Como veremos, tais demandas encontraram respostas quase que imediatas do sistema político brasileiro, tanto por parte do governo quanto por parte dos políticos, ainda que continuem despertando fortes resistências da sociedade civil. Meu propósito é compreender os motivos de reações tão díspares. Antes, porém, farei uma rápida apresentação dos problemas educacionais do país e também das medidas que vêm sendo adotadas pelo governo e pelo sistema político, em geral, para enfrentá-los.

  2. Per-Oral Endoscopic Myotomy (POEM) After Previous Laparoscopic Heller Myotomy Is Feasible and Safe in a Porcine Model.

    Science.gov (United States)

    Miles, Luke F; Frelich, Matthew J; Gould, Jon C; Dua, Kulwinder S; Jensen, Eric S; Kastenmeier, Andrew S

    2015-10-01

    We sought to evaluate the feasibility, safety, and difficulty of performing the per-oral endoscopic myotomy (POEM) procedure in the setting of a prior Heller myotomy using a survival porcine model. Four pigs underwent laparoscopic Heller myotomy with Dor partial anterior fundoplication followed by the POEM performed 4 weeks later. Two additional pigs served as controls, undergoing only the POEM. All procedures were completed without complications. The revisional POEM was not significantly more difficult than POEM controls based on procedure time, POEM procedure components, or procedure difficulty scores. Revisional POEM had a longer mean operative time when compared with Heller myotomy (126.0 vs. 83.8 min; PHeller myotomy is safe and feasible in the porcine model and has potential as an option for patients suffering from recurrent or persistent symptoms after failed surgical myotomy.

  3. Trends of Heller myotomy hospitalizations for achalasia in the United States, 1993-2005: effect of surgery volume on perioperative outcomes.

    Science.gov (United States)

    Wang, Y Richard; Dempsey, Daniel T; Friedenberg, Frank K; Richter, Joel E

    2008-10-01

    Achalasia is a rare chronic disorder of esophageal motor function. Single-center reports suggest that there has been greater use of laparoscopic Heller myotomy for achalasia in the United States since its introduction in 1992. We aimed to study the trends of Heller myotomy and the relationship between surgery volume and perioperative outcomes. The Healthcare Cost and Utilization Project Nationwide Inpatient Sample (NIS) is a 20% stratified sample of all hospitalizations in the United States. It was used to study the macro-trends of Heller myotomy hospitalizations during 1993-2005. We also used the NIS 2003-2005 micro-data to study the perioperative outcomes of Heller myotomy hospitalizations, using other achalasia and laparoscopic cholecystectomy hospitalizations as control groups. The generalized linear model with repeated observations from the same unit was used to adjust for multiple hospitalizations from the same hospital. The national estimate of Heller myotomy hospitalizations increased from 728 to 2,255 during 1993-2005, while its mean length of stay decreased from 9.9 to 4.3 days. Of the 1,117 Heller myotomy hospitalizations in the NIS 2003-2005, 10 (0.9%) had the diagnosis of esophageal perforation at discharge. Length of stay was negatively correlated with a hospital's number of Heller myotomy per year (correlation coefficient -0.171, P Heller myotomy per year was negatively associated with length of stay (coefficient -0.215 to -0.119, both P Heller myotomy for achalasia was associated with greater use of surgery and shorter length of stay. A larger volume of Heller myotomy in a hospital was associated with better perioperative outcomes in terms of shorter length of stay and lower total charges.

  4. ACESSO A MEDICAMENTOS ESSENCIAIS EM FARMÁCIAS E DROGARIAS DO MUNICÍPIO DE ARARAQUARA.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cesar Rente Ferreira

    2010-11-01

    Full Text Available

    O levantamento teve como objetivo avaliar a disponibilidade de 20 medicamentos essenciais para doenças importantes da atenção básica a saúde, pela presença e o preço nas as farmácias e drogarias do setor privado do município de Araraquara/SP. O estudo foi realizado utilizando-se dois formulários, preconizados pela OMS, um para disponibilidade e outro para os preços. Os medicamentos mais disponíveis nas farmácias e drogarias foram o propranolol (90,5%, captopril (96% e ranitidina (96%, e os menos disponíveis foram sulfato ferroso (27%, beclometasona (33,8% e ibuprofeno (41,9%. Os medicamentos que apresentaram maior variação entre os preços praticados foram propranolol (97,1%, hidroclorotiazida 96,4% e glibenclamida (95,0%, e os de menor variação foram salbutamol (30,8% e sulfametoxazol + trimetoprima (30,2%. Metade dos medicamentos avaliados (10 o menor preço era do medicamento genérico. Os indicadores de acesso por capacidade de aquisição para o tratamento das principais doenças no nível de atenção básica demonstrou que nenhum estabelecimento continha todos os medicamentos avaliados e evidenciaram grandes variações de preços, comprometendo o seu acesso aos usuários que a única forma de adquiri-los é em farmácias e drogarias. Palavras-chave: Preço de medicamento. Economia Farmacêutica. Medicamentos Genéricos.Farmacoepidemiologia. ABSTRACT A survey to determine the availability of 20 essential medicines for the diseases with highest prevalence in primary health care was conducted in the city of Araraquara. The presence and the price of these medicines in private sector pharmacies and drugstores of the city were recorded. Two forms, recommended by the WHO, were used in the survey, one for availability and the other for prices. The drugs most commonly available in pharmacies and drugstores were: propranolol (90.5%, captopril (96% and ranitidine (96%, while the least available were ferrous

  5. CARACTERIZAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA, NUTRICIONAL E INSTRUMENTAL DE QUATRO ACESSOS DE TOMATE ITALIANO (LYCOPERSICUM ESCULENTUM Mill DO TIPO ‘HEIRLOOM’ PRODUZIDO SOB MANEJO ORGÂNICO PARA ELABORAÇÃO DE POLPA CONCENTRADA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cintia Leticia da Silva ROSA

    2011-12-01

    Full Text Available O tomate é uma planta pertencente à família das solanáceas, denominada cientificamente Lycopersicum esculentum Mill, potencialmente perene e com facilidade de adaptação a uma grande variedade de climas. O presente estudo teve como objetivo, caracterizar quanto às características físico-químicas, nutricionais e instrumentais de cor e textura quatro acessos de tomate italiano (Lycopersicum esculentum Mill do tipo ‘heirloom’, produzidos sob manejo orgânico para elaboração de polpa concentrada. Foram utilizados os tomates não híbridos (Lycopersicum esculentum Mill San Marzano, Chico Grande, Amish Paste e o denominado EUA 05. Os frutos foram produzidos no período de maio a setembro de 2010, no setor de Horticultura do Departamento de Fitotecnia, da UFRRJ. Foram realizadas as análises de sólidos solúveis (SS, acidez titulável (AT, pH, quantificação e identificação dos carotenoides, cor da casca e da polpa, textura instrumental e quantificação de pesticidas. O teor médio de sólidos solúveis, de grande importância para o rendimento na indústria de produtos de tomate, foi de 5,2ºBrix nos acessos Chico Grande e San Marzano, seguido pelos acessos Amish Paste e EUA 05 com os valores médios de 4,7ºBrix. O balanço entre acidez e o teor de açúcar no fruto, estabelecido pela relação SS/AT (°Brix/% foram de 12,7, 19,2, 15,5, 15,7 para os acessos San Marzano, Chico Grande, Amish Paste e EUA 05, respectivamente. Frutos de alta qualidade contêm a relação SS/ AT maior que 10. Tomates com boa coloração apresentam teores de licopeno na faixa de 5 a 8mg/100 gramas (5000 a 8000μg/100g de polpa. O acesso San Marzano apresentou maior teor médio deste carotenoide (6029μg/100g, seguido do acesso EUA 05 (4073μg /100g, não diferentes signi- ficativamente (p>0,05. Os acessos com maiores teores de licopeno também se destacaram por apresentar coloração mais vermelha. O acesso San Marzano apresentou casca com colora

  6. Laparoscopic reoperation with total fundoplication for failed Heller myotomy: is it a possible option? Personal experience and review of literature.

    Science.gov (United States)

    Rossetti, Gianluca; del Genio, Gianmattia; Maffettone, Vincenzo; Fei, Landino; Brusciano, Luigi; Limongelli, Paolo; Pizza, Francesco; Tolone, Salvatore; Di Martino, Maria; del Genio, Federica; del Genio, Alberto

    2009-01-01

    Laparoscopic Heller myotomy with antireflux procedure seems the procedure of choice in the treatment of patients with esophageal achalasia. Persistent or recurrent symptoms occur in 10% to 20% of patients. Few reports on reoperation after failed Heller myotomy have been published. No author has reported the realization of a total fundoplication in these patient groups. The aim of this study is to evaluate the efficacy of laparoscopic reoperation with the realization of a total fundoplication after failed Heller myotomy for esophageal achalasia. From 1992 to December 2007, 5 out of a series of 242 patients (2.1%), along with 2 patients operated elsewhere, underwent laparoscopic reintervention for failed Heller myotomy. Symptoms leading to reoperation included persistent dysphagia in 3 patients, recurrent dysphagia in another 3, and heartburn in 1 patient. Mean time from the first to the second operation was 49.7 months (range, 4-180 months). Always, the intervention was completed via a laparoscopic approach and a Nissen-Rossetti fundoplication was realized or left in place after a complete Heller myotomy. Mean operative time was 160 minutes (range, 60-245 minutes). Mean postoperative hospital stay was 3.1 +/- 1.5 days. No major morbidity or mortality occurred. At a mean follow-up of 16.1 months, reoperation must be considered successful in 5 out of 7 patients (71.4%). The dysphagia DeMeester score fell from 2.71 +/- 0.22 to 0.91 +/- 0.38 postoperatively. The regurgitation score changed from 2.45 +/- 0.34 to 0.68 +/- 0.23. Laparoscopic reoperation for failed Heller myotomy with the realization of a total fundoplication is safe and is associated with good long-term results if performed by an experienced surgeon in a center with a long tradition of esophageal surgery.

  7. A defensoria pública e o acesso coletivo à justiça

    OpenAIRE

    Amanda Marques Batista

    2008-01-01

    O presente estudo destinou-se à compreensão do conceito de acesso coletivo à justiça, a partir da verificação do que é, como ocorre, quais os mecanismos existentes no sistema processual vigente que propiciam o acesso à justiça dos grupos sociais necessitados, bem como a legitimidade da Defensoria Pública para a defesa dos interesses difusos, coletivos e individuais homogêneos. Em virtude do crescente número de conflitos coletivos existentes atualmente, os quais giram em torno dos direitos do ...

  8. Educação e estratificação social no acesso à universidade pública Education and social stratification: regarding state university access

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Leopoldino das Graças Borges

    2005-04-01

    Full Text Available Este artigo analisa a nova forma de acesso à Universidade de Brasília, o Programa de Avaliação Seriada - PAS -, propondo-se a verificar se ele tem contribuído para minimizar a reprodução da estratificação social no ensino superior. O estudo baseia-se em informações colhidas mediante questionário em uma amostra de alunos ingressantes, via vestibular e via PAS, nos cursos considerados de maior prestígio social: Direito, Engenharia Civil e Medicina. Os dados foram analisados e comparados por meio de estatística descritiva. Os resultados permitiram constatar que a estratificação social no Brasil se reflete no acesso ao curso superior. O PAS, forma inovadora de selecionar candidatos para esse nível de ensino, mantém a estratificação social no acesso aos cursos universitários de maior prestígio social, constituindo uma nova via de ingresso, de forma rápida, ao ensino superior, para candidatos oriundos dos estratos socioeconômicos mais elevados.The study analyses whether a new form of admittance to the University of Brasilia, the Serial Evaluation Program - SEP -, has helped minimize the reproduction of social stratification in higher education. The research was grounded in information obtained by questionnaires administered to samples of students who entered the university through the traditional examination method and by the SEP, in higher prestige departments (Law, Engineering and Medicine. Data were analyzed and compared by means of descriptive statistics. The results show that the social stratification that exists in Brazilian society is reflected in university admissions. SEP, the new form to select candidates to the university, maintains the social stratification for admittance into high prestige departments, constituting a new and quicker form of entrance for candidates belonging to the higher social strata.

  9. Identification of risk factors for mucosal injury during laparoscopic Heller myotomy for achalasia.

    Science.gov (United States)

    Tsuboi, Kazuto; Omura, Nobuo; Yano, Fumiaki; Hoshino, Masato; Yamamoto, Se-Ryung; Akimoto, Shusuke; Masuda, Takahiro; Kashiwagi, Hideyuki; Yanaga, Katsuhiko

    2016-02-01

    Mucosal injury during myotomy is the most frequent complication seen with the Heller-Dor procedure for achalasia. The present study aimed to examine risk factors for such mucosal injury during this procedure. This was a retrospective analysis of patients who underwent the laparoscopic Heller-Dor procedure for achalasia at a single facility. Variables for evaluation included patient characteristics, preoperative pathophysiological findings, and surgeon's operative experience. Logistic regression was used to identify risk factors. We also examined surgical outcomes and the degree of patient satisfaction in relation to intraoperative mucosal injury. Four hundred thirty-five patients satisfied study criteria. Intraoperative mucosal injury occurred in 67 patients (15.4%). In univariate analysis, mucosal injury was significantly associated with the patient age ≥60 years, disease history ≥10 years, prior history of cardiac diseases, preoperative esophageal transverse diameter ≥80 mm, and surgeon's operative experience with fewer than five cases. In multivariate analysis involving these factors, the following variables were identified as risk factors: age ≥60 years, esophageal transverse diameter ≥80 mm, and surgeon's operative experience with fewer than five cases. The mucosal injury group had significant extension of the operative time and increased blood loss. However, there were no significant differences between the two groups in the incidence of reflux esophagitis or the degree of symptom alleviation postoperatively. The fragile esophagus caused by advanced patient age and/or dilatation were risk factor for mucosal injury during laparoscopic Heller-Dor procedure. And novice surgeon was also identified as an isolated risk factor for mucosal injury.

  10. Thoracoscopic versus laparoscopic modified Heller Myotomy for achalasia: efficacy and safety in 87 patients.

    Science.gov (United States)

    Stewart, K C; Finley, R J; Clifton, J C; Graham, A J; Storseth, C; Inculet, R

    1999-08-01

    The ideal treatment for achalasia permanently eliminates the dysfunctional lower esophageal sphincter, relieving dysphagia and regurgitation; prevents gastroesophageal reflux; and has an acceptable morbidity rate. Controversy exists concerning whether the thoracoscopic Heller Myotomy (THM) or laparoscopic Heller myotomy (LHM) technique is the best approach to a modified Heller myotomy for achalasia. We performed a retrospective comparison of the patient characteristics, operative results, postoperative symptoms, and the learning curves for the procedures of 24 patients undergoing THM and 63 patients undergoing LHM between 1991 and 1998. Preoperative patient variables in each group revealed similar distributions for age, gender, and prevalence of previous pneumatic dilation. Mean operating room (OR) times were 4.3 hours (range 2.9 to 5.6 hours) for THM and 3.0 hours (range 1.5 to 6.5 hours) for LHM (p = 0.01). Three esophageal perforations occurred in the THM group and two in the LHM group. Conversion to an open procedure took place in five THM operations (21%) and one LHM operation (2%) (p = 0.005). There were no postoperative esophageal leaks. Mean postoperative length of stay (LOS) for THM was 6.1 days (range 1 to 17 days) and for LHM was 4.0 days (range 1 to 12 days) (p = 0.03). Learning-curve analysis of the first 24 LHM patients compared with the most recent 24 revealed greater OR time in the first 24 mean 3.6 hours, (range 2.0 to 6.5 hours) versus mean 2.3 hours, (range 1.5 to 3.7 hours; p = 0.01), and greater LOS mean 5.5 days, (range 3 to 12 days) versus mean 3.1 days, (range 1 to 8 days; p open procedure, and shorter LOS compared with THM. LHM was superior to THM in relieving dysphagia and preventing heartburn. LHM may be the preferred surgical treatment of achalasia in some patients.

  11. Heller myotomy with esophageal diverticulectomy: an operation in need of improvement.

    Science.gov (United States)

    Bowman, Ty A; Sadowitz, Benjamin D; Ross, Sharona B; Boland, Andrew; Luberice, Kenneth; Rosemurgy, Alexander S

    2016-08-01

    This study was undertaken to evaluate the outcomes after laparoscopic Heller myotomy with anterior fundoplication and diverticulectomy for patients with achalasia and esophageal diverticula. 634 patients undergoing laparoscopic Heller myotomy and anterior fundoplication from 1992 to 2015 are prospectively followed up; patients were stratified for those undergoing concomitant diverticulectomy. Patients graded symptom frequency and severity before and after myotomy, using a Likert scale (0 = never/not bothersome to 10 = always/very bothersome). Median data are presented (mean ± SD). Forty-four patients, age 70 years (65 ± 14.2), underwent laparoscopic Heller myotomy, anterior fundoplication, and diverticulectomy. Operative time was 182 min (183 ± 54.6). Fifty percentage of patients had a postoperative complication: Most notable were leaks at the diverticulectomy site (n = 8) and pulmonary complications (n = 11; 10 effusion, 1 empyema). Length of stay (LOS) was 3 days (5 ± 8.3). All leaks occurred after discharge and resolved without sequelae using transthoracic catheter drainage and parenteral nutrition; two patients received endoscopic esophageal stents. Median follow-up is 39 months. Symptoms amelioration was significant postoperatively, including severity of dysphagia [6 (6 ± 3.9) to 2(4 ± 3.6)]. Seventy-six percentage of patients rated their symptoms at last follow-up as satisfying/very satisfying. Seventy-seven percentage of patients had symptoms once per week or less. Eighty-one percentage would have the operation again knowing what they know now. Laparoscopic Heller myotomy, anterior fundoplication, and diverticulectomy well palliate the symptoms of achalasia with accompanying esophageal diverticulum. The operations are generally longer than those without diverticulectomy and are accompanied by a relatively longer LOS. Complications are relatively frequent and severe (e.g., leaks and pneumonia). In particular, leaks at the

  12. Acesso livre à informação científica digital: dificuldades e tendências

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudia Regina Ziliotto Bomfá

    Full Text Available O artigo discute a questão do acesso livre à informação científica digital. São discutidos aspectos conceituais do acesso livre e apresentados os principais movimentos nacionais e internacionais em favor do acesso livre. Identificam-se repositórios de pesquisas científicas baseados no movimento de acesso livre e apresentam-se dificuldades e tendências. Conclui-se sinalizando mudanças no processo de comunicação científica, com ênfase na amplitude, rapidez e transparência no acesso livre à informação científica.

  13. Caracterização de acessos de pimenta-do-reino com base em sistemas enzimáticos Characterization of black pepper accessions using isozymes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José MD Gaia

    2007-09-01

    Full Text Available Setenta e oito acessos de pimenta-do-reino, incluindo algumas espécies silvestres foram submetidos à análise eletroforética de isoenzimas em gel de poliacrilamida, visando distinguir diferenças fenotípicas que auxiliem na discriminação e seleção dos acessos. Foram utilizados os sistemas enzimáticos SKDH, GOT, ACP, ACO, PGI, FUM, 6PGDH e G6PDH. O polimorfismo de isoenzimas foi avaliado pelo número de alozimas com diferentes mobilidades por sistema enzimático, pelas freqüências de alozimas dentro de cada sistema enzimático em relação ao total de bandas do sistema e pela análise da similaridade genética, com base na ausência e presença de bandas. Todos os sistemas enzimáticos utilizados tiveram boa resolução e definição de bandas, com ênfase para SKDH, 6PGDH, PGI e ACP. Em sua totalidade, os sistemas apresentaram polimorfismo capaz de caracterizar e identificar acessos ou grupos de pequeno número de acessos, sendo que o sistema GOT foi o que apresentou maior variabilidade de alozimas e de perfis; e o que apresentou menor variabilidade foi o sistema FUM, com três alozimas e quatro perfis. Cinqüenta e sete por cento das alozimas podem ser usadas para caracterizar e identificar clones ou grupos de clones. Cerca de 64% dos acessos analisados podem ser identificados por um a seis fenótipos individuais de sistemas enzimáticos. A análise da similaridade indicou os grupos G1, G2 e G3 como os mais divergentes da coleção, os quais são indicados para cruzamentos intraespecíficos e interespecíficos visando a obtenção de clones superiores.Seventy and eight accessions of black pepper, including some wild species, were analyzed through isozyme electrophoresis in polyacrylamide gel, aiming to distinguish phenotypic differences to discriminate and select accessions. The enzymatic systems SKDH, GOT, ACO, ACP, PGI, FUM, 6PGDH and G6PDH were studied. The polymorphism of isozymes was evaluated based on number of alozymes with

  14. Dificuldades e perspectivas no acesso de micro e pequenas empresas a linhas de crédito públicas: o caso de Chapecó

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vanessa Cristina Grabowski Aoki

    2014-10-01

    Full Text Available Estas linhas se constituem em políticas que pretendem promover o desenvolvimento econômico e social através da geração de trabalho e renda. Este artigo tem como objetivo analisar se as linhas de crédito públicas - Proger e BNDES/Finame - foram acessadas pelas microempresas no município de Chapecó (SC, suas dificuldades e perspectivas. Caracteriza-se como um estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa. Do universo investigado constatou-se um baixo índice de acesso, existindo mais dificuldades do que perspectivas concretas de que essas linhas se constituam em políticas de inclusão social que promovam o desenvolvimento para o município e região. A ausência de informações dos públicos-alvo a serem beneficiados por essas políticas mostra a necessidade de reformular as diretrizes de exigência necessárias para o acesso ao crédito.

  15. DO ACESSO À JUSTIÇA AO ATIVISMO JUDICIAL CONTEMPORÂNEO: emancipação jurídica e autonomia social

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Filicio Mulinari

    2016-07-01

    Full Text Available O presente artigo apresenta uma análise sobre a questão do acesso à justiça, enquanto acesso ao poder judiciário e seus desdobramentos, no que tange a emancipação social e autonomia individual, culminando no que vemos hoje como ativismo judicial, com o objetivo de resolução de demandas coletivas via ações que buscam efeitos para todos. Assim sendo, a pesquisa realiza uma análise sobre a questão do acesso à justiça, seus desdobramentos, conquistas e barreiras e ao final o traz à realidade brasileira com exemplos de casos ocorridos no país, como a legalização do aborto de fetos anencéfalos em 2012 e da decisão inédita de abril de 2014 sobre o uso legal de óleo canabidiol para fins de tratamento médico. Palavras-chave: Acesso à Justiça; Ativismo Judicial; Emancipação e Autonomia Social. DO ACESSO À JUSTIÇA AO ATIVISMO JUDICIAL CONTEMPORÂNEO: Emancipação jurídica e autonomia social ABSTRACT This paper presents an analysis of the issue of access to justice, while access to the judiciary and its consequences, as it pertains to social emancipation and individual autonomy, culminating in what we see today as judicial activism, with the aim of resolving collective demands via actions aimed effects for everyone. Thus, the survey analysis on the issue of access to justice, its developments, achievements and barriers and brings to the Brazilian reality with examples of cases occurring in that country, such as the legalization of abortion of anencephalic fetuses in 2012 and unprecedented decision of April 2014 on the legal use of cannabidiol oil for medical treatment purposes. Keywords: Access to Justice; Judicial Activism; Social Emancipation and Autonomy.   DO ACESSO À JUSTIÇA AO ATIVISMO JUDICIAL CONTEMPORÂNEO: Emancipação jurídica e autonomia social RESUMEN En este artículo se presenta un análisis de la cuestión del acceso a la justicia , mientras que el acceso a la justicia y sus consecuencias , con respecto a

  16. Health-related quality of life after laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication for achalasia.

    Science.gov (United States)

    Asti, Emanuele; Sironi, Andrea; Lovece, Andrea; Bonavina, Giulia; Fanelli, Melania; Bonitta, Gianluca; Bonavina, Luigi

    2017-04-01

    In addition to symptom scores, a person's perception of health and quality of life assessment is an important indicator of quality of treatment and can provide an efficient index to compare different therapeutic modalities in chronic disease states. Only a few studies have investigated quality of life comprehensively in patients with achalasia, and therefore the controversy regarding the best treatment algorithm continues. The primary study outcome was pre- and postoperative quality of life in patients with achalasia undergoing laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication. The study is a retrospective, observational cohort. The hospital registry and the updated research database were reviewed to identify all patients who were treated for achalasia between 2010 and 2015. Patients were eligible for the study if they had a minimum 1-year follow-up and had pre-and postoperative Eckardt, Short Form-36, and Gastro-Esophageal Reflux Disease Health-Related Quality of Life scores. Patients with previous operative and/or endoscopic treatments for achalasia were excluded. One-hundred and eighteen patients were identified. The median follow-up was 40 months (interquartile range 27). The proportion of patients with Eckardt stage II-III decreased from 94.9-13% (P Heller myotomy combined with Dor fundoplication. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  17. Laparoscopic calibrated total vs partial fundoplication following Heller myotomy for oesophageal achalasia

    Science.gov (United States)

    Martino, Natale Di; Brillantino, Antonio; Monaco, Luigi; Marano, Luigi; Schettino, Michele; Porfidia, Raffaele; Izzo, Giuseppe; Cosenza, Angelo

    2011-01-01

    AIM: To compare the mid-term outcomes of laparoscopic calibrated Nissen-Rossetti fundoplication with Dor fundoplication performed after Heller myotomy for oesophageal achalasia. METHODS: Fifty-six patients (26 men, 30 women; mean age 42.8 ± 14.7 years) presenting for minimally invasive surgery for oesophageal achalasia, were enrolled. All patients underwent laparoscopic Heller myotomy followed by a 180° anterior partial fundoplication in 30 cases (group 1) and calibrated Nissen-Rossetti fundoplication in 26 (group 2). Intraoperative endoscopy and manometry were used to calibrate the myotomy and fundoplication. A 6-mo follow-up period with symptomatic evaluation and barium swallow was undertaken. One and two years after surgery, the patients underwent symptom questionnaires, endoscopy, oesophageal manometry and 24 h oesophago-gastric pH monitoring. RESULTS: At the 2-year follow-up, no significant difference in the median symptom score was observed between the 2 groups (P = 0.66; Mann-Whitney U-test). The median percentage time with oesophageal pH < 4 was significantly higher in the Dor group compared to the Nissen-Rossetti group (2; range 0.8-10 vs 0.35; range 0-2) (P < 0.0001; Mann-Whitney U-test). CONCLUSION: Laparoscopic Dor and calibrated Nissen-Rossetti fundoplication achieved similar results in the resolution of dysphagia. Nissen-Rossetti fundoplication seems to be more effective in suppressing oesophageal acid exposure. PMID:21876635

  18. Laparoscopic Dor versus Toupet fundoplication following Heller myotomy for achalasia: results of a multicenter, prospective, randomized-controlled trial.

    Science.gov (United States)

    Rawlings, Arthur; Soper, Nathaniel J; Oelschlager, Brant; Swanstrom, Lee; Matthews, Brent D; Pellegrini, Carlos; Pierce, Richard A; Pryor, Aurora; Martin, Valeria; Frisella, Margaret M; Cassera, Maria; Brunt, L Michael

    2012-01-01

    The type of fundoplication that should be performed in conjunction with Heller myotomy for esophageal achalasia is controversial. We prospectively compared anterior fundoplication (Dor) with partial posterior fundoplication (Toupet) in patients undergoing laparoscopic Heller myotomy. A multicenter, prospective, randomized-controlled trial was initiated to compare Dor versus Toupet fundoplication after laparoscopic Heller myotomy. Outcome measures were symptomatic GERD scores (0-4, five-point Likert scale questionnaire) and 24-h pH testing at 6-12 months after surgery. Data are mean ± SD. Statistical analysis was by Mann-Whitney U test, Wilcoxon signed rank test, and Freidman's test. Sixty of 85 originally enrolled and randomized patients who underwent 36 Dor and 24 Toupet fundoplications had follow-up data per protocol for analysis. Dor and Toupet groups were similar in age (46.8 vs. 51.7 years) and gender (52.8 vs. 62.5% male). pH studies at 6-12 months in 43 patients (72%: Dor n = 24 and Toupet n = 19) showed total DeMeester scores and % time pH Heller myotomy provides significant improvement in dysphagia and regurgitation symptoms in achalasia patients regardless of the type of partial fundoplication. Although a higher percentage of patients in the Dor group had abnormal 24-h pH test results compared to those of patients who underwent Toupet, the differences were not statistically significant.

  19. Compostos antioxidantes em frutos de acessos de caramboleira em diferentes ambientes de Pernambuco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Severino de Lira Júnior

    2014-12-01

    Full Text Available A polpa da carambola contém compostos químicos com propriedades antioxidantes importantes à saúde humana, contra o envelhecimento celular e a prevenção de doenças. Este trabalho objetivou avaliar o fruto de acessos de caramboleira quanto às concentrações de compostos antioxidantes. Foram analisadas as concentrações de ácido ascórbico, carotenoides totais, flavonoides, fenólicos totais e taninos em cinco acessos selecionados de carambola, cultivada em três distintas regiões edafoclimáticas de Pernambuco. Os acessos de carambola diferiram significativamente entre si, quanto às concentrações de ácido ascórbico, fenólicos totais e taninos. A significância para os efeitos de ambiente confirmou que os locais de cultivo são heterogêneos, em relação ao potencial produtivo de frutos com diferentes concentrações médias de ácido ascórbico, flavonóis, fenólicos totais e taninos. A interação significativa entre genótipos e ambientes indica que os acessos de carambola apresentam respostas diferenciadas às concentrações de ácido ascórbico, flavonóis, fenólicos totais e taninos, quando cultivadas em diferentes locais. As condições de cultivo da Estação Experimental do IPA Itambé e os acessos IPA-7.2, IPA-22.3 proporcionaram as maiores concentrações de ácido ascórbico, fenólicos totais e taninos.

  20. Produtividade e morfologia de acessos de caupi, em Mossoró, RN Yield and morphology of cowpea accessions in Mossoró, Rio Grande do Norte State, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Salvador B Torres

    2008-12-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi avaliar a produtividade e caracterizar a morfologia de dez acessos de caupi [Vigna unguiculata (L. Walp.], nas condições edafoclimáticas do município de Mossoró, RN. Dez acessos (Amapá, BRS Potiguar, Canapu, Casca-de-seda, Coruja, Costela-de-vaca, João-vieira, Pingo-de-ouro, Rabo-de-peba e Sempre-verde foram avaliados em experimento de campo, de agosto/2006 a junho/2007, em Mossoró. Verificou-se que todos os genótipos de caupi apresentaram hábito de crescimento indeterminado e semi-enramador volúvel, exceto o "BRS Potiguar" que revelou comportamento semi-enramador. O número de sementes variou de 12 a 16 por vagem. Para a região de Mossoró, pode ser indicado como melhor alternativa ao produtor, o acesso Amapá, por ser mais precoce, possuir maior número de vagens por planta e maior produtividade, seguido de BRS Potiguar e Casca-de-seda.The objective of this work was to evaluate the productivity and to describe the morphology of ten cowpea [Vigna unguiculata (L. Walp.] accessions in the edaphoclimatic conditions of Mossoró, Brazil. The accessions Amapá, BRS Potiguar, Canapu, Casca-de-seda, Coruja, Costela-de-vaca, João-vieira, Pingo-de-ouro, Rabo-de-peba and Sempre-verde were evaluated in a field experiment from August 2006 to June 2007. The majority of accessions was of indeterminate and semi-branched voluble growth habit; only BRS Potiguar was semibranched. The number of seeds per pod varied from 12 to 16. For the Mossoró region, the accession Amapá is considered be the best alternative for small farmers. This accession is earlier maturing, presents a high number of pods per plant and high yield. Other promising genotypes are BRS Potiguar and Casca-de-seda.

  1. O LIVRE ACESSO À JUSTIÇA: UMA ANÁLISE DAS PORTARIAS QUE LIMITAM O INGRESSO DO JURISDICIONADO NAS UNIDADES JUDICIÁRIAS EM RAZÃO DE VESTIMENTAS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucas Brito de Oliveira

    2015-06-01

    Full Text Available No Brasil, não raro se verifica em órgãos púbicos e, principalmente, no Poder Judiciário, portarias que impedem o ingresso de pessoas nas dependências públicas por conta da vestimenta que, segundo as autoridades responsáveis pelos atos administrativos, atentam contra a dignidade da justiça. Constitui objetivo do presente trabalho esclarecer o acesso à justiça como direito fundamental, constitucionalmente protegido, demonstrando ser inconstitucional o óbice da vestimenta no acesso do jurisdicionado aos fóruns e tribunais brasileiros. Neste artigo, empregar-se-á o método lógico dedutivo, lastreado na realização de pesquisas em livros, artigos científicos, legislação e posicionamentos dos órgãos superiores sobre o tema, além de coleta de dados em sítios estatais, permitindo uma melhor compreensão do trabalho a ser exposto, tudo por meio de proposições conclusivas, enfrentadas por oportunidade das considerações finais. Ao fim, a título de conclusão, infere-se que as portarias que, de alguma forma, impedem o acesso dos cidadãos às unidades judiciárias, ou equivalentes, e, por consequência, obstaculizam a possibilidade de realização da justiça, são eivadas de inconstitucionalidade, afigurando-se como verdadeiro atentado às máximas de justiça social e efetivação dos direitos e garantias fundamentais, o que não deve persistir em um Estado Democrático de Direito. 

  2. “Ajudar Os Outros Me Deixa Feliz": Voluntariado E Felicidade No Projeto Acesso Cidadão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aline Fabia Guerra De Moraes

    2017-12-01

    Full Text Available O presente estudo objetivou identificar relações entre motivação e felicidade no trabalho dos voluntários do Projeto Acesso Cidadão. Para abordar a felicidade foi utilizado instrumento composto por fatores como afetos positivos, afetos negativos e realização no trabalho. Para mensurar os aspectos motivacionais do trabalhador voluntário foi utilizado instrumento que identifica uma hierarquia de ações, proposta em cinco níveis: altruísta, afetivo, amigável, ajustado e ajuizado. As análises demonstraram que os elementos relacionados ao bem-estar impactam positivamente na motivação dos voluntários. Conclui-se que o nível altruísta aparece em maior proporção como motivador e, que os fatores egoístas não demonstraram resultados representativos.

  3. As armas dos fracos: estratégias, táticas e repercussões identitárias na dinâmica do acesso à saúde na fronteira Brasil/Paraguai

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Valdir Aragão Nascimento

    Full Text Available Resumo O presente artigo objetiva expor e discutir algumas táticas e estratégias adotadas por paraguaios indocumentados para ter acesso à saúde por meio do SUS no Brasil. A pesquisa de campo realizou-se especificamente entre a cidade paraguaia de Pedro Juan Caballero e a cidade brasileira de Ponta Porã. Outro objetivo é discutir as relações socioculturais de caráter identitário que essas táticas e estratégias engendram e oportunizam na faixa de fronteira em questão. No tocante às táticas e estratégias, elencamos as concepções teóricas de Michel de Certeau a respeito dessas categorias. Fredrik Barth e seus conceitos atinentes aos grupos étnicos dão a tônica de nossa análise acerca das diversas, e por vezes divergentes, identidades étnicas oriundas das inter-relações estabelecidas na dinâmica que propicia a existência de táticas e estratégias – no tocante ao acesso à saúde – na fronteira do Brasil com o Paraguai.

  4. Acesso aos medicamentos incorporados no SUS: estratégias para garantia da sustentabilidade econômica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigo Fernandes Alexandre

    2015-10-01

    Full Text Available Os medicamentos, quando adequadamente selecionados e usados de forma racional, se caracterizam como importantes tecnologias para a proteção e recuperação da saúde de uma população. Todavia, a incorporação de novos medicamentos é uma das principais formas de pressão nos sistemas de saúde, inclusive no Sistema Único de Saúde. Por isso, é fundamental o estabelecimento de fluxos para a avaliação da incorporação daquelas tecnologias mais custo-efetivas, como o Brasil tem feito a partir de 2006, com o estabelecimento da Política Nacional de Gestão de Tecnologias. O presente artigo descreve, de forma crítica e reflexiva, as estratégias adotadas pelo Ministério da Saúde para viabilizar, economicamente, o acesso àqueles medicamentos incorporados pelo SUS após a recomendação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC. A ampliação seletiva das aquisições centralizadas e o estabelecimento de acordos de preços com os fabricantes são as principais estratégias utilizadas pelo Ministério da Saúde para a redução dos preços dos medicamentos e viabilizar a incorporação de novos medicamentos. Os recursos otimizados têm sido utilizados na garantia do acesso universal a essas tecnologias incorporadas, com a minimização do impacto sobre o orçamento anual do Ministério da Saúde. Descritores: Assistência Farmacêutica, Avaliação de Tecnologias em Saúde, Economia Sustentável, Alocação de Recursos em Saúde. 

  5. Negócios nanicos, garantias e acesso a crédito Small business, colateral and access to credit

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Côrtes Neri

    2005-12-01

    Full Text Available O trabalho realiza uma análise empírica dos determinates do uso de crédito a partir de amostra de 50 mil empresas formais e informais por conta própria ou empregadoras até cinco empregados a partir da Pesquisa Economia Informal Urbana (ECINF do IBGE. O objetivo é contribuir para o desenvolvimento do crédito produtivo popular no Brasil. O mercado de microcrédito se revela incipiente: apenas 13,7% dos nanonegócios apresentavam dívida pendente, a concentração dos estoques de dívida entre os 10% mais altos valores neste segmento é de 98,5% contra 60,8% do faturamento e 59,4% do lucro. Complementarmente, 7% dos nanonegócios obtiveram acesso a crédito nos três meses anteriores à pesquisa. Apresentamos o padrão de correlações do uso do crédito produtivo popular com outras variáveis, baseadas em um modelo logístico rodado a partir dos microdados da ECINF. Constatamos que alguns elementos do capital social como participação em cooperativas, indicadores de formalidade e posse de equipamentos apresentam correlação significativa com o acesso a crédito. Em geral, os resultados são consistentes com a importância atribuída na literatura a garantias reais e alternativas na obtenção de fontes de financiamento.The paper aims to contributing to the development of microcredit policies in Brazil. The current paper benefits from the survey about the Informal Urban Economy - ECINF, performed by the IBGE, where almost 50,000 self-employed and those employing up to five employees were interviewed. The microcredit market reveals to be incipient in the country's urban areas; only 7% of small businesses attained access to credit in the three months prior to the survey. We describe the pattern of correlation of access to productive credit use with other variables, in particular those connected with the ownership of real guarantees or social capital elements. The possession of equipments and the membership to cooperatives are positively

  6. Acesso a ambulatório pediátrico de um hospital universitário

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Selma C. Franco

    1998-08-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: No Brasil verifica-se um descompasso entre o aumento das necessidades de atenção à saúde e de sua oferta. O Sistema Único de Saúde, cujas deretrizes preconizam a atenção universal e eqüânime, determina a relevância desta temática dentro do campo da avaliação dos serviços de saúde. Assim, foram estudados dois ambulatórios de pediatria de um hospital universitário, um geral e outro de uma subespecialiadade (pneumologia, comparando os usuários quanto ao acesso. MÉTODO: Foram aplicados 221 questionários entre clientes de ambos os ambulatórios de pediatria com o objetivo de se estudar e comparar variáveis socioeconômicas, procedência, acesso aos referidos ambulatórios e outros serviços de saúde. RESULTADOS: Evidenciou-se grande dificuldade de locomoção dos pacientes, a maioria dos quais são encaminhados por serviços de saúde locais. Dos pacientes atendidos 40% não receberam nenhum atendimento anteriormente à sua chegada ao hospital, fato que decorre principalmente de seu baixo nível socioeconômico, que os torna dependentes exclusivamente dos serviços públicos de saúde. A comparação entre os dois ambulatórios mostra que os pacientes do ambulatório de especialidade têm melhor nível socioeconômico e são menos dependentes dos serviços públicos, configurando desta forma uma situação de ineqüidade. CONCLUSÕES: É apontado o melhor nível socioeconômico dos usuários da especialidade bem como questões organizacionais do próprio serviço como os responsáveis pela iniqüidade verificada.

  7. Corpectomia da coluna toracolombar com colocação de cage por acesso único via posterior: técnica cirúrgica e resultados de seis pacientes Corpectomía de la columna toracolumbar con la colocación de cage por abordaje único vía posterior: técnica quirúrgica y los resultados de seis pacientes Thoracolumbar spine corpectomy with placement of a cage by single posterior approach: surgical technique and results of six patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabiano Morais Nogueira

    2011-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente os resultados de uma série de pacientes submetidos à corpectomia torácica e/ou lombar por via exclusivamente posterior associado à colocação de cage e à artrodese instrumentada segmentar e descrever a técnica cirúrgica. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente seis pacientes portadores de colapso vertebral, instabilidade biomecânica ou lesão neurológica por diferentes etiologias. Estes pacientes apresentavam indicação de descompressão neural e receberam indicação para a realização de corpectomia e reconstrução circunferencial com cage sendo realizado por via exclusivamente posterior. RESULTADOS: Quatro pacientes eram do sexo masculino e dois do sexo feminino. A idade média foi de 58 anos (22 a 82 anos com tempo médio de acompanhamento de 10,5 meses (2 a 24 meses. Em três casos a ressecção foi de um corpo vertebral e em três casos de dois corpos vertebrais. Todos os pacientes apresentaram melhora do seu estado neurológico e melhora da dor lombar ou radicular. As indicações ao procedimento foram três casos por espondilodiscite, um por fratura osteoporótica, um tumor metastático e um tumor primário. Três pacientes apresentaram complicações necessitando de revisão cirúrgica evoluindo com melhora dos sintomas. As complicações foram fístula liquórica, radiculopatia lombar, infecção de ferida operatória, meningite e falha da instrumentação. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos à corpectomia por via exclusivamente posterior apresentaram resultados favoráveis com melhora do déficit neurológico ou dor em todos os casos. Esta técnica mostrou-se eficiente na reconstrução circunferencial da coluna evitando as complicações da abordagem tradicional por dupla via.OBJETIVO: Evaluar retrospectivamente los resultados de una serie de pacientes sometidos a corpectomía vertebral por una vía exclusivamente posterior con la colocación de cage y artrodesis instrumentada

  8. Seleção de acessos de tomateiro resistentes à pinta-preta pela análise de agrupamento das curvas de progresso da doença

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bruno Soares Laurindo

    2015-02-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi selecionar acessos resistentes à pinta-preta (Alternaria tomatophila por meio da análise de agrupamento das curvas de progresso da doença em tomateiro (Solanum lycopersicum. Foram avaliados 134 acessos de tomateiro do Banco de Germoplasma de Hortaliças da Universidade Federal de Viçosa (BGH-UFV, no delineamento de blocos ao acaso, além das testemunhas suscetíveis 'Débora' e 'Santa Clara'. As plantas foram inoculadas com uma mistura de conídios de diferentes isolados de Alternaria spp. e avaliadas regularmente quanto à severidade da doença a cada três dias após a inoculação, no total de seis avaliações. Ajustou-se o modelo logístico aos dados de severidade da pinta-preta, e as estimativas obtidas para a incidência final da doença (B1 e a taxa de progresso da doença (B3 foram submetidas à análise de variância multivariada (Manova. As médias dessas estimativas, para cada acesso, foram submetidas à análise de agrupamento. Foram formados 24 grupos distintos com base no agrupamento das curvas de progresso da doença, o que possibilitou identificar os acessos BGH-2143, BGH-2235, BGH-2270 e BGH-2118 de tomateiro como potenciais fontes de resistência à pinta-preta.

  9. Soluções tecnologicas para viabilizar o acesso do deficiente visual a educação a distancia no ensino superior

    OpenAIRE

    Jose Oscar Fontanini de Carvalho

    2001-01-01

    Resumo: O objetivo deste trabalho é demonstrar que a Educação a Distância no Ensino Superior é adequada e viável, com a atual tecnologia, como uma forma de acesso para o deficiente visual. Para tanto, principia com uma apresentação da Educação a Distância, enfocando-a como uma forma inclusiva de ensino. São levantados os aspectos tecnológicos que a apoiam, que vão da mídia impressa à mediada por computador, tendo como preocupação o usuário deficiente visual. Em seguida os deficientes visuais ...

  10. Resultados inmediatos y tardíos de la miotomía de Heller laparoscópica en pacientes con acalasia esofágica

    OpenAIRE

    Ibáñez,Luis; Butte,Jean Michel; Pimentel,Fernando; Escalona,Alex; Pérez,Gustavo; Crovari,Fernando; Guzmán,Sergio; Llanos,Osvaldo

    2007-01-01

    Background: Achalasia is characterized by an incomplete relaxation of the lower esophageal sphincter. The best treatment is surgical and the laparoscopic approach may have good results. Aim: To assess the results of laparoscopic Heller myotomy among patients with achalasia. Material and methods: Prospective study of patients subjected to a laparoscopic Heller myotomy between 1995 and 2004. Clinical features, early and late operative results were assessed. Results: Twenty seven patients aged 1...

  11. Robotic-assisted Heller myotomy: a modern technique and review of outcomes.

    Science.gov (United States)

    Afaneh, Cheguevara; Finnerty, Brendan; Abelson, Jonathan S; Zarnegar, Rasa

    2015-06-01

    Achalasia is a debilitating esophageal motility disorder characterized by incomplete relaxation of the lower esophageal sphincter and lack of peristalsis. Manometry is the gold standard for diagnosis and laparoscopic Heller myotomy has been the gold standard for definitive therapy. However, current advances in surgical technology have introduced the robotic platform as a viable approach for this procedure. The safety and efficacy has been clearly established with comparable operative times to laparoscopy in experienced hands. Importantly, the rate of resolution of dysphagia postoperatively is over 80% which is comparable to laparoscopic outcomes. Moreover, some literature suggests lower esophageal perforation rates utilizing the robotic platform. Nevertheless, costs remain one of the largest barriers to widespread use of the robotic platform and future studies should aim to identify strategies in cost reduction.

  12. Laparoscopic Heller Myotomy with Anterior Fundoplication Improves Frequency and Severity of Symptoms of Achalasia, Regardless of Preoperative Severity Determined by Esophagography.

    Science.gov (United States)

    Rosemurgy, Alexander; Downs, Darrell; Luberice, Kenneth; Rodriguez, Christian; Swaid, Forat; Patel, Krishen; Toomey, Paul; Ross, Sharona

    2018-02-01

    This study was undertaken to determine whether postoperative outcomes after laparoscopic Heller myotomy with anterior fundoplication could be predicted by preoperative findings on esophagography. Preoperative barium esophagograms of 135 patients undergoing laparoscopic Heller myotomy with anterior fundoplication were reviewed. The number of esophageal curves, esophageal width, and angulation of the gastroesophageal junction (GEJ) were determined; correlations between these determined parameters and symptoms were assessed using linear regression analysis. The number of esophageal curves correlated with the preoperative frequency of dysphagia, vomiting, chest pain, regurgitation, and heartburn. The width of the esophagus negatively correlated with the preoperative frequency of regurgitation. The angulation of the GEJ did not correlate with preoperative symptoms. Laparoscopic Heller myotomy with anterior fundoplication significantly reduced the frequency and severity of all symptoms, regardless of the number of esophageal curves, esophageal width, or angulation of the GEJ. Laparoscopic Heller myotomy with anterior fundoplication provides dramatic palliation for achalasia. More esophageal curves on preoperative esophagography correlate well with the frequency of a broad range of preoperative symptoms, including the frequency of dysphagia and regurgitation. Patients experience dramatically improved frequency and severity of symptoms after laparoscopic Heller myotomy with anterior fundoplication for achalasia regardless of the number of esophageal curves, esophageal width, or the angulation of the GEJ. Findings on barium esophagogram, in evaluating achalasia, should not deter the application of laparosocopic Heller myotomy with anterior fundoplication.

  13. Análise de campo do desempenho de acessos Web em IPv6.

    OpenAIRE

    Pirani, Deivis Fernandes

    2014-01-01

    Este trabalho apresenta um estudo de campo, comparativo, sobre a utilização dos protocolos IPv4 e IPv6 no acesso a páginas web. Foi considerada a perspectiva de um usuário real deste tipo de serviço, no atual período de transição do IPv4 para o IPv6. Para que tal estudo pudesse ser realizado, foi desenvolvido um arranjo no qual três configurações de endereçamento do Protocolo de Internet, IPv4, IPv6 e Pilha Dupla (IPv4+IPv6), foram utilizadas nos acessos às 100 páginas web, com suporte ao I v...

  14. Acesso à Justiça: A Busca pela Efetividade Processual

    OpenAIRE

    Porto de Carvalho, Márcia Haydée; de Sousa Milhomem, Maria José Carvalho

    2017-01-01

    O presente artigo visa analisar o princípio do acesso à justiça, bem como compreender os marcos normativos garantidores da eficácia na entrega da prestação jurisdicional ao cidadão e as reais molduras necessárias para efetivação desse princípio. Objetiva-se, ainda, analisar em que medida as demandas postas ao crivo do Poder Judiciário são solucionadas em tempo razoável, tendo em vista a fundamentalidade de seu papel na solução dos conflitos sociais. Entende-se que, não basta ter acesso ao jud...

  15. Esfenoidotomia anterior para acesso aos tumores selares: nota técnica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Landeiro José Alberto

    2001-01-01

    Full Text Available A dissecção da mucosa do septo nasal durante o acesso transesfenoidal tradicional tem significante morbidade. A técnica de acesso direto ao seio esfenoidal, sem descolamento da mucosa septal é descrita. Elimina complicações como perfuração de septo, perda do olfato, epistaxe, fístula oronasal e dormência nos lábios. A esfenoidotomia pode ser feita sob visão do microscópio cirúrgico, do endoscópio ou mesmo sob luz frontal, e proporciona um ótimo espaço para remoção dos tumores de origem selar.

  16. Economic evaluation of the randomized European Achalasia trial comparing pneumodilation with Laparoscopic Heller myotomy.

    Science.gov (United States)

    Moonen, A; Busch, O; Costantini, M; Finotti, E; Tack, J; Salvador, R; Boeckxstaens, G; Zaninotto, G

    2017-11-01

    A recent multicenter randomized trial in achalasia patients has shown that pneumatic dilation resulted in equivalent relief of symptoms compared to laparoscopic Heller myotomy. Additionally, the cost of each treatment should be also taken in consideration. Therefore, the aim of the present study was to perform an economic analysis of the European achalasia trial. Patients with newly diagnosed achalasia were enrolled from to 2003 to 2008 in 14 centers in five European countries and were randomly assigned to either pneumatic dilation (PD) or laparoscopic Heller (LHM). The economic analysis was performed in the three centers in three different countries where most patients were enrolled (Amsterdam [NL], Leuven, [B] and Padova [I]) and then applied to all patients included in the study. The total raw costs of the two treatments per patient include the initial costs, the costs of complications, and the costs of retreatments. Two hundred and one patients, 107 (57 males and 50 females, mean age 46 CI: 43-49 years) were randomized to LHM and 94 (59 males and 34 females, mean age 46 CI 43-50 years) to PD. The total cost of PD per patient was quite comparable in the three different centers; €3397 in Padova, €3259 in Amsterdam and €3792 in Leuven. For LHM, the total costs per patient were highest in Amsterdam: €4488 in Padova, €6720 in Amsterdam, and €5856 in Leuven. In conclusion, the strategy of treating achalasia starting with PD appears the most economic approach, independent of the health system. © 2017 John Wiley & Sons Ltd.

  17. Peroral endoscopic myotomy achieves similar clinical response but incurs lesser charges compared to robotic heller myotomy.

    Science.gov (United States)

    Khashab, Mouen A; Kumbhari, Vivek; Tieu, Alan H; El Zein, Mohamad H; Ismail, Amr; Ngamruengphong, Saowanee; Singh, Vikesh K; Kalloo, Anthony N; Clarke, John O; Stein, Ellen M

    2017-01-01

    Several uncontrolled studies comparing peroral endoscopic myotomy (POEM) and Heller myotomy have demonstrated equivalent short-term efficacy and safety. However, no data exists rergarding the cost of POEM and how it compares to that of robotic Heller myotomy (RHM). The primary aim of this study was to compare the inpatient charges incurred in patients who underwent POEM or RHM for the treatment of achalasia. A retrospective single center review was conducted among 52 consecutive POEM patients (2012-2014) and 52 consecutive RHM patients (2009-2014). All RHM procedures included a Toupet fundoplication and were performed via a transabdominal approach. All POEM procedures were performed by a gastroenterologist in the endoscopy unit. Clinical response was defined by improvement of symptoms and decrease in Eckardt stage to ≤I. All procedural and facility charges were obtained from review of the hospital finance records. There was no difference between POEM and RHM with regards to age, gender, symptom duration, achalasia subtype, manometry findings, or Eckardt symptom stage. There was no significant difference in the rate of adverse events (19.2% vs 9.6%, P = 0.26) or the length of stay (1.9 vs. 2.3, P = 0.18) between both groups. Clinical response rate of patients in the POEM groups was similar to that in the RHM group (94.3% vs. 88.5%, P = 0.48). POEM incurred significantly less total charges compared to LHM ($14481 vs. $17782, P = 0.02). POEM when performed in an endoscopy unit was similar in efficacy and safety to RHM. However, POEM was associated with significant cost savings ($3301/procedure).

  18. Busca de consenso entre o direito do autor e o acesso à informação pelo público na rede de computadores: uma ótica dos tratados relativos ao direito autoral

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Pereira Peralta

    Full Text Available A evolução da tecnologia da informação e comunicação tem possibilitado a inserção do conteúdo na rede de computadores. No entanto, tem-se criado divergência entre o direito do autor e o acesso à informação. Os tratados e acordos internacionais tentam minimizar essa divergência, mas a dinâmica dos agentes sobre a apropriação do conteúdo é complexa, a ponto das instituições nacionais não conseguirem abordar o objeto por inteiro.

  19. Modelo artesanal para treinamento de acesso vascular periférico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ingrid Rodrigues de Oliveira Rocha

    2017-08-01

    Full Text Available Resumo Contexto O acesso vascular é o procedimento mais comum realizado entre pacientes hospitalizados. Assim, na tentativa de minimizar complicações e aliar conhecimento técnico ao conhecimento teórico, os modelos de simulação são capazes de oferecer um ambiente seguro para profissionais em formação e evitar os dilemas éticos de treinamento direto em pacientes. Com esse objetivo, surgiram diversos manequins de treinamento, mas devido ao seu alto custo eles não são acessíveis a todos, e com frequência os profissionais em formação da área da saúde realizam procedimentos sem que tenham um treinamento prévio. Objetivo Desenvolver um modelo de ensino e treinamento de acesso vascular periférico, utilizando um modelo de baixo custo para fins educacionais. Método Para reproduzir a via periférica de acesso, utilizou-se um macarrão de polietileno com equipos de infusão, com uma extremidade em fundo cego e a outra conectada a duas bolsas de 500 mL de soro fisiológico acrescido de corante. A bolsa foi instalada em um suporte metálico. Resultado O formato sugerido para o modelo apresentou semelhança com a anatomia do antebraço simplificada. O modelo se mostrou prático na punção e, devido à sua extensão, tem-se a possibilidade de puncionar diversas vezes o mesmo modelo, facilitando o treinamento. Conclusão O modelo proposto permite o treinamento de acesso vascular periférico, sendo uma alternativa de baixo custo que pode ser utilizada para fins educacionais.

  20. Peter Heller's a Child Analysis with Anna Freud: the significance of the case for the history of child psychoanalysis.

    Science.gov (United States)

    Midgley, Nick

    2012-02-01

    A Child Analysis with Anna Freud, a collection of Anna Freud's detailed case notes of her treatment of the young Peter Heller between 1929 and 1932, was first published in English in 1990. Not only does this work give us direct access to Anna Freud's ways of thinking and working at a crucial period in the early history of child analysis; it is also one of the few records of an adult reflecting in depth on the experience of being in analysis as a child. Yet to date this work has received little attention in the psychoanalytic literature. In an attempt to redress this neglect, the Heller case study is placed in the context of Anna Freud's emerging ideas about child analysis. In particular, its significance in the development of her psychoanalytic thinking is investigated in the light of her 1927 book, The Technique of Child Analysis.

  1. ROBÔ PARA INSPEÇÃO DE ÁREAS CLASSIFICADAS E DE DIFÍCIL ACESSO COM TRANSMISSÃO DE IMAGENS SEM FIO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jonathan Pereira

    2010-01-01

    Full Text Available Mediante a necessidade de monitoramento de áreas de difícil acesso ao homem ou áreas que levem risco a sua integridade física, esta pesquisa tem por objetivo construir um robô que faça a captura de imagens por um sistema totalmente sem fio e controlado por computador. Para isso fez-se necessário o projeto e implementação mecânica e eletrônica de um protótipo composto de servomotores, um microcontrolador, um módulo de rádio para a comunicação entre robô e computador e um sistema de captação e transmissão de imagem sem fio. Para a implementação do software que proporciona a execução de comandos remotos, desenvolveu-se uma aplicação utilizando o ambiente C++ Builder®. Em toda a implementação fez-se uso de conceitos visto nas disciplinas de programação de computadores, eletrônica analógica e digital, microcontroladores, sistema de transmissão de dados e mecânica. PALAVRAS-CHAVE: Monitoramento, Robô, microcontrolador.

  2. Controle público e eqüidade no acesso a hospitais sob gestão pública não estatal Public control and equity of access to hospitals under non-State public administration

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nivaldo Carneiro Junior

    2006-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar as organizações sociais de saúde à luz do controle público e da garantia da eqüidade no acesso aos serviços de saúde. MÉTODOS: Utilizou-se a técnica de estudo de caso e foram selecionadas duas organizações sociais de saúde na região metropolitana de São Paulo. As categorias analíticas foram eqüidade no acesso e controle público, baseando-se em entrevistas com informantes-chave e relatórios técnico-administrativos. RESULTADOS: Observou-se que financiamento global e o controle administrativo das organizações sociais de saúde são atribuições do gestor estadual. A presença do gestor local é importante para a garantia da eqüidade no acesso, sendo que o controle público se expressa por ações fiscalizadoras mediante procedimentos contábil-financeiros. CONCLUSÕES: A eqüidade no acesso e o controle público não são contemplados na gestão dessas organizações. A questão central encontra-se na capacidade do poder público se fazer presente na implementação dessa modalidade no âmbito local, garantido a eqüidade no acesso e contemplando o controle público.OBJECTIVE: To analyze social health organizations in the light of public control and the guarantee of equity of access to health services. METHODS: Utilizing the case study technique, two social health organizations in the metropolitan region of São Paulo were selected. The analytical categories were equity of access and public control, and these were based on interviews with key informants and technical-administrative reports. RESULTS: It was observed that the overall funding and administrative control of the social health organizations are functions of the state administrator. The presence of a local administrator is important for ensuring equity of access. Public control is expressed through supervisory actions, by means of accounting and financial procedures. CONCLUSIONS: Equity of access and public control are not taken into consideration

  3. The evaluation of functional results before and after laparoscopic Heller myotomy for achalasia: a single center experience.

    Science.gov (United States)

    Pooshani, Abdollah; Frootan, Mojgan; Abdi, Saeed; Jahani-Sherafat, Somayeh; Kamani, Freshteh

    2017-01-01

    The aim of this study was to evaluate and compare the functional results before and after laparoscopic Heller myotomy for Iranian patients with achalasia. Achalasia is a severe neuromuscular disorder of the esophagus, characterized by the loss of peristalsis and an inability of the lower esophageal sphincter (LES) to reach optimal relaxation. In this cross sectional study, patients who underwent Heller myotomy for achalasia via laparoscopy in Taleghani Hospital Tehran, Iran were evaluated. Symptoms including pressure of residual, integrated relaxation sphincter (IRP), pressure of free drinking, pressure of LES, dysphasia score and peristalsis movement was measured and recorded by manometry before and after (2 months) treating with Heller myotomy. In this study, 23 patients with achalasia (12 females and 11 males) with a mean age of 30±3.5 years (minimum 20, maximum 44 years) who met the inclusion criteria of the study were examined. Results of this study showed that, all the diagnostic criteria that were measured before the treatment was significantly different from after the treatment (PHeller myotomy surgery can be as a treatment of choice for achalasia. Free Drinking pressure can be a suitable criteria after treatment for evaluation and prediction of the reducing the dysphasia score after the surgery.

  4. Avaliação do potencial de produção de sementes de acessos de trevo branco Evaluation of the seed production potential of white clover accessions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigo Ramos Lopes

    2010-09-01

    Full Text Available Este trabalho foi conduzido com o objetivo de avaliar o potencial de produção de sementes de 25 acessos da coleção básica de trevo-branco provenientes do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos. Por meio de amostragens semanais realizadas entre 6/11/2003 e 10/3/2004, foram avaliadas as seguintes variáveis: número de inflorescências/planta, número de flores/inflorescência, número de inflorescências maduras/planta, número de legumes maduros/inflorescência, peso de mil sementes e rendimento de sementes/planta. O delineamento experimental utilizado foi o completamente casualizado, com os acessos arranjados individualmente em cinco repetições. O rendimento de sementes em trevo-branco é altamente influenciado pelo número de inflorescências por planta, pelo número de inflorescências maduras por planta e pelo peso de mil sementes. Os acessos 53, 2 e 20 destacam-se pela superioridade em relação aos demais (7, 68, 19, 79, 58, 3, 15, 75, 64, 50, 33, 13, 59, 38, 28, 80, 54, 29, 31, 23, 22, 27, 65 e 73 na produção de sementes. Os acessos 27, 65 e 73 não produzem sementes nas condições locais durante o primeiro ano de avaliação.This work was carried out to evaluate the potential of seed production of 25 accessions of the basic collection of white clover from the United States Department of Agriculture. Through weekly samplings performed from 11/6th/2003 to 3/10th/04 the following variables were analyzed: number of inflorescence/plant, number of flowers/inflorescence, number of mature inflorescence/plant, number of mature legumes/inflorescence, weight of 1000 seeds, and seed yield/plant. It was used a complete randomized experimental design with the accessions individually arranged in five replications. Seed yield of white clover is highly affected by number of inflorescence/plant, number of mature inflorescence/plant, and weight of 1000 seeds. The 53, 2 and 20 accessions differ from the others because of their superiority

  5. O ambiente alimentar e o acesso a frutas e hortaliças: “Uma metrópole em perspectiva”

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aline Cristine Souza Lopes

    Full Text Available Resumo Este trabalho objetivou explorar o ambiente alimentar de acordo com o acesso a frutas e hortaliças (FH, a partir da perspectiva de uma grande metrópole brasileira, referência internacional para políticas públicas de segurança alimentar e nutricional (SAN. Procedeu-se à revisão da literatura e de site oficial de divulgação das políticas de SAN e de planejamento urbano de Belo Horizonte (MG, além da construção de mapas. Os programas de SAN no município atendem a mais de um milhão de pessoas por dia, incluindo iniciativas de incentivo à produção de alimentos, defesa e promoção do consumo alimentar, comercialização subsidiada de alimentos e refeições, e capacitação em alimentação. Verificou-se no município a concentração de estabelecimentos comerciais de FH, incluindo aqueles com subsídios públicos (feiras-livres e sacolões públicos, na região mais rica da cidade, com acesso limitado na periferia e territórios de serviços de promoção da saúde (Programa Academia da Saúde. Entretanto, o aumento de unidades de sacolões públicos e privados, feiras-livres e supermercados poderia favorecer o acesso a alimentos saudáveis nos territórios mais vulneráveis. Estes dados revelam a importância do monitoramento das políticas públicas, pela sociedade civil e representantes do governo, visando reduzir as iniquidades e contribuir para melhoria da qualidade de vida e o bem-estar social da população, além de colaborar para sistemas alimentares sustentáveis. Sugere-se que políticas públicas de SAN dialoguem com outras políticas, como as de saúde, planejamento urbano, assistência social, agricultura, dentre outras, de forma a promover a equidade e atender intersetorialmente às necessidades de comunidades mais vulneráveis.

  6. Demanda turística por destinos com severas limitações de acesso: casos brasileiros

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Glauber E.O. Santos

    2017-01-01

    Full Text Available One of the main strategies of the Brazilian Tourism Ministry to increase tourist flows at national destinations was the nomination of 65 key destinations for tourism in the country. This research aimed to analyze the leisure tourism demand for key destinations with severe access limitations. A survey was conducted with tourists of 3 selected key destinations: Diamantina (MG, Parnaíba (PI and Lençóis (BA. The main findings indicate the predominance of tourists of middle age, males and varied income levels. São Paulo is the single most important market for all 3 destinations. Among the main conclusions are the questioning of the key role of these destinations for tourism, and the positive opinion of tourists about access conditions, despite the large distances travelled (average of 1,333 Km and the fact that a significant share of them used mainly inland modes of transport.

  7. Of the basic right of access to justice Do direito fundamental de acesso à justiça

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauro Vasni Paroski

    2006-12-01

    Full Text Available The access to justice is here studied as right basic. The article has for target the conceptualization of this guarantee and the identification of the main problems that presents. It analyzes the protection of the rights and offers proposals aiming at to perfect the system of solution of controversies. It supports that the joust juridical order is the one that consecrates the elect values for the society in the Constitution and that the jurisdictional protection to the rights must harmonize with the objectives, values and principles constitutional. It affirms that it is necessary to stimulate the alternative ways of solution of legal conflicts, as the arbitration, the mediation and the conciliation.O acesso à justiça é aqui estudado como direito fundamental. O artigo tem por escopo a conceituação dessa garantia e a identificação dos principais problemas que apresenta. Analisa a tutela dos direitos e oferece propostas visando aperfeiçoar o sistema de solução de controvérsias. Sustenta que a ordem jurídica justa é a que consagra os valores eleitos pela sociedade na Constituição e que a proteção jurisdicional aos direitos deve se harmonizar com os objetivos, valores e princípios constitucionais. Afirma que é necessário estimular os meios alternativos de solução de conflitos jurídicos, como a arbitragem, a mediação e a conciliação.

  8. Divergência genética entre acessos de batata-doce utilizando caracteres fenotípicos de raiz Genetic divergence among sweet potato accessions based on root traits

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Giovani O da Silva

    2012-12-01

    Full Text Available Estudos de quantificação da divergência genética entre acessos e caracterização dos recursos genéticos têm sido de grande importância em programas de melhoramento, auxiliando na identificação de genitores e no conhecimento do material genético disponível. Os objetivos do presente trabalho foram: (1 avaliar os acessos de batata-doce pertencentes ao banco de germoplasma da Embrapa com base em caracteres de raiz; (2 calcular a importância relativa dos caracteres morfo-agronômicos quantitativos na discriminação dos acessos e, (3 obter indicações das combinações híbridas mais promissoras para cruzamentos. Foi avaliada uma coleção de 11 clones pertencentes ao Banco Ativo de Germoplasma da Embrapa por meio de um experimento conduzido na Embrapa SPM/EN, em Canoinhas-SC. Os acessos foram cultivados em condições de campo no delineamento em blocos ao acaso com quatro repetições, onde a parcela experimental foi composta por 10 plantas. As plantas de cada parcela foram colhidas e avaliadas para 12 caracteres fenotípicos de raiz. O estudo indicou que os caracteres número e massa total de raízes e peso específico foram os que mais contribuíram para a divergência genética. A maioria dos acessos é bastante similar quanto aos caracteres quantitativos avaliados. Porém, há a possibilidade de ganhos com a heterose, geração de variabilidade genética e de progênies superiores cruzando-se os acessos dos diferentes grupamentos formados; pois os genótipos mais contrastantes '1228', '051-1' e '1270' foram agrupados entre os melhores para várias características como massa e número total de raízes, massa comercial de raízes; os dois primeiros apresentaram elevado peso específico e o '1270' apresentou coloração alaranjada intensa, indicativo de alto teor de β-caroteno.The estimation of the genetic divergence among accessions of a germplasm bank, as well as their characterization are very important in breeding programs in

  9. Quantification of the diversity among common bean accessions using Ward-MLM strategy Quantificação da diversidade entre acessos de feijoeiro-comum com uso da estratégia Ward-MLM

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pablo Diego Silva Cabral

    2010-10-01

    Full Text Available The present work aimed at evaluating the divergence among common bean accessions by their agronomic, morphological and molecular traits, based on the Ward-MLM procedure. A collection of 57 accessions from the gene bank of Universidade Federal do Espírito Santo was used in this study, from which: 31 were landraces belonging to the community Fortaleza, in the municipality of Muqui, ES, Brazil; 20 accessions were provided by Embrapa Trigo; and 6 were commercial cultivars. Five agronomic traits (plant cycle, number of seeds per pod, number of pods per plant, weight of 100 seeds, and grain yield, five morphological traits (growth habit, plant size, seed shape, seed color, and commercial group and 16 microsatellite primers were evaluated. High genetic variability was detected considering morphological, agronomic and molecular traits in the 57 common bean accessions studied. The Ward-MLM procedure showed that the ideal number of groups was five, according to the pseudo F and pseudo t² criteria. The accessions from Andean origin had heavier seeds than others and formed a cluster. The Ward-MLM statistical procedure is a useful technique to detect genetic divergence and to cluster genotypes by simultaneously using morphological, agronomic and molecular data.O objetivo deste trabalho foi avaliar a divergência de acessos de feijoeiro-comum por suas características agronômicas, morfológicas e moleculares, com base no procedimento Ward-MLM. Uma coleção de 57 acessos do banco de germoplasma da Universidade Federal do Espírito Santo foi utilizada neste estudo, dos quais: 31 acessos locais, pertencentes à comunidade Fortaleza, no Município de Muqui, ES; 20 acessos fornecidos pela Embrapa Trigo; e 6 cultivares comerciais. Foram avaliados cinco caracteres agronômicos (ciclo da planta, número de sementes por vagem, número de vagens por planta, peso de 100 grãos e produtividade de grãos, cinco caracteres morfológicos (hábito de crescimento, porte

  10. Conceitos de acesso à saúde The concepts of health access

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raquel Maia Sanchez

    2012-03-01

    Full Text Available Esse artigo descreve quatro dimensões de acesso à saúde - disponibilidade, aceitabilidade, capacidade de pagamento e informação, correlacionado-as aos seus indicadores e tecendo considerações sobre a complexidade do conceito de acesso. Para a revisão desses conceitos foram pesquisadas as bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS, SciELO e World Health Organization Library & Information Networks for Knowledge (WHOLIS. Veículos de grande circulação, como a revista The Economist, o jornal The Washington Post e os arquivos da rede BBC também foram pesquisados. O conceito de acesso à saúde modificou-se ao longo do tempo, tomando uma forma mais complexa. As primeiras análises, datadas da década de 1970, sugeriam uma forte relação do acesso com o aspecto geográfico (disponibilidade e financeiro (capacidade de pagamento. A literatura mais recente procura abordar aspectos menos tangíveis, como os aspectos cultural, educacional e socioeconômico, incorporando o elemento aceitabilidade nas análises. A literatura mostra ainda que ter informação está na base do acesso à saúde, estando essa noção associada aos conceitos de empoderamento e de letramento para a tomada de decisões de saúde. Concluiu-se que a melhoria do acesso à saúde e a garantia de uma maior equidade não serão obtidas com ações cujo foco se limite aos sistemas de saúde. Em vez disso, dependem de ações inter-setoriais e políticas sociais e econômicas que permitam dissipar diferenças de renda e educação.This article describes four dimensions of health access-availability, acceptability, ability to pay and information-correlating these dimensions to indica-tors and discussing the complexity of the concept of access. For a study of these four dimensions, searches were conducted using the PubMed/MEDLINE, LILACS, SciELO, and World Health Organization Library & Information Networks for Knowledge (WHOLIS databases. Large-circulation media vehicles, such as The

  11. CARACTERIZAÇÃO MORFOLÓGICA DE ACESSOS DE GERMOPLASMA DE QUATRO ESPÉCIES BRASILEIRAS DE AMENDOIM-SILVESTRE MORPHOLOGICAL CHARACTERIZATION OF GERMPLASM ACESSIONS OF FOUR BRAZILIAN SPECIES OF WILD PEANUT

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    RENATO FERRAZ DE ARRUDA VEIGA

    2001-01-01

    Full Text Available Caracterizaram-se morfologicamente os acessos de germoplasma de espécies silvestres brasileiras de amendoim do gênero Arachis L., Sect. Arachis e analisaram-se a similaridade genética entre acessos da mesma espécie e entre as espécies. Realizou-se o experimento nos anos agrícolas de 1993 a 1996, no Núcleo Experimental de Campinas, do Instituto Agronômico (IAC. Avaliaram-se os acessos disponíveis no Banco Ativo de Germoplasma de Espécies Silvestres de Arachis, da Embrapa Recursos Genéticos e Biotecnologia (CENARGEN - Brasília, DF, das espécies A. palustris Krapov., W.C. Gregory & Valls, A. decora Krapov., W.C. Gregory & Valls, A. praecox Krapov., W.C. Gregory & Valls e A. stenosperma Krapov. & W.C. Gregory, efetuando-se anotações fenotípicas quantitativas e qualitativas, conforme lista de descritores morfológicos. Observou-se que os acessos de A. stenosperma são semelhantes, apesar da sua grande distância geográfica, e diferem das demais espécies, formando um grupo mais coeso. Caracteres como o diâmetro do eixo central e o comprimento dos frutos e das sementes serviram para distingui-la das demais espécies. Arachis decora apresentou alta variação entre acessos nos vários caracteres morfológicos estudados. A. palustris apresentou alta variação morfológica entre acessos, ainda que tenham sido analisados apenas dois, para altura da planta, largura da semente, dimensões do esporão, istmo, folíolo, raque e eixo central e quanto à presença e ausência de tricomas no folíolo. Arachis praecox, representada por um único acesso, aproximou-se mais de A. decora que das demais espécies.In this work, a morphological characterization of germplasm accessions of wild Brazilian species of peanut, section Arachis was accomplished. Also, an analysis of the genetic similarity among accessions and between species was evaluated. The experiment was undertaken from 1993 to 1996, at the Campinas Experimental Station of the Instituto

  12. Estilos parentais e suporte social da família percepcionados por jovens delinquentes

    OpenAIRE

    Ferreira, Milene Alexandra Gregório

    2009-01-01

    De acordo com Baumrind (1966), existem três tipos de estilos parentais, que terão diferentes influências em termos de desenvolvimento das crianças e jovens. Neste sentido, procurou conhecer-se a percepção que jovens delinquentes têm do estilo parental, bem como o suporte social da família por eles vivenciado, utilizando as versões traduzidas de Parental Authority Questionnaire – PAQ (Buri, 1991) e Perceived Social Support Family Scale - PSS-Fa (Procidano & Heller, 2000). Rec...

  13. Peroral endoscopic myotomy as salvation technique post-Heller: International experience.

    Science.gov (United States)

    Tyberg, Amy; Sharaiha, Reem Z; Familiari, Pietro; Costamagna, Guido; Casas, Fernando; Kumta, Nikhil A; Barret, Maximilien; Desai, Amit P; Schnoll-Sussman, Felice; Saxena, Payal; Martínez, Guadalupe; Zamarripa, Felipe; Gaidhane, Monica; Bertani, Helga; Draganov, Peter V; Balassone, Valerio; Sharata, Ahmed; Reavis, Kevin; Swanstrom, Lee; Invernizzi, Martina; Seewald, Stefan; Minami, Hitomi; Inoue, Haruhiro; Kahaleh, Michel

    2018-01-01

    Treatment for achalasia has traditionally been Heller myotomy (HM). Despite its excellent efficacy rate, a number of patients remain symptomatic post-procedure. Limited data exist as to the best management for recurrence of symptoms post-HM. We present an international, multicenter experience evaluating the efficacy and safety of post-HM peroral endoscopic myotomy (POEM). Patients who underwent POEM post-HM from 13 centers from January 2012 to January 2017 were included as part of a prospective registry. Technical success was defined as successful completion of the myotomy. Clinical success was defined as an Eckardt score of ≤3 on 12-month follow up. Adverse events (AE) including anesthesia-related, operative, and postoperative complications were recorded. Fifty-one patients were included in the study (mean age 54.2, 47% male). Technical success was achieved in 100% of patients. Clinical success on long-term follow up was achieved in 48 patients (94%), with a mean change in Eckardt score of 6.25. Seven patients (13%) had AE: six experienced periprocedural mucosal defect treated endoscopically and two patients developed mediastinitis treated conservatively. For patients with persistent symptoms after HM, POEM is a safe salvation technique with good short-term efficacy. As a result of the challenge associated with repeat HM, POEM might become the preferred technique in this patient population. Further studies with longer follow up are needed. © 2017 Japan Gastroenterological Endoscopy Society.

  14. Learning curve for laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication for achalasia.

    Science.gov (United States)

    Yano, Fumiaki; Omura, Nobuo; Tsuboi, Kazuto; Hoshino, Masato; Yamamoto, Seryung; Akimoto, Shunsuke; Masuda, Takahiro; Kashiwagi, Hideyuki; Yanaga, Katsuhiko

    2017-01-01

    Although laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication (LHD) is widely performed to address achalasia, little is known about the learning curve for this technique. We assessed the learning curve for performing LHD. Of the 514 cases with LHD performed between August 1994 and March 2016, the surgical outcomes of 463 cases were evaluated after excluding 50 cases with reduced port surgery and one case with the simultaneous performance of laparoscopic distal partial gastrectomy. A receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was used to identify the cut-off value for the number of surgical experiences necessary to become proficient with LHD, which was defined as the completion of the learning curve. We defined the completion of the learning curve when the following 3 conditions were satisfied. 1) The operation time was less than 165 minutes. 2) There was no blood loss. 3) There was no intraoperative complication. In order to establish the appropriate number of surgical experiences required to complete the learning curve, the cut-off value was evaluated by using a ROC curve (AUC 0.717, p < 0.001). Finally, we identified the cut-off value as 16 surgical cases (sensitivity 0.706, specificity 0.646). Learning curve seems to complete after performing 16 cases.

  15. Learning curve for laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication for achalasia.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fumiaki Yano

    Full Text Available Although laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication (LHD is widely performed to address achalasia, little is known about the learning curve for this technique. We assessed the learning curve for performing LHD.Of the 514 cases with LHD performed between August 1994 and March 2016, the surgical outcomes of 463 cases were evaluated after excluding 50 cases with reduced port surgery and one case with the simultaneous performance of laparoscopic distal partial gastrectomy. A receiver operating characteristic (ROC curve analysis was used to identify the cut-off value for the number of surgical experiences necessary to become proficient with LHD, which was defined as the completion of the learning curve.We defined the completion of the learning curve when the following 3 conditions were satisfied. 1 The operation time was less than 165 minutes. 2 There was no blood loss. 3 There was no intraoperative complication. In order to establish the appropriate number of surgical experiences required to complete the learning curve, the cut-off value was evaluated by using a ROC curve (AUC 0.717, p < 0.001. Finally, we identified the cut-off value as 16 surgical cases (sensitivity 0.706, specificity 0.646.Learning curve seems to complete after performing 16 cases.

  16. Specific esophagogram to assess functional outcomes after Heller's myotomy and Dor's fundoplication for esophageal achalasia.

    Science.gov (United States)

    Tsoukali, E; Gouvas, N; Tsiaoussis, J; Pechlivanides, G; Zervakis, N; Mantides, A; Xynos, E

    2011-09-01

    Esophageal emptying assessed at the 'timed barium' esophagogram correlates well with symptomatic outcomes after pneumatic dilation for esophageal achalasia, although 30% of patients with satisfactory outcome exhibit partial improvement in emptying. The aim of the study was to investigate any correlation of esophageal emptying to symptomatic response after laparoscopic Heller's myotomy and Dor's fundoplication. 'Bread and barium' (transit time of a barium opaque bread bolus) and 'timed barium' (height of esophageal barium column 5 minutes after ingestion of 200-250 mL of barium suspension) esophagogram was used to assess esophageal emptying in 73 patients with esophageal achalasia before 1 and 5 years (31 cases) after laparoscopic myotomy and anterior fundoplication. Symptoms assessment was based to a specific score. At 1-year follow-up, excellent and good symptomatic results were obtained in 95% of the cases. Esophageal maximum diameter, esophageal transit time, and esophageal barium column were significantly correlated to each other and to symptom score postoperatively (P achalasia. Complete symptomatic relief does not necessarily reflect complete esophageal emptying. Outcomes do not deteriorate by time. Because of wide availability, esophagogram can be applied in follow-up of postmyotomy patients in conjunction with symptomatic evaluation. © 2011 Copyright the Authors. Journal compilation © 2011, Wiley Periodicals, Inc. and the International Society for Diseases of the Esophagus.

  17. Variabilidade genética e sensibilidade de acessos de Pistia stratiotes ao herbicida glyphosate Genetic variability and sensitivity of Pistia stratiotes accesses to glyphosate

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    E.A.S. Cícero

    2007-09-01

    Full Text Available A alface-d'água (Pistia stratiotes é uma das principais entre as macrófitas aquáticas que causam problemas em corpos hídricos no Brasil e são consideradas como plantas daninhas. O presente trabalho foi realizado com os objetivos de conhecer melhor a variabilidade genética dessa macrófita e relacionar essa variabilidade com a resposta à aplicação do herbicida glyphosate. Para isso, foram coletados indivíduos em 12 corpos hídricos em diferentes cidades do território nacional (Americana, Cambaratiba, Curitiba, Itapura, Jaboticabal, Lagoa Santa, Piraí, Rio Grande, Rubinéia, Salto Grande, Santa Gertrudes e Três Lagoas. Os acessos foram caracterizados pelo uso de marcadores RAPD (DNA Polimórfico Amplificado ao Acaso, que permitiram, com o auxílio de iniciadores aleatórios, a caracterização dos locos polimórficos identificados por uma matriz de ausência e presença de bandas. Utilizando essa matriz, a análise de agrupamento permitiu nítida classificação dos acessos em três grupos com diferenças genéticas entre eles. Um ensaio de controle químico, com plantas mantidas em vasos plásticos (5 L e pulverizadas com o herbicida glyphosate nas concentrações de 0,0, 0,6, 1,2, 1,8 e 2,4 kg ha-1, identificou, utilizando avaliações aos 7, 14 e 21 dias após aplicação, que as duas maiores doses promoveram melhor efeito herbicida. Foi verificado também que os acessos de Curitiba e Cambaratiba apresentaram menor suscetibilidade ao herbicida glyphosate. Não houve correspondência entre a estrutura de grupos dos acessos pela análise multivariada de agrupamento com a técnica RAPD e a suscetibilidade da alface-d'água ao glyphosate.Water lettuce (Pistia stratiotes is one the most important macrophytes, classified as weed and causing serious problems in watercourses in Brazil. The aim of this research was to evaluate the genetic variability of water lettuce and its relationship with this plant's susceptibility to glyphosate

  18. Avaliação da resistência a tobamovirus em acessos de Capsicum spp. Evaluation of resistance of Capsicum spp. genotypes to tobamovirus

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Márcia Aparecida Cezar

    2009-02-01

    Full Text Available A resistência em Capsicum spp a tobamovírus é governada pelos genes L¹ a L4. Baseado na capacidade de alguns isolados suplantarem a resistência destes genes, os tobamovírus podem ser classificados nos patótipos P0, P1, P1-2 e P1-2-3. No Brasil, até o momento as três espécies de tobamovírus conhecidas são: Tobacco mosaic virus (TMV, Tomato mosaic virus (ToMV, pertencentes aos patótipos P0 e Pepper mild mottle virus (PMMoV pertencente ao patótipo P1-2, respectivamente e podem infectar pimentas e pimentões. Oitenta e seis genótipos de pimentão e pimenta foram avaliados quanto à resistência a tobamovírus, sendo 62 de Capsicum annuum, 18 de C. baccatum e seis de C. chinense. Oito acessos de C. annuum, seis de C. baccatum e os acessos ICA #39, Pimenta de cheiro e PI 152225 de C. chinense apresentaram reação de hipersensibilidade ao ToMV, enquanto que o acesso Ancho de C. annuum foi considerado tolerante, permanecendo assintomático, porém permitindo a recuperação do vírus quando inoculado em Nicotiana glutinosa. Para o PMMoV patótipo P1,2 foram avaliados os acessos de pimentão e pimenta considerados resistentes ao ToMV. Somente o PI 152225 de C. chinense desencadeou reação de hipersensibilidade ao PMMoV, sendo fonte potencial de resistência para programas de melhoramento a este vírus no Brasil.The resistance of Capsicum spp to tobamoviruses is conferred by the genes series L¹ to L4. Based on the ability of some isolates to overcome the resistance genes, the tobamovirus can be classificated in the pathotypes P0, P1, P1-2 and P1-2-3. In Brazil, at this moment there are three species of tobamovirus: Tobacco mosaic virus (TMV, Tomato mosaic virus (ToMV, belonging to pathotype P0 and Pepper mild mottle virus (PMMoV belonging to pathotype P1-2 respectively, that can infect sweet and hot peppers. Eighty-six genotypes of sweet and hot pepper were evaluated for the resistance to tobamovirus. Eigth genotypes of C. annuum, five

  19. O capital musical e a distinção ao acesso do ensino de música nas escolas brasileiras: reflexões a partir das teorias de Pierre Bourdieu

    OpenAIRE

    Velho, José Rodrigo Santos

    2015-01-01

    Partindo de reflexões com base nas teorias do sociólogo francês Pierre Bourdieu (1930 - 2002), o presente texto discorre sobre o ensino de música no Brasil por uma ótica parcialmente distinta das produções bibliográficas da área de educação musical, tendo como proposta expor algumas reflexões sobre o capital musical, o campo da música e a distinção ao seu acesso no Brasil em especial por meio das escolas brasileiras sendo que parte da produção intelectual de Pierre Bourdieu embasa esse exercí...

  20. Acesso lexical: uma rota dupla para o português brasileiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joyse Medeiros

    2014-09-01

    Full Text Available O presente estudo avalia se o modo como acessamos as palavras é influenciado pela estrutura do léxico; mais especificamente, se há diferenças na forma como reconhecemos palavras simples e compostas do Português Brasileiro (PB. Para isto, aplicamos dois testes de acesso lexical a 80 participantes para determinar (i se há diferenças nos tempos de reação e acurácia de resposta entre palavras simples e compostas, e (ii se essas diferenças se correlacionam com a frequência de uso dessas palavras. Os resultados do experimento 1 fornecem evidências para ocorrências de decomposição no reconhecimento de palavras compostas do PB. No entanto, as latências de resposta das palavras de altas frequências dos experimentos 1 e 2 confirmam as predições de modelos de listagem plena. Para explicar esses resultados sugerimos um mecanismo de acesso lexical em rota dupla, em que cada tipo de palavra é acessado mais rapidamente dependendo da sua frequência e de propriedades morfológicas.

  1. Assessment of Pneumatic Balloon Dilation in Patients with Symptomatic Relapse after Failed Heller Myotomy: A Single Center Experience.

    Science.gov (United States)

    Amani, Mohammad; Fazlollahi, Narges; Shirani, Shapour; Malekzadeh, Reza; Mikaeli, Javad

    2016-01-01

    BACKGROUND Although Heller myotomy is one of the most effective treatments for achalasia, it may be associated with early or late symptom relapse in some patients. Therefore, additional treatment is required to achieve better control of symptoms. To evaluate the safety and efficacy of pneumatic balloon dilation (PBD) in patients with symptom relapse after Heller myotomy. METHODS Thirty six post-myotomy patients were evaluated from 1993 to 2013. Six patients were excluded from the analysis because of comorbid diseases or epiphrenic diverticula. Thirty patients were treated with PBD. Primary outcome was defined as a decrease in symptom score to 4 or less and a reduction greater than 80% from the baseline in the volume of barium in timed barium esophagogram in 6 weeks. Achalasia symptom score (ASS) was assessed at 1.5, 3, 6, and 12 months after treatment and then every six months in all patients and PBD was repeated in case of symptom relapse (ASS>4). RESULTS The mean age of the patients was 45.5±13.9 years (range: 21-73). Primary outcome was observed in 25 patients (83%). The mean ASS of the patients dropped from 7.8 before treatment to 1.3±2.0 at 1.5 months after treatment (p=0.0001). The mean volume and height of barium decreased from 43.1±33.4 and 7.1±4.7 to 6.0±17.1 and 1.1±2.2, respectively (p=0.003, p=0.003). The mean duration of follow-up was 11.8±6.3 years. At the end of the study, 21 patients (70%) reported sustained good response. No major complications such as perforation or gross bleeding were seen. CONCLUSION PBD is an effective and safe treatment option for achalasia in patients with symptom relapse after Heller myotomy.

  2. MONITORAMENTO DAS PUBLICAÇÕES RELACIONADAS AO CAMARÃO SETE BARBAS Xiphopenaeus kroyeri (Heller, 1862

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Danilo Francisco Corrêa Lopes

    2013-03-01

    Full Text Available Integrante da ordem Decapoda (Latreille, 1802 subordem Dendrobranchiata (Bate, 1888 e família Penaeidae (Rafinesque, 1815 o camarão sete barbas, Xiphopenaeus kroyeri (Heller, 1862, se distribui no Oceano Pacífico Oriental, desde a cidade de Sinaloa no México até a cidade de Paita no Peru e, no Atlântico Ocidental, desde a Virgínia (Estados Unidos até o Rio Grande do Sul, Brasil. Diversos pesquisadores brasileiros e de outros países vem desenvolvendo trabalhos a respeito da dinâmica populacional, biologia reprodutiva, caracterização da pesca, distribuição espaço-temporal, morfometria, proporção sexual, genética e outras demais áreas de interesse desta espécie.  Monitorar toda produção literária voltada ao Xiphopenaeus kroyeri (Heller, 1862 presente no banco de publicações inseridos no site dos periódicos da CAPES e nas bases do Scopus e da Scientific Electronic Library Online (Scielo, a fim de contabilizar o número de publicações, os principais países que desenvolvem trabalhos, os idiomas, as principais revistas utilizadas pelos autores que desenvolvem pesquisas relacionadas a esta espécie. Espera-se que o desenvolvimento deste trabalho se torne um novo incentivo para os pesquisadores brasileiros, para desenvolver novos estudos direcionados ao camarão sete barbas Xiphopenaeus kroyeri (Heller, 1862.

  3. Laparoscopic Heller Myotomy versus Per Oral Endoscopic Myotomy: Evidence-Based Approach to the Treatment of Esophageal Achalasia.

    Science.gov (United States)

    Schlottmann, Francisco; Patti, Marco G

    2018-04-01

    Esophageal achalasia is a rare disorder characterized by a failure of the lower esophageal sphincter to relax during swallowing, combined with aperistalsis of the esophageal body. Treatment is not curative, but aims to eliminate the outflow resistance caused by the nonrelaxing lower esophageal sphincter. Current evidence suggests that both laparoscopic Heller myotomy and per oral endoscopic myotomy (POEM) are very effective in the relief of symptoms in patients with achalasia. Specifically, for type III achalasia, POEM may achieve higher success rates. However, POEM is associated to a very high incidence of pathologic reflux, with the risk of exchanging one disease-achalasia-with another-gastroesophageal reflux.

  4. How does the robot affect outcomes? A retrospective review of open, laparoscopic, and robotic Heller myotomy for achalasia.

    Science.gov (United States)

    Shaligram, Abhijit; Unnirevi, Jayaraj; Simorov, Anton; Kothari, Vishal M; Oleynikov, Dmitry

    2012-04-01

    Robotic techniques are routinely used in urological and gynecological procedures; however, their role in general surgical procedures is limited. A robotic technique has been successfully adopted for a minimally invasive Heller myotomy procedure for achalasia. This study aims to compare perioperative outcomes following open, laparoscopic, and robotic Heller myotomy. This study is a multicenter, retrospective analysis utilizing a large administrative database. The University Health System Consortium (UHC) is an alliance between academic medical centers and affiliate hospitals. The UHC database was accessed using International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification codes and analyzed. 2,683 patients with achalasia underwent Heller myotomy between October 2007 and June 2011. Myotomy was performed by open surgery (OM) in 418 patients, by laparoscopic approach (LM) in 2,116, and by robotic approach (RM) in 149. Comparison between LM and RM groups demonstrated no significant difference in mortality (0.14 vs. 0.0%; P = 1), morbidity (5.19 vs. 4.02%; P = 0.7), intensive care unit (ICU) admission (6.62 vs. 3.36%; P = 0.12), length of stay (LOS) (2.70 ± 3.87 days vs. 2.42 ± 2.69 days; P = 0.34), or 30-day readmission (1.41 vs. 2.84%; P = 0.27). However, hospital costs were significantly lower for the LM group (US $7,441 ± 7,897 vs. US $9,415 ± 5,515; P = 0.0028). Comparison between OM and RM demonstrated significant lower morbidity (9.08 vs. 4.02%; P = 0.02), ICU admission rate (14.01 vs. 3.36%, P = 0.0002), and LOS (4.42 ± 5.25 days vs. 2.42 ± 2.69 days; P = 0.0001). The perioperative outcomes are superior in LM and RM groups when compared with OM. The outcomes for the LM and RM group are comparable, with the robotic group having slightly improved results, although with increased costs. We conclude that robotic surgery is equivalent in safety and efficacy to laparoscopic Heller myotomy, and feel that the increased cost should come down as

  5. Avaliação de acessos de Psidium spp. quanto à resistência a Meloidogyne enterolobii Assessment of Psidium spp. accessions for resistance to Meloidogyne enterolobii

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guilherme Bessa Miranda

    2012-01-01

    Full Text Available Quarenta e sete acessos de Psidium spp. foram avaliados em casa de vegetação quanto à resistência a M. enterolobii, visando ao desenvolvimento de porta-enxertos e cultivares resistentes. Cinco a sete mudas de cada acesso foram produzidas por propagação vegetativa ou a partir de sementes e, no estádio de quatro pares de folhas, foram submetidas à inoculação com 500 ovos desse nematoide. Cento e trinta e cinco dias após, extraiu-se metade do sistema radicular das plantas (cortado ao longo de seu eixo longitudinal para extração de ovos. As mudas foram replantadas com as raízes restantes e mantidas vivas em casa de vegetação. As contagens de ovos foram feitas em três alíquotas de 1 mL/planta, e multiplicadas por dois para obtenção da população final (Pf. As Pf's de todas as alíquotas foram submetidas a ANOVA, a qual indicou diferenças significativas (pForty-seven accessions of Psidium spp. were evaluated under greenhouse conditions for resistance to M. enterolobii, as part of an effort to develop resistant rootstocks and cultivars. For each accession, five to seven plants were produced from stem cuttings or from true seeds and, at the stage of four pairs of leaves, they were inoculated with 500 nematode eggs. One hundred and thirty-five days later, the plants were removed from the pots and half of root system was processed for extraction of eggs. The plants were replanted with the remaining roots. The egg counts, obtained from three 1 mL aliquots per plant, were multiplied by two to obtain the final nematode population (Pf. The Pf values of all aliquots were submitted to ANOVA, which revealed significant differences among accessions and among plants of the same accession. The plants were classified as resistant or susceptible based on the reproduction factor (RF = Pf/500. All plants of cattley guava (P. cattleyanum (accessions 115 and 116 were resistant (RF <1 to M. enterolobii, while other Psidium spp. presented some plants

  6. Novas experiências para apresentação, acesso e leitura de artigos científicos digitais na web

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Déborah Motta Ambinder

    Full Text Available O periódico científico eletrônico se firmou como publicação acadêmica em ambiente digital, porém continua calcado no modelo impresso. O formato textual dos artigos em linguagem natural impede o processamento semântico desse conteúdo por programas de computador. O acesso aos conteúdos nos modernos sistemas de busca bibliográfica das bibliotecas digitais, repositórios e bases de dados ainda são realizados com estratégias de busca pouco semânticas e pouco expressivas. OBJETIVOS: identificar e analisar experiências que utilizam tecnologias da Web Semântica e Web 2.0, com vistas a fornecer acesso direto ao conteúdo semântico dos artigos científicos digitais e ampliar a interação dos autores com os leitores na Web. METODOLOGIA: a abordagem foi qualitativa; quanto ao tipo, a pesquisa foi descritiva e exploratória, e as técnicas empregadas foram pesquisa bibliográfica e pesquisa documental. RESULTADOS: tecnologias da Web Semântica representam um avanço rumo ao processamento e recuperação semântica em ambiente digital; agentes de software que executam “inferências” e tarefas mais sofisticadas vão além da publicação digital convencional, ultrapassando o tradicional formato textual e linear de leitura e os mecanismos de busca e navegação até então utilizados; o uso efetivo de tecnologias da Web 2.0 facilita o relacionamento e as atividades desenvolvidas pelo pesquisador no ambiente digital; métricas baseadas nestas atividades podem informar medidas mais rápidas de impacto e complementar as métricas tradicionais de citação, esboçando um novo cenário para a Cientometria. CONCLUSÃO: 10 experiências são aplicadas à área Biomédica; 11 utilizam tecnologias da Web Semântica; 6 utilizam ferramentas Web 2.0; 13 já estão em operação; 4 são consideradas propostas teóricas e 5 ainda são consideradas protótipos.

  7. Outcome of Peroral Endoscopic Myotomy (POEM) for Treating Achalasia Compared With Laparoscopic Heller Myotomy (LHM).

    Science.gov (United States)

    Peng, Lijun; Tian, Shuni; Du, Chao; Yuan, Ziying; Guo, Mingxiao; Lu, Lin

    2017-02-01

    Peroral endoscopic myotomy (POEM) is an emerging endoscopic treatment for achalasia and the long-term efficacy of POEM remains to be evaluated. This study compared the outcomes of POEM with that of the standard laparoscopic Heller myotomy (LHM) for achalasia. Achalasia patients treated by POEM or LHM were retrospectively analyzed, with a minimum postoperative follow-up of 3 years. Perioperative outcomes and long-term outcomes including treatment success (Eckardt score ≤3), occurrence of gastroesophageal reflux disease (GERD) (GerdQ score ≥9) and quality of life (36-item short form) were compared. Thirteen patients who underwent POEM were compared with 18 patients who received LHM. These patients were similar in age, sex, symptoms duration, Eckardt score, and previous therapy (all P>0.05). Mean myotomy lengths were similar (P=0.73). Operation time was shorter in the POEM group (P=0.001). One patient (7.7%) developed pneumothorax after POEM and 1 patient (5.6%) experienced postoperative infection after LHM (P=1.00). Treatment success was achieved in 83.3% (9/12) of POEM patients and 80.0% (12/15) of LHM patients (P=1.00). Both POEM and LHM significantly reduced Eckardt score (both P=0.00). GERD rate was similar (8.3% vs. 6.7%, P=1.00). There was no difference in all aspects of quality of life between the 2 groups. Long-term outcomes indicate that POEM is an effective treatment that is comparable with LHM. More data of randomized trials comparing POEM with LHM will enrich the existing evidence.

  8. Laparoscopic Heller Myotomy vs Per Oral Endoscopic Myotomy: Patient-Reported Outcomes at a Single Institution.

    Science.gov (United States)

    Hanna, Andrew N; Datta, Jashodeep; Ginzberg, Sara; Dasher, Kevin; Ginsberg, Gregory G; Dempsey, Daniel T

    2018-04-01

    Although laparoscopic Heller myotomy (LHM) has been the standard of care for achalasia, per oral endoscopic myotomy (POEM) has gained popularity as a viable alternative. This retrospective study aimed to compare patient-reported outcomes between LHM and POEM in a consecutive series of achalasia patients with more than 1 year of follow-up. We reviewed demographic and procedure-related data for patients who underwent either LHM or POEM for achalasia between January 2011 and May 2016. Phone interviews were conducted assessing post-procedure achalasia symptoms via the Eckardt score and achalasia severity questionnaire (ASQ). Demographics, disease factors, and survey results were compared between LHM and POEM patients using univariate analysis. Significant predictors of procedure failure were analyzed using univariate and multivariate analysis. There were no serious complications in 110 consecutive patients who underwent LHM or POEM during the study period, and 96 (87%) patients completed phone surveys. There was a nonsignificant trend toward better patient-reported outcomes with POEM. There were significant differences in patient characteristics including sex, achalasia type, mean residual lower esophageal pressure (rLESP), and follow-up time. The only univariate predictors of an unsatisfactory Eckardt score or ASQ were longer follow-up and lower rLESP, with follow-up length being the only predictor on multivariate analysis. There were significant demographic and clinical differences in patient selection for POEM vs LHM in our group. Although the 2 procedures have similar patient-reported effectiveness, subjective outcomes seem to decline as a result of time rather than procedure type. Copyright © 2018 American College of Surgeons. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

  9. Comparison of esophagogastric junction distensibility changes during POEM and Heller myotomy using intraoperative FLIP.

    Science.gov (United States)

    Teitelbaum, Ezra N; Boris, Lubomyr; Arafat, Fahd O; Nicodème, Frédéric; Lin, Zhiyue; Kahrilas, Peter J; Pandolfino, John E; Soper, Nathaniel J; Hungness, Eric S

    2013-12-01

    Peroral endoscopic myotomy (POEM) is a novel endoscopic surgical procedure for the treatment of achalasia. The comparative effects of POEM and laparoscopic Heller myotomy (LHM) on esophagogastric junction (EGJ) physiology are unknown. A novel measurement catheter, the functional lumen imaging probe (FLIP), allows for intraoperative evaluation of EGJ compliance by measuring luminal geometry and pressure during volume-controlled distensions. Distensibility index (DI) (defined as the minimum cross-sectional area at the EGJ divided by pressure) was measured with FLIP intraoperatively in patients undergoing LHM and POEM. Separate measurements were taken after each operative step. During LHM, measurements were performed after: (1) induction of anesthesia, (2) insufflation of pneumoperitoneum, (3) hiatal dissection and esophageal mobilization, (4) myotomy, (5) partial fundoplication, and (6) deinsufflation. During POEM, they were performed after: (1) induction of anesthesia, (2) submucosal tunnel creation, and (3) myotomy. Eleven LHM and 14 POEM patients underwent intraoperative FLIP. Baseline DI was similar between groups. LHM resulted in an overall increase in mean DI (pre 1.4 vs. post 7.6 mm(2)/mmHg, using a 40-ml distension volume; p Myotomy caused an increase in DI. Partial fundoplication (6 Toupet, 5 Dor) caused a decrease in DI, and deinsufflation caused an increase in DI. POEM also resulted in an overall increase in mean DI (pre 1.4 vs. post 7.9 mm(2)/mmHg; p myotomy caused increases in DI. When overall changes were compared, there were no differences in the amount of DI increase between LHM and POEM. POEM and LHM result in a similar improvement in EGJ distensibility intraoperatively. Further study is needed to correlate intraoperative FLIP measurements with postoperative symptomatic and physiologic outcomes.

  10. Esophagogastric junction distensibility measurements during Heller myotomy and POEM for achalasia predict postoperative symptomatic outcomes

    Science.gov (United States)

    Teitelbaum, Ezra N.; Soper, Nathaniel J.; Pandolfino, John E.; Kahrilas, Peter J.; Hirano, Ikuo; Boris, Lubomyr; Nicodème, Frédéric; Lin, Zhiyue; Hungness, Eric S.

    2015-01-01

    Background The functional lumen imaging probe (FLIP) is a novel diagnostic tool that can be used to measure esophagogastric junction (EGJ) distensibility. In this study we performed intraoperative FLIP measurements during laparoscopic Heller myotomy (LHM) and peroral esophageal myotomy (POEM) for treatment of achalasia and evaluated the relationship between EGJ distensibility and postoperative symptoms. Methods Distensibility index (DI) (defined as the minimum cross-sectional area at the EGJ divided by distensive pressure) was measured with FLIP at two time points during LHM and POEM: 1) at baseline after induction of anesthesia, and 2) after operation completion. Results Measurements were performed in 20 patients undergoing LHM and 36 undergoing POEM. Both operations resulted in an increase in DI, although this increase was larger with POEM (7±3.1 vs. 5.1±3.4mm2/mmHg, p3mm2/mmHg. When all patients were divided into thirds based on final DI, none in the lowest DI group (7), as compared with 20% in the middle third (6–9mm2/mmHg) and 36% in the highest third (>9mm2/mmHg). Patients within an “ideal” final DI range (4.5–8.5 mm2/mmHg) had optimal symptomatic outcomes (i.e. Eckardt≤1 and GerdQ≤7) in 88% of cases, compared with 47% in those with a final DI above or below that range (p<.05). Conclusions Intraoperative EGJ distensibility measurements with FLIP were predictive of postoperative symptomatic outcomes. These results provide initial evidence that FLIP has the potential to act as a useful calibration tool during operations for achalasia. PMID:25055891

  11. Mucosal Perforation During Laparoscopic Heller Myotomy Has No Influence on Final Treatment Outcome.

    Science.gov (United States)

    Salvador, Renato; Spadotto, Lorenzo; Capovilla, Giovanni; Voltarel, Guerrino; Pesenti, Elisa; Longo, Cristina; Cavallin, Francesco; Nicoletti, Loredana; Ruol, Alberto; Valmasoni, Michele; Merigliano, Stefano; Costantini, Mario

    2016-12-01

    The aims of the study were (a) to examine the final outcome in patients experiencing accidental mucosal perforation during laparoscopic Heller myotomy with Dor fundoplication (LHD) and (b) to evaluate whether perforation episodes might influence the way in which surgeons subsequently approached the LHD procedure. We studied all consecutive patients that underwent LHD between 1992 and 2015. Patients were divided into two main groups: those who experienced an intraoperative mucosal perforation (group P) and those whose LHD was uneventful (group NP). Two additional groups were compared: group A, which consisted of patients operated by a given surgeon immediately before a perforation episode occurred, and group B, which included those operated immediately afterwards. Eight hundred seventy-five patients underwent LHD; a mucosal perforation was detected in 25 patients (2.9 %), which was found unrelated to patients' symptom's score and age, radiological stage, manometric pattern, or the surgeon's experience. The median postoperative symptom score was similar for the two groups as the failure rate: 92 failures in group NP (10.8 %) and 4 in group P (16 %) (p = 0.34); moreover, symptoms recurred in 2 patients of group A (10 %) and 3 patients of group B (15 %) (p = 0.9). Accidental perforation during LHD is infrequent and impossible to predict on the grounds of preoperative therapy or the surgeon's personal experience. Despite a longer surgical procedure and hospital stay, the outcome of LHD is much the same as for patients undergoing uneventful myotomy. A recent mucosal perforation does not influence the surgeon's subsequent performance.

  12. Efficacy and Safety of Peroral Endoscopic Myotomy for Treatment of Achalasia After Failed Heller Myotomy.

    Science.gov (United States)

    Ngamruengphong, Saowanee; Inoue, Haruhiro; Ujiki, Michael B; Patel, Lava Y; Bapaye, Amol; Desai, Pankaj N; Dorwat, Shivangi; Nakamura, Jun; Hata, Yoshitaka; Balassone, Valerio; Onimaru, Manabu; Ponchon, Thierry; Pioche, Mathieu; Roman, Sabine; Rivory, Jérôme; Mion, François; Garros, Aurélien; Draganov, Peter V; Perbtani, Yaseen; Abbas, Ali; Pannu, Davinderbir; Yang, Dennis; Perretta, Silvana; Romanelli, John; Desilets, David; Hayee, Bu; Haji, Amyn; Hajiyeva, Gulara; Ismail, Amr; Chen, Yen-I; Bukhari, Majidah; Haito-Chavez, Yamile; Kumbhari, Vivek; Saxena, Payal; Talbot, Michael; Chiu, Philip Wai-Yan; Yip, Hon-Chi; Wong, Vivien Wai-Yin; Hernaez, Ruben; Maselli, Roberta; Repici, Alessandro; Khashab, Mouen A

    2017-10-01

    In patients with persistent symptoms after Heller myotomy (HM), treatment options include repeat HM, pneumatic dilation, or peroral endoscopic myotomy (POEM). We evaluated the efficacy and safety of POEM in patients with achalasia with prior HM vs without prior HM. We conducted a retrospective cohort study of 180 patients with achalasia who underwent POEM at 13 tertiary centers worldwide, from December 2009 through September 2015. Patients were divided into 2 groups: those with prior HM (HM group, exposure; n = 90) and those without prior HM (non-HM group; n = 90). Clinical response was defined by a decrease in Eckardt scores to 3 or less. Adverse events were graded according to criteria set by the American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Technical success, clinical success, and rates of adverse events were compared between groups. Patients were followed up for a median of 8.5 months. POEM was technically successful in 98% of patients in the HM group and in 100% of patients in the non-HM group (P = .49). A significantly lower proportion of patients in the HM group had a clinical response to POEM (81%) than in the non-HM group (94%; P = .01). There were no significant differences in rates of adverse events between the groups (8% in the HM group vs 13% in the non-HM group; P = .23). Symptomatic reflux and reflux esophagitis after POEM were comparable between groups. POEM is safe and effective for patients with achalasia who were not treated successfully by prior HM. Although the rate of clinical success in patients with prior HM is lower than in those without prior HM, the safety profile of POEM is comparable between groups. Copyright © 2017 AGA Institute. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

  13. Is Heller myotomy better than balloon dilation? A meta-analysis.

    Science.gov (United States)

    Illés, Anita; Farkas, Nelli; Hegyi, Péter; Garami, András; Szabó, Imre; Solymár, Margit; Pétervári, Erika; Balaskó, Márta; Pár, Gabriella; Sarlós, Patrícia; Bajor, Judit; Szűcs, Ákos; Czimmer, József; Szemes, Kata; Vincze, Áron

    2017-06-01

    Endoscopic balloon dilation (EBD) and laparoscopic Heller myotomy (LHM) are the most commonly performed treatment options for achalasia. Decision between these treatment options is difficult. The aim of this meta-analysis was to evaluate the efficacy of EBD compared to LHM. The electronic databases PubMed, Embase and Cochrane Controlled Trials Registry were systematically searched for the period between January 1, 1976 and December 31, 2015. Meta-analysis was performed using the PICOS (problem, intervention, comparison, outcome, study design) format. Efficacy and safety of EBD were compared to LHM. Forest plot analyses were used to illustrate the success rate, perforation rate and post-procedural gastroesophageal reflux. Using the search strategy, eight studies met the selection criteria and were included in the meta-analysis. The total number of patients included was 749 (360 in the EBD group and 389 in the LHM group). The success rate was lower in the EBD group than in the LHM group (OR=0.486; CI: 0.304-0.779; p=0.003). The rate of perforation did not differ significantly between the EBD and LHM group (RR= 0.635, CI: 0.340-1.186, p=0.154). The incidence of post-procedural symptomatic gastroesophageal reflux did not differ between the two treatment groups (RR=0.663, CI: 0.328-1.343, p=0.254). Our data suggest that the efficacy of LHM is superior to that of EBD, while there is no difference in safety between the two treatment groups.

  14. [Laparoscopic Heller myotomy after failed POEM and multiple balloon dilatations : Better late than never].

    Science.gov (United States)

    Giulini, L; Dubecz, A; Stein, H J

    2017-04-01

    Despite the lack of long-term results, peroral endoscopic myotomy (POEM) has been increasingly propagated as a feasible alternative to pneumatic balloon dilatation (BD) and laparoscopic Heller myotomy (LHM) in patients with achalasia. After a long-term follow-up, a large percentage of patients reported recurrence of dysphagia. It is unclear which kind of procedure (redo POEM or LHM) should be utilized in these patients with failed POEM. We report the case of a 37-year-old female patient with type I achalasia who was successfully treated with LHM after a failed POEM procedure. After the manometric diagnosis of type I achalasia, the patient was treated with six balloon dilatations within a period of 5 months. Because of the persistence of symptoms a POEM procedure was performed with no relief and the patient was referred for surgical treatment. An esophagography showed a pronounced widening of the middle and the distal esophagus with a persistent narrowing of the lower esophageal sphincter (LES) and because of these indications LHM was performed. The intraoperative examination revealed extensive scarring of the submucosal layer with the muscularis mucosae of the distal esophagus; nevertheless, it was possible to carry out a 5 cm long cardiomyotomy without mucosal injury. The operation was completed with a Dor fundoplication. There were no postoperative complications. After surgery the patient reported an immediate and complete relief of dysphagia. The published experiences with POEM seem to show promising short-term results in terms of dysphagia relief; however, the few available mid-term analyses demonstrated no essential advantages when compared to LHM; therefore, the LHM must still be considered the gold standard procedure for definitive treatment of achalasia. According to our case report, LHM was shown to be a safe and effective although laborious treatment option due to scarring even after failed treatment by POEM.

  15. Per-oral endoscopic myotomy for achalasia. Are results comparable to laparoscopic Heller myotomy?

    Science.gov (United States)

    Kumagai, Koshi; Tsai, Jon A; Thorell, Anders; Lundell, Lars; Håkanson, Bengt

    2015-05-01

    Per-oral endoscopic myotomy (POEM) has recently been introduced as a minimal invasive alternative to conventional treatment for achalasia. This study aimed to clarify the feasibility and the short-term clinical efficacy of POEM as compared to laparoscopic Heller myotomy (LHM). Treatment outcomes were prospectively recorded and compared between the procedures in a nonrandomized fashion. Reduction rate (RR) in timed barium esophagogram (TBE) was calculated at 1, 2 and 5 min after barium ingestion as: RR = 1- postoperative barium height/preoperative barium height. Risk factors for treatment failure defined as the proportion of patients with RR <0.5 (1 min) and gastroesophageal reflux (GER) after POEM were analyzed. Forty-two consecutive patients who underwent POEM were compared to 41 patients who had a LHM during the immediate time period prior to the introduction of POEM. Ninety percent of the cases reported complete symptom relief after POEM. The percentage of esophageal emptying and RR in TBE improved dramatically by both procedures without significant difference. A longer operation time (odds ratio [OR] 32.80, 95%CI 2.99-359.82, p = 0.004) and younger age (OR 26.81, 95%CI 2.09-344.03, p = 0.012) were the independent predictors of treatment failure after POEM. GER was observed in seven patients where previous dilatation (OR 8.59, 95%CI 1.16-63.45, p = 0.035) and higher body mass index (OR 8.69, 95%CI 1.13-66.63, p = 0.037) were the independent predictors for symptomatic GER after POEM. POEM seems to be a safe and effective treatment option for achalasia in the short-term perspective; an effect well comparable to LHM.

  16. Is Dor fundoplication optimum after laparoscopic Heller myotomy for achalasia? A meta-analysis.

    Science.gov (United States)

    Wei, Ming-Tian; He, Ya-Zhou; Deng, Xiang-Bing; Zhang, Yuan-Chuan; Yang, Ting-Han; Jin, Cheng-Wu; Hu, Bing; Wang, Zi-Qiang

    2013-11-21

    To compare the outcome of acid reflux prevention by Dor fundoplication after laparoscopic Heller myotomy (LHM) for achalasia. Electronic database PubMed, Ovid (Evidence-Based Medicine Reviews, EmBase and Ovid MEDLINE) and Cochrane Library were searched between January 1995 and September 2012. Bibliographic citation management software (EndNote X3) was used for extracted literature management. Quality assessment of random controlled studies (RCTs) and non-RCTs was performed according to the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 5.1.0 and a modification of the Newcastle-Ottawa Scale, respectively. The data were analyzed using Review Manager (Version 5.1), and sensitivity analysis was performed by sequentially omitting each study. Finally, 6 studies, including a total of 523 achalasia patients, compared Dor fundoplication with other types of fundoplication after LHM (Dor-other group), and 8 studies, including a total of 528 achalasia patients, compared Dor fundoplication with no fundoplication after LHM (Dor-no group). Dor fundoplication was associated with a significantly higher recurrence rate of clinical regurgitation and pathological acid reflux compared with the other fundoplication group (OR = 7.16, 95%CI: 1.25-40.93, P = 0.03, and OR = 3.79, 95%CI: 1.23-11.72, P = 0.02, respectively). In addition, there were no significant differences between Dor fundoplication and no fundoplication in all subjects. Other outcomes, including complications, dysphagia, postoperative physiologic testing, and operation-related data displayed no significant differences in the two comparison groups. Dor fundoplication is not the optimum procedure after LHM for achalasia. We suggest more attention should be paid on quality of life among different fundoplications.

  17. Comparison of treatment outcomes of endoscope-guided pneumatic dilation and laparoscopic Heller myotomy.

    Science.gov (United States)

    Wang, Hsin-Ming; Tai, Wei-Chen; Chuah, Seng-Kee; Lu, Hung-I; Lu, Lung-Sheng; Liang, Chih-Ming; Kuo, Chung-Huang; Chiu, Yi-Chun; Wu, Keng-Liang; Changchien, Chi-Sin

    2015-12-01

    The debate on which is the better choice between laparoscopic Heller myotomy (LHM) and endoscopic pneumatic dilation (PD) for esophageal achalasia has been ongoing for decades. This study aims to compare the results of endoscope-guided PD and LHM in 42 patients with achalasia between May 1996 and August 2011. Twenty-one patients who had received PD and 21 who had received LHM were enrolled. The cumulative remission rate was analyzed using the Kaplan-Meier method with the assessment of symptom scores between grades before and after PD or LHM done at 6 weeks, 6 months, 1 year, and then every year thereafter. Possible confounding factors related to the remissions were analyzed by Cox's proportional hazard model. For PD, the cumulative remission rates were 81.0% (1 year), 76.2% (2), 66.7% (3), 61.9% (4), and 47.6% (5). For LHM, the cumulative remission rates were 90.5% every year from the 1(st) to the 5(th). The LHM patients had significantly better remission rates than the PD patients (p = 0.033, by log-rank test). The LHM group had a longer hospital stay than the PD group [median (interquartile range): 8 (6.5-10) days vs. 3 (2-3) days, p < 0.001) and had more reflux complications (52.4% vs. 19.0%, p = 0.024). No perforation occurred in either group. In conclusion, the 5-year cumulative effectiveness of LHM is better than that of PD despite the association of LHM with more reflux events (52.4%). Copyright © 2015. Published by Elsevier Taiwan.

  18. Long-term results of pneumatic dilatation for relapsing symptoms of achalasia after Heller myotomy.

    Science.gov (United States)

    Legros, Ludivine; Ropert, Alain; Brochard, Charlène; Bouguen, Guillaume; Pagenault, Maël; Siproudhis, Laurent; Bretagne, Jean-François

    2014-09-01

    The aim of this study was to assess the efficacy and safety of pneumatic dilatation (PD) to treat symptom recurrence after Heller myotomy (HM). Consecutive patients receiving PD for relapsing symptoms following prior HM were included in this retrospective single-center study. Eckardt score ≤3 and/or ∆ Eckardt (difference between Eckardt score before and after dilatation) ≥3 defined the success of initial dilatation. Patients who maintained response longer than 2 months after initial dilatation were defined as short-term responders. Relapsers were offered further on-demand dilatation. Remission was defined as an Eckardt score ≤3 at the study endpoint. Kaplan-Meier survival curves were used to determine relapse rates. Eighteen patients (11 women, seven men) were included from January 2004 to January 2013. Ten patients had type I achalasia, and seven had type III, according to the Chicago classification. Thirty-nine PDs were performed (1.5 [1-2.25] per patient). All patients had short-term responses. The remission rate at the endpoint, after a median follow-up of 33 months, was 78%, but 44% were treated with on-demand PD during the follow-up interval. The proportions of patients without relapse and subsequent PD were 72% at 12 months, 65% at 24 and 36 months, and 49% at 48 months. No factors predictive of long-term response, particularly the type of achalasia, could be identified in this series. There were no perforations. In treating symptom recurrence following HM, PD was safe and effective over the long term when combined with subsequent PD. © 2014 John Wiley & Sons Ltd.

  19. Per-Oral Endoscopic Myotomy Versus Laparoscopic Heller Myotomy for Achalasia

    Science.gov (United States)

    Zhang, Yuan; Wang, Hongjuan; Chen, Xingdong; Liu, Lan; Wang, Hongbo; Liu, Bin; Guo, Jianqiang; Jia, Hongying

    2016-01-01

    Abstract We aimed to assess the short-term outcomes of per-oral endoscopic myotomy (POEM) compared with laparoscopic Heller myotomy (LHM) for achalasia through a meta-analysis of nonrandomized comparative studies. We searched PubMed, Embase, Medline, Cochrane Library, and Google Scholar for studies that compared POEM and LHM for achalasia and were published between January 1, 2008 and December 31, 2014. The Methodological Index for Nonrandomized Studies (MINORS) was used to evaluate the quality of the studies. Random- and fixed-effects meta-analytical models were used, and between-study heterogeneity was assessed. Four nonrandomized comparative studies that included 317 patients (125 in the POEM group and 192 in the LHM group) met our research criteria and were assessed. There were no differences between the POEM and LHM groups in terms of sex, preoperative Eckhart score, length of myotomy, operation time, length of hospital stay, and complications. The patients in the POEM group were older than those in the LHM group (MD =2.81, 95% CI 0.27–5.35; P = 0.03) with high between-study homogeneity (χ2 = 1.96, df = 2, I2 = 0%; P = 0.38). The patients in the POEM group had a lower Eckardt score after surgery compared with those in the LHM group (MD = −0.30, 95% CI −0.42 to −0.18; P < 0.001) with high between-study homogeneity (χ2 = 0.00, df = 1, I2 = 0%; P = 1.00). The efficacy and safety of POEM appear to be comparable to those of LHM. Multicenter and randomized trials with larger sample size are needed to further compare the efficacy and safety of POEM and LHM for the treatment of achalasia. PMID:26871816

  20. Quality of life comparing dor and toupet after heller myotomy for achalasia.

    Science.gov (United States)

    Tomasko, Jonathan M; Augustin, Toms; Tran, Tung T; Haluck, Randy S; Rogers, Ann M; Lyn-Sue, Jerome R

    2014-01-01

    Laparoscopic Heller cardiomyotomy (LHC) is standard therapy for achalasia. Traditionally, an antireflux procedure has accompanied the myotomy. This study was undertaken to compare quality-of-life outcomes between patients undergoing myotomy with Toupet versus Dor fundoplication. In addition, we investigated overall patient satisfaction after LHC in the treatment of achalasia. One hundred thirty-five patients who underwent LHC over a 13-year period were identified for inclusion. Symptoms queried included dysphagia, heartburn, and bloating using the Gastroesophageal Reflux Disease-Health-Related Quality of Life Scale and a second published scale for the assessment of gastroesophageal reflux disease and dysphagia symptoms. The patients' overall satisfaction after surgery was also rated. Data were compared on the basis of type of fundoplication. Symptom scores were analyzed using chi-square tests and Fisher's exact tests. Sixty-three patients completed the survey (47%). There were no perioperative deaths or reoperations. The mean length of stay was 2.8 days. The mean operative time for LHC with Toupet fundoplication was 137.3±30.91 minutes and for LHC with Dor fundoplication was 111.5±32.44 minutes (P=.006). There was no difference with respect to the incidence or severity of postoperative heartburn, dysphagia, or bloating. Overall satisfaction with Toupet fundoplication was 87.5% and with Dor fundoplication was 93.8% (P>.999). LHC with either Toupet or Dor fundoplication gave excellent patient satisfaction. Postoperative symptoms of heartburn and dysphagia were equivalent when comparing LHC with either antireflux procedure. Dor and Toupet fundoplication were found to have equivalent outcomes in the short term. We prefer Dor to Toupet fundoplication because of its decreased need for extensive dissection and better mucosal protection.

  1. Comparison of treatment outcomes of endoscope-guided pneumatic dilation and laparoscopic Heller myotomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hsin-Ming Wang

    2015-12-01

    Full Text Available The debate on which is the better choice between laparoscopic Heller myotomy (LHM and endoscopic pneumatic dilation (PD for esophageal achalasia has been ongoing for decades. This study aims to compare the results of endoscope-guided PD and LHM in 42 patients with achalasia between May 1996 and August 2011. Twenty-one patients who had received PD and 21 who had received LHM were enrolled. The cumulative remission rate was analyzed using the Kaplan–Meier method with the assessment of symptom scores between grades before and after PD or LHM done at 6 weeks, 6 months, 1 year, and then every year thereafter. Possible confounding factors related to the remissions were analyzed by Cox's proportional hazard model. For PD, the cumulative remission rates were 81.0% (1 year, 76.2% (2, 66.7% (3, 61.9% (4, and 47.6% (5. For LHM, the cumulative remission rates were 90.5% every year from the 1st to the 5th. The LHM patients had significantly better remission rates than the PD patients (p = 0.033, by log-rank test. The LHM group had a longer hospital stay than the PD group [median (interquartile range: 8 (6.5–10 days vs. 3 (2–3 days, p < 0.001 and had more reflux complications (52.4% vs. 19.0%, p = 0.024. No perforation occurred in either group. In conclusion, the 5-year cumulative effectiveness of LHM is better than that of PD despite the association of LHM with more reflux events (52.4%.

  2. Intervenção coronariana percutânea primária pelo acesso transulnar: segurança e eficácia Primary percutaneous coronary intervention through transulnar approach: safety and effectiveness

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Beraldo de Andrade

    2008-10-01

    Full Text Available O acesso transradial é seguro e eficaz na realização de procedimentos coronários. Porém, seu uso pode estar comprometido em casos de variações anatômicas da artéria radial, espasmo e negatividade do teste de Allen. O acesso transulnar surge como uma alternativa viável em substituição à abordagem transradial. Reportamos o caso de um paciente submetido à angioplastia primária pela via ulnar com sucesso, sem complicações isquêmicas da mão, a despeito de oclusão prévia da artéria radial correspondente.The transradial approach is safe and effective for coronary procedures. However, its use may be compromised in cases of variations in radial artery anatomy, spasms, and negative Allen's test. The transulnar approach emerges as a viable alternative to transradial approach. We report on a patient who underwent primary angioplasty via ulnar artery without ischemic hand complications despite prior occlusion of the ipsilateral radial artery.

  3. Condições históricas e sociais que regulam o acesso a terra no espaço agrário brasileiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guiomar Inez Germani

    2008-09-01

    Full Text Available Este artigo tem como objetivo traçar a trajetória histórica e social que forjou as bases para o estabelecimento da estrutura e organização do espaço rural no Brasil. Destaca as condições históricas e sociais que regulam o acesso a terra e como estas orientaram o processo de apropriação privada das terras livres em muito poucas mãos desde o período inicial da colonização portuguesa. Analisa, também, como este processo teve continuidade nos períodos posteriores, garantindo e fortalecendo a concentração da estrutura fundiária, como monopólio de classe, enquanto o número de trabalhadores rurais sem terra continua a crescer. É uma tentativa de entender como, em diferentes momentos da história, as relações sociais estabelecidas foram conformando a apropriação privada da natureza e, ao mesmo tempo, a organização do espaço rural, sendo legitimada pelo poder político através de uma legislação que é sempre usada para por obstáculos e dificultar o acesso a terra a amplas camadas da população. Em tempos mais recentes, os trabalhadores rurais sem terra opõem resistência a esta situação. De forma organizada, agem em todo o território nacional tentando por um fim a esta pesada herança e a escrever uma história em novas bases e com novas regras para o acesso a terra. Abstract This paper is meant to trace the historical and social trajectory that launched the bases for the Brazilian rural space settlement. It analyses the different forms of access to the land as well as the process which has lead to the capture of the “free lands” in very few hands during the early period of the Portuguese colonization. It also describes how this process has shaped and strengthened the structure of the land monopoly, concentrated and violent by it-self while the number of landless peasants continues to increase. It is an attempt to understand how in different moments of the history, this process was legitimated by the political

  4. A influência da via de acesso na luxação das artroplastias totais do quadril The influence of the surgical approach concerning dislocation in total hip arthroplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Ricardo Negreiros Vicente

    2009-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de luxação nas artroplastias totais do quadril não cimentadas, comparando-se os acessos posterior e lateral direto. Métodos: Estudo retrospectivo comparativo com 232 pacientes submetidos à artroplastia total do quadril não cimentada, por diagnóstico de osteoartrose primária e secundária, sendo 105 submetidos ao acesso posterior e 127 ao acesso lateral. O modelo protético utilizado foi único, assim como o protocolo de reabilitação e cuidados pós-operatórios. Foram verificados ocorrência de luxação, posicionamento acetabular e componentes utilizados. RESULTADOS: Ocorreu um caso isolado de luxação no grupo do acesso lateral direto (0,8% contra 0% no grupo de pacientes submetidos ao acesso posterior, sem diferença significativa (p = 1. A luxação ocorreu em uma paciente de 47 anos de idade, que foi tratada com redução incruenta sem recidiva da luxação após três anos e um mês de seguimento. O tempo de seguimento dos dois grupos variou entre seis e 42 meses, com média de 23,7 meses. CONCLUSÃO: Os autores concluem que a prevalência de luxação nas artroplastias totais do quadril é similar nos dois acessos estudados e que medidas educativas, técnica cirúrgica adequada e utilização de próteses com offsets maiores podem diminuir o risco dessa complicação.OBJECTIVES: Our primary aim was to evaluate the occurrence of dislocation of non-cemented total hip arthroplasty, when using the posterior and the direct lateral approaches. METHODS: We performed a comparative retrospective study with 232 patients submitted to non-cemented total hip arthroplasty, due to the diagnosis of primary or secondary osteoarthritis. The posterior approach was used in 105 patients while direct lateral approach was used in 127 patients. There was only one prosthesis model and the same rehabilitation program and post-operative care was used for all patients. We checked the occurrence of dislocation, the

  5. Reação de acessos de pimentão e pimentas ao oídio (Oidiopsis taurica Reaction of sweet and hot pepper accesses to powdery mildew (Oidiopsis taurica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sally F. Blat

    2005-03-01

    Full Text Available O oídio causado pelo fungo Oidiopsis taurica é uma das principais doenças no gênero Capsicum spp. Seus danos podem causar desfolha de até 75% e perdas de até 40% em produção. Seu controle através de fungicidas tem se mostrado ineficaz, sendo a resistência genética a melhor alternativa. Poucas fontes de resistência já foram identificadas em Capsicum annuum. Neste trabalho avaliou-se os acessos da coleção de Capsicum spp. do banco de germoplasma da USP/ESALQ quanto às suas reações ao oídio e identificar novas fontes de resistência. O experimento foi conduzido em casa de vegetação em condições severas de ocorrência do patógeno. Durante a fase de frutificação foi feita a avaliação das reações, através de uma escala de notas, de 1 (resistente a 5 (altamente suscetível. Dos 156 acessos testados, 53 foram considerados resistentes, sendo representados por 5 acessos em C. annuum, 31 em C. baccatum e 17 em C. chinense. Dentre os acessos resistentes em C. annuum, a variedade dihaploide HV-12 mostrou-se como a mais resistente. Duas novas fontes de resistência se destacaram em C. annuum, #124 e Chilli. Esses acessos mostraram um mecanismo diferenciado de resistência, apresentando uma reação de hipersensibilidade ao patógeno. Os híbridos comerciais Reinger, Nathalie, Margarita, Magali R e Magda foram classificados como suscetíveis a altamente suscetíveis. Grande parte dos acessos resistentes de C. baccatum e C. chinense apresentaram desfolha em conseqüência do mecanismo de hipersensibilidade.Powdery mildew caused by Oidiopsis taurica is one of the major diseases of Capsicum spp., causing damage due to defoliation of up to 75% and yield losses of up to 40%. Disease control with fungicide is inefficient, genetic resistance being the best way of control. Few resistant sources have been identified in Capsicum annuum. Capsicum spp. collection accesses of USP/ESALQ germplasm bank were screened in their reaction and

  6. AS FRONTEIRAS DO NORTE DO BRASIL E O ACESSO AOS DIREITOS SOCIAIS

    OpenAIRE

    Silva, João Carlos Jarochinski; Universidade Federal de Roraima; Jubilut, Liliana Lyra; Universidade Católica de Santos

    2015-01-01

    Fruto das percepções e análises obtidas durante a pesquisa de campo para o projeto “Pensando o Direito: Desafios à efetividade dos direitos fundamentais” – “Mapeamento institucional, normativo e estrutural e análise dos obstáculos para efetivação do atendimento e acesso dos migrantes, apátridas e refugiados aos serviços públicos no Brasil: subsídios para o aperfeiçoamento de políticas públicas” em algumas áreas de fronteira da Região Norte do Brasil, o texto procura refletir sobre a realidade...

  7. Resultados tardios da operação de Heller associada à fundoplicatura no tratamento do megaesôfago: análise de 83 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Herbella F. A. M.

    1999-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estudo retrospectivo dos resultados tardios dos pacientes submetidos a miotomia e fundoplicatura para o tratamento do megaesôfago. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram estudados 83 pacientes com seguimento de um a 186 meses (média de 40,0 ± 47,4 meses. A fundoplicatura em três planos, proposta por Pinotti, foi realizada em 15,7% dos doentes e a fundoplicatura parcial posterior em 83,1%. A queixa pré-operatória principal foi disfagia, seguida de regurgitação e perda ponderal. A etiologia chagásica pode ser comprovada em 72,3% dos doentes, através de teste sorológico. RESULTADOS: No seguimento, 55,4% dos doentes estavam assintomáticos, 34,9% queixavam-se de disfagia esporádica, 14,4% de pirose, 8,4% de regurgitação e 2,4% de disfagia igual pré-operatória, sendo esses últimos re-operados, com melhora da sintomatologia. Refluxo gastro-esofágico foi constatado em 8,4% dos doentes. Outras complicações tardias foram: hérnia paraesofágica, deslizamento da fundoplicatura, esôfago de Barrett e neoplasia do esôfago. CONCLUSÃO: Os autores salientam a necessidade de acompanhamento clínico e endoscópico perene dos doentes, mesmo operados, devido à possibilidade de complicações tardias, em especial o câncer. Concluem por bons resultados tardios em relação à disfagia. Propõem, como alternativa à esofagectomia, a operação de Heller em pacientes portadores de megaesôfago grau IV com más condições clínicas, que não suportariam uma cirurgia de maior porte.

  8. Perfil tecnológico das bibliotecas no brasil e na europa: estudo sobre a democratização do acesso à informação e ao conhecimento em bibliotecas do brasil, espanha e alemanha

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Cleide Rodrigues Bernardino

    2013-08-01

    Full Text Available A biblioteca pública é uma instituição que se fundamenta por sua forte função social, que por sua vez encontra amparo nos desdobramentos educativos, culturais, econômicos e políticos, em observância ao Manifesto da UNESCO que determina que a mesma seja um centro local de informação prontamente acessível a todos os seus usuários em qualquer suporte ou gênero, porta de acesso local ao conhecimento. Para o êxito dessa função na sociedade da informação faz-se necessário o uso e a manipulação de tecnologias digitais. Esta investigação se dá no âmbito brasileiro, espanhol e alemão, com um recorte para a utilização de mídias digitais de democratização da informação, que permitam o acesso à informação, como direito básico do cidadão na sociedade da informação. A pesquisa de cunho exploratório e delineamento quali-quantitativo utiliza-se do instrumento questionário enviado por correio eletrônico e análise do discurso para a avaliação dos dados coletados. Neste sentido, será traçado um perfil tecnológico da biblioteca pública na Europa e no Brasil a fim de delinear os encaminhamentos para a sociedade da informação.

  9. Results of the surgical treatment of non-advanced megaesophagus using Heller-Pinotti's surgery: Laparotomy vs. Laparoscopy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Roberto Lopes

    2011-01-01

    Full Text Available INTRODUCTION: Dysphagia is the important symptom in achalasia, and surgery is the most common treatment. The Heller-Pinotti technique is the method preferred by Brazilian surgeons. For many years, this technique was performed by laparotomy, and now the laparoscopic method has been introduced. The objective was to evaluate the immediate and long-term results of patients submitted to surgery by either laparotomy or laparoscopy. MATERIALS AND METHODS: A total of 67 patients submitted to surgery between 1994 and 2001 with at least 5 years of follow-up were evaluated retrospectively and divided into two groups: laparotomy (41 patients and laparoscopy (26 patients. Chagas was the etiology in 76.12% of cases. Dysphagia was evaluated according to the classification defined by Saeed et al. RESULTS: There were no cases of conversion to open surgery. The mean duration of hospitalization was 3.32 days for laparotomy and 2.54 days for laparoscopy (p<0.05. An improvement in dysphagia occurred with both groups reporting good or excellent results (laparotomy: 73.17% and laparoscopy: 73.08%. Mean duration of follow-up was 8 years. CONCLUSIONS: There was no difference between the two groups with respect to relief from dysphagia, thereby confirming the safety and effectiveness of the Heller-Pinotti technique, which can be performed by laparotomy or laparoscopy, depending on the surgeon's experience.

  10. Desigualdade no acesso a medicamentos para doenças crônicas em mulheres brasileiras

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flávia Katrein

    2015-07-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi analisar a prevalência de acesso a medicamentos para tratamento de doenças crônicas e a existência de desigualdades socioeconômicas no acesso. Os dados são da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde e da Mulher e da Criança de 2006, com uma amostra de 15.575 mulheres (15 a 49 anos. Dessas, 7.717 tiveram diagnóstico de doença crônica com necessidade de obtenção de medicamento e foram consideradas elegíveis para o estudo. O desfecho foi construído com base no diagnóstico de doença crônica e na necessidade de obtenção de medicamento para o tratamento. A análise ajustada foi conduzida usando-se a regressão de Poisson. Os grupos que apresentaram maior prevalência de acesso foram os domiciliados na zona rural, com uma ou duas doenças crônicas e com nível socioeconômico mais elevado. A prevalência de acesso encontrada foi alta, no entanto, as análises demonstram que existe desigualdade socioeconômica no acesso a medicamentos a favor dos mais ricos, identificando como grupo mais vulnerável aquele dos indivíduos mais pobres e com maior número de doenças crônicas.

  11. Velocidade de estabelecimento de acessos de amendoim forrageiro na Amazônia Ocidental Speed of establishment of accessions of forage peanut in the Western Amazon

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Judson Ferreira Valentim

    2003-12-01

    Full Text Available O objetivo deste estudo foi avaliar a velocidade de estabelecimento de acessos de amendoim forrageiro (Arachis repens e Arachis pintoi, visando selecionar materiais adaptados aos sistemas intensivos de produção pecuária do Acre. O delineamento experimental utilizado foi de blocos casualizados, com quatro repetições. Os tratamentos consistiram de dois acessos de A. repens, sete acessos e duas cultivares de Arachis pintoi identificados como promissores para as condições ambientais de Rio Branco, Acre. Foi adotado como testemunha A. pintoi cv. Amarillo. Os acessos Ap 65, Ap 39 e Ar 10, com desempenho semelhante às cultivares Amarillo e Belmonte, destacaram-se por apresentar excelente velocidade de estabelecimento, com índice de sobrevivência das mudas e cobertura do solo superiores a 80% e comprimento dos estolões acima de 85 cm, respectivamente, aos 50, 70 e 120 dias após o plantio. Estes genótipos apresentaram produtividade de matéria seca (MS superior a 2.300 kg/ha, taxas de acúmulo de MS iguais ou superiores a 20 kg/ha/dia e teor de proteína bruta variando entre 17,9 e 21,7%, no final do período de estabelecimento. Entre os quatro grupos heteróticos, o formado pelo acesso Ap 39 destacou-se dos demais, por apresentar valores médios a altos para todas as características avaliadas, de acordo com a análise de agrupamento realizada pelo Método de Otimização de Tocher, com base na distância generalizada de Mahalanobis. Para que os materiais promissores possam ser recomendados para uso nos sistemas intensivos de produção de bovinos no Acre, devem ser desenvolvidos estudos adicionais com relação à: 1 produtividade e qualidade de MS nos períodos chuvoso e seco; 2 ocorrência de pragas e doenças; 3 produção de sementes; 4 adaptação a solos de baixa permeabilidade; 5 compatibilidade com gramíneas forrageiras e espécies arbóreas e arbustivas perenes; 6 produção animal e persistência sob pastejo.The objective of

  12. Abordagens, estratégias e ferramentas para o acesso aberto via periódicos e repositórios institucionais em instituições acadêmicas brasileiras | Approaches, strategies and tools for open access through journals and institutional repositories in Brazilian

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sely Costa

    2008-09-01

    Full Text Available Resumo Este ensaio tem por objetivo discutir, de modo sucinto, o movimento do acesso aberto nos dias atuais, procurando-se identificar a diferença entre acesso aberto à literatura científica e acesso aberto ao conhecimento científico. A abordagem do acesso aberto à literatura relaciona-se com o processo de comunicação, enquanto o acesso aberto ao conhecimento científico, com a gestão do conhecimento. Recorre-se à literatura e à experiência pessoal no intuito de identificar e relatar estratégias e ferramentas que têm sido utilizadas em diferentes países e no próprio Brasil. A discussão fundamenta-se em três tópicos considerados basilares para o estudo e a prática com periódicos eletrônicos e repositórios de acesso aberto, que são: as diferenças disciplinares, o sistema de comunicação científica e os modelos de gestão do conhecimento. Parte-se do pressuposto de que as diferenças disciplinares devem nortear as ações e decisões a respeito da criação e manutenção de revistas e repositórios. As primeiras, como veículos efetivos de comunicação científica. Os últimos, como, ferramentas eficientes de gestão do conhecimento. Palavras-chave acesso aberto à literatura científica; acesso aberto ao conhecimento científico; periódicos científicos eletrônicos de acesso aberto; repositórios institucionais; diferenças disciplinares; modelo de comunicação científica; modelo de gestão do conhecimento científico. Abstract This essay aims at briefly discussing the open access movement today, trying to identify the difference between open access to scientific literature and open access to scientific knowledge. Open access to scientific literature is related to the scholarly communication process approach, while open access to scientific knowledge concerns the knowledge management approach. Both the literature and personal experience are used as the basis for discussion, attempting to identify and report

  13. Long-term results of the European achalasia trial: a multicentre randomised controlled trial comparing pneumatic dilation versus laparoscopic Heller myotomy

    NARCIS (Netherlands)

    Moonen, An; Annese, Vito; Belmans, Ann; Bredenoord, Albert J.; Bruley des Varannes, Stanislas; Costantini, Mario; Dousset, Bertrand; Elizalde, J. I.; Fumagalli, Uberto; Gaudric, Marianne; Merla, Antonio; Smout, Andre J.; Tack, Jan; Zaninotto, Giovanni; Busch, Olivier R.; Boeckxstaens, Guy E.

    2016-01-01

    Achalasia is a chronic motility disorder of the oesophagus for which laparoscopic Heller myotomy (LHM) and endoscopic pneumodilation (PD) are the most commonly used treatments. However, prospective data comparing their long-term efficacy is lacking. 201 newly diagnosed patients with achalasia were

  14. Resposta à mosca-branca (Bemisia tabaci e ao Tomato severe rugose virus de acessos de Solanum subgênero Leptostemonum Reaction to whitefly (Bemisia tabaci and Tomato severe rugose virus of Solanum subgenus Leptostemonum accessions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Michereff-Filho

    2012-09-01

    Full Text Available A mosca-branca (Bemisia tabaci e a infecção por espécies de Begomovirus são dois graves problemas fitossanitários que afetam a produção e qualidade do tomateiro (Solanum lycopersicum e de outras solanáceas de importância econômica. O presente trabalho foi conduzido sob condições controladas, em casa de vegetação, visando avaliar a resposta ao Tomato severe rugose virus (ToSRV e à mosca-branca (B. tabaci biótipo B de 36 acessos de espécies relacionadas ao gênero Solanum subgênero Leptostemonum (= grupo das solanáceas providas de espinhos. A inoculação de ToSRV foi realizada em mudas (43 dias após o semeio utilizando-se um colônia virulífera de B. tabaci biótipo B. Duas cultivares de tomateiro foram incluídas como testemunhas suscetíveis. A avaliação ao ToSRV foi feita de acordo com uma escala de severidade de sintomas e a presença de infecção sistêmica foi verificada via reação em cadeia da polimerase (PCR com 'primers' universais para espécies de Begomovirus. A maioria dos acessos apresentou uma resposta do tipo resistência ou quase imunidade ao ToSRV, não apresentando sintomas evidentes e nenhum indício de infecção sistêmica ou acumulação viral. Um grupo reduzido de acessos de S. stramonifolium, S. asperolanatum e S. jamaiscense apresentou uma resposta do tipo tolerância, caracterizada por baixa acumulação viral e sintomas suaves. O acesso S. mammosum 'CNPH 035', embora tolerante, foi o único que apresentou sintomas mais evidentes de infecção viral e acumulação de ToSRV. O mesmo grupo de 36 acessos foi avaliado em relação à colonização por B. tabaci em testes de livre escolha. Diferenças significativas foram observadas entre acessos para oviposição e o número de ninfas no quarto instar, indicando a presença de fatores de resistência ao inseto. Dez acessos de S. asperolanatum, S. stramonifolium, S. paniculatum e S. syssimbriifolium se mostraram completamente livres de oviposi

  15. Achalasia symptom response after Heller myotomy segregated by high-resolution manometry subtypes.

    Science.gov (United States)

    Patel, Amit; Patel, Ami; Mirza, Faiz A; Soudagar, Samad; Sayuk, Gregory S; Gyawali, C Prakash

    2016-02-01

    Achalasia is classified into three HRM subtypes that predict outcomes from diverse management strategies. We assessed if symptomatic response varied when a single management strategy-Heller myotomy (HM)-is employed. Treatment-naive subjects with achalasia referred for HM were followed in this observational cohort study. Chicago criteria designated achalasia subtypes (subtype I: no esophageal pressurization; subtype II: panesophageal pressurization in ≥20 % swallows; subtype III: premature contractions in ≥20 % swallows). Symptom questionnaires assessed symptom burden before and after HM on five-point Likert scales (0 = no symptoms, 4 = severe symptoms) and on 10-cm visual analog scales (global symptom severity, GSS); satisfaction with HM was recorded similarly. Data were analyzed to determine predictors of GSS change across subtypes. Sixty achalasia subjects (56.1 ± 2.4 years, 55 % female) fulfilled inclusion criteria, 15 % with subtype I, 58 % with subtype II, and 27 % with subtype III achalasia. Baseline symptoms included dysphagia (solids: 85 %, liquids: 73 %), regurgitation (84 %), and chest pain (35 %); mean GSS was 7.1 ± 0.3. Upon follow-up 2.1 ± 0.2 years after HM, GSS declined to 1.9 ± 0.4 (p < 0.001), with surgical satisfaction score of 8.7 ± 0.3 out of 10; these were similar across achalasia subtypes. On univariate analysis, female gender, Eckardt score, severity of transit symptoms, and maximal IRP predicted linear GSS improvement; female gender (p = 0.003) and dysphagia for liquids (p = 0.043) remained predictive on multivariate analysis. When a uniform surgical approach is utilized, symptomatic outcome and satisfaction with therapy are similar across achalasia subtypes. Female gender and severity of dysphagia for solids may predict better HM outcome.

  16. Laparoscopic Heller myotomy is not superior to pneumatic dilation in the management of primary achalasia

    Science.gov (United States)

    Cheng, Ji-Wei; Li, Yin; Xing, Wen-Qun; Lv, Hong-Wei; Wang, Hao-Ran

    2017-01-01

    Abstract Background: Achalasia is an esophageal motility disorder, of unknown cause, which results in increased lower esophageal sphincter tone and symptoms of difficulty swallowing. Current major therapeutic options include laparoscopic Heller myotomy (LHM) and pneumatic dilation (PD). We undertake a systematic review comparing the efficacy and safety of these 2 treatments in the treatment of esophageal achalasia. Methods: PubMed, Embase, and Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched for randomized controlled trial investigating LHM versus PD in the treatment of primary achalasia. The primary outcome was symptom remission rates. The Mantel–Haenszel method with fixed-effect or random-effects model was used to calculate relative risks and 95% confidence intervals (CIs). Results: Five studies involving 498 participants were included. The cumulative remission rate was significantly higher with LHM at 3 months and 1 year (short-term), with a risk ratio of 1.16 (95% CI 1.01–1.35, P = 0.04) and 1.14 (95% CI 1.02–1.27, P = 0.02), respectively. There were no significant differences between LHM and PD in 2-year and 5-year remission rate (long-term), with a risk ratio of 1.05 (95% CI 0.91–1.22, P = 0.49) and 1.17 (95% CI 0.84–1.64, P = 0.34), respectively. Rates of major mucosal tears requiring subsequent intervention with LHM were significantly lower than those of esophageal perforation with PD requiring postprocedural medical or surgical therapy, with a risk ratio of 0.25 (95% CI 0.08–0.81, P = 0.02). Postprocedural rates of gastroesophageal reflux, lower esophageal sphincter pressures, and quality of life scores did not differ in trials with sufficient data. Conclusions: There were no significant differences between LHM and PD in 2-year and 5-year remission rate. This study indicates that either treatment can be proposed as initial treatment for achalasia. PMID:28207499

  17. National outcomes of laparoscopic Heller myotomy: operative complications and risk factors for adverse events.

    Science.gov (United States)

    Ross, Samuel W; Oommen, Bindhu; Wormer, Blair A; Walters, Amanda L; Matthews, Brent D; Heniford, B T; Augenstein, Vedra A

    2015-11-01

    Laparoscopic Heller myotomy (LHM) has supplanted an open approach due to decreased operative morbidity. Our goal was to quantify the incidence of peri-operative complications and identify risk factors for adverse outcomes in LHM. All LHM were queried from 2005 to 2011 from the National Surgical Quality Improvement Program database. Adverse outcomes were identified, and univariate and stepwise logistic regression (MVR) was then performed to quantify association. There were 1,237 LHM in the study period. Patient averages were: age 51.9 ± 16.8 years, BMI 27.3 ± 6.6 kg/m(2), Charlson comorbidity index (CCI) 0.2 ± 0.6. 15.3 % had >10 % body mass loss in the preoperative 6 months. During surgery, 10.2 % underwent concomitant EGD, and mean operative time was 141.6 ± 63.4 min. There were 7(0.06 %) wound complications, 22(1.8 %) general complications, and 30(2.4 %) major complications. Average length of stay (LOS) was 2.8 ± 5.5 days. The rate of readmission and reoperation were 3.1 and 2.3 %, respectively, and there were 4(0.03 %) deaths. General and major complications were associated with alcohol use, pack-years of smoking, weight loss, history of stroke, radiation therapy, and longer operative times (p  0.05). Operative time was found to be significantly longer by 35.3 min for inpatients, 43.1 min in functionally dependent patients, 50.0 min in preoperative septic patients, and 17.2 min with concomitant EGD (p < 0.01 for all). LOS was found to be longer by 1.9 days for inpatients, 1.8 days in ASA category ≥3, and 1.2 days per one point increase in CCI (p < 0.001 for all). LHM is being performed nationally with a low incidence of operative complications and mortality. General and major complications following LHM are associated with patient alcohol use, pack-years of smoking, weight loss, history of stroke, radiation therapy, and longer operative times. Additionally, independent predictors of longer operative time and LOS were

  18. Diversidade genética em acessos de feijão (Phaseolus vulgaris L. Genetic diversity in common bean accessions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cileide Maria Medeiros Coelho

    2007-10-01

    Full Text Available Os recursos genéticos devem ser devidamente caracterizados para permitir ganhos genéticos mais promissores no melhoramento e para o uso destes recursos pelo próprio agricultor. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a diversidade genética de acessos de feijão comum do germoplasma existente na Universidade do Estado de Santa Catarina, através de inter-relações entre os descritores agronômicos. O experimento foi conduzido a partir de outubro de 2005, constituído por 20 acessos de feijão comum, utilizando-se o delineamento experimental em blocos casualizados com 3 repetições. Foi utilizada a técnica de análise multivariada para medir a divergência genética representada pela distância generalizada de Mahalanobis. Com base na matriz de dissimilaridade genética gerada, foi construído o dendrograma pelo método de agrupamento da distância média. Das 12 variáveis envolvidas no estudo, o peso de 100 sementes teve a maior contribuição na separação dos genótipos, seguido pela espessura do legume, pelo comprimento do legume e pelo rendimento de grãos. Os acessos BAF 42, BAF 46, BAF 47 e BAF 57 se destacaram quanto ao nível de produtividade (3.500 a 5.000kg ha-1 e devem ser mais bem caracterizados para serem incorporados nos programas de melhoramento da cultura e/ou indicado para os agricultores.The correct characterization of genetic resources allows to identify sources of variability, a genetic profit during the plant breeding and use of these resources in the crop science. This research was aimed at evaluating genetic divergence in bean accessions of a germplasm of Santa Catarina, through interrelation among the agronomic character descriptor. Twenty bean (Phaseolus vulgaris L. accessions were evaluated carried out in October 2005, using the randomized block design with three replications. The genotypes were studied using multivariable techniques to measure genetic divergence represented by the generalized distance of

  19. Caracterização de acessos de mangueira Ubá na Zona da Mata Mineira Characterization of access Uba mango of Zona da Mata, MG, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Girlaine Pereira Oliveira

    2013-06-01

    Full Text Available Objetivou-se realizar a caracterização física e química de acessos de manga Ubá na região da Zona da Mata de Minas Gerais, visando a identificar materiais de interesse industrial. Frutos fisiologicamente maduros foram colhidos e transportados para o Laboratório de Análise de Frutas da UFV, onde foram lavados, tratados com fungicida Prochloraz (Sportak 450 CE, Hoeschst Schering AgrEvo UK Ltd., Inglaterra, na dose de 49,5g100L-1 de água, por 10 minutos e secos ao ar. Em seguida, foram tratados com Ethephon, ácido 2-cloroetil fosfônico, (Ethrel 240g de ethephon.L-1, RHône-Poulenc Agro Brasil LTDA na concentração de 1g i.a.L-1 juntamente com espalhante adesivo Adesil (760g i L-1, Nufarm Indústria Química e Farmacêutica S.A. na concentração de 20mL 100L-1 durante 5 minutos e secos ao ar. Em seguida, foram armazenados a 20±1°C e umidade relativa de 90% e avaliados após o completo amadurecimento. Os frutos que apresentaram melhores características para o processamento industrial foram os provenientes dos acessos 7, 11, 16, 17, 21, 26, 28, 47, 48, 53, 54 e 56. A massa de fruto, firmeza, teor de sólidos solúveis e teor de ácido ascórbico são as características que apresentaram maior variabilidade dos acessos de mangueira Ubá. A variabilidade genética existente nas mangueiras Ubá, em Visconde do Rio Branco propicia disponibilizar materiais para futuros trabalhos de melhoramento genético e implantação de banco de germoplasma.The objective of this paper was to carry out the physical and chemical characterization of mango Uba access in the Zona da Mata of Minas Gerais, to identify materials of industrial interest. Physiologically mature fruits were harvested and transported to the Laboratory of Analysis of Fruit of the UFV, where they were washed, treated with fungicide Prochloraz (Sportak 450 EC, Hoechst Schering AgrEvo UK Ltd., England at a dose of 49.5g 100L-1 water, for 10 minutes and air dried. After that, they were

  20. Genetic divergence among Dimorphandra spp. accessions using RAPD markers Divergência genética entre acessos de Dimorphandra spp. usando marcadores RAPD

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cláudia Pombo Sudré

    2011-04-01

    entre acessos de D. mollis, D. gardneriana e D. wilsonii, foram realizadas coletas de frutos separados por planta em três estados brasileiros em um total de 57 acessos que foram analisados por meio da técnica RAPD. Utilizaram-se vinte sementes por progênie e o DNA, extraído de folhas definitivas, jovens, e coletadas em bulk. Os dados foram analisados utilizando-se uma matriz de dados binários. Para formação da matriz de dissimilaridade, foi utilizado o complemento aritmético do Índice de Jaccard e posteriormente o agrupamento pelo algoritmo de Neighbor Joining. O estudo revelou que existe variabilidade entre e dentro das espécies de Dimorphandra spp., o qual formou quatro grupos. Apesar da variabilidade genética constatada, as expedições de coleta demonstraram que a maioria das áreas amostradas está sujeita a perdas de recursos genéticos de fava-d'anta devido aos seguintes fatores: ocorrência de ação antrópica contínua; propensão a incêndios naturais; e diminuição dos dispersores naturais de sementes (grandes mamíferos frugíveros. Assim, a proteção destas áreas e a conservação ex situ, são primordiais para manutenção da variabilidade genética dessas espécies.

  1. Adesão ao tratamento, acesso e qualidade da assistência em Aids no Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Inês Batistella Nemes

    2009-01-01

    Full Text Available A adesão à terapia antirretroviral (TARV é crucial para a efetividade e o impacto do tratamento da Aids. Este artigo discute as relações entre adesão e qualidade dos serviços de assistência a pessoas vivendo com Aids (PVA, evidenciando a qualidade como elo central entre adesão e acesso. Está baseado nos resultados de pesquisas que conduzimos sobre a atenção a PVA no Brasil. Nossos estudos apontam que os grupos de pacientes acompanhados em serviços com número inferior a 100 pacientes apresentam risco estimado de não adesão maior do que os grupos acompanhados em serviços com mais de 500 pacientes. Apontam também que serviços com menos de 100 pacientes têm risco estimado maior de pertencer a grupos de má qualidade. Isto está relacionado à baixa complexidade observada nos serviços de menor porte caracterizada por: dificuldades em manter uma estrutura mínima de recursos humanos e materiais, simplificação da organização dos processos de trabalho, centramento no trabalho autônomo do profissional médico e gerenciamento sem projeto técnico. Há necessidade de pautar novos estudos sobre adesão e qualidade. As evidências existentes já apontam, porém, a necessidade de revisão na alocação dos serviços de assistência a PVA, bem como a de homogeneizar a qualificação destes serviços, condições necessárias para a manutenção de taxas aceitáveis de adesão à TARV no país.The patient adherence to highly active antiretroviral therapy (HAART is a crucial matter to AIDS treatment effectiveness and its' impact. This article aims to discuss the association between adherence and quality of health service providing care to people living with AIDS (PLWA, highlighting quality of the services as a central point to adherence and access. It is based on results of our previous studies about the health care to PLWA in Brazil. Our studies point out that the groups of patients who are followed-up in health services providing care

  2. Crescimento relativo do camarão canela Macrobrachium amazonicum (Heller (Crustacea, Decapoda, Palaemonidae em viveiros Relative growth of Amazon river prawn Macrobrachium amazonicum (Heller (Crustacea, Decapoda, Palaemonidae in earthen ponds

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia M.C. Moraes-Riodades

    2002-12-01

    Full Text Available Some morphometric relationships in Macrobrachium amazonicum (Heller, 1862 reared in earthen ponds were studied. A total of 239 individuals were collected, sexed and sorted to juvenile or adult. Total length (Lt, post-orbital length (Lpo, carapace length (Lcp and queliped length (Lql were measured. The relationships Lt/Lpo, Lpo/Lcp and Lt/Lcp are the same for juveniles, males and females, indicating unchanged growth pattern during post-larval ontogenetic development. While Lt/Lpo showed isometric growth, Lpo/Lcp and Lt/Lcp showed negative allometry. On the other hand, for the Lql/Lcp relationship, juveniles showed isometric growth, females slight positive allometry and males a strong positive allometry. It suggests that the importance of chelipeds may be different in these groups. Quelipeds play important role on food capture and on agonistic, social and reproductive behavior. Therefore, inter and intraspecific interactions may change during prawn growth, even after morphological

  3. A DESIGUALDADE NO ACESSO A TERRA SOB A ÓTICA DO PRINCÍPIO DA IGUALDADE DE RONALD DWORKIN

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Natalia Altieri Santos de Oliveira

    2017-06-01

    Full Text Available Analisa o histórico do acesso à terra no Brasil, seus reflexos no direito a igualdade e de que forma a teoria de Dworkin pode ser usada para diminuir a desigualdade. Justifica-se a pesquisa pela importância do entendimento de possíveis soluções acerca da diminuição da desigualdade fundiária no Brasil. Utiliza o método interpretativo histórico, e as técnicas de pesquisa bibliográfica e documental. Analisa a teoria de Dworkin acerca o princípio da igualdade e do direito como integridade. Conclui que a mudança na interpretação do direito de propriedade no Direito pode ser uma solução para diminuir as desigualdades no acesso à terra.

  4. Gênero, morbidade, acesso e utilização de serviços de saúde no Brasil

    OpenAIRE

    Pinheiro,Rejane Sobrino; Viacava,Francisco; Travassos,Cláudia; Brito,Alexandre dos Santos

    2002-01-01

    O objetivo deste trabalho é analisar o perfil de morbidade referida, acesso e uso de serviços de saúde em homens e mulheres no Brasil, segundo idade e região urbana e rural. Os dados da PNAD/98 mostram que as diferenças de gênero na morbidade variam com a idade: desfavoráveis aos meninos até os 10 anos e desfavoráveis às mulheres a partir dos 15 anos, aumentando até os 64 anos e reduzindo após esta idade. A alta prevalência de atendimento indica que as barreiras de acesso dos que procuram ser...

  5. Self-expandable metal stent placement in a child for treatment of achalasia after failed Heller myotomy.

    Science.gov (United States)

    Gugig, Roberto; Muñoz Jurado, Guillermo; Huang, Clifton; Oleas, Roberto; Robles-Medranda, Carlos

    2018-01-01

    Background and study aims  Childhood achalasia treatment remains inconclusive. What is next after myotomy failure? Repeated pneumatic-dilation put patients at greater risk of perforation with possible symptom recurrence. We report on a 12-year-old patient with a 1-year history of achalasia whom underwent Heller myotomy with fundoplication and recurred with symptoms 1 week after surgery. Pneumatic dilatation was considered but not done because of the risk of esophageal perforation. The decision was made to place a fully covered self-expanding metallic stent (FC-SEMS) for 3 months, which resolved the stenosis as confirmed by esophagram. The patient has remained asymptomatic since the procedure was performed 2 years ago. FC-SEMS is an alternative for treatment of refractory achalasia in children who do not respond to conventional treatment.

  6. Caracterização isoenzimática de oito acessos de Erva-de-bicho

    OpenAIRE

    Lopes,Reginalda C.; Casali,Vicente Wagner D.; Barbosa,Luiz Cláudio A.; Cecon,Paulo R.

    2003-01-01

    Na caracterização de oito acessos de Polygonum punctatum Ell., utilizou-se a técnica de eletroforese horizontal em gel de amido a 12%. Determinaram-se os fenótipos isoenzimáticos da malato desidrogenase (MDH), fosfatase ácida (ACP), peroxidase (PO), glutamato desidrogenase (GDH), leucina aminopeptidase (LAP), esterase (EST), álcool desidrogenase (ADH), glutamato oxaloacetato transaminase (GOT), isocitrato desidrogenase (IDH) e chiquimato desidrogenase (SKDH), utilizando extratos de folhas jov...

  7. Efficacy and durability of robotic Heller myotomy for achalasia: patient symptoms and satisfaction at long-term follow-up.

    Science.gov (United States)

    Perry, Kyle A; Kanji, Aliyah; Drosdeck, Joseph M; Linn, John G; Chan, Anthony; Muscarella, Peter; Melvin, W Scott

    2014-11-01

    Laparoscopic Heller myotomy (LHM) has become the standard treatment for achalasia in the USA. Robot-assisted Heller myotomy (RHM) has emerged as an alternative approach due to improved visualization and fine motor control, but long-term follow-up studies have not been reported. We sought to report the long-term outcomes of RHM and compare them to those of LHM. A retrospective cohort study was performed for patients who underwent laparoscopic or RHM between 1995 and 2006. Long-term follow-up was performed via mail or telephone questionnaire. The primary outcome measure was durable relief of dysphagia without need for further intervention. Secondary outcomes included gastroesophageal reflux symptoms, disease-specific quality of life, and patient satisfaction with their operation. Seventy-five patients underwent laparoscopic (n = 19) or robotic (n = 56) myotomy during the study period. Long-term follow-up was obtained in 53 (71 %) patients with a median interval of 9 years. RHM was associated with a decreased mucosal injury rate (0 vs. 16 %, p = 0.01) and median hospital stay (1 vs. 2 days, p myotomy and 80 % after laparoscopic myotomy (p = 0.27). Overall, 95 % of patients were satisfied with their operation, and 91 % would choose surgery again given the benefit of hindsight. There is a dearth of long-term follow-up data to support the effectiveness of RHM. This study demonstrates durable dysphagia relief in the vast majority of patients with a high degree of patient satisfaction and a low rate of esophageal mucosal injury. While a significant proportion of patients report reflux symptoms, these symptoms are well controlled with medical acid suppression.

  8. Caracterização isoenzimática de oito acessos de Erva-de-bicho

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lopes Reginalda C.

    2003-01-01

    Full Text Available Na caracterização de oito acessos de Polygonum punctatum Ell., utilizou-se a técnica de eletroforese horizontal em gel de amido a 12%. Determinaram-se os fenótipos isoenzimáticos da malato desidrogenase (MDH, fosfatase ácida (ACP, peroxidase (PO, glutamato desidrogenase (GDH, leucina aminopeptidase (LAP, esterase (EST, álcool desidrogenase (ADH, glutamato oxaloacetato transaminase (GOT, isocitrato desidrogenase (IDH e chiquimato desidrogenase (SKDH, utilizando extratos de folhas jovens de cada acesso. A eletroforese foi conduzida em géis de amido de milho e amido hidrolisado. O amido de milho mostrou resolução satisfatória na separação das bandas isoenzimáticas da IDH, ADH e MDH. No entanto, para os demais sistemas, o amido hidrolisado apresentou resolução superior à do amido de milho. Todos os sistemas enzimáticos estudados, com exceção do sistema LAP, apresentaram elevado polimorfismo, permitindo estabelecer padrões individuais em todos os acessos. Isso demonstrou o potencial das isoenzimas como marcadores genéticos no gênero Polygonum.

  9. O acesso à educação superior no Brasil Access to higher education in Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Marcelino de Rezende Pinto

    2004-10-01

    Full Text Available Este trabalho, elaborado com base nos indicadores da educação superior produzidos pelo INEP, IBGE e UNESCO, analisa a situação do acesso à educação superior no Brasil nos últimos 40 anos, considerando as diferenças nas matrículas e oferta de vagas entre as dependências administrativas e os cursos, o perfil dos concluíntes e a qualificação dos docentes. Comparam-se também os indicadores de taxa de escolarização e grau de privatização do setor no Brasil com os de outros países da América Latina e do mundo. Por fim, é feita uma breve discussão sobre as últimas ações do MEC (gestão Tarso Genro, com vistas a ampliar a oferta e democratizar o acesso. O que os dados apresentados mostram é que, muito embora desde a década de 1960 a política do governo federal para o setor tem sido a ampliação de vagas via privatização, a Taxa de Escolarização Bruta na Educação Superior do país ainda é uma das mais baixas da América Latina, embora o grau de privatização seja um dos mais altos do mundo. O resultado deste processo foi uma grande elitização do perfil dos alunos, em especial nos cursos mais concorridos e nas instituições privadas, onde é muito pequena a presença de afrodescendentes e de pobres. As propostas apresentadas até o momento pelo MEC norteiam-se pelo princípio de expansão de vagas, sem recursos adicionais, no setor público, e subsídios ao setor privado, em troca de bolsas de estudo. Para democratizar o perfil dos alunos propõem-se quotas, tanto no setor público quanto no privado. Trata-se de medidas paliativas, que não enfrentam a questão central que é a expansão do setor público sem perda de qualidade, o que implica sair do atual 0,8% do PIB gasto com o ensino de graduação para um patamar de cerca de 1,4% do PIB.Based on higher education indicators produced by the INEP, IBGE and UNESCO, this study analyzes the problem of access to higher education in Brazil these last 40 years

  10. Via de acesso cirúrgico posterossuperior para o tratamento das luxações acromioclaviculares: resultados de 84 casos operados Posterosuperior surgical access route for treatment of acromioclavicular dislocations: results from 84 surgical cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Danilo Canesin Dal Molin

    2012-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico de 84 luxações acromioclaviculares agudas com a utilização da via de acesso posterossuperior do ombro. MÉTODOS: Foram avaliados 84 casos de luxações acromioclaviculares agudas grau III da classificação de Allman-Tossy operados de novembro de 2002 a maio de 2010. A média de idade dos pacientes foi de 34 anos. O diagnóstico foi realizado por avaliação clínica e radiográfica. Os pacientes foram operados pela mesma equipe cirúrgica em até três semanas da data do trauma realizando-se a via de acesso posterossuperior do ombro com acesso ao topo da base do processo coracoide para colocação de duas âncoras utilizadas na redução da luxação. O seguimento mínimo foi de 12 meses. A avaliação clínica-radiográfica pós-operatória foi realizada pelos critérios de Karlsson modificados e do escore da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA. RESULTADOS: Dos 84 pacientes operados, 92,8% apresentavam resultados bons ou excelentes e 7,2% de resultados regulares ou fracos pelo escore de avaliação da UCLA. Pelos critérios de Karlsson modificados 76,2% foram avaliados como grau A, 17,9% como grau B e 5,9% como grau C. CONCLUSÃO: A VIA de acesso posterossuperior do ombro é uma nova opção para acesso ao processo coracoide e tratamento das luxações acromioclaviculares, com resultados clínicos e radiográficos equivalentes aos da literatura.OBJECTIVE: To evaluate the results from surgical treatment of 84 cases of acute acromioclavicular dislocation, using a posterosuperior access route. METHODS: Eighty-four cases of acute acromioclavicular dislocation (grade III in the Allman-Tossy classification operated between November 2002 and May 2010 were evaluated. The patients' mean age was 34 years. The diagnoses were made using clinical and radiographic evaluations. The patients were operated by the same surgical team, within three weeks of the date of the trauma, using a

  11. Motivo de "escolha" de diálise peritoneal: exaustão de acesso vascular para hemodiálise? Reason for "choosing" peritoneal dialysis: exhaustion of vascular access for hemodialysis?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Novis Rocha

    2010-03-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: Pouco se conhece sobre a evolução de pacientes que iniciam DP como única alternativa. OBJETIVOS: Descrever o perfil clínico-demográfico e a ocorrência de peritonite em uma amostra de pacientes convertidos de HD para DP por exaustão de acesso vascular. MÉTODOS: Revisão dos prontuários de todos os pacientes do programa de DP do HGRS. RESULTADOS: Foram estudados 22 pacientes com idade mediana de 47,9 anos, 54,5% de homens, 84,2% de negros ou mulatos, 68,2% procedentes do interior da Bahia. DP foi a modalidade inicial de TRS em apenas quatro pacientes. Os 18 pacientes restantes iniciaram TRS através de HD; neste grupo, predominou o início de HD de forma emergencial e através de cateter duplo-lúmen (CDL. Em uma mediana de 7,7 meses em HD, a maioria dos pacientes (64,7% usou mais de quatro CDL. Em apenas 7/18 (39% pacientes, a conversão de HD para DP foi feita por escolha do paciente; na maioria dos casos, 11/18 (61%, o motivo de conversão foi exaustão de acesso vascular para HD. Peritonite foi mais frequente nos pacientes que entraram em HD por exaustão de acesso vascular que no restante do grupo. CONCLUSÕES: O início de TRS de forma emergencial através de HD utilizando CDL pode levar a uma rápida exaustão de acesso vascular, deixando a DP como única alternativa viável. Este modo inadequado de "seleção" de pacientes para DP está associado a maiores chances de ocorrência de peritonite.INTRODUCTION: Little is known about the prognosis of patients beginnig peritoneal dialysis (PD as their last alternative. OBJECTIVES: To describe the clinical-demographic profile of patients switching from hemodialysis (HD to PD, due to exhaustion of the HD vascular access, and the occurrence of peritonitis among them. METHODS: Review of the medical records of all patients in the PD program of the Hospital Roberto Santos in the city of Salvador, state of Bahia, Brazil. RESULTS: The study comprised 22 patients (median age, 47

  12. Número cromossômico em acessos de Pennisetum spp. (Poaceae, Poales = Chromosome number in Pennisetum spp. accessions (Poaceae, Poales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vânia Helena Techio

    2008-07-01

    Full Text Available Avaliou-se o complemento cromossômico de 16 acessos de Pennisetum disponíveis na Coleção de Germoplasma da Embrapa Gado de Leite – Juiz de Fora, Estado de Minas Gerais. Para a avaliação citogenética, utilizou-se a técnica de esmagamento e coloração com Feulgen. Paraquatro acessos foram obtidas metáfases com 2n = 28 cromossomos, confirmando sua classificação como P. purpureum. A origem híbrida P. purpureum x P. glaucum foi constatada em oito acessos, os quais apresentaram 2n = 21. Em um acesso identificado como híbrido entre P.purpureum x P. glaucum, foram observadas metáfases com 2n = 54, permitindo inferir que não se trata de um híbrido interespecífico triplóide. Para outros três acessos avaliados, também foramobservadas células com 2n = 54, embora estivessem identificados como híbridos entre P. purpureum x espécie selvagem; P. glaucum policross x hexaplóide 200 e P. glaucum x [F92-161-01 (P. purpureum x P. glaucum].The chromosome complement of 16 Pennisetum accessions belonging to the Germplasm Collection of Embrapa Gado de Leite - Juiz de Fora, Minas Gerais State was evaluated. The cytogenetic analysis employed the smear technique and staining with Feulgen. In four accessions,metaphases with 2n = 28 chromosomes were obtained, confirming their classification as P. purpureum. The hybrid origin P. purpureum x P. glaucum was observed in eight accessions, which presented 2n = 21. In an accession identified as P. purpureum x P. glaucum hybrid, metaphases with 2n = 54 were observed, suggesting that it is not a triploid interspecific hybrid. For three other evaluated accessions, cells with 2n=54 were also observed, although they were identified ashybrids between P. purpureum x wild species; P. glaucum polycross x hexaploid 200 and P. glaucum x [F92-161-01 (P. purpureum x P. glaucum].

  13. Phenotypic and molecular characterization of industrial purpose cassava accessions with potential for adaptation to the conditions of Cerrado of Central BrazilCaracterização fenotípica e molecular de acessos de mandioca de indústria com potencial de adaptação às condições do Cerrado do Brasil Central

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marilia Santos Silva

    2013-05-01

    adaptação às condições do Cerrado do Brasil Central, por meio de caracteres quantitativos, qualitativos e marcadores moleculares de forma isolada e conjunta, bem como estimar a correlação entre as estimativas obtidas com base em cada grupo de caracteres. Dezesseis acessos de mandioca de indústria com potencial de adaptação às condições do Cerrado do Brasil Central foram avaliados a campo quanto a 11 caracteres quantitativos e 33 caracteres qualitativos, em experimento conduzido na Embrapa Cerrados. Os acessos foram também avaliados quanto a marcadores RAPD em laboratório. Posteriormente, foram estimadas as matrizes de dissimilaridade/distância genética entre os acessos por meio dos caracteres qualitativos, quantitativos e marcadores moleculares e pela análise conjunta dos dados. Além disso, foi estimada a correlação entre as matrizes. No grupo de acessos de indústria avaliados existe ampla variabilidade quanto aos caracteres quantitativos, qualitativos e moleculares aferidos. As únicas correlações significativas encontradas foram entre (i a matriz de dissimilaridade estimada por meio da análise conjunta e a matriz de dissimilaridade estimada por meio de dados qualitativos (r = 0,52 e; (ii a matriz de dissimilaridade estimada por meio da análise conjunta e a matriz de dissimilaridade estimada por meio de marcadores moleculares (r= 0,75. A fraca associação entre essas medidas indicou que a melhor estratégia para orientar ações de conservação e uso de germoplasma de mandioca de indústria é por meio de estudos de divergência genética com o emprego de marcadores moleculares, caracteres qualitativos e caracteres quantitativos de forma conjunta e complementar.

  14. O ACESSO GEOGRÁFICO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE NA REGIÃO METROPOLITANA DE MANAUS E O PERFIL DA MORTALIDADE/Geographic access to health services in the metropolitan region of Manaus and the mortality profile

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Larissa Cristina Cardoso dos Anjos

    2018-04-01

    Full Text Available A Região Metropolitana de Manaus (RMM está localizada no setor central da Amazônia, inserida no bioma da maior floresta tropical do planeta. Nessa paisagem, povos de diferentes culturas vivem e carecem de infraestrutura básica, serviços de educação e saúde. Considerando-se este contexto é apresentado neste artigo um estudo sobre o acesso geográfico aos serviços de saúde organizados na RMM. A análise incluiu: os aspectos do ambiente, a distribuição espacial dos serviços de saúde, os modais de transporte utilizados pela população em busca de atendimento a estes serviços e o perfil de mortalidade nos municípios que compõe a RMM. Os procedimentos metodológicos foram trabalhados por meio de levantamentos bibliográficos e documentais, dados secundários e cartográficos retirados do CPRM, DATASUS, DNIT e IBGE. Para apresentar o perfil de mortalidade da RMM foi calculada a taxa de incidência para cada município. De acordo com os resultados, observou-se que o acesso aos serviços de saúde, em todos os níveis de atenção, varia de acordo com a Geografia Física da região, sazonalidades fluviais e localização da população (urbana e rural. Esses aspectos podem ser relacionados com o perfil epidemiológico dos óbitos, cuja localização se conexa aos padrões de modais de transportes, assim como as mortes por causas mal definidas e o acesso fluvial ao serviço de saúde.

  15. Jovens trabalhadores: expectativas de acesso ao ensino superior Young workers: expectations of access to higher education

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Carla Corrochano

    2013-03-01

    Full Text Available O presente artigo sustenta que as recentes transformações no ensino superior, especialmente no que se relaciona à ampliação da presença de jovens trabalhadores no meio universitário, tornam fundamental a retomada da categoria juventude nos estudos em torno desse nível de ensino, destacando a centralidade da categoria trabalho para sua constituição no Brasil. Tomando como referência um estudo realizado com jovens de baixa renda do Município de São Paulo, suas dificuldades e expectativas de acesso ao ensino superior, o artigo aponta a relevância e as limitações da atual expansão, bem como necessário um aprofundamento em torno da origem, das experiências e dos projetos dessa nova geração, que traz o ingresso no ensino superior como elemento essencial de sua trajetória desejada.The paper argues that the recent changes within the Brazilian higher education system, especially regarding the increase in the number of young workers, transfrom Youth into an essential category in the present studies of this educational level, highlighting de centrality of Work. Taking a former study that focuses on low income youth in the city of Sao Paulo and their difficulties and expectations to access the university level, the article also discusses the relevance and limits of the recent boom, pointing to a necessary in depth analysis of the origins, experiences and projects of this new generation, that regards the access to the university as an essential goal of their lives.

  16. Utilização de microssatélites e RAPD na caracterização molecular de acessos de Paspalum urvillei Steudel Genetic diversity among accesses of Paspalum urvillei Steudel estimated by microssatelites and RAPD markers

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joaquim Taizo Sawasato

    2008-08-01

    Full Text Available Este estudo foi realizado com o objetivo de verificar a diversidade genética na coleção de acessos de P. urvillei do Departamento de Plantas Forrageiras e Agrometeorologia (DPFA da Faculdade de Agronomia (UFRG visando sua utilização em futuros trabalhos de seleção. Foram avaliados 64 acessos provenientes do Rio Grande do Sul, 1 de Xanxerê, Santa Catarina, três de Curitiba, Paraná, e 1 da Argentina. A diversidade genética foi analisada por meio de marcadores do tipo RAPD e SSR. Utilizaram-se dez primers para marcadores RAPD, o que possibilitou obter 56 bandas polimórficas e 11 grupos no dendrograma com similaridade média de 0,70. Na técnica de SSR, foram utilizados sete primers e obtidas 28 bandas polimórficas, formando sete grupos no dendrograma com similaridade média de 0,66. Ambos os marcadores foram eficientes para o agrupamento de acessos coletados. O uso de maior número de primers para gerar mais bandas polimórficas foi necessário para obtenção de fingerprintsgenômicos dos indivíduos similares. Os dendrogramas gerados neste estudo dão subsídios para futuros cruzamentos de gerações parentais contrastantes ou similares no melhoramento de Paspalum urvillei.The aim of this study was to estimate the genetic diversity among accesses of P. urvillei of Departamento de Plantas Forrageiras e Agrometeorologia (DPFA of the College of Agronomy - UFRGS and to evaluate their use in selection programs. Sixty four accesses from different cities of the Southern Region of Brazil (Rio Grande do Sul, Santa Catarina and Parana States and from Argentine were analyzed by RAPD and SSR molecular markers. Ten primers of RAPD markers were used and resulted in 56 polymorphic bands and 11 groups in a dendrogram with average similarity 0.70. Seven primers were used for the SSR technique and resulted in 28 polymorphic bands and seven groups in a dendrogram with average similarity 0.66. Both markers were efficient on grouping the accesses

  17. Post-Surgical Quality of Life, Psychological State and what Patients Think about the Effectiveness of Heller Myotomy in the Treatment of Achalasia.

    Science.gov (United States)

    Vale-Fonseca, Telma; Ferreira-Pinto, Luis; Figueiredo-Braga, Margarida; Carneiro, Silvestre

    2016-02-01

    The disruption of esophageal motility that characterizes achalasia typically provokes dysphagia, pain, loss of weight and malnutrition. Therefore, patients frequently report a reduction in quality of life and negative emotional states. Laparoscopic Heller myotomy proved to be an effective therapy, enabling the resumption of good quality of life. The authors studied 45 patients previously submitted to laparoscopic Heller myotomy. Postoperative evaluation was performed using a customized version of the achalasia disease-specific quality of life questionnaire. Quality of life and the presence of depressive and anxiety symptoms were assessed using the Portuguese versions of the Medical Outcomes Study SF-36 and the Hospital Anxiety and Depression Scale. Thirty-one patients responded to the survey. Dysphagia was the main clinical symptom before surgery. A clear improvement in dysphagia, regurgitation, pain and weight loss was found after surgery (p Heller myotomy is associated with a good quality of life in patients with achalasia and strengthens the evidence that this is a safe and reliable procedure.

  18. Mudanças Organizacionais em Empreendimentos de Agricultura Familiar a partir do Acesso ao Programa Nacional de Alimentação Escolar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcio Gomes Silva

    2015-06-01

    Full Text Available Resumo:Este trabalho analisa as mudanças organizacionais que ocorreram em empreendimentos da agricultura familiar do município de Espera Feliz (MG a partir da operacionalização de ações do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE. O caso da Cooperativa da Agricultura Familiar e Solidária de Espera Feliz (Coofeliz foi analisado a partir da abordagem da sociologia econômica para identificar e compreender as mudanças que ocorrem na medida em que se deu a adesão ao PNAE. A análise permitiu identificar que os processos de organização produtiva dos cooperados e a organização gerencial da cooperativa foram significativamente afetados pelo conjunto de regras e procedimentos estabelecidos pelo programa. As novidades institucionais promovidas pelo programa influenciaram o surgimento de inovações organizacionais, cujo principal exemplo foi o "Vale Solidário", criado para suprir a dificuldade de pagamento aos agricultores devido à ausência de capital de giro. As relações estabelecidas entre os cooperados e os agentes envolvidos no processo de aquisição de alimentos para alimentação escolar permitiram o surgimento de padrões de mercado mais próximos à realidade dos agricultores familiares. Por fim, o acesso ao PNAE também provocou mudanças na matriz produtiva dos cooperados, no sentido de maior diversificação produtiva, ao invés de uma especialização voltada para uma commodity

  19. Mandados judiciais como ferramenta para garantia do acesso a medicamentos no setor público: a experiência do Estado do Rio de Janeiro, Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiza Vera Lucia

    2005-01-01

    Full Text Available O crescente número de mandados judiciais impetrados contra a Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro, Brasil, buscando acesso a medicamentos ensejou a condução do estudo. Um desenho seccional foi utilizado para descrever as ações impetradas de janeiro de 1991 a dezembro de 2002, analisando-as frente à definição de competências dentro do Sistema Único de Saúde (SUS. Utilizou-se amostra estratificada de 389 ações, tendo como base o ano de início. Os resultados sugerem demora no julgamento das ações, sendo a maioria conduzida pela defensoria pública para usuários do SUS. Os medicamentos mais solicitados foram os de ação sobre os sistemas nervoso e cardiovascular, muitos de uso contínuo. Notou-se a oficialização de práticas prescritivas, com a inclusão de medicamentos freqüentemente solicitados nas listas de financiamento público, dificultando adesão ao uso racional de medicamentos. Medicamentos da competência de fornecimento dos municípios são solicitados ao Estado, que, por sua vez, falha no repasse. A aparente falta de esclarecimento dos autores e condutores das ações gera desgaste na relação executivo-judiciário e desvio dos recursos para ações coletivas de assistência farmacêutica.

  20. Mandados judiciais como ferramenta para garantia do acesso a medicamentos no setor público: a experiência do Estado do Rio de Janeiro, Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Márcia Messeder

    2005-04-01

    Full Text Available O crescente número de mandados judiciais impetrados contra a Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro, Brasil, buscando acesso a medicamentos ensejou a condução do estudo. Um desenho seccional foi utilizado para descrever as ações impetradas de janeiro de 1991 a dezembro de 2002, analisando-as frente à definição de competências dentro do Sistema Único de Saúde (SUS. Utilizou-se amostra estratificada de 389 ações, tendo como base o ano de início. Os resultados sugerem demora no julgamento das ações, sendo a maioria conduzida pela defensoria pública para usuários do SUS. Os medicamentos mais solicitados foram os de ação sobre os sistemas nervoso e cardiovascular, muitos de uso contínuo. Notou-se a oficialização de práticas prescritivas, com a inclusão de medicamentos freqüentemente solicitados nas listas de financiamento público, dificultando adesão ao uso racional de medicamentos. Medicamentos da competência de fornecimento dos municípios são solicitados ao Estado, que, por sua vez, falha no repasse. A aparente falta de esclarecimento dos autores e condutores das ações gera desgaste na relação executivo-judiciário e desvio dos recursos para ações coletivas de assistência farmacêutica.

  1. Achalasia-Specific Quality of Life After Pneumatic Dilation or Laparoscopic Heller Myotomy With Partial Fundoplication: A Multicenter, Randomized Clinical Trial.

    Science.gov (United States)

    Chrystoja, Caitlin C; Darling, Gail E; Diamant, Nicholas E; Kortan, Paul P; Tomlinson, George A; Deitel, Wayne; Laporte, Audrey; Takata, Julie; Urbach, David R

    2016-11-01

    Achalasia is a chronic, progressive, and incurable esophageal motility disease. There is clinical uncertainty about which treatment should be recommended as first-line therapy. Our objective was to evaluate the effectiveness of pneumatic dilation compared with laparoscopic Heller myotomy with partial fundoplication in improving achalasia-specific quality of life. This was a prospective, multicenter, randomized trial at five academic hospitals in Canada. Fifty previously untreated adults with a clinical diagnosis of primary achalasia, confirmed by manometric testing, were enrolled between November 2005 and March 2010, and followed for 5 years after treatment. Randomization was stratified by site, in random blocks of size four and with balanced allocation. Patients were treated with pneumatic dilation or laparoscopic Heller myotomy with partial fundoplication. The primary outcome was the difference between the treatments in the mean improvement of the achalasia severity questionnaire (ASQ) score at 1 year from baseline. Prespecified secondary outcomes included general and gastrointestinal quality of life, symptoms, esophageal physiology measures (lower esophageal sphincter relaxation and pressure, esophageal emptying, abnormal esophageal acid exposure), complications, and incidence of retreatment. Functional and imaging studies were performed blinded and all outcome assessors were blinded. There were no significant differences between treatments in the improvement of ASQ score at 1 year from baseline (27.5 points in the Heller myotomy arm vs. 20.2 points in the pneumatic dilation arm; difference 7.3 points, 95% confidence interval -4.7 to 19.3; P=0.23). There were no differences between treatments in improvement of symptoms, general and gastrointestinal quality of life, or measures of esophageal physiology. Improvements in ASQ score diminished over time for both interventions. At 5 years, there were no differences between treatments in improvement of ASQ score

  2. Laparoscopic limited Heller myotomy without anti-reflux procedure does not induce significant long-term gastroesophageal reflux.

    Science.gov (United States)

    Zurita Macías Valadez, L C; Pescarus, R; Hsieh, T; Wasserman, L; Apriasz, I; Hong, D; Gmora, S; Cadeddu, M; Anvari, M

    2015-06-01

    Laparoscopic Heller myotomy with partial fundoplication is the gold standard treatment for achalasia. Laparoscopic limited Heller myotomy (LLHM) with no anti-reflux procedure is another possible option. A review of prospectively collected data was performed on patients who underwent LLHM from January 1998 to December 2012. Evaluation included gastroscopy, esophageal manometry, 24-h pH-metry, and the Short Form(36) Health Survey(SF-36) questionnaire at baseline and 6 months, as well as the global symptom score at baseline, 6 months, and 5 years post-surgery. Comparison between outcomes was performed with a paired t student's test. 126 patients underwent LLHM. Of these, 60 patients had complete pre and post-operative motility studies. 57 % were female, patient mean age was 45.7 years, with a mean follow-up of 10.53 months. Mean operative time was 56.1 min, and the average length of stay was 1.7 days. At 6 months, a significant decrease in the lower esophageal sphincter resting pressure (29.1 vs. 7.1 mmHg; p < 0.001) and nadir (16.4 vs. 4.3 mmHg; p < 0.001) was observed. Normal esophageal acid exposure (total pH < 4 %) was observed in 68.3 % patients. Nevertheless, of the remaining 31.7 % with abnormal pH-metry, only 21.6 % were clinically symptomatic and all were properly controlled with medical treatment without requiring anti-reflux surgery. Significant improvement in all pre-operative symptoms was observed at 6 months and maintained over 5 years. Dysphagia score was reduced from 9.8 pre-operatively to 2.6 at 5 years (p < 0.001), heartburn score from 3.82 to 2 (p < 0.01), and regurgitation score from 7.5 to 0.8 (p < 0.001). Only one patient (0.8 %) presented with recurrent dysphagia requiring reoperation. LLHM without anti-reflux procedure is an effective long-term treatment for achalasia and does not cause symptomatic GERD in three quarters of patients. The remaining patients are well controlled on anti-reflux medications. It is believed that similar clinical

  3. Lei de Acesso à Informação nos Municípios do Extremo Oeste de Santa Catarina

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    Deneide Teresinha de Carli

    2016-04-01

    Full Text Available A Lei de Acesso à Informação (LAI, nº 12.527, de 18/11/2011, regula o acesso a informações públicas em todos os âmbitos do Poder Público. Objetivou investigar de que forma a LAI é disponibilizada nas prefeituras catarinenses integrantes da Associação dos Municípios do Extremo Oeste de Santa Catarina (AMEOSC. Trata-se de uma pesquisa descritiva, documental e quantitativa. Utilizou checklist e questionário aplicado às 13 prefeituras da AMEOSC, que formaram o universo desta pesquisa. Fundamentou-se a revisão de literatura abordando sobre a LAI, a gestão documental arquivística e os ciclos de vida dos documentos. Dos 13 questionários aplicados, responderam seis prefeituras, (três possuem população acima de dez mil, obrigadas a disponibilizar o acesso à LAI e três abaixo de dez mil. Conclui-se que é cedo para fazer uma ampla avaliação da disponibilização da LAI nos municípios pesquisados, visto que a mesma foi aprovada em 2011. As prefeituras estão se estruturando para atender as demandas. Considerou-se como obstáculos a insuficiência de recursos humanos, inadequada divulgação e conscientização dos servidores e da população em geral.

  4. Variabilidade genética de acessos obtidos de populações cultivadas e silvestres de maracujazeiro-doce com base em marcadores rapd Genetic diversity obtained from cultivated population and native accesses of seewt passion fruit based on rapd markers

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Graciele Bellon

    2009-03-01

    Full Text Available O maracujazeiro-doce (Passiflora alata Curtis, devido a preços diferenciados, vem ganhando importância dentro do mercado de frutas in natura. O melhoramento genético é fundamental para elevar a qualidade e a produtividade da cultura. Os marcadores moleculares do DNA têm sido muito úteis por permitirem a obtenção de um número praticamente ilimitado de polimorfismo genético sem influência do ambiente. Objetivou-se, neste trabalho, estudar a variabilidade genética de 17 acessos de maracujá-doce, com base em marcadores moleculares RAPD. Um acesso de P. quadrangularis e um de P. edulis foram utilizados como outgroups. Amostras de DNA genômico de cada acesso foram extraídas e 11 iniciadores decâmeros (OPD 04; 07; 08 e16; OPE 18 e 20; OPF 01 e 14; OPG 08; OPH 12 e 16 foram utilizados para a obtenção dos marcadores. Os marcadores obtidos foram convertidos em uma matriz de dados binários, a partir da qual foram estimadas as distâncias genéticas entre os acessos e realizadas análises de agrupamento e de dispersão gráfica. Do total de marcadores, considerando-se apenas os acessos de P. alata, observaram-se 87 (62,12% bandas polimórficas, evidenciando a grande variabilidade intraespecífica. A análise de agrupamento realizada com base nas distâncias genéticas permitiu subdividir os 17 acessos de P. alata em, pelo menos, cinco grupos de similaridade genética. Os acessos silvestres foram os que mais contribuíram para a ampliação da base genética dos materiais estudados, abrindo perspectivas para o uso desses materiais em programas de melhoramento.Sweet passion fruit (Passiflora alata Curtis is gaining importance in the in natura fruit market due to differential value. Genetic breeding is crucial to improve crop quality and productivity. Molecular markers of DNA have been very useful by allowing obtaining a virtually unlimited number of genetic polymorphism without environment influence. This work's objective was to study the

  5. POLÍTICA PÚBLICA DE ACESSO ABERTO À PRODUÇÃO CIENTÍFICA: UM ESTUDO SOBRE A IMPLEMENTAÇÃO DE REPOSITÓRIOS INSTITUCIONAIS EM INSTITUIÇÕES DE ENSINO SUPERIOR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Simone Assis Medeiros

    2014-12-01

    Full Text Available Dentre os temas que permeiam o campo das políticas públicas no Brasil, observa-se uma preocupação do Estado em relação às políticas públicas de acesso aberto à produção científica por intermédio de suas instituições federais de ensino superior. O Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia - IBICT, em parceria com a Financiadora de Estudos e Projetos - FINEP, vem apoiando as universidades e instituições de pesquisas na implementação de Repositórios Institucionais (RIs, com a finalidade de promover o acesso e a divulgação da produção científica brasileira. Com intuito de viabilizar o depósito das publicações nos repositórios, o IBICT recomenda às instituições que também desenvolvam uma Política de Informação Institucional (PII que torne obrigatório o depósito da produção científica por parte dos pesquisadores nos RIs. A implementação de um RI prevê atividades que vão desde a escolha do software que será utilizado até a elaboração das políticas que regerão o funcionamento do repositório, tais como: o gerenciamento; o conteúdo; o marketing e/ou estratégia de comunicação; a submissão/depósito; o acesso à informação; os direitos autorais; preservação digital. Este artigo procura compreender como essas principais atividades, que permeiam a implementação de Repositórios Institucionais (RIs, são realizadas por onze instituições de ensino superior brasileiras, bem como a formação de suas Políticas Institucionais de Informação (PIIs. Trata-se de uma pesquisa descritiva e como instrumento de coleta de dados foram utilizados questionários disponibilizados por meio do Google Docs e enviados aos responsáveis pelos RIs das onze instituições de ensino superior pesquisadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados demonstram como o processo de implementação dos RIs tem sido realizado pelas instituições pesquisadas, identificando os

  6. Biologia e pesca do camarão sete-barbas Xiphopenaeus kroyeri (Heller (Crustacea, Penaeidae, na Armação do Itapocoroy, Penha, Santa Catarina, Brasil Fishery and Biology of the sea-bob-shrimp Xiphopenaeus kroyeri (Heller (Crustacea, Penaeidae, at Armação do Itapocoroy, Penha, Santa Catarina, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joaquim O. Branco

    2005-12-01

    Full Text Available A pesca artesanal do camarão sete-barbas é denominada "pesca de sol a sol" e realizada em grande escala no litoral brasileiro, apresentando uma significativa importância econômica, histórica, social e cultural. Atualmente, a pesca desse camarão é considerada a de maior interesse econômico e o segundo recurso pesqueiro nas regiões Sudeste-Sul do Brasil. Com o objetivo de estudar a biologia e pesca do camarão sete-barbas na Armação do Itapocoroy, Penha (26º40'-26º47'S e 48º36'-48º38'W, durante o período de agosto de 1996 a julho de 2003 foram realizadas coletas mensais com 30 minutos de duração. Foram registrados o número e a biomassa dos exemplares por arrasto, e entre anos de 1996-1997 e 1999-2001, também foram anotados o sexo, o comprimento e peso total, estádio de maturação. Além dessas informações, entre agosto de 1998 a julho de 1999 foi analisado a dieta natural da espécie. X. kroyeri (Heller, 1862 apresentou comprimento total variando entre 3,0 e 16,0 cm e flutuações sazonais na abundância e biomassa, com as maiores taxas de captura ocorreram durante os meses de verão e outono. A relação peso/comprimento indicou um padrão de crescimento tendendo ao isométrico com tamanho de primeira maturação entre 7,3 a 7,9 cm, alcançados em seis meses de idade. A espécie apresentou dois picos de desova ao longo do ano, sendo que a pesca artesanal vem atuando com maior intensidade sobre o estoque adulto. O espectro trófico foi composto por 30 itens, sendo que os Gammaridae, areia, outros Crustacea e matéria orgânica os elementos básicos na dieta da espécie. Em média, 67,82 barcos atuam durante oito meses por ano na pesca do camarão sete-barbas na Armação do Itapocoroy, podendo capturar em torno de 170 toneladas/ano.The artisanal fishery of the sea-bob-shrimp is known as "sun to sun fishery" and is developed in large scale along the Brazilian coast, playing a significant economic, historical, social and

  7. Avaliação de acessos de batata-doce para resistência à broca-da-raiz, crisomelídeos e elaterídeos Screening of sweet potato accessions for resistance to the West Indian sweet potato weevil, chrysomelids and elaterids

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Félix Humberto França

    2002-03-01

    Full Text Available Foram avaliados para resistência a danos causados por insetos nas folhas e raízes, no campo, 366 acessos do Banco Ativo de Germoplasma de batata-doce da Embrapa Hortaliças. Os insetos de interesse foram Diabrotica spp., Conoderus sp., Epitrix sp., e a broca-da-raiz da batata-doce, Euscepes postfasciatus. Considerando o estrato raízes, aproximadamente 21% dos acessos avaliados mostraram-se resistentes a crisomelídeos e elaterídeos, tendo sido identificados pelo menos sete clones melhores que a referência padrão de resistência àqueles insetos, a cultivar Brazlândia Roxa. Sete acessos, entre esses o CNPH 005, CNPH 026 e CNPH 258 mostraram-se bastante homogêneos e consistentes em três avaliações. Esses mesmos clones, além dos clones CNPH 088, CNPH 295, CNPH 314 e CNPH 318 mostraram-se entre os mais resistentes à broca-da-raiz, porque tiveram 7% ou menos das suas raízes tuberosas danificadas por Euscepes postfasciatus enquanto as cultivares Brazlândia Branca e Princesa obtiveram, respectivamente, 23,3% e 53,3% de danos. Outros nove acessos foram classificados como mais suscetíveis que essas cultivares. A aplicação desses resultados no manejo integrado de pragas em batata-doce é discutido.Three hundred sixty six sweet potato plant accessions of the Sweet potato Germplasm Bank of Embrapa Hortali��as (Brazil were evaluated in the field for resistance to the Wireworm-Diabrotica-Systena (WDS pest complex: Diabrotica spp., Conoderus sp., Epitrix sp., and West Indian sweet potato weevil, Euscepes postfaciatus. About 21% of all plant accessions showed high resistance to chrysomelids and elaterids. Seven clones, among them CNPH 005, CNPH 026 and CNPH 258 were more resistant than the standard resistant commercial cultivar Brazlândia Roxa. These sweet potato accessions and CNPH 088, CNPH 295, CNPH 314 and CNPH 318, were the most promising sources of resistance against the West Indian sweet potato weevil because they had 7% or less

  8. Dor Vs Toupet Fundoplication After Laparoscopic Heller Myotomy: Long-Term Randomized Controlled Trial Evaluated by High-Resolution Manometry.

    Science.gov (United States)

    Torres-Villalobos, Gonzalo; Coss-Adame, Enrique; Furuzawa-Carballeda, Janette; Romero-Hernández, Fernanda; Blancas-Breña, Blanca; Torres-Landa, Samuel; Palacios-Ramírez, Axel; Alejandro-Medrano, Edgar; Hernández-Ávila, Axel; Flores-Najera, Athenea; Ávila Escobedo, Lourdes Margarita; Ramírez Angulo, Cecilia; Rodríguez-Garcés, Angélica; Valdovinos, Miguel Ángel

    2018-01-01

    Laparoscopic Heller myotomy (LHM) with partial fundoplication is an effective treatment for achalasia. However, the type of fundoplication is still a subject of debate. The aim of the study is to identify which partial fundoplication leads to better control of acid exposure, manometric parameters, and symptoms scores. A randomized controlled trial was performed to compare Dor vs Toupet fundoplication after LHM. The preoperative diagnosis was made by high-resolution manometry (HRM), upper endoscopy, and barium esophagogram. Preoperative and postoperative symptoms were evaluated with Eckardt, GERD-HRQL, and EAT-10 questionnaires. Seventy-three patients were randomized, 38 underwent Dor and 35 Toupet. Baseline characteristics were similar between groups. Postoperative HRM showed that the integrated relaxation pressure (IRP) and basal lower esophageal sphincter (LES) pressure were similar at 6 and 24 months. The number of patients with abnormal acid exposure was significantly lower for Dor (6.9%) than that of Toupet (34.0%) at 6 months, but it was not different at 12 or 24 months. No differences were found in postoperative symptom scores at 1, 6, or 24 months. There were no differences in symptom scores or HRM between fundoplications in the long term. A higher percentage of abnormal 24-h pH test were found for the Toupet group, with no difference in the long term.

  9. Major Complications of Pneumatic Dilation and Heller Myotomy for Achalasia: Single Center Experience and Systematic Review of the Literature

    Science.gov (United States)

    Lynch, Kristle L; Pandolfino, John E; Howden, Colin W; Kahrilas, Peter J

    2013-01-01

    Background & Aims Pneumatic dilation (PD) and laparoscopic Heller myotomy (LHM) can be definitive therapies for achalasia; recent data suggest comparable efficacy. However, risk must also be considered. We reviewed the major complication rate of PD and LHM in a high volume center and reviewed the corresponding literature. Methods We reviewed 12 years of our institution’s achalasia treatment experience. During this interval a consistent technique of PD was used utilizing Rigiflex dilators. Medical records were reviewed for post-procedure complications. We administered a telephone survey and examined medical records to assess efficacy of treatment. We also performed a systematic review of the literature for comparable clinical data and examined 80 reports encompassing 12,494 LHM and PD procedures. Results At our center, 463 achalasia patients underwent 567 PD or LHM procedures. 78% of the PDs used a 30 mm Rigiflex dilator. 157/184 (85%) patients underwent 1 or 2 PD without any subsequent treatment. There were seven clinically significant perforations; one from PD and 6 from LHM. There were no resultant deaths from these perforations; two deaths occurred within 30 days of LHM from unrelated causes. Complications and deaths post-PD were significantly fewer than those post-LHM (p=.02). Conclusions Esophageal perforation from PD at our high-volume center was less common than often reported and lower than that associated with LHM. We conclude that, in the hands of experienced operators using conservative technique, PD has fewer major complications and deaths than LHM. PMID:23032978

  10. An extended proximal esophageal myotomy is necessary to normalize EGJ distensibility during Heller myotomy for achalasia, but not POEM.

    Science.gov (United States)

    Teitelbaum, Ezra N; Soper, Nathaniel J; Pandolfino, John E; Kahrilas, Peter J; Boris, Lubomyr; Nicodème, Frédéric; Lin, Zhiyue; Hungness, Eric S

    2014-10-01

    For laparoscopic Heller myotomy (LHM), the optimal myotomy length proximal to the esophagogastric junction (EGJ) is unknown. In this study, we used a functional lumen imaging probe (FLIP) to measure EGJ distensibility changes resulting from variable proximal myotomy lengths during LHM and peroral esophageal myotomy (POEM). Distensibility index (DI) (defined as the minimum cross-sectional area at the EGJ divided by pressure) was measured with FLIP after each operative step. During LHM and POEM, each patient's myotomy was performed in two stages: first, a myotomy ablating only the EGJ complex was created (EGJ-M), extending from 2 cm proximal to the EGJ, to 3 cm distal to it. Next, the myotomy was lengthened 4 cm further cephalad to create an extended proximal myotomy (EP-M). Measurements were performed in 12 patients undergoing LHM and 19 undergoing POEM. LHM resulted in an overall increase in DI (1.6 ± 1 vs. 6.3 ± 3.4 mm(2)/mmHg, p myotomy to an EP-M had no additional effect. POEM resulted in a larger overall increase from baseline than LHM (7.9 ± 3.5 vs. 4.7 ± 3.3 mm(2)/mmHg, p myotomy confined to the EGJ complex was sufficient. In this cohort, POEM resulted in a larger overall increase in EGJ distensibility.

  11. Development of a novel ex vivo porcine laparoscopic Heller myotomy and Nissen fundoplication training model (Toronto lap-Nissen simulator).

    Science.gov (United States)

    Ujiie, Hideki; Kato, Tatsuya; Hu, Hsin-Pei; Bauer, Patrycja; Patel, Priya; Wada, Hironobu; Lee, Daiyoon; Fujino, Kosuke; Schieman, Colin; Pierre, Andrew; Waddell, Thomas K; Keshavjee, Shaf; Darling, Gail E; Yasufuku, Kazuhiro

    2017-06-01

    Surgical trainees are required to develop competency in a variety of laparoscopic operations. Developing laparoscopic technical skills can be difficult as there has been a decrease in the number of procedures performed. This study aims to develop an inexpensive and anatomically relevant model for training in laparoscopic foregut procedures. An ex vivo , anatomic model of the human upper abdomen was developed using intact porcine esophagus, stomach, diaphragm and spleen. The Toronto lap-Nissen simulator was contained in a laparoscopic box-trainer and included an arch system to simulate the normal radial shape and tension of the diaphragm. We integrated the use of this training model as a part of our laparoscopic skills laboratory-training curriculum. Afterwards, we surveyed trainees to evaluate the observed benefit of the learning session. Twenty-five trainees and five faculty members completed a survey regarding the use of this model. Among the trainees, only 4 (16%) had experience with laparoscopic Heller myotomy and Nissen fundoplication. They reported that practicing with the model was a valuable use of their limited time, repeating the exercise would be of additional benefit, and that the exercise improved their ability to perform or assist in an actual case in the operating room. Significant improvements were found in the following subjective measures comparing pre- vs. post-training: (I) knowledge level (5.6 vs. 8.0, Pmyotomy and fundoplication.

  12. Comparison of outcomes of laparoscopic Heller myotomy versus per-oral endoscopic myotomy for management of achalasia.

    Science.gov (United States)

    Leeds, Steven G; Burdick, J S; Ogola, Gerald O; Ontiveros, Estrellita

    2017-10-01

    Achalasia is a rare disorder that has several treatment options. The gold standard of treatment is a surgical myotomy called a laparoscopic Heller myotomy (LHM). More recently, an endoscopic myotomy has become an option as well, called per-oral endoscopic myotomy (POEM). An achalasia registry was queried for patients undergoing either LHM or POEM at Baylor University Medical Center at Dallas. Patient demographics, preoperative and postoperative data points, and Eckardt scores were collected. The patients were further stratified into their follow-up intervals, immediate postoperative and long-term follow-up, to assess surgical success. A subset analysis was done for success of treatment for patients who had redo surgery versus those undergoing the procedure for the first time. There were 12 patients in the POEM group and 11 patients in the LHM group. Both groups demonstrated mean lower esophageal sphincter pressures with failure to relax. Procedure length and hospital length of stay were similar between the two groups. There were three adverse events in each group, but none altered the patient's postoperative clinical course. Eckardt scores, used to assess success of the surgery, were 82% for POEM patients and 66% for LHM patients after 6 months. The outcomes for POEM and LHM in our early experience are similar to those reported in the literature for high-volume centers managing achalasia.

  13. A Matched Comparison of Per Oral Endoscopic Myotomy to Laparoscopic Heller Myotomy in the Treatment of Achalasia.

    Science.gov (United States)

    Schneider, Andreas M; Louie, Brian E; Warren, Heather F; Farivar, Alexander S; Schembre, Drew B; Aye, Ralph W

    2016-11-01

    Per oral endoscopic myotomy (POEM) is increasingly utilized to treat patients with achalasia. Early results have demonstrated significant improvement of symptoms, but there are concerns about postoperative reflux. With only limited comparative data available, we sought to compare POEM to laparoscopic Heller myotomy (LHM) with partial fundoplication. This is a retrospective review of 42 POEM and 84 LHM patients undergoing primary myotomy for achalasia. Patients were matched by achalasia type, by Eckardt and dysphagia scores, and by quality of life (QOL) metrics. Analysis at 6-12-month follow-up evaluated these metrics, PPI use, pH, manometric, and endoscopic data. We matched 25 patients with achalasia types I (6), II (13), and III (6). Follow-up was longer for LHM at 158.1 (36.5-272.9) weeks versus 36.2 (22.2-41.2) weeks (p = 0.001). Eckardt scores, QOL metrics, and dysphagia significantly improved in both groups. DeMeester scores and total percent time less than 4 were abnormal in both groups and comparable (p = 0.925 and p = 0.838). Esophagitis was seen in 53.4 % (POEM) and 31.6 % (LHM) (Yates' p = 0.91), and PPI use was equivalent at 36 %. Early clinical outcomes are excellent with POEM and comparable to the standard of care LHM. Long-term follow-up is required as concerns for reflux persist.

  14. A acessibilidade como a palavra-chave para o acesso à educação: um projeto de formação contínua de professores

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ariana Cosme

    2012-11-01

    Full Text Available Ao assumir a importância do sentido da democracia, da partilha de direitos e deveres, bem como, a centralidade do papel da Escola e da Educação, a equipa deste projeto de formação contínua de professores, centrou-se na elaboração de um programa de formação capaz de renovar as lentes de interpretação face ao conceito de Acessibilidade por com relação tanto à Cidadania, como à Educação. Ao ter trabalhado com 16 municípios portugueses e agrupamentos correspondentes, o projeto “A Cidadania Universal: As Acessibilidades”, promoveu, um novo sentido de inclusão, de bem-estar e de acesso à qualidade de vida por parte de toda a comunidade educativa, promovendo igualmente a importância central da formação de professores numa conjuntura que tarda em praticar a esperança do “aprender a ser”.

  15. Projeto Evidência: investigação e formação sobre acesso a bases de dados de informação científica nos Açores

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hélia Soares

    2013-04-01

    Full Text Available O projeto Evidência visa estimular os enfermeiros na utilização das bases de dados de informação científica. Este estudo teve por objetivos desenhar uma intervenção formativa facilitadora do acesso a essas bases de dados por parte dos enfermeiros, efetuar avaliação de diagnóstico relativamente aos hábitos dos enfermeiros quanto a esse tipo de ferramenta e determinar o impacto de uma intervenção formativa sobre essas matérias entre os enfermeiros residentes nos Açores. Em termos metodológicos, foi desenhado um projeto de intervenção e realizado um estudo quantitativo, do tipo descritivo, para avaliar esse impacto aos dois e cinco mêses após a formação, em dimensões como o conhecimento, hábitos e objetivos de utilização. No projeto participaram 192 enfermeiros, e os resultados apontam para um impacto positivo dessa formação, não só no aumento da frequência de utilização das bases de dados de informação científica, como na autopercepção de competência na sua utilização e motivos invocados para explorar esse tipo de informação.

  16. Eficiência de acessos de Cucurbita maxima como polinizadores de abóbora híbrida do tipo "Tetsukabuto" Efficiency of Cucurbita maxima accessions as pollinators in the commercial production of pumpkin ("Tetsukabuto" type

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Warley Marcos Nascimento

    2008-12-01

    Full Text Available A abóbora tipo “Tetsukabuto” é um híbrido interespecífico, macho estéril, resultante do cruzamento entre Cucurbita maxima e C. moschata. Uma das estratégias utilizadas para produção comercial de frutos de “Tetsukabuto” tem sido o plantio adjacente e concomitante de acessos de C. maxima ou C. moschata como polinizadores. Este trabalho teve por objetivo avaliar a eficiência de diferentes acessos de C. maxima como fontes de pólen para produção comercial de abóbora tipo “Tetsukabuto”. A cultivar de moranga "Exposição" e o acesso "Nirvana" foram utilizados como polinizadores para produção de frutos de dois híbridos do tipo varietal “Tetsukabuto” ("Jabras" e "Kyoto". Foram avaliados os tratamentos (cruzamentos Jabras x Exposição, Jabras x Nirvana, Tetsukabuto x Exposição, Tetsukabuto x Nirvana, em quatro repetições. Foram determinados os parâmetros massa dos frutos, diâmetro dos frutos, espessura da polpa, número e massa de sementes. O acesso "Nirvana" (cultivar em fase de validação pode ser utilizado na produção comercial como polinizador de abóboras deste grupo varietal sem nenhum prejuízo quando comparado com a moranga "Exposição"."Tetsukabuto" pumpkins are interspecific hybrids between Cucurbita maxima x C. moschata accessions. Such hybrids, however, are often male-sterile due to the impaired ability of the staminate flowers to produce functional pollen. The use of intervening rows of staminate (pollen-donor plants is one strategy employed in order to have commercial fruit production. In the present work, two C. maxima accessions ["Exposição" (E and "Nirvana" (N] were employed as pollen-donors (staminate parents and their efficiency was compared considering fruit and seed yield parameters. Two pistillate Tetsukabuto hybrids ["Jabras" (J and "Kyoto Tetsukabuto" (KT] were employed in four possible unidirectional crosses (J x E, J x N, KT x E and KT x N. Fruits were produced using standard manual

  17. Acesso ao serviço de fonoaudiologia: a implantação do acolhimento no município de Toledo - PR Access to service of speech therapy: implementing the embracement practice in Toledo City - PR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana Cunha da Costa

    2012-10-01

    Full Text Available TEMA: para inserir o acolhimento nos serviços de saúde, é preciso desenvolver formas de receber a população; respeitando os diferentes modos de como o usuário procura ajuda. Desta forma, o presente trabalho é um relato de experiência, que teve por objetivo agilizar o acesso ao serviço de Fonoaudiologia, bem com escutar e dar respostas mais adequadas aos usuários. PROCEDIMENTOS: como forma de estruturar o acesso foi realizada a implantação das práticas de acolhimento na porta de entrada ao serviço de Fonoaudiologia do município de Toledo, no Paraná. Para a realização do acolhimento foram estabelecidos dois momentos. O primeiro referiu-se a lista de espera de usuários que necessitava ser conhecida e no momento posterior, os novos usuários escolheram entre dias e horários fixos, como forma de entrada no serviço de Fonoaudiologia. Em alguns encontros houve também a participação de enfermeiro, psicólogo e assistente social. RESULTADOS: ofereceu-se aos usuários melhor acesso ao atendimento fonoaudiológico, proporcionou o enriquecimento da relação profissional/usuário, à adequação dos procedimentos terapêuticos e esclarecimentos quanto ao funcionamento do serviço. CONCLUSÃO: a implantação do acolhimento na porta de entrada ao serviço de Fonoaudiologia agilizou o acesso da população, assim como escutar implica em respeitar as demandas do usuário.BACKGROUND: for the embracement practice in health services to occur it is necessary to develop ways to receive the population, respecting the different modes of how the users seek help. In this way, this assignment is an experience report that had as objective to expedite the access to service of speech therapy, as well as to listen and to give more appropriate answers to the users. PRODUCERS: as a way to structure the access, one accomplished the implementation of embracement´s practice in the incoming door at the services of speech therapy at Toledo´s city in

  18. Morphophysiological characterization in artichoke accessions aimed at selecting materials for in natura consumption=Caracterização morfofisiológica em acessos de alcachofra visando à seleção de materiais para consumo in natura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vanina Pamela Cravero

    2012-10-01

    Full Text Available A morphophysiological characterization of 19 accessions within an artichoke germplasm collection was conducted with the aim of determining genetic variability and to select materials suitable for in natura consumption to be used in genetic breeding. The collection was composed of commercial accessions, materials collected in South Brazil, and of foreign origin. Twenty quantitative, five multicategorical and two binary traits were evaluated. Quantitative data were submitted to a multivariate analysis. Genetic variability was observed for almost all characteristics. The traits with the greatest relative contribution to genetic divergence, which accounted for 79.54% of the variability, were as follows: the thickness and diameter bottom, bottom fresh mass/head fresh mass ratio, external bract length, bracts base, leaves and primary head height and plant diameter, primary head diameter and bracts base thickness. A cluster analysis revealed four groups. Group I aggregated the accessions with characteristics for fresh consumption. The best accessions were Romanesco 1, Green Globe, and Improved Green Globe, all of which exhibited plants with a greater fresh mass, larger primary head diameter, greater fresh mass and bottom diameter, circular head shape, no thorns, round head tip and desired color, that are important traits for selection of superior genotypes for in natura consumption.Foi caracterizada morfofisiologicamente uma coleção de germoplasma de 19 acessos de alcachofra, visando acessar a variabilidade genética e selecionar materiais aptos ao consumo in natura para o melhoramento genético. A coleção foi constituída por acessos comerciais, materiais coletados no sul do Brasil e de origem internacional. Vinte caracteres quantitativos, cinco multicategóricos e dois binários foram avaliados. Os dados quantitativos foram submetidos à análise multivariada. Foi observada variabilidade genética para quase todas as características estudadas

  19. O acesso ao ensino agrotécnico como fator de emancipação e formação profissional de jovens negras

    OpenAIRE

    Euclides, Maria Simone

    2012-01-01

    O objetivo da pesquisa foi analisar as possibilidades de acesso e permanência de estudantes negras em uma instituição de perfil agrotécnica, especificamente a instituição federal de Barbacena- MG; uma das instituições federais que historicamente tem sido uma das possibilidades de acesso para esta camada da população. Analisamos a realidade das estudantes que frequentaram, desde 2003, a Escola Agrotécnica de Barbacena- MG, atualmente IF- Sudeste Barbacena. Partiu-se da hipótese que a cor da pe...

  20. Acesso ao atendimento à saúde e diagnóstico da tuberculose

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dândara Nayara Azevêdo Dantas

    2014-01-01

    Full Text Available El objetivo fue conocer la evaluación de pacientes con tuberculosis cuanto el acceso a la atención de salud y al diagnóstico de la enfermedad. Estudio transversal, cuantitativo, realizado en Natal, RN, Brasil entre febrero/septiembre de 2012, con 60 personas con diagnóstico de tuberculosis. Los datos fueron analizados por cuestionario y analizados por estadística descriptiva. El acceso a la atención de salud fue considerada fácil por 80% de los pacientes. De éstos, 35% consideraron fácil debido a la rapidez para consulta y 21,7% por tener relación con los profesionales. El acceso al diagnóstico también fue evaluado como fácil (85%. Del total, 33,3% evaluaron la facilidad de realización de los exámenes en el local de atención y 13,3% la adquisición de consulta inmediata. En conclusión, la organización de los servicios fue crucial para clasificación de facilidad o dificultad del acceso a la atención de salud y diagnóstico de la enfermedad.

  1. Descritores quantitativos na determinação da divergência genética entre acessos de tomateiro do grupo cereja Quantitative descriptors on determining genetic divergence among cherry tomatoes accessions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariella Camargo Rocha

    2009-06-01

    Full Text Available O cultivo de tomate do grupo cereja vem adquirindo grande importância econômica, sobretudo para os produtores familiares que se utilizam do cultivo orgânico para agregar valor ao seu produto. A introdução de novos genótipos nesse mercado deve ser respaldada por estudos de caracterização e avaliação do germoplasma, os quais, posteriormente, poderão fornecer dados que serão utilizados diretamente pelos produtores ou serão recomendados para programas de melhoramento. O objetivo deste trabalho foi testar 40 genótipos de tomateiro do grupo cereja, de procedências variadas, sendo 36 acessos da coleção de germoplasma do Departamento de Fitotecnia da UFRRJ e quatro cultivares: 'Joanna', 'Perinha Água Branca (PAB', 'Samambaia' e o híbrido Super Sweet. As plantas foram cultivadas em condições de campo, sob manejo orgânico, no delineamento de blocos ao acaso com quatro repetições e cinco plantas por parcela no período de junho a dezembro de 2004. As variáveis estudadas foram: produção total de frutos, produção de frutos comerciais e não-comerciais, diâmetro longitudinal e equatorial dos frutos, espessura da polpa, massa mínima, média e máxima de frutos por planta. Os dados foram analisados considerando a distância de Mahalanobis e o agrupamento dos acessos foi realizado com base em UPGMA e pela análise de variáveis canônicas. Para a verificação do ajuste entre a matriz de similaridade e o dendrograma obtido, foi calculado o coeficiente de correlação cofenética (CCC. A importância relativa das características foi determinada pelo método de Singh. Os acessos foram separados em dois grupos, um deles contendo apenas o acesso ENAS 1021, enquanto o outro grupo, com 39 acessos, foi subdividido, gerando a formação de sete subgrupos. O coeficiente de correlação cofenética foi de 0,9, demonstrando que houve um ajuste muito bom entre a matriz de distância e o dendrograma. As três primeiras variáveis can

  2. Laparoscopic Heller Myotomy Versus Peroral Endoscopic Myotomy (POEM) for Achalasia: A Systematic Review and Meta-analysis.

    Science.gov (United States)

    Schlottmann, Francisco; Luckett, Daniel J; Fine, Jason; Shaheen, Nicholas J; Patti, Marco G

    2018-03-01

    To compare the outcome of per oral endoscopic myotomy (POEM) and laparoscopic Heller myotomy (LHM) for the treatment of esophageal achalasia. Over the last 2 decades, LHM has become the primary form of treatment in many centers. However, since the first description of POEM in 2010, this technique has widely disseminated, despite the absence of long-term results and randomized trials. A systematic Medline literature search of articles on LHM and POEM for the treatment of achalasia was performed. The main outcomes measured were improvement of dysphagia and posttreatment gastroesophageal reflux disease (GERD). Linear regression was used to model the effect of each procedure on the different outcomes. Fifty-three studies reported data on LHM (5834 patients), and 21 articles examined POEM (1958 patients). Mean follow-up was significantly longer for studies of LHM (41.5 vs. 16.2 mo, P < 0.0001). Predicted probabilities for improvement in dysphagia at 12 months were 93.5% for POEM and 91.0% for LHM (P = 0.01), and at 24 months were 92.7% for POEM and 90.0% for LHM (P = 0.01). Patients undergoing POEM were more likely to develop GERD symptoms (OR 1.69, 95% CI 1.33-2.14, P < 0.0001), GERD evidenced by erosive esophagitis (OR 9.31, 95% CI 4.71-18.85, P < 0.0001), and GERD evidenced by pH monitoring (OR 4.30, 95% CI 2.96-6.27, P < 0.0001). On average, length of hospital stay was 1.03 days longer after POEM (P = 0.04). Short-term results show that POEM is more effective than LHM in relieving dysphagia, but it is associated with a very high incidence of pathologic reflux.

  3. Per-Oral Endoscopic Myotomy Versus Laparoscopic Heller Myotomy for Achalasia: A Meta-Analysis of Nonrandomized Comparative Studies.

    Science.gov (United States)

    Zhang, Yuan; Wang, Hongjuan; Chen, Xingdong; Liu, Lan; Wang, Hongbo; Liu, Bin; Guo, Jianqiang; Jia, Hongying

    2016-02-01

    We aimed to assess the short-term outcomes of per-oral endoscopic myotomy (POEM) compared with laparoscopic Heller myotomy (LHM) for achalasia through a meta-analysis of nonrandomized comparative studies.We searched PubMed, Embase, Medline, Cochrane Library, and Google Scholar for studies that compared POEM and LHM for achalasia and were published between January 1, 2008 and December 31, 2014. The Methodological Index for Nonrandomized Studies (MINORS) was used to evaluate the quality of the studies. Random- and fixed-effects meta-analytical models were used, and between-study heterogeneity was assessed.Four nonrandomized comparative studies that included 317 patients (125 in the POEM group and 192 in the LHM group) met our research criteria and were assessed. There were no differences between the POEM and LHM groups in terms of sex, preoperative Eckhart score, length of myotomy, operation time, length of hospital stay, and complications. The patients in the POEM group were older than those in the LHM group (MD =2.81, 95% CI 0.27-5.35; P = 0.03) with high between-study homogeneity (χ = 1.96, df = 2, I = 0%; P = 0.38). The patients in the POEM group had a lower Eckardt score after surgery compared with those in the LHM group (MD = -0.30, 95% CI -0.42 to -0.18; P < 0.001) with high between-study homogeneity (χ = 0.00, df = 1, I = 0%; P = 1.00).The efficacy and safety of POEM appear to be comparable to those of LHM. Multicenter and randomized trials with larger sample size are needed to further compare the efficacy and safety of POEM and LHM for the treatment of achalasia.

  4. DESENVOLVIMENTO DE UM SISTEMA WEB PARA ACESSO E CONTROLE DE ATIVIDADES COMPLEMENTARES EM CURSOS SUPERIORES

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Highor de Souza Rizzi

    2017-03-01

    Full Text Available Este trabalho tem por objetivo apresentar o Sistema para Controle de Normas Complementares, desenvolvido para o núcleo de informática do Instituto Federal do Espírito Santo, campus de Alegre, com o intuito de digitalizar, cadastrar e gerenciar as atividades complementares exercidas pelos alunos do campus. Atualmente, este processo é feito manualmente, utilizando recursos exclusivamente físicos, sendo potencialmente vulneráveis à ações do meio. Recursos físicos, tais como papel, pastas, entre outros, são frágeis e estão sujeitos a perda por mal manuseio, ações do tempo e principalmente não podem ser acessados por mais de um individuo simultaneamente. A solução proposta dispõe de um modelo de software baseado na arquitetura cliente servidor, disponível na web, e contemplará metodologias e técnicas computacionais para suportar e usufruir dos mais recentes recursos informáticos disponíveis atualmente.

  5. SERVIÇOS PÚBLICOS DE SANEAMENTO BÁSICO EM SALVADOR-BA: ESTUDO SOBRE AS DESIGUALDADES DE ACESSO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Campos Borja

    2015-11-01

    Full Text Available O artigo discute a desigualdade no acesso aos serviços públicos de saneamento básico na cidade de Salvador-BA frente aos investimentos realizados nas últimas décadas. Para isso, foram utilizados dados do Censo Demográfico de 2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE e do Sistema Nacional de Informações sobre o Saneamento (SNIS.  Para o estudo foram selecionadas variáveis sociais (escolaridade, etnia e renda visando investigar os avanços do acesso aos serviços, frente a estas variáveis. No estudo considerou-se que a desigualdade é fruto de uma realidade estrutural das sociedades capitalistas, sendo que o acesso aos serviços públicos de saneamento básico é um dos indicadores capazes de revelar processos excludentes próprios de uma sociedade guiada pela produção e circulação de mercadoria para produção de valor. O estudo revelou a desigualdade no acesso aos serviços públicos de saneamento básico em Salvador, constatando-se a existência de relações estatísticas significantes (p

  6. Análise da dinâmica de evolução das revistas científicas e bibliotecas digitais de teses e dissertações em acesso livre na área da Ciências da Comunicação: o caso do repositório Univerciencia.org

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sueli Mara Soares Pinto Ferreira

    2012-01-01

    Full Text Available O crescimento do número de repositórios de revistas científicas e bibliotecas digitais de teses e dissertações em acesso aberto tem sido relatado em diversos estudos nos últimos anos. O objetivo deste artigo é avaliar, com enfoque específico na área da Ciência da Comunicação, como esse fenômeno tem acontecido e quais os seus impactos para essa comunidade científica. Apresentamos os principais resultados obtidos na construção de uma biblioteca digital federada, o repositório Univerciencia.org, o que nos permitiu avaliar como os repositórios em acesso aberto no padrão do protocolo OAI-PMH têm se difundido por entre as revistas e programas de pós-graduação da área, bem como padrões de uso e modos de operacionalização dos repositórios, fornecendo indícios que nos permitem avaliar como estes têm sido construídos.

  7. Gênero, morbidade, acesso e utilização de serviços de saúde no Brasil Gender, morbidity, access and utilization of health services in Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rejane Sobrino Pinheiro

    2002-01-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho é analisar o perfil de morbidade referida, acesso e uso de serviços de saúde em homens e mulheres no Brasil, segundo idade e região urbana e rural. Os dados da PNAD/98 mostram que as diferenças de gênero na morbidade variam com a idade: desfavoráveis aos meninos até os 10 anos e desfavoráveis às mulheres a partir dos 15 anos, aumentando até os 64 anos e reduzindo após esta idade. A alta prevalência de atendimento indica que as barreiras de acesso dos que procuram serviços de saúde são pequenas. No entanto, o elevado percentual de não procura face às necessidades percebidas sugere que as barreiras de acesso são anteriores e dependem da oferta. A cobertura por planos de saúde é bem maior na região urbana, mas não há diferenças de gênero significantes nas regiões. As diferenças entre homens e mulheres nas taxas de uso curativo são pequenas, se comparadas com as de uso preventivo, maiores para as mulheres, assim como as taxas de internação, mesmo excluindo os partos. O financiamento das internações não foi diferente entre homens e mulheres, ao contrário do financiamento de outros tipos de atendimento: maior cobertura por planos para mulheres na região urbana; na região rural, maior uso do SUS para as mulheres e maior desembolso de recursos próprios para os homens.This paper analyses the profile of perceived morbidity, access and use of health services among men and women in Brazil according to age and urban/rural situation. Data from PNAD/98 showed that gender differences in morbidity vary with age: unfavorable to boys up to 10 years old and to women after 15 years of age. Differences rise with age up to age 64 and slow down after on. The high prevalence of attendance suggests that barriers for access for those who seek health care are small. Nevertheless, the high percentage of people who did not seek health services among those who believe needed, indicates that access are important

  8. Chemical and physical characterization of fruits of different tomato accessions in the greenhouse. = Caracterização química e física de frutos de diferentes acessos de tomateiro em casa de vegetação.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ataiza de Andrade Sousa

    2011-08-01

    Full Text Available Tomato (Solanum lycopersicon is cultivated on a large scale in Brazil and worldwide. Due to the fact that it has a relatively short cycle and higher yields, the tomato crop has good economic prospects and the cultivated area is increasing dayle. The aim of this study was to evaluate the physical and chemical characteristics of fruits of different tomato accessions in the greenhouse conditions in Boa Vista-RR. The following accessions were evaluated: 18 (cherry tomato, 209 (cherry tomato,243 (CNPH 738, 101 (tomato Santa Cruz - KADA, 102 (tomato Yoshimatsu, and 246 (CNPH 0171. The experiment was conducted in a completely randomized design with six treatments and four replications. The fruit at the point of harvest, were collected properly identified and evaluated for the following characteristics: vitamin C content, pH, acidity, soluble solids, soluble solids /acidity, fresh, transverse and longitudinal diameter of the fruit, the pericarp thickness and dry matter content. The data were subjected to variance analysis and means were compared by Duncan test at 5% probability. Except for the variable content of soluble solids, the other variables showed statistical differences. All accesses have attributes suitable for eating raw. With the exception of access 101 and 102 due to high pH (Access 101 and low dry matter content (access 101 and 102, others have attributes suitable for industrial processing.=O tomate (Solanum lycopersicon é cultivado em grande escala na agricultura brasileira sendo uma das culturasmais difundidas em todo mundo. Por se tratar de uma cultura de ciclo relativamente curto e de altos rendimentos, a culturado tomate tem boas perspectivas econômicas e a área cultivada vem aumentando a cada dia. Objetivou-se com este trabalhoavaliar as características físicas e químicas de frutos de diferentes acessos de tomateiro nas condições de casa de vegetação emBoa Vista-RR. Foram avaliados seis acessos, sendo: 18 (tomate cereja

  9. Genotipagem de polimorfismos associados com sistemas de macho-esterilidade em acessos de cebola adaptados ao Brasil.

    OpenAIRE

    RAGASSI, C. F.; SANTOS, M. do D. M dos; FONSECA, M. E. de N.; OLIVEIRA, V. R.; BUZAR, A. G. R.; COSTA, C. P. da; BOITEUX, L. S.

    2017-01-01

    A produção em escala comercial de sementes híbridas de cebola (Allium cepa) tem sido conduzida com o emprego de dois sistemas de macho-esterilidade do tipo genética-citoplasmática (CMS-S e CMS-T) em associação ao citoplasma normal (macho-fértil). No entanto, a análise molecular desses diferentes tipos citoplasmáticos ainda não está disponível para um grande número de acessos de cebola adaptados para cultivo em regiões tropicais. Além de adaptação às condições edafoclimáticas do Brasil, muitos...

  10. ACESSO À INFORMAÇÃO AMBIENTAL: POR UM NOVO PARADIGMA DE PARTICIPAÇÃO / ACCESS TO ENVIRONMENTAL INFORMATION: FOR A NEW PARADIGM FOR PARTICIPATION

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jamile Bergamaschine Mata Diz

    2015-12-01

    Full Text Available This article’s scope is to examine the application of fundamental rights related to the environment in the Brazilian legal system, in order to demonstrate the impact of international environmental law, based on the statement of a normative development at international and national levels with more progressive character in environmental harvest, focusing on international environmental principles, notably on the principle of popular participation. It attempts to establish the international instruments that deal with the matter, with particular attention to the Aarhus Convention, in order to analyze how was the impact on the national system considering the participation as a structural foundation of the democratic exercise and eco-citizenship. The comparative method was carried out in the study of convergences and divergences between the Aarhus Convention and the Law n. 10.650/2003, as well as, in the application of historical and inductive methods for establishing conceptual premises of access to information. Thus, the goal was to identify common elements between the two types of regulation, seeking to define the content and the scope of the guarantor measures of access to information and participation. Based on that, the environment can be recipient of a greater protection at the same time of decision-making in any field or ambit of action, either in global or national level.

  11. Variabilidade genética de acessos de maracujá-suspiro com base em marcadores moleculares Genetic variability of wild passion fruit determined by molecular markers

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Keize Pereira Junqueira

    2007-01-01

    Full Text Available Passiflora nitida é uma espécie silvestre amplamente distribuída pelo território brasileiro, constituindo-se em fonte de resistência a doenças foliares e de raízes. O objetivo deste trabalho foi avaliar a variabilidade genética entre acessos de P. nitida procedentes de diferentes tipos fitofisionômicos de Cerrado e estados brasileiros (Goiás, Distrito Federal, Tocantins, Mato Grosso e Amazonas, usando marcadores moleculares RAPD. O DNA genômico de cada acesso foi extraído, e doze iniciadores decâmeros foram utilizados para a obtenção de marcadores moleculares RAPD, que foram convertidos em matriz de dados binários, a partir da qual foram estimadas as distâncias genéticas entre os acessos e realizadas análises de agrupamento e de dispersão gráfica. Foram obtidos 196 marcadores para P. nitida, dos quais 63,81% foram polimórficos. As distâncias genéticas entre os acessos de maracujá variaram de 0,031 a 0,614 e, considerando apenas P. nitida, de 0,031 a 0,417. Os marcadores moleculares demonstraram alta variabilidade genética dos acessos de P. nitida. Menores distâncias genéticas foram verificadas entre os acessos originados do mesmo estado. Considerando-se os acessos de um mesmo estado, menores distâncias genéticas foram verificadas entre os acessos provenientes de tipos fitofisionômicos próximos. O acesso "Manaus 2" apresentou o maior distanciamento genético em relação aos demais acessos.Passiflora nitida is a wild species widely distributed in Brazilian territory. It is a source of resistance to foliar and soil borne diseases. The objective of this work was to evaluate the genetic variability among accessions of P. nitida proceeding from different types of Cerrado (Brazilian savannah vegetation and brazilian states (Goiás, Distrito Federal, Tocantins, Mato Grosso and Amazonas using RAPD molecular markers. The genomic DNA of each origin was extracted and amplified using 12 decamer primers to obtain RAPD

  12. A voz de gestores municipais sobre o acesso à saúde nas práticas de gestão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bela Feiman Sapiertein Silva

    2013-08-01

    Full Text Available O acesso universal aos serviços de saúde é um desafio para a gestão municipal numa sociedade em que apresenta a saúde como mercadoria e privilegia o indivíduo consumidor em detrimento do cidadão. O estudo teve como objetivo reconhecer as representações sociais presentes na narrativa das práticas dos gestores municipais de saúde de uma microrregião do sudeste do Brasil sobre o acesso aos serviços de saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa mediante entrevista com 16 gestores. Na análise, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, com o auxílio do programa Qualiquantisoft. Identificaram-se quatro Ideias Centrais: articulação interfederativa; reorganização da porta de entrada; atendimento ao usuário; e, fragilidade para a garantia de acesso. Constatou-se que a qualidade, resolutividade, aproximação com as necessidades do usuário e organização das redes de atenção são pouco expressas, o que reflete um entendimento que não leva em consideração o 'acesso de qualidade e resolutivo'. Compreende-se que a impotência apresentada pelos gestores para gerar mudanças e a falta de participação da sociedade e dos trabalhadores na gestão fortalecem a supremacia dos interesses do mercado e contribuem para a garantia de um 'acesso limitado' e a manutenção do modelo de atenção hegemônico.

  13. Divergência genética entre acessos de feijão-de-vagem de hábito de crescimento indeterminado Genetic divergence among climbing snap bean accessions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flávia B. Abreu

    2004-09-01

    Full Text Available Devido à importância da cultura do feijão-de-vagem no contexto da agricultura do RJ, a busca por cultivares com maior produção e melhor qualidade é de elevada importância. A determinação da divergência genética, com o uso da análise multivariada, em que diversos caracteres podem ser dimensionados simultaneamente, apresenta-se bastante vantajosa, podendo-se identificar fontes de variabilidade genética, avaliar a importância dos caracteres para a divergência genética, além de permitir aos melhoristas identificar combinações genéticas com maiores chances de sucesso, antes de se realizarem os cruzamentos. Através de técnicas de análise multivariada, verificou-se que acessos de feijão-de-vagem de hábito de crescimento indeterminado, do banco de germoplasma da UENF, apresentaram variabilidade em relação às características avaliadas. O método de otimização de Tocher permitiu a formação de dois grupos, todavia o subagrupamento pelo mesmo método confirmou a presença de variabilidade entre os acessos do grupo 1, pela formação de seis subgrupos. Por este método, verificou-se que não houve relação entre a diversidade genética e a origem geográfica dos acessos. A divergência genética observada entre os acessos de feijão-de-vagem foi quantificada pelas três primeiras variáveis canônicas, que explicaram cerca de 79% da variação total disponível. O descarte das variáveis de menor importância relativa permitiu identificar as características que realmente contribuíram para a determinação da divergência genética: peso de cem sementes, dias para florescimento, diâmetro de vagem, comprimento de vagem, número total de vagens e número médio de vagens. Os acessos UENF-1429, UENF-1432, UENF-1442, UENF-1445 e UENF-1448 apresentaram bom desempenho para as características avaliadas e boa divergência genética entre si, sendo indicadas para o uso do programa de melhoramento genético do feij

  14. Sistema Salicweb: democratização no acesso à lei Rouanet?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thabatta Pamela Toscan dos Santos

    2016-12-01

    Full Text Available Este artigo contribui com pesquisas na interface da comunicação, da democracia e dos serviços públicos, na medida em que analisa o real benefício da implantação da plataforma digital SALICWEB no Ministério da Cultura, especificamente em relação aos pedidos de incentivo fiscal da Lei Rouanet. Para tanto, o texto se utiliza dos seguintes teóricos: Max Weber, que analisa os processos de dominação e autoridade; Edson de Oliveira Nunes, que aborda o clientelismo na burocracia; e Moreira e Maia, que questiona se as tecnologias geram independência ou dependência nos usuários. Como conclusão, este artigo defende que a implantação do sistema SALICWEB pelo Ministério da Cultura foi benéfica e importante, principalmente por minimizar a demora burocrática da Lei Rouanet. Por outro lado, defende-se que o formato de envio de propostas por correspondência não deveria ser extinto, pois atualmente há uma dependência do proponente em relação à tecnologia, que já apresentou e ainda apresenta falhas e problemas técnicos.DOI: http://dx.doi.org/10.21882/ruc.v4i7.645 Recebido: 15/07/2016 Publicado: 07/12/2016 

  15. Coexistência de redes de acesso de nova geração

    OpenAIRE

    Viana, Diogo Fernando Rebelo

    2013-01-01

    Nos dias que correm assiste-se a um contínuo crescimento do consumo de conteúdos que exigem uma maior largura banda disponível para cada utilizador o que leva ao investimento, por parte dos operadores de telecomunicações, na procura de novas soluções no domínio ótico. Desta procura surgiram as redes óticas passivas (PON: Passive Optical Network) que se iniciaram com as G-PON (Gigabit PON), que mais tarde evoluíram para as XG-PON (10-Gigabit PON) e que atualmente se encontram em fase de migraç...

  16. Laparoscopic Heller Myotomy for Non-Dilated Esophageal Achalasia in Children with Intraoperative Stepped Dilation Under Image Guidance: Attempting Complete Myotomy.

    Science.gov (United States)

    Miyano, Go; Miyake, Hiromu; Koyama, Mariko; Morita, Keiichi; Kaneshiro, Masakatsu; Nouso, Hiroshi; Yamoto, Masaya; Fukumoto, Koji; Urushihara, Naoto

    2016-05-01

    This study presents a modified surgical approach to laparoscopic myotomy for achalasia using stepped dilation with a Rigiflex balloon and contrast medium under image guidance. A 10-year-old boy with persistent dysphagia and vomiting had ingested only liquids for 3 months, losing >10 kg in body weight. Barium swallow and esophageal manometry diagnosed esophageal achalasia with mild esophageal dilatation. After failed pneumatic dilatation, laparoscopic Heller myotomy with Dor fundoplication was performed. Prior to surgery, a Rigiflex balloon dilator was placed within the esophagus near the diaphragmatic hiatus. A four-port technique was used, and mobilization of the esophagus was limited to the anterior aspect. A 5-cm Heller myotomy was performed, extending another 2 cm onto the anterior gastric wall. During myotomy, the Rigiflex balloon was serially dilated from 30 to 50 mL, and filled with contrast medium under fluoroscopic image guidance in order to maintain appropriate tension on the esophagus to facilitate myotomy, and to confirm adequate myotomy with sufficient release of lower esophageal sphincter by resecting residual circular muscle fibers. Residual circular muscle fibers can be simultaneously visualized under both fluoroscopic image guidance and direct observation through the laparoscope, and they were cut precisely until the residual notch fully disappeared. Dor fundoplication was completed. The operative time was 180 minutes, and oral intake was started after esophagography on postoperative day 1. As of the 12-month follow-up, the patient has not shown any symptoms, and his postoperative course appeared satisfactory.

  17. Acesso e expansão do ensino superior noturno em goiás: perspectivas de democratização / Access and expansion of higher education in late goiás: prospects for democracy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jandernaide Resende Lemos

    2009-01-01

    Full Text Available O presente texto analisa a evolução da oferta de educação superior, no turno noturno, em Goiás, tendo por base as reformas implementadas, sobretudo a partir da década de 1990. Busca-se compreender, em especial, como vem se estruturando a oferta de educação superior em Goiás e sua relação com as políticas públicas de educação superior no Brasil. O propósito básico é verificar se a expansão das matrículas dos cursos noturnos nas Instituições de Ensino Superior(IES, públicas e privadas, vem contribuindo com uma efetiva democratização do acesso a esse nível de ensino.Abstract This paper analyzes the evolution of the supply of higher education, on the night shift, in Goias, based on the reforms implemented, particularly since the 1990s. We seek to understand, inparticular, as has been structuring the provision of higher education in São Paulo and their relationship with the public policies of higher education in Brazil. The basic purpose is to ensure that the expansion of enrollment in night courses at Higher Education Institutions (HEIs, public and private, has contributed to an effective democratization of access to that level of education.

  18. As folksonomias entre os conceitos e os pontos de acesso: as funções de descritores, citações e marcadores nos sistemas de recuperação da informação

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leticia Strehl

    Full Text Available O artigo discute as potencialidades das folksonomias, a partir da proposição e análise de esquemas de representação de conceitos, que constituem os diferentes recursos de indexação de assuntos. Aborda o desenvolvimento das fontes de informação especializadas e revisa os fundamentos técnicos das linguagens natural e documentária. Trata dos sistemas de recuperação, que exploram as redes de colaboração inerentes à produção e ao uso da informação, ilustrando o funcionamento desse tipo de recurso, ao tratar dos índices de citação e dos favoritos socializados. Por fim, menciona a distinção necessária entre o papel das folksonomias, como instrumentos de representação conceitual e como pontos de acesso.

  19. A Lei de Acesso à Informação como instrumento de controle social: diagnóstico dos municípios do sul do Brasil à luz do artigo 8º da lei 12527/2011

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Medeiros da Rosa

    2016-01-01

    Full Text Available Este estudo objetiva identificar qual o percentual de municipios da região sul do Brasil divulgam as informações exigidas no art. 8° da Lei de Acesso à Informação em seus sítios eletrônicos. Em relação ao objetivo, esta pesquisa pode ser classificada como descritiva, de lógica dedutiva, abordagem qualitativa, enquadrada como bibliográfica e documental e realizada por meio de consultas aos sítios eletrônicos de 216 municípios. A partir dos dados coletados, conclui-se que, de modo geral, os municípios da região sul do Brasil, com população superior a 10 mil habitantes, atendem parcialmente aos requisitos apresentados no Art. 8 da LAI. Com esses resultados, espera-se que os cidadãos possam cobrar dos governantes a melhoria na qualidade das informações de interesse público divulgadas, exercendo assim o controle social e contribuindo para a melhoria da gestão pública e a inibição da corrupção. 

  20. Exame Nacional do Ensino Médio e acesso de estudantes surdos ao Ensino Superior Brasileiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Diléia Ap. Martins

    2015-12-01

    Full Text Available Resumo Este trabalho apresenta as primeiras aproximações relativas à pesquisa "Acessibilidade e Exame Nacional do Ensino Médio: desafios para a escolarização de estudantes surdos", inserida no programa Observatório em Educação (Obeduc, Projeto Acessibilidade no Ensino Superior. Investiga dados oficiais publicados pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas (Inep, referentes ao aumento progressivo do número de matrículas de estudantes surdos em Instituições de Ensino Superior (IES. Analisa questões relativas à nota obtida por esses estudantes, ao se submeterem ao Exame Nacional do Ensino Médio (Enem, e o uso dessa nota para ingressarem em universidades brasileiras. Os dados analisados, no presente artigo, indicam discrepância de desempenho de estudantes sem deficiência, quando comparados aos estudantes surdos.

  1. Cost-effectiveness of per oral endoscopic myotomy relative to laparoscopic Heller myotomy for the treatment of achalasia.

    Science.gov (United States)

    Greenleaf, Erin K; Winder, Joshua S; Hollenbeak, Christopher S; Haluck, Randy S; Mathew, Abraham; Pauli, Eric M

    2018-01-01

    Per oral endoscopic myotomy (POEM) has recently emerged as a viable option relative to the classic approach of laparoscopic Heller myotomy (LHM) for the treatment of esophageal achalasia. In this cost-utility analysis of POEM and LHM, we hypothesized that POEM would be cost-effective relative to LHM. A stochastic cost-utility analysis of treatment for achalasia was performed to determine the cost-effectiveness of POEM relative to LHM. Costs were estimated from the provider perspective and obtained from our institution's cost-accounting database. The measure of effectiveness was quality-adjusted life years (QALYs) which were estimated from direct elicitation of utility using a visual analog scale. The primary outcome was the incremental cost-effectiveness ratio (ICER). Uncertainty was assessed by bootstrapping the sample and computing the cost-effectiveness acceptability curve (CEAC). Patients treated within an 11-year period (2004-2016) were recruited for participation (20 POEM, 21 LHM). During the index admission, the mean costs for POEM ($8630 ± $2653) and the mean costs for LHM ($7604 ± $2091) were not significantly different (P = 0.179). Additionally, mean QALYs for POEM (0.413 ± 0.248) were higher than that associated with LHM (0.357 ± 0.338), but this difference was also not statistically significant (P = 0.55). The ICER suggested that it would cost an additional $18,536 for each QALY gained using POEM. There was substantial uncertainty in the ICER; there was a 48.25% probability that POEM was cost-effective at the mean ICER. At a willingness-to-pay threshold of $100,000, there was a 68.31% probability that POEM was cost-effective relative to LHM. In the treatment of achalasia, POEM appears to be cost-effective relative to LHM depending on one's willingness-to-pay for an additional QALY.

  2. Long-term results of the Heller-Dor operation with intraoperative manometry for the treatment of esophageal achalasia.

    Science.gov (United States)

    Mattioli, Sandro; Ruffato, Alberto; Lugaresi, Marialuisa; Pilotti, Vladimiro; Aramini, Beatrice; D'Ovidio, Frank

    2010-11-01

    Quality of outcome of the Heller-Dor operation is sometimes different between studies, likely because of technical reasons. We analyze the details of myotomy and fundoplication in relation to the results achieved over a 30-year single center's experience. From 1979-2008, a long esophagogastric myotomy and a partial anterior fundoplication to protect the surface of the myotomy was routinely performed with intraoperative manometry in 202 patients (97 men; median age, 55.5 years; interquartile range, 43.7-71 years) through a laparotomy and in 60 patients (24 men; median age, 46 years; interquartile range, 36.2-63 years) through a laparoscopy. The follow-up consisted of periodical interview, endoscopy, and barium swallow, and a semiquantitative scale was used to grade results. Mortality was 1 of 202 in the laparotomy group and 0 of 60 in the laparoscopy group. Median follow-up was 96 months (interquartile range, 48-190.5 months) in the laparotomy group and 48 months (interquartile range, 27-69.5 months) in the laparoscopy group. At intraoperative manometry, complete abolition of the high-pressure zone was obtained in 100%. The Dor-related high-pressure zone length and mean pressure were 4.5 ± 0.4 cm and 13.3 ± 2.2 mm Hg in the laparotomy group and 4.5 ± 0.5 cm and 13.2 ± 2.2 mm Hg in the laparoscopy group (P = .75). In the laparotomy group poor results (19/201 [9.5%]) were secondary to esophagitis in 15 (7.5%) of 201 patients (in 2 patients after 184 and 252 months, respectively) and to recurrent dysphagia in 4 (2%) of 201 patients, all with end-stage sigmoid achalasia. In the laparoscopy group 2 (3.3%) of 60 had esophagitis. A long esophagogastric myotomy protected by means of Dor fundoplication cures or substantially reduces dysphagia in the great majority of patients affected by esophageal achalasia and effectively controls postoperative esophagitis. Intraoperative manometry is likely the key factor for achieving the reported results. Copyright © 2010 The

  3. Bases anatômicas para o bloqueio anestésico do plexo braquial por via infraclavicular

    OpenAIRE

    Gusmão,Luiz Carlos Buarque de; Lima,Jacqueline Silva Brito; Prates,José Carlos

    2002-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Procuramos demonstrar neste estudo a presença constante da fossa infraclavicular, com a finalidade de sua utilização como via de acesso para o bloqueio anestésico do plexo braquial por via infraclavicular. Visando solucionar o ponto onde os fascículos do plexo braquial podem ser localizados no interior da fossa, propusemos medidas a partir da face anterior da clavícula e do ângulo formado pelo encontro do músculo deltóide com a clavícula (ângulo deltoclavicular). A ...

  4. Divergência genética entre acessos de taro utilizando caracteres morfo-qualitativos de inflorescência Genetic divergence in taro accesses based on the morphological characteristics of inflorescence

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Hevilásio F. Pereira

    2003-09-01

    Full Text Available Avaliou-se a divergência genética de acessos de taro pertencentes ao Banco de Germoplasma de Hortaliças da UFV por meio dos caracteres morfo-qualitativos de inflorescências. O experimento foi conduzido a campo em Viçosa, de setembro/2000 a julho/2001. Utilizou-se o delineamento experimental de blocos casualizados, com cinco repetições e 36 tratamentos (clones, dos quais apenas 11 acessos (BGH 5920, BGH 5926, BGH 5927, BGH 6087, BGH 6089, BGH 6091, BGH 6093, BGH 6094, BGH 6136, BGH 6306 e BGH 6606 apresentaram florescimento espontâneo, passíveis de serem avaliados. A proporção entre o apêndice estéril e porção masculina foi em média de 1,02, variando de 0,4 (BGH 6136 a 1,4 (BGH 6087. A inflorescência é circundada por uma espata cuja coloração da parte superior (CL varia do amarelo claro, com ou sem a presença de manchas vermelhas, ao amarelo alaranjado. A cor da porção inferior da espata, contendo as flores femininas (tubo da inflorescência, varia do verde, com ou sem raias ou manchas escuras a púrpura. A espata, na antese, apresenta-se na forma aplanada (BGH 5920, BGH 5926, BGH 6091, BGH 6093, BGH 6094 e BGH 6306 ou encapuchada (BGH 5927, BGH 6087, BGH 6089, BGH 6136 e BGH 6606, com a porção masculina exposta ou envolta, respectivamente. A cor da haste das inflorescências (pedúnculo variou do verde claro ao púrpuro, com proporção entre comprimentos do pedúnculo e da inflorescência (PCPI média de 1,8, variando de 1,1 (BGH 5927 a 2,3 (BGH 6089. As inflorescências saem em número de 1 a 5 por axila foliar (NIAF e apresentam de 1 a 2 ramalhetes florais por planta (NRFP. Os acessos de taro, agrupados pelo método de Tocher, formaram quatro grupos: I (BGH 5920, BGH 6091, BGH 6093, BGH 6094, BGH 5926, BGH 6606 e BGH 6087, II (BGH 6089 e BGH 6306, III (BGH 6136 e IV (BGH 5927. Com base na dispersão dos últimos componentes principais, as variáveis NRFP, CL, PCPI e NIAF, demonstraram ser de pouca importância para a

  5. Uso do algoritmo de Gower na determinação da divergência genética entre acessos de tomateiro do grupo cereja = Using Gower’s algorithm on the genetic divergence determination among cherry tomato accessions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariella Camargo Rocha

    2010-07-01

    Full Text Available A análise conjunta de variáveis qualitativas e quantitativas tem sido apontada como ferramenta útil na estimativa da divergência genética entre os acessos de uma coleção de germoplasma. O presente trabalho teve como objetivos caracterizar uma coleção de germoplasma de tomateiro do grupo cereja, com base em descritores qualitativos e quantitativos e utilizar o algoritmo de Gower na quantificação da divergência genética. Estudaram-se 40 acessos de tomateiro cereja, cultivados em manejo orgânico nas condições de Seropédica, Estado do Rio de Janeiro. Foram utilizados quatro descritores qualitativos relacionados aos frutos e nove descritores quantitativos. Os dados foram analisados de forma conjunta pelo algoritmo de Gower. Detectou-se variabilidade para coloração, formato e número de lóculos do fruto. A coloração vermelha foi observada em 25 acessos testados, registrando-se também a produção de frutos amarelos, laranjas e marrons. Para número de lóculos, foi registrada a ocorrência de frutosbi, tri, tetra e pluriloculares (com até sete lóculos. O método UPGMA foi o que obteve o maior coeficiente de correlação cofenética (0,80, observando-se a formação de sete grupos. Os grupos formados permitiram a distinção de frutos classificados como cereja e outros que não se adequaram a esta definição, por estarem acima do diâmetro equatorial proposto para esta classe. The joint analysis of qualitative and quantitative variables has been considered a useful tool to estimate the genetic divergence among accessions of a gene bank. The purpose of this research was: (i to characterize a collection of cherry tomatoes, using quantitative and qualitative descriptors, and (ii to use Gower’s algorithm to quantify genetic divergence among genotypes, employing a joint descriptors analysis. Forty accessions of organically grown cherry tomato were studied in Seropedica, Rio de Janeiro, Brazil. Fourqualitative fruit descriptors

  6. Avaliação agronômica e química de dezessete acessos de erva-cidreira [Lippia alba (Mill. N.E.Brown] - quimiotipo citral, cultivados no Distrito Federal Agronomic and chemical evaluation of seventeen accessions of "erva-cidreira" [Lippia alba (Mill. N.E.Brown] - citral chemotype, cultivated at the Federal District, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    H. Jannuzzi

    2011-01-01

    Full Text Available A erva-cidreira [Lippia alba (Mill. N.E.Brown] é uma espécie nativa utilizada como planta medicinal em todo o Brasil. O citral é responsável pela ação sedativa da erva cidreira, sendo um dos principais componentes do óleo essencial. O objetivo deste trabalho foi avaliar o comportamento agronômico, teor e rendimento de óleo essencial e de citral em 17 acessos de L. alba da coleção da Universidade de Brasília - UnB. O experimento foi realizado no período de 19/02/2005 a 18/03/2006, em latossolo vermelho, no Distrito Federal. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos ao acaso, com três repetições, contendo três plantas por parcela. Foram avaliados os parâmetros área foliar, comprimento da haste, produção de massa fresca (folhas e hastes, produção de massa foliar seca, teor de óleo essencial e de citral, rendimento estimado de óleo essencial e de citral por planta, além da caracterização do perfil aromático do óleo essencial. Os acessos L.41 (0,75%, L.45 (0,66% e L.08 (0,62% apresentaram os maiores teores de óleo essencial. O acesso L.45 (1,32 g pl-1 apresentou o maior rendimento de óleo, seguido dos acessos L.47 (0,73 g pl-1, L.41 (0,67 g pl-1, L.34 (0,67 g pl-1 e L.33 (0,62 g pl-1. Os acessos apresentaram teores de citral variando de 51,7% (L.34 a 75,1% (L.09, com média de 63,6% e predominância do isômero geranial (36,4% sobre o neral (27,8%. O acesso L.45 (0,83 g pl-1 apresentou o maior rendimento de citral. Treze acessos apresentaram o quimiotipo citral; três o quimiotipo citral-limoneno e apenas um apresentou o quimiotipo citral-mirceno. Os resultados evidenciam o potencial de produção de citral do acesso L.45, o qual poderá ser utilizado para melhorar a qualidade da matéria prima de erva-cidreira utilizada nos programas de fitoterapia no país ou em programas de melhoramento genético para esta finalidade."Erva-cidreira" [Lippia alba (Mill. N.E.Brown] is a native species used as a medicinal

  7. Conformidade de acessos e de saídas de postos de operação em tratores agrícolas segundo norma NBR/ISO 4252 Conformity of the accesses and exits of agricultural tractors workplaces according to NBR/ISO 4252 STANDARD

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Danielle M. P. Mattar

    2010-02-01

    Full Text Available Este trabalho teve como objetivo avaliar a conformidade dos acessos e de saídas dos postos de operação em tratores agrícolas, por meio de população amostral dos tratores fabricados no Brasil. Para a avaliação, diversos itens referentes aos acessos e às saídas dos postos de operação foram analisados qualitativa e quantitativamente com base nos padrões da Norma NBR/ISO 4252. Ao final do trabalho, foi observado que os tratores classificados na Classe III, quanto à potência nominal do motor, atendem ao maior número de requisitos da Norma em comparação a tratores da Classe II. Dentre os itens avaliados, a altura da plataforma até o teto dos postos de operação foi atendida por todos os modelos. As presenças de batentes de proteção sobre os degraus e de corrimão para o operador foram os itens em maior desconformidade sobre os tratores. Como resultado médio, a população amostral foi conforme em 66% dos itens analisados. Os tratores dotados de motores de maior potência apresentaram, em geral, acessos e saídas dos postos de operação mais ergonômicos e seguros. De maneira geral, conclui-se pela baixa conformidade dos itens de ergonomia e de segurança dispostos ao operador sobre os postos de operação em tratores agrícolas nacionais.This work had as objective to evaluate the conformity of agricultural tractors workplaces accesses and exits made in Brazil. For this evaluation, the workplaces were analyzed according to NBR/ISO 4252 Standard. It was observed that the tractors classified in Class III, in relation to power engine, was better then tractors in Class II. Among the parameters evaluated, the platform weight of operator workplace was attended by all the tractors. The items in less conformoty in agricultural tractors are the doorpost of protection on the steps and the handrail to the operator. As results, the sampling population was conformed in 66% of the analyzed items. The tractors with more powerful engines

  8. Acesso aos recursos genéticos, transferência de tecnologia e bioprospecção

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Flávia Granja

    1999-12-01

    Full Text Available O que está em jogo nas negociações internacionais relativas à proteção da biodiversidade é muito mais do que questões ecológicas, é a construção jurídica do problema, dos responsáveis e de possíveis soluções. Com efeito, os interesses divergentes de desenvolvimento nacional face às empresas privadas tornam a questão do acesso aos recursos genéticos e a transferência de tecnologia fontes de consideráveis querelas entre Estados soberanos. Apesar disso, existem vários contratos de bioprospecção envolvendo Estados, comunidades tradicionais e firmas transnacionais. Nesse contexto, o Brasil, rico em biodiversidade e com razoável nível tecnológico, pretende elaborar uma legislação nacional de regulação de acesso aos recursos genéticos. No entanto, esse artigo procura analisar porque tal legislação em si carece de eficácia concreta perante o objetivo de garantir os resultados almejados, e que o objetivo principal do Brasil deve ser não o mero pagamento de royalties, mas sim verdadeiras "parcerias tecnológicas" com vistas a modernizar o parque tecnológico nacional.When mentioned the protection of biodiversity, it is not only environmental issues that are being discussed in international meetings, it is the legal construction of the problem, those responsible for it and the possible solutions. In fact, divergent interests of national development for some States and of free markets for transnational corporations transform the issues of access to biological resources and technology transfer into grave disagreement among sovereign states. Nevertheless, there are several bioprospection arrangements among states, traditional communities and private firms. In this context, Brazil, privileged for its rich biodiversity and fairly good technological level, is aiming at a national law to regulate access to its biodiversity resources. However, this article explains why this law will not bring up the desired solutions, and that

  9. Systematic Review and Meta-Analysis of Perioperative Outcomes of Peroral Endoscopic Myotomy (POEM) and Laparoscopic Heller Myotomy (LHM) for Achalasia.

    Science.gov (United States)

    Awaiz, Aiman; Yunus, Rossita M; Khan, Shahjahan; Memon, Breda; Memon, Muhammed A

    2017-06-01

    Laparoscopic Heller myotomy (LHM) is the preferred surgical method for treating achalasia. However, peroral endoscopic myotomy (POEM) is providing good short-term results. The objective of this systematic review and meta-analysis was to compare the safety and efficacy of LHM and POEM. A search of PubMed, Cochrane database, Medline, Embase, Science Citation Index, and current contents for English-language articles comparing LHM and POEM between 2007 and 2016 was performed. Variables analyzed included prior endoscopic treatment, prior medical treatment, prior Heller myotomy, operative time, overall complications rate, postoperative gastroesophageal reflux disease (GERD), length of hospital stay, postoperative pain score, and long-term GERD. Seven trials consisting of 483 (LHM=250, POEM=233) patients were analyzed. Preoperative variables, for example, prior endoscopic treatment [odds ratio (OR), 1.32; 95% confidence interval (CI), 0.23-4.61; P=0.96], prior medical treatment [weighted mean difference (WMD), 1.22; 95% CI, 0.52-2.88; P=0.65], and prior Heller myotomy (WMD, 0.47; 95% CI, 0.13-1.67; P=0.25) were comparable. Operative time was 26.28 minutes, nonsignificantly longer for LHM (WMD, 26.28; 95% CI, -11.20 to 63.70; P=0.17). There was a comparable overall complication rate (OR, 1.25; 95% CI, 0.56-2.77; P=0.59), postoperative GERD rate (OR, 1.27; 95% CI, 0.70-2.30; P=0.44), length of hospital stay (WMD, 0.30; 95% CI, -0.24 to 0.85; P=0.28), postoperative pain score (WMD, -0.26; 95% CI, -1.58 to 1.06; P=0.70), and long-term GERD (WMD, 1.06; 95% CI, 0.27-4.1; P=0.08) for both procedures. There was a significantly higher short-term clinical treatment failure rate for LHM (OR, 9.82; 95% CI, 2.06-46.80; P<0.01). POEM compares favorably to LHM for achalasia treatment in short-term perioperative outcomes. However, there was a significantly higher clinical treatment failure rate for LHM on short-term postoperative follow-up. Presently long-term postoperative follow

  10. METACOMPILAÇÃO DE CLASSES PARA ACESSO A MODELOS IFC E SUGESTÕES PARA CRIAÇÃO DE CLASSES PARA ACESSO EM ALTO NÍVEL

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cervantes AYRES Filho

    2009-12-01

    Full Text Available As Industry Foundation Classes, IFC, são um esquema criado em EXPRESS para descrição e transmissão inequívoca de informações na indústria da construção. Atualmente, são consideradas um dos mais importantes agentes na busca pela interoperabilidade entre os sistemas utilizados na indústria. Mais de dez anos após a sua primeira versão, entretanto, as IFC’s continuam sendo utilizadas primordialmente em projetos-teste e experimentos isolados. Dentre as várias explicações para o baixo índice de implantação está o limitado número de ferramentas que permitam criar aplicações baseadas nele. A informação contida nos modelos de edifícios em formato IFC é extensamente particularizada, com as entidades que representam os elementos construtivos sendo reduzidas a tipos simples de dados e primitivos geométricos, separados em várias partes do arquivo. Essa característica precisa ser revertida durante a criação de aplicações que acessem modelos de edifícios, o que aumenta consideravelmente a tarefa de programação e dificulta a manutenção do código. Neste artigo são mostradas as principais formas de desenvolvimento de aplicações para acesso aos dados de modelos de edifícios em formato IFC. Também são apresentadas sugestões para a criação de uma ferramenta para metacompilação semiautomatizada de bibliotecas de classes Java, correspondentes às entidades IFC, que forneçam aos desenvolvedores métodos de acesso mais diretos e permitam a criação de aplicações de modo mais ágil. Palavras-chave: BIM, IFC, ifcXML, metacompilação, binding. ABSTRACT As Industry Foundation Classes, IFC, são um esquema criado em EXPRESS para descrição e transmissão inequívoca de informações na indústria da construção. Atualmente, são consideradas um dos mais importantes agentes na busca pela interoperabilidade entre os sistemas utilizados na indústria. Mais de dez anos após a sua primeira versão, entretanto, as IFC

  11. Agrohidronegócio e as Disputas Territoriais no Semiárido Baiano: Acesso a Terra e a Água em Ambiente de Conflito

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Aparecido Lima Dourado

    2014-05-01

    transformou-se num elemento fundante para a produção do território, cuja particularidade é a redução da relação homem-natureza ao economicismo alienante/alienado. A captura dos elementos materiais e imateriais da sociedade por parte do capital torna demasiado complexa e difícil a conceituação do agrohidronegócio em virtude dos liames, da tenacidade dos fenômenos, da (indefinição das práticas socioespaciais e dos limites que separam os tempos/espaços do capital. A apropriação da natureza, do trabalho, da cultura, das tradições sociais e da própria subjetividade do sujeito pelo capital traz à tona suas urdiduras e tramas expressas pelo intenso processo de cooptação da realidade dos fatos e/ou fenômenos para adequá-la às suas demandas. Tal conceituação trata-se de uma tarefa hercúlea, desafiadora, mas extremamente necessária no sentido de desnaturalizar e dessacralizar a lógica perversa do capital em sua sanha pela apropriação da água, trazendo para o debate as contradições de um projeto desenvolvimentista fundado na expropriação do direito à água, do acesso tutelado a esse bem e da escassez hídrica assistida. Para Porto-Gonçalves (2006, p. 419 “[...] a água tem que ser pensada enquanto território, [...], com todas as suas contradições implicadas no processo de apropriação da natureza pelos homens e mulheres por meio das relações sociais e de poder”. /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabela normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso

  12. Memória vs esquecimento: análise do processo de formulação da Lei de Acesso à Informação

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alessandra Guimarães Soares

    2017-08-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho é analisar o processo político que levou as mudanças na Lei de Acesso à Informação Pública que permitiram a abertura dos arquivos do período de exceção e, consequentemente, serviram para viabilizar os trabalhos da Comissão Nacional da Verdade (CNV. A análise, realizada a partir do binômio memória vs esquecimento, traz os embates travados sobre esse tema no Congresso Nacional pós-Constituição de 1988 até o ano de 2011, momento de criação da CNV e da edição da última alteração da Lei de Acesso à Informação. O referencial teórico metodológico empregado foi o do advocacy coalition framework.

  13. Vale a pena ver de novo - organização e acesso a arquivos televisivos na França, Grã-Bretanha e no Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Áureo BUSETTO

    2014-12-01

    Full Text Available Este artigo informa sobre o arquivamento de audiovisuais televisivos e o acesso público a eles na França, Grã-Bretanha e no Brasil. Sua comparação e reflexão permitem levantar problemas e soluções gerados tanto no âmbito da preservação de importante patrimônio cultural e histórico quanto no desenvolvimento da pesquisa histórica sobre a TV e os seus produtos, bem como a consolidação da cidadania em termos de acesso à informação e sua interpretação.

  14. Modos de produzir cuidado e a universalidade do acesso na atenção primária à saúde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Erica Lima Costa de Menezes

    Full Text Available Resumo Este artigo faz uma revisão da literatura nas bases SciELO, Lilacs, BVS e Medline, e analisa como o trabalho dos profissionais na atenção primária no Brasil contribui para o acesso universal aos serviços de saúde. De uma seleção inicial de 901 artigos, foram incluídos 52, publicados entre janeiro de 2005 e outubro de 2015. Os achados evidenciam elementos do trabalho que influenciam a capacidade do serviço em assegurar o acesso, relacionados a modos de produzir cuidado que ampliam o acesso às ações de saúde. São destacados os seguintes elementos: normativas prescritoras do trabalho; espaços que favorecem o encontro (acolhimento, visitas domiciliares, apoio matricial e atividades coletivas; formação/experiência do trabalhador; relação com o usuário e com o território; vínculo e responsabilização; respeito à autonomia e aos diferentes saberes e culturas; conhecimento da realidade local; carga de trabalho; e valorização/satisfação profissional. Os modos de produzir cuidado descritos contribuem para a ampliação do acesso, tanto pela existência de confiança, vínculo e capacidade de dar resposta às demandas apresentadas pelos usuários, como pela organização de serviços mais flexíveis e atentos às necessidades de saúde dos sujeitos individuais e coletivos.

  15. Desenho instrucional acessível: materiais didáticos com desenho universal para acesso de alunos cegos ao conhecimento escolar

    OpenAIRE

    Vergara-Nunes, Elton; Cesconetto Silva, Charles Odair; Vanzin, Tarcisio

    2013-01-01

    A escola inclusiva propicia o acesso a todos os alunos. Os alunos com deficiência visual conhecem o mundo maiormente através do tato e da audição. Os materiais didáticos devem considerar o desenho universal. Neste artigo, apresentam-se princípios do desenho instrucional objetivando acessibilidade aos conteúdos, materiais e atividades escolares.

  16. Expressão gênica diferencial em genótipos de mamona (Ricinus communis L. submetidos a déficit hídrico induzido por PEG

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Favoretto Moraes

    2015-03-01

    Full Text Available A mamoneira é uma cultura de relevância econômica e social no Brasil e no mundo. O óleo produzido por suas sementes, composto principalmente pelo ácido ricinoleico, é estratégico para as indústrias de lubrificantes, cosméticos, polímeros, dentre outras. Embora a mamoneira seja considerada tolerante à seca, a ausência de chuvas no período da floração pode reduzir a produtividade da planta. Respostas diferenciais ao déficit hídrico na espécie têm sido observadas em acessos de bancos de germoplasma e entre cultivares comerciais. Com intuito de conhecer melhor os mecanismos fisiológicos de resposta ao déficit hídrico e direcionar programas de melhoramento genético, o objetivo do trabalho foi analisar a expressão diferencial de genes potencialmente relacionados com a tolerância da mamoneira ao déficit hídrico e o comportamento de enzimas do sistema de defesa antioxidante. O estudo foi conduzido com três acessos (China Careca, IAC 2028 e PB 07 submetidos a um ensaio com solução de polietilenoglicol (PEG 6.000 por um período de 24 horas para indução do déficit hídrico. Os genes CAT, APX, SOD-Cu/Zn, SOD-Fe e SOD-Mn tiveram maior expressão diferencial no acesso China Careca. O gene SOD-Cu/Zn foi o mais diferencialmente expresso quanto comparado ao controle (3,57 vezes no acesso China Careca. Análise da atividade de enzimas relacionadas com estresse oxidativo (Catalase – CAT, Ascorbato Peroxidase – APX, Guaiacol Peroxidase – GPOX e Superoxide Dismutase – SOD revelou que os acessos possuem diferentes mecanismos de resposta ao déficit hídrico. Os resultados apontam que o acesso China Careca pode ser considerado de grande importância para programas de melhoramento genético por apresentar característica de precocidade, sistema de defesa antioxidante mais eficiente e resistência ao déficit hídrico.

  17. DESAFIOS URBANOS À DEMOCRATIZAÇÃO DO ACESSO ÀS OPORTUNIDADES EDUCACIONAIS NAS METRÓPOLES BRASILEIRAS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Cesar de Queiroz Ribeiro

    2016-03-01

    Full Text Available RESUMO: O presente artigo sistematiza o progresso da pesquisa sobre os padrões de organização social do território das metrópoles brasileiras e seus impactos nos mecanismos de reprodução das desigualdades educacionais entre crianças e jovens. Ele tem como base os resultados de um grande número de investigações empíricas realizadas pelo grupo de pesquisa multidisciplinar "Educação e Cidade", integrante do Instituto Nacional de Pesquisa e Tecnologia (INCT - "Observatório das Metrópoles" - CNPq/FAPERJ. Além de apresentar o estado da arte sobre o conhecimento referente à relação entre os processos de segmentação e segregação residencial e as desigualdades de acesso à estrutura de oportunidades educacionais, o artigo também propõe a reflexão sobre a necessidade da consideração do território urbano como dimensão transversal das políticas de educação e da cidade.

  18. As desigualdades socioespaciais de acesso aos saberes: uma perspectiva de renovação da sociologia das desigualdades escolares?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Choukri Ben Ayed

    2012-09-01

    Full Text Available Este artigo dá conta do avanço dos conhecimentos sobre as desigualdades socioespaciais de acesso aos saberes na França. Embora este objeto envolva muitas questões societais, as pesquisas empíricas a ele consagradas continuam embrionárias. A que apresentamos aqui, muito abrangente, constitui um caso relativamente isolado. Depois de descrever a situação global das desigualdades na escolarização nesse país, o texto retoma a gênese da pesquisa. Insiste tanto no que está em jogo, metodologicamente, no estudo das variações do aprendizado escolar em função dos contextos de escolarização, quanto na necessidade de não dissociar, nas análises, o impacto dos fatores sociais e espaciais. De fato, hoje, uma das alavancas de renovação das abordagens na sociologia da educação consiste em levar em conta uma combinação dos dois.

  19. Acesso ao cuidado à saúde da criança em serviços de atenção primária

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosane Meire Munhak da Silva

    2014-10-01

    Full Text Available Realizou-se uma pesquisa de abordagem qualitativa com base no referencial metodológico da hermenêutica dialética, com o objetivo de identificar o atributo acesso da atenção primária para a resolução dos problemas de saúde de crianças menores de um ano a partir dos relatos de pais e cuidadores. Envolveram-se 16 cuidadores de crianças atendidas em unidades de pronto atendimento de Cascavel-PR, em 2010. Foram reconhecidas quatro categorias temáticas: Aconselhamento familiar ao buscar atenção à saúde da criança; Ausência de acolhimento ao primeiro contato; Presença de classificação de risco para atenção à saúde da criança; Barreiras que impedem o acesso à atenção à saúde. Concluiu-se que as famílias exibiram dificuldades para alcançar resolutividade aos problemas de saúde dos filhos, mediante a falta de acesso aos serviços de atenção primária.

  20. Análise de distância genética entre acessos do gênero Psidium via marcadores ISSR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Názila Nayara Silva de Oliveira

    2014-12-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi avaliar a distância genética entre 37 acessos da espécie cultivada Psidium guajava, L. (goiaba e de araçás do gênero Psidium do banco de germoplasma da Universidade Estadual do Norte Fluminense (UENF, via marcadores moleculares ISSR. Nos 17 marcadores selecionados, foram obtidas 216 bandas polimórficas. Pelo método de agrupamento UPGMA, houve a formação de cinco principais grupos. Os acessos de araçá da espécie P. cattleyanum Sabine , ficaram alocados nos grupos I e II. No grupo II, foi observada, dentro da espécie P cattleyanum, maior proximidade com a goiabeira. No grupo III, ficou alocado o acesso da espécie P. guineense Sw (araçá-do-campo e dentre os araçás, foi o que ficou mais próximo da goiaba. Os genótipos de goiabeira ficaram alocados do grupo IV e V, confirmando sua alta divergência. Os marcadores moleculares foram eficientes em estimar a distância genética intra e interespecífica.

  1. Effects of gamma irradiation on the emergence of larvae of curculio sikkimensis (Heller) (Coleoptera: Curculionidae) and Cydia kurokoi (Amsel) (Lepidoptera: Tortricidae)

    International Nuclear Information System (INIS)

    Imamura, Taro; Todoriki, Setsuko; Miyanoshita, Akihiro; Hayashi, Toru

    2004-01-01

    The effects of gamma irradiation on the emergence of larvae of the chestnut weevil, Curculio sikkimensis (Heller), were investigated. One hundred chestnuts were irradiated in a 60 Co irradiator (Gammacell 220, Nordion, Canada) at a dose rate of 0.40 kGy/h. The doses at which irradiation was carried out were 50, 100, 200, 300, 400, 500 and 1000 Gy. After treatment, the chestnuts were kept at 25degC, 70% RH and emerged larvae were counted daily. Larvae of the nut fruit moth, Cydia kurokoi (Amsel), also emerged from the chestnuts. The data on the chestnut weevil were subjected to probit analysis and the LD 99.9 of weevil larvae was estimated to be about 500 Gy. (author)

  2. Necrose da mucosa esofágica como complicação da cardiomiotomia à heller para tratamento de megaesôfago chagásico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nádia Barbosa Aires

    Full Text Available This article presents a complication of the laparoscopic technique for Heller cardiomyotomy and anterior fundoplication. This procedure is safe and provides excellent relief of disphagia in esophageal achalasia. Nevertheless, there are rare but dangerous complications, such as late active digestive bleeding, presented in this paper which was resistant to conservative treatment and led to hypovolemic shock. Urgent laparotomy performed to identify and control bleeding, revealed necrosis of esophageal mucosa with a bleeding gastric vessel. Inadequate exposure of the gastroesophageal junction and an incision very close to the lesser curvature might have damaged the esophageal branches of the left gastric artery, leading to ischemic necrosis of the mucosa and exposure of the gastric wall and its vessels.

  3. Feeding ecology of non-native Siberian prawns, Palaemon modestus (Heller, 1862) (Decapoda, Palaemonidae), in the lower Snake River, Washington, U.S.A.

    Science.gov (United States)

    Tiffan, Kenneth F.; Hurst, William

    2016-01-01

    We used both stomach content and stable isotope analyses to describe the feeding ecology of Siberian prawns Palaemon modestus (Heller, 1862), a non-native caridean shrimp that is a relatively recent invader of the lower Snake River. Based on identifiable prey in stomachs, the opossum shrimp Neomysis mercedis Holmes, 1896 comprised up to 34-55% (by weight) of diets of juvenile to adult P. modestus, which showed little seasonal variation. Other predominant items/taxa consumed included detritus, amphipods, dipteran larvae, and oligochaetes. Stable isotope analysis supported diet results and also suggested that much of the food consumed by P. modestus that was not identifiable came from benthic sources — predominantly invertebrates of lower trophic levels and detritus. Palaemon modestus consumption of N. mercedis may pose a competitive threat to juvenile salmon and resident fishes which also rely heavily on that prey.

  4. Le libre accès en France en 2012: Entre immobilisme et innovation │ O acesso livre na França em 2012: Entre imobilismo e inovação │ Open Acess in France in 2012

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Helene Bosc

    2012-12-01

    , au Brésil ou en Argentine. En France les deux voies du libre accès sont tracées par des initiatives intéressantes. Le gouvernement français devrait accompagner ces initiatives et devrait s’investir dans une politique forte pour recevoir rapidement les bénéfices du libre accès. Mots clés Libre accès, archives ouvertes, auto-archivage,  publications en libre accès, voie verte, voie dorée, politique de la recherche, évaluation de la recherche, mandat Resumo  Para verificar como está o Acesso Livre (AL na França em 2012, dez anos após a Budapest Open Access Initiative, foram examinadas as duas vias: a via verde (auto-arquivamento e a dourada (publicação em periódicos em AL. O arquivo central multidisciplinar HAL, criado em 2002 para receber publicações científicas em nível nacional, é reconhecido por sua qualidade técnica, mas ele apresenta apenas 10% a 15% da produção científica francesa anual. Este número espelha o que oferecem todos os outros arquivos no mundo em que não há obrigação de depósito (ou seja, não há mandato. Os arquivos com mandato, como o da Universidade de Liège, chegaram a uma taxa de 80% em dois anos. Alguns arquivos institucionais desenvolveram-se paralelamente ao HAL, e dois deles (Archimer et OATAO mostram um bom índice de preenchimento, graças à dedicação das pessoas envolvidas. Para sustentar a oferta editorial em acesso livre, o Centre pour l'Édition électronique Ouverte (CLEO implementou recentemente o OpenEdition Freemium. Essa iniciativa poderia favorecer o desenvolvimento dos periódicos em AL. No entanto, o estudo feito com os periódicos qualificados em Ciências Humanas e Sociais mostra que os pesquisadores são pouco estimulados a publicar nauqueles periódicos pelas instâncias avaliadoras: poucos periódicos franceses em acesso livre estão presentes nas listas de periódicos qualificados da agence d'évaluation de la recherche et de l'enseignement supérieur (AERES[1]. Nota-se tamb

  5. Caracterização de acessos de bananeira com base na concentração de compostos funcionais Characterization of banana accessions with base on functional compounds

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edson Perito Amorim

    2011-04-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi determinar a concentração de polifenóis totais, flavonóides, vitamina C e carotenóides totais em 61 acessos de banana pertencentes ao Banco Ativo de Germoplasma de bananeira da Embrapa Mandioca e Fruticultura. Foram detectadas diferenças significativas para todas as características analisadas por meio da análise de variância. A média para os teores de polifenóis totais entre os 61 acessos de banana foi de 38,06mg 100g-1, com variação de 12,51mg 100g-1 para o triplóide 'Torp' a 257,80mg 100g-1 para o tetraplóide 'Teparod'. A média para flavonóides foi de 2,09mg 100g-1, variando de 0,85mg 100g-1 ('Maravilha' AAAB a 6,63mg 100g-1 ('Teparod' ABBB. Para vitamina C, a média foi de 21,60mg 100g-1, variando de 8,60mg 100g-1 (tetraplóide 'Bucaneiro' a 76,82mg 100g-1 (tetraplóide 'Teparod'. A média do teor de carotenóides totais foi de 4,34mg g-1, variando de 1,18mg g-1 ('Champa Madras', triplóide ABB a 19,24mg g-1 ('Saney', triplóide AAB. Os diplóides Modok Gier e NBA-14 apresentaram, respectivamente, quatro e cinco vezes mais carotenóides totais que as cultivares do grupo Cavendish ('Nanica', 'Willians' e 'Lacatan'. Esses resultados permitem concluir sobre a possibilidade da obtenção de cultivares com altos níveis de compostos funcionais por meio de cruzamentos e seleção. Cultivares com este perfil têm potencial como alimento funcional, ajudando a prevenir doenças, por meio da neutralização de radicais livres.The objective of this research was to determine the concentration of polyphenols, flavonols, vitamin C and carotenoid and in 61 banana accessions from Musa germplasm collection from Embrapa Cassava and Fruits, Brazil. Was detected significant differences for all characteristic analyzed in ANOVA. The average for polyphenols among the 61 accessions was of 38.06mg 100g-1, with variation of 12.51mg 100g-1 for the triploid 'Torp' to 257.80mg 100g-1 for the tetraploid 'Teparod'. The average

  6. Juventude e saúde: análise do discurso sobre oferta e acesso aos equipamentos e serviços públicos Juventud y salud: análisis del discurso sobre la oferta y el acceso a los servicios públicos Youth and health: discourse analysis on supply and access to public facilities

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cinoélia leal Souza

    2012-12-01

    Full Text Available Do ponto de vista sociodemográfico, os jovens constituem hoje importante parcela da população brasileira. Em 2005 o governo brasileiro publicou a Política Nacional da Juventude. Apesar disso, os jovens ainda encontram muitas dificuldades de acesso aos serviços públicos, sobretudo os de saúde. Este estudo objetivou analisar o discurso de jovens e adolescentes estudantes sobre as condições de acesso aos serviços públicos e de saúde por meio da pesquisa qualitativa. Os estudantes abordados residem na zona rural e urbana do município de Vitória da Conquista - Bahia. Foi utilizado o método análise de conteúdo, proposto por Bardin (1979 e Minayo (2006, e a técnica de grupos de discussão para juventude proposta por Weller (2006.Desde el punto de vista socio-demográfico los adolescentes hoy son parte importante de la población brasileña. En 2005, el gobierno brasileño publicó la Política Nacional de la Juventud. A pesar de esto, muchos jóvenes todavía encuentran dificultades para acceder a los servicios públicos, especialmente los de salud. Este estudio tuvo como objetivo analizar el discurso de los jóvenes sobre las condiciones de acceso a los servicios públicos y de salud a través de la investigación cualitativa. Los estudiantes enfocados residen en zonas rurales y urbanas del municipio de Vitória da Conquista, en el estado de la Bahia, en Brasil. El método utilizado fue el análisis de contenido propuesto por Bardin (1979 y Minayo (2006, y la técnica de grupos de discusión para la juventud propuesta por Weller (2006.From the standpoint of sociodemographic, teens today represent an important portion of the Brazilian population. In 2005 the Brazilian government published the National Youth Policy. Despite of this, many teens still find difficulties in accessing public services, especially the ones involving health. This study aimed to analyze young students' speeches about the conditions of access to public services

  7. Celulitis por citomegalovirus

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Ruiz Lascano

    2002-12-01

    Full Text Available Las lesiones cutáneas por citomegalovirus (CMV son infrecuentes y a menudo una manifestación tardía de una enfermedad sistémica, que generalmente anuncia un curso fatal. Comunicamos un caso de celulitis por CMV: una mujer de 70 años con trasplante renal efectuado 1 mes antes de la consulta, terapia inmunosupresora con ciclosporina A y metilprednisona. La paciente ingresó por fiebre, dolor e impotencia funcional en pierna derecha. Comprobamos la existencia de una placa de 8 por 4 cm eritematoedematosa. La tratamos con antibióticos sin mejoría, por lo que realizamos un estudio histopatológico de piel que mostró cambios citopáticos compatibles con infección por CMV. Los cultivos bacteriológicos y micológicos fueron negativos. La inmunohistoquímica específica para CMV y el estudio de reacción en cadena de la polimerasa (PCR de la biopsia de piel fueron positivas, al igual que la antigenemia. El tratamiento con ganciclovir produjo la mejoría del cuadro clínico. En la literatura revisada no hemos encontrado la celulitis como manifestación de enfermedad cutánea por CMV.

  8. Reduced postoperative pain scores and narcotic use favor per-oral endoscopic myotomy over laparoscopic Heller myotomy.

    Science.gov (United States)

    Docimo, Salvatore; Mathew, Abraham; Shope, Alexander J; Winder, Joshua S; Haluck, Randy S; Pauli, Eric M

    2017-02-01

    Per-oral endoscopic myotomy (POEM) is a less invasive therapy for achalasia with a shorter hospitalization but with similar short- and long-term outcomes as a laparoscopic Heller myotomy (LHM). Previous literature comparing POEM to LHM has focused primarily on postoperative outcome parameters such as complications, dysphagia scores and gastro-esophageal reflux severity. This study specifically compares postoperative pain following POEM to pain following LHM, the current gold-standard operation. A retrospective review of all patients undergoing POEM or LHM for achalasia was performed from 2006 to 2015. Data collection included demographics, comorbidities, length of stay (LOS) and pain scores (arrival to the recovery room, 1 h postoperative, average first 24 h and upon discharge). Statistical analysis was performed using Student's t test and Chi-square test. Forty-four POEM patients and 122 LHM patients were identified. The average age (52.2 ± 20.75 vs 50.9 ± 17.89 years, p = 0.306) and BMI (28.1 ± 7.62 vs 27.6 ± 7.07 kg/m 2 , p = 0.824) did not differ between the POEM and LHM groups, respectively; however, the American Society of Anesthesiology scores were higher in the POEM patients (2.43 ± 0.62 vs 2.11 ± 0.71, p = 0.011). There were no differences in rates of smoking, diabetes, cardiac disease or pulmonary disease. The average pain scores upon arrival to the recovery room and 1 h postoperatively were lower in the POEM group (2.3 ± 3.014 vs 3.61 ± 3 0.418, p = 0.025 and 2.2 ± 2.579 vs 3.46 ± 3.063, p = 0.034, respectively). There was no difference in the average pain score over the first 24 h (2.7 ± 2.067 vs 3.29 ± 1.980, p = 0.472) or at the time of discharge (1.6 ± 2.420 vs 2.09 ± 2.157, p = 0.0657) between the POEM and LHM groups. After standardizing opioid administration against 10 mg of oral morphine, the POEM group used significantly less narcotics that the LHM group (35.8 vs 101.8 mg, p < 0

  9. Pattern of esophageal eosinophilic infiltration in patients with achalasia and response to Heller myotomy and Dor fundoplication.

    Science.gov (United States)

    Cools-Lartigue, J; Chang, S-Y; Mckendy, K; Mayrand, S; Marcus, V; Fried, G M; Ferri, L E

    2013-01-01

    Eosinophilic esophagitis (EoE) is now recognized as a common cause of dysphagia. Eosinophilic infiltration of the esophagus has also been associated with other conditions, such as gastroesophageal reflux disease (GERD); however, the incidence, pattern, and clinical significance of eosinophilic infiltration in achalasia are poorly documented. We sought to characterize this histological finding in patients undergoing Heller myotomy (HM) for achalasia. Ninety-six patients undergoing laparoscopic HM for primary achalasia between 1999 and 2008 were identified from a prospective database. Serial mid and distal per-endoscopic esophageal biopsies taken from patients before and after surgery were assessed for the presence of elevated intraepithelial eosinophils (EIEs). Slides from patients with reports suggestive of EIE were reviewed independently by two pathologists, and the highest eosinophil count/high-power field (eos/hpf) was recorded. Dysphagia scores (0 = none to 5 = severe dysphagia), GERD health-related quality of life scores (0 = best to 45 = worst), and 24-hour pH results were compared before and 3 months after surgery. We related the highest eos to the symptoms and response to HM. Data are presented as median (range). Paired t-test and Wilcoxon signed-rank test determined significance, *P < 0.05. Of 96 patients with achalasia, 50 had undergone pre-HM biopsies revealing EIE in 17/50 (34%), with a median of 3 eos/hpf (1-21). Two patients were found to have superimposed esophageal candidiasis. One patient met the pathologic criteria for EoE. Twenty-five of 50 (50%) postoperative biopsies demonstrated a median of 5 eos/hpf (1-62) for a total of 28/50 patients (56%) with EIE in either the preoperative or postoperative period. Four patients (8%) met the pathologic criteria for EoE, and two demonstrated persistent esophageal candidiasis. A decrease in eosinophils was found in 6/28 patients (21%) from 3/hpf (1-21) to 0.5/hpf (0-4). Increase in eosinophils was found in

  10. Acesso rápido à via aérea Rapid airway access

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sérgio L. Amantéa

    2003-11-01

    Full Text Available OBJETIVO: O artigo visa rever os passos da obtenção de uma via aérea segura no atendimento da criança criticamente enferma. FONTES DOS DADOS: Revisão de artigos a partir da busca na base de dados Medline até abril de 2003, utilizando os unitermos intubação, crianças e sedação. SÍNTESE DOS DADOS: O comprometimento da via aérea é incomum, porém quando ocorre, depende de profissionais treinados para a rápida obtenção da via aérea, de maneira segura, precoce e sem causar prejuízos para tais pacientes. O método preconizado para tal abordagem é a seqüência rápida de intubação que além de preparação, utiliza sedação e bloqueador neuromuscular. Observamos que não é possível a aplicação de um protocolo único de intubação, pois depende da indicação e condições do paciente. Definimos doses das medicações mais utilizadas em nosso meio, pois acreditamos que pouco se conhece do real efeito de drogas sedativas e analgésicas. Na maioria das situações, a associação de um analgésico opióide (fentanil na dose de 5 a 10 µg/kg e um sedativo (midazolam 0,5 mg/kg e um bloqueador neuromuscular são suficientes para a intubação traqueal. CONCLUSÕES: Treinamento, conhecimento, habilidade na obtenção da via aérea são fundamentais para o intensivista pediátrico e são vitais para o adequado atendimento de crianças gravemente enfermas. Apresentamos um texto objetivo e dinâmico, visando a oferecer subsídios para a geração de protocolos a serem implementados de acordo com facilidades e dificuldades de cada serviço.OBJECTIVE: To review the steps involved in safe airway management in critically ill children. SOURCES OF DATA: Review of articles selected through Medline until April 2003 using the following key words: intubation, children, sedation. SUMMARY OF THE FINDINGS: Airway compromise is rare, but whenever it occurs, the situation depends on professionals trained to carry out safe, early, and rapid airway

  11. Características físico-químicas e produtividade de acessos de Passiflora nitida Kunth procedentes do Centro-Norte do Brasil Physical and chemical characteristics and yield of Passiflora nitida Kunth accessions from North and Central regions of Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nilton Tadeu Vilela Junqueira

    2010-09-01

    Full Text Available O maracujá-suspiro (Passiflora nitida Kunth é uma espécie silvestre amplamente distribuída no território nacional. Tem alto potencial para o melhoramento visando à resistência a diversas doenças que provocam perdas expressivas em cultivos comerciais de maracujá-azedo (Passiflora edulis Sims. Seus frutos são comestíveis e têm elevado valor comercial como fruta fresca. Dessa forma, esse estudo teve como objetivo analisar as características físicas e químicas dos frutos e determinar, em condições de campo, o rendimento de dez acessos de P. nitida procedentes de estados e/ou de diferentes tipos fitofisionômicos das regiões Centro - Norte do Brasil. O experimento foi conduzido na Embrapa Cerrados, localizada em Planaltina, Distrito Federal. Os acessos avaliados foram coletados em Manaus-AM, de capoeira; no Núcleo Rural São José - DF, de chapada e de vereda; no Vale do Amanhecer - DF, de vereda; Jardim Botânico-DF, de Cerrado Stricto Sensu; em Silvânia-GO, de mata ciliar e de chapada; em Itiquira - MT, de Cerrado Stricto Sensu; em Alto Paraíso-GO, de chapada, e em Natividade-TO, de chapada. O delineamento estatístico foi em blocos casualizados, com quatro repetições e três plantas úteis por repetição. As plantas foram propagadas por estacas enraizadas de cada acesso e conduzidas em espaldeiras verticais de 1,80 metro de altura, com irrigação por gotejamento. As avaliações foram feitas durante as colheitas de 2006 e 2007. O acesso do Vale do Amanhecer apresentou o melhor rendimento de frutos. Este acesso pode ser usado no programa de melhoramento visando à inserção de P. nitida no mercado. Também foi possível observar que as fontes provenientes do Cerrado têm características físicas mais desejáveis, produzindo frutos maiores e com melhor rendimento em polpa. Por outro lado, o acesso do Amazonas teve a menor espessura da casca, característica desejável para o mercado de frutas naturais.The passion fruit

  12. Acesso vascular para hemodiálise com cateter temporário de duplo lúmen em cães com insuficiência renal aguda Hemodialysis vascular access with temporary double-lumen catheter in dogs with acute renal failure

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alessandra Melchert

    2008-08-01

    Full Text Available A hemodiálise é uma modalidade terapêutica que pode sustentar a vida do paciente com insuficiência renal aguda (IRA, enquanto este recupera a função renal. Para sua realização, é necessário estabelecer circulação extracorpórea, para que seja realizada a filtração do sangue, impondo a necessidade de um acesso vascular viável e eficiente. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência e as complicações do acesso vascular para hemodiálise (HD, com cateter temporário de duplo lúmen inserido na veia jugular externa. Foram estudados 10 cães com IRA induzida por gentamicina, submetidos a sessões diárias de HD, com duração de uma hora, até a recuperação da função renal ou óbito. Foram realizadas 104 sessões de HD nos animais estudados, observando-se necessidade de troca do cateter em sete sessões (6,7%, devido à obstrução do lúmen do cateter em seis sessões (5,8% ou por saída acidental do mesmo em uma sessão (1,0%. Não se observou migração do cateter, infecção, hemorragia ou hematoma no local de entrada do cateter na pele, obtendo-se fluxo sanguíneo patente em 90,4% das sessões. Concluiu-se que o acesso vascular na veia jugular externa com cateter temporário de duplo-lúmen mostrou-se viável, com ocorrência de poucas complicações, sendo, portanto, indicado como forma de acesso para a circulação extracorpórea para HD em cães com IRA.Hemodialysis is a therapeutic procedure that can sustain the patient's life in acute renal failure (ARF, during the renal function recover. To perform hemodialysis (HD, an extracorporeal circulation is established to blood filtration, imposing the need of a viable and efficient vascular access. The aim of this study was to evaluate the effectiveness and complications of the HD vascular access with temporary double-lumen catheter inserted into the external jugular vein. Ten mongrel dogs with ARF, induced by gentamicin administration, were submitted to daily

  13. Para-muscular and trans-muscular approaches to the lumbar inter-vertebral foramen: an anatomical comparison Acessos paramuscular e transmuscular ao forame intervertebral lombar: comparação anatômica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arthur Werner Poetscher

    2005-03-01

    Full Text Available Foraminal and extra-foraminal disc herniations comprise up to 11.7% of all lumbar disc herniations. Facetectomy, which had been the classic approach, is now recognized as cause of pain and instability after surgery. Otherwise, posterior lateral approaches through a trans-muscular or a para-muscular technique offer no significant damage to key structures for spinal stability. The surgical anatomy of these approaches has already been described, but they were not compared. In order to quantify the angle of vision towards the intervertebral foramen offered by each technique, 12 fresh cadavers were dissected and studied regarding these approaches. The angle presented by trans-muscular approach was wider in all studied lumbar levels. Surgery through the trans-muscular approach is performed with a better working angle, requiring a smaller resection of surrounding tissues. Therefore, minor surgical trauma can be expected. Our measurements support previously published data that point the trans-muscular approach as the best surgical option.As hérnias de disco lombares apresentam-se como foraminais ou extra-foraminais em até 11,7% dos casos. Seu tratamento cirúrgico através de facetectomias pode causar dor e instabilidade, o que não ocorre com a utilização de acessos cirúrgicos posteriores laterais ao canal central, quer seja por via transmuscular ou paramuscular. Nosso objetivo foi comparar o ângulo de trabalho relativo ao forame intervertebral permitido por cada via e avaliar possíveis implicações cirúrgicas. Dissecções e medidas realizadas em doze cadáveres frescos demonstraram que este ângulo é maior na via transmuscular em todos os níveis lombares estudados. Dado que um ângulo mais favorável permite uma ressecção menor das estruturas envolvidas para que se estabeleça o campo de trabalho, a cirurgia por meio da via transmuscular permitirá, então, um trauma cirúrgico menor. Nossos resultados corroboram publicações pr

  14. O acesso da mulher trabalhadora à justiça do trabalho do Rio Grande do Sul (1941-1946 = The access of women workers to the labour court of Rio Grande do Sul (1941-1946

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Schneider, Giselda Siqueira da Silva

    2014-01-01

    Full Text Available A pesquisa tem por objetivo verificar acerca do acesso da mulher trabalhadora à Justiça do Trabalho do Rio Grande do Sul, no recorte temporal 1941-1946. O estudo realizou-se no Memorial da Justiça do Trabalho da 4ª Região, na cidade de Porto Alegre, a quem coube a guarda dos processos judiciais preservados e utilizados como fontes primárias. Considerando a legislação protetiva em relação ao trabalho da mulher no Brasil entre 1930 a 1945, entre outros direitos, como o direito ao voto em 1932, quer-se verificar sobre a relação da mulher trabalhadora em busca de direitos a essa instância judicial, num período onde havia muito preconceito e discriminação em relação à própria mulher e ao trabalho feminino. Assim, a luz da historiografia, mais especificamente com o campo de estudo da história das mulheres, quer-se compreender sobre a mulher trabalhadora dentro da perspectiva de que tais mulheres sempre tiveram atuação política, participando da esfera pública, de acordo com as possibilidades encontradas em cada período. Ademais, a pesquisa em tais fontes pretende também, demonstrar o valor histórico dos documentos, no presente caso, dos processos judiciais, aliado à pesquisa e à revisão bibliográfica, visando compreender um pouco mais, do universo das mulheres trabalhadoras rio-grandenses no período e a possível relação da Justiça do Trabalho no tocante à promoção e efetividade dos direitos sociais

  15. Trisegmentectomia hepática direita por videolaparoscopia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcel Autran C. Machado

    Full Text Available INTRODUÇÃO: Em 2007 os autores descreveram a primeira hepatectomia direita por videolaparoscopia realizada no Brasil. Hepatectomia direita ampliada, também conhecida como trisegmentectomia direita, é procedimento altamente complexo e implica em grande retirada do volume hepático. Os autores descrevem a primeira trisegmentectomia direita por videolaparoscopia realizada no Brasil. TÉCNICA: O paciente é colocado em posição supina em decúbito lateral esquerdo. O cirurgião se coloca entre as pernas da paciente. Utilizamos cinco trocartes, três de 12 mm e dois de 5 mm. Devido à embolização prévia da veia porta direita, o hilo hepático não é dissecado. O pedículo portal direito é seccionado com grampeador laparoscópico de carga vascular por meio de acesso intra-hepático, segundo técnica previamente descrita pelos autores. A seguir procede-se a mobilização do fígado direito seguido de dissecção da veia cava retro-hepática e secção da veia hepática direita. Estes passos são realizados sem manobra de Pringle. O fígado é seccionado com combinação de bisturi harmônico e grampeador endoscópico. O pedículo do segmento 4 é seccionado dentro do fígado. O espécime é retirado por meio de incisão supra-púbica e a área cruenta é revista para verificar hemostasia. O procedimento é encerrado e dreno de sistema fechado é posicionado junto à área cruenta. CONCLUSÃO: Trisegmentectomia hepática direita por videolaparoscopia é procedimento factível e seguro e deve ser considerado para pacientes selecionados. Este procedimento deve ser realizado em centros especializados e por cirurgiões com experiência tanto em cirurgia hepática como cirurgia laparoscópica avançada.

  16. Mortalidade infantil e acesso geográfico ao parto nos municípios brasileiros Mortalidad infantil y acceso geográfico al parto en los municipios brasileños Infant mortality and geographic access to childbirth in Brazilian municipalities

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wanessa da Silva de Almeida

    2012-02-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar o acesso geográfico ao parto hospitalar nos municípios brasileiros. MÉTODOS: Foram analisadas informações de óbitos e nascimentos quanto à sua adequação para o cálculo do coeficiente de mortalidade infantil no período de 2005 a 2007 para os 5.564 municípios brasileiros. O acesso geográfico foi expresso por indicadores de deslocamento, oferta e acesso aos serviços de saúde. A associação entre o acesso geográfico ao parto e o coeficiente de mortalidade infantil em municípios com adequação de suas informações vitais foi avaliada por meio de regressão múltipla. RESULTADOS: Dentre os municípios analisados, 56% apresentaram adequação das informações vitais, correspondendo a 72% da população brasileira. O deslocamento geográfico ao parto mostrou-se inversamente associado ao porte populacional, à renda per capita, e à mortalidade infantil, mesmo controlado por fatores demográficos e socioeconômicos. CONCLUSÕES: Embora tenham sido desenvolvidas estratégias importantes para a melhoria da qualidade do atendimento às gestantes no Brasil, as ações para garantir o acesso igualitário à assistência ao parto ainda são insuficientes. O maior deslocamento intermunicipal para o parto se mostrou como um fator de risco para a mortalidade infantil, aliado à desigualdade de oferta de serviços qualificados e à falta de integração com a atenção básica de saúde.OBJETIVO: Analizar el acceso geográfico al parto hospitalario en los municipios brasileños. MÉTODOS: Se analizaron informaciones de óbitos y nacimientos con relación a su adecuación para el cálculo del coeficiente de mortalidad infantil en el período de 2005 a 2007 para los 5.564 municipios brasileños. El acceso geográfico fue expresado por indicadores de desplazamiento y oferta y acceso a los servicios de salud. Se evaluó la asociación entre el acceso geográfico al parto y el coeficiente de mortalidad infantil en municipios con

  17. Electrocardiografo por computadora

    OpenAIRE

    Tinoco Hernandez, Rosanna; Paredes Bejarano, Margarita; Romero Chaglia, Norman; Yapur Auad, Miguel Eduardo

    2009-01-01

    El presente trabajo trata sobrees el diseño y la implementación de un graficador de señales cardiacas por computadora, para lo cual diseñamos un circuito electrónico capaz de recibir la senal analógica proveniente de la actividad electrica del corazón , amplificarla, y luego convertirla en una señal digital para ser procesada por software y finalmente ser graficada, siendo posible así observar la señal cardiaca en el monitor de un computador como un tren de pulsos. Cabe destacar que par...

  18. Agronomical and phytochemical aspects of fafia Aspectos fitotécnicos e fitoquímicos de acessos de fáfia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gisele F Vilela

    2013-03-01

    Full Text Available The medicinal species fafia (Hebanthe eriantha, is a product of extractivism in the region of the Paraiba Valley, São Paulo state, Brazil, with endangered genetic variability. This study did an agronomical characterization and an analysis of active compounds of five accessions. This research is a partnership of UNESP-Botucatu Medicinal Plants Laboratory, Paraiba Valley Center (APTA and CPQBA-UNICAMP Agrotechnological Division. A field experiment using completely random blocks with five accessions and seven replications was used. The stem and leaf wet/dry weights, root wet/dry weight, length of the longest stem, foliar area, foam index and pfaffic acid content samples were evaluated. Accession I1800 had root dry weight, stem and leaf dry weight, and foliar area greater than other accessions (176.16 g/plant, 7.301 kg/plant, 155.04 cm² . Pfaffic acid content was similar to other accessions (0.640-0.366 %mm-1 Among all five accessions, there is a positive correlation among the foliar area and stem and leaf dry weight and between the foliar area and root dry weight.A espécie medicinal fáfia (Hebanthe eriantha, é um recurso extrativista da região do Vale do Paraíba, cuja variabilidade genética encontra-se ameaçada. Neste estudo realizou-se a caracterização agronômica e análise de princípio ativo de cinco acessos. Este estudo é uma parceria entre o Laboratório de Plantas Medicinais da UNESP-Botucatu, o Pólo Vale do Paraíba em Pindamonhangaba da Agência Paulista de Tecnologia dos Agronegócios (APTA e a Divisão de Agrotecnologia do Centro Pluridisciplinar de Pesquisas Químicas Biológicas e Agrícolas (CPQBA da UNICAMP. Foi instalado um ensaio experimental a campo em blocos casualizados com cinco acessos e sete repetições. Foram avaliadas a massa fresca e seca da parte aérea, a massa fresca e seca da raiz, o comprimento da maior haste, a área foliar, o índice de espuma e o teor de ácido fáfico das amostras. O acesso I1800

  19. Concepções sobre drogas por adolescentes escolares

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edson Arantes Faria Filho

    2015-06-01

    Full Text Available RESUMOObjetivo:analisar concepções de adolescentes escolares da educação básica sobre drogas em geral.Método:abordagem qualitativa de grupos focais com 16 adolescentes estudantes. Os dados coletados foram analisados por Análise de Conteúdo, onde emergiram as seguintes categorias “Significado de drogas”; “Convivendo com o uso de drogas”; “Opiniões, crenças e atitudes em relação ao uso de drogas” e “Prevenindo o uso indevido de drogas na adolescência”.Resultados:os adolescentes conhecem algumas drogas associando o uso à marginalidade e à criminalidade. Identifi caram fatores que levam ao consumo abusivo de drogas como fácil acesso, uso familiar e com grupos de amigos, ociosidade, abandono escolar e vulnerabilidade característica da adolescência.Conclusão:os resultados demonstram a necessidade da implementação de trabalhos educativos no contexto em que os adolescentes vivem, seja escolar, social e familiar de modo a apoiar e minimizar as diversas vulnerabilidades dos adolescentes.

  20. Indice por Materias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Montoya H Luz Marina

    1982-09-01

    Full Text Available Un índice es una lista de palabras o frases indicadores asociados que permite la ubicación de material al interior de un libro o una publicación, en este caso será por el nombre de la materia.

  1. Mortalidade infantil por causas evitáveis em uma cidade do Nordeste do Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Suelayne Gonçalves do Nascimento

    2014-04-01

    Full Text Available Estudo de corte transversal que objetivou descrever a ocorrência da mortalidade infantil em Recife (PE entre 2000 e 2009, segundo causas evitáveis. A população foi composta pelos óbitos infantis de mães residentes na cidade do Recife e a classificação de evitabilidade adotou a Lista de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde. Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva. Foi observado decréscimo no coeficiente de mortalidade infantil de 20,4 para 12,1 por 1.000 nascidos vivos. Do total de 3.743 óbitos registrados, 2.861 (76,4% foram classificados como evitáveis. Destacaram-se os óbitos reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação. A abordagem da evitabilidade auxilia nas discussões relacionadas à organização, qualidade e acesso aos serviços de saúde, bem como na identificação dos óbitos que poderiam ter sido prevenidos ou evitados por uma adequada atenção à saúde materno-infantil.

  2. A Mediação como Instrumento Fortalecedor do Acesso à Justiça e da Democracia na Resolução de Conflitos Familiares

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Ricardo Suter

    2017-07-01

    Full Text Available O Estado Democrático de Direito sugere e instiga a utilização das formas consensuais de resolução de conflitos que superem o modelo judicial tradicional. Este trabalho apresenta a aplicação da mediação como meio de resolução de conflitos no direito de família no intuito de apontar esta técnica como importante instrumento fortalecedor do acesso à justiça e da democracia.

  3. Educação superior no Brasil: a resistência da filantropia para garantir o acesso universal à universidade

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Fossatti

    2017-07-01

    Full Text Available O relato de experiência recobra a luta pela manutenção da Filantropia no Brasil, mediante a Reforma da Previdência, que garante acesso a mais de 600 mil estudantes da Educação Básica e Educação Superior, totalmente gratuitos, em instituições de educação públicas comunitárias. Objetiva-se sensibilizar o leitor para construir uma política de cooperação entre as Instituições de Ensino Superior (IES públicas estatais e públicas comunitárias como estratégia para o acesso e permanência dos jovens empobrecidos na Educação Superior Trata-se do relato de vivências dos autores e suas instituições parceiras na luta pela manutenção da Filantropia como dispositivo para garantir o acesso e permanência de mais jovens na educação superior. O relato é acompanhado de dados documentais e diário de campo dos pesquisadores em suas ações junto à sociedade, governo e entidades educacionais. As Aprendizagens evidenciam: o desconhecimento do governo, dos parlamentares e sociedade sobre o tema; o reducionismo do conceito do que é público; a resistência das associações e pessoas pela causa filantrópica e a mobilização política das entidades filantrópicas na sensibilização dos parlamentares para um novo conceito de serviço público. Conclui-se pela resistência e vigilância na manutenção de vários dispositivos para a garantia da filantropia como forma de acesso à Educação Superior, especialmente dos jovens pobres.

  4. Análise e aplicação do ICA-AtoM como ferramenta para descrição e acesso ao Patrimônio Documental e Histórico do município de Santa Maria – RS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Flores

    2014-12-01

    Full Text Available Introdução: Apresenta resultados preliminares de uma pesquisa de mestrado que discute e avalia a utilização do Software Livre ICA-AtoM na atividade de descrição arquivística e, acesso por meio da internet, ao acervo fotográfico do Arquivo Histórico Municipal de Santa Maria (AHMSM, RS. Esta ferramenta é amplamente compartilhada e utilizada com sucesso entre os arquivistas canadenses e espanhóis, o que abre caminho para nós, brasileiros, adaptá-la à realidade arquivística brasileira e usufruir dos recursos oferecidos por ela.Objetivo: Avaliar a utilização do ICA-AtoM como ferramenta de auxílio para a descrição arquivística do acervo fotográfico do AHMSM, proporcionando o acesso via internet ao acervo, apresentando ao usuário as informações arquivísticas obrigatórias para cada fotografia, conforme as normas nacionais que regem a função de descrição arquivística.Metodologia: Pesquisa exploratória, descritiva e qualitativa. A revisão da literatura acerca dos requisitos teóricos exigidos para descrição arquivística e a elaboração da descrição de parte do acervo fotográfico da instituição possibilitaram uma discussão inicial sobre os aspectos funcionais do software em relação a essa função arquivística.Resultados: Constatou-se nesta primeira fase da pesquisa que o ICA-AtoM possui uma gama de recursos técnicos que flexibilizam e facilitam a atividade de descrição arquivística; auxilia na preservação e difusão de informações sobre o acervo e providencia o acesso à documentação por meio de representantes digitais, permitindo um alcance global através de sua interface multilíngue na internet.Conclusões: A partir dos resultados obtidos nesta primeira fase da pesquisa, pode-se afirmar que o uso adequado do ICA-AToM, se aplicado de acordo com os critérios arquivísticos exigidos, pode facilitar atividades e trazer benefícios à instituição detentora do acervo. As reflexões decorrentes

  5. O uso de recursos educativos abertos (rea: benefícios para alunos e professores. O repositório de acesso aberto de Portugal │ Use of open educational resources (oer: benefits for students and teachers. The Portuguese open access repository

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Teresa Ferreira Costa

    2012-12-01

    Full Text Available Resumo Os Recursos Educativos Abertos (REA têm sido utilizados um pouco por todo o mundo, por Instituições de Ensino Superior, no sentido de abrir o conhecimento a todos que dele necessitam e, muitas vezes, desenvolvendo-se num objectivo de nivelador social. A sua produção assume-se como um procedimento normal por parte dos docentes visando envolver também os alunos, de forma a transformar uma determinada realidade do processo de ensino-aprendizagem numa outra com o objectivo da inclusão. A utilização de materiais pedagógicos digitais livres fornece ao professor a possibilidade de adaptação desses objetos aos mais diversos contextos de aprendizagem conforme os níveis, estilos e necessidades específicas dos alunos. A adopção dos REA, intimamente associada e decorrente do Movimento do Acesso Aberto (AA, no processo de ensino-aprendizagem permite estabelecer uma metodologia diferente, inovadora e tecnologicamente atual, potenciadora do uso das novas tecnologias de informação e comunicação (TIC. Palavras-chave Acesso Aberto, Recursos Educativos Abertos, Processo de Ensino-Aprendizagem, Portugal Abstract Open Educational Resources (OER have been used all over the world by Universities with the purpose of sharing knowledge with those who seek it, and often developing as an objective for social issues. Its production is becoming a common procedure by teachers, in a way to both involve students and to transform a certain reality of the teaching-learning process into a more inclusive one. The use of free digital pedagogical material gives the teacher the possibility of adapting those objects to the many different contexts of the learning process, according to the students’ level, styles and specific needs. The choice for the use of OER, closely associated to the Open Access Movement (OAM, allows establishing an innovative methodology in the teaching-learning process, a technological solution that potentiates the use of the new

  6. Acesso radial em intervenções coronarianas percutâneas: panorama atual brasileiro Acceso radial en intervenciones coronarias percutáneas: panorama actual brasileño Radial approach in percutaneous coronary interventions: current status in Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Beraldo de Andrade

    2011-04-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Embora a técnica radial exiba resultados incontestáveis na redução de complicações vasculares e ocorrência de sangramento grave quando comparada à técnica femoral, seu emprego permanece restrito a poucos centros que a elegeram como via de acesso preferencial. OBJETIVO: Avaliar o cenário atual das intervenções coronarianas percutâneas no Brasil quanto à utilização da via de acesso radial. MÉTODOS: Análise dos dados cadastrados de forma espontânea na Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC durante o quadriênio de 2005-2008, o que totaliza 83.376 procedimentos. RESULTADOS: A técnica radial foi utilizada em 12,6% dos procedimentos efetivados, e a técnica femoral, em 84,3%. Os 3,1% restantes foram representados pela dissecção ou punção braquial. Com uma taxa de sucesso de 97,5%, a opção pelo acesso radial associou-se à redução significativa de complicações vasculares quando comparado ao femoral (2,5% versus 3,6%, p FUNDAMENTO: Aunque la técnica radial exhiba resultados incontestables en la reducción de complicaciones vasculares y ocurrencia de sangrado grave cuando es comparada a la técnica femoral, su empleo permanece restringido a pocos centros que la eligieron como vía de acceso preferencial. OBJETIVO:Evaluar el escenario actual de las intervenciones coronarias percutáneas en el Brasil en cuanto a la utilización de la vía de acceso radial. MÉTODOS:Análisis de los datos registrados de forma espontánea en la Central Nacional de Intervenciones Cardiovasculares (CENIC durante el cuatrienio de 2005-2008, lo que totaliza 83.376 procedimientos. RESULTADOS:La técnica radial fue utilizada en 12,6% de los procedimientos efectuados, y la técnica femoral, en 84,3%. Los 3,1% restantes fueron representados por la disección o punción braquial. Con una tasa de éxito de 97,5%, la opción por el acceso radial se asoció a la reducción significativa de complicaciones vasculares cuando

  7. Apendicitis por Paracoccidioides brasiliensis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Beatriz MUÑOZ URRIBARRI

    2006-01-01

    Full Text Available La paracoccidioidomicosis es la micosis más prevalente en Sudamérica. La forma aguda afecta el sistema fagocítico mononuclear de niños y personas inmunocomprometidas. El compromiso gastrointestinal es frecuente y su patogenia implica diseminación hematógena y linfática. La linfadenomegalia abdominal causa obstrucción intestinal y abdomen agudo. En este artículo damos a conocer el caso de un niño con compromiso gastrointestinal por apendicitis. Este es el primer caso reportado de apendicitis por esta patología. (Rev Med Hered 2006;17:58-60.

  8. Avaliação do teor de cafeína em folhas e grãos de acessos de café arábica Evaluation of the caffeine content in leaves and grains of arabica coffee accessions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexsandro Lara Teixeira

    2012-03-01

    Full Text Available O presente trabalho teve como objetivo identificar, dentro do banco de germoplasma do estado de Minas Gerais, acessos de Coffea arabica L. com baixos teores de cafeína e verificar a existência de correlação entre o teor de cafeína dos grãos e de folhas ainda no estádio de mudas, viabilizando a prática da seleção precoce. Foram utilizados 75 acessos de café (cultivares, híbridos e alguns genótipos selvagens oriundos do banco de germoplasma de café do Estado de Minas Gerais. Para estudo da correlação foram utilizados oito cultivares no delineamento de blocos casualizados com três repetições. Avaliaram-se os teores de cafeína presentes nos grãos e no terceiro e quarto par de folhas verdadeiras. Seis acessos apresentaram teores de cafeína nos grãos menores que 0,88%. Correlações significativas para teor de cafeína foram observadas entre o terceiro (0,69 e quarto par de folhas (0,92 e os grãos. Foram identificados acessos com teores reduzidos de cafeína e boa produtividade de grãos, podendo ser utilizados como genitores em programas de melhoramento. Verificou-se que é possível realizar a seleção precoce para teor de cafeína, em plantas de cafeeiro ainda no estádio de mudas, por meio da avaliação do quarto par de folhas.The aim of this study was to identify, within the germplasm bank of the Minas Gerais state, Coffea arabica L. accessions with low levels of caffeine and check the correlation between grain and leaves in seedling stage, making possible the practice of early selection. Seventy-five coffe accessions (cultivars, hybrids and several wild genotypes were evaluated from the coffee germplasm bank of the Minas Gerais state. In the correlation study, eight cultivars were used on randomized complete block design with three replications. Were evaluated the caffeine levels in the grains and the third and fourth pair of true leaves. Six accessions had caffeine levels in grains smaller than 0.88%. Was also detected

  9. Antibacterial activity of GUAVA, Psidium guajava Linnaeus, leaf extracts on diarrhea-causing enteric bacteria isolated from Seabob shrimp, Xiphopenaeus kroyeri (Heller).

    Science.gov (United States)

    Gonçalves, Flávia A; Andrade Neto, Manoel; Bezerra, José N S; Macrae, Andrew; Sousa, Oscarina Viana de; Fonteles-Filho, Antonio A; Vieira, Regine H S F

    2008-01-01

    Guava leaf tea of Psidium guajava Linnaeus is commonly used as a medicine against gastroenteritis and child diarrhea by those who cannot afford or do not have access to antibiotics. This study screened the antimicrobial effect of essential oils and methanol, hexane, ethyl acetate extracts from guava leaves. The extracts were tested against diarrhea-causing bacteria: Staphylococcus aureus, Salmonella spp. and Escherichia coli. Strains that were screened included isolates from seabob shrimp, Xiphopenaeus kroyeri (Heller) and laboratory-type strains. Of the bacteria tested, Staphylococcus aureus strains were most inhibited by the extracts. The methanol extract showed greatest bacterial inhibition. No statistically significant differences were observed between the tested extract concentrations and their effect. The essential oil extract showed inhibitory activity against S. aureus and Salmonella spp. The strains isolated from the shrimp showed some resistance to commercially available antibiotics. These data support the use of guava leaf-made medicines in diarrhea cases where access to commercial antibiotics is restricted. In conclusion, guava leaf extracts and essential oil are very active against S. aureus, thus making up important potential sources of new antimicrobial compounds.

  10. Peroral endoscopic myotomy is a viable option for failed surgical esophagocardiomyotomy instead of redo surgical Heller myotomy: a single center prospective study.

    Science.gov (United States)

    Onimaru, Manabu; Inoue, Haruhiro; Ikeda, Haruo; Yoshida, Akira; Santi, Esperanza Grace; Sato, Hiroki; Ito, Hiroaki; Maselli, Roberta; Kudo, Shin-ei

    2013-10-01

    Surgical Heller myotomy has high rates of successful long-term results, but failed cases still remain. Moreover, the treatment strategy in patients with surgical myotomy failure is controversial. Recently, peroral endscopic myotomy (POEM) was reported to be efficient and safe in primary treatment of achalasia. In this study, we aimed to evaluate the efficacy and safety of POEM for surgical myotomy failure as a rescue second-line treatment, and we discuss the treatment options adapted in achalasia recurrence. A total of 315 consecutive achalasia patients received POEM from September 2008 to December 2012 in our hospital. Eleven (3.5%) patients who had persistent or recurrent achalasia and had received surgical myotomy as a first-line treatment from other hospitals were included in this study. Patient background, barium swallow studies, esophagogastroduodenoscopy (EGD), manometry, and symptom scores were prospectively evaluated. In principle, all patients in whom surgical myotomy failed received pneumatic balloon dilatation (PBD) as the first line "rescue" treatment, and only if PBD failed were patients considered for rescue POEM. The PBD alone was effective in 1 patient, and in the remaining 10 patients, rescue POEM was performed successfully without complications. Three months after rescue POEM, significant reduction in lower esophageal sphincter (LES) resting pressures (22.1 ± 6.6 mmHg vs 10.9 ± 4.5 mmHg, p myotomy were excellent. Long-term results are awaited. Copyright © 2013 American College of Surgeons. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

  11. Peroral endoscopic myotomy (POEM) vs laparoscopic Heller myotomy (LHM) for the treatment of Type III achalasia in 75 patients: a multicenter comparative study.

    Science.gov (United States)

    Kumbhari, Vivek; Tieu, Alan H; Onimaru, Manabu; El Zein, Mohammad H; Teitelbaum, Ezra N; Ujiki, Michael B; Gitelis, Matthew E; Modayil, Rani J; Hungness, Eric S; Stavropoulos, Stavros N; Shiwaku, Hiro; Kunda, Rastislav; Chiu, Philip; Saxena, Payal; Messallam, Ahmed A; Inoue, Haruhiro; Khashab, Mouen A

    2015-06-01

    Type III achalasia is characterized by rapidly propagating pressurization attributable to spastic contractions. Although laparoscopic Heller myotomy (LHM) is the current gold standard management for type III achalasia, peroral endoscopic myotomy (POEM) is conceivably superior because it allows for a longer myotomy. Our aims were to compare the efficacy and safety of POEM with LHM for type III achalasia patients. A retrospective study of 49 patients who underwent POEM for type III achalasia across eight centers were compared to 26 patients who underwent LHM at a single institution. Procedural data were abstracted and pre- and post-procedural symptoms were recorded. Clinical response was defined by improvement of symptoms and decrease in Eckardt stage to ≤ 1. Secondary outcomes included length of myotomy, procedure duration, length of hospital stay, and rate of adverse events. Clinical response was significantly more frequent in the POEM cohort (98.0 % vs 80.8 %; P = 0.01). POEM patients had significantly shorter mean procedure time than LHM patients (102 min vs 264 min; P myotomy (16 cm vs 8 cm; P myotomy than LHM, which may result in improved clinical outcomes. POEM appears to be an effective and safe alternative to LHM in patients with type III achalasia.

  12. Occurrence of Macrobrachium amazonicum (Heller (Decapoda, Palaemonidae in Leopoldo's inlet (Ressaco do Leopoldo, upper Paraná River, Porto Rico, Paraná, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andréa Bialetzki

    1997-01-01

    Full Text Available Studies on the occurrence, temporal distribution and nychthemeral variation of Macrobrachium amazonicum (Heller, 1862 were undertaken in Leopoldo's Inlet, upper Paraná River, Porto Rico, Paraná, Brazil. Seventeen thousand and sixty specimens (11,786 larvae and 5,274 juveniles were captured with a conicalcylindrical plankton net of mesh 0.5mm in monthly samples between February 1991 and February 1992. Results show that the greatest densities of larvae (301.83 larvae/10m³ and juveniles (168.8/10m³ of this species were caught in December 1991. Largest captures were made during the night. With regard to abiotic factors water temperature ranged from 20º to 30ºC, pH ranged from 5.66 to 7.37 and electric conductivity ranged from 51.83 to 65.33µS/cm. Relationship between the density of larvae and juveniles and abiotic factors was calculated by the Principal Components Analysis (PCA which revealed the influence of some limnological variables especially on the distribution of larvae.

  13. Políticas de educação superior: ensino noturno como estratégia de acesso para o estudante-trabalhador

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariluce Bittar

    2008-09-01

    Full Text Available Este trabalho faz parte do Projeto Interinstitucional de Pesquisa intitulado “Ensino Noturno: acesso e democratização da educação superior”, desenvolvido com apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq e da Fundação de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino, Ciência e Tecnologia do Estado de Mato Grosso do Sul (FUNDECT. Seu objetivo consiste em analisar as características do ensino superior noturno, concebido pelas políticas educacionais como estratégia de acesso do estudantetrabalhador à educação superior. As análises fundamentam-se em documentos oficiais das políticas educacionais (Planos Plurianuais dos governos de Fernando Henrique Cardoso e Luiz Inácio Lula da Silva e em dados dos Censos da Educação Superior do INEP/MEC, estabelecendo comparativos entre o Brasil e os estados de Mato Grosso e Mato Grosso do Sul.

  14. Avaliação do acesso ao SINIMA: Sistema Nacional de Informação sobre o Meio-ambiente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thiago Antunes da Silva

    Full Text Available O artigo apresenta critérios de avaliação de fontes de informação na área da Ciência da Informação. Descreve transformações na difusão do conhecimento com o surgimento da Internet, que interfere diretamente no desenvolvimento das fontes de informação, possibilitando o acesso à informação científica de todo o mundo. Ressalta o boom informacional com o advento das redes de comunicação on-line e demonstra a importância das tecnologias de comunicação e informação como um facilitador para o acesso à informação, de modo a difundir a informação ambiental na sociedade. Apresenta a avaliação do Sistema Nacional de Informação sobre o Meio-Ambiente segundo critérios de avaliação de fontes de informação de sites, com ênfase nos critérios de facilidade de uso. Conclui que o site satisfaz as necessidades do usuário, pois obedece aos critérios propostos.

  15. Acesso aos serviços de saúde nas áreas urbana e rural do Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Lúcia Kassouf

    2005-03-01

    Full Text Available Utilizando-se dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD, de 1998, analisou-se os determinantes da procura por atendimento à saúde devido à doença, nas áreas urbana e rural do Brasil. A variável estado de saúde do indivíduo foi estimada em função de variáveis de infra-estrutura do domicílio, características individuais, renda familiar, etc., e sua estimativa foi utilizada como variável explanatória na equação de procura por atendimento à saúde, para evitar endogeneidade. O fator mais importante na determinação da procura por atendimento à saúde foi o estado de saúde do indivíduo, tanto na área urbana quanto no meio rural. Na área urbana, o nível de escolaridade também teve grande impacto em reduzir a procura por serviços de saúde.The determinants of the demand for health services due to health problems is analyzed in the urban and rural areas of Brazil, based on a 1998 household survey. The variable health status of each individual was estimated as a function on the household's infrastructure, individual characteristics, family income, etc., and the estimates were used as an explanatory variable in the demand for health services, to avoid endogeneity problems. The most important factor in determining health services in urban and rural areas was the individual's health status. In urban areas, schooling was also important to reduce the demand for health services.

  16. Apendicitis por Paracoccidioides brasiliensis.

    OpenAIRE

    MUÑOZ URRIBARRI, Ana Beatriz; CHAPARRO DAMMERT, Eduardo; FERRUFINO LLACH, Juan Carlos; VASQUEZ FLORES, Luciola

    2012-01-01

    La paracoccidioidomicosis es la micosis más prevalente en Sudamérica. La forma aguda afecta el sistema fagocítico mononuclear de niños y personas inmunocomprometidas. El compromiso gastrointestinal es frecuente y su patogenia implica diseminación hematógena y linfática. La linfadenomegalia abdominal causa obstrucción intestinal y abdomen agudo. En este artículo damos a conocer el caso de un niño con compromiso gastrointestinal por apendicitis. Este es el primer caso reportado de apendicitis p...

  17. Meningitis por Streptococcus suis

    OpenAIRE

    Geffner Sclarsky, D. E.; Moreno Muñoz, R.; Campillo Alpera, Mª.S.; Pardo Serrano, F.J.; Gómez Gómez, A.; Martínez-Lozano, Mª.D.

    2001-01-01

    La infección humana por Streptococcus suis (S. suis) es una zoonosis, con un riesgo ocupacional conocido y que suele presentarse como meningitis purulenta, que tiene baja mortalidad y frecuentes secuelas de hipoacusia y ataxia. Se han publicado menos de 150 casos humanos desde el informe original de hace 30 años. Hay una reconocida distribución geográfica viviendo la mayoría de los afectados en el norte de Europa y el sudeste Asiático. En España se han comunicado dos pacientes con enfermedad ...

  18. Por mil devaluados pesos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Annie Rodríguez Collázos

    2013-03-01

    Full Text Available El estudio de lo popular y lo urbano hasta ahora se ha centrado en el comportamiento y en algunas relaciones de los habitantes con su entorno. “Por mil devaluados pesos. Publicidad popular y urbana”, pretende explorar las formas de publicidad, dispersas en diferentes espacios populares y urbanos en Bogotá, identificando esquemas y formas características de sus propios códigos comunicativos; se centran en un objeto de estudio consistente en las estrategias publicitarias y los códigos comunicativos en los mensajes publicitarios populares en las subculturas de San Victorino, 7 de Agosto y Sanandresito de San José.

  19. ESTIMATIVA DO CONTEÚDO DE DNA DE DIFERENTES ACESSOS DE BANANEIRA: RELAÇÕES ENTRE NÍVEL DE PLOIDIA E GRUPOS GENÔMICOS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    RAFAEL HANSEN MADAIL

    2015-12-01

    Full Text Available RESUMO A determinação do nível de ploidia é muito importante, principalmente em programas de melhoramento genético que envolvem poliploides, a fim de possibilitar a escolha adequada dos materiais vegetais com os quais se deseja trabalhar. A relação entre o conteúdo de DNA de acessos de bananeira e sua ploidia ainda permanece controversa na literatura; assim, o presente trabalho teve como objetivo avaliar o conteúdo de DNA de acessos de bananeira com diferentes níveis de ploidia. Foram avaliados sete acessos tetraploides, quatro triploides e quatro diploides. A determinação do conteúdo foi realizada pela técnica de citometria de fluxo. Foram trituradas entre 50-60 mg de folhas frescas, juntamente com o padrão interno (Pisum sativum no tampão LB01, e, posteriormente, as amostras foram filtradas em gaze e filtro de 50 µm. Adicionaram-se 5 µL de RNase e 25 µL de iodeto de propídeo. Para cada amostra, foram analisados 10 mil núcleos, com três repetições. Os resultados obtidos para o conteúdo de DNA permitiram estimar o tamanho dos genomas A e B, sendo o primeiro cerca de 14% maior que o segundo. Os resultados apresentaram clara relação entre o conteúdo de DNA e o nível de ploidia dos materiais. O contéudo de DNA apresentou aumento médio de 30% nas cultivares diploides em relação às cultivares triploides avaliadas e de 25% nas cultivares triploides em relação às cultivares tetraploides. Apesar da diferença nos tamanhos dos genomas A e B, contribuições distintas desses dois genomas não foram diretamente relacionadas com alterações no conteúdo do DNA de cultivares tetraploides.

  20. Degloving médio-facial como via de acesso a tumores nasossinusais Midfacial degloving - acess to nasal cavity and paranasal sinuses lesions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira

    2006-04-01

    Full Text Available Abordagens cirúrgicas comuns para maxilectomia medial incluem a rinotomia lateral e a via de acesso degloving médio-facial. A rinotomia lateral fornece um excelente campo cirúrgico, mas deixa proeminentes cicatrizes na face. Já o degloving médio-facial tem sido superior à rinotomia lateral, pois não deixa nenhuma cicatriz externa, embora saibamos que este procedimento tem suas limitações¹. Este estudo tem o objetivo de descrever os resultados estéticos e de melhor acesso transoperatório de cirurgias nasossinusais via degloving, com avaliação da morbidade pós-operatória através das seguintes variáveis: hemoglobina pré e pós-operatória, necessidade de transfusão sangüínea, presença de complicações, uso de tampão nasal, uso de antibiótico, fio cirúrgico utilizado, tempo de internamento pós-operatório e presença de recidiva. Foi realizado um estudo retrospectivo a partir de 16 pacientes internados no Hospital Geral de Fortaleza SESA/SUS durante o período de dezembro de 1999 a novembro de 2003. Pelos dados obtidos, conclui-se que a via de acesso degloving é eficaz no tratamento de lesões nasossinusais extensas, com bons resultados estéticos e com reduzida morbidade pós-operatória.Common surgical approaches for medial maxillectomy include lateral rhinotomy and midfacial degloving. Lateral rhinotomy provides excellent surgical exposure but leaves a bulging scar on the face. Despite its own limitations, midfacial degloving has been preferred to lateral rhinotomy because it does not leave any external scar on the face¹. The aim of this study is to evaluate the cosmetic results and surgical exposure access of midfacial degloving. Treatment morbidity was evaluated through: post operative hospital stay length, blood transfusion needs, complications, pre and post operative hemoglobin levels, disease recurrence, nasal packing, type of suture and antibiotics. Retrospective study was carried out with sixteen patients

  1. A Emenda Constitucional 45 e a questão do acesso à justiça The Constitutional Amendment 45 and the acess to the justice

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ludmila Ribeiro

    2008-12-01

    Full Text Available A proposta deste artigo é discutir em que medida a Emenda Constitucional 45 pode (ou não alterar o cenário atual de acesso à justiça através da alteração de algumas normas relativas ao funcionamento do judiciário brasileiro. Este estudo se insere na seara denominada "direito e segurança jurídica" na medida em que pretende verificar de que forma alterações legais podem o escopo e o tipo de acesso que a população possui ao judiciário. Para tanto, além de uma revisão sobre o processo de constituição e reforma do sistema judiciário brasileiro, sobre os pressupostos teóricos da questão do acesso à justiça, este artigo revisou outras pesquisas nacionais sobre cada um dos temas escolhidos para esta abordagem no âmbito dessa emenda. As conclusões apontam para o fato de que várias das mudanças previstas pela EC/45 poderiam ser materializadas pelo simples cumprimento da legislação extraordinária já existente. Nesse sentido, a grande alteração instituída pela Emenda 45 foi a constituição do Conselho Nacional de Justiça como órgão destinado a avaliar o trabalho das cortes estaduais de justiça.This article analysis the 45th Amendment to the Brazilian Constitution, focusing on the possibilities that this rule has in enlarge the access to the justice in this country. This study is related to the area "right and legal security" because it is going to verify if this lawful alteration is able to improve the access that the people has to the Brazilian judiciary. Therefore, beyond a revision about the Constitution and reforms of the Brazilian Judicial System and the theoretical framework related to the access to the justice, this article overhauled other researches about the routine and organizational structure of the judiciary state courts. The results aim that, despite the 45th Constitutional Amendment intends to changes the judiciary system as a role; some of its disposition those could be done through the fulfillment of

  2. A efetividade de programas sociais de acesso à educação superior: o caso do ProUni

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Alex Silva Saraiva

    2011-08-01

    Full Text Available A pesquisa adotou uma perspectiva qualitativa, tendo sido abordados bolsistas do ProUni por meio de entrevistas semiestruturadas em profundidade. Os resultados revelam que embora este programa atenda às expectativas de inclusão no ensino superior, sendo-lhe atribuídas diversas expectativas e evidências de ascensão profissional e social, há críticas consideráveis, o que indica a necessidade de ajustes por parte dos formuladores de políticas públicas educacionais. Em que pese o escopo do ProUni, as conclusões indicam que, mesmo atingindo grande número de brasileiros, esta iniciativa mascara a necessidade de investimentos maciços em educação pública e de qualidade.

  3. ACESSO AO DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE SOB A ÓTICA DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hellen Pollyanna Mantelo Cecilio

    2017-01-01

    Full Text Available Objetivo: conocer los aspectos que influyen en el acceso al diagnóstico de tuberculosis, en la óptica de los profesionales de salud. Método: estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo. Los datos fueron recolectados en los meses de junio y julio de 2013, por medio de entrevistas semiestructuradas, con 20 enfermeros y diez médicos actuantes en el control de la tuberculosis en las municipalidades pertenecientes a la 15 a Área de Salud de Paraná (Brasil y, posteriormente, sometidos a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: emergieron tres categorías que muestran los factores que influyen positivamente en el acceso y las características de la organización de este servicio. Apunta además, que la actuación de la Estrategia Saúde da Família favorece el diagnostico precoz, aunque los profesionales relaten dificultades para identificar a los pacientes con señales y síntomas de enfermedad, sea por falta de preparo o por falta de conocimiento de la población sobre la enfermedad. Conclusión: se considera imprescindible informar a la comunidad sobre la enfermedad y fortalecer el trabajo multiprofesional.

  4. Sepsis por shigella flexneri

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    César Cabrera C

    2005-04-01

    Full Text Available Se presenta un caso raro de sepsis por Shigella flexneri en una paciente de 45 años de edad quien estando hospitalizada para el estudio de un tumor cerebral, requirió el uso de manitol y dosis altas de corticoides; luego de ello presenta deposiciones líquidas con moco y sangre, desarrolla síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, luego se aísla Shigella flexneri en el hemocultivo; recibió tratamiento antibiótico con ciprofloxacina. Se describen las características del caso y se comenta de acuerdo con la revisión de literatura.

  5. Acesso e vínculo ao tratamento de tuberculose na atenção primária em saúde Acess and link to treatment of tuberculosis in primary health care

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rubia Rodrigues Neves

    2016-10-01

    Full Text Available Objetivo: Avaliar o acesso aos serviços de atenção primária à saúde para o controle da tuberculose, identificando as facilidades e dificuldades, além de analisar a forma como os doentes são acolhidos pela equipe multidisciplinar. Método: Estudo operacional realizado em cinco Unidades Básicas de Saúde do município de Belém. Constituíram a amostra 34 doentes com tuberculose. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob Parecer nº 206.875.Resultados: Constatou-se como facilidades para o acesso ao tratamento a proximidade da Unidade Básica de Saúde à residência dos doentes, o pouco tempo de espera para a consulta e o vínculo com a equipe de saúde. Como dificuldade identificou-se a não realização de visitas domiciliares. Conclusão: O fortalecimento do vínculo, a garantia de acesso e o acolhimento pela equipe de saúde são fatores que podem contribuir para o sucesso do tratamento. Descritores: tuberculose; acesso aos serviços de saúde; atenção primária em saúde.

  6. Portable exhausters POR-004 SKID B, POR-005 SKID C, POR-006 SKID D storage plan

    International Nuclear Information System (INIS)

    Nelson, O.D.; Keller, G.M.

    1997-01-01

    This document provides a storage plan for portable exhausters POR-004 SKID B, POR-005 SKID C, AND POR-006 SKID D. The exhausters will be stored until they are needed by the TWRS (Tank Waste Remediation Systems) Saltwell Pumping Program. The storage plan provides criteria for portable exhauster storage, periodic inspections during storage, and retrieval from storage

  7. Avaliação da Produtividade e Adaptabilidade de Acessos de Amendoim Forrageiro para Potencial For-mação/Consorciação de Pastagens no Sul de Minas Gerais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Michender Werison Motta Pereira

    2011-08-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi avaliar a produção e adaptabilidade de cinco acessos de A. pintoi (BRA 031496, BRA 015121, BRA 013251, BRA 030333 e BRA 022683 e um acesso de A. repens (BRA 031801, visando fomentar estudos para o estabelecimento de cultivares mais produtivas em pastagens da região Sul de Minas Gerais. Os estudos se deram em dois momentos, sendo, o primeiro com a realização do experimento em bandejas para análise da taxa de pegamento dos acessos em casa de vegetação e, o segundo, com a experimentação realizada em vasos, onde cada acesso foi analisado quanto a sobrevivência das mudas, número e comprimento médio de estolões, produção de matéria seca da parte aérea e radicular e taxa de sobrevivência. O acesso de A. pintoi BRA 031496 apresentou os maiores índices de taxa de pegamento em bandejas (70% e produção de matéria seca da parte aérea (21,1g e radicular (7,0g, além de boa perfilhação, acompanhada de uma considerável taxa de crescimento dos estolões. Já o acesso de A. repens BRA 031801 apresentou os menores resultados de taxa de pegamento em bandeja (33,33%, comprimento médio dos estolões aos 45 e 90 dias após o plantio (15,6cm e 16,7cm respectivamente e produção de matéria seca da parte aérea (10,7g e radicular (4,7g. Após o enraizamento das mudas em bandejas de isopor todos os acessos promoveram 100% de sobrevivência em vasos.

  8. O processo civil como instrumento para concretização do direito fundamental de acesso à justiça

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thais Aranda Barrozo

    2011-12-01

    Full Text Available O texto analisa o papel do processo civil como instrumento para concretização de direitos fundamentais, neles incluído o de acesso à justiça. Trata das tutelas jurídica e jurisdicional dos direitos fundamentais no modelo estatal vigente, com destaque à necessidade de busca de meios que garantam efetividade à norma constitucional, para que se cumpra a tarefa estatal concretizadora. Aponta, ao final, o ativismo judicial e a utilização de novas técnicas processuais, mais adequadas à finalidade de efetivação de direitos fundamentais, como possível caminho para que o processo sirva, de fato, como instrumento para realização de justiça social.

  9. "Construção de aplicações de captura e acesso baseada em recorrência de funcionalidades"

    OpenAIRE

    Renan Gonçalves Cattelan

    2004-01-01

    Aplicações de captura e acesso exploram o paradigma de computação ubíqua --- que consiste em popular o ambiente com aplicações e dispositivos computacionais a fim de auxiliar transparentemente as pessoas na realização de suas atividades --- para dar apoio à captura automática de informação em experiências ``ao vivo' e à correspondente geração de documentos passíveis de armazenamento, recuperação, visualização e extensão ao longo do tempo. Devido à sua natureza distribuída, à heterogeneidade d...

  10. Impactos na saúde das deficiências de acesso a água Health impacts due to deficient water access

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Tereza Pepe Razzolini

    2008-03-01

    Full Text Available O acesso regular à água potável e segura tem causado preocupação, principalmente em países em desenvolvimento e, mais enfaticamente em áreas periurbanas, que abrigam a população socialmente excluída. O objetivo deste trabalho é abordar questões de acesso à água em regiões periurbanas e para tanto foi realizado levantamento bibliográfico nas bases de dados Pubmed, Medline e SciELO assim como relatórios da OMS, OPAS, IBGE e Ministério das Cidades. A falta ou a precariedade do acesso à água representa situação de risco que propicia aumento da incidência de doenças infecciosas agudas e da prevalência de doenças crônicas. O estabelecimento do grau de acesso à água de qualidade considera fatores como distância e tempo percorrido até a fonte de água, volume coletado, demanda atendida e nível de prioridade de ações de intervenção. Na qualidade da água, consideram-se como fatores de impacto o manuseio - maneira como ocorre a coleta, o transporte, o armazenamento e o uso -, a presença de patógenos nas fontes e as práticas rotineiras da população. A determinação da presença de patógenos nas fontes evidencia o risco à saúde e a identificação do agente etiológico indica a origem da contaminação. O caminho para reverter esse cenário é a implementação integrada de políticas públicas de gestão, que envolvam ações conjuntas e ajustadas nos setores de desenvolvimento urbano, habitação, saneamento e saúde e que visem à promoção e à proteção da saúde da população local e ao enfrentamento da complexidade de fatores que evidenciam sua vulnerabilidade.Regular water access has caused concern, mainly in developing countries and especially in periurban areas, where socially excluded people live. The aim of this work is to approach water access issues in periurban regions. A bibliographical survey was carried out in the Pubmed, Medline and SciELO databases, as well as in reports from WHO, PAHO

  11. Avaliação do tempo para acesso ao tratamento do câncer de mama no Distrito Federal

    OpenAIRE

    Barros, Ângela Ferreira [UNESP

    2011-01-01

    A alta taxa de mortalidade do câncer de mama em países em desenvolvimento é associada à falta de programas de detecção precoce, ao retardo no diagnóstico e tratamento, bem como às dificuldades para acesso aos serviços de saúde. O objetivo desse estudo foi identificar artigos que associaram o retardo no diagnóstico e tratamento com a evolução do câncer de mama, verificar os fatores associados ao atraso e apontar sugestões para minimizar o atraso no diagnóstico e tratamento do câncer de mama. F...

  12. Uso e gestão do território em áreas de livre acesso no Amazonas, Brasil Use and management of territory in areas with open acess in Amazonas, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Samantha Aquino Pereira

    2009-09-01

    Full Text Available As comunidades tradicionais da várzea amazônica ocupam uma variedade de ambientes adaptadas às variações sazonais impostas pelo pulso de inundação, o que reflete no desenvolvimento de estratégias de uso e manejo dos recursos naturais. Neste trabalho foi avaliada a territorialidade dessas comunidades, observando a relação custo-beneficio da exploração pesqueira, madeireira e agrícola e sua relação com os conflitos sócioambientais oriundos da exploração de recursos naturais de uso comum em áreas de livre acesso. As entrevistas foram realizadas entre agosto de 2003 e novembro de 2004, atingindo 50% de cada comunidade estudada, na Costa do Canabuoca, município de Manacapuru. As variáveis utilizadas para avaliar a territorialidade foram: rendimento produtivo, econômico e distância percorrida para a exploração. Foram espacializados os ambientes usados para a exploração por meio do Sistema de Informação Geográfica (SIG. Os resultados indicam que a pesca é a atividade geradora de conflitos e territorialidade, produto da interação entre distribuição, disponibilidade, produtividade dos pesqueiros e organização político-institucional dos moradores, que se reflete na relação custo-beneficio.The traditional communities of the Amazon floodplain occupy a large variety of seasonal environments and have adapted to the variations determined by the flood pulse, which is reflected in the development of their resource managment strategies. In this work the territoriality of these communities was evaluated by observing the cost-benefit relationship for fisheries, forests and agricultural exploration to social and environmental conflicts originating from the explotation of natural resources of common property in areas of open access. Interviews were conducted between August of 2003 and November of 2004, with the head of family in 50% of each community studied, on the coat of Canabouca, district of Manacapuru. The variables used

  13. O PROUNI no governo Lula e o jogo político em torno do acesso ao ensino superior The PROUNI in Lula's administration and the political game around access to higher education

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cristina Helena Almeida de Carvalho

    2006-10-01

    Full Text Available O objetivo deste texto é compreender a relação complexa e dinâmica da política pública para o ensino superior no governo Lula, no que tange ao Projeto Universidade para Todos (PROUNI e sua articulação com a política fiscal e o financiamento por meio da renúncia tributária. Pretende-se ainda analisar as condições de acesso aos estudantes pobres e questionar o programa como política pública de democratização. Neste contexto, o respaldo da sociedade civil em busca do diploma de graduação tem sido acompanhado da pressão de associações representativas do segmento privado. A tentativa de regular o sistema e obter retorno da renúncia fiscal concedida às filantrópicas foi restringida à medida que a evolução do texto legal foi na direção do afrouxamento do aparato estatal. Conclui-se que o empecilho à democratização está na escassez de vagas públicas e gratuitas. Nesse momento, as medidas voltadas à expansão do segmento federal ainda são insuficientes para reverter este quadro perverso.This paper aims at understanding the complex and dynamic relationships between the public policy for higher education in Lula's administration, in what regards the Project University for All (PROUNI, and its connection with fiscal policy and financing by way of tributary renouncement. It also intends to analyze the conditions of access of poor students and discuss the program as a democratizing public policy. In this context, the civil society approval in search of graduation certificate allied to the pressure of private representatives associations. The attempt to regulate the system and obtain return on the fiscal renouncement allowed to philanthropic institutions was restricted by the legal text, which evolved toward the slackening of the state framework. The author concludes that the obstacle to democratization is the lack of public and free places. To date, the measures aimed at increasing the federal sector are still insufficient

  14. Benefício de Prestação Continuada (BPC para pessoas com deficiência: barreiras de acesso e lacunas intersetoriais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jeni Vaitsman

    Full Text Available Resumo A Constituição Federal de 1988 aprovou o Benefício de Prestação (BPC para idosos e pessoas com deficiência com renda familiar até 1/4 do salário mínimo, que alcançou em 2015 cerca de 4 milhões de pessoas. Para pessoas com deficiência, a implementação do BPC envolve organizações da previdência social, assistência social e saúde. O trabalho discute como algumas lacunas nos mecanismos de coordenação intersetorial entre essas áreas produzem barreiras de acesso aos potenciais beneficiários. Os resultados são de pesquisa qualitativa realizada com médicos, técnicos administrativos e assistentes sociais do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS e dos Centro de Referência da Assistência Social (CRAS em três municípios de diferentes regiões do país. A coordenação e a cooperação intersetoriais mais estruturadas ocorrem no nível federal. No nível local, dependem de iniciativas informais e horizontais, o que produz soluções imediatas, mas descontínuas. O papel dos CRAS permanece contingente na implementação. Ficou patente a necessidade de estabelecimento de mecanismos institucionalizados de coordenação e cooperação entre os setores da assistência social, saúde e previdência para melhorar a implementação e diminuir as barreiras de acesso ao BPC.

  15. Acesso endoscópico transepto-interforniceal para cistos colóides: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    VIALOGO JOSUÉ GUIMARÃES GRANHA

    2000-01-01

    Full Text Available A abordagem endoscópica de cistos colóides ainda é matéria controversa. As opções de tratamento são variadas: observação com exames seriados, tratamento da hidrocefalia, aspiração por estereotaxia, microcirurgia e endoscopia. O autor relata o caso de um paciente com cisto colóide do terceiro ventrículo, localizado em posição retroforaminal, no teto diencefálico, dissecando os dois fornices projetando-se supero-posteriormente em direção ao assoalho do ventrículo lateral, por dentro do cavum do septo pelúcido. A lesão foi alcançada com neuroendoscópio rígido, através de um orifício de trépano pré-coronal situado a 2,5 cm da linha média (ponto de Kocher. Seguindo por via transventricular, a lâmina direita do septo pelúcido foi aberta, posterior à veia septal. A lesão, muito endurecida, situada entre os dois fórnices, foi parcialmente ressecada através da via endoscópica transventricular transepto-interforniceal. Realizamos também septostomia e terceiro ventriculostomia endoscópicas neste paciente. Os diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos das patologias situadas no terceiro ventrículo são discutidos com ênfase no papel da endoscopia.

  16. Control Multivariable por Desacoplo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Morilla

    2013-01-01

    Full Text Available Resumen: La interacción entre variables es una característica inherente de los procesos multivariables, que dificulta su operación y el diseño de sus sistemas de control. Bajo el paradigma de Control por desacoplo se agrupan un conjunto de metodologías, que tradicionalmente han estado orientadas a eliminar o reducir la interacción, y que recientemente algunos investigadores han reorientado con objetivos de solucionar un problema tan complejo como es el control multivariable. Parte del material descrito en este artículo es bien conocido en el campo del control de procesos, pero la mayor parte de él son resultados de varios años de investigación de los autores en los que han primado la generalización del problema, la búsqueda de soluciones de fácil implementación y la combinación de bloques elementales de control PID. Esta conjunción de intereses provoca que no siempre se pueda conseguir un desacoplo perfecto, pero que sí se pueda conseguir una considerable reducción de la interacción en el nivel básico de la pirámide de control, en beneficio de otros sistemas de control que ocupan niveles jerárquicos superiores. El artículo resume todos los aspectos básicos del Control por desacoplo y su aplicación a dos procesos representativos: una planta experimental de cuatro tanques acoplados y un modelo 4×4 de un sistema experimental de calefacción, ventilación y aire acondicionado. Abstract: The interaction between variables is inherent in multivariable processes and this fact may complicate their operation and control system design. Under the paradigm of decoupling control, several methodologies that traditionally have been addressed to cancel or reduce the interactions are gathered. Recently, this approach has been reoriented by several researchers with the aim to solve such a complex problem as the multivariable control. Parts of the material in this work are well known in the process control field; however, most of them are

  17. Por uma filosofia do medicamento

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cléber Domingos Cunha da Silva

    2015-09-01

    Full Text Available ResumoMedicamento e pensamento, em que coincidem estes conceitos? A proposta do presente ensaio é demonstrar, sob uma perspectiva biopolítica, a existência de novos desafios para aqueles que lidam com a temática da farmaceuticalização na sociedade contemporânea. As análises realizadas demonstram que abordagens essencialmente tecnicistas são insuficientes para o confronto de questões como: os lucros exorbitantes obtidos com a comercialização de medicamentos, a relação desproporcional desses valores com o número de novas moléculas inovadoras e o difícil acesso aos poucos novos fármacos. A proposta de uma filosofia do medicamento, no campo da saúde coletiva, parece oportuna para a tomada de posicionamentos mais críticos e para o estabelecimento de espaços de resistência às condutas farmacoterapêuticas. Afinal, o medicamento não é um elemento isolado constitutivo da vida humana; embora, tenha se tornado um componente central no governo da vida contemporânea, o seu emprego adequado requer o exercício do pensamento.

  18. Acesso a informações de saúde na internet: uma questão de saúde pública? Access to health information on the internet: a public health issue?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Felipe Azevedo Moretti

    2012-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avançar no entendimento sobre o perfil do usuário e as tendências de busca por informações de saúde na internet. MÉTODOS: As análises foram feitas a partir de 1.828 indivíduos que responderam a um questionário eletrônico disponibilizado em um portal de saúde de grande acesso. Paralelamente, por meio do método de "survey de elites", 20 especialistas foram entrevistados para avaliar estratégias de controle de qualidade das informações de saúde veiculadas na rede. RESULTADOS: Verificou-se o predomínio de usuários do gênero feminino que buscam informações para própria saúde(= 90%, que consideram a internet uma de suas principais fontes de informação em saúde (86% e passam de 5 a 35 horas na web por semana (62%. Atribui-se alta confiança às informações vindas de especialistas (76% e baixa confiança na televisão, rádio ou blogs (14%. CONCLUSãO: Conclui-se que a internet tem-se mostrado uma fonte de informação em saúde de grande relevância para população e que a certificação de sites é uma estratégia a ser considerada, na perspectiva de melhoria da qualidade das informações e promoção da saúde pública.OBJECTIVE: To progress in the understanding of the user profile and of search trends for health information on the internet. METHODS: Analyses were performed based on 1,828 individuals who completed an electronic questionnaire available on a very popular health website. At the same time, through the "elite survey" method, 20 specialists were interviewed, aiming at assessing quality control strategies regarding health information disseminated online. RESULTS: A predominance of female users who research information for themselves (= 90%, who consider the internet one of their main sources of health information (86%, and who spend from 5 to 35 hours online every week (62% was verified. High reliability is assigned to information from specialists (76%, and low reliability to television, radio, or

  19. Condicionantes socioeconômicos e geográficos do acesso à mamografia no Brasil, 2003-2008 Socioeconomic and geographic constraints to access mammography in Brasil, 2003-2008

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Evangelina Xavier Gouveia de Oliveira

    2011-09-01

    Full Text Available Este estudo examinou os efeitos de características da população e geográficas na chance de mamografia, no Brasil em 2003 e 2008. A partir do Suplemento Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, foram analisados os padrões de mamografia em mulheres com 25 anos ou mais, por meio de razão de prevalências, e em mulheres com 40 anos ou mais, por meio de regressão logística multivariada, incluindo o local de residência e a distribuição geográfica da oferta. Entre as mulheres com 50-69 anos, 54,6% relataram ter feito mamografia, em 2003, e 71,5%, em 2008. A chance de realização do exame é maior entre as de 50 a 69 anos, aumenta com a renda familiar e escolaridade, dentre as casadas, para as que consultaram médico e têm plano de saúde. Residir em área metropolitana triplica a chance de mamografia. Comparado com a região Norte, residentes das demais regiões têm chances maiores e a distância influencia negativamente a realização do exame. No período, a cobertura aumentou na faixa etária alvo da política nacional, com redução das desigualdades de renda e de escolaridade. A ampliação do acesso parece mais ligada às políticas de aumento de renda e inclusão social, e à ampliação da oferta de exames na rede pública e conveniada, do que ao aumento do número de mamógrafos.This study examined the effect of population characteristics and geographic location of residences and services on the odds of receiving a mammography in 2003 and 2008. Patterns of mammography use were analyzed using data from the Health Supplements of the National Household Sample Survey for women aged over 25, using prevalence ratios, and for women over 40 using multivariate logistic regression, correcting for complex sample design effects. In 2003, 54.6% of women of 50-69 years of age reported having had a mammography, in 2008, 71.5%. The odds are higher for those 50 to 69 years old, and increase with family income, education, being

  20. Via póstero-lateral unilateral para cifoplastia percutánea con balón Acesso póstero-lateral unilateral para cifoplastia percutânea com balão Posterolateral unilateral approach for percutaneous baloon kyphoplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Oscar Ricciardi

    2013-01-01

    Full Text Available Esta experiencia ha sido realizada en el Hospital Alvarez de Buenos Aires, Argentina en pacientes tratados por el Equipo de Columna Vertebral. El autor ha modificado el método original de punción descrito por Valls y Ottolenghi, lo que permite ubicar al paciente en decúbito lateral y prescinde del instrumental descrito originalmente, como spider y guía que se utilizaban con equipos de rayos X convencionales. El presente trabajo pretende describir en detalle la técnica aplicada para efectuar la cifoplastía con balón en vértebras torácicas y lumbares por vía póstero-lateral extrapedicular unilateral bajo anestesia local infiltrativa.Esta experiência foi realizada no Hospital Alvarez de Buenos Aires, Argentina, em pacientes tratados pela Equipe de Coluna Vertebral, que tenho a honra de liderar. O autor modificou o método original de punção descrito por Valls e Ottolenghi, o que permite colocar o paciente em decúbito lateral prescindindo da instrumentação originalmente descrita, tal como spider e fio-guia que eram utilizados com equipamento de raios-X convencional. Este trabalho tem como objetivo descrever em detalhes a técnica utilizada para realizar cifoplastia com balão em vértebras torácicas e lombares por acesso póstero-lateral extrapedicular unilateral com anestesia local por infiltração.This experiment was performed at the Hospital Alvarez from Buenos Aires, Argentina, in patients treated by the Spine Team, which I have the honor to lead. The author modified the original puncture method described by Valls and Ottolenghi, which allows accommodating the patient in the lateral position dispensing the instrumentation originally described like spider and guide wires that were used with X-ray conventional. This paper aims to describe in detail the technique used to perform balloon kyphoplasty for thoracic and lumbar vertebrae by posterolateral extrapedicular unilateral approach with local anesthesia by infiltration.

  1. Os discursos de homens jovens sobre o acesso aos serviços de saúde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Michael Ferreira Machado

    2012-06-01

    Full Text Available Apresentam-se algumas reflexões acerca dos sentidos produzidos por homens jovens de uma comunidade de pescadores no Nordeste do Brasil sobre uso dos serviços de atenção básica de sua região. Parte-se de informações obtidas por meio de observação participante, dos dados da Secretaria Municipal de Saúde e dos grupos de discussão realizados com os homens jovens. Identificou-se o crescente consumo de álcool e outras drogas psicoativas entre os jovens, e uma preferência, entre os membros da comunidade, em usar o conhecimento leigo de cuidados com a saúde, e não a rede oficial de assistência, recorrendo a esta só em caso de piora no quadro e/ou dor. Aponta-se a necessidade de se ampliar a reflexão sobre a masculinidade, tendo em vista o comprometimento com a saúde do homem.

  2. Real-time Continuous Esophageal High-resolution Manometry (HRM) During Laparoscopic Heller Myotomy and Dor Fundoplication for the Treatment of Achalasia. A Promising Novelty in Regards of Perfecting Surgical Technique: Could It Guide Surgical Technique Toward Excellent Results?

    Science.gov (United States)

    Triantafyllou, Tania; Doulami, Georgia; Papailiou, Joanna; Mantides, Apostolos; Zografos, Georgios; Theodorou, Dimitrios

    2016-12-01

    High-resolution manometry (HRM) is the gold-standard diagnostic tool for achalasia of the esophagus. Laparoscopic Heller-Dor technique is the preferred surgical approach with success rate estimated 90%. The use of intraoperative HRM provides real-time estimation of intraluminal esophageal pressures and identifies the exact points of esophageal luminal pressure during laparoscopy. Ten patients with achalasia underwent surgery. All patients preoperatively completed 1 manometric study and Quality of Life questionnaires (EORTC QLQ-C30 version 3.0) with Eckardt scores. We collected intraoperative manometry data and repeated manometric studies, EORTC QLQ-C30, and Eckardt scores postoperatively. Median Eckardt score was decreased from 7.5 to 0.5, mean resting pressure decreased from 51.4 to 11.9 mm Hg, whereas mean residual pressure diminished from 45.9 to 9.5 mm Hg postoperatively. The simultaneous use of HRM during the Heller-Dor technique may lead to an individualized management of the disease.

  3. Variabilidade genética de acessos silvestres e comerciais de Passiflora edulis Sims. com base em marcadores RAPD Genetic variability of wild and commercial passion fruit (Passiflora edulis Sims. accessions using RAPD markers

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Graciele Bellon

    2007-04-01

    Full Text Available No Cerrado brasileiro, há uma grande diversidade de cores, tamanhos e aromas de frutos em acessos silvestres de P. edulis. Estes acessos também são importantes fontes de resistência a doenças, podendo ser incorporados em programas de melhoramento genético do maracujazeiro azedo. Neste trabalho, objetivou-se estimar a variabilidade genética existente em acessos silvestres e comerciais de P. edulis utilizando-se de marcadores RAPD. O DNA genômico de cada acesso foi extraído e amplificado com treze iniciadores decâmeros (OPD-04, OPD-07, OPD-08, OPD-16, OPE-18, OPE-20, OPF-01, OPF-14, OPG-05, OPG-08, OPH-04, OPH-12 e OPH-16 para a obtenção dos marcadores RAPD. Os marcadores obtidos foram convertidos em uma matriz de dados binários, a partir da qual foram estimadas as distâncias genéticas entre os acessos e realizadas análises de agrupamento e de dispersão gráfica. Um total de 187 marcadores foi gerado, sendo que apenas 28 (14,97% deles foram monomórficos. As distâncias genéticas entre os 15 acessos de maracujazeiro variaram de 0,091 a 0,496. Os marcadores moleculares demonstraram a alta variabilidade genética dos acessos de P. edulis, sendo que os acessos de frutos amarelos apresentaram maior distanciamento em relação aos de frutos roxos. Menores distâncias genéticas foram verificadas entre os acessos de mesma origem geográfica.There are a great diversity of colors, sizes and aromas of fruits in wild accessions of P. edulis in Brazilian Savannah. These accessions are also important resistance sources against illness which can be incorpored in passionfruit breeding programs. In this work, the objetive was to evaluate the genetic variability in wild and commercial P. edulis accessions using RAPD markers. The genomic DNA of each accession was extracted and amplified using thirteen decamer primers (OPD-04, OPD-07, OPD-08, OPD-16, OPE-18, OPE-20, OPF-01, OPF-14, OPG-05, OPG-08, OPH-04, OPH-12 and OPH-16 to obtain RAPD markers

  4. Níveis de acesso à Internet de estudantes de graduação no Equador

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Damian Marilú Mendoza Zambrano

    2017-04-01

    Full Text Available En Ecuador, como otros países de Latinoamérica, aunque la brecha digital relativa al acceso va disminuyendo, persiste la brecha relativa a niveles más complejos de alfabetización digital. Este estudio, tomando una muestra aleatoria y estratificada por provincias de 3.754, representativa de los estudiantes de bachillerato en Ecuador, tiene como objetivos: a conocer su capacidad de acceso (material, operativo, conocimiento informacional y uso expresivo a Internet, y b conocer la influencia de los factores socio-demográficos sobre los distintos tipos de acceso. Los resultados muestran altos promedios respecto al acceso material y operativo a Internet, respecto al acceso del conocimiento informacional y escasa frecuencia de uso expresivo. La influencia de los factores socio-demográficos disminuye en los niveles superiores de acceso.

  5. O acesso a serviços de justiça na cidade do Recife : uma análise socioespacial da atuação da Defensoria Pública e do projeto justiça cidadã

    OpenAIRE

    ALCÂNTARA, Willian Magalhães de

    2010-01-01

    No Brasil, o acesso à justiça é, historicamente, mais difícil para as pessoas mais pobres. Desde o século XIX, algumas leis e iniciativas têm tentado garantir que os mais necessitados tenham acesso a seus direitos. O advento da Defensoria Pública com a Constituição de 1988 representou um importante marco na luta pela universalização do acesso ao Sistema de Justiça. Sua criação ficaria a cargo de cada estado da federação e, assim, haveria tantas defensorias quantos fossem os est...

  6. Primary perineal posterior hernia: an abdominoperineal approach for mesh repair of the pelvic floor Hérnia perineal posterior primária: um acesso abdômino-perineal para o reforço do assoalho pélvico com tela

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mara R. Salum

    2005-02-01

    Full Text Available Spontaneous development of perineal hernias is a very rare condition and many techniques have been described for repairing the floor defect. The authors describe the use of a combined approach in the surgical treatment of primary perineal hernias, by reconstructing the muscle pelvic floor and restoring the rectum to its sacral position with mesh repair. The case of one patient with a huge primary perineal hernia is reported, with clinical manifestations of progressive bulging in the buttock area, obstipation and fecal incontinence. Long-term follow-up has shown no recurrence of the condition and normal bowel function. It is concluded that primary perineal hernia can be repaired by a combined surgical approach, by using prosthetic material.O desenvolvimento espontâneo de hérnia perineal representa uma condição patológica muito rara.Várias técnicas têm sido descritas para a correção da falha no assoalho muscular pélvico. Os autores descrevem um acesso cirúrgico combinado para o tratamento das hérnias perineais primárias, pela reconstrução do assoalho pélvico muscular e reposicionamento do reto com reforço utilizando-se tela. O caso de uma paciente com uma volumosa hérnia na região perineal, caracterizada como primária, é relatado, evidenciando-se manifestações clínicas de aumento progressivo do saco herniário, dificuldades para evacuar e incontinência fecal. O seguimento clínico a longo prazo, após a correção cirúrgica, demonstrou que não houve recidiva da hérnia, normalizando-se a função intestinal. Conclui-se que as hérnias perineais primárias podem ser tratadas por este acesso combinado, utilizando-se próteses.

  7. Regulação assistencial no recife: possibilidades e limites na promoção do acesso Assistance Regulatory in Recife: possibilities and limits in promoting access

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria do Socorro Veloso de Albuquerque

    2013-03-01

    Full Text Available A pesquisa analisou o desenvolvimento da regulação assistencial na perspectiva do acesso equânime e integral na Gestão Municipal de Saúde do Recife entre 2001 e 2008. Trata-se de um estudo de caso que teve como sujeitos os gestores e os gerentes da Secretaria de Saúde do Recife. Utilizou-se a análise de conteúdo, na tipologia temática, a partir dos conceitos de triângulo de governo, acessibilidade e rede. Verificou-se que, embora o município tenha implantado arranjos organizacionais de regulação, não incorporou os serviços especializados próprios nem analisou a capacidade potencial desses serviços. A Central de Regulação de Consultas e Exames Especializados absorveu apenas 9,5% dos procedimentos de média complexidade sob gestão municipal. Outrossim, pouco investiu na ampliação da resolubilidade da atenção básica, mantendo uma possível demanda artificial por serviços especializados. A perspectiva de maior acessibilidade organizacional, pela regulação assistencial, restringiu-se à "adequação" da demanda à oferta da rede complementar SUS/Recife. Essa oferta, por vezes, foi determinada pelos interesses do próprio setor privado, e a regulação implementada pela gestão municipal teve reduzido poder de definição. A atuação centralizadora da gestão estadual de saúde dificultou a conformação de um complexo regulador compartilhado entre esferas de gestão. Conclui-se que a regulação assistencial, na esfera dos municípios, dificilmente promoverá acesso equânime e integral enquanto atuar somente sobre uma parcela dos serviços sob gestão municipal, intervir sem a formação de redes de atenção regionais, sem pactos efetivos entre entes públicos pela continuidade do cuidado e agir sem subordinar os interesses privados às necessidades assistenciais da população.The research analyzed the evolution of a service of regulation of care at the Municipal Health Management in Recife, between 2001 to 2008, from

  8. Integração européia e políticas de saúde: repercussões do mercado interno europeu no acesso aos serviços de saúde European integration and health policies: repercussions of the internal European Market on access to health services

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luisa Guimarães

    2006-09-01

    Full Text Available Com base em revisão, o artigo explora repercussões nas políticas de saúde da integração regional entre países na União Européia. O objetivo é revisar a regulação do acesso em outro país, com a efetivação do mercado único e da livre circulação (de pessoas, produtos, serviços e capital. Inicia-se com revisão de modalidades de integração e descreve-se o alargamento e a institucionalização de organismos comunitários. As repercussões da integração européia nas políticas e na regulamentação do acesso à saúde foram analisadas. Impactos do mercado na saúde resultam de diretivas dos Tratados e de ajustes de políticas decorrentes da livre circulação. O acesso às ações assistenciais é regulamentado gradualmente e garantido por jurisprudências. Projetos nas fronteiras ilustram dinâmicas em que disparidades são utilizadas a favor do cuidado integral. Na mais antiga experiência de integração, a regulamentação do mercado gerou impactos intencionais e não intencionais nas políticas de saúde dos Estados-Membros, independentemente do modelo de organização. O conhecimento e a análise desta trajetória sinaliza desafios ao Mercosul e contribui para o debate e decisões futuras.This article explores the health policy repercussions of countries' regional integration into the European Union. The aim is to review the regulation of access in other countries, with the conclusion of the single European market and the free circulation of persons, services, goods, and capital. The article begins by reviewing the various forms of integration and describes the expansion and institutionalization of Community agencies. The repercussions of European integration on health policies and regulation of access are analyzed. Market impacts on health result from Treaty directives and internal policy adjustments to free circulation. Health services access is gradually regulated and granted by rulings. Projects along borders

  9. Fístula arteriovenosa safeno-femoral superficial como acesso à hemodiálise: descrição de técnica operatória e experiência clínica inicial Superficial saphenofemoral arteriovenous fistula as access to hemodialysis: description of operative technique and initial clinical experience

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Antônio Corrêa

    2005-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever uma técnica de confecção de fístula arteriovenosa para acesso à hemodiálise, avaliando os aspectos técnicos de sua confecção, eficácia e complicações. MÉTODO: Foram realizadas 16 fístulas arteriovenosas safeno-femoral superficial em 15 pacientes, no período de agosto de 1998 a outubro de 2000. Esses procedimentos foram efetuados em pacientes sem opções de acesso em membros superiores. A técnica utilizada foi a anteriorização e superficialização da veia safena magna, anastomosando-a na artéria femoral superficial distal. As fístulas arteriovenosas safeno-femoral superficial foram avaliadas quanto à facilidade de punção, fluxo adequado, pressão venosa espontânea, adequação de diálise e complicações no intra-operatório. RESULTADOS: Todas as fístulas puderam ser concluídas com sucesso, sem complicações no intra-operatório. Houve um óbito precoce, porém as demais estavam aptas às punções no 30º dia pós-operatório. Quatorze fístulas foram utilizadas e, na evolução, três pacientes foram submetidos a transplante renal, quatro apresentaram trombose, dois apresentaram pseudoaneurisma de punção. CONCLUSÃO: As fístulas arteriovenosas safeno-femoral superficial mostram-se como boa alternativa para pacientes que não possuem outras possibilidades de acesso em membros superiores, permitindo tratamento hemodialítico eficaz, com boa taxa de perviedade em médio prazo.OBJECTIVE: To describe a technique for creating an arteriovenous fistula as an access to hemodialysis, evaluating its technical aspects, efficacy and complications. METHOD: From August 1998 to October 2000, 16 superficial saphenofemoral arteriovenous fistulas were performed in 15 patients. These procedures were used in patients without access options in upper limbs. The surgical technique consisted of an anteriorization and a superficialization of the saphenous vein anastomosed to the superficial femoral artery in the

  10. Adherence to standard precaution in the peripheral vascular access Siguiendo las precauciones padrón para procedimiento de inserción vascular periférico Adesão às precauções padrão no acesso vascular periférico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Melissa Alves Cirelli

    2007-06-01

    riesgo de infección durante el procedimiento vascular periférico.Estudo prospectivo, quantitativo, realizado num hospital geral privado de pequeno porte, onde foi avaliada a adesão às precauções padrão no acesso vascular periférico. Os dados foram coletados por meio de questionário, visando a caracterização do conhecimento e da opinião da equipe de enfermagem sobre os temas adesão às precauções padrão e a disponibilidade de materiais e por observação sistematizada dos procedimentos de punção venosa e administração de medicamentos. Identificou-se que 84,4% das punções foram realizadas sem luvas e sem lavagem prévia das mãos 29,7% das vezes houve reencape de agulhas e 93,2% dos profissionais afirmou ser adequada a oferta de material. Conclui-se que os profissionais expõem a si próprios e os pacientes a riscos de infecção desnecessários. A equipe de enfermagem deve ser foco de intervenção e ações futuras visando minimizar o risco de infecção no procedimento de acesso vascular periférico.

  11. Fontes de resistência em acessos de Solanum (secção Lycopersicon a Verticillium dahliae raças 1 e 2 Sources of resistance to Verticillium dahliae races 1 and 2 in accessions of Solanum (section Lycopersicon

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bruno Eduardo C de Miranda

    2010-12-01

    Full Text Available A murcha-de-verticílio (Verticillium dahliae é uma das doenças mais severas do tomateiro (Solanum lycopersicum L.. Duas raças fisiológicas de V. dahliae foram caracterizadas infectando o tomateiro e ambas estão presentes no Brasil. A estratégia de controle mais efetiva para isolados da raça 1 tem sido a utilização de cultivares resistentes em associação com práticas culturais. Entretanto, não existem cultivares comerciais de tomate resistentes à raça 2 do patógeno. Neste contexto, torna-se importante a identificação de novas fontes de resistência que sejam efetivas contra as duas raças de V. dahliae. Buscou-se fontes de resistência a isolados de V. dahliae (raças 1 e 2. Cem acessos de uma coleção de germoplasma contendo espécies cultivadas e selvagens de Solanum (secção Lycopersicon foram inicialmente inoculados pelo método de imersão de raízes com um isolado de V. dahliae raça 1 (5 mL de uma suspensão de 10(6 conídios/mL em condições de casa de vegetação. A avaliação foi feita aos 30 dias após a inoculação, usando uma escala de notas variando de 1 (planta sadia a 5 (planta morta. Foram considerados resistentes os acessos que apresentaram nota média entre 1 e 2. Um grupo composto por 38 acessos classificados como resistentes neste primeiro ensaio foi reavaliado para resistência a outros quatro isolados de V. dahliae pertencentes às raças 1 e 2. As cultivares Ponderosa e Floradade foram utilizadas como controles. O ensaio foi conduzido em casa de vegetação em delineamento experimental de blocos ao acaso em arranjo fatorial 5 x 40, com três repetições (vasos com quatro plantas. A avaliação foi feita baseada nos parâmetros epidemiológicos: período de incubação e índice de doença. Foram identificados acessos com resistência raça-específica e também com resistência a ambas as raças. Estes acessos podem ser indicados para futuros programas de melhoramento genético visando incorporar

  12. A contribuição do farmacêutico para a promoção do acesso e uso racional de medicamentos essenciais no SUS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniela Oliveira de Melo

    Full Text Available Resumo O objetivo deste artigo é descrever o processo da inserção do farmacêutico na equipe de uma Unidade Básica de Saúde e os resultados na promoção do acesso e uso racional de medicamentos. Trata-se de estudo descritivo, transversal, realizado em unidade de atenção primária do município de São Paulo. As atividades do farmacêutico foram avaliadas em relação à estruturação e organização do serviço, melhoria do padrão de prescrição médica, elaboração de método de orientação e implantação de serviços farmacêuticos clínicos. A análise estatística foi realizada empregando o teste Qui-Quadrado de Pearson, com nível de significância de 5%, e o ODDs Ratio, quando comparados os períodos anterior e posterior à intervenções e resultados entre os anos de 2010 e 2011. A atuação do farmacêutico apresentou resultados estatisticamente significativos na redução da falta de medicamentos; melhora da qualidade da prescrição (com aumento do número de prescrições atendidas; redução do número de medicamentos prescritos entre os pacientes em seguimento farmacoterapêutico; e, comparando-se os anos 2010 e 2011, as recomendações de mudanças na farmacoterapia passaram a ter maior nível de aceitação. O farmacêutico contribuiu efetivamente para o acesso e a promoção do uso racional de medicamentos.

  13. Avaliação de transparência pública em universidades federais : estudo de múltiplos casos sob a perspectiva da Lei de Acesso à Informação

    OpenAIRE

    Rodrigues, Domingos da Costa

    2017-01-01

    Desde o ano de 2011, com o estabelecimento da Lei nº 12.527, o Estado brasileiro trabalha para estabelecer, na cultura organizacional das instituições públicas, um novo marco regulatório sobre o acesso às informações públicas, ou seja, efetivar um paradigma onde o foco do Estado seja a transparência dos atos públicos. É também conhecida como Lei da Transparência ou Lei de Acesso à Informação (LAI). Essa nova obrigação das entidades governamentais cria uma mola impulsora no sentido de uma muda...

  14. O acesso à informação e o parlamento brasileiro: estudo sobre a produção legislativa no período da ditadura militar (1964-1985

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Terezinha Elisabeth da Silva

    Full Text Available RESUMO Trata-se de estudo sobre as iniciativas do parlamento brasileiro em relação ao acesso à informação no período da ditadura militar (1964-1985. As proposições e normas jurídicas concernentes à temática foram coletadas no Portal da Câmara dos Deputados. Para a busca nos limites da temática, foram utilizados os termos e expressões: “informação”, “segurança nacional”, “liberdade de manifestação” e “liberdade de imprensa”. Os resultados indicam que houve uma baixa participação do Poder Legislativo nas discussões sobre o tema e que coube ao Poder Executivo legislar com fins de restringir o acesso à informação.

  15. A NECESSIDADE DE ESTUDOS COMPARATIVOS PARA O DESENVOLVIMENTO DE INSTITUIÇÕES DEMOCRÁTICAS: DEFENSORIA PÚBLICA E SEU PAPEL NO ACESSO À JUSTIÇA

    OpenAIRE

    Faro, Julio Pinheiro; Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)

    2016-01-01

    Resumo: o artigo propõe delinear três questões que se imbricam no rol de funções da Defensoria Pública, na tentativa de abrir o horizonte dos estudos comparativos, para o crescimento contínuo dessa importantíssima instituição democrática. As três questões são: o papel da Defensoria Pública, o significado de acesso à Justiça e o método comparativo de interpretação do Direito. Palavras-chave: Estudo comparativo de direitos; Instituições democráticas; Defensoria Pública; Acesso à justiça....

  16. Diversidad y biomasa de macro-invertebrados en matrices intermareales del tunicado Pyura praeputialis (Heller, 1878 en la Bahía de Antofagasta, Chile Diversity and biomass of macro-invertebrates in intertidal matrices of the tunicate Pyura praeputialis (Heller, 1878 in the Bay of Antofagasta, Chile

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MAURICIO CERDA

    2001-12-01

    Full Text Available Se analiza la diversidad biológica y biomasa de macro-invertebrados asociados a los mantos intermareales del tunicado Pyura praeputialis (Heller, 1878 en la Bahía de Antofagasta, donde la especie se encuentra casi exclusivamente confinada a lo largo de aproximadamente 70 km de extensión costera de dicha bahía. En la bahía se seleccionaron tres sitios para el análisis de los mantos de piures: uno localizado aproximadamente en el centro de la distribución del tunicado y dos cercanos a los límites norte y sur (ecotonos de dicha distribución. La arquitectura de las matrices de piures genera substrato secundario y bio-hábitat que corresponden a los de una especie bio-ingeniera ecosistémica. En las matrices se encontró una diversidad gama de 96 taxa de macro-invertebrados, pertenecientes a nueve phyla. Entre ellos destaca la riqueza de gastrópodos (28 %, poliquetos (26 %, decápodos (15 % y bivalvos (14 %. Para los macro-invertebrados se registró una biomasa promedio de 246,40 g m-2 . Los atributos de diversidad y biomasa de macro-invertebrados no presentaron diferencias significativas entre sitios, lo cual sugiere que el efecto de estas matrices sobre la diversidad y biomasa de los macro-invertebrados es similar a lo largo del rango de distribución dentro de la bahía. Los resultados son discutidos en términos de los patrones de biodiversidad de macro-invertebrados, sus biomasas y el rol que juega P. praeputialis como especie bio-ingeniera en la zona costera de la Bahía de Antofagasta. Se realizan comparaciones con un estudio similar realizado en mantos de Pyura stolonifera en Natal, Sudáfrica y respecto de la biodiversidad de invertebrados asociadas a otras especies bio-ingenierasThe study was conducted to analyze the biological diversity and biomass of macro-invertebrates in intertidal matrices of Pyura praeputialis (Heller, 1878 in the Bahía de Antofagasta, where the species is confined along approximately 70 km of coastline

  17. Requisitos ambientais e acesso a mercados: o setor de defensivos agrícolas Environmental requirements and market access: the pesticide sector

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo K.S. Fermam

    2008-12-01

    Full Text Available Os requisitos ambientais do comércio internacional são freqüentemente usados pelos países desenvolvidos como barreiras técnicas ao acesso a mercados pelos países em desenvolvimento. Conhecer estes requisitos é especialmente importante para o setor de defensivos agrícolas (pesticidas. Assim, este artigo busca identificar os principais requisitos ambientais relativos aos defensivos agrícolas, mostrando a importância dos mesmos para os comércio exterior dos países em desenvolvimento, especialmente o Brasil.The environmental requirements of the international trade are frequently used for the developed countries as technical barriers to the market access for the developing countries. To know these requirements is especially important for the sector of agricultural defensives (pesticides. Thus, this Article seeks to identify the main environmental requirements regards to the agricultural defensives, showing the importance of the same ones for the foreign trade of the developing countries, especially Brazil.

  18. A inclusão social tem influência nas práticas museais? O acesso dos públicos com deficiência

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Roque Martins

    2013-04-01

    Full Text Available Ao longo dos últimos dez anos a agenda europeia tem colocado em evidência a inclusão social na campo das suas políticas prioritárias, através de medidas e planos de ações, que têm vindo a contribuir não só para as alterações legislativas mas também ao nível da sensibilização dos vários agentes sociais. Para responder aos desafios impostos na prática da inclusão social, são cada vez mais os museus interessados, ou preocupados, em refletir acerca das suas relações com os públicos, que no panorama museal da atualidade, exigem novas formas de abordagem. Uma delas é, sem dúvida, o conceito de acessibilidades, como resultado do modelo social da deficiência. Consequentemente, algumas questões imperam na aceção desta temática. Que desafios coloca este modelo às práticas museais tradicionalmente estabelecidas? Que transformações se processam no conceito de acesso ao museu? Quais as consequências do impacto europeu na ação dos museus nacionais? São estas questões–chave que se procurará desenvolver ao longo do presente artigo.

  19. Políticas habitacionais, segregação residencial e desigualdade no acesso às políticas públicas: uma análise a partir do acesso a serviços públicos de saúde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marco Andre Cadoná

    2016-12-01

    Full Text Available O artigo apresenta uma análise sobre a repercussão das políticas de habitação social e de direito à moradia, desenvolvidas pelo governo brasileiro a partir de 2009, sobre a dinâmica de reprodução social de populações pobres. Tomando como referência empírica um projeto habitacional do “Programa Minha Casa, Minha Vida”, na cidade de Santa Cruz do Sul (RS, o estudo utiliza as categorias de “nova pobreza” e de “segregação residencial” como referências teóricas para avaliar como esses programas afetam as redes de sociabilidade das populações pobres, (re definindo o seu acesso a bens e serviços públicos, em especial serviços de saúde.

  20. Porøse materialer

    DEFF Research Database (Denmark)

    Hansen, Ernst Jan de Place

    2000-01-01

    Dette undervisningsnotat er en samling af noter, der refererer til den indledende del af kurset Materialmekanik og Porøse materailer på Insitut for Bærende Konstruktiner og Materialer (BKM).......Dette undervisningsnotat er en samling af noter, der refererer til den indledende del af kurset Materialmekanik og Porøse materailer på Insitut for Bærende Konstruktiner og Materialer (BKM)....

  1. Characterization of Citrus tristeza virus isolates from grapefruit (Citrus paradisi Macf. accessions of Citrus Active Germplasm Bank Caracterização de isolados do vírus da tristeza dos citros de acessos de pomelos (Citrus paradisi Macf. do Banco Ativo de Germoplasma de Citros

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Júlia Corazza-Nunes

    2006-09-01

    do gene da proteína do capsídeo. O grupo de plantas que, em geral, apresentou menor volume de copa e severo sintoma de canelura diferenciou-se significativamente do grupo com maior desenvolvimento vegetativo e fraco a moderado sintoma de canelura. No entanto, a maioria dos isolados de CTV das plantas de ambos os grupos induziu fraca reação em limão galego e nenhuma relação entre títulos do vírus nos tecidos e sintomatologia foi observada na avaliação sorológica conduzida por DAS-ELISA. A reação com diferentes anticorpos monoclonais e os distintos padrões eletroforéticos obtidos por SSCP demonstraram que há uma grande diversidade entre os isolados de CTV que infectam os acessos de pomelos. Alta complexidade de bandas dentro de um mesmo isolado foi também observada nos perfis SSCP, demonstrando que cada isolado é constituído por uma mistura de diferentes haplótipos de CTV. Padrões SSCP semelhantes foram observados entre algumas plantas com fortes sintomas de caneluras e entre algumas plantas com sintomas fracos ou moderados de caneluras.

  2. Genetic diversity in soybean germplasm identified by SSR and EST-SSR markers Diversidade genética em germoplasma de soja identificada por marcadores SSR e EST-SSR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bruno Mello Mulato

    2010-03-01

    órficos, e 259 alelos foram encontrados. O número de alelos por lócus variou entre 2-21, com média de 8,63. Os acessos possuem uma quantidade significativa de alelos raros, sendo os acessos 19, 35, 63 e 65 os que apresentaram maior número de alelos exclusivos. Os acessos 75 e 79 são os mais similares e os acessos 31 e 35, e 40 e 78 são os mais divergentes. Foi observada baixa correlação entre resultados de SSR e EST-SSR. Portanto, uma análise adequada de diversidade em soja deve ser feita utilizando-se tanto marcadores microssatélites genômicos como funcionais. A diversidade genética dos acessos selecionados é alta, tendo sido encontrados cinco grupos e vários subgrupos. Observou-se moderada relação entre divergência genética e origem geográfica dos acessos.

  3. O uso do celular por estudantes na escola: motivos e desdobramentos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Estevon Nagumo

    Full Text Available Resumo: A sociedade contemporânea vivencia a era da conexão, mobilidade e ubiquidade na comunicação humana, desencadeando novas formas de interação e colaboração em redes e ambientes on-line. Neste contexto, há uma disseminação crescente e acelerada do uso de aparelhos móveis, e inevitavelmente esse uso começa a ocorrer com mais frequência na escola. O objetivo desta pesquisa foi compreender os motivos e desdobramentos do uso dos aparelhos celulares pelos estudantes na escola. A metodologia utilizada foi a Teoria Fundamentada (Glaser; Strauss, 1999 e os dados foram obtidos por meio de interações no Twitter, questionário e entrevistas on-line com estudantes que estivessem acessando a internet na escola por meio de um aparelho móvel. Com base nos dados coletados, foram elaboradas quatro categorias explanatórias do uso do celular na escola por estudantes: regras, uso didático, motivação e consequências. A partir da análise dos dados, nota-se que, em geral, as escolas tendem a proibir o uso, contudo, os estudantes costumam transgredir, utilizando seus celulares em virtude do tempo livre na escola ou do tédio nas aulas. Além disso, relata-se o uso com a finalidade de acesso às redes sociais, de distração e de pesquisa de conteúdo relacionado às disciplinas. Neste cenário, indica-se que a escola compreenda as questões sociais e culturais relativas à cibercultura dos jovens e perceba o fenômeno como uma oportunidade de aproximação e aprendizagem mútua.

  4. O contexto global e nacional frente aos desafios do acesso adequado à água para consumo humano The global and national context regarding the challenges involved in ensuring adequate access to water for human consumption

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lia Giraldo da Silva Augusto

    2012-06-01

    Full Text Available Este artigo tem como objetivo analisar os desafios do acesso à água para consumo humano, considerando-se o contexto internacional e nacional. A partir da deliberação da ONU de que o acesso à água limpa e segura é um direito fundamental de todo ser humano são identificadas vulnerabilidades que podem se constituir em restrições ao acesso. A distribuição da água e das populações no planeta, a poluição, as políticas e gestões inadequadas produzem injustiça ambiental. A iniquidade de acesso a água constitui-se na crise contemporânea da água. A partir da década de 1980, emerge o mercado transnacional de água pelo controle privado que ocorre em três níveis principais: de mananciais superficiais e subterrâneos; de água engarrafada; e dos serviços públicos de abastecimento. Os conflitos dos usos múltiplos dos recursos hídricos, do mercado e dos problemas ambientais têm contribuído para a vulnerabilização da saúde das populações e dos ecossistemas. São necessárias políticas públicas adequadas ao exercício do direito humano fundamental de acesso a água com qualidade.The scope of this article is to analyze the challenges involved in ensuring access to water for human consumption taking the international and national context into consideration. Based on the UN declaration that access to safe and clean drinking water is a fundamental human right, vulnerabilities are identified that can consist in restrictions to access to adequate supplies. The distribution of water and the population across the planet, pollution, inadequate policies and management lead to environmental injustice. The iniquity of access to water constitutes the contemporary water crisis. From the 1980s onwards, the transnational water market emerged for private control that occurs at three main levels: surface and underground water sources; bottled water; and public water supply services. The conflicts of the multiple uses of water resources, the

  5. Intersecção entre a Lei de Acesso à Informação e a avaliação de tecnologias em saúde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriela Vilela de Brito

    2013-12-01

    Full Text Available A Lei de acesso à informação tem modificado a percepção social quanto à propriedade e distribuição da informação, ao conferir autonomia e empoderamento individual. Atribuiu maior aplicabilidade ao direito elencado no art. 5º, XXXIII, da Constituição Federal e estimulou participação, compromisso, motivação e corresponsabilização sociais. Ademais, fortaleceu a democracia brasileira, visto que a proteção às liberdades civis, na qual o direito de acesso à informação se assenta, é precondição necessária de todo governo democrático. No tocante a tecnologias em saúde, é necessário associá-las à informação e à comunicação, para promover geração, transmissão, sustentabilidade e evolução compartilhada do conhecimento. A Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS avalia a evidência disponível e auxilia os diferentes atores a compreender o desenvolvimento, a difusão e o uso apropriado delas. Assim, é um acesso a informações úteis e confiáveis, que auxilia na formulação e definição de políticas de saúde. Considera não apenas os aspectos técnicos, mas também a avaliação do impacto de implantação de uma tecnologia sobre uma população, tanto do ponto de vista ético quanto social. No Brasil, esta cultura ainda é incipiente e necessita aprimorar os aspectos culturais e ambientais em suas análises e a percepção dos usuários no processo. O acesso à informação é fundamental para o processo educativo do homem, um fator determinante da saúde, que representa direito à formação pessoal e permite extensão da participação do cidadão. Nesse sentido, a Lei de Acesso à Informação fortalece o papel da ATS de fornecer informações sólidas e transparentes aos interessados.

  6. Amostragem de acessos introduzidos e melhorados para composição de uma coleção núcleo de milho Sampling of introduced and improved access to composition of a core collection of corn

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    Ronaldo Rodrigues Coimbra

    2012-03-01

    Full Text Available Visando a amostragem de acessos para comporem uma coleção núcleo de milho, foram amostrados acessos introduzidos e melhorados da Coleção Ativa de Germoplasma da Embrapa Milho e Sorgo, localizada em Sete Lagoas, MG. A estratégia de amostragem utilizada foi baseada em análise multivariada, sendo adotada intensidade de amostragem de 20%. A estratificação dos acesos introduzidos foi realizada principalmente de acordo com o país de origem, local de avaliação e tipo de grão. Para os acessos melhorados considerou-se principalmente o tipo de grão e a instituição responsável pela realização do melhoramento do acesso. Verificou-se a necessidade de se realizar a caracterização e avaliação de muitos acessos introduzidos e melhorados. Foi possível observar a existência de variabilidade genética entre os acessos introduzidos e melhorados. As características altura de planta e peso de mil grãos foram as que mais contribuíram para a discriminação dos genótipos. A utilização combinada do método de Tocher tendo como medida de dissimilaridade a distância euclidiana invertida e a análise de dispersão gráfica com base nos três primeiros componentes principais foi eficiente. Foi possível a amostragem de acessos para comporem uma coleção núcleo de milho com base em análise multivariada a partir de dados de caracterização e avaliação.Aiming at the selection of accessions to compose a core collection of maize, were sampled access introduced and improved of Active Germplasm Bank at Embrapa Milho e Sorgo, located in Sete Lagoas, MG, Brazil. The sampling strategy was based in multivariate analysis, and adopted a sampling rate of 20% of accesses. Stratification of introduced accessions was in according with the country of origin, place of assessment and type of grain. For improved access was considered mainly the type of grain and the institution responsible for improvement of access. There is a need to perform the

  7. Por uma política de acesso aos direitos das mulheres: sujeitos feministas em disputa no contexto brasileiro For a policy of access to women's rights: feminist subjects in dispute on the brazilian context

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karla Galvão Adrião

    2008-12-01

    Full Text Available Pretendemos discutir sobre o tema dos "sujeitos feministas no campo político", levando em consideração as transformações discursivas pelas quais o campo do movimento feminista vem passando nas ultimas décadas. Esses discursos mostravam-se consoantes com os contextos de embates políticos atuais, indicando: a novas ações no mundo político, b disputas pelo reconhecimento de novas identidades dentro do feminismo, e c a evidência da problemática do(s sujeito(s do feminismo como uma questão central para o movimento feminista brasileiro na atualidade. Nosso objetivo com este artigo é discutir essas mudanças no interior do feminismo brasileiro a partir da análise comparativa de dois momentos distintos: o 3º e o 10º 'Encontro Feminista Latino-Americano e do Caribe', ambos ocorridos no Brasil, respectivamente, em 1985 e em 2005.We intend to discuss the theme "feminist subjects on the political field", considering the discursive changes for which the field of the feminist movement has been going in the last decades. These discourses showed consonance with the contexts of the late political struggles, indicating: a new actions in the political environment, b disputes on recognizing new identities within the feminism, and c the evidence of the problematic of feminist subjects as a central theme for the Brazilian feminist movement nowadays. Our goal with this article is to discuss these changes within Brazilian feminism through the comparative analysis of two distinct moments: the third and the tenth 'Latin-American and Caribbean Feminist Meeting' both happened in Brazil, in 1985 and 2005, respectively.

  8. The claiming of the principle of proportionality: the acces of justice in the constitution O (re clamar do princípio da proporcionalidade: acesso à justiça na constituição

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Valéria Ribas do Nascimento

    2007-12-01

    Full Text Available The constitutional principles possess determinative action in the effectiveness of all legal system. They act as the starting point for the interpretation of the constitutional and infraconstitutional rules. Amongst the principles that integrate the Constitutional Law, the principle of the proportionality receives more prominence, also in the jurisprudence of the Supreme Federal Court. This principle is not approved explicitly by the Constitution, but it exists in the legal world through hermeneutic process. Therefore is the necessity of verifying the effectiveness of this principle and its relation with the basic rights, through the study of the Constitution and the jurisprudence of the Supreme Federal Court. Thus, the present subject is of great relevance, so that, it approaches, regarding the solution of conflicts referent to the basic rights, as well as the access to justice in the Constitution. It acts, therefore in the protection of rights considered relevant for individuals and, consequently for the society. Being this afore stated, the importance of this principle is observed, directly related to the effectiveness of the guarantees of the individuals and to the promises of the Brazilian Democratic State. The used methodology is the dialectic that starts from the contraposition of ideas between different authors.Os princípios constitucionais possuem ação determinante na efetivação de todo o ordenamento jurídico. Eles atuam como ponto de partida para a interpretação das normas constitucionais e infraconstitucionais. Dentre os princípios que integram o Direito Constitucional, ganha cada vez mais destaque, inclusive na jurisprudência do Supremo Tribunal Federal, o princípio da proporcionalidade. Este princípio não é consagrado explicitamente pela Carta Constitucional, mas existe no mundo jurídico através do processo hermenêutico. Por isso a necessidade de se verificar a efetividade desse princípio e sua relação com os

  9. Las cosas por su nombre

    OpenAIRE

    Storani, Emilia

    2017-01-01

    El artículo propone indagar sobre los modos y diferentes formatos que se utilizan tanto en la escritura como en la lectura, para articular con las luchas por la identidad de género. La Ley de Identidad de Género ha sido un puntapié clave para pensarnos a nosotros mismos culturalmente y para pensar a los demás. Pero, ¿cómo mencionamos, escribimos y leemos las diferentes identidades? La escritura, también es un mundo transformador para quienes bregan por una sociedad más libre y sin prejuicios....

  10. Ptose palpebral causada por Paquidermoperiostose

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Regina de Pinho Tavares

    2014-08-01

    Full Text Available A paquidermoperiostose é uma síndrome caracterizada por acometimento cutâneo e ósseo, e em alguns casos ocorre comprometimento palpebral leve. É uma síndrome rara, idiopática ou hereditária, com provável herança autossômica dominante de penetrância variável. Descreve-se o caso de um paciente com ptose grave por paquidermoperiostose elucidando sua fisiopatologia e conduta cirúrgica aplicada.

  11. Diverticulitis yeyunal perforada por enterolito.

    OpenAIRE

    Marenco De la Cuadra, Beatriz; Gomez-Rosado, Juan-Carlos; Capitan-Morales, Luis-Cristobal; Valdés Hernández, Javier; Reyes-lopera, N.J. De los

    2012-01-01

    La diverticulosis yeyunal es una enfermedad adquirida rara. Casi el 60-70% keeps asymptomátic or Con síntomas crónicos inespecíficos, aunque puede presentarse como un abdomen agudo. La perforación debida a enterolitos es una causa extremadamente rara do complicación, y puede producirse por la impactación de ésta contra la pared intestinal. Presentamos caso de un varón de 82 años que acude a urgencias por un dolor súbito abdominal, difuso, con irritación peritoneal, leucocitosis con neutro...

  12. Mortalidad intrahospitalaria por accidente cerebrovascular

    OpenAIRE

    Federico Rodríguez Lucci; Virginia Pujol Lereis; Sebastián Ameriso; Guillermo Povedano; María F. Díaz; Alejandro Hlavnicka; Néstor A. Wainsztein; Sebastián F. Ameriso

    2013-01-01

    La mortalidad global por accidente cerebrovascular (ACV) ha disminuido en las últimas tres décadas, probablemente debido a un mejor control de los factores de riesgo vascular. La mortalidad hospitalaria por ACV ha sido tradicionalmente estimada entre 6 y 14% en la mayoría de las series comunicadas. Sin embargo, los datos de ensayos clínicos recientes sugieren que esta cifra sería sustancialmente menor. Se revisaron datos de pacientes internados con diagnóstico de ACV del Banco de Datos de Str...

  13. Acesso à anticoncepção de emergência: velhas barreiras e novas questões Access to emergency contraception: old barriers and new questions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ney Francisco Pinto Costa

    2008-02-01

    Full Text Available OBJETIVO: comparar duas estratégias de acesso à anticoncepção de emergência (AE: informação e informação com entrega antecipada do método, e sua relação com o uso deste método e com o uso regular de anticoncepcionais. MÉTODOS: DE AGosto de 2004 a janeiro de 2005, foram recrutadas voluntárias de 18 a 49 anos, atendidas em clínicas de saúde reprodutiva em seis cidades brasileiras. Os sujeitos foram distribuídos aleatoriamente no grupo que recebeu informação (Grupo Controle ou no grupo que recebeu informação e entrega antecipada (Grupo Medicado. Houve visitas de seguimento em quatro e oito meses. Para a análise estatística, foram usados os testes de Person e McNemar. RESULTADOS: dos 823 sujeitos recrutados, 407 completaram os oito meses de observação e constituíram a amostra para análise. A maioria dos sujeitos (61% não usou AE. Os sujeitos do Grupo Medicado usaram mais AE (57% do que os do Grupo Controle (18%, e o fizeram mais precocemente em relação ao tempo desde a relação sexual desprotegida. Houve aumento significativo no uso regular de anticoncepcionais entre os sujeitos que usaram AE do Grupo Medicado (88% versus 97% e uma redução sem significado estatístico no Grupo Controle. CONCLUSÕES: informação e entrega antecipada ampliaram o acesso e uso da AE e não reduziram o uso regular de anticoncepcionais, incluindo preservativos.PURPOSE: to compare two strategies of access to emergency contraception: only information and information with previous delivery of this contraceptive method, and its relationship with the use of this method and the regular use of contraceptives. METHODS: from August 2004 to January 2005, 18 to 49-year-old volunteers, attended at reproductive health clinics from six Brazilian towns were recruited. The subjects were randomly distributed in a group getting information about emergency contraception (Control Group, or in a group getting information about this method and previous

  14. Novas considerações sobre o acesso ao Patrimônio Musical no Brasil | New considerations on access to Brazilian musical heritage

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    André Guerra Cotta

    2011-10-01

    Full Text Available Resumo Este artigo traz considerações sobre o direito à informação no campo da musicologia no Brasil, especialmente sobre o acesso a fontes musicais manuscritas. O autor compara a situação atual com o contexto de fins da década de 1990, apresentando exemplos concretos de avanço em termos de acessibilidade das fontes e reflexões sobre o impacto das tecnologias digitais na área em foco. Finalmente, aponta aspectos em que não houve tranformações significativas, tais como as restrições legais, as dificuldades metodológicas e a falta de mobilização coletiva para a discussão e definição de políticas públicas voltadas para o tratamento e a conservação do Patrimônio Musical no Brasil. Palavras-chave música brasileira, musicologia histórica, acervos, digitalização, patrimônio cultural Abstract This article presents considerations about the right to information in the field of musicology in Brazil, especially on the accessibility to hand-written musical sources. The author compares the current situation with the context of the late 1990s, giving positive examples in terms of accessibility of the sources and reflections on the impact of digital technologies in the area in focus. Finally, we discuss aspects in which there were no significant transformations, such as legal restrictions, methodological difficulties and the lack of collective mobilization for the discussion and definition of public policies for the care and preservation of musical heritage in Brazil. Keywords brazilian music, historical musicology, collections, digitization, cultural heritage

  15. O acesso à assistência ao parto para parturientes adolescentes nas maternidades da rede SUS Accesibilidad a asistencia del parto para parturientes adolescentes en las maternidades del sistema de salud Accessibility to childbirth attendance for pregnant adolescents in health system's maternities

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Santos Barbastefano

    2010-12-01

    Full Text Available Estudo quantitativo, observacional e de delineamento transversal, cujo objetivo foi identificar os fatores que interferem na acessibilidade da gestante ao acompanhamento do parto na rede do Sistema Único de Saúde (SUS na cidade do Rio de Janeiro (RJ. Foi realizado em maternidades da rede SUS-RJ, por meio de entrevista estruturada. A amostra constituiu-se de 328 puérperas adolescentes. As informações foram organizadas em banco de dados, e para análise se utilizou o software EPI INFO versão 6.03, e a razão de prevalência como medida de associação. Os resultados evidenciaram que 40,5% das adolescentes eram negras; 54,9% tinham apenas o ensino fundamental; 91,5% haviam feito pré-natal. O acesso foi considerado insatisfatório em 36,6% dos casos, e 20,7% das puérperas passaram por mais de uma unidade de saúde para parir. Concluiu-se que a assistência à parturiente adolescente ainda necessita de ajustes, de modo a favorecer o acesso destas aos serviços de assistência ao parto.El estudio objectivó identificar los factores que interfieren en la accesibilidad de parturientes adolesacentes a la asistencia del parto en el Sistema de Salud, en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Estudio cuantitativo, con diseño travesaño y observacional, cumplido en maternidades del Sistema de Salud, a través de entrevista estructurada. La muestra se constituyó de 328 puerperas adolescentes. Los datos fueran organizados en una base de datos, para el análisis subsecuente, con el software EPI INFO versión 6.03. Como medida de asociación se usó la razón de predominio. Los resultados evidenciaron que 40,5% de las adolescentes eran negras; 54,9% tenían la enseñanza fundamental; 91,5% habían tenido la asistencia prenatal. El acceso fue considerado insatisfactorio para 36,6% de ellas, y 20,7% fueron a más de una maternidad para el parto. Concluyese que la asistencia a parturientes adoelscentes necesita de ajustes para favorecer su acceso a los

  16. DESAJUSTE EDUCATIVO POR REGIONES EN COLOMBIA: ¿COMPETENCIA POR SALARIOS O POR PUESTOS DE TRABAJO?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maribel Castillo Caicedo

    2007-06-01

    Full Text Available Este trabajo aporta una perspectiva del fenómeno de la sobreeducación, entendida como un desajuste por exceso, entre el nivel educativo alcanzado por el individuo y el exigido por el puesto de trabajo en el cual se desempeña; esto se debe a que existe una demanda laboral estrecha de puestos de trabajo para personas calificadas en Colombia. Se analizan las contribuciones empíricas existentes y el debate sobre las mismas; se examinan las teorías que permiten explicar la existencia de un desajuste educativo y se realiza una revisión de la literatura internacional y nacional sobre el tema. Adicionalmente, se plantean una serie de hipótesis para desarrollar un esquema que permita determinar el comportamiento del individuo en el fenómeno de la sobreeducación.

  17. Consanguinidad por isonimia en Salta

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Albeza, María V.

    2007-01-01

    Full Text Available Se estimó el coeficiente de parentesco por isonimia para localidades de la Puna, Valle Calchaquí y Valle de Lerma, a fin de evaluar diferentes factores evolutivos que podrían estar afectando la composición genética de la población. A partir de los apellidos de las parejas consignadas en fuentes primarias de información, se estimó la isonimia conyugal o marital, el coeficiente total Ft y sus componentes Fr (inbreeding azaroso y Fn (inbreeding no azaroso. De las localidades estudiadas, en la Puna se ha detectado sólo una pareja isónima en una de ellas, en el Valle Calchaquí, tres y ninguna en el Valle de Lerma. Tanto en el Valle Calchaquí como en el de Lerma, se han estimado valores negativos de Ft, y en la Puna se registran los valores más elevados. En las localidades estudiadas no se cumple el supuesto de transmisión patrilineal de apellidos por lo que los valores de Fr y por ende de Ft podrían estar subestimados. Es por ello que sería necesario contar con información desde otras vertientes metodológicas para corroborar, complementar y manejar cuidadosamente el análisis de los datos y las conclusiones que se obtienen.

  18. Celulitis por citomegalovirus Cytomegalovirus cellulitis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Ruiz Lascano

    2002-12-01

    Full Text Available Las lesiones cutáneas por citomegalovirus (CMV son infrecuentes y a menudo una manifestación tardía de una enfermedad sistémica, que generalmente anuncia un curso fatal. Comunicamos un caso de celulitis por CMV: una mujer de 70 años con trasplante renal efectuado 1 mes antes de la consulta, terapia inmunosupresora con ciclosporina A y metilprednisona. La paciente ingresó por fiebre, dolor e impotencia funcional en pierna derecha. Comprobamos la existencia de una placa de 8 por 4 cm eritematoedematosa. La tratamos con antibióticos sin mejoría, por lo que realizamos un estudio histopatológico de piel que mostró cambios citopáticos compatibles con infección por CMV. Los cultivos bacteriológicos y micológicos fueron negativos. La inmunohistoquímica específica para CMV y el estudio de reacción en cadena de la polimerasa (PCR de la biopsia de piel fueron positivas, al igual que la antigenemia. El tratamiento con ganciclovir produjo la mejoría del cuadro clínico. En la literatura revisada no hemos encontrado la celulitis como manifestación de enfermedad cutánea por CMV.Cutaneous lesions in CMV infection are rare, often a late manifestation of systemic infection, and usually herald a fatal course. A 70 year-old woman received a kidney transplantation one month before consulting and immunosuppressive therapy that included cyclosporine A and methylprednisone. She complained of fever, local pain in her right leg, and an erythematous and swelling plaque. She was treated with intravenous antibiotics without improvement. A skin biopsy was performed and the tissue obtained was sent for bacterial and fungal cultures as well as for histological examination. Cultures were negative. The biopsy showed CMV cytopathic changes. Immunoperoxidase staining was positive for CMV and polymerase chain reaction (PCR testing revealed CMV DNA. She was treated with ganciclovir with resolution of the lesion. CMV cellulitis is a rare cutaneous manifestation

  19. Gestão de resíduos sólidos urbanos nos municípios da Bacia Hidrográfica do Alto Tietê: uma análise sobre o uso de TIC no acesso à informação governamental

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flávio Bordino Klein

    Full Text Available Resumo O estudo teve por objetivo analisar de que forma tecnologias de informação e comunicação (TIC, e a internet em particular, são empregadas para apoiar a gestão de resíduos sólidos urbanos (RSU no nível municipal. Para tanto, analisaram-se os websites dos 34 municípios da Bacia Hidrográfica do Alto Tietê em relação às informações de programas de coleta seletiva, uso de Pontos de Entrega Voluntária (PEVs e o acesso ao Plano de Gestão Integrada de Resíduos Sólidos (PGIRS. Os resultados revelam que a maior parte dos municípios utilizam as TIC de forma limitada, e as subutilizam na divulgação de informações relevantes à população, sobretudo no que diz respeito às formas adequadas de separação e acondicionamento dos resíduos sólidos para a coleta seletiva. Isso pode reduzir o desempenho desse serviço público e aumentar os riscos à saúde dos catadores que atuam na reciclagem desses materiais. Concluiu-se que um melhor uso de TIC para o adequado monitoramento e difusão de informações sobre resíduos sólidos urbanos pode ser um mecanismo efetivo para o cumprimento dos objetivos e metas determinados pela Política Nacional de Resíduos Sólidos no nível local e para práticas de accountability e informação aos cidadãos.

  20. O ACESSO AO DIREITO SOCIAL À MORADIA NAS METRÓPOLES: A PERIFERIZAÇÃO DA OFERTA DE HABITAÇÃO DA REGIÃO METROPOLITANA DE BELO HORIZONTE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Natalia Cardoso Marra, UNA, Brasil

    2012-04-01

    Full Text Available Resumo: O direito à moradia é um direito social e fundamental, mas ainda deficiente, principalmente nas metrópoles. Sua efetivação depende de uma gestão urbana participativa, cooperativa e que realize políticas públicas habitacionais relacionadas com todas as demandas necessárias para uma moradia de qualidade, como saneamento básico, segurança, transporte e outras. As legislações urbanas tendem a expulsar as classes baixas da sociedade para as periferias, como forma de higienizar os grandes centros. Ocorre a segregação do acesso à terra urbanizada e bem localizada, proporcionando ainda mais o surgimento de zonas urbanisticamente irregulares. As normas civis tradicionalmente opõem o direito à posse ao direito à propriedade, por isso, o poder público historicamente cria programas habitacionais que relacionam moradia com o exercício da propriedade. A Constituição da República de 1988 e o Estatuto da Cidade dispõem sobre instrumentos capazes de permitir a efetividade da função social da propriedade e a segurança da posse. A partir desses novos instrumentos, é possível promover novos meios de concretização do direito à moradia. Os altos índices de déficit habitacional nas grandes cidades brasileiras correspondem ao intenso processo de crescimento destas. Na atualidade é comum o surgimento de conglomerados urbanos nos quais os limites municipais se tornaram indefinidos. As cidades passaram a coexistir de forma integrada, de modo que a população de diversos municípios próximos passou a interagir no território de mais de uma administração municipal. Essa interação fez com que surgissem problemas em uma localidade derivados de situações regionais. O crescimento das áreas metropolitanas foi além do aumento populacional, houve intensificação dos problemas sociais, ambientais e econômicos. Dessa maneira, tornou-se necessária uma gestão metropolitana. A urbanização desordenada que atinge as grandes metr

  1. Acesso a serviços de saúde: olhar de usuários de uma unidade de saúde da família Accesibilidad a los servicios de salud: lo mirar de los usuarios de una unidad de la salud de la familia Access to health services: the users' view of the family health

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    Áurea Christina de Paula Corrêa

    2011-09-01

    Full Text Available O acesso aos serviços de saúde é um direito de todo brasileiro, e guarda relação com os princípios do acolhimento e vínculo. Neste estudo de abordagem qualitativa, que tomou por referência a Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde, objetiva-se analisar a concepção de usuários de uma Unidade de Saúde da Família de Cuiabá, Mato Grosso, sobre acesso, acolhimento e vínculo. Realizou-se um estudo de caso, sendo os dados coletados através de entrevistas semi-estruturadas, analisados através da técnica de análise temática. Os resultados apresentam o acesso concebido de forma nem sempre positiva devido à demora no atendimento e baixa resolutividade, induzindo a busca por outros serviços. O desconhecimento de seus direitos como usuários e a incipiente organização da rede de serviços explicam, em alguma medida, a percepção do usuário, apontando para a necessidade de reorganização do serviço e da própria rede, como porta de entrada do sistema.El acceso a los servicios de salud es un derecho de todos ciudadanos del Brazil, y está estrechamente relacionado con los principios de la atención y vinculación. En este estudio cualitativo, se tomó por referencia la Carta de los Derechos de los Usuarios de la Salud, tiene como objetivo analizar la concepción de los usuarios de una Unidad de la Salud de Familia de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, sobre el acceso, alojamiento y de bonos que habían experimentado en los servicios de salud. Se realizó un estudio de caso, con los datos recogidos a través de entrevista semi-estruturadas y analizados mediante la técnica de análisis temático. Los resultados muestran que el acceso está diseñado no siempre es positiva, debido a la demora en el tratamiento y no la solución de la unidad, lo que provocó la búsqueda de otros servicios que satisfagan sus necesidades inmediatas de salud. No conocer sus derechos como una organización incipiente y los usuarios de la red de servicios

  2. Família, pobreza e acesso a programas de transferência de renda nas regiões metropolitanas brasileiras Familia, pobreza y acceso a programas de transferencia de renta en las regiones metropolitanas brasileñas Family, poverty and access to income transfer programs in the metropolitan regions of

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lilia Montali

    2008-12-01

    Full Text Available O objetivo do artigo é evidenciar nas regiões metropolitanas brasileiras os arranjos familiares mais vulneráveis ao empobrecimento e investigar o acesso destes aos programas de transferência de renda, bem como alguns efeitos desses programas sobre a renda das famílias. Os arranjos domiciliares mais vulneráveis ao empobrecimento são assim identificados por possuírem os mais baixos rendimentos familiares per capita e concentração nos decis inferiores de renda. Apresentam estruturação e composições distintas, bem como vivenciam diferentes momentos do ciclo de vida familiar, mas são os mais fragilizados diante da mudança no padrão de emprego por apresentarem composição familiar desfavorável para a inserção de seus componentes no mercado de trabalho. Nas regiões metropolitanas brasileiras, o empobrecimento dos domicílios ocorrido nos anos 90 e início dos 2000 reflete a queda dos rendimentos do trabalho decorrente da precarização do mercado sob a reestruturação produtiva e o baixo crescimento econômico até 2004. Até 2006, sob a recuperação econômica, tais rendimentos não retornaram aos níveis da metade dos anos 90. Entre as políticas de combate à pobreza emergem aquelas de transferência de renda, que, no início dos anos 2000, apresentavam abrangência incipiente. Intensificam-se no decorrer da década, possibilitando aumento do acesso dos domicílios com rendimentos mais baixos. Na análise comparativa entre os dados da PNAD 2004 e 2006, procura-se identificar o acesso aos programas de transferência de renda pelos domicílios caracterizados por diferentes tipos de arranjos familiares, considerando sua estruturação e momento do ciclo de vida familiar. Um dos impactos a serem investigados dentre estes é a redução dos domicílios sem rendimento. Investigase também a diminuição da desigualdade de renda entre os arranjos familiares mais vulneráveis e os demais tipos, mesmo que ainda permaneçam as diferen

  3. Acesso ao cuidado na Estratégia Saúde da Família: equilíbrio entre demanda espontânea e prevenção/promoção da saúde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Armando Henrique Norman

    2015-03-01

    Full Text Available Este artigo propõe algumas diretrizes para a organização do trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS e na Estratégia Saúde da Família (ESF, relacionadas aos desafios de prover acesso e equilibrar no cotidiano dos serviços ações de prevenção de agravos e promoção da saúde com o cuidado ao adoecimento. Primeiramente, apresenta algumas ideias específicas sobre a importância do acesso para a qualidade dos serviços de saúde, seguidas de uma crítica sintética - fundamentada nos conceitos de Geoffrey Rose - à estratégia preventiva de alto risco, que tem tido alto impacto na organização das rotinas assistenciais. A seguir, contextualiza a promoção da saúde relacionada ao cuidado individual na APS/ESF, discutindo o potencial sinérgico do cuidado e da promoção da saúde, em suas dimensões individuais e coletivas, para transcender o modelo biomédico/mecanicista. Finalmente, apoiado nos tópicos anteriores, no que tange aos seus desdobramentos operacionais e utilizando um exemplo concreto, propõe algumas diretrizes para a organização do trabalho e das agendas de médicos e enfermeiros da ESF, de modo a viabilizar equilíbrio e sinergia entre acesso ao cuidado e prevenção/promoção, com vistas ao fortalecimento da ESF como coordenadora local do cuidado e principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde.

  4. Integração de dados quantitativos e multicategóricos na determinação da divergência genética entre acessos de cafeeiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Felipe Lopes da Silva

    2013-01-01

    Full Text Available Foi realizada estratégia de integração dos dados quantitativos e multicategóricos para avaliação da divergência genética entre 88 acessos de Coffea arabica. Avaliaram-se 12 características quantitativas (nota total da qualidade sensorial da bebida; peso de três litros de "café da roça"; peso de três litros de "café da roça" com 11% de umidade; porcentagem de café beneficiado a partir de três litros de "café da roça" com 11% de umidade; peso de três litros de café beneficiado com 11% de umidade; total de frutos de "café da roça" em um litro; porcentagem de frutos secos, passas, cereja, verde-cana e verdes em um litro de "café da roça"; e porcentagem de frutos com lojas vazias em um litro de "café da roça" e seis características multicategóricas relacionadas à qualidade sensorial da bebida (doçura, acidez, corpo, sabor, retrogosto e aspecto geral. Baixa divergência genética foi encontrada entre os acessos considerando as características quantitativas e multicategóricas isoladamente. No entanto, com a conversão dos dados quantitativos em multicategóricos, a integração de características de diferentes naturezas favoreceu a melhor visualização da divergência genética entre os acessos avaliados, devido ao maior número de grupos formados em comparação ao agrupamento para cada conjunto de características.

  5. Esporotricosis diagnosticada por el laboratorio

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    Nelly Ordóñez

    1989-06-01

    Full Text Available De 1976 a 1989 se han diagnosticado 40 casos de esporotricosis en el laboratorio de Micología del Instituto Nacional de Salud. La enfermedad se presentó en pacientes entre 4 y 52 años y tuvo predilección por el sexo masculino: 35 de 40 (87,5%; las formas clínicas más frecuentes fueron la cutánea fija, 18 de 40 (45%, y la linfocutánea, 17 de 40 (42,5%, con localización mayor en miembros superiores, 18 de 40 (45%. El diagnóstico se estableció por el aislamiento del Sporothrix schenckii en 35 de 38 pacientes (92%; los otros dos pacientes se diagnosticaron empleando otras técnicas: inmunofluorescencia directa, intradermorreacción y aglutinación en tubo.

  6. Miasis cutanea por cordylobia anthropophaga

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alkorta Gurrutxaga Miriam

    2001-01-01

    Full Text Available El incremento progresivo en el número de personas que viajan a países tropicales ha hecho que las enfermedades importadas adquieran una relevancia cada vez mayor. Las miasis (o infestaciones por larvas de moscas cutáneas se encuentran entre este tipo de enfermedades siendo especialmente frecuentes en países tropicales. A propósito de la observación de un caso de miasis cutánea masiva por Cordylobia antropophaga, que ocurrió en una mujer de 34 años de edad al volver de un viaje a Senegal, se ha efectuado una revisión de los casos de miasis cutáneas forunculoides importadas publicados en España, así como de la biología, patología, tratamiento y prevención de la miasis humana por Cordylobia anthropophaga. El caso referido, se caracterizó por la infestación con un número inusualmente elevado de larvas, no sospechándose su etiología hasta la fase final de la enfermedad. La emergencia continuada de larvas (se recogieron 91 generó en la paciente un estado de ansiedad importante. Finalmente, la eliminación de las larvas provocó una rápida mejoría de la paciente. Aunque los casos de miasis cutánea no tienen la gravedad de otras enfermedades importadas, su conocimiento es necesario desde el punto de vista preventivo, diagnóstico y terapeútico. Es importante proceder a la identificación morfológica de las larvas diferenciándolas de otro tipo de miasis con implicaciones terapéuticas diferentes.

  7. O acesso à contracepção de emergência como um direito? Os argumentos do Consórcio Internacional sobre Contracepção de Emergência

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luíza Lena Bastos

    2014-01-01

    Full Text Available O Consórcio Internacional sobre Contracepção de Emergência (ICEC tem sido um dos principais difusores da Contracepção de Emergência (CE, um medicamento estratégico para as políticas públicas que envolvem os direitos sexuais e reprodutivos. Ele se constitui em forte interlocutor político e acadêmico, fomentando o debate entre os vários continentes. Este artigo pretende refletir sobre alguns elementos discursivos apresentados pelo consórcio, em seu website, para expandir o acesso à CE.

  8. Propostas para implementação de um sistema de garantia de crédito mutualista como alternativa de acesso ao crédito para as micro, pequenas e médias empresas no Brasil

    OpenAIRE

    Baumgartner, Regiane

    2004-01-