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Sample records for endonasal directo transesfenoidal

  1. Meningoencefalocele transesfenoidal transpalatina Transspheinoidal transpalatal meningoencephalocele

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcílio Monteiro

    2006-09-01

    Full Text Available A meningoencefalocele transesfenoidal é rara apresentação dos disrafismos do tubo neural. Caracteriza-se pela herniação do tecido neural através de uma falha óssea no osso esfenóide. A apresentação clínica é variável, podendo ser desde assintomática até obstrução das vias aéreas, rinorréia, meningite, disfunção hipotalâmica e anomalias ópticas. Seu tratamento cirúrgico é controverso. Descrevemos o caso de um menino de 7 anos que apresentava uma estrutura pulsátil preenchendo o teto da cavidade oral, disgenesia palatina e hipertelorismo. O diagnóstico de meningoencefalocele transesfenoidal transpalatina foi confirmado pela tomografia computadorizada e ressonância magnética. A criança foi operada com sucesso pela via transpalatal/transesfenoidal.Transspheinoidal meningoencephalocele is a rare presentation of dysraphism of the neural tube. It is characterized by the herniation of the neural tissue through a bony defect in the sphenoid bone. The clinical presentation is variable. It may be assymptomatic or it may include an upper airway obstruction, rhinorrhea, meningitis, hypothalamic dysfunction and optic anomalies. The surgical treatment is controversial. We describe the case of a 7-year-old boy who presented a pulsate structure filling the palate, palate digenesis and hypertelorism. The diagnosis of transsphenoidal transpalatal meningoencephalocele was confirmed by a computerized tomography and a magnetic resonance imaging. The child was operated on by the transpalatal/transspheinoidal approach with a good result.

  2. Oronasal complications in patients after transsphenoidal hypophyseal surgery Complicações oronasais em pacientes pós-abordagem hipofisária via transesfenoidal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carolina Petry

    2009-06-01

    Full Text Available Transsphenoidal surgery is the most commonly used surgical procedure to handle the hypophyseal region, sometimes associated with oronasal complications. MATERIAL AND METHODS/AIM: To evaluate prospectively (specific questionnaire, clinical evaluation undiagnosed chronic oronasal complications in patients submitted to conventional transsphenoidal adenomectomy surgery, operated at different neurosurgery services more than 6 months ago. RESULTS: 49 patients were evaluated, 37/45 presented macroadenoma. 28,5% were submitted to more than one intervention, 2/5 transsphenoidally. Transsphenoidal approach 92.8% through sublabial route. No patient had spontaneous complaint. With the specific questionnaire 63.2% presented complaints. One patient presented an oronasal fistula, 1 stenosis of the nasal valve area with external nasal deformity. Rhinoscopy detected alterations in 77.5%, nasal endoscopy in 87.7%. Septal perforation was present in 10/12 patients with scabs and 2 with purulent secretion. All 4 patients submitted to 2 transsphenoidal approaches presented septal perforation and nasal synechiae. In the endonasal, synechiae (2, alteration in medium meatus (1 and stenosis of the nasal valve area (1 were observed. Only two patients presented normal evaluation. CONCLUSION: A high incidence of nasal complications after conventional transsphenoidal surgery observed through examination and not reported spontaneously point to the need of otorhinolaryngological investigation complemented by nasal endoscopy in patients submitted to procedures through this route.A cirurgia transesfenoidal é o procedimento cirúrgico mais utilizado para abordagem da região hipofisária, sendo por vezes associada a complicações oronasais. MATERIAL E MÉTODOS/OBJETIVO: Estudo prospectivo, através de questionário específico e avaliação clínica complicações oronasais crônicas não-diagnosticadas, em pacientes submetidos à cirurgia transesfenoidal convencional em

  3. CNN y el directo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Lucía Bravo

    2015-01-01

    Full Text Available Ted Turner a través de la CNN, inventó lo que Ramonet llamó la ideología del directo. Llevar al público al acción en el momento mismo. El poder, intenta hacer creer que se apoya en la "opinión pública" y ésta ha seguido un cierto número de imágenes que determinan que se lo acepte o no; es decir, "la opinión pública que se hace de un hecho". Al pasar la información a los medios adquiere,implícitamente,un carácter legal y sufre un proceso de oficialización, el ciudadano común a fuerza de escucharla la hace parte de su opinión personal que confluye a una falsa opinión pública, manipulada de principio a fin, es decir, entra en un proceso de intoxicación.

  4. [Endonasal skull base endoscopy].

    Science.gov (United States)

    Simal-Julián, Juan Antonio; Miranda-Lloret, Pablo; Pancucci, Giovanni; Evangelista-Zamora, Rocío; Pérez-Borredá, Pedro; Sanromán-Álvarez, Pablo; Perez-de-Sanromán, Laila; Botella-Asunción, Carlos

    2013-01-01

    The endoscopic endonasal techniques used in skull base surgery have evolved greatly in recent years. Our study objective was to perform a qualitative systematic review of the likewise systematic reviews in published English language literature, to examine the evidence and conclusions reached in these studies comparing transcranial and endoscopic approaches in skull base surgery. We searched the references on the MEDLINE and EMBASE electronic databases selecting the systematic reviews, meta-analyses and evidence based medicine reviews on skull based pathologies published from January 2000 until January 2013. We focused on endoscopic impact and on microsurgical and endoscopic technique comparisons. Full endoscopic endonasal approaches achieved gross total removal rates of craniopharyngiomas and chordomas higher than those for transcranial approaches. In anterior skull base meningiomas, complete resections were more frequently achieved after transcranial approaches, with a trend in favour of endoscopy with respect to visual prognosis. Endoscopic endonasal approaches minimised the postoperative complications after the treatment of cerebrospinal fluid (CSF) leaks, encephaloceles, meningoceles, craniopharyngiomas and chordomas, with the exception of postoperative CSF leaks. Randomized multicenter studies are necessary to resolve the controversy over endoscopic and microsurgical approaches in skull base surgery. Copyright © 2013 Sociedad Española de Neurocirugía. Published by Elsevier España. All rights reserved.

  5. Endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas: technical aspects and report of casuistic Abordagem endoscópica endonasal para adenomas de hipófise: aspectos técnicos e relato de casuística

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Américo Rubens Leite dos Santos

    2010-08-01

    Full Text Available OBJECTIVE: Analyse technical aspects, effectiveness and morbidity of the endoscopic endonasal transphenoidal approach for pituitary adenomas. METHOD: From January 2005 to September 2008, 30 consecutive patients underwent endoscopic endonasal resection of pituitary adenomas with a follow up from 3 to 36 months. Their medical charts were retrospectively analysed. RESULTS: There were 18 women and 12 men, mean age 44 years (range 17-65 yr. Among the 30 patients, 23 had macroadenomas and 7 microadenomas. Twelve patients had non-functioning tumors, 9 had ACTH-secreting tumors, 8 had GH-secreting tumors and 1 prolactinoma. Complete resection and hormonal control was achieved in all microadenomas. Macroadenomas were completely removed in 6 patients, subtotal resection in 6 and partial resection in 11. Three patients had diabetes insipidus and 5 had CSF leaks treated with lumbar drainage. CONCLUSION: The endonasal endoscopic approach for pituitary tumors is effective and has low morbidity.OBJETIVO: Analisar aspectos técnicos, eficácia e morbidade do acesso transesfenoidal endonasal endoscópico para adenomas hipofisários. MÉTODO: Estudo retrospectivo de trinta pacientes consecutivos submetidos à ressecção endoscópica endonasal de adenomas hipofisários, entre janeiro de 2005 e setembro de 2008, com seguimento pós-operatório entre três e 36 meses. RESULTADOS: Foram operados 18 mulheres e 12 homens com idades variando entre 17 e 65 anos (média 44 anos. Entre os 30 casos operados, 23 eram macroadenomas e sete microadenomas. Doze pacientes apresentavam adenomas não-funcionantes, nove tumores secretores de ACTH, oito tumores secretores de GH e um prolactinoma. Ressecção macroscópica completa e controle endócrino foram conseguidos em todos microadenomas. Ressecção dos macroadenomas foi completa em seis pacientes, subtotal em seis e parcial em seis casos. Três pacientes desenvolveram diabetes insipidus e cinco tiveram fístula liqüórica p

  6. Edema pulmonar por pressão negativa após hipofisectomia transesfenoidal: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Viviane Ferreira Albergaria

    2008-08-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O edema pulmonar por pressão negativa (EPPN é uma complicação incomum que evolui rapidamente após quadro agudo ou crônico de obstrução de vias aéreas. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de EPPN após obstrução de vias aéreas superiores em paciente com acromegalia que foi submetido à hipofisectomia transesfenoidal. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 48 anos, 80 kg, estado físico ASA III, portador de tumor de hipófise, hipertensão arterial e acromegalia, foi submetido à hipofisectomia transesfenoidal sob anestesia geral balanceada. O procedimento cirúrgico evoluiu sem intercorrências. A extubação traqueal foi realizada com o paciente em plano anestésico superficial. Evoluiu com esforço ventilatório, retração da parede abdominal, hipoxemia grave (SpO2 30%, inconsciência e disritmia cardíaca (extra-sístole ventricular e bradicardia. A ventilação com pressão positiva sob máscara facial e cânula orofaríngea foi ineficaz. O paciente foi intubado e, nesse momento, havia estertores pulmonares bilaterais com a presença de secreção rósea aerada dentro da cânula traqueal compatível com quadro de EPPN. O paciente foi encaminhado ao CTI, onde permaneceu sob ventilação mecânica por 96 horas. Recebeu alta para a enfermaria no quinto dia pós-operatório sem seqüela neurológica. CONCLUSÃO: O EPPN pode ocorrer no período pós-anestésico imediato de hipofisectomia transesfenoidal. O diagnóstico e tratamento rápidos são essenciais para uma resolução precoce e diminuição da morbidade.

  7. Comprehensive review on endonasal endoscopic sinus surgery

    Science.gov (United States)

    Weber, Rainer K.; Hosemann, Werner

    2015-01-01

    Endonasal endoscopic sinus surgery is the standard procedure for surgery of most paranasal sinus diseases. Appropriate frame conditions provided, the respective procedures are safe and successful. These prerequisites encompass appropriate technical equipment, anatomical oriented surgical technique, proper patient selection, and individually adapted extent of surgery. The range of endonasal sinus operations has dramatically increased during the last 20 years and reaches from partial uncinectomy to pansinus surgery with extended surgery of the frontal (Draf type III), maxillary (grade 3–4, medial maxillectomy, prelacrimal approach) and sphenoid sinus. In addition there are operations outside and beyond the paranasal sinuses. The development of surgical technique is still constantly evolving. This article gives a comprehensive review on the most recent state of the art in endoscopic sinus surgery according to the literature with the following aspects: principles and fundamentals, surgical techniques, indications, outcome, postoperative care, nasal packing and stents, technical equipment. PMID:26770282

  8. History of endonasal skull base surgery.

    Science.gov (United States)

    Wang, Amy J; Zaidi, Hasan A; Laws, Edward D

    2016-12-01

    While the endonasal approach to the skull base continues to advance, this paper invokes its long history. The centuries of medieval neuroanatomy and early neurosurgery enabled the conception of the first transfacial approaches in the late 1800s; Henry Schloffer performed the first transsphenoidal surgery in 1907. Although the procedure was initially met with much interest, Harvey Cushing eventually led the field of neurosurgery to abandon the transsphenoidal approach in the 1920s. The following three generations of neurosurgeons contained several key figures including Norman Dott, Gerard Guiot, and Jules Hardy who were steadfast in preserving the technique as well as in addressing its shortcomings. The endoscopic approach developed simultaneously, and advances in magnifying and fiberoptics further resolved limitations previously inherent to the transsphenoidal approach. At last, in the 1960s, the transsphenoidal approach entered its renaissance. Today, the momentum of its development persists in the endoscopic endonasal approach, which has recently expanded the indications for transsphenoidal surgery across the skull base, far beyond its original jurisdiction of the sella. Continued progress must not take for granted the rich history of the transsphenoidal approach, which was developed over centuries by surgeons around the world. The authors present the evolution of modern endonasal surgery as a dynamic interplay between technology, medicine, and surgery over the past 100 years. Progress can be attributed to courageous surgeons who affirmed their contemporary practices despite gaps in technology or medicine, and to visionary individuals who produced and incorporated new elements into transsphenoidal surgery. And so while the new endoscopic technique brings forth new challenges, its development reaffirms the principles laid down by the pioneers of transsphenoidal surgery.

  9. Laser-assisted surgery of endonasal diseases

    Science.gov (United States)

    Sroka, Ronald; Leunig, Andreas; Janda, P.; Rosler, P.; Grevers, G.; Baumgartner, Reinhold

    2000-06-01

    Clinical studies were performed to assess the clinical outcome of laser assisted endonasal turbinate surgery in long-term. By means of a pulsed Ho:YAG laser emitting at (lambda) equals 2100nm 57 patients suffering form nasal obstruction due to allergic rhinitis and vasomotoric rhinitis were treated under local anesthesia. Furthermore 50 patients were treated by means of light of a diode laser. The light was fed into a fiber being introduced into a fiber guidance system which serves for suction of smoke and pyrolyse products. The distal part of this system could be bent in the range of -5 degrees up to 45 degrees due to the optical axes of the fiber. The study was conducted by a standardized questionnaire, photo documentation, allergy test, mucocilliar function test, rhinomanometry, radiology and histology. Within 2 weeks after laser treatment a significant improvement of nasal airflow correlating to the extent of the ablated turbinate tissue could be determined. This effect lasted up until 1 year post treatment resulting in an improved quality of life in more than 80 percent of the patients. Side effects like nasal dryness and pain were rare, no immediate complications were observed. The total treatment time took 3-8 minutes/turbinate and nasal packing was not necessary after the laser procedure. In conclusion laser treatment by means of the fiber guidance system can be performed as an outpatient procedure under local anesthesia with excellent ablation of soft tissue in a short treatment time with promising results. It will become a time and cost effective treatment modality in endonasal laser surgery.

  10. Endoscopic endonasal approach for mass resection of the pterygopalatine fossa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jan Plzák

    Full Text Available OBJECTIVES: Access to the pterygopalatine fossa is very difficult due to its complex anatomy. Therefore, an open approach is traditionally used, but morbidity is unavoidable. To overcome this problem, an endoscopic endonasal approach was developed as a minimally invasive procedure. The surgical aim of the present study was to evaluate the utility of the endoscopic endonasal approach for the management of both benign and malignant tumors of the pterygopalatine fossa. METHOD: We report our experience with the endoscopic endonasal approach for the management of both benign and malignant tumors and summarize recent recommendations. A total of 13 patients underwent surgery via the endoscopic endonasal approach for pterygopalatine fossa masses from 2014 to 2016. This case group consisted of 12 benign tumors (10 juvenile nasopharyngeal angiofibromas and two schwannomas and one malignant tumor. RESULTS: No recurrent tumor developed during the follow-up period. One residual tumor (juvenile nasopharyngeal angiofibroma that remained in the cavernous sinus was stable. There were no significant complications. Typical sequelae included hypesthesia of the maxillary nerve, trismus, and dry eye syndrome. CONCLUSION: The low frequency of complications together with the high efficacy of resection support the use of the endoscopic endonasal approach as a feasible, safe, and beneficial technique for the management of masses in the pterygopalatine fossa.

  11. Non-endoscopic Mechanical Endonasal Dacryocystorhinostomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mohammad Etezad Razavi

    2011-01-01

    Full Text Available To circumvent the disadvantages of endoscopic dacryocystorhinostomy such as small rhinostomy size, high failure rate and expensive equipment, we hereby introduce a modified technique of non-endoscopic mechanical endonasal dacryocystorhinostomy (NE-MEDCR. Surgery is performed under general anesthesia with local decongestion of the nasal mucosa. A 20-gauge vitrectomy light probe is introduced through the upper canaliculus until it touches the bony medial wall of the lacrimal sac. While directly viewing the transilluminated target area, a nasal speculum with a fiber optic light carrier is inserted. An incision is made vertically or in a curvilinear fashion on the nasal mucosa in the lacrimal sac down to the bone using a Freer periosteum elevator. Approximately 1 to 1.5 cm of nasal mucosa is removed with Blakesley forceps. Using a lacrimal punch, the thick bone of the frontal process of the maxilla is removed and the inferior half of the sac is uncovered. The lacrimal sac is tented into the surgical site with the light probe and its medial wall is incised using a 3.2 mm keratome and then excised using the Blakesley forceps. The procedure is completed by silicone intubation. The NE-MEDCR technique does not require expensive instrumentation and is feasible in any standard ophthalmic surgical setting.

  12. A physical simulator for endoscopic endonasal drilling techniques: technical note.

    Science.gov (United States)

    Tai, Bruce L; Wang, Anthony C; Joseph, Jacob R; Wang, Page I; Sullivan, Stephen E; McKean, Erin L; Shih, Albert J; Rooney, Deborah M

    2016-03-01

    In this paper, the authors present a physical model developed to teach surgeons the requisite drilling techniques when using an endoscopic endonasal approach (EEA) to the skull base. EEA is increasingly used for treating pathologies of the ventral and ventrolateral cranial base. Endonasal drilling is a unique skill in terms of the instruments used, the long reach required, and the restricted angulation, and gaining competency requires much practice. Based on the successful experience in creating custom simulators, the authors used 3D printing to build an EEA training model from post-processed thin-cut head CT scans, formulating the materials to provide realistic haptic feedback and endoscope handling. They performed a preliminary assessment at 2 institutions to evaluate content validity of the simulator as the first step of the validation process. Overall results were positive, particularly in terms of bony landmarks and haptic response, though minor refinements were suggested prior to use as a training device.

  13. Effectiveness of caudal septal extension graft application in endonasal septoplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yunus Karadavut

    Full Text Available Abstract Introduction Septal deviation is a common disease seen in daily otorhinolaryngology practice and septoplasty is a commonly performed surgical procedure. Caudal septum deviation is also a challenging pathology for ear, nose, and throat specialists. Many techniques are defined for caudal septal deviation. Objective To evaluate the effectiveness of caudal septal extension graft (CSEG application in patients who underwent endonasal septoplasty for a short and deviated nasal septum. Methods Forty patients with nasal septal deviation, short nasal septum, and weak nasal tip support who underwent endonasal septoplasty with or without CSEG placement between August 2012 and June 2013 were enrolled in this study. Twenty patients underwent endonasal septoplasty with CSEG placement. The rest of the group, who rejected auricular or costal cartilage harvest for CSEG placement, underwent only endonasal septoplasty without any additional intervention. Using the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE and Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE questionnaires, pre- and post-operative acoustic rhinometer measurements were evaluated to assess the effect of CESG placement on nasal obstruction. Results In the control group, preoperative and postoperative minimal cross-sectional areas (MCA1 were 0.44 ± 0.10 cm2 and 0.60 ± 0.11 cm2, respectively (p < 0.001. In the study group, pre- and postoperative MCA1 values were 0.45 ± 0.16 cm2 and 0.67 ± 0.16 cm2, respectively (p < 0.01. In the control group, the nasal cavity volume (VOL1 value was 1.71 ± 0.21 mL preoperatively and 1.94 ± 0.17 mL postoperatively (p < 0.001. In the study group, pre- and postoperative VOL1s were 1.72 ± 0.15 mL and 1.97 ± 0.12 mL, respectively (p < 0.001. Statistical analysis of postoperative MCA1 and VOL1 values in the study and the control groups could not detect any significant intergroup difference (p = 0.093 and 0.432, respectively. In the study group, mean nasolabial angles were

  14. Endoscopic endonasal repair of spontaneous sphenoid sinus lateral wall meningocele presenting with cerebrospinal fluid leak

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ali Erdem Yildirim

    2014-01-01

    Full Text Available Spontaneous sphenoid sinus lateral wall meningoceles are rare lesions with an unknown etiology. Endoscopic endonasal technique is a considerable route in the treatment of this condition. The aim of this paper is to report the etiology, surgical technique, and outcome in a patient repaired via endoscopic endonasal approach. A 51-year-old male patient applied with rhinorrhea started three months ago after an upper respiratory infection. There were no history of trauma or sinus operation. Biochemical analysis of the fluid was positive for beta-2-transferrin. This asypthomatic patient had undergone for repairment of lateral sphenoid sinus meningocele with endoscopic endonasal transsphenoidal approach. After endoscopic endonasal meningocele closure procedure no complications occured and a quick recovery was observed. Endoscopic endonasal approach is an effective and safe treatment modality of spontaneous lateral sphenoid sinus meningoceles and efficient in anterior skull base reconstruction.

  15. Outcomes following Purely Endoscopic Endonasal Resection of Pituitary adenomas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rezaul Amin

    2013-01-01

    Full Text Available Background: The use of endoscope for the management of pituitary adenoma is not new. The better magnification and illumination provided by the endoscope gives better outcome than microscopic pituitary surgery. Objective: To find out the benefits of endoscope in relation to microscopic surgery. Materials and Methods: We performed 45 cases of pituitary adenoma surgery by endoscopic endonasal approach from July 2008 to July 2010. Results: Forty five cases underwent endoscopic transsphenoidal approach. Gross total removal was done in 35 cases and subtotal removal was done in 10 cases. Residual tumours were seen in 10 cases (22% in postoperative follow-up MRI scan. Visual improvement was satisfactory, and hormonal improvement of functional adenoma was nice. Postoperative visual acuity and visual field were improved in 75% cases. There were 37% cases of temporary diabetes insipidus and about 4.5% cases of permanent diabetes insipidus. The average duration of follow-up was 20 months. One patient required reexploration to correct visual deterioration in the immediate postoperative period. There were 4.5% cases of CSF leak and 6.6% mortality. Mortality was due to electrolyte imbalance and improper management of infection and hydrocephalus. Conclusion: Endoscopic endonasal pituitary surgery now has become a gold standard surgery for most of the pituitary adenomas because of its better advantages in relation to microscopic surgery and less complications and less hospital stay.

  16. Quality of life following endonasal skull base surgery.

    Science.gov (United States)

    Pant, Harshita; Bhatki, Amol M; Snyderman, Carl H; Vescan, Allan D; Carrau, Ricardo L; Gardner, Paul; Prevedello, Daniel; Kassam, Amin B

    2010-01-01

    The importance of quality of life (QOL) outcomes following treatments for head and neck tumors are now increasingly appreciated and measured to improve medical and surgical care for these patients. An understanding of the definitions in the setting of health care and the use of appropriate QOL instruments and measures are critical to obtain meaningful information that guides decision making in various aspects of patient health care. QOL outcomes following cranial base surgery is only recently being defined. In this article, we describe the current published data on QOL outcomes following cranial base surgery and provide preliminary prospective data on QOL outcomes and sinonasal morbidity in patients who underwent endonasal cranial base surgery for management of various skull base tumors at our institution. We used a disease-specific multidimensional instrument to measure QOL outcomes in these patients. Our results show that although sinonasal morbidity is increased, this is temporary, and the vast majority of patients have a very good QOL by 4 to 6 months after endonasal approach to the cranial base.

  17. Learning curve for the endoscopic endonasal approach for suprasellar craniopharyngiomas.

    Science.gov (United States)

    Ding, Hailin; Gu, Ye; Zhang, Xiaobiao; Xie, Tao; Liu, Tengfei; Hu, Fan; Yu, Yong; Sun, Chongjing

    2017-08-01

    The endoscopic endonasal approach is considered an alternative minimally invasive approach for suprasellar craniopharyngiomas. However, the complicated surgical manipulations required by this approach have limited its application. We evaluate whether the approach features a learning curve. Thirty-three patients were retrospectively reviewed and grouped as early (17 patients) and late (16 patient) groups. The operation time, extent of removal, ophthalmology, endocrinology, reconstruction and modifications of standard technique were evaluated. Between the two groups, the operation time decreased from 201.1±105.3min in the early group to 107.6±90.0min in the late group (pgroups. With respect to complications, non-statistically significant decreasing trends toward transient cranial nerve paralysis (from 5.9% to 0%) and non-statistically significant increasing trends toward rate of CSF leakage, meningitis and new hypothyroidism (from 11.8% to 25%, 11.8% to 31.3%, 0 to 3%) were observed. We identified a learning curve for the endoscopic endonasal approach for suprasellar craniopharyngiomas. The exact number of patients necessary to establish a significant improvement in the clinical outcomes and decrease in the complications warrants further investigation. The outcomes of tumor recurrence may be associated with duration of follow-up. The CSF leakage represented the most common complication. Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  18. Endoscopic endonasal resection of cavernous hemangioma of the palate

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kristina Piastro

    2017-11-01

    Full Text Available Hemangiomas are a common presentation in the head and neck, but intraosseous hemangiomas are exceedingly rare and account for only 1% of bone tumors. The hard palate is a unique anatomic structure consisting of mucosa rich in minor salivary glands, and is firmly attached to the palatine process of the maxilla and the horizontal plate of the palatine bone. Neoplasms of the hard palate are extremely rare and may display unique characteristics and histologic findings. Whether benign or malignant, the therapy of choice for such tumors is surgical excision performed through a transoral approach, which carries a significant risk of oronasal and oroantral fistula formation. This paper describes the use of an endoscopic endonasal technique for resection of a rare case of a cavernous hemangioma of the hard palate. Resection of favorable benign lesions like palatal hemangiomas are more likely to be successful via this endoscopic endonasal technique which avoids the traditional transoral palatal approach and thus reduces the risk of oronasal and oroantral fistulae. No complications in the immediate postoperative nor within a 1-year follow-up period were observed.

  19. Intraoperative Neurophysiological Monitoring for Endoscopic Endonasal Approaches to the Skull Base: A Technical Guide

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Harminder Singh

    2016-01-01

    Full Text Available Intraoperative neurophysiological monitoring during endoscopic, endonasal approaches to the skull base is both feasible and safe. Numerous reports have recently emerged from the literature evaluating the efficacy of different neuromonitoring tests during endonasal procedures, making them relatively well-studied. The authors report on a comprehensive, multimodality approach to monitoring the functional integrity of at risk nervous system structures, including the cerebral cortex, brainstem, cranial nerves, corticospinal tract, corticobulbar tract, and the thalamocortical somatosensory system during endonasal surgery of the skull base. The modalities employed include electroencephalography, somatosensory evoked potentials, free-running and electrically triggered electromyography, transcranial electric motor evoked potentials, and auditory evoked potentials. Methodological considerations as well as benefits and limitations are discussed. The authors argue that, while individual modalities have their limitations, multimodality neuromonitoring provides a real-time, comprehensive assessment of nervous system function and allows for safer, more aggressive management of skull base tumors via the endonasal route.

  20. Cirugía transnasal transesfenoidal endoscópica en afecciones de región selar Endoscopic transsphenoidal transnasal surgery in affections of the sellar region

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Justo Luis González González

    2005-08-01

    Full Text Available Para un gran número de tumores pituitarios la cirugía es e l tratamiento de primera línea y el abordaje transesfenoidal microquirúrgico el más utilizado. En estos momentos este procedimiento se ejecuta tanto por la vía microscópica como endoscópica. Recientemente el abordaje transnasal endoscópico ha irrumpido como una opción en desarrollo, que pudiera llegar a predominar en un futuro próximo. El objetivo del presente trabajo fue evaluar, mediante el análisis de los resultados, y - si es posible - realizar en nuestro medio el abordaje transnasal transesfenoidal endoscópico par a las lesiones de la región selar con resultados quirúrgicos al menos similares a los obtenidos con el método microquirúrgico tradicional . Se realizó una investigación limitada tipo cohorte, estrictamente controlada y prospectiva, de 10 pacientes seleccionados según criterios de inclusión, a quienes se les practicó el abordaje transnasal endoscópico como método de tratamiento quirúrgico, entre agosto del año 2002 y el mismo mes de 2003, en el servicio de Neurocirugía del Hospital "Hermanos Ameijeiras". Se operaron 6 casos que tenían macroadenomas hipofisarios: 3 productores de hormona del crecimiento (GH, 1 secretor de prolactina (PRL y otros 2 no productores. A los 4 restantes se les había diagnosticado fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR a través del piso selar. De los 6 macroadenomas, en 5 se logró exéresis total del tumor, mientras que en el otro se obtuvo exéresis subtotal. La rinorrea desapareció en 2 pacientes con fístula de LCR y se mantuvo en los otros 2. De las complicaciones observadas en el 30 % de los casos, solo en 1 (10 % trascendieron más allá del transoperatorio. Se concluye que los resultados obtenidos con la utilización del método transnasal endoscópico hacen el procedimiento en nuestro medio lo suficientemente seguro como para justificar su realización, y a su vez efectuar estudios posteriores

  1. Endoscopic endonasal surgery for giant pituitary adenomas: advantages and limitations.

    Science.gov (United States)

    Koutourousiou, Maria; Gardner, Paul A; Fernandez-Miranda, Juan C; Paluzzi, Alessandro; Wang, Eric W; Snyderman, Carl H

    2013-03-01

    Giant pituitary adenomas (> 4 cm in maximum diameter) represent a significant surgical challenge. Endoscopic endonasal surgery (EES) has recently been introduced as a treatment option for these tumors. The authors present the results of EES for giant adenomas and analyze the advantages and limitations of this technique. The authors retrospectively reviewed the medical files and imaging studies of 54 patients with giant pituitary adenomas who underwent EES and studied the factors affecting surgical outcome. Preoperative visual impairment was present in 45 patients (83%) and partial or complete pituitary deficiency in 28 cases (52%), and 7 patients (13%) presented with apoplexy. Near-total resection (> 90%) was achieved in 36 patients (66.7%). Vision was improved or normalized in 36 cases (80%) and worsened in 2 cases due to apoplexy of residual tumor. Significant factors that limited the degree of resection were a multilobular configuration of the adenoma (p = 0.002) and extension to the middle fossa (p = 0.045). Cavernous sinus invasion, tumor size, and intraventricular or posterior fossa extension did not influence the surgical outcome. Complications included apoplexy of residual adenoma (3.7%), permanent diabetes insipidus (9.6%), new pituitary insufficiency (16.7%), and CSF leak (16.7%, which was reduced to 7.4% in recent years). Fourteen patients underwent radiation therapy after EES for residual mass or, in a later stage, for recurrence, and 10 with functional pituitary adenomas received medical treatment. During a mean follow-up of 37.9 months (range 1-114 months), 7 patients were reoperated on for tumor recurrence. Three patients were lost to follow-up. Endoscopic endonasal surgery provides effective initial management of giant pituitary adenomas with favorable results compared with traditional microscopic transsphenoidal and transcranial approaches.

  2. Cerebrospinal fluid fistula after endoscopic transsphenoidal surgery: experience in a spanish center Fístula liquórica após cirurgia transesfenoidal endoscópica: experiência de um centro espanhol

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alicia Del Carmen Becerra Romero

    2010-06-01

    Full Text Available BACKGROUND: Postoperative cerebrospinal fluid (CSF fistula is the most serious complication after transsphenoidal surgery. OBJECTIVE: To analyze the incidence of CSF fistula after endoscopic transsphenoidal surgery for tumor removal in sellar region; to discuss associated factors and methods used for sellar closure. METHOD: Retrospective study of 67 patients (73 surgeries operated via transsphenoidal endoscopy at Hospital Vall D'Hebron and Hospital Clinic of the Universidad de Barcelona, Spain. The data collected included: age, sex, hospitalization stay, suprasellar extension of the lesion, type of tumor, evidence of intraoperative CSF fistula, complications of postoperative CSF fistula, previous surgery and radiotherapy. RESULTS: Six patients (8.2% had postoperative CSF fistula, and their average hospitalization was 5 days longer with resulting complications: two of whom had pneumoencephalus and two with meningitis. No association was found between the data collected and postoperative CSF fistula. CONCLUSION: The rate of CSF fistula after endoscopic transsphenoidal surgery from the present study is contained within the literature. Unlike other reports, no association between the variables and postoperative CSF fistula was found in this report.A fístula liquórica pós-operatória é a complicação mais séria após cirurgia transesfenoidal. OBJETIVO: Analisar a incidência de fístula liquórica após cirurgia endoscópica transesfenoidal para remoção de tumores selares, discutir fatores associados e método utilizado para fechamento selar. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 67 pacientes (73 cirurgias operados via endoscopia transesfenoidal no Hospital Vall D'Hebron e Hospital Clínic da Universidad de Barcelona, Espanha. Os dados coletados foram: idade, sexo, dias de internação, extensão supra-selar da lesão, tipo de tumor, evidência de fístula liquórica intra-operatória, complicações da fístula liquórica p

  3. Control directo de potencia aplicado a sistemas fotovoltaicos conectados a la red

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Alejandra Mantilla Villalobos

    2014-01-01

    Full Text Available Este artículo presenta un análisis sobre la utilización del control directo de potencia en sistemas fotovoltaicos conectados a la red de distribución. Esta técnica es utilizada para regular directamente las potencias instantáneas activa y reactiva intercambiadas entre el sistema fotovoltaico y la red de distribución trifásica, eliminando los lazos de control de corriente utilizados por las estrategias de control tradicionales. El funcionamiento del control directo de potencia en sistemas fotovoltaicos es evaluado mediante simulaciones en PSIM, lo cual muestra su buen desempeño para este tipo de aplicaciones. Finalmente, se realiza un análisis comparativo entre este controlador y una técnica tradicional utilizada en sistemas fotovoltaicos conocida como control orientado a tensión.

  4. New mucosal flap modification for endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy in Asians.

    Science.gov (United States)

    Ji, Qing-Shan; Zhong, Jing-Xiang; Tu, Yun-Hai; Wu, Wen-Can

    2012-01-01

    To describe a simple modification of fashioning the mucosal flap for endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy (EES-DCR) in Asians and investigate its efficacy. A total of 120 patients with unilateral primary chronic dacryocystitis (PCD) were randomized into two groups: the new shaped nasal mucosal flap group (group A) and the removed nasal mucosal flap group (group B). All patients underwent standard EES-DCR. Patients in group A were performed a new shaped nasal mucosal flap covering the bared bone around the opened sac and those in group B was removed the nasal mucosal flap uncovering the bared bone. Patients were followed up for one year. The occurrence of granulation tissue, the proliferation of scar tissue and success rate of EES-DCR was compared. In the present study, complete postoperative data were acquired from 54 patients in group A and from 57 patients in group B. During process of review, the occurrence of granulation tissue was at the ostium margins account for 15% (8/54) in group A and 39% (22/57) in group B (Pbared bone around the opened sac and reduce formation of granulation tissue, lessen the risk of scar tissue formation and closure of ostium, thus improve the success rate of EES-DCR in Asians.

  5. Evaluation of a direct contact heat exchanger; Evaluacion de un intercambiador de calor de contacto directo

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Siqueiros, J.; Bonilla, O. [Instituto de Investigaciones Electricas, Cuernavaca (Mexico)

    1997-12-31

    In this paper the application areas of the direct contact heat exchangers is discussed, as well as its main characteristics. A description is made of the experimental equipment designed and built at pilot scale including the instrumentation employed. The methodology employed as well as the analysis and the discussion of the results are also presented. [Espanol] Se mencionan las areas de aplicacion de los intercambiadores de calor de contacto directo, asi como sus caracteristicas principales. Se describe el equipo experimental a nivel piloto disenado y construido incluyendo la instrumentacion utilizada. Se presenta la metodologia empleada asi como el analisis y discusion de los resultados.

  6. Estudio numérico de combustión latente en flujo directo

    OpenAIRE

    Rein, Guillermo; Torero, José Luis; Ellzey, Janet

    2002-01-01

    Este artículo presenta los resultados del estudio numérico del proceso de combustión latente en flujo directo. La combustión latente es una reacción exotérmica sin llama que se propaga en combustibles porosos. El estudio se basa en el modelo transitorio desarrollado en la Universidad de Texas en Austin, pero ampliado con varias modificaciones. En el modelo se resuelven las ecuaciones de conservación de la energía y la masa. La cinética química se modela con un esquema simplificado de tr...

  7. New mucosal flap modification for endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy in Asians

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Qing-Shan Ji

    2012-12-01

    Full Text Available AIM: To describe a simple modification of fashioning the mucosal flap for endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy (EES-DCR in Asians and investigate its efficacy.METHODS: A total of 120 patients with unilateral primary chronic dacryocystitis (PCD were randomized into two groups: the new shaped nasal mucosal flap group (group A and the removed nasal mucosal flap group (group B. All patients underwent standard EES-DCR. Patients in group A were performed a new shaped nasal mucosal flap covering the bared bone around the opened sac and those in group B was removed the nasal mucosal flap uncovering the bared bone. Patients were followed up for one year. The occurrence of granulation tissue, the proliferation of scar tissue and success rate of EES-DCR was compared.RESULTS: In the present study, complete postoperative data were acquired from 54 patients in group A and from 57 patients in group B. During process of review, the occurrence of granulation tissue was at the ostium margins account for 15% (8/54 in group A and 39% (22/57 in group B (P<0.05. At the one-year review, scar tissue was present in 5 patients in group A compared with 18 in group B (P<0.05. The success rate of EES-DCR was 98% (53/54 in group A and 84% (48/57 in group B (P<0.05.CONCLUSION: The simple modification of fashioning nasal mucosal flap can effectively cover the bared bone around the opened sac and reduce formation of granulation tissue, lessen the risk of scar tissue formation and closure of ostium, thus improve the success rate of EES-DCR in Asians.

  8. Uso de los anticoagulantes orales directos en la práctica clínica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rubén Guillermo Jaramillo Salamanca

    2016-04-01

    Full Text Available Los anticoagulantes orales directos surgieron en respuesta a la búsqueda de un anticoagulante ideal después de que la warfarina fuera por mucho tiempo el único disponible. Los inhibidores del factor X activado —rivaroxabán y apixabán— y el inhibidor de trombina —dabigatrán etexilato— ya están aprobados en Colombia. Estos grupos farmacológicos están indicados en la tromboprofilaxis luego de artroplastia de rodilla y cadera, en la prevención del accidente cerebrovascular y el embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular y en el tratamiento del tromboembolismo venoso. La aprobación de los inhibidores se dio luego de mostrar eficacia y seguridad al compararse con warfarina y enoxaparina. Entre las ventajas que estos presentan figuran las siguientes: inicio rápido de acción, efecto predecible, poca variabilidad interindividual que elimina la necesidad de la monitorización frecuente y menos interacciones medicamentosas; pero, al igual que en la warfarina, el sangrado es el principal evento adverso.   El objetivo de esta revisión es conocer la farmacología de los anticoagulantes orales directos aprobados en Colombia, los resultados de los ensayos clínicos que respaldan su uso, la dosificación, el uso perioperatorio y el cambio entre anticoagulantes; situaciones que plantean particularidades para cada uno.

  9. Extended endoscopic endonasal skull base surgery: from the sella to the anterior and posterior cranial fossa

    NARCIS (Netherlands)

    Oostra, Amanda; van Furth, Wouter; Georgalas, Christos

    2012-01-01

    Skull base surgery has gone through significant changes with the development of extended endoscopic endonasal approaches over the last decade. Initially used for the transphenoidal removal of hypophyseal adenomas, the endoscopic transnasal approach gradually evolved into a way of accessing the whole

  10. Volumetric Analysis of Nasopharyngectomy via Endoscopic Endonasal, Maxillary Transposition, and Lateral Temporal-Subtemporal Approaches.

    Science.gov (United States)

    Kapucu, Burak; Gun, Ramazan; Kirsch, Claudia; Meeks, Darlene; Otto, Bradley A; Prevedello, Daniel M; Carrau, Ricardo

    2015-10-01

    This project develops a computer model that allows volumetric analysis of the exposure afforded by an endonasal-endoscopic approach, maxillary transposition, and lateral temporal-subtemporal approaches during a nasopharyngectomy. The model will demonstrate idiosyncracies of these approaches, including sacrifice of normal tissues, ease of instrumentation, and gate of entry. Computed tomographic scans of an anatomic specimen were used to create computer simulations of the endoscopic endonasal, maxillary transposition, and lateral temporal-subtemporal approaches for T1and T4 nasopharyngeal carcinoma; therefore, allowing assessment of their surgical corridor using Intuition, a software that allows a semiautomated computerized segmented volumetric analysis. The smallest volumes of tissue mobilization or removal were observed during the endoscopic-endonasal nasopharyngectomy. The volumes of tissue mobilization for the maxillary transposition approach were higher than those of lateral temporal-subtemporal approaches. This model adds to our understanding of select surgical corridors to the nasopharynx. It suggests that an endoscopic-endonasal approach requires less manipulation or resection of smaller volumes of normal tissue to expose a nasopharyngeal tumor than the lateral temporal-subtemporal and maxillary transposition approaches. It also, however, requires instrumentation through a smaller entry gate implying greater difficulty. Nonetheless, these factors should not be construed as superiority of one approach over the other. Factors that are important in the choosing of the surgical approach, such as surgeon's training and experience, invasion of neurovascular structures and method of reconstruction are not considered in this model.

  11. Determinantes del intercambio directo de drogas ilegales a pequeña escala en Cali

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bustamante Amaya Christian David

    2012-09-01

    Full Text Available Este documento centra su análisis en el estudio de los determinantes que explican el intercambio directo de drogas ilegales a pequeña escala en la ciudad de Cali, a partir de la estimación de modelos de datos de conteo. Se verifica el cumplimiento de los supuestos teóricos de la elección racional de los individuos que son esbozados en la economía del crimen. Los resultados del modelo sugieren que si un expendedor considera su actividad como riesgosa, reduce en una significativa cantidad el número de horas dedicadas al expendio. Por otra parte, el precio de un cigarrillo de marihuana afecta negativamente el número de veces que un individuo consume al día; no obstante, la magnitud del efecto para esta variable denota el alto grado de inelasticidad al precio que tiene el consumo de esta droga.

  12. A case of giant ethmoidal osteoma with orbital invasion treated via endonasal endoscopic approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eda Şimşek

    2014-12-01

    Full Text Available Osteomas are the most common benign bone tumors of paranasal sinuses. In general, they are small and asymptomatic. They may lead to local symptoms such as nasal obstruction, headache and facial pain when they become large, besides more severe signs and symptoms due to orbital and cranial expansion. The treatment in symptomatic and rapidly-growing cases is surgery. In treatment of paranasal sinus osteomas, endoscopic or open surgical techniques, which may be applied according to mass dimensions and localization, are available. Endoscopic endonasal resection is a safe method with successful results and low morbidity. It causes no cosmetic problems. In this study, a giant ethmoidal sinus osteoma invading orbital wall and extending to skull base was reported. It was totally resected by endonasal endoscopic approach.

  13. Clinical Pearls in Anaesthesia for Endoscopic Endonasal Transsphenoid Pituitary Macroadenoma Surgery

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Shah Shagun B

    2015-11-01

    Full Text Available Endoscopic Endonasal Trans-sphenoid Surgery (EETS aided by avant-garde neuro-navigation techniques, ultrasonic aspirators and bone curettes has come of age. Endoscopic surgery supersedes conventional microscopic approach due to better visualization, avoidance of craniotomy, brain retraction and undue neurovascular manipulation with less morbidity, blood loss and improved safety. Anaesthetic techniques must be tailored to cater for such advances in surgery.

  14. Investigation of effectiveness of surgical treatment of chronic dacryocystitis - endonasal dacryocystorhinostomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Borodulya V.L.

    2017-10-01

    Full Text Available Prolonged and conti­nuous lacrimation (symptom of epiphora causes discomfort, inclination to conjunctiva infect, reduces visual acuity and ultimately the quality of life of the patient. Despite the fact that there is a large number of various surgical interventions to restore tearing in patients with chronic dacryocystitis, the problem of lacrimation remains relevant. We have studied the operation of endonasal dacryocystorhinostomy and its long-term consequences. Surgical intervention in endonasal dacryocystorhinostomy is aimed at eliminating lacrimation by eliminating stenosis and forming a new combination of the cavity of the laryngeal canal with the nasal cavity, as well as the sanation of purulent foci of infection in the throat. There were 8 surgical interventions. Period of observation of patients in the postoperative period by ophthalmologist and ENT-doctor is from 1.5 to 2 years. The evaluation of the result was carried out in 6 months or more after the operation. A complete recovery with the recovery of the tear excretion in the nasal cavity has been achieved in all patients. The formed rhinostoma was wide, well functioning. Thus, endonasal dacryocystorhinostomy is a highly effective and should be a method of choice for inflammation of the lacrimal sac at any stage of development.

  15. Anatomic Changes Caused by Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery and Their Effects on Nasal Functions.

    Science.gov (United States)

    Kim, Do Hyun; Hong, Yong-Kil; Jeun, Sin-Soo; Park, Yong Jin; Kim, Soo Whan; Cho, Jin Hee; Kim, Boo Young; Han, Sungwoo; Jung, Young Hoon; Lee, Yong Joo; Kim, Sung Won

    2016-06-01

    We evaluated postoperative changes in nasal cavity dimensions and their effects on nasal functions and symptoms. Case series with chart review. Tertiary referral center. We studied patients who underwent binostril, 4-hand endoscopic endonasal transsphenoidal approach surgery with the bilateral modified nasoseptal rescue flap technique. Pre- and postoperative paranasal computed tomography scans were used to assess nasal cavity dimensional changes at 4 levels. We also performed several pre- and postoperative tests, including the Connecticut Chemosensory Clinical Research Center test and the Cross-Cultural Smell Identification Test (n = 119) to evaluate olfactory functions. Also, the Nasal Obstruction Symptoms Evaluation, the Sino-Nasal Outcome Test-20, and a visual analog scale were used (n = 157) to record subjective symptoms. We compared these data with the pre- and postoperative nasal cavity dimensions. Two-dimensional objective increases in nasal passage dimensions were evident postoperatively (all cross-sectional areas, P Cultural Smell Identification Test (all cross-sectional areas, P ≥ .05). Endoscopic endonasal transsphenoidal approach surgery altered the patients' nasal anatomy, but the changes in nasal cavity dimensions did not affect nasal functions and symptoms. These results will help surgeons to appropriately expose the surgical field during endoscopic endonasal transsphenoidal approach surgery. © American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation 2016.

  16. Control Directo de Potencia Predictivo Robusto con Sincronismo Intrínseco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.R. Fischer

    2015-04-01

    Full Text Available Resumen: Este trabajo presenta un esquema de control directo de potencia instantánea para el inversor de tensión trifásico de tres hilos con frecuencia de conmutación fija y modulación por vectores espaciales con sincronismo intrínseco, por lo que no se requiere un PLL trifásico. El control se basa en un esquema de control predictivo dead-beat para lograr una rápida respuesta a la referencia de potencia. La propuesta consta además de un novedoso detector de secuencia positiva de red el cual asegura la eliminación de la distorsión en la corriente de salida debido a perturbaciones armónicas de la red. Se presentan resultados de simulación y resultados experimentales que verifican el desempeño del controlador propuesto obteniéndose una corriente de salida con bajo contenido armónico y donde los tiempos de respuesta hasta alcanzar la referencia de potencia es del orden de 200 μs. Abstract: A new type of PLL-less Direct Power Control with robust implementation and deadbeat response is presented for grid-tie inverters. In this work a novel positive sequence detector is also implemented which ensures the elimination of perturbation at the output current due to harmonics content. The control algorithm has an intrinsic synchronization scheme which avoids an additional three-phase PLL. This maximizes the response time and power tracking achieving precise power step reference change in less than 200 μs. The results obtained are shown with both simulations and experiential results in a 15kW three-phase inverter that verifies the performance of the proposed controller, yielding low-harmonics output currents even in abnormal operating situations. Palabras clave: Control Directo de Potencia, Control de Corriente Predictivo Robusto, Inversor de Tensión Controlado en Corriente, Distorsión Armónica., Keywords: Deadbeat Predictive Current Control, Grid-Tied Three-Phase Voltage Source Inverter, Direct

  17. Efectos directos e indirectos entre estilos de pensamiento, estrategias metacognitivas y creatividad en estudiantes universitarios

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Calixto Gutierrez-Braojos

    2013-01-01

    Full Text Available Desde la psicología educativa se han generado estudios que relacionan los estilos de pensamiento con las estrategias metacognitivas y la creatividad. Aunque existe un cuerpo empírico que explicita relaciones de dependencia y/o predictivas entre estos constructos, no hemos hallado estudios que analicen los efectos directos e indirectos que se establecen entre ellos. Así, el objetivo en este estudio fue probar un modelo teórico mediante modelización con ecuaciones estructurales para estudiar dichos efectos. Participaron 197 estudiantes universitarios. Los instrumentos usados fueron: i el Inventario de Estilos de Pensamiento (TSI-R (Sternberg, Wagner y Zhang, 2003 para medir los estilos de pensamiento; ii La Escala de Estrategias de Aprendizaje (ACRA (Román y Gallego, 2001 para medir las estrategias metacognitivas; iii El Test de Inteligencia Creativa (CREA (Corbalán Berná et al., 2003 para medir la creatividad. Los resultados obtenidos indican que: i Los estilos de pensamiento judicial y legislativo (Sternberg, 1998 contribuyen de manera positiva y directamente al uso de estrategias metacognitivas e indirecta y positivamente a la creatividad; ii las estrategias metacognitivas contribuyen de manera directa y positivamente a la creatividad. Sin embargo, no se ha encontrado una relación directa entre los estilos de pensamiento y la creatividad.

  18. Influencia del bloqueo directo y el uno contra uno en el éxito del lanzamiento en baloncesto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Verónica Muñoz Arroyave

    2015-03-01

    Full Text Available El presente estudio tiene como objetivo analizar el impacto del uno contra uno y el bloqueo directo sobre la eficacia en los lanzamientos. Se desarrolló un instrumento ad hoc denominado sistema de observación de conceptos fundamentales en baloncesto (SOCFB para estudiar las acciones ofensivas del Fútbol Club Barcelona Regal en la Copa del Rey en la temporada 2013-2014. Se analizaron un total de 643 acciones ofensivas donde se destacan los siguientes hallazgos: a el 34 % de las acciones del jugador con balón finalizaron en lanzamiento mientras que el 66 % terminaron en pases; b la principal consecuencia del uno contra uno interior fueron los lanzamientos (z = 6,2, p < 0,001; c en el uno contra uno exterior se encontraron relaciones estadísticamente significativas con el espacio exterior de la zona (z = 3,3, p < 0,001 y la lateralidad del espacio lateral izquierdo (z = 2, p <0,05; d en el bloqueo directo se observaron relaciones estadísticamente significativas con las acciones que no finalizaron. De estos resultados podemos extraer las siguientes conclusiones: a el bloqueo directo es el concepto más utilizado y fue utilizado como medio para la generación de ventajas; b el uno contra uno interior genera más lanzamientos y de mayor efectividad.

  19. Sintaxis digital en el ciberperiodismo universitario: ACN, Directo Bogotá, Escenario y Papiro, un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mireya Barón Pulido

    2013-06-01

    Full Text Available El actual artículo expone los resultados de la investigación cualitativa que pretende evidenciar el comportamiento y las relaciones de tres características sustanciales en la sintaxis del periodismo uni- versitario en línea: niveles de hipertextualidad, de multimedialidad y de interactividad, tomando como punto de referencia la macronavegación y/o micronavegación de los documentos digitales. Esta primera exploración acude a la lectura detalla- da en el monitor y de sus textos digitales. Se utilizó el software Qualrus con el propósito de sustentar las categorías del AC –análisis de contenido– en las  respectivas redes que visualizan la tendencia de macronavegación o micronavegación en los  cuatro periódicos universitarios; etapa que se cotejó con los datos de la sesión de grupos focales emisores: ACN (Universidad Central, Directo Bogotá (Universidad Javeriana, Escenario (Universidad Santo Tomás y Papiro (Politécnico Grancolombiano Institución Universitaria. Los datos arrojados se convierten en evidencia del comportamiento e incursión de la praxis ciberperiodística en el ámbito universitario, toda vez que son el escenario potenciador de la formación en competencias profesionales del periodista del siglo XXI en la región. Agradecemos la receptividad de los webmasters, diagramadores, docentes y estudiantes de las respectivas facultades que con su tiempo e información aportaron a  la consecución de la investigación.

  20. Diseño de un ASIC Sintetizador Digital Directo de alta velocidad

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Abdel Martínez Alonso

    2012-12-01

    Full Text Available El trabajo describe el proceso general de diseño y optimización de un Módulo IP para un Circuito Integrado de Aplicación Específica, destinado a la obtención de ondas cuasi-sinusoidales, empleando la técnica de Síntesis Digital Directa. El trabajo se realizó en tres etapas fundamentales: Diseño de un Sintetizador Digital Directo empleando Lenguaje de Descripción de Hardware VHDL, realizado sobre la plataforma ISE del fabricante de Dispositivos Lógicos Programables Xilinx. La plataforma ISE permite el control de todos los aspectos del flujo de diseño para la transformación de la descripción abstracta en lenguaje VHDL al nivel de bloques lógicos de un FPGA. De un total de cinco módulos diseñados, con diferentes funcionalidades y prestaciones, se registraron cuatro versiones en el Centro Nacional de Derecho de Autor (CENDA. Implementación y modelado del diseño en VHDL sobre plataforma FPGA, para la validación funcional del Módulo IP, empleando como soporte las Tarjetas de Desarrollo Spartan3E Starter Kit y ML507 del fabricante Xilinx. Adaptación del diseño a una tecnología de fabricación CMOS 0.35?m. Se presenta un grupo de soluciones no documentadas en la literatura, basadas en principios de optimización de circuitos digitales, que posibilitan la adaptación del diseño a una tecnología específica de un fabricante dado. Dos de las versiones del Módulo IP y cinco Reportes Técnicos han sido presentados a un fabricante de Circuitos Integrados a la Medida.

  1. Endoscopic endonasal anatomy and approaches to the anterior skull base: a neurosurgeon's viewpoint.

    Science.gov (United States)

    Abuzayed, Bashar; Tanriover, Necmettin; Gazioglu, Nurperi; Sanus, Galip Zihni; Ozlen, Fatma; Biceroglu, Huseyin; Kafadar, Ali Metin; Eraslan, Berna Senel; Akar, Ziya

    2010-03-01

    The objective of this study was to review the endoscopic anatomy of the anterior skull base, defining the pitfalls of endoscopic endonasal approaches to this region. Recently, these approaches are gaining popularity among neurosurgeons, and the details of the endoscopic anatomy and approaches are highlighted from the neurosurgeons' point of view, correlated with demonstrative cases. Twelve fresh adult cadavers were studied (n = 12). We used Karl Storz 0 and 30 degrees, 4 mm, 18- and 30-cm rod lens rigid endoscope in our dissections. After preparation of the cadaveric specimens, we approached the anterior skull base by the extended endoscopic endonasal approach. After resection of the superior portion of the nasal septum, bilateral middle and superior turbinates, and bilateral anterior and posterior ethmoidal cells, we could obtain full exposure of the anterior skull base. The distance between optic canal and the posterior ethmoidal artery ranged from 8 to 16 mm (mean, 11.08 mm), and the distance between posterior ethmoidal artery and the anterior ethmoidal artery ranged from 10 to 17 mm (mean, 13 mm). After resecting the anterior skull base bony structure and the dura between the 2 medial orbital walls, we could visualize the olfactory nerves, interhemispheric sulcus, and gyri recti. With dissecting the interhemispheric sulcus, we could expose the first (A1) and second (A2) segments of the anterior cerebral artery, anterior communicating artery, and Heubner arteries. This study showed that extended endoscopic endonasal approaches are sufficient in providing wide exposure of the bony structures, and the extradural and intradural components of the anterior skull base and the neighboring structures providing more controlled manipulation of pathologic lesions. These approaches need specific skill and learning curve to achieve more minimally invasive interventions and less postoperative complications.

  2. Successful endonasal dacryocystorhinostomy in a patient with Wegener’s granulomatosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P Eloy

    2009-11-01

    Full Text Available P Eloy, E Leruth, B Bertrand, Ph RombauxENT and HNS department, Cliniques Universitaires de Mont-Godinne, Université Catholique de Louvain, 5530, Yvoir, BelgiumAbstract: Wegener’s granulomatosis (WG is one form of idiopathic autoimmune vasculitis. The disease has a predilection for the upper and lower respiratory tracts (lungs, nose, sinus, and kidneys. WG may be systemic, severe, and potentially lethal, but it may also be limited to the otolaryngological area or to the eyes and the orbits. Obstruction of the lacrimal pathway is a possible complication of the disease that affects approximately 7% of patients with WG. It usually occurs as a direct extension of sinonasal disease and typically is a late manifestation. Management of such a condition is generally viewed as difficult. We report the case of a patient with a quiescent WG limited to the otolaryngological area. This patient presented a bilateral obstruction of the nasolacrimal ducts caused by bilateral extensive adhesions in the nasal cavity. Because she had several episodes of left-side acute dacryocystitis which necessitated several courses of broad-spectrum antibiotics, she successfully underwent an endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy using a diode laser and powered instrumentation. The authors describe the clinical case, the surgical technique, and review the literature.Keywords: Wegener’s granulomatosis, recurrent dacryocystitis, endonasal DCR, diode, laser, powered instrumentation

  3. Extended Endoscopic Endonasal Approaches for Cerebral Aneurysms: Anatomical, Virtual Reality and Morphometric Study

    Science.gov (United States)

    de Notaris, Matteo; Enseñat, Joaquim; Alobid, Isam; San Molina, Joan; Berenguer, Joan; Cappabianca, Paolo

    2014-01-01

    Introduction. The purpose of the present contribution is to perform a detailed anatomic and virtual reality three-dimensional stereoscopic study in order to test the effectiveness of the extended endoscopic endonasal approaches for selected anterior and posterior circulation aneurysms. Methods. The study was divided in two main steps: (1) simulation step, using a dedicated Virtual Reality System (Dextroscope, Volume Interactions); (2) dissection step, in which the feasibility to reach specific vascular territory via the nose was verified in the anatomical laboratory. Results. Good visualization and proximal and distal vascular control of the main midline anterior and posterior circulation territory were achieved during the simulation step as well as in the dissection step (anterior communicating complex, internal carotid, ophthalmic, superior hypophyseal, posterior cerebral and posterior communicating, basilar, superior cerebellar, anterior inferior cerebellar, vertebral, and posterior inferior cerebellar arteries). Conclusion. The present contribution is intended as strictly anatomic study in which we highlighted some specific anterior and posterior circulation aneurysms that can be reached via the nose. For clinical applications of these approaches, some relevant complications, mainly related to the endonasal route, such as proximal and distal vascular control, major arterial bleeding, postoperative cerebrospinal fluid leak, and olfactory disturbances must be considered. PMID:24575410

  4. Extended Endoscopic Endonasal Approaches for Cerebral Aneurysms: Anatomical, Virtual Reality and Morphometric Study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alberto Di Somma

    2014-01-01

    Full Text Available Introduction. The purpose of the present contribution is to perform a detailed anatomic and virtual reality three-dimensional stereoscopic study in order to test the effectiveness of the extended endoscopic endonasal approaches for selected anterior and posterior circulation aneurysms. Methods. The study was divided in two main steps: (1 simulation step, using a dedicated Virtual Reality System (Dextroscope, Volume Interactions; (2 dissection step, in which the feasibility to reach specific vascular territory via the nose was verified in the anatomical laboratory. Results. Good visualization and proximal and distal vascular control of the main midline anterior and posterior circulation territory were achieved during the simulation step as well as in the dissection step (anterior communicating complex, internal carotid, ophthalmic, superior hypophyseal, posterior cerebral and posterior communicating, basilar, superior cerebellar, anterior inferior cerebellar, vertebral, and posterior inferior cerebellar arteries. Conclusion. The present contribution is intended as strictly anatomic study in which we highlighted some specific anterior and posterior circulation aneurysms that can be reached via the nose. For clinical applications of these approaches, some relevant complications, mainly related to the endonasal route, such as proximal and distal vascular control, major arterial bleeding, postoperative cerebrospinal fluid leak, and olfactory disturbances must be considered.

  5. Clinical comparison of remifentanil-sevoflurane vs. remifentanil-propofol for endoscopic endonasal transphenoidal surgery.

    Science.gov (United States)

    Cafiero, T; Cavallo, L M; Frangiosa, A; Burrelli, R; Gargiulo, G; Cappabianca, P; de Divitiis, E

    2007-05-01

    Endoscopic endonasal transphenoidal surgery has been recently proposed as a minimally invasive procedure for the treatment of pituitary adenomas. The main objective of the anaesthesiologist is to induce sufficient haemodynamic control together with rapid recovery at the end of surgery. The aim of this study was to examine recovery profile, surgical operative conditions and haemodynamic differences using remifentanil infusion with either propofol target controlled infusion system or sevoflurane. Forty-four adult patients were enrolled in a prospective, randomized, single-blind, two-group study: Group P received propofol target controlled infusion system and remifentanil; Group S received sevoflurane and remifentanil for maintenance of anaesthesia. No statistically significant differences between the two groups with regards to the haemodynamic changes, operative conditions as assessed by a four-step bleeding score (0-3), were obtained. Recovery times were considerably shorter after remifentanil-sevoflurane in comparison with remifentanil-propofol target controlled infusion system group (7.4 vs. 12.8 min, P < 0.01). This study demonstrates that sevoflurane-remifentanil gives a faster recovery and equivalent intraoperative status compared with propofol target controlled infusion system with remifentanil for the endoscopic endonasal transphenoidal approach.

  6. Resident simulation training in endoscopic endonasal surgery utilizing haptic feedback technology.

    Science.gov (United States)

    Thawani, Jayesh P; Ramayya, Ashwin G; Abdullah, Kalil G; Hudgins, Eric; Vaughan, Kerry; Piazza, Matthew; Madsen, Peter J; Buch, Vivek; Sean Grady, M

    2016-12-01

    Simulated practice may improve resident performance in endoscopic endonasal surgery. Using the NeuroTouch haptic simulation platform, we evaluated resident performance and assessed the effect of simulation training on performance in the operating room. First- (N=3) and second- (N=3) year residents were assessed using six measures of proficiency. Using a visual analog scale, the senior author scored subjects. After the first session, subjects with lower scores were provided with simulation training. A second simulation served as a task-learning control. Residents were evaluated in the operating room over six months by the senior author-who was blinded to the trained/untrained identities-using the same parameters. A nonparametric bootstrap testing method was used for the analysis (Matlab v. 2014a). Simulation training was associated with an increase in performance scores in the operating room averaged over all measures (p=0.0045). This is the first study to evaluate the training utility of an endoscopic endonasal surgical task using a virtual reality haptic simulator. The data suggest that haptic simulation training in endoscopic neurosurgery may contribute to improvements in operative performance. Limitations include a small number of subjects and adjudication bias-although the trained/untrained identity of subjects was blinded. Further study using the proposed methods may better describe the relationship between simulated training and operative performance in endoscopic Neurosurgery. Copyright © 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  7. Endoscopic endonasal transphenoidal surgery using the BrainLAB® Headband for navigation without rigid fixation.

    Science.gov (United States)

    Duque, Sara G; Gorrepati, Ramana; Kesavabhotla, Kartik; Huang, Clark; Boockvar, John A

    2014-07-01

    The number of lesions of the skull base currently resected via endoscopic, endonasal, transphenoidal approach has increased. We have successfully treated 63 consecutive patients with pituitary lesions using this technique in combination with BrainLAB reference headband and laser surface scanning (BrainLAB(®), Heimstetten, Germany) for surgical navigation. This technique affords several advantages over neuronavigation based on adhesive-mounted fiducial registration. Rigid fixation in a Mayfield clamp is not required, which allows for flexibility with respect to positioning of the head during the procedure. This is particularly important, as extension and flexion of the head provide greater exposure to the clivus and anterior skull base, respectively. Also, we demonstrate that this technique is safe, easy-to-use, and faster compared with other ones. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.

  8. Limitations of the endonasal endoscopic approach in treating olfactory groove meningiomas. A systematic review.

    Science.gov (United States)

    Shetty, Sathwik Raviraj; Ruiz-Treviño, Armando S; Omay, Sacit Bulent; Almeida, Joao Paulo; Liang, Buqing; Chen, Yu-Ning; Singh, Harminder; Schwartz, Theodore H

    2017-10-01

    To review current management strategies for olfactory groove meningioma (OGM)s and the recent literature comparing endoscopic endonasal (EEA) with traditional transcranial (TCA) approaches. A PubMed search of the recent literature (2011-2016) was performed to examine outcomes following EEA and TCA for OGM. The extent of resection, visual outcome, postoperative complications and recurrence rates were analyzed using percentages and proportions, the Fischer exact test and the Student's t-test using Graphpad PRISM 7.0Aa (San Diego, CA) software. There were 444 patients in the TCA group with a mean diameter of 4.61 (±1.17) cm and 101 patients in the EEA group with a mean diameter of 3.55 (± 0.58) cm (p = 0.0589). GTR was achieved in 90.9% (404/444) in the TCA group and 70.2% (71/101) in the EEA group (p OGMs.

  9. Required Reading: The Most Impactful Articles in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery.

    Science.gov (United States)

    Zhang, Michael; Singh, Harminder; Almodovar-Mercado, Gustavo J; Anand, Vijay K; Schwartz, Theodore H

    2016-08-01

    Endoscopic endonasal skull base surgery has become widely accepted in neurosurgery and otolaryngology over the last 15 years. However, there has yet to be a formal curation of the most impactful articles for an introductory curriculum to its technical evolution. The Science Citation Index Expanded was used to generate a citation rank list (October 2015) on articles relevant to endoscopic skull base surgery. The top 35 cited articles overall, as well as the top 15 since 2009, were identified. Journal, year, author, study population, article format, and level of evidence were compiled. Additional surgeon experts were polled and made recommendations for significant contributions to the literature. The top 35 publications ranged from 98 to 467 citations and were published in 10 different journals. Four articles had more than 250 citations. A period of frequent contribution occurred between 2005 and 2009, when 21/35 reports were published. 18/35 articles were case series, and 13/35 were technical reports. There were 11/35 articles focused primarily on pituitary surgery and 10/35 on extrasellar lesions. The top 15 articles since 2009 had 8/15 articles focused on extrasellar lesions. Polled surgeons consistently identified the most prominently cited articles, and their recommendations drew attention to cerebrospinal fluid leak as well as extrasellar management. Identification of the most cited works within endoscopic endonasal skull base surgery shows greater anatomic access and safety over the last 2 decades. These articles can serve as an educational tool for novices or midlevel practitioners wishing to obtain a greater understanding of the field. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  10. Endoscopic augmented reality navigation system for endonasal transsphenoidal surgery to treat pituitary tumors: technical note.

    Science.gov (United States)

    Kawamata, Takakazu; Iseki, Hiroshi; Shibasaki, Takao; Hori, Tomokatsu

    2002-06-01

    Endoscopes have been commonly used in transsphenoidal surgery to treat pituitary tumors, to compensate for the narrow surgical field. Although many navigation systems have been introduced for neurosurgical procedures, there have been few reports of navigation systems for endoscopic operations. This report presents our recently developed, endoscopic, augmented reality (AR) navigation system. The technology is based on the principles of AR environment technology. The system consisted of a rigid endoscope with light-emitting diodes, an optical tracking system, and a controller. The operation of the optical tracking system was based on two sets of infrared light-emitting diodes, which measured the position and orientation of the endoscope relative to the patient's head. We used the system during endonasal transsphenoidal operations to treat pituitary tumors in 12 recent cases. Anatomic, "real," three-dimensional, virtual images of the tumor and nearby anatomic structures (including the internal carotid arteries, sphenoid sinuses, and optic nerves) were superimposed on real- time endoscopic live images. The system also indicated the positions and directions of the endoscope and the endoscopic beam in three-dimensional magnetic resonance imaging or computed tomographic planes. Furthermore, the colors of the wire-frame images of the tumor changed according to the distance between the tip of the endoscope and the tumor. These features were superior to those of conventional navigation systems, which are available only for operating microscopes. The endoscopic AR navigation system allows surgeons to perform accurate, safe, endoscope-assisted operations to treat pituitary tumors; it is particularly useful for reoperations, in which midline landmarks may be absent. We consider the AR navigation system to be a promising tool for safe, minimally invasive, endonasal, transsphenoidal surgery to treat pituitary tumors.

  11. The Usefulness of the Endonasal Incisional Approach for the Treatment of Nasal Bone Fracture

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hyo Seong Kim

    2012-05-01

    Full Text Available BackgroundAmong all facial fractures, nasal bone fractures are the most common, and they have been reduced by closed reduction (CR for a long time. But several authors have reported suboptimal results when using CR, and the best method of nasal bone reduction is still being debated. We have found that indirect open reduction (IOR through an endonasal incisional approach is a useful method for more accurate reduction of the nasal bone.MethodsA retrospective chart review was performed of 356 patients who underwent reduction of a nasal bone fracture in our department from January, 2006, to July, 2011. We treated 263 patients with IOR. We assessed patients' and doctors' satisfaction with surgical outcomes after IOR or CR. We evaluated the frequency of nasal bleeding owing to mucosal injury, and followed the surgical outcomes of patients who had simultaneous dorsal augmentation rhinoplasty.ResultsAccording to the analysis of the satisfaction scores, both patients and doctors were significantly more satisfied in the IOR group than the CR group (P<0.05. Mucosal injury with nasal bleeding occurred much less in the IOR group (5.3% than the CR group (12.9%. Dorsal augmentation rhinoplasty with IOR was performed simultaneously in 34 cases. Most of them (31/34 showed satisfaction with the outcomes.ConclusionsIOR enables surgeons to manipulate the bony fragment directly through the endonasal incisional approach. However, we propose that CR is the proper technique for patients under 16 and for those with comminuted nasal bone fractures because submucosal dissection in IOR can damage the growth or circulation of nasal bone.

  12. Plan de muestreo directo para Trialeurodes vaporariorum (Westwood (Hemiptera: Aleyrodidae en cultivos comerciales de tomate

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bernal Liliana

    2008-08-01

    Full Text Available

    Los daños ocasionados por Trialeurodes vaporariorum generan pérdidas económicas que disminuyen la producción y pueden contribuir en el alza de los precios del tomate. Para su control se acude a aplicaciones continuas de insecticidas, sin obtener resultados satisfactorios. Como alternativa de control se realizan liberaciones del parasitoide E. formosa. Sin embargo, el éxito de este sistema implica estimar la densidad de la plaga a través de un método de muestreo adecuado. Por ello, se estandarizó un plan de muestreo directo, económicamente viable, para ninfas de mosca blanca en un cultivo comercial de tomate bajo invernadero. Se determinó la incidencia de prácticas de manejo y de la fenología en la distribución espacial de ninfas. En términos generales, el muestreo se dividió en tres etapas: 1 muestreo totalmente aleatorio, entre las 5 y 7 semanas después de la siembra (sds, para plantas no divididas en tercios; 2 muestreo aleatorio, entre las 8 y 16 sds, los conteos se realizaron en hojas del tercio inferior; 3 muestreo bietápico: planta y hoja, entre las 17 y 24 sds, los conteos se efectuaron sobre hojas de los tercios medio y superior. Se encontró que prácticas culturales como el despunte influyeron en la distribución espacial de las ninfas. La implementación del muestreo directo generó un incremento en la producción del 0,06% y permitió estimar la densidad de ninfas de Trialeurodes vaporariorum en el cultivo (con precisiones de 5%, 10% y 25% como criterio para liberar E. formosa.

  13. СOMPARATIVE EFFICIENCY OF USE OF METHYLETHYLPYRIDINOL BY THE ENDONASAL ELECTROPHORESIS AND PARABULBAR INJECTIONS AT THE CHORIORETINAL DYSTROPHY

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. M. Razumovskaya

    2017-01-01

    Full Text Available Research objective: comparative assessment of efficiency of use of Emoxypin® by an endonasal electrophoresis and parabulbar injections at a chorioretinal dystrophy. Methods: 71 patients (average age of 55±3 years suffering from a chorioretinal dystrophy of various genesis were in the study. The ophthalmologic examination included: evaluation of visual acuity, a field of vision, a visual fatigue, a condition of bulbar microcirculation (the general conjunctiva index. Besides, electrophysiological examination was conducted, including critical frequency of merge of flickers and electric sensitivity of an eye. The patients were divided into 2 groups. The main group (28 patients received Emoxypin® with endonasal electrophoresis and group B (43 patients received Emoxypin® by parabulbar injections. Results: Results of the statistical analysis in both groups showed visual acuity increasment, expansion of borders of a field of vision, depression of visual fatigability, indicators of electrophysiological examination and bulbar microcirculation improved. Conclusion: The comparative assessment of efficiency of use of Emoxypin® by an endonasal electrophoresis and parabulbar injections at a chorioretinal dystrophic various a genesis showed appreciable medical effect in the course of restoration of visual functions which in some cases (18% even better effect observed at parabulbar injections.

  14. Cirurgia da hipófise por via trans-esfenoidal sob controle radiofluoroscópico e microdissecção novo tratamento da retinopatia diabética, tumores selares e neoplasias endocrinodependentes The surgery of the pituitary gland using a transphenoidal approach under radiofluoroscopic control and microdisection: a new treatment for diabetic retinopathy, pituitary tumors and endocrinodependent growths

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jules Hardy

    1968-03-01

    Full Text Available É apresentada nova técnica para a ablação total ou seletiva da hipófise utilizando via de acesso trans-esfenoidal, controle radiofluoroscópico e microdissecção, com traumatismo desprezível às estruturas circunvizinhas. Os autores comentam as aplicações do método à prática neurocirúrgica, relatando parte de uma série de mais 140 casos já operados. São discutidos os resultados obtidos no tratamento de 17 casos de retinopatia diabética, em 11 dos quais apenas o lobo anterior da hipófise foi removido, assim como aqueles obtidos na exérese de 20 casos de tumores selares. As indicações da hipofisectomia por via trans-esfenoidal no controle da sintomatologia das neoplasias endòcrinodependentes é estudada à luz dos resultados obtidos em 17 casos, sendo os resultados comparados com casos nos quais foi feita a implantação selar de ítrio90. As complicações operatorias em relação às três entidades nosológicas acima estudadas são também analisadas. Os autores salientam que a técnica descrita constitui, no presente estado das técnicas neurocirúrgicas utilizadas para a produção de uma insuficiência hipofisária duradoura, a intervenção de escolha.A new neurosurgical technique for the partial or total exéresis of the pituitary gland, using a transphenoidal approach under radiofluoroscopic control and microdisection is described. Part of a series of more than 140 cases operated upon by this method is reported. Results obtained in the treatment of diabetic retinopathy in 17 cases, 11 of which had only the pars anterior removed, are discussed. The applications of the transphenoidal route in 20 cases of pituitary fossa tumors are analysed. The indications of this type of operation in the management of endocrinodependent cancer is studied in 17 cases and compared with the results of 36 cases submitted to implant of Yttrium90 in the sella turcica. The operative complications following transphenoidal exéresis of the

  15. Coagulative and ablative characteristics of a novel diode laser system (1470nm) for endonasal applications

    Science.gov (United States)

    Betz, C. S.; Havel, M.; Janda, P.; Leunig, A.; Sroka, R.

    2008-02-01

    Introduction: Being practical, efficient and inexpensive, fibre guided diode laser systems are preferable over others for endonasal applications. A new medical 1470 nm diode laser system is expected to offer good ablative and coagulative tissue effects. Methods: The new 1470 nm diode laser system was compared to a conventional 940 nm system with regards to laser tissue effects (ablation, coagulation, carbonization zones) in an ex vivo setup using fresh liver and muscle tissue. The laser fibres were fixed to a computer controlled stepper motor, and the light was applied using comparable power settings and a reproducible procedure under constant conditions. Clinical efficacy and postoperative morbidity was evaluated in two groups of 10 patients undergoing laser coagulation therapy of hyperplastic nasal turbinates. Results: In the experimental setup, the 1470 nm laser diode system proved to be more efficient in inducing tissue effects with an energy factor of 2-3 for highly perfused hepatic tissue to 30 for muscular tissue. In the clinical case series, the higher efficacy of the 1470 nm diode laser system led to reduced energy settings as compared to the conventional system with comparable clinical results. Postoperative crusting was less pronounced in the 1470 nm laser group. Conclusion: The 1470 nm diode laser system offers a highly efficient alternative to conventional diode laser systems for the coagulation of hyperplastic nasal turbinates. According to the experimental results it can be furthermore expected that it disposes of an excellent surgical potential with regards to its cutting abilities.

  16. Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Approach for Apoplectic Pituitary Tumor: Surgical Outcomes and Complications in 45 Patients.

    Science.gov (United States)

    Zhan, Rucai; Li, Xueen; Li, Xingang

    2016-02-01

    Objective To assess the safety and effectiveness of the endoscopic endonasal transsphenoidal approach (EETA) for apoplectic pituitary adenoma. Design A retrospective study. Setting Qilu Hospital of Shandong University; Brain Science Research Institute, Shandong University. Participants Patients admitted to Qilu Hospital of Shandong University who were diagnosed with an apoplectic pituitary tumor and underwent EETA for resection of the tumor. Main Outcome Measures In total 45 patients were included in a retrospective chart review. Data regarding patient age, sex, presentation, lesion size, surgical procedure, extent of resection, clinical outcome, and surgical complications were obtained from the chart review. Results In total, 38 (92.7%) of 41 patients with loss of vision obtained visual remission postoperatively. In addition, 16 patients reported a secreting adenoma, and postsurgical hormonal levels were normal or decreased in 14 patients. All other symptoms, such as headache and alteration of mental status, recovered rapidly after surgery. Two patients (4.4%) incurred cerebrospinal fluid leakage. Six patients (13.3%) experienced transient diabetes insipidus (DI) postoperatively, but none of these patients developed permanent DI. Five patients (11.1%) developed hypopituitarism and were treated with replacement of hormonal medicine. No cases of meningitis, carotid artery injury, or death related to surgery were reported. Conclusion EETA offers a safe and effective surgical option for apoplectic pituitary tumors and is associated with low morbidity and mortality.

  17. Complicações rinossinusais após descompressão orbital em técnica externa e endonasal combinada Sinus complications after orbital decompression by combined external and endonasal technique

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rogério Pezato

    2004-06-01

    Full Text Available Muitas técnicas de descompressão orbital têm sido utilizadas no tratamento da oftalmopatia por Graves. Recentemente, introduziu-se a cirurgia endoscópica endonasal na descompressão de órbita, como técnica isolada ou combinada com as já existentes, acreditando proporcionar melhor visão da parede medial da órbita e menor incidência de infecção bacteriana quando a parede medial é acessada por endoscópio. OBJETIVO: Avaliar as complicações após a descompressão orbital por técnica combinada assistida por endoscopia na prevenção de infecção rinossinusal. FORMA DE ESTUDO: Clínico Prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: 16 pacientes 18 órbitas foram submetidos à descompressão orbital no Setor de Órbita do Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina UNIFESP. RESULTADOS: Quatro pacientes, durante o acompanhamento por tomografia no pós-operatório, apresentaram velamento do seio maxilar ou frontal, sem sintomatologia. CONCLUSÃO: A descompressão orbital por via externa combinada com a via endonasal auxiliada por endoscopia mostrou-se eficaz na prevenção de sinusite clinicamente manifesta e suas complicações, embora no acompanhamento tomográfico 22% dos pacientes apresentaram velamento do seio maxilar ou frontal.Many techniques of orbital decompression have been used in the treatment of Graves ophthalmopathy. Recently endonasal endoscope surgery was introduced in the orbital decompression, as an isolated technique, or combined with existing techniques hopefully to give better visualization of medial wall and a lower incidence infection when the medial wall is acessed. AIM: To evaluate orbital decompression combined with endoscope in prevention of bacterial infection, we relate three cases of assyntomatic patients with computer tomography control of facial sinus presenting opacification of maxillary or frontal sinus. STUDY DESIGN: Clinical Prospective. MATERIAL AND METHOD: 16 patients with 18 orbita procedures

  18. A panoramic view of the skull base: systematic review of open and endoscopic endonasal approaches to four tumors.

    Science.gov (United States)

    Graffeo, Christopher S; Dietrich, August R; Grobelny, Bartosz; Zhang, Meng; Goldberg, Judith D; Golfinos, John G; Lebowitz, Richard; Kleinberg, David; Placantonakis, Dimitris G

    2014-08-01

    Endoscopic endonasal surgery has been established as the safest approach to pituitary tumors, yet its role in other common skull base lesions has not been established. To answer this question, we carried out a systematic review of reported series of open and endoscopic endonasal approaches to four major skull base tumors: olfactory groove meningiomas (OGM), tuberculum sellae meningiomas (TSM), craniopharyngiomas (CRA), and clival chordomas (CHO). Data from 162 studies containing 5,701 patients were combined and compared for differences in perioperative mortality, gross total resection (GTR), cerebrospinal fluid (CSF) leak, neurological morbidity, post-operative visual function, post-operative anosmia, post-operative diabetes insipidus (DI), and post-operative obesity/hyperphagia. Weighted average rates for each outcome were calculated using relative study size. Our findings indicate similar rates of GTR and perioperative mortality between open and endoscopic approaches for all tumor types. CSF leak was increased after endoscopic surgery. Visual function symptoms were more likely to improve after endoscopic surgery for TSM, CRA, and CHO. Post-operative DI and obesity/hyperphagia were significantly increased after open resection in CRA. Recurrence rates per 1,000 patient-years of follow-up were higher in endoscopy for OGM, TSM, and CHO. Trends for open and endoscopic surgery suggested modest improvement in all outcomes over time. Our observations suggest that endonasal endoscopy is a safe alternative to craniotomy and may be preferred for certain tumor types. However, endoscopic surgery is associated with higher rates of CSF leak, and possibly increased recurrence rates. Prospective study with long-term follow-up is required to verify these preliminary observations.

  19. Efectos genéticos directos y maternos del peso al destete en una población de ganado Cebú de Cuba

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro Palacios-Espinosa

    2010-01-01

    Full Text Available El objetivo de este estudio fue estimar los parámetros genéticos para peso al destete en ganado Cebú. Se utilizaron datos de 20,151 terneros nacidos entre 1988 y 2006 en la provincia de Camagüey, Cuba. Se aplicaron seis modelos estadísticos que tuvieron como efecto fijo en común al grupo de contemporáneas (año-hato-época-sexo y como covariables la edad al destete lineal y la edad de la madre al parto lineal y cuadrática. El efecto aleatorio del animal fue común a todos los modelos y se alternaron los efectos genético materno, del ambiente permanente y la covarianza genética entre los efectos directo y materno. De acuerdo con la prueba del logaritmo de la verosimilitud, el mejor modelo fue el que incluyó los efectos aleatorios del animal, maternos y del ambiente permanente, además, la covarianza entre los efectos directos y maternos. La heredabilidad de los efectos genéticos directo (0.06 a 0.34 y materno (0.06 a 0.19 varió entre los modelos. La correlación entre el efecto directo y materno varió entre -0.12 + 0.13 y -0.19 + 0.15. El efecto materno ambiental determinó un 13 % de la variabilidad total. Se concluyó que la heredabilidad del peso al destete en el ganado Cebú de la población estudiada puede ser sobre estimada cuando el modelo animal no incluye los efectos maternos; y no obstante que los valores de heredabilidad encontrados fueron bajos para los efectos directos y maternos, la ausencia relativa de antagonismo genético entre ellos podría permitir un mejoramiento genético moderado por selección.

  20. Risk factors for postoperative cerebrospinal fluid leak and meningitis after expanded endoscopic endonasal surgery.

    Science.gov (United States)

    Ivan, Michael E; Iorgulescu, J Bryan; El-Sayed, Ivan; McDermott, Michael W; Parsa, Andrew T; Pletcher, Steven D; Jahangiri, Arman; Wagner, Jeffrey; Aghi, Manish K

    2015-01-01

    Postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leak is a serious complication of transsphenoidal surgery, which can lead to meningitis and often requires reparative surgery. We sought to identify preoperative risk factors for CSF leaks and meningitis. We reviewed 98 consecutive expanded endoscopic endonasal surgeries performed from 2008-2012 and analyzed preoperative comorbidities, intraoperative techniques, and postoperative care. Univariate and multivariate analyses were performed. The most common pathologies addressed included pituitary adenoma, Rathke cyst, chordoma, esthesioneuroblastoma, meningioma, nasopharyngeal carcinoma, and squamous cell carcinoma. There were 11 CSF leaks (11%) and 10 central nervous system (CNS) infections (10%). Univariate and multivariate analysis of preoperative risk factors showed that patients with non-ideal body mass index (BMI) were associated with higher rate of postoperative CSF leak and meningitis (both p<0.01). Also, patients with increasing age were associated with increased CSF leak (p = 0.03) and the length of time a lumbar drain was used postoperatively was associated with infection in a univariate analysis. In addition, three of three endoscopic transsphenoidal surgeries combined with open cranial surgery had a postoperative CSF leak and CNS infection rate which was a considerably higher rate than for transsphenoidal surgeries alone or surgeries staged with open cases (p<0.01 and p=0.04, respectively) In this series of expanded endoscopic transsphenoidal surgeries, preoperative BMI remains the most important preoperative predictor for CSF leak and infection. Other risk factors include age, intraoperative CSF leak, lumbar drain duration, and cranial combined cases. Risks associated with complex surgical resections when combining open and endoscopic approaches could be minimized by staging these procedures. Copyright © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  1. Supraorbital Versus Endoscopic Endonasal Approaches for Olfactory Groove Meningiomas: A Cost-Minimization Study.

    Science.gov (United States)

    Gandhoke, Gurpreet S; Pease, Matthew; Smith, Kenneth J; Sekula, Raymond F

    2017-09-01

    To perform a cost-minimization study comparing the supraorbital and endoscopic endonasal (EEA) approach with or without craniotomy for the resection of olfactory groove meningiomas (OGMs). We built a decision tree using probabilities of gross total resection (GTR) and cerebrospinal fluid (CSF) leak rates with the supraorbital approach versus EEA with and without additional craniotomy. The cost (not charge or reimbursement) at each "stem" of this decision tree for both surgical options was obtained from our hospital's finance department. After a base case calculation, we applied plausible ranges to all parameters and carried out multiple 1-way sensitivity analyses. Probabilistic sensitivity analyses confirmed our results. The probabilities of GTR (0.8) and CSF leak (0.2) for the supraorbital craniotomy were obtained from our series of 5 patients who underwent a supraorbital approach for the resection of an OGM. The mean tumor volume was 54.6 cm 3 (range, 17-94.2 cm 3 ). Literature-reported rates of GTR (0.6) and CSF leak (0.3) with EEA were applied to our economic analysis. Supraorbital craniotomy was the preferred strategy, with an expected value of $29,423, compared with an EEA cost of $83,838. On multiple 1-way sensitivity analyses, supraorbital craniotomy remained the preferred strategy, with a minimum cost savings of $46,000 and a maximum savings of $64,000. Probabilistic sensitivity analysis found the lowest cost difference between the 2 surgical options to be $37,431. Compared with EEA, supraorbital craniotomy provides substantial cost savings in the treatment of OGMs. Given the potential differences in effectiveness between approaches, a cost-effectiveness analysis should be undertaken. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  2. Pure endoscopic expanded endonasal approach for olfactory groove and tuberculum sellae meningiomas.

    Science.gov (United States)

    Khan, Osaama H; Krischek, Boris; Holliman, Damian; Klironomos, George; Kucharczyk, Walter; Vescan, Allan; Gentili, Fred; Zadeh, Gelareh

    2014-06-01

    The expanded endoscopic endonasal (EEE) approach for the removal of olfactory groove (OGM) and tuberculum sellae (TSM) meningiomas is currently becoming an acceptable surgical approach in neurosurgical practice, although it is still controversial with respect to its outcomes, indications and limitations. Here we provide a review of the available literature reporting results with use of the EEE approach for these lesions together with our experience with the use of the endoscope as the sole means of visualization in a series of patients with no prior surgical biopsy or resection. Surgical cases between May 2006 and January 2013 were retrospectively reviewed. Twenty-three patients (OGM n=6; TSM n=17) were identified. In our series gross total resection (GTR) was achieved in 4/6 OGM (66.7%) and 11/17 (64.7%) TSM patients. Vision improved in the OGM group (2/2) and 8/11 improved in the TSM group with no change in visual status in the remaining three patients. Post-operative cerebrospinal fluid (CSF) leak occurred in 2/6 (33%) OGM and 2/17 (11.8%) TSM patients. The literature review revealed a total of 19 OGM and 174 TSM cases which were reviewed. GTR rate was 73% for OGM and 56.3% for TSM. Post-operative CSF leak was 30% for OGM and 14% for TSM. With careful patient selection and a clear understanding of its limitations, the EEE technique is both feasible and safe. However, longer follow-ups are necessary to better define the appropriate indications and ideal patient population that will benefit from the use of these newer techniques. Crown Copyright © 2013. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

  3. Effectiveness of Synthetic Polyurethane Foam as a Nasal Packing Material in Endoscopic Endonasal Dacryocystorhinostomy.

    Science.gov (United States)

    Lee, Joonsik; Lee, Hwa; Lee, Hyun Kyu; Chang, Minwook; Park, Minsoo; Baek, Sehyun

    2015-10-01

    To compare the effects of 2 nasal packing materials, synthetic polyurethane foam (absorbable) and expandable polyvinyl acetate (nonabsorbable), on the surgical success rate and postoperative complications after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy (EDCR). A retrospective medical review of 459 patients (580 eyes) who underwent EDCR for primary acquired nasolacrimal duct obstruction at Korea University Guro Hospitals from January 2009 to February 2014. Surgical success rate (anatomical, functional), postoperative complications (granuloma, synechia, bleeding, and infection) were compared between the 2 groups, absorbable (318 eyes) and nonabsorbable (262 eyes). The absorbable group showed better results in surgical success rate regarding anatomical (90.5% versus 76.3%, P = 0.00) and functional (89.3% versus 75.9%, P = 0.00). Granulomas developed less frequently in the absorbable group (24.5% versus 38.9%, P = 0.00). Also, bleeding and crust were less frequent in the absorbable group (P = 0.00). Infections were less frequent in the nonabsorbable group (1.52%) compared with the absorbable group (7.86%, P = 0.00). The rate of revision surgery was lower in the absorbable group (7.86% versus 20.9%, P = 0.00). As for the influence of secondary outcomes to the surgical success by multiple logistic regression, granulomas had the largest effect on surgical success either anatomical or functional (odds ratio = 82.393 to anatomical and 44.058 to functional). Synechia had the second largest effect on surgical success (odds ratio = 11.897 to anatomical and 9.605 to functional). The authors suggest that using a synthetic polyurethane foam as a nasal packing material is not only a surgical option, but also a crucial and essential procedure in EDCR.

  4. Endoscopic Endonasal Transclival Approach for Resection of a Pontine Glioma: Surgical Planning, Surgical Anatomy, and Technique.

    Science.gov (United States)

    Fernandes Cabral, David T; Zenonos, Georgios A; Nuñez, Maximiliano; Celtikci, Pinar; Snyderman, Carl; Wang, Eric; Gardner, Paul A; Fernandez-Miranda, Juan C

    2018-03-12

    The endoscopic endonasal approach (EEA) has been proposed as a potential alternative for ventral brainstem lesions. The surgical anatomy, feasibility, and limitations of the EEA for intrinsic brainstem lesions are still poorly understood. To describe the surgical planning, anatomy, and technique of an intrinsic pontine glioma operated via EEA. Six-human brainstems were prepared for white matter microdissection. Ten healthy subjects were studied with high-definition fiber tractography (HDFT). A 56-yr-old female with right-hemiparesis underwent EEA for an exophytic pontine glioma. Pre- and postoperative HDFTs were implemented. The corticospinal tracts (CSTs) are the most eloquent fibers in the ventral brainstem. At the pons, CSTs run between the pontine nuclei and the middle cerebellar peduncle (MCP). At the lower medulla, the pyramidal decussation leaves no room for safe ventral access. In our illustrative case, preoperative HDFT showed left-CST displaced posteromedially and partially disrupted, right-CST posteriorly displaced, and MCP severely disrupted. A transclival exposure was performed achieving a complete resection of the exophytic component with residual intra-axial tumor. Immediately postop, patient developed new left-side abducens nerve palsy and worse right-hemiparesis. Ten days postop, her strength returned to baseline. HDFT showed preservation and trajectory restoration of the CSTs. The EEA provides direct access to the ventral brainstem, overcoming the limitations of lateral approaches. For intrinsic pathology, HDFT helps choosing the most appropriate surgical route/boundaries for safer resection. Further experience is needed to determine the indications and limitations of this approach that should be performed by neurosurgeons with high-level expertise in EEA.

  5. Endonasal endoscopic repair of anterior skull-base fistulas: the Kuala Lumpur experience.

    Science.gov (United States)

    Gendeh, B S; Mazita, A; Selladurai, B M; Jegan, T; Jeevanan, J; Misiran, K

    2005-11-01

    The purpose of this retrospective study is to determine the pattern of cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhoea presenting to our tertiary referral centre in Kuala Lumpur and to assess the clinical outcomes of endonasal endoscopic surgery for repair of anterior skull base fistulas. Sixteen patients were treated between 1998 and 2004. The aetiology of the condition was spontaneous in seven and acquired in nine patients. In the acquired category, three patients had accidental trauma and this was iatrogenic in six patients (five post pituitary surgery), with one post endoscopic sinus surgery (ESS). Imaging included computed tomography (CT) scan and magnetic resonance imaging (MRI). Endoscopic repair is less suited for defects in the frontal sinuses with prominent lateral extension and defects greater than 1.5 cm in diameter involving the skull base. Fascia lata, middle turbinate mucosa, nasal perichondrium and ear fat ('bath plug') were the preferred repair materials in the anterior skull base, whereas fascia lata, cartilage and abdominal fat obliteration was preferentially used in the sphenoid leak repair. Intrathecal sodium flourescein helped to confirm the site of CSF fistula in 81.3 per cent of the patients. Ninety per cent of the patients who underwent 'bath plug' repair were successful. The overall success rate for a primary endoscopic procedure was 87.5 per cent, although in two cases a second endoscopic procedure was required for closure. In the majority of cases endoscopic repair was successful, and this avoids many of the complications associated with craniotomy, particularly in a young population. Therefore it is our preferred option, but an alternative procedure should be utilized should this prove necessary.

  6. Extended endoscopic endonasal surgery using three-dimensional endoscopy in the intra-operative MRI suite for supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma.

    Science.gov (United States)

    Fuminari, Komatsu; Hideki, Atsumi; Manabu, Osakabe; Mitsunori, Matsumae

    2015-01-01

    We describe a supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma that was safely removed using the extended endoscopic endonasal approach, and discuss the value of three-dimensional (3D) endoscopy and intra-operative magnetic resonance imaging (MRI) to this type of procedure. A 61-year-old-man with bitemporal hemianopsia was referred to our hospital, where MRI revealed an enhanced suprasellar tumor compressing the optic chiasma. The tumor extended on the planum sphenoidale and partially encased the right internal carotid artery. An endocrinological assessment indicated normal pituitary function. The extended endoscopic endonasal approach was taken using a 3D endoscope in the intraoperative MRI suite. The tumor was located above the diaphragma sellae and separated from the normal pituitary gland. The pathological findings indicated non-functioning pituitary adenoma and thus the tumor was diagnosed as a supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma. Intra-operative MRI provided useful information to minimize dural opening and the supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma was removed from the complex neurovascular structure via the extended endoscopic endonasal approach under 3D endoscopic guidance in the intra-operative suite. Safe and effective removal of a supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma was accomplished via the extended endoscopic endonasal approach with visual information provided by 3D endoscopy and intra-operative MRI.

  7. Comparison of hemodynamic effects of epinephrine (1:200000 infiltration with or without lignocaine in endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Afroz Khan

    2016-01-01

    Full Text Available Background Obtaining adequate hemostasis is of utmost importance during surgery to improve the surgical field. Aims and Objectives The objective of this study is to determine the hemodynamic and haemostatic effects of same concentration of epinephrine with or without local anesthetic used during Endonasal Endoscopic Dacryocystorhinostomy (EE-DCR. Material and Methods Prospective, randomized study was undertaken on sixty patients selected for endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy under general anaesthesia. Group A received 8-10ml of epinephrine 1:200,000 with Lidocaine and Group B received 8-10ml of epinephrine 1:200,000 with normal saline. Results In our study we found a statistically significant increase in SBP, DBP, MAP, HR from baseline value in group B with the value reaching a peak at around 5 min and then the parameters start normalizing towards baseline over several minutes. Whereas in case of group A patients, there was no significant changes in baseline values except a mild decrease in all parameters including SBP, DBP, MAP and HR. Conclusions The quality of surgical field was comparable in both groups without any significant differences. Addition of lignocaine to the epinephrine attenuates the cardiovascular side effects of epinephrine without affecting the visualization of the surgical field.

  8. Two-Dimensional High Definition Versus Three-Dimensional Endoscopy in Endonasal Skull Base Surgery: A Comparative Preclinical Study.

    Science.gov (United States)

    Rampinelli, Vittorio; Doglietto, Francesco; Mattavelli, Davide; Qiu, Jimmy; Raffetti, Elena; Schreiber, Alberto; Villaret, Andrea Bolzoni; Kucharczyk, Walter; Donato, Francesco; Fontanella, Marco Maria; Nicolai, Piero

    2017-09-01

    Three-dimensional (3D) endoscopy has been recently introduced in endonasal skull base surgery. Only a relatively limited number of studies have compared it to 2-dimensional, high definition technology. The objective was to compare, in a preclinical setting for endonasal endoscopic surgery, the surgical maneuverability of 2-dimensional, high definition and 3D endoscopy. A group of 68 volunteers, novice and experienced surgeons, were asked to perform 2 tasks, namely simulating grasping and dissection surgical maneuvers, in a model of the nasal cavities. Time to complete the tasks was recorded. A questionnaire to investigate subjective feelings during tasks was filled by each participant. In 25 subjects, the surgeons' movements were continuously tracked by a magnetic-based neuronavigator coupled with dedicated software (ApproachViewer, part of GTx-UHN) and the recorded trajectories were analyzed by comparing jitter, sum of square differences, and funnel index. Total execution time was significantly lower with 3D technology (P technology appears to confer an advantage in terms of time of execution and precision of surgical maneuvers. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  9. Assessment of the Endoscopic Endonasal Transclival Approach for Surgical Clipping of Anterior Pontine Anterior-Inferior Cerebellar Artery Aneurysms.

    Science.gov (United States)

    Sanmillan, Jose L; Lawton, Michael T; Rincon-Torroella, Jordina; El-Sayed, Ivan H; Zhang, Xin; Meybodi, Ali Tayebi; Gabarros, Andreu; Benet, Arnau

    2016-05-01

    Aneurysms of the anterior pontine segment of the anterior-inferior cerebellar artery (AICA) are uncommon. Their treatment is challenging because critical neurovascular structures are adjacent to it and the available surgical corridors are narrow and deep. Although endoscopic endonasal approaches are accepted for treating midline skull base lesions, their role in the treatment vascular lesions remains undefined. The present study is aimed to assess the anatomic feasibility of the endoscopic endonasal transclival (EET) approach for treating anterior pontine AICA aneurysms and compare it with the subtemporal anterior transpetrosal (SAT) approach. Twelve cadaveric specimens were prepared for surgical simulation. The AICAs were exposed using both EET and SAT approaches. Surgical window area and the length of the exposed artery were measured. The distance from the origin of the artery to the clip applied for proximal control was measured. The number of AICA perforators exposed and the anatomic features of each AICA were recorded. The EET approach provided a wider surgical window area compared with the SAT (P AICA perforators were visualized using the EET approach (P AICA, an aneurysm clip could be applied closer to the origin of AICA using EET (0.2 ± 0.42 mm) compared with SAT (6.26 ± 3.4 mm) (P AICA aneurysms using the EET approach is feasible. Compared with SAT, the EET approach provides advantages in surgical window area, ensuring proximal control before aneurysm dissection, visualization of perforating branches, and better proximal control. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  10. A road map to the internal carotid artery in expanded endoscopic endonasal approaches to the ventral cranial base.

    Science.gov (United States)

    Labib, Mohamed A; Prevedello, Daniel M; Carrau, Ricardo; Kerr, Edward E; Naudy, Cristian; Abou Al-Shaar, Hussam; Corsten, Martin; Kassam, Amin

    2014-09-01

    Injuring the internal carotid artery (ICA) is a feared complication of endoscopic endonasal approaches. To introduce a comprehensive ICA classification scheme pertinent to safe endoscopic endonasal cranial base surgery. Anatomic dissections were performed in 33 cadaveric specimens (bilateral). Anatomic correlations were analyzed. Based on anatomic correlations, the ICA may be described as 6 distinct segments: (1) parapharyngeal (common carotid bifurcation to ICA foramen); (2) petrous (carotid canal to posterolateral aspect of foramen lacerum); (3) paraclival (posterolateral foramen lacerum to the superomedial aspect of the petrous apex); (4) parasellar (superomedial petrous apex to the proximal dural ring); (5) paraclinoid (from the proximal to the distal dural rings); and (6) intradural (distal ring to ICA bifurcation). Corresponding surgical landmarks included the Eustachian tube, the fossa of Rosenmüller, and levator veli palatini for the parapharyngeal segment; the vidian canal and V3 for the petrous segment; the fibrocartilage of foramen lacerum, foramen rotundum, maxillary strut, lingular process of the sphenoid bone, and paraclival protuberance for the paraclival segment; the sellar floor and petrous apex for the parasellar segment; and the medial and lateral opticocarotid and lateral tubercular recesses, as well as the distal osseous arch of the carotid sulcus for the paraclinoid segment. The proposed endoscopic classification outlines key anatomic reference points independent of the vessel's geometry or the sinonasal pneumatization, thus serving as (1) a practical guide to navigate the ventral cranial base while avoiding injury to the ICA and (2) further foundation for a modular access system.

  11. Alexitimia como predictor directo y mediado por la depresión en la violencia de pareja

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Moral de la Rubia

    2015-07-01

    Full Text Available La investigación de la violencia de pareja se ha centrado tradicionalmente en la mujer como víctima y el hombre como agresor; no obstante, la violencia frecuentemente es recíproca. La alexitimia constituye un potencial factor de riesgo de violencia de pareja por sus características de un vínculo inseguro, un estilo pasivo de afrontamiento, un déficit de empatía y dificultades de control emocional. Además, la alexitimia se encuentra relacionada con la depresión. El artículo estudia la relación de la alexitimia con la violencia sufrida y la violencia ejercida (frecuencia y daño en hombres y mujeres con una pareja heterosexual controlada por la variable depresión. Se aplicaron el Cuestionario de Violencia Sufrida y Ejercida de Pareja (CVSE, Moral de la Rubia & Ramos Basurto, 2015, la Escala de Alexitimia de Toronto de 20 ítems (EAT-20, Bagby, Parker & Taylor, 1994, en su versión mexicana de Moral de la Rubia, 2008a y el Inventario de Depresión de Beck (2ª ed., IDB-2, Beck, Steer & Brown, 1996, en su Formato Simplificado de Aplicación, IDB-2-FSA; Moral de la Rubia, 2013 a una muestra no probabilística de 240 participantes (120 mujeres y 120 hombres en Monterrey, México. La alexitimia correlacionó más con la violencia sufrida que con la violencia ejercida, más con el daño que con la frecuencia dentro de la violencia sufrida y más con la frecuencia que con el daño dentro de la violencia ejercida. La mayoría de estas correlaciones permanecieron significativas al parcializar la depresión. En un modelo con buen ajuste en la muestra conjunta (hombres y mujeres, la alexitimia mostró un efecto significativo tanto sobre la violencia sufrida como la ejercida y este efecto fue tanto directo como indirecto con la mediación de la depresión. Concluye que la alexitimia es principalmente un factor de riesgo para sufrir violencia y en menor medida para ejercerla.

  12. Training to acquire psychomotor skills for endoscopic endonasal surgery using a personal webcam trainer.

    Science.gov (United States)

    Hirayama, Ryuichi; Fujimoto, Yasunori; Umegaki, Masao; Kagawa, Naoki; Kinoshita, Manabu; Hashimoto, Naoya; Yoshimine, Toshiki

    2013-05-01

    Existing training methods for neuroendoscopic surgery have mainly emphasized the acquisition of anatomical knowledge and procedures for operating an endoscope and instruments. For laparoscopic surgery, various training systems have been developed to teach handling of an endoscope as well as the manipulation of instruments for speedy and precise endoscopic performance using both hands. In endoscopic endonasal surgery (EES), especially using a binostril approach to the skull base and intradural lesions, the learning of more meticulous manipulation of instruments is mandatory, and it may be necessary to develop another type of training method for acquiring psychomotor skills for EES. Authors of the present study developed an inexpensive, portable personal trainer using a webcam and objectively evaluated its utility. Twenty-five neurosurgeons volunteered for this study and were divided into 2 groups, a novice group (19 neurosurgeons) and an experienced group (6 neurosurgeons). Before and after the exercises of set tasks with a webcam box trainer, the basic endoscopic skills of each participant were objectively assessed using the virtual reality simulator (LapSim) while executing 2 virtual tasks: grasping and instrument navigation. Scores for the following 11 performance variables were recorded: instrument time, instrument misses, instrument path length, and instrument angular path (all of which were measured in both hands), as well as tissue damage, max damage, and finally overall score. Instrument time was indicated as movement speed; instrument path length and instrument angular path as movement efficiency; and instrument misses, tissue damage, and max damage as movement precision. In the novice group, movement speed and efficiency were significantly improved after the training. In the experienced group, significant improvement was not shown in the majority of virtual tasks. Before the training, significantly greater movement speed and efficiency were demonstrated in

  13. Pontine encephalocele and abnormalities of the posterior fossa following transclival endoscopic endonasal surgery.

    Science.gov (United States)

    Koutourousiou, Maria; Filho, Francisco Vaz Guimaraes; Costacou, Tina; Fernandez-Miranda, Juan C; Wang, Eric W; Snyderman, Carl H; Rothfus, William E; Gardner, Paul A

    2014-08-01

    Transclival endoscopic endonasal surgery (EES) has recently been used for the treatment of posterior fossa tumors. The optimal method of reconstruction of large clival defects following EES has not been established. A morphometric analysis of the posterior fossa was performed in patients who underwent transclival EES to compare those with observed postoperative anatomical changes (study group) to 50 normal individuals (anatomical control group) and 41 matched transclival cases with preserved posterior fossa anatomy (case-control group) using the same parameters. Given the absence of clival bone following transclival EES, the authors used the line between the anterior commissure and the basion as an equivalent to the clival plane to evaluate the location of the pons. Four parameters were studied and compared in the two populations: the pontine location/displacement, the maximum anteroposterior (AP) diameter of the pons, the maximum AP diameter of the fourth ventricle, and the cervicomedullary angle (CMA). All measurements were performed on midsagittal 3-month postoperative MR images in the study group. Among 103 posterior fossa tumors treated with transclival EES, 14 cases (13.6%) with postoperative posterior fossa anatomy changes were identified. The most significant change was anterior displacement of the pons (transclival pontine encephalocele) compared with the normal location in the anatomical control group (p 50% of the clivus) and dura. Nine (64.3%) of the 14 patients were overweight (body mass index [BMI] > 25 kg/m(2)). An association between BMI and the degree of pontine encephalocele was observed, but did not reach statistical significance. The use of a fat graft as part of the reconstruction technique following transclival EES with dural opening was the single significant factor that prevented pontine displacement (p = 0.02), associated with 91% lower odds of pontine encephalocele (OR = 0.09, 95% CI 0.01-0.77). The effect of fat graft reconstruction was

  14. Costo directo de cesáreas y reembolso del Seguro Integral de Salud: El caso del Hospital de Apoyo Pomabamba, Ancash, Perú

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gladys Moncada Vega

    2009-01-01

    Full Text Available Objetivo: Determinar el costo directo de la cesárea y el porcentaje de reembolso realizado por el Seguro Integral de Salud (SIS, en el Hospital de Apoyo Pomabamba (HAP, en Ancash. Material y métodos: Estudio de costos, transversal descriptivo de corte retrospectivo. Se consideraron todos los partos por cesárea en el periodo enero a diciembre 2003, 39 de ellas fueron sin complicaciones y 12 complicadas. Se revisaron las historias clínicas y los reportes operatorios de cada paciente. Se realizó análisis univariado considerando frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: La edad media fue 25,57 años (rango: 16-43 años, el índice de cesárea en el periodo fue 5,9%. El costo directo por cesárea no complicada fue 307,64 nuevos soles y de la cesárea complicada 469,61 nuevos soles. La diferencia de 52,65% mayor a la cesárea complicada está relacionada al uso de medicamentos y mayor estancia hospitalaria. El monto por cesárea facturado al SIS en HAP fue 17 633,30 nuevos soles (media: 345,75 nuevos soles. Conclusiones: El porcentaje asumido por el HAP para las cesáreas financiadas por el SIS fue 36,5% (6 435,30 nuevos soles. Los costos directos calculados son propios del HAP y no se puede generalizar a otros hospitales, porque varían según las características y prácticas propias de cada hospital. Es necesario considerar estudios de costos que permitan observar posibles brechas en el financiamiento del SIS.(Rev Med Hered 2009;20:4-10.

  15. Tratamiento del Colorante Azo Rojo Directo 23 mediante Reactores Discontinuos Secuenciados Anaerobios/Aerobios Treatment of Direct Red 23 Azo Dye by Anaerobic/Aerobic Sequencing Batch Reactors

    OpenAIRE

    Fernanda Morales-Guzmán; Rosa M Melgoza-Alemán

    2009-01-01

    Se evaluó el tratamiento del colorante azo Rojo Directo 23 mediante un proceso anaerobio/aerobio integrado en un sólo reactor. Se utilizaron dos reactores: uno de lecho expandido con carbón activado granular como mediador redox y otro conteniendo la biomasa suspendida, ambos operados en discontinuo. Se evaluó la eficiencia del proceso mediante la reducción y transformación del colorante a aminas aromáticas totales en la fase anaerobia y la degradación de éstas en la fase aerobia. La eliminaci...

  16. [Clinical observation on controlling antihypertension with the general anesthesia of TEAS and anesthetics in endoscopic endonasal surgery].

    Science.gov (United States)

    Zhao, Wensheng; Zhao Xian; Li, Jinjin; Fang, Jianqiao

    2015-12-01

    To study whether the dose of controlling antihypertensive drug is reduced by transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) and the anesthetics, as well as the control of blood pressure (BP) and heart rate (HR) in endoscopic endonasal surgery with general anesthesia. Sixty patients for selective endoscopic endonasal surgery with general anesthetics and controlling antihypertension involved were selected and randomized into a TEAS group, a sham-TEAS group, 30 cases in each one. The electric pads were attached to bilateral Hegu (LI 4), Zusanli (ST 36), Sanyinjiao (SP 6) and Quchi (LI 11), stimulated with Hans-200 apparatus, 3 to 5 mA, 2 Hz/100 Hz in the TEAS group based on the patients' response to comfort. No electric stimulation was applied to the sham-TEAS group. The general anesthesia started after 30 min intervention and lasted till the end of surgery. The BP and HR were observed and recorded at the end of monitoring in operation room, 10 min after tranquilization (T0), 30 min after intervention (Tj, after induction~of general anestiesa (T2), 30 min after surgery start (T3), 60 min after surgery start (T4) and 30 min after extubation (T5). The doses of vecuronium bromide, propofol and nitroglycerin were recorded statistically in surgery, as well as the operative bleeding volume, the operative time, the resuscitation time and the visual analogue scale (VAS) score after resuscitation. Compared with that at T0, the mean arterial pressure (MAP) at T2, T3, T4 and T5 in the TEAS group and at T3 and T4 in the sham-TEAS group was all reduced, indicating the significant difference (all P HR was not different significantly at the rest time points (all P > 0.05). HR was different at T2 to Ts in the sham-TEAS group statistically (all P 0.05). The general anesthesia with TEAS and anesthetics involved for controlling antihypertension contributes to the control of BP and HR in the patients in endoscopic endonasal surgery. The impacts are not obvious on the doses of

  17. Evolution of transoral approaches, endoscopic endonasal approaches, and reduction strategies for treatment of craniovertebral junction pathology: a treatment algorithm update.

    Science.gov (United States)

    Dlouhy, Brian J; Dahdaleh, Nader S; Menezes, Arnold H

    2015-04-01

    The craniovertebral junction (CVJ), or the craniocervical junction (CCJ) as it is otherwise known, houses the crossroads of the CNS and is composed of the occipital bone that surrounds the foramen magnum, the atlas vertebrae, the axis vertebrae, and their associated ligaments and musculature. The musculoskeletal organization of the CVJ is unique and complex, resulting in a wide range of congenital, developmental, and acquired pathology. The refinements of the transoral approach to the CVJ by the senior author (A.H.M.) in the late 1970s revolutionized the treatment of CVJ pathology. At the same time, a physiological approach to CVJ management was adopted at the University of Iowa Hospitals and Clinics in 1977 based on the stability and motion dynamics of the CVJ and the site of encroachment, incorporating the transoral approach for irreducible ventral CVJ pathology. Since then, approaches and techniques to treat ventral CVJ lesions have evolved. In the last 40 years at University of Iowa Hospitals and Clinics, multiple approaches to the CVJ have evolved and a better understanding of CVJ pathology has been established. In addition, new reduction strategies that have diminished the need to perform ventral decompressive approaches have been developed and implemented. In this era of surgical subspecialization, to properly treat complex CVJ pathology, the CVJ specialist must be trained in skull base transoral and endoscopic endonasal approaches, pediatric and adult CVJ spine surgery, and must understand and be able to treat the complex CSF dynamics present in CVJ pathology to provide the appropriate, optimal, and tailored treatment strategy for each individual patient, both child and adult. This is a comprehensive review of the history and evolution of the transoral approaches, extended transoral approaches, endoscopie assisted transoral approaches, endoscopie endonasal approaches, and CVJ reduction strategies. Incorporating these advancements, the authors update the

  18. The development of a virtual simulator for training neurosurgeons to perform and perfect endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.

    Science.gov (United States)

    Rosseau, Gail; Bailes, Julian; del Maestro, Rolando; Cabral, Anne; Choudhury, Nusrat; Comas, Olivier; Debergue, Patricia; De Luca, Gino; Hovdebo, Jordan; Jiang, Di; Laroche, Denis; Neubauer, Andre; Pazos, Valerie; Thibault, Francis; Diraddo, Robert

    2013-10-01

    A virtual reality (VR) neurosurgical simulator with haptic feedback may provide the best model for training and perfecting surgical techniques for transsphenoidal approaches to the sella turcica and cranial base. Currently there are 2 commercially available simulators: NeuroTouch (Cranio and Endo) developed by the National Research Council of Canada in collaboration with surgeons at teaching hospitals in Canada, and the Immersive Touch. Work in progress on other simulators at additional institutions is currently unpublished. This article describes a newly developed application of the NeuroTouch simulator that facilitates the performance and assessment of technical skills for endoscopic endonasal transsphenoidal surgical procedures as well as plans for collecting metrics during its early use. The main components of the NeuroTouch-Endo VR neurosurgical simulator are a stereovision system, bimanual haptic tool manipulators, and high-end computers. The software engine continues to evolve, allowing additional surgical tasks to be performed in the VR environment. Device utility for efficient practice and performance metrics continue to be developed by its originators in collaboration with neurosurgeons at several teaching hospitals in the United States. Training tasks are being developed for teaching 1- and 2-nostril endonasal transsphenoidal approaches. Practice sessions benefit from anatomic labeling of normal structures along the surgical approach and inclusion (for avoidance) of critical structures, such as the internal carotid arteries and optic nerves. The simulation software for NeuroTouch-Endo VR simulation of transsphenoidal surgery provides an opportunity for beta testing, validation, and evaluation of performance metrics for use in neurosurgical residency training. CTA, cognitive task analysisVR, virtual reality.

  19. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery using the iArmS operation support robot: initial experience in 43 patients.

    Science.gov (United States)

    Ogiwara, Toshihiro; Goto, Tetsuya; Nagm, Alhusain; Hongo, Kazuhiro

    2017-05-01

    Objective The intelligent arm-support system, iArmS, which follows the surgeon's arm and automatically fixes it at an adequate position, was developed as an operation support robot. iArmS was designed to support the surgeon's forearm to prevent hand trembling and to alleviate fatigue during surgery with a microscope. In this study, the authors report on application of this robotic device to endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (ETSS) and evaluate their initial experiences. Methods The study population consisted of 43 patients: 29 with pituitary adenoma, 3 with meningioma, 3 with Rathke's cleft cyst, 2 with craniopharyngioma, 2 with chordoma, and 4 with other conditions. All patients underwent surgery via the endonasal transsphenoidal approach using a rigid endoscope. During the nasal and sphenoid phases, iArmS was used to support the surgeon's nondominant arm, which held the endoscope. The details of the iArmS and clinical results were collected. Results iArmS followed the surgeon's arm movement automatically. It reduced the surgeon's fatigue and stabilized the surgeon's hand during ETSS. Shaking of the video image decreased due to the steadying of the surgeon's scope-holding hand with iArmS. There were no complications related to use of the device. Conclusions The intelligent armrest, iArmS, seems to be safe and effective during ETSS. iArmS is helpful for improving the precision and safety not only for microscopic neurosurgery, but also for ETSS. Ongoing advances in robotics ensure the continued evolution of neurosurgery.

  20. Expanded endonasal endoscopic approach for resection of a large skull base aneurysmal bone cyst in a pediatric patient with extensive cranial fibrous dysplasia.

    Science.gov (United States)

    Salmasi, Vafi; Blitz, Ari M; Ishii, Masaru; Gallia, Gary L

    2011-04-01

    Aneurysmal bone cysts (ABCs) are uncommon non-neoplastic, hemorrhagic, and expansile osseous lesions. These lesions most commonly occur in the first two decades of life and affect the long bones and spinal column. Skull base involvement is rare. The authors report the case of a 16-year-old boy who presented with acute visual decline and was found to have a large skull base ABC centered in the sphenoid sinus. In addition, the patient had extensive cranial fibrous dysplasia. The patient underwent a staged expanded endonasal endoscopic approach for complete resection of this lesion with excellent return of his vision. This case adds to the growing body of evidence supporting a role for expanded endonasal endoscopic procedures in pediatric patients with skull base pathologies.

  1. A Case of Pseudoaneurysm of the Internal Carotid Artery Following Endoscopic Endonasal Pituitary Surgery: Endovascular Treatment with Flow-Diverting Stent Implantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ali Karadag

    2017-10-01

    Full Text Available Internal carotid artery (ICA pseudoaneurysm is a rare complication of endoscopic endonasal surgery occurring in 0.4–1.1% of cases. Pseudoaneurysms can subsequently result in other complications, such as subarachnoid hemorrhage, epistaxis, and caroticocavernous fistula with resultant death or permanent neurologic deficit. In this case, we illustrate endovascular treatment with a flow-diverting stent for an ICA pseudoaneurysm after endoscopic endonasal surgery for a pituitary adenoma in a 56-year-old male. Surgery was complicated by excessive intraoperative bleeding and emergent CT angiography confirmed an iatrogenic pseudoaneurysm on the anteromedial surface of the ICA. The pseudoaneurysm was treated endovascularly with flow-diverting stent implantation only. Follow-up CT angiography after three months demonstrated occlusion of the pseudoaneurysm.

  2. Endoscopic endonasal approach for the treatment of a large clival giant cell tumor complicated by an intraoperative internal carotid artery rupture

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Iacoangeli M

    2013-01-01

    Full Text Available Maurizio Iacoangeli,1 Alessandro Di Rienzo,1 Massimo Re,2 Lorenzo Alvaro,1 Niccolò Nocchi,1 Maurizio Gladi,1 Maurizio De Nicola,3 Massimo Scerrati11Department of Neurosurgery, Università Politecnica delle Marche, Umberto I General Hospital, Ancona, Italy; 2Department of Ear, Nose, and Throat Surgery, Università Politecnica delle Marche, Umberto I General Hospital, Ancona, Italy; 3Department of Radiology, Interventional Radiology Section, Università Politecnica delle Marche, Umberto I General Hospital, Ancona, ItalyAbstract: Giant cell tumors (GCTs are primary bone neoplasms that rarely involve the skull base. These lesions are usually locally aggressive and require complete removal, including the surrounding apparently healthy bone, to provide the best chance of cure. GCTs, as well as other lesions located in the clivus, can nowadays be treated by a minimally invasive fully endoscopic extended endonasal approach. This approach ensures a more direct route to the craniovertebral junction than other possible approaches (transfacial, extended lateral, and posterolateral approaches. The case reported is a clival GCT operated on by an extended endonasal approach that provides another contribution on how to address one of the most feared complications attributed to this approach: a massive bleed due to an internal carotid artery injury.Keywords: clival giant cell tumor, endoscopic endonasal approach, internal carotid artery injury, minimally invasive surgery

  3. Using an autologous fibrin sealant in the preventing of cerebrospinal fluid leak with large skull base defect following endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.

    Science.gov (United States)

    Yildirim, Ali Erdem; Dursun, Engin; Ozdol, Cagatay; Divanlioglu, Denizhan; Nacar, Osman Arikan; Koyun, Oguz Kara; Ilmaz, Adil Ery; Belen, Ahmed Deniz

    2013-01-01

    Postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leak following endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (EETS) is associated with increased morbidity and mortality. This prospective study is the first evaluation of using autologous fibrin sealant for preventing postoperative CSF leak and related complications. 200 endoscopic endonasal transsphenoidal approaches were included in the study and reviewed retrospectively from September 2010 to June 2012. A total of 55 patients who have large skull base and diafragma sella defects, connected with basal cisterns or ventricles, were chosen for the study. The patients were operated via extended or classical endoscopic endonasal transsphenoidal approach. The skull base has been repaired using AFS combined with multilayer reconstruction in all cases. The incidence of CSF leak as a complication of EETS was analyzed. The ages of the patients ranged from 20 to 83 years (mean 49.3 years). There were 25 (46%) male patients and 30 (54%) females. All patients had tumors with suprasellar or parasellar extension. Postoperative CSF leak was determined in 2 patients (3.6%). There were no complications and allergic reactions associated with the use of AFS. Using of AFS combined with multilayer reconstruction technique is a safe and effective method to prevent CSF leak in large defects following EETS.

  4. Sobre condiciones suficientes de estabilidad para sistemas mecánicos sometidos a fuerzas dependientes de la velocidad por el método directo de Liapunov

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodríguez Rebollo, Rafael

    1979-05-01

    Full Text Available Consideramos la estabilidad de un estado de un sistema mecánico, discreto o continuo, sometido a fuerzas generalizadas dependientes o no de la velocidad y cuyas ecuaciones variacionales de movimiento, para pequeñas perturbaciones, son ecuaciones diferenciales de segundo orden respecto del tiempo y de una estructura formal frecuente en diversos problemas de estabilidad de medios continuos y de sistemas de partículas y de sólidos rígidos. Se obtienen criterios de estabilidad y de estabilidad asintótica según Liapunov por el método directo, generalizando resultados conocidos. Son condiciones de estabilidad condicional para soluciones de tipo exponencial respecto del tiempo.

  5. Interpretación auditiva de enunciados declarativos, enfáticos e interrogativos directos por hablantes nativos de coreano en clases de nivel intermedio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Barajas de Santiago, Daniel

    2017-06-01

    Full Text Available Este artículo investiga la interpretación auditiva de enunciados declarativos, enfáticos e interrogativos directos (pronominales y de valor absoluto por 60 estudiantes universitarios de ELE hablantes nativos de coreano en clases de nivel intermedio (B1. En él se analizan los errores cometidos en una prueba auditiva cuyo estímulo grabaron dos informantes hispanohablantes nativos de norma estándar y diferente sexo, con objeto de jerarquizar dichos tipos de enunciados en función del grado de dificultad interpretativa, y se compara dicha jerarquía con la obtenida por el mismo autor en un estudio anterior con oyentes matriculados en cursos de nivel básico, a fin de secuenciar la enseñanza de la entonación en el currículo conforme al orden de adquisición.

  6. Comparative Evaluation of the Ostium After External and Nonendoscopic Endonasal Dacryocystorhinostomy Using Image Processing (Matlabs and Image J) Softwares.

    Science.gov (United States)

    Ganguly, Anasua; Kaza, Hrishikesh; Kapoor, Aditya; Sheth, Jenil; Ali, Mohammad Hasnat; Tripathy, Devjyoti; Rath, Suryasnata

    The purpose of this study was to compare the characteristics of the ostium after external dacryocystorhinostomy and nonendoscopic endonasal dacryocystorhinostomy (NEN-DCR). This cross-sectional study included patients who underwent a successful external dacryocystorhinostomy or NEN-DCR and had ≥1 month follow up. Pictures of the ostium were captured with a nasal endoscope (4 mm, 30°) after inserting a lacrimal probe premarked at 2 mm. Image analyses were performed using Image J and Contour softwares. Of the 113 patients included, external dacryocystorhinostomy group had 53 patients and NEN-DCR group had 60 patients. The mean age of patients in the NEN-DCR group (38 years) was significantly (p 0.05) in mean follow up (6 vs. 4 months), maximum diameter of ostium (8 vs. 7 mm), perpendicular drawn to it (4 vs. 4 mm), area of ostium (43 vs. 36 mm), and the minimum distance between common internal punctum and edge of the ostium (1 vs. 1 mm) between the external and NEN-DCR groups. Image processing softwares offer simple and objective method to measure the ostium. While ostia are comparable in size, their relative position differs with posteriorly placed ostia in external compared with inferior in NEN-DCR.

  7. COMPARACIÓN, POR MEDIO DE LA SIMULACIÓN, DEL CONTROL VECTORIAL Y EL CONTROL DIRECTO DEL PAR EN MOTORES DE INDUCCIÓN TRIFÁSICOS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Javier Muñoz Álvarez

    2011-02-01

    Full Text Available Este artículo expone las principales características, ventajas y desventajas de los sistemas de ControlVectorial por campo orientado y del Control Directo del par, partiendo de una breve descripciónteórica y de los resultados de la simulación en Simulink. Dichos resultados muestran el comportamientode la velocidad del accionamiento, el error de velocidad, las señales del par electromagnéticoy las corrientes de fase del motor, ante perturbaciones al sistema tales como variaciones en la señal decomando y del momento de la carga mecánica.  This article shows the main characteristics, advantages and disadvantages of the OrientedField Vector Control and Direct Torque Control systems, by means of a brief theoreticaldescription and the Simulink’s simulation results. Results show the behavior of drive speedsignal, speed error, electromagnetic torque, and phase current under variations of the commandsignal and the load torque.

  8. Metodología para la estimación de costos directos de la atención integral para enfermedades no trasmisibles

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nancy Castillo

    Full Text Available Enfermedades como la diabetes mellitus (DM y la hipertensión arterial (HTA generan altos costos y son la causa más frecuente de mortalidad en la región de las Américas. En el caso del Perú, dados los cambios demográficos y epidemiológicos, y particularmente el aumento alarmante del sobrepeso y la obesidad, la carga de estas enfermedades tiene un crecimiento constante que implica la necesidad de asignar cada vez más recursos financieros a los servicios de salud. Los costos de la atención integral de estas enfermedades y sus complicaciones representan una carga económica que debe ser considerada por las instituciones de salud al elaborar su presupuesto. Con ese propósito, la Organización Panamericana de la Salud (OPS ha apoyado al Ministerio de Salud (MINSA con la realización de un estudio para la estimación de estos costos. En el presente artículo se describe esquemáticamente la metodología desarrollada para la estimación de los costos directos en la atención integral de la DM e HTA en los servicios de salud del MINSA y gobiernos regionales.

  9. Endoscopic Endonasal Surgery for Remission of Cushing Disease Caused by Ectopic Intracavernous Macroadenoma: Case Report and Literature Review.

    Science.gov (United States)

    Koutourousiou, Maria; Winstead, Welby I

    2017-02-01

    Complete surgical resection of an adrenocorticotropic hormone (ACTH)-secreting pituitary adenoma is the gold standard of treatment of Cushing disease. Ectopic location of these adenomas is an extremely rare condition that may compromise the diagnosis and surgical success. We present the first case of an ectopic intracavernous ACTH-secreting macroadenoma totally resected with endoscopic endonasal surgery (EES). A 36-year-old woman presented with Cushing syndrome. Increased ACTH, serum cortisol, and free urine cortisol levels were identified; however, pituitary magnetic resonance imaging failed to show a pituitary tumor; instead, a parasellar lesion in the left cavernous sinus (CS) was noticed. Inferior petrosal sinus sampling showed a significant central to peripheral and lateralized left-sided ACTH gradient. The patient underwent EES. No tumor was found in the sella; however, the left CS was widely explored and a tumor was found lateral to the paraclival segment of the carotid artery. There were no complications after EES. Pathology confirmed the diagnosis of an ACTH-secreting adenoma. During the immediate postoperative course, serum cortisol levels decreased lower than 5 μg/dL. Postoperative magnetic resonance imaging showed complete tumor resection. At 20 months follow-up, the patient remained in clinical and biochemical remission of Cushing disease. Only 12 cases of ectopic intracavernous ACTH-secreting adenomas have been reported and all were microadenomas. The presence of an ectopic ACTH-secreting macroadenoma in the CS represents a surgical challenge. EES is the ideal approach for complete resection of ectopic intracavernous adenomas, allowing for a wide exploration of the CS with no surgical complications. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  10. Using the Endoscopic Endonasal Transclival Approach to Access Aneurysms Arising from AICA, PICA, and Vertebral Artery: An Anatomical Study.

    Science.gov (United States)

    Doan, Vivian; Lemos-Rodriguez, Ana M; Sreenath, Satyan B; Unnithan, Ajay; Recinos, Pablo F; Zanation, Adam M; Sasaki-Adams, Deanna M

    2016-06-01

    Objective To explore the use of the endoscopic endonasal transclival approach (EEA) for clipping anterior inferior cerebellar artery (AICA), posterior inferior cerebellar artery (PICA), and vertebral artery (VA) aneurysms. Design Anatomical study. Participants Fifteen adult cadavers. Main Outcome Measures Length of artery exposed and distance from the nasal ala to the arteries. Results The length of the right and left VA exposed were 1.7 ± 0.6 cm and 1.6 ± 0.6 cm, respectively. The distance to the right VA was 11.1 ± 0.9 cm and to the left was 11.1 ± 0.8 cm. Right and left AICA were exposed for an average length of 1.1 ± 0.3 cm and 0.8 ± 0.3 cm, respectively. The distance to the right AICA was 10.3 ± 0.8 cm and to the left was 10.3 ± 0.8 cm. The right PICA was exposed for a length of 0.5 ± 0.2 cm at a distance of 10.9 ± 0.5 cm. The left PICA was exposed for a length of 0.5 ± 0.2 cm at a distance of 11.1 ± 0.9 cm. Conclusion The EEA can provide direct access to AICA, PICA, and VA, making it a potential alternative to the traditional approaches for the clipping of aneurysms arising from those arteries.

  11. Costos directos de la artritis reumatoide temprana en el primer año de atención: simulación de tres situaciones clínicas en un hospital universitario de tercer nivel en Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gerardo Quintana

    2009-03-01

    Conclusión. El principal elemento de los costos médicos directos en la artritis reumatoide temprana son los costos por medicamentos y se incrementa 40 veces con el uso de la terapia biológica. Deben realizarse estudios de evaluación económica completos para determinar la viabilidad y pertinencia clínica y económica del uso de la terapia biológica en estos pacientes.

  12. Intra- and inter-rater reliability of endonasal activity estimation in granulomatosis with polyangiitis (Wegener´s).

    Science.gov (United States)

    Garske, Ulrike; Haack, Andrea; Beltrán, Olga; Flores-Suárez, Louis F; Bremer, Jan P; Lamprecht, Peter; Hedderich, Jürgen; Quetz, Joachim; Gross, Wolfgang L; Ambrosch, Petra; Laudien, Martin

    2012-01-01

    Granulomatosis with polyangiitis (GPA) frequently starts with an affection of the nasal and paranasal mucosa. Localised GPA of the nasal mucosa or persistent disease activity ('grumbling disease') is often encountered even under immunosuppressive therapy. Necessity for reconstructive surgery is common and careful scheduling to prevent failure and minimise revision rates is crucial. Therefore, reliable estimation of GPA activity in the upper airways using a score is mandatory for diagnosis, follow-up and scheduling reconstructive surgery. Fifty endoscopic, endonasal images of 45 patients with GPA were used. Twelve (4 German, 8 Mexican) experienced (n=7) and inexperienced (n=5) physicians assessed GPA-activity at two times (T1/T2) in dichotomy and in a grading approach (none, mild, moderate and high activity) using the novel ENT Activity Score (ENTAS). All documents were written in English. Estimation of activity in dichotomy (none vs. mild/moderate/high): Cohen's Kappa (κ) for intra-rater reliability T1/T2 in inexperienced and experienced physicians was κ=0.58 (agreement 85%) and κ=0.72 (agreement 91%). The inter-rater reliability (Fleiss's κ) T1/T2 for inexperienced and experienced physicians was κ=0.62/κ=0.59 and κ=0.50/κ=0.58 respectively. Estimation of activity in grading approach (none, mild, moderate, high): for inexperienced physicians the intra-rater reliability T1/T2 was κ=0.67 (agreement 56%) and the inter-rater reliability at T1/T2 was κ=0.29 (intraclass correlation coefficient, ICC=0.69) and κ=0.27 (ICC=0.59). For experienced physicians the intra-rater reliability T1/T2 was κ=0.80 (agreement 67%) and the inter-rater reliability at T1 and T2 was κ=0.41 (ICC=0.77) and κ=0.39 (ICC=0.75) respectively. Intra-rater reliability is high in decision in dichotomy and even in grading activity. There is no difference for experienced or inexperienced physicians. Inter-rater reliability is high in dichotomy, but low for activity grading. Thus, the ENTAS

  13. Design and Validation of an Open-Source, Partial Task Trainer for Endonasal Neuro-Endoscopic Skills Development: Indian Experience.

    Science.gov (United States)

    Singh, Ramandeep; Baby, Britty; Damodaran, Natesan; Srivastav, Vinkle; Suri, Ashish; Banerjee, Subhashis; Kumar, Subodh; Kalra, Prem; Prasad, Sanjiva; Paul, Kolin; Anand, Sneh; Kumar, Sanjeev; Dhiman, Varun; Ben-Israel, David; Kapoor, Kulwant Singh

    2016-02-01

    Box trainers are ideal simulators, given they are inexpensive, accessible, and use appropriate fidelity. The development and validation of an open-source, partial task simulator that teaches the fundamental skills necessary for endonasal skull-base neuro-endoscopic surgery. We defined the Neuro-Endo-Trainer (NET) SkullBase-Task-GraspPickPlace with an activity area by analyzing the computed tomography scans of 15 adult patients with sellar suprasellar parasellar tumors. Four groups of participants (Group E, n = 4: expert neuroendoscopists; Group N, n =19: novice neurosurgeons; Group R, n = 11: neurosurgery residents with multiple iterations; and Group T, n = 27: neurosurgery residents with single iteration) performed grasp, pick, and place tasks using NET and were graded on task completion time and skills assessment scale score. Group E had lower task completion times and greater skills assessment scale scores than both Group N and R (P ≤ 0.03, 0.001). The performance of Groups N and R was found to be equivalent; in self-assessing neuro-endoscopic skill, the participants in these groups were found to have equally low pretraining scores (4/10) with significant improvement shown after NET simulation (6, 7 respectively). Angled scopes resulted in decreased scores with tilted plates compared with straight plates (30° P ≤ 0.04, 45° P ≤ 0.001). With tilted plates, decreased scores were observed when we compared the 0° with 45° endoscope (right, P ≤ 0.008; left, P ≤ 0.002). The NET, a face and construct valid open-source partial task neuroendoscopic trainer, was designed. Presimulation novice neurosurgeons and neurosurgical residents were described as having insufficient skills and preparation to practice neuro-endoscopy. Plate tilt and endoscope angle were shown to be important factors in participant performance. The NET was found to be a useful partial-task trainer for skill building in neuro-endoscopy. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  14. Costos directos de la hemodiálisis en unidades públicas y privadas Direct cost analysis of hemodialysis units

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Durán-Arenas

    2011-01-01

    Full Text Available OBJETIVO. Estimar y comparar el costo por sesión de hemodiálisis dentro del sector público y privado en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS. Se calcularon los costos de los insumos utilizados en las hemodiálisis de cuatro hospitales públicos y dos privados de la Ciudad de México, mediante la estrategia de micro-costeo denominada PAATI. Para la obtención de los datos se utilizó el método de sombra; además, se empleó Excel para elaborar cédulas en las que se determina el PAATI para cada sesión. RESULTADOS. El costo anual promedio directo en el sector público por el tratamiento de un individuo en hemodiálisis es de $158 964.00 M. N., y el costo de atender a la población que podría demandar terapia de reemplazo renal se estima en $10 921 788 072.00 M. N. CONCLUSIÓN. La disponibilidad de recursos humanos e infraestructura en el país es muy limitada para el campo de la nefrología en general y, en particular, para ofrecer servicios de hemodiálisis, por lo que sería necesario inyectar más recursos para poder responder ante la demanda por insuficiencia renal terminal.OBJECTIVE. To estimate and compare direct costs per hemodialysis session in public and private units in Mexico City. MATERIAL AND METHODS. PAATI, a microcosting strategy, was used to determine total costs of four public and two private health hospitals in Mexico City. A "shadow study" approach was employed to collect the needed data. Charts containing the "PAATI" information for each session were developed in Microsoft Excel. RESULTS. The average annual cost per patient undergoing hemodialysis in public units is $158 964.00 MX. The estimated cost for the care of all population estimated in need of renal replacement therapy (via hemodialysis was estimated to be $10 921 788 072.00 MX. CONCLUSION. Human resources and infrastructure availability in México are very limited for nephrology, and in consequence for offering hemodialysis services.

  15. Assessment of frontal lobe sagging after endoscopic endonasal transcribriform resection of anterior skull base tumors: is rigid structural reconstruction of the cranial base defect necessary?

    Science.gov (United States)

    Eloy, Jean Anderson; Shukla, Pratik A; Choudhry, Osamah J; Singh, Rahul; Liu, James K

    2012-12-01

    The endoscopic endonasal transcribriform approach (EETA) is a viable alternative option for resection of selected anterior skull base (ASB) tumors. However, this technique results in the creation of large cribriform defects. Some have reported the use of a rigid substitute for ASB reconstruction to prevent postoperative frontal lobe sagging. We evaluate the degree of frontal lobe sagging using our triple-layer technique [fascia lata, acellular dermal allograft, and pedicled nasoseptal flap (PNSF)] without the use of rigid structural reconstruction for large cribriform defects. Retrospective analysis. Nine patients underwent an EETA for resection of large ASB tumors from August 2010 to November 2011. The degree of frontal lobe displacement after EETA, defined as the ASB position, was calculated based on the most inferior position of the frontal lobe relative to the nasion-sellar line defined on preoperative and postoperative imaging. A positive value signified upward displacement, and a negative value represented inferior displacement of the frontal lobe. The average cribriform defect size was 9.3 cm(2) (range, 5.0-13.8 cm(2) ). The average distance of postoperative frontal lobe displacement was 0.2 mm (range, -3.9 to 2.9 mm) without any cases of significant brain sagging. The mean follow-up period was 10.1 months (range, 4-19 months). There were no postoperative CSF leaks. Rigid structural repair may not be necessary for ASB defect repair after endoscopic endonasal resection of the cribriform plate. Our technique for multilayer cranial base reconstruction appears to be satisfactory in preventing delayed frontal lobe sagging. Copyright © 2012 The American Laryngological, Rhinological, and Otological Society, Inc.

  16. Comparación de los métodos Directo y de Friedewald para la determinación de los niveles de colesterol LDL en el equino

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Osório O.

    2011-05-01

    Full Text Available Objetivo. Comparar el método Directo con el método de precipitación de Friedewald para la determinación de colesterol LDL en una especie con patrón metabólico HDL. Materiales y métodos. Fueron tomadas en estado de ayuno, muestras de sangre de 200 equinos de diferente edad, raza y sexo. Luego de extraer el suero, fueron determinados los niveles de colesterol LDL mediante el método directo, posteriormente fueron determinados los niveles de colesterol LDL utilizando el método de Friedewald. Los resultados fueron analizados estadísticamente mediante ANOVA de una vía. Resultados. El método directo reportó valores (mg/dl de promedio, mínimo, máximo, rango y desviación estándar de 27.9; 14; 51; 37; 6.4 respectivamente, mediante el método de Friedewald se obtuvieron valores (mg/dl de promedio, mínimo, máximo, rango y desviación estándar de 29; 11.2; 54.2; 43; 7.0 respectivamente. El valor de P en el test F fue mayor o igual a 0.05, por lo cual no se evidenció diferencia significativa a un nivel de confidencia del 95% entre los valores obtenidos por los dos métodos. Conclusiones. Pueden ser utilizados cualquiera de los dos métodos analizados para la determinación del colesterol LDL en especies con patrón HDL.

  17. Propuesta de desarrollo de un sistema para la distribución de recursos financieros basado en el método de costeo directo en una entidad deportiva.

    OpenAIRE

    Veloz Vanegas, Gerardo Andrés

    2017-01-01

    El presente estudio contempla la propuesta de desarrollar un sistema de gestión financiera para el adecuado control del presupuesto a las actividades deportivas de una institución deportiva provincial priorizando la estrategia de la misma. A través de la metodología de costeo directo, o costeo variable, se plantea la implementación de un nuevo sistema con enfoque de relación directa para la definición de los costos que requiere un deporte. En la actualidad las instituciones deportivas...

  18. Factores de impacto directos e indirectos que determinaron el proceso complejo de la deforestación a nivel ejidal, en la región de Calakmul, Campeche, durante el periodo 1976-2008

    OpenAIRE

    Martínez Romero, Eduardo

    2010-01-01

    Este trabajo analiza las causas directas e indirectas del proceso complejo de la deforestación, en cinco ejidos en la región de Calakmul en el estado de Campeche durante el periodo 1976-2008. En los cinco ejidos estudiados el establecimiento de la agricultura y la práctica de la ganadería han sido los factores de impacto directo de deforestación. En todos los ejidos estudiados se presentan procesos de sucesión secundaria o revegetación, es decir expansión de selvas secundarias en proceso de r...

  19. Redefiniciones de la crónica en el mundo online. Estudio de la crónica hipermedia en directo en los cibermedios 20minutos, El Comercio y RTVE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Carla Gárciga-Rodríguez

    2013-01-01

    Full Text Available En este artículo se realiza una caracterización de las crónicas hipermedia en directo, publicadas en la versión online de 20 minutos, El Comercio y RTVE entre 2011 y 2012. A través del análisis de contenido se estudian los rasgos de la crónica tradicional presentes en el cibergénero, así como las transformaciones que ha traído consigo la aplicación en este cibergénero de los rasgos de la comunicación en red.

  20. Una mirada al involucramiento paterno: participación de los hombres jefes de hogar de la Gran Área Metropolitana de Costa Rica en actividades de cuidado directo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rebeca Espinoza Herrera

    2016-01-01

    Full Text Available Producto de la división sexual del trabajo, a hombres y mujeres se les han definido los roles, tareas y espacios que deben asumir en la sociedad: a los hombres el trabajo productivo y a las mujeres el reproductivo. Si bien ellas se han incorporado al trabajo remunerado, los hombres no participan de la misma manera en las actividades no remuneradas. Esta desigualdad en la distribución de las tareas domésticas y de cuidado es lo que motiva en este artículo a analizar la participación de los hombres en el trabajo no remunerado, particularmente en el cuidado directo de hijos e hijas menores de 12 años. Se busca dar respuesta a preguntas como ¿participan los hombres padres y jefes de hogar de la Gran Área Metropolitana de Costa Rica, con hijos e hijas menores de 12 años, en las actividades de cuidado directo?, ¿en cuáles actividades y cuánto tiempo le dedican a las mismas?.

  1. Como a corrupção influencia os influxos de investimento directo estrangeiro: efeito da corrupção no país receptor e investidor

    OpenAIRE

    Carreira, Hélder

    2012-01-01

    Dissertação de Mestrado em Negócios Internacionais apresentada à ESTG - Escola Superior de Tecnologia e Gestão do Instituto Politécnico de Leiria. Ao longo dos últimos anos têm surgido vários estudos destinados a mostrar a relação existente entre a corrupção e a capacidade de atracção de investimento directo estrangeiro (IDE). A maioria dos estudos existentes tem revelado uma relação negativa entre a corrupção e os influxos de IDE. Contudo, um número reduzido de estudos tem posto ...

  2. Comparative analysis of outcomes following craniotomy and expanded endoscopic endonasal transsphenoidal resection of craniopharyngioma and related tumors: a single-institution study.

    Science.gov (United States)

    Jeswani, Sunil; Nuño, Miriam; Wu, Arthur; Bonert, Vivien; Carmichael, John D; Black, Keith L; Chu, Ray; King, Wesley; Mamelak, Adam N

    2016-03-01

    Craniopharyngiomas and similar midline suprasellar tumors have traditionally been resected via transcranial approaches. More recently, expanded endoscopic endonasal transsphenoidal approaches have gained interest. Surgeons have advocated for both approaches, and at present there is no consensus whether one approach is superior to the other. The authors therefore compared surgical outcomes between craniotomy and endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (EETS) for suprasellar tumors treated at their institution. A retrospective review of patients undergoing resection of suprasellar lesions at Cedars-Sinai Medical Center between 2000 and 2013 was performed. Patients harboring suspected craniopharyngioma were selected for extensive review. Other pathologies or predominantly intrasellar masses were excluded. Cases were separated into 2 groups, based on the surgical approach taken. One group underwent EETS and the other cohort underwent craniotomy. Patient demographic data, presenting symptoms, and previous therapies were tabulated. Preoperative and postoperative tumor volume was calculated for each case based on MRI. Student t-test and the chi-square test were used to evaluate differences in patient demographics, tumor characteristics, and outcomes between the 2 cohorts. To assess for selection bias, 3 neurosurgeons who did not perform the surgeries reviewed the preoperative imaging studies and clinical data for each patient in blinded fashion and indicated his/her preferred approach. These data were subject to concordance analysis using Cohen's kappa test to determine if factors other than surgeon preference influenced the choice of surgical approach. Complete data were available for 53 surgeries; 19 cases were treated via EETS, and 34 were treated via craniotomy. Patient demographic data, preoperative symptoms, and tumor characteristics were similar between the 2 cohorts, except that fewer operations for recurrent tumor were observed in the craniotomy cohort

  3. The endoscopic endonasal approach is not superior to the microscopic transcranial approach for anterior skull base meningiomas-a meta-analysis.

    Science.gov (United States)

    Muskens, Ivo S; Briceno, Vanessa; Ouwehand, Tom L; Castlen, Joseph P; Gormley, William B; Aglio, Linda S; Zamanipoor Najafabadi, Amir H; van Furth, Wouter R; Smith, Timothy R; Mekary, Rania A; Broekman, Marike L D

    2018-01-01

    In the past decade, the endonasal transsphenoidal approach (eTSA) has become an alternative to the microsurgical transcranial approach (mTCA) for tuberculum sellae meningiomas (TSMs) and olfactory groove meningiomas (OGMs). The aim of this meta-analysis was to evaluate which approach offered the best surgical outcomes. A systematic review of the literature from 2004 and meta-analysis were conducted in accordance with the PRISMA guidelines. Pooled incidence was calculated for gross total resection (GTR), visual improvement, cerebrospinal fluid (CSF) leak, intraoperative arterial injury, and mortality, comparing eTSA and mTCA, with p-interaction values. Of 1684 studies, 64 case series were included in the meta-analysis. Using the fixed-effects model, the GTR rate was significantly higher among mTCA patients for OGM (eTSA: 70.9% vs. mTCA: 88.5%, p-interaction OGM (p-interaction = 0.33). CSF leak was significantly higher among eTSA patients for both OGM (eTSA: 25.1% vs. mTCA: 10.5%, p-interaction OGM resection (p-interaction = 0.10). Mortality was not significantly different between eTSA and mTCA patients for both TSM (p-interaction = 0.14) and OGM resection (p-interaction = 0.88). Random-effect models yielded similar results. In this meta-analysis, eTSA was not shown to be superior to mTCA for resection of both OGMs and TSMs.

  4. Comparison of endoscopic endonasal and bifrontal craniotomy approaches for olfactory groove meningiomas: A matched pair analysis of outcomes and frontal lobe changes on MRI.

    Science.gov (United States)

    de Almeida, John R; Carvalho, Felipe; Vaz Guimaraes Filho, Francisco; Kiehl, Tim-Rasmus; Koutourousiou, Maria; Su, Shirley; Vescan, Allan D; Witterick, Ian J; Zadeh, Gelareh; Wang, Eric W; Fernandez-Miranda, Juan C; Gardner, Paul A; Gentili, Fred; Snyderman, Carl H

    2015-11-01

    We compare the outcomes and postoperative MRI changes of endoscopic endonasal (EEA) and bifrontal craniotomy (BFC) approaches for olfactory groove meningiomas (OGM). All patients who underwent either BFC or EEA for OGM were eligible. Matched pairs were created by matching tumor volumes of an EEA patient with a BFC patient, and matching the timing of the postoperative scans. The tumor dimensions, peritumoral edema, resectability issues, and frontal lobe changes were recorded based on preoperative and postoperative MRI. Postoperative fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) hyperintensity and residual cystic cavity (porencephalic cave) volume were compared using univariable and multivariable analyses. From a total of 70 patients (46 EEA, 24 BFC), 10 matched pairs (20 patients) were created. Three patients (30%) in the EEA group and two (20%) in the BFC had postoperative cerebrospinal fluid leaks (p=0.61). Gross total resections were achieved in seven (70%) of the EEA group and nine (90%) of the BFC group (p=0.26), and one patient from each group developed a recurrence. On postoperative MRI, there was no significant difference in FLAIR signal volumes between EEA and BFC approaches (6.9 versus 13.3 cm(3); p=0.17) or in porencephalic cave volumes (1.7 versus 5.0 cm(3); p=0.11) in univariable analysis. However, in a multivariable analysis, EEA was associated with less postoperative FLAIR change (p=0.02) after adjusting for the volume of preoperative edema. This study provides preliminary evidence that EEA is associated with quantifiable improvements in postoperative frontal lobe imaging. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  5. Objective Validation of Perfusion-Based Human Cadaveric Simulation Training Model for Management of Internal Carotid Artery Injury in Endoscopic Endonasal Sinus and Skull Base Surgery.

    Science.gov (United States)

    Shen, Jasper; Hur, Kevin; Zhang, Zhipeng; Minneti, Michael; Pham, Martin; Wrobel, Bozena; Zada, Gabriel

    2017-12-29

    The emergence of minimally invasive endoscopic endonasal skull base surgery has necessitated reproducible and realistic simulators of rare vascular injuries. To assess the face and content validity of an innovative perfusion-based cadaveric model developed to simulate internal carotid artery (ICA) injury during endoscopic surgery. Otolaryngology and neurosurgery trainees attempted 3 consecutive trials of endoscopic control of a parasellar ICA injury, with standardized technical feedback. Time to hemostasis (TTH) and blood loss were trended. All participants completed validated questionnaires using a 5-point Likert scale to assess the domains of confidence gain, face validity, content validity, and curriculum applicability. Among all participants (n = 35), TTH and mean blood loss significantly decreased between first vs second attempt (P = .005), and first vs third attempt (P = .03). Following the first attempt, trainees experienced an average 63% reduction in blood loss and 59% reduction in TTH. In the quartile of most improved participants, average blood loss reduction was 1115 mL (84% reduction) and TTH of 259 s (84% reduction). There were no significant differences between trainees of varying postgraduate year or specialty. Average pre and postprocedural confidence scores were 1.38 and 3.16, respectively (P < .0001). All trainees reported model realism, which achieved mean face validity 4.82 ± 0.41 and content validity 4.88 ± 0.33. The perfusion-based human cadaveric ICA injury model achieves high ratings of face and content validity across all levels of surgical trainees, and enables safe, realistic simulation for standardized skull base simulation and future curriculum development. Objective improvements in performance metrics may translate to improved patient outcomes.

  6. ¿Cómo lee mi paciente?: Contribución a la metodología del examen directo en psiquiatría de niños

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Pérez Villar

    Full Text Available El autor propone la inclusión de un breve ejercicio de lectura e interpretación como parte integrante del examen directo en psiquiatría infantil. Esta actividad arroja luz sobre la esfera cognitiva y la afectiva del niño y de la interacción con sus progenitores. En los lectores muy buenos o término medio puede casi siempre descartarse cualquier tipo de déficit cognitivo sin necesidad de realizar pruebas complementarias (psicométricas, pedagógicas, etcétera. En los malos lectores y/o interpretadores puede descubrirse el origen de síntomas que han sido achacados erróneamente a otras causas, así como observar directamente las reacciones disfuncionales que se producen ante la frustración del fracaso escolar, en el niño y sus familiares. Todo ello será parte de la plataforma para diseñar nuestras intervenciones terapéuticas.

  7. La doble dimensión informativa-espectacular de las retransmisiones radiofónicas en directo en España: análisis comparativo de los eventos deportivos y las procesiones de Semana Santa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hilario José Romero Bejarano

    2014-06-01

    Full Text Available Las retransmisiones deportivas en directo se han consolidado como uno de los formatos radiofónicos de mayor seguimiento en España. Estos espacios reúnen las tendencias y aspectos narrativos que mejor definen el actual panorama de radio. Por un lado, el objetivo de la presente investigación es llevar a cabo un análisis exploratorio de los principales rasgos que identifican a estos programas. Por otro, estudiar las diferencias y similitudes existentes con respecto a las retransmisiones de procesiones en Semana Santa, valorando así el nivel de homogeneidad del formato más allá de la temática en cuestión. La metodología seleccionada se ha basado en la combinación de técnicas cuantitativas y cualitativas, y la muestra se ha elaborado a partir de la selección de diez programas diferentes de Canal Sur Radio. Las retransmisiones en radio se definen por su carácter dialógico y la hibridación de géneros, si bien las principales diferencias se encuentran en el estilo de locución empleado para cada tipo de acontecimiento. Los resultados obtenidos permitirán seguir trabajando sobre la creación de un modelo narrativo que facilite el estudio de los programas radiofónicos.

  8. Efficacy of ultra-short single agent regimen antibiotic chemo-prophylaxis in reducing the risk of meningitis in patients undergoing endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.

    Science.gov (United States)

    Somma, Teresa; Maraolo, Alberto Enrico; Esposito, Felice; Cavallo, Luigi Maria; Tosone, Grazia; Orlando, Raffaele; Cappabianca, Paolo

    2015-12-01

    The study aims to evaluate the incidence of infectious complications (namely meningitis) within 30 days after endoscopic endonasal transspheinodal neurosurgery (EETS) in patients receiving an ultra-short peri-operative chemo-prophylaxis regimen with 2 doses of 1st generation cephalosporin or macrolide. We retrospectively analyzed the clinical records of 145 patients who received an ultra-short chemoprophylaxis with two doses of an antibiotic, given 30 min before and 8h after EETS, over a 30-month time-frame. Ninety-seven patients (66.89%) received endovenous cefazolin, a 1st generation cephalosporin, administered at a dosage of 1000 mg, and 48 patients (33.10%) with an history of allergy to various agents, received endovenous clarithromycin at a dosage of 500 mg. No case of peri- and post-operative meningitis occurred in patients receiving the 2 doses of antibiotic. Only one patient (0.68%) developed cerebral fluid leakage on the 7th postoperative day, which required the switching to a broad-spectrum antibiotic prophylaxis for one week; this patient received the ultrashort prophylaxis with a macrolide. In addition, 7 patients (4.82%) developed minor infectious complications such as low-grade fever (3 cases, all of them receiving cefazolin), enlarged submandibular and cervical lymphnodes (3 cases, all of them receiving cefazolin), and upper and lower respiratory tract infection (1 case receiving clarithromycin). The cost of this prophylaxis regimen ranged from 7.76 Euro (cefazolin) to 39.54 Euro (clarithromycin). This study suggested that an ultra-short single-antibiotic prophylaxis is a safe, cheap and effective regimen to prevent post-operative meningitis in patients undergoing EETS and who do not require lumbar drainage after surgery. In these patients also the rate of minor infective complications was acceptable when compared with the previous more expensive regimen based on 3rd generation cephalosporin plus aminoglycoside or alone, that could be suitable only

  9. Tuberculosis patients in the Dominican Republic face severe direct and indirect costs and need social protection Los pacientes con tuberculosis en la República Dominicana afrontan altos costos directos e indirectos, y necesitan protección social

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Verena Mauch

    2013-05-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To examine direct and indirect costs incurred by new, retreatment, and multidrug-resistant (MDR tuberculosis (TB patients in the Dominican Republic before and during diagnosis, and during treatment, to generate an evidence base and formulate recommendations. METHODS: The "Tool to Estimate Patients' Costs" was adapted to the local setting, translated into Spanish, and pretested. Patients attending 32 randomly selected health facilities in six chosen study areas on the study days were interviewed. Responses from patients 18-65 years old who had received treatment for at least one month and provided signed informed consent were collected, entered into a database, and analyzed. RESULTS: A total of 200 patients were interviewed. For most respondents, direct and indirect costs increased while income decreased. Total costs amounted to a median of US$ 908 for new patients, US$ 432 for retreatment patients, and US$ 3 557 for MDR-TB patients. The proportion of patients without a regular income increased from 1% to 54% because of falling ill with TB. Following its review of the study results the Ministry of Health has made efforts to allocate public funds for food supplements and to include in- and outpatient TB services in the national health insurance schemes. CONCLUSIONS: Free TB diagnosis and treatment are not enough to alleviate the financial constraints experienced by vulnerable groups as a result of the illness. Health insurance covering TB in- and outpatient costs is critical to prevent TB-related financial hardship.OBJETIVO: Examinar los costos directos e indirectos afrontados por los pacientes con tuberculosis en la República Dominicana, ya sea por un tratamiento nuevo, por retratamiento, o por una tuberculosis multirresistente (MR, antes y a lo largo del proceso diagnóstico y durante el tratamiento, con objeto de generar una base de datos probatorios y formular recomendaciones. MÉTODOS: El "Instrumento de cálculo de los costos

  10. No direct effects of resistant soybean cultiva IAC-24 on Podisus nigrispinus (Heteroptera: Pentatomidae Efectos no directos de resistencia del cultivar de soya IAC-24 sobre Podisus nigrispinus (Heteroptera: Pentatomidae

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Cola Zanuncio

    2012-12-01

    Full Text Available The parameters of survival, development and reproduction of Podisus nigrispinus Dallas, 1851 (Heteroptera: Pentatomidae may be affected by feeding on soybean (Glycine max L. Merr.; Fabaceae cultivars. The direct effect was evaluated of the insect-resistant soybean 'IAC-24' (insect-susceptible soybean 'UFVS-2006' + pupae of Tenebrio molitor L., 1758 Coleoptera: Tenebrionidae versus 'IAC-24' plants + pupae of T. molitor in the nymph and adult stages of the predator P. nigrispinus. The duration of the nymph stage was similar between treatments, but 'IAC-24' reduced the duration of the IV instar of this predator. The survival of P. nigrispinus was similar between treatments in the instars I, II, IV and V and in the nymph stage, but the survival of the III instar was longer with 'IAC-24' plants. The body mass of nymphs in the first day of the III, IV, and V instars after ecdysis and newly emerged adults; reproductive characteristics (periods of pre-oviposition, oviposition, post-oviposition and egg incubation; egg laying interval, number of egg masses per female, nymphs per female, nymphs per egg mass and percentage of nymphs hatching and life span of males and females of P. nigrispinus were similar between treatments. The resistant soybean 'IAC-24' showed no direct deleterious effects on P. nigrispinus, which implies its innocuity and compatibility with this predator.Los par ámetros de supervivencia, desarrollo y reproducción de Podìsus nìgrìspìnus Dallas, 1851 (Heteroptera: Pentatomidae pueden verse afectados por la alimentación en cultivos de soya (Glycìne max L. Merr.; Fabaceae. Se evaluó el efecto directo de la soya 'IAC-24' resistente a insectos (soya 'UFVS-2006' susceptible a insectos + pupas de Tenebrìo molìtor L., 1758 Coleoptera: Tenebrionidae vs. plantas 'IAC-24' + pupas de T. molìtor sobre los estados de ninfa y adulto del depredador P. nìgrìspìnus. La duración del estado ninfal fue similar entre tratamientos, no obstante

  11. ¿Cómo lee mi paciente?: Contribución a la metodología del examen directo en psiquiatría de niños

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Pérez Villar

    1996-12-01

    Full Text Available El autor propone la inclusión de un breve ejercicio de lectura e interpretación como parte integrante del examen directo en psiquiatría infantil. Esta actividad arroja luz sobre la esfera cognitiva y la afectiva del niño y de la interacción con sus progenitores. En los lectores muy buenos o término medio puede casi siempre descartarse cualquier tipo de déficit cognitivo sin necesidad de realizar pruebas complementarias (psicométricas, pedagógicas, etcétera. En los malos lectores y/o interpretadores puede descubrirse el origen de síntomas que han sido achacados erróneamente a otras causas, así como observar directamente las reacciones disfuncionales que se producen ante la frustración del fracaso escolar, en el niño y sus familiares. Todo ello será parte de la plataforma para diseñar nuestras intervenciones terapéuticas.The author porposes the inclusion of a brief reading and interpretation exercise as a component part of the direct test in children's psychiactrics. This activity throws light on the cognitive and affective sphere of children and on their interaction with parents. In the very good or fairly good readers, any type of cognitive deficit may be almost always discarded and it is not necessary to do complementary tests (psychometric, pedagogic, etc.. Among those who read or interpretate badly it may be found the origin of some symptoms which are weongly imputed to other causes, and there may be observed the dysfunctional reactions resulting from school failure dissapointment in children and their relatives. All this will part of the platform to design our therapeutic procedures.

  12. Relación entre el aporte fiscal directo, la calidad del cuerpo docente y la producción científica de las instituciones pertenecientes al Consejo de Rectores de las universidades chilenas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulina Manríquez Maulén

    2015-03-01

    Full Text Available La búsqueda del conocimiento como uno de los principales focos que tienen las universidades se encuentra estrechamente relacionada con la calidad docente. Materializar este concepto implica establecer una relación entre la producción científica en Chile, la calidad docente y el Aporte Fiscal Directo (AFD que es destinado a las universidades pertenecientes al CRUCH, éste es el objetivo de esta investigación. Para el análisis, primero se busca determinar si existe correlación entre las variables de estudio. Posteriormente, se obtiene el índice de correlación simple entre las mismas. Los resultados muestran una correlación muy alta entre cada una de las variables. Además, se realiza este mismo procedimiento segmentando a las universidades según su ubicación, en la Región Metropolitana o en regiones y si son estatales o no, obteniendo resultados similares. De forma complementaria, se realiza un análisis con la técnica de regresión lineal simple en donde se obtiene que sólo un pequeño porcentaje de las publicaciones científicas provenientes de las instituciones pertenecientes el CRUCH estarían siendo publicadas por otro tipo de investigadores. The pursuit of knowledge as one of the main focuses of universities is closely related to quality. To materialize this concept in establishing the relationship of scienti­fic production in Chile, quality of faculty and Direct Fiscal Funding (AFD destinated to universities belonging to the CRUCH, is the aim of this research. For analysis, a scatter plot is created to intuitively determine if there is a correlation between the study variables. Subsequently, the rate of simple correlation is obtained between the same variables, which results in a very high correlation between each one of the variables. In addition, this same procedure is performed after segmenting universities by location, in the metropolitan area or other regions, and by being state-owned or not, obtaining similar results

  13. Direct costs of osteoporosis and hip fracture: an analysis for the Mexican Social Insurance Health Care System Costos directos de la osteoporosis y fracturas de cadera: un análisis para el sistema de salud mexicano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Carlos

    2009-01-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To compare costs of diagnosis and annual treatment of osteoporosis and hip fracture between the Instituto Nacional de Rehabilitación (INR and the protocol used by the Seguro Popular de Salud (SPSS. METHODS: Direct costs gathered in a prospective study with real cases at the INR are presented, and then this data is re-analyzed with the methodology and protocol for the SPSS to estimate the costs of those cases if treated with the SPSS protocol. RESULTS: Important differences were found in the cost of hip fracture: the SPSS estimates ($37 363.73 MXN almost double the INR cost ($20 286.86 MXN . This discrepancy was caused by the different types of surgeries the INR and SPSS protocols call for (the SPSS assumes that all hip fractures will necessitate a hip replacement and the cost of subsequent hospitalization. A prospective study at the SPSS is needed to validate these results. CONCLUSIONS: Important differences were found between treatment of the same osteoporosis related problems at the INR and SPSS. We recommend revising the SPSS protocol to include less costly surgical treatments.OBJETIVO: Realizar una comparación de costos de diagnóstico y tratamiento anual de la osteoporosis y la fractura de cadera entre el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR y el protocolo utilizado por el Seguro Popular de Salud (SPSS. MATERIAL Y MÉTODOS: Los costos directos obtenidos en un estudio prospectivo con casos reales en el INR fueron utilizados para realizar un escenario considerando la metodología y protocolo del SPSS para estimar los costos de este último. RESULTADOS: Existen diferencias importantes en el costo de la fractura de cadera utilizando el escenario de SPSS; los costos estimados en SPSS fueron casi del doble respecto al INR ($37 363.73 vs. $20 286.86 pesos. Las diferencias están dadas por el tipo y costo de la cirugía (el SPSS asume que todas las fracturas de cadera tengan un remplazo total de cadera y el costo de la

  14. Costos directos y aspectos clínicos de las reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de una institución de tercer nivel de Bogotá.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriel Tribiño

    2006-03-01

    Full Text Available Introducción. Las reacciones adversas a medicamentos constituyen un problema clínico frecuente en el ámbito hospitalario y aumentan los costos de la atención en salud. En Colombia son pocos los estudios realizados para evaluarlas desde el punto de vista clínico y económico. Objetivo. Determinar los costos generados por las reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de una institución de tercer nivel e identificar sus principales características clínicas. Materiales y métodos. Se hizo seguimiento intensivo de los pacientes del servicio de medicina interna durante un período de cinco meses para detectar reacciones adversas. La información se recolectó mediante un formulario basado en el formato de reporte del INVIMA. La probabilidad de causalidad se generó mediante el algoritmo de Naranjo. Se calcularon los costos directos desde la perspectiva del pagador teniendo en cuenta la estancia adicional, los medicamentos, los exámenes paraclínicos, los procedimientos, los traslados a la unidad de cuidado intermedio o intensivo y los insumos. Resultados. Se detectaron 268 reacciones adversas en 208 de los 836 pacientes que ingresaron en el servicio (proporción de incidencia, 25,1%; razón de presencia, 0,32. El 74,3% se clasificó como probable; el 92,5% fue tipo A; el 81,3% correspondió a reacciones moderadas. El sistema más frecuentemente afectado fue el hematológico (33,9%. Los medicamentos que actúan en sangre fueron los más frecuentemente relacionados (37,6%. El costo generado por la atención de las reacciones adversas fluctuó entre $93'633.422 y $122'155.406. Conclusiones. Dado el impacto negativo de las reacciones adversas en el bienestar de los pacientes, los recursos que se emplean en su atención y la proporción importante de reacciones adversas prevenibles, se requieren programas operativos de farmacovigilancia institucional.

  15. Anestesia em pacientes com teste de coombs direto positivo: relato de três casos Anestesia en pacientes con test de combs directo positivo: relato de tres casos Anesthesia in patients with positive direct coombs test: report of three cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joana Patrícia dos Santos Carvalho

    2010-02-01

    dificulta la transfusión de esos pacientes. Los autores describen y discuten la conducta en tres casos propuestos para la intervención quirúrgica por una enfermedad neoplásica, con el Test de Coombs Directo (TCD, positivo y la imposibilidad de la determinación de un grupo sanguíneo. RELATO DE LOS CASOS: 1º caso: paciente del sexo masculino, 87 años, ASA III, listo para la intervención quirúrgica por neoplasia del colon. Presentó un TCD positivo, fue tratado con corticoide, inmunoglobulina (Ig y eritropoyetina, siendo posible la tipificación. En el intraoperatorio, se administró una unidad de concentrado eritrocitario (UCE sin incidentes. La El paciente falleció 24 horas después por accidente vascular encefálico isquémico. 2º caso: paciente del sexo masculino, 77 años, ASA III, listo para intervención quirúrgica de carcinoma gástrico. Presentó un TCD positivo, realizó tratamiento con corticoide e Ig, sin haber logrado la tipificación. La intervención quirúrgica transcurrió sin incidentes. Falleció al 18º día del postoperatorio, después de una parada cardiorrespiratoria. 3º caso: paciente del sexo femenino, 80 años, ASA IV, para laparotomía exploradora de urgencia. También presentó un TCD positivo. La intervención quirúrgica (hemicolectomía, transcurrió sin incidentes. Falleció a las 48 horas del postoperatorio con un accidente vascular encefálico isquémico. CONCLUSIONES: Los autoanticuerpos (Ac circulantes en las AHA, pueden imposibilitar la tipificación sanguínea y la disponibilidad de sangre compatible para la transfusión. El tratamiento correcto de la AHA, tiene el objetivo de alcanzar la remisión de los Ac y de realizar el tratamiento de la anemia. Si tenemos la urgencia de transfundir sin la posibilidad de tipificar, la transfusión sanguínea surge como una medida life-saving. (economía de vida.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neoplasias can be associated with autoimmune hemolytic anemia (AHA with the consequent blood

  16. Locomotor activity of Cycloneda sanguinea (Coleoptera: Coccinellidae exposed to volatile semiochemicals and to direct contact with the odour source Actividad locomotriz de Cycloneda sanguinea (Coleoptera: Coccinellidae expuesta a semioquímicos volátiles y al contacto directo con la fuente de olor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guillermo E. Heit

    2007-12-01

    Full Text Available Cycloneda sanguinea (Linnaeus (Coleoptera: Coccinellidae is an opportunistic polyphagous predator and when aphids dominate its menu, a complex foraging behaviour can be expected. An active movement characterized by a high locomotor activity plays an important role in the search of this prey. The behaviour of C. sanguinea adults exposed to volatile semiochemicals emitted by Capsicum annuum Linnaeus (Solanaceae substrates, healthy or infested with Myzus persicae (Sulzer (Hemiptera: Aphididae, or in direct contact with these substrates was here analyzed. The treatments evaluated were: A high aphid-infested pepper leaves, B low aphid-infested pepper leaves, C healthy pepper leaves and D control. Locomotor activity was not significantly different among treatments when C. sanguinea was exposed only to the volatiles. However, when adults were placed in direct contact with the evaluated substrates, statistically significant differences were found among treatments. These preliminary results could indicate that the sole presence of an olfactory stimulus could not be sufficient to modulate a different locomotor pattern in C. sanguinea.Cycloneda sanguinea (Linnaeus (Coleoptera: Coccinellidae es un predador polífago oportunista y cuando su menú está dominado por áfidos, es esperable un comportamiento complejo de forrajeo. Un movimiento activo, caracterizado por alta actividad locomotriz, juega un rol importante en la búsqueda de esta presa. En este trabajo se analizó el comportamiento de adultos de C. sanguinea expuestos a los semioquímicos volátiles, emitidos por sustratos de Capsicum annuum Linnaeus (Solanaceae sanos o infestados con Myzus persicae (Sulzer (Hemiptera: Aphididae, o simplemente puestos en contacto directo con esos sustratos. Los tratamientos evaluados fueron: A hojas de pimiento infestadas con alta densidad de áfidos, B hojas de pimiento infestadas con baja densidad de áfidos, C hojas de pimiento sanas y D control. La actividad

  17. Modelo dinámico de la máquina sincrónica de polos salientes en vectores espaciales y su aplicación al control directo de par; Dynamic space vectors model of salient – pole synchronous Machines Aplied to direct torque control

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alain Amador León

    2011-02-01

    Full Text Available En este trabajo se desarrolla el modelo dinámico de la máquina sincrónica de polos salientes (MSPS envectores espaciales referidos tanto al sistema de coordenadas estatórico como al rotórico. El modelo envectores espaciales de la máquina sincrónica de polos salientes es una herramienta útil para el desarrollode diversos métodos de control vectorial. Para demostrar algunas de las características y ventajas delmodelo propuesto, se analiza con esta herramienta a manera de ejemplo, un controlador directo de par(DTC. Las ventajas obtenidas con esta técnica de modelación, pueden ser extendidas a muchos otroscomponentes del sistema eléctrico tales como transformadores, líneas, cargas, convertidores electrónicosde potencia y otros tipos de máquinas eléctricas de corriente alterna. In this work, a dynamic model of the salient-pole synchronous machine is developed using space vectorsreferred to the stator and rotor frames.. The space vector model of the salient-pole synchronous machine isa useful development tool for vector control applications. Finally, to prove some advantages of theproposed model, a Direct Torque Control (DTC is analyzed using this technique. The differententadvantages obtained with this modeling technique can be extended to other electric system components,such as transformers, transmission lines, loads, electronic power converters and other alternating currentmachines.

  18. 2014 Fermilab Laboratory Directoed Research & Development Annual Report

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Wester, W. [Fermi National Accelerator Lab. (FNAL), Batavia, IL (United States)

    2016-05-26

    After initiation by the Fermilab Laboratory Director, a team from the senior Laboratory leadership and a Laboratory Directed Research and Development (LDRD) Advisory Committee developed an implementation plan for LDRD at Fermilab for the first time. This implementation was captured in the approved Fermilab 2014 LDRD Program Plan and followed directions and guidance from the Department of Energy (DOE) order, DOE O 413.2B, a “Roles, Responsibilities, and Guidelines, …” document, and examples of best practices at other DOE Office of Science Laboratories. At Fermilab, a FY14 midyear Call for Proposals was issued. A LDRD Selection Committee evaluated those proposals that were received and provided a recommendation to the Laboratory Director who approved seven LDRD projects. This Annual Report focuses on the status of those seven projects and provides an overview of the current status of LDRD at Fermilab. The seven FY14 LDRD approved projects had a date of initiation late in FY14 such that this report reflects approximately six months of effort approximately through January 2015. The progress of these seven projects, the subsequent award of six additional new projects beginning in FY15, and preparations for the issuance of the FY16 Call for Proposals indicates that LDRD is now integrated into the overall annual program at Fermilab. All indications are that LDRD is improving the scientific and technical vitality of the Laboratory and providing new, novel, or cutting edge projects carried out at the forefront of science and technology and aligned with the mission and strategic visions of Fermilab and the Department of Energy.

  19. Cirugía transesfenoidal: primera opción de tratamiento para adenomas hipofisarios secretores de GH Transsphenoidal surgery: first treatment option for GH secreting hypophyseal adenomas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Omar López Arbolay

    2004-12-01

    Full Text Available La elevación de los niveles de hormona del crecimiento (GH promueve el crecimiento grotesco de partes acras (acromegalia o incremento de la talla (gigantismo según la edad, así como trastornos metabólicos de relevancia biológica. La adenomectomía selectiva clasifica entre las modalidades de tratamiento. El objetivo del presente trabajo fue evaluar los resultados del tratamiento microquirúrgico por vía transeptoesfenoidal de los adenomas productores de GH en nuestro medio. Presentamos un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos por vía transeptoesfenoidal, por esta variedad de adenomas, en el servicio de neurocirugía del Hospital "Hermanos Ameijeiras" desde 1996 al 2003. Se analizaron edad, sexo, síntomas cardinales, imaginología, niveles hormonales, complicaciones y evolución posoperatoria. Resultó que las complicaciones relacionadas con el proceder quirúrgico no fueron relevantes y ninguna persistió más allá del mes. La diabetes insípida fue la más frecuente. Los síntomas mejoraron y los títulos de GH descendieron por debajo de los niveles de curación en el 58,06 % de los operados. Se concluye que la adenomectomía transeptoesfenoidal es un proceder seguro y recomendable como tratamiento de elección en estos pacientes.The elevation of the growth hormone (GH levels enhances the grotesque growth of acral parts (acromegaly or the increase of height (gigantism according to age, as well as metabolic disorders of biological relevance. The selective adenotomy is among the treatment modalities. The objective of the present paper was to evaluate the results of the microsurgical transseptosphenoidal treatment of the GH producing adenomas in our setting. A retrospective study of patients that underwent transseptosphenoidal surgery for presenting this variety of adenomas at the neurosurgery service of "Hermanos Ameijeiras" Hospital from 1996 to 2003, was conducted. Age, cardinal symptoms, imaging, hormonal levels, complications and evolution, were analyzed. Complications related to the surgical procedure were not significant and none of them persisted more than a month. Diabetes insipidus was the most frequent. The symptoms improved and the GH titers were under the cure levels in 58.06 % of the operated on. It was concluded that transseptosphenoidal adenotomy is a safe and recommendable procedure as an elective treatment in these patients

  20. Bilateral endoscopic endonasal marsupialization of nasopalatine duct cyst

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yohei Honkura

    2015-02-01

    Full Text Available Nasopalatine duct cysts are the most common non-odontogenic cysts in the maxilla, and are conventionally treated through a sublabial or palatine approach. Recently, the endoscopic approach has been used, but experience is extremely limited. We treated a 29-year-old male with nasopalatine duct cyst by endoscopic marsupialization, but paresthesia of the incisor region occurred after surgery. This paresthesia gradually remitted within 6 months. The nasopalatine nerve, which innervates the upper incisor region, enters two lateral canals separately at the nasal floor and exits the central main canal at the palate. Damage to the bilateral nasopalatine nerves might lead to paresthesia, so we recommend careful examination for nerve fibers during endoscopic surgery, especially if fenestration is performed on both sides.

  1. Update on endoscopic endonasal resection of skull base meningiomas.

    Science.gov (United States)

    Brunworth, Joseph; Padhye, Vikram; Bassiouni, Ahmed; Psaltis, Alkis; Floreani, Stephen; Robinson, Simon; Santoreneos, Stephen; Vrodos, Nick; Parker, Andrew; Wickremesekera, Agadha; Wormald, Peter-John

    2015-04-01

    The objective of this work was to report success rates as well as potential obstacles in transnasal endoscopic resection of anterior skull base meningiomas. The study design was a case series with chart review at tertiary referral centers in South Australia and New Zealand. The patients were 37 consecutive patients who underwent endoscopic resection of skull-base meningiomas between 2004 and 2013. Review of patient charts and operative details were performed. Outcomes including complications are reported. Eighty-four percent of patients were women. There were 28 primary and 9 revision cases. Tumor locations were as follows: 14 olfactory groove/subfrontal; 12 planum/jugum sphenoidale; 7 tuberculum sellae; 3 clinoidal; and 1 clival. Vision change was the most common presenting symptom. Mean tumor volume was 33.68 cm(3) , mean diameter was 2.78 cm. Average operating times decreased with an initial learning curve and then plateaued. Primary tumors larger than 60 cm(3) took an average of 10 hours to resect. Gross total removal was achieved in 29 patients. There were no perioperative deaths. Two deaths occurred within 1 year of surgery. Postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leaks occurred in 13 patients. Seventy-five percent of patients presenting with visual loss reported visual improvement. Of the 29 patients considered to have had complete resection at surgery, one was found to have residual disease on a postoperative magnetic resonance imaging (MRI) and another one later developed radiological evidence of recurrence. Using a 2-team approach, meningiomas of the skull base were successfully removed via an intranasal endoscopic technique. Although complete resection is typically possible even with large tumors, the lengthy resection required time for tumors larger than 60 cm(3) (diameter ≥4 cm) may obviate some of the advantages of this approach. The rate of postoperative CSF leak decreases when a synthetic dural substitute is added but does not approach zero. © 2014 ARS-AAOA, LLC.

  2. Costeo directo, mundo del valor y programación lineal

    OpenAIRE

    Souza, Alceus; Clemente, Ademir; Perfeito, Juarez

    2006-01-01

    Este artículo presenta una comparación entre el Abordaje del Mundo del Valor propuesto por Eliyahu M. Goldratt (1992) en el libro titulado A síndrome del palheiro: garimpando informação num océano de dados (El síndrome del pajar: cómo extraer información del océano de datos) y la Programación Lineal. Se utiliza para la comparación el caso de la optimización de un mix de producción con restricciones en el proceso y en el mercado. Se muestra que el Abordaje de las Ganancias, conceptualmente, no...

  3. Dissuasão Visual: Arte, Cinema, Cronopolítica e Guerra em Directo

    OpenAIRE

    Leitão, Catarina Isabel Santos Patrício

    2014-01-01

    A percepção é essencial na cultura militar e as tecnologias da informação deram-lhe uma nova consistência. As funções perceptivas do ser humano estão agora plasmadas nas máquinas de guerra, replicando comportamentos e características fisiológicas próprias aos seres vivos. As máquinas de guerra são já sensíveis à luz, a variações térmicas ou acústicas. A essência humana, assim cristalizada sobre toda a aparelhagem de guerra, coloca em tensão os limites da diferenciação entre os campos da Arte,...

  4. Cálculo directo del coeficiente de mayoración

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hernández, Pimpo

    1969-10-01

    Full Text Available In this paper explicit formulae are obtained for the calculation of the factor of safety in reinforced concrete structures. These formula are based on the principle of minimum generalised cost, in agreement with the method proposed in the «Instrucción H.A. 61 para el Cálculo de Estructuras de Hormigón Armado» (2nd and 3rd parts, published by the Institute Eduardo Torroja, Madrid, 1961. Consequently they provide results similar to those of this H.A.61 Instruction, avoiding the need to undertake trial and error methods. To obtain the formula, approximate analytical expressions of the cost of the structure, and of its probability of failure, are first worked out, as fimctions of the factor of safety. In the paper, numerical examples are also worked out. This paper is a revised summary of the article «The Factor of Safety in Reinforced Concrete Structures», by J. H. Hernández, «Revista de Ingeniería Civil», Havana, 1965.Se obtienen fórmulas explícitas para el cálculo del coeficiente de mayoración en estructuras de hormigón armado. Dichas fórmulas se basan en el principio del coste generalizado mínimo, al igual que el método propuesto en la «Instrucción H.A. 61 para el Cálculo de Estructuras de Hormigón Armado» (2.ª y 3.ª partes, del Instituto Eduardo Torroja, Madrid (1961, y permiten, por tanto, llegar a resultados similares a los de este último, sin necesidad de tanteos. Para deducir las fórmulas, se obtienen previamente expresiones analíticas aproximadas del coste de la estructura resistente y de su probabilidad de hundimiento, como funciones del coeficiente de seguridad. Se resuelven ejemplos numéricos ilustrativos. Este trabajo es un resumen revisado del artículo «El Coeficiente de Seguridad en Estructuras de Hormigón Armado», por J. E. Hernández, Revista Ingeniería Civil, La Habana (1965.

  5. El discurso directo en la Crónica Real Castellana del siglo XV

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernández Gallardo, Luis

    2014-10-01

    Full Text Available In the fifteenth Century, the Castilian royal chronicle reached a literary maturity that is evident in the use of direct speech. There is no linear evolution, but swings from the rich plurality of voices in García de Santa María´s chronicle, to the extreme selection of Barrientos, conditioned by various propaganda strategies. Enriquez del Castillo expresses the aspiration to eloquence of humanistic historiography. Nevertheless, it is only thanks to Fernando de Pulgar that full awareness of humanistic writing of history is taken, by means of the imitatio of its model, Livy. Humanistic eloquence became a means of exalting the monarchy of the Catholic Monarchs.

  6. No linealidad del efecto piezoelectrico directo d33 en cerámicas PZT

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gorri, J. A.

    2006-06-01

    Full Text Available A new measurement method has been developed in order to analyse the non-linear behaviour of piezoelectric ceramics. Based on Berlincourt–type method, the applied stress is so high that non linear effects can be produced. Its response is analysed not only in terms of the stress amplitude but also in terms of the instantaneous value. The treatment is similar to that we have applied to the dielectric response. Previously, the dependence on the pre-stress strength has been determined, and also the influence of the time elapsed since its application. A decrease in d33 is observed when pre-stress TB rises. Piezoelectric coefficient d33 increases linearly with the amplitude, not only in soft but also in hard PZT ceramics, opposite to the dielectric behaviour. The rate between real and imaginary part of the coefficient d33 is equal to the expected value in soft PZT, but it is not so in hard one. Since in the dielectric case hard PZT shows a strong and positive dependence with the applied instantaneous field, in that case the dependence is very light. This study is complemented by the dependence of the dielectric constant non-linearities with the applied pre-stress.Se ha implementado una nueva técnica de medida para la determinación del comportamiento no lineal de las cerámicas piezoeléctricas. Es una medida tipo Berlincourt, en la que se aplica un esfuerzo suficientemente intenso para producir efectos no lineales, y se analiza la respuesta no sólo en función de la amplitud del esfuerzo sino de su valor instantáneo. Con ello se realiza un tratamiento similar al realizado anteriormente en la medida de la constante dieléctrica. Previamente, se ha determinado la dependencia con el pre-esfuerzo aplicado y con el tiempo transcurrido desde su aplicación. Se observa el decrecimiento de d33 al aumentar el pre-esfuerzo TB. Se ha observado que el coeficiente d33 aumenta siempre linealmente con la amplitud, tanto en las cerámicas PZT comerciales blandas como en las duras, a diferencia de lo que ocurre con su comportamiento dieléctrico. La relación entre los coeficientes d33 imaginario y real en los materiales blandos es la esperada según el modelo de Rayleigh, pero no así en los duros. Mientras que en el caso dieléctrico los materiales duros presentan una dependencia fuerte y positiva con el campo instantáneo aplicado, en este caso la dependencia con el esfuerzo instantáneo es muy pequeña. El estudio se complementa con la dependencia de la constante dieléctrica no lineal con el pre-esfuerzo aplicado.

  7. Costos medicos directos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva Crónica en Mexico.

    Science.gov (United States)

    Nevárez-Sida, Armando; Castro-Bucio, Augusto Javier; García-Contreras, Fernando; Cisneros-González, Nelly

    2017-12-01

    chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a progressive, incurable and potentially mortal. COPD generates a high burden of illness and decreased quality of life in patients. The aim of this study was to determine the direct medical cost of COPD and the primary variables associated. We conducted a multicenter clinical study, based in a retrospective cohort as base of a partial economic evaluation in patients diagnosed with moderate to severe COPD. It was considered an institutional point of view to determine medical costs, with an annual time horizon. For analysis of associations between explanatory and end point variables, a generalized lineal regression model was developed. We analyzed data from 283 patients, Fifty-nine percent were women, the average age was 72 years ± 11, Sixty-five percent of patients had a history of smoking and 57.6 % were exposed to wood smoke. The annual direct medical costs (MXN 2016) was 20,754 and 41,887 for patients with moderate and severe COPD, respectively, this difference is mainly due to the use of oxygen as well as longer hospital stay (12.9 vs. 24.7 days) of patients with severe COPD. Although the severity level is associated with greater health care costs, the quality of life of the patients should be considered carefully because it is inversely associated with the cost of care for patients with COPD. Copyright © 2017. Published by Elsevier Inc.

  8. El discurso directo en la Crónica Real Ccstellana del siglo XV

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Fernández Gallardo

    2014-10-01

    Full Text Available In the fifteenth Century, the Castilian royal chronicle reached a literary maturity that is evident in the use of direct speech. There is no linear evolution, but swings from the rich plurality of voices in García de Santa María´s chronicle, to the extreme selection of Barrientos, conditioned by various propaganda strategies. Enriquez del Castillo expresses the aspiration to eloquence of humanistic historiography. Nevertheless, it is only thanks to Fernando de Pulgar that full awareness of humanistic writing of history is taken, by means of the imitatio of its model, Livy. Humanistic eloquence became a means of exalting the monarchy of the Catholic Monarchs.

  9. Los orígenes del impuesto directo y progresivo en América Latina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Joaquín Pinto Bernal

    2013-01-01

    Full Text Available This article studies the establishment of direct and progressive taxes in Latin Ame- rican, as part of the process of consolidation of the republican fiscal system in Argentina, Mexico, Panama, Venezuela, Colombia and Ecuador after their independence of Spain. Initially the establishment process of direct taxes is described and then the dynamic of the contribution is studied in quantitative terms. Fina- lly, the reasons of the mentioned dynamics are exposed, base upon the reports of the managers of the Treasury in each country context. This exercise was develo- ped from a compared perspective, allowing to find similar patterns between each of the national contexts, which were the cause of the small productivity mar- gin of the establishment of the direct and progressive taxation in the continent.

  10. El directo: análisis de una situación informativa privilegiada (o "carpe diem"

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lic. Josep María Blanco

    1999-01-01

    Full Text Available el momento, ¡eso es! Cuando se oprime el interruptor de un televisor y se atrapa el mando a distancia se aspira a satisfacer alguna necesidad o a dar respuesta incluso a la propia ausencia de necesidades. ¿Y es eso malo? De ninguna manera; se trata de un intento de emplear, de aprovechar el tiempo, porqué no, para distraerse, para informarse, para aprender o simplemente para llenar el vacío sonoro que en el hogar, por ejemplo, acentúa la sensación de soledad.

  11. Técnica mejorada de control reactivo aplicada a centrales undimotrices con accionamiento directo mediante generadores lineales

    OpenAIRE

    García Santana, Agustín

    2014-01-01

    Tesis descargada desde portal de la Escuela de Ingenieros http://catedras-etsi.us.es/endesared/documentos/tesis_agustin_garcia.pdf La frecuencia a la cual las olas del mar excitan a los WECs (Wave Energy Converters) puede variar enormemente, pero el ancho de captura del dispositivo es limitado. Los absorbedores puntuales tienen un ancho de captura estrecho, por lo que se debe controlar el movimiento recÍproco del WEC, al objeto de que trabaje adecuadamente en un amplio rango de frecu...

  12. Los liberalismos de José María Vigil y Antonio Caso y el realismo directo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Hernández

    2013-11-01

    Full Text Available Jose Maria Vigil (1829-1909 and Antonio Caso (1883-1946 were two defenders of liberal democracy and of the possibility of a limited but effective conscious management of public and social affairs, within the adverse contexts of Mexico during the administration of Porfirio Diaz as well as the post-revolutionary period. Both authors based their positions on a critique concerning positivism and social-historical determinism, which would aim at a way of thinking quite distant from subjectivist thought, although very close to an epistemological "direct realism" that establishes that the world is not actually a subjective or inter-subjective construction, that may be interpreted in the same subjective or inter-subjective way. However, it is not either something that might be known through a mental or conceptual copy or representation of its entities and processes. Perhaps, the most evocative defender of direct realism in history has been the 18* Century Scottish philosopher, Thomas Reid (1710-1796, a great "common-sensist", explicitly recovered by Vigil and vindicated in a tacit manner by Antonio Caso.

  13. Diseño sismo-resistente no-lineal directo basado en desempeños multi-objetivos

    OpenAIRE

    Montoya Coronado, Luis Alberto; Bairán García, Jesús Miguel

    2016-01-01

    El diseñar estructuras sismo-resistentes para alcanzar ciertos niveles de desempeños ha ganado gran int erés en la práctica del día a día de los diseños anti-sísmicos. Actualmente, existen metodologías que han sido propuestas para tener en cuenta el comportamiento inelástico de la estructura en las fases de diseño, y a partir de ello, varios niveles de desempeño son proporcionados. Sin embargo, muchos de estos métodos tienen un proceso iterativo que depende en muchos casos de la experiencia d...

  14. Alexitimia como predictor directo y mediado por la depresión en la violencia de pareja

    OpenAIRE

    José Moral de la Rubia; Sandra Ramos-Basurto

    2015-01-01

    La investigación de la violencia de pareja se ha centrado tradicionalmente en la mujer como víctima y el hombre como agresor; no obstante, la violencia frecuentemente es recíproca. La alexitimia constituye un potencial factor de riesgo de violencia de pareja por sus características de un vínculo inseguro, un estilo pasivo de afrontamiento, un déficit de empatía y dificultades de control emocional. Además, la alexitimia se encuentra relacionada con la depresión. El artículo estudia la relación...

  15. National long-lasting effect of endonasal endoscopic sphenopalatine artery clipping for epistaxis

    DEFF Research Database (Denmark)

    Ludvigsen Gede, Lisbeth; Aanaes, Kasper; Collatz, Helle

    2013-01-01

    We consider sphenopalatine artery ligation to be a safe and effective treatment of posterior epistaxis as the long-term need for revision surgery and the complication rates are low. Surgery should be considered earlier in the treatment of posterior epistaxis....

  16. EVALUATING THE EFFICACY OF PRESERVING THE MUCOSAL FLAP IN ENDONASAL DCR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Koteswar

    2015-11-01

    Full Text Available INTRODUCTION Endoscopic DCR is routinely performed by otolaryngologists for the treatment of chronic dacryocystitis. However, postoperative stenosis and failure rates are common. OBJECTIVE The objective of our study is to evaluate the role of preserving the mucosal flap in maintaining the patency of neo ostium. The surgical technique involved the creation of nasal mucosal and large posterior lacrimal flaps at the medial lacrimal sac wall and the two flaps were placed in close apposition. Success was defined as complete resolution of epiphora and a patent lacrimal system, evaluated by lacrimal irrigation and endoscopy followed upto 1 year postoperatively. MATERIALS AND METHODS A prosective study was conducted in 60 patients and followed for a duration of 1 year in ENT department,KMC,Guntur RESULTS In our study, Symptomatic and anatomic success was seen in 59 out of 60 operations that is 98% success in syringing patency was seen with this technique, which is comparable to external DCR and better than other endoscopic techniques. CONCLUSION Mucosal flap preservation appears to be the single most important innovation in endoscopic DCR surgery, which makes it comfortable for both the surgeon and patient, apart from providing a 98% success rate in our study.

  17. Successful endoscopic endonasal repair of nasal meningoencephalocele in a 21-day-old neonate

    OpenAIRE

    Mohindra, Satyawati; Mohindra, Sandeep; Patro, Sourabha Kumar

    2015-01-01

    Introduction: Indications of surgical intervention in congenital nasal meningoencephaloceles includes presence of cerebro spinal fluid rhinorrhea having a risk of causing meningitis, episodes of prior meningitis and bilateral nasal obstruction causing respiratory difficulty in these obligate nasal breathers. Many authors would like to wait till the patient attains the age of 2 to 3 years for repair of the defect due to surgical feasibility. However, early intervention prevents further episode...

  18. Robot-assisted endoscope guidance versus manual endoscope guidance in functional endonasal sinus surgery (FESS).

    Science.gov (United States)

    Eichhorn, Klaus Wolfgang; Westphal, Ralf; Rilk, Markus; Last, Carsten; Bootz, Friedrich; Wahl, Friedrich; Jakob, Mark; Send, Thorsten

    2017-10-01

    Having one hand occupied with the endoscope is the major disadvantage for the surgeon when it comes to functional endoscopic sinus surgery (FESS). Only the other hand is free to use the surgical instruments. Tiredness or frequent instrument changes can thus lead to shaky endoscopic images. We collected the pose data (position and orientation) of the rigid 0° endoscope and all the instruments used in 16 FESS procedures with manual endoscope guidance as well as robot-assisted endoscope guidance. In combination with the DICOM CT data, we tracked the endoscope poses and workspaces using self-developed tracking markers. All surgeries were performed once with the robot and once with the surgeon holding the endoscope. Looking at the durations required, we observed a decrease in the operating time because one surgeon doing all the procedures and so a learning curve occurred what we expected. The visual inspection of the specimens showed no damages to any of the structures outside the paranasal sinuses. Robot-assisted endoscope guidance in sinus surgery is possible. Further CT data, however, are desirable for the surgical analysis of a tracker-based navigation within the anatomic borders. Our marker-based tracking of the endoscope as well as the instruments makes an automated endoscope guidance feasible. On the subjective side, we see that RASS brings a relief for the surgeon.

  19. Costos directos de la hemodiálisis en unidades públicas y privadas Direct cost analysis of hemodialysis units

    OpenAIRE

    Luis Durán-Arenas; Paula D Ávila-Palomares; Rodrigo Zendejas-Villanueva; María Magaly Vargas-Ruiz; Laura L Tirado-Gómez; Malaquías López-Cervantes

    2011-01-01

    OBJETIVO. Estimar y comparar el costo por sesión de hemodiálisis dentro del sector público y privado en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS. Se calcularon los costos de los insumos utilizados en las hemodiálisis de cuatro hospitales públicos y dos privados de la Ciudad de México, mediante la estrategia de micro-costeo denominada PAATI. Para la obtención de los datos se utilizó el método de sombra; además, se empleó Excel para elaborar cédulas en las que se determina el PAATI para cada ses...

  20. Diferencias del clima laboral entre empleados contratados por outsourcing y empleados directos: evidencia empírica de la zona norte de Colombia.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    David Juliao Esparragoza

    2014-12-01

    Full Text Available Son pocos los estudios empíricos sobre clima laboral en Colombia que muestran las diferencias entre grupos de trabajadores que, teniendo las mismas funciones en la empresa, cuentan con diferentes tipos de contrato. Esta investigación, a partir de un estudio realizado con empleados de una importante empresa de bebidas ubicada en la costa norte de Colombia, trata de aportar a la resolución de esta carencia, verificando si existen diferencias significativas, en algunas variables del clima laboral, entre los grupos de trabajadores contratados directamente y aquellos vinculados por prestación de servicios. El trabajo es de tipo descriptivo y transversal, se apoya en el método hipotético inductivo y utiliza el instrumento imcoc (evaluando las diferencias inter-grupales en las seis variables que lo componen, a saber: objetivos, cooperación, liderazgo, toma de decisiones, relaciones interpersonales, motivación y control.

  1. El marketing directo alcances y logros económicos y financieros de las empresas comerciales en los cantones Quito, Cayambe y Pedro Moncayo

    OpenAIRE

    Delgado Betancourt, Jessica Tamara; Saá Pinta, John Patricio

    2013-01-01

    Today there are plenty of products that are offered equal differently by companies, but be competition to them are forced to resort to a very important tool in commerce, direct marketing, so get as many and customer loyalty. Marketing is a set of activities whose primary purpose is to inform consumers about the features and benefits of a product or service in order to conquer the market by meeting the needs of consumers. Several types of mar...

  2. Costo médico directo del síndrome de dificultad respiratoria neonatal en dos hospitales públicos de alta especialidad en México.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvia Martínez-Valverde

    2014-11-01

    Full Text Available Objective. To estimate direct medical costs (DMC associated with treatment of Respiratory Distress Syndrome (RDS in newborns (NB in two specialized public hospitals in Mexico. Materials and methods. The perspective used was health care payer. We estimated DMC associated with RDS management. The pattern of resource use was established by reviewing clinical records. Microcosting and bootstrap techniques were used to obtain the DMC. Estimated costs were reported in 2011 US dollars. Results. Average DMC per RDS event was 14226 USD. The most significant items that account for this cost were hospitalization (38%, laboratory and diagnostic exams (18%, incubator time (10%, surfactant therapy (7%, and mechanical ventilation (7%. Conclusion. Average DMC in NB with RDS fluctuated in relation to gestational age weight at birth and clinical complications presented by patients during their hospitalization.

  3. Automatic storing of single gamma spectra on magnetic tape. Programs LONGO, DIRE; Automatizacion del almacenamiento en cinta magnetica de espectros gamma directos. Programas LONGO, DIRE

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Los Arcos Merino, J. M.

    1978-07-01

    The program LONGO provides the block size and the block number in a binary file on magnetic tape. It has been applied to analyse the structure of the nine-track magnetic tapes storing single or coincidence gamma spectra files, recorded in octet form by a MULTI-8 minicomputer in the Nuclear Spectrometry Laboratory of J.E.N. Then the program DIRE has been written to transform the single gamma spectra into a new FASTRAND disk file, storing the information in-36 bit words. A copy of this file is obtained on magnetic tape and the single gamma spectra are then available by standard FORTRAN V reading sentences. (Author) 3 refs.

  4. Un método directo para imponer coacciones en cualquier dirección, en el análisis matricial de una estructura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Recuero, A.

    1972-04-01

    Full Text Available When analysing a structure by matrix methods, it is common to come up against the problem of imposing restrictions in various directions, so that it is impossible to choose a system of Cartesian axes that will make the directions of these axes coincide with those along which restrictions are to be imposed. This work presents a general method for imposing restrictions in any direction, in a mathematically exact and direct form, modifying the stiffness matrix in the area corresponding to the nodes in which such restrictions are imposed, being the new stiffness matrix, equally symmetrical, and having singular directions.Al analizar una estructura por métodos matriciales es frecuente encontrarse con el problema de imponer coacciones en varias direcciones, de forma que es imposible elegir un sistema de ejes cartesianos para que las direcciones de dichos ejes coincidan con las direcciones en las que hay que imponer las coacciones. El presente trabajo describe un método general para imponer de forma matemáticamente exacta y directa coacciones en cualquier dirección modificando la matriz de rigidez en la zona correspondiente a los nudos en que se imponen tales coacciones, siendo la nueva matriz de rigidez igualmente simétrica y no presentándose direcciones singulares.

  5. COSTES SANITARIOS DIRECTOS DE LAS NEOPLASIAS DE PULMÓN Y VEJIGA DE ORIGEN LABORAL EN ESPAÑA EN 2008

    OpenAIRE

    Montserrat García Gómez; Rosa Urbanos Garrido; Rosario Castañeda López; Patricia López Menduiña

    2012-01-01

    Fundamentos: La falta de reconocimiento del origen laboral de algunos tumores malignos conlleva que el coste de su asistencia sanitaria recaiga sobre el Sistema Nacional de Salud. El objetivo de nuestro estudio es conocer el número de procesos atendidos por cáncer de pulmón y vejiga atribuibles al trabajo en España en el Sistema Nacional de Salud (SNS) en 2008, así como los costes sanitarios derivados de su atención. Métodos: El número de procesos se estimó aplicando las fracciones atribuible...

  6. COSTES SANITARIOS DIRECTOS DE LAS NEOPLASIAS DE PULMÓN Y VEJIGA DE ORIGEN LABORAL EN ESPAÑA EN 2008

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Montserrat García Gómez

    2012-01-01

    Full Text Available Fundamentos: La falta de reconocimiento del origen laboral de algunos tumores malignos conlleva que el coste de su asistencia sanitaria recaiga sobre el Sistema Nacional de Salud. El objetivo de nuestro estudio es conocer el número de procesos atendidos por cáncer de pulmón y vejiga atribuibles al trabajo en España en el Sistema Nacional de Salud (SNS en 2008, así como los costes sanitarios derivados de su atención. Métodos: El número de procesos se estimó aplicando las fracciones atribuibles al trabajo obtenidas en la literatura. Para el cálculo de los costes se utilizaron datos primarios relativos a la atención especializada del SNS (ambulatoria e ingresos hospitalarios, y fuentes secundarias para calcular el coste de la atención primaria de salud y la atención farmaceútica. Los cálculos se realizaron por enfermedad y sexo. Resultados: 10.652 altas hospitalarias durante 2008 fueron debidas a cánceres de pulmón y vejiga atribuibles al trabajo (se reconocieron 16 como profesionales el mismo año. El tratamiento de estos casos costó casi 88 millones de euros, de los cuales 61,2 corresponden al cáncer de pulmón y 26,5 al de vejiga. Destaca el enorme peso relativo de la atención especializada (64% y el escaso peso de la atención primaria (2,3%. Conclusiones: La magnitud del cáncer de pulmón y vejiga derivado del trabajo en España es muy superior a la que refleja el registro de enfermedades profesionales, siendo imprescindible su reconocimiento como profesional para activar su adecuada prevención. La atención sanitaria de estas enfermedades supone un elevado gasto para el sistema público de salud.

  7. Diseño de una planta de elaboración de cerveza artesanal para consumo directo, microcervecería

    OpenAIRE

    Calleja Colorado, Jaime

    2013-01-01

    La idea principal del proyecto es el diseño de una planta de elaboración de cerveza artesanal para elaborar cervezas especiales. De nada sirve elaborar un clon de cerveza industrial de multinacional porque por muy bien que lo hagamos, la de la competencia siempre será mucho más barata y mejor. Tenemos que centrarnos en nichos de mercado que buscan cervezas especiales y que normalmente están dispuestos a pagar algo más por unos productos claramente diferenciados.

  8. LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA SIN BENEFICIO DIRECTO EN NIÑOS Y EL ESTÁNDAR DEL MEJOR INTERÉS

    OpenAIRE

    JUAN INIESTA SÁEZ; MARIA LUISA DI PIETRO

    2016-01-01

    La experimentación clínica tiene un carácter ambivalente por los beneficios que promete y los riesgos que inevitablemente se contraen. Cuando los sujetos implicados son menores, las cuestiones éticas se complican. El calado ético de la cuestión se pone de manifiesto especialmente cuando se valoran ensayos clínicos en los que se expone a los niños a riesgos elevados (que pueden implicar incluso la vida del sujeto), dado que los niños que no tienen la capacidad legal para deci...

  9. Costos directos e impacto sobre la morbimortalidad hospitalaria de eventos adversos prevenibles a medicamentos en una institución de tercer nivel de Bogotá

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Fernando Pinzón

    2011-03-01

    Conclusiones. Es importante tomar medidas tendientes a disminuir la presentación de eventos adversos prevenibles a medicamentos, ya que repercuten negativamente tanto sobre la salud de los pacientes, como en el consumo de recursos.

  10. El impacto de las TIC en el rendimiento de los estudiantes de educación superior: Efectos directos, indirectos y cambio organizativo

    OpenAIRE

    Ben Youssef, Adel; Dahmani, Mounir

    2008-01-01

    El propósito de este estudio es examinar la relación entre el uso de las tecnologías de la información y de la comunicación (TIC) y el rendimiento de los estudiantes en la educación superior. Hasta ahora, la investigación económica no ha logrado alcanzar un consenso claro acerca del efecto de las inversiones en TIC sobre los resultados de los estudiantes. Nuestro estudio trata de resumir los principales resultados obtenidos en los trabajos publicados y ofrecer dos explicaciones complementa...

  11. El Salvador, acceso ciudadano directo a las Elecciones Legislativas y de Concejos Municipales, 11 marzo del 2012: una experiencia desde la observación electoral

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arturo Fournier Facio

    2014-07-01

    Full Text Available Perspectiva de la experiencia como observador electoral internacional en las elecciones de medio período de El Salvador, para los puestos de elección popular de la Asamblea Legislativa y de miembros de Concejos Municipales. Inicia con una comparación de los fundamentos normativos y constitucionales del sistema electoral de Costa Rica y el Salvador, para continuar con la descripción de las novedades implementadas en el proceso. Finaliza con un informe sobre el proceso de observación, los pro y contra detectados durante la jornada electoral.

  12. El Salvador, acceso ciudadano directo a las Elecciones Legislativas y de Concejos Municipales, 11 marzo del 2012: una experiencia desde la observación electoral

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arturo

    2014-07-01

    Full Text Available La figura del partido político en Costa Rica juega un rol fundamental dentro del sistema político y se considera el vehículo legítimo para acceder al poder público. El proceso electoral 2013-2014 aporta elementos significativos y brinda pistas que permiten fortalecer el Estado democrático de derecho costarricense, mediante el abordaje de dos ejes específicos. El primero, la dinámica interna seguida por los partidos políticos en dos de sus procesos que tuvieron directa vinculación al proceso electoral: la renovación periódica de sus autoridades internas y la escogencia de sus candidaturas a puestos de elección popular. El segundo abarca la interacción reproducida entre el sistema de partidos políticos y la ciudadanía, tanto en forma singular como asociativamente durante el proceso electoral, espacio de conexión entre ambos actores, donde la institución de la representación política se activa de manera más intensa y directa, a través del ejercicio del sufragio

  13. Un caso de variación no galego moderno: posibles realizacións do complemento directo dos verbos oír e escoitar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Pereira Maceda

    2009-01-01

    Full Text Available In this article we describe a typology of arguments in the direct object slot for the Galician auditory perception verbs oír and escoitar. We begin with an overview of possible argument types, presenting relevant data concerning frequencies in a modern Galician text corpus consisting of documents written between 1800 and 2000. Following this empirical survey of actual usage, we posit structural criteria to explain the preferred or even mandatory use of one or another type of complement in various contexts. The corpus is subjected to three complementary analytical approaches. The fi rst of these is based on coreference between the verb of perception and the verb in a direct-object complement clause. The second approach takes into account the gramatical consequences of different conceptualizations of what is perceived. Finally, we look at the use of certain case markers performing a disambiguation function with regard to the implicit transitivity structure of arguments: subject plus direct object. This interpretative proposal is enriched with pertinent references to sociolinguistic features affecting the development of the Galician language up to the present.

  14. ENFERMEDAD DE CUSHING: PRESENTACIÓN DE UN CASO EN PACIENTE JOVEN

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Brenda Anahí López López

    2014-12-01

    Full Text Available Los adenomas de la hipófisis son la causa más frecuente de los síndromes de hipersecreción e hiposecreción de hormonas hipofisarias. La prevalencia es de 200 casos por millón de habitantes. Los adenomas funcionales, secretan un exceso de la hormona correspondiente a las células afectadas y de ahí se manifiesta su síndrome clínico característico. Se describe el caso de un adenoma hipofisiario  en una paciente de 17 años, quien acude a consulta por presentar acné resistente a tratamientos anteriores. No responde nuevamente al tratamiento indicado y presenta nuevas manifestaciones clínicas (aumento de peso sin causa aparente, estrías violáceas, giba cervical, dolor de cabeza y problemas visuales, se toman los niveles de cortisol plasmático y urinarios, encontrándolos elevados. Se le prescribe 1 mg de dexametasona oral seguido de la medición del nivel de cortisol al día siguiente, además se procede a realizar una resonancia magnética (RNM, que mostró dos imágenes sugestivas de adenomas en la adenohipófisis. Dichas masas fueron extraídas mediante un abordaje endonasal endoscópico transesfenoidal, el estudio patológico confirma que corresponden a adenomas hipofisarios productores de ACTH, confirmando el diagnóstico de Enfermedad de Cushing. La  mayoría de los casos reportados de adenomas hipofisiarios corresponden a pacientes adultos mayores. La  paciente forma parte de un raro número de jóvenes que llegan a presentar este tipo de tumor.  El diagnóstico temprano y la extracción oportuna de los adenomas propicia a que los efectos producidos por el exceso de producción hormonal de las células afectadas se reviertan completamente, sin dejar secuelas graves en el paciente. Palabras Clave: Adenoma hipofisario, Enfermedad de Cushing, ACTH (hormona adrenocorticotropa.

  15. Evaluation of early visual recovery in pituitary macroadenomas after endoscopic endonasal transphenoidal surgery: Quantitative assessment with diffusion tensor imaging (DTI).

    Science.gov (United States)

    Anik, Ihsan; Anik, Yonca; Koc, Kenan; Ceylan, Savas; Genc, Hamza; Altintas, Ozgul; Ozdamar, Dilek; Baykal Ceylan, Duygu

    2011-04-01

    Visual field analyses reflect the degree of the compression to the optic nerve that results the structural damage of the nerve. These structural damages can be evaluated by diffusion tensor imaging (DTI), which assesses the structural integrity of white matter tracts. Thus, we evaluated the quantitative assessment of early visual recovery in patients with pituitary macroadenomas, corresponding DTI with visual field analyses. Seventy-two patients who had pituitary macroadenomas with visual field defects were included in the study retrospectively. All patients were operated on by pure endoscopic transphenoidal approach. Visual field assessment using Humphrey field analyzer and DTI with 3T magnet were performed in the preoperative and postoperative second day and sixth month. Mean symptom duration was 14.7 ± 10.5 weeks in the full recovery group patients, 50.1 ± 29.1 weeks in partial recovery patients, and 92.4 ± 15.4 weeks in the ones with no recovery. There was a significant difference at p < 0.001 among the groups. On visual field analysis, the visual lost was mostly recognized at upper temporal levels preoperatively. Visual field findings of both eyes were improved in 80% of the patients. Among these, 25% revealed full recovery, 55.6% partial recovery, and 19.4% did not demonstrate significant changes. DTI assessments of affected sides revealed preoperative fractional anisotropy (FA) values below 0.400 and mean diffusivity (MD) values over 1,400 × 10(-6) mm(2) s(-1) were related with no visual improvement in the postoperative 6 months period. The percentage increase of mean FA values of the affected areas postoperatively were found to be 21.9% in totally responded patients, 20.6% in partial responded patients, and 9.8% in patients that did not respond. There is a correlation between DTI-derived FA values of the optic nerves and visual parameters. DTI assessments of the affected sides with FA and MD values may help to estimate the response of visual improvement to the surgical therapy in the early postoperative period.

  16. [Informed Treatment Consent and Refusal in Advanced Endonasal Surgery: The Ethical Dilemma of Olfaction Sacrifice in Surgery for Chronic Rhinosinusitis with Polyposis].

    Science.gov (United States)

    Subtil, João; Araújo, João Pedro; Saraiva, José; Santos, Alberto; Vera-Cruz, Paulo; Paço, João; Pais, Diogo

    2015-01-01

    Olfaction is frequently affected in chronic rhino-sinusitis with polyposis and has been recognised to have important impact on quality of life. Surgical resolution on cases of maximal medical therapy failure is an option to relieve symptoms, with debates as to how extensive surgery should be. A more radical approach will achieve better disease control with less relapse, but can also compromise olfaction. This decision about a more radical surgical approach should be shared with the patient. Thorough informed consent regarding disease control and hyposmia should be taken. Literature review and consultation with a board of experts. We propose some elements to be included in the informed consent discussion, in order to broadly address the surgical limitations regarding anosmia as a frequent complaint, as well as the different options and their associated consequences. Radical surgery decision making should be shared with the patient and the informed consent should be as thorough as possible regarding disease control and hyposmia resolution.

  17. Dacriocistorrinostomia transnasal vídeo-endoscópica com Nd: YAG laser e diodo laser Endonasal dacriocystorhinosthomy with Nd: YAG laser and diodo laser

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eurípedes da Mota Moura

    2004-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a técnica de dacriocistorrinostomia para o tratamento das obstruções do ducto lacrimo-nasal, pela vídeo-endoscopia transnasal com ND:YAG "laser" e Diodo "laser". MÉTODOS: Cinqüenta e uma cirurgias de dacriocistorrinostomia transnasal vídeo-endoscópica com Nd:YAG "laser" e Diodo "laser" foram realizadas em 42 pacientes, 36 do sexo feminino e 6 do masculino com idade variando de 3 a 92 anos; idade média 52,3 anos, no período de abril 1997 a fevereiro 2003. RESULTADO: O índice de sucesso na remissão dos sintomas foi de 92,15%. Em todos os pacientes era feita entubação bicanalicular com silicone e mantida por seis a oito semanas. CONCLUSÕES: A técnica empregada mostrou-se eficaz no tratamento das obstruções do ducto lacrimo-nasal. Não se observou diferença de resultados quando se utilizou Nd:YAG e Diodo "laser". O pós-operatório em todos os casos foi confortável e sem hemorragias.PURPOSE: To evaluate the technique of dacryocysthorrinosthomy for the treatment of nasolacrimal duct obstruction, by transnasal endoscopic video-assisted approach with Nd:YAG laser and diode laser. METHODS: Fifty one surgeries dacryocysthorrinostomy transnasal endoscopic video assisted were performed in 42 patients, 36 females, 6 males, aged between 3 and 92 years, mean age 52.3 years, in the period of April 1997 to February 2003. RESULT: The surgery successfully relieved lacrimal duct obstruction in 92.15% of the patients. CONCLUSION: The technique was efficient for the treatment of nasolacrimal obstruction. In all patients bicanalicular silicone stents were inserted at the time of surgery and removed after six to eight weeks. There is no difference in the results between Nd:YAG and diode laser. The postoperative period in all cases was comfortable and there was no hemorrhage.

  18. Visual Outcome of an Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Approach in Pituitary Macroadenomas: Quantitative Assessment with Diffusion Tensor Imaging Early and Long-Term Results.

    Science.gov (United States)

    Anik, Ihsan; Anik, Yonca; Cabuk, Burak; Caklili, Melih; Pirhan, Dilara; Ozturk, Onural; Cirak, Musa; Ceylan, Savas

    2018-02-21

    Postoperative visual recovery in patients with pituitary adenoma can be influenced by the duration of symptoms, age, and tumor volume. Diffusion tensor imaging (DTI) allows visualization of white matter structure along with quantitative information. The aims of our study were to predict the visual recovery process in the early and long-term periods and to define the parameters affecting the recovery course. A total of 200 patients with pituitary macroadenomas underwent endoscopic transsphenoidal surgery between January 2009 and July 2016. DTI and visual analysis including visual acuity and visual field analyses were performed for these patients at 5 periods, which included 3 years of follow-up. The effects of age, duration of symptoms, and tumor volume on visual recovery were evaluated. Mean tumor volume was calculated as 8871 ± 2758 mm 3 and mean symptom duration was 23.41 ± 3.72 weeks. Mean age of the patients was 43.8 ± 8.9 years in the full recovery group and 48.7 ± 15.1 years in the nonrecovery group. Visual field analysis results on a Humphrey visual chart showed a significant linear strong correlation with fractional anisotropy (FA) values and a reverse strong correlation with mean diffusivity (MD) values on DTI magnetic resonance. DTI FA and MD cutoff values for each group were respectively determined as 0.373 and 1386 (×10 -6 mm 2 /second) for the preoperative period, 0.423 and 1383 (×10 -6 mm 2 /second) for the initial period, 0.428 and 1265 (×10 -6 mm 2 /second) for the early period, 0.432 and 1238 (×10 -6 mm 2 /second) for the intermediate period, and 0.437 and 1198 (×10 -6 mm 2 /second) for the late period. DTI can assess and predict visual recovery after endoscopic transsphenoidal surgery of patients with pituitary macroadenomas causing chiasmal compression. FA values lower than or MD values greater than the cutoff values of the specific period reflect poor prognosis. Tumor volume was found to be the featured parameter that affects visual recovery. The postoperative first year is the most prominent interval evaluating the prognosis of visual recovery. Copyright © 2018 Elsevier Inc. All rights reserved.

  19. Análisis de redes sociales para catalizar la innovación agrícola: de los vínculos directos a la integración y radialidad

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Norman Aguilar-Gallegos

    2016-07-01

    Full Text Available Se analizan los efectos de las interacciones, directas e indirectas, entre agricultores y otros actores relevantes en el intercambio de información y conocimiento para la innovación agrícola. Los datos se obtuvieron al preguntar a 120 agricultores «¿de quién aprende y/o a quién recurre para obtener información o conocimiento de cuestiones técnicas y productivas en torno a su unidad de producción?». Se emplean indicadores del análisis de redes sociales para proponer lineamientos que permitan catalizar la innovación agrícola. Los resultados confirman la importancia de los vínculos indirectos, pues estos permiten que los agricultores alcancen mejor información de fuentes externas. Se recomienda que los programas encaminados a promover la innovación agrícola consideren la interacción preexistente en las redes de los agricultores.

  20. Implementación de un control fuzzy para el control cinemático directo en un robot manipulador Implementation of a fuzzy control for the direct kinematic control of a robot manipulator

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    D.A Tibaduiza

    2011-12-01

    Full Text Available En este artículo se muestra el desarrollo e implementación de la lógica difusa como herramienta de control de posición para cada una de las articulaciones de un robot tipo PUMA. Se hace una descripción general del robot y se muestra el cálculo del volumen de trabajo, el cual es usado para la fuzzificación en el desarrollo del controlador. Finalmente es mostrado el desarrollo y la simulación del controlador usando la toolbox fuzzy de Matlab, así como la descripción de una implementación realizada en un PLC.In this article, the development and implementation of a fuzzy logic system as position control tool of each one of the joints in a PUMA robot is shown. A general description, which include general descriptions about the robot as workspace and therefore the development of the strategy of control with the definition of the rules in the fuzzification process is also included. Finally are shown the development and simulation of the controller using the fuzzy control toolbox of Matlab and the description of a implementation in a PLC.

  1. Cambios en el rendimiento en la prueba de marcha en 6 minutos y en el consumo de oxigeno directo en un paciente amputado transtibial con diferentes pies protésicos

    OpenAIRE

    Sandoval Hernández, Oscar Andrés; Silva Caicedo, Octavio

    2016-01-01

    La prescripción de las prótesis para los diferentes niveles de amputación está relacionada con el nivel de actividad del paciente y debe estar además asociada a la capacidad funcional y cardiorrespiratoria. El consumo de oxígeno en los pacientes amputados, se debe ver afectado por el tipo de prótesis que se está usando y por los elementos asociado la misma. La cuantificación del consumo de oxígeno y su relación con el rendimiento den la prueba de marcha de 6 minutos permite individualizar la ...

  2. Valor de los metodos directos e indirectos de diagnóstico en las micosis sitémicas asociadas al SIDA Efficacy of different diagnosis methods in systemic mycoses associated with AIDS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A.I. Arechavala

    1993-04-01

    Full Text Available Durante 5 años se estudiaron 117 pacientes con micosis sistémicas asociadas al SIDA: 74 criptococosis, 39 histoplasmosis y 4 con ambas enfermedades. Para el diagnóstico analizamos los siguientes materiales: escarificaciones de lesiones cutáneas o mucosas, aspirados de médula ósea, secreciones bronquiales, biopsias de diversos órganos, líquido cefalorraquídeo, hemocultivos y sueros para determinaciones serológicas. Fueron estudiadas en total 203 muestras de pacientes con histoplasmosis, el 46.3% de las mismas acusó la presencia de H. capsulatum. Las escarificaciones cutáneas exhibieron la mayor sensibilidad (94.7%, seguidas por las biopsias (80% y los mielocultivos (42.1%. La demostración de anticuerpos circulantes por medio de 3 pruebas serológicas y con de 2 antígenos específicos dio resultados positivos en el 45.4% de los pacientes. Se estudiaron en total 413 especímenes de pacientes con criptococosis, la confirmación diagnóstica fue posible en el 69% de las muestras. El mayor rendimiento se obtuvo con el LCR (89.5%, le seguieron en sensibilidad los hemocultivos (61.2%, las escarificaciones cutáneas (42.9% y los urocultivos (41.7%. La búsqueda de antígeno en los fluidos orgánicos fue positiva en casi todos los casos. La revisión que presentamos permitirá una búsqueda más racional y rápida de los métodos de diagnóstico en las micosis asociadas al SIDA.One hundred and seventeen patients suffering systemic mycosis and AIDS were studied during 5 years in the Muñiz Hospital of Buenos Aires City. Seventy four of them presented cryptococcosis, 39 histoplasmosis and 4 both mycoses. The following specimens were studied for the diagnosis: skin and mucous membrane scrapings, bone marrow aspirations, bronchial secretions, biopsies of different organs, cerebral spinal fluid and blood cultures. Sera were also collected for serologic tests. A total of 203 samples from patients with histoplasmosis were studied, 46.3% of them showed H. capsulatum in microscopic examinations or in cultures, skin scraping was the most sensitive diagnostic method (94.7% of positive results, followed by biopsies (80% and bone marrow cultures (42.1%. Specific antibodies were detected in 45.4% of the patients with histoplasmosis, using 2 different antigens and 3 types of serologic reactions (complement fixation test, immunodiffusion and counterimmunoelectrophoresis. A total of 413 samples from patients with cryptococcosis were examined, 69% of them confirmed the diagnosis. The mycologic study of CSF was the most sensitive method of study, since it registered positive results in 89.5%, followed by blood cultures (61.2%, skin scrapings (42.9%, and urine cultures (41.7%. Polisaccharyde antigens from C. neoformans in organic fluids were detected in almost all the cases. The aim of this study is to compare all the suitable diagnostic methods which can be used in systemic mycosis associated with AIDS in order to find the most rapid way of diagnosis.

  3. Medida de la sección eficaz de producción de fotones directos aislados en colisiones pp a $\\sqrt{s}=7$ TeV en el experimento ATLAS

    CERN Document Server

    Tripiana, Martín

    2012-01-01

    The production of prompt photons at hadron colliders provides means for testing perturbative QCD predictions, providing a colorless probe of the hard scattering process. The measurement of the inclusive production of prompt photons could be used to constrain the parton distribution functions; in particular it is sensitive to the gluon content of the proton through the $qg\\to q\\gamma$ subprocess, which at leading order dominates the inclusive prompt photon cross-section at the LHC. This thesis presents the measurement of the differential cross-section for the inclusive production of isolated prompt photons in $pp$ collisions at a center-of-mass energy $\\sqrt{s} = 7~{\\rm TeV}$. The measurement covers the pseudorapidity ranges $|\\eta|<1.37$ and $1.52\\leq|\\eta|<2.37$ in the transverse energy range $45\\leq E_T <400~{\\rm GeV}$. The results are based on an integrated luminosity of 35 ${\\rm pb}^{-1}$, collected with the ATLAS detector at the LHC. The yields of the signal photons are measured using a data-dri...

  4. Los estudios de policía en Latinoamérica. Algunas limitaciones teóricas y metodológicas en su abordaje como objeto directo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Aparicio Barrera

    2016-12-01

    Full Text Available El artículo responde a la pregunta: ¿Por qué son tan pocos los estudios sobre los cuerpos de policía en Latinoamérica? Este déficit histórico en parte se debe a que los estudios sobre la policía se han ligado por la academia latinoamericana a la teoría del Estado de clase, al derecho administrativo, a los estudios de las Fuerzas Militares y más recientemente al neoinstitucionalismo; sumado a ello, a la ausencia de interés de las mismas instituciones policiales por realizar estudios sociales. El objetivo principal fue realizar un estado del arte sobre los estudios de policía en Latinoamérica. En conclusión, se señala que la policía no se ha estudiado como un objeto autónomo. Tan solo desde la década de los 90 del siglo XX, bajo el contexto de las transiciones democráticas, existe un renovado interés por estudiar a los cuerpos de policía.

  5. Trastorno por estrés postraumático en menores que han sufrido maltrato familiar: Directo y exposición a violencia de género

    OpenAIRE

    Castro Sáez, Maravillas

    2011-01-01

    Esta investigación tiene como objetivo estimar la presencia del Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) en menores que han sufrido maltrato intrafamiliar crónico y presentan alteraciones psicológicas graves. La muestra está formada por 102 menores entre 8 y 17 años. Se divide en dos grupos: I (64 menores que viven con su familia biológica y han estado expuestos/as a violencia de género) y II (38 menores tutelados/as por la Administración). El instrumento utilizado es el Child PTSD Symptom S...

  6. Inhibidores directos del Factor Xa para la prevención del tromboembolismo en pacientes sometidos a reemplazo total de cadera o de rodilla. Protocolo de una revisión sistemática

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ignacio Neumann

    2015-09-01

    Full Text Available Los reemplazos articulares de cadera y la rodilla se encuentran entre los procedimientos quirúrgicos más comunes en América del Norte y Europa y están aumentando en frecuencia. La enfermedad tromboembólica es la complicación médica más frecuente en este tipo de pacientes. Por esta razón, las guías de práctica clínicas actuales recomiendan la tromboprofilaxis de rutina con heparinas de bajo peso molecular (HBPM, antagonistas de la vitamina K (AVK o pentasacáridos sintéticos (fondaparinux después de estos procedimientos.

  7. Análisis de redes sociales para catalizar la innovación agrícola: de los vínculos directos a la integración y radialidad

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Norman Aguilar-Gallegos

    2016-01-01

    Full Text Available Se analizan los efectos de las interacciones, directas e indirectas, entre agricultores y otros actores relevan- tes en el intercambio de información y conocimiento para la innovación agrícola. Los datos se obtuvieron al preguntar a 120 agricultores « ¿de quién aprende y/o a quién recurre para obtener información o conocimiento de cuestiones técnicas y productivas en torno a su unidad de producción? » . Se emplean indicadores del análisis de redes sociales para proponer lineamientos que permitan catalizar la innova- ción agrícola. Los resultados confirman la importancia de los vínculos indirectos, pues estos permiten que los agricultores alcancen mejor información de fuentes externas. Se recomienda que los programas encaminados a promover la innovación agrícola consideren la interacción preexistente en las redes de los agricultores.

  8. Análisis de los costos directos en la aplicación de un programa teórico de educación y automanejo del asma y sus efectos en los costos directos de hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional de Niños durante el periodo de enero del 2000 a diciembre 2006

    OpenAIRE

    Rodríguez Herrera, Gilberto

    2013-01-01

    Costa Rica es uno de los países con una prevalencia de las más altas, en asma bronquial en niños y adolescentes, según reporte mundial. Se desconoce el costo financiero individual que conlleva el manejo de los pacientes con crisis asmática grave. En este contexto se analizaron los gastos originados por todos los pacientes con crisis asmática grave, quienes, durante su internamiento en el Hospital Nacional de Niños, estuvieron hospitalizado...

  9. Ectopic pituitary null cell adenoma arising from the infundibulum in the third ventricle: A successful endonasal transsphenoidal resection after long-term follow-up MR imaging – A technical note

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yuichiro Yoneoka, M.D., Ph.D.

    2017-12-01

    Conclusion: To our best knowledge, this is the first case with long-term preoperative follow-up images, which can bridge the knowledge gap in operations of third ventricle ectPA as following: (1 Truly third ventricle ectPA can exist, (2 the third ventricle ectPA extended into the sella turcica along the pituitary stalk, (3 this ectPA can arise from the suprasellar peri-infundibular ectopic pituitary cells or the pars tuberalis of the adenohypophysis, and therefore adhere to the optic chiasm, (4 thus neurosurgeons should take great care in resection of ectPA arising from the infundibulum, and (5 it can be resected through an endoscopic extended transsphenoidal approach.

  10. Endoscopic anatomy of the approaches to the sellar area and planum sphenoidale.

    Science.gov (United States)

    Ramos, Henrique Faria; Monteiro, Tatiana Alves; Pinheiro Neto, Carlos Diógenes; Mariani, Pedro Paulo; Fortes, Felipe Sartor Guimarães; Sennes, Luiz Ubirajara

    2011-04-01

    The productive work between otolaryngologists and neurosurgeons has resulted in the emergence of endoscopic endonasal skull base surgery. The goal of the present study is to describe the endoscopic anatomy of the endonasal approach to the sellar region and planum sphenoidale, highlighting the key points of the surgical approach and the neurovascular landmarks. Descriptive study of the endoscopic endonasal dissection of 9 fresh cadavers with exposure of the anatomic structures. The endoscopic endonasal ethmoidectomy and sphenoidotomy allows an expanded access to the sellar area and planum sphenoidale. The surface anatomy of the sphenoid sinus is easily identifiable and provides safe landmarks, guiding the intracranial dissection. The endoscopic endonasal approach to the skull base by the ENT and neurosurgeon is feasible, but it requires adequate anatomical knowledge and endoscopic skills for its realization, which can be obtained by practicing in cadavers.

  11. Endoscopic anatomy of the approaches to the sellar area and planum sphenoidale

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Henrique Faria Ramos

    2011-04-01

    Full Text Available The productive work between otolaryngologists and neurosurgeons has resulted in the emergence of endoscopic endonasal skull base surgery. The goal of the present study is to describe the endoscopic anatomy of the endonasal approach to the sellar region and planum sphenoidale, highlighting the key points of the surgical approach and the neurovascular landmarks. METHOD: Descriptive study of the endoscopic endonasal dissection of 9 fresh cadavers with exposure of the anatomic structures. RESULTS: The endoscopic endonasal ethmoidectomy and sphenoidotomy allows an expanded access to the sellar area and planum sphenoidale. The surface anatomy of the sphenoid sinus is easily identifiable and provides safe landmarks, guiding the intracranial dissection. CONCLUSION: The endoscopic endonasal approach to the skull base by the ENT and neurosurgeon is feasible, but it requires adequate anatomical knowledge and endoscopic skills for its realization, which can be obtained by practicing in cadavers.

  12. Effect of Including Extruded, Rolled or Ground Corn in Dairy Cow Diets Based on Direct Cut Grass Silage Efecto de la Inclusión de Maíz Extruido, Rolado o Molido en Dietas de Vacas Lecheras Basadas en Ensilaje de Pradera de Corte Directo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Christian Alvarado G

    2009-09-01

    Full Text Available A study was conducted to determine the effect of corn (Zea mays L. grain processing on intake, digestibility of nutrients and milk production and composition. The effect of extrusion on nutrient digestibility was evaluated in trial 1, using ground corn as a control. In trial 2, the effect of extrusion on intake was evaluated, comparing extruded corn of two densities (357 and 308 g L-1 with rolled corn (507 g L-1 as a control. In trial 3, the effects of extrusion on milk production, digestibility and intake were evaluated; using steam rolled corn and ground corn as controls. No effects on dry matter and metabolizable energy intakes due to differences in the extruded corn grains were observed. Digestibility of dry matter, organic matter, crude protein, gross energy and neutral detergent fiber did not differ among treatments, although a greater digestibility of non-fibrous carbohydrates was observed. Higher milk production was obtained in treatments including extruded and steam rolled corn (21.4 and 21.6 L d-1, compared to ground corn (20.5 L d-1 but differences disappeared when standardizing for fat content. Milk composition was not affected by treatments. Daily protein production was greater (P Se estudiaron los efectos del procesamiento del grano de maíz (Zea mays L. en el consumo y digestibilidad de la dieta, y en la composición y producción láctea. En el ensayo 1, se evaluó el efecto de la extrusión en la digestibilidad de la dieta utilizando maíz molido como control. En el ensayo 2, se evaluó el efecto de la extrusión en el consumo comparando maíz extruido de dos densidades (357 y 308 g L-1 usando maíz rolado (507 gL-1 como control. En el ensayo 3, se evaluó el efecto de la extrusión sobre la producción de leche, digestibilidad y consumo, empleando maíz rolado y maíz molido como controles. No se observaron diferencias en consumo de materia seca (MS ni de energía metabolizable atribuibles a diferencias de densidad del maíz extruido. La digestibilidad de la MS, materia orgánica, proteína bruta, energía bruta y fibra detergente neutro no difirió entre tratamientos, aunque se observó una mayor digestibilidad de los carbohidratos no fibrosos. Hubo mayor producción de leche en tratamientos donde se incluyó maíz extruido y maíz rolado (21,4 y 21,6 Ld-1, respecto del maíz molido (20,5 L d-1, pero esta diferencia no se mantuvo al corregir por contenido graso. Los tratamientos no afectaron la composición láctea. La producción diaria de proteína fue mayor (P < 0,01 en los tratamientos con maíz extruido y rolado y no hubo diferencias en la producción diaria de grasa. La urea y ß-hidroxibutirato sanguíneos y urea en leche se mantuvieron dentro de los valores de referencia. Se concluyó que el maíz extruido no tuvo efectos adversos sobre la digestibilidad, ni sobre el consumo de forraje y de alimento total, con una leve ventaja en la producción de proteína láctea al comparar con maíz molido, pero sin diferencias claras al comparar con maíz rolado al vapor.

  13. O custo direto do programa de treinamento em ressuscitação cardiopulmonar em um hospital universitário El costo directo del programa de entrenamiento em resucitación cardiopulmonar en un hospital universitário The direct cost of the cardiopulmonary resuscitation training program in a university hospital

    OpenAIRE

    Nadia Nasser Follador; Valéria Castilho

    2007-01-01

    A presente pesquisa teve por objetivo mapear o processo de treinamento compartilhado em ressuscitação cardiopulmonar para técnicos e auxiliares de enfermagem da UTI e Semi-Intensiva de Adulto do HU-USP, e aferir os custos diretos das principais atividades do processo. Trata-se de um estudo exploratório, retrospectivo, de levantamento documental, nos moldes de estudo de caso. Seus resultados mostraram que o custo direto total do programa de treinamento em ressuscitação cardio-pulmonar foi de R...

  14. Tratamento da espondilólise sintomática com reparo direto pela técnica de Buck modificada Tratamiento de la espondilolisis sintomática con preparo directo por la técnica de Buck modificada Modified Buck's direct repair to simptomatic spondylolysis treatment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bruno Pinto Coelho Fontes

    2009-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: justificar a reconstrução da pars interarticularis pela técnica modificada de Buck como método efetivo no tratamento de lombalgia por espondilólise ou espondilolistese tipo 1, refratárias ao tratamento conservador. MÉTODOS: avaliação retrospectiva de oito pacientes com idade entre 11 e 34 anos, operados e acompanhados no período de outubro de 2004 a maio de 2008 com a técnica de Buck utilizando-se parafusos canulados de titânio. Nenhum paciente foi imobilizado no pós-operatório. Os pacientes foram selecionados após serem submetidos a estudos por imagem utilizando radiografias e ressonância magnética. Também foram avaliados no pós-operatório, segundo os critérios de Henderson e quanto à satisfação com o tratamento, assim como o índice de consolidação. RESULTADOS: sete pacientes foram classificados como excelentes, retornando ao nível de prática esportiva e laboral prévia. Dentre eles, um evoluiu com parestesia transitória, com recuperação completa. A oitava paciente apresentou uma pseudartrose bilateral, mas com bom resultado do ponto de vista clínico. Todos os pacientes ficaram satisfeitos com o resultado. CONCLUSÃO: a reconstrução ístmica com parafusos de titânio atingiu excelentes resultados ao aliar biomecânica estável, dissecção mínima da musculatura, com preservação da anatomia e mobilidade do segmento.OBJETIVO: justificar la reconstrucción de la pars interarticularis por la técnica modificada de Buck como método efectivo en el tratamiento de la lumbalgia por espondilosis o espondilolistesis tipo 1, refractarias al tratamiento conservador. MÉTODOS: evaluación retrospectiva de ocho pacientes con edad entre 11 a 34 años, operados y acompañados en el periodo de Octubre de 2004 hasta Mayo de 2008 con la técnica de Buck usando tornillos canulados de titanio. Ningún paciente fue inmovilizado en el postoperatorio. Los pacientes fueron seleccionados después de ser sometidos a estudios por imagen utilizando radiografías y resonancias magnéticas. También fueron evaluados en el postoperatorio, según los criterios de Henderson y el grado de satisfacción con el tratamiento, así como también el índice de consolidación. RESULTADOS: siete pacientes fueron clasificados como excelentes, retornando al nivel de práctica deportiva y laboral previa. Dentro estos siete pacientes, uno evolucionó con parestesias transitorias, con recuperación completa. La octava paciente presentó una pseudoartrosis bilateral, pero con buen resultado desde el punto de vista clínico. Todos los pacientes quedaron satisfechos con el resultado. CONCLUSIÓN: la reconstrucción ístmica con tornillos de titanio tuvo excelentes resultados al juntar biomecánica estable, disección mínima de la musculatura, con preservación de la anatomía y modalidad del segmento.OBJECTIVE: to justify the modified Buck's technique of pars reconstruction as an effective method to spondylolysis and low grade spondylolisthesis treatment. METHODS: eight patients with ages 11 to 34 years were retrospectively evaluated from October 2004 to may 2008. They were operated with Buck´s technique using titanium canulated screws. Immobilization wasn't used in any patient in post-operative period. All patients were studied with magnetic resonance imaging. All patients were assessed in post-operative period with Henderson's criteria of functional capacity. RESULTS: seven patients were assessed as excellent. They didn´t complain pain and were able to return to former occupation and sportive activities. One patient presented temporary paresthesia and leg weakness, and one patient bilateral pseudoarthrosis that cursed with good grade functional capacity. All patients were satisfied with treatment. CONCLUSION: the isthmic reconstruction using titanium screws allowed excellent results allied with stable biomechanics, minimal injury to back muscles, preservation of anatomy and segmental mobility, and better operated spinal imaging.

  15. Characterization of Leucaena (Leucaena leucephala) oil by direct analysis in real time (DART) ion source and gas chromatography; Caracterización del aceite de Leucaena (Leucaena leucocephala) por análisis directo en tiempo real (DART) y cromatografía de gases

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Alam, M.; Alandis, N.M.; Sharmin, E.; Ahmad, N.; Alrayes, B.F.; Ali, D.

    2017-07-01

    For the first time, we report the characterization of triacylglycerols and fatty acids in Leucaena (Leucaena leucephala) oil [LUCO], an unexplored nontraditional non-medicinal plant belonging to the family Fabaceae. LUCO was converted to fatty acid methyl esters (FAMEs). We analyzed the triacylglycerols (TAGs) of pure LUCO and their FAMEs by time-of-flight mass spectrometry (TOF-MS) followed by multivariate analysis for discrimination among the FAMEs. Our investigations for the analysis of LUCO samples represent noble features of glycerides. A new type of ion source, coupled with high-resolution TOF-MS was applied for the comprehensive analysis of triacylglycerols. The composition of fatty acid based LUCO oil was studied using Gas Chromatography (GC-FID). The major fatty acid components of LUCO oil are linoleic acid (52.08%) oleic acid (21.26%), palmitic acid (7.91%) and stearic acid (6.01%). A metal analysis in LUCO was done by Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry (ICP-MS). The structural elucidation and thermal stability of LUCO were studied by FT-IR, 1H NMR, 13C NMR spectroscopic techniques and TGA-DSC, respectively. We also measured the cytotoxicity of LUCO [Spanish] Se presenta por primera vez la caracterización de triacilgliceroles y ácidos grasos del aceite de Leucaena (Leucaena leucephala) [LUCO], una planta no medicinal, no tradicional y no explorada, perteneciente a la familia Fabaceae. Se analizaron triacilgliceroles (TAGs) de LUCO y sus FAMEs por espectrometría de masas de tiempo de vuelo (TOF-MS) seguido de análisis multivariante para discriminación entre los FAME. Nuestras investigaciones para el análisis de muestras de LUCO presentaron características propias de los glicéridos. Un nuevo tipo de fuente de iones, junto con alta resolución TOF-MS se aplicó para el análisis exhaustivo de triacilgliceroles. La composición de aceite de LUCO basado en ácidos grasos se estudió usando Cromatografía de Gas (GC-FID). Los principales componentes de ácidos grasos del aceite LUCO fueron, linoleico (52,08%), oleico (21,26%), palmítico (7,91%) y esteárico 6,01%. El análisis de metales se realizó mediante Espectrometría de Plasma Acoplado Inductivamente a Masas (ICP-MS). La elucidación estructural y la estabilidad térmica de LUCO se estudiaron mediante FT-IR, 1H NMR, técnicas espectroscópicas de 13C NMR y TGA-DSC, respectivamente. También se midió la citotoxicidad de LUCO.

  16. Tratamento da espondilólise sintomática com reparo direto pela técnica de Buck modificada Tratamiento de la espondilolisis sintomática con preparo directo por la técnica de Buck modificada Modified Buck's direct repair to simptomatic spondylolysis treatment

    OpenAIRE

    Bruno Pinto Coelho Fontes; Maurício Erwin Pühler Resende; Carlos Moreira Rezende; Rodrigo D'Alessandro de Macedo; Luis Olímpio Garcia Pedrosa; Jefferson Soares Leal; Rogério Lúcio Chaves de Resende

    2009-01-01

    OBJETIVO: justificar a reconstrução da pars interarticularis pela técnica modificada de Buck como método efetivo no tratamento de lombalgia por espondilólise ou espondilolistese tipo 1, refratárias ao tratamento conservador. MÉTODOS: avaliação retrospectiva de oito pacientes com idade entre 11 e 34 anos, operados e acompanhados no período de outubro de 2004 a maio de 2008 com a técnica de Buck utilizando-se parafusos canulados de titânio. Nenhum paciente foi imobilizado no pós-operatório. Os ...

  17. Determinación de las concentraciones de óxido nítrico exhalado en pacientes con tos crónica: Utilidad para identificar la respuesta favorable al tratamiento con esteroides inhalados y relación con la respuesta bronquial a agonistas broncoconstrictores directos e indirectos

    OpenAIRE

    Ferrer Franco, Anna Maria

    2015-01-01

    Las principales causas de tos crónica en pacientes no fumadores, que no toman IECAs y sin infecciones de la vía respiratoria superior son el asma bronquial (en su versión clásica y tos equivalente de asma), el reflujo gastroesofágico (que puede ocurrir sin manifestaciones digestivas), el síndrome de la tos de vía respiratoria superior (anteriormente conocido como goteo retronasal) y la bronquitis eosinofílica (que se caracteriza por inflamación bronquial eosinofílica sin obstrucción variable...

  18. Embarazo con acromegalia materna asociada a crecimiento intrauterino fetal retardado

    OpenAIRE

    De la Calle FM,María; Calomarde R,María; Iglesias S,Carlos; Fernández G,Alberto; Rodriguez G,Roberto; Magdaleno D,Fernando; Omeñaca T,Félix; González G,Antonio

    2011-01-01

    La acromegalia es el exceso de secreción de hormona de crecimiento (HC). Esta alteración está relacionada con esterilidad y con complicaciones maternas durante el embarazo por aumento de la secreción de la HC. Presentamos el caso de una gestante diagnosticada de acromegalia persistente a pesar de haber sido operada vía transesfenoidal y tratada con cabergolina. Durante la gestación, la paciente no presentó complicaciones metabólicas ni tensionales, observándose un progresivo descenso de los n...

  19. Comparação entre protocolos diretos e indiretos de avaliação da aptidão aeróbia em indivíduos fisicamente ativos Comparacion entre protocolos directos e indirectos de evaluación de la aptitud aeróbica en indivíduos fisicamente activos Comparison between direct and indirect protocols of aerobic fitness evaluation in physically active individuals

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Gustavo da Matta Silva

    2005-08-01

    Full Text Available O limiar anaeróbio individual (IAT, o limiar glicêmico individual (IGT, a velocidade associada ao VO2max (Vmax, a velocidade média em corrida de 3.000m (Vm3km e a velocidade crítica (VC têm sido utilizados na avaliação aeróbia e prescrição de exercício para atletas-corredores. No entanto, estudos comparando estes parâmetros e sua possível aplicação para indivíduos não atletas ainda não foram realizados. Os objetivos do presente estudo foram comparar e estabelecer as relações entre IAT, IGT, Vmax, Vm3km e VC em indivíduos fisicamente ativos não atletas. Onze indivíduos fisicamente ativos e saudáveis (20,7 ± 1,8 anos; 74,2 ± 14,5kg; 48,9 ± 5,8mlO2.kg.min-1 realizaram randomicamente os seguintes testes de corrida em dias distintos: 1 determinação da Vm3km a partir do desempenho em corrida de 3.000m; 2 desempenho em corrida de 500m e 3 teste incremental em esteira ergométrica para determinação do IAT, IGT, VO2max e Vmax. A VC foi determinada por regressão linear (relação distância-tempo a partir dos testes de 3km e 500m. Não foram verificadas diferenças entre as velocidades do IAT e IGT (184,8 ± 27,7 e 182,8 ± 27,9m.min-1; P > 0,05, e entre Vmax e Vm3km (211,1 ± 30 e 213,4 ± 32,2m.min-1; P > 0,05. Apesar da alta correlação entre as variáveis estudadas, a VC (199,8 ± 30,4m.min-1 superestimou o IAT e o IGT (P El umbral anaeróbico individual (IAT, el umbral glucémico individual (IGT, la velocidad asociada al VO2max (Vmax, la velocidad media de carrera de 3.000m (Vm3km y la velocidad crítica (VC estan estudiados junto con la evaluación aeróbica y la prescripción del ejercicio para atletas corredores. Sin embargo, los estudios que comparan estos parámetros y su posible aplicación para personas no atletas no ha sido realizados aún. Los objetivos del presente estudio fueron el de comparar y establecer las relaciones entre IAT, IGT, Vmax, Vm3km y VC en individuos físicamente activos no atletas. Once individuos, físicamente activos y saludables (20,7 ± 1.8 anos; 74 ± 14kg; 48,8 ± 5,9mlO2.kg.min-1, realizaron al azar los siguientes tests de carrera en dias distintos: 1 determinación de Vm3Km a partir del desempeño de carrera de 3.000 metros, 2 desempeño en carrera de 500 metros, 3 test incrementado en cinta ergométrica para determinación de IAT, IGT, VO2max y Vmax. La VC fué determinada por regresión lineal (relación distancia tiempo a partir de los tests de 3 kms y 500 metros. No fueron verificadas diferencias entre las velocidades de IAT y IGT (184,8 ± 27,7 y 182,8 ± 27,9 m.min-1; P > 0,05, y entre el Vmax y el Vm3km (211,1 ± 30 y 213,4 ± 32,2 m.min-1; P > 0,05. A pesar de la alta correlación entre las variables estudiadas, la VC (199,8 ± 30,4m.min-1 superestimó el IAT y el IGT (P The individual anaerobic threshold (IAT, individual glucose threshold (IGT, critical velocity (CV, and the velocity associated to VO2max (Vmax and to 3,000 m running performance (Vm3km have been used for the aerobic evaluation and exercise prescription in runners. However, a comparison of these variables and their usefulness for physically active non-athletes individuals were not investigated yet. The objectives of this study were to compare and to verify the relationship between Vmax, Vm3km, CV, IAT and IGT in physically active non-athlete individuals. Eleven healthy and physically active individuals (20.7 ± 1.8 yr., 74.2 ± 14.5 kg, 48.9 ± 5.8 mlO2.kg.min-1, randomly accomplished to the following running tests on different days: 1 3,000 m performance for Vm3km; 2 an all-out 500 m running track and 3 an incremental treadmill test for IAT, IGT, VO2max and Vmax determination. The CV was determined by linear regression (distance-time relation by using the 3,000 m and 500 m running tests. The running velocities corresponding to IAT, IGT, Vmax, Vm3km and CV were 184.8 ± 27.7; 182.8 ± 27.9; 211.1 ± 30; 213.4 ± 32.2 and 199.8 &

  20. ¿Qué es el aborto indirecto?: La prohibición del aborto y el principio del doble efecto

    OpenAIRE

    Miranda Montecinos,Alejandro

    2014-01-01

    Este trabajo estudia la distinción entre "aborto directo" y "aborto indirecto". El propósito del autor es clarificar el sentido de esta distinción y mostrar que existen argumentos filosóficos sólidos para justificar su relevancia moral. Para lograr este objetivo expone, en primer lugar, el principal argumento esgrimido por quienes consideran el aborto (directo) como un acto intrínsecamente injusto; en segundo, muestra cuál es el origen histórico de la distinción entre aborto directo y aborto ...

  1. Persistent CSF Rhinorrhoea, Pneumocephalus, and Recurrent Meningitis Following Misdiagnosis of Olfactory Neuroblastoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Neil Barua

    2010-01-01

    Full Text Available A 41-year-old female patient was admitted with streptococcal meningitis on a background of 5-month history of CSF rhinorrhoea. Imaging revealed an extensive skull base lesion involving the sphenoid and ethmoid sinuses, the pituitary fossa with suprasellar extension and bony destruction. Histological examination of an endonasal transethmoidal biopsy suggested a diagnosis of olfactory neuroblastoma. A profuse CSF leak occurred and the patient developed coliform meningitis. A second endonasal endoscopic biopsy was undertaken which demonstrated the tumour to be a prolactinoma. Following endonasal repair of the CSF leak and lumbar drainage, she developed profound pneumocephalus. The patient underwent three further unsuccessful CSF leak repairs. Definitive control of the CSF leak was finally achieved through a transcranial approach with prolonged lumbar drainage. This case illustrates some of the potentially devastating complications which can occur as a consequence of complex skull base lesions. A multidisciplinary approach may be required to successfully manage such cases.

  2. Esfenoidotomia anterior para acesso aos tumores selares: nota técnica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Landeiro José Alberto

    2001-01-01

    Full Text Available A dissecção da mucosa do septo nasal durante o acesso transesfenoidal tradicional tem significante morbidade. A técnica de acesso direto ao seio esfenoidal, sem descolamento da mucosa septal é descrita. Elimina complicações como perfuração de septo, perda do olfato, epistaxe, fístula oronasal e dormência nos lábios. A esfenoidotomia pode ser feita sob visão do microscópio cirúrgico, do endoscópio ou mesmo sob luz frontal, e proporciona um ótimo espaço para remoção dos tumores de origem selar.

  3. Transnasal endoscopic surgery for the treatment of fibrous dysplasia of maxillary sinus associated to aneurysmal bone cyst in a 5-year-old child.

    Science.gov (United States)

    Pasquini, Ernesto; Ceroni Compadretti, Giacomo; Sciarretta, Vittorio; Ippolito, Antonio

    2002-01-11

    Fibrous dysplasia (FD) and aneurysmal bone cyst involving the facial skeleton are rare but their synchronous association in other parts of the body is well-known. The most common treatment for these lesions has been based on surgical resection using an external approach. Only recently has the endonasal endoscopic approach been utilized for the partial or complete removal of these lesions. In this report, we attempt to outline the effectiveness of the endonasal endoscopic approach for the treatment of a 5-year-old child affected by a fibrous dysplasia associated with an aneurysmal bone cyst of the right maxillary.

  4. Endoscopic repair of transsellar transsphenoidal meningoencephalocele; case report and review of approaches

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maryam Jalessi, M.D.

    2015-06-01

    Full Text Available We present an extremely rare case of transsellar transsphenoidal meningoencephalocele in a 36-year-old woman with pituitary dwarfism complaining of nasal obstruction. Imaging studies showed a bony defect in the sellar floor and sphenoid sinus with huge nasopharyngeal mass and 3rd ventricle involvement. Using endoscopic endonasal approach the sac was partially removed and the defect was reconstructed with fat and fascial graft, and buttressed with titanium mesh and septal flap. Visual field improvement was noticed post-operatively and no complication was encountered during follow-up. So, endoscopic endonasal approach with partial resection of the sac is a safe and effective treatment for this disease

  5. Concepción abstracta, edificio FIUC 1956 - 1967

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cristián Berríos Flores

    2005-12-01

    El presente escrito se desarrolla por medio de dos entrevistas efectuadas por e-mail desde Barcelona al arquitecto Osvaldo Cáceres, con las limitaciones que pueden originarse al no ser realizadas "en vivo y en directo".

  6. Limiar anaeróbico: comparação entre os métodos directos e indirectos em nadadores de alta competição Portugueses(+(+ Trabalho apresentado sob forma de comunicação oral no II Congresso Hispano-Luso de Pneumologia. Sevilha, 21 de Abril de 1993 econcorrente ao Prémio Thomé Villar 1993 (Secção B. da SPPR.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cecília Longo

    1995-01-01

    Full Text Available RESUMO: Com o objectivo de avaliar o limiar anaeróbico (AT compara-se o ponto de rotura ventilatória ou “limiar ventilatório” (ATV com a lactatémia de 4 mmol/1 (ATL. Realizou-se uma prova de esforço progressiva máxima (EOS Sprint Jaeger, em cicloergómetro, com carga inicial de 1 Watt/ Kg de peso e incrementos todos os dois minutos. Os lactatos foram determinados pelo método enzimático. A determinação do ATV foi efectuada por 2 observadores independentes. Estudámos para o efeito 23 nadadores de alta competição portugueses, submetidos a uma média de treino semanal de 15 h (mínimo 14 e máximo de 22 h. Destes, 16 eram do sexo masculino e 7 do feminino; tinham idades médias de 15.8 anos±2.5 (mínima 13 e máxima de 24 anos. A altura média era de 169 cm± 7.8 e o peso médio foi de 62Kg±10.09.Da análise das médias dos parâmetros cardiorespiratórios e carga aonível do ATL e do ATV encontrámos diferenças com significado estatístico em relação com: a carga em watt/ Kg: ATL 2.98±0.59 e ATV 3.45±0.64 (P =0.01; os watt totais: ATL 184.35±36.9 e ATV 214.8±46.3 (P =0.01; a ventilação minuto (V: ATL 53.85±10.7 e ATV 62.17±16 (P<0.05; a eliminação de CO2 1/ min (VCO2: ATL 2.22±.5 e ATV 2.61±.77 (P<0.05; os valores percentuais entre o consumo de O2 (VO2 ao nível do ATL e do ATV (1/ m e o VO2 máximo (P<0.05; a FC: ATL 147.2±12.3 e ATV 160.3±20 (P=0.01; o cociente respiratório (QR: ATL 0.94±0.06 e ATV 0.99±0.06 (P<0.05. Em relação aos parâmetros médios seguintes não se encontrou differenças estatísticamente significativas: VO2, VO2/FC/Kg, VO2/FC, equivalentes respiratórios para O2 e CO2 (ERO2 e ERCO2. Como a determinação do AT permite precisar a intensidade do exercício a partir do qual o metabolismo anaeróbico lactico é predominante, os resultados do nosso trabalho levam-nos a concluir que, ou o valor do ATL é superior ao convencionado classicamente em indivíduos treinados, ou então não há sobreposição entre o ATL e o ATV. ABSTRACT: We compare the ventililtory threshold (ATV with a 4 mmol/1 of the lactatemie (ATL during a progressive maximal shedule. Lactates were determined by the enzymatic method. ATV determination was done by two independent observers.We studied 23 portuguese elite swimmers, with an average training of 15 hours/week; 16 were male and 7 female. Mean age was 15.8 ±2.5 years old. When we compared cardiorespiratory parameters and load at the level of ATL and ATV, we found statistical significance in the following parameters:• p<0.01: the total load, the load/ kg of weight, heart frequency and• p<0.05: the minute ventilation, the VCO2, the relation of VO2 at AT and VO2 maximum in pourcentage, the respiratory ratio (QR.We conclude that in trained swimmers there are no superposition between ATL and ATV. Key-words: lactates, anaerobic threshold, ventilatory threshold, swimmers, Palavras-chave: lactatos, limiar anaeróbico, limiar ventilatório, nadadores

  7. The Unusual Presentation of a Myxoma Within the Sphenoid Sinus: Case Report and Review of the Literature.

    Science.gov (United States)

    Clarke, Julian V; Mandpe, Aditi H; Weber, Peter B; Vogel, Hannes; Leng, Lewis Z

    2017-07-01

    We describe a rare case of a sphenoid sinus myxoma that was resected via an endoscopic endonasal skull base approach. We review the literature regarding these rare tumors of the paranasal sinuses. A 72-year-old woman was diagnosed with an incidental sphenoid sinus tumor and left sphenoid wing meningioma during a workup for left-sided proptosis and diplopia. Biopsies of the sphenoid wing and sphenoid sinus tumors were obtained. After undergoing surgical resection of the meningioma, the patient then underwent definitive resection of the sphenoid sinus myxoma via endoscopic endonasal skull base approach. Postoperative imaging demonstrated a gross total resection. The patient suffered postoperative thromboembolic complications due to underlying hypercoagulable state but made a complete recovery and returned to her neurologic baseline. There has been no evidence of recurrent myxoma in the sphenoid sinus 24 months after surgery. Myxomas are benign tumors derived from primitive mesenchyme. Myxomas very rarely present in the paranasal or skull base location. Complete surgical resection is the primary treatment for these tumors. The endoscopic endonasal approach is an effective technique for resecting various benign and more aggressive extradural skull base tumors. Myxomas of the sphenoid sinus are rare. The endoscopic endonasal skull base approach is an effective and minimal access technique for resection of this rare tumor of the sphenoid sinus. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  8. MAQUETTE ORL Décembre 2004

    African Journals Online (AJOL)

    Conclusion : Endoscopic endonasal surgery is the technique of choice for the treatment of sinusal mucoceles and pro- vides good long-term ... Hyposmie. 7. 6. 3. Signes ophtalmologiques: Œdème palpébral. Diplopie. Chute de l'acuité visuelle. Ptosis. 6. 2. 2. 1. Algies faciales. 11. J. TUN ORL - N° 21 DÉCEMBRE 2008. 29.

  9. Endoscopic laser ablation of clival chordoma with magnetic resonance-guided laser induced thermal therapy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    James Barrese

    2014-12-01

    Conclusion: The endoscopic endonasal approach to MRI-guided laser ablation is both technically feasible and safe. As a result, this therapy may be a useful alternative in hard-to-reach chordomas, or in recurrent cases that have failed other conventional treatment modalities.

  10. Sinonasal metallic foreign body penetration of the anterior cranial fossa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Madeleine B. Samuelson

    2017-03-01

    Conclusion: Intracranial metallic foreign bodies may have significant potential morbidity. Recent advances in endonasal techniques for anterior skull base access may enhance outcomes through reduced morbidity and mortality, improved speed and precision, shorter hospital stays, and lower post-operative pain [1,2,4]. Technical nuances of these approaches and medical decision-making in the context of various neurosurgical considerations are discussed.

  11. Quantitative Comparison of Three Endoscopic Approaches to the Parasellar Region: Laboratory Investigation.

    Science.gov (United States)

    Belykh, Evgenii; Yağmurlu, Kaan; Hong, Yuan; Mooney, Michael A; Bozkurt, Baran; Byvaltsev, Vadim A; Nakaji, Peter; Preul, Mark C

    2017-12-01

    Endoscopic endonasal transsphenoidal and contralateral sublabial transmaxillary approaches are used for approaching parasellar lesions. The aim of this anatomical study was to compare endoscopic endonasal uninostril and binostril (contralateral) and contralateral sublabial transmaxillary approaches via a quantitative analysis of exposure limits and instrument working avenues. Six formalin-fixed silicone-injected adult cadaveric heads (12 sides) were studied. The surgical working area, depth of the surgical corridor, angle of attack, and surgical freedom were measured and compared for the 3 approaches. The endoscopic binostril endonasal approach to the parasellar area provided greater surgical freedom in the opticocarotid recess (OCR) and superior orbital fissure (SOF) compared with that of the uninostril endonasal approach (OCR, P trajectory to the contralateral parasellar area (P < 0.01). An anatomical comparison of the 3 endoscopic approaches to the parasellar area showed that the binostril approach provides greater exposure and freedom for instrument manipulation. The contralateral transmaxillary route provided a more lateral view, increasing exposure on average by 48%, with shorter surgical depth; however, surgical freedom was inferior to that of the binostril approach. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  12. Traditional open surgery for advanced benign nasal tumours in an ...

    African Journals Online (AJOL)

    kemrilib

    Journal of Laryngology and Otology. 2000; 114: 194-197. 2. Lund VJ. Endoscopic management of paranasal sinus mucocoele Journal of Laryngology and. Otology. 1998; 112:36-40. 3. Lessa MM, Marcondes R.A, Goto EY, Romano. F, Voegels RL & Butugan O. Endoscopic endonasal surgery: Experience in 706 cases.

  13. Mise au point

    African Journals Online (AJOL)

    23 - Blaylock Wk, moore Ca, Linberg jV. anterior ethmoid anatomy facilitates dacryocystorhinostomy. arch Ophthalmol 1990;108:1774-7. 24 - Weidenbecher m, Hosemann W, Buhr W. endoscopic endonasal dacryo- cystorhinostomy: results in 56 patients. ann Otol rhinol Laryngol 1994;103:363-. 7. 25 - Linberg jV, anderson ...

  14. Fibrinkleber bei Septumplastik

    NARCIS (Netherlands)

    Boenisch, M.; Nolst Trenité, G. J.

    2004-01-01

    The routine procedure after correction of septal deviations is the utilization of endonasal packing in order to avoid septal haematoma. However, the mechanical pressure of this packing damages the mucociliar activity of the mucosa and causes lymphoedema by blocking the lymphatic vessels. Besides it

  15. Esthesioneuroblastome : dilemme diagnostic et challenge ...

    African Journals Online (AJOL)

    Functional signs were mainly nasal obstruction, epistaxis and headache. Nasal endoscopy found an endonasal tumor process in all cases. ... Esthesioneuroblastoma was classified, respectively in stage B, C and A, according to KADISH classification. The association surgery-radiotherapy has been advocated in both cases ...

  16. ESTHESIONEUROBLASTOME : DILEMME DIAGNOSTIC ET ...

    African Journals Online (AJOL)

    endoscopie nasale a trouvé un processus tumoral endonasal dans tous les cas. Des adénopathies cervicales ont été retrouvées dans un cas. Le scanner du massif facial et la biopsie tumorale, réalisés dans les trois cas, ont permis de classer ...

  17. [Endoscopic transnasal surgery for giant fibrous dysplasia of the skull base, spreading to the right orbital cavity and nasopharynx (a case report and literature review)].

    Science.gov (United States)

    Shkarubo, A N; Lubnin, A Yu; Bukharin, E Yu; Shishkina, L V; Andreev, D N; Koval', K V; Chernov, I V; Karnaukhov, V V

    An extended endoscopic endonasal approach is increasingly used in surgical treatment of space-occupying skull base lesions. The international literature reports only 20 cases of surgical treatment for fibrous dysplasia (PD) of the skull base using the endoscopic endonasal approach. We present our experience with the endoscopic endonasal approach in surgical treatment for giant fibrous dysplasia of the skull base, spreading to the right orbital cavity and nasopharynx. A 26-year-old male patient presented with cranial pain, Vth nerve dysfunction on the right, right keratopathy. OD=0.2 (near acuity - 0.3), OS=1.0, OD - incomplete eyelid closure of 2 mm, conjunctival injection, mucous discharge, corneal opacity in the lower pole and paracentrally, OS - normal appearance. Severe right-sided exophthalmos (more than 15 mm), impaired nasal breathing on the right, nasal (hemorrhagic) discharge. Magnetic resonance imaging and spiral computed tomography scans revealed a bone density lesion located in the area of the orbit, nasal cavity, maxillary sinus on the right, and labyrinth of the ethmoid bone. The patient underwent endonasal endoscopic resection of the lesion. The lesion was resected totally, which was confirmed by control SCT. Right-sided exophthalmos partially regressed (on the right: exophthalmos of 8 mm; protrusion: OD=23 mm, OS=15 mm; the eyeball was displaced downward and outward). The visual and oculomotor functions did not change. The neurological status remained at the preoperative level. Fibrous dysplasia of the skull base is an extremely rare disease. Modern techniques expand the indications for surgery of giant tumors of the skull base using minimally invasive approaches, in particular the endoscopic endonasal approach.

  18. Pneumatocele selar a tensión: Reporte de un caso y revisión de la literatura

    Science.gov (United States)

    Campero, Álvaro; Ajler, Pablo; Goldschmidt, Ezequiel; Bendersky, Damián; Campero, Abraham

    2012-01-01

    Introducción: El neumoencéfalo a tensión luego de la cirugía transesfenoidal es poco común. En la literatura existen pocos casos reportados en los cuales el aire se encuentra localizado exclusivamente en las regiones selar y supraselar, constituyendo un pneumatocele selar. En este artículo se describe un caso inusual de pneumatocele selar a tensión de presentación tardía. Descripción del caso: Una mujer de 57 años consultó por hemianopsia bitemporal. Previamente, ya se le había realizado una cirugía transnasal por un adenoma hipofisario y se le había colocado una derivación lumbo-peritoneal por la presencia de una fístula de líquido cefalorraquídeo. Además, se le había realizado una resección transcraneal de un componente intracavernoso del tumor y radiocirugía debido a la agresividad del mismo. Se llevó a cabo una resonancia magnética que demostró un pneumatocele selar y supraselar. Intervención: Se realizó un abordaje transciliar. La región selar estaba encapsulada por tejido cicatrizal debido a los procedimientos previos. Se abrió la cicatriz y el aire fue evacuado. Posteriormente, el piso selar fue cerrado con grasa y cola de fibrina. Despuós del procedimiento, su campo visual retornó a la normalidad. Un año después de su última cirugía, continua asintomática. Conclusión: El pneumatocele selar y supraselar a tensión es un hallazgo extremadamente raro luego de una cirugía transesfenoidal. Su manifestaciónw clínica sería la alteración visual debida a la compresión inferior de la vía óptica. El pneumatocele selar a tensión debe ser evacuado en un corto plazo. PMID:23596554

  19. Pueblos indígenas y cambio climático: el caso de la Amazonía colombiana

    OpenAIRE

    Echeverri, Juan Alvaro

    2009-01-01

    Este artículo analiza las percepciones de los pueblos indígenas de la Amazonía colombiana acerca de los cambios climáticos ocurridos durante los últimos 10 años y los efectos directos sobre sus modos de subsistencia. En la primera sección, se presentan cambios en temperatura y estacionalidad y se contrastan con el conocimiento indígena sobre el calendario ecológico. En la siguiente sección, se exponen los principales efectos directos de esos cambios sobre los modos de subsistencia indígena, p...

  20. Hacia una evaluación de la aplicación de los gastos tributarios para la conservación del medio ambiente. Especial atención al otorgamiento de beneficios fiscales para la promoción de energías renovables en la provincia de Santa Fe

    OpenAIRE

    Schneider, Julio Luis Ramón

    2016-01-01

    Fil: Schneider, Julio Luis Ramón. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Económicas; Argentina. Los gastos tributarios, son una herramienta alternativa de intervención estatal y persiguen objetivos económicos, sociales o medioambientales similares a los que persigue el gasto público directo. En cuanto suponen una exoneración total o parcial de la carga impositiva para determinados contribuyentes, económicamente resultan equiparables a los gastos públicos directos. Por eso, ...

  1. Contabilización del cuarto elemento del costo

    OpenAIRE

    Carlos Augusto Rincón Soto; Ximena Sánchez Mayorga; Fernando Villarreal Vásquez

    2008-01-01

    Los costos de servicios de externalización de los procesos (maquila y outsourcing) en la producción de bienes y servicios, hacen parte de los costos directos e indirectos de fabricación. Los costos directos por servicios de externalización deben ser asignados en un espacio exclusivo para ellos en la recopilación de los costos y para la contabilización, pues este no pertenece a ninguno de los tres elementos del costo* dados en los conceptos comunes en la mayoría de textos académicos de c...

  2. Topes en prótesis parcial removible. Realización y diseño actual

    OpenAIRE

    Samsó Manzanedo, Jorge; Anglada Cantarell, José María; Salsench Cabré, Juan; Peraire Ardèvol, Maria

    1993-01-01

    El concepto de soporte fue introducido en relación con los retenedores directos por BONWILL, a finales del siglo XIX, cuando estableció los primeros principios fundamentales de los retenedores directos, indicando la absoluta necesidad de la confección del tope oclusal de los mismos para evitar el enclavamiento en la encía de los elementos retenedor y recíproco (3), así como de toda la prótesis en general(9)...

  3. Comparación de varias técnicas coproparasitológicas para el diagnóstico de geohelmintiasis intestinales

    OpenAIRE

    Núñez-Fernández,Fidel Ángel; Sanjurjo Gonzalez,Esperanza; Villalvilla,Carlos M. Finlay

    1991-01-01

    Se procesan "a ciegas" 511 muestras de heces por las técnicas de Kato-Katz, Willis, Ritchie y directo. Al comparar los resultados obtenidos en el diagnóstico de Trichuris trichiura, Necator americanus y Ascaris lumbricoides, vimos que la de Kato-Katz fué más sensible, revelando el mayor número de casos, siguiéndole en orden sucesivo, el Willis, el Ritchie, y el examen directo. Si se tiene en cuenta que el método de Kato-Katz es además cuantitativo, podemos recomendar-lo como técnica de elecci...

  4. Comparación de varias técnicas coproparasitológicas para el diagnóstico de geohelmintiasis intestinales Comparison of several coproparasitological techniques for diagnosis of soil-transmitted helminthiasis

    OpenAIRE

    Fidel Ángel Núñez-Fernández; Esperanza Sanjurjo Gonzalez; Carlos M. Finlay Villalvilla

    1991-01-01

    Se procesan "a ciegas" 511 muestras de heces por las técnicas de Kato-Katz, Willis, Ritchie y directo. Al comparar los resultados obtenidos en el diagnóstico de Trichuris trichiura, Necator americanus y Ascaris lumbricoides, vimos que la de Kato-Katz fué más sensible, revelando el mayor número de casos, siguiéndole en orden sucesivo, el Willis, el Ritchie, y el examen directo. Si se tiene en cuenta que el método de Kato-Katz es además cuantitativo, podemos recomendar-lo como técnica de elecci...

  5. Maxillary bone myxoma.

    Science.gov (United States)

    Zainine, R; Mizouni, H; El Korbi, A; Beltaief, N; Sahtout, S; Besbes, G

    2014-09-01

    Maxillary bone myxoma is a rare benign mesenchymal tumor, slow-growing but locally aggressive. Pathogenesis remains disputed. To study the clinical, radiological and histological features and treatment of maxillary myxoma, based on a pediatric case report. An infant of two and a half months presented with endonasal tumor extending to ethmoid. Surgical excision was performed on an endonasal approach. Myxoma was diagnosed by histologic examination of the surgical specimen, whereas initial biopsy had suggested fibrous dysplasia. No recurrence was observed after two and a half years' surveillance. Positive diagnosis of maxillary myxoma is histological. Treatment is primarily surgical. Strict long-term surveillance is required because of the high risk of recurrence. Copyright © 2013. Published by Elsevier Masson SAS.

  6. A Telerobotic System for Transnasal Surgery

    Science.gov (United States)

    Burgner, Jessica; Rucker, D. Caleb; Gilbert, Hunter B.; Swaney, Philip J.; Russell, Paul T.; Weaver, Kyle D.; Webster, Robert J.

    2014-01-01

    Mechanics-based models of concentric tube continuum robots have recently achieved a level of sophistication that makes it possible to begin to apply these robots to a variety of real-world clinical scenarios. Endonasal skull base surgery is one such application, where their small diameter and tentacle like dexterity are particularly advantageous. In this paper we provide the medical motivation for an endonasal surgical robot featuring concentric tube manipulators, and describe our model-based design and teleoperation methods, as well as a complete system incorporating image-guidance. Experimental demonstrations using a laparoscopic training task, a cadaver reachability study, and a phantom tumor resection experiment illustrate that both novice and expert users can effectively teleoperate the system, and that skull base surgeons can use the robot to achieve their objectives in a realistic surgical scenario. PMID:25089086

  7. Science.gov (United States)

    McCLURG, S.W.; CARRAU, R.

    2014-01-01

    SUMMARY The paradigm for the management of epistaxis, specifically posterior epistaxis, has undergone significant changes in the recent past. Recent prospective and retrospective data has shown that the endonasal surgical management of posterior epistaxis is superior to posterior nasal packing and angiography/embolization with regards to various factors including pain, cost-effectiveness, risk and overall control of bleeding. Endonasal endoscopic surgical techniques for posterior epistaxis include direct cauterization and transnasal endoscopic sphenopalatine/ posterior nasal artery ligation or cauterization with or without control of the anterior ethmoidal artery. Despite the evidence provided by the current literature, a universal treatment protocol has not yet been established. This review article provides an up-to-date assessment of the available literature, and presents a structured paradigm for the management of posterior epistaxis. PMID:24711676

  8. Endoscopic dacryocystorhinostomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Milojević Milanko

    2010-01-01

    Full Text Available Background/Aim. Intensive epiphora (lacrimal apparatus disease can make difficult daily routine and cause ocular refraction disturbances. In most cases ethiology is unknown, rarely occurs after nose surgical procedures, face fractures, in Wegener granulomatosis, sarcoidosis and malignancies. The aim of this study was to evaluate efficacy of endonasal endoscopic surgical procedure with the conventional surgical instruments in treatment of nasolacrimal obstructions. Methods. This retrospective study included 12 female patients with endonasal endoscopic surgical procedure from Otorhinological and Ophtalmological Departments of Military Medical Academy, Belgrade from September 2007 to April 2009. Preoperative nasal endoscopy was performed in order to reveal concomitant pathological conditions and anatomic anomalies which could make surgical procedure impossible. Computerized tomography was performed only in suspect nose diseases. Surgical endonasal endoscopic procedure was performed by otorhinolaryngologist and ophtalmologist in all patients. The patients had regular controls from 2 to 20 months. Results. A total of 12 female patients, age 34-83 years, were included in our study. Epiphora was a dominant symptom in all patients. In two patients deviation of nasal septum was found, and in other one conha bulosa at the same side as chronic dacryocystitis. All patients were subjected to endonasal dacryocystorhinostomy (DCR by endoscopic surgical technique using conventional instruments. Concomitantly with DCR septoplastics in two patients and lateral lamictetomy in one patient were performed. There were no complications intraoperatively as well as in the immediate postoperative course. In two patients the need for reoperation occurred. Conclusion. Endoscopic DCR is minimally invasive and efficacious procedure for nasolacrymal obstructions performed by otorhinolaryngologist and ophtalmologist. Postoperative recovery is very fast.

  9. Efficacy of complex treatment of glaucoma optical neuropathy by Cortexin

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Shcherbinina I.V.

    2010-12-01

    Full Text Available The comparative analysis of efficacy of intranasal and intramuscular application of cortexin in combination with transcranial magnetotherapy in patients with primary open-angle glaucoma was conducted. 102 patients (182 eyes took part in research with primary open-angle glaucoma of I, II, III stages. The most considerable improvement of visual functions resulted from intramuscular and endonasal introductions of cortexin in combination with transcranial magnetotherapy; and longer stabilization of functional indicators was marked in this group

  10. Méningiome primitif ethmoïdonasal. | Touati | Journal Tunisien d ...

    African Journals Online (AJOL)

    Observation : Patient âgé de 52 ans, présentant une obstruction nasale bilatérale avec hyposmie et épistaxis depuis 4 ans, l'examen endonasal a montré un processus tissulaire polypoïde occupant les deux fosses nasales, la TdM a montré un processus tumoral ethmoïdonasal étendu aux sphénoïdes et vers les deux ...

  11. Endoscopic transnasal repair of cerebrospinal fluid leaks with and without an encephalocele in pediatric patients: from infants to children.

    Science.gov (United States)

    Ma, Jingying; Huang, Qian; Li, Xiaokui; Huang, Dongsheng; Xian, Junfang; Cui, Shunjiu; Li, Yunchuan; Zhou, Bing

    2015-09-01

    The diagnosis and management of pediatric cerebrospinal fluid (CSF) leak and encephalocele are challenging. The current study aimed to identify patient characteristics, review operative techniques, and evaluate the efficacy and safety of endoscopic endonasal repair in a pediatric population. We retrospectively reviewed the records of pediatric patients who underwent transnasal endoscopic repair of CSF leak with or without a meningocele or an encephalocele at Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, between July 2003 and May 2014. All patients had preoperative radiological evaluations and underwent endoscopic endonasal repair of their skull base defects. Altogether, 23 children (mean age 7.0 years) underwent the procedures. Sixteen cases were congenital, and 7 patients had trauma history. The herniations or defects included meningoencephaloceles in 15 cases, meningoceles in 4 cases, and CSF leak in 4 cases (2 patients had bilateral leaks). The leak or herniation sites were ethmoid roof in 10 patients (one was bilateral), cribriform plate in 5, lateral to the foramen cecum in 3, posterior wall of the frontal sinus in 1, sphenoid sinus in 2, lateral recess of the sphenoid sinus in 1, and sella turcica base in 2. All subjects had favorable clinical outcomes without recurrence during a follow-up of 6-123 months (mean 61.1 months). The endoscopic endonasal approach was the preferred method for repairing CSF leaks with or without an encephalocele in pediatric patients. Compared to traditional operations, this endoscopic procedure is minimally invasive, efficient, and safe.

  12. Basal encephalocele associated with morning glory syndrome: case report Encefalocele basal associada a síndrome "morning glory": relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ivanete Minotto

    2007-12-01

    Full Text Available The basal encephaloceles refer to rare entities and they correspond to herniation of brain tissue through defects of skull along the cribiform plate or the sphenoid bone. A rare morning glory syndrome, with characteristic retinal defect has been reported in association with basal encephaloceles. Hypophysis hormonal deficiencies may occur. We accounted for a pituitary dwarfism with delayed diagnosed transsphenoidal encephalocele associated with morning glory syndrome, showing the alterations found in retinography, computed tomography and magnetic resonance imaging.As encefaloceles basais são entidades raras e correspondem a herniações do tecido cerebral através de um defeito do crânio, ao longo da lâmina crivosa etmoidal ou do osso esfenoidal. A rara síndrome morning glory, com alterações de fundo de olho características pode apresentar-se associada à encefalocele basal. Deficiências hormonais hipofisárias podem ocorrer. Relatamos caso de nanismo hipofisário com encefalocele transesfenoidal de diagnóstico tardio associada à síndrome de morning glory, mostrando as alterações na retinografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

  13. Infrasellar craniopharyngioma: case report Craniofaringioma infra-selar: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Asdrubal Falavigna

    2001-06-01

    Full Text Available We report a case of infrasellar craniopharyngioma in a 34 year-old woman who presented with progressive headache and diplopia. Computed tomographic and magnetic resonance images showed a heterogeneous tumor originating from the sphenoid bone with ethmoid sinus and sella turcica extension. A sublabial rhinoseptal transsphenoidal surgery was performed. Craniopharyngiomas with infrasellar development are very rare. Infrasellar craniopharyngioma is uncommon, thirty-five cases has been reported in literature. The embryology, clinical features and radiographic investigation of these tumors are discussed.Relatamos um caso de craniofaringioma infra-selar em uma paciente de 34 anos com sintomas de cefaléia e diplopia. A investigação radiológica com tomografia computadorizada e ressonância magnética de encéfalo demonstrou um tumor heterogêneo localizado no osso esfenoidal e com extensão para o seio etmoidal e sela turcica. Realizada cirurgia pela via transesfenoidal. A ocorrência de craniofaringioma com topografia infra-selar é incomum, havendo relato na literatura de 35 casos. A literatura é revisada, sendo discutidas a embriologia, a apresentação clínica e características radiológicas do tumor.

  14. Tarkvara ja riistvara ei pea firma kapis seisma / Rein Türkson ; interv. Lemmi, Kann

    Index Scriptorium Estoniae

    Türkson, Rein

    2006-01-01

    Kui ettevõttel pole soovi infotehnoloogia tarvis spetsiaalset meeskonda pidada ning infrastruktuuri luua, on võimalik kogu majandustarkvara ning isegi selle majutus teenusena sisse osta. Tallinna kauplus E-Lux kasutab Gate Communicationsi loodud äritarkvara Directo. Skeem

  15. La adquisición de los pronombres de OD y OI en español: entre la sintaxis y el discurso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Susana Perales

    2007-01-01

    Full Text Available Este trabajo tiene como objetivo proponer un acercamiento a la enseñanza de los pronombres de objeto directo (OD y objeto indirecto (OI basado en las jerarquías de +/- animado y +/- temático propuestas en el trabajo de Correa (2003.

  16. La adquisición de los pronombres de OD y OI en español: entre la sintaxis y el discurso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Susana Perales

    2012-08-01

    Full Text Available Este trabajo tiene como objetivo proponer un acercamiento a la  enseñanza de los pronombres de objeto directo (OD y objeto indirecto (OI basado en las jerarquías de +/- animado y +/- temático propuestas en el trabajo de Correa (2003.

  17. Tu primer paso hacia el empleo

    OpenAIRE

    Díaz Iglesias, Luis Javier

    2014-01-01

    Cita anual con los jóvenes universitarios que buscan su primera oportunidad laboral. Contiene: Un trato directo (p.19).-- Foroempleo en datos (p. 20).--Fomentando el empleo (p.21).-- Luis Javier Díaz Iglesias. La clave del éxito profesional es ser feliz en el trabajo (pp. 22-24)

  18. Cuenca del pacífico:4.000 años de contactos culturales

    OpenAIRE

    Errázuriz, Jaime

    2005-01-01

    El autor se propone hacer notar a los lectores la debilidad de los argumentos que apuestan por la independencia delas culturas americanas precolombinas, y propone para los orígenes de las culturas Olmeca y Chavín la existencia de contactos directos con cu

  19. Diques verticales con láminas pendulares para amortiguación del oleaje incidente y extracción de energía, DILAPE. Revisión del Estado del Arte y Modelado Físico

    OpenAIRE

    Negro Valdecantos, Vicente; Rodriguez, Jesús; López Gutiérrez, José Santos; Miquel, Juan; Monsó de Prat, José Luis; Vazquez, Antonio; Tarin, Isabel

    2011-01-01

    Análisis de los criterios de Osanai y Watabe para la obtención de energía en diques verticales, siguiendo criterios de péndulo simple, tanto directo como indirecto en mares sin marea y reduciendo la cota de coronación

  20. Procedimiento compras únicas

    OpenAIRE

    Servicio de Información Bibliográfica y Documental

    2009-01-01

    Tramitar todas las peticiones de compra de bibliografía (en cualquier formato) recibidas desde las distintas bibliotecas con cargo a los fondos de Biblioteca, Bibliografía Recomendada y Docencia e Investigación, así como los pedidos directos de los Departamentos y Servicios con cargo a sus propios presupuestos.

  1. EFECTO IN VITRO DE LA UNCARIA TOMENTOSA, DEL MTA Y DEL HIDROXIDO DE CALCIO EN LA VIABILIDAD CELULAR, MORFOLOGIA NUCLEAR Y INTEGRIDAD DEL ADN EN PULPA DENTAL DE PIEZAS DENTARIAS EXTRAIDAS, CLINICA ODONTOLOGICA PARTICULAR. AREQUIPA, 2011

    OpenAIRE

    LÓPEZ HUAMÁN, GIOVANNI

    2013-01-01

    UNCARIA TOMENTOSA ANTECEDENTES HISTÓRICOS CLASIFICACIÓN BOTÁNICA COMPOSICIÓN QUÍMICA PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS TOXICIDAD Y CONTRAINDICACIONES EFECTOS MTA HIDRÓXIDO DE CALCIO COMPLEJO DENTINO PULPAR RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO VIABILIDAD CELULAR MORFOLOGÍA NUCLEAR ESTRUCTURA DEL ADN

  2. Perfil de utilización de los anti-factor de necrosis tumoral en pacientes de Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Machado

    2011-03-01

    Conclusiones. Los anti-TNF se emplearon a las dosis recomendadas, principalmente en artritis reumatoide y en combinación con otros antirreumáticos. El costo directo del tratamiento se consideró elevado para el sistema sanitario del país.

  3. Costo-efectividad de la colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roosevelt Fajardo

    2011-06-01

    Conclusiones. Hubo mayor estancia hospitalaria en la colecistectomía abierta frente a la mayor duración quirúrgica en la laparoscópica; en el costo directo de la laparoscópica: menor para IPS y pacientes; y en costo-efectividad equiparable para ambos procedimientos.

  4. El manejo del área marina y costera protegida Actam Chuleb y los beneficios económicos que genera a los usuarios del municipio de San Felipe, Yucatán, México

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wilian de Jesús Aguilar Cordero

    2012-01-01

    Full Text Available El área marina y costera protegida (AMyCP Actam Chuleb se ubica en la costa oriente del estado de Yucatán, en el municipio de San Felipe, donde se realizó el estudio con el fin de caracterizar el manejo de los recursos naturales y estimar los beneficios de uso directo. La metodología se desarrolló en dos etapas; en la primera se identificaron y analizaron las prácticas de manejo y conservación, los bienes y los principales usuarios por medio de entrevistas semiestructuradas y un diagnóstico participativo; en la segunda etapa, se estimó el valor de los beneficios económicos de uso directo y su relevancia en la estructura de actividades económicas de la comunidad por medio una encuesta a los usuarios directos. Los resultados mostraron que no existe un plan de manejo comunitario, sólo se cuenta con una normativa que no es cumplida a cabalidad por la comunidad y que hay una falta de conocimientos, participación y comunicación de los actores sociales para el manejo adecuado y una correcta toma de decisiones. Existe una marcada centralización de poderes, además, los usuarios perciben con mayor facilidad los beneficios de uso directo, generados por la pesca y el turismo, debido a su tangibilidad.

  5. María Capdevila D’oriola, pionera de la Matemática española

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Núñez Valdés

    2012-04-01

    Full Text Available En este artículo se muestra una breve biografía, obtenida a luz de la escasa documentación escrita existente y de conversaciones con familiares directos, de María Capdevila D’Oriola, catedrática de Matemáticas de Instituto y primera mujer española profesora universitaria.

  6. Síntomas gastrointestinales en pediatría ¿conducen siempre al verdadero diagnóstico?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wilson Daza

    2016-01-01

    Conclusión. El estreñimiento se ubica entre los primeros motivos de consulta y es el primer diagnóstico gastrointestinal directo con una asociación significativa entre ambos. Los profesionales de la salud deben estar atentos para detectar y diagnosticar esta entidad.

  7. Riaki rafue: palabra de consejo sobre la cacería

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eudocio Becerra Bigidima

    2008-12-01

    Full Text Available El presente escrito presenta la transcripción y discusión de un relato mítico uitoto sobre cacería. Este nos ilustra la importancia de la oralidad y su enlace directo con la vida humana y el mundo sagrado.

  8. Riaki Rafue: Palabra de consejo sobre la cacería

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Becerra Bigidima Eudocio

    2008-06-01

    Full Text Available El presente escrito presenta la transcripción y discusión de un relato mítico uitoto sobre cacería. Este nos ilustra la importancia de la oralidad y su enlace directo con la vida humana y el mundo sagrado.

  9. Validation of a tactical analysis methodology for the study of pick and roll in basketball

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro Vaquera

    2013-01-01

    Full Text Available El objetivo de esta investigación se centra en el diseño y validación de una propuesta metodológica de análisis táctico para el estudio del bloqueo directo en baloncesto, aplicando los principios de la metodología observacional y el registro contextualizado de acciones. Se han desarrollado tres fases: Fase 1 Identificación y selección de variables, donde se han definido y catalogado las variables conductuales (bloqueo directo, contextuales (zona del campo, tiempo de posesión y periodo de juego y evaluativas (resultado de la acción. Fase 2 Creación ad hoc de instrumentos de registro, en la que se ha adaptado una herramienta informática (software VA-Sports: Baloncesto para atender a las particularidades y necesidades específicas del estudio de acciones de bloqueo directo. Fase 3 Control de la calidad del dato, en la que se fijaron los criterios de selección de la muestra, se desarrolló el proceso de entrenamiento de observadores, y se verificó el nivel de acuerdo interno o concordancia intraobservador, para evaluar la fiabilidad de la propuesta metodológica. Fueron analizadas un total de 192 acciones de bloqueo directo correspondientes a 6 partidos completos de la Liga ACB española. Se pudo constatar una elevada fiabilidad de la propuesta metodológica diseñada que, en su conjunto obtuvo un elevado valor promedio de Kappa (0.994, lo que permite concluir que las variables de análisis propuestas resultan precisas, en su definición y categorización para estudiar acciones de bloqueo directo. Las variables tiempo de posesión, periodo de juego y resultado de la acción, han evidenciado un nivel de concordancia máximo (valor Kappa de 1.000, al tiempo que las variables bloqueo directo y zona del campo, también han evidenciado un grado de objetividad elevado (valores de Kappa de .990 y .981 respectivamente.

  10. Reasons and results of endoscopic surgery for prolactinomas: 142 surgical cases.

    Science.gov (United States)

    Akin, Safak; Isikay, Ilkay; Soylemezoglu, Figen; Yucel, Taskin; Gurlek, Alper; Berker, Mustafa

    2016-05-01

    We report herein a retrospective analysis of the results of 142 consecutive prolactinoma cases operated upon using an endoscopic endonasal trans-sphenoidal approach over a period of 6 years. Medical records of 142 cases were analysed with respect to indications for surgery, duration of hospital stay, early remission rates, failures and recurrence rates during a median follow-up of 36 months. On the basis of magnetic resonance imaging (MRI) data, 19 patients (13.4 %) had microadenoma, 113 (79.6 %) had macroadenoma, and the remaining 10 (7.0 %) had giant adenomas. Cavernous sinus invasion was identified in 25 patients by MRI and confirmed during surgery. Atypical adenoma was diagnosed in 16 patients. Sparsely granulated prolactin adenoma was identified in 99 patients (69.7 %). Our results demonstrate that male sex and higher preoperative prolactin levels are independent factors predicting persistent disease. The post-surgical complications are as follows: 2.8 % patients had meningitis, 2.1 % patients had postoperative cerebrospinal fluid leak and 2.1 % patients had panhypopituitarism. At the end of follow-up, 74.6 % patients went into remission. During follow-up period, five patients who had initial remission developed recurrence. Our series together with literature data suggest that an endoscopic endonasal trans-sphenoidal approach in the treatment of proloctinomas has a favourable rate of remission. According to the findings of this study, endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery might be an appropriate therapy choice for patients with prolactinoma who could not have been managed with recommended therapeutic modalities.

  11. Surgical management of cerebrospinal fluid rhinorrhea under endoscopic control Oclusão das fístulas liquóricas nasais sob visão endoscópica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Alberto Landeiro

    2004-09-01

    Full Text Available The surgical management of cerebrospinal fluid (CSF rhinorrhea has changed after the introduction of functional endoscopic sinus surgery.The following three cases illustrate the repair of CSF leaks with the use of rigid endoscope. Two patients had the diagnosis and the site confirmed after intrathecal fluoresceine saline injection. The obliteration of the CSF was achieved with fat free, mucoperichondrial or mucoperiostal free grafts taken from middle or inferior turbinate and kept in place by fibrin glue. Primary closure was achieved in all patients. The repair of the CSF rhinorrhea by endonasal endoscopic surgery is safe, effective and is a valid alternative to the cranial approach.Descrevemos a técnica de oclusão endoscópica por via endonasal de fístula liquórica proveniente do andar anterior em três pacientes. Dois pacientes tiveram o diagnóstico e os orifícios da fístula localizados após injeção intratecal de fluoresceína sódica. A oclusão foi obtida com enxerto de gordura livre, fragmentos de mucopericôndrio septal ou mucoperiósteal retirado do corneto médio ou inferior e selados com o auxílio de cola de fibrina. A cirurgia endoscópica endonasal é técnica segura e eficaz no tratamento da fístula esfeno-etmoidal, constituindo alternativa à abordagem craniana.

  12. Minimally invasive endoscopic repair of refractory lateral skull base cerebrospinal fluid rhinorrhea: case report and review of the literature.

    Science.gov (United States)

    Lucke-Wold, Brandon; Brown, Erik C; Cetas, Justin S; Dogan, Aclan; Gupta, Sachin; Hullar, Timothy E; Smith, Timothy L; Ciporen, Jeremy N

    2018-03-01

    Cerebrospinal fluid (CSF) leaks occur in approximately 10% of patients undergoing a translabyrinthine, retrosigmoid, or middle fossa approach for vestibular schwannoma resection. Cerebrospinal fluid rhinorrhea also results from trauma, neoplasms, and congenital defects. A high degree of difficulty in repair sometimes requires repetitive microsurgical revisions-a rate of 10% of cases is often cited. This can not only lead to morbidity but is also costly and burdensome to the health care system. In this case-based theoretical analysis, the authors summarize the literature regarding endoscopic endonasal techniques to obliterate the eustachian tube (ET) as well as compare endoscopic endonasal versus open approaches for repair. Given the results of their analysis, they recommend endoscopic endonasal ET obliteration (EEETO) as a first- or second-line technique for the repair of CSF rhinorrhea from a lateral skull base source refractory to spontaneous healing and CSF diversion. They present a case in which EEETO resolved refractory CSF rhinorrhea over a 10-month follow-up after CSF diversions, wound reexploration, revised packing of the ET via a lateral microscopic translabyrinthine approach, and the use of a vascularized flap had failed. They further summarize the literature regarding studies that describe various iterations of EEETO. By its minimally invasive nature, EEETO imposes less morbidity as well as less risk to the patient. It can be readily implemented into algorithms once CSF diversion (for example, lumbar drain) has failed, prior to considering open surgery for repair. Additional studies are warranted to further demonstrate the outcome and cost-saving benefits of EEETO as the data until now have been largely empirical yet very hopeful. The summaries and technical notes described in this paper may serve as a resource for those skull base teams faced with similar challenging and otherwise refractory CSF leaks from a lateral skull base source.

  13. A case of monostotic fibrous dysplasia of the maxillary sinus.

    Science.gov (United States)

    Erdem, L Oktay; Erdem, C Zuhal; Kargi, Sebnem

    2003-05-01

    Fibrous dysplasia is an uncommon benign disease of the bone, with slow progression. Monostotic involvement of the paranasal sinuses is rare. We report a 54-year-old woman who had complaints of facial asymmetry, chronic sinusitis, recurrent headaches, and nasal obstruction for two years. Conventional radiography showed opacification and expansion of the maxillary sinus. Axial and coronal computed tomography scans showed a heterogeneous mass that expanded the right maxillary sinus, leading to nasal obstruction and cortical thickening of the maxilla. No signs of destruction or erosion in the cortical bone were identified. An endonasal endoscopic biopsy was performed and the diagnosis of fibrous dysplasia was confirmed histologically.

  14. Efficacy of Chistonos for Children in the Treatment and Prevention of Acute Respiratory Viral Infections in Preschool Children

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    I.V. Dahaieva

    2016-02-01

    Full Text Available The complex of treatment of acute respiratory viral infection (ARVI, acute rhinitis in 43 preschool children was supplemented by endonasal irrigations of Chistonos for children, which is a dosing gel spray containing sea salt, β-carotene, aloe and calendula extracts. A marked local symptomatic relief was registered, as well as an acceleration of the regression of inflammatory changes in the nasal cavity and a significant decrease in the number of complications after acute respiratory disease. Prophylactic use of the product in the preseason allowed to decrease the ARVI (including influenza morbidity rate and to reduce the incidence of the severe form of the disease.

  15. Pituitary Apoplexy due to the Diagnostic Test in a Cushing"s Disease Patient.

    Science.gov (United States)

    Kuzu, Fatih; Unal, Mustafa; Gul, Sanser; Bayraktaroglu, Taner

    2018-01-01

    Pituitary apoplexy is a medical condition that needs urgent diagnosis and treatment. It may occur spontaneously or may be precipitated by a variety of reasons including dynamic endocrine tests. Although pituitary apoplexy is usually seen in nonfunctional pituitary adenoma, it can also be seen in ACTH secreting macroadenomas. ACTH secreting adenomas present usually as microadenomas and in these patients apoplexy is rarely seen. In this paper we present a 30-year-old male patient with a history of Cushing"s disease who suffered from pituitary apoplexy after the 1 mg dexamethasone suppression test. He underwent endoscopic endonasal transsphenoidal surgery and his symptoms and signs were significantly improved.

  16. [Anatomy and physiology of the nasolacrimal ducts].

    Science.gov (United States)

    Paulsen, F; Garreis, F; Schicht, M; Bräuer, L; Ali, M J; Sel, S

    2016-06-01

    Ophthalmologists and interventional radiologists are not the only professionals for whom diseases of the efferent tear duct system occupy centre stage; this applies also to ENT specialists involving endonasal conservative or surgical treatment. On the basis of current knowledge and taking account of results yielded by own research in recent years and of clinical aspects, we here give an overview of basic knowledge on the anatomy and physiology of the nasolacrimal system. In doing so functional aspects regarding tear transport as well as embryological and pathophysiological issues are integrated.

  17. Suprasellar and third ventricular cavernous malformation: Lessons learned in differential diagnosis and surgical planning.

    Science.gov (United States)

    Kulason, Kay O; Schneider, Julia R; Rahme, Ralph; Ratzon, Fanni; Anderson, Todd A; Shatzkes, Deborah R; Filippi, Christopher G; Costantino, Peter D; Langer, David J; Boockvar, John A

    2017-01-01

    While craniopharyngiomas (CPs) are the most common cystic suprasellar lesions in adults, cavernous malformations (CMs) only exceptionally occur in this location and are seldom considered in the differential diagnosis of such lesions. However, unlike CPs, suprasellar CMs are not typically approached via an endoscopic endonasal approach. We present a unique clinical case of suprasellar and third ventricular CM mimicking a CP, posing a major decision-making dilemma at the levels of both preoperative diagnosis and surgical planning. This case highlights the importance of carefully considering all the differential diagnoses of sellar pathology to select the most appropriate management strategy and surgical approach.

  18. Effect of the Rhinoplasty Technique and Lateral Osteotomy on Periorbital Edema and Ecchymosis.

    Science.gov (United States)

    Kiliç, Caner; Tuncel, Ümit; Cömert, Ela; Şencan, Ziya

    2015-07-01

    The present study aimed to compare edema and ecchymosis in the early and late postoperative periods following the application of different surgical techniques (open and endonasal) and different types of lateral osteotomy (internal and external). The files and photographs of a total of 120 patients whose records were regularly maintained/updated and who underwent septorhinoplasty operation with the same surgeon were retrospectively evaluated. Sixty-nine (57.5%) patients were women and 51 (43.5%) were men. The patients were divided into 4 different groups according to the operations they underwent as follows--Group I: open technique septorhinoplasty + internal/continuous lateral osteotomy; Group II: endonasal rhinoplasty + internal/continuous lateral osteotomy; Group III: open technique septorhinoplasty + external/perforating lateral osteotomy; and Group IV: endonasal rhinoplasty + external/perforating lateral osteotomy. Postoperative edema and ecchymosis, and lateral nasal wall mucosal damage because of osteotomy were evaluated. Postoperative second day edema and ecchymosis scores were statistically significantly better in patients in Group II compared with the patients in Group I (P = 0.010 and P = 0.004, respectively). Postoperative first day edema and postoperative seventh day ecchymosis scores were statistically significantly better in the patients in Group IV compared with the patients in Group III (P = 0.025 and P = 0.011, respectively). Intraoperative bleeding was similar in all groups. The nasal tip was more flexible in patients who underwent closed technique rhinoplasty. Unilateral mucosal damage occurred in 3 patients (4%) with internal lateral osteotomy, whereas no mucosal damage was present in patients with external osteotomy. The difference in the rate of edema and ecchymosis in the early postoperative period between the closed technique rhinoplasty and the open surgical approach was statistically significant, whereas

  19. A robot for transnasal surgery featuring needle-sized tentacle-like arms.

    Science.gov (United States)

    Gilbert, Hunter; Hendrick, Richard; Remirez, Andria; Webster, Robert

    2014-01-01

    This paper discusses a new class of robots known as concentric tube robots and their application to transnasal skull base surgery. The endonasal approach has clear benefits for patients, but the surgery presents challenges that strongly motivate the use of robotic tools. In this paper, the concentric tube robot concept is described, and preliminary experimental results for transnasal skull base surgery are reviewed. Just as the da Vinci robot has revolutionized many laparoscopic surgeries, we expect concentric tube robots will enable the advancement of skull base surgery and the development of other minimally invasive procedures that require access through constrained paths.

  20. Apoplejía pituitaria con parálisis del III par craneal: Reporte de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Pinto Valdivia

    2011-10-01

    Full Text Available Se describe el caso de un varón de 65 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, que acudió a emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia por presentar cefalea intensa y ptosis palpebral izquierda. El examen físico mostró parálisis aislada del III par craneal izquierdo. Los análisis de laboratorio mostraron hiponatremia e hipopituitarismo y la resonancia magnética nuclear un adenoma pituitario con áreas de hemorragia e invasión de los senos cavernosos. El tratamiento incluyó glucocorticoides y descompresión quirúrgica transesfenoidal. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico de infarto hemorrágico de un adenoma pituitario. El paciente fue dado de alta con terapia sustitutiva de levotiroxina y prednisona. La ptosis palpebral izquierda se recuperó en forma parcial. La apoplejía pituitaria es un síndrome clínico producido por un proceso expansivo dentro de la silla turca, secundario a hemorragia o infarto de un adenoma pituitario, que se caracteriza por cefalea, déficit visual, oftalmoplejía y alteración del nivel de conciencia. Este proceso expansivo puede comprimir los pares craneales en los senos cavernosos, produciendo diferentes grados de parálisis de los músculos oculomotores. La parálisis aislada del III par craneal es rara.(Rev Med Hered 2011;22:186-189.

  1. El éxito de los procesos de fusión en el mercado de auditoría: el caso de PriceWaterhouseCoopers

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cristina de Fuentes

    2015-01-01

    Los resultados revelan que PriceWaterhouse y Coopers & Lybrand hubiesen alcanzado una cuota de mercado y una facturación inferior a la de sus competidores más directos en caso de no haberse fusionado, aunque las diferencias no son significativas. Por otra parte, la firma fusionada alcanzó una facturación y cuota de mercado significativamente superior a la de sus competidoras más relevantes, siendo en este caso las diferencias estadísticamente significativas. Así pues, este trabajo nos permite concluir que la firma resultante de la fusión, PriceWaterhouseCoopers, ha alcanzado un grado de penetración en el mercado de auditoría mayor que el de sus competidores más directos.

  2. Efectos de la imagen corporativa en el comportamiento del consumidor. Un estudio aplicado a la banca comercial

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rafael Bravo

    2011-06-01

    Full Text Available En este trabajo se analiza el efecto de las dimensiones de imagen corporativa sobre la satisfacción, compromiso y lealtad del cliente hacia su entidad bancaria, así como el efecto moderador de las variables sexo, edad y tipo de entidad en estas relaciones. A través de un estudio empírico se muestra que la dimensión relacionada con el personal es la que tiene un mayor efecto directo sobre la satisfacción y la lealtad. Asimismo, la dimensión de justicia en precios es la que tiene un mayor efecto directo sobre el compromiso. El análisis comparativo por grupos de sexo y edad señala diferencias en los efectos de algunas de las dimensiones de imagen, si bien no se observan diferencias significativas entre los bancos y las cajas de ahorros.

  3. Acoplamiento de alto deslizamiento con imanes anulares para prueba de motores eléctricos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Omar D Gallo

    2013-01-01

    Full Text Available Este trabajo relata las pruebas experimentales realizadas a una máquina regenerativa de ensayo de motores eléctricos, en la cual cumple un rol fundamental el acoplamien- to magnético directo entre los ejes –de distintas velocidades– de un motor y de un generador asincrónico. El objetivo final fue adquirir experiencias y valores de funcio- namiento útiles para el diseño de aparatos de ensayo similares y de mayor potencia, que tengan la aptitud de reducir al máximo el consumo de energía. El mencionado acoplamiento magnético directo entre los ejes de un motor y de un generador es un dispositivo sencillo que funciona según principios conocidos, siendo en este caso el componente crítico encargado de regular la potencia desarrollada por el equipo.

  4. Validez de los títulos de adenosina deaminasa en el diagnóstico de la pleuresía tuberculosa en el Hospital San Juan de Dios

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Azael de Jesús Hernández Castilla

    1995-01-01

    Full Text Available Se tomaron 46 pacientes adultos hospitalizados y ambulatorios con síndrome de derrame pleural y con aceptación para la práctica de toracentesis, biopsia pleural y estudio bioquímico, Se les practicó estudio citoquímico de líquido pleural; determinación de proteínas totales y de DLH en suero sanguíneo; luego biopsia pleural con estudio microscopio y examen directo y cultivo para BK; además  examen directo y cultivo para BK en líquido pleural y determinación de adenosina deaminasa en líquido pleural y suero sanguíneo.

  5. A case of variation in modern Galician: potential achievements of the direct object of the verb oír and escoitar

    OpenAIRE

    Pereira Maceda, María

    2009-01-01

    Neste artigo faise unha exposición das variantes de realización que describe a gramática do galego para a posición argumental de complemento directo nos verbos de percepción auditiva 'oír' e 'escoitar'. [EN] In this article we describe a typology of arguments in the direct object slot for the Galician auditory perception verbs oír and escoitar

  6. Las hormigas, ¿favorecen o perjudican al agricultor?

    OpenAIRE

    Miñarro, Marcos

    2010-01-01

    De manera general las hormigas no se alimentan de los cultivos, por lo que no tienen un efecto directo sobre los mismos. Sin embargo, pueden afectar de manera indirecta como resultado de su interacción con otros insectos con los que conviven en los cultivos. Usando los resultados de un estudio reciente realizado en el SERIDA sobre manzano veremos cuáles pueden ser esos efectos indirectos.

  7. Remesas y Migración Internacional en América Latina: Simulación de los Efectos en la Pobreza y la Desigualdad

    OpenAIRE

    Battistón, Diego

    2010-01-01

    Este trabajo realiza un estudio comparativo del impacto de las remesas y la migración internacional sobre la pobreza y la desigualdad en cuatro países latinoamericanos con importantes procesos migratorios (Ecuador, El Salvador, Honduras y Nicaragua). A partir de encuestas de hogares se estiman los cambios producidos sobre estas dos dimensiones utilizando diferentes microsimulaciones. La metodología utilizada también permite descomponer los cambios totales en efectos directos e indirectos. Los...

  8. Carlos Vesga Duarte

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Medina Avendaño

    1981-01-01

    Full Text Available Carlos Vega Duarte tenía la sencillez de los seres elementales y puros. Su corazón era limpio como oro de aluvión. Su trato directo y coloquial ponía de relieve a un santandereano sin contaminaciones que amaba el fulgor de las armas y se encandilaba con el destello de las frases perfectas

  9. La responsabilidad social empresarial frente a la colectividad laboral en el Perú

    OpenAIRE

    Lapa Salinas, Luz Rosanna

    2014-01-01

    Desarrolla el punto de partida para emprender otras investigaciones sobre la aplicación de los principios económicos, financieros y sociales en cuanto a la aplicación de la Responsabilidad Social Empresarial que se enmarca dentro de un contexto de mejoramiento de la competitividad de las empresas que puede tener impacto directo en la vida de gran cantidad de personas y sus familias.

  10. El impacto del envejecimiento sobre el sistema de salud colombiano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Diego Rosselli

    2016-12-01

    Full Text Available Como circuló ampliamente en las redes sociales, la directo­ra del Fondo Monetario Internacional, Christine Lagarde, dijo hace unos me­ses: “los ancianos viven demasiado y eso es un riesgo para la economía global”. Aunque las palabras de esta abogada y política francesa no hayan sido bien recibidas, en el fondo tienen mucho de verdad…

  11. El impacto de las redes sociales en la función consumo

    OpenAIRE

    Jiménez Nieto, Sara; Jiménez Ruiz, Cristian Camilo

    2013-01-01

    El trabajo evalúa el impacto de las redes sociales en el volumen de ventas en el mercado de consumo masivo directo B2C (Business to consumer), medido a través de la manera en que las redes sociales afectan las preferencias del consumidor y por esta vía su función de consumo en la población

  12. Arquitectura vernácula y tecnología: De la piedra a la nube de puntos, templo nuevo de San Roque de Peine, Salar de Atacama, Chile

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Alfaro Malatesta

    2015-06-01

    Para obtener una evaluación sistemática es necesario basarse en un levantamiento crítico a partir del reconocimiento directo del edificio. Hoy es posible incorporar herramientas digitales cuyas tecnologías están diseñadas para obtener lecturas detalladas y fidedignas de cada una de las partes y elementos del edificio. La interface entre el edificio y el ordenador es aquí definida como una nube de puntos 3D.

  13. Mejora en el proceso de temperado del chocolate en una industria chocolatera ecuatoriana

    OpenAIRE

    Perez Lara, Gisella; Cornejo Z., Fabiola

    2009-01-01

    En una empresa chocolatera de Guayaquil, existe un alto índice de reclamos y reproceso que repercuten en los costos directos de fabricación del producto; haciendo de esta manera al producto menos rentable y provocando cierto descontento en los consumidores. Por lo general, los reclamos se deben a que los consumidores identifican en su chocolate una superficie blanquecina dando una apariencia de viejo y por apariciones de burbujas pensando que contiene algún tipo de insecto. Estos defecto...

  14. Micetoma por Nocardia brasiliensis: reporte de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miriam Guevara R

    2003-07-01

    Full Text Available Se presenta el caso de un paciente peruano, agricultor, con una infección cutánea de origen traumático causada por Nocardia brasiliensis, que evolucionó hacia la amputación del miembro inferior afectado. El diagnóstico se realizó por examen directo y cultivo del espécimen.

  15. Aplicación de normas internacionales de dibujo

    OpenAIRE

    Arango L., Jorge Enrique

    1981-01-01

    El presente trabajo constituye la primera parte de un curso de Dibujo Mecánico para uso de los estudiantes y profesores de Ingeniería Mecánica especialmente. Se ha intentado llenar una laguna existente en los cursos de Dibujo Técnico y Diseño de Máquinas en la Facultad, relativo al desconocimiento directo de las Normas Internacionales ISO sobre la materia

  16. Publicidad televisión y niños: una relación mediada

    OpenAIRE

    Bringué, X. (Xavier)

    2003-01-01

    El mensaje comercial dirigido a niños en televisión está mediado por una serie de factores que, directo o indirectamente, influyen en el acceso al anuncio y en su contenido. El poder legítimo para realizar esta mediación depende de la relación con el destinatario, el mensaje o el medio que lo difunde.

  17. Información financiera al servicio de la imagen. Estados contables del nuevo banco español de San Fernando y su sucesor el Banco de España, en la etapa previa al privilegio de emisión (1847-1873

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rafael Moreno Fernández

    2008-12-01

    cualitativo y diferente del puramente contable o legalista, que es el que se practicaba en la época, y también con posterioridad. En el mundo actual con la normalización contable de los estados financieros, no puede hacerse, en general, este tipo de análisis directo, si bien la imagen exterior que se transmite en la Memorias de cualquier empresa no suele dejarse al azar, puesto que es componente de su reputación.

  18. Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las dislipidemias: evaluación del riesgo cardiovascular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oscar M. Muñoz

    2015-11-01

    Recomendaciones: En la población de prevención primaria o sin enfermedad cardiovascular clínicamente manifiesta se recomienda utilizar la escala de Framingham recalibrada para Colombia para clasificar el riesgo (Recomendación fuerte a favor de la intervención. Existen personas con condiciones que por sí mismas implican un riesgo mayor y ameritan manejo farmacológico directo.

  19. Efectos del ataque de fitófagos perforadores en el fruto de la encina (Quercus rotundifolia Lam.)

    OpenAIRE

    Soria Iglesias, Francisco Javier; Cano Sánchez, Esperanza; Ocete Rubio, María Elvira

    1996-01-01

    En el presente trabajo se realizan pruebas de germinación de frutos de encina (Quercus rotundifolia Lam.) afectadas por los fitófagos Curculio elephas Gyll. (COL., CURCULIONIDAE) y las especies del género Cydia, C. penkleriana (D. & Schiff.) y C. fagiglandana (Zel.) (LER, TORTRICIDAE). También recoge una serie de mediciones del fruto cuya finalidad es valorar los daños directos de estas especies.

  20. La generatividad como una forma de envejecimiento exitoso. Estudio del efecto mediacional de los vínculos sociales

    OpenAIRE

    Ana V. Arias Orduña; Sergio Iglesias-Parro

    2015-01-01

    En este trabajo se analizan los efectos de la generatividad sobre la salud tanto percibida como objetiva, y el posible papel mediador en este modelo, de la estructura de relaciones sociales. En la investigación participaron 168 personas mayores de 60 años (83 hombres y 85 mujeres). Los resultados del estudio muestran efectos directos de la generatividad sobre la salud. Esta influencia persiste incluso cuando se controla el efecto mediador de aspectos estructurales de las relaciones sociales c...

  1. Metacontingencies, Experimentation and Nonhumans: Searching for Conceptual and Methodological Advances

    OpenAIRE

    Saulo Missiaggia Velasco; Marcelo Frota Benvenuti; Gerson Yukio Tomanari

    2012-01-01

    La metacontingencia ha sido descrita como la relación funcional entre las contingencias conductuales entrelazadas, junto con su efecto directo e inmediato, llamado producto agregado, y un evento seleccionador dependiente de dicho efecto, llamado consecuencia cultural. El análisis metacontingencial permite la discusión de la complejidad del comportamiento humano en los sistemas sociales. En el presente estudio, quisimos revisar y discutir: (a) la importancia del análisis de procesos conductual...

  2. El impacto del envejecimiento sobre el sistema de salud colombiano

    OpenAIRE

    Diego Rosselli; Juanita Hernández-Galvis

    2016-01-01

    Como circuló ampliamente en las redes sociales, la directo­ra del Fondo Monetario Internacional, Christine Lagarde, dijo hace unos me­ses: “los ancianos viven demasiado y eso es un riesgo para la economía global”. Aunque las palabras de esta abogada y política francesa no hayan sido bien recibidas, en el fondo tienen mucho de verdad…

  3. Prevalencia de fibrilación auricular y características de la fibrilación auricular no valvular en la población general. Registro AFINVA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vicente Mora-Llabata

    2017-01-01

    Conclusiones: La prevalencia de fibrilación auricular fue del 2,1%, aumentando con la edad, con elevada proporción de cardiopatía concomitante. La proporción de pacientes anticoagulados y la calidad de la anticoagulación son deficientes, revelándose así la necesidad de mejor monitorización y mayor utilización de nuevos anticoagulantes directos en los casos indicados.

  4. Los principios generales del derecho en el control jurisdiccional de las ordenanzas fiscales

    OpenAIRE

    Hernández Guijarro, Fernando

    2014-01-01

    El presente trabajo de tesis doctoral tiene por objeto comprobar cómo o de qué manera actúan los Principios Generales del Derecho en el control jurisdiccional de las Ordenanzas Fiscales. A tal efecto, se planta un primer capítulo sobre los principios generales donde analizamos su historia, concepto, naturaleza y funciones. Seguidamente se estudian los instrumentos procesales para el ejercicio de ese control jurisdiccional y, concretamente, se analiza el recurso directo, el recurso indirecto -...

  5. Ecología térmica de Leptodactylus ocellatus (Linnaeus, 1758 en los bañados de Zonda, San Juan, Argentina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sanabria, Eduardo A.

    2003-11-01

    Full Text Available Se realizaron transectas diurnas y nocturnas al azar colectando individuos desde diciembre del 2001 hasta abril del 2002, por cada individuo capturado se tomaron inmediatamente los datos de temperatura de la cloaca, temperatura del sustrato por contacto directo del bulbo, temperatura del aire a 3 cm de la superficie con termómetros individuales para evitar las variaciones de temperaturas debidas a la evaporación del agua.

  6. Ecología térmica de Leptodactylus ocellatus (Linnaeus, 1758) en los bañados de Zonda, San Juan, Argentina

    OpenAIRE

    Sanabria, Eduardo A.; Quiroga, Lorena B.; Acosta, Juan Carlos

    2003-01-01

    Se realizaron transectas diurnas y nocturnas al azar colectando individuos desde diciembre del 2001 hasta abril del 2002, por cada individuo capturado se tomaron inmediatamente los datos de temperatura de la cloaca, temperatura del sustrato por contacto directo del bulbo, temperatura del aire a 3 cm de la superficie con termómetros individuales para evitar las variaciones de temperaturas debidas a la evaporación del agua.

  7. Ecología térmica de Leptodactylus ocellatus (Linnaeus, 1758) en los bañados de Zonda, San Juan, Argentina

    OpenAIRE

    Sanabria, Eduardo A.; Quiroga, Lorena B.; Acosta, Juan Carlos

    2003-01-01

    Se realizaron transectas diurnas y nocturnas al azar colectando individuos desde diciembre del 2001 hasta abril del 2002, por cada individuo capturado se tomaron inmediatamente los datos de temperatura de la cloaca, temperatura del sustrato por contacto directo del bulbo, temperatura del aire a 3 cm de la superficie con termómetros individuales para evitar las variaciones de temperaturas debidas a la evaporación del agua.

  8. Validation of the Rotorcraft Flight Simulation Program (C81) for Articulated Rotor Helicopters through Correlation with Flight Data

    Science.gov (United States)

    1976-05-01

    interested in using the CB1 program AA should be aware of th detailed, and conside and to become familia associated manuals fo vide enough...Sikorsky Aircraft Division; NASA CR-132546, National Aeronautics and Space Administration and Langley Directo- rate, U.S. Array Air Mobility...HELICOPTER STABILITY DERIVATIVE EXTRACTION METHOD, VOLUME II, United Aircraft Corporation, £ikorsky Aircraft Division; NASA CR-132372, National

  9. Procedimiento compras únicas (2016)

    OpenAIRE

    Biblioteca Universitaria

    2016-01-01

    Revisado en: Procedimiento compras únicas (2017) [http://hdl.handle.net/10045/72642] Tramitar todas las peticiones de compra de bibliografía (en cualquier formato) recibidas desde las distintas bibliotecas con cargo a los fondos de Biblioteca, Bibliografía Recomendada y Docencia e Investigación, así como los pedidos directos de los Departamentos y Servicios con cargo a sus propios presupuestos.

  10. Procedimiento compras únicas (2017)

    OpenAIRE

    Biblioteca Universitaria

    2017-01-01

    Revisión de: Procedimiento compras únicas (2016) [http://hdl.handle.net/10045/54247] Tramitar todas las peticiones de compra de bibliografía, en cualquier formato, recibidas desde las distintas bibliotecas con cargo a los fondos de biblioteca (bibliografía recomendada y docencia e investigación) así como los pedidos directos de los departamentos y servicios con cargo a sus propios presupuestos.

  11. Ser medico en..

    DEFF Research Database (Denmark)

    Bjerrum, Lars; Llor, Carlos

    2012-01-01

    directo a los médicos de Atención Primaria (AP) aunque también a oftalmólogos, otorrinolaringólogos y servicios de urgencias hospitalarios. Para acceder a otros especialistas es necesaria una derivación realizada por el médico de familia. Así, como en España, este representa la puerta de entrada al...

  12. El estilo en la novela "Los perros hambrientos", de Ciro Alegría

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Liubov Lapshina

    1983-01-01

    Full Text Available En cuanto al estilo, la novela, en primer lugar, presenta el discurso de un narrador ocasional fuera del sujeto de la obra y el lenguaje directo de los personajes, con esenciales diferencias sobre el primero. Los diálogos de éstos se expresan en réplicas breves, en las que palpita la fonética de los campesinos del norte del Perú, con sus peculiaridades lexicográficas.

  13. Variación de diferentes parámetros de humificación durante dos tipos de compostaje con residuos lignocelulósicos de rosas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Diana María Farías Camero

    2010-11-01

    Full Text Available Se llevaron a cabo dos procesos de compostaje a partir de residuos lignocelulósicos de rosas durante 165 días aproximadamente. En uno de los procesos la descomposición del material fue realizada sólo por microorganismos (compostaje directo y en el otro fuera de los microrganismos se adicionaron lombrices de tierra Eisenia foetida (compostaje indirecto.

  14. Métodos y Procesos Multicriterio para la Evaluación Social de las Políticas Públicas

    OpenAIRE

    Munda, Giuseppe

    2004-01-01

    Cualquier problema de decisión social se caracteriza por conflictos entre valores e intereses que compiten y diferentes grupos y comunidades que los representan. Por ejemplo, en la gestión ambiental, las metas de biodiversidad, los objetivos del paisaje, los servicios directos de diferentes entornos como fuentes de recursos y como sumideros de desechos, los significados históricos y culturales que los lugares tienen para las comunidades, las opciones recreativas que proporcionan los entornos,...

  15. El interés procesal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Carlos Riofrío Martínez-Villalba

    2008-01-01

    Full Text Available El presente trabajo pretende esclarecer el concepto de interés procesal y de sistematizar los diferentes tipos de interés requeridos por las leyes de nuestro ordenamiento jurídico (interés legítimo, directo, serio, difuso, colectivo, mutuo, general, público, etc., a fin de facilitarle al operador de la ley la determinación de la existencia de éste.

  16. Fijación de dendrímeros antigénicos en superficies para determinación de IgE

    OpenAIRE

    Vida, Yolanda; Montañez, María Isabel; Mesa, Pablo; Collado, Daniel; Nájera, Francisco; Perez-Inestrosa, Ezequiel

    2016-01-01

    Actualmente, el diseño de nuevos materiales con potenciales aplicaciones biomédicas es de gran importancia , sobre todo para su uso directo en diagnóstico clínico . En particular, los dispositivos que contienen moléculas bioactivas inmovilizadas en superficies son de utilidad en el diseño de biosensores. El soporte sólido utilizado para este tipo de aplicaciones debe satisfacer ciertas condiciones (robus...

  17. IMPACTO AMBIENTAL DEL TURISMO DE BUCEO EN ARRECIFES DE CORAL

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Carlos Santander Botello

    2009-01-01

    Full Text Available El presente trabajo, tiene como objetivo general valorar el saber sobre los impactos del turismo de buceo en arrecifes de coral. En la primera parte, se presentan los antecedentes delbuceo SCUBA, del turismo de buceo se argumenta su importancia económica y se caracterizanlos operadores y los turistas de este nicho de mercado. A continuación, se presenta un análisis de los arrecifes de coral, su distribución geográfica, su relevancia económica y ambiental, su fragilidad y las causas y estado de su deterioro. Posteriormente, se describe la naturaleza, las causas y la importancia de los impactos directos del turismo de buceo. Asimismo, se revisan las líneas de análisis y autores que han tenido como objeto de estudio los impactos ambientales del turismo de buceo. Finalmente, se señala la importancia de evitarla homologación de las medidas para el manejo de los impactos directos del turismo de buceo. El objetivo específico del trabajo, es precisar que los parámetros físicos y bióticos, las modalidades de uso y el comportamiento de los buzos, son elementos a través de los cualesse reconoce la especificidad, que para la ocurrencia y naturaleza de los impactos directos, tiene cada sitio de buceo.

  18. Reflections upon the statement of cash flow and ideas for its presentation using the direct method

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gustavo Roberto Rondi

    2017-11-01

    En este trabajo proponemos dos alternativas para presentar el estado por el método directo, que consolidan las ventajas del mismo en su versión tradicional, con las del método indirecto. Las propuestas incluyen la exposición de información en el cuerpo del estado o en nota complementaria, detallando cómo se determinan las distintas clases de entradas y salidas brutas de efectivo que se exponen por el método directo, partiendo de los resultados devengados y considerando los aumentos o disminuciones de activos y pasivos operativos vinculados. El método directo favorece el análisis vertical del estado de flujo de efectivo y el horizontal a lo largo de dos o más periodos. Asimismo, resulta útil la información que puede obtenerse mediante el cálculo de ratios que vinculan los distintos subtotales de este estado y con algunos del estado de resultados.

  19. Craniofacial fibrous dysplasia surgery: a functional approach.

    Science.gov (United States)

    Béquignon, E; Cardinne, C; Lachiver, X; Wagner, I; Chabolle, F; Baujat, B

    2013-09-01

    Craniofacial fibrous dysplasia has not only esthetic but functional impact. Surgery is controversial, ranging from conservative to radical. It involves elevated hemorrhage risk, and should be progressive, based on an individual risk/benefit analysis with the aim of improving quality of life. Three patients (one male, two female; mean age, 35 years) with evolutive orbital-temporal maxillary dysplasia were treated between 2008 and 2009 in our department. All showed exophthalmia and nasal obstruction. In one patient, symptomatology was aggravated by a frontal sinus cyst within the dysplasia. Another had associated auditory canal obstruction inducing recurrent external otitis. Optic nerve decompression was achieved on a combined coronal and endonasal approach, assisted by neuronavigation. Complementary remodelling resection, dacryocystorhinostomy and internal optic nerve decompression were performed. Functional results showed 70 % improvement on a subjective scale for eye tension and nasal obstruction. Surgery was feasible in all patients, with no complications. Current surgical management allies esthetic and functional concerns. Remodeling resection is the reference technique. The coronal approach is a good primary option for optic nerve decompression. Endonasal surgery with neuronavigation improves nasal ventilation and lacrimal canal permeability. Copyright © 2012 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

  20. Endoscopic treatment of trans-sellar trans-sphenoidal encephalocele associated with morning glory syndrome presenting with non-traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea.

    Science.gov (United States)

    Sasani, M; Ozer, A F; Aydin, A L

    2009-03-01

    Basal encephaloceles are rare, accounting for about 1.5% of all encephaloceles. The trans-sellar trans-sphenoidal encephalocele variety is the rarest. Morning glory syndrome is often associated with basal encephalocele. Spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrheas are the least common of these, accounting for only 3% to 5% of all CSF rhinorrheas. The authors describe the outcome of a 10-year follow-up study of a 26-year-old male patient with a spontaneous CSF rhinorrhea occurring trans-sphenoidal encephalocele associated with bilateral morning glory syndrome that was treated with an endoscopic endonasal approach. Endoscopic exploration of the sella floor was performed and closed with abdomen fat packing and muscle fascia. The postoperative course was uneventful. A follow-up magnetic resonance (MR) image at 6 months postoperatively showed extension of encephalocele in the sphenoidal sinus, which was repaired. The patient had no further CSF rhinorrhea and showed no ophthalmologic changes over a follow-up period of over 10 years. Ophthalmologic findings such as strabismus, in association with anomalies of the optic nerve, should alert the physician to the possible presence of an unrecognized skull base midline defect and encephalocele before CSF leakage is seen. The authors believe that a surgeon who has equal confidence in performing the endoscopic endonasal and conventional microscopic trans-sphenoidal approaches should choose the less invasive surgery.

  1. Ethmoidal encephalocele associated with cerebrospinal fluid fistula: indications and results of mini-invasive transnasal approach.

    Science.gov (United States)

    Fraioli, Mario Francesco; Umana, Giuseppe Emanuele; Fiorucci, Giulia; Fraioli, Chiara

    2014-03-01

    Anterior skull base defects with encephalocele in adults are quite rare and can be a cause of spontaneous rhinoliquorrhea; however, cerebrospinal fluid (CSF) fistula can be not rarely misdiagnosed for several months or years. Five adult patients affected by ethmoidal encephalocele with CSF fistula were treated in our institute from 2006 through to 2011. Onset of clinical history was represented by rhinoliquorrhea, which was precociously recognized in only 1 patient; in the other 4, it was misdiagnosed for a period ranging from 11 months to 5 years. After clinical diagnosis of CSF fistula and after brain magnetic resonance imaging, ethmoidal encephalocele was evident in all patients; preoperative study was completed by spiral computed tomography scan, to clearly identify the skull base bone defect. All patients were operated on by transsphenoidal endonasal endoscope-assisted microsurgical approach through 1 nostril. The herniated brain was coagulated and removed, and reconstruction of cranial base was performed. Postoperative rhinoliquorrhea or other complications did not occur in any patient at short and late follow-up. All patients were discharged after a few days. Endonasal endoscope-assisted microsurgical approach was effective in exposing and repairing the ethmoidal bone defect; tridimensional vision and wide lateral and superior exposition of the operative field were possible in each patient, thanks to the use of microscope and angulated endoscope.

  2. One-piece modified gasket seal technique.

    Science.gov (United States)

    Wessell, Aaron; Singh, Ameet; Litvack, Zachary

    2013-10-01

    Objectives Review the effectiveness of a modified gasket seal technique utilizing a porous high-density polyethylene plate/rectus sheath fascia construct without fat grafting for primary closure of anterior defects following endoscopic skull base surgery. Design Retrospective review (2011-2012). Setting Single academic medical center. Methods A retrospective review of five patients who underwent expanded endoscopic endonasal surgery for various pathologies (two craniopharyngiomas, two tuberculum meningiomas, and one planum meningioma) was performed. Skull base closure was performed using a one-piece modified gasket seal technique. Primary outcome measures included postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leaks and donor site morbidity. Results There were no postoperative CSF leaks. Two patients experienced aseptic meningitis treated with a 14-day course of steroids. Two patients experienced new postoperative chronic/recurrent sinusitis treated with oral antibiotics and topical nasal therapy. There was no donor site morbidity such as infection, hematoma, or hernias. Conclusions The one-piece modified gasket-seal closure is a safe and effective method for reconstruction of endonasal defects of the anterior skull base. Rectus sheath fascia is an appropriate dural substitute for free tissue grafting with low donor site morbidity. The construction of the one-piece graft significantly decreases operative time and lowers the learning curve for multilayered closure.

  3. A Novel Approach to Brachycephalic Syndrome. 2. Laser-Assisted Turbinectomy (LATE).

    Science.gov (United States)

    Oechtering, Gerhard U; Pohl, Sabine; Schlueter, Claudia; Schuenemann, Riccarda

    2016-02-01

    To introduce a new surgical procedure based on interventional, laser-assisted removal of obstructing turbinate tissue to improve endonasal airway patency in brachycephalic dogs and to confirm the short and long term results using computed tomography (CT) and rhinoscopy. Prospective clinical study. Brachycephalic dogs (n = 158; 70 Pugs, 77 French Bulldogs, 11 English Bulldogs) referred for treatment of severe respiratory distress because of brachycephalic syndrome. Computed tomography and anterior and posterior rhinoscopy were performed to evaluate endonasal obstruction. Laser-assisted turbinectomy (LATE) using a diode laser was performed as part of a multilevel surgery. Nasal conchae that were causing airway obstruction were removed. The obstructing parts of the conchae were safely and efficiently removed by LATE, shaping a patent nasal airway in all dogs. The newly developed surgical procedure involved 3 steps: turbinectomy of the (1) concha nasalis ventralis; (2) rostral aberrantly growing turbinates (RAT); and (3) caudal aberrantly growing turbinates (CAT). Complications of the procedure included transient intraoperative hemorrhage in 51 of 158 dogs (32.3%); however, a temporary tamponade was necessary in only 2/158 dogs (1.3%). After 6 months, regrowth of turbinates required resection of possibly re-obstructing tissue in 25/158 dogs (15.8%; 1 Pug and 24 French Bulldogs). LATE is an effective method for creating a patent nasal airway in brachycephalic dogs with intranasal obstruction. © Copyright 2016 by The American College of Veterinary Surgeons.

  4. Transnasal endoscopic removal of malformation of the odontoid process in a patient with type I Arnold-Chiari malformation: a case report.

    Science.gov (United States)

    Grammatica, A; Bonali, M; Ruscitti, F; Marchioni, D; Pinna, G; Cunsolo, E M; Presutti, L

    2011-08-01

    The endoscopic endonasal approach is emerging as a feasible alternative to the trans-oral route for the resection of the odontoid process, when the latter produces a compression of the brainstem and cervicomedullary junction. This type of approach has some advantages, such as excellent pre-vertebral exposure of the cranio-vertebral junction in patients with small oral cavities and the possibility to avoid the use of mouth retractors. A typical case of a 24-year-old male patient with a previous diagnosis of type I Arnold-Chiari Malformation, suffering from a posterior dislocation of the odontoid process causing severe anterior compression of the brainstem, is presented to stress the potential of this technique. Trans-nasal endoscopic removal of the odontoid process was performed and resolution of the ventral compression of the brainstem was achieved. This report demonstrates that in selected cases, an endoscopic endonasal approach should now be considered an excellent alternative to the traditional trans-oral approach.

  5. Basilar expansion of the human sphenoidal sinus: an integrated anatomical and computerized tomography study

    International Nuclear Information System (INIS)

    Haetinger, Rainer G.; Navarro, Joao A.C.; Liberti, Edson A.

    2006-01-01

    Basilar expansion of the sphenoidal sinus (BESS) was studied in order to demonstrate its critical relevance in endoscopic or microscopic endonasal surgical interventions, including access to the sphenoidal sinus itself or in transsphenoidal pituitary approaches. Direct evaluation of anatomical specimens (25 dry skulls and 25 formalin-fixed hemi heads) and the use of computerized tomography (CT) (50 dry skulls and 750 patients) showed a high BESS frequency (69%). The authors considered BESS to be critical when the posterior wall of the clivus was 2-mm thick and found a high incidence of this important anatomical variation (44%). This study also evaluated the relationship between the sinonasal septa, the clivus, and the internal carotid arteries, and a considerable regularity in the location of these structures was seen. The septa were anatomically related to the internal carotid arteries in 55% and to the clivus in 33% of the cases. In conclusion, the high frequency of critical BESS here described is relevant to endoscopic or microscopic endonasal surgical interventions, including access to the sphenoidal sinus itself or in transsphenoidal pituitary approaches. (orig.)

  6. Surgical Management of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma Without Angiographic Embolization

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raja Ahmad

    2008-10-01

    Full Text Available Juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA is a rare benign neoplasm that occurs almost exclusively in the nasopharynx of adolescent males. Surgery remains the primary treatment of choice. JNA has always presented a management challenge to surgeons because of its vascular nature, site of occurrence, and local tissue destruction. The surgical approaches are either standard open method which include external or intraoral incisions, or the recent advanced approach, i.e. via using the endonasal endoscope. It is widely accepted that the use of preoperative angiographic embolization reduces the occurrence of intraoperative bleeding and facilitates tumour removal. However, angiographic embolization is not available at all centres. The purpose of this article is to present our experience with five patients diagnosed with JNA who were resected without embolization, using various surgical approaches. Two tumours were removed via endonasal endoscopic surgery. None of the tumours were embolized prior to surgery. We highlight the preoperative evaluation of tumour extent, using both computed tomography (CT and magnetic resonance angiography, and the importance of temporary clamping of the external carotid artery intraoperatively. Our results suggest that the latter procedure is a safe and effective means of facilitating surgery and reducing intraoperative bleeding.

  7. Diode laser-induced tissue effects: in vitro tissue model study and in vivo evaluation of wound healing following non-contact application.

    Science.gov (United States)

    Havel, Miriam; Betz, Christian S; Leunig, Andreas; Sroka, Ronald

    2014-08-01

    The basic difference between the various common medical laser systems is the wavelength of the emitted light, leading to altered light-tissue interactions due to the optical parameters of the tissue. This study examines laser induced tissue effects in an in vitro tissue model using 1,470 nm diode laser compared to our standard practice for endonasal applications (940 nm diode laser) under standardised and reproducible conditions. Additionally, in vivo induced tissue effects following non-contact application with focus on mucosal healing were investigated in a controlled intra-individual design in patients treated for hypertrophy of nasal turbinate. A certified diode laser system emitting the light of λ = 1470 nm was evaluated with regards to its tissue effects (ablation, coagulation) in an in vitro setup on porcine liver and turkey muscle tissue model. To achieve comparable macroscopic tissue effects the laser fibres (600 µm core diameter) were fixed to a computer controlled stepper motor and the laser light was applied in a reproducible procedure under constant conditions. For the in vivo evaluation, 20 patients with nasal obstruction due to hyperplasia of inferior nasal turbinates were included in this prospective randomised double-blinded comparative trial. The endoscopic controlled endonasal application of λ = 1470 nm on the one and λ = 940 nm on the other side, both in 'non-contact' mode, was carried out as an outpatient procedure under local anaesthesia. The postoperative wound healing process (mucosal swelling, scab formation, bleeding, infection) was endoscopically documented and assessed by an independent physician. In the experimental setup, the 1,470 nm laser diode system proved to be efficient in inducing tissue effects in non-contact mode with a reduced energy factor of 5-10 for highly perfused liver tissue to 10-20 for muscle tissue as compared to the 940 nm diode laser system. In the in vivo evaluation scab formation

  8. Gêmeas idênticas discordantes para a doença de Cushing: relato de caso Identical twins discordant for Cushing's disease: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MARCELO MAIA PINHEIRO

    1999-09-01

    Full Text Available A doença de Cushing é rara em crianças e sua ocorrência em gêmeos é ainda mais rara. O presente estudo relata a ocorrência de gêmeas idênticas discordantes quanto à doença de Cushing. Uma das gêmeas, desenvolveu síndrome de Cushing aos 10 anos de idade. Sua investigação demonstrou cortisol urinário elevado, ACTH sérico elevado e testes de supressão com dexametasona compatíveis com doença de Cushing. A RMN mostrou macroadenoma hipofisário que foi operado por via transesfenoidal. O estudo imuno-histoquímico confirmou a presença de células produtoras de ACTH. A paciente entrou em remissão clínica e laboratorial desde a cirurgia. Após o desaparecimento dos estigmas do Cushing, a paciente reiniciou ganho estatural, mas permanece menor que sua irmã gêmea. Esta última permanece saudável 4 anos após o início da doença de sua irmã. Este é o terceiro caso do gênero relatado na literatura. Estes achados sugerem que fatores não genéticos estão envolvidos na gênese da doença de Cushing.Cushing's disease is rare in children and its ocurrence in identical twins is extremely rare. This paper reports on identical twins discordant for Cushing's disease. One of them first presented with a cushingoid phenotype by the age of 10. Her evaluation showed an increased urinary free-cortisol and serum ACTH. Her pattern in the dexametazone supression tests was compatible with Cushing's disease. MRI disclosed a pituitary macroadenoma which was removed by the transesphenoidal approach. Immunohistochemical studies of the tumor showed the presence of ACTH-producing cells. The patient went into clinical and laboratorial remission after surgery. She re-started to grow after the disappearance of the Cushing's phenotype but she is still shorter than her healthy sister. The latter remains disease-free 4 years after her sister's diagnosis. This represents the third such case reported in the literature. Our findings suggest that acquired

  9. Embarazo luego de necrosis espontanea de un macroadenoma pituitario

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    V. Dobrovsky

    2003-08-01

    Full Text Available La recuperación de la función pituitaria luego de necrosis de un macroadenoma es infrecuente pero no excepcional. Se presenta el caso de una mujer de 32 años de edad, previamente operada de una tumoración adrenal con signos sugestivos de hipercortisolismo que no revirtieron luego de cirugía. Más tarde presentó un cuadro de apoplejía pituitaria seguido de hipopituitarismo probado por mediciones hormonales. Una resonancia nuclear magnética (RNM evidenció un macroadenoma pituitario con signos necróticos comprimiendo el quiasma óptico, realizándose su exéresis por vía transesfenoidal. Nueve meses después los estudios hormonales indicaron la casi total recuperación de la función pituitaria. La paciente tuvo un embarazo y parto normales tres años después. Luego de 5 años de seguimiento permanecía clínicamente asintomática, un test de hipoglucemia insulínica mostró reducción moderada en la respuesta del cortisol pero mayor en la de somatotrofina (GH y una RMN demostró un aracnoidocele parcial, sin evidencia de tumor.Although infrequent, recovery of pituitary function after necrosis of a pituitary adenoma is not an exceptional event. We report the case of a 32-year-old woman with previous surgery for an adrenal mass and signs of hypercortisolism which failed to revert postoperatively. She then developed pituitary apoplexy followed by hypopituitarism, as confirmed by hormonal measurements. Magnetic resonance imaging (MRI showed evidence of a pituitary macroadenoma with signs of necrosis, impinging on the optic chiasm, which was excised by the trans-sphenoidal approach. Nine months later, hormone tests indicated a near total recovery of pituitary functions. The patient had a successful pregnancy three years later. After a 5-year follow-up, she remained clinically asymptomatic, with moderate reduction in cortisol and blunted growth hormone (GH response to hypoglycemia and MRI failed to disclose any residual tumor, except for a

  10. Aplicación de la Teoría de Restricciones y su Incidencia en los Costos de Producción en la Empresa MIVIRN, de la ciudad de Riobamba provincia de Chimborazo.

    OpenAIRE

    Guananga Díaz, Freddy Román

    2017-01-01

    El presente proyecto de investigación tuvo como objetivo la elaboración una propuesta de mejora para la empresa MIVIRN aplicando la Metodología de la Teoría de Restricciones (TOC), para minimizar los costos de producción. En el desarrollo de la investigación se logra establecer la demanda histórica y en base a esta se proyecta la demanda futura, que permite evaluar y determinar los tiempos estándar, se costea los centros de producción mediante el costeo directo, con estos ...

  11. Inseguridad, violencia y actividad economica

    OpenAIRE

    Jesus Antonio Bejarano Avila

    1997-01-01

    Sólo muy recientemente aparecen, en Colombia, estudios que procuran evaluar el significado económico de la inseguridad y la violencia. En ellos se establece que los efectos directos de la criminalidad común y del conflicto armado sobre la economía son de magnitud alarmante, si bien la opinión pública parece no percatarse de ello. Por otra parte, un mapa del estado del conflicto armado muestra la notable expansión de la guerrilla, su fortalecimiento financiero y el desarrollo acelerado de grup...

  12. Estudio de potenciales alelopáticos originados por Eucalyptus globulus Labill., Pinus pinaster Ait. y Pinus radiata D.

    OpenAIRE

    Ballester, A.; Arias, A. M.; Cobián, B.; López Calvo, E.; Vieitez, E.

    2011-01-01

    Se ha estudiado el potencial alelopático de Eucalyptus globulus Labill., Pinus pinaster Ait. y Pinus radiata D. sobre el crecimiento y la germinación de diferentes especies herbáceas. Extractos acuosos de hojas y acículas recogidas en los meses de enero y abril inhiben fundamentalmente la germinación de las semillas de festuca, siendo la acción más importante en el mes de abril que en el de enero. El contacto directo entre hojas y acículas y las semillas a ensayar produce una inhibición muy f...

  13. Éxito o fracaso: los servicios de marketing relacional de las cadenas hoteleras. Una aproximación al caso AC

    OpenAIRE

    Hernández Mogollón, José Manuel; Folgado Fernández, José Antonio; Jiménez Caballero, José Luis (Coordinador)

    2009-01-01

    Durante muchos años atrás, la actividad del sector hotelero vivía de espaldas al conocimiento proactivo de sus clientes. En medio de crecientes opciones hoteleras donde no siempre prima la fidelidad hacia una marca, se busca por parte de las enseñas ejercer acciones muy sofisticadas de retención para influir en su decisión final de compra. El objetivo que es entablar contacto directo con el cliente para profundizar en su conocimiento y así poder facilitarle ofertas persona...

  14. Stvdia Carica. Investigaciones sobre la escritura y lengua carias, y su relación con la familia lingüística anatolia indoeuropea.

    OpenAIRE

    Adiego, Ignasi-Xavier

    1990-01-01

    El objeto de esta tesis es el estudio pormenorizado de los testimonios lingüísticos del cario, tanto indirectos (glosas y nombres propios) como directos (todo el material epigráfico en alfabeto cario), con una especial atención hacia este último, dado que hasta la fecha no existe una propuesta de desciframiento de la escritura caria que coseche el consenso de los estudiosos.Las glosas. A lo largo de la historia de la investigación sobre el cario, se ha producido una tendencia a hinchar el rep...

  15. MAL regula la secreción de exosomas en células T

    OpenAIRE

    Ventimiglia, Leandro Nicolás

    2014-01-01

    Tesis doctoral inédita, leída en Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Ciencias, Departamento de Biología Molecular. Fecha de lectura: 10/04/2014 La capacidad de los organismos multicelulares para coordinar la actividad de cada una de sus células depende del establecimiento de mecanismos de comunicación intercelular apropiados. Además de las comunicaciones intercelulares mediadas por contactos directos entre dos o más células como en el caso de conexiones sinápticas, nanotub...

  16. Los artistas nómadas de los Balcanes. El panorama del arte contemporáneo emergente en los Balcanes y su migración hacia y desde el mundo. Nomad artists of the Balkans. The emerging contemporary art scene in the Balkans and their migration to and from the world

    OpenAIRE

    Veselinova Sabeva, Denica; Angulo Delgado, María Teresa; Martínez-Arrarás, Carlos; Rabazas Romero, Antonio

    2013-01-01

    Esta comunicación intentará definir la ciudad como un lugar de interculturalidad, de intercambio de culturas y más concretamente definirá el lugar de los artistas de los Balcanes en la escena artística internacional, así como el grado de influencia que tiene el sistema mundial de globalización y los efectos directos e indirectos en la producción artística de la región. Nos preocupan las dificultades que han retrasado la inserción de esta región europea en el panorama artístico mundial, provoc...

  17. Los grupos societarios. Dirección y coordinación de sociedades. Homenaje a Francesco Galgano

    OpenAIRE

    Francisco, Galgano; Horacio, Roitman; Edgar Iván, León Robayo; López-Castro, Yira

    2012-01-01

    Los grupos de sociedades les permiten a las empresas que los integran, satisfacer algunos de sus requerimientos económicos para ejecutar operaciones y negocios más fácilmente, así como proyectarse de manera eficiente en los mercados nacionales e internacionales. Se trata de mecanismos indispensables para aunar recursos, pues la concentración de capitales, trabajo y tecnología les procura obtener beneficios directos gracias a las relaciones que se construyen en su interior. En esta nueva edici...

  18. Bajo un sol desconocido: László Hudec, Antonin Raymond y la construcción de la arquitectura moderna en Asia Oriental

    OpenAIRE

    Anghel, Anamaría Andreea

    2015-01-01

    La arquitectura es un reflejo directo de la cultura, siempre cambiando, con el fin de adaptarse a las necesidades de la época. La sociedad china sufrió cambios inesperados, a lo largo de los fines del siglo XIX y principios del XX, marcada por las invasiones de los poderes occidentales, La Primera y La Segunda Guerras Mundiales, rebeliones, derrumbes de viejos regímenes y de la fundación de la Nueva China en 1949. En comparación con China, Japón se enfrenta a constantes problemas de terremoto...

  19. La televisión social en Ecuador, análisis de participación en programas de entretenimiento

    OpenAIRE

    Abel Suing; Daniela Gallardo; Carlos Ortiz

    2015-01-01

    El uso creciente de medios sociales y las proyecciones de televisión en línea han derivado en la televisión social, que conjuga el visionado y participación de las audiencias. En Ecuador estas formas de consumo están en etapa introductoria. El propósito de la investigación es conocer el estado de la transición hacia la televisión digital y la integración en medios sociales. Los objetivos son: determinar el uso de medios sociales en los programas de entretenimiento, de emisión en directo de la...

  20. El control de depredadores en España: análisis histórico, incidencia actual del uso de cebos envenenados y perspectivas de futuro

    OpenAIRE

    Márquez Cañas, Carolina

    2015-01-01

    A nivel mundial las poblaciones de depredadores han sufrido un drástico declive a lo largo del último siglo; siendo la persecución directa por parte del hombre una de las principales causas. Las causas del conflicto hombre –predador tienen su origen en dos motivos principales: el ataque directo de predadores a humanos y las pérdidas que supone para el hombre la depredación sobre presas con valor económico, como es el caso de especies cinegéticas y de la ganadería. En España hasta los años ...

  1. Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos

    OpenAIRE

    Salmón, Elizabeth

    2011-01-01

    La valiosa Jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derecho. Humanos no agota sus efectos en sus beneficiarios directos sino que también favorece al conjunto de la población de lo: estados sometidos a su jurisdicción al precisar el sentido contenido y alcances de los derechos. Esta función preventiva según se demuestra en esta publicación, constituye una finalidad esencial de todo sistema internacional de protección de derechos humanos. En este libro se identifica y analiza algunos de los...

  2. RESTAURANTES CON SERVICIO COMPLETO EN EL DISTRITO FEDERAL ENTRE LA PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD

    OpenAIRE

    Ricardo Varela-Juárez; Eduardo Alfonso Mercado-Peña

    2016-01-01

    La Administración desde que se tiene memoria, ha dejado grandes beneficios a la humanidad. Sin embargo, en la actualidad está siendo considerada como parte vital del éxito tanto personal como de las organizaciones. El sector de Alimentos y Bebidas ha crecido considerablemente en nuestro país, genera una gran cantidad de empleos directos e indirectos por lo que su estudio, busca mejorar los resultados y hacer eficiente el servicio que en ellos se brinda para influir de manera positiva en el de...

  3. Estudio del comportamiento de columnas de destilación en la elaboración de aguardientes de orujo. Características analíticas y sensoriales de los destilados.

    OpenAIRE

    López Vázquez, Cristina

    2012-01-01

    Los aguardientes comerciales gallegos, acogidos bajo la denominación geográfica “Orujo de Galicia” aparecen recogidos en el Reglamento CE 110/2008, donde Galicia es la única región española con dicha distinción. Actualmente, en el mercado existen competidores muy directos que gozan de categoría similar, como las Bagaçeiras portuguesas, las Grappas italianas y destilados producidos en España como los Orujos de Liébana y Potes en Cantabria, entre otros. El control del almac...

  4. Estudio citogenético en Physalis peruviana l. “Uchuva” (Solanaceae

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nohra Cecilia Rodríguez Castillo

    2004-07-01

    los datos citogenéticos. Sé evalúo la acción de la colchicina, para inducir la poliploidización en esta especie, para ello se eligieron frutos del ecotipo “Colombia” con un alto contenido de azúcares y sus semillas se cultivaron in vitro con el inhibidor mitótico, obteniéndose un diploide directo de este ecotipo. Se recomendó hacer un seguimiento de este material, para evaluar esta técnica dentro del programa de fitomejoramiento.

  5. Plan estratégico para McDonald's Perú : gestión de una cadena de suministros sostenible 2008-2010

    OpenAIRE

    Delgado Baca, Edwin; Flores Morante, Grace Milagros; Ninahuanca Ortiz, Sandra Cecilia

    2016-01-01

    El trabajo de investigación plantea el desarrollo de un Plan Estratégico para McDonald’s Perú, en base al caso de McDonald’s Corporation: gestión de una cadena de suministros sostenible. McDonald’s Corporation es una empresa multinacional dedicada a la venta de comida rápida que cuenta con franquiciados y operadores directos. Una de sus franquicias más grande es Operaciones Arcos Dorados (con sede en Argentina) que comprende, entre otras divisiones, en la parte sur de Latinoamérica a la di...

  6. Coste de las técnicas de reproducción asistida en un hospital público Cost of assisted reproduction technology in a public hospital

    OpenAIRE

    José Luis Navarro Espigares; Luis Martínez Navarro; José Antonio Castilla Alcalá; Elisa Hernández Torres

    2006-01-01

    Objetivos: La mayoría de trabajos sobre costes de las técnicas de reproducción asistida (TRA) identifican el coste directo del procedimiento, sin considerar elementos como los costes estructurales o intermedios, de gran importancia. El objetivo de este trabajo es calcular el coste por proceso de las TRA realizadas en un hospital público en 2003 y compararlo con los resultados de 1998 en el mismo centro. Métodos: El estudio se realiza en la Unidad de Reproducción Humana (URH) del Hospital Univ...

  7. Hacer un reparto proporcional o un reparto equitativo: ¿cómo influye el contexto para tomar la decisión?

    OpenAIRE

    Eruin Alonso Sánchez Ordoñez

    2014-01-01

    La enseñanza de repartos proporcionales, directos o inversos, está contemplada en la organización de contenidos del área de matemáticas para grado séptimo, en el Sistema Educativo Colombiano, dentro de la unidad relacionada con razones, proporciones y proporcionalidad. Esta enseñanza se hace a partir de la solución de problemas típicos que aparecen en los libros de texto, de tal forma que, la naturaleza proporcional que dan los estudiantes a tales repartos viene inducida por el profesor. Por ...

  8. Algunas consideraciones en la relación entre fotosíntesis y el rendimiento de grano en trigo

    OpenAIRE

    Mario Gutiérrez-Rodríguez; Matthew Paul Reynolds; José Alberto Escalante Estrada; Alfonso Larqué-Saavedra

    2005-01-01

    Se ha considerado con frecuenciala posibilidad de incrementar el rendimientode grano en cultivos como trigo, con unaumento en la tasa de fotosíntesis, pues toda lamateria seca producida en la planta dependede este proceso. La variabilidad genética en latasa de fotosíntesis entre genotipos de trigo yen otros cultivos es de interés para losfisiólogos y fitomejoradores, porque puedeservir como un indicador directo de altorendimiento. Nuestros estudios handemostrado que la variabilidad genética e...

  9. Por qué no innovar en la legislación sobre el aborto terapéutico

    OpenAIRE

    Enrique Oyarzún Ebensperger

    2009-01-01

    Este artículo analiza desde un punto de vista general las razones por las cuales no parece recomendable innovar en la legislación vigente sobre aborto terapéutico. Se explicitan las definiciones utilizadas respecto de aborto, los dilemas éticos que se han generado, las diferencias que existen desde el punto de vista ético entre aborto directo (incluye el terapéutico y aborto indirecto. Se presentan, además, las cifras disponibles desde el punto de vista de Salud Pública para el aborto en Chil...

  10. Fecundación artificial

    OpenAIRE

    Ochoa., Fidel

    2013-01-01

    Por Fecundación artificial se entiende, la fecundación de una hembra sin el servicio directo del macho, es decir la introducción al aparato genital femenino, del esperma que se ha recogido por medios artificiales. Esta fecundación, practicada en debidas condiciones, tiene el mismo efecto de la fecundación natural, con las ventajas que veremos más adelante. La fecundación artificial permite explotar un reproductor a su máximum de capacidad, ya que se considera, para no hacer cálculo...

  11. Aspectos determinantes en la presentación de la enfermedad infecciosa de la bursa

    OpenAIRE

    Jaimes-Olaya, Javier Andrés; Álvarez Espejo, Diana Claudia; Correa, Jairo Jaime; Vera Alfonso, Víctor Julio

    2009-01-01

    La enfermedad infecciosa de la bursa, o enfermedad de Gumboro, es una patología inmunosupresiva de las aves de gran importancia en la industria avícola, debido a las grandes pérdidas económicas que produce no sólo por su efecto directo, sino por la predisposición a infecciones secundarias y a la interferencia con las vacunas comerciales, disminuyendo la eficacia de éstas. Es producida por el virus de la enfermedad infecciosa de la bursa (IBDV), el cual es un birnavirus de genoma RNA, con alta...

  12. El diálogo entre la luz y la caracterización visual : la transformación de la apariencia del intérprete en la puesta en escena occidental de 1910 e 2010

    OpenAIRE

    Leônidas Garcia Soares

    2016-01-01

    Esta investigación consiste en la búsqueda para comprobar la existencia de la Transformación de la Apariencia Visual del Intérprete (TAVI) en espectáculos en directo. Transformación esta entendida como un proceso resultante del diálogo constante entre la luz escénica y la caracterización visual del intérprete (la CVI, compuesta por vestuario, maquillaje, peluquería y accesorios). Siendo esta búsqueda el objetivo general del estudio, sumado a la reflexión sobre el diálogo establecido entre la ...

  13. El diálogo entre la luz y la caracterización visual: la transformación de la apariencia del intérprete en la puesta en escena occidental de 1910 a 2010

    OpenAIRE

    Soares, Leônidas Garcia

    2016-01-01

    Esta investigación consiste en la búsqueda para comprobar la existencia de la Transformación de la Apariencia Visual del Intérprete (TAVI) en espectáculos en directo. Transformación esta entendida como un proceso resultante del diálogo constante entre la luz escénica y la caracterización visual del intérprete (la CVI, compuesta por vestuario, maquillaje, peluquería y accesorios). Siendo esta búsqueda el objetivo general del estudio, sumado a la reflexión sobre el diálogo establecido entre la ...

  14. Ingeniería Civil, 2010-11

    OpenAIRE

    Villarino Otero, Alberto

    2010-01-01

    I. Materiales de clase: Tema 1. Maquinaria de Obra Civil; Tema 2. Materiales de Construcción; Tema 3. Muros; Tema 4. Cimentaciones; Tema 5. Presas; Tema 6. Carreteras; Tema 7. Puentes; Tema 8. Teoría y Cálculo de Estructuras; Tema 9. Proyectos. II. Bibliografía. El curso Ingeniería Civil engloba un campo extensísimo, constituyendo el curso un breve resumen, intentado tratar los temas de mayor relevancia y con los cuales el ingeniero tendrá contacto directo en su vida profesional. El cu...

  15. Manejo del dolor retropatelar

    OpenAIRE

    Moreno Guerrero, T.J.; Fernández Moral, V.; Ojanguren Casero, M.; Suárez Vázquez, A.

    1989-01-01

    Una de las causas más frecuente de consulta por dolor de rodilla suele localizarse en el compartimiento anterior, particulannente expuesto a traumas directos y sobrecargas y que describimos como Síndrome de Dolor Anterior. Existe controversia en el tratamiento y no hay una correlación de la clínica con los hallazgos objetivos cuando existen, como podrían ser displasia, inestabilidad patelar, lesión osteocondral, et. Lo:; autores revisan los conceptos biomecánicos, metabólicos, ...

  16. Surface modification of zirconia-based bioceramics for orthopedic and dental applications

    OpenAIRE

    Flamant, Quentin

    2016-01-01

    Debido a sus excelentes propiedades mecánicas y una excelente biocompatibilidad, el uso de las cerámicas de base de circona en aplicaciones dentales y ortopédicas ha crecido rápidamente durante las últimas décadas. Sin embargo, tanto la alúmina como la circona son bioinertes, lo cual dificulta su implantación en contacto directo con el hueso. Además, las infecciones siguen siendo una de las principales causas de fallo de implantes. Para resolver ambos problemas, se requiere un mejor diseño de...

  17. Cambio climático: Efectos indirectos de los aerosoles atmosféricos.

    OpenAIRE

    Ernesto López Baeza; Demetrio Segarra Gomar; Jaume Francesc Gimeno Ferrer

    2002-01-01

    Los aerosoles atmosféricos y los gases de efecto invernadero ejercen un forzamiento radiativo directo sobre el sistema climático, modificando las propiedades radiativas y el albedo planetarios, que determinan el balance de radiación del planeta y, por tanto, el cambio climático global. No obstante, los aerosoles también dan lugar a varios efectos indirectos en el clima que se traducen en forzamientos radiativos indirectos, principalmente a través de la modulación de las propiedades y cobertur...

  18. CINÉTICA DE CRECIMIENTO DE PELÍCULAS TRIBOLÓGICAS A PARTIR DE LA REACCIÓN DE DISULFURO DE DIETILO SOBRE HIERRO

    OpenAIRE

    Ocampo Macías, Teoxahual

    2012-01-01

    Los procesos de lubricación en régimen de capa límite, denominados “extreme- pressure” (EP), generan temperaturas de contacto muy elevadas, alcanzando hasta 1000 K o más altas. En estos procesos ocurren por una reacción química entre los aditivos lubricantes y las superficies lubricadas. La reacción produce una película sólida que evita el contacto directo entre las superficies. Los aditivos usados en estos procesos son moléculas que comúnmente contienen cloro, fósforo y/o azuf...

  19. Métodos experimentales de dosimetría postal para el control de calidad en radioterapia basados en LiF:Mg, Ti (TLD-100) y LiF:Mg, Cu P (GR-200) : aplicación de métodos numéricos al análisis de las curvas de termoluminiscencia

    OpenAIRE

    Muñiz Gutiérrez, José Luis

    1999-01-01

    Las aplicaciones médicas de las radiaciones están sin duda entre las que generan beneficios mayores y más directos en la calidad de vida de la población, con sus métodos diagnósticos y terapéuticos. No obstante, su empleo en actividades médicas obviamente no está exento de riesgos y precisamente es en algunas de tales aplicaciones donde el margen entre el riesgo indebido y el beneficio esperado es menor y más dependiente de la calidad del procedimiento utilizado. Por ejemplo en radioterapia, ...

  20. De estos cueros sacaré buenos látigos : tecnologías de represión en el destacamento penal franquista de Bustarviejo (Madrid)

    OpenAIRE

    Falquina Aparicio, Álvaro; Marín Suárez, Carlos; Rolland Calvo, Jorge; Compañy, Gonzalo; González Ruibal, Alfredo; Quintero Maqua, Alicia; Fermín Maguire, Pedro

    2017-01-01

    En este artículo presentamos los resultados de la primera excavación realizada en el Destacamento Penal franquista de Bustarviejo (Madrid), destinado a la construcción de un tramo del ferrocarril DirectoMadrid-Burgosentre los años 1944 y 1952. La intervención se planteó como un modelo de arqueología integral, por un lado, pretendiendo profundizar en el estudio del modelo de represión franquista conocido como “sistema de redención de penas por el trabajo” a través de su materialidad y, por otr...

  1. Análisis descriptivo de la vacunación antigripal en España: evolución farmacoeconómica: periodo 2002-2007

    OpenAIRE

    Vázquez Valcuende, Jorge

    2010-01-01

    La gripe sigue siendo un importante problema de salud pública, como consecuencia de las altas tasas de morbilidad que produce durante las ondas epidémicas anuales. El incremento en la carga asistencial de consultas y hospitalizaciones, junto con el elevado número de días de absentismo laboral por la enfermedad, supone elevados costes directos e indirectos para la sociedad. La importancia que reviste la vacunación antigripal como medida eficiente en salud pública está bien probada. Se efectúa ...

  2. Evaluación de la Huella Hídrica del Lirio Japonés (Hemerocallis)

    OpenAIRE

    Vanegas Rojas, Yuri S.

    2014-01-01

    Colombia es uno de los países que se caracteriza por su gran riqueza en biodiversidad y fuentes hídricas; así mismo es uno de los 10 países con mayor disponibilidad de este recurso en el mundo. Los seres humanos consumen agua diariamente en todo lo que realizan (bienes, productos, servicios). Es así, como la huella hídrica se utiliza como un indicador del consumo directo o indirecto del agua, tanto en el ámbito doméstico como en el industrial. Esta permite determinar el volumen to...

  3. Influencia de las hormonas metabólicas y la nutrición en el desarrollo folicular en el ganado bovino: implicaciones prácticas

    OpenAIRE

    Piedad Cristina Rivas López; Álvaro Suárez Londoño; Eugenio Ramírez Cardona

    2011-01-01

    La nutrición tiene una influencia en el comportamiento reproductivo de la hembra bovina, pero el mecanismo por el cual se ve afectado dicho desempeño es poco conocido. Aunque las investigaciones se han centrado en la influencia de la nutrición sobre el eje hipotálamo-hipófisis, estudios más recientes han probado la hipótesis que las hormonas metabólicas, como señales nutricionales, ejercen un efecto directo en el ovario. En el ganado, el tratamiento con somatotropina bovina recombinante (rGH)...

  4. SISTEMA HÍBRIDO FOTOVOLTAICO-EÓLICO PARA LA GENERACIÓN DE ENERGÍA ELÉCTRICA

    OpenAIRE

    Raúl Castillo Meraz; Roberto Carlos Martínez Montejano; Finees Delgado Aranda; Isaac Campos Cantón

    2013-01-01

    El uso de energías fotovoltaica y eólica ha crecido de manera importante en las últimas décadas dados los beneficios directos económicos y ambientales que traen consigo. Una parte importante en estos sistemas de energías renovables son los inversores multinivel. Un inversor multinivel es todo aquel dispositivo que cambia el voltaje de corriente directa (CD) a alterna (CA) de forma escalonada. El puente H es una opción atractiva por sus diversas ventajas, respecto a las otras topologías. En el...

  5. Plan de negocios Oshian Group

    OpenAIRE

    Castillo Bolivar, Evelyn Johana; Charry López, Ingrid Milena

    2013-01-01

    Plan de negocios para crear una empresa de servicios de importación con contacto directo con proveedores y empresarios chinos para el sector de las Pymes Bogotanas. Oshian Group S.A.S., es una empresa importadora, ubicada en el barrio Chico; inicialmente operará en la ciudad de Bogotá, esto no limita el mercado sino que también se podrá expandir a clientes de otras ciudades del país en mediano o largo plazo. Diferentes sectores económicos como las Pymes han mostrado un avance a través de ...

  6. Integración de las técnicas de mercadeo y la relación estratégica comunitaria

    OpenAIRE

    Quiroga Naranjo, Diego Fernando

    2015-01-01

    Con el siguiente proyecto se pretende explicar cómo se realiza la integración de las técnicas de mercadeo y la relación estratégica comunitaria, debido a que las organizaciones utilizan conceptos comunitarios. Se analizan las principales estrategias de mercadeo como marketing mix, geomarketing, mercadeo de servicios, mercadeo relacional y mercadeo social. Se explican las técnicas de mercadeo como mercadeo directo, diferenciación de productos, segmentación de mercado, investigación de mercados...

  7. Estudio del soporte tecnológico al Comercio Electrónico e implementación en un caso práctico

    OpenAIRE

    Campoverde Espinoza, Adrián Eugenio; Tenesaca Landi, César Giovanni

    2008-01-01

    El e-commerce o comercio electrónico comprende la realización de cualquier transacción comercial utilizando medios electrónicos, constituidos por dispositivos informáticos, software y redes, en especial Internet, permitiendo el enlace entre compradores y vendedores a través de una interfaz, en la que se efectuará todo o parte del proceso de compraventa. En caso de que el proceso completo se realice de forma online se denomina comercio electrónico directo, esto es posible solo para productos ...

  8. Dispositivo de detección de actividad/inactividad fisiológica basado en fibra óptica

    OpenAIRE

    Rodríguez Cobo, Luis; Lomer Barboza, Mauro Matías; López Higuera, José Miguel; Rodríguez Cuevas, Alberto

    2016-01-01

    Dispositivo de detección de actividad/inactividad fisiológica configurado para permitir la detección de los estados de actividad o inactividad fisiológica de personas, de forma no intrusiva y sin contacto directo, basado en la detección de movimientos y vibraciones utilizando la medida de los cambios en el patrón Speckle producido en una fibra óptica multi-modo cuando se conduce por su interior luz coherente, que comprende: al menos una fibra óptica multi-modo como elemento de transducción, u...

  9. Pantallas para ver el mundo. Estereotipación televisiva de la población indígena mexicana y generación de prejuicio

    OpenAIRE

    C Muñiz; FJ Marañón; AR Saldierna; AB Rodríguez

    2013-01-01

    Introducción. Los estereotipos son creencias estructuradas socialmente sobre un grupo social concreto, que pueden derivar del contacto directo o indirecto con miembros de ese grupo. En este sentido, se ha planteado que los medios de comunicación pueden generar un proceso de estereotipación que conlleva la activación de estereotipos que impactan en actitudes más o menos prejuiciosas. Objetivos. El estudio busca estudiar si este proceso se produce con respecto a la población indígena mexicana, ...

  10. Las habilidades personales y terapéuticas del psicólogo que utilice la Psicoterapia Analítica Funcional

    OpenAIRE

    Valero Aguayo, Luis; Ferro García, Rafael

    2017-01-01

    La aplicación de la Psicoterapia Analítica Funcional dentro de las terapias contextuales, hace un énfasis especial en la relación terapéutica. Las interacciones verbales entre terapeuta y cliente dentro de la sesión constituyen el contexto en directo donde realizar los cambios terapéuticos. En esta comunicación se realiza una revisión de las habilidades personales y profesionales que hacen posible que esas interacciones funcionen, que se produzcan contingencias naturales y que el cambio conse...

  11. Valores culturales en la publicidad exterior: entre la intención comunicativa y la apropiación del mensaje

    OpenAIRE

    Quiceno Castañeda, Beatriz Eugenia; Arango Lopera, Carlos Andrés

    2012-01-01

    El presente artículo indaga por las relaciones entre publicidad exterior y consumo, desde unanálisis que combina técnicas cuantitativas y cualitativas. Parte de asumir que si bien existeconsenso en que la publicidad influye en la cultura, es necesario propiciar acercamientosmás directos al fenómeno publicitario, para reconocer en casos particulares cómo seproduce esta interacción. Para indagar en la relación publicidad-cultura, este trabajorealiza una doble delimitación: ante la gran variedad...

  12. CDC Signos Vitales: Mortalidad por choques automovilísticos (Motor Vehicle Crash Deaths)

    Centers for Disease Control (CDC) Podcasts

    2016-07-06

    Este podcast se basa en la edición de julio de 2016 del informe Signos Vitales de los CDC. En los Estados Unidos, aproximadamente 90 personas mueren en choques automovilísticos cada día y miles sufren lesiones, lo cual resulta en cientos de millones de dólares en costos médicos directos cada año. Sepa qué puede hacer para mantenerse seguro.  Created: 7/6/2016 by National Center for Injury Prevention and Control (NCIPC).   Date Released: 7/6/2016.

  13. ¿Comprendemos realmente el significado del ALCA?

    OpenAIRE

    Orlando Zelaya Martínez; Luis Murillo Orozco

    2004-01-01

    Después de finalizada la segunda guerra mundial, Estados Unidos se convierte en el gendarme del mundo tanto en lo económico como en lo político, razón por cual decide no únicamente convertirse en el banquero del mundo, sino en su salvador ante el potencial peligro que representaba el comunismo como sistema. De esta forma crea un nuevo tipo de guerra de intensidad en el enfrentamiento directo, pero trasladando tal circunstancia al campo de la amenaza nuclear. Nos estamos refiriendo a la "Guerr...

  14. Imunidade Inata e inflamação

    OpenAIRE

    Pacheco, Francisco C; Cardoso, Elsa M.

    2012-01-01

    A imunidade inata consiste na acção concertada de variados tipos celulares, receptores, sistemas de sinalização e mecanismos efetores. Primeiro as barreiras epiteliais têm um papel fundamental na protecção do organismo contra a invasão de agentes patogénicos externos. Por sua vez, o reconhecimento directo de diferentes agentes agressores (sejam eles bacterianos, víricos ou outros) induz a imunidade inata que constitui a primeira linha de defesa do organismo. Dentro dos vários mecanismos estud...

  15. Sistema de conversión electromecánica de alta potencia específica para generación eléctrica de origen renovable

    OpenAIRE

    Pinilla Martin, Manuel

    2011-01-01

    La presente tesis estudia, analiza y explora la problemática de la conversión electromecánica a baja velocidad y propone soluciones para mejorarla en términos de prestaciones y coste. La baja velocidad es una característica común de la mayor parte de sistemas de conversión de fuentes renovables. Dicha baja velocidad se debe a la manera en que se establece la interacción entre la fuente y el sistema de generación. Se aborda la problemática del accionamiento directo entre el absorbedor y el gen...

  16. VICTIMIZACIÓN E IMPUNIDAD EN EL ESTADO DE MORELOS, MÉXICO

    OpenAIRE

    Gómez Azcárate, Elián; Vera, Alejandro; Ávila, María; Arias, Guadalupe; Vega, Enrique; Arcos, Joel

    2016-01-01

    En este artículo se contrastó un modelo explicativo de la percepción de inseguridad, a través del análisis del papel de la impunidad percibida, programas de seguridad pública, confianza en autoridades y medidas preventivas, en la relación entre la victimización y la inseguridad. Participaron 8170 habitantes del Estado de Morelos, México. Los resultados mostraron que la victimización ejerció un efecto directo sobre impunidad y estas a su vez incrementaron la inseguridad percibida. Mientras que...

  17. El Instituto Investigación en Ciencia Animal y Tecnologia impulsa la Publicación en la Educación Superior

    OpenAIRE

    Instituto de Investigación en Ciencia Animal y Tecnología (IICAT)

    2016-01-01

    El Instituto de Investigación Ciencia Animal y Tecnología de la Carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia viene desarrollando la tarea de investigación y participando de los concursos de los proyectos de investigación para acceder a los recursos de impuesto directo a los hidrocarburos (IDH) desde la gestión 2012, enmarcados en las líneas de investigación consistentes en Reproducción Animal y Biotecnología, Alimentación y Nutrición, Salud animal, Laboratorio y fauna silvestre - Medio Ambient...

  18. Educación pública e igualdad. Un debate ético

    OpenAIRE

    Issel, Juan Pablo; González, Gloria

    2015-01-01

    A partir del año 2010 se implementa un nuevo sistema de ingreso para el colegio secundario dependiente de la Universidad Nacional de Mar del Plata que establece como novedad una doble modalidad de acceso. Se mantiene el ingreso a través de prueba de admisión competitiva (PA) tal cual se venía utilizando en los años anteriores desde la fundación del colegio pero se incorpora un cupo de 30 lugares para el ingreso directo (ID) de los estudiantes con mejores promedios de las escuelas primarias pú...

  19. La aplicación del Derecho de la Unión Europea

    OpenAIRE

    Bou Franch, Valentín

    2017-01-01

    PowerPoint del Tema 7 de la asignatura "Instituciones jurídicas de la Unión Europea", Curso 2016-2017 TEMA 7: LA APLICACIÓN DEL DERECHO DE LA UNIÓN EUROPEA 1.- La obligación de aplicar el Derecho de la Unión Europea. 2.- Las relaciones entre el Derecho de la Unión Europea y el Derecho interno de los Estados miembros (aplicación inmediata, efecto directo, primacía y responsabilidad del Estado miembro en caso de incumplimiento). 3.- La garantía judicial de la correcta aplicación del Derec...

  20. La programación neurolingüística como recurso de mejora de las habilidades comunicativas en maestros: propuesta de mejora

    OpenAIRE

    Gozalo de la Natividad, Víctor

    2014-01-01

    Los maestros, saturados de su día a día, no suelen abrirse a nuevos conocimientos ofrecidos en proyectos que llegan a sus manos. Con este proyecto se pretende que los maestros de educación primaria de Segovia obtengan información suficiente y de acceso totalmente voluntario a un proyecto muy práctico y directo destinado a mejorar sus habilidades comunicativas a través de la Programación Neurolingüística. Grado en Educación Primaria

  1. Texto guía de estática y resistencia de materiales

    OpenAIRE

    De la Cruz Morales, Claudia Jenny

    1996-01-01

    El siguiente trabajo consta de la unión de la estática como asignatura con la resistencia de materiales que se dictan en la carrera de ingeniería civil. En su primera etapa se presentan unas generalidades de la estática en cuando al manejo de vectores, cuerpo rígido, equilibrio de cuerpo rígido, etc. y algunos ejemplos. El tema de elementos prismáticos sometidos a fuerza axial ya inicia un acercamiento a la resistencia de materiales, más directo, en forma genérica se plantea el estado ...

  2. Empaques y embalajes para productos congelados y curados.

    OpenAIRE

    Arbildo Rojas, Isaac

    2015-01-01

    Empaque y envase es todo producto fabricado con materiales de cualquier naturaleza y que se utiliza para contener, proteger, manipular, distribuir y sobre todo presentar mercancías o alimentos ya sea procesado o sin procesar, en cualquier fase de la cadena de fabricación, distribución y consumo. El empaque toma la forma del producto y el envase está en contacto directo con el alimento en la cual el producto toma la forma del envase, dándole una mejor presentación y apariencia, siendo el medi...

  3. OBTENER CULTIVOS Y SUS PRODUCTOS SANOS, UN PROPÓSITO NACIONAL: SALUD PÚBLICA VEGETAL, SU FILOSOFÍA TO OBTAIN CROPS AND HEALTHY PRODUCTS, A NATIONAL PURPOSE: PUBLIC HEALTH FOR PLANTS, THEIR PHILOSOPHY

    OpenAIRE

    Pablo Buriticá Céspedes

    2008-01-01

    Se presenta una propuesta tendiente a implementar planes y programas de Salud Pública Vegetal (SPV) para obtener cultivos y sus productos sanos, buscando excluir las causas de sus enfermedades o atacándolas en estados incipientes, de tal manera que se hagan mínimos los daños y costos directos e indirectos producidos por ellas. La trilogía: la recomendación técnica elaborada hasta acciones puntuales; los actores involucrados en el control y los productores debidamente capacitados y el entorno ...

  4. ZOONOSIS TRANSMITIDAS POR ANIMALES SILVESTRES Y SU IMPACTO EN LAS ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES

    OpenAIRE

    Monsalve B, Santiago; Mattar V, Salim; González, Marco

    2009-01-01

    Las enfermedades emergentes y reemergentes originadas desde animales de vida silvestre, pueden ser transmitidas a las poblaciones humanas por contacto directo o por vectores. Las zoonosis determinan una gran problemática social epidemiológica. La relación que tiene las enfermedades emergentes y reemergentes está ligada a la pérdida de la biodiversidad por factores antropogénicos, debido a la destrucción de hábitats naturales, el tráfico de fauna y a la pérdida de diversidad genética. Todos es...

  5. Lo que posiblemente no conoce del tabaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Del Rosario Alvarez-Ramirez

    2004-12-01

    Full Text Available El consumo de tabaco afecta tanto a hombres como a mujeres en cualquier grupo de edad, por contacto directo e indirecta. Actualmente el 30% de los adolescentes entre 13 y 18 años son potencialmente fumadores. El fumador habitual puede estar asociado con enfermedades: cardiovasculares, pulmonares, cáncer y desnutrición. Entre 1978 y 1992 el tabaco fue responsable de 621.678 muertes. El 30% de las muertes por cáncer en Europa son causadas por el tabaco. El tabaco causa más de 10.000 muertes diarias en el mundo.

  6. El rol del apoyo parental, las actitudes hacia la escuela y la autoestima en la violencia escolar en adolescentes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Belén Martínez-Ferrer

    2008-01-01

    la autoestima escolar se encuentra negativamente asociada con la violencia. La autoestima familiar se asocia en sentido negativo con la violencia y la percepción de injusticia. Además, el apoyo del padre influye en la violencia de modo directo y a través de su relación con la autoestima familiar y escolar, mientras que el apoyo de la madre se asocia negativamente con la minusvaloración de los estudios y positivamente con la autoestima familiar y la escolar. Finalmente, se discuten los resultados y sus posibles implicaciones.

  7. PRÁCTICAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN MATERIA AMBIENTAL EN MIPYMES FLORÍCOLAS Y FINANCIAMIENTO: UNA APROXIMACIÓN EMPÍRICA

    OpenAIRE

    Antonio Sámano Ángeles

    2014-01-01

    La Responsabilidad Social Empresarial (RSE) tiene diferentes campos de acción que incorporan actividades que mejoran el desempeño de la empresa, por lo que aunque este concepto esté alejado para las MiPyMES, estas empresas podrían incorporar de alguna manera prácticas de RSE, ya que poseen una mayor flexibilidad y tienen un trato más directo con sus clientes, sin embargo, creemos que dichas prácticas no se incorporan en este tipo de...

  8. Vestigios invisibles : fotografía y grabado

    OpenAIRE

    Calderón Esteban, Cecilia

    2017-01-01

    El proyecto desarrolla las ideas que fundamentan la obra plástica, la cual ha servido para expresar las inquietudes personales que tanto me preocupan desde que tengo consciencia: viaje y memoria. A partir de una base fotográfica, se han realizado dibujos digitales donde se aísla a la figura principal, capturada en un momento y lugar, previamente con la cámara. Esas ilustraciones han sufrido un tratamiento plástico directo posterior: han sido talladas en linóleo para, más adelante, estam...

  9. La percepción de la imagen de marca. Tratamiento por borrosidad.

    OpenAIRE

    Lozano Gutierrez, María del Carmen; Fuentes Martín, Federico

    2003-01-01

    Los sistemas basados en la lógica difusa o borrosa resultan especialmente adecuados en el tratamiento de procesos que están gobernados por reglas intuitivas y que difícilmente pueden expresarse matemáticamente. La gran potencia de esta metodología se debe a la posibilidad de expresar operaciones y controlar las reglas del sistema mediante palabras de uso cotidiano. La lógica borrosa elimina los altos contenidos de la matemática y va directo al nivel en el que el sistema trabaja...

  10. Historia jurídico administrativa de la ciudad universitaria de Madrid

    OpenAIRE

    Fernández de Sevilla Morales, Miguel

    1995-01-01

    Consta el presente trabajo de dos partes diferenciadas: 1 Historia jurídica que consta de diez capítulos donde se estudian las diferentes disposiciones legales que han ido conformando con sus imperativos la ciudad universitaria de Madrid. 2 Historia administrativa. Se analizan las diferentes disposiciones administrativas que de un modo directo dispusieron y ordenaron la configuración de la ciudad universitaria desde el principio hasta nuestros días. Bibliografía.- Se han consultado 58 trabajo...

  11. Despliegue de la función calidad (qfd): beneficios y limitaciones detectados en su aplicación al diseño de prótesis mioeléctrica de mano

    OpenAIRE

    Olaya Escobar, Erika Sofía; Cortés Rodríguez, Carlos Julio; Duarte Velasco, Óscar Germán

    2010-01-01

    La calidad, el costo y el tiempo de desarrollo de productos tienen un impacto directo en la productividad, en la participación del mercado y en la rentabilidad de la empresa. A medida que los usuarios alcanzan mayor conciencia sobre sus deseos, es necesario mayor nivel de calidad y una respuesta en el tiempo más rápida. Es decir, si se quiere ganar y mantener participación en el mercado, se debe llegar primero que la competencia con el producto o servicio que desea el cliente. Del balance...

  12. Análisis de la comunicación publicitaria de Apple: La construcción de imagen de marca a través de la creatividad

    OpenAIRE

    Senovilla Rodríguez, Samuel

    2014-01-01

    La imagen de marca de Apple Inc. es uno de los pilares más fuertes que sostienen a la empresa estadounidense. Esta sólida imagen de marca, se ha construido a lo largo de los años y desde 1976 a través de una amplia política de comunicación. Esta mezcla de promoción se nutre de diversas herramientas como la venta personal, la promoción de ventas, las relaciones públicas, el marketing directo, el merchandising o la publicidad y, sin duda, en el caso de Apple Inc. debemos subrayar...

  13. Estudio sobre la generación de empleo para personas con discapacidad a partir de la computación en la nube

    OpenAIRE

    CERMI

    2014-01-01

    Realizado por el CERMI, con la colaboración de Fundosa Technosite y de diferentes expertos en la materia, el objetivo general de este informe es conocer las posibilidades que puede ofrecer la computación en la nube para la generación de empleos, tanto directos como indirectos, para el colectivo de personas con discapacidad. En cuanto a los objetivos específicos, se plantean los siguientes: identificar y analizar la documentación existente sobre las posibilidades laborales de la computación e...

  14. RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL EN LA DIMENSIÓN LABORAL: CASO BANCOLOMBIA Y BBVA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    YENNI VIVIANA DUQUE OROZCO

    2012-01-01

    tomando como referente las propuestas por el Suplemento sobre el Sector de Servicios Financieros del Global Reporting Initiative- GRI. Los resultados muestran en ambos casos una fuerte preocupación en los aspectos de formación, salud y seguridad laboral; sin embargo, la brecha salarial entre hombres y mujeres, y la inexistente participación de las minorías son aspectos que aún no han superado. Las diferencias entre las dos entidades radican en las relaciones empresa- trabajadores y los beneficios sociales directos en forma de contribución monetaria.

  15. Motivación laboral de los egresados del Programa de Administración de Empresas de la Universidad de Nariño

    OpenAIRE

    Oscar Hernando Benavides Paz

    2017-01-01

    La motivación permite que las personas busquen el cumplimiento de determinados objetivos, y por lo tanto el grado de motivación en una actividad específica tiene efectos directos sobre la forma en que gestione sus acciones para el cumplimiento de estos. En materia laboral, el grado de motivación toma importancia por cuanto incide directamente en la realización de la actividad asignada y consecuentemente en el funcionamiento de la empresa u organización en la cual se encuentra vinculado. Por e...

  16. Manejo de los desechos en instituciones prestadoras de salud

    OpenAIRE

    Cárdenas Frías Gladys Amparo

    1995-01-01

    Tradicionalmente a los hospitales se les ha considerado como un ambiente potencialmente infeccioso en el cual predominan gérmenes con alta capacidad de virulencia y alto nivel de resistencia. La transmisión ocurre desde el momento mismo de producción del desecho hasta su disposición final a través de contactos directos en su manipulación, o a través de contactos indirectos con elementos hospitalarios, accidentes ocupacionales o vectores (artrópodos, ratas, animales domésticos, etc); ...

  17. La Atención Primaria de Salud y la Enfermería

    OpenAIRE

    Romero Viamonte, Katherine; Castañeda Guillot, Carlos

    2016-01-01

    La salud comunitaria aparece y se expresa como una novedosa forma de prevención y promoción en salud con una participación directa y decisiva de las determinantes sociales, donde la participación de la enfermera ocupa un lugar preponderante para el cumplimiento de las distintas acciones de salud encaminadas al beneficio de la comunidad. Para hablar de enfermería se hace necesario abordar temas como promoción, prevención, educación para la salud y cuidado, directo e indirecto, a enfermos y otr...

  18. Propuesta para el desarrollo de una nueva l?nea de producto para la empresa Banafruts S.A.S

    OpenAIRE

    Rodr?guez Ortiz, Daniela; Correa Ruge, Camila

    2017-01-01

    El sector bananero gracias a su productividad y a la contribuci?n en la generaci?n de empleos directos es considerado uno de los sectores m?s importantes de Colombia, ante esto y luego de la visita realizada a la empresa Banafruts S.A.S dedicada a la producci?n de banano cavendish, el presente trabajo se realiz? con el fin de identificar y realizar una propuesta de mejora a la empresa, para lograr un mejor posicionamiento dentro del mercado nacional e internacional.?

  19. Perfil logístico del sector del cemento en Colombia

    OpenAIRE

    Londoño Floréz, Manuela; Pinto Cortes, Andres Felipe

    2015-01-01

    Este proyecto caracteriza la industria del cemento en Colombia a partir de la contextualización y descripción de esta actividad en el mundo y en el país, describiendo y analizando asuntos relacionados con la cadena de suministro de esta. Teniendo en cuenta los actores directos e indirectos que en esta interactúan y temas como el comercio internacional, el desempeño y la competitividad regional de la industria nacional, la percepción empresarial y factores como la responsabilidad social y las ...

  20. ¿Un laboratorio en Ciencias Jurídicas? El laboratorio de justicia administrativa

    OpenAIRE

    Montoya Martín, Encarnación; Buitrago Esquinas, Eva María (Coordinador); Sánchez Franco, Manuel Jesús (Coordinador)

    2010-01-01

    Proyecto de aprendizaje de la jurisdicción contencioso-administrativa a través de una metodología inductiva combinada prestando especial atención al contacto directo con los órganos de la jurisdicción contencioso-administrativa y culminando para los alumnos seleccionados a través de un procedimiento de concurrencia competitiva con la visita al TS y al TC. This paper deals with a learning project regarding the contentious administrative jurisdiction through the application of...

  1. Una aproximación operativa al diagnóstico y la evaluación de la comprensión del conocimiento matemático

    OpenAIRE

    Gallardo, Jesús; González, José Luis

    2005-01-01

    La comprensión del conocimiento matemático constituye un objeto de investigación de interés creciente en Educación Matemática. No obstante, su elevada complejidad hace que los avances más recientes aún resulten insuficientes y reclama la necesidad de ir adoptando enfoques más operativos y menos preocupados por el estudio directo de sus aspectos internos. En tal sentido, se presentan aquí las bases de una aproximación centrada en los efectos observables de la comprensión, que utiliza el anális...

  2. Una Aproximación Operativa al Diagnóstico y la Evaluación de la Comprensión del Conocimiento Matemático (An Operative Approach to Diagnosing and Assessing Mathematical Knowledge Understanding)

    OpenAIRE

    Jesús Gallardo; José Luis González

    2006-01-01

    La comprensión del conocimiento matemático constituye un objeto de investigación de interés creciente en educación matemática. No obstante, su elevada complejidad hace que los avances más recientes aún resulten insuficientes y reclama la necesidad de ir adoptando enfoques más operativos y menos preocupados por el estudio directo de sus aspectos internos. En tal sentido, se presentan aquí las bases de una aproximación centrada en los efectos observables de la comprensión, que utiliza el anális...

  3. Análisis de factibilidad de introducir en el mercado ecuatoriano una marca nueva de lubricantes automotrices fabricada localmente.

    OpenAIRE

    Egas Mendoza, Julio

    2014-01-01

    Un lubricante es una película que separa dos superficies (las cuales se pueden encontrar en constante movimiento), a fin de disminuir el impacto directo, el desgaste protegiendo al motor de fricciones o daños. Son derivados de petróleo mezclados con aditivos para realzar su calidad. (Albarracín, 2007). Bases lubricantes marcan el tipo de Viscosidad, la resistencia a la oxidación, y el punto de fluidez que tendrá en aceite final para establecer su aplicación, uso y calidad. Estas Bases pueden ...

  4. Campus for Peace Video Presentation

    OpenAIRE

    Campus per la Pau

    2010-01-01

    Eduard Vinyamata, el director del Campus per la Pau, presenta la universitat de les ONG, la iniciativa solidària de la Universitat Oberta de Catalunya. El Campus per la Pau té el propòsit de contribuir a la pau, a la solidaritat amb les persones i societats menys afavorides, per la cooperació en el desenvolupament, l'ajut humanitari i la sostenibilitat, i es fonamenta en principis ètics bàsics com la Declaració universal dels drets humans i la Carta de la terra Eduard Vinyamata, el directo...

  5. Vídeo de presentación del Campus por la Paz

    OpenAIRE

    Campus per la Pau

    2010-01-01

    Eduard Vinyamata, el director del Campus per la Pau, presenta la universitat de les ONG, la iniciativa solidària de la Universitat Oberta de Catalunya. El Campus per la Pau té el propòsit de contribuir a la pau, a la solidaritat amb les persones i societats menys afavorides, per la cooperació en el desenvolupament, l'ajut humanitari i la sostenibilitat, i es fonamenta en principis ètics bàsics com la Declaració universal dels drets humans i la Carta de la terra Eduard Vinyamata, el directo...

  6. Vídeo de presentació del Campus per la Pau

    OpenAIRE

    Campus per la Pau

    2010-01-01

    Eduard Vinyamata, el director del Campus per la Pau, presenta la universitat de les ONG, la iniciativa solidària de la Universitat Oberta de Catalunya. El Campus per la Pau té el propòsit de contribuir a la pau, a la solidaritat amb les persones i societats menys afavorides, per la cooperació en el desenvolupament, l'ajut humanitari i la sostenibilitat, i es fonamenta en principis ètics bàsics com la Declaració universal dels drets humans i la Carta de la terra Eduard Vinyamata, el directo...

  7. Los espacios virtuales de aprendizaje permiten quebrar barreras de acceso a la docencia a personas con capacidades diferentes

    OpenAIRE

    Álvarez, Anibal Pedro

    2009-01-01

    En los procesos de enseñanza aprendizaje mediante Entornos Virtuales de Aprendizaje (E.V.A) se conjugan diversos roles atento al medio que se utiliza para realizar los mismos. Se centra esta propuesta en el docente Tutor, el cual es uno de los principales responsables de orientar, acompañar y motivar a los estudiantes a distancia. Es el responsable del contacto directo con el alumno utilizando las TIC’s. La propuesta, sujeta a discusión, es visualizar que los EVA posibilitan el acceso a la...

  8. Gestión de la autoimagen en las redes sociales online: estudio piloto con adolescentes.

    OpenAIRE

    Gordón López, Sara

    2017-01-01

    Estamos siendo testigos directos de la tercera gran revolución que ha vivido la humanidad: la Revolución Tecnológica, que, a diferencia de las anteriores (Neolítica e Industrial) está siendo mucho más rápida y expansiva. El desarrollo y la innovación tecnológica han cobrado un papel tan determinante que está provocando cambios en los procesos, la mentalidad y los modos de vivir de buena parte de la población mundial. En este contexto tecnológico, se ha creado un nuevo marco de relaciones inte...

  9. Responsabilidades municipales en materia ambiental

    OpenAIRE

    Ignacio Pichardo Pagaza

    2009-01-01

    Los municipios tienen una responsabilidad directa, inmediata e ineludible hacia el medio ambiente que hasta hace pocos años no reconocían como pri mor dial sino como una función secundaria. Hoy es más que una obligación jurídica, es un compromiso so cial del nivel de gobierno más cercano a la sociedad. Este trabajo reflexiona en torno a las responsabilidades que la Constitución política impone de manera exclusiva a los municipios y que por su naturaleza tienen efectos directos en el medio ...

  10. Cadena Agroproductiva de Trigo

    OpenAIRE

    Ministerio de Agricultura y Riego

    2010-01-01

    El trigo es uno de los tres cereales más importantes producidos a nivel mundial junto al maíz y el arroz y es el más consumido por el hombre en la civilización occidental desde inicios de la humanidad. Del trigo se extrae el grano que es utilizado en la industria de harina, elaborándose: pan, fideos, galletas y una gran variedad de productos alimenticios; a su vez es utilizado en consumo directo para la preparación de muchos platos.

  11. En busca de la intraseccionalidad: la seguridad pública y la salud

    OpenAIRE

    Paulo, L.F.L.; Akerman, Marco

    2017-01-01

    Introducción: En Brasil, los accidentes y la violencia son los principales problemas de la muerte. Las consecuencias de la violencia llegan al sistema de salud mediante el aumento del coste de las emergencias y rehabilitaciones. Acerca de 3,3% del PIB se gasta en los costos directos de la violencia. El trabajo intrasectorial surge como una herramienta capaz de integrar las políticas públicas con el fin de mejorar la seguridad y la salud pública. Material y método: Se trata de un estudio epide...

  12. Metodología de rehabilitación energética de barrios y regeneración urbana: aplicación al barrio Almenara

    OpenAIRE

    Bedoya Frutos, Cesar; Corral, Nerea

    2014-01-01

    El origen de la investigación se basa en la necesid ad de intervención a nivel ambiental, económico y social, en el barrio Almenara de Tetuán , Madrid. El objetivo principal de la investigación es la búsqueda de una metodología de rehabilitación energética de barrios y regeneración urbana. Los objetivos secundarios so n la aplicación de la metodología al barrio reduciendo las demandas energéticas de modo directo, mediante la mejora de los parámetros caract...

  13. Seguridad funcional de sensores de gas

    OpenAIRE

    Vega Remesal, Ángel; Medic Pejic, Ljiljana; Garcia Torrent, Javier

    2013-01-01

    La protección adecuada de los equipos o sistemas que han de trabajar en atmósferas potencialmente explosivas no es suficiente cuando se trata de la seguridad frente a posibles explosiones o a la prevención de potenciales riesgos directos de las personas, en cuyo caso deben estar amparados también por la llamada seguridad funcional que exige una serie de requisitos adicionales, cuya documentación debe proporcionar el fabricante de los equipos, junto con su manual de instrucciones.

  14. La influencia de la publicidad, entre otros factores sociales, en los trastornos de la conducta alimentaria : anorexia y bulimia nerviosas

    OpenAIRE

    Carrillo Durán, María Victoria

    2001-01-01

    En la actualidad, existe una orientación muy fuerte hacia los factores sociales como causas de los Trastornos de la Conducta Alimentaria, anorexia y bulimia nerviosas, aunque esta comprobado que estas enfermedades son multicausales, parece existir una corriente de opinion contraria a la moda y sobre todo hacia la publicidad como causantes directos de estos trastornos, de la que se han hecho eco los medios de comunicación, y la opinion publica, por el efecto que producen las imágenes y la vent...

  15. Cinéfilos del siglo XXI. De receptores, aficionados y fans... y otros roles en la era de la web 2.0

    OpenAIRE

    María Purificación Subires Mancera; María Teresa Vera Balanza

    2011-01-01

    Internet, y en especial, la denominada web 2.0, con las posibilidades que ofrece a los usuarios para producir y compartir contenidos, convirtiéndose de esta forma en “prosumidores”, ha permitido que aficionados y amantes del cine puedan informarse y debatir acerca de sus obras, actores y directores favoritos, además de establecer incluso en algunos casos contacto directo con ellos, gracias a las herramientas de participación existentes. A su vez ha hecho posib...

  16. La crisis financiera global de los noventa bajo la sombra de los derivados financieros

    OpenAIRE

    Ayca Sarialioglu - Hayali

    2010-01-01

    El objetivo de este artículo es analizar el papel de los instrumentos financieros derivados en las crisis financieras internacionales del mundo en desarrollo en los noventa, tales como la crisis del sureste de Asia en 1997 y la crisis brasileña en 1999, etc. Al respecto, este artículo analiza el papel de los derivados financieros en las crisis internacionales, en términos de los efectos directos de crisis como el elemento principal para crear vulnerabilidad y disparar una masiva y rápida sali...

  17. Estudio sobre la influencia del diseño multimedial y las producciones más limpias virtuales y su impacto en el desarrollo sostenible urbano y el medio ambiente

    OpenAIRE

    Saldarriaga Guayara, Martin de Jesús

    2010-01-01

    Tesis (Maestría en Desarrollo Sostenible y Medio Ambiente). Universidad de Manizales. Facultad de Ciencias Contables, Económicas y Administrativas, 2010 La investigación desarrollada en este proyecto desde Octubre de 2007, contempla un análisis del impacto directo sobre el consumo de energía de equipos facilitadores y decodificadores de los videos juegos y/o juegos virtuales, los cuales influyen directamente sobre el medio ambiente. De igual manera el ECODISEÑO VIRTUAL afecta en f...

  18. Determinantes de la pérdida esperada en la cartera de clientes de una Institución Prestadora de Servicios de Salud

    OpenAIRE

    Correa Barragán, Carlos Julio

    2016-01-01

    La estimación de la pérdida esperada en las cuentas por cobrar de una empresa y la modelación de las variables que la determinan constituyen una importante herramienta de medición de riesgo, con efecto directo en el desempeño del patrimonio -- En este trabajo se realiza la estimación mediante un modelo econométrico logit para datos agrupados, en una institución prestadora de servicios de salud ubicada en Colombia -- Se presenta una selección de cuatro modelos basados en la metodología logit p...

  19. Las necesidades básicas insatisfechas en las unidades de manejo ambiental en el estado de Morelos

    OpenAIRE

    Pérez Soto, María Teresa

    2016-01-01

    Una de las problemáticas más graves del país es la poca capacidad para la creación de fuentes de trabajo directo e indirecto; el estado de Morelos no es ajeno al problema y, en particular en la Reserva de la Biosfera de la Sierra de Huahutla (Rebiosh), es casi nula la creación de empleos. Ello impacta directamente en la presión por el uso y consumo de los recursosnaturales y pone en riesgo su sustentabilidad; por cual se hace necesaria la búsqueda de nuevas alternativas en las comunidades de ...

  20. Influencia de la perspectiva temporal y la morosidad académica

    OpenAIRE

    Carreño, Elisa Alejandra; González Lomelí, Daniel; Lohr Escalante, Fernanda

    2008-01-01

    El propósito de esta investigación fue identificar los efectos directos e indirectos entre propensión al futuro, morosidad en tareas escolares y el desempeño académico en estudiantes de tres licenciaturas, a través de la técnica de modelamiento estructural. Se construyó un modelo estructural que explica 43% de la morosidad de forma directa y positiva a través del temor al fracaso, y de manera negativa por la propensión al futuro y; de forma indirecta por la necesidad de autoeficacia a través ...

  1. Estudio in vitro del comportamiento de cementos basados en fosfato de calcio para aplicaciones en ingeniería de tejidos óseos

    OpenAIRE

    Blanco Palumbo, Rodrigo Xavier

    2007-01-01

    El presente trabajo se divide en dos partes. En la primera, se buscó evaluar in vitro la bioactividad de un cemento de fosfato de calcio, fabricado a partir de fosfato tricálcico alfa (alfa-TCP) y cuya reacción de fraguado da como resultado la formación de hydroxiapatita (HA). El requisito principal para que un material artificial pueda crear un enlace directo con el hueso es la formación de una capa de apatita, similar a la del hueso, en su superficie después de ser implantado en...

  2. Comparación de conectores de cortante tipo espigo con cabeza con tipo perno sobre tablero metálico

    OpenAIRE

    Guzmán Varón, Carlos Hernán

    2016-01-01

    La presente investigación tiene como propósito comparar la capacidad última de conectores de cortante tipo espigo con cabeza (stud) con los conectores de cortante tipo perno, en losa de concreto vaciado sobre tablero metálico, los cuales junto con la viga de acero conforman sección compuesta -- Dicha comparación se realizó a partir de los resultados obtenidos de las pruebas de corte directo, push out, realizadas a probetas -- Estas consistieron en dos placas de concreto vaciado sobre tablero ...

  3. Rehabilitación neuropsicológica en el maltrato infantil

    OpenAIRE

    Fares Otero, Natalia Elena

    2015-01-01

    El maltrato infantil es uno de los problemas de salud pública más graves en el mundo, que afecta a millones de niños y adolescentes de todas las sociedades y culturas. Existen varias modalidades que incluyen el maltrato físico, psicológico, el abuso sexual, la negligencia y la violencia doméstica. Las víctimas generalmente son vulnerables al maltrato en su propio hogar y los maltratadores son familiares directos. El maltrato crónico provoca una activación frecuente y prolongada de los sistema...

  4. A diplomacia económica em países exportadores de petróleo - análise dos casos de Angola, Venezuela e Líbia

    OpenAIRE

    Santos, Benilde Andreia Ferreira dos

    2010-01-01

    Mestrado em Economia Internacional e Estudos Europeus O modelo da diplomacia económica potencia um ciclo virtuoso em que a diplomacia e a economia se alavancam mutuamente em prol de mais e melhores exportações nacionais, da internacionalização das empresas portuguesas, da promoção de Portugal e da sua imagem, e da contribuição para a captação de investimento directo estrangeiro de qualidade. A diplomacia económica é essencial ao desenvolvimento económico dos países e, por isso, tem de ser ...

  5. Hepatitis viral C

    OpenAIRE

    Pedro A. Poma

    2011-01-01

    El virus de la hepatitis C se trasmite por contacto directo con la sangre de la persona infectada. La mayoría de los pacientes no presenta síntomas en la fase aguda o crónica de la hepatitis. Dos a tres décadas después, algunos pacientes progresan a la cirrosis compensada, que también es asintomática. En un examen de sangre, los anticuerpos se presentan como una sorpresa, porque no se les relaciona con un episodio de contagio. Un embarazo ocasiona la posibilidad de efectos negativos de la inf...

  6. Productos naturales para el control de Rhopalosiphum padi L. (Hemiptera: Aphididae) en cebada

    OpenAIRE

    Iribarne, Mariano

    2016-01-01

    La cebada es una planta monocotiledónea, perteneciente a la familia de las Poáceas (gramíneas) y al género Hordeum vulgare var. Distichum. Es un cultivo de gran difusión en el mundo, ya que ocupa el cuarto lugar en superficie sembrada. La cebada está expuesta desde la siembra hasta la cosecha al ataque de diferentes plagas, siendo los áfidos uno de los principales problemas en toda la región pampeana. Los pulgones generan daños directos, producidos por el aparato picador suctor e indirectos...

  7. La eficacia biológica de la explotación pascicola

    OpenAIRE

    Spedding, C. R.W.; Hoxey, Angela M.

    2011-01-01

    La eficacia biológica de la explotación de los pastos puede ser expresadas en cantidad de producto (s) obtenido por unidad de cualquiera de los recursos utilizados. Estas relaciones se pueden utilizar para elegir las mejoras técnicas que se han de llevar a cabo dentro de un contexto económico. La contribución más eficiente de los pastos para la producción de alimentos para el hombre es probable que esté ligada a los sistemas que suponen el consumo directo de la hierba por el ganado en lugar d...

  8. Determinación de Helicobacter spp., en úlceras gástricas en caballos

    OpenAIRE

    Cardona, José; Paredes, Enrique; Fernández, Heriberto

    2009-01-01

    Objetivo. Determinar la presencia de Helicobacter spp., en úlceras gástricas en caballos. Materiales y métodos. Se utilizaron 40 caballos, 28 machos y 12 hembras, (4-17, años). Se analizó en forma descriptiva la frecuencia de presentación de bacterias tipo Helicobacter spp., mediante las pruebas de ureasa (TU), tinción de Gram directo (GD) y tinción de Whartin Starry (WS), las bacterias se identificaron por su morfología y por su actividad sobre urea. Se consideraron las variables del total ...

  9. Ajuste de estructuras metálicas coladas o fresadas sobre implantes de conexión externa e interna

    OpenAIRE

    Fernández Encinas, José Raúl

    2016-01-01

    [ES] La presente tesis doctoral se centra en el proceso de fabricación de la prótesis dental. Se considera que la estructura metálica es un elemento fundamental en la prótesis porque será la que entre en contacto directo con el implante, primero en el modelo de trabajo y posteriormente en la boca del paciente. Por ello, es necesario realizar un estudio comparativo para determinar la exactitud del ajuste entre el pilar/prótesis y el implante dental. Por esto se realizó un estudio en el...

  10. Efectos tributarios en la aplicación del impuesto a la renta. Caso César Arturo Salazar Orellana

    OpenAIRE

    Salazar Solano, Gloria María

    2016-01-01

    El impuesto a la renta (IR) es un impuesto directo que aporta a contar con una economía más equitativa. El anticipo del impuesto a la renta tiene el objetivo de reducir la evasión tributaria, mejorar el control, asegurar las metas del Estado en cuanto a redistribución fiscal de manera responsable y promover la ciudadanía fiscal. Sin embargo en el caso de personas de la tercera edad este tipo de impuesto no es generado para ellos por motivo de existir la rebaja de la doble fracción básica la c...

  11. Interleucina-6: ¿amiga o enemiga? Bases para comprender su utilidad como objetivo terapéutico = Interleukin-6: friend or foe? Basis to understand its utility as a therapeutic target

    OpenAIRE

    Saavedra Ramírez, Publio Giovanni; Vásquez Duque, Gloria María; González Naranjo, Luis Alonso

    2011-01-01

    Las citocinas son moléculas de comunicación intercelular. Exhiben una gran cantidad de funciones en diferentes sistemas y procesos orgánicos; en particular, ejercen una acción muy importante en los mecanismos que producen la inflamación. La interleucina-6 es una molécula pleiotrópica con acciones proinflamatorias y antinflamatorias. Diversas fuentes de evidencia la vinculan de modo importante y directo con la fisiopatología de diferentes enfermedades autoinmunes. Este artículo revisa las base...

  12. OXIDACIÓN POR VÍA HÚMEDA CATALÍTICA DE EFLUENTES INDUSTRIALES EMPLEANDO UN CATALIZADOR DE Pt SOPORTADO EN NANOTUBOS DE CARBONO DE PARED MÚLTIPLE

    OpenAIRE

    Gabriel Ovejero; José L. Sotelo; Araceli Rodríguez; Ana Vallet; Juan García

    2011-01-01

    En el presente trabajo se ha estudiado la efectividad de la oxidación por vía húmeda catalítica para tratar aguas residuales industriales en un reactor por lote. Para ello se han realizado ensayos con un contaminante modelo, el colorante básico Amarillo Directo 11 empleando como catalizador platino soportado en nanotubos de carbono de pared múltiple (Pt/MWNT). Así mismo se ha realizado el tratamiento de dos efluentes industriales. Los resultados muestran tanto la alta efectividad del tratamie...

  13. Tabaquismo: adicción que provoca más muertes que el sida

    OpenAIRE

    Emiliano Nicolás Diez y Martínez de la Cotera

    2012-01-01

    Se ofrecen algunos datos de la prevalencia del tabaquismo en el mundo, en Cuba y en la provincia, así como sus consecuencias para la salud. Se expone el vínculo directo del tabaquismo con algunas enfermedades crónicas como el cáncer de pulmón y la cardiopatía isquémica. Partiendo de que el estado cubano ha manifestado su voluntad política y jurídica orientada hacia la gradual erradicación de esta adicción, se insta a la comunidad en general a cumplir con lo legislado para su control.

  14. Calidad De Servicio Asociada A La Satisfacción Del Usuario Externo En El Área De Niños Del Servicio De Medicina Física Del Hospital Regional Lambayeque Chiclayo – 2017

    OpenAIRE

    Costa Gonzáles, Beatriz Lucciana

    2017-01-01

    Con el objetivo de determinar la asociación entre la calidad de servicio con la satisfacción del usuario externo en el área de niños del servicio de medicina Física del Hospital Regional Lambayeque, 2017, se realizó el presente estudio de tipo descriptivo, prospectivo, transversal, cuantitativo, con una población de 80 usuarios familiares directos (madres) de niños con rehabilitación y una muestra de 63 usuarios del servicio de fisioterapia y rehabilitación durante Marzo 2017 a Mayo 2017, me...

  15. El debate profesional acerca de la escasez de médicos

    OpenAIRE

    Juan Gérvas; Julio Bonis

    2008-01-01

    Desconocemos la mejor respuesta a los problemas que plantea la carencia de médicos (en número y especialidad) pero quizá lo importante no sea la carencia en sí, sino la falta de un debate profesional que redefina qué es "ser médico". En este texto se consideran cuatro cuestiones profesionales clave, acerca de: 1/ la sobre-formación de lo médicos cuando la demanda se ha expandido para incluir problemas menores, 2/ el predominio de los encuentros directos médico-paciente en un mundo en que domi...

  16. El campesinado gallego y su rechazo a la escuela primaria (1868-1874

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mercedes SUÁREZ PAZOS

    2010-03-01

    Full Text Available RESUMEN: Con la nueva política de descentralización educativa, nacida al amparo de la «revolución» de septiembre de 1868, los Ayuntamientos y las Juntas locales de Instrucción Primaria fueron responsables directos de numerosas supresiones de escuelas en el ámbito rural gallego y de los graves problemas que se ocasionaban en el pago de las dotaciones escolares: supresiones, reducciones y atrasos, a pesar de que tales modificaciones no se podían llevar a cabo sin la aprobación de la respectiva Diputación provincial.

  17. DIVERSIDAD DE BACTERIAS ENDÓFITAS ASOCIADAS A RAÍCES DEL PASTO COLOSUANA (Bothriochloa pertusa) EN TRES LOCALIDADES DEL DEPARTAMENTO DE SUCRE, COLOMBIA

    OpenAIRE

    FUENTES CUELLO JUSTO RAFAEL; ROJAS SIERRA JOHANNA NORELA; PEREZ CORDERO ALEXANDER FRANCISCO

    2010-01-01

    El objetivo del presente trabajo fue aislar diversidad de bacterias endófitas cultivables asociadas a raíces del pasto colosuana Bothriochloa pertusa (L) A. Camus en tres localidades del departamento de Sucre, Colombia. La diversidad de bacterias endófitas fue realizada mediante el aislamiento de colonias en medios de cultivos. La densidad poblacional fue estimada por conteo directo de colonias en placa y las características culturales de cada morfotipo fueron obtenidas mediante observación ...

  18. DIVERSIDAD DE BACTERIAS ENDÓFITAS ASOCIADAS A RAÍCES DEL PASTO COLOSUANA (Bothriochloa pertusa) EN TRES LOCALIDADES DEL DEPARTAMENTO DE SUCRE, COLOMBIA

    OpenAIRE

    ALEXANDER FRANCISCO PEREZ CORDERO; JOHANNA NORELA ROJAS SIERRA; JUSTO RAFAEL FUENTES CUELLO

    2010-01-01

    El objetivo del presente trabajo fue aislar diversidad de bacterias endófitas cultivables asociadas a raíces del pasto colosuana Bothriochloa pertusa (L) A. Camus en tres localidades del departamento de Sucre, Colombia. La diversidad de bacterias endófitas fue realizada mediante el aislamiento de colonias en medios de cultivos. La densidad poblacional fue estimada por conteo directo de colonias en placa y las características culturales de cada morfotipo fueron obtenidas mediante observación d...

  19. Remoción de Cd y Pb y reducción de Cr(VI) en agua sintética y residual de una industria de galvanoplastia utilizando biomasa bacteriana

    OpenAIRE

    Ceron Rios, Cecilia Araceli

    2015-01-01

    La contaminación del agua por metales pesados tales como Cd, Pb y Cr(VI) se ha incrementado en forma paralela a la actividad industrial debido a la falta de cumplimiento de la normatividad en la materia y a la inadecuada disposición y manejo de desechos industriales, la exposición a metales pesados en determinadas circunstancias es la causa de la degradación y muerte de la vegetación, ríos, animales e incluso, de daños directos en el hombre. Cierto grupo de bacterias presentan la capacidad d...

  20. From false integration of viewers on informative TV

    OpenAIRE

    Lopes, Felisbela; Loureiro, Luís Miguel

    2011-01-01

    As actuais potencialidades tecnológicas abrem, perante o (tele)spectador, a promessa de um ilusório empowered user que se vai construindo alicerçado na narrativa mítica da omnipotência, tornada modo verbal e complemento directo da promessa moderna da omnividência. No entanto, os plateaux informativos da televisão portuguesa do século XXI ainda não vêem no telespectador um elemento estruturante do seu trabalho. São escassos os programas que abrem o alinhamento à participação do público e...

  1. Reflexiones en torno a la génesis del campo religioso y su pertinencia heurística en los albores de la sistematización estatal en el Antiguo Egipto : Una relectura de la sociología de la religión en Pierre Bourdieu

    OpenAIRE

    Bonanno, Mariano

    2011-01-01

    El presente trabajo intenta mostrar de que manera una creencia pre-estatal, reflejo directo "no codificado" de imaginarios sociales indiferenciados, fue reutilizada, reproducida y resignificada por una ideología devenida en dominante y coincidente con el progresivo afianzamiento de la práctica estatal en Egipto. La pretensión es, en tanto y en cuanto esto no implique una artificiosidad forzada como improductiva, rastrear la etiología de la religión de estado en el Egipto faraónico y la relaci...

  2. Inauguración de los nuevos edificios de las Facultades de Humanidades y Ciencias de la Educación y de Psicología de la UNLP : Acto de inauguración con la presencia de la presidenta de la nación, Cristina Fernández de Kirchner

    OpenAIRE

    Fernández de Kichner, Cristina

    2014-01-01

    Radio Universidad transmite en directo y registra el acto de inauguración de los nuevos edificios de las facultades de Humanidades y Ciencias de la Educación y de Psicología de la UNLP, levantados en el predio que ocupara el Batallón de Infantería de Marina Nº 3, donde durante la última dictadura funcionara un centro clandestino de detención. Se escucha el audio de un video referido al Programa de Recuperación Edilicia de la UNLP, en el marco del Proyecto Nacional de Infraestructura Univer...

  3. Design of a test bench to evaluate the dynamic performance of the actuation system of an active knee-ankle-foot orthosis

    OpenAIRE

    Callejo Goena, Daniel

    2014-01-01

    En este proyecto se presenta el diseño mecánico de un banco de pruebas para el sistema de actuación de una ortesis activa de rodilla-tobillo-pie (knee-ankle-foot orthosis en inglés) para lesionados medulares incompletos. El objetivo de dicho banco es caracterizar con precisión el comportamiento dinámico del sistema de actuación de la rodilla: estudiar su funcionamiento directo e inverso y la posibilidad de emplear materiales elásticos en alguna de las piezas que transmite el movimiento a l...

  4. Orfeo o el nuevo lenguaje de la pasión

    OpenAIRE

    Otero Álvarez, Joel

    2010-01-01

    Si Freud, en cambio de Edipo, hubiera nucleado su propuesta apelando a otra leyenda ¿qué hubiera acontecido? ¿Si, dése, por caso, como Camus, reflexionara lo humano desde Sísifo; o para pensar lo femenino, retomara las figuras prototípicas de Venus, Hera o Ariadna; si, para no optar por el parricidio, hubiera partido, como Nietzsche, de la contraposición entre Apolo y Dioniso; o, del despedazamiento de este último por los Titanes, antepasados directos de los humanos, precisamente a partir de ...

  5. La etnografía como herramienta de diseño para elaborar una propuesta arquitectónica: Ingakunapa Iachaikudiru Wasi (Casa de Aprendizaje Inga) en Cúcuta, Colombia

    OpenAIRE

    Elsa Rocío Quintana Parra

    2016-01-01

    Esta investigación tuvo como punto de partida resaltar los valores de la comunidad inga de Cúcuta como punto fundamental del proyecto. Se utilizó la etnografía como método de investigación para estudiar, analizar e interpretar la forma de vida de la comunidad y, a su vez, realizar el acercamiento directo hacia la comunidad, con el objetivo de determinar la función de la propuesta arquitectónica, las necesidades espaciales que hicieran parte de su cosmovisión y la simbología cultural.

  6. A delinquência juvenil contada por ambos os géneros: Estudo qualitativo sobre o crime, a violência e a mudança

    OpenAIRE

    Martins, Raquel Oliveira

    2009-01-01

    A delinquência juvenil é, actualmente, um fenómeno crescente que tem um impacto directo nas nossas sociedades. Estes adolescentes encontram no crime e na violência um escape de uma história de vida marcada pelo sofrimento psíquico e por vivências traumáticas, nomeadamente ao nível familiar. Muitos estudos centram-se na delinquência juvenil masculina, mas será que as raparigas delinquentes olham da mesma forma para o crime e a violência, característicos do seu comportamento deli...

  7. EFECTO DE LA CAL EN LA ESTABILIZACIÓN DE SUBRASANTES

    OpenAIRE

    Elizondo Arrieta, Fabián; Navas Carro, Alejandro; Sibaja Obando, Denia

    2011-01-01

    Por las características geológicas de Costa Rica, los suelos de subrasante presentes son en su mayoría suelos conaltos índices de plasticidad. Estas subrasantes son utilizadas como cimiento para la estructura de pavimentos o en rutasno pavimentas (tierra y lastre) en superficies que estarán en contacto directo con las cargas del tránsito en su estadonatural o mezcladas con materiales granulares en los casos de caminos de lastre.Consecuentemente se plantea el uso de la cal como un estabilizado...

  8. The role of high-fat diet in an APP/PS1 model of familial Alzheimer disease = Efecto de una dieta rica en grasas en ratones APP/PS1, modelo familiar de la enfermedad de Alzheimer

    OpenAIRE

    Petrov, Dmitry

    2015-01-01

    La obesidad es una pandemia mundial, la cual según estudios recientes afecta a más de 2.000 millones de personas en todo el mundo y conlleva una fuerte presión de los sistemas sanitarios globales. El problema se ve aumentado no sólo por los costes directos asociados al sobrepeso, sino también por las comorbilidades relacionadas, entre ellas el incremento del riesgo de desarrollo de enfermedades neurodegenerativas, como por ejemplo la enfermedad de Alzheimer (EA), principal causa de demencia s...

  9. Depredación de Doru luteipes y D. lineare (Dermaptera: Forficulidae) sobre Rhopalosiphum maidis (Hemiptera: Aphididae) en condiciones de laboratorio

    OpenAIRE

    Romero Sueldo, Mabel; Dode, Mercedes; Virla, Eduardo Gabriel

    2017-01-01

    El maíz (Zea mayz) es uno de los cultivos más importantes en Argentina. El pulgón del maíz Rhopalosiphum maidis es una plaga que produce daño directo y es vector de diversas enfermedades. Los dermápteros Doru lineare y D. luteipes son omnívoros y pueden comportarse como depredadores. El objetivo de este trabajo fue verificar el comportamiento depredador de estos dermápteros frente al pulgón del maíz y evaluar su accionar en condiciones de laboratorio. Las dos especies consumieron tanto ninfa...

  10. Aplicación del muestreo sistemático en el diseño de encuestas

    OpenAIRE

    Fernández Álvaro, Cristina; Salamanca Miño, Begoña; López Blázquez, José Fernando

    2001-01-01

    La obtención de muestras utilizando el muestreo sistemático es algo que se ha llevado a cabo desde principios del siglo XX, debido a la simplicidad de su manejo. Como inconveniente, los diseños sistemáticos clásicos no son estimables, por lo que no podemos suministrar estimadores directos del error de muestreo cometido. Este inconveniente ha tratado de salvarse a través de distintas variantes sobre la versión más simple del muestreo sistemático. En este trabajo, proponemos otra variante, en l...

  11. Efectividad de un programa de intervención psicoeducativa enfermera en la mejora de conocimientos, afrontamiento familiar y sobrecarga de los cuidadores familiares de pacientes diagnosticados de psicosis temprana

    OpenAIRE

    Jaime Jiménez, Francisco

    2016-01-01

    Los trastornos mentales afectan de forma grave a la salud, con serias repercusiones a nivel social, económico y sobre los derechos humanos. La OMS estima que unos 700 millones de personas en el mundo padecen desórdenes mentales y neurológicos, con un alto impacto en la calidad de vida y mayor mortalidad en los trastornos mentales graves. El impacto socioeconómico de las enfermedades mentales es enorme y se refleja tanto en los costes directos como indirectos que generan: costes sanitarios,...

  12. O lugar da ética e da auto-regulação na identidade profissional dos jornalistas

    OpenAIRE

    Fidalgo, Joaquim

    2007-01-01

    Tese de doutoramento O objectivo central da nossa investigação é tentar compreender as características específicas da profissão de jornalista, seja nos modos como ela é encarada “de dentro” pelos seus directos protagonistas, seja nos modos como ela é olhada e julgada “de fora”, pelo todo social com que interage. Trata-se de uma profissão reconhecida como tal e ‘institucionalizada’ há escassas décadas, e mesmo assim de modos algo vagos em certos países. O pressuposto de que partimos é o de ...

  13. El lugar de los costos ambientales de producción: ¿qué son, cómo clasificarlos y por qué tenerlos en cuenta?

    OpenAIRE

    Talero Cabrejo, Sabina

    2008-01-01

    Los costos ambientales se han vuelto relevantespara la toma de decisiones en las compañías, porqueéstas se ven en la necesidad de fijar precios de bienes y serviciosque no solamente reflejen los costos de produccióntradicionales. Día a día, se observa la conveniencia de la inclusiónde los costos reales ambientales del uso, reciclaje ydisposición de los bienes. Por esta razón, los costos ambientalestendrán cada vez mayor peso en la materialidad de loscostos directos e indirectos de fabricación...

  14. Instalación híbrida fotovoltaica-grupo electrógeno, para el suministro eléctrico de riego agrícola

    OpenAIRE

    Hernández García, José María

    2016-01-01

    En nuestro país los meses de mayor radiación solar coinciden con los de mayores necesidades de riego para los cultivos por lo que en bombeo,directo se puede aprovechar casi un 70% de la radiación anual. El sector agrícola demanda gran cantidad de energía eléctrica y de combustibles fósiles para la realización de sus actividades,principalmente el riego, por tanto extraer agua desde captaciones superficiales o subterráneas, junto con el suministro de presión necesario para el riego, supone un g...

  15. El uso de fuentes periodísticas en las secciones de Política, Economía y Cultura en el Periodismo de Proximidad Español

    OpenAIRE

    Pérez Curiel, Concha; Gutiérrez Rubio, David; Sánchez González, Teresa; Zurbano-Berenguer, Belén

    2015-01-01

    Periodismo Especializado y Periodismo de Proximidad conforman un tándem que puede reforzar un tratamiento de calidad de las fuentes periodísticas. La posibilidad de informar de temas cercanos a los ciudadanos, de ser testigo directo de los acontecimientos, de contrastar con más de una fuente favorece el rigor, la veracidad y la democracia informativa. Este punto de la investigación contempla el análisis específico del uso de las fuentes, tipos, características y protagonismo en el ámbito de l...

  16. Los derechos del niño y sus espacios mediáticos en sectores marginados

    OpenAIRE

    Iasenza, Sebastián

    2010-01-01

    El proyecto de extensión “Espacio grande por los derechos de los chicos” se inserta en el área de desarrollo social y fue acreditado y subsidiado por la Universidad Nacional de La Plata en la convocatoria 2009. Está dirigido a chicos y chicas de 6 a 18 años que concurren diariamente a comedores comunitarios y copas de leche de la ciudad de La Plata; y a integrantes estudiantes, graduados y docentes universitarios. Se considera a los primeros, destinatarios directos junto a los coordinadores d...

  17. Usos políticos del imaginario social: el caso de la reforma energética en México

    OpenAIRE

    Morales Rublo, Josafat Raúl

    2016-01-01

    En diciembre de 2013 el Congreso Mexicano promulgó una serie de modificaciones Constitucionales que permitían, por primera vez en más de 50 años, la entrada de capitales privados a la industria petrolera en México. Dicha modificación, representó un enfrentamiento directo al imaginario social mexicano, en donde el petróleo se encuentra íntimamente ligado al nacionalismo desde la expropiación petrolera de 1938. En este texto se planea presentar la manera en que dicho imaginario s...

  18. Hospital efficiency analysis in México /

    OpenAIRE

    Keith Islas, Jorge Rubén,

    2017-01-01

    La tesis se estructura en tres capítulos, que se describen brevemente en esta sección: El capítulo II presenta una revisión de la literatura sobre los esquemas de financiamiento en varios países y se compara con el actual sistema de salud en México, principalmente integrado por el presupuesto global, capitativo y pagos directos. Un enfoque metafrontera se utiliza para identificar la eficiencia entre los hospitales bajo diferentes tecnologías de acuerdo con su esquema de financiamiento, en rel...

  19. Sucesos estresantes y sus impactos en mujeres y jóvenes de la comunidad de cuitzeo, Michoacán: El ciclo de la migración México-EUA en sus familias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nydia Obregón-Velasco

    Full Text Available El presente trabajo describe algunos sucesos de vida estresantes y los impactos que tienen en la salud de las mujeres y sus hijos jóvenes, a partir de la migración hacia EUA de algunos de sus familiares directos, lo cual favorece el ciclo de migración en la familia. Se utilizó la metodología cualitativa con un enfoque de participación-acción, aplicando grupos focales, entrevistas y observación participante durante diferentes actividades realizadas en la comunidad de Cuitzeo, Michoacán, tales como conferencias y talleres.

  20. Reflections upon the statement of cash flow and ideas for its presentation using the direct method

    OpenAIRE

    Gustavo Roberto Rondi; María del Carmen Casal; Marcelo Javier Galante; Melisa Gómez

    2017-01-01

    A los fines de efectuar proyecciones y análisis financieros, la información contenida en el estado de flujo de efectivo debe complementarse con el análisis de los saldos de activos y pasivos operativos vinculados, por lo cual cobra relevancia el método seleccionado para confeccionar el estado. Si se utiliza el método directo para la presentación del flujo de efectivo de las actividades operativas, la lectura y comprensión del estado por parte del usuario es sencilla, pero no es suficiente ...

  1. Los costos de alimentación en relación con los costos totales en establecimientos típicos de tambo en países del Mercosur

    OpenAIRE

    Ostrowski, Bernardo

    2003-01-01

    p.1-10 Se analizan doce modelos de tambos típicos en la región MERCOSUR, desagregando los costos de alimentación en pastoreo directo, reservas forrajeras y concentrados, diferenciando entre verdeos anuales y pasturas perennes para el primero de los rubros especificados. Se relacionan los costos de la alimentación con los niveles de productividad media de los rodeos, con la escala de la empresa, con diferentes tecnologías y con los costos de los factores de producción intervinientes en la p...

  2. Comparación de costo-efectividad entre dos técnicas anestésicas: anestesia con sevofluoraneremifentanil frente a isofluorane-remifentanil

    OpenAIRE

    Carvajal C., Marco A.; Rincón F, Ismael; Montes R, Félix

    2010-01-01

    Nos encontramos en la era de la optimización de costos, por lo que es necesario realizar estudios farmacoeconómicos para identificar la costo- efectividad de los anestésicos actuales. Metodología: este estudio prospectivo, cegado al paciente, comparó los costos directos, los tiempos de recuperación y satisfacción de 45 pacientes que se asignaron aleatoriamente a dos grupos de anestesia balanceada (grupo sevofluoraneremifentanil n = 24 o grupo isofluoraneremifentanil n = 21) que iban a ser som...

  3. Costes de operación del tráfico en la carretera

    OpenAIRE

    Cañadas Salas, Javier

    2007-01-01

    El coste de operación del tráfico en la carretera es el parámetro fundamental que se debe evaluar para la selección de rutas y para comprobar la eficiencia económica de un itinerario. El coste de operación se define como el conjunto de costes que genera el tráfico al circular por un trazado determinado. Los costes se dividen en tres subgrupos. El primer grupo se denomina coste directo, y engloba el coste por tiempo de recorrido, el coste por consumo de combustible y el coste de lo...

  4. La financiarización de la empresa no financiera en la Unión Europea

    OpenAIRE

    Felipe, Serrano

    2016-01-01

    En la conferencia se expusieron los resultados de un trabajo de investigación que se realiza para la UE, dentro del programa de Financialisation, Economy, Society, Sustainable Development. Entre las conclusiones del mismo se ve que la relación causal entre desarrollo del crédito y crecimiento económico se da en un período temprano (años 70 a 90) en la UE, cuando la empresa no tenía acceso directo a mercados de capitales y estos no tenían la dimensión que alcanzan luego. Posteriormente, la em...

  5. De la apropiación terrateniente a la expansión del capital: notas desde una visión histórica sobre la concentración y los conflictos por la tierra

    OpenAIRE

    Martínez Dougnac, Gabriela

    2014-01-01

    Se abordan algunas notas y reflexiones que resultan de una investigación en curso acerca de los procesos de concentración de la tierra agrícola en nuestro país. El tema se aborda desde una perspectiva histórica, intentando explicar el actual acaparamiento y el despojo a los productores directos y a la sociedad que de éste resulta, atendiendo tanto a las tendencias de larga duración propias del desarrollo del capitalismo en al agro y a sus condiciones presentes, como a las formas act...

  6. Estudio de factibilidad para la introducción del producto Pizza Lista, en el mercado de Quito y Guayaquil, por parte de la Empresa Procesadora Nacional de Alimentos (PRONACA) planta de embutidos y elaborados.

    OpenAIRE

    Tashiguano Andrango, Marco Vinicio

    2007-01-01

    Procesadora Nacional de Alimentos, PRONACA, fue fundada en el año 1979. En la actualidad está constituida por un grupo de empresas agroindustriales, que se dedica a la crianza y procesamiento de aves (pollo, gallina y pavo) y cerdos, y otros negocios que tienen que ver con la producción de alimentos; es una empresa líder en el mercado nacional y genera fuentes de trabajo directo para casi 7.000 personas. La planta de Embutidos y Elaborados es parte de este grupo y tiene a su cargo la pr...

  7. Infrecuencia de la tricomoniasis como causa de uretritis masculina Estudio por cultivo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Federico Díaz G.

    1983-09-01

    Full Text Available En sólo 3 de 92 hombres (3.3% con uretritis no gonocócica (UNG se halló la Trichomonas vaginalis por cultivo; en dos de ellos el examen directo había revelado el parásito; estos resultados confirman la baja frecuencia, previamente informada, de este protozoo en casos de UNG y permiten proponer que el cultivo para Trichomonas no esta justificado en hombres con tal cuadro clínico.

  8. Presencia de parásitos y enterobacterias en palomas ferales (Columba livia) en áreas urbanas en Envigado, Colombia / Presence of parasites and enterobacteria in feral pigeons (Columba livia) in urban areas of Envigado, Colombia

    OpenAIRE

    Janeth Pérez-García; Daniela Monsalve-Arcila; Camilo Márquez-Villegas

    2015-01-01

    Resumen Objetivo: diagnosticar la presencia de parásitos y enterobacterias de importancia en Salud Pública en poblaciones ferales de Columba livia en zonas urbanas del municipio de Envigado, Colombia. Metodología: Estudio descriptivo transversal prospectivo con cuarenta palomas en seis lugares diferentes. Se evaluó plumaje para determinar ectoparásitos, hisopado coanal y cloacal, y muestra de sangre de la vena axilar. Se realizó examen directo con solución salina y yodada; técnica de flota...

  9. Arritmias en el embarazo: ¿Cómo y cuándo tratar?

    OpenAIRE

    Gómez Flores,Jorge R; Márquez,Manlio F

    2007-01-01

    El embarazo puede favorecer la presencia de arritmias cardíacas que no se habían presentado previamente en individuos aparentemente sanos. Los factores que potencialmente pueden promover la presencia de arritmias en el embarazo y durante la labor y el parto se atribuyen a los efectos electrofisiológicos cardíacos directos de las hormonas, cambios en el tono autonómico, alteraciones hemodinámicas, hipokalemia del embarazo y enfermedad cardíaca subyacente. Tanto la taquicardia paroxística supra...

  10. Plan de distribución y marketing de la línea de terapia respiratoria, marca: Devilbiss de la Empresa Biosystem S.A.

    OpenAIRE

    Armendáriz Coronel, David

    2009-01-01

    La línea de Productos de Terapia Respiratoria DEVILBISS está en el mercado ecuatoriano desde hace más de 20 años. Desde ese entonces, su comercialización ha estado encargada a dos distribuidores aprobados de fábrica y además por otros no directos que compran a distribuidores grandes en Estados Unidos, pero debido al escaso conocimiento del mercado objetivo y aun inadecuado manejo de los niveles de stock, ha logrado apenas un 55% de participación en el mercado. Con el objetiv...

  11. New configurations and design techniques for multimode microwave filters for use in industrial microwave ovens and other devices

    OpenAIRE

    Clemente Fernández, Francisco Javier

    2014-01-01

    [ESP] La energía de microondas se emplea habitualmente en muchas aplicaciones industriales, científicas y médicas, las cuales requieren frecuentemente la participación de personas en contacto directo con los equipos de microondas. Específicamente, los hornos industriales de microondas suelen emplear puertos abiertos en guía de onda para permitir un flujo continuo del material a procesar. Por esta razón, las cuestiones de seguridad son un aspecto primordial en estos sistemas, con el fin de evi...

  12. Internacionalización de las PYMES mediante las cadenas de valor : Cuál es el rol del financiamiento?

    OpenAIRE

    Avendaño, Rolando; Daude, Christian; Perea, José Ramón

    2013-01-01

    Más del 70 por ciento del producto interno bruto (PIB) en América Latina lo producen las grandes empresas, mientras que en las economías desarrolladas de la OCDE la participación de las grandes empresas en el PIB es de apenas el 40 por ciento. En materia de internacionalización, la situación de las PYMES latinoamericanas es incluso menos favorable, pues sus vínculos directos o indirectos con los mercados internacionales a través de las exportaciones son escasos. Estas débiles conexiones entre...

  13. Las instituciones de la democracia directa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Zovatto Garetto

    2015-07-01

    Full Text Available Estudia el nivel de institucionalización de la democracia directa en los sistemas políticos latinoamericanos. Toma en cuenta como democracia directa las diversas modalidades de la participación política a través del ejercicio del voto directo y universal (plebiscito, referéndum y revocatoria de mandato, sin dejar de lado la iniciativa legislativa considerada un procedimiento político de participación ciudadana directa que puede afectar al conjunto de la población e impactar al sistema político

  14. El acoso sexual en el trabajo: el caso de las empresas del sector turístico

    OpenAIRE

    García García, Vanessa

    2016-01-01

    En los últimos años, hemos visto como se han incrementado los casos de acoso sexual en las empresas de cualquier sector. Hacemos hincapié en las empresas del sector turístico, puesto que mantienen un contacto más directo con el cliente y hay mayor presencia femenina. Sin embargo, no sólo nos vamos centrar en casos de acoso sexual hacía mujeres, sino también hacía hombres aunque sea algo más minoritario y poco habitual, como según se ha demostrado en varias investigaciones....

  15. Costos de enfermedades: Una revisión crítica de las metodologías de estimación

    OpenAIRE

    Nadia Vanina Ripari; Nebel Silvana Moscoso; Maria Eugenia Elorza

    2012-01-01

    Para avanzar en el conocimiento y estimación de la carga económica de una enfermedad surgen los estudios de costos de enfermedades. Estos identifican, cuantifican y valoran todos los recursos económicos asociados a una enfermedad, clasificándolos en costos directos, indirectos e intangibles. El presente trabajo tiene como objetivo describir críticamente los diferentes métodos de estimación de cada uno de ellos. La valoración de los costos de una enfermedad generalmente involucra un vector de ...

  16. Desarrollo regional y competitividad: la agroindustria azucarera en México

    OpenAIRE

    Lisbeily Domínguez Ruvalcaba

    2005-01-01

    En este artículo se hace un análisis de las principales tendencias de la industria azucarera mexicana durante las últimas dos décadas, a fin de entender el desarrollo y evolución competitiva de esta industria en México, bajo los actuales desafíos que le imprime la globalización de los mercados y sus efectos a nivel local-regional. Se estima que esta industria genera cerca de tres millones de empleos directos e indirectos con una fuerte concentración regional en el estado de Veracruz, el cual ...

  17. Prevalencia de enfermedad renal en niños aparentemente sanos con antecedente familiar de terapia de reemplazo renal

    OpenAIRE

    Mara Medeiros; Gioconda Daniela Andrade Veneros; Georgina Toussaint Martínez de Castro; Lourdes Ortiz Vásquez; Ana María Hernández Sánchez; Nadia Olvera; Gregorio Tomás Obrador Vera; Luis Velásquez Jones

    2015-01-01

    Introducción: Se ha mencionado que tener un familiar directo con enfermedad renal es un factor de riesgo para el padecimiento. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de enfermedad renal temprana en niños familiares de pacientes con enfermedad renal crónica terminal (ERCT). Métodos: Se realizó un estudio de tamiz en niños aparentemente sanos, familiares en primer o segundo grado de pacientes con ERCT en programa reemplazo renal (hemodiálisis o trasplante renal). Previa firma de ...

  18. Coste efectividad de diferentes tratamientos para la psoriasis

    OpenAIRE

    Alfageme Roldán, Fernando; Bermejo Hernando, Almudena; Calvo González, José Luís; Marqués Sánchez, Pilar

    2016-01-01

    Fundamentos: Los nuevos tratamientos biológicos, si bien mejoran la calidad de vida del paciente, incrementan los costes exponencialmente en relación al resto de tratamientos. El objetivo fue calcular el tratamiento más coste efectivo de los existentes para la psoriasis. Métodos: Se desarrolló un modelo de evaluación económica en psoriasis recogiendo todos los costes directos e indirectos de cada tratamiento. El indicador de efectividad que se utilizó fue Psoriasis Area Severity Index (PAS...

  19. Preparación, caracterización y actividad catalítica de CuFe2O4 para el control de emisiones atmosféricas

    OpenAIRE

    Tasca, Julia E.

    2010-01-01

    El término de “contaminación atmosférica” hace referencia a sustancias que ocasionan daños directos sobre animales, plantas y personas, es decir, ejercen un efecto local o regional. Durante siglos, y especialmente en las ciudades, la contaminación del aire no fue un problema. Sin embargo, la expansión de la población y el desarrollo industrial ha modificado la naturaleza de la contaminación del aire. La presencia de grupos con alto consumo de materia y energía conduce necesariamente a la emis...

  20. United States Air Force Statistical Digest, Fiscal Year 1961. Sixteenth Edition

    Science.gov (United States)

    1961-09-30

    TABL" 147 T .... L.E 146 T"’BL.IE 149 T"’IIIL.E ISO T ...BL.IE 151 TABL.IE 152 ENLISTMENTS AND REENLISTMENTS .•••• INTROOUCTIO N. MILITARY PERSONNEL...Comptroller of the Air Force At""ic Energyand ArmanentDivi’ion, Directo_ODd aervtees , DeputyObief of Staff, Materiel ISO INTRODUCTION MATERIEL (CONTINUED...PERSONNEL. BY COURSE, BY QUARTER - FY 1961 (CoNTU.UD)) UNDER nORma PERIOD UNDER TYPB Oli’ PERSOlmEL AND TYPE OF’ TRAINDlG BY COURSE INSTRUCTION

  1. Evaluación De la inmunidad contra el tétanos y la difteria en trabajadores del Instituto Finlay ocupacionalmente expuestos a riesgos

    OpenAIRE

    Rolando Fernández; Rolando Ochoa; Beatriz Agüero

    2004-01-01

    El Instituto Finlay es un centro rector en la producción e investigación de vacunas, en él laboran técnicos e investigadores encargados del desarrollo y la producción de la vacuna múltiple DPT, los cuales, al estar en contacto directo con los microorganismos necesarios para su producción, constituyen un personal con riesgo de contraer una de estas enfermedades infecciosas. Es importante disponer de vacunas eficaces que minimicen los riesgos por la exposición a agentes biológicos patógenos dur...

  2. Bolivia: Pensar la libertad desde los medios y la democracia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Katya Arce Rudón

    2010-03-01

    Full Text Available La libertad de expresión, la libertad de prensa y el derecho a la información, permiten comprender que el ejercicio de la comunicación depende de la posición que asuman los actores políticos y sociales y su compromiso frente a la libertad. En Bolivia la Nueva Constitución Política del Estado reconoce el derecho a la información, pero no garantiza el control directo sobre la información.

  3. The Effects of Government Policies towards Contraception Use in Women

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Audrey Janet Núñez Gough

    2008-01-01

    Full Text Available La educación es considerada un factor muy importante en la relación entre el nivel de natalidad y el uso de anticonceptivos en un país. El propósito de este artículo es analizar si los niveles de natalidad son reducidos debido a las políticas gubernamentales, específicamente, el apoyo directo hacia el control de natalidad en comparación a los países que dan apoyo indirecto. Por lo tanto, en el presente documento se comparan Honduras y Belice, que proporcionan apoyo directo e indirecto a la anticoncepción, respectivamente. Primero, el coeficiente en la variable de nacionalidad nos dice si las mujeres en Honduras están usando más anticonceptivos que las mujeres en Belice. Segundo, después de utilizar un modelo Poisson, encontramos que aunque Honduras da apoyo directo para el uso de métodos anticonceptivos, no hay diferencia entre los niveles de natalidad en Honduras en comparación con Belice, .188 (p<0.1 Tercero, aunque Honduras da subsidios directos para anticonceptivos y Belice da subsidios indirectos, no hay diferencia en la frecuencia de uso de anticonceptivos entre las mujeres de Honduras en comparación con las mujeres de Belice, 0.567 (p<0.1. Como el coeficiente en nacionalidad resultó estadísticamente insignificante en los dos modelos, podemos concluir que el factor determinante en la reducción de los niveles de natalidad en los países es la efectividad de los programas de anticoncepción, sin importar el tipo de apoyo que el gobierno da a las mujeres. Los gobiernos pueden hacer sus programas más efectivos si los complementan con la escolaridad. Estos programas de educación adjunto con programas de anticoncepción efectivos, pueden enseñar tanto a las niñas como a las mujeres los beneficios que se obtienen al limitar su comportamiento reproductivo.

  4. Las traducciones latinas del Corán, arma antislámica en la cristiandad medieval

    OpenAIRE

    Martínez Gázquez, José

    2005-01-01

    La Europa latina cristiana encontró en las traducciones latinas del Corán en la Edad Media un instrumento extraordinario para el conocimiento directo del Islam y un arma poderosa desde el punto de vista intelectual y religioso para la lucha contra los musulmanes The Christian Latin Europe found in the Middle Age an extraordinary instrument for the direct knowledge of the Islam and a powerful weapon from the intellectual and religious point of view for the struggle against the Muslims

  5. Análisis del uso de herramientas de marketing online por parte del sector fundacional

    OpenAIRE

    Carretero Hidalgo, Patricia

    2018-01-01

    El uso de herramientas de marketing online se ha visto incrementado en los últimos años por parte del sector fundacional con el fin de dar a conocer sus objetivos y fines entre los sociospero también para mejorar la comunicación y poder estar en contacto directo con los mismos. Actualmente, cada vez son más las empresas conectadas a la red y sus usuarios a través de páginas web, redes sociales y plataformas sociales. En el sector fundacional, las fundaciones llevan a cabo distintas ...

  6. El desafío de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones en los contextos educativos

    OpenAIRE

    Ramón, Hugo Dionisio; Russo, Claudia Cecilia; Sarobe, Mónica; Saenz, Mariana; Ahmad, Tamara; Esnaola, Leonardo; Alonso, Nicolás; Lencina, Paula; Tessore, Juan Pablo

    2013-01-01

    Se presenta un proyecto de I+D+i (Investigación, Desarrollo e innovación) centrado en las tecnologías educativas y su relación con el contexto. En el marco del presente proyecto y considerando que las tecnologías actuales plantean nuevos paradigmas que implican un impacto directo en los modelos educativos, se investigará sobre temas relacionados con las tecnologías informáticas aplicadas a la educación, haciendo énfasis en las diversas variantes y evoluciones del e-Learning como {t, c, u, m}-...

  7. El financiamiento de la educación pública en el Perú: el rol de las familias

    OpenAIRE

    Saavedra, Jaime; Suarez, Pablo

    2002-01-01

    Las familias que matriculan a sus hijos en escuelas públicas en el Perú financian una parte importante de la educación de sus hijos. Saavedra, Melzi y Miranda (1997) muestran que casi un tercio de lo que la sociedad peruana en su conjunto gasta en los niños matriculados en las escuelas públicas corresponde a contribuciones de las familias. Parte de estas contribuciones consiste en libros, uniformes y materiales; otra parte consta de aportes monetarios directos a las escuelas por concepto de m...

  8. La etnografía como herramienta de diseño para elaborar una propuesta arquitectónica: Ingakunapa Iachaikudiru Wasi (Casa de Aprendizaje Inga en Cúcuta, Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elsa Rocío Quintana Parra

    2016-12-01

    Full Text Available Esta investigación tuvo como punto de partida resaltar los valores de la comunidad inga de Cúcuta como punto fundamental del proyecto. Se utilizó la etnografía como método de investigación para estudiar, analizar e interpretar la forma de vida de la comunidad y, a su vez, realizar el acercamiento directo hacia la comunidad, con el objetivo de determinar la función de la propuesta arquitectónica, las necesidades espaciales que hicieran parte de su cosmovisión y la simbología cultural.

  9. Impacto de la cadena productiva de la quinua en el distrito de Cabana

    OpenAIRE

    Flores Ortega, Ada Luz

    2011-01-01

    La investigación se realizó para analizar el impacto de la cadena productiva de la quinua en el distrito de Cabana región Puno. Se aplicó un cuestionario para medir las características socio económicas, tomando una muestra de 39 productores de quinua. Se ha analizado la cadena comercializadora y la estructura de la cadena productiva de la quinua. Los resultados fueron que existe un impacto directo de los componentes de la cadena productiva de la quinua en el distrito de Cabana; llegándose a l...

  10. Ontogenia del sistema digestivo y caracterización de la actividad enzimática de las larvas de chita Anisotremus scapularis (Tschudi, 1846)

    OpenAIRE

    Cota Mamani, Noemí Jackelith

    2016-01-01

    La chita Anisotremus scapularis es un pez marino que habita las costas de Perú, es muy valorado para el consumo humano directo, y, es considerada una especie con potencial acuícola. El cultivo larval en muchas especies de peces marinos se considera como uno de los cuellos de botella para el desarrollo de la tecnología de cultivo a escala comercial, este es el caso de la chita. Como primer alimento y durante los primeros días de vida de las larvas se les suministra presas vivas,...

  11. Nuclear analytical techniques in Cuban Sugar Industry

    International Nuclear Information System (INIS)

    Diaz Riso, O.; Griffith Martinez, J.

    1996-01-01

    This paper is a review concerning the applications of Nuclear Analytical Techniques in the Cuban sugar industry. The most complete elemental composition of final molasses (34 elements ) and natural zeolites (38) this last one employed as an auxiliary agent in sugar technological processes has been performed by means of Instrumental Neutron Activation Analysis (INAA) and X-Ray Fluorescence Analysis (XRFA). The trace elements sugar cane soil plant relationship and elemental composition of different types of Cuban sugar (rawr, blanco directo and refine) were also studied. As a result, valuable information referred to the possibilities of using these products in animal and human foodstuff so as in other applications are given

  12. Prevalencia de microsporidios intestinales y otros enteroparásitos en pacientes con VIH positivo de Maracaibo, Venezuela

    OpenAIRE

    Zulbey Rivero-Rodríguez; Amparo Hernández; Ángela Bracho; Solneumar Salazar; Rafael Villalobos

    2013-01-01

    Introducción. Desde 1985, los microsporidios se consideran parásitos causantes de infecciones emergentes y oportunistas en individuos inmunocomprometidos en todo el mundo. Objetivo. Detectar la presencia de microsporidios y otros enteroparásitos en pacientes con VIH/sida del Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo (SAHUM), donde no existían estudios previos en este campo. Materiales y métodos. Las muestras fecales se analizaron mediante examen directo, método de concentr...

  13. Quality of Life of Adults with Intellectual Disabilities Institutionalized in Chile from the Perspective of Service Providers

    OpenAIRE

    Vega, Vanessa; Jenaro Río, Cristina; Flores Robaina, Noelia; Cruz, Maribel; Artaza, Carmen

    2013-01-01

    El presente estudio de corte cualitativo, pretende analizar la percepción de profesionales, cuidadores de trato directo y directores sobre la calidad de vida de los usuarios de centros residenciales de Chile. La recogida de información se ha realizado mediante grupos focales. Los resultados obtenidos indican diferencias en las percepciones sobre la calidad de vida de las personas con discapacidad intelectual o del desarrollo según la tipología de informante. Por otro lado, los comentarios sob...

  14. La Excepción Chilena y las Percepciones de Género en la Participación Laboral Femenina

    OpenAIRE

    Dante Contreras; Agustin Hurtado; M. Francisca Sara

    2012-01-01

    Las mujeres chilenas exhiben una de las tasas de participación laboral más bajas de Latinoamérica, a pesar del crecimiento económico de las últimas décadas y de tener el mayor nivel de escolaridad de la región después de las mujeres cubanas. Este fenómeno es conocido como la Excepción Chilena, y a pesar de su impacto directo en el crecimiento de largo plazo y en los índices de pobreza y desigualdad, existen pocos trabajos que la aborden directamente. En general, la literatura para Chile ha us...

  15. Clima organizacional y disposici?n al cambio en una entidad sin ?nimo de lucro

    OpenAIRE

    G?nzalez-Rubio, Daniella; Quintanilla, Karen

    2017-01-01

    El prop?sito de la investigaci?n fue describir el clima organizacional y la actitud hacia el cambio de los colaboradores de la Fundaci?n Compasi?n y Amor, entidad sin ?nimo de lucro, con el fin de generar una propuesta que contribuya al desarrollo organizacional. Se realiz? una investigaci?n cuantitativa y descriptiva con 15 colaboradores de la Fundaci?n, los que tienen contrato directo y est?n en cargo administrativo y los voluntarios que no tienen contrato. Se dise?? y aplic? una bater?a c...

  16. Relaciones entre límites de daño, parámetros estructurales y magnitudes sísmicas para evaluar pórticos de hormigón reforzado

    OpenAIRE

    Vega, Aidcer; Kowalsky, Mervyn

    2010-01-01

    El presente trabajo propone una metodología sencilla para evaluar pórticos de hormigón reforzado para diferentes límites de daño en función de las deformaciones del material (acero de refuerzo y hormigón), desplazamientos entrepisos, y magnitud del terremoto. Se utilizó el método conocido como diseño directo basado en desplazamientos (DDBD) en conjunto con ecuaciones de desplazamientos espectrales y aceleraciones del código de diseño IBC-06 y ecuaciones existentes de magnitud sísmica de momen...

  17. Trabajo y sociedad en América Latina: Introducción

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julio César Neffa

    2016-01-01

    Full Text Available La problemática del trabajo humano ha sufrido grandes transformaciones a nivel globaldesde mediados de la década de 1970. Y esa dinámica continúa en nuestros días.Por una parte, desde la emergencia de la crisis en esa época y junto con elestancamiento económico, termina en los países capitalistas industrializados el períododel pleno empleo y el incremento real de los salarios directos e indirectos.

  18. DISEÑO, EVALUACION E IMPLEMENTACION DE UN PROGRAMA DE EDUCACION PARA LA NO VIOLENCIA

    OpenAIRE

    ARON S., ANA MARIA

    2012-01-01

    El problema que aborda este proyecto es el de la violencia que es uno de los problemas psicosociales que más incide en la disminución de la calidad de vida de la comunidad, representando un alto costo social. La violencia contra los niños y la violencia intrafamiliar en general, además de su costo social representa importantes costos económicos, para el sector laboral (ausentismo, licencias, baja en la productividad); para el sector salud (costos directos en la atención de víctimas y sus f...

  19. Aplicación de las microondas a la desolvatación de disoluciones orgánicas en ICP-AES

    OpenAIRE

    Grindlay, Guillermo

    2003-01-01

    Memoria para optar al Grado de Licenciado en Ciencias Químicas. El análisis elemental de muestras con elevado contenido en disolventes orgánicos representa un problema de difícil solución en Espectrometría Atómica con fuente de ionización de Plasma Acoplado Inductivamente (ICP-AES). La tolerancia reducida, por parte del plasma, a la carga de disolvente desaconseja el análisis directo de este tipo de muestras. La forma más usual de evitar los problemas asociados con este tipo de análisis es...

  20. Estudio de la ruta de shikimato en Trichoderma parareesei, su papel en el antagonismo del hongo y en las relaciones que establece con la planta

    OpenAIRE

    Pérez González, Esclaudys

    2016-01-01

    [ES]Algunas especies del género Trichoderma (T. harzianum, T. virens, T. atroviride o T. asperellum) son utilizadas como agentes de control biológico en agricultura y por sus efectos positivos directo sobre las plantas. Trichoderma parareesei es una especie aislada de suelo que se adapta a diferentes fuentes de luz y a un amplio gradiente de fuentes de carbono, condiciones que les confiere gran plasticidad ecológica y un alto potencial oportunista. Además, T. parareesei presenta buenas habili...

  1. Percepción de los afroamericanos por parte del migrante laboral mexicano en Estados Unidos

    OpenAIRE

    Ricardo CONTRERAS-SOTO; Roberto HERNÁNDEZ-SAMPIERI

    2011-01-01

    La presente investigación forma parte de un estudio más amplio donde se analiza la percepción de distintas alteridades por parte de inmigrantes mexicanos en Estados Unidos, con testimonios de 1 265 migrantes procedentes principalmente de la región del corredor industrial abajeño de Guanajuato. El tratamiento de la información por medio de entrevistas se apoya en la hermenéutica profunda. Los testimonios directos sobre identidades culturales suman 76 casos, que conforman seis por ciento de ...

  2. Pituitary apoplexy in a teenager--case report.

    Science.gov (United States)

    Chao, Chen-Cheng; Lin, Chun-Ju

    2014-06-01

    Pituitary apoplexy is a rare clinical emergency which results from hemorrhage or infarction in the pituitary gland. We present a 14-year-old girl with pituitary apoplexy and review the literature. Our patient experienced blurred vision, nausea, and headache. Her best-corrected visual acuity was 20/200 and 20/20. Confrontation test visual field testing revealed bitemporal hemianopsia. Brain imaging demonstrated a suprasellar mass. The microscopic endonasal transsphenoidal approach only found 5-10 mL brownish fluid-like material. Pathology confirmed no malignancy. Pituitary apoplexy was diagnosed. Her nausea and headache gradually improved. Six months after operation, her best-corrected visual acuity had improved to 20/30 and 20/20. Although pituitary apoplexy is rare in pediatric patients, prompt evaluation including detailed ophthalmic examination, biochemical evaluation, endocrine workup, and image study are very important. Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

  3. [Endoscopic removal of a mandibular ameloblastic fibro-odontoma].

    Science.gov (United States)

    Franco, A; Riscala, S; Kahoudji, M; Croue, A

    2009-12-01

    Ameloblastic fibro-odontoma is a rare mixed odontogenic tumor. It occurs predominantly in children and young adults. This article reports a case of ameloblastic fibro-odontoma affecting a young boy who was treated by endoscopy. An 11-month-old child was admitted for a right mandibular rapidly growing mass. Computed tomography confirmed the presence of a large radiopaque mass on the right mandible containing compartmented tooth-germs. A biopsy exeresis was performed to completely remove the tumor with an endonasal endoscope. The histological diagnosis was an ameloblastic fibro-odontoma. We performed the enucleation with a nasal endoscope to make sure that the entire lesion had been removed. Bone resection was minimal which should decrease the risk of growth disorders. The ameloblastic fibro-odontoma is a rare mixed odontogenic tumor usually asymptomatic and slow growing. Histopathology proves the diagnosis. The treatment is curettage, preserving the adjacent teeth.

  4. Sphenoid sinus carcinoid tumour causing ectopic ACTH syndrome.

    Science.gov (United States)

    Perera, Sanjaya; Taha, Ahmad

    2017-05-01

    A thirty-eight year old patient presented with a gradual increase in weight and Cushingoid facies of two years duration. He also had orbital congestion, with puffy eyelids and corkscrew conjunctival vessels, associated with painful eye movements. An endocrine evaluation revealed raised cortisol and ACTH. Head imaging was performed which showed an enhancing tumour arising from the sphenoid sinus, with osseous erosion of the sphenoid sinus, extending to the nasopharynx, sellar and a small amount extending intracranially. He underwent an endoscopic endonasal resection of the tumour and histology revealed a low-grade carcinoid tumour with ACTH staining. The patient also underwent radiotherapy for the intracranial extension. He is currently in his fourth year of follow-up and imaging has showed a small, stable intracranial remnant. His anterior pituitary hormonal profile remains normal. Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  5. Transethmoidal encephalocele after reduction of high intracranial pressure in aqueductal stenosis.

    Science.gov (United States)

    Sharifi, Guive; Alavi, Ehsan; Jalessi, Maryam; Haddadian, Karim; Faramarzi, Faezeh

    2014-01-01

    Acquired non-traumatic transethmoidal encephaloceles are very infrequent lesions that are generally caused by a tumor or hydrocephalus. As far as we know, there is no reported case of encephalocele after CSF diversion in the literature. We present a 25-year-old woman with hydrocephalus due to aquiductal stenosis who was treated with endoscopic third ventriculostomy. Nine months later, she had developed rhinorrhea and on imaging she had a transethmoidal encephalocele. She underwent endonasal endoscopic repair of the defect and removal of herniated parenchyma. CSF diversion to parasellar cisterns is not a known iatrogenic cause of basal encephalocele and is not noted elsewhere as a complication of third ventriculostomy. However, as third ventriculostomy is performed usually for intracranial hypertension treatment and intracranial hypertension itself is a known but rare cause of lacunar skull defect and encephalocele, this co-incidence may occur.

  6. Intraoperative hypertensive crisis due to a catecholamine-secreting esthesioneuroblastoma.

    Science.gov (United States)

    Salmasi, Vafi; Schiavi, Adam; Binder, Zev A; Ruzevick, Jacob; Orr, Brent A; Burger, Peter C; Ball, Douglas W; Blitz, Ari M; Koch, Wayne M; Ishii, Masaru; Gallia, Gary L

    2015-06-01

    Although uncommon, esthesioneuroblastomas may produce clinically significant amounts of catecholamines. We report a patient with a catecholamine-secreting esthesioneuroblastoma who developed an intraoperative hypertensive crisis. A patient with a history of hypertension was referred to our skull base center for management of a residual esthesioneuroblastoma. A staged endonasal endoscopic approach was planned. At the conclusion of the first stage, a hypertensive crisis occurred. Workup revealed elevated levels of serum and urinary catecholamines. The patient was treated with alpha adrenoceptor blockade before the second stage. Serum catecholamine levels after this second stage were normal. On immunohistochemical analysis, the tumor cells were found to be positive for tyrosine hydroxylase, the rate limiting enzyme in catecholamine synthesis, and achaete-scute homologue 1, a transcription factor essential in the development of olfactory and sympathetic neurons. Catecholamine production should be considered in the differential of unexpected extreme hypertension during surgical resection of esthesioneuroblastoma. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

  7. [Extensive tumor of the skull base: sphenoid sinus adenocarcinoma].

    Science.gov (United States)

    Kallel, Souha; Sellami, Moncef

    2017-01-01

    We report a rare case of adenocarcinoma of the sphenoid sinus manifesting as extended skull base tumor. The patient included in the study was a 42-year old woman presenting with unilateral right symptomatology consisting of nasal obstruction, diplopia and hemifacial neuralgias. Clinical examination showed paralysis of the cranial nerve pairs V and VI. Brain scanner showed voluminous heterogeneous sphenoid and clival mass reaching the right cavernous sinus, with a peripheral tissue component at the level of the sphenoid sinus. Biopsy was performed under general anesthesia, through endonasal sphenoidotomy approach. Histological examination showed non-intestinal adenocarcinoma. The patient died due to impaired general condition occurred during examinations. Skull base adenocarcinomas mainly occur in the ethmoid bone. Sphenoid origin is exceptional. Radiological appearance is not specific and suggests malignancy. Diagnosis should be suspected in patients with aggressive tumor, even when it occurs in the midline skull base.

  8. Osteoblastoma of the ethmoid

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Harjinder S Bhatoe

    2012-01-01

    Full Text Available Osteoblastoma is a rare, benign bony tumor of skull base. We report one such case. Clinical record. We reviewed the record of a 21-year-old-male, who presented with nasal obstruction and proptosis. The tumor had formed a large mass that displaced the frontal lobes, the orbits and projected into the nasal cavity. Imaging revealed a calcified nodular expansile lesion. The tumor could be excised near-total by bifrontal craniotomy combined with endonasal approach. Histopathology was confirmatory of osteoblastoma. The patient was discharged on the seventh postoperative day and is now on follow-up. Osteoblastoma is a rare tumor of the frontoethmoid region. Surgery requires meticulous planning and team approach.

  9. Skull Base Anatomy.

    Science.gov (United States)

    Patel, Chirag R; Fernandez-Miranda, Juan C; Wang, Wei-Hsin; Wang, Eric W

    2016-02-01

    The anatomy of the skull base is complex with multiple neurovascular structures in a small space. Understanding all of the intricate relationships begins with understanding the anatomy of the sphenoid bone. The cavernous sinus contains the carotid artery and some of its branches; cranial nerves III, IV, VI, and V1; and transmits venous blood from multiple sources. The anterior skull base extends to the frontal sinus and is important to understand for sinus surgery and sinonasal malignancies. The clivus protects the brainstem and posterior cranial fossa. A thorough appreciation of the anatomy of these various areas allows for endoscopic endonasal approaches to the skull base. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  10. Sclerosing lipogranuloma of the eyelid: unusual complication following nasal packing in endoscopic sinus surgery.

    Science.gov (United States)

    Ramaswamy, Balakrishnan; Singh, Rohit; Manusrut, Manusrut; Hazarika, Manali

    2015-03-06

    An eyelid or orbital lipogranuloma can occur following nasal packing with liquid paraffin, petroleum jelly or an antibiotic-based cream. It usually presents a few weeks or months after the initial procedure. We present a report of three such cases of sclerosing lipogranuloma involving the eyelid, which occurred following a sinonasal surgery where nasal packing using petroleum jelly was performed. The typical clinical course and the classical histopathological features are highlighted. All cases were diagnosed by histopathological examination as sclerosing lipogranuloma. Complete surgical removal resulted in complete resolution on 1 month follow-up. The diagnosis is based on a high degree of suspicion following a detailed history of prior use of lipid-based products for nasal packing following endonasal surgery. Histopathology is diagnostic. Surgical excision is the treatment of choice, however, due to its infiltrative nature, it may be difficult to obtain a complete cure. 2015 BMJ Publishing Group Ltd.

  11. An Unusual Presentation of Frontal Bony Defect with Pneumocephalus and its Management in an Elderly Patient

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Shih-Tong Chen

    2015-03-01

    Full Text Available Pneumocephalus can be caused by neurosurgical procedures, endoscopic sinus surgery, craniofacial trauma, tumors of the skull base, frontal sinus cranialization, and can rarely occur spontaneously. The treatment options are conservative treatment, craniotomy, osteoplastic flap surgery of the frontal sinus, and endoscopic endonasal surgery. We herein present the case of a 61-year-old man with a frontal sinus bony defect with pneumocephalus caused by craniotomy who presented atypically with left facial cellulitis, followed by meningitis and seizures. This bony defect was successfully repaired with endoscopic modified Lothrop procedure (EMLP. At 18 months' follow-up after the surgery, neither obvious postoperative complications nor signs of pneumocephalus were noted. EMLP offered a less invasive, safer, and effective way to repair the frontal bony defect in our elderly patient.

  12. Anatomical variations of paranasal sinuses: what to inform the otolaryngologist?

    International Nuclear Information System (INIS)

    Villela, Caroline Laurita Batista Couto; Gomes, Natalia Delage; Gaiotti, Juliana Oggioni; Costa, Ana Maria Doffemond; Ribeiro, Marcelo Almeida; Motta, Emilia Guerra Pinto Coelho; Moreira, Wanderval; Ramos, Laura Filgueiras Mourao; Diniz, Renata Lopes Furletti Caldeira

    2012-01-01

    Anatomic variations of paranasal sinuses are common findings in daily practice. For a radiologist, to know these variations is necessary because of the pathological conditions related to them, and also because they are import for planning a functional endoscopic endonasal surgery, the procedure of choice for diagnosis, biopsy and treatment of various sinonasal diseases. To assure that this surgery is done safely, preventing iatrogenic injuries, it is essential that the surgeon has the mapping of these structures. Thus, a CT is indispensable for preoperative evaluation of paranasal sinuses. Since a general radiologist is expected to know these changes and their relationship to pathological conditions, a literature review and a iconographic essay were conducted with the aim of discussing the importance of major anatomic variations of paranasal sinuses. (author)

  13. Síndrome de Stevens-Johnson con afectación mucosa predominante Stevens-Johnson's Syndrome with predominant mucous membrane involvement

    OpenAIRE

    S. Rekarte García; C. Montalvo Ávalos; A. López Martínez; L. Mantecón Fernández; P. Fernández González

    2012-01-01

    Introducción. El síndrome de Stevens-Johnson es una reacción idiosincrásica mucocutánea secundaria mayoritariamente a fármacos y a ciertos agentes infecciosos. En algunas ocasiones, como los dos casos que aquí se presentan, cursa con mínima afectación cutánea, predominando el compromiso mucoso en forma de ampollas, erosiones y costras. Caso clínico 1. Niño de 8 años con lesiones aftosas, vesículo-ampollosas y costrosas en mucosa oral, labial y endonasal; eritema violáceo periocular bilateral,...

  14. Analisando a dacriocistorrinostomia endoscópica: dificuldades e soluções Analyzing endoscopic dacryocystorhinostomy: difficulties and solutions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Denis Knijnik

    2007-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Verificar a incidência de dificuldades operatórias em dacriocistorrinostomias endoscópicas, assim como propor soluções. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que verificou nossos registros de 268 dacriocistorrinostomias endoscópicas endonasais, em 241 pacientes, realizadas de outubro de 1999 a agosto de 2005. A idade dos pacientes variou de 2 a 92 anos (média: 49,1 anos. A uncinectomia (remoção de parte do processo uncinado foi utilizada como acesso à fossa lacrimal, não havendo necessidade de brocas. RESULTADOS: Houve dificuldades operatórias em 37 (13,8% procedimentos. As dificuldades mais comuns foram: hemorragia (n=12 e anormalidades da anatomia nasal (n=14. Houve ainda dificuldade em alguns casos de mucocele, células etmoidais anteriores e processo uncinado resistente. Das alterações nasais que dificultaram a cirurgia, a mais comum foi desvio de septo, seguida de pólipos, hipertrofia da concha média e fratura da parede lateral. Complicações ocorreram em apenas 5 (1,9% casos, incluindo epistaxe pós-operatória (n=3, enfisema subcutâneo na face e deslocamento do tubo de silicone. CONCLUSÃO: A dacriocistorrinostomia endoscópica endonasal com uncinectomia mostrou-se segura, com um mínimo de complicações no pós-operatório. Embora a maioria das cirurgias tenha transcorrido sem dificuldades, este procedimento pode ser tecnicamente difícil, principalmente na presença de hemorragia ou espaço nasal reduzido.PURPOSE: To assess the incidence of operative difficulties in endonasal endoscopic dacryocystorhinostomies, as well as to suggest solutions. METHODS: This retrospective study searched for reports of complications and intraoperative difficulties in our records of 268 endoscopic endonasal dacryocystorhinostomies, in 241 patients, performed from October 1999 to August 2005. The patients' age ranged from 2 to 92 years (mean: 49.1 years. Uncinectomy (partial excision of the uncinate process was employed as the entry to

  15. [Study on the situation regarding endoscope cleaning and disinfection in the department of otolaryngology in Hunan hospitals].

    Science.gov (United States)

    Wang, Fang; Li, Wei; Li, Rong; Tan, Guolin; Luo, Dan

    2016-05-01

    To investigate the situation regarding the cleaning and sterilization of endonasal endoscopes in department of otolaryngology in Hunan Province, and to provide strategy for improving the level of sterilization and management of endonasal endoscopes.
 A total of 100 medical institutions were investigated by spot assessment, check and sampling. Data was analyzed by multivariate analysis.
 The qualified rate of rules and regulations for endoscopy was 28.8% in the second-class hospitals and 45% in the top-class hospitals. The qualified rate of environment for endoscopy cleaning and sterilization was 36.3% in the second-class hospitals and 85% in the top-class hospitals. The main problems include lack of independent disinfection room, the space not large enough, and/or lack of ventilation system. The qualified rate of bacterial detection for post-sterilized endoscopes and biopsy forceps was 93.8% in the second-class hospitals and 95.0% in the top-class hospitals, and the main pathogenic bacteria was gram-positive cocci and gram-negative bacilli. The multivariate analysis showed that the influencial factors for endoscope cleaning and disinfection are as follows: staffs responsible for the cleaning and sterilization of otolaryngology endoscopes, the standard for cleaning and disinfection process, and the frequency of endoscope use.
 The present situation of cleaning and sterilization for otolaryngology endoscopes is better in the top-class hospitals than that in the second-class hospitals. The sterilization and management of otolaryngology endoscopy are needed to be improved, and the staff training is needed, especially in the primary hospitals.

  16. Linfoma não-Hodgkin de órbita: relato de caso Non-Hodgkin orbital lymphoma: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cristiane do Prado Silva

    2008-04-01

    Full Text Available O objetivo é relatar manifestação incomum de linfoma não-Hodgkin de órbita. Paciente masculino, de 75 anos, se apresentou com queixa de lacrimejamento crônico bilateral. Havia feito dacriocistorrinostomia endonasal à direita e à esquerda por duas vezes, sem sucesso. Ao exame, massas de consistência fibroelástica, em topografia das "bolsas" de gordura das pálpebras inferiores e proptose axial. O paciente negava outros sintomas ou sinais sistêmicos. Hemograma sem alteração, hormônios tireoidianos normais. A tomografia computadorizada mostrava infiltrado difuso na órbita e proptose axial. Biópsia de gordura orbitária e de medula óssea diagnosticaram linfoma não-Hodgkin. O paciente foi tratado com quimioterapia, sendo em seguida submetido à cirurgia da via lacrimal bilateral, com resolução do quadro. A doença sistêmica que exigia diagnóstico e tratamento adequados para que se tivesse bom prognóstico estava mascarada pelo quadro de epífora bilateral.The purpose is to report an unusual case of orbital non-Hodgkin lymphoma. A 75-year-old man presented with bilateral chronic epiphora complaint and inferior eyelid tumors, axial proptosis, without previous systemic manifestation. The patient was submitted to bilateral endonasal dacryocystorhinostomy twice and the epiphora complaint persisted. The inferior eyelid and bone marrow biopsy revealed non-Hodgkin lymphoma. The patient was treated with systemic chemotherapy and dacryocystorhinostomy with good resolution. The precise diagnosis and the treatment were very important to reach a good resolution of the bilateral epiphora complaint.

  17. Animal model for endoscopic neurosurgical training: technical note.

    Science.gov (United States)

    Fernandez-Miranda, J C; Barges-Coll, J; Prevedello, D M; Engh, J; Snyderman, C; Carrau, R; Gardner, P A; Kassam, A B

    2010-10-01

    The learning curve for endonasal endoscopic and neuroendoscopic port surgery is long and often associated with an increase in complication rates as surgeons gain experience. We present an animal model for laboratory training aiming to encourage the young generation of neurosurgeons to pursue proficiency in endoscopic neurosurgical techniques. 20 Wistar rats were used as models. The animals were introduced into a physical trainer with multiple ports to carry out fully endoscopic microsurgical procedures. The vertical and horizontal dimensions of the paired ports (simulated nostrils) were: 35×20 mm, 35×15 mm, 25×15 mm, and 25×10 mm. 2 additional single 11.5 mm endoscopic ports were added. Surgical depth varied as desired between 8 and 15 cm. The cervical and abdominal regions were the focus of the endoscopic microsurgical exercises. The different endoscopic neurosurgical techniques were effectively trained at the millimetric dimension. Levels of progressive surgical difficulty depending upon the endoneurosurgical skills set needed for a particular surgical exercise were distinguished. LEVEL 1 is soft-tissue microdissection (exposure of cervical muscular plane and retroperitoneal space); LEVEL 2 is soft-tissue-vascular and vascular-capsule microdissection (aorto-cava exposure, carotid sheath opening, external jugular vein isolation); LEVEL 3 is artery-nerve microdissection (carotid-vagal separation); LEVEL 4 is artery-vein microdissection (aorto-cava separation); LEVEL 5 is vascular repair and microsuturing (aortic rupture), which verified the lack of current proper instrumentation. The animal training model presented here has the potential to shorten the length of the learning curve in endonasal endoscopic and neuroendoscopic port surgery and reduce the incidence of training-related surgical complications. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.

  18. Retos del turismo español ante el cambio climático

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Belén Gómez Martín

    2017-01-01

    Full Text Available Este artículo realiza una reflexión sobre los principales retos de futuro que el cambio climático plan - tea al sector turístico español. La notable repercusión que los efectos climáticos directos tienen y tendrán sobre los destinos evidencia la necesidad de contar con adecuadas evaluaciones de potencialidad del re - curso, bien para adaptar la actividad a los nuevos calendarios, bien para crear nuevos productos turísticos que permitan aprovechar las nuevas aptitudes del clima. Por otro lado, los efectos indirectos del cambio medioambiental exigen, y seguirán exigiendo en el futuro, esfuerzos en materia de gestión y planificación territorial y turística en los destinos ya que, en numerosas ocasiones, estos efectos presentarán un signo contrario a los efectos climáticos directos. Por último, la necesidad de combatir el cambio climático desde el propio sector plantea el desafío de conseguir aplicar estrategias de mitigación que no resten competiti - vidad ni a los destinos ni a las empresas turísticas. Contribuir a la descarbonización sin que ello implique el decrecimiento del sector del ocio y los viajes se plantea como uno de los desafíos más importantes en el abordaje de esta problemática.

  19. Evaluación bioquímica de trabajadores rurales expuestos a pesticidas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Fernanda Simoniello

    2010-12-01

    Full Text Available Los pesticidas utilizados en agricultura pueden representar un riesgo potencial para la salud de los agricultores expuestos y para el medio ambiente. El objetivo de este trabajo fue evaluar trabajadores frutihortícolas expuestos a plaguicidas, categorizados por: exposición directa (n = 45, exposición indirecta (n = 50 y controles (n = 50 mediante biomarcadores de exposición y efecto: colinesterasa (ChE, acetilcolinesterasa (AChE, catalasa (CAT, peroxidación de lípidos (TBARS, Indice de Daño Ensayo Cometa (IDEC e Indice de Daño Ensayo Reparación (IDER. Los resultados indican: a inhibición significativa de AChE (p < 0.001 en expuestos directos e indirectos; b aumento en los niveles de TBARS (p < 0.001 en los directos; c reducción de CAT significativa (p < 0.01 y d aumento de IDEC e IDER (p < 0.001 en ambos grupos. Los resultados obtenidos reflejan modificaciones en el balance oxidativo junto con daño al ADN en los trabajadores estudiados. Estos hallazgos representan una contribución en la evaluación subclínica de exposición a agroquímicos en nuestro país.

  20. Locomotor activity of Cycloneda sanguinea (Coleoptera: Coccinellidae exposed to volatile semiochemicals and to direct contact with the odour source

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guillermo E. HEIT

    2007-01-01

    Full Text Available Cycloneda sanguinea (Linnaeus (Coleoptera: Coccinellidae es un predador polífago oportunista y cuando su menú está dominado por áfidos, es esperable un comportamiento complejo de forrajeo. Un movimiento activo, caracterizado por alta actividad locomotriz, juega un rol importante en la búsqueda de esta presa. En este trabajo se analizó el comportamiento de adultos de C. sanguinea expuestos a los semioquímicos volátiles, emitidos por sustratos de Capsicum annuum Linnaeus (Solanaceae sanos o infestados con Myzus persicae (Sulzer (Hemiptera: Aphididae, o simplemente puestos en contacto directo con esos sustratos. Los tratamientos evaluados fueron: A hojas de pimiento infestadas con alta densidad de áfidos, B hojas de pimiento infestadas con baja densidad de áfidos, C hojas de pimiento sanas y D control. La actividad locomotriz no difirió significativamente entre los distintos tratamientos cuando C. sanguinea se expuso solamente a los volátiles. En cambio, cuando los coccinélidos se pusieron en contacto directo con los sustratos evaluados, se encontraron diferencias significativas entre los tratamientos. Estos resultados preliminares indicarían que la sola presencia de un estímulo de olor, no sería suficiente para modular un patrón locomotor diferente en C. sanguinea.

  1. Preferencias de estados de salud y medidas de utilidad = Preferences of states of health and measurements of utility

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yepes-Nuñez, Juan José

    2011-12-01

    Full Text Available La medición de los valores del estado de salud, preferencias y utilidad calcula el valor o la conveniencia de un estado de salud contra un instrumento externo; son medidas genéricas de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS y resumen el valor de esta en un solo número entre 0 (cero y 1 (uno. Las medidas de preferencias de estados de salud y de utilidad difieren de las medidas generales y específicas obtenidas mediante cuestionarios de CVRS en áreas importantes. Primero, calculan las predilecciones de los individuos por alternativas. Segundo, proveen un resultado completo de la CVRS. Tercero, ofrecen una unidad común de análisis. Existen dos métodos para la medición de las utilidades, uno directo y otro indirecto, que se conocen también como utilidades multiatributo o sistemas de clasificación de estados de salud. El proceso directo de medición consiste en un agregado de descripciones que un entrevistador presenta a los encuestados. Para las mediciones indirectas se aplican solamente cuestionarios. El objetivo principal de este artículo es describir los principales métodos de valoración de utilidades, con el fin de dar a conocer los desenlaces que actualmente se utilizan tanto en estudios de CVRS como en evaluaciones económicas.

  2. Cambios cognitivos en la forma de explicar la historia en estudiantes de quinto grado

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudia Patricia Navarro Roldán

    2016-01-01

    Full Text Available Objetivo. Identificar la manera en que los estudiantes transforman el modelo explicativo de la historia, a partir de una secuencia de aprendizaje de seis sesiones de clase, basada en la teoría de la complejidad. Método. Se seleccionaron por conveniencia 21 estudiantes de quinto grado, a quienes se les enseñaron las propiedades ontológicas emergentes que explican las relaciones multinivel de la violencia bipartidista y sus diferencias con las propiedades ontológicas directas. Se codificó la presencia o la ausencia de las propiedades ontológicas emergentes y directas en las producciones escritas de los estudiantes (n = 126, y se analizó cualitativamente la forma en la que se generaron las transformaciones en el reconocimiento y el uso de los atributos ontológicos que configuraron o no un cambio conceptual para explicar la historia. Resultados. Los estudiantes usaron y articularon piezas o atributos ontológicos de dos modelos explicativos (directo y emergente, y se identificaron tres tipos de transformación en la comprensión de la historia durante las sesiones. Conclusión. Aunque los estudiantes no lograron identificar todas las propiedades emergentes como un conjunto coherente de conocimiento, se encontró que articularon atributos directos y emergentes para explicar la historia, lo cual generó sesgos en la comprensión del fenómeno histórico.

  3. COSTE EFECTIVIDAD DE DIFERENTES TRATAMIENTOS PARA LA PSORIASIS

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    Fernando Alfageme Roldán

    2016-01-01

    Full Text Available Fundamentos: Los nuevos tratamientos biológicos, si bien mejoran la calidad de vida del paciente, incrementan los costes exponencialmente en relación al resto de tratamientos. El objetivo fue calcular el tratamiento más coste efectivo de los existentes para la psoriasis. Métodos: Se desarrolló un modelo de evaluación económica en psoriasis recogiendo todos los costes directos e indirectos de cada tratamiento. El indicador de efectividad que se utilizó fue Psoriasis Area Severity Index (PASI 75, que es el aceptable de manera general en estudios de psoriasis. Posteriormente se realizó un análisis de incremento coste efectividad (ICER para el periodo de 12 semanas y PASI 75, ordenando los tratamientos por nivel de efectividad en detrimento de los costes de los tratamientos. Resultados: El tratamiento más coste efectivo fue el metotrexato (ICER -7,5 seguido de acitretina (ICER 29,5. El menos coste efectivo resultó ser PUVA (ICER 4.651 seguido de UVB de banda estrecha (2.886,1. Conclusiones: Aunque el tratamiento más económico teniendo en cuenta solo los costes directos sería el UVBbe, al incluir los costes indirectos y ajustarlos por la efectividad el tratamiento más coste efectivo es el metotexato.

  4. Consecuencias del aprendizaje organizativo en las relaciones comerciales entre empresas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José A. López Sánchez

    2011-06-01

    Full Text Available El objetivo principal de este estudio es analizar la influencia del aprendizaje organizativo (AO sobre la satisfacción y la lealtad en las relaciones comerciales entre empresas. Para ello se plantea un marco teórico donde se adopta como unidad de análisis la relación diádica que mantienen las empresas fabricantes con su principal distribuidor. En el análisis de los datos se emplean sistemas de ecuaciones estructurales con una muestra de empresas españolas. Los resultados empíricos obtenidos aportan evidencias acerca de que el AO del fabricante es un antecedente de los resultados alcanzados en los intercambios relacionales. Así, el mayor grado de AO de la empresa fabricante incide de modo directo en el grado de satisfacción del distribuidor principal y también actúa de modo indirecto sobre su grado de lealtad. Se corrobora además que dicho AO potencia de un modo directo los resultados empresariales del fabricante. Las limitaciones del estudio son las típicas asociadas al uso de la investigación basada en encuesta. Por último, la varianza del método común no fue un problema en este estudio.

  5. Comparación de varias técnicas coproparasitológicas para el diagnóstico de geohelmintiasis intestinales Comparison of several coproparasitological techniques for diagnosis of soil-transmitted helminthiasis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fidel Ángel Núñez-Fernández

    1991-10-01

    Full Text Available Se procesan "a ciegas" 511 muestras de heces por las técnicas de Kato-Katz, Willis, Ritchie y directo. Al comparar los resultados obtenidos en el diagnóstico de Trichuris trichiura, Necator americanus y Ascaris lumbricoides, vimos que la de Kato-Katz fué más sensible, revelando el mayor número de casos, siguiéndole en orden sucesivo, el Willis, el Ritchie, y el examen directo. Si se tiene en cuenta que el método de Kato-Katz es además cuantitativo, podemos recomendar-lo como técnica de elección para el diagnóstico de las geohelmintiasis intestinales.Five hundred and eleven samples of feces were examined by several coproparasilological techniques: Kalo-Katz, Willis, Ritchie and direct wet mount. It was found that Kato-Katz was the most reliable technique for the diagnosis of Trichuris trichiura, Necator americanus, and Ascaris lumbricoides, demonstrating the largest number of cases. Willis, Ritchie and direct wet mount were effective in that order. Taking into account that Kato-Katz is a quantitative method, it should be recommended in the diagnosis of soil-transmitted helminthiasis.

  6. Tocopherols and phytosterols in sunflower seeds for the human food market

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernández-Cuesta, A.

    2012-09-01

    Full Text Available Sunflower seeds for the human food market are derived from both oilseed-type cultivars, with black achenes and low hull proportion, and confectionery-type cultivars, with striped achenes and high hull proportion. The objective of this research was to evaluate tocopherol and phytosterol contents in the seeds of both types of cultivars. Five oilseed-type and seven confectionery-type cultivars were evaluated in replicated field trials in two locations of Morocco and Spain. Large variations were found in hundred-kernel weight (2.6 to 5.5 g, kernel oil content (42.7 to 67.5%, tocopherol content (203 to 397 mg kg–1 kernel, and phytosterol content (2179 to 3555 mg kg–1 kernel. Both types of cultivars did not differ for kernel weight, kernel oil content, or tocopherol and phytosterol profiles. However, oilseed-type cultivars had significantly greater average tocopherol and phytosterol contents, though confectionery-type cultivars with levels of tocopherols and phytosterols similar to the best oilseed-type cultivars were identified. The large variations in kernel tocopherol and phytosterol contents found in this research suggest that there is room for breeding for increased levels of these compounds in order to develop healthier sunflower cultivars for the human food market.

    Las semillas de girasol para consumo directo proceden tanto de cultivares oleaginosos, con aquenios negros y baja proporción de cáscara, como de cultivares de consumo directo, con aquenios de colores claros o rayados y elevada proporción de cáscara. El objetivo de este trabajo fue evaluar el contenido en tocoferoles y fitoesteroles en semillas de ambos tipos de cultivares. Se evaluaron cinco cultivares oleaginosos y siete cultivares de consumo directo en ensayos de campo replicados en dos localidades de Marruecos y España. Se identificó gran variación para peso de 100 semillas (aquenios descascarillados; 2.6 a 5.5 g, contenido en aceite en la

  7. Assessing the economic impact of cancer in Chile: a direct and indirect cost measurement based on 2009 registries

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Camilo Cid

    2016-08-01

    Full Text Available Resumen OBJETIVO Este trabajo pretende determinar el impacto económico del cáncer en Chile, junto con estimar la proporción del costo total atribuible a los principales tipos de cáncer y su distribución entre el sector de aseguramiento público y privado de salud. MÉTODOS Se utilizó la metodología de costo de enfermedad, a través de la valoración de los costos directos e indirectos asociados al cáncer usando datos del Ministerio de Salud y de la Superintendencia de Salud del Chile para el año 2009. Los costos indirectos fueron calculados considerando los días de ausentismo laboral y los años de vida potencialmente perdidos. RESULTADOS Más de 2100 millones de dólares al año es el impacto económico del cáncer en Chile, lo que representa casi el 1% del Producto Interno Bruto del país. El gasto directo per cápita fue de 47 dólares. Los costos indirectos fueron 1,92 veces mayores que los directos. Los tres tipos de cáncer de mayor impacto en los costos son: estómago (17,6%, mama (7% y próstata (4,2% en el sector público; y mama (14%, pulmón (7,5% y próstata (4,1% en el privado. Los hombres gastaron en promedio 30,33% más que las mujeres. CONCLUSIÓN Existen pocos estudios de este tipo en Chile y la región de América Latina y El Caribe, para cáncer u otras enfermedades crónicas. El país puede ser clasificado por debajo del promedio de los costos por cáncer que muestran países de la Unión Europea. Se espera que esta información contribuya a la formulación de políticas de acceso, y que incentive más investigaciones de este tipo en Latinoamérica y El Caribe.

  8. Efectos de cruzamiento para producción de leche y características de crecimiento en bovinos de doble propósito en el trópico húmedo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Iván Román-Ponce

    2013-01-01

    Full Text Available Con el objetivo de evaluar los efectos de cruzamiento en tres subpoblaciones de ganado bovino cruzados de doble propósito en el trópico húmedo se utilizaron 5,040 lactancias y pesajes corporales al nacimiento [4,429] y pesos ajustados a 205 [3.878], 365 [3,017] y 540 [2,276] días (PN, P205, P365 y P540, respectivamente de Cebú (CE y sus cruzas con Holstein (HS, Suizo Pardo (SP y Simmental (SM. Los efectos aditivos directos de raza (PG, heterocigocidad (HT y pérdidas por recombinación (RC se estimaron mediante un análisis de regresión a través de modelos mixtos. Los efectos fijos fueron el hato y año de parto, época, número de lactancia y sexo de la cría para producción total de leche (PL, así como el hato, y año de nacimiento y época para crecimiento corporal. Los efectos aleatorios para PL fueron el efecto genético directo (animal y el ambiente permanente. Para crecimiento corporal fueron los efectos genéticos directos y maternos, así como los efectos ambientales permanentes maternos. Se obtuvieron efecto (P<0.10 de PG/HS, PG/SP y HT/SM sobre PL y PG/SP, PG/SM, HT/SM y RC/HS sobre PN. PG/HS y PG/SP presentaron efecto (P<0.10 sobre P205, P365 y P540 y PG/SM sólo sobre P205. Para P205, P365 y P540 hubo efecto (P<0.10 de HT y RC en todas las cruzas. Los resultados aquí presentados permitirán establecer algunas estrategias de aprovechamiento de los efectos genéticos aditivos y no aditivos presentes en las poblaciones cruzadas de bovinos de doble propósito en el trópico húmedo.

  9. Predictores de la conducta antisocial juvenil: un modelo ecológico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Martha Frías-Armenta

    2003-04-01

    Full Text Available Este estudio pone a prueba un modelo ecológico como marco teórico explicativo de la antisocialidad juvenil. 204 jóvenes mexicanos que cursaban la educación secundaria o preparatoria contestaron un cuestionario con preguntas acerca de la violencia intrafamiliar, su conducta antisocial, la ingesta de alcohol de sus madres, los problemas de conducta escolar, algunas características del ambiente familiar, escolar y del barrio y las actitudes acerca de la violencia. Los datos fueron analizados a través de un modelo estructural en el cual las variables investigadas constituyeron factores e índices que representaban a los niveles de la teoría ecológica. Los resultados mostraron que el microsistema tuvo un efecto directo en la conducta antisocial de los menores, el exosistema mostró un efecto también directo en el microsistema y por lo tanto uno indirecto en la conducta antisocial de los menores, y el macrosistema tuvo un efecto directo en el exosistema y uno indirecto en la antisocialidad de los jóvenes. Lo anterior parece respaldar el modelo ecológico, como explicación coherente de la conducta antisocial en los menores.The aim of this research was to test an ecological model as explanation of juvenile delinquency. 204 Mexican students of junior and high school answered a questionnaire containing questions about family violence, antisocial behavior, child abuse, mother and father alcohol consumption, as well as some family, school, and neighborhood environmental characteristics. Observed variables constituted factors and indexes that represented the ecological theory. Structural equation modeling was used to analyze data. Results showed that the microsystem had a direct effect on antisocial behavior of youths, the exosystem had also a direct effect on the microsystem and an indirect effect on antisocial behavior, while the macrosystem had a direct effect on the exosystem and an indirect effect on antisocial behavior. These results seem to

  10. Ligadura endoscópica da artéria etmoidal anterior: estudo de dissecção em cadáveres Endoscopic ligation of the anterior ethmoidal artery: a cadaver dissection study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bernardo Cunha Araujo Filho

    2011-02-01

    Full Text Available Ligadura da artéria etmoidal anterior (AEA pode ser necessária em casos de epistaxe grave refratária ao tratamento tradicional. O uso da ligadura endoscópica endonasal da AEA ainda é bastante limitado. Existem poucos estudos na literatura sobre a técnica de abordagem endoscópica desta artéria. OBJETIVOS: Demonstrar a aplicabilidade técnica da ligadura periorbitária da AEA por via endoscópica transetmoidal. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo prospectivo. 50 fossas nasais de cadáveres foram dissecadas. Após a realização de uma etmoidectomia anterior e remoção parcial da lâmina papirácea, a periórbita foi cuidadosamente dissecada até a identificação da AEA. Após sua identificação, a artéria foi exposta e ligada dentro da órbita. RESULTADOS: Todas as dificuldades inerentes ao procedimento, as complicações associadas, a curva de aprendizado e variações anatômicas foram coletados. CONCLUSÕES: A abordagem endoscópica da AEA na órbita de cadáveres mostrou-se factível. A identificação da artéria é fácil e a técnica evita incisões externas. Este acesso parece ser uma excelente alternativa para a abordagem da AEA. Estudos clínicos futuros são necessários para comprovar os benefícios desta técnica.Anterior ethmoidal artery (AEA ligation may be necessary in cases of severe epistaxis not controllable with traditional therapy. Endoscopic endonasal ligation of the AEA is not used frequently; there are few studies in the literature for standardization of the endoscopic technique for this vessel. AIM: To demonstrate the feasibility of periorbital AEA ligation in a transethmoidal endoscopic approach. METHODS: A prospective study where 50 nasal cavities were dissected. After anterior ethmoidectomy and partial removal of lamina papyracea, the periorbital area was carefully dissected along a subperiosteal plane to identify the AEA. The vessel was exposed within the orbit and dissected. RESULTS: Data on technical difficulties

  11. Apoplexia pituitária seguida de remissão endócrina: relato de dois casos Pituitary apoplexy followed by endocrine remission: report of two cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MARCELO MIRANDA

    1998-09-01

    Full Text Available A apoplexia pituitária é evento raro e a ocorrência de remissão endócrina em pacientes portadores de tumores secretores é ainda mais incomum. O presente estudo relata os casos de dois pacientes portadores de macroadenomas (um com doença de Cushing e outro com acromegalia nos quais houve remissão endócrina após apoplexia tumoral. A primeira paciente era portadora de doença de Cushing e teve episódio ictal espontâneo de cefaléia e vômitos, após o qual iniciou remissão endócrina. Como houvesse persistência de imagem de macroadenoma à ressonância magnética, a paciente foi submetida a cirurgia transesfenoidal, sendo encontrado apenas cisto hemorrágico hipertensivo, sem sinais de tumor. O segundo paciente apresentava acromegalia e enquanto realizava um teste de LHRH teve evento agudo de cefaléia e vômitos, sem perda visual e instalação de diabetes insipidus. A tomografia computadorizada de sela túrcica mostrou sinais de sangue. Como não houve quadro visual agudo, o paciente foi seguido com exames de imagens seriadas, que demonstraram o desaparecimento completo da lesão e o aparecimento de sela vazia. A avaliação endócrina mostrou remissão da acromegalia. Tendo em vista a tendência à recidiva já documentada na literatura, esses pacientes devem continuar em seguimento a longo prazo.Pituitary apoplexy is rare and endocrine remission in patients with apopletic secreting pituitary adenomas is even rarer. This study reports on two patients with pituitary macroadenomas (one with Cushing's disease and the other with acromegaly in whom endocrine remission occurred after apoplexy. The first patient had Cushing's disease and had an ictus of headache and vomiting after which she started a progressive remission of hypercortisolism. A post-apoplexy MRI disclosed persistence of a sellar and supra-sellar mass. She was submitted to transesphenoidal surgery. An hypertensive hemorhagic cyst was found with no tumor. The second patient

  12. Fístula de líquido cefalorraquídeo recidivante postraumática asociada a meningocele esfenoidal: Técnica abierta-endoscópica Cerebrospinal fluid fistula associated with posttraumatic recurrent sphenoidal meningocele: Open-endoscopic technique

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    Ignacio Zubillaga Rodríguez

    2012-12-01

    Full Text Available Introducción: Las fístulas de líquido cefalorraquídeo surgen tras la ruptura de las barreras que separan la cavidad nasal y senos paranasales de los espacios subaracnoideos: base craneal, duramadre y membrana aracnoidea. Aproximadamente el 80% surgen en el contexto de traumatismos craneofaciales con fracturas de la base craneal. La elección del abordaje y técnica quirúrgica más adecuada en cada caso es esencial para la obtención de resultados quirúrgicos globales satisfactorios. El desarrollo de la cirugía endoscópica endonasal ha supuesto un arma terapéutica menos invasiva y eficaz, siendo las fístulas de líquido cefalorraquídeo una indicación bien establecida para su tratamiento definitivo. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente con fístula de líquido cefalorraquídeo recurrente con meningoencefalocele asociado tratada vía endoscópica. Discusión: Se discute el tratamiento conservador versus quirúrgico de las fístulas de líquido cefalorraquídeo. Ventajas y desventajas de los distintos tipos de abordajes relacionados con el manejo definitivo.Introduction: Cerebrospinal fluid fistulas arise after the breakdown of the barriers that separate the nasal cavity and paranasal sinuses of the subarachnoid space, skull base, dura and arachnoid membrane. Approximately 80% arise in the context of craniofacial trauma with fractures of the skull base. The choice of approach, appropriate surgical technique in each case is essential to achieve a good overall surgical outcome. Development of endoscopic endonasal surgery has become a less invasive and effective therapeutic tool, with cerebrospinal fluid fistulas being a well-established indication for definitive treatment. Case report: A case of a patient with cerebrospinal fluid fistula associated with recurrent meningoencephalocele, treated endoscopically. Discussion: We discuss the surgical versus conservative treatment of spinal fluid fistulas, and the advantages and

  13. Políticas, ideologías, chamanes y espectros. Para un análisis cultural del consumo del agua en los hogares

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    José Ángel Bergua Amores

    2005-01-01

    Full Text Available Además de los valores económico y biológico del agua existe el simbólico o sociocultural. A diferencia de aquéllos el valor sociocultural responde de un modo directo y más inmediato a las necesidades de la gente en su vida cotidiana. Respecto al agua de boca o doméstica tales necesidades han sido impuestas por el sujeto social hegemónico de nuestra época, el burgués, auxiliado por distintas ciencias y técnicas. En el artículo se hace un análisis genealógico de los valores adjudicados al agua por el burgués prestando atención al plan de ordenación de la sociedad que lo inspiró

  14. El WhatsApp como complemento de aprendizaje en la clase de E/LE

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    Ana Morató Payá

    2014-09-01

    Full Text Available Este artículo propone utilizar las posibilidades que ofrece la aplicación de mensajería WhatsApp para consolidar y revisar los contenidos comunicativos y lingüísticos estudiados en la clase de E/LE. Esta aplicación nos ofrece un contacto más personal y directo con los alumnos, permitiendo la interacción entre ellos y manteniendo un contacto permanente con la lengua fuera del aula. Trabajamos con dinámicas que están dirigidas a todos los niveles del Marco Común Europeo de Referencia para las lenguas y el Plan curricular del Instituto Cervantes y que nos permiten desarrollar todas las competencias de la lengua en un entorno real y familiar, de forma lúdica y motivadora.

  15. Patrones de manejo y negociación por el agua en parajes tsotsiles de la ladera sur del volcán Tsonte’vits, Chiapas, México

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    Daniel Murillo Licea

    2017-01-01

    Full Text Available Se identifican los elementos que aparecen en los patrones de manejo y negociación del agua por población tsotsil de algunos parajes de varios municipios situados en la parte sur del volcán Tsonte’vits, en Los Altos de Chiapas, México. Mediante trabajo de campo directo, recorridos por varios manantiales, observación participante y entrevistas se analizan los sistemas de uso, aprovechamiento y negociación entre parajes para otorgar agua para uso doméstico. Dichos patrones de manejo del agua obedecen a reglas consuetudinarias, a negociaciones interparaje, y a un sentido de identidad y de territorialidad tsotsil entre los municipios de la región estudiada.

  16. Ceruso, Diego: La izquierda en la fábrica. La militancia en el lugar de trabajo, 1916-1943. Buenos Aires: Imago Mundi, 2015, 320 pp.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Felipe Venero

    2017-12-01

    Full Text Available En este contexto debemos situar la publicación de La izquierda en la fábrica. La militancia en el lugar de trabajo, 1916-1943. El libro es el resultado directo de la tesis doctoral de Diego Ceruso y la cristalización de una larga investigación, de la que ya tuvimos un avance significativo con la aparición de su tesis de grado (Ceruso, 2010. La continuidad del objeto de estudio entre ambas publicaciones se ve enriquecida por una extensión del marco temporal examinado, con la ampliación del espectro sindical observada, con el notorio incremento de las fuentes abordadas y con una mirada más amplia en cuanto a la militancia de izquierda.

  17. Lo privado de lo público para jóvenes universitarios en Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Victoria Eugenia Pinilla Sepúlveda

    2008-01-01

    un afrontamiento manipulador. Lo público se caracteriza por una tensión constante, entre fuerzas instituidas en los ámbitos familiar, educativo y social, que imponen formas de comportamiento, normas y valores que conforman un orden establecido, y las posibilidades de cambio que se van fraguando y que generan movimiento frente a lo instituido. En medio de esta coexistencia de fuerzas que conviven y se contraponen, aparecen los jóvenes dando prioridad al "sí mismo", a lo subjetivo sobre lo colectivo, en una urgente búsqueda de autodeterminación como un reclamo directo por su reconocimiento en un ámbito de lo público que los relega a la periferia.

  18. Influencias de Pestalozzi en Pablo Montesino: repercusiones en la educación Influencias de Pestalozzi en Pablo Montesino: repercusiones en la educación española decimonónica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carmen SANCHIDRIAN BLANCO

    2010-03-01

    Full Text Available RESUMEN: Quizá ningún pedagogo europeo haya ejercido tanta influencia en la enseñanza primaria y de párvulos, en España en el siglo xix, como Pestalozzi a través de Pablo Montesino. El exilio que éste se vio obligado a padecer durante la década «ominosa» fue uno de los períodos que más repercusión tendría en su vida posterior ya que «el directo problema de tener que educar a sus propios hijos durante el exilio, y la casualidad de estar en Inglaterra cuando Owen y sus partidarios tejían las primeras redes de la enseñanza de párvulos, es quizá la justificación primaria de su solemne entrada en el campo educativo».

  19. FARMACÉUTICOS CLÍNICOS: PROFESIONALES ESENCIALES DEL EQUIPO DE ATENCIÓN CLÍNICA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Judith Jacobi, PharmD, ACCP, MCCM, BCPS, BCCCP

    2016-09-01

    Full Text Available Los farmacéuticos clínicos (QF son profesionales especialmente capacitados para proporcionar cuidado directo al paciente y un manejo exhaustivo de los medicamentos. Mientras el modelo de inserción del QF clínico en la práctica, está bien establecido en los Estados Unidos, hay QF clínicos en todo el mundo que están mejorando la atención de pacientes de todas las edades y en todas las áreas del cuidado agudo y ambulatorio. Este artículo revisa los estándares de formación, las competencias esperadas y contribuciones de los QF clínicos.

  20. Efectos de los cambios en el programa Procampo en la economía rural del sureste mexicano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jesús Arellano-González

    2015-01-01

    Full Text Available Esta investigación examina los efectos derivados de cambios en la implementación del Programa de Apoyos Directos al Campo (Procampo en la economía rural del sureste mexicano. El análisis se basa en la aplicación del modelo de multiplicadores a una Matriz de Contabilidad Social construida con datos de la Encuesta Nacional a Hogares Rurales de México. Los resultados muestran que cualquier modificación del Procampo afecta a todas las actividades económicas de la región y que el esquema de pagos diferenciados, vigente desde el 2009, tiene un efecto más progresivo que el esquema de pago único por hectárea aplicado hasta el 2008.