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Sample records for grave em uti

  1. Morbidade Materna Grave e Near Misses em Hospital de Referência Regional

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Márcia Lait Morse

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar perfil epidemiológico da morbidade materna grave/near miss em uma maternidade pública de referência regional, utilizando diferentes critérios identificadores. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal dos casos de morbidade materna grave/near miss realizado em Hospital de referência regional entre junho e outubro de 2009, identificados a partir dos livros de registro de internação da maternidade e análise dos prontuários clínicos. Foram estudadas mulheres que, durante a gestação, parto ou puerpério, apresentaram qualquer quadro clínico compatível com os critérios definidores de morbidade materna grave/near miss de Waterstone et al., Mantel et al. e Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: Entre as 1.544 internações foram identificadas 89 mulheres com morbidade materna grave, considerando os critérios adotados. As razões de morbidade materna grave/near miss variaram entre 81,4 a 9,4 por 1.000 NV, dependendo do critério utilizado. O índice de Mortalidade foi de 3,2%, chegando a 23% no critério da OMS. Das 89 mulheres, apenas 40% fizeram mais de seis consultas de pré-natal e 10% não realizaram qualquer consulta. Os marcadores mais encontrados foram a pré-eclâmpsia grave seguida de hemorragia grave, internação em UTI, Síndrome HELLP e eclâmpsia. Ocorreram três mortes maternas por causas obstétricas com RMM de 280/100.000 NV e uma morte tardia. O critério da OMS se mostrou mais específico, identificando os casos mais graves, enquanto o de Waterstone foi mais sensível. CONCLUSÃO: O estudo da morbidade materna grave/near miss em um hospital de referência regional pode contribuir para o conhecimento da magnitude deste evento, como também identificar suas características e condições clínicas mais frequentes, sendo extremamente importante para o enfrentamento da morbi-mortalidade materna.

  2. Sobrecarga de trabalho da Enfermagem e incidentes e eventos adversos em pacientes internados em UTI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcia Cristina Zago Novaretti

    2014-10-01

    Full Text Available Estudo prospectivo, tipo coorte que visou identificar a influência da sobrecarga de trabalho da Enfermagem na ocorrência de incidentes sem lesão e eventos adversos em 399 pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI. Para coleta de dados, foi aplicado um questionário estruturado e feita análise de prontuários. Nessas admissões, aproximadamente 78% dos incidentes sem lesão e eventos adversos em pacientes foram relacionados à esfera da Enfermagem. Essas ocorrências foram atribuídas à sobrecarga de trabalho, aumentaram o número de dias de internação e o risco de óbito dos pacientes estudados. É fundamental que os gerentes de enfermagem atuem no processo de gestão de pessoas no âmbito hospitalar, evitando a sobrecarga de trabalho e proporcionando, consequentemente, aumento da segurança do paciente.

  3. Boletim Informativo em UTI: percepção de familiares e profissionais de saúde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edna Magalhães de Alencar Barbosa

    2008-03-01

    Full Text Available No cotidiano da Unidade de Terapia Intensiva (UTI a família mostra-se ansiosa, tem medo da perda e do desconhecido. Essa situação é mais crítica quando se depara com uma unidade de acesso limitado por horários rígidos e curto tempo de visita por paciente. Dentre as normas e rotinas das Unidades de Terapia Intensiva (UTI, encontra-se aquela relativa às informações clínicas sobre os pacientes internados, que geralmente são fornecidas por meio de um Boletim Informativo (BI, contendo termos como: grave, estável, regular, que não esclarecem satisfatoriamente o estado do familiar internado. É comum a família ter acesso ao Informativo e buscar informações adicionais por meio de telefonemas ou pessoalmente na UTI. Estudo descritivo exploratório que objetivou identificar semelhanças e diferenças entre Boletins Informativos (BI de Unidades de Terapia Intensiva (UTI; descrever a percepção de familiares e profissionais sobre os BI como instrumento de comunicação do estado do paciente nas UTI; identificar os aspectos comunicacionais envolvidos na compreensão dos BI das UTI; identificar sugestões que possibilitem elaborar um informativo adequado às necessidades dos familiares. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 41 familiares e profissionais, e as respostas analisadas conforme propõe Bardin (2004. Evidenciou-se que os BI são semelhantes na forma, conteúdo e maneira de transmitir as informações. A maioria dos informantes caracterizou o BI como pouco compreensível e de linguagem técnica, que não esclarece a situação do paciente, gerando confusão e dúvidas sobre a confiabilidade das informações. Consideraram-no subjetivo e controverso pela falta de critérios usados na sua elaboração, mas que ainda é uma forma eficaz de transmitir informações. Sugeriram inclusão de itens menos técnicos e um glossário anexo, transmitido por profissional capacitado. Identificou-se similaridade nos discursos dos

  4. Mixoma atrial gigante simulando estenose mitral grave em paciente jovem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eric Paiva Vilela

    2010-10-01

    Full Text Available Homem de 20 anos, previamente hígido, com quadro clínico de dispneia paroxística noturna e cansaço aos médios esforços com evolução em torno de dez dias, apresentou, ao exame ecocardiográfico, mixoma em átrio esquerdo funcionando como estenose mitral grave.

  5. O significado de humanização da assistência para enfermeiros que atuam em UTI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dalva Magali Benine Salicio

    2006-12-01

    Full Text Available Trata-se de um estudo descritivo numa perspectiva qualitativa, com o objetivo compreender o significado da humanização da assistência para um grupo de oito (8 enfermeiros que atuam em Unidade de Terapia Intensiva (UTI na cidade de Cuiabá-MT. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas, no período de julho a agosto de 2005, orientadas pelas seguintes questões: Como você vê a questão da humanização? Como esta a humanização em sua UTI? A análise pautou-se na técnica de análise temática e foi realizada a partir da identificação de três núcleos temáticos: o trabalho da enfermagem em UTI; o significado da humanização e a realidade da humanização nas UTIs estudadas. Apesar dos enfermeiros reconhecerem a importância de se prestar uma assistência integral, ainda convivem em seu cotidiano de trabalho com inúmeras dificuldades para efetivar uma assistência humanizada.

  6. Efeitos da mobilização precoce em pacientes críticos internados em UTI

    OpenAIRE

    Silva, Isnanda Tarciara; Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia; Oliveira, Alinne Alves; Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia

    2015-01-01

    O repouso prolongado no leito deixou de ser há algumas décadas uma estratégia adotada pelos fisioterapeutas na Unidade de Terapia Intensiva. Os avanços tecnológicos e o progresso do conhecimento científico na área possibilitou a compreensão de que a mobilização precoce deve ser adotada por esses profissionais. Sendo assim, este estudo tem o intuito de investigar os efeitos da mobilização precoce em pacientes críticos internados em UTI, identificando quais as técnicas de mobilização precoce ma...

  7. O significado de humanização da assistência para enfermeiros que atuam em UTI

    OpenAIRE

    Dalva Magali Benine Salicio; Maria Aparecida Munhoz Gaiva

    2006-01-01

    Trata-se de um estudo descritivo numa perspectiva qualitativa, com o objetivo compreender o significado da humanização da assistência para um grupo de oito (8) enfermeiros que atuam em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) na cidade de Cuiabá-MT. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas, no período de julho a agosto de 2005, orientadas pelas seguintes questões: Como você vê a questão da humanização? Como esta a humanização em sua UTI? A análise pautou-se na técnica de a...

  8. Padrao epidemiologico das oclusopatias muito graves em adolescentes brasileiros

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karen Glazer Peres

    2013-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever o padrão de distribuição das oclusopatias em adolescentes brasileiros e identificar fatores associados a esse agravo bucal. MÉTODOS: Foram analisados dados de 7.328 e 5.445 adolescentes de 12 e 15-19 anos, respectivamente, participantes da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010. O desfecho foi oclusopatia muito grave segundo o índice de estética dental. As variáveis de exposição foram sexo, cor da pele, renda familiar mensal, número de bens, aglomeração no domicílio, cárie não tratada, perda dentária, uso, frequência e motivo da consulta odontológica. Foram conduzidas análises de regressão logística considerando a complexidade do desenho amostral, com base em modelo hierarquizado. RESULTADOS: Prevalência de oclusopatia muito grave foi observada em 6,5% e 9,1% nos jovens de 12 e 15-19 anos, respectivamente. Após análise ajustada, a chance do desfecho foi 1,59 (IC95% 1,08;2,34 vez maior nos pardos e pretos em relação aos brancos e 2,66 (IC95% 1,26;5,63 vezes maior dentre aqueles com perda de pelo menos um primeiro molar aos 12 anos. Jovens de 15-19 anos cuja renda familiar mensal foi de até R$ 1.500,00 (OR 2,69 [IC95% 1,62;4,47] e aqueles que consultaram o dentista para tratamento (OR 2,59 [IC95% 2,55;4,34] apresentaram maior chance de oclusopatia muito grave quando comparados aos de maior renda e que procuraram o dentista para prevenção. CONCLUSÕES: A distribuição das oclusopatias em adolescentes brasileiros segue o padrão de iniquidade social de outros agravos à saúde. Essas informações são úteis para a formulação de critérios relacionados tanto com a distribuição e provisão de recursos quanto com as prioridades de tratamento ortodôntico fundamentados no princípio da equidade da atenção à saúde bucal.

  9. Fatores de risco para lesão renal aguda em pacientes com trauma grave e seus efeitos na mortalidade

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    André Luciano Baitello

    2013-06-01

    Full Text Available Os estudos que relacionaram lesão renal aguda (LRA e trauma surgiram durante a Segunda Guerra Mundial e, desde então, tem havido progressiva evolução dos cuidados para a prevenção da LRA. Entretanto, a determinação dos fatores de risco para o desenvolvimento de LRA pós-trauma permanece crucial e pode ajudar a reduzir esta complicação. OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo identificar os fatores de risco para o desenvolvimento de LRA em pacientes com trauma grave e sua influência na mortalidade. Trata-se de um estudo retrospectivo com 75 pacientes incluídos por apresentarem trauma grave; seis foram excluídos por terem chegado ao hospital sem condições de ressuscitação. MÉTODO: As variáveis estudadas foram: idade, sexo, gravidade do trauma de acordo com Injury Severity Score (ISS e Escala de Coma de Glasgow (ECG, mecanismo de trauma, pressão arterial média na admissão, reposição volêmica nas primeiras 24h, níveis séricos de creatinina, uso de antibióticos nefrotóxicos, tempo de internação, necessidade de internação em UTI e mortalidade. RESULTADOS: A prevalência de LRA em traumatizados graves foi de 17,3%, sendo que os fatores associados à IRA nessa amostra foram TCE, ECG < 10. A mortalidade, o tempo de internação e a necessidade de UTI foram significativamente maiores nos pacientes que desenvolveram LRA. CONCLUSÕES: A identificação desses fatores de risco é de suma importância para a formulação de estratégias de atendimento aos pacientes vítimas de trauma grave, visando à prevenção da lesão renal aguda e da elevada mortalidade.

  10. Morbidade Materna Grave e Near Misses em Hospital de Referência Regional

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Márcia Lait Morse

    2011-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar perfil epidemiológico da morbidade materna grave/near miss em uma maternidade pública de referência regional, utilizando diferentes critérios identificadores. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal dos casos de morbidade materna grave/near miss realizado em Hospital de referência regional entre junho e outubro de 2009, identificados a partir dos livros de registro de internação da maternidade e análise dos prontuários clínicos. Foram estudadas mulheres que, durante a gestação, parto ou puerpério, apresentaram qualquer quadro clínico compatível com os critérios definidores de morbidade materna grave/near miss de Waterstone et al., Mantel et al. e Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: Entre as 1.544 internações foram identificadas 89 mulheres com morbidade materna grave, considerando os critérios adotados. As razões de morbidade materna grave/near miss variaram entre 81,4 a 9,4 por 1.000 NV, dependendo do critério utilizado. O índice de Mortalidade foi de 3,2%, chegando a 23% no critério da OMS. Das 89 mulheres, apenas 40% fizeram mais de seis consultas de pré-natal e 10% não realizaram qualquer consulta. Os marcadores mais encontrados foram a pré-eclâmpsia grave seguida de hemorragia grave, internação em UTI, Síndrome HELLP e eclâmpsia. Ocorreram três mortes maternas por causas obstétricas com RMM de 280/100.000 NV e uma morte tardia. O critério da OMS se mostrou mais específico, identificando os casos mais graves, enquanto o de Waterstone foi mais sensível. CONCLUSÃO: O estudo da morbidade materna grave/near miss em um hospital de referência regional pode contribuir para o conhecimento da magnitude deste evento, como também identificar suas características e condições clínicas mais frequentes, sendo extremamente importante para o enfrentamento da morbi-mortalidade materna.OBJECTIVE: To investigate severe maternal morbidity/near misses in a tertiary

  11. Microrganismos isolados de superfícies da UTI adulta em um Hospital do vale do Rio Pardo – RS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jane Dagmar Pollo Renner

    2013-01-01

    Full Text Available Avaliar a presença de microrganismos em superfícies da UTI adulta de um Hospital no Vale do Rio Pardo, RS. Métodos: Foi realizado um estudo transversal e observacional onde foram incluídas 45 amostras de swabs de superfícies da UTI no mês de agosto de 2012. As amostras foram coletadas e incubadas em meio líquido Brain Heart Infusion(BHI e levadas ao laboratório de Microbiologia da Universidade de Santa Cruz do Sul (Unisc para realizar os testes microbiológicos.Resultados: Foi detectada a presença de 40 cepas em 38 superfícies com a prevalência de Staphylococcus epidermidis (S. epidemidis em 42% e do Staphylococcus aureus (S. aureus em 37%. No antibiograma 85,7% das cepas de S.aureus e 92,8% das cepas de S. epidermidis isoladas apresentaram resistência à penicilina e para à oxacilina o perfil de resistência foi de 64,2% e 7,1% respectivamente. Conclusão: Nesse estudo houve uma alta incidência da contaminação ambiental por S. epidermidis e S. aureus. Esta situação pode representar um risco à saúde tanto do paciente quanto do profissional. Sendo assim, intervenções de prevenção devem ser implementadas e os programas de reeducação e incentivo às boas práticas dentro de uma unidade hospitalar são de fundamental importância, pois somente com ações direcionadas poderá diminuir a disseminação e resistência aos antimicrobianos.

  12. TERMINALIDADE EM UTI: DIMENSÕES EMOCIONAIS E ÉTICAS DO CUIDADO DO MÉDICO INTENSIVISTA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mayla Cosmo Monteiro

    2016-07-01

    Full Text Available Este artigo se propõe a discutir as dimensões emocionais e éticas envolvidas no cuidado do médico com o paciente em situação de terminalidade em UTI. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, na qual foram entrevistados seis membros da equipe médica intensivista de um hospital privado de médio porte. Da análise do conteúdo das entrevistas, emergiram seis categorias temáticas: percepção sobre o paciente em situação de terminalidade; emoções frente à morte e ao morrer; conflitos éticos; família diante da terminalidade; comunicando más notícias e relação médico-família no processo de tomada de decisões. Neste trabalho, são apresentadas as três primeiras categorias. Os resultados apontaram que a morte e o morrer são fenômenos que causam estranheza ao médico intensivista, pois este espera conseguir salvar a vida do paciente e conta com equipamentos de suporte avançado de vida. A complexidade envolvida na definição da terminalidade, aliada ao avanço das técnicas da medicina como ventilação mecânica, hemodiálise, nutrição enteral e parenteral, entre outras, podem favorecer a promoção da distanásia em UTI, constituindo um cenário propício para o surgimento de conflitos entre a família e a equipe médica.

  13. Dilemas éticos em UTI: contribuições da Teoria dos Valores de Max Scheler

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marlise Barros de Medeiros

    2012-04-01

    Full Text Available O estudo objetivou refletir, tomando como base o referencial teórico de Max Scheler, sobre os dilemas éticos vivenciados por enfermeiros na UTI, e sobre os valores que norteiam suas atitudes e decisões. Trata-se de pesquisa qualitativa, tendo sido entrevistados dez enfermeiros da UTI de um hospital universitário. Identificou-se a vivência de dilemas éticos referentes à terminalidade relacionada aos limites de intervenções e de utilização dos recursos materiais, além da questão da transfusão de sangue em caso de restrição religiosa. Os valores identificados foram: respeito, dignidade do paciente, conhecimento científico, humildade, paixão pela profissão e amor a Deus. A teoria dos valores constitui importante subsídio para enfermagem por permitir a abordagem de uma ética humanizadora da práxis, especialmente nas situações de dilemas éticos.

  14. Necessidade de cuidados de enfermagem e intervenções terapêuticas em UTI: estudo comparativo entre pacientes idosos e não idosos

    OpenAIRE

    Ciampone,Juliana Trench; Gonçalves,Leilane Andrade; Maia,Flávia de Oliveira Motta; Padilha,Kátia Grillo

    2006-01-01

    OBJETIVOS: comparar as necessidades de cuidados de enfermagem e as intervenções terapêuticas realizadas em pacientes idosos e não idosos em UTI, segundo o Nursing Activities Score (NAS). MÉTODOS: Compuseram a amostra, 50 pacientes adultos admitidos na UTI de um Hospital Universitário do município de São Paulo, a partir de 26 de setembro de 2003. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para a comparação entre as variáveis. RESULTADOS: Da amostra de pacientes, a média de idade foi de 70 anos. O m...

  15. Cuidados paliativos em enfermagem ao idoso em UTI: uma revisão integrativa / Palliative nursing care in the elderly in UCI: an integrative review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marina Mendes Luiz

    2018-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Identificar as principais intervenções e ações da enfermagem ao paciente idoso sob cuidados paliativos em UTI. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa do tipo revisão integrativa, do qual foram analisados 16 artigos publicados entre os anos de 2005 a 2014, nas bases de dados Scielo, Lilacs e Bdenf. Para a seleção e análise dos artigos foi utilizado um instrumento validado. RESULTADOS: A maioria dos artigos foram publicados no ano de 2013, em periódicos de enfermagem geral, emergindo três categorias temáticas: a Enfermagem no alívio da dor e sofrimento em cuidados paliativos, a comunicação como tratamento terapêutico e abordagem multiprofissional em UTI como estratégia de cuidado. CONCLUSÃO: Propõe-se que pesquisas posteriores sejam realizadas, na tentativa de aprofundar e publicar estratégias para um bom atendimento ao idoso sob cuidados paliativos em terapia intensiva e melhorar o método de assistência nos ambientes de trabalho. DESCRITORES: Cuidado Paliativo; Idoso; Unidades de Terapia Intensiva.

  16. Ações de enfermagem na prevenção de úlceras por pressão em UTI

    OpenAIRE

    Pestana, Margareth Pereira; Vieira, Rosemeire dos Santos

    2012-01-01

    A úlcera por pressão é caracterizada por uma lesão da pele causada pela associação de fatores internos e externos após um período de fluxo sanguíneo deficiente. Este artigo teve como objetivo identificar na literatura científica as ações de enfermagem na prevenção de úlceras por pressão em UTI. O delineamento da pesquisa foi orientado pelos seguintes critérios nas Bases de Dados de Pesquisa da Lilacs, utilizando os descritores: ulcera de pressão, ulcera de decúbito, ulcera por pressão, unidad...

  17. Atuação da enfermagem no gerenciamento de recursos materiais em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cátia Romano

    Full Text Available Este estudo teve como objetivo identiticar a atuação da enfermagem no gerenciamento de recursos materiais em hospitais gerais. Trata-se de um trabalho descritivo, de natureza quanti-qualitativa, realizado em quatro UTIs de hospitais gerais e de grande porte da cidade de Salvador-Ba. Observou-se que, das quatro unidades, em três há a presença do enfermeiro na comissão de seleção e compra de materiais. A participação da enfermagem no processo da previsão e controle de materiais é mínima, não havendo conseqüentemente uma avaliação do material que se está comprando, ocasionando a presença, muitas vezes, de materiais similares, ociosos e de má qualidade, comprometendo direta ou indiretamente a assistência prestada. Constatou-se que a atuação da enfermagem no gerenciamento de recursos materiais ficou restrita, apenas, à reposição destes nos serviços, sem, no entanto, inserir-se efetiva e eficazmente no processo de previsão, seleção, compra e controle desses insumos.

  18. Processo de trabalho em saúde e enfermagem em UTI neonatal Proceso de trabajo en salud y enfermería en UTI neonatal Working process in health and nursing at a neonatal ICU

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Aparecida Munhoz Gaíva

    2004-06-01

    Full Text Available O estudo tem como objetivo analisar o processo de trabalho na UTI Neonatal de um hospital universitário de Cuiabá-MT. Os dados foram coletados utilizando-se observação participante e documentos. Os resultados mostraram que, no trabalho coletivo, a finalidade maior é o diagnóstico e a terapêutica, tendo como núcleo central o ato médico, já que esse profissional detém a racionalidade do trabalho. Foram observadas situações de complementaridade e interdependência no trabalho da equipe, havendo, em alguns momentos, negociação entre os agentes enfermeiros e médicos. A organização tecnológica do trabalho na UTIN ainda expressa, em seu cotidiano, as imagens de um trabalho marcado pela apropriação do corpo débil do prematuro, tecnificado e rotinizado, caracterizando o modelo biologicista e curativo de cuidar.Este estudio tiene como objetivo analizar el proceso de trabajo en una UTI neonatal de un hospital universitario. Los datos fueron colectados a través de observación participante y análisis documental. Los resultados mostraron que en el trabajo colectivo, la finalidad mayor es el diagnóstico y la terapéutica, teniendo como núcleo central el acto medico, ya que ese profesional detiene la racionalidad del trabajo. Mientras, fueron observadas situaciones en que hay complementariedad e interdependencia en el trabajo del equipo, existiendo en algunos momentos negociación entre los agentes. La organización tecnológica del trabajo en la UTIN aún muestra en su cotidiano las imágenes de un trabajo de rutina tecnificado, caracterizado por la apropiación del cuerpo frágil del prematuro, que evidencia el modelo biologicista y curativo del cuidar.This paper aims to analyze the work process at a university hospital neonatal ICU in Cuiabá-MT. The data were collected through participant observation and documents. The results showed that concerning collective work, the main aim is diagnosis and therapy, with the medical act as

  19. Humanização em Unidade de Terapia Intensiva Adulto (UTI: compreensões da equipe de enfermagem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvio Cruz Costa

    2009-01-01

    Full Text Available Trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa cujo objetivo foi compreender como os profissionais da enfermagem (enfermeiros e técnicos percebem a política de humanização no cenário de uma UTI e sua importância nesse processo. Foi desenvolvido em uma instituição privada no município de Porto Alegre/RS, com 18 participantes. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista estruturada. Da análise emergiram aspectos referentes a elementos e características que definem a humanização, bem como questões facilitadoras e dificultadoras presentes no processo. Conclui-se que a empatia, o respeito e a valorização constituem elementos fundamentais e que o profissional de enfermagem acredita fazer a diferença no processo de humanizar, com vistas a melhorar as práticas de cuidado baseadas na ética, no diálogo e na autonomia do paciente, de sua família e da própria equipe.

  20. Orientação aos familiares em UTI: dificuldades ou falta de sistematização?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carmem Isabel Domingues

    Full Text Available Este estudo teve por objetivo analisar a problemática vivenciada pelos enfermeiros, por ocasião da orientação aos pacientes e familiares, em uma UTI de Clínica Médica. Assim, foram entrevistadas 7 (sete enfermeiras dessa Unidade, pertencente a um hospital geral, público e de ensino do município de São Paulo. A análise dos resultados evidenciou que o momento de orientação é gerador de tensão e ansiedade para as enfermeiras, tanto pelo estado crítico do paciente, como pela falta de conduta e de sistematização dessa atividade na Unidade. Com base nos resultados, foi proposta a criação de um plano de assistência que inclua a orientação do paciente e família e a elaboração de um instrumento de orientação escrito.

  1. HUMANIZAÇÃO EM UTI: A HORA DA VISITA - UMA REVISÃO INTEGRADA DA LITERATURA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gelson Aguiar da Silva

    2016-01-01

    Full Text Available Objetivo: Verificar a existência de publicações acerca do preparo da equipe de enfermagem no que se refere a recepcionar e a orientar de forma humanizada os visitantes de pacientes internados em UTI. Método: Trata-se de um estudo de revisão integrativa com etapas pré-determinadas, as buscas foram realizadas no mês de março de 2012, nas bases de dados LILACS e BDENF. Foram os seguintes descritores: unidades de terapia intensiva; humanização da assistência e visitas a pacientes, que foram pesquisados nos Descritores da Ciência da Saúde. Resultados: Mostrou-se que foram publicados 37 artigos na integra. Destes, 13 publicações no BDENF e 24 no LILACS; após a aplicação dos critérios estabelecidos no protocolo de pesquisa restaram 14 artigos relacionados diretamente com o tema; os quais foram distribuídos e categorizados. Conclusões: Os estudos apontaram que se torna necessário que um membro da equipe de enfermagem possa ser referência para os visitantes; alguém a quem eles possam recorrer para uma conversa, esclarecimento de suas dúvidas e ser tranquilizados e orientados, o que tornaria menos traumático esse momento e a própria equipe se beneficiaria, pois estes passariam a contribuir com o restabelecimento da saúde do paciente.

  2. PERCEPÇÕES E ENFRENTAMENTOS DO GRADUANDO DE ENFERMAGEM NO CUIDADO AO CLIENTE NECESSITADO DE TECNOLOGIAS DURAS E EM PROCESSO DE MORTE E MORRER EM UTI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andréia Fittipaldi

    2009-07-01

    Full Text Available Introdução: Tal propositura emergiu a partir da minha prática hospitalar, mais especificamente na unidade de terapia intensiva ao cumprir a carga horária de uma disciplina do Curso de Graduação em Enfermagem. O objeto tornou-se mais presente em minhas reflexões acadêmicas, pessoais e coletivas quando tive um tempo maior para cuidar de clientes em UTI de hospital público de referência em cardiologia localizado no município do RJ, na condição de estagiária, não obstante, a referida investigação já vinha sendo desenvolvida quando desempenhava a Iniciação Científica na condição de bolsista. Objetivo: Identificar as percepções dos graduandos que cuidam de clientes necessitados de tecnologias duras e em processo de morte e morrer. Metodologia: Método qualitativo; o cenário uma IFES. Os sujeitos foram graduandos de enfermagem. A estratégia utilizada para a coleta de dados foi entrevista estruturada. Resultados e Discussões: Listamos 01 categoria de percepções de graduandos em termos lexicais. Conclusões: A preocupação e valorização das percepções dos graduandos de enfermagem por parte daqueles que ensinam e prestam assistência à saúde e cuidados de enfermagem; na pior das hipóteses, deve simbolizar um compromisso ético, um horizonte e uma meta perseguida pelos profissionais docentes e assistenciais de saúde, sobretudo, pela enfermeira.

  3. Avaliação e tratamento da hiperglicemia em pacientes graves

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marina Verçoza Viana

    2014-03-01

    Full Text Available A hiperglicemia é um problema frequentemente encontrado em pacientes graves em ambiente de terapia intensiva. Sua presença se associa ao aumento da morbidade e da mortalidade, independentemente da causa da admissão (infarto agudo do miocárdio, condição após cirurgia cardiovascular, acidente vascular cerebral e sepse. Entretanto, permanecem muitas dúvidas com relação à fisiopatologia e, particularmente, em relação ao tratamento da hiperglicemia no paciente graves. Na prática clínica, devem ser levados em consideração diversos aspectos para o controle desses pacientes, inclusive os alvos de glicemia, o histórico de diabetes mellitus, a via de nutrição (enteral ou parenteral e o equipamento de monitoramento disponível, o que aumenta substancialmente a carga de trabalho dos profissionais envolvidos nesse tratamento. Esta revisão descreveu a epidemiologia, a fisiopatologia, o tratamento e o monitoramento da hiperglicemia no paciente adulto grave.

  4. Fatores preditivos de complicações graves em cirurgia neonatal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dora Catré

    Full Text Available OBJETIVO: investigar a incidência e gravidade das complicações pós-operatórias precoces e identificar fatores de risco para o seu desenvolvimento em recém-nascidos submetidos ao tratamento cirúrgico, sob anestesia geral. MÉTODOS: análise retrospectiva dos dados de 437 neonatos com doença crítica submetidos à cirurgia neonatal num centro cirúrgico pediátrico terciário, entre janeiro de 2000 e dezembro de 2010. A gravidade das complicações ocorridas nos primeiros 30 dias de pós-operatório foi classificada utilizando o sistema de Clavien-Dindo para complicações cirúrgicas, sendo considerados graves os graus III a V. Por análise estatística uni e multivariada avaliaram-se variáveis pré e intraoperatórias com potencial preditivo de complicações pós-operatórias graves. RESULTADOS: a incidência de, pelo menos, uma complicação grave foi 23%, com uma mediana de uma complicação por paciente 1:3. Ao todo, ocorreram 121 complicações graves. Destas, 86 necessitaram de intervenção cirúrgica, endoscópica ou radiológica (grau III, 25 puseram em risco a vida, com disfunção uni ou multi-órgão (grau IV e dez resultaram na morte do paciente (grau V. As principais complicações foram técnicas (25%, gastrointestinais (22% e respiratórias (21%. Foram identificados quatro fatores de risco independentes para complicações pós-operatórias graves: reoperação, operação por hérnia diafragmática congênita, prematuridade menor que 32 semanas de idade gestacional e cirurgia abdominal. CONCLUSÃO: a incidência de complicações pós-operatórias graves após cirurgias neonatais, sob anestesia geral, permaneceu elevada. As condições consideradas fatores de risco independentes para complicações graves após a cirurgia neonatal podem ajudar a definir o prognóstico pós-operatório em neonatos com doença cirúrgica e orientar as intervenções para melhoria de resultados.

  5. RESISTÊNCIA A ANTIMICROBIANOS EM CEPAS DE Enterococcus spp. ISOLADAS DA UTI DE UM HOSPITAL DE CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM – ES

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maicon Marvila Miranda

    2017-01-01

    Full Text Available A Unidade de Terapia Intensiva, local onde são internados pacientes com maior gravidade, é uma das unidades do hospital com maior índice de infecções hospitalares. Os Enterococcus são capazes também de exibir diferentes mecanismos de resistência adquirida a uma ampla variedade de antimicrobianos. Esta pesquisa teve como objetivo identificar a prevalência de cepas de Enterococcus spp. na UTI de um hospital em Cachoeiro de Itapemirim-ES, no período de 2014 à 2015, e determinar sua multirresistência aos antimicrobianos. Os dados foram coletados através do acervo documental do laboratório de análises clínicas. A maior prevalência da bactéria foi no gênero masculino e em amostras de urina foram fonte majoritária de isolamento. Fora verificado alta taxa de resistência a quinolonas, aminoglicosídeos e glicopeptídeos. A necessidade de uma maior vigilância no controle de infecção hospitalar com o intuito de minimizar e/ou eliminar as infecções de pacientes internados, principalmente em UTI.

  6. Triagem auditiva em recém-nascidos internados em UTI neonatal Hearing screening in a neonatal intensive care unit

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gisele M. L. Lima

    2006-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a prevalência de alterações auditivas em recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva e cuidados intermediários do serviço de neonatologia do Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, e analisar os fatores de risco associados. MÉTODOS: Foram avaliados 979 recém-nascidos no período de janeiro de 2000 a janeiro de 2003, utilizando-se a audiometria automática de tronco encefálico (AABR, com aparelho ALGO-2e color - Natus. O resultado foi considerado normal quando o recém-nascido apresentou resposta para 35 dBNA bilateralmente. Foi analisada a prevalência de AABR alterada e odds ratio com intervalo de confiança de 95% em análise bivariada. Para identificar os fatores de risco independentes para AABR alterada, foi feita análise múltipla com modelo de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de alteração no AABR foi de 10,2%, sendo 5,3% unilateral e 4,9% bilateral. Pela análise multivariada, observamos que: antecedente familiar (OR = 5,192; p = 0,016, malformação craniofacial (OR = 5,530; p OBJECTIVE: Investigate the prevalence of hearing impairment in newborns hospitalized at the Intensive and Intermediate Care Unit at the Women's Comprehensive Health Center Neonatology Service (UNICAMP and associated risk factors. METHODS: 979 newborn babies were assessed between January 2000 and January 2003, through automated auditory brainstem response (AABR (ALGO 2e color screener. The result was considered normal when the newborn showed response to a 35dBNA signal bilaterally. The prevalence of AABR impairment and the odds ratio were analyzed with a 95% confidence interval using bivariate analysis. To identify the independent risk factors for hearing alterations, multivariate analyses were used with logistic regression. RESULTS: The prevalence of AABR impairment was 10.2%, of which 5.3% was unilateral and 4.9% bilateral

  7. NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS AFETADAS EM UM GRUPO DE PACIENTES EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, NA UTI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lorita Marlena Freitag Pagliuca

    Full Text Available Aplicação do processo de enfermagem proposto por HORTA2 a um grupo de 50 pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, na UTI. Fo ram identificadas como afetadas, as necessidades de terapêutica, circulação, equilíbrio hidroeletrolítico, equilíbrio ácido-básico, cuidado corporal, oxigenação, integridade cutâneo-mucosa, eliminação urinaria, regulação neurológica, segurança, percepção dolorosa, sono e repouso, motilidade, integridade física, nutrição, regulação térmica, hormonal e imunológica. Foram determinados os graus de dependência da assistência de enfermagem e as ações de enfermagem para assistir estas necessidades.

  8. Timectomia na miastenia grave: avaliação dos resultados em 73 pacientes

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    J. Lamartine de Assis

    1978-03-01

    Full Text Available Foi feita avaliação dos resultados da timectomia transtorácica em 73 pacientes com miastenia grave generalizada, sendo 64 não timomatosos e 9 com timomas. Os resultados foram analisados à curto, médio e, em muitos casos, a longo prazo. Foi feito, também um estudo comparativo dos resultados em relação à idade, sexo, tempo de doença e à presença ou não do timoma. A experiência adquirida neste grupo de pacientes sugere que a timectomia transtorácica é método terapêutico útil na miastenia grave generalizada não timomatosa; seu efeito benéfico aparece no pós-operatório mediato e se mantém a longo prazo na maioria dos pacientes. Os resultados da timectomia em pacientes com timoma foram menos favoráveis. A análise estatística não mostrou diferenças significantes na evolução pós-operatória entre os pacientes não timomatos selecionados e não selecionados.

  9. Perfil de uso de antimicrobianos e suas interações medicamentosas em uma UTI adulto do Rio Grande do Sul.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carla Neves

    2015-04-01

    Full Text Available Justificativa e objetivos: Em hospitais, especificamente nas UTIs, há uma maior possibilidade de seleção e disseminação de cepas microbianas resistentes, em função do uso excessivo de antimicrobianos e o não cumprimento do regime posológico. Com isso, o objetivo desse estudo foi de analisar os antibióticos utilizados, a indicação terapêutica, as interações medicamentosas em potencial, entre estes medicamentos e os demais utilizados pelos pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal e descritivo em um hospital nível IV do Rio Grande do Sul, a partir de prescrições medicamentosas da Unidade de Terapia Intensiva do período de abril a maio de 2011, que receberam pelo menos um antimicrobiano durante o período de internação. Sendo que, todas as prescrições foram avaliadas todos os dias. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob parecer consubstanciado número 154/2011. Resultados: A maioria (54% dos pacientes era do sexo feminino. A média de idade foi de 61,8 anos. A maior parte dos pacientes (63% tiveram alta da UTI. A média de medicamentos prescritos por paciente foi de 12,5 ± 3,6. Os antibióticos mais prescritos foram vancomicina, piperacilina+tazobactam e cefepime. Entre as possíveis interações, as de maior gravidade foram: Levofloxacino x Haloperidol e Levofloxacino x Insulina regular. Conclusão: Embora nem todas as interações medicamentosas possam ser prevenidas, a propagação do conhecimento entre os profissionais de saúde, através do profissional farmacêutico, quanto aos principais fatores de risco de interações medicamentosas, constitui um dos principais instrumentos de prevenção das interações medicamentosas.

  10. Concepções das mães sobre os filhos prematuros em UTI Concepciones de las madres acerca de sus hijos prematuros en la UTI Mothers' conceptions about their premature children in ICU

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Catarina Aparecida Sales

    2006-02-01

    Full Text Available Neste estudo, nossa proposta foi dirigir-nos às mães que tiveram bebês nascidos prematuros e necessitaram ser assistidas em UTI neonatal, buscando compreender os sentimentos suscitados nessas mães por tal situação e, assim, projetar novas possibilidades de cuidado a esses seres. Para tanto, optamos por um estudo qualitativo-descritivo, embasado nos princípios da fenomenologia existencial. Da análise emergiram quatro categorias; A dor de ver seu filho nascer prematuro e ser tirado de seus braços; padecimento ante a possibilidade de perder parte de si; sentimentos avivados a partir da compreensão da situação do filho e, a importância da equipe de saúde no processo de recuperação do filho. Depreendemos que escutar e olhar atentamente são instrumentos imprescindíveis para assistir a mãe e seu filho em suas singularidades.En este estudio nuestra propuesta fue dirigirnos a las madres que tuvieron bebés nacidos prematuros y necesitaron ser acompañados en UCI Neonatal, buscando comprender los sentimientos provocados en esas madres por tal situación y, así, proyectar nuevas posibilidad de cuidados a esos seres. Para eso, optamos por un estudio cualitativo descriptivo, con base en los principios de la fenomenología existencial. Del análisis emergieron cuatro categorías; El dolor de ver a su hijo nacer prematuro y ser arrancado de sus brazos; padecimientos ante la posibilidad de perder parte de sí misma; sentimientos avivados a partir de la comprensión de la situación del hijo y, la importancia del equipe de salud en el proceso de recuperación del hijo. Percibimos que escuchar y mirar atentamente son instrumentos imprescindibles para ayudar ala madre y a su hijo en sus singularidad.In this study, our purpose was to direct ourselves to the mothers who had babies that were born prematurely and needed to be assisted in a Neonatal Intensive Care Unit, searching for the comprehension of the feelings provoked in these mothers due to

  11. Urinary Tract Infection (UTI)

    Science.gov (United States)

    ... Home A-Z Health Topics Urinary tract infections Urinary tract infections > A-Z Health Topics Urinary tract infections (PDF, ... To receive Publications email updates Enter email Submit Urinary tract infections Urinary tract infections (UTIs) are most often caused ...

  12. Câmbio na assistência perinatal como determinante de consumo e diversidade de antiinfecciosos? Estudo em UTI neonatal no Rio de Janeiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudia Garcia Serpa Osorio-de-Castro

    Full Text Available O perfil de utilização de antiinfecciosos, constando de consumo e diversidade dos fármacos empregados, bem como seus determinantes, foram estudados em um período de cinco anos, de janeiro de 1990 a dezembro de 1994, em duas enfermarias de uma unidade de terapia intensiva (UTI neonatal do Rio de Janeiro. Para tanto, cumpriu-se estudo de utilização de medicamentos com desenho descritivo, longitudinal e retrospectivo. Como sistemática foram empregadas a classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC e a unidade de medida dose diária definida para lactentes (DDDi. Foram coletados dados de serviço, através de pesquisa documental, observações e entrevistas semi-estruturadas, e dados numéricos, através de consulta aos registros de fornecimento do Serviço de Farmácia e registros do censo hospitalar diário. Os resultados numéricos sugerem um incremento real do consumo total e a diminuição da diversidade no uso de antiinfecciosos no período. Analisados à luz da realidade institucional e do uso racional de medicamentos, indicam que mudanças na assistência perinatal ao longo do período foram determinantes para o perfil de utilização revelado.

  13. Câmbio na assistência perinatal como determinante de consumo e diversidade de antiinfecciosos? Estudo em UTI neonatal no Rio de Janeiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Osorio-de-Castro Claudia Garcia Serpa

    2002-01-01

    Full Text Available O perfil de utilização de antiinfecciosos, constando de consumo e diversidade dos fármacos empregados, bem como seus determinantes, foram estudados em um período de cinco anos, de janeiro de 1990 a dezembro de 1994, em duas enfermarias de uma unidade de terapia intensiva (UTI neonatal do Rio de Janeiro. Para tanto, cumpriu-se estudo de utilização de medicamentos com desenho descritivo, longitudinal e retrospectivo. Como sistemática foram empregadas a classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC e a unidade de medida dose diária definida para lactentes (DDDi. Foram coletados dados de serviço, através de pesquisa documental, observações e entrevistas semi-estruturadas, e dados numéricos, através de consulta aos registros de fornecimento do Serviço de Farmácia e registros do censo hospitalar diário. Os resultados numéricos sugerem um incremento real do consumo total e a diminuição da diversidade no uso de antiinfecciosos no período. Analisados à luz da realidade institucional e do uso racional de medicamentos, indicam que mudanças na assistência perinatal ao longo do período foram determinantes para o perfil de utilização revelado.

  14. À procura de um encontro perdido: o papel da "preocupação médico-primária" em UTI neonatal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Denise Streit Morsch

    2007-12-01

    Full Text Available Este trabalho tem por objetivo discutir o conceito de "preocupação médico-primária" (Agman et. al. demonstrando sua função facilitadora das relações iniciais entre a mãe e o bebê internado. Parte do pressuposto de que este foco por parte da mãe sobre os parâmetros clínicos do recém-nascido é um rito de passagem que conduz à instalação da "preocupação materno-primária" (Winnicott. Para as autoras trata-se de um recurso estratégico que permite aos membros da díade mãe-bebê auxiliados por parceiros como o pai, os avós, o próprio bebê e a equipe de cuidados intensivos contornar as vicissitudes próprias a quem tem que se constituir como sujeito em meio a um ambiente potencialmente traumático como o de uma UTI neonatal.

  15. Fisioterapia respiratoria na pressao intracraniana de pacientes graves internados em unidade de terapia intensiva: revisao sistematica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucas Lima Ferreira

    2013-12-01

    Full Text Available Objetivo: Analisar os desfechos aumento/diminuição da pressão intracraniana e/ou queda da pressão de perfusão cerebral, proporcionados pela fisioterapia respiratória em pacientes graves assistidos em unidade de terapia intensiva. Métodos: Por meio de uma revisão sistemática da literatura, foram selecionados ensaios clínicos publicados entre 2002 e 2012. A busca envolveu as bases de dados LILACS, SciELO, MedLine e PEDro, usando os descritores "physical therapy", "physiotherapy", "respiratory therapy" e "randomized controlled trials" em cruzamento com o descritor "intracranial pressure". Resultados: Foram incluídos 5 estudos, que somaram 164 pacientes, com média de idade entre 25 e 65 anos, e que indicaram que as manobras de fisioterapia respiratória aumentaram significativamente a pressão intracraniana, sem alterar a pressão de perfusão cerebral. Os artigos abordaram as técnicas de vibração, vibrocompressão, tapotagem, drenagem postural, além da manobra de aspiração intratraqueal. Todos os pacientes estavam sob ventilação mecânica invasiva. Conclusão: A fisioterapia respiratória promove aumento da pressão intracraniana. Os estudos sugerem que não há repercussões hemodinâmicas e respiratórias a curto prazo ou alteração da pressão de perfusão cerebral. Entretanto, não há estudos que avaliem desfechos clínicos e que assegurem a segurança das manobras.

  16. Expectativas de familiares de clientes em UTI sobre o atendimento em saúde: estudo sociopoético Expectativas de familiares de clientes en uti sobre el cuidado de la salud: estudo sociopoético Expectations of family members of clients in the ICU on health care: socio-poetic study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabíola Soares da Silva

    2010-06-01

    Full Text Available Considerando a política de humanização no atendimento de saúde, tem-se como o problema de pesquisa: quais são as expectativas dos familiares de clientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI quanto à humanização no atendimento pela enfermagem atuante neste setor? Objetivo: analisar a dimensão imaginativa dos familiares de clientes hospitalizados em UTI, identificando suas expectativas sobre o atendimento de suas necessidades humanas pela equipe de enfermagem. Pesquisa sociopoética realizada em 2008 em um Hospital do Rio de Janeiro, Brasil. Grupo Pesquisador: 11 familiares. Resultados com as categorias analíticas: Superando sentimentos de ansiedade; Refletindo sobre as informações de saúde e Fontes de superação da internação do familiar em UTI. Concluiu-se que os familiares expressaram expectativas positivas em relação à internação do cliente, por meio do acolhimento e das informações recebidas. Como contribuição do estudo, acredita-se que, com a orientação e o acolhimento da enfermagem, eles poderão ultrapassar suas expectativas, possibilitando seu crescimento individual e maior aquisição de habilidades em qualidades humanas.Considerando la política de humanización en la asistencia de salud, se presenta el problema de la investigación: ¿cuáles son las expectativas de los familiares de los enfermos internados en Unidad de Terapia Intensiva (UTI en lo relacionado con la humanización en el cuidado brindado por el equipo de enfermería actuante en este setor? Objetivo: analizar la dimensión imaginativa de los familiares de clientes hospitalizados en la UTI, identificando las expectativas que tienen de la atención de sus necesidades humanas por el equipo de enfermería. Investigación sociopoética realizada en 2008, en un Hospital de Río de Janeiro-Brasil. Grupo investigador 11 familiares. Resultados con las categorías analíticas: Superando sentimientos de ansiedad; Reflexiones sobre la informaci

  17. Diagnóstico de paracoccidioidomicose disseminada grave em aspirado de medula óssea: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kikumi Suzete Ozaki

    1996-08-01

    Full Text Available Descreve-se caso de um paciente adulto, portador de forma crônica multifocal grave de paracoccidioidomicose, cujo diagnóstico etiológico foi feito pelo achado do fungo em aspirado de medula óssea, a partir da obsemação direta e da mielocultura. Os autores destacam a importância destes exames na propedêutica de pacientes suspeitos de portarem a forma sistêmica da micose.

  18. Formas graves de retinopatia predizem aterosclerose subclínica em indivíduos com diabetes tipo 1

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando K. Almeida

    2011-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Em pacientes com diabetes tipo 2, a presença de retinopatia está associada a doença cardiovascular aumentada, independentemente dos fatores de risco conhecidos para a doença vascular. OBJETIVO: Investigar a associação da retinopatia diabética (RD e seus graus com a presença de aterosclerose coronariana subclínica em pacientes com diabetes tipo 1. MÉTODOS: Um estudo transversal foi conduzido com 150 pacientes com diabetes tipo 1, assintomáticos para doença arterial coronariana. Foram submetidos à avaliação clínica para verificar complicações microvasculares e avaliação para a presença de calcificação arterial coronariana (CAC. RESULTADOS: Formas graves de RD (RD grave não proliferativa - RDNP - e RD proliferativa - RDP foram associadas à CAC (RC: 3,98; IC de 95%; 1,13-13,9, p = 0,03, de maneira independente dos fatores de risco conhecidos para a doença cardiovascular (idade, A1C, hipertensão, dislipidemia e sexo masculino. CONCLUSÃO: Os pacientes com formas graves de RD estão em risco de presença de doença arterial coronariana, de maneira independente dos tradicionais fatores de risco cardiovascular.

  19. Traqueostomia precoce versus traqueostomia tardia em pacientes com lesão cerebral aguda grave Early versus late tracheostomy in patients with acute severe brain injury

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bruno do Valle Pinheiro

    2010-02-01

    Full Text Available OBJETIVO: Comparar os efeitos da traqueostomia precoce e da traqueostomia tardia em pacientes com lesão cerebral aguda grave. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 28 pacientes admitidos na UTI do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora com diagnóstico de lesão cerebral aguda grave e apresentando escore na escala de coma de Glasgow (ECG OBJECTIVE: To compare the effects of early tracheostomy and of late tracheostomy in patients with acute severe brain injury. METHODS: A retrospective study involving 28 patients admitted to the ICU of the Federal University of Juiz de Fora University Hospital in Juiz de Fora, Brazil, diagnosed with acute severe brain injury and presenting with a Glasgow coma scale (GCS score < 8 within the first 48 h of hospitalization. The patients were divided into two groups: early tracheostomy (ET, performed within the first 8 days after admission; and late tracheostomy (LT, performed after postadmission day 8. At admission, we collected demographic data and determined the following scores: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II, GCS and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA. RESULTS: There were no significant differences between the groups (ET vs. LT regarding the demographic data or the scores: APACHE II (26 ± 6 vs. 28 ± 8; p = 0.37, SOFA (6.3 ± 2.7 vs. 7.2 ± 3.0; p = 0.43 and GCS (5.4 ± 1.7 vs. 5.5 ± 1.7; p = 0.87. The 28-day mortality rate was lower in the ET group (9% vs. 47%; p = 0.04. Nosocomial pneumonia occurring within the first 7 days was less common in the ET group, although the difference was not significant (0% vs. 23%; p = 0.13. There were no differences regarding the occurrence of late pneumonia or in the duration of mechanical ventilation between the groups. CONCLUSIONS: On the basis of these findings, early tracheostomy should be considered in patients with acute severe brain injury.

  20. Uma "boa" morte em UTI pediátrica: é isso possível? A "good" death in a pediatric ICU: is it possible?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Garros

    2003-11-01

    Full Text Available OBJETIVO: Dentro das modernas UTIPs (unidades de terapia intensiva pediátricas existe um número elevado de casos em que a restrição ou a remoção de medidas de suporte de vida (MSV é realizada com o objetivo de permitir a morte da criança, para a qual não há mais tratamento viável. Conseqüentemente, a medicina paliativa está tomando lugar de destaque dentro da UTIP. O objetivo desta revisão é oferecer ao intensivista maneiras de prover para seu paciente uma morte digna e mais humana, dentro deste contexto. FONTES DOS DADOS: Utilizando uma revisão sistemática no banco de dados Medline, com terminologia pertinente, uma seleção de artigos pertinentes são revisados, com ênfase no tema morte em UTIP. Conceitos de medicina paliativa aplicáveis neste ambiente são introduzidos. SÍNTESE DOS DADOS: A morte digna para uma criança em cuidado paliativo dentro da UTIP pode ser alcançada, se algumas medidas simples são observadas, tais como: oportunizar à família participação em todo o processo decisório num ambiente de abertura e honestidade mútua, abrir as portas da UTI para certos rituais que a família julgar importante, oferecer privacidade, controlar efetivamente a dor e sintomas de desconforto na hora da remoção ou restrição de MSV, e proceder com remoção de MSV na presença da família, se assim ela desejar. CONCLUSÃO: A morte de uma criança em UTIP, quando resulta de restrição ou remoção de suporte de vida, pode ser dignificada e humanizada, se princípios básicos de medicina paliativa e cuidados centrados na família são trazidos para dentro deste ambiente, notadamente caracterizado como de alta tecnologia e visto pelo público como desumano.OBJECTIVES: In the modern pediatric intensive care unit (PICU physicians are often faced with the need to interrupt life-sustaining treatment (LST and to allow children to die when no further treatment options are available. Consequently, the importance of palliative

  1. Ações do enfermeiro na identificação precoce de alterações sistêmicas causadas pela sepse grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Felipe Garrido

    2017-04-01

    Full Text Available Introdução: As unidades de terapia intensiva (UTIs têm sido organizadas como setores estratégicos para o suporte especializado de assistência ao paciente grave. Objetivo: Verificar as ações do enfermeiro para a identificação precoce das alterações sistêmicas causadas pela sepse grave relacionadas às alterações hemodinâmicas, neurológicas, respiratórias, renais e nutricionais dos pacientes internados em UTIs adulto. Métodos: Estudo descritivo com 24 enfermeiros. Os dados foram coletados por meio de formulário composto de questões estruturadas. Resultados: Apenas 36% dos enfermeiros possuem especialização em UTI adulto; verificou-se que os profissionais identificam parcialmente os sinais e sintomas apresentados pelo paciente séptico. Conclusão: Os enfermeiros encontram dificuldade na identificação precoce das alterações sistêmicas causadas pela sepse grave relacionada às alterações hemodinâmicas, neurológicas, respiratórias, renais e nutricionais dos pacientes internados em UTI adulto, o que pode estar relacionado com a falta de treinamento e de protocolos estabelecidos pelas instituições.

  2. Experimental model of severe acute pancreatitis in rabbits Modelo experimental de pancreatite aguda grave em coelhos

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    Alberto Goldenberg

    2007-10-01

    Full Text Available PURPOSE: To develop an experimental model of severe acute pancreatitis in rabbits through a pancreatic ductal injection of sodium taurocholate. METHODS: Twenty-four albino rabbits of the New Zealand lineage were distributed into four groups of six animals (A, B, C and S. The rabbits of three experimental groups (A, B and C were submitted to a laparatomy and received a pancreatic ductal injection of 1ml/kg sodium taurocholate 5%. Also, they were submitted to further laparatomies after 4h, 8h and 12h, respectively. The control group (S was subdivided into two groups of three animals: in subgroup S1 only the pancreatic duct catheterization was performed whereas in subgroup S2 the pancreatic duct catheterization as well as an injection of 1ml/kg physiologic solution 0.9% were carried out. After 12 hours, the rabbits were evaluated. In the re-intervention, blood was collected to determine the amylasemia and a pancreatectomy was carried out to investigate interstitial infiltration, steatonecrosis and necrosis of the organ, using an optical microscope. RESULTS: There was an elevation of amylase in all groups thus proving the existence of acute pancreatitis. The size of the interlobular septum increased progressively with a greater variation between group S1 (0.13 and group C (0. 53 (p=0.035. While all the animals in group A exhibited focal cellular necrosis, it was more intense in the rabbits of group B and culminated with a high proportion of severe pancreatic necrosis in group C animals. The difference in the intensity of cellular necrosis showed statistic significance (p=0.001. CONCLUSION: The proposed experimental model demonstrated its reproducibility and effectiveness in producing severe acute pancreatitis in rabbits.OBJETIVO: Desenvolver modelo experimental de pancreatite aguda grave em coelhos por meio da injeção de taurocolato de sódio no ducto pancreático. MÉTODOS: Vinte e quatro coelhos albinos da linhagem Nova Zelândia foram distribu

  3. Minha experiência com UTI

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    Joel Martins

    1992-09-01

    Full Text Available Após haver sido internado numa UTI, em São Paulo, o autor relata sua experiência com a própria doença, com os atendentes de enfermagem e critica severamente a indiferença e a postura desumana dos médicos, principalmente do diretor da UTI. Compara através de metáforas a UTI com o inferno de Dante. No seu discurso enfático, o autor põe em evidência a aparente crença entre os profissionais da saúde de que um paciente é um Ser regressivo, e que precisa ser tratado com energia e sem qualquer demonstração de carinho e amizade. Mostra, então o autor, que aí está o grande engano, pois se houver regressão esta só pode ser compensada com atenção e carinho, pois não é possível que alguém deseje permanecer na UTI mais do que o mínimo imprescindível para uma recuperação, posterior, no hospital.

  4. Frequência e características maternas e do recém nascido associadas à internação de neonatos em UTI no município de Joinville, Santa Catarina - 2012

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    Fátima Mucha

    2015-06-01

    Full Text Available Resumo Objetivos: determinar a frequência e os fatores associados à internação de recém-nascidos em UTI neonatal no município de Joinville, Santa Catarina. Métodos: estudo transversal com base nos registros de nascidos vivos (DNV e de internações em Unidades de Terapia Intensivas (UTI neonatais em 2012. Para avaliar associações entre variáveis explicativas e desfecho foram estimados odds ratios (OR brutos e ajustados e respectivos intervalos de confiança de 95% com a técnica de regressão logística. Resultados: a frequência de internação em UTI neonatal foi de 11,7% (9,69-13,7. Baixo peso ao nascer (ORaj = 8,1 [6,3 - 10,3], malformação congênita (ORaj = 6,0 [3,2 – 11,2], Apgar de 5º minuto < 7 (ORaj = 5,7 [2,6 - 12,3], prematuridade (ORaj = 3,4 [(2,7 – 4,1], sexo masculino (ORaj = 1,5 [1,2 - 1,8], hospital público (ORaj = 2,0 [1,6 - 2,4], mãe sem companheiro (ORaj = 1,4 [1,2 - 1,7], baixa escolaridade materna (ORaj = 1,4 [1,2 - 1,7] e < 7 consultas no pré natal (ORaj = 1,3[1,1 - 1,6] constituíram fatores de risco para internação. Conclusões: as características biológicas dos recém-nascidos associadas à internação em UTI neonatal são passíveis de prevenção, evidenciando a importância da qualificação da assistência à gestante e recém-nascido.

  5. Demência como fator de risco para fraturas graves em idosos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carvalho Aline de Mesquita

    2002-01-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: As quedas entre pessoas idosas constituem importante problema de saúde pública devido à sua alta incidência, às complicações para a saúde e aos altos custos assistenciais. O estudo realizado visa a estimar a associação entre demência e ocorrência de quedas e fraturas entre idosos. MÉTODOS: Foi conduzido estudo caso-controle de 404 indivíduos com 60 ou mais anos de idade, da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Casos e controles foram pareados por idade, sexo e hospital. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada com os idosos. Foram considerados portadores de quadro demencial idosos cuja pontuação no questionário BOAS fosse superior a dois. Foram obtidos odds ratios (OR ajustados por fatores potenciais de confusão, utilizando-se regressão logística condicional. RESULTADOS: As quedas distribuíram-se igualmente entre os períodos da manhã, tarde e noite, havendo uma redução em sua freqüência durante a madrugada. Acidentaram-se dentro de casa 78% dos idosos com demência, contra 55% daqueles sem essa doença. O OR não-ajustado para a associação entre demência e fratura grave foi de 2,0 (IC95%, 1,23-3,25. Após o ajuste por fatores de confusão, houve uma pequena redução dessa associação (OR=1,82, 1,03-3,23. CONCLUSÃO: Idosos com quadro demencial apresentam maior risco de caírem e ser hospitalizados por fratura do que idosos sem demência. Tal fato implica a necessidade de cuidados especiais com esses indivíduos, visando a minimizar o risco desses acidentes.

  6. Demência como fator de risco para fraturas graves em idosos

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    Aline de Mesquita Carvalho

    2002-08-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: As quedas entre pessoas idosas constituem importante problema de saúde pública devido à sua alta incidência, às complicações para a saúde e aos altos custos assistenciais. O estudo realizado visa a estimar a associação entre demência e ocorrência de quedas e fraturas entre idosos. MÉTODOS: Foi conduzido estudo caso-controle de 404 indivíduos com 60 ou mais anos de idade, da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Casos e controles foram pareados por idade, sexo e hospital. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada com os idosos. Foram considerados portadores de quadro demencial idosos cuja pontuação no questionário BOAS fosse superior a dois. Foram obtidos odds ratios (OR ajustados por fatores potenciais de confusão, utilizando-se regressão logística condicional. RESULTADOS: As quedas distribuíram-se igualmente entre os períodos da manhã, tarde e noite, havendo uma redução em sua freqüência durante a madrugada. Acidentaram-se dentro de casa 78% dos idosos com demência, contra 55% daqueles sem essa doença. O OR não-ajustado para a associação entre demência e fratura grave foi de 2,0 (IC95%, 1,23-3,25. Após o ajuste por fatores de confusão, houve uma pequena redução dessa associação (OR=1,82, 1,03-3,23. CONCLUSÃO: Idosos com quadro demencial apresentam maior risco de caírem e ser hospitalizados por fratura do que idosos sem demência. Tal fato implica a necessidade de cuidados especiais com esses indivíduos, visando a minimizar o risco desses acidentes.

  7. REFLEXÕES SOBRE O PAPEL DA ENFERMEIRA QUE ATUA EM UTI PEDIÁTRICA: ASPECTOS EMOCIONAIS EM RELAÇÃO À FAMILIA

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    Regina Szylit Bousso

    Full Text Available Neste trabalho, a autora apresenta sua filosofia do que é ser enfermeira e do seu desempenho, numa abordagem centrada na família. Ressalta, ainda, a necessidade da enfermeira vivenciar situações profissionais e aprender sobre si mesma, como condição básica para a compreensão da criança e de sua família, de modo que, juntos, possam buscar soluções efetivas para as situações vivenciadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.

  8. Dificuldades maternas no processo de aleitamento materno de prematuros em uma UTI neonatal Las dificultades maternas en el proceso de amamantamiento materno de prematuros en una UTI neonato Mother's difficulties in breastfeeding premature babies in the neonatal ICU

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sueli Olívia Andreo Serra

    2004-08-01

    Full Text Available O estudo objetivou descrever a assistência e as dificuldades maternas no processo do aleitamento materno de prematuros assistidos em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN. Para tal, recorreu-se à abordagem qualitativa, obtendo-se os dados através da entrevista estruturada, gravada com cinco mães de bebês prematuros, com peso inferior a 2000g, assistidos no hospital universitário de Cuiabá-MT. Como resultados encontrou-se cinco subtemas: mantendo a produção láctea materna através da ordenha, enfrentando desconforto durante permanência na UTIN, convivendo com as condutas médicas alimentares para prematuros, enfrentando a fragilidade do prematuro e o ambiente da UTIN e precisando de apoio logístico para amamentar. Constatou-se a escassez de intervenções sistematizadas dirigidas ao incentivo do aleitamento materno, durante a hospitalização materna e do prematuro, sendo necessária a capacitação dos profissionais do hospital e a implantação de protocolo de intervenção, contemplando as necessidades e vivências maternas e a articulação das ações intra-hospitalares e interinstitucionais.La finalidad del estudio fue describir la asistencia y las dificultades maternas en el proceso de amamantamiento de prematuros. Para tal, recorrimos al abordaje cualitativo, realizada a través de la entrevista estructurada, grabada con cinco madres de ninõs prematuros con peso inferior a 2000 granos acompanãdos en la UTIN en Cuiabá-MT, Brasil. Como resultados verificamos cinco subtemas: mantener la producción de leche materna mediante ordeña, enfrentarse con desconforto durante la estadía en la UTIN, vivir con procedimientos médicos de alimentación para prematuros, enfrentarse con la fragilidad del prematuro y la UTIN y necesitar apoyo logístico para el amamantamiento. Fue observada una falta de intervenciones sistemáticas para estimular el amamantamiento durante la estadía de las madres y sus niños en el hospital. Es

  9. A IMPORTÂNCIA DA MOBILIZAÇÃO PRECOCE EM PACIENTES INTERNADOS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI): REVISÃO DE LITERATURA

    OpenAIRE

    Salvador José de Castro Júnior

    2013-01-01

    O imobilismo, característico nos pacientes críticos das unidades de terapia intensiva (UTIs) acomete diversos órgãos e sistemas do organismo, ocasionando um prolongamento da internação e limitações funcionais que repercutem por algum tempo após a alta hospitalar, afetando a qualidade de vida e a reintegração do indivíduo a sociedade. A fisioterapia se faz importante nesse momento crítico através da intervenção precoce que auxilia na redução dos efeitos adversos da imobilidade. O o...

  10. Lazer - um caminho para aliviar as tensões no ambiente de trabalho em UTI: uma concepção da equipe de enfermagem

    OpenAIRE

    Pereira,Maria Elizabeth Roza; Bueno,Sônia Maria Villela

    1997-01-01

    Propusemos neste estudo, verificar com uma equipe de enfermagem de UTI, a representação do serviço e o significado desta unidade, levantando também, o sentido do lazer e sua implicação no ambiente profissional. Trabalhamos o referencial teórico de DUMAZEDIER, enfocando o lazer na promoção da saúde. Então, investigamos 10 membros desta equipe, de um hospital mineiro. O grupo pesquisado é constituído na maioria, de mulheres, solteiras, entre 28 e 45 anos, com predominância de mais de 10 anos de...

  11. Graves' Disease

    Science.gov (United States)

    ... Navigation Endocrine Diseases Acromegaly Adrenal Insufficiency & Addison's Disease Cushing's Syndrome Graves' Disease Hashimoto's Disease Hyperthyroidism (Overactive Thyroid) Hypothyroidism (Underactive Thyroid) ...

  12. Traumatismo cranioencefálico grave em crianças e adolescentes Severe traumatic braininjury in children and adolescents

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luís Fernando Andrade de Carvalho

    2007-03-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apresentar uma revisão crítica do traumatismo cranioencefálico (TCE em crianças e adolescentes, enfocando o trauma grave, as taxas e os aspectos relacionados com a mortalidade e as principais medidas terapêuticas. CONTEÚDO: Revisão sistemática dos artigos incluídos no MEDLINE, SciELO e Lilacs, no período compreendido entre 1985 e 2006, utilizando as seguintes palavras-chave: traumatic brain injury, craniocerebral trauma, children e mortality, além dos principais livros-texto sobre o assunto. Foram analisados também os Guidelines of Brain Trauma Foundation de 2000 e 2003, sendo selecionados os principais trabalhos citados. O traumatismo cranioencefálico é uma das principais causas de morte e seqüelas em crianças e adolescentes. As taxas de mortalidade variaram entre 10% e 55%, principalmente em razão dos critérios de seleção utilizados, da gravidade dos pacientes e dos locais onde foram realizados os estudos. Em geral, a mortalidade em crianças foi menor que as descritas em pacientes adultos. Os principais fatores relacionados com a mortalidade em crianças foram a pontuação na escala de coma de Glasgow, a hipotensão arterial, o edema e ingurgitamento cerebral difusos e a baixa pressão de perfusão encefálica. O tratamento do TCE grave visa a correção dos fatores relacionados com a lesão cerebral secundária. CONCLUSÕES: Os fatores relacionados com melhor prognóstico em crianças ainda permanecem inconclusivos, havendo algumas divergências entre os estudos. Grande parte destes fatores é corrigível ou evitável, com reanimação hídrica inicial agressiva, tratamento cirúrgico em tempo hábil, monitorização e cuidados intensivos adequados.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Present a critical review of traumatic brain injury (TBI in children and adolescents, focusing on severe TBI, the mortality and the factors related with poor outcome. CONTENTS: It was made a systematic review in MEDLINE

  13. Produção de conhecimento sobre o cuidado ao recém-nascido em UTI Neonatal: contribuição da enfermagem brasileira Generación de conocimientos sobre el cuidado al recién nacido en UTI Neonatal: contribución de la Enfermería brasileña Production of knowledge about the care given to newborns in neonatal IC: contribution of Brazilian nursing

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberta Costa

    2010-03-01

    Full Text Available Esta pesquisa documental teve como objetivo refletir sobre o estado da arte na Enfermagem brasileira acerca do cuidado ao recém-nascido em UTI neonatal. A fonte de pesquisa foi o Banco de Teses e Dissertações da Associação Brasileira de Enfermagem. Foram identificados 81 estudos. A análise dos dados foi feita em duas etapas: primeiro realizamos a caracterização dos trabalhos; após, organizamos o material a partir de dados evidentes nos estudos, dando lugar às categorias temáticas: cuidado centrado nos aspectos fisiológicos do recém-nascido; a família que acompanha os cuidados ao recém-nascido em UTI neonatal; e a equipe de saúde que atua no cuidado ao recém-nascido em UTI neonatal. Constatamos que a pesquisa em enfermagem busca novas formas de cuidar, e proporciona uma aproximação entre a teoria e a prática, garantindo sua sustentação enquanto profissão, e contribuindo na produção de conhecimento em neonatologia.Esta investigación documental tuvo como objetivo reflexionar sobre el estado del arte de la Enfermería brasileña respecto de los cuidados al recién nacido en UTI neonatal. La fuente de la investigación fue el Banco de Tesis y Disertaciones de la Asociación Brasileña de Enfermería. Fueron identificados 81 estudios. El análisis de los datos fue hecho en dos etapas: primero, realizamos la caracterización de los trabajos, y luego organizamos el material a partir de datos evidentes en los estudios, dando lugar así a las categorías temáticas: Cuidado centrado en los aspectos fisiológicos del recién nacido, La familia que colabora con los cuidados al recién nacido en UTI Neonatal y El equipo de salud que actúa en el cuidado del recién nacido en la UTI Neonatal. Se constató que la investigación en enfermería busca nuevas formas de cuidar y proporciona una aproximación entre la teoría y la práctica, garantizando su sustentación como profesión y contribuyendo a la generación de conocimientos en

  14. Perfil de mulheres admitidas em uma UTI obstétrica por causas não obstétricas Profile of women admitted at an obstetric ICU due to non-obstetric causes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marta de Andrade Lima Coêlho

    2012-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Caracterizar pacientes admitidas durante o ciclo gravídico-puerperal por causas não obstétricas na unidade de terapia intensiva (UTI obstétrica de um Hospital Terciário no Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Realizou-se um estudo descritivo, analisando as participantes de um estudo de coorte ambidirecional entre janeiro de 2005 e outubro de 2010. Foram incluídas 500 pacientes admitidas durante o ciclo gravídico-puerperal por causas não obstétricas em uma UTI Obstétrica no Nordeste do Brasil, excluindo-se os casos de doença trofoblástica gestacional (DTG, prenhez ectópica, óbito ou internamento na UTI com tempo inferior a 24 horas e falta de condições de assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE. Foram analisadas as variáveis biológicas, sociodemográficas, obstétricas e clínicas. A análise estatística foi realizada no programa Epi-Info 3.5.3. RESULTADOS: Entre 5.078 internamentos obstétricos no setor, 500 pacientes (9,8% foram por causas não obstétricas. A média de idade foi 25,9 anos, houve predominância de mulheres pardas (68,9%, e o IMC médio foi de 27,5. Em 79,9% dos casos, as mulheres tinham companheiro, e escolaridade acima de oito anos de estudo foi constatada em 49,2%. Os principais diagnósticos clínicos observados no momento do internamento na UTI foram cardiopatia, trombose venosa profunda (TVP, infecção do trato urinário (ITU, asma, edema agudo de pulmão (EAP e pneumonia comunitária. Acesso central foi usado em 10,2% das pacientes, 11% foram submetidas à ventilação mecânica e 20,4%, à transfusão, tendo o óbito ocorrido em 4,0%. CONCLUSÃO: Mulheres admitidas na UTI obstétrica por causas não obstétricas representam parcela significativa das pacientes do setor. São mulheres jovens; e os principais diagnósticos de admissão foram doenças cardiovasculares, respiratórias e infecciosas, verificando-se uma letalidade de 4,0%.OBJECTIVE: To characterize patients admitted

  15. Proposta de metodologia para tratamento individualizado com iodo-131 em pacientes portadores de hipertireoidismo da doença de Graves Proposal of a methodology for individualized iodine-131 therapy for Graves' disease in patients with hyperthyroidism

    OpenAIRE

    Francisco de Araujo; Rossana Corbo de Melo; Ana Maria de Oliveira Rebelo; Bernardo Maranhão Dantas; Ana Letícia A. Dantas; Eder Augusto de Lucena

    2007-01-01

    OBJETIVO: Diferentes métodos são usados para determinar atividade do radioiodo para tratamento de hipertireoidismo (doença de Graves). Alguns não consideram a dose absorvida pela tireóide ou os parâmetros necessários para este cálculo. A relação entre dose absorvida e atividade administrada depende da meia-vida efetiva, da captação do iodo e da massa da tireóide de cada paciente. O objetivo deste trabalho é propor uma metodologia para tratamento individualizado com 131I em pacientes portadore...

  16. SÍNDROMES HIPERTENSIVAS GRAVES – ESTUDO DESCRITIVO COM ADOLESCENTES ATENDIDAS EM MATERNIDADE ESCOLA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andreia Gregório Lima

    2012-01-01

    Full Text Available Estudio exploratorio y descriptivo, con objetivo de analizar los datos clínicos y obstétricos relacionados a síndromes hipertensivos graves en adolescentes asistidas en maternidad escuela de Recife-PE, Brasil. La población fue de 186 adolescentes embarazadas con preeclampsia severa y/o eclampsia entre 2003 y 2008. La edad varió entre 15 y 19 años, eran negras, solteras y con baja escolaridad. La mayoría era primíparas, pero la recurrencia del embarazo fue de 16% de los casos. Realizaran seis o más consultas de prenatal, el embarazo avanzó a término y el tipo de parto más frecuente fue la cesárea. Las comorbidades identificadas fueron alteraciones de volumen del líquido amniótico, cuadros hemorrágicos e infecciosos. Fueron identificados también casos de retraso del crecimiento intrauterino, prematuridad, ictericia, hipoxia y bajo peso al nacer. El embarazo en la adolescencia asociado con los síndromes hipertensivos severos posee relación con complicaciones maternas, fetales y neonatales.

  17. Miastenia grave familiar: relato de caso em gêmeas idênticas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elza Dias-Tosta

    1989-06-01

    Full Text Available Trata-se do sétimo relato da literatura mundial de casos de miastenia gravis em gêmeos homozigóticos em que ambos são acometidos. O homozigotismo foi provado com certeza por estudo de HLA e a forma adquirida da doença foi provada por determinação de níveis elevados de anticorpos anti-receptor de acetilcolina, havendo também níveis elevados de anticorpos antimúsculo estriado, sem outras evidências de timoma.

  18. A participação da família no cuidado ao prematuro em UTI Neonatal La participación de la familia en la asistencia al prematuro en UTI Neonatal Family participation in premature care in Neonatal ICU

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Aparecida Munhoz Gaíva

    2005-08-01

    Full Text Available Esse estudo tem como objetivo analisar a participação da família na assistência ao prematuro em uma UTI neonatal de um hospital universitário. Os dados foram coletados utilizando-se a observação participante. Os resultados mostraram que apesar da presença materna no cotidiano da internação do filho prematuro, a família não está inserida no processo de trabalho, sendo que somente a mãe participa dos cuidados. Esta participação se dá basicamente na execução dos cuidados de maternagem, principalmente na unidade de médio risco, a mãe e a família do prematuro são pouco acolhidas e não existe relação de parceria entre equipe e família, não há intervenções ampliadas da equipe em torná-la sujeito autônomo para promover a saúde e qualidade de vida do bebê.Este estudio tuvo como objetivo analizar la participación de la familia en la asistencia al prematuro en una UTI neonatal de un hospital universitario. La colecta de datos fue hecha a través de observación participante. Los resultados muestran que a pesar de la presencia materna en el cotidiano de internación del hijo prematuro, la familia no está inserida en el proceso de trabajo, siendo que solamente la madre participa de los cuidados. Esta participación ocurre básicamente en la ejecución de cuidados de maternidad, especialmente en la unidad de medio riesgo, la madre y familia del prematuro son poco acogidas y no existe parcería entre el equipo de salud y la familia, no hay intervenciones ampliadas del equipo con vistas a tornar la familia sujeto autónomo para promover la salud y cualidad de vida del bebe.This study aimed at analyzing the family participation in the premature assistance in a university hospital neonatal ICU. Data were collected from the participant observation. Results showed that despite of the mother's presence in the daily life of their premature children placed in a hospital, family isn't inserted in the work process and mothers are the

  19. Ferritina como marcador prognóstico em crianças com sepse grave e choque séptico

    OpenAIRE

    Longhi, Fernanda

    2006-01-01

    Objetivo: estudar a associação entre nível sérico de ferritina e mortalidade em pacientes com sepse grave e choque séptico. Métodos: estudo de coorte contemporâneo realizado na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital São Lucas, localizado em Porto Alegre, Brasil. Pacientes com idade entre 1 mês e 18 anos com diagnóstico de sepse grave ou choque séptico admitidos na referida Unidade no período de janeiro de 2004 a setembro de 2005 foram arrolados no estudo. A ferritina sérica foi d...

  20. Aspectos clínicos e terapêuticos da candidíase sistêmica em UTI neonatal: estudo de 60 casos

    OpenAIRE

    Cinthia Passos Assumpção Pedroso

    2005-01-01

    Objetivo: Descrever os aspectos clínicos, etiológicos e terapêuticos da candidíase sistêmica em recém-nascidos. Casuística e Métodos: Estudo observacional, em 60 neonatos com candidíase sistêmica, durante 10 anos. Resultados: Freqüência global = 1,8%;sintomas: alterações respiratórias, febre, hipotermia, letargia, hepatomegalia. A C. albicans ocorreu em 83,3% dos casos. Conclusão: A freqüência global da candidíase foi alta, os fatores de risco observados concordam com os citados na literatura...

  1. Diagnóstico de paracoccidioidomicose disseminada grave em aspirado de medula óssea: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kikumi Suzete Ozaki

    1996-08-01

    Full Text Available Descreve-se caso de um paciente adulto, portador de forma crônica multifocal grave de paracoccidioidomicose, cujo diagnóstico etiológico foi feito pelo achado do fungo em aspirado de medula óssea, a partir da obsemação direta e da mielocultura. Os autores destacam a importância destes exames na propedêutica de pacientes suspeitos de portarem a forma sistêmica da micose.Acute or chronic disseminated paracoccidioidomycosis can be associated with changes in blood and bone marrow cell counts, mainly in the severe forms of this disease. However, there are few reports about the microbiological confirmation of the mycosis in bone marrow tissue. The present report describes a case of an adult patient with severe chronic multifocal paracoccidioidomycosis, whose etiological diagnosis has been done by the microscopical exam and culture of the bone marrow aspirate. The authors emphasize the importance of these exams as an alternative way for the diagnosis of suspected cases of severe paracoccidioidomycosis.

  2. Estenose aórtica grave em pacientes assintomáticos: o dilema do tratamento clínico versus cirúrgico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Katz

    2010-10-01

    Full Text Available A estenose valvar aórtica é cada vez mais prevalente concordante com o envelhecimento populacional. Por conseguinte, torna-se mais comum o atendimento de pacientes assintomáticos com estenose aórtica grave. Embora os pacientes com estenose aórtica grave sem sintomas façam parte de um mesmo grupo, são heterogêneos sob o ponto de vista clínico, laboratorial e ecocardiográfico. A abordagem desses pacientes traz à tona o dilema do tratamento clínico versus cirúrgico: submeter o paciente aos riscos da cirurgia ou mantê-lo em observação clínica sob o perigo do dano miocárdio irreversível ou mesmo da morte súbita? Sob esta perspectiva, baseando-se na literatura atual, este artigo fornece ferramentas que auxiliam na estratificação dos pacientes. A área valvar, grau de calcificação, velocidade de fluxo transvalvar aórtico, hipertrofia ventricular esquerda e teste de esforço alterado são os fatores que colocam os portadores de estenose aórtica grave assintomáticos em um grupo denominado de muito alto risco, em que a estratégia cirúrgica passa a ser considerada.

  3. Comparacao dos criterios RIFLE, AKIN e KDIGO quanto a capacidade de predicao de mortalidade em pacientes graves

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Talita Machado Levi

    2013-12-01

    Full Text Available Objetivo: A lesão renal aguda é uma complicação comum em pacientes gravemente enfermos, sendo os critérios RIFLE, AKIN e KDIGO utilizados para sua classificação. Esse trabalho teve como objetivo a comparação dos critérios citados quanto à capacidade de predição de mortalidade em pacientes gravemente enfermos. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, utilizando como fonte de dados prontuários médicos. Foram incluídos todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva. Os critérios de exclusão foram tempo de internamento menor que 24 horas e doença renal crônica dialítica. Os pacientes foram acompanhados até a alta ou óbito Para análise dos dados, foram utilizados os testes t de Student, qui-quadrado, regressão logística multivariada e curva ROC. Resultados: A média de idade foi de 64 anos, com mulheres e afrodescendentes representando maioria. Segundo o RIFLE, a taxa de mortalidade foi de 17,74%, 22,58%, 24,19% e 35,48% para pacientes sem lesão renal aguda e em estágios Risk, Injury e Failure, respectivamente. Quanto ao AKIN, a taxa de mortalidade foi de 17,74%, 29,03%, 12,90% e 40,32% para pacientes sem lesão renal aguda, estágio I, estágio II e estágio III, respectivamente. Considerando o KDIGO 2012, a taxa de mortalidade foi de 17,74%, 29,03%, 11,29% e 41,94% para pacientes sem lesão renal aguda, estágio I, estágio II e estágio III, respectivamente. As três classificações apresentaram resultados de curvas ROC para mortalidade semelhantes. Conclusão: Os critérios RIFLE, AKIN e KDIGO apresentaram-se como boas ferramentas para predição de mortalidade em pacientes graves, não havendo diferença relevante entre os mesmos.

  4. Ecocardiografia em pacientes com apneia do sono grave com e sem pressão arterial controlada: Estudo transversal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Denis Martinez

    2016-01-01

    Full Text Available Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS afeta a anatomia e função do coração. Ocorre hipertensão arterial em metade dos casos de AOS, dificultando atribuir a etiologia dessas alterações separadamente à hipertensão arterial ou à apneia do sono. Métodos: Estudo transversal de pacientes com índice de apneia-hipopneia maior que 50 eventos por hora. As variáveis ecocardiográficas comparadas em indivíduos com hipertensão arterial controlada e não controlada foram: 1 fração de ejeção, 2 diâmetro da aorta, 3 diâmetro do átrio esquerdo, 4 diâmetro de ventrículo direito, 5 diâmetros do ventrículo esquerdo diastólico e sistólico, 6 percentagem delta, 7 espessura do septo, 8 espessura da parede posterior. Resultados: Foram incluídos 83 voluntários, 50 com pressão arterial não controlada. Em média, a idade era 47±9,5 anos, o índice de massa corporal 34±5,4 Kg/m2, o índice de apneia-hipopneia 86±18 eventos/hora. Sessenta pacientes apresentaram anormalidade no ecocardiograma. A hipertrofia de ventrículo esquerdo foi o achado mais comum, sem diferença de frequência em controles (39% e em hipertensos (48%, seguida por disfunção diastólica em controles (27% e em hipertensos (32%. Conclusões: Indivíduos com apneia do sono grave e pressão arterial controlada apresentam alterações no ecocardiograma de tipo e frequência semelhantes aos com hipertensão não controlada. Isso sugere que a apneia do sono pode causar dano cardíaco independentemente de hipertensão. Quando não explicáveis por hipertensão arterial, achados como hipertrofia de ventrículo esquerdo podem ser provocados por apneia do sono.   Introduction:  Obstructive sleep apnea (OSA affects the cardiac anatomy and function. Hypertension occurs in half the OSA cases, making it difficult to attribute the cause of these changes separately to arterial hypertension or sleep apnea. Methods: Prospective cross-sectional study of volunteers with apnea

  5. A relação dialógica permeando o cuidado de enfermagem em UTI pediátrica cardíaca.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Julimeire Cunha

    2006-08-01

    Full Text Available Artigo de reflexão acerca do conceito de relação dialógica com a criança, família e equipe em UTIP cardíaca à luz da Teoria Humanística de Paterson e Zderad, como instrumento de humanização do cuidado de enfermagem. O processo de cuidar requer envolvimento, presença genuína, pois o ser que cuida encontra-se inteiramente presente na temporalidade e espacialidade vividos pelo ser cuidado. A ação de cuidar é singular e individual, porém há envolvimento das pessoas em uma relação dialógica de trocar, compartilhar em um movimento de mão dupla de dar e receber. Somente assim é possível tornar a prática de enfermagem humanística, efetiva e resolutiva.

  6. Uso de medicamentos como fator de risco para fratura grave decorrente de queda em idosos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Coutinho Evandro da Silva Freire

    2002-01-01

    Full Text Available Quedas seguidas de fraturas entre idosos constituem um importante problema de saúde pública. Um estudo caso-controle foi conduzido para avaliar o papel do uso de um conjunto de medicamentos, como fator de risco para esses acidentes entre pessoas com 60 anos ou mais, na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Cento e sessenta e nove casos de internação por fratura conseqüente a queda, e 315 controles hospitalares foram pareados por idade, sexo e hospital. Odds ratios (OR, ajustados por fatores potenciais de confusão, foram obtidos utilizando-se regressão logística condicional. Observou-se um aumento no risco desses acidentes para o uso de drogas bloqueadoras dos canais de cálcio (OR = 1,96, 1,16-3,30 e benzodiazepínicos (OR = 2,09, 1,08-4,05, e uma redução para o uso de diuréticos (OR = 0,40, 0,20-0,80. Antiácidos, digitálicos e laxantes mostraram-se associados a uma redução do risco de fraturas por quedas, cuja significância estatística atingiu níveis limítrofes (0,05 < p < 0,10. Os dados deste estudo apontam para a necessidade de ponderar os riscos e benefícios no uso de medicamentos em idosos, e orientar tais indivíduos e seus familiares para evitar esses acidentes quando o uso desses medicamentos é necessário.

  7. Uso de medicamentos como fator de risco para fratura grave decorrente de queda em idosos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Evandro da Silva Freire Coutinho

    Full Text Available Quedas seguidas de fraturas entre idosos constituem um importante problema de saúde pública. Um estudo caso-controle foi conduzido para avaliar o papel do uso de um conjunto de medicamentos, como fator de risco para esses acidentes entre pessoas com 60 anos ou mais, na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Cento e sessenta e nove casos de internação por fratura conseqüente a queda, e 315 controles hospitalares foram pareados por idade, sexo e hospital. Odds ratios (OR, ajustados por fatores potenciais de confusão, foram obtidos utilizando-se regressão logística condicional. Observou-se um aumento no risco desses acidentes para o uso de drogas bloqueadoras dos canais de cálcio (OR = 1,96, 1,16-3,30 e benzodiazepínicos (OR = 2,09, 1,08-4,05, e uma redução para o uso de diuréticos (OR = 0,40, 0,20-0,80. Antiácidos, digitálicos e laxantes mostraram-se associados a uma redução do risco de fraturas por quedas, cuja significância estatística atingiu níveis limítrofes (0,05 < p < 0,10. Os dados deste estudo apontam para a necessidade de ponderar os riscos e benefícios no uso de medicamentos em idosos, e orientar tais indivíduos e seus familiares para evitar esses acidentes quando o uso desses medicamentos é necessário.

  8. Insuficiência renal aguda em pacientes com sepse grave: fatores prognósticos = Acute renal injury in patients with severe sepsis: prognostic factors

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Okamoto, Thábata Yaedu

    2012-01-01

    Conclusões: A insuficiência renal aguda foi ocorrência comum nos pacientes com sepse, fazendo parte de um quadro de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, particularmente nos pacientes com diagnóstico de choque séptico, estando associada a aumento da probabilidade de morte nesses pacientes graves. O uso de drogas vasoativas foi o único fator de risco para mortalidade em pacientes com sepse e insuficiência renal aguda que se manteve na análise multivariada. Estes resultados apontam para a importância do tratamento precoce dos quadros de sepse grave a tempo de prevenir a evolução para choque séptico e para insuficiência renal

  9. Morbidade materna grave em um hospital universitário de referência municipal em Campinas, Estado de São Paulo Severe maternal morbidity at a local reference university hospital in Campinas, São Paulo, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adriana Gomes Luz

    2008-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: avaliar a prevalência e os fatores de risco associados à morbidade materna grave numa maternidade terciária. MÉTODOS: trata-se de um estudo de corte transversal dos casos de morbidade materna grave atendidos no Hospital e Maternidade Celso Pierro entre outubro de 2005 e julho de 2006, identificados a partir dos livros de controle das unidades de internação, pronto atendimento e centro obstétrico. Foram estudadas gestantes e puérperas que apresentavam condições definidoras de morbidade materna grave a partir dos diagnósticos clínicos segundo critérios propostos por Waterstone. Posteriormente, os casos de maior gravidade clínica, chamados de morbidade extremamente grave, foram reclassificados utilizando-se os critérios definidores de Mantel, baseados em disfunção orgânica e manejo. RESULTADOS: foram identificadas 114 mulheres com morbidade materna grave entre 2.207 partos, com razão de outra morbidade grave e morbidade extremamente grave de 44,9 e 6,8 casos por 1.000 partos, respectivamente. A média da idade gestacional no parto foi de 35 semanas e 87% das mulheres vieram de área de cobertura da maternidade no município. A hipertensão (pré-eclâmpsia grave representou 96% de outras morbidades graves e a hemorragia esteve presente em 60% dos casos de morbidade extremamente grave, seguida de hipertensão. A prevalência de morbidade extremamente grave entre os casos de morbidade grave não se associou com estado marital, escolaridade, idade materna, tipo de parto, gestações, idade gestacional e distrito de saúde de moradia. CONCLUSÕES: as outras morbidades graves foram 6,6 vezes mais freqüentes que os casos extremamente graves, sem diferenças entre os grupos por fatores de risco epidemiológicos.PURPOSE: to assess the prevalence and risk factors associated with near miss and other severe maternal morbidity at a reference tertiary maternity. METHODS: this is a cross-sectional study on severe maternal morbidity

  10. Impacto do internamento em unidade de cuidados intensivos na amplitude de movimento de pacientes graves: estudo piloto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Balbino Rivail Ventura Nepomuceno Júnior

    2014-03-01

    Full Text Available Objetivo: Aferir a amplitude de movimento articular de pacientes graves durante o internamento numa unidade de cuidados intensivos. Métodos: Estudo prospectivo e longitudinal, realizado em uma unidade de cuidados intensivos de um hospital público da cidade de Salvador (BA, no período de setembro a novembro de 2010. A principal variável avaliada foi a amplitude de movimento articular passiva, por meio da goniometria dos cotovelos, joelhos e tornozelos, no momento da admissão e na alta. Todos os pacientes internados no período foram incluídos, sendo excluídos aqueles com tempo de internamento <72 horas e com reduções da amplitude de movimento articular na admissão. Resultados: A amostra foi composta por 22 indivíduos, com idade média de 53,5±17,6 anos, tempo de internamento na unidade de cuidados intensivos de 13,0±6,0 e de ventilação mecânica de 12,0±6,3 dias. O APACHE II foi 28,5±7,3, sendo que a maioria dos pacientes era independente funcional previamente ao internamento, com índice de Barthel prévio de 88,8±19. As perdas de amplitude de movimento articular foram 11,1±2,1°; 11,0±2,2°; 8,4±1,7°; 9,2±1,6°; 5,8±0,9° e 5,1±1,0°; para cotovelos, joelhos e tornozelos, respectivamente do lado direito e esquerdo (p<0,001. Conclusão: Houve uma tendência de decréscimo nas amplitudes de movimento de grandes articulações, como tornozelo, joelho e cotovelo, durante o internamento em unidade de cuidados intensivos.

  11. Exposição corporal do cliente no atendimento das necessidades básicas em UTI: incidentes críticos relatados por enfermeiras Exposición corporal de pacientes en la atención a las necesidades básicas en UTI: los incidentes críticos relatados por enfermeros Physical exposure of clients in care for basic needs at an ICU: critical incidents reported by nurses

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jussara Simone Lenzi Pupulim

    2005-06-01

    Full Text Available Objetivou-se identificar e analisar situações envolvendo a exposição corporal e invasão da privacidade do cliente, inerentes à assistência em UTI. A população consistiu em 15 enfermeiras de UTIs para adultos, em Maringá-PR. Empregou-se a Técnica do Incidente Crítico (TIC, obtendo-se 30 relatos, 15 positivos e 15 negativos, extraindo-se 22 incidentes críticos positivos e 30 negativos. Esses foram compilados em 6 categorias, optando-se por apresentar e discutir a categoria Necessidades básicas. Os comportamentos da equipe de saúde constituíram 5 categorias e dos clientes 3. As conseqüências para a equipe de saúde e para os clientes compuseram 4 categorias. Verificou-se melhor preparo da enfermagem para contornar problemas relacionados ao atendimento dessas necessidades, que equipe e clientes manifestam os mesmos sentimentos, que os aspectos que garantem a qualidade da assistência são proteção da intimidade, respeito, confiança e orientação, e que desproteção da intimidade do cliente prejudica a qualidade da assistência.La finalidad de esta investigación fue identificar y analizar las situaciones que implicaban la exposición corporal y la invasión de la privacidad del cliente, inherentes a la atención en la UTI. La población consistió en 15 enfermeros de UTIs de atención al adulto en Maringá-PR, Brasil. Fue utilizada la Técnica del Incidente Crítico (TIC, resultando en 30 informes, 15 positivos y 15 negativos, extrayéndose 22 incidentes críticos positivos y 30 negativos. Estos fueron agrupados en 6 categorías, optándose por la presentación y discusión de la categoría necesidades básicas. Los comportamientos del equipo de la salud se agruparon en 5 categorías y aquellos de los clientes en 3. Las consecuencias para el equipo de la salud y los clientes fueron agrupadas en 4 categorías. Verificamos que el equipo de enfermería está mejor preparado para esquivar los problemas relacionados a la atenci

  12. Benefícios da aplicação de toxina botulínica associada à fonoterapia em pacientes disfágicos graves Benefits of botulinum toxin associated to swallowing therapy in patients with severe dysphagia

    OpenAIRE

    Fernanda Teixeira Menezes; Katia Alonso Rodrigues; Isabella Christina de Oliveira Neto; Brasília Maria Chiari; Dayse Manrique; Maria Inês Rebelo Gonçalves

    2012-01-01

    Estudo de casos para caracterizar os benefícios da aplicação de toxina botulínica em glândulas salivares, associada à fonoterapia em pacientes disfágicos graves. Foram analisados cinco prontuários de pacientes neurológicos, em uso exclusivo de via alternativa de alimentação, com idades entre 17 e 70 anos, sendo quatro do gênero masculino e um do gênero feminino. Do total, quatro pacientes eram traqueostomizados. Foi considerado como critério de inclusão apresentar disfagia grave, com manifest...

  13. Graves disease

    Science.gov (United States)

    ... causes the thyroid gland to produce too much thyroid hormone. Graves disease is most common in women over age 20. But the disorder can occur at any age and can affect men as well. Symptoms Younger people may have these symptoms: Anxiety or ...

  14. Cirurgia de estrabismo ajustável no peroperatório com anestesia tópica em pacientes com orbitopatia de Graves Intraoperative adjustable strabismus surgery under drop anesthesia in patients with Graves' orbitopathy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Grativol Costa

    2008-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever as características clínicas pré-operatórias dos pacientes com estrabismo secundário à orbitopatia de Graves e os resultados da cirurgia com anestesia tópica e sutura ajustável. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Foram pesquisados os prontuários de todos os pacientes atendidos no ambulatório de estrabismo no período de março de 1994 a maio de 2004. Destes, foram separados aqueles com estrabismo associado à orbitopatia de Graves submetidos à cirurgia ajustável com anestesia tópica. As características clínicas pré-operatórias e os resultados cirúrgicos foram levantados a partir desta análise. RESULTADOS: Foram incluídos 13 pacientes. O tipo de desvio mais freqüentemente encontrado foi esotropia com hipotropia. Em 9 pacientes modificou-se o retrocesso programado no pré-operatório. Três casos necessitaram de uma segunda cirurgia. Após 6 meses de seguimento, 8 dos 13 pacientes estavam ortotrópicos ou com foria pequena e com algum grau de estereopsia. CONCLUSÃO: Neste estudo observou-se que 62% (8/13 dos pacientes apresentavam hipotropia com esotropia, provavelmente por causa do comprometimento associado do reto inferior e reto medial. Nove dos 13 pacientes necessitaram de ajuste no peroperatório e apenas 3 foram reoperados, indicando a importância da técnica ajustável para melhor alinhamento ocular no pós-operatório, possibilitando obter resultados mais satisfatórios.PURPOSE: To report the clinical features of strabismus associated with Graves' orbitopathy, and the results of surgery with adjustable suture under drop anesthesia. METHODS: The charts of 13 patients who had surgical treatment for strabismus related to Graves' orbitopathy at Hospital das Clínicas of University of São Paulo were retrospectively reviewed. Ocular motility, sensorial examination and the follow-up after strabismus correction were studied. RESULTS

  15. Hipercalcemia grave como forma de apresentação de leucemia linfoblástica aguda em crianças

    OpenAIRE

    Martins, Andreia Luís; Moniz, Marta; Nunes, Pedro Sampaio; Abadesso, Clara; Loureiro, Helena Cristina; Duarte, Ximo; Almeida, Helena Isabel

    2015-01-01

    RESUMO A hipercalcemia é um distúrbio metabólico raro em pediatria, potencialmente fatal, apresentando um vasto diagnóstico diferencial, incluindo neoplasias. Relatamos aqui o caso de uma criança de 3 anos, previamente saudável, admitida no serviço de urgência por fadiga, hiporreatividade, febre e claudicação da marcha com 5 dias de evolução, de agravamento progressivo. À observação, apresentava-se inconsciente (escore de coma Glasgow: 8). Laboratorialmente, apresentava hipercalcemia grave (c...

  16. Estudo de custo-análise do tratamento da artrite reumatoide grave em um município do Sul do Brasil

    OpenAIRE

    Buendgens, Fabíola Bagatini; Blatt, Carine Raquel; Marasciulo, Antônio Carlos Estima; Leite, Silvana Nair; Farias, Mareni Rocha

    2013-01-01

    O tratamento da artrite reumatoide envolve a utilização de medicamentos, terapias não farmacológicas, consultas médicas, exames complementares, entre outros procedimentos. O artigo apresenta, conforme as fontes pagadoras, os custos diretos médicos relacionados ao tratamento da artrite reumatoide. Trata-se de um estudo de custo-análise envolvendo 103 pacientes com artrite reumatoide grave atendidos por meio do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica em Florianópolis, Santa Catarin...

  17. Proposta de metodologia para tratamento individualizado com iodo-131 em pacientes portadores de hipertireoidismo da doença de Graves

    OpenAIRE

    Araujo, Francisco de; Melo, Rossana Corbo de; Rebelo, Ana Maria de Oliveira; Dantas, Bernardo Maranhão; Dantas, Ana Letícia A.; Lucena, Eder Augusto de

    2007-01-01

    OBJETIVO: Diferentes métodos são usados para determinar atividade do radioiodo para tratamento de hipertireoidismo (doença de Graves). Alguns não consideram a dose absorvida pela tireóide ou os parâmetros necessários para este cálculo. A relação entre dose absorvida e atividade administrada depende da meia-vida efetiva, da captação do iodo e da massa da tireóide de cada paciente. O objetivo deste trabalho é propor uma metodologia para tratamento individualizado com 131I em pacientes portadore...

  18. Avaliação funcional da disfagia de lactentes em UTI neonatal The functional evaluation of dysphagy in the neonatal intensive care unit

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Izabel Martins Redondo Botelho

    2003-09-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Os objetivos deste trabalho foram: 1 detectar os critérios clínicos na avaliação da disfagia em lactentes sindrômicos e patológicos; 2 testar a hipótese de associação entre achados funcionais e/ou videoendoscópicos; 3 mostrar a importância da atuação conjunta entre o fonoaudiólogo e o médico otorrinolaringologista na avaliação da disfagia nesses lactentes. MÉTODOS: A amostra foi composta por 15 lactentes nascidos no Hospital Maternidade de Campinas (SP, para os quais houve solicitação de uma avaliação fonoaudiológica por parte do médico neonatologista responsável. Todos os lactentes foram avaliados uma vez pelo mesmo fonoaudiólogo e pelo mesmo médico otorrinolaringologista. A avaliação funcional da deglutição observou: a a sensibilidade táctil extra-oral, b a sensibilidade táctil intra-oral, c o reflexo nauseoso e d a movimentação dos bucinadores. A avaliação da deglutição videoendoscópica analisou: a sensibilidade na cartilagem aritenóidea, b o choro, c a aspiração, d a queda de saturação, e a penetração. Utilizou-se o teste exato de Fisher para pequenas amostras e cada hipótese foi testada com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Observou-se que existe uma relação de dependência estatisticamente significativa entre as variáveis: 1 aspiração após fase faríngea e a penetração (alta e baixa e 2 sensibilidade extra-oral nas bochechas e a sensibilidade na cartilagem aritenóidea. CONCLUSÕES: Este último resultado mostra a associação entre um achado funcional obtido pelo fonoaudiólogo e um achado videoendoscópico do médico otorrinolaringologista, o que evidencia a importância do trabalho conjunto desses dois profissionais da saúde.BACKGROUND: The objectives of this study were: 1 to detect clinical criteria on the evaluation of dysphagy in preterm newborns; 2 to analyze the association between the functional and the videoendoscopy findings and 3 to show the

  19. Orientação aos familiares em UTI: dificuldades ou falta de sistematização? Guiding de relatives of patients in ICU: difficultes of lack of systematization?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carmem Isabel Domingues

    1999-03-01

    Full Text Available Este estudo teve por objetivo analisar a problemática vivenciada pelos enfermeiros, por ocasião da orientação aos pacientes e familiares, em uma UTI de Clínica Médica. Assim, foram entrevistadas 7 (sete enfermeiras dessa Unidade, pertencente a um hospital geral, público e de ensino do município de São Paulo. A análise dos resultados evidenciou que o momento de orientação é gerador de tensão e ansiedade para as enfermeiras, tanto pelo estado crítico do paciente, como pela falta de conduta e de sistematização dessa atividade na Unidade. Com base nos resultados, foi proposta a criação de um plano de assistência que inclua a orientação do paciente e família e a elaboração de um instrumento de orientação escrito.The purpose of this study was to analyse the problematic situation experienced by nurses at the moment of guiding the relatives of patients in an ICU. Therefore, seven (7 nurses who worked in this unit, which belonged to a general, public and Craning hospital in the city of São Paulo, were interviewed. The results have shown that the period of guiding brings anxiety and stress to the nurses, originated by the critical patient's condition, as well by' the deficiency of conduts and in the systematization of this activity in the unit. Based on the results it was proposed the creation of na assistance plan. That includes the guiding to the family and the elaboration of a written instrument of orientation.

  20. Gravidez em paciente com microlitíase alveolar pulmonar grave Pregnancy in a patient with severe pulmonary alveolar microlithiasis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Osmar Bezerra de Souza Filho

    2008-10-01

    Full Text Available A microlitíase alveolar pulmonar (MAP é uma doença rara que atinge ambos os pulmões, caracterizada pela presença de pequenos cálculos (fosfato de cálcio nos espaços alveolares. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 26 anos, cujo diagnóstico foi confirmado com base nos achados marcantes na radiografia de tórax e tomografia computadorizada de alta resolução. A paciente, gestante de 28 semanas, retornou ao hospital 10 meses após o diagnóstico apresentando insuficiência respiratória hipoxêmica e com distúrbio ventilatório restritivo grave à espirometria. Após completadas 32 semanas e 4 dias de gestação, foi submetida aparto cesariano, com sucesso para mãe e filha. A MAP tem evolução clínica variável. Tem provável caráter autossômico recessivo e associação com história familiar positiva. A etiologia é incerta, e muitos autores especulam que haja um defeito enzimático local responsável pelo acúmulo intra-alveolar de cálcio. Relatos de pacientes com MAP que engravidaram são excepcionais, sendo o presente caso o primeiro descrito no Brasil. O curso dessa doença costuma ser lentamente progressivo, e os pacientes geralmente falecem devido à insuficiência cardiorrespiratória. O presente caso ilustra a necessidade de se oferecer aconselhamento genético e orientações sobre o risco de gravidez às pacientes, especialmente em casos de doença avançada. Atualmente, a única terapia efetiva é o transplante pulmonar.Pulmonary alveolar microlithiasis (PAM is a rare disease that affects both lungs. It is characterized by the presence of small calculi (calcium phosphate within the alveolar spaces. We report the case of a 26-year-old female whose diagnosis was based on characteristic findings on chest X-rays and high-resolution computed tomography scans. The patient, 28 weeks pregnant, was rehospitalized 10 months after the diagnosis, presenting hypoxemic acute respiratory failure and severe restrictive

  1. Uso da regressão de Cox para estimar fatores associados a óbito neonatal em UTI privada Uso de la regresión de Cox para estimar factores asociados a óbito neonatal en UTI privada The use of Cox regression to estimate the risk factors of neonatal death in a private NICU

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lívia Maria M. M. Lanfranchi

    2011-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estimar os fatores de risco associados ao óbito até 28 dias após o nascimento de recém-nascidos internados entre os anos de 2005 a 2007 em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de hospital privado no Município de Taubaté, usando a análise de regressão de Cox. MÉTODOS: Estudo epidemiológico do tipo longitudinal. Os dados foram obtidos de prontuários de todos os recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2007. Foram obtidas variáveis maternas e relativas ao recém-nascido, sendo o desfecho primário a mortalidade neonatal. Foi feita a análise univariada, utilizando teste do qui-quadrado, risco relativo e gráfico de Kaplan-Meier para cada variável separadamente. A análise multivariada foi realizada por meio da regressão de Cox para verificar a associação de fatores maternos e neonatais ao desfecho primário. RESULTADOS: Foram estudados 185 neonatos, dos quais 10,5% foram a óbito antes do 28º dia de vida. As variáveis que se associaram de modo significante ao óbito no modelo de Cox foram: peso OBJETIVO: Estimar los factores de riesgo asociados al óbito hasta 28 días después del nacimiento de recién-nacidos inter-nados entre los años de 2005 y 2007 en una Unidad de Terapia Intensiva de un hospital privado en el Municipio de Taubaté (São Paulo, Brasil, usando el análisis de regresión de Cox. MÉTODOS: Estudio epidemiológico de tipo longitudinal. Los datos fueron obtenidos de prontuarios de todos los recién-nacidos internados en las UTI neonatal privadas en el periodo de enero/2005 a diciembre/2007. Se obtuvieron variables tanto maternas como relativas al recién-nacido y categorizadas, siendo el desfecho primario la mortalidad neonatal. Se realizó el análisis univariado utilizando la prueba de chi cuadrado, el riesgo relativo y la gráfica de Kaplan-Meier para cada variable en separado. El análisis multivariado fue realizado por

  2. Transporte intra-hospitalar de pacientes internados em UTI Neonatal: fatores de risco para intercorrências Intra-hospital transport of neonatal intensive care patients: risk factors for complications

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anna Luiza P. Vieira

    2007-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estudar os fatores associados à hipotermia e ao aumento da necessidade de oxigênio e/ou suporte ventilatório durante o transporte intra-hospitalar de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva neonatal. MÉTODOS: Estudo prospectivo de todos os pacientes internados na unidade neonatal que necessitaram de transporte intra-hospitalar de janeiro de 1997 a dezembro de 2000, entre segundas-feiras e sextas-feiras, das 8h às 17h. Fatores associados à hipotermia e ao aumento da necessidade de oxigênio e/ou de suporte ventilatório durante e até duas horas após o transporte foram estudados por meio de regressão logística. RESULTADOS: Foram realizados 502 transportes no período. Os pacientes tinham em média 2.000g, 35 semanas de idade gestacional ao nascer e 22 dias de vida. As principais indicações do transporte foram: cirurgia e realização de exames de imagem. A hipotermia ocorreu em 17% dos transportes e o aumento da necessidade de oxigênio e/ou de suporte ventilatório em 7%. Fatores associados à hipotermia foram: duração do transporte >3h (OR=2,1; IC95%=1,2-3,6, presença de malformações neurológicas (OR=1,7; IC95%=1,1-2,5, transporte realizado em 1997 (OR=1,7; IC95%=1,1-2,6 e peso no transporte >3.500g (OR=0,3; IC95%=0,16-0,68. Fatores de risco para o aumento da necessidade de oxigênio e/ou de suporte ventilatório foram: idade gestacional ao nascimento em semanas (OR=0,9; IC95%=0,8-0,9, idade em dias no transporte (OR=1,0; IC95%=1,0-1,1 e presença de malformações gastrintestinais e geniturinárias (OR=3,1; IC95%=1,6-6,2. CONCLUSÕES: As intercorrências relativas ao transporte intra-hospitalar são freqüentes nos neonatos em UTI e estão associadas às condições dos pacientes e dos transportes.OBJECTIVE: Evaluate factors associated with hypothermia and increased need of oxygen and/or ventilatory support during intra-hospital transport of neonatal intensive care patients. METHODS: Prospective study of

  3. Função diastólica do ventrículo esquerdo em obesos graves em pré-operatório para cirurgia bariátrica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Irlaneide da Silva Tavares

    2012-04-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Obesidade é uma doença crônica, multifatorial, associada a aumento do risco cardiovascular, especialmente a insuficiência cardíaca diastólica. OBJETIVO: Avaliar a função diastólica do ventrículo esquerdo em obesos graves em pré-operatório para cirurgia bariátrica, relacionando com os fatores de risco cardiovascular e a estrutura cardíaca. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, com 132 pacientes candidatos a cirurgia bariátrica, submetidos a avaliação ecocardiográfica transtorácica e dos fatores de risco cardiovascular, sendo: 97 mulheres (73,5%, idade média de 38,5 ± 10,5 anos e IMC de 43,7 ± 7,2 Kg/m². Foram divididos em três grupos: 61 com função diastólica normal, 24 com disfunção diastólica leve e 47 com disfunção diastólica moderada/grave, dos quais 41 com disfunção diastólica moderada (padrão pseudonormal e seis com disfunção diastólica grave (padrão restritivo. RESULTADOS: Hipertensão arterial sistêmica, idade e gênero foram diferentes nos grupos com disfunção diastólica. Os grupos com disfunção tiveram maior diâmetro do átrio esquerdo, do ventrículo esquerdo, volume do átrio esquerdo em quatro e duas câmaras, índice de volume atrial esquerdo e índice de massa do ventrículo esquerdo corrigido para a superfície corpórea e para altura. CONCLUSÃO: A elevada frequência de disfunção diastólica do ventrículo esquerdo na fase pré-clínica em obesos graves justifica a necessidade de uma avaliação ecocardiográfica criteriosa, com o objetivo de identificar indivíduos de maior risco, para que medidas de intervenção precoce sejam adotadas.

  4. Otimização hemodinâmica em trauma grave: uma revisão sistemática e metanálise

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Corredor

    2014-12-01

    Full Text Available Objetivo: O trauma grave pode associar-se a ocorrência de importante choque hemorrágico e ao comprometimento da perfusão dos órgãos. Formulamos a hipótese de que o tratamento direcionado por objetivo conferiria benefícios em termos de morbidade e mortalidade, em casos graves de trauma. Métodos: Realizamos uma busca sistemática nas bases de dados MedLine, Embase e Cochrane Controlled Clinical Trials Register com relação a pacientes vítimas de trauma grave. A mortalidade foi o desfecho primário dessa revisão. Os desfechos secundários incluíram taxas de complicações, duração da permanência no hospital e na unidade de terapia intensiva, e o volume de fluidos administrados. A metanálise foi realizada utilizando o programa de computador RevMan, e os dados apresentados são as odds ratios (OR para desfechos dicotomizados e as diferenças médias e diferenças médias padrão para desfechos contínuos. Resultados: Foram analisados quatro estudos clínicos randomizados e controlados, que incluíram 419 pacientes. O risco de mortalidade foi significantemente reduzido nos pacientes com tratamento direcionado por objetivo, em comparação ao grupo controle (OR=0,56; IC95%: 0,34-0,92. A duração da permanência na unidade de terapia intensiva (DM: 3,7 dias; IC95%: 1,06-6,5 e no hospital (DM: 3,5 dias; IC95%: 2,75-4,25 foi significantemente mais curta no grupo de pacientes do grupo tratado conforme o protocolo. Não houve diferenças nos relatos relativos a volume total de fluidos infundidos e a transfusões sanguíneas. A heterogeneidade nos relatos entre os estudos impediu uma análise quantitativa das complicações. Conclusão: Após a ocorrência de trauma grave, o uso precoce de tratamento direcionado por objetivo se associou com mortalidade mais baixa e com menos dias de permanência na unidade de terapia intensiva e no hospital. Os achados desta análise devem ser interpretados com cautela, em razão da importante

  5. UTIs in patients with neurogenic bladder.

    Science.gov (United States)

    Jahromi, Mona S; Mure, Amanda; Gomez, Christopher S

    2014-09-01

    Urinary tract infections (UTI) remain one of the most prevalent and frustrating morbidities for neurogenic bladder patients, and death attributed to urosepsis in the spinal cord injury (SCI) patient is higher when compared to the general population. Risk factors include urinary stasis, high bladder pressures, bladder stones, and catheter use. While classic symptoms of UTI include dysuria, increased frequency and urgency, neurogenic bladder patients present differently with increased spasticity, autonomic dysreflexia, urinary incontinence, and vague pains. Multiple modalities have been assessed for prevention including catheter type, oral supplements, bladder irrigation, detrusor injections and prophylactic antimicrobials. Of these, bladder inoculation with E. coli HU2117, irrigation with iAluRil(®), detrusor injections, and weekly prophylaxis with alternating antibiotics appear to have a positive reduction in UTI but require further study. Ultimately, treatment for symptomatic UTI should account for the varied flora and possible antibiotic resistances including relying on urine cultures to guide antibiotic therapy.

  6. Sjogren's Syndrome: Can It Cause Recurrent UTIs?

    Science.gov (United States)

    ... tract infections. Is there any evidence that Sjogren's syndrome causes recurrent UTIs? Answers from April Chang-Miller, M.D. No, but Sjogren's syndrome can cause symptoms that you might mistake for a urinary ...

  7. Avaliação dos fatores associados a infecções recorrentes e/ou graves em pacientes com síndrome de Down

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ribeiro Luciana M.A.

    2003-01-01

    Full Text Available OBJETIVOS: avaliar as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais de pacientes com síndrome de Down e infecções recorrentes e/ou graves, bem como avaliar a presença de imunodeficiência nesta população. MÉTODOS: foram avaliados, através de protocolo epidemiológico, clínico e laboratorial, incluindo aspectos imunológicos, pacientes com diagnóstico de síndrome de Down, através de estudo cromossômico, com queixa de infecções recorrentes e/ou graves, acompanhados no Ambulatório de Alergia e Imunologia do Departamento de Pediatria da FMUSP, no período de 1990 a 1999. RESULTADOS: a distribuição entre sexos foi 1,6M : 1F, com idade variando entre um ano e 12 anos e 10 meses (média de 2a7m. Do total de 45 casos avaliados, 40 referiam infecções recorrentes, e cinco, sepse. Dos pacientes com infecções recorrentes, 31 preenchiam os critérios adotados de infecção de repetição, sendo as pneumonias e as rinofaringites as infecções mais referidas. Cardiopatias foram encontradas em 62,2% dos casos, sendo mais prevalentes nas crianças com pneumonias de repetição. Quanto aos parâmetros imunológicos, encontrou-se dois casos com deficiência de IgG2, dois com baixo número de linfócitos CD4+, e outros dois com redução de resposta proliferativa a mitógenos. Cinco casos apresentaram redução da atividade de células NK. Soropositividade para citomegalovírus foi encontrada em 22 de 36 casos avaliados (61,1%. CONCLUSÃO: embora os dados aqui relatados sejam específicos para esta população, ressaltam a necessidade da pesquisa de imunodeficiência em pacientes com síndrome de Down que mantenham processos infecciosos após o adequado controle das patologias associadas.

  8. Acetabular deepening in the treatment of severe canine hip dysplasia Aprofundamento do acetábulo no tratamento de displasia coxofemoral grave em cães

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Iamaguti

    2009-02-01

    Full Text Available A technique to restore acetabular anatomy by deepening the acetabular cavity and reconstructing the femoral head ligament and the joint capsule was tested on nine large breed dogs with severe hip dysplasia and acute subdislocation or dislocation. The technique consisted of two phases. First, all dogs were submitted to bilateral pectinotomy. In a second surgical intervention on the same dogs the acetabulum was approached and deepened, and the femoral head ligament and the joint capsule were reconstructed. In general, within 30 days of the surgery dogs could stand on the operated member to walk. Except for two dogs, all the others recovered pelvic member locomotive ability within 60-90 days after surgery. It is concluded that acetabuloplasty is a good alternative for treatment of severe canine hip dysplasia.Uma técnica para restituir a anatomia acetabular com aprofundamento da cavidade acetabular e reconstrução do ligamento da cabeça do fêmur e da cápsula articular, foi testada em nove cães, de raças de grande porte, portadores de displasia coxofemoral grave com subluxação acentuada ou luxação. O procedimento cirúrgico foi constituído de duas fases. Inicialmente, foi realizada a pectineotomia bilateral em todos os cães. A segunda intervenção nos mesmos cães incluiu abordagem e aprofundamento do acetábulo, reconstrução do ligamento da cabeça do fêmur e da cápsula. Em geral, 30 dias após a cirurgia, os cães apoiavam o membro operado para se locomover. Com exceção de dois cães, todos os outros recuperaram a função locomotora do membro pélvico dentro de 60-90 dias. É concluído que a técnica de acetabuloplastia é uma boa alternativa para o tratamento da displasia coxofemoral grave.

  9. Características de pacientes com DPOC internados em UTI de um hospital de referência para doenças respiratórias no Brasil Characteristics of COPD patients admitted to the ICU of a referral hospital for respiratory diseases in Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariângela Pimentel Pincelli

    2011-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Relatar dados referentes às internações de pacientes com DPOC na UTI de um hospital de referência para doenças respiratórias, incluindo desfechos e avaliando seu atendimento. MÉTODOS: Estudo de uma série de pacientes internados por insuficiência respiratória e DPOC na UTI do Hospital Nereu Ramos, localizado na cidade de Florianópolis (SC no período entre outubro de 2006 e outubro de 2007. Dados demográficos, causas da internação, tratamento farmacológico, suporte ventilatório, duração e complicações da internação, mortalidade em UTI e mortalidade em 28 dias foram obtidos através de consulta aos prontuários médicos. O índice Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II foi calculado. A mortalidade em 18 meses foi avaliada através de posterior contato telefônico. RESULTADOS: No período, foram internados 192 pacientes na UTI, 24 dos quais (12,5% com insuficiência respiratória e DPOC. O tempo médio de internação na UTI foi de 12,0 ± 11,1 dias. A ventilação não invasiva foi utilizada em 10 dos 24 pacientes (41,66% e falhou em 5/10. A ventilação mecânica invasiva (VMI foi utilizada em 15 pacientes (62,5%. As taxas de mortalidade na UTI e aquela em 28 dias foram de 20,83% e 33,33%, respectivamente. Entretanto, decorridos 18 meses, a mortalidade foi de 62,5%. CONCLUSÕES: A insuficiência respiratória relacionada à DPOC foi responsável por 12,5% das internações na UTI. Houve necessidade de intubação orotraqueal e utilização de VMI em 62,5% dos pacientes. A mortalidade na UTI estava de acordo com a predita pelo índice APACHE II, mas a mortalidade tardia foi elevada.OBJECTIVE: To report data regarding COPD patients admitted to the ICU of a referral hospital for respiratory diseases, including outcomes and treatment evaluation. METHODS: Study of a series of patients with respiratory failure and COPD admitted to the ICU of Nereu Ramos Hospital, located in the city of Florian

  10. Reversão de amaurose por neuropatia óptica em orbitopatia de Graves após descompressão orbitária: relato de caso Reversal of blindness due to Graves' optic neuropathy after orbital decompression: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Valmor Rios Leme

    2003-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever o caso de uma paciente portadora de orbitopatia de Graves com baixa visual no olho esquerdo há 9 meses e amaurose no direito há 20 dias secundária à neuropatia óptica. MÉTODOS: Foi realizada descompressão orbitária bilateral ínfero-medial por via transconjuntival. RESULTADOS: Após a cirurgia a paciente evoluiu lentamente com melhora progressiva da acuidade visual, obtendo 20/20 em ambos os olhos ao cabo de 10 meses. CONCLUSÕES: A descompressão orbitária é eficaz em restabelecer a visão em casos de amaurose por neuropatia óptica da orbitopatia de Graves com até 20 dias de instalação.PURPOSE: To describe a patient with Graves' orbitopathy who presented with loss of vision of the left eye for 9 months and amaurosis of the right eye for 20 days. METHODS: Bilateral inferomedial transnconjunctival orbital decompression was performed. RESULTS: After orbital decompression, vision slowly improved and ten months after the surgery the vision was normal in both eyes. CONCLUSIONS: Orbital decompression can reestablish optic nerve function at least 20 days after amaurosis.

  11. Avaliação do risco nutricional em pacientes oncológicos graves: revisão sistemática

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Valéria Gonçalves Fruchtenicht

    2015-09-01

    Full Text Available RESUMOObjetivo:Revisar sistematicamente os principais métodos para avaliação do risco nutricional utilizados em pacientes oncológicos graves e apresentar aqueles que melhor avaliam os riscos e preveem desfechos clínicos relevantes neste grupo de pacientes, além de discutir as vantagens e as desvantagens destes métodos, segundo a literatura atual.Métodos:O estudo consistiu de uma revisão sistemática com base na análise de artigos obtidos nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, realizando as buscas com os termos em inglês: “nutritional risk assessment”, “critically ill” e “cancer”.Resultados:Apenas 6 (17,7% dos 34 artigos inicialmente obtidos cumpriam os critérios para inclusão e foram selecionados para revisão. Os principais desfechos destes estudos foram que o gasto de energia em repouso se associou com subnutrição e superalimentação. O escore elevado da Avaliação Subjetiva Global - Produzida pelo Paciente associou- se de forma significante com baixa ingestão de alimentos, perda de peso e desnutrição. Em termos de marcadores bioquímicos, níveis mais elevados de creatinina, albumina e ureia se associaram de forma significante com mortalidade mais baixa. Os piores índices de sobrevivência foram encontrados para pacientes com condições de desempenho piores, conforme avaliação usando o Eastern Cooperative Oncologic Group performance status, escore prognóstico de Glasgow elevado, baixa albumina/hipoalbuminemia, elevado escore da Avaliação Subjetiva Global - Produzida Pelo Paciente e para níveis elevados de fosfatase alcalina. Valores de avaliação do Índice de Risco Nutricional Geriátrico inferiores a 87 se associaram de forma significante com mortalidade. O escore pelo índice prognóstico inflamatório nutricional se associou com condição nutricional anormal em pacientes oncológicos graves. Dentre os estudos revisados que avaliaram apenas peso e índice de massa corporal, não se encontrou

  12. Projeto de implantação das anotações de enfermagem em unidade de terapia intensiva pediátrica

    OpenAIRE

    Canello, Blessane Lipski; Muntsch, Sandra

    1998-01-01

    O projeto, realizado na UTI Geral do Hospital Infantil, em Curitiba, Paraná, permitiu vivenciar praticas de enfermagem no tratamento da criança hospitalizada em estado grave e em situações concretas do cotidiano. Ao início do trabalho, percebeu-se a ausência de qualquer registro de cuidados de enfermagem, através de várias situações que, algumas vezes, colocavam em risco o tratamento da criança pela precariedade de informações e pela forma Taylorizada da assistência de enfermagem. A partir do...

  13. Hipercalcemia grave como forma de apresentação de leucemia linfoblástica aguda em crianças

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andreia Luís Martins

    2015-12-01

    Full Text Available RESUMO A hipercalcemia é um distúrbio metabólico raro em pediatria, potencialmente fatal, apresentando um vasto diagnóstico diferencial, incluindo neoplasias. Relatamos aqui o caso de uma criança de 3 anos, previamente saudável, admitida no serviço de urgência por fadiga, hiporreatividade, febre e claudicação da marcha com 5 dias de evolução, de agravamento progressivo. À observação, apresentava-se inconsciente (escore de coma Glasgow: 8. Laboratorialmente, apresentava hipercalcemia grave (cálcio total 21,39mg/dL, ionizado 2,93mmol/L e anemia microcítica. Iniciou hiper-hidratação e foi transferido para a unidade de cuidados intensivos pediátricos. Instituiu-se hemodiafiltração venovenosa contínua com soluto livre de cálcio, ocorrendo a progressiva normalização da calcemia, com melhoria do estado de consciência. Administrou-se zolendronato. Excluíram-se causas metabólicas, infecciosas e intoxicação. O mielograma permitiu o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda. A hipercalcemia associada à malignidade em pediatria é rara, ocorrendo como forma de apresentação da neoplasia ou na recorrência desta. Em situações com risco de vida iminente, deve se considerar hemodiafiltração venovenosa contínua.

  14. Relato de um caso de neutropenia congênita grave em um lactente jovem A case report of severe congenital neutropenia in a young infant

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucas Fadel M. dos Santos

    2011-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Relatar um caso de neutropenia congênita grave e alertar os pediatras sobre tal diagnóstico em pacientes jovens, com infecções recorrentes. DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente jovem com 45 dias de vida, com história de febre alta, letargia, recusa alimentar e hemogramas repetidos com leucopenia importante à custa de polimorfonucleares. A hipótese diagnóstica foi confirmada pelo aspirado de medula óssea, que mostrou hipoplasia de série granulocítica e completa ausência de neutrófilos maduros. Foi introduzida antibioticoterapia de largo espectro e estimulador da formação de colônias de granulócitos. O paciente evoluiu para óbito em decorrência de complicações infecciosas após 21 dias de internação. COMENTÁRIOS: Trata-se de um lactente jovem, portador de uma rara desordem congênita que leva à intensa neutropenia, deixando-o vulnerável a infecções graves e potencialmente fatais. À internação, o paciente apresentava sinais e sintomas sugestivos de sepse, sendo introduzido antibioticoterapia de amplo espectro, necessária por se tratar de lactente jovem, neutropênico e febril. A hipótese diagnóstica se baseou na história clínica e nos leucogramas alterados, sendo posteriormente confirmada pelo aspirado de medula óssea. Foi introduzido o estimulador da formação de colônias de granulócitos, que geralmente é efetivo, porém, nesse caso, não houve sucesso e o paciente evoluiu para óbito devido à grave infecção.OBJECTIVE: To report a case of severe congenital neutropenia and alert pediatricians about its diagnosis in young patients with recurrent infectious diseases. CASE DESCRIPTION: Young infant with 45 days of life, with a history of high fever, lethargy, poor feeding and repeated blood counts showing significant leucopenia due to a significant decrease of polymorphonuclear cells. The diagnosis was confirmed by bone marrow aspirate showing hypoplasia of the granulocytic series and complete absence of

  15. A influência da desnutrição na utilização de ventilação mecânica em crianças admitidas em UTI pediátrica The influence of poor nutrition on the necessity of mechanical ventilation among children admitted to the Pediatric Intensive Care Unit

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elaine Martins Mota

    2002-04-01

    Full Text Available Objetivo: determinar a relação entre a influência do estado nutricional de crianças no dia de sua admissão na unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP, com a necessidade, o tempo de ventilação mecânica durante a internação, e a mortalidade em UTIP.Métodos: estudo de coorte, entre 01/07/1995 e 30/06/1999, envolvendo todas as crianças (entre 28 dias e 48 meses de idade, admitidas na UTIP do Hospital São Lucas da PUCRS, e com um tempo de permanência superior a 8 horas. Foram excluídas as crianças com cardiopatias complexas, ou aquelas admitidas para realizar procedimentos eletivos, ou por falta de vaga em outra unidade (ausência de critérios de admissão em UTIP, ou, ainda, quando a ventilação mecânica foi considerada eletiva (pós-operatório cardíaco, torácico ou outra grande cirurgia. Os dados foram colhidos diari-amente no período de estudo, por uma equipe especialmente treinada para este estudo e não envolvida com a rotina assistencial da unidade. No dia da admissão, os pacientes eram classificados quanto ao grau de nutrição através do escore Z e quanto à gravidade através do escore de PRISM (Pediatric Risk Mortality. No acompanhamento diário, eram coletados dados referentes aos aspectos demográficos, necessidade de ventilação mecânica com o respectivo tempo total, diagnóstico principal e evolução (desfecho clínico.Resultados: a desnutrição promoveu um significativo aumento no uso de ventilação mecânica, principalmente quando associado com: (i idade inferior a um ano (RR= 2,4; 1,4-3,8, (ii crianças admitidas na UTI pediátrica com baixos escores de gravidade - PRISM inferior a 10 - (RR=2,5; 1,3-4,7, (iii pacientes admitidos por problemas respiratórios (RR=2,1; 1,3-4,7. O tempo de ventilação mecânica, independentemente da causa básica, foi significativamente maior no grupo de cri-anças definidas como desnutridas (RR=1,5; 1,1-2,3. Entretanto, a mortalidade não foi afetada sig

  16. Controle da asma e qualidade de vida em pacientes com asma moderada ou grave Asthma control and quality of life in patients with moderate or severe asthma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eanes Delgado Barros Pereira

    2011-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a associação entre o estado de controle da asma e a qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com asma moderada ou grave. MÉTODOS: Estudo descritivo observacional com 59 pacientes portadores de asma moderada ou grave, acompanhados no Ambulatório de Asma do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará, em Fortaleza (CE. Os pacientes foram avaliados quanto a dados sociodemográficos, clínicos e espirométricos. O estado de controle da asma foi avaliado através do asthma control test (ACT e a qualidade de vida através do Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 55,0 ± 12,4 anos, e 76,3% eram do sexo feminino. Foram observadas correlações negativas significantes entre os escores do ACT e todos os escores do SGRQ: total (r = -0,72; sintomas (r = -0,78; atividade (r = -0,67; e impactos (r = -0,68. A análise de regressão múltipla mostrou que o escore do SGRQ total teve como variáveis preditivas mais robustas o escore do ACT (coeficiente = -3,18; IC95%: -4,14 a -2,23 e tempo de doença (coeficiente = -0,29; IC95%: -0,54 a -0,03. O escore do ACT também explicou linearmente a variação do SGRQ em seus domínios: sintomas (coeficiente = -3,41 e IC95%: -4,45 a -2,37; atividade (coeficiente = -3,07 e IC95%: -4,57 a -1,57; e impactos (coeficiente = -2,68 e IC95%: -3,71 a -1,65. CONCLUSÕES: Na amostra estudada, o estado de controle da asma parece ser fortemente associado à melhor qualidade de vida relacionada à saúde.OBJECTIVE: To evaluate the association between degree of asthma control and health-related quality of life in patients with moderate or severe asthma. METHODS: This was a descriptive observational study involving 59 outpatients with moderate or severe asthma under treatment at the Asthma Outpatient Clinic of the Federal University of Ceará Walter Cantídio University Hospital, in the city of Fortaleza, Brazil

  17. Uso de albumina humana em pacientes graves: controvérsias e recomendações Albumin in critically ill patients: controversies and recommendations

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Haroldo Falcão

    2011-03-01

    Full Text Available O uso de albumina humana como terapêutica nas unidades de terapia intensiva é tradicional há mais de 50 anos. No entanto, estudos no final dos anos 90 apontaram um possível malefício em relação ao seu uso em pacientes graves. O efeito da controvérsia causado por esta publicação perdurou mesmo após a publicação de outras meta-análises e estudos randomizados e controlados, que não encontraram relação de prejuízo para o uso desta solução coloide. No Brasil, vários serviços públicos e privados seguiram recomendações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária sobre usos adequados ou não da albumina venosa. Nesta revisão, procuramos abordar as razões da administração de albumina, assim como reunir evidências metabólicas e imunomoduladoras de possíveis efeitos deste coloide no paciente grave. Os estudos de maior impacto desde 1998 até os dias atuais foram pormenorizados, demonstrando que não parece existir aumento de mortalidade com o uso de albumina venosa, em relação às soluções cristaloides. As indicações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária foram discutidas diante das evidências atuais sobre o uso de albumina no doente crítico.Human albumin has been used as a therapeutic agent in intensive care units for more than 50 years. However, clinical studies from the late 1990s described possible harmful effects in critically ill patients. These studies' controversial results followed other randomized controlled studies and meta-analyses that showed no harmful effects of this colloid solution. In Brazil, several public and private hospitals comply with the Agência Nacional de Vigilância Sanitária (the Brazilian Health Surveillance Agency recommendations for appropriate administration of intravenous albumin. This review discusses indications for albumin administration in critically ill patients and analyzes the evidence for metabolic and immunomodulatory effects of this colloid solution. We also

  18. Bladder Infection (Urinary Tract Infection - UTI) in Adults

    Science.gov (United States)

    ... The Urinary Tract & How It Works Bladder Infection (Urinary Tract Infection—UTI) in Adults View or Print All Sections ... Bladder infections are the most common type of urinary tract infection (UTI), but any part of your urinary tract ...

  19. Comportamento da hiperinsuflação dinâmica em teste em esteira rolante em pacientes com DPOC moderada a grave Dynamic hyperinflation during treadmill exercise testing in patients with moderate to severe COPD

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Priscila Kessar Cordoni

    2012-02-01

    Full Text Available OBJETIVO: Caracterizar a presença, extensão e padrões de hiperinsuflação dinâmica (HD durante teste em esteira rolante em pacientes com DPOC moderada a grave. Métodos: Estudo transversal com 30 pacientes não hipoxêmicos (VEF1= 43 ± 14% do previsto submetidos a teste cardiopulmonar de exercício em esteira rolante em velocidade constante (70-80% da velocidade máxima até o limite da tolerância (Tlim. Manobras seriadas de capacidade inspiratória (CI foram utilizadas para avaliação da HD. RESULTADOS: Dos 30 pacientes estudados, 19 (63,3% apresentaram HD (grupo HD+, que apresentaram maior comprometimento funcional em repouso do que os pacientes sem HD (grupo HD-. Nenhuma das variáveis obtidas relacionou-se com a tolerância ao exercício no grupo HD-, enquanto Tlim, CI e percepção de dispneia ao esforço foram significativamente correlacionados no grupo HD+ (p OBJECTIVE: To characterize the presence, extent, and patterns of dynamic hyperinflation (DH during treadmill exercise testing in patients with moderate to severe COPD. METHODS: This was a cross-sectional study involving 30 non-hypoxemic patients (FEV1= 43 ± 14% of predicted who were submitted to a cardiopulmonary exercise test on a treadmill at a constant speed (70-80% of maximum speed to the tolerance limit (Tlim. Serial inspiratory capacity (IC maneuvers were used in order to assess DH. RESULTS: Of the 30 patients studied, 19 (63.3% presented with DH (DH+ group, having greater pulmonary function impairment at rest than did those without DH (DH- group. None of the variables studied correlated with exercise tolerance in the DH- group, whereas Tlim, IC, and perception of dyspnea during exercise did so correlate in the DH+ group (p < 0.05. In the DH+ group, 7 and 12 patients, respectively, presented with a progressive and a stable pattern of DH (ΔIC Tlim,2min = -0.28 ± 0.11 L vs. 0.04 ± 0.10 L; p < 0.01. Patients with a progressive pattern of DH presented with higher

  20. Plasmapheresis as preparatory method for thymectomy in myasthenia gravis Plasmaferese como método preparatório de timectomia em miastenia grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Carlos Brant Seggia

    1995-09-01

    álise e manuseio destes pacientes. Obtivemos melhora clínica, da insuficiência respiratória, da força muscular e reduzimos também o custo da internação quando comparada aos pacientes em que a cirurgia foi realizada sem a plasmaferese e em alguns casos em que realizamos preparação com corticosteróides. Acreditamos que a plasmaferese deva ser considerada como método coadjuvante no tratamento cirúrgico desta grave afecção.

  1. Therapeutic management of Urinary Tract Infections (UTI): A ...

    African Journals Online (AJOL)

    Urinary Tract Infection (UTI) is one of the most common diseases and a significant cause of morbidity in all age groups. There are large differences in the management of UTI with respect to definition, diagnosis and treatment. This retrospective study reviewed the diagnosis and drug treatment of UTI at the Teaching ...

  2. Estudo de custo-análise do tratamento da artrite reumatoide grave em um município do Sul do Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabíola Bagatini Buendgens

    2013-01-01

    Full Text Available O tratamento da artrite reumatoide envolve a utilização de medicamentos, terapias não farmacológicas, consultas médicas, exames complementares, entre outros procedimentos. O artigo apresenta, conforme as fontes pagadoras, os custos diretos médicos relacionados ao tratamento da artrite reumatoide. Trata-se de um estudo de custo-análise envolvendo 103 pacientes com artrite reumatoide grave atendidos por meio do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. O custo direto médico total foi R$ 2.045.596,55/ano, correspondendo a R$ 19.860,16 por paciente/ano. Do custo total, 90,8% foram para despesas com medicamentos, 2,5% às hospitalizações, 2,2% aos exames complementares, 2,1% às consultas médicas e 2,4% à soma dos demais componentes. O setor público foi responsável por 73,6% do custo direto médico total e por 79,3% do custo com a aquisição de medicamentos. A análise dos custos permitiu traçar um perfil de como uma população portadora de doença crônico-degenerativa altamente demandante de recursos transita pela composição público-privada que caracteriza o sistema de saúde brasileiro.

  3. Estar internado em Unidade de Terapia Intensiva: percepção de pacientes = To be at Unit of Intensive Therapy: patient perception

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Severo, Githânia C.

    2005-01-01

    Full Text Available Objetivo: As características de uma unidade de terapia intensiva, o ambiente complexo e fechado, os recursos tecnológicos, a permanência de pacientes crí- ticos e com risco de vida, além de rotinas geralmente rígidas e inflexíveis instigou-nos a conhecer as percepções dos pacientes em relação à sua vivência quando internados em uma UTI. Metodologia: Utilizada compreende uma abordagem qualitativa descritiva. Para coletar os dados valemo-nos da entrevista focalizada. Foram entrevistados oito pacientes que permaneceram internados numa UTI, sendo as entrevistas realizadas após a alta da UTI. Para análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo, segundo os passos propostos por Minayo. Resultados/conclusão: De acordo com o que foi exposto pelos entrevistados, identificamos duas categorias: UTI: um ambiente estranho e de mistério, na qual se identifica a UTI como um local desconhecido e pouco acolhedor, como sinônimo de morte e doença grave, de recuperação e reencontro com a vida, e como local de sofrimento; e a assistência de enfermagem: ¨fui bem atendido”, porém. . . na qual se identifica a forma como os participantes do estudo perceberam os cuidados de enfermagem a eles dispensados

  4. INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES ONCOLÓGICOS EM CUIDADOS PALIATIVOS INTERNADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thaís Fernandes de Oliveira

    2016-01-01

    Full Text Available Câncer é um sério problema de saúde. Os pacientes oncológicos são submetidos a longos períodos de internação e medo constante da morte, principalmente quando esses pacientes estão em cuidados paliativos. A assistência de enfermagem aos pacientes em cuidados paliativos é permeada por dificuldades e obstáculos, dentre eles destaca-se os intitucionais e pessoais. Lidar com uma doença crônica como o câncer e o óbito requer profissionais capacitados e comprometidos com o bem estar do pacientes e de seus familiares. As complicações decorrentes da doença ou do tratamento tornam esses pacientes potencialmente graves, sendo necessária em alguns casos a internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI. Os cuidados paliativos e a permanência dos pacientes oncológicos em UTI é para muitos controvérsio e motivo de descrédito e uma assistência restrita. Partindo dessa temática, objetivou-se descrever como as ações de enfermagem podem contribuir para um processo de morte digno aos pacientes oncológicos internados em uma UTI. Para atingir o objetivo optou-se por delineamento metodologico do tipo exploratório, descritivo, retrospectivo do tipo bibliográfico. Espera-se que esse estudo contribui para a assistência de enfermagem aos pacientes oncológicos em cuidados paliativos internados em UTI.

  5. Mudanças evolutivas no tratamento da doença de Graves com iodo radioativo: 12 anos de experiência em um hospital universitário Changing trends in the treatment of Graves' disease with radioiodine: a 12-year experience in a university hospital

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcus Vinicius Leitão de Souza

    2009-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a mudança no perfil e abordagem dos pacientes com doença de Graves submetidos a dose terapêutica de radioiodo. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliamos, retrospectivamente, 226 pacientes portadores de doença de Graves submetidos a dose terapêutica de radioiodo entre janeiro de 1990 e dezembro de 2001. O período de 12 anos foi dividido em três períodos de 4 anos para fins de análise estatística, sendo comparadas variáveis clínicas e laboratoriais nos períodos descritos. RESULTADOS: Constatamos que o número de pacientes encaminhados para a dose terapêutica, assim como o percentual de pacientes do sexo feminino (de 62% para 86%; p = 0,005, tiveram incremento significativo. Houve aumento significativo no percentual de pacientes em uso de metimazol previamente à dose terapêutica (de 9,1% para 35,6%; p = 0,03. A dose média de iodo administrada também teve incremento significativo (de 7,6 mCi para 12,7 mCi; p = 0,000003, com reflexo direto em um maior percentual de pacientes curados (de 55,6% para 83,7%; p = 0,004 um ano pós-dose terapêutica. CONCLUSÃO: A dose terapêutica de radioiodo tem sido um método cada vez mais aceito nos pacientes com doença de Graves e a dose administrada tem sido cada vez maior, no intuito de cura permanente e diminuição das chances de recidiva.OBJECTIVE: To evaluate the changes in clinical parameters and in the approach to patients submitted to radioiodine therapy for Graves' disease. MATERIALS AND METHODS: Dossiers of 226 patients submitted to radioiodine therapy for Graves' disease in the period between January 1990 and December 2001 were retrospectively evaluated. For the purposes of statistical analysis, the 12-year period was subdivided into three periods of 4 years, with a comparison of clinical and laboratory variables in these periods. RESULTS: The authors have observed that the total number of patients referred for radioiodine therapy as well as the percentage of female patients

  6. Parenteral nutrition versus enteral nutrition in severe acute pancreatitis Nutrição parenteral versus enteral em pacientes com pancreatite aguda grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Josiel Paiva Vieira

    2010-10-01

    Full Text Available PURPOSE: To compare the effect of parenteral versus enteral nutritional support in severe acute pancreatitis, with respect to efficacy, safety, morbidity, mortality and length of hospitalization. METHODS: The study was comprised of 31 patients, divided into a parenteral group (n=16 and an enteral group (n=15, who met severity criteria for abdominal tomography (Balthazar classes C, D, and E. The patients were compared by demographics, disease etiology, antibiotic prophylaxis, use or not of somatostatin, nutritional support, complications and disease progression. RESULTS: There was no statistical difference in the average duration of nutritional support, somatostatin, or antibiotics in the two groups. Imipenem was the drug of choice for prophylaxis of pancreatic infections in both groups. More complications occurred in the parenteral group, although the difference was not statistically significant (p=0.10. Infectious complications, such as catheter sepsis and infections of the pancreatic tissue, were significantly more frequent in the parenteral group (p=0.006. There was no difference in average length of hospitalization in the two groups. There were three deaths in the parenteral group and none in the enteral group. CONCLUSION: Enteral nutritional support is associated with fewer septic complications compared to parenteral nutritional support.OBJETIVO: Comparar o efeito do suporte nutricional parenteral versus enteral, em pancreatite aguda grave, com relação à eficácia, à segurança, à morbi-mortalidade e ao tempo de internação. MÉTODOS: Foram estudados 31 pacientes distribuídos em grupo parenteral (n=16, no período de 1995 a 1998 e grupo enteral (n=15, no período de 1999 a 2002, que preencheram os critérios de gravidade pela tomografia de abdome (Balthazar C,D,E. Os pacientes foram comparados quanto aos dados demográficos, etiologia, antibioticoprofilaxia, somatostatina, suporte nutricional, complicações e evolução. RESULTADOS

  7. AS FONTES DE ESTRESSE EMOCIONAL QUE AFETAM A ENFERMEIRA NA ASSISTÊNCIA À CRIANÇA GRAVE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edna Ikuni Umebayashi Takahashi

    Full Text Available No presente trabalho procurou-se obter o relato das situações consideradas problemáticas por enfermeiras que atuam junto a crianças graves, através de entrevista semi-estruturada. As informações obtidas permitiram identificar como fontes extrínsecas de estresse emocional: o contexto de Unidade de Terapia Intensiva (UTI (ambiente e finalidade; os aspectos administrativos; a equipe de UTI; a família e a condição da criança. Como fontes intrínsecas identificou-se dado: a condição pessoal do enfermeiro e alguns aspectos relativos à questão da morte. Com a descrição dessas fontes de estresse espera-se promover uma análise e reflexão sobre aspectos da prática do enfermeiro que atua em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica ( UTIp, para reestruturação dessa prática.

  8. Insuficiência renal aguda em pacientes com sepse grave: fatores prognósticos = Acute renal injury in patients with severe sepsis: prognostic factors

    OpenAIRE

    Okamoto, Thábata Yaedu

    2012-01-01

    Objetivos: Verificar os fatores determinantes de prognóstico nos pacientes com sepse grave e insuficiência renal aguda Métodos: Foram incluídos todos os pacientes maiores que 18 anos internados na unidade de cuidados intensivos do Hospital Universitário de Londrina (estado do Paraná) entre maio de 2007 e junho de 2008 com diagnóstico de sepse grave ou choque séptico Resultados: Foram analisados 67 pacientes, cuja média de idade foi de 61±18 anos, sendo que 47 (70,1%) apresentaram insufi...

  9. Dimensionamento da equipe de enfermagem da UTI-adulto de um hospital ensino

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kelly Cristina Inoue

    2009-03-01

    Full Text Available Em UTI, quase sempre há elevada carga de trabalho para a equipe de enfermagem, pois os pacientes/clientes seencontram em iminente risco de morte, são altamente dependentes e demandam cuidados complexos. Garantir aqualificação e a quantificação de pessoal de enfermagem contribui para a gestão do cuidado de qualidade, comredução de custos na assistência e nos riscos à saúde da clientela e dos trabalhadores. Este estudo teve comoobjetivo verificar a adequação quantitativa do pessoal de enfermagem de uma UTI-Adulto, à Resolução COFEN n°293/2004. Foi realizado em um Hospital Ensino público, no período de 30 de março a 30 de junho de 2007. Utilizou-secomo instrumento de coleta de dados o Sistema de Classificação de Pacientes proposto por Fugulin (1994, que foipreenchido observando-se diariamente os prontuários de 65 pacientes. Constatou-se que a maioria (72,09% dospacientes requer cuidados intensivos; que o instrumento não pontua muitas atividades desenvolvidas em UTI e que,por isso, o número de trabalhadores de enfermagem mostrou-se adequado à proposta do COFEN. Conclui-se que, emUTI, dada à complexidade e à quantidade elevada de atendimentos, o dimensionamento de pessoal de enfermagemmerece considerações distintas de outros setores/serviços.

  10. Miastenia grave y miastenia grave ocular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosa María Naranjo Fernández

    Full Text Available La miastenia grave es una enfermedad caracterizada por debilidad y fatiga de los músculos voluntarios debido a una trasmisión anómala a nivel de la unión neuromuscular. La prevalencia es aproximadamente de 5 casos/100 000 personas. La miastenia grave puede ser bulbar, ocular o generalizada.Existen formas clínicas en la infancia como son la miastenia neonatal transitoria, la miastenia congénita y la miastenia juvenil. Los músculos oculares, faciales y bulbares son los más frecuentes afectados por la enfermedad. Cuando los síntomas se limitan a la musculatura cercana al ojo se denomina miastenia grave ocular. Una vez el oftalmólogo diagnostica o sospecha la miastenia grave, un neurólogo generalmente dirige la comprobación y tratamiento. El papel del oftalmólogo continúa siendo importante, además de chequear la motilidad y disfunción palpebral y proporcionar el alivio sintomático para estos desórdenes, debe estar alerta a la posibilidad de ambliopía.

  11. Estudo Sobre a Mortalidade em UTI Neonatal de um Hospital Escola no Sul de Minas/Study of Mortality in a Neonatal Intensive Care Unit of a Teaching Hospital in Southern Minas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Talita de Faria Bustamante

    2014-06-01

    Full Text Available Objetivos: Conhecer as causas e variáveis maternas, do recém-nascido e da própria unidade, relacionadas com a mortalidade da UTI Neonatal do Hospital Escola de Itajubá – MG, entre maio de 2012 a outubro de 2013. Métodos: Estudo descritivo envolvendo 68 recém-nascidos acompanhados até desfecho clínico. Foram analisadas variáveis maternas, da gestação, parto e recém-nascido. Foi utilizado o teste Qui-quadrado para relacionar estas variáveis com a taxa de mortalidade. Resultados: Ocorreram 12 óbitos, com uma taxa de mortalidade de 17,6%. Observou-se relevância apenas nas variáveis relacionadas à Idade Gestacional, baixo peso ao nascer, diagnóstico a internação, Apgar no 1o minuto e escore CRIB II. A mortalidade dos recém-nascidos com peso < 1000g foi de 50%. Os recém-nascidos prematuros com Idade Gestacional <31 semanas foram reesposáveis por 47,6% dos óbitos, sendo a prematuridade o principal diagnóstico à internação, e todos os óbitos estarem a ela relacionados. Conclusão: As principais variáveis associadas à mortalidade neonatal foram a idade gestacional e o baixo peso ao nascer. Além destas, incluíram-se outros fatores de risco como o Apgar no 1o minuto, o escore CRIB II e o diagnóstico principal. Originando um desafio, que precisa ser enfrentado por obstetras, neonatologistas e o poder público. Objectives: To know the causes and variables of the mother, the newborn and the unit, related to the mortality of the Neonatal ICU from the teaching hospital in Itajubá – MG, between May 2012 and October 2013. Methods: A descriptive study involving 68 newborns followed up until clinical outcome. Variables of the mother and newborn, as well as pregnancy and childbirth were analyzed. Chi-square test was used to correlate these variables with mortality. Results: 12 deaths occurred, with a mortality rate of 17,6%. There were relevance on the variables related to gestational age, low birth weight, admission diagnosis

  12. Evaluation of radioiodine therapy with fixed doses of 10 and 15 mCi in patients with Graves disease; Avaliacao da radioiodoterapia com doses fixas de 10 e 15 mCi em pacientes com doenca de Graves

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Canadas, Viviane; Vilar, Lucio; Moura, Eliane; Brito, Ana; Castellar, Enio [Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, PE (Brazil). Hospital das Clinicas. Servico de Endocrinologia]. E-mail: vivi2207@ig.com.br

    2007-10-15

    The treatment options for the hyperthyroidism of Graves' disease are antithyroid drugs, surgery and radioiodine, none of which is considered ideal, as they do not act directly on the etiopathogenesis of the disease. Radioiodine has been increasingly used as the treatment of choice because it is a safe and definitive therapy whose administration is very easy. Some authors prefer to administer higher doses in order to deliberately induce hypothyroidism, while others recommend lower doses that result in a lower incidence of hypothyroidism and a greater incidence of euthyroidism. There is no consensus for the optimal regimen of fixed doses to be used and this is the main focus of the present study, where doses of 10 and 15 mCi of {sup 131}I were compared. Among the 164 patients analyzed, 61 (37.2%) were submitted to 10 mCi and 103 (62.8%) to 15 mCi. In the longitudinal analysis it was observed that remission of the hyperthyroidism was statistically different in the sixth month (p < 0.001), being higher in the group that used the dose of 15 mCi, but similar in both groups at 12 and 24 months. It may be concluded that the administration of fixed doses of 10 and 15 mCi of {sup 131}I brought about a similar remission of the hyperthyroidism after 12 months of treatment. Moreover, the remission rate of the hyperthyroidism had no association with age, sex or previous therapy with antithyroid drugs. (author)

  13. A Infecção Relacionada à Assistência à Saúde na UTI neonatal da maternidade referência em alto risco do Rio Grande do Norte: um desafio aos gestores institucionais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alanny Ferreira Moutinho

    2016-11-01

    Full Text Available Este estudo buscou identificar a percepção e as práticas dos gestores de uma Maternidade situada em Natal, Rio Grande do Norte, no tocante ao relevante problema da Infecção Relacionada à Assistência à Saúde na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Trata-se de um estudo de caso exploratório. O instrumento de coleta de dados foi o questionário. Os informantes foram os gestores com diferentes níveis de inserção e funções na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os resultados mostraram uma aproximação entre as respostas dos informantes, o que evidencia um conhecimento e prática em certa medida comum a todos, evidenciando um domínio do conhecimento e de práticas. Algumas diferenças observadas se reportam a função de conteúdo informado, e estão relacionados à função específica de cada gestor. Os informantes foram genéricos em seus discursos, e não caminharam para o plano operacional, detalhando suas práticas. A gestão mostrou-se com papel fundamental no que diz respeito à prevenção e controle das infecções.

  14. Ventilação mecânica não invasiva na crise de asma aguda grave em crianças: níveis de evidências

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paula de Souza Silva

    2015-12-01

    Full Text Available RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade das evidências existentes para embasar diretrizes do emprego da ventilação mecânica não invasiva no manejo da crise de asma aguda grave em crianças não responsivas ao tratamento padrão. Métodos: Busca, seleção e análise de todos os artigos originais sobre asma e ventilação mecânica não invasiva em crianças, publicados até 1º de setembro de 2014, em todos os idiomas, nas bases de dados eletrônicas PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Scopus e SciELO, encontrados por meio de busca pelos descritores "asthma", "status asthmaticus", "noninvasive ventilation", "bronchospasm", "continuous positive airway pressure", "child", "infant", "pediatrics", "hypercapnia", "respiratory failure", e das palavras-chave "BIPAP", "CPAP", "bilevel", "acute asthma" e "near fatal asthma". Os artigos foram qualificados segundo os graus de evidências do Sistema GRADE. Resultados: Foram obtidos apenas nove artigos originais. Destes, dois (22% apresentaram nível de evidência A, um (11% apresentou nível de evidência B e seis (67% apresentaram nível de evidência C. Conclusão: Sugere-se que o emprego da ventilação mecânica não invasiva na crise de asma aguda grave em crianças não responsivas ao tratamento padrão é aplicável à maioria desses pacientes, mas as evidências não podem ser consideradas conclusivas, uma vez que pesquisa adicional de alta qualidade provavelmente tenha um impacto modificador na estimativa de efeito.

  15. Demência como fator de risco para fraturas graves em idosos Dementia as risk factor for severe bone fractures among the elderly

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aline de Mesquita Carvalho

    2002-08-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: As quedas entre pessoas idosas constituem importante problema de saúde pública devido à sua alta incidência, às complicações para a saúde e aos altos custos assistenciais. O estudo realizado visa a estimar a associação entre demência e ocorrência de quedas e fraturas entre idosos. MÉTODOS: Foi conduzido estudo caso-controle de 404 indivíduos com 60 ou mais anos de idade, da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Casos e controles foram pareados por idade, sexo e hospital. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada com os idosos. Foram considerados portadores de quadro demencial idosos cuja pontuação no questionário BOAS fosse superior a dois. Foram obtidos odds ratios (OR ajustados por fatores potenciais de confusão, utilizando-se regressão logística condicional. RESULTADOS: As quedas distribuíram-se igualmente entre os períodos da manhã, tarde e noite, havendo uma redução em sua freqüência durante a madrugada. Acidentaram-se dentro de casa 78% dos idosos com demência, contra 55% daqueles sem essa doença. O OR não-ajustado para a associação entre demência e fratura grave foi de 2,0 (IC95%, 1,23-3,25. Após o ajuste por fatores de confusão, houve uma pequena redução dessa associação (OR=1,82, 1,03-3,23. CONCLUSÃO: Idosos com quadro demencial apresentam maior risco de caírem e ser hospitalizados por fratura do que idosos sem demência. Tal fato implica a necessidade de cuidados especiais com esses indivíduos, visando a minimizar o risco desses acidentes.INTRODUCTION: Falls among elderly represent an important public health concern due to its high incidence, health implications, and medical care costs. The study aims to assess the association between dementia and bone fracture risk after falls among the elderly. METHODS: A case-control of 404 subjects aged 60 years old or more living in Rio de Janeiro, Brazil, was carried out. Cases and controls were matched by age, sex, and

  16. Incidence of urinary tract infection (UTI) among pregnant women in ...

    African Journals Online (AJOL)

    PRECIOUS

    2009-12-01

    Dec 1, 2009 ... 3Department of Medical Microbiology and Parasitology, University College Hospital (UCH), Ibadan, Nigeria. 4Department of Clinical .... teaching hospitals in Africa. However, the city is characterized by low level of environmental .... Table 4 shows the incidence of UTIs by occupational group. UTIs appear to ...

  17. Hiperinsuflação manual combinada com compressão torácica expiratória para redução do período de internação em UTI em pacientes críticos sob ventilação mecânica Manual hyperinflation combined with expiratory rib cage compression for reduction of length of ICU stay in critically ill patients on mechanical ventilation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana Savini Wey Berti

    2012-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Embora a hiperinsuflação manual (HM seja largamente usada para a remoção de secreções pulmonares, não há evidências para sua recomendação como rotina na prática clínica. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da HM combinada com compressão torácica expiratória (CTE na duração de internação em UTI e no tempo de ventilação mecânica (VM em pacientes sob VM. MÉTODOS: Ensaio clínico prospectivo, randomizado e controlado com pacientes de UTI sob VM em um hospital acadêmico terciário entre janeiro de 2004 e janeiro de 2005. Dentre os 49 pacientes que preencheram os critérios do estudo, 24 e 25 foram randomicamente alocados nos grupos fisioterapia respiratória (FR e controle, respectivamente, sendo que 6 e 8 foram retirados do estudo. Durante o período de observação de 5 dias, os pacientes do grupo FR receberam HM combinada com CTE, enquanto os controles receberam o tratamento padrão de enfermagem. RESULTADOS: Os dois grupos apresentaram características basais semelhantes. A intervenção teve efeito positivo na duração de VM, alta da UTI e escore de Murray. Houve diferenças significativas entre os grupos controle e FR em relação à taxa de sucesso no desmame nos dias 2 (0,0% vs. 37,5%, 3 (0,0% vs. 37,5%, 4 (5,3 vs. 37,5% e 5 (15,9% vs. 37,5%, assim como à taxa de alta da UTI nos dias 3 (0% vs. 25%, 4 (0% vs. 31% e 5 (0% vs. 31%. No grupo FR, houve uma melhora significante no escore de Murray no dia 5. CONCLUSÕES: Nossos resultados mostraram que o uso combinado de HM e CTE por 5 dias acelerou o processo de desmame e de alta da UTI.OBJECTIVE: Although manual hyperinflation (MH is widely used for pulmonary secretion clearance, there is no evidence to support its routine use in clinical practice. Our objective was to evaluate the effect that MH combined with expiratory rib cage compression (ERCC has on the length of ICU stay and duration of mechanical ventilation (MV. METHODS: This was a prospective

  18. Dimensionamento da equipe de enfermagem da UTI-adulto de um hospital ensino

    OpenAIRE

    Kelly Cristina Inoue; Laura Misue Matsuda

    2009-01-01

    Em UTI, quase sempre há elevada carga de trabalho para a equipe de enfermagem, pois os pacientes/clientes seencontram em iminente risco de morte, são altamente dependentes e demandam cuidados complexos. Garantir aqualificação e a quantificação de pessoal de enfermagem contribui para a gestão do cuidado de qualidade, comredução de custos na assistência e nos riscos à saúde da clientela e dos trabalhadores. Este estudo teve comoobjetivo verificar a adequação quantitativa do pessoal de enfermage...

  19. Supraglotoplastia endoscópica em crianças com laringomalacia grave com e sem doença neurológica associada Endoscopic supraglottoplasty in children with severe laryngomalacia with and without neurological impairment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José C. Fraga

    2001-10-01

    Full Text Available OBJETIVOS: descrever as indicações e resultados da supraglotoplastia endoscópica em crianças com e sem lesão neurológica que apresentavam laringomalacia grave. MÉTODOS: estudo retrospectivo de 8 crianças com laringomalacia grave submetidas à supraglotoplastia endoscópica com material de microcirurgia. Quatro crianças tinham paralisia cerebral (todas masculinas, idade média 6 anos e 4 eram crianças sem doença neurológica (3 femininas, idade média de 11,5 meses. As indicações da cirurgia foram dificuldade respiratória em repouso e/ou esforço, dificuldade de deglutição, deficiência de crescimento e baixa saturação transcutânea de oxigênio. Estudo polissonográfico realizado nas últimas duas crianças mostrou dessaturação na oximetria, apnéia e hipoventilação durante o sono. As crianças receberam corticóide e antibiótico no pré-operatório. RESULTADOS: todas as crianças sem doença neurológica apresentaram melhora significativa do estridor e da obstrução ventilatória. Das crianças com paralisia cerebral, uma necessitou traqueostomia logo após a cirurgia por edema e tecido de granulação supraglótico. As outras três apresentaram melhora clínica inicial, mas pioraram progressivamente, apesar da realização de outros procedimentos: uma necessitou nova supraglotoplastia após 6 meses; outra necessitou traqueostomia após 7 meses. Aquelas sem traqueostomia persistem com obstrução ventilatória grave. Não foi observada complicação do procedimento cirúrgico. CONCLUSÕES: 1 a supraglotoplastia é bem tolerada e sem complicações na criança; 2 a supraglotoplastia, neste estudo, mostrou-se eficaz no tratamento da laringomalacia grave em crianças sem paralisia cerebral; entretanto, a supraglotoplastia não melhorou a obstrução ventilatória de crianças com paralisia cerebral e laringomalacia grave.OBJECTIVE: to describe indications and results of supraglottoplasty for severe laryngomalacia in

  20. Formas graves de retinopatia predizem aterosclerose subclínica em indivíduos com diabetes tipo 1 Severe forms of retinopathy predict the presence of subclinical atherosclerosis in type 1 diabetes subjects

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando K. Almeida

    2011-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Em pacientes com diabetes tipo 2, a presença de retinopatia está associada a doença cardiovascular aumentada, independentemente dos fatores de risco conhecidos para a doença vascular. OBJETIVO: Investigar a associação da retinopatia diabética (RD e seus graus com a presença de aterosclerose coronariana subclínica em pacientes com diabetes tipo 1. MÉTODOS: Um estudo transversal foi conduzido com 150 pacientes com diabetes tipo 1, assintomáticos para doença arterial coronariana. Foram submetidos à avaliação clínica para verificar complicações microvasculares e avaliação para a presença de calcificação arterial coronariana (CAC. RESULTADOS: Formas graves de RD (RD grave não proliferativa - RDNP - e RD proliferativa - RDP foram associadas à CAC (RC: 3,98; IC de 95%; 1,13-13,9, p = 0,03, de maneira independente dos fatores de risco conhecidos para a doença cardiovascular (idade, A1C, hipertensão, dislipidemia e sexo masculino. CONCLUSÃO: Os pacientes com formas graves de RD estão em risco de presença de doença arterial coronariana, de maneira independente dos tradicionais fatores de risco cardiovascular.BACKGROUND: In patients with type 2 diabetes, the presence of retinopathy is associated with increased cardiovascular disease, regardless of known risk factors for vascular disease. OBJECTIVE: To investigate the association of diabetic retinopathy (DR and its grades with the presence of subclinical coronary atherosclerosis in patients with type 1 diabetes. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 150 type 1 diabetes individuals asymptomatic for coronary artery disease. They underwent clinical evaluation for microvascular complications and for the presence of coronary artery calcification (CAC. RESULTS: Severe forms of DR (severe non-proliferative DR and proliferative DR were associated with CAC (OR: 3.98 95% CI 1.13-13.9, p = 0.03, regardless of known risk factors for cardiovascular disease (age, A

  1. Três anos de avaliação das taxas de infecção nosocomial em UTI Tres años de evaluación de las tasas de infección nosocomial en UCI Three-year evaluation of nosocomial infection rates of the ICU

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Necla Dereli

    2013-02-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a incidência de infecções nosocomiais associadas aos dispositivos invasivos permite comparar as infecções associadas aos cuidados em saúde (IACS entre as unidades de terapia intensiva (UTI de diferentes hospitais e unidades do mesmo hospital. MATERIAL E MÉTODOS: De janeiro de 2007 a dezembro de 2010, um estudo de vigilância retrospectivo foi realizado para identificar infecções nosocomiais, taxas de infecções relacionadas a dispositivos e agentes causadores na UTI de anestesiologia. As IACS foram definidas de acordo com os critérios do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC e as infecções relacionadas aos dispositivos invasivos definidas de acordo com os critérios do Sistema Nacional de Vigilância de Infecções Nosocomiais (NNIS. RESULTADOS: Durante dois anos, 939 pacientes em um universo de 7.892 pacientes/dia foram avaliados. As taxas de IACS foram de 53% em 2007, 29,15% em 2008, 28,85% em 2009 e 16,62% em 2010. A IACS mais comum foi infecção da corrente sanguínea. A taxa de infecção de tecido mole e pele foi a segunda. Entre os pacientes com infecções nosocomiais, os agentes causadores mais comuns foram Gram (- 56,68%, Gram (+ 31,02% e candidíase 12,3%. CONCLUSÕES: A incidência de IACS na UTI de nosso hospital foi alta, em comparação com as taxas turcas globais obtidas no Refik Saydam Center em 2007. Quando as taxas de infecções relacionadas aos dispositivos foram comparadas entre 2007 e 2008, foram maiores em 2007. A taxas de infecções relacionadas aos dispositivos em 2008 foram reduzidas abaixo da média nacional por causa das medidas de controle de infecção. Como a taxa de infecções relacionada ao cateter urinário ainda permanece alta, devemos exercer esforços contínuos para o controle das infecções.JUSTIfiCATIVA Y OBJETIVOS: La evaluación de la incidencia de las infecciones nosocomiales asociadas con los dispositivos invasivos, permite comparar las

  2. Graves upper eyelid retraction.

    Science.gov (United States)

    Cruz, Antonio Augusto Velasco; Ribeiro, Sara F T; Garcia, Denny M; Akaishi, Patricia Mitiko; Pinto, Carolina T

    2013-01-01

    Graves upper eyelid retraction (GUER) is the most common and characteristic sign of Graves orbitopathy. Despite being well recognized since the 19th century, GUER is still a subject of controversy. We review GUER, including historical aspects, diagnosis, methods of measurements, ocular surface abnormalities, etiology, and medical and surgical treatments. There is no consensus about the mechanisms of its etiology or the best surgical correction. There is a need for quantitative studies on the effects of GUER on lid movements. Copyright © 2013 Elsevier Inc. All rights reserved.

  3. Acesso e intersetorialidade: o acompanhamento de pessoas em situação de rua com transtorno mental grave Access and intersectoriality: tracking street dwellers with severe mental disorder

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Igor da Costa Borysow

    2013-01-01

    Full Text Available Neste artigo, abordamos o acesso de pessoas em situação de rua com transtorno mental grave aos serviços públicos de saúde mental. Para tanto, realizamos revisão narrativa sobre o tema. Concluímos que os serviços de Assistência Social têm frequente contato com essa parcela da população, oferecendo respostas às suas necessidades, como moradia e resgate de direitos civis. Os serviços de saúde mental ainda apresentam dificuldades em estabelecer estratégias para o atendimento às pessoas em sofrimento mental na própria rua e em inseri-las em CAPS e UBS. Desse modo, a rede socioassistencial tem sido frequentemente a porta de entrada dessa população aos serviços de saúde mental, indicando que o trabalho intersetorial precisa ser mais bem desenvolvido para a efetividade do acesso à rede pública de saúde.In this paper, we address the access of homeless people with severe mental disorder to public mental health care. To this end, we conducted a narrative review on the topic and concluded that Social Welfare services have frequent contact with that portion of the population, providing answers to their needs, such as housing and civil rights of redemption. Mental health services still have difficulty establishing strategies to care for people in mental distress in the street and enter them in CAPS and health units. Thus, the welfare network has often been the gateway of this population to mental health services, indicating that the intersectoral work needs to be further developed to ensure effective access to public health services.

  4. Lazer - um caminho para aliviar as tensões no ambiente de trabalho em UTI: uma concepção da equipe de enfermagem Recreación - un camino para aliviar las tensiones el ambiente de trabajo en UTI: una concepción del equipo de enfermería Leisure - one way to alleviate tension in the ICU work environment: one conception of the nursing team

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Elizabeth Roza Pereira

    1997-10-01

    Full Text Available Propusemos neste estudo, verificar com uma equipe de enfermagem de UTI, a representação do serviço e o significado desta unidade, levantando também, o sentido do lazer e sua implicação no ambiente profissional. Trabalhamos o referencial teórico de DUMAZEDIER, enfocando o lazer na promoção da saúde. Então, investigamos 10 membros desta equipe, de um hospital mineiro. O grupo pesquisado é constituído na maioria, de mulheres, solteiras, entre 28 e 45 anos, com predominância de mais de 10 anos de experiência no serviço. 90% desses, evidenciam gostar do trabalho, embora reconhecendo ser desgastante e estressante (50%. Identificam o serviço sobretudo como assistencial (80%, exigindo vocação/doação (50%. Questionam a sua dura jornada de trabalho (60%, sugerindo redução de horas. Revelam problemas de relacionamento/comunicação no serviço. Conceituam lazer como diversão/ descontração (80%; relaxamento (20%, etc, ressaltando necessidade de discussão do assunto. Admitem tensão/estresse no local, revelando importância de lazer no serviço, para favorecer a comunicação e alivio de tensões. Sugerimos aos enfermeiros investimento nesta área.Propusimos en este estudio, verificar la representación del servicio y el significado de la UTI, por el equipo de enfermería, incluyendo el sentido de recreación y su implicación en el ambiente profesional. Trabajamos el referencial teórico de DUMAZEDIER acerca de la aplicación de recreación en la salud, a través de una investigación cualicuantitativa. Investigando 10 miembros del equipo de enfermería, entre las diferentes categorías, mayoría mujeres, mitad solteras, entre 28 y 45 años, predominando 10 años de trabajo (UTI. Evidenciaron gusto al trabajo (90%, aún siendo desgastante y estresante (50%, identificaron el trajo como asistencial (80%, exigiendo vocación/donación (50%. Cuestionan su jornada de trabajo (60%. Revelan problemas de relacionamiento y comunicaci

  5. Urine Culture in Uncomplicated UTI: Interpretation and Significance.

    Science.gov (United States)

    Stapleton, Ann E

    2016-05-01

    Acute uncomplicated urinary tract infection (UTI) is a common clinical problem, accounting for millions of outpatient visits in the USA annually. Although routinely obtaining urine cultures in UTI is not recommended, there are circumstances in which obtaining a pre-therapy culture may be warranted or chosen by clinicians, such as when indicated by the need for careful antimicrobial stewardship. This review focuses on understanding reasons for obtaining a pre-therapy culture, methods of collection, and appropriately interpreting urine culture data.

  6. Câmbio na assistência perinatal como determinante de consumo e diversidade de antiinfecciosos? Estudo em UTI neonatal no Rio de Janeiro Changes in perinatal care as a determinant of the level and diversity of antiinfectives use in a neonatal intensive care unit in Rio de Janeiro, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudia Garcia Serpa Osorio-de-Castro

    2002-02-01

    Full Text Available O perfil de utilização de antiinfecciosos, constando de consumo e diversidade dos fármacos empregados, bem como seus determinantes, foram estudados em um período de cinco anos, de janeiro de 1990 a dezembro de 1994, em duas enfermarias de uma unidade de terapia intensiva (UTI neonatal do Rio de Janeiro. Para tanto, cumpriu-se estudo de utilização de medicamentos com desenho descritivo, longitudinal e retrospectivo. Como sistemática foram empregadas a classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC e a unidade de medida dose diária definida para lactentes (DDDi. Foram coletados dados de serviço, através de pesquisa documental, observações e entrevistas semi-estruturadas, e dados numéricos, através de consulta aos registros de fornecimento do Serviço de Farmácia e registros do censo hospitalar diário. Os resultados numéricos sugerem um incremento real do consumo total e a diminuição da diversidade no uso de antiinfecciosos no período. Analisados à luz da realidade institucional e do uso racional de medicamentos, indicam que mudanças na assistência perinatal ao longo do período foram determinantes para o perfil de utilização revelado.This study focuses on a five-year profile (1990-1994 in the utilization of antiinfectives in a neonatal intensive care unit (NICU in Rio de Janeiro, Brazil. Total antiinfectives consumption, diversity, and possible determinants were analyzed. A descriptive, longitudinal, and retrospective drug utilization study design was adopted. Document research, observation, and semi-structured interviews provided information on the neonatal intensive care provided, and drug supply and daily hospital records provided data on antiinfectives use, based on the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC classification and the infant defined daily dose (DDDi as units of measurement. The numerical results suggest an increase in total consumption of antiinfectives and a decrease in their diversity. Analyzed in

  7. Comportamiento del dengue no grave en los últimos cuatro años en Santander, Colombia / Behavior of simple dengue during the last four years in Santander, Colombia / O comportamento da dengue não é grave nos últimos quatro anos, em Santander, Colômbia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Eduardo Serrano-Gómez, MD., MSc.

    2015-11-01

    ítico com dados secundários de dengue não complicada em Santander, entre 2007 e 2015. A incidência foi calculada por semana epidemiológica y se construiram os canais endémicos entre 2012 a 2015 por meio do log 10, com media e intervalos de confiança geométricos de 95%. A pesquisa foi classificada como segura, de acordo com a Lei 8430 de 1993, da República da Colômbia. Resultados: O Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Pública (SIVIGILA informou 26.849 casos de dengue não grave em Santander, entre 2007 e 2015. Os pontos de corte (o sucesso, segurança, risco e epidemia manifestam diferenças estatisticamente significativas, nas diversas áreas da região, apresentando uma incidência de 4,2 (em 2007, 2,9 (em 2010, 8,1 (entre 2013 e 2014 por 100.000 habitantes. Conclusões: Os canais endémicas da dengue devem ser tidos em conta, juntamente com o impacto da incidência calculada para a monitorização da doença. De acordo com a tendência secular cada 3 a 4 anos, ocontece um novo pico de incidência, então é provável que em 2016 ocorra um novo pico da dengue ainda maior aos já registrados em Santander. São necessárias estratégias de ação imediata para controlar a doença. [Serrano-Gómez SE, De-Montijo C, Rey-Serrano JJ. O comportamento da dengue não é grave nos últimos quatro anos, em Santander, Colômbia. MedUNAB 2015; 18 (2: 107-115

  8. Impacto econômico dos casos de doença cardiovascular grave no Brasil: uma estimativa baseada em dados secundários Economic burden of severe cardiovascular diseases in Brazil: an estimate based on secondary data

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Inês Reinert Azambuja

    2008-09-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Há escassez de dados no Brasil para subsidiar a crescente preocupação sobre o impacto econômico das doenças cardiovasculares (DCV. OBJETIVO: Estimar os custos referentes aos casos de DCV grave no Brasil. MÉTODOS: O número de casos de DCV grave foi estimado a partir das taxas de letalidade e mortalidade dos pacientes hospitalizados. Estudos observacionais e bancos de dados nacionais foram utilizados para estimar os custos referentes à hospitalização, atendimento ambulatorial e benefícios pagos pela previdência. A perda da renda foi estimada com base nos dados do estudo de Carga de Doenças no Brasil. RESULTADOS: Aproximadamente dois milhões de casos de DCV grave foram relatados em 2004 no Brasil, representando 5,2% da população acima de 35 anos de idade. O custo anual foi de, pelo menos, R$ 30,8 bilhões (36,4% para a saúde, 8,4% para o seguro social e reembolso por empregadores e 55,2% como resultado da perda de produtividade, correspondendo a R$ 500,00 per capita (para a população de 35 anos e acima e R$ 9.640,00 por paciente. Somente nesse subgrupo, os custos diretos em saúde corresponderam por 8% do gasto total do país com saúde e 0,52% do PIB (R$ 1.767 bilhões = 602 bilhões de dólares, o que corresponde a uma média anual de R$ 182,00 para os custos diretos per capita (R$ 87,00 de recursos públicos e de R$ 3.514,00 por caso de DCV grave. CONCLUSÃO: Os custos anuais totais para cada caso de DCV grave foram significativos. Estima-se que tanto os custos per capita como aqueles correspondentes ao subgrupo de pacientes com DCV grave aumentem significativamente à medida que a população envelhece e a prevalência de casos graves aumente.BACKGROUND: The scarce amount of data available in Brazil on the economic burden of cardiovascular diseases (CVD does not justify the growing concern in regard to the economic burden involved. OBJECTIVE: The present study aims at estimating the costs of severe CVD cases in

  9. Manejo clínico e obstétrico em gestantes portadoras de hepatite autoimune complicada pela plaquetopenia moderada ou grave Clinical and obstetrical management of pregnant women with autoimmune hepatitis complicated by moderate or severe thrombocytopenia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roseli Mieko Yamamoto Nomuras

    2013-02-01

    Full Text Available OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo descrever o manejo do pré-natal e do parto em pacientes portadoras de hepatite autoimune associada à plaquetopenia moderada ou grave. MÉTODOS: Este trabalho foi realizado em hospital universitário, de nível terciário. Foram analisadas, retrospectivamente, 13 gestações em dez pacientes com diagnóstico de hepatite autoimune complicadas pela plaquetopenia. Os critérios de inclusão foram: diagnóstico clínico de hepatite autoimune, plaquetopenia moderada ou grave (contagem de plaquetas OBJECTIVE: To describe the management of prenatal care and delivery in patients bearing autoimmune hepatitis associated with moderate or severe thrombocytopenia. METHODS: This study was performed in a tertiary level university hospital. Thirteen pregnancies in ten patients diagnosed with autoimmune hepatitis, complicated by thrombocytopenia, were retrospectively analyzed. The inclusion criteria were as follows: clinical diagnosis of autoimmune hepatitis, moderate or severe thrombocytopenia (platelet count < 100 x 103/mm3, gestational age at birth over 22 weeks, and patient followed-up by a specialized team at the institution. The variables studied were: maternal age, parity, treatment regimen, platelet count, examinations for investigation of hepatic function, type of delivery, weight at birth, and gestational age at the time of delivery. RESULTS: The average maternal age was 24.5 years (SD = 5.3 and six (50% occurred in nulliparous women. During pregnancy, monotherapy with prednisone was adopted in 11 cases (92%. According to the autoantibody profiles, seven pregnancies (58% had the autoimmune hepatitis type I diagnosis, two pregnancies had type II (17%, and three pregnancies (25% had cryptogenic chronic hepatitis (undetectable titers of autoantibodies. Portal hypertension was featured in 11 pregnancies (92%. The average gestational age at delivery was 36.9 weeks (SD = 1.5 weeks, with an average weight at

  10. Highlighting intracranial pressure monitoring in patients with severe acute brain trauma Ressaltando a monitorização da pressão intracraniana em pacientes com traumatismo cerebral agudo grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio L. E Falcão

    1995-09-01

    Full Text Available Intracranial pressure (ICP monitoring was carried out in 100 patients with severe acute brain trauma, primarily by means of a subarachnoid catheter. Statistical associations were evaluated between maximum ICP values and: 1 Glasgow Coma Scale (GCS scores; 2 findings on computed tomography (CT scans of the head; and 3 mortality. A significant association was found between low GCS scores (3 to 5 and high ICP levels, as well as between focal lesions on CT scans and elevated ICP. Mortality was significantly higher in patients with ICP > 40 mm Hg than in those with ICP Monitorização da pressão intracraniana (PIC foi adotada em 100 pacientes com traumatismo cerebral agudo grave, usando-se preferencialmente um catéter subaracnóide. Associações estatísticas foram avaliadas entre valores máximos de PIC e : 1 número de pontos na Escala de Coma de Glasgow (ECG; 2 achados na tomografia computadorizada (TC da cabeça; e 3 mortalidade. Encontrou-se associação significante entre baixo número de pontos (3 a 5 na ECG e PIC elevada, assim como entre lesões focais na TC e hipertensão intracraniana. A mortalidade foi significantemente maior em pacientes com PIC > 40 mm Hg do que naqueles com PIC < 20 mm Hg.

  11. Graves orbitopathy: a perspective.

    Science.gov (United States)

    Perros, Petros; Krassas, Gerasimos E

    2009-06-01

    Advances in the past few years have helped clinicians understand some of the pathogenetic mechanisms of Graves orbitopathy (GO), particularly the role of receptors for TSH and insulin-like growth factor I in the orbit. Optimal treatment strategies have been formulated and published by the European Group on Graves' Orbitopathy, which are hoped to improve the management of patients with this condition. The administration of intravenous pulses of steroids has been established as a superior treatment approach compared with other steroid regimens. In addition, orbital radiotherapy was effective in a subgroup of patients with GO who had eye dysmotility. The use of immunotherapies for the treatment of GO is currently being explored; of these, rituximab has emerged as a promising new agent.

  12. The social adjustment of people with severe mental illness in São Paulo, Brazil O ajustamento social de pessoas com transtornos mentais graves em São Paulo, Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    André Gulinelli

    2005-12-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To investigate the social adjustment of individuals with severe mental illness living in the community in a large urban center of a developing country, and the characteristics associated with poor social functioning. METHOD: A cross-sectional study was performed in the city of Sao Paulo. Eligible subjects were residents of a defined geographic area, aged between 18 and 65, with a diagnosis of functional psychosis who had had contact with any public psychiatric service during a defined period. Structured assessments were used to obtain information on social-demographic characteristics, diagnosis (ICD-10, psychiatric symptoms (PANSS, and social adjustment (DAS. RESULTS: One hundred and eighty-eight subjects were included, of whom, 120 (63.8% had some degree of impairment in social functioning. The most frequently affected areas of social functioning were work performance and sexual role. Twenty-four patients (12.8% showed poor or very poor social adjustment in the month prior to the interview. Negative symptoms, number of previous admissions and general symptoms showed statistically significant associations with global social adjustment scores. CONCLUSIONS: The proportion of patients showing any degree of impairment in social adjustment was as high as in more developed societies. In order to successfully implement the new mental health policy in Brazil, better provision of community-based mental health services for those with severe mental illnesses is needed.OBJETIVO: Investigar o ajustamento social em indivíduos com transtornos mentais graves vivendo na comunidade de um grande centro urbano de um país em desenvolvimento e as características associadas a um ajustamento social pobre. MÉTODO: Um estudo de corte transversal foi conduzido em São Paulo. Indivíduos elegíveis deviam residir em áreas definidas da cidade de São Paulo, ter tido contato com os serviços psiquiátricos do setor público em período de três meses, idade

  13. Low pressure support changes the rapid shallow breathing index (RSBI in critically ill patients on mechanical ventilation Baixos níveis de pressão de suporte alteram o índice de respiração rápida e superficial (IRRS em pacientes graves sob ventilação mecânica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elaine C. Gonçalves

    2012-10-01

    Full Text Available BACKGROUND: The rapid shallow breathing index (RSBI is the most widely used index within intensive care units as a predictor of the outcome of weaning, but differences in measurement techniques have generated doubts about its predictive value. OBJECTIVE: To investigate the influence of low levels of pressure support (PS on the RSBI value of ill patients. METHOD: Prospective study including 30 patients on mechanical ventilation (MV for 72 hours or more, ready for extubation. Prior to extubation, the RSBI was measured with the patient connected to the ventilator (DragerTM Evita XL and receiving pressure support ventilation (PSV and 5 cmH2O of positive end expiratory pressure or PEEP (RSBI_MIN and then disconnected from the VM and connected to a Wright spirometer in which respiratory rate and exhaled tidal volume were recorded for 1 min (RSBI_ESP. Patients were divided into groups according to the outcome: successful extubation group (SG and failed extubation group (FG. RESULTS: Of the 30 patients, 11 (37% failed the extubation process. In the within-group comparison (RSBI_MIN versus RSBI_ESP, the values for RSBI_MIN were lower in both groups: SG (34.79±4.67 and 60.95±24.64 and FG (38.64±12.31 and 80.09±20.71; pCONTEXTUALIZAÇÃO: O índice de respiração rápida e superficial (IRRS tem sido o mais utilizado dentro das unidades de terapia intensiva (UTIs como preditor do resultado do desmame, porém diferenças no método de obtenção têm gerado dúvidas quanto a seu valor preditivo. OBJETIVO: Verificar a influência de baixos níveis de pressão de suporte (PS no valor do IRRS em pacientes graves. MÉTODO: Estudo prospectivo, incluindo 30 pacientes sob ventilação mecânica (VM por 72 horas ou mais, prontos para extubação. Anteriormente à extubação, o IRRS foi obtido com o paciente conectado ao ventilador Evita-XL da DragerTM recebendo pressão de suporte ventilatório (PSV e PEEP=5 cmH2O (IRRS_MIN e, logo após, desconectado da VM e

  14. Tungíase: doença negligenciada causando patologia grave em uma favela de Fortaleza, Ceará Tungiasis: a neglected disease causing severe morbidity in a shantytown in Fortaleza, State of Ceará

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Liana Ariza

    2007-02-01

    Full Text Available A tungíase, ectoparasitose causada pela pulga Tunga penetrans, é endêmica em comunidades brasileiras de baixo poder aquisitivo. Neste estudo foram identificados habitantes de uma favela urbana em Fortaleza com carga parasitária elevada. Número de lesões, localização, estadiamento e patologias associadas foram registrados. Os 142 indivíduos identificados apresentaram condições de moradia extremamente precárias. Contou-se no total 3.445 lesões localizadas nos pés (mediana = 17 lesões; máximo = 98 lesões. Quase sem exceção, os indivíduos apresentaram deformações ungueais e edema e mais de 70% dor e fissuras. Perda de unha foi observada em 46% dos casos e deformação de dígitos em 25%; 42% apresentaram abscessos e 59% queixaram-se de dificuldade de andar. Nossos dados mostram que a tungíase em comunidade urbana de baixa renda típica no nordeste brasileiro está associada a patologia grave. A doença precisa ser reconhecida como problema de saúde pública na região estudada e em outras áreas endêmicas semelhantes.The parasitic skin disease tungiasis, caused by the jigger flea Tunga penetrans, is endemic in low-income communities in Brazil. In this study, inhabitants of a shantytown in Fortaleza, northeastern Brazil, who had an elevated parasite load, were identified. The number of lesions, localization, staging and associated diseases were recorded. The 142 individuals identified were living in extremely precarious housing conditions. A total of 3,445 lesions located on the feet were counted (median = 17 lesions; maximum = 98 lesions. Almost without exception, the individuals had nail deformation and edema, and more than 70% presented with pain and fissures. There was nail loss in 46%; deformation of the digits in 25%; abscesses in 42%; and complaints of walking difficulty in 59%. Our data show that tungiasis in this low-income urban community typical of northeastern Brazil was associated with severe morbidity. Tungiasis

  15. Avaliação da vitalidade fetal em gestações complicadas pela plaquetopenia materna moderada ou grave Assessment of fetal well-being in pregnancies complicated by maternal moderate to severe thrombocytopenia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roseli Mieko Yamamoto Nomura

    2011-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar os resultados da avaliação da vitalidade fetal em gestações complicadas por plaquetopenia materna moderada ou grave. MÉTODOS: No período de abril de 2001 a julho de 2011, foram analisados, retrospectivamente, os dados de prontuários de 96 gestantes com diagnóstico de plaquetopenia na gestação. Foram analisados os seguintes exames de avaliação da vitalidade fetal realizados no período anteparto: cardiotocografia, perfil biofísico fetal, índice de líquido amniótico e doplervelocimetria das artérias umbilicais. RESULTADOS: Foram analisadas 96 gestações com os seguintes diagnósticos: plaquetopenia gestacional (n=37, 38,5%, hiperesplenismo (n=32, 33,3%, púrpura trombocitopenica imune (PTI, n=14, 14,6%, plaquetopenia imune secundária (n=6, 6,3%, aplasia medular (n=3, 3,1% e outros (n=4, 4,1%. A cardiotocografia apresentou resultado normal em 94% dos casos, o perfil biofísico fetal com índice 8 ou 10 em 96,9% e o índice de líquido amniótico >5,0 cm em 89,6%. A doplervelocimetria da artéria umbilical apresentou resultado normal em 96,9%. Na análise dos principais grupos de plaquetopenia, constatou-se que o diagnóstico de oligohidrâmnio foi significativamente mais frequente no grupo com PTI (28,6% quando comparado aos demais (gestacional: 5,4% e hiperesplenismo: 9,4%, p=0,04. CONCLUSÕES: O presente estudo permitiu concluir que, nas gestações complicadas pela plaquetopenia materna moderada ou grave, apesar do bem-estar fetal manter-se preservado na grande maioria dos casos, em gestantes com PTI é importante o seguimento da vitalidade fetal com ênfase na avaliação do volume de líquido amniótico, devido à sua associação com a oligohidramnia.PURPOSE: To analyze the results of assessment of fetal well-being in pregnancies complicated by moderate or severe maternal thrombocytopenia. METHODS: Data from April 2001 to July 2011 of 96 women with a diagnosis of thrombocytopenia in pregnancy were

  16. Benefícios da aplicação de toxina botulínica associada à fonoterapia em pacientes disfágicos graves Benefits of botulinum toxin associated to swallowing therapy in patients with severe dysphagia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernanda Teixeira Menezes

    2012-06-01

    Full Text Available Estudo de casos para caracterizar os benefícios da aplicação de toxina botulínica em glândulas salivares, associada à fonoterapia em pacientes disfágicos graves. Foram analisados cinco prontuários de pacientes neurológicos, em uso exclusivo de via alternativa de alimentação, com idades entre 17 e 70 anos, sendo quatro do gênero masculino e um do gênero feminino. Do total, quatro pacientes eram traqueostomizados. Foi considerado como critério de inclusão apresentar disfagia grave, com manifestações clínicas de escape extra oral e/ou acúmulo de saliva em cavidade oral e aspiração traqueal maciça de saliva, com limitação da fonoterapia. Quanto à avaliação clínica da deglutição, foram coletados dados pré e pós-fonoterapia associada à aplicação de toxina botulínica, quanto aos seguintes aspectos: mobilidade e força das estruturas orofaríngeas (lábios, língua, bochechas, elevação laríngea, grau da disfagia, uso de via alternativa de alimentação e traqueostomia. Quanto aos resultados pós- fonoterapia foi observado, em quatro pacientes, melhora da mobilidade e força de lábios, língua, bochechas e laringe. Quatro pacientes apresentaram deglutição funcional e um teve modificação do grau de gravidade da disfagia. Desta forma, a maioria foi capaz de receber dieta exclusiva por via oral e apenas um permaneceu com dieta mista, ou seja, gastrostomia e dieta via oral na consistência pastosa. Todos os pacientes traqueostomizados tiveram a cânula de traqueostomia removida. O estudo mostrou que o tratamento descrito acima contribui para a reabilitação da deglutição, reintrodução de alimentos por via oral e retirada da cânula de traqueostomia.Case report with the aim to characterize the benefits of botulinum toxin injection into salivary glands in association with swallowing therapy in patients with severe dysphagia. The medical records of five neurological patients (four male and one female, aged

  17. Adhesion of electrodeposited coatings on U--Ti and Mulberry

    International Nuclear Information System (INIS)

    Johnson, H.R.; Dini, J.W.

    1976-05-01

    Quantitative test data are presented for two etched and plated uranium alloys, U-0.75 Ti and mulberry (U-7.5 Nb, 2.5 Zr). Conical head tensile tests showed that the bond between nickel plating and U--Ti was stronger than that between nickel plating and mulberry. Ring shear tests showed that electroplated nickel coatings are more adherent than other coatings applied to U--Ti. Utilizing a newly developed etchant for mulberry, large cylinders of this material were joined to aluminum and then tensile tested. Results showed that the strength of the joint was directly influenced by the taper angle on the mulberry

  18. Silicose em trabalhadores de quartzito da região de São Thomé das Letras - Minas Gerais: dados iniciais indicam um grave problema de saúde pública

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mário Silveira de Almeida Barbosa

    Full Text Available INTRODUÇÃO: A exploração da pedra São Thomé, na região de São Thomé das Letras-MG, é antiga e estimam-se 2.000 trabalhadores envolvidos em sua extração e beneficiamento. No entanto, a silicose entre eles não era, até recentemente, registrada de forma consistente. OBJETIVO: Delinear o perfil ocupacional e radiológico de um grupo de trabalhadores de quartzito. Métodos: Série de 46 casos provenientes de um grupo de 185 extratores e beneficiadores cujos dados ocupacionais e radiografias de tórax foram analisados em ambulatório especializado. RESULTADOS: Todos os 185 trabalhadores eram do sexo masculino, com idade média de 41,3 anos e tempo de exposição mediano de 6,1 anos. As radiografias demonstraram imagens compatíveis com silicose em 46 (24,9% deles. A ocorrência foi maior no setor de beneficiamento, onde também ocorreram os casos mais graves, incluindo três portadores de grandes opacidades e oito com formas aceleradas da doença. Os últimos, em geral mais jovens e com menor tempo de exposição, sugerem ter sido expostos a maiores concentrações de sílica. CONCLUSÃO: Apesar das limitações do estudo, a alta frequencia de silicose encontrada no grupo sugere serem precárias as medidas de prevenção da exposição à sílica, especialmente em épocas mais recentes. Isto pode ser reflexo da mecanização intensa ocorrida nos últimos anos, portanto, ações de vigilância e prevenção devem ser priorizadas no setor.

  19. Aspectos éticos e humanizados da fisioterapia na UTI: uma revisão sistemática

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cíntia Helena Santuzzi

    Full Text Available INTRODUÇÃO: O trabalho propõe uma reflexão sobre o relacionamento ético do fisioterapeuta nas Unidades de Terapias Intensivas. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de bases eletrônicas MEDLINE, LILACS e SciELO, no período de 1998 a 2010. Os descritores utilizados foram: "ética em fisioterapia nas UTIs" e combinações dos descritores "fisioterapia", "ética/bioética", "UTI/CTI", "humanização" e "saúde". Realizou-se busca dos mesmos descritores e suas combinações em língua inglesa. RESULTADOS: Somando-se todos os bancos de dados, o corpus gerado pelo levantamento bibliográfico consistiu de 23 registros; destes, quatro têm significante interface da fisioterapia com a ética nas UTIs. DISCUSSÃO: Estudos demonstram que, por causa da recente atuação do fisioterapeuta no ambiente da UTI, da rotina bastante rigorosa estabelecida nesses centros e da pouca discussão dos dilemas éticos do dia a dia das UTIs, tornam-se urgentes mudanças na gestão da relação entre o paciente e o fisioterapeuta, objetivando aprimorar as relações humanas em todos os níveis. CONSIDERAÇÕES FINAIS: De acordo com a revisão bibliográfica apresentada, considera-se de fundamental importância o envolvimento e a participação do fisioterapeuta nos debates que envolvem dilemas éticos em UTI. Além disso, a aquisição de maior conhecimento sobre as questões éticas e aspectos relacionados à humanização da assistência intensiva devem ser tópicos de discussão não somente circunscrita ao âmbito da fisioterapia, mas de todos os profissionais. Adicionalmente, estudos futuros são necessários para aprimorar a conduta fisioterapêutica e melhor definir e apontar as principais dificuldades deste profissional nesse contexto.

  20. Instabilidade hemodinâmica grave durante o uso de isoflurano em paciente portador de escoliose idiopática: relato de caso Severe hemodynamic instability during the use of isoflurane in a patient with idiopathic scoliosis: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adriano Bechara de Souza Hobaika

    2007-04-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O isoflurano é considerado um anestésico inalatório seguro. Apresenta reduzido grau de biotransformação, baixa toxicidade hepática e renal. Em concentrações clínicas apresenta efeito inotrópico negativo mínimo, diminuição da resistência vascular sistêmica e, raramente, pode provocar disritmias cardíacas. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de instabilidade hemodinâmica grave em paciente portador de escoliose idiopática. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 13 anos, estado físico ASA I, sem antecedente de alergia a medicamentos, agendado para correção cirúrgica de escoliose idiopática. Após indução da anestesia com fentanil, midazolam, propofol e atracúrio, isoflurano a 1%, em 100% de oxigênio foi então iniciado para manutenção. Cinco minutos depois, o paciente apresentou hipotensão arterial grave (PAM = 26 mmHg associada à taquicardia sinusal (FC = 166 bpm que não respondeu ao uso de vasopressores e infusão de volume. A ausculta pulmonar e precordial, oximetria, capnografia, temperatura nasofaríngea e gasometria arterial revelaram-se sem alterações. O paciente recebeu tratamento para anafilaxia e a intervenção cirúrgica foi interrompida. A clara relação temporal entre a administração de isoflurano e a ocorrência dos sintomas sugeriu um diagnóstico de intolerância cardiovascular à administração inalatória de isoflurano. Duas semanas depois a anestesia venosa total foi administrada sem intercorrências. CONCLUSÕES: Não há relatos de instabilidade hemodinâmica grave causada por isoflurano em pacientes previamente sadios. Anafilaxia, taquicardia supraventricular com repercussão hemodinâmica e sensibilidade cardíaca aumentada ao isoflurano são discutidas como possíveis causas da instabilidade hemodinâmica. Atualmente, há evidências que o isoflurano pode interferir no sistema de acoplamento-desacoplamento da contratilidade miocárdica por meio

  1. Seguimento de crianças com desnutrição moderada ou grave em população periférica (Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nilson M. Carvalho

    1992-08-01

    Full Text Available Com o objetivo de avaliar o estado nutricional de crianças de uma população urbana periférica de Porto Alegre, RS (Brasil que apresentaram quadro de desnutrição moderada ou grave antes dos 5 anos de idade, 61 famílias foram procuradas após 2 a 4 anos de uma avaliação inicial. Das 39 crianças localizadas, 4 (10,3% foram a óbito e 22 (56,4% apresentaram um incremento na relação peso/idade maior que 10%. Entre as 35 crianças sobreviventes, 29 (82,3% apresentavam algum grau de desnutrição (peso/idade < 90% do padrão, 25 (71,4% tinham baixa estatura (altura/idade < 95% do padrão e 5 (14,3% possuíam pouco peso para a altura < 90% do padrão. Os irmãos menores de 5 anos de idade apresentaram estado nutricional semelhante ao das crianças reavaliadas. Os fatores que mostraram alguma associação com um melhor estado nutricional (incremento maior que 10% na relação peso/idade no período do seguimento e/ou altura/idade ou peso/altura adequados na segunda avaliação foram: história de pelo menos uma hospitalização entre a primeira e a segunda avaliação, detecção da desnutrição até os 6 meses de idade e mãe alfabetizada. Os programas de suplementação alimentar e/ou reabilitação nutricional disponíveis na comunidade não influíram na melhoria do estado nutricional, tanto das crianças-alvo como de seus irmãos. Concluiu-se pela necessidade de uma abordagem mais eficaz das famílias que apresentam um alto risco para desnutrição e morbimortalidade infantil.

  2. Incidence of urinary tract infection (UTI) among pregnant women in ...

    African Journals Online (AJOL)

    This study reports the incidence of urinary tract infections (UTIs) among 80 pregnant women attending antenatal clinics at Oluyoro Catholic Hospital (OCH), Ibadan, Nigeria, as well as the isolation and identification of the pathogens responsible for the infection. A total of 80 clean voided mid-stream urine samples were ...

  3. Emerging comorbidities in Graves' disease patients treated with radioiodine with more than 10 years of follow-up; Avaliacao do surgimento de comorbidades em pacientes com doenca de Graves tratados com iodo radioativo em acompanhamento por mais de 10 anos

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Azevedo, Fernanda Vieira Ramalho de; Blotta, Francisco Gomes da Silva; Goirgetta, Juliana Malheiros; Vaisman, Mario [Universidade Federal do Rio de Janeiro (HUCFF/UFRJ), RJ (Brazil). Hospital Universitario Clementino Fraga Filho. Faculdade de Medicina. Servico de Endocrinologia; Noe, Rosangela [Universidade Federal do Rio de Janeiro (HUCFF/UFRJ), RJ (Brazil). Bioestatistica da Divisao de Pesquisa

    2013-05-01

    Objectives: To evaluate the occurrence of cardiovascular disease and malignant tumors and the mortality rate in patients who received radioiodine treatment for hyperthyroidism due to Graves' disease with at least ten years of follow-up. Materials and methods: The medical records of all patients who were treated with I{sup 131} for Graves' disease at Hospital Universitario Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, were reviewed retrospectively, between January, 1981 and November, 1999. Results: Data from 107 patients (14 men and 93 women), with median age of 54 years were analyzed. Comparing the group of patients who were treated with I{sup 131} therapy with a group of euthyroid patients post-treatment with antithyroid drugs, a significant increase in the occurrence of hypertension and dyslipidemia was observed, but not in mortality rate. Conclusion: To evaluate the real influence of the treatment with radioactive iodine in the occurrence of these comorbidities and the mortality rate, we need a longer follow-up. The age and time of exposure to the effects of hyperthyroidism seem to influence the occurrence of these comorbidities. (author)

  4. Megaesophagus secondary to myasthenia gravis in a female German shepherd dog/ Megaesôfago secundário a miastenia grave em uma cadela da raça Pastor Alemão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Osimar Sanches

    2007-08-01

    Full Text Available Megaesophagus is a common cause of regurgitation being one of the possible etiologies the myasthenia gravis characterized by a neuromuscular disorder that result in weakness of the skeletal muscles, of the esophagus, of the larynx and of the pharynx. The present report describes a case of a female German shepherd dog, with report of muscles weakness and frequent vomits, which was diagnosed as a megaesophagus secondary to myasthenia gravis. The radiograph of the animal presented an accentuated cervical and thoracic megaesophagus. After the institution of the recommended therapeutic protocol the animal presented visible improvement when walking, however the regurgitations worsened and it began to present cough. New radiograph was accomplished with presence, besides megaesophagus, of aspiration pneumonia. The owner opted for the euthanasia of the animal and the necropsy revealed severe pneumonia and an accentuated dilation of the posterior portion of the esophagus, collaborating with subsidies for an unfavorable prognostic of the case.Megaesôfago é uma causa comum de regurgitação sendo uma das possíveis etiologias a miastenia grave caracterizada por uma desordem neuromuscular que resulta em fraqueza dos músculos esqueléticos, do esôfago, da laringe e da faringe. O presente relato descreve um caso de uma cadela da raça Pastor Alemão, com histórico de fraqueza muscular e vômitos freqüentes, que foi diagnosticada como megaesôfago secundário à miastenia grave. A radiografia do animal apresentou um acentuado megaesôfago cervical e torácico. Após a instituição do protocolo terapêutico recomendado o animal apresentou melhora visível ao caminhar, porém as regurgitações pioraram e começou a apresentar tosse. Foi realizado novo exame radiográfico com presença, além de megaesôfago, de pneumonia aspirativa. A proprietária optou pela eutanásia do animal e a necropsia revelou severa pneumonia e dilatação acentuada da por

  5. Cateter central de inserção periférica: descrição da utilização em UTI Neonatal e Pediátrica Catéter central de inserción periférica: descripción da utilización en UTI Neonatal y Pediátrica Peripherally inserted central catheter: description of its utilization in Neonatal and Pediatric ICU

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Aparecida Baggio

    2010-03-01

    Full Text Available Estudo descritivo, retrospectivo, documental que objetivou descrever a utilização do cateter central de inserção periférica (PICC em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica quanto à inserção, manutenção e remoção, e identificar o perfil das crianças que receberam PICC, por meio de análise descritiva e estatística de 176 instrumentos preenchidos por enfermeiros, em um período de dois anos. A população assistida foi de 125 pacientes, principalmente prematuros (43,2% e do sexo masculino (60%. Para inserção do dispositivo as veias basílica e cefálica (43,2% e o cateter 1.9 Fr (85,8% foram utilizados. Houve índice de sucesso nas punções (98,9%, porém a remoção antecipada ocorreu em virtude de obstrução (25%, infiltração (18%, suspeita de contaminação (16,6%, tração (13,9%, ruptura (11,2%, retirada acidental (8,3%, flebite (4,2%, cianose (1,4% e migração (1,4%, com média de permanência de 14,5 dias. Para a manutenção do cateter é requerida a capacitação e a educação permanente dos profissionais, estratégias que qualificam a assistência.Estudio descriptivo, retrospectivo, documental, cuyo objetivo fue describir la utilización del catéter central de inserción periférica (PICC en una Unidad Pediátrica de Cuidados Intensivos en relación con la inserción, mantenimiento y remoción, e identificar el perfil de los niños que lo recibieron PICC, por medio de análisis descriptivo y estadístico de 176 instrumentos diligenciados por enfermeros, en un período de dos años. La población asistida fue de 125 pacientes, principalmente prematuros (43,2%, de sexo masculino (60%. Para inserción del dispositivo las venas basílica y cefálica (43,2% y el catéter 1.9 Fr (85,8% fueron principalmente utilizados. El éxito en las punciones fue (98,9%, aunque la remoción anticipada ocurrió en virtud de obstrucción (25%, infiltración (18%, sospecha de contaminación (16,6%, tracción (13

  6. Aes grave iz Jesenica

    OpenAIRE

    Bonačić Mandinić, Maja

    2009-01-01

    U zbirci Arheološkog muzeja u Splitu čuva se primjerak aes grave tipa Apolon/Apolon (RRC 18/1). Pripada emisiji kovnice u Rimu iz 275. do 270. godine prije Krista. Nađen je oko 1901. godine u Jesenicama. Bilo kakve pojedinosti o kontekstu nalaza nisu poznate. Jesenice su selo na oko 200 do 250 m nadmorske visine, na padini Peruna - južna kosa planine Mosor. Uz ostale helenističke nalaze sa šireg područja Jesenica, na potezu uz obalu između Splita i Omiša, ovaj nalaz bi mogao svjedočiti o vezi...

  7. Microchimerism in Graves' Disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan C. Galofré

    2012-01-01

    Full Text Available Microchimerism is the presence of cells from one individual in another genetically distinct individual. Pregnancy is the main cause of natural microchimerism through transplacental bidirectional cell trafficking between mother and fetus. The consequences of pregnancy-related microchimerism are under active investigation. However, many authors have suggested a close relationship linking fetal microchimerism and the development of autoimmune diseases. It has been more than ten years now since the demonstration of the presence of a significant high number of fetal microchimeric cells residing in thyroid glands from operated patients with Graves' disease. This intrathyroidal fetal microchimerism is an attractive candidate mechanism for the modulation of Graves’ disease in pregnancy and the postpartum period.

  8. Epidemiology of Graves' orbitopathy.

    Science.gov (United States)

    Putta-Manohar, Sudeep; Perros, Petros

    2010-03-01

    Thyroid orbitopathy is a relatively rare disease. Prevalence data are lacking and can only be estimated. The incidence of thyroid orbitopathy has been documented in one American study (16 cases per 100,000 population per year for females and 2.9 cases per 100,000 population for males). Thyroid orbitopathy can affect every race and age group. The majority of patients present in middle age with concurrent thyrotoxicosis due to Graves' disease. The onset of orbitopathy usually coincides with the hyperthyroidism, though the two may be asynchronous by months or sometimes years. A small proportion of patients with thyroid orbitopathy have primary hypothyroidism or are euthyroid. Female patients outnumber males by 2-5 to 1. Smoking increases the risk of thyroid orbitopathy up to 8-fold.

  9. Risk factors for maternal death in patients with severe preeclampsia and eclampsia Fatores de risco para morte materna em pacientes com pré-eclâmpsia grave/ eclâmpsia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Melania Maria Ramos de Amorim

    2001-12-01

    Full Text Available OBJECTIVES: to determine the principal death causes in patients with severe preeclampsia/eclampsia and identify related risk factors. METHODS: a case-control study was performed comprising all cases of maternal death (n = 20 in patients with severe preeclampsia or eclampsia (n = 2.541. 80 controls (survivors were randomly selected. The odds ratio and an estimate of maternal death relative risk were determined, and a multiple logistic regression analysis performed to determine the adjusted odds ratio. RESULTS: the basic causes for death were: acute pulmonary edema, disseminated intravascular coagulopathy, hemorrhagic shock, pulmonary embolism, acute renal failure, sepsis and three cases of undetermined causes of death. The principal risk factors were: age > 25 years old, multiparity, gestational age 110mmHg, convulsions, chronic systemic arterial hypertension, HELLP syndrome, pulmonary edema, normally inserted abruptio placenta, disseminated intravascular coagulation, acute renal failure. Variables persistently related to maternal death were: HELLP syndrome, eclampsia, acute pulmonary edema, eclampsia, chronic hypertension and lack of prenatal care. CONCLUSIONS: the principal risk factors for death in women with preeclampsia/eclampsia are the lack of prenatal care, associated to chronic hypertension, HELLP syndrome, eclampsia and acute pulmonary edema.OBJETIVOS: determinar as principais causas de óbito em pacientes com pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia e identificar os fatores de risco associados. MÉTODOS: realizou-se um estudo de caso-controle, com todos os casos de morte materna (n = 20 em pacientes com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia (n = 2.541. Selecionaram-se aleatoriamente 80 controles (sobreviventes. Determinou-se o odds ratio como estimativa do risco relativo de morte materna, realizando-se análise de regressão logística múltipla para determinação do odds ratio ajustado. RESULTADOS: as causas básicas de óbito foram: edema

  10. Lesão renal aguda séptica versus não séptica em pacientes graves: características e desfechos clínicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marília Galvão Cruz

    2014-12-01

    Full Text Available Objetivo: Descrever e comparar as características e os desfechos clínicos de pacientes com lesão renal aguda séptica e não séptica. Métodos: Coorte aberta com 117 pacientes graves com lesão renal aguda consecutivamente admitidos em unidade de terapia intensiva, sendo excluídos aqueles que apresentavam doença renal crônica em estágio avançado, transplante renal, internação ou morte em um período inferior a 24 horas. Presença de sepse e óbito intra-hospitalar representaram, respectivamente, a exposição e o desfecho principal. Análise de confundimento foi realizada com a regressão logística. Resultados: Não houve diferenças na média de idade entre os grupos com lesão renal aguda séptica e não séptica [65,30±(21,27 anos versus 66,35±12,82 anos; p=0,75]. Nos dois grupos, similarmente, observou-se predomínio do sexo feminino (57,4% versus 52,4%; p=0,49 e de afrodescendentes (81,5% versus 76,2%; p=0,49. Os pacientes com sepse apresentaram maiores médias de escore Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II [21,73±7,26 versus 15,75± (5,98; p18,5 (OR: 9,77; IC95%: 3,73-25,58 foram associados ao óbito. Conclusão: Sepse foi um preditor independente para óbito. Existem diferenças entre as características e desfechos clínicos dos pacientes com lesão renal aguda séptica versus não séptica.

  11. Repercussão da perda de peso sobre parâmetros nutricionais e metabólicos de pacientes obesos graves após um ano de gastroplastia em Y-de-Roux

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luziane Della Costa

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a evolução metabólico-nutricional e a atividade inflamatória em pacientes com obesidade grave submetidos à cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Realizou-se um estudo prospectivo em 56 pacientes (50 mulheres e seis homens, apresentando média de idade de 40 +/- 9,9 anos, submetidos à RYGB. Avaliação metabólica e nutricional e da atividade inflamatória foram verificadas antes, seis e 12 meses após o procedimento cirúrgico. RESULTADOS: Verificou-se redução significativa nos valores iniciais, em relação à perda de peso de 138 ± 28,8 to 90 ± 19,5 kg (p< 0,0001, glicemia de 116 ± 47,3 to 84 ± 9,8 mg/dL (p< 0,0001, níveis de triacilglicerol de 137 ± 61,4 to 84 ± 38,6 mg/dL (p< 0,0001, colesterol total de 189 ± 41,6 to 166 ± 36,4 mg/dL (p< 0,0001 e LDL-colesterol de 119 ± 36,1 para 104 ± 30,7 mg/dL (p< 0,0005. Os níveis de proteína C-reativa reduziram de 11,33 ± 10,82 para 3,62 ± 4,49 mg/dL (p< 0,0001. Embora os níveis de ferro tenham permanecido dentro do limite de normalidade, após um ano, observou-se diminuição significativa na hemoglobina de 13 ± 1,3 para 12 ± 1,4 g/dL (p< 0,01, e redução nos níveis de ferritina, particularmente nas mulheres, que apresentou queda de 101,2 ± 123,3 para 85,0 ± 101,9 g/dL (p< 0,03. CONCLUSÃO: A melhora verificada no estado metabólico e inflamatório concomitantemente após tratamento cirúrgico pode reduzir substancialmente as co-morbidades associadas com o risco cardiovascular aumentado.

  12. Qualidade de vida em pacientes com doença ateroclerótica coronariana grave e estável

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gisele Moriel

    2010-12-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Existem poucas informações sobre fatores agravantes da qualidade de vida em pacientes com doença arterial coronariana (DAC, antes da intervenção coronária percutânea (ICP. OBJETIVO: Associar variáveis clínicas com escores de qualidade de vida (EQV em pacientes com DAC estável, antes da ICP e com desfechos desfavoráveis, 12 meses após o procedimento. MÉTODOS: Trata-se de estudo longitudinal incluindo 78 pacientes (43 homens e 35 mulheres, antes da ICP eletiva. As associações entre EQV (questionário SF-36 e idade, sexo, peso, índice de massa corpórea, diabete melito (DM, hipertensão arterial, dislipidemia, tabagismo atual, evento cardiovascular ou ICP prévios, controle da glicemia e da pressão arterial foram analisadas por meio de regressão logística multivariada. Também se analisaram as associações entre esses atributos clínicos e os desfechos desfavoráveis (morte por qualquer causa, insuficiência cardíaca ou infarto não fatal. O nível de significância foi p 25 kg/m², DM e pressão arterial elevada foram associados a maior prejuízo de, pelo menos, um dos EQV. Sexo feminino (OR: 7,19; IC95%: 1,55 - 33,36; p = 0,012, evento cardiovascular prévio (OR: 3,97; IC95%: 1,01 - 15,66; p = 0,049 e insucesso na ICP (OR: 10,60; IC95%: 1,83 - 61,46; p = 0,008 foram associados com risco aumentado de desfecho combinado. CONCLUSÃO: Na presença de DAC, mulheres e pacientes com comorbidades têm maior prejuízo da qualidade de vida. Os desfechos desfavoráveis após 12 meses da ICP estão associados com o sexo feminino, evento prévio ou insucesso do procedimento.

  13. Alterações comportamentais graves em paciente com doença de Fahr Severe behavioral changes in a patient with Fahr’s disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arthur Kümmer

    2006-09-01

    Full Text Available Relatamos o caso de um homem de 40 anos de idade com doença de Fahr, definida por calcificações idiopáticas bilaterais em núcleos da base, que desenvolveu transtorno depressivo, tiques motores e fônicos, comportamentos estereotipados tipo "punding" e alterações de personalidade com importantes implicações sócio-familiares. Discutimos as manifestações psicopatológicas da doença de Fahr e a importância dos núcleos da base na determinação do comportamento humano.We report on a case of a 40 year-old man with Fahr’s disease, defined by idiopathic bilateral basal ganglia calcification, who developed depressive disorder, motor and phonic tics, stereotyped behaviors such as punding and personality changes with significant social and familiar implications. We discuss about the psychopathology of Fahr’s disease and the relevance of the basal ganglia in the determination of human’s behavior.

  14. Análise exploratória dos fatores relacionados ao prognóstico em idosos com sepse grave e choque séptico Related prognostic factors in elderly patients with severe sepsis and septic shock

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberta de Lima Machado

    2009-03-01

    Full Text Available OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar variáveis relacionadas à mortalidade intra-hospitalar em 28 dias, de idosos com diagnóstico de sepse grave ou choque séptico em unidade de terapia intensiva clínica. MÉTODOS: Cento e cinqüenta e dois pacientes, com idade > 65 anos internados com sepse grave ou choque séptico foram acompanhados durante 28 dias e as variáveis foram coletadas nos dias 1, 3, 5, 7, 14 e 28 de internação. Para a comparação das variáveis categóricas, empregaram-se os testes Qui-quadrado e para as variáveis contínuas o teste de Mann-Whitney ou teste T, quando apropriado. Todos os testes foram bicaudais com erro alfa de 0,05. RESULTADOS: A média da idade foi de 82,0 �� 9,0 anos, com 64,5% de mulheres, sendo a mortalidade de 47,4%. Foram relacionados ao óbito: índice Acute Physiologic and Chronic Heatlh Evaluation II (p OBJECTIVES: The objective of this study was to evaluate variables related to intra hospital mortality at 28 days, of aged persons with severe sepsis and septic shock in a clinical ICU. METHODS: One hundred and fifty-two patients aged > 65 years with severe sepsis and septic shock were followed for 28 days and the variables were collected on days 1, 3, 5, 7, 14 and 28 of stay. To compare categorical variables the Chi-square test was used and the Mann-Whitney or t test for continuous variables. All tests were double-tailed, alpha error of 0.05. RESULTS: Mean age was 82.0 ± 9.0 years and 64.5% were female. Mortality was of 47.4%. Related to death were the following: Acute Physiological and Chronic Heath Evaluation II score (p < 0.001, Sequential Organ Failure Assessment score on days 1, 3, 5, 7 (p < 0.001, length of stay in intensive care (p < 0.001, number of organ failures (p < 0.001, high serum lactate on day 3 (p = 0.05, positive troponin I (p < 0.01, echocardiographic variables (systolic diameter p = 0.005; diastolic diameter p = 0.05; shortening fraction p = 0.02, previous renal

  15. Eficácia da memantina na doença de Alzheimer em seus estágios moderado a grave Efficacy of memantine in moderate to severe Alzheimer disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosana Soares Araújo

    2006-01-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: O objetivo desta revisão de literatura é avaliar a eficácia, a segurança e a tolerabilidade da memantina, um antagonista não-competitivo do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA, no tratamento da doença de Alzheimer em seus estágios moderado a grave. MÉTODOS: Realizou-se uma busca no banco de dados MEDLINE com as palavras-chave memantine e Alzheimer's disease, sendo inseridos apenas ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados com placebo. RESULTADOS: Foram incluídos quatro estudos que preenchiam os critérios de inclusão supracitados, realizados com pacientes portadores de doença de Alzheimer com grau moderado a grave. Todos os estudos indicaram um efeito benéfico da memantina com relação ao placebo para os seguintes parâmetros: melhora da capacidade funcional e maior participação nas atividades diárias. Dois estudos evidenciaram melhora cognitiva. A duração média dos estudos foi de 28 semanas e as doses mais eficazes variaram de 10 a 20mg/dia. Os efeitos adversos, em todos os estudos, foram maiores no grupo placebo. DISCUSSÃO: Apesar de ser uma droga nova e ainda de custo elevado, a memantina parece reduzir os custos totais e o tempo gasto do cuidador, além de produzir melhora global do paciente, gerando melhor qualidade de vida tanto para o paciente quanto para o cuidador. Estudos ainda não publicados, contudo, sugerem que o impacto dessa droga nos estágios mais avançados da demência de Alzheimer seja marginal.INTRODUCTION: The aim of this systematic review is to evaluate efficacy, safety and tolerability of memantine, a non-competitive agonist of N-methyl-D-aspartate (NMDA receptor, on the treatment of moderate to severe Alzheimer disease. METHODS: A search in MEDLINE database was made using key words memantine and Alzheimer's disease. Only randomized, double-blinded and placebo controlled clinical trials were included. RESULTS: Four studies were found that fulfilled inclusion criteria; all

  16. Incapacidade funcional associada à lombalgia em cuidadores de crianças com paralisia cerebral grave Functional disability associated to low-back pain in caregivers of children with severe cerebral palsy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Angélica Campos Maia

    2008-12-01

    Full Text Available O objetivo deste estudo foi analisar a contribuição de variáveis físicas, psicossociais e sociodemográficas para a ocorrência de incapacidade funcional associada à dor lombar entre cuidadores de crianças com paralisia cerebral grave. A amostra foi composta de 45 cuidadores com lombalgia crônica. Foram coletados dados sociodemográficos e aplicados instrumentos sobre intensidade da dor, satisfação com a vida e incapacidade funcional. Os dados foram tratados estatisticamente e o nível de significância fixado em pThe aim of this study was to assess the contribution of physical, psychosocial, and sociodemographic variables to disability due to low-back pain among caregivers of children with severe cerebral palsy. The sample was made up of 45 caregivers with chronic back pain. Socio-demographic data, as well as pain, satisfaction with life and functional disability measures were collected. Data were statistically treated and significance level set at p<0.05. Variables showing significant association with disability (p<0.05 were entered in a multiple linear regression model. Mean score for pain was 5.67±2.23; for satisfaction with life, 18.9±6.64; and for disability, 9±5,35. Association between intensity of pain and disability was the only significant one found (r=0.34; p=0.021. Linear regression analysis confirmed that pain intensity is a major disability predictor and explained 11% of the disability (r=0.36, p<0.05. Low-back pain intensity is then a moderate predictor of functional disability, but no interference could be found of socio-demographic features or satisfaction with life in caregivers of children with cerebral palsy.

  17. Manuseio de grave diminuição de hemoglobina em paciente jovem, testemunha de Jeová, submetido à proctocolectomia total: relato de caso Manoseo de grave disminución de hemoglobina en paciente joven, testigo de Jehová, sometido a la proctocolectomia total: relato de caso Extreme intraoperative hemodilution in Jehovah’s witness patient submitted total proctocolectomy: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Eduardo Imbelloni

    2005-10-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os riscos de transfusão homóloga de sangue são bem conhecidos e alguns pacientes recusam esta transfusão por motivos religiosos. O objetivo foi relatar um caso de proctocolectomia total em Testemunha de Jeová onde o nível de hemoglobina foi de 4 g/dL. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 17 anos, história de polipose intestinal familiar. Iniciada aos oito anos, caracterizada por sangramento. Aos 13 anos colectomia total. Aos 17 anos proctocolectomia total. Preparado com eritropoietina, ácido fólico, infusão de ferro e vitamina B12. Hemograma revelou: hemácias 4.200.000/mm³, hemoglobina 10,5 g/dL e hematócrito de 37%. Plaquetas 273.000/mm³, tempo de protrombina normal. Monitorização com PANI, oximetria de pulso, capnografia e ECG continuamente. Anestesia com propofol, sufentanil, pancurônio e enflurano em circuito fechado. Infusão de 7.000 mL de solução de Ringer com lactato e 150 mL de albumina humana a 20%. Diurese de 2.900 mL. Duração de 10 horas e 30 minutos. Na UTI Ht de 20%, hemácias 2.300.000/mm³, Hb de 4,2 g/dL e mantido com propofol e atracúrio. Exame no dia seguinte revelou: Ht de 18%, hemácias de 2.050.000/mm³, Hb de 4 g/dL. Extubado 18 horas após o término da cirurgia. Segundo dia encaminhado para o quarto. Quarto dia iniciada alimentação por via oral. Alta hospitalar no décimo dia de PO. No 30º PO Ht de 35%, hemácias de 4.000.000/mm³ e Hb de 9,5 g/dL. Seis meses após, fechamento da ileostomia. Submetido a 12 cirurgias sem transfusão sangüínea. CONCLUSÕES: Um planejamento de toda a equipe (clínico, cirurgião, anestesiologista e médicos de terapia intensiva permite realizar procedimentos cirúrgicos associados com importantes perdas sangüíneas, sem administração de sangue.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los riesgos de transfusión homóloga de sangre son bien conocidos y algunos pacientes recusan esta transfusión por motivos religiosos. El objetivo fue relatar

  18. Caracterização dos pacientes em uso de drogas vasoativas internados em unidade de terapia intensiva Patients’ characterization in use of vasoactive drugs hospitalized in intensive care unit

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elizabeth Mesquita Melo

    2016-07-01

    Full Text Available Objetivo: Caracterizar o paciente internado em unidade de terapia intensiva (UTI em uso de drogas vasoativas (DVA. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, abordagem quantitativa, com 85 pacientes internados na UTI de um hospital municipal, em Fortaleza-Ceará. Coleta dos dados realizada em março e abril de 2011, pela consulta ao relatório de enfermagem. Resultados: 55,3% eram do sexo feminino, com média de idade de 70 anos. O diagnóstico mais comum foi o acidente vascular encefálico (29,4%, seguido das pneumopatias (23,5%; 89,4% necessitaram de suporte ventilatório invasivo, 98,9% usaram sonda nasogástrica e 92,9% sonda vesical de demora; 92,9 % utilizaram acesso venoso central e 90,6% fizeram uso de antibióticos. Quanto aos níveis pressóricos, apenas 4,9% apresentaram normalidade; a noradrenalina foi a DVA mais utilizada (67,1% seguida da dopamina (35,3%; 64,7% evoluíram para óbito. Conclusão: O paciente grave apresenta especificidades que exigem conhecimento da equipe de enfermagem para uma assistência de qualidade.

  19. Análise do lavado broncoalveolar em vítimas de queimaduras faciais graves Bronchoalveolar lavage analysis in victims of severe facial burns

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eucir Rabello

    2009-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar o lavado broncoalveolar (LBA de vítimas de queimaduras que inalaram fumaça a fim de identificar alterações que possam estar associadas à morte ou à sobrevida. MÉTODOS: Dezoito vítimas de queimaduras faciais foram submetidas a LBA até 24 h após o evento, sendo realizadas a análise do conteúdo celular e proteico, incluindo TNF-α, HLA-DR, CD14, CD68 e iNOS. RESULTADOS: Dos 18 pacientes submetidos à broncoscopia, 8 (44,4% morreram durante o seguimento. A média de idade dos pacientes que morreram foi significativamente maior (44,7 vs. 31,5 anos. A superfície corporal queimada foi em média de 60,1% nos pacientes que morreram e de 26,1% nos sobreviventes (p OBJECTIVE: To analyze bronchoalveolar lavage (BAL specimens of burn victims who inhaled smoke, in order to identify alterations associated with mortality or survival. METHODS: Eighteen victims of facial burns were submitted to BAL up to 24 h after the event. We investigated cell and protein content, including TNF-α, HLA-DR, CD14, CD68 and iNOS. RESULTS: Of the 18 patients submitted to bronchoscopy, 8 (44.4% died during the follow-up period. The mean age of patients who died was significantly higher (44.7 vs. 31.5 years. On average, the patients who died had burns covering 60.1% of the total body surface area, compared with 26.1% in the survivors (p < 0.0001. Of the 18 patients submitted to bronchoscopy, 11 (61.1% showed endoscopic signs of smoke inhalation injury, and 4 (36.4% of those 11 died. Of the 7 patients with no signs of smoke inhalation injury, 4 (57.1% died. The mean number of ciliated epithelial cells in the BAL fluid was significantly higher in the patients who died than in the survivors (6.6% vs. 1.4%; p = 0.03. There were no significant differences between the groups in terms of any of the other parameters evaluated. CONCLUSIONS: The total body surface area burned was a predictive factor for mortality. Increased numbers of ciliated epithelial cells

  20. Avaliação da qualidade de vida e mortalidade em pacientes com eventos cardíacos graves no pós-operatório Evaluación de la calidad de vida y de la mortalidad en pacientes con eventos cardíacos mayores en el postoperatorio Quality of life and mortality assessment in patients with major cardiac events in the postoperative period

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando José Abelha

    2010-06-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Complicações cardiovasculares no pós-operatório associam-se a elevadas mortalidade e morbidade. Poucos estudos avaliaram o grau de dependência desses doentes e a percepção da sua saúde. O objetivo deste trabalho foi avaliar a mortalidade e a qualidade de vida em doentes que desenvolveram eventos cardíacos graves (EC no pós-operatório. MÉTODO: Estudo retrospectivo numa Unidade de Tratamento Intensivo Cirúrgica (UTI-Cirúrgica, entre março de 2006 e março de 2008. Os doen tes foram avaliados quanto à ocorrência de EC. Seis meses após a alta, foi preenchido o questionário Short-Form-36 (SF-36 e avaliada a dependência nas atividades da vida diária (AVD. As comparações entre grupos independentes de doentes foram efetuadas com teste t de Student. A comparação entre cada variável e a ocorrência de EC foi efetuada por regressão logística envolvendo todos os doentes. RESULTADOS: Dos 1.280 doentes que apresentaram critérios de inclusão, 26 (2% desenvolveram EC. A análise univariada identificou como determinantes independentes para o desenvolvimento de EC: estado físico ASA, hipertensão arterial, doença cardíaca isquêmica, doença cardíaca congestiva e escore do Índice de Risco Cardíaco Revisado. A mortalidade seis meses após alta da UTI-Cirúrgica foi de 35%. Dos 17 sobreviventes aos seis meses, 13 completaram os questionários. Trinta e um por cento referiram que sua saúde em geral era melhor no dia em que responderam ao questionário do que 12 meses antes. Sessenta e nove por cento dos doentes estavam dependentes nas AVD instrumentais e 15%, nas AVD pessoais. CONCLUSÕES: O desenvolvimento de EC tem sério impacto no tempo de hospitalização e nas taxas de mortalidade. Seis meses após a alta da UTI-Cirúrgica, mais de metade dos doentes estavam dependentes em pelo menos uma AVD instrumental.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las complicaciones cardiovasculares en el postoperatorio est

  1. A Novel Method for Bacterial UTI Diagnosis Using Raman Spectroscopy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Evdokia Kastanos

    2012-01-01

    Full Text Available The current state of the art on bacterial classification using Raman and Surface Enhanced Raman Spectroscopy (SERS for the purpose of developing a rapid and more accurate method for urinary tract infection (UTI diagnosis is presented. SERS, an enhanced version of Raman offering much increased sensitivity, provides complex biochemical information which, in conjunction with advanced analysis and classification techniques, can become a valuable diagnostic tool. The variety of metal substrates used for SERS, including silver and gold colloids, as well as nanostructured metal surfaces, is reviewed. The challenges in preprocessing noisy and complicated spectra and the various methods used for feature creation as well as a novel method using spectral band ratios are described. The various unsupervised and supervised classification methods commonly used for SERS spectra of bacteria are evaluated. Current research on transforming SERS into a valuable clinical tool for the diagnosis of UTIs is presented. Specifically, the classification of bacterial spectra (a as positive or negative for an infection, (b as belonging to a particular species of bacteria, and (c as sensitive or resistant to an antibiotic are described. This work can lead to the development of novel technology with extremely important benefits for public health.

  2. Death by suicide in Graves' disease and Graves' orbitopathy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Ferløv-Schwensen, Charlotte; Brix, Thomas Heiberg; Hegedus, Laszlo

    2017-01-01

    BACKGROUND: Graves' disease is associated with excess morbidity and mortality, but little is known about unnatural manners of death and the potential relation with Graves' orbitopathy. Here we investigate the risk of unnatural death in Graves' patients with orbitopathy (GO) and without (GD), comp...... in the pathophysiological mechanisms of suicidal behavior. Beyond independent confirmation, reasons for this need to be explored in order to introduce preventive measures....... with GD, and 3,965 with GO were identified and matched for age and gender with four subjects from the background population. Manner of death was identified and hazard ratios (HR) for mortality due to unnatural deaths (accident, suicide, violence/homicide, and unknown) were calculated using Cox regression...... analyses, adjusted for pre-existing somatic and psychiatric morbidity. RESULTS: In Graves' disease overall there was an increased risk of death from unknown unnatural manners [HR: 2.01 (95% confidence interval: 1.17-3.45); P=0.012] and of suicide, although the latter difference was not with certainty...

  3. Inspiratory muscle training is ineffective in mechanically ventilated critically ill patients O treinamento da musculatura inspiratória é ineficiente em pacientes graves submetidos à ventilação mecânica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Caruso

    2005-12-01

    da carga sobre os músculos inspiratórios, a diminuição da força e a resistência muscular é determinante na dependência da ventilação. A baixa resistência muscular pode ser causada por atrofia muscular, pela doença grave ou pelo uso de corticoesteróides. O treinamento da musculatura inspiratória pode aumentar ou preservar a resistência. O objetivo principal do estudo foi testar a hipótese que o treinamento da musculatura inspiratória desde o início da ventilação iria abreviar o desmame da ventilação e diminuir a taxa de reintubação. Como objetivo secundário descrevemos a evolução da pressão inspiratória máxima com e sem treinamento da musculatura inspiratória. MÉTODOS: Estudo prospectivo e aleatorizado em unidade de tratamento intensivo Clínico-Cirúrgica. Doze pacientes treinaram a musculatura inspiratória duas vezes ao dia e treze não treinaram (controle. O treinamento foi realizado ajustando a sensibilidade do ventilador, baseando-se na pressão inspiratória máxima. Os pacientes tiveram sua pressão inspiratória máxima verificada diariamente. RESULTADOS: A duração do desmame (31 ± 22 controle e 23 ± 11 horas grupo treinamento; p=0.24 não foi estatisticamente diferente. A pressão inspiratória máxima do grupo controle teve leve tendência ao aumento, enquanto o grupo treinamento teve leve tendência à diminuição. CONCLUSÃO: Em pacientes graves, o treinamento da musculatura inspiratória desde o início da ventilação mecânica não abreviou o desmame, nem diminuiu a reintubação. A pressão inspiratória máxima tendeu a manter-se constante ao longo da ventilação mecânica, com ou sem o treinamento inspiratório aplicado.

  4. Doenças da tireoide e miastenia grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Lamartine de Assis

    1984-09-01

    Full Text Available Os autores estudam o comportamento da tireóide em um grupo de 304 pacientes com miastenia grave, constatando 15 casos de tireopatias, sendo 9 de hipertireoidismo, um de hipotireoidismo e 5 de bócio sem alterações da função tireoidiana. Nenhum paciente era proveniente de região de bócio endêmico e não havia bócio familiar. A tireotoxicose, que foi a disfunção mais frequente, foi estudada quanto a sua prevalência em pacientes miastênicos, quanto a sua influência sobre os sintomas da miastenia grave e quanto à época do seu aparecimento.

  5. Carga de trabajo en tres grupos de pacientes de UCI Española según el Nursing Activities Score Carga de trabalho em três grupos de pacientes em uma UTI espanhola segundo Nursing Activites Score Assessment of nursing workload in three groups of patients in a Spanish ICU using the Nursing Activities Score Scale

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Javier Carmona-Monge

    2013-04-01

    Full Text Available Se objetivó valorizar la carga de trabajo al ingreso y al alta en tres grupos de pacientes (síndrome coronario agudo, insuficiencia respiratoria aguda y sepsis en terapia intensiva. Estudio descriptivo, prospectivo, de 27 meses, incluyéndose 563 pacientes, valorando carga de trabajo según Nursing Activities Score. Existieron diferencias significativas en la carga de trabajo al ingreso y en el alta entre los grupos de pacientes, siendo superior en ambos momentos la de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda y sepsis frente a pacientes coronarios. Durante los siete primeros días de estancia se mantuvo esta diferencia, desapareciendo a partir del octavo día, equilibrándose la carga de trabajo para los tres grupos. Para conseguir una adecuada dotación de personal es fundamental contar con instrumentos para medir las necesidades de cuidados y conocer la carga de trabajo de los distintos grupos de enfermos que ingresan con mayor frecuencia en las unidades de terapia intensiva.O objetivo deste estudo foi avaliar a carga de trabalho na admissão e alta dos pacientes de três grupos (síndrome coronária aguda, insuficiência respiratória aguda e sepsis em cuidados intensivos. Trata-se de estudo prospectivo, descritivo, que decorreu durante 27 meses, incluindo 563 pacientes. Para a avaliação da carga de trabalho utilizou-se a escala Nursing Activities Score. A partir dos resultados do estudo parecem existir diferenças significativas na carga de trabalho no dia da admissão e alta entre os grupos de pacientes, sendo a carga maior em ambos os tempos a dos pacientes com insuficiência respiratória aguda e sepsis. Durante os primeiros sete dias de internamento essa diferença manteve-se, desaparecendo no oitavo dia, o que equilibrou a carga de trabalho para os três grupos. Conclui-se que para se conseguir os recursos adequados é essencial dispor de instrumentos para medir as necessidades de cuidados e conhecer a carga de trabalho dos

  6. Necessidade de cuidados de enfermagem e intervenções terapêuticas em UTI: estudo comparativo entre pacientes idosos e não idosos Necesidades de cuidados de enfermeria e intervenciones terapeuticas en la Unidad de Cuidados Intensivos: estudio comparativo entre pacientes ancianos y no ancianos Nursing care need and therapeutics interventions in Intensive Care Unit: a comparative study among elderly and non-elderly patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana Trench Ciampone

    2006-03-01

    Full Text Available OBJETIVOS: comparar as necessidades de cuidados de enfermagem e as intervenções terapêuticas realizadas em pacientes idosos e não idosos em UTI, segundo o Nursing Activities Score (NAS. MÉTODOS: Compuseram a amostra, 50 pacientes adultos admitidos na UTI de um Hospital Universitário do município de São Paulo, a partir de 26 de setembro de 2003. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para a comparação entre as variáveis. RESULTADOS: Da amostra de pacientes, a média de idade foi de 70 anos. O mais freqüente tipo de tratamento foi clínico (78,0%, observando-se uma média de permanência de 3,5 dias e mortalidade de 38,0%. A pontuação média NAS foi de 66,57% (+ 9,15 permanecendo acima de 60,0% durante o período analisado. Não se observou diferença na média NAS de pacientes idosos (66,44% e não idosos (66,33%, assim como não houve diferença entre as intervenções terapêuticas realizadas nos dois grupos de pacientes. CONCLUSÃO: Os resultados mostram a necessidade de discussões sobre a indicação de UTI, frente às implicações éticas, econômicas e sociais inerentes à assistência intensiva.OBJETIVOS: comparar las necesidades de cuidados de enfermería y las intervenciones terapéuticas realizadas en pacientes adultos mayores y no adultos mayores en la UCI, según el Nursing Activities Score (NAS. MÉTODO: Hicieron parte de la muestra, 50 pacientes adultos admitidos en la UCI de un Hospital Universitario del municipio de Sao Paulo, a partir del 26 de setiembre del 2003. El NAS fue aplicado diariamente totalizando 339 medidas. Fueron considerados como adultos mayores los pacientes con edad igual o superior a 60 años. El test de Mann-Whitney fue utilizado para la comparación entre las variables. RESULTADOS: De la muestra de pacientes, el promedio de edad fue de 70 años. El tipo más frecuente de tratamiento fue el clínico (78,0%. Se observó un promedio de permanencia de 3,5 días y una mortalidad de 38,0%. La puntuaci

  7. Immunological aspects of Graves' disease

    NARCIS (Netherlands)

    B.M. van Ouwerkerk (Marcel)

    1986-01-01

    textabstractAssuming an autoimmune interested to know whether apart from restoring the immunologic parameters. Freshly diagnosed hyperthyroid patients with Graves' disease were all similarly treated with MMI 10 mg t.i.d. and when euthyroidism was achieved, with substitution of thyroid hormone. At

  8. Secrets of a Mass Grave

    Science.gov (United States)

    Ament, Caitlin Marie; Graham, Theodore J.

    2017-01-01

    This article presents a unit of study in which students examine skeletons and draw conclusions from the evidence they find in a simulated mass grave. The activity involves the foundation of forensic anthropology--interpreting the structure of skeletal remains to determine sex, age, height, and possible cause of death. Working through a series of…

  9. Medical management of Graves' ophthalmopathy

    NARCIS (Netherlands)

    Prummel, M. F.; Wiersinga, W. M.

    1995-01-01

    In most patients with Graves' hyperthyroidism the eye signs are self-limiting and mostly subclinical. However, about one-third of the patients have clinically relevant ophthalmopathy, which can be disabling and disfiguring. The mechanical causes of the symptoms and signs of the eye disease are

  10. STUDY OF PATHOGENESIS AND ITS SENSITIVITY PATTERN IN UTI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rajendra Prasad Kathula

    2016-06-01

    Full Text Available BACKGROUND Urinary tract infections are common causes of both community acquired and nosocomial infections in adult patients admitted in the hospitals. Urinary tract infections can be defined as the presence of pathogenic bacteria in significant colony count in the bladder of upper urinary tract with its associated consequences. Asymptomatic bacteriuria is a term used to designate urinary tract infections in the absence of symptoms with the growth of bacteria colonies often crossing 1,00,000/mL in a freshly voided midstream urine sample. Urethritis and cystitis are characterised by the inflammation of the urethra and bladder with symptoms of dysuria, frequency and lower pubic pain and it is associated with fever. Acute pyelonephritis is the bacterial infection of renal parenchyma and it is characterised by fever with rigors, flank pain, vomiting, costovertebral tenderness with or without symptoms of cystitis. It may be associated with pus formation. Prostatitis is quiet common and it involves infective inflammation of the prostate associated with dysuria, urgency, frequency and pain in the lower abdomen, perineum, or base of the penis. A sincere effort has been made towards this study on pathogenesis and its sensitivity pattern in UTI. METHODS One hundred cases who visited the Department of Surgery, Government Medical College, Nizamabad were used as the sample size of the study. The plethora of the signs and symptoms which were seen were noted and the mid catch of the urine was done and sent to the Department of Microbiology for the pathogens to be identified. The sensitivity pattern was also studied and reported. The study was done from October 2012 to November 2013. RESULT The most common pathogen was E. coli and the most sensitivity of the commonest pathogen (E. coli was found to be towards Nitrofurantoin. CONCLUSION In this study, the most common pathogens which causes the UTI and the sensitivity pattern has been reported. The study is

  11. Optimal management of Graves orbitopathy: a multidisciplinary approach

    NARCIS (Netherlands)

    Soeters, M. R.; van Zeijl, C. J. J.; Boelen, A.; Kloos, R.; Saeed, P.; Vriesendorp, T. M.; Mourits, M. P.

    2011-01-01

    Graves' thyroid disease is a relatively common disorder in endocrinology and general internal medicine practice. Graves' hyperthyroidism is mediated by circulating stimulating autoantibodies. Up to 60% of patients with Graves' hyperthyroidism develop some form of Graves' orbitopathy. Immune

  12. Craniotomia descompressiva bifrontal no tratamento do edema cerebral grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walter C. Pereira

    1977-06-01

    Full Text Available São apresentados os resultados obtidos com craniotomia descompressiva bifrontal ampla em 12 doentes com edema cerebral grave e irreversível com os métodos convencionais de tratamento, provocado em 10 por traumatismo crânio-encefálico. Todos os pacientes apresentavam quadro neurológico muito grave, com sinais de comprometimento do tronco cerebral superior. Angiografia caro-tídea bilateral foi praticada sistematicamente, tanto no pré como no pós-operatório, constituindo-se no fator decisivo para a indicação cirúrgica. Seis (50% dos doentes sobreviveram, apresentando 5 (41,6% recuperação neurológica e psíquica praticamente totais. Levando em conta estes resultados, consideramos esta técnica cirúrgica o melhor recurso de tratamento em tais casos, máxime se indicada precocemente. São necessários, contudo, cuidados pós-operatórios especiais com estes pacientes, que devem, sempre que possível, ser mantidos em unidade de terapia intensiva, em virtude da grande incidência de complicações, mormente respiratórias.

  13. Preliminary study of the distribution of dose in patients with Graves' disease undergoing examination of uptake of iodine-131 using Monte Carlo simulation; Estudo preliminar da distribuicao de dose em pacientes com doenca de Graves submetidos a exame de captacao de iodo-131 utilizando simulacao Monte Carlo

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Schwarcke, Marcelo; Marques, Tatiana; Nicolucci, Patricia; Baffa, Oswaldo, E-mail: mschwarcke@usp.b [Universidade de Sao Paulo (FFCLRP/USP), Ribeirao Preto, SP (Brazil). Faculdade de Filosofia, Ciencias e Letras. Dept. de Fisica e Matematica; Bornemann, Clarissa [Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo, Santa Maria, RS (Brazil). Servico de Medicina Nuclear de Santa Maria

    2010-06-15

    Patients with Graves disease have a high hormonal disorder, which causes behavioral changes. One way to treat this disease is the use of high doses of {sup 131} Iodine, requiring that the patient carries out the examination of {sup 131}I uptake to estimate the activity to be administered. Using these data capture and compared with the simulated data using the Monte Carlo code PENELOPE is possible to determine a distribution of dose to the region surrounding the thyroid. As noted the difference between the simulated values and the experimentally obtained were 10.36%, thus showing the code of simulation for accurate determination of absorbed dose in tissue near the thyroid. (author)

  14. Mortalidade e o tempo de internação em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Abelha Fernando José

    2006-01-01

    ndice de massa corporal (IMC. CONCLUSÕES: As internações prolongadas em UTI são mais freqüentes nos pacientes mais graves à admissão e estão associadas às maiores mortalidades hospitalares. A mortalidade hospitalar é também mais freqüente em pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas de emergência ou de grande porte.

  15. Validação da escala de razão das necessidades de familiares em unidade de terapia intensiva

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Morgon Fernanda Helena

    2004-01-01

    Full Text Available A hospitalização, por motivo de doença grave e inesperada, pode acarretar um desequilíbrio na estrutura familiar. A família exerce um papel importante na recuperação do paciente e, muitas vezes, suas necessidades são desconhecidas pelo enfermeiro, e pouca ênfase é dada por ele ao atendimento das pessoas. Este estudo teve por objetivo validar, em nível de razão, a escala de necessidades de familiares em Unidade de Terapia Intensiva (UTI. Participaram do estudo 52 familiares que visitaram o seu parente durante a hospitalização na UTI. Utilizaram os métodos psicofísicos de estimação de magnitude e emparelhamento de comprimento de linhas, com cálculo da média geométrica para cada uma das necessidades julgadas, em ambos os métodos. Os resultados mostraram uma concordância significativa, entre os participantes, no julgamento das necessidades, com um coeficiente de correlação de Pearson de r=0,97 (p<0,0001. A relação entre esses métodos pode ser descrita por uma função de potência, confirmando que a escala de necessidades de familiares é válida, estável e consistente.

  16. Psoríase moderada a grave tratada com infliximabe em 53 pacientes: perfil dos pacientes, eficácia e efeitos adversos Moderate to severe psoriasis treated with infliximab - 53 patients: patients profile, efficacy and adverse effects

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Artur Antonio Duarte

    2011-04-01

    Full Text Available FUNDAMENTOS: A psoríase leva a um impacto negativo significativo na qualidade de vida e está associada a comorbidades. A atividade inflamatória das placas psoríacas se inicia, em parte, pela ativação de linfócitos Th1, que liberam citocinas pró-inflamatórias, como TNF alfa. Infliximabe neutraliza a atividade biológica do TNF alfa. Reações adversas que ocorrem durante a infusão e até 24 horas após são chamadas de agudas. Reações tardias ocorrem entre 24 horas e 14 dias após infusão. OBJETIVO: Avaliar o perfil dos pacientes com psoríase moderada a grave e resistente ao tratamento convencional, bem como as reações adversas ao infliximabe. MÉTODO: Foram tratados com infliximabe 53 pacientes: 40 homens e 13 mulheres. A dose utilizada foi 5 mg/kg nas semanas 0, 2 e 6 (fase de indução, seguida da fase de manutenção a cada oito semanas. RESULTADO: Dentre os 53 pacientes, seis se submeteram apenas à fase de indução, obtiveram Pasi 90-100 e não receberam mais a droga. Quarenta e sete pacientes continuaram recebendo a medicação por pelo menos dois, três anos. Deles, 55,3% (26 apresentaram algum efeito adverso. Os efeitos adversos precoces foram observados em 34% dos pacientes, e os tardios, em 36,1% dos pacientes. Foi encontrada uma prevalência de 57,4% de comorbidades nesses pacientes. CONCLUSÃO: O infliximabe mostrou-se seguro e eficaz no presente estudo. Dentre as comorbidades associadas aos pacientes neste estudo, a obesidade se relacionou com uma resposta mais tardia e menos eficiente. Efeitos adversos precoces e tardios, quando bem monitorados, não impedem a manutenção da terapêutica e não expõem os pacientes a riscos não controlados.BACKGROUND: Psoriasis exerts a significant negative effect on quality of life and is associated with comorbidities. The inflammatory activity of the psoriasis plaques is partially triggered by activation of the Th1 lymphocytes, which release proinflammatory cytokines such as

  17. Auto-estima na forma inativa da oftalmopatia de Graves Inactive Graves' ophthalmopathy and self-esteem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Henrique de Toledo Magalhães

    2008-04-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Avaliar a auto-estima dos pacientes com oftalmopatia de Graves na fase inativa. MÉTODOS: Foram avaliados 30 pacientes portadores de oftalmopatia de Graves, eutireoideanos, na fase inativa, com idade variando entre 26 e 65 anos, média 43 ± 11,0 anos, denominado grupo estudo e 39 indivíduos que não apresentavam oftalmopatia de Graves, com idade variando entre 18 e 67 anos, média de 41 ± 13,4 anos, selecionados na população geral denominado grupo controle. Para avaliar a auto-estima foi utilizada a escala de auto-estima Rosenberg Unifesp-EPM aplicada por meio de entrevista. Os valores dos escores de auto-estima nos dois grupos estudados foram comparados pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney. O mesmo teste foi aplicado com objetivo de comparar os resultados obtidos no grupo oftalmopatia de Graves considerando a gravidade da doença. RESULTADOS: Não foi observada alteração com significância estatística na auto-estima dos pacientes com oftalmopatia de Graves (p=0,057. O grupo estudo apresentou, em média, valores inferiores de auto-estima, comparado ao grupo controle. Não houve diferença da auto-estima entre os pacientes dos subgrupos leve e moderado-grave (P=0,2710. CONCLUSÃO: A oftalmopatia de Graves na fase inativa não afetou a auto-estima dos pacientes, no grupo estudado.PURPOSE: To assess the self-esteem of Graves' ophthalmopathy patients in the inactive phase. METHODS: Thirty euthyroid patients were evaluated in the inactive phase of disease with age ranging from 26 to 65 years, average of 43 ± 11,0 years, called study group and 39 individuals without Graves' ophthalmopathy with age ranging from 18 to 67 years, average of 41 ± 13,4 years, selected from the general population called control group. To evaluate the self-esteem the Rosenberg UNIFESP/EPM self-esteem scale, applied by means of an interview, was utilized. The self-esteem scores in the two studied groups were compared by means of the non

  18. Acid-base disarrangement and gastric intramucosal acidosis predict outcome from major trauma Desarranjo ácido-base e acidose gástrica intramucosal predizem desfecho de trauma grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José O. Calvete

    2008-04-01

    Full Text Available INTRODUCTION: This prospective non-interventional study intended to assess the prognostic value of gastric intramucosal acidosis in patients with severe trauma admitted to a medical/surgical ICU. METHODS: Gastric tonometer catheters were introduced to measure air PCO2 level (Tonocap device in forty consecutive critically ill trauma patients. Gastric intramucosal pH, air PCO2 gradient, lactate and acid-base parameters were measured at admission and at 6, 12 and 24 h thereafter. RESULTS: The median age, mean APACHE II and SOFA scores were higher in nonsurvivors than in survivors (p 18 mmHg carried a relative risk of 4.6 for death, slightly higher than a HCO3 INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo prospectivo, não-intervencionista, foi avaliar o valor prognóstico da acidose gástrica intramucosal em pacientes com trauma grave admitidos numa UTI. MÉTODOS: Cateteres tonométricos gástricos foram introduzidos para medir o nível de PCO2 aéreo em 40 pacientes traumatizados. O pH gástrico intramucosal, o gradiente de PCO2 aéreo, o lactato e os parâmetros ácido-base foram medidos na admissão e 6, 12 e 24 h após a admissão. RESULTADOS: A idade mediana, o APACHE II e os escores SOFA médios foram maiores nos não-sobreviventes que nos sobreviventes (p18 mmHg acarretou um risco relativo de 4.6 para óbito, um pouco maior que um HCO3 <20 mEq/L (RR=4.29 ou um excesso de base <-2 mmol/L (RR=3.65. CONCLUSÃO: Bicarbonato, déficit de base, lactato, pH gástrico intramucosal e o gradiente de PCO2 discriminaram os sobreviventes dos não-sobreviventes de trauma. Um gradiente crítico de PCO2 aéreo acarretou o maior risco relativo para óbito após 24 horas de UTI. Fluxo sangüíneo regional inadequado detectado por um gradiente crítico de PCO2 parece contribuir para a morbidade e mortalidade de pacientes traumatizados graves.

  19. Biologiske behandlingsmuligheder ved Graves' oftalmopati

    DEFF Research Database (Denmark)

    El Fassi, Daniel; Nielsen, Claus; Hegedüs, Laszlo

    2008-01-01

    The current medical treatment options for Graves' ophthalmopathy (GO) are unsatisfactory. Recent treatment of GO patients with the B-lymphocyte depleting monoclonal antibody rituximab or with the anti-tumor necrosis factor-alpha agents etanercept and infliximab has shown promising results. We...... discuss the use of these and other biological agents targeting B lymphocytes, T-lymphocyte interaction with antigen-presenting cells, or cytokines in the future treatment of GO....

  20. UTX and UTY demonstrate histone demethylase-independent function in mouse embryonic development.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karl B Shpargel

    2012-09-01

    Full Text Available UTX (KDM6A and UTY are homologous X and Y chromosome members of the Histone H3 Lysine 27 (H3K27 demethylase gene family. UTX can demethylate H3K27; however, in vitro assays suggest that human UTY has lost enzymatic activity due to sequence divergence. We produced mouse mutations in both Utx and Uty. Homozygous Utx mutant female embryos are mid-gestational lethal with defects in neural tube, yolk sac, and cardiac development. We demonstrate that mouse UTY is devoid of in vivo demethylase activity, so hemizygous X(Utx- Y(+ mutant male embryos should phenocopy homozygous X(Utx- X(Utx- females. However, X(Utx- Y(+ mutant male embryos develop to term; although runted, approximately 25% survive postnatally reaching adulthood. Hemizygous X(+ Y(Uty- mutant males are viable. In contrast, compound hemizygous X(Utx- Y(Uty- males phenocopy homozygous X(Utx- X(Utx- females. Therefore, despite divergence of UTX and UTY in catalyzing H3K27 demethylation, they maintain functional redundancy during embryonic development. Our data suggest that UTX and UTY are able to regulate gene activity through demethylase independent mechanisms. We conclude that UTX H3K27 demethylation is non-essential for embryonic viability.

  1. A UTI Neonatal sob a ótica das mães

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Cristina Guimarães da Costa

    2010-12-01

    Full Text Available Este estudo trata dos sentimentos de mães de recém-nascidos (RN internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN, considerando a necessidade de separação dos mesmos logo após o nascimento. Teve por objetivo compreender os sentimentos de mães de bebês internados em UTIN. Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, sendo os dados coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas com doze mães de bebês internados na UTIN de hospital público do interior do Estado de São Paulo, entre novembro/2007 e março 2008. Os dados foram analisados com base na análise de conteúdo, modalidade temática, o que gerou a categoria “A UTI Neonatal sob a ótica das mães” e três subtemas: a busca do desconhecido, uma busca sem fim; os obstáculos frente à execução dos cuidados; e as necessidades das mães não percebidas pela equipe. Os resultados evidenciaram a necessidade de mudança na abordagem do cuidado de enfermagem para que as mães sejam atendidas em suas necessidades e, assim, possam participar do cuidado de seu RN, favorecendo a formação do vínculo afetivo mãe-bebê e gerando um ambiente mais agradável para a tríade mãe–bebê-equipe de saúde.

  2. Preliminary study of the distribution of dose in patients with Graves disease undergoing examination of uptake of iodine-131 using Monte Carlo simulation;Estudo preliminar da distribuicao de dose em pacientes com doenca de Graves submetidos a exame de captacao de iodo-131 utilizando simulacao Monte Carlo

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Schwarcke, Marcelo; Marques, Tatiana; Alva, Mirko; Baffa, Oswaldo [Universidade de Sao Paulo, Ribeirao Preto, SP (Brazil). Dept. de Fisica e Matematica; Nicolucci, Patricia [Universidade de Sao Paulo, Ribeirao Preto, SP (Brazil). Centro de Instrumentacao, Dosimetria e Radioprotecao

    2009-07-01

    Patients with Graves' disease have a high hormonal disorder, which causes the change of behavior in society. One way to treat this disease is the use of doses of Iodine-131, requiring that the patient carries out the examination of uptake of 131 I estimates for completion of the activity to be administered. Using these data capture and compared with the simulated data using the Monte Carlo code Penelope is possible to determine a distribution of dose to the region surrounding the thyroid. As noted the difference between the simulated values and the experimentally obtained were 10.36%, thus showing the code of simulation for accurate determination of absorbed dose in tissue near the thyroid. (author)

  3. Efeito da hipertermia na pancreatite aguda grave experimental

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maurício Gustavo Ieri Yamanari

    Full Text Available OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da hipertermia na pancreatite aguda (PA grave experimental induzida por ácido taurocólico. MÉTODO: A PA grave foi induzida pela injeção retrógrada de ácido taurocólico a 2,5% ou 5% no ducto pancreático principal. Após a indução, os animais foram colocados numa gaiola contendo duas lâmpadas de 100 W. A temperatura corporal foi aumentada para 39,5ºC e mantida neste nível por 45 minutos. Foram estudados taxa de mortalidade em 72 horas, permeabilidade vascular no pâncreas, porcentagem de água no tecido pancreático, amilase sérica, histologia (edema, necrose acinar e infiltrado inflamatório e níveis séricos de IL-6 e IL-10. RESULTADOS: Não houve alteração em nenhum dos parâmetros avaliados. CONCLUSÃO: Não há benefício da hipertermia na PA grave experimental induzida por ácido taurocólico.

  4. O nefrologista como consultor ante a intoxicação aguda: epidemiologia das intoxicações graves no Rio Grande do Sul e métodos de aumento da depuração renal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Alberto Rodrigues Pedroso

    2010-12-01

    Full Text Available Intoxicações acidentais e intencionais constituem- se em fonte significativa de morbimortalidade. Em emergências ou UTIs, frequentemente o Nefrologista é chamado como consultor para auxiliar na indicação de medidas de aumento da depuração renal de agentes tóxicos. Revisamos o emprego de diálise nas intoxicações agudas por medicamentos ou pesticidas, cujo suporte especializado toxicológico foi realizado por telefone pelo Centro de Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT-RS. Avaliamos a correlação entre necessidade de diálise e óbitos em coorte retrospectivo (1998- 2000. Dos 36.055 atendimentos, 337 foram identificados como graves, 245 preenchendo os critérios de inclusão exigidos. A idade média foi 30 ± 18 anos; 53% mulheres. Medicamentos frequentemente envolvidos foram anticonvulsivantes e antidepressivos, entre outros; quanto aos pesticidas, organofosforados, bipiridílicos e glifosato. Métodos de aumento da eliminação incluíram alcalinização urinária (n = 37 e métodos dialíticos. Diálise entre intoxicações severas ocorreu em 4,5% (n = 11, 3,67 procedimentos/ano (1/22,7 relatos de casos severos. No grupo que dialisou, em 91%, a circunstância foi tentativa de suicídio (principalmente fenobarbital e paraquat. Dois casos requereram hemoperfusão (cloranfenicol e paraquat. Óbitos entre pacientes graves não submetidos a diálise ocorreram em 25,6%, versus 36,3% entre dialisados (RR = 0,89; IC 95% = 0,54-1,35. Os achados podem ser explicados pelo poder estatístico associado ao número de procedimentos realizados. O Nefrologista deve estar atento para situações que requerem o emprego de medidas dialíticas, ainda que não necessariamente para substituição renal, mas para aumento da depuração do agente tóxico.

  5. From primary care to hospitalization: clinical warning signs of severe dengue fever in children and adolescents during an outbreak in Rio de Janeiro, Brazil De la atención primaria a la hospitalización: señales clínicas de alarma del dengue grave en niños y adolescentes durante una epidemia en Río de Janeiro, Brasil Da atenção primária à hospitalização: sinais clínicos de alarme para dengue grave em crianças e adolescentes durante uma epidemia no Rio de Janeiro, Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gerusa Gibson

    2013-01-01

    entre el tercer y cuarto día de la enfermedad. El alta precoz de pacientes con cuadro febril, y potencialmente graves, puede haber sido consecuencia de la atención médica prestada en las unidades de atención primaria, sugiriendo deficiencias en la aplicación del protocolo de clasificación de riesgo de dengue y selección de pacientes.Foram avaliados fatores associados à ocorrência de casos graves de dengue em crianças/adolescentes hospitalizados durante a epidemia de 2007/2008 no Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de estudo caso-controle retrospectivo com 88 casos graves de dengue, admitidos em quatro hospitais de atenção terciária infantil. Os controles foram 22 crianças com dengue não grave residentes na vizinhança dos casos. Foram observadas diferenças na prevalência de sinais clínicos - dor abdominal, dificuldade respiratória, sonolência/irritabilidade - a partir do terceiro dia do início dos sintomas, ainda na presença da febre. Casos e controles receberam o primeiro atendimento médico no mesmo estágio clínico da doença. Contudo, as hospitalizações dos casos graves ocorreram mais tardiamente, em média entre o terceiro e quarto dia da doença. A liberação precoce de pacientes com quadro febril e potencialmente graves pode ter sido consequência do atendimento médico prestado nas unidades de atenção primária, sugerindo deficiências na aplicação do protocolo de classificação de risco de dengue e triagem de pacientes.

  6. Tremelimumab-Induced Graves Hyperthyroidism.

    Science.gov (United States)

    Gan, Earn H; Mitchell, Anna L; Plummer, Ruth; Pearce, Simon; Perros, Petros

    2017-07-01

    Tremelimumab and ipilimumab are monoclonal antibodies directed against the extracellular domain of cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4 (CTLA-4) and have been used as immunotherapies against immune checkpoints that suppress T-cell activation. Anti-CTLA-4 antibody-based therapies have been shown to be effective in treating various cancers including metastatic melanoma. However, a few immune-related adverse events including hypophysitis and thyroid disorder have been reported, mostly developed within the first year of receiving treatment. We report a case of tremelimumab-induced Graves hyperthyroidism in a 55-year-old man who was diagnosed with metastatic melanoma after 8 years of tremelimumab therapy. He had no personal or family history of thyroid or autoimmune diseases. His biochemical profile was in keeping with Graves disease, with raised serum free thyroid hormones, suppressed thyroid-stimulating hormone concentration, and raised thyrotropin receptor antibody level. He was treated with carbimazole as part of the block and replace therapy, without complications. Tremelimumab therapy was temporarily discontinued and recommenced when he was rendered biochemically euthyroid. There has been no further relapse of Graves hyperthyroidism since the discontinuation of block and replace therapy. The mechanistic profile of anti-CTLA-4-induced thyroid dysfunction and the long-term endocrine safety of this therapeutic approach remain unclear. It is important to monitor thyroid functions in patients receiving anti-CTLA-4 therapies, as their effects on endocrine systems could be more latent or prolonged than the data from current clinical trials suggest. Antithyroid drug therapy was safe and effective alongside anti-CTLA-4 therapy without compromising antitumour treatment efficacy.

  7. Espectro óculo-aurículo-vertebral em pacientes com defeitos cardíacos congênitos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rafael Fabiano Machado Rosa

    2010-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Há poucos estudos avaliando a frequência do espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV nos pacientes com defeitos cardíacos congênitos (DCC. OBJETIVO: Verificar a frequência do EOAV em uma amostra de pacientes com malformações cardíacas graves. MÉTODOS: Avaliamos uma coorte prospectiva de pacientes com DCC, admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI cardiopediátrica no Brasil. O diagnóstico de EOAV foi feito com base em dados clínicos, considerando critérios padrões. Os pacientes que preenchiam esses critérios foram submetidos ao cariótipo de alta resolução com bandamento GTG e hibridização fluorescente in situ para a microdeleção 22q11.2. O teste exato de Fisher (P < 0,05 foi usado para as análises estatísticas. RESULTADOS: Durante o período de avaliação, 330 pacientes foram hospitalizados pela primeira vez na UTI, mas trinta deles não participaram deste estudo. Dos 300 pacientes que constituíram a amostragem final, o EOAV foi verificado em três casos (1%. Todos apresentaram estudos citogenéticos normais. CONCLUSÃO: O EOAV parece ser uma condição frequente em pacientes com DCC. Contudo, não podemos excluir a possibilidade de que a frequência de EOAV encontrada em nosso estudo possa ter sido subestimada devido à baixa taxa de detecção pré-natal de DCC e ao acesso limitado dos pacientes ao tratamento médico apropriado em nosso meio. Estudos prospectivos futuros com critérios clínicos bem definidos e pacientes com defeitos leves e graves serão importantes para avaliar o papel do EOAV na população em geral de indivíduos com malformações cardíacas.

  8. Factores de Risco da Asma Grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    N. Adel

    1999-07-01

    Full Text Available RESUMO: Apesar da rápida progressão do conhecimento da fisiopatologia da asma e da larga difusão de meios terapêuticos de eficácia acrescida, observase um aumento da morbalidade e da morbildade da asma em numerosos paises, em particular nos paises industrialtzados, por razões ainda pouco conhecidas Estes factos permitem questionar o funcionamento do sistema de cuidados de saúde e a difusão dos progressos terapêuticos na população asmática. Os autores definem o concetto de asma aguda grave, salientando dois tipos: o tipo 1, de «instalação progressiva» em algumas horas ou dtas eo upo 2 de «instalação brutal» em menos de três horas Os factores de risco para cada urn deles parecem ser diferentes.Os autores fazem uma revisão dos factores de risco da asma grave, tendo em conta as caracterisucas individuais do doente, os factores ambientats e a intervenção da sociedade.Em relação aos factores individuais como a idade e o sexo, verificase que na infância, as taxas de internarmento por asma são mais elevadas no sexo masculino, sendo no total de internamentos em todas as idades, mais elevadas no sexo feminino e em doentes com internamentos anteriores por asma. O aumento da mortalidade por asma atinge em particular os doentes jovens economicamente desfavorecidos, pela dificuldade no acesso aos cuidados de saúde e na compra dos medicamentos, por utilizarem com menor frequência os tratamentos de crise e de fundo. Os factores psicológicos podem predispor à morte por asma no adolescente, sendo relevantes a subvalo-rização e a negação da doença por parte do doente ou da família Verificase por outro lado, um aumento da prevalência da depressão e do desespero nas cnanças com asma grave. As reacçõs psicológicas face a acontecimentos negauvos, como a morte de um ente próximo, a perda de emprego, conflitos familiares, provocam maior

  9. Orbital Volumetry in Graves' Orbitopathy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Al-Bakri, Moug; Rasmussen, Åse Krogh; Thomsen, Carsten

    2014-01-01

    .6 cm(3) in controls, 8.7 ± 8.0 cm(3) in GO without DON, and 9.4 ± 3.1 cm(3) in GO with DON. The muscle and fat volumes were higher in patients with GO than in controls (P optic nerve were......Purpose. We wanted to investigate the relative significance of fat and muscle enlargement in the development of dysthyroid optic neuropathy (DON) in Graves' orbitopathy (GO). Methods. Preoperative coronal CT scans of 13 patients with and without DON who subsequently underwent orbital decompression...

  10. The role of toll-like receptors (TLRs) in urinary tract infections (UTIs).

    Science.gov (United States)

    Behzadi, Elham; Behzadi, Payam

    2016-01-01

    Urinary Tract Infections (UTIs) are caused by different types of microbial agents such as uropathogenic Escherichia coli (UPEC) and Candida albicans. The presence of strong physical barriers may prevent the breach of pathogens into the urinary tract. However, sometimes the pathogenic microorganisms may pass through the barriers and stimulate the innate and adaptive responses. Among a variety of innate immune responses, Toll-Like Receptors (TLRs) are one of the most unique and interesting molecules regarding UTIs. Thus, the authors have focused their attention on the role of TLRs in urinary tract defense against pathogenic microbial agents such as UPEC and C.albicans through this literature review. Several papers regarding UTIs and TLRs including original and review articles were searched by PubMed and Google Scholar. They were studied and the most important aspects in association with the role of TLRs in UTIs were extracted. Additionally, this paper was prepared using the experience of the authors. The TLRs 2, 4 and 5 are the most functional molecules that contribute to urinary tract defense system and UTIs. It is incredible that TLRs are able to detect and recognize different parts of microbial components relating to the same pathogen. Besides, the flexibility of the TLR molecules may lead to identification of different types of microorganisms with different signaling pathways. Our knowledge associated with TLRs and their activities against microbial causative agents of UTIs may help us to prevent, control and treat UTIs at a higher quality level.

  11. [Novel treatment opportunities in Graves' orbitopathy].

    Science.gov (United States)

    Erdei, Annamária; Gazdag, Annamária; Bodor, Miklós; Berta, Eszter; Katkó, Mónika; Ujhelyi, Bernadett; Steiber, Zita; Győry, Ferenc; Urbancsek, Hilda; Barna, Sándor; Galuska, László; Nagy, V Endre

    2014-08-17

    Graves' orbitopathy is the most common extrathyroidal manifestation of Graves' disease. Up to now, curative treatment modalities for the most severe sight-threatening cases have not been developed. Here the authors summarize the treatment protocol of Graves' orbitopathy and review novel therapeutic options. They review the literature on this topic and present their own clinical experience. The authors point out that anti-CD20 antibody could positively influence the clinical course of Graves' orbitopathy. Selenium is efficient in mild cases. Further prospective investigations are warranted.

  12. Radiometric evaluation of graves of victims of the accident with Cesium 137 in Goiania, GO, Brazil: 25 years after; Avaliacao radiometrica das sepulturas das vitimas do acidente com o Cesio 137 em Goiania: 25 anos apos

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Lage, Leonardo B.; Correa, Rosangela da S.; Santos, Eliane E. dos, E-mail: leonardobl@cnen.gov.br, E-mail: rcorrea@cnen.gov.br, E-mail: esantos@cnen.gov.br [Centro Regional de Ciencias Nucleares do Centro-Oeste (CRCN-CO/CNEN-GO), Abadia de Goias, GO (Brazil); Freitas-Junior, Ruffo, E-mail: uffojr@terra.com.br [Universidade Federal de Goias (UFG), Goiania, GO (Brazil). Faculdade de Medicina. Programa de Mastologia

    2013-07-01

    Twenty-five years after the radiation accident in Goiania, this study aims to evaluate the radiological situation in the area demarcated by the graves of the victims of the accident with cesium-137. Radiometric survey was carried out on the surface that encompasses the four graves and vicinity, from a pre-established mesh. Dose rate measurements were carried out, using the IdentFINDER equipment, positioned at 1 m height from the ground. The values of dose rates at the points measured ranged from 0.03 to 0.07 μSv/h. This variation of dose rate is less than those obtained in the local graveyard and are in the range of background radiation observed in Goiania. Considering the results obtained 25 years after the accident, it was concluded that engineering barriers adopted at that time are effective, stating the place absolutely safe from a radiological point of view, both for the individual from the public as to the environment.

  13. Avaliação de potenciais interações medicamentosas em prescrições de pacientes internadas, em hospital público universitário especializado em saúde da mulher, em Campinas-SP

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    PRISCILA GAVA MAZZOLA

    2010-11-01

    Full Text Available

    Interação medicamentosa (IM é um evento clínico em que os efeitos de um fármaco são alterados pelo uso concomitante ou anterior de outro fármaco, alimento ou bebida. O estudo teve como objetivo identificar IM em prescrições da Unidade de Terapia Intensiva (UTI e Alojamento Conjunto (AC. Foram avaliadas 36 prescrições da UTI e 271 do AC. As IM foram listadas como graves, moderadas e menores. A base utilizada foi o site Drugs. Identificou-se 105 interações graves, 171 moderadas, 18 menores. Para as IM classificadas como graves, realizou-se estudo comparativo com a base DrugDex/Micromedex e com o software O Pharmacêutico, constatando-se que a IM de metoclopramida com tramadol que representava 63,16% das IM da UTI e 100% das IM do AC não são classificadas como graves. A identificação das IM de relevância clínica e o seu monitoramento permite tratamentos mais efetivos com o menor número possível de complicações causadas por IM. Palavras-chave: Interações medicamentosas. Análise de prescrição. Uso racional de medicamentos. ABSTRACT Drug interaction (DI is a common clinical occurrence, in which the effects of one drug are altered by the simultaneous or previous use of another drug, food or drink. The aim of this study was to identify DI in medical prescriptions issued in the intensive care unit (ICU and common shelter (CS at a public women’s hospital in Brazil. Thirty-six prescriptions from the ICU and 271 prescriptions from the CS were analyzed and the DIs classified as “major”, “moderate” and “minor”, based on the database at the website Drugs.com. At the ICU, 105 “major”, 171 “moderate” and 18 “minor” DIs were identified, while at the CS, the numbers found were 64, 64 and 4, respectively. For major DIs, a comparative analysis was carried out with another database, DrugDex/MicromedexTM, and the program OPharmaceuticoTM, revealing a lack of standardization and conflicting

  14. Vasopressin serum levels in patients with severe brain lesions and in brain-dead patients Níveis séricos de arginina vasopressina em pacientes com lesão cerebral grave e em pacientes com morte encefálica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eliane de Araújo Cintra

    2004-06-01

    Full Text Available INTRODUCTION: Patients with severe brain lesions (SBL and brain-dead patients (BD frequently present with vasopressin (AVP secretion disorders. OBJECTIVE: To evaluate AVP serum levels in SBL and BD patients. DESIGN: Prospective, open label, observational trial. SETTING: A general teaching hospital. METHOD: Three groups of adult subjects (age> 18y of both sexes were included in this study: control group: 29 healthy volunteers; SBL group: 17 patients with Glasgow Coma Scale (GCSINTRODUÇÃO: Pacientes com lesão cerebral grave (LCG ou com morte encefálica (ME freqüentemente apresentam alterações na secreção de vasopressina (AVP. OBJETIVO: Avaliar os níveis séricos de AVP em pacientes com LCG e ME. DESENHO: Estudo prospectivo, aberto, observacional. LOCAL: Um hospital geral universitário. MÉTODO: Sujeitos adultos (idade >18 anos, de ambos os sexos, foram divididos em três grupos: grupo controle: 29 voluntários sadios; grupo LCG: 17 pacientes com pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG<8; grupo ME: 11 pacientes com diagnóstico de ME. Amostras de sangue venoso foram colhidas pela manhã, em repouso, nos pacientes do grupo controle, e de 8/8h, por 24h, nos pacientes dos grupos LCG e ME, para dosagens de AVP. Variáveis clínicas e laboratoriais de interesse foram anotadas concomitantemente. RESULTADOS: Os valores da AVP (pg/ml foram [média (DP; mediana]: grupo controle [2,2(1,1; 2,0]; grupo LCG [5,7(6,3; 2,9] e grupo ME [2,6(1,0; 2,8]. Observou-se maior variação dos níveis séricos de AVP no grupo LCG, mas sem diferença estatisticamente significativa em relação aos demais (p=0,06. Hipotensão (p=0,02, hipernatremia (p=0,0001, hiperosmolaridade sérica (p=0,0001 e hiposmolaridade urinária (p=0,003 foram proeminentes no grupo ME em relação ao grupo LCG. CONCLUSÃO: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos níveis de AVP entre os grupos, notando-se apenas uma maior variação de seus níveis s

  15. 1º Forum do Grupo de Estudos do Fim da Vida do Cone Sul: proposta para atendimento do paciente portador de doença terminal internado em UTI 1st Forum of the Southern Cone End-of-Life Study Group: proposal for care of patients, bearers of terminal disease staying in the ICU

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rachel Duarte Moritz

    2009-08-01

    Full Text Available As condutas de limitação de tratamento oferecidas a pacientes portadores de doenças terminais, internados em Unidades de Terapia Intensiva, tem aumentado a sua freqüência nos últimos anos em todo o mundo. Apesar disto, ainda existe uma grande dificuldade dos intensivistas brasileiros em oferecer o melhor tratamento àqueles pacientes que não se beneficiariam com terapêuticas curativas. O objetivo deste comentário é apresentar uma sugestão de fluxograma para atendimento de pacientes com doenças terminais que foi elaborado, baseado na literatura e experiência de experts, pelos membros do comitê de ética e de terminalidade da AMIB.Withholding of treatment in patients with terminal disease is increasingly common in intensive care units, throughout the world. Notwithstanding, Brazilian intensivists still have a great difficulty to offer the best treatment to patients that have not benefited from curative care. The objective of this comment is to suggest an algorithm for the care of terminally ill patients. It was formulated based upon literature and the experience of experts, by members of the ethics committee and end-of-life of AMIB - Brazilian Association of Intensive Care.

  16. Miastenia grave distal: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Scola Rosana Herminia

    2003-01-01

    Full Text Available Relatamos o caso de uma mulher de 30 anos com quadro de fraqueza muscular nos membros inferiores com predomínio distal com início há 7 anos. Na evolução apresentou fraqueza muscular nos membros superiores. O exame físico mostrava nervos cranianos sem alterações, hipotrofia bilateral de quadriceps e interósseos dos pés, redução da força muscular mais intensa em tibiais anteriores e interósseos dorsais dos pés e reflexos tendinosos globalmente hipoativos. Foi realizado teste de estimulação repetitiva que mostrou decremento maior que 10% no nervo fibular e ulnar. A dosagem de anticorpos anti-receptor de acetilcolina foi positiva. Tomografia computadorizada de tórax foi normal. Dosagem de hormônios tireoidianos mostrou evidências laboratoriais de hipertireoidismo, porém sem manifestações clínicas. Foi iniciado tratamento com piridostigmina havendo melhora importante do quadro clínico. A fraqueza distal é um sintoma inicial raro na miastenia grave (MG. Contudo, a MG deve entrar no diagnóstico diferencial de doenças que cursam com fraqueza muscular distal de membros superiores ou inferiores.

  17. Diagnostic tests and antimicrobial susceptibility of uropathogens in boys and girls with UTI in the Netherlands.

    NARCIS (Netherlands)

    Nys, S.; Bartelds, A.I.M.; Donker, G.; Stobberingh, E.E.

    2007-01-01

    Background: in children, urinary tract infections (UTIs) are one of the most common infections encountered by the general practitioner (GP). To minimize renal damage, early diagnosis and adequate empiric antimicrobial therapy are essential. Therefore, this study evaluated the nitrite and

  18. O mosaico patogênico da pancreatite aguda grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Márcio Cavalcante Carneiro

    Full Text Available A pancreatite aguda tem sido alvo de grandes discussões que vão desde o entendimento de sua fisiopatologia até a investigação de novas modalidades terapêuticas. Reconhece-se que a necrose pancreática e a falência orgânica múltipla - mormente associadas à infecção - representam os principais fatores determinantes da evolução para o óbito, mas, apesar dos grandes avanços em seu estudo, a doença permanece como um desafio para o clínico e o cirurgião. Deste modo, um melhor conhecimento dos mecanismos envolvidos em sua fisiopatologia pode ser a chave para um tratamento mais eficaz, principalmente em relação às formas graves, cuja letalidade ainda encontra-se substancialmente elevada. Baseado nestas considerações, o presente trabalho tem por objetivo a revisão bibliográfica da fisiopatologia, dos fatores patogênicos envolvidos na história natural da pancreatite aguda grave e dos eventos associados à síndrome da resposta inflamatória sistêmica e à sepse, esboçando-se assim o mosaico patogênico desta importante condição.

  19. Humanização do Cuidado da UTI Neonatal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Altamira Pereira da Silva Reichert

    2007-04-01

    Full Text Available Pesquisa de natureza qualitativa do tipo bibliográfica cujo objetivo foi identificar ações de enfermagem descritas na literatura que contribuem para a humanização da assistência na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN. A busca do material foi realizada em bancos de dados informatizados e em livros e periódicos da área. Os textos foram selecionados a partir do conteúdo dos resumos e lidos várias vezes a fim de construir os núcleos de sentido. Os resultados demonstram que as ações de enfermagem com vistas à humanização em UTIN devem pautar-se na construção do cuidado singular, na integralidade e no respeito à vida.

  20. Análise da qualidade de vida após a alta hospitalar em sobreviventes de sepse grave e choque séptico Analysis of quality of life following hospital discharge among survivors of severe sepsis and septic shock

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Glauco Adrieno Westphal

    2012-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever a repercussão da sepse grave e do choque séptico sobre a qualidade de vida após a alta hospitalar. MÉTODOS: Estudo controlado realizado em dois hospitais gerais de Joinville, Santa Catarina, Brasil, envolvendo pacientes internados com sepse grave ou choque séptico no período de agosto de 2005 a novembro de 2007. Os pacientes foram contatados por telefone entre junho e novembro de 2009. Os sobreviventes responderam ao Short Form-36, um questionário de qualidade de vida, dois anos após a alta. O questionário também foi respondido por um grupo controle composto de pessoas que habitavam o mesmo domicílio dos sobreviventes, sem internação recente e com idade mais próxima possível à do paciente. RESULTADOS: De 217 pacientes com sepse grave ou choque séptico, 112 (51,6% sobreviveram à internação. A sobrevida pós-alta hospitalar foi de 41,02% em 180 dias, 37,4% após um ano, 34¡3% em 18 meses e 32,3% em dois anos. Trinta e seis sobreviventes responderam ao Short Form-36. Houve comprometimento da qualidade de vida dos sobreviventes (No. = 36 em relação ao grupo controle (No. = 36 nos domínios: capacidade funcional (59 ± 32 versus 91 ± 18; P OBJECTIVE: Describe the impact of severe sepsis and septic shock on patients' quality of life following hospital discharge. METHODS: A controlled study conducted in two general hospitals of Joinville, Santa Catarina, Brazil, of in-patients with severe sepsis or septic shock during the period of August 2005 through November 2007. The patients were contacted by telephone between June and November 2009. The study group responded to Short Form-36, a questionnaire on the quality of life, two years after being discharged from hospital. The questionnaire was also answered by a control group composed of people who lived at the same residence as the study subjects, had no recent hospitalization, and were close in age. Results: Of 217 patients with severe sepsis or septic shock

  1. Tratamento de grave hemorragia digestiva baixa sem uso de sangue em paciente dependente de hemodiálise: relato de casodoi: 10.20513/2447-6595.2016v56n2p51-53

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walberto Monteiro Neiva Eulálio Filho

    2016-12-01

    Full Text Available Trata-se de um relato de caso de uma paciente Testemunha de Jeová, feminina, 66 anos, com insuficiência renal crônica dialítica, apresentou episódio de grave enterorragia e choque hemorrágico. Como a paciente recusara transfusões de sangue foram adotadas condutas alternativas para estabilização hemodinâmica. Devido a sucessivas hemodiálises apresentou queda dos níveis de hemoglobina de 7,3 g/dl no pós-operatório imediato (POI para o valor mínimo atingido de 3,9 g/dl no 11º dia pós-operatório. Permaneceu internada recebendo altas doses de eritropoietina, ferro, vitamina B12 e ácido fólico até que os níveis de hemoglobina se reestabelecessem.

  2. Different inflammatory responses are associated with Ureaplasma parvum-induced UTI and urolith formation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Brown Mary B

    2009-01-01

    Full Text Available Abstract Background Epidemiologic studies show a strong association between Ureaplasmas and urogenital tract disease in humans. Since healthy humans can be colonized with Ureaplasmas, its role as a pathogen remains controversial. In order to begin to define the role of the host in disease, we developed a rodent model of urinary tract infection (UTI using Fischer 344 (F344 rats. Animals were inoculated with sterile broth, 101, 103, 105, 107, or 109 log CFU of a rat-adapted strain of Ureaplasma parvum. Results Infected animals exhibited two distinct profiles, asymptomatic UTI and UTI complicated with struvite urolithiasis. Inoculum dose of U. parvum affected the incidence of UTI, and 50% to 57% of animals inoculated with ≥ 107 CFU of U. parvum remained infected (p U. parvum. Asymptomatic UTI was characterized by a minimal immune response that was predominantly monocytic and lymphocytic, with limited lesions, and elevated urinary levels of IFN-γ, IL-18 and MCP-1 (P ≤ 0.02. UTI complicated with struvite formation was characterized by an exaggerated immune response that was mostly neutrophilic (P ≤ 0.0001, with lesions that showed extensive uroepithelial hyperplasia (P ≤ 0.0001, and a predominance of IL-1α, IL-1β, and GRO/KC in the urine (P ≤ 0.02. Animals with asymptomatic UTI also had a significantly high rate of kidney infection (P ≤ 0.0005. Conclusion Complications associated with U. parvum infection are primarily dependent upon host-specific factors rather than Ureaplasma microbial load. The immune response in F344 rats is similar to that which occurs in humans with ureaplasmal associated disease. Therefore, this model of infection is a useful tool for elucidating U. parvum-host interactions that confer UTI and disease.

  3. Virulence Genes Profile of Multidrug Resistant Pseudomonas aeruginosa Isolated from Iranian Children with UTIs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Zohreh Heidary

    2016-04-01

    Full Text Available Virulent and resistant strains Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa is one of the most important cause of UTIs in pediatrics. The present study was carried to investigate the frequency of virulence factors in the multi-drug resistant strains of P. aeruginosa isolated from pediatrics hospitalized due to the UTIs. One - hundred and forty three urine samples were collected from pediatric patients suffered from UTIs. Samples were cultured and those that were P. aeruginosa positive were analyzed for the presence of putative virulence genes. Seventy one out of 143 samples (49.65% were positive for P. aeruginosa. Monthly, sex and age-dependent prevalence were seen for P. aeruginosa. Bacterial strains had the highest levels of resistance against ampicillin (95.77%, gentamicin (92.95% and ciprofloxacin (81.69%. Of 71 P. aeruginosa isolates, 12 strains were resistant to more than 9 antibiotics (16.90%. The most commonly detected virulence factors in the cases of urethral infections were exoU and plcH while those of pyelonephritis and cystitis were were exoS and lasB. Our findings should raise awareness about antibiotic resistance in hospitalized pediatrics with UTIs in Iran. Clinicians should exercise caution in prescribing antibiotics, especially in cases of UTIs. Such information can help in identifying these virulence genes as useful diagnostic markers for clinical P. aeruginosa strains isolated from UTIs.

  4. Strongyloides stercoralis e infecção pelo HIV : prevalência em pacientes HIV positivos em Vitória, Espirito Santo e revisão sistemática dos casos de estrongiloidíase grave em pacientes com HIV/AIDS

    OpenAIRE

    Gonçalves, Flávio Lofêgo

    2011-01-01

    Introdução. Os dados sobre prevalência de Strongyloides stercoralis em pacientes HIV positivos são discordantes, tanto no Brasil como em outros países; apesar da profunda imunodeficiência, estrongiloidíase disseminada ocorre casualmente em pacientes com HIV/AIDS, mas não se conhecem os fatores que a desencadeiam. Objetivos (a) Avaliar a prevalência de S. stercoralis em pacientes HIV positivos atendidos no Hospital Universitário C A Moraes no período 2009-2011 e comparar com a prevalência em a...

  5. Strongyloides stercoralis e infecção pelo HIV: prevalência em pacientes HIV positivos em Vitória,ES, e revisão sistemática dos casos de estrongiloidíase grave em pacientes com HIV/AIDS.

    OpenAIRE

    GONCALVES, F. L.

    2011-01-01

    Os dados sobre prevalência de Strongyloides stercoralis em pacientes HIV positivos são discordantes, tanto no Brasil como em outros países; apesar da profunda imunodeficiência, estrongiloidíase disseminada ocorre casualmente em pacientes com HIV/AIDS, mas não se conhecem os fatores que a desencadeiam. Objetivos (a) Avaliar a prevalência de S. stercoralis em pacientes HIV positivos atendidos no Hospital Universitário C A Moraes no período 2009-2011 e comparar com a prevalência em amostras do m...

  6. Estudo da capacidade de absorção intestinal de ferro e zinco em indivíduos com obesidade grave, antes e após cirurgia bariátrica

    OpenAIRE

    Rosa, Flávia Troncon [UNESP

    2007-01-01

    A obesidade é uma doença crônica, multifatorial e de prevalência crescente tanto nos países desenvolvidos como nos em desenvolvimento. Atualmente, têm sido realizadas diferentes técnicas cirúrgicas como tratamento da obesidade e tem-se verificado desenvolvimento de carências nutricionais em diferentes tempos de seguimento pós-cirúrgico. Apesar de o ferro e o zinco estarem incluídos entre as deficiências de nutrientes, pouco se sabe sobre alterações na absorção intestinal desses minerais em in...

  7. [Differential diagnosis of Graves' orbitopathy. Case report].

    Science.gov (United States)

    Erdei, Annamária; Steiber, Zita; Gazdag, Annamária; Bodor, Miklós; Berta, Eszter; Szász, Róbert; Szántó, Antónia; Ujhelyi, Bernadett; Barna, Sándor; Berényi, Ervin; Nagy, V Endre

    2016-02-21

    Graves' orbitopathy is the extrathyroidal manifestation of Graves' disease, which is the most common cause of exophthalmos. As eye symptoms usually coincide with the development of thyrotoxicosis, the diagnosis of the disease is rarely difficult. The aim of the authors was to summarize the differential diagnosis of Graves' orbitopathy based on literature review and presentation of their own four problematic cases on this topic. They conclude that symptoms similar to endocrine orbitopathy are present in other disorders. Endocrinologists need to be aware of these other conditions to avoid treatment failures.

  8. Impacto da adequação da oferta energética sobre a mortalidade em pacientes de UTI recebendo nutrição enteral Impact of the adequacy of energy intake on intensive care unit mortality in patients receiving enteral nutrition

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Natália Sanchez Oliveira

    2011-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Investigar a relação entre adequação da oferta energética e mortalidade na unidade de terapia intensiva em pacientes sob terapia nutricional enteral exclusiva. MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo conduzido em uma unidade de terapia intensiva em 2008 e 2009. Foram incluídos pacientes >18 anos que receberam terapia nutricional enteral por >72h. A adequação da oferta de energia foi estimada pela razão administrado/prescrito. Para a investigação da relação entre variáveis preditoras (adequação da oferta energética, escore APACHE II, sexo, idade e tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e o desfecho mortalidade na unidade de terapia intensiva, utilizou-se o modelo de regressão logística não condicional. RESULTADOS: Foram incluídos 63 pacientes (média 58 anos, mortalidade 27%, 47,6% dos quais receberam mais de 90% da energia prescrita (adequação média 88,2%. O balanço energético médio foi de -190 kcal/dia. Observou-se associação significativa entre ocorrência de óbito e as variáveis idade e tempo de permanência na unidade de terapia intensiva, após a retirada das variáveis adequação da oferta energética, APACHE II e sexo durante o processo de modelagem. CONCLUSÃO: A adequação da oferta energética não influenciou a taxa de mortalidade na unidade de terapia intensiva. Protocolos de infusão de nutrição enteral seguidos criteriosamente, com adequação administrado/prescrito acima de 70%, parecem ser suficientes para não interferirem na mortalidade. Dessa forma, pode-se questionar a obrigatoriedade de atingir índices próximos a 100%, considerando a elevada frequência com que ocorrem interrupções no fornecimento de dieta enteral devido a intolerância gastrointestinal e jejuns para exames e procedimentos. Pesquisas futuras poderão identificar a meta ideal de adequação da oferta energética que resulte em redução significativa de complicações, mortalidade e custos

  9. Visita na UTI: um encontro entre desconhecidos Visita en la UTI: un encuentro de desconocidos Visitation in the ICU: a meeting of the unknown

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sônia Regina de Oliveira e Silva de Souza

    2006-10-01

    Full Text Available Objetivou-se descrever acerca das concepções dos visitantes em relação ao cuidado dispensado por parte da equipe de enfermagem e identificar suas necessidades. É um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado na UTI de um hospital universitário do Rio de Janeiro com 12 visitantes de pacientes hospitalizados, através de coleta de dados via entrevista semi-estruturada. Os resultados apontam para angústia, desespero, fragilidade e medo da morte devem ser levados em consideração pela enfermagem. Sobre o cuidado dispensado, os visitantes ressaltaram a valorização e interação da recepção, desejam aumentar a comunicação e plena consciência dos procedimentos interferindo na forma de cuidado. Como necessidades, apontam para a melhoria nas informações e o desejo que o paciente fique bem e seja bem tratado.Se pretendió describir acerca de las concepciones de los visitantes con relación al cuidado dispensado por parte del equipo de la enfemería e identificar sus necesidades. Es un estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado en la UCI de un hospital universitario de Rio de Janeiro con 12 visitantes de pacientes hospitalizados, a através de la coleta de datos vía entrevista semielaborada. Los resultados apuntan para la angustia, el desespero, la frigilidad y el miedo da la muerte deben ser llevados en consideración por la enfermería. Sobre el cuidado dispensado, los visitantes resaltaron la valoración e interacción de la recepción, desean aumentar la comunicación y plena conciencia de los procedimientos interfiriendo en la forma de cuidado. Como necessidades, apuntan para la mejoría en las informaciones y el deseo de que el paciente se vuelva bien y sea bien tratado.The aim was to describe the visitors' conceptions about assistance they receive from the nursing group as well as to identify their needs. It is a descriptive study using qualitative approach, based on an intensive care's observation in a

  10. Conhecimento e prática em UTI Neonatais brasileiras: a perspectiva de seus gestores sobre a implementação de diretrizes clínicas Knowledge and practice in Brazilian neonatal ICU: the perspective of their managers on the implementation of clinical guidelines

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Auxiliadora Sousa Mendes Gomes

    2012-06-01

    Full Text Available A superação da lacuna entre o conhecimento estabelecido e sistematizado em diretrizes clínicas e a prática dos serviços de saúde é um desafio para a qualidade do cuidado. Diretrizes clínicas são ferramentas que sistematizam a evidência científica, auxiliando a identificar aquelas relevantes ao cuidado apropriado. Diversas estratégias para ampliar o uso de diretrizes clínicas foram identificadas na literatura: distribuição de material educacional; encontros para a capacitação; revisão das práticas; visita de especialistas; e lembretes. A análise de tais estratégias na perspectiva dos gestores de UTIN foi o objeto do estudo, desenvolvido em UTIN públicas através da aplicação de questionário semiestruturado com 53 chefias (médica e de enfermagem. Os entrevistados relataram a utilização concomitante de várias atividades/estratégias, concordando com posicionamentos da literatura. Cerca de 40% dos chefes consideraram que a distribuição de material escrito incentiva a adesão dos profissionais. A maioria dos gestores relatou que utiliza frequentemente as reuniões para discussão de diretrizes clínicas, sendo esta uma atividade recomendada por mais de 95% deles. No contexto estudado, verificou-se que as estratégias para ampliar a disseminação do conhecimento dependem dos próprios profissionais e serviços, não havendo apoio institucional formal para seu financiamento, o que reduz a consistência de seu uso.Overcoming the gap between the established and systematized knowledge in clinical guidelines and practice of health services is a challenge to the quality of care. Clinical guidelines are tools that systematize the scientific evidence, helping to identify those relevant to the proper care. Several strategies to expand the use of clinical guidelines were identified in the literature: distribution of educational materials; meetings for training; review of practices; visits of experts; and reminders. The analysis

  11. Carga de trabalho de enfermagem para quantificar proporção profissional de enfermagem/paciente em UTI cardiológica Carga de trabajo en enfermería para cuantificar la proporción profesional de enfermería/paciente en UCI cardiológica Nursing workload to verify nurse/patient ratio in a cardiology ICU

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adriana Janzantte Ducci

    2008-12-01

    Full Text Available Trata-se de estudo descritivo, cujos objetivos foram comparar a carga de trabalho de enfermagem em unidade de pós-operatório de cirurgia cardíaca indicada pelo NAS, TISS-28 e NEMS, e também verificara proporção profissional de enfermagem por paciente existente na unidade e a proporção necessária, segundo os índices utilizados. Os dados foram coletados em um hospital-escola de outubro a novembro de 2004. A amostra, constituída de 55 pacientes, totalizou 283 medidas de carga de trabalho. A carga de trabalho mensurada pelo NAS (73,7% foi estatisticamente superior ao do TISS-28 (62,2% e ao do NEMS (59,7%. A proporção média de profissionais de enfermagem por paciente, estimada pelo NAS (1,0:1, TISS-28 (0,8:1 e NEMS (0,8:1 foi inferior ao observado na unidade (1,2:1. Concluiu-se que o NAS quantificou maior carga de trabalho de enfermagem e apresentou uma relação profissional de enfermagem por paciente mais próxima ao observado na unidade estudada.Estudio descriptivo cuyos objetivos fueron comparar la carga laboral de enfermería en el servicio post-operatorio de cirugía cardiaca según el NAS, TISS-28 y NEMS, y verificar la proporción profesional de enfermeros por paciente existentes en la unidad, así como la proporción necesaria según los índices utilizados. Los datos fueron recolectados en un hospital-escuela de octubre a noviembre del 2004. La muestra constituida por 55 pacientes, totalizaron 283 medidas para la carga de trabajo. Esta variable fue medida por NAS (73.7% siendo estadísticamente superior al TISS-28 (62.2% y al NEMS (59.7%. La proporción promedio de profesionales de enfermería por paciente, estimado por el NAS (1.0:1, TISS-28 (0.8:1 y NEMS (0.8:1 fue inferior a lo observado en la unidad (1.2:1. Se concluyó que el NAS cuantificó mayor carga de trabajo de enfermería y presentó una relación profesional de enfermería/paciente con mayor cercanía a la observada en la unidad estudiada.This is a descriptive

  12. Princípio da integralidade numa UTI pública: espaço e relações entre profissionais de saúde e usuários

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosangela de Oliveira

    2009-06-01

    Full Text Available O princípio da integralidade no Sistema Único de Saúde representa um atributo desejável em todos os níveis de atenção em saúde. Nessa perspectiva, o objetivo do estudo é compreender como esse princípio é observado na assistência aos usuários de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI pública. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de abordagem compreensiva, embasada nos referenciais da integralidade e em alguns conceitos de Michel Foucault, realizada numa UTI pública em 2007 por meio da técnica da observação participante. Para a análise dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Minayo. De acordo com o objetivo proposto, identificamos que o espaço da UTI e as relações entre profissionais de saúde e pessoas doentes são aspectos que desafiam o respeito a este princípio na terapia intensiva estudada. Concluímos que, para o atendimento à integralidade aos usuários da UTI, torna-se necessária a reorganização das práticas de saúde mediante o resgate do compromisso com esses usuários, de forma a considerar na assistência em saúde os aspectos bio-psico-sociais, valorizando também outras dimensões que se encontram abaladas além da dimensão biológica.

  13. The PIC Cystogram: Its Place in the Treatment Algorithm of Recurrent Febrile UTIs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jennifer A. Hagerty

    2008-01-01

    Full Text Available Purpose. A common pediatric dilemma involves management of children with recurrent febrile urinary tract infections (UTIs who have normal voiding cystourethrograms. Vesicoureteral reflux (VUR has been demonstrated in such cases by performing a cystogram which positions the instillation of contrast (PIC at the ureteral orifice. We describe the evidence supporting this diagnostic test. Materials and Methods. The literature was searched to identify and subsequently evaluate all studies investigating PIC cystography. Results. In patients with febrile UTIs and negative VCUGs, the PIC cystogram has been demonstrated to identify occult reflux (PIC-VUR. When identified and treated, these patients have a significant reduction in the incidence of febrile UTIs. Conclusions. Although the current literature on PIC cystography is limited, it appears to be a clinically useful test in a select group of patients with recurrent febrile UTIs, that are not found to have VUR on a conventional VCUG. A prospective randomized trial is underway to further define its role in the treatment algorithm of febrile UTIs.

  14. Severe physical punishment and mental health problems in an economically disadvantaged population of children and adolescents Punição física grave e problemas de saúde mental em população de crianças e adolescentes economicamente desfavorecida

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Isabel Altenfelder Santos Bordin

    2006-12-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To estimate the prevalence of severe physical punishment of children/adolescents in a low-income community, and to examine child mental health problems as a potential correlate. METHOD: This study is a Brazilian cross-sectional pilot study of the World Studies of Abuse in Family Environments. A probabilistic sample of clusters including all eligible households (women aged 15-49 years, son/daughter OBJETIVO: Estimar a prevalência de punição física grave de crianças/adolescentes em comunidade de baixa renda e examinar problemas de saúde mental nas crianças/adolescentes como um potencial fator associado. MÉTODO: Este trabalho é um estudo piloto brasileiro de corte transversal do World Studies of Abuse in Family Environments. Foi avaliada uma amostra probabilística de conglomerados, incluindo todos os domicílios elegíveis (mulheres de 15-49 anos, filho/filha < 18 anos. Uma dupla mãe-filho foi aleatoriamente selecionada por domicílio (n = 89; perda amostral = 11%. O desfecho clínico (punição física grave de crianças/adolescentes por mãe/pai foi definido como sacudir/chacoalhar (se < 2 anos, chutar, esganar, sufocar, queimar, espancar ou ameaçar com arma. Três grupos de potenciais fatores associados foram examinados: criança/adolescente (idade, sexo, problemas de saúde física/mental; Mãe (escolaridade, desemprego, problemas de saúde física/mental, punição severa na infância, violência conjugal; Pai (desemprego, embriaguez. Violência conjugal grave foi definida como chute, soco, espancamento ou uso/ameaça de uso de arma. Os seguintes questionários padronizados foram aplicados por entrevistadores treinados: World Studies of Abuse in Family Environments Core Questionnaire, Child Behavior Checklist, Self-Report Questionnaire. RESULTADOS: Prevalência do desfecho clínico foi de 10,1%. Modelos finais de regressão logística identificaram dois fatores associados: experiência materna de punição severa na inf

  15. Projeto de implantação das anotações de enfermagem em unidade de terapia intensiva pediátrica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Blessane Lipski Canello

    1998-06-01

    Full Text Available O projeto, realizado na UTI Geral do Hospital Infantil, em Curitiba, Paraná, permitiu vivenciar praticas de enfermagem no tratamento da criança hospitalizada em estado grave e em situações concretas do cotidiano. Ao início do trabalho, percebeu-se a ausência de qualquer registro de cuidados de enfermagem, através de várias situações que, algumas vezes, colocavam em risco o tratamento da criança pela precariedade de informações e pela forma Taylorizada da assistência de enfermagem. A partir do diagnóstico do processo de registros de enfermagem, discutiu-se co m a equipe a construção do projeto, elaborou-se um formulário para as anotações e dois manuais (Anotações de Enfermagem e Noções de Farmacologia para o treinamento e acompanhamento dos profissionais. A implantação do projeto proporcionou uma maior interação paciente-enfermagem na assistência e incentivou, através da forma sistematizada dos registros das informações, um trabalho interdisciplinar, além da organização da assistência de enfermagem, resultando em maior qualidade e credibilidade da assistência.

  16. Aerobic bacteria, Chlamydia trachomatis, Pneumocystis carinii and Cytomegalovirus as agents of severe peneumonia in small infants Bactérias aeróbias, Chlamydia trachomatis, Pneumocystis carinii e Cytomegalovirus: agentes causadores de pneumonia grave em pequenos lactentes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bernardo Ejzenberg

    1996-02-01

    Full Text Available The authors studied 58 infants hospitalized for pneumonia in a semi-intensive care unit. Age ranged from 1 complete to 6 incomplete months. The infants were sent from another hospital in 20 cases and from home in a further 38. Pulmonary involvement, which was alveolar in 46 cases and interstitial in 12, was bilateral in 31 children. The investigation was carried out prospectively on the etiological agents associated with respiratory infection to look for evidence of aerobic bacteria (blood cultures, Chlamydia trachomatis and Cytomegalovirus (serology, and Pneumocystis carinii (direct microscopy of tracheal aspirated material. The following infectious agents were diagnosed in 21 children (36.2%: Aerobic bacteria (8, Chlamydia trachomatis (5, Pneumocystis carinii (3, Cytomegalovirus (3, Cytomegalovirus and Chlamydia trachomatis (1, Aerobic bacteria and Cytomegalovirus (1. Seven cases of infection by Chlamydia trachomatis and/or Cytomegalovirus were diagnosed out of the 12 cases with pulmonary interstitial involvement.Os autores estudaram prospectivamente 58 lactentes internados por pneumonia em unidade semi-intensiva. A idade foi limitada entre 1 mês completo e 6 meses incompletos. A procedência das crianças foi de outro hospital em 20 casos e domiciliar em 38. O acometimento pulmonar era alveolar em 46 casos, intersticial em 12 e bilateral em 31 crianças. Foram pesquisados agentes etiológicos associados à infecção respiratória dos lactentes jovens: Bactérias aeróbias (Hemoculturas, Chlamydia trachomatis e Cytomegalovirus (sorologia, e Pneumocystis carinii (microscopia direta do aspirado traqueal. Foram diagnosticadas infecções em 21 crianças (36,2%: Bactérias aeróbias (8, Chlamydia trachomatis (5, Cytomegalovirus (3, Pneumocystis carinii (3, Cytomegalovirus e Chlamydia trachomatis (1, Bactéria aeróbia e Cytomegalovirus (1. Foram diagnosticadas 7 infecções por Chlamydia trachomatis e/ou Cytomegalovirus entre as 12 crianças com

  17. Avaliação dos resultados da redução aberta e da fixação interna das fraturas graves da extremidade proximal do úmero em idosos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alberto Naoki Miyazaki

    2014-01-01

    Full Text Available Objetivo: avaliar clinica e radiologicamente os resultados obtidos com a redução aberta e a fixação interna das fraturas graves da extremidade proximal do úmero (FGEPU na população com idade igual ou superior a 60 anos. Métodos: entre junho de 1992 e fevereiro de 2011, o Grupo de Ombro e Cotovelo do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo tratou, com redução aberta e fixação interna, 21 pacientes com FGEPU e com idade superior a 60 anos. Desses, 18 foram reavaliados. Resultados: dois pacientes evoluíram com resultados excelentes, 12 bons, três regulares e um ruim. Portanto, verificamos que 77,7% evoluíram com bons e excelentes resultados. Todos os pacientes estavam satisfeitos com o tratamento e apenas três não retornaram às atividades prévias. As médias de mobilidade pós-operatória foram de 122° de elevação (90° -150°, 39° de rotação lateral (20 °-60° e T11 de rotação medial (T5 a Glúteo. Conclusão: a redução aberta e a fixação interna das FGEPU podem ser indicadas também para pacientes idosos e obtivemos 77,7% de bons e excelentes resultados. Estatisticamente (p < 0,05, a redução anatômica da fratura mostrou-se importante para a obtenção de bons resultados.

  18. Whole-genome comparison of urinary pathogenic Escherichia coli and faecal isolates of UTI patients and healthy controls

    DEFF Research Database (Denmark)

    Nielsen, Karen Leth; Stegger, Marc; Kiil, Kristoffer

    2017-01-01

    The faecal flora is a common reservoir for urinary tract infection (UTI), and Escherichia coli (E. coli) is frequently found in this reservoir without causing extraintestinal infection. We investigated these E. coli reservoirs by whole-genome sequencing a large collection of E. coli from healthy...... controls (faecal), who had never previously had UTI, and from UTI patients (faecal and urinary) sampled from the same geographical area. We compared MLST types, phylogenetic relationship, accessory genome content and FimH type between patient and control faecal isolates as well as between UTI and faecal......-only isolates, respectively. Comparison of the accessory genome of UTI isolates to faecal isolates revealed 35 gene families which were significantly more prevalent in the UTI isolates compared to the faecal isolates, although none of these were unique to one of the two groups. Of these 35, 22 belonged...

  19. Application of uti possidetis juris principle in the process of determination of international borders

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tubić Bojan

    2011-01-01

    Full Text Available Uti possidetis juris principle was basic rule in determining international borders in the period of decolonization. It was applied in Latin America and Africa, but also at the end of 20th century in the processes of dissolution of USSR, SFRY and Czechoslovakia. Uti possidetis juris principle is based on the presumption that former colonial administrative borders kept stability and territorial integrity. It was undoubtedly connected with the right of self-determination. It keeps the existing borders by preventing secession, but in that way it does not solve the problem of badly determined and disputed borders. The unclear foundations on which the borders were determined can be a source of chaos and indisputes, which was shown n some cases before the International Court of Justice. The dominant theory is that uti possidetis juris principle should be applied with certain limitations, in the period after decolonization as a basis for preserving the territorial integrity of postcolonial states.

  20. Análise da tendência temporal de dano renal agudo entre pacientes graves conforme polimorfi smos I/D e -262A > T da enzima conversora da angiotensina Temporal trends in acute renal dysfunction among critically ill patients according to I/D and -262A > T ACE polymorphisms

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Alberto Rodrigues Pedroso

    2010-06-01

    Full Text Available A síndrome de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas (DMOS e a disfunção renal aguda compartilham muitos dos fatores fisiológicos envolvidos em seu desenvolvimento. Estudos recentes correlacionam suscetibilidades individuais, determinadas geneticamente, à disfunção de órgãos em pacientes criticamente enfermos, situação em que o gene da enzima conversora da angiotensina (ECA poderia ser um candidato para elucidar predisposição ou risco genético. Nosso objetivo foi examinar os efeitos da presença de dois polimorfismos, I/D e -262A > T, na disfunção renal em pacientes agudamente graves do Sul do Brasil. O escore SOFA (sequential organ failure assessment à admissão e a tendência da função renal (medida pelo escore renal diário do SOFA foram determinados em pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI. Um total de 153 pacientes adultos (79 homens foi incluído no estudo. Houve monitoração diária da função renal durante toda a permanência na UTI e também pós-UTI. Observou-se a progressão para insuficiência renal (SOFA 3 e 4 nos primeiros sete dias de internação em UTI, bem como necessidade de diálise. As frequências genotípicas gerais em nossa amostra foram II = 0,17; ID = 0,46; DD = 0,37; e AA = 0,30; AT = 0,55; TT = 0,15; e as frequências alélicas foram I = 0,40, D = 0,60; e A = 0,56; T = 0,44. Este é o primeiro estudo para verificar a influência de polimorfismos I/D e -262A > T da ECA em disfunção renal aguda em pacientes críticos. Nenhuma associação significativa foi encontrada entre os genótipos ou as frequências alélicas e a evolução da função renal. Os polimorfismos I/D e -262A > T da ECA não têm impacto significativo sobre a evolução da função renal durante a primeira semana de internação na UTI nem exercem qualquer influência sobre a mortalidade em pacientes graves.Multiple organ failure syndrome and acute renal dysfunction share many of physiologic factors involved in

  1. Intoxicação grave por paraquat: achados clínicos e radiológicos em um sobrevivente Severe paraquat poisoning: clinical and radiological findings in a survivor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fábio Fernandes Neves

    2010-08-01

    Full Text Available O paraquat é um herbicida não seletivo que possui grande importância toxicológica, sendo associado a altas taxas de letalidade, devidas principalmente à insuficiência respiratória. Este é o relato do caso de um homem de 22 anos admitido no departamento de emergência com queixa de dor de garganta, disfagia, hemoptise e dor retroesternal. Ele relatava a ingestão de cerca de 50 mL de uma solução de paraquat quatro dias antes da admissão hospitalar. A TC de tórax exibia opacidades pulmonares, pneumomediastino, pneumotórax e enfisema subcutâneo. O paciente foi submetido a dois ciclos de terapia imunossupressora com ciclofosfamida, metilprednisolona e dexametasona. Os parâmetros gasométricos progressivamente melhoraram, e o paciente recebeu alta hospitalar após quatro semanas. Decorridos quatro meses da alta, o paciente foi submetido a controles clínico e tomográfico, os quais confirmaram a melhora clínica. Apresentamos também uma revisão sucinta da literatura, bem como uma discussão do processo de decisão terapêutica para intoxicação grave por paraquat.Paraquat is a nonselective contact herbicide of great toxicological importance, being associated with high mortality rates, mainly due to respiratory failure. We report the case of a 22-year-old male admitted to the emergency room with a sore throat, dysphagia, hemoptysis, and retrosternal pain after the ingestion of 50 mL of a paraquat solution, four days prior to admission. Chest CT scans revealed pulmonary opacities, pneumomediastinum, pneumothorax, and subcutaneous emphysema. The patient was submitted to two cycles of immunosuppressive therapy with cyclophosphamide, methylprednisolone, and dexamethasone. The pulmonary gas exchange parameters gradually improved, and the patient was discharged four weeks later. The clinical and tomographic follow-up evaluations performed at four months after discharge showed that there had been further clinical improvement. We also

  2. Diarréia aguda grave associada à Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC: características clínicas e perdas fecais em lactentes hospitalizados Severe acute diarrhea associated to classic enteropathogenic by clinical features and fecal losses in hospitalized infants

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C.A.G. Oliva

    1997-12-01

    Full Text Available Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC tem sido o agente enteropatogênico mais freqüentemente isolado nas fezes de lactentes, de baixo nível socioeconômico, hospitalizados com diarréia aguda grave, na cidade de São Paulo. OBJETIVOS. 1 Analisar as características clínicas de lactentes do sexo masculino, hospitalizados com diarréia aguda grave associada à EPEC; 2 quantificar suas perdas fluidas fecais, ingestão de fórmulas alimentares e variações de peso corporal durante a evolução intra-hospitalar. CASUÍSTICA E MÉTODOS. Estudaram-se 38 lactentes do sexo masculino. Foram avaliadas as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes e a freqüência dos diferentes sorogrupos de EPEC identificados. As crianças foram mantidas em cama metabólica, e balanços metabólicos diários foram obtidos durante toda a duração do quadro diarréico. Os lactentes permaneceram, em média, 5,8 dias em estudo metabólico. Duzentos e vinte balanços diários foram acumulados e analisados. RESULTADOS. O grupo estudado apresentou como principais características clínicas: idade inferior a 12 meses, peso insuficiente ao nascer; desmame precoce e formas graves de desnutrição protéico-calórica. O sorogrupo O111 foi o mais freqüentemente identificado (68,4%, sendo a idade dos pacientes com tal agente significativamente maior que a dos portadores do sorogrupo O55. A média dos volumes fecais diários foi de 66mL/kg/dia, havendo diferenças segundo dias de estudo. A média de ingestão diária de fórmulas alimentares foi de 85,2mL/kg/dia. Leite de vaca foi a dieta mais precocemente utilizada e as crianças que dela fizeram uso apresentaram volumes fecais maiores que os que receberam caseinato ou nutrição parenteral e incremento de peso corporal menor que os que utilizaram hidrolisado protéico ou NPT. CONCLUSÕES. Os sorogrupos de EPEC acarretaram perdas fluidas fecais de moderada e grave intensidade nos lactentes

  3. OCORRÊNCIAS IATROGÊNICAS NA UTI E O ENFOQUE DE QUALIDADE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Katia Grillo Padilha

    Full Text Available Considerando as ocorrências iatrogênicas na UTI como eventos que interferem na qualidade da assistência ao doente crítico, a autora contextualiza tais ocorrências, tendo como fundamento teórico os princípios da Gestão de Qualidade Total.

  4. OCORRÊNCIAS IATROGÊNICAS NA UTI E O ENFOQUE DE QUALIDADE

    OpenAIRE

    Padilha Katia Grillo

    2001-01-01

    Considerando as ocorrências iatrogênicas na UTI como eventos que interferem na qualidade da assistência ao doente crítico, a autora contextualiza tais ocorrências, tendo como fundamento teórico os princípios da Gestão de Qualidade Total.

  5. Valor preditivo da dosagem das iodotironinas na avaliação prognóstica de doentes graves Predictive value of the measurement of iodotironines on the prognosis of patients with severe nonthyroidal illnesses

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    L.S. Ward

    1997-06-01

    Full Text Available Os valores das dosagens de T3 e de T4 diferenciaram os pacientes com boa e má evolução durante a internação em unidade de terapia intensiva. OBJETIVO. Procurar indicadores para o prognóstico de doentes graves por meio do estudo seqüencial dos níveis séricos dos hormônios tiroidianos. MÉTODOS. Os autores mediram as iodotironinas (T3, T4 e rT3 por ocasião da entrada e da alta de 42 pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Verificaram, também, os dados referentes à última coleta de outros 17 doentes, transferidos para a UTI após o início do quadro clínico. RESULTADOS. Comparando pacientes que evoluíram bem com aqueles que foram a óbito, observaram, nos primeiros, níveis iniciais normais de T4 em 76% dos casos, valores que se mantiveram estáveis ou se elevaram em 65% dos pacientes durante a internação, de tal forma que níveis normais de T4 estavam presentes em 70% dos casos por ocasião de sua alta. Ao contrário, 56% dos pacientes que evoluíram mal já apresentavam T4 inicial baixo, que diminuiu ainda mais em 95% dos pacientes durante a internação, notando-se valores baixos em 81% dos casos por ocasião da última amostra. Os valores de T3 e de T4 em conjunto também diferenciaram os pacientes com boa e má evolução. CONCLUSÃO. Os autores sugerem que a observação dos níveis séricos das iodotironinas pode oferecer importante subsídio na avaliação prognóstica de doentes em estado grave.In order to find prognostic parameters in patients with severe diseases, we analyzed sequentially the levels of thyroid hormones. METHODS. We measured iodothyronines (T3, T4 and rT3 in 42 patients before the admission and after the discharge in an intensive care unit. In addition, we also measured the iodothyronines in other 17 patients after the discharge. RESULTS. Comparing the group of good outcome with the patients who died, we observed in the former group initial normal T4 levels in 76% of the patients, which

  6. Análise de risco sócio-ambiental para comprometimento pleural na pneumonia grave em crianças menores de 5 anos Analysis of social and environmental risk for pleural involvement in severe pneumonia in children younger than 5 years of age

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karla Danielle B. P. Costa Pinto

    2004-02-01

    Full Text Available OBJETIVO: Determinar fatores de risco sócio-ambientais associados ao desenvolvimento de comprometimento pleural em crianças de 3 a 59 meses internadas com pneumonia grave em um hospital do Nordeste brasileiro. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, descritivo, com componente analítico. Foram avaliados 154 pacientes hospitalizados com pneumonia grave, com ou sem comprometimento pleural. O comprometimento pleural foi definido segundo achados radiológicos. As seguintes variáveis sócio-ambientais foram analisadas: faixa etária, sexo, local de residência, condições do domicílio, freqüência à creche, fumo passivo, renda familiar, presença de bens de consumo, escolaridade e trabalho extra-domiciliar da mãe ou responsável pela criança. As informações foram obtidas através de entrevistas com o responsável pelo paciente ou consulta ao prontuário médico durante a hospitalização. RESULTADOS: A freqüência de comprometimento pleural foi de 25,3%. Os seguintes fatores foram associados à ocorrência de comprometimento pleural: residência em zona rural, dois cômodos ou menos no domicílio, renda familiar mensal inferior a 170 dólares e peso de nascimento OBJECTIVE: To determine social and environmental risk factors associated with pleural involvement among children from 3 to 59 months old who were hospitalized with severe pneumonia in northeastern Brazil. METHODS: This was an observational and descriptive cross-sectional study with an analytical component. We evaluated 154 patients hospitalized due to severe pneumonia, with or without pleural involvement. Pleural involvement was determined based on radiological findings. The following variables were analyzed: age, sex, place of residence, housing conditions, day care attendance, passive smoking, family income, presence of consumer goods in the home (e.g., television, radio, refrigerator, automobile, and schooling and occupation of the mother or other caregiver. The

  7. Termos da linguagem de enfermagem identificados em registros de uma UTI neonatal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Candice Cavalcanti de Alburquerque

    2006-12-01

    Full Text Available A avaliação do registro de enfermagem sempre foi uma parte essencial do desenvolvimento profissional, porém, ainda não é possível se descrever o conteúdo da prática, pois a linguagem utilizada no cuidado não se tornou suficientemente unívoca. Nessa perspectiva percebe-se a relevância da identificação de uma linguagem específica utilizada pelos enfermeiros, para o registro de suas atividades. Este estudo objetivou identificar os termos empregados pelos componentes da equipe de enfermagem, nos registros de prontuários da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN de um hospital escola; e fazer o mapeamento cruzado dos termos identificados com os constantes na CIPE® Versão 1. Utilizou-se o método retrospectivo na coleta de dados. Na extração e normalização de termos, chegou-se a 161 termos constantes nos sete eixos da CIPE® 1, e a 603 não constantes. Analisando os 161 termos constantes, encontrou-se 45 termos pertencentes ao eixo Foco, 8 ao eixo Julgamento, 23 ao eixo Meios, 39 ao eixo Ação, 12 ao eixo Tempo, 30 ao eixo Localização, e 4 ao eixo Cliente, os quais foram analisados segundo seu índice de relevância para a UTIN. De acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir que os objetivos que nortearam esta pesquisa foram alcançados e a trajetória metodológica mostrou-se adequada. Considera-se o estudo importante para o conhecimento do vocabulário utilizado na UTIN, contribuindo para a construção de uma nomenclatura específica para esta unidade.

  8. Riscos ocupacionais em UTI: proteção específica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria da Natividade Abreu da Costa

    1989-12-01

    Full Text Available Aponta os riscos ocupacionais que a equipe multiprofissional se expõe diariamente. Na tentativa de minimizar os riscos existentes são traçadas medidas de proteção especffica que se estendem desde a planta física ao preparo técnico dos funcionários. São utilizadas como variáveis o trinomio ambiente/paciente/equipe de enfermagem, relacionando assim os riscos e a proteção específica.

  9. Fatores associados à presença de biofilme oral em pacientes internados na UTI

    OpenAIRE

    DAMASCENA, Lecidamia Cristina Leite; RODRIGUES, Larycia Vicente; COSTA, Raphael Cavalcante; DA NÓBREGA, Johnys Berton Medeiros; DANTAS, Eugênia Lívia de Andrade; VALENÇA, Ana Maria Gondim

    2017-01-01

    Abstract Introduction Hospitalization may cause a decline in oral health and affect the entire body. The intensive care unit (ICU) may be a favorable environment for oral biofilm to accumulate in critically ill patients. Objective To identify factors associated with oral biofilm in ICU patients in a hospital for infectious diseases. Method This was a retrospective, descriptive and inferential study with a quantitative approach. Data were collected from 178 medical records of patients from ...

  10. Transfusão intra-uterina em fetos afetados pela doença hemolítica perinatal grave: um estudo descritivo Intrauterine transfusion in fetuses affected by severe perinatal hemolytic disease: a descriptive study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dorival Antônio Vitorello

    1998-04-01

    Full Text Available Objetivo: analisar 54 transfusões intravasculares intra-uterinas (TIVs, ressaltando complicações do procedimento e morbimortalidade perinatal. Material e Métodos: fetos submetidos a TIVs na Clínica Materno-Fetal e Maternidade Carmela Dutra (Florianópolis, SC, entre janeiro de 1992 e agosto de 1997, foram incluídos no estudo. As características das gestantes, dados relativos ao procedimento e ao recém-nascido foram tabulados para análise e apresentados de forma descritiva, utilizando-se percentagem, média, desvio padrão, mediana, variação e risco relativo (RR com intervalo de confiança de 95% (IC conforme apropriado. Resultados: foram realizadas 50 TIVs e quatro ex-sangüíneo transfusões em 21 fetos. Houve quatro óbitos (20%, três dos quais (75% ocorridos em fetos hidrópicos. A idade gestacional média quando da primeira transfusão foi de 29,1 semanas. A concentração média de hemoglobina foi de 5,69 mg/dl. A taxa de mortalidade decorrente do procedimento foi de 7,4%. A idade gestacional média ao nascimento foi 33,9 semanas e o peso médio foi 2.437 gramas. Sessenta e cinco por cento dos recém-nascidos receberam ex-sangüíneo transfusão complementar. Conclusão: a taxa de mortalidade por procedimento (7,4% foi semelhante à relatada na literatura mundial. A taxa de mortalidade perinatal (20% foi mais elevada do que a relatada na literatura estrangeira, mas inferior à relatada em estudo conduzido no Brasil, no qual a prevalência de fetos hidrópicos foi semelhante.Objective: to report 54 intrauterine intravascular transfusions (IITs, describing procedure related complications and associated perinatal morbidity and mortality. Methods: fetuses undergoing IITs at Clínica Materno-Fetal and Maternidade Carmela Dutra, Florianópolis, SC, between January 1992 and August 1997 were included in the study. Patients demographics, procedure and newborn related data were tabulated for analysis and presented in descriptive form

  11. Graves' disease: thyroid function and immunologic activity

    International Nuclear Information System (INIS)

    Gossage, A.A.; Crawley, J.C.; Copping, S.; Hinge, D.; Himsworth, R.L.

    1982-01-01

    Patients with Graves' disease were studied for two years during and after a twelve-month course of treatment. Disease activity was determined by repeated measurements of thyroidal uptake of [/sup 99m/Tc]pertechnetate during tri-iodothyronine administration. These in-vivo measurements of thyroid stimulation were compared with the results of in-vitro assays of Graves, immunoglobulin (TSH binding inhibitory activity--TBIA). There was no correlation between the thyroid uptake and TBIA on diagnosis. Pertechnetate uptake and TBIA both declined during the twelve months of antithyroid therapy. TBIA was detectable in sera from 19 of the 27 patients at diagnosis; in 11 of these 19 patients there was a good correlation (p less than 0.05) throughout the course of their disease between the laboratory assay of the Graves, immunoglobulin and the thyroid uptake. Probability of recurrence can be assessed but sustained remission of Graves' disease after treatment cannot be predicted from either measurement alone or in combination

  12. A prática do enfermeiro com pacientes da uti: uma abordagem psicodinâmica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Magnólia Mendes

    1996-06-01

    Full Text Available Esta pesquisa investiga as estratégias defensivas coletivas dos enfermeiros da UTI de um hospital público para enfrentar o sofrimento gerado na relação com o paciente, tendo em vista que esta relação leva ao confronto permanente com os conteúdos de vida e de morte. Para tal foram realizadas quatro entrevistas coletivas com um grupo de oito enfermeiros, tendo como temas as dificuldades, limitações e gratificações no cuidado do paciente. Os comportamntos defensivos foram identificados a partir da análise da fala dos profissionais. Os resultados indicaram a existência de quatro estratégias: a impessoalidade no contato com o paciente, o distanciamento emocional, a evitação da comunicação e a valorização dos procedimentos técnicos. A utilização destas estratégias parece favorecer, de um lado, o equilíbrio psíquico, à medida que minimiza o contato dos serviços ou na vida fora do trabalho.

  13. The application of the principle uti possidetis juris to the dispute between El Salvador and Honduras

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Etinski Rodoljub

    2011-01-01

    Full Text Available The task of the Chamber was to resolve the land, island and maritime dispute between El Salvador and Honduras by the law. Article 5 of the Special Agreement of 24 May 1984 defines applicable law in broad and general terms: In accordance with the provisions of the first paragraph of Article 38 of the Statute of the International Court of Justice, the Chamber, when delivering its Judgment, will take into account the rules of international law applicable between the Parties, including, where pertinent, the provisions of the General Treaty of Peace. The parties did not expressly referred to the principle uti possidetis juris. It is without doubt that they agreed that it was the main principle applicable to the dispute. Still, if the parties were limited the applicable law just to this principle, the Chamber would have much more complicated job. The broad and general determination of the applicable law facilitated a judicial resolution of the dispute. It allowed the Chamber to apply other rules that completed or substituted the application of uti possidetis juris. The Chamber had at its disposal a lot of title-deeds to commons, it is acts of colonial Spanish authorities granting lands to Indian communities that lived in villages in various provinces which became parts of El Salvador or Honduras. A border of lands granted to Indian villages, one of which was located in Salvadorian province and the other in Honduran province, has been transformed by the effect of the principle uti possidetis juris or precisely by colonial effectivités into an inter-state frontier. It was the first method, used by the Chamber, to determine the frontier. However, the Chamber considered that uti possidetis frontier is subjected to changes by mutual consent of the parties over the times. It did not hesitate to take into account mutual consent even acquiescence as a method of determination of the frontier. The Chamber had at its disposal records of previous numerous

  14. Determination of Antibiotic resistance pattern of Biofilm producing Pathogenic Bacteria associated with UTI

    OpenAIRE

    Kabir Md. Shahidul; Akter Asma; Feroz Farahnaaz; Ahsan Sunjukta

    2013-01-01

    The present study was aimed to ascertain the antimicrobial resistance of pathogenic bacteria associated with urinary tract infections (UTIs). Escherichia coli was found to be the most prevalent uropathogen (75.0%), followed by Klebsiella pneumoniae (12.5%), Pseudomonas spp. (8.33%) and Staphylococcus aureus (4.16%). Isolated bacteria (n=24) were characterized for their sensitivity to commonly prescribed antibiotics. Although Congo red binding assay indicated that all of the isolates (100%) we...

  15. The role of toll-like receptors (TLRs) in urinary tract infections (UTIs)

    OpenAIRE

    Behzadi, Elham; Behzadi, Payam

    2016-01-01

    Introduction Urinary Tract Infections (UTIs) are caused by different types of microbial agents such as uropathogenic Escherichia coli (UPEC) and Candida albicans. The presence of strong physical barriers may prevent the breach of pathogens into the urinary tract. However, sometimes the pathogenic microorganisms may pass through the barriers and stimulate the innate and adaptive responses. Among a variety of innate immune responses, Toll-Like Receptors (TLRs) are one of the most unique and int...

  16. Vasopressin serum levels and disorders of sodium and water balance in patients with severe brain injury Níveis séricos de vasopressina e distúrbios de sódio e água em pacientes com lesão cerebral grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eliane de Araújo Cintra

    2007-12-01

    Full Text Available BACKGROUND: Disorders of water and sodium balance are frequently seen in patients with severe brain injury (SBI, and may worsen their prognosis. PURPOSE: To evaluate vasopressin (AVP serum levels and sodium and water balance disorders during the first week post-injury in patients with SBI. METHOD: Thirty-six adult patients with SBI (admission Glasgow Coma Scale score ANTECEDENTES: Desordens do balanço de água e sódio são frequentemente vistas em pacientes com lesão cerebral grave (LCG, podendo agravar o prognóstico. OBJETIVO: Avaliar os níveis séricos de vasopressina (AVP e a incidência de distúrbios da água e sódio na primeira semana pós-lesão em pacientes com LCG. MÉTODO: Trinta e seis pacientes adultos com LCG (pontuação inicial na escala de coma de Glasgow < 8 e tempo estimado de lesão < 72h foram estudados prospectivamente. Dados laboratoriais e clínicos foram registrados e os níveis séricos de AVP foram mensurados no 1º, 2º, 3º e 5º dias pós-inclusão. RESULTADOS: A AVP manteve-se dentro da faixa de normalidade nestes pacientes, mas mostrando-se proporcionalmente mais elevada nos pacientes que não sobreviveram (p=0,025 no 3º dia. A mortalidade intra-hospitalar foi 43% (15/36 e as variações do sódio e osmolalidade plasmáticos foram maiores nos pacientes que não sobreviveram durante o período de observação (p<0,001. CONCLUSÃO: Os níveis séricos de AVP mantiveram-se dentro da faixa de normalidade nestes pacientes com LCG, mas aqueles não sobreviventes mostraram maior incidência de anormalidades do balanço de água e sódio durante a primeira semana de evolução.

  17. Asymptomatic Bacteriuria in Clinical Urological Practice: Preoperative Control of Bacteriuria and Management of Recurrent UTI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tommaso Cai

    2016-01-01

    Full Text Available Asymptomatic bacteriuria (ABU is a common clinical condition that often leads to unnecessary antimicrobial use. The reduction of antibiotic overuse for ABU is consequently an important issue for antimicrobial stewardship and to reduce the emergence of multidrug resistant strains. There are two issues in everyday urological practice that require special attention: the role of ABU in pre-operative prophylaxis and in women affected by recurrent urinary tract infections (rUTIs. Nowadays, this is the time to think over our practice and change our way of thinking. Here, we aimed to summarize the current literature knowledge in terms of ABU management in patients undergoing urological surgery and in patients with rUTIs. In the last years, the approach to patient with ABU has changed totally. Prior to all surgical procedures that do not enter the urinary tract, ABU is generally not considered as a risk factor, and screening and treatment are not considered necessary. On the other hand, in the case of all procedures entering the urinary tract, ABU should be treated in line with the results of a urine culture obtained before the procedure. In patients affected by rUTIs, ABU can even have a protective role in preventing symptomatic recurrence, particularly when Enterococcus faecalis (E. faecalis has been isolated.

  18. Analysis of the Effect of UTI-UTC to High Precision Orbit Propagation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dongseok Shin

    1999-12-01

    Full Text Available As the spatial resolution of remote sensing satellites becomes higher, very accurate determination of the position of a LEO (Low Earth Orbit satellite is demanding more than ever. Non-symmetric Earth gravity is the major perturbation force to LEO satellites. Since the orbit propagation is performed in the celestial frame while Earth gravity is defined in the terrestrial frame, it is required to convert the coordinates of the satellite from one to the other accurately. Unless the coordinate conversion between the two frames is performed accurately the orbit propagation calculates incorrect Earth gravitational force at a specific time instant, and hence, causes errors in orbit prediction. The coordinate conversion between the two frames involves precession, nutation, Earth rotation and polar motion. Among these factors, unpredictability and uncertainty of Earth rotation, called UTI-UTC, is the largest error source. In this paper, the effect of UTI-UTC on the accuracy of the LEO propagation is introduced, tested and analzed. Considering the maximum unpredictability of UTI-UTC, 0.9 seconds, the meaningful order of non-spherical Earth harmonic functions is derived.

  19. Complete urinary tract infection (UTI) diagnosis and antibiogram using surface enhanced Raman spectroscopy (SERS)

    Science.gov (United States)

    Hadjigeorgiou, Katerina; Kastanos, Evdokia; Kyriakides, Alexandros; Pitris, Costas

    2012-03-01

    There are three stages to a complete UTI diagnosis: (1) identification of a urine sample as positive/negative for an infection, (2) identification of the responsible bacterium, (3) antibiogram to determine the antibiotic to which the bacteria are most sensitive to. Using conventional methods, all three stages require bacterial cultures in order to provide results. This long delay in diagnosis causes a rise in ineffective treatments, chronic infections, health care costs and antibiotic resistance. In this work, SERS is used to identify a sample as positive/negative for a UTI as well as to obtain an antibiogram against different antibiotics. SERS spectra of serial dilutions of E. coli bacteria mixed with silver nanoparticles, showed a linear correlation between spectral intensity and concentration. For antibiotic sensitivity testing, SERS spectra of three species of gram negative bacteria were collected four hours after exposure to the antibiotics ciprofloxacin and amoxicillin. Spectral analysis revealed clear separation between bacterial samples exposed to antibiotics to which they were sensitive and samples exposed to antibiotics to which they were resistant. With the enhancement provided by SERS, the technique can be applied directly to urine samples leading to the development of a new, rapid method for UTI diagnosis and antibiogram.

  20. Transplante de membrana amniótica em casos agudos graves de queimadura ocular química e síndrome de Stevens-Johnson Amniotic membrane transplantation for severe acute cases of chemical ocular burn and Stevens-Johnson syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Reinaldo da Silva Ricardo

    2009-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Investigar o potencial terapêutico do transplante de membrana amniótica nos casos agudos graves de queimadura ocular química e síndrome de Stevens-Johnson. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de oito pacientes, com um total de dez olhos, submetidos a transplante de membrana amniótica para tratamento de queimadura ocular química e síndrome de Stevens-Johnson na fase aguda entre janeiro de 1999 e maio de 2008 no Departamento de Oftalmologia da UNIFESP. Dados referentes a sexo, idade, grau da queimadura, etiologia, olho acometido, achados oftalmológicos, extensão da membrana amniótica, operações adicionais, tempo em dias entre a lesão e a cirurgia, acuidade visual antes e depois da cirurgia, defeito epitelial em dias, complicações e tempo de seguimento em meses foram coletados. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 35,7 ± 23,04 anos, dos quais seis eram homens e dois eram mulheres. Três pacientes (quatro olhos apresentaram síndrome de Stevens-Johnson e cinco pacientes (seis olhos apresentaram queimadura ocular química. O defeito epitelial foi cicatrizado em média de 27,8 ± 4,7 dias (variando de 20 a 35 dias. Todos os pacientes evoluíram com deficiência límbica em seguimento médio de 7,8 ± 2,8 meses (variando entre cinco e doze meses e quatro olhos desenvolveram simbléfaro. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o transplante de membrana amniótica representa um aditivo que pode ser realizado nos casos agudos graves de queimadura ocular química e síndrome de Stevens-Johnson com a finalidade de promover a epitelização e suprimir a inflamação e suas consequências, se comparado a outros trabalhos que trataram casos semelhantes com terapia medicamentosa somente. Por outro lado, não é capaz de evitar a deficiência límbica nesses casos, que futuramente necessitarão de transplante de células-tronco do limbo ou outras cirurgias para correção da superfície ocular

  1. Estudo dos linfócitos circulantes por anticorpos monoclonais na miastenia grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo E. Marchiori

    1988-09-01

    Full Text Available Os autores avaliam os linfócitos T (CD3, CD4, CD8, CD4/8 por anticorpos monoclonais e rosácea em 20 pacientes e linfócitos B por Fab' por imunofluorescência em 9 pacientes com miastenia grave. Observam elevação significante na população de linfócito B e redução nos linfócitos T totais CD3+ por rosáceas. Não foram observadas modificações nas subpopulações celulares com timectomia e corticosteróides.

  2. Evaluation of extent of UTI related renal parenchymal damage in pediatric patient population

    International Nuclear Information System (INIS)

    Sharma, A.R.; Charan, S.; Silva, I.

    2004-01-01

    Introduction: Urinary tract infection (UTI) is important cause of morbidity in childhood. UTI may lead to involvement of renal parenchyma ranging from recoverable acute inflammation, renal scarring of Reflux nephropathy, hypertension and ultimately end stage renal disease. Hence, extent of renal parenchymal involvement bears prognostic significance in pediatric population. Laboratory and clinical parameters have inherent limitations in detecting and localizing renal parenchymal involvement in the settings of UTI. Objectives: The present study has been designed with the aim to determine the frequency and degree of renal parenchymal involvement in pediatric patients having urinary tract infection. MATERIALS AND METHODS: From May to December 2003, 33 consecutive children (65 Kidneys, 32-paired, I-solitary) aged one month to 12 years (mean age 3 years, 20M, 13F) with positive past history and culture documented urinary tract infection were enrolled in the study. They were subjected to Renal cortical scan using Tc-99m DMSA (20-100 MBq) on Dual detectors gamma camera (e.cam) fitted with LEHR collimator in anterior, posterior and posterior oblique projections. DMSA renal scans were interpreted as per Clarke's interpretation criteria. Renal ultrasound (RUS) and cystourethrogram (MCUG) were available in all the cases. Results: As per Clarke's classification, there were 19 children with no evidence of renal cortical involvement (Type-1). Renal parenchymal involvement found to be unilateral (Type-4 to Type-6) and bilateral (Type-7 and 8) in 8 and 6 children respectively. DMSA scan was abnormal in 20 of 65 kidneys (31%). MCUG was positive for presence of VUR in 34 kidneys (Group A) and negative for VUR in remaining 31 units (Group B). In Gp A, 18 of 34 kidneys (53%) showed renal parenchymal involvement on DMSA Scan. In Gp A, presence or absence of renal parenchymal damage on DMSA scan did not show any statistically significant difference in age, sex and grade of VUR. Whereas

  3. Follow up of Graves' Opthalmopathy after radioiodine therapy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Miah, M.S.R.; Paul, A. K.; Rahman, H.A.

    2002-01-01

    Graves' ophthalmopathy may first appear or worsen during or after treatment for hyperthyroidism. We followed up 158 Graves' hyperthyroid patients treated with radioiodine of which 49 had Grave's' ophthalmopathy during presentation in Nuclear Medicine Centre, Khulna during the period from 1995 to 2000. The aim of our study is to see the effect of radioiodine in Graves' ophthalmopathy. All the patients received radioiodine at fixed dose regime ranged from 7 mCi to 12 mCi. The duration of follow up was at least 12 months Graves' ophthalmopathy patients, 4 (4/49 i.e., 8.2%) showed exaggeration of ophthalmopathy and the rest (45/49 i.e., 91.8%) remained unchanged. None of ophthalmopathy developed among any of Graves' hyperthyroid or disappeared after radioiodine treatment during follow up period. From the study we concluded that eye changes in Graves' hyperthyroidism remain unchanged or exaggerated after radioiodine therapy and needs ophthalmologist care.(author)

  4. Avaliação clínica, endoscópica e manométrica da deglutição em pacientes com miastenia grave autoimune adquirida Clinical, endoscopical and manometric evaluation of swallowing in patients with myasthenia gravis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adriana Leico Oda

    2002-12-01

    Full Text Available Apresentamos 22 pacientes com diagnóstico de miastenia grave autoimune adquirida (MGAA, com queixa de disfagia orofaríngea, avaliados pela análise fonoaudiológica, nasofibrolaringoscópica e manométrica de esfíncter esofágico superior, com o objetivo de avaliar as fases do processo de deglutição e os aspectos anatômicos e funcionais do sistema estomatognático. A idade dos pacientes variou de 19 a 74 anos; 19 (86,4% eram do sexo feminino e 3 (13,6% do masculino. Os principais achados foram: (1 correlação entre avaliação fonoaudiológica e nasofibrolaringoscópica; (2 alterações do sistema estomatognático, em 100% dos casos; (3 desordens da mastigação / deglutição presentes em 100% dos pacientes, à avaliação fonoaudiológica e em 81,8%, à nasofibrolaringoscópica; (4 associação entre penetração/aspiração e episódios de pneumonia; (5 comprometimento muscular do sistema estomatognático, acúmulo de resíduos, escape precoce do bolo para a faringe e episódios de penetração/aspiração apresentaram correlação nítida com diminuição da contração faríngea. Estes achados justificam a necessidade de avaliar as fases do processo de deglutição em pacientes com MGAA, com o objetivo de propiciar uma orientação adequada e prevenir episódios de pneumonia aspirativa, desnutrição e desidratação, devido à administração inadequada de alimentação via oral.Dysphagia, or difficulty swallowing, is a common problem following myasthenia gravis (MG and may lead to aspiration of saliva, food or liquids. We herein present 22 MG patients, with complaint of dysphagia, evaluated by phonoaudiological evaluation, nasofibrolaryngoscopical analysis and manometry of upper esophageal sphincter. The main objective was to evaluate the phases of the swallowing process and anatomical and functional aspects of oropharyngeal musculature. The age of patients varied from 19 to 74 years; being 19 female and 3 male. The main data were

  5. The microclimate within a Neolithic passage grave

    DEFF Research Database (Denmark)

    Klenz Larsen, Poul; Aasbjerg Jensen, Lars; Ryhl-Svendsen, Morten

    2017-01-01

    Microclimate measurements in a Neolithic passage grave in Denmark have shown that natural ventilation through the open entrance destabilizes the relative humidity (RH), whereas a sealed entrance gives a much more stable RH, above 90%. Episodes of condensation occur on the stone surfaces in summer...... with too much ventilation and in winter with too little ventilation. Soil moisture measurements above, below, and beside the grave mound indicate that rainfall on the mound is not a significant source of moisture to the chamber, whereas the ground below the sealed chamber is constantly moist. The chamber...... can be kept dry all year by putting a moisture barrier membrane over the floor. Apart from the more variable climate within the open chamber, there is also a significant penetration of ozone, which is absent in the sealed chamber. The ozone may have deteriorated the folds of birch bark put between...

  6. Tratamiento de la enfermedad de Graves Basedow

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hernando Vargas-Uricoechea

    2014-05-01

    Full Text Available Se realizó una revisión narrativa rigurosa de la literatura inglesa y en español sobre diferentes aspectos de la Enfermedad de Graves-Basedow e hipertiroidismo. Esta patología –parte de la llamada “enfermedad tiroidea autoinmune”- se produce como consecuencia de la presencia de anticuerpos circulantes que se unen y activan al receptor de tirotropina, desencadenándose generalmente el hipertiroidismo en asociación con un estrés agudo. En este artículo actualizamos tanto el manejo de hipertiroidismo como el de problemas especiales con el que puede estar asociado. La fisiopatología y el diagnóstico de la Enfermedad de Graves-Basedow son motivo de otra publicación.

  7. A lesão muscular na miastenia grave: estudo de 17 casos com histoquimica muscular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lineu Cesar Werneck

    1982-03-01

    Full Text Available Estudo de 17 biópsias musculares de pacientes com miastenia grave, utilizando técnicas de coloração a fresco e histoquímica muscular. Foram encontradas 15 biópsias musculares anormais, sendo que as principais alterações foram fibras musculares angulares escuras atróficas, excesso de gotículas de gordura na membrana externa das fibras, variação no diâmetro das fibras e atrofia de fibras do tipo II. Os achados foram interpretados como denervação em 11 biópsias, atrofia de fibras do tipo II em 7, infiltrado linfocitário em 4, necrose de fibras musculares com fagocitose em 1 e em 2 biópsias não foi encontrada qualquer anormalidade. Quanto maior o tempo de doença, mais severa foi a anormalidade encontrada. Dois pacientes apresentavam timoma, um miastenia grave congênita, um artrite reumatoide, um neurite hipertrófica intersticial, um tireoidite de Hashimoto e um com síndrome miastênica concomitante. São discutidos os achados anatomopatológicos e sua possível explicação.

  8. Les formes graves de la grippe

    African Journals Online (AJOL)

    raoul

    29 févr. 2012 ... Cette tendance semble se confirmer dans la pandémie de 2009, en effet la grossesse est confirmé comme facteur de risque de formes graves de ..... l'intérêt de l'ECMO dans le traitement de la défaillance respiratoire dans le cas du SDRA, et nous incite à se doter du plateau technique et humain.

  9. Farmaconutrici??n en el paciente grave

    OpenAIRE

    Burgos Pel??ez, Rosa; Escudero ??lvarez, Elena; Garc??a Almeida, Jos?? Manuel; Garc??a de Lorenzo, Abelardo; Garc??a Luna, Pedro Pablo; Gil Hern??ndez, ??ngel; Matos Adames, Alfredo; Molina Soria, Juan Bautista; Montejo Gonz??lez, Juan Carlos; S??nchez ??lvarez, Carmen; P??rez de la Cruz, Antonio

    2015-01-01

    El t??rmino farmaconutriente se aplica a aquellos compuestos que poseen un efecto a??adido al meramente nutricional y que se utilizan como terapia coadyuvante en pacientes con patolog??as graves que incluyen sepsis, traumatismos, grandes quemados y enfermos quir??rgicos. En general, con su enriquecimiento en las f??rmulas enterales o parenterales se pretende modular positivamente la respuesta inflamatoria, la infecci??n y el control del medio interno, valorables a trav...

  10. Thyroidectomy for Graves' disease: is hypothyroidism inevitable?

    OpenAIRE

    Davenport, M.; Talbot, C. H.

    1989-01-01

    The outcome of 234 patients with Graves' disease treated by subtotal thyroidectomy over a 12-year period is analysed with specific reference to hypothyroidism. Of definite hypothyroid cases, 98% occurred within 2 years. Failure to develop hypothyroidism was statistically related to large remnant size and a large goitre preoperatively. Histological review showed that any degree of lymphocytic infiltration was associated with the development of hypothyroidism (50% vs 22%). Late onset hypothyroi...

  11. Grave Tending: With Mom at the Cemetery

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carolyn Ellis

    2003-05-01

    Full Text Available This autoethnographic story shows the process of tending the graves of family members. In the past, the author reluctantly accompanied her mother on her visits to the family cemetery. Once there, she took on the role of distant observer as her mother took care of the family cemetery plots. When her mother becomes disabled, the author begins to arrange the flowers on the graves. Doing so leads her to examine the meaning of visiting the cemetery, feel and connect with her losses, and consider the customs she wants to be part of her own death. When her mother dies, the next generation of women in the family—the author, her sister, and sister-in-law—take on the role of tending the graves, connected in their love and respect for their mother and their feelings of family and family responsibility. This story examines the meanings of family rituals around death and how they are passed from generation to generation. URN: urn:nbn:de:0114-fqs0302285

  12. Resultados do tratamento da pancreatite aguda grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Franz Robert Apodaca-Torrez

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar os resultados do Protocolo de Atendimento de pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda grave. MÉTODOS: Foram analisados, consecutivamente, a partir de janeiro de 2002, idade, sexo, etiologia, tempo de internação, tipo de tratamento e mortalidade de 37 pacientes portadores de pancreatite aguda grave. RESULTADOS: A idade dos pacientes variou de 20 a 88 anos (média de 50 anos; 27% foram do sexo feminino e 73% do masculino. O tempo médio global de internação foi 47 dias. Treze pacientes foram tratados cirurgicamente; a média de operações realizadas foi duas por paciente. Ocorreram seis óbitos dentre os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico (46% e dois óbitos no grupo submetido somente ao tratamento clínico (8,3%. A mortalidade global foi 21% CONCLUSÃO: Após a modificação na forma de abordagem dos pacientes com pancreatite aguda grave, houve diminuição da mortalidade e uma tendência para a conduta expectante.

  13. Tratamento não operatório do trauma de baço grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bernardino C. Branco

    Full Text Available A reunião de revista "Telemedicina baseada em evidências - Cirurgia do Trauma e Emergência" (TBE-CiTE realizou uma revisão crítica da literatura e selecionou três artigos atuais sobre o tratamento do trauma de baço. O foco foi em lesão de baço grave, definida pela American Association for the Surgery of Trauma (AAST como graus III a V. O primeiro artigo foi uma atualização do protocolo de 2003 da Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST para o tratamento não operatório de trauma do baço. O segundo artigo foi apresentado na plenária de 2012 da AAST avaliando o papel do extravasamento de contraste na tomografia computadorizada em pacientes com lesão grave de baço (AAST IV-V. O último artigo é europeu e investigou o efeito da angioembolização da artéria esplênica na função do baço após lesão esplênica grave (AAST III-V. A reunião de revista TBE-CiTE elaborou conclusões e recomendações para o tratamento de lesão grave do baço.

  14. Classification of bacterial samples as negative or positive for a UTI and antibiogram using surface enhanced Raman spectroscopy

    Science.gov (United States)

    Kastanos, Evdokia; Hadjigeorgiou, Katerina; Kyriakides, Alexandros; Pitris, Costas

    2011-03-01

    Urinary tract infection (UTI) diagnosis requires an overnight culture to identify a sample as positive or negative for a UTI. Additional cultures are required to identify the pathogen responsible for the infection and to test its sensitivity to antibiotics. A rise in ineffective treatments, chronic infections, rising health care costs and antibiotic resistance are some of the consequences of this prolonged waiting period of UTI diagnosis. In this work, Surface Enhanced Raman Spectroscopy (SERS) is used for classifying bacterial samples as positive or negative for UTI. SERS spectra of serial dilutions of E.coli bacteria, isolated from a urine culture, were classified as positive (105-108 cells/ml) or negative (103-104 cells/ml) for UTI after mixing samples with gold nanoparticles. A leave-one-out cross validation was performed using the first two principal components resulting in the correct classification of 82% of all samples. Sensitivity of classification was 88% and specificity was 67%. Antibiotic sensitivity testing was also done using SERS spectra of various species of gram negative bacteria collected 4 hours after exposure to antibiotics. Spectral analysis revealed clear separation between the spectra of samples exposed to ciprofloxacin (sensitive) and amoxicillin (resistant). This study can become the basis for identifying urine samples as positive or negative for a UTI and determining their antibiogram without requiring an overnight culture.

  15. Isolated primary amyloidosis of the inferior rectus muscle mimicking Graves' orbitopathy.

    Science.gov (United States)

    Monteiro, Mário Luiz Ribeiro; Gonçalves, Allan Christian Pieroni; Bezerra, Alanna Mara Pinheiro Sobreira

    2016-01-01

    The diagnosis of Graves' orbitopathy is usually straightforward. However, orbital diseases that mimick some clinical signs of Graves' orbitopathy may cause diagnostic confusion, particularly when associated to some form of thyroid dysfunction. This report describes the rare occurrence of localized inferior rectus muscle amyloidosis in a patient with autoimmune hypothyroidism, who was misdiagnosed as Graves' orbitopathy. A 48-year-old man complained of painless progressive proptosis on the left side and intermittent vertical diplopia for 6 months. The diagnosis of Graves' orbitopathy was entertained after magnetic resonance imaging revealing a markedly enlarged, tendon-sparing inferior rectus enlargement on the left side, and an autoimmune hypothyroidism was disclosed on systemic medical workup. After no clinical improvement with treatment, the patient was referred to an ophthalmologist and further investigation was performed. The presence of calcification in the inferior rectus muscle on computed tomography, associated with the clinical findings led to a diagnostic biopsy, which revealed amyloid deposition. This report emphasizes that a careful evaluation of atypical forms of Graves' orbitopathy may be crucial and should include, yet with rare occurrence, amyloidosis in its differential diagnosis. RESUMO O diagnóstico de orbitopatia de Graves usualmente é fácil de ser estabelecido. No entanto, doenças da órbita que simulam alguns sinais clínicos da orbitopatia de Graves podem levar à confusão diagnóstica, particularmente quando associada à alguma forma de disfunção tireoidiana. Relatamos a ocorrência rara de amiloidose localizada no músculo reto inferior em paciente com hipotireoidismo autoimune, que recebeu inicialmente o diagnóstico errôneo de orbitopatia de Graves. Paciente masculino, 48 anos, com queixa de proptose progressiva e indolor do lado esquerdo e diplopia vertical intermitente há 6 meses. O diagnóstico de orbitopatia de Graves foi

  16. Time-lapse resistivity surveys over simulated clandestine graves.

    Science.gov (United States)

    Jervis, John R; Pringle, Jamie K; Tuckwell, George W

    2009-11-20

    The aim of this study was to develop a better understanding of how electrical resistivity surveys can be used to locate clandestine graves. Resistivity surveys were conducted regularly over three simulated clandestine graves containing a pig cadaver, no cadaver and a pig cadaver wrapped in tarpaulin, respectively. Additionally, soil and groundwater samples were collected from two more simulated graves outside the survey area. The grave containing a pig cadaver was detectable from a low resistivity anomaly in the survey data. Groundwater data suggest that the resistivity anomaly associated with the surveyed pig grave was caused by a localised increase in groundwater conductivity. Wrapping a cadaver was found to initially change the resistivity response of a grave to a high resistivity anomaly. Resistivity surveys did not detect the disturbed soil in the grave that did not contain a cadaver. Although soil samples showed grave soil to be more porous than undisturbed soil, the lack of response from the grave that did not contain a cadaver suggests that disturbed soil was not responsible for the resistivity anomalies observed in this study. Resistivity surveys successfully detected all graves containing cadavers throughout the study, whilst also showing the potential to eliminate the need for mass excavation in a genuine search.

  17. Estudo controlado do uso endovenoso de sulfato de magnésio ou de salbutamol no tratamento precoce da crise de asma aguda grave em crianças Randomized clinical trial of intravenous magnesium sulfate versus salbutamol in the early management of severe acute asthma in children

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Carlos Santana

    2001-08-01

    Full Text Available OBJETIVOS: estudar os efeitos da administração endovenosa de sulfato de magnésio (MgEV ou de salbutamol (SalbEV em crianças com crise de asma aguda. MÉTODOS: estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Incluídas crianças maiores de 2 anos admitidas em sala de observação com crise de asma aguda grave (refratária a três nebulizações com beta-adrenérgicos. Após a admissão, recebiam tratamento convencional (oxigênio, corticóides, nebulizações com beta-adrenérgicos e eram alocadas a receber uma de três soluções indistinguíveis entre si: a MgEV (50 mg/kg; b SalbEV (20 µg/kg; ou c solução salina, que eram administradas em 20 minutos (1ml/kg/hora. Avaliações clínicas, dosagens de eletrólitos e gases arteriais foram registrados antes e 1 hora após a infusão das drogas. RESULTADOS: foram estudados 50 pacientes (+ 4,5 anos e 53% de meninas, sem diferenças significativas entre os 3 grupos. No grupo MgEV, observou-se redução da pressão arterial durante a infusão, que retornou ao normal 1 hora após, associado com aumento (p OBJECTIVE: To study the efficacy of intravenous magnesium sulfate and intravenous salbutamol in the treatment of severe asthma in children. METHODS: Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, including children above 2 years of age with severe acute asthma admitted to the observation ward of the Pediatric Intensive Care Unit of Hospital São Lucas. All patients received conventional treatment (oxygen, corticoids, beta-adrenergics on admission, and later received one of the following solutions: a IVMg (50 mg/kg; b intravenous salbutamol (20 µg/kg; c saline solution (1 ml/kg/min. Clinical assessments, electrolyte concentration, and arterial blood gas analyses were recorded before intravenous infusion and one hour after that. RESULTS: Fifty patients participated in this study (of whom 53% were females, mean age = 4.5 years. There were no significant differences among the

  18. The effectiveness of a non-pharmacological intervention for weight gain management in severe mental disorders: results from a national multicentric study Efetividade de uma intervenção não farmacológica para manejo do ganho de peso em pacientes com transtornos mentais graves: resultados de um estudo multicêntrico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cecília Attux

    2011-06-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of a non-pharmacological intervention for weight gain management in severe mental disorders. METHOD: An open, multicentre interventional study was conducted in 93 mental health services. Patients concerned with weight gain were included in this study and received a 12-week 1-hour group intervention focused on nutrition counseling, lifestyle, physical activity and self-esteem. Weight, waist circumference and blood pressure were measured before and after the intervention. RESULTS: 1,071 patients were enrolled in the study, and 73.9% completed the 12-week intervention. Significant weight loss (Mean difference: 0.41, CI 95%: 0.18 to 0.64, p = 0.001 and a significant BMI reduction (Mean difference: 0.13, CI 95%: 0.04 to 0.22, p = 0.006 were observed. During the intervention 37 (4.4% patients lost > 7% of their initial weight, 780 (92.5% maintained their weight, and 26 (3.1% of the patients had a meaningful weight gain (> 7%. There was a significant increase in the proportion of patients undertaking physical activity after the intervention (70.8%, p OBJETIVO: Avaliar a efetividade de uma intervenção não farmacológica no manejo do ganho de peso para pacientes com transtornos mentais graves. MÉTODO: Foi realizado um estudo aberto multicêntrico longitudinal em 93 serviços de saúde. Pacientes preocupados com o peso foram incluídos e participaram de uma intervenção em grupo de uma hora de duração durante 12 semanas com foco em educação alimentar, atividade física e autoestima. Peso, circunferência da cintura e press��o arterial foram avaliados antes e após a intervenção. RESULTADOS: 1071 pacientes foram incluídos no estudo, 73,9% completaram a intervenção. Foram observados diminuição de peso e índice de massa corporal significativos (peso: diferença da média: 0,41, IC 95%: 0,18-0,64, p = 0,001; índice de massa corporal: diferença da média: 0,13, IC 95%: 0,04-0,22, p = 0,006. Ap

  19. Fatores associados à hipertensão intracraniana em crianças e adolescentes vítimas de traumatismo crânio-encefálico grave Factors associated with intracranial hypertension in children and teenagers who suffered severe head injuries

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sérgio Diniz Guerra

    2010-02-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar fatores associados à ocorrência de hipertensão intracraniana em pacientes pediátricos vítimas de traumatismo crânio-encefálico (TCE grave. MÉTODOS: Coorte com coleta retrospectiva do período de 1998 a 2003. Incluídos pacientes entre 0 e 16 anos com TCE, pontuação 20 mmHg com necessidade de tratamento e HIC refratária, acima de 25 mmHg, com necessidade de coma barbitúrico ou craniectomia descompressiva. Foi realizada análise univariada, seguida de multivariada, sendo consideradas significativas as variáveis com p OBJECTIVE: To analyze factors associated with intracranial hypertension in pediatric patients who suffered severe head injuries. METHODS: Retrospective cohort study, with data collected from September 1998 through August 2003, including patients aged 0 to 16 who suffered severe head injuries, Glasgow score 20 mmHg requiring treatment, while refractory IH was ICP over 25 mmHg requiring barbiturates or decompressive craniectomy. Univariate analysis was followed by multivariate analysis; variables were considered significant if p < 0.05. RESULTS: Ages ranged from 2 months to 16 years, median age 9.7 (6.0-2.3 years. Glasgow scores ranged from 3 to 8, median 6 (4-7. Traffic accidents were responsible for 79.5% of events. Monitoring devices were installed, on average, 14 hours after trauma, median time 24 hours. One hundred and three patients (78% had IH, while 57 (43.2% had refractory IH. In multivariate analysis, younger age ranges were associated with IH relative risk = 1.67 (1.03-2.72; p = 0.037, and abnormal postures were associated with refractory IH relative risk = 2.25 (1.06-4.78. The group mortality rate was 51.5%; it was correlated with use of barbiturates in refractory IH and low cerebral perfusion pressure at the intensive care unit. CONCLUSIONS: IH and refractory IH were frequent events in pediatric patients who suffered severe head injuries. The younger the patient, the greater the chance of

  20. Assistência em enfermagem na perspectiva da clínica ampliada em unidade de terapia intensiva

    OpenAIRE

    Campos, Luciana de Freitas; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha; Antonietto da Costa Melo, Marcia Regina; Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo

    2011-01-01

    Este artigo tem como objetivo refletir sobre a assistência em enfermagem na perspectiva da clínica ampliada em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O estudo caracteriza-se como reflexão. A ampliação da clínica prevê um olhar ao ser humano considerando seu aspecto biológico associado à subjetividade de cada caso em particular por meio de uma abordagem integral, interdisciplinar e compartilhada. Faz-se necessário que ações conjuntas de uma equipe interdisciplinar modifiquem o cenário da UTI, loc...

  1. Onychomycosis: A Rare Presentation of Fungal Urinary Tract Infection (UTI in Extremely Preterm Neonate

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Shilpa Kalane

    2015-04-01

    Full Text Available Onychomycosis refers to nail infections caused by any fungus, including yeasts and nondermatophyte molds. Fungal infection has emerged as an important cause of neonatal infections with significant morbidity and mortality, especially in extremely low and very low birth weight infants. We report a 24-days-old boy who presented with onychomycosis on left ring finger nail associated with fungal urine tract infection. Nail finding helped us in detecting fungal urinary tract infection (UTI. Further studies are needed to evaluate the etiologies and treatment of neonatal onychomycosis, and dermatologists should pay attention to this rare event. Hence we are reporting this rare case.

  2. Terapia nutricional no traumatismo cranioencefálico grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Brenno Belazi Nery de Souza Campos

    2012-03-01

    Full Text Available O objetivo do presente artigo é revisar a literatura e organizar os principais achados, gerando recomendações baseadas nas melhores evidências encontradas relativas à terapia nutricional nos casos de traumatismo cranioencefálico. O traumatismo cranioencefálico permanece uma patologia altamente letal, apesar dos avanços em seu diagnóstico e tratamento. Poucas intervenções terapêuticas tem se mostrado eficazes em melhorar este quadro. Há múltiplas alterações metabólicas e hidroeletrolíticas decorrentes do traumatismo cranioencefálico, caracterizadas por um estado hipermetabólico associado a um intense catabolismo, que levam a necessidades nutricionais específicas. Na literatura atual não há diretrizes específicas para terapia nutricional em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico grave, mas há muitos dados interessantes e questões que estão sendo melhores estudadas, possibilitando um melhor direcionamento da terapia nutricional neste cenário. Além de avaliação e acompanhamento por uma equipe multiprofissional qualificada e treinada para estas questões, a introdução precoce do suporte nutricional, a utilização preferencial da via enteral com a infusão adequada de calorias, o uso de formulações adequadas e nutricionalmente equilibradas para cada caso específico, associadas a utilização de imunonutrientes específicos, melhor controle hidroeletrolítico e metabólico, além de melhor entendimento fisiopatológico e das consequências das próprias terapêuticas instituídas, parece modificar os desfechos destes casos.

  3. Associação rara: polimiosite, miastenia grave e timoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    V. Van Boekel

    1990-12-01

    Full Text Available Fundamentados no fato de que, tanto na literatura nacional quanto na estrangeira, inexiste referência da associação de polimiosite, miastenia grave e timoma em adulto jovem do sexo masculino, os autores se propõem a descrever um caso da citada síndrome. O paciente aqui apresentado teve sua doença iniciada aos 22 anos de idade, atingindo sua expressão clínica máxima 4 anos miais tarde. No estudo em apreço, são enfatizadas as dificuldades no diagnóstico diferencial entre polimiosite e miastenia grave, doenças que, a principio, têm suas manifestações clinicas características, de modo geral bem individualizadas. Na presente observação chamamos a atenção para a possível existência de aspectos clínicos sugestivos de miastenia em enfermos com polimiosite e, por outro lado, alterações histopatológicas típicas de polimiosite em músculos de miastênicos, inviabilizando muitas vezes o diagnóstico clínico de certeza.

  4. Tratamiento de la osteoporosis grave con teriparatide

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo A. Sarli

    2013-10-01

    Full Text Available El objetivo de este trabajo retrospectivo fue evaluar el tratamiento de la osteoporosis grave con teriparatide (PTH y comparar nuestros resultados con los publicados en la literatura médica. Se incluyeron cuarenta y seis pacientes, cuarenta y dos mujeres y cuatro varones, edad: 69.15 ± 9.43 años. Seis eran vírgenes de tratamiento y cuarenta tratados previamente con bisfosfonatos. Treinta y dos pacientes habían tenido 93 fracturas de las cuales 86 vertebrales. Cuarenta y seis recibieron PTH 6 meses, 29 pacientes durante 12 meses y 20 completaron los 18 meses sugeridos. La densidad mineral ósea (DMO de columna lumbar aumentó significativamente desde el primer control a los 6 meses (p < 0.0001. La DMO de cuello de fémur alcanzó un incremento significativo al final del tratamiento (p = 0.002. La osteocalcina aumentó significativamente al mes, seguido por el ß crosslaps (beta-CTx, prueba en suero al tercer mes y la fosfatasa alcalina ósea, regresando los marcadores de recambio óseo a niveles basales a los 18 meses. Las calcemias y las calciurias no se modificaron significativamente, pero 8 pacientes tuvieron hipercalcemias leves y tres hipercalciurias asintomáticas. El tratamiento fue bien tolerado y no se registraron efectos adversos graves que requirieran suspender el tratamiento. En conclusión, la PTH es una alternativa útil y segura para el tratamiento de la osteoporosis grave. Nuestros resultados concuerdan con los previamente publicados en la literatura médica.

  5. Preoperative management in patients with Graves' disease.

    Science.gov (United States)

    Piantanida, Eliana

    2017-10-01

    Graves' disease is the most frequent cause of hyperthyroidism in iodine-sufficient geographical areas and is characterized by the presence in patients' serum of autoantibodies directed against the thyrotropin receptor (TRAb) that cause overproduction and release of thyroid hormones. Clinical presentation results from both hyperthyroidism and underlying autoimmunity. The diagnosis is based on characteristic clinical features and biochemical abnormalities. If serum thyrotropin (TSH) is low, serum free thyroxine (FT4) and free triiodothyronine (FT3) concentrations should be measured to distinguish between subclinical (with normal circulating thyroid hormones) and overt hyperthyroidism (with increased circulating thyroid hormones). Graves' disease is treated with any of three effective and relatively safe initial treatment options: antithyroid drugs (ATDs), radioactive iodine ablation (RAIU), and surgery. Total thyroidectomy is favored in several clinical situations, such as intolerance, ineffectiveness or recurrence after ATD treatment, radioiodine therapy contraindicated, documented or suspected thyroid malignancy, one or more large thyroid nodules, coexisting moderate-to-severe active Graves' orbitopathy, women planning a pregnancy within 6 months. Whenever surgery is selected as treatment, selection of an expert high-volume thyroid surgeons is fundamental and careful preoperative management is essential to optimize surgical outcomes. Pretreatment with ATDs in order to promptly achieve the euthyroid state is recommended to avoid the risk of precipitating thyroid storm during surgery. For the majority of patients, euthyroidism is achieved after few weeks of ATD treatment. Beta-blockers, such as propranolol, are often added effectively to control hyperthyroid symptoms. Saturated solution of potassium iodide (SSKI) or potassium iodine (Lugol's solution), given for a short period prior to surgery, in order to reduce both thyroid hormone release and thyroid gland

  6. Graves' disease. Manifestations and therapeutic options

    International Nuclear Information System (INIS)

    McFarland, K.F.; Saleeby, G.

    1988-01-01

    Graves' disease is the most common cause of hyperthyroidism. Clinical features include thyroid enlargement, eye signs, tachycardia, heat intolerance, emotional lability, weight loss, and hyperkinesis. Three modes of therapy are available. The preferences of the patient and physician are usually prime considerations in devising the therapeutic plan. Radioactive iodine is the most frequently used and safest method of treatment for adults. Antithyroid drugs are preferred for children and pregnant women. Surgery is usually reserved for patients in whom the other forms of treatment are not acceptable. Considerable patient education during the decision-making process enhances the success of the therapeutic plan

  7. Tratamiento de la enfermedad de Graves Basedow

    OpenAIRE

    Hernando Vargas-Uricoechea; Carlos Hernán Sierra-Torres; Ivonne Alejandra Meza-Cabrera

    2014-01-01

    Se realizó una revisión narrativa rigurosa de la literatura inglesa y en español sobre diferentes aspectos de la Enfermedad de Graves-Basedow e hipertiroidismo. Esta patología –parte de la llamada “enfermedad tiroidea autoinmune”- se produce como consecuencia de la presencia de anticuerpos circulantes que se unen y activan al receptor de tirotropina, desencadenándose generalmente el hipertiroidismo en asociación con un estrés agudo. En este artículo actualizamos tanto el manejo de hipertiroid...

  8. The use of the hammock for premature positioning in neonatal ICU: analysis of electronic reports / Uso da rede para posicionamento do prematuro na UTI neonatal: análise de notícias eletrônicas

    OpenAIRE

    Paloma dos Santos Leonel; Laura Johanson da Silva; Fernando Rocha Porto; Inês Maria Meneses dos Santos; Eliane Cristina Vieira Adegas; Tatiana de Oliveira Gomes

    2018-01-01

    Objetivo: Analisar os argumentos contidos nas notícias veiculadas na mídia eletrônica sobre o uso da rede em prematuros no ambiente da UTI Neonatal. Método: Estudo qualitativo, exploratório, do tipo documental. Foram analisadas seis notícias eletrônicas, buscando informações que descrevessem a técnica e os resultados do uso da rede e o tipo de argumentação utilizado. Resultados: Ganho de peso, melhor desenvolvimento motor e sensorial, redução do estresse foram os principais benefícios apontad...

  9. Estimativa do impacto econômico da implantação de um protocolo hospitalar para detecção e tratamento precoce de sepse grave em hospitais púbicos e privados do sul do Brasil Estimate of the economic impact of implementing an in hospital protocol for the early detection and treatment of severe sepsis in public and private hospitals in southern Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alvaro Koenig

    2010-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar o impacto econômico de um protocolo de detecção precoce de sepse em dois hospitais gerais. MÉTODOS: Analisamos os dados colhidos em um estudo prospectivo em pacientes sépticos antes e após a implantação do protocolo de detecção precoce de sepse grave. Realizamos uma análise de custo-efetividade comparando: taxa de mortalidade, custo do tratamento da sepse e custos indiretos atribuídos a anos de vida produtiva perdidos por óbito prematuro em ambas as fases. RESULTADOS: Foram incluídos 217 pacientes, 102 na Fase I e 115 na Fase II. Após a implantação do protocolo, em hospital privado e em hospital público, as taxas de mortalidade caíram de 50% para 32,2%, e de 68,6% para 41% (pOBJECTIVE: To analyze the economic impact of an early sepsis detection protocol in two general hospitals. METHODS: We analyzed data collected from a prospective study of septic patients before and after the implementation of a protocol for early diagnosis of severe sepsis. We conducted a cost-effectiveness analysis comparing: mortality rate, cost of sepsis treatment and indirect costs attributed to years of productive life lost to premature death in both phases. RESULTS: Two hundred seventeen patients were included, 102 in phase I and 115 in phase II. After protocol implementation, in private and public hospital, mortality rates decreased from 50% to 32.2% and from 67.6% to 41% (p < 0.05. The mean years of productive life lost due to sepsis decreased from 3.18 to 0.80 and 9.81 to 4.65 (p < 0.05, with a mean gain of 2.38 and 5.16 years of productive life, for each septic patient. Considering Brazilian gross domestic product per capita, estimated productivity loss due to sepsis decreased between 3.2 and 9.7 billion US dollars, varying based on the incidence of sepsis. Hospital costs were similar in both phases. CONCLUSION: A protocol for early detection and treatment of in-hospital septic patients is highly cost-effective from a societal

  10. Efeitos adversos relacionados ao processo do cateterismo venoso central em unidade intensiva neonatal e pediátrica

    OpenAIRE

    Aline Verônica de Oliveira Gomes; Maria Aparecida de Luca Nascimento; Leila Rangel da Silva; Keli de Cássia Luiz de Santana

    2012-01-01

    Este estudo teve como objetivos identificar os tipos de cateteres venosos centrais (CVCs) que são utilizados na clientela neonatal e pediátrica, descrevendo os efeitos adversos relacionados ao processo do cateterismo venoso central em unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal e pediátrica. Trata-se de pesquisa descritiva, de coorte prospectiva, com delineamento longitudinal e abordagem quantitativa. Os dados foram coletados nas UTIs do Instituto Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz), em 82 pront...

  11. Identification of Genes Coding Aminoglycoside Modifying Enzymes in E. coli of UTI Patients in India.

    Science.gov (United States)

    Mir, Abdul Rouf; Bashir, Yasir; Dar, Firdous Ahmad; Sekhar, M

    This study is to probe the pattern of antibiotic resistance against aminoglycosides and its mechanism in E. coli obtained from patients from Chennai, India. Isolation and identification of pathogens were done on MacConkey agar. Antimicrobial sensitivity testing was done by disc diffusion test. The identification of genes encoding aminoglycoside modifying enzymes was done by Polymerase Chain Reaction (PCR). Out of 98 isolates, 71 (72.45%) isolates were identified as E. coli and the remaining 27 (27.55%) as other bacteria. Disc diffusion method results showed a resistance level of 72.15% for streptomycin, 73.4% for gentamicin, 63.26% for neomycin, 57.14% for tobramycin, 47.9% for netilmicin, and 8.16% for amikacin in E. coli. PCR screening showed the presence of four genes, namely, rrs, aacC2, aacA-aphD, and aphA3, in their plasmid DNA. The results point towards the novel mechanism of drug resistance in E. coli from UTI patients in India as they confirm the presence of genes encoding enzymes that cause resistance to aminoglycoside drugs. This could be an alarm for drug prescription to UTI patients.

  12. Identification of Genes Coding Aminoglycoside Modifying Enzymes in E. coli of UTI Patients in India

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Abdul Rouf Mir

    2016-01-01

    Full Text Available This study is to probe the pattern of antibiotic resistance against aminoglycosides and its mechanism in E. coli obtained from patients from Chennai, India. Isolation and identification of pathogens were done on MacConkey agar. Antimicrobial sensitivity testing was done by disc diffusion test. The identification of genes encoding aminoglycoside modifying enzymes was done by Polymerase Chain Reaction (PCR. Out of 98 isolates, 71 (72.45% isolates were identified as E. coli and the remaining 27 (27.55% as other bacteria. Disc diffusion method results showed a resistance level of 72.15% for streptomycin, 73.4% for gentamicin, 63.26% for neomycin, 57.14% for tobramycin, 47.9% for netilmicin, and 8.16% for amikacin in E. coli. PCR screening showed the presence of four genes, namely, rrs, aacC2, aacA-aphD, and aphA3, in their plasmid DNA. The results point towards the novel mechanism of drug resistance in E. coli from UTI patients in India as they confirm the presence of genes encoding enzymes that cause resistance to aminoglycoside drugs. This could be an alarm for drug prescription to UTI patients.

  13. Familial graves' disease among three black africa families, case ...

    African Journals Online (AJOL)

    A report of Graves disease is being made among three black African Nigerian families. Graves' disease is an autoimmune disorder which is said not to be prevalent in the African continent because of the low prevalence of other autoimmune diseases. However, viruses and bacteria have been generally associated with its ...

  14. Childhood Graves' ophthalmopathy: results of a European questionnaire study

    NARCIS (Netherlands)

    Krassas, G. E.; Segni, M.; Wiersinga, W. M.

    2005-01-01

    Objective: Evaluation of the frequency of Graves' ophthalmopathy (GO) and its management in children and adolescents up to 18 years old with Graves' hyperthyroidism. Study design: This was a questionnaire study (QS) among members of the European Thyroid Association and the European Society for

  15. Is sleeping position related to asymmetry in bilateral Graves' ophthalmopathy?

    NARCIS (Netherlands)

    Wiersinga, Wilmar M.; Bleumink, Manon; Saeed, Peerooz; Baldeschi, Lelio; Prummel, Mark F.

    2008-01-01

    BACKGROUND: In agreement with the systemic nature of Graves' disease, Graves' ophthalmopathy (GO) presents as a symmetric bilateral eye disease in the vast majority of patients. However, asymmetric involvement of both eyes is frequently observed. We hypothesized that sleeping position might be

  16. RADIO-IODINE THERAPY OF HYPERTHYROID GRAVES' DISEASE ...

    African Journals Online (AJOL)

    s Afr Med / 1999; 89: 797-801. Three different forms of treatment are used for Graves' hyperthyroidism, namely antithyroid drugs, surgery, and radioactive iodine (RAJ). The treatment policy for Graves' disease varies from country to country, but RAI therapy is increasing in popularity.' In the USA the first choice of treatment for ...

  17. Sepse Brasil: estudo epidemiológico da sepse em Unidades de Terapia Intensiva brasileiras An epidemiological study of sepsis in Intensive Care Units: Sepsis Brazil study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Andrade L. Sales Júnior

    2006-03-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sepse representa a principal causa de morte nas UTI em todo o mundo. Muitos estudos têm demonstrado um aumento da incidência ao longo do tempo e apenas uma leve redução na mortalidade. MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo em 65 hospitais de todas as regiões do Brasil. Os pacientes que foram admitidos com sepse ou que desenvolveram sepse no mês de setembro de 2003 foram incluídos. O acompanhamento foi feito até o 28º dia de internação e/ou até a alta da UTI. O diagnóstico seguiu os critérios clássicos propostos na convenção de 1991. Foram avaliados dados demográficos, escore APACHE II, escore SOFA, mortalidade, fonte de infecção, microbiologia, comorbidades, tempo de internação, uso de ventilação mecânica, cateter de Swan-Ganz, vasopressores e hemotransfusão. RESULTADOS: Setenta e cinco unidades de terapia intensiva de todas as regiões do Brasil participaram do estudo. Foram identificados 3128 pacientes e 521 (16,7% foram diagnosticados como tendo o diagnóstico de sepse, sepse grave ou choque séptico. A idade média foi de 61,7 (IQR 39-79, 293 (55,7% corresponderam ao sexo masculino, e a mortalidade global em 28 dias foi de 46,6%. O escore APACHE II médio foi de 20 e o escore SOFA no D1 foi de 7 (IQR 4-10. O escore SOFA no grupo dos não-sobreviventes foi maior no D1 (8, IQR 5-11, e aumentou no D3 (9, IQR 6-12. A mortalidade na sepse, sepse grave e choque séptico foi de 16,7%, 34,4% e 65,3%, respectivamente. O tempo médio de internação foi de 15 dias (IQR 5-22. As duas principais fontes de infecção foram o trato respiratório (69% e o abdômen (23,1%. Os bacilos gram-negativos foram mais prevalentes (40,1%. Os cocos gram-positivos foram identificados em 32,8% e as infecções fúngicas em 5%. A ventilação mecânica ocorreu em 82,1% dos casos, uso de cateter de Swan-Ganz em 18,8%, vasopressores em 66,2% e hemotransfusão em 44,7% dos casos. CONCLUSÕES: O estudo evidenciou

  18. Severe gangrene by cold agglutinemia Gangrena grave causada por crioaglutinina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Perla Vicari

    2004-03-01

    crioaglutininemia deve ser confirmada e tratada prontamente em função da risco de possíveis complicações graves.

  19. Notes on Glasinac: The chronology of princely graves

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vasić Rastko

    2009-01-01

    Full Text Available Princely graves of the Iron Age represent a particular phenomenon in archaeology, which is constantly the subject of interest. They are usually dated to the end of the 6th and the beginning of the 5th century. The author discusses the chronology of princely graves in the Central Balkans and analyses their appearance in each part of this territory: on the Glasinac plateau, in Serbia, Kosovo and Metohija, Montenegro, North Albania and Nordwest Bulgaria. He concludes that they date from the middle of the 7th to the middle of the 4th century, depending on the cultural and socio-economic situation in the respective area. In the middle of the 7th century princely graves in the true sense of the word were known only on the Glasinac plateau, in the Ilijak necropolis. At the end of the 7th and in the beginning of the 6th century they still appear on Glasinac, though in greater number and in various parts of the plateau. In northwest Bulgaria a grave dating to the second half of the 7th century was found, which would, according to grave goods, correspond to the Glasinac princely graves. On the other hand, there are no princely graves in Serbia and north Albania from that time but some outstanding warrior graves are known, belonging possibly to the chiefs of smaller warlike bands, whose power was limited. Princely graves from Arareva gromila on Glasinac, Pilatovići by Požega and Lisijevo Polje by Berane date to the beginning of the second half of the 6th century, and according to their characteristics represent princes, whose power and wealth were considerable and known to the neighbours. Culmination of the rise of the princes in this region was demonstrated by the graves from Novi Pazar, Atenica, and Pećka banja, which date to the end of the 6th and the first quarter of the 5th century. Some decades later there are several rich graves, e.g. the recently discovered grave from Velika Krsna, which could belong to a prince, but can not be compared with the

  20. Nappy pad urine samples for investigation and treatment of UTI in young children: the 'DUTY' prospective diagnostic cohort study.

    Science.gov (United States)

    Butler, Christopher C; Sterne, Jonathan Ac; Lawton, Michael; O'Brien, Kathryn; Wootton, Mandy; Hood, Kerenza; Hollingworth, William; Little, Paul; Delaney, Brendan C; van der Voort, Judith; Dudley, Jan; Birnie, Kate; Pickles, Timothy; Waldron, Cherry-Ann; Downing, Harriet; Thomas-Jones, Emma; Lisles, Catherine; Rumsby, Kate; Durbaba, Stevo; Whiting, Penny; Harman, Kim; Howe, Robin; MacGowan, Alasdair; Fletcher, Margaret; Hay, Alastair D

    2016-07-01

    The added diagnostic utility of nappy pad urine samples and the proportion that are contaminated is unknown. To develop a clinical prediction rule for the diagnosis of urinary tract infection (UTI) based on sampling using the nappy pad method. Acutely unwell children test results with UTI; diagnostic utility quantified as area under the receiver operator curves (AUROC). Nappy pad rule characteristics, AUROC, and contamination, compared with findings from clean-catch samples. Nappy pad samples were obtained from 3205 children (82% aged tests, can be clinically useful, but are less accurate and more often contaminated compared with clean-catch urine culture. © British Journal of General Practice 2016.

  1. Radiation therapy of Graves' ophthalmopathy

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Kawamura, Toshiki; Koga, Sukehiko; Anno, Hirofumi; Komai, Satoshi (Fujita-Gakuen Health Univ., Toyoake, Aichi (Japan))

    1992-01-01

    During the decade from 1978 to 1987, 20 patients with Graves' ophthalmopathy were treated with irradiation of 2000 cGy to the orbital tissue. We examined the effects of the therapy on 17 such patients. Exophthalmos tended to decrease. When the degree of deviation of the exophthalmic eye was small, the effect of therapy tended to be better than when it was large. Two cases that showed an increase in retrobulbar fatty tissue without thickening of the extraocular muscles did not respond as well as those that had thickening of the extraocular muscles. Diplopia tended to improve both subjectively and objectively. Ocular movement improved in 11 of the 17 patients. There were no serious radiation injuries after the radiation therapy, except for some transient swelling of the eyelid. (author).

  2. Orbital decompression for Graves' orbitopathy in England

    Science.gov (United States)

    Perros, P; Chandler, T; Dayan, C M; Dickinson, A J; Foley, P; Hickey, J; MacEwen, C J; Lazarus, J H; McLaren, J; Rose, G E; Uddin, J M; Vaidya, B

    2012-01-01

    Aims The purpose of this study was to obtain data on orbital decompression procedures performed in England, classed by hospital and locality, to evaluate regional variation in care. Methods Data on orbital decompression taking place in England over a 2-year period between 2007 and 2009 were derived from CHKS Ltd and analysed by the hospital and primary care trust. Results and conclusions In all, 44% of these operations took place in hospitals with an annual workload of 10 or fewer procedures. Analysis of the same data by primary care trust suggests an almost 30-fold variance in the rates of decompression performed per unit population. Expertise available to patients with Graves' orbitopathy and rates of referral for specialist care in England appears to vary significantly by geographic location. These data, along with other outcome measures, will provide a baseline by which progress can be judged. PMID:22157920

  3. Radiotherapy in the management of Graves' ophthalmopathy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Sakata, Koh-ichi; Hareyama, Masato; Oouchi, Atsushi; Shidou, Mitsuo; Nagakura, Hisayasu; Morita, Kazuo; Osanai, Hajime; Ohtsuka, Kenji; Hinoda, Yuji

    1998-01-01

    To report the results of radiotherapy for patients with failure, adverse reactions or relative contraindications to the use of steroids or immunosuppressants, by using newly developed quantitative indexes. Fourteen female and six male patients with Graves' ophthalmopathy were treated with radiotherapy between 1989 and 1996. Prior to radiotherapy, eight patients received treatment with prednisone, four received immunosuppressants and four received a combination of both. Four patients with contraindications to steroids were initially managed with radiotherapy. Most of the patients received a dose of 24-28 Gy in 2 Gy fractions. We used the newly developed motility limitation index to assess extraocular motility. Treatment was well tolerated. There have been no late complications. All 12 patients with soft tissue signs such as edema, irritation, tearing and pain were improved. Proptosis did not improve or improved only slightly, 3 mm at best. However, proptosis in all but two has been stabilized and has not deteriorated in the follow-up period. Most of the patients have experienced an improvement of eye-muscle motility. Extraocular muscles that work for elevation were impaired more severely than the other muscles and this tended to remain. Of the 16 patients using steroids before or when radiotherapy was initiated, 15 were tapered off and only one patient required additional steroids, thus sparing the majority from steroid adverse reactions. Radiotherapy was effective in preventing exacerbations of active inflammatory ophthalmopathy in patients with Graves' disease with minimal morbidity and thus eliminated the adverse reactions associated with protracted corticosteroid use. The newly developed motility limitation index was useful in detecting delicate changes in motility of individual extraocular muscles. (author)

  4. Hiperglicemia e morbimortalidade em crianças graves: análise crítica baseada em revisão sistemática Hyperglycemia, morbidity and mortality in critically ill children: critical analysis based on a systematic review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Mekitarian Filho

    2009-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Verificar se a hiperglicemia observada em pacientes de terapia intensiva pediátrica é fator de risco para o aumento da morbimortalidade e realizar uma análise crítica das pesquisas em pediatria e neonatologia. MÉTODOS: A técnica empregada foi uma revisão sistemática da literatura sobre hiperglicemia e terapia intensiva pediátrica. O levantamento bibliográfico foi realizado nos bancos de dados Medline, Lilacs, Cochrane Library e Embase, além da utilização de referências bibliográficas de textos escolhidos. Selecionados artigos em língua inglesa e espanhola sendo utilizados para pesquisa os termos hyperglycemia, intensive care units (pediatrics, hospitals, pediatrics e pediatric intensive care. Foram analisados estudos de coorte, retrospectivos e prospectivos. Os desfechos avaliados foram mortalidade durante internação em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP; mortalidade durante internação hospitalar; tempo de internação em UTIP; tempo de internação hospitalar; mortalidade por doenças específicas; incidência de infecção; necessidade de ventilação pulmonar mecânica. RESULTADOS: Foram selecionados 79 artigos relacionados ao tema da pesquisa durante o período de estudo. Dentre estes, 15 (19% consistiam em estudos de coorte (Dois prospectivos e 13 retrospectivos, analisados separadamente. CONCLUSÃO: A partir da análise dos estudos listados concluímos que há evidências de que a hiperglicemia, tanto isolada como persistente durante internação em UTIP, aumenta a morbimortalidade em crianças gravemente doentes, bem como seu tempo de internação hospitalar; entretanto, tais estudos apresentam problemas metodológicos como ausência de protocolos específicos de coleta glicêmica, desenho (maioria coortes retrospectivos e falta da caracterização isolada da hiperglicemia como preditor de morbimortalidade, sendo necessários, portanto, novos estudos prospectivos.OBJECTIVE: This article focused on

  5. The 2016 European Thyroid Association/European Group on Graves' Orbitopathy Guidelines for the Management of Graves' Orbitopathy

    NARCIS (Netherlands)

    Bartalena, Luigi; Baldeschi, Lelio; Boboridis, Kostas; Eckstein, Anja; Kahaly, George J.; Marcocci, Claudio; Perros, Petros; Salvi, Mario; Wiersinga, Wilmar M.; Adamidou, Fotini; Anagnostis, Panagiotis; Ayvaz, Goksun; Azzolini, Claudio; Boschi, Antonella; Bournaud, Claire; Clarke, Lucy; Currò, Nicola; Daumerie, Chantal; Dayan, Colin; Fuhrer, Dagmar; Konuk, Onur; Marinò, Michele; Morris, Daniel; Nardi, Marco; Pearce, Simon; Pitz, Susanne; Rudovsky, Gottfried; Vannucchi, Guia; Vardanian, Christine; von Arx, Georg

    2016-01-01

    Graves' orbitopathy (GO) is the main extrathyroidal manifestation of Graves' disease, though severe forms are rare. Management of GO is often suboptimal, largely because available treatments do not target pathogenic mech anisms of the disease. Treatment should rely on a thorough assessment of the

  6. O Manejo Clínico da Asma em 1999: Uma Visão e a Realidade da Asma na Europa (Estudo AIRE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    K.F. Rabe

    2001-03-01

    Full Text Available RESUMO: As recomen dações sobre o manejo clfnico da asma fomecem orientações para urn controlo 6ptimo da asma. Esta investigação, avaliaua pelos niveis actuais do contwlo J a asma pelus doentes, ern parte retlete ate que pontu as recomendações sao implementadas.Doentes actuais com asma foram identificados por telefone e111 73 HHO residencias em 7 pafses europeus (França. Alemanha, ltalia, llolanua, Espanha, Suícia c lnglat crra. A entrevista consistiu na ava li ação da uti lizac;iio de serviços Lie saúde, gravidade de sintomas, limitação das actividades e controlo da asma.Foram identificados 3 488 doentes actuais com asma, e 2 803 (80.4% completaram o inquetito, 46% dos J oemes refeliram sintomas diaries e 30% perturbac;oes relacionadas com a asma durante o sono, pelo menos uma vez por sernana.Nos ultimos 12 meses, 25% dos doentes referiram o recurso mio e perado a uma consulta urgente, 10% uma ou mais visitas á urgencia e 7% hospitalizção noctuma devida a asma.Nas (iltimas 4 semanas, mais doentes (63% uti lizaram medicação aliviadora que corticóides inalados (23%. A percepção do controlo da asma pelos doentes nao coinciuia cum a sua gravidade de sintomas; c aproximadamente 50% dos doentes com sintomas persistentes moderados ou graves consideravam a sua asma bem ou total mente controlada.O nível actual do controlo da asrna na Europa está Ionge de ati ngir os objectives do tratamento a Iongo prazo. A percepção do controlo da asma pelos doentes e diferente do seu controlo da asma actual.

  7. Fatores associados à mortalidade em pacientes hospitalizados por asma aguda grave em 1994, 1999 e 2004 na Espanha e América Latina Factors associated with mortality in patients hospitalized in Spain and Latin America for acute severe asthma in 1994, 1999, and 2004

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gustavo Javier Rodrigo

    2008-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar, pela primeira vez, as características de pacientes com asma aguda que morreram durante a hospitalização na Espanha e na América Latina, bem como avaliar fatores associados à mortalidade por asma. MÉTODOS: Revisão retrospectiva dos registros hospitalares de 3.038 pacientes com asma (com idade entre 15 e 69 anos internados em dezenove hospitais de atendimento terciário na Espanha e em oito países da América Latina em 1994, 1999 e 2004. RESULTADOS: Houve 25 mortes (0,8% de todos os pacientes hospitalizados durante os três anos estudados. Embora tenha havido uma tendência de redução da mortalidade hospitalar (de 0,97% em 1994 para 0,69% em 2004, não houve diferenças significativas quanto ao ano ou à área geográfica. Internações em unidade de terapia intensiva e casos de parada pulmonar pré-hospitalar aumentaram as taxas de mortalidade para 8,3% e 24,7%, respectivamente. A análise multivariada mostrou que sexo (feminino; OR = 25,5; IC95%: 2,6-246,8, parada cardiopulmonar pré-hospitalar (OR = 22,5; IC95%: 4,4-114,7 e pH arterial OBJECTIVE: To evaluate, for the first time, the characteristics of patients with acute asthma who died during hospitalization in Spain and Latin America, as well as to evaluate factors associated with asthma mortality. METHODS: A retrospective review of hospital records of 3,038 patients with asthma (aged 15-69 years admitted to nineteen tertiary care hospitals in Spain and in eight Latin-American countries in 1994, 1999, and 2004. RESULTS: There were 25 deaths (0.8% of all hospitalized patients during the three years studied. Although there was a tendency towards a reduction in in-hospital mortality (from 0.97% in 1994 to 0.69% in 2004, there were no significant differences in terms of year or geographic area. Intensive care unit admissions and cases of out of hospital cardiopulmonary arrest increased the mortality rates to 8.3% and 24.7%, respectively. The multivariate analysis

  8. Perfil da indicação de analgésicos opióides em recém-nascidos em ventilação pulmonar mecânica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Castro M. Cristina F.Z.

    2003-01-01

    Full Text Available Objetivo: identificar fatores que levaram os médicos a prescreverem opióides a recém-nascidos em ventilação mecânica. Método: estudo retrospectivo de pacientes em ventilação mecânica por cânula traqueal, por mais de 1 hora, internados em UTI neonatal entre janeiro de 1995 a junho de 1997. Nesse período, 203 recém-nascidos preencheram o critério de inclusão, recuperando-se 176 prontuários. Os prontuários foram analisados quanto a dados demográficos, características da analgesia e do suporte ventilatório, procedimentos invasivos realizados e entidades mórbidas diagnosticadas durante o período de ventilação. Para entender os fatores que determinaram o uso da analgesia em parte dessa população, utilizou-se a análise discriminante. Resultados: Nos 97 pacientes que receberam > 1 dose de opióides durante a ventilação, a analgesia foi iniciada, em média, até 24 horas após o início da ventilação. As escalas de avaliação da dor não foram usadas em nenhum paciente e, em 63%, não havia relato do motivo para a analgesia. A análise discriminante mostrou que as variáveis que diferenciaram os grupos submetidos ou não à analgesia foram: peso ao nascer, idade gestacional, índice de oxigenação e número de punções arteriais. Os neonatos com maior chance de receberem alguma dose de opióide durante a ventilação foram os de peso mais elevado, idade gestacional mais avançada, índice de oxigenação mais acentuado no início da ventilação e maior necessidade de gasometrias, ou seja, os bebês mais maduros e com doença respiratória mais grave. Conclusão: os médicos não levam em conta a dor propriamente dita e nem a avaliam para decidirem pela necessidade de analgesia no neonato em ventilação

  9. Estar internado em Unidade de Terapia Intensiva: percepção de pacientes = To be at Unit of Intensive Therapy: patient perception

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Severo, Githânia C.

    2005-01-01

    Resultados/conclusão: De acordo com o que foi exposto pelos entrevistados, identificamos duas categorias: UTI: um ambiente estranho e de mistério, na qual se identifica a UTI como um local desconhecido e pouco acolhedor, como sinônimo de morte e doença grave, de recuperação e reencontro com a vida, e como local de sofrimento; e a assistência de enfermagem: ¨fui bem atendido”, porém. . . na qual se identifica a forma como os participantes do estudo perceberam os cuidados de enfermagem a eles dispensados

  10. Análise de prevalência e evolução das manifestações neuropsiquiátricas moderadas e graves em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico internados no serviço de reumatologia do Hospital Geral de Fortaleza Prevalence and follow-up analysis of evolution of severe and moderate neuropsychiatric manifestations in hospitalized systemic lupus erythematosus in the rheumatology service of the Hospital General de Fortaleza

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walber Pinto Vieira

    2008-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a prevalência e a resposta terapêutica das manifestações neuropsiquiátricas (MNP moderadas ou graves em pacientes lúpicos internados no Hospital Geral de Fortaleza (HGF. MÉTODOS: Durante dois anos, 110 pacientes de internações consecutivas com lúpus eritematoso sistêmico, segundo os critérios do Colégio Americano de Reumatologia, foram avaliados para MNP moderadas ou graves. Nestes pacientes estudou-se: causa da internação, presença de auto-anticorpos, liquor, imagens radiológicas, análise retrospectiva dos prontuários e terapêutica utilizada. RESULTADOS: A prevalência de MNP foi de 16,4% (18/110, em 17 mulheres e um homem, com idade média de 29 anos; por ocasião do internamento, 33% (6/18 dos pacientes apresentavam apenas MNP. A ocorrência da primeira MNP foi de 11% (2/18 antes do diagnóstico, 33% (6/18 por ocasião do diagnóstico e 56% (10/18 pós-diagnóstico. A mortalidade foi de 11% (2/18. As principais MNP foram: convulsões e cefaléia (50%, psicose (22%, acidente vascular cerebral (17% e síncope e depressão maior (11%. Resposta terapêutica: 28% (5/18 pacientes responderam à corticoterapia oral, 17% (3/18 realizaram pulso de metilprednisolona e 56% (10/18 pulso de ciclofosfamida. CONCLUSÃO: A prevalência de MNP na população estudada encontra-se no limite inferior da literatura. Na ausência de estudos clínicos controlados, a abordagem destes pacientes é fundamentada em séries de casos e na experiência profissional do serviço.OBJECTIVE: Evaluate the prevalence and therapy outcome of moderate and severe neuropsychiatric manifestations (NPM in patients with systemic lupus erythematosus admitted at the Hospital Geral de Fortaleza. METHODS: During two years, 110 patients with consecutive hospitalizations suffering from systemic lupus erythematosus, according to the American College of Rheumatology criteria, were evaluated for moderate and severe NPM. The following parameters were studied

  11. Concomitant Graves' disease and Hashimoto's thyroiditis, presenting as primary hypothyroidism.

    LENUS (Irish Health Repository)

    Cronin, C C

    2012-02-03

    Hypothyroidism in patients with Graves\\' disease is usually the result of ablative treatment. We describe a 58 year old man with Graves\\' ophthalmopathy and pre-tibial myxoedema, who presented with spontaneous primary hypothyroidism. Circulating TSH receptor antibody activity was increased, while thyroid microsomal antibody was detectable in titres greater than one in one hundred thousand. It is likely that the TSH receptor antibody of Graves\\' disease was ineffective in stimulating hyperthyroidism because of concomitant thyroid destruction due to Hashimoto\\'s disease. Alternatively, primary hypothyroidism could have resulted from the effects of a circulating TSH receptor blocking antibody.

  12. Valor preditivo da angina em detectar doença coronariana em pacientes com estenose aórtica grave a partir da quinta década de vida Predictive value of angina to detect coronary artery disease in patients with severe aortic stenosis aged 50 years or older

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aline Alves Vargas Gonçalves

    2006-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: O objetivo deste estudo é verificar o valor de previsão da angina de peito no diagnóstico da DAC em pacientes portadores de EA, a partir da quinta década de vida. MÉTODOS: A população estudada foi constituída por 186 pacientes consecutivos com EA e idade e" 50 anos, referidos para cirurgia de troca valvar aórtica entre junho de 1989 e setembro de 2004. Cinecoronariografia de rotina foi realizada em todos os pacientes. Cento e um eram homens (54,3% e 85, mulheres (45,7%, com idade de 66±8 anos. Angina estava presente em 124 pacientes (66,7%. O gradiente máximo transvalvar aórtico foi de 89,4±27,6 mmHg e a área valvar aórtica de 0,59±0,17 cm2. Calculamos a sensibilidade, a especificidade, o valor de previsão positivo e negativo e a razão de verossimilhança positiva da angina na predição da presença de DAC. RESULTADOS: DAC estava presente em 93 pacientes (50%. Dos 124 pacientes com angina, 68 (54,8% apresentavam DAC; enquanto dos 62 sem angina, 25 apresentavam DAC (40,3%. Portanto, a sensibilidade da angina para DAC foi de 73,1%, a especificidade de 39,7%, valor preditivo positivo de 54,8%, valor preditivo negativo de 59,6% e razão de verossimilhança positiva de 1,6. CONCLUSÃO: A angina de peito não é bom preditor da presença de DAC em pacientes com EA a partir da quinta década de vida.OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate the value of angina pectoris as a predictor of CAD (coronary artery disease in patients with AS (aortic stenosis during and beyond the 5th decade of life. METHODS: The study population consisted of 186 consecutive patients with AS and e" 50 years of age, referred for surgical aortic valve replacement (AVR between June 1989 and September 2004. Routine coronary angiography was performed for all patients. One hundred and one patients were males (54.3% and 85 were females (45.7%, and the mean age was 66±8 years. One hundred and twenty-four patients (66.7% had angina. The maximum

  13. Resultados do tratamento da Insuficiência Venosa Crônica grave com espuma de polidocanol guiada por ultrassom

    OpenAIRE

    Silva,Melissa Andreia de Moraes; Burihan,Marcelo Calil; Barros,Orlando da Costa; Nasser,Felipe; Ingrund,José Carlos; Neser,Adnan

    2012-01-01

    CONTEXTO: A insuficiência venosa crônica (IVC) em suas formas mais graves, com ulceração e lesões inflamatórias, associa-se a um tratamento cirúrgico convencional de difícil execução. A escleroterapia de veias tronculares com espuma de polidocanol é considerada uma alternativa terapêutica com resultados satisfatórios. OBJETIVO: Relatar os resultados da escleroterapia com espuma de polidocanol no tratamento de pacientes com IVC de membros inferiores com úlcera ativa. MÉTODOS: Em um período de ...

  14. Frequency of urinary tract infection (UTI) and commonest causative organisms in spinal cord injury patients with various voiding modes

    International Nuclear Information System (INIS)

    Mahboob, F.

    2011-01-01

    To determine the frequency of urinary tract infection and commonest causative organisms in spinal cord injury patients with various modes of voiding in rehabilitation setup in Pakistan. Study Design: A descriptive study of 100 spinal cord injury patients. Place and Duration of the Study: The Armed Forces Institute of Rehabilitation Medicine (AFIRM) Rawalpindi from September 2007 to March 2008 on clinical samples received from admitted patients in CMH Rawalpindi and AFIRM. Material and Methods: In 100 patients of spinal cord urine samples were subjected to Urine Routine examination and Urine Culture sensitivity. Urine culture revealing a bacterial colony count of 105 cfu/ml or higher were considered positive for urinary tract infection (UTI) if present with symptoms. Significant bacteriuria was investigated for spectrum and sensitivity pattern as well. Results: Of all 100 spinal cord patients 52 patients (52%) had symptoms suggestive of UTI but only 37 patients (37%) had significant bacteriuria on urine culture supported by high level pyuria were declared to have UTI. E-coli was the most commonly isolated organism with total no of 20 cases (54.1%) followed by Pseudomonas 6 cases (16.2%), Klebsiella pneumoniae 3 cases (8.1%), Proteus mirabilis 3 cases (8.1%), Citrobacter freundi 2 cases (5.4%) and the least frequent was Morganella morganii with 1 case (2.7%). UTI was most frequent in patients with indwelling catheter and was least associated with self voiding. Conclusion: Urinary Tract Infection was commonly observed among spinal cord injury patients. E-coli was the commonest isolated pathogen followed by Pseudomonas, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Citrobacter freundi, Candida and Morganella morganii in descending order of frequency. UTI was most frequent in patients using indwelling catheter as a mode of voiding. (author)

  15. Vasculite cerebral e doença de Basedow-Graves: relato de dois casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rocha Maria Sheila Guimarães

    2001-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Relatar dois casos de pacientes com vasculite cerebral associada à doença de Basedow-Graves. RELATO DOS CASOS: O primeiro é uma paciente de 22 anos de idade com quadro súbito de disartria e déficit motor em dimídio esquerdo. Ao exame clínico, apresentava taquicardia, exoftalmia bilateral e bócio difuso. Referia tratamento para hipertiroidismo há um mês. O segundo é uma paciente de 15 anos de idade, que apresentou quadro súbito de perda da consciência seguindo-se distúrbio de linguagem e déficit motor em hemicorpo direito. RESULTADOS: Os exames de imagem revelaram áreas de lesão cerebral sugestivas de isquemia. Os estudos angiográficos cerebrais evidenciaram estenoses vasculares múltiplas compatíveis com arterite. Foram descartadas outras causas possíveis de vasculite cerebral. Os exames laboratoriais revelaram hipertiroidismo e presença dos anticorpos antimicrossomais e antitireoglobulina. As duas pacientes receberam tratamento para o hipertiroidismo. CONCLUSÃO: A associação entre arterite cerebral e doença de Basedow-Graves sugere que possa existir um elo na patogenia das duas doenças através de mecanismo auto-imune comum a ambas.

  16. Análise da produção científica acerca da atenção ao recém-nascido de baixo peso em UTI Análisis de la producción científica de advertencia sobre el recién nacido de bajo peso al nacer en UCI Analysis of scientific production of warning about the newborn of low birth weight in ICU

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Caroline Sissy Tronco

    2010-09-01

    Full Text Available O objetivo deste estudo foi analisar a natureza e tendência dos artigos na temática saúde do recém nascido de baixo peso. Trata-se de uma revisão integrativa desenvolvida em agosto de 2009, a partir dos descritores: "recém-nascido de baixo peso" or "recém-nascido de muito baixo peso" and "unidades de terapia intensiva neonatal", no recorte temporal 1990-2008. A amostra de 608 resumos foi submetida à análise de conteúdo temática. Nos resultados, os estudos de natureza clínico-epidemiológica contemplam os fatores de risco do baixo peso e morbimortalidade neonatal e os de tendência assistencial contribuem com as rotinas e cuidados prestados. Evidenciam-se os avanços na atenção a saúde do recém-nascido, a complexidade clínica e as implicações para sua assistência. Destaca-se a lacuna de pesquisas que aponte a subjetividade, o apoio e a inclusão das famílias nos cuidados e no enfrentamento dessa situação.Se tuvo como objetivo analizar naturalezas y tendencias de los artículos en la temática salud del recién nacido de bajo peso. Se trata de un revisión integradora, desarrollado en agosto de 2009, a partir de los descriptores: "recién nacido de bajo peso", o "recién nacido de muy bajo peso" y "unidades de terapia intensiva neonatal", en el recorte temporal 1990-2008. La muestra de 608 resúmenes fue sometida al análisis de contenido temático. En los resultados, estudios de la naturaleza son los factores de riesgo clínicos y epidemiológicos del bajo peso al nacer y la mortalidad neonatal y la tendencia de la atención de contribuir a las rutinas y cuidados. Evidenciaron avanzos en la atención a salud del recién nacido, complejidad clínica e implicaciones para su asistencia. Se destaca la laguna de investigaciones que apunten la subjetividad, el apoyo y la inclusión de las familias en los cuidados y en el enfrentamiento de esa situación.This study's aim was to analyse the nature and the trend from articles about

  17. Delineation of graves using electrical resistivity tomography

    Science.gov (United States)

    Nero, Callistus; Aning, Akwasi Acheampong; Danuor, Sylvester K.; Noye, Reginald M.

    2016-03-01

    A suspected old royal cemetery has been surveyed at the Kwame Nkrumah University of Science and Technology (KNUST) campus, Kumasi, Ghana using Electrical Resistivity Tomography (ERT) with the objective of detecting graves in order to make informed decisions with regard to the future use of the area. The survey was conducted on a 10,000 m2 area. Continuous Vertical Electrical Sounding (CVES) was combined with the roll along technique for 51 profiles with 1 m probe separation separated by 2 m. Inverted data results indicated wide resistivity variations ranging between 9.34 Ωm and 600 Ωm in the near surface. Such heterogeneity suggests a disturbance of the soil at this level. Both high (≥ 600 Ωm) and low resistivity (≤ 74.7 Ωm) anomalies, relative to background levels, were identified within the first 4 m of the subsurface. These were suspected to be burial tombs because of their rectangular geometries and resistivity contrasts. The results were validated with forward numerical modeling results. The study area is therefore an old cemetery and should be preserved as a cultural heritage site.

  18. Corticosteroides no tratamento da miastenia grave. Estudo de 12 casos com revisão da literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Lamartine de Assis

    1975-03-01

    Full Text Available Foram estudados os resultados do tratamento da miastenia grave em 12 pacientes, sendo 10 com a forma generalizada severa, um com a forma generalizada moderada e um com miastenia acentuada associada a polimiosite. Sete pacientes foram previamente timectomizados e somente um apresentava timoma. Todos estavam em uso de doses elevadas de drogas anticolinesterásicas com resposta terapêutica pobre ou nula. Um paciente foi tratado com dexametaxona, outro com dexametazona seguida de prednisona e os restantes com prednisona, sempre em doses altas inicialmente (100 mg por dia ou em dias alternados e com redução gradativa ulterior até doses de manutenção. Os corticosteróides foram administrados sempre pela via oral, por períodos que variaram de duas semanas até dois anos e meio. Em conclusão, 75% de 12 pacientes com miastenia grave generalizada foram influenciados favoravelmente com este método terapêutico. Deste grupo apenas um apresentava timoma e não respondeu a qualquer tratamento. Outro paciente apresentava polimiosite associada e teve excelente resposta terapêutica. Dois miastênicos sem timoma tiveram a sintomatologia exacerbada durante o tratamento. Nenhum efeito colateral importante foi observado, mesmo nos pacientes tratados a longo prazo.

  19. Load rating of Bibb Graves Concrete Arch Bridge.

    Science.gov (United States)

    2014-07-01

    To assess the strength of the Bibb Graves Concrete Arch Bridge, the Alabama Department of Transportation sponsored an : investigation by Auburn University. In one of the spans, the arches are experiencing severe longitudinal cracking from Alkali-Sili...

  20. Graves disease with ophthalmopathy following radiotherapy for Hodgkin's disease

    International Nuclear Information System (INIS)

    Jacobson, D.R.; Fleming, B.J.

    1984-01-01

    The number of patients achieving long-term survival following neck irradiation for Hodgkin's disease and other malignancies is increasing. Paralleling this increase in survivors is the development of late complications of the therapy itself. Eleven patients have previously been reported who developed Graves ophthalmopathy 18 months to seven years after receiving neck radiotherapy for nonthyroidal malignancies. The seven patients who had HLA typing were all HLA-B8 negative, despite the reported association of the HLA-B8 antigen with Graves disease. A patient who is HLA-B8 positive who developed Graves ophthalmopathy and hyperthyroidism nine years after receiving mantle radiotherapy for Hodgkin's disease is reported. It is recommended that Graves disease be included among the thyroid diseases that receive consideration during follow-up of patients who have received mantle radiotherapy

  1. Successful treatment of Graves disease in pregnancy with Lugol's iodine.

    Science.gov (United States)

    Jamieson, A; Semple, C G

    2000-02-01

    We report a case of Grave's disease in pregnancy complicated by intolerance of standard antithyroid drug therapy. We describe the success of prolonged use of organic iodine as a primary treatment prior to surgical intervention.

  2. Biomimickry of UPEC Cytoinvasion: A Novel Concept for Improved Drug Delivery in UTI.

    Science.gov (United States)

    Pichl, Clara Maria; Dunkl, Bernhard; Brauner, Bernhard; Gabor, Franz; Wirth, Michael; Neutsch, Lukas

    2016-02-04

    Urinary tract infections (UTIs) are among the most common bacterial infections. In an increasing number of cases, pathogen (multi-)resistance hampers durable treatment success via the standard therapies. On the functional level, the activity of urinary excreted antibiotics is compromized by the efficient tissue colonization mechanism of uropathogenic Escherichia coli (UPEC). Advanced drug delivery systems aim at exploiting a glycan-mediated targeting mechanism, similar to the UPEC invasion pathway, to increase bioavailability. This may be realized by conjugation of intravesically applied drugs or drug carriers to chosen plant lectins. Higher local drug concentrations in or nearby bacterial reservoirs may be gained, with higher chances for complete eradication. In this study, preliminary parameters to clarify the potential of this biorecognitive approach were evaluated. Glycan-triggered interaction cascades and uptake processes of several plant lectins with distinct carbohydrate specificities were characterized, and wheat germ agglutinin (WGA) could be identified as the most promising targeter for crossing the urothelial membrane barrier. In partially differentiated primary cells, intracellular accumulation sites were largely identical for GlcNAc- and Mannose-specific lectins. This indicates that WGA-mediated delivery may also enter host cells via the FimH-dependent uptake pathway.

  3. Development of carboxymethyl cellulose-based hydrogel and nanosilver composite as antimicrobial agents for UTI pathogens.

    Science.gov (United States)

    Alshehri, Saad M; Aldalbahi, Ali; Al-Hajji, Abdullah Baker; Chaudhary, Anis Ahmad; Panhuis, Marc In Het; Alhokbany, Norah; Ahamad, Tansir

    2016-03-15

    Silver nanoparticles (AgNPs) containing hydrogel composite were first synthesized by preparing a new hydrogel from carboxymethyl cellulose (CMC), polyvinyl alcohol (PVA), and the cross-linker ethylene glycol diglycidyl ether (EGDE), followed by the incorporation of AgNPs by microwave radiation. The resulting neat hydrogels and AgNPs-hydrogel composites were characterized using spectral, thermal, microscopic analysis and X-ray diffraction (XRD) analyses. The SEM and TEM results demonstrated that the synthesized AgNPs were spherical with diameters ranging from 8 to 14nm. In addition, the XRD analysis confirmed the nanocrystalline phase of silver with face-centered cubic (FCC) crystal structure. Energy dispersive spectroscopy (EDS) analysis of the AgNPs confirmed the presence of an elemental silver signal, and no peaks of any other impurities were detected. Additionally, the antibacterial activities of the neat hydrogel and AgNPs-hydrogel composites were measured by Kirby-Bauer method against urinary tract infection (UTI) pathogens. The rheology measurement revealed that the values of storage modulus (G') were higher than that of loss modulus (G″). The AgNPs-hydrogel composites exhibited higher antibacterial activity against Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus and Proteus mirabilis compared to the corresponding neat hydrogel. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  4. Hyperparathyroidism after radioactive iodine therapy for Graves disease

    International Nuclear Information System (INIS)

    Esselstyn, C.B. Jr.; Schumacher, O.P.; Eversman, J.; Sheeler, L.; Levy, W.J.

    1982-01-01

    The association of external ionizing radiation to the head and neck and the subsequent development of hyperfunctioning parathyroid glands has been documented in recent years. This also has been demonstrated experimentally in animals. Despite the numbers of patients with Graves disease who have been treated with radioactive iodine, there are no reports in the literature of parathyroid surgery for hyperparathyroidism secondary to earlier treatment with radioactive iodine for Graves disease. This report describes the operative and pathologic findings in four patients with hyperparathyroidism. These patients had previously been treated with radioactive iodine for Graves disease. The pathologic findings at surgery included in three cases a single enlarged hyperplastic gland consistent with a parathyroid adenoma. One patient had hyperplasia of all four glands. The two largest glands and halves of the two remaining glands were removed. In a long-term follow-up of children and adolescents treated with radioactive iodine for Graves disease, Levy and Schumacher found calcium elevations in 10 of 159 patients. The increased incidence of hyperparathyroidism following radioactive iodine treatment for Graves disease in children and adolescents would seem several times higher than normal. Whether adults who have radioactive iodine treatment for Graves disease have a similar increase incidence is not known. Meanwhile it would seem reasonable to suggest that patients whose hyperthyroidism is treated with radioactive iodine should have their serum calcium levels determined at 5-year intervals

  5. Miastenia grave ocular Severe ocular myastenia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yaimir Estevéz Miranda

    2010-01-01

    Full Text Available La miastenia grave es una enfermedad autoinmune de la unión neuromuscular que se caracteriza por la variabilidad de la debilidad muscular, que empeora o está provocada por el ejercicio del músculo o de los grupos musculares implicados, mientras que el descanso la mejora. La primera descripción de la enfermedad data de 1672, su relación con una afección del timo no se estableció hasta 1901. La enfermedad es poco frecuente, afecta a todas las etnias por igual, y no tiene predilección geográfica. Se reporta un paciente masculino de 28 años de edad atendido en el Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" por presentar visión doble, ptosis palpebral ligera en ojo derecho que empeora con el transcurso del día. Por el interrogatorio y el cuadro clínico se sospecha de una miastenia grave, se remite al clínico y el neurólogo. En los estudios realizados de neuroimágenes, tomografía y electroencefalograma no se encontraron alteraciones. Se decide valorar el caso con el servicio de Neuroftalmología de nuestro centro y por el Instituto de Neurología y es confirmado el diagnóstico.Myasthenia gravis is an autoimmune illness of the neuromuscular joint that is characterized by the variability of the muscular weakness that worsens or caused by exercising of the muscle or the involved muscular groups; resting helps in improving the condition of the muscle. The first description of the illness dates back to 1672, but its linking to a thymus disorder was not discovered until 1901. This illness is not very frequent, affects equally to all the races, and it does not predominate in any particular geographic region. This paper presented a male patient aged 28 years who went to the Ophthalmologic Service at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology because he suffered from double vision, slight palpebral ptosis in his right eye that became worse as the day went by. After the

  6. Reclassificando o espectro de pacientes septicos com o uso do lactato: sepse grave, choque criptico, choque vasoplegico e choque disoxico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Otavio Tavares Ranzani

    2013-12-01

    Full Text Available Objetivo: A definição atual de sepse grave e choque séptico inclui um perfil heterogêneo de pacientes. Embora o valor prognóstico de hiperlactatemia seja bem estabelecido, ela está presente em pacientes com ou sem choque. Nosso objetivo foi comparar o prognóstico de pacientes sépticos estratificando-os segundo dois fatores: hiperlactatemia e hipotensão persistente. Métodos: Este estudo é uma análise secundária de um estudo observacional conduzido em dez hospitais no Brasil (Rede Amil - SP. Pacientes sépticos com valor inicial de lactato das primeiras 6 horas do diagnóstico foram incluídos e divididos em 4 grupos segundo hiperlactatemia (lactato >4mmol/L e hipotensão persistente: (1 sepse grave (sem ambos os critérios; (2 choque críptico (hiperlactatemia sem hipotensão persistente; (3 choque vasoplégico (hipotensão persistente sem hiperlactatemia; e (4 choque disóxico (ambos os critérios. Resultados: Foram analisados 1.948 pacientes, e o grupo sepse grave constituiu 52% dos pacientes, seguido por 28% com choque vasoplégico, 12% choque disóxico e 8% com choque críptico. A sobrevida em 28 dias foi diferente entre os grupos (p<0,001, sendo maior para o grupo sepse grave (69%; p<0,001 versus outros, semelhante entre choque críptico e vasoplégico (53%; p=0,39 e menor para choque disóxico (38%; p<0,001 versus outros. Em análise ajustada, a sobrevida em 28 dias permaneceu diferente entre os grupos (p<0,001, sendo a maior razão de risco para o grupo choque disóxico (HR=2,99; IC95% 2,21-4,05. Conclusão: A definição de pacientes com sepse inclui quatro diferentes perfis, se considerarmos a presença de hiperlactatemia. Novos estudos são necessários para melhor caracterizar pacientes sépticos e gerar conhecimento epidemiológico, além de possível adequação de tratamentos dirigidos.

  7. A diaper-embedded disposable nitrite sensor with integrated on-board urine-activated battery for UTI screening.

    Science.gov (United States)

    Yu, W; Seo, W; Tan, T; Jung, B; Ziaie, B

    2016-08-01

    This paper reports a low-cost solution to the early detection of urinary nitrite, a common surrogate for urinary tract infection (UTI). We present a facile method to fabricate a disposable and flexible colorimetric [1] nitrite sensor and its urine-activated power source [2] on a hydrophobic (wax) paper through laser-assisted patterning and lamination. Such device, integrated with interface circuitry and a Bluetooth low energy (BLE) module can be embedded onto a diaper, and transmit semi-quantitative UTI monitoring information in a point-of-care and autonomous fashion. The proposed nitrite sensing platform achieves a sensitivity of 1.35 ms/(mg/L) and a detection limit of 4 mg/L.

  8. Graves' disease: diagnostic and therapeutic challenges (multimedia activity).

    Science.gov (United States)

    Kahaly, George J; Grebe, Stefan K G; Lupo, Mark A; McDonald, Nicole; Sipos, Jennifer A

    2011-06-01

    Graves' disease is the most common cause of hyperthyroidism in the United States. Graves' disease occurs more often in women with a female:male ratio of 5:1 and a population prevalence of 1% to 2%. A genetic determinant to the susceptibility to Graves' disease is suspected because of familial clustering of the disease, a high sibling recurrence risk, the familial occurrence of thyroid autoantibodies, and the 30% concordance in disease status between identical twins. Graves' disease is an autoimmune thyroid disorder characterized by the infiltration of immune effector cells and thyroid antigen-specific T cells into the thyroid and thyroid-stimulating hormone receptor expressing tissues, with the production of autoantibodies to well-defined thyroidal antigens, such as thyroid peroxidase, thyroglobulin, and the thyroid-stimulating hormone receptor. The thyroid-stimulating hormone receptor is central to the regulation of thyroid growth and function. Stimulatory autoantibodies in Graves' disease activate the thyroid-stimulating hormone receptor leading to thyroid hyperplasia and unregulated thyroid hormone production and secretion. Below-normal levels of baseline serum thyroid-stimulating hormone receptor, normal to elevated serum levels of T4, elevated serum levels of T3 and thyroid-stimulating hormone receptor autoantibodies, and a diffusely enlarged, heterogeneous, hypervascular (increased Doppler flow) thyroid gland confirm diagnosis of Graves' disease (available at: http://supplements.amjmed.com/2010/hyperthyroid/faculty.php). This Resource Center is also available through the website of The American Journal of Medicine (www.amjmed.com). Click on the “Thyroid/Graves' Disease” link in the “Resource Centers” section, found on the right side of the Journal homepage. Copyright © 2011 Elsevier Inc. All rights reserved.

  9. Familial myasthenia gravis: report of four cases Miastenia grave familial: registro de quatro casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Lamartine de Assis

    1976-09-01

    Full Text Available Two pairs of siblings with myasthenia gravis, belonging to two different families, are reported. This is the only record of familial myasthenia during the past twenty years, in a total of 145 patients seen at the Neurological Clinic of the São Paulo Medical School. In spite of the fact that myasthenia gravis does not show hereditary characteristics, the peculiar features of the four cases justify the present report. The two pairs of siblings were born from non myasthenic nor consanguineous parents. The disease started at birth showing bilateral partial eyelid ptosis in all patients. The course of the illness has been favorable. There was no thymoma.Os autores registram dois pares de gêmeos com miastenia grave, pertencentes a duas famílias diferentes. Este é o único registro de miastenia familial durante os últimos 20 anos, num total de 145 pacientes examinados na Clínica Neurológica da FMUSP. Apesar do fato de a miastenia grave não ter características hereditárias, os aspectos peculiares dos quatro pacientes justificam o presente registro. Os dois pares de gêmeos nasceram de pais não miastênicos e sem consanguinidade. A doença iniciou-se no nascimento, evoluindo com ptose bilateral parcial da pálpebra superior precocemente em todos os pacientes. O curso da moléstia tem sido favorável. Não havia timoma.

  10. Emergência de infecção por Trichosporon Asahii em pacientes portadores de insuficiência cardíaca em unidade de terapia intensiva cardiológica: relato de caso e revisão da literatura Trichosporon asahii an emerging etiologic agent of fungal infection and colonization in heart failure patients in intensive care unit: case report and literature review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antônio Aurélio de Paiva Fagundes Júnior

    2008-03-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As infecções fúngicas por Trichosporon Asahii têm sido cada vez mais freqüentes nas últimas duas décadas. Quadros graves com alta mortalidade são tradicionalmente descritos em pacientes neutropênicos com câncer. Recentemente, a infecção tem ocorrido também em outros grupos de pacientes. O objetivo deste estudo foi descrever a crescente prevalência de Trichosporon asahii em unidade de terapia intensiva cardiológica (UTIC, com perfil de pacientes habitualmente não susceptíveis a tal infecção fúngica, relatar um caso clínico e revisão da literatura. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 85 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca (fração de ejeção = 30% e embolia pulmonar, admitida na UTI depois de parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular durante consulta de rotina. Evoluiu sem seqüela neurológica. O ecocardiograma não revelou alterações em relação ao exame anterior. Não houve alteração dos indicadores de necrose miocárdica. A paciente apresentou falha na extubação traqueal e desmame difícil, necessitando ventilação mecânica prolongada mesmo após traqueostomia. Houve complicações por insuficiência renal aguda e infecções recorrentes (respiratória, urinária e sistêmica, com boa resposta ao tratamento com antibióticos de amplo espectro. Após sete meses de internação na UTI, evoluiu com choque séptico, associado à infecção urinária por Trichosporon asahii, com hemoculturas identificadas pelo mesmo fungo. Iniciado tratamento com anfotericina B lipossomal (5 mg/kg/dia. Apesar do uso associado de vancomicina e imipenem, houve piora clínica progressiva. Hemoculturas colhidas no sétimo dia de uso de antifúngico revelaram-se negativas, porém a urocultura ainda revelou o crescimento de T. asahii. Evoluiu com óbito após 18 dias de tratamento, por falência de múltiplos órgãos. CONCLUSÕES: O aumento

  11. Asymmetric chorea as presenting symptom in Graves' disease.

    Science.gov (United States)

    Park, Jinsung; Kim, Jung-Guk; Park, Sung-Pa; Lee, Ho-Won

    2012-04-01

    Chorea is an involuntary movement disorder characterized by irregular, brief movements that flow from one body part to another in a non-stereotyped fashion. In rare instances, chorea is associated with autoimmune thyroid disease. Most of them have been related with Hashimoto's encephalopathy and few cases have been related with Graves' disease. Most reported cases have been in women with Graves' disease. We describe a 16-year-old male patient with asymmetric chorea as presenting symptom in Graves' disease. He had no family history of neurological disease. Brain imaging, laboratory findings and electroencephalogram demonstrated no abnormality except for thyroid dysfunction which was proved by thyroid function test, sonography and radioiodine uptake scan. Asymmetric chorea improved over months after anti-thyroid medications. This asymmetry could be explained by difference in increased hypersensitivity or by the difference in the number of dopamine receptors, and an asymmetrical breakdown of blood-brain barrier due to their genetic differences.

  12. Esclerodermia, tireoidite e miastenia grave: estudo de um caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio L. dos Santos Werneck

    1993-11-01

    Full Text Available Uma paciente de 36 anos com miastenia grave desenvolveu após dois anos intolerância ao frio, o que conduziu ao diagnóstico de tireoidite de Hashimoto. Quatro anos mais tarde apresentou pele espessada nas mãos (esclerodermia limitada. O quadro clínico e os exames complementares encaminharam o diagnóstico para a forma CREST de esclerodermia sistêmica progressiva. Discute-se a dificuldade diagnóstica da esclerodermia, assim como suas síndromes de superposição. Doença de Hashimoto e miastenia grave constituem associação pouco frequente. A presença de esclerodermia e miastenia grave é rara. Não encontramos na literatura a coincidência destas três doenças.

  13. Transient hypothyroidism after 131I treatment of Graves disease

    International Nuclear Information System (INIS)

    Liu Jianfeng; Fang Yi; Zhang Xiuli; Ye Genyao; Xing Jialiu; Zhang Youren

    2003-01-01

    Objective: To evaluate the results of the transient hypothyroidism after 131 I treatment of Graves disease. Methods: A total of 32 transient hypothyroidism patients treated with 131 I for Graves disease were studied and followed up. Results: Transient hypothyroidism occurred within 2-6 months after 131 I treatment and 19 patients were symptomatic. At diagnosis of transient hypothyroidism, T 3 and T 4 levels were decreased had normal, TSH levels were increased, normal or low. Follow-up examination found that 20 patients were normal and 12 patients had relapse of hyperthyroidism. Conclusions: Therapy of Graves disease with low doses of 131 I causes a high incidence of transient hypothyroidism. After recovery of transient hypothyroidism, some patients have relapse of hyperthyroidism

  14. Messiniense: compleja y grave crisis ecologica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aguirre, E.

    2003-08-01

    yacimientos de mamíferos fósiles en España y otras regiones con importantes novedades, entre ellas diversos intercambios intercontinentales, en el mismo intervalo cronológico añaden cuestiones de interés además de obligar a la correlación entre la estratigrafía basada en series marinas y la biostratigrafía continental. A las singularidades de estas series se añade el descubrimiento reciente de homínidos fósiles con indicios de bipedia en edades comprendidas en este intervalo. En el mismo se han datado graves eventos paleogeográficos, geodinámicos, paleoambientales y paleoclimáticos, que empezaron a investigarse hace 40 años como la «Crisis de Salinidad del Mediterráneo*, y sobre cuyo desarrollo e interacciones se han publicado diversos modelos más o menos incompletos: aislamiento del mediterráneo, descenso global del nivel del mar, acreción continental y orogenia, glaciación, deterioro de la cubierta vegetal. Una interpretación de la secuencia de eventos en estos diversos campos de estudio de Historia de la Tierra y de la Vida, y sus interacciones, puede trazarse con una calibración del orden de los cien mil años.

  15. Administração do tempo nas atividades de enfermagem de uma UTI Administração hacen el uma UTI en las atividades de enfermagem de del tempoexcesiva de trabajo Administration of the time in the activities of nursing of a UTI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karleny dos Santos Alencar

    2004-08-01

    Full Text Available O trabalho investigou como enfermeiras assistenciais de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI empregam seu tempo durante a execução de suas atividades e quais estratégias utilizam para realizá-las. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, realizado numa instituição pública na cidade de Fortaleza/CE. A pesquisa ocorreu de fevereiro a abril de 2004, havendo sido utilizados como instrumentos uma entrevista e um check list. Os dados foram apresentados em figuras. As falas foram lidas e interpretadas, tendo como referencial teórico literaturas sobre administração do tempo. Percebemos que as enfermeiras não aproveitam adequadamente seu tempo, relatam estar sempre sobrecarregadas e realizando tarefas burocráticas que não lhes competem. Delegam tarefas aos auxiliares, para desenvolverem suas atividades durante a jornada de trabalho. Entretanto, faz-se necessário um redimensionamento de pessoal para melhoria da assistência de Enfermagem.El trabajo investigado como alimenta los assistenciais de una Unidad de su de uso de Terapia Intensivo cronometran durante la ejecución de sus actividades y qué estrategias use para usted lógrelos. Es un estudio exploratorio, descriptivo, cumplido en una institución pública en la ciudad de Fortaleza/CE. LA investigación pasó de febrero a abril de 2004. Los instrumentos usados eran una entrevista y una lista de control. Los datos se presentaron en las ilustraciones. Los discursos fueron leídos, interpretó cuida las literaturas teóricas al referencial sobre la administración del tiempo. Nosotros notamos que las enfermeras no toman que los su de ventaja cronometran apropiadamente, ellos dicen siempre se cargue excesivamente y logrando las tareas burocráticas que los ellos no los compiten. Ellos delegan las tareas a los auxiliares, para nosotros para desarrollar sus actividades por el día de trabajo. Sin embargo, es necesario un redimensionamento del personal para la mejora de la

  16. A Catacomb grave with wagon near the village of Voikovo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dmitri Teslenko

    2017-12-01

    Full Text Available This article provides a description and drawings of a Catacomb grave discovered in 1970 in the Lower Dnieper region, as they are presented in a field report. The grave contained a wooden wagon of a unique preservation but poorly made excavations and their recording have raised many questions; some of them the author discusses here. Meanwhile, a significant number of wooden fragments from the wagon are still preserved in storage at the Dnipropetrovsk National History Museum. Despite the fact that the fragments are not labeled and their initial location is unknown, their publication, when compared with documented details of other wagon constructions, could help with their identification in the future.

  17. Dissociative disorder due to Graves' hyperthyroidism: a case report.

    Science.gov (United States)

    Mizutani, Kaoru; Nishimura, Katsuji; Ichihara, Atsuhiro; Ishigooka, Jun

    2014-01-01

    We report the case of a 20-year-old Japanese woman with no psychiatric history with apparent dissociative symptoms. These consisted of amnesia for episodes of shoplifting behaviors and a suicide attempt, developing together with an exacerbation of Graves' hyperthyroidism. Patients with Graves' disease frequently manifest various psychiatric disorders; however, very few reports have described dissociative disorder due to this disease. Along with other possible causes, for example, encephalopathy associated with autoimmune thyroid disease, clinicians should be aware of this possibility. Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

  18. Effect of oral cranberry extract (standardized proanthocyanidin-A) in patients with recurrent UTI by pathogenic E. coli: a randomized placebo-controlled clinical research study.

    Science.gov (United States)

    Singh, Iqbal; Gautam, Lokesh Kumar; Kaur, Iqbal R

    2016-09-01

    To evaluate the effect of cranberry extract (PAC-A ~ proanthocyanidin-A) on the in vitro bacterial properties of uropathogenic (E. coli) and its efficacy/tolerability in patients with subclinical or uncomplicated recurrent UTI (r-UTI). After obtaining clearance from the ethics committee and administering a written informed consent, 72 patients with r-UTI were enrolled as per protocol (November 2011 to March 2013) in this prospective study, to randomly receive (PAC-A: group I, 36) or (placebo: group II, 36), for 12 weeks. Any change/reduction in the incidence of r-UTI at 12 weeks was construed to be the primary endpoint of this study. After 12 weeks, bacterial adhesion scoring decreased (0.28)/(2.14) in group I/II (p cranberry could be demonstrated, and no adverse events were noted. The overall efficacy and tolerability of standardized cranberry extract containing (PAC-A) as a food supplement were superior to placebo in terms of reduced bacterial adhesion; bacterial MRHA negativity; urine pH reduction; and in preventing r-UTI (dysuria, bacteriuria and pyuria). Larger randomized controlled trials are needed to elucidate the precise role, exact dose and optimal duration of PAC-A therapy in patients at risk of r-UTI.

  19. Miastenia grave: aspectos históricos Myasthenia gravis: historical aspects

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    FRANCISCO MARCOS B. CUNHA

    1999-06-01

    Full Text Available Foram pesquisados aspectos históricos da miastenia grave desde as primeiras descrições da doença em 1672, pelo clínico inglês Thomas Willis. São descritas as dificuldades encontradas no manuseio dos primeiros pacientes diagnosticados. Pesquisaram-se fatos históricos ligados à investigação da doença, o tratamento, bem como curiosidades pouco citadas na literatura.We studied historical aspects of myasthenia gravis starting from its first description by the English physician, Sir Thomas Willis, in 1672. We also describe the difficulties in managing triating the first diagnosed patient. Historical facts related to the investigation and the initial treatment of this disorder as well as curiosities seldom mentioned in the literature are part of this paper.

  20. Rinossinusite nosocomial em unidade de terapia intensiva: estudo microbiológico Nosocomial sinusitis in an intensive care unit: a microbiological study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonardo Lopes Balsalobre Filho

    2011-02-01

    Full Text Available Rinossinusite Nosocomial é uma complicação frequente de pacientes tratados em UTI. É importante o diagnóstico e tratamento precoce para prevenir complicações graves como pneumonia, sepse, meningite e abscesso intracraniano. OBJETIVO: Identificar os agentes causadores de sinusite em UTI através do swab nasal e da punção de seio maxilar, correlacionando seus resultados. MÉTODO: Pacientes atendidos nas unidades de terapia intensiva com diagnóstico tomográfico de sinusopatia maxilar uni ou bilateral foram submetidos ao swab nasal e punção do seio acometido com material enviado para cultura e antibiograma. RESULTADOS: O presente estudo avaliou 22 pacientes. Houve concordância entre o agente microbiano isolado no swab e na punção em 14 dos 22 casos (63%. A flora aeróbia gram negativa foi a mais encontrada com predomínio da Pseudomonas aeruginosa (29% nas punções, seguido de Proteus mirabillis (26% e Acinetobacter baumanni (14%. Houve alto índice de resistência aos antibióticos usados. CONCLUSÃO: A punção direta do seio maxilar acometido em pacientes em UTI com sinusite parece ser o melhor método para identificar os agentes bacterianos e, através do seu antibiograma, direcionar a conduta terapêutica antimicrobiana. O swab mostrou ter pouco valor diagnóstico, com concordância de 63%, podendo ser reservado para casos onde a punção está contraindicada.Nosocomial sinusitis is a common complication of patients in ICUs. Its diagnosis is important, and early treatment is required to avoid serious complications such as pneumonia, sepsis, meningitis, and intracranial abscesses. AIM: To identify the germs causing sinusitis in ICUs by nasal swabs and maxillary sinus puncture, and to correlate these results. METHODS: ICU patients with a diagnosis (CT confirmed of maxillary sinusitis underwent nasal swab and puncture of the sinus to collect material for culture and antibiogram. RESULTS: This study evaluated 22 patients. The

  1. The influence of previous orbital irradiation on the outcome of rehabilitative decompression surgery in graves orbitopathy

    NARCIS (Netherlands)

    Baldeschi, Lelio; Macandie, Kerr; Koetsier, Eva; Blank, Leo E. C. M.; Wiersinga, Wilmar M.

    2008-01-01

    PURPOSE: To investigate whether orbital irradiation influences the outcome of decompression surgery in Graves orbitopathy. DESIGN: Retrospective, comparative case series. METHODS: The medical records of all the patients with Graves orbitopathy treated with a three-wall orbital decompression through

  2. Hipertrigliceridemia familiar grave durante a gestação Severe familial hypertriglyceridemia during pregnancy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Augusto Casulari

    2001-07-01

    Full Text Available A presença de hipertrigliceridemia grave durante a gravidez é rara, mas comporta grande possibilidade de desenvolver complicações, como a pancreatite aguda, que coloca em risco a mãe e o feto. Apresentamos o relato da evolução da gestação de uma paciente portadora de hipertrigliceridemia grave que havia apresentado pancreatite aguda dois meses antes da fecundação. Foi tratada durante o pré-natal com dieta e 3,0 g de ácidos graxos de cadeia ômega-3 (ácidos eicosapentaenóico 14% e docosahexaenóico 11,13%. Os níveis de triglicerídeos foram mantidos abaixo de 800 mg/dl, sendo este limite considerado seguro para evitar o desenvolvimento de pancreatite aguda. A gestação evoluiu, sem intercorrências, para parto vaginal, a termo. O recém-nato não apresentou alterações morfológicas ao nascimento. Concluímos que, nesta paciente grávida e portadora de hipertrigliceridemia grave, uma dieta adequada e o emprego de ácidos graxos de cadeia ômega-3 foram eficazes em prevenir a pancreatite aguda. Esta abordagem terapêutica pode ser uma alternativa para as gestantes portadoras de hipertrigliceridemia familiar.Severe hypertriglyceridemia during pregnancy rarely occurs but it frequently produces complications, such as acute pancreatitis, a serious health risk both for the mother and the fetus. The treatment of a patient who had had acute pancreatitis due to hypertriglyceridemia (triglyceridemia = 5100 mg/dl two months before fecundation is presented in this paper. During gestation, bezafibrate was substituted for 3.0 g omega-3 fatty acids (14% eicosapentaenoic and 11.13% docosahexaenoic acids. With this therapy, the triglyceride levels were maintained below 800 mg/dl, which is considered to be the safe limit to avoid acute pancreatitis. No complication occurred during pregnancy, the patient delivered vaginally (40 weeks, and the newborn (3075 g did not present any morphological alterations. We conclude that an adequate diet and the

  3. Deformação miocárdica pelo speckle tracking na cardiomiopatia dilatada grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Cristina Donadio Abduch

    2012-09-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A alta e crescente prevalência de Cardiomiopatia Dilatada (CMD representa sério problema de saúde pública. Novas tecnologias vêm sendo utilizadas objetivando diagnósticos mais sofisticados, que melhorem a abordagem terapêutica. Nesse cenário, o Speckle Tracking (STE utiliza marcadores miocárdicos naturais para analisar a deformação sistólica do Ventrículo Esquerdo (VE. OBJETIVO: Mensurar o strain transmural longitudinal global (SG do VE através do STE em pacientes com CMD grave, comparando os resultados com indivíduos normais e com parâmetros ecocardiográficos consagrados para análise da função sistólica do VE, validando o método nessa população. MÉTODOS: Foram estudados 71 pacientes com CMD grave, (53 ± 12a, 72% homens e 20 controles (30 ± 8a, 45% homens. Foram obtidos os volumes e a FEVE pela ecocardiografia bi e tridimensional, parâmetros do Doppler, Doppler tecidual e o SG pelo STE. RESULTADOS: Comparados ao grupo controle, os volumes do VE foram maiores no grupo CMD; entretanto, a FEVE e velocidade de pico da onda E foram menores neste último. O índice de performance miocárdica foi maior entre os pacientes. As velocidades do miocárdio pelo Doppler tecidual (S', e', a' foram consideravelmente menores e a relação E/e' foi maior no grupo CMD. O SG apresentou-se diminuído no grupo CMD (-5,5% ± 2,3%, em relação aos controles (-14,0% ± 1,8%. CONCLUSÃO: No presente estudo, o SG foi significativamente menor nos pacientes com CMD grave, abrindo novas perspectivas para abordagens terapêuticas nessa população específica.

  4. Teaching That Lasts: An Interview with Donald Graves.

    Science.gov (United States)

    Cranmer, Tammy; Graves, Donald

    2000-01-01

    Best-selling author and educator Donald Graves draws on his experiences as student and teacher to discuss immersing oneself in a subject with students, listening to student perspectives, encouraging students to describe what works for them, teaching by showing, being honest with students, and focusing on one thing a student can fix to improve his…

  5. Diabetes mellitus: a risk factor in patients with Graves' orbitopathy

    NARCIS (Netherlands)

    Kalmann, R.; Mourits, M. P.

    1999-01-01

    AIMS: To assess the prevalence of dysthyroid optic neuropathy (DON) in patients with diabetes mellitus (DM) and Graves' orbitopathy (GO) and to investigate the complications of surgery for GO in these patients. METHODS: The records of 482 consecutive patients with GO referred in a 5 year period were

  6. An assessment of psychiatric disturbances in graves disease in a ...

    African Journals Online (AJOL)

    ... groups and no difference between the groups. Conclusion: The prevalence of certain psychiatric manifestations in Graves' disease was significantly higher than in the control group. There was no significant difference between therapy with antithyroid drugs and combination of antithyroid with psychotropic medications.

  7. 131I therapy of Graves' disease using lithium

    International Nuclear Information System (INIS)

    Sato, Kenshi

    1983-01-01

    Lithium is known to cause goiter and hypothyroidism. In the mechanism of goitrogenesis, there is general agreement that lithium inhibits the release of the thyroid hormones from the thyroid gland without significantly impairing other thyroid functions. The present study was undertaken, therefore, to investigate the usefulness of lithium in the radioiodine treatment of Graves' disease. Nine patients with Graves' disease who were all, except one, previously treated with antithyroid drugs were studied. 600 mg of lithium carbonate were administered daily to investigate the effects on thyroidal 131 I uptake, disappearance rate of 131 I from the prelabeled thyroid and the serum concentrations of thyroid hormones. Lithium showed no significant effect on the thyroidal 131 I uptake when the 24 hour thyroidal 131 I uptakes were determined both before and during lithium treatment in the five cases. On the other hand, lithium clearly prolonged the mean value of effective half-lives of 131 I to approximately 8 days vs. 5.1 days before lithium treatment (p 4 and T 3 levels significantly decreased during lithium treatment, from 21.3 to 12.4μg/dl (n=9, p 131 I for the Graves' disease can be reduced by using lithium, the radiation exposure to the total body is decreased. Moreover, it is possible to perform the 131 I therapy while improving the thyrotoxicosis with lithium. Finally, it is concluded that lithium is a very useful drug to be combined with the 131 I therapy of Graves' disease. (author)

  8. Graves' orbitopathy as a rare disease in Europe

    DEFF Research Database (Denmark)

    Perros, Petros; Hegedüs, L; Bartalena, L.

    2017-01-01

    BACKGROUND: Graves' orbitopathy (GO) is an autoimmune condition, which is associated with poor clinical outcomes including impaired quality of life and socio-economic status. Current evidence suggests that the incidence of GO in Europe may be declining, however data on the prevalence of this dise...... considers this area of academic activity a priority....

  9. Treatment of Graves' hyperthyroidism: evidence-based and emerging modalities

    DEFF Research Database (Denmark)

    Hegedüs, Laszlo

    2009-01-01

    Currently there are three well-established treatment options for hyperthyroid Graves' disease (GD): antithyroid drug therapy with thionamides (ATD), radioactive iodine treatment with (131)I, and thyroid surgery. This article reviews the current evidence so the reader can evaluate advantages...

  10. Radiotherapy for Graves' orbitopathy: randomised placebo-controlled study

    NARCIS (Netherlands)

    Mourits, M. P.; van Kempen-Harteveld, M. L.; García, M. B.; Koppeschaar, H. P.; Tick, L.; Terwee, C. B.

    2000-01-01

    BACKGROUND: The best treatment (steroids, irradiation, or both) for moderately severe Graves' orbitopathy, a self-limiting disease is not known. We tested the efficacy of external beam irradiation compared with sham-irradiation. METHODS: In a double-blind randomised clinical trial, 30 patients with

  11. Radiotherapy for Graves' orbitopathy : randomised placebo-controlled study

    NARCIS (Netherlands)

    Mourits, MP; van Kempen-Harteveld, ML; Garcia, MBG; Koppeschaar, HPF; Tick, L; Terwee, CB

    2000-01-01

    Background The best treatment (steroids, irradiation, or both) for moderately severe Graves' orbitopathy, a self-limiting disease is not known. We tested the efficacy of external beam irradiation compared with sham-irradiation. Methods In a double-blind randomised clinical trial, 30 patients with

  12. Planning health care for patients with Graves' orbitopathy

    NARCIS (Netherlands)

    Sasim, Inna V.; Berendschot, Tos T. J. M.; van Isterdael, Chantal; Mourits, Maarten P.

    2008-01-01

    BACKGROUND: To describe disease parameters of patients with Graves' orbitopathy in a tertiary referral center in order to plan health care resource allocations. To investigate whether the clinical activity and/or the severity of the disease can be used as a predictor of the duration of treatment.

  13. An assessment of psychiatric disturbances in graves disease in a ...

    African Journals Online (AJOL)

    2012-06-01

    Jun 1, 2012 ... each with personality disorder and schizophreniform disorder. The common symptoms were insomnia, irritability, and anxiety. The Frequency of GAD was statistically more significant in the Graves disease group in comparison to control. Fourteen patients agreed to take both antithyroid and antipsychotropic ...

  14. Evidence for a major role of heredity in Graves' disease

    DEFF Research Database (Denmark)

    Brix, T H; Kyvik, K O; Christensen, Kaare

    2001-01-01

    The etiology of Graves' disease (GD), affecting up to 2% of a population in iodine-sufficient areas, is incompletely understood. According to current thinking, the development of GD depends on complex interactions among genetic, environmental, and endogenous factors. However, the relative contrib...

  15. The plundering of the ship graves from Oseberg and Gokstad

    DEFF Research Database (Denmark)

    Bill, Jan; Daly, Aoife

    2012-01-01

    Not the least of the unusual revelations that have come from the wonderfully preserved ninth-century Norwegian ship burials at Oseberg and Gokstad, is the fact that both had been later broken into-by interlopers who defaced the ship, damaged the grave goods and pulled out and dispersed the bones ...

  16. The Role of Oxidative Stress on the Pathogenesis of Graves' Disease

    OpenAIRE

    ?arkovi?, Milo?

    2011-01-01

    Graves' disease is a most common cause of hyperthyroidism. It is an autoimmune disease, and autoimmune process induces an inflammatory reaction, and reactive oxygen species (ROSs) are among its products. When balance between oxidants and antioxidants is disturbed, in favour of the oxidants it is termed “oxidative stress” (OS). Increased OS characterizes Graves' disease. It seems that the level of OS is increased in subjects with Graves' ophthalmopathy compared to the other subjects with Grave...

  17. Personalised immunomodulating treatments for Graves' disease: fact or fiction?

    Science.gov (United States)

    Struja, Tristan Mirko; Kutz, Alexander; Fischli, Stefan; Meier, Christian; Müller, Beat; Schütz, Philipp

    2017-08-14

    Although Graves' disease has been recognised for more than 100 years, its physiopathological mechanisms are incompletely understood. Treatment strategies today mainly focus on suppression of thyroid hormone production by use of antithyroid drugs or radio-iodine, but neglect the underlying immunological mechanisms. Although Graves' disease is often seen as a prototype for an autoimmune mechanism, it is more likely to be a heterogeneous syndrome showing characteristics of both autoimmunity and immunodeficiency. The interplay of these two mechanisms may well characterise the physiopathology of this disease and its complications. Immunodeficiency may be either genetically determined or secondarily acquired. Various triggering events lead to autoimmunity with stimulation of the thyroid gland resulting in the clinical syndrome of hyperthyroidism. Also, relapse risk differs from patient to patient and can be estimated from clinical parameters incorporated into the Graves' Recurrent Events After Therapy (GREAT) score. Accurate risk stratification may help to distinguish high-risk patients for whom a more definitive treatment approach should be used from others where there is a high probability that the disease will recover with medical treatment alone. Several smaller trials having found positive effects of immunosuppressive drugs on recurrence risk in Graves' disease; therefoore, there is great potential in the use of novel immunomodulating drugs in addition to the currently used antithyroid drugs for the successful treatment of this condition. Further in-depth exploration of susceptibility, triggering factors and immunological mechanisms has the potential to improve treatment of Graves' disease, with more personalised, risk-adapted treatment strategies based on the different physiopathological concepts of this heterogeneous condition.

  18. Infección grave por el virus del Chikungunya

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Susana Ferreira-Sarmiento

    2015-01-01

    Full Text Available Publicaciones recientes han desafiado la visión convencional sobre la naturaleza benigna de la infección por el virus de Chikungunya (VCHIK. Las manifestaciones clínicas son muy variables y pueden ser graves en algunos casos. Los estudios sugieren que la forma grave de la infección por el VCHIK puede ser asociada con disfunción orgánica múltiple, hepatitis, meningitis, nefritis, encefalitis, dermatitis ampollosa, miocarditis, arritmias cardiacas, entre otras. La fisiopatología subyacente para algunas de las complicaciones de la enfermedad por el VCHIK sigue siendo poco clara. Sin embargo, de acuerdo con las características clínicas de los casos graves o atípicos descritos a la fecha, el desarrollo de complicaciones podría agruparse principalmente en tres categorías: la exacerbación de condiciones médicas subyacentes, el deterioro de un trastorno no reconocido previamente y la respuesta inmunológica inadecuada a la infección. Se ha encontrado asociación entre las manifestaciones graves de la infección, niveles elevados de citoquinas y algunas secuencias genómicas específicas del VCHIK. La inmunoterapia pasiva puede constituir una estrategia eficaz en el tratamiento de individuos expuestos al VCHIK con riesgo de infección grave. Actualmente no existe evidencia clínica que soporte el uso de antivirales en la prevención o tratamiento de la infección por el VCHIK.

  19. 77 FR 39406 - Safety Zone; Tom Graves Memorial Fireworks, Port Bay, Wolcott, NY

    Science.gov (United States)

    2012-07-03

    ...-AA00 Safety Zone; Tom Graves Memorial Fireworks, Port Bay, Wolcott, NY AGENCY: Coast Guard, DHS. ACTION..., NY. This safety zone is intended to restrict vessels from a portion of Port Bay during the Tom Graves... necessary to ensure the safety of spectators and vessels during the Tom Graves Memorial Fireworks. This zone...

  20. A Minor Historical Rule of GRAVE Concern in the Volta-Comoe ...

    African Journals Online (AJOL)

    A Minor Historical Rule of GRAVE Concern in the Volta-Comoe Languages. ... We maintain that this process can be accounted for naturally by positing the feature Grave proposed by Jakobson, Fant and Halle (1956) in their early work on distinctive-feature phonology. This permits one to say that a non-back grave segment ...

  1. Graves' orbitopathy as a rare disease in Europe: a European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO) position statement

    NARCIS (Netherlands)

    Perros, P.; Hegedüs, L.; Bartalena, L.; Marcocci, C.; Kahaly, G. J.; Baldeschi, L.; Salvi, M.; Lazarus, J. H.; Eckstein, A.; Pitz, S.; Boboridis, K.; Anagnostis, P.; Ayvaz, G.; Boschi, A.; Brix, T. H.; Currò, N.; Konuk, O.; Marinò, M.; Mitchell, A. L.; Stankovic, B.; Törüner, F. B.; von Arx, G.; Zarković, M.; Wiersinga, W. M.

    2017-01-01

    Graves' orbitopathy (GO) is an autoimmune condition, which is associated with poor clinical outcomes including impaired quality of life and socio-economic status. Current evidence suggests that the incidence of GO in Europe may be declining, however data on the prevalence of this disease are sparse.

  2. Multi-bacteria multi-antibiotic testing using surface enhanced Raman spectroscopy (SERS) for urinary tract infection (UTI) diagnosis

    Science.gov (United States)

    Hadjigeorgiou, Katerina; Kastanos, Evdokia; Pitris, Costas

    2013-06-01

    The inappropriate use of antibiotics leads to antibiotic resistance, which is a major health care problem. The current method for determination of bacterial susceptibility to antibiotics requires overnight cultures. However most of the infections cannot wait for the results to receive treatment, so physicians administer general spectrum antibiotics. This results in ineffective treatments and aggravates the rising problem of antibiotic resistance. In this work, a rapid method for diagnosis and antibiogram for a bacterial infection was developed using Surface Enhanced Raman Spectroscopy (SERS) with silver nanoparticles. The advantages of this novel method include its rapidness and efficiency which will potentially allow doctors to prescribe the most appropriate antibiotic for an infection. SERS spectra of three species of gram negative bacteria, Escherichia coli, Proteus spp., and Klebsiella spp. were obtained after 0 and 4 hour exposure to the seven different antibiotics. Bacterial strains were diluted in order to reach the concentration of (2x105 cfu/ml), cells/ml which is equivalent to the minimum concentration found in urine samples from UTIs. Even though the concentration of bacteria was low, species classification was achieved with 94% accuracy using spectra obtained at 0 hours. Sensitivity or resistance to antibiotics was predicted with 81%-100% accuracy from spectra obtained after 4 hours of exposure to the different antibiotics. This technique can be applied directly to urine samples, and with the enhancement provided by SERS, this method has the potential to be developed into a rapid method for same day UTI diagnosis and antibiogram.

  3. Necropsias de neonatos, fator da melhoria da qualidade nas UTIs neonatais Neonatal necropsies as a factor in quality improvement of the neonatal ICUs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mônica Serapião

    2007-08-01

    Full Text Available Neste estudo foram estudados 552 casos de necropsia de neomortos provenientes de unidades de terapia intensiva neonatais (UTINs. Desses, 265 apresentaram algum tipo de enfermidade ou lesão não esperada conseqüentes (direta ou indiretamente a seu manuseio diagnóstico e/ou terapêutico. Os casos foram agrupados por tipo de enfermidade, em seus respectivos órgãos ou sistemas, que ressaltou a prevalência de lesões pulmonares, como membrana hialina, enfisema intersticial, displasia broncopulmonar e alterações graves em nível de sistema nervoso central (SNC, sinalizando o prognóstico quanto à qualidade de vida. Como parte das medidas terapêuticas, devem ser analisados os acessos arteriais e venosos dos vasos umbilicais, com suas complicações, e o acesso venoso profundo, propriamente dito, para nutrição parenteral total, com graves complicações fatais para o lado do coração, como endocardite fúngica e tamponamento cardíaco por "Intralipid". Foram discutidas as resultantes multissistêmicas dos quadros de hipotensão e choque: enterocolite necrotizante e necroses corticomedular, renal, hepática e miocárdica. Este trabalho ressalta o valor da necropsia na melhoria da qualidade das UTINs, bem como apresenta várias situações em que o diagnostico só foi conhecido devido à necropsia ou, então, o resultado modificou, de certa forma, a abordagem terapêutica futura. A consulta e a análise da literatura demonstram a virtual inexistência de metodologia adequada para desenvolver e estabelecer um comportamento que propicie o exercício sistemático de aferição do desempenho organizacional, e que reduza sensivelmente as possibilidades de efeitos indesejáveis relacionados com rotinas e procedimentos operacionais nesse campo da prática assistencial. As principais causas de insucesso parecem ser creditadas à tecnologia de máquinas e substâncias, cuja adequação à biologia dos organismos em desenvolvimento não é plenamente

  4. Exacerbação aguda da DPOC: mortalidade e estado funcional dois anos após a alta da UTI Patients admitted to the ICU for acute exacerbation of COPD: two-year mortality and functional status

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cassiano Teixeira

    2011-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Determinar a taxa de mortalidade de pacientes com DPOC e avaliar o estado funcional dos sobreviventes dois anos após a alta da UTI. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectiva realizada nas UTIs de dois hospitais na cidade de Porto Alegre (RS com pacientes com exacerbação aguda de DPOC e internados em UTI entre julho de 2005 e julho de 2006. Dois anos após a alta, os sobreviventes foram entrevistados via telefone. Os dados obtidos foram utilizados na determinação dos escores da escala de Karnofsky e de uma escala de atividades de vida diária (AVD. RESULTADOS: Foram incluídos 231 pacientes. A mortalidade hospitalar foi de 37,7% e a mortalidade extra-hospitalar foi de 30,3%. Dos 74 sobreviventes, foram entrevistados 66 (89%. A média de idade dos pacientes no momento da internação na UTI era de 74 ± 10 anos e a do escore Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II era de 18 ± 7. Tinham duas ou mais comorbidades 87,8% dos pacientes. Dos 66 entrevistados, 57 (86,3% viviam em suas casas, 58 (87,8% eram capazes de realizar seu autocuidado, 12 (18,1% utilizavam oxigenoterapia, e 4 (6,1% necessitavam suporte ventilatório. Houve uma significante redução na qualidade de vida e na autonomia, segundo os escores da escala de Karnofsky (85 ± 9 vs. 79 ± 11; p = 0,03 e de AVD (29 ± 5 vs. 25 ± 7; p = 0,01, respectivamente. CONCLUSÕES: A mortalidade desta amostra de pacientes foi muito elevada nos primeiros dois anos. Embora houvesse evidente redução do estado funcional dos sobreviventes, os mesmos preservaram a capacidade de realizar seu autocuidadoOBJECTIVE: To assess ICU patients with COPD, in terms of in-hospital characteristics, two-year mortality and two-year functional status of survivors. METHODS: A prospective cohort study involving patients with acute exacerbation of COPD admitted to the ICUs of two hospitals in the city of Porto Alegre, Brazil, between July of 2005 and July of 2006. At two years after discharge

  5. 1H NMR spectroscopy-based metabolomics analysis for the diagnosis of symptomatic E. coli-associated urinary tract infection (UTI).

    Science.gov (United States)

    Lussu, Milena; Camboni, Tania; Piras, Cristina; Serra, Corrado; Del Carratore, Francesco; Griffin, Julian; Atzori, Luigi; Manzin, Aldo

    2017-09-21

    Urinary tract infection (UTI) is one of the most common diagnoses in girls and women, and to a lesser extent in boys and men younger than 50 years. Escherichia coli, followed by Klebsiella spp. and Proteus spp., cause 75-90% of all infections. Infection of the urinary tract is identified by growth of a significant number of a single species in the urine, in the presence of symptoms. Urinary culture is an accurate diagnostic method but takes several hours or days to be carried out. Metabolomics analysis aims to identify biomarkers that are capable of speeding up diagnosis. Urine samples from 51 patients with a prior diagnosis of Escherichia coli-associated UTI, from 21 patients with UTI caused by other pathogens (bacteria and fungi), and from 61 healthy controls were analyzed. The 1 H-NMR spectra were acquired and processed. Multivariate statistical models were applied and their performance was validated using permutation test and ROC curve. Orthogonal Partial Least Squares-discriminant Analysis (OPLS-DA) showed good separation (R 2 Y = 0.76, Q2=0.45, p infections to test their specificity. Acetate and trimethylamine were identified as optimal candidates for biomarkers for UTI diagnosis. The conclusions support the possibility of a fast diagnostic test for Escherichia coli-associated UTI using acetate and trimethylamine concentrations.

  6. Habitat Evaluation Procedures Report; Graves Property - Yakama Nation.

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Ashley, Paul; Muse, Anthony

    2008-02-01

    A habitat evaluation procedures (HEP) analysis was conducted on the Graves property (140 acres) in June 2007 to determine the number of habitat units to credit Bonneville Power Administration (BPA) for providing funds to acquire the property as partial mitigation for habitat losses associated with construction of McNary Dam. HEP surveys also documented the general ecological condition of the property. The Graves property was significantly damaged from past/present livestock grazing practices. Baseline HEP surveys generated 284.28 habitat units (HUs) or 2.03 HUs per acre. Of these, 275.50 HUs were associated with the shrubsteppe/grassland cover type while 8.78 HUs were tied to the riparian shrub cover type.

  7. Treating the thyroid in the presence of Graves' ophthalmopathy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Hegedüs, Laszlo; Bonnema, Steen J; Smith, Terry J

    2012-01-01

    The etiology of Graves' orbitopathy (GO) remains enigmatic. Optimal therapeutic choices for the hyperthyroidism associated with Graves' disease (GD) in the presence of GO remain controversial. Whether antithyroid drugs (ATDs), radioiodine (RAI), or thyroidectomy should be favored in such patients...... remains debated. Pre-therapy variables such as ethnicity, sex, age, thyroid function, level of TSH-receptor antibodies and smoking behavior influence response to therapy. Among the most important management goals are restoring euthyroidism and abstaining from smoking. On average, ATDs and thyroidectomy...... - independent of extent - do not influence the natural course of GO. RAI can cause de novo development or progression of GO, which is largely preventable with oral steroid prophylaxis. In patients with mild GO, the thyroid treatment is largely independent of GO. Moderate to severe GO should be treated promptly...

  8. Graves' hyperthyroidism and moderate alcohol consumption: evidence for disease prevention

    DEFF Research Database (Denmark)

    Carle, A.; Bülow Pedersen, I.; Knudsen, N.

    2013-01-01

    BACKGROUND: We recently demonstrated that moderate alcohol consumption is associated with a considerable reduction in the risk of autoimmune hypothyroidism, similar to findings in other autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. We aimed to study a possible...... association between alcohol intake and autoimmune Graves' hyperthyroidism. DESIGN: population-based, case-control study METHODS: In a well-defined Danish population (2,027,208 person-years of observation), we prospectively identified patients with new overt thyroid dysfunction and studied 272 patients...... with Graves' hyperthyroidism. For each patient, we recruited four age-sex-region-matched controls with normal thyroid function (n=1,088). MEASUREMENTS: Participants gave detailed information on current and previous alcohol intake as well as other factors to be used for analyses. The association between...

  9. Was there ever a Single Grave culture in East Denmark?

    DEFF Research Database (Denmark)

    Iversen, Rune

    2016-01-01

    coexisted for at least a couple of hundred years: the late Funnel Beaker culture (TRB), the forager-oriented Pitted Ware culture and the Single Grave and Battle Axe cultures, the last two belonging to the overall Corded Ware complex. As the Funnel Beaker culture ceased, East Denmark entered an insignificant...... material elements were obtained and fitted into existing Funnel Beaker traditions forming a heterogeneous cultural expression....

  10. The story of the only (?) megalith grave on Gotland island:

    OpenAIRE

    Martinsson-Wallin, Helene; Wallin, Paul

    2010-01-01

    In this paper, we discuss the easternmost material expression of the Funnel Beaker Culture – a megalith grave on the west coast of Gotland Island in the Baltic Sea. The people who built and used the megalith brought the Neolithic lifestyle to Gotland. The biography of this monument includes two excavations, of which we participated in the latest in 1984. Our osteological analysis confirms that some thirty individuals of both sexes and various ages were buried there. The structure of the monum...

  11. Graves' disease: A comparison of CT and orthoptic findings

    International Nuclear Information System (INIS)

    Hilbertz, T.; Markl, A.; Pickardt, C.R.; Boergen, K.P.; Muenchen Univ.; Muenchen Univ.

    1988-01-01

    The correlation between the loss of function of the extrinsic rectus eyemuscles and their appearance on computed tomography images in patients with Graves' disease was examined. Pathologic changes of a single rectus eyemuscle normally blockade the movement of the corresponding antagonistic muscle. This is caused by the impossibility to relax due to fibrotic alterations. Nevertheless there are some hints, which indicate, that in some cases, especially concerning the lateral rectus muscle, the inherent function of the thickened muscle is restricted. (orig.) [de

  12. Surgical treatment of Graves' disease: subtotal or total thyroidectomy?

    Science.gov (United States)

    Miccoli, P; Vitti, P; Rago, T; Iacconi, P; Bartalena, L; Bogazzi, F; Fiore, E; Valeriano, R; Chiovato, L; Rocchi, R; Pinchera, A

    1996-12-01

    The extent of thyroidectomy in Graves' disease is still controversial. We compared the outcome of two groups of patients with Graves' disease who underwent total and subtotal thyroidectomy, respectively. One hundred forty patients were treated by subtotal (ST, n = 80) or total thyroidectomy (TT, n = 60) between 1988 and 1994 for a large goiter or recurrence of hyperthyroidism after antithyroid drugs. Surgical complications, relapse of hyperthyroidism, and serum levels of antibodies were evaluated. Thyroid-stimulating hormone receptor and thyroperoxidase antibodies significantly decreased in 44 of 60 and in 27 of 60, respectively, of TT patients and in 65 of 80 and 8 of 80, respectively, of ST patients. Thyroid-stimulating hormone antibody levels increased in three ST patients who had relapse of hyperthyroidism and in no TT patients; thyroperoxidase antibodies increased in nine ST patients (four with relapse of hyperthyroidism) and in no TT patients. Vocal cord palsy occurred in two ST (2.5%) and in 1 TT (1.7%) patients; hypoparathyroidism occurred in three ST (3.8%) and in two (3.3%) TT patients. Total thyroidectomy does not present more complications with respect to subtotal thyroidectomy, but it avoids the worsening of thyroid humoral autoimmunity and the relapse of hyperthyroidism. Thus it could represent the treatment of choice in Graves' disease.

  13. Hyperparathyroidism after radioactive iodine therapy for Graves' disease

    International Nuclear Information System (INIS)

    Kawamura, Juichi; Tobisu, Kenichi; Sanada, Shingo

    1983-01-01

    Herein we report a 36-year-old man with hyperparathyroidism and a past history of internal irradiation to the thyroid. Twelve years previously at age 24 years he had received 8 mCi of radioactive iodine for Graves' disease. An additional dose of 4 mCi was required 3 years later. A right lower parathyroid adenoma (28 x 23 x 20 mm, 5.7 g) was found at neck exploration. Although the association of external ionizing radiation to the head and neck and the subsequent development of hyperfunctioning parathyroid glands has been described in recent years, there are only 4 cases in the literature of parathyroid surgery for hyperparathyroidism secondary to earlier treatment with radioactive iodine for Graves' disease. In a long-term follow-up of 180 patients treated with radioactive iodine for Graves' disease, neither hypercalcemia nor hypophosphatemia was found. Whether internal radiation therapy can be a causative factor in the development of hyperparathyroidism should be elucidated in future. However, it seems reasonable to suggest that patients whose hyper-thyroidism has been treated with radioactive iodine should have their scrum calcium levels examined at 5-year intervals. (author)

  14. Detection of Cryptosporidium spp and other intestinal parasites in children with acute diarrhea and severe dehydration in Rio de Janeiro Detecção de Cryptosporidium spp e outros parasitas intestinais em crianças com diarréia aguda e desidratação grave no Rio de Janeiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Filipe Anibal Carvalho-Costa

    2007-06-01

    Full Text Available The objective of the present study was to estimate the frequency of infection by Cryptosporidium spp and other intestinal parasites in dehydrated children with gastroenteritis who were admitted to a pediatric hospital. Stool examinations from 218 children were performed. Cryptosporidium spp was identified in eighteen out of 193 stool samples (9.3% subjected to safranin-methylene blue staining. Giardia lamblia was detected in ten out of 213 (4.7% samples examined via the direct or Ritchie methods. Other parasites identified were Ascaris lumbricoides (4.2%, Blastocystis hominis (1.4%, Entamoeba coli (0.9%, Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (0.5%, Endolimax nana (0.5%, Trichuris trichiura (0.5% and Enterobius vermicularis (0.5%.O objetivo do presente estudo foi estimar a freqüência das infecções por Cryptosporidium spp e outros parasitas intestinais em crianças desidratadas com gastroenterite, internadas em um hospital pediátrico. Exames de fezes de 218 crianças foram realizados. Cryptosporidium spp foi detectado em 18 de 193 (9,3% amostras fecais submetidas à coloração pela safranina/azul-de-metileno. Giardia lamblia foi detectada em dez de 213 (4,7% amostras submetidas ao exame direto ou ao método de Ritchie. Também foram identificados Ascaris lumbricoides (4,2%, Blastocystis hominis (1,4%, Entamoeba coli (0,9%, Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (0,5%, Endolimax nana (0,5%, Trichuris trichiura (0,5% and Enterobius vermicularis (0,5%.

  15. Dilemas sobre o fim-da-vida: informações sobre a prática médica nas UTIs Dilemmas of the end-of-life: information about the medical practice in the ICUs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Debora Gaudencio

    2011-01-01

    Full Text Available O objetivo desta pesquisa foi coletar informações acerca do conhecimento, opinião e conduta dos médicos intensivistas sobre questões a respeito das decisões em pacientes terminais. Neste estudo descritivo, de corte transversal, foi aplicado um questionário aos médicos que trabalham em UTIs e semi-UTIs de cinco hospitais em Salvador (BA. Pode-se perceber que existe uma tendência dos médicos que lidam com pacientes terminais a assumir condutas para fornecer conforto, deixando inclusive de introduzir um mecanismo de suporte de vida (MSV. Entretanto, a maioria dos participantes admitiu que omite informações no prontuário por receio de punições pelo código de ética e/ou código penal. Essa insegurança pode ser relacionada com a falta de informação por parte dos profissionais, bem como a ausência de uma legislação clara e objetiva sobre o assunto. Portanto, amplas discussões multidisciplinares acerca dessas questões fazem-se necessárias no ambiente hospitalar.The objective of this research was to investigate the knowledge, opinion and practice of critical care physician concerning end-of-life decisions. In this descriptive and cross-sectional study a questionnaire was applied to the physicians working in Intensive Care Unit (ICU or Semi-ICU of 5 Hospitals in Salvador, Bahia State. Currently the physicians dealing with terminal patients are indeed concerned about providing comfort to their patients, and at times even avoiding the use of life support measures. Nevertheless, many of the participants admitted that they have omitted information regarding these decisions in the medical records, as they fear consequences with the Medical Council or civil actions against them. This insecurity is related to the lack of information and the absence of an established and clear legislation on these matters. More discussions on this important subject are necessary, involving physicians, hospitals and patients.

  16. Hipertiroidismo por doença de Graves durante a gestação Hyperthyroidism due to Graves' disease during pregnancy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carla Amaral de Almeida

    2005-05-01

    Full Text Available OBJETIVO: avaliar a influência do hipertiroidismo na evolução da gravidez e a necessidade de ajustes na dose de antitiroidianos neste período e no pós-parto. MÉTODOS: avaliação prospectiva de dados clínicos e laboratoriais de treze gestações em onze mulheres com hipertiroidismo devido à doença de Graves, com dosagem de TSH e T4 livre a cada trimestre ou quatro semanas após ajuste do antitiroidiano. O objetivo foi manter o T4 livre no terço superior da normalidade usando a menor dose possível de antitiroidiano. RESULTADOS: a média de idade no início da gravidez foi de 31,1 anos (23 a 41. Houve redução da dose de antitiroidiano em oito gestações (69,5% e, em duas, a droga foi suspensa. Antes da gravidez, a dose média de propiltiouracil era de 400 mg/dia (200 a 900 e a de metimazol, 45 mg/dia (20 a 60. Após o parto, a dose dos antitiroidianos foi reduzida para 200 e 30 mg/dia, respectivamente. Uma paciente apresentou parto prematuro (36ª semana de gestação e outra, recém-nato pequeno para a idade gestacional (2.000 g com 38 semanas de gestação. Houve um caso de natimortalidade. Não houve abortamentos ou anomalias congênitas. Após o parto, a dose de antitiroidiano foi aumentada em sete pacientes e mantida nas demais. CONCLUSÕES: recomendamos acompanhamento rigoroso de gestantes hipertiroidianas e titulação decrescente da dose dos antitiroidianos no decorrer da gestação, com o intuito de evitar o hipotiroidismo materno e suas conseqüências no desenvolvimento fetal. O acompanhamento após o parto dever ser cuidadoso, já que há a possibilidade de nova exacerbação do hipertiroidismo. O uso dos antitiroidianos foi seguro para as pacientes e sua prole.PURPOSE: to evaluate the influence of hyperthyroidism during pregnancy and the necessity of changing antithyroid drug dose in this period and after delivery. METHODS: prospective evaluation of clinical and laboratorial findings of thirteen pregnancies in eleven

  17. BACTERIAL PREVALENCE, ANTIBIOTIC SENSITIVITY PATTERN AND PREDISPOSING FACTORS IN PATIENTS OF NOSOCOMIAL URINARY TRACT INFECTION (UTI VISITED THE TERTIARY CARE HOSPITAL IN JAMNAGAR REGION, WESTERN GUJARAT, INDIA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Prakash Somabhai Modi

    2017-08-01

    Full Text Available BACKGROUND Nosocomial UTI is the most common bacterial infection ranging from asymptomatic bacterial to septicaemia. Gram-negative bacteria contribute 80-85% of UTI and 15-20% by gram positive with major contribution by E. coli. The aim of the study is to assess the bacterial prevalence, drug sensitivity pattern and predisposing factors in nosocomial UTI. MATERIALS AND METHODS 778 midstream urine samples were tested by conventional methods of which 282 (36.25% samples were identified as positive for bacteria. All the isolates were subjected to antibiotic sensitivity testing. Statistical analysis was done by Chi-square test. RESULTS Bacterial prevalence was 36.25%. 87.95% UTI were caused by gram negative while 12.05% cases were due to gram-positive bacteria. Most prevalent bacterium was E. coli (48.23%. Piperacillin+tazobactam were identified as most sensitive drug for all gram-negative isolates. Among the gram-positive isolates, coagulase-positive bacteria like Staph aureus were sensitive to all tested drugs while coagulase-negative bacteria were less sensitive to all exposed drugs and Enterococcus produced 75% sensitivity rate to vancomycin, teicoplanin and linezolid. UTI was common between 40-60 years (37.23% with mean age 44.23±20.05 and P value was >0.05. High frequency observed in men (55.32% than women (44.68%, (P >0.05. 53.19% cases had history of catheterisation (P <0.001. CONCLUSION Variable sensitivity pattern and increasing drug resistance observed in uropathogen, so study emphasise over antibiotic sensitivity testing before prescribing empirical therapy, understanding the risk factors helps to contain the UTI.

  18. O CUIDADO HUMANIZADO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: UMA REVISÃO BIBLIOGRAFICA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silviamar Camponogara

    2011-01-01

    Full Text Available RESUMO: O estudo objetivou conhecer que publicações têm sido divulgadas, na área da enfermagem, a cerca da humanização em Unidade de Terapia Intensiva (UTI. Constitui-se em uma revisão sistemática, cujos dados foram coletados nas bases de dados LILACS e BDENF, com recorte temporal entre 2000 a 2009. Após leitura do material foi realizada categorização e discussão dos dados. Os resultados evidenciam que quatro temas são destacados com maior relevância na produção científica: o ambiente da Unidade de Terapia Intensiva; uso de tecnologias em detrimento do cuidado; o trabalhador como protagonista da humanização em UTI; dificuldades vivenciadas pela equipe de enfermagem para implementar a humanização na UTI. A humanização é apontada como forma de resgatar a dignidade humana, mas somente será realidade se for compreendida sua real importância e os profissionais se sentirem protagonistas desse processo na UTI.

  19. Melhora sintomática e da capacidade de exercício após o transplante autólogo, transendocárdico, de células mononucleares da medula óssea em pacientes com cardiopatia isquêmica grave, sustentada até o sexto mês de evolução Sustained improvement in symptoms and exercise capacity up to six months after autologous transendocardial transplantation of bone marrow mononuclear cells in patients with severe ischemic heart disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hans Fernando R. Dohmann

    2005-05-01

    Full Text Available OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo avaliar os efeitos, no seguimento de 6 meses, do transplante autólogo, transendocárdico, de células mononucleares da medula óssea (TACMMO, sobre os sintomas, capacidade de exercício, perfusão e contratilidade miocárdica nos portadores de cardiopatia isquêmica grave. MÉTODOS: Vinte e um pacientes foram incluídos neste estudo prospectivo (os 14 primeiros pacientes, grupo tratado; os 7 últimos pacientes, grupo controle. Inicialmente todos os indivíduos foram submetidos à avaliação clínica e laboratorial, teste ergométrico, ecocardiograma, cintilografia miocárdica e Holter de 24 horas. As CMMO foram isoladas, lavadas e diluídas em salina 0,9% para injeção transendocárdica em áreas de miocárdio viável no grupo tratado, (15 injeções de 0,2 ml. Todos os pacientes foram reavaliados ao final de 2 e 6 meses de acompanhamento. RESULTADOS: Os dados demográficos e demais características não diferiram significativamente entre os grupos na avaliação inicial. Não foram observados eventos adversos maiores relacionados ao TACMMO. Ao final de 6 meses, houve redução da área isquêmica na imagem de perfusão nuclear (p=0,05 e melhora significativa dos sintomas, da capacidade funcional e da função global do ventrículo esquerdo. CONCLUSÃO: Este estudo demonstra a segurança da realização de injeções transendocárdicas de CMMO em humanos com cardiopatia isquêmica associada a grave disfunção ventricular. Os efeitos observados em curto prazo foram mantidos até 6 meses de acompanhamento.OBJECTIVE: This study aimed at assessing the effects of autologous transendocardial transplantation of bone marrow mononuclear cells (ATTBMMC on symptoms, exercise capacity, myocardial perfusion and contractility in patients with severe ischemic heart disease during a 6-month follow-up period. METHODS: This prospective study comprised 21 patients as follows: the first 14 patients forming the treated

  20. Simultaneous induction of Graves' hyperthyroidism and Graves' ophthalmopathy by TSHR genetic immunization in BALB/c mice.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nan Xia

    Full Text Available Graves' disease is the most common form of autoimmune thyroid disorder, characterized by hyperthyroidism due to circulating autoantibodies. To address the pathological features and establish a therapeutic approach of this disease, an animal model carrying the phenotype of Graves' disease (GD in concert with Graves' Ophthalmopathy (GO will be very important. However, there are no ideal animal models that are currently available. The aim of the present study is to establish an animal model of GD and GO disease, and its pathological features were further characterized.A recombinant plasmid pcDNA3.1- T289 was constructed by inserting the TSHR A-subunit gene into the expression vector pcDNA3.1, and genetic immunization was successfully performed by intramuscular injection of the plasmid pcDNA3.1-T289 on female 8-week-old BALB/c mice. Each injection was immediately followed by in vivo electroporation using ECM830 square wave electroporator. Morphological changes of the eyes were examined using 7.0T MRI scanner. Levels of serum T4 and TSHR antibodies (TRAb were assessed by ELISA. The pathological changes of the thyroid and orbital tissues were examined by histological staining such as H&E staining and Alcian blue staining.More than 90% of the immunized mice spontaneously developed goiter, and about 80% of the immunized mice manifested increased serum T4 and TRAb levels, combined with hypertrophy and hyperplasia of thyroid follicles. A significantly increased synthesis of hyaluronic acid was detected in in the immunized mice compared with the control groups.We have successfully established an animal model manifesting Graves' hyperthyroidism and ophthalmopathy, which provides a useful tool for future study of the pathological features and the development of novel therapies of the diseases.

  1. PREGO (presentation of Graves' orbitopathy) study: changes in referral patterns to European Group On Graves' Orbitopathy (EUGOGO) centres over the period from 2000 to 2012

    NARCIS (Netherlands)

    Perros, Petros; Žarković, Miloš; Azzolini, Claudio; Ayvaz, Göksun; Baldeschi, Lelio; Bartalena, Luigi; Boschi, Antonella; Bournaud, Claire; Brix, Thomas Heiberg; Covelli, Danila; Ćirić, Slavica; Daumerie, Chantal; Eckstein, Anja; Fichter, Nicole; Führer, Dagmar; Hegedüs, Laszlo; Kahaly, George J.; Konuk, Onur; Lareida, Jürg; Lazarus, John; Leo, Marenza; Mathiopoulou, Lemonia; Menconi, Francesca; Morris, Daniel; Okosieme, Onyebuchi; Orgiazzi, Jaques; Pitz, Susanne; Salvi, Mario; Vardanian-Vartin, Cristina; Wiersinga, Wilmar; Bernard, Martine; Clarke, Lucy; Currò, Nicola; Dayan, Colin; Dickinson, Jane; Knežević, Miroslav; Lane, Carol; Marcocci, Claudio; Marinò, Michele; Möller, Lars; Nardi, Marco; Neoh, Christopher; Pearce, Simon; von Arx, George; Törüner, Fosun Baloş

    2015-01-01

    The epidemiology of Graves' orbitopathy (GO) may be changing. The aim of the study was to identify trends in presentation of GO to tertiary centres and initial management over time. Prospective observational study of European Group On Graves' Orbitopathy (EUGOGO) centres. All new referrals with a

  2. Grave pit modifications and wooden structures in the Great Moravian graves and their information potential for cognition of the social structure of the Great Moravian society

    Czech Academy of Sciences Publication Activity Database

    Mazuch, Marian; Hladík, Marek

    2013-01-01

    Roč. 54, č. 2 (2013), s. 45-55 ISSN 1211-7250 R&D Projects: GA ČR GP13-20936P Keywords : Early Middle Ages * Great Moravia * Mikulčice * burial sites * graves * grave pits * burial pits * wooden structures * funeral rite * social structure * GIS * statistics Subject RIV: AC - Archeology, Anthropology, Ethnology

  3. The use of the hammock for premature positioning in neonatal ICU: analysis of electronic reports / Uso da rede para posicionamento do prematuro na UTI neonatal: análise de notícias eletrônicas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paloma dos Santos Leonel

    2018-01-01

    Full Text Available Objetivo: Analisar os argumentos contidos nas notícias veiculadas na mídia eletrônica sobre o uso da rede em prematuros no ambiente da UTI Neonatal. Método: Estudo qualitativo, exploratório, do tipo documental. Foram analisadas seis notícias eletrônicas, buscando informações que descrevessem a técnica e os resultados do uso da rede e o tipo de argumentação utilizado. Resultados: Ganho de peso, melhor desenvolvimento motor e sensorial, redução do estresse foram os principais benefícios apontados. Argumentos mais frequentes foram de competência linguística, de autoridade, baseado em provas concretas. Conclusão: As notícias mostram uma visão favorável sobre o uso da rede, e os benefícios apontados encontram ressonância nos estudos já realizados, entretanto há necessidade de realizar estudos que gerem evidências para esta prática.

  4. Trends, risk factors and outcomes of healthcare-associated infections within the Italian network SPIN-UTI.

    Science.gov (United States)

    Agodi, A; Auxilia, F; Barchitta, M; Brusaferro, S; D'Alessandro, D; Grillo, O C; Montagna, M T; Pasquarella, C; Righi, E; Tardivo, S; Torregrossa, V; Mura, I

    2013-05-01

    Implementing infection control measures in light of healthcare-associated infection (HAI) surveillance data can prevent HAIs. Surveillance has been associated with a reduction of HAI in intensive care unit (ICU) patients, though the reasons for this improvement remain unclear. To evaluate changes in healthcare-associated infection (HAI) rates during three surveys of the Italian Nosocomial Infections Surveillance in Intensive Care Units (ICUs) network (SPIN-UTI) six-year project and to explore sources of variation of indicators of HAI in the 65 participating ICUs. The SPIN-UTI network adopted the European protocols for patient-based HAI surveillance. Cumulative incidence, incidence density, infection rates adjusted for device-days, and device utilization ratios were calculated for each survey and compared. To identify risk factors multiple logistic regression analyses were performed. Crude excess mortality was computed as the difference between the crude overall case-fatality rate of patients with and without HAI. The risk of ICU-acquired infections increased in the third survey compared with previous (relative risk: 1.215; 95% confidence interval: 1.059-1.394). Among risk factors, the number of hospitalized patients requiring ICU admission and the Simplified Acute Physiology Score II increased from 73.7% to 78.1% and from 37.9% to 40.8% respectively. Although mortality rates remained unchanged, HAIs trebled the risk of death. Acinetobacter baumannii was the most frequently reported micro-organism in the third survey (16.9%), whereas in the previous surveys it ranked third (7.6%) and second (14.3%). The study highlighted the increased risk of HAI, at least partially explained by the greater severity and number of hospitalized patients requiring ICU admission. Furthermore, the management of intubation procedures and of ventilated patients was identified as a potential target for infection control interventions to decrease the growing risk of HAI in ICUs. Copyright

  5. Enhanced thyroid iodine metabolism in patients with triiodothyronine-predominant Graves' disease

    International Nuclear Information System (INIS)

    Takamatsu, J.; Hosoya, T.; Naito, N.

    1988-01-01

    Some patients with hyperthyroid Graves' disease have increased serum T3 and normal or even low serum T4 levels during treatment with antithyroid drugs. These patients with elevated serum T3 to T4 ratios rarely have a remission of their hyperthyroidism. The aim of this study was to investigate thyroid iodine metabolism in such patients, whom we termed T3-predominant Graves' disease. Mean thyroid radioactive iodine uptake was 51.0 +/- 18.1% ( +/- SD) at 3 h, and it decreased to 38.9 +/- 20.1% at 24 h in 31 patients with T3-predominant Graves' disease during treatment. It was 20.0 +/- 11.4% at 3 h and increased to 31.9 +/- 16.0% at 24 h in 17 other patients with hyperthyroid Graves' disease who had normal serum T3 and T4 levels and a normal serum T3 to T4 ratio during treatment (control Graves' disease). The activity of serum TSH receptor antibodies was significantly higher in the patients with T3-predominant Graves' disease than in control Graves' disease patients. From in vitro studies of thyroid tissue obtained at surgery, both thyroglobulin content and iodine content in thyroglobulin were significantly lower in patients with T3-predominant Graves' disease than in the control Graves' disease patients. Thyroid peroxidase (TPO) activity determined by a guaiacol assay was 0.411 +/- 0.212 g.u./mg protein in the T3-predominant Graves' disease patients, significantly higher than that in the control Graves' disease patients. Serum TPO autoantibody levels determined by immunoprecipitation also were greater in T3-predominant Graves' disease patients than in control Graves' disease patients. Binding of this antibody to TPO slightly inhibited the enzyme activity of TPO, but this effect of the antibody was similar in the two groups of patients

  6. Correção cirúrgica da persistência do canal arterial em crianças de baixo peso e neonatos Surgical treatment of patent ductus arteriosus in low-weight child and neonates

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ciro Denevitz de Castro Herdy

    1996-09-01

    Full Text Available A persistência do canal arterial ocorre com freqüência em neonatos prematuros, provocando um grave quadro de disfunção cardiopulmonar. O tratamento envolve duas abordagens, sendo uma clínica e outra cirúrgica. A operação para a ligadura do canal arterial é praticada desde 1938. O enfoque clínico preconiza o uso da indometacina, com o intuito de promover a oclusão do canal arterial. O presente trabalho tem por objetivo avaliar os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico da persistência do canal arterial, através de toracotomia e ligadura em 14 pacientes, incluindo crianças de baixo peso e neonatos prematuros com quadro clínico instável. A principal indicação cirúrgica, nestes casos, foi a presença de insuficiência respiratória aguda e insuficiência cardíaca. A técnica empregada foi a tripla ligadura do canal arterial. Nos 14 casos não obtivemos nenhum tipo de complicação e sem mortalidade. A presença de uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (U.T.I no Hospital foi de extremo valor no preparo dos pacientes e na evolução no período de pós-operatório. Este trabalho comprova a eficácia do método cirúrgico empregado, com baixas taxas de morbidade e mortalidade e a importância da U.T.I neonatal no acompanhamento dos pacientes.The patent ductus arterious frequently occurs in premature neonates causing serious cardiopulmonary disfunction. The treatment includes two options; one clinic and the other surgical procedure. The surgery for patent ductus arteriosus has been done since 1938. Clinical treatment with indometacin induces closure of the arteriosus ductus. The aim of the article is to analize the surgical results with thoractomy by triple-ligature of the ductus for the treatment of persistent ductus arteriosus in fourteen patients including low weight children and premature neonates with cardiopulmonary disfunction. The indications for surgery in these cases were respiratory distress and congestive

  7. Educação continuada da equipe de enfermagem nas UTIs do município de São Paulo Educación continua del equipo de enfermería en Unidades de Tratamiento Intensivo del municipio de São Paulo Continuing education of ICU nursing staff in São Paulo city

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Sumie Koizumi

    1998-07-01

    Full Text Available Este estudo é parte de um projeto maior sobre os recursos estruturais das UTIs no Município de São Paulo, incluindo a análise de sua estrutura física, recursos humanos, materiais e equipamentos. Os aspectos relativos às atividades de educação continuada da equipe de enfermagem são analisados neste artigo. A amostra estudada foi de 43 UTIs e um questionário respondido pela enfermeira responsável pela Unidade, o instrumento usado para a coleta de dados. Do total de Unidades estudadas, 34 (79,1% responderam ter treinamento inicial específico e 18 (41,9%, programas de atualização, os quais enfocam principalmente, revisão de técnicas e rotinas e atualização de patologias. As atividades de educação continuada são desenvolvidas predominantemente por enfermeiros das UTIs. Em relação aos enfermeiros, além das atividades de educação continuada desenvolvidas pelo próprio hospital, 50,2% assinalaram ter feito cursos de especialização ou aprimoramento em enfermagem médico-cirúrgica ou em outras áreas ou tanto em enfermagem médico-cirúrgica como em outras áreas. Face ao detectado e considerando o desenvolvimento do enfermeiro de UTI como o de um especialista, algumas sugestões para o aprimoramento das atividades de educação continuada nessas Unidades são apresentadas.Este estudio hace parte de un proyecto sobre caracterización de las UTIs en el Municipio de São Paulo, en lo que se refiere a la estructura física y los recursos humanos y materiales. Los aspectos relativos a las actividades de educación continua del equipo de enfermeria son analizados en este estudio. La muestra estudiada fue de 43 UTIs y un cuestionario respondido por la enfermera responsable por la Unidad, el instrumento usado para la recolección de los datos. En 34 (79,1% de las UTIs estudiadas se realizaban entrenamiento inicial específico y en l8 (41,9%, programas de atualizacción, los cuales enfocaban, principalmente, la revisión de t

  8. Prevalência de interações medicamentosas em unidades de terapia intensiva no Brasil Prevalence of drug interactions in intensive care units in Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rhanna Emanuela Fontenele Lima de Carvalho

    2013-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Determinar a prevalência de interações medicamentosas em unidades de terapia intensiva e analisar a significância clínica das interações identificadas. MÉTODOS: Estudo multicêntrico, transversal e retrospectivo desenvolvido com 1124 pacientes em sete unidades de terapia intensiva (UTI de hospitais de ensino no Brasil. As informações sobre os medicamentos administrados com 24 horas e 120 horas de internação foram obtidas nas prescrições. RESULTADOS: Em 24 horas 70,6% dos pacientes apresentaram pelo menos uma interação medicamentosa. O número de interações medicamentosas detectadas em 24 horas foi 2299 e em 120 horas foi 2619. Midazolam, fentanil, fenitoína e omeprazol foram os fármacos com maior frequência de interações medicamentosas. CONCLUSÃO: Nesta amostra, interações medicamentosas moderadas e graves foram mais prevalentes. Diante desses resultados, todas as ações dos profissionais de saúde que prestam assistência ao paciente devem ser integradas visando identificar e prevenir possíveis eventos a medicamentos.OBJECTIVE: To determine the prevalence of drug interactions in intensive care units and to analyze the clinical significance of interactions identified. METHODS: A multicenter, retrospective and cross sectional study conducted with 1124 patients in the seven intensive care units of teaching hospitals in Brazil. Information on drugs administered at 24 hours and 120 hours of hospitalization was obtained from the prescriptions. RESULTS: Within 24 hours, 70.6% of patients had at least one drug interaction; the number at 24h was 2299, at 120 h it was 2619. Midazolam, fentanyl, phenytoin and omeprazole were the drugs with higher frequency of drug interactions. CONCLUSION: In this sample, moderate and severe drug interactions were more prevalent. In light of these findings, all actions of health professionals who provide care to these patients must be integrated in order to identify and prevent

  9. Trabalhando com saúde: trabalho e transtornos mentais graves Working with health: work and severe mental disorder

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo César Zambroni-de-Souza

    2006-04-01

    Full Text Available Este artigo trata do lugar do trabalho na vida dos seres humanos, especialmente aqueles acometidos por transtornos mentais graves. Objetiva ampliar a compreensão do que é o trabalho, mostrando que este vai muito além daquilo que se realiza no mercado. Pretende contribuir para a crítica e transformação da idéia socialmente difundida segundo a qual aquelas pessoas não são capazes de trabalhar. Considera que para o ser humano construir sua própria saúde precisa enfrentar as tentativas de imposições do meio em que está inserido em um dado momento, assim como trabalhar envolve sempre negociar com os elementos que o meio - ambiente e laborativo - apresenta. Conclui que, ao colocar-se em situação de trabalho, a pessoa com transtorno mental grave desenvolve a capacidade de negociar com aquelas tentativas de imposição, construindo assim sua saúde e abandonando uma imagem social e pessoal de incapaz.This paper deals with the role of labor in the human life, especially in the lives of mentally handicapped individuals. In this sense, the paper aims to show the meaning of labor, stating that it goes a lot beyond than what is carried out in the working market. The widely accepted idea that these people are not capable of working is criticized. The paper takes into consideration that a human being needs to struggle to build his own health in order to face the restrictions of the environment, once working demands a constant negotiation presented by the labor and living environments. It is shown that a person with a severe mental disorder develops the ability to overcome the restriction imposed his previous image associated with a social and personal weakness.

  10. ASSISTÊNCIA À MÃE DE RECÉM-NASCIDO INTERNADO NA UTI NEONATAL: EXPERIÊNCIAS, SENTIMENTOS E EXPECTATIVAS MANIFESTADAS POR MÃES.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Aparecida de Jesus Belli

    Full Text Available Este estudo teve por objetivo verificar as experiências, sentimentos e expectativas das mães de recém-nascidos internados na UTI neonatal. A população constou de 20 mães de recém-nascidos internados na UTI neonatal de três hospitais-escola da cidade de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevista com as mães utilizando-se um formulário com perguntas fechadas e abertas. Verificou-se que a maioria das mães manteve pouca ou nenhuma interação com o filho após o nascimento; o contato visual foi o mais referido ao longo da permanência do recém-nascido na UTI neonatal; todas manifestaram o desejo de participar dos cuidados ao filho, além de apresentar necessidades relacionadas com as informações sobre o estado de saúde do bebê, o contexto da UTI neonatal e os elementos da equipe hospitalar. Evidenciou-se, também, uma gama de sentimentos e uma variedade de motivos que determinam as necessidades e as expectativas das mães que vivenciam esta situação.

  11. Place of radiotherapy in the treatment of Graves' orbitopathy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Beckendorf, Veronique; Maalouf, Toufic; George, Jean-Luc; Bey, Pierre; Leclere, Jacques; Luporsi, Elisabeth

    1999-01-01

    Purpose: The aim of this study is to evaluate the response of Graves' orbitopathy to irradiation, and to specify the prognostic factors allowing one to better define the indications of orbital radiotherapy. Methods and Materials: From 1977 to 1996, 199 patients received bilateral orbital irradiation delivering 20 Gy in 10 fractions and 2 weeks for a progressive Graves' orbitopathy. 195 patients were seen between 1 and 6 months after radiotherapy. The different symptoms were studied and their response to radiation was analyzed. Factors such as age, sex, evolution of thyroid disease, history of symptoms, and previous or combined treatments were analyzed. Results: The results revealed that 50 patients (26%) had a good or excellent response, 98 (50%) had a partial response, 37 (19%) were stable, 10 (5%) had a progression of disease. The signs that best responded to radiotherapy were the infiltration of soft tissues and the corneal involvement. Responses of proptosis or oculomotor disorders were more complete when these signs were not advanced at the time of treatment. Irradiation seemed to have the same efficacy when applied as first-line treatment or after failure of corticosteroids. Neither modality of treatment of hyperthyroidism nor thyroid status at the time of orbital irradiation modified the results. The best results were recorded for early or moderately advanced presentation (p = 0.05). Patients treated within a delay of 7 months after the beginning of the ophthalmopathy had better responses than patients treated later (p = 0.10). Conclusion: Radiation therapy was successful in Graves' orbitopathy by stopping the progression of disease in almost all cases, by improving the comfort of patients, by obtaining objective responses, and by avoiding surgical treatments particularly when signs were moderate

  12. Characterization of radioiodine therapy failures in Graves' disease

    International Nuclear Information System (INIS)

    Sabri, O.; Zimny, M.; Schreckenberger, M.; Reinartz, P.; Nowak, B.; Ostwald, E.; Schaefer, W.; Block, S.; Setani, K.; Buell, U.

    2001-01-01

    Aim of this study was a characterization of radioiodine therapy (RIT) failures in Graves' disease without simultaneous carbimazole. Method: 226 patients with a confirmed diagnosis of Graves' disease received 686.8 ± 376.4 MBq of iodine-131 orally for thyroid ablation. Target dose was 250 Gy. All patients were followed up for 6 months. Therapy failures were compared with successes regarding possible influencing variables initial thyroid volume, thyroid function, immune activity (TRAb), I-131 uptake, effective half-life, absorbed energy dose, age and gender. Results: 212 of 226 patients (93.8%) were treated successfully, 14 (6.2%) showed a hyperthyroidism relapse within 6 months which required a second radioiodine therapy. A success rate of 92.5% (62/67) could also be achieved with 67 patients who were hyperthyroid at the time of RIT. Compared to the therapy successes, the 14 failures achieved significantly lower absorbed doses (223.8 ± 76.6 Gy vs. 285.2 ± 82.1 Gy, p 0.2). Of the 14 failures, n = 8 reached an absorbed dose 250 Gy. Stepwise logistic regression revealed only absorbed energy dose as a variable significantly influencing therapy success (p 0.2) or gender (p = 0.13). Two-tailed Fisher's exact test showed no significant influence of gender on success rates (failures/successes: male 1/36, female 13/176, p = 0.48). Conclusions: Except for the absorbed energy dose, no other significant variable influencing the outcome of radioiodine therapy in Graves' disease without simultaneous carbimazole could be found. It should be noted, though, that 5 therapy failures (2.2%) reached an absorbed energy dose of >250 Gy. (orig.) [de

  13. The impact of noninvasive ventilation during the physical training in patients with moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD O impacto da ventilação não-invasiva no treinamento físico em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica moderada a grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andreza Toledo

    2007-01-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To evaluate the influence of physical training with or without noninvasive ventilation at 2 levels of pressure in the airways (BiPAP® in patients with chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: Eighteen patients with FEV1 = 34 ± 8% of predicted values, mean age of 68 ± 9 years were randomly distributed into 2 groups, one group performing physical training on a treadmill and the other group performing physical training associated with BiPAP® (physical training+B, for 30 minutes, 3 times a week for 12 weeks. The training velocity was based on a test of cardiopulmonary force performed pre- and postintervention, which registered the values for heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, peripheral oxygen saturation, blood lactate, sensation of dyspnea, respiratory muscle strength, and analysis of gases expired such as oxygen consumption and the production of carbon dioxide. RESULTS: For both groups, there was a significant improvement in dyspnea and peripheral oxygen saturation at identical levels of physical exercise, in distance walked during the physical training, and in respiratory muscle strength (P OBJETIVO: Avaliar a influência do treinamento físico, com e sem ventilação não invasiva com dois níveis de pressão nas vias aéreas (BiPAP®, em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. MÉTODOS: Dezoito pacientes com VEF1=34±8% do previsto, idade média de 68±9 anos, foram randomicamente distribuídos em dois grupos, um grupo realizando treinamento físico em esteira e outro grupo realizando treinamento físico associado ao BiPAP® (treinamento físico+B, durante 30 minutos, 3 vezes por semana, por 12 semanas. A velocidade do treinamento foi baseada no teste cardiopulmonar realizado pré e pós-intervenção, com registro dos valores de freqüência cardíaca, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, saturação periférica de oxigênio, lactato sanguíneo, sensação de

  14. Preeclampsia grave: características y consecuencias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arturo Pérez de Villa Amil Álvarez

    2015-07-01

    Full Text Available Fundamento: la preeclampsia es un trastorno hipertensivo del embarazo y es una de las principales causas de morbimortalidad perinatal y materna. Objetivo: identificar los factores maternos, terapéuticos, y daños asociados a la preeclampsia grave en gestantes. Método: estudio de serie de casos, que incluyó 69 pacientes diagnosticadas con preeclampsia grave en el período del 1ro de enero de 2012 al 31 de diciembre de 2013, atendidas en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Se clasificaron en dos grupos correspondiendo ambos a los criterios de preeclampsia grave con y sin asociación de factores agravantes. Se evaluaron variables relacionadas a: características maternas, características de atención médica, características neonatales y fetales. Se aplicó un formulario confeccionado según los datos obtenidos de las historias clínicas, acorde a la Clasificación Internacional de Enfermedades Décima Revisión. Las comparaciones entre grupos se efectuaron por el estadístico X2 aceptándose como significativo una p<0,05. Resultados: la frecuencia de preeclampsia grave fue de 0,8x100 partos. La mayor frecuencia correspondió al rango de edad de 31-35 años. La eclampsia se observó en 0,91x1000 partos. El daño materno ascendió a 30,4 %. El sulfato de magnesio se utilizó como profilaxis en el 89 % de los casos. La frecuencia de eclampsia en las que no se usó fue del 50 %, mientras que en las que se usó fue de solo 6,4 %. La cesárea se realizó en el 85,5 % de las pacientes. El daño neonatal se asoció al 52,3 %. La mortalidad fetal tardía fue de 4,6x100 nacimientos. En las diferencias intergrupos se observaron divergencias significativas respecto al daño neonatal. Conclusión: es evidente la alta asociación de restricción del crecimiento intrauterino con la prematuridad inducida, alto índice de cesárea primitiva y el elevado daño materno, neonatal y fetal. El uso del sulfato de magnesio impresiona con

  15. Agranulocitosis inducida por metimazol en pacientes con enfermedad de Graves

    OpenAIRE

    Manrique-Hurtado, Helard; Médico cirujano, especialista en Endocrinología, Servicio de Endocrinología, Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Lima.; Pinto-Valdivia, Miguel; Médico cirujano, especialista en Endocrinología, Servicio de Endocrinología, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. Facultad de Medicina Alberto Hurtado, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima.

    2013-01-01

    Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con enfermedad de Graves que presentaron agranulocitosis inducida por metimazol. Material y métodos: Estudio retrospectivo, tipo serie de casos. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de agranulocitosis inducida por metimazol, atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre enero 2002 y diciembre 2008. Se buscó asociación entre las variables demográficas y clínicas...

  16. Esclerodermia, tireoidite e miastenia grave: estudo de um caso

    OpenAIRE

    Antonio L. dos Santos Werneck; Tamara Checcacci-Balod; Graça Tuma

    1993-01-01

    Uma paciente de 36 anos com miastenia grave desenvolveu após dois anos intolerância ao frio, o que conduziu ao diagnóstico de tireoidite de Hashimoto. Quatro anos mais tarde apresentou pele espessada nas mãos (esclerodermia limitada). O quadro clínico e os exames complementares encaminharam o diagnóstico para a forma CREST de esclerodermia sistêmica progressiva. Discute-se a dificuldade diagnóstica da esclerodermia, assim como suas síndromes de superposição. Doença de Hashimoto e miastenia gr...

  17. Intoxicación grave por psicofármacos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dr. B. Juan Pablo Acuña

    2011-05-01

    Los objetivos de este artículo son entregar nociones de las manifestaciones clínicas, del manejo inicial y de las complicaciones más frecuentes y graves del intoxicado por ingesta de psicofármacos. Serán agrupados por familia de acuerdo a su clase y uso terapéutico, describiendo los mecanismos de toxicidad. En algunos de ellos hay recomendaciones de consenso respecto del manejo prehospitalario y la derivación a centros de alta complejidad.

  18. Graves-Basedow disease after allogeneic bone marrow transplantation

    International Nuclear Information System (INIS)

    Jakubas, B.; Kostecka-Matyja, M.; Darczuk, A.; Gil, J.

    2006-01-01

    One severe aplastic anaemia case who presented autoimmune thyroid disease after allogeneic bone marrow transplantation (alloBMT) is described. A 19 year old Polish girldeveloped Graves' hyperthyroidisms 19 months after allogeneic BMT for severe aplastic anaemia (SAA) donated from her brother. Her serum was positive for thyroid stimulating antibody (TSAb) and anti-thyroid peroxidase autoantibodies (aTPO) while her brother remained euthyroid, seronegative for TSAb, and showed no clinical signs of thyroid pathology. The genetic studies of lymphocytes FISH (fluorescence in situ hybridization) and analysis of STR (short tandem repeated) fragments suggested, that lymphocytes responsible for hyperthyroidisms were of donor origin. (author)

  19. Graves' disease and coeliac disease: screening and treatment dilemmas.

    Science.gov (United States)

    Joshi, Ameya S; Varthakavi, Premlata K; Bhagwat, Nikhil M; Thiruvengadam, Narendhran Ramaswamy

    2014-10-23

    The association between autoimmune thyroid disorders (AITD) and coeliac disease (CD) is well known, however, most of the literature concentrates on hypothyroidism and CD. We report a case of a 37-year-old woman with Graves' disease (GD) who presented with thyrotoxicosis that was not responsive to medical management. The screening for coeliac autoimmunity (CA) was positive. After initiation of a gluten-free diet the patient's thyrotoxicosis responded to medical management. She was given radioiodine therapy and is currently hypothyroid on a stable dose of thyroxine. 2014 BMJ Publishing Group Ltd.

  20. The treatment of Graves' disease in children and adolescents

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hae Sang Lee

    2014-09-01

    Full Text Available Graves' disease (GD accounts for 10%-15% of thyroid disorders in children and adolescents. The use of antithyroid drugs as the initial treatment option in GD is well accepted. An average two years remission is achieved in about 30% of children treated with antithyroid drugs. However, the optimal treatment duration and the predictive marker of remission after antithyroid drug therapy are still controversial. Additionally, 131I therapy and surgery are considered the option for treatment in children and adolescents with GD. We review the treatment options for pediatric GD and the possible determinants of remission and relapse on antithyroid drug treatment in children and adolescents.

  1. Definição operacional da qualidade da assistência de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital-Escola

    OpenAIRE

    Elisabeth Dreyer

    1997-01-01

    A finalidade deste estudo foi a elaboração de normas e critérios válidos de qualidade da assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva (UTI), com base na estratégia de avaliação de Donabedian. 18 normas e 219 critérios foram redigidos por um grupo de enfermeiras assistenciais da UTI de um hospital-escola, seguindo um protocolo estabelecido. Ato. contínuo, foram avaliados por quatorze enfermeiras experts em JJTI de outros cinco centros paulistas, através de um questionário escrito....

  2. Graves, Ancestors and Cement in Land disputes in Acholi and Ikland, Uganda

    DEFF Research Database (Denmark)

    Meinert, Lotte; Willerslev, Rane; Seebach, Sophie Hooge

    2017-01-01

    graves are made concrete and increasingly cemented indices of belonging in wrangles over land. Belonging is often justified through the presence of ancestor graves on land. The cementing of graves turns them into more concrete and durable proofs of ownership, and the reburial of relatives to disputed......The paper explores the roles of graves, ancestors and concrete pillars in disputes over land across different land-systems, -conflicts, and territory making in northern Uganda by comparing extended cases between Acholi in Gulu district and Ik in Kaabong district . In the post-conflict Acholi region...

  3. A importância da utilização e padronização dos protocolos de desmame da ventilação mecânica

    OpenAIRE

    Silva, Vanessa Gonçalves da

    2014-01-01

    A VM, um dos pilares terapêuticos da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), desde o início do seu uso em 1952, por ocasião da epidemia de Poliomielite em Copenhagem, vem se mostrando uma das principais ferramentas no tratamento de pacientes graves, em especial, os que apresentam insuficiência respiratória. (21)

  4. Sustained long-term improvement with clozapine in schizophrenia Clozapina na esquizofrenia grave: melhora duradoura e sustentada

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    RICARDO DE OLIVEIRA-SOUZA

    1999-03-01

    Full Text Available The present paper reports the long-term use of clozapine in a prospective sample of 46 chronic schizophrenics. In six months, 21 subjects had been excluded for a number of reasons. In four of them the reasons for exclusion were related to lack of response or adverse effects. The median daily clozapine dose was 400 mg in the remaining 25 patients. As a whole, there were remarkable improvements in core dimensions of psychopathology, global cognitive status, and level of functioning. We confirmed that clozapine is effective in a subgroup of schizophrenics with the severest forms of the disease. If tolerated after the first few months it leads to progressive gains in several domains of behavior. Clozapine should be tried in every patient with schizophrenia in whom positive symptoms, disorganization, or bizarre behavior are a matter of incapacitation despite efforts to keep them under control with other drugs.O presente estudo, prospectivo, relata o uso de longo-prazo da clozapina em 46 esquizofrênicos graves, com mais de cinco anos de doença. Com seis meses de uso da droga, 21 indivíduos haviam sido excluídos por diversas razões. Em quatro, a exclusão se deveu a efeitos adversos ou ausência de resposta. A dose mediana de clozapina foi de 400 mg nos demais 25 pacientes. No todo, observamos melhora em dimensões de psicopatologia, estado cognitivo global, e nível funcional. Concluímos que a clozapina é eficaz em um subgrupo de esquizofrênicos com formas graves da doença. Se tolerada depois dos primeiros meses, produz benefícios progressivos em diversos domínios do comportamento. Clozapina deve ser tentada em todo paciente com esquizofrenia incapacitado por sintomas positivos, desorganização, e/ou comportamentos bizarros, que persistem a despeito de esforços para mantê-los sob controle com outras drogas.

  5. Procalcitonina como biomarcador de prognóstico da sepse grave e choque séptico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Raimundo Araujo de Azevedo

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a tendência da concentração plasmática e do clearance de procalcitonina (PCT-c como biomarcadores de prognóstico de pacientes com sepse grave e choque séptico, comparado a um outro marcador precoce de prognóstico representado pelo número de critérios de SIRS no momento do diagnóstico da sepse. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo observacional onde foram incluídos pacientes com sepse grave e choque séptico. A concentração sérica de procalcitonina foi determinada no momento do diagnóstico da sepse e após 24 e 48 horas. Foram coletados dados demográficos, escore APACHE IV, escore SOFA na chegada, número de critérios de SIRS no momento do diagnóstico, sitio da infecção e resultados microbiológicos. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes foram incluídos, 19 clínicos e nove cirúrgicos. Em 13 (46,4% a fonte da sepse foi pulmonar, em sete abdominal (25,0%, em cinco urinária (17,9% e de partes moles em três casos (10,7%. Quinze pacientes tinham sepse grave e 13 choque séptico. A mortalidade global foi cinco pacientes (17,9%, três deles com choque séptico. Vinte e oito determinações de PCT foram realizadas no momento do diagnóstico da sepse, 27 após 24 horas e 26 após 48 horas. A concentração inicial não se mostrou expressivamente diferente entre os grupos sobreviventes e não sobreviventes, mas as diferenças entre os dois grupos após 24 e 48 horas alcançaram significância estatística expressiva. Não se observou diferença em relação ao número de critérios de SIRS. O clearance de procalcitonina de 24 horas mostrou-se expressivamente mais elevado no grupo de sobreviventes (-3,0 versus -300,0, p=0,028. Embora o clearance de procalcitonina de 48 horas tenha mostrado resultado mais elevado no grupo de sobreviventes comparado aos não sobreviventes, a diferença não alcançou significância estatística. CONCLUSÃO: Concentrações persistentemente elevadas de procalcitonina no plasma, assim

  6. Graves' orbitopathy as a rare disease in Europe: a European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO) position statement.

    Science.gov (United States)

    Perros, P; Hegedüs, L; Bartalena, L; Marcocci, C; Kahaly, G J; Baldeschi, L; Salvi, M; Lazarus, J H; Eckstein, A; Pitz, S; Boboridis, K; Anagnostis, P; Ayvaz, G; Boschi, A; Brix, T H; Currò, N; Konuk, O; Marinò, M; Mitchell, A L; Stankovic, B; Törüner, F B; von Arx, G; Zarković, M; Wiersinga, W M

    2017-04-20

    Graves' orbitopathy (GO) is an autoimmune condition, which is associated with poor clinical outcomes including impaired quality of life and socio-economic status. Current evidence suggests that the incidence of GO in Europe may be declining, however data on the prevalence of this disease are sparse. Several clinical variants of GO exist, including euthyroid GO, recently listed as a rare disease in Europe (ORPHA466682). The objective was to estimate the prevalence of GO and its clinical variants in Europe, based on available literature, and to consider whether they may potentially qualify as rare. Recent published data on the incidence of GO and Graves' hyperthyroidism in Europe were used to estimate the prevalence of GO. The position statement was developed by a series of reviews of drafts and electronic discussions by members of the European Group on Graves' Orbitopathy. The prevalence of GO in Europe is about 10/10,000 persons. The prevalence of other clinical variants is also low: hypothyroid GO 0.02-1.10/10,000; GO associated with dermopathy 0.15/10,000; GO associated with acropachy 0.03/10,000; asymmetrical GO 1.00-5.00/10,000; unilateral GO 0.50-1.50/10,000. GO has a prevalence that is clearly above the threshold for rarity in Europe. However, each of its clinical variants have a low prevalence and could potentially qualify for being considered as a rare condition, providing that future research establishes that they have a distinct pathophysiology. EUGOGO considers this area of academic activity a priority.

  7. In vitro antibacterial activity of crude extracts of 9 selected medicinal plants against UTI causing MDR bacteria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Monali P. Mishra

    2017-01-01

    Full Text Available Urinary tract infection (UTI has become a more grievous problem today, due to multidrug resistance of infecting Gram-positive (GP and Gram-negative (GN bacteria, sometimes even with multiple infections. This study examines effectivity of 9 tropical flowering plants (Anogeissus acuminata, Azadirachta indica, Bauhinia variegata, Boerhaavia diffusa, Punica granatum, Soymida febrifuga, Terminalia chebula, Tinospora cordifolia and Tribulus terrestris for possible use as source of antimicrobials for multidrug resistant (MDR bacteria, along with main-stream antibiotics. Pathogenic bacteria were isolated from urine samples of patients attending and admitted in the hospital. Antibiograms of 11 isolated bacteria (GPs, Enterococcus faecalis and Staphylococcus aureus; and GNs, Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris and Pseudomonas aeruginosa were ascertained by the disc-diffusion method, and antibacterial effectivity of plant extracts was monitored by the agar-well diffusion method. Isolated bacteria were floridly MDR to most antibiotics of the day. Methanol extracts of 9 plants were used, and extracts of 3 plants, A. acuminata, P. granatum and S. febrifuga at least caused 25–29 mm as the maximum size of zone of inhibition on bacterial lawns. Minimum inhibitory concentration (MIC and minimum bactericidal concentration (MBC values of methanol extracts of 9 plants were recorded. The methanol extract of A. acuminata had 0.29 mg/ml as the lowest MIC value and 0.67 mg/ml as the lowest MBC value, against MDR S. aureus, signifying effectivity; but, it had the highest MIC value of 3.41 mg/ml. and the highest MBC value of 4.27 mg/ml for most other MDR bacteria including E. coli. Qualitative phytochemical analysis was done for these 9 plants and information on leading phytochemicals was presented retrieved from PubChem database. Thus

  8. Uso do sulfato de magnésio venoso para tratamento da asma aguda grave da criança no pronto-socorro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tânia Mara Baraky Bittar

    2012-03-01

    Full Text Available A asma aguda grave é uma emergência médica que deve ser diagnosticada e tratada rapidamente. O tratamento inicial inclui broncodilatadores e corticosteróides sistêmicos. Em casos graves, com fraca resposta ao tratamento padrão, o sulfato de magnésio venoso surge como opção terapêutica. O objetivo deste artigo foi revisar a literatura sobre o uso do sulfato de magnésio venoso na asma aguda em crianças no pronto-socorro no que se refere a eficácia, indicação, dosagem, efeitos adversos e contraindicações. Realizada revisão narrativa por meio das Bases de dados Medline, Lilacs e Cochrane Database of Systmatic Reviews, entre 2000 e 2010. Utilizados os descritores: asthma, children, emergency, magnesium sulfate. Incluídos oito ensaios clínicos controlados, três meta-análises, um estudo retrospectivo, oito artigos de revisão e um estudo transversal. A eficácia do magnésio venoso em crianças foi observada por vários autores, com raros efeitos adversos. Seu uso foi indicado para os pacientes com asma aguda moderada e grave que não responderam ao tratamento inicial com broncodilatador e corticosteróide. As contraindicações em pediatria são poucas. Entre elas estão insuficiência renal e bloqueio atrioventricular. Existem poucos relatos da interação do magnésio com drogas de uso pediátrico. Apesar da segurança, na prática, o magnésio venoso é pouco usado na asma aguda em pediatria. Na maioria das vezes, é indicado tardiamente para impedir falência respiratória e internação na unidade de cuidados intensivos. Os estudos demonstram que o magnésio venoso é uma droga eficaz e segura na criança com asma aguda grave, porém o seu uso no pronto-socorro ainda é limitado.

  9. [Polish doctors graves at the cemeteries in Edinburgh].

    Science.gov (United States)

    Gebertt, S

    1994-01-01

    The first part of the text reviews the cultural links between Poland and Scotland. These links were originated in the 14th century and were created by scottish students travelling to Poland to seek learning in the then polish centre of excellence Jagiellonian University in Cracow. There were also some learned Scots who ventured to Poland, seeking work. Some of them achieved positions of distinction. The first Polish medical men attended the University of Edinburgh in the 18th century. In the 19th century, following the suppression of the polish uprising against Russia, there were a small group of Poles seeking asylum in Scotland. A few of them enlisted at the University of Edinburgh at the medical faculty. The above history is described in detail in Annotations. In the second part of the paper all the polish medical and veterinary doctors whose graves are located in various cemeteries in Edinburgh are listed in chronological order of their deaths. As full as possible personal data, the kind of medical work, and location of their graves are given. Greater details, whenever obtainable, are dealt with in Annotations. The total of thirty deceased between 1942 and 1993 are described.

  10. Raising awareness of Graves' orbitopathy with early warning cards.

    Science.gov (United States)

    Mitchell, Anna L; Hickey, Janis; Vaidya, Bijay; Mason, Rhianne; Ajjan, Ramzi; Zammitt, Nicola; Perros, Petros; Dayan, Colin

    2017-12-01

    Clinically significant Graves' orbitopathy (GO) develops in about 25% of those with Graves' disease (GD); most cases of GD in the UK are managed by endocrinologists. Despite this, patients report significant delays before a diagnosis of GO is made. Measures to increase awareness of the early signs of GO and establishing a fast-track referral pathway to specialist care should overcome these delays and potentially improve outcomes. We aimed to determine whether issuing a "GO early warning card" to all GD patients raises awareness of GO and facilitates early diagnosis, what percentage of cards result in a telephone contact, the number of "false reports" from card carriers and patient perceptions of the cards. We designed cards, detailing common GO symptoms and a telephone number for patients developing symptoms. Cards were distributed to 160 GD patients, without known GO, attending four endocrine clinics in the UK (December 2015-March 2016). We recorded telephone contacts over twelve months from when the last card was distributed and gathered patient feedback. The early warning cards were well received by patients in general. Over twelve months, ten telephone contacts from nine patients, all related to ocular symptoms, were received (6% of cards issued). Nine calls resulted in an additional clinic review (for eight patients), and four diagnoses of GO were made. This pilot study demonstrates that it is feasible to distribute GO early warning cards in clinic, and that they can be used to facilitate an early diagnosis of GO. © 2017 John Wiley & Sons Ltd.

  11. Radioiodine-induced hypothyroidism in Graves' disease: factors associated

    International Nuclear Information System (INIS)

    Cunnien, A.J.; Hay, I.D.; Gorman, C.A.; Offord, K.P.; Scanlon, P.W.

    1982-01-01

    A retrospective analysis was done of the records of 454 patients who received their first 131 I treatment for Graves' disease during six periods covering 1951 to 1978. In the earliest group, 3% of patients were hypothyroid 3 mo after 131 I use, and 40% were hypothyroid at 1 yr. In the most recent group, 36% of patients were hypothyroid at 3 mo and 91% were myxedematous at 1 yr. Although no obvious trends were noted, whether in the number of patients pretreated with thionamide drugs, in the mean 24-hr 131 I uptake, or in the calculated dose of 131 I (muCi/estimated gram of thyroid tissue) during the years of the study, the initial mean dose of 131 I administered increased from 8.1 mCi in the earliest group to 13.8 mCi in the latest group. Concurrently, estimates of gland size increased from a mean of 26 g in the first group to 43 g in the last. If, in patients with Graves' disease, the thyroid gland size did not truly increase during the years of the study, the increasing occurrence of early hypothyroidism seen after 131 I use may reflect the conscious or unconscious decision to use larger doses of 131 I calculated on the basis of inflated estimates of thyroid gland weight

  12. Treatment of Graves' disease with I131: Case Report

    International Nuclear Information System (INIS)

    Sanchez Povis, J.E.; Sandoval Okuma, J.C.; Contreras Carreno, S.E.; Cabello Morales, E.

    2006-01-01

    Objective: To describe the response and complications in children and teenagers suffering Graves' disease who received radioactive iodine therapy. Material and Methods: The clinical records of the patients attended at Paediatric Endocrinology Unit of Hospital Nacional Cayetano Heredia who received therapy with I 131 were reviewed. Demographic characteristics, thyroid weight, radioactive iodine uptake, I 131 dose and clinical and thyroid function evolution were registered. Results: We include thirteen patients: 1 male and 12 females. The mean thyroid weight obtained was 47.56 ± 10.70 gr. Initial calculated dose was 3.92 ± 0.95 mCi, with a total dose of 4.47 ± 1.66 mCi, and mean following period of 2.76 years. Ten patients received only one dose, 2 patients received two doses and one patient received three doses; all cases remitted. Patients who received only 1 dose showed disease remission at 13.13 weeks and mean remission period of the population was 24.62 weeks. Hypothyroidism prevalence up to six months from initiating treatment was 66.66%, and up to 257 weeks 83.33%. Conclusions: We conclude that I 131 was 100% effective in the treatment of children and adolescents suffering Graves' disease in this small series. (author)

  13. Desconfortos vividos no cotidiano de familiares de pessoas internadas na UTI Incomodidades vividas en el cotidiano de los familiares de personas internadas en la UVI Discomfort experienced at the daily life of relatives of people admitted at ICU

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kátia Santana Freitas

    2012-12-01

    Full Text Available Trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou conhecer os desconfortos vividos no cotidiano de familiares de pessoas internadas na unidade de terapia intensiva (UTI. Foi realizada na UTI geral de um hospital público, em Salvador-BA, no segundo semestre de 2009. Nove familiares de pessoas internadas foram entrevistados. Empregou-se a técnica de análise da Teoria Fundamentada em Dados. Os resultados mostraram que a interação das famílias com a ameaça à vida de um de seus membros na UTI produziu, como desconforto central, a descontinuidade da vida cotidiana, a qual foi caracterizada por quatro categorias: vivendo a angústia da possibilidade de perda, vivendo uma cisão na vida familiar, sofrendo mudanças na vida social e profissional, tendo dificuldade para cuidar de si. Tais desconfortos podem ser minimizados com abordagem multiprofissional sensível às demandas das famílias e apoio de sua rede social.Se trata de una investigación cualitativa que tuvo como objetivo conocer las incomodidades experimentados en el cotidiano de personas que poseen un familiar internado en una Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI. El estudio se realizó en la UVI general de un hospital público en Salvador (BA. Nueve familiares de personas internadas fueron entrevistados. Se empleó la técnica de análisis de la Teoría Fundamentada en Datos. Los resultados revelaron que la interacción de las familias con la amenaza a la vida del familiar enfermo produjo, como incomodidad central, la discontinuidad de la vida cotidiana, lo cual se caracterizó en cuatro categorías: Experimentación de la angustia de la posibilidad de pérdida del familiar; Dificultad para cuidarse a sí mismo; Experimentación de una división en la vida familiar; Sufrimiento por los cambios en la vida social y laboral. Esas incomodidades pueden ser reducidas con el abordaje multiprofesional sensible a las demandas de las familias y el apoyo de su red social.It is a qualitative

  14. Antibioticos profilaticos em neurocirurgia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Reynaldo A. Brandt

    1979-03-01

    Full Text Available O índice de infecções pós-operatórias em pacientes neuro-cirúrgicos que receberam antibióticos profiláticos neste período foi comparado com o de pacientes que não receberam antibióticos. Infecções ocorreram em proporções significativamente maiores nos pacientes que receberam antibióticos, particularmente naqueles com afecções intracranianas graves; estas infecções foram graves e fatais na maioria dos casos. A administração de antibióticos profiláticos nestes pacientes não só foi incapaz de prevenir o aparecimento de infecções pós-operatórias, como aparentemente favoreceu o seu desenvolvimento. Tal se deveu, provavelmente, à destruição do equilíbrio microbiano no organismo, favorecendo o desenvolvimento de germes patogênicos e resistentes aos antibióticos usuais

  15. Análise de parâmetros funcionais relacionados aos fatores de risco ocupacionais da atividade de enfermeiros de UTI Análisis de parámetros funcionales relacionados a los factores de riesgos laborales de la actividad de enfermeros de UTI Analysis of functional parameters related to occupational risk factors of ICU nursing activity

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Denise Nery

    2013-03-01

    Full Text Available A avaliação de fatores como fadiga e aspectos funcionais pode identificar sobrecargas durante a atividade de enfermeiros. O objetivo foi avaliar a necessidade de descanso, prevalência de desconfortos musculoesqueléticos, capacidade de trabalho e esforço físico de enfermeiros de Unidade de Terapia Intensiva (UTI. Participaram 24 enfermeiros (idade 40±8 anos; 14 homens e 10 mulheres. Foram aplicados: questionário nórdico de sintomas, índice de capacidade para trabalho (ICT, escala de necessidade de descanso (ENEDE e escala de esforço percebido (Borg. Diferenças entre sexos foram verificadas pelo teste t de Student e na prevalência pelo teste exato de Fisher. Verificou-se prevalência de 75% nos últimos 12 meses, sendo 100% das mulheres e 42% dos homens (diferença significante; p=0,024. As mulheres classificaram o trabalho como mais intenso em comparação aos homens (pLa evaluación de factores como fatiga y aspectos funcionales pueden identificar sobrecargas durante la actividad de los enfermeros. El objetivo fue evaluar la necesidad de descanso, prevalencia de molestias musculoesqueléticas, capacidad de trabajo y esfuerzo físico de enfermeros de UTI. Participaron 24 enfermeros (edad 40±8 años; 14 hombres/10 mujeres. Fueron aplicados: cuestionario nórdico de síntomas, índice de capacidad para el trabajo (ICT, escala de necesidad de descanso (ENEDE y escala de esfuerzo percibido (Borg. Diferencias entre sexos fueron verificadas por el test t de Student y la prevalencia por el test exacto de Fisher. Se verificó la prevalencia del 75% en los últimos 12 meses, siendo el 100% de las mujeres y 42% de los hombres (diferencia significativa; p=0,024. Las mujeres clasificaron el trabajo como más intenso en comparación a los hombres (pEvaluating factors such as fatigue and functional aspects can identify overloads during nursing activities. The aim was to evaluate need for recovery, prevalence of musculoskeletal discomfort, working

  16. Correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal e artéria ilíaca comum esquerda em paciente com hemofilia C grave Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm and left common iliac artery in a patient with severe hemophilia C

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Quilici Belczak

    2012-03-01

    Full Text Available A deficiência do fator XI, também conhecida como hemofilia C, é uma doença hematológica hereditária rara, que se manifesta clinicamente com hemorragia persistente após cirurgias, traumas, menorragias e extrações dentárias. Neste artigo, relatou-se a correção endovascular de um paciente com aneurisma de aorta e de artéria ilíaca comum esquerda em um paciente portador de deficiência major do fator XI (atividade do fator XI inferior a 20%. O procedimento foi realizado com sucesso, com o manuseio do distúrbio da coagulação por meio da infusão de plasma fresco no pré-operatório imediato e no pós-operatório, e controle laboratorial da coagulação do paciente.Factor XI deficiency, also known as hemophilia C, is a rare hereditary blood disease that manifests with persistent bleeding after surgery, trauma, menorrhagia, and dental extractions. This article reports an endovascular repair of a patient diagnosed with an aortic and left common iliac aneurysm, with severe factor XI deficiency (factor XI activity below 20%. The procedure was successfully performed with management of the coagulation disorder by preoperative and postoperative infusion of plasma and laboratory control of the coagulation.

  17. Avaliação da acidose metabólica em pacientes graves: método de Stewart-Fencl-Figge versus a abordagem tradicional de henderson-hasselbalch Assessment of metabolic acidosis in critically ill patients: method of Stewart-Fencl-Figge versus the traditional henderson-hasselbalch approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Manuela Borges Gavaza Barbosa

    2006-12-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Rever estratégias de avaliação da acidose metabólica dando ênfase ao método de Stewart-Fencl-Figge versus a abordagem tradicional de Henderson-Hasselbalch. CONTEÚDO: A acidose metabólica é um distúrbio comum em pacientes criticamente enfermos, sendo importante causa de depressão da função miocárdica e sensível indicador de má perfusão tissular. Tradicionalmente, é avaliada através do método de Henderson-Hasselbalch no qual a gasometria arterial fornece informações sobre a existência e o tipo de distúrbio ácido-básico. Porém, nem sempre, esse método é capaz de explicar os seus mecanismos causais e, por isso, muitos estudos têm sido feitos na tentativa de melhorar sua interpretação. O método de Stewart-Fencl-Figge, calculado através de fórmula matemática, em que além da gasometria arterial, são utilizados níveis séricos de vários eletrólitos, lactato e albumina, nos fornece informações mais fidedignas permitindo detectar anormalidades metabólicas mistas e estimar a magnitude de cada componente, principalmente na presença de múltiplas disfunções orgânicas. Nesses pacientes, a presença de ânions não mensurados no plasma é importante mecanismo de acidose metabólica e sua detecção precoce é fundamental para se evitar efeitos deletérios sobre o organismo. CONCLUSÕES: A abordagem tradicional de Henderson-Hasselbalch falha em analisar os mecanismos da acidose metabólica e possui muitas variáveis que interferem no seu resultado, principalmente no paciente criticamente enfermo. O método de Stewart-Fencl-Figge proporciona abordagem mais completa para avaliação da acidose metabólica, sugerindo seus mecanismos e orientando a terapêutica. Como alternativa, o anion gap corrigido pela albumina e lactato parece ser tão eficiente em identificar a presença de anions não mensurados quanto o método de Stewart.BACKGROUND AND OBJECTIVES: To review strategies of assessment

  18. Comparative analysis of pubertal growth spurt predictors: Martins and Sakima method and Grave and Brown method Análise comparativa dos estimadores do surto de crescimento puberal: métodos de Martins e Sakima e Grave e Brown

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karina Emy Iguma

    2005-03-01

    Full Text Available The aim of this study was to evaluate whether Martins and Sakima and Grave and Brown methods are useful for the study of pubertal growth spurt in children with cleft lip and palate. A total of 132 hand-wrist radiographs of patients from HRAC/USP aged 7 to 17 years old were analyzed, including girls and boys. Six radiographs of each age and gender were employed. These methods were applied to evaluating the stages of the hand-wrist ossification and epiphyseal formation, by graphic representation. The Martins and Sakima and the Grave and Brown methods revealed that the initial, peak and final stages of pubertal growth spurt occurred between 9 to 10, 12 and 15 years old, respectively, in the female gender. Similarly, in the male gender, both Martins and Sakima and Grave and Brown methods showed similar mean ages: 12, 14 and 16 years old for initial, peak and final stages of pubertal growth spurt, respectively. The Pearson's correlation test showed high and significant correlation (r = 0.99 and p O objetivo deste trabalho foi avaliar se os métodos de Martins e Sakima e Grave e Brown são aplicáveis para o estudo do surto de crescimento puberal (SCP de crianças com fissuras lábio-palatais. Foram analisadas 132 radiografias carpais de pacientes do HRAC-USP, dos gêneros masculino e feminino, com a faixa etária de 7 a 17 anos, utilizando 6 radiografias de cada idade e gênero. Ambos os métodos estudam os estágios de ossificação dos ossos da mão e punho e os estágios que se encontram as epífises, através de gráficos. Com relação a este estudo, no gênero feminino, tanto para Martins e Sakima quanto para Grave e Brown, o início, pico e final do SCP ocorreram entre 9 e 10 anos, 12 anos e 15 anos, respectivamente. Da mesma forma, para o gênero masculino, Martins e Sakima e Grave e Brown mostraram médias de idade similares: 12, 14 e 16 anos para início, pico e final do SCP, respectivamente. O teste de correlação de Pearson mostrou uma

  19. Controlled GPR grave research: comparison of reflection profiles between 500 and 250 MHz antennae.

    Science.gov (United States)

    Schultz, John J; Martin, Michael M

    2011-06-15

    Since ground-penetrating radar (GPR) has become a popular search option for clandestine graves, controlled research is essential to determine the numerous variables that affect grave detection. The purpose of this study was to compare GPR reflection profiles of a controlled grave containing a large pig carcass and a blank control grave at 6 months interment in a Spodosol, which is a common soil type in Florida. Data collection was performed in perpendicular orientations over the graves using both 500 and 250 MHz antennae. Since reflection profiles are used to make initial in-field assessments during a forensic search, it is important for controlled research to evaluate this imagery option. Overall, it was possible to detect the grave containing a pig carcass at 6 months interment that was buried in a Spodosol using both the 500 and the 250 MHz antennae. While the 500 MHz antenna provided more detail within the grave containing a pig carcass, including detecting a soil disturbance and the pig carcass, the 250 MHz antenna also provided excellent imagery. Either antenna would provide optimal results for the type of soil that was sampled. Furthermore, it may be possible to locate actual forensic graves in this soil type when no response from the body is noted, as there may be a discernable response from the disturbed soil within the grave shaft and a noticeable disruption of the spodic horizon. Finally, survey orientation may also affect detection. Since data collection performed in two perpendicular directions detected the pig carcass and the grave floor of the control grave, data collection for an actual search involving a body interred for a long postmortem interval should be performed in both directions when time permits. Published by Elsevier Ireland Ltd.

  20. Necrose tubular aguda e anemia grave após uso intermitente de rifampicina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Santos

    2013-03-01

    Full Text Available A rifampicina (RFP pode ser administrada diariamente ou num esquema intermitente. Quando é administrada de forma intermitente pode produzir reações imuno-alérgicas graves. Apresentamos o caso clínico de um pa-ciente que, após tratamento com RFP de forma intermitente para uma infeção por Mycobacterium intracellulare, desenvolveu quadro de necrose tubular aguda, anemia, prolongamento dos tempos de coagulação e citó-lise hepática ligeira. Após suspensão do fármaco houve recuperação em 24h das alterações da coagulação e da citólise hepática, tendo tido no entanto necessidade de hemodiálise por persistência de anúria e uremia, e transfusão de concentrados de eritrócitos pela gravidade da anemia. Teve alta com recuperação de todas as disfunções.

  1. Cefditoren: Comparative efficacy with other antimicrobials and risk factors for resistance in clinical isolates causing UTIs in outpatients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hatzaki Despina

    2012-09-01

    Full Text Available Abstract Background To investigate a possible role of Cefditoren, a recently marketed in Greece third-generation oral cephalosporin in urinary infections of outpatients. Methods During a multicenter survey of Enterobacteriaceae causing UTIs in outpatients during 2005–2007, Cefditoren MICs were determined by agar dilution method in a randomly selected sample of uropathogens. Susceptibility against 18 other oral/parenteral antimicrobials was determined according to Clinical and Laboratory Standards Institute methodology. Results A total of 563 isolates (330 Escherichia coli, 142 Proteus mirabilis and 91 Klebsiella spp was studied; MIC50/MIC90 of Cefditoren was 0.25/0.5 mg/L respectively, with 97.1% of the isolates being inhibited at 1 mg/L. All 12 strains producing ESBLs or AmpC enzymes were resistant to cefditoren. Susceptibility rates (% for amoxicillin/clavulanic acid, cefuroxime axetil, cefotaxime, ciprofloxacin, trimethoprim/sulfamethoxazole and fosfomycin were 93.1- 94.1- 96.8-93.1-71.9 and 92.8% respectively. Cefditoren MIC was significantly higher in nalidixic/ciprofloxacin non-susceptible strains; resistance to cefditoren was not associated with resistance to mecillinam, fosfomycin nitrofurantoin and aminoglycosides. Multivariate analysis demonstrated history of urinary infection in the last two weeks or three months as risk factors for cefditoren resistance. Conclusions Cefditoren exhibited enhanced in vitro activity against the most common uropathogens in the outpatient setting, representing an alternative oral treatment option in patients with risk factors for resistance to first-line antibiotics.

  2. Antibiotic consumption and resistance: results of the SPIN-UTI project of the GISIO-SItI.

    Science.gov (United States)

    Agodi, Antonella; Auxilia, Francesco; Barchitta, Martina; Brusaferro, Silvio; D'Errico, Marcello Mario; Montagna, Maria Teresa; Pasquarella, Cesira; Tardivo, Stefano; Mura, Ida

    2015-01-01

    To evaluate trends and association between antibiotic consumption and resistance during an eight-year period, from 2006 to 2013. Prospective multicenter study. Intensive Care Units (ICUs) participating in the four editions of the Italian nosocomial infections surveillance in the ICU Network (Sorveglianza Prospettica delle Infezioni Nosocomiali nelle Unità di Terapia Intensiva, SPIN-UTI project). The isolation density of selected species of microorganisms, antibiotic resistance rates (RRs), incidence density of resistant isolates and antimicrobial usage density were calculated. RRs of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, of third-generation cephalosporin (3GC)-resistant K. pneumoniae and of 3GC-resistant Escherichia coli showed significant increasing trends (p ≤0.001). The consumption of each antibiotic class varied with years, although not significantly. Significant strongly positive correlations were detected between RRs and antibiotic consumption. The present study describes high RRs and increasing trends of resistant microorganisms and highlights the need for continuous comprehensive strategies targeting not only the prudent use of antibiotics, but also infection control measures to limit the epidemic spread of resistant isolates.

  3. The 2016 European Thyroid Association/European Group on Graves' Orbitopathy Guidelines for the Management of Graves' Orbitopathy

    Science.gov (United States)

    Bartalena, Luigi; Baldeschi, Lelio; Boboridis, Kostas; Eckstein, Anja; Kahaly, George J.; Marcocci, Claudio; Perros, Petros; Salvi, Mario; Wiersinga, Wilmar M.; Adamidou, Fotini; Anagnostis, Panagiotis; Ayvaz, Goksun; Azzolini, Claudio; Boschi, Antonella; Bournaud, Claire; Clarke, Lucy; Currò, Nicola; Daumerie, Chantal; Dayan, Colin; Fuhrer, Dagmar; Konuk, Onur; Marinò, Michele; Morris, Daniel; Nardi, Marco; Pearce, Simon; Pitz, Susanne; Rudovsky, Gottfried; Vannucchi, Guia; Vardanian, Christine; von Arx, Georg

    2016-01-01

    Graves' orbitopathy (GO) is the main extrathyroidal manifestation of Graves' disease, though severe forms are rare. Management of GO is often suboptimal, largely because available treatments do not target pathogenic mechanisms of the disease. Treatment should rely on a thorough assessment of the activity and severity of GO and its impact on the patient's quality of life. Local measures (artificial tears, ointments and dark glasses) and control of risk factors for progression (smoking and thyroid dysfunction) are recommended for all patients. In mild GO, a watchful strategy is usually sufficient, but a 6-month course of selenium supplementation is effective in improving mild manifestations and preventing progression to more severe forms. High-dose glucocorticoids (GCs), preferably via the intravenous route, are the first line of treatment for moderate-to-severe and active GO. The optimal cumulative dose appears to be 4.5-5 g of methylprednisolone, but higher doses (up to 8 g) can be used for more severe forms. Shared decision-making is recommended for selecting second-line treatments, including a second course of intravenous GCs, oral GCs combined with orbital radiotherapy or cyclosporine, rituximab or watchful waiting. Rehabilitative treatment (orbital decompression surgery, squint surgery or eyelid surgery) is needed in the majority of patients when GO has been conservatively managed and inactivated by immunosuppressive treatment. PMID:27099835

  4. Caracterização físico-química da acidose metabólica induzida pela expansão volêmica inicial com solução salina a 0,9% em pacientes com sepse grave e choque séptico Physicochemical characterization of metabolic acidosis induced by normal saline resuscitation of patients with severe sepsis and septic shock

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Park

    2011-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi caracterizar e quantificar a acidose metabólica causada pela expansão volêmica inicial na reanimação de pacientes com sepse grave e choque séptico. MÉTODOS: Uma coleta de sangue para caracterização físico-química do equilíbrio ácido-básico antes e após a expansão volêmica com 30 mL/kg de solução salina a 0,9%. O diagnóstico e a quantificação da acidose metabólica foram feitas com o uso do "standard base excess" (SBE. RESULTADOS: Oito pacientes com 58 ± 13 anos e APACHE II de 20 ± 4 foram expandidos com 2000 ± 370 mL de solução salina a 0,9%. Houve queda do pH de 7,404 ± 0,080 para 7,367 ± 0,086 (P=0,018 associada a elevação da PCO2 de 30 ± 5 mmHg para 32 ± 2 mmHg (P=0,215 e queda do SBE de -4,4 ± 5,6 para -6,0 ± 5,7 mEq/L (P=0,039. Esta queda do SBE foi associada ao poder acidificante de dois fatores: elevação não significativa do "strong ion gap" (SIG de 6,1 ± 3,4 para 7,7 ± 4,0 mEq/L (P=0,134 e queda não significativa do "strong ion diference" aparente inorgânico (SIDai de 40 ± 5 para 38 ± 4 mEq/L (P=0,318. Em contraposição, houve queda da albumina sérica de 3,1 ± 1,0 para 2,6 ± 0,8 mEq/L (P=0,003, que teve um poder alcalinizante sobre o SBE. A elevação do cloro sérico de 103 ± 10 para 106 ± 7 mEq/L (POBJECTIVE: The aim of this study was to characterize and quantify metabolic acidosis that was caused by initial volume expansion during the reanimation of patients with severe sepsis and septic shock. METHODS: A blood sample was drawn for physicochemical characterization of the patient's acid-base equilibrium both before and after volume expansion using 30 mL/kg 0.9% saline solution. The diagnosis and quantification of metabolic acidosis were based on the standard base excess (SBE. RESULTS: Eight patients with a mean age of 58 ± 13 years and mean APACHE II scores of 20 ± 4 were expanded using 2,000 ± 370 mL of 0.9% saline solution. Blood pH dropped

  5. Association of thyrotrophin receptor antibodies with the clinical features of Graves' ophthalmopathy

    NARCIS (Netherlands)

    Gerding, M. N.; van der Meer, J. W.; Broenink, M.; Bakker, O.; Wiersinga, W. M.; Prummel, M. F.

    2000-01-01

    Graves' ophthalmopathy (GO) and Graves' hyperthyroidism are closely associated diseases and thought to be caused by the same autoimmune process. An obvious explanation for this would be the presence of autoantibodies reacting with an autoantigen present in the orbit and the thyroid gland. The

  6. Early medieval stone-lined graves in Southern Germany: analysis of an emerging noble class.

    Science.gov (United States)

    Rott, Andreas; Turner, Nils; Scholz, Ulrike; von Heyking, Kristin; Immler, Franziska; Peters, Joris; Haberstroh, Jochen; Harbeck, Michaela

    2017-04-01

    Stone-lined graves, which first appear in Bavarian territory during the 7 th century AD, are assumed to be tombs of emerging nobility. While previous research on stone-lined grave goods supports their status as elite burials, an important factor defining nobility-kinship-has not been examined so far. Morphological analysis of the commingled skeletal remains of 21 individuals from three archaeological sites was carried out. Radiocarbon dating was conducted on these individuals to gain information on usage intervals of these graves. To test whether stone-lined graves can be considered family graves, analyses of mitochondrial HVR I, Y-chromosomal and autosomal STRs were carried out. Morphological examination revealed a surplus of males buried in stone-lined graves and radiocarbon dating points to usage of the tombs for several generations. According to aDNA analysis, kinship can be assumed both between and within stone-lined graves. Taken together, these results hint at burials of family members with high social status being inhumed at the same site, in some cases even the same grave, for several generations. They also suggest, for the first time, that an early medieval linear cemetery was structured according to biological kinship. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.

  7. Premature hair greying may predict reduced bone mineral density in Graves' disease.

    LENUS (Irish Health Repository)

    Leary, A C

    2012-02-03

    BACKGROUND: Premature hair greying has been associated with low bone mineral density (BMD), and it may be more frequent in Graves\\' disease. AIMS: To determine whether premature greying is associated with reduced BMD in women with Graves\\' disease and in control women, and to examine whether premature greying is more common in Graves\\' disease. METHODS: Premature greying (> 50% grey by 40 years) and BMD were determined in 44 women with a history of Graves\\' disease and 133 female controls referred for routine BMD measurement. Exclusion criteria included diseases or drugs known to affect BMD. RESULTS: Mean Z and T scores at the lumbar spine were significantly lower (P < 0.04) in subjects with premature greying than in those not prematurely grey among women with Graves\\' disease, but not among control women. Multiple regression confirmed this difference between Graves\\' and control women (P = 0.041). There were no differences at other measurement sites. Of Graves\\' patients, 36% were prematurely grey compared with 25% of control women (P = 0.14). CONCLUSION: Premature greying may be a weak marker for reduced BMD in women with a history of Graves\\' disease, but it is not a marker in normal women.

  8. Fatal and non-fatal adverse events of glucocorticoid therapy for Graves' orbitopathy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Marcocci, Claudio; Watt, Torquil; Altea, Maria Antonietta

    2012-01-01

    The objective of this study was to investigate the side effects of glucocorticoid (GC) therapy observed by European thyroidologists during the treatment of Graves' orbitopathy (GO).......The objective of this study was to investigate the side effects of glucocorticoid (GC) therapy observed by European thyroidologists during the treatment of Graves' orbitopathy (GO)....

  9. Radioiodine therapy in Graves' disease - A retrospective analysis

    International Nuclear Information System (INIS)

    Mittal, B.R.; Bhattacharya, A.; Dutta, P.; Bhansali, A.

    2007-01-01

    Full text: Radioiodine is a safe form of treatment for all patients with primary hyperthyroidism. The thyroid's unique capacity to store iodine (thus also radioiodine) makes it a natural target for radioiodine therapy. We retrospectively analyzed the outcome of radioiodine therapy in a cohort of 151 patients of primary hyperthyroidism treated on an outpatient basis in our institute from January 2001 to November 2006. Of these 151 patients, 113 (38 male, 75 female; age range: 17- 65 years) were of Graves' disease. The median duration of symptoms in these patients was 4 years. (Range: 3 months to 20 years). Diagnosis was established on basis of clinical, biochemical and scintigraphic features. All the patients were treated medically with Neomercazole (Carbimazole) for varying durations (median 3.5 years). The dose range varied from 5 to 80 mg per day (median 20 mg per day). Clinical assessment of thyroid size revealed 39 patients with grade 0, 14 with grade 1, 30 with grade 2, and 30 with grade 3 goiters. Pre-therapy radioactive iodine uptake was done in 28 patients, which showed median values of 50 % at 4 hrs, 57.45 % at 24 hrs, and 56.2 % at 48 hrs respectively. These patients were treated empirically with I-131 in a dose range of 5 to 15 mCi, depending upon the clinical presentation and the RAIU values. Remission of symptoms with a single dose therapy was noticed in 68 patients. Of the 83 patients, 15 became hypothyroid within 3 months. These patients were on Neomercazole for a varying period of 2 to 20 years, at a dose range of 10 to 80 mg per day. 14 patients achieved remission after 2 doses with a cumulative RAI dose in the range of 10 to 19 mCi, at a median period of 7 to 24 months. Eight patients still showed hyperthyroid activity even after a second dose and are on follow-up. Seven patients achieved remission with a cumulative dose range of 17 to 35 mCi at a median duration of 10 months. One patient of Graves' disease who took Neomercazole for 10 years, at

  10. Thyroid mass estimation in Grave's disease by SPECT

    International Nuclear Information System (INIS)

    Pant, G.S.; Sharma, S.K.; Kumar, R.; Pandey, A.K.; Gupta, A.K.

    2002-01-01

    Aim: One of the important parts of treatment of Grave's disease with I-131 is the delivery of accurate dose to the target volume. Three important parameters that need to be accurately measured for dosimetry are; the 24 hr thyroid uptake (%), the thyroid mass and effective half life of I-131 in the gland. In this presentation we describe the estimation thyroid mass by SPECT. We have standardised a method to estimated thyroid volume by SPECT using thyroid phantoms of different sizes and then used them for routine thyroid mass estimation in patients with Graves' disease. Materials and Methods: Due to variation in thyroid weight in patients with Grave's disease, we standardised the scintigraphic (SPECT) technique using thyroid phantoms of different volumes such as 5 ml, 9.5 ml, 10.5 ml, 35 ml, 80 ml, 101ml and 110 ml. Each phantom was filled with 99 mTc solution with different activity concentration (100 μCi, 300 μCi, 600 μCi and 1.0 μCi) and SPECT images were acquired on a VARICAM dual head camera in 128x128 matrix. The acquired data was processed using a standardised Metz filter but without attenuation or scatter correction. Coronal slices were used with suitable threshold for edge detection. An irregular ROI was plotted around each lobe and isthmus of the thyroid gland and the enclosed slice area was measured. The area measured from all the frames was added and multiplied by the slice thickness to get the volume of the thyroid gland. The estimated volume of each phantom was compared and correlated with its actual volume. The thyroid mass in 40 patients was estimated by SPECT and compared with that estimated by ultrasonography.Results and Conclusion: The results of thyroid mass estimation with SPECT in phantom study suggested a 30% threshold for all phantom volumes. However, 35% threshold was used in patients' images for estimating thyroid volume. The estimated volumes by scintigraphy were compared with that estimated by ultrasonography. A correlation coefficient

  11. Subsídios para a diversificação de moradias destinadas a pessoas com transtorno mental grave no Brasil: uma revisão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juarez Pereira Furtado

    2013-09-01

    Full Text Available Com as críticas ao chamado manicômio, diversas iniciativas de moradia para egressos de hospitais psiquiátricos precisaram ser implementadas em diferentes países. Neste artigo, a partir de revisão narrativa, analisamos os antecedentes e a constituição de moradias para pessoas com transtorno mental grave implementadas no Brasil, pelo Sistema Único de Saúde. Identificamos pouca discussão sobre os limites do programa de Serviços Residenciais Terapêuticos (SRTs e a quase inexistência de discussões sobre alternativas para as necessidades de moradia de pacientes graves ligados aos Centros de Atenção Psicossocial (Caps. Subsidiados por reflexões oriundas da experiência canadense, discutimos a necessidade e os caminhos possíveis de ampliação não só quantitativa, mas, sobretudo, qualitativa, das formas de apoio às moradias de pessoas com transtorno mental grave no Brasil.

  12. Raman spectroscopy of gemstones on the necklaces from ancient graves at the Castle of Devin

    International Nuclear Information System (INIS)

    Gregor, M.; Vanco, L.; Kadlecikova, M.; Breza, J.

    2013-01-01

    The subjects of Raman and X-ray analyses were the beads from two necklaces found in ancient graves from the 11' th and 12 th centuries at the Castle of Devin. One of the necklaces, consisting of 23 beads, was found in tomb 12/1980. Inside the grave, an incomplete skeleton of a woman was found, oriented in the west - east direction. The skull, shoulder blades and lower limbs were preserved in good condition. The grave contained a rich inventory: a silver ear-ring at the left side of the skull, a necklace between the shoulder blades and a ring on the right side at the height of the right hand. The other necklace, consisting of six stones, was found in grave 145/1985 in which, similarly like in the first grave, a woman's skeleton was discovered. The stones were found below the mandible. All beads are drilled through axially. (authors)

  13. Clinical significance and changes of TRAb and TSI assay in patients with Graves' disease

    International Nuclear Information System (INIS)

    Hu Xiaolin; Zhang Haiyan

    2006-01-01

    Objective: To explore the changes and clinical significance of TRAb and TSI detection in patients with Graves' disease. Methods: Serum TRAb and TSI levels were detected by enzyme-linked immunosorbent assay, and thyroid hormone levels were detected by microparticle enzyme immunoassay, including normal controls, Graves' disease in period of onset, catabsis group and hashimotos thyroiditis group. Results: The positive rate of TRAb and TSI in Graves' in period of onset group is 86.67% and 95.0%, TGA and TMA in hashimotos thyroiditis group is 85.29% and 91.18%, respectively. More importantly these results were significant difference than normal controls. Conclusions: It's very important for Graves' disease patients to detect TRAb, TSI, TGA, TMA and thyroid hormone simulta-neously, especially to the curative effect and prognosis criterin in patients with Graves' disease and antidi-astole in patients with hashimotos thyroiditis. (authors)

  14. IATROGENIA EM ENFERMAGEM NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: ANÁLISE MULDIMENCIONAL DO PROBLEMA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kátia Grillo Padilha

    em qualquer unidade hospitalar, e levam a pensar inclusive nas unidades especializadas que, atendendo apenas a pacientes graves e de alto risco, os tornam sujeitos a terapêuticas sofisticadas e de grande complexidade, como é o caso das UTIs. A exposição dos pacientes a maior diversidade de procedimentos invasivos, o fato de estar ligado a fios e aparelhos, que lhes são muitas vezes vitais, e a própria dependência, quase sempre total da enfermagem, os caracterizam como mais suscetíveis a riscos? Qual seria a freqüência de incidentes nessas unidades? Quais seriam os fatores de risco associados a essas ocorrências? Parece evidente, no entanto, que não basta apenas conhecer a incidência das iatrogenias e as conseqüências delas advindas; é necessário antes, explorar as condições nas quais ocorrem e, sobretudo, determinar os fatores de risco geradores do problema, para que se possa atuar efetivamente sobre eles. Assim sendo, este trabalho tem por finalidade estudar a iatrogenia em enfermagem na UTI, sob enfoque sistêmico, de modo a proporcionar análise mais abrangente do problema, dos fatores de risco que lhe são inerentes, bem como estabelecer as possíveis interligações entre eles.

  15. [Orbital decompression in graves disease: indications, techniques, results and complications].

    Science.gov (United States)

    Ettl, A

    2004-11-01

    The surgical rehabilitation of patients with Graves disease involves orbital decompression and various lid and extraocular muscle procedures. We have reviewed the literature and include a presentation of our own results. The indications for orbital decompression include not only functional reasons (optic neuropathy, keratopathy, glaucoma, pain) but also aesthetic and psychosocial reasons without visual problems. Current techniques for orbital decompression (bone versus fat removal) are described and discussed. Results demonstrating a mean reduction of proptosis (4 - 6 mm) and complications (mainly diplopia in 3 - 12 %) are presented for coronal and transconjunctival approaches and compared with other methods. Current techniques of orbital decompression are effective and safe and are therefore increasingly used not only for functional but also for aesthetic or "rehabilitative" indications.

  16. Relationship between Leukopenia and Intercellular Adhesion Molecules in Graves' Disease

    Science.gov (United States)

    Gao, Y; Shen, HJ; Zhou, P; Hu, H; Tang, JL; Peng, LL; Tong, J

    2014-01-01

    ABSTRACT Objective: Changes in soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1) and E-selectin levels as well as leukocyte count were examined in this study to explore the relationship between leukopenia and ICAMs in Graves' disease (GD). Methods: Fasting blood samples were obtained from 37 GD patients with normal leukocytes and 32 GD patients with leukopenia. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was performed to determine serum sICAM-1 and E-selectin levels for comparison. The same analyses were repeated for the GD patients with leukopenia after glucocorticoid treatment (15 mg/day to 30 mg/day prednisone). Results: The ELISA results showed that E-selectin levels were higher in GD patients with leukopenia than those with normal leukocytes (p leukopenia, and glucocorticoids (prednisone) could decrease E-selectin level, which may be a new therapy target for GD with leukopenia. PMID:25803374

  17. The story of the only (? megalith grave on Gotland Island

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Helene Martinsson-Wallin

    2010-12-01

    Full Text Available In this paper, we discuss the easternmost material expression of the Funnel Beaker Culture – a megalith grave on the west coast of Gotland Island in the Baltic Sea. The people who built and used the megalith brought the Neolithic lifestyle to Gotland. The biography of this monument includes two excavations, of which we participated in the latest in 1984. Our osteological analysis confirms that some thirty individuals of both sexes and various ages were buried there. The structure of the monument is that of a rectangular dolmen. This paper discusses the discovery of this specific site, and explores the existence of this type of monument in a Gotland context. Furthermore, is this really the only megalith on Gotland, or are more of these structures yet to be recognised? Finally, one may ask if the Neolithic way of life really was successful on Gotland.

  18. [The necklace from the 660 grave in Megara Iblea].

    Science.gov (United States)

    Verger, Stéphane

    2011-01-01

    The article analyzes the 660 grave in Megara Iblea, a Greek colony in Sicily, in which a woman has been buried. On her breast a magnificent neckless was found, made of amulets recalling the travel of the sun during the summer solstice. Some objects allude to solar cults (a cock; round pendants), others seem to came from Gallia and Macedonia (summer far West and East), others recall archeological contexts such as tombs in Marvinci, in the Vardar Valley, and allude to relations with female practices of medicine and magic and to female roles characterized by extraordinary powers, due to being descendants of the Sun god. These solar symbols, joint with the discovery of many little objects, typical of children burials, allow to hypotize a relation with the cult of Mater Matuta and seem to point out a difficult or anomalous pregnancy or birth.

  19. Management plan and delivery of care in Graves' ophthalmopathy patients.

    Science.gov (United States)

    Yang, Morgan; Perros, Petros

    2012-06-01

    Most patients with Graves' orbitopathy have mild disease that requires no or minimal intervention. For the minority of patients with moderate or severe disease, multiple medical and surgical treatments may be required at different stages. It is crucial that such patients are monitored closely and treatments applied with care in the right sequence. Medical treatments should be used as early as possible and only during the active phase of the disease. Rehabilitative surgery is indicated in the inactive phase of the disease and should follow the sequence: surgical decompression followed by eye muscle surgery, followed by lid surgery. Delivery of care in a coordinated fashion that makes use of best available expertise is important and best implemented through a Combined Thyroid Eye clinic. Copyright © 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  20. Glucocorticoid administration for Graves' hyperthyroidism treated by radioiodine. A questionnaire survey among members of the European Thyroid Association

    NARCIS (Netherlands)

    Lazarus, J. H.; Bartalena, L.; Marcocci, C.; Kahaly, G. J.; Krassas, G.; Wiersinga, W. M.; Baldeschi, L.; Boboridis, K.; Boschi, A.; Currò, N.; Daumerie, C.; Dickinson, A. J.; Eckstein, A.; Kendall-Taylor, P.; Lane, C. M.; Ludgate, M. E.; Mann, K.; Marinò, M.; Mourits, M. P.; Nardi, M.; Neoh, C.; Orgiazzi, J.; Pearce, S.; Perros, P.; Pinchera, A.; Pitz, S.; Salvi, M.; Sivelli, P.; Stahl, M.; von Arx, G.

    2010-01-01

    Background: Glucocorticoid prophylaxis is required in some instances after radioiodine (RAI) treatment for Graves' hyperthyroidism to prevent progression of Graves' orbitopathy (GO). However, no randomized clinical trial has been performed to ascertain the optimum glucocorticoid therapy. Aim and

  1. I-131 therapy for graves' disease in children and adolescents

    International Nuclear Information System (INIS)

    Phach, N.X.

    2004-01-01

    Graves' disease is the most common thyroid disease in Vietnam. For children and adolescents the therapy with anti-thyroid drugs is often inefficacious or relapsed in a short time after therapy. Therefore the treatment with I-131 is the first choice when the anti-thyroid therapy is failed. 45 patients with the median age 15 (range 8-16), including 9 males and 36 females , were hospitalized and treated with 1-131.28/45 (62%) patients are not cured with antithyroid drug (ATD), 17/45 (38%) were the first use of I-131. Examen findings show: an elevated concentration of serum free thyroxin (fT4) = 92 pmol/L ±62, a decrease of TSH=0.04 UI/L±0.02, the 2h uptake=51%±22%, the 24h uptake=71%± 28%. We have divided the patients in three group of severity, based on pulse rates (PR): 5 patients in mild group (PR 100 <121), 9 patients in severe group (PR 121-140). The hematological and biochemical findings were in normal range. All patients were treated with capsules of I-131, oral administration. The mean dose was: 7±1.2 mCi. The mean dose per gram of thyroid tissue was 274.5±97 mCi. The therapy efficacy was very high: 41/45 (91%) return to euthyroid status with only a single dose, 4/45 (9%) needed a second dose of I-131 after 3 months with several moderate clinical symptoms. Conclusions: The radioiodine therapy for Graves' disease is a method of choice for all juvenile patients non responding to ATD treatment. The mean dose of 7 mCi is sufficient, safe and efficacious. The recurrence rate is relative low, about 9-10%. (authors)

  2. Methylene blue improves hemodynamic shock but increases lipoperoxidation in severe acute pancreatitis pig model Azul de metileno melhora as condições hemodinâmicas do choque circulatório, mas aumenta a peroxidação lipídica em um modelo suino de pancreatite aguda grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Ferreira Meirelles Jr

    2008-01-01

    Full Text Available PURPOSE: Study hemodynamic pattern and lipoperoxidation during methylene blue (MB treatment on taurocholate - enterokinase induced acute pancreatitis (AP. METHODS: Thirty pigs were equally divided in control group; MB group; AP group; MB previous AP group; and MB after 90 min of induced AP group. MB was given iv in a bolus dose (2mg.kg-1 followed by maintenance dose (2 mg.kg-1.h-1. Hemodynamic parameters were recorded continuously during 180 min by Swan-Ganz catheter. Blood samples were taken every 60 min to determine arterial and venous nitrate, malondialdehyde (MDA and amylase. Pancreatic tissue was removed for histopathologic study. RESULTS: In AP group MBP and CO decreased over time 33% (p0.05 serum MDA when associated to AP. After induced AP, MB did not reverse MBP and CO decrease. There was no difference in serum amylase and necro-hemorrhagic findings with MB treatment. CONCLUSIONS: In this taurocholate-induced AP model MB treatment delayed hemodynamic shock and decreases serum nitrate levels but increases serum MDA levels. No volemic replacement was done and it may have been a mitigated factor to a poor tissue perfusion and impairment microcirculation. Further investigations are needed to elucidate MB treatment role during AP treatment.OBJETIVO: estudar o perfil hemodinâmico e a lipoperoxidação durante o tratamento com azul de metileno (AM de pancreatite aguda (PA induzida por taurocolato-enteroquinase. MÉTODOS: Trinta porcos foram igualmente divididos em: grupo controle, grupo AM; grupo PA; grupo AM prévio à PA; grupo AM após 90 minutos após a indução da PA. O AM foi administrado sob a forma de bolus EV (2mg.kg-1 seguido por dose de manutenção (2 mg.kg-1.h-1. Os parâmetros hemodinâmicos foram registrados continuamente durante 180 min com auxílio de cateter de Swan-Ganz. Amostras sanguíneas foram colhidas a cada 60 min para a determinação arterial e venosa de nitrato, malondialdeido (MDA and amilase. Removeu-se tecido

  3. Morbidade materna grave identificada no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, no estado do Paraná, 2010

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thaíse Castanho da Silva

    Full Text Available Resumo OBJETIVO: descrever a morbidade materna grave (near miss entre mulheres no estado do Paraná, Brasil, em 2010. MÉTODOS: estudo descritivo com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS; foram incluídas todas as internações com diagnóstico principal contemplado no Capítulo XV da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - 10a Revisão - e/ou com registro de procedimentos obstétricos indicativos de near miss; utilizaram-se três critérios definidores de morbidade materna grave. RESULTADOS: foram identificadas 4.890 internações por morbidade materna grave, à taxa de 52,9 internações/1.000 partos, sendo 69,8/1.000 para mulheres de 35 a 39 e 356,6/1.000 para mulheres de 44 a 49 anos; as principais causas de internação foram pré-eclâmpsia (28,2%, hemorragia grave (23,7% e disfunção do sistema imunológico (14,0%. CONCLUSÃO: evidenciou-se a necessidade de dispensar maior atenção às gestantes a partir de 35 anos de idade que apresentaram maiores taxas de near miss.

  4. Saúde em retrospectiva e prospectivas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paula Borges Jacques

    2017-12-01

    Full Text Available Nesse ano que ora está findando, a Saúde mundial enfrentou inúmeros desafios. Houve desastres sísmicos, furacões, vulcões em erupção, ataques terroristas, guerras e, como consequência, refugiados em situação de risco em vários países(1. (Reemergiram doenças que poderiam estar controladas(2,3, como tuberculose, sífilis, AIDS, hipertensão, diabetes, hepatites, ebola, cólera, desnutrição grave, dengue, zica, entre outras. Além disso, surgiram síndromes e doenças que desafiam diagnósticos(3 enquanto diversos hospitais públicos agonizavam em diversos pontos do Brasil(4. Por outro lado, verificaram-se relatos de êxitos sucessivos no controle, tratamentos, desenvolvimento de vacinas, cirurgias e aparatos para erradicação de doenças, como a poliomielite nas Américas, que alegram e motivam a Saúde em todo o planeta(5. Nunca houve, como atualmente, tanta veiculação de ajuda humanitária e de solidariedade em notícias televisivas e nas redes sociais. Nobres trabalhadores da Saúde empenhados em, mais do que salvar vidas, resgatar refugiados, trazer esperança e alento a quem sofreu grandes perdas materiais e familiares(6. Se as redes sociais e a globalização expõem o fragilizado, também são capazes de encabeçar campanhas e salvarem, seja um bebê que precisa de um medicamento (Spiraza® não disponível no Brasil e que custa um milhão de reais para seu tratamento contra a Atrofia Muscular Espinhal (AME(7, sejam milhares de refugiados que deixam seus países em botes praticamente suicidas resgatados pelo Mar Mediterrâneo(8. A Revista Brasileira em Promoção da Saúde (RBPS acredita no desenvolvimento da Promoção da Saúde pelo mundo, e se emociona com cada pequena ou grande boa notícia de auxílio ou ajuda a quem está precisando. Nesse ano, estimou-se mais de 500 milhões de pessoas vivendo em área de risco para zica, dengue e chicungunha em dados de março para as Américas(9. Em estados do Nordeste do Brasil

  5. Nappy pad urine samples for investigation and treatment of UTI in young children: the ‘DUTY’ prospective diagnostic cohort study

    Science.gov (United States)

    Butler, Christopher C; Sterne, Jonathan AC; Lawton, Michael; O’Brien, Kathryn; Wootton, Mandy; Hood, Kerenza; Hollingworth, William; Little, Paul; Delaney, Brendan C; van der Voort, Judith; Dudley, Jan; Birnie, Kate; Pickles, Timothy; Waldron, Cherry-Ann; Downing, Harriet; Thomas-Jones, Emma; Lisles, Catherine; Rumsby, Kate; Durbaba, Stevo; Whiting, Penny; Harman, Kim; Howe, Robin; MacGowan, Alasdair; Fletcher, Margaret; Hay, Alastair D

    2016-01-01

    Background The added diagnostic utility of nappy pad urine samples and the proportion that are contaminated is unknown. Aim To develop a clinical prediction rule for the diagnosis of urinary tract infection (UTI) based on sampling using the nappy pad method. Design and setting Acutely unwell children <5 years presenting to 233 UK primary care sites. Method Logistic regression to identify independent associations of symptoms, signs, and urine dipstick test results with UTI; diagnostic utility quantified as area under the receiver operator curves (AUROC). Nappy pad rule characteristics, AUROC, and contamination, compared with findings from clean-catch samples. Results Nappy pad samples were obtained from 3205 children (82% aged <2 years; 48% female), culture results were available for 2277 (71.0%) and 30 (1.3%) had a UTI on culture. Female sex, smelly urine, darker urine, and the absence of nappy rash were independently associated with a UTI, with an internally-validated, coefficient model AUROC of 0.81 (0.87 for clean-catch), which increased to 0.87 (0.90 for clean-catch) with the addition of dipstick results. GPs’ ‘working diagnosis’ had an AUROC 0.63 (95% confidence intervals [CI] = 0.53 to 0.72). A total of 12.2% of nappy pad and 1.8% of clean-catch samples were ‘frankly contaminated’ (risk ratio 6.66; 95% CI = 4.95 to 8.96; P<0.001). Conclusion Nappy pad urine culture results, with features that can be reported by parents and dipstick tests, can be clinically useful, but are less accurate and more often contaminated compared with clean-catch urine culture. PMID:27364678

  6. Associação entre Síndrome de burnout, uso prejudicial de álcool e tabagismo na Enfermagem nas UTIs de um hospital universitário

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Larissa Santi Fernandes

    Full Text Available Resumo O artigo tem por objetivos verificar a presença da Síndrome de burnout entre profissionais da área de Enfermagem, nas Unidades de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário, e a existência de associação entre consumo de álcool e tabaco. Participaram da pesquisa 160 profissionais de Enfermagem de 04 Unidades de Terapia Intensiva, no período de Março de 2013 a Fevereiro de 2014. Utilizou-se um questionário estruturado, acrescido da história tabágica, Maslach Burnout Inventory, Alcohol Use Disorders Identification Test, Questionário de Dependência de Fagerström, e a mensuração do monóxido de carbono. Utilizou-se o teste qui-quadrado ou exato de Fisher. A Síndrome foi encontrada em 34 profissionais, sendo a maioria do sexo feminino, casados e adultos jovens. Dezoito profissionais se declararam fumantes. Um percentual de 6,4% dos Auxiliares de Enfermagem, 50% dos Técnicos de Enfermagem e 71,4% dos Enfermeiros bebiam moderado; 5,4% dos Auxiliares de Enfermagem e 14,3% dos Enfermeiros apresentaram padrão de beber de risco e somente 01 Técnico de Enfermagem possuía possível dependência de álcool. Houve associação positiva da Síndrome com tabagismo em 01 UTI. Os serviços de Terapia Intensiva do hospital necessitam de intervenções dos gestores dos serviços, com a finalidade de cuidar da saúde dos seus cuidadores.

  7. 'Not another UTI ... '.

    LENUS (Irish Health Repository)

    Redmond, Patrick

    2012-07-01

    Malaria includes a global disease burden with approximately 300-500 million cases worldwide annually. Varied symptomatology creates a diagnostic challenge. This is a case report of a stroke rehabilitation facility resident who developed Plasmodium ovale infection, several months post-exposure. Physicians should maintain a broad list of differential diagnoses, thinking beyond the range of common diagnoses.

  8. Perfil das admissões em uma unidade de terapia intensiva obstétrica de uma maternidade brasileira Admission profile in an obstetrics intensive care unit in a maternity hospital of Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Melania Maria Ramos de Amorim

    2006-05-01

    Full Text Available OBJETIVOS: descrever a experiência de três anos com terapia intensiva em obstetrícia em Unidade de Terapia Intensiva em setor que permite que obstetras continuem conduzindo as pacientes obstétricas criticamente enfermas. MÉTODOS: estudo avaliando 933 pacientes atendidas na UTI obstétrica do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP de setembro de 2002 a fevereiro de 2005. As variáveis foram idade, paridade, diagnóstico de admissão, época da admissão, diagnósticos e complicações durante o internamento, procedimentos invasivos empregados e resultado final. RESULTADOS: as três principais causas de internamento foram hipertensão (87%, hemorragia obstétrica (4,9% e infecção (2,1%. A idade média foi 25 anos e 65% dos partos, cesarianas. Anemia foi achado freqüente (58,4%. Outros diagnósticos: insuficiência renal, doença tromboembólica, cardiopatia, edema agudo de pulmão, sepse, choque hemorrágico. Das 814 pacientes admitidas com hipertensão associada à gestação, 65% tinham pré-eclâmpsia grave, 16% pré-eclâmpsia leve e 11% eclâmpsia. Síndrome HELLP ocorreu em 46%. Ventilação mecânica foi necessária em 3,6% e hemotransfusão em 17%. A duração média do internamento foi cinco dias (1-41. A taxa de óbito foi 2,4%. CONCLUSÕES: a taxa de morte foi relativamente baixa, sugerindo que uma UTI conduzida por obstetras pode ser uma estratégia factível para reduzir a mortalidade materna.OBJECTIVES: to describe a three-year experience with obstetric Intensive Care Units (ICU, a unit allowing obstetricians to continue to care for critically ill obstetrics patients. METHODS: the study evaluated all admissions (933 to the Obstetric ICU, in the Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP, from September 2002 to February 2005. Age, parity, diagnosis, admission time, diagnosis during ICU stay, associated complications, invasive procedures utilized, and final outcome were analyzed. RESULTS

  9. HIV PREVENTION RESEARCH AMONG SEVERELY MENTALLY ILL LATINAS: AN EXAMINATION OF ETHICAL ISSUES IN THE CONTEXT OF GENDER AND CULTURE LA INVESTIGACIÓN DE LA PREVENCIÓN DE VIH EN MUJERES LATINAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE: EVALUACIÓN DE CUESTIONES ÉTICAS EN EL CONTEXTO DEL GÉNERO Y LA CULTURA PESQUISA SOBRE A PREVENÇÃO DO HIV EM MULHERES LATINAS COM ENFERMIDADE MENTAL GRAVE: UM EXAME DE QUESTÕES ÉTICAS NO CONTEXTO DO GÊNERO E DA CULTURA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sana Loue

    2007-06-01

    Full Text Available We examine the interplay between ethical issues, gender, and culture in the context of our study which examines the context of HIV risk among Puerto Rican and Mexican women with schizophrenia, bipolar disorder, and major depression. Culture and gender are considered in the evaluation of ethical questions related to scientific issues, research team issues, analysis of risks and benefits of participating, confidentiality of data and privacy of the study participants, selection and recruitment, informed consent and decisional capacity, incentives, institutional and peer review matters, data presentation, and community needs. Ethical obligations to research participants and the relevant community are discussedEl presente estudio examina la interrelación entre los temas éticos, el género y la cultura en el contexto de riesgo a VIH en mujeres de Puerto Rico y México con esquizofrenia, trastorno bipolar y depresión mayor. El género y la cultura se consideran en la evaluación de las cuestiones éticas sobre temas científicos, equipo de investigación, análisis de riesgos y beneficios por participar, confidencialidad y privacidad de datos de los participantes, selección y reclutamiento, consentimiento informado y capacidad de tomar decisiones, incentivos, cuestiones institucionales y de evaluación por pares, presentación de información y necesidades de la comunidad. Se discuten las obligaciones éticas para con los participantes en el estudio y la comunidad relevanteO presente estudo examina a interrelação, dentre os temas éticos, do gênero e da cultura em um contexto de risco ao HIV, junto a mulheres portadoras de esquizofrenia, transtorno bipolar e depressão profunda, de Porto Rico e México.O gênero e a cultura foram avaliados tendo em vista questões éticas sobre temas científicos como, equipe de pesquisa, análise de riscos e benefícios por participação, confidencialidade e privacidade dos dados dos participantes, seleção e

  10. A enfermagem na construção de estratégias de gestão na unidade de terapia Intensiva: sob a perspectiva da concretude da educação permanente em saúde

    OpenAIRE

    Medeiros, Adriane Calvetti de

    2007-01-01

    Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2007. Este estudo teve como objetivo construir, com as enfermeiras da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estratégias de gestão no cuidado de enfermagem para dar concretude à Educação Permanente em Saúde. Os participantes da pesquisa foram seis enfermeiras assistenciais de uma UTI de um Hospital Geral Universitário do Estado do Rio Grande do Sul. A pesquisa explorat...

  11. Colchicine in the treatment of the inflammatory phase of Graves' ophthalmopathy: a prospective and randomized trial with prednisone Colchicina no tratamento da fase inflamatória da oftalmopatia de Graves: um estudo prospectivo e randomizado com prednisona

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco José da Cunha Stamato

    2006-12-01

    Full Text Available PURPOSE: To investigate if colchicine is valuable in the treatment of Graves' ophthalmopathy (GO, we compared its effect with prednisone in 22 patients during the inflammatory phase of GO. METHODS: All patients, similar in age, sex and smoking habits, were euthyroid for at least 3 months and randomly divided into two groups, one treated with colchicine (1.5 mg/day and the other treated with prednisone (0.75 mg/kg/day. They were monitored with ophthalmologic assessment (clinical activity score-CAS and magnetic resonance imaging, using a signal intensity ratio (SIR of the recti muscles in comparison to the cerebral substantia alba. RESULTS: Amelioration of CAS was seen in 68% of the orbits in both groups. SIR also had a significant reduction after treatment: the initial median of 1.14 in G1 and 1.27 in G2, evolved, after treatment, to 1.07 in G1 and 0.69 in G2. The variation between both groups after treatment was not significant (p=0.22. None of the patients treated with colchicine had side effects; on the other hand, side effects in G2 were weight gain, edema, gastric complaints, hirsutism, weakness, depression, and alterations in blood pressure. CONCLUSION: Colchicine had a beneficial effect on the inflammatory phase of GO without the side effects of prednisone.OBJETIVO: Investigar se a colchicina é eficaz no tratamento da oftalmopatia de Graves, nós comparamos o seu efeito com a prednisona em 22 pacientes tratados na fase inflamatória da doença. MÉTODOS: Todos os pacientes, similares quanto à idade, sexo e hábitos de tabagismo, estavam em eutiroidismo por pelo menos três meses e foram randomizados em dois grupos. O grupo 1 (G1 recebeu colchicina (1,5 mg/dia e o grupo 2 (G2 foi tratado com prednisona (0,75 mg/kg/dia. Os pacientes foram acompanhados com avaliação oftalmológica (escore de atividade clínica - CAS e de imagem por meio da ressonância magnética, usando a relação da intensidade de sinal (SIR dos músculos reto em

  12. Avaliação das pressões sistólica, diastólica e pressão de pulso como fator de risco para doença aterosclerótica coronariana grave em mulheres com angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST Evaluation of systolic, diastolic, and pulse pressure as risk factors for severe coronary arteriosclerotic disease in women with unstable angina non-ST-elevation acute myocardial infarction

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Marconi Almeida de Sousa

    2004-05-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar se as pressões, medidas na raiz da aorta, são fatores de risco para doença aterosclerótica coronariana grave em mulheres com angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (AI/IAMSS. MÉTODO:As pressões, assim como os fatores de risco para doença arterial coronariana (DAC foram prospectivamente coletados de março/1993 a agosto/2001 em 593 mulheres com diagnóstico de AI/IAMSS submetidas à cinecoronariografia. Lesões coronarianas definidas como graves estenoses > 70%. RESULTADOS: Idade média de 59,2±11,2 anos, significantemente mais alta nas pacientes com DAC: 61,9 ± 10,8 anos vs 56.4 ± 10,8 anos; tabagismo, diabetes e climatério foram mais freqüentes nas pacientes com DAC. As médias das pressões sistólica e arterial média foram iguais nos dois grupos, entretanto as médias das pressões diastólicas do ventrículo esquerdo (17.6 ± 8.7 x 15.1 ± 8.1, p=0.001 e da pressão de pulso aórtica foram significantemente maiores nas pacientes com DAC (75.5 ± 22 x 70 ± 19, p=0.002, enquanto a média da pressão diastólica aórtica foi significantemente mais alta nas pacientes sem DAC (75.3 ± 17.5 x 79.8 ± 16, p=0.003. Na análise multivariada a pressão de pulso > 80 mmHg e pressão sistólica > 165 foram independentemente associadas a DAC com razão de chance de 2.12 e 2.09, p 80 mmHg e pressão sistólica > 165 mmHg determinaram risco duas vezes maior de lesão coronariana grave.OBJECTIVE: To evaluate pressures assessed at the aortic root as risk factors for severe atherosclerotic coronary heart disease in women with unstable angina/compatible clinical history associated with increase in cardiac enzymes (total CPK and CK-MB 2 times greater than the standard value used in the hospital, with the absence of new Q waves on the electrocardiogram (UA/NSTEMI. METHODS: Five hundred and ninety-three female patients with clinical diagnosis of UA/NSTEMI underwent cinecoronariography

  13. Terapia de resgate com amiodarona em crianças com grave disfunção ventricular esquerda causada por veneno de escorpião Terapia de rescate con amiodarona en niños con severa disfunción ventricular izquierda ocasionada por veneno de escorpión Antiadrenergic rescue therapy with amiodarone in children with severe left ventricular dysfunction secondary to scorpion envenomation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Justo J. Santiago

    2010-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: As crianças picadas por escorpião, pressintam ativação maciça do sistema nervoso simpática com vários graus de disfunção sistólica ventricular esquerda. OBJETIVO: Testar um protocolo de resgate em crianças com grave disfunção ventricular esquerda causada por picada de escorpião. Métodos: Quatro crianças após serem picadas por escorpião foram submetidas a: Encubação endotraqueal e suporte respiratório, eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma e determinação sérica da norepinefrina e troponina I. As análises foram repetidas após 12, 24 e 48 horas. As seguintes medicações intravenosas foram administradas: dobutamina 4-6 μg/kg/min; amiodarona 3 mg/kg durante duas horas, com dose de manutenção de 5 mg/kg/dia; e furosemida 0,5 mg/kg. Amiodarona, dobutamina e furosemida foram administradas durante as primeiras 48 horas. Bloqueadores beta-adrenérgicos e inibidores da enzima conversora da angiotensina foram administrados até 48 após a internação, uma vez que o estado clínico havia melhorado e a fração de ejeção ventricular esquerda encontrava-se acima de 0,35%. RESULTADOS: Na admissão, a dosagem da norepinefrina foi 1.727,50± 794,96 pg/ml, a de troponina I 24,53 ± 14,09 ng/ml e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi 0,20 ± 0,056. Após 12 horas, os níveis séricos de norepinefrina e de troponina I diminuíram para a metade dos valores iniciais e a fração de ejeção aumentou para 0,32 ± 0,059. Durante as 24 e 48 horas subseqüentes, a fração de ejeção elevou-se para 0,46 ± 0,045 (pFUNDAMENTO: Los niños con picaduras de escorpión sufren activación masiva del sistema nervioso simpático con varios grados de disfunción sistólica ventricular izquierda. OBJETIVO: Probar un protocolo de rescate en niños con disfunción ventricular severa izquierda ocasionada por picadura de escorpión. MÉTODOS: Cuatro niños tras un escorpión picarlas se sometieron a: incubaci

  14. First reported case of unilateral Graves' disease in the left lobe of a bilobar thyroid gland.

    Science.gov (United States)

    Chen, Louis C; Green, Jennifer B

    2011-06-01

    Unilateral Graves' disease is a rare disease variant that can occur in a bilobar thyroid gland. We report the first documented case of unilateral Graves' disease in the left lobe of a bilobar thyroid gland and review the pertinent literature. A 48-year-old man presented in June 2010 with thyrotoxicosis. I-131 radioisotope uptake was elevated at 33.4%, and scintigraphy revealed that uptake of the radioisotope was uniformly increased in the left lobe of the thyroid gland. Ultrasonography of the thyroid gland revealed a non-nodular, enlarged, and heterogeneous left lobe; Doppler investigation of the lobe showed hypervascularity classically seen in Graves' disease. The right lobe of the thyroid, on the other hand, appeared homogeneous and hypovascular on ultrasonography. Thyroid-stimulating immunoglobulin was significantly elevated at 191% (reference range disease was the most likely diagnosis. As has occasionally been described in the literature, unilateral involvement of the thyroid gland is a rare presentation of Graves' disease. Pre-existing functional or structural differences (either congenital or acquired) between the two lobes may contribute to this rare presentation. To our knowledge, this is the first reported case of unilateral Graves' disease presenting in the left lobe of a bilobar thyroid gland. Although the pathophysiology of unilateral Graves's disease has not been clearly elucidated, clinicians should be aware that Graves' disease can present unilaterally in either lobe of the thyroid gland.

  15. The Prevalence of acrA and acrB Genes Among Multiple-Drug Resistant Uropathogenic Escherichia coli Isolated From Patients With UTI in Milad Hospital, Tehran

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maleki

    2016-09-01

    Full Text Available Background Urinary tract infection (UTI is one of the most common infectious diseases and nosocomial infections worldwide, and uropathogenic Escherichia coli is the primary cause of UTI. Due to increased antibiotic resistance and the emergence of multidrug resistant (MDR UPEC clones, the treatment of UTI is difficult. The occurrence of MDR in E. coli has been attributed to the AcrAB-TolC complex of efflux pumps. Objectives The aim of this study was to complete a frequency evaluation of acrA and acrB genes among UPEC MDR strains isolated from patients with UTI who were admitted to Milad hospital in Tehran. Methods For 123 UPEC strains that were isolated and diagnosed from the urine samples of patients using biochemical tests, antibiotic susceptibility was carried out using the disc diffusion method according to CLSI guidelines. Isolates that were resistant to at least one antimicrobial agent in three or more of the categories were considered to be MDR. The presence and frequency of acrA and acrB genes was determined using PCR. Results The rates of antibiotic resistance to ampicillin, cefalotin, tetracycline, cefazolin, ceftriaxone, ceftizoxime, ceftazidime, ciprofloxacin, and cotrimoxazole were 82.9%, 78.1%, 61.1%, 49.5%, 38.2%, 30.2%, 26.1%, 42.2%, and 60.1%, respectively. The isolates were most sensitive to nitrofurantoin (95.9%, gentamicin (77.2%, and amikacin (71.5%. A total of 78% of the isolates were MDR. The frequency of the acrA gene was 82.90%, the acrB gene was 95.90% and acrA + acrB was 95.90%. There was no significant difference between acrA and acrB frequency relating to bacterial antibiotic resistance. Conclusions Our results showed that ways to control the treatment of UTI for the prevention of MDR occurrence should be sought. For a better study of efflux pumps, a comprehensive and detailed study regarding the presence of efflux pumps gees is required.

  16. Do English NHS Microbiology laboratories offer adequate services for the diagnosis of UTI in children? Healthcare Quality Improvement Partnership (HQIP) Audit of Standard Operational Procedures.

    Science.gov (United States)

    McNulty, Cliodna A M; Verlander, Neville Q; Moore, Philippa C L; Larcombe, James; Dudley, Jan; Banerjee, Jaydip; Jadresic, Lyda

    2015-09-01

    The National Institute of Care Excellence (NICE) 2007 guidance CG54, on urinary tract infection (UTI) in children, states that clinicians should use urgent microscopy and culture as the preferred method for diagnosing UTI in the hospital setting for severe illness in children under 3 years old and from the GP setting in children under 3 years old with intermediate risk of severe illness. NICE also recommends that all 'infants and children with atypical UTI (including non-Escherichia coli infections) should have renal imaging after a first infection'. We surveyed all microbiology laboratories in England with Clinical Pathology Accreditation to determine standard operating procedures (SOPs) for urgent microscopy, culture and reporting of children's urine and to ascertain whether the SOPs facilitate compliance with NICE guidance. We undertook a computer search in six microbiology laboratories in south-west England to determine urine submissions and urine reports in children under 3 years. Seventy-three per cent of laboratories (110/150) participated. Enterobacteriaceae that were not E. coli were reported only as coliforms (rather than non-E. coli coliforms) by 61% (67/110) of laboratories. Eighty-eight per cent of laboratories (97/110) provided urgent microscopy for hospital and 54% for general practice (GP) paediatric urines; 61% of laboratories (confidence interval 52-70%) cultured 1 μl volume of urine, which equates to one colony if the bacterial load is 106 c.f.u. l(-1). Only 22% (24/110) of laboratories reported non-E. coli coliforms and provided urgent microscopy for both hospital and GP childhood urines; only three laboratories also cultured a 5 μl volume of urine. Only one of six laboratories in our submission audit had a significant increase in urine submissions and urines reported from children less than 3 years old between the predicted pre-2007 level in the absence of guidance and the 2008 level following publication of the NICE guidance. Less than a

  17. Quality of Life of Severe Sepsis Survivors After Hospital Discharge Calidad de vida de sobrevivientes de sepsis grave después del alta hospitalar Qualidade de vida de sobreviventes de sepse grave após alta hospitalar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ligia Marcia Contrin

    2013-06-01

    ño comparado con los pacientes en estado crítico pero sin sepsis en el grupo control. Los pacientes ancianos (>60 años con sepsis tuvieron una prevalencia significativamente mayor de problemas. No hubo diferencias en EQ-VAS entre los entrevistados de ambos grupos. CONCLUSIONES: Después del alta de la UCI, los pacientes que sobrevivieron a la sepsis tuvieron una tasa de mortalidad más alta que los pacientes sin enfermedad crítica. Pacientes ancianos con sepsis tuvieron problemas moderados y graves en todas las cinco dimensiones de calidad de vida evaluadas. OBJETIVOS: avaliar a qualidade de vida em sobreviventes de sepse grave, utilizando os instrumentos EuroQol-5 Dimensions e Escala Analógica Visual. MÉTODO: caso controle aninhado, realizado em pacientes que receberam alta da unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino, após admissão com sepse grave. A seleção foi feita a partir do cadastro sepse, contendo 349 prontuários. Cada paciente com sepse foi considerado como um sujeito e o paciente internado após foi considerado controle, desde que não tivesse sepse e tivesse sobrevivido à internação, totalizando 100 sujeitos. RESULTADOS: o grupo sepse apresentou mortalidade mais elevada em 1 ano comparado com pacientes críticos, porém, sem sepse no grupo controle. Pacientes mais velhos (>60 anos de idade no grupo sepse tiveram prevalência significativamente maior de problemas. Não houve diferença na Escala Visual Análoga entre os entrevistados de ambos os grupos. CONCLUSÕES: após alta da unidade de terapia intensiva, os pacientes que sobreviveram à sepse tiveram taxa de mortalidade mais elevada do que os pacientes críticos sem a doença. Pacientes idosos com sepse tiveram problemas variando de moderado a grave, em todas as cinco dimensões de qualidade de vida avaliadas.

  18. Diagnósticos de enfermagem em terapia intensiva: mapeamento cruzado e Taxonomia da NANDA-I

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anali Martegani Ferreira

    2016-04-01

    Full Text Available RESUMO Objetivo: identificar diagnósticos de enfermagem em pacientes hospitalizados em UTI por meio do mapeamento cruzado de termos contidos nas anotações de enfermagem, com a Taxonomia da NANDA-I. Método: estudo exploratório descritivo, mediante análise retrospectiva dos registros de enfermagem em 256 prontuários de pacientes que estiveram hospitalizados na UTI geral de um hospital da fronteira oeste do Rio Grande do Sul. Extraíram-se, dos registros, termos que indicavam condições que demandavam intervenções de enfermagem, realizou-se mapeamento cruzado dos mesmos com os diagnósticos da Taxonomia da NANDA-I e confirmação em grupo focal de enfermeiros. Analisaram-se os dados utilizando-se estatística descritiva. Resultados: identificaram-se 832 termos e expressões que se referiam a 52 diferentes diagnósticos em nove dos 13 domínios da Taxonomia da NANDA-I. Conclusão: este estudo permitiu identificar diagnósticos de enfermagem presentes em pacientes hospitalizados na UTI, trazendo implicações para gestão do cuidado, processo de formação de especialistas na área e sistemas de informação.

  19. Severe scorpion envenomation in Brazil: clinical, laboratory and anatomopathological aspects Escorpionismo grave no Brasil: aspectos clínicos, laboratoriais e anatomopatológicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Palmira Cupo

    1994-02-01

    Full Text Available Scorpion stings in Brazil are important not only because of their incidence but also for their potential ability to induce severe, and often fatal, clinical situations, especially among children. In this report we present the clinical and laboratory data of 4 patients victims of scorpion stings by T. serrulatus, who developed heart failure and pulmonary edema, with 3 of them dying within 24 hours of the sting. Anatomopathologic study of these patients revealed diffuse areas of myocardiocytolysis in addition to pulmonary edema. The surviving child presented enzymatic, electrocardiographic and echocardiographic changes compatible with severe cardiac involvement, which were reversed within 5 days. These findings reinforce the need for continuous monitoring of patients with severe scorpion envenoming during the hours immediately following the sting.Os acidentes escorpiônicos no Brasil, assumem grande importancia não só pela sua incidência como pela sua potencialidade em induzir quadros clínicos graves, muitas vezes fatais, principalmente em crianças. Apresentamos neste relato os dados clínicos e laboratoriais de 4 pacientes vítimas de escorpionismo, causado pelo T. serrulatus, que evoluíram com falência cardíaca e edema pulmonar, sendo que 3 foram a óbito dentro das primeiras 24 horas após acidente. O estudo anátomopatológico desses pacientes revelou áreas de miocardiocitólise, além do edema pulmonar. Na criança que sobreviveu foram detectadas alterações enzimáticas, eletro e ecocardiográficas compatíveis com grave comprometimento cardíaco, reversíveis dentro de 5 dias. Tais achados reafirmam a necessidade de monitorização contínua no paciente com escorpionismo grave, nas horas subsequentes ao envenenamento.

  20. Respuesta al tratamiento de la Enfermedad de Graves-Basedow en pacientes pediátricos

    OpenAIRE

    Martha Calagua Quispe; Oswaldo Núñez Almache; Juan Falen Boggio; Carlos Del Águila Villar; Rómulo Lu de Lama; María Isabel Rojas Gabulli; Eliana Chávez Tejada; Oscar Espinoza Robles; Paola Pinto Ibarcena

    2014-01-01

    Objetivos: Describir la respuesta clínica y bioquímica al tratamiento del hipertiroidismo por enfermedad de Graves en pacientes pediátricos. Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú. Participantes: Niños con enfermedad de Graves. Métodos: Se incluyó 32 pacientes con diagnóstico de hipertiroidismo por Enfermedad de Graves, entre 1996 a 2007. Se consideró remisión, cuando se encontraban asintomáticos y bioquímicamente eutiroideos, luego de 6 m...

  1. Agranulocitosis inducida por metimazol en pacientes con enfermedad de Graves

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Helard Manrique-Hurtado

    2013-04-01

    Full Text Available Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con enfermedad de Graves que presentaron agranulocitosis inducida por metimazol. Material y métodos: Estudio retrospectivo, tipo serie de casos. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de agranulocitosis inducida por metimazol, atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre enero 2002 y diciembre 2008. Se buscó asociación entre las variables demográficas y clínicas con la mortalidad y el tiempo de recuperación. Resultados: Treinta (0,60% pacientes con enfermedad de Graves fueron hospitalizados con el diagnóstico de agranulocitosis inducida por metimazol. La mediana de la edad fue 33,5 años y 86,67% fueron mujeres. Al ingreso, todos los pacientes presentaron fiebre y dolor de garganta. El manejo incluyó aislamiento invertido, suspensión del metimazol, administración de antibióticos y glucocorticoides. Doce (40% pacientes recibieron GM-CSF. El número de granulocitos se normalizó después de 10,59 días y cuatro (13,33% pacientes murieron por infecciones bacterianas y sepsis. En todos los casos, el tratamiento definitivo fue yodo radioactivo. No hubo diferencia significativa en la edad, sexo, dosis de metimazol, duración del tratamiento y uso de factor estimulante colonia, entre los pacientes fallecidos y los sobrevivientes. Además, el uso de factor estimulante de colonia no redujo el tiempo de recuperación de la agranulocitosis. Conclusión: La agranulocitosis inducida por metimazol es un evento adverso serio y potencialmente mortal. En este grupo de pacientes, la mortalidad fue elevada y el uso de factor estimulante de colonia no disminuyó el tiempo de recuperación.

  2. Explorando os efeitos da morbidade materna grave e da morte materna sobre a saúde perinatal e infantil : Exploring the effects of severe maternal morbidity and maternal mortality on perinatal and child health

    OpenAIRE

    Dulce Maria Toledo Zanardi

    2015-01-01

    Resumo: Objetivos: Os objetivos desses estudos foram avaliar a associação entre morbidade maternal grave (MMG) e o estado adverso de saúde em crianças desde o nascimento até os cinco anos de idade, realizando análises adicionais nos bancos de dados de três diferentes grandes estudos já implementados no Brasil. Métodos: O primeiro estudo foi uma vigilância prospective de casos de MMG, usando os critérios da OMS em 27 centros de referência de diferentes regiões do Brasil. Avaliaram-se resultado...

  3. Espectro óculo-aurículo-vertebral em pacientes com defeitos cardíacos congênitos Espectro óculo-aurículo-vertebral en pacientes con defectos cardíacos congénitos Oculo-auriculo-vertebral spectrum in patients with congenital heart defects

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rafael Fabiano Machado Rosa

    2010-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Há poucos estudos avaliando a frequência do espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV nos pacientes com defeitos cardíacos congênitos (DCC. OBJETIVO: Verificar a frequência do EOAV em uma amostra de pacientes com malformações cardíacas graves. MÉTODOS: Avaliamos uma coorte prospectiva de pacientes com DCC, admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI cardiopediátrica no Brasil. O diagnóstico de EOAV foi feito com base em dados clínicos, considerando critérios padrões. Os pacientes que preenchiam esses critérios foram submetidos ao cariótipo de alta resolução com bandamento GTG e hibridização fluorescente in situ para a microdeleção 22q11.2. O teste exato de Fisher (P FUNDAMENTO: Hay pocos estudios evaluando la frecuencia del espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV en los pacientes con defectos cardíacos congénitos (DCC. OBJETIVO: Verificar la frecuencia del EOAV en una muestra de pacientes con malformaciones cardíacas graves. MÉTODOS: Evaluamos una cohorte prospectiva de pacientes con DCC, admitidos en una unidad de terapia intensiva (UTI cardiopediátrica en el Brasil. El diagnóstico de EOAV fue hecho con base en datos clínicos, considerando criterios estándares. Los pacientes que llenaban esos criterios fueron sometidos al cariotipo con bandeamiento GTG en alta resolución e Hibridización fluorescente in situ para la microdelección 22q11.2. El Test Exacto de Fisher (P BACKGROUND: There have been few studies evaluating the frequency of oculo-auriculo-vertebral spectrum (OAVS in patients with congenital heart defects (CHDs. OBJECTIVE: To verify the frequency of OAVS in a sample of patients with major heart malformations. METHODS: We evaluated a prospective cohort of patients with CHD admitted in a pediatric cardiac intensive care unit (ICU in Brazil. The diagnosis of OAVS was made based on the clinical data, considering standard criteria. The patients that met these criteria were submitted to

  4. Internação em Unidade de Terapia Intensiva: percepções de familiares de pessoas gravemente enfermas.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvana Maria Caetano Tomás

    2018-03-01

    Full Text Available O estudo tem como objetivo descrever a percepção dos familiares sobre a situação de ter um familiar hospitalizado em uma Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI de um hospital referência da zona Norte do Ceará. Os sujeitos do estudo foram quatorze familiares de pacientes internados na UTI. Os dados foram coletados durante os meses de novembro e dezembro de 2015. A análise das informações permitiu traçar o perfil dos pacientes internados e seus familiares e revelar os efeitos da internação em UTI no cotidiano das famílias. Os familiares expressaram diversos sentimentos como, tristeza, angústia, desespero, medo e dor, e os relacionava as incertezas do processo hospitalização e a possibilidade de perda do seu ente querido. Além de considerarem a situação de ter um membro em desvio de saúde numa UTI como uma experiência dolorosa e de grande sofrimento. Assim, conhecer a percepção dos familiares que enfrentam situação de hospitalização de um dos seus membros em UTI permitiu a identificação dos efeitos da internação sobre a família, constituindo um importante passo para a reflexão da necessidade de uma elaboração de um plano de assistência à família, considerando as necessidades e expectativas do binômio paciente-família.

  5. A influência dos hábitos parentais no aparecimento de cárie precoce da infância grave

    OpenAIRE

    Ventura, Sandra Patrícia Ferreira

    2016-01-01

    Introdução: A doença cárie é uma das mais comum em crianças de idade pré-escolar, e desenvolve-se logo após a erupção dentária. Na literatura está descrito que para o aparecimento e desenvolvimento desta lesão é necessário a presença de um hospedeiro susceptível, microflora cariogénica, a dieta e o tempo. No entanto, a Cárie Precoce da Infância Grave não é uma lesão de progressão normal, e sim rompante e afecta crianças, até aos três anos de idade. Os hábitos que a família tem, em especial a ...

  6. Association study between methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphisms and Graves' disease.

    Science.gov (United States)

    Mao, Renfang; Fan, Yihui; Zuo, Lulu; Geng, Dongfeng; Meng, Fantao; Zhu, Jing; Li, Qiang; Qiao, Hong; Jin, Yan; Bai, Jing; Fu, Songbin

    2010-10-01

    5,10-Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) catalyzes the metabolism of folate and nucleotides, which are essential for DNA synthesis and methylation. It is highly polymorphic, and its variant genotypes result in lower enzymatic activity and higher plasma homocysteine. Previous studies have provided evidence that a high prevalence of MTHFR gene polymorphisms is frequently detected in patients with autoimmune disease, suggesting a novel genetic association with autoimmune disorders. However, the genetic association between MTHFR and Graves' disease (GD), one of the most common autoimmune diseases, has not been studied. Here, we designed a clinic-based case-control study including 199 GD cases and 235 healthy controls to examine the associations between three common MTHFR polymorphisms (i.e., C677T, A1298C, and G1793A) and GD. Surprisingly, logistic regression analysis shows MTHFR 677CT + TT genotypes are associated with an approximately 42% reduction in the risk of GD in women (adjusted OR = 0.58, 95% CI = 0.3-0.9), compared to the CC genotype, indicating a significant protective effect of 677CT + TT genotypes. Our result provides epidemiological evidence that MTHFR mutation (C677T) protects women from GD. The protective effect, possibly obtained by influencing DNA methylation, should be confirmed in a large number of cohorts. Copyright © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.

  7. Dilated cardiomyopathy with Graves disease in a young child

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yu Jung Choi

    2016-06-01

    Full Text Available Graves disease (GD can lead to complications such as cardiac arrhythmia and heart failure. Although dilated cardiomyopathy (DCMP has been occasionally reported in adults with GD, it is rare in children. We present the case of a 32-month-old boy with DCMP due to GD. He presented with irritability, vomiting, and diarrhea. He also had a history of weight loss over the past few months. On physical examination, he had tachycardia without fever, a mild diffuse goiter, and hepatomegaly. The chest radiograph showed cardiomegaly with pulmonary edema, while the echocardiography revealed a dilated left ventricle with an ejection fraction (EF of 28%. The thyroid function test (TFT showed elevated serum T3 and decreased thyroid stimulating hormone (TSH levels. The TSH receptor autoantibody titer was elevated. He was diagnosed with DCMP with GD; treatment with methylprednisolone, diuretics, inotropics, and methimazole was initiated. The EF improved after the TFT normalized. At follow-up several months later, although the TFT results again showed evidence of hyperthyroidism, his EF had not deteriorated. His cardiac function continues to remain normal 1.5 months after treatment was started, although he still has elevated T3 and high TSH receptor antibody titer levels due to poor compliance with drug therapy. To summarize, we report a young child with GD-induced DCMP who recovered completely with medical therapy and, even though the hyperthyroidism recurred several months later, there was no relapse of the DCMP.

  8. An unusual presenting symptom of graves' disease: myalgia.

    Science.gov (United States)

    Papanikolaou, N; Perros, P

    2013-01-01

    A 50-year-old female patient presented with severe myalgia involving her proximal muscles for 3-4 weeks. She also reported mild thyrotoxic symptoms over the same time period. Examination revealed mild thyrotoxicosis, a moderate diffuse goiter and no eye signs. The clinical picture was dominated by muscle pain and tenderness involving mainly her proximal arms and legs, her calves and her fingers, requiring opiate analgesia. Muscle power and tendon reflexes were normal. Laboratory evaluation revealed undetectable serum thyroid stimulating hormone (TSH) with raised FT4, FT3 and positive TSH receptor antibodies. Treatment with carbimazole was started. Additional laboratory investigations were negative (inflammatory markers, creatine kinase and antibodies to antinuclear antibodies, gastric parietal cell, smooth muscle, mitochondrial, dsDNA, centromere, extractable nuclear antigen (ENA) ribonucleoprotein, ENA Sm, ENA Ro, ENA Anti-La, ENA Scl70, ENA Jo-1, anti-CCP and rheumatoid factor). Further assessment in the rheumatology clinic confirmed there was no small joint tenderness or loss of range of movement of her limbs, but widespread and profound muscle tenderness of the common extensors of the forearms, biceps, trapezius, calves and thighs. She was treated symptomatically with analgesic medication and continued on carbimazole. A month later she was euthyroid and her myalgia had resolved. Hyperthyroidism has a profound effect on skeletal muscle and often leads to myopathy. Severe myalgia in association with Graves' disease is rare and resolves with the restoration of euthyroidism.

  9. Cradle-to-Grave Logistic Technologies for Exploration Missions

    Science.gov (United States)

    Broyan, James L.; Ewert, Michael K.; Shull, Sarah

    2013-01-01

    Human exploration missions under study are very limited by the launch mass capacity of exiting and planned vehicles. The logistical mass of crew items is typically considered separate from the vehicle structure, habitat outfitting, and life support systems. Consequently, crew item logistical mass is typically competing with vehicle systems for mass allocation. NASA is Advanced Exploration Systems (AES) Logistics Reduction and Repurposing (LRR) Project is developing four logistics technologies guided by a systems engineering cradle-to-grave approach to enable used crew items to augment vehicle systems. Specifically, AES LRR is investigating the direct reduction of clothing mass, the repurposing of logistical packaging, the processing of spent crew items to benefit radiation shielding and water recovery, and the conversion of trash to propulsion supply gases. The systematic implementation of these types of technologies will increase launch mass efficiency by enabling items to be used for secondary purposes and improve the habitability of the vehicle as the mission duration increases. This paper provides a description, benefits, and challenges of the four technologies under development and a status of progress at the mid ]point of the three year AES project.

  10. Apoptotic study in Graves disease treated with thyroid arterial embolization

    International Nuclear Information System (INIS)

    Zhao Wei; Gao Bulang; Yi Genfa

    2009-01-01

    The objective of this study was to investigate apoptosis in the thyroid of Graves disease (GD) induced by thyroid arterial embolization. Forty one patients with clinically and laboratorily ascertained GD were treated with thyroid arterial embolization and followed up for 3-54 months following embolization. Prior to embolization and at 1, 3, 6, 12 and 36 months following embolization, thyroid autoimmune antibodies were tested respectively, including thyroid stimulating antibody (TSAb), thyroglobulin antibody (TGAb) and thyroid microsomal antibody (TMAb). Thyroid biopsy was performed under the guidance of computed tomography for immunohistochemistry examination using semi-quantity analysis. The positive staining of Fas and FasL was mostly in the cytoplasma and cell membrane, the positive expression of Bax was mainly in the cytoplasma, and no positive expression of P53 was detected in the thyroid cells before embolization. After arterial embolziation, the positive cell number and staining degree of these genes were both greater than before embolization. The treatment method of thyroid arterial embolization can effectively enhance the positive expression of pro-apoptotic genes of Fas, FasL, Bax, Bcl-2 and P53 in GD thyroid, thus promoting apoptosis of GD thyroid and helping restore the thyroid size and function to normal conditions. (author)

  11. Traumatic neuroma of the infraorbital nerve subsequent to inferomedial orbital decompression for Graves' orbitopathy

    NARCIS (Netherlands)

    Baldeschi, Lelio; Saeed, Peerooz; Regensburg, Noortje I.; Zacharopoulos, Ioannis; Wiersinga, Wilmar M.

    2010-01-01

    PURPOSE: To present and discuss the occurrence of a traumatic neuroma subsequent to inferomedial orbital decompression surgery in Graves' orbitopathy. METHODS: Case report. RESULTS: Approximately 1 month after surgery, a patient who underwent bilateral rehabilitative inferomedial orbital

  12. Early versus late orbital decompression in Graves' orbitopathy: a retrospective study in 125 patients

    NARCIS (Netherlands)

    Baldeschi, Lelio; Wakelkamp, Iris M. M. J.; Lindeboom, Robert; Prummel, Marc F.; Wiersinga, Wilmar M.

    2006-01-01

    PURPOSE: To determine if early rehabilitative orbital decompression in Graves' orbitopathy (GO) leads to a more effective postoperative outcome than the same intervention performed at a later, more likely, fibrotic stage. DESIGN: Retrospective comparative case series. PARTICIPANTS: The medical

  13. Pollen studies of textile from an Iron Age grave at Hammerum, Denmark

    DEFF Research Database (Denmark)

    Enevold, Renée

    2013-01-01

    This article presents the methods employed and the results obtained in pollen studies of a prehistoric grave, identifying a fascinating and productive context for pollen analyses: prehistoric textiles. The methods involved direct sampling from the grave during excavation and various measures aimed...... excavated, providing a unique opportunity to collect samples for pollen analysis from both the textile material and from the underlying grave sediment. This allowed comparison of pollen assemblages from different components within the grave and an assessment of the method itself. The effort involved...... was rewarded with a set of results which permitted detailed interpretation. Large amounts of pollen of crops and associated anthropogenic plants in the textile sample suggest that agricultural work was the primary source of the pollen embedded in the clothing. In contrast, the pollen assemblages from...

  14. A questionnaire survey on the management of Graves' orbitopathy in Europe

    NARCIS (Netherlands)

    Perros, P.; Baldeschi, L.; Boboridis, K.; Dickinson, A. J.; Hullo, A.; Kahaly, G. J.; Kendall-Taylor, P.; Krassas, G. E.; Lane, C. M.; Lazarus, J. H.; Marcocci, C.; Marino, M.; Mourits, M. P.; Nardi, M.; Orgiazzi, J.; Pinchera, A.; Pitz, S.; Prummel, M. F.; Wiersinga, W. M.

    2006-01-01

    OBJECTIVE: To determine management patterns among clinicians who treat patients with Graves' orbitopathy (GO) in Europe. DESIGN AND METHODS: Questionnaire survey including a case scenario of members of professional organisations representing endocrinologists, ophthalmologists and nuclear medicine

  15. The observation of the therapeutic effectiveness of 131I on 260 youngster with Grave's hyperthyroidism

    International Nuclear Information System (INIS)

    Liu Binwen; Gao Xiusheng; Zhang Yahua; Pu Dongli

    2003-01-01

    Objective: To study the therapeutic effect and find new ways on treatment of Grave's hyperthyroidism in youngsters. Methods: 260 Grave's hyperthyroidism patients (age under 21 years) treated with 131 I were followed up 1-16 years later. Results: 118 of all patients were cured and 55 cases improved, failed treatment 2 cases, subclinical hypothyroidism 9 cases, clinical hypothyroidism 6 cases. 35 cases were treated with 131 I two or three times. All the patients with subclinical hypothyroidism and clinical hypothyroidism caused by 131 I were cured with medicine. 131 I treatment had no effect on growth and mentality and didn't cause leukemia nor thyroid cancer. Conclusions: The therapy of youngsters with Grave's hyperthyroidism with 131 I has the same effectiveness as adult. To the youngster Grave's patients who failed medical treatment, therapy with 131 I is safe and effective. It leads to temporary hypothyroidism which can be cured with medicine, no delayed hypothyroidism has been found

  16. Avaliação de uma escala de risco em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio: análise de 400 casos Assessment of a risk scale in patients submitted to coronary artery bypass surgery: analysis of 400 cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hélcio Giffhorn

    2008-03-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi o de avaliar uma escala de risco baseada em um protocolo desenvolvido na The Cleveland Clinic Foundation para procedimento cirúrgico de revascularização do miocárdio (RM, utilizando os parâmetros de pré e peri-operatório e o quadro fisiológico do paciente na admissão à unidade de terapia intensiva (UTI. MÉTODO: No período de maio de 1999 a janeiro de 2002, parte dos pacientes submetidos a procedimento cirúrgico de RM no Serviço de Cirurgia Cardiovascular do Hospital Universitário Cajuru da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, foram incluídos no protocolo de avaliação do grau de risco operatório, de modo prospectivo e consecutivo. Na avaliação pré-operatória um parâmetro de 7 corresponderam a casos mais graves. Para a avaliação na admissão à UTI, esta classificação foi associada a valores de parâmetros de 14. A morbidade foi classificada em complicações maiores e menores. Foram incluídos todos os pacientes em que foi possível obter o registro de todas as variáveis do protocolo. RESULTADOS: Foram avaliados 400 pacientes que fizeram cirurgia com e sem o uso da circulação extracorpórea (CEC. Os fatores de risco pré-operatórios mais encontrados foram a idade entre 65 e 74 anos em 111 casos (27,75%, peso abaixo de 65kg em 106 (26,5%, diabete melito em tratamento em 89 (22,25%. O tempo de CEC foi acima de 160 minutos em 13 casos (6,95% e o balão intra-aórtico utilizado em 11 (2,75%. No quadro fisiológico de admissão à UTI, a diferença alvéolo-arterial igual ou acima de 250 mmHg foi o parâmetro mais encontrado em 334 pacientes (83,5%, o bicarbonato de sódio arterial abaixo de 21 mmol/L foi identificado em 265 pacientes (66,25%, e o desempenho cardiovascular marginal ou inadequado foi observado em 263 pacientes (65,75%. Complicações maiores ocorreram em 124 pacientes (31% e a síndrome de baixo débito foi mais freqüente em 64 (51

  17. Modos de morar de pessoas com transtorno mental grave no Brasil: uma avaliação interdisciplinar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juarez Pereira Furtado

    2013-12-01

    Full Text Available Apresentamos pesquisa avaliativa qualitativa sobre modos de morar de pessoas com transtorno mental grave, vinculadas às redes municipais de saúde mental de três cidades de grande porte. Realizamos observação participante de dez moradores e respectivos cuidadores de Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT e acompanhamos o cotidiano de oito usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS que constituíram suas moradias por iniciativas próprias. Os moradores e usuários também foram entrevistados em profundidade. O material de campo foi analisado, segundo o método interpretativo, da perspectiva de arquitetos, antropólogos, psicanalistas e sanitaristas. Os resultados apontam carência de processos sistemáticos de reabilitação psicossocial dos moradores de SRT e despreparo dos cuidadores para lidarem com a complexidade de demandas para seu acompanhamento, além de baixo envolvimento dos CAPS com os SRT. Por outro lado, usuários ligados aos CAPS, que não moram em SRT, apresentaram criativa diversidade nos modos de constituir suas moradias e maior interação com a comunidade, embora alguns contem com o apoio de albergues e asilos para resolver suas necessidades. Algumas direções para a superação dos problemas encontrados são apontadas ao final do texto.

  18. Eficácia do sulfato de aminosidine na leishmaniose visceral grave, resistente ao tratamento com antimonial pentavalente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cleudson Castro

    1995-09-01

    Full Text Available Descreve-se um caso de calazar grave resistente a dez cursos de antimonial petitavalente (glucantime à base de 20mg de Sb5/kg/dia, que respondeu favoravelmente ao sulfato de aminosidine intramuscular na dose de 20mg/kg/dia por 20 dias, repetido após 20 dias. O parasitismo esplénico passou de 50 parasitos por campo a 3 parasitos em 10 campos logo após a primeira série de sulfato de aminosidine, tornando-se negativo depois de sete meses. A melhora clínica foi imediata, com redução gradual da hepatoesplenomegalia, e desaparecimento 26 meses após. Neste período aumentou 13 kg. Após o uso de aminosidine a reação de Monténégro tornou-se positiva e as células mononucleares responderam quando estimuladas com antígenos de leishmânia.A grave kala-azar infection in a 14 years old boy is described. The leishmanial infection failed to respond to ten interrupted courses of glucantime of variable duration (14-56 days at a dose of 20mg Sb5/kg/day. However a favorable response ocurred to intramuscular aminosidine sulphate (20mg/kg/day for 20 days. This same regimen was repeated 20 days later. After the first treatment splenic puncture parasite density fell from 50 amastigotes per oil immersion field to 3 amastigotes in 10 fields. A further splenic puncture 7 months after treatment was negative. The marked hepatoesplenomegaly gradually resolved over 26 months follow up and he gained 13 kilogramas in weight. After aminosidine sulphate therapy his Montenegro reaction become positive and his lymphocytes responded to leishmania antigens.

  19. Paludisme grave en milieu rural Camerounais: Problématique d'un ...

    African Journals Online (AJOL)

    Le Paludisme grave est souvent cause d'importants déficits moteurs, sensoriels et intellectuels en Afrique. Un enfant de 15 mois a été hospitalisé pour paludisme grave à Plasmodium falciparum avec des convulsions répétées, coma et anémie. Traité en première intention et sans succès avec la quinine, il a présenté des ...

  20. Concurrent reactive arthritis, Graves? disease, and warm autoimmune hemolytic anemia: a case report

    OpenAIRE

    Chiang, Elizabeth; Packer, Clifford D

    2009-01-01

    Warm antibody autoimmune hemolytic anemia is due to the presence of warm agglutinins that react with protein antigens on the surface of red blood cells causing premature destruction of circulating red blood cells. We report the first case of concurrent reactive arthritis, Graves? disease, and autoimmune hemolytic anemia. A 40-year-old man with reactive arthritis, Graves? disease, type 2 diabetes mellitus, mitral valve prolapse, and Gilbert?s disease presented with a one month history of jaund...

  1. As dimensões do cuidado em unidade crítica

    OpenAIRE

    Nascimento, Keyla Cristiane do

    2005-01-01

    Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Trata-se de um estudo descritivo, interpretativo e qualitativo, com olhar fenomenológico, onde buscou-se ampliar a compreensão do fenômeno: dimensões de cuidado existente em unidade crítica. Partiu-se da seguinte questão norteadora: Quais as dimensões de cuidado humano existentes em um ambiente necessariamente tecnicista como a UTI? Procurando responder es...

  2. Prevalência de interações medicamentosas em unidades de terapia intensiva no Brasil

    OpenAIRE

    Carvalho,Rhanna Emanuela Fontenele Lima de; Reis,Adriano Max Moreira; Faria,Leila Márcia Pereira de; Zago,Karine Santana de Azevedo; Cassiani,Silvia Helena De Bortoli

    2013-01-01

    OBJETIVO: Determinar a prevalência de interações medicamentosas em unidades de terapia intensiva e analisar a significância clínica das interações identificadas. MÉTODOS: Estudo multicêntrico, transversal e retrospectivo desenvolvido com 1124 pacientes em sete unidades de terapia intensiva (UTI) de hospitais de ensino no Brasil. As informações sobre os medicamentos administrados com 24 horas e 120 horas de internação foram obtidas nas prescrições. RESULTADOS: Em 24 horas 70,6% dos pacientes a...

  3. Applied anatomy of thyroid arteries for interventional embolization of Graves' disease

    International Nuclear Information System (INIS)

    Ding Zhongxiang; Zhao Wei; Hou Jialin; Xiang Shutian; Li Liyuan; Zou Zhirong; Li Xingguo; Song Dianping; Yuan Jianhua

    2007-01-01

    Objective: To explore the anatomy and imaging manifestations of thyroid arteries for improving the efficiency and lowering the complication in interventional embolization of Graves' disease. Methods: Thyroid arteries were investigated, including 16 adult cadavers (Cadaver group), 8 non-thyropathic patients (Normal group)and 17 Graves patients (Graves group). The inner diameters of the trunk and supplying branches of thyroid artery, the angles between the origination of branches and the beginning of the trunk, and the angles between the trunk of thyroid artery and carotid or subclavian artery were measured. In addition, data of the three groups were statistically analyzed. Results: Many non-thyroid arterial branches arose from thyroid artery, with no statistical difference in their indexes between Cadaver group and Normal group. The thyroid arteries showed much longer, obviously wider in diameter, and larger angles between the trunk of thyroid artery and carotid artery in Graves group than those of Cadaver group and Normal group; outcoming with significant statistical differences; and furthermore, with increase of interglandular branches and dangerous internal and external anastomoses. Conclusions: The specific thyroid arterial changes of Graves' disease are helpful for the interventional embolization. Non-thyroid branches and dangerous anastomoses should not be embolized as far as possible, for decreasing the complications of the interventional procedure for Graves' disease. (authors)

  4. Prognostic factors of the outcomes of subtotal thyroid resection in graves disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A J Tsurkan

    2011-03-01

    Full Text Available The long-term results of subtotal resection of thyroid gland on 82 patients with Graves' disease were studied. There was analysed the influence of three factors on outcome at Graves' disease: volume of a thyroid gland before operation, morphological structure of thyroid tissue and volume of thyroid remnant. Outcomes of subtotal resection of thyroid gland were studied on the basis of thyrotropic hormone level of blood in 3, 6, 12 months, 2 and 3 years after operation. Based on research it has been established that the volume of thyroid gland before operation does not influence to outcome of subtotal resection of thyroid gland with Graves' disease. Morphological changes of removed thyroid tissue in the form of colloidal nodules at patients with Graves' disease statistically significantly raise risk of development of postoperative complications after subtotal resection of thyroid gland. The surgeon defining the volume of thyroid rem-nant durng the operation could be mistaken as towards it's increase so towards it's reduction, with an average deviation about 35%. Various outcomes of subtotal resection of thyroid gland at the same volume of thyroid remnant let us conclude that this out-come depends more on intensity of autoimmune process rather than on the volume of thyroid remnant. According modern views to aetiology and patogenesis of Graves' disease, the optimum volume of operation at Graves' disease is thyroidectomy.

  5. The role of diffusion weighted MR imaging for differentiation between Graves' disease and Hashimoto thyroiditis.

    Science.gov (United States)

    Ozturk, T; Bozgeyik, Z; Ozturk, F; Burakgazi, G; Akyol, M; Coskun, S; Ozkan, Y; Ogur, E

    2015-08-01

    The aim of this study was to evaluate the usefulness of diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWMRI) for differentation between Graves' disease and Hashimoto's thyroiditis. Fifty patients (27 Graves diseases and 23 Hashimoto thyroiditis) and twenty healthy volunteers were examined using T1, T2 and DWMRI. The patients were diagnosed on the basis of physical findings and the results of thyroid function tests and serological tests. Circular ROIs were positioned on the bilateral thyroid lobes and isthmus. All measurements were repeated three different b values including 100, 600 and 1000 s/mm2 in all cases. ADC (Apparent diffusion coefficient) maps were calculated automatically with the MR system. Mean ADC values were 2.93 × 10-3, 1.97 × 10-3 and 1.62 × 10-3 mm2/s in the healthy volunteers; 3.47 × 10-3, 2.25 × 10-3 and 1.64 × 10-3 mm2/s in Graves' disease; 2.53 × 10-3, 1.76 × 10-3, 1.28 × 10-3 mm2/s in Hashimoto thyroiditis for b100, b600 and b1000, respectively. The ADC values of the Graves diseases were higher than healty volunteers and Hashimoto thyroiditis. ADC values were statistically significant for differentation between Hashimoto thyroiditis and Graves' disease all b values (p Hashimoto thyroiditis and Graves' disease.

  6. PERCEPÇÃO DOS PACIENTES DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA Problemas sentidos e expectativas em relação à assistência de enfermagem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Sumie Koizumi

    Full Text Available A investigação foi efetuada em pacientes adultos, submetidos à cirurgia cardíaca e que permaneceram na Unidade de Terapia Intensiva (UTI, no mínimo, durante 24 horas e, no máximo, durante 72 horas. O objetivo do trabalho foi verificar os problemas mais freqüentemente sentidos pelos pacientes em UTI e suas expectativas quanto à assistência de enfermagem. Concluiu-se que, mesmo no caso de pacientes em estado crítico, os problemas sentidos e suas expectativas em relação à equipe de enfermagem recaem mais na área expressiva do que na instrumental.

  7. TL, OSL and C-14 dating results of the sediments and bricks from mummified nuns' grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Diego R.G. Tudela

    2012-06-01

    Full Text Available This paper presents the results of TL and OSL dating of soil and fragments of bricks from a grave, which was occupied by two mummified nuns, found at "Luz" Monastery, located in the state of São Paulo, Brazil. The TL and OSL ages were compared to C-14 dating ones obtained from bone collagens of the mummies. The majority of the ages is related to the eighteenth century. The gamma-ray spectroscopy was used to evaluate natural radioisotope concentrations in the samples, and by using these concentrations the annual dose rates, from 3.0 to 5.3 Gy/kyr, were obtained. Neutron activation analysis was performed and the radioisotope contents results are in agreement with those obtained by gamma-ray spectroscopy. The contents of U, Th and Ce elements were higher than those found in usual sediments.Este artigo apresenta os resultados de datação por TL e OSL de solos, e fragmentos de tijolos de um túmulo, que foi ocupado por duas freiras mumificadas encontradas no Mosteiro da "Luz", localizado no Estado de São Paulo, Brasil. As idades encontradas por TL e OSL foram comparadas às obtidas a partir de C-14 dos colágenos contidos em amostras de osso das múmias. A maioria das idades obtidas são do século XVIII. A espectroscopia de radiação-gama foi utilizada para avaliar concentrações de radioisótopos naturais nas amostras e para calcular as taxas de dose anual que resultaram em 3,0 a 5,3 Gy/kano. As concentrações radioativas são próximas daquelas obtidas através de Análise por Ativação de Nêutrons. Os conteúdos de elementos U, Th e Ce são superiores aos encontrados na maioria dos sedimentos.

  8. Building capacity in primary care: the implementation of a novel 'Pharmacy First' scheme for the management of UTI, impetigo and COPD exacerbation.

    Science.gov (United States)

    Stewart, Fiona; Caldwell, Gail; Cassells, Kirstin; Burton, Jonathan; Watson, Anne

    2018-01-24

    Aim This service aimed to improve patient access to treatment for urinary tract infections (UTI), impetigo and exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and relieve pressure on general practice and out of hours services. In 2016, a service (Pharmacy First) was introduced in Forth Valley for the management of UTI, impetigo and exacerbation of COPD using patient group directions in community pharmacies. Trained pharmacists supplied a limited range of prescription medicines. Pathways for GP referral were defined. After 5 months of implementation, the service was evaluated. A quantitative evaluation was undertaken. Feedback was sought from patients, GPs, pharmacists and GP reception staff, using structured questionnaires. Pharmacy records were used to assess referrals and pharmacy data summarised the number and type of consultations. Basic cost data was obtained from the Health Board. Findings In all, 75 pharmacies (of 76), and all 55 GP practices in the area, participated in the service. Over a 5-month period, 1189 cases were managed, the majority being for UTI (75.4%) followed by impetigo (15.2%), then COPD (9.3%). Of all cases, 77.9% were prescribed medication by the pharmacist, 9.1% were given advice only and 16.7% were referred to the GP. Independent clinical assessment of a random sample of 30 GP referrals considered all to be 'appropriate'. Feedback was received from 69 pharmacists, 34 GPs, 54 reception staff and 73 patients. Patients were very satisfied with the service, most frequently citing the 'quick and efficient' access to treatment, and a 'professional service'. Two thirds of GPs (67%) and 59% of reception staff found the service useful, mainly because it reduced pressure on GP appointments. A further cost benefit evaluation would allow objective assessment of the value of this service.

  9. Comparative virulotyping of extended-spectrum cephalosporin-resistant E. coli isolated from broilers, humans on broiler farms and in the general population and UTI patients.

    Science.gov (United States)

    van Hoek, Angela H A M; Stalenhoef, Janneke E; van Duijkeren, Engeline; Franz, Eelco

    2016-10-15

    During the last decade extended-spectrum cephalosporin (ESC)-resistant Escherichia coli from food-producing animals, especially from broilers, have become a major public health concern because of the potential transmission of these resistant bacteria or their plasmid-encoded resistance genes to humans. The objective of this study was to compare ESC-resistant E. coli isolates from broilers (n=149), humans in contact with these broilers (n=44), humans in the general population (n=63), and patients with a urinary tract infection (UTI) (n=10) with respect to virulence determinants, phylogenetic groups and extended-spectrum β-lactamase (ESBL)/plasmidic-AmpC (pAmpC) genes. The most prevalent ESBL/pAmpC genes among isolates from broilers and individuals on broiler farms were bla CTX-M-1 , bla CMY-2 and bla SHV-12 . In isolates from humans in the general population bla CTX-M-1 , bla CTX-M-14 and bla CTX-M-15 were found most frequently, whereas in UTI isolates bla CTX-M-15 predominated. The marker for enteroaggregative E. coli, aggR, was only identified in a broiler and human isolates from the general population. The extraintestinal virulence genes afa and hlyD were exclusively present in human isolates in the general population and UTI isolates. Multivariate analysis, based on ESBL/pAmpC resistance genes, virulence profiles and phylogenetic groups, revealed that most UTI isolates formed a clearly distinct group. Isolates from broilers and humans associated with broiler farms clustered together. In contrast, isolates from the general population showed some overlap with the former two groups but primarily formed a separate group. These results indicate than transmission occurs between broilers and humans on broiler farms, but also indicate that the role of broilers as a source of foodborne transmission of ESC-resistant E. coli to the general population and subsequently causative agents of human urinary tract infections is likely relatively small. Copyright © 2016 Elsevier

  10. Treatment of Graves' disease in children: The Portuguese experience.

    Science.gov (United States)

    Marques, Olinda; Antunes, Ana; Oliveira, Maria João

    2018-03-01

    Graves' disease (GD) is an autoimmune thyroid disease, common in adults but rare in children. The best therapeutic approach remains controversial. To ascertain the current treatment of pediatric GD in Portugal and to assess the clinical and biochemical factors that determine definitive/long-term remission after treatment with antithyroid drugs (ATDs). A retrospective analysis of data about pediatric GD treatment collected from a nationwide survey conducted by the Portuguese Society of Pediatric Endocrinology and Diabetology from May to August 2013. Population was categorized based on sex, age, use of ATDs, dosage, treatment duration, adverse reactions, thyrotropin receptor-stimulating antibody (TRAB) titer, remission and remission/relapse rates, and definitive treatment, and divided into group A (with ongoing treatment) and group B (with treatment stopped). Group B was subdivided into 'Remission', 'Remission+relapse' and 'No remission' subgroups based on the course of disease. The same parameters were compared between both groups. Survey response rate was 77%; 152 subjects, 116 female, mean age at diagnosis 11.23±3.46 years. They all started treatment with ATDs, 70.4% with thiamazole, with a mean treatment duration of 32.38±28.29 months, and 5.9% had adverse effects. Remission rate was 32.6%. Lower age at diagnosis correlated with higher remission rates. Treatment duration was longer when propylthiouracil was used. Initial TRAB titer was significantly higher in the 'No remission' group. Surgery and radioiodine were used as second-line treatments. Our study results were similar to those reported in the literature. Age and TRAB titer were identified as potential clinical and laboratory determinants of remission. Based on risk/benefit analysis, it was concluded that treatment should be individualized based on age, accessibility to treatments, and physician's experience. Copyright © 2017 SEEN y SED. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

  11. TSI assay utilization: impact on costs of Graves' hyperthyroidism diagnosis.

    Science.gov (United States)

    McKee, Amy; Peyerl, Fred

    2012-01-01

    Thyroid-stim