Inibição da atividade da citrato sintase cerebral em um modelo animal de sepse Inhibition of brain citrate synthase activity in an animal model of sepsis

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Giselli Scaini

2011-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Um amplo corpo de evidência oriundo de estudos experimentais indica que a sepse se associa com um aumento da produção de espécies de oxigênio reativo, depleção de antioxidantes, e acúmulo de marcadores de estresse oxidativo. Além disto, a disfunção mitocondrial foi implicada na patogênese da síndrome de disfunção de múltiplos órgãos. A citrato sintase é uma enzima que se localiza no interior das células, na matriz mitocondrial, sendo uma etapa importante do ciclo de Krebs; esta enzima foi utilizada como um marcador enzimático quantitativo da presença de mitocôndrias intactas. Assim, investigamos a atividade da citrato sintase no cérebro de ratos submetidos ao modelo sepse com de ligadura e punção do ceco. MÉTODOS: Em diferentes horários (3, 6, 12, 24 e 48 horas após cirurgia de ligadura e punção do ceco, seis ratos foram sacrificados por decapitação, sendo seus cérebros removidos e dissecados o hipocampo, estriato, cerebelo, córtex cerebral e córtex pré-frontal, e utilizados para determinação da atividade de citrato sintase. RESULTADOS: Verificamos que a atividade de citrato sintase no córtex pré-frontal estava inibida após 12, 24 e 48 horas da ligadura e punção do ceco. No córtex cerebral, esta atividade estava inibida após 3, 12, 24 e 48 horas da ligadura e punção do ceco. Por outro lado a citrato sintase não foi afetada no hipocampo, estriato e cerebelo até 48 horas após a ligadura e punção do ceco. CONCLUSÃO: Considerando-se que é bem descrito o comprometimento da energia decorrente da disfunção mitocondrial na sepse, e que o estresse oxidativo desempenha um papel essencial no desenvolvimento da sepse, acreditamos que o comprometimento da energia pode também estar evolvido nestes processos. Se a inibição da citrato sintase também ocorre em um modelo de sepse, é tentador especular que a redução do metabolismo cerebral pode provavelmente estar relacionada com a

Os direitos dos usuários da saúde em casos de infecção hospitalar

OpenAIRE

Sousa,Cristina Maria Miranda de; Alves,Maria do Socorro da Costa Feitosa; Moura,Maria Eliete Batista; Silva,Antonia Oliveira

2008-01-01

O estudo objetivou apreender as Representações Sociais dos direitos dos usuários da saúde em casos de Infecção Hospitalar. Pesquisa exploratória com 28 profissionais da saúde e do direito de um hospital público de Teresina-PI. Os dados foram produzidos através de entrevistas e processados pelo software Alceste 4.8. Os resultados apontaram ancoragens sociais, psicológicas e psicossociológicas das representações da infecção hospitalar, objetivadas por imagens negativas e positivas, dimensionada...

Proteômica na sepse: estudo piloto Proteomics in sepsis: a pilot study

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Rita Azevedo de Paiva

2010-12-01

Full Text Available Na sepse ocorre desregulação da expressão gênica. Os marcadores genéticos revelam apenas o genótipo do indivíduo, não sendo afetados pelos processos biológicos decorrentes da ação do ambiente, estes expressos nas proteínas. Este estudo teve como objetivo alcançar maior compreensão sobre as bases moleculares da sepse. Para tal realizou a identificação e análise da expressão diferencial de proteínas no soro de paciente séptico em diferentes estágios de gravidade (sepse, sepse grave e choque séptico através de técnicas proteômicas. Amostras de soro referentes a cada estágio da sepse foram colhidas e submetidas à eletroforese unidimensional em fitas com gradiente de pH imobilizado seguida de eletroforese bidimensional em gel de poliacrilamida 12,5%. Os géis obtidos foram corados, escaneados e analisados através do programa ImageMasterPlatinum. As proteínas expressas diferencialmente nos géis foram excisadas, digeridas com tripsina e identificadas através de espectrometria de massa. Foram identificadas 14 proteínas expressas diferencialmente entre os estágios da sepse, assim como uma proteína não expressa em todos os estágios, sugerindo a existência de um possível biomarcador. Foram elas: amilóide sérico A, apolipoproteína A-1 (2 isoformas, proteína dedo de zinco 222, albumina humana, PRO 2619, imunoglobulina de cadeia leve kappa região VLJ, imunoglobulina M monoclonal de aglutinação a frio e 7 inibidoras de proteases - alfa-1 antitripsina. Os resultados obtidos neste estudo piloto demonstram a participação das vias do complemento e coagulação, do metabolismo lipídico e da informação genética na sepse. A grande maioria de proteínas identificadas está envolvida no sistema imune com predomínio das proteínas inibidoras de proteases.Gene expression is disrupted by sepsis. Genetic markers can only reveal a patient's genotype, and they are not affected by environmental biological processes. These

Dopamina e o rim na sepse: uma revisão sistemática

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Katz Denise Varella

2003-01-01

Full Text Available A insuficiência renal aguda (IRA tem uma alta morbi-mortalidade em pacientes de terapia intensiva. A sepse grave e choque séptico são fatores de risco importantes para o desenvolvimento de IRA. A dopamina em dose baixa (0,5 a 3 mg/kg/min vem sendo empregada durante várias décadas como opção terapêutica para a proteção da função renal nestes pacientes, ainda que na ausência de estudos bem controlados. OBJETIVOS: Verificar evidências na literatura que justifiquem o uso rotineiro da dopamina em dose baixa nos pacientes com sepse grave e choque séptico. MÉTODOS: Busca sistemática da literatura, abrangendo bancos de dados eletrônicos (MEDLINE, EMBASE, LILACS e a busca manual de artigos. RESULTADOS: Dos cinco estudos clínicos randomizados encontrados, nenhum se enquadrou nos critérios de inclusão, pois não avaliavam a função renal. Dentre os estudos do tipo séries de casos, apenas oito foram passíveis de avaliação qualitativa. Foram descritos alguns efeitos adversos associados à dopamina, tais como aumento do shunt pulmonar, taquiarritmias, aumento na pressão de artéria pulmonar, que não foram estatisticamente significantes. A mortalidade também não se alterou com o uso da dopamina. CONCLUSÕES: Não existem evidências suficientes na literatura que suportem o uso rotineiro da dopamina em dose baixa como opção terapêutica para proteção da função renal na sepse grave e choque séptico.

Implantação do Protocolo de Manejo de Sepse no Pronto Atendimento do Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais

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Susan Natielli Scheidt

2018-01-01

Full Text Available Justificativa e Objetivo: A sepse é um desafio para a saúde pública, sendo os protocolos fundamentais para seu manejo. Objetivou-se avaliar a implantação de um protocolo assistencial de manejo de sepse e caracterizar os pacientes submetidos a avaliação clínica. Método: Estudo descritivo, do tipo transversal realizado na unidade de Pronto Atendimento (PA do Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais. O protocolo foi elaborado a partir da literatura, com foco nos pacientes adultos com critérios de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS, sepse, sepse grave e choque séptico, sendo descrito por meio de fluxograma. Fizeram parte do estudo os pacientes atendidos no PA entre julho a setembro de 2016 submetidos ao protocolo (n=50, sendo os dados coletados por meio dos prontuários eletrônicos e analisados descritivamente. Resultados: Para implantação do protocolo realizou-se capacitações da equipe atuante no PA, para aceitação e alinhamento de conhecimentos quanto os aspectos conceituais, técnicos e logísticos. O protocolo é composto por 3 etapas: abordagem inicial ao paciente com sepse; pacote 3/6 horas – otimização hemodinâmica e pacote opcional -otimização de Saturação venosa central de oxigênio/ pressão venosa central. Os pacientes submetidos ao protocolo tinham idade média de 66 anos (dp=±13,71, a maioria era 56% mulheres, apresentaram hipotensão (96%, elevação da creatinina (76% e leucocitose (70% entre as SIRS, realização imediata de exames (100%, início da antibioticoterapia (74% e óbito (72%. Conclusão: a implantação do protocolo subsidiou a identificação precoce dos pacientes, qualificação do cuidado, ganho operacional e as características dos pacientes condizentes com quadros graves de sepse.

Uso da peritoneostomia na sepse abdominal Laparostomy in abdominal sepsis

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Juvenal da Rocha Torres Neto

2007-09-01

Full Text Available Dentre as modalidades terapêuticas da sepse abdominal, a peritoneostomia tem papel decisivo permitindo explorações e lavagens da cavidade de forma facilitada. Observamos pacientes com diagnóstico clínico de sepse abdominal internados no Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, e que foram submetidos a peritoneostomia de janeiro de 2004 a janeiro de 2006. Foram avaliados quanto ao diagnóstico primário e secundário, tipo de peritonite secundária, antibioticoterapia, esquema de lavagens, tempo de peritoneostomia, complicações e desfecho. Estudamos 12 pacientes, com idade de 15 a 57, média de 39,3 anos. Diagnóstico primário: abdome agudo inflamatório em 6(50%, abdome agudo obstrutivo em 2(16,7%, abdome agudo perfurativo em 2(16,7%, fístula enterocutânea em 1(8,3% e abscesso intra-cavitário em 1(8,3%. Diagnóstico secundário: perfuração de cólon em 4(33,3%, abscessos intra-cavitários em 3(25%, deiscências de anastomoses em 3(25%, 1(8,3% com tumor perfurado de sigmóide e 1(8,3% com necrose de cólon abaixado. Peritonite fecal em 10(83,3% e purulenta em 2(16,7%. A antibioticoterapia teve duração média de 19 dias. Lavagens de demanda em 6(50%, programadas em 4(33,3% e regime misto em 2(16,7%. O tempo médio de peritoneostomia foi de 10,9 dias (1-36. Como complicações: evisceração em 2(16,7% e fistulização em 1(8,3%. Quatro pacientes evoluíram com óbito.Among the therapeutics approach form of abdominal sepsis, the laparostomy has a decisive role allowing cavity explorations and lavages in an easier way. We study patients with abdominal sepsis diagnoses admitted to our surgical service of Coloproctology form Sergipe´s Federal University Hospital who underwent a Bogotá Bag laparostomy associated or not with polypropylene mesh from January 2004 to January 2006. These patients were assessed as: first and second diagnosis; secondary peritonitis type; antibiotic

Sepse tardia em pré-termos de uma unidade de terapia intensiva neonatal: análise de três anos

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Brunnella Alcantara Chagas de Freitas

2012-03-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a prevalência, os fatores e os agentes etiológicos associados à sepse neonatal tardia em pré-termos de uma unidade de terapia intensiva neonatal. MÉTODOS: Estudo transversal, de dados secundários de prontuários de pré-termos admitidos em uma unidade de terapia intensiva neonatal, no triênio 2008-2010. Caracterizou-se a variável desfecho sepse neonatal tardia pelos critérios da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Empregaram-se os testes do Qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher ou Qui-quadrado de tendência linear para as variáveis qualitativas. Considerou-se significante p<0,05. Realizaram-se análises bivariadas e multivariadas entre as variáveis independentes e a dependente, obtendo-se como medida de efeito as razões de prevalências, considerando-se p<0,20. RESULTADOS: Participaram do estudo 267 prematuros. Destes, 28,5% evoluíram com sepse tardia, com positividade de hemocultura em 17,1%. Evoluíram a óbito 8,2% dos pré-termos e, destes, 68,2% eram do grupo sepse. Associaram-se à hemocultura positiva três óbitos, todos com a participação de Gram-negativos. Na análise bivariada para o desfecho sepse tardia observou-se que, à medida que decresceram a idade gestacional e o peso ao nascer, houve aumento de sua prevalência. A duração de ventilação mecânica e de cateter central de inserção periférica por períodos iguais ou superiores respectivamente a 10 e 11 dias se associaram ao desfecho sepse neonatal tardia em 80,8% e 76,2% dos pré-termos. Na análise multivariada, permaneceu como fator associado à sepse tardia o tempo de cateter central de inserção periférica igual ou superior a 11 dias. Houve maior participação dos Gram-negativos como agentes etiológicos, sendo mais frequentes a Klebsiella pneumoniae e a Escherichia coli. CONCLUSÕES: A sepse tardia mantém-se uma preocupação por sua prevalência nas unidades de terapia intensiva e pela associação a procedimentos

Dimensoes da vulnerabilidade para as familias da crianca com dor oncologica em ambiente hospitalar

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Maria da Graca Corso da Motta

2013-09-01

Full Text Available Identificar aspectos que demonstrem as dimensões da vulnerabilidade no universo familiar na ótica da família de crianças com dor oncológica em ambiente hospitalar Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa, realizada na Unidade de Hematologia e Oncologia Pediátrica, de um hospital de grande porte da cidade de Porto Alegre - RS. Participaram do estudo nove famílias, utilizando-se para coleta dos dados o Método Criativo Sensível, por meio das dinâmicas de criatividade e sensibilidade, analisadas conforme o referencial da Análise de Conteúdo de Minayo, nos meses de Maio e Junho de 2010 Constatou-se que a doença traz à tona situações de vulnerabilidade, conferindo à criança e à família, sofrimento, dor, medo, angústia, desgaste físico e mental, causados pelo câncer. Assim, a Enfermagem, ao apropriar-se do marco conceitual da vulnerabilidade, pode visualizar novas dimensões do processo saúde/doença auxiliando a criança doente e sua família.

Efeitos celulares da variante polimórfica Ala-9Val da MnSOD humana sobre o estresse oxidativo durante o processo infeccioso : estudo in vitro

OpenAIRE

Francis Jackson de Oliveira Paludo

2013-01-01

A compreensão da fisiologia e dos mecanismos moleculares da sepse tem sido foco de muitos estudos. As infecções severas, como a sepse, são responsáveis por 10% do total de mortes registradas em Unidades de Tratamento Intensivo em todo o mundo. O desfecho da sepse ocorre devido a influência de fatores ambientais e genéticos, cuja expressão de variantes genéticas suportam ou não este desfecho. Muitos mecanismos estão envolvidos na sepse, incluindo a liberação de citocinas e a ativação de neutró...

Reposição de volume na sepse com solução salina hipertônica Sepsis volume reposition with hypertonic saline solution

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Gilberto Friedman

2008-09-01

Full Text Available Esta revisão discute os efeitos hemodinâmicos e imunomoduladores da solução hipertônica em choque experimental e em pacientes com sepse. Comentamos sobre os mecanismos de ação da solução hipertônica, recorrendo a dados sobre choque hemorrágico e séptico. Atuações específicas da solução salina hipertônica aplicáveis a sepse grave e choque séptico são enfatizadas. Os dados disponíveis corroboram os benefícios em potencial da infusão de solução salina hipertônica em vários aspetos da fisiopatologia da sepse, inclusive hipoperfusão dos tecidos, consumo reduzido de oxigênio, disfunção endotelial, depressão miocárdica e presença de um amplo elenco de citocinas próinflamatórias e várias espécies de oxidantes. Uma terapia que, ao mesmo tempo, bloqueie os componentes prejudiciais da sepse terá um impacto no seu tratamento. Estudos prospectivos adequadamente desenhados poderão no futuro comprovar o papel benéfico da solução salina hipertônica.The present review discusses the hemodynamic and immune-modulatory effects of hypertonic saline in experimental shock and in patients with sepsis. We comment on the mechanisms of action of hypertonic saline, calling upon data in hemorrhagic and septic shock. Specific actions of hypertonic saline applicable to severe sepsis and septic shock are highlighted. Data available support potential benefits of hypertonic saline infusion in various aspects of the pathophysiology of sepsis, including tissue hypoperfusion, decreased oxygen consumption, endothelial dysfunction, cardiac depression, and the presence of a broad array of pro-inflammatory cytokines and various oxidant species. A therapy that simultaneously blocks the damaging components of sepsis will have an impact on the management of sepsis. Proper designed prospective studies may prove a beneficial role for hypertonic saline solution in the future.

Ambiente hospitalar saudável e sustentável na perspectiva ecossistêmica: contribuições da enfermagem

OpenAIRE

Svaldi, Jacqueline Sallete Dei; Siqueira, Hedi Crecencia Heckler de

2010-01-01

Este texto propõe uma discussão sobre o ambiente hospitalar saudável e sustentável destacando-se as contribuições da enfermagem nesse processo. As bases filosóficas encontram-se ancoradas na teoria ecossistêmica que analisa as sensibilidades necessárias para entender a natureza e os elementos estruturantes do ambiente/espaço hospitalar. Enfatiza-se a força aglutinadora das Unidades Produtivas que, de maneira interdependente e inter-relacionada, devem buscar o espaço sustentável e saudável atr...

Insuficiência renal aguda em pacientes com sepse grave: fatores prognósticos = Acute renal injury in patients with severe sepsis: prognostic factors

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Okamoto, Thábata Yaedu

2012-01-01

Conclusões: A insuficiência renal aguda foi ocorrência comum nos pacientes com sepse, fazendo parte de um quadro de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, particularmente nos pacientes com diagnóstico de choque séptico, estando associada a aumento da probabilidade de morte nesses pacientes graves. O uso de drogas vasoativas foi o único fator de risco para mortalidade em pacientes com sepse e insuficiência renal aguda que se manteve na análise multivariada. Estes resultados apontam para a importância do tratamento precoce dos quadros de sepse grave a tempo de prevenir a evolução para choque séptico e para insuficiência renal

Anos potenciais de vida perdidos e custos hospitalares da leptospirose no Brasil

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Verena Maria Mendes de Souza

2011-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Estimar os custos associados à hospitalização e os anos potenciais de vida perdidos devido à leptospirose. MÉTODOS: Foram utilizados os bancos de dados de sistemas de informação em saúde do Ministério da Saúde para o relacionamento probabilístico dos casos e internações que evoluíram a óbito por leptospirose em 2007. No Sistema de Informação de Agravos de Notificação os casos confirmados foram subdivididos em internação e óbito, que foram relacionados às seguintes bases: Sistema de Informações Hospitalares (registros com diagnóstico principal e Sistema de Informações sobre Mortalidade (causa básica do óbito, A27.0, A27.8 e A27.9. Foram estimados os custos parciais de internação, os óbitos pela doença, os anos potenciais de vida e de trabalho perdidos. RESULTADOS: As características da maioria das internações que evoluíram para óbito eram: sexo masculino, entre 18 e 49 anos, raça branca, zona urbana e ensino fundamental incompleto. Foram 6.490 anos potenciais de vida perdidos, sendo 75% da faixa etária de 20 a 49 anos. Quando ajustada pela população, a perda foi de 15 dias de vida/1.000 habitantes. A proporção de anos potenciais de vida perdidos pelo número de óbitos foi em média de 30 anos perdidos para cada óbito. O impacto financeiro estimado foi equivalente a R$ 22,9 milhões em salários não ganhos. Os custos hospitalares foram de R$ 831,5 mil. Considerando os dias de salário perdidos por período de internação (mediana: 6 dias, houve perda de R$ 103,0 mil. CONCLUSÕES: Houve elevado custo social em termo de anos potenciais de vida perdidos e gasto hospitalar parcial com leptospirose quando comparado ao possível tratamento precoce ou não adoecimento, o que poderia ter minimizado o impacto dessa doença na população brasileira.

Interleucina-12 em crianças com sepse e choque séptico

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Joelma Gonçalves Martin

2012-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Examinar o comportamento da interleucina-12 e verificar se pode ser utilizada para diferenciar condições sépticas em crianças. MÉTODOS: Foram inscritas, de forma prospectiva, entre janeiro de 2004 e dezembro de 2005, crianças com idades de 28 dias a 14 anos, subdivididas nos grupos sepse (SG; n=47 e choque séptico (SSG; n=43. A interleucina-12 foi avaliada quando da admissão (T0 e 12 horas mais tarde (T12. A gravidade da doença foi avaliada utilizando o escore PRISM. RESULTADOS: A interleucina-12 não diferenciou crianças com sepse das com choque séptico quando da admissão [SSG: 0,24 (0-22,64=SG: 1,23 (0-511,6; p=0,135] e na avaliação T12 [SG: 6,11 (0-230,5=SSG: 1,32 (0-61,0; p=0,1239]. Na comparação entre os momentos, não foi observada diferença estatística para SG [SG, T0: 1,23 (0-511,6=T12: 6,11 (0-230,5; p=0,075]. Entretanto, em casos de SSG, a interleucina-12 aumentou entre as avaliações T0 e T12 [SSG, T0: 0,24 (0-226,40,05. Para ambos os grupos, não houve correlação entre interleucina-12 na admissão e o escore PRISM. CONCLUSÃO: A interleucina-12 não diferencia as condições sépticas e não se relaciona com a gravidade da doença por ocasião da admissão. Em pacientes com choque séptico, a interleucina-12 aumenta com o tempo.

Sepsis: emerging role of nitric oxide and selectins Sepse: o papel das selectinas e do óxido nítrico

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Abhijit Chandra

2006-02-01

Full Text Available Sepsis-a state of systemic bacterial infection-often leads to multiorgan failure and is associated with high mortality despite the recent advances achieved in intensive care treatment. Many of the ill effects of sepsis are attributed to an abnormally enhanced host inflammatory response that leads to neutrophil recruitment and activation involving selectins, a class of adhesion molecules, in the initial stages. Nitric oxide and its various isoforms have also been implicated in various vascular alterations and directly participate in the cellular toxicity in sepsis. This review briefly describes the role of selectins and nitric oxide in experimental and clinical sepsis as well as the therapeutic outcomes of blocking therapies.Sepse - um estado de infecção bacteriana sistêmica - frequentemente leva à falência múltipla de órgãos e associa-se a altos índices de mortalidade, apesar de progressos recentes no manejo de pacientes em unidades de terapia intensiva. Muitos dos efeitos maléficos associados à sepse são atribuídos a uma resposta inflamatória patologicamente ampliada que leva a recrutamento neutrofílico e ativação das moléculas de adesão do grupo das selectinas, durante as fases iniciais do processo . O óxido nítrico e sua diversas isoformas também foram implicados nas diversas manifestações vasculares da sepse como participantes diretos da toxicidade celular. Esta revisão descreve o papel das selectinas e do óxido nítrico em situações clínicas e experimentais de sepse, bem como os respectivos efeitos de processos terapêuticos de bloqueio.

História da evolução da qualidade hospitalar: dos padrões a acreditação Historia de la evolucion de la calidad hospitalar: de los padrones a acreditacion Hospital quality evolution history: from patterns to accreditation

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Liliane Bauer Feldman

2005-06-01

Full Text Available Trata-se da revisão da literatura sobre a padronização da Qualidade e o processo de avaliação pela Acreditação Hospitalar. Foi realizado um apanhado histórico sobre o início da avaliação da qualidade nos serviços de saúde, com o Programa de Padronização Hospitalar elaborado pelo Colégio Americano de Cirurgiões, em meados de 1924, até a criação da Organização Nacional de Acreditação - ONA, que tem como objetivos a implantação e implementação de um processo permanente de melhoria da assistência à saúde estimulando os serviços a atingirem padrões mais elevados de qualidade. Após reflexão, considerou-se que nas avaliações dos serviços faz-se necessário buscar a valorização dos resultados assistenciais bem como a elaboração de padrões quali - quantitativamente mais equânimes nos aspectos estrutura, processos e resultados da qualidade assistencial.Trata-se de una revisión de la literatura sobre padronización de Calidad y el procedimiento de evaluación por la Acreditación Hospitalar. Fue realizado un breve histórico sobre el inicio de la evaluación de calidad en los servicios de salud, con el Programa de Padronización Hospitalar creado por el Colegio Americano de Cirujanos, a medios de 1924, hasta la creación de la Organización Nacional de Acreditación - ONA, que tiene como objetivos la implementación de un proceso permanente de mejoría de la asistencia a la salud, haciendo que los servicios lleguen a los mejores niveles de cualidad. Después de un auto-análisis, se hizo necesaria que en las evaluaciones de servicios, se buscara la valorización de los resultados asistenciales bien como la elaboración de padrones cuali - cuantitativamente más uniformes en aspectos de estructura, procesos e resultados de calidad asistencial.This work contemplates the literature revision of Quality Standardization and the evaluation process by means of Hospital Accreditation literature. A historic resume have

Eficiência/desempenho hospitalar e resultados da gestão de recursos humanos – uma aproximação possível?

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Júnia Marçal Rodrigues

2016-04-01

Full Text Available O principal objetivo dessa discussão teórica foi verificar em que medida a Gestão de Recursos Humanos (GRH contribui para o desempenho de hospitais na perspectiva da eficiência. A revisão de literatura tratou da inserção da eficiência como uma das possibilidades de avaliar o desempenho hospitalar. E também das prerrogativas para mensurar a contribuição de Recursos Humanos (RH em organizações industriais e de saúde. Considerando esses objetivos iniciais foi feito um apanhado da literatura para identificar quais são as métricas usualmente utilizadas para tecer uma aproximação entre a gestão de recursos humanos e o desempenho de instituições hospitalares. Os indicadores levantados podem servir de ponto de partida para a elaboração de iniciativas dedicadas ao monitoramento de ações de gestão de recursos humanos na saúde.

Sepse no pós-operatório de cirurgia cardíaca: descrição do problema Sepsis in the postoperative period of cardiac surgery: problem description

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Dinaldo Cavalcanti de Oliveira

2010-03-01

Full Text Available FUNDAMENTOS: A despeito do avanço no diagnóstico e na terapêutica da sepse nos últimos anos, a morbidade e mortalidade são elevadas. OBJETIVO: Avaliar a prevalência, a evolução hospitalar e o prognóstico de pacientes que apresentaram sepse no pós- operatório de cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Trata-se de um registro prospectivo que incluiu pacientes (n = 7.332 submetidos à cirurgia cardíaca (valvar ou coronariana entre janeiro de 1995 e dezembro de 2007. Utilizamos os critérios clássicos de diagnóstico de sepse para identificar os pacientes que evoluíram com tal enfermidade e avaliamos as comorbidades pré-operatórias, a evolução hospitalar e o prognóstico. RESULTADOS: A sepse ocorreu em 29 pacientes (prevalência = 0,39%. O sexo masculino predominou sobre o feminino (79% vs. 21%. A idade média foi de 69 ± 6,5 anos. As principais comorbidades pré-operatórias eram: hipertensão arterial sistêmica (79%, dislipidemia (48% e antecedente familiar de doença arterial coronariana (38%. O índice Apache médio foi de 18 ± 7, enquanto o Sofa indicou 14,2 ± 3,8. O foco infeccioso primário foi pulmonar em 19 pacientes (55%. Houve 19 culturas positivas, e a média de hidratação endovenosa nas primeiras 24 horas foi de 1.016 ± 803 ml. As principais complicações foram: insuficiência renal aguda (65%, síndrome de baixo débito cardíaco (55% e arritmia ventricular maligna (55%. A mortalidade foi de 79% (23 pacientes. CONCLUSÃO: A sepse após cirurgia cardíaca foi um evento raro, porém com desfechos clínicos catastróficos. O índice elevado de morbidade e mortalidade revelou a necessidade de um aprimoramento no tratamento, visando melhorar a evolução clínica dos pacientes.BACKGROUND: In spite of the advances in sepsis diagnosis and treatment in the last years, the morbidity and mortality are still high. OBJECTIVE: To assess the prevalence, in-hospital evolution and prognosis of patients that presented sepsis in the

A privacidade dos pacientes e as ações dos enfermeiros no contexto da internação hospitalar

OpenAIRE

Narciso Vieira Soares

2010-01-01

A privacidade é um direito individual que contempla situações relacionadas à proteção da intimidade dos sujeitos, respeito à dignidade, limitação de acesso ao corpo, aos objetos íntimos, aos relacionamentos familiares e sociais e a enfermagem tem como desafio a reflexão ética sobre a responsabilidade e compromisso de suas ações, nesse âmbito. O objetivo geral da pesquisa consistiu em analisar situações relativas à privacidade do paciente no cotidiano da enfermagem hospitalar e as ações dos en...

O significado da nutrição parenteral para o cliente no contexto hospitalar

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Consuelo Helena Aires de Freitas Lopes

1996-06-01

Full Text Available A necessidade de compreender o significado da nutrição parenteral para o cliente no contexto hospitalar surgiu das nossas inquietações diante do cuidado de enfermagem. Realizaram-se observações participantes, entrevistas e anotações de campo junto a sete clientes hospitalizados, que se encontravam sob nutrição parenteral. O sentido das investigações foi centrado na indagação: como você está se sentindo com a nutrição parenteral? Os dados foram analisados numa abordagem interacionista, mostrando as dificuldades enfrentadas pelos clientes na assistência hospitalar, como percebiam eles a nutrição parenteral e que significados eram atribuídos a essa terapêutica. O estudo revelou os sentimentos, comportamentos e atitudes relacionados aos aspectos biológico, emocional e sócio-cultural do cliente, ligados à nutrição parenteral, demonstrando, também as limitações impostas ao cliente sob esse tratamento, bem como as dificuldades na assistência de enfermagem.

ACREDITAÇÃO HOSPITALAR: UM ESTUDO DE CASO

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Felipe Antunes

2005-06-01

Full Text Available Este artigo aborda a qualidade e acreditação hospitalar através do Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares, desenvolvido pela Organização Nacional de Acreditação (ONA. O objetivo geral deste trabalho é avaliar o processo de acreditação, identificando dificuldades e benefícios advindos da implantação deste  Manual. Após a realização de uma revisão bibliográfica sobre qualidade em hospitais e normas da qualidade aplicáveis a hospitais, é feita uma análise crítica teórica do Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares. Tal análise crítica inclui um estudo comparativo entre os requisitos do Manual e da norma NBR ISO 9001/2000. A seguir, a análise teórica é complementada através de um estudo de caso contemplando a implantação do Manual junto a um hospital de grande porte. Finalmente, são apresentadas as conclusões, baseadas tanto no estudo teórico como no estudo prático.

Outsourcing de serviços públicos hospitalares na região da Grande Vitória/ES

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Marcelo Moll Brandão

2011-11-01

Full Text Available Objetiva-se com esta pesquisa analisar e apresentar a terceirização de serviços (outsourcing como estrutura de governança em hospitais públicos estaduais da Grande Vitória/ES. Utilizou-se de um estudo empírico, no qual foram realizadas pesquisas na Secretaria de Estado da Saúde, Tribunal de Contas do Estado do Espírito Santo e MinistérioPúblico do Trabalho. Foram aplicados questionários em sete hospitais, que foram respondidos pelos responsáveis dos serviços. A pesquisa foi baseada na Economia dos Custos de Transação e procurou estudar a relação de probabilidade de outsourcing com as seguintes variáveis: especificidade do ativo, frequência e incerteza. Os resultados mostraram que os riscos contratuais não são os principais direcionadores da terceirização pública hospitalar, conforme esperado, tampouco a legislação vigente, visto que, pelo baixo enforcement, verificou-se a existência de processos divergentes da lei. Observou-seainda que o administrador hospitalar gerencia pela não existência de falha em áreas críticas, abrindo mão da eficiência de custos de transação. Dessa forma, a falta de recursos por parte do Governo, a ineficiência na contratação de mão de obra pública, bem como a falta de incentivos à performance do agente público, podem levar a situações distantes na organização eficiente da atividade.

Diabetes nos partos hospitalares em sistemas de saude publico e privado

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Carla Regina de Souza Teixeira

2013-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar tendências da presença do diagnóstico de diabetes mellitus em partos hospitalares. MÉTODOS: Estudo transversal com dados analisados de partos hospitalares de gestantes residentes em Ribeirão Preto, SP, no período de 1998 a 2007. Os dados foram obtidos no Centro de Processamento de Dados Hospitalares da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, referentes à categoria diabetes mellitus na gravidez. Os dados analisados foram: faixa etária, tipo de parto (vaginal ou cirúrgico, duração da internação e tipo de assistência pública (SUS ou privada (saúde suplementar e particular. RESULTADOS: Houve aumento de 3,9 vezes na proporção de partos com menção de diabetes em relação ao total de partos (p = 0,01. Esse aumento foi de 4,5 vezes nos partos pela assistência pública (p = 0,01 e de 3 vezes na assistência privada (p = 0,01. Observou-se aumento da presença de diabetes em todas as faixas etárias, proporcionalmente mais acentuado nas mais baixas. A frequência de parto cirúrgico nas gestações com menção de diabetes diminuiu de 64,5% em 1998/1999 para 39,8% em 2006/2007 na assistência pública; e na privada a frequência se manteve sempre acima de 90%. CONCLUSÕES: Houve tendência crescente da presença de diabetes mellitus nos partos hospitalares ao longo dos biênios, apesar da tendência de diminuição do número de partos e aumento da população feminina em idade reprodutiva residente em Ribeirão Preto. Essa tendência necessita não só de sua identificação e tratamento, mas também de intervenções pré-gestacionais que possam revertê-la.

Mães/acompanhantes de crianças com câncer: apreensão da cultura hospitalar

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Rosana Fidelis Coelho Vieira

Full Text Available Resumo Objetivos: Analisar a apreensão da cultura hospitalar pelas mães/acompanhantes e discutir a construção dos sistemas simbólicos pelas mães e suas implicações para a prática de enfermagem pediátrica. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo. Doze mães que acompanhavam seus filhos internados com câncer na Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico participaram da entrevista não diretiva em grupo. O referencial teórico está vinculado ao conceito de cultura de Clifford Geertz e os dados foram submetidos a análise temática. Resultados: As mães estabelecem interação no hospital, adquirem conhecimentos técnicos e terminologias científicas e apreendem os cuidados resgatando sua autonomia com a criança hospitalizada. Constroem símbolos significantes como: liderança, tomada de decisões e busca de informações. Conclusão: O câncer torna as mães/acompanhantes fortes o suficiente para criar sistemas simbólicos que as ajudam a sobreviver no cenário hospitalar. A equipe de enfermagem deve ajudar essas mães a resgatarem sua autonomia.

Fatores de risco associados à mortalidade em pacientes com sepse em unidade de terapia intensiva de hospital privado de Pernambuco Risk factors associated to mortality on septic patients in an intensive care unit of a general private hospital from Pernambuco

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Joana Corrêa de A. Koury

2007-03-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Verificar a associação entre as características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais com a mortalidade de pacientes com sepse, internados em UTI de hospital privado do estado de Pernambuco (Nordeste do Brasil, a fim de melhorar o atendimento a essa população, através da identificação precoce dos pacientes com risco de desenvolver falência de órgãos. MÉTODO: Estudo de caso-controle aninhado a uma coorte prospectiva e observacional que incluiu os pacientes adultos admitidos na UTI com sepse ou que a desenvolveram durante a internação. Foram colhidos os dados epidemiológicos, avaliados os escores clínicos e exames laboratoriais como: D-dímero, antitrombina III, INR, contagem de plaquetas, sódio, albumina, lactato e creatinina, sendo analisada sua associação com a mortalidade. Os pacientes foram acompanhados até a alta da UTI ou óbito. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 199 pacientes. Após regressão logística, apenas o tempo de internação na UTI maior que 72h, a presença de doença crônica associada, o número de órgãos acometidos superior a três e o lactato maior que 4 mmol/L estiveram associados com a mortalidade. Com relação à associação com o intervalo de tempo para o óbito, apenas o escore SOFA foi significativo, pois um terço dos pacientes com pontuação superior a 12 foram a óbito em menos de 72h. CONCLUSÕES: Os pacientes admitidos com sepse na UTI provenientes da comunidade (tempo de internação hospitalar BACKGROUND AND OBJECTIVES: Verify the association between clinical, epidemiological and laboratorial characteristics with mortality of septic patient in an Intensive Care Unit (ICU from Pernambuco, northeast of Brazil, to improve the attention for patients with sepse which are in risk of developing organ dysfunction. METHODS: Case-control study, without intervention, that included adults' patients admitted in ICU with sepsis or that developed it during ICU

Testando o Modelo da Casa da Capacidade para o Trabalho entre profissionais do setor hospitalar

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Maria Carmen Martinez

Full Text Available RESUMO: Objetivo: Testar o Modelo da Casa da Capacidade para o Trabalho, verificando a hierarquia das dimensões propostas para um grupo de trabalhadores do setor hospitalar. Métodos: Estudo de coorte (2009-2011 conduzido com 599 trabalhadores de um hospital na cidade de São Paulo. Foi usado um formulário com questões sobre dados sociodemográficos, estilo de vida e condições de trabalho, e as versões brasileiras da Escala Estresse no Trabalho, Desequilíbrio Esforço-Recompensa, Work-Related Activities That May Contribute To Job-Related Pain and/or Injury e Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT. Foi realizada análise de regressão logística hierárquica: as variáveis independentes foram alocadas em níveis de acordo com as dimensões do modelo teórico para avaliar os fatores associados ao comprometimento da capacidade para o trabalho (CT. Resultados: As variáveis associadas ao comprometimento da CT em cada dimensão foram: (a dimensão sociodemográfica: idade < 30 anos (p = 0,20, (b dimensão saúde: história de acidente de trabalho (p = 0,029, (c dimensão competência profissional: baixo nível educacional (p = 0,008, (d dimensão valores: intensificação do excesso de comprometimento (< 0,001, e (e dimensão trabalho: intensificação do desequilíbrio esforço-recompensa (p = 0,009 e das demandas elevadas (p = 0,040. Conclusão: Os resultados do estudo confirmaram as dimensões propostas para o Modelo da Casa da Capacidade para o Trabalho, indicando que ele é válido como representação de um construto multidimensional de determinação multicausal, podendo ser utilizado na gestão da CT.

Influência da comunicação no processo de acreditação hospitalar

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Bruna Figueiredo Manzo

2013-02-01

Full Text Available O objetivo do estudo foi analisar, na perspectiva de profissionais, as principais barreiras de comunicação vivenciadas no decorrer do processo de acreditação em um hospital privado de médio porte de Belo Horizonte. Trata-se de um estudo qualitativo, envolvendo 34 profissionais de saúde de categorias diferentes. Os resultados da pesquisa mostraram que a escassez de informação, a falta de objetividade, clareza e integridade no repasse de conhecimento favorecem a ruptura da prestação de serviços de qualidade. A comunicação organizacional é uma ferramenta eficaz para subsidiar mudanças importantes nas empresas, como o alcance da acreditação hospitalar. Articulando a mudança de forma concisa e clara no que se refere à comunicação, poderá ser alcançado perenemente o padrão de qualidade.

Modelos de serviços hospitalares para casos agudos em idosos

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Coelho Filho João Macedo

2000-01-01

Full Text Available Embora a atenção ao idoso seja uma prioridade emergente no Brasil, pouca ênfase tem sido dada a modelos de organização de serviços hospitalares para pacientes geriátricos. São revisados modelos de serviços hospitalares para admissão e manuseio de casos agudos em idosos, com ênfase na discussão sobre o papel e o posicionamento da medicina geriátrica (incluindo sua interface com especialidades e com a clínica médica no âmbito da atenção hospitalar. Foi realizada pesquisa na base de dados Medline (1989-1999, bem como nos principais livros-texto de geriatria e de gerontologia, buscando identificar descrições de serviços hospitalares para cuidado agudo de pacientes idosos. As características dos modelos identificados foram compiladas e descritas à luz de sua adequação à realidade dos serviços de saúde no Brasil. Exemplos de intervenções em geriatria, com efetividade demonstrada através de revisões sistemáticas, foram também citadas. Os modelos mais freqüentemente relatados foram cuidado prolongado, tradicional, baseado na idade cronológica, não especializado e integrado. Adaptações e variantes de alguns desses modelos foram freqüentemente relatadas, assim como seu impacto potencial na efetividade do cuidado geriátrico. Evidências sobre o melhor modelo a seguir não foram identificadas, mas aqueles modelos favorecendo a integração da geriatria com a clínica geral pareceram mais adequados à nossa realidade. Ressalta a necessidade de reestruturação de serviços de saúde para responder às novas demandas que surgem com o envelhecimento da população, bem como do delineamento de serviços hospitalares para casos agudos, importantes para a efetividade do cuidado geriátrico e que devem ser objeto de maior debate e pesquisa no Brasil.

A démarche stratégique (gestão estratégica hospitalar: um instrumento de coordenação da prática hospitalar baseado nos custos de oportunidade e na solidariedade

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Elizabeth Artmann

2003-01-01

Full Text Available Este texto é uma apresentação geral da metodologia de gestão estratégica hospitalar de M. Crémadez e F. Grateau (França, incluindo os objetivos, as fases e as principais ferramentas do enfoque. O trabalho destaca os aspectos microeconômicos do mesmo e suas possibilidades para estruturar redes de serviços através da pactuação de metas e objetivos entre hospitais. Inclui a apresentação de um caso de aplicação do enfoque como instrumento de coordenação regional da especialidade de cirurgia geral dos hospitais de uma área programática (AP-4 da cidade do Rio de Janeiro.

Gerenciamento da qualidade em um serviço de enfermagem hospitalar: visão do enfermeiro

OpenAIRE

Elyrose Sousa Brito Rocha

2007-01-01

Este trabalho foi desenvolvido com os objetivos de analisar o Gerenciamento da Qualidade implantado em um serviço de enfermagem hospitalar e conhecer a opinião do enfermeiro a respeito desse Gerenciamento no serviço em que trabalha. Por tratarse de um estudo de caráter exploratório e descritivo optamos por utilizar, como instrumento de coleta de dados, um formulário para entrevista elaborado pela autora com base em Deming (1990) e Antunes (1997). A partir dos resultados obtidos, juntamente co...

Identificação das bactérias envolvidas na sepse grave de fêmeas caninas com piometra submetidas a ovário-histerectomia terapêutica

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Tabatha do Amaral Kalenski

2012-04-01

Full Text Available A piometra é uma afecção reprodutiva comum que acomete fêmeas caninas, podendo se agravar e progredir para o quadro de sepse grave e choque séptico. A precocidade da instituição da antibioticoterapia é determinante para um melhor prognóstico. O objetivo deste estudo foi avaliar os principais microrganismos envolvidos nos casos de sepse grave em cadelas acometidas por piometra e submetidas à ovário-histerectomia terapêutica, por meio de realização de hemocultura e cultura da secreção uterina e antibiograma. Foram avaliadas 33 fêmeas caninas e o principal agente envolvido com a sepse grave secundária à piometra foi a Escherichia coli, identificada em 57,57% dos casos. Também foram identificados Staphylococcus sp., com incidência de 9,09%, Citrobacter koseri, Enterobacter cloacae, Enterobacter faecalis, Eduardsiella sp., Klebsiella pneumoniae e Streptococcus sp., com 3,03% de frequência cada. Após a realização do antibiograma pelo método de difusão, os antimicrobianos que apresentaram maior eficácia contra as cepas de Escherichia coli foram a gentamicina, a enrofloxacina, a cefalexina e a associação de amoxicilina com ácido clavulânico, nesta ordem. A cultura da secreção uterina foi mais sensível que a hemocultura para identificação do agente microbiano (p<0,0001. A identificação bacteriana é útil para direcionar a antibioticoterapia empírica mais específica, de acordo com o perfil de sensibilidade, minimizando assim o desenvolvimento de resistência, o custo do tratamento e o risco de reações adversas aos antimicrobianos utilizados.

Intervenção psicológica no acompanhamento hospitalar de uma criança queimada

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Adriano Valério dos Santos Azevêdo

Full Text Available A teoria cognitivo-comportamental destaca a interação de processos cognitivos, afetivos e comportamentais no funcionamento psicológico. O presente estudo objetivou analisar um modelo de intervenção psicológica no acompanhamento hospitalar de uma criança queimada. Foram utilizadas as seguintes técnicas: entrevista motivacional, mapa de rosto de sentimentos, jardim de flor de pensamentos, Escala Numérica de Relato Verbal para Avaliação da Dor, treino de relaxamento e informações psicoeducativas. A análise de dados indicou que a intervenção se mostrou efetiva e que a criança desenvolveu habilidades adaptativas que contribuíram para a adesão ao tratamento na unidade hospitalar e para o manejo da dor. Recomenda-se a aplicação dessas técnicas de intervenção nas unidades de pediatria hospitalar para verificar a necessidade de adaptações. Acredita-se que as intervenções cognitivo-comportamentais podem ser utilizadas no ambiente hospitalar devido às suas contribuições para a recuperação da saúde integral da criança hospitalizada.

Infecção hospitalar e mortalidade Infección hospitalar y mortalidad Nosocomial infection and mortality

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Ruth Natalia Teresa Turrini

2002-06-01

Full Text Available Realizou-se estudo retrospectivo do registro de 69 óbitos ocorridos em hospital pediátrico em 1993 para identificar a relação da infecção hospitalar com o óbito. As principais infecções diagnosticadas foram as pneumonias e infecções de corrente sangüínea com um predomínio de bactérias gram-negativas. Em 30,4% das crianças, a infecção hospitalar foi causa direta do óbito e em 50,8% foi contribuinte. A infecção hospitalar foi mais importante como causa de óbito nos pacientes com afecção classificada como não fatal à admissão.Se realizó un estudio retrospectivo de registro de 69 óbitos ocurridos en un hospital pediátrico, en 1993, para identificar la relación de la infección hospitalar con el óbito. Las principales infecciones diagnosticadas fueron pneumonias e infecciones de la corriente sanguínea con predominio de bacterias gram-negativas. En 30.4% de los niños, la infección hospitalar fue la causa directa del óbito y en 50.8% fue contribuyente. La infeción hospitalar fue más importante como causa de óbito en los pacientes com afección clasificada como no fatal a la admisión.A retrospective study with 69 deaths ocurred at a pediatric hospital in 1993 was undertaken to identify the relationship of nosocomial infection with death. Pneumonia and bloodstream infection were the main site of infection: A higher prevalence of gram-negative bacteria was also observed. The hospital infection was causally related to death in 30,4% and contributed to death in 50,8% of children. The nosocomial infection was causally related to death more frequently in patients classified as having a non fatal disease at admission.

ESTUDO DA VIABILIDADE TÉCNICA E PROJETO CONCEITUAL DE UMA MACA DE BANHO PARA USO HOSPITALAR

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Ismael Motta Barbosa

2015-03-01

Full Text Available O objetivo deste trabalho é o estudo da viabilidade técnica do projeto de uma maca de banho que auxilie o profissional de enfermagem na prática do banho no leito. Para identificação das limitações desta prática foi realizado um questionário com profissionais da área apontando os principais requisitos técnicos e administrativos que devem ser sanados. Com os requisitos do usuário estabelecidos deu-se inicio ao processo de desenvolvimento do produto, a partir da fase do planejamento do produto, momento do estabelecimento da ideia da maca de banho, do projeto informacional, que teve como principal ferramenta denominada “Quality Function Deployment” (QFD para o norteamento das escolhas dos principais requisitos, e o projeto conceitual, onde foram definidos os parâmetros essenciais para o projeto atender os aspectos de ergonomia, confiabilidade, custo, fabricação e manutenção. Por fim, o trabalho apresentou um modelo de um projeto preliminar mostrando a viabilidade do projeto da maca de banho, atendendo os principais parâmetros apontados. Palavras-chave: banho no leito, dispositivos hospitalares; cuidados de enfermagem; desenvolvimento de projeto; QFD.

UM ESPAÇO DE BRINCAR:O cotidiano numa brinquedoteca hospitalar

OpenAIRE

BRUNA ALVES LOPES

2014-01-01

O presente trabalho tem por objetivo analisar a função da brinquedoteca hospitalar e o cotidiano desse espaço num hospital especializado em atendimento pediátrico administrado pela Prefeitura Municipal de Ponta Grossa PR. Para alcançarmos nosso objetivo apresentamos, num primeiro momento, o processo de construção do hospital enquanto espaço de cura, para então visualizarmos os caminhos que possibilitaram as discussões sobre a inserção do brincar e das brinquedotecas no ambiente hospitalar. Pa...

Interleucina 6 e proteína c reativa no diagnóstico de sepse tardia no recém-nascido Interleukins 6 and c - reactive protein for the diagnosis of late onset sepsis in the newborn infant

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Maria Esther J. R. Ceccon

2006-04-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar a acurácia da interleucina 6 (IL-6 e da proteína C reativa (PCR para o diagnóstico de sepse tardia no recém-nascido (RN. MÉTODOS: Trata-se de estudo de coorte prospectivo com 43 RNs internados com suspeita de sepse tardia na UTIN. Foram dosados no dia da suspeita diagnóstica (dia 0 e nos dias 1, 3 e 7 de evolução os níveis séricos da IL-6 e da PCR e calculado o melhor valor de coorte para o diagnóstico de sepse. Também foram calculados os índices de sensibilidade (S, especificidade (E, valor preditivo positivo e negativo (VPP, VPN para cada um dos testes, assim como para a combinação entre eles. RESULTADOS: Os níveis séricos da IL-6 e da PCR estiveram acima do ponto de coorte nos RN com sepse e com sepse presumível com diferenças significantes entre ambos os grupos, nos quais a única diferença foi hemocultura positiva no primeiro. Foi possível afastar esse diagnóstico em seis RNs. Para o diagnóstico de sepse, a IL-6 obteve os melhores índices no dia da suspeita diagnóstica, dia 0 (S: 88,9%, E: 80%, VPP: 76,2%, VPN: 90,9%, seguida da proteína C reativa (S: 94%, E: 78,3%, VPP: 77,3%, VPN: 94,7% 24 horas após. A combinação dos dois (IL 6/PCR mostrou-se mais adequada para o diagnóstico precoce no dia 0 e até 24 horas de evolução com S e VPN de 100%. CONCLUSÃO: A combinação de IL6/PCR apresentou acurácia para o diagnóstico de sepse. A evolução destes testes ao longo dos dias refletiu a evolução clínica dos RN.BACKGROUND: Verify the accuracy of interleukin 6 (IL-6 and C-reactive protein (CRP for diagnosis of late onset sepsis in newborn (NB infants. METHODS: a prospective cohort study with 43 NB infants hospitalized at the NICU with suspicion of late onset sepsis was carried out. Levels of IL-6 and of CRP were dosed with suspicion diagnoses; day (0 and sequentially on day 1, 3, and 7 of the evolution and the best cut-off values were calculated for the diagnoses. Indices of sensibility (S

GESTÃO ESTRATÉGICA HOSPITALAR: APLICAÇÃO DE CUSTOS NA SAÚDE

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Márcio Augusto Gonçalves

2009-12-01

Full Text Available Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa que teve como objetivo a construção de uma base de conhecimento a partir da aplicação do Activity-Based Costing (ABC como ferramenta de implementação de estratégia em uma organização hospitalar. Especificamente, foi estudado o desenho e custeamento dos processos para dar sustentação, num segundo momento, à acreditação hospitalar (ONA e à "competitividade" por custos proposto no Mapa Estratégico da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG, para o caso do bloco cirúrgico do Hospital Maria Amélia Lins (HMAL da FHEMIG. Dentre as conclusões, destacam-se: o custeio ABC apresenta informações muito mais específicas e exatas do que o atual sistema de custeio por absorção aplicado no Hospital, e, o custeio ABC permite identificar problemas que ocorrem em toda a estrutura de gestão, uma vez que, envolve todo o desenho de processos críticos internos.

Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares: inconsistências à luz da reforma do Estado

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Maria de Fatima Siliansky de Andreazzi

Full Text Available Este artigo apresenta um histórico da trajetória da lei que cria a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH em 2011, contextualiza essa criação nas conjunturas internacional e nacional, e apresenta e discute as principais mudanças nela contidas. Essa trajetória é problematizada a partir das mudanças ocorridas no Congresso Nacional desde a Medida Provisória 520. O contexto é analisado com base nas justificativas da criação da EBSERH à luz do cenário de crise econômica internacional. Nacionalmente, o texto insere a empresa na perspectiva da reforma do Estado iniciada em 1995. Esta é apresentada em duas gerações, com base na bibliografia consultada, sendo a EBSERH própria de uma segunda geração de reformas ditas institucionais. Na saúde, a separação entre o financiamento e a prestação dentro do Estado e a competição entre prestadores públicos e privados são tomadas como norte para a análise. Apresentam-se e discutem-se as principais mudanças da lei que cria a EBSERH, especialmente quanto a financiamento, relacionamento com as universidades, relações de trabalho e controle social. São apresentados possíveis impactos sobre o ensino médico.

Cultura empresarial de gestão de estoque na cadeia logística integrada ao ambiente hospitalar

OpenAIRE

José Matias Pereira

2009-01-01

Existem algumas evidências de que a logística no segmento hospitalar no Brasil, especialmente nos grandes hospitais públicos e privados, está passando por um período de significativas mudanças. Essas alterações estão ocorrendo, tanto em termos das práticas empresariais como da eficiência, qualidade e disponibilidade da infra-estrutura em equipamentos e comunicações, elementos fundamentais para a existência de uma logística hospitalar moderna.

STAKEHOLDERS NA ATIVIDADE HOSPITALAR: UMA INVESTIGAÇÃO SETORIAL NO ESTADO DE SÃO PAULO

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Paulo Cesar Gonçalves

2008-08-01

Full Text Available O objetivo deste trabalho consiste em descrever a dinâmica do setor hospitalar no Estado de São Paulo, buscando revelar como os stakeholders daquele setor interagem. Caracteriza- se como um estudo da área de estratégia aplicado a análise de um setor. Trata-se de um estudo exploratório, com abordagem qualitativa, em que a coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas com especialistas pertencentes a distintos grupos de stakeholders. O método empregado é a análise de stakeholders, o qual busca a identificação dos stakeholders de maior influência de um setor e verifica como seus interesses e ações definem a dinâmica do mesmo. Os especialistas pertenciam a diferentes grupos de stakeholders , medida que demonstrou ter sido eficiente, pois, em virtude do conhecimento diversificado dos especialistas consultados, foi possível um levantamento de variáveis que abrangeram diversos aspectos. Os resultados revelaram que os stakeholders mais influentes do setor são: Pacientes, Saúde Suplementar, Ministério da Saúde, Concorrentes, Médicos, Indústria de Equipamentos Hospitalares, Indústria Farmacêutica e Indústria de Material Médico-Hospitalar. Verificou-se também que as variáveis ambientais de maior influência são: política governamental de saúde, inovações tecnológicas do setor hospitalar, poder aquisitivo da população, taxas de juros e idade média da população.

GESTÃO ESTRATÃGICA HOSPITALAR: APLICAÃÃO DE CUSTOS NA SAÃDE

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Cyntia Aparecida de Amorim

2009-12-01

Full Text Available Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa que teve como objetivo a construção de uma base de conhecimento a partir da aplicação do Activity-Based Costing (ABC como ferramenta de implementação de estratégia em uma organização hospitalar. Especificamente, foi estudado o desenho e custeamento dos processos para dar sustentação, num segundo momento, à acreditação hospitalar (ONA e à "competitividade" por custos proposto no Mapa Estratégico da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG, para o caso do bloco cirúrgico do Hospital Maria Amélia Lins (HMAL da FHEMIG. Dentre as conclusões, destacam-se: o custeio ABC apresenta informações muito mais específicas e exatas do que o atual sistema de custeio por absorção aplicado no Hospital, e, o custeio ABC permite identificar problemas que ocorrem em toda a estrutura de gestão, uma vez que, envolve todo o desenho de processos críticos internos.

Arquitectura Hospitalar e Assistencial Promovida por Bissaya Barreto

OpenAIRE

Silva, Ricardo Jerónimo Pedroso de Azevedo e

2013-01-01

Tese de doutoramento em Arquitetura, na especialidade de Teoria e História da Arquitetura, apresentada à Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade de Coimbra Bissaya Barreto, médico-cirugião muito interventivo, perseverante e multifacetado, estabelecido em Coimbra, procurou, no decurso de quase cinco décadas, conciliar as suas duas actividades principais (medicina e política), com a promoção de um assinalável conjunto de equipamentos hospitalares e assistenciais na Região Centro d...

Perfil sociodemográfico da população que demanda assistência médico-hospitalar em região do Estado de São Paulo, Brasil, 1988

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Montero D'Oleo Rafael de Jesus

1992-01-01

Full Text Available Fez-se um estudo descritivo, retrospectivo do Perfil Sócio-Econômico da População que demanda Assistência Médico-Hospitalar em uma Região do Nordeste do Estado de São Paulo (Brasil, comparando-se os resultados de pesquisas anteriores. Foram estudados 126.297 egressos de 25 hospitais gerais da Região em 1988, segundo sexo, grupo etário, local de residência, fonte de financiamento e coeficiente de internação. Os resultados mostraram que a distribuição da demanda segundo sexo e idade é semelhante à conhecida na literatura. Sugere-se que a regionalização da assistência, apesar dos planos e da legislação pertinente, é insatisfatória e fortemente influenciada pela presença de grandes centros urbanos e pelo desenvolvimento socioeconômico. Há participação de várias modalidades de financiamento e diminuição da participação dos órgãos oficiais ao longo do tempo. A região estudada apresentou elevado coeficiente de internação aliado à baixa utilização de leitos hospitalares.

Em defesa dos direitos da criança no ambiente hospitalar: o exercício da advocacia em saúde pelos enfermeiros

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Bruna Ruoso da Silva Neutzling

Full Text Available Resumo Objetivo: Conhecer as ações dos enfermeiros na defesa dos direitos das crianças hospitalizadas. Métodos: Pesquisa qualitativa, desenvolvida em duas instituições hospitalares do Sul do Brasil, com 12 enfermeiros, - por meio de entrevistas semiestruturadas, em junho de 2014. Resultados: Foi possível perceber que os enfermeiros exercem a defesa dos direitos das crianças hospitalizadas através de ações que visam garantir o direito à vida, à dignidade e à saúde. Conclusões: As ações dos enfermeiros na defesa dos direitos das crianças hospitalizadas, foram realizadas, principalmente, por meio de orientações que possibilitam a participação da criança nos seus cuidados e a promoção da autonomia dos pais ou responsáveis para a tomada de decisões quanto aos cuidados com a saúde da criança. Implicações para a prática: O reconhecimento das ações de advocacia em saúde constitui um avanço para a prática da enfermagem, pois oportuniza aos enfermeiros subsídios para o enfrentamento de futuras vivências no contexto pediátrico.

Próteses de comunicação e alinhamento comportamental sobre impressos hospitalares

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Paulo Roberto Vasconcellos-Silva

2003-08-01

Full Text Available Realizou-se revisão da literatura sobre publicações que descrevem experiências com material impresso distribuído ao público leigo em instituições hospitalares. Excluindo impressos para profissionais ou portadores de incapacidades, dentre 146 trabalhos, foram obtidos 75 artigos que ilustram o padrão atual de racionalidade da produção, uso e avaliação deste tipo de recurso. Esses artigos investem no poder da "informação impressa ideal" para alinhar comportamentos à agenda biomédica hospitalar. A racionalidade instrumental que os permeia percebe o "pacote informativo perfeito" como aquele que explicita eficientemente seus conteúdos técnicos, para fins de convencimento unilateral, atualizado segundo escalas de legibilidade, adornado por projeto gráfico e enfatizando prioridades definidas pelos profissionais. Tais "próteses de comunicação" seriam passíveis de validação eletrônica, por intermédio de softwares competentes em adequar "doses" e conteúdos. Discute-se a informação como fármaco, o cognitivismo, a ausência de pesquisas de recepção e a necessidade da ação comunicativa, para desconstrução de tais sistemas de pensamento fechados no ambiente hospitalar.

Próteses de comunicação e alinhamento comportamental sobre impressos hospitalares

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Vasconcellos-Silva Paulo Roberto

2003-01-01

Full Text Available Realizou-se revisão da literatura sobre publicações que descrevem experiências com material impresso distribuído ao público leigo em instituições hospitalares. Excluindo impressos para profissionais ou portadores de incapacidades, dentre 146 trabalhos, foram obtidos 75 artigos que ilustram o padrão atual de racionalidade da produção, uso e avaliação deste tipo de recurso. Esses artigos investem no poder da "informação impressa ideal" para alinhar comportamentos à agenda biomédica hospitalar. A racionalidade instrumental que os permeia percebe o "pacote informativo perfeito" como aquele que explicita eficientemente seus conteúdos técnicos, para fins de convencimento unilateral, atualizado segundo escalas de legibilidade, adornado por projeto gráfico e enfatizando prioridades definidas pelos profissionais. Tais "próteses de comunicação" seriam passíveis de validação eletrônica, por intermédio de softwares competentes em adequar "doses" e conteúdos. Discute-se a informação como fármaco, o cognitivismo, a ausência de pesquisas de recepção e a necessidade da ação comunicativa, para desconstrução de tais sistemas de pensamento fechados no ambiente hospitalar.

Contribuições da educação profissional em saúde à formação para o trabalho em classes hospitalares

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Alessandra Santana Soares e Barros

Full Text Available Neste artigo discute-se a capacitação de pedagogos e professores para o trabalho em classes hospitalares a partir da reafirmação do caráter multidisciplinar do campo do conhecimento, de onde emanam as práticas e saberes necessários à formação qualificada destes profissionais. Nesta perspectiva, a proposta apresentada aponta, em especial, a grande proximidade existente entre os desafios da formação de pessoal técnico e de nível médio do setor de saúde e aquele da formação de professores para classes hospitalares. A contribuição específica e inovadora deste artigo está, ainda, na sugestão de uma estratégia de ensino-aprendizagem baseada na utilização de narrativas literárias sobre saúde e doença - as chamadas Narrativas em Medicina. As propostas aqui sugeridas não estão detalhadas operacionalmente. Diga-se, também, que foram pensadas para atender a demandas de educação profissional continuada, ou seja, se prestariam prioritariamente a professoras em serviço, o que não impede, contudo, suas adaptações para os contextos dos cursos superiores de Pedagogia e Licenciaturas.

RESPONSABILIDADE CIVIL DOS HOSPITAIS E OS ÍNDICES DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

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Natali Scremin

2008-04-01

Full Text Available A relação paciente  versus hospital é regida pela Lei nº 8.078/90, a qual, sem novidade, é bastante favorável ao consumidor. Em razão disso, vislumbram-se nos Tribunais Pátrios indenizações exorbitantes a serem suportadas pelas instituições de saúde, na hipótese de infecção hospitalar, mesmoquando a instituição de saúde providenciou as devidas medidas sanitárias. Nessa situação, percebe-se circunstância injusta, pois a infecção hospitalar embora seja controlável, não pode ser evitada em absoluto, com a tecnologia e os meios disponíveis atualmente. Desse modo, defende-se neste trabalho a redução do valor da indenização e até mesmo a exclusão da responsabilidade do estabelecimento, nos casos de infecção hospitalar, quando implantado programa de controle da infecção e obtidos índices satisfatórios.

Effects of bromopride on the healing of left colonic anastomoses in rats with induced abdominal sepsis Efeitos da bromoprida na cicatrização de anastomoses no cólon esquerdo de ratos sob sepse abdominal induzida

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Silvana Marques e Silva

2012-06-01

Full Text Available PURPOSE: To evaluate the effects of bromopride on the healing of left colonic anastomoses in rats with induced abdominal sepsis. METHODS: Forty rats were divided into two groups to receive either bromopride (experimental group- E or saline (control group- C. Each group was divided into subgroups of ten animals each to be euthanized on third (E3 and C3 or seventh day (E7 and C7 after surgery. Sepsis was induced by cecal ligation and puncture. The rats underwent segmental left colon resection and end-to-end anastomosis. Adhesion formation, tensile strength and hydroxyproline concentration were assessed. Histomorphometry of collagen and histopathological analysis were also performed. RESULTS: On postoperative third day, anastomoses in bromopride-treated animals showed lower tensile strength (p=0.02 and greater reduction in hydroxyproline concentration (p=0.04 than in control animals. There was no statistical difference in these parameters on seventh day, and the remaining parameters were similar across subgroups. Collagen content was also similar across subgroups. CONCLUSION: In the presence of abdominal sepsis, the administration of bromopride was associated with decreased tensile strength and hydroxyproline concentration in left colonic anastomoses in rats three days after surgery.OBJETIVO: Avaliar os efeitos da bromoprida sobre a cicatrização de anastomoses de cólon esquerdo de ratos na presença de sepse abdominal. MÉTODOS: Quarenta ratos distribuídos em grupos contendo 20 animais para administração de bromoprida ou salina. Cada grupo foi dividido em subgrupos contendo dez animais, para eutanásia no terceiro ou no sétimo dia de pós-operatório. A indução da sepse foi realizada pelo método de ligadura e punção do ceco. Foi realizada ressecção de um segmento do cólon esquerdo e anastomose término-terminal. À re-laparotomia, foi avaliada a quantidade total de aderências e removido um segmento colônico contendo a anastomose

Educação permanente: reflexão na prática da enfermagem hospitalar.

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José Reginaldo PINTO

2015-08-01

Full Text Available Na prática hospitalar, a Educação Permanente é indispensável à formação dos trabalhadores, os quais necessitam ter conhecimentos renovados em sua prática profissional. Nesta perspectiva, buscou-se analisar por meio dessa pesquisa a percepção dos enfermeiros de um hospital de ensino acerca da educação permanente no ambiente hospitalar. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada com nove enfermeiros coordenadores de setores, utilizando-se três grupos focais, constituído por três enfermeiros em cada grupo. A investigação ocorreu no Hospital do Coração do município de Sobral, Ceará. Utilizaram-se entrevistas que foram gravadas nas reuniões dos grupos. A análise de conteúdo de Bardin estruturou os achados encontrados. Esses resultados foram separados por unidades temáticas. Foram respeitados os princípios éticos de acordo com a resolução 466/12. A primeira unidade temática investigou o conhecimento dos sujeitos acerca da Educação Permanente, Continuada e em Serviço. Os primeiros achados identificaram divergências de opiniões dos participantes quando conceituaram a diferenciação entre as modalidades de educação em saúde. A segunda unidade resgatou a opinião dos sujeitos sobre as estratégias para implantar uma comissão de educação permanente no hospital. As falas dos participantes revelaram que a comissão deveria motivar os profissionais a continuarem se qualificando no serviço. Ainda indagaram que essas comissões deveria ter caráter multidisciplinar. A última unidade analisada referiu-se a forma de atuar das comissões de educação permanente. Os investigados assinalaram que elas deveriam proporcionar a melhoria do ensino aos profissionais aplicando as metodologias ativas.

STAKEHOLDERS NA ATIVIDADE HOSPITALAR: UMA INVESTIGAÃÃO SETORIAL NO ESTADO DE SÃO PAULO

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Adalberto Américo Fischmann

2008-08-01

Full Text Available O objetivo deste trabalho consiste em descrever a dinâmica do setor hospitalar no Estado de São Paulo, buscando revelar como os stakeholders daquele setor interagem. Caracteriza- se como um estudo da área de estratégia aplicado a análise de um setor. Trata-se de um estudo exploratório, com abordagem qualitativa, em que a coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas com especialistas pertencentes a distintos grupos de stakeholders. O método empregado é a análise de stakeholders, o qual busca a identificação dos stakeholders de maior influência de um setor e verifica como seus interesses e ações definem a dinâmica do mesmo. Os especialistas pertenciam a diferentes grupos de stakeholders , medida que demonstrou ter sido eficiente, pois, em virtude do conhecimento diversificado dos especialistas consultados, foi possível um levantamento de variáveis que abrangeram diversos aspectos. Os resultados revelaram que os stakeholders mais influentes do setor são: Pacientes, Saúde Suplementar, Ministério da Saúde, Concorrentes, Médicos, Indústria de Equipamentos Hospitalares, Indústria Farmacêutica e Indústria de Material Médico-Hospitalar. Verificou-se também que as variáveis ambientais de maior influência são: política governamental de saúde, inovações tecnológicas do setor hospitalar, poder aquisitivo da população, taxas de juros e idade média da população.

Reações adversas a medicamentos como determinantes da admissão hospitalar

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PFAFFENBACH GRACE

2002-01-01

Full Text Available OBJETIVO: A freqüência de reação adversa a medicamentos (RAM como determinante da hospitalização não está bem documentada na literatura médica brasileira. Objetivou-se determinar esta freqüência, documentando o padrão de uso de medicamentos antes da hospitalização. MÉTODOS: O estudo foi realizado em um hospital escola de atenção terciária à saúde. Constou de duas fases distintas, sendo a primeira a análise dos dados disponíveis a respeito dos diagnósticos que levaram à admissão hospitalar na enfermaria de Medicina Interna durante o ano de 1997. Após esta análise, foi realizado em 1999 o monitoramento intensivo das RAMs de pacientes internados durante quatro meses e o registro dos medicamentos usados nos 15 dias que antecederam a internação e os padrões de morbidade dos pacientes da enfermaria. RESULTADOS: Em 1997, ocorreram 938 internações, 53,4% de pacientes masculinos, com 1,1 diagnóstico por internação e nenhum diagnóstico de RAM. Na segunda fase do estudo, dos 135 pacientes, 52% do sexo feminino, 92% usaram medicamentos antes da internação, e destes, 42% se auto-medicaram nos 15 dias anteriores à internação. A média de uso de medicamentos foi de 3,7. RAM foi responsável por ou teve participação em 6,6% das internações. CONCLUSÕES: O Monitoramento intensivo de pacientes estimula a notificação de RAM e serve como um recurso didático importante na formação dos profissionais de saúde quanto ao uso racional de medicamentos.

Influence of laparoscopy and laparotomy on gasometry, leukocytes and cytokines in a rat abdominal sepsis model Influência da laparoscopia e laparotomia na gasometria, leucócitos e citocinas em modelo de sepse abdominal em ratos

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Irami Araújo Filho

2006-04-01

Full Text Available PURPOSE: Laparoscopic surgery is associated with reduced surgical trauma, and less acute phase response, as compared with open surgery. Cytokines are important regulators of the biological response to surgical and anesthetic stress. The aim of this study was to determine if CO2 pneumoperitoneum would change cytokine expression, gas parameters and leukocyte count in septic rats. METHODS: Wistar rats were randomly assigned to five groups: control (anesthesia only, laparotomy, CO2 pneumoperitoneum, cecum ligation and puncture by laparotomy, and laparoscopic cecum ligation and puncture. After 30 min of the procedures, arterial blood samples were obtained to determine leukocytes subpopulations by hemocytometer. TNFalpha, IL-1beta, IL-6 were determined in intraperitoneal fluid (by ELISA. Gas parameters were measured on arterial blood, intraperitoneal and subperitoneal exsudates. RESULTS: Peritoneal TNFalpha, IL-1beta and IL-6 concentrations were lower in pneumoperitoneum rats than in all other groups (pOBJETIVO: A cirurgia laparoscópica está associada com trauma reduzido e baixa resposta na fase aguda do trauma, quando comparada com a cirurgia aberta. As citocinas e o balanço ácido-base são fatores importantes da resposta biológica ao trauma cirúrgico-anestésico. O objetivo deste estudo foi determinar se o pneumoperitôneo com CO2 altera a expressão das citocinas, a gasometria e a contagem diferencial de leucócitos em ratos com sepse abdominal. MÉTODOS: Ratos Wistar foram aleatoriamente distribuídos em 5 grupos: controle (somente anestesia, laparotomia, pneumoperitôneo com CO2, ligadura e punção do ceco por laparotomia, ligadura e punção do ceco por laparoscopia. Após 30 minutos dos procedimentos, sangue arterial foi colhido para leucometria diferencial em hemocitômetro. TNFalfa, IL-1beta e IL-6 foram dosadas no líquido intraperitoneal (por ELISA. Os parâmetros gasosos foram medidos no sangue arterial e nos exsudatos

Projeto Diagnóstico da Farmácia Hospitalar no Brasil: uma proposta de hierarquização dos serviços The Hospital Pharmacy Survey in Brazil: a proposal for hierarchical organization of hospital pharmaceutical services

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Ana Márcia Messeder

2007-04-01

Full Text Available O presente trabalho tem como objetivo desenvolver uma abordagem capaz de hierarquizar hospitais de acordo com o desempenho dos seus serviços de farmácia hospitalar frente a indicadores de estrutura e processo. A abordagem empregada considera questões a respeito da influência do contexto hospitalar sobre o desempenho dos serviços e a interdependência das atividades. Foram construídos algoritmos de atividades para diferentes níveis de complexidade hospitalar, considerando pontuações diferenciais de acordo com a necessidade de realização da atividade pelo serviço no nível de complexidade em que o hospital se insere. Foram atribuídos pesos diferenciados para componentes, no intuito de indicar que alguns componentes influenciam mais o desempenho do serviço. A aplicação da abordagem aos serviços de farmácia hospitalar analisados permitiu determinar os hospitais que apresentam melhor e pior desempenho dos serviços. Utilizando-se categorias de desempenho bom, regular e insuficiente, nenhum dos serviços de farmácia hospitalar, independentemente do nível de complexidade hospitalar, integra a categoria de bom, e mais de 50% dos serviços integram a categoria de insuficiente.This paper discusses the development of a methodological approach to classify hospital pharmacies according to their performance, measured by structure and process indicators. The method considers the influence exerted on performance by the level of care in the hospital and the interdependence among pharmaceutical activities. Algorithms for assessing performance of hospital pharmacies were constructed for each level of care. Different weights were used for core activities in the pharmacy and other specific activities, according to the level of care in the hospital where the respective service was provided. This methodology allowed classifying hospital pharmacies from best to worst, based on performance. Independently of level of care in the hospital, no hospital

Poder, interdependência e complementaridade no trabalho hospitalar: uma análise a partir da enfermagem

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Marta Julia Marques Lopes

Full Text Available O ensaio em questão propõe-se a discutir as recentes transformações do trabalho hospitalar e do trabalho de enfermagem em particular. As análises privilegiam as relações inter e intra equipes multidisciplinares constitutivas das práticas envolvidas no processo terapêutico presentes no espaço-tempo hospitalar.

As estratégias operatórias e a gestão da informação no trabalho de enfermagem, no contexto hospitalar

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Diana Lúcia Moura Pinho

Full Text Available O estudo analisa as estratégias operatórias de gestão da informação, utilizadas pelos enfermeiros no contexto hospitalar para regular o trabalho. O quadro teórico inscreve-se no campo da ergonomia, articulando conceitos de regulação da atividade, representações para e na ação. A Análise Ergonômica do Trabalho - AET orientou a coleta de dados. Os resultados demonstram que as estratégias adotadas pelos enfermeiros apóiam-se na utilização de um recurso informal externo (anotações pessoais que visa, sobretudo, reduzir a carga mental de trabalho e garantir a fiabilidade de suas ações.

A DETERMINAÇÃO SOCIAL DA MALÁRIA: UM ESTUDO DE CASO NA EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR

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Isabel Talina Fernando Ferreira Catraio

2011-01-01

Full Text Available A malária configura-se em um grave problema de Saúde Pública que afeta, sobretudo populações menos favorecidas socialmente. O presente estudo teve como objetivos: reconhecer a realidade objetiva da malária por meio da investigação dos casos notificados no Serviço de Epidemiologia Hospitalar de um hospital escola do município de Curitiba. Trata-se de uma pesquisa descritiva-documental. Para sua realização foram utilizados os dados contidosno Sistema Nacional de Agravos de Notificação Obrigatória (SINAN, as fichas de Investigação Epidemiológica e prontuários dos indivíduos acometidos por malária e notificados no período de 1° janeiro de 2003 e 30 de novembro de 2010 no cenário estudado. A coleta de dados foi realizada no mês de novembro de 2010, e sua análise baseada em estudos realizados por Egry (1996 e Breilh (1989. Os objetivos do estudo foram alcançados e acredita-se que a inclusão de informações qualitativas às investigações epidemiológicas contribui significativamente nas ações de promoção da saúde, prevenção e controle da malária. A partir disso, a epidemiologia crítica é capaz de melhorar seu processo de análise ao considerar que os determinantes de saúde podem ser influenciados pelos processos da saúde na dimensão estrutural, particular e singular de determinação do processo saúde-doença vivenciado pelas populações.

ANÁLISE DA IMPLEMENTAÇÃO DE ESTRATÉGIA EM EMPRESA HOSPITALAR COM USO DE MAPAS COGNITIVOS

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Fernanda de Menezes Guimarães

2009-10-01

Full Text Available Este artigo analisa os fatores de influência na implementação de uma estratégia no ambiente hospitalar.Tal estratégia é a implementação do Time de Resposta Rápida em unidades de internação, buscandoqualidade e segurança na assistência ao paciente hospitalizado. A escolha baseou-se em analisar umaestratégia que tivesse gerado resultados positivos para a instituição em estudo. O trabalho utilizou-se depesquisa qualitativa de caráter exploratório, sendo um Estudo de Caso único, realizado em um hospitalprivado de Porto Alegre (RS. Foram realizadas entrevistas em profundidade e também foram aplicadosMapas Cognitivos Causais. Como resultados da pesquisa, o fator diferencial identificado que determinouo sucesso da implementação do Time de Resposta Rápida foi o componente humano. Tal processoem estudo também teve êxito pela congregação de múltiplos fatores que se tornaram facilitadores paragarantir esse sucesso. Como contribuição acadêmica, o Mapeamento Cognitivo traz uma possibilidadepara compreender-se melhor o pensamento dos níveis hierárquicos no processo da estratégia.

Cultura de segurança do paciente em instituições hospitalares na perspectiva da enfermagem

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Greice Letícia Toso

Full Text Available RESUMO Objetivo Avaliar o clima de segurança do paciente na perspectiva dos profissionais de enfermagem atuantes em hospitais no interior do Estado do Rio Grande do Sul. Métodos Estudo transversal, com 637 profissionais de enfermagem de duas instituições hospitalares. Coleta de dados pelo Questionário de Atitude de Segurança, Safety Atitudes Questionnaire, no segundo semestre de 2014. Ponto de corte para avaliação positiva foi ≥75 pontos. Resultados Os escores por domínios na avaliação geral foram: 76 (clima de trabalho em equipe, 73 (clima de segurança, 88 (satisfação no trabalho, 59 (percepção do estresse, 66 (percepção da gerência da unidade, 65 (percepção da gerência do hospital e 80 (condições de trabalho. Ao comparar médias entre as instituições, evidenciaram-se melhores condições de trabalho na instituição privada. Conclusões Os resultados podem servir para o planejamento e a organização das ações, tendo em vista os baixos escores em relação ao clima de segurança, gerência e percepção de estresse.

Novas diretrizes na abordagem clínica da neutropenia febril e da sepse em oncologia pediátrica New guidelines for the clinical management of febrile neutropenia and sepsis in pediatric oncology patients

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Ana Verena Almeida Mendes

2007-05-01

Full Text Available OBJETIVOS: Fornecer subsídios à abordagem diagnóstica, profilática e terapêutica da neutropenia febril e da sepse em criança com doença oncológica, dando especial atenção aos novos protocolos e diretrizes. FONTES DE DADOS: Revisão de literatura científica utilizando uma busca bibliográfica eletrônica nas páginas do MEDLINE, Medscape, SciELO, Google, Cochrane e PubMED com as palavras-chave febrile, neutropenic, cancer, children, sepse, intensive, care. Foram selecionados artigos publicados entre 1987 e 2007, preferencialmente artigos de revisão, protocolos, revisões sistemáticas, estudos epidemiológicos, recomendações de força-tarefa e ensaios clínicos fase III. Foram revistos os consensos publicados pela Infectious Diseases Society of America, Center for Diseases Control e Infectious Diseases Working Party da German Society of Hematology and Oncology, além de recomendações da World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies e da Society of Critical Care Medicine. SÍNTESE DOS DADOS: A utilização de esquemas quimioterápicos agressivos, transplante de medula óssea e recursos de terapia intensiva aumentaram a sobrevida nas crianças com câncer e também a morbidade infecciosa, sendo as complicações sépticas a principal causa de mortalidade. Diversos fatores de risco têm sido identificados, como neutropenia, tipo oncológico, sinais clínicos e marcadores de resposta inflamatória (reação em cadeia da polimerase, procalcitonina, assim como a maior resistência aos antimicrobianos e antifúngicos. Protocolos de classificação de risco, de diagnóstico e tratamento devem ser estabelecidos em cada serviço, respeitando a flora microbiológica da população estudada. A terapia intensiva pediátrica tem aumentado a sobrevida a curto e longo prazo nestes pacientes. CONCLUSÕES: Pacientes oncológicos são particularmente vulneráveis a complicações infecciosas. A identificação e o tratamento

O desenvolvimento dos "Diagnosis Related Groups"- DRGs. Metodologia de classificação de pacientes hospitalares

OpenAIRE

Noronha,Marina F.; Veras,Cláudia T.; Leite,Iuri C.; Martins,Monica S.; Braga Neto,Francisco; Silver,Lynn

1991-01-01

É descrito o processo de desenvolvimento do sistema de classificação de pacientes internados em hospitais que atendem casos agudos, denominada Diagnosis Relatd Group - DRGs, desenvolvido e difundido por pesquisadores da Universidade de Yale, USA. Esse sistema vem a ser um instrumento que permite a mensuração do produto hospitalar, principalmente sob o ponto de vista gerencial. São apresentadas considerações acerca do que é entendido como produto hospitalar, seguindo nos meandros do desenvolvi...

Proposta de indicadores e padrões para a avaliação de qualidade da atenção hospitalar: o caso da asma brônquica Indicators and standards proposal for the evaluation of the quality of hospital care: the case for bronchial asthma

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Marina Ferreira de Noronha

1996-01-01

Full Text Available Este artigo tem por objetivos propor indicadores para a avaliação de qualidade da assistência hospitalar a pacientes com asma brônquica, através de critérios explícitos baseados em revisão bibliográfica. O problema central da atenção apontado pela bibliografia foi a existência de falhas na avaliação da gravidade da crise de asma, tanto por parte dos pacientes e familiares, como pelos profissionais de saúde de todos os níveis da atenção, resultando em sérias conseqüências não só para o paciente, como também para a sociedade em geral. No Brasil, de 1980 a 1990, ocorreram em média 2.000 óbitos por asma/ano, sendo cerca de 70% deles intra-hospitalares. O diagnóstico de asma foi a quarta causa de internação no Estado do Rio de Janeiro em 1993. Somente 12% dos 81 casos que foram a óbito fizeram uso de UTI. Essas informações justificam uma avaliação mais apurada da assistência hospitalar a essa doença, e, como contribuição para o processo de avaliação, propomos a realização de revisão da internação de todos os casos que resultaram em óbito e revisão esporádica de uma amostra das internações. Os critérios propostos são: avaliação da gravidade da crise, avaliação da terapia medicamentosa prescrita, educação do paciente e/ou familiares e agendamento de consulta pós-alta hospitalar.The objectives of this article are to propose indicators for evaluation of the quality of hospital management of bronchial asthma patients, based on explicit criteria from literature reviews. The central problem identified in the literature review is the erroneous evaluation of severity of asthma crises, either by patients and their relatives, or by health professionals at all levels of care, causing serious consequences not only for the patient, but for society as a whole. Mortality figures indicate that from 1980 to 1990, an average of 2000 deaths per year from asthma occurred in Brazil, of which 70% occurred in

Estimativa do impacto econômico da implantação de um protocolo hospitalar para detecção e tratamento precoce de sepse grave em hospitais púbicos e privados do sul do Brasil Estimate of the economic impact of implementing an in hospital protocol for the early detection and treatment of severe sepsis in public and private hospitals in southern Brazil

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Alvaro Koenig

2010-09-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar o impacto econômico de um protocolo de detecção precoce de sepse em dois hospitais gerais. MÉTODOS: Analisamos os dados colhidos em um estudo prospectivo em pacientes sépticos antes e após a implantação do protocolo de detecção precoce de sepse grave. Realizamos uma análise de custo-efetividade comparando: taxa de mortalidade, custo do tratamento da sepse e custos indiretos atribuídos a anos de vida produtiva perdidos por óbito prematuro em ambas as fases. RESULTADOS: Foram incluídos 217 pacientes, 102 na Fase I e 115 na Fase II. Após a implantação do protocolo, em hospital privado e em hospital público, as taxas de mortalidade caíram de 50% para 32,2%, e de 68,6% para 41% (pOBJECTIVE: To analyze the economic impact of an early sepsis detection protocol in two general hospitals. METHODS: We analyzed data collected from a prospective study of septic patients before and after the implementation of a protocol for early diagnosis of severe sepsis. We conducted a cost-effectiveness analysis comparing: mortality rate, cost of sepsis treatment and indirect costs attributed to years of productive life lost to premature death in both phases. RESULTS: Two hundred seventeen patients were included, 102 in phase I and 115 in phase II. After protocol implementation, in private and public hospital, mortality rates decreased from 50% to 32.2% and from 67.6% to 41% (p < 0.05. The mean years of productive life lost due to sepsis decreased from 3.18 to 0.80 and 9.81 to 4.65 (p < 0.05, with a mean gain of 2.38 and 5.16 years of productive life, for each septic patient. Considering Brazilian gross domestic product per capita, estimated productivity loss due to sepsis decreased between 3.2 and 9.7 billion US dollars, varying based on the incidence of sepsis. Hospital costs were similar in both phases. CONCLUSION: A protocol for early detection and treatment of in-hospital septic patients is highly cost-effective from a societal

Prevalence of burnout syndrome among physicians of a federal education hospital Prevalência da síndrome de burnout em médicos de uma instituição hospitalar federal de ensino

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Bruno Oliveira Carreiro

2015-12-01

Full Text Available Objetivo: estimar a prevalência de burnout entre médicos de uma instituição hospitalar federal de ensino localizada no estado da Paraíba/Brasil. Método: estudo descritivo e observacional, do qual participaram 134 médicos, escolhidos aleatoriamente entre médicos-residentes, professores da ufpb e médicos servidores federais da instituição. foram utilizados três questionários: caracterização sócio-demográfica e profissional, mbi-hss e o itra. os dados foram submetidos à análise estatística com o auxílio do spss-18.0. Resultados: foi evidenciada uma prevalência da síndrome de 81,34% e as características predominantes dentre os pesquisados acometidos pelo burnout foram: adulto jovem, com filhos, sem companheiro, em início de carreira, trabalhando em várias instituições de saúde, com relação delicada com as chefias, em diversas atividades e com tarefas pouco definidas. Conclusão: concluiu-se que foi de alta prevalência o burnout no contexto de trabalho médico hospitalar, devendo ser alvo de políticas públicas para diminuir estressores oriundos desse tipo de trabalho.

Predictors Of Burnout Syndrome In Nurses In The Prehospital Emergency Services [preditores Da Síndrome De Burnout Em Enfermeiros De Serviços De Urgência Pré-hospitalar

OpenAIRE

De Souza Franca S.P.; De Martino M.M.F.; Dos Santos Aniceto E.V.; Silva L.L.

2012-01-01

OBJETIVO: Analisar os preditores da Síndrome de Burnout apresentados por enfermeiros de serviços de urgência pré-hospitalar móvel. MÉTODOS: Estudo descritivo, exploratório, quantitativo com 38 enfermeiros. Utilizou-se questionário estruturado acrescido do Maslach Burnout Inventory em setembro de 2010. Na análise dos dados, foram usadas técnicas de estatística descritiva e inferencial (teste t-Student e teste F (ANOVA)). A verificação da hipótese de igualdade foi realizada pelo teste F de Leve...

Correlação entre dados demográficos, nutricionais e bioquímicos e consumo de serviços hospitalares em pacientes submetidos à cirurgia da obesidade

OpenAIRE

Silvia Yoko Hayashi

2011-01-01

Em decorrência do sucesso da cirurgia bariátrica para o tratamento da obesidade grau III e de suas comorbidades associadas, esta cirurgia vem se tornado cada vez mais indicada. A redução do consumo de cuidados com a saúde tem sido relatada após o tratamento cirúrgico, entretanto a utilização de serviços hospitalares não tem sido bem documentada. O conhecimento do consumo destes serviços na cirurgia bariátrica é importante para dimensionar serviços de saúde e custos resultantes desta cirurgia....

TAXAS DE INFECÇÃO HOSPITALAR EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

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Waleska de Oliveira Bittencourt

2009-09-01

Full Text Available Trata-se de uma pesquisa descritiva quantitativa que teve o seguinte objetivo: identificar as taxas de infecção hospitalar relacionadas ao trato vascular em recém-nascidos hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário localizado no estado do Rio de Janeiro no período de 2005 a 2007. A amostra foi constituída todos os recém-nascidos internados em 2005 e 2007. Os resultados indicaram que, embora a taxa de infecções hospitalares em 2007 seja menor que no ano de 2005, a proporção de infecções relacionadas ao trato vascular sofreu um discreto aumento considerando as demais topografias. Embora a educação continuada seja empregada na unidade, acredita-se que fatores como a alta rotatividade de profissionais e o uso de mais cateteres venosos centrais na rotina reduzam sua efetividade. Desta forma, foram elaboradas algumas propostas para a redução das infecções hospitalares na unidade estudada.

Effects of bromopride on abdominal wall healing with induced peritoneal sepsis after segmental colectomy and colonic anastomosis in rats Efeitos da bromoprida na cicatrização da parede abdominal com sepse peritoneal induzida e submetidos à ressecção segmentar e anastomose do cólon esquerdo em ratos

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Marcos Vinícius Melo de Oliveira

2011-12-01

Full Text Available PURPOSE: Evaluate the effects of bromopride on abdominal wall healing of rats with induced peritoneal sepsis after segmental colectomy and colonic anastomosis. METHODS: Forty rats underwent sectioning of the left colon and end-to-end anastomosis and were divided into two groups of 20 animals for the administration of bromopride (bromopride group - B or saline solution (control group - C. Each group was divided into subgroups of 10 animals each to be killed on the third (GB3 and GC3 or seventh postoperative day (GB7 and GC7. It was analyzed the following characteristics: breaking strength of the abdominal wall's wound; surgical and histopathological features of the abdominal wall; and clinical features of the rats. RESULTS: There was no difference between the groups in relation to the weight of the rats and the breaking strength of the abdominal wall's wound. The GB7 group presented less edema and less quantity of fibrin during histopathological evaluation compared to the GC7 group. CONCLUSION: Bromopride did not have harmful effects on the healing of abdominal wall in rats.OBJETIVO: Avaliar o efeito da bromoprida, na cicatrização da ferida operatória da parede abdominal de ratos com sepse peritoneal experimentalmente induzida e submetidos a ressecção segmentar e anastomose de cólon esquerdo. MÉTODOS: 40 ratos distribuídos em dois grupos contendo 20 animais, para administração de bromoprida (grupo bromoprida- B ou solução de NaCl 0,9% (grupo controle - C. Cada grupo foi dividido em subgrupos contendo 10 animais, para eutanásia no terceiro (GB3 e GC3 ou sétimo dia (GB7 e GE7 de pós-operatório. Os ratos foram submetidos à secção do cólon esquerdo e anastomose término-terminal. No dia da eutanásia foram avaliadas as características cirúrgicas da cavidade abdominal e clínicas dos ratos. Foram coletados segmentos da parede para a avaliação histopatológica e de resistência tênsil da ferida operatória. RESULTADOS: N�

Infecção hospitalar : resistência a antibióticos

OpenAIRE

Silva, Ivelina da

2007-01-01

A infecção hospital é um problema relevante e de grande impacto económico. Associado a este problema, surge a crescente resistência bacteriana a antibióticos. A disseminação da resistência e o alargamento do seu espectro são em parte consequência do abuso da antibioterapia quer na comunidade, quer no meio hospitalar. A melhor estratégia de combate à resistência é uma boa política de prescrição e uso dos antibióticos. Os antibióticos devem ser usados somente quando necessário...

Determinação Social da Tuberculose: análise da realidade objetiva do agravo em um serviço de epidemiologia hospitalar

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Flaviane Marizete LIMAS

2013-09-01

Full Text Available Pesquisa descritiva documental que teve como objetivo reconhecer a determinação social da tuberculose pulmonar e pulmonar + extrapulmonar, não-HIV, em um Serviço de Epidemiologia Hospitalar de Curitiba/PR. Os dados foram coletados utilizandose um instrumento baseado no referencial TIPESC – Teoria da Intervenção Práxica de Enfermagem em Saúde Coletiva. Resultados: Na dimensão estrutural observou-se um sistema de referência e contra-referência em andamento. Na dimensão particular notou-se precariedade nas condições de trabalho, vários contatos intra-domiciliares entre crianças e baixa renda. Por fim na dimensão singular verificou-se que 32% traziam seu grau de escolaridade “ignorado” sendo que em 23% dos casos não haviam atingido a idade escolar. As principais comorbidades associadas foram tabagismo e alcoolismo, tendo como principais sintomas relatados tosse, perda de peso e febre. Considerações Finais: O estudo demonstrou a determinação das condições de vida no desenvolvimento do agravo, percebida na baixa escolarização e renda, precarização do trabalho e alta incidência em crianças.

A família revelando-se como um ser de direitos durante a internação hospitalar da criança

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Daiani Modernel Xavier

2013-12-01

Full Text Available Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado no segundo semestre de 2011, em uma Unidade de Pediatria de uma cidade do extremo sul do país. Objetivou-se conhecer as situações em que as famílias se revelam como seres de direito durante a internação hospitalar da criança. Participaram quinze familiares cuidadores divididos em três grupos amostrais. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, e os dados foram analisados pela análise aberta, axial e seletiva. Teve como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Verificou-se que a família revela-se como um ser de direitos, quando a reconhecem como tal; solicita e luta por seus direitos; sugere melhorias para o cuidado e mantém sua autonomia, mesmo que tenha que se submeter às decisões da equipe em prol da criança. Concluiu-se ser fundamental permitir que estas sejam famílias no hospital, possibilitando o exercício de seus direitos e cidadania.

A reconceptualização dos modos de produção de saúde no contexto da reforma hospitalar portuguesa

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Tiago Correia

2012-12-01

Full Text Available Este artigo debruça-se sobre as recentes reformas desenvolvidas no sector hospitalar português. Trata-se da implementação de princípios da Nova Gestão Pública, não sendo, por isso, uma opção política exclusiva nem inovadora em Portugal. Decorrente do processo de tendencial empresarialização dos hospitais públicos, elege-se como objectivo perceber em que medida estas reformas afectam o significado da prestação pública de cuidados. A abertura às regras de mercado e, consequentemente, a um contexto de concorrência entre os prestadores públicos e entre os prestadores públicos e privados associa a empresarialização à mercadorização da prestação pública de cuidados. Não estando em causa o fim de um modo de produção de saúde estatal, apresentam-se argumentos que parecem comprovar que estas reformas afectam conceptualmente o modo de produção de saúde estatal definido por Boaventura de Sousa Santos em 1987, esbatendo algumas das fronteiras em relação ao modo de produção de saúde capitalista.

Condição microbiológica dos leitos hospitalares antes e depois de sua limpeza

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Andrade Denise de

2000-01-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: O meio ambiente hospitalar guarda uma íntima relação com as infecções hospitalares, podendo proporcionar focos de contato e de transmissão. Como a higiene representa uma das formas de controlar a contaminação ambiental, realizou-se estudo para avaliar as condições microbiológicas dos colchões hospitalares antes e depois de sua limpeza. MÉTODOS: Utilizaram-se, para a colheita dos espécimes, placas de contato -- Rodac-plate ¾ preparadas com meio de cultura ágar-sangue. Selecionaram-se os leitos de acordo com critérios previamente estabelecidos, e os locais de colheita sob o colchão foram escolhidos por sorteio aleatório. Aplicou-se o teste estatístico de Goodman para o estudo das alterações numéricas quanto a positividade das placas. RESULTADOS: Foram investigados 52 colchões, totalizando 520 placas, das quais 514 (98,8% resultaram em culturas positivas, sendo que 259 corresponderam ao período anterior à limpeza e 255 ao período posterior ao procedimento. Houve redução de culturas positivas em apenas 4 placas. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos sugerem que a limpeza, da forma como vem sendo conduzida, provoca o deslocamento da carga microbiana para outros pontos do colchão em vez de diminuí-la, resultando na manutenção da quantidade de microorganismos que existia anteriormente à limpeza.

O fonoaudiólogo adoece: síndrome de burnout e fonoaudiologia hospitalar ? uma revisão

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Catarina Brito da Nóbrega

2014-06-01

Full Text Available A Síndrome de Burnout é um transtorno adaptativo crônico que acomete uma gama variada de profissionais, principalmente os da área da saúde, como os fonoaudiólogos. Caracteriza-se, entre outros aspectos, por cansaço emocional, despersonalização e baixa realização pessoal. Esse estudo objetivou verificar, na literatura científica, a ocorrência da Síndrome de Burnout em fonoaudiólogos que atuam no âmbito hospitalar. Os recursos metodológicos utilizados foram artigos nacionais e internacionais dos últimos 10 anos, levantados nas bases de dados eletrônicos indexadas, com as seguintes palavras chave: Fonoaudiologia e Burnout; esgotamento profissional e unidades hospitalares. Foram identificados apenas artigos sobre a Síndrome de Burnout e profissionais da saúde e notou-se que há uma escassez de informações sobre a relação Síndrome de Burnout e Fonoaudiologia. Essa insuficiência de produções técnicas relacionadas ao tema em pauta é ainda maior quando é direcionada aos fonoaudiólogos que atuam em hospitais.

O Papel da Gestão da Farmácia Hospitalar na Alta Qualificada de Acordo com as Políticas de Humanização do SUS

OpenAIRE

Giacomini, Karina Paula; Liberal, Márcia Mello Costa de

2015-01-01

Embora a Política de Humanização do SUS não tenha contornos claramente definidos, sabe-se que o tratamento não ocorre apenas quando o paciente se encontra internado, nem termina quando este deixa a internação, mas se estende após a alta hospitalar. Nesse caso, deve ter seu tratamento continuado no ambiente extra-hospitalar, em ambiente domiciliar, sob a supervisão e acompanhamento de um responsável pela medicação, nesse caso, o próprio farmacêutico hospitalar, que lhe deve fornecer orientação...

Estando em crise hipertensiva numa emergência hospitalar

OpenAIRE

Borenstein,Miriam Susskind; Erdmann,Alacoque Lorenzini

1994-01-01

O estudo aborda a situação de saúde do cliente que apresenta crise hipertensiva ao chegar numa emergência hospitalar. Explora dados relativos às características pessoais e clínico epidemiológicas gerais, além de hábitos de vida que nos dão uma noçãoda amplitude da problemática de estar com a saúde "em estado de emergência". Finalizando, as autoras tecem algumas considerações sobre a necessidadede ultrapassar o foco somente biológico no atendimento a clientes com crise hipertensiva, buscando n...

Protocolo fonoaudiológico para avaliação da deglutição: proposta para segurança e qualidade dos atendimentos hospitalares

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Luana Marsicano Alves

2016-12-01

Full Text Available O objetivo deste artigo consiste em apresentar um protocolo fonoaudiológico para avaliação da deglutição em ambiente hospitalar com o intuito de auxiliar o profissional de Fonoaudiologia na identificação dos sinais clínicos sugestivos de penetração/aspiração laringotraqueal e outras alterações da dinâmica da deglutição, que levem a disfagia. O protocolo foi desenvolvido em um hospital público de Minas Gerais, por meio de revisão de literatura em bases de dados nacionais e internacionais e protocolos pré-existentes, de modo a proporcionar uma avaliação completa e objetiva da deglutição. O instrumento foi organizado em dois domínios (avaliação direta e indireta da deglutição, com um total de quatorze questões. O modelo apresentado é livre à utilização de profissionais da área e propõe maior qualidade e padronização dos atendimentos fonoaudiológicos ofertados. O processo de validação desse instrumento encontra-se em fase de execução.  

CRIANÇA E ADOLESCENTE CRONICAMENTE ADOECIDOS E A ESCOLARIZAÇÃO DURANTE A INTERNAÇÃO HOSPITALAR

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Mayara Kelly Moura Ferreira

Full Text Available ResumoEste artigo teve como objetivo identificar as propostas de escolarização no ambiente hospitalar, sua implementação direcionada às crianças e aos adolescentes cronicamente adoecidos e compreender a percepção deles acerca da sua escolarização nesse ambiente. Desenvolveu-se uma pesquisa em hospital de referência pediátrica de Fortaleza, estado do Ceará, no período de março a maio de 2013, por meio de entrevista semiestruturada, com oito crianças e adolescentes internados com condição crônica. Os dados foram submetidos à análise, elencando-se duas categorias: percepção de crianças e adolescentes hospitalizados acerca de sua escolarização; e distanciamento entre teoria e prática na escolarização de crianças e adolescentes hospitalizados. Observou-se que a tristeza emanada durante a internação das crianças e dos adolescentes, associada à saudade e ao afastamento da escola, as restrições impostas nas rotinas estabelecidas pela instituição e a condição clínica geraram imenso sofrimento nessas pessoas. Pouco se faz sobre a escolarização desses sujeitos, pois as atividades lúdicas e educativas efetivadas pelos profissionais da saúde não atendem a essa necessidade. Logo, concluímos ser essencial que a unidade hospitalar ofereça um acompanhamento educacional a essa clientela, dando continuidade ao processo de escolarização por meio da classe hospitalar, a fim de oferecer uma assistência integral atendendo às prerrogativas prescritas na legislação.

Potenciais usos dos AP-DRG para discriminar o perfil da assistência de unidades hospitalares Potential uses of AP-DRG to describe the health care profile in hospital units

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Marina Ferreira de Noronha

2004-01-01

Full Text Available Os All Patient Diagnosis Related Groups (AP-DRG constituem-se em um sistema de classificação de pacientes internados em hospitais gerais, que reúne pacientes em grupos, considerando diversas características com impacto no consumo de recursos hospitalares e critérios clínicos. O AP-DRG tem suas diversas versões utilizadas para a gerência e como unidade de pagamento a hospitais. O objetivo deste artigo foi descrever a classificação, explorando suas potencialidades para gerar informações para a gestão de hospitais. Foi utilizada a base de dados da região de Ribeirão Preto, São Paulo Brasil, de 1997, que inclui unidades hospitalares públicas, privadas e filantrópicas. Foram realizadas comparações entre Ribeirão Preto e Estados Unidos quanto ao tempo médio de permanência hospitalar de AP-DRGs selecionados. Utilizando-se os pesos relacionados ao custo relativo dos DRGs, construídos para o Estado de Nova York, Estados Unidos, foi possível verificar o perfil da atenção prestada por trinta hospitais da região de Ribeirão Preto e também o perfil dos pacientes pagos pelo SUS procedentes de outras localidades. Avalia-se que a classificação fornece informações acerca do perfil de complexidade da atenção hospitalar, tanto no que diz respeito à regionalização e sua organização em níveis de complexidade, como para subsidiar as decisões de composição dessa rede de assistência, auxiliar no seu monitoramento e contribuir para o aprimoramento do pagamento aos hospitais.The All Patient Diagnosis Related Groups (AP-DRG provide a classification system for general hospital inpatients, aggregating hospitalizations based on resource use and clinical criteria. The different versions of the AP-DRG have been applied to inpatient care management and reimbursement. This paper aimed to describe the classification and explore the potential for generating information on inpatient care management based on data from the Ribeirão Preto

Infecção hospitalar em unidade de terapia intensiva pediátrica

OpenAIRE

Júlia Gonçalves de Mello, Maria

2007-01-01

Esta tese, apresentada sob a forma de três artigos, teve como objetivo identificar fatores de risco para infecção relacionada à assistência à saúde (IrAS) ou infecção hospitalar (IH) em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) e estimar o efeito dos fatores no tempo até a aquisição da primeira infecção da corrente sanguínea confirmada laboratorialmente (BSI-LCBI). O primeiro artigo é uma revisão sistemática de estudos observacionais sobre fatores de risco para IH em UTI Pedi...

Prognostički značaj određivanja koncentracija citokina članova superfamilije tumor nekrozis faktora alfa kod obolelih od sepse

OpenAIRE

Lendak, Dajana

2015-01-01

Uvod: Nespecifičnost kliničke slike sepse, velike individualne razlike u odgovoru organizma na infekciju kao i neophodnost adekvatne inicijalne procene težine kliničke slike, toka i ishoda bolesti, čine istraživanja biomarkera koji bi doprineli pravovremenom postavljanju dijagnoze i adekvatnoj prognozi bolesti izuzetno značajnim. Do sada je ispitivano preko 200 biomarkera od kojih ni jedan nije pokazao zadovoljavajuću senzitivnost i specifičnost. Uloga B limfocita u patogenezi sepse pri tome ...

Problemas de violência ocupacional em um serviço de urgência hospitalar da Cidade de Londrina, Paraná, Brasil

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Eliene Simões Cezar

2006-01-01

Full Text Available A violência no trabalho é um fator atualmente preocupante nos hospitais. Este estudo teve como objetivos caracterizar os problemas de violência ocupacional, detectados pelos trabalhadores da equipe de saúde do serviço de urgência hospitalar. Estudo exploratório e transversal, com abordagem quantitativa dos dados, foi realizado no serviço de urgência de um hospital geral da Cidade de Londrina, Paraná, Brasil. População composta por 33 trabalhadores da equipe de enfermagem e 14 médicos. Dados coletados por meio de entrevistas realizadas com os trabalhadores e com os gestores do serviço médico e de enfermagem, e consulta aos registros de violência dos últimos sete anos. Os resultados mostraram que 100% dos enfermeiros, 88,9% dos técnicos, 88,2% dos auxiliares de enfermagem e 85,7% dos médicos referiram ter sido vítimas de atos de violência no trabalho, embora não registradas. Tipo de violência sofrida: 95,2% agressão verbal; 33,3% por assédio moral e assédio sexual, respectivamente. Medidas preventivas para a violência ocupacional devem ser implementadas.

Trabalho em saúde com pacientes apenados: sentidos metafóricos gerados no contexto hospitalar

OpenAIRE

Irala, Denise de Azevedo; Cezar-Vaz, Marta Regina; Cestari, Maria Elisabeth

2011-01-01

OBJETIVO: Descrever os sentidos metafóricos gerados baseados no processo de trabalho da equipe de saúde com pacientes apenados internos em uma instituição hospitalar. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, de cunho exploratório, com abordagem sócio-histórica na dimensão dialética, realizada com os componentes da equipe de saúde: equipe de enfermagem (enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem), médicos, fisioterapeutas e nutricionistas. A coleta de dados foi feita por entrevistas semiestruturadas g...

Mortalidade hospitalar na cirurgia de reconstrução da via de saída do ventrículo direito com homeonxerto pulmonar Hospital mortality in surgery for reconstruction outflow right ventricle with pulmonary homograft

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Andrea Weirich Lenzi

2010-03-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Mortalidade hospitalar na cirurgia de reconstrução da via de saída do ventrículo direito com homoenxerto pulmonar é variável. OBJETIVOS: Identificar os fatores de risco associados à mortalidade hospitalar e ao perfil clínico dos pacientes. MÉTODOS: Estudo de crianças submetidas à reconstrução da via de saída do ventrículo direito com homoenxerto pulmonar. Analisados como fatores de risco as variáveis clínicas, cirúrgicas e de aspectos morfológicos da prótese. RESULTADOS: Noventa e dois pacientes foram operados entre 1998 e 2005, apresentando principalmente atresia pulmonar com comunicação interventricular e a tetralogia de Fallot. Quarenta pacientes foram atendidos no primeiro mês de vida. Necessitaram de 38 cirurgias de Blalock Taussig devido à gravidade clínica. A idade mediana na cirurgia de correção total foi de 22 meses, variando de 1 mês a 157 meses. O tamanho homoenxerto pulmonar variou de 12 a 26 mm e o tempo de extracorpórea foi 132 ± 37 minutos. Após a cirurgia houve 17 óbitos (18% casos, em média 10,5 ± 7,5 dias após. A causa predominante foi falência de múltiplos órgãos. Na análise univariada entre os tipos de cardiopatia, estas deferiram na idade, momento da cirurgia, tamanho do homoenxerto, valor Z da valva pulmonar, tempo de circulação extracorpórea, manutenção da integridade do homoenxerto e alteração da árvore pulmonar. Não houve diferença estatística com relação à mortalidade hospitalar entre as variáveis e o tipo de cardiopatia. CONCLUSÃO: As cardiopatias obstrutivas do lado direito necessitam de atendimento cirúrgico nos primeiros dias de vida. A cirurgia de correção total apresenta risco de mortalidade de 18%, mas não houve associação com nenhuma variável estudada.BACKGROUND: Hospital mortality for surgical reconstruction of the outflow of the right ventricle with pulmonary homograft is variable. OBJECTIVES: To identify risk factors associated with

Associação entre autocuidado e reinternação hospitalar de pacientes com insuficiência cardíaca

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Amanda Chlalup Linn

2016-06-01

Full Text Available RESUMO Objetivo: verificar associação entre o autocuidado e o número de reinternações hospitalares de pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC descompensada, bem como testar a aplicabilidade de dois instrumentos de avaliação de autocuidado. Estudo longitudinal, realizado em um hospital de referência cardiológica do sul do Brasil. Método: foram incluídos 82 pacientes, com idade média de 61,85±12,33 anos, 57,3% do sexo masculino. O escore médio da avaliação de autocuidado encontrado pelas escalas European Heart Failure Self-care Behavior Scale e a Escala de Autocuidado para Pacientes com Insuficiência Cardíaca foi insatisfatório. Resultados: foi verificada uma média de 2,57±1,66 reinternações hospitalares no último ano por descompensação da IC. Houve correlação entre os escores de autocuidado com número de reinternações hospitalares por IC descompensada. Escolaridade e idade mostraram-se associadas ao autocuidado dos pacientes com IC. Conclusão: ambas as escalas avaliam o autocuidado de forma relevante, sendo correlacionados os seus índices.

Concepções da equipe de enfermagem sobre a exposição a riscos físicos e químicos no ambiente hospitalar

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Ethiele Sulzbacher

2013-02-01

Full Text Available Este estudo teve como objetivo identificar como a equipe de enfermagem percebe os riscos físicos e químicos a que está exposta no ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo, baseado em uma pesquisa de campo exploratória, de origem quantitativa. Os dados foram coletados mediante um questionário aplicado a 33 profissionais da equipe de enfermagem de um hospital geral da região noroeste do estado do Rio Grande do Sul, no primeiro semestre de 2011 e foram analisados por meio da estatística descritiva. Os trabalhadores perceberam os riscos físicos e químicos a que estão expostos e referiram reconhecê-los, porém, à análise das respostas, identificou-se conhecimento deficiente sobre a concepção científica do risco físico. A educação permanente em saúde pode ser uma estratégia para atualização dos trabalhadores sobre os riscos ocupacionais.

Concepções da equipe de enfermagem sobre a exposição a riscos físicos e químicos no ambiente hospitalar

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Ethiele Sulzbacher

Full Text Available Este estudo teve como objetivo identificar como a equipe de enfermagem percebe os riscos físicos e químicos a que está exposta no ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo, baseado em uma pesquisa de campo exploratória, de origem quantitativa. Os dados foram coletados mediante um questionário aplicado a 33 profissionais da equipe de enfermagem de um hospital geral da região noroeste do estado do Rio Grande do Sul, no primeiro semestre de 2011 e foram analisados por meio da estatística descritiva. Os trabalhadores perceberam os riscos físicos e químicos a que estão expostos e referiram reconhecê-los, porém, à análise das respostas, identificou-se conhecimento deficiente sobre a concepção científica do risco físico. A educação permanente em saúde pode ser uma estratégia para atualização dos trabalhadores sobre os riscos ocupacionais.

Territórios do Sistema Único de Saúde: mapeamento das redes de atenção hospitalar

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Evangelina X. G. de Oliveira

2004-04-01

Full Text Available Este trabalho investiga dois tipos de redes estabelecidas pelos fluxos de pacientes para os serviços de saúde: a de atenção hospitalar básica, definida pelos procedimentos com maior freqüência de internação e as de atenção de alta complexidade. Agregaram-se os dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde sobre as internações realizadas no ano de 2000 em todo o Brasil ­ segundo o município de internação e o de residência dos pacientes. Empregou-se o método do fluxo dominante, que define o arcabouço da rede e os níveis hierárquicos dos municípios que constituem os nós. A classificação dos fluxos avalia o grau de interconexão das redes. As redes de atenção hospitalar básica alcançam quase todo o país; poucos municípios estão fora delas. Nas redes de alta complexidade poucas cidades prestam atendimento e cerca da metade dos municípios brasileiros está desconectada. O objetivo da Normas Operacionais de Atenção à Saúde, de garantir o acesso aos serviços de saúde de uso mais freqüente perto da residência dos cidadãos, parece alcançável em curto prazo. A organização das referências para os outros níveis de atenção, entretanto, ainda tem muito que avançar.

Função adrenal na sepse e choque séptico Adrenal function in sepsis and septic shock

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Cristiane Freitas Pizarro

2007-11-01

Full Text Available OBJETIVO: Rever os critérios diagnósticos e o tratamento de insuficiência adrenal, em pacientes da faixa etária pediátrica, com sepse grave e choque séptico. FONTES DOS DADOS: Os artigos foram selecionados através das bases de dados MEDLINE (1966-junho 2007, Embase (1994-2007 e Cochrane Library (2000-2007. As seguintes palavras-chave foram utilizadas: choque séptico, sepse, corticosteróides, insuficiência adrenal e crianças. SÍNTESE DOS DADOS: Não existe um critério bem estabelecido e aceito para definir insuficiência adrenal em pacientes criticamente enfermos. A incidência de insuficiência adrenal varia de acordo com o critério utilizado, podendo alcançar desde valores inferiores a 15% até superiores a 61%. O teste rápido de estímulo com hormônio adrenocorticotrófico (ACTH é largamente utilizado como um teste simples para a identificação de não responsividade adrenocortical, mas existe muita discussão quanto à dose de corticotropina a ser utilizada. A dose de 250 µg é a dose padrão. Recentemente, baixas doses de corticotropina (1 µg têm sido propostas, com a sugestão de que elas possam ter uma maior sensibilidade. Dúvidas ainda persistem quanto à eficácia da reposição com baixas doses de corticosteróides em crianças com choque refratário às catecolaminas. Mais estudos são necessários para determinar se o tratamento de tais pacientes alteraria morbidade e/ou mortalidade. CONCLUSÃO: Insuficiência adrenal é comum em crianças com sepse grave e choque séptico e pode contribuir para o desenvolvimento de choque refratário às catecolaminas. Contudo, dúvidas ainda persistem em relação à eficácia da terapêutica com baixas doses de corticosteróides.OBJECTIVE:To review diagnostic criteria and treatment of adrenal insufficiency in pediatric patients with severe sepsis and septic shock. SOURCES: Articles were selected using MEDLINE (1966-June 2007, Embase (1994-2007 and Cochrane Library (2000

Estando em crise hipertensiva numa emergência hospitalar

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Miriam Susskind Borenstein

1994-09-01

Full Text Available O estudo aborda a situação de saúde do cliente que apresenta crise hipertensiva ao chegar numa emergência hospitalar. Explora dados relativos às características pessoais e clínico epidemiológicas gerais, além de hábitos de vida que nos dão uma noçãoda amplitude da problemática de estar com a saúde "em estado de emergência". Finalizando, as autoras tecem algumas considerações sobre a necessidadede ultrapassar o foco somente biológico no atendimento a clientes com crise hipertensiva, buscando novos hábitos saudáveis de vida.

Estrabismo em idade ambliogénica: estudo retrospectivo de 12 meses consecutivos de referenciação oftalmológica hospitalar

OpenAIRE

Monteiro, Sílvia

2017-01-01

Introdução: O objectivo deste trabalho é a análise do estado actual da referenciação oftalmológica hospitalar de casos de estrabismo em idade pediátrica.Métodos: Estudo retrospectivo e descritivo dos processos clínicos das crianças com idade menor ou igual a 10 anos referenciadas à Consulta de Oftalmologia Pediátrica do Centro Hospitalar do Porto entre Julho de 2011 e Julho de 2012.Resultados: Das 649 crianças referenciadas, 267 (41.1%) foram por suspeita de estrabismo. Em 109 (40.8%) dessas ...

Auditoria de enfermagem: o impacto das anotaçóes de enfermagem no contexto das glosas hospitalares

OpenAIRE

Ferreira, Tânia S; de Souza-Braga, André Luiz; Cavalcanti-Valente, Geilsa Soraia; Ferreira de Souza, Deise; Moreira Carvalho-Alves, Enilda

2009-01-01

Este estudo tratou da nossa observação frente ao impacto das anotações de enfermagem no contexto das glosas hospitalares. Nesta perspectiva, a pesquisa se norteia pela seguinte questão: como o profissional de enfermagem pode contribuir através dos registros para não ocorrência da glosa? Temos como objetivo identificar o impacto causado pelo não registro de enfermagem contrapondo às eventuais glosas, evidenciando os principais tipos decorrentes destes registros. Metodologicamente a pesquisa ut...

Prevalência e perfil de sensibilidade de amostras de Staphylococcus aureus isoladas de casos clínicos de infecções hospitalares

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria Inez Almeida

2007-08-01

Full Text Available Este estudo investigou a prevalência e o perfil de sensibilidade de amostras de Staphylococcus aureus isoladas de casos clínicos de infecções hospitalares, em um hospital de ensino, Londrina – Paraná, no período de 2004. Foi também comparado os resultados dos testes de susceptibilidade a oxacilina e vancomicina de 74 cepas, obtidos pelo sistema automatizado MicroScan® (Dade Bering, Sacramento, Califórnia, USA, utilizando Painéis MicroScan® PC 12 (Gram Positivo, com os resultados da técnica de diluição em ágar com diferentes concentrações destes antimicrobianos. As informações foram procedentes do banco de dados das infecções hospitalares da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH. As amostras de S. aureus apresentaram amplo espectro de resistência frente as drogas testadas. A taxa média de prevalência de infecções hospitalares por S. aureus foi de 16,3% e a taxa média de prevalência de amostras oxacilina resistentes foi de 70,75%. Não se detectou amostras resistentes a vancomicina pelos 2 métodos. O método de diluição em ágar confirmou a resistência a oxacilina em 65 das 74 (83,75% e as amostras avaliadas pelo sistema MicroScan® não apresentaram diferenças estatisticamente significantes. Para o antimicrobiano vancomicina, houve concordância em 100% entre os dois métodos.

Análise exploratória dos fatores relacionados ao prognóstico em idosos com sepse grave e choque séptico Related prognostic factors in elderly patients with severe sepsis and septic shock

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Roberta de Lima Machado

2009-03-01

Full Text Available OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar variáveis relacionadas à mortalidade intra-hospitalar em 28 dias, de idosos com diagnóstico de sepse grave ou choque séptico em unidade de terapia intensiva clínica. MÉTODOS: Cento e cinqüenta e dois pacientes, com idade > 65 anos internados com sepse grave ou choque séptico foram acompanhados durante 28 dias e as variáveis foram coletadas nos dias 1, 3, 5, 7, 14 e 28 de internação. Para a comparação das variáveis categóricas, empregaram-se os testes Qui-quadrado e para as variáveis contínuas o teste de Mann-Whitney ou teste T, quando apropriado. Todos os testes foram bicaudais com erro alfa de 0,05. RESULTADOS: A média da idade foi de 82,0 �� 9,0 anos, com 64,5% de mulheres, sendo a mortalidade de 47,4%. Foram relacionados ao óbito: índice Acute Physiologic and Chronic Heatlh Evaluation II (p OBJECTIVES: The objective of this study was to evaluate variables related to intra hospital mortality at 28 days, of aged persons with severe sepsis and septic shock in a clinical ICU. METHODS: One hundred and fifty-two patients aged > 65 years with severe sepsis and septic shock were followed for 28 days and the variables were collected on days 1, 3, 5, 7, 14 and 28 of stay. To compare categorical variables the Chi-square test was used and the Mann-Whitney or t test for continuous variables. All tests were double-tailed, alpha error of 0.05. RESULTS: Mean age was 82.0 ± 9.0 years and 64.5% were female. Mortality was of 47.4%. Related to death were the following: Acute Physiological and Chronic Heath Evaluation II score (p < 0.001, Sequential Organ Failure Assessment score on days 1, 3, 5, 7 (p < 0.001, length of stay in intensive care (p < 0.001, number of organ failures (p < 0.001, high serum lactate on day 3 (p = 0.05, positive troponin I (p < 0.01, echocardiographic variables (systolic diameter p = 0.005; diastolic diameter p = 0.05; shortening fraction p = 0.02, previous renal

Estudo de associação genética entre fator de necrose tumoral alfa e sepse e choque séptico em pacientes pediátricos tailandeses

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Suwannee Phumeetham

2012-10-01

Full Text Available OBJETIVOS: Avaliar a associação entre o polimorfismo genético do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α e o desenvolvimento de sepse e choque séptico em pacientes pediátricos tailandeses e investigar o impacto clínico de polimorfismos do TNF-α nessa população. MÉTODOS: Para a realização deste estudo de associação genética, foram analisados prospectivamente pacientes pediátricos (idade < 18 anos com sepse clínica/choque séptico. Todos os dados foram coletados por especialistas em terapia intensiva pediátrica e as análises genéticas foram realizadas em um laboratório central. Um polimorfismo de nucleotídeo único [single nucleotide polymorphism (SNP], localizado na região promotora 5' na posição -308, foi genotipado e os resultados foram associados a fenótipos clínicos. RESULTADOS: Foram investigados 167 indivíduos tailandeses, dos quais 66 eram pacientes pediátricos com sepse/choque séptico e 101 eram controles saudáveis. Curiosamente, não foi possível identificar associação entre sepse e o polimorfismo -308 (G→A, um dos principais SNPs anteriormente associado à sepse em várias populações caucasianas, visto que não houve diferença de frequência entre casos e controles. CONCLUSÕES: Neste estudo, o principal polimorfismo do TNF-α -308 não esteve associado à sepse clínica/choque séptico na população tailandesa. Essa informação é importante para futuras análises que busquem identificar a função do TNF-α como risco genético para o desenvolvimento de imunopatologia subjacente a várias doenças no continente asiático.

Análise da mortalidade e das internações por doenças cardiovasculares em Niterói, entre 1998 e 2007

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Maria Luiza Garcia Rosa

2011-06-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A redução da mortalidade por doenças cardiovasculares é observada no Brasil há anos, atribuída à queda nos fatores de risco, melhora na terapêutica e diminuição da mortalidade hospitalar. OBJETIVO: Comparar a mortalidade populacional, o coeficiente de internação e a mortalidade hospitalar em unidades do Sistema Único de Saúde, para doença isquêmica do coração (DIC, doenças cerebrovasculares (DCBV e insuficiência cardíaca (IC, no município de Niterói, entre 1998 e 2007. MÉTODOS: Foram utilizados o número de óbitos e o de internações e mortalidade hospitalar de residentes em Niterói para o capítulo IX do CID10 e causas específicas disponíveis no Datasus, na população de 30 anos e mais. A diferença entre a magnitude dos indicadores foi calculada para homens e mulheres considerando a média do primeiro triênio menos a média do segundo triênio. RESULTADOS: Houve queda dos coeficientes de mortalidade populacional em homens e mulheres, para todas as faixas etárias, nos três grupos de causas e para o capítulo IX. A tendência à queda dos coeficientes diminuiu com a idade. Para DIC houve queda na mortalidade hospitalar. Para DCBV e IC, aumento. Os coeficientes de internação hospitalar por DIC diminuíram, com exceção de algumas faixas. CONCLUSÃO: O presente estudo permitiu esclarecer alguns aspectos da morbimortalidade cardiovascular em Niterói. A redução da mortalidade populacional e hospitalar por DIC indica haver melhor qualidade na abordagem dessa condição. O aumento da mortalidade hospitalar por DCBV e IC aponta para a necessidade de se dar maior atenção à qualidade do cuidado hospitalar para esses grupos de doenças.

Atualidades proteômicas na sepse Proteomic updates on sepsis

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Rodrigo Siqueira-Batista

2012-06-01

Full Text Available A ampliação do conhecimento das técnicas de análise proteômica tem permitido maior compreensão das bases moleculares relacionadas à identificação de vias de sinalização celular, de proteínas modificadoras, de modificações pós-traducionais, além de caracterizar marcadores biológicos específicos. Desta feita, a documentação de determinadas proteínas expressas na sepse constitui uma promissora abordagem para elucidação dos aspectos fisiopatológicos, diagnósticos, terapêuticos e prognósticos dessa condição, com a finalidade de aplicação na prática clínica. Embora os resultados sejam ainda preliminares, a proteômica poderá oferecer bons subsídios para o melhor manejo dos pacientes sépticos. Dessa feita, o objetivo do presente artigo é apresentar uma breve revisão das aplicações dos estudos proteômicos na sepse.The increased knowledge regarding proteomic analysis techniques has allowed for better understanding of the molecular bases related to the identification of cell signaling, modifying protein, and post-translational modification pathways, in addition to the characterization of specific biological markers. Thus, documenting certain proteins expressed in sepsis is a promising approach to elucidate pathophysiological, diagnostic, therapeutic, and prognostic aspects in this condition with a purpose of applying them to clinical practice. Although the studies are still preliminary, proteomics may offer good benefits for the better management of septic patients. Thus, this article aims to introduce a short review of the applications of proteomic studies to sepsis.

Parto hospitalar: experiências de mulheres da periferia de Cuibá-MT Parto hospitalar: experiencias de mujeres de subúrbios de Cuibá-MT Hospital delivery: women´s experience from the suburbs of Cuibá-MT

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Neuma Zamariano Fanaia Teixeira

2006-12-01

Full Text Available O objetivo deste artigo foi analisar alguns aspectos culturais que atravessaram as vivências de mulheres ao se submeteram ao parto normal hospitalar do SUS. Trata-se de pesquisa qualitativa com referencial téorico-metodológico da Teoria das Representações Sociais e, para a coleta dos dados, foram entrevistadas, no domicilio, dez mulheres que haviam vivenciado partos normais em hospital do SUS. Como resultados, constatamos que, dos aspectos que atravessaram suas vivências, vários estavam relacionados a uma cultura institucional que revelou um atendimento pautado por violência velada e em desrespeito aos princípios do Programa de Humanização do Nascimento do Ministério da Saúde. Concluímos que há muitos investimentos ainda a serem feitos para melhorar a qualidade da assistência ao parto e ao nascimento nos locais estudados.El objetivo de este artículo fue analizar algunos de los aspectos culturales que hicieron parte de las vivencias de mujeres cuando se han sometido al parto normal hospitalar del Sistema Público de Salud. Trata-se de una investigación cualitativa, cuyo referencial teórico fue la Teoría de las Representaciones Sociales e, para colectar los datos, hicimos encuestas, en el domicilio, con diez mujeres que hubieran tenido parto normal en hospitales públicos. Como resultados, tuvimos que, de los aspectos que atravesaron sus vivencias, muchos estaban relacionados a una cultura institucional que ha expuesto violencia velada a la mujer y en falta de respecto a los principios del Programa de Humanización en el Nacimiento del Ministerio de la Salud. Hemos concluido que aun hay mucho a se investir para mejorar la calidad de la asistencia al parto e al nacimiento en los locales estudiados.The objective of this article was to analyze some cultural aspects of women who have experienced normal deliveries at hospitals of the National Health System. It is a qualitative research, and its theoretic-methodological reference was

O planejamento estratégico e a visão baseada em recursos (RBV: uma avaliação da tecnologia da informação na gestão hospitalar [doi: 10.5329/RECADM.2013006

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Saulo Barbara de Oliveira

2013-04-01

Full Text Available O artigo apresenta os resultados de uma pesquisa empírica conduzida em cinco hospitais públicos da cidade do Rio de Janeiro. Traz em destaque o caso de um hospital público que poderá servir de benchmarking para outros hospitais brasileiros, uma vez que tem na Tecnologia da Informação (TI e no Planejamento Estratégico (PE um valioso ativo para o desenvolvimento de suas competências, indo ao encontro da teoria RBV (resource-based view. A pesquisa, de natureza qualitativa e exploratória analisa a percepção dos gestores de hospitais sobre a situação em que se encontram a consciência, as ações e as práticas da gestão estratégica de TI. Os dados de campo foram coletados em entrevistas feitas com os gestores de TI e de infraestrutura desses hospitais. O estudo possibilitou identificar carências e problemas relativos ao PE, seleção, implantação e uso da TI, e de outras ferramentas nos hospitais investigados. Os resultados são preocupantes e apresentam relatos do quanto a gestão hospitalar precisa ser aprimorada, especialmente no tocante ao reconhecimento da TI como recurso valioso para o desenvolvimento de competências organizacionais e inovações.   Palavras-chave Gestão Hospitalar, Visão Baseada em Recursos, Planejamento Estratégico, Tecnologia da informação.     THE STRATEGIC PLAN AND THE RESOURCE-BASED VIEW (RBV: AN EVALUATION OF INFORMATION TECHNOLOGY IN HOSPITAL MANAGEMENT   ABSTRACT This article presents the results of empirical research conducted in five public hospitals of Rio de Janeiro city. It Highlights the case of a public hospital that can serve as a benchmarking for other brazilian hospitals since it has in information technology (IT and in strategic planning (SP a valuable asset for the development of their skills, going to meet the RBV theory (resource-based view. This qualitative and exploratory study examines the hospitals managers’ perception on the situation of strategic awareness

Avaliação do diagnóstico da sepse neonatal: uso de parâmetros laboratoriais e clínicos como fatores diagnósticos Evaluación del diagnóstico de sepsis neonatal: uso de parámetros laboratoriales y clínicos como factores diagnósticos Evaluation of the neonatal sepsis diagnosis: use of clinical and laboratory parameters as diagnosis factors

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Luciano de Assis Meireles

2011-03-01

Full Text Available Objetivou-se descrever e comparar as características clínicas, laboratoriais e assistenciais de RN que apresentaram sepse comprovada tardia e de RN que apresentaram sepse não comprovada tardia. Em seguida, avaliar se houve diferença entre os grupos, além de descrever os germes prevalentes na unidade neonatal estudada. Estudo descritivo, envolvendo 168 casos. Observou-se que 33,3% tiveram sepse tardia provada. A idade no momento da sepse, o tempo total de internação, a quantidade total de neutrófilos, a quantidade de neutrófilos imaturos e o valor da PC-r mostraram bons parâmetros na diferenciação entre os dois grupos quando analisados de forma isolada. A Klebisiella pneumoniae, o Staphylococcus coagulase negativo e o S. aureus foram as bactérias mais comumente isoladas.Se objetivó describir y comparar las características clínicas, laboratoriales y asistenciales de RN que presentaron sepsis comprobada tardía y de RN que presentaron sepsis no comprobada tardía para, entonces, evaluar si hubo diferencia entre los grupos, además de describir los gérmenes prevalentes en la unidad neonatal estudiada. Estudio descriptivo, involucrando 168 casos, 33,3% tuvieron sepsis tardía probada. La edad al momento de la sepsis, el tiempo total de internación, la cantidad total de neutrófilos, la cantidad de neutrófilos inmaduros y el valor de la PC-r mostraron buenos parámetros en la diferenciación entre los dos grupos cuando fueron analizados en forma aislada. La Klebsiella pneumoniae, el Staphylococcus coagulase negativo y el S. aureus fueron las bacterias aisladas con mayor prevalencia.The purpose of this study was to describe and compare the clinical, laboratory and health care characteristics of newborns (NBs with confirmed late onset sepsis and NBs with unconfirmed late sepsis, verify if there were any differences between the groups, and describe the germs prevalent in the studied neonatal unit. This is a descriptive study, involving

Fatores de risco para mortalidade hospitalar nas reoperações valvares

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BRANDÃO Carlos Manuel de Almeida

2002-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Identificar fatores de risco para mortalidade hospitalar em reoperações valvares. MÉTODO: Foi realizada análise prospectiva de 194 pacientes submetidos a reoperações valvares no período entre julho de 1995 e junho de 1999. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, classe funcional, número e tipo de operações prévias, intervalo entre as operações, caráter da operação, creatinina sérica, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, diâmetros diastólico e sistólico do ventrículo esquerdo, pressão sistólica de ventrículo direito, atividade de protrombina, relação do tempo de tromboplastina parcial ativada, contagem de plaquetas, tempo de circulação extracorpórea, tempo de pinçamento aórtico, posição e número de valvas, tipo de procedimento, operações associadas e volume de sangramento intra-operatório. Análise univariada e multivariada foi realizada para determinar os fatores de risco para mortalidade hospitalar. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 8,8% (17 pacientes. A análise univariada identificou as seguintes variáveis associadas a maior mortalidade: classe funcional avançada, fração de ejeção do ventrículo esquerdo baixa, atividade de protrombina baixa, creatinina elevada, tempo de circulação extracorpórea prolongado, tempo de pinçamento aórtico prolongado, procedimentos associados e volume de sangramento intra-operatório elevado. Na análise multivariada foram significativas: classe funcional IV, creatinina > 1,5 mg/dl e tempo de circulação extracorpórea > 120 minutos. CONCLUSÕES: As variáveis classe funcional IV, creatinina > 1,5 mg/dl e tempo de circulação extracorpórea > 120 minutos são fatores de risco independentes para mortalidade hospitalar nas reoperações valvares.

Estudo da ocorrência de infecção hospitalar em cães e gatos em um centro cirúrgico veterinário universitário

OpenAIRE

Arias,Mônica V. Bahr; Aiello,Graciane; Battaglia,Luana de A.; Freitas,Julio C. de

2013-01-01

Infecção hospitalar ou nosocomial é aquela adquirida durante a hospitalização do paciente, e que pode ser relacionada os procedimentos hospitalares invasivos realizados durante o internamento. O presente trabalho teve como objetivos estudar a ocorrência de infecção hospitalar em animais atendidos em um Centro Cirúrgico Veterinário Universitário de Pequenos Animais submetidos a procedimentos cirúrgicos e/ou invasivos; discutir as possíveis causas de infecção, detectar as bactérias presentes qu...

A dieta hospitalar na perspectiva dos sujeitos envolvidos em sua produção e em seu planejamento Hospital diet from the perspective of those involved in its production and planning

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Rosa Wanda Diez Garcia

2006-04-01

Full Text Available OBJETIVO: Conhecer as razões objetivas e subjetivas, materiais e simbólicas que fundamentam a atitude das instituições hospitalares frente à alimentação, considerando-as como uma construção social, produto de concepções e práticas de profissionais que, direta ou indiretamente, a determinam e a reproduzem. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa para a qual foram realizadas 32 entrevistas em profundidade, semi-estruturadas, aplicadas aos sujeitos que participam do processo de produção das dietas: cozinheiros, copeiros, nutricionistas, médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e diretores clínico e administrativo e observação de campo em dois hospitais, um público e um privado. RESULTADOS: A análise de conteúdo das entrevistas e dos dados de observação de campo foi organizada em duas categorias: aspectos nutricionais desagregados da comida, na qual se constatou a valorização do aspecto nutricional, principalmente em ações de suporte nutricional, em detrimento dos aspectos sensoriais e simbólicos da alimentação hospitalar; e dieta hospitalar, sobre a qual observou-se escassez de informações técnicas e a influência da própria hospitalização nas representações sociais sobre esta, no que diz respeito à condição de controle e disciplina, a pouca autonomia e poder de voz do doente. A importância dada à dieta hospitalar é limitada e a atenção nutricional hospitalar é ainda embrionária. CONCLUSÃO: São necessários esforços para mudanças na cultura alimentar hospitalar, a fim de constituir uma visão da assistência nutricional hospitalar na qual a dieta hospitalar e a atenção nutricional possam ser parte importante no tratamento do paciente hospitalizado e colaborem com a qualidade da experiência de internação.OBJECTIVE: To know the objective and subjective reasons, material and symbolic, which act as the foundation of the attitude of hospital institutions towards meals, considered as a

Classe hospitalar: a articulação da saúde e educação como expressão da política de humanização do SUS Hospital class: coordination between health and education as an expression of the NHS' policy of humanization

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Edson Vanderlei Zombini

2012-06-01

Full Text Available A saúde é determinada por condições sociais, econômicas, educacionais, políticas e ambientais, extrapolando, portanto, a dimensão exclusivamente biológica. O presente trabalho tenta estabelecer uma reflexão interpretativa sobre os princípios do SUS e mostrar a interface deles com a proposta da classe hospitalar, uma modalidade de educação especial que estimula a construção de conhecimentos, a capacitação e o ensino de algumas habilidades, contribuindo para o desenvolvimento infantil. Tratase de um exercício de argumentação para o entendimento do papel da classe hospitalar na realização da atenção integral à saúde no Brasil. O desenvolvimento de atividades pedagógico-educacionais em hospitais permite oferecer às crianças e adolescentes hospitalizados a continuidade do seu aprendizado.Health is determined by social, economic, educational, political and environmental conditions and, as such, it ranges well beyond a solely biological dimension. This article attempts to establish an interpretative reflection on the principles of the NHS and to show the interface of such principles with the hospital class proposal, a type of special education that encourages the construction of knowledge, training and the teaching of a set of skills to contribute to development in childhood. This is an exercise of reasoning conceived to understand the role played by the hospital class in the achievement of comprehensive health care in Brazil. Providing educational activities in hospitals allows hospitalized children and adolescents to carry on with their learning processes.

A biblioterapia na humanização da assistência hospitalar do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina – HU/UFSC/Bibliotherapy for the hospital care humanization in the university hospital of Santa Catarina Federal University – HU/UFSC

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Eva Seitz

2008-01-01

Full Text Available Este artigo tem por finalidade apresentar resultados do estudo realizado com pacientes, acompanhantes e funcionários das Unidades de Internação Cirúrgica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (UIC/HU/UFSC. O foco central foi o de verificar até que ponto a prática biblioterapêutica e as atividades de lazer contribuem no processo de Humanização da Assistência Hospitalar dos pacientes internados nas (UIC/HU/UFSC, na percepção dos pacientes, acompanhantes, funcionários da enfermagem e assistentes sociais da referida unidade de internação. Foram entrevistados 16 pacientes, 11 acompanhantes e 13 funcionários da enfermagem e assistentes sociais. As atividades de lazer analisadas neste estudo foram a prática biblioterapêutica, as atividades do grupo Reaja e a dança. Trata-se de uma pesquisa quantitativa e qualitativa. Quanto ao procedimento técnico, a presente pesquisa é classificada como estudo de caso, no qual, utilizou-se, para a coleta dos dados a entrevista estruturada e, cujos resultados demonstram que as atividades contribuem muito na Humanização da Assistência Hospitalar dos pacientes internados na UIC/HU/UFSC. This article has for purpose to present resulted of the study carried through with patients, companions and employees of the Units of Surgical Internment of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina (UIC/HU/UFSC. The central focus was to verify until point the practical library-therapy and the activities of leisure contribute in the process of Humanization of the Hospital Assistance of the patients interned in (UIC/HU/UFSC, in the perception of the patients, companions, employees of the nursing and social assistants of the related unit of internment. 16 patients, 11 companions and 13 social employees of the nursing and assistants had been interviewed. The analyzed activities of leisure in this study had been the practical library-therapy, the activities of

Conflito na gestão hospitalar: o papel da liderança Hospital management conflict: the leadership role

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Mariana Vendemiatti

2010-06-01

Full Text Available O estudo contextualiza o processo de profissionalização da gestão hospitalar e destaca os desafios para a atuação das lideranças para lidar com a dimensão do conflito existente entre as subculturas médica, de enfermagem e administrativa. Trata-se de pesquisa descritiva, quanto aos fins, e pesquisa de campo, quanto aos meios, e os instrumentos de investigação foram observação participante e entrevista. A amostra envolveu trinta profissionais da organização. Os dados indicam que os conflitos entre as subculturas são derivados das formas de controle do trabalho, divergência de interesses e desigualdade de tratamento social. Nesse sentido, a atuação da liderança deve deslocar-se de uma perspectiva do comando e controle para outra mais subjetiva, como a construção de relações de confiança, a mediação ou ainda a atribuição de significado para a ação dos liderados. A ênfase do processo de gestão estaria apoiada na construção de relações de alteridade, entre sujeitos, orientada por processos de diálogo e negociação.This study analyzes the context of the hospital management professionalization process showing as the main challenges the leadership role to solve the conflict between the doctor, the nurse and the administrative sub-culture. This is a descriptive research and a field investigation based on the survey tools with interview and observation of thirty professionals from the hospital. The results show that the conflict between the various kinds of activities is derivate from the control rules within the hospital, the difference of social assistance and individual values. The conclusion points the need to change the leadership focus from total control to a more flexible kind of management, with emphasis in the dialog and negotiation between these activities in a hospital.

SER CRIANÇA NA CLASSE HOSPITALAR: A DIMENSÃO PSICOLÓGICA NA INTERFACE EDUCAÇÃO E SAÚDE

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Rosana Maria Menzani

2017-07-01

Full Text Available A hospitalização na infância pode alterar significativamente o desenvolvimento dos pacientes envolvidos, uma vez que restringe as suas relações de convivência, dado o afastamento da família, dos amigos e da sua escola, substituída por um ambiente onde a dor e a doença podem vir a ser presenças constantes. O principal objetivo deste artigo é apresentar, por meio de uma revisão da literatura, a contribuição da Classe Hospitalar (CH sobre as dificuldades recorrentes da hospitalização de crianças em idade escolar, considerando-se os aspectos emocionais, físicos e cognitivos envolvidos neste contexto. Com base no levantamento bibliográfico realizado, verificou-se a existência de um consenso sobre os benefícios da CH, que, ao promover aprendizagem de conteúdos escolares, concomitantemente participa positivamente do desenvolvimento cognitivo e emocional dos alunos.

Infecção hospitalar em pacientes cirúrgicos de Hospital Universitário

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Medeiros Aldo da Cunha

2003-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar fatores intercorrentes e a incidência da infecção em pacientes operados no Hospital Universitário da UFRN. MÉTODOS: Foram estudados, através de protocolo previamente estabelecido, 3.120 pacientes internados que se submeteram a procedimentos cirúrgicos no período de janeiro de 1999 a outubro de 2002. RESULTADOS: O índice de infecção hospitalar foi de 5,9%, e a topografia de maior incidência foi a ferida operatória (3,7%. Infecção respiratória ocorreu em 1,2%, urinária em 0,6% e bacteremia em 0,1%. O índice de infecção comunitária foi de 9,2%, predominando infecção urinária (5% e respiratória (2,1%. Quanto ao grau de contaminação das feridas operatórias, as feridas limpas (1479 apresentaram infecção em 2,9%, as feridas limpas-contaminadas (1277 em 6,0% dos casos, as feridas contaminadas (270 em 15,1%, e as ferida infectadas (94 resultaram em infecção em 30,75% dos casos. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a incidência de infecção cirúrgica foi compatível com os índices na literatura mundial. A partir desses dados, ratifica-se a importância de medidas de controle de infecção hospitalar de forma sistemática, como vem sendo realizado no hospital onde o estudo foi realizado.

Sazonalidade e prevalência de fungos anemófilos em ambiente hospitalar no Sul do Rio Grande do Sul, Brasil

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Rubens Cáurio Lobato

2009-07-01

Full Text Available O ar atmosférico é o meio de dispersão mais utilizado e bem sucedido dos fungos. O objetivo deste estudo foi reconhecer a diversidade taxonômica de fungos anemófilos em ambiente hospitalar. Foram coletadas amostras do ar do hospital conforme as estações do ano num total de 104 amostras, entre maio de 2006 a junho de 2007. A técnica Settle Plate foi utilizada e a identificação dos fungos foi feita através da macro e micromorfologia. O cálculo das prevalências e o teste do x2 foram utilizados. Os gêneros encontrados foram: Cladosporium, Aspergillus, Alternaria, Penicillium e Rhodotorula, além de fungos não- esporulados. Na distribuição sazonal dos gêneros durante o inverno, leveduras dos gêneros Candida e Rhodotorula tiveram uma maior prevalência. Na primavera, Alternaria e Acremonium obtiveram a sua maior prevalência e no verão Helminthosporium e Torula. Cladosporium foi mais prevalente nas estações da primavera e do verão e Aspergillus foi o mais prevalente no outono e no verão. Quanto aos gêneros fúngicos por tipo de ambiente, as amostras oriundas dos Expurgos, Oficinas, ambientes confinados, Salas de Preparo de Materiais, de Procedimentos e o Centro de Materiais e Esterilização foram os locais com maior ocorrência. As Unidades de Internação e o Ambulatório foram os locais com o mais alto índice de diversidade fúngica. Os gêneros Mucor e Rhizopus apresentaram uma correlação para o tipo de ambiente hospitalar. O estudo realizado constitui-se de um resultado inédito no que diz respeito ao conhecimento da micobiota anemófila em ambiente hospitalar neste município.

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DOS SERVIÇOS PRESTADOS POR UMA CLÍNICA OFTALMOLÓGICA DA CIDADE DE CAMPOS DOS GOYTACAZES/ RJ – UMA APLICAÇÃO DA ESCALA SERVPERF

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Smayk da Silva Maciel

2012-06-01

Full Text Available Nos últimos anos, as organizações hospitalares, assim como outras organizações prestadoras de serviços, estão investindo continuamente em suas estruturas para atender as necessidades dos clientes, agregando valor em forma de benefícios e na melhoria da qualidade dos serviços oferecidos. Entretanto, apesar dos esforços dispensados, observa-se que as organizações hospitalares ainda apresentam muitas dificuldades e problemas associados à prestação de serviços, tais como: demora no atendimento, falta de profissionais da área de saúde, falta de medicamentos, falta de estruturas e equipamentos de apoio, etc. Com o intuito de contribuir para o entendimento entre a relação existente entre as especificações dos clientes e a do serviço oferecido para estratégia corporativa, este artigo propõe uma avaliação do serviço oferecido por uma prestadora de serviços hospitalares utilizando um modelo de coleta de dados adaptado fundamentado no modelo SERVPERF. Com relação aos resultados observa-se que mesmo a clínica oftalmológica tendo problemas de ordem estrutural e de execução de procedimentos, a avaliação perante aos clientes foi boa demonstrando que a vantagem competitiva através divulgação de uma imagem positiva da empresa está garantida.

Modelos de serviços hospitalares para casos agudos em idosos Hospital services for acute care of elderly people

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João Macedo Coelho Filho

2000-12-01

Full Text Available Embora a atenção ao idoso seja uma prioridade emergente no Brasil, pouca ênfase tem sido dada a modelos de organização de serviços hospitalares para pacientes geriátricos. São revisados modelos de serviços hospitalares para admissão e manuseio de casos agudos em idosos, com ênfase na discussão sobre o papel e o posicionamento da medicina geriátrica (incluindo sua interface com especialidades e com a clínica médica no âmbito da atenção hospitalar. Foi realizada pesquisa na base de dados Medline (1989-1999, bem como nos principais livros-texto de geriatria e de gerontologia, buscando identificar descrições de serviços hospitalares para cuidado agudo de pacientes idosos. As características dos modelos identificados foram compiladas e descritas à luz de sua adequação à realidade dos serviços de saúde no Brasil. Exemplos de intervenções em geriatria, com efetividade demonstrada através de revisões sistemáticas, foram também citadas. Os modelos mais freqüentemente relatados foram cuidado prolongado, tradicional, baseado na idade cronológica, não especializado e integrado. Adaptações e variantes de alguns desses modelos foram freqüentemente relatadas, assim como seu impacto potencial na efetividade do cuidado geriátrico. Evidências sobre o melhor modelo a seguir não foram identificadas, mas aqueles modelos favorecendo a integração da geriatria com a clínica geral pareceram mais adequados à nossa realidade. Ressalta a necessidade de reestruturação de serviços de saúde para responder às novas demandas que surgem com o envelhecimento da população, bem como do delineamento de serviços hospitalares para casos agudos, importantes para a efetividade do cuidado geriátrico e que devem ser objeto de maior debate e pesquisa no Brasil.Although the implementation of geriatric services is an emerging priority in Brazil, little emphasis has been put on the type of acute care that should be provided for elderly

EDUCAÇÃO PERMANENTE NO CONTEXTO HOSPITALAR: A EXPERIÊNCIA QUE RESSIGNIFICA O CUIDADO EM ENFERMAGEM

OpenAIRE

Flores,Giovana Ely; Oliveira,Dora Lúcia Leidens de; Zocche,Denise Antunes de Azambuja

2016-01-01

Resumo O artigo aborda o processo de formação vivenciado por enfermeiras educadoras no contexto hospitalar, na perspectiva da educação permanente em saúde, com destaques para as experiências que constituíram esse processo, os sentidos dessa formação e as mudanças decorridas no desenvolvimento do cuidado de enfermagem com base nas aprendizagens significativas. Tratou-se de estudo qualitativo exploratório-descritivo, desenvolvido por meio de grupos focais com sete enfermeiras que atuavam no Pro...

Atendimento pré-hospitalar ao idoso vítima de violência em cinco capitais brasileiras Pre-hospital attendance to elders victims of violence in five Brazilian capitals

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Suely Ferreira Deslandes

2010-09-01

Full Text Available Este artigo analisa as características e a operacionalização no cotidiano da atenção pré-hospitalar aos idosos vítimas de violências e acidentes de cinco capitais (Manaus, Recife, Brasília, Rio de Janeiro e Curitiba, abordando ainda suas capacidades, seus obstáculos e potencialidades. Pautou-se na triangulação de métodos quantitativos e qualitativos. Analisaram-se dados de oitenta serviços da atenção pré-hospitalar móvel e fixa: 32 em Manaus; 18 em Recife; dez em Brasília; 12 no Rio de Janeiro e oito em Curitiba. Entre os achados estão as diferenças (de tamanho e diversidade de categorias profissionais e dificuldades das equipes para identificar, atender e notificar os casos por falta de capacitação; pouca atuação preventiva; quase nenhum envolvimento com a família e orientação a ela; praticamente nenhum atendimento ao autor da agressão; incipiente articulação e parcerias da rede, sobretudo dos serviços pré-hospitalares com os hospitalares.This article reviews the characteristics and operation in the daily routine of a pre-hospital care to the elderly victims of violence and accidents in five capitals (Manaus, Recife, Brasília, Rio de Janeiro and Curitiba. Besides that, it analyses their abilities, and potential obstacles. It was based on the triangulation of quantitative and qualitative methods analyzing data from 80 departments of mobile and fixed pre-hospitals: 32 in Manaus, 18 in Recife, 10 in Brasilia, 12 in Rio de Janeiro and eight in Curitiba. Among the findings are the differences in size and diversity of occupational categories and difficulties of the teams to identify, serve and report cases for lack of training, limited preventive action, almost no involvement and guidance to the family, practically no attention to the perpetrator; incipient articulation and partnership network, especially regarding on pre-hospital services and the hospital.

Prevalência de marcadores sorológicos do vírus da hepatite B em trabalhadores do serviço hospitalar

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Fernandes José V.

1999-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Determinar a prevalência de marcadores sorológicos do vírus da hepatite B (VHB e identificar fatores de risco, de transmissão desse vírus, no ambiente hospitalar. MÉTODOS: Foram examinados 210 indivíduos de diversas profissões que trabalham em hospital universitário. O método empregado foi o ELISA e utilizou-se, como grupo-controle, 45 doadores voluntários de sangue. RESULTADOS: Constatou-se que 20,5% dos profissionais que trabalham no hospital apresentavam positividade para, pelo menos, um dos três marcadores dos vírus pesquisados, contra 6,6% do grupo-controle. Nos trabalhadores do hospital, a prevalência de cada marcador isoladamente foi: anti-HBc 8,1%, anti-HBs 5,2% e AgHBs 2,9% , sendo que em 4,3% desses indivíduos foi detectada a presença simultânea dos marcadores anti-HBc e anti-HBs. No grupo-controle, foi detectada apenas a presença dos marcadores anti-HBc e anti-HBs, isoladamente, com prevalências de 4,4 e 2,2%, respectivamente. Os maiores índices de positividade observados foram: pessoal de laboratório, 24,0%; pessoal de enfermagem, 23,6%; médicos, 20,8%; e pessoal da limpeza, 18,2%. CONCLUSÕES: Os achados indicam que os profissionais da saúde estão mais expostos à infecção pelo VHB, sugerindo que o contato com pacientes e a manipulação de fluidos corporais são fatores de risco de transmissão ocupacional desse vírus, recomendando-se a vacinação desses profissionais contra a hepatite B.

Dimensões factual e virtual no gerenciamento da enfermeira

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Maria Auxiliadora Trevizan

1999-12-01

Full Text Available Sob o ângulo da análise histórica, tanto da organização hospitalar como do exercício da enfermagem no contexto burocrático do hospital, constatou-se que a instituição estudada atribui à enfermeira um acervo de funções gerenciais, principalmente do tipo burocrático. Este fato foi verificado através de dados empíricos extraídos do seu desempenho nas unidades de internação, demonstrando que, dentre suas funções, as de gerenciamento são privilegiadas naquela instituição. A interpretação que se deu a esses resultados foi a de que no âmbito hospitalar a enfermeira não pode se furtar ao exercício da função gerencial, embora se espere que esse exercício se faça de modo diverso do encontrado. Diante desses fatos, ou seja, dessa dimensão factual, as autoras delineam a dimensão virtual do processo de gerenciamento.

Análise dos atendimentos odontológicos em pessoas com necessidades especiais em modalidade hospitalar no Sistema Único de Saúde, Brasil, 2012.

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Carolina Dantas Rocha Xavier de LUCENA

2013-09-01

Full Text Available As pessoas com necessidades especiais apresentam maior risco para o surgimento de doenças bucais devido a situações biológicas, o uso sistemático de medicamentos, dificuldade na realização do controle de placa bacteriana e hábitos alimentares precários. O objetivo deste estudo foi analisar de forma descritiva os atendimentos odontológicos para pessoas com necessidades especiais na modalidade hospitalar no âmbito do Sistema Único de Saude (SUS. Foram estudados os procedimentos odontológicos realizados em ambiente hospitalar, a partir das internações geradas com finalidade de realizar tratamento odontológico em pacientes com necessidades especiais, informados no Sistema de Informação Hospitalar do SUS (SIH/ SUS no ano 2012. Foram registradas 6.691 Autorizações de Internação Hospitalar (AIH onde realizou-se 24.669 procedimentos dos quais 57,8% foram procedimentos clínicos. Dos procedimentos odontológicos realizados, 13,29% corresponderam a exodontias de dentes permanentes. Dessa forma, a atenção odontológica prestada aos usuários mostrouse positiva uma vez que a maioria dos procedimentos realizados foram clínicos preventivos e restauradores. Percebe-se ainda a necessidade de ampliação de acesso ao tratamento odontológico em pacientes com necessidades especiais no âmbito hospitalar e melhor distribuição já que a apresentação de mais da metade das AIH concentrou-se em três Estados.

O programa de qualidade no setor hospitalar e as atividades reais da enfermagem: o caso da medicação The quality program in the hospital sector and the nursing activities: the medication case

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Rosana Maria de Aguiar Guedes

2005-12-01

Full Text Available O objetivo deste estudo é analisar a política de qualidade implementada pela gestão hospitalar na farmácia central e as características da atividade de medicar realizada pelo auxiliar de enfermagem (AE. Adotou-se a abordagem proposta pela escola francesa de ergonomia. Avaliou-se o funcionamento do hospital e estudou-se a atividade do trabalho do AE em tempo real, possibilitando compreender as dificuldades enfrentadas no cotidiano e as estratégias implementadas. Viu-se que a atividade de trabalho está inserida num paradoxo organizacional em que a qualidade exigida para o cumprimento da missão de medicar dificulta o cumprimento da própria tarefa, comprometendo, em última análise, a assistência ao paciente.The aim of this study is to analyze the quality policy implemented by the hospital management in the central chemistry and the characteristics of the medication activities performed by the nursing assistants (NA.The approach of the French School of Ergonomics was adopted. It was assessed the Hospital working situation and the activity performed by the nursing assistant in real time which have allowed to understand the difficulties faced by the workers and the strategies adopted to overcome them. It was observed that the working activity is part of an organizational paradox where the expected quality to fulfil the medication mission has been difficult to achieve, endangering, ultimately the assistance to the patients.

Velhice e espiritualidade na perspectiva da psicologia analítica

OpenAIRE

Mello, Maria Aparecida

2012-01-01

Esta Tese de Doutorado é resultado da pesquisa "Velhice e Espiritualidade na Perspectiva da Psicologia Analítica" realizada no Núcleo de Psicossomática e Psicologia Hospitalar da PUC-SP. Foi utilizado os métodos quantitativo e qualitativo na análise dos resultados. O objetivo geral do estudo foi compreender a percepção do idoso acerca do processo de envelhecimento e da vivência da espiritualidade nessa fase da vida. Esta pesquisa foi realizada com uma amostra de 100 idosos, a m...

Situação da assistência médico-sanitária e hospitalar no Estado do Ceará, Brasil Medical care situation in the State of Ceara, Brazil

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João Yunes

1973-06-01

Full Text Available Foi examinada a situação da assistência médico-sanitária e hospitalar no Estado do Ceará (Brasil, através da análise da oferta dos serviços oficiais de saúde pública, da assistência hospitalar e para-hospitalar, bem como dos recursos humanos existentes. Este Estado conta com 141 municípios e com uma população aproximada de 4.000.000 de habitantes. Os serviços oficiais de Saúde Pública são de responsabilidade do poder público Estadual em 59,6% das unidades sanitárias, o poder público Federal participa em 26,9% e o Municipal em 13,5%. O padrão quantitativo observado foi considerado satisfatório, pois encontrou-se em média uma unidade sanitária para cada 23.002 habitantes, aproximando-se do recomendado de um para cada 50.000 habitantes. A avaliação qualitativa, medida indiretamente através dos recursos laboratoriais e humanos existentes, apresentou-se deficitária uma vez que somente 16,7% das unidades sanitárias contam com laboratório e 12,3% não possuem médico, sendo que 21,7% (39 dos centros de saúde encontram-se fechados por carência deste tipo de profissional. Dos 141 municípios que compõem o Estado, 31 (22,4% não possuem unidade sanitária e 25 (17,71% não contam com nenhum recurso de saúde. No primeiro caso a população teoricamente descoberta de assistência médica é de 378.449 habitantes e no segundo é de 232.900 habitantes. Dos 103 hospitais existentes no Estado 77,7% é de responsabilidade do setor privado e 25% encontram-se concentrados na Capital do Estado. O padrão quantitativo encontrado de 1,84 leitos/1000 habitantes (7047 leitos, é baixo quando comparado com a média brasileira de 3,6 leitos, quando o teoricamente recomendado é em média de 4,5. Da total de leitos, 1,10/1000 são considerados gerais e 0,74/1000 especializados (tuberculose, lepra e psiquiatria. O padrão qualitativo de atendimento hospitalar é comprometido, uma vez que somente 22,3% dos estabelecimentos contam com

Facilidades e dificuldades das enfermeiras gerentes na implementação da gerência do cuidado no ambiente hospitalar Facilities managers and difficulties of nurses in the implementation of environmental management of care hospital

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Marcelo Costa Fernandes

2016-10-01

Full Text Available Objetivo: Analisar as facilidades e dificuldades das enfermeiras gerentes na implementação da gerência do cuidado no ambiente hospitalar. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa realizado no período de outubro a novembro de 2012, em um hospital público de nível terciário da cidade de Fortaleza-CE. A coleta de dados foi feita através de entrevista semiestruturada, a técnica utilizada para a interpretação dos dados foi à análise de conteúdo. Resultados: Foram encontrados como fatores facilitadores no desenvolvimento da gerência do cuidado o apoio da líder do setor de enfermagem do hospital e a relação dialética entre os membros da equipe. Como fatores impeditivos observaram-se a estrutura física do hospital e a falta de pessoal.  Conclusão: O estudo busca sensibilizar a discussão sobre a gerência do cuidado, pois a articulação entre as atividades gerenciais e de cuidado, é importante para inovação e renovação do processo de trabalho do enfermeiro.

Concepções de sujeito e autonomia na humanização em saúde: uma revisão bibliográfica das experiências na assistência hospitalar

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Atila Mendes da Silva

2013-09-01

Full Text Available Este trabalho buscou analisar as concepções de sujeito e autonomia presentes em artigos científicos sobre experiências de humanização desenvolvidas em hospitais brasileiros, publicados entre 2004 e 2010. Realizou-se um levantamento bibliográfico na base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, a partir dos descritores "humanização da assistência hospitalar" e "humanização da atenção hospitalar", elegendo-se para análise artigos que apresentavam propostas de intervenção ou avaliação da assistência hospitalar, com foco na humanização. Percebeu-se que grande parte dos artigos enfatiza que as iniciativas de humanização devem proporcionar uma compreensão mais ampliada dos usuários, sensível a aspectos que os autores avaliam como negligenciadas nos serviços de saúde, tais como o reconhecimento da singularidade, complexidade e individualidade. Já os trabalhadores são entendidos como portadores de certo voluntarismo pessoal e como sujeitos que devem ativar suas habilidades para a humanização do cuidado em saúde. Entretanto, a análise desses artigos permite apontar a escassez de discussões acerca das dimensões intersubjetivas, organizacionais, político-institucionais e sociais que envolvem os projetos de humanização. Os sujeitos - profissionais e usuários, são entendidos, predominantemente, a partir de concepções que ressaltam o individualismo e desconsideram a rede de dependências inerente às relações humanas, os jogos de poder e os afetos (amistosos e hostis que as alimentam. Aponta-se, por fim, um distanciamento das concepções de sujeito e autonomia presentes nos artigos analisados com relação às proposições presentes na Política Nacional de Humanização e na produção teórica do campo do planejamento e gestão em saúde.

Sepse por Staphylococus aureus resistente à meticilina adquirida na comunidade no sul do Brasil Sepsis due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in southern Brazil

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Luciane Cristina Gelatti

2009-08-01

Full Text Available Staphylococcus aureus resistente à meticilina foi inicialmente descrito como um típico microrganismo adquirido em infecções nosocomiais. No entanto, nos últimos anos Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade é causa de infecções de pele e tecidos moles, mas infecções graves como pneumonia e sepse podem ocorrer. Este relato descreve um caso de sepse em criança, complicado com pneumonia secundária a lesão em partes moles por Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade no Sul do Brasil. O paciente foi atendido em Unidade de Emergência com história de ferimento provocado por trauma em membro inferior que evoluiu para celulite, pneumonia e sepse.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was initially described as a typical microorganism acquired in nosocomial infections. However, over recent years, community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus has been a cause of skin and soft-tissue infections. Serious infections such as pneumonia and sepsis can also occur. This report describes a case of sepsis in a child that was complicated by pneumonia secondary to soft tissue lesions that were due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in southern Brazil. The patient was attended at the Emergency Unit with a history of injury caused by lower-limb trauma that evolved to cellulitis, pneumonia and sepsis.

Os sistemas de gestão da informação arquivística nos hospitais públicos portugueses: uma perspectiva actual

OpenAIRE

Almeida, Andreia da Silva

2012-01-01

Tese de mestrado, Ciências da Documentação e da Informação (Arquivística), Universidade de Lisboa, Faculdade de Letras, 2012 O presente estudo é um diagnóstico da situação actual dos sistemas de informação hospitalares, com especial atenção para os sistemas de informação arquivística, em Portugal. Com este estudo pretende-se traçar uma recente perspectivação dos sistemas de informação arquivística hospitalares, essenciais para a preservação da documentação e a futura investigação histórica...

Gravidade do trauma avaliada na fase pré-hospitalar Trauma severity assessment in prehospital setting

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I.Y. Whitaker

1998-06-01

Full Text Available A avaliação da gravidade do trauma e a instituição de manobras para manutenção básica da vida, no local do evento, podem representar a oportunidade de sobrevida para as vítimas de trauma até a sua chegada ao hospital. OBJETIVO: Estudar vítimas de causas externas avaliadas por um índice fisiológico denominado Trauma Score modificado (TSm aplicado durante o atendimento pré-hospitalar. MATERIAL E MÉTODO: Analisaram-se, retrospectivamente, 1.414 vítimas de causas externas atendidas pelo Sistema de Atendimento Móvel às Urgências (SAMU-RESGATE-SP no município de São Paulo, no ano de 1991. Os dados foram obtidos da ficha de atendimento pré-hospitalar e laudo de necropsia. RESULTADOS: O atendimento pré-hospitalar em 81,31% ocorreu até 40 minutos, dos quais 83,96% das vítimas não-fatais obtiveram escores TSm 12 e 11, e 53,96% das vítimas fatais obtiveram escores 0, 1 e 2. Superfície externa (30,25% e região da cabeça/pescoço (20,98% foram as mais acometidas. Das vítimas fatais, 63,63% com Injury Severity Score (ISS > ou = 16 morreram nas primeiras 24 horas. No cotejamento dos escores TSm e ISS, verificou-se que vítimas fatais com escore TSm entre 0 e 11 foram confirmadas como com ISS crítico (ISS > ou = 16. CONCLUSÃO: Constataram-se fortes indícios de que vítimas fatais com escores TSm baixos relacionaram-se com escores ISS altos.The trauma severity assessment and basic life support maneuvers in prehospital setting can represent to the trauma victim the opportunity of survival until his/her can get assistance in the hospital. PURPOSE: To study external cause victims assessed in the prehospital phase by the physiologic index named Trauma Score modificado (TSm. METHODS: Retrospective analyses were made of 1414 victims attended by Sistema de Atendimento Móvel às Urgências (SAMU-RESGATE-SP in the Municipality of São Paulo during 1991. Data were gathered from prehospital data recording sheets and necropsy records

A importância da auditoria interna para uma gestão eficiente e eficaz em instituições hospitalares do setor público

OpenAIRE

Duarte, Mariana da Silva

2017-01-01

Versão final (Esta versão contém as críticas e sugestões dos elementos do júri) Na evolução das organizações as instituições hospitalares estão sujeitas a várias pressões, quer internas quer externas, pelo que são cada vez mais necessárias as atividades de auditoria interna de suporte à gestão que permitam atingir os seus objetivos. Uma vez que o serviço hospitalar se insere num ”mundo” complexo e de enorme dificuldade no que se refere à aquisição de um serviço de excelência...

Peso ao nascer e mortalidade hospitalar entre nascidos vivos, 1975-1996 Birth weight and hospital mortality among the newborns in maternity, 1975-1996

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Gladys GB Mariotoni

2000-02-01

Full Text Available OBJETIVO: Conhecer a evolução do peso ao nascer e a mortalidade hospitalar de nascidos vivos em maternidade de Campinas, SP. MÉTODOS: Foram estudados 215.435 nascimentos ocorridos em maternidade do Município de Campinas, SP, de 1975 a 1996. As informações foram coletadas de livros de registro e relatórios de assistência médica. Foram analisados os óbitos ocorridos antes da alta hospitalar, independentemente da idade. Para a análise dos dados, utilizou-se o programa Epi Info 6.01. RESULTADOS: O baixo peso se manteve próximo a 9% desde os anos 70, concentrando82% dos óbitos hospitalares em 1996. O peso insuficiente foi observado em 24% dos nascidos vivos. Em 1975, 13,3% dos nascidos com peso entre 1.000 g e 1.499 g sobreviveram e 73,8% dos nascidos com peso entre 1.500 g e 1.999 g. Em 1996, a sobrevida foi 69,1% e 87,7%, respectivamente. Houve grande diminuição do número de óbitos especialmente na faixa de 1.000 g a 1.499 g (de 867 para 309 por mil nascidos vivos, redução de 64,5% e de 1.500 g a 1.999 g (de 264 para 123 por mil nascidos vivos, redução de 53,4%. A mortalidade hospitalar entre aqueles de peso abaixo de 1.000 g permaneceu entre 78,9% e 100,0%, mesmo nos anos 90. Observou-se queda da mortalidade hospitalar de 17 para 11 por mil nascidos vivos. CONCLUSÕES: Não houve modificação na distribuição do peso ao nascer, a despeito deavanços apresentados por Campinas. Contudo, observou-se queda da mortalidade hospitalar. Outros estudos são necessários para compreender esse perfil.OBJECTIVE: To assess the trend of birth weight and hospital mortality rate of newborns, in a maternity hospital of Campinas, SP. METHODS: A total of 215,435 births of a maternity hospital in Campinas, S. Paulo State, Brazil, was studied between 1976 and 1996. Information was collected from registration files and annual reports of medical care. All the newborns from that period were included. The causes of death that occurred before the

Violência psicológica na prática profissional da enfermeira

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Rute Barbosa

2011-03-01

Full Text Available Pesquisa descritiva realizada de abril a julho de 2008, na Universidade Federal do Paraná, em três instituições hospitalares, uma unidade acadêmica de ensino superior e uma de ensino médio. Os objetivos foram: analisar a presença da violência psicológica na prática profissional da enfermeira; caracterizar o tipo de violência e o agressor; identificar as reações da vítima após a agressão. Foram entrevistadas 161 enfermeiras, com idade entre 22 a 57 anos, prevalecendo a raça branca. Constatou-se que a violência psicológica acontece no ambiente hospitalar e acadêmico; os agressores em sua maioria são mulheres, com destaque para as colegas de trabalho, seguido do médico e outros profissionais da equipe de saúde; as enfermeiras com menos de um ano de graduação foram as que sofreram maior grau de agressão e com maior intensidade. Entre os fatores resultantes da agressão, a irritabilidade está em primeiro lugar, seguida da raiva, tristeza e diminuição da auto-estima.

GESTÃO DO PROCESSO DE PROJETO DE INSTALAÇÕES ELÉTRICAS EM EMPREENDIMENTOS HOSPITALARES: ESTUDO DE CASO

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Breno de Assis Oliveira

2015-11-01

Full Text Available O presente trabalho apresenta um estudo exploratório sobre a gestão do processo de projeto de instalações elétricas em estabelecimentos hospitalares complexos. A pesquisa realizou-se por meio de dois estudos de caso. As fontes de evidências envolveram a documentação de projeto, atas de reuniões, procedimentos, assistência a reuniões de coordenação, entrevistas e acompanhamento de rotinas de trabalho. Dessa forma, foi possível mapear o processo de projeto, identificando problemas, dificuldades e desafios. Os casos, explorados a partir de um referencial teórico que abordou a situação da gestão de projetos e suas diversas disciplinas envolvidas, apresentam um extenso quadro das dificuldades encontradas na elaboração de projetos de instalações elétricas em empreendimentos hospitalares, suas causas e possíveis ações visando minimizar os riscos inerentes a empreendimentos que, por sua natureza, oferecem elevado grau de complexidade e exigem interação completa entre os diversos agentes envolvidos. A ausência de um adequado programa de necessidades, a utilização de técnicas de gestão de projetos ultrapassadas e o desconhecimento técnico das particularidades expostas pelas instalações hospitalares provocam relações tensas entre as partes e, por consequência, o descumprimento dos prazos e a extrapolação dos orçamentos previstos, além de lacunas no atendimento às expectativas de investidores, contratantes e de usuários desses empreendimentos. Por fim, este trabalho aponta a utilização de duas importantes ferramentas com o objetivo de minimizar os riscos apresentados: o programa de necessidades para a elaboração de projetos de instalações elétricas em empreendimentos hospitalares, além de uma sequência proposta para a elaboração dos referidos projetos, fundamentada nos conceitos de gestão do processo de projeto.

Próteses de comunicação e alinhamento comportamental sobre impressos hospitalares Communication prostheses and behavioral alignment in hospital leaflets

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Paulo Roberto Vasconcellos-Silva

2003-08-01

Full Text Available Realizou-se revisão da literatura sobre publicações que descrevem experiências com material impresso distribuído ao público leigo em instituições hospitalares. Excluindo impressos para profissionais ou portadores de incapacidades, dentre 146 trabalhos, foram obtidos 75 artigos que ilustram o padrão atual de racionalidade da produção, uso e avaliação deste tipo de recurso. Esses artigos investem no poder da "informação impressa ideal" para alinhar comportamentos à agenda biomédica hospitalar. A racionalidade instrumental que os permeia percebe o "pacote informativo perfeito" como aquele que explicita eficientemente seus conteúdos técnicos, para fins de convencimento unilateral, atualizado segundo escalas de legibilidade, adornado por projeto gráfico e enfatizando prioridades definidas pelos profissionais. Tais "próteses de comunicação" seriam passíveis de validação eletrônica, por intermédio de softwares competentes em adequar "doses" e conteúdos. Discute-se a informação como fármaco, o cognitivismo, a ausência de pesquisas de recepção e a necessidade da ação comunicativa, para desconstrução de tais sistemas de pensamento fechados no ambiente hospitalar.Review was made of publications that describe experience with printed material distributed to the lay public in hospital institutions. From the 146 leaflets examined, those aimed at professionals or disabled people, thus leaving 75 papers that illustrate the present pattern for the rationality behind the production, use and evaluation of this type of resource. In a general manner, such leaflets invest in the power of "ideal printed information" to align behavior with the hospital's biomedical agenda. The underlying rationality that permeates them perceives the "perfect information package" as one that efficiently describes its technical content for the purpose of unidirectional persuasion, is up-to-date in relation to readability scales and embellished by

Avaliação e tratamento da hiperglicemia em pacientes graves

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Marina Verçoza Viana

2014-03-01

Full Text Available A hiperglicemia é um problema frequentemente encontrado em pacientes graves em ambiente de terapia intensiva. Sua presença se associa ao aumento da morbidade e da mortalidade, independentemente da causa da admissão (infarto agudo do miocárdio, condição após cirurgia cardiovascular, acidente vascular cerebral e sepse. Entretanto, permanecem muitas dúvidas com relação à fisiopatologia e, particularmente, em relação ao tratamento da hiperglicemia no paciente graves. Na prática clínica, devem ser levados em consideração diversos aspectos para o controle desses pacientes, inclusive os alvos de glicemia, o histórico de diabetes mellitus, a via de nutrição (enteral ou parenteral e o equipamento de monitoramento disponível, o que aumenta substancialmente a carga de trabalho dos profissionais envolvidos nesse tratamento. Esta revisão descreveu a epidemiologia, a fisiopatologia, o tratamento e o monitoramento da hiperglicemia no paciente adulto grave.

Estudo transversal da avaliação do controlo da rinite e asma alérgicas em consulta hospitalar de Imunoalergologia através do questionário CARAT10

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P. Ricardo Pereira

2013-07-01

Full Text Available Resumo: Introdução: As últimas guidelines para o tratamento da asma e rinite recomendam o controlo otimizado de ambas as doenças como objetivo primário da terapêutica. O questionário CARAT10 foi recentemente desenvolvido e validado em Portugal e permite a avaliação simultânea do controlo da rinite e da asma alérgicas (RAA. Não existem estudos previamente publicados sobre a utilização deste instrumento de avaliação. Objetivo: Avaliar o controlo da RAA usando o questionário CARAT10 em consulta hospitalar de Imunoalergologia. Métodos: Doentes com o diagnóstico médico de rinite com ou sem asma alérgica (testes cutâneos para aeroalergénios e/ou IgE específicas positivas foram sequencialmente incluídos e preencheram o questionário CARAT10 na primeira consulta hospitalar de Imunoalergologia. Resultados: Foram incluídos 200 doentes, a maioria do sexo feminino (n = 142 com uma idade média de 33,6 ± 12,3 anos, 86 apresentavam RAA e 114 rinite alérgica isolada. No grupo de doentes com RAA, 86% obtiveram uma pontuação no CARATtotal ≤ 24, significando mau controlo. As pontuações parciais do CARAT revelaram que 83% apresentavam rinite não controlada (CARATr ≤ 8 e 74% asma não controlada (CARATa < 16. Relativamente ao escalão etário e ao género, não se verificaram diferenças significativas no que diz respeito ao controlo da RAA. No grupo com rinite alérgica isolada (n = 114, 89% apresentavam mau controlo da doença. Conclusão: Apenas 14% dos doentes apresentaram rinite e asma alérgicas controladas. Abstract: Introduction: The most recent guidelines on asthma and rhinitis management recommend the optimal control of both diseases as the primary goal of treatment. CARAT10 is a recently developed and validated Portuguese questionnaire, which permits the simultaneous assessment of

Esophageal and stomach malignant neoplasms characterization at Conjunto Hospitalar de Sorocaba

OpenAIRE

Mauro Razuk Filho; Júlio César Martinez

2014-01-01

ABSTRACT Objectives: the aim of this study is to collect and organize data on the incidence and prevalence of patients with malignant neoplasms of the esophagus and stomach in Conjunto Hospitalar de Sorocaba of the past six years. Methods: we conducted a survey of data on incidence, prevalence, age and sex of patients with malignant neoplasms of the esophagus and stomach that were admitted, treated and/or surgery at Conjunto Hospitalar de Sorocaba, in the last six years. Results: we analyz...

Aplicabilidade de antibiótico na prática médica no pré e pós-operatório, evitando assim infecção hospitalar e resitência bacteriana

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Juliana Morini Bevilacqua

2015-10-01

Full Text Available Infeccões intra-abdominais complicadas são as infecções cirúrgicas mais comuns. A profilaxia antimicrobiana é o melhor tratamento para redução de septicemia, ferida operatória e infecção hospitalar quando há ocorrência de bactérias do trato gastrointestinal que comprometem a cavidade peritoneal. Se faz, portanto necessário a utilização da escala correta de antibióticos a fim de se evitar a resistência bacteriana. Objetivo: Descrever um caso de uma infecção peritonial e formação de ferida cirúrgica pós retirada de Colostomia de Hartmann. Relato de Caso: Paciente, 47 anos, sexo feminino, há 2 anos apresentava uma Colostomia de Hartmann pós herniorrafia. Foi admitida no CHS (Conjunto Hospitalar de Sorocaba, para realização de exames cirúrgicos e solicitados retirada da Colostomia via cirurgia. No pós cirúrgico evoluiu com uma fístula, uma ferida cirúrgica e picos febris, sendo mantido tratamento com antibióticos Metronidazol e Kefazol e posteriormente trocando para Ertapenem e Vancomicina. Comentários Finais: O controle das infecções hospitalares e cirúrgicas é necessário para minimizar o risco de resistência bacteriana e o uso indiscriminado de antibioticoterapia.

Ações do enfermeiro na identificação precoce de alterações sistêmicas causadas pela sepse grave

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Felipe Garrido

2017-04-01

Full Text Available Introdução: As unidades de terapia intensiva (UTIs têm sido organizadas como setores estratégicos para o suporte especializado de assistência ao paciente grave. Objetivo: Verificar as ações do enfermeiro para a identificação precoce das alterações sistêmicas causadas pela sepse grave relacionadas às alterações hemodinâmicas, neurológicas, respiratórias, renais e nutricionais dos pacientes internados em UTIs adulto. Métodos: Estudo descritivo com 24 enfermeiros. Os dados foram coletados por meio de formulário composto de questões estruturadas. Resultados: Apenas 36% dos enfermeiros possuem especialização em UTI adulto; verificou-se que os profissionais identificam parcialmente os sinais e sintomas apresentados pelo paciente séptico. Conclusão: Os enfermeiros encontram dificuldade na identificação precoce das alterações sistêmicas causadas pela sepse grave relacionada às alterações hemodinâmicas, neurológicas, respiratórias, renais e nutricionais dos pacientes internados em UTI adulto, o que pode estar relacionado com a falta de treinamento e de protocolos estabelecidos pelas instituições.

Fatores de risco para o desenvolvimento de sepse neonatal precoce em hospital da rede pública do Brasil Risk factors for early-onset neonatal sepsis in Brazilian public hospital short-title: early-onset neonatal sepsis

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Ana Paula Goulart

2006-06-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O conhecimento dos fatores de risco associados à sepse neonatal precoce em unidade de neonatologia, inserida na realidade de nosso sistema de saúde, no sentido de se detectar, prevenir e adotar medidas específicas e reduzir as taxas de mortalidade nessa faixa etária. O objetivo deste estudo foi determinar os fatores de risco associados a sepse neonatal precoce em hospital de referência em neonatologia ligado à rede pública de saúde. MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, tipo caso-controle. Foram incluídos os recém-nascidos com diagnóstico de sepse precoce e como controle, recém-nascidos sem infecção neonatal nascido na mesma data do recém-nascido considerado como caso. Foram incluídos 50 casos e três controles para cada caso, resultando em amostra total de 200 pacientes. Foi considerada estatisticamente significativa a associação quando p BACKGROUND AND OBJECTIVES: The determination of the risk factors to early-onset neonatal sepsis in our country is essential to prevent and reduce the mortality associated with this syndrome. Thus, the objective of this study was to determine the frequency and associated risk factors to early-onset neonatal sepsis in public hospital in Southern Brazil. METHODS: Observational, case-control study. Were included neonates with diagnostic of early-onset neonatal sepsis and as controls, neonates without neonatal infection. Were included 50 cases and 3 controls for each case resulting in a total sample of 200 patients. Associations were considered significant when p < 0.05. RESULTS: The sepsis frequency was 50.3 per 1000 born-alive. Risk factors associated to the development of neonatal sepsis were prematurity (OR 9.33; p < 0.001, low birth weight (OR 11.74; p < 0.001, maternal infection (OR 2.28; p = 0.009, mother with history of previous infant with neonatal sepsis (OR 6.43; p = 0.035 and rupture of the membranes more than 18 hours before delivery

O médico e a dor: aspectos da prescrição de analgésicos para pacientes internados no pós-operatório do Conjunto Hospitalar de Sorocaba

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José Roberto Pretel Pereira Job

2014-10-01

Full Text Available Introdução: O trauma advindo do ato operatório implica em alterações fisiológicas e emocionais. Quando não aliviada, a dor no pós-operatório pode afetar os sistemas pulmonar, cardiovascular, gastrointestinal, endócrino e imunológico, sendo dessa forma prejudicial ao paciente e influenciar negativamente na recuperação do mesmo. O controle da dor e o alívio do sofrimento são responsabilidade do profissional da área de saúde. Objetivos: comparar a intensidade da dor referida por pacientes do Conjunto Hospitalar de Sorocaba, se há alteração da intensidade de dor durante o pós-operatório, avaliar o tratamento prescrito para aliviar essa dor, além de avaliar a influência da dor em atividades cotidianas como, o sono e o humor. Metodologia: Foi aplicado o questionário do Inventário da Dor de Wisconsin adaptado nas primeiras 24 horas e nas 72 horas do evento cirúrgico a 120 pacientes de ambos os sexos, maiores de 18 anos, internados no pós-operatório imediato de cirurgias, no CHS. Resultados: Houve significância no caso da percepção da dor mais forte sentida em pacientes que passaram por cirurgia no abdome, e no caso da percepção da dor mais fraca sentida em pacientes de cirurgias em membros inferiores. A percepção em ambos os casos diminuiu, do 1o para o 3o dia de pós-operatório. Conclusão: o tratamento não é totalmente efetivo, pois o ideal seria que a percepção da dor diminuísse em cirurgias de todas as áreas do corpo, e nos três tipos de dor (no momento, mais forte e mais fraca.

Estratégia Saúde da Família e internações hospitalares em menores de 5 anos no Piauí, Brasil The Family Health Strategy and hospital admissions of children under five years in Piauí State, Brazil

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Jorge Otávio Maia Barreto

2012-03-01

Full Text Available Internações hospitalares por algumas condições de saúde podem ser reduzidas por uma atenção primária oportuna e com qualidade, especialmente na população infantil. Analisou-se a evolução das internações hospitalares de menores de 5 anos no Piauí, Brasil, de 2000 a 2010, segundo grupos de causas (CID-10 e das internações de 2010, com base na lista brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. O objetivo foi identificar mudanças no perfil de morbidade hospitalar e discutir sua relação com a expansão da ESF no estado. O Piauí apresentou a maior expansão proporcional da ESF, alcançando a cobertura estimada de 97,2%, em 2010. No período de 2000 a 2010, a frequência e as taxas de internações em menores de 5 anos foram reduzidas, porém, a proporção de hospitalizações nos principais grupos de causas se manteve ou aumentou, ao longo da década analisada. Em 2010, 60% das internações em menores de 5 anos foram por causas sensíveis à atenção primária, em especial gastrenterites infecciosas, infecções respiratórias e asma.Hospitalizations for some health conditions can be reduced by timely primary care with appropriate quality, especially in children. This study analyzed the trend in hospitalizations in children under five years of age in Piauí State, Brazil, from 2000 to 2010, according to groups of causes (ICD-10 and hospital admissions in 2010, based on the Brazilian List of Hospitalizations for Primary Care-Sensitive Conditions. The objectives were to identify changes in the hospital morbidity profile and to discuss their relationship to expansion of the Family Health Strategy (FHS in the State. Piauí showed the highest proportional expansion of the FHS in Brazil, reaching an estimated coverage of 97.2% in 2010. From 2000 to 2010, there was a reduction in the hospitalization frequency and rates in children under five years, but the proportion of hospitalizations in the leading

Tratamento cirúrgico da endocardite em valva tricúspide por ressecção valvar

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SANTIAGO Ricardo L. A.

1999-01-01

Full Text Available O tratamento cirúrgico da endocardite de valva tricúspide é controverso. Arbulu & Asfaw (7 indicam a exérese simples da valva tricúspide, podendo se optar ou não pelo implante da prótese em um segundo tempo. Outros autores, como Frater (8, indicam troca no mesmo tempo operatório e Évora et al. (9 a vegetectomia com plastia valvar. O objetivo do nosso trabalho é apresentar a evolução de 3 pacientes operados no período de 9/90 a 4/98, vítimas de endocardite isolada de valva tricúspide, através da técnica de exérese sem substituição valvar. Nenhum dos pacientes fazia uso de drogas injetáveis e foram operados em franca sepse. Um paciente faleceu devido a grave quadro de choque séptico e os outros 2 estão evoluindo em classe I e II da NYHA.

O trabalho do assistente social em contextos hospitalares: desafios cotidianos The Social Worker's job in hospitals: daily challenges

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Maria Lúcia Martinelli

2011-09-01

Full Text Available Considerando os desafios que se colocam cotidianamente para o assistente social que atua na área da saúde, especialmente em contextos hospitalares, no atendimento direto aos usuários, trato neste artigo das dimensões éticas que estão presentes em seu trabalho e que são constitutivas da identidade da profissão, expressando-se em diferentes níveis desde a ética dos cuidados até a ética militante e de proteção social. Finalizo indicando a importância da pesquisa para qualificar o conhecimento e a própria intervenção profissional.Taking into consideration the challenges that the social worker acting in the field of -health faces everyday, at several aspects, this article treats of the ethical dimensions present in his work and which constitute the identity of the profession, expressing themselves at different levels from the ethic of cares up to the active ethic and the social protection. I finish it by pointing out the importance of the research to qualify the knowledge and the professional intervention itself.

Os direitos dos usuários da saúde em casos de infecção hospitalar Los derechos de los usuarios de la salud en casos de infección hospitalaria The rights of health users in cases of hospital infection

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Cristina Maria Miranda de Sousa

2008-08-01

Full Text Available O estudo objetivou apreender as Representações Sociais dos direitos dos usuários da saúde em casos de Infecção Hospitalar. Pesquisa exploratória com 28 profissionais da saúde e do direito de um hospital público de Teresina-PI. Os dados foram produzidos através de entrevistas e processados pelo software Alceste 4.8. Os resultados apontaram ancoragens sociais, psicológicas e psicossociológicas das representações da infecção hospitalar, objetivadas por imagens negativas e positivas, dimensionadas em aspectos culturais vigentes, que levam a necessidade de produção de representações como forma de minimizar os conflitos que esta problemática tem gerado, com um programa inovador capaz de incentivar práticas, com atenção aos direitos que os usuários da saúde têm de ser atendidos nos hospitais sem risco de adquirir uma infecção hospitalar.El estudio objetivó aprehender las Representaciones Sociales de los derechos de los usuarios de la salud en casos de Infección Hospitalaria. Pesquisa explotatoria con 28 profesionales de la salud y del derecho de un hospital estatal de Teresina-Piauí. Los datos fueron producidos a través de entrevistas y procesados por el software Alceste 4.8. La análisis jerárquica descendiente enseñó 04 clases de palabras que dimensionaron un conflicto entre las propuestas del programa de control de infección y la practica de los profesionales de la salud, puesto que negligencian los aspectos psicosociales y direccionan el foco de atención de los aspectos epidemiológicos, biológicos e económicos, sin mucha atención a los derechos que los usuarios de la salud tienen de ser atendidos en los hospitales sin correr riesgo de adquirir una infección hospitalaria.The study aimed ar apprehending the social representations of the health users in case of hospital infection. Exploratory research with 28 health and law professionals and of a public hospital of Teresina-PI. The data were produced through

GESTÃO HOSPITALAR: ECONOMIAS DE ESCALA GERADAS POR INOVAÇÃO TECNOLÓGICA EM UM HOSPITAL NA REGIÃO METROPOLITANA DO VALE DO PARAÍBA

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Jorge Luiz Knupp Rodrigues

2016-12-01

Full Text Available Este trabalho de pesquisa tem como objetivos identificar programas de incentivos ao desenvolvimento tecnológico para as organizações hospitalares, pesquisar os investimentos da organização hospitalar estudada e do governo e verificar a ocorrência de economia de escala na prestação dos serviços de saúde resultante desses investimentos. A pesquisa desenvolvida é de natureza aplicada, com finalidade descritiva e abordagem qualitativa. Os procedimentos técnicos para consecução do objetivo foram a pesquisa bibliográfica e o estudo de caso. O estudo possibilitou a identificação de órgãos do governo responsáveis por promover programas de inovação na saúde, identificando qualitativamente e quantitativamente os investimentos na organização estudada. Foi constatado que houve investimentos somente por parte do governo, não ocorrendo aumento no atendimento que possibilitasse a identificação de economia de escala. O trabalho demonstrou que o governo brasileiro tem investido em inovação no sistema de saúde e que possui órgãos responsáveis por promover inovação tecnológica. Embora não tenha ocorrido economia de escala, em virtude dos investimentos feitos pelo governo, fica implícito um desafio aos gestores das organizações hospitalares, quanto à apresentação de vários casos de implementação de inovação tecnológica de sucesso em organizações hospitalares e no sistema de saúde em geral.

Avaliação das condições higiênico-sanitárias no preparo de fórmulas infantis em lactário hospitalar: sanitárias no preparo de fórmulas infantis em e lactário hospitalar

OpenAIRE

Ingrid Werneck Linhares

2012-01-01

O presente trabalho teve por objetivo avaliar as condições higiênico-sanitárias do lactário hospitalar no preparo de fórmulas infantis. O objeto de estudo foi o lactário de um hospital público de atendimento exclusivo pediátrico na cidade de Belo Horizonte-MG. Por meio de observação da rotina de trabalho e consulta a documentos do setor foi identificado o fluxo de produção e realizada a caracterização do serviço. De acordo com procedimentos de Boas Práticas para manipulação de alimentos foi e...

Critérios e indicadores de resultados para a farmácia hospitalar brasileira utilizando o método Delfos Establishment of criteria and outcome indicators for hospital pharmacies in Brazil using Delphos

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Rachel Magarinos-Torres

2007-08-01

Full Text Available A farmácia hospitalar é responsável por diversas atividades com influência no cuidado à saúde de pacientes hospitalizados. Este artigo descreve a construção de critérios e indicadores de resultado para a farmácia hospitalar brasileira utilizando Delfos, um método de consenso que dispensa contato presencial. Participaram do estudo 22 especialistas de quatro regiões brasileiras. Todo processo ancorou-se no modelo lógico da farmácia hospitalar brasileira, previamente construído. Foram enviados por correio eletrônico quatro documentos de trabalho. A primeira rodada identificou 103 possíveis resultados. O julgamento quanto à adequação, relevância e possibilidade de mensuração permitiu selecionar 22 critérios que originaram 20 indicadores, agrupados em 7 aspectos da qualidade do serviço. As contribuições iniciais permitiram explicitar melhor o objetivo de quatro componentes do modelo lógico. Observa-se que todos os itens considerados como resultado pelos especialistas neste estudo encontram-se descritos na literatura, seja como indicadores de estrutura ou processo da farmácia hospitalar. Estima-se que a construção de indicadores compostos para a farmácia hospitalar, com base nos aspectos de qualidade observados, permitiria traduzir melhor sua contribuição na avaliação do cuidado a pacientes hospitalizados.The hospital pharmacy is responsible for several services which influence inpatient outcomes. This paper describes the construction of criteria and outcome indicators for Brazilian hospital pharmacies using Delphos, a consensus technique in which physical presence of specialists is not necessary. 22 specialists from 4 Brazilian regions participated. The entire process was anchored on the logical model previously constructed for the Brazilian hospital pharmacy. The four phases were conducted through e-mail contact. The first round of contributions identified 103 possible outcomes. These were screened and classified

Microbiologia do ar : monitorização do ar em ambiente hospitalar

OpenAIRE

Santos, Ana Carina Marques dos

2008-01-01

O complexo ambiente hospitalar requer atenção especial, para assegurar uma saudável qualidade do ar interior, protegendo assim os profissionais de saúde e utentes de infecções nosocomiais e de doenças ocupacionais. Embora seja amplamente reconhecido que a contaminação de um bloco operatório seja a principal responsável pela complicação de uma cirurgia, em Portugal, estudos sobre microbiologia do ar a nível hospitalar são escassos. O objectivo deste estudo é investigar a vari...

Violência doméstica e psicologia hospitalar: possibilidades de atuação diante da mãe que agride Domestic violence and hospital psychology: possibilities of action when a mother commits violence

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Patrícia Zulato Barbosa

2008-09-01

Full Text Available Esse trabalho pretende analisar a atuação do psicólogo hospitalar diante de situações de maus-tratos cometidos pela mãe contra seu filho, procurando manter uma postura de análise e enfrentamento, que considere o caráter multifatorial tanto de uma situação de violência como da que existe na relação mãe/filho. Para isso foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Scielo e Lilacs e na Biblioteca do Centro de Filosofia e Ciências Humanas da UFRJ, usando como palavras-chave: maus-tratos contra crianças, violência contra crianças, violência doméstica, violência intrafamiliar. O artigo parte do lugar ocupado por mulheres e crianças na família, apresenta um enquadramento histórico da violência cometida contra crianças, definições e tipologia sobre maus-tratos (físico, psicológico e sexual e negligência, e os diferentes modelos explicativos para a violência contra crianças (Modelos Reprodutivo, Psicodinâmico, Sociológico, Sócio-psicológico e Ecológico e suas diversas consequências para o desenvolvimento infantil nos níveis físico e psicológico. Apresentam-se possibilidades de atuação da instituição hospitalar e do profissional de saúde diante dessas situações, enfatizando-se a atuação interdisciplinar e o enfoque familiar e, por fim, discute-se a atuação do psicólogo hospitalar, principalmente junto à mãe, a partir de uma breve contextualização das transformações sócio-históricas dos modelos de família e do lugar ocupado por crianças e mulheres nessa instituição, apontando para o fato de que esse profissional deve oferecer acolhimento e favorecer a melhora da relação mãe/filho, promovendo um diálogo real e trocas afetivas e desfavorecer e desvalorizar práticas abusivas.This work analyzes the performance of hospital psychologists in situations of maltreatment committed by the mother against her child. It tries to maintain a position of analysis and confrontation that

PARTICIPAÇÃO DO ENFERMEIRO NA GESTÃO DE RECURSOS HOSPITALARES

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Palloma Fernandes Estanislau Vaz Ventura

2016-01-01

Full Text Available Objetivo: analisar a participação do enfermeiro na definição e gerenciamento de recursos materiais, humanos, físicos e financeiros no trabalho cotidiano da enfermagem em um hospital. Método: estudo de caso de abordagem qualitativa, realizado em um hospital geral, privado de médio porte. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado, totalizando 23 participantes dentre eles enfermeiros e diretores. Como critério de inclusão foram selecionados profissionais que lidam diretamente com a gestão de recursos humanos, físicos, financeiros e materiais na instituição. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: os enfermeiros participam do gerenciamento dos recursos materiais, humanos, físicos e financeiros em nível intermediário, com diferentes graus de autonomia, mas principalmente fornecendo informações. Evidenciou-se maior participação dos coordenadores de enfermagem nas decisões sobre o gerenciamento de recursos humanos de enfermagem e no gerenciamento de recursos materiais. Conclusão: o enfermeiro participa da gestão de recursos hospitalares em nível intermediário e a decisão final sobre pessoal, material ou espaços físicos se concentra na diretoria.

Esophageal and stomach malignant neoplasms characterization at Conjunto Hospitalar de Sorocaba

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Mauro Razuk Filho

2014-04-01

Objectives: the aim of this study is to collect and organize data on the incidence and prevalence of patients with malignant neoplasms of the esophagus and stomach in Conjunto Hospitalar de Sorocaba of the past six years. Methods: we conducted a survey of data on incidence, prevalence, age and sex of patients with malignant neoplasms of the esophagus and stomach that were admitted, treated and/or surgery at Conjunto Hospitalar de Sorocaba, in the last six years. Results: we analyzed the cases of 179 patients hospitalized in Conjunto Hospitalar de Sorocaba between the years 2007 and 2012, with the diagnosis of malignancy of the esophagus and/or stomach. Of this total, 131 are male and 48 female, 106 were operated (total or subtotal gastrectomy, esophagectomy, esophagogastrectomy, 73 were diagnosed with esophageal cancer (ICD10: C15, C15 0 to 9 and 118 with cancer stomach (ICD10: C16, C16 0 to 9 and 54 died. The average age of patients was 59.74 years (being 60.32 years for males and 58.18 years for women. Conclusions: based on these data, we conclude that our record of cases is lower than expected in the literature.

A Construção do Caso Clínico na Prática Hospitalar: algumas Reflexões Sobre Luto e Toxicomania

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Michelle Karina Silva

2015-06-01

Full Text Available O presente trabalho tem o intuito de discorrer sobre alguns aspectos encontrados em um atendimento psicológico de orientação psicanalítica realizado em ambiente hospitalar. Neste sentido, propõe, a partir da construção do caso clínico, uma reflexão acerca do tema da toxicomania, considerando a relação estabelecida com a vivência do luto no caso da paciente atendida. Após uma caracterização do luto a partir do olhar psicanalítico, enfatiza-se o recurso da toxicomania alcoólica em sua associação com o desamparo reeditado pela perda de um objeto amado. Reflete-se, então, sobre a singularidade da solução encontrada pela paciente, pela via do recurso ao entorpecimento narcótico, na lida com o desenlace gradativo provocado por sucessivas perdas em sua história de vida. Discorre-se, neste sentido, sobre como a saída pelo desprendimento da realidade representado pela toxicomania configura-se como uma resposta possível do sujeito frente à perda de referências e ao desamparo advindos da destruição de laços sociais.

Síndrome do desconforto respiratório agudo relacionada à sepse em crianças com câncer: dinâmica respiratória de uma condição devastadora

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Rodrigo Genaro Arduini

Full Text Available RESUMO Objetivo: Avaliar a evolução clínica e os parâmetros respiratórios de crianças com câncer submetidas à ventilação mecânica que apresentavam síndrome do desconforto respiratório agudo relacionada à sepse. Métodos: Este estudo longitudinal, prospectivo e observacional de coorte com duração de 2 anos incluiu 29 crianças e adolescentes. Dados clínicos, avaliações de gasometria sanguínea e parâmetros ventilatórios foram coletados em quatro momentos diferentes. As flutuações entre as avaliações e as diferenças entre as médias estimadas foram analisadas por meio de modelos lineares mistos, tendo como parâmetro primário (endpoint a ocorrência de óbito dentro de 28 dias após o início da síndrome do desconforto respiratório agudo. Resultados: Ocorreram 17 óbitos dentro de 28 dias após o início da síndrome do desconforto respiratório agudo, e outros 7 entre 29 e 60 dias. Apenas cinco pacientes sobreviveram por mais de 60 dias. Nove (31% pacientes faleceram como consequência direta de hipoxemia refratária, e os demais em razão de falência de múltiplos órgãos e choque refratário a catecolaminas. Em 66% das avaliações, o volume corrente demandado para obter saturação de oxigênio igual ou acima de 90% foi superior a 7mL/kg. As médias estimadas de complacência dinâmica foram baixas e similares para sobreviventes e não sobreviventes, porém com inclinação negativa da reta entre a primeira e última avaliações, acompanhada por uma inclinação negativa da reta para volume corrente nos não sobreviventes. Os não sobreviventes tiveram significantemente mais hipoxemia, com relações PaO2/FiO2 que demonstravam médias mais baixas e inclinação negativa da reta nas quatro avaliações. As pressões pico, expiratória e média das vias aéreas demonstraram inclinações positivas na reta para os não sobreviventes, que também apresentaram mais acidose metabólica. Conclusões: Na maioria de

Avaliação da adequação do rastreamento e diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional em puérperas atendidas em unidade hospitalar de dois municípios da região do Vale do São Francisco - Nordeste do Brasil

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Audimar de Sousa Alves

2014-03-01

Full Text Available Objetivos: avaliar a adequação do rastreamento e do diagnóstico de diabetes mellitus gestacional em puérperas atendidas em unidade hospitalar de dois municípios da região do Vale do São Francisco. Métodos: estudo descritivo, com 1340 puérperas que pariram no Hospital Dom Malan-IMIP-PE e Maternidade Municipal de Juazeiro-BA, de abril de 2011 a janeiro de 2012. Excluídas aquelas com diagnóstico prévio de diabetes mellitus, sem pré-natal sem exames acessíveis. Foram construídas tabelas de distribuição de frequência e medidas de tendência central e dispersão. Resultados: a média de idade gestacional da solicitação da glicemia de jejum foi 14 semanas, adequada em 46%. A idade gestacional média da realização da glicemia foi 16 semanas, realizada até 30 dias após solicitação em 37,9%; recebimento do resultado ocorreu em média na 20ª semana, adequada em 33,4%. A segunda glicemia de jejum foi solicitada e interpretada adequadamente em 28,1% dos casos; 20,8% tiveram resultados glicêmicos da primeira e segunda glicemia de jejum igual ou superior a 85 mg/dL e 11,9% não realizaram ou receberam a glicemia de jejum. Inadequação no rastreamento/diagnóstico detectada em 76,9% (n=1022, e 5,0% (n=67 de quem realizou Teste Oral de Tolerância a Glicose. Alguma inadequação foi observada em 91,9% durante o rastreio. Conclusões: o rastreio/diagnóstico do diabetes gestacional entre as puérperas estudadas foi realizado inadequadamente.

Perfil da publicação científica brasileira sobre a temática da classe hospitalar Profile of Brazilian scientific publications on the subject of hospital shooling

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Alessandra Santana Soares e Barros

2011-08-01

Full Text Available O objetivo do trabalho foi descrever o perfi l da publicação científi ca brasileira sobre a temática da escolarização em hospitais, iniciativa justifi cada a partir do reconhecimento da importância da produção científi ca na legitimação e consolidação de uma nova área do saber. Foram analisados 47 artigos publicadosem periódicos científi cos entre os anos de 1997 e 2008. Tratou-se, basicamente, de um estudo de avaliação do Estado do Conhecimento (ou Estado da Arte de uma área de interesse crescente dentro da Educação Especial: a escolarização de crianças hospitalizadas e/ou doentes crônicas, designada pelo MEC segundo o termo Classe Hospitalar. Do ponto de vista do corpus empírico, tratou-se de uma pesquisa documental, alicerçada metodologicamente na Análise de Conteúdo. Os artigos da amostra foram quantifi cados e qualifi cados segundo o tipo de investimento empírico predominante, quais fossem: ensaio, relato de experiência, relatos de pesquisa original (pesquisa com desenho de investigação ou revisão de literatura. Buscou-se, também, identifi car se o periódico ao qual o artigo pertencia encontrava-se indexado em bases de dados: SciELO, Edubase, Bireme e catálogo do INEP. Descreveu-se, ainda, a distribuição dos artigos por área de conhecimento e por instituições de onde provinham. Os principais resultados obtidos revelaram que dos 47 artigos analisados 22 foram classifi cados como sendo oriundos de pesquisa original, apenas dois periódicos encontravam-se indexados em todas as bases de dados consideradas em relevância e as publicações foram originadas, em sua grande parte, da atividade de pesquisadores estabelecidos em instituições federais de ensino superior.The aim of this paper was to describe the profi le of Brazilian scientifi c publications on the topic of education in hospitals, an initiative justifi ed since the recognition of the importance of scientifi c output in legitimizing and

Estudo epidemiológico das infecções neonatais no Hospital Universitário de Londrina, Estado do Paraná = Epidemiological study of neonatal infections at the University Hospital of Londrina, Paraná State

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Gilselena Kerbauy Lopes

2008-01-01

Full Text Available A maior suscetibilidade dos neonatos às infecções resulta em taxas de infecção hospitalar (IH superiores às outras populações de pacientes. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência e o perfil das IH para os neonatos associando os principais fatoresde risco e óbito. Foi realizado estudo epidemiológico, retrospectivo, em registros de notificação de infecções neonatais da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário de Londrina, no período entre 2001 e 2005. A taxa média anual deIH neonatal foi 18,3% ao longo dos cinco anos. As infecções mais frequentes foram pneumonia (46,0% e sepse (49,1%, as quais estiveram relacionadas ao tempo de hospitalização superior a 60 dias e aos procedimentos invasivos como intubação orotraqueale o cateterismo vascular, que aumentaram três vezes o risco para sepse e respectivamente 3,26 e 2,50 vezes o risco para óbito. A IH contribuiu com 85,7% dos óbitos. O coeficiente de letalidade foi 15,8%.The greater susceptibility of neonates to infections results in higher rates of nosocomial infection (NIs than in other patient populations. The objective of this work was to determine the frequency and profile of NIs in neonates associated to the main risk and death factors. A retrospective epidemiological study wasconducted on neonates with NIs admitted to the neonatal sector at the University Hospital of Londrina, between 2001 and 2005. The mean annual rate of neonatal NI was 18.3% over the course of five years. The most frequent infections were pneumonia (46.0% and sepsis(49.1%, which were related to a hospitalization period of over 60 days. The use of tracheal tubes and vascular catheters increased threefold the risk of sepsis. The tracheal tubes and vascular catheters increased the risk of death by 3.26 and 2.50 times, respectively. NIs contributed to 85.7% of deaths. The mortality coefficient was 15.8%.

Estudo epidemiológico das infecções neonatais no Hospital Universitário de Londrina, Estado do Paraná - DOI: 10.4025/actascihealthsci.v30i1.4386 Epidemiological study of neonatal infections at the University Hospital of Londrina, Paraná - DOI: 10.4025/actascihealthsci.v30i1.4386

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Renata Aparecida Belei

2008-07-01

Full Text Available A maior suscetibilidade dos neonatos às infecções resulta em taxas de infecção hospitalar (IH superiores às outras populações de pacientes. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência e o perfil das IH para os neonatos associando os principais fatores de risco e óbito. Foi realizado estudo epidemiológico, retrospectivo, em registros de notificação de infecções neonatais da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário de Londrina, no período entre 2001 e 2005. A taxa média anual de IH neonatal foi 18,3% ao longo dos cinco anos. As infecções mais frequentes foram pneumonia (46,0% e sepse (49,1%, as quais estiveram relacionadas ao tempo de hospitalização superior a 60 dias e aos procedimentos invasivos como intubação orotraqueal e o cateterismo vascular, que aumentaram três vezes o risco para sepse e respectivamente 3,26 e 2,50 vezes o risco para óbito. A IH contribuiu com 85,7% dos óbitos. O coeficiente de letalidade foi 15,8%.The greater susceptibility of neonates to infections results in higher rates of nosocomial infection (NIs than in other patient populations. The objective of this work was to determine the frequency and profile of NIs in neonates associated to the main risk and death factors. A retrospective epidemiological study was conducted on neonates with NIs admitted to the neonatal sector at the University Hospital of Londrina, between 2001 and 2005. The mean annual rate of neonatal NI was 18.3% over the course of five years. The most frequent infections were pneumonia (46.0% and sepsis (49.1%, which were related to a hospitalization period of over 60 days. The use of tracheal tubes and vascular catheters increased threefold the risk of sepsis. The tracheal tubes and vascular catheters increased the risk of death by 3.26 and 2.50 times, respectively. NIs contributed to 85.7% of deaths. The mortality coefficient was 15.8%.

Avaliação dos parâmetros gasométricos dos traumatizados durante o atendimento pré-hospitalar móvel

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Ricardo Alessandro Teixeira Gonsaga

Full Text Available OBJETIVO: avaliar diferenças gasométricas dos pacientes traumatizados graves que necessitaram de intubação orotraqueal no atendimento pré-hospitalar. MÉTODOS: foram colhidas amostras de sangue dos pacientes que necessitaram de manejo de via aérea no início do atendimento pré-hospitalar e ao dar entrada na Unidade de Urgência. Foram analisados: pH, pressão arterial de CO2 (PaCO2, pressão arterial de O2 (PaO2, excesso de base (BE, saturação da hemoglobina por O2 (satO2 e a relação PaO2 e a fração inspirada de O2 (PaO2/FiO2. RESULTADOS: houve significância estatística entre as diferenças das médias entre os dados coletados no local do sinistro e na entrada da UUE na Frequência respiratória (p=0,0181, na Escala de Coma de Glasgow (p=0,0084, na pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2; p<0,0001 e na saturação da hemoglobina pelo oxigênio (p=0,0018. CONCLUSÃO: a intubação orotraqueal altera os parâmetros PaO2 e saturação de oxigênio pela hemoglobina. Não houve diferença nos parâmetros metabólicos (pH, Bicarbonato e excesso de base. Na análise dos parâmetros hemogasométricos dos sobreviventes e não sobreviventes observou-se diferença estatística entre o PaO2, saturação de oxigênio pela hemoglobina e excesso de base.

Gestão e Contabilidade Ambiental: Estudo de Caso em Instituição Hospitalar

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Vinícius Pamplona

2011-09-01

Full Text Available Este trabalho teve por objetivo avaliar os aspectos e os impactos ambientais de um hospital em termos de sustentabilidade, com o auxílio da Contabilidade Ambiental. Por meio de um estudo de caso em um hospital de Florianópolis – SC, com a aplicação parcial do Sistema Contábil Gerencial Ambiental – SICOGEA, foi possível determinar o grau de sustentabilidade e desempenho ambiental da referida instituição. A pesquisa adotada neste estudo é de natureza exploratório-descritiva, com abordagem predominantemente qualitativa. Com base nos resultados alcançados, parece evidente que a instituição necessita aprimorar o processo de gestão ambiental, visto que apenas o critério “Tratamento com pacientes” apresentou um grau de sustentabilidade considerado adequado pelo método de avaliação do desempenho ambiental adotado nesta pesquisa. As demais categorias contempladas no estudo obtiveram apenas o conceito ‘regular’ ou ‘deficitário’ no que concerne ao desempenho no gerenciamento dos aspectos e impactos ambientais. O baixo desempenho ambiental da maioria dos critérios indica a possibilidade da ocorrência de impactos ambientais negativos no processo de prestação dos serviços hospitalares. Outra constatação que emerge desses resultados é a de que a organização visa unicamente ao atendimento de disposições legais.

Risco cardiovascular em profissionais de saúde de serviços de atendimento pré-hospitalar

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Luciane Cavagioni

2012-04-01

Full Text Available Avaliar os fatores de risco cardiovascular, com ênfase na hipertensão, e estratificá-los de acordo com o Escore de Risco de Framingham (ERF. Estudo com 154 profissionais que atuavam em aten-dimento pré-hospitalar na cidade de São Paulo e rodovia Br-116. Foi considerado significante o valor de p110mg/dL- 11%, colesterol total>200mg/dL- 36%, LDL-c>130mg/dL- 33%, HDL-c150mg/dL- 30% e proteína C reativa>0,5mg/dL- 16%. O ERF foi médio em 10,3% e alto em 1,3%. Na análise de regressão logística verificou-se que a hipertensão associou-se com as variáveis: HDL-c (odds ratio: 0,257 e ERF (odds ratio: 23,159. Houve forte associação entre ERF e hipertensão. Os dados chamam a atenção, por se tratar principalmente de profissionais da área da saúde relativamente jovens.

A Prática de enfermagem em hospitais de Mossoró da teoria à realidade

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Taniamá Vieira da Silva Barreto

1992-03-01

Full Text Available Pesquisa de campo, onde buscamos caracterizar, dialeticamente, a prática do enfermeiro no interior das instituições hospitalares de Mossoró, cuja interpretação da realidade está calcada nos fatos históricos, no espaço institucional como reprodutor da ideologia dominante e a inserção do enfermeiro neste espaço. Do concreto apreendido, transparecem pontos contraditórios: (1 força de trabalho na enfermagem X leitos hospitalares (0,1%; prática do enfermeiro com ênfase no gerenciamento dos serviços (53,8% X importância do cuidado direto (34,6%; posição acrítica e de aparente neutraHdade dos enfermeiros (61,5%, cujos determinantes podem ser explicados à luz da compreensão de múltiplos fatores (divisão do trabalho na enfermagem, formação do enfermeiro, condições sócio-culturais e poder hegemônico do capital. Do exposto conlui-se pela construção do espaço do enfermeiro enquanto força representativa dos trabalhadores da enfermagem, via interpretação crítica da realidade.

Gasometria arterial em dois diferentes métodos de transporte intra-hospitalar no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca

OpenAIRE

Lima Junior, Newton Almeida; Bacelar, Silvia Correa; Japiassú, André Miguel; Cader, Samária Ali; Lima, Rosane Coelho Fernandes; Dantas, Estélio Henrique Martin; Sancho, Alexandre Gomes; Caldeira, Jefferson Braga

2012-01-01

OBJETIVO: Avaliar as repercussões gasométricas de dois métodos de ventilação (ventilador de transporte e ressuscitador manual autoinflável) durante o transporte intra-hospitalar de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo e randomizado. Foram coletadas gasometrias arteriais ao final da cirurgia e ao final do transporte do paciente. RESULTADOS: Foram incluídos 23 pacientes: 13 no Grupo ventilador de transporte e 10 no ressuscitador manu...

Complicações do tratamento laparoscópico da doença do refluxo gastroesofágico: experiência com 600 casos

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Júlio Cezar U. Coelho

Full Text Available O objetivo do presente estudo é apresentar as complicações que ocorreram em seiscentos pacientes consecutivos com doença do refluxo gastroesofágico submetidos à fundoplicatura laparoscópica. O procedimento de Nissen-Rosetti (fundoplicatura de 360° foi realizado em 587 pacientes (97,8% e o de Toupet (fundoplicatura de 270° em 13 (2,2%. Oitenta e um pacientes também foram submetidos à colecistectomia no mesmo ato operatório, e um a diverticulectomia faringoesofágica cervical com miotomia cricofaringeana. Trinta e nove pacientes tinham operação prévia no abdome superior. O período de internação hospitalar variou de 12 horas a 23 dias, com média de 1,2 dias. A via de acesso foi convertida em laparotomia em dez pacientes (1,7%. A principal causa de conversão foi a presença de aderências. A complicação intra- operatória mais freqüente foi pneumotórax, que foi observado em oito pacientes. Todos os pneumotóraces ocorreram nos cem primeiros casos. Cinco pacientes apresentaram hemorragia significante, sendo que dois deles necessitaram laparotomia para controle do sangramento. Úlcera gástrica foi diagnosticada em sete pacientes. Um paciente etilista morreu de pancreatite aguda e outro de síndrome de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas conseqüente à perfuração gástrica. Outras complicações importantes foram: dois abscessos intra-abdominais, uma perfuração esofágica, uma sepse secundária à perfuração gástrica, um choque hemorrágico e uma obstrução gástrica secundária à herniação da fundoplicatura. Concluímos que a taxa de complicações da fundoplicatura laparoscópica é baixa e diminui significativamente com a experiência do cirurgião.

Implantação da linha de cuidado do infarto agudo do miocárdio no município de Belo Horizonte

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Milena Soriano Marcolino

2013-04-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A criação de sistemas ou linhas de cuidado ao infarto agudo do miocárdio (IAM tem o objetivo de otimizar o atendimento ao paciente, desde o diagnóstico precoce até o tratamento adequado e em tempo hábil. OBJETIVO: Avaliar a implantação da linha de cuidado do IAM, em Belo Horizonte, Minas Gerais, e seu impacto na mortalidade hospitalar por IAM. MÉTODOS: A linha de cuidado do IAM foi implantada em Belo Horizonte entre 2010 e 2011 com intuito de ampliar o acesso dos pacientes do sistema público de saúde ao tratamento preconizado pelas diretrizes vigentes. As equipes das unidades de pronto atendimento foram treinadas e foi implantado sistema de tele-eletrocardiografia nessas unidades. Os desfechos primários deste estudo observacional retrospectivo foram o número de internações e a mortalidade hospitalar por IAM, de 2009 a 2011. RESULTADOS: No período avaliado, 294 profissionais foram treinados e 563 ECGs foram transmitidos das unidades de pronto atendimento para as unidades coronarianas. Houve redução importante da taxa de mortalidade hospitalar (12,3% em 2009 versus 7,1% em 2011, p < 0,001, enquanto o número de internações por IAM permaneceu estável. Ocorreu aumento do custo médio de internação (média R$ 2.480,00 versus R$ 3.501,00, p < 0,001, aumento da proporção de internações contemplando diárias de terapia intensiva (32,4% em 2009 versus 66,1% em 2011, p < 0,001 e de pacientes internados em hospitais de alta complexidade (47,0% versus 69,6%, p < 0,001. CONCLUSÃO: A implantação da linha de cuidado do IAM permitiu maior acesso da população ao tratamento adequado e, consequentemente, redução na mortalidade hospitalar por IAM.

Aplicação de protocolo proposto pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária para uso de antibióticos em recém-nascidos de muito baixo peso

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Maria Cristina F. Guedes Pinto

2013-10-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar a aplicação de um protocolo proposto pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA para aprimorar o diagnóstico de sepse em recém-nascidos de muito baixo peso. MÉTODOS: Estudo prospectivo que avaliou a aplicação de protocolo envolvendo critérios clínicos e laboratoriais (escore hematológico de Rodwell e dosagem seriada da proteína C-reativa, recomendado pela ANVISA, para aprimorar o diagnóstico de sepse neonatal em recém-nascidos de muito baixo peso. Participaram do estudo todos os pacientes que nasceram e permaneceram na Unidade Neonatal até a alta ou óbito, e foram excluídos aqueles com doenças congênitas. Os principais desfechos analisados entre os recém-nascidos antes da aplicação do protocolo (2006-2007 e após a aplicação do mesmo (2008 foram as taxas de sepses precoce e tardia, o uso de antimicrobianos e a mortalidade. As médias foram comparadas por meio de teste t e as variáveis categóricas pelo teste Qui-quadrado (χ2; o nível de significância para todos eles foi fixado em 95%. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 136 recém-nascidos de muito baixo peso. Não houve diferença entre os grupos em relação às características clínicas gerais nos períodos estudados. Houve, no entanto, redução na quantidade de diagnóstico de sepse precoce provável (p < 0,001, de uso de esquemas antimicrobianos (p < 0,001 e da mortalidade geral e associada à sepse (p = 0,009 e p = 0,049, respectivamente. CONCLUSÃO: A utilização do protocolo permitiu aprimorar o diagnóstico de sepse, reduzindo o diagnóstico de sepse precoce provável, promovendo, desta forma, o uso racional de antimicrobianos na população estudada.

Representações sociais das infecções hospitalares elaboradas pelos profissionais de saúde Representaciones sociales de las infeciones hospitalares elaboradas por profesionales de salud Social representations of hospital infections elaborated by health professionals

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Maria Eliete Batista Moura

2008-08-01

Full Text Available O estudo objetivou apreender e analisar as Representações Sociais das Infecções Hospitalares elaboradas pelos profissionais e estudantes de saúde de um hospital público de Teresina-PI. Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. Os dados foram produzidos a partir do teste de associação livre de palavras, e processados pelo software Tri-Deux Mots, que deram origem a 563 palavras como respostas para os estímulos: Infecção hospitalar, procedimentos invasivos, esterilização de material, precaução padrão. O posicionamento dos sujeitos da pesquisa frente à infecção hospitalar foi evidenciado com evocações, tais como: paramentação, sondagem e mãos. O resultado reforça a ênfase dada pelos profissionais da saúde à paramentação para sua própria proteção e a do paciente durante procedimentos invasivos, ressaltando a importância do cuidado com as mãos.El estudio objetivó aprehender e analizar las Representaciones Sociales de las Infecciones Hospitalarias elaboradas por los profesionales e estudiantes de salud de un hospital estatal de Teresina-PI. Pesquisa descriptiva, con abordaje cualitativa. Los dados fueron producidos a partir de teste de asociación libre de palabras, y procesados por el software Tri-Deux Mots, que dieron origen a 563 palabras como respuestas para los estímulos: Infección hospitalario, procedimientos invasivos, esterilización de material, precaución padrón. El posicionamiento de los sujetos de la investigación frente a la infección hospitalario fue evidenciado con evocaciones, tales como: paramentación, sondaje y manos. El resultado refuerza la énfasis dada por los profesionales de la salud a la paramentación para su propia protección y la del paciente durante procedimientos invasivos, resaltando la importancia del cuidado con las manos.This study has the aim to analyze the Social Representation of the Hospital Infections elaborated by health professionals and health students of a

O mosaico patogênico da pancreatite aguda grave

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Márcio Cavalcante Carneiro

Full Text Available A pancreatite aguda tem sido alvo de grandes discussões que vão desde o entendimento de sua fisiopatologia até a investigação de novas modalidades terapêuticas. Reconhece-se que a necrose pancreática e a falência orgânica múltipla - mormente associadas à infecção - representam os principais fatores determinantes da evolução para o óbito, mas, apesar dos grandes avanços em seu estudo, a doença permanece como um desafio para o clínico e o cirurgião. Deste modo, um melhor conhecimento dos mecanismos envolvidos em sua fisiopatologia pode ser a chave para um tratamento mais eficaz, principalmente em relação às formas graves, cuja letalidade ainda encontra-se substancialmente elevada. Baseado nestas considerações, o presente trabalho tem por objetivo a revisão bibliográfica da fisiopatologia, dos fatores patogênicos envolvidos na história natural da pancreatite aguda grave e dos eventos associados à síndrome da resposta inflamatória sistêmica e à sepse, esboçando-se assim o mosaico patogênico desta importante condição.

Causas de mortalidade materna segundo níveis de complexidade hospitalar Causes of maternal mortality according to levels of hospital complexity

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Vânia Muniz Néquer Soares

2012-12-01

Full Text Available OBJETIVOS: Identificar e analisar as causas da mortalidade materna, segundo os níveis de complexidade hospitalar. MÉTODOS: Estudo quantitativo, descritivo e de corte transversal das mortes maternas hospitalares ocorridas no Paraná, Brasil, nos triênios de 2005 - 2007 e 2008 - 2010. Foram utilizados dados dos estudos de casos de óbitos maternos, que foram elaborados pelo Comitê Estadual de Prevenção da Mortalidade Materna. As variáveis estudadas foram o local e as causas dos óbitos, a transferência hospitalar e a evitabilidade. Foram calculadas a razão de mortalidade materna, a proporção e a taxa de letalidade hospitalar, segundo os subgrupos hospitais de referência para gestações de alto e baixo risco. RESULTADOS: A razão de mortalidade materna, incluindo os óbitos maternos tardios, foi 65,9/100.000 nascidos vivos (de 2008 a 2010. O local do óbito foi o hospital em cerca de 90% dos casos, em ambos os períodos. No primeiro triênio, nos hospitais de referência para gestação de alto risco, a taxa de letalidade hospitalar foi de 158,4/100.000 partos e, no segundo, 132,5/100.000 e as principais causas foram: pré-eclampsia/eclampsia, infecção urinária, infecção puerperal e causas indiretas. Nos hospitais de referência para gestação de baixo risco, as taxas de letalidade hospitalar foram: 76,2/100.000 e 80,0/100.000, e como principais causas: hemorragias, embolias e complicações anestésicas. Em 64 (2005 - 2007 e 71% (2008 - 2010 dos casos, o óbito ocorreu no hospital do internamento inicial. Foram considerados evitáveis 90% dos óbitos no segundo triênio. CONCLUSÕES: Há dificuldades no atendimento das complicações obstétricas em ambos os níveis de atenção de baixa e alta complexidade. A capacitação dos profissionais para o atendimento às emergências obstétricas e o monitoramento do uso dos protocolos em todos os níveis hospitalares deve ser priorizada para a redução das mortes maternas evit

Cirurgia de preservação da valva aórtica em idosos com estenose aórtica Aortic valve preservation surgery in elderly patients with aortic stenosis

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Rodrigo Coelho Segalote

2008-12-01

Full Text Available OBJETIVO: O objetivo deste estudo é apresentar resultados imediatos e tardios da cirurgia de preservação da valva aórtica por meio do desbastamento, descalcificação e comissurotomia da valva aórtica na estenose aórtica em idosos. MÉTODOS: Estudo realizado no InCor FMUSP, no qual foram operados 32 pacientes > 65 anos com estenose aórtica isolada, submetidos a plastia da valva aórtica. Observamos os resultados imediatos e tardios, o seguimento ecocardiográfico e clínico; sendo este último pela revisão das consultas ambulatoriais e entrevista por contato telefônico. A sobrevida atuarial e livre de eventos foi calculada pelo método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Quatro (15,4% pacientes apresentaram reestenose da valva aórtica. Cinco pacientes evoluíram com insuficiência aórtica moderada e dois com insuficiência aórtica grave. Os procedimentos realizados na cirurgia foram: descalcificação, comissurotomia e desbastamento em 28, 20 e 16 pacientes, respectivamente. As complicações pós-operatórias graves totalizaram nove (28,1% pacientes. Ocorreram dois óbitos hospitalares, estes por sepse causada por pneumonia hospitalar, e cinco tardios. A classe funcional pós-operatória, segundo a NYHA, em ordem decrescente foi de 70,5%, 17,6%, 5,8% e 5,8%; para as classes funcionais I, II, III e IV, respectivamente. A sobrevida actuarial foi de 66,9% + 12,1% em oito anos. A curva livre de tromboembolismo e endocardite foram de 90,9% + 8,7% e 100% em oito anos, respectivamente. CONCLUSÃO: A cirurgia de preservação da valva aórtica em idosos com estenose aórtica nesta série de pacientes mostrou-se com baixa morbidade e mortalidade, taxa de sobrevida satisfatória em oito anos e melhora da classe funcional no seguimento apresentado.OBJECTIVE: The aim of the present study was to investigate early and late results of the aortic valve preservation surgery (AVPS through rough-hewing, demineralization and commissurotomy of the aortic valve

Distribuição espacial das internações hospitalares de idosos nas cinco regiões do Brasil

OpenAIRE

Freitas, Denise Cuoghi Carvalho Veríssimo; Oliveira Friestino, Jane Kelly; Fontenele Pimenta, Marta Eugênia; Ferreira, José Ferdinando Ramos

2016-01-01

O presente estudo analisa os dados de registros de internações hospitalares de sujeitos com 60 anos e mais no Brasil e sua respectiva distribuição espacial nas cinco regiões do país. Trata-se de um estudo epidemiológico, que utiliza dados secundários e retrospectivos referentes às internações hospitalares registrados pelo Sistema Único de Saúde no ano de 2013. Os dados foram obtidos em pesquisa por regiões na base nacional do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e do ...

Desafios na implantação de uma política de humanização da assistência hospitalar ao parto Challenges for the implementation of a humanization policy in hospital care for childbirth

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Marcos Augusto Bastos Dias

2005-09-01

Full Text Available Os objetivos deste ensaio são discutir as dificuldades de implantação de um novo modelo de assistência ao parto de baixo risco na estrutura hospitalar e na sistematização de um campo de trabalho da enfermeira obstetra. Sob uma nova perspectiva do cuidado da parturiente, os autores fazem uma reflexão sobre o modelo de atuação dessa categoria profissional, dos possíveis resultados positivos decorrentes dessa nova assistência e do conflito gerado pela divisão de um espaço até então de domínio exclusivo da categoria médica e do conseqüente choque de modelos de cuidados.The objectives of this essay are to argue the difficulties of implantation of a new model of assistance to low risk childbirth in the hospital structure and the systematization of a field of work to the obstetric nurse. From a new perspective of the care of the woman in labor, the authors make a reflection on the model of performance of this professional category, the possible positive results of this new assistance and of the conflict generated for the division of a space until then of exclusive domain of the medical category and the consequent shock of models of cares.

Representações sociais dos usuários hospitalizados sobre cidadania: implicações para o cuidado hospitalar

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Flávia Pacheco de Araújo

2016-08-01

Full Text Available RESUMO Objetivo: analisar as representacoes sociais de usuarios hospitalizados sobre a cidadania no cuidado hospitalar. Método: abordagem qualitativa com referencial da Teoria das Representacoes Sociais, realizada com 31 usuarios hospitalizados no setor de clinica medica de um hospital publico, universitario. Realizou-se entrevista semiestruturada, cujos dados foram submetidos ao programa Alceste, com aplicacao de analise lexical. Resultados: os usuarios conhecem os seus direitos, e a cidadania no cuidado e entendida a luz dos direitos a saude, de modo que sejam bem atendidos do ponto de vista tecnico e humano. Conclusão: o bom trato relacional e a prestacao do cuidado tecnico-procedimental sao direitos dos usuarios; logo, a ausência de um ou de outra implica o nao respeito a sua cidadania.

Sepse neonatal como fator de risco para leucomalácia periventricular em pré-termos de muito baixo peso Periventricular leukomalacia in very low birth weight preterm neonates with high risk for neonatal sepsis

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Rita C. Silveira

2008-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar a associação de leucomalácia periventricular (LPV e sepse neonatal em recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP. MÉTODOS: Foram incluídos RNMBP com suspeita clínica de infecção nascidos na instituição de 01/08/2005 a 31/07/2007. Foram excluídos óbitos antes dos 14 dias, malformações do sistema nervoso central e infecções congênitas. Foi realizado ultra-som cerebral no terceiro dia e semanalmente até a sexta semana de vida ou alta. LPV foi diagnosticada por hiperecogenicidade difusa periventricular persistente por mais de 7 dias, ou por cistos periventriculares. RNMBP foram divididos em grupos com e sem LPV. Sepse foi definida por manifestação clínica com cultura positiva. Os testes t, Mann-Whitney, qui-quadrado e regressão logística foram usados. RESULTADOS: Foram incluídos 88 RNMBP, sendo que 62 (70,5% sobreviveram e 51 (57,8% tiveram LPV. Os grupos foram semelhantes no peso de nascimento, idade gestacional, escore de Apgar, tipo de parto, SNAPPE-II, presenças de enterocolite necrosante, persistência de canal arterial e óbitos. Sepse e ventilação mecânica foram mais freqüentes no grupo com LPV (23,5 e 2,7%, p = 0,005; 86 e 59%, p = 0,004, respectivamente. Na regressão logística, ambos foram fatores de risco independentes para LPV (p = 0,027 e 0,015, respectivamente. CONCLUSÃO: Corioamnionite é fator de risco definido para LPV. Demonstramos que sepse neonatal também é fator de risco importante. Acreditamos que a resposta inflamatória sistêmica seja o principal fator envolvido na etiopatogenia da LPV em RNMBP.OBJECTIVE: To investigate the association between periventricular leukomalacia (PVL and neonatal sepsis in very low birth weight infants (VLBWI. METHODS: We studied VLBWI with a clinical suspicion of infection who had been born at our institution between the 1st of August, 2005 and the 31st of July, 2007. Children were excluded if they died before reaching 14 days, had malformations

Endocardite bacteriana como complicação de sepse neonatal - relato de caso Bacterial endocarditis as a complication of neonatal sepsis: a case report

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V.L.J. Krebs

1999-12-01

Full Text Available Os autores relatam um paciente com 11 dias de vida, internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal devido a múltiplas malformações congênitas, apresentando sepse e endocardite bacteriana. Entre os fatores de risco para endocardite foram destacados o cateterismo venoso central, hemocultura com crescimento de Staphylococcus aureus e ventilação mecânica. O diagnóstico foi realizado no 61o dia de internação devido a presença de febre persistente e aparecimento de sopro cardíaco sistólico. O ecocardiograma mostrou trombo em átrio direito, medindo 1,9 x 0,7mm sendo realizada antibioticoterapia e ressecção cirúrgica, com melhora clínica. No 125° dia de internação ocorreu óbito devido à sepse e abscesso cerebral. Na necrópsia não foram observados malformações cardíacas. Os autores concluem ser de grande importância o conhecimento das complicações potenciais das técnicas invasivas utilizadas em recém-nascidos criticamente doentes. A suspeita clínica de endocardite deve ser realizada em todos os neonatos com sepse, internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal por tempo prolongadoThe authors reported on a 11 day-old child, admitted in Neonatal Intensive Care Unit for multiple congenital malformations, who had sepsis and bacterial endocarditis. Among the risk factors for endocarditis were outstanding: the central venous catheterism, hemoculture with growth of Staphylococcus aureus and mechanical ventilation. The diagnosis was made in the 61st day after admission owing to the presence of persistent fever and appearance of systolic murmur. The echocardiogram revealed a thrombus in the right atrium measuring 1.9 x 0.7mm. Antibiotic therapy and surgical resection being performed, with clinical improvement. On the 125st day after admission the patient died owing sepsis and cerebral abscess. At necropsy, heart malformations were not observed. The authors concluded to be very important the knowledge of the potential

Análise da implantação do sistema de atendimento pré-hospitalar móvel em cinco capitais brasileiras Analysis of the implementation of a mobile pre-hospital treatment system in five Brazilian state capitals

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Maria Cecília de Souza Minayo

2008-08-01

Full Text Available Apresentamos descrição e análise da implantação do sistema de atendimento pré-hospitalar móvel (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU. O texto é parte de uma pesquisa denominada Análise Diagnóstica de Implantação da Política Nacional de Redução de Acidentes e Violências. Estudamos a história recente da implantação, organização, recursos humanos, materiais e equipamentos do SAMU em cinco capitais (Curitiba - Paraná; Recife - Pernambuco; Brasília - Distrito Federal; Manaus - Amazonas; Rio de Janeiro que apresentam elevadas taxas de morbimortalidade por causas externas. Trabalhamos em quatro fases, cada qual agregando ciclos exploratórios, de trabalho de campo e de análise, triangulando dados quantitativos e qualitativos. Os resultados mostram que a implantação do SAMU constitui, hoje, um avanço do setor saúde e da sociedade. É preciso ainda completar a implantação de várias portarias quanto a veículos, pessoal e equipamentos; intensificar a articulação do pré-hospitalar móvel com as unidades de saúde; enfatizar informações geradas nesse subsistema visando ao melhor planejamento das ações; manter e promover a alta qualificação dos profissionais do SAMU. Este serviço veio oficializar, padronizar e regular um subsistema fundamental para salvar vidas.The article presents a description and analysis of the implementation of a pre-hospital treatment system (SAMU as part of the research project Diagnostic Analysis of the Implementation of a National Policy for the Reduction of Violence and Accidents. Implementation and organization of the SAMU service, together with the related materials, human resources, and equipment, was studied in five Brazilian State capitals with high morbidity and mortality rates from external causes: Curitiba (Paraná, Recife (Pernambuco, Brasília (Federal District, Rio de Janeiro, and Manaus (Amazonas. The study involved four phases, each developing exploratory and

Pedagogia Hospitalar: a relevância da atuação do pedagogo

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Alanne Cruz Sousa

2017-10-01

Full Text Available O presente artigo traz os resultados de uma pesquisa sobre a relevância da atuação do pedagogo por meio de práticas pedagógicas que auxiliem no desenvolvimento de crianças, que por motivos de tratamento de saúde se encontram hospitalizadas, e por isso não podem frequentar a escola regular. Entretanto, com a atuação do pedagogo no hospital esta situação muda e o jovem estudante passa novamente a ter acesso aos estudos. Por isso, o objetivo deste estudo foi refletir sobre como ocorre a prática do pedagogo como agente educador, reconhecendo de que forma esse trabalho tem colaborado no processo de ensino e aprendizagem de crianças em um hospital na cidade de Parnaíba-PI. Esta pesquisa está embasada nos seguintes teóricos: Cunha (2001, Covic (2011, Matos e Mugiatti (2011, entre outros. A metodologia utilizada para a realização da pesquisa é do tipo qualitativa e como procedimentos de coleta de dados utilizamos a observação, a entrevista e o questionário. Os sujeitos da pesquisa foram duas pedagogas que trabalham no hospital e que realizam importantes atividades, tanto na brinquedoteca quanto nos leitos. Os resultados do estudo revelam que as práticas pedagógicas desenvolvidas pelas pedagogas ultrapassam os muros da escola e contribuem na educação de crianças e jovens hospitalizados, colaborando com a autoestima dessas crianças, bem como possibilitando que elas retornem aos estudos de uma maneira diferenciada, que as estimula à aprendizagem. Palavras-Chave: Pedagogia Hospitalar. Pedagogo. Prática Pedagógica. Hospital Pedagogy: the relevance of the pedagogue's performance Abstract This article presents the results of a research on the relevance of the pedagogue 's performance through pedagogical practices that help the development of children who are hospitalized for health treatment and therefore cannot attend regular school. However, with the performance of the pedagogue in the hospital this situation changes and the

A influência das políticas de saúde nos indicadores gerados pelo sistema de informações hospitalares do SUS

OpenAIRE

Jacques Levin

2006-01-01

O uso das informações e indicadores provenientes do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), tanto para análise de situação de saúde da população como para análise do desse, SUS, é cada vez mais frequente. Tal sistema é, desde sua concepção, fortemente influenciado pelas políticas públicas na área de atenção à saúde, como as definidas pelas Normas Operacionais e os incentivos e restrições a determinadas práticas. Alterações na operação do sistema introduzem descontinuidades e ...

Avaliação da satisfação das necessidades energéticas e proteicas e desperdício alimentar de utentes internados no CHCB, EPE-Hospital Pêro da Covilhã

OpenAIRE

Pires, Daniela Cristina Veigas

2012-01-01

Resumo da tese: Introdução: Existe uma preocupação crescente com a ingestão alimentar dos utentes hospitalizados devido à elevada prevalência de malnutrição, com repercussões a nível individual e do desperdício gerado. Objetivos: Caracterizar utentes internados no Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE - Hospital Pêro da Covilhã relativamente a dados antropométricos, ingestão energética e proteica, satisfação das necessidades, risco de malnutrição, desperdício alimentar, as suas causas e custo....

Atrofia mucosa/translocação bacteriana na sepse experimental em ratos Wistar Mucosal atrophy/bacterial translocation in experimental sepsis in Wistar rats

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Armando José d'Acampora

2004-10-01

Full Text Available OBJETIVO: Avalizar a relação entre lesão mucosa e translocação bacteriana. MÉTODO: Utilizou-se 50 ratos distribuídos em 5 grupos: 1.Controle: injeção de inóculo padrão de Pseudomonas aeruginosa, 2.Dreno: injeção do inóculo padrão e drenagem da cavidade abdominal, após 6 horas, 3.Lavado: injeção do inóculo padrão e lavagem da cavidade abdominal, após 6 horas, 4.Lavado + dreno: injeção do inóculo padrão e após 6 horas, drenagem e lavagem da cavidade, 5.Normal: avaliação histológica da parede intestinal normal. Após o óbito, realizou-se hemocultura e cultura peritoneal. Realizou-se medida da espessura total da parede do jejuno e da camada mucosa em vilosidades seccionadas de forma longitudinal. RESULTADOS: Na hemocultura, houve crescimento de Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli em 90% e 52,5% dos animais. Na cultura peritoneal, houve crescimento de P. aeruginosa, E. coli e Klebsiella sp em 87,5%, 85% e 5% dos animais. Quanto a altura da camada mucosa e da parede intestinal, não houve alteração estatisticamente significativa entre os 5 grupos. CONCLUSÃO: A sepse aguda não causou alteração na camada mucosa do intestino delgado e a translocação ocorrida não pode ser considerada como decorrente de uma lesão da mucosa intestinal.PURPOSE: Observe the relation between small intestine's mucosal injury and bacterial translocation. METHODS: 50 adult female rats were distributed in 5 groups: 1. Control: intraperitoneal injection of Pseudomonas aeruginosa, 2. Drainage: intraperitoneal injection of P. aeruginosa and drainage of the abdominal cavity, after 6 hours, 3. Washed: intraperitoneal injection of P. aeruginosa and washing of the abdominal cavity, after 6 hours, 4. Washed + drainage: intraperitoneal injection of P. aeruginosa plus drainage and washing of the cavity, after 6 hours, 5. Normal: evaluation of the normal intestinal wall. After death, blood and peritoneal cultures were performed. Fragments of

Proteína C ativada no tratamento de recém-nascido com sepse, choque e disfunção de múltiplos órgãos e sistemas: relato de caso e revisão de literatura Activated C protein in the treatment of a newborn with sepsis, shock and multiple organ dysfunction systems: case report and literature review

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Flávia Carolina Davini Georgetti

2006-12-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sepse grave representa a síndrome de resposta inflamatória sistêmica resultante de uma infecção, na presença de disfunção cardiovascular, síndrome do desconforto respiratório agudo ou duas ou mais disfunções orgânicas. Embora a mortalidade atribuída à sepse em crianças tenha sido reduzida de maneira significativa nas últimas décadas, a incidência de óbitos em recém-nascidos permanece elevada (20% a 40%, a despeito dos avanços em cuidados intensivos. O objetivo deste estudo foi descrever o caso de um recém-nascido com sepse, choque e disfunção de múltiplos órgãos e sistemas (DMOS que se beneficiou do uso da proteína C ativada. RELATO DO CASO: Recém-nascido prematuro, do sexo masculino, nascido de cesariana em decorrência de ruptura prematura de membranas e sofrimento fetal agudo. Internado na UTI-Neonatal por insuficiência respiratória aguda secundária à pneumonia intra-útero. Recebeu assistência ventilatória, surfactante pulmonar exógeno e antibioticoterapia precocemente, evoluindo, no entanto, com hipertensão pulmonar persistente e choque. Houve difícil controle do quadro infeccioso, a despeito de ajustes no esquema de antibioticoterapia, evoluindo com DMOS. No 28º dia, foi iniciado o uso da proteína C ativada. O paciente evoluiu favoravelmente à medicação, com resolução das disfunções orgânicas e ausência de sangramentos. CONCLUSÕES: A proteína C ativada não pode ser prescrita de maneira rotineira no tratamento de recém-nascidos com sepse grave. No caso relatado, no entanto, acredita-se que ela tenha contribuído para a resolução das disfunções orgânicas apresentadas pelo paciente.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Severe sepsis represents the systemic inflammatory response resulting from an infection, associated with one of the following: cardiovascular organ dysfunction, acute respiratory distress syndrome or two or more organ dysfunctions. Although the

Estudo da assistência hospitalar pública e privada em bases populacionais, 1986-1996 Study of public and private hospital care on a populational basis, 1986-1996

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Juan Stuardo Yazlle Rocha

1999-02-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: Tendo em vista que esta última década é o período da criação e implantação do Sistema Único de Saúde (SUS - público, universal e equânime - com o objetivo de corrigir distorções da estrutura dos serviços e oferecer ampla cobertura às necessidades de saúde da população, foi estudada a evolução da assistência hospitalar pública e privada, em bases populacionais, no período de criação e implantação do SUS. MÉTODOS: Foram estudadas 984.142 internações nos hospitais gerais de Ribeirão Preto no período 1986 a 1996, selecionando aquelas dos residentes no próprio município. As internações são classificadas segundo o sistema de financiamento em particulares, de pré-pagamento e do SUS. Estudou-se a composição social dos pacientes de cada sistema assistencial e o perfil de morbidade hospitalar. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Observou-se crescimento contínuo de hospitalizações, tanto em número absoluto como em coeficiente por mil habitantes, passando de 43.773 a 55.844 internações ao ano. Todavia, estudando as categorias das internações, verificou-se que as particulares apresentaram redução em números absolutos e em coeficiente por habitantes - de 3.181 e 7,3 para 2.215 e 3,9; as internações do SUS oscilaram apresentando decréscimo de um terço em números absolutos e percentualmente passando de 33.254 e 76,0 para 29.373 e 51,7 ao final do período. Ao contrário destas, as internações por sistemas de pré-pagamento triplicaram em números absolutos e duplicaram em coeficiente ­ de 7.338 e 16,8 para 25.256 e 44,4. A assistência do SUS foi consumida principalmente por trabalhadores manuais não qualificados e semiqualificados, ficando os profissionais, técnicos, não manuais e qualificados manuais, com serviços privados. A morbidade hospitalar dos pacientes SUS foi diferente do perfil de morbidade dos pacientes dos sistemas privados. A política de saúde no período, limitando o

Humanização hospitalar: percepção dos pacientes = Hospital humanization: perception of the patients

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Dirce Stein Backes

2005-07-01

Full Text Available É necessário mudar a forma como os profissionais se posicionam frente ao seu principal objeto de trabalho, a vida, o sofrimento e a dor dos indivíduos. Assim, este estudo teve como objetivo relatar as percepções dos pacientes em relação à humanização no ambiente hospitalar. Emergiram, dentre outros, a necessidade de implementar um processo reflexivo acerca dos princípios, valores, direitos e deveres que regem a prática dos profissionais de saúde. Um programa de humanização hospitalar supõe estabelecer um ambiente de cuidado humano e uma cultura de respeito e valorização não da doença, masdo ser humano que adoece, contemplando uma relação sujeito-sujeito e não sujeito-objeto.It is necessary to change the manner in which they position themselves in the face of the principle object of their work, the life, suffering and pain of individuals. Thus, this study aimed to relating the patient’s perceptions with regards to the humanization in hospital ambient. Among others, the following to need the implementation of a reflective process concerning the principles,values, rights and duties which govern the practice os health professionals. Summarizing, a humanization hospital program supposed to establish an ambient to nurse people, and a culture of respecting and valuing the human being who gets il, contemplating a relationsubject-subject and no subject-object.

A visão administrativa do enfermeiro no macrossistema hospitalar: um estudo reflexivo El punto de vista administrativo del enfermero en el macro sistema hospitalario: un estudio reflexivo The nurse's administrative point of view in the hospitalar macro system: a reflexive study

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Fábia Maria de Souza

2006-10-01

Full Text Available Objetivou-se neste estudo investigar a visão administrativa do enfermeiro na gerência do macrossistema hospitalar, com base na Teoria Contingencial de Administração. Participaram do estudo 09 enfermeiras administradoras de serviços de enfermagem, de 06 hospitais de grande porte localizados na cidade de Fortaleza, Ceará. Os dados foram coletados mediante entrevista livre no período de agosto a dezembro de 2002. Os resultados apontam para uma visão administrativa do enfermeiro centrada em dois itens da administração geral: Atividades de Liderança e de Controle. As entrevistas revelaram que a administração de enfermagem no Macro Sistema Hospitalar não foi percebida como uma tarefa fácil pelo grupo, porém factível. A dificuldade maior pareceu centrar-se na falta de uma reflexão voltada para as práticas administrativas próprias do enfermeiro.El objetivo de este estudio fue el de investigar la visión administrativa del enfermero en actividades de gerencia dentro del macrossistema administrativo hospitalar, sustentado en la Teoría Contingencial de Administración. Participaron del estudio nueve enfermeras administradoras de servicios de enfermería provenientes de seis hospitales de gran importancia localizados en la ciudad de Fortaleza/Ceará. Entre los meses de agosto a diciembre de 2001 fueron colectados los datos, a través de una entrevista libre. Los resultados indicaron que la visión administrativa del enfermero se centra en el desarrollo de actividades de Liderazgo y de Control. También pudo notarse que la administración de enfermería, no es percibida como una tarea fácil en el Macro Sistema Hospitalar. La mayor dificultad parece concentrarse en la ausencia de reflexiones sobre las practicas administrativas por parte del enfermero.The study aimed at investigating the nurses' administration points of view concerning managing activities in the hospital macro-system, based on the Administration Contingent Theory. A group

Gestão estratégica de pessoas e inovação: estudos de caso no contexto hospitalar

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Ana Carolina Spolidoro Queiroz

2013-12-01

Full Text Available Neste trabalho, procurou-se analisar as relações entre variáveis do contexto organizacional e de gestão de pessoas e as inovações. Os principais objetivos foram analisar e comparar os aspectos organizacionais e de gestão de pessoas que têm contribuído para a implementação de inovações. Foram conduzidos três estudos de caso em instituições hospitalares, duas localizadas no Brasil e uma nos Estados Unidos. Os resultados da pesquisa indicaram que a adoção de determinadas variáveis do contexto organizacional e de gestão de pessoas poderá estimular a inovação. Além disso, foi possível concluir que essas mesmas variáveis, quando alinhadas aos objetivos organizacionais de inovação, poderão facilitar a superação de obstáculos inerentes ao setor da saúde e que impedem a implementação bem-sucedida de inovações.

Estratégias para prevenção da resistência bacteriana: contribuições para a segurança do paciente

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Roberta Soldatelli Pagno Paim

2014-11-01

Full Text Available Introdução: A resistência bacteriana tem como consequências, o aumento da morbidade, mortalidade e da internação hospitalar, o prolongamento das doenças, a perda da produtividade, o aumento dos custos e maior risco de complicações. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, na perspectiva de uma revisão integrativa da literatura, realizada em janeiro de 2014. Resultados e Discussão: Foram selecionados oito artigos que relatavam estratégias de prevenção da resistência bacteriana em um recorte temporal de 2008 a 2014. O uso racional de antimicrobianos, a higienização adequada das mãos, a cultura de vigilância microbiológica, a educação continuada, a desinfecção de superfícies, uso de testes de suscetibilidade, o isolamento de contato, quando indicado e a manutenção de um banco de dados, são alguns dos métodos encontrados neste trabalho para prevenir a seleção de micro-organismos resistentes. Conclusões: A diminuição do lançamento de novos antimicrobianos pela indústria farmacêutica e a necessidade de novos antibióticos reforça ainda mais a importância da conscientização de toda a equipe multidisciplinar no processo de prevenção de resistência antimicrobiana.            Palavras chave: Farmacorresistência Bacteriana, Antibacterianos, Programa de Controle de Infecção Hospitalar, Infecção Hospitalar, Segurança do Paciente. (Fonte: DeCS BIREME.Cómo citar este artículo: Paim R, Lorenzini E. Estrategias para prevenção da resistência bacteriana. Rev Cuid. 2014; 5(2:757-64. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v5i2.88

Prevenção E Controle Da Infecção Hospitalar: As Interfaces Com O Processo De Formação Do Trabalhador

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Eliana de Azambuja Pinho

2004-01-01

Full Text Available Se pretende, com este abordaje teórico-reflexivo sobre el tema: infección hospitalaria, despertar en los trabajadores del área de la salud, la necesidad de que las acciones de la prevención y el control de las infecciones hospitalarias instituidas, sean incorporadas a su quehacer cotidiano, para que sea posible una reducción de las tazas de infección hospitalar en el Brasil, las cuales se encuentran encima de la media mundial. Para que suceda la adesión de los trabajadores a las acciones de prevención y control de las infecciones, el proceso de formación y la educación del trabajador debe formar parte de la organización del trabajo en la salud. Es a través de la producción y reproducción continua de conocimientos y de su aplicación, en la práctica cotidiana, que la adesión individual y colectiva de los trabajadores se realiza, conduziendo a la mejoría de la calidad de vida de los pacientes/clientes, a través de la reducción de la incidencia y la gravedad de las infecciones hospitalares

Uma revisão literária dos cuidados de enfermagem na humanização do parto hospitalar

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Ricardo Neto Ribeiro de Oliveira

2017-12-01

Full Text Available O objetivo do presente artigo foi identificar, a partir de uma revisãointegrativa da literatura, o conhecimento científico produzidoentre 2009 e 2014 sobre os cuidados de enfermagem na humanizaçãodo parto hospitalar. Foram selecionados 15 artigos que abordaram atemática em questão, publicados entre os anos de 2009 e 2014, emperiódicos indexados nas bases de dados LILACS e SciELO. Entreos periódicos que mais publicaram sobre o assunto, destaca-se a EscolaAnna Nery Revista de Enfermagem (26,66%. O levantamentorevelou que o (a enfermeiro(a cumpre um papel imprescindível deeducação em saúde para as gestantes, promovendo a atenção humanizadae garantindo à gestante um modelo conducente a uma efetivahumanização da parturição e do parto, além de atender as necessidadesindividuais por meio da participação ativa e do poder de escolhasaudável, para o período gravídico. Espera-se que os resultados desteestudo sirvam de fonte para o conhecimento e incentivo para mais estudosa respeito dessa temática ainda pouco explorada em nosso meio.Palavras-chave: Humanização do parto; Gravidez e cuidados deenfermagem.

Sepse por Salmonella associada à deficiência do receptor da Interleucina-12 (IL-12Rb1

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Carvalho Beatriz Tavares Costa

2003-01-01

Full Text Available OBJETIVO: descrever caso clínico de uma criança que desenvolveu septicemia por Salmonella enteritidis, sendo diagnosticada imunodeficiência primária. DESCRIÇÃO: paciente masculino, de um ano e 9 meses, com febre e lesões de pele há 50 dias, internado com lesão perilabial ulcerada com secreção purulenta, lesão ulcerada friável em língua, lesões ulcerocrostosas em membros, pneumonia bilateral com derrame pleural e choque séptico, sendo diagnosticado Salmonella enteritidis como agente etiológico. A identificação desta bactéria direcionou a investigação para a síndrome MIM. O diagnóstico de deficiência do receptor da interleucina-12 (IL-12Rbeta1 foi confirmado através da dosagem de IL-12 e do interferon (IFN-gama produzido pelas células do paciente em meio de cultura. O resultado demonstrou ausência de produção de IL-12 e do IFN-gama mesmo após estímulo adequado. COMENTÁRIOS: a identificação da Salmonella enteritidis como agente etiológico de septicemia sugere uma disfunção do sistema imunológico. Foi realizada avaliação laboratorial das imunidades humoral, celular e inata. Após avaliação laboratorial direcionada para síndrome MIM, foi confirmada a deficiência do receptor da Interleucina-12 (IL-12Rbeta1. O uso do IFN-gama é recomendado nos casos graves, assim como o tratamento de suporte e o aconselhamento genético.

Contaminação bacteriana em concentrados plaquetários: identificação, perfil de sensibilidade aos antimicrobianos e sepse associada à transfusão Bacterial contamination on platelet concentrates: identification, antimicrobial susceptibility profile and transfusion-related sepsis

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Rosiéli Martini

2010-12-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: Devido à sepse bacteriana associada à transfusão de concentrados plaquetários (CPs ter sérias consequências clínicas para os pacientes, alguns procedimentos têm sido incorporados na preparação e no controle de qualidade dos componentes sanguíneos para reduzir o risco da contaminação bacteriana. Este artigo descreve a prevalência da contaminação bacteriana dos CPs que foram transfundidos, o espectro bacteriano detectado com seu perfil de sensibilidade aos antimicrobianos e as reações transfusionais nos receptores. MÉTODOS: Um total de 292 CPs (278 randômicos e 14 por aférese, proveniente do Hemocentro do Estado do Rio Grande do Sul (HEMORGS de Santa Maria foi testado. As quantidades de 100μL e 200μL foram coletadas da porção tubular da bolsa de plaquetas e semeadas utilizando dois tipos de metodologias. RESULTADOS: Em cinco unidades(1,7%; 5/292 foram isoladas bactérias pela metodologia qualitativa e apenas uma pela quantitativa. Staphylococcus epidermidis foi o microrganismo identificado em todas as amostras. Dois pacientes apresentaram sepse associada à transfusão com desfecho fatal. CONCLUSÕES: A contaminação bacteriana pelas transfusões de CPs constitui-se num importante problema de saúde pública devido a sua associação com altas taxas de morbidade e mortalidade. Neste estudo, somente microrganismos gram-positivos foram isolados sendo que nenhuma amostra obtida por aférese apresentou contaminação.INTRODUCTION: Bacterial sepsis associated with the transfusion of platelet concentrates (PCs results in serious clinical implications for patients. Given these implications, certain procedures have been integrated into the preparation and quality control of blood components to reduce the risk of bacterial contamination. This article describes the prevalence of bacterial contamination on transfused PCs, the bacterial spectrum detected and their antimicrobial susceptibility profile and transfusion

Avaliação da atenção à saúde através da investigação de óbitos infantis

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Vera L. Almeida Formigli

1996-01-01

Full Text Available Foram investigados todos os óbitos de crianças menores de um ano residentes no Distrito Sanitário de Pau da Lima, Município de Salvador, Brasil, no ano de 1991, através de consultas aos respectivos prontuários hospitalares e visitas domiciliares. O estudo visava a aferir a efetividade dos serviços de saúde por meio da verificação de óbitos potencialmente evitáveis e o grau de adequação dos cuidados médicos prestados às crianças. De um total de 47 óbitos, observou-se que mais da metade dos mesmos ocorreu por causas vulneráveis à ação oportuna dos serviços de saúde, e que 21,3% dos óbitos ocorreram em via pública e domicílios. Houve 76,6% de perdas de informação nas entrevistas com as mães, atribuídas a problemas de preenchimento incompleto ou incorreto da Declaração de óbito, e por mudanças de endereço. A pesquisa dos prontuários nas unidades de saúde registrou perda de 58,3%, revelando o baixo grau de organização das estatísticas hospitalares; prevaleceram atendimentos classificados como pouco adequados e inadequados, principalmente nos itens exame físico e tratamento. Apesar das limitações operacionais do estudo, os resultados apontam problemas de acesso, efetividade e adequação do processo de assistência à saúde.

Análise da implementação da ferramenta balanced scorecard num hospital EPE

OpenAIRE

Dias, Vasco Rafael Pereira

2014-01-01

Dissertação submetida como requisito parcial para obtenção do grau de Mestre em Gestão / JEL Classification: I12; L30 Num contexto de crise socioeconómica que Portugal atravessa e com a política de austeridade que está a ser aplicada, o controlo de custos e a imposição de limitações orçamentais aos hospitais públicos têm sido cada vez maiores ao longo destes anos. A relevância da actividade hospitalar enquanto fornecedor de cuidados de saúde e os elevados montantes de dinheiro despendidos ...

Assistência de enfermagem: percepção da pessoa cega - reflexão sobre ética e solidariedade

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Eugênia Maria Costa

Full Text Available Enfrentar um internamento hospitalar não é tarefa fácil e quando o paciente é uma pessoa cega, torna-se ainda mais complexo, pois a falta de visão retarda sua adaptação. A equipe de enfermagem, como lida constantemente com o paciente, precisa oferecer apoio nesse momento de crise, e o profissional enfermeiro, como chefe da equipe de enfermagem, precisa estar capacitado para intervir. Este trabalho é um estudo de caso onde pretendeu-se refletir sobre a assistência prestada pela equipe de enfermagem e a atuação do enfermeiro junto a uma paciente cega durante um internamento hospitalar. A análise qualitativa dos dados baseou-se no modelo de categorias temáticas. Os achados mostraram que a experiência de hospitalização da deficiente visual contemplou as temáticas comunicação, assistência de enfermagem, ética, direito a saúde e deficiência visual.

Representações sociais dos estudantes de enfermagem sobre assistência hospitalar e atenção primária

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Felismina Rosa Parreira Mendes

2016-04-01

Full Text Available RESUMO Objetivo: analisar como se estruturam as representações sociais dos cuidados hospitalares e comunitários em dois grupos de estudantes de enfermagem - 1º e 4º anos. Métodos: pesquisa qualitativa orientada pela Teoria das Representações Sociais. Utilizou-se um questionário com Associação Livre de Palavras. Os dados foram analisados no Software IRaMuTeQ 0.6 alpha 3. Resultados: aplicou-se o método da Classificação Hierárquica Descendente e obtiveram-se 4 classes. A classe 4 tem a maior representação social (30,41% do corpus. Os dois eixos organizadores são enfermeiro e doença/doente no núcleo central. Na periferia destaca-se o cuidado e ajuda ligados ao enfermeiro e o tratamento e a prevenção associados à doença. Conclusões: as representações sociais centram-se na doença/doente e no papel do enfermeiro no tratamento, prevenção e cuidado. A promoção da saúde e os determinantes sociais da saúde estão ausentes das representações sociais dos estudantes.

Fatores associados ao uso de diretrizes clínicas em operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços hospitalares no campo da Saúde Suplementar no Brasil Factors associated with the use of clinical guidelines by health plan operators and their inpatient care providers

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Margareth Crisóstomo Portela

2008-10-01

Full Text Available Este artigo objetiva identificar fatores associados ao uso de diretrizes clínicas, segundo percepção de dirigentes respondentes, em operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços hospitalares no campo da saúde suplementar no Brasil. Utiliza dados de dois inquéritos de abrangência nacional: um envolvendo 90 operadoras selecionadas aleatoriamente de um universo de 1.573, voltado para a caracterização da implementação de diretrizes clínicas e outros instrumentos e práticas de gestão da clínica; e outro envolvendo 74 hospitais, selecionados de um universo de 3.817 prestadores de serviços hospitalares a planos de saúde, destinado a apreender os mecanismos de microrregulação das operadoras e suas possíveis repercussões sobre as práticas dos hospitais. Referiram o uso de diretrizes clínicas 32,3% das operadoras e 51,6% dos hospitais. Entre as primeiras, mostraram-se independentemente associados ao uso de diretrizes, localização geográfica, tipo e porte da operadora, enquanto que, entre os hospitais, porte, complexidade e uso de outras ferramentas da gestão da clínica. Os resultados evidenciam o quanto ainda é incipiente e insatisfatória a gestão, por operadoras e hospitais, sobre a qualidade dos cuidados à saúde providos aos pacientes.This paper is aimed at identifying factors related to the use of clinical guidelines by health plan operators and their inpatient care providers in the supplementary care sector in Brazil from the viewpoint of managers. The study is based on two national surveys: one involving 90 health plan operators randomly selected from a universe of 1573, oriented towards characterizing the implementation of clinical guidelines and other tools of clinical governance; and another involving 74 hospitals, selected from a universe of 3817 inpatient care providers, aimed at capturing micro-regulation mechanisms applied by health plan operators and their repercussions on hospital practices. Use of

Trabalho em saúde com pacientes apenados: sentidos metafóricos gerados no contexto hospitalar Trabajo en salud con pacientes apenados: sentidos metafóricos generados en el contexto hospitalario Health care work with prisoners: metaphorical meanings created in the hospital context

OpenAIRE

Denise de Azevedo Irala; Marta Regina Cezar-Vaz; Maria Elisabeth Cestari

2011-01-01

OBJETIVO: Descrever os sentidos metafóricos gerados baseados no processo de trabalho da equipe de saúde com pacientes apenados internos em uma instituição hospitalar. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, de cunho exploratório, com abordagem sócio-histórica na dimensão dialética, realizada com os componentes da equipe de saúde: equipe de enfermagem (enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem), médicos, fisioterapeutas e nutricionistas. A coleta de dados foi feita por entrevistas semiestruturadas g...

Análise do trabalho e serviço de limpeza hospitalar: contribuições da ergonomia e da psicodinâmica do trabalho Work analysis in a higiene service of a hospital: contributions from ergonomics and work psychodynamics

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Laerte Idal Sznelwar

2004-12-01

Full Text Available Neste artigo são apresentados os resultados de uma parceria envolvendo dois grupos de pesquisa que estudaram uma situação concreta de trabalho geradora de elevado índice de absenteísmo, afastamentos por doença e por acidentes de trabalho: o Serviço de Limpeza Hospitalar. O objetivo do trabalho é responder a uma demanda específica dos responsáveis por um hospital público. O intuito é entender a problemática referida e buscar soluções através de transformações na organização do trabalho destes profissionais. Para tanto, a equipe de pesquisa envolvida propôs que a mesma situação fosse abordada através de duas metodologias distintas: a da ergonomia e a da psicodinâmica do trabalho. O diálogo que se busca a partir da utilização dessas duas abordagens é útil para a construção de melhorias no trabalho e para analisar as relações de complementaridade, confluência e/ou divergência entre estas duas disciplinas que abordam o trabalhar sobre ópticas distintas.This paper contains the results of a study made in partnership between two research groups. The work situation in a hygiene service of a hospital is the object of the study. The request made by the health and safety services was due to high levels of absenteeism, work diseases and accidents and the direction of the hospital was preoccupied with this scenario and would like to improve the work situation. The study was performed with two different approaches from ergonomics and from work psychodynamics. The results of the study and the dialogue between two different areas can be useful to build work improvements as well as to analyze the relationship between these two disciplines that approaches work with distinct points of view. This discussion concerns complementarities, confluence, and divergence.

Estudo das motivações para o voluntariado numa amostra de voluntários hospitalares em contexto oncológico: Relação com bem-estar psicológico e qualidade de vida

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Sara Monteiro

2012-07-01

Full Text Available Objetivo: Tendo em conta o crescente número de indivíduos que se propõem a realizar actividades de voluntariado, é cada vez mais pertinente perceber quem são estas pessoas e o que as motiva. Assim, o presente estudo pretende: (1 caracterizar uma amostra de voluntários hospitalares em contexto oncológico, relativamente a variáveis sócio demográficas, variáveis específicas do voluntariado hospitalar e motivações para o voluntariado, e (2 analisar a relação entre as motivações para o voluntariado e indicadores de bem-estar psicológico e de qualidade de vida. Método: A amostra é constituída por 53 voluntários hospitalares da Liga Portuguesa Contra o Cancro – Núcleo Regional do Centro a realizarem voluntariado no Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil de Coimbra. Os instrumentos de avaliação utilizados incluíram um questionário sócio demográfico e de caracterização do voluntariado, o Inventário de Motivações para o Voluntariado (IMV; Gonçalves, Monteiro, & Pereira, 2011, a Escala de Medida de Manifestação de Bem-Estar Psicológico (EMMBEP; Monteiro, Tavares, & Pereira, 2006 e o WHO Quality of Life-Bref (WHOQOF-BREF; Vaz Serra et al., 2006. Resultados: De entre os resultados obtidos destaca-se que as funções motivacionais mais valorizadas são as funções “valores”, “experiência” e “crescimento/auto-estima”. Adicionalmente, salienta-se a existência de uma associação positiva entre as funções “valores”, “experiência” e “crescimento/auto-estima” e subescalas de bem-estar psicológico e bem-estar total; e uma associação negativa entre a função “protectora” e os domínios psicológicos e ambiente da qualidade de vida. Conclusão: As interpretações dos resultados bem como as suas implicações são discutidas à luz de literatura relevante.

O efeito do status de sobrevivência sobre gastos com internações hospitalares públicas no Brasil em uma perspectiva temporal

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Cristina Guimarães Rodrigues

2012-09-01

Full Text Available As projeções de gastos com saúde apontam para um crescimento considerável das despesas em decorrência do envelhecimento populacional. No entanto, estudos mostram que os gastos se concentram no fim da vida e, dessa forma, projeções que não levam em conta variáveis de proximidade à morte tendem a superestimar as projeções. O objetivo deste trabalho é analisar a magnitude dos gastos com internações públicas no Brasil por status de sobrevivência, e identificar se existe uma relação entre despesas com internações para indivíduos próximos à morte e idade à morte. O banco de dados empregado é oriundo do Sistema de Informações Hospitalares do DATASUS - SIH/DATASUS - para o período de 1995 a 2007 no Brasil. Foi analisada a evolução dos gastos totais e a tendência dos gastos por grupo etário para aqueles pacientes que tiveram como motivo de saída do hospital a alta (sobreviventes ou o óbito (pacientes terminais. A fim de analisar o efeito do status de sobrevivência sobre os gastos com internações no futuro, simulamos projeções de gastos em 2050, desagregados entre gastos de sobreviventes e gastos relacionados à morte. Os resultados mostram que o padrão de gastos por status de sobrevivência no Brasil é crescente por grupo etário para o grupo de sobreviventes, e decrescente para os indivíduos que faleceram. Também se verificou que a razão de gastos mortos/sobreviventes diminui com a idade. A simulação da projeção de gastos com internações para 2050 mostra que quando se considera apenas o perfil etário dos gastos médios em 2007, há um crescimento de mais de 380% nos gastos com internações em 2050 quando comparado a 2007, mas quando os gastos são projetados segundo o status de sobrevivência, o crescimento não passa de 70%. Projeção retrospectiva para 2007 mostra que o efeito do envelhecimento é menor quando o efeito da proximidade à morte é levado em consideração. Os resultados parecem

Indução de endividamento hospitalar na compra de medicamento em situação de monopólio: o caso do mesilato de imatinibe

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Carolinne Thays Scopel

2015-03-01

Full Text Available Os gastos com medicamentos correspondem a uma grande parcela do orçamento em saúde. Sendo assim, a produção de conhecimento sobre o uso desses recursos é essencial na tomada de decisão em saúde pública e melhoria da assistência farmacêutica. Este estudo teve como objetivo analisar o processo de endividamento em um hospital universitário de alta complexidade devido ao gasto crescente com a aquisição de mesilato de imatinibe. Por meio de análise documental e registros no Sistema de Informações Hospitalares (SIH entre 2002 e 2010, realizou-se um estudo descritivo. A partir do caminho da incorporação do medicamento, foram mapeadas as estratégias da indústria farmacêutica e do governo, assim como as respostas governamentais de redução do preço. A sistematização e publicação de informações guardadas em arquivos e na memória podem contribuir para o acompanhamento dos resultados dos programas mantidos pelo Ministério da Saúde.

AVALIAÇÃO DA ADIÇÃO DO KEFIR EM DIETA HOSPITALAR

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Joice de Fátima Laureano Martins

2012-06-01

Full Text Available Os grãos de kefir são utilizados na elaboração de um produto lácteo fermentado o qual denominamos kefir. Sua introdução em dietas hospitalares promove vários benefícios aos pacientes e possui grande capacidade de estimular o sistema imunológico. Objetivou-se verificar a aceitação de diferentes formulações tendo como ingrediente o kefir. Os grãos de kefir (5 % foram cultivados por 24 horas à temperatura de 22º C. Em seguida, foram preparadas quatro formulações. Formulação 1 - 50 % de kefir cultivado em leite de vaca integral com 50 % de polpa de morango e adoçante (0,2 mL/100 mL; formulação 2 - 50 % de kefir cultivado em leite de vaca desnatado com 50 % de polpa de morango e adoçante (0,2 mL/100 mL; formulação 3 - 50 % de kefir cultivado em leite de vaca integral com 50 % de polpa de morango e 10 % de sacarose e formulação 4 - 50 % de kefir cultivado em leite de vaca desnatado com 50 % de polpa de morango e 10 % de sacarose. A análise sensorial foi realizada em um hospital do município de Viçosa-MG, tendo como provadores acompanhantes de pacientes internados e funcionários. Verificou-se a aceitação das formulações e utilizouse a escala hedônica de nove pontos. Todas as formulações apresentaram considerável aceitação enquadrando-se com maior frequência entre os escores «gostei moderadamente» a «gostei muito». Estes formulados apresentaram grande potencial para serem introduzidos em dietoterapia e poderão atuar tanto como adjunto ao tratamento de patologias gastrintestinais, como no controle glicêmico e hipercolesterolêmico.

Diagnósticos de enfermagem de familiares de pacientes adultos queimados no período próximo à alta hospitalar

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Goyatá Sueli Leiko Takamatsu

2006-01-01

Full Text Available O objetivo deste estudo foi identificar os diagnósticos de enfermagem de familiares de pacientes adultos queimados no período próximo à alta hospitalar. Dez membros das famílias de pacientes queimados foram avaliados por meio de entrevista e observação. Os diagnósticos de enfermagem foram estabelecidos com base na Taxonomia II da NANDA e na interpretação da Taxonomia I da NANDA realizada por Carpenito. Foram identificadas 11 diferentes categorias diagnósticas, todas do tipo real. Conhecimento deficiente e ansiedade foram os diagnósticos que apresentaram maior freqüência entre os familiares avaliados. O primeiro caracterizou-se pela necessidade de informação dos familiares sobre os cuidados com as áreas queimadas e a prevenção de infecção. O sentimento de ansiedade estava relacionado, principalmente, às mudanças ocorridas na aparência, estrutura ou função do corpo do paciente queimado e às expectativas de familiares em relação ao retorno do paciente ao ambiente familiar e ocupacional, apresentando alguma seqüela física, psico-emocional ou social.

Hospital de caridade, parte da história de Santa Catarina

OpenAIRE

Comerlato, Fabiana

2007-01-01

Esta pesquisa analisa as edificações do conjunto arquitetônico do Hospital de Caridade de Florianópolis a partir de sua história construtiva. Para compreendermos como o hospital chegou até a década de 40 do século XX, faz-se necessário analisar a organização dos espaços hospitalares desde a construção da Capela Menino Deus. As edificações do Hospital de Caridade foram o resultado de práticas socais e, posteriormente, científicas, influenciadas pelas escolhas estéticas e culturais ao longo da ...

Aspectos disautonômicos da porfiria aguda intermitente: a propósito de seis casos

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Charles P. Tilbery

1979-06-01

Full Text Available Foram estudados seis casos de porfiria aguda intermitente, sendo enfocados os aspectos disautonômicos apresentados durante a longa permanência hospitalar dos doentes (média de 64 dias. Foram observados taquicardia sinusal e hipertensão arterial (4 casos, parada cardíaca (3 casos e depressão respiratória (5 casos. Os autores tecem comentários a propósito da fisiopatologia destas alterações e chamam a atenção sobre o prognóstico sombrio da porfiria aguda intermitente.

Perfil clínico-angiográfico na doença arterial coronariana: desfecho hospitalar com ênfase nos muito idosos

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Micheli Zanotti Galon

2010-10-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Conhecer fatores de risco e manifestações clínicas da doença arterial coronariana (DAC permite-nos intervir de maneira mais eficaz junto a uma determinada população. OBJETIVO: Identificar perfis clínicos e angiográficos dos pacientes submetidos a cateterismo cardíaco, atendidos em um hospital terciário e tratados por meio de intervenções coronarianas percutâneas (ICP. MÉTODOS: Casuística de 1.282 pacientes submetidos a 1.410 cateterismos cardíacos, selecionados de mar/2007-mai/2008 em um banco de dados de um hospital geral para diagnóstico de doença arterial coronariana (DAC. Fatores de risco, indicação do exame, detalhes técnicos da ICP e desfechos intra-hospitalares foram prospectivamente coletados. RESULTADOS: Foram 688 (54,0% pacientes do sexo masculino, com média de idade de 65,4 ± 10,9 anos, sendo 20,0% acima dos 75 anos. O quadro clínico confirmado com mais frequência foi o de síndrome coronariana aguda (SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SST (38,7%. A DAC multiarterial ocorreu em 46,4%, foi indicada ICP em 464 pacientes, sendo tratadas 547 lesões-alvo (tipo B2 ou C, em 86,0%, sendo destas, 14,0% tratadas com stent farmacológico. Dentre os IAM com SST, ICP primária foi realizada em 19,0% dos pacientes, sendo que, destes, 77,0% foram transferidos dos hospitais de origem tardiamente (ICP tardia e não receberam trombolítico prévio, e 4,0% realizaram ICP de resgate. Foi obtido sucesso angiográfico em 94,2% das ICPs. Aconteceu óbito em 5,6% dos pacientes, tendo estes uma média de idade de 75,2 ± 10,2 anos. CONCLUSÃO: Observamos predomínio de idosos (estando 20,1% > 75 anos e do sexo masculino. Dos fatores de risco para DAC, os mais frequentes foram hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Ocorreu predomínio da SCA. A idade > 75 anos, DAC multiarterial e a insuficiência renal crônica foram os preditores de óbito intra-hospitalar.

O conhecimento do familiar/acompanhante acerca da precaução de contato: contribuições para a enfermagem pediátrica

OpenAIRE

Rabelo,Angela Helena de Souza; Souza,Tania Vignuda de

2009-01-01

É um estudo sobre o conhecimento apreendido pelo familiar/acompanhante acerca da precaução de contato e sua contribuição no controle das infecções hospitalares numa enfermaria pediátrica. Os objetivos são: descrever o conhecimento da precaução de contato apreendido pelo familiar/acompanhante da criança hospitalizada; identificar o profissional que fornece as informações relacionadas à precaução; e analisar a contribuição do familiar/acompanhante para evitar a disseminação da infecção hospital...

O profissional da saúde e a finitude humana: a negação da morte no cotidiano profissional da assistência hospitalar

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Pimentel, Viviane

2006-01-01

Full Text Available Este artigo é um convite à reflexão sobre a prática dos profissionais da área de saúde no tocante à abordagem da morte no cotidiano institucional e na própria formação destes. A análise é voltada, fundamentalmente, aos que lidam com pacientes terminais. Conforme é mostrado, a falta de preparo das equipes de saúde e, em especial, dos médicos, no trato do fenômeno de finitude humana, é fruto de uma formação deficitária no que diz respeito à relação médico-paciente, somada a um processo social histórico de relegar a morte a um plano quase oculto no mundo contemporâneo. A reflexão proposta neste estudo é repensar essas questões, atrelando-lhe valores mais humanos, porém de forma esclarecida, trazendo a consciência da finitude da vida humana para a relação entre o paciente, o profissional, o tratamento e a doença que é vivenciada, visando tornar digno e pleno o período de vida que o paciente gozará até sua extinção, minimizando o impacto da morte sobre seus familiares e profissionais que o assistem.

Estudo da auditoria de contas em um hospital de ensino

OpenAIRE

Guerrer, Gabriela Favaro Faria; Lima, Antônio Fernandes Costa; Castilho, Valéria

2015-01-01

RESUMOObjetivos:verificar os itens componentes das contas hospitalares, conferidos por enfermeiros auditores, que mais recebem ajustes no momento da pré-análise; identificar o impacto dos ajustes no faturamento das contas analisadas por enfermeiros e médicos auditores e identificar as glosas relacionadas aos itens conferidos pela equipe de auditoria.Método:pesquisa quantitativa exploratória, descritiva, do tipo estudo de caso único.Resultados:após a análise de 2.613 contas constatou-se que o ...

Fornecimento de hortifrutigranjeiros para unidades de alimentação e nutrição hospitalares The supply of fruits and vegetables for food and nutrition hospitals units

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Aline Petter Schneider

2006-06-01

Full Text Available O fornecimento de hortifrutigranjeiros para o setor hospitalar é um importante segmento dentro da cadeia de suprimento agroalimentar. Este fornecimento demanda altos padrões de qualidade, incluindo o cumprimento de normas higiênico-sanitárias, padrão do tamanho, da forma, da procedência, da isenção de resíduos e agrotóxicos, entre outros. O objetivo deste estudo foi analisar o processo atual de fornecimento de hortifrutigranjeiros e identificar as necessidades e exigências das unidades hospitalares. A metodologia empregada foi a de estudo de múltiplos casos. Foram analisados os hospitais do município de Porto Alegre (Rio Grande do Sul, Brasil e a Central de Abastecimento e Distribuição de Hortifrutigranjeiros e seus distribuidores. Os resultados obtidos demonstram, por parte dos hospitais, grande preocupação quanto ao atual método de fornecimento, bem como a necessidade de um fornecimento especializado. No que se refere aos fornecedores, verificou-se o descumprimento de fatores considerados indispensáveis pelos hospitais, entre os quais o controle na utilização de agrotóxicos, as condições higiênico-sanitárias, a procedência e as condições de transporte. Como conclusão, verificou-se que o fornecimento atual não é eficiente e se dá de maneira inadequada, não atendendo a maioria dos requisitos hospitalares de fornecimento. Sugere-se a implementação da metodologia de Análise dos Perigos e Pontos Críticos de Controle, das Boas Práticas de Fabricação, do Gerenciamento da Cadeia de Suprimentos e do Cooperativismo, como propostas para a otimização do fornecimento.The food and vegetables supply to hospitals is an important part of food supply channel. This supply demands, among others, high patterns of quality, including size, shape, origin, low levels of residuals and pesticides, as well as the accomplishment of hygiene and sanitary rules. The aim of this study was to evaluate the current process of food and

Condição microbiológica dos leitos hospitalares antes e depois de sua limpeza Microbiological condition of hospital beds before and after terminal cleaning

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Denise de Andrade

2000-04-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: O meio ambiente hospitalar guarda uma íntima relação com as infecções hospitalares, podendo proporcionar focos de contato e de transmissão. Como a higiene representa uma das formas de controlar a contaminação ambiental, realizou-se estudo para avaliar as condições microbiológicas dos colchões hospitalares antes e depois de sua limpeza. MÉTODOS: Utilizaram-se, para a colheita dos espécimes, placas de contato -- Rodac-plate ¾ preparadas com meio de cultura ágar-sangue. Selecionaram-se os leitos de acordo com critérios previamente estabelecidos, e os locais de colheita sob o colchão foram escolhidos por sorteio aleatório. Aplicou-se o teste estatístico de Goodman para o estudo das alterações numéricas quanto a positividade das placas. RESULTADOS: Foram investigados 52 colchões, totalizando 520 placas, das quais 514 (98,8% resultaram em culturas positivas, sendo que 259 corresponderam ao período anterior à limpeza e 255 ao período posterior ao procedimento. Houve redução de culturas positivas em apenas 4 placas. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos sugerem que a limpeza, da forma como vem sendo conduzida, provoca o deslocamento da carga microbiana para outros pontos do colchão em vez de diminuí-la, resultando na manutenção da quantidade de microorganismos que existia anteriormente à limpeza.INTRODUCTION: The hospital's environment keeps a close relationship with hospital infection, which may promote focus of contact and transmission. The terminal cleaning of patient unit represents one way to control microbiological environmental contamination. The study has as its main objective to evaluate the microbiological conditions of hospital mattresses before and after cleaning. METHODS: Rodac plates were utilized for specimen collection with culture medium - blood agar plate. The patients beds were chosen by criteria established before hand and the places for specimen collection in the mattress were chosen by

A infecção hospitalar em mato grosso: desafios e perspectivas para a enfermagem

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Denise Gonçalves Cardoso

2004-01-01

Full Text Available Texto reflexivo que presenta la situación de la infección hospitalaria en el estado de Mato Grosso, relacionándola con las condiciones geográficas y de trabajo para la enfermería. Aborda también, la revisión sobre la infección hospitalar, el ambiente hospitalario, los riesgos biológicos, la arquitectura hospitalaria y su relación con el control de infección y el proceso de trabajo en la enfermería. Muestra los desafios y perspectivas para el control de infección hospitalar en el estado, destacando el papel del enfermero como articulador y motivador de los saberes y que hacever para una real actuación

Processo de implantação da política nacional de humanização em hospital público

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Alessandra Barbosa Pereira

Full Text Available O artigo analisa a experiência de implantação da Política Nacional de Humanização em uma instituição hospitalar pública de Belo Horizonte, Minas Gerais. Focalizam-se os avanços e limites da gestão participativa proposta pela política de humanização no cenário hospitalar. Trata-se de uma abordagem qualitativa, por meio de um estudo de caso no qual se utilizam pesquisa documental, entrevistas e observação. Os dados foram tratados mediante a análise temática de conteúdo, construindo-se categorias temáticas numa perspectiva da história do processo de implantação da Política Nacional de Humanização. O esforço da fase de implantação e o apoio do Ministério da Saúde não se sustentaram a médio prazo no hospital. A Política Nacional de Humanização apresenta inovação em relação às práticas do setor privado, ao superar um modelo de humanização centrado na 'satisfação do cliente', associando as práticas de cuidado às de gestão. Contudo, o maior desafio é transpor essa lógica e instaurar uma nova forma de se relacionar e atuar na saúde. Para que isso ocorra, é necessário intervir sobre a totalidade da conjuntura institucional.

O desafio de implementar as ações de saúde do trabalhador no SUS: a estratégia da RENAST

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Elizabeth Costa Dias

2005-12-01

Full Text Available A construção da Rede de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST no SUS, para implementar as ações de uma atenção diferenciada para os trabalhadores na rede de serviços de saúde é a principal estratégia adotada pela área Técnica de Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde (COSAT, a partir de janeiro de 2003. A RENAST está organizada como rede nacional de informação e práticas de saúde: ações assistenciais, de vigilância e promoção da saúde, nas linhas de cuidado da atenção básica, da média e alta complexidade ambulatorial, pré-hospitalar e hospitalar, sob o controle social, nos três níveis de gestão do SUS. Na proposta da RENAST, os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CRST deixam de ser porta de entrada e assumem o papel de suporte técnico, pólo irradiador da cultura da centralidade do trabalho e produção social das doenças, e lócus de pactuação das ações de saúde, intra e intersetorialmente, no seu território de abrangência. Neste texto, são apresentados: uma breve retrospectiva do processo de instituição das ações de Saúde do Trabalhador no âmbito do SUS, a descrição dos aspectos organizacionais e operacionais da RENAST, nos Estados e municípios e identificados avanços, dificuldades e as perspectivas vislumbradas.

Gestão de custo hospitalar : estudo de casos no município de São Paulo

OpenAIRE

Arashiro, Leila Akemi

2010-01-01

Aborda características organizacionais que operam cmo condições críticas para a implantação de sistemas de custo hospitalar. Destaca como determinadas condições internas às organizações afetam o processo de implementação, gestão e utilização dos sitemas de custos como instrumento de tomada de decisão na gestão hospitalar. Com base nos resultados de dois estudos de casos do munícípio de São Paulo, identificou-se que, tanto no setro público quanto no privado , a efetiva gestão de custos no segm...

A BRINQUEDOTECA COMO ESPAÇO DE PROMOÇÃO DA HOSPITALIDADE E GARANTIA DE DIREITOS DA CRIANÇA: um estudo de caso em um hospital da Paraíba

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Raiane Santana do Rêgo

2017-09-01

Full Text Available O ato de brincar está intimamente inserido no contexto da recreação, e inúmeras pesquisas demonstram seus benefícios para o desenvolvimento social e psicológico na fase da infância. Diante de tamanha importância, o brincar foi elevado à categoria de direito fundamental da criança garantido, há tempos, em diversos instrumentos jurídicos internacionais e nacionais. Esta pesquisa objetiva analisar como a inserção das brinquedotecas em hospitais tem ajudado a garantir o “direito de brincar” das crianças, e como estes espaços têm contribuído para a promoção do “bem- entreter”, preceituado pela hospitalidade. A partir de um estudo de caso em um hospital paraibano que atende ao público infantil com câncer, constatou-se que, apesar de dispor do espaço da brinquedoteca, e atender assim a Lei da Brinquedoteca Hospitalar, sem sua efetiva utilização por uma equipe de recreação, qualificada e especializada, e de maneira planejada e contínua, o direito da criança de usufruir deste local para as brincadeiras tão importantes para sua recuperação e tratamento, acaba por não ser garantido.

Projeção da mortalidade e internações hospitalares na rede pública de saúde atribuíveis à poluição atmosférica no Estado de São Paulo entre 2012 e 2030

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Cristina Guimarães Rodrigues

2015-12-01

Full Text Available No Brasil, os padrões nacionais de qualidade do ar são da década de 1990, desatualizados em relação aos internacionais, o que dificulta um controle eficaz dos níveis de poluição e contribui para a continuidade de mortes e internações. A fim de quantificar o montante de desfechos desfavoráveis de saúde em decorrência da concentração de material particulado no Estado de São Paulo, esse trabalho tem como objetivo realizar projeções de mortes, internações e gastos com internações públicas atribuíveis à poluição atmosférica, para o período de 2012 a 2030. Para isso foram considerados distintos cenários de poluição por material particulado fino (MP2,5, tomando-se como referência o ano-base 2011. Os resultados mostram que, mantendo o mesmo nível de poluição observado em 2011, haverá um total de mais de 246 mil óbitos por todas as causas entre 2012 e 2030, cerca de 953 mil internações hospitalares públicas e um gasto público estimado em internações de mais de R$ 1,6 bilhão. A magnitude dos resultados aponta para a necessidade de implementação de medidas mais rigorosas para o controle da poluição do ar, formas alternativas de energia limpa de transporte, entre outras ações, como forma de reduzir os danos à saúde da população e os gastos governamentais.

Troca valvar aórtica com diferentes próteses: existem diferenças nos resultados da fase hospitalar? Aortic valve replacement with different types of prosthesis: are there differences in the outcomes during hospital phase?

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Gibran Roder Feguri

2008-12-01

Full Text Available OBJETIVOS: Analisar dados intra-operatórios e possíveis diferenças na evolução clínica da fase hospitalar de pós-operatório da troca valvar aórtica com diferentes próteses. MÉTODOS: Análise de 60 pacientes, divididos em três grupos: os submetidos a troca valvar por prótese biológica (20; por prótese mecânica (20; e finalmente, por valva homóloga (20. A média da idade foi de 51,1 anos; 60% eram do sexo masculino e 40% do feminino; 86,7% estavam em NYHA II ou III; 63,3% eram hipertensos, 18,3% diabéticos; a etiologia valvar foi degenerativa em 39%, reumática em 36% e endocardite em 15%. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 5%; não houve diferenças entre os grupos na incidência de choque séptico ou cardiogênico, insuficiência renal aguda, arritmias no centro cirúrgico e na unidade de terapia intensiva (UTI, assim como para o tempo de internação na UTI e tempo de ventilação mecânica. Houve diferença estatística nos tempos de circulação extracorpórea (P=0,02 e pinçamento aórtico (POBJECTIVE: To analyze intraoperative data and possible differences in clinical evolution during postoperative hospital phase for aortic valve replacement surgery using different types of prosthesis. METHODS: Analysis of 60 patients divided into three groups. Valve replacement with bioprosthesis (20, mechanical prosthesis (20 and homologous valve (20. The mean age was 51.1, 60% were male and 40% female patients; 86.7 % were in NYHA II or III; 63.3% presented arterial hypertension and 18.3% had diabetes. Aetiology of valve disease was degenerative for 39%, rheumatic for 36% and endocardits for 15%. RESULTS: The hospital mortality was 5%; there were no differences in the incidence of septical or cardiogenic shock, acute renal failure, rhythms disorders during surgery or intensive care, neither for total time in intensive care and mechanical ventilation. However, there was statistical differences as regards the cardiopulmonary

Peróxido de hidrogênio como agente despirogenizante de componentes para produtos médico-hospitalares

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Pinto Terezinha de Jesus A.

1995-01-01

Full Text Available A atual busca de solventes alternativos aos fluorados, frente ao problema de depleção de ozônio da estratosfera, obriga a desenvolvimentos de processos aplicáveis à fabricação de produtos médico-hospitalares. Frente ao desafio, e considerando a água estar sendo opção de escolha de outros segmentos industriais, preocupa a rápida proliferação microbiana na mesma, tornando-a fonte potencial de endotoxinas. Tal risco incompatibiliza-se por exemplo, com a produção de itens destinados ao emprego em procedimentos cirúrgicos da área cardiovascular. Desta forma foi ralizada pesquisa com o objetivo de investigar possibilidade de emprego da água como agente de limpeza de componentes para tais produtos, desde que incorporada de peróxido de hidrogênio. Trabalhou-se inoculando água e soluções de peróxido com níveis de 0,1, 0,25, 0,5 e 1,0 UE/ml; obteve-se a confirmação de efetividade de ação a concentração de 5% de peróxido de hidrogênio, através de determinação analítica pelo método "in vitro". Investigou-se, em peças injetadas em policarbonato, destinadas a fabricação de oxigenadores e reservatórios sangüíneos, inoculadas com endotoxina, a efetividade no uso do peróxido. Os resultados permitem concluir pela possibilidade de sucesso do processo proposto, seja pelo aspecto biológico ou pela remoção de sujidades.

Peróxido de hidrogênio como agente despirogenizante de componentes para produtos médico-hospitalares

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Terezinha de Jesus A. Pinto

1995-02-01

Full Text Available A atual busca de solventes alternativos aos fluorados, frente ao problema de depleção de ozônio da estratosfera, obriga a desenvolvimentos de processos aplicáveis à fabricação de produtos médico-hospitalares. Frente ao desafio, e considerando a água estar sendo opção de escolha de outros segmentos industriais, preocupa a rápida proliferação microbiana na mesma, tornando-a fonte potencial de endotoxinas. Tal risco incompatibiliza-se por exemplo, com a produção de itens destinados ao emprego em procedimentos cirúrgicos da área cardiovascular. Desta forma foi ralizada pesquisa com o objetivo de investigar possibilidade de emprego da água como agente de limpeza de componentes para tais produtos, desde que incorporada de peróxido de hidrogênio. Trabalhou-se inoculando água e soluções de peróxido com níveis de 0,1, 0,25, 0,5 e 1,0 UE/ml; obteve-se a confirmação de efetividade de ação a concentração de 5% de peróxido de hidrogênio, através de determinação analítica pelo método "in vitro". Investigou-se, em peças injetadas em policarbonato, destinadas a fabricação de oxigenadores e reservatórios sangüíneos, inoculadas com endotoxina, a efetividade no uso do peróxido. Os resultados permitem concluir pela possibilidade de sucesso do processo proposto, seja pelo aspecto biológico ou pela remoção de sujidades.

O desenvolvimento dos "Diagnosis Related Groups"- DRGs. Metodologia de classificação de pacientes hospitalares The development of "Diagnosis Related Groups" - DRGs, a methodology for classifying hospital patients

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Marina F. Noronha

1991-06-01

Full Text Available É descrito o processo de desenvolvimento do sistema de classificação de pacientes internados em hospitais que atendem casos agudos, denominada Diagnosis Relatd Group - DRGs, desenvolvido e difundido por pesquisadores da Universidade de Yale, USA. Esse sistema vem a ser um instrumento que permite a mensuração do produto hospitalar, principalmente sob o ponto de vista gerencial. São apresentadas considerações acerca do que é entendido como produto hospitalar, seguindo nos meandros do desenvolvimento dos primeiros DRGs, até a mais recente revisão do sistema. É descrita sua utilização em alguns países e diversos usos potenciais desse sistema, que abrangem desde o uso para pagamento a instrumento de controle de qualidade.The history of Diagnosis Related Groups (DRG's, a system for classifying patients in acute care hospitals, developed by researchers at Yale University, USA, is reviewed. DRGs are an instrument for measuring the hospital product, primarily from a management viewpoint. Starting with a review of the definitions of hospital product, the article follows the course from the first DRGs through the most recent revision, providing a summary of potential and current applications of the system in several countries, which range from payment mechanism to uses in quality control.

Gasometria arterial e inflamação pulmonar de ratos com diferentes tempos de sepse abdominal Arterial gasometry and lung inflammation in rats with different times of abdominal sepsis

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Sérgio Luiz Rocha

2007-03-01

Full Text Available RACIONAL: Sepse é a principal causa de morbi-mortalidade nas vítimas de trauma e em pacientes cirúrgico e apesar de toda tecnologia e terapêutica disponível não há diminuição nestas estatísticas. OBJETIVOS: Avaliar as repercussões ácido-básicas e o grau de injúria pulmonar decorrentes de sepse abdominal em ratos após seis e 24 horas de peritonite fecal através da ligadura e punção do ceco. MÉTODOS: Foram utilizados 40 ratos Wistar, machos, adultos. A amostra foi dividida aleatoriamente em quatro grupos: grupo A (sham/6 h - n=5 submetidos à laparotomia mediana infra-umbilical sem nenhuma outra intervenção; grupo B (sham/24h - n=5 submetidos à laparotomia mediana infra-umbilical sem nenhuma outra intervenção; grupo C (LPC/6 h - n=15 submetidos à ligadura e punção do ceco e grupo D (LPC/24h - n=15 submetidos à ligadura e punção do ceco. Após seis ou 24 horas, conforme o grupo em estudo, os animais foram novamente anestesiados e submetidos as seguintes análises: observação clínica de sinais de sepse, laparotomia através do mesmo acesso anterior e realização de cultura do líquido peritoneal e punção cardíaca para obtenção de amostra sangüínea suficiente para gasometria arterial, hematócrito e leucometria. Procedeu-se eutanásia e os pulmões retirados para análise de edema pulmonar e o infiltrado inflamatório. RESULTADOS: Ocorreram quatro óbitos no grupo D. Verificou-se, em todos os grupos, a presença de acidose mista. Comparando os grupos experimento 6h versus controle 6h foram encontradas duas variáveis significativas - HCO3 (p=0,0015 e BE (p=0,0015 -, demonstrando acidose metabólica mais grave no grupo experimento. Nos grupos controle também se confirmou acidose mista, devido às alterações das variáveis HCO3 (p=0,0079, PO2 (p=0,0079 e SO2 (p=0,0079. A correlação entre o grau de comprometimento pulmonar e o estado metabólico confirma a existência de resposta inflamatória sist

A utilização do palhaço no ambiente hospitalar

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André Furtado de Ayalla Rodrigues

2014-10-01

Full Text Available O palhaço se faz presente na maior parte das culturas da humanidade exercendo os mais diversos papéis; desde participantes de rituais sagrados à conselheiros reais. Atualmente, o palhaço é visto como um ser transgressor de normas e capaz de satirizar as fragilidades humanas deixando-as mais leves. Foi exatamente essa ressignificação que garantiu o sucesso do palhaço dentro do ambiente hospitalar. Em 1986, pela primeira vez o palhaço usou seu dom dentro de um hospital satirizando as rotinas típicas desse ambiente. As consequências da atuação puderam ser observadas ainda durante o espetáculo quando crianças previamente deprimidas participavam ativamente das atividades propostas. Desde então, houve uma rápida progressão na quantidade de grupos – constituídos por voluntários ou artistas – que levam esse tipo de linguagem para dentro do hospital como forma de apoio às crianças internadas, familiares e profissionais de saúde. Apesar da resistência por parte de alguns profissionais de saúde, estudos recentes demonstram a eficácia desse tipo de ação dentro do hospital. ABSTRACT The clown has been part of most of human culture, playing diverse roles, from participant in sacred rituals to royal counselor. Currently, the clown is seen as a transgressor and capable of satirizing the human frailties. It was this reframing that ensured the success of the clown inside the hospital environment. In 1986, for the first time a clown used his ability inside a hospital satirizing the typical routines of that environment. Those actions resulted in consequences that could be observed during the show, when previously depressed children participated actively in the activities proposed. Since then, there has been a rapid progression on the amount of groups – made up of volunteers or artists – which take this kind of language into the hospital as a form of support to the hospitalized children, their family and, also, health

Estratégia Municipal para Qualificação do Comunicação de Informação Hospitalar e Ambulatorial - CIHA

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Elisabete Lira Quelhas Montaño

2013-12-01

Full Text Available A Comunicação de Informação Hospitalar e Ambulatorial (CIHA foi criada como instrumento de regulação da assistência à saúde, ao permitir um conhecimento mais abrangente e profundo dos perfis nosológico e epidemiológico da população; da capacidade instalada e do potencial de produção de serviços do conjunto de estabelecimentos de saúde. Todas as unidades de saúde situadas no território nacional, públicas e privadas, integrantes ou não do SUS, devem informar ao Ministério da Saúde, por intermédio dos gestores municipais ou estaduais, os atendimentos ambulatoriais e internações que realizam, independente da fonte de remuneração desses serviços. Visando a melhoria da qualidade dessa informação, criou-se um grupo técnico, constituído por representantes de diferentes setores da Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo, que constatou que apenas dois dos 16 serviços privados do município faziam remessa regular de informações, impedindo o conhecimento, pela autoridade sanitária, da morbidade e das causas dos atendimentos naqueles serviços. O artigo descreve a atuação do grupo técnico para reverter a situação, por meio da criação de um espaço de integração entre os setores público e privado e descreve seus primeiro resultados, que incluem o aumento no números de serviços privados que passaram a enviar a CIHA. Demonstra-se a aproximação dos setores público e privado como instrumento de fortalecimento do SUS, ao permitir conhecer melhor os perfis nosológico e epidemiológico da população que utiliza a saúde suplementar.

Impacto da disfunção renal na evolução intra-hospitalar após cirurgia de revascularização miocárdica Impact of renal failure on in-hospital outcomes after coronary artery bypass surgery

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Roberto Ramos Barbosa

2011-09-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A doença renal crônica (DRC é um marcador de mortalidade na cirurgia de revascularização miocárdica (CRM. OBJETIVO: Avaliar em pacientes com DRC submetidos a CRM as características clínicas e os marcadores de morbimortalidade hospitalar; comparar a evolução intra-hospitalar entre os grupos com e sem DRC, e com e sem desenvolvimento de insuficiência renal aguda (IRA. MÉTODOS: Foram analisadas as CRM isoladas realizadas num hospital público cardiológico de 1999 a 2007. Considerado disfunção renal quando creatinina > 1,5 mg/dl. Avaliaram-se características clínicas, mortalidade e complicações pós-operatórias conforme a função renal. RESULTADOS: De 3.890 pacientes, 362 (9,3% tinham DRC. Esse grupo apresentava idade mais avançada, maior prevalência de hipertensão, disfunção ventricular esquerda, acidente vascular encefálico (AVE prévio, doença arterial periférica e triarteriais. No pós-operatório, apresentou maior incidência de AVE (5,5% vs 2,1%, fibrilação atrial (16 vs 8,3%, síndrome de baixo débito cardíaco (14,4% vs 8,5%, maior tempo de internação na unidade de terapia intensiva (4,04 vs 2,83 dias, e maior mortalidade intra-hospitalar (10,5% vs 3,8%. Sexo feminino, tabagismo, diabete e doença vascular periférica e/ou carotídea associaram-se com maior mortalidade no grupo DRC. Pacientes que não desenvolveram IRA pós-operatória apresentaram 3,5% de mortalidade; grupo IRA não dialítica: 35,4%; grupo IRA dialítica: 66,7%. Calculando-se a taxa de filtração glomerular, observou-se aumento da mortalidade conforme o aumento da classe da DRC. CONCLUSÃO: Pacientes com DRC submetidos a CRM constituem população de elevado risco, apresentando maior morbimortalidade. IRA pós-operatória é importante marcador de mortalidade. A taxa de filtração glomerular foi inversamente relacionada com mortalidade.BACKGROUND: Chronic kidney disease (CKD is a predictor of increased mortality in patients

Avaliação da qualidade dos dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos em 1997-1998

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Silva Antônio Augusto Moura da

2001-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar a concordância entre as informações constantes no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc referentes a partos hospitalares e aquelas obtidas por inquérito seccional (padrão-ouro. MÉTODOS: Realizou-se inquérito por amostragem em 2.831 partos hospitalares ocorridos em dez maternidades do município de São Luís, MA, abrangendo cerca de 98% dos nascimentos hospitalares da cidade. O arquivo do Sinasc foi comparado com os dados do inquérito perinatal após a realização de linkage por programa de computador. Foram analisados: a cobertura estimada do Sinasc em relação aos nascimentos hospitalares verificados, o percentual de informação ignorada ou não preenchida e o grau de concordância entre as informações constantes no arquivo do Sinasc com o arquivo perinatal. Na medida da concordância, foram utilizados o indicador "kappa", no caso de variáveis qualitativas, e a correlação intraclasse, em se tratando de variáveis quantitativas. RESULTADOS: A cobertura estimada do Sinasc foi de 75,8% (IC95%; 73,3%-78,2%. Os campos do Sinasc que apresentaram boa confiabilidade foram: peso ao nascer, sexo, hospital de nascimento, tipo de parto e idade materna. As estimativas do baixo peso ao nascer foram semelhantes nas duas pesquisas e a concordância foi alta (kappa=0,94. Entretanto, a prematuridade foi mais alta no inquérito (11,2% do que no Sinasc (1,7%, e a concordância foi baixa (kappa=0,09. CONCLUSÃO: A cobertura estimada do Sinasc foi baixa. A análise do arquivo do Sinasc mostrou que a cobertura estimada foi baixa; a taxa de baixo peso ao nascer parece ter boa validade e reprodutibilidade; e a taxa de prematuridade está subestimada.

Avaliação da qualidade dos dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos em 1997-1998

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Antônio Augusto Moura da Silva

2001-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar a concordância entre as informações constantes no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc referentes a partos hospitalares e aquelas obtidas por inquérito seccional (padrão-ouro. MÉTODOS: Realizou-se inquérito por amostragem em 2.831 partos hospitalares ocorridos em dez maternidades do município de São Luís, MA, abrangendo cerca de 98% dos nascimentos hospitalares da cidade. O arquivo do Sinasc foi comparado com os dados do inquérito perinatal após a realização de linkage por programa de computador. Foram analisados: a cobertura estimada do Sinasc em relação aos nascimentos hospitalares verificados, o percentual de informação ignorada ou não preenchida e o grau de concordância entre as informações constantes no arquivo do Sinasc com o arquivo perinatal. Na medida da concordância, foram utilizados o indicador "kappa", no caso de variáveis qualitativas, e a correlação intraclasse, em se tratando de variáveis quantitativas. RESULTADOS: A cobertura estimada do Sinasc foi de 75,8% (IC95%; 73,3%-78,2%. Os campos do Sinasc que apresentaram boa confiabilidade foram: peso ao nascer, sexo, hospital de nascimento, tipo de parto e idade materna. As estimativas do baixo peso ao nascer foram semelhantes nas duas pesquisas e a concordância foi alta (kappa=0,94. Entretanto, a prematuridade foi mais alta no inquérito (11,2% do que no Sinasc (1,7%, e a concordância foi baixa (kappa=0,09. CONCLUSÃO: A cobertura estimada do Sinasc foi baixa. A análise do arquivo do Sinasc mostrou que a cobertura estimada foi baixa; a taxa de baixo peso ao nascer parece ter boa validade e reprodutibilidade; e a taxa de prematuridade está subestimada.

Representações Sociais das implicações legais da infecção hospitalar e de seu controle Representaciones Sociales de las implicaciones legales de la infección hospitalária y sú control Social Representations of the legal implications of nosocomial infection and its control

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Cristina Maria Miranda de Sousa

2007-08-01

Full Text Available O estudo objetivou apreender as Representações Sociais das implicações legais da infecção hospitalar (IH e analisar como essas representações se articulam com a qualidade do trabalho desenvolvido pelos profissionais da saúde e de direito. Os dados foram produzidos através de entrevistas e processados pelo software Alceste 4.8. A análise hierárquica descendente mostrou 04 classes de palavras, que objetivaram as implicações legais da IH, ancoradas nos aspectos ideológicos, históricos e sócio-culturais, no direito que o usuário da saúde tem de não correr riscos, resultantes de ocorrências causadas por negligência dos envolvidos no processo, devendo ser fiscalizadas pelos órgãos competentes para que os responsáveis respondam civilmente e penalmente, pelo descaso ou descuido na assistência hospitalar.El estudio objectivó aprehender las representaciones sociales de las implicaciones legales de la infección hospitalaria (IH y analizar como esas representaciones se articulan con la cualidad de trabajo desarrollado por los profesionales de la salud y de derecho. Los datos fueron producidos a través de encuestas y procesados por el software Alceste 4.8. El analisis jierarquico decendiente enseñó 04 clases de palabras que objectivaron las impliciones legales de IH , atracado en los aspectos ideológicos, históricos y socio-culturales, en el derecho que el usuario de la salud tiene de no correr riesgos, resultantes de ocurrencias causadas por negligencia de los involuncrados en el proceso, debendo ser fiscalizado por los órganos competentes para que los responsables contesten civilmente y penalmente, por el descaso y descuido en asistencia hospitalaria.The study aimed at learning the social representations of the legal implications of hospital infections (HI and analyze how these representations are articulated with the quality of work developed by the health and law professionals.The data were produced through interviews

Atingidos pela hanseníase, reparados pelo Estado : as múltiplas histórias performadas da Lei 11.520/2007

OpenAIRE

Glaucia Cristina Maricato Moreto

2015-01-01

Esta dissertação gira em torno da lei nº 11.520, que em setembro de 2007 estabeleceu o direito a uma pensão especial a todas as pessoas atingidas pela hanseníase e compulsoriamente internadas em colônias hospitalares até 31 de dezembro de 1986. Por um lado, alinhado ao trabalho de diversas pesquisadoras, tais como Vianna (2013), Bevilaqua (2013), Schuch (2008), Das e Polle (2008), Vecchioli (2001) e Ferreira (2009), o enfoque não é direcionado à letra da lei 11.520/2007 (enquanto conjunto de ...

Acidente com material biológico no atendimento pré-hospitalar móvel: realidade para trabalhadores da saúde e não saúde

OpenAIRE

Tipple, Anaclara Ferreira Veiga; Silva, Elisangelo Aparecido Costa; Teles, Sheila Araújo; Mendonça, Katiane Martins; Souza, Adenícia Custódia Silva e; Melo, Dulcelene Sousa

2013-01-01

Estudo analítico transversal, com objetivos de identificar a prevalência e caracterizar os acidentes com material biológico entre profissionais do Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e comparar os comportamentos de risco adotados entre os grupos saúde e não saúde que podem influenciar na ocorrência e na gravidade destes acidentes. Dados foram obtidos por meio de questionário aplicado a todos os trabalhadores do APH de Goiânia - GO. Verificou-se alta prevalência de acidentes envolvendo material b...

Sepse e choque séptico no período neonatal: atualização e revisão de conceitos Neonatal sepsis and septic shock: concepts update and review

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Rita de Cássia Silveira

2010-09-01

Full Text Available A sepse neonatal e a síndrome da resposta inflamatória sistêmica, que antecede o choque séptico, se manifestam como um estado não específico, o que pode retardar o diagnóstico precoce do choque séptico, razão pela qual a mortalidade desta condição permanece elevada. O diagnóstico precoce envolve a suspeita de choque séptico em todo recém nascido apresentando taquicardia, desconforto respiratório, dificuldade de alimentação, tônus alterado, cor alterada, taquipnéia e perfusão reduzida, especialmente na presença de histórico materno de infecção periparto, como corioamnionite ou ruptura prolongada de membranas ovulares. O presente artigo tem como objetivo revisar o conhecimento atual a respeito das peculiaridades do período neonatal, da dinâmica da circulação fetal e da variável idade gestacional. O choque séptico no recém-nascido não é choque séptico do adulto pequeno. No recém-nascido, o choque séptico é predominantemente frio, caracterizado por redução do débito cardíaco e alta resistência vascular sistêmica (vasoconstrição. O tempo é fundamental no tratamento para reversão do choque séptico. A revisão da literatura, baseada em buscas em bases indexadas, fornece subsídios para o manejo do recém-nascido.The nonspecific presentation of neonatal sepsis and systemic inflammatory response syndrome preceding septic shock delay the early diagnosis of septic shock and increase its mortality rate. Early diagnosis involves suspecting septic shock in every newborn with tachycardia, respiratory distress, difficult feeding, altered tonus and skin coloration, tachypnea and reduced perfusion, specially in case of maternal peripartum infection, chorioamnionitis or long-term membranes rupture. This article aims to review current knowledge on neonatal period peculiarities, fetal circulation dynamics, and the pregnancy age variable. Newborn septic shock is not just a small adult shock. In the newborn, the septic

Dados comparativos de morbidade hospitalar do Município de Cubatão e do Estado de São Paulo (Brasil Comparative data on hospital morbidity in Cubatão and the State of S. Paulo, Brazil

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Lys Esther Rocha

1988-04-01

Full Text Available Realizou-se estudo com o objetivo de caracterizar a morbidade hospitalar do Município de Cubatão, SP (Brasil, comparando-a com a do Estado de São Paulo a fim de identificar as principais patologias e subsidiar a atuação dos serviços de saúde do Município. A caracterização da morbidade hospitalar baseou-se na análise dos dados coletados no período de julho/1983 a junho/1984. As principais causas de internação do Município de Cubatão nos três estabelecimentos hospitalares foram: Complicações da Gravidez, do Parto e do Puerpério (23,63%; Doenças do Aparelho Respiratório (22,8%; Doenças das Glândulas Endócrinas, da Nutrição e do Metabolismo e Transtornos Imunitários (10,47%; Doenças do Aparelho Circulatório (10,26%; Lesões e Envenenamentos (7,63%; Doenças do Aparelho Geniturinário (7,56% e Doenças do Aparelho Digestivo (7,16%. Comparando-se o perfil da morbidade hospitalar de Cubatão com a do Estado de São Paulo observou-se que as Doenças Respiratórias, Doenças das Glândulas Endócrinas, da Nutrição, do Metabolismo e Transtornos Imunitários (compreendendo basicamente as desidratações e as Lesões e Envenenamentos são muito mais freqüentes em Cubatão, o que pode estar refletindo as péssimas condições do meio ambiente, do saneamento básico, o baixo nível socioeconômico da população e o caráter altamente industrializado do Município. A baixa incidência das Doenças do Sistema Nervoso, dos Neoplasmas, Doenças do Sistema Osteomuscular e Anomalias Congênitas podem estar relacionadas com a precariedade dos serviços de saúde do Município que levam à procura de atendimento em outro local.The objective of this study was to characterize hospital morbidity in the Cubatão County, SP (Brazil, and compare this morbidity rate to that of the State of S. Paulo as a whole in order to identify the principal pathologies and provide information for the county's health services. The characterization of

Acesso aos serviços de urgência e internação hospitalar por crianças de 0 a 2 anos residentes em Juiz de Fora – MG

OpenAIRE

Toledo, Luana Vieira

2014-01-01

O acesso aos serviços de saúde tem sido objeto de grande interesse na área da saúde coletiva, na qual diversos autores adotam diferentes conceitos para o tema, envolvendo aspectos relacionados aos serviços, aos usuários e a interação entre eles. Nesta pesquisa, com o objetivo de identificar como ocorre o acesso das crianças menores de 2 anos do município de Juiz de Fora aos serviços de urgência e internação hospitalar, utilizou-se como base a reflexão teórica de Mcintyre, Thiede e Birch (2009...

Estudo epidemiológico e avaliação de fatores de risco da infecção por Toxoplasma gondii e achados clinico-patológicos da infecção aguda em cães admitidos em um Hospital Escola Veterinário

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Angelita D. Strital

Full Text Available RESUMO: Esse trabalho teve como objetivo estudar a prevalência e respectivos fatores de risco para infecção do Toxoplasma gondii em cães provenientes de uma população hospitalar. Além disso, avaliou-se as taxas de ocorrência e as repercussões clínico-patológicas da infecção aguda pelo T. gondii nesses animais. Anticorpos foram detectados em 7% (26/386 da população estudada, composta de 386 cães de ambos os sexos e diferentes raças e idades. Somente as variáveis, ingestão de vísceras, origem rural e contato com bovinos apresentaram valores significativos com p<0.05. Adicionalmente os cães de origem rural apresentaram maiores risco (OD=7.00 de infecção do que aqueles de origem urbana. Em 6,5% (25/386 foram detectados títulos de contato (entre 16 e 256; esses títulos não significam necessariamente infecção aguda e sim apenas exposição prévia. É de fundamental importância o reconhecimento da infecção prévia por T. gondii nesses pacientes hospitalares. Dependendo da causa da admissão, mesmo não sendo a toxoplasmose a responsável, o paciente deve receber o tratamento anti-protozoário profilaticamente ou ser monitorado para posterior tratamento em caso de reagudização da enfermidade por recrudescência dos bradizoítos encistados. Apenas um animal (3.44%, 1/386 foi admitido com titulação elevada, o qual pode ser sugestivo de infecção aguda (titulo de 4096. Embora o animal com infecção aguda tenha sido apresentado com sinais neurológicos, cautela é necessária para não extrapolar uma falsa interpretação que a toxoplasmose é a grande responsável por quadros neurológico, uma vez que inúmeros outros casos incluídos nesse estudo tinham manifestações neurológicas e não tinham títulos de infecção aguda, nem mesmo título de contato prévio. A toxoplasmose aguda não foi uma afecção clínica expressiva nessa ambiência hospitalar, no entanto diagnóstico diferencial deve ser feito nos pacientes

Vivenciando o conjunto de circunstâncias que influenciam na significação da alta hospitalar: estudo de enfermagem Vivencia del conjunto de circunstancias que inciden en la importancia del alta hospitalaria: estudio de enfermería Experiencing the set of circumstances that influence the significance of hospital discharge: nursing study

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Raquel Silva de Paiva

2013-06-01

Full Text Available A presente discussão é parte integrante da dissertação de mestrado intitulada: "Ressignificando a alta hospitalar e percebendo-se como o cuidador familiar: um estudo de enfermagem", vinculada à Escola de Enfermagem Anna Nery. Teve como objeto o significado da alta hospitalar para a família do cliente com sequelas do acidente vascular cerebral. O objetivo traçado para esta discussão foi: discutir o contexto vivido pelo cuidador familiar, considerando o duelo de sentimentos, de manifestações, de atitudes e de práticas. Foram adotados o referencial teórico do Interacionismo e o método Teoria Fundamentada nos Dados. O estudo foi realizado em um hospital público municipal. Os atores sociais foram cuidadores familiares de vítimas de um acidente vascular. A partir da análise das categorias, o fenômeno revela o entendimento do conjunto de circunstâncias que acompanham o acontecimento e que, ao se articularem, interferem no significado que os familiares concedem à alta hospitalar.Este debate forma parte de la tesis titulada: "Nuevo significado del alta hospitalaria y percepción de si propio como el cuidador familiar: un estudio de enfermería", vinculado a la Escuela de Enfermería Anna Nery. Tenía por objeto el significado del hospital para la familia del cliente con secuelas de ictus. El objetivo fijado para esta discusión fue: analizar el contexto vivido por los cuidadores de la familia teniendo en cuenta los sentimientos de duelo, expresiones, actitudes y prácticas. El enfoque teórico fue el Interaccionismo. Fue adoptado el método Grounded Theory. El estudio se realizó en una sala pública. Los participantes eran cuidadores familiares de las víctimas de un accidente cerebrovascular. A partir del análisis de las categorías, el fenómeno revela una comprensión del conjunto de circunstancias que rodean el caso y que, para articularse, interfieren con el significado de que miembros de la familia conceden a alta hospitalaria

Diagnóstico das condições higiênico-sanitárias e microbiológicas de lactários hospitalares

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Raquel Kuerten de Salles

1997-04-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: Partindo-se da premissa de que os alimentos podem ser veículos de transmissão de microrganismos e metabólitos microbianos, e sendo a alimentação láctea a base alimentar e terapêutica para crianças hospitalizadas, foi avaliada a influência das condições higiênico-sanitárias dos lactários hospitalares quanto à qualidade microbiológica dos alimentos por eles fornecidos. MATERIAL E MÉTODO: Foram realizadas inspeções sanitárias e análises microbiológicas das preparações lácteas, matérias-primas utilizadas nas formulações, utensílios, condições do ambiente e manipuladores de dois lactários do Município de Florianópolis, SC, Brasil. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Os lactários hospitalares apresentaram boas condições higiênico-sanitárias, classificação esta obtida a partir dos resultados coletados das fichas de Inspeção Sanitária. As preparações lácteas apresentaram contaminação em 45,9% das amostras para contagem de coliformes totais. Os utensílios também apresentaram um elevado índice de contaminação, especialmente os bicos e jarras plásticas, com percentuais respectivamente de 75% e 58,3% para coliformes totais. Foi constatada a presença de E. coli e S. aureus nas mãos e S. aureus na região orofaríngea dos manipuladores dos lactários.

Diagnóstico das condições higiênico-sanitárias e microbiológicas de lactários hospitalares

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Salles Raquel Kuerten de

1997-01-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: Partindo-se da premissa de que os alimentos podem ser veículos de transmissão de microrganismos e metabólitos microbianos, e sendo a alimentação láctea a base alimentar e terapêutica para crianças hospitalizadas, foi avaliada a influência das condições higiênico-sanitárias dos lactários hospitalares quanto à qualidade microbiológica dos alimentos por eles fornecidos. MATERIAL E MÉTODO: Foram realizadas inspeções sanitárias e análises microbiológicas das preparações lácteas, matérias-primas utilizadas nas formulações, utensílios, condições do ambiente e manipuladores de dois lactários do Município de Florianópolis, SC, Brasil. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Os lactários hospitalares apresentaram boas condições higiênico-sanitárias, classificação esta obtida a partir dos resultados coletados das fichas de Inspeção Sanitária. As preparações lácteas apresentaram contaminação em 45,9% das amostras para contagem de coliformes totais. Os utensílios também apresentaram um elevado índice de contaminação, especialmente os bicos e jarras plásticas, com percentuais respectivamente de 75% e 58,3% para coliformes totais. Foi constatada a presença de E. coli e S. aureus nas mãos e S. aureus na região orofaríngea dos manipuladores dos lactários.

Acompanhamento sistematizado da hiperbilirrubinemia em recém-nascidos com 35 a 37 semanas de idade gestacional

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Elizabete Punaro

2011-08-01

Full Text Available OBJETIVOS: Identificar os resultados do acompanhamento da bilirrubinemia na primeira semana de vida em uma coorte de recém-nascidos (RNs de 35(0/7 a 37(6/7 semanas de idade gestacional e estabelecer fatores de risco para reinternação para fototerapia pós-alta hospitalar (bilirrubinemia total > 18 mg/dL. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo em hospital público universitário. Os recém-nascidos tiveram acompanhamento da bilirrubina total plasmática ou transcutânea pré- e pós-alta da enfermaria de alojamento conjunto para avaliação da necessidade de fototerapia. Foi empregada uma abordagem sistematizada, utilizando-se os percentis de risco de uma curva de referência. RESULTADOS: Foram estudados 392 RNs. Uma consulta ambulatorial foi necessária em 61,7% dos RNs. Tiveram valores máximos de bilirrubinemia total > 20 mg/dL 34 RNs (8,7%, e três RNs (0,8% apresentaram bilirrubinemia total entre 25-30 mg/dL. Fototerapia foi indicada após alta em 74 RNs (18,9%. Os fatores de risco foram a perda de peso do nascimento até o primeiro retorno e os percentis à alta acima do P40. A bilirrubinemia total à alta acima do P95 foi associada ao maior risco de reinternação [RR = 49,5 (6,6-370,3]. A perda de peso até o primeiro retorno foi o único preditor clínico independente [RR = 1,16 (1,04-1,17]. CONCLUSÃO: A abordagem sistematizada da bilirrubinemia na 1ª semana foi efetiva na prevenção de hiperbilirrubinemias perigosas. O suporte à amamentação e a alta hospitalar após a estabilização da perda de peso podem ser medidas preventivas da reinternação por hiperbilirrubinemia

Assistência a crianças desnutridas: análise de dados do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde do Brasil Care for malnourished children: an analysis of Brazilian National Health Service Hospital Information System data

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Sonia Azevedo Bittencourt

2009-09-01

Full Text Available OBJETIVOS: caracterizar aspectos da assistência aos desnutridos menores de cinco anos, internados durante o ano de 2004 em hospitais conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS. MÉTODOS: foram analisadas as informações geográficas, demográficas, de diagnóstico e resultado da assistência, das internações hospitalares disponíveis no Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde. RESULTADOS: a taxa mais alta de internação por desnutrição foi encontrada na região Nordeste. Do total de internações por desnutrição no Brasil, 36,2% foram registradas como não especificadas. A taxa de mortalidade hospitalar por desnutrição para o Brasil apresentou-se baixa, porém, mostrou-se moderada para crianças menores de seis meses e alta quando desnutrição grave foi registrada no campo de diagnóstico secundário. Para 102 municípios brasileiros a taxa de mortalidade hospitalar por desnutrição também foi alta. Merece atenção o fato de que 11,4% das crianças faleceram nas primeiras 24 horas de hospitalização, e a complementação do tratamento ambulatorial foi indicada em 3,7% das Autorizações de Internação Hospitalar. CONCLUSÕES: mostram-se necessárias a valorização pelos profissionais de saúde da avaliação do estado nutricional e seu correto registro como causa de internação, bem como, a integração e a hierarquização dos diferentes níveis de atenção à criança desnutrida.OBJECTIVES: to characterize features of care provided for malnourished children aged under five years admitted to hospitals affiliated to the Brazilian National Health Service in 2004. METHODS: geographical, demographic data and information relating to diagnosis, results of care and admission to hospital available on the Brazilian National Health Service's Hospital Information System were analyzed. RESULTS: the highest rate for admission to hospital for malnutrition was found in the Northeast region. Of all admissions to

A carga das neoplasias no Brasil: mortalidade e morbidade hospitalar entre 2002-2004 The burden of neoplasm in Brazil: mortality and hospital morbidity from 2002 to 2004

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Antonio Fernando Boing

2007-08-01

Full Text Available OBJETIVO: Descrever a morbidade hospitalar e a mortalidade por neoplasias no Brasil e regiões segundo gênero. MÉTODOS: Os dados de óbitos foram obtidos junto ao Sistema de Informações sobre Mortalidade e os de morbidade hospitalar no Sistema de Informações Hospitalares. Os óbitos foram categorizados segundo as localizações primárias do tumor, selecionadas de acordo com a décima revisão da Classificação Internacional de Doenças. Os dados populacionais são oriundos das estimativas intercensitárias do IBGE. O período de análise foi o triênio 2002-2004, o mais recente com dados de mortalidade no Brasil. Optou-se por calcular a média desse período para conferir maior estabilidade às taxas. RESULTADOS: Entre 2002 e 2004 ocorreram 405.415 óbitos por neoplasias no Brasil. As maiores taxas de mortalidade foram identificadas nas regiões Sul e Sudeste. Entre os homens, o câncer de traquéia, brônquios e pulmões foi a neoplasia maligna que apresentou maior mortalidade e entre as mulher foi o câncer de mama. Este agravo e o câncer de colo uterino foram os que mais demandaram internações, e a leucemia apresentou o maior custo médio e custo total em internações. CONCLUSÕES: A carga das neoplasias é extremamente elevada no Brasil e medidas públicas de caráter populacional devem ser priorizadas para o efetivo controle da morbidade e da mortalidade por este agravo.OBJECTIVE: To describe mortality and the hospital morbidity by neoplasias in Brazil and regions according to gender. METHODS: Data of deaths were obtained from the Mortality Information System and of hospital morbidity from the Hospital Information System. Deaths were categorized according to primary tumor sites, selected in accordance with the tenth revision of the International Classification of Diseases. The population data were drawn from the inter census estimates of the IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics. The period of analysis was the

A graduação em Psicologia prepara para o trabalho no hospital?

OpenAIRE

Torezan, Zeila Facci; Calheiros, Taís da Costa; Mandelli, Jéssica Pedrosa; Stumpf, Vanuccy Martins

2013-01-01

Considerando a Psicologia hospitalar uma especialidade em expansão no campo da Psicologia da saúde, o presente trabalho resulta de uma pesquisa exploratória sobre a preparação na graduação dos psicólogos hospitalares, que verificou a relação da formação acadêmica com a prática em hospitais gerais na região de Londrina - PR. Participaram desta pesquisa 10 psicólogos hospitalares com vínculo empregatício de no mínimo seis meses e três coordenadores de cursos de graduação em Psicologia de Londri...

A graduação em Psicologia prepara para o trabalho no hospital? ¿La graduación en Psicología prepara para el trabajo en el hospital? Does the undergraduation course in Psychology prepare to the work in a hospital?

OpenAIRE

Zeila Facci Torezan; Taís da Costa Calheiros; Jéssica Pedrosa Mandelli; Vanuccy Martins Stumpf

2013-01-01

Considerando a Psicologia hospitalar uma especialidade em expansão no campo da Psicologia da saúde, o presente trabalho resulta de uma pesquisa exploratória sobre a preparação na graduação dos psicólogos hospitalares, que verificou a relação da formação acadêmica com a prática em hospitais gerais na região de Londrina - PR. Participaram desta pesquisa 10 psicólogos hospitalares com vínculo empregatício de no mínimo seis meses e três coordenadores de cursos de graduação em Psicologia de Londri...

Aleitamento materno em prematuros: manejo clínico hospitalar Breastfeeding in premature infants: in-hospital clinical management

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Maria Beatriz R. do Nascimento

2004-11-01

Full Text Available OBJETIVO: Abordar a importância do aleitamento materno e sua promoção no manejo clínico-hospitalar de recém-nascidos pré-termo. FONTE DOS DADOS: Foi realizada extensa revisão bibliográfica sobre o tópico, sendo selecionado material oriundo de livros-texto, teses, publicações de organismos nacionais e internacionais e artigos publicados selecionados a partir de pesquisa na base de dados MEDLINE referente ao período de 1990 a 2003, utilizando as palavras-chave breastfeeding and low birth weight e breastfeeding and preterm infant. Algumas referências relevantes dos trabalhos selecionados também foram utilizadas. SÍNTESE DOS DADOS: A partir da literatura levantada, verifica-se que vários aspectos tornam o leite materno particularmente adequado para a alimentação do recém-nascido prematuro. No entanto, observa-se, de modo geral, uma baixa incidência de êxito na amamentação de prematuros, especialmente em unidades neonatais de risco, apesar de haver evidências de que uma postura hospitalar favorável possibilite o aleitamento nessas crianças. CONCLUSÕES: Amamentar prematuros ainda é um desafio, mas é factível desde que haja apoio e suporte apropriados, principalmente pelos profissionais de saúde. As mães de prematuros necessitam de mais informações sobre a importância da amamentação para que possam tomar decisões sobre a nutrição dos seus filhos.OBJECTIVE: To describe the importance of breastfeeding and its promotion in the in-hospital clinical management of premature newborns. SOURCE OF DATA: The authors made an extensive literature review on the topic, including technical books, theses, publications of national and international organizations, and search on MEDLINE database (1990 to 2003, using the following key words and boolean operators: "breastfeeding AND low birth weight" and "breastfeeding AND preterm infant". Some significant references cited in the reviewed publications were used as well. SUMMARY OF THE

Fatores associados à morte materna em unidade de terapia intensiva

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Suzanne Vieira Saintrain

Full Text Available RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à morte materna em pacientes internadas em unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo do tipo transversal realizado em unidade de terapia intensiva materna. Foram selecionados todos os prontuários de pacientes admitidas no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014. O critério de inclusão foi todas as pacientes obstétricas e puérperas, e o de exclusão as com diagnóstico de mola hidatiforme, gravidez ectópica e anembrionada, e as internadas por causas não obstétricas. Foi realizada análise comparativa entre os desfechos óbito e alta hospitalar. Resultados: Foram incluídas 373 pacientes, com idade entre 13 a 45 anos. As causas de internação na unidade de terapia intensiva foram síndromes hipertensivas relacionadas à gestação, cardiopatias, insuficiência respiratória e sepse; as complicações foram lesão renal aguda (24,1%, hipotensão (15,5%, hemorragia (10,2% e sepse (6,7%. Ocorreram 28 óbitos (7,5%. As causas de óbito foram choque hemorrágico, falência múltipla de órgãos, insuficiência respiratória e sepse. Os fatores de risco independentes para óbito foram lesão renal aguda (OR = 6,77, hipotensão (OR = 15,08 e insuficiência respiratória (OR = 3,65. Conclusão: A frequência de óbitos foi baixa. Lesão renal aguda, hipotensão e insuficiência respiratória foram os fatores de risco independentes associados à mortalidade materna.

Lesão renal aguda séptica versus não séptica em pacientes graves: características e desfechos clínicos

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Marília Galvão Cruz

2014-12-01

Full Text Available Objetivo: Descrever e comparar as características e os desfechos clínicos de pacientes com lesão renal aguda séptica e não séptica. Métodos: Coorte aberta com 117 pacientes graves com lesão renal aguda consecutivamente admitidos em unidade de terapia intensiva, sendo excluídos aqueles que apresentavam doença renal crônica em estágio avançado, transplante renal, internação ou morte em um período inferior a 24 horas. Presença de sepse e óbito intra-hospitalar representaram, respectivamente, a exposição e o desfecho principal. Análise de confundimento foi realizada com a regressão logística. Resultados: Não houve diferenças na média de idade entre os grupos com lesão renal aguda séptica e não séptica [65,30±(21,27 anos versus 66,35±12,82 anos; p=0,75]. Nos dois grupos, similarmente, observou-se predomínio do sexo feminino (57,4% versus 52,4%; p=0,49 e de afrodescendentes (81,5% versus 76,2%; p=0,49. Os pacientes com sepse apresentaram maiores médias de escore Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II [21,73±7,26 versus 15,75± (5,98; p18,5 (OR: 9,77; IC95%: 3,73-25,58 foram associados ao óbito. Conclusão: Sepse foi um preditor independente para óbito. Existem diferenças entre as características e desfechos clínicos dos pacientes com lesão renal aguda séptica versus não séptica.

Gestantes colonizadas pelo Streptococcus do grupo B e seus recém-nascidos: análise crítica da conduta adotada no Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz Beta-hemolytic streptococcus in pregnant women and their newborn infants: a critical analysis of the protocol used at Fernandes Figueira Institute, Oswaldo Cruz Foundation, in Brazil

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Natalie Del-Vecchio L. Costa

2010-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a aplicação do protocolo do Centers of Disease Control (CDC, 2002 quanto à profilaxia da sepse neonatal precoce por Streptococcus do grupo B (SGB. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com revisão de prontuários de 125 gestantes colonizadas pelo SGB e 133 recém-nascidos, no período de janeiro/2003 a dezembro/2006. A conduta intraparto foi considerada correta quando a gestante recebia antibioticoprofilaxia pelo menos quatro horas antes do parto, ou quando não recebia, mas era submetida a parto cesáreo eletivo. A conduta intraparto foi considerada incorreta quando a gestante recebia antibioticoprofilaxia menos de quatro horas antes do parto, a prescrição antibiótica estava incorreta ou quando não havia profilaxia prescrita. RESULTADOS: A prevalência de colonização materna pelo SGB foi de 4,7%. A época de coleta do swab vaginal/retal variou entre 14 e 40 semanas de gestação, com média de 32 semanas. Das gestantes colonizadas, 54 (43% receberam conduta intraparto correta. Dos 133 recém-nascidos estudados, 95 (71% receberam avaliação diagnóstica corretamente, 17 (13% evoluíram com sepse clínica e um (0,75% apresentou sepse comprovada. A incidência de sepse foi maior em recém-nascidos cujas mães não receberam profilaxia intraparto corretamente, porém esta associação não apresentou diferença estatística significativa (18 versus 7%, p>0,05. CONCLUSÕES: Apesar de o protocolo para prevenção de sepse precoce pelo SGB estar implementado na instituição, ainda é possível observar falhas na profilaxia intraparto materna. Essas falhas representam oportunidades perdidas na prevenção da sepse precoce pelo SGB.OBJECTIVE: To evaluate the use of the guidelines of the Centers of Disease Control (CDC, 2002 regarding the prophylaxes of group B Streptococcus (GBS early onset neonatal sepsis. METHODS: We conducted a retrospective study by chart review of 125 pregnant women colonized by GBS and 133 neonates born at a

Sobrecarga de trabalho da Enfermagem e incidentes e eventos adversos em pacientes internados em UTI

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Marcia Cristina Zago Novaretti

2014-10-01

Full Text Available Estudo prospectivo, tipo coorte que visou identificar a influência da sobrecarga de trabalho da Enfermagem na ocorrência de incidentes sem lesão e eventos adversos em 399 pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI. Para coleta de dados, foi aplicado um questionário estruturado e feita análise de prontuários. Nessas admissões, aproximadamente 78% dos incidentes sem lesão e eventos adversos em pacientes foram relacionados à esfera da Enfermagem. Essas ocorrências foram atribuídas à sobrecarga de trabalho, aumentaram o número de dias de internação e o risco de óbito dos pacientes estudados. É fundamental que os gerentes de enfermagem atuem no processo de gestão de pessoas no âmbito hospitalar, evitando a sobrecarga de trabalho e proporcionando, consequentemente, aumento da segurança do paciente.

Sepsis in a university hospital: a prospective study for the cost analysis of patients' hospitalization.

Science.gov (United States)

Barreto, Maynara Fernanda Carvalho; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Kerbauy, Gilselena; Grion, Cintia Magalhães Carvalho

2016-04-01

To estimate the cost of hospitalization of patients with severe sepsis or septic shock admitted or diagnosed in the Urgent and Emergency sector at a university hospital and followed until the clinical outcome. An epidemiological, prospective, observational study conducted in a public hospital in southern Brazil for the period of one year (August 2013 to August 2014). Sepsis notification forms, medical records and data of the cost sector were used for the collection of clinical and epidemiological data. The sample comprised 95 patients, resulting in a total high cost of hospitalization (R$ 3,692,421.00), and an average of R$ 38,867.60 per patient. Over half of the total value of the treatment of sepsis (R$ 2,215,773.50) was assigned to patients who progressed to death (59.0%). The higher costs were related to discharge, diagnosis of severe sepsis, the pulmonary focus of infection and the age group of up to 59 years. The high cost of the treatment of sepsis justifies investments in training actions and institution of protocols that can direct preventive actions, and optimize diagnosis and treatment in infected and septic patients. Estimar o custo da internação de pacientes com sepse grave ou choque séptico admitidos ou diagnosticados no setor de Urgências e Emergências de um hospital universitário e seguidos até o desfecho clínico. Estudo epidemiológico, prospectivo e observacional, realizado em um hospital público do sul do Brasil, no período de 1 ano (agosto de 2013 a agosto de 2014). A coleta dos dados clínico-epidemiológicos utilizou fichas de notificação de sepse, prontuários e dados do setor de custos. Foi realizada análise de tendência central, dispersão e quartis dos custos das internações. Amostra composta por 95 pacientes que totalizaram elevado custo da internação (R$ 3.692.421,00), com média de R$ 38.867,60 por paciente. Mais da metade do valor total do tratamento da sepse (R$ 2.215.773,50) destinou-se a pacientes que evoluíram a

Os reflexos da gestão pela qualidade total em instituições hospitalares brasileiras Los reflejos de la gerencia para la calidad total en institutos hospitalares brasilenos The reflexes of the management for the total quality in brazilians hospitals institutes

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Alexandre Pazetto Balsanelli

2005-12-01

Full Text Available OBJETIVO: O objetivo do presente estudo consistiu em apresentar os resultados alcançados pelos hospitais e serviços de enfermagem na adoção dessa filosofia gerencial. MÉTODOS: Utilizou-se a revisão da literatura como procedimento metodológico. RESULTADOS: A análise das experiências descritas permitiu concluir que a G. Q. T. propiciou um ganho com relação aos recursos humanos garantindo a satisfação do cliente interno no seu ambiente de trabalho. O paciente teve suas necessidades supridas, houve reconhecimento da sociedade e também ocorreram melhorias nos indicadores de estatística hospitalar. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A agregação de valores baseados na consciência do conhecimento de sistemas, em estudos de cenários e na aprendizagem contínua tornou-se o elemento diferenciador destas organizações.OBJETIVO: El objetivo del actual estudio consistió en levantar los resultados para los hospitales y los trabajos del cuidado en la adopción gerencial de la filosofía. MÉTODO: La revisión de la literatura había sido utilizada como procedimiento de la metodología. RESULTADOS: El análisis de las experiencias descritas permitió para concluir que el G. Q. T. propitiated un beneficio en relación a las características humanas que garantizaban la satisfacción del cliente interno en su ambiente del trabajo. El paciente hizo sus necesidades proveer, había reconocimiento de la sociedad y había también mejora en los indicadores de la estadística de hospital. CONSIDERACIONES FINALES: La agregación de valores con base en la conciencia de los sistemas, en estudios de escenarios y el aprendizaje continuo se tornó el elemento diferenciador de estas organizaciones.OBJECTIVE: The present study objective consisted in raising the results for the hospitals and jobs of nursing in the managemental philosophy adoption. METHODS: The literature review had been used as methodology procedure. RESULTS: The analysis of the described experiences

Cuidado de enfermagem à criança vítima de violência sexual atendida em unidade de emergência hospitalar Cuidado de la enfermería al niño víctima de violencia sexual atendido en unidad de emergencia hospitalaria Nursing care for sexually abused children in hospital emergency units

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Ruth Oliveira Santos Woiski

2010-03-01

Full Text Available Objetivos: conhecer como a equipe de enfermagem percebe o cuidado efetivado à criança que sofreu violência sexual ao ser atendida em unidade de emergência hospitalar e especificar, a partir das expressões da equipe de enfermagem, as características que compõem o cuidado de enfermagem em unidade de emergência hospitalar à criança que sofreu violência sexual. Métodos: pesquisa qualitativa, pelo método exploratório-descritivo, utilizando a entrevista semiestruturada com 11 profissionais da equipe de enfermagem de uma unidade de emergência hospitalar. Resultados: pela análise de conteúdo de Bardin (1991, foram compreendidas três Unidades de Contexto e seis Unidades de Significação que revelam a percepção da equipe de enfermagem ao cuidar da criança vítima de violência sexual em unidade de emergência hospitalar. Conclusões: a equipe percebe que o cuidado vai além da técnica, envolvendo o emocional da criança, equipe e família. Percebeu-se o cuidado humanizado, porém sem a sistematização da assistência por meio do processo de enfermagem.Objetivos: Conocer cómo el equipo de enfermería percibe el cuidado destinado al niño victima de violencia sexual al ser atendido en una unidad de emergencia hospitalaria y especificar, a partir de las expresiones del equipo de enfermería, las características que conforman el cuidado de enfermería en una unidad de emergencia hospitalaria destinadas al niño que sufrió violencia sexual. Métodos: investigación cualitativa, a través del método exploratorio descriptivo: aplicó la entrevista semiestructurada con 11 profesionales del equipo de enfermería de una unidad de emergencia hospitalaria. Resultados: a través del análisis de contenido de Bardin (1991 se contemplaron tres Unidades de Contexto y seis Unidades de Significación que revelan la percepción del equipo de enfermería al cuidar del niño víctima de violencia sexual en una unidad de emergencia hospitalaria

PARA UMA INTERPELAÇÃO SOCIAL DA ÉTICA MÉDICA

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Márcio Fabri Dos Anjos

1993-01-01

Full Text Available As reflexões deste breve ensaio nascem de um contexto latino-americano e se alimentam em concepções cristãs. Sua finalidade é, em grandes linhas, colocar a pergunta sobre o social na ética médica. De fato, a ética médica parece estar mais freqüentemente pensada e aplicada ao nível das relações médico-paciente, dentro das fronteiras hospitalares. Seu ponto de encontro com o social está sem dúvida muito desenvolvido nas implicações jurídicas da prática médica. Chega-se a confundir às vezes a própria ética médica com a deontologia (legal da prática médica.

Atividades da farmácia hospitalar brasileira para com pacientes hospitalizados: uma revisão da literatura Pharmaceutical services for inpatients provided by hospital pharmacies in Brazil: a review of the literature

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Rachel Magarinos-Torres

2007-08-01

Full Text Available Este artigo discute a produção científica relacionada à farmácia hospitalar brasileira direcionada à internação, na tentativa de ampliar a visão sobre características e prioridades. Foram localizados dezessete artigos nas bases de dados Medline e Lilacs condizentes com os critérios de inclusão e exclusão definidos a priori. A maioria ateve-se aos componentes ensino/pesquisa, logística e farmacotécnica, a partir da observação de hospitais públicos localizados no Sudeste. Percebe-se a escassez de textos relacionados a atividades estruturais como gerenciamento e seleção. Estima-se que à formação acadêmica dos farmacêuticos atrele-se a percepção da manipulação como atividade preponderante nos serviços embora, atualmente, esta seja necessária apenas em um número restrito de hospitais. Soma-se a isto a baixa adequação das atividades realizadas a normas legais e padrões estabelecidos e a inexistência de revista brasileira dedicada ao tema e indexada pela BVS. Tendo em vista a maior freqüência de trabalhos oriundos do setor público, há, aparentemente, ou maior liberdade de atuação do farmacêutico neste setor ou menor produção científica, quantificada por publicações, no setor privado.This paper discusses the literature on hospital pharmacy services for in-patients in Brazil, seeking a broader view of its characteristics and priorities. Seventeen papers were located in the Medline and Lilacs databases that complied with the pre-defined inclusion/exclusion criteria. Most of them were related to teaching and research, logistics and compounding, based on observations in public hospitals in Southeast Brazil. Few studies focused on core activities such as management and selection. The academic syllabus through which pharmacy students are trained may underlie the perception that compounding is the preponderant aspect of hospital pharmacy services, although this is required in only a few institutions. Added to

Direct medical costs associated with schizophrenia relapses in health care services in the city of São Paulo Costo directo médico-hospitalario de recaída en esquizofrenia en servicios de salud en la ciudad de Sao Paulo, sureste de Brasil Custo direto médico-hospitalar de recaída em esquizofrenia em serviços de saúde na cidade de São Paulo

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Claudiane Salles Daltio

2011-02-01

édico-hospitalario promedio de la recaída en esquizofrenia, por paciente, fue de US$ 4,083.50 (R$ 8.167,58 en el hospital público estatal; US$ 2,302.76 (R$ 4.605,46 en el centro de atención psicosocial y de US$ 1,198.50 (R$ 2.397,74 en el hospital con convenio. El principal componente fue el costo por día (87% a 98%. El costo con medicación difirió con relación a la utilización de antipsicóticos típicos o atípicos, siendo mayor en el centro de atención psicosocial, el mayor uso de atípicos. CONCLUSIONES: La inversión en medicamentos antipsióticos y en estrategias que disminuyan la recaída y la necesidad de pagos diarios en los servicios, especialmente hospitalarios, son justificables por la proporción de los costos que estas representan. Tratar la recaída en el centro de atención psicosocial presentó un costo intermedio, con el beneficio de no privar al paciente de la convivencia familiar.OBJETIVO: Avaliar o custo direto médico-hospitalar da recaída em esquizofrenia, em serviços em saúde mental. MÉTODOS: Estudo conduzido em três serviços de saúde da cidade de São Paulo: um hospital público estadual, um hospital contratado conveniado ao Sistema Único de Saúde e um centro de atenção psicossocial. Foram analisados 90 prontuários de pacientes portadores de esquizofrenia atendidos durante o ano de 2006. Os recursos utilizados durante a permanência dos pacientes nos serviços foram obtidos e valorados para cálculos das estimativas. RESULTADOS: O custo direto médico-hospitalar médio da recaída em esquizofrenia, por paciente, foi de R$ 8.167,58 (US$ 4,083.50 no hospital público estadual, R$ 4.605,46 (US$ 2,302.76 no centro de atenção psicossocial e de R$ 2.397,74 (US$ 1,198.50 no hospital conveniado. O principal componente foi o custo com diárias (87% a 98%. O custo com medicação diferiu quanto à utilização de antipsicóticos típicos ou atípicos. O uso de atípicos foi maior no centro de atenção psicossocial. CONCLUSÕES: O investimento em medica

Tocar: atenção ao vínculo no ambiente hospitalar

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Maria Martha Duque de Moura

2013-06-01

Full Text Available Foram investigados vínculos entre profissionais de saúde e pacientes em hospital materno-infantil terciário e público, especializado em gravidez de alto risco fetal e doenças de alta complexidade na infância e adolescência, visando verificar se intervenções que "tocam" (mães/bebês poderiam minimizar o estresse do ambiente hospitalar e interferir positivamente no processo terapêutico. Referimo-nos às ações que contribuem para os vínculos entre profissional de saúde, paciente e bebê, que incluem cuidado profissional técnico e afetivo, conforto ambiental, espaços para expressão dos sentimentos e comunicação. A pesquisa, de natureza empírico-operativa, utilizou metodologia qualitativa (observação participante e análise de discurso, tendo como sujeitos mães, familiares e profissionais. Resultados indicam a importância do acolhimento e vínculo entre profissionais de saúde e gestantes que vivem gravidez de alto risco fetal no ambiente hospitalar investigado, podendo favorecer a construção do vínculo possível entre pais e bebês em situações adversas.

Avaliação da qualidade de vida e vulnerabilidade ao estresse no contexto hospitalar

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Fernanda Ottati

2013-05-01

Full Text Available O conceito de Qualidade de Vida é usado para medir as condições de vida de um ser humano, já a palavra vulnerabilidade refere-se à chance das pessoas estarem expostas ao adoecer. Objetivou-se analisar possíveis relações entre percepção de qualidade de vida e a vulnerabilidade ao estresse no trabalho em enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem que atuam na UTI e no setor de emergência de um hospital público. Utilizou-se o instrumento de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde, WHOQOL-Bref e a Escala de Vulnerabilidade ao Estresse no Trabalho. Encontrou-se, em relação ao setor de trabalho, diferença significativa apenas para Qualidade de vida total. Portanto pode-se afirmar que os profissionais que atuam na UTI possuem maior percepção de qualidade de vida quando comparados aos do SUS. Na correlação entre os dois instrumentos, o domínio meio ambiente do WHOQOL-Bref correlacionou-se negativa e significativamente com todos os fatores da EVENT, indicando que a percepção da pessoa em relação aos diversos aspectos do meio em que vive tem relação com a vulnerabilidade ao estresse.

Etno-avaliação da humanização hospitalar pelo usuário do Sistema Único de Saúde (SUS e seus mediadores Etno-evaluación de la humanización hospitalaria por el usuario del sistema único de salud brasileño y sus mediadores Ethnic evaluation of hospital humanization by the users of the brazilian unified health system and their mediators

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Annatália Meneses de Amorim Gomes

2008-12-01

Full Text Available A pesquisa teve por objetivo etno-avaliar a humanização da assistência hospitalar na percepção de usuários hospitalizados. Os dados foram coletados de janeiro a julho de 2005, em hospital público de Fortaleza-CE, por meio do percurso do paciente. Participaram 13 usuários hospitalizados. A análise foi realizada pela técnica de análise categorial, originando as categorias: etno-avaliação da estrutura e dinâmica hospitalar, da imagem hospitalar e da competência profissional humana e técnica. Os usuários utilizavam múltiplas facetas para suavizar suas opiniões, sendo desvelados fatores incluídos nessas facetas, denominados mediadores da etno-avaliação, e os categorizaram em: condições da entrevista, condição socioeconômica, personalidade e religiosidade do usuário, discurso irônico, diagnóstico sombrio e necessidades atendidas e experiência anterior de hospitalização. Elementos revelados pelos pacientes são significativos para mobilizar profissionais e gestores com vistas a mudanças que promovam a humanização e incluam o usuário como etno-avaliador crítico social.La investigación tuvo por objetivo etno-evaluar la humanización de la asistencia hospitalaria según la percepción de los usuarios hospitalizados. Los datos fueron recolectados de enero a julio del 2005, en un hospital público de Fortaleza-CE, a través de la opinión del paciente. Participaron 13 usuarios hospitalizados. El análisis fue realizado por análisis de categorías: etno-evaluación de la estructura y dinámica hospitalaria, la imagen hospitalaria y la competencia profesional humana y técnica. Los usuarios utilizaron varias formas para suavizar sus opiniones, siendo mostrados factores denominados de mediadores de la etno-evaluación catalogados como: condiciones de la entrevistas, condición socioeconómica, personalidad y religiosidad del usuario, narración irónica, diagnóstico sombrío y necesidades atendidas y experiencia

Central de diluição: uma proposta da comissão de controle de infecção hospitalar

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Vitor Hugo Della Valentina

1984-03-01

Full Text Available Relata-se a experiência na organização, implantação e avaliação de uma central de diluição de desindetantes a nível de um hospital geral com mais de seiscentos leitos. A viabilização desta central deve-se à designação de um enfermeiro , em jornada integral de trabalho, dedicado à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. No desenvolvimento do estudo discutem-se as vantagens desta central no que se refere aos pacientes; à equipe multiprofissional com ênfase nas equipes de enfermagem e de limpeza; à redução dos custos e à facilidade de divulgação de informações relativas ao emprego dos desinfetantes. Pelas vantagens abordadas no presente trabalho acredita-se que a inplantação de uma central de diluição deva constituir meta de toda instituição de saúde interessada em reduzir os riscos de exposição a infecções.

Parada Cardiorespiratória e Ressuscitação Cardiopulmonar: vivências da equipe de enfermagem de um Hospital Escola

OpenAIRE

Jocilene de Carvalho Miraveti Canova

2012-01-01

A parada cardiorrespiratória (PCR) é a ocorrência de maior emergência atendida nos serviços pré e intra-hospitalares. Para os profissionais de saúde a PCR e a realização da Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) são eventos de extrema importância dentro da assistência, na qual exigem-se conhecimento, execução de técnicas adequadas e agilidade para prestar um atendimento de qualidade. A única chance de sobrevivência do paciente está vinculada à identificação precoce desse evento e à interven...

Acesso à internação e fatores associados ao óbito hospitalar por doenças isquêmicas do coração no SUS Hospital admission and hospital death associated to ischemic heart diseases at the National Health System (SUS

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Patrícia Alves Evangelista

2008-02-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Análises de mortalidade por doenças cujo desfecho depende de intervenção médica adequada e oportuna permitem apontar fragilidades e desigualdades de acesso no cuidado à saúde. Doenças isquêmicas do coração servem como modelo para essa avaliação. OBJETIVO: O estudo investiga os fatores associados ao óbito hospitalar nas internações por infarto agudo do miocárdio (IAM e insuficiência coronariana (IC, e se a via de internação pela Central de Internação (CI da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (SMSA-BH esteve associada ao óbito hospitalar após ajuste por fatores relevantes. MÉTODOS: Dados obtidos das Autorizações de Internações Hospitalares (AIH e dos laudos e pedidos de vaga para internações da SMSA sobre a última internação realizada com hipótese diagnóstica de IAM ou IC. Análise multivariada foi realizada para identificar fatores de risco para o óbito hospitalar. RESULTADOS: Não houve associação entre via de acesso à internação e risco de óbito hospitalar por essas causas. Análise multivariada demonstrou maior risco de óbito para pacientes com 60 anos de idade ou mais velhos (odds ratio [OR] = 2,9, hipótese diagnóstica de IAM (OR = 3,0, uso de Unidade de Terapia Intensiva [UTI] (OR = 1,6, sexo feminino (OR = 1,4, especialidade cirúrgica (OR = 1,9 e hospital público (OR = 3,5. Nas internações por IAM, houve também maior risco de morte de pacientes internados no fim de semana (OR = 1,7. CONCLUSÃO: Novas investigações são necessárias para avaliar a assistência prestada nos finais de semana e a realizada nos hospitais públicos, levando em consideração outros fatores dos hospitais, dos pacientes e do processo da assistência, para subsidiar propostas que garantam maior eqüidade e maior qualidade da assistência pública.BACKGROUND: Analyses on mortality rate due to diseases when outcome depends on proper, timely medical intervention may point out the

Análise das internações por doenças respiratórias em Tangará da Serra - Amazônia Brasileira Analysis of hospitalizations for respiratory diseases in Tangará da Serra, Brazil

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Antonia Maria Rosa

2008-08-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar as internações hospitalares por doenças respiratórias em menores de 15 anos de idade em uma área com elevados níveis de poluição ambiental. MÉTODOS: Estudo transversal da morbidade hospitalar por doenças respiratórias de residentes no município de Tangará da Serra (MT na Amazônia brasileira, no período de 2000 a 2005, através de dados de internações hospitalares do Sistema Único de Saúde brasileiro e de estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. RESULTADOS: Em 2005, a taxa de internações por doenças respiratórias em menores de 15 anos foi de 70,1/1.000 crianças na microrregião de Tangará da Serra. Entre 2000 a 2005 ocorreram, no município de Tangará da Serra, 12.777 internações de crianças, das quais 8.142 (63,7% por doenças respiratórias. No período da seca (maio a outubro houve 10% mais internações por doenças respiratórias que no período da chuva (novembro a abril. As principais causas de internação foram: pneumonias (90,7% e insuficiência respiratória (8,5%. Em menores de 5 anos de idade, as internações por pneumonia foram mais de 4 vezes o esperado para o município. Os menores de 12 meses de idade foram mais frequentemente internados, com incremento médio de 32,4 internações por 1.000 crianças a cada ano. CONCLUSÕES: Tangará da Serra tem apresentado elevado número de internações por doenças respiratórias, portanto, é coerente considerá-lo como área prioritária para investigação e monitoramento dos fatores de risco ambientais para tais doenças.OBJECTIVE: To analyze hospitalizations for respiratory diseases among children under 15 years of age in an area with high levels of environmental pollution. METHODS: A cross-sectional study of hospitalizations due to respiratory diseases of patients residing in the city of Tangará da Serra, located in the state of Mato Grosso (Brazilian Amazon region, from 2000 to 2005. Data on

Fatores associados à inadequação do uso da assistência pré-natal

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Coimbra Liberata C

2003-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Identificar fatores associados à inadequação do uso da assistência pré-natal em comunidade urbana. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal em amostra sistemática, estratificada por maternidades, de todos os nascimentos hospitalares do município de São Luís, MA, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998. Foram avaliados indicadores socioeconômicos e demográficos, de saúde reprodutiva, morbidade na gravidez e utilização de serviços pré-natais. Utilizou-se questionário padronizado respondido pelas puérperas antes da alta hospitalar. A adequação do uso da assistência pré-natal foi analisada pelo índice "Adequacy of Prenatal Care Utilization" (APNCU e por um novo índice proposto, baseado nas recomendações do Ministério da Saúde, Brasil. RESULTADOS: Foram entrevistadas 2.831 puérperas, atendidas em dez unidades de saúde pública e privada. A inadequação do uso da assistência pré-natal foi de 49,2% pelo índice APNCU, e de 24,5% pelo novo índice proposto. Mulheres atendidas em serviços públicos de saúde, de baixa escolaridade e baixa renda familiar, sem companheiro ou com doença durante a gravidez, tiveram maiores percentuais de inadequação do uso do atendimento pré-natal, pelos dois índices analisados. Pelo novo índice proposto, maiores percentuais de inadequação foram associados à alta paridade e idade materna, enquanto baixa idade materna (<20 anos, ocorrência de doença durante a gravidez e primiparidade sugerem proteção contra a inadequação. CONCLUSÕES: O atendimento pré-natal em São Luís do Maranhão apresentou baixa cobertura. A inadequação do uso da assistência esteve associada a vários fatores indicativos da persistência de desigualdade social.

Avaliação pelos usuários dos hospitais participantes do programa de qualidade hospitalar no Estado de São Paulo, Brasil

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Kotaka Filomena

1997-01-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: O Programa de Qualidade Hospitalar no Estado de São Paulo é desenvolvido pela Associação Paulista de Medicina CQH/APM, desde 1991. Participam do Programa CQH/APM hospitais gerais e especializados, públicos e privados. Tais hospitais são avaliados pelos seus usuários através do questionário CQH-06 ("Avaliação pelos usuários" contendo quesitos de respostas fechadas e respostas abertas para observações e sugestões. Este trabalho objetivou avaliar os resultados do questionário CQH-06 dentro do Programa CQH/APM. METODOLOGIA: Foram analisados 23.751 questionários (5,27% das saídas hospitalares dos pacientes internados de 66 hospitais recebidos durante o ano de 1994. Para a análise considerou-se: o fluxo do questionário, a quantidade e a qualidade das respostas, os dados das respostas fechadas e das abertas, a comparação das respostas fechadas e abertas. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Foram constatados os seguintes aspectos: - a importância do fluxo dos questionários ser diretamente do usuário para o núcleo CQH, - a necessidade do instrumento CQH-06 conter itens gerais que permitam a comparação dos hospitais, - a importância da motivação dos funcionários dos hospitais ao entregar os questionários para os usuários e destes em respondê-los, considerando tanto a quantidade como a qualidade das respostas, - nos hospitais do Programa CQH, a avaliação pelo usuário CQH-06 sobre o número de saídas, apresentou mediana = 4,32% (1º quartil = 1,83% e 3º quartil = 7,92%, sendo que a proporção de usuários, que manifestaram opiniões sobre o serviço em relação ao total, apresentou mediana = 42,11% (1º quartil = 27,28% e 3º quartil = 57,82%. Recomenda-se aos hospitais que utilizem as opiniões dos usuários para o gerenciamento, objetivando a realimentação e Melhoria Contínua da Qualidade dos Hospitais do Programa CQH/APM.

Ambiente hospitalar saudável e sustentável na perspectiva ecossistêmica: contribuições da enfermagem Ambiente hospitalario saludable y sustentable en la perspectiva ecosistémica: contribuciones de la enfermería Healthy and sustainable clinical environment in the ecossystemic perspective: contributions of the nursing area

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Jacqueline Sallete Dei Svaldi

2010-09-01

Full Text Available Este texto propõe uma discussão sobre o ambiente hospitalar saudável e sustentável destacando-se as contribuições da enfermagem nesse processo. As bases filosóficas encontram-se ancoradas na teoria ecossistêmica que analisa as sensibilidades necessárias para entender a natureza e os elementos estruturantes do ambiente/espaço hospitalar. Enfatiza-se a força aglutinadora das Unidades Produtivas que, de maneira interdependente e inter-relacionada, devem buscar o espaço sustentável e saudável através da cooperação, flexibilidade e parceria dos elementos constituintes. Reitera-se que a realimentação constante do conhecimento, envolvendo de forma sistêmica todas as Unidades Produtivas, pode facilitar as atualizações necessárias para acompanhar as modificações e transformações do espaço e, assim, do próprio cosmos. Compreende-se que o profissional de enfermagem, ao favorecer a construção de inter-relações em um processo de interconexões, pode ser o agente de transformação e representar os nós conectivos que tecem a rede viva da organização do ambiente hospitalar, levando-o à sustentabilidade e a ser mais saudável.Se propone una reflexión del ambiente hospitalario saludable y sustentable destacando las contribuciones de la enfermería en este proceso. Las bases filosóficas se encuentran arraigadas en la teoría ecosistémica que analiza las sensibilidades necesarias para entender la naturaleza y los elementos de estructura del ambiente/espacio hospitalario. Enfatiza la fuerza aglutinadora de las Unidades Productivas que, de manera dependiente y relacionada entre si, deben buscar el espacio sustentable y saludable a través de la cooperación, flexibilidad y unión. Reitera el feedback constante del conocimiento, envolviendo sistémicamente todas las Unidades Productivas, puede posibilitar las actualizaciones necesarias para acompañar las transformaciones del espacio/cosmos. El profesional de enfermería, al

Formigas como veiculadoras de microrganismos em ambiente hospitalar Ants as carriers of microorganisms in hospital environments

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Rogério dos Santos Pereira

2008-10-01

Full Text Available Existe preocupação sobre as reais possibilidades de agravos à saúde pública que possam ser causados pela veiculação de agentes patogênicos através de formigas urbanas. O presente trabalho teve por objetivo isolar e identificar os microrganismos associados às formigas em ambiente hospitalar. Foram coletadas 125 formigas, da mesma espécie, em diferentes unidades de um Hospital Universitário. Cada formiga foi coletada com swab embebido em solução fisiológica e transferida para um tubo com caldo Brain Heart Infusion e incubados 35ºC por 24 horas. A partir de cada tubo, com crescimento, foram realizadas inoculações, em meios específicos, para isolamento dos microrganismos. As formigas apresentaram alta capacidade de veiculação de grupos de microrganismos, sendo que 63,5% das cepas eram bacilos Gram positivos produtores de esporos, 6,3% eram bacilos Gram negativos, cocos Gram positivos corresponderam a 23,1% das cepas, 6,7% eram fungos filamentosos e 0,5% eram leveduras. Desta forma, pode-se inferir que as formigas podem ser um dos responsáveis pela disseminação de microrganismos em ambientes hospitalares.Concern exists regarding the real possibility of public health threats caused by pathogenic agents that are carried by urban ants. The present study had the objective of isolating and identifying the microorganisms that are associated with ants in hospital environments. One hundred and twenty-five ants of the same species were collected from different units of a university hospital. Each ant was collected using a swab soaked with physiological solution and was transferred to a tube containing brain heart infusion broth and incubated at 35ºC for 24 hours. From each tube, with growth, inoculations were made into specific culturing media, to isolate any microorganisms. The ants presented a high capacity for carrying microorganism groups: spore-producing Gram-positive bacilli 63.5%, Gram-negative bacilli 6.3%, Gram-positive cocci

ANÁLISE DA LOGÍSTICA AEROPORTUÁRIA PARA INDÚSTRIA MÉDICA-HOSPITALAR NO BRASIL / ANALYSIS OF THE AIRPORT LOGISTIC FOR THE MEDICAL HOSPITAL INDUSTRY IN BRAZIL

OpenAIRE

Cappa, Josmar; Professor e Pesquisador na Faculdade de Ciência Econômica na PUC Campinas; Souza, José Henrique; José Raimundo Souza e Regina Celli Bassi Souza; Del Bianco, Diogo Silva; José Del Bianco e Irma Silva Del Bianco

2010-01-01

Este artigo sustenta a hipótese de que os centros aeroportuários representam um fator de competitividade para indústrias de produtos de alta tecnologia, porque sua logística mantém, com rapidez e segurança, o estoque mínimo dessas empresas em circulação no comércio internacional. Como estudo de caso, optou-se por estudar as empresas de produtos médico-hospitalares, devido ao seu elevado conteúdo tecnológico e por estarem concentradas no polígono paulista. Foi utilizado o referencial teórico d...

HOSPITAL INFECTIONS IN THE SETTING OF NEONATAL INTENSIVE CARE: A CONTRIBUTION TO NURSING

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Bárbara Bertolossi Marta de Araújo

2011-04-01

Full Text Available Objetivo: refletir sobre a infecção hospitalar nas utins a partir da análise da produção científica da enfermagem nacional e internacional acerca desta temática. Método: abordagem qualitativa a partir da revisão bibliográfica em base de dados. Resultados: Os dados analisados foram publicações dos últimos dez anos, em revistas indexadas nas bases de dados: Medline, Lilacs, Bdenf e Scielo. Após a busca com os descritores: “infecção hospitalar”; “neonatal”. em inglês: “infection”, “hospitalar” e “neonatologic foram encontradas 134 publicações das quais 28 se enquadravam no objetivo da pesquisa. Para análise das produções foi adotada a análise de conteúdo na modalidade temática, originando 3 categorias: a Fatores de risco para disseminação da infecção hospitalar; b Infecções comuns no cenário neonatal; c Assistência de enfermagem na prevenção da infecção hospitalar neonatal. Conclusão: Trata-se de uma temática fundamental na Assistência de enfermagem ao neonato nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, contudo pouco explorada por enfermeiros. Descritores: Infecção hospitalar; Neonatal; Cuidado de enfermagem.

Sentimentos, representações e expectativas da gestante relativamente ao filho: estudo exploratório com uma amostra de gestantes do Centro Hospitalar Cova da Beira

OpenAIRE

Gonçalves, Carolina da Cruz

2014-01-01

Dissertação de mestrado em Psicologia do Desenvolvimento, apresentada à Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Coimbra A presente investigação tem como objetivo geral estudar os sentimentos, as representações e as expectativas da gestante relativamente ao filho. Num plano mais específico, pretende-se estudar aspetos da vinculação pré-natal materna, através dos sentimentos que a mãe tem pelo bebé e da interação que estabelece com ele; explorar a importância da ...

Tendências na assistência hospitalar Trends in hospital care

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Gonzalo Vecina Neto

2007-08-01

Full Text Available Este artigo analisa as tendências observadas na assistência hospitalar brasileira, no que diz respeito ao cenário, situação atual, desafios e ao que necessita ser feito, tendo em vista os itens anteriores. As variáveis com as quais se trabalhou o cenário geral foram a demografia, o perfil epidemiológico, os recursos humanos, a tecnologia, a medicalização, os custos, a revisão do papel do cidadão, a legislação, a eqüidade, o hospitalocentrismo e a regionalização, o fracionamento do cuidado e a oferta de leitos. O cenário nacional foi estudado mediante o modelo empregado na assistência médica supletiva, o financiamento e a cadeia de produção na área de serviços de saúde. A situação atual apresenta os modelos de avaliação externa, a terceirização, o relacionamento público-privado, a desospitalização e o financiamento. Os desafios a serem enfrentados analisam a necessidade de se olhar o longo prazo, a busca por novos modelos jurídicos para o "negócio", o uso da informação e a informatização, o controle de custos e a necessidade do aumento da eficiência e do cumprimento dos ditames legais, de garantia de acesso e de integralidade na assistência, a incorporação da prevenção primária ao processo de atenção, a integração entre os setores público e privado e a incorporação do médico na solução dos problemas.This paper analyses trends in the delivery of hospital services in Brazil, considering the setting, the current situation and its challenges, examining what still remains to be done. The variables studied for the analysis of the setting are: demography, epidemiological profile, human resources, technology, medicalization, costs, review of the role of the citizen, legislation, equity, hospital-centricity and regionalization, care fractioning and bed availability. The Brazilian setting was studied through the supplementary healthcare model, financing and the healthcare area production chain. The

Emprego da associação sulfametoxazol + trimetoprim no tratamento da paracoccidioidose (blastomicose Sul-Americana

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P. N. Pedrosa

1974-06-01

Full Text Available Acentuando a necessidade da continuação das pesquisas terapêuticas em pacientes com paracoccidioidose (blastomicose sul-americana, os autores apresentam 23 pacientes submetidos a diferentes esquemas terapêuticos, sendo 14 virgens de tratamento e 9 com uso prévio de uma ou mais drogas. A associação sulfametoxazol + trimetoprim ( SMZ + TMP foi empregada em 5 pacientes virgens de tratamento e 9 sulfa-resistentes. Outros sete foram submetidos ao esquema clássico com sulfadoxina. Os pacientes que não responderam aos dois esquemas anteriores, com exceção de dois casos inicialmente graves, receberam anfotericina B. A avaliação clínica, radiológica, micológica e sorológica a longo prazo não demonstrou vantagens no emprego de SMZ + TMP em substituição aos sulfamídicos, nos pacientes virgens de tratamento. Entretanto, a associação SMZ + TMP parece ser uma opção válida nos casos sulfa-resistentes, onde teria primazia, considerando-se a toxicidade e necessidade de controle em regime hospitalar da anfotericina B. Ressaltam ainda a boa tolerância clínica e laboratorial da associação SMZ + TMP em cursos terapêuticos prolongados de até 2 anos, quando empregadas em baixas doses de manutenção.

Estágios organizacionais da logística: estudo de caso em organização hospitalar filantrópica Logistics organizational stages: a case study in a philanthropic hospital organization

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Érica Aparecida Araújo

2012-08-01

Full Text Available Hospitais são fundamentais para a sociedade devido à sua função socioeconômica e, principalmente, por promover a saúde em todos os sentidos. Mas possuem várias carências de gestão administrativa e qualidade com maior valor agregado, entre outras. Um dos temas que tem se sobressaído na dinâmica da gestão empresarial e que busca agregar valor e vantagens competitivas sustentáveis é a logística, porém esta é uma área relativamente inexplorada. Nesse contexto, o objetivo do estudo é identificar o estágio da logística e seu arranjo organizacional em uma organização hospitalar. Para tanto, utilizou-se uma abordagem qualitativa-exploratória, seguida de revisão de literatura, que visa a estruturação do conhecimento da logística, e estudo de caso. A coleta de dados foi realizada por pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas. Os resultados permitiram apurar modificações na estrutura organizacional do hospital, contemplando a logística, e identificar que a instituição encontra-se no estágio 2, além de ressaltar as barreiras e os facilitadores do processo de adaptação.Hospitals are fundamental to society due to their socioeconomic function, especially, for promoting health in all senses. However, they face a shortage of administrative management, aggregated values with quality, and so on. One of the issues that stands out in the business management dynamics, that seeks to add sustainable competitive advantages and values, is the logistics, despite being a relatively unexplored area. In this context, the objective of this study was to identify the stage of logistics and its organizational arrangement in a hospital organization. To this end, an exploratory-qualitative approach followed by a bibliographical one and a case study were used, aiming at structuring the knowledge of logistics. Data collection was performed through documentary research and semi-structured interviews. The results enabled to determine

Estudo da auditoria de contas em um hospital de ensino

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Gabriela Favaro Faria Guerrer

2015-06-01

Full Text Available RESUMOObjetivos:verificar os itens componentes das contas hospitalares, conferidos por enfermeiros auditores, que mais recebem ajustes no momento da pré-análise; identificar o impacto dos ajustes no faturamento das contas analisadas por enfermeiros e médicos auditores e identificar as glosas relacionadas aos itens conferidos pela equipe de auditoria.Método:pesquisa quantitativa exploratória, descritiva, do tipo estudo de caso único.Resultados:após a análise de 2.613 contas constatou-se que o item mais incluído por enfermeiros foram gases (90,5% e o mais excluído medicamentos de internação (41,2%. Materiais de hemodinâmica; gases e equipamentos foram os que mais impactaram nos ajustes positivos. Os ajustes negativos decorreram de lançamentos indevidos nas contas e não geraram prejuízos de faturamento. Do total de glosas 52,24% referiu-se à pré-análise dos enfermeiros e 47,76% a dos médicos.Conclusão:a presente investigação do processo de pré-análise fornece subsídios que contribuem para o avanço no conhecimento sobre a auditoria de contas hospitalares.

Análise da mortalidade numa unidade hospitalar de tuberculose

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Carlos Gomes

2002-05-01

Full Text Available RESUMO: Efectuámos um estudo transversal que abarcou a totalidade dos doentes falecidos na nossa Unidade, de Abril de 1999 a Abril de 2001.Analisámos: 1 características clínico-epide miológicas referentes à idade, sexo, raça, classificação dos casos de tuberculose (baseada no sistema de notificação da OMS, dias de internamento, número de tratamentos antibacilares prévios e forma de tuberculose; 2 grupos nosológicos, de acordo com infecção VIH e/ou tuberculose multirresistente (TBMR concomitante, patologia associada, complicações e causa de morte; 3 parâmetros laboratoriais à data da admissão (concentração de hemoglobina, neutrófilos totais, leucócitos totais, crea- tinina, TGO, TGP, LDH, amilase, albumina, pH, PaO2, PaCO2, CD4, carga viral e resultados do teste de sensibilidade aos antibacilares.Foram revistos 32 processos clínicos que se distribuíram segundo 4 grupos: VIH(+/TB-11 (34,4%; VIH(+/TBMR-7 (21,9%; TB-10 (31,3%; TBMR-4 (12,4%. Em relação à patologia associada contabilizámos 18 casos de SIDA (56,2%, 6 com doença neoplásica e/ou imunossupressão “minor” (18,8% e 5 casos de doença pulmonar crónica (15,6%. A causa de morte foi atribuída a uma complicação não relacionada com a tuberculose ou patologias associadas em 18 doentes (56,2%, à SIDA em 7 casos (21,9% e à TB também em 7 doentes (21,9%.Concluímos que o grupo cuja causa de morte foi a TB se caracterizou por ser constituído por doentes de escalão etário superior, representando casos novos a que não se associaram complicações; pelo contrário, no grupo cuja causa de morte foi a SIDA figuravam os casos de retratamento por interrupção da terapêutica antibacilar, em doentes maioritariamente mais jovens. Níveis elevados de TGO associaram-se significativamente às complicações relativas ao aparelho cardiovascular

Validação do processo de esterilização de artigos médico-hospitalares segundo diferentes embalagens

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Maria de Fátima Paiva Brito

2002-08-01

Full Text Available A segurança do processamento dos artigos médico-hospitalares, nas instituições de saúde, è uma importa ite medida de controle de infecção hospitalar. Apresente investigação teve como objetivo estabelecer o prazo de validade de artigos médico-hospitalares processados por meio de esterilização por vapor saturado sob pressão, utilizando diferentes tipos de embalagens, em um hospital privado. O procedimento metodológico constou de quatro etapas, a saber: prep sro dos artigos, avaliação do funcionamento do autoclave, ciclo de esterilização e testes microbiológicos. Os resultados evidenciaram crescimento bacteriano nos artigos embalados com papel grau cirúrgico sem filme e com filme a partir do 21º dia, papel crepado no 90º dia e ausência de crescimento utilizando a embalagem de tecido de algodão cru. Frente aos resultados, estabeleceu-se na instituição investigada o prazo de validade de esterilização por vapor saturado sob pressão de 21 dias independente das embalagens utilizadas, avaliando também as condições de armazenamento.

Contribuições do pensamento sistêmico à prática do psicólogo no contexto hospitalar Contribuiciones del pensamiento sistémico para la práctica de psicólogo en la instituición hospitalar Contributions of systemic thinking to the work of psychologist in the hospital context

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Carmen L. O. Ocampo More

2009-09-01

Full Text Available O presente artigo visa apresentar contribuições do pensamento sistêmico ao trabalho do psicólogo na instituição hospitalar, sendo esta entendida como um sistema aberto, dinâmico, complexo e imprevisível no seu cotidiano, constituindo-se num grande contexto gerador de significados, que constantemente está afetando à conversação terapêutica. Após breve resgate histórico das conquistas, contradições, avanços e pressupostos epistemológicos da escuta psicológica no hospital, apresenta-se a análise dos diferentes contextos que o conformam, visando resgatar as peculiaridades das metáforas que afetam decisivamente a intervenção psicológica, determinando os rumos das ações. As metáforas, enquanto fortes simbologias presentes na dinâmica hospitalar, constituem-se como elementos necessários de análise, para organizar e tornar mais estratégica a atuação e melhor sustentar os diálogos interdisciplinares. Se não estiver atento a isto, o psicólogo corre o risco de se tornar em mero executante da queixa e das ordens implícitas dos encaminhadores, sustentado assim ações fragmentadas e preconceitos relacionados ao paciente, à equipe de saúde e ao contexto.El presente artículo presenta las contribuciones del pensamiento sistémico para el trabajo de psicólogo en la institución hospitalar. Se considera esta última como un sistema abierto que se presenta dinámico, complexo e imprevisible en su cotidiano, constituyéndose en un gran contexto generador de significados, que constantemente está afectando a la conversación terapéutica. Después de una breve síntesis histórica de las conquistas, contradicciones y desenvolvimientos y marcos epistemológicos de la escucha psicológica en el hospital, se presenta un análisis de los diferentes contextos que constituyen el mismo, con el objetivo de rescatar las peculiaridades de las metáforas presentes y que afectan decisivamente la intervención psicológica determinando

Diagnosis of neonatal group B Streptococcus sepsis by nested-PCR of residual urine samples Diagnóstico de sepse neonatal causada pelo estreptococo do grupo B por meio de dupla amplificação de amostras residuais de urina

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Bruno Nicolino Cezarino

2008-03-01

four patients. Moreover, PCR has enabled us to use residue volumes of urine samples collected by non invasive, non sterile methods, what is technically adequate as GBS is not part of the normal urine flora, thus avoiding invasive procedures such as suprapubic bladder punction or transurethral catheterization. At the same time, the use of urine instead of blood samples could help preventing newborns blood spoliation.O estreptococo do grupo B (GBS constitui a causa mais freqüente de sepse neonatal precoce. O teste de referência continua sendo o isolamento em cultura, apesar de apresentar problemas de sensibilidade. O objetivo do presente estudo foi validar uma técnica de dupla amplificação e determinar a possibilidade do uso de amostras residuais de urina colhidas por método não invasivo, não estéril, para a confirmação da sepse por GBS em recém-nascidos. As amostras foram amplificadas com primers do principal gene de superfície do GBS. A insuficiência de volume de material biológico para a realização de exames para suporte de vida, além de outros necessários à identificação do agente etiológico de infecções é muito freqüente em recém-nascidos. Mesmo assim, decidimos definir critérios bastante rigorosos para a inclusão de pacientes na casuística: os recém-nascidos deveriam apresentar sinais e sintomas compatíveis com infecção pelo GBS; deveriam ter tido ao menos uma amostra enviada para cultura, podendo ser sangue, urina ou líquor; disponibilidade de volumes residuais dessas amostras, ou de outras colhidas no dia da hospitalização, antes da introdução da antibioticoterapia, de forma a possibilitar a análise por PCR, e evolução favorável com a antibioticoterapia empírica. Em apenas um dos quatro recém-nascidos a infecção foi confirmada por cultura, enquanto nos outros três casos a infecção foi considerada presuntiva (pacientes preencheram os critérios de inclusão, mas o GBS não foi isolado. De um total de 12 amostras

The association between serum potassium at hospital admission and the case-fatality rate of leptospirosis in men Associação entre potássio sérico na admissão hospitalar e letalidade da leptospirose em homens

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Antonio Alberto LOPES

2001-08-01

érico, da creatinina sérica e da duração dos sintomas. Valores de potássio menor do que 3,5 mEq/l (hipoK, 3,5-5 mEq/L (normoK e superior a 5 mEq/L (hiperK foram detectados em 180, 245 e 17 pacientes, respectivamente. A mortalidade aumentou com a elevação do potássio: 11,1% no grupo hipoK, 14,7% no normoK e 47,1% no hiperK (p = 0,002. Em um modelo de regressão logística (normoK como referência, incluindo idade, creatinina e duração de sintomas, hipoK não se associou com aumento da mortalidade (odds ratio (OR = 0,72; p > 0,1. Contrariamente, hiperK foi significantemente associado com risco aumentado de morte (OR = 3,95; p = 0,021. Em conclusão, nesta amostra de homens com leptospirose o potássio sérico inicial foi positivamente e independentemente correlacionado com risco de morte hospitalar.

Violência psicológica no trabalho da enfermagem

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Gustavo Henrique Alves Lima

2015-10-01

Full Text Available RESUMOObjetivo:investigar e caracterizar práticas de violência psicológica intraequipe, nas relações entre pacientes, acompanhantes e outros profissionais com os trabalhadores de enfermagem da rede hospitalar pública de Caxias, no Estado do Maranhão.Método:estudo descritivo, quantitativo, de corte transversal com dados coletados por formulário entre novembro de 2013 a maio de 2014.Resultados:agressão verbal é o subtipo de violência psicológica mais frequente 95%(84, seguida pelo assédio moral 27%(24. A emergência 51%(45 é o setor de maior ocorrência, pacientes 60%(53 são os principais agressores, enfermeiros 76%(19 sofrem mais violência, sendo maioria do sexo feminino, jovens e pouco experientes.Conclusão:a maior quantidade de ocorrências foi de agressão verbal perpetrada por pacientes contra enfermeiros no setor de emergência. Os trabalhadores tentam fingir que nada aconteceu ou ficam inertes diante da violência. Os empregadores pouco fazem, remetendo à necessidade de estratégias para controle da violência.

Systolic blood pressure of dogs at hospital and domestic environment Pressão arterial sistólica de cães nos ambientes hospitalar e doméstico

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Frederico Aécio Carvalho Soares

2012-07-01

Full Text Available The measurement of blood pressure (BP is an important assessment of the cardiovascular system, being influenced by physical and pathological conditions. Certain situations of stress and anxiety during BP measurement can lead to elevated values in small animals, known in medicine as "white coat effect". The aim of this research was to compare systolic blood pressure (SBP measurement using Doppler ultrasonography in 45 adult healthy dogs in two environments, at a veterinary hospital and at home. Comparison of heart rate, serum concentrations of cortisol and glucose intended to help the evaluation of the stress level of the animals. The mean of SBP at the veterinary hospital was 154.7mmHg and it was significantly (PA medida da pressão arterial constitui uma importante avaliação do sistema cardiovascular, sendo influenciada por condições físicas e patológicas. Situações de estresse e ansiedade no momento da aferição podem causar valores de pressão sanguínea elevados, o que é conhecido na medicina humana como "efeito jaleco branco". O objetivo deste trabalho foi comparar os valores da pressão arterial sistólica (PAS pelo método Doppler em 45 cães em dois ambientes, o doméstico e o hospitalar. Além disso, foram comparadas as frequências cardíacas e concentrações séricas de glicose e cortisol nos dois ambientes, com o objetivo de auxiliar a avaliação o nível de estresse dos animais. A média de PAS observada no hospital foi de 154,7mmHg e foi significativamente superior que a observada em casa (136,3mmHg. Também foi observado que os valores de FC (média=122,7bpm e concentrações séricas de cortisol (mediana=4,5µg dL-1 e glicose (média=95,9mg dL-1 foram superiores (P<0,01 no ambiente hospitalar, quando comparados com os valores obtidos no lar dos animais (109,6bpm; 1,5µg dL-1 e 85,5mg dL-1, respectivamente. Assim, condições ambientais podem influenciar a PAS em cães, devido a fatores relacionados ao estresse.

Atividade antimicrobiana de extratos hidroalcoólicos de Lafoensia pacari A. St.-Hil., Lythraceae, frente a bactérias multirresistentes de origem hospitalar

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Zenaldo Porfírio

Full Text Available Os microrganismos patogênicos multirresistentes apresentam-se como grandes responsáveis por milhões de mortes em todo o mundo, principalmente Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, responsáveis por grande parte das infecções hospitalares. A preocupação com estas espécies faz com que novas pesquisas busquem alternativas para controlar estes microrganismos de uma forma mais eficiente e também mais econômica. Os extratos fitoterápicos são alternativas promissoras para este fim, visto que são uma imensa fonte de compostos de ação biológica. O objetivo do trabalho foi a elucidação da atividade antimicrobiana do extrato de Lafoensia pacari A. St.-Hil., Lythraceae, frente a linhagens de bactérias multirresistentes (P. aeruginosa, S. aureus isoladas de pacientes com múltiplas infecções internados na Unidade de Emergência de Maceió. Os testes de atividade antibacteriana foram avaliados pelo método de difusão em meio sólido (Kirby-Bauer modificado. De acordo com os ensaios in vitro, foi constatado que 96,4% das linhagens de bactérias utilizadas na pesquisa apresentaram-se sensíveis ao extrato da folha da planta, demonstrando atividade antibacteriana. Halos de inibição de crescimento de até 26 mm foram encontrados. Dessa forma, conclui-se que o extrato de Lafoensia pacari apresenta possibilidades de se encontrar substâncias úteis no combate a bactérias multirresistentes.

Modelo de gerenciamento da manutenção de equipamentos de radiologia convencional

OpenAIRE

Couto,Nelson Fraga do; Ribeiro,Rildo Santos; Azevedo,Ana Cecília Pedrosa de; Carvalho,Antonio Carlos Pires

2003-01-01

Foi elaborado um modelo de gerenciamento da manutenção dos equipamentos convencionais de raios X no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. O modelo foi implementado em várias etapas, que incluíram visitas a centros hospitalares que gerenciam seus equipamentos, linha de colaboração com a Fundação Oswaldo Cruz para realização de cursos e treinamento de técnicos de eletrônica do hospital, montagem de uma esquemateca dos equipamentos em uso, criação de um programa de gerenciamento utiliza...

Tomada de decisão e alta administração: a implantação de projetos de mudanças de gestão da clínica em hospitais do SUS

OpenAIRE

Pacheco Júnior,José Márcio da Cunha; Gomes,Romeu

2016-01-01

Resumo O presente artigo analisa a tomada de decisão da alta administração de hospitais públicos do Sistema Único de Saúde (SUS) em relação a projetos que foram elaborados com a intencionalidade de mudar a gestão da clínica. O desenho metodológico é de natureza qualitativa, baseado na perspectiva hermenêutica-dialética. Em termos de resultados, destaca-se que os diretores dos hospitais perceberam que os projetos de gestão da clínica mudaram a realidade hospitalar, aprimorando sua organização,...

Nosocomial infections in human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1 infected and AIDS patients: major microorganisms and immunological profile Infecções hospitalares em pacientes infectados com HIV-1 e com AIDS: principais microrganismos e perfil imunológico

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C. Panis

2009-03-01

desta terapia, mas também pelas diversas doenças oportunistas que acometem estes indivíduos dentro e fora do ambiente hospitalar. Durante o período de internação, a fragilidade do sistema imunológico é exposta à virulência da microbiota nosocomial, adquirindo infecções hospitalares graves e muitas vezes fatais. Dentre as diversas síndromes de infecções hospitalares descritas, pouco se sabe sobre estas infecções em pacientes imunocomprometidos e sobre como o estado imunológico é capaz de determinar o curso destas infecções. Este trabalho teve como objetivo determinar os principais microrganismos envolvidos nas infecções hospitalares de pacientes soropositivos para a infecção pelo HIV-1 e descrever a associação com seu perfil imunológico. Realizou-se análise de dados de notificações do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário, Londrina, Paraná, na região sul do Brasil, no período de julho de 2003 a julho de 2004. Do total de casos estudados (n=969, 24 pacientes (2,5% tinham o diagnóstico de AIDS, sendo metade do gênero feminino, com contagem média de células T CD4+ de 158,4/mm³. A principal topografia foi o sítio pulmonar (50,0%, sendo Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli os principais microrganismos isolados. Observou-se maior incidência de infecção em pacientes com contagem de células T CD4+ menor que 50/mm³. O estudo da relação entre sistema imunológico e microrganismos causadores de infecções poderá contribuir para melhorias nos cuidados de pacientes com AIDS e avanços nos sistemas de controle de infecção hospitalar.

A GASTRONOMIA COMO PROPOSTA DE QUALIFICAÇÃO DIETÉTICA DAS REFEIÇÕES HOSPITALARES PASTOSAS: ANÁLISE, INTERVENÇÃO E AVALIAÇÃO

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Priscilla Ceci LAGES

2013-01-01

Full Text Available O objetivo desse estudo foi utilizar técnicas gastronômicas para propor medidas de intervenção e avaliar a eficácia dessas mudanças para aumentar a satisfação dos pacientes hospitalizados com câncer com prescrição de dieta pastosa. Realizou-se a avaliação de satisfação dos pacientes que recebiam dieta pastosa antes e depois da intervenção. A intervenção consistiu no desenvolvimento de receitas de decorações comestíveis com base nos próprios purês ofertados. Foi aplicado teste de aceitação para avaliação da aparência e sabor dos purês, e foi determinado o tamanho da porção que era servida aos pacientes. Na avaliação da satisfação dos pacientes utilizou-se o teste Qui-Quadrado para comparar os percentuais obtidos na avaliação global das refeições antes e depois da intervenção (p<0,05 e os dados qualitativos foram agrupados em categorias de modo a facilitar a análise das respostas. Paralelamente, os resultados do teste de aceitação foram submetidos à análise de variância (p<0,05. Observou-se que houve aumento da satisfação global da refeição oferecida, porém não significativo. No entanto, pode-se destacar tendência no aumento da satisfação. No teste de aceitação, constatou-se que houve diferença significativa na aparência entre os purês com e sem decoração e o peso médio da porção de cada purê ofertado foi de 0,110kg. Conclui-se que a gastronomia é um conjunto de técnicas que, se bem aplicadas, podem contribuir com a humanização do ato de se alimentar no ambiente hospitalar.

Os abortos no atendimento hospitalar do Estado de São Paulo, 1995 Hospitalizations by abortion, 1995 - S. Paulo State, Brazil

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Sara Romera Sorrentino

1998-12-01

Full Text Available Embora o aborto provocado no Brasil seja importante problema de saúde, é difícil conhecer a exata medida de sua ocorrência, em função da ilegalidade dessa prática. Com a disponibilidade das informações sobre as hospitalizações pelo Ministério da Saúde, tornou-se possível conhecer, ainda que de forma incompleta, o quadro dos abortos atendidos na rede hospitalar do SUS. O objetivo do estudo foi conhecer as 53.861 internações com diagnóstico de aborto entre mulheres de 10 a 49 anos na rede hospitalar conveniada com o SUS no Estado de São Paulo no ano de 1995, segundo o tipo do aborto, idade e local de residência. As internações de mulheres em idade reprodutiva no Estado de São Paulo, em 1995, representaram 37,8% do total das hospitalizações pagas pelo SUS, sendo que dessas 59,6% foram por questões ligadas à gravidez, parto e puerpério, dentre as quais os abortos representam cerca de 10%. Sua distribuição nas regiões da Grande São Paulo e Interior do Estado mostra que é maior a proporção aborto/parto entre as mulheres da Grande São Paulo do que do Interior (127,4 abortos a cada 1.000 partos na Grande São Paulo contra 90,9 no Interior. O tipo de aborto mais freqüente foi o aborto espontâneo (57,4% e a distribuição por idade mostra uma concentração entre os 20 e 29 anos, além de revelar que cerca de 20% deles ocorreram em adolescentes com menos de 19 anos.Despite the importance of the issue of abortion in Brazil, it is difficult to know the exact extent of the problem owing to the fact that it is an illegal practice. Information about hospitalizations from the Ministry of Health has helped an admittedly incomplete understanding of the situation with regard to abortions carried out in the SUS (Unified Health System hospital network. The objective of the study was to investigate the 53,861 hospitalizations diagnosed as abortion among women from 10 to 49 years of age in hospitals affiliated to SUS in the state

Política de Saúde Mental no Brasil: evolução do gasto federal entre 2001 e 2009

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Renata Weber Gonçalves

2012-02-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar a evolução de estimativas do gasto federal com o Programa de Saúde Mental desde a promulgação da lei nacional de saúde mental. MÉTODOS: O gasto federal total do Programa de Saúde Mental e seus componentes de gastos hospitalares e extra-hospitalares foi estimado a partir de 21 categorias de gastos de 2001 a 2009. Os valores dos gastos foram atualizados para valores em reais de 2009 por meio da aplicação do Índice de Preços ao Consumidor Amplo. Foi calculado o valor per capita/ano do gasto federal em saúde mental. RESULTADOS: Observou-se o crescimento real de 51,3% do gasto em saúde mental no período. A desagregação do gasto revelou aumento expressivo do valor extra-hospitalar (404,2% e decréscimo do hospitalar (-39,5%. O gasto per capita teve crescimento real menor, embora expressivo (36,2%. A série histórica do gasto per capita desagregado mostrou que em 2006, pela primeira vez, o gasto extra-hospitalar foi maior que o hospitalar. O valor per capita extra-hospitalar teve o crescimento real de 354,0%; o valor per capita hospitalar decresceu 45,5%. CONCLUSÕES: Houve crescimento real dos recursos federais investidos em saúde mental entre 2001 e 2009 e investimento expressivo nas ações extra-hospitalares. Houve inversão no direcionamento dos recursos, a partir de 2006, na direção dos serviços comunitários. O componente do financiamento teve papel crucial como indutor da mudança de modelo de atenção em saúde mental. O desafio para os próximos anos é sustentar e aumentar os recursos para a saúde mental num contexto de desfinanciamento do Sistema Único de Saúde.

Análise comportamental de recém-nascidos pré-termos incluídos em um programa de estimulação tátil-cinestésica durante a internação hospitalar Behavioral analysis of preterm neonates included in a tactile and kinesthetic stimulation program during hospitalization

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Andréia M. Ferreira

2010-04-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o efeito da estimulação tátil-cinestésica na evolução do padrão comportamental e clínico de recém-nascidos pré-termos (RNPT durante o período de internação hospitalar. MÉTODOS: Trinta e dois RNPT, com peso ao nascimento inferior a 2.500 gramas, clinicamente estáveis e destituídos de asfixia perinatal importante foram divididos em 16 bebês do grupo controle (GC e 16 do experimental (GE. Foram coletados dados da evolução clínica a partir dos registros hospitalares e da avaliação comportamental por meio de filmagens semanais de oito minutos, desde a inclusão do RNPT na amostra até a alta hospitalar. RESULTADOS: Tendência a redução do tempo de internação hospitalar, aumento do ganho de peso diário e predominância de comportamentos auto-organizados (respiração regular, estado de alerta, tônus equilibrado, posturas mistas, movimentação coordenada, movimentos de mão na face, sucção, preensão, apoio para os RNPT do GE. A análise comparativa das idades pós-conceptuais divididas em intervalos (I - 31 a 33 semanas 6/7; II - 34 a 36 semanas 6/7; e III - 37 a 39 semanas 6/7 ressaltou, no aspecto motor, um tônus equilibrado e movimentação voluntária coordenada para os três períodos, maior permanência em posturas mistas (intervalo I ou em flexão (intervalo II e a obtenção de respiração mais regular na faixa etária I do GE. CONCLUSÃO: Destaque da estimulação tátil-cinestésica como método de intervenção durante o período de internação hospitalar, contribuindo para a auto-organização e regulação comportamental de RNPT. Artigo registrado no Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR sob o número ACTRN12610000133033.OBJECTIVE: To evaluate the effect of tactile and kinesthetic stimulation on behavioral and clinical development in preterm neonates while still in the hospital. METHODS: Thirty-two clinically stable preterm infants weighing <2.500 grams, with no

Transporte intra-hospitalar de pacientes internados em UTI Neonatal: fatores de risco para intercorrências Intra-hospital transport of neonatal intensive care patients: risk factors for complications

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Anna Luiza P. Vieira

2007-09-01

Full Text Available OBJETIVO: Estudar os fatores associados à hipotermia e ao aumento da necessidade de oxigênio e/ou suporte ventilatório durante o transporte intra-hospitalar de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva neonatal. MÉTODOS: Estudo prospectivo de todos os pacientes internados na unidade neonatal que necessitaram de transporte intra-hospitalar de janeiro de 1997 a dezembro de 2000, entre segundas-feiras e sextas-feiras, das 8h às 17h. Fatores associados à hipotermia e ao aumento da necessidade de oxigênio e/ou de suporte ventilatório durante e até duas horas após o transporte foram estudados por meio de regressão logística. RESULTADOS: Foram realizados 502 transportes no período. Os pacientes tinham em média 2.000g, 35 semanas de idade gestacional ao nascer e 22 dias de vida. As principais indicações do transporte foram: cirurgia e realização de exames de imagem. A hipotermia ocorreu em 17% dos transportes e o aumento da necessidade de oxigênio e/ou de suporte ventilatório em 7%. Fatores associados à hipotermia foram: duração do transporte >3h (OR=2,1; IC95%=1,2-3,6, presença de malformações neurológicas (OR=1,7; IC95%=1,1-2,5, transporte realizado em 1997 (OR=1,7; IC95%=1,1-2,6 e peso no transporte >3.500g (OR=0,3; IC95%=0,16-0,68. Fatores de risco para o aumento da necessidade de oxigênio e/ou de suporte ventilatório foram: idade gestacional ao nascimento em semanas (OR=0,9; IC95%=0,8-0,9, idade em dias no transporte (OR=1,0; IC95%=1,0-1,1 e presença de malformações gastrintestinais e geniturinárias (OR=3,1; IC95%=1,6-6,2. CONCLUSÕES: As intercorrências relativas ao transporte intra-hospitalar são freqüentes nos neonatos em UTI e estão associadas às condições dos pacientes e dos transportes.OBJECTIVE: Evaluate factors associated with hypothermia and increased need of oxygen and/or ventilatory support during intra-hospital transport of neonatal intensive care patients. METHODS: Prospective study of

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica: denominação possivelmente aplicável a fenômenos dermatológicos Systemic inflammatory response syndrome: a denomination possibly applied to dermatological phenomena

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Maria de Fátima de Medeiros Brito

2007-08-01

Full Text Available A síndrome da resposta inflamatória sistêmica consiste na resposta inflamatória aguda mediada por fatores inflamatórios relacionada a sepse e traumatismos extensos. Paralelamente ao curso crônico de algumas doenças dermatológicas podem ocorrer quadros súbitos de agudização que se manifestam por exacerbação de lesões preexistentes, acompanhada de sinais sistêmicos e alterações laboratoriais. Neste artigo, discutem-se os aspectos etiopatogênicos da Síndrome da resposta inflamatória sistêmica e sua presença em algumas dermatoses.The systemic inflammatory response syndrome consists of an acute inflammatory response induced by inflammatory factors related to sepsis and extensive injuries. Parallel to the chronic course of some dermatological diseases, acute manifestations, characterized by the exacerbation of pre-existing lesions and the presence of systemic signs and laboratorial changes, may occur. In this article, etiopathogenic aspects of Systemic inflammatory response syndrome and its presence in some dermatoses are discussed.

Curva de estimativa das internações hospitalares nas regiões metropolitanas brasileiras: um estudo de série histórica

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Graziella Denúbila Gomes

2012-03-01

Full Text Available O objetivo deste estudo foi investigar as variações temporais na distribuição das internações hospitalares realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS em todas as Regiões Metropolitanas brasileiras entre os anos de 1995 e 2006. Trata-se de estudo ecológico de série histórica com dados secundários referentes às 36 regiões metropolitanas brasileiras. Realizou-se a análise descritiva dos dados, correlação de Spearman e curva de estimativa. Os resultados indicam que o Teste F foi significativo em ordem decrescente para os modelos linear (p=0,001, quadrático (p=0,002 e cúbico (p=0,004. Por outro lado, os valores de R2 apresentaram ordem crescente de valores – 0,277; 0,307 e 0,338, respectivamente. O modelo cúbico mostrou que o percentual médio de internações hospitalares em 2006 apresentou tendência de queda quando comparado ao percentual médio de internações no ano de 1995. Conclui-se que o percentual de internações hospitalares realizadas no SUS nas regiões metropolitanas brasileiras decresceu durante o período analisado.

A problemática ecológica na visão de trabalhadores hospitalares The ecological debate from the hospital workers'standpoint

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Silviamar Camponogara

2011-08-01

Full Text Available Estudo que objetiva conhecer o que pensam os trabalhadores hospitalares sobre a problemática ecológica, buscando subsídios que possam fomentar uma discussão sobre o desenvolvimento de ações responsáveis, por parte destes sujeitos, no contexto do trabalho hospitalar. O referencial teórico utilizado para discussão está assentado na concepção de Sociedade de Risco e Modernidade Reflexiva, defendida por sociólogos contemporâneos. Pesquisa de abordagem qualitativa, utilizando a estratégia do estudo de caso, realizada junto a trabalhadores hospitalares, de uma instituição pública. Os dados foram coletados por meio de análise documental, observação de campo e entrevista individual e coletiva. O estudo revela que o trabalhador hospitalar possui uma visão de distanciamento com relação à questão ambiental, sendo, reflexivamente, afetado pela atual problemática ecológica. Esta concepção também sofre influência de fatores específicos do contexto de trabalho hospitalar. Conclui-se pela importância de ações educativas junto aos trabalhadores, no sentido de buscarem-se ações mais responsáveis em relação à preservação ambiental.This study seeks to ascertain what hospital workers think about the ecologic debate, looking for opinions that may elicit a discussion about the development of responsible actions to be taken by this group in the context of hospital work. The theoretical benchmark used for this discussion is based on the Reflexive Modernization and the Risk Society concept proposed by contemporary sociologists. This involved qualitative research using case study strategy and it was carried out with hospital workers at a public institution. The data were collected using document analysis, field observation and individual and group interviews. The study revealed that hospital workers take a somewhat distant view in terms of the environmental issue, which is reflexively affected by the current ecological debate

Síndrome de Fournier

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Bruna Ramirez

2014-10-01

Full Text Available Introdução: A gangrena de Fournier é uma infecção polimicrobiana, causado por bactérias aeróbias e anaeróbias.É destrutiva e rapidamente progressiva do tecido subcutâneo e fáscia superficial, caracterizando, portanto, uma fasciite necrosante, acometendo principalmente as regiões perineal,perianal e genital. Caracterizada pela rápida evolução, se não tratada pode evoluir para sepse e falência múltipla dos órgãos. A gangrena de Fournier pode ser idiopática, ou estar relacionada com fatores de risco como: trauma mecânico,procedimentos cirúrgicos,pacientes imunossuprimidos, infecções urinárias ou perianais, diabetes mellitus, entre outras. Objetivo: Relatar o caso de paciente que manifestou a Síndrome de Fournier no Conjunto Hospitalar de Sorocaba. Contribuir com o meio cientifico através da ilustração do caso e seu manejo. Metodologia: As informações contidas nesse trabalho foram obtidas por meio de análise de prontuário, registros fotográficos de métodos diagnósticos, e revisão de literatura. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 34 anos, diagnosticado com Síndrome de Fournier, iniciada com quadro de dor e edema em testículo esquerdo. Identificada no exame uma lesão ulcerada de 2cm, necrótica, com saída de secreção purulenta em períneo e necrose em escroto. Atualmente, o paciente encontra-se REG, corado, hidratado, AAA, normotenso, eupnéico e com colostomia rósea funcionante. Conclusão: A síndrome descrita acima foi de grande relevância clínica devido à sua rápida evolução no paciente, que culminou com o debridamento das bordas da ferida e a posterior melhora da secreção purulenta, com início de tecido de degranulação sobre a região lesada.

Acesso digital: o direito à informação na área da saúde versus a propriedade intelectual da informação tecnológica

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Sandra Lúcia Pereira

2005-01-01

Full Text Available A Engenharia Clínica ou Hospitalar tem a responsabilidade de gerenciar todo o ciclo de vida das tecnologias de saúde, o que inclui o processo especificação, aquisição, instalação, testes de aceitação, treinamento, manutenção corretiva e preventiva e todos os assuntos referentes aos equipamentos. A documentação necessária para atender a estes objetivos está armazenada na Central de Referência em Equipamentos Biomédicos no Centro de Engenharia Biomédica da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP. O objetivo deste trabalho é analisar a viabilização da implantação da digitalização dos documentos, que hoje estão apenas na forma impressa, restringindo o acesso. Os profissionais técnicos e instituições remotas serão beneficiados com esta ação. Os direitos autorais, a infraestrutura de software, o desenvolvimento das bibliotecas digitais, e as características das publicações e do público usuário são discutidos. Como resultado identificamos, qualificamos e agrupamos os usuários da documentação, este levantamento ofereceu subsídios para tomada de decisão a respeito da melhor forma de atendimento deste cliente virtual.

Tratamento cirúrgico postergado da pancreatite aguda biliar

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Rodrigo Altenfelder Silva

Full Text Available A análise do tratamento cirúrgico de doentes portadores de pancreatite biliar mostra a existência de controvérsias em relação à oportunidade da intervenção, principalmente se deve ser precoce ou postergada. Do mesmo modo, a possibilidade do emprego de procedimentos endoscópicos no pré, intra ou pós-operatório e o advento da videolaparoscopia, trouxeram novos aspectos à discussão. Não existe consenso sobre a escolha da melhor conduta. Em função disso, analisamos retrospectivamente os resultados imediatos de 107 doentes portadores de forma leve de pancreatite, todos com menos de três sinais de gravidade, segundo o critério de estratificação proposto por Ranson, e que foram submetidos ao tratamento cirúrgico postergado na mesma internação, no período de janeiro de 1988 a maio de 1999, tanto por via convencional como por via laparoscópica. Desses, 80 doentes (75% eram do sexo feminino, 90% da raça branca e a média de idade foi de 46 anos. Os doentes foram operados em média após 9,5 dias de internação e receberam alta hospitalar após 2,9 dias, o que resultou numa permanência hospitalar média de 12,6 dias. A colangiografia intra-operatória foi realizada em 102 casos (96% e a colangiografia endoscópica pré-operatória em 24 doentes (22,4%. Os resultados mostraram incidência de coledocolitíase em 25 casos (23%, taxa de morbidade de 12% e mortalidade nula. Dos 107 casos estudados, 64 (60% foram operados pela via de acesso convencional e 43 (40% pela via laparoscópica. A comparação dos resultados entre as vias de acesso empregadas mostrou diferença estatística significante em relação ao intervalo de tempo pós-operatório, que foi menor nos doentes submetidos à via de acesso laparoscópica. Concluímos, assim, que o tratamento cirúrgico postergado de doentes portadores de pancreatite biliar na forma leve apresenta baixas morbidade e mortalidade e pode ser feito tanto pela via convencional como pela via

O conto de fada e da paternidade moderna

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Anna Maria Hecker Luz

2003-06-01

Full Text Available O estudo apresenta a interpretação de um parto hospitalar, sob a visão masculina, de acordo com as vivências culturais do indivíduo, dispondo-se à descoberta simultânea daquilo que oculta e desvela esse fenômeno. Ao buscar respostas para os sentidos ocultos do processo da paternidade conduz a uma trajetória literária de significação e arte: a alegoria. O relato do material analisado é apresentado sob forma de narrativa de aparência ingênua - contos de fadas - de natureza simbólica e de fundo moral, usando-se o conto de Charles Perreaut intitulado Chapeuzinho Vermelho. Nesse outro olhar, capta-se a beleza do mundo moderno, oferecendo uma chave para interpretações das realidades humanas.

Análise da aplicação do sistema de custeio baseado em atividades em hospitais públicos

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Miriam Aparecida Micarelli Struett

2009-10-01

Full Text Available Mesmo com os investimentos realizados pelo governo brasileiro na área da saúde, tais como a implementação de programas de vacinação e de educação sanitária, a gestão financeira das organizações hospitalares, especialmente as públicas, contínua apresentando problemas. Os mais comuns abrangem, conforme reconhece o Ministério da Saúde a redução do número de leitos, principalmente com o descredenciamento de hospitais privados conveniados pelo Sistema único de Saúde - SUS, cuja demanda não foi absorvida pelos hospitais públicos; e a falta de políticas pública que incentivem o atendimento ambulatorial e domiciliar.

O lugar da mãe na psicoterapia da criança: uma experiência de atendimento psicológico na saúde pública

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Lenira Akcelrud Finkel

Full Text Available A psicoterapia da criança não difere da psicoterapia do adulto somente na técnica lúdica empregada durante as sessões. A família, principalmente a mãe, deve ser contemplada no tratamento da criança. Os terapeutas encontram suas maiores dificuldades na abordagem da mãe, que freqüentemente é considerada não só responsável como também culpada pelo distúrbio da criança. É freqüente o encaminhamento da mãe para a psicoterapia individual a fim de que seus problemas emocionais não interfiram de forma a inviabilizar o tratamento do filho. Mas elas costumam recusá-la, alegando que o problema está na criança que apresenta o sintoma. No atendimento psicológico da criança em internação hospitalar, da mesma forma, a abordagem da mãe traz uma questão delicada. Este trabalho destaca a importância da família no tratamento dos distúrbios psicológicos de crianças, propondo o atendimento em grupo das mães como recurso de escolha para a inclusão das famílias na instituição de saúde pública. Fundamentando-se numa perspectiva psicanalítica, discute a relação entre a criança, a terapia e a família, apontando uma postura despida de preconceitos por parte do terapeuta como condição necessária ao adequado manejo técnico. Propõe ainda a adoção desse tipo de grupo de mães no atendimento psicológico em enfermaria e UTI pediátrica de saúde pública.

Terlipressina como novo recurso terapêutico no choque séptico Terlipressin as a new therapeutic agent in septic shock

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Valter Nilton Felix

2006-06-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A terlipressina tem sido inserida em protocolos de suporte hemodinâmico da sepse, como recurso em casos de choque refratário, o que motiva análise crítica a respeito do assunto. CONTEÚDO: Foram revistas para a análise terapias hemodinâmicas com objetivos finais bem delineados e novas recomendações para reanimação volêmica, uso de vasopressores e agentes inotrópicos em adultos e crianças sépticos. CONCLUSÕES: A terlipressina tem sido considerada nova alternativa nos cuidados intensivos da sepse, embora ainda controversa.BACKGROUND AND OBJECTIVES: The hemodynamic support of sepsis is now formulated trying to insert terlipressin as salvage drug in catecholamine resistant shock, justifying a broad critical analysis. CONTENTS: The analysis included hemodynamic therapies with defined specific goals and new recommendations for fluid resuscitation, vasopressor therapy, and inotropic therapy of septic in adult and pediatric patients. CONCLUSIONS: Terlipressin appears as a new but controversial alternative for vasopressor therapy in sepsis.

Levantamento dos tipos de repercussões resultantes da avaliação de desempenho em enfermagem hospitalar

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Balbueno Edméia Assini

2004-01-01

Full Text Available O presente artigo faz parte de um estudo sobre avaliação de desempenho em enfermagem, e tem como objetivo identificar e descrever as medidas adotadas a partir da avaliação de desempenho do pessoal de enfermagem realizadas em hospitais de municípios da Região do Vale do Paraíba Paulista. Para coleta de dados, aplicou-se questionário aos enfermeiros responsáveis pela direção dos Serviços de Enfermagem ou Serviços de Educação Continuada. Os dados obtidos permitiram verificar que, apesar de 66,7% dos hospitais não contarem com Serviço de Educação Continuada, 80,9% realizam avaliação de desempenho e indicaram adotar várias medidas frente aos resultados encontrados. Houve o predomínio da adoção de medidas educativas, tais como: orientação (97%, treinamento (79,4%, atualização/reciclagem (70,6% e discussão do resultado com o funcionário (88,2%. Verificou-se, também, que, em uma percentagem significativa dos hospitais, os resultados da avaliação de desempenho oferecem base tanto para as promoções (20,6%, oferta de diversos incentivos (58,8%, quanto para as demissões de funcionários (58,8%.

O significado da rotatividade de pessoal numa instituição de saúde privada

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Ana Lúcia Queiroz Bezerra

1997-03-01

Full Text Available O estudo foi desenvolvido numa instituição hospitalar da capital de São Paulo, com uma população de 54 enfermeiros que solicitaram demissão no período de janeiro de 1995 a janeiro de 1996. Esses enfermeiros, no momento da demissão, preencheram uma ficha com informações sobre tempo de serviço, razões e comentários sobre a demissão, opinião sobre a instituição, a supervisão e sugestões. Objetivou-se analisar a freqüência e os motivos da rotatividade dos enfermeiros na instituição, no sentido de delinear estratégias administrativas adequadas de intervenção. Foi utilizado o estudo exploratório de caráter retrospectivo, com análise quanti-qualitativa dos dados. A análise dos dados considerou que 74% dos enfermeiros se desligaram da instituição no período de doze meses, sendo 35,3% até o terceiro mês. Os enfermeiros deram ênfase às condições de trabalho, especialmente o quadro de pessoal, benefícios e a comunicação interpessoal. Os resultados vieram ao encontro da nossa percepção sobre as causas da rotatividade dos enfermeiros da instituição.

Fatores de risco hospitalar para implante de bioprótese valvar de pericárdio bovino Hospital risk factors for bovine pericardial bioprosthesis valve implantation

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Mateus W. De Bacco

2007-08-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Identificação de fatores de risco pré-operatórios na cirurgia cardíaca valvar visa melhor resultado cirúrgico pela possível neutralização de condições relacionadas com morbi-mortalidade aumentada. OBJETIVO: Este estudo objetiva identificar fatores de risco hospitalar em pacientes submetidos a implante de bioprótese de pericárdio bovino. MÉTODOS: Estudo retrospectivo incluindo 703 pacientes consecutivos submetidos a implante de pelo menos uma bioprótese de pericárdio bovino St. Jude Medical-Biocor® de setembro de 1991 a dezembro de 2005 no Instituto de Cardiologia do RS, sendo 392 aórticos, 250 mitrais e 61 mitro-aórticos. Analisadas as características sexo, idade, índice de massa corporal, classe funcional (New York Heart Association - NYHA, fração de ejeção, lesão valvar, hipertensão arterial sistêmica, diabete melito, função renal, arritmias cardíacas, cirurgia cardíaca prévia, revascularização miocárdica, plastia tricúspide e caráter eletivo, de urgência ou de emergência da cirurgia. Desfecho primordial foi mortalidade hospitalar. Utilizou-se regressão logística para examinar relação entre fatores de risco e mortalidade hospitalar. RESULTADOS: Ocorreram 101 (14,3% óbitos hospitalares. Características significativamente relacionadas à mortalidade aumentada foram sexo feminino (p 2,4mg/dl (p=0,004, classe funcional IV (pBACKGROUND: Identification of preoperative heart valve surgery risk factors aim to improve surgical outcomes with the possibility to offset conditions related to increased morbidity and mortality. OBJECTIVE: Intent of this study is to identify hospital risk factors in patients undergoing bovine pericardial bioprosthesis implantation. METHODS: Retrospective study including 703 consecutive patients who underwent implantation of at least one St. Jude Medical-Biocor™ bovine pericardial bioprosthesis between September 1991 and December 2005 at the Rio Grande do Sul

Práticas de atenção ao parto e os desafios para humanização do cuidado em dois hospitais vinculados ao Sistema Único de Saúde em município da Região Sul do Brasil Childbirth practices and challenges for humanization of care in two public hospitals in Southern Brazil

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Elizabeth Eriko Ishida Nagahama

2008-08-01

Full Text Available O objetivo do estudo foi caracterizar a assistência hospitalar ao parto em dois hospitais vinculados ao Sistema Único de Saúde no Município de Maringá, Paraná, Brasil, e identificar obstáculos e aspectos facilitadores para implantação do cuidado humanizado, pautando-se na percepção das mulheres sobre a atenção recebida. Tratou-se de estudo exploratório-descritivo, com desenho transversal, conduzido mediante pesquisa em prontuário hospitalar e entrevistas realizadas com 569 mulheres atendidas nos dois hospitais, no período de março de 2005 a fevereiro de 2006. A caracterização da assistência hospitalar foi realizada tomando-se por base quatro indicadores de qualidade na assistência no trabalho de parto e parto recomendados pela Organização Mundial da Saúde. Os dados apontaram para um modelo assistencial marcado pelo peso da herança higienista nas rotinas hospitalares e nas práticas profissionais, centrado no profissional médico como condutor do processo. Os fatores institucionais, identificados nas dificuldades de organização institucional e na estrutura física, as rotinas hospitalares e, sobretudo, a prática e postura individuais dos profissionais de saúde denotaram barreiras que, em seu conjunto, dificultam a implantação do modelo humanizado na assistência ao parto e nascimento.The aim of this study was to characterize hospital care for childbirth in two hospitals affiliated with the Unified National Health System in Maringá, Paraná, Brazil, and identify both obstacles and facilitating factors for the implementation of humanized care, based on women's perception of the care received. This was an exploratory and descriptive study with a cross-sectional design, analyzing hospital patient charts and interviews with 569 women who gave birth at the two hospitals from March 2005 to February 2006. Hospital care was characterized on the basis of WHO quality-of-care guidelines for labor and delivery. The data pointed

Ruptura da parede livre do ventrículo direito após infarto do miocárdio Rupture of the right ventricular free wall after myocardial infarction

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Rômulo César Arnal Bonini

2012-03-01

Full Text Available Paciente de 75 anos, com ruptura da parede livre do ventrículo direito, corrigida com pontos de prolene 3.0 ancorados em tira de pericárdio bovino, promovendo o fechamento da ruptura. O paciente recebeu alta hospitalar no 59º dia de pós-operatório, em boas condições clínicas e laboratoriais.Patient 75, years-old, with free wall rupture of the right ventricle, corrected with prolene 3.0 points anchored in bovine pericardium patch, promoting the closure of the rupture. The patient was discharged on the 59th day after surgery in good clinical ans laboratorial conditions.

Mortalidade hospitalar como indicador de qualidade: uma revisão Hospital mortality as an indicator of clinical performance: a review

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Claudia Travassos

1999-01-01

Full Text Available Este artigo visa a discutir as principais questões metodológicas relacionadas à mortalidade hospitalar como indicador de qualidade. Variações nos valores deste indicador se devem a inúmeros fatores, associados ao doente e à doença, que devem ser examinados para que possamos utilizá-lo como medida de desempenho. Presença de comorbidades e a gravidade do caso estão associadas à chance de morrer . Aspectos metodológicos, relevantes para a construção deste indicador, incluem a qualidade das fontes de dados, o intervalo de tempo no qual elas são calculadas e os diferentes tipos de agregação. São discutidos diversos modelos, tanto para classificação da gravidade, quanto para o ajuste das taxas de mortalidade entre serviços. São examinados ainda modelos explicativos para a variação de mortalidade. Conclui-se que nas condições em que a morte não é um evento raro, o emprego de taxas de mortalidade hospitalar representa uma ferramenta útil para indicar serviços com eventuais problemas de qualidade.This article discusses the principal methodological problems related to hospital mortality as an indicator of clinical performance. Hospital mortality rates variation are due to various factors associated with patients' characteristics and to the specific diseases they are suffering. Socio-demographic variables, presence of comorbidity and severity may define case-mixes were chances of dying are not associated to technology deployed or quality of care. Relevant methodological aspects for calculating the rates include the quality of the source of data, time period and aggregation criteria. Various models that exist both for classifying severity of cases and for risk adjustment are presented and discussed. Explanatory models for mortality rates variation are also examined. The authors conclude that outcome indicators can be used as tool for health care service evaluation. For those conditions which death is not a rare event hospital

Infecções hospitalares em 46 pacientes submetidos a artroplastia total do quadril Hospital infections in 46 patients submitted to total hip replacement

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Ana Lúcia Lei Munhoz Lima

2001-03-01

Full Text Available Foram estudados 46 pacientes submetidos a artroplastia total do quadril em um Instituto de Ortopedia de São Paulo, Brasil, no período de 1993 a 1995, com o objetivo de obter a real frequência das infecções hospitalares da ferida operatória superficial e profunda que ocorrem nessa cirurgia. O estudo baseou-se no acompanhamento pré-operatório, trans-operatório e pós-operatório com seguimento mínimo de três meses de todos os pacientes, no sentido de caracterizar os agentes etiológicos das infecções e os fatores de risco que contribuem para o seu desenvolvimento. Foi observada uma freqüência total de 15.1% de infecções hospitalares, sendo 6.5% de infecção superficial da ferida operatória, 6.5% de infecção profunda e 2.1% de infecção do trato urinário. Os agentes etiológicos encontrados foram Pseudomonas aeruginosa (2 casos, Staphylococcus coagulase negativo (2 casos, Morganella morgani (1 caso e associação de Acinetobacter calcoaceticus (2 casos. O fator de risco com significância estatística observado nesta casuística foi o tempo cirúrgico aumentado. Concluiu-se que a frequência de infecção da ferida cirúrgica superficial e profunda nas artroplastias totais de quadril foi maior, nesta casuística, do que a relatada na literatura internacional, com elevada participação de bacilos Gram-negativos como agentes etiológicos e tendo como principal fator de risco o tempo cirúrgico aumentado.We studied 46 patients submitted to total hip replacement at an Orthopaedics Institute in the city of São Paulo, Brazil, from 1993 to 1995, in order to determine the real frequency of hospital infections of the superficial and deep surgical wounds occurring in this operation. The study consisted of preoperative, transoperative and postoperative monitoring and a minimum follow-up period of three months for all patients in order to characterise the etiologic agents of the infections and risk factors contributing to the

Endocardite infecciosa em adolescentes. Análise dos fatores de risco de mortalidade intra-hospitalar Infective endocarditis in adolescents. analysis of risk factors for in-hospital mortality

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Nádia Barreto Tenório Aoun

1997-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Estudar os aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e evolutivos da endocardite infecciosa (EI em grupo de pacientes com idade entre 12 e 20 (média de 15,5 anos. MÉTODOS: Foram estudados, retrospectivamente, 33 pacientes consecutivos (14 do sexo masculino e 19 do feminino, admitidos com diagnóstico de EI. RESULTADOS: A mortalidade da EI foi de 42%. A cardiopatia reumática predominou como condição predisponente (63% dos casos, seguida das cardiopatias congênitas (24% e próteses cardíacas (12%. A maioria dos pacientes (78% encontrava-se na admissão em CF III e IV e apresentava mortalidade significativamente maior do que os que se encontravam na CF I e II (p=0,01. Complicações embólicas foram detectadas em 51% e determinaram maior mortalidade (p=0,05. O agente etiológico mais isolado foi o Staphylococcus aureus (em 42% das hemoculturas positivas, seguido do Staphylococcus viridans (em 21%. A análise multivariada mostrou que a contagem global de leucócitos acima de 10.000/mm ³, e a CF referidos na admissão (p=0,01 e p=0,04, e a ocorrência de embolias (p=0,03 eram preditores independentes de mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÃO: A cardiopatia reumática permanece, semelhante à população adulta, como principal fator predisponente da EI nos adolescentes, tendo como principal agente etiológico o S.aureus, semelhante à população pediátrica. A mortalidade é elevada e representam preditores de mortalidade intra-hospitalar a CF na admissão, a ocorrência da fenômenos embólicos e a leucocitose.PURPOSE: To study the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutive aspects of endocarditis in a group of patients aging 12 to 20 years-old ( mean 15.5. METHODS: Thirty-three consecutive patients (14 males, 19 females admitted with infective endocarditis were retrospectively studied. RESULTS: Infective endocarditismortality was 42%. Rheumatic heart disease was the predominant underlying condition in 63% of

Preditores de internação hospitalar em pacientes com síncope atendidos em hospital cardiológico

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Leonardo Marques Fischer

2013-12-01

Full Text Available FUNDAMENTO: No atendimento ao episódio sincopal é necessário estratificar o risco para melhor diferenciar pacientes que necessitam de internação hospitalar daqueles que podem ser liberados. Os critérios utilizados pelos médicos avaliadores desses pacientes em emergências cardiológicas em nosso meio são desconhecidos. OBJETIVOS: Analisar quais os critérios adotados para internação hospitalar, diferenciá-los dos utilizados nos pacientes liberados e compará-los com os preditores de alto risco definidos pelo escore de OESIL já validado para esse fim. MÉTODOS: Estudo transversal em pacientes diagnosticados com síncope na emergência em nossa instituição no ano de 2011. RESULTADOS: Dos 46.476 atendimentos realizados naquele ano, 216 foram descritos como síncope. Dos 216 pacientes analisados, 39% foram internados, sendo que as principais variáveis associadas à admissão foram síncope prévia, doença cardíaca conhecida, história negativa para acidente vascular encefálico no passado, ECG alterado e possuir plano de súde. Na comparação internação contra não internação, os escores OESIL 0-1 foram associados a maior chance de liberação hospitalar; os escores 2-3 apresentaram maior associação com internação. Um escore OESIL >2 demonstrou razão de chances 7,8 vezes maior de internação comparado com o escore 0 (p < 0,001; IC95%: 4,03-15,11. Aproximadamente 39% dos pacientes não tiveram definição etiológica e em 18% foi identificada uma causa cardiológica. CONCLUSÕES: Fatores como doença cardiovascular conhecida, história sincopal prévia, ausência de AVC prévio, possuir seguro de saúde e eletrocardiograma alterado foram os critérios utilizados pelos médicos em emergência para indicar internação hospitalar. Houve boa correlação entre os critérios clínicos e os critérios de risco do OESIL descritos na literatura.

A técnica do cone para correção da anomalia de Ebstein: resultados imediatos e em longo prazo

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José Pedro da Silva

2011-09-01

Full Text Available FUNDAMENTO: As principais correções da anomalia de Ebstein (AE baseiam-se na reconstrução monocúspide da valva tricúspide e são limitadas pela frequente necessidade de substituição ou pela alta reincidência de insuficiência valvar. OBJETIVO: Avaliar a viabilidade e os efeitos da correção anatômica da anomalia de Ebstein com a técnica do cone na evolução clínica dos pacientes, na função da valva tricúspide e na morfologia do ventrículo direito. MÉTODOS: Foram comparados os dados clínicos, ecocardiográficos e radiológicos de 52 pacientes consecutivos, com idade média de 18,5 ± 13,8anos, submetidos à técnica do cone, obtidos nos períodos pré-operatório, pós-operatório imediato (POI e em longo prazo (POL. RESULTADOS: Houve dois óbitos hospitalares (3,8% e mais dois durante o seguimento. A classe funcional média de insuficiência cardíaca pré-operatória de 2,2 melhorou para 1,2 após 57 meses de seguimento médio de 97% dos pacientes (p 0,05. A área funcional indexada do VD aumentou de 8,53 ± 7,02 cm2/m2 no préoperatório para 21,01±6,87 cm2/m2 no POI (p 0,05. O índice cardiotorácico médio foi reduzido de 0,66 ± 0,09 para 0,54 ± 0,06 (p < 0,001 em longo prazo. CONCLUSÃO: A técnica do cone apresentou baixa mortalidade hospitalar, corrigindo a insuficiência tricúspide de maneira eficaz e duradoura, com a restauração da área funcional do ventrículo direito, permitindo o remodelamento reverso do coração e a melhora clínica na maioria dos pacientes em longo prazo.

Evaluation of the performance of pharmacists in terms of providing health assistance at a university hospital Avaliação da atuação dos farmac��uticos na prestação da assistência a saúde em um hospital universitário

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Thaís Rodrigues Penaforte

2007-01-01

Full Text Available OBJETIVE: This study aimed to assess the practices of pharmacists in Hospital Care. Method - we interviewed 20 pharmacists from the Pharmacy Division by applying a structured instrument, in September 2005. This instrument addressed aspects related to the main activities at the Hospital Pharmacy, which were assessed according to indicators organized into five areas: sector management, hospital pharmacotechniques, committee activities, information and pharmacotherapeutic follow-up, as well as teaching and research activities. RESULTS: The Pharmacy Division considered all structural aspects under analysis as essential for the good development and application of its services. We found that some essential services, such as the Medication Information Service and Pharmacotherapeutic Follow-up, were absent. Pharmacist professionals were dissatisfied about human resource and physical structure dimensioning, and they presented as not very active in terms of Pharmaceutical Care. CONCLUSION: Results indicate that care is still centered on the drug, with few clinical activities. We suggest reformulations in service management, particularly in the management of pharmacists.OBEJTIVO: O propósito deste estudo foi avaliar as práticas dos farmacêuticos em um hospital, na realização da Assistência Hospitalar. MÉTODO: foram entrevistados 20 farmacêuticos da Divisão de Farmácia, sendo aplicado um instrumento estruturado, em setembro de 2005. Esse instrumento abordou aspectos relativos às principais atividades da Farmácia Hospitalar, que foram avaliadas segundo indicadores organizados em cinco áreas: gerenciamento das unidades, farmacotécnica hospitalar, atividades em comissões, informação e seguimento Farmacoterapêutico, e, atividades de ensino e pesquisa. RESULTADOS: A Divisão de Farmácia contemplou todos os aspectos estruturais considerados como essenciais para o bom desenvolvimento e aplicação de seus serviços. Verificou-se a ausência de

Paternidade no contexto da prematuridade : da interação do bebê ao 3º mês após a alta hospitalar

OpenAIRE

Fernanda Borges de Medeiros

2012-01-01

O presente estudo buscou compreender os percursos singulares rumo à paternidade no contexto da reprodução assistida, desde a gestação até o primeiro ano de vida do(s) bebê(s). Foi realizado um estudo de caso coletivo longitudinal. Participaram três homens que se submeteram, junto com as esposas, à fertilização in vitro, sendo a causa da infertilidade masculina ou mista. Os pais responderam entrevistas semiestruturadas em três momentos: a) terceiro trimestre de gestação; b) terceiro mês de vid...

A arteterapia no contexto da hospitalização pediátrica: O desenvolvimento da construção com sucata hospitalar La terapia a través del arte en el contexto de la hospitalización pediátrica: El desarrollo de la construcción con chatarra hospitalaria The art therapy in the context of the pediatric hospitalization: The development of the construction with hospital scrap

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Ana Cláudia Afonso Valladares

2005-03-01

Full Text Available A hospitalização pode desencadear efeitos negativos sobre o desenvolvimento normal infantil. Este processo impede que a criança continue em sua rotina diária e freqüente ambientes estimuladores. A arteterapia, meio de expressão e criação, amplia o conhecimento da criança sobre o mundo e favorece seu desenvolvimento cognitivo, afetivo, psicomotor e social, motivo pelo qual não deve faltar na vida de qualquer criança, especialmente daquelas hospitalizadas. O objetivo deste trabalho foi comparar o desempenho do fazer tridimensional e da construção com sucata hospitalar de crianças internadas, antes e após intervenção da arteterapia. Trabalhou-se com a abordagem quantitativa e delineamento quasi-experimental, composto por um grupo controle (n=10 e um grupo experimental (n=10. Os resultados mostram que a arteterapia foi eficaz quanto às variáveis da avaliação do desempenho do fazer tridimensional e da construção com sucata hospitalar da criança internada. Conclui-se que a arteterapia constituiu-se um meio para canalizar, de maneira positiva, as variáveis do desenvolvimento da criança hospitalizada e neutralizar os fatores de ordem afetiva que, naturalmente, surgem, além de expor potenciais mais saudáveis da criança, por vezes pouco estimulados no contexto da hospitalização.La hospitalización puede desencadenar efectos negativos en el desarrollo normal del niño. Este proceso impide que el niño continúe en su rutina diaria y frecuente ambientes estimuladores. La terapia a través del arte, es un medio de expresión y creación; amplía el conocimiento del niño acerca del mundo y favorece su desarrollo cognoscitivo, afectuoso, físico y social, motivo por el cual no debe faltar en la vida de cualquier niño, especialmente de los hospitalizados. El objetivo de este trabajo fue comparar el desempeño del quehacer tridimensional del niño hospitalizado mediante el uso de desechos hospitalarios, antes y después de las

Sistemática para apuração de custos por procedimento médico-hospitalar Systematic for determination of hospital costs per medical procedure hospital

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Maury Leoncine

2012-01-01

Full Text Available O objetivo deste artigo é apresentar uma sistemática para apuração de custos por procedimento médico-hospitalar e, assim, contribuir para a melhoria do gerenciamento dos resultados operacionais de instituições de saúde. Pesquisas de custos em serviços de saúde usualmente têm se concentrado na escolha e aplicação dos métodos de custeio (ABC, centros de custos, sem dar ênfase à geração de resultados para a tomada de decisão. No entanto, a implantação de um sistema de custos em instituições de saúde, além de propiciar a gestão de custos, deve também auxiliar na análise de resultados. A pesquisa pode ser classificada como aplicada, exploratória e qualitativa com uso de pequisa-ação. Foi proposta uma sistemática composta por 13 etapas sequenciais, permitindo ao hospital a apuração do resultado por procedimento médico-hospitalar. Concluiu-se que o emprego da sistemática disponibilizou ao hospital informações que possibilitam o conhecimento do custo por procedimento, além de outras informações que contribuem para a melhoria da gestão dos resultados.The aim of this paper is to present a systematic investigation of hospital costs per medical procedure and thus contribute to improving the management of the operating results of health institutions. Research costs in health care usually have focused on the choice and application of methods of costing (ABC, cost centers, without giving emphasis to the generation of data for decision making. However, the deployment of a cost system in health institutions, in addition to providing cost management, should also assist in the analysis of results. Research can be classified as applied, exploratory and qualitative use of action research. We proposed a systematic comprised of thirteen sequential stages allowing the hospital to verification of the result by hospital medical procedure. It was concluded that the use of systematic information available to the hospital that allow

Uso da prótese endovascular auto-expansível para tratamento das doenças da aorta torácica descendente

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STOLF Noedir A. G.

1998-01-01

Full Text Available Os autores relatam a experiência com o tratamento de aneurisma e dissecção da aorta descendente associada ou não a comprometimento do arco aórtico com o uso de prótese intraluminal auto-expansível introduzida cirurgicamente através do arco aórtico. Foram operados 11 pacientes, 9 do sexo masculino e com idades variando de 49 a 78 anos. O diagnóstico era de aneurisma em 6, sendo 2 rotos e dissecção em 5, sendo aguda em 2. Quatro doentes apresentavam afecções cirúrgicas associadas: aneurisma de aorta ascendente (1, aneurisma de arco (1, insuficiência coronária (1 e insuficiência da valva aórtica (1. Os pacientes foram operados com colocação de prótese intraluminal auto-expansível cirurgicamente através do arco aórtico sob hipotermia profunda e parada circulatória total. Em 4 pacientes foram realizadas operações associadas: troca da valva aórtica (1, substituição da aorta ascendente (2, troca do arco aórtico (1 e revascularização miocárdica (1. Houve um óbito intra-operatório por dissecção da aorta ascendente e dois óbitos hospitalares por associação de complicações. Oito pacientes tiveram alta sendo que 1 faleceu no terceiro mês de pós-operatório. Os sobreviventes estavam bem clinicamente e o estudo por imagem mostrou adequada correção da doença. Os autores concluem que o uso da prótese intraluminal simplifica e corrige adequadamente as afecções da aorta descendente. A morbimortalidade observada nessa série deve-se a outros fatores independentes da técnica.

Relação entre necessidade de adornos com satisfação com imagem corporal e autoconceito profissional da equipe de enfermagem

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Ana Cláudia Puggina

2015-12-01

Full Text Available Resumo Objetivo: Relacionar a sensação de falta de adornos com a satisfação da imagem corporal e o autoconceito profissional dos membros da equipe de enfermagem. Métodos: Estudo analítico quantitativo. Profissionais da equipe de enfermagem (n = 46 responderam a Escala de Autoconceito Profissional, a Escala de Avaliação da Satisfação da Imagem Corporal e um questionário de caracterização. Resultados: O escore médio total da Escala de Autoconceito Profissional foi de 111,6 (± 13,3 e da Escala Avaliação da Satisfação com a Imagem Corporal foi de 81,6 (± 14,1. Houve diferenças estatisticamente significativas na comparação da sensação de falta de adornos nas dimensões Realização (valor de p = 0,0074, Autoconfiança (valor de p = 0,0386 e Saúde (valor de p = 0,0109 da Escala Autoconceito Profissional. Conclusão: Indivíduos mais realizados, mais autoconfiantes, que mais percebem a influencia do trabalho na própria saúde e mais satisfeitos com a aparência não sentiram falta de adornos no ambiente hospitalar.

Questões éticas envolvidas na prática profissional de enfermeiros da comissão de controle de infecção hospitalar Cuestiones éticas comprometidas en la práctica profesional de los enfermeros del comité de infecciones intrahospitalarias Ethical issues linked to the professional practice of nurses that are members of a hospital infection control commission

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Débora Cristina Ignácio Alves

2002-06-01

Full Text Available Este trabalho foi realizado segundo a metodologia qualitativa, utilizando-se o método da análise de conteúdo de Bardin(3. Objetivou-se resgatar, junto aos enfermeiros de Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH, suas percepções sobre as questões éticas, inerentes a sua prática profissional; apreender, junto aos enfermeiros assistenciais, a visão deles em relação à prática profissional do enfermeiro da CCIH, tendo em vista os aspectos éticos. Como possibilidades de uma prática profissional ética, eficaz e eficiente, haveria a necessidade de transformações de cunho governamental, reconhecimento profissional por meio da autonomia, respeito e exclusividade no Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, além de melhorias nos vários aspectos da informação, da assistência prestada ao paciente e do sigilo profissional. O predomínio de atividades burocráticas e o trabalho em equipe como fator diferenciador das atividades realizadas pelo enfermeiro da Comissão, foram aspectos relevantes apreendidos pelos enfermeiros assistenciais.Este trabajo fue realizado según la metodología cualitativa, usando el método de análisis de contenido de Bardin(3. Relata las percepciones en relación con los aspectos éticos de la práctica profesional del enfermero del comité de infecciones intrahospitalarias. (CII, sus percepciones y expectativas en relación con la práctica profesional del enfermero de este comité, Como posibilidades de una práctica profesional ética, eficaz y eficiente, habría la necesidad de transformaciones gubernamentales, reconocimiento profesional por medio de la autonomía, respeto y exclusividad en el Servicio de Control de la Infección Intrahospitalaria, además de mejoras en muchos aspectos de la información, de la asistencia prestada al enfermo y del secreto profesional. El predominio de actividades burocráticas y el trabajo en equipo como factor diferenciado de las actividades realizadas por

O enfermeiro no gerenciamento à qualidade em serviço hospitalar de emergência: revisão integrativa da literatura La enfermera en la gestión de la calidad en el servicio de urgencia en el hospital: revisión integradora de la literatura Quality management by nurses in hospitals' emergency services: integrative literature review

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José Aparecido Bellucci Júnior

2011-12-01

Full Text Available O estudo teve por objetivo analisar publicações relacionadas à atuação de enfermeiros no gerenciamento à qualidade em Serviço Hospitalar de Emergência. Por meio de revisão integrativa da literatura foram identificados 4780 artigos dos quais se selecionou oito, considerando os critérios: artigos completos; publicados no período entre 2000 a 2010; disponíveis no idioma português; indexados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. Todo o material foi analisado por meio da técnica Análise de Conteúdo. Emanaram-se duas categorias temáticas: Atuando na estruturação da equipe de enfermagem à qualidade do atendimento e Gerenciando as ações de enfermagem à qualidade no atendimento. Conclui-se que a promoção da qualidade do atendimento prestado em Serviço Hospitalar de Emergência é vinculada às ações de humanização do cuidado e do cuidador e que a atuação do enfermeiro no Acolhimento com Classificação de Risco é uma das principais estratégias para o gerenciamento da qualidade nesses serviços.Este estudio tuvo como objetivo analizar las publicaciones relacionadas con las actividades de las enfermeras en la gestión de la calidad del Servicio de Urgencia en Hospital. A través de una revisión integradora de la literatura se identificaron 4780 artículos de los cuales ocho han sido seleccionados teniendo en cuenta los criterios de: artículos completos, publicados desde 2000 hasta 2010, disponibles en portugués, indexados en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud. Todo el material fue analizado por análisis de contenido y emanaron dos categorías temáticas: actuando en la estructura del personal de enfermería a la calidad de las acciones de atención de enfermería y gestión de la calidad de la atención. Concluye que la promoción del calidad de la atención prestada en el Servicio de Urgencia en Hospital está vinculado a las acciones de cuidado humano y el cuidador y que el papel de

Avaliação inicial do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência na Cidade de Porto Alegre

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Gladis Semensato

2011-03-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Os Serviços de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU no Brasil têm resultados imediatos pouco conhecidos. OBJETIVO: Avaliar os preditores clínicos de sobrevida dos pacientes em parada cardiorrespiratória (PCR no ambiente não hospitalar atendidos pelo SAMU de Porto Alegre. MÉTODOS: Estudo observacional e prospectivo. Os desfechos avaliados foram sobrevida em 30 dias e até a alta hospitalar, além de escore do Cerebral Performance Category (CPC I-II. RESULTADOS: De janeiro a outubro de 2008, foram atendidos 593 pacientes em PCR não traumática e foram realizadas 260 tentativas de ressuscitação cardiopulmonar (RCP. Houve sucesso inicial em 52 (20,0% casos, estando 16 pacientes vivos no 30º (6,0% dia, 10 tendo recebido alta hospitalar (3,9%, sendo que 6 (2,3% com escore CPC I-II. A PCR no domicílio associou-se inversamente com a sobrevida no 30º dia (p = 0,001 e na alta hospitalar (p = 0,02. Um ritmo inicial "chocável" (p = 0,008 associou-se à sobrevida aos 30 dias. O intervalo tempo-resposta e tempo colapso até início da RCP foram significativamente menores em sobreviventes aos 30 dias. Em análise multivariada, foram preditores independentes de mortalidade aos 30 dias um ritmo inicial chocável (razão de chance [RC] = 0,28 e intervalo de confiança [IC] de 95,0% = 0,10 - 0,81; p = 0,02 e PCR no domicílio (RC = 3,0 e IC 95,0% = 1,04 - 8,7; p = 0,04. CONCLUSÃO: O atendimento pré-hospitalar da PCR em Porto Alegre tem resultados limitados, porém equiparáveis a outras localidades internacionais. É necessário o reforço de cada elo da corrente da sobrevivência para aperfeiçoar o atendimento pré-hospitalar, visando melhora de resultados clinicamente relevantes.

Sífilis congênita: evento sentinela da qualidade da assistência pré-natal

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Rosa Maria Soares Madeira Domingues

2013-02-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar a assistência pré-natal na prevenção da transmissão vertical da sífilis. MÉTODOS: Estudo transversal representativo para as gestantes de baixo risco atendidas em unidades de saúde do município do Rio de Janeiro, RJ, período de 2007 a 2008. A identificação de gestantes com diagnóstico de sífilis na gestação foi feita por meio de entrevistas, verificação do cartão de pré-natal e busca de casos notificados em sistemas públicos de informação em saúde. Os casos de sífilis congênita foram identificados por meio de busca nos sistemas de informação em saúde: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan, Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM e Sistema de Informações Hospitalares (SIH do SUS. RESULTADOS: Foram identificados 46 casos de sífilis na gestação e 16 casos de sífilis congênita com uma prevalência estimada de 1,9% (IC95% 1,3;2,6 de sífilis na gestação e de 6/1.000 (IC95% 3;12/1.000 de sífilis congênita. A taxa de transmissão vertical foi de 34,8% e três casos foram fatais, um abortamento, um óbito fetal e um óbito neonatal, com proporções elevadas de baixo peso e prematuridade. A trajetória assistencial das gestantes mostrou falhas na assistência, como início tardio do pré-natal, ausência de diagnóstico na gravidez e ausência de tratamento dos parceiros. CONCLUSÕES: Estratégias inovadoras, que incorporem melhorias na rede de apoio diagnóstico, são necessárias para enfrentamento da sífilis na gestação, no manejo clínico da doença na gestante e seus parceiros e na investigação dos casos como evento sentinela da qualidade da assistência pré-natal.

Sarampo: custo da hospitalização e vacinação na região de Londrina - Paraná

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Elma Mathias Dessunti

1990-12-01

Full Text Available O presente estudo se propõe a analisar os casos de sarampo na região de Londrina-PR, bem como verificar os custos de um paciente internado e os custos da vacina nas redes pública e particular. Os dados foram coletados junto ao Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, Secretaria Estadual de Saúde da Fundação Caetano Munhoz da Rocha e a uma clfnica particular, em janeiro de 1989. Concluiu-se que o sarampo continua sendo uma doença endêmica na região estudada, sendo que 11,9% de todos os casos necessitaram de internação hospitalar. Observou-se também que, com o custo de uma hospitalização, num período de seis dias, seria possível imunizar 3144 crianças na rede pública e 94 crianças na rede particular.

A inserção da fonoaudiologia em serviço de atendimento domiciliar vinculado ao Sistema Único de Saúde

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Claudia Gomes Ligocki

2012-04-01

Full Text Available Objetivo: Determinar a demanda para atuação fonoaudiológica no programa de atendimento domiciliar da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG, a fim verificar a necessidade da inclusão do fonoaudiólogo na equipe. Método: Foi realizado um levantamento de dados dos prontuários de pacientes do HPSJXXIII, atendidos pela FHEMIG domiciliar entre os meses de janeiro a setembro do ano de 2006, por meio de um protocolo de busca de dados semi-estruturado. Resultados: Dos 17 prontuários analisados, 7 (41,17% continham dados relativos a alterações da comunicação, especificamente da deglutição que justificam a intervenção fonoaudiológica, determinando a necessidade da atuação deste profissional na equipe domiciliar. Conclusão: Os dados coletados demonstraram haver demanda que justifique a inserção do fonoaudiólogo na equipe de assistência domiciliar do HPSJXXIII, corroborando com a literatura que refere a importância da Fonoaudiologia nos programas de assistência domiciliar.

Prehospital pediatric trauma classification (PHPTC as a tool for optimizing trauma care resources in the city of São Paulo, Brazil Classificação do atendimento pré-hospitalar pediátrico como instrumento para otimizar a alocação de recursos no atendimento do trauma na cidade de São Paulo, Brasil

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Simone de Campos Vieira Abib

2006-02-01

Full Text Available PURPOSE: To evaluate the pediatric prehospital care in São Paulo, the databases from basic life support units (BLSU and ALSU, and to propose a simple and effective method for evaluating trauma severity in children at the prehospital phase. METHODS: A single firemen headquarter coordinates all prehospital trauma care in São Paulo city. Two databases were analyzed for children from 0 to 18 years old between 1998 and 2001: one from the Basic Life Support Units (BLSU - firemen and one from the Advanced Life Support Units (ALSU - doctor and firemen. During this period, advanced life support units provided medical reports from 604 victims, while firemen provided 12.761 reports (BLSU+ALSU. Pre-Hospital Pediatric Trauma Classification is based on physiological status, trauma mechanism and anatomic injuries suggesting high energy transfer. In order to evaluate the proposed classification, it was compared to the Glasgow Coma Score and to the Revised Trauma Score. RESULTS: There was a male predominance in both databases and the most common trauma mechanism was transport related, followed by falls. Mortality was 1.6% in basic life support units and 9.6% in ALSU. There was association among the proposed score, the Glasgow Coma Score and to the Revised Trauma Score (pOBJETIVO: Avaliar o atendimento pré-hospitalar de crianças e adolescentes em São Paulo, avaliar o banco de dados das Unidades de Suporte Básico (UR e Avançado (USA e propor um método simples e eficaz para a avaliação da gravidade do trauma pediátrico na fase pré-hospitalar. MÉTODOS: Uma única central do Corpo de Bombeiros (COBOM coordena todo o atendimento pré-hospitalar em São Paulo. Dois bancos de dados foram analisados para crianças de 0 a 18 anos de idade, entre 1998 e 2001: um das Unidades de Suporte Básico de Vida (UR- bombeiros e outra de Unidades de Suporte Avançado (USA - médico e bombeiros. Neste período, o Serviço de Atendimento Médico de Urgência do Estado de

I diretriz de ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia: resumo executivo

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Maria Margarita Gonzalez

2013-02-01

Full Text Available Apesar de avanços nos últimos anos relacionados à prevenção e a tratamento, muitas são as vidas perdidas anualmente no Brasil relacionado à parada cardíaca e a eventos cardiovasculares em geral. O Suporte Básico de Vida envolve o atendimento às emergências cardiovasculares principalmente em ambiente pré-hospitalar, enfatizando reconhecimento e realização precoces das manobras de ressuscitação cardiopulmonar com foco na realização de compressões torácicas de boa qualidade, assim como na rápida desfibrilação, por meio da implementação dos programas de acesso público à desfibrilação. Esses aspectos são de fundamental importância e podem fazer diferença no desfecho dos casos como sobrevida hospitalar sem sequelas neurológicas. O início precoce do Suporte Avançado de Vida em Cardiologia também possui papel essencial, mantendo, durante todo o atendimento, a qualidade das compressões torácicas, adequado manejo da via aérea, tratamento específico dos diferentes ritmos de parada, desfibrilação, avaliação e tratamento das possíveis causas. Mais recentemente dá-se ênfase a cuidados pós-ressuscitação, visando reduzir a mortalidade por meio do reconhecimento precoce e tratamento da síndrome pós-parada cardíaca. A hipotermia terapêutica tem demonstrado melhora significativa da lesão neurológica e deve ser realizada em indivíduos comatosos pós-parada cardíaca. Para os médicos que trabalham na emergência ou unidade de terapia intensiva é de grande importância o aperfeiçoamento no tratamento desses pacientes por meio de treinamentos específicos, possibilitando maiores chances de sucesso e maior sobrevida.

Evolução do estado nutricional de crianças submetidas à internação hospitalar Evolution of nutritional status in hospitalized children

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Haroldo S. Ferreira

2002-12-01

Full Text Available Objetivos: analisar a evolução do estado nutricional de crianças internadas no Hospital Universitário da UFAL. Metodologia: estudo retrospectivo de 52 crianças (0 a 10 anos, que estiveram internadas no Hospital Universitário por mais de 10 dias (fevereiro a julho de 2002. Comparou-se o estado nutricional, expresso em escore z, do índice peso para idade (P/I no momento da admissão (T1 e da alta hospitalar (T2. Resultados: a faixa etária predominante (44,2% foi a de menor de um ano (mediana=16,4 meses. O tempo de internação variou de 10 a 77 dias (mediana= 20. A prevalência de desnutrição (DEP em T1 e T2 foi, respectivamente, 71,2% e 69,2%, mas apenas 15,4% tinham esse diagnóstico no prontuário. Neste caso, as crianças se destacavam das demais pelo extremo grau de magreza e maior T (DEP, n=8: -4,38±2,1, T=30 ± 4,5; DEP não diagnosticado, n=13: -3,13±0,9, T=23±18; demais condições, n=31: -0,63±1,1, T=21±13. Das 52 crianças, 29 apresentaram variação de peso positiva, e 23 negativa. No entanto, a magnitude da média dos valores z negativos foi superior à dos valores positivos: -0,56 e 0,50. As crianças com maiores déficits ponderais foram as que permaneceram internadas por maior período de tempo, sem que isso tenha contribuído para melhorar sua condição nutricional inicial. Conclusão: a prevalência de déficit de peso para idade entre as crianças, no momento da admissão, foi bastante elevada, condição que não se alterou por ocasião da alta hospitalar.Objective: to assess the evolution of nutritional status in children admitted to the Teaching Hospital of Universidade Federal de Alagoas. Methods: a retrospective study was performed on 52 children (0 - 10yrs whose length of hospital stay exceeded 10 days (from February to July/2001. We compared their nutritional status, expressed in terms of Z score of the weight-for-age ratio at the beginning (T1 and at the end of the hospitalization period (T2. Results: the

Tratamento cirúrgico da dissecção da aorta Surgical treatment of the aortic dissection

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Marcos Fassheber Berlinck

1990-04-01

Full Text Available Entre janeiro de 1979 e dezembro de 1989, foram realizadas 85 operações para o tratamento da dissecção da aorta, sendo 50 na fase aguda e 35 na fase crónica. A mortalidade imediata (hospitalar foi de 21,1% (18 pacientes, tendo como causa principal a síndrome de baixo débito cardíaco. Foi maior nos pacientes operados na fase aguda. Dentre quatro pacientes reoperados por recidiva ou dissecção em outro local, dois faleceram. Com relação à morbidade, uma paciente, reoperada por aneurisma tóraco-abdominal, apresentou paraplegia no período de pós-operatório. O seguimento tardio mostrou boa evolução dos 63 sobreviventes.Between January 1979 and December 1989, eighty five operations were performed to treat aortic dissection, including fifty in the acute phase, and thirty five in a chronic phase. The Hospital mortality was 21.1% (eighteen patients and low cardiac output was the major cause of death. The mortality was higher in the group of patients operated upon in the acute phase. Four patients were operated upon for redissection or dissection in other localization of the aorta, and all of them died. One patient developed paraplegy in the postoperative period. The late follow-up showed good evolution in the survivors group.

Escala do controle da ação para o diagnóstico de desempenho em estudantes de Enfermagem

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Elen Martins da Silva Castelo Branco

2013-12-01

Full Text Available Pesquisa quantitativa que objetivou verificar a pertinência da Teoria do Controle da Ação para a identificação do risco para desempenho insatisfatório no planejamento dos cuidados preventivos para úlceras por pressão. A orientação ação-estado trata das diferenças individuais e da capacidade de regular as emoções, cognições e atitudes para concluir as ações intencionais. Para a coleta dos dados, o Instrumento de Avaliação Discente e o Questionário HAKEMP 90, derivado da referida teoria, foram aplicados em 46 estudantes da Graduação em Enfermagem. A análise evidenciou sensibilidade elevada (0,84 para o diagnóstico do risco para desempenho insatisfatório e especificidade elevada (0,90 para a detecção da ausência do risco. Os resultados recomendam o questionário HAKEMP 90 como recurso diagnóstico, por identificar elementos essenciais para a formação do enfermeiro, como a aprendizagem ativa, a regulação dos processos cognitivos e a relevância dos cuidados fundamentais de enfermagem no ambiente hospitalar.

Infecciones hospitalarias en la visión de enfermeros portugueses: representaciones sociales

OpenAIRE

Moura, Maria Eliete Batista; Ramos, Natália; Sousa, Cristina Maria Miranda de; Silva, Antonia Oliveira; Alves, Maria do Socorro da Costa Feitosa

2008-01-01

A infecção hospitalar é um fenômeno complexo e conflituoso, devendo ser consideradas as influências de natureza sociocultural. O estudo objetivou apreender as representações sociais sobre infecção hospitalar elaboradas por enfermeiros portugueses. Trata-se de um estudo exploratório desenvolvido com 35 enfermeiros em Lisboa-Portugal, que trabalhavam na área hospitalar. Os dados foram produzidos através da entrevista em profundidade, no período de novembro de 2006 a fevereiro de ...

Importância da proteína C-reativa no diagnóstico e no prognóstico intra-hospitalar em pacientes com dor torácica na sala de emergência C-reactive protein diagnostic and prognostic value in patients presenting at the emergency room with chest pain

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Alfredo Antonio Potsch

2006-09-01

Full Text Available OBJETIVO: Testar os valores diagnóstico e prognóstico imediatos da proteína C-reativa (PCR nos pacientes admitidos na sala de emergência (SE com dor torácica (DT e sem elevação do segmento ST no eletrocardiograma (ECG. MÉTODOS: De janeiro de 2002 a dezembro de 2003, 980 pacientes consecutivos foram atendidos com DT suspeita de síndrome coronariana aguda na SE (idade = 64,9 ± 14,3 anos, homens = 55%, diabéticos = 18%, ECG normal = 84%. Dosou-se a PCR na admissão, a creatinofosfoquinase MB fração massa (CKMB e a troponina I seriadas, além de se registrar ECG seriados. As medidas da PCR foram padronizadas (PCR-p pelo valor do limite superior da normalidade (LSN do teste utilizado (3,0 mg/L para a PCR de alta sensibilidade-PCR-AS e 0,1 mg/dl para PCR titulada-PCR-t. RESULTADOS: Foi diagnosticado infarto agudo do miocárdio (IAM em 125 pacientes, e seus valores para a PCR-p foram 1,31 ± 2,90 (mediana = 0,47 versus 0,79 ± 1,39 (0,30 nos sem IAM (p = 0,031. A PCR-p > 1,0 apresentou sensibilidade de 30%, especificidade de 80,4%, valores preditivos positivo e negativo de 6,1% e de 96,7%, para o diagnóstico de IAM. Houve quarenta eventos cardíacos intra-hospitalares (óbitos = dezesseis, revascularizações de urgência = 22, IAM = dois. No 1º quartil da PCR-p ( 0,93 ocorreram quinze eventos (p = 0,003. Na regressão logística foram preditores independentes para eventos cardíacos a insuficiência ventricular esquerda, o sexo masculino e a PCR-p > 0,32, com razão de chances de 7,6, 2,8 e 2,2, respectivamente. CONCLUSÃO: Nos pacientes atendidos com DT na SE, a PCR-p: 1 Não foi um bom marcador de IAM, apesar de um valor normal praticamente afastar esse diagnóstico; 2 Um valor superior a um terço do seu limite superior da normalidade (LSN (>1 mg/L da PCR-AS ou >0,33 mg/dl da PCR-t foi preditor de eventos cardíacos adversos intra-hospitalares.OBJECTIVE: To test immediate diagnostic and prognostic values of C-reactive protein (CRP in

O psicólogo no hospital geral: estilos e coletivos de pensamento

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Fabia Monica Souza dos Santos

2009-08-01

Full Text Available O artigo busca refletir sobre alguns embasamentos acerca das diferentes configurações do psicólogo que atua na área da saúde, em especial no hospital geral, com o objetivo de ampliar o conhecimento sobre o que constitui este ajustamento profissional. Como resultado, indicamos quatro coletivos de pensamento que julgamos serem os mais comuns: Psicologia Hospitalar, Psicologia Médica, Saúde Mental e Psicologia da Saúde. Apontamos algumas das especificidades desses coletivos, destacando a necessidade da realização de pesquisas em que os psicólogos atuantes em instituições hospitalares possam narrar suas histórias de inserção e delimitação da práxis profissional.

Alimentação hospitalar: proposições para a qualificação do Serviço de Alimentação e Nutrição, avaliadas pela comunidade científica Hospital food: proposals for qualification of the Food and Nutrition Service, evaluated by the scientific community

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Rosa Wanda Diez-Garcia

2012-02-01

Full Text Available OBJETIVO: validar proposições para qualificar a alimentação hospitalar pela comunidade científica brasileira. MATERIAIS E MÉTODOS: aplicou-se um questionário eletrônico a profissionais da área de nutrição clínica, cadastrados na Plataforma Lattes, base de dados brasileira de currículos de pesquisadores e instituições, das áreas de Ciência e Tecnologia. O questionário era acompanhado por uma escala Likert, com espaços para argumentações. Os temas abrangiam a participação do paciente, a qualidade nutricional e sensorial das dietas hospitalares e o planejamento e metas do Serviço de Alimentação e Nutrição Hospitalar (SANH. Também foram solicitadas as cinco prioridades para um SANH. Foi considerada aprovada a proposição com concordância total ou parcial maior ou igual a 70%. RESULTADOS: todas as proposições obtiveram concordância total igual ou maior que 70%. Houve adesão mínima de 70% na proposição que considera que a intervenção nutricional deve ser realizada em comum acordo com o paciente, e máxima de 93% sobre a necessidade de controles estatísticos de dietas prescritas pelo SANH. As prioridades mais citadas referem-se à infraestrutura e à capacitação de recursos humanos (40%, a qualidade da alimentação hospitalar (27% e ao estado nutricional do paciente.The scope of this paper is to validate proposals used to qualify hospital food by the Brazilian scientific community. An electronic questionnaire was applied to clinical nutrition professionals registered on the Lattes Platform (Brazilian database of institutions and researchers' curricula in the areas of Science and Technology. The questionnaire incorporated a Likert scale and had spaces for comments. The themes dealt with patient participation, the nutritional and sensory quality of hospital diets, and planning and goals of the Hospital Food and Nutrition Service (HFNS. The questionnaire also asked for the top five priorities for a HFNS

Para uma história do presente do brincar e das práticas em saùde

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Carlos Alberto Medrano

2004-06-01

Full Text Available O objetivo deste estudo é refletir sobre a necessidade de fazer uma aproximação histórico-discursiva para contextualizar e analisar criticamente os discursos e as práticas hospitalares e de enfermagem relacionadas aos espaços para o brincar nas enfermarias pediátricas nos hospitais. O Estatuto da Criança e do Adolescente promulgado por Lei Federal em 1990 é um documento norteador de uma nova visão, ligada ao campo da infância e da juventude. Dentre as conseqüências do ECA, está a de estabelecer um modo diferente do adulto se relacionar com as crianças e, que os efeitos sobre os cuidados em saúde, deveriam supor e concretizar mudanças e transformações no cotidiano hospitalar. Tentamos mostrar a necessidade de problematizar e contextualizar como o nosso cotidiano hospitalar está determinado por discursividades que operam silenciosamente. Para resistir aos efeitos destes dispositivos, as práticas da saúde e as de enfermagem devem ser repensadas e retificadas nos seus respectivos dispositivos disciplinares.

Custo do transplante hepático no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná Cost of liver transplantation at the Clinical Hospital of the Federal University of Parana, Brazil

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J.C.U. Coelho

1997-03-01

Full Text Available OBJETIVO. Determinar o custo do transplante hepático no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. MÉTODO. Os dados do prontuário de 24 pacientes submetidos a 25 transplantes hepáticos foram avaliados do dia da internação para o transplante hepático até a data da alta hospitalar ou óbito para determinar o número de dias de internação, o local de internação, a quantidade de material e medicamentos usados, os exames complementares e procedimentos realizados. Honorários médicos não foram incluídos no estudo. RESULTADOS. A idade dos pacientes variou de 6 a 56 anos, tendo seis deles menos que 14 anos de idade. Cinco pacientes foram a óbito durante a internação hospitalar. Retransplante foi realizado em somente um paciente. O custo médio da retirada do fígado do doador foi de US$ 2,783.19. O custo total do transplante hepático variou amplamente entre os pacientes, na dependência de ocorrência de complicações pós-operatórias, do número de dias de internação hospitalar e da quantidade de transfusão de hemoderivados. O custo total variou de US$ 6,359.84 a US$ 75,434.18, com média de US$ 21,505.53. O item mais caro do transplante hepático foi o custo com a hemoterapia, seguido do custo com medicamentos e diária hospitalar. CONCLUSÃO. O custo do transplante hepático varia muito entre os pacientes e pode ser realizado no Brasil a um custo inferior ao relatado nos Estados Unidos e na Europa.PURPOSE - To determine the cost of liver transplantation at the Clinical Hospital of the Federal University of Parana. METHODS - The data of 24 patients subjected to 25 liver transplantations were evaluated from the day of hospital admission until the day of discharge to determine the length of hospitalization, quantity of material and medications used, and exams and procedures performed. Professional fees were not included in the study. RESULTS - The age of the patients varied from 6 to 56 years. Six patients were

Importance of hand germ contamination in health-care workers as possible carriers of nosocomial infections Importância da contaminação das mãos por germes, em trabalhadores da saúde, como possíveis transmissores de infecções hospitalares

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Mónica NOGUERAS

2001-06-01

Full Text Available The importance of hands in the transmission of nosocomial infection has been world wide admitted. However, it is difficult to induce this behavior in health-care workers. The aim of the present work was to point out the importance of hand bacteria colonization, the influence of hand washing and of patient physical examination. One hundred health-care workers were randomly divided in two groups: Group A without hand washing previous to patient physical examination or handling (PPE; group B with hand washing previous to PPE. Direct fingerprint samples in Columbia agar before and after PPE were obtained. The colonies were counted and identified by conventional techniques, and antibiograms according to NCCLS were performed. Before PPE group A participants showed a high number of bacteria regarding group B participants (73.9 Vs 20.7; p A importância das mãos na transmissão de infecções hospitalares é aceita mundialmente. Todavia, é difícil introduzir este procedimento entre os trabalhadores da saúde. Este trabalho pretendeu evidenciar a colonização das mãos por bactérias e a influência da lavagem de mãos e o exame físico dos pacientes. 100 profisionais de saúde foram divididos, ao acaso em dois grupos: A - sem lavagem de mãos antes do exame físico ou manejo dos pacientes (PPE; B - com lavagem prévia das mãos antes do PPE. Foram obtidas amostras de impressões digitais em agar Columbia antes e depois do PPE. As colônias foram contadas e identificadas por técnicas convencionais e antibiogramas de acordo com NCCLS. Antes do PPE os participantes do grupo A apresentaram elevado número de bactérias em relação ao grupo B (73.9 vs. 20.7; p < 0.001; 44 dos 50 participantes eram portadores potenciais de bactérias patogênicas. Nenhum participante do grupo B era portador de bactéria potencialmente patogênica antes do PPE. Este grupo mostrou um aumento no número de bactérias depois do PPE (20.7 UFC antes vs. 115.9 UFC depois; p

Esplenectomia parcial para tratar hemangioma esplênico

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Andy Petroianu

Full Text Available Apesar de a esplenectomia ser eficaz na abordagem terapêutica de pacientes com hemangioma esplênico, esse procedimento é acompanhado de elevada morbidade e até mortalidade, principalmente devido à sepse, quando realizado em crianças e adolescentes com sistema imunitário ainda imaturo. Para prevenir os efeitos adversos da asplenia, propõe-se neste artigo a esplenectomia parcial, com a retirada apenas da região do hemangioma, mantendo o restante do baço e preservando suas importantes funções.

RESISTÊNCIA A ANTIMICROBIANOS EM CEPAS DE Enterococcus spp. ISOLADAS DA UTI DE UM HOSPITAL DE CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM – ES

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Maicon Marvila Miranda

2017-01-01

Full Text Available A Unidade de Terapia Intensiva, local onde são internados pacientes com maior gravidade, é uma das unidades do hospital com maior índice de infecções hospitalares. Os Enterococcus são capazes também de exibir diferentes mecanismos de resistência adquirida a uma ampla variedade de antimicrobianos. Esta pesquisa teve como objetivo identificar a prevalência de cepas de Enterococcus spp. na UTI de um hospital em Cachoeiro de Itapemirim-ES, no período de 2014 à 2015, e determinar sua multirresistência aos antimicrobianos. Os dados foram coletados através do acervo documental do laboratório de análises clínicas. A maior prevalência da bactéria foi no gênero masculino e em amostras de urina foram fonte majoritária de isolamento. Fora verificado alta taxa de resistência a quinolonas, aminoglicosídeos e glicopeptídeos. A necessidade de uma maior vigilância no controle de infecção hospitalar com o intuito de minimizar e/ou eliminar as infecções de pacientes internados, principalmente em UTI.

Factores de ordem social, económica e cultural da tuberculose em internamento hospitalar

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João Baldaia

1997-09-01

Full Text Available RESUMO: Em Portugal, a elevada incidêancia de Tuberculose constitui um grave problema de Saúde Públicae permanece um importante motivo de internamento em Serviço de Pneumologia de todo o País.Como a donça encontra habituablamente ligda à pobreza, ao alcoolismo e à má nutrição, é provável que este aumento se deva a um agravamento das condições, sócio-económicas das familias estando também ligada ao aparecimento do HIV e à SIDA, e ao aumento da toxicodependência.Neste estudo analisámos retrospectivameante os processos sociais de 57 doentes, correspoadentes a 77% dos 74 casos de intermameanto por Tuberculose no Serviço de Pneumologia do H.S.João ao logo de todo o ano de 1996.Procuroase traçar o perfil social, profissional e cultural da população, predominantemente do sexo masculino (80.7%, raça (só 1 caso de raça negra, com idade média de 47.5 anos. Mais de 3/4 apeanas completou o easino básico, 86% pertencia à Classe IV e V da Classificação Social de Graffar, e 2/3 tinha realção com o operariado especializado e semi-especializado.Por último, salientámos a elevada incidência de história de alcoolismo (24% que, associada à história de toxicodependência e prostituição, constituía cerca de 45% das problemáticas associadas. ABSTRACT: In Portugal, the high incidence of Tuberculosis is a serious problem of Public Health and remains an important cause of internment in Pneumology Services all over the country.As the disease is usually connected to poverty, alcoholism and bad nutrition, it's probable that this increase is due to an aggravation of the socio-economics conditions of the families, being also connected to the appearence of the HIV and AIDS, and to the increase of the drugaddicts.We made a rectrospective study of social files of 57 patients, related to 77% of the 74 cases of internment by Tuberculosis in the Pneumology Service of the Saint John Hospital, during the year of 1996.We tried to delineate

Comunicação instrumental, diretiva e afetiva em impressos hospitalares Instrumental, directive, and affective communication in hospital leaflets/[title

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Paulo Roberto Vasconcellos-Silva

2003-12-01

Full Text Available Este trabalho se ocupa dos típicos sistemas semânticos extraídos dos recursos comunicativos de equipes hospitalares, que tentam validar informações como um "objeto" a ser transferido aos pacientes. Descrevemos modelos de comunicação textual em 58 impressos de orientações aos pacientes de cinco unidades hospitalares, coletados de 1996 a 2002. Identificamos três categorias fundamentadas na teoria dos atos de fala (Austin, Searle e Habermas: (1 Proferimentos cognitivo-instrumentais - descrições por meio de termos técnicos validados por argumentação auto-referente, incompleta ou inacessível; função educativa implícita. (2 Proferimentos técnico-diretivos - auto-referentes (contexto dos setores de origem; deslocamento freqüente de atos cotidianos para o terreno técnico com função disciplinadora; impessoalidade. (3 Modulações expressivas: necessidade de conexões intersubjetivas para fortalecer laços de confiança; tendência à infantilização. Concluímos que as categorias estudadas expõem: base em origens fragmentárias; pressupostos de univocidade de mensagens e consumo invariante da informação (motivações e interesses idealizados, alheios às perspectivas individuais; pressuposto de interesses universais como geradores de conhecimento.This study focuses on the typical semantic systems extracted from hospital staff communicative resources which attempt to validate information as an "object" to be transferred to patients. We describe the models of textual communication in 58 patient information leaflets from five hospital units in Brazil, gathered from 1996 to 2002. Three categories were identified, based on the theory of speech acts (Austin, Searle, and Habermas: 1 cognitive-instrumental utterances: descriptions by means of technical terms validated by self-referred, incomplete, or inaccessible argumentation, with an implicit educational function; 2 technical-directive utterances: self-referred (to the context of

Do registro ao indicador: gestão da produção da informação assistencial nos hospitais From records to indicators: the management of health care information production in hospitals

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Denise Schout

2007-08-01

Full Text Available A valorização da utilização de indicadores assistenciais no monitoramento do desempenho dos sistemas de serviços de saúde cresceu de forma significativa nas últimas décadas. A expansão do Sistema Único de Saúde/SUS e do Sistema de Saúde Suplementar, e as formas de gestão adotadas estimularam o uso de indicadores na avaliação do desempenho, qualidade e segurança nos hospitais, sendo propostos sistemas de indicadores. Não houve uma correspondente preocupação com as condições de produção dos dados e informações para esses indicadores nos serviços de saúde. O artigo discute algumas das condições necessárias para a qualidade nos indicadores para a gestão da assistência nos hospitais: uma cultura de valorização da informação clínica, administrativa e de pesquisa, compartilhada por todos, e a adequada gestão dos registros clínicos, estatísticas hospitalares e sistemas de informações hospitalares. Não existem propostas prontas para a gestão da informação nos hospitais, fazendo-se necessário desenvolver uma capacidade institucional de incorporar e utilizar, na forma mais adequada para cada instituição e contexto, competências e recursos materiais e humanos diversificados, para que a gestão da informação se transforme em um processo dinâmico e parte da gestão do serviço como um todo.Utilization of health care indicators in the monitoring of health system performance has become increasingly important in the last decades. The expansion of the public National Health System, Sistema Único de Saúde/SUS, growth of the private health sector and implementation of specific types of health care regulation models stimulated the utilization of indicators in the evaluation of hospital care quality and performance and proposals of national indicator systems. This was not accompanied with a corresponding investment in the conditions in which the needed data and information are produced in health services. The

A família da Criança Dependente de Tecnologia: aspectos fundamentais para a prática de enfermagem no ambiente hospitalar La familia del niño dependiente de tecnología: aspectos fundamentales para la práctica de enfermería en el ambiente hospitalario The family of the technology-dependent child: fundamental aspects for hospital nursing practices

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Noélia Silva Ladislau Leite

2007-03-01

Full Text Available O objetivo deste artigo é discutir as mudanças significativas que ocorrem no interior da organização das famílias em função do cuidado da criança dependente de tecnologia (CDT. Realizamos um estudo com abordagem qualitativa, utilizando, como instrumento para coleta de dados, a entrevista semi-estruturada. Os sujeitos da pesquisa foram quatro famílias de CDTs. Delineamos quatro dimensões da mudança familiar: emocional, social, financeira e impacto nas atividades rotineiras. Verificamos que acontecem mudanças no interior das famílias que cuidam de uma CDT. Estas mudanças se apresentam de forma multidimensional. A complexidade do estado de saúde-doença associado à dependência tecnológica é um desafio para as organizações dos serviços e para a abordagem dos profissionais da área hospitalar. Torna-se necessário repensar o modo de atender centrado na doença e incluir a família no processo terapêutico. O estudo aponta a relevância de desenvolvermos modelos de cuidado centrado nas famílias aplicáveis ao cotidiano hospitalar.El objetivo de este artículo es discutir los cambios significativos que ocurren en el interior de la organización de las familias en función del cuidado del niño dependiente de tecnología (CDT. Realizamos un estudio con abordaje cualitativo, utilizando como instrumento para recolección de datos la entrevista semiestructurada. Los individuos de la investigación fueron 04 familias de CDT. Delineamos cuatro dimensiones del cambio familiar: emocional, social, financiero e impacto en las actividades rutinarias. Verificamos que ocurrieron cambios en el interior de las familias que cuidan de un CDT. Estos cambios se presentan de forma multidimensional. La complejidad del estado de salud-enfermedad, asociada a la dependencia tecnológica, resulta un desafío para las organizaciones de los servicios y para el abordaje de los profesionales del área hospitalaria, volviéndose necesario repensar el modo de

A doença coronária aumenta a mortalidade hospitalar de portadores de estenose aórtica submetidos à substituição valvar? Does the coronary disease increase the hospital mortality in patients with aortic stenosis undergoing valve replacement?

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José de Lima Oliveira Júnior

2009-12-01

Full Text Available OBJETIVOS: Com o aumento da expectativa de vida nas últimas décadas, tem-se um aumento concomitante da prevalência da estenose aórtica degenerativa e da doença aterosclerótica arterial coronária. O presente estudo visa avaliar a influência da doença aterosclerótica arterial coronária crítica em pacientes portadores de estenose aórtica submetidos ao implante isolado de prótese valvar ou combinado à revascularização do miocárdio. MÉTODOS: No período de janeiro de 2001 a março de 2006, foram analisados 448 pacientes submetidos ao implante isolado de prótese valvar aórtica (Grupo I e 167 pacientes submetidos à substituição valvar aórtica combinada à revascularização do miocárdio (Grupo II. As variáveis pré e intra-operatórias eleitas para análise foram: sexo, idade, índice de massa corpórea, acidente vascular cerebral, diabete melito, doença pulmonar obstrutiva crônica, febre reumática, hipertensão arterial sistêmica, endocardite, infarto agudo do miocárdio e tabagismo, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, doença aterosclerótica arterial coronária crítica, fibrilação atrial crônica, operação valvar aórtica prévia (conservadora, classe funcional de insuficiência cardíaca congestiva, valor sérico de creatinina, colesterol total, tamanho da prótese utilizada, extensão e número de anastomoses distais da revascularização do miocárdio realizada, tempos de circulação extracorpórea de pinçamento aórtico. No estudo estatístico empregou-se análise univariada multivariada. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi 14,3% (64 óbitos no Grupo I, sendo 14,5% (58 óbitos nos pacientes sem doença aterosclerótica arterial coronária crítica associada (Grupo IB e 12,8% (6 óbitos nos que apresentavam essa associação (Grupo IA. A mortalidade hospitalar no Grupo II foi 17,6% (29 óbitos, sendo 16,1% (20 óbitos nos pacientes submetidos à substituição valvar aórtica combinada �

Ambientes climatizados, portaria 3.523 de 28/8/98 do Ministério da Saúde e padrões de qualidade do ar de interiores do Brasil

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GONTIJO FILHO PAULO PINTO

2000-01-01

Full Text Available O artigo analisa criticamente a portaria 3.523 de 28/8/98 do Ministério da Saúde, com ênfase na questão dos contaminantes do ar e suas conseqüências para a saúde em ambientes climatizados. É feita, ainda, uma revisão concisa sobre as infecções hospitalares e as áreas hospitalares em que a transmissão por via aerógena pode ser importante, sendo necessários sistemas de ventilação especial. Os padrões de partículas, mais precisamente os biológicos, são considerados de forma detalhada, destacando-se os contaminantes microbianos mais comuns, as diferenças entre países dos Hemisférios Norte e Sul e as questões relativas à metodologia utilizada em sua análise. Conclui-se que não há, no momento, elementos para uma definição de padrões de partículas biológicas no país.

Alta hospitalar e o cuidado do recém-nascido prematuro no domicílio: vivência materna Alta hospitalaria y el cuidado de los recién-nacidos prematuros en el hogar: experiencias de la madre Hospital and care of the premature newborn at home: maternal experiences

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Mirna Albuquerque Frota

2013-06-01

Full Text Available Objetivou-se conhecer a percepção da mãe sobre a alta hospitalar e o cuidado do recém-nascido prematuro no domicílio após a primeira semana de alta. Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, com uso da entrevista semiestruturada para coleta de dados, desenvolvida no ambulatório de seguimento do prematuro (follow-up do Hospital da Rede Pública Estadual de Fortaleza, em outubro e novembro de 2011. As participantes foram nove mães de recém-nascido prematuro após primeira semana de alta. Aplicou-se análise do conteúdo. Os resultados apontaram para as categorias: Orientações sobre o cuidado com o prematuro durante a alta hospitalar; Sentimentos e dificuldades com a chegada do bebê no domicílio; e Apoio familiar no cuidado do prematuro. O estudo evidenciou que algumas mães não receberam orientações da equipe multiprofissional da neonatologia acerca do cuidado bebê após alta hospitalar, reforçando que elas levam o bebê para o domicílio sem estar preparadas para a nova realidade.Dirigido a aprender acerca de la percepción de la madre sobre el alta hospitalaria y el cuidado de los recién-nacidos prematuros en el hogar después de la primera semana de alta. Enfoque descriptivo, cualitativo, con entrevistas semiestructuradas para recopilar datos, desarrollado en el ambulatorio de seguimiento del prematuro (Follow Up del Hospital de la Red Pública del Estado de Fortaleza, en octubre y noviembre de 2011. Participaron nueve madres de bebés prematuros después de la primera semana de alta. Se aplicó el análisis de contenido para la observación de los datos. Los resultados apuntan para las siguientes categorías: Orientaciones para el cuidado con los bebés prematuros durante el alta; Sentimientos y dificultades con la llegada del bebé al hogar; Apoyo familiar en el cuidado de los bebés prematuros. El estudio demostró que algunas madres no recibieron instrucciones del equipo interdisciplinario de atención de neonatolog

Características sócio-demográficas do atendimento ao idoso após alta hospitalar na Estratégia da Saúde de Família Características sociodemográfica y de la atención al anciano después de la alta hospitalaria en la Estrategia de la Salud de Familia Social demographic characteristics and the elderly care after hospital discharge in the Family Health System

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Maria José Sanches Marin

2010-12-01

Full Text Available Este estudo teve por objetivo verificar o perfil sócio-demográfico dos idosos e a assistência que recebem após a alta hospitalar da equipe da Estratégia de Saúde da Família (ESF. Trata-se de um estudo descritivo, e a coleta de dados foi realizada com 67 idosos que receberam alta nos meses de outubro, novembro e dezembro de 2007, residentes na área de abrangência da ESF do município de Marília (SP. Para apresentação dos dados, utilizou-se a estatística descritiva simples. A maioria dos idosos é do sexo feminino, e foi internada por encaminhamento do Pronto Socorro e, ao apresentar complicação, procurou o hospital. Mais de dois terços deles afirmaram ter recebido visita de profissionais da equipe da ESF, principalmente do Agente Comunitário de Saúde (ACS, mas sugeriram um acompanhamento mais frequente da equipe. Depreende-se que é preciso avançar na construção de um novo modelo de atenção ao idoso, após alta hospitalar.En este estudio se propone verificar el perfil socio-demográfico de los ancianos y la atención que reciben luego del alta hospitalaria por parte del equipo de Estrategia de Salud de la Familia (ESF. Se trata de un estudio descriptivo, la recolección de datos fue realizada a partir de 67 ancianos residentes en el área de influencia de la ESF del municipio de Marília que habían recibido alta en los meses de octubre, noviembre y diciembre de 2007. Para el tratamiento de los datos, se utilizó la estadística descriptiva simple. La mayoría de los ancianos es de sexo femenino y, al experimentar complicaciones, se presentó en el hospital. Más de dos tercios de ellos afirmaron haber recibido visita de profesionales del equipo de ESF, en particular del Agente Comunitario de Salud (ACS, y sugirieron un seguimiento más frecuente del equipo. Se desprende que es preciso avanzar en la construcción de un nuevo modelo de atención.The objective of this study was o verify the sociodemographic profile of the

Influência da comunicação no processo de acreditação hospitalar Influencia de la comunicación en el proceso de acreditación hospitalaria Influence of communication in the hospital accreditation process

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Bruna Figueiredo Manzo

2013-02-01

Full Text Available O objetivo do estudo foi analisar, na perspectiva de profissionais, as principais barreiras de comunicação vivenciadas no decorrer do processo de acreditação em um hospital privado de médio porte de Belo Horizonte. Trata-se de um estudo qualitativo, envolvendo 34 profissionais de saúde de categorias diferentes. Os resultados da pesquisa mostraram que a escassez de informação, a falta de objetividade, clareza e integridade no repasse de conhecimento favorecem a ruptura da prestação de serviços de qualidade. A comunicação organizacional é uma ferramenta eficaz para subsidiar mudanças importantes nas empresas, como o alcance da acreditação hospitalar. Articulando a mudança de forma concisa e clara no que se refere à comunicação, poderá ser alcançado perenemente o padrão de qualidade.El objetivo de la investigación era examinar la perspectiva de los profesionales, las barreras principales de comunicación experimentadas durante el proceso de acreditación en un hospital particular medio en Belo Horizonte. Se trata de un estudio cualitativo envolviendo 34 profesionales de la salud de las diferentes categorías. Los resultados del estudio mostraron que la escasez de información, la falta de objetividad, integridad y claridad en la transferencia del conocimiento favorece la ruptura de la prestación de servicios de calidad. La comunicación organizacional es un instrumento eficaz para respaldar los cambios importantes en las empresas, como es el alcance de la acreditación hospitalaria. Al correlacionar el cambio de forma concisa y clara, con lo que se refiere a la comunicación, se puede lograr estándares de calidad perenne.The research objective was to examine the perspective of professionals, the major communication barriers experienced during the Accreditation process in a medium sized private hospital in Belo Horizonte. This is a qualitative study involving 34 health professionals from different categories. The survey

Efeito da associação da dieta, do ômega três, e de antioxidantes em cães portadores de doença renal crônica

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Pillar Gomide do Valle

2015-10-01

Full Text Available Com o Objetivo de avaliar a Contribuição da Associação medicamentosa de ômega-3, vitamina E, selenito de sodio, gluconato de cobre, gluconato de zinco, sulfato de condroitina e glucosamina (Gerioox®, 12 CAES oriundos do atendimento clínico ambulatorial fazer Veterinário hospitalar Uma Instituição Federal de de ensino superior, Portadores de Doença Crônica renal (RDC, were estudados. Were Realizados Exames de hemograma, Medida de Concentração sérica de calcio, fósforo, uréia creatinina, urinálise, Razão proteína creatinina urinaria (RPC e taxa de Filtração glomerular (TFG e os antes de iniciado o experimento (T0, apos 30 (T1 , 90 (T2 e 120 dias (T3. Houve Correlação negativa significativa (P <0,05 Entre um TFG ea RPC ea TFG e creatinina sérica e uréia (Quando um TFG apresentava-se Elevada, uma RPC, Assim Como ureia ea creatinina séricas encontravam-se diminuídas. Houve melhora do estado clínico dos patients estudados observado Pela Sinalização dos Tutores Informando melhora da Vitalidade e apetite e Pelas OBSERVAÇÕES Clínicas de melhora do estado Geral, da pelagem e dos Parâmetros analisados. A Associação de ômega-3, vitamina E, selenito de sodio, gluconato de cobre, gluconato de zinco, sulfato de condroitina e glucosamina revelou Ser hum Importante coadjuvante no Tratamento conservador da DRC de Cães, causando aumento da TFG com diminuição da proteinúria, significando Que houve Uma melhora na Qualidade da excreção, e NÃO UM aumento da excreção, Por Um Efeito indesejado de aumento da pressao glomerular.

ESTUDO DA FARMACOTERAPIA DA DOR EM PACIENTES PÓS-CIRÚRGICOS DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

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Vladimir ANTONINI, Elizabeth TAMBARA, Marcelo Martins BAVIERA, Carolina Rizzoni SILVEIRA, Eduardo Dias de SOUZA

2013-12-01

Full Text Available A dor pós-operatória é uma dor aguda de difícil controle efetivo. O objetivo deste estudo foi avaliar, comparativamente com a literatura internacional, a incidência de dor pós-operatória nos pacientes submetidos a operações do aparelho digestivo, tratados com os analgésicos e anti-inflamatórios padronizados no Hospital de Clínicas da UFPR. Cem pacientes de ambos os sexos, com idade entre 19 e 65 anos, foram acompanhados desde a Unidade de Recuperação Pós-Anestésica Imediata até a alta hospitalar, ou até 72 horas após a cirurgia, através de ensaio duplamente encoberto com perguntas verbais sobre a presença e a intensidade da dor. Foi comparado o índice de dor dos pacientes que receberam dipirona e dipirona associada a cetoprofeno ou dipirona associada a tramadol ou dipirona associada a cetoprofeno e tramadol nos momentos determinados. De 91 pacientes analisados na Unidade de Recuperação Pós-anestésica Imediata, 33 reportaram dor. Entre os 93 pacientes observados desde o retorno à unidade de internação até a primeira administração de medicação do dia seguinte, 30 apresentaram dor. No primeiro dia do período pós operatório, 93 pacientes foram acompanhados, sendo encontrados 24 pacientes com dor. No segundo dia, de 37 pacientes internados, 11 continuavam com dor. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os pacientes que receberam dipirona isolada ou associada a outros medicamentos. O presente estudo demonstrou que a incidência de dor aguda contínua pós-operatória nos pacientes do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná tratados com os analgésicos e antiinflamatórios padronizados foi de trinta por cento, margem mínima indicada na literatura internacional.

Staphylococcus aureus Meticilina Resistente (MRSA e Infecções Nosocomiais

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CRISTINA PAIVA SOUSA

2009-12-01

Full Text Available Um número crescente de cepas de Staphylococcus aureus meticilina resistente (MRSA apresentam resistência a múltiplos agentes antimicrobianos e são implicadas como causas de infecções hospitalares. S. aureus podem ser isolados de ambiente hospitalar e profissionais da saúde, revelando o risco de transmissão desses microrganismos pelo contato direto ou indireto com pacientes hospitalizados. Objetivou-se nesta revisão correlacionar este microrganismo com infecções hospitalares e avaliar as possíveis fontes de infecção, bem como enfatizar a importância do investimento em ações de educação em saúde que culminem em minimização de infecções hospitalares. Palavras-chave: Staphylococcus aureus meticilina resistente. Infecções nosocomiais.

Importância da história familiar na gravidade e evolução clínica da asma brônquica infantil

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Ângela Gaspar

2001-01-01

Full Text Available RESUMO: A asma brônquica é uma entidade multifactorial dependendo da interacção entre factores genéticos e ambientais complexos. O carácter familiar da asma é conhecido desde há longo tempo, embora pouco se saiba sobre a localização genética subjacente a esta maior penetração familiar.Objectivo: Os autores apresentam dois estudos, pretendendo avaliar a importância da história familiar de asma como factor de gravidade relacionado com o internamento hospitalar e como factor de prognóstico associado a persistência de sintomas na asma brônquica infantil.Métodos: Estudo 1 - Foram estudadas 128 crianças hospitalizadas por asma (idade média: 4.3 anos, durante um período de dois anos, correlacionando os dados obtidos com os de um grupo controlo (amostra de crianças observadas em consulta, emparelhada por idade, sexo e meio socioeconómico-cultural. Estudo 2 - Foi efectuado um estudo prospectivo com 3 anos de duração, avaliando a evolução clínica de 287 crianças asmáticas com idade≤6 anos, observadas em Consulta de Imunoalergologia.Resultados: Estudo 1 - A existência de história parental de asma brônquica foi identificada como factor de risco para internamento hospitalar (p=0.0004; OR=2.6, IC95%=1.5-4.2. O risco para hospitalização associado a asma materna (p0.49 não foram identificadas como factores de risco relacionados com a persistência da sintomatologia respiratória.Conclusões: A presença de asma parental, particularmente materna, foi identificada como factor de risco significativo e independente para internamento hospitalar na criança asmática. A história familiar não foi identificada como factor de prognóstico relacionado com a persistência da sintomatologia, salientando a influência preponderante dos factores ambientais na evolução clínica da asma brônquica infantil. Estes resultados

Abordagem supraclavicular da artéria subclávia direita para estabelecimento de circulação extracorpórea nas doenças da aorta

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FABRI Hélio Antônio

2002-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Estabelecer a circulação extracorpórea através de canulação da artéria subclávia direita por meio de incisão supraclavicular. MÉTODO: Foram estudados, no período de outubro de 2001 a março de 2002, quatro pacientes com diagnóstico de dissecção aguda de aorta tipo A de Stanford, sendo realizada em todos os casos canulação da artéria subclávia direita por via supraclavicular e realização de perfusão cerebral anterógrada durante o período de parada circulatória total. RESULTADOS: A artéria subclávia direita foi canulada diretamente e não houve nenhuma complicação neurovascular relacionada ao procedimento. A circulação extracorpórea foi mantida com fluxo adequado durante toda a operação. Houve 1 óbito hospitalar, não relacionado ao procedimento. DISCUSSÃO: Um dos passos mais importantes na melhora dos resultados operatórios é a perfusão sistêmica anterógrada, realizada através do sistema arterial e a subclávia para isso permite a perfusão da luz verdadeira. A abordagem supraclavicular nos proporciona um campo operatório adequado e facilidade para a realização da perfusão cerebral anterógrada que também é importante neste arsenal para uma redução da mortalidade operatória. CONCLUSÃO: A incisão supraclavicular nos proporciona um acesso factível com boa exposição da artéria subclávia direita em uma região em que ela apresenta um bom calibre e com poucas estruturas adjacentes que poderiam ser lesadas. Além disso, possibilita a canulação de forma direta e com boa posição da cânula arterial.

Toracotomia minimamente invasiva (miopreservadora para ligadura do canal arterial em prematuros Minimally invasive thoracotomy (muscle-sparing thoracotomy for occlusion of ductus arteriosus in preterm infants

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Andrey José de Oliveira Monteiro

2007-09-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade, segurança e resultados iniciais da toracotomia minimamente invasiva para ligadura do canal arterial em prematuros. MÉTODO: Entre outubro de 1991 e julho de 2003, 273 prematuros e prematuros extremos foram submetidos à ligadura cirúrgica do canal arterial por toracotomia miopreservadora, com anestesia geral, em UTI neonatal. Os dados demográficos pré-operatórios e os desfechos de mortalidade e eventos adversos foram, retrospectivamente, avaliados por meio de consulta aos prontuários. RESULTADOS: Não houve óbito relacionado com o ato operatório e 234 (86% pacientes tiveram alta hospitalar. Os 39 óbitos ocorreram entre o 1º e o 51º dias e foram atribuídos à sepse (14 pacientes, hemorragia intracraniana (11 pacientes e enterocolite necrotizante (nove pacientes, todas causas inerentes à prematuridade. Em cinco pacientes, a causa não foi adequadamente estabelecida. As complicações mais freqüentes relacionadas ao procedimento foram: pneumotórax 3,3% (nove pacientes e hemorragia 1,4% (quatro pacientes. CONCLUSÕES: A técnica de toracotomia minimamente invasiva para a ligadura do canal arterial quando realizada em prematuros e prematuros extremos é aplicável, segura, eficaz, relacionada à baixa morbidade e não depende da estrutura hospitalar local.OBJECTIVES: To analyze the feasibility, the safety, and the primary outcomes of a minimally invasive thoracotomy for the occlusion of ligamentum arteriosum (ductus arteriosus in preterm infants. METHODS: Between October 1991 and June 2003, 273 preterm infants and very low birth weight preterm infants were submitted to a surgical occlusion of the ligamentum arteriosum (ductus arteriosus through muscle-sparing thoracotomy under general anesthesia in the neonatal ICU. Pre-operative demographic data, mortality outcomes, and adverse events were retrospectively analyzed through medical records consultation. RESULTS:There were no deaths related to surgery

Administração endovenosa de antibióticos e resistência bacteriana: responsabilidade da enfermagem

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Heloisa Helena Karnas Hoefel

2006-12-01

Full Text Available O sucesso da terapêutica com antibióticos e o desenvolvimento da resistência bacteriana dependem de diversos fatores, sendo que os relacionados ao cuidado de enfermagem são o seu preparo e a sua administração. Objetivo: realizar uma revisão da literatura sobre falhas na administração de antibióticos analisando sua possível influência na resistência bacteriana. Delineamento: realizada uma pesquisa bibliográfica das fontes do LILACS e Medline. Métodos: realizada revisão bibliográfica sistematizada com pesquisa de artigos de 1994 a 2005 na Internet usando-se os seguintes descritores juntamente com enfermagem: resistência bacteriana, controle de antibióticos, infecções hospitalares, administração de medicamentos, erros de medicações e eventos adversos. Foram selecionados 58 artigos que apresentaram correlação com a enfermagem e/ou eram básicos na fundamentação brasileira ou internacional. Resultados: Foram descritos aspectos gerais sobre a resistência bacteriana, antibióticos e custos incluindo estratégias para prevenção da resistência e classificações de erros utilizadas internacionalmente. Conclusões: Baseado nesse conhecimento são recomendadas intervenções para implementação do cuidado de enfermagem prático e seguro.

Avaliação da qualidade do cuidado hospitalar no Brasil: uma revisão sistemática Evaluación de la calidad de la atención hospitalaria en Brasil: una revisión sistemática Quality assessment of hospital care in Brazil: a systematic review

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Ana Cristina Marques Martins

2013-06-01

Full Text Available A avaliação da qualidade de serviços hospitalares vem ganhando importância no mundo, sendo impulsionada pela demanda de financiadores, prestadores, profissionais e pacientes. O objetivo deste estudo é revisar a literatura sobre estudos de avaliação da qualidade hospitalar no Brasil e analisar as principais abordagens, metodologias e indicadores utilizados. Foi aplicada revisão sistemática de artigos científicos, dissertações e teses com análises empíricas sobre o tema, publicados entre 1990 e 2011. Foram identificados 2.169 documentos e incluídos 62 documentos na revisão, que representam 48 estudos distintos. Predominou o uso de fontes de dados secundárias com análise das dimensões efetividade, adequação, segurança e eficiência, destacando-se a aplicação da taxa de mortalidade, taxa de adequação, taxa de eventos adversos e tempo de permanência. Métodos que controlam diferenças de risco dos pacientes foram majoritariamente aplicados. Busca-se com esta revisão contribuir apontando elementos centrais para o desenvolvimento do tema no país e para a qualificação do cuidado prestado.La evaluación de la calidad de los servicios hospitalarios está recibiendo cada vez más atención internacional, dirigida por la demanda de inversores (fundadores, proveedores, profesionales y pacientes. El objetivo de este estudio es revisar la literatura de los estudios de evaluación, realizados sobre la calidad de la atención hospitalaria en Brasil, y analizar los enfoques importantes, la metodología y los indicadores aplicados. El diseño de la investigación fue una revisión sistemática de artículos científicos, de tesis de Ph.D. y de M.Sc. con análisis empírico, publicados entre 1990 y 2011. Se identificaron 2.169 documentos de los cuales se incluyeron 62 en la revisión, que representan 48 estudios separados. Principalmente, se utilizaron fuentes secundarias de datos con el análisis de las dimensiones de efectividad

Tratamento cirúrgico da hipertensão portal esquistossomótica no hc/ufpe: análise de 131 casos

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Álvaro Antônio Bandeira Ferraz

Full Text Available OBJETIVO: A hipertensão portal esquistossomótica com antecedente de hemorragia digestiva foi tratada com esplenectomia + ligadura da veia gástrica esquerda (LVGE + desvascularização da grande curvatura do estômago + esclerose endoscópica pós-operatória. Quando da existência de varizes de fundo gástrico, realizamos a abertura do fundo gástrico e sutura obliterante destas varizes. O objetivo deste trabalho foi avaliar a recidiva de hemorragia digestiva, repercussões laboratoriais e mortalidade do tratamento cirúrgico/endoscópico. MÉTODOS: Entre 1992 e 1998, foram operados no HC-UFPE 131 pacientes. O seguimento médio foi de 30 meses, em 111 pacientes, que foram solicitados a retornar ao ambulatório do HC-UFPE para a realização de controle clínico e laboratorial. RESULTADOS: A recidiva hemorrágica foi de 14,4% (16/111 e uma mortalidade de 5,4% (6/111. A recidiva de hemorragia digestiva alta foi exteriorizada através de hematemese em oito pacientes e oito por melena. Dos seis pacientes que foram a óbito, três apresentavam diagnóstico de linfoma, hepatocarcinoma e infarto agudo do miocárdio, respectivamente. Dois pacientes foram a óbito no pós-operatório imediato (sepse e coagulação intravascular disseminada. O sexto paciente foi a óbito por recidiva da hemorragia digestiva alta. Em nove pacientes, 13,2%, foi diagnosticada trombose da veia porta. Os dados laboratoriais, hematológicos e de função hepática também foram analisados. CONCLUSÕES: Os autores concluíram que o tratamento cirúrgico da hipertensão portal esquistossomótica, através da esplenectomia + LVGE + desvascularização da grande curvatura do estômago + esclerose endoscópica pós-operatória determina resultados compatíveis com a literatura em relação à recidiva de sangramento, mas preserva a funcionalidade hepática.

Traços identitários da enfermeira-gerente em hospitais privados de Belo Horizonte, Brasil The nurse manager's identity features in private hospitals of Belo Horizonte, Brazil

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Maria José Menezes Brito

2008-06-01

Full Text Available Com o propósito de compreender aspectos subjetivos do trabalho da enfermeira-gerente, buscou-se, por meio deste estudo, analisar os traços identitários da enfermeira-gerente no contexto de instituições hospitalares a partir do questionamento fundamentado na apresentação que os sujeitos fazem de si mesmos. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, do qual participaram nove enfermeiras-gerente que atuam em quatro instituições hospitalares privadas de médio e grande porte, no município de Belo Horizonte. Os traços identitários foram organizados de acordo com os planos profissional, organizacional e individual, os quais abrangem: preservação e reforço de identidade social da enfermeira, a trajetória profissional como uma evolução da prática da assistência para o exercício da gerência, valorização da experiência prática e permanência em atividades ligadas à prestação da assistência direta ao paciente; identificação com a organização; e questões relativas à vida privada e auto-imagem positiva expressa pelas gerentes. O estudo permitiu a identificação de traços marcantes de um grupo profissional específico, evidenciando a influência das questões de gênero, das relações de poder e da cultura na identidade social dos sujeitos pesquisados.Aiming to understand subjective aspects of the work of nurse managers, this study analyzed their identity features in the context of hospital institutions. These were obtained through a questioning based on the introduction that the subjects make of themselves. It is a case study carried out according to the qualitative approach, in which nine nurse managers participated. They worked at four large- and medium-sized private hospitals in the city of Belo Horizonte. The identity features were organized in accordance with the professional, institutional and individual planes, which encompass: the preservation and reinforcement of the nurse's social identity

Avaliação da atenção à saúde através da investigação de óbitos infantis Evaluation of health care by means of infant death investigation

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Vera L. Almeida Formigli

1996-01-01

Full Text Available Foram investigados todos os óbitos de crianças menores de um ano residentes no Distrito Sanitário de Pau da Lima, Município de Salvador, Brasil, no ano de 1991, através de consultas aos respectivos prontuários hospitalares e visitas domiciliares. O estudo visava a aferir a efetividade dos serviços de saúde por meio da verificação de óbitos potencialmente evitáveis e o grau de adequação dos cuidados médicos prestados às crianças. De um total de 47 óbitos, observou-se que mais da metade dos mesmos ocorreu por causas vulneráveis à ação oportuna dos serviços de saúde, e que 21,3% dos óbitos ocorreram em via pública e domicílios. Houve 76,6% de perdas de informação nas entrevistas com as mães, atribuídas a problemas de preenchimento incompleto ou incorreto da Declaração de óbito, e por mudanças de endereço. A pesquisa dos prontuários nas unidades de saúde registrou perda de 58,3%, revelando o baixo grau de organização das estatísticas hospitalares; prevaleceram atendimentos classificados como pouco adequados e inadequados, principalmente nos itens exame físico e tratamento. Apesar das limitações operacionais do estudo, os resultados apontam problemas de acesso, efetividade e adequação do processo de assistência à saúde.All deaths of children under one year of age and residing in the Pau da Lima Health District, in the city of Salvador, Bahia, Brazil, during the year 1991 were investigated through home visits and analysis of patient files. The study measured effectiveness of health services by verifying potentially avoidable deaths and the level of medical care these children received. More than half of the total of 47 deaths were related to causes considered amenable to prompt action by health services; 10 (21.3% of the deaths occurred at home or in public (outside of health care facilities. Loss of information occurred in 36 (76.6% of the mother's interviews, related to incomplete information on the

Pseudomonas aeruginosa: disseminação de resistência antimicrobiana em efluente hospitalar e água superficial Pseudomonas aeruginosa: spread of antimicrobial resistance in hospital effluent and surface water

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Daiane Bopp Fuentefria

2008-10-01

Full Text Available O objetivo deste estudo foi comparar amostras de efluente do Hospital São Vicente de Paulo com amostras de água do Rio Passo Fundo, quanto ao perfil de susceptibilidade de isolados de Pseudomonas aeruginosa, para inferir sobre a presença de isolados de origem hospitalar em amostras de água superficial. A significância estatística entre os perfis de susceptibilidade das amostras foi testada por análise de variância e a comparação das amostras foi feita por contrastes de interesse. Foram identificados 198 isolados de Pseudomonas aeruginosa a partir das amostras analisadas. O fenótipo de multirresistência não foi observado nas amostras do Rio Passo Fundo, embora alguns isolados resistentes a carbapenêmicos tenham sido identificados, indicando a presença de contaminação com bactérias provenientes de um ambiente sob forte pressão seletiva. Diferenças significativas entre as amostras de água e efluente hospitalar foram observadas a partir da análise de variância por contrastes de interesse.The aim of this study was to compare sewage samples from Hospital São Vicente de Paulo with water samples from the Passo Fundo river, with regard to the susceptibility profile of Pseudomonas aeruginosa isolates, in order to make inferences about the presence of strains of hospital origin in surface water samples. The statistical significance between the susceptibility profiles of the samples was tested using analysis of variance, and the samples were compared by means of contrasts of interest. One hundred and ninety-eight isolates of Pseudomonas aeruginosa were recovered from the samples analyzed. No phenotype for multiresistance was found in the samples from the Passo Fundo river, although some carbapenem-resistant isolates were identified, thereby indicating the presence of contamination with bacteria derived from an environment under strong selection pressure. Significant differences between the water and hospital effluent samples were

Conversa: um cuidado fundamental de enfermagem na perspectiva do cliente hospitalizado

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Luisa Maria da Silva de Barcelos

2003-06-01

Full Text Available O estudo enfoca a conversa como cuidado integrador da enfermagem hospitalar. Teve como objetivo analisar a conversa como etapa essencial do diálogo entre cliente e a equipe de enfermagem. Participaram cinco pessoas já submetidas à internação hospitalar e que estavam sob acompanhamento ambulatorial em decorrência de viver com AIDS. As informações foram obtidas por meio da técnica de sensibilidade e criatividade `Almanaque', entrevista semi-estruturada e observação participante. O estudo contribuiu para reforçar o caráter relacional do cuidado de enfermagem e a posição do cliente como sujeito deste cuidado, que expressa suas solicitações e reivindicações no processo dialógico entre este e a equipe, através da conversa, entendida como um cuidado expressivo da enfermagem.

A percepção do acompanhante sobre a humanização da assistência em uma unidade neonatal

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Eliete Genovez Spir

2011-10-01

Full Text Available O objetivo deste estudo foi conhecer a percepção das mães acompanhantes na unidade neonatal em relação às ações humanizadoras. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, com enfoque qualitativo, desenvolvido na unidade neonatal do Hospital da Universidade de São Paulo com as acompanhantes dos bebês que permaneceram internados a partir do quinto dia de vida até a alta hospitalar. O período estudado foram os meses de outubro de 2007 a janeiro de 2008. Foram realizadas 18 entrevistas, analisadas segundo o referencial de Bardin, o que permitiu a construção das categorias: assistência recebida, relacionamento com os profissionais e condições institucionais. Constatou-se satisfação quanto à assistência recebida e ao apoio da equipe, mas foram apontadas necessidades de mudanças na estrutura física do setor, para proporcionar uma assistência mais humanizada.

Análise diagnóstica do atendimento pré-hospitalar para acidentes e violências contra idosos em Curitiba (PR, Brasil Situational analysis of the pre-hospital health services for attending accidents and violence against the elderly in Curitiba (PR, Brazil

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Ana Lucia Schaefer Ferreira de Mello

2010-09-01

Full Text Available O estudo compõe uma análise situacional dos serviços de atenção a acidentes e violências, em Curitiba, focalizando as condições gerais de infraestrutura, planejamento e apoio no nível de atenção pré-hospitalar, considerando os serviços pré-hospitalares móveis e fixos, dirigidos ao atendimento do idoso vitimizado. Foram evidenciados pontos positivos, lacunas e necessidades de adequação para atender às diretrizes nacionais. A investigação integrou abordagens quantitativas e qualitativas e se pautou nos princípios da triangulação de métodos. Conclui-se que o tema dos acidentes e violência contra idosos comporta importantes melhorias nas ações desenvolvidas pelos serviços pesquisados: (1 ações preventivas não fazem parte da rotina dos serviços; (2 a maioria dos serviços não desenvolve atendimentos específicos, direcionados às demandas particulares dos idosos; (3 a experiência dos entrevistados revela dificuldades de obtenção de leitos hospitalares, para encaminhamento ou transferência de pacientes idosos. O enfrentamento das questões relativas aos acidentes e violências contra idosos em Curitiba impõe considerar a organização de dados, fluxos, capacitação dos profissionais e planejamento no desenvolvimento de programas de prevenção, assistência e reabilitação aos idosos vitimizados.This study is a situational analysis of the health care services for attending accidents and violence, in Curitiba, focusing the general conditions of infrastructure, planning and support at the pre-hospital assistance level, considering mobile and fixed emergency services dedicated to the victimized elderly. Positive points were evidenced as well as gaps and needs to meet the national guidelines. The investigation integrated quantitative and qualitative approaches and it was carried out on the grounds of the triangulation of methods. It is concluded that on the theme of accidents and violence against the elderly still

Conhecimento de fisioterapeutas sobre a atuação em suporte básico de vida Physical therapists' knowledge on basic life support

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Laura Maria Tomazi Neves

2010-03-01

Full Text Available O estudo visou avaliar o conhecimento de fisioterapeutas e graduandos em Fisioterapia sobre diagnóstico e atendimento de urgência à parada cardiorrespiratória. A amostra foi composta de 72 estudantes e 108 fisioterapeutas, dos quais 64 atuam no ambiente extra-hospitalar e 44 no ambiente hospitalar. Foi aplicado aos participantes um questionário sobre ressuscitação cardiopulmonar (RCP baseado nas diretrizes da American Heart Association de 2005. As respostas foram analisadas estatisticamente. Quanto ao diagnóstico da parada cardíaca, os grupos comportaram-se de maneira semelhante, optando pela avaliação da"presença de pulso e respiração". Quanto à seqüência de atendimento da RCP, a seqüência preconizada foi corretamente indicada por 52,8% do grupo estudante, 65,9% do subgrupo hospitalar e 40,6% do subgrupo extra-hospitalar. Quanto à relação compressão/ventilação, apenas 4,1% do grupo estudante, ninguém do extra-hospitalar e 25% do subgrupo hospitalar indicaram a relação preconizada atualmente. Quase todos (94% os participantes reconheceram a importância do conhecimento em RCP para o fisioterapeuta. Assim, a maioria dos atuais e futuros fisioterapeutas reconhecem a importância da RCP para sua atuação profissional, mas têm conhecimento insuficiente sobre o tema e apenas uma pequena parcela busca atualizar-se.This study aimed at assessing undergraduates' and physical therapists' knowledge on diagnosing and emergency treating cardiopulmonary arrest. Subjects were 72 students and 108 physical therapists - of which 64 were active in non-hospital environment and 44 in hospitals - who answered a questionnaire on cardiopulmonary resuscitation (CPR based on the American Heart Association 2005 guidelines. Answers were statistically analysed. As to diagnosing cardiopulmonary arrest, groups behaved similarly, having chosen the option"absence of consciousness, pulse and breath". Concerning the pattern of CPR assistance, the

Morbidade hospitalar por ingestão de esteroides anabólico-androgênicos (EAA no Brasil

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Sérgio Henrique Almeida da Silva Junior

2013-04-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: Os esteroides anabólico-androgênicos (EAA são hormônios sexuais masculinos, promotores e mantenedores das características sexuais associadas à masculinidade e do status anabólico dos tecidos somáticos. Os efeitos físicos e mentais do uso abusivo de EAA são raros e é praticamente impossível afirmar com certeza quais os efeitos adversos que poderão tornar-se evidentes após a autoadministração, mas os mesmos constituem risco de morte para os indivíduos. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi descrever as principais características da morbidade por ingestão de EAA no Brasil, no período de 2000/2010. MÉTODOS: As informações sobre as internações hospitalares foram obtidas dos bancos de dados informatizados do Ministério da Saúde. Na análise da ingestão de EAA como diagnóstico principal e secundário de hospitalização, partiu-se das causas de internação sob os códigos E28.1 (excesso de andrógenos, E34.5 (síndrome de resistência a andrógenos, T38.7 (intoxicação por andrógenos e anabolizantes congêneres e Y42.7 (efeitos adversos de andrógenos e anabolizantes congêneres do CID-10. RESULTADOS: As hospitalizações por EAA foram responsáveis por 0,001% do total de internações do País. Foram contabilizadas 1.319 internações (média = 119,9, DP = 99,01. A síndrome de resistência a andrógenos foi a principal causa, correspondendo a 55,8% do total de internações. Do total de internações, 1% dos pacientes evoluiu para óbito e o tempo máximo de permanência foi de 47 dias (média = 3,8 e DP = 4,7. Minas Gerais, Maranhão e Espírito Santo possuíram as maiores taxas de internações por 1.000.000 de habitantes, nos anos de 2002 a 2007. As mulheres e a faixa etária de 15-29 tiveram maiores taxas, 82,5% e 37,7%, respectivamente. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo mostraram uma hospitalização por ingestão de EAA relativamente baixa, as mulheres e indivíduos na faixa et

Efeitos dos exercícios funcionais e neuromusculares no tempo de internação e controle pressórico de pacientes hospitalizados

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Murillo Frazão de Lima e Costa

2015-05-01

Full Text Available Introdução: Exercícios funcionais e neuromusculares são importantes ferramentas em centros de reabilitação, porém são pouco explorados em protocolos hospitalares. Objetivo: Verificar se exercícios funcionais e neuromusculares são mais eficazes na redução do tempo de internamento e controle da pressão arterial (PA dos indivíduos hospitalizados do que a fisioterapia hospitalar de rotina. Métodos: Foram incluídos pacientes hospitalizados por enfermidades não cardiológicas e sem hipertensão arterial sistêmica, sendo estes randomizados para grupo controle (GC, que realizou exercícios respiratórios, exercícios ativo-livres para membros superiores/inferiores e caminhada no corredor, ou grupo de reabilitação funcional (GRF, submetido a exercícios neuromusculares para membros superiores/inferiores, cicloergômetro e treino de subir/descer degraus. Ambos os grupos receberam intervenção 2x/dia. A PA foi aferida na admissão, durante o internamento e na alta hospitalar. O tratamento estatístico foi realizado adotando-se intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 5%. Resultados: Avaliados 42 voluntários, dos quais 26 atenderam aos critérios de elegibilidade. Porém, seis foram excluídos, quatro por permanência hospitalar inferior a três dias e dois por não completarem o protocolo de tratamento. A média de idade no GC foi de 72±11 versus 73±8 no GRF. Não houve diferenças estatísticas da PA na admissão. Evidenciou-se redução da PA apenas no GRF durante o internamento (p<0,01, assim como na alta hospitalar (p<0,01. O GC apresentou maior tempo (dias de internação 7,2±1,8 versus 5,5±1,3 do GRF (p<0,05. Conclusão: Exercícios funcionais e neuromusculares parecem mais eficazes na redução do tempo de internamento e controle da PA dos indivíduos hospitalizados do que a fisioterapia hospitalar de rotina.

Acessibilidade da estrutura física hospitalar para a prática da higienização das mãos Accesibilidad de la estructura física para la práctica hospitalaria de higiene de las manos Accessibility of the infrastructure for the hospital practice of hand hygiene

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Maria Fernanda do Prado

2013-06-01

Full Text Available A higienização das mãos é o procedimento mais simples e eficaz na prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde. Contudo, a adesão a esta prática é excessivamente baixa. Considera-se a infraestrutura inadequada dos serviços de saúde um dos fatores relacionados à baixa adesão. Diante disso, conduziu-se um estudo observacional e transversal para avaliar a infraestrutura hospitalar para a prática da higienização das mãos. Os sujeitos e a fonte de informação foram médicos, enfermeiros e a estrutura das unidades de um hospital da região noroeste do Paraná. Utilizou-se para a coleta de dados um instrumento estruturado e, para a análise, a estatística descritiva. Os insumos e equipamentos, tais como pias e dispensadores para a prática da higienização das mãos, eram limitados. Existem falhas na infraestrutura para a prática da higienização das mãos, o que pode comprometer a qualidade da assistência e a segurança do paciente.La higiene de las manos es el procedimiento más simples y eficaz en la prevención y control de las infecciones relacionadas con el cuidado de la salud. Sin embargo, la adhesión a esta práctica es muy baja. Se considera la infraestructura inadecuada de los servicios de salud como uno de los factores relacionados con la falta de adherencia. Por lo tanto, se realizó un estudio observacional transversal para evaluar la infraestructura hospitalaria para la práctica de la higiene de las manos. Los sujetos y las fuentes de información eran médicos, enfermeras y la estructura de las unidades de un hospital en el noroeste de Paraná. Se utilizó, para la recolección de datos, un instrumento estructurado y, para el análisis, la estadística descriptiva. Los suministros y equipamientos, tales como lavabos y dispensadores para la práctica de la higiene de las manos era limitada. Hay deficiencias en la infraestructura para la práctica de la higiene de las manos que pueden

ESTUDO DOS PRINCÍPIOS APLICADOS À UTILIZAÇÃO DOS AGENTES QUÍMICOS DESINFETANTES HOSPITALARES

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Vanda M. Galvão Jouclas

Full Text Available As autoras realizaram um levantamento bibliográfico coletando dados atualizados sobre a utilização dos agentes químicos desinfetantes hospitalares, levando-se em consideração suas possibilidades e suas limitações. São abordados na fundamentação científica o conceito de desinfecção e esterilização, as condições necessárias para a ação efetiva de um agente químico, os critérios de escolha do agente químico, e a classificação dos agentes químicos utilizados em equipamentos e materiais médico-cirúrgicos.

O papel da educação no hospital: uma reflexão com base nos estudos de Wallon e Vigotski

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Rejane de Souza Fontes

Full Text Available A educação no hospital ainda é um tema novo para a academia e possui poucos estudos nesta área. Com o objetivo de contribuir para o debate, o texto apresenta, através da análise de cenas de um atendimento pedagógico em hospital, possibilidades de interlocução entre a educação e a saúde. Com base nos estudos de Wallon e Vigotski, o artigo discute cenas de interação entre quatro crianças, os diferentes papéis que a educação pode desempenhar no contexto hospitalar. A aprendizagem como elemento propulsor do desenvolvimento ganha novos contornos numa enfermaria pediátrica. Além de resgatar a auto-estima da criança, o ato de aprender gera conhecimentos que contribuem para refletir sobre sua doença e compreender as causas que lhe trazem desconforto emocional, diminuindo a tensão de uma hospitalização. Assim, ao proporcionar momentos de construção, expressão e reelaboração de pensamentos, a educação tem um importante papel a desempenhar no resgate da saúde da criança hospitalizada.

Eficacia da limpeza ou desinfecao do meato urinario antes da cateterizacao urinaria: revisao sistematica

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Madalena Cunha

2013-12-01

Full Text Available As infeções do trato urinário associadas à cateterização são muito frequentes no contexto comunitário e hospitalar. Existem atualmente várias recomendações para sua prevenção, contudo, quando abordado o soluto a utilizar no meato urinário previamente à algaliação continuam a persistir dúvidas. Assim, este estudo procurou determinar a eficácia da limpeza do meato urinário com água ou soro fisiológico comparativamente à sua assepsia por meio de uma revisão sistemática com metanálise. Para isso foram seguidos os princípios propostos pelo Cochrane Handbook , a análise crítica realizada por dois investigadores e a análise estatística com recurso ao programa STATA 11.1. Podemos concluir que a limpeza ou desinfeção do meato urinário previamente à cateterização vesical não é estatisticamente significativa (OR=1,07, IC 95%=0,68-1,68, p=0,779, existindo alguma evidência de que a utilização de água/soro fisiológico reduz as taxas de ITU.

Staphylococcus aureus detection in the mouth of housekeepers Detección de Staphylococcus aureus en la boca de trabajadores de la limpieza hospitalaria Detecção de Staphylococcus aureus na boca de trabalhadores da limpeza hospitalar

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Elaine Drehmer de Almeida Cruz

2011-02-01

ção por Staphylococcus aureus em trabalhadores de limpeza hospitalar, e seu conhecimento e crenças acerca da problemática. Foram coletadas três amostras de saliva e aplicado questionário referente ao conhecimento e crenças. De 92 trabalhadores, 63 (68,5% participaram do estudo; 20 apresentaram-se não colonizados e 43 colonizados; 13 para Staphylococcus aureus resistente à meticilina e 30 para Staphylococcus aureus sensível à meticilina. O estado de carreador persistente por Staphylococcus aureus, resistente à meticilina, foi detectado em 15,4% dos casos. Baixo conhecimento e percepção do risco ocupacional foram observados. A boca foi identificada como importante reservatório de Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Analisar o conhecimento e crenças, juntamente à investigação do estado de carreador, é importante estratégia a ser agregada às ações educativas para a prevenção da colonização de trabalhadores.

Custos hospitalares da meningite causada por Streptococcus pneumoniae na cidade de São José dos Campos, São Paulo, Brasil Hospital costs related to streptococcal meningitis among children in São José dos Campos, São Paulo State, Brazil

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Bianca Rezende Lucarevschi

2012-04-01

Full Text Available O conhecimento dos custos hospitalares é de grande importância para os processos de tomada de decisão em saúde pública. O objetivo deste estudo foi estimar os custos hospitalares diretos relacionados à meningite pneumocócica em crianças com até 13 anos (inclusive, na cidade de São José dos Campos, São Paulo, Brasil, de janeiro de 1999 a dezembro de 2008. Foram obtidos dados de prontuários médicos. O cálculo foi realizado pelo método misto de mensuração das quantidades dos itens de custos e atribuição de valor aos itens consumidos (micro-costing e gross-costing. Os valores monetários referem-se a novembro de 2009, sendo expressos em reais. A análise das frequências e médias foi realizada pelo programa Epi Info versão 3.5.1. Foram notificados 41 casos. Os custos hospitalares diretos variaram de R$ 1.277,90 a R$ 19.887,56 (média = R$ 5.666,43, ou seja, 10 a 20 vezes maiores que o custo médio de internações pago pelo SUS. Os custos dos honorários profissionais foram os mais relevantes, seguidos pelos custos dos medicamentos, procedimentos, materiais e exames laboratoriais.Knowledge of hospital costs is highly important for public health decision-making. This study aimed to estimate direct hospital costs related to pneumococcal meningitis in children 13 years or younger in the city of São José dos Campos, São Paulo State, Brazil, from January 1999 to December 2008. Data were obtained from medical records. Hospital costs were calculated according to the mixed method for measurement of quantities of items with identified costs and value attribution to items consumed (micro-costing and gross-costing. All costs were calculated according to monetary values for November 2009 and in Brazilian currency (Real. Epi Info 3.5.1 was used for frequencies and means analysis. Forty-one cases were reported. Direct hospital costs varied from R$ 1,277.90 to R$ 19,887.56 (mean = R$ 5,666.43, or 10 to 20 times the mean cost of

Resultados da ablação cirúrgica por radiofreqüência da fibrilação atrial crônica Results of the intraoperative radiofrequency ablation of chronic atrial fibrillation

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Carlos Alberto Cordeiro de Abreu Filho

2004-09-01

Full Text Available OBJETIVO: A operação de "Cox-Maze III" apresenta alta efetividade para o tratamento da fibrilação atrial (FA crônica, porém, devido a sua alta complexidade, não é amplamente utilizada. Novas alternativas, que envolvem o uso de fontes de energia, como a radiofreqüência, para criação de lesões transmurais, que substituem as linhas de secção e sutura da técnica de Cox, foram desenvolvidas visando simplificar o procedimento. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados do emprego da radiofreqüência intra-operatória para tratamento da FA crônica em pacientes com cardiopatias associadas com indicação de tratamento cirúrgico. MÉTODO: Entre fevereiro de 2002 e março de 2003, 35 pacientes consecutivos portadores de FA crônica foram submetidos à ablação com radiofreqüência intra-operatória, associada a outros procedimentos cirúrgicos. A idade variou de 16 a 69 anos (média = 55,4 anos, sendo 23 (65,7% pacientes do sexo feminino. RESULTADOS: A ablação foi associada ao tratamento cirúrgico da valva mitral em 29 (82,9% pacientes e à atriosseptoplastia em seis (17,1% pacientes. A mortalidade hospitalar foi de 2,8%; vinte e seis (76,4% pacientes apresentavam-se em ritmo sinusal no momento da alta hospitalar. Após seguimento médio de 11,7 ± 2,8 meses, a sobrevida foi de 94,2% e 24 (72,7% pacientes apresentavam-se em ritmo sinusal. CONCLUSÃO: A ablação por radiofreqüência intra-operatória demonstrou ser uma técnica segura e eficiente para o tratamento da FA crônica, apresentando índices satisfatórios de reversão para o ritmo sinusal em médio prazo.OBJECTIVE: The "Cox-Maze III" operation is very effective in the treatment of chronic atrial fibrillation, but many surgeons do not use this technique because of its high complexity. In order to simplify the procedure, new alternatives that involve the use of different energy sources, such as radiofrequency, to create transmural lesions that substitute the atrial

Anomalia de Ebstein: resultados com a reconstrução cônica da valva tricúspide

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Silva José Pedro da

2004-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar os resultados de uma modificação técnica de plastia da valva tricúspide na anomalia de Ebstein. MÉTODOS: De novembro/1993 a agosto/2002, 21 pacientes com anomalia de Ebstein da valva tricúspide, com idades variando de 20 meses a 37 (média: 23 anos, foram submetidos a uma nova técnica de plastia da valva tricúspide, onde o megafolheto anterior tricúspide é desinserido da parede ventricular e do anel valvar, total, ou quase totalmente, transformando-o num cone, cujo vértice permanece fixo na ponta do ventrículo direito e cuja base é suturada ao verdadeiro anel tricúspide, inclusive na região septal, após o ajuste, com uma plicatura do anel, ao tamanho da base do cone. RESULTADOS: Houve um (4,7%, óbito hospitalar, causado por baixo débito cardíaco em portador de miocardiopatia causada pela hipóxia crônica. O tempo médio de seguimento foi de 4 anos e os ecocardiogramas recentes mostraram boa morfologia do ventrículo direito e valva tricúspide com discreta ou mínima insuficiência em 18 pacientes e moderada em 2. Em dois dos três portadores de feixe anômalo foi possível localizá-los e seccioná-los no ato cirúrgico. Não ocorreu bloqueio atrioventricular em nenhum dos pacientes. CONCLUSÃO: A técnica utilizada foi eficiente para a correção da insuficiência tricúspide e a restauração da morfologia do ventrículo direito, e aplicável para todos os tipos anatômicos de Ebstein, exceto o tipo D da classificação de Carpentier.

Inibição da formação de abscesso abdominal em rato: mortalidade por sepse Inhibition of abdominal abscess formation in rat: Mortality by sepsis

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Fernando Henrique Oliveira Carmo Rodrigues

2005-03-01

Full Text Available RACIONAL: Atribui-se aos abscessos intra-abdominais e às aderências peritoniais a função de isolar os processos sépticos e proteger o organismo da bacteremia. Por outro lado, esses fenômenos também dificultam o afluxo de fatores imunitários e antibióticos para a região infectada. OBJETIVO: Avaliar o efeito da prevenção de abscessos na sobrevida após peritonite bacteriana. MÉTODOS: Foram estudados 30 ratos Wistar machos que receberam solução de fezes a 50% intra-abdominal e que foram distribuídos em três grupos (n = 10. Grupo 1: controle (solução de fezes; grupo 2: solução de fezes mais solução salina a 0,9%; grupo 3: solução de fezes mais carboximetilcelulose a 1%, para inibir a formação de aderências. Os três grupos foram divididos em dois subgrupos (n = 5: subgrupo A: nova laparotomia, após 4 dias, para inspeção da cavidade abdominal; e subgrupo B: acompanhamento durante 30 dias para avaliação da mortalidade e da causa de morte. A análise estatística utilizou o teste exato de Fisher. RESULTADOS: O acréscimo de solução salina a 0,9% não aumentou a mortalidade do grupo. Entretanto, no grupo em que se acrescentou a solução de carboximetilcelulose, houve menor formação de abscessos, que também foram mais tênues e a mortalidade aumentou em relação ao grupo controle. CONCLUSÃO: A inibição na formação de aderências peritoniais e de abscessos acompanha-se de maior mortalidade decorrente do processo séptico intra-abdominal generalizado.

Perfil de internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças e adolescentes da cidade de São Paulo, 2000-2004 Perfil de internaciones hospitalares por enfermedades respiratorias en niños y adolescentes de la ciudad de São Paulo, 2000-2004 Hospital admissions due to respiratory diseases in children and adolescents of São Paulo city, 2000-2004

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Renata Martins de T Natali

2011-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar o perfil das internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças e adolescentes na cidade de São Paulo (SP. MÉTODOS: Estudo ecológico de séries temporais. Foram obtidas informações sobre internações hospitalares por doenças respiratórias (Código Internacional de Doenças, 10ª Revisão: J00-J99 em hospitais conveniados ao Sistema Único de Saúde, localizados na cidade de São Paulo, entre 2000 e 2004. Foram descritas as principais características de distribuição temporal, por faixa etária e por causa de morbidade respiratória na infância e na adolescência. RESULTADOS: As pneumonias e broncopneumonias (51%, a asma (18% e as doenças agudas e crônicas das vias aéreas superiores (10% responderam pela maior parte das internações. As crianças até cinco anos são as mais internadas, independentemente da causa específica. Entre os adolescentes, observou-se que as principais causas de internações foram as doenças respiratórias que afetam o interstício pulmonar (0,1% e as afecções necróticas e supurativas das vias aéreas inferiores (0,2%. Na faixa etária de seis a dez anos, predominam as internações por doenças agudas e crônicas das vias aéreas superiores (10%. Houve tendência de aumento das internações por doenças respiratórias ao longo do período analisado, além da constatação de que o pico de morbidade se dá no começo do outono. CONCLUSÕES: As internações por doenças respiratórias de crianças e adolescentes apresentam padrão de distribuição dependente da faixa etária e da sazonalidade. Quanto menor a faixa etária maior o número de internações.OBJETIVO: Analizar el perfil de las internaciones hospitalarias por enfermedades respiratorias en niños y adolescentes en la ciudad de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Estudio ecológico en series temporales. Se obtuvieron informaciones sobre internaciones hospitalarias por enfermedades respiratorias (C�

Informações sobre causas externas em internações hospitalares: conhecimento e opiniões de médicos auditores após uma intervenção = Information about external causes in hospitalization records: medical auditors knowledge and opinions after an intervention

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Selma Maffei de Andrade

2012-01-01

Full Text Available Objetivou-se avaliar o conhecimento de médicos auditores, participantes ou não de uma intervenção aplicada em Londrina, Estado do Paraná, para melhorar a codificação do diagnóstico principal e secundário de causas externas de internação, e identificar fatores que em sua opinião interferem na qualidade destas informações. Foi realizado um estudo transversal exploratório mediante aplicação de questionários. Foram pesquisados 11 auditores: seis de Londrina (75%, onde ocorreu a intervenção, e cinco de Maringá, Estado do Paraná, (100%, para fins de comparação. Apesar da intervenção, observaram-se erros ou ausência de resposta para os códigos referentes ao diagnóstico principal e secundário (100% em Londrina e 80% em Maringá. Os principais fatores associados à qualidade da informação mencionados foram: preenchimento correto da Autorização de Internação Hospitalar (6 casos, treinamento dos profissionais para correta geração de dados do Sistema de Informações Hospitalares (5 casos, simplificação da décima revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10 (4 casos e disponibilidade de tempo para consultar a CID-10 (4 casos. A intervenção não foi suficiente para alterar o conhecimento de médicos auditores em relação à informação sobre causas externas. Outras medidas são necessárias para garantir maior especificidade dos registros e codificação apropriada.A questionnaire-based exploratory cross-sectional study was undertaken to evaluate knowledge of medical auditors who had or had not participated in a medical intervention Londrina. The procedure’s aim was to improve primary and secondary diagnosis’ codification of external causes of hospitalization and to identify factors that, in their opinion, influenced the quality of such information. Questionnaires filled by eleven doctors, six in Londrina, Paraná State, (75% where the intervention took place, and five in Maringá, Paran

A insuficiência da valva aórtica na dissecção crônica da aorta proximal: troca ou reconstrução valvar?

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Ricardo Beyruti

Full Text Available Com o objetivo de avaliar os resultados clínicos e ecocardiográficos tardios obtidos com a correção da insuficiência aórtica decorrente da dissecção crônica da aorta proximal, foram estudados 48 pacientes consecutivos operados entre janeiro de 1980 e dezembro de 1989, separados em 2 grupos de 24 pacientes cada. Grupo A - pacientes nos quais a valva aórtica foi preservada pela "resuspensão comissural"; Grupo B - pacientes nos quais a valva aórtica foi substituída. Na avaliação ecocardiográfica pré-operatória, os pacientes do Grupo B apresentavam grau de insuficiência aórtica, diâmetros ventriculares (sistólico e diastólico e da aorta ascendente significativamente maiores do que os do Grupo A (p=0,03, sendo comparáveis nos demais parâmetros. A mortalidade hospitalar foi 12,5% no Grupo A e de 4,17% no Grupo B e a sobrevida aos 7 anos, respectivamente, 75,75% ± 9,82% e 82,72% ± 7,87% (NS. A avaliação clínica mostrou que, no pós-operatório, houve melhora significativa (p<0,001 e semelhante dos parâmetros nos dois grupos. A comparação ecocardiográfica pré e pós-operatória tardia mostrou, da mesma forma, redução importante dos diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo e no diâmetro da aorta (p<0,05, mantendo-se inalteradas as frações de encurtamento e de ejeção ventriculares nos pacientes dos dois grupos. Nos pacientes do Grupo A, entretanto, houve persistência de insuficiência aórtica residual (p=0,03. Os autores concluem que, com as duas técnicas empregadas, o tratamento cirúrgico da dissecção da aorta ascendente com insuficiência aórtica associada permite sobrevida imediata e tardia satisfatórias e nítida melhora funcional. Nos pacientes do Grupo A, a insuficiência aórtica residual detectada à ecocardiografia não produziu sintomas ou repercussão hemodinâmica tardios e, desta forma, preconizam a preservação da valva, sempre que tecnicamente possível.

A relevância do exame físico do idoso para a assistência de enfermagem hospitalar La relevancia del examen fisico del anciano para la asistencia de enfermería hospitalar The relevance of physical examination of the elderly patient in the nursing assistance hospital

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Juliana Coutinho de Paula

2005-09-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: O exame físico do idoso fornece dados relevantes para a assistência, contudo observa-se na prática de enfermagem que raramente ele é realizado de forma singular e sistematizado. OBJETIVO: foi verificar a importância atribuída por enfermeiros ao exame físico do idoso, para a assistência de enfermagem hospitalar. MÉTODO: foram entrevistados 25 enfermeiros das unidades de internação: Gastroclínica e Gastrocirurgia, Cardiologia e Pneumologia, e Enfermaria Geral de Adultos I e II do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. RESULTADOS: apenas um enfermeiro não foi contemplado com conteúdo sobre exame físico durante a graduação, e que para grande parte dos entrevistados os temas senescência e senilidade foram abordados de forma deficitária ou não foram abordados. A maioria dos entrevistados (88% realiza o exame físico e mostra-se motivada para efetuá-lo, embora o faça de maneira incompleta. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os achados revelam a necessidade de capacitar os enfermeiros que lidam com idosos, tendo em vista as peculiaridades do exame físico e as necessidades dessa clientela.INTRODUCCIÓN: El examen físico del anciano ofrece datos relevantes para la asistencia. Sin embargo, se observa que en la práctica de enfermería es poco realizado de forma sistemática. OBJETIVO: De este estudio fue verificar la importancia atribuida por los enfermeros al examen físico del anciano, para la asistencia de enfermería hospitalar. MÉTODO: Fueron entrevistados 25 enfermeros que integran el equipo de trabajo de los servicios de Gastroclínica y Cirugía, Cardiología y Neumología, y Enfermería General de Adultos I - II, del Hospital de Clínicas de la Universidad Estatal de Campinas. RESULTADOS: Apenas un enfermero no recibió, en su curso de graduación, informaciones sobre el examen físico. Para la gran parte de los entrevistados el abordaje sobre envejecimiento y senilidad fue deficitario o no fue

Compreendendo as dimensões de cuidado em uma unidade de emergência hospitalar Comprendiendo las dimensiones de cuidado en una unidad de emergencia hospitalar Understanding care dimensions in an emergency hospital unit

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Maria Aparecida Baggio

2009-06-01

Full Text Available Estudo qualitativo que objetivou compreender o significado das relações de cuidado de enfermagem em uma unidade de emergência na percepção do ser humano cuidado e proporcionar subsídios teóricos para pensar sobre as relações cuidativas estabelecidas no cotidiano do trabalho da enfermagem. Foram entrevistados 19 sujeitos em uma unidade de emergência hospitalar de Santa Catarina. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo e interpretados pelo pensar complexo. As dimensões de cuidado, apresentadas em seis categorias, mobilizam e articulam as múltiplas competências humanas e técnicas dos/pelos seres cuidadores na compreensão do processo de cuidado em enfermagem, a partir da percepção dos que são cuidados, e no repensar a própria prática e as condições múltiplas do ambiente como o espaço do cuidado.Estudio cualitativo que tuvo como objetivo entender el significado de la relación de cuidados de enfermería en una unidad de emergencia en la percepción de los seres humanos de cuidado y otorgar subvenciones para la reflexión teórica sobre las relaciones cuidativas en el trabajo diario de enfermería. 19 sujetos fueron entrevistados en una unidad de emergencias del hospital de Santa Catarina. Los datos fueron sometidos a un análisis de contenido y a la interpretación por el pensamiento complejo. Las dimensiones de lo cuidado, que se presenta en seis categorías, movilizan y articulan las numerosas habilidades y técnicas de los/por los seres cuidadores en la comprensión del proceso de cuidado de enfermería en la percepción de aquellos que son cuidados, y repensar sus propias prácticas y múltiples condiciones ambientales como el ámbito del cuidado.The objective of this qualitative study was to comprehend the meaning of the nursing care relationships in an emergency unit from the perception of the human receiving care and to provide theoretical subsidies in order to think about the care relationships established

Estado nutricional e composição corporal de pacientes hospitalizados: reflexos da transição nutricional -

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Kátia Cristina Portero-McLellan

2012-01-01

Full Text Available Objetivos: Investigar o reflexo da transição nutricional sobre o estado nutricional e a composição corporal de pacientes hospitalizados. Métodos: Avaliaram-se 819 pacientes hospitalizados (435 homens e 384 mulheres sob aspectos clínicos, antropométricos e dietéticos. As variáveis antropométricas estudadas foram: peso atual (PA, altura (A, circunferência da cintura (CC, circunferência do quadril (CQ, circunferência braquial (CB, prega cutânea triciptal (PCT, e prega cutânea subescapular (PCSE. A partir destas medidas foram calculados: o índice de massa corporal (IMC, a relação entre a cintura e o quadril (RCQ, a relação entre a cintura e a altura (RCA, a circunferência muscular do braço (CMB, a área muscular do braço (AMB e a área adiposa do braço (AAB. Para o diagnóstico da adiposidade central utilizou-se a relação entre a circunferência da cintura e a do quadril. Resultados: A idade média da população foi de 53,7±16,0 anos, com permanência hospitalar de 8 dias, sendo maior entre os idosos (p<0,01. Parte dos pacientes (47,8% apresentou sobrepeso/obesidade, 48,6% valores alterados de circunferência da cintura e 76,4% adiposidade central. As doenças cardiovasculares representaram 45,4% do total de internações, sendo 60,4% entre os idosos. Conclusão: Esse estudo mostrou elevada prevalência de obesidade e adiposidade central entre os pacientes hospitalizados independente do gênero, da idade, e do motivo de internação, tornando evidente o reflexo da transição nutricional na população estudada.

Análise do atendimento intra-hospitalar de eventos simulados de fibrilação ventricular/taquicardia ventricular Analysis of the intra-hospital attending of ventricular fibrilation/ventricular taquicardia simulated events

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Miguel Antônio Moretti

2005-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar os intervalos de tempo entre o início da Fibrilação Ventricular/Taquicardia Ventricular (FV/TV e os principais procedimentos realizados. MÉTODOS: Foram realizadas e filmadas 20 simulações de FV/TV em ambiente hospitalar, utilizando-se manequim estático, ocorridas em dia e hora aleatórios. Todas as equipes tinham o mesmo nível de habilidades. Foram analisados os tempos (em s relativos ao suporte básico de vida (SBV - chegada da equipe (TC confirmação da parada (TCP início da RCP (TI e os tempos relativos ao suporte avançado de vida (SAV - 1º desfibrilação (TD 1º dose de adrenalina (TA e intubação orotraqueal (TIOT. As variáveis foram analisadas e comparadas em dois grupos: unidade de cuidados intensivos (UCI e enfermarias com telemetria (ETL. RESULTADOS: ETL x UCI respectivamente - TC (70,2+38,7 x 38,6+49,2; TCP (89,4+57,1 x 71+63,9; TI (166,8+81,1 x 142+66,2; TD (282,5+142,8 x 108,4+52,5; TA (401,4+161,7 x 263,3+122,8 e TIOT (470,3+150,6 x 278,8+98,8. Apresenta a comparação das médias de tempos entre os dois grupos. CONCLUSÃO: As diferenças observadas em relação a TD, TA e TIOT favoráveis à UCI estão associadas às facilidades de realização das manobras de SAV nesse ambiente. Os tempos relacionados ao SBV foram semelhantes nos dois grupos, reforçando a necessidade do uso de desfibriladores semi-automáticos mesmo em ambiente hospitalar.OBJECTIVE: To analyze the time intervals between the beginning of the Ventricular Fibrilation/Ventricular Taquicardia (VF/VT and the main procedures made. METHODS: Twenty VF/VT simulations were performed and filmed in a hospital environment, using a static mannequin, on random days at random times. All teams had the same level of skills. The times (in sec. related to basic life support (BLS - arrival of the team (AT, confirmation of the arrest (CAT, beginning of the CPR (IT and the times related to the advanced life support (ALS - 1st defibrillation (DT, 1st

Obstrução da via de saída de ventrículo esquerdo por prótese mitral: apresentação de seis casos Obstruction of the left ventricle outlet by mitral valve prosthesis: report of six cases

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Pablo M. A Pomerantzeff

1990-08-01

Full Text Available De janeiro de 1982 a março de 1984, foram implantadas 170 biopróteses de pericárdio bovino e alto perfil, no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com mortalidade hospitalar de 7,1%. Através do estudo anatomopatológico, foram identificados cinco casos em que ocorreu obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo após substituição da valva mitral. Com base nessa experiência, a indicação de estudo hemodinâmico no 1º dia de pós-operatório em paciente em baixo débito, sem explicação, possibilitou identificar obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, com retroca valvar e boa evolução. Neste trabalho, são relatados detalhadamente os seis casos e discutidas as causas da obstrução da via de saída na substituição mitral.From January/1982 to March/1984, 170 high profile bovine pericardium bioprostheses were implanted in the INCOR (Instituto do Coração, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP. Hospital mortality amongst these patients was 7.1%. Anatomopathological studies identified five cases in which obstruction of the left ventricle outlet occurred after substitution of the mitral valve. Based on this experience, the indication of a hemodynamic study on the first postoperative day of a patient with an unexplained low cardiac output made it possible to identify obstruction of the left ventricle valve outlet in such patients, with resubstitution of the valve and a satisfactory evolution of the case. In this report we relate the six cases in detail and discuss the causes of the obstruction of the outlet in mitral valve substitutions.

A problemática da higiene, segurança e saúde no trabalho em contexto hospitalar

OpenAIRE

Filipe, Tânia Isabel Barbosa

2012-01-01

Dissertação de Mestrado em Gestão Integrada da Qualidade, Ambiente e Segurança A Higiene, Segurança e Saúde no Trabalho é uma área onde se tem verificado um grande desenvolvimento e crescimento, sobretudo durante as duas últimas décadas, e que assume, cada vez mais, relevância e preponderância nos mais diversos ramos de atividade humana. Os profissionais de saúde estão expostos a uma diversidade de riscos ocupacionais que podem culminar com à ocorrência de variados tipos de aci...

A inserção da fonoaudiologia em serviço de atendimento domiciliar vinculado ao Sistema Único de Saúde http://dx.doi.org/10.15601/1983-7631/rt.v1n1p20-31

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Claudia Gomes Ligocki

2012-04-01

Full Text Available Objetivo: Determinar a demanda para atuação fonoaudiológica no programa de atendimento domiciliar da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG, a fim verificar a necessidade da inclusão do fonoaudiólogo na equipe. Método: Foi realizado um levantamento de dados dos prontuários de pacientes do HPSJXXIII, atendidos pela FHEMIG domiciliar entre os meses de janeiro a setembro do ano de 2006, por meio de um protocolo de busca de dados semi-estruturado. Resultados: Dos 17 prontuários analisados, 7 (41,17% continham dados relativos a alterações da comunicação, especificamente da deglutição que justificam a intervenção fonoaudiológica, determinando a necessidade da atuação deste profissional na equipe domiciliar. Conclusão: Os dados coletados demonstraram haver demanda que justifique a inserção do fonoaudiólogo na equipe de assistência domiciliar do HPSJXXIII, corroborando com a literatura que refere a importância da Fonoaudiologia nos programas de assistência domiciliar.Palavras-chave: fonoaudiologia; saúde pública; domicílio

Variabilidade do risco do tempo de permanência ajustado para lactentes de muito baixo peso ao nascer entre centros da Neocosur South American Network

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Guillermo Marshall

2012-12-01

Full Text Available OBJETIVOS: Desenvolver um modelo de predição para o tempo de permanência hospitalar (TPH em lactentes de muito baixo peso ao nascer (MBPN e comparar esse resultado entre 20 centros de uma rede neonatal, visto que o TPH é utilizado como uma medida da qualidade da assistência em lactentes de MBPN. MÉTODOS: Utilizamos dados coletados prospectivamente de 7.599 lactentes com peso ao nascer entre 500 e 1.500 g no período entre os anos de 2001 a 2008. O modelo de regressão de Cox foi empregado para desenvolver dois modelos de predição: um modelo prévio com dados do nascimento e outro posterior, que acrescenta morbidades relevantes dos primeiros 30 dias de vida. RESULTADOS: A mediana do TPH estimado e ajustado a partir do nascimento foi de 59 dias; 28 dias depois do tempo de sobrevida de 30 dias. Houve uma alta correlação entre os modelos (r = 0,92. O TPH esperado e o TPH observado variaram bastante entre os centros, mesmo depois de correção para as morbidades relevantes após 30 dias. O TPH mediano (variação: 45-70 dias e a idade concepcional na alta hospitalar (variação: 36,4-39,9 semanas refletem uma variabilidade alta entre centros. CONCLUSÃO: Um modelo simples, com fatores apresentados no nascimento, pode predizer o TPH de um lactente de MBPN em uma rede neonatal. Observou-se uma variabilidade nos TPHs considerável entre unidades de terapia intensiva neonatal. Especulamos que os resultados sejam provenientes das diferenças entre as práticas dos centros.

The development of "Diagnosis Related Groups" - DRGs, a methodology for classifying hospital patients

OpenAIRE

Noronha, Marina F.; Veras, Cláudia T.; Leite, Iuri C.; Martins, Monica S.; Braga Neto, Francisco; Silver, Lynn

1991-01-01

É descrito o processo de desenvolvimento do sistema de classificação de pacientes internados em hospitais que atendem casos agudos, denominada Diagnosis Relatd Group - DRGs, desenvolvido e difundido por pesquisadores da Universidade de Yale, USA. Esse sistema vem a ser um instrumento que permite a mensuração do produto hospitalar, principalmente sob o ponto de vista gerencial. São apresentadas considerações acerca do que é entendido como produto hospitalar, seguindo nos meandros do desenvolvi...

Análise de interações medicamentosas em prescrições de unidade de terapia intensiva do Hospital das Clínicas - HC Unicamp : importância da farmácia clínica em terapia intensiva

OpenAIRE

Aline Teotonio Rodrigues

2013-01-01

Resumo: A incidência de interações medicamentosas em prescrições de unidades de terapia intensiva (UTI) é conhecidamente superior ao número de interações observado em outros setores hospitalares. O nível de complexidade tecnológica desta unidade, o elevado número de medicamentos a que os pacientes estão expostos e as dificuldades inerentes aos cuidados críticos são fatores que evidenciam a necessidade de elaborada avaliação da farmacoterapia utilizada em medicina intensiva. A atuação do farma...

Odores e infecções em ambiente hospitalar: a negação do óbvio no registro das observações da enfermagem

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Antonio Wosny de Miranda

2004-01-01

Full Text Available Este artículo aborda la percepción de los fenómenos de mal olor con el objetivo de reflexionar sobre del significado de estos fenómenos y su relación con los procesos infecciosos en el espacio hospitalario. Se realizó un análisis documental de los contenidos de 5,303 observaciones complementarias de Enfermería, relacionados a la percepción del equipo de enfermería frente a las situaciones mal olientes, su interpretación a através de los registros de la taxonomía de los olores y procedimientos decisivos a los mismos, de 160 clientes internados en las clínicas de internamiento quirúrgico de un Hospital Universitario. Los datos muestran que de las 5303 observaciones, 2,557 eran con relación a fenómenos de mal olor, y de éstas, solo 91 caracterizan el fenómeno de mal olor, concentrado en secresiones corporales. En el espacio hospitalar se evidencia la negación, ocultamiento o silencio olfativo, lo que sin duda, impide la real evidencia de los riesgos de infecciones. Se recomienda avanzar en los conocimientos y prácticas de higiene corporal, ambiental y de los materiales utilizados en los servicios de salud para promover la salud, asi como, desarrollar nuevas concepciones y modalidades de abordaje sobre las percepciones olfativas, sus sensaciones e implicaciones en pro de un processo de vida más saludable

A inserção da enfermeria no atendimento pré-hospitalar: histórico e perspectivas atuais La inserción de la enfermera en la atención pre-hospitalaria: reseña historica y perspectivas actuales Nurse integration into pre-hospital medical services: historical outline and current perspectives

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Viviane Oliveira Ramos

2005-06-01

Full Text Available Estudo bibliográfico de caráter histórico que tem por objetivos identificar marcos históricos da inserção da enfermeira no atendimento pré-hospitalar, identificar as transformações ocorridas em sua atuação e as conexões com os aspectos legais do exercício profissional. Foram analisados três teses e seis artigos de periódicos, encontrados na consulta às bases de dados LILACS, BEDENF E DEDALUS, mais seis documentos legais encontrados em sites de organizações governamentais e Associações de Classe. Os resultados encontrados permitiram apreciar os marcos históricos, a atuação da enfermeira nesta área e os aspectos legais que envolvem seu exercício.Estudio bibliográfico de carácter histórico que tuvo por objetivo identificar el marco que permitió la inserción de la enfermera en la atención pre-hospitalaria, las transformaciones que se dieron en su participación en este tipo de atención y las conexiones con los aspectos legales del ejercicio profesional. Fueron analizados seis artículos de periódicos y tres tesis, que se encontraron consultando las bases de datos LILAS, BEDENF y DEDALUS, y seis documentos legales, que se consiguieron en sitios de Internet de organizaciones governamentales y Asociaciones Profesionales. Los resultados encontrados permitieron apreciar el marco histórico, la participación de la enfermera en esta área y la conexión con los aspectos legales que regulan su ejercicio.This historical and bibliographic study aimed to identify the background that enabled the nurse integration into pre-hospital care, the transformations and the underwent involvement after his/her integration and the link to legal aspects of professional practice. The analysis considered six journal articles and three thesis found in LILAS, BEDENF and DEDALUS databases , and six legal documents downloaded from government organizations' official websites and professional associations. Results allowed in an understanding of the

Evolução da assistência materno-infantil na cidade de São Paulo (1984-1996

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Carlos Augusto Monteiro

2000-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Descrever a evolução da assistência materno-infantil, com base nas informações extraídas de dois inquéritos domiciliares realizados nos anos de 1984/85 e de 1995/96, na cidade de São Paulo, SP. MÉTODOS: Foram estudadas amostras probabilísticas da população entre zero e 59 meses de idade: 1.016 crianças em 1984/85 e 1.280 crianças em 1995/96. Três componentes da assistência materno-infantil foram investigados: assistência pré-natal, assistência ao parto e ao recém-nascido e assistência de puericultura. RESULTADOS: Aspectos favoráveis da evolução da assistência materno-infantil na cidade de São Paulo foram a manutenção da cobertura universal da assistência hospitalar ao parto, a expansão substancial do alojamento conjunto mãe-filho na maternidade, o aumento no número de consultas de puericultura no primeiro ano de vida e, sobretudo, a universalização da cobertura das vacinas BCG, tríplice e anti-sarampo. Aspectos desfavoráveis foram o progresso muito modesto e claramente insuficiente da assistência pré-natal, a manutenção de quase 50% de cesarianas e a não expansão da puericultura após o primeiro ano de vida. CONCLUSÕES: Estimativas sobre a evolução da assistência materno-infantil no conjunto das áreas urbanas do País em período semelhante confirma e acentua o desempenho insatisfatório da assistência pré-natal na cidade de São Paulo. Comparações favoráveis a São Paulo são registradas apenas quanto a cobertura vacinal. A influência que mudanças na assistência materno-infantil podem ter exercido sobre a evolução de diferentes indicadores do estado de saúde das crianças da cidade é examinada em artigos subseqüentes.

Evolução da assistência materno-infantil na cidade de São Paulo (1984-1996

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Monteiro Carlos Augusto

2000-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Descrever a evolução da assistência materno-infantil, com base nas informações extraídas de dois inquéritos domiciliares realizados nos anos de 1984/85 e de 1995/96, na cidade de São Paulo, SP. MÉTODOS: Foram estudadas amostras probabilísticas da população entre zero e 59 meses de idade: 1.016 crianças em 1984/85 e 1.280 crianças em 1995/96. Três componentes da assistência materno-infantil foram investigados: assistência pré-natal, assistência ao parto e ao recém-nascido e assistência de puericultura. RESULTADOS: Aspectos favoráveis da evolução da assistência materno-infantil na cidade de São Paulo foram a manutenção da cobertura universal da assistência hospitalar ao parto, a expansão substancial do alojamento conjunto mãe-filho na maternidade, o aumento no número de consultas de puericultura no primeiro ano de vida e, sobretudo, a universalização da cobertura das vacinas BCG, tríplice e anti-sarampo. Aspectos desfavoráveis foram o progresso muito modesto e claramente insuficiente da assistência pré-natal, a manutenção de quase 50% de cesarianas e a não expansão da puericultura após o primeiro ano de vida. CONCLUSÕES: Estimativas sobre a evolução da assistência materno-infantil no conjunto das áreas urbanas do País em período semelhante confirma e acentua o desempenho insatisfatório da assistência pré-natal na cidade de São Paulo. Comparações favoráveis a São Paulo são registradas apenas quanto a cobertura vacinal. A influência que mudanças na assistência materno-infantil podem ter exercido sobre a evolução de diferentes indicadores do estado de saúde das crianças da cidade é examinada em artigos subseqüentes.

Factores de ordem social, económica e cultural da DPOC em internamento hospitalar

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João Baldaia

1999-01-01

Full Text Available RESUMO: De acordo com a European Respiratory Society (ERS a incidência, morbilidade e mortalidade por Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC estão a aumentar, mas variam largamente entre paises.Em Portugal, e nos últimos a nos, tem-se verificado urn aumento significativo dos doentes internados com DPOC, e é previsivel um aumento generalizado do numero destes doentes.Neste estudo aplicamos um protocolo a todos os doentes internados com DPOC, correspondentes a 76 casos novos de internamento no Serviço de Pneumologia do H.S.João no período decorrido entre 18 de Novembro de 1996 e 18 de Novembro de 1997.Procurou-se traçar o perfil social, profissional, cultural e hábitos tabágicos da população, predominantemente do sexo masculino (84.2%, com idade média de 61 anos e todos de raça caucasian. Mais de 2/3 apenas completou o ensino basico, 76.3% pertencia à classe IV e V da Classificação Social de Graffar, e mais de 2/3 tinha relação com o operariado especializado e semi-especializado. 77% fumava e/ou tinha abandonado o consumo de tabaco e quase metade fazia oxigenoterapia no domicílio.Salientámos a elevada incidência de precaridade economica (52.1 %, que associada a historia de alcoolismo, constituia 65% das problematicas associadas.Por último, refere-se a necessidae crescente de uma estrutura integrada de assistência respiratória domiciliária em Portugal.REV PORT PNEUMOL 1999; V (1: 67-73 ABSTRACT: According the European Respiratory Society (ERS the incidence, morbidity and mortality for Chronic Obstrutive Pulmonary Disease (COPD they are to increase, but their variability is enormous among countries.In Portugal, and in the last years, a significant increase of patients admitted with COPD bas been verified, and it is previsible a generalized increase of the number of these patients.In this study we applied a protocol to a patients interned with COPD, corresponding to 76 new cases of admissions in the Pneumology ward of

Démarche estratégica em unidade materno infantil hospitalar Démarche estratégica en unidad materna infantil hospitalaria Strategic Démarche in a mother and child hospital unit

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Maria Angélica Carvalho Andrade

2009-02-01

Full Text Available OBJETIVO: O enfoque démarche estratégica problematiza a dissociação entre direção estratégica da instituição e nível operacional, em busca do planejamento contínuo e flexível de projetos. O objetivo do trabalho foi descrever a aplicação deste enfoque na avaliação de unidade hospitalar. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Foi realizada aplicação adaptada do enfoque na unidade materno-infantil de hospital público estadual, localizado no município da Serra, ES, como análise da gestão hospitalar, com envolvimento indireto dos atores institucionais que se constituíram nos informantes-chave no período de abril a julho de 2006. Além de reuniões com atores-chave, os dados foram obtidos nas fontes: livros de registros de internações do centro obstétrico, da maternidade e do berçário, faturamento do hospital, relatório estatísitico dos resultados perinatais da unidade materno infantil; livros de atendimento do ambulatório de aleitamento materno, considerando o ano de 2005. RESULTADOS: Os segmentos mais valorizados foram: unidade intensiva neonatal, centro cirúrgico obstétrico e centro obstétrico. Também obteve alta valorização o Programa de Atenção Humanizada à Mãe e ao Recém-nascido. Os principais pontos fracos evidenciados foram: baixa articulação com a rede (parceria com a rede municipal; insuficiência de leitos e de investimento tecnológico necessários para atender a demanda; rotatividade profissional devido aos vínculos temporários; e deficiente implementação da humanização comprometendo os fatores estratégicos de êxito dos segmentos. CONCLUSÕES: Os resultados mostram o potencial do método para problematizar a missão e para a análise da gestão hospitalar apontando estratégias para melhoria da qualidade e competitividade dos segmentos e para maior inserção e integração na rede de serviços.OBJETIVO: El enfoque démarche estratégica enfoca el problema de la disociación entre direcci

Dilemas éticos da vida humana: a trajetória hospitalar de crianças portadoras de paralisia cerebral grave

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Debora Diniz

Full Text Available O artigo é um estudo antropológico que aborda os pressupostos éticos do tratamento médico ministrado em crianças portadoras de paralisia cerebral grave. A pesquisa foi realizada a partir de um trabalho etnográfico de oito meses, com pacientes em tratamento no Centro de Paralisia Cerebral do Hospital Sarah, Salvador. A observação da terapêutica ministrada a estas crianças, que apresentam pouquíssimas mudanças do quadro clínico, levou ao questionamento já bastante sugerido em discussões relativas à deontologia médica: Qual o objetivo do tratamento médico empregado nestas crianças? Na verdade, os resultados desta pesquisa indicaram a existência de explicações sócio-humanistas que estariam além da explicação médico-científica oficial, a qual resumiria a terapêutica a um fisicalismo corporal.

Dilemas éticos da vida humana: a trajetória hospitalar de crianças portadoras de paralisia cerebral grave

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Diniz Debora

1996-01-01

Full Text Available O artigo é um estudo antropológico que aborda os pressupostos éticos do tratamento médico ministrado em crianças portadoras de paralisia cerebral grave. A pesquisa foi realizada a partir de um trabalho etnográfico de oito meses, com pacientes em tratamento no Centro de Paralisia Cerebral do Hospital Sarah, Salvador. A observação da terapêutica ministrada a estas crianças, que apresentam pouquíssimas mudanças do quadro clínico, levou ao questionamento já bastante sugerido em discussões relativas à deontologia médica: Qual o objetivo do tratamento médico empregado nestas crianças? Na verdade, os resultados desta pesquisa indicaram a existência de explicações sócio-humanistas que estariam além da explicação médico-científica oficial, a qual resumiria a terapêutica a um fisicalismo corporal.

Ludopedagogia: atendimento recreacional-pedagógico para pediatria do Hospital Universitário São Francisco de Paula - Pelotas/RS

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Nivia Celoi Ferreira

2016-03-01

Full Text Available O respectivo projeto procura apresentar o projeto de extensão universitária do Curso de Pedagogia da Universidade Católica de Pelotas, denominado “Ludopedagogia: atendimento recreacional-pedagógico para pediatria do Hospital Universitário São Francisco de Paula - Pelotas RS”. A proposta apoia-se na perspectiva de que o brincar, no contexto da ludicidade infantil, é um fator relevante para estimular os processos de desenvolvimento humano, a fim de inserir a criança em momentos de descontração e promover habilidades cognitivas, bem como, amenizar as tensões provadas pelo ambiente hospitalar. A presença do brincar e tudo a ele relacionado é um dos fatores que facilitam e proporcionam a adaptação do enfermo ao ambiente hospitalar. Para tanto, é necessária a presença de um responsável (pedagogo para mediar experiências lúdicas e criar um elo entre a magia do brincar e o ambiente familiar. Além da presença deste profissional a proposta visa a participação dos familiares para criar uma situação de bem estar e proporcionar a realização de trocas, desta maneira é possível amenizar a tensão emocional no ambiente hospitalar e promover estratégias para o desenvolvimento infantil.

Pró-PET-Saúde/Rede Urgência e Emergência: um Relato de Experiência Prática de Ensino-Serviço-Aprendizagem

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Isadora da Cunha Leite

Full Text Available RESUMO Objetivo Este estudo objetiva relatar a experiência da acadêmica do curso de Fisioterapia e extensionista do Pró-PET-Saúde da Universidade Federal do Ceará no Instituto Dr. José Frota de Fortaleza. Metodologia Trata-se de um relato de experiência de abordagem qualitativa, com descrição de visitas supervisionadas, realizadas pela extensionista do Pró-PET-Saúde da Universidade Federal do Ceará no Instituto Dr. José Frota de Fortaleza durante 26 meses. Resultados Foi vivenciada a rotina hospitalar de diversos profissionais da saúde na unidade concedente. Os procedimentos realizados eram efetuados pelo preceptor/profissional, e o aluno o observava, correlacionando os conhecimentos teóricos adquiridos com a prática visualizada. Conclusões Nesse processo de vivência hospitalar, a visão inter- e multidisciplinar é abordada de maneira a beneficiar a formação acadêmica e de saudável convivência, expondo o aluno a inúmeras situações necessárias e benéficas. Observou-se a importância da inserção da fisioterapia na equipe profissional, auxiliando na reabilitação, bem-estar e melhora da qualidade de vida desses indivíduos.

Revascularização do miocárdio no idoso: fatores de risco para morbidade e mortalidade hospitalar Myocardial revascularization: risck factors of nosocomial morbidity and mortality in elderly

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José Carlos R Iglézias

1991-12-01

Full Text Available Com a finalidade de determinar os principais fatores de risco para a morbidade e mortalidade hospitalar de pacientes coronarianos idosos (idade > 65 anos, submetidos a revascularização isolada, eletiva do miocárdio, estudamos prospectivamente 72 pacientes consecutivos, que possuíam observações completas no InCór, no período compreendido entre janeiro e dezembro de 1988. No roteiro do protocolo foram incluídos fatores clínicos, radiológicos, hemodinâmicos, operatórios e de pós-operatórios (Tabela 1. Os resultados foram analisados utilizando-se o teste do Qui quadrado de Pearson e a Prova Exata de Fisher, através do SPSS (Statistical Package for Social Science. Dentre os fatores analisados, apresentaram significância estatística: o tabagismo, o número de vasos coronários acometidos, o tempo de duração da circulação extracorpórea, o tempo de pinçamento da aorta, o número total de enxertos realizados, a presença de anastomose mamária coronária e o índice de movimentação da parede ventricular esquerda.Seventy-two consecutive patients with complete observations were studied at the Heart Institute (InCór between January and December 1988, to determine the main risk factors of nosocomial morbidity and mortality of elderly coronary patients (>65 years submitted to elective isolated myocardial revascularization. Clinical, radiologic, hemodynamic, operative and post-operative factors were included in the protocol. The results were analysed through Pearson's X² test and Fisher's Exact Test using the SPSS (Statistical Package for Social Science. Among the analyzed factors, smoking habit, number of impaired coronary vessels, duration of extracorporeal circulation, time of aortic clamping, total number of performed grafts, presence of the coronary-mammary anastomisis and index of the left ventricular wall movement present statistical significance.

O uso da informática na rede básica e hospitalar da cidade de Ribeirão Preto (S.P. El uso de la informática en la red básica y hospitalaria de la ciudad de Ribeirão Preto (S.P. The use of computer technology in basic and hospital networks in the city of Ribeirão Preto (Brazil

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Cristina Maria Galvão

1996-04-01

Full Text Available O presente trabalho tem como objetivo relatar o uso da informática na rede básica e hospitalar na cidade de Ribeirão Preto (SP, A coleta de dados foi realizada em sete hospitais gerais e na Secretaria Municipal de Saúde, por meio de entrevistas estruturadas com os responsáveis pela informática nessas instituições. Efetuou-se uma análise descritiva e matemático-estatística, utilizando freqüência absoluta e porcentagem. Os dados evidenciaram a utilização de computadores em atividades da área administrativa das instituições pesquisadas, entretanto, existem projetos de implantação desta tecnologia na área assistencial a médio e longo prazo.El presente estudio tiene como objetivo relatar el uso de la informática en la Red Básica y Hospitalaria de la ciudad de Ribeirão Preto (S.P.. La coleta de datos fue realizada en siete hospitales generales en la Secretaría Municipal de Salud, a través de entrevistas estructuradas con los responsables por la informática en estas instituciones. Fue efectuado un análisis descriptivo y matemático-estadístico, utilizando frecuencia absoluta y porcentaje. Los datos evidenciaran la utilización de computadores en actividades del área administrativa de las instituciones, entretanto, hay proyectos de implantación de esta tecnología en el área asistencial a medio y largo plazo.The purpose of this study is to report the use of computer technology in basic and hospital networks in the city of Ribeirão Preto (SP, Data were collected in seven general hospitals and in the Municipal Bureau of Health. Descriptive and mathematical-statistical analyzes were effected using absolute frequency and percentage. The results showed the utilization of the computer technology in the activities of some institutions administrative area; however, there are long and short term projects to introduce this technology in nursing care.

Anos potenciais de vida perdidos e custos hospitalares da leptospirose no Brasil Años potenciales de vida perdidos y costos hospitalarios de la leptospirosis en Brasil Years of potential life lost and hospitalization costs associated with leptospirosis in Brazil

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Verena Maria Mendes de Souza

2011-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Estimar os custos associados à hospitalização e os anos potenciais de vida perdidos devido à leptospirose. MÉTODOS: Foram utilizados os bancos de dados de sistemas de informação em saúde do Ministério da Saúde para o relacionamento probabilístico dos casos e internações que evoluíram a óbito por leptospirose em 2007. No Sistema de Informação de Agravos de Notificação os casos confirmados foram subdivididos em internação e óbito, que foram relacionados às seguintes bases: Sistema de Informações Hospitalares (registros com diagnóstico principal e Sistema de Informações sobre Mortalidade (causa básica do óbito, A27.0, A27.8 e A27.9. Foram estimados os custos parciais de internação, os óbitos pela doença, os anos potenciais de vida e de trabalho perdidos. RESULTADOS: As características da maioria das internações que evoluíram para óbito eram: sexo masculino, entre 18 e 49 anos, raça branca, zona urbana e ensino fundamental incompleto. Foram 6.490 anos potenciais de vida perdidos, sendo 75% da faixa etária de 20 a 49 anos. Quando ajustada pela população, a perda foi de 15 dias de vida/1.000 habitantes. A proporção de anos potenciais de vida perdidos pelo número de óbitos foi em média de 30 anos perdidos para cada óbito. O impacto financeiro estimado foi equivalente a R$ 22,9 milhões em salários não ganhos. Os custos hospitalares foram de R$ 831,5 mil. Considerando os dias de salário perdidos por período de internação (mediana: 6 dias, houve perda de R$ 103,0 mil. CONCLUSÕES: Houve elevado custo social em termo de anos potenciais de vida perdidos e gasto hospitalar parcial com leptospirose quando comparado ao possível tratamento precoce ou não adoecimento, o que poderia ter minimizado o impacto dessa doença na população brasileira.OBJETIVO: Estimar los costos asociados a la hospitalización y los años potenciales de vida perdidos debido a la leptospirosis. MÉTODOS: Se utilizaron

Fatores associados às internações hospitalares no Brasil Analysis of hospital admissions associated factors in Brazil

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Mônica Silva Monteiro de Castro

2002-01-01

Full Text Available O objetivo foi identificar fatores associados às admissões hospitalares no Brasil, analisando se essa utilização é eqüitativa e identificando características associadas aos grandes usuários. A PNAD/1998 foi analisada, utilizando regressão logística e regressão logística multinomial, com pesos normalizados e técnicas estatísticas para correção do efeito de desenho. O modelo teórico utilizado foi o Comportamental de Andersen. No modelo ajustado por necessidade de saúde e fatores capacitantes, pessoas com menor renda apresentaram maior chance de se internar; o contrário ocorreu no modelo ajustado somente por necessidade de saúde. Todas as variáveis de necessidade mostraram-se menos relacionadas ao uso nas pessoas com duas internações, em comparação com aquelas com mais do que duas internações. Não houve associação entre variáveis sociais e ocorrência de duas internações, mas essa associação ocorreu para três ou mais internações. A redução das desigualdades sociais nos aspectos que "capacitam" ao uso de admissões hospitalares reduziria as desigualdades neste uso. Um sistema de saúde que ofereça um "serviço de uso regular", além de baixo ou nenhum pagamento no ato do consumo, seriam medidas de impacto positivo na eqüidade do consumo de serviços hospitalares no Brasil.The objective was to identify hospital admission associated factors in Brazil, analyzing if that utilization is equitable and identifying which characteristics are associated with heavy users. We analyzed data from the 1998 National Household Survey, using logistic regression and multinomial logistic regression, with normalized weights and statistical techniques to correct for design effect. We used Andersen's Behavioral Model as the theoretical model for this analysis. In model adjusted for health needs and enabling factors, people with smaller income had more chance of being admitted to hospital; and in model adjusted only for health

Estudo sobre o ensino de uma formação médica mais humana

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Sebastião Afonso Viana Macedo Neves

2017-01-01

Full Text Available Introdução: Uma educação mais voltada para humanização da relação médico paciente forma um profissional mais hábil para lidar com situações adversas na prática cotidiana. Objetivo: Relatar ações de extensão desenvolvidas pelos acadêmicos de medicina em ambiente hospitalar e domiciliar. Metodologia: As atividades foram realizadas durante as visitas nas enfermarias do hospital-escola e nos domicílios, contando com a participação de 5860 pessoas, durante o período de dezembro de 2005 a março de 2014. Resultados: Observou-se o desenvolvimento da abertura para escuta e o diálogo com os pacientes pelos profissionais da saúde. Conclusão: Verificou-se que as visitas domiciliares e hospitalares integraram o acadêmico de medicina a comunidade e permitiu o desenvolvimento das capacidades de humanização.

Evolução da função renal na fase aguda do infarto do miocárdio como fator prognóstico de eventos na fase intra-hospitalar e em um ano de seguimento Renal function outcome in acute myocardial infarction as a prognostic factor of in-hospital events and at one-year follow-up

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Eduardo Pimenta

2006-03-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar o papel da disfunção renal na internação ou durante a evolução nos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM. MÉTODOS: Foram avaliados 274 pacientes com IAM, entre janeiro de 2000 e dezembro de 2001. A função renal foi monitorada com a dosagem de creatinina (Cr na internação e o valor pico durante a hospitalização. O clearance de creatinina (ClCr foi calculado pela fórmula de Cockcroft & Gault. Foi avaliada a morbidade e mortalidade intra-hospitalar e após um ano do evento. RESULTADOS: A média de idade foi 62,2 ± 13,5 anos e 73% eram do sexo masculino. A função renal esteve mais reduzida nos homens, em pacientes com hipertensão arterial sistêmica e cirurgia de revascularização prévia. A análise multivariada revelou aumento da mortalidade intra-hospitalar relacionada com a elevação nos níveis pico de Cr (OR:1,18 95% IC:1,18-2,77 p = 0,006, com o decréscimo no ClCr inicial (OR:0,96 95% IC:0,93-0,99 p = 0,025 e no ClCr pico (OR:0,96 95% IC:0,92-0,99 p = 0,023. A diferença percentual entre o ClCr inicial e o menor ClCr atingido também indicou maior mortalidade (OR:1,04 95% IC:1,00-1,07 p = 0,033. A piora da função renal não alterou a morbidade e mortalidade em um ano. CONCLUSÃO: Disfunção renal na internação, e sua deterioração durante a hospitalização, mostrou ser um importante marcador prognóstico de pior evolução imediata.OBJECTIVE: To analyze the role of renal dysfunction at admission or during hospitalization in patients with acute myocardial infarction (AMI. METHODS: Two hundred and seventy-four patients with AMI were assessed between January 2000 and December 2001. Renal function was monitored by serum creatinine (Cr measurement at admission and peak level during hospitalization. Creatinine clearance (CrCl was estimated by the Cockcroft-Gault formula. In-hospital and one-year morbidity and mortality were evaluated. RESULTS: Mean age of the population studied was 62.2 ± 13

Transporte intra-hospitalar de pacientes sob ventilação invasiva: repercussões cardiorrespiratórias e eventos adversos Intrahospital transport of patients on invasive ventilation: cardiorespiratory repercussions and adverse events

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Lea Tami Suzuki Zuchelo

2009-04-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar a ocorrência de alterações cardiorrespiratórias e identificar eventos adversos durante o transporte intra-hospitalar de pacientes sob ventilação invasiva. MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo não-randomizado, conduzido em dois hospitais terciários, entre abril de 2005 e dezembro de 2006. Foram incluídos pacientes sob ventilação invasiva que necessitaram de transporte intra-hospitalar durante o período do estudo. Os critérios de exclusão foram: estar sob suspeita de morte encefálica; ter sido submetido a períodos de ventilação mecânica e de nebulização em tubo T; e ter sido transportado para o centro cirúrgico. Antes e após o transporte, os seguintes parâmetros foram avaliados: gasometria arterial, sinais vitais, uso de medicamentos através de uma bomba de infusão contínua, parâmetros do ventilador mecânico, duração do transporte, distância percorrida e número de profissionais envolvidos. RESULTADOS: Foram incluídos 48 pacientes, num total de 58 transportes. Observou-se alteração cardiorrespiratória importante em 39 transportes, totalizando 86 episódios, assim como 16 eventos adversos relacionados à falha de equipamento e falha da equipe, dentre eles problemas com baterias e falhas de comunicação. CONCLUSÕES: Durante o transporte intra-hospitalar de pacientes submetidos à ventilação invasiva, alterações cardiorrespiratórias foram frequentes (67,2%, e eventos adversos ocorreram em 75,7% dos transportes realizados.OBJECTIVE: To determine the occurrence of cardiorespiratory alterations and to identify adverse events during the intrahospital transport of patients on invasive ventilation. METHODS: A prospective observational non-randomized study was conducted at two tertiary hospitals between April of 2005 and December of 2006. We included patients on invasive ventilation who required intrahospital transport during the study period. Exclusion criteria were as follows: being

Trauma ocular aberto: características de casos atendidos no complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos Ocular open trauma: characteristics of admitted cases at the Padre Bento Hospital of Guarulhos, SP

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Mônica Weyll

2005-08-01

Full Text Available OBJETIVOS: Estudos em centros oftalmológicos têm sido realizados com a finalidade de decifrar as principais causas e características epidemiológicas do trauma ocular. Nestes estudos observa-se uma variação na distribuição epidemiológica do trauma ocular e uma carência na educação e conscientização da sociedade sobre as medidas preventivas no Brasil. O objetivo deste estudo é identificar a incidência do trauma ocular aberto no serviço de emergência do Complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos. MÉTODOS: Este é um estudo transversal descritivo realizado no período de setembro de 2003 a abril de 2004. Foram incluídos no trabalho, todos os pacientes atendidos no PS de Oftalmologia com diagnóstico de trauma ocular aberto. Foram obtidos alguns dados sobre o paciente: idade, sexo, profissão, uso de equipamento de trabalho, uso de óculos, uso de cinto de segurança, tipo de acidente, olho acometido, tempo decorrido até o primeiro atendimento oftalmológico e qual o primeiro local de atendimento. RESULTADOS: A média de idade foi de 34,35 anos, sendo o sexo masculino o mais acometido (87%. O acidente automobilístico foi o mais freqüente. A baixa acuidade visual foi importante fator de procura precoce pelo serviço de emergência, sendo que 92,3% dos pacientes o fizeram em menos de 12 horas de decorrido o trauma. CONCLUSÃO: O trauma penetrante corneano foi o tipo de lesão ocular mais observado. Os pacientes mais acometidos são adultos jovens, do sexo masculino, vítimas de acidente automobilístico, sendo o olho direito o mais acometido. A complicação imediata mais observada foi a baixa acuidade visual.PURPOSE: This study tends to identify the incidence of ocular open trauma at the emergency service of the "Complexo Hospitalar Padre Bento of Guarulhos, SP". METHODS: It is a descriptive transversal study performed in a period of four months at the "Complexo Hospitalar Padre Bento". All patients admitted at the emergency

Interação medicamentosa associada à reinternação hospitalar: estudo retrospectivo em um hospital geral Interacción medicamentosa asociada a la reinternación hospitalaria: estudio retrospectivo en un hospital general Hospital readmissions related to drug interactions: a retrospective study in a hospital setting

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Cristiano Soares de Moura

2012-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar a relação entre interação medicamentosa potencial e reinternação hospitalar. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 1.487 pacientes maiores de 18 anos admitidos em um hospital geral em Vitória da Conquista, BA, de janeiro a dezembro de 2007. Os dados foram extraídos da Autorização de Internação Hospitalar do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde. O relacionamento probabilístico foi empregado para combinar múltiplas autorizações de uma mesma internação em um único registro e para identificar readmissões. Informações sobre prescrições foram agregadas manualmente aos registros do Sistema de Informação Hospitalar. Regressão logística foi utilizada para quantificar a influência de interação medicamentosa potencial e reinternação. Regressão de Cox foi empregada para testar a influência dessa variável no tempo até a primeira reinternação. RESULTADOS: Foram identificadas 99 readmissões (7% dos pacientes. Interação medicamentosa potencial foi encontrada em 35% das prescrições analisadas. Pacientes com potencial de interação medicamentosa na admissão prévia foram mais propensos à reinternação. A razão de chance ajustada indicou que esses pacientes tinham chance 2,4 vezes maior de readmissão; a taxa de risco ajustada mostrou que em pacientes com interação medicamentosa esse risco foi 79% maior (p OBJETIVO: Analizar la relación entre potencial interacción medicamentosa potencial y reinternación hospitalaria. MÉTODOS: Estudio retrospectivo con 1.487 pacientes mayores de 18 años admitidos en un hospital general en Vitória da Conquista, BA, Brasil, de enero a diciembre de 2007. Los datos fueron extraídos de la Autorización de Internación Hospitalaria del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud Brasileño. La relación probabilística fue empleada para combinar múltiples autorizaciones de una misma internación en un único registro

UTI pediátrica: o significado do cuidar na perspectiva da mãe Pediatric ICU: the meaning of taking care in the mother’s perspective

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Larissa Gramazio Soares

2016-10-01

Full Text Available Objetivo: Compreender o significado da participação materna no cuidado ao filho internado em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados no mês de outubro de 2013, por meio de entrevista semi-estruturada, junto a oito mães. Os relatos foram submetidos à Análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: Apresentados em quatro categorias: “Reconhecimento da função materna”; “Cuidado como recurso de enfrentamento”; “O aprender a cuidar se dá observando e cuidando” e “Papel da equipe de enfermagem”. Conclusão: Torna-se imprescindível que os profissionais se sensibilizem ante as necessidades das mães, decorrentes do processo de hospitalização dos filhos,  reforcem os aspectos positivos de sua permanência no contexto assistencial, e ao mesmo tempo, intervenham nos aspectos negativos, proporcionando assim, um cuidado integral, humanizado e qualificado ao binômio no ambiente hospitalar. Descritores: Enfermagem familiar, Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, Relação mãe-filho.

Letalidade e internacoes de pacientes em hemodialise em plano de saude

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Sergio Adriano Loureiro Bersan

2013-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar desfechos clínicos de pacientes incidentes em hemodiálise vinculados a operadora de plano de saúde. MÉTODOS: Estudo de coorte de incidentes em hemodiálise em Belo Horizonte, MG, de 2004 a 2008, a partir de registros no banco de dados de operadora de planos de saúde. Variáveis independentes: sexo, idade, tempo entre primeira consulta com nefrologista e início da hemodiálise, tipo do primeiro acesso vascular, diabetes mellitus, tempo de permanência hospitalar/ano de tratamento e óbito. Variáveis dependentes: tempo entre início da hemodiálise e óbito e tempo de permanência hospitalar/ano de tratamento > 7,5 dias. Análise estatística: teste Qui-quadrado de Pearson na análise univariada para os desfechos óbito e tempo de permanência hospitalar/ano de tratamento; método de Kaplan-Meier para análise de sobrevida; modelo de Cox e regressão Poisson para risco de óbito e chance de tempo de permanência hospitalar/ano de tratamento > 7,5 dias. Foi utilizada ferramenta de Business Intelligence para extração dos dados e software Stata(r 10.0. RESULTADOS: Estudados 311 indivíduos em hemodiálise, 55,5% homens, média de 62 anos (dp: 16,6 anos. A prevalência aumentou 160% no período estudado. Na análise de sobrevivência a mortalidade foi maior entre os mais idosos, nos que não realizaram consulta com nefrologista, fizeram uso de cateter vascular temporário como primeiro acesso, com diabetes mellitus, nos que foram internados no mesmo mês do início da hemodiálise. No modelo de Cox associaram-se a maior risco para óbito a idade avançada, diabetes mellitus, não realizar consulta prévia com nefrologista e internar-se no primeiro mês de hemodiálise. Maior tempo de permanência hospitalar/ano de tratamento não se associou ao sexo e diabetes. As variáveis não foram significativas na regressão Poisson. CONCLUSÕES: A avaliação pelo especialista antes do início da hemodiálise diminui o risco de �

Acompanhamento hospitalar: direito ou concessão ao usuário hospitalizado? Hospital treatment: right or concession to the hospitalized user?

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Ieda Cristina Pereira Sanches

2013-01-01

Full Text Available O estudo objetivou conhecer a percepção e as dificuldades ao exercício do acompanhamento hospitalar nas unidades de internação cirúrgica de um hospital público do município de Niterói, RJ, sob a ótica do usuário internado e discuti-las à luz dos conceitos da Análise Institucional (AI. Manter os vínculos afetivos e sociais do indivíduo hospitalizado é fundamental e incentivado pelas políticas públicas de saúde. No entanto, são necessárias discussões a respeito de como tirar proveito máximo desta possibilidade. A pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, utilizou as técnicas de entrevista semiestruturada e observação de campo. Os dados foram categorizados através da Análise de Conteúdo. Identificamos 03 núcleos temáticos para discussão: presença da enfermagem para atendimento às solicitações, ruídos na comunicação entre os acompanhantes e a enfermagem e condições de conforto ao acompanhante. Concluímos que os estudos referentes à presença do acompanhante junto ao usuário internado tornam indispensável a inclusão dos segmentos de acompanhantes e equipe de enfermagem nas discussões e a criação de estratégias que torne este direito do usuário uma realidade.The study sought to understand - from the viewpoint of the hospitalized user - the perception and the difficulties involved in administering hospital attendance in surgical inpatient units at a public hospital in the city of Niteroi, R.J., and discuss them in light of the concepts of Institutional Analysis (IA. Maintaining the emotional and social bonds of the hospitalized individual is essential and is encouraged by public health policies. However, discussions are needed about how to take maximum advantage of this possibility. In the descriptive research using a qualitative approach, the techniques of semi-structured interviews and field observations were used and the resulting data were classified using Content Analysis. Three thematic

Por uma etnografia dos cuidados de saúde após a alta hospitalar Ethnography of health care after hospital discharge

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Edna Aparecida Barbosa de Castro

2008-12-01

Full Text Available Este texto apresenta uma compreensão de como a abordagem antropológica de Clifford Geertz contribui para estudos e investigações sobre o cuidado de saúde. Geertz apóia-se numa concepção de cultura essencialmente semiótica; adota a descrição densa como eixo das elaborações interpretativas, defendendo a interpretação cultural como ciência que possibilita compreender processos e construir conhecimentos. Apresentaremos uma leitura de elementos constitutivos do pensamento desse autor, que consideramos relevantes à compreensão da experiência humana ao lidar com o processo saúde doença. Do campo da saúde coletiva, a questão que nos desafia é como famílias lidam com a necessidade de praticar cuidados de saúde com um membro doente que demanda cuidados específicos após uma alta hospitalar. Adotamos como pretexto essa questão para expor essa abordagem teórica, articulando os dois campos. O microfoco é o cuidado de saúde que ocorre fora do ambiente cultural em que os cuidados técnicos, rebuscados pelo saber científico, acontecem. Discutiremos brevemente como essa questão se evidencia num objeto de estudo e como ela pode ser investigada segundo a etnografia proposta por Geertz, possibilitando, ao final, considerações que contribuem para a construção do conhecimento no campo da Saúde Coletiva.This paper presents an analysis of how Clifford Geertz' anthropological approach contributes to studies and investigations on health care. Geertz' approach relies basically on a semiotic conception of culture adopting thick description as the axis for interpretive elaborations and defending cultural interpretation as a science allowing to understand processes and to construct knowledge. We will present an overview of some constitutive elements of that author's thoughts we consider relevant for understanding the human experience of dealing with the disease/health process. The challenging question is how families deal with the need

Análise da mortalidade e das internações por doenças cardiovasculares em Niterói, entre 1998 e 2007 Análisis de la mortalidad y de las hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares en Niterói, entre 1998 y 2007 Analysis of mortality and hospitalization for cardiovascular diseases in Niterói, between 1998 and 2007

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Maria Luiza Garcia Rosa

2011-06-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A redução da mortalidade por doenças cardiovasculares é observada no Brasil há anos, atribuída à queda nos fatores de risco, melhora na terapêutica e diminuição da mortalidade hospitalar. OBJETIVO: Comparar a mortalidade populacional, o coeficiente de internação e a mortalidade hospitalar em unidades do Sistema Único de Saúde, para doença isquêmica do coração (DIC, doenças cerebrovasculares (DCBV e insuficiência cardíaca (IC, no município de Niterói, entre 1998 e 2007. MÉTODOS: Foram utilizados o número de óbitos e o de internações e mortalidade hospitalar de residentes em Niterói para o capítulo IX do CID10 e causas específicas disponíveis no Datasus, na população de 30 anos e mais. A diferença entre a magnitude dos indicadores foi calculada para homens e mulheres considerando a média do primeiro triênio menos a média do segundo triênio. RESULTADOS: Houve queda dos coeficientes de mortalidade populacional em homens e mulheres, para todas as faixas etárias, nos três grupos de causas e para o capítulo IX. A tendência à queda dos coeficientes diminuiu com a idade. Para DIC houve queda na mortalidade hospitalar. Para DCBV e IC, aumento. Os coeficientes de internação hospitalar por DIC diminuíram, com exceção de algumas faixas. CONCLUSÃO: O presente estudo permitiu esclarecer alguns aspectos da morbimortalidade cardiovascular em Niterói. A redução da mortalidade populacional e hospitalar por DIC indica haver melhor qualidade na abordagem dessa condição. O aumento da mortalidade hospitalar por DCBV e IC aponta para a necessidade de se dar maior atenção à qualidade do cuidado hospitalar para esses grupos de doenças.FUNDAMENTO: La reducción de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares se viene observando en Brasil desde hace años, se la asigna a un descenso en los factores de riesgo, a una mejora en el tratamiento y a una mortalidad hospitalaria reducida. OBJETIVO: Para

A atuação do Tribunal de Contas da União na concretização do direito à saúde

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Deane D’Abadia Morais

2015-03-01

Full Text Available O Tribunal de Contas da União (TCU é o órgão constitucional a quem cabe exercer, em auxílio ao Congresso Nacional, a fiscalização contábil, financeira, orçamentária, operacional e patrimonial da União e das entidades da administração direita e indireta, sob os aspectos da legalidade, legitimidade e economicidade. A Constituição Federal de 1998, além de elencar o direito à saúde como um dos direitos fundamentais, ampliou as atribuições e competências do TCU, o que contribuiu para a fiscalização da efetivação deste direito por este órgão de controle. O presente artigo tem como objetivo apresentar a atuação fiscalizatória do TCU na área da saúde por meio da análise dos processos de fiscalização autuados durante os anos de 2011 a 2013. Constatou-se que os processos do tipo monitoramento foram os mais representativos (47,6%, seguidos dos de auditoria (31,9%. Quanto às temáticas tratadas nesses processos, a Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar foi o objeto mais abordado pelas fiscalizações (32% e a de Investimentos na Rede de Serviços de Saúde, a segunda (12%. Há uma diversidade na atuação do TCU, o que reforça o seu papel na concretização do direito à saúde.

Ética, direitos dos usuários e políticas de humanização da atenção à saúde Ethics, users' rights and policies of humanization of healthcare

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Paulo Antonio de Carvalho Fortes

2004-12-01

Full Text Available O artigo trata da evolução das políticas públicas de humanização dos serviços de saúde no Brasil. No campo da atenção em saúde, o termo humanização tem sido utilizado com diferentes significados e entendimentos, relacionando-o com os direitos dos pacientes e a ética voltada ao respeito ao outro. A partir dos anos 90, a humanização da atenção à saúde vem sendo tratada como política pública, iniciando-se no ambiente hospitalar, e , atualmente, sendo dirigida para todos os níveis de atenção de saúde.The article shows the evolution of public policies of humanization of healthcare in Brazil. Humanization was first related to patients' rights and ethics regarding respect for the others. In the nineties humanization is vieved as a public policies. Nowadays it is oriented to all services of health care.

Acreditação dos hospitais das cidades sede brasileira na copa do mundo de futebol em 2014 DOI:10.5007/2175-8077.2011v13n30p178

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Rudimar Antunes da Rocha

2011-08-01

Full Text Available O artigo aborda a Acreditação Hospitalar como um parâmetro de qualidade das organizações hospitalares no Brasil e mundo. O foco foi identificar como os hospitais das cidades sede da Copa do Mundo de Futebol de 2014 estão classificados pela Organização Nacional de Acreditação (ONA e Joint Commission on Accreditation of Hospitals (JCI - Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA. O Manual Brasileiro de Acreditação estabelece três selos de qualidade hospitalar: Nível 1: Acreditado; Nível 2: Acreditado Pleno; e Nível 3: Acreditado com Excelência. Do ponto de vista metodológico, a pesquisa se caracterizou como do tipo exploratório, com abordagem tipo survey psicográfico, com a coleta intencional dos dados, isto é, as cidades sedes. A pesquisa teve um tratamento qualitativo e quantitativo. Os dados foram coletados nos meses de março e abril de 2011, através dos sites oficiais da ONA, JCI-CBA e FIFA na internet. Concluiu-se que as cidades de São Paulo, Rio de Janeiro e Belo Horizonte são as mais preparadas no momento, em relação a acreditação hospitalar pela ONA e/ou JCI-CBA. Os hospitais das demais sedes necessitam criar mecanismos de qualidade para obterem um dos tipos de acreditação com urgência. Somente assim vão evitar a imagem negativa dos serviços de saúde brasileiro aos estrangeiros que, por ventura, necessitarem de atendimento médico-hospitalar durante a Copa do Mundo de 2014.

Rastreamento de resultados adversos nas internações do Sistema Único de Saúde

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Monica Aguilar Estevam Dias

2012-08-01

Full Text Available OBJETIVO: Descrever a frequência de rastreadores de potenciais resultados adversos em internações no Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, incluindo as internações de adultos na clínica médica (n = 3.565.811 e clínica cirúrgica (n = 2.614.048 no Brasil em 2007. O Sistema de Informações Hospitalares foi utilizado como fonte de informação. A mensuração dos resultados adversos baseou-se no rastreamento de 11 condições clínicas, definidas em estudos internacionais anteriores, registradas no campo diagnóstico secundário. Foram realizadas análises bivariada e multivariada, no intuito de associar resultado adverso, óbito (variável dependente e outras variáveis como idade, utilização de unidade de terapia intensiva e realização de cirurgia. RESULTADOS: A frequência obtida foi 3,6 potenciais resultados adversos por 1.000 internações para ambas as clínicas, superior na clínica médica (5,3 por 1.000 em relação à clínica cirúrgica (1,3 por 1.000. Houve diferenças no perfil das internações: na clínica médica predominaram idosos, maior tempo médio de permanência, maior taxa de mortalidade e menor custo total de internação. O rastreador de resultado adverso mais frequente foi pneumonia hospitalar. Choque/parada cardíaca apresentou maior risco de óbito (OR = 5,76 em relação aos demais resultados adversos. Os maiores gastos com internações estiveram relacionados à sepse hospitalar. Os rastreadores de potencial resultado adverso apresentaram altas chances de óbito, mesmo com a introdução de variáveis como uso de terapia intensiva e realização de cirurgia. CONCLUSÕES: A alta frequência de resultados adversos em internações indica a necessidade de desenvolver estratégias de monitoramento e melhorias dirigidas para a segurança do paciente.

Tabagismo passivo e gravidade da asma brônquica na criança

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Elsa Pargana

2001-01-01

Full Text Available RESUMO: A importância da exposição tabágica ambiencial na patogénese da asma brônquica infantil tem sido documentada, podendo relacionar-se com a sua gravidade e limitação da função pulmonar.Objectivo: Avaliar a importância da exposição tabágica como factor de gravidade, relacionado com o internamento hospitalar, na asma brônquica infantil.Métodos: Foram caracterizados os hábitos tabágicos de 128 famílias de crianças, com uma idade média de 4.3 anos, internadas por exacerbação de asma, durante um período de dois anos, correlacionando os dados obtidos com os de uma amostra de crianças observadas na consulta, emparelhada poridade, sexo e meio sócio-económico-cultural.Resultados: Os hábitos tabágicos eram significativamente mais elevados nas famílias das crianças internadas, estando presentes em 80% destas comparativamente a 46% das famílias das crianças observadas na consulta (p<0.0001. As crianças sujeitas a exposição tabágica apresentavam um risco relativo de 4.6 (IC95%=2.6-8.0 para internamento hospitalar. O pai foi identificado como o principal responsável pelo tabagismo passivo em ambas as populações (p<0.0001; OR=3.0, IC95%=1.8-4.9. Na amostra de crianças internadas o número de mulheres fumadoras era significativamente superior (35% ao observado na população da consulta (23%: p=0.04; OR=1.8, IC95%=1.0-3.1.Conclusõo: A existência de tabagismo passivo parental, em particular materno, é um factor de risco significativo para a gravidade da asma brônquica infantil. A prevenção primária, com evicção da exposição tabágica na criança, deverá ser o objectivo a atingir.REV PORT PNEUMOL 2001; VII (1: ABSTRACT: There is an increasing evidence that passive smoking is involved in the etiology of childhood asthma and may be related to its severity and to pulmonary function limitation.Purpose: To evaluate if environmental tobacco smoke exposure could be a risk factor for childhood asthma admission

Assistência pública de saúde no contexto da transição demográfica brasileira: exigências atuais e futuras The public healthcare system in the context of Brazil's demographic transition: current and future demands

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Antonio da Cruz Gouveia Mendes

2012-05-01

Full Text Available Este estudo avalia a assistência hospitalar e ambulatorial e sua capacidade de responder às novas exigências neste contexto da transição demográfica brasileira. As informações foram obtidas dos estudos do IBGE, e sistemas de informações assistenciais do SUS (CNES, SIH e SIA. A redução das taxas de natalidade, fecundidade, mortalidade infantil e aumento da expectativa de vida ao nascer determinam ainda um crescimento demográfico, com redução da taxa de dependência, o que permite uma oportunidade para promover ajustes necessários. Entre 1999 e 2009, a população cresceu em mais 27,5 milhões de habitantes com redução de 26,7% dos leitos e 947 mil internações com distorções na distribuição por clínicas, mas com aumento da assistência de alta complexidade ambulatorial e hospitalar. Os resultados demonstram que vivemos um momento de transição do modelo assistencial que exige maior capacidade de planejamento do futuro da assistência à saúde, tornando mais complexa a rede assistencial e repensando o modelo de atenção à saúde, preparando-se para o grande crescimento da população idosa nas próximas décadas.This paper assesses inpatient and outpatient care and their capacity to respond to changing demands in the context of the demographic transition in Brazil. The data were obtained from studies by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE and databases in the National Health System (CNES, SIH, and SIA. The reduction in birth, fertility, and infant mortality rates and the increase in life expectancy at birth are still driving population growth, while decreasing the dependency rate, thereby providing the opportunity to make necessary adjustments. The population increased by more than 27.5 million from 1999 to 2009, with a 26.7% reduction in hospital beds and 947,000 hospitalizations, with distortions in the distribution by specialty, but with increases in high-complexity outpatient and inpatient care

Desenvolvimento de software para a organização da informação de um serviço de saúde ocupacional hospitalar

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Maria Cláudia Parro

2011-09-01

Full Text Available A tecnologia da informação representa uma ferramenta que pode disponibilizar maior facilidade na realização dos trabalhos e incrementar a assistência prestada. O objetivo deste estudo foi desenvolver um software para a organização dos dados de acidente de trabalho com material biológico, caracterização epidemiológica e monitoramento da evolução clínica da população, visando o planejamento da assistência de enfermagem em Saúde Ocupacional. A metodologia compreendeu as fases de definição do projeto; definição dos requisitos e desenvolvimento do sistema. O software foi desenvolvido em linguagem DELPHI 7 para funcionar em plataforma Microsoft ® Windows na versão “XP” 2003, tendo como base de armazenamento de dados o Firebird 2.0. O sistema informatizado foi estruturado em três módulos de cadastro e o módulo SINAN. Acredita-se que esse produto inovador auxiliará o enfermeiro na tomada de decisão e facilitará o planejamento e acompanhamento de enfermagem nos casos de acidente com material biológico até o seu desfecho.

Liderança e comunicação: estratégias essenciais para o gerenciamento da assistência de enfermagem no contexto hospitalar Liderazgo y comunicación: estratégias esenciales para la gestión de la asistencia de enfermería en el contexto hospitalario Leadership and communication: essential strategies for the management of nursing care in the hospital context

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Cristina Maria Galvão

2000-10-01

Full Text Available A liderança e a comunicação são estratégias que possibilitam ao enfermeiro promover a melhoria do gerenciamento da assistência de enfermagem no contexto hospitalar. O presente estudo teve como objetivos relatar um programa de Educação Continuada desenvolvido com enfermeiros de um hospital privado sobre liderança e comunicação e apresentar a aplicação da Liderança Situacional na prática profissional destes profissionais. A técnica dos incidentes críticos foi empregada para a coleta dos dados. Os sujeitos participantes do estudo avaliaram positivamente as contribuições oriundas do programa, constatamos também a viabilidade de aplicação da Liderança Situacional no cotidiano da enfermagem.El liderazgo y la comunicación son estrategias que posibilitan al enfermero promover el mejoramiento de la gestión de la asistencia de enfermería en el contexto hospitalario. El presente estudio tuvo como objetivos relatar un programa de educación continuada desarrollado con enfermeros de un hospital privado sobre liderazgo y comunicación y presentar la aplicación del Liderazgo Situacional en su práctica profesional. La técnica de incidentes críticos fue utilizada para la recolección de datos. Los sujetos participantes del estudio evaluaron positivamente las contribuciones del programa y los autores constataron la viabilidad de la aplicación del Liderazgo Situacional en el cotidiano de enfermería.Leadership and communication are strategies that enable nurses to improve the management of nursing care within the hospital context. The present study aimed at reporting a Continuing Education Program developed by nurses from a private hospital on leadership and communication and to present the application of situational leadership in their professional practice. The technique of critical incidents was applied in data collection. The subjects evaluated positively the contributions of the Program and authors found the viability of the

Aspectos morfológicos e funcionais do implante de tecido esplênico autógeno previamente conservado em solução de Ringer-lactato

OpenAIRE

Argos Soares de Matos Filho

2013-01-01

Para interromper sangramentos em traumas esplênicos graves com pacientes instáveis, a operação mais adotada é a esplenectomia total. Esse procedimento pode salvar a vida, porém acompanha-se dos riscos do estado asplênico, incluindo sepse fulminante, tromboembolismo e óbito precoce. A conscientização da importância do baço na defesa orgânica vem estimulando o desenvolvimento de operações conservadoras, como a esplenectomia parcial, a esplenectomia subtotal e os implantes autógenos de tecido...

A vivência de mulheres no parto domiciliar e hospitalar La vivencia de mujeres en el parto domiciliar y hospitalario Women experience with home and hospital childbirth

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Cilene Delgado Crizóstomo

2007-03-01

Full Text Available Estudo com abordagem qualitativa, objetivando compreender na vivência das mulheres a experiência do parto normal domiciliar e hospitalar bem como discutir a vivência das mulheres nos dois tipos de partos. Os sujeitos do estudo foram sete mulheres multíparas residentes em Batalha PI, e o instrumento utilizado foi um roteiro semi-estruturado com a técnica da entrevista. Os resultados revelaram que os partos domiciliares vivenciados pelas mulheres aconteceram mais rápido, de forma natural, sem intervenções e assistidos por parteiras ou por suas mães. As posições de preferência durante o parto domiciliar foram na rede e no assento, e os partos hospitalares foram laboriosos, complicados e com intervenções traumáticas. A melhor posição e o melhor local do parto escolhidos pelas entrevistadas foram na rede e o domicílio, respectivamente. Conclui-se que o parto domiciliar foi natural e humanizado, já o parto normal hospitalar foi conduzido pelos profissionais com intervenções sem a participação ativa das parturientes, tornando-o traumático, desumano e de risco.Estudio con abordaje cualitativo, objetivando entender la experiencia de mujeres en parto natural en el domicilio y en el hospital, en cuanto se discute la experiencia de las mujeres en ambos tipos de parto. Los sujetos del estudio fueron siete mujeres multiparas que viven en Batalha - Piauí - Brasil, y los instrumentos usados fueran un guión semi-estructurado con la técnica de la entrevista. Los resultados revelaron que los partos en el domicilio experimentados por las mujeres sucedieron más rápidamente, de una manera natural, sin intervenciones y asistido por parteras o por sus madres. Las posiciones preferidas durante el parto en el domicilio fueron en la red y en el asiento, y los partos en el hospital fueran laboriosos, complicados y con intervenciones traumáticas. La mejor posición y la mejor localización del parto, escogidos por las entrevistadas, fueron la

Inspirômetro de incentivo no pós-operatório de cirurgia torácica: uma revisão sistemática = Incentive spirometer in the postoperative period of thoracic surgery: a systematic review

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Baranow, Karen von

2016-01-01

Full Text Available Introdução: Complicações pulmonares pós-operatórias podem ocorrer após cirurgias pulmonares afetando desfavoravelmente o curso clínico e aumentando o risco de morbidades e mortalidade. A Fisioterapia respiratória atua prevenindo, amenizando ou revertendo essas possíveis complicações, sendo a inspirometria de incentivo uma das técnicas utilizadas. Objetivo: Avaliar o efeito do uso da inspirometria de incentivo no período pós-operatório de cirurgia torácica sobre a função pulmonar, força da musculatura ventilatória, complicações pulmonares e o tempo de internação hospitalar. Materiais e Métodos: A busca incluiu as bases Medline/Pubmed, Embase e Scielo, além de busca manual, de setembro a outubro de 2015. Foram incluídos estudos randomizados que avaliaram o uso da inspirometria de incentivo em comparação com outros métodos de tratamento fisioterapêutico em pacientes no pós-operatório de cirurgia torácica (pulmonar. Resultados: Dos 480 artigos encontrados, três foram incluídos. Todos os estudos selecionados avaliaram a função pulmonar, sendo a sua melhora evidenciada em apenas um estudo. Apenas um avaliou e apresentou melhora na força da musculatura ventilatória. As complicações pulmonares, assim como o tempo de internação hospitalar, não foram reduzidas ou evitadas após o uso da inspirometria de incentivo. Conclusão: Não existem evidências suficientes que justifiquem a recomendação da inspirometria de incentivo no pós-operatório de cirurgias pulmonares sobre a função pulmonar, o tempo de internação hospitalar, força da musculatura ventilatória e as complicações pulmonares

Aortic root reconstruction through valve-sparing operation: critical analysis of 11 years of follow-up Análise crítica da reconstrução da raiz da aorta com a preservação da valva aórtica: 11 anos de seguimento

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Ricardo Ribeiro Dias

2010-03-01

Nemar e a curva de sobrevida de Kaplan-Meyer. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 5,6%. O tempo médio de internação foi de 9 ± 4 dias. Houve um óbito tardio não relacionado (2%. A sobrevida e sobrevida livre de reoperação nos 11 anos de seguimento foram respectivamente de 94,4% e 96%. Houve melhora da classe funcional (P=0,002 (78% CF I, redução da insuficiência aórtica (P<0,001 (78% sem ou com refluxo discreto, redução dos diâmetros sistólico e diastólico, dos volumes sistólico final e diastólico final do ventrículo esquerdo, respectivamente P=0,004; P<0,001; P=0,036 e P<0,001. Dois pacientes foram submetidos à troca de valva aórtica (3,9% com 4 e 10 anos da operação. Não foram observados fenômenos tromboembólicos, hemorrágicos ou endocardite durante o seguimento. CONCLUSÃO: A reconstrução da raiz da aorta com a preservação da valva aórtica é uma alternativa eficaz ao uso do tubo valvulado.

Trauma torácico: importância da antibioticoterapia sobre o tempo de internação

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Fontelles Mauro José

2001-01-01

Full Text Available No que tange a comprovada eficácia da drenagem pleural fechada, grande controvérsia ainda persiste em relação ao uso associado da antibioticoterapia. Os autores estudaram 167 pacientes, com trauma isolado do tórax, com objetivo de avaliar a importância do uso do antibiótico sobre o tempo de internação pós-drenagem pleural fechada. Dois grupos de pacientes foram incluídos num estudo longitudinal e prospectivo de acompanhamento de coortes. O grupo controle incluiu 104 pacientes sem uso da antibioticoterapia; no grupo experimental, 63 pacientes receberam a cefalotina sódica no pós-operatório (500 mg IV - 6/6 h. Entre os pacientes estudados, 12 (7.2% apresentavam trauma fechado; 98 (58.6%, ferimento por arma branca; 41 (24.6% ferida por projétil de arma de fogo e, 16 (9.6% lesões por outros agentes vulnerantes. Entre os pacientes do grupo controle o tempo médio de permanência hospitalar foi de 5.7± 3.2 dias e, no grupo com antibiótico, 5.7± 2.9 dias. Os resultados mostraram que nos pacientes que não receberam antibiótico e evoluíram com algum tipo de complicação pleuropulmonar, o tempo de internação foi, em média, 3.2 dias maior que nos demais.

Hábitos de vida e principais sintomas de pacientes com câncer colorretal operados no Conjunto Hospitalar de Sorocaba

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Ronaldo Antonio Borghesi

2016-10-01

Full Text Available Introdução: O câncer colorretal (CCR é a terceira neoplasia mais frequente no mundo ocidental. Os sintomas mais observados antes do diagnóstico do CCR são: dor abdominal, sangramento anal, emagrecimento, massa abdominal palpável e alteração do hábito intestinal. Os hábitos de vida, herança familial e idade avançada consistem em fatores importantes para o risco de desenvolvimento da doença e a heterogeneidade dos hábitos alimentares de diversas regiões do mundo apresenta influência na sua instalação. Objetivos: Relacionar os hábitos de vida, principalmente alimentares, e herança genética na instalação do câncer colorretal, bem como suas manifestações clínicas. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado no Conjunto Hospitalar de Sorocaba, com aplicação de questionário alimentar e sociodemográfico. Resultados: A maioria apresentou história de câncer na família e sobrepeso ou obesidade. A hipertensão arterial sistêmica foi a comorbidade mais associada. A quantidade de ingestão de frutas e verduras superou pouco a ingesta de embutidos e carnes gordas. O sangramento foi o sinal mais comum. Conclusões: O baixo contingente impossibilitou a associação estatística entre as variáveis estudadas e a instalação e apresentação sintomática do câncer colorretal, apesar de inúmeros estudos evidenciarem relação benéfica no consumo de frutas legumes e verduras na prevenção desta doença e maléfica no abuso de embutidos e carnes gordas.

Avaliação pós-operatória imediata da influência da desinserção da valva tricúspide no tratamento da comunicação interventricular

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Francisco Fernandes MOREIRA NETO

1998-10-01

Full Text Available Apesar da valva tricúspide e suas cordas algumas vezes perturbarem a visão das margens da comunicação interventricular, a preocupação sobre a insuficiência valvar pós-operatória tem levado alguns cirurgiões a evitar a técnica de desinserção e sua posterior ressuspensão. Analisamos, retrospectivamente, 34 casos de pacientes portadores de comunicação interventricular divididos em dois grupos comparáveis estatisticamente quanto ao sexo, idade e peso, além de lesões associadas, nos quais foi realizada correção cirúrgica da CIV sem (Grupo I, com 19 pacientes e com (Grupo II, com 15 pacientes a utilização da técnica de desinserção da valva, analisando a insuficiência tricúspide pós-operatória e a incidência de CIV residual e distúrbios da condução atrioventricular. Foi realizada a desinserção das cúspides anterior e septal da valva tricúspide junto ao anel e, posteriormente, ressuspensos com sutura contínua de prolene 6-0. O grau de insuficiência tricúspide pós-operatória e CIV residual foi avaliado por ecocardiograma realizado no pós-operatório imediato e no dia da alta hospitalar. Os resultados mostraram ausência de insuficiência tricúspide (IT em 12 pacientes do Grupo I e em 10 pacientes do Grupo II; presença de insuficiência discreta em 5 pacientes do Grupo I e 4 pacientes do Grupo II; e insuficiência leve e moderada em 2 casos do Grupo I e em 1 caso do Grupo II. Nenhum dos pacientes apresentou insuficiência grave. Apesar do número reduzido de casos, não houve diferença significativa na incidência da IT. Houve apenas um caso de CIV residual no Grupo I, que evoluiu com fechamento espontâneo. O bloqueio atrioventricular ocorreu em apenas uma paciente do Grupo II, que reverteu espontaneamente. A mortalidade foi de 10,5% no Grupo I e de 6,6% no Grupo II. Os autores concluem que a desinserção e ressuspensão e sutura da valva tricúspide no tratamento da comunicação interventricular n

Análise do tratamento cirúrgico da raiz da aorta com o tubo valvulado e com a preservação da valva aórtica Analysis of aortic root surgery with composite mechanical aortic valve conduit and valve-sparing reconstruction

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Ricardo Ribeiro Dias

2010-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Análise comparativa dos resultados imediatos e tardios da reconstrução da raiz da aorta com o tubo valvulado e com a preservação da valva aórtica. MÉTODOS: No período de novembro de 2002 a setembro de 2009, 164 pacientes com idade média de 54 ± 15 anos, sendo 115 do sexo masculino, foram submetidos ao tratamento cirúrgico da raiz da aorta. Foram 125 tubos valvulados e 39 reconstruções da raiz da aorta com preservação da valva aórtica. Dezesseis por cento dos pacientes eram portadores de síndrome de Marfan e 4,3% apresentavam valva aórtica bivalvulada. Cento e quarenta e quatro (88% pacientes foram acompanhados durante tempo médio de seguimento de 41,1 ± 20,8 meses. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar total foi de 4,9%; sendo 5,6% nas operações com tubo valvulado e 2,6% nas preservações da valva aórtica (POBJECTIVE: Comparative analysis of early and late results of aortic root reconstruction with aortic valve sparing operations and the composite mechanical valve conduit replacement. METHODS: From November 2002 to September 2009, 164 consecutive patients with mean age 54 ± 15 years, 115 male, underwent the aortic root reconstruction (125 mechanical valve conduit replacements and 39 valve sparing operations. Sixteen percent of patients had Marfan syndrome and 4.3% had bicuspid aortic valve. One hundred and forty-four patients (88% were followed for a mean period of 41.1 ± 20.8 months. RESULTS: The hospital mortality was 4.9%, 5.6% in operations with valved conduits and 2.6% in the valve sparing procedures (P <0.05. There was no difference neither in survival (95% CI = 86% - 96%, P= 0.1 nor in reoperation-free survival (95% CI = 85% - 90%, P = 0.29. The survival free of complications such as bleeding, thromboembolism and endocarditis were favorable to the valve sparing operations, respectively (95% CI = 70% - 95%, P = 0.001, (95% CI = 82% - 95% P = 0.03 and (95% CI = 81% - 95%, P = 0.03. Multivariate analysis

Evolução da migração de partos para Aracaju, Sergipe, Brasil, 1970-1996

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Gurgel Ricardo Queiroz

2003-01-01

Full Text Available O objetivo deste estudo é descrever a evolução da migração de partos do interior do Estado de Sergipe para a capital (Aracaju, no período compreendido entre 1970 e 1996. Para tanto utilizou-se a informação "município de residência da mãe" cujo parto ocorreu nas maternidades de Aracaju, nos anos de 1970, 1976, 1986 e 1996. Ao se estudar as proporções de mães não residentes em Aracaju, verificaram-se diferenças significativas, sendo que o período com maiores percentuais de migração ocorreu entre 1976 e 1986. A migração foi estimulada pela melhoria das rodovias que dão acesso à capital (a partir de 1970 e pelo incentivo político com fins eleitoreiros (clientelismo. Assim, a melhoria na estrutura hospitalar do interior não impediu o aumento da migração para a capital. Em Sergipe, no período em estudo, houve um crescimento de 134,6% do número de partos ocorridos na capital, provenientes de outras localidades. Além disso, observa-se intensidades de variação diferenciadas, quando se analisa o fenômeno por regiões, tendo em vista a melhoria das condições de acessibilidade. Faz-se necessária a regionalização e hierarquização da assistência ao parto e ao recém-nascido, para que se possa dar um atendimento adequado às gestantes e aos seus filhos.

Evolução da migração de partos para Aracaju, Sergipe, Brasil, 1970-1996

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Ricardo Queiroz Gurgel