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Sample records for casos confirmados por

  1. Tumor neuroendocrino primario del hígado: histopatología e inmunohistoquímica de tres casos confirmados por autopsia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Carlos Mita-Albán

    2003-09-01

    Full Text Available El tumor carcinoide primario hepático (TCPH es poco común. Existen pocos carcinoides del hígado descritos como primarios y menos aún, confirmados con una autopsia completa. De marzo de 2000 a abril de 2001, encontramos 3 casos de TCPH en fase terminal, con un patrón histológico atípico. Cada caso fue positivo, para una variedad amplia de marcadores inmunohistoquímicos. Todos ellos fueron confirmados por una autopsia. Estas neoplasias pueden ser detectadas por métodos diagnósticos confiables, como la excreción urinaria de ácido 5 OH-indolacético.

  2. Tumor neuroendocrino primario del hígado: histopatología e inmunohistoquímica de tres casos confirmados por autopsia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Carlos Mita-Albán

    2003-09-01

    Full Text Available El tumor carcinoide primario hepático (TCPH es poco común. Existen pocos carcinoides del hígado descritos como primarios y menos aún, confirmados con una autopsia completa. De marzo de 2000 a abril de 2001, encontramos 3 casos de TCPH en fase terminal, con un patrón histológico atípico. Cada caso fue positivo, para una variedad amplia de marcadores inmunohistoquímicos. Todos ellos fueron confirmados por una autopsia. Estas neoplasias pueden ser detectadas por métodos diagnósticos confiables, como la excreción urinaria de ácido 5 OH-indolacético.A primary hepatic carcinoid tumor (PHCT is an uncommon finding. There are few reports of primary hepatic carcinoid tumors, and less confirmed with a complete autopsy. From March 2000 to April 2001 we found 3 cases of PHCT in terminal phase with an atypical histologic pattern . Each case was positive to a wide variety of inmuno histochemical markers . All of them were confirmed by an autopsy. These neoplasies can be detected by reliable diagnostic tools such as the urinary excretion of 5 OH indolacetic acids.

  3. Primer reporte de un caso importado de Malaria por Plasmodium ovale curtisi en Paraguay, confirmado por diagnóstico molecular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Florencia del Puerto

    2015-04-01

    Full Text Available En países donde el Plasmodium ovale no es común, los microscopistas tienden a identificarlo de manera errónea como Plasmodium vivax. En este trabajo reportamos la identificación de la especie P. ovale curtisi por el método de PCR múltiple semianidada (SnM-PCR y la secuenciación de la subunidad pequeña del gen del ARN 18S, en un paciente paraguayo de 44 años de edad que vino en el 2.013 de Guinea Ecuatorial, África Occidental, a quien se le diagnosticó una infección por P. vivax por microscopía convencional. El empleo de métodos moleculares para la identificación de casos importados de infección con especies del género Plasmodium es uno de los objetivos principales en el control y la prevención de la malaria en Paraguay, teniendo en cuenta que el país se encuentra en fase de pre-eliminación de la enfermedad.

  4. ENCEFALITIS HERPÉTICA EN PREESCOLAR CONFIRMADO POR REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Christian M. Chiara Chilet

    2014-01-01

    Full Text Available La Encefalitis Herpética (EH es una enfermedad infecciosa del Sistema Nervioso Central (SNC severa, causado casi exclusivamente por el virus Herpes simple(VHS tipo 1, sin tratamiento existe una mortalidad del 70%. Se describe un preescolar diagnosticado de EH confirmado por Reacción en Cadena de la Polimerasa(RCP en Líquido Cefalorraquídeo (LCR, quien ingresa al Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen(HNGAI con un cuadro clínico progresivo de 23 díasde evolución, caracterizado por fiebre (38.5 °C, trastorno de conciencia, malestar general, movimientos involuntarios y rigidez generalizada. El tratamiento instauradofue Aciclovir por 21 días. El propósito de este caso clínico es dar a conocer que el diagnóstico de EH se basa principalmente en su sospecha en todo pacientecon encefalitis y su confirmación diagnóstica mediante RCP en LCR. El cuadro clínico, los resultados de laboratorio y la imagenología son importantes para eldiagnóstico, tratamiento precoz y el pronóstico.Palabras Clave: Herpes Simple, Encefalitis, Reacción en Cadena de la Polimerasa, Preescolar

  5. Neumonías atípicas graves y diagnóstico diferencial con el síndrome cardiopulmonar por hantavirus. Experiencia clínica en tres casos confirmados SEVERE ATYPICAL PNEUMONIA AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS WITH HANTAVIRUS CARDIOPULMONARY SYNDROME. CLINICAL EXPERIENCE WITH THREE CONFIRMED CASE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    CONSTANZA CASTILLO H

    2003-04-01

    Full Text Available Los agentes atípicos, especialmente Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Legionella sp eventualmente pueden causar neumonías adquiridas en la comunidad (NAC graves. En Chile, en el diagnóstico diferencial se debe incluir además el síndrome cardiopulmonar causado por hantavirus (SCPH. Describimos el cuadro clínico de tres pacientes con fiebre alta, disnea, insuficiencia respiratoria aguda e infiltrados intersticiales difusos en la radiografía de tórax, que requirieron de cuidados intensivos. En los tres casos, el diagnóstico diferencial incluyó NAC graves y SCPH. Los antecedentes epidemiológicos y la clínica son de gran utilidad en el diagnóstico diferencial entre NAC graves y SCPH. El hemograma es el examen de laboratorio de mayor utilidad en el diagnóstico precoz del SCPH, considerando que ~87% de los pacientes tiene hemoconcentración, leucocitosis y plaquetopenia. Estos hallazgos son extremadamente infrecuentes en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. El diagnóstico definitivo de NAC causada por agentes atípicos debe ser confirmada por exámenes serológicos. Dos de nuestros pacientes tuvieron títulos altos de anticuerpos-anti Mycoplasma pneumoniae al ingreso, y uno de ellos títulos altos de anticuerpos anti-Chlamydia pneumoniaeAtypical bacteria, mainly Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, and Legionella species can eventually cause serious community-acquired pneumonias (CAP. In Chile, the differential diagnosis also include the hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS. We describe the clinical features of three patients which developed high fever, dispnea, acute respiratory failure and diffuse interstitial infiltrates on the chest radiographs, requiring intensive care assistance. On three cases, the differential diagnosis included severe CAP and HCPS. The epidemiological backround and clinical profile are useful to distinguish severe CAP and HCPS. The blood count is the most valuable

  6. Micetoma por Nocardia brasiliensis: reporte de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miriam Guevara R

    2003-07-01

    Full Text Available Se presenta el caso de un paciente peruano, agricultor, con una infección cutánea de origen traumático causada por Nocardia brasiliensis, que evolucionó hacia la amputación del miembro inferior afectado. El diagnóstico se realizó por examen directo y cultivo del espécimen.

  7. Embolia arterial periférica por projétil de arma de fogo em civis: diagnóstico confirmado pelo ultrassom vascular Peripheral arterial emboli due to bullet projectile: diagnosis confirmed by vascular ultrasound

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Domingos de Morais Filho

    2012-03-01

    Full Text Available Descrevemos um caso de oclusão arterial aguda por projétil de arma de fogo. Devido à raridade do caso (23 relatos em 20 anos e a importância do diagnóstico diferencial precoce, uma revisão bibliográfica foi realizada. Foram abordados aspectos do quadro clínico, diagnóstico diferencial e tratamento. Neste caso, o diagnóstico por meio de ultrassom vascular da complicação foi publicado pela primeira vez.We describe a case of acute arterial occlusion caused by a firearm bullet. Since the case is rare (23 cases in 20 years, and due to the importance of early diagnosis, a bibliographic review was performed. Aspects of the clinical picture, differential diagnosis and treatment were approached. In this case, diagnosis by a vascular ultrasound was published for the first time.

  8. Vasculitis por Propiltiouracilo: reporte de un caso

    OpenAIRE

    Donato A. Salas-Segura; Juan I Padilla-Cuadra; Juliana Salas-Segura

    2002-01-01

    Se reporta el caso clínico de una paciente femenina de 43 años que presentó dos complicaciones secundarias al uso de propiltiouracilo: vasculitis y agranulocitosis.La vasculitis asociada con el tratamiento antitiroideo es una entidad clínica bien documentada, pero rara, y de un mecanismo patogénico no claro aún. Hay pocos casos reportados de asociación entre la ingesta de propiltiouracilo, la aparición de anticuerpos anticitoplasmáticos antineutrófilos y vasculitis ANCA positiva. Este es prob...

  9. Vasculitis por Propiltiouracilo: reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Donato A. Salas-Segura

    2002-06-01

    Full Text Available Se reporta el caso clínico de una paciente femenina de 43 años que presentó dos complicaciones secundarias al uso de propiltiouracilo: vasculitis y agranulocitosis.La vasculitis asociada con el tratamiento antitiroideo es una entidad clínica bien documentada, pero rara, y de un mecanismo patogénico no claro aún. Hay pocos casos reportados de asociación entre la ingesta de propiltiouracilo, la aparición de anticuerpos anticitoplasmáticos antineutrófilos y vasculitis ANCA positiva. Este es probablemente uno de ellos.

  10. Vasculitis por Propiltiouracilo: reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Donato A. Salas-Segura

    2002-06-01

    Full Text Available Se reporta el caso clínico de una paciente femenina de 43 años que presentó dos complicaciones secundarias al uso de propiltiouracilo: vasculitis y agranulocitosis.La vasculitis asociada con el tratamiento antitiroideo es una entidad clínica bien documentada, pero rara, y de un mecanismo patogénico no claro aún. Hay pocos casos reportados de asociación entre la ingesta de propiltiouracilo, la aparición de anticuerpos anticitoplasmáticos antineutrófilos y vasculitis ANCA positiva. Este es probablemente uno de ellos.We report a case of 43-year-old woman who developed two complications associated with the use of propylthiouracil: vasculitis and agranulocytosis. Vasculitis associated with antithyroid therapy is a rare well-documented clinical entity with a pathogenic mechanism not clear yet. There a few published reports of an association between treatment with propylthiouracil, and the occurrence of ANCA positivity and ANCA-associated vasculitis. This is probably one more.

  11. Micetoma pulmonar por Scedosporium sp, reporte de dos casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José G. Somocurcio

    2009-07-01

    Full Text Available Se reporta los dos primeros casos de micetoma pulmonar por Scedosporium sp, en el Perú, tratados quirúrgicamente en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. Se practicó resección pulmonar debido a micetoma pulmonar de donde se tomó muestras que fueron enviadas a microbiología y anatomía patológica para cultivo y estudio histopatológico. Se identificó el moho Scedosporium sp en dos pacientes con secuelas cavitarias por tuberculosis, quienes presentaron tos y hemoptisis de dos meses y tres años de evolución, respectivamente. Radiológicamente las cavidades estaban ocupadas por una "bola fúngica". La histopatología indicó presencia de abundantes hifas, indistinguibles de las de Aspergillus sp, mientras que la inmunodifusión para Aspergillus fue negativa.

  12. Amaurose bilateral por menigoencefalite criptocócica: relato de caso Bilateral amaurosis due to cryptococcus meningoencephalitis: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Evangelista Marrocos de Aragão

    2008-02-01

    Full Text Available Meningoencefalite criptocócica é infecção causada por um fungo denominado Cryptococcus neoformans. Duas formas são conhecidas: variação gattii e neoformans. A infecção antes da puberdade é rara. Cerca de metade dos pacientes apresentam algum estado imunossupressivo. O papiledema está presente em um terço dos pacientes por ocasião do diagnóstico. Relatamos um caso de meningoencefalite por criptococose em paciente de oito anos de idade, sem relato de doenças prévias, que evoluiu com amaurose bilateral. O diagnóstico foi confirmado por detecção do C. neoformans, var. gattii. O paciente foi tratado com anfotericina B e dexametasona. Na literatura existem poucos relatos de perda visual permanente após meningite por criptococose. A existência de um protocolo para tratamento de pacientes com papiledema é um fator determinante para evitar a perda visual.Cryptococcal meningitis is caused by the yeast Cryptococcus neoformans. Two varieties are recognized: var. gattii and var. neoformans. It is usually associated with immunosuppressive states, particularly HIV infection. Cryptococcal infection of the central nervous system is uncommon in immunocompetent children and difficult to diagnose. Ocular complications are common. Optic disc swelling was found in 33%. The following report describes a case of meningitis caused by C. neoformans var. gattii in an 8 year-old immunocompetent child who developed optic atrophy. The patient was treated with amphotericin B associated with corticosteroids. Possible therapeutic strategies aimed at reducing visual loss in cryptococcal meningitis have great importance to avoid this important morbidity.

  13. Nocardial infections: report of 22 cases Infecções por Nocardia species: relato de 22 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Bernadete F. Chedid

    2007-08-01

    Full Text Available Twenty-two cases of nocardial infections were diagnosed in our city between 1977- 1998. All patients whose clinical specimens showed Nocardia spp. at Gram stain, which were further confirmed by culture, were selected to be included in the study. Data from patients who were cured were compared with those from patients who died by statistical tests using EPIINFO version 6.04 software. Six isolates were identified as Nocardia asteroides complex, one as Nocardia asteroides sensu stricto and other as Nocardia brasiliensis. We had 17 cases of lung nocardiosis, being one out of them also a systemic disease. Other four cases of systemic nocardiosis were diagnosed: nocardial brain abscesses (one; nocardiosis of the jejunum (one; multiple cutaneous abscesses (one; and a case of infective nocardial endocarditis of prosthetic aortic valve. One patient had a mycetoma by N. brasiliensis. Fifteen (68.2% out of 22 patients were immunosuppressed, being most (93.3% by high-doses corticotherapy. Mortality by nocardial infection was 41%; mortality of systemic nocardiosis was 60%. Nocardiosis has a bad prognosis in immunosuppressed patients and also in non-immunosuppressed patients if the diagnosis is delayed. We propose that the delay in diagnosis should be examined in larger series to document its influence in the prognosis of the disease.São apresentados 22 casos de infecção por Nocardia species entre 1977 e 1998, apresentando-se seu quadro clínico e evolução. Todos os pacientes cujos espécimes clínicos mostraram microorganismos sugestivos de Nocardia spp. à coloração de Gram, confirmados posteriormente por cultura, foram incluídos no estudo. Os dados dos pacientes que obtiveram cura foram comparados com aqueles dos pacientes que foram a óbito pelo programa EPIINFO versão 6.04; nível de significância menor que 5% foi considerado estatisticamente significativo. Foram obtidos 22 casos de infecção por Nocardia spp.: seis isolamentos identificados

  14. Caso de Dengue Hemorrágico en Iquitos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Nunura R

    2005-07-01

    Full Text Available Se presenta el caso de un adulto con diagnóstico de dengue serotipo 3, confirmado por RT- PCR, internado en el Hospital de Apoyo de Iquitos, en abril de 2005; dicho paciente, durante la estancia hospitalaria, cumplió con los criterios para dengue hemorrágico considerados por la OMS. Con la terapia de soporte instalada el paciente evolucionó favorablemente y salió de alta sin complicaciones. Se resalta la importancia del diagnóstico clínico, el monitoreo estricto y el tratamiento oportuno en el manejo de estos casos.

  15. Ceratite bilateral por Acanthamoeba: relato de caso Bilateral Acanthamoeba keratitis: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wilson Nahmatallah Obeid

    2003-12-01

    Full Text Available A ceratite por Acanthamoeba é uma infecção ocular grave que, apesar dos recentes progressos no diagnóstico e tratamento, ainda provoca prolongada morbidade e perda da acuidade visual. Relatamos um caso de ceratite bilateral por Acanthamoeba em usuário de lentes de contato, que é o primeiro caso descrito na literatura brasileira.Acanthamoeba keratitis is a severe ocular infection which even with recent progress in diagnosis and treatment still causes long morbidity and loss of visual acuity. We describe a case of bilateral Acanthamoeba keratitis in a user of contact lenses, which is the first case discussed in Brazilian literature.

  16. Agrandamiento gingival inducido por nifedipina.Reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio José Díaz Caballero

    2013-10-01

    Full Text Available ResumenEs bien conocido que el tratamiento con diversos tipos de medicamentos puede producir en las encías un crecimiento de este tejido. Se reporta que medicamentos tales como los bloqueadores de los canales de calcio, inmunosupresores, anticonvulsivantes pueden expresar esos efectos laterales. La nifedipina es la que principalmente se reporta que produce agrandamientos gingivales, al ser utilizada durante tratamientos largos para trastornos cardiovasculares, angina de pecho e hipertensión. Se presenta un caso de paciente varón de 60 años de edad, hipertenso, tratado con nifedipina, con agrandamientos gingivales. Se realiza fase higiénica y terapia quirúrgica con electro cirugía. La evolución y predecibilidad fueron favorables. (Duazary 2009 I; 51-55AbstractIt is well known that chronic medication with various drugs may cause gingival overgrowth. It has been reported that gingival overgrowth is induced by drugs such as calcium channel blockers and immunosuppressants. Nifedipine is most frequently reported to induce gingival overgrowth during long-term treatment of cardiovascular disorders such as hypertension and angina pectoris. A case of a 60 year old male patient with hypertension treated with nifedipine is presented. Electrosurgery treatment was performed; the evolution and prediction are favorable.Key Words: Nifedipine; Gingival Overgrowth; Calcium Cannel Blocker.

  17. Un caso de insomnio por cambio de turno de trabajo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ihab Zubeidat

    2003-01-01

    Full Text Available Un hombre de profesión militar acude a consulta con el fin de recibir ayuda a su problema para iniciar y mantener el sueño, después de seguir un tratamiento farmacológico con zolpidem y clorazepato. Los datos de la evaluación indican que los turnos de trabajo eran la causa principal de su problema. Los diarios de sueño muestran una latencia de sueño media de 70 minutos, presentando varios despertares durante la noche, mostrando un sueño inquieto de un tiempo comprendido entre las dos y tres horas y media diarias. También presenta pensamientos ansiosos relativos a su propio sueño y a su trabajo. Por todo ello, el paciente fue diagnosticado de insomnio por alteración del ritmo circadiano, del tipo de turnos de trabajo. Las recomendaciones terapéuticas fueron poner en marcha un programa de intervención cognitivo-conductual con el objetivo de cambiar los pensamientos desagradables y favorecer los estados de relajación del paciente. Los resultados indican una mejoría en la calidad del sueño como consecuencia del aumento de las horas totales de sueño (4:00– 4:30 horas, la reducción de la latencia del sueño a un tiempo aproximado de 30 minutos y el número de despertares a uno ó ninguno.

  18. Endocardite por lactococcus garvieae: primeiro relato de caso da América Latina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tatiana Franco Hirakawa

    2011-11-01

    Full Text Available Lactococcus garvieae, patógeno zoonótico emergente, é responsável por mastite em ruminantes e septicemia em peixes. Embora seja considerado oportunista e raramente causar infecções em humanos, sua incidência deve estar subestimada devido à dificuldade do diagnóstico. Há pouquíssimos relatos de osteomielite, abscesso hepático e peritonite, e apenas nove casos descritos na literatura mundial de endocardite. Relatamos o primeiro caso de endocardite por Lactococcus garvieae da América Latina em paciente portadora de prótese valvar metálica, com quadro de febre diária, calafrios, nodos de Osler e seis hemoculturas positivas para Lactococcus garvieae, que preenchiam os critérios de Duke para o diagnóstico de "endocardite infecciosa definitiva"

  19. Obstrucción intestinal por tumor neuroendocrino. Reporte de un caso

    OpenAIRE

    Shirley Andrea Ramírez Merlano; Mayra Alejandra Prada Serrano

    2013-01-01

    Los tumores neuroendocrinos bien diferenciados (NET) anteriormente denominado "tumores carcinoides" son tumores relativamente raros procedentes del sistema difuso neuroendocrino, se encuentran con mayor frecuencia en los sistemas bronquial y gastrointestinal y su presencia puede ser imperceptible por años, sin signos obvios o síntomas. Se presenta el caso de un paciente de 61 años sin comorbilidades, quien consulta en varias ocasione...

  20. Cisto neuroenterico: registro de um caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo E. Marchiori

    1981-12-01

    Full Text Available É relatado caso de doente do sexo masculino, com 15 anos de idade, apresentando compressão da medula espinal em nível torácico alto (T-2, causada por cisto entérico. A natureza do processo foi determinada na laminectomia de T-1 - T-3 e o diagnóstico etiológico foi confirmado pelo exame histológico. Após a cirurgia o paciente melhorou progressivamente das desordens motoras.

  1. Pancitopenia por anemia de Fanconi: presentación de un caso clínico.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Zúñiga

    2010-08-01

    Full Text Available La anemia de Fanconi es una patología genética caracterizada por una alteración en la reparación del ADN que se expresa con alteraciones físicas y hematológicas. Es una enfermedad congénita rara y corresponde a la primera causa de anemia aplásica en la infancia. Tiene un curso desfavorable tanto por el deterioro de sus parámetros sanguíneos, así como también por el riesgo aumentado de malignización hematológica. Su único tratamiento curativo es el trasplante de médula ósea. Se presenta el caso de un niño de 3 años, hijo de padres judíos, portador de malformaciones mayores y menores, que presentó un cuadro infeccioso por Mycoplasma pneumoniae que evolucionó a una pancitopenia severa. En el  estudio del caso se buscaron etiologías  que abarcaron desde las infecciosas e inmunológicas hasta  las que involucraban a la medula ósea Una vez que los exámenes realizados descartaron patologías linfoproliferativas, la clínica y la persistencia del cuadro orientaron a buscar alguna condición genética que explicara esta situación.

  2. Meningencefalite por Pasteurella multocida: estudo clínico-laboratorial de um caso em lactente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C. E. Levy

    1989-12-01

    Full Text Available Os autores apresentam descrição clínico-laboratorial e evolutiva do caso de lactente com o diagnóstico de meningencefalite por Pasteurella multocida que apresentou na evolução atraso neuromotor, manifestações epilépticas, surdez neurossensorial e paresia crural à esquerda. Fazem também breve revisão do papel deste agente etiológico na patologia humana. Ressaltam a importância da P. multocida em casos de meningites bacterianas, fazendo-se o diagnóstico laboratorial diferencial com o Haemophilus influenzae e Neisseria meningitidis em processos infecciosos conseqüentes a arranhadura ou mordida de animais e nas bacteremias ou septicemias em pacientes com hepatopatias crônicas ou em estados de imunodepressão.

  3. Organophosphate-induced delayed neuropathy: case report Neuropatia tardia por organofosforado: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Felipe R Vasconcellos

    2002-12-01

    Full Text Available Organophosphate induced delayed neuropathy (OPIDN is an uncommon clinical condition. It occurs in association with the ingestion of great amounts of organophosphate after the stimulation of cholinergic receptor. The clinical picture is characterized by a distal paresis in lower limbs associated with sensitive symptoms. Electrodiagnostic studies show a motor axonal neuropathy. Involvement of the central nervous system may occur. We describe a 39 years-old female patient who developed hyperesthesia associated with lower limbs paresis, fourteen days after she had ingested a Dichlorvos-based insecticide. Electrophysiological study was characterized by an axonal polyneuropathy pattern. Pyramidal tract dysfunction was observed later in upper limbs. Considering that both peripheral and central nervous systems are involved we believe that the more appropriated term would be organophosphate induced delayed neuropathy (OPIDN instead of organophosphate induced delayed polyneuropathy (OPIDP.A neuropatia tardia dos organofosforados (NTOF é condição clinica incomum. Geralmente ocorre após a intoxicação aguda por organofosforados, seguindo-se a fase de hiperestimulação colinérgica. O quadro clínico é caracterizado por déficit motor distal nos membros inferiores associado a sintomas sensitivos. O estudo eletroneuromiográfico tem demonstrado padrão axonal motor na maioria dos casos. Podem ocorrer sinais de comprometimento do sistema nervoso central. Descrevemos o caso de uma paciente de 39 anos que ingeriu inseticida a base de Dichlorvos e quatorze dias após apresentou quadro de hiperestesia associado a paresia distal nos membros inferiores. Realizou eletroneuromiografia que se caracterizou por padrão compatível com polineuropatia axonal. Sinais piramidais, de aparecimento mais tardio, foram observados nos membros superiores. Diante do comprometimento do sistema nervoso periférico e central, também consideramos o termo neuropatia tardia por

  4. Artritis séptica por streptococcus pneumoniae: reporte de un caso

    OpenAIRE

    Novoa, C.; López, R.E.; Gómez Balboa, P.; Blas Dobón, J.A.; Bonet, B.; Rodrigo Pérez, José Luís

    2015-01-01

    La artritis neumocócica es infrecuente en adultos, predomina en pacientes pediátricos. La neumonía y la bacteriemia son las manifestaciones más frecuentes, la afectación articular según series recientes tiene una prevalencia menor al 1% en sujetos menores de 50 años. Se presenta el caso de una paciente de 60 años con LES (Lupus Eritematoso Sistémico) la cual presentó monoartritis séptica de rodilla derecha causada por Streptococcus pneumoniae

  5. Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, primer caso en Costa Rica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Dobles-Ramírez

    2014-12-01

    Full Text Available La oxigenación mediante membrana extracorpórea es una terapia de apoyo para pacientes con falla pulmonar o cardiaca terminal, sea como abordaje definitivo mientras los órganos sanan, o temporal mientras aparece un donador adecuado. Se reporta aquí el primer caso en que se usó en el país. A un masculino de 13 años, a quien no se le pudo realizar una valvulotomía aórtica por estenosis congénita severa, como medida heroica se le efectuó un remplazo valvular, pero no toleró la separación de la bomba de circulación extracorpórea, por lo que se colocó en oxigenación por membrana. La terapia se utilizó por 17 días con adecuada respuesta hemodinámica y respiratoria. El paciente falleció por complicaciones asociadas, sin que apareciera un donador cardiaco. La terapia con ECMO es de alta complejidad y asociada con múltiples complicaciones, pero constituye una opción válida en el tratamiento de pacientes con insuficiencia respiratoria o cardiaca severas y refractarias a otras opciones.

  6. Fístula vesicovaginal por litíase: relato de caso

    OpenAIRE

    Chambô Filho Antônio; Kunsche Renata Costa Alves; Devens Valéria Lira; Scardini Rolney; Borges Fábio Leal Laignier

    2003-01-01

    As fístulas de etiologia traumática são raras, sobretudo as intrínsecas por litíase vesical. O manejo dessas fístulas tem controvérsias no que diz respeito à técnica cirúrgica ideal. Uma variedade de tratamentos tem sido descrita, incluindo reparação cirúrgica por vias transvaginal e transabdominal. Os autores relatam o caso de uma paciente com queixa de perda urinária contínua com evolução de seis meses, sendo identificado ao exame especular orifício fistuloso no terço médio da parede anteri...

  7. Lesiones abdominales por arma de fuego en el embarazo. Reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Madelein Centeno Rodríguez

    2004-09-01

    Full Text Available Las lesiones por arma de fuego se han convertido en una causa importante de morbimortalidad en nuestro medio y las mujeres embarazadas no han constituido la excepción. En este artículo se presenta un caso de trauma abdominal por arma de fuego en una paciente embarazada, así como una revisión del manejo de tales casos, tanto de la madre como del producto, con especial atención a las indicaciones de laparotomía exploratoria y cesárea de emergencia. Finalmente, con base en la bibliografía, se propone el respectivo protocolo de manejo.Gunshot wounds have become a very important cause of morbidity and mortality in our society, and pregnant patients have not been the exception. In this paper, a case of an abdominal gunshot wound in a pregnant patient is presented. The proper management of the mother and of the fetus is discussed, with special interest over the indications of laparotomy and emergency c-section. Finally, a management protocol is proposed based on the literature.

  8. Miopatia pseudo-hipertrófica por cisticercose: registro de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Ines de Vilhena Lana-Peixoto

    1985-12-01

    Full Text Available O caso de uma paciente com aumento de volume das pernas, dor discreta e dificuldade para deambular é descrito. A eletromiografia mostrou potenciais de unidades motoras gigantes com padrão de interferência completo. A biópsia dos gastrocnêmius direito e esquerdo revelou presença de um cisticerco além de hipertrofia das fibras musculares e infiltrado inflamatório. A revisão da literatura demonstra que apenas 12 casos de miopatia pseudo-hipertrófica causada por cisticercos foram relatados e que a incidência é duas vezes maior no sexo masculino do que no feminino. Em cerca de metade dos casos há história de epilepsia. Dor e fraqueza muscular discretas são frequentes. Em geral a pseudo-hipertrofia ocorre nas cinturas escapular e pélvica simultaneamente. Miotonia é achado raro e nódulos subcutâneos estão presentes na maioria dos pacientes. Nosso paciente difere dos outros relatados na literatura por apresentar pseudo-hipertrofia restrita às pernas, principalmente à esquerda, com eletromiografia revelando potenciais de unidades motoras gigantes. A patogênese desta condição é discutida e o diagnóstico diferencial deve ser feito com distrofia muscular pseudo-hipertrófica, triquinose, miotonia congênita, hipotireoidismo, amiloidose e a forma juvenil da glicogenose do tipo I (doença de Pompe.

  9. Fístula vesicovaginal por litíase: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Chambô Filho Antônio

    2003-01-01

    Full Text Available As fístulas de etiologia traumática são raras, sobretudo as intrínsecas por litíase vesical. O manejo dessas fístulas tem controvérsias no que diz respeito à técnica cirúrgica ideal. Uma variedade de tratamentos tem sido descrita, incluindo reparação cirúrgica por vias transvaginal e transabdominal. Os autores relatam o caso de uma paciente com queixa de perda urinária contínua com evolução de seis meses, sendo identificado ao exame especular orifício fistuloso no terço médio da parede anterior da vagina, por onde se exteriorizava urina. Nesta topografia, identificava-se, durante o toque bimanual, estrutura de consistência pétrea. A suspeita de litíase vesical foi confirmada pela radiografia de pelve. O tratamento cirúrgico se deu em dois tempos, com exérese do cálculo vesical e posterior correção da fístula por via vaginal.

  10. Micetoma por Actinomadura madurae: relato de dois casos Actinomadura madurae mycetoma: report of two cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nurimar C.F. Wanke

    1992-08-01

    Full Text Available São relatados dois casos de micetoma por Actinomadura madurae, atendidos no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ, em 1990, e no Hospital Universitário Antonio Pedro (UFF, em 1984. Caso 1: paciente masculino, pardo, de 27 anos, iniciou o quadro em 1988, após traumatismo no pé esquerdo, com aumento de volume com nódulos apresentando fistulas drenando secreção e grãos branco-amarelados. A radiografia mostrou lesões líticas nos ossos do tarso e 2º e 3º metatarsianos do pé esquerdo. O exame histopatológico evidenciou grãos basofílicos recobertos por franja eosinofílica, arredondados, medindo até 1mm. Ao exame micológico foi isolado em cultivo A. madurae. Diante do fracasso de outras tentativas, foi instituida terapêutica com tetraciclina oral por 6 meses; contudo, como não houve resolução do quadro clínico-radiológico, foi indicada a amputação do membro. Caso 2: paciente masculino, branco, de 70 anos, iniciou quadro em 1974, após traumatismo no pé direito, que evoluiu com aumento de volume e fístulas. Ao exame histopatológico, grãos basofílicos com franjas eosinofílicas ao redor, tamanho grande, de 1 a 2mm de diâmetro, características de A. madurae. Discreta melhora com tetraciclina e sulfamídicos. Sem controle posterior. O primeiro caso adquiriu a infecção no Rio de Janeiro e o segundo caso a adquiriu em Pernambuco. Além de aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos, é comentada a ocorrência dos micetomas nas Américas, destacando a freqüência dos actinomicetomas por A. madurae.Actinomadura madurae mycetoma was diagnosed in two patients by the dermatologic outpatient clinic of the Clementino Fraga Filho University Hospital (UFRJ and the Antonio Pedro University Hospital (UFF. The first case was a 27-year-old negro male from the out-skirsts of Rio de Janeiro, who was injured prior to the onset of the disease in 1988. The affected left foot showed swelling, nodules, sinus tracts

  11. La doctrina del fair use frente a los retos impuestos por el entorno digital. Estudio del caso google books

    OpenAIRE

    Luisa Fernanda Herrera Sierra

    2015-01-01

    El 16 de octubre de 2015, la Corte de Apelaciones de Estados Unidos decidió la apelación formulada por la Asociación de Autores Norteamericana contra la sentencia proferida el 14 de noviembre de 2013, por la Corte del Distrito de Nueva York, en el caso The Authors Guild, Inc. and Betty Miles, Joseph Goulden, and Jim Bouton v. Google Inc. Este caso ofrece nuevas interpretaciones y perspectivas en el análisis de la doctrina del fair use en el entorno digital. El presente artículo pretende hacer...

  12. Pneumotórax pós-bloqueio de plexo braquial guiado por ultrassonografia: relato de caso

    OpenAIRE

    Beatriz L. S. Mandim; Alves, Rodrigo R; Rodrigo de Almeida; João Paulo J. Pontes; Lorena J. Arantes; Fabíola P. Morais

    2012-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O bloqueio do plexo braquial é usado para anestesia nos membros superiores. O uso da ultrassonografia (USG) como técnica de bloqueio vem se popularizando nos últimos anos, facilitando a realização do bloqueio por fornecer imagens em tempo real do plexo e das estruturas circunjacentes, além de minimizar as complicações. O objetivo deste relato foi descrever um caso de pneumotórax após bloqueio interescalênico guiado por ultrassonografia. RELATO DE CASO: Paciente masc...

  13. Obstrucción intestinal por tumor neuroendocrino. Reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Shirley Andrea Ramírez Merlano

    2013-02-01

    Full Text Available Los tumores neuroendocrinos bien diferenciados (NET anteriormente denominado "tumores carcinoides" son tumores relativamente raros procedentes del sistema difuso neuroendocrino, se encuentran con mayor frecuencia en los sistemas bronquial y gastrointestinal y su presencia puede ser imperceptible por años, sin signos obvios o síntomas. Se presenta el caso de un paciente de 61 años sin comorbilidades, quien consulta en varias ocasiones a una IPS (Institución Prestadora de Salud de la ciudad de Bucaramanga por sintomatología compatible con obstrucción intestinal a quien se le da manejo con medicamentos, teniendo poca mejoría. El paciente llega a nuestra IPS por cuadro de dolor abdominal tipo cólico, náuseas, distensión abdominal y sin deposiciones de dos días de evolución. Al examen físico se encuentra rubicundez en la cara. La laparotomía exploratoria muestra obstrucción intestinal y la investigación histopatológica de las biopsias revela un tumor carcinoide mixto. En el postoperatorio el estado de salud empeora. La obstrucción intestinal por este tipo de tumor, es de difícil diagnóstico y manejo, por lo cual se requiere de personal muy bien entrenado, así como de alta sospecha clínica para hacer un diagnóstico oportuno. [Ramírez S, Prada M. MedUNAB 2013; 15:175-179].

  14. Intoxicación por Cascabela thevetia (LLippold (covadonga. Presentación de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raylen Escobar Román

    2012-02-01

    Full Text Available Se presenta el caso de un paciente masculino, de 60 años de edad, quien ingirió, como medicina para un estado catarral, un remedio casero elaborado con dos semillas de Cascabela thevetia (LLippold (covadonga, ralladas y luego sometidas a una decocción. A las 12 horas presentó vómitos, hipotensión, taquicardia, opresión toráxica intensa y mareos. Acudió al subsistema La Gomera del área de salud del policlínico Martha Abreu, en Santa Clara, desde donde se consultó el caso al servicio de información toxicológica de Villa Clara. Se orientaron medidas generales y tratamiento sintomático, así como su remisión urgente al área de salud de atención secundaria. Durante el traslado sufrió de asistolia, de lo que no se recuperó y falleció por infarto agudo del miocardio.

  15. Miocarditis linfocítica por tripanosoma: reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lisa Miranda Solís

    2012-03-01

    Full Text Available Se presenta el caso de un paciente masculino con síntomas abdominales de corta evolución que ingresa con un síndrome coronario agudo con elevación del ST y cuadro sugestivo de pericarditis, el cual fallece pocas horas después de su ingreso. Se documentó en la autopsia una miocarditis linfocítica secundaria a infección por TripanosomaThe case of a male patient with a short evolution of abdominal symptoms, an acute coronary syndrome with ST elevation and a clinical suspicion of pericarditis, who dies shortly after his admission to the emergency room. The autopsy findings presented a linfocitic myocarditis secondary to Tripanosoma infection

  16. Tomografia computadorizada na intoxicação por metanol: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    H. Carrete Jr.

    1994-03-01

    Full Text Available Tivemos a oportunidade de acompanhar com exames de TC caso de intoxicação por metanol. O paciente foi submetido ao exame no momento da internação e após seis dias, pela persistência de quadro neurológico grave. Observou-se nesta última a presença de lesões putaminais simétricas e da substância branca subcortical, apesar do tratamento adequado. A comprovação tomográfica de lesões cerebrais evidenciou efeito tóxico do metanol e pode orientar o prognóstico neurológico.

  17. Miopatia por corpos esferóides: relato de caso Spheroid body myopathy: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosana Hermínia Scola

    2005-06-01

    Full Text Available A miopatia por corpos esferóides é doença rara, classificada no grupo das miopatias congênitas relacionadas aos distúrbios da desmina; apresenta, em geral, origem autossômica dominante e com início dos sintomas na fase adulta. Relatamos o caso de menina de sete anos, com diparesia facial, hipotrofia e hipotonia muscular generalizadas, arreflexia profunda generalizada, força muscular proximal nos membros superiores e inferiores e distal dos membros superiores grau 3 e distal nos membros inferiores grau 1. A eletromiografia de agulha evidenciou recrutamento aumentado e potenciais de unidade motora de curta duração e baixa amplitude, caracterizando um padrão miopático. A biópsia muscular revelou padrão misto para miopatia e desinervação e presença de corpos esferóides intracitoplasmáticos compatíveis com a miopatia por corpos esferóides. No presente caso, a paciente apresentou precocemente o início dos sintomas e não há relatos de casos semelhantes na família.Spheroid body myopathy is a rare illness classified in the group of the congenital myopathies as a desmin-related neuromuscular disorder, presenting dominant autosomical origin with the beginning of the symptoms in the adult phase. We report on a seven years old girl with facial paresia, generalized muscular hypotrophy and hypotony, generalized deep areflexia, proximal upper and lower limbs muscular strengh and distal upper limbs grade 3 and distal lower limbs grade 1. Needle electromyography evidenced increased conscription and potentials of motor unit of short duration and low amplitude, characterizing a myopathic standard. The muscle biopsy disclosed mixed standard to myopathy, denervation and inclusion bodies that are consistent to spheroid body myopathy. In this case, the patient presented, in advance, early beginning of the symptoms and there are no similar cases in the family.

  18. Angioedema por rellenos faciales: Descripción de cinco casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Micaela A. Cosatti

    2010-12-01

    Full Text Available En los últimos años se ha incrementado la utilización de sustancias de relleno facial con fines estéticos. Estos productos, originalmente considerados inertes, se asocian con diversos efectos adversos localizados alrededor del sitio de la aplicación. Describimos a 5 mujeres con antecedentes de inyecciones de sustancia de relleno facial que presentaron como síntoma inicial angioedema facial duro y persistente seguido por la aparición de nódulos subcutáneos. Todas las pacientes fueron derivadas al servicio de alergia por sospecha de angioedema de causa alérgica sin respuesta al tratamiento con antihistamínicos. El angioedema inició 27.6 meses (1 a 48 luego de la inyección del producto, y las pacientes evolucionaron con brotes y remisiones que fueron tratados con corticoides orales y en 2 oportunidades con inyecciones locales. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la remisión del angioedema fue 8.75 meses (1 a 24. A octubre de 2009 cuatro pacientes se mantuvieron en remisión persistente, luego de un seguimiento clínico de 24.5 meses (7 a 36. Una paciente continúa con exacerbaciones luego de 11 meses de iniciados los síntomas. Las sustancias de relleno facial pueden producir angioedema como evento adverso y deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial del angioedema persistente. Sólo responden al tratamiento con esteroides y en algunos casos esteroides dependientes, con ciclosporina. La frecuencia de angioedema por rellenos faciales entre pacientes con angioedema asistidos en la Unidad de Asma, Alergia e Inmunología Clínica fue del 0.5%.

  19. Comportamiento epidemiológico de casos sospechosos por leptospirosis en cinco regiones de salud de Costa Rica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Sequeira-Soto

    2012-12-01

    Full Text Available Justificación y Objetivo: la prevención y control de la leptospirosis depende del conocimiento de los factores de riesgo a las que se exponen las personas, factores que registra como parte del sistema nacional de vigilancia de este evento. Este estudio describe el comportamiento epidemiológico de los casos investigados como sospechosos por leptospirosis siguiendo el protocolo vigente en el país. Métodos: estudio transversal que describe el comportamiento epidemiológico de los casos investigados por leptospirosis mediante los datos de las fichas de investigación de caso del sistema de vigilancia de este evento. Los datos de laboratorio se obtuvieron del Centro Nacional de Referencia de Leptospirosis del INCIENSA. El periodo de estudio comprendió el año 2004 a 2008 en las regiones Brunca, Central Este, Huetar Atlántica, Huetar Norte y Pacífico Central del Ministerio de Salud de Costa Rica. Resultados: se analizaron 498 fichas de investigación de caso. Las ocupaciones más frecuentes son las calificadas como “sin riesgo” (37,3%, estudiantes (23,2% y agrícolas (22,1%. Predomina la exposición a animales domésticos (67,6% de los cuales 92% corresponden a perros. El 52,6% de los casos reporta presencia de roedores. Respectivamente, el 29,5% y el 28% presentaron contacto con pozas o piscinas y aguas estancadas; ambos con una razón de prevalencias de 1,88 y 1,71 (p<0,05, respectivamente. Conclusión: la frecuencia de casos en grupos “sin riesgo” ocupacional indica que la ficha de investigación de caso debe ser reestructurada, incorporando otras variables incluyendo las recreativas.

  20. Fractura patológica de la mandíbula asociada a quiste radicular: Reporte de 3 casos clínicos Mandibular pathologic fracture associated with radicular cyst: Report of three clinical cases

    OpenAIRE

    J. Bouguila; L. Córdova Jara; I. Zairi; A. Adouani

    2008-01-01

    Introducción. El quiste radicular es el quiste más común de los maxilares. Su tamaño puede variar desde una lesión que abarca el proceso alveolar hasta uno extenso que oblitera el espacio antral maxilar o causa una fractura patológica mandibular. Reporte de casos. Se reportan tres casos con fractura patológica mandibular asociados a quiste radicular ocurridos después de trauma facial. El diagnóstico fue sugerido por un estudio clínico, radiografía panorámica y confirmado por el estudio histop...

  1. Neurocitoma central com apresentação incomum por hemorragia intraventricular: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hanel Ricardo Alexandre

    2001-01-01

    Full Text Available O neurocitoma central foi descrito pela primeira vez na literatura em 1982 por Hassoun e colaboradores como tumor bem diferenciado de origem neuronal. O tumor geralmente localiza-se no sistema ventricular, afetando adultos jovens e geralmente cursando com hipertensão intracraniana secundária à hidrocefalia obstrutiva. O diagnóstico diferencial com outros processos intraventriculares como oligodendroglioma é realizado através de métodos imuno-histoquímicos. Raros casos de neurocitoma central associados com hemorragia têm sido descritos na literatura. Descrevemos um caso de neurocitoma central de uma paciente de 35 anos com apresentação atípica. A paciente havia procurado o hospital com quadro súbito de cefaléia, vômitos e rigidez de nuca, sugerindo a presença de hemorragia subaracnóidea. A ressonância magnética demonstrou volumosa massa no ventrículo lateral direito cujos perfis histológico e imuno-histoquímico eram condizentes com neurocitoma central, a ressecção cirúrgica foi realizada com sucesso, embora a paciente tenha evoluído para um quadro de ventriculite no pós-operatório. Salientamos a importância do estabelecimento do neurocitoma central como diagnóstico diferencial de pacientes com hemorragia intraventricular e discutimos as opções de tratamento para este tumor incomum.

  2. Trombocitopenia induzida por heparina e necrose cutânea por varfarina: relato de caso Heparin-induced thrombocytopenia and warfarin-induced skin necrosis: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flávia Larissa Kaiber

    2010-12-01

    Full Text Available É relatado um caso de trombocitopenia induzida por heparina complicada, com necrose cutânea induzida por varfarina em paciente de 74 anos, sexo feminino, internada com diagnóstico de fratura do colo do fêmur, trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. A necrose cutânea induzida por varfarina é uma complicação rara da terapia anticoagulante, com alta morbidade e mortalidade, que pode estar associada à trombocitopenia induzida por heparina.This paper describes a case of heparin-induced thrombocytopenia complicated by warfarin-induced skin necrosis in a 74-year old female patient hospitalized with diagnoses of a hip fracture, deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism. Warfarin-induced skin necrosis is a rare complication of anticoagulant therapy, with high morbidity and mortality that may be associated with heparin-induced thrombocytopenia.

  3. Tatuaje por amalgama: un peculiar caso clínico Amalgam tattoo: a curious case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    L. Fang

    2012-12-01

    Full Text Available El tatuaje por amalgama también conocido como pigmentación por amalgama, es el producto del depósito en el tejido conectivo subepitelialde residuos de amalgama resultado de procedimientos iatrogénicos por parte del odontólogo. La presentación clínica varía dependiendo de la profundidad a laque se alberguen las partículas en el tejido, radiográficamente se puede identificar la radiopacidad correspondiente al fragmento de amalgama, en los estudios histopatológicos se pueden observar las partículas de amalgama como gránulos oscuros, sólidos e irregulares dispuesto entre los haces de colágeno y vasos sanguíneo. El presente artículo refiere un peculiar caso de tatuaje por amalgama de tonalidades azules y negras que se extendió difusa e irregularmente en toda la mucosa vestibular desde el órgano dentario 21 hasta región premolar izquierda. Al realizar una cirugía periodontal exploratoria se detectó una gran porción de amalgama utilizada como material obturador y restaurador radicular del 21. Durante el procedimiento quirúrgico se cureteó y adelgazó la cara interna del colgajo mucoperióstico para tratar de disminuir el grado de pigmentación.Amalgam pigmentation or amalgam tattoo is the product of the deposit in the subepithelial connective tissue of amalgam was the iatrogenic result of procedures by the dentist. The clinical presentation varies depending on the depth at which the particles are housed in the tissue can be identified radiographically radiopacity fragment corresponding to the amalgam, histopathological studies particles can be observed as dark granules amalgam, provided solid, irregular between collagen bundles and blood vessels. The present article describes an unusual case of focal argyrosis shades of blue andblack fuzzy and unevenly spread across the buccal mucosa from 21 to left premolar region. When performing exploratory periodontal surgery revealed alarge portion of amalgam used as a restorative filling

  4. Semi-obstrução intestinal por esclerodermia: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana Mendes Cardoso

    2006-06-01

    Full Text Available A esclerodermia ou esclerose sistêmica progressiva é uma doença auto-imune de causa desconhecida que se caracteriza por fibrose da pele, vasos sanguíneos e de alguns outros órgãos, como os pulmões, coração, rins e trato gastrintestinal. Sintomas atribuíveis ao comprometimento gastrintestinal podem estar presentes em até 50% dos pacientes, sendo os mais freqüentes, relacionados às manifestações esofagianas e anorretais. Anormalidades na motilidade intestinal com freqüência levam a desnutrição, supercrescimento bacteriano e quadro de pseudo-obstrução ou mesmo semi-obstrução intestinal. É apresentado um caso de paciente com esclerodermia há 43 anos, evoluindo com quadro de semi-obstrução, apresentando distensão abdominal, cólicas recorrentes e desnutrição grave. Sem resposta ao tratamento clínico foi submetida à cirurgia que evidenciou quadro obstrutivo por comprometimento ileal, o qual foi tratado por bypass íleo-cólico. Lesão intestinal por esclerodermia levando a quadro de obstrução é raramente descrita na literatura médica e, portanto, o tratamento de escolha ainda não foi definido.Scleroderma or progressive systemic sclerosis (PSS is a self-immune illness of unknown cause that is characterized by fibrosis of the skin, blood vessels and some other tissues like the lungs, heart, kidneys and gastrointestinal system. Attributable symptoms to the gastrointestinal involvement can be present in up to 50% of the patients, esophageal and anorectal manifestations being more frequent. Abnormalities in the intestinal motility frequently lead to malnutrition, bacterial over-growth and intestinal pseudo-obstruction. We report a case of scleroderma with intestinal pseudo-obstruction presenting chronic abdominal cramps, bloating and malnutrition with no response to clinical approach. Patient underwent surgery with diagnosis of intestinal obstruction by annular ileal fibrosis treated by ileocolic bypass. Intestinal

  5. El atractivo por la inmovilidad residencial entre la juventud. El caso de Galicia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    García Docampo, Manuel

    2005-12-01

    Full Text Available Within a context defined by globalized and flexible markets, by the increasing access to diverse forms of transport and communication, and by policies and fashions making mobility a value, people's reluctancy to move seems paradoxical. But, as various researches revised in this paper suggest, inmobility remains atractive in most European countries (specially in the South. Our research offers data confirming this hypothesis for the case of young people. Therefore, visions of globalization which project objective speed potentials to people's behaviour seem to be too deterministic and irreflective. Although transportation and telecommunication are generating many new and faster forms of mobility, a distinction is to be made between this speed potentials and their use. As far as use is preceded by motivation, a deeper exploration of subjective factors underlying this motivation is the aim of a sociology of mobility from the point of view of the actor.

    En una sociedad caracterizada por la globalización y flexibilización de los mercados, por la expansión y creciente accesibilidad de las formas de transporte y comunicación, y por las políticas y modas que hacen de la movilidad un valor, la renuencia de los individuos a la movilidad residencial puede parecer un fenómeno paradójico. Pero, tal y como se refleja en diversos informes y estudios revisados en este trabajo, el atractivo de la inmovilidad parece un hecho persistente en la mayoría de los países europeos (y especialmente en los del sur. Nuestra investigación aporta datos que confirman esta apreciación para el caso de los jóvenes, cuya supuesta asociación con la movilidad es resultado de una proyección precipitada y determinista sobre los comportamientos esperados del innegable incremento de las posibilidades objetivas de movilidad propiciadas por la extensión de la red de trasportes e información. Junto a este entorno objetivo de la movilidad, sin embargo, parecen existir

  6. IMPUESTO FEDERAL A LOS SUELDOS GENERADO POR LAS MICROEMPRESAS: CASO CANCÚN, MÉXICO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lagunas Puls, Sergio

    2012-09-01

    Full Text Available Se plantea el objetivo de identificar, a través de una muestra representativa de microempresas (mipyme de sectores económicos que dependen del turismo, cuáles son los rangos de sueldos y el sector a que pertenecen aquellos que generan una mayor recaudación fiscal o, caso contrario,son mayormente subsidiados por el gobierno. Las obligaciones fiscales para las mipymes en México son múltiples, por ello se identifica la necesidad de realizar artículos de investigación específicos, que aporten elementos de evaluación para los inversionistas. El trabajo presenta un alcance geográfico del municipio de Benito Juárez, Quintana Roo, México que alberga el destino turístico de Cancún. La estructura se inicia con un esbozo de la importancia de las mipymes y la situación económica en Quintana Roo; se establece el fundamento para considerar a las mipymes como mexicanas y el origen normativo de sus obligaciones fiscales; posteriormente se plantea la mecánica para calcular el impuesto federal a los sueldos, determinando una muestra representativa estratificada respecto a los principales sectores; se hace una estimación de la recaudación calculada conforme a la muestra y, finalmente se presentan las conclusiones. La información presenta un valor agregado ya que en sí misma, constituye una guía con respecto al pago de impuesto federal a los sueldos que se generan en México.

  7. Epidemiologia do acidente por serpentes peçonhentas: estudo de casos atendidos em 1988

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lindioneza Adriano Ribeiro

    1995-10-01

    Full Text Available Foram avaliados aspectos epidemiológicos de acidentes por serpentes peçonhentas no Estado de São Paulo, Brasil, com base em prontuários de 322 pacientes e em entrevistas feitas com 209 deles e/ou seus acompanhantes. Os acidentes ocorreram principalmente com pessoas de 10 a 20 anos de idade, do sexo masculino, nos meses de outubro a abril e no período diurno. As regiões anatômicas mais freqüentemente picadas foram os pés, as mãos e as pernas. Bothrops, Crotalus e Micrurus foram responsáveis por, respectivamente, 95,0%, 4,4% e 0,6% dos casos. Não ocorreram óbitos, mas 2,2% dos pacientes apresentaram seqüelas. Dentre os 209 entrevistados, a ocupação de lavrador foi a mais freqüentemente relacionada ao acidente que, em aproximadamente 60% das vezes, ocorreu durante o trabalho. O total de 160 pacientes (76,6% submeteram-se a alguma forma de tratamento antes de chegarem a um serviço de saúde: foram mais comuns o uso de torniquete (50,2%, a expressão local na tentativa de retirar parte do veneno (33,5%, a colocação das mais diversas substâncias sobre o local da picada (36,8% e a ingestão de outras (12,9%; pouco mais de um quarto dos pacientes submeteram-se a alguma forma de tratamento médico antes de chegar ao HVB sendo mais comum a antissepsia (8,2%, a administração do antiveneno (6,2%, de anti-histamínicos (5,7% e de analgésicos (5,3%.

  8. Epidemiologia do acidente por serpentes peçonhentas: estudo de casos atendidos em 1988

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ribeiro Lindioneza Adriano

    1995-01-01

    Full Text Available Foram avaliados aspectos epidemiológicos de acidentes por serpentes peçonhentas no Estado de São Paulo, Brasil, com base em prontuários de 322 pacientes e em entrevistas feitas com 209 deles e/ou seus acompanhantes. Os acidentes ocorreram principalmente com pessoas de 10 a 20 anos de idade, do sexo masculino, nos meses de outubro a abril e no período diurno. As regiões anatômicas mais freqüentemente picadas foram os pés, as mãos e as pernas. Bothrops, Crotalus e Micrurus foram responsáveis por, respectivamente, 95,0%, 4,4% e 0,6% dos casos. Não ocorreram óbitos, mas 2,2% dos pacientes apresentaram seqüelas. Dentre os 209 entrevistados, a ocupação de lavrador foi a mais freqüentemente relacionada ao acidente que, em aproximadamente 60% das vezes, ocorreu durante o trabalho. O total de 160 pacientes (76,6% submeteram-se a alguma forma de tratamento antes de chegarem a um serviço de saúde: foram mais comuns o uso de torniquete (50,2%, a expressão local na tentativa de retirar parte do veneno (33,5%, a colocação das mais diversas substâncias sobre o local da picada (36,8% e a ingestão de outras (12,9%; pouco mais de um quarto dos pacientes submeteram-se a alguma forma de tratamento médico antes de chegar ao HVB sendo mais comum a antissepsia (8,2%, a administração do antiveneno (6,2%, de anti-histamínicos (5,7% e de analgésicos (5,3%.

  9. Conjuntivite por Achromobacter xylosoxidans: relato de caso Conjunctivitis due to Achromobacter xylosoxidans: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana Faggion Lucatelli

    2009-04-01

    Full Text Available Relatamos um caso de conjuntivite ocasionada por Achromobacter xylosoxidans em paciente imunocompetente usuária de lentes de contato rígidas. A bactéria foi isolada da solução utilizada para a desinfecção das lentes bem como do raspado conjuntival. A. xylosoxidans tem sido descrita em infecções oportunistas em pacientes imunodeprimidos, contudo pode ser confundida com outros bacilos gram-negativos, principalmente Pseudomonas aeruginosa, isoladas de infecções oculares em pacientes imunocompetentes. Devido ao reduzido perfil de sensibilidade aos antimicrobianos demonstrado pelo A. xylosoxidans, torna-se importante a identificação deste agente etiológico em quadros de conjuntivite.We report here a case of conjunctivitis in an immunocompetent patient due to Achromobacter xylosoxidans, which was associated with the use of rigid contact lenses. The bacteria were isolated from the scraped conjunctival swab as well as from the lens cleaning fluid. A. xylosoxidans is an opportunistic pathogen, especially in immunocompromised patients; however, in isolates of ocular infections, from immunocompetent patients, it may be confused with other gram-negative organisms, particularly Pseudomonas aeruginosa. Due to an increased resistance against different antimicrobial agents, A. xylosoxidans must be fully identified and differentiated from other gram-negative isolates from ocular infections.

  10. Afasia produzida por lesão paramediana do hemisferio dominante: registro de um caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Otaviano Lima Perpetuo

    1980-12-01

    Full Text Available Uma paciente com evidência de ruptura de aneurisma da artéria pericalosa esquerda e formação de hematoma envolvendo a fissura interhemisférica e região paramediana do hemisfério esquerdo apresentou inicialmente quadro de mutismo que evoluiu para afasia caracterizada por ausência de fala espontânea, relativa preservação da capacidade de repetição e evidente preservação da compreensão. O quadro corresponde à chamada "afasia motora trans-cortical". A paciente apresentou acentuada melhora, em curto espaço de tempo, após a drenagem do hematoma. A possibilidade de que lesão da região paramediana do hemisfério cerebral dominante possa provocar afasia é pouco conhecida e muitos casos são provavelmente mal diagnosticados, devido à transitoriedade dos principais sintomas e à confusão com demência não específica.

  11. Infecção pulmonar tripla em paciente gravemente imunocomprometido por AIDS: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Faucz Rafael Artigas

    2006-01-01

    Full Text Available Os autores relatam um caso de paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, motorista, soropositivo para HIV há oito anos, sem acompanhamento, com quadro de tosse produtiva com secreção acinzentada e episódios intermitentes de dispnéia há 15 dias. Informava dois episódios pregressos de tuberculose pulmonar (1983 e 2001 tratados. A radiografia de tórax evidenciou áreas de hipotransparência nodular e broncogramas aéreos bilateralmente. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou vários achados inespecíficos, dentre eles áreas esparsas de consolidação, cavitação, bronquiectasia, opacidade em vidro fosco, espessamento intersticial e broncogramas aéreos. A lavagem broncoalveolar evidenciou numerosas hifas com raros septos bifurcados sugestivos de Aspergillus sp. e a cultura foi positiva para Nocardia sp. e Mycobacterium tuberculosis. Foi instituída terapia com anfotericina B, sulfametoxazol-trimetoprim e anti-retrovirais. Após 20 dias, recebeu alta sem queixas pulmonares. Decorridos 15 dias, retornou com diarréia, febre, disfagia e emagrecimento importante. Foi a óbito após cinco dias, por sepse estafilocócica.

  12. Ictericia e incompatibilidad por grupo Kell: caso clínico.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Zúñiga

    2010-08-01

    Full Text Available Dentro de las patologías más frecuentes que afectan al recién nacido se encuentra la ictericia. Sus etiologías son diversas y conforman una larga lista que varía desde causas infecciosas, metabólicas, hematológicas, inmunológicas, entre otras. Sin embargo, cuando se presenta durante las primeras horas, las causas más frecuentes corresponden a incompatibilidades de grupo sanguíneo y de ellas, la incompatibilidad Rh y ABO suelen ser más frecuentes. La incompatibilidad por grupo Kell, en cambio, es un trastorno mucho menos frecuente. Se presenta en un recién nacido con ictericia secundaria a una anemia hemolítica y que posee anticuerpos relacionados con el grupo sanguíneo Kell. Su evolución puede ser compleja y severa, requiriendo en algunos casos manejo en cuidados intensivos y apoyo importante de hemoderivados. Todo lo anterior hace importante conocer esta patología, de manera de poder identificarla y actuar a tiempo en su tratamiento.

  13. Ictericia e incompatibilidad por grupo Kell: caso clínico.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Zúñiga

    2009-01-01

    Full Text Available Dentro de las patologías más frecuentes que afectan al recién nacido se encuentra la ictericia. Sus etiologías son diversas y conforman una larga lista que varía desde causas infecciosas, metabólicas, hematológicas, inmunológicas, entre otras. Sin embargo, cuando se presenta durante las primeras horas, las causas más frecuentes corresponden a incompatibilidades de grupo sanguíneo y de ellas, la incompatibilidad Rh y ABO suelen ser más frecuentes. La incompatibilidad por grupo Kell, en cambio, es un trastorno mucho menos frecuente. Se presenta en un recién nacido con ictericia secundaria a una anemia hemolítica y que posee anticuerpos relacionados con el grupo sanguíneo Kell. Su evolución puede ser compleja y severa, requiriendo en algunos casos manejo en cuidados intensivos y apoyo importante de hemoderivados. Todo lo anterior hace importante conocer esta patología, de manera de poder identificarla y actuar a tiempo en su tratamiento.

  14. LOS PROGRAMAS UNA COMPUTADORA POR NIÑO EN BRASIL Y URUGUAY: ESTUDIO DE CASOS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Verónica Gabriela Silva Piovani

    2013-01-01

    Full Text Available El presente artículo tuvo como objetivo analizar cómo se está produciendo el proceso de inclusión de los programas Una computadora por niño en tres escuelas diferentes (una brasileña y dos uruguayas y evaluar algunas posibilidades pedagógico-metodológicas del uso de las laptops en la Educación Física (EF escolar. Fue realizado un estudio de caso, para esto, fue aplicado un cuestionario a la población estudiantil y fue realizada una propuesta metodológica de intervención pedagógica en la EF. A través de esta, fue creada una unidad didáctica sobre el contenido Juegos de la cultura popular, con apoyo de la laptop; integrada de forma paralela entre las escuelas uruguayas y la brasileña. Para el estudio de los resultados, fueron utilizados la estadística descriptiva y el análisis de contenido. Estos revelaron la necesidad de enfrentar los desafíos técnicos y de infraestructura relacionados con las escuelas y las laptops; así como de calificar el acceso a los computadores por parte del estudiantado, profundizando las acciones de formación docente vinculada a la práctica, de acuerdo con las realidades de las escuelas. También, es necesario modificar algunas prácticas curriculares que no favorecen el uso de las laptops en las propuestas pedagógicas de la disciplina EF y que existen posibilidades ofrecidas por las laptops que fomentan la participación, curiosidad y creación de los estudiantes en su aprendizaje. Se concluye que es preciso repensar y reelaborar las políticas públicas relacionadas con la inclusión de las tecnologías en la educación, desde una perspectiva que busque aprovecharlas para la consecución de fines sociales y educativos.

  15. Autopsia por silico-asbestosis: revisión a propósito de un caso forense

    OpenAIRE

    A. Sibón Olano; E. Sánchez Rodríguez; E. Barrera Pérez; J. Larrondo Espinosa; M. Salguero Villadiego

    2014-01-01

    Se presenta el caso de un varón de 72 años de edad, ex fumador desde hace años, diagnosticado de silicosis y carcinoma epidermoide de pulmón derecho, solicitándose por parte de la familia autopsia judicial por la sospecha de padecimiento de asbestosis y tras su confirmación reclamación como enfermedad profesional. La exposición de este suceso nos permite realizar una revisión de una enfermedad profesional que suele pasar como desconocida en las salas de autopsia, a pesar de su repercusión jud...

  16. Gastrite hemorrágica por alergia ao leite de vaca: relato de dois casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Machado Rodrigo Strehl

    2003-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: descrever dois lactentes com gastrite hemorrágica, devido à alergia ao leite de vaca. DESCRIÇÃO DOS CASOS: ambos os pacientes apresentavam hematêmese, vômitos e desnutrição. Os pacientes apresentavam infiltrado eosinofílico em mucosa gástrica biopsiada e resolução dos sintomas após o início de dieta com exclusão da proteína do leite de vaca. COMENTÁRIOS: gastrite hemorrágica devido à alergia ao leite de vaca é um diagnóstico incomum. Até o momento foram relatados 10 pacientes com gastrite alérgica, e as principais manifestações clínicas são vômitos, desnutrição, anemia e hematêmese. A gastrite por alergia ao leite de vaca pode apresentar-se em diferentes graus de gravidade, e pode ser subdiagnosticada em muitos pacientes. A menos que o tratamento correto seja iniciado, o paciente desenvolverá desnutrição protéico-calórica grave e anemia. Doença alérgica do trato gastrointestinal superior deve ser considerada em todos os lactentes com vômitos recorrentes, particularmente se complicado com hematêmese. O diagnóstico de gastrite alérgica é clínico, auxiliado pela endoscopia e anatomia patológica.

  17. Los programas una computadora por niño en Brasil y Uruguay: estudio de casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriela Silva Piovani; Verónica

    2013-09-01

    Full Text Available El presente artículo tuvo como objetivo analizar cómo se está produciendo el proceso de inclusión de los programas Una computadora por niño en tres escuelas diferentes (una brasileña y dos uruguayas y evaluar algunas posibilidades pedagógico-metodológicas del uso de las laptops en la Educación Física (EF escolar. Fue realizado un estudio de caso, para esto, fue aplicado un cuestionario a la población estudiantil y fue realizada una propuesta metodológica de intervención pedagógica en la EF. A través de esta, fue creada una unidad didáctica sobre el contenido Juegos de la cultura popular, con apoyo de la laptop; integrada de forma paralela entre las escuelas uruguayas y la brasileña. Para el estudio de los resultados, fueron utilizados la estadística descriptiva y el análisis de contenido. Estos revelaron la necesidad de enfrentar los desafíos técnicos y de infraestructura relacionados con las escuelas y las laptops; así como de calificar el acceso a los computadores por parte del estudiantado, profundizando las acciones de formación docente vinculada a la práctica, de acuerdo con las realidades de las escuelas. También, es necesario modificar algunas prácticas curriculares que no favorecen el uso de las laptops en las propuestas pedagógicas de la disciplina EF y que existen posibilidades ofrecidas por las laptops que fomentan la participación, curiosidad y creación de los estudiantes en su aprendizaje. Se concluye que es preciso repensar y reelaborar las políticas públicas relacionadas con la inclusión de las tecnologías en la educación, desde una perspectiva que busque aprovecharlas para la consecución de fines sociales y educativos.The present article aimed to analyze how is happening the inclusion process of the “one laptop per child programs” in three different schools (one in Brazil and two in Uruguay and evaluate some of the methodological and pedagogical possibilities of using the laptops in the

  18. Meningitis por Kluyvera sp. en una paciente con una derivación lumbo-peritoneal: reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Danny Paredes-Rodríguez

    2002-09-01

    Full Text Available Describimos el caso de una paciente portadora de una derivación lumbo- peritoneal, que desarrolló una meningitis bacteriana en la cual Kluyvera sp. se aisló del líquido cefalorraquídeo. En nuestro conocimiento este es el primer caso reportado de infección del SNC por este microorganismo. Esta bacteria era sensible a cefalosporinas de tercera generación y se logró la resolución con Cefotaxime. El Género Kluyvera comprende tres especies infrecuentemente aisladas de muestras clínicas. Se puede asociar a infecciones desde leves a severas y posiblemente se favorece en un huésped inmunocomprometido.

  19. Fracturas por fatiga del cuello femoral: A propósito de un caso tratado quirúrgicamente

    OpenAIRE

    Arenas Planelles, Antonio; Arias Nieto, C.; Eslava Echavarren, E.; Tejero Ibáñez, Alberto; Garbayo Marturet, Antonio Jesús; Pablos Fernández, Julio de

    2000-01-01

    Se presenta un caso de fractura por fatiga de cuello femoral en un paciente de 26 años. Fue tratado quirúrgicamente realizándose osteosíntesis con 3 tornillos. La evolución fue satisfactoria, encontrándose el paciente sin dolor ni repercusión funcional a los 4 años de la lesión. A case of stress fracture of the femoral neck in a 26-year-old patient is presented. Surgical treatment was indicated by means of internal fixation with three screws. At four-year follow-up there was no pain or fun...

  20. Infecção por Chryseobacterium indologenes: relato de um caso Chryseobacterium indologenes infection: a case report

    OpenAIRE

    Renata de Souza Ferreira; Fabiana Ferreira Barbosa Brandão; Suzana Margareth Lobo

    2010-01-01

    Relatamos um caso de infecção por Chryseobacterium indologenes, presente na cultura de aspirado traqueal em paciente sob ventilação mecânica invasiva, revisando os aspectos epidemiológicos, microbiológicos e o tratamento na unidade de terapia intensiva. Paciente do sexo masculino, 30 anos, internado com quadro de aplasia de medula idiopática e neutropenia febril foi transferido para a unidade de terapia intensiva com quadro de broncopneumonia e sepse grave de origem pulmonar. A maioria dos ca...

  1. Las migraciones forzadas por la violencia: el caso de Colombia Migrations forced by violence: the Colombian case

    OpenAIRE

    Gloria Marcela Gómez Builes; Gilberto Mauricio Astaiza Arias; Maria Cecília de Souza Minayo

    2008-01-01

    Las migraciones humanas han sido uno de los motores en la historia de las sociedades. Durante el siglo XX, el desplazamiento forzoso interno se ha constituido en un componente importante de los procesos migratorios en el mundo. Colombia, uno de los casos paradigmáticos de este fenómeno, es un país con un acumulado de más de tres y medio millones de personas desplazadas forzadamente por la violencia, en los últimos 25 años de su historia, producto de un conflicto armado interno de origen socio...

  2. Desarrollo de series online producidas por el usuario final: el caso del videoblog de ficción

    OpenAIRE

    Patricia Diego-González; Mónica Herrero-Subías

    2010-01-01

    Este artículo tiene como objetivo analizar el proceso de creación de contenidos por parte del usuario y su posterior explotación en televisión. Desde la economía de los user generated content se analizarán las posibilidades comerciales de estos productos, y se estudiará su proceso de creación y desarrollo. Para ello se realizará un breve recorrido por el origen, la producción y distribución de las series online en España. Acabaremos centrándonos en el caso de la serie española Qué vida más ...

  3. Hantavirus pulmonary syndrome in Brazil: clinical aspects of three new cases Síndrome pulmonar por hantavírus no Brasil: aspectos clínicos de três novos casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo S. FERREIRA

    2000-02-01

    Full Text Available Hantavirus pulmonary syndrome (HPS has been recognized recently in Brazil, where 28 cases have been reported as of September 1999. We report here the clinical and laboratory findings of three cases whose diagnoses were confirmed serologically. All the patients were adults who presented a febrile illness with respiratory symptoms that progressed to respiratory failure that required artificial ventilation in two of them. Laboratory findings were most of the time consistent with those reported in the United States in patients infected with the Sin Nombre virus, and included elevated hematocrit and thrombocytopenia; presence of atypical lymphocytes was observed in one patient. The chest radiological findings observed in all the patients were bilateral, diffuse, reticulonodular infiltrates. Two patients died. Histopathological examination of the lungs of these patients revealed interstitial and alveolar edema, alveolar hemorrhage, and mild interstitial pneumonia characterized by infiltrate of immunoblasts and mononuclear cells. In the epidemiologic investigation of one of the cases, serologic (ELISA tests were positive in 3 (25% out of 12 individuals who shared the same environmental exposure. HPS should be included in the differential diagnosis of interstitial pneumonia progressing to acute respiratory failure.Síndrome pulmonar por hantavírus (SPH tem sido reconhecida recentemente no Brasil, onde 28 casos foram registrados até setembro de 1999. Relatamos aqui os achados clínicos e laboratoriais de três casos confirmados sorologicamente. Os pacientes eram adultos e apresentaram doença febril com sintomas respiratórios que progrediram para insuficiência respiratória, requerendo ventilação artificial em dois deles. Os achados laboratoriais, na maioria dos casos, foram consistentes com os encontrados em pacientes infectados com o vírus Sin Nombre nos Estados Unidos, incluindo hematócrito elevado e trombocitopenia; a presença de linf

  4. Indicadores de risco para tentativa de suicídio por envenenamento: um estudo caso-controle

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Cláudia da Cruz Pires

    2015-09-01

    Full Text Available RESUMO Objetivo Considerando o envenenamento como o método mais utilizado para a tentativa de suicídio e a escassez de evidências nacionais sobre o tema, investigamos alguns possíveis indicadores de risco nesse tipo de tentativa. Métodos Estudo do tipo caso-controle em uma emergência geral de um hospital público, na cidade do Recife com 220 indivíduos, distribuídos em dois grupos de 110 pacientes cada, que estavam em tratamento, sendo o grupo casos os sobreviventes de tentativa de suicídio por envenenamento e os controles, sem história de intoxicação/envenenamento nem tentativa de suicídio, pareados por gênero e idade. Resultados O gênero feminino predominou na amostra (70,9%, com idade média de 29 anos; 73% declararam etnia branca ou morena; menos da metade vivia em convívio marital; a maioria tinha religião; ambos tinham poucos anos de estudo. Houve diferença significativa (p = 0,003 para dependência financeira entre os grupos, com chance 2,25 vezes maior para tentar suicídio entre os casos. Ter sofrido fatos traumáticos e abuso sexual na infância revelou diferença significativa. Conclusões Foram considerados indicadores de risco no grupo caso: estar em dependência financeira de terceiros, ter sofrido abuso sexual na infância, ideação suicida, histórico de transtorno mental na família, possuir algum transtorno mental e, principalmente, comorbidade(s psiquiátrica(s. No modelo de regressão, foi possível estimar uma chance de tentativa de suicídio por envenenamento de até 94,0% na presença conjunta de quatro fatores. A pesquisa representa uma das primeiras iniciativas para ampliação das discussões sobre os fatores de risco para tentativa de suicídio em âmbito nacional.

  5. La doctrina del fair use frente a los retos impuestos por el entorno digital. Estudio del caso google books

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luisa Fernanda Herrera Sierra

    2015-12-01

    Full Text Available El 16 de octubre de 2015, la Corte de Apelaciones de Estados Unidos decidió la apelación formulada por la Asociación de Autores Norteamericana contra la sentencia proferida el 14 de noviembre de 2013, por la Corte del Distrito de Nueva York, en el caso The Authors Guild, Inc. and Betty Miles, Joseph Goulden, and Jim Bouton v. Google Inc. Este caso ofrece nuevas interpretaciones y perspectivas en el análisis de la doctrina del fair use en el entorno digital. El presente artículo pretende hacer un profundo análisis de estas decisiones y de sus implicaciones en el nuevo derecho de autor. En efecto, se trata de decisiones que trascienden el estudio teórico de la doctrina del fair use. No solo revelan los rasgos característicos del nuevo derecho de autor, interpretado en un entorno digital, sino que además permiten identificar aquellos nuevos visos que el concepto de transformative use imprime en la interpretación jurídica de los usos justos.

  6. Infecção por Chryseobacterium indologenes: relato de um caso Chryseobacterium indologenes infection: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Renata de Souza Ferreira

    2010-03-01

    Full Text Available Relatamos um caso de infecção por Chryseobacterium indologenes, presente na cultura de aspirado traqueal em paciente sob ventilação mecânica invasiva, revisando os aspectos epidemiológicos, microbiológicos e o tratamento na unidade de terapia intensiva. Paciente do sexo masculino, 30 anos, internado com quadro de aplasia de medula idiopática e neutropenia febril foi transferido para a unidade de terapia intensiva com quadro de broncopneumonia e sepse grave de origem pulmonar. A maioria dos casos já relatados de pacientes com infecção por Chryseobacterium indologenes apresentavam patologias graves associadas e infecções polimicrobianas que podem dificultar a interpretação da efetividade da terapia antimicrobiana contra este agente.A case of Chryseobacterium indologenes infection is reported, identified in an invasive mechanic ventilation patient's tracheal aspiration material. Epidemiological, microbiological, and intensive care unit therapy aspects are discussed. The patient was a 30 years-old male, admitted with idiopathic medullary aplasia and febrile neutropenia, referred to the intensive care unit with severe bronchopneumonia and sepsis of pulmonary origin. Most of the previously reported Chryseobacterium indologenes infection cases were associated with severe diseases and polymicrobial infections which could make difficult interpreting antimicrobial therapy options against this agent.

  7. Cuando la comunidad entra en la escuela: un estudio de casos sobre los grupos interactivos, valorados por sus protagonistas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carmen Álvarez Álvarez

    2014-01-01

    Full Text Available El artículo analiza el efecto de los grupos interactivos en los procesos de enseñanza y aprendizaje de alumnos y alumnas de educación primaria, analizados a través del grado de satisfacción de las personas implicadas en esta forma de trabajo. Se trata de una de las prácticas de organización del aula más destacadas en los centros educativos que se transforman en Comunidades de Aprendizaje. El artículo sintetiza un estudio de casos llevado a cabo en una escuela española de un entorno urbano, dando voz a los protagonistas de los grupos interactivos: alumnado, profesorado y voluntariado, que incluye las familias que participan en dichos grupos. Se utilizó una encuesta para los estudiantes de tercer ciclo y una entrevista grupal en el caso de los de primer ciclo. Con dichos procedimientos se recogieron las valoraciones realizadas por 148 estudiantes, 24 voluntarios/as y 6 profesores/as. Los resultados permiten constatar que los grupos interactivos constituyen una práctica muy bien acogida por toda la comunidad educativa. Además promueven tanto el éxito escolar como el desarrollo de valores que van más allá de lo instrumental, al implicar directamente a la comunidad en la actividad docente. Todo ello se somete a discusión.

  8. Ruptura gástrica por reanimação cardiopulmonar: relato de caso Gastric rupture following cardiopulmonary resuscitation: case report

    OpenAIRE

    Lucas Teixeira Dias; Lucas Cronemberger Maia Mendes; Patrícia Machado Veiga de Carvalho Mello; Lina Gomes Santos; Jayro Tadeu Paiva de Vasconcelos

    2006-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ruptura gástrica é uma rara complicação das manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), com incidência de 0,1% dos casos. O desconhecimento dessa possível complicação durante essas manobras impede sua identificação e reduz a probabilidade de sobrevivência do paciente. O objetivo deste trabalho foi abordar um caso de abdômen agudo por ruptura gástrica após manobra de RCP, prontamente diagnosticada e tratada. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, de 76 anos, i...

  9. Diagnóstico de leishmaniosis visceral por frotis de sangre periférica. A propósito de un caso en Cojedes, Venezuela

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wladimir Ochoa

    2009-04-01

    Full Text Available En Venezuela se conoce la existencia de Leishmaniosis visceral desde 1941, y desde 1990 se notifican en promedio 50 casos por año, en focos separados ubicados en el centro, oeste sur y este del país. La incidencia de Leishmaniosis visceral en el Estado Cojedes en Venezuela es baja, reportándose únicamente tres casos en la década de 1998 al 2007. En este artículo, se informa el primer caso de Leishmaniosis visceral en adulto en este Estado, diagnosticado por demostración del parásito por frotis de sangre periférica. Se resalta, el tener la posibilidad de efectuar diagnóstico a partir de sangre periférica, como un método alternativo y menos invasivo en fase aguda, particularmente en regiones donde no se dispone de otras herramientas de escrutinio.

  10. Autopsia por silico-asbestosis: revisión a propósito de un caso forense

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Sibón Olano

    2014-09-01

    Full Text Available Se presenta el caso de un varón de 72 años de edad, ex fumador desde hace años, diagnosticado de silicosis y carcinoma epidermoide de pulmón derecho, solicitándose por parte de la familia autopsia judicial por la sospecha de padecimiento de asbestosis y tras su confirmación reclamación como enfermedad profesional. La exposición de este suceso nos permite realizar una revisión de una enfermedad profesional que suele pasar como desconocida en las salas de autopsia, a pesar de su repercusión judicial. La asbestosis es un tipo de neumoconiosis reconocida como enfermedad profesional producida por la inhalación de fibras de asbesto. Su inhalación provoca fibrosis pulmonar. Presenta un tiempo de latencia clínica inversamente proporcional al nivel de exposición. Además de fibrosis pulmonar pueden producirse derrames pleurales, placas fibrosas pleurales, mesoteliomas, carcinomas pleurales y carcinoma de laringe. La silicosis es la neumoconiosis producida por inhalación de partículas de sílice, entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por el depósito de polvo en los pulmones con una reacción patológica frente a este, en especial de tipo fibroso. La silicosis es una enfermedad fibrótica-pulmonar de carácter irreversible y considerada enfermedad profesional incapacitante en muchos países, una de cuyas variantes más raras es la silico-asbestosis, la cual requiere exposición al sílice y al amianto.

  11. ENSEÑANZA-APRENDIZAJE POR COMPETENCIAS EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR. LA CONSTRUCCIÓN DE CASOS DE EMPRESA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sandra M.ª Sánchez Cañizares

    2015-01-01

    Full Text Available La metodología de casos es un recurso docente ampliamente aplicado en ciencias sociales para desarrollar habilidades de análisis de situaciones complejas donde se mezclan datos cuantitativos, cualitativos, incertidumbre y preferencias de decisores. Este hecho, unido a su capacidad de desarrollar competencias propias de las materias impartidas, explica su gran expansión y el creciente interés en el ámbito académico, particularmente, en las aulas de enseñanzas universitarias y de postgrado. El propósito de este trabajo es do-ble: por un lado, se analiza la construcción de casos concretos de aprendizaje con una serie de particularidades que hacen más atractivo su uso pedagógico en la adquisición de competencias, así como herramienta conciliadora del plano teórico y práctico; por otro, se presenta una visión de los resultados alcanzados en la satisfacción y desempeño del alumnado y del docente con la aplicación de esta metodología en estudios de postgrado. Los resultados obtenidos han sido muy positivos, lográndose un elevado nivel de participación y debate en las aulas. Asimismo, de la comparativa de los resultados académicos en los cursos más recientes se observa una evolución positiva en cuanto al aumento de satisfacción por parte del alumnado con el desarrollo de las sesiones presenciales y su proceso de aprendizaje.

  12. Limitaciones de los tratamientos conductuales: A propósito de un caso con Encefalitis por herpes simple

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Modesto Jesús Romero-López

    2011-07-01

    Full Text Available Introducción. El tratamiento precoz con aciclovir limita el área de afectación por el virus del herpes simple (HSV al hipocampo y parahipocampo. Afecta principalmente a la memoria, aunque también puede provocar otras secuelas emocionales y conductuales. Se presenta el caso clínico de un paciente con encefalitis vírica por HSV al que se le realiza una evaluación neuropsicológica un año después del inicio de la infección. Caso clínico. Varón, de 63 años diagnosticado de encefalopatía por HSV. La resonancia magnética cerebral muestra hiperdensidad en la región medial del lóbulo temporal derecho, especialmente en hipocampo y parahipocampo. Siguió tratamiento con aciclovir y corticoides. Al año, la evaluación neuropsicológica muestra trastornos de la memoria episódica, rendimiento normal en el resto de las pruebas cognitivas, apatía y conducta tipo agresivo. Discusión. El tratamiento precoz limita la afectación del virus a la memoria, pero no exclusivamente. Las secuelas más importantes son las conductuales, dependientes de la integridad funcional de las áreas cerebrales afectadas. Esto implica directamente al diagnóstico diferencial y a los tratamientos psicológicos

  13. Compressão medular alta por cisto neuroentérico: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Geraldo Pianettt Filho

    1993-06-01

    Full Text Available É relatado o caso raro de uma criança com cisto neuroentérico comprimindo a medula cervical alta de C1 a C3. A paciente foi submetida a laminectomia osteoplástica com retirada total do tumor. São discutidos a sintomatologia, o tratamento e o resultado satisfatório obtido. É feita revisão da literatura pertinente.

  14. Rara miasis maxilar por Cochliomyia hominivorax. Reporte de caso, actualidad y entomología

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Santiago Reinoso-Quezada

    2016-04-01

    Full Text Available La miasis maxilar es un raro padecimiento tropical y endémico de varias zonas del mundo, propio de algunos mamíferos, y el hombre no es la excepción. A continuación presentamos el primer reporte de miasis de este tipo en Ecuador, caracterizamos una masiva invasión larvaria y analizamos casos similares reportados en la literatura médica.

  15. Enfermedad por modelantes: problemática actual en México y presentación de casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Dominguez-Zambrano

    2013-12-01

    Full Text Available La enfermedad por modelantes o por adyuvantes es una patología frecuente en nuestro medio que conlleva un abordaje complejo por la diversidad de los materiales aplicados y la profundidad de los planos anatómicos en que son infiltrados. Además del tratamiento médico se han propuesto diversos tratamientos quirúrgicos que incluyen resección amplia con reconstrucción, ya sea mediante colgajos locales o microquirúrgicos. En nuestro hospital recibimos pacientes con complicaciones derivadas de la inyección de sustancias modelantes de diferente origen entre las cuales destacan: aceite vegetal, animal o mineral y polimetilmetacrilato, situación que nos convierte en centro de referencia. La revisión que presentamos fue realizada entre 2008 y 2011 e incluye a los pacientes que recibieron tratamiento en el Hospital General de México a causa de esta patología. Presentamos también algunos casos seleccionados. Se atendieron en el periodo de 3 años 177 pacientes con edades entre los 17 y 73 años, 128 mujeres y 49 varones, que presentaban infiltraciones en glúteos (53.6 %, mamas (29.39 % piernas (9.03 %, cara (5.09 % y cadera (2.89 %. El material más frecuente fue aceite mineral, seguido de aceite vegetal, aunque la mayoría de los pacientes desconocían cuál era. El promedio en tiempo para el inicio de la sintomatología tras la infiltración fue de 8.8 años. El 11.86 % de los pacientes presentaba área cruenta en el momento de la consulta, y al 23.72 % se les realizó algún procedimiento quirúrgico, destacando colgajos de perforantes lumbares para glúteos, mastectomía más reconstrucción con colgajo dorsal ancho o TRAM más implantes o sin ellos. En 135 casos únicamente fue necesario tratamiento médico. Hubo 2 casos de defunción tras sepsis por Pseudomonas aureginosa. Los estudios de imagen utilizados para cuantificar el grado de extensión fueron el ultrasonido y la resonancia magnética nuclear. El abordaje de estos pacientes es

  16. Fatal pulmonary thromboembolism in gastrectomy intraoperative procedures by gastric adenocarcinoma: case report Tromboembolismo pulmonar fatal no intra-operatório de gastrectomia por adenocarcinoma gástrico: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cláudio Bresciani

    1999-08-01

    Full Text Available The case of a patient with gastric adenocarcinoma with indication for gastrectomy is reported. The surgery took place without complications. A palliative, subtotal gastrectomy was performed after para-aortic lymph nodes compromised by neoplasm were found, which was confirmed by pathological exam of frozen sections carried out during the intervention. At the end of the gastroenteroanastomosis procedure, the patient began to show intense bradycardia: 38 beats per minute (bpm, arterial hypotension, changes in the electrocardiogram's waveform (upper unlevelling of segment ST, and cardiac arrest. Resuscitation maneuvers were performed with temporary success. Subsequently, the patient had another circulatory breakdown and again was recovered. Finally, the third cardiac arrest proved to be irreversible, and the intra-operative death occurred. Necropsy showed massive pulmonary embolism. The medical literature has recommended heparinization of patients, in an attempt to avoid pulmonary thromboembolism following major surgical interventions. However, in the present case, heparinization would have been insufficient to prevent death. This case indicates that it is necessary to develop preoperative propedeutics for diagnosing the presence of venous thrombi with potential to migrate, causing pulmonary thromboembolism (PTE. If such thrombi could be detected, preventative measures, such as filter installation in the Cava vein could be undertaken.Relata-se um caso de paciente com adenocarcinoma gástrico com indicação de gastrectomia. O ato operatório transcorreu sem anormalidades. Foi realizada gastrectomia subtotal paliativa, pois encontrou-se linfonodos para-aórticos comprometidos pela neoplasia, confirmado por exame anátomo-patológico de congelação realizado no decorrer da intervenção. Ao fim da confecção da gastroêntero-anastomose o paciente passou a apresentar bradicardia intensa: 38 batimentos por minuto (bpm, hipotensão arterial, altera

  17. Taponamiento cardíaco por hipotiroidismo: descripción de 2 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Rafael Rojas-Solano

    2005-07-01

    Full Text Available Rara vez el derrame pericárdico en el hipotiroidismo evoluciona al taponamiento cardíaco, complicación que es mortal si no se diagnostica y trata a tiempo. En este artículo describimos dos singulares casos y discutimos aspectos importantes de la fisiopatología, diagnóstico y manejo de esta enfermedad.Pericardial effusion in hypothyroidism seldom evolves to cardiac tamponade, a fatal complication if diagnosis and treatment are delayed. In this article, we describe 2 singular cases and discuss important facts about the pathophysiology, diagnosis and management of this disease.

  18. Anemia mielotísica por osteopetrose em um cão: relato de caso

    OpenAIRE

    E.C. Mendes Neto; L. Gruchouskei; A.M. Viott; A.C.B. Nunes; F.B. Fukushima; M.K. Oyafuso

    2013-01-01

    A osteopetrose é uma doença rara, caracterizada pelo aumento generalizado da densidade óssea. Tem como característica principal, a reabsorção osteoclástica defeituosa, resultando no acúmulo de massa óssea. Além disso, pode ocorrer retardo do crescimento, desnutrição progressiva, anemia e caquexia. O presente relato descreve o caso de uma cadela, com aproximadamente nove meses de idade, sem raça definida, com histórico de apatia e disorexia. Hemogramas seriados demonstraram pancitopenia persis...

  19. Sepsis due to Weeksella virosa in wounds made by animal bite. A case report. Sepsis por weeksella virosa en herida por mordedura animal. Reporte de un caso.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nancy Ramírez Martínez

    Full Text Available This paper contains a case report of acute sepsis due to Weeksella virosa, a Gram negative micro-organism non fermentative of positive oxidase carbohidrates in a healthy patient aged 31 who was assisted at the service of microbiology of the ¨Dr. Gustavo Aldereguía Lima¨ Hospital in March 2003. The clinical symptoms were fever, pain, limited movements, erythema and sensation of warm. A diagnosis of reticular lymphangitis was done and Weeksella virosa was isolated by a conventional diagnosis. Tests for antimicrobial susceptibility showed sensitivity to tetracycline, aztreonam, ceftriazone and resistance to imipenem. Treatment was applied with tetracycline 1 gr. Daily for 7 days. The clinical picture improved with total regression of symptom.
    Se reporta un caso de sepsis aguda por Weeksella virosa, un microorganismo gramnegativo, no fermentador de carbohidratos oxidasa positiva, en una paciente sana, de 31 años, atendida en el servicio de Microbiología del Hospital Universitario ¨Dr. Gustavo Aldereguía Lima¨, en marzo del 2003. Los síntomas clínicos fueron: fiebre, dolor, limitación de movimientos, eritema y calor, a la cual se le diagnosticó linfangitis reticular. Se aisló Weeksella virosa por diagnóstico convencional. En las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana resultó sensible a tetraciclina, aztreonam, ceftriazona y resistente a imipenem. Recibió tratamiento con tetraciclina 1 gr diario por siete días.

    El cuadro clínico mejoró con regresión total de los síntomas.

  20. COMPETENCIA POR DEPÓSITOS EN LA BANCA COSTARRICENSE: EL CASO DE LA BANCA ESTATAL

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexander Porras

    2011-09-01

    Full Text Available El artículo evalúa la intensidad de la competencia que enfrentan los bancos estatales en la captación de depósitos, en particular el Banco Nacional y el Banco de Costa Rica y, utiliza como metodología la determinación del valor de la elasticidad-interés por sus depósitos. La evidencia indica que los bancos estatales cuentan con un poder monopolístico en la captación de depósitos y, además, que ese poder se incrementó a partir de 1996, lo cual indica que estos bancos tienen un mercado cautivo de depósitos que es independiente de la tasa ofrecida por ellos y/o por sus competidores. Así, los bancos estatales pueden disminuir o aumentar las tasas de interés pagadas por sus depósitos y esto no tiene prácticamente ningún efecto sobre las cantidades de recursos financieros que los depositantes están dispuestos a llevarles, o, los competidores pueden elevar sus tasas muy por encima de las pagadas por estos bancos y no se producirá una reducción significativa de los depósitos de los bancos estatales.

  1. Síndrome cardio pulmonar por hanta virus. Reporte de un caso.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriel Abudinén A.

    2013-01-01

    Full Text Available Las “hantavirosis” son enfermedades infecciosas zoonóticas producidas por diferentes virus del género Hantavirus, la transmisión biológica está mediada por roedores y comprende principalmente dos cuadros clínicos: fiebre hemorrágica con síndrome renal, y síndrome Cardio-pulmonar por Hantavirus, siendo este último más frencuente en Latinoamérica y que puede llevar a la muerte en tan solo 72hrs de iniciado el cuadro clínico.Se presenta paciente de 32 años con antecedentes de haber acampado 15 días antes en una zona rural, consulta por un cuadro de síndrome Cardio-pulmonar por Hantavirus de 4 días de evolución con hipoxemia y manejo con ventilación mecánica no invasiva en Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Regional de Rancagua, Chile; de evolución positiva y con alta hospitalaria a los 4 días, siendo favorable su evolución por la sospecha diagnostica y tratamiento precoz y certero.

  2. Meningitis por Kluyvera sp. en una paciente con una derivación lumbo-peritoneal: reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Danny Paredes-Rodríguez

    2002-09-01

    Full Text Available Describimos el caso de una paciente portadora de una derivación lumbo- peritoneal, que desarrolló una meningitis bacteriana en la cual Kluyvera sp. se aisló del líquido cefalorraquídeo. En nuestro conocimiento este es el primer caso reportado de infección del SNC por este microorganismo. Esta bacteria era sensible a cefalosporinas de tercera generación y se logró la resolución con Cefotaxime. El Género Kluyvera comprende tres especies infrecuentemente aisladas de muestras clínicas. Se puede asociar a infecciones desde leves a severas y posiblemente se favorece en un huésped inmunocomprometido.We describe the case of a female patient with a previous lumboperitoneal shunt, who developed bacterial meningitis Kluyvera sp. was isolated from the cerebrospinal fluid. To our knowledge this is the first case of CNS infection by this microorganism. This pathogen was very sensitive to third generation cephalosporins; and was treated succesfully with cefotaxime. The Kluyver genus comprises three species who are uncommonly isolated from clinical samples. It can be associated with mild to severe infections and is more common in inmunosuppressed hosts.

  3. Acute myeloid leukaemia induced by mitoxantrone: case report Leucemia mielóide aguda induzida por mitoxantrone: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walter Oleschko Arruda

    2005-06-01

    Full Text Available Mitoxantrone (MX is an immunosupressant drug used in secondarily progressive multiple sclerosis (SPMS and in relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS. It has a leukemogenesis potential induced by cytogenetic abnormalities, though with a low incidence. Promyelocitic leukaemia (type M3 and other forms of acute myeloblastic leukaemias (M4 and M5 have been described in a few MS patients who received MX during their treatment. We describe a white female patient, 47 year-old, with SPMS (EDSS = 4 with 14 years of disease. She received MX during her disease and developed acute promyelocytic leukaemia (M3, with severe thrombocytopenia 30 months later. She ultimately died due to intracerebral hemorrhage. Other cases of treatment related to AML are reviewed and discussed.Mitoxantrone (MX é uma agente imunossupressor utilizado nas formas progressivas secundárias de esclerose múltipla (EM ou formas surto-remissão sem resposta com outras formas de tratamento (p.ex. beta-interferon, acetato de glatirâmer. Com o uso desta medicação, ocorre uma incidência maior, embora pequena, de desenvolvimento de leucemia mielóide aguda induzida por quimioterápicos. Descrevemos o caso de uma paciente com forma progressiva secundária de EM, submetida a uma dose única de MX de 15mg e que 30 meses após desenvolveu quadro fulminante de leucemia promieloblástica aguda (M3, com trombocitopenia grave. A paciente faleceu por hemorragia intracerebral maciça. É feita revisão de outros casos relatados na literatura e os possíveis mecanismos de desenvolvimento desta complicação grave secundária ao uso do MX.

  4. Investigar con estudio de caso la dirección escolar. Un libro escrito por Rosa Vázquez Recio: una reseña.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mónica López Gil

    2015-12-01

    Full Text Available Reseña sobre el libro Investigar con estudio de caso la dirección escolar escrito por Rosa Vázquez Recio, doctora y profesora titular de Didáctica y Organización escolar de la Universidad de Cádiz, sobre la realización de un estudio de caso acerca de la dirección escolar. La autora comparte sus temores y progresos, los dilemas y aciertos durante la realización de este estudio de caso a pie de escuela. Conocer su experiencia a través de este libro puede ayudar a quienes se inician en la tarea de la realización de estudios de caso o investigación sobre la dirección escolar así como a investigadores e investigadoras en general.

  5. Hepatocarcinoma como causa de abdome agudo em adolescente: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Augusto dos Santos Martines

    2012-08-01

    Full Text Available O carcinoma hepatocelular (CHC é pouco prevalente nos países ocidentais, porém é um dos tumores mais freqüentes na Ásia e a quinta causa de câncer no mundo.É relatado um caso de adolescente do sexo feminino sem fatores de risco para um tumor extremamente agressivo, internada no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A apresentação clínica foi de abdome agudo secundário a sangramento para cavidade peritoneal por ruptura do tumor evidenciado através de tomografia computorizada multidetectores (TCMD confirmado por laparotomia exploradora e biópsia hepática e tratada com rafia hemostática do parênquima hepático.

  6. "Um por todos, todos pela música nova" : um estudo de caso

    OpenAIRE

    Milheiro, Maria Helena Cruz Martins Rodrigues

    2013-01-01

    Este trabalho explora o processo de ensino de música nas bandas filarmónicas em Portugal, através de métodos qualitativos e quantitativos. Parte de um estudo de caso realizado na Banda dos Bombeiros Voluntários de Ílhavo – Música Nova, inserindo-se no âmbito do projeto MIMAR, em curso no Instituto de Etnomusicologia – Centro de Estudos em Música e Dança, na Universidade de Aveiro. As Bandas Filarmónicas são instituições seculares responsáveis pela formação inicial de grande parte dos instr...

  7. Endocarditis por infección de electrodos de marcapasos. Reporte de dos casos.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigo Chamorro Castro

    2006-01-01

    Full Text Available Se presentan 2 casos de infección de marcapasos permanentes con endocarditis bacteriana con vegetaciones en los electrodos y uno de ellos con destrucción de la válvula tricúspide. Se extrajeron los sistemas bajo circulación extracorpórea, encontrándose tejido fibroso firme que los adhería fuertemente a las paredes atriales, aparato valvular y endocardio ventricular. En un paciente se realizó reemplazo valvular tricuspídeo.We present 2 cases of bacterial endocarditis with vegetations in the pacemaker pockets and electrodes and in one of them, tricuspid valve involvement. The Pacing systems were removed under extracorporeal circulation. The leads were surrounded by fibrinous material and by firm fibrous tissue that fixed them to the atrial and ventricular walls and to the valvular apparatus. One patient underwent tricuspid valve replacement.

  8. Endocarditis por Brucella abortus: Reporte del primer caso en C.R

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Manuel Antonio Villalobos-Zúñiga

    2011-09-01

    Full Text Available Paciente masculino de 36 años de edad, proveniente de la zona rural de Costa Rica, con un cuadro clínico de 8 meses de evolución de fiebre, mialgias, artralgias, pérdida de peso y lumbalgia; referido por la detección de un soplo de insuficiencia aórtica. El ecocardiograma reveló endocarditis de la válvula aórtica, y se obtuvieron 4 hemocultivos positivos por Brucella abortus biotipo 3, con serologías negativas por brucelosis. Se inició tratamiento con antibióticos y luego se le realizó un reemplazo valvular aórtico; 4 meses después ingresó con dolor torácico que se atribuyó a una oclusión de la arteria descendente anterior, demostrada angiográficamente, por posible embolismo. En la actualidad cursa clínicamente estable con manejo médico para su cardiopatía, sin recaída infecciosa.

  9. Calidad de servicio y recurso humano: caso estudio tienda por departamentos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Judith Hernández de Velazco

    2009-01-01

    Full Text Available Calidad de Servicio es una estrategia básica para enmarcar la estructura y funcionalidad organizativa dentro de parámetros que consideren las expectativas y necesidades clientelares, la importancia del recurso humano para dar respuesta a estas exigencias debe ser determinante para garantizar la calidad de los servicios que ofertan. Por lo tanto, el propósito del artículo es revisar resultados de una investigación preliminar que tuvo como objetivo evaluar la calidad de servicio y la importancia del recurso humano específicamente los empleados de atención al cliente en una tienda por departamentos del Estado Zulia. La investigación fue descriptiva y la muestra fue probabilística-intencional-casual escogida entre clientes de dos tiendas del grupo ubicadas en la ciudad de Maracaibo, el instrumento aplicado fue un cuestionario de elección múltiple. Se evidencia que la atención al cliente como servicio es percibida por los clientes como regular-mala por lo tanto debe ser mejorada en sus áreas críticas, también se determinaron factores de interés según preferencias clientelares todos relacionados con el recurso humano, se recomienda diseñar un programa de entrenamiento en Calidad de Servicio para los empleados.

  10. Hiperinfecção por Strongyloides stercoralis: relato de caso autopsiado Strongyloides stercoralis hyperinfection: autopsy case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Moema Gonçalves Pinheiro Veloso

    2008-08-01

    Full Text Available Infecção assintomática por Strongyloides stercoralis pode resultar em doença potencialmente fatal em pacientes imunodeprimidos. Os autores relatam caso de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis descoberto à autópsia, enfatizando aspectos clinicopatológicos, em homem de 55 anos, em tratamento para mieloma múltiplo. Apresentava, havia um dia, cefaléia intensa, dor abdominal e oligúria desenvolvendo insuficiência respiratória aguda e choque séptico. Devido à dificuldade no diagnóstico, o tratamento empírico antes do início da terapia imunossupressora pode ser a melhor estratégia para prevenir a hiperinfecção pelo verme.Asymptomatic infection due to Strongyloides stercoralis may result in potentially fatal disease in immunodepressed patients. A case of Strongyloides stercoralis hyperinfection discovered at autopsy in a 55-year-old man who had been undergoing treatment for multiple myeloma is reported, emphasizing the clinical and pathological findings. One day earlier, he presented severe headache, abdominal pain and oliguria, from which he developed acute respiratory failure and septic shock. Because of difficulty in reaching this diagnosis, empirical treatment before starting immunosuppressive therapy may be the best strategy for preventing hyperinfection by this worm.

  11. Desarrollo de series online producidas por el usuario final: el caso del videoblog de ficción

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Diego-González

    2010-01-01

    Full Text Available Este artículo tiene como objetivo analizar el proceso de creación de contenidos por parte del usuario y su posterior explotación en televisión. Desde la economía de los user generated content se analizarán las posibilidades comerciales de estos productos, y se estudiará su proceso de creación y desarrollo. Para ello se realizará un breve recorrido por el origen, la producción y distribución de las series online en España. Acabaremos centrándonos en el caso de la serie española Qué vida más triste, cuyo origen es Internet, donde se emitieron las tres primeras temporadas. Desde el 2008 hasta el 2010 la cadena comercial La Sexta la emite en su parrilla convencional y acumula cuatro temporadas más.

  12. Classificação por ocupação dos casos de AIDS no Brasil - 1995

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cassano Conceição

    2000-01-01

    Full Text Available A partir da classificação por ocupação dos casos de AIDS diagnosticados no Brasil em 1995 - armazenados pelo Sistema de Informação dos Agravos de Notificação - SINAN -, foram calculados os coeficientes de incidência da AIDS por ocupação em universo de 100 mil pessoas com base no Censo Demográfico Brasileiro de 1991. Observou-se, no País, um coeficiente de 25,0 para homens e 9,1 para mulheres ocupados. Nos grandes grupos ocupacionais destacam-se, para o sexo masculino, os coeficientes de incidência nos seguintes subgrupos: Serviços de Higiene Pessoal (268,1, Cientistas Sociais (176,1, Escritores e Jornalistas (114,3, Auxiliares da Medicina e Odontologia (113,4, Químicos, Farmacêuticos e Físicos (111,9, Professores (87,3, Artistas (74,7, Serviços Portuários (65,6, Transportes Marítimos e Fluviais (57,5, Vendedores (55,4. Foram obtidos resultados inéditos, indicadores da magnitude da doença nas diferentes categorias ocupacionais, os quais orientam medidas preventivas especiais e estudos mais aprofundados, incluindo outras variáveis sócio-econômicas e comportamentais de seus integrantes.

  13. Recambio sanguíneo en una intoxicación por organofosforado (Pyrinex Reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MA Pacheco Pérez

    2009-01-01

    Full Text Available Los organofosforados, inhiben de forma permanente la acetilcolinesterasa y penetran en el sistema nervioso central llevando a una mayor toxicidad y la necesidad de administración de antídotos. Presentamos el caso de un joven de 22 años de edad, que ingirióinsecticida Pyrinex® (Clorpirifos en intento suicida, el paciente presentó sintomatología colinérgica severa ingresando al Hospital General Santa Bárbara del Estado Zulia, en el que permaneció 7 días, siendo posteriormente referido al Hospital Universitario de Los Andes del Estado de Mérida donde fue tratado en la Unidad de Emergencia de adultos de shock traumático. Requirió de apoyo mecánico ventilatorio, atropinización continua por 22 días, reactivador de la acetilcolinesterasa y recambio sanguíneo en 6sesiones; recuperó el estado de alerta 14 días después de la ingestión del tóxico y 7 días después de su ingreso al Hospital Universitario de Los Andes. Discutimos las manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento en la intoxicación por un insecticida tipo organofosforado.

  14. Endocarditis por Brucella abortus: Reporte del primer caso en C.R Brucella abortus Endocarditis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Manuel Antonio Villalobos-Zúñiga

    2011-09-01

    Full Text Available Paciente masculino de 36 años de edad, proveniente de la zona rural de Costa Rica, con un cuadro clínico de 8 meses de evolución de fiebre, mialgias, artralgias, pérdida de peso y lumbalgia; referido por la detección de un soplo de insuficiencia aórtica. El ecocardiograma reveló endocarditis de la válvula aórtica, y se obtuvieron 4 hemocultivos positivos por Brucella abortus biotipo 3, con serologías negativas por brucelosis. Se inició tratamiento con antibióticos y luego se le realizó un reemplazo valvular aórtico; 4 meses después ingresó con dolor torácico que se atribuyó a una oclusión de la arteria descendente anterior, demostrada angiográficamente, por posible embolismo. En la actualidad cursa clínicamente estable con manejo médico para su cardiopatía, sin recaída infecciosa.The case of a 36-year-old patient from a rural area is presented. He came with an 8 month history of fever, myalgias, arthralgias, weight loss and lower back pain; who also had an aortic insufficiency murmur detected. The diagnosis of aortic valve endocarditis was made by echocardiography, and had 4 positive blood cultures for Brucella abortus biotype 3, and negative serologic test for brucellosis. He was started on antibiotics and later on underwent aortic valve replacement, with a late coronary cardioembolism as a complication.

  15. SÍNDROME NEUROTÓXICO POR MORDEDURA DE Latrodectus mactans: REPORTE DE UN CASO PEDIÁTRICO Y REVISIÓN DE LITERATURA.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oscar Alberto Castejón Cruz

    2015-06-01

    Full Text Available Lactrodectismo es un síndrome producido por mordedura de araña del género Latrodectus, el agente conocido como “Viuda Negra”. La incidencia es de 400 casos por año y su mortalidad de 1%. Siendo este el primer caso pediátrico reportado en Honduras. Caso Clínico: Escolar de 9 años, visita el área de Emergencia con 6 horas de evolución de mordedura de araña en mano derecha, ardor, dolor, enrojecimiento en sitio de la lesión, mialgias, artralgias, temblor fino y debilidad a la deambulación con disminución notable de la fuerza. Al evaluarlo taquicárdico, hipertenso con signos de agitación psicomotriz, diaforesis, edema bipalpebral, distensión abdominal y priapismo. Manejándose como un caso grave y egresado sin complicación alguna. Conclusiones: Este caso debe servir como guía para lograr un diagnóstico rápido, de tal manera que el diagnóstico de lactrodectismo sea considerado en los hospitales de manera oportuna. Palabras Clave: Araña viuda negra, picadura de araña, pediatría.

  16. Síndrome pulmonar e cardiovascular por Hantavirus: aspectos epidemiológicos, clínicos, do diagnóstico laboratorial e do tratamento Hantavirus pulmonary and cardiovascular syndrome: epidemiology, clinical presentation, laboratory diagnosis and management aspects

    OpenAIRE

    Luiz Tadeu M. FIGUEIREDO; Gelse Mazzoni Campos; Fernando Bellissimo Rodrigues

    2001-01-01

    A síndrome pulmonar e cardiovascular por Hantavirus (SPCVH), é doença emergente com descrição crescente de casos no Brasil. Neste trabalho, estudou-se 8 casos confirmados da doença. Todos apresentaram febre e dispnéia. Taquicardia, astenia, hipotensão e estertoração pulmonar ocorreram em 75 a 87,5% dos casos. Plaquetopenia e hipoxemia ocorreram em 100% dos casos, hemoconcentração, leucocitose com desvio à esquerda e elevação de uréia e creatinina séricas em 75 a 87,5%. Assistência respiratóri...

  17. Bloqueio do plexo braquial, por via infraclavicular vertical, em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica: relato de caso

    OpenAIRE

    Conceição Diogo Brüggemann da; Helayel Pablo Escovedo; Cecato Fernanda

    2006-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) têm risco aumentado de complicações pós-operatórias, sobretudo quando submetidos à anestesia geral. O bloqueio do plexo braquial representa uma alternativa para estes pacientes em intervenções cirúrgicas de membros superiores. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de bloqueio do plexo braquial, por via infraclavicular vertical em paciente com DPOC com fratura de cotovelo. RELATO DO CASO: Paciente do...

  18. Primer caso de onicomicosis causada por Cylindrocarpon lichenicola, en un paciente inmunosuprimido en Costa Rica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauricio Lizano-Calvo

    2013-12-01

    Full Text Available Antecedentes: la onicomicosis es una infección fúngica de las uñas, que puede ser causada por dermatofitos, levaduras y hongos filamentosos no dermatofitos. El objetivo del presente trabajo fue identificar -morfológica y molecularmente- un aislamiento realizado a partir de la uña del dedo medio de la mano derecha de un paciente inmunosuprimido con trasplante renal. Métodos: a la muestra se le realizó un examen microscópico directo en KOH 40%, y las características de la colonia fueron evaluadas en medio de cultivo Agar Sabouraud Glucosado y Agar Mycosel. El hongo aislado se identificó molecularmente mediante la amplificación, por reacción en cadena de la polimerasa (PCR y secuenciación de la región espaciadora transcrita (ITS de los genes ribosomales y de una porción del gen del factor de elongación 1alfa (EF-1α. La secuencia de nucleótidos de cada región fue comparada con las secuencias publicadas en la base de datos del Banco de Genes del Centro Nacional para la Información Biotecnológica (NCBI. Resultados: las características macro y microscópicas de la colonia concordaron con las descritas para Cylindrocarpon lichenicola (sinónimo Fusarium lichenicola. La secuencia de nucleótidos, tanto de la región ITS (544 pb como de la porción del gen EF-1α (710 pb, presentó un 100% de similitud con secuencias de F. lichenicola. Conclusión: se identificó por primera vez en Costa Rica C. lichenicola asociado con onicomicosis en un paciente inmunosuprimido. Este tipo de pacientes deben ser instruidos sobre las posibles fuentes de agentes infecciosos.

  19. Reconstrucción con aloprótesis de rodilla por navegación: reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pereira Carlos

    2011-09-01

    Full Text Available CASO CLÍNICO: paciente femenina de 44 años, que vive en zona urbana, actividad casera y de peso promedio para su talla. Presentómasa en 1/3 proximal de la tibia derecha de 8 meses de evolución, diagnosticándose tumor de células gigantes, manejado concuretaje óseo simple y colocación de injertos óseo autólogo, presentando recaída a los 6 meses. Radiológicamente se observaimagen osteolítica, metaepifisiaria en estadio III de Campanacci. Se confirma diagnóstico con biopsia y se decide llevar a cirugíapara resección amplia, realizar resección en bloque, preservando la extremidad. Se realiza compuesto aloprótesico con prótesistipo COLUMBUS (BRAÜN-AESCULAP e injerto osteocondral. Este último se colocó inicialmente con reparación ligamentaria, yosteosíntesis con placa; sobre estos modelos se realizó la navegación con el ORTHOPILOT (BRAÜN, navegación computarizadapara lograr un buen alineamiento en los ejes bio-mecánicos. La prótesis utilizada es ultra congruente y la reparación del tendónrotuliano se realizó termino-terminal con CERVISET (3M, con rotación muscular del gastronemio medial. En los controlesposteriores se observó integración del aloinjerto a los seis meses y movilidad articular de 0 a 90 grados, con marcha asistida por unbastón. Al año la paciente tiene aceptable movilidad y no se han presentado complicaciones en la integración del aloinjertomasivo.COMENTARIOS: la característica del tumor de células gigantes es su agresividad local, con la posibilidad de dar metástasis ymalignizarse en un 2%. Por lo anterior su tratamiento debe ser radical. La resección en bloque, tiene la tasa más baja de recaída orecidiva al momento de realizar un salvamento de extremidad. El uso de aloinjertos masivos asociado a componentes protésicosarticulares es una opción de reconstrucción ofreciéndole la posibilidad de una rehabilitación precoz y proporcionando unaestabilidad ligamentaria mucho mejor que un

  20. Análisis de correspondencia. El caso de la evaluación por competencias

    OpenAIRE

    Obando, Jorge; Castellanos, María

    2014-01-01

    Partiendo desde la perspectiva de las técnicas multivariantes, se implementa la técnica de análisis de correspondencias para realizar discriminación de variables en el estudio de estrategias pedagógicas que propician formación y evaluación por competencias en el aula de clase. Se trata de uno de los resultados de la investigación “Predicción de la calidad de la docencia universitaria a partir de la medición de instrumento de evaluación”, realizada a 100 estudiantes del programa de contaduría ...

  1. Muertes por homicidio, consecuencia fatal de la violencia: el caso de Mexico, 1979-1992

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    López María Victoria

    1996-01-01

    Full Text Available Se analizaron las muertes registradas como homicidio en México de 1979-1992. El estudio se basó en fuente secundaria, siendo las variables analizadas: año, edad, sexo y causa externa de traumatismos y envenenamientos según CIE IX Rev.(E960-E969. Se utilizó un modelo de regresión Poisson para las causas más frecuentes, obteniendo riesgos relativos según edad y sexo. El grupo de referencia fue el de 10-14 años y el sexo femenino. Se registraron 198,485 muertes por Homicidio, con un promedio anual de 14,177 y diario de 39. La principal causa fue ataque con arma de fuego y explosivos(56%. El riesgo relativo más alto fue para el grupo de 35-39 años, con RR 15,4 IC(95% 14,9-16,0, en comparación al de referencia. El sexo masculino presentó un riesgo relativo 10,1 veces mayor que el femenino, ajustado por edad IC10.0-10.3. Los resultados llaman la atención sobre la necesidad de profundizar y analizar el problema de los homicidios bajo una perspectiva multidisciplinaria.

  2. Perfil epidemiológico relacionado aos casos de letalidade por leishmaniose visceral em Alagoas: uma análise entre os anos de 2007 a 2012

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thiago José Matos Rocha

    2015-09-01

    Full Text Available A Leishmaniose visceral é uma doença zoonótica de transmissão vetorial crônica grave, potencialmente fatal para os homens. No Brasil, apresenta grande relevância na saúde coletiva, com elevadas taxas de incidências e de letalidades. O estudo teve como objetivo pesquisar os aspectos epidemiológicos relacionados aos óbitos por Leishmaniose visceral em Alagoas. Utilizou-se o método epidemiológico descritivo e os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN e do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM do Ministério de Saúde do Estado de Alagoas. O estudo compreendeu um período de seis anos (2007 a 2012. As variáveis estudadas foram: taxa de letalidade, sexo, faixa etária, ocupação, duração da doença, tempo decorrido dos primeiros sintomas, ate a instituição no tratamento, tempo decorrido do início do tratamento até óbito. Foram registrados 23 óbitos de um total de 210 casos confirmados no período, representando uma letalidade de 11%, A letalidade foi ascendente nos últimos três anos (2010-5,55%, 2011-16,21% e 2012-14,70%. As maiorias dos óbitos foram de pessoas do sexo masculino. (60,86%. Em relação à ocupação, os estudantes obtiveram maior índice de óbitos com 19,9%. O tempo de evolução da doença ate o óbito foi curto para importante parcela dos pacientes. O aumento da letalidade ocorre devido ao baixo nível socioeconômico, presença de complicações e tratamento e diagnostico tardio.Palavras-chave: Leishmaniose visceral. Letalidade. Calazar. ABSTRACTEpidemiological profile related to deaths by Alagoas visceral Leishmaniasis: an analysis between the years 2007-2012Visceral Leishmaniasis, also called Kala-azar, tropical splenomegaly and fever dundun, is a zoonotic vector severe, chronic, life-threatening disease for males transmission. In Brazil, are highly relevant in public health, with high rates of incidence and mortality rates. The study aimed to

  3. Tomografia por emissão de pósitrons com 18F fluordesoxiglicose como exame não invasivo para o diagnóstico de sarcomas primários de artéria pulmonar 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography as a noninvasive method for the diagnosis of primary pulmonary artery sarcoma

    OpenAIRE

    Olívia Meira Dias; Elisa Maria Siqueira Lombardi; Mauro Canzian; José Soares Júnior; Lucas de Oliveira Vieira; Mário Terra Filho

    2011-01-01

    Os sarcomas de artéria pulmonar são tumores raros e de difícil diagnóstico, simulando frequentemente o tromboembolismo pulmonar crônico. Relatamos dois casos de pacientes do sexo feminino com quadro clínico de dispneia e massas pulmonares associadas a falhas de enchimento na artéria pulmonar em angiotomografia de tórax. A tomografia por emissão de pósitrons com 18F fluordesoxiglicose mostrou hipercaptação das respectivas lesões. O sarcoma de artéria pulmonar foi confirmado posteriormente por ...

  4. El turismo en televisión: el caso de Buscamundos. Viajes por la vida

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Giovanna Mapelli

    2012-05-01

    Full Text Available The alternative tourism defends the development of the most needy communities, respecting the environment and the local culture. From this conception, the television program Buscamundos. Viajes por la vida borns. It shows the hardest aspects of travel destinations and emphasizes the contact with native population. The aim of this paper is to analyze the linguistic features of this program, stressing the innovations provided to the language of tourism. In particular, it focuses on the fi rst episode, dedicated to Haiti and it analyzes the content and the communicative strategies, verbal and visual, used to outline this destination and to promoting this modality of tourism. Likewise, it will study the website of the program and its page on Facebook.

  5. Impacto y desarrollo de la TV por cable: caso Salta-Argentina / Segunda parte

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lic. Gustavo Alejandro Iovino

    1998-01-01

    Full Text Available La República Argentina es el país latinoamericano donde más se ha desarrollado la distribución de señales de televisión a través de sistemas de abonados, la revista 'Visión', en su edición de la segunda quincena de agosto de 1996, publica un artículo denominado "Sociedad de la información", reproduce datos emitidos por el Informe Sobre el Desarrollo de las Telecomunicaciones, I.T.U., de 1995, entre otros, de la inserción del cable en los hogares. El autor analiza la situación.

  6. Detección de un caso de síndrome de Williams-Beuren por MLPA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Laurito

    2013-02-01

    Full Text Available El síndrome de Williams-Beuren (WBS es un trastorno del desarrollo neurológico que incluye diferentes manifestaciones clínicas como estenosis aórtica supravalvular, lesiones cerebrovasculares, retraso en el crecimiento, rasgos faciales "élficos" y retraso mental. Es causado por una microdeleción heterocigótica de genes contiguos en la banda cromosómica 7q11.23, generando un cambio en el número de copias (CNV de esta región crítica. Los pacientes presentan una amplia manifestación clínica y variada expresión fenotípica. La confirmación de la sospecha clínica es esencial para el seguimiento clínico del paciente y el asesoramiento genético de la familia. La técnica estándar para la detección de WBS es la hibridización fluorescente in situ. En los últimos años la metodología MLPA (Multiplex Ligation dependent Probe Amplification ha sido incorporada a los laboratorios diagnósticos para la detección de CNV relacionados con distintas enfermedades, incluyendo WBS. El objetivo de este trabajo fue confirmar el diagnóstico clínico de WBS en un niño, utilizando la técnica de MLPA. Los ensayos por MLPA permitieron detectar la deleción de los genes CYLN2, FZD9, STX1A, ELN, LIMK1y RFC2. En regiones geográficas donde la determinación por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization no está disponible para esta enfermedad, la metodología MLPA ha permitido confirmar el diagnóstico clínico y detectar los genes involucrados en la alteración. Hasta nuestro conocimiento no hay otros casos publicados sobre síndrome de WB detectado por la técnica MLPA en la Argentina.

  7. Trastorno por estrés agudo: Presentación de un caso Acute stress disorder: Case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Calzada Reyes

    2012-03-01

    Full Text Available El trastorno por estrés agudo puede ser secundario a una lesión grave o una amenaza a la integridad física. Ante este tipo de situación, el individuo responde con una serie de reacciones cognitivas, conductuales, emocionales y físicas todas ellas orquestadas por un órgano rector: el cerebro. Se presenta el caso de una paciente con un trastorno por estrés agudo que aparece tras ser agredida en su puesto laboral. Se trata de una mujer de 55 años, con antecedentes de un adecuado desempeño laboral, que después del evento traumático comienza a presentar cambios conductuales evidenciados por irritabilidad, miedo, ansiedad, nerviosismo y sobresaltos. No quiere salir sola a la calle, aqueja malestar al recordar el evento traumático y pérdida de su estabilidad emocional y laboral. Cuando se realiza la evaluación, la paciente se encontraba bajo tratamiento con antidepresivos y ansiolíticos. Se recomienda integrar estudios electrofisiológicos, psicofisiológicos y métodos de evaluación clinimétrica como complemento en el diagnóstico de esta entidad.Acute stress disorder may be the secondary to a serious injury or a threat to physical integrity. Given this situation, the individual responds with a series of cognitive, behavioral, emotional and physical reactions all orchestrated by a governing body: the brain. A case of a patient with acute stress disorder, which appears after being attacked in her job place, is presented. A 55-year old woman, with antecedents of adequate job performance, begins to show behavioral changes evidenced by irritability, fear, anxiety, nervousness and jumpiness after the traumatic event. She does not want to go alone into the street, explains malaise when remembering the traumatic event and loss of emotional and labour stability. At the time when the assessment is made, the patient was being treated with antidepressants and anxiolytics. It is recommended to integrate electrophysiological, psychophysiological

  8. Stab Wound to the Face. A Case Presentation Herida facial por arma blanca. Presentación de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yordany Boza Mejias

    2012-05-01

    Full Text Available

    The case of a young male patient aged 34, brown skinned, of rural origin and with a history of good health is presented. The patient was admitted at the Emergency Room of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital in Cienfuegos. As a result of a fight, he had received a stab wound to the left lower side of the face. Therefore, surgical emergency treatment was applied. The objective of this presentation is to emphasize the importance of a multifactorial attention that allows covering all vital parameters and controlling the patient's hemodynamic status as well as that of the laboratory study, as appropriate, in order to obtain a rapid and effective behavior.

    Se presenta el caso de un joven de 34 años de edad, sexo masculino, de color de piel mestiza, de procedencia rural, con antecedentes de salud, que se recibió en el área de código rojo del Cuerpo de Guardia del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, con una herida por arma blanca en la región inferior izquierda de la cara, producto de una riña, por lo que se le aplicó tratamiento quirúrgico de urgencia. El objetivo de esta presentación es enfatizar en la importancia de una atención multifactorial, que permita atender los parámetros vitales y controlar el estado hemodinámico del paciente, así como de la realización del estudio de laboratorio que corresponda, para desarrollar una conducta rápida y eficaz.

  9. Esclerite infecciosa espontânea por Nocardia asteroides: relato de caso Spontaneus nocardial scleritis: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andréia Peltier Urbano

    2003-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Relato de caso raro de esclerite infecciosa por Nocardia asteroides, em paciente sem fatores de risco para esclerite. MÉTODOS: Paciente feminina, de 38 anos, apresentando olho vermelho e dor durante 1 mês, com esclerite nodular no olho direito. Sem história prévia de trauma ou cirurgia ocular. Exames laboratoriais normais, sem doenças sistêmicas ou imunodepressão. Foi submetida à biópsia diagnóstica, com ressecção conjuntival da área acometida, cuja cultura evidenciou Nocardia asteroides. Fez tratamento sistêmico com sulfametoxazol-trimetropima e tópico com colírio de amicacina. Após dois meses de tratamento apresentou remissão total do processo infeccioso e acuidade visual final corrigida 20/20. CONCLUSÃO: O diagnóstico e tratamento precoces na esclerite infecciosa por Nocardia asteroides podem permitir prognóstico visual satisfatório.PURPOSE: To report a case of Nocardia asteroides scleritis in a patient without risk factors for infeccious scleritis. METHODS: A 38-year old woman was initially examined for pain, discharge, photophobia of 1 month duration in her right eye. Her medical and ophthalmological history were unremarkable. The results of laboratory tests were normal. Surgical debridement of necrotic tissue was performed and material was sent for biopsy and culture confirmed as Nocardia asteroides. Treatment consisted of amikacin eyedrops, and systemic trimethropim-sulfamethoxazole. The infection resolved leaving scleral thinning and a subconjunctival fibrovascular scar. Best corrected visual acuity two months after referral had improved to LE, 20/20. CONCLUSION: Prompt evaluation and treatment is essential for successful management of Nocardia asteroides infectious scleritis.

  10. Revisión de casos de intoxicaciones agudas accidentales por calcipotriol y tacalcitol en perros en el CNITV (Francia (1999-2003

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Motas Guzmán

    2004-01-01

    Full Text Available Recientemente la ingestión accidental de cremas tópicas antipsoriáticas se ha descrito en perros. En el presente trabajo se revisan los casos más documentados que se han registrado en el Centro Nacional de Informaciones Toxicológicas Veterinarias de Lyon (Francia en los últimos cuatro años [1999- 2003], de intoxicación en perros por tacalcitol y calcipotriol. De los 20 casos seleccionados 9 son por calcipotriol y 11 por tacalcitol. Se han observado efectos a nivel gastrointestinal, neuromotor, hepático y renal. Se observan a su vez alteraciones en distintos parámetros bioquímicos. Apreciamos un menor tiempo medio de aparición de síntomas en los intoxicados por tacalcitol, así como un mayor porcentaje de mortalidad. De la discusión de los datos disponibles podemos concluir que la intoxicación por tacalcitol es mucho más severa en perros que la intoxicación por calcipotriol

  11. Fratura do escafoide por estresse em ginasta: relato de caso Scaphoid stress fracture in gymnastics athlete: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Carlos Nakamoto

    2009-01-01

    Full Text Available Apresenta-se o relato de caso de um ginasta de 18 anos de idade, que recebeu o diagnóstico de fratura por estresse do escafoide combinada com epifisiólise distal do rádio, e descreve-se seu tratamento. Após breve revisão da literatura sobre essa rara associação de lesões, os autores pedem atenção para a importância do exame físico e de imagem no correto diagnóstico e na observação de possíveis lesões combinadas.We present a case report of an 18 year-old gymnast who was diagnosed with a scaphoid stress fracture associated with a distal radial epiphysiolysis, reporting the treatment of choice. After a brief literature review about this rare association, the authors ask for attention concerning the importance of physical and image examination in making right diagnosis and finding associated injuries.

  12. Simvastatin-induced mononeuropathy multiplex: case report Mononeuropatia múltipla induzida por sinvastatina: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosana H. Scola

    2004-06-01

    Full Text Available The association between the use of statins and neuromuscular disease is currently being intensely discussed. We relate a 63 years old man with possible case of statin-induced neuropathy in a patient with dislipidemia in use of simvastatina at high doses. The electrophysiologic studies disclosed findings compatible with mononeuropathy multiplex, suggested by clinical prescutation of asymmetrical numbness and weakness. More common causes of mononeuropathy multiplex were excluded and the patient improved after the discontinuation of the drug.Polineuropatia induzida por estatina é assunto vigente na literatura médica. Relatamos um possível caso de mononeuropatia múltipla induzida pelo uso de sinvastatina em um homem de 63 anos, em uso de sinvastatina. Após o diagnóstico de dislipidemia, iniciou fraqueza e parestesia assimétrica em membros. O estudo eletromiográfico mostrou alterações compatíveis com mononeuropatia múltipla. As causas mais comuns de mononeuropatia múltipla foram descartadas com a realização de exames complementares pertinentes. O paciente melhorou com a descontinuação da sinvastatina.

  13. Topiramate and severe metabolic acidosis: case report Acidose metabólica grave por topiramato: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jayme E. Burmeister

    2005-06-01

    Full Text Available Topiramate infrequently induces anion gap metabolic acidosis through carbonic anhydrase inhibition on the distal tubule of the nephron - a type 2 renal tubular acidosis. We report on a 40 years old woman previously healthy that developed significant asymptomatic metabolic acidosis during topiramate therapy at a dosage of 100mg/day for three months. Stopping medication was followed by normalization of the acid-base status within five weeks. This infrequent side effect appears unpredictable and should be given careful attention.Topiramato pode produzir raramente uma acidose metabólica através da inibição da anidrase carbônica no túbulo distal do néfron - acidose tubular renal do tipo 2. Relatamos o caso de mulher de 40 anos previamente saudável que desenvolveu quadro de acidose metabólica assintomática grave, sem outra etiologia identificável, durante uso de topiramato na dose de 100mg/dia por três meses. Este efeito colateral, embora infrequente, parece ser imprevisível e requer atenção cuidadosa.

  14. Las migraciones forzadas por la violencia: el caso de Colombia Migrations forced by violence: the Colombian case

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gloria Marcela Gómez Builes

    2008-10-01

    Full Text Available Las migraciones humanas han sido uno de los motores en la historia de las sociedades. Durante el siglo XX, el desplazamiento forzoso interno se ha constituido en un componente importante de los procesos migratorios en el mundo. Colombia, uno de los casos paradigmáticos de este fenómeno, es un país con un acumulado de más de tres y medio millones de personas desplazadas forzadamente por la violencia, en los últimos 25 años de su historia, producto de un conflicto armado interno de origen sociopolítico. Además de los efectos sociodemográficos en la reconfiguración de las ciudades, esta problemática afecta la condición humana de cada una de las víctimas de este fenómeno, deteriorando la calidad de vida y la salud de estas personas. El presente artículo pretende, mediante una revisión sistemática, ofrecer un panorama general del fenómeno de las migraciones forzadas por la violencia en el mundo y analizar las particularidades de esta problemática en la experiencia colombiana. De esta manera se afirma que el desplazamiento forzado es un drama humano que se concreta en la violación de los derechos humanos, y por lo tanto expone individuos y colectivos altamente fragilizados con un profundo deterioro de la calidad de vida y de la salud.The human migrations have been one of the motors in the history of humanity. During the twentieth century, internal forced displacement has been an important component of the migration processes in the world. Colombia, a paradigm for this phenomenon, is a country with more than three and a half million people displaced over the last 25 years by force of the violence resulting from an internal armed conflict. Besides the socio-demographic effects in the reconfiguration of the cities, this problem affects the human condition of the victims deteriorating their health and quality of life. This article aims to show the general panorama of migrations forced by violence in the world and to analyze the

  15. Osteocondrite de Van Neck-Odelberg: relato de 4 casos Van neck-odelberg osteochondritis: report on 4 cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Akkari

    2010-12-01

    Full Text Available A osteocondrite de Van Neck-Odelberg é uma doença rara, que acomete a sincondrose isquiopúbica. Foram avaliados quatro crianças em idade escolar com queixa de dor súbita no quadril esquerdo. As radiografias mostravam alteração da sincondrose isquiopúbica. Os casos foram confirmados com ressonância magnética. Todos os casos foram tratados com marcha sem carga no membro acometido por duas a quatro semanas com melhora completa do quadro.The Van Neck-Odelberg osteochondritis is a rare disease that affects the ischiopubic synchondrosis. We evaluated four school-age children with complaints of acute pain in the left hip. Radiographs showed a change in the ischiopubic synchondrosis. The cases were confirmed with MRI. All cases were treated with walking withno weight bearing on the affected limb for two to four weeks with complete improvement of symptoms.

  16. Hiper-infecção por Strongyloides Stercoralis: relato de caso Strongyloides Stercoralis hyperinfection syndrome: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cristian Chassot Benincasa

    2007-03-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O Strongyloides stercoralis é um agente comum de infecção do trato gastrintestinal. Em pacientes imunodeprimidos este nematódeo pode causar hiper-infecção, com manifestações pulmonares e sepse por germes gram-negativos. O objetivo deste relato foi apresentar um caso com evolução letal e ressaltar a importância do diagnóstico e do tratamento precoce. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 60 anos, com diagnóstico de tumor de timo, submetido a tratamento cirúrgico, radioterapia e quimioterapia. Foi consultado na emergência relatando queixa de diarréia e dispnéia, sendo admitido na UTI após apresentar quadro de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica e choque refratário, evoluindo para óbito. No aspirado traqueal, foi identificado larvas de Strongyloides stercoralis. CONCLUSÕES: A estrongiloidíase, apesar de tratar-se de infecção parasitária freqüentemente leve, em pacientes imunodeprimidos pode apresentar-se de forma grave e disseminada. Deve-se suspeitar deste agente em pacientes que vivem em áreas endêmicas, sendo o diagnóstico estabelecido através da pesquisa da larva do Strongyloides stercoralis na secreção traqueal e nas fezes.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Strongyloides Stercoralis is a common cause of gastrointestinal infection. This nematode can produce an overwhelming hyperinfection syndrome, especially in the immunocompromised patient. Typically, patients present with pulmonary symptoms, but subsequently they can acquire Gram-negative sepsis. The objective of this report is to describe a lethal case and call attention to the importance of early diagnosis and treatment. CASE REPORT: Male patient, 60 year-old with diagnosis of timoma, treated with surgery, radiotherapy and chemotherapy in the past. He presented to the emergency room complaining of diarrhea and dyspnea, and then transferred to the ICU after development of hypoxemic acute respiratory failure and refractory

  17. Acidente por serpentes do gênero Bothrops: série de 3.139 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lindioneza Adriano Ribeiro

    1997-12-01

    Full Text Available Em avaliação dos prontuários médicos de 3.139 pacientes picados por serpentes do gênero Bothrops atendidos no Hospital Vital Brazil (HVB, de 1981 a 1990, observou-se maior acometimento do sexo masculino (75,7%. Em 1.412 casos (45,0% a serpente foi identificada, sendo 1.376 B. jararaca, 20 B. jararacussu, 11 B. neuwiedi, 2 B. moojeni, 2 B. alternatus e 1 B. pradoi. As regiões anatômicas mais comumente picadas foram: pé (47,5% e mão (21,3%. O torniquete foi realizado em 38,2% dos casos e sua freqüência diminuiu durante esse período (p Medical records of 3,139 patients bitten by Bothrops snakes and attended at Vital Brazil Hospital (HVB from 1981 to 1990 were reviwed. They were more frequent in males (75.7%. In 1,412 cases (45.0% the snake was classified by species, and 1,376 were B. jararaca, 20 B. jararacussu, 11 B. neuwiedi, 2 B. moojeni, 2 B. alternatus e 1 B. pradoi. The most frequent bitten anatomic regions were: foot (47.5% and hand (21.3%. Tourniquet was used in 38.2% of the cases and its frequency fell down during the study period (p < 0.05. The clinical features at the bite site were: pain (95.6%, swelling (95.4%, echimosis (56.1%, blisters (13.8%, necrosis (16.5%, and abscess (11.0%. Systemic manifestations were: bleeding (12.3%, acute renal failure (1.6%, and shock (0.7%. There were blood coagulation disorders in 1,730 (57.9% of the 2,990 cases. There were 21 amputations (0.7% and 9 deaths (0.3%. The average serum dose that was used in treatment fell down during the study period (p < 0.001.

  18. Por quê confiamos nas instituições? O caso boliviano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vivian Schwarz-Blum

    2006-11-01

    Full Text Available A Bolívia passou por um grande processo de reforma institucional desde seu retorno à democracia, em 1982, reconhecido internacionalmente como um dos mais profundos da América Latina. Apesar de todos os esforços do Estado boliviano para aperfeiçoar e modernizar suas instituições, e apesar das reformas bem sucedidas em setores fundamentais do governo, a Bolívia tem um dos níveis mais baixos de confiança nas instituições dos países latino-americanos e os dados mostram indícios de que a confiança nas instituições políticas tende a diminuir com o tempo. Ao mesmo tempo, a Bolívia é o país mais pobre da América do Sul; tem os graus mais altos de corrupção na administração pública e, nos últimos anos, um ambiente político cada vez mais instável. Há indícios de que os efeitos de uma polarização regional de interesses, as percepções negativas da situação econômica e da corrupção e níveis baixos de conhecimento político da população boliviana sejam preditores confiáveis dos baixos níveis de confiança institucional que consistentemente encobrem a melhoria do desempenho institucional dos governos bolivianos.Bolivia has undergone a deep process of institutional reform since its return to democracy in 1982 that is recognized internationally as one of the deepest in the Latin American region. Despite all the efforts of the Bolivian state to improve and modernize its institutions, Bolivia has one of the lowest levels of institutional trust among Latin American countries and data show evidence that trust in political institutions tends to decrease over time. At the same time, Bolivia is the poorest country in South America; it has high levels of corruption in the public administration and in the last years an increasingly unstable political environment. Evidence indicates that the effects of a regional polarization of interests, the negative perceptions of the economic situation and of corruption and low levels of

  19. La eficacia del entrenamiento en respiración lenta y de la terapia cognitiva focal en un caso de trastorno por angustia con agorafobia

    OpenAIRE

    Carrió Rodríguez, Mª Carmen; Botella Arbona, Cristina; Ballester Arnal, Rafael

    1996-01-01

    En el presente trabajo se expone el procedimiento y resultados de la aplicación de dos componentes terapéuticos distintos a un caso de trastorno de angustia con agorafobia. Los componentes aplicados son, por una parte, la terapia cognitiva "focal", es decir, centrada en la reatribución de las sensaciones corporales del pánico; y, por otra parte, el entrenamiento en respiración lenta, esto es, dirigido a entrenar a la paciente en un ritmo de respiración lento op...

  20. Intoxicación por paraquat: descripción de un caso clínico Paraquat poisoning: a case report

    OpenAIRE

    Julieth Hernández; Eduardo Contreras Zúñiga; Sandra X Zuluaga Martinez

    2008-01-01

    El paraquat es el herbicida más vendido en todo el mundo. Se absorbe por las vías digestiva e inhalatoria. Si llega a los pulmones, produce congestión, edema alveolar con aumento de macrófagos que progresa a fibrosis y edema pulmonar, los cuales se presentan hasta 14 días después de la exposición si el afectado no recibió tratamiento oportuno y correcto. El paraquat se dirige fundamentalmente a los pulmones y genera allí radicales libres oxidantes; por eso, en los casos de intoxicación aguda ...

  1. Implementación de la reorganización curricular por ciclos (Caso: Colegio Técnico Tomás Rueda Vargas I.E.D.)

    OpenAIRE

    Niño Cerinza, Sonia

    2013-01-01

    Esta investigación constituye un estudio de caso en el que se busca realizar un balance de la implementación de la política de ciclos (RCC) en un Colegio Público de la ciudad de Bogotá, se abordó en la localidad cuarta de San Cristóbal el Colegio Técnico Tomás Rueda Vargas, por ser considerado desde la Secretaria de Educación, una de las propuestas exitosas en la implementación de la Reorganización Curricular por Ciclos. Lo que se persiguió principalmente en este ejercicio fue identificar los...

  2. Endoscopic assisted microneurosurgery for gasserian portion of trigeminal neuroma: two cases Microneurocirurgia assistida por endoscópio para abordagem da porção gasseriana do neurinoma do trigêmeo: relato de dois casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Carlos Mendes Faleiro

    2006-09-01

    Full Text Available We report two cases of trigeminal neuroma that were operated on by the neurosurgery team at Felício Rocho Hospital, Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Endoscopic assisted microsurgery was the technique used to approach the gasserian region tumor with good results.Descrevemos dois casos de neurinoma do trigêmeo operados no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Felício Rocho, Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Utilizamos com sucesso a microcirurgia assistida por endoscopia para abordagem de tumores da porção gasseriana.

  3. Avaliação econômica dos casos de Dengue atribuídos ao desastre de 2011 em Nova Friburgo (RJ, Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Alexandre Rodrigues Pereira

    2014-09-01

    Full Text Available A perspectiva apontada pelos cenários climáticos desenvolvidos para o Brasil é de provável aumento no número de eventos hidrometeorológicos extremos nos próximos anos. Por isso, se faz importante o estudo dos agravos em saúde que poderão se intensificar em decorrência desses eventos. Portanto, por meio deste artigo, propõe-se estimar o custo representado pelos casos de dengue atribuídos ao desastre de 2011, em Nova Friburgo (RJ. Verificou-se que ocorreram 1.356 casos suspeitos de dengue, dos quais 937 foram confirmados. O custo total da doença pode ter variado, no mínimo, entre R$ 66 mil e R$ 499 mil, no cenário de menor valor de salário, sendo que cerca de 70% desse custo ocorreu entre os casos confirmados. O desastre provocou grandes mudanças no ambiente do município que, junto com os problemas de saneamento e limpeza urbana, que ocorreram em períodos posteriores ao evento, acabou por aumentar a disponibilidade de locais que pudessem servir de criadouro do mosquito, facilitando sua proliferação e aumentando a incidência da dengue, doença que na década anterior ao desastre teve baixa incidência no município. Isso ilustra o potencial que eventos como ao ocorrido em 2011, em Nova Friburgo, podem ter no incremento desses casos e, consequentemente, nos custos da doença.

  4. Encefalitis herpética confirmada por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real: reporte de caso Herpetic encephalitis confirmed by real time polymerase chain reaction: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Beatriz H. Aristizábal

    2006-04-01

    Full Text Available La encefalitis herpética es una enfermedad grave asociada al virus herpes simple 1 ó 2, con una alta letalidad, incidencia de complicaciones y secuelas neurológicas permanentes. Aparece en forma endémica y en pacientes inmunocompetentes. Puede manifestarse como un cuadro clásico de encefalitis infecciosa con fiebre, cefalea y alteración en el nivel de conciencia. Debido al compromiso del lóbulo temporal las manifestaciones clínicas pueden incluir también alucinaciones, afasia y cambios de personalidad. Las secuelas en los pacientes tratados son significativas. Objetivo: mostrar la importancia de la utilización del diagnóstico molecular temprano en pacientes con sospecha de encefalitis herpética. Métodos: el diagnóstico de la encefalitis herpética ha cambiado en los últimos años gracias al advenimiento de la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real en líquido cefalorraquídeo para Herpes virus simple, una estrategia rápida y de alta sensibilidad y especificidad, que en nuestro medio ha permitido reemplazar los diagnósticos presuntivos realizados por tomografía axial computarizada o electroencefalograma o los bajos rendimientos del aislamiento viral en el líquido cefaloraquídeo. Resultados: se describe el caso clínico de un paciente con encefalitis herpética asistido en nuestro hospital, con diagnóstico confirmado por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real, presentando estudios imaginológicos y neuropsicológicos compatibles con el diagnóstico. Conclusiones: los resultados de laboratorio y el diagnóstico temprano son críticos para el tratamiento precoz y la evolución del paciente. The herpetic encephalitis is a serious disease associated to the herpes virus simplex 1 or 2 with high mortality, permanent incidence of complications and neurological sequels. It appears in endemic form and in immunocompetent patients. It can be shown like a classical manifest of infectious encephalitis, with fever

  5. Bloqueio do plexo braquial, por via infraclavicular vertical, em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica: relato de caso Bloqueo del plexo braquial, por vía infraclavicular vertical, en paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: relato de caso Infraclavicular vertical brachial plexus blockade in patients with chronic obstructive pulmonary disease: case report

    OpenAIRE

    Diogo Brüggemann da Conceição; Pablo Escovedo Helayel; Fernanda Cecato

    2006-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) têm risco aumentado de complicações pós-operatórias, sobretudo quando submetidos à anestesia geral. O bloqueio do plexo braquial representa uma alternativa para estes pacientes em intervenções cirúrgicas de membros superiores. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de bloqueio do plexo braquial, por via infraclavicular vertical em paciente com DPOC com fratura de cotovelo. RELATO DO CASO: Paciente do...

  6. Meningoencefalite na fase aguda do sarampo : relato de seis casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    EL-FAR FABIANE

    2000-01-01

    Full Text Available Apresentamos 6 casos de meningoencefalite aguda por sarampo, diagnosticados durante epidemia na cidade de São Paulo, em 1997. Os prontuários dos 6 pacientes foram analisados retrospectivamente. O diagnóstico de meningoencefalite baseou-se nas alterações clínicas e liquóricas, e foi confirmado por sorologia específica. Dos 467 pacientes com sarampo atendidos no Instituto de Infectologia Emílio Ribas nesse período, estes 6 evoluíram com alterações neurológicas e liquóricas durante a fase exantemática, sendo a sonolência e rigidez de nuca os achados mais frequentes. Os pacientes tinham entre 2 meses e 28 anos de idade. O exame do líquor mostrou pleocitose em todos. Não houve correlação entre a severidade do quadro clínico e liquórico com a evolução. Em 4 casos foi necessária internação na unidade de terapia intensiva; destes, 2 foram intubados. Apenas 2 pacientes apresentaram alterações na tomografia computadorizada de crânio. Todos tiveram boa evolução, sem sequelas.

  7. Angioedema por rellenos faciales: Descripción de cinco casos Facial angioedema after filler injections: Description of five cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Micaela A. Cosatti

    2010-12-01

    Full Text Available En los últimos años se ha incrementado la utilización de sustancias de relleno facial con fines estéticos. Estos productos, originalmente considerados inertes, se asocian con diversos efectos adversos localizados alrededor del sitio de la aplicación. Describimos a 5 mujeres con antecedentes de inyecciones de sustancia de relleno facial que presentaron como síntoma inicial angioedema facial duro y persistente seguido por la aparición de nódulos subcutáneos. Todas las pacientes fueron derivadas al servicio de alergia por sospecha de angioedema de causa alérgica sin respuesta al tratamiento con antihistamínicos. El angioedema inició 27.6 meses (1 a 48 luego de la inyección del producto, y las pacientes evolucionaron con brotes y remisiones que fueron tratados con corticoides orales y en 2 oportunidades con inyecciones locales. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la remisión del angioedema fue 8.75 meses (1 a 24. A octubre de 2009 cuatro pacientes se mantuvieron en remisión persistente, luego de un seguimiento clínico de 24.5 meses (7 a 36. Una paciente continúa con exacerbaciones luego de 11 meses de iniciados los síntomas. Las sustancias de relleno facial pueden producir angioedema como evento adverso y deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial del angioedema persistente. Sólo responden al tratamiento con esteroides y en algunos casos esteroides dependientes, con ciclosporina. La frecuencia de angioedema por rellenos faciales entre pacientes con angioedema asistidos en la Unidad de Asma, Alergia e Inmunología Clínica fue del 0.5%.The use of fillers for cosmetic purposes is becoming increasingly frequent. Although initially considered inert, these products produce adverse reactions around the injection site. We present 5 cases of women with a history of filler injections who presented a hard and persistent angioedema followed by local subcutaneous nodules . They were referred to the allergist for

  8. Endocardite infecciosa por Haemophilus aphrophilus: relato de caso Infective endocarditis due to Haemophilus aphrophilus: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo M. Pereira

    2008-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever o caso de uma criança com endocardite infecciosa causada por Haemophilus aphrophilus. DESCRIÇÃO: Menino com febre e calafrios há 20 dias. À internação, apresentava-se febril, descorado e sem sinais de instabilidade hemodinâmica; à ausculta cardíaca, tinha sopro holosistólico em foco mitral. Os exames laboratoriais identificaram anemia (hemoglobina = 9,14 g/dL, leucócitos totais de 11.920 mm³, plaquetas de 250.000 mm³, velocidade de sedimentação das hemácias e proteína C reativa elevadas. O ecocardiograma revelou imagem em válvula mitral, sugestiva de vegetação. Com a hipótese de endocardite, foi iniciada antibioticoterapia com penicilina cristalina (200.000 UI/kg/dia associada à gentamicina (4 mg/kg/dia. No terceiro dia de tratamento, foi identificado Haemophilus aphrophilus em hemoculturas, sendo então trocado o esquema antibiótico para ceftriaxona (100 mg/kg/dia. No 20º dia de internação, encontrava-se pálido, mas sem febre e sem outras queixas. Os exames mostravam hemoglobina = 7,0 g/dL, leucócitos = 2.190 mm³, plaquetas = 98.000 mm³, razão normatizada internacional = 1,95 e R = 1,89. Foi feita hipótese de reação adversa ao ceftriaxona, que foi substituído por ciprofloxacina, 20 mg/kg/dia, até completar 6 semanas de tratamento. Após 72 horas da troca, houve normalização dos exames. Durante seguimento ambulatorial, apresentou insuficiência mitral grave, sendo submetido a troca de válvula por prótese metálica 9 meses após quadro agudo. Há 3 anos encontra-se bem, em acompanhamento ambulatorial. COMENTÁRIOS: É rara a identificação de agentes do grupo HACEK (Haemophilus ssp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens e Kingella kingae em crianças com endocardite infecciosa. O caso apresentado, sem fatores de risco relacionados a esses agentes, reafirma a necessidade de tentar sempre identificar o agente etiológico das endocardites para

  9. Encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA: experiencia con seis pacientes pediátricos. Potencial eficacia del metotrexato

    Science.gov (United States)

    Bravo-Oro, Antonio; Abud-Mendoza, Carlos; Quezada-Corona, Arturo; Dalmau, Josep; Campos-Guevara, Verónica

    2016-01-01

    Introducción La encefalitis por anticuerpos contra el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad cada vez más diagnosticada en edad pediátrica. A diferencia de los adultos, en muchos casos no se asocia a tumores y las manifestaciones iniciales en niños más frecuentes son crisis convulsivas y trastornos del movimiento, mientras que en los adultos predominan las alteraciones psiquiátricas. Casos clínicos Presentamos seis casos pediátricos confirmados con anticuerpos contra la subunidad NR1 del receptor de NMDA en suero y líquido cefalorraquídeo. Cinco de los casos comenzaron con crisis convulsivas como manifestación clínica inicial antes de desarrollar el cuadro clásico de esta entidad. En todos los casos se utilizaron esteroides como primera línea de tratamiento, con los que sólo se observó control de las manifestaciones en uno, por lo que el resto de los pacientes requirió inmunomoduladores de segunda línea. Todos los pacientes recibieron metotrexato como tratamiento inmunomodulador para evitar recaídas y la evolución fue a la mejoría en todos ellos. Conclusiones En nuestra serie de pacientes con encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA, ninguno se asoció a tumores. Todos los casos recibieron metotrexato por lo menos durante un año, no observamos eventos adversos clínicos ni por laboratorio, ni hubo secuelas neurológicas ni recaídas durante el tratamiento. Aunque es una serie pequeña y es deseable incrementar el número y tiempo de evolución, consideramos el metotrexato una excelente alternativa como tratamiento inmunomodulador para esta patología. PMID:24150952

  10. Babesiose cerebral em bovinos: 20 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigues Aline

    2005-01-01

    Full Text Available Num estudo retrospectivo de 1.071 necropsias de bovinos, foram encontrados 20 casos de babesiose cerebral confirmados pelo exame de esfregaços do córtex telencefálico. A maioria desses casos ocorreu no verão, em bovinos adultos de raças européias ou suas cruzas. Além dos sinais clínicos neurológicos, observou-se hemoglobinúria, anorexia, febre, taquicardia, taquipnéia e queda na produção de leite. O hemograma realizado em cinco bovinos afetados revelou acentuada anemia regenerativa; em média, 20% dos eritrócitos estavam parasitados por Babesia bovis. Na necropsia de todos os casos, a substância cinzenta dos córtices telencefálico e cerebelar e dos núcleos da base era consistente e caracteristicamente róseo-cereja. Essa coloração devia-se ao seqüestro de eritrócitos nos capilares encefálicos. Nesses eritrócitos, podiam-se observar, tanto em esfregaços do córtex como em preparações histológicas do encéfalo, microorganismos com morfologia compatível com B. bovis. Outros achados de necropsia incluíam hemoglobinúria, rins vermelho-escuros, hepatoesplenomegalia, fígado vermelho-alaranjado, icterícia, hemorragias epicárdicas e endocárdicas e edema e congestão dos linfonodos mesentéricos.

  11. Perfil Epidemiológico dos Casos de Leishmaniose no Município de Itaperuna - RJ: de Janeiro de 2006 a Outubro de 2009

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alair Ignácio Oliveira

    2011-07-01

    Full Text Available A Leishmaniose Tegumentar Americana é uma zoonose que representa um problema de saúde pública. Tal doença é causada por protozoários do gênero Leishmania e transmitida por insetos vetores pertencente a várias espécies de Flebotomíneos. Este trabalho teve objetivo de traçar um perfil epidemiológico da Leishmaniose Tegumentar Americana no município de Itaperuna, localizado a noroeste do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Para tanto, foi realizado o levantamento de dados nas principais unidades de saúde do município de janeiro 2006 a outubro 2009. Durante o referido período foram notificados e confirmados 05 casos em 2006 e 04 casos em 2007. No ano de 2008 não houve casos notificados. Os dados analisados até o mês de outubro 2009 revelaram apenas 01 caso notificado. As notificações foram relacionadas principalmente à pacientes de zona rural do município de Itaperuna e adjacentes.  A maioria dos casos relatados ocorreu em moradores ou trabalhadores da zona rural. A visita in locu revelou a necessidade de um trabalho preventivo através de campanhas de combate ao inseto vetor.

  12. Diagnósticos alternativos em pacientes com suspeita de encefalite por Herpes simplex e negativos à reação em cadeia por polimerase (PCR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    DOMINGUES RENAN B.

    2000-01-01

    Full Text Available O objetivo do presente estudo é analisar os diagnósticos encontrados em uma série de pacientes cuja suspeita clínica inicial era de encefalite herpética (HSE, mas que tiveram este diagnóstico afastado através de resultado negativo à reação em cadeia por polimerase (PCR para detecção do Herpes simples (HSV em líquido cefalorraqueano (LCR. Em 43 dos 61 pacientes com suspeita de HSE estudados (70,5% o resultado à PCR foi negativo. O diagnóstico diferencial foi elucidado em 41,9% dos 43 casos em que a PCR para HSV resultou negativa. Nestes, as patologias diagnosticadas foram infecções virais (2 casos-11,1% e não virais (5 casos-27,2%, doenças vasculares (4 casos-22,2%, desmielinizantes (3 casos-16,7%, distúrbios tóxico-metabólicos (3 casos-16,7% e tumor do sistema nervoso central (1 caso-5,6%. A pouca especificidade do quadro clínico e a disponibilidade de tratamento eficaz e seguro para a HSE justificam a grande quantidade de casos tratados com aciclovir, mas cujo diagnóstico de encefalite pelo HSV não foi confirmado. A utilização da PCR no LCR contribuiu para melhor avaliação etiológica dos quadros de encefalite aguda aqui estudados.

  13. Planeación por escenarios: un caso de estudio en una empresa de consultoría logística en Colombia

    OpenAIRE

    Christopher Mejía Argueta; Isabel Agudelo; Osman Camilo Soto Cardona

    2016-01-01

    La incertidumbre sobre las tendencias del mercado y el entorno empresarial en el que se encuentran las compañías es uno de los principales retos que actualmente afrontan los directivos de las empresas. Una compañía que analiza su entorno e intenta predecir los posibles escenarios futuros no se verá sorprendida por los cambios del mismo y podrá establecer con anticipación planes de acción que le garanticen ser eficiente sin importar cuál de ellos se materialice. El presente artículo es un caso...

  14. Aspergilosis pulmonar secundaria a neutropenia inducida por metimazol: reporte de un caso Pulmonary aspergillosis due to methimazole-induced neutropenia: a case report

    OpenAIRE

    Miguel E. Pinto; Claudia Banda; Carlos Seas

    2012-01-01

    Se reporta el caso de una paciente de 48 años de edad con diagnóstico reciente de enfermedad de Graves, quien acudió a emergencia por presentar fiebre, palpitaciones y dolor faríngeo. Su tratamiento regular incluía metimazol. Al ingreso, los análisis mostraron TSH suprimido, T4 libre elevado y neutropenia. La paciente fue hospitalizada, se administraron antibióticos y factor estimulante de colonia. Después de diez días de tratamiento, la paciente presentó leucocitosis, fiebre y hemoptisis. La...

  15. Breve relato histórico da luta por moradia em Salvador: o caso da ocupação Quilombo de Escada

    OpenAIRE

    Luciana da Luz Silva

    2008-01-01

    A partir da construção histórica, a nível nacionale local, este artigo discute a problematicado conflito fundiário urbano em Salvador, soba perspectiva da luta de classes que se afiguraentre os movimentos sociais e o capital imobiliário,ressaltando o papel mediador do Estado.Para ilustrar os argumentos explorados, será apresentadoo caso da ocupação do MSTB (Movimentodos Sem Teto da Bahia) Quilombo de Escada,aqui colocada enquanto parâmetro da atuaçãodos movimentos sociais de luta por habitaçã...

  16. Astrocitoma frontal com metastase medular: registro de um caso e revisão da literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Jorge Facure

    1978-12-01

    Full Text Available Relato de um caso de astrocitoma grau II com metástase medular ao nível da terceira vértebra dorsal. O nódulo intradural determinou sinais e sintomas de compressão medular. O diagnóstico clínico foi confirmado por mielografia descendente com lipiodol e mielocintilografia com I131 - albumina. A paciente foi submetida a laminectomia para exerese da metástase. A revisão da literatura mostra que o fator mais importante para a ocorrência das metástase dos tumores encefálicos é a invasão do sistema ventricular e/ou espaço subaracnóideo periencefálico pela neoplasia, sem relação com o ato operatório.

  17. Preeclampsia como factor de riesgo independiente para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Estudio de casos y controles. Bucaramanga, Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yuly Andrea Castellanos-Castellanos

    2014-07-01

    Full Text Available Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es una condición mental que afecta a niños y adolescentes con prevalencia estimada de 5.3% en la población mundial y en Colombia es de 19-24% en hombres y 10-12% en mujeres. Su etiología es multifactorial, entre ellos se encuentra la hipoxia como factor del medio ambiente uterino; presentándose en entidades como la preeclampsia, donde se ha considerado determinante en el desarrollo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad, siendo importante evaluar su asociación. Objetivo: Determinar la asociación entre el diagnóstico trastorno por déficit de atención e hiperactividad y el antecedente perinatal de preeclampsia. Metodología: Estudio de casos y controles retrospectivo de 411 casos de trastorno por déficit de atención e hiperactividad y 404 controles no emparentados sin trastorno ni otros trastornos disruptivos del comportamiento. La evaluación psiquiátrica se hizo entre el 2005–2011, mediante entrevista estructurada que incluyó indagar el antecedente de preeclamsia en el embarazo de cada paciente. Resultados: El antecedente de preeclampsia se presentó en el 3.7% de los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad y en el 5.5% de los controles (OR 0.66, IC95% 0.34 – 1.29; p=0.221. Esta falta de asociación se mantuvo luego de ajustar por género, ser adoptado, haber nacido por cesárea y edad de inicio del trastorno que llevó a consultar al paciente (OR 0.51, IC95% 0.22 – 1.17; p=0.115. Conclusión: El estudio no encontró significancia estadística entre el antecedente de preeclampsia materna y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad como factor principalmente asociado en la muestra de pacientes seleccionados.

  18. Artritis séptica de cadera por Haemophilus influenzae tipo F en la infancia: a propósito de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    N. Ulibarrena

    2013-04-01

    Full Text Available La artritis séptica de cadera es una infección aguda, predominantemente de etiología bacteriana. A pesar de que el patógeno principal en cualquier grupo de edad es Staphylococcus aureus, existen otros microorganismos potencialmente patógenos. Describimos el caso de una paciente de 18 meses con artritis séptica de cadera por un agente causal infrecuente (Haemophilus influenzae tipo f de buena evolución. Este caso pone de manifiesto la importancia de considerar otros agentes etiológicos menos frecuentes en las artritis sépticas infantiles, realizando artrocentesis con cultivo de líquido articular antes de iniciar el tratamiento antibiótico, siempre que sea posible. Además, como ocurrió en este caso, conviene tener en cuenta que el resultado positivo del cultivo del líquido sinovial para Haemophilus influezae obliga a tipificar la bacteria para descartar o confirmar un fracaso vacunal.

  19. Granulomatosis peritoneal por Ascaris lumbricoides.Presentación de un caso Granulomatous peritonitis due to Ascaris lumbricoides. Case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Aguirre Muñoz

    2008-06-01

    las parasitosis humanas. Dado el complejo ciclo de vida del parásito causal, se pueden producir muchas y variadas complicaciones intestinales y extraintestinales, entre ellas la peritonitis. El tratamiento oportuno y las medidas preventivas son factores importantísimos para evitar las muertes por esta enfermedad.

    Se presenta el caso de una niña de 3 años de edad, procedente de una zona rural colombiana quien presentó una peritonitis por áscaris, manifestada por diarrea persistente, dolor y masa abdominal, en quien se hizo el diagnóstico en forma casual mediante laparotomía y biopsia peritoneal, ante la sospecha de un linfoma.

  1. Preferência por discordância em casos de auto-depreciação: analisando conversas de pessoas com afasia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lívia Miranda de Oliveira

    2011-02-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho é verificar se a organização da preferência nas conversas, focalizando a preferência por discordância em casos de auto-depreciação, apresentaria-se conforme a descrição de Pomerantz publicada em 1984 sob o título “Concordando e discordando de avaliações: algumas características dos formatos de turno preferidos/despreferidos”. Com tal intuito, foram analisadas conversas gravadas em audio e video, envolvendo pessoas com afasia, segundo a perspectiva da Análise da Conversa Etnometodológica. As análises realizadas neste estudo corroboram a tese de Pomerantz sobre a preferência por discordância em casos de auto-depreciação, chamando a atenção para o fato de que a proposta de organização da preferência da autora também procede em conversas que envolvem pessoas com afasia.

  2. Alopecia areata por uso de leflunomida en una paciente con artritis reumatoide: reporte de caso y revisión de literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Ignacia Molina Molina

    2016-03-01

    Full Text Available La artritis reumatoide es una enfermedad de tipo autoinmune. Por su carácter altamente invalidante, requiere de manejo farmacológico agresivo. Para ello, habitualmente se hace necesario el uso de drogas inmunomoduladoras agrupadas bajo el nombre de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Uno de los utilizados con mayor frecuencia es la leflunomida, la cual por su mecanismo de acción es capaz de suprimir ejes fundamentales en el proceso de la enfermedad. Sin embargo, su uso no se encuentra exento de efectos secundarios. Si bien existen series que reportan que los efectos adversos más prevalentes son diarrea, náuseas, exantema y alopecia, existen escasos reportes de casos de alopecia areata universal secundaria al uso de leflunomida. A propósito de un caso en el Hospital Regional de Talca, se realizó una revisión de la literatura acerca del tema.

  3. Concepciones teóricas de Neuman asociadas con la prevención de las úlceras por presión: un estudio de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jairo Edielson Rodrigues Barbosa de Sousa

    2015-12-01

    Full Text Available Relato de caso que tiene como objetivo mostrar cómo el uso de la Teoría de Neuman asociada con la prevención de las úlceras por presión (UPP utilizando la Escala de Braden como estándar clínico, es eficaz para reducir la incidencia de UPP en la unidad de cuidados intensivos. Se presenta el caso de una anciana de 94 años, ingresada por insuficiencia respiratoria aguda, con diagnósticos asociados de neumonía y diabetes descompensada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI de un hospital en Teresina, Piauí, Brasil. Durante los 64 días en que estuvo en la UCI, aunque que tuviera muchos factores de riesgo, no ha presentado ninguna UPP, mostrando cómo las medidas preventivas que fueron llevadas a cabo han sido eficaces para la prevención.

  4. Hipotensión grave y prolongada tras sobredosis de candesartán y amlodipino por intento autolítico: primer caso comunicado en la literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    E. Moreno Millán

    2012-01-01

    Full Text Available La asociación de varios hipotensores para el tratamiento de la hipertensión arterial suele ser una práctica frecuente y útil, aunque en ocasiones puede dificultar el manejo de una sobredosificación o de posibles efectos adversos. Se presenta el caso de un paciente joven que requirió cuidados intensivos por hipotensión grave y prolongada con hipoperfusión y acidosis metabólica, tras la ingesta estimada de 1280 mg de candesartán y 500 mg de amlodipino por intento autolítico, suponiendo la primera citación en la literatura de una sobredosis por esta combinación terapéutica. Se describe la situación clínica y analítica del enfermo durante las primeras 25 horas de su evolución y el tratamiento al que fue sometido, haciendo especial énfasis en la fisiopatología provocada por las características farmacológicas de ambos medicamentos.

  5. Edema pulmonar por pressão negativa após extubação traqueal: relato de caso Negative pressure pulmonary edema after tracheal extubation: case report

    OpenAIRE

    Fabiano Timbó Barbosa; Luciano Timbó Barbosa; Jadielson Higino de Almeida; Kleyner Leão Gomes da Silva; Roberta Ribeiro Marques Brandão; Leyna Leite Santos

    2007-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O edema pulmonar por pressão negativa após obstrução de via aérea é atualmente uma entidade bem descrita, porém pouco diagnosticada e com poucos casos relatados. O objetivo deste artigo foi relatar um caso de edema pulmonar por pressão negativa (EPPN) após extubação traqueal com sucesso terapêutico, após uso de ventilação mecânica não-invasiva com pressão positiva. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 22 anos, foi submetida à colecistectomia aberta. Os exames ...

  6. Adrenoleucodistrofia estudo clinico e histopatológico de um caso associado ao uso de abortivos no segundo mês de gestação

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo R. de Brito-Marques

    1992-06-01

    Full Text Available Os autores descrevem um caso de adrenoleucodistrofia (ALD em um paciente do sexo masculino, com 8 anos de idade, cuja genitora no primeiro trimestre da gravidez tomou miscelânea de drogas com fins abortivos. O curso da doença foi progressivo inician-do-se por distúrbios auditivos, visuais e mentais, seguindo-se alterações neurovegetativas, motoras, convulsivas e postura fetal. No estágio final o paciente tornou-se amaurótico, surdo, quadriplégieo e demente. O óbito ocorreu por infecção respiratória. O diagnóstico foi confirmado pelo estudos do LCR, eletrofisiológicos, radiológicos e pelos achados de necropsia (cérebro e glândulas adrenais.

  7. Análisis de la sentencia expedida por la Jueza 5a. de lo Civil en el caso "El Gran Hermano"

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Santiago Guarderas Izquierdo

    2013-01-01

    Full Text Available Este artículo presenta un análisis sucinto de la sentencia dictada dentro del caso conocido como “El Gran Hermano” con particular énfasis en los aspectos en los que el fallo incurre en errores jurídicos.  Se parte de una revisión objetiva que no anticipa un criterio respecto de la responsabilidad determinada para los demandados. Por el contrario, se centra en aquellos elementos que restan mérito a la decisión y sus fundamentos que no son compatibles con el régimen jurídico aplicable, aun con independencia de la decisión de fondo. Temas como la prejudicialidad en asuntos de indemnización de daños y perjuicios derivados de un delito, la naturaleza de la responsabilidad de los coautores de un delito o cuasidelito, el concepto del monto de la reparación en caso de daños morales y su forma de cuantificación, las diferencias entre daño moral y daño patrimonial y la necesidad de usar el método de ponderación en eventos de colisión de derechos son abordados doctrinaria y jurisprudencialmente con ocasión de los criterios expuestos por el juez que conoció de la causa en la sentencia. Aunque el fallo no se ejecutó porque el actor desistió de la demanda, conmovió las esferas judiciales por las partes contendientes en el juicio: el Presidente de la República y dos periodistas.

  8. Edema pulmonar assimétrico por pressão negativa pós-obstrução de via aérea superior: relato de caso Edema pulmonar asimétrico por presión negativa pós-obstrucción aguda de vía aérea superior: relato de caso Asymmetric negative pressure pulmonary edema after acute upper airway obstruction: case report

    OpenAIRE

    Aldo José Peixoto

    2002-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Edema pulmonar por pressão negativa pós-obstrução de via aérea é atualmente uma entidade bem descrita, porém, provavelmente pouco diagnosticada e os casos pouco publicados. O objetivo deste relato é apresentar um caso de edema pulmonar por pressão negativa pós-obstrução de via aérea superior, cuja principal característica foi a assimetria do edema pulmonar, sendo muito mais acentuado no pulmão direito. RELATO DO CASO: Menino de 4 anos, 17 kg, estado físico ASA I, fo...

  9. Caso Clínico: Evaluación e Intervención en un Caso de Ansiedad por Separación de una Niña Adoptada

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alicia Fdez-Zúñiga Marcos de León

    2012-01-01

    Full Text Available Se describe el caso de una niña 3, 1 años de edad adoptada en Nepal que presenta ansiedad de separación, problemas de conducta y de vinculación, especialmente durante el último año. Estas dificultades interfieren negativamente en la dinámica familiar. Se realiza un diagnostico de las dificultades de la niña por medio de una entrevista clínica, instrumentos de observación de la conducta y pruebas estandarizadas. Con los padres se utilizaron instrumentos de observación en sesión y registros conductuales en relación a sus respuestas ante las conductas problemáticas de la niña. Se llevó a cabo una intervención basada en el entrenamiento cognitivo conductual de los padres con la niña, con técnicas operantes y desde una perspectiva del desarrollo emocional y del establecimiento de vínculo. Se describe la evolución del problema y el seguimiento del caso.

  10. Eumicetoma de grãos pretos por Madurella grisea: registro de dois casos Eumycotic mycetoma of black grains caused by Madurella grisea: report of two cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luís Antonio de Paula Machado

    1992-12-01

    Full Text Available Os Autores registram dois casos de eumicetoma de grãos pretos, com localização podal, procedentes da Bahia, provocados por Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. São estudadas a estrutura dos grãos, bem como as características micromorfológicas do fungo em vida saprofítica. Acreditam os Autores que estas observações correspondem ao sétimo e oitavo casos registrados na literatura do país, provocadas por este fungo. Os Autores consideram nomen dubium ou nomina confusa as seguintes espécies de Madurella: M. ramiroi, M. oswaldoi, M. bovoi, M. tozeuri, M. mansonii, M. brumpti, M. reynieri, M. americana, M. lackawanna e M. ikedae, o mesmo ocorrendo com a chamada Rubromadurella mycetomi. As únicas espécies válidas são Madurella mycetomatis McGinnis, 1980 (=Madurella mycetomi Brumpt, 1905 e Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. Nos dois casos registrados o tratamento com itraconazol, por um período de 3 meses não fez regredir as lesões, havendo ligeira melhora clínica.Two cases of black grains eumycotic mycetoma, occurring on a foot, are reported. Both proceeded from the State of Bahia (Brazil, and in both the etiologic agent was Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. The grains structure as well as the micromorphologic characteristics of the fungus in saprophytic life were studied. It is the Author's belief that these observations correspond to the 7th and 8th cases reported in the Brazilian medical literature. The Authors do consider the following Madurella species as nomen dubium or nomina confusa: M. ramiroi, M. oswaldoi, M. bovoi, M. tozeuri, M. mansonii, M. brumpti, M. reynieri, M. americana, M. lackawanna e M. ikedae and the same for Rubromadurella mycetomi. The only valid species must be Madurella mycetomatis McGinnis, 1980 (=Madurella mycetomi Brumpt, 1905 and Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. Treatment with itraconazole in both reported cases, for a 3 month duration, did not produce any regression of the

  11. Intoxicación por paraquat: descripción de un caso clínico Paraquat poisoning: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julieth Hernández

    2008-07-01

    Full Text Available El paraquat es el herbicida más vendido en todo el mundo. Se absorbe por las vías digestiva e inhalatoria. Si llega a los pulmones, produce congestión, edema alveolar con aumento de macrófagos que progresa a fibrosis y edema pulmonar, los cuales se presentan hasta 14 días después de la exposición si el afectado no recibió tratamiento oportuno y correcto. El paraquat se dirige fundamentalmente a los pulmones y genera allí radicales libres oxidantes; por eso, en los casos de intoxicación aguda está totalmente contraindicado usar oxígeno excepto cuando la presión parcial de oxigeno en sangre arterial sea inferior a 50 mmHg. Se presenta un caso clínico de un paciente quien desarrolló un síndrome de distress respiratorio del adulto (SDRA secundario a ingesta intencional de paraquat. El manejo inicial se realizó con lavado gástrico y tierra de Fuller en solución acuosa al 30%. Posteriormente, el paciente desarrolló compromiso pulmonar y renal, los cuales fueron manejados con pulso de ciclofosfamida a 15 mg/kg/día por 2 días, metilprednisolona 1g/día por 3 días y posteriormente dexametasona 5 mg IV cada 6 horas por 5 días con una evolución clínica satisfactoria.Paraquat is the best-selling herbicide throughout the world, It is absorbed by the digestive and inhalatory routes. If it reaches the lungs, congestion with swelling is developed, increased alveolar macrophages that progresses to fibrosis and pulmonary edema, which occur until 14 days after exposure if not treated timely and correct. Paraquat is directed primarily to the lungs and therefore generates free radicals oxidants, which is why, in cases of acute poisoning is absolutely forbidden to use oxygen except where arterial blood partial pressure of oxygen in is less than 50 mm Hg. A patient who developed an adult respiratory distress syndrome (ARDS secondary to deliberate ingestion of paraquat is presented. Initial patient management was performed with gastric lavage

  12. Reflexiones sobre la responsabilidad penal en la administración de medicamentos por la enfermera. A propósito de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José María Antequera Vinagre

    2014-04-01

    Full Text Available La actividad sanitaria es una actividad de riesgo, cuya concreción en un paciente supone un menoscabo relevante en los derechos fundamentales a la vida y a la integridad física; la administración de fármacos (AM por la enfermera se integra como actividad de riesgo, pero si además las funciones de enfermería se realiza en un contexto de precariedad laboral e inadecuada planificación en RRHH los daños a pacientes sin duda se pueden elevar; recientemente, y no es el primer caso, una enfermera por error administró a una recién nacido Methergin (contratada 2 días y sin conocimiento de la unidad en donde se produjo el error causándole el fallecimiento. Las Sentencias determinan la absolución de la enfermera porque el centro sanitario creó condiciones para que los errores a los pacientes se pudieran producir, y por lo tanto si bien la enfermera se equivocó, es un fallo del servicio y como tal debe responder el mismo y no su profesional sanitario.

  13. Meningite neonatal por Streptococcus pyogenes e trombose de seio sagital: relato de caso Neonatal Streptococcus pyogenes meningitis and sagittal sinus thrombosis: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    VERA LÚCIA JORNADA KREBS

    1998-12-01

    Full Text Available Relatamos um caso de meningite por Streptococcus pyogenes em menina de 18 dias de vida, com evolução complicada por trombose de seio sagital. São discutidos alguns aspectos da patogênese, tratamento e seguimento da doença. Frente ao aumento mundial das infecções estreptocócicas graves nos últimos 10 anos, é provável que a meningite neonatal por Streptococcus pyogenes se torne mais frequente no futuro, sendo importante estar alerta para o diagnóstico precoce e as possíveis complicações dessa infecção potencialmente letal.We report a case of Streptococcus pyogenes meningitis in a 18 days year-old-girl with clinical course complicated by sagittal sinus thrombosis. Some aspects of the pathogenesis, treatment and follow-up of the disease are discussed. The world increase of serious streptococcal infections in the last 10 years, probably will become neonatal Streptococcus pyogenes meningitis more frequent in the future and it is important to be alert for the precocious diagnosis and the possible complications of that potentially lethal infection.

  14. El conocimiento por parte de los indígenas de la Justicia novohispana: El caso de Mateo Chimaltecuhtli (Cholula, siglo XVI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ruz Barrio, Miguel Ángel

    2009-12-01

    Full Text Available The aim of this paper is to examine how to internalize the operations of the Justice from the Indians in central Mexico during the early colonial times. To do this, we will focus on a particular case, that of Mateo Chimaltecuhtli who participated in at least two lawsuits between 1560 and 1565. In the first, it was a dispute between Totomihuacan and some principales of Cholula, who was among Mateo, motivated by the boundaries between the two communities. In the second, faces charges of his stepmother for the division of the inheritance from the father of Mateo.

    El objetivo de este artículo es presentar cómo se interiorizó el funcionamiento de la Justicia por parte de los indígenas en el Centro de México durante los inicios de la época colonial. Para ello, nos centraremos en un caso particular, el de Mateo Chimaltecuhtli quien participó al menos en dos pleitos entre 1560 y 1565. En el primero de ellos, se trataba de un litigio entre Totomihuacan y algunos principales de Cholula, entre los que estaba Mateo, motivado por los límites entre ambas comunidades. En el segundo, se enfrenta a las acusaciones de su madrastra por el reparto de la herencia del padre de Mateo.

  15. Picadura por escorpión en Líbano: presentación de un caso y revisión de la literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Gascón Hove

    2013-09-01

    Full Text Available Las picaduras por escorpión son lesiones frecuentes, especialmente durante el verano, ocasionalmente graves y producidas por diferentes mecanismos. La clínica varía según la especie y la clase de veneno, e incluye efectos locales, como dolor y necrosis, y generales, entre las que encontramos manifestaciones pulmonares, cardiovasculares, neurológicas y coagulopatía, entre otras. Aún no existe un protocolo de actuación estandarizado. Las primeras medidas incluyen una evaluación inicial básica. Ante la existencia de criterios de severidad deberían colocarse dos vías de grueso calibre y deberían ser realizados exámenes complementarios como análisis de sangre, estudios radiológicos y un electrocardiograma (ECG. El tratamiento local es obligado para reducir el riesgo de infección. Presentamos a continuación un caso de una picadura doble por escorpión en la pierna derecha durante la misión «Libre Hidalgo» XIV en Líbano. El paciente abandonó el ROLE 1 24 horas después de su ingreso y permaneció asintomático durante éste.

  16. Pagamento por serviços ambientais na gestão de recursos hídricos: o caso de Extrema (MG

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariana Heilbuth Jardim

    2015-09-01

    Full Text Available RESUMOO estudo teve como principal objetivo analisar o Programa Conservador das Águas, no município de Extrema, Minas Gerais. O caso de Extrema teve destaque por ser a primeira iniciativa municipal a realizar pagamentos para proprietários rurais em troca da garantia do fornecimento de serviços ambientais visando à melhoria dos recursos hídricos. Foi constatado que a escassez de água iminente em grandes centros urbanos é fator condicionante para priorizar áreas de atuação de programas de pagamento por serviços ambientais na gestão de recursos hídricos. O trabalho conclui que os resultados dessa primeira experiência em projetos de pagamento por serviços ambientais podem auxiliar na evolução dos cenários futuros da gestão de recursos hídricos sob a perspectiva do desenvolvimento rural mais sustentável.

  17. Migración, lucha por la vivienda y transnacionalismo socio-político: El caso de Movimiento por Justicia del Barrio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Piñeyro Nelson

    2014-01-01

    Full Text Available La visión predominante dentro de los estudios migratorios mexicanos para explicar la acción colectiva de los migrantes en Estados Unidos es el transnacionalismo; es decir, el interés y la participación política de la “diáspora” dentro de lo ocurrido en sus lugares de origen. Este trabajo cuestiona dicha noción y la pone en debate a profundidad, proponiendo como alternativa el paradigma de transnacionalismo socio-político. Sin embargo, se enfatiza cómo los migrantes se organizan en primera instancia para mejorar sus condiciones de vida en las sociedades receptoras. Ello no implica indiferencia hacia su país de nacimiento. Significa que la perspectiva transnacional pasa a un segundo plano. Para ello, se muestra la historia de Movimiento por Justicia del Barrio, organización de inmigrantes indocumentados (mayoritariamente mexicanos, en la Ciudad de Nueva York, Estados Unidos, y su lucha por detener el proceso de gentrificación en el barrio East Harlem. También se describen los lazos desarrollados por este grupo con organizaciones en México y se analiza su visión política.

  18. Efetividade dos Exercícios Excêntricos na Tendinopatia Lateral do Cotovelo – Estudo de Caso

    OpenAIRE

    Marto, Maggy Isabelle

    2015-01-01

    A TLC é uma das lesões mais comuns do membro superior e geralmente é descrita como uma síndrome de dor na região lateral do cotovelo. As principais queixas dos pacientes com TLC são a dor e a limitação funcional. Os EE têm mostrado imensos benefícios nas tendinopatias. Objetivo: Avaliar a efetividade de um protocolo de EE no tratamento de uma paciente com TLC. Métodos: Estudo de caso clínico de uma paciente de 57 anos de idade, com diagnóstico de ―epicondilite lateral‖, confirmado por ecograf...

  19. Doença de Paget com acometimento sacral: relato de caso Paget's disease with sacral involvement: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernanda Nogueira Holanda Ferreira Braga

    2010-10-01

    Full Text Available Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, 71 anos de idade, com diagnóstico de doença de Paget óssea sacral. Foi realizado estudo com radiografia, cintilografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, e o diagnóstico foi confirmado por análise histopatológica. O paciente evoluiu com boa resposta ao uso de ibandronato 150 mg, mensalmente, com redução significativa dos marcadores bioquímicos da doença.The authors report a case of a 71-year-old male patient diagnosed with Paget's disease of sacrum. Imaging study was performed with radiography, scintigraphy, computed tomography and magnetic resonance imaging, and the diagnosis was confirmed by biopsy. The patient progressed with a good response to monthly treatment with ibandronate 150 mg, presenting a significant reduction in biochemical markers of disease.

  20. Estenosis del conducto auditivo interno por hiperostosis secundaria a meningioma. A propósito de un caso

    OpenAIRE

    Farràs Roca, Lara; López Fernández, Ana; Muntané Sánchez, Amadeo

    2014-01-01

    [ES] Introducción y objetivo: Los meningiomas son generalmente tumores benignos y su localización en el hueso temporal es poco frecuente. La hiperostosis es una alteración ósea frecuentemente asociada al mismo. Presentamos un caso de hiperostosis asociada a meningioma que produce estenosis del conducto auditivo interno y realizamos una revisión bibliográfica de esta entidad. Descripción: Mujer de 65 años que acudió a nuestro hospital con manifestaciones neurológicas. Tras realizarle distintas...

  1. Presentación de un caso clínico de pleuresia por amiba histológica

    OpenAIRE

    Olaya Restrepo, Max

    2011-01-01

    (Leido en lo Segundo Convención Anual de la Asociación Nacional de GastroEnterología)Parece probable que el caso que aquí se presenta es el primero en la literatura Médica Nacional, en el cual se ha encontrado la Endamoeba Histolítica" en un órgano que no se considera frecuente entre las localizaciones extra-intestinales de este parásito. En efecto, en la breve revisión que se ha hecho de la bibliografía, se encuentran publicadas varias localizaciones en la piel, una en la vagina, las rarísim...

  2. Liver abscess caused by Ascaris lumbricoides: case report Absceso hepático por Ascaris lumbricoides: reporte de un caso

    OpenAIRE

    PINILLA Análida Elizabeth; LÓPEZ Myriam Consuelo; Orlando RICAURTE; CASTILLO Blanca; Murcia, Martha Isabel; Nicholls, Rubén Santiago; Duque, Sofía; Orozco, Luis Carlos

    2001-01-01

    A case is reported of a woman who lived in a rural area with a chronic illness that consisted of weight loss and abdominal pain in the epigastrium and upper right quadrant. The initial diagnosis was a mass in the liver, which was later, demonstrated, both by direct and histological examination, to be an abscess caused by Ascaris lumbricoides. Eggs of Ascaris lumbricoides and abundant Charcot-Leyden Crystals were found.Se presenta el caso de una mujer que vivía en zona rural con una enfermedad...

  3. ENVENENAMIENTO OFIDICO POR EL GENERO Bothrops COMPLICADO CON MIOCARDIOPATIA TÓXICA: A PROPOSITO DE UN CASO.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sajar Abusaid Palomo

    2014-12-01

    Full Text Available El envenenamiento ofídico en Venezuela es un problema de salud pública, afectando a agricultores y mineros, implicada con mayor frecuencia la familia Viperidae, genero Bothrops. Presenta clínica variable, desde manifestaciones locales hasta sistémicas. Paciente femenina de 40 años, agricultora, consulta por dolor y aumento de volumen en cara lateral de pie izquierdo por envenenamiento ofídico. Acude a ambulatorio de su localidad, 24 horas después es trasladada al Hospital Universitario Ruiz y Páez, ingresando con diagnóstico de Envenenamiento Ofídico por Bothrops. Evoluciona tórpidamente presentando Insuficiencia Renal Aguda en terapia de hemodiálisis, Sepsis punto de partida respiratorio, Insuficiencia Respiratoria Aguda y Miocardiopatía Tóxica, por lo que ingresa a Unidad de Cuidados Intensivos y Cuidados Coronarios. Luego de marcada mejoría clínica es dada de alta. El envenenamiento ofídico por Bothrops corresponde 80% de los accidentes por mordeduras de serpientes, su pronóstico depende de la especie, atención medica-hospitalaria, el intervalo de tiempo ocurrido y el uso de la terapia antiofídica especifica.

  4. Xeroderma pigmentosum. Case presentation. Xeroderma pigmentoso. Presentación de un caso.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Magdalena Vigera Fajardo

    Full Text Available Twelve years old patient (YGS, female, white, of rural origin; with history of facial and truncal bullae since the age of eight months when exposed to the sun light. It was first diagnosed as solar dermatitis. At the age of 6 it was assessed as xeroderma pigmentosum. This diagnosis was confirmed at the age of 10 by the histopathology department and reassessed by the National Reference Centre. For the infrequency of this disease, a bibliographic revision was carried out to make a report for this case presentation.
    Paciente YGS, de 12 años de edad, blanca, femenina, de procedencia rural, con antecedentes de padecer de ampollas en cara y tronco desde los 8 meses de edad al exponerse al sol. Se diagnosticó inicialmente por Médico de Familia y pediatra del área como una dermatitis solar. A los 6 años se valoró por Dermatología y se planteó xeroderma pigmentoso, diagnóstico que fue confirmado por histopatología a los 10 años de edad y revaluado por el Centro de Referencia Nacional. Por lo infrecuente de esta enfermedad de la piel, se realizó revisión bibliográfica al respecto con el propósito de confeccionar un informe para la presentación del caso.

  5. Litiasis vesical por cuerpo extraño en vejiga. Presentación de un caso clínico.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Norys Sofía Aguiar Rodríguez

    2013-01-01

    Full Text Available La litiasis vesical es una patología frecuente en el sexo masculino mayor de 50 años. Los cálculos vesicales en la mujer son muy raros y usualmente están asociados a divertículo uretral o a ureterocele (7,8 dentro de las causas de litiasis vesical está la presencia de cuerpos extraños, como en el caso de mujeres operadas de incontinencia urinaria y la formación de litiasis a partir de restos de suturas, es importante sospechar la presencia de cuerpo extraño en la vejiga ante una paciente en edad fértil, con disuria y sepsis urinaria a repetición. Se presenta un caso clínico de una mujer con sepsis urinaria rebelde a tratamiento y disuria mantenida. Se diagnostica por cistoscopía la presencia de una litiasis urinaria en vejiga, es intervenida quirúrgicamente encontrándose una litiasis a partir de una guía de un Dispositivo Intrauterino (DIU que perforó la vejiga.

  6. Caso clínico: Brote agudo de Psoriasis en un infectado por el VIH Clinical case: severe attack of psoriasis in an HIV infected patient

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.M. Sobrón

    2010-10-01

    Full Text Available La Psoriasis, que parece no tener una mayor prevalencia en infectados por el VIH, sí que presenta en su evolución en estos casos diferencias significativas ligadas no solo a la inmunodepresión, sino también a la propia acción del virus sobre los factores que influyen en la agudización de la psoriasis, como la estimulación de los queratinocitos, favorecer la presencia de infecciones en la piel, o la liberación de sustancia P que favorece igualmente el incremento queratinocítico. Se presenta un caso clínico y su expresión gráfica a través de las imágenes acompañantes.Psoriasis, which does not appear to have greater prevalence amongst HIV+ patients, does however present in its progress significant differences in these cases that are not only linked to immunodepression, but also to action of the virus itself on factors that aggravate psoriasis, such as the stimulation of keratinocytes, the favouring of skin infections, or the liberation of substance P, which also encourages growth in keratinocytes. A clinical case is presented along with explanatory imagess

  7. Terapia por Eye Movement Dessensitization and Reprocessing e possível impacto nos níveis de bem-estar subjectivo : um estudo de caso

    OpenAIRE

    França, Susanne Marie Ramos

    2011-01-01

    Os acidentes rodoviários podem estar associados à sintomatologia da Perturbação Pós- Stress Traumático (PPST), que por sua vez, pode estar associada ao risco de desenvolvimento de depressão, suicídio, consumo excessivo de álcool, ansiedade e problemas psicossomáticos. Cada caso traduz o sofrimento de um ser humano que vê comprometida a sua saúde física e mental. A Saúde Mental é a base do bem-estar individual e do funcionamento eficiente de uma comunidade. A promoção do bem-est...

  8. Feo-hifomicose subcutânea por Exophiala jeanselmei localizada na bolsa escrotal: relato de caso Subcutaneous phaeohyphomycosis on the scrotum caused by Exophiala jeanselmei: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    André Luiz Rossetto

    2010-08-01

    Full Text Available A feo-hifomicose subcutânea é uma doença causada por fungos demáceos que acomete principalmente indivíduos imunocomprometidos e geralmente cursa com lesões localizadas nos membros inferiores. Os autores relatam um caso de feo-hifomicose subcutânea em um paciente imunocompetente, com localização atípica - na hemibolsa escrotal esquerda -, tratado com sucesso com fluconazol sistêmico associado à excisão cirúrgica.Subcutaneous phaeohyphomycosis is a disease caused by dematiaceous fungi that develops mainly in immunocompromised patients. Lesions are generally located on the lower limbs. The present report describes a case of phaeohyphomycosis in an immunocompetent patient in whom a subcutaneous abscess was located in an unusual site, on the left hemiscrotum. The abscess was treated successfully with oral fluconazole associated with surgical excision.

  9. Un caso de infeccion humana por cisticerco racemoso cerebral de localizacion parenquimatosa en Valdivia, Chile A case of human cerebral infection by parenchymal racemose cysticercus in Valdivia, Chile

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Ortega

    1991-06-01

    Full Text Available Se presenta un caso clínico de infección por cisticerco racemoso cerebral de localización parenquimatosa en un paciente de la ciudad de Valdivia (Chile cuyo diagnóstico definitivo se efectuó a través del estudio morfológico del parásito. Se discute brevemente la escasa frecuencia de la localización parenquimatosa del cisticerco racemoso, así como su diagnóstico diferencial con otros estados larvarios de cestodos que desarrollan en el sistema nervioso.A clinical case of cerebral infection by parenchymal racemose cysticercus, diagnosed by means of morphological characteristics in a patient of Valdivia city is described. The rare frequency of parenquimal location of racemose cysticercus as well as its differential diagnosis with other larval stages of cestodes that develop in the brain and its treatment are discussed.

  10. Puberdade precoce causada por tumores intracranianos: relato de 4 casos Pubertas praecox due to intracranial tumors: report of 4 cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Reynaldo A. Brandt

    1974-12-01

    Full Text Available São relatados 4 casos de puberdade precoce conseqüentes a tumores intracranianos: um teratoma adulto do ventrículo lateral, um astrocitoma protoplasmático do terceiro ventrículo e diencéfalo, um astroblastoma do ter- ceiro ventrículo e diencéfalo e um hamartoma hipotalâmico. São apresentadas teorias que tentam explicar os mecanismos hormonais envolvidos e é salientada a importância do diagnóstico neuroradiológico preciso, pela possibilidade de cura em alguns casos e de tratamento satisfatório nos demais.Four cases of precocious puberty secondary to intracranial tumors are reported. A 3 year and 11 month old boy had a teratoma in the left lateral ventricle and total surgical excision was followed by recovery. An 8 year old girl with a protoplasmic astrocytoma of the third ventricle diagnosed by biopsy, followed by shunting and cobalt therapy was discharged improved. A five year old boy with an extensive astroblastoma of the diencephalon died following biopsy and shunting of cerebrospinal fluid. A posterior hypothalamic hamartoma totally excised from a 3 year old girl was followed by remission of the precocious puberty. The theories of hormonal mechanisms leading to precocious puberty are presented. It is stressed the importance of pneumoencephalography in the diagnosis of intracranial hamartomas, for they lack neurological signs.

  11. Valvuloplastía en Estenosis Mitral moderada a severa por sobre reemplazo valvular, según criterios de Wilkins. Reporte de un caso.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mario Tapia C.

    2013-04-01

    Full Text Available INTRODUCCIÓN: La valvulopatía reumática es una entidad aún frecuente en Chile, siendo la válvula mitral la más afectada. Su principal motivo de consulta es disnea progresiva. Sin tratamiento tiene mal pronóstico debido al estrechamiento progresivo de dicha válvula. En la actualidad es posible tratarla mediante cirugía abierta y valvuloplastía mitral percutánea. En este caso se revisa y discute las indicaciones actualizadas de cada una, destaca al ecocardiograma para la selección de los pacientes, y analiza las ventajas y desventajas de las diferentes técnicas. PRESENTACIÓN DEL CASO: Mujer de 44 años, con estenosis mitral, disnea progresiva en Capacidad Funcional (CF III de 3 años de evolución. Se realiza ecocardiografía transtorácica que demuestra estenosis mitral severa de etiología reumática y se decide cirugía de reemplazo valvular. En el ecocardiograma transtorácico para evaluación preoperatorio se concluye score de Wilkins de 5 puntos por lo que se sugiere realizar valvuloplastía mitral, resultando exitosa sin complicaciones y con aumento de área mitral a 1,9 cm2. DISCUSIÓN: Inicialmente se planteó cirugía de reemplazo valvular, pero al realizar el ecocardiograma preoperatorio se decide realizar valvuloplastía mitral por sobre cirugía debido al score de Wilkins. Éste score es la herramienta más utilizada para decidir entre estas dos técnicas, y según últimos estudios puede ser mejorado con la inclusión del parámetro de calcificación comisural evitando de esta manera sus principales complicaciones.

  12. Venous Thrombosis in the Puerperal Period. Case presentation. Trombosis venosa en el puerperio. Presentación de un caso.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ada Sánchez Lozano

    2009-07-01

    Full Text Available La trombosis de los senos y venas cerebrales es una enfermedad infrecuente y tiene un amplio espectro de síntomas y signos que van desde cefalea con náuseas, hasta grandes infartos hemorrágicos con focalización neurológica, crisis convulsivas y toma de conciencia. Se describe el caso de una puérpera de 38 años, con antecedentes de hipertensión arterial durante el embarazo, motivo por el que se le realizó cesárea. A las 48 horas de puerperio comenzó con cefalea aguda, asociada a trastornos visuales, entumecimiento del lado izquierdo del cuerpo, disminución de la fuerza muscular en brazo izquierdo e hipertensión arterial. El diagnóstico presuntivo fue un infarto lacunar versus hipertensión puerperal complicada. Luego fue valorada en unidad de cuidados progresivos por servicio de neurología para un diagnóstico presuntivo de infarto venoso, confirmado posteriormente por estudios tomográficos. La trombosis venosa cerebral postparto es una entidad infrecuente. Debido al difícil diagnóstico, sobre todo en los estadios iniciales, se necesita un alto índice de sospecha, que requiere siempre ser confirmado por estudios imaginológicos.La trombosis de los senos y venas cerebrales es una enfermedad infrecuente y tiene un amplio espectro de síntomas y signos que van desde cefalea con náuseas, hasta grandes infartos hemorrágicos con focalización neurológica, crisis convulsivas y toma de conciencia. Se describe el caso de una puérpera de 38 años, con antecedentes de hipertensión arterial durante el embarazo, motivo por el que se le realizó cesárea. A las 48 horas de puerperio comenzó con cefalea aguda, asociada a trastornos visuales, entumecimiento del lado izquierdo del cuerpo, disminución de la fuerza muscular en brazo izquierdo e hipertensión arterial. El diagnóstico presuntivo fue un infarto lacunar versus hipertensión puerperal complicada. Luego fue valorada en unidad de cuidados progresivos por servicio de neurolog

  13. Ablação de arritmias por cateter com mapeamento eletroanatômico exclusivo: uma série de casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonardo Martins Pires

    2013-09-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A ablação por cateter possibilita tratamento curativo para diversas arritmias cardíacas. A fluoroscopia é utilizada para localizar e direcionar os cateteres aos pontos causadores de arritmias. Contudo, a fluoroscopia apresenta diversos riscos. O mapeamento eletroanatômico (MEA apresenta imagem tridimensional sem utilizar raios X, reduzindo os riscos da fluoroscopia. OBJETIVO: Descrevemos uma série de pacientes nos quais foi realizada ablação de arritmias cardíacas com o uso exclusivo de MEA. MÉTODOS: Foram selecionados prospectivamente, de março de 2011 a março de 2012, pacientes com arritmias cardíacas refratárias ao tratamento farmacológico para realização de ablação de arritmias com o uso exclusivo de MEA. Não participaram aqueles com indicação de estudo eletrofisiológico diagnóstico e ablação de fibrilação atrial, taquiarritmias de átrio esquerdo e arritmia ventricular hemodinamicamente instável. Observamos tempo total de procedimento, taxa de sucesso, complicações e se ocorreu necessidade de uso de fluoroscopia durante o procedimento. RESULTADOS: Participaram 11 pacientes, sendo sete do sexo feminino (63%, com idade média de 50 anos (DP ± 16,5. As indicações dos procedimentos foram quatro casos (35% de flutter atrial, três casos (27% de síndrome de pré-excitação, dois casos (19% de taquicardia supraventricular paroxística e dois casos (19% de extrassístoles ventriculares. A média de duração do procedimento foi de 86,6 min (DP ± 26 min. O sucesso imediato (na alta hospitalar do procedimento ocorreu em nove pacientes (81%. Não houve complicações durante os procedimentos. CONCLUSÃO: Neste estudo, foi demonstrado que é viável a realização de ablação de arritmias apenas com o uso do MEA, com resultados satisfatórios.

  14. Neonatal sepsis and meningitis caused by Neisseria meningitidis: a case report Sepse e meningite neonatal por Neisseria meningitidis: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mário Cícero Falcão

    2007-06-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To report a full-term newborn infant that developed a sepsis associated to meningitis caused by Neisseria meningitidis serogroup C on the 14th day of life. CASE DESCRIPTION: The patient was a term female infant, born to a mother with Systemic Lupus Erythematosus, with birth weight of 2,610g, Apgar Score 1, 4 and 8, who needed mechanical ventilation for 24 hours. On the 7th day of life, the neonate was discharged from the hospital with good overall condition. On the 15th day of life, the newborn infant presented fever and respiratory failure. The cerebrospinal fluid showed 1042 cells/mm³, with neutrophilic predominance, protein of 435 mg/dL, and glucose OBJETIVO: Relatar o caso de um recém-nascido de termo que apresentou no 14º dia de vida sepse associada à meningite, cujo agente etiológico foi a Neisseria meningitidis sorotipo C. DESCRIÇÃO DO CASO: recém-nascido de termo, cuja mãe é portadora de lupus eritematoso sistêmico, feminino, peso de nascimento de 2610g, Escala de Apgar 1, 4 e 8, sendo intubado e ventilado por 24 horas. Recebeu alta no 7º dia de vida em boas condições. No 15º dia de vida apresentou febre e desconforto respiratório. O líquido cefalorraquidiano mostrou 1042 células/mm³, com predomínio de neutrófilos, proteinorraquia de 435 mg/dL e glicorraquia < 10 mg/dL; a bacterioscopia revelou a presença de diplococos. Foi internado na Terapia Intensiva Neonatal, necessitou de ventilação mecânica e de drogas vasoativas. A hemocultura e a cultura do líquido cefalorraquidiano foram positivas para Neisseria meningitidis C. O recém-nascido foi tratado por 21 dias com penicilina cristalina. Recebeu alta hospitalar em boas condições, em aleitamento materno exclusivo e sem seqüelas neurológicas. O caso descrito apresenta como peculiaridades: etiologia incomum de meningite neonatal e evolução favorável, apesar dos relatos em literatura mostrarem seqüelas neurológicas. Destaca-se ainda, a

  15. Sudorese profusa e hipotermia após administração de morfina por via subaracnóidea: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bicalho Gustavo Prosperi

    2006-01-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A anestesia e a cirurgia freqüentemente causam perturbações térmicas significativas. A hipotermia durante a anestesia é o distúrbio térmico peri-operatório mais comum. O presente relato evidenciou um mecanismo não usual de alteração do controle térmico corporal, neste caso, associado à utilização da morfina no espaço subaracnóideo. O objetivo deste relato foi descrever este efeito incomum. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 44 anos, estado físico ASA I, sem doenças prévias conhecidas, foi admitida para histerectomia abdominal por quadro de miomatose uterina. Foi realizada raquianestesia com 20 mg de bupivacaína hiperbárica e 100 µg de morfina. Durante o procedimento não apresentou qualquer intercorrência. Na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA, 3h30 minutos após a realização do bloqueio, a paciente apresentou quadro de sudorese profusa do tronco levando, inclusive, ao descolamento de eletrodos e de fitas adesivas, leve sonolência e diminuição da temperatura timpânica para 35,2 ºC. Nos 60 minutos subseqüentes manteve temperatura abaixo de 36 ºC e com 90 minutos após o evento já apresentava temperatura de 36,2 ºC e remissão completa dos sintomas. CONCLUSÕES: Além dos clássicos mecanismos de perda excessiva de calor durante o bloqueio do neuro-eixo, podem ocorrer perturbações diretas nos centros hipotalâmicos de controle da temperatura corporal, neste caso, associado ao uso de morfina por via subaracnóidea.

  16. La planificaci??n de la composici??n escrita por alumnado con discapacidad visual: un estudio de casos

    OpenAIRE

    Gallego Ortega, Jos?? Luis; Rodr??guez Fuentes, Antonio

    2011-01-01

    La escritura constituye un aprendizaje complejo e imprescindible en el contexto escolar. Por ello, en este art??culo se incluye una investigaci??n en la que se trabaj?? con una muestra de alumnos con discapacidad visual (seis alumnas y cinco alumnos), de edades comprendidas entre los 11,4 y los 20,3 a??os (media de 15,6), para evaluar el proceso cognitivo de la planificaci??n de la escritura por estos sujetos e identificar posibles disfunciones. Se trata de una investigaci??n cualitativa, en ...

  17. CULTURA ORGANIZACIONAL EM UMA INSTITUIÇÃO DE ENSINO SUPERIOR: UM ESTUDO DE CASO SOB AS PERSPECTIVAS PROPOSTAS POR HOFSTEDE (1991

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vinícius Costa da Silva Zonatto

    2012-10-01

    Full Text Available O estudo objetiva proporcionar uma análise sobre a cultura organizacional em uma IES privada localizada no Estado do Rio Grande do Sul, tendo como base a abordagem de Cultura Organizacional estabelecida por Hofstede (1991. Trata-se de um estudo exploratório, com abordagem predominantemente qualitativa, na forma de um estudo de caso que se utiliza do questionário de Hofstede (1991 como instrumento de pesquisa. Os resultados apontam para uma cultura organizacional fortemente individualista, com estrutura hierarquizada, que acaba por distanciar os indivíduos entrevistados do poder institucional de decisão. Além disso, observa-se claramente que os indivíduos pesquisados tem uma forte aversão a incerteza, preferindo um ambiente organizacional estável. Quanto à masculinidade ou feminilidade, observa-se que a instituição tem traços que tendem a primeira característica. Conclui-se que as características de individualismo estão sendo influenciadas diretamente pelas condições de trabalho relacionadas à estabilidade, segurança, remuneração e oportunidade de crescimento.

  18. Pago por servicios ambientales hidrológicos: caso de estudio Parque Nacional del Nevado de Toluca, México

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edgar Brunett

    2010-01-01

    Full Text Available El potencial hídrico que representa el Parque Nacional Nevado de Toluca se ha visto disminuido por numerosos impactos antrópicos, lo que exige crear estrategias para su conservación. Este estudio tiene como objetivo estimar la disposición a pagar haciendo una encuesta en una muestra de usuarios del Valle de Toluca en el marco de un programa de Pago por Servicios Ambientales Hidrológicos. Los resultados muestran que los usuarios dispuestos a pagar rebasan el 50%, con cantidades que oscilan entre 30 y 80 pesos mensuales, sin embargo hay un sector de los encuestados que no estarían dispuestos a contribuir, pero realizarían acciones enfocadas al cuidado del medio ambiente.

  19. Pago por servicios ambientales hidrológicos: caso de estudio Parque Nacional del Nevado de Toluca, México

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edgar Brunett

    2011-01-01

    Full Text Available El potencial hídrico que representa el Parque Nacional Nevado de Toluca se ha visto disminuido por numerosos impactos antrópicos, lo que exige crear estrategias para su conservación. Este estudio tiene como objetivo estimar la disposición a pagar haciendo una encuesta en una muestra de usuarios del Valle de Toluca en el marco de un programa de Pago por Servicios Ambientales Hidrológicos. Los resultados muestran que los usuarios dispuestos a pagar rebasan el 50%, con cantidades que oscilan entre 30 y 80 pesos mensuales, sin embargo hay un sector de los encuestados que no estarían dispuestos a contribuir, pero realizarían acciones enfocadas al cuidado del medio ambiente.

  20. Edema pulmonar por presión negativa: a propósito de 3 casos Negative pressure pulmonary edema: 3 cases report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. R. Ortiz-Gómez

    2006-08-01

    Full Text Available El edema agudo pulmonar por presión negativa es una complicación descrita desde 1977 tras la obstrucción de la vía aérea respiratoria, tanto en niños como en adultos. Aunque su etiopatogenia es multifactorial, destaca especialmente la excesiva presión intratorácica negativa causada por la inspiración forzada espontánea de un paciente con la glotis cerrada, que resulta en trasudación de líquido de los capilares pulmonares hacia el espacio alveolointersticial. El edema pulmonar resultante puede aparecer en pocos minutos tras la obstrucción de la vía aérea o de forma diferida al cabo de varias horas. Este cuadro clínico es potencialmente grave, pero habitualmente responde bien al tratamiento con oxigenoterapia, ventilación mecánica a presión positiva y diuréticos. Es importante el diagnóstico de sospecha para adecuar el tratamiento con presteza. Presentamos nuestra experiencia en 3 casos clínicos con edema agudo pulmonar por presión negativa.Negative pressure pulmonary edema is a complication, described since 1977, caused by upper airway obstruction in both children and adults. Although its aetiopathogeny is multifactorial, especially outstanding is excessive negative intrathoracic pressure caused by the forced spontaneous inspiration of a patient against a closed glottis, that causes high arteriole and capillary fluid pressures that favor transudation into the alveolar space The resulting pulmonary edema can appear a few minutes after the obstruction of the airway or in a deferred way after several hours. The clinical manifestations are potentially serious, but normally respond well to treatment with supplemental oxygen, positive pressure mechanical ventilation and diuretics. Diagnostic suspicion is important for acting promptly. We report three clinical cases with acute negative pressure pulmonary edema.

  1. Meningoencefalite por Herpesvirus bovino 5 em Minas Gerais: relato de caso clínico Meningoencephalitis by Bovine herpesvirus 5 in Minas Gerais state: clinical case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    H.M. Aquino Neto

    2009-02-01

    Full Text Available Relata-se um caso de meningoencefalite causada por Herpesvirus bovino 5 (BoHV-5 heritabilityem uma vaca com cinco anos de idade. O animal manifestou quadro clínico inicial de síndrome medular baixa, caracterizada por incoordenação dos membros pélvicos, sinais estes ainda não descritos para a enfermidade. Dentro de pouco tempo a doença evoluiu para síndrome cerebral, e o óbito ocorreu seis dias após o inicio dos sintomas. Na histopatologia, evidenciou-se meningoencefalite difusa, não supurada, e a confirmação do diagnóstico foi feita por reação em cadeia de polimerase e sequenciamento do segmento parcial da glicoproteína G do vírus. O trabalho confirma a presença do BoHV-5 em Minas Gerais, descreve características clínicas novas para a enfermidade e ressalta sua importância no diagnóstico diferencial das neuropatias bovinas.A clinical case of meningoencephalitis by Bovine herpesvirus 5 (BoHV-5 in a five-year-old cow was reported. The disease began with low spinal cord signs, characterized by incoordination, and these symptoms had never been related to this illness before. Signs of a brain syndrome were observed and the cow died in six days. At the histopathology, a spread non-supurative meningoencephalitis was diagnosed, and the virus identification was made by PCR and partial sequence of the glycoprotein G. This study confirm the BoHV-5 presence in the State of Minas Gerais, Brazil, describes new clinic characteristics, and show the importance of the disease in the differentiate diagnosis with others bovine central nervous system affections.

  2. Rehabilitación cognitiva en un caso de alteraciones neuropsicológicas y funcio- nales por Traumatismo Craneoencefálico severo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claramónika Uribe P.

    2009-07-01

    Full Text Available Introducción: el traumatismo craneoencefálico es en la actualidad una de las principales causas de incapacidad en la población joven, debido a que las alteraciones físicas y/o cognitivas, ocasionadas por la lesión, limitan el desempeño en actividades laborales, académi- cas y sociales de la persona afectada. Las secuelas cognitivas de tipo atencional y mnésico interfieren en actividades de la vida diaria y requieren intervención a través de un programa de rehabilitación cognitiva. Caso clínico: paciente de sexo masculino, 24 años de edad, 11 años de escolaridad, sufre traumatismo craneoencefálico severo. Transcurrido el período agudo, al alta, presentó múltiples alteracio- nes cognitivas, con compromiso en las actividades cotidianas. Se planea e inicia programa de rehabilitación para déficit neuropsicológi- cos, utilizando estrategias de restitución y sustitución. La intervención se realiza por un año, tres sesiones por semana. Se realizó se- guimiento neurológico y neuropsicológico antes, durante y después; se observó mejoría en los procesos cognitivos y en la funcionalidad del paciente durante la rehabilitación. Conclusiones: la rehabilitación cognitiva es actualmente una herramienta terapéutica útil en el tra- tamiento del paciente con lesión cerebral, ya que puede ser efectiva más allá de la recuperación espontánea, en tanto mejorara proce- sos cognitivos y dificultades en actividades diarias secundarias a daño cerebral traumático.

  3. Tratamiento Protésico en un Lactante con amputación de miembro inferior por Bridas Amnióticas. Presentación de caso.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yeney Díaz Díaz

    2015-09-01

    Full Text Available Las bridas amnióticas son cordones de sacos llenos de líquido que rodean a un bebé en el útero y que pueden causar una deformidad congénita. Se realizó un estudio observacional descriptivo con diseño experimental .Con el objetivo de explicar mediante la presentación de un caso con amputación de miembro inferior a causa de una malformación congénita por bridas amnióticas, el tratamiento rehabilitador y la elaboración de la prótesis en la edad pediátrica. Se muestra el caso de una lactante de 6 meses de edad, que a las 36 semanas de gestación se le realiza un ultrasonido y se decide practicar cesárea urgente, al nacer la bebé se percibe que tiene el miembro inferior izquierdo cianótico y sin pulso arterial diagnosticándose el síndrome de bridas amnióticas y que hay que amputar el miembro afectado. A los 6 meses de edad se evalúa y se indica tratamiento rehabilitador para preparar el muñón. Para la obtención de los datos se utilizó: la historia clínica de la paciente y la entrevista médica. Se emplearon métodos del nivel teóricos y empíricos .Se concluye que con el tratamiento rehabilitador oportuno y la elaboración de la prótesis se logra un desarrollo psicomotor normal en estos pacientes.

  4. Complicações neurológicas por osteomas dos seios paranasais: A propósito de um caso de pneumatocele extradural por osteoma do seio frontal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    R. Melaragno Filho

    1951-06-01

    Full Text Available Os autores relatam o caso de um homem de 38 anos de idade que apresentava uma hemiparesia direita nítida, sem afasia, datando de cerca de um mês. O déficit motor no dimídio direito se iniciara com violenta cefaléia, rebelde ao uso de analgésicos, mas que, pouco a pouco, cedeu completamente. O exame clínico não revelou qualquer causa capaz de explicar a hemiparesia. Liqüido cefaiorraquidiano e exame oftalmoscòpico inteiramente normais. As radiografias simples do crânio mostravam opacificação de consistência compacta no seio frontal e imagem aérea, volumosa, ocupando a maior parte do hemicrânio esquerdo. Os cortes planigráficos sagitais revelaram erosão da parede posterior e do assoalho do seio frontal, sem continuidade com a coleção de ar. Durante a operação foi verificada integridade da dura mater. Dias após a intervenção, a motricidade voluntária do hemicorpo direito já havia melhorado consideravelmente e, um mês após, o exame neurológico foi totalmente negativo. Tratava-se de osteoma ebùrneo. Após estudar os aspectos otorrinolaringológicos dos osteomas dos seios frontais, os autores consideram as suas eventuais complicações. Assim, se o tumor crescer para o lado, poderá invadir a órbita, causando exoftalmo, proptose e diplopia; expandindo-se para trás, poderá erosar a parede posterior do seio frontal, ocasionando pneumatocele extradural, como ocorreu no caso registrado neste trabalho; sucessivamente, poderá também perfurar a dura mater (pneumatocele subdural, invadir o tecido cerebral (pneumatocele intracerebral e mesmo se comunicar com o ventrículo lateral (pneumatocele ventricular. Essas coleções aéreas intracranianas (pneumocéfalos são eventualidades excepcionais em doença também rara. De fato, até 1941, haviam sido registrados 321 casos de osteomas, dos quais apenas 8 se complicaram de pneumocéfalo: 2 extradurais, 4 intracerebrais e 2 ventriculares. Por outro lado, essas complica

  5. PAGO POR SERVICIOS AMBIENTALES COMO INSTRUMENTO PARA UN DESARROLLO LOCAL SUSTENTABLE: CASO DE LA MICROCUENCA EL CALABOZO, MICHOACÁN.

    OpenAIRE

    Ochoa Blanco, Zoraya

    2012-01-01

    La Comisión Nacional Forestal (CONAFOR) establece que el desarrollo sustentable implica la comunión entre el crecimiento económico, el desarrollo social y la conservación ambiental. El crecimiento económico y social del país ocasionan impactos negativos en los recursos naturales; la apertura de las vías de comunicación, líneas de transmisión eléctricas, bancos de materiales y desarrollo habitacionales, por mencionar algunos, implican un cambio en el uso del suelo, lo que ocasio...

  6. La investigación en psicología social: lectura de un caso modelo realizado por alumnos

    OpenAIRE

    Herrera, Graciela; Suarez, Estrella

    2011-01-01

    El presente trabajo tiene como objetivo poner en conocimiento la instancia investigativa de los alumnos que cursan la materia Psicología Social en el tercer año de la carrera de Psicología a través de un trabajo de investigación elaborado por un grupo de alumnos. Este será el punto de partida para poder dar a conocer la modalidad de trabajo y los ejes o categorías conceptuales que particularizan la propuesta de la cátedra de Psicología Social de la Facultad de Psicología en la UNLP. Es imp...

  7. Controle interno da qualidade em citopatologia ginecológica: um estudo de 48.355 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arcuri Roberto Alfonso

    2002-01-01

    Full Text Available Todos os sistemas de avaliação de desempenho em laboratórios de citopatologia exigem um programa de controle interno da qualidade estabelecido e executado. O presente estudo tem por objetivo identificar os resultados do programa e o desempenho dos citotécnicos. Para tanto foram revistos os laudos, emitidos pelos citotécnicos e pelos citopatologistas, de 48.355 exames citopatológicos ginecológicos realizados durante 21 meses. Foram identificados 2.299 casos anômalos encaminhados ao citopatologista, e confirmados 1.132; 2.973 casos de alto risco foram detectados e 998 anômalos identificados. A revisão de 10% dos negativos representou 3.180 casos, com identificação de 77 anômalos. Os anômalos totais detectados foram: 1.176 Ascus, 60 Agus, 819 Nic I/HPV, 85 Nic II, 33 Nic III, 11 carcinomas escamosos, 17 adenocarcinomas, cinco Vain I e um Vain III. Os Ascus/Agus foram 56%, e as outras lesões representaram 44%. Os 4,56% de anômalos detectados concordam com os valores propostos por Cardin (3% a 5%, pelo sistema Bethesda (4% a 6% e por Kurman et al. (5% (4, 6, 7. O citopatologista revisou 17,48% dos casos (n = 8.452. Dos 77 (0,16% do total anômalos identificados no reescrutínio, 59 (0,12% foram Ascus, seis (0,01% Agus e 12 (0,02% Nic I. O presente estudo mostra resultados do controle interno da qualidade desenvolvido em laboratório particular e fornece dados relevantes para o planejamento de um programa de prevenção do câncer uterocervical.

  8. Enfermedad laboral relacionada a trastornos del sueño por alteración del ritmo circadiano (tsrc. a propósito de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Bermúdez

    2014-03-01

    Full Text Available Introducción: Los ritmos biológicos se ajustan a ciclos ambientales como la luz y la oscuridad, la mayoría de estos ritmos se mantienen con un caracter circadiano. El hecho de haberse adaptado a un planeta con características periódicas tan marcadas seguramente imprimió en el genoma de los organismos mas primitivos mecanismos cronobiológicos tan exitosos que se han mantenido hasta nuestros días. La desincronizacion del ritmo de sueño-vigilia que sucede en los trabajadores nocturnos y en turnos, puede provocarles diversas alteraciones: del sueño con excesiva somnolencia diurna, biológicas a nivel celular y molecular, cambios en la actividad cerebral, alteraciones funcionales y del metabolismo de lípidos y carbohidratos, cambios en la resistencia a la insulina, cambios hormonales-endocrinos, etc Objetivo: Presentar un caso clinico poco frecuente en la literatura médica de enfermedad laboral por TSRC. Caso clínico. Se trata de un paciente de 34 años de edad con trastorno del ritmo circadiano en el trabajador de turnos que desencadenaba episodios de migraña y focos de isquemia cerebral. Resultado: Recibió tratamiento para su trastorno del sueño y tratamiento antimigrañoso, la evolución a lo largo de cinco años de seguimiento, mostró normalización de los patrones de sueño, las crisis de migraña disminuyeron progresivamente en intensidad y frecuencia hasta su total desaparición. La resonancia magnética (RM mostraba las secuelas estables con reducción del área isquémica Conclusiones: La bibliografía destaca la relación entre trastornos del ritmo circadiano del sueño, migraña y enfermedad cerebrovascular. El tratamiento del trastorno subyacente del sueño mejora las cefaleas, por lo cual resulta recomendable la vigilancia de aquellos trabajadores con ritmo rotatorio de trabajo o trabajo nocturno con alteraciones del sueño cuando se asocia con migraña, pues la aplicación precoz de tratamiento puede evitar secuelas

  9. Ocronose exógena induzida por hidroquinona: relato de quatro casos Exogenous ochronosis hydroquinone induced: a report of four cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jonas Ribas

    2010-10-01

    Full Text Available A ocronose exógena é uma dermatose, aparentemente pouco frequente, caracterizada por hiperpigmentação negro-azulada fuliginosa, localizada na região onde foi aplicado o agente causador. Pode ser causada por uso de medicamentos sistêmicos, os antimaláricos e de uso tópico, como fenol, resorcinol, benzeno, ácido pícrico e a hidroquinona - que é um composto fenólico, com propriedade despigmentante, muito utilizado em formulações dermatológicas para o tratamento de melasma e outras hiperpigmentações. A fisiopatogenia deste processo ainda não está esclarecida e as abordagens terapêuticas são insatisfatórias. Relatam-se quatro casos de pacientes do sexo feminino que, após uso de preparados contendo hidroquinona, desenvolveram hiperpigmentação acentuada na face, caracterizadas no exame dermatológico e histopatológico como ocronose. Enfatiza-se a possibilidade de casos de ocronose exógena estarem sendo diagnosticados erroneamente, como falha de tratamento de melasma, e também para os riscos do uso indiscriminado de formulações, contendo hidroquinona, muitas vezes, sem acompanhamento médico.Exogenous ochronosis is an infrequent dermatosis characterized as a dark blue hyperpigmentation localized where the causing agent was applied. It may be caused by the use of systemic medication such as antimalarials and by the use of topic substances such as phenol, resorcinol, benzene, or hydroquinone, which is a fenolic compound with depigmentation action, largely used in the treatment of melasma and other hyperpigmentation. The physiopathology of this process is not well clear up to this moment, and the therapeutic measures are not satisfactory either. Here we present four cases of female patients that developed hyperpigmentation on their faces after the use of hydroquinone containing compounds, characterized clinically and histological as ochronosi. We emphasize the possibility of exogenous ochronosis cases being misdiagnosed as a

  10. Dano por Granizo na Cultura da Soja em Condições de Lavoura: Um Estudo de Caso

    OpenAIRE

    Jossana Ceolin Cera; Nereu Augusto Streck; Alencar Junior Zanon; Thiago Schmitz Marques da Rocha; Ânthony Paz Cardoso; Bruna San Martin Rolim Ribeiro; Cesar Augusto Jarutais Fensterseifer; Camila Coelho Becker

    2016-01-01

    Resumo O objetivo deste trabalho foi quantificar os danos causados por um evento de granizo sobre uma lavoura comercial de soja. O evento de granizo ocorreu no município de Água Santa, no Estado do Rio Grande do Sul, durante o ano agrícola de 2013/2014. Foram realizadas avaliações da matéria seca do limbo foliar, pecíolo, legume e do índice de área foliar. Tais medições foram obtidas em data anterior e posterior ao evento de granizo que ocorreu no dia 08/02/2014. Com o auxílio de imagens de s...

  11. Endoftalmite por Candida albicans após transplante penetrante de córnea: relato de caso Candida albicans endophthalmitis following penetrating corneal graft: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Glaucio de Godoy

    2004-04-01

    Full Text Available Os autores relatam o caso de uma paciente submetida a transplante penetrante de córnea por ceratocone que evoluiu com resposta inflamatória exacerbada durante o período pós-operatório, suspeitando-se, inicialmente, de rejeição atípica e intensa ao botão doador. Houve períodos de melhora, seguidos por períodos de piora a cada tentativa de se reduzir o corticóide tópico. Iniciou-se terapia imunossupressora com ciclosporina via oral e altas doses de corticóide tópico, porém, a paciente desenvolveu endoftalmite por Candida albicans com acometimento do segmento anterior do olho e do corpo vítreo, mas sem surgimento de lesões coriorretinianas. Evoluiu de forma satisfatória após três injeções de anfotericina B 5µg intravítrea, cetoconazol 400 mg/dia via oral e clotrimazol tópico de 4/4 horas. Os autores discutem também as principais possibilidades de contaminação da paciente, sendo o quadro infeccioso provavelmente relacionado ao procedimento cirúrgico.The authors report a case of a patient submitted to penetrating corneal graft for keratoconus with an exaggerated inflammatory response during the postoperative period. The patient was suspected of having an atypical rejection to the donor button. There were periods of improvement, followed by periods of worsening of the inflammation at each attempt of reducing the topical corticosteroid. After initiating immunosuppressive therapy with cyclosporin and high doses of topical corticosteroid, the patient developed Candida albicans endophthalmitis affecting the anterior segment of the eye and the vitreous body, but sparing the chorioretina. The patient improved after three injections of 5 µg intravitreal amphotericin B, 400 mg oral ketoconazole daily and topical clotrimazole every four hours. The authors also discuss the main possibilities of contamination of the patient, the infectious picture probably being related to the surgical procedure.

  12. Anemia hemolítica autoinmune postinfección por virus de la hepatitis A. Informe de caso; Autoimmune haemolytic anaemia associated to hepatitis A. Case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudia Lucía Sossa Melo, MD

    2010-01-01

    Full Text Available La anemia hemolítica autoinmune se asocia con una variedad de virus hepatotrópicos, en particular citomegalovirus (CMV, virus del Epstein-Barr y de la hepatitis B. No es frecuente dentro de la historia natural de la hepatitis A, la aparición de anemia hemolítica, y cuando se presenta, generalmente se asocia a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino sin hemólisis previa, con astenia e ictericia de dos meses de evolución y hepatomegalia 14 cm por debajo del reborde costal derecho. Los hallazgos en los exámenes de laboratorios mostraron anemia hemolítica con Coombs directo positivo, anticuerpos tipo inmunoglobulina M contra el virus de la hepatitis A positivos, niveles de bilirrubinas 20 veces y aminotrasferasas cuatro veces por arriba del rango normal; con estos datos el paciente fue diagnosticado como hepatitis A complicada con anemia hemolítica y probable hepatitis autoinmune asociada, por lo que se inició manejo con corticoides, alcanzándose mejoría clínica. Resaltamos la importancia de descartar la infección por el virus de la hepatitis A como posible etiología de anemia hemolítica autoinmune.______________________________________________________________________ Acute auto inmune haemolytic anaemia is associated with a variety of hepatotropic viruses, in particular cytomegalovirus, Epstein Barr virus and hepatitis B. The typical course of hepatitis A is rarely complicated with glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Wepresent the case of a man without previous haemolysis, he had been unwell for two months with fatigue and jaundice, the liver edge was palpable and tender 14 cm below the costal margin. Clinical chemistry showed haemolytic anaemia with positive direct coombs test, immunoglobulin M antibodies to hepatitis A virus were detected, the total bilirrubin concentration 20 times the upper and transaminase 4 times upper limit for normal levels; with this

  13. Síndrome de envenenamento por 2000 picadas de abelhas africanizadas. Relato de caso Poisoning syndrome due to 2,000 stings of africanized honeybees

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rita Vianna de Azevedo

    2006-03-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As abelhas empregadas inicialmente na produção melífera eram de origem européia, sendo de baixa produtividade e mansas. Em 1956 foram trazidas espécies africanas com maior capacidade produtiva, porém extremamente agressivas. Houve soltura acidental destas abelhas na natureza e ocorreu cruzamento entre as espécies, gerando linhagem de abelhas africanizadas. O objetivo deste relato é sugerir uma padronização de atendimento a pacientes vítimas da síndrome de envenenamento dado o número crescente de casos de ataques maciços por estas abelhas e a literatura escassa sobre o assunto. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 19 anos, que durante treinamento militar foi atacado por enxame de abelhas africanizadas. CONCLUSÕES: As abelhas africanizadas por serem muito agressivas, atacam suas vítimas com elevado numero de picadas inoculando grande quantidade de veneno. As reações às picadas podem variar desde reação inflamatória local em indivíduos não sensibilizados, reação de hipersensibilidade e choque anafilático em indivíduos sensibilizados ou síndrome de envenenamento, quando devido a grande quantidade de veneno inoculado, os efeitos tóxicos se sobrepõem à reação anafilática. O atendimento a este tipo de acidente deve ser o mais precoce possível, com a realização de suporte clínico adequado e remoção mecânica dos ferrões. A estabilização hemodinâmica é de suma importância.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Honeybees first used in the honey production came from Europe. They were gentle but their productivity was very low. In 1956 it was brought from Africa some species of honeybees that were more productible but also extremely aggressive. There was an accidental release of those bees, that proliferated by hybridizing with the European honeybees generating a new specimen of bees: the Africanized honeybees. The objective of this article is to suggest a pattern of treatment for this

  14. Neuroretinitis por Bartonella henselae: a propósito de un caso con seguimiento por tomografía de coherencia óptica Neuroretinitis caused by Bartonella henselae: a case with follow up through optical coherence tomography

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Deivy Cruzado-Sánchez

    2013-03-01

    Full Text Available Se reporta el caso de un varón de 36 años con neurorretinitis por Bartonella henselae, cuyo seguimiento periódico fue realizado con tomografía de coherencia óptica (TCO. El inicio de la enfermedad se caracterizó por disminución de agudeza visual (AV unilateral, indolora, de inicio brusco en ojo derecho (OD, asociado a cuadro febril. El examen fundoscópico mostró edema en polo posterior, extendiéndose desde el disco óptico hasta la región macular en OD. La TCO confirmó el engrosamiento macular y del disco óptico así como la presencia de fluido macular subretinal. Los estudios sistémicos fueron normales con excepción del hemograma por presencia de leucocitosis y serología positiva a Bartonella henselae. El seguimiento tomográfico permitió valorar la disminución del edema macular, con la correspondiente mejora de la agudeza visual y ausencia de complicaciones asociadas. Este reporte describe la utilidad del seguimiento con TCO en un paciente con neurorretinitis por Bartonella henselaeThe case of a 36 year-old male with neuroretinitis caused by Bartonella henselae is reported, whose periodic follow-up was done through optical coherence tomography (OCT. The onset of this disease was characterized by unilateral low visual acuity (VA, painless, of sudden onset, in the right eye (RE, associated to l febrile symptom. The funduscopic examination showed edema in the posterior pole which extended from the optical disc to the macular region in the RE. The OCT confirmed macular and optical disc thickening, as well as the presence of subretinal macular fluid. Systemic studies were normal except for a blood count due to the presence of leukocytosis and positive for Bartonella henselae. The follow up with CT Scan helped to evaluate the decrease in macular edema, with the subsequent improvement of visual acuity and absence of related complications. This report describes the utility of the follow up with OCT in a patient with neuroretinitis

  15. Intoxicación por la administración de tabletas de Thevetia peruviana como tratamiento para bajar de peso: presentación de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Y. Aular de González

    2003-01-01

    Full Text Available La administración de productos de plantas medicina-les de procedencia dudosa, que no están debidamente registra-dos ni autorizado su uso, puede ocasionar graves daños a lasalud por contener sustancias tóxicas para órganos y sistemas. Elobjetivo del presente trabajo fue describir un caso clínico deintoxicación por ingestión de tabletas que contienen semillas dela planta Thevetia peruviana(semilla indú, comúnmente deno-minada retama. Se trata de paciente femenina de 32 años deedad, evaluada en centro clínico privado, quien después de laadministración de tabletas indicadas como tratamiento parabajar de peso presentó: parestesia generalizada, náuseas, vómi-tos, alteraciones electrocardiográficas (bradicardia, bloqueoA-V grado II, hipocalemia (2 meq/L y shock anafiláctico, loque requirió su ingreso en la unidad de cuidados coronarios,recibiendo como tratamiento diálisis gastrointestinal y medidasde soporte electrolíticas y cardíacas, produciéndose remisión delas alteraciones gastrointestinales electrolíticas y electrocardio-gráficas. Se concluyó que las manifestaciones observadas en lapaciente, son compatibles con los efectos tóxicos producidos porlos glucósidos cardiotónicos presentes en la planta Thevetiaperuviana

  16. Aspergilosis pulmonar secundaria a neutropenia inducida por metimazol: reporte de un caso Pulmonary aspergillosis due to methimazole-induced neutropenia: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel E. Pinto

    2012-06-01

    Full Text Available Se reporta el caso de una paciente de 48 años de edad con diagnóstico reciente de enfermedad de Graves, quien acudió a emergencia por presentar fiebre, palpitaciones y dolor faríngeo. Su tratamiento regular incluía metimazol. Al ingreso, los análisis mostraron TSH suprimido, T4 libre elevado y neutropenia. La paciente fue hospitalizada, se administraron antibióticos y factor estimulante de colonia. Después de diez días de tratamiento, la paciente presentó leucocitosis, fiebre y hemoptisis. La tomografía de tórax mostró una cavidad con múltiples nódulos en el lóbulo superior derecho. Los cultivos fueron positivos a Aspergillus fumigatus y Aspergillus flavus. Se inició tratamiento con anfotericina B y luego se cambió a voriconazol, a pesar de lo cual no hubo mejoría del cuadro. La paciente falleció por falla multiorgánica.A 48-year old woman with a recent diagnosis of Graves’ disease arrived at the emergency room with fever, palpitations, and a sore throat. Her regular treatment included methimazole. On admission, laboratory results showed suppressed TSH, elevated free thyroxine, and neutropenia. She was admitted and started on antibiotics and granulocyte-macrophage colony stimulating factor (gm-csf. After ten days, the patient developed leukocytosis, fever, and hemoptysis. Chest CT scan showed a lung cavity with multiple nodules in the upper right lobe. Cultures from a lung biopsy were positive for Aspergillus Fumigatus and Aspergillus Flavus. Amphotericin B was started but then switched to voriconazole, with both treatments failing to result in clinical improvement. The patient died of multi-organ failure.

  17. Tratamiento mediante punción guiada por TC de un meningocele intrasacro oculto doloroso: caso clínico y revisión de la literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Muntané Sánchez

    2014-06-01

    Full Text Available Casos clínicos: Presentamos una paciente de 43 años con historia clínica de dolor sacro incapacitante 8/10 en la escala de EVA de 8 meses de evolución. No se apreciaban alteraciones sensitivas ni pérdida del control de esfínteres. Realizó consulta en múltiples hospitales. Se le practicaron una tomografía computadorizada (TC lumbar que puso de relieve un hemangioma en L5, una resonancia magnética (RM de pelvis en la que se evidenció rotura muscular grado I del glúteo mayor izquierdo y una lesión quística en el sacro que se interpretó como quiste de Tarlov. Recibió tratamiento analgésico y antiinflamatorio sin mejoría. Se le realizaron dos bloqueos facetarios e incluso un bloqueo del músculo piriforme izquierdo, todo ello sin resultados. En nuestro centro se practicó una RM lumbo-sacra que puso de relieve la lesión quística de localización central y lateral derecha en canal espinal sacro a la altura de la transición S2-S3. Era de alta señal en T2 y de baja señal en T1. Según la clasificación de Nabors correspondía a un meningocele intrasacro oculto. Discusión: El meningocele intrasacro oculto (quiste meníngeo extradural tipo lB de la clasificación de Nabors es una entidad poco frecuente que se presenta generalmente entre la tercera y cuarta década de la vida, como un cuadro clínico insidioso de dolor en extremidades inferiores, con o sin síntomas radiculares, disfunción de esfínteres y alteraciones sensitivas. El tratamiento habitual de este tipo de lesiones es la intervención quirúrgica. En nuestro caso se realizó punción y evacuación del quiste sacro guiado por TC obteniéndose unos 2 cc de un líquido sero-hemático. La evolución posterior fue de mejoría notable del dolor sacro que paso a ser de 3/10 en la escala de EVA. En la revisión de la literatura que hemos efectuado este es el primer caso en que se trata un meningocele intrasacro oculto doloroso mediante punción evacuadora guiada por TC.

  18. Feo-hifomicose causada por Veronaea bothryosa: relato de dois casos Subcutaneous Phaeohyphomycosis caused by Veronaea bothryosa: report of 2 cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Rheingantz da Cunha Filho

    2005-02-01

    Full Text Available Feo-hifomicose causada por Veronaea bothryosa é muito rara. Os autores relatam dois casos, que acreditam ser o primeiro e o segundo no continente americano, mas quarto e quinto da literatura mundial, até o momento. Trata-se de dois pacientes, um transplantado renal e outro imunossuprimido não transplantado. Ambos apresentavam lesões no dorso do pé após trauma. O primeiro respondeu moderadamente ao tratamento com itraconazol, e o segundo respondeu muito bem à excisão cirúrgica.Phaeohyphomycosis caused by Veronaea bothryosa is very rare. We report two cases. To our knowledge, these are the first and second cases to be reported on the American continent, and fourth and fifth cases in the world literature. We report one case in a kidney transplant recipient, and another case in an immunosuppressed non-transplant patient. Both patients presented with a lesion on the dorsal aspect of the foot, following trauma. One patient responded moderately well to treatment with itraconazole. The other responded well to a surgical excision.

  19. Heparin-induced thrombocytopenia and endovascular procedures: report of two cases Trombocitopenia induzida por heparina e tratamento endovascular: relato de dois casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Christiane Campolina Furquim Werneck

    2009-09-01

    Full Text Available Heparin-induced thrombocytopenia (HIT is a transient disorder caused by platelet-activating antibodies against platelet factor 4 (PF4-heparin complexes. Clinically it translates into arterial or venous thrombosis and carries high morbidity and mortality. The use of large doses of heparin during endovascular repair of abdominal aortic aneurysm could increase the incidence of HIT. We report two cases associating the use of heparin during endovascular repair of abdominal aortic aneurysm with the development of HIT.Trombocitopenia induzida por heparina (TIH é um distúrbio transitório causado pela ativação de anticorpos anti-plaquetários contra o fator plaquetário 4 (FP4 combinado com a molécula de heparina, formando complexos que clinicamente se traduzem em tromboses arteriais ou venosas com alta morbimortalidade. O uso de altas doses de heparina durante procedimentos endovasculares para o tratamento de aneurisma de aorta abdominal pode aumentar a incidência de TIH. Relatamos dois casos em que o uso de heparina durante tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal estava associado ao aparecimento de TIH.

  20. Planeación por escenarios: un caso de estudio en una empresa de consultoría logística en Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Christopher Mejía Argueta

    2016-01-01

    Full Text Available La incertidumbre sobre las tendencias del mercado y el entorno empresarial en el que se encuentran las compañías es uno de los principales retos que actualmente afrontan los directivos de las empresas. Una compañía que analiza su entorno e intenta predecir los posibles escenarios futuros no se verá sorprendida por los cambios del mismo y podrá establecer con anticipación planes de acción que le garanticen ser eficiente sin importar cuál de ellos se materialice. El presente artículo es un caso de estudio aplicado de planeación de escenarios en una compañía que ofrece el servicio de consultoría logística en Colombia. El resultado del proceso de planeación de escenarios permitió identificar importantes retos, tendencias y oportunidades de mercado para la compañía objeto de estudio

  1. Figuras de Lichtenberg en un caso de muerte por fulguración Figures of Lichtenberg in a case of death from lightning

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Rico

    2004-10-01

    Full Text Available Se expone un caso de muerte por fulguración, en el cual están representadas una gran parte de las lesiones y hallazgos que se pueden encontrar en las víctimas que sufren este tipo de accidente. Se hace hincapié en las inusuales figuras arboriformes o en helecho, patognomónicas de la acción del rayo sobre el cuerpo (Figuras de Lichtenberg. Se describen y discuten dichas lesiones, los mecanismos de muerte en este tipo de accidentes y los distintos problemas médico-forenses que se plantean.A case of death from lightning is presented in which they are represented a great part of the lesions and findings that can be seen in the victims that suffer this type of accident. Stress is made on the unusual fern-like aboresque pattern that is typical of the action of the ray on the body (figures of Lichtenberg. These lesions are described and discussed as well as the mechanisms of death in this type of accidents and the different medico-legal problems established.

  2. La innovación en la docencia y el aprendizaje de la filosofía del derecho por medio del método de casos.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M ª Isabel Garrido Gómez

    2013-06-01

    Full Text Available El objetivo del presente trabajo es dar a conocer que el método de casos es uno de los instrumentos educativos más relevantes e innovadores dentro de la enseñanza-aprendizaje del Derecho en general y, más concretamente, de la Filosofía del Derecho. La metodología empleada se resume en el uso de procedimientos que logren despertar y desenvolver competencias y habilidades que permitan a los alumnos ser buenos profesionales cuando hayan finalizado sus estudios. Al tiempo que se adquieren conocimientos sólidos que no se olvidarán fácilmente porque se han procesado y entendido. Los resultados obtenidos son el llevar a cabo un trabajo más colaborativo y crítico, el aprender a superar el estudio memorístico, el fomentar la participación y el motivar al alumno haciendo que se sienta protagonista. Por tanto, se han de fomentar este tipo de prácticas que tienen su origen en el ámbito anglosajón y no son muy comunes dentro de nuestro entorno cultural, pero siempre necesitan ir acompañadas de otros métodos complementarios.

  3. Las encuestas autoadministradas por internet. Un estudio de caso: “las familias adoptivas y sus estilos de vida”

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María José Rodríguez Jaume

    2014-01-01

    Full Text Available España se convierte, en 2004, en el segundo país del mundo en adopción internacional propiciando que la familia adoptiva adquiera una gran visibilidad y relevancia social. El artículo presenta los hallazgos obtenidos a partir de la administración online, a madres y padres adoptivos españoles, de la encuesta Web “Las familias adoptivas y sus estilos de vida”. En concreto, se exponen los resultados obtenidos sobre las actitudes, opiniones y percepción de la norma social en materia de adopción. Este análisis permite explorar los factores expli - cativos que determinan que un subconjunto de la población opte por la adopción al tiempo que nos acerca a la comprensión sociológica tanto del incremento de las adopciones en España como de las familias adoptivas. Adicionalmente, el artículo expone los aspectos técnicos relacionados con el diseño y aplicación de la encuesta on-line con el objetivo de evidenciar que, a pesar de las limitaciones propias de esta forma de aplicación, esta arrojar luz sobre el proceso de adopción internacional, escasamente explorado en la investigación sociológica española con encuestas.

  4. CASOS DE INFECCIÓN POR GRIPE PANDÉMICA A (H1N1 2009 HOSPITALIZADOS EN UCI EN ESPAÑA: FACTORES ASOCIADOS A RIESGO DE MUERTE, ABRIL 2009-ENERO 2010

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Santa-Olalla Peralta

    2010-01-01

    Full Text Available Fundamento: El análisis de los casos graves de gripe pandémica es necesario para identificar grupos de población vulnerables y adecuar las políticas de prevención y control. Se analizan las características clínicas y epidemiológicas así como los factores asociados a riesgo de muerte en los casos de infección por virus pandémico (H1N1 2009 hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI en España y notificados entre el 24 de abril de 2009 y el 31 de enero de 2010. Métodos: En el marco de la estrategia nacional de vigilancia de casos hospitalizados por gripe pandémica se recogió, a nivel nacional, información clínica y epidemiológica individualizada de todos los casos hospitalizados en UCI por infección por virus pandémico (H1N1 2009. Resultados: De los 1.231 casos ingresados en una UCI 271 fallecieron (letalidad: 22%. La mediana de edad fue 40 años (rango: 0-90. Un total de 838 (76,3% pacientes presentaban alguna patología subyacente, siendo la respiratoria la más frecuente (34,1%, seguida en adultos de la obesidad mórbida (18,8%. Un 93,1% recibió tratamiento antiviral y un 25,6% (n=231 lo recibió en 48 horas desde el inicio de síntomas. En el análisis multivariante el cáncer (OR 2,71; IC95% 1,44-5,1, las inmunodeficiencias (OR 2,25; IC95% 1,29-3,92 y la obesidad mórbida (OR 1,79; IC95% 1,13- 2,85 estaban asociados significativamente a muerte en los adultos. Conclusiones: Las conclusiones deben estar relacionadas con los resultados: La mortalidad de los pacientes adultos ingresados en la UCI por gripe (H1N1 2009 estuvo asociada a la coexistencia de cáncer, inmunodeficiencia y obesidad mórbida. En el caso de los niños estaban significativamente asociados al riesgo de fallecimiento la presencia de cáncer, las inmunodeficiencias y los trastornos convulsivos.

  5. Caso para diagnóstico Case for diagnosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vanessa Martins Ferreira de Albuquerque

    2008-04-01

    Full Text Available Relata-se caso de erythema gyratum repens em paciente do sexo masculino, de 40 anos, com eritema disseminado, pruriginoso, bizarro, figurado, com fina descamação nas bordas. Na primeira consulta, os exames laboratoriais e a radiografia do tórax foram normais. Durante acompanhamento clínico foi diagnosticado câncer de pulmão por tomografia computadorizada de tórax, tendo a imuno-histoquímica da biópsia da linfonodomegalia inguinal confirmado o pulmão como sítio primário.A case of erythema gyratum repens is described in a 40-year-old man with a generalized, bizarre, figurated and pruritic erythema with fine scaling borders. Laboratorial exams and radiography of the thorax were normal in the first visit. A tomographic study of the thorax showed a lobulated pulmonary nodule and the immunohistochemistry on the biopsy of an inguinal lymph node confirmed the lung cancer as the primary site of the neoplasia.

  6. Hidrocolpo por ectopia ureteral em hemivagina associado a displasia renal: relato de caso e revisão da literatura Congenital hydrocolpos due to ectopic ureter in hemivagina associated with renal dysplasia: a case report and review of the literature

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mario Flores Barba

    2004-04-01

    Full Text Available Os autores apresentam um caso de displasia renal associada a ectopia ureteral vaginal homolateral, com uretero-hidronefrose contralateral devida a compressão por hidrocolpo causado pela ectopia e por um septo vaginal oblíquo. Os exames de imagem utilizados foram urografia excretora, cistografia, ultra-sonografia, tomografia computadorizada e cintilografia renal com Tc-99m-DMSA. Foi realizada revisão da literatura sobre casos de hidrocolpo associado a malformações urinárias.The authors report a case of congenital hydrocolpos due to vaginal malformation (vaginal septae associated with ectopic ureter and renal displasia. Several imaging diagnostic procedures (ultrasonography, nuclear medicine, intravenous urography and computed tomography were performed. A review of the literature on hydrocolpos and its association with urinary malformations is also presented.

  7. Fatores de risco para internamento por diarréia aguda em menores de dois anos: estudo de caso-controle Risk factors for hospitalization due to acute diarrhea in children under two years old: a case-control study

    OpenAIRE

    Lygia Carmen de Moraes Vanderlei; Gisélia Alves Pontes da Silva; José Ueleres Braga

    2003-01-01

    O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre determinantes sócio-econômico-demográficos e biológicos e hospitalização por diarréia aguda (DA) em menores de dois anos. Utilizou-se estudo tipo caso-controle de base hospitalar no período de maio a outubro de 1997, em hospital pediátrico de nível terciário em Recife, Pernambuco. Os casos (n = 185) foram crianças internadas por DA e os controles (n = 185) foram crianças com doenças ambulatoriais, exceto diarréia, que tinham apresentad...

  8. Los Tratados de Libre Comercio impulsados por EUA como una respuesta al fracaso de DOHA. El caso Andino

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rubén Flores

    2009-12-01

    Full Text Available La vigencia de la división del trabajo imperante entre el norte y el sur, bajo el actual escenario de globalización económica, esta siendo modificada, por la a nueva tendencia en la que cualquier producto, (sea materia prima, manufacturado o servicio puede ser producido en muchos países y regiones gracias en primer lugar al descenso en los costos de transporte, de telecomunicaciones, laborales, ambientales, que configuran unas ventajas de localización; pero además, a que luego del fracaso de la OMC desde la Ronda del Milenio hasta la de Doha y el fallido intento de la construcción de la Zona de Libre Comercio de las Américas (ALCA, la estrategia comercial de los EUA se ha centrado en impulsar acuerdos bilaterales de nueva generación TLC cuyo objetivo es lograr avanzar en una marco normativo que le garantice trato nacional y no discriminatorio al capital productivo extranjero (inversión extranjera, la estandarización de las normas técnicas, fitosanitarias, la defensa de los derechos de propiedad, entre otras.____________________ABSTRACT:The work division that exists between North and South, in this stage of economic globalization, it’s being modified by the new world tendency in which any product (raw materials, manufactured products or services can be produced in many countries and regions, thanks to: in first place, the lowering of transportation , telecommunications, working and environmental costs, that create localization advantages; in second place, the breakdown of the WTO since the Millennium Round to Doha Round and the failure FTTA has made that the USA commercial strategy focus on Bilateral Agreements of the new generation such as the FTA, which proposes to advance in legal issues that guaranties not to discriminate the foreign investment, the standardization of technique and sanitary and phytosanitary measures and the intellectual property rights defence, among others.

  9. Roturas retinianas em retinocoroidite por toxoplasmose: série de casos Retinal tears in toxoplasmic retinochoroiditis: case series

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel da Rocha Lucena

    2009-12-01

    Full Text Available Trata-se de série retrospectiva de 10 pacientes com rotura retiniana e retinocoroidite por toxoplasmose atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, de janeiro de 2007 a abril de 2008, com objetivo de avaliar a relação entre lesões de retinocoroidite e a ocorrência de rotura retiniana. Foram utilizados teste de Fisher e qui-quadrado com nível de significância pThis study is a retrospective case series aiming to evaluate the relation between toxoplasmic retinochoroiditis scars and the occurrence of retinal tears. Ten patients with retinal tear and toxoplasmic retinochoroiditis examined at the School of Medicine of Ribeirão Preto Clinics Hospital, between January 2007 and April 2008, were included. Fisher test and qui-square test with significance level of p<0.05 were used. Eight cases (80% had retinal detachment. Twelve tears were found and localized mostly in the temporal superior periphery (6 cases, 50%. No statistically significant association between retinal tear and chorioretinal scar localization was observed considering five retinal quadrants (p=0.0828 or three zones (p=0.2507. The occurrence of retinal tears in patients with uveitis may be related to early posterior vitreous detachment caused by the intraocular inflammatory process. No correlation was observed between the localization of retinal tears and chorioretinal scars in this study, which suggests a causative factor not directly related to the presence of a scar.

  10. Cascabela Thevetia (L Lippold (known as covadonga Poisoning. A Case Presentation Intoxicación por Cascabela thevetia (LLippold (covadonga. Presentación de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raylen Escobar Román

    2012-02-01

    Full Text Available

    The case of a 60 years olds male patient, who ingested a home remedy made ​​out of two seeds of Cascabela Thevetia (L Lippold (known as covadonga that were shredded and then subjected to decoction as part of a remedy for a catarrhal state is presented. After 12 hours the patient developed vomiting, hypotension, tachycardia, chest tightness and intense dizziness. He went to his health subsystem, La Gomera, in the Health Area of the Marta Abreu Polyclinic, in Santa Clara, where the case was consulted to the poisoning control information service of Villa Clara. General measures and symptomatic treatment were oriented as well as urgent transference to the health area of secondary health care. While being transferred, an asystolic episode occurred. The patient did not overcome it and died from acute myocardial infarction.

    Se presenta el caso de un paciente masculino, de 60 años de edad, quien ingirió, como medicina para un estado catarral, un remedio casero elaborado con dos semillas de Cascabela thevetia (LLippold (covadonga, ralladas y luego sometidas a una decocción. A las 12 horas presentó vómitos, hipotensión, taquicardia, opresión toráxica intensa y mareos. Acudió al subsistema La Gomera del área de salud del policlínico Martha Abreu, en Santa Clara, desde donde se consultó el caso al servicio de información toxicológica de Villa Clara. Se orientaron medidas generales y tratamiento sintomático, así como su remisión urgente al área de salud de atención secundaria. Durante el traslado sufrió de asistolia, de lo que no se recuperó y falleció por infarto agudo del miocardio.

  11. Efecto de la interacción clopidogrel-omeprazol en el reingreso hospitalario de pacientes por recidiva de síndrome coronario agudo: estudio de casos y controles

    OpenAIRE

    Pedro Amariles; Héctor Holguín; Nancy Yaneth Angulo; Piedad Maria Betancourth; Mauricio Ceballos

    2014-01-01

    Objetivo: Evaluar el efecto de la interacción clopidogrel-omeprazol en el reingreso hospitalario de pacientes por recidiva de síndrome coronario agudo (SCA) Diseño: Estudio de casos y controles Emplazamiento: IPS Universitaria Clínica León XIII, Medellín, Colombia. Participantes: Se seleccionaron a partir de una población prevalente, entre 2009-2010, pacientes con uso de clopidogrel de forma ambulatoria (menor a un año y superior a 30 días), y la estancia hospitalaria por un SCA o la...

  12. IMPUESTO FEDERAL A LOS SUELDOS GENERADO POR LAS MICROEMPRESAS: CASO CANCÚN, MÉXICO / FEDERAL INCOME TAX ON SALARIES GENERATED BY MICRO-ENTERPRISES: CASE CANCÚN, MEXICO

    OpenAIRE

    Lagunas Puls, Sergio; Olivares Urbina, Miguel Angel; Tamara Post, Natascha

    2012-01-01

    Se plantea el objetivo de identificar, a través de una muestra representativa de microempresas (mipyme) de sectores económicos que dependen del turismo, cuáles son los rangos de sueldos y el sector a que pertenecen aquellos que generan una mayor recaudación fiscal o, caso contrario,son mayormente subsidiados por el gobierno. Las obligaciones fiscales para las mipymes en México son múltiples, por ello se identifica la necesidad de realizar artículos de investigación específicos, que aporten el...

  13. Pseudotumor tras cirugía de revisión por rotura de cabeza cerámica en una artroplastia total de cadera con par cerámica-cerámica: caso clínico

    OpenAIRE

    Sangüesa, M. J.; Cabanes, F.; Fernández Gabarda, Rafael; Valverde,C

    2011-01-01

    Se presenta un caso clínico con una importante y precoz metalosis, tan solo tres meses después de la revisión de una artroplastia total de cadera primaria par cerámica-cerámica, en la que se había roto la cabeza cerámica, y en la revisión se sustituyó por un par metal-polietileno. Catorce meses después apareció un pseudotumor causado por la metalosis por rotura de la cabeza metálica, por lo que se realizó una nueva revisión utilizando un par metal-metal preservando el vástago femo...

  14. Bloqueio isquiático-femoral guiado por ultra-som para revisão de coto de amputação: relato de caso Bloqueo isquiático-femoral guiado por ultrasonido para revisión de muñón de amputación: relato de caso Ultrasound-guided sciatic-femoral block for revision of the amputation stump: case report

    OpenAIRE

    Pablo Escovedo Helayel; Diogo Bruggemann da Conceição; Carla Feix; Gustavo Luchi Boos; Bruno Schroder Nascimento; Getúlio Rodrigues de Oliveira Filho

    2008-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O emprego da ultra-sonografia na anestesia regional vem se tornando cada vez mais difundido pelo seu papel facilitador e pela sua eficácia. A visualização direta por meio da ultra-sonografia permite que se identifiquem os nervos periféricos, independentemente da capacidade de se obter estimulação sensitiva ou motora. RELATO DO CASO: Paciente submetido à revisão de coto de amputação no nível do joelho sob bloqueio isquiático-femoral guiado por ultra-som com 40 mL de ...

  15. Timectomía por miastenia gravis en el Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia: Reporte de 24 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José A Mainieri Hidalgo

    2000-06-01

    Full Text Available Antecedentes: La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune cuya etiología aún no está claramente definida. Desde 1912 se describió mejoría del cuadro posterior a timectomía. Este procedimiento es actualmente una de las formas aceptadas para su tratamiento. El objetivo del presente trabajo fue estudiar los resultados de la timectomía para el tratamiento de la miastenia gravis en el Hospital Rafael Angel Calderón Guardia. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, basado en la revisión de los expedientes de 24 pacientes, a quienes se les realizó timectomía como parte de su tratamiento de miastenia gravis entre enero de 1992 y mayo de 1999, en el Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia. Resultados: Se encontró que un 75% de los pacientes presentaron una franca mejoría, 17% permaneció en igual condición y un 8% empeoró. No se observó diferencia en la evolución por sexo, edad o la presencia de timoma, sin embargo en los pacientes que presentaban únicamente síntomas oculares se dio una tendencia a persistir sintomáticos. Se observó que la preparación pre-operatoria del paciente con gamaglobulina y la modernización de la técnica anestésica disminuyó notablemente la necesidad de ventilación mecánica. Conclusión: La timectomía fue útil en el tratamiento del 75% de los pacientes, especialmente aquellos con no sólo ptosis palpebral y permitió disminuir la dosis de medicamentos en 12 de los 24 casos estudiados.

  16. Lesión de paladar duro por uso crónico de cocaína. Reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Luis D’Addino

    2014-09-01

    Full Text Available El objetivo de este trabajo fue presentar una lesión inusual de gran tamaño comprometiendo paladar duro. Se describe su diagnóstico, manejo terapéutico y evolución. El paciente de raza blanca de 37 años, desde hace 12 meses presentaba lesión ulcerada con perforación de paladar duro. Dentro de los antecedentes personales se resalta el uso de cocaína desde hace 20 años, tabaquista desde hace 23 años. Como antecedentes familiares de importancia cabe citarse 2 casos de Hipertermia Maligna en familiares consanguíneos operados anteriormente. La biopsia de la lesión fue lesión benigna. Se intervino quirúrgicamente efectuándose un colgajo tipo Randal para el cierre del defecto y Rintala para la cobertura de la cara nasal del orificio. Se reforzó con malla de colágeno entre los dos colgajos. El último control a los 6 meses de seguimiento, mostraba buena evolución post quirúrgica aunque recayó en el consumo de cocaína y no regresó a la consulta. En conclusión, el uso crónico de cocaína suele destruir el tabique nasal y el paladar. La reparación resulta un desafió por lo dificultoso de la obtención de tejidos sumado a la escasa adhesión de los enfermos al abandono de la droga.

  17. Complicaciones multiorgánicas de origen tardío secundarias a lesiones por descarga eléctrica, reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gary Caballero García

    2013-11-01

    Full Text Available Title: Late complications of origin multiorgan secondary injuries electric shock, report of a case.ResumenTeniendo en cuenta el gran número de lesiones y muertes ocasionadas por energía eléctrica, se revisarán las secuelas que pueden acontecer posteriores a dicho suceso, dado que la electricidad daña los tejidos al transformarse en energía térmica mediante la destrucción de la integridad de la membrana celular. El caso clínico trata de un paciente de 31 años de edad quien hace siete años recibió una descarga eléctrica de 440 voltios, y en su evolución ha presentado diversas complicaciones multiorgánicas: Neuropatía periférica tipo dolor neuropático, alteración estructural de la vía aferente sensorial visual, entre otras. (DUAZARY 2013 No. 1, 51 - 55AbstractGiven the large number of injuries and deaths caused by electricity, a review of the consequences that can happen after that event, given that electricity damages tissue by transforming into heat energy by destroying the integrity of the cell membrane. The clinical case is a 31 years old pacient who seven years ago received an electric shock of 440 volts, and their evolution has presented various multiorgan complications: Neuropathic pain Peripheral neuropathy type, structural alteration of the visual sensory afferent pathway, among others.Keywords: Burns; Electric; Chronic Pain; Complications; Rehabilitation. Source: Medical Subjet Headings (MeSH.

  18. Invasão do nervo óptico por melanoma peripapilar: relato de caso Optic nerve invasion by juxtapapillary melanoma: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Ferrari Marback

    2003-06-01

    Full Text Available Tumores pigmentados localizados sobre o disco óptico são raros e representam desafio diagnóstico. Paciente masculino, 60 anos, apresenta baixa da acuidade visual no olho esquerdo devido à lesão pigmentada que cobre o disco óptico. Foi indicada a enucleação com recusa pelo paciente. O quadro evoluiu com descolamento de retina. Examinado em outro serviço teve indicação de vitrectomia também recusada. Retorna aos nossos cuidados; feita a enucleação o diagnóstico anatomopatológico revelou melanoma maligno da coróide com invasão pós-laminar do nervo óptico. A importância prognóstica da invasão do nervo óptico por melanoma da coróide ainda não está totalmente esclarecida. Embora raro, tumor pigmentado cobrindo o nervo óptico pode representar melanoma maligno. O diagnóstico diferencial destes casos é geralmente difícil, porém seu reconhecimento à ultra-sonografia ocular é patente e descolamento de retina associado é sinal de atividade tumoral. Os riscos de disseminação da doença exigem atenção na suspeita diagnóstica e conduta precisa.Small-pigmented lesions over the optic disc are very rare and may represent a diagnostic challenge. To report a case of a small malignant choroidal melanoma invading the optic nerve. A 60-year-old male presents with low vision in the left eye due to a small, pigmented lesion over the optic disc. At first the patient refused enucleation. One month later, after further drop in visual acuity, the patient was seen at another service, diagnosed as having a retinal detachment, and pars plana vitrectomy was proposed but also refused by the patient. Returning to our service, the eye was enucleated and a final diagnosis of choroidal melanoma with post-laminar optic nerve invasion was made. Although rare, pigmented lesions over the optic disc may represent a malignant melanoma. The prognostic significance of optic nerve invasion by choroidal melanoma is not clear yet. The differential

  19. Classificação por ocupação dos casos de AIDS no Brasil - 1995 Occupational classification of AIDS cases in Brazil, 1995

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Conceição Cassano

    2000-01-01

    Full Text Available A partir da classificação por ocupação dos casos de AIDS diagnosticados no Brasil em 1995 - armazenados pelo Sistema de Informação dos Agravos de Notificação - SINAN -, foram calculados os coeficientes de incidência da AIDS por ocupação em universo de 100 mil pessoas com base no Censo Demográfico Brasileiro de 1991. Observou-se, no País, um coeficiente de 25,0 para homens e 9,1 para mulheres ocupados. Nos grandes grupos ocupacionais destacam-se, para o sexo masculino, os coeficientes de incidência nos seguintes subgrupos: Serviços de Higiene Pessoal (268,1, Cientistas Sociais (176,1, Escritores e Jornalistas (114,3, Auxiliares da Medicina e Odontologia (113,4, Químicos, Farmacêuticos e Físicos (111,9, Professores (87,3, Artistas (74,7, Serviços Portuários (65,6, Transportes Marítimos e Fluviais (57,5, Vendedores (55,4. Foram obtidos resultados inéditos, indicadores da magnitude da doença nas diferentes categorias ocupacionais, os quais orientam medidas preventivas especiais e estudos mais aprofundados, incluindo outras variáveis sócio-econômicas e comportamentais de seus integrantes.Based on occupational classification of AIDS cases reported in Brazil in 1995 and recorded in the Data Base for Reported Diseases (SINAN, AIDS incidence rates were estimated per 100 thousand inhabitants by occupation, according to the 1991 National Census. Nationwide rates for employed males and females were 25.0 and 9.1, respectively. Among males, and within the major occupational groups, the following sub-groups had the highest rates: personal hygiene services (268.1, social scientists (176.1, writers and journalists (114.3, medical and dental assistants (113.4, chemists, pharmacists, and physicists (111.9, teachers (87.3, artists (74.7, port services (65.6, maritime and fluvial transportation (57.5, and sales personnel (55.4. The results indicated the disease's magnitude in different occupational categories and highlighted certain

  20. Insuficiências respiratória e renal desencadeadas por miopatia metabólica por acúmulo de lipídios: relato de caso Respiratory and renal dysfunctions due to lipid storage metabolic myopathy: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walther de Oliveira Campos Filho

    2002-09-01

    Full Text Available Relatamos o caso de um paciente de 26 anos que apresentou quadro clínico de rabdomiólise e mioglobinúria associadas a insuficiência renal e respiratória, três dias após o início de infecção de vias aéreas superiores. Os dados clínicos e laboratoriais, eletroneuromiografia e biópsia muscular conduziram ao diagnóstico de miopatia metabólica por deficiência enzimática relacionada ao metabolismo dos ácidos graxos. O paciente evoluiu favoravelmente com a instituição de suporte avançado de vida, incluindo assistência ventilatória e terapia dialítica, adequação dietética e reposição de L-carnitina. Discorremos sobre as diversas miopatias metabólicas, o diagnóstico, o diagnóstico diferencial e o tratamento.We report a case of a 26-years old male patient with rhabdomyolisis with myoglobinuria associated with acute renal and respiratory failure, that occurred three days after upper airway infection. In the clinical and laboratory investigation of the patient, including electromyography and muscular biopsy, the diagnostic lead to a metabolic myopathy due to an enzymatic deficiency related to a disorder of lipid metabolism. The patient improved successfully with institution of advanced life support, including ventilatory assistence, dialysis, dietary adjust and L-carnitine reposition.

  1. Detección de un caso de síndrome de Williams-Beuren por MLPA Detection of a Williams Beuren syndrome case by MLPA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Laurito

    2013-02-01

    Full Text Available El síndrome de Williams-Beuren (WBS es un trastorno del desarrollo neurológico que incluye diferentes manifestaciones clínicas como estenosis aórtica supravalvular, lesiones cerebrovasculares, retraso en el crecimiento, rasgos faciales "élficos" y retraso mental. Es causado por una microdeleción heterocigótica de genes contiguos en la banda cromosómica 7q11.23, generando un cambio en el número de copias (CNV de esta región crítica. Los pacientes presentan una amplia manifestación clínica y variada expresión fenotípica. La confirmación de la sospecha clínica es esencial para el seguimiento clínico del paciente y el asesoramiento genético de la familia. La técnica estándar para la detección de WBS es la hibridización fluorescente in situ. En los últimos años la metodología MLPA (Multiplex Ligation dependent Probe Amplification ha sido incorporada a los laboratorios diagnósticos para la detección de CNV relacionados con distintas enfermedades, incluyendo WBS. El objetivo de este trabajo fue confirmar el diagnóstico clínico de WBS en un niño, utilizando la técnica de MLPA. Los ensayos por MLPA permitieron detectar la deleción de los genes CYLN2, FZD9, STX1A, ELN, LIMK1y RFC2. En regiones geográficas donde la determinación por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization no está disponible para esta enfermedad, la metodología MLPA ha permitido confirmar el diagnóstico clínico y detectar los genes involucrados en la alteración. Hasta nuestro conocimiento no hay otros casos publicados sobre síndrome de WB detectado por la técnica MLPA en la Argentina.Williams-Beuren syndrome (WBS is a rare developmental disorder characterized by distinctive facial, neurobehavioral, and cardiovascular features. WBS is caused by a heterozygous contiguous gene microdeletion of the WBS crítical region on chromosome 7q11.23. Confirmation of clinical suspicion is essential for clinical monitoring of the patient and genetic counseling of

  2. Anestesia para ventriculostomia por via endoscópica para tratamento de hidrocefalia: relato de casos Anestesia para ventriculostomía por vía endoscópica para tratamiento de hidrocefalia: relato de casos Anesthesia for endoscopic ventriculostomy for the treatment of hydrocephalus: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Friederike Wolff Valadares

    2007-02-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A terceiro-ventriculostomia endoscópica está se tornando um procedimento de rotina entre as intervenções neurocirúrgicas infantis. Entretanto, relatos sobre anestesia para crianças submetidas a tais procedimentos ainda são escassos. O objetivo desta série de casos foi demonstrar os cuidados e a eficácia do método empregado. RELATO DOS CASOS: Foram avaliadas retrospectivamente 38 crianças abaixo de 2 anos que se submeteram à terceiro-ventriculostomia neuroendoscópica para tratamento de hidrocefalia obstrutiva no período de 1999 a 2004 no Biocor Instituto. Foram estudados o diagnóstico, comorbidades, idade, peso, técnica anestésica, monitorização e as complicações intra e pós-operatórias. Todos os pacientes, entre 1 semana e 20 meses, apresentavam hidrocefalia obstrutiva por compressão do aqueduto de etiologia variada. A indução anestésica em 35 crianças foi por via inalatória e por via venosa em três delas. A monitorização de 34 pacientes foi com eletrocardiograma, oxímetro de pulso, capnógrafo e termômetro esofágico, sendo quatro crianças monitorizadas com pressão arterial invasiva contínua. A manutenção da anestesia em 15 pacientes foi balanceada com fentanil e isoflurano e em outros 23 pacientes inalatória com isoflurano. Trinta e cinco crianças foram extubadas após o procedimento na sala cirúrgica e outras três no CTI. Seis pacientes foram encaminhados ao CTI após a extubação. Complicações observadas: disritmias cardíacas sem repercussão hemodinâmica no intra-operatório (seis casos. Dois pacientes tiveram sangramento intra-operatório, mas somente um deles demandou implante de derivação ventricular externa. As complicações no pós-operatório foram: vômitos (6, picos febris (4 convulsões (2, laringoespasmo (1 e estridor laríngeo (1. CONCLUSÕES: A terceiro-ventriculostomia apresenta baixa incidência de complicações mesmo em pacientes com menos de 24

  3. Pneumonia por Legionella após uso de Infliximabe em paciente com Artrite Reumatoide

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karina de Souza Giassi

    2014-10-01

    Full Text Available Os antagonistas do fator de necrose tumoral (anti-TNF têm sido utilizados com sucesso em várias doenças inflamatórias crônicas, como artrite reumatoide (AR, mas alguns estudos observaram a ocorrência de infecções por patógenos intracelulares em pacientes medicados com anti-TNF. Relatamos um caso de paciente mulher com diagnóstico prévio de AR durante 16 anos e que estava sendo medicada com várias drogas antirreumáticas modificadoras de doença (DARMDs, tendo como resultado o insucesso terapêutico, sendo em seguida tratada com infliximab. Depois de transcorridos 15 dias da segunda dose, a paciente foi acome- tida por dor torácica ventilatório-dependente, tosse seca e dispneia. Foi hospitalizada, e o diagnóstico de pneumonia por Legionella pneumophila foi confirmado pela presença do antí- geno de Legionella na urina. TNF é uma citocina inflamatória que também promove inibição do crescimento bacteriano de patógenos intracelulares, e sua inibição parece aumentar a sensibilidade a essas infecções em alguns pacientes.

  4. Papel da lidocaína por via venosa no tratamento da dor na esclerodermia: relato de caso Papel de la lidocaína por vía venosa en el tratamiento del dolor en la esclerodermia: relato de un caso Intravenous lidocaine to treat scleroderma pain: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Durval Campos Kraychete

    2003-12-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A esclerodermia ou esclerose sistêmica progressiva é uma doença sistêmica do tecido conjuntivo, de causa desconhecida, que costuma cursar com microangiopatia, isquemia de extremidades e dor intensa. O objetivo deste relato é descrever um caso do emprego de lidocaína por via venosa no tratamento da dor no curso de isquemia e enfatizar a possível ação antiinflamatória dos anestésicos locais nos pacientes com esclerodermia. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 34 anos, auxiliar de enfermagem, portadora de esclerodermia há aproximadamente 8 anos, apresentava dor de elevada intensidade (escala numérica =10 nos membros superiores e inferiores, contínua, diária, acompanhada de alterações tróficas, da cor e da temperatura e pequenas úlceras nas extremidades. A paciente foi submetida a uma sessão semanal de lidocaína a 2% (400 mg sem vasoconstritor por via venosa durante 10 semanas com alívio da dor, do turgor, da elasticidade da pele e da perfusão periférica. CONCLUSÕES: O alívio da dor e de outros sintomas após a administração de lidocaína por via venosa sugere que os anestésicos locais podem modular a resposta inflamatória em vários estágios da esclerodermia.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La esclerodermia o esclerosis sistémica progresiva es una enfermedad sistémica del tejido conjuntivo, de causa desconocida, que acostumbra acontecer con microangiopatía, isquemia de extremidades y dolor intenso. El objetivo de este relato es describir un caso del empleo de lidocaína por vía venosa en el tratamiento del dolor en el curso de isquemia y dar énfasis a una posible acción antiinflamatoria de los anestésicos locales en los pacientes con esclerodermia. RELATO DE CASO: Paciente del sexo femenino, 34 anos, auxiliar de enfermera, portadora de esclerodermia hace aproximadamente 8 años, presentaba dolor de elevada intensidad (escala numérica =10 en los miembros superiores e inferiores

  5. Revascularização miocárdica por minitoracotomia esquerda: série de casos Left mini-thoracotomy off-pump coronary revascularization

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Theófilo Gauze

    2007-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: A reestenose é uma das complicações freqüentes das angioplastias. Estudos demonstraram superioridade da anastomose de Artéria Torácica Interna Esquerda (ATIE para Coronária Interventricular Anterior (DA. Discute-se a indicação, técnica operatória e resultados da Revascularização do Miocárdio por Minitoracotomia Esquerda (MTE sem extracorpórea. MÉTODO: Foram operados 18 pacientes (três mulheres, idade de 56,6±9,2 anos, com "shunt" intracoronário, para anastomose da ATIE para DA (14 casos ou Diagonal (DI e DA (4 homens. Exposição e estabilização foram obtidas com dispositivo Access (CardioThoracicSystems®. O enxerto foi dissecado esqueletizado e anastomosado com fio único de polipropileno 7-0. RESULTADOS: Não ocorreu óbito, conversão para esternotomia, transfusões ou alterações enzimáticas. As altas hospitalares ocorreram entre 3 e 5 dias e todos os pacientes retomaram suas atividades em até 20 dias. Houve uma reinternação por oclusão do enxerto, tratada com angioplastia, e outra por infecção incisional. Seis pacientes reestudados voluntariamente apresentaram angiografia com enxertos pérvios. CONCLUSÃO: A abordagem mostrou-se segura e sem obstáculos técnicos. Houve tempo de hospitalização curto e baixa morbidade, sem uso de hemoderivados. O instrumental apropriado e, casualmente, a aptidão manual esquerda do cirurgião facilitaram a técnica. Estudos randomizados poderão demonstrar se há benefício econômico e/ou clínico, no longo prazo, desta abordagem como tratamento preferencial.OBJECTIVES: Stent restenosis is a common complication in angioplasty. Studies have shown better outcomes when the left internal thoracic artery (LITA is anastomosed to the left anterior descending artery (LAD. Patient selection, operative technique and results for off-pump left mini-thoracotomy (LME coronary surgery, as a pilot study, are presented. METHODS: Eighteen patients (three women with a mean age of 56

  6. Feocromocitoma e gravidez: Relato de caso e revisão atualizada

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Davi Rettori Pardo dos Santos

    2015-12-01

    Full Text Available Resumo O feocromocitoma é um tumor da adrenal produtor de catecolaminas, sendo causa rara de hipertensão arterial na gravidez. Sua prevalência em hipertensos é de 0,2%, e em 0,002% das gestações. Acompanhamos gestante hipertensa de 24 anos, branca, tercigesta, admitida na 33ª semana com emergência hipertensiva, indicada cesárea devido a sofrimento fetal, evoluindo com edema agudo de pulmão no pós-parto imediato. Submetida à videolaparoscopia após 13 dias por dor abdominal aguda, sem achado significativo. No pós-operatório, devido à hipertensão arterial grave e refratária, suspeitou-se de feocromocitoma, confirmado por exames bioquímicos e de imagem. Realizada adrenelectomia unilateral com cura da hipertensão. A anatomia patológica e a imunohistoquímica confirmaram o diagnóstico. Concluímos que casos atípicos de hipertensão na gravidez devem ser precocemente investigados e diferenciados da pré-eclâmpsia. Apesar da baixa prevalência, o feocromocitoma na gravidez aumenta consideravelmente a morbimortalidade materno-fetal e o seu reconhecimento e tratamento precoces mudam drasticamente o seu desfecho.

  7. Administração inadvertida de 4 mg de morfina por via subaracnóidea: relato de caso Administración inadvertida de 4 mg de morfina por vía subaracnoidea: relato de caso Accidental subarachnoid administration of 4 mg of morphine: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bruno Salomé de Morais

    2008-04-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A administração de morfina por via subaracnóidea é técnica bem estabelecida para analgesia pós-operatória devido a sua eficácia, segurança e baixo custo. A administração inadvertida de 4 mg de morfina por via subaracnóidea complicada por fibrilação atrial ap��s administração de naloxona foi o objetivo desse relato. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 45 anos, 75 kg, 1,72 m, estado físico ASA II, hipertenso, a ser submetido à reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho esquerdo. Após a realização da raquianestesia, foi constatada troca da ampola de morfina, com administração de 4 mg (0,4 mL da ampola de 10 mg por via subaracnóidea. A freqüência respiratória oscilou entre 12 e 16 incursões respiratórias por minuto e o paciente manteve-se estável hemodinamicamente sem queixas no intra-operatório. Após 30 minutos da admissão na SRPA, apresentou vômitos e sudorese, tratados com 0,4 mg de naloxona seguidos de infusão contínua de 0,2 mg.h-1 até o desaparecimento dos sintomas. A infusão contínua de naloxona foi mantida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI, onde a pressão arterial, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação de oxigênio foram monitoradas, assim como a presença de náusea, prurido, vômito, sedação, dor e retenção urinária observadas. Após 2 horas de admissão na UTI, o paciente apresentou fibrilação atrial aguda sem instabilidade hemodinâmica. O ritmo sinusal foi restabelecido após 150 mg de amiodarona e interrupção da infusão de naloxona. Nas 18 horas seguintes apresentou estabilidade hemodinâmica e evoluiu sem outras intercorrências até a alta hospitalar. CONCLUSÕES: O presente relato alerta para o risco de troca de medicamentos durante o ato anestésico e ressalta a importância do encaminhamento dos pacientes em tratamento de sobredose de opióides à UTI em virtude de seus potenciais efeitos adversos

  8. Bursitis por mercurio tras accidente laboral: a propósito de un caso Bursitis due to Mercury after a work accident: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Susana Lastras González

    2010-06-01

    Full Text Available Auxiliar de enfermería de 28 años que acude al Servicio de Urgencias porque refiere dolor y dificultad para la movilización en rodilla derecha, tras accidente laboral, hace dos días. Refiere que se resbaló mientras transportaba 32 termómetros de mercurio, rompiéndose éstos sobre su rodilla, creando una pequeña herida, siendo la puerta de entrada del metal. En la radiografía, se objetiva el cuerpo extraño metálico, correspondiente a mercurio, en bursa rotuliana. Tras el diagnóstico, se realizó la extracción de la bursa, recuperándose la trabajadora totalmente tras la intervención. Con este caso clínico que aportamos, queremos conocer los efectos del mercurio en la salud de las personas expuestas a dicho metal, estudiar los errores acontecidos en este accidente laboral, valorando cuáles hubieran sido las medidas de actuación preventiva adecuadas para evitar la repetición de este tipo de accidentes y, por último, reflexionar acerca de la relación beneficio-riesgo del uso del mercurio en aparatos de medición en el ámbito sanitario.A 28-year-old woman, nursing assistant, who attends to emergency service, referring pain and difficulty mobilizing right knee after a work accident two days ago. She relates that slipped while carrying 32 mercury thermometers, breaking them on her knee, creating a small wound, being the gateway to the metal. In the radiograph, we objective a metallic foreign body, corresponding to mercury, in patellar bursa. After the diagnosis, the bursa was extracted, and the worker recovered completely, after surgery. With this case report we bring, we want to know the health effects of mercury in people exposed to this metal, studying the errors occurred in this accident, assessing measures of preventive action that would have been neccesary to preclude recurrence of this type accidents and, finally, think about the risk-benefit balance the use of mercury in measuring devices in healthcare.

  9. Secondary glaucoma associated with bilateral Aspergillus niger endophthalmitis in an HIV-positive patient: case report Glaucoma secundário a endoftalmite bilateral por Aspergillus niger em paciente HIV-positivo: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jayter Silva Paula

    2006-06-01

    Full Text Available Aspergillus endophthalmitis is usually related to systemic or local dissemination in immunosuppressed subjects. The authors report a rare case of severe bilateral glaucoma secondary to an intraocular infection with Aspergillus niger, in the absence of any detectable focus of aspergillosis, in an HIV-infected patient. There were no confirming signs of injection drug use, and the agent was isolated after inoculation in experimental animals. This case shows that Aspergillus endophthalmitis should be considered in non-injecting drug users and HIV-infected patients even in the absence of systemic aspergillosis.Endoftalmite por Aspergillus é geralmente relacionada à disseminação local ou sistêmica do agente em indivíduos imunocomprometidos. Os autores relatam um caso raro de glaucoma bilateral grave secundário a uma infecção intra-ocular por Aspergillus niger, na ausência de qualquer foco detectável de aspergilose em paciente HIV-positivo. Foram afastados sinais e antecedentes de uso de drogas injetáveis e o agente foi isolado após inoculação em animais experimentais. Este caso demonstra que a endoftalmite por Aspergillus deve ser considerada em pacientes HIV-positivos não-usuários de drogas injetáveis, mesmo na ausência de aspergilose sistêmica.

  10. Tratamento do laringoespasmo em anestesia pediátrica por digitopressão retroauricular: relato de casos Tratamiento del laringoespasmo en anestesia pediátrica por digitopresión retroauricular: relato de casos Treatment of laryngeal spasm in pediatric anesthesia by retroauricular digital pressure: case report

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    Raquel Reis Soares

    2008-12-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os problemas com a via aérea pediátrica estão entre os maiores desafios que o anestesiologista pode encontrar em sua prática clínica. Dentre eles, destaca-se o laringoespasmo, que ocorre com freqüência duas a três vezes maior na população pediátrica. O objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento de laringoespasmo realizado com digitopressão de ponto localizado atrás do lóbulo da orelha. A técnica é fácil, antiga, porém pouco divulgada. Pode ser utilizada de forma segura e rápida, dispensando o acesso venoso periférico que, em algumas situações, pode estar ausente. RELATO DOS CASOS: Dois casos de anestesia pediátrica em pacientes de 3 anos e de 6 meses de idade, nos quais ocorreu laringoespasmo. Ambos foram tratados apenas com a digitopressão da depressão retroauricular e evoluíram com pronta melhora do padrão respiratório e da saturação arterial de oxigênio. Como o laringoespasmo é complicação comum e potencialmente grave pela sua morbimortalidade, é necessário tratamento seguro, eficaz e rápido. CONCLUSÃO: O tratamento clássico do laringoespasmo é a administração de oxigênio a 100% com pressão positiva por unidade ventilatória (balão e máscara e, se não houver resposta, administração venosa de 0,25 a 1 mg.kg-1 de succinilcolina. A técnica apresentada para tratamento do laringoespasmo é fácil, segura e eficaz, e realizada com digitopressão bilateral da região localizada atrás do lóbulo das orelhas. O laringoespasmo cedeu em poucos segundos e os pacientes tiveram evolução favorável.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los problemas con la vía aérea pediátrica están entre los más grandes retos que el anestesiólogo puede encontrar en su práctica clínica. Entre ellos se destaca el laringoespasmo, que ocurre con frecuencia de dos a tres veces más en la población pediátrica. El objetivo de este trabajo fue relatar el tratamiento de laringoespasmo realizado con

  11. Rabdomiólise induzida por exercício e risco de hipertermia maligna: relato de caso Rabdomiólisis inducida por ejercicio y riesgo de hipertermia maligna: relato de caso Exercise-induced rhabdomyolysis and risk for malignant hyperthermia: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Barreira Uchoa

    2003-02-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Rabdomiólise é a lesão do músculo esquelético com liberação dos constituintes da célula para o plasma. Exercício exaustivo e extenuante, especialmente em homens não condicionados, pode resultar em morbidade maior com hiperpotassemia, acidose metabólica, coagulação intravascular disseminada, síndrome do desconforto respiratório agudo e rabdomiólise. Tem sido sugerido que hipertermia maligna, choque térmico e rabdomiólise induzida por exercício são síndromes fortemente relacionadas. O objetivo deste relato é descrever um caso de rabdomiólise fulminante após exercício físico e a correlação do quadro com hipertermia maligna. RELATO DO CASO: Homem de 32 anos apresentou mal estar seguido de síncope após correr 2.350 m em prova de aptidão física. Foi levado ao hospital, evoluiu com insuficiência respiratória, bradiarritmia, hipotensão arterial e parada cardiocirculatória. Foi reanimado, ficou comatoso, com importante rigidez muscular, choque persistente, distúrbio de coagulação, acidose metabólica, hiperpotassemia, evoluindo para óbito em menos de 24 horas. A autópsia revelou edema agudo de pulmão, coagulação intravascular disseminada e insuficiência renal aguda conseqüente a rabdomiólise. CONCLUSÕES: Tem sido sugerido que rabdomiólise induzida por exercício e hipertermia maligna são síndromes fortemente relacionadas. O paciente evoluiu para óbito antes de qualquer investigação específica para hipertermia maligna. No entanto, é importante pesquisar a susceptibilidade para esta síndrome em seus familiares a fim de evitar eventos anestésicos com potencial risco para a vidaJUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Rabdomiólisis es la lesión del músculo esquelético con liberación de los constituyentes de la célula para el plasma. Ejercicio exhaustivo y extenuante, especialmente en hombres no condicionados, puede resultar en morbidad mayor con hiperpotasemia, acidosis metab

  12. Hacia un enfoque institucional de los Pagos por Servicios Ambientales: perspectivas sobre la oferta y la demanda de servicios ambientales a partir de dos estudios de caso en la frontera agrícola nicaragüense

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gert Van Hecken

    2012-08-01

    Full Text Available Basado en evidencia empírica de dos estudios de caso en Nicaragua, en este artículo examinamos el concepto de Pagos por Servicios Ambientales (PSA tanto desde una perspectiva de demanda como de oferta. Primero, nuestro análisis de un proyecto de PSA para la promoción de prácticas silvopastoriles sugiere que una combinación de factores económicos y no-económicos motivó a los agricultores a adoptar las prácticas deseadas. El segundo estudio de caso evalúa la propensión a pagar (PAP por un mejor suministro local de agua potable en una cuenca hidrográfica. A pesar de la existencia de una demanda por un servicio mejorado de agua potable en la cuenca baja y una consciencia de interdependencias entre la cuenca alta y la cuenca baja, la viabilidad de un sistema de PSA con financiamiento local es debilitada por la existencia de percepciones locales sobre externalidades agrícolas y derechos (formales e informales de uso de la tierra y de otros recursos naturales. Concluimos que el enfoque 'mercantil-Coasiano' de PSA falla primordialmente al no considerar las interacciones complejas e inevitables entre los mecanismos de PSA y el contexto institucional más amplio en el cual están inmersos. Por tanto, un enfoque más flexible que reconoce los resultados complejos proviniendo de interacciones institucionales podría ser más apropiado para investigar las oportunidades y limitaciones de sistemas de PSA y de otros instrumentos de gobernanza de los recursos naturales.

  13. Sacroiliíte bilateral por criptococos: relato de um caso e revisão de literatura Bilateral cryptococcal sacroiliitis: case report and literature review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Érika Kameya da Silva

    2006-06-01

    Full Text Available O envolvimento do sistema osteoarticular na criptococose ocorre, particularmente, nas formas disseminadas da infecção, afetando principalmente indivíduos imunodeprimidos. O sistema ósseo é acometido em 5 a 10% dos casos e o sistema articular é raramente comprometido. Até o momento, há 31 casos de artrite criptocócica relatados na literatura médica e, nesta série, apenas 2 casos de sacroiliíte criptocócica. Os autores relatam o caso de um paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS, que desenvolveu criptococose disseminada, complicada com sacroiliíte bilateral. Este se constitui no primeiro caso de sacroiliíte criptocócica relatado na literatura médica brasileira e sul-americana.The involvement of osseous and articular system in cryptococcosis occurs particularly in the disseminated forms of the infection, affecting mostly immunossupressed hosts. The bone system is compromised in 5 to 10% of the cases, and the articular system is rarely implicated. Until now, there are 31 related cases of cryptococcal arthritis in the medical literature, and in this serie, only 02 cases of criptococcal sacroiliitis. The authors discuss a case of a patient with AIDS that developed disseminated cryptococcosis, complicated with bilateral sacroiliitis. To our knowledge this is the first case of cryptococcal sacroiliitis related in the Brazilian and South-American medical literature.

  14. ¿Puede un bolso provocar una úlcera por presión?: Caso clínico: importancia de la atención integral a las personas que sufren heridas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ángel Romero-Collado

    2013-03-01

    Full Text Available Las úlceras por presión se pueden presentar en las situaciones más inesperadas, como el caso de esta paciente de 60 años, completamente autónoma, que a raíz de una luxación inveterada de la articulación acromioclavicular y la interacción de factores internos (desnutrición, anemia y hepatopatía y externos, padeció una úlcera por presión de estadio II en el hombro. La valoración integral de la persona y su herida permitió a la paciente recuperar la integridad cutánea de la zona y ser intervenida para rectificar así la luxación y mejorar su calidad de vida.

  15. Embolização de pseudoaneurisma com fístula arteriovenosa de artéria femoral profunda decorrente de ferimento por arma branca: relato de caso

    OpenAIRE

    Leonardo Pessoa Cavalcante; Rafael Scarpari; Talita Mendes de Queiróz; Antônio Oliveira de Araújo; José Emerson dos Santos Souza; Marcos Henrique Parisati; Ricardo Dias da Rocha; Marcos Velludo Bernardes

    2015-01-01

    As complicações locais de uma lesão arterial penetrante incluem hematoma, pseudoaneurisma e formação de fístula arteriovenosa. A artéria femoral profunda, por sua localização anatômica, é sede infrequente de lesões traumáticas. Relatamos um caso de paciente jovem, vítima de agressão por arma branca em face posterior de coxa, em que foi diagnosticada, tardiamente, lesão de ramo descendente da artéria femoral profunda, sendo então tratada com técnica endovascular. A revisão de literatura corrob...

  16. Tratamento endovascular da disfunção erétil por fístula arterioesponjosa traumática: relato de caso Endovascular treatment of erectile dysfunction by arteriospongiosum traumatic fistula: case report

    OpenAIRE

    Fábio Augusto Cypreste Oliveira; Carlos Eduardo de Sousa Amorelli; Fábio Lemos Campedelli; Hugo Walter Frota Filho; Juliana Caetano Barreto; Fernanda Lauar Sampaio Meirelles; Mariana Caetano Barreto; Philippe Moreira da Silva

    2012-01-01

    A disfunção erétil (DE) representa um distúrbio comum de caráter multifatorial. Os autores relatam um caso de paciente vítima de trauma perineal evoluindo com DE por fístula da artéria bulbar para o corpo esponjoso peniano, promovendo um shunt arteriovenoso culminando com déficit de ereção, congestão peniana e dor. O mesmo foi submetido ao tratamento endovascular por embolização com sucesso e encontra-se no sexto mês de acompanhamento ambulatorial, com retorno às suas atividades sexuais e sem...

  17. Recurrent Acremonium infection in a kidney transplant patient treated with voriconazole: a case report Infecção recidivante por Acremonium em paciente transplantado renal tratado com voriconazol: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Felipe Francisco Tuon

    2010-08-01

    Full Text Available Acremonium infection is rare and associated with immunosuppression. A case of recurrent cutaneous Acremonium infection after short term voriconazole use is described. Surgical resection was the definitive therapy. Oral voriconazole was used in the treatment of Acremonium infection, but recurrence was associated with short therapy. Prolonged antifungal therapy and surgical resection are discussed for the treatment of localized lesions.Infecção por Acremonium é rara e pode estar associada com imunossupressão. Descrevemos um caso de infecção recorrente de pele por Acremonium após tratamento breve com voriconazol. Ressecção cirúrgica foi o tratamento definitivo. Terapia prolongada com antifúngicos e ressecção cirúrgica são discutidas para o tratamento de doenças fúngicas localizadas.

  18. Reacción a un cuerpo extraño por un biopolímero inyectado: presentación de un caso clínico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marvis Allais

    2015-01-01

    Full Text Available Los biopolímeros se utilizan como material de relleno. Su uso no está autorizado para fines cosmetológicos. Se presenta el primer caso de un paciente con una lesión intraoral por reacción a un cuerpo extraño por biopolímeros cuyo diagnóstico definitivo se logró con el auxilio del estudio histopatológico y cuyo tratamiento fue la remoción quirúrgica. Se demuestra en el artículo no solo el tipo de reacción inflamatoria de la utilización de este tipo de materiales, sino también su capacidad migratoria.

  19. Herida por asta de toro en el área maxilofacial: revisión de la literatura y presentación de un caso Maxillofacial injury by bull goring: literature review and case report

    OpenAIRE

    J.L. Crespo Escudero; J. Arenaz Búa; R. Luaces Rey; Á. García-Rozado; J. Rey Biel; J.L. López-Cedrún; J.J. Montalvo Moreno

    2008-01-01

    Introducción. Las heridas por asta de toro son relativamente frecuentes en España y países iberoamericanos, donde los espectáculos con estos animales son habituales. Dichas heridas presentan unas características específicas que las diferencian de cualquier otro tipo de heridas. Material y método. Se presenta el caso de un paciente varón de 18 años, remitido al Hospital 12 de Octubre por el SAMUR tras sufrir una cornada en la región cérvicofacial durante los encierros de San Sebastián de los R...

  20. Primer caso de síndrome cardiopulmonar por hantavirus secundario a mordedura de ratón FIRST CASE OF HANTAVIRUS CARDIOPULMONARY SYNDROME OCCURRING AFTER A RODENT BITE

    OpenAIRE

    CLAUDIO MERINO A.; ANGÉLICA ARIAS A.; CONSTANZA CASTILLO H.

    2002-01-01

    RESUMEN Describimos el primer caso de síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH) ocurrido por la mordedura de un Oligoryzomys longicaudatus. Un estudiante fue mordido al manipular una trampa en la que había sido capturado el ratón. A los 14 días desarrolló un SCPH de evolución moderada, requiriendo oxígeno suplementario, sin necesidad de conexión a ventilación mecánica ni administración de drogas vasoactivas. El monitoreo hemodinámico se efectuó mediante la técnica de termodilución transca...

  1. La neuritis óptica y su seguimiento con tomografía óptica de coherencia (OCT Informe de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Luis Cárdenas Angelone

    2009-08-01

    Full Text Available ResumenObjetivo: Describir las formas de presentación de la neuritis óptica, haciendo énfasis en el síndrome postviral y la neurítis óptica postviral, entidades que van de la mano, mostrando sus asociaciones de tipo local y sistémico. Adicionalmente, se muestra el seguimiento imaginológico realizado con tomografía óptica de coherencia, lo cual permite la observación clara del episodio agudo pero más allá de su diagnóstico por medio de la observación del fondo de ojo. Metodología: Se presenta un caso de neuritis óptica en una mujer de 25 años quien consulta por visión borrosa y fotofobia; se encontró en el fondo de ojo borramiento e hiperemia marcada del disco óptico asociado a pérdida marcada de agudeza visual en el ojo izquierdo; tiene historia de un episodio viral inespecífico, por lo que se hace diagnóstico de neuritis óptica anterior, posiblemente de origen postviral. Se descarta clínicamente enfermedad desmielinizante. Conclusiones: La neuritis óptica es una patología poco frecuente que tiene implicaciones serias en cuanto a pérdida irreversible de la agudeza visual si no se realiza diagnóstico y tratamiento oportuno; en este caso particular se sospechó origen viral aunque no fue confirmado. [Cárdenas PL, Parra JC, Hernández G, Gonzales C. La neuritis óptica y su seguimiento con tomografía óptica de coherencia (OCT. Informe de caso. MedUNAB 2009; 12:109-112].

  2. INFECCIÓN POR PROTOZOARIOS EN INDIVIDUOS DE TITÍ BEBE LECHE -S. fuscicollis-, TITÍ CABEZA BLANCA -S. oedipus-, TITÍ ARDILLA -S. sciureus-, SURICATO -S. suricatta- Y WALLABIE DE BENNETT -M. rufogriseus-: DESCRIPCIÓN DE CASOS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    G. L. K. López

    2014-01-01

    Full Text Available La toxoplasmosis es una de las zoonosis parasitarias más comunes y de especial atención en medicina humana y veterinaria en todo el mundo. Toxoplasma gondii comparte mu - chos de sus parámetros biológicos con otros parásitos apicomplexa, pero es único por su extremadamente amplio rango de huéspedes y su especificidad tisular. La susceptibilidad en especies de primates del Nuevo Mundo y diprotodontos a la infección por protozoarios es alta. Bajo condiciones de cautiverio la toxoplasmosis es una de las infecciones más comunes en macrópodos australianos. En el presente trabajo se exponen los hallazgos clínicos y postmortem de 11 individuos de primates ( Saguinus oedipus, S. fuscicollis, Saimiri sciureus , carnívoros ( Suricata suricatta y diprotodontos ( Macropus rufogriseus , de la Fundación Zoológica de Cali, diagnosticados con toxoplasmosis mediante métodos paraclínicos e histopatológicos. En la mayoría de los casos el cuadro clínico se caracterizó principalmente por disnea, secreción nasal espumosa y signos neurológicos. Los hallazgos más importantes de la necropsia fueron lesiones en pulmón, hígado y encéfalo. Los casos aquí descritos corresponden a cuadros clínicos de ocurrencia natural y permiten entender el desarrollo fisiopatológico y la presentación clínica de las infecciones por protozoarios en especies de fauna silvestre, a pesar de la falta de un diagnóstico definitivo mediante técnicas específicas de inmunohistoquímica para las distintas etiologías.

  3. Leucopenia e trombocitopenia induzidas por etanercepte: relato de dois casos e revisão da literatura Leukopenia and thrombocytopenia induced by etanercept: two case reports and literature review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Valderílio Feijó Azevedo

    2012-02-01

    Full Text Available O fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa é uma citocina pró-inflamatória, e seu excesso pode levar a sérias consequências. Esses efeitos são conhecidos por serem antagonizados por inibidores da atividade do TNF-alfa. O etanercepte é uma proteína de fusão que inibe a ação do TNF-alfa. Como a regulação do TNF-alfa está relacionada à diferenciação celular de várias células envolvidas na resposta imunológica por meio da expressão de várias outras citocinas, é possível que o uso de inibidores dessa citocina possa causar citopenia. Relatamos dois casos de bicitopenia induzidos por etanercepte. Em ambos os casos houve melhora clínica do quadro após a retirada da medicação. Discutimos a necessidade da introdução de testes laboratoriais de rotina em pacientes que usam terapia anti-TNF, para identificar possíveis alterações hematológicasTumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha is a proinflammatory cytokine, and its excess can lead to severe consequences. Those effects are known to be antagonized by TNF-alpha inhibitors. Etanercept is a fusion protein that inhibits TNF-alpha action. As TNF-alpha regulation is related to cellular differentiation of various cellular types involved in immune response through expression of several other cytokines, it is possible that the use of its inhibitors may cause cytopenia. We report two cases of bicytopenia induced by etanercept. Both cases recovered after drug withdrawal. We discuss the need of introduction of routine laboratorial tests in patients using anti-TNF therapy, in order to identify possible hematological changes

  4. Edema pulmonar assimétrico por pressão negativa pós-obstrução de via aérea superior: relato de caso Edema pulmonar asimétrico por presión negativa pós-obstrucción aguda de vía aérea superior: relato de caso Asymmetric negative pressure pulmonary edema after acute upper airway obstruction: case report

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    Aldo José Peixoto

    2002-06-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Edema pulmonar por pressão negativa pós-obstrução de via aérea é atualmente uma entidade bem descrita, porém, provavelmente pouco diagnosticada e os casos pouco publicados. O objetivo deste relato é apresentar um caso de edema pulmonar por pressão negativa pós-obstrução de via aérea superior, cuja principal característica foi a assimetria do edema pulmonar, sendo muito mais acentuado no pulmão direito. RELATO DO CASO: Menino de 4 anos, 17 kg, estado físico ASA I, foi submetido a adenoamigdalectomia e cauterização de cornetos, sob anestesia geral com sevoflurano/óxido nitroso/O2. A cirurgia durou 1 hora e 30 minutos sem qualquer intercorrência. Com a superficialização da anestesia o paciente, ventilando espontaneamente, reagiu ao tubo traqueal, que foi retirado. Após isto, os esforços ventilatórios resultaram em retração da parede torácica, sem aparente movimento de ar, sendo impossível ventilá-lo com máscara facial, ocorrendo hipoxemia grave (SpO2 de 50%, necessitando ser reintubado. Neste momento foi verificado que o pulmão se encontrava mais duro e havia estertores bilateralmente, caracterizando edema pulmonar. Uma radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar difuso bilateralmente, porém, com atelectasia do lobo superior direito, mostrando acentuada assimetria do edema pulmonar. O paciente teve que ser ventilado mecanicamente com PEEP durante 20 horas, quando foi extubado. Houve melhora progressiva do edema pulmonar, recebendo alta em 48 horas. CONCLUSÕES: O edema pulmonar por pressão negativa é uma entidade rara com alto grau de morbidade, pouco diagnosticada e exige do anestesiologista conhecimento atualizado e tratamento adequado. Costuma ser bilateral, raramente unilateral e excepcionalmente com expressiva assimetria como no nosso relato. A maioria dos casos é tratada com suporte ventilatório com PEEP ou CPAP, não necessitando de qualquer outra terapia. O prognóstico

  5. Timectomía por miastenia gravis en el Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia: Reporte de 24 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José A Mainieri Hidalgo

    2000-06-01

    Full Text Available Antecedentes: La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune cuya etiología aún no está claramente definida. Desde 1912 se describió mejoría del cuadro posterior a timectomía. Este procedimiento es actualmente una de las formas aceptadas para su tratamiento. El objetivo del presente trabajo fue estudiar los resultados de la timectomía para el tratamiento de la miastenia gravis en el Hospital Rafael Angel Calderón Guardia. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, basado en la revisión de los expedientes de 24 pacientes, a quienes se les realizó timectomía como parte de su tratamiento de miastenia gravis entre enero de 1992 y mayo de 1999, en el Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia. Resultados: Se encontró que un 75% de los pacientes presentaron una franca mejoría, 17% permaneció en igual condición y un 8% empeoró. No se observó diferencia en la evolución por sexo, edad o la presencia de timoma, sin embargo en los pacientes que presentaban únicamente síntomas oculares se dio una tendencia a persistir sintomáticos. Se observó que la preparación pre-operatoria del paciente con gamaglobulina y la modernización de la técnica anestésica disminuyó notablemente la necesidad de ventilación mecánica. Conclusión: La timectomía fue útil en el tratamiento del 75% de los pacientes, especialmente aquellos con no sólo ptosis palpebral y permitió disminuir la dosis de medicamentos en 12 de los 24 casos estudiados.Background: Miastenia gravis is an autoimmune disease, its etiology has not been defined clearly. The improvement of the clinical manifestations after thymectomy was first describes in 1912; and this procedure has become in one of the therapeutic alternativas for the disease nowadays. The aim of the present study was to investigase the results of thymectomy for miastenia gravis in the Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia. Materials and Methods: Retrospective study, based in the revision of the clinical

  6. Desvelando climas de opinión por medio del Social Media Mining y Análisis de Redes Sociales en Twitter. El caso de los Common Core State Standards

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel del Fresno García

    2015-06-01

    Full Text Available Los cambios derivados de la innovación tecnológica gracias a Internet y sus medios sociales están modificando la estructura de las relaciones interpersonales. El Social Media Mining (SMM es el proceso de extraer, almacenar, representar, visualizar y analizar datos masivos generados por los usuarios con el objetivo de descubrir patrones significativos a partir de las interacciones sociales en los medios sociales de Internet. La intersección del Análisis de Redes Sociales (ARS y SMM, en este caso Twitter por medio de sus conexiones explícitas significativas, permite hacer visible lo que hasta ahora permanecía invisible: la estructura en red de climas de opinión y la identificación de aquellos nodos o superhubs que tienen una influencia social desproporcionada en su red. Se presenta el análisis del clima de opinión en Twitter alrededor de los Common Core State Standards (CCSS, uno de las reformas educativas más ambiciosos de los últimos 50 años en EEUU. lo que hasta ativaspl, aprtir , en este caso twitter, Universidad de Califormnia San Diego (Twitterdesexplícitas

  7. Anestesia em gestante com hipertensão intracraniana por meningite tuberculosa: relato de caso Anestesia en gestante con hipertensión intracraneal por meningitis tísica: relato de caso Anesthesia in pregnant patient with intracranial hypertension due to tuberculous meningitis: case report

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    Vanessa Breitenbach

    2005-02-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Está bem estabelecido que a técnica anestésica de escolha para cesariana eletiva é a anestesia regional. Porém, em gestantes com hipertensão intracraniana e infecção do sistema nervoso central esta técnica deve ser evitada. O objetivo deste artigo é relatar o manejo anestésico de uma gestante, com hipertensão intracraniana secundária à meningite tuberculosa, que foi submetida à cesariana eletiva. RELATO DO CASO: Paciente branca, 32 anos, 60 kg, 1,62 m de estatura, na 36ªsemana de idade gestacional, agendada para interrupção cirúrgica da gestação por apresentar-se tetraparética, com hidrocefalia decorrente de meningite tuberculosa. Escolheu-se a anestesia geral para a cesariana com indução em seqüência rápida e manobra de Sellick para a intubação traqueal. As drogas utilizadas foram tiopental (250 mg, rocurônio (50 mg, fentanil (100 µg e lidocaína (60 mg por via venosa. A indução anestésica foi suave e mantida com isoflurano até o início do fechamento da pele da paciente, com mínimas alterações de seus sinais vitais e do recém-nascido, que recebeu índice de Apgar 8 e 9, no 1º e 5º minutos, respectivamente. A paciente despertou precocemente, sem deficits neurológicos adicionais. CONCLUSÕES: A anestesia geral ainda é a técnica anestésica preferida para cesariana em gestantes com hipertensão intracraniana, utilizando-se drogas de meia-vida curta e que tenham mínima interferência na pressão intracraniana e no recém-nascido.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Está bien establecido que la técnica anestésica de elección para cesárea electiva es la anestesia regional. Sin embargo, en gestantes con hipertensión intracraneal e infección del sistema nervioso central esta técnica debe ser evitada. El objetivo de este artículo es relatar el manejo anestésico de una gestante, con hipertensión intracraneal secundaria a la meningitis tísica, que fue sometida a la ces

  8. Estrategias de promoción del síndrome por déficit de testosterona: un caso paradigmático de invención de enfermedad (disease mongering

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Enrique Gavilán

    2014-03-01

    Full Text Available El llamado «síndrome por déficit de testosterona» es más bien una amalgama de síntomas inespecíficos propios del proceso fisiológico del envejecimiento. Sin embargo, ha sido objeto de una intensa actividad promocional que ha presentado el problema como de alta prevalencia y de elevado impacto en la salud pública. Dicha estrategia ha ido acompañada de la irrupción de preparados de testosterona de fácil administración en el mercado farmacéutico, y ha generado importantes ventas a las empresas que los han comercializado. La promoción comercial del síndrome por déficit de testosterona y sus remedios ha explotado los tópicos culturales del envejecimiento y la sexualidad mediante campañas de sensibilización promovidas por los laboratorios implicados y divulgadas por medios de comunicación, con participación de numerosos expertos y con el aval de sociedades científicas, lo que supone un caso paradigmático de invención de enfermedad (disease mongering. Conviene considerar este ejemplo para responder a campañas de invención de enfermedades desde la clínica y desde la salud pública.

  9. Epidemiologia do acidente por serpentes peçonhentas: estudo de casos atendidos em 1988 Epidemiology of poisonons snake-bites: a study of cases assisted in 1988

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    Lindioneza Adriano Ribeiro

    1995-10-01

    Full Text Available Foram avaliados aspectos epidemiológicos de acidentes por serpentes peçonhentas no Estado de São Paulo, Brasil, com base em prontuários de 322 pacientes e em entrevistas feitas com 209 deles e/ou seus acompanhantes. Os acidentes ocorreram principalmente com pessoas de 10 a 20 anos de idade, do sexo masculino, nos meses de outubro a abril e no período diurno. As regiões anatômicas mais freqüentemente picadas foram os pés, as mãos e as pernas. Bothrops, Crotalus e Micrurus foram responsáveis por, respectivamente, 95,0%, 4,4% e 0,6% dos casos. Não ocorreram óbitos, mas 2,2% dos pacientes apresentaram seqüelas. Dentre os 209 entrevistados, a ocupação de lavrador foi a mais freqüentemente relacionada ao acidente que, em aproximadamente 60% das vezes, ocorreu durante o trabalho. O total de 160 pacientes (76,6% submeteram-se a alguma forma de tratamento antes de chegarem a um serviço de saúde: foram mais comuns o uso de torniquete (50,2%, a expressão local na tentativa de retirar parte do veneno (33,5%, a colocação das mais diversas substâncias sobre o local da picada (36,8% e a ingestão de outras (12,9%; pouco mais de um quarto dos pacientes submeteram-se a alguma forma de tratamento médico antes de chegar ao HVB sendo mais comum a antissepsia (8,2%, a administração do antiveneno (6,2%, de anti-histamínicos (5,7% e de analgésicos (5,3%.The attendance given to patients by ta specialized Hospital, in S.Paulo, Brazil, during 1988 is studied. The study is based on the medical records of 322 patients and on questionnaires filled out by author during interviews with 209 patients or their companions. The 322 snake-bites occurred mainly between October and April, in the diurnal period, mainly in the afternoon. Most of patients were adult males, mainly between 10 and 20 years of age. The parts of the body most fequently affected were the feet, hands and legs. The snakes of the genera Bothrops, Crotalus and Micrurus were responsible

  10. Carga de la mortalidad por diabetes mellitus en América Latina 2000-2011: los casos de Argentina, Chile, Colombia y México

    OpenAIRE

    Marcela Agudelo-Botero; Claudio Alberto Dávila-Cervantes

    2015-01-01

    Objetivo: Analizar la evolución de la mortalidad por diabetes mellitus en Argentina, Chile, Colombia y México, entre 2000 y 2011, por sexo y grupos quinquenales de edad (entre los 20 y los 79 años). Material y método: se emplearon estadísticas vitales de mortalidad y datos de población de los censos o proyecciones de cada país. Se calcularon tasas estandarizadas de mortalidad y los años de vida perdidos. Resultados: México sobresalió por presentar la tasa de mortalidad más alta y por pe...

  11. Paragonimíase pulmonar e pleural: relato de dois casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    JHAYYA S. TERESA DE JESUS

    2000-01-01

    Full Text Available A paragonimíase é uma infecção pulmonar crônica causada por um trematóide do gênero Paragonimus, sendo o Paragonimus westermani o que mais infecta o homem. É uma doença endêmica da Ásia Oriental, mas também é vista na América. Relatamos dois casos de paragonimíase, em que um dos pacientes apresentava antecedentes e características clínicas e radiológicas sugestivas da doença, diagnosticada pela presença de ovos do P. westermani no escarro, e o outro, um empiema pós-trauma torácico cujo diagnóstico de paragonimíase foi um achado histopatológico pleural após uma decorticação. Este diagnóstico foi confirmado pela presença de ovos do P. westermani em escarro.

  12. La responsabilidad del Gobierno por la actuación de las Fuerzas Armadas en el control del Orden Interno durante la vigencia de un Estado de Emergencia. El caso peruano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Carlos Remotti

    2009-01-01

    Full Text Available A lo largo de los años distintas circunstancias han obligado al Gobierno peruano a declarar diversos Estados de Emergencia así como a recurrir a las Fuerzas Armadas para solventar graves alteraciones del orden público. Estas son medidas habilitadas por la Constitución que las confi gura como mecanismos tasados, limitados y predeterminados destinados a reestablecer el orden público de una forma compatible con el sistema de derechos y garantías constitucionales. Sin embargo en la práctica no dejan de sucederse denuncias acerca de excesos cometidos por las Fuerzas Armadas así como constantes vulneraciones de derechos. El presente trabajo pretende ofrecer herramientas para evitar tales excesos y vulneraciones de derechos, así como para delimitar las responsabilidades que el Presidente y los ministros deben asumir en tales casos. Para ello se parte de la consideración de que la declaración de Estado de Excepcional, y en su caso la intervención militar, no implica la suspensión de la Constitución, ni del Estado de Derecho, ni del régimen de derechos y libertades, ni de garantías. No implica el establecimiento de la arbitrariedad, no habilita a la adopción de cualquier medida, no justifi ca que el Estado pueda incumplir con sus obligaciones de respetar y garantizar los derechos de las personas. Así también se considera que durante la vigencia del Estado de Emergencia la Constitución no otorga a las Fuerzas Armadas ninguna competencia, atribución o prerrogativa especial y, aunque habilita a la suspensión de un número concreto de derechos, ello no signifi ca que se pueda actuar arbitrariamente o que pueda vulnerar los derechos no afectados por la suspensión. En tal caso las Fuerzas Armadas sólo pasan a asumir el desempeño de una función (orden público pero ello no implica que el orden público se militarice, sino que sim- plemente dichas Fuerzas Armadas pasan a desarrollar las funciones que, por las graves circunstancias, la

  13. Raquianestesia total após bloqueio do plexo lombar por via posterior: relato de caso Raquianestesia total después del bloqueo del plexo lumbar por vía posterior: relato de caso Total spinal block after posterior lumbar plexus blockade: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonardo Teixeira Domingues Duarte

    2006-10-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O bloqueio do plexo lombar pode ser bastante útil em procedimentos cirúrgicos do quadril, da coxa e do joelho, mas exige prática do anestesiologista tendo em vista suas potenciais complicações. O presente relato tem por objetivo apresentar um caso de raquianestesia total após bloqueio do plexo lombar pela via posterior e discutir o provável mecanismo fisiopatológico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 34 anos, 97 kg, estado físico ASA I, programado para artroplastia total do quadril. Foi realizada anestesia geral seguida de bloqueio do plexo lombar direito pela via posterior com auxílio de estimulador de nervo periférico. A agulha foi introduzida até uma profundidade de 8 cm, perpendicular à pele, e a uma distância de 4 cm da linha média sobre uma linha perpendicular ao processo espinhoso de L4. Após a identificação de resposta motora no quadríceps, a intensidade da corrente de estimulação foi reduzida até 0,35 mA, sendo, então, administrada ropivacaína a 0,5% (39 mL. Durante a injeção, foram verificadas contrações intermitentes do quadríceps. Após o bloqueio, o paciente evoluiu com apnéia, hipotensão arterial e midríase bilateral. Ao final da intervenção cirúrgica, apresentava bloqueio motor em ambos os membros inferiores que só regrediu após nove horas. No pós-operatório, o paciente queixou-se de dor intensa, recebendo alta hospitalar em 12 dias sem anormalidade motora ou sensitiva. CONCLUSÕES: A identificação do compartimento do psoas, onde está o plexo lombar, exige a utilização de intensidade de corrente entre 0,5 e 1 mA. A ocorrência de resposta motora com baixas correntes pode indicar posicionamento da agulha dentro da bainha que envolve a raiz nervosa e que continua até os espaços peridural e subaracnóideo, para onde a solução anestésica pode se dispersar. Apesar de oferecer larga margem de segurança, o bloqueio do plexo lombar exige do

  14. Distonia laríngea: relato de caso e tratamento com toxina botulínica Laryngeal dystonia: case report and treatment with botulinum toxin

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Victor José Barbosa Santos

    2006-06-01

    Full Text Available Distonia laríngea, ou disfonia espasmódica, é caracterizada por contrações involuntárias e inapropriadas da musculatura responsável pela fonação, sendo a do tipo adutora a mais comum. Caracteriza-se por quebras fonatórias, sendo seu diagnóstico confirmado por videolaringoestroboscopia. O tratamento de escolha é feito com a aplicação direta de toxina botulínica nos músculos responsáveis pelo movimento incoordenado. O objetivo desse trabalho é relatar o caso de uma paciente com diagnóstico de distonia laríngea do tipo adutora, tratada com toxina botulínica e discutir as vantagens e observações descritas na literatura a respeito desse tratamento.Laryngeal dystonia or spasmodic dysphonia is characterized by involuntary and innapropiate spasms of vocal muscles, having the adductor type as the most common one. It is chacterized by strain-strangled voice with pitch breaks. Diagnosis is made by means of videolaryngostroboscopic exam. The treatment of choice is done with botulinum toxin directly injected in the muscles responsible for the mismatched movement. The aim of this study is to report on an adductor- type dysphonia patient and to discuss the advantages and observations about this treatment reported in the literature.

  15. Paralisia Facial Periférica por comprometimento do tronco cerebral: A propósito de um caso clínico

    OpenAIRE

    Lazarini Paulo R.; Fernandes Alessandro M. F.; Brasileiro Veridiana S. B.; Custódio Sérgio E. V.

    2002-01-01

    É apresentado um caso clínico de paciente portador de paralisia facial periférica com comprometimento de toda a hemiface direita. Durante a investigação clínica, esperava-se que o comprometimento topográfico do nervo facial se desse a partir de sua emergência na ponte. Após exames de imagem, evidenciou-se lesão expansiva no tronco cerebral. Deste modo, a classificação de paralisia facial como periférica ou central não atende a este caso. O uso de uma classificação utilizando os núcleos do ner...

  16. Hiperplasia Congénita da Supra-Renal por Deficiência de 21 Hidroxilase. A Propósito de um Caso Clínico

    OpenAIRE

    Sobral, D.; I. Grilo; Dias, E; Machado, AI; Correia, J.; Tomé, T.; Soares, C.; Gaspar, G

    2000-01-01

    A hiperplasia congénita da supra-renal (HCS) resulta, em mais de 90% dos casos, do défice de 21-hidroxilase. Este defeito condiciona um excesso de androgénios com virilização pré-natal dos fetos femininos. A terapêutica pré-natal com corticosteróides, quando iniciada precocemente (+- 6 semanas de gestação), parece prevenir ou reduzir a ambiguidade genital destes fetos. Os autores apresentam um caso clínico, com história familiar de HCS, em que a vigilância e a terapêutica foram iniciadas t...

  17. Síndrome dos nervos cranianos por glioma do tronco cerebral: Estudo anátomo-clínico de um caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Lamartine de Assis

    1945-03-01

    Full Text Available Trata-se de um caso de glioma (astrocitoma fibrilar do segmento hemibulbo-protuberancial esquerdo, e cujo quadro clínico foi dos mais polimorfos, dada a topografia e extensão do tumor. As diversas síndromes clínicas permitiram estabelecer o diagnóstico topográfico, o qual foi totalmente comprovado pela demonstração anátomo-patológica.

  18. Utilización de Sistemas Basados en Reglas y en Casos para diseñar transmisiones por tornillo sinfín // Use of rules based systems and cases based systems for worm gear design

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Laureano Moya‐Rodríguez

    2012-01-01

    Full Text Available Las técnicas de Inteligencia Artificial se aplican hoy en día a diferentes problemas de Ingeniería,especialmente los Sistemas Basados en el Conocimiento. Entre estos últimos los más comunes son losSistemas Basados en Patrones, los Sistemas Basados en Reglas, los Sistemas Basados en Casos y losSistemas Híbridos. Los Sistemas Basados en Casos parten de problemas resueltos en un dominio deaplicación y mediante un proceso de adaptación, encuentran la solución a un nuevo problema. Estossistemas pueden ser usados con éxito para el diseño de engranajes, particularmente para el diseño detransmisiones por tornillo sin fin, sin embargo ello constituye un campo de las aplicaciones de laInteligencia Artificial aún inexplorada. En el presente trabajo se hace una comparación del uso de losSistemas Basados en Regla y los Sistemas Basados en Casos para el diseño de transmisiones portornillo sin fin y se muestran los resultados de la aplicación de los sistemas basados en regla al diseñoparticular de una transmisión por tornillo sin fin.Palabras claves: tornillo sin fin, engranajes, sistemas basados en casos, sistemas basados en reglas,inteligencia artificial.____________________________________________________________________________AbstractNowadays Artificial Intelligence techniques are applied successfully to different engineering problems,especially the “Knowledge Based Systems”. Among them the most common are the “Frame basedSystems”, “Rules Based Systems”, “Case Based Systems” and "Hybrid Systems". The “Case BasedSystems” (CBS analyze solved problems in an application domain and by means of a process ofadaptation; they find the solution to a new problem. These systems can be used successfully for thedesign of gears, particularly for designing worm gears; nevertheless it constitutes a field of the applicationsof artificial intelligence even unexplored. A comparison of the use of “Rules Based System” and

  19. Bloqueio dos nervos femoral e isquiático guiados por ultrassom em paciente anticoagulado: case reports Bloqueo de los nervios femoral e isquiático guiados por ultrasonido en paciente anticoagulado Ultrasound-guided femoral and sciatic nerve blocks in an anticoagulated patient: relato de casos

    OpenAIRE

    Leonardo Henrique Cunha Ferraro; Maria Angela Tardelli; Américo Masafuni Yamashita; José Daniel Braz Cardone; Juliana Midori Kishi

    2010-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de ultrassom para guiar a punção em bloqueios de nervos periféricos tem-se tornado cada vez mais frequente. Com a menor probabilidade de promover lesões vasculares, o ultrassom torna-se uma ferramenta interessante na realização de bloqueios periféricos, especialmente nos pacientes em uso de anticoagulantes ou com distúrbios da coagulação. O objetivo foi relatar dois casos em que se realizaram os bloqueios isquiático e femoral guiados por ultrassom em pacientes...

  20. Parche de lidocaína al 5% para el tratamiento del SDRC de extremidad superior por bloqueo transcutáneo del plexo braquial: Caso Clínico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. A. Vidal

    2007-06-01

    Full Text Available El síndrome de dolor regional complejo (SDRC se manifiestan con una clínica variada que se caracteriza por dolor, impotencia funcional, trastornos vaso-sudomotores y alteraciones tróficas. Está causado por una lesión primaria o una disfunción del Sistema Nervioso Periférico, estableciéndose dos grupos: SDRC-I que sustituye al término DSR y el SDRCII en lugar del término causalgia. Caso clínico: Varón de 37 años de edad, que tras ser sometido a una artroscopia de hombro comenzó a presentar dolor en el hombro y limitación funcional importante, así como ciertos cambios vasomotores de la misma extremidad, por lo que se diagnosticó de SDRC. El paciente siguió varias pautas de tratamiento analgésico por vía oral, fue sometido a numerosas infiltraciones intraarticulares, se realizaron bloqueos del ganglio estrellado e inició tratamiento rehabilitador. Durante estos meses la evolución clínica del paciente fue tórpida, reapareciendo el dolor en todas las ocasiones y sin presentar mejoría de la movilidad. Se decidió iniciar tratamiento con parches de lidocaína al 5%, con lo que se consiguió controlar el dolor del paciente y finalizó la rehabilitación con recuperación completa. El parche de lidocaína al 5% es un analgésico tópico desarrollado para el tratamiento del dolor neuropático de origen periférico. Está aprobado en EEUU para el tratamiento de la neuralgia postherpética. Sin embargo, se está probando su utilización en otras formas de dolor neuropático, como la neuropatía diabética, el dolor crónico de espalda y el dolor miofascial. El SDRC está asociado con una actividad anormal del sistema nervioso simpático, por lo que el bloqueo simpático mediante anestésicos locales es ampliamente utilizado. En el caso concreto de los parches de lidocaína al 5% se ha publicado un caso de tratamiento de forma efectiva. Este caso es similar al que nosotros describimos, que también fue refractario al tratamiento

  1. Non-venomous snake bite and snake bite without envenoming in a brazilian teaching hospital: analysis of 91 cases Acidentes por serpentes não-peçonhentas e acidentes por serpentes peçonhentas sem envenenamento em hospital universitário brasileiro: análise de 91 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Vitor Portella Silveira

    1992-12-01

    Full Text Available A retrospective survey of 473 cases of snake bite admitted to a Brazilian teaching hospital from 1984 to 1990 revealed 91 cases of bite without envenoming and/or caused by non-venomous snakes. In 17 of these cases the snake was identified, and one patient was bitten by a snake-like reptile (Amphisbaena mertensii. In 43 cases diagnosis was made on clinical grounds (fang marks in the absence of signs of envenoming. The other 30 cases were of patients who complained of being bitten but who did not show any sign of envenoming or fang mark. Most cases occurred in men (66;73%, in the 10-19 years age group (26;29%, in the lower limbs (51/74;69%, between 6 A. M. and 2 P.M. (49;61% and in the month of April (16; 18%. One patient bitten by Philodryas olfersii developed severe local pain, swelling and redness at the site of the bite, with normal clotting time. The patient bitten by Drymarcon corais was misdiagnosed as being bitten by a snake of the genus Bothrops, was given the specific antivenom, and developed anaphylaxis. One patient bitten by Sibynomorphus mikanii presented prolonged clotting time, and was also given antivenom as a case of Bothrops bite. Correct identification of venomous snakes by physicians is necessary to provide correct treatment to victims of snake bite, avoiding unnecessary distress to the patient, and overprescription of antivenom, which may eventually cause severe untoward effects.Um levantamento retrospectivo de 473 casos de acidentes ofídicos admitidos em um hospital-escola brasileiro de 1984 a 1990 revelou 91 casos sem envenenamento e/ou causados por serpentes não-peçonhentas. Em 17 casos a serpente foi identificada e um paciente foi mordido por um réptil que se assemelha às serpentes (Amphisbaena mertensii. Em 43 casos o diagnóstico foi clínico (sinal das presas na ausência de sinais de envenenamento. Os demais 30 casos foram de pacientes que se queixavam de terem sido mordidos mas que não apresentavam nem sinal de

  2. Ingeniería guiada por Modelado y Simulación de Eventos Discretos: Metodología y Caso de Estudio en la Red de Datos del Experimento ATLAS

    CERN Document Server

    Bonaventura, Matias Alejandro; The ATLAS collaboration

    2015-01-01

    En este trabajo presentamos una metodología iterativa e incremental para desarrollo de proyectos de ingeniería guiados por modelado y simulación (M&S) for-mal. Basándonos en el marco formal DEVS (Discrete Event Systems Specification), y sumando prácticas estándar en proyectos de software, se obtienen modelos que dan respuesta a preguntas de diseño y optimización de redes de datos. Presentamos una aplicación práctica de la metodología a un caso de estudio de ingeniería de redes, en el contexto de un experimento científico a gran escala: el experimento ATLAS (Máquina de Dios) en el cual científicos de todo el mundo intentan responder preguntas acerca del origen del universo. Estas redes absorben en tiempo real datos de experimentos físicos, y por su criticidad se someten a diseños exhaustivos y mejoras continuas. Sin embargo, por la escala del problema, estas redes están disponibles para ensayos solo esporádicamente. Mostraremos como asistimos su diseño mediante técnicas de modelado y s...

  3. INFECÇÃO URINÁRIA EM GESTANTES: AVALIAÇÃO DOS CASOS ATENDIDOS POR UM LABORATÓRIO DO OESTE DO PARANÁ NO ANO DE 2013

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joana Carolina GUBERT

    2015-12-01

    Full Text Available As infecções urinárias em gestantes têm se tornado cada vez mais alvo de estudo, devido às complicações e consequências que podem causar caso não tratadas, como por exemplo, parto prematuro e falência renal da mãe. Este trabalho teve como objetivo avaliar o índice de casos de infecção urinária em gestantes de um laboratório do oeste do Paraná e correlacionar com o trimestre gestacional, identificando o principal microrganismo causador. A pesquisa foi realizada através de um estudo documental em protocolos de 329 gestantes que realizaram o exame de urocultura em um laboratório particular, onde se avaliou o resultado do exame, o trimestre gestacional e o microrganismo identificado. Destas, 21 apresentaram cultura positiva no primeiro trimestre gestacional, 7 no segundo trimestre e apenas 3 no terceiro trimestre. O principal microrganismo identificado como causador das infecções foi a bactéria Escherichia coli, encontrada em 65% das amostras. Um índice de 15% de contaminação das amostras demonstrou a necessidade de maior esclarecimento para as gestantes a respeito das técnicas de assepsia na hora da coleta do material. Em 250 protocolos o resultado da cultura foi negativa. Os riscos para o feto e para a gestante nos casos de infecção urinária não tratada tornam o exame de cultura de urina um item indispensável durante o pré-natal, aumentando as chances de um diagnóstico precoce e consequente tratamento.

  4. Feo-hifomicose subcutânea por Exophiala jeanselmei: registro de três casos em transplantados renais Subcutaneous phaeohyhomycosis caused by Exophiala jeanselmei: report of three cases in kidney transplant patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Emil Sabbaga

    1994-04-01

    Full Text Available São registrados três casos de feo-hifornicose subcutânea em transplantados renais provocados pela Exophiala jeanselmei (Langeron McGinnis et Padhye 1977, fungo demácio capaz, também, de produzir raramente eumicetoma de grãos pretos. Este fungo, segundo KWON-CHUNG & BENNETT, 1992(27 é antigenicamente muito heterogêneo, sendo identificados até o presente momento três sorotipos com subgrupos dentro de cada um deles. A feo-hifomicose subcutânea vem se tornando cada vez mais freqüente em transplantados renais, submetidos a terapêutica imunodepressora. Como a Exophiala jeanselmei já foi isolada do meio ambiente, torna-se dificil explicar a patogenia desses casos por um despertar ou reativação de processos quiescentes. Os Autores fizeram ampla revisão da literatura, registrando principalmente os casos de feo-hifomicose publicados no Brasil. Sugerem também, eventual ação fungistática da ciclosporina A sobre a Exophiala jeanselmei.We report three cases of subcutaneous phaeohy-phomycosis due to Exophiala jeanselmei (Langeron McGinnis et Padhye 1977, in kidney transplant patients. Exophiala jeanselmei is a dematious fungus having also ability to rarely procedure eumycetoma (black grains. According to KWON-CHUNG & BENNETT (199227 such fungus is antigenically very heterogeneous, since so far three serotypes have been identified; each serotype including subgroups. Subcutaneous phaeohyphomycosis is becoming more and more frequent in kidney transplant patients submitted to an immunosupressive treatment. As Exophiala jeanselmei has already been isolated from the environment it becomes difficult to explain the pathogenicity of these cases by a reactivation of quiescent processes. The authors suggest an occasional fungistatic action of cyclosporine A upon Exophiala jeanselmei. A review of the literature was carried out with the report mainly of cases published in Brazil.

  5. Vaccine-associated paralytic Poliomyelitis: a case report of domiciliary transmission Poliomielite associada à vacina: descrição de caso por transmissão domiciliar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José A. Paz

    2000-06-01

    Full Text Available Poliomyelitis associated with live strain vaccine is defined as the paralytic form of the acute anterior poliomyelitis related to the vaccine strain. Since these strains behave similarly to the wild-type virus, we can differentiate, epidemiologically, two types of vaccine-associated poliomyelitis: cases in which the patient was vaccinated and cases in which the patient had had contact with vaccinated individuals. We herein present the case of an unvaccinated child, with a clinical picture of an acute anterior poliomyelitis associated with the live strain vaccine, whose brother received the Sabin vaccine 20 days before the onset of the symptoms. Vaccine strain of the type 3 poliovirus was isolated in fecal culture and a presented mutation in nucleotide 472 (C®U in the 5' non-coding region, which is strongly related to the higher strain virulence.A poliomielite associada à vacina oral é definida como a forma paralítica da poliomielite anterior aguda decorrente da cepa vacinal. Uma vez que o comportamento da cepa vacinal é semelhante ao do vírus selvagem, epidemiologicamente podemos distinguir dois tipos de poliomielite associada à vacina, os casos em que o paciente foi vacinado e os casos em que o paciente teve contato com pessoas que receberam a vacina. Apresentamos o caso de um lactente não vacinado, que apresentou quadro de poliomielite anterior aguda associada à vacina oral, cujo irmão havia recebido a vacina Sabin 20 dias antes do início do quadro clínico. Na cultura de fezes do paciente foi isolado o poliovírus tipo 3, cepa vacinal, que apresentava mutação do nucleotídeo 472 (C®U na região 5' não codificadora, a qual está significativamente relacionada com a maior virulência da cepa.

  6. Manejo conservador de una fistula de quilo por diseción radical de cuello: reporte de un caso y revisión de la literatura

    OpenAIRE

    E Brenes Leñero; M Murillo Ceciliano; E Mora Segura

    2015-01-01

    Se expone el caso de un paciente masculino de 59 años con diagnóstico de carcinoma medular de tiroides con metástasis ganglionares, al cual se le realiza una tiroidectomía total bilateral con disección radical de cuello modificada tipo III. En el postoperatorio se documenta fístula del conducto torácico. Se dio un manejo conservador con dieta hiperprotéica sin carbohidratos y rica en triglicéridos de cadena media el cual fue satisfactorio.

  7. Manejo conservador de una fistula de quilo por diseción radical de cuello: reporte de un caso y revisión de la literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    E Brenes Leñero

    2015-12-01

    Full Text Available Se expone el caso de un paciente masculino de 59 años con diagnóstico de carcinoma medular de tiroides con metástasis ganglionares, al cual se le realiza una tiroidectomía total bilateral con disección radical de cuello modificada tipo III. En el postoperatorio se documenta fístula del conducto torácico. Se dio un manejo conservador con dieta hiperprotéica sin carbohidratos y rica en triglicéridos de cadena media el cual fue satisfactorio.

  8. Anemia hemolítica autoinmune postinfección por virus de la hepatitis A. Informe de caso; Autoimmune haemolytic anaemia associated to hepatitis A. Case report

    OpenAIRE

    Claudia Lucía Sossa Melo, MD; Sara Inés Jiménez Sanguino, MD; Carlos Andrés Pérez Martínez, MD; Amaury Alexis Amaris Vergara, MD; Luis Antonio Salazar Montaña, MD; Ángela Peña Castellanos, MD; Jesica Liliana Pinto Ramírez; Laura Andrea Rincón Arenas

    2010-01-01

    La anemia hemolítica autoinmune se asocia con una variedad de virus hepatotrópicos, en particular citomegalovirus (CMV), virus del Epstein-Barr y de la hepatitis B. No es frecuente dentro de la historia natural de la hepatitis A, la aparición de anemia hemolítica, y cuando se presenta, generalmente se asocia a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino sin hemólisis previa, con astenia e ictericia de dos meses de evolución y hepatomeg...

  9. La exhumación y sus aportes ministeriales y judiciales: un caso de radical cambio judicial por exhumación

    OpenAIRE

    Aurelio Núñez Salas

    1995-01-01

    Se ilustra un caso práctico cuyas primeras indagatorias (declaraciones, dictámenes de Criminalística y Química Forense) sugerían un suicidio atípico, aunque el informe de trayectoria de la bala indicaba un asesinato. Como resultado, un sospechoso fue detenido 60 días hasta que tras una exhumación se demostró que los expertos habían identificado mal el orificio de entrada.A case study presented here shows that although the first findings (declarations, cirminalistic reports and forensic chemis...

  10. Tumor de células granulares endobrônquico: relato de um caso diagnosticado por biópsia endoscópica

    OpenAIRE

    SCHNEIDER FILHO AYRTON; MELO CARLOS RENATO ALMEIDA; BERTOLAZI ALESSANDRA NAIMAIER; PEREIRA CARLOS EURICO DA LUZ

    2002-01-01

    Tumor de células granulares (TCG) é um termo descritivo para um tumor com histologia distintiva, perfil imunohistoquímico característico e achados ultra-estruturais peculiares. Tem distribuição topográfica ampla e sua localização nas vias aéreas é considerada incomum. Os autores relatam o caso de uma mulher de 40 anos com tosse produtiva e febre há dois meses e exame físico normal. A tomografia computadorizada evidenciou espessamento de parede do brônquio intermediário e a broncoscopia mostro...

  11. Persistent singultus due to uremia: report of a pediatric case and review of the literature Singulto (hipo persistente provocado por uremia: Reporte de un caso pediátrico y revisión de la literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José William Cornejo Ochoa

    2002-04-01

    Full Text Available Singultus or hiccups is a breathing thing disorder that, in contrast with nausea, vomiting or cough, does not confer any protection. There exist many different causes of hiccups as well as varied treatments. Chronic hiccups is seldom reported but it may worsen or complicate other diseases. We report the case of a 13 year-old girl with prolonged hiccups due to uremia. Although diverse pharmacologic treatments were used, only hemodialysis controlled the hiccups. El singulto o hipo es un trastorno de la coordinación de la respiración, que a diferencia de reflejos como la tos, las náuseas o el vómito, no tiene ninguna repercusión de protección para el ser humano. Se han establecido muchas causas y también múltiples tratamientos. Los casos de hipo crónico son escasos en la literatura y con frecuencia deterioran el estado de salud de la persona o complican las enfermedades de base. Se presenta un caso pediátrico de singulto prolongado provocado por uremia, que a pesar de implementar varios tratamientos farmacológicos, sólo cedió con la hemodiálisis. Se realiza una revisión del tema.

  12. Intussuscepção de intestino delgado em paciente adulto por Gist: relato de caso e revisão da literatura Small intestine intussusception in adult due to GIST: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flávia Balsamo

    2009-06-01

    Full Text Available A intussuscepção do intestino delgado em adultos é rara e geralmente está associada à presença de neoplasias. Dentre estas, o GIST, a neoplasia mesenquimal em 30% dos casos é considerada de alto grau de malignidade , são ainda menos comuns. A intussuscepção relacionada ao GIST tem sintomatologia inespecífica e pode manifestar-se com obstrução, massa palpável no abdômen, hemorragia ou perfuração intestinal. Relata-se caso de intussuscepção intestinal em paciente adulto por GIST, com ênfase em seu diagnóstico e tratamento.Small intestinal intussusception in adults is rare and generally associated with neoplasms. Within them GIST, a mesenchymal neoplasm in which 30% of patients have high grade malignancy, are even less common. Intussusception and GIST may have unspecific symptoms and it almost always presents with obstruction, palpable abdominal mass, hemorrhage and bowel perforation. A case of intestinal intussusception in adult due to GIST is reported, emphasizing diagnose and treatment.

  13. El enfoque por competencias como factor de transformación educativa. Estudio de caso sobre concepciones y prácticas docentes en profesores de educación media

    OpenAIRE

    López-Figueroa, Mauricio

    2014-01-01

    Este informe reporta no sólo los resultados de la investigación doctoral basada en un estudio de caso múltiple sobre las concepciones y prácticas a las que arribaron un grupo de docentes en torno al enfoque por competencias planteado en la Reforma Integral de la Educación Media Superior, sino también el proceso de comprensión y elaboración del propio investigador en torno a la noción de competencia en educación así como sus implicaciones pedagógicas, epistemológicas, didácticas y curricula...

  14. Técnicas histopatológicas no diagnóstico de criptococose por Cryptococcus deficiente de cápsula: relato de caso Histopathological techniques for diagnosing cryptococcosis due to capsule-deficient Cryptococcus: case report

    OpenAIRE

    Alexandra Flávia Gazzoni; Karla Lais Pegas; Luiz Carlos Severo

    2008-01-01

    Caso de criptococose por Cryptococcus deficiente de cápsula, no qual cultivo do espécime clínico e pesquisa do antígeno capsular no líquor e soro foram negativos. As técnicas histopatológicas foram: Hematoxilina-eosina, Grocott, Mucicarmim de Mayer e Fontana-Masson. Confirmou-se o diagnóstico do Cryptococcus deficiente de cápsula pela técnica de Fontana-Masson e pela imunofluorescência direta. É discutida a potencialidade das técnicas histoquímicas.A case of cryptococcosis due to capsule-defi...

  15. Análisis comparativo del coste de financiación asumido por las pymes españolas en el contexto de la Unión Europea: el caso de España e Italia

    OpenAIRE

    Pérez Miguel, Elia

    2015-01-01

    El presente trabajo estudia los factores que han llevado a un proceso de fragmentación financiera en los mercados crediticios de la Unión Europea entre 2007 y 2014. En concreto, se exploran aquellos factores que han influido en el proceso más allá de la desconfianza en la situación económica del país, medida por la prima de riesgo soberano. Para ello, se utiliza el caso concreto de España e Italia. La comparación de series temporales a través del cálculo de áreas entre funciones apunta que en...

  16. Edema pulmonar por pressão negativa após extubação traqueal: relato de caso Negative pressure pulmonary edema after tracheal extubation: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabiano Timbó Barbosa

    2007-03-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O edema pulmonar por pressão negativa após obstrução de via aérea é atualmente uma entidade bem descrita, porém pouco diagnosticada e com poucos casos relatados. O objetivo deste artigo foi relatar um caso de edema pulmonar por pressão negativa (EPPN após extubação traqueal com sucesso terapêutico, após uso de ventilação mecânica não-invasiva com pressão positiva. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 22 anos, foi submetida à colecistectomia aberta. Os exames pré-operatórios encontravam-se sem alterações. Imediatamente após extubação a paciente apresentou dispnéia súbita e crepitações pulmonares. Foi iniciado tratamento para edema agudo de pulmão com oxigenoterapia sob máscara de Venturi, elevação do tórax e diurético. A paciente foi encaminhada a UTI devido a falha no tratamento. Ao chegar a UTI foi iniciada ventilação mecânica não-invasiva (VMNI com pressão de suporte (15 cmH2O e pressão expiratória final positiva (5 cmH2O com resolução dos sintomas. A paciente foi mantida em observação por mais 24 horas depois do evento com boas condições e recebeu alta para o quarto sem sintomas. CONCLUSÕES: O EPPN é uma entidade de difícil diagnóstico e deverá ser observada sempre que os pacientes evoluem com sinais e sintomas de insuficiência respiratória pós-extubação. Esta paciente se beneficiou de VMNI, mas caso haja falha terapêutica, a intubação traqueal e o suporte ventilatório mecânico invasivo deverão ser instituídos para melhor oxigenação dos pacientes.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Negative pressure pulmonary edema after acute upper airway obstruction is a well-described event, thought infrequently diagnosed and reported. This report aimed at presenting a case of postextubation negative pressure pulmonary edema refractory to use of diuretics and with successful therapeutic after using positive pressure noninvasive mechanic ventilation. CASE REPORT: A

  17. Infecção cutânea rara por Acinetobacter baumannii em imunocompetente: relato de um caso Rare cutaneous infection by Acinetobacter baumannii in an immunocompetent patient: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pablo Vitoriano Cirino

    2008-08-01

    Full Text Available O Acinetobacter baumanni é patógeno oportunista antigamente considerado de baixa virulência. Atualmente está envolvido em processos infecciosos que acometem pacientes imunocomprometidos,grandes queimados e pacientes em unidades de terapia intensiva que fazem uso de ventilação mecânica. Esse relato de caso chama atenção para infecção cutânea rara por essa bactéria em paciente imunocompetente.Acinetobacter baumannii is an oportunistic pathogen that used to be considered as having low virulence; however, it is currently known to be involved in infectious processes in patients with immunosuppression, large burns and those under mechanical ventilation in intensive care units. This case report emphasizes the possibility of cutaneous infection by A. baumanni in immunocompetent patients.

  18. Acidente vascular cerebral hemorrágico associado à acidente ofídico por serpente do gênero bothrops: relato de caso Hemorrhagic stroke related to snakebite by bothrops genus: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amanda Silva Machado

    2010-10-01

    Full Text Available Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de acidente vascular cerebral hemorrágico, associado à acidente ofídico por serpente do gênero bothrops e hipertensão arterial sistêmica grave. Apesar do ofidismo botrópico ser frequente no Estado do Pará, tais associações são incomuns, necessitando de uma abordagem especializada e precoce, visando menores complicações.This research reports a clinical case of hemorrhagic stroke due to envenomation by bothrops snakebite associated with severe hypertension. Although bothrops snakebites are frequent in the State of Pará, such associations are uncommon, requiring specialized and early management to avoid severe complications.

  19. Compromiso mamario bilateral por leucemia linfocítica aguda. Hallazgos por mamografía, ultrasonido y resonancia magnética: Presentación de un caso Bilateral breast involvement in acute lymphoblastic leukemia. Mammographic, ultrasound and magnetic resonance imaging findings: Case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Javier Rodríguez Lucero

    2013-03-01

    Full Text Available Presentamos el caso de una paciente de 26 años de edad con antecedente de leucemia linfocítica aguda, tratada con quimioterapia y trasplante de médula ósea, que consultó por nódulos palpables en ambas mamas. Se estudió mediante mamografía, ultrasonido (US y resonancia magnética (RM, y el diagnóstico anatomopatológico final fue una recaída de la enfermedad de base por compromiso mamario. El caso resulta de interés, ya que se trata de una forma de manifestación muy poco habitual, con escasos reportes en la literatura y ningún trabajo encontrado en el que se describa la utilidad de la resonancia magnética en estos pacientes.We report a case of a 26-year-old girl with acute lymphoblastic leukemia treated with chemotherapy and bone marrow transplant who presented with palpable lumps in both breasts. Mammography, ultrasound and magnetic resonance imaging were performed, with the final pathological diagnosis being relapse of her underlying disease with breast involvement. The case is worth reporting because it is a very unusual form of presentation, with few reports in medical literature, having found no previous studies discussing the usefulness of magnetic resonance imaging in these cases.

  20. Asesinato y violación de esposa e hija por un paciente con trastorno de personalidad mixta: a propósito de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosso E

    2013-12-01

    Full Text Available Los trastornos de personalidad incluyen alteraciones y modos de comportamiento, persistentes que son la expresión de un estilo de vida y la manera que el individuo tiene de relacionarse consigo mismo y los demás. El diagnóstico sólo se aplica cuando existe una clara evidencia de un cambio definido y duradero del modo como el paciente percibe, se relaciona o piense sobre el entorno de sí mismo. Paciente masculino de 40 años, abogado, quien cometió homicidio y violación a su esposa e hija de 3 años, sedándolas primero y asfixiándolas posteriormente. El paciente dijo haber encontrado los cadáveres y él mismo llamó a la policía, dentro de un marco de tranquilidad y frialdad. Durante el interrogatorio forense no pareció mostrar arrepentimiento alguno. La psiquiatra forense consideró haber encontrado criterios suficientes para diagnosticarlo como portador de un trastorno mixto de personalidad, que en este caso incluye los tipos paranoide, esquizoide y antisocial. Los pacientes con trastorno mixto de la personalidad no suelen cometer actos de violencia. El caso presentado ilustra que estos pacientes pueden cometer violaciones y asesinatos, y excepcionalmente éstos son contra sus familiares.

  1. Miocardiopatía por estrés como causa de muerte súbita durante un asalto: presentación de un caso y revisión del tema

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lawrence Chacón Barquero

    2011-09-01

    Full Text Available La muerte súbita de una persona durante un asalto o una agresión física resulta de gran importancia e interés en el medio de la medicina forense debido a las interrogantes que genera la determinación de la causa y manera de muerte, principalmente en aquellas cuyos traumatismos por sí sólos no justifiquen la muerte. En estos casos especiales trasciende Miocardiopatía por Estrés como una hipótesis que se debe analizar. En la actualidad, ésta patología se encuentra ampliamente descrita tanto a nivel de la Medicina curativa como en la Patología Forense y en ésta última su demostración objetiva es esencial, con el fin de cumplir los criterios de causalidad. En este artículo se expone la valoración de un caso valorado en la Sección de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal de Costa Rica.The sudden death of a person during an assault or physical attack is of great importance and interest in the scope of forensic medicine because of the questions that are generated all around the determination of the cause and manner of death, especially in those whose injuries alone do not warrant their death. In these special cases transcends the stress cardiomyopathy as an hypothesis to be tested. Currently, this pathology is widely described both in terms of curative medicine as in forensic pathology, and in the latter, its objective demonstration is essential to meet the criteria of causality. This article describes the management of a case valued at the Forensic Pathology Section of the Department of Legal Medicine in Costa Rica.

  2. Dengue neonatal en el Perú: Reporte de un caso Neonatal dengue in Peru: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hermann Silva Delgado

    2011-03-01

    Full Text Available Se presenta el caso de un neonato de sexo femenino, a término, producto de madre fallecida al séptimo día de su puerperio, por falla multiorgánica debido a dengue grave confirmado por detección de antígeno NS1 e IgM. La recién nacida (RN no tuvo complicaciones, pero a partir del cuarto día de vida desarrolló fiebre, ictericia, manifestaciones de extravasación de plasma, hepatomegalia, ascitis, plaquetopenia y otros signos de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Su evolución final fue favorable con tratamiento instaurado. Se demuestra con PCR en tiempo real, la presencia del virus dengue serotipo 2 en sangre de la RN, confirmándose el primer caso de dengue neonatal reportado en el Perú.We present the case of a full-term female newborn, whose mother died seven days postpartum from multi-organ failure due to severe dengue confirmed by NS1 antigen detection and positive IgM. The newborn did not have any complication, but at the fourth day of life she developed fever, jaundice, signs of plasma leakage, thrombocytopenia, hepatomegaly, ascitis, and others signs of systemic inflammation response syndrome. She fully recovered with supportive treatment. The RT-PCR test of a peripheral blood sample revealed a positive result for the dengue virus serotype 2, confirming the first case of neonatal dengue reported in Peru.

  3. Neumatosis intestinal asociada a neumatosis portal intrahepática por oclusión intestinal: presentación de un caso Pneumatosis intestinalis and intrahepatic portal venous gas associated with small bowel occlusion: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucas E Granero

    2010-04-01

    Full Text Available La neumatosis intestinal es una entidad muy infrecuente asociada a varias patologías, como el infarto intestino-mesentérico, la enterocolitis necrotizante y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se caracteriza por la presencia de gas en la subserosa o submucosa a través del tracto gastrointestinal. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 63 años de edad que consultó por dolor en abdomen superior, vómitos y fiebre elevada (39º nueve días después de una gastrectomía total por cáncer. La radiografía directa de abdomen constató distensión intestinal y la tomografía computada (TC demostró distensión intestinal, edema mesentérico, neumatosis intestinal a través del intestino delgado y neumatosis portal, preferentemente en el lóbulo hepático izquierdo. Se realizó una laparotomía de urgencia que reveló únicamente distensión intestinal por adherencias, sin evidenciar necrosis intestinal. El paciente evolucionó desfavorablemente, falleciendo posteriormente. Reportamos un nuevo caso y revisamos la literatura de la neumatosis intestinal asociada con neumatosis portal.The pneumatosis intestinalis is a very infrequent condition associated with a number of diseases, such as mesenteric infarction, necrotizing enterocolitis, and obstructive pulmonary disease characterized by the presence of subserosal or submucosal gas cyst throughout the gastrointestinal tract. A 63- year- old man complained of upper abdominal pain, vomiting and high fever (39º C on the nine day after total gastrectomy for cancer. Abdominal X-ray revealed intestinal distension. The abdominal Computed Tomography (CT showed intestinal dilatation, mesenteric oedema, diffuse pneumatosis throughout the small intestine and gas in the portal venous system predominantly in the left hepatic lobe. It was performed emergency activity that revealed intestinal distension secondary to adhesion without intestinal necrosis. The patient had a downhill course

  4. Caracterização da preferência sistemática por um som em casos de desvio fonológico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Keske-Soares, Marcia

    2008-01-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi analisar o sistema fonológico de cinco crianças com preferência sistemática por um som de acordo com os estudos de Weiner (1981 e Yavas e Hernandorena (1989, 1991. A amostra está composta por cinco sujeitos (quatro meninos e uma menina, com idade de 6:4 (S1, 4:11 (S2, 4:4 (S3, 5:5 (S4 e 5:1 (S5. Os dados de fala foram snalisados através da avaliação fonológica. Para análise da fala utilizaram-se análises contrastiva e de traços. Os sesultados obtidos na análise dos dados de fala dos cinco sujeitos são descritos e comparados aos padrões identificados pelos autores acima citados quanto à preferência sistemática por um som. O S1 apresenta preferência por /s/e/z/, afetando a classe das fricativas; S2, por /f/ e /v/, substituindo fricativas e plosivas; S3, por /t/ e /d/, afetando as fricativas; S4 por /k/ e /g/ afetando plosivas e fricativas; S5, pela global /?/, substituindo fricativas e plosivas. Conclui-se que os resultados confirmam que o nível do desvio é variável, com o sistema fonológico ininteligível devido á perda de contraste. Porém, é necessário estudar um número maior de sujeitos e saber o tipo de desordem para atentar para o diagnóstico e a terapia. Além disso, é importante que os terapeutas da fala, ao detectarem e tratarem o desvio fonológico, conheçam as características dos sistemas com preferência sistemática por um som

  5. Síndrome de Brown-Séquard por hérnia discal cervical a duplo nível: caso clínico e revisão da literatura Síndrome de Brown-Séquard por hernia discal cervical en nivel doble: caso clínico y revisión de la literatura Brown-Séquard syndrome by double level cervical disc herniation: case report and review of the literature

    OpenAIRE

    Jorge Miguel Silva Ribeiro Olliveira Alves; Paulo Peixoto; Nuno Ferreira; Rui Martins; João Correia; Fernando Silva; Carlos de Sousa

    2012-01-01

    Descrição do caso clínico de um paciente com síndrome de Brown-Séquard por hérnia de disco cervical em duplo nível, 40 anos, do sexo masculino, sem história de patologia prévia da coluna cervical; teve início insidioso de paresia nos membros direitos, associada à diminuição da sensibilidade dolorosa e térmica do hemicorpo esquerdo, após mergulho que ocasionou trauma indireto da coluna cervical. A RM da coluna cervical mostrou hérnias discais paramedianas direitas nos níveis C4-C5 e C5-C6 com ...

  6. Diagnóstico de criptococose canina pela citologia aspirativa por agulha fina Diagnosis of canine cryptococcosis by fine-needle aspiration cytology

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Danieli Brolo Martins

    2008-06-01

    Full Text Available Relata-se um caso de criptococose canina de caráter sistêmico e neurológico diagnosticado com o auxílio da citologia aspirativa por agulha fina (CAAF. O paciente, da raça Labrador, 1 ano e 5 meses, macho, apresentava sinais de depressão/estupor, hiporexia, presença de uma massa cervical delimitada entre os dois linfonodos submandibulares e aumento de linfonodos. A punção aspirativa da massa cervical e dos linfonodos poplíteo, pré-escapular e submandibular revelaram presença de fungos compatíveis com Cryptococcus neoformans, o qual foi então confirmado pela cultura fúngica, e classificado como sorotipo D. A CAAF mostrou ser um método rápido, seguro e eficaz em casos de criptococose canina com presença de linfoadenomegalia.This paper aimed to described a 1.5 year-old Labrador male, diagnosed with cryptococcosis using fine-needle aspiration cytology (FNAC. The dog was showing signs of depression and hyporexia. Peripheral lymph nodes and a mass situated between the submandibular lymph nodes were aspirated. The cytology showed yeast-like structures resembling Cryptococcus sp. in all samples examined. These findings were confirmed by culture (C. neoformans, serotype D. The FNAC technique allowed a quick, safe and easy diagnosis in this case.

  7. Comportamiento epidemiológico de casos sospechosos por leptospirosis en cinco regiones de salud de Costa Rica Epidemiological behavior of cases of suspected leptospirosis in five health regions of Costa Rica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Sequeira-Soto

    2012-12-01

    Full Text Available Justificación y Objetivo: la prevención y control de la leptospirosis depende del conocimiento de los factores de riesgo a las que se exponen las personas, factores que registra como parte del sistema nacional de vigilancia de este evento. Este estudio describe el comportamiento epidemiológico de los casos investigados como sospechosos por leptospirosis siguiendo el protocolo vigente en el país. Métodos: estudio transversal que describe el comportamiento epidemiológico de los casos investigados por leptospirosis mediante los datos de las fichas de investigación de caso del sistema de vigilancia de este evento. Los datos de laboratorio se obtuvieron del Centro Nacional de Referencia de Leptospirosis del INCIENSA. El periodo de estudio comprendió el año 2004 a 2008 en las regiones Brunca, Central Este, Huetar Atlántica, Huetar Norte y Pacífico Central del Ministerio de Salud de Costa Rica. Resultados: se analizaron 498 fichas de investigación de caso. Las ocupaciones más frecuentes son las calificadas como “sin riesgo” (37,3%, estudiantes (23,2% y agrícolas (22,1%. Predomina la exposición a animales domésticos (67,6% de los cuales 92% corresponden a perros. El 52,6% de los casos reporta presencia de roedores. Respectivamente, el 29,5% y el 28% presentaron contacto con pozas o piscinas y aguas estancadas; ambos con una razón de prevalencias de 1,88 y 1,71 (pBackground and aim: The prevention and control of leptospirosis depends on the knowledge about the exposure of people to possible risk factors, which are reported in the national surveillance system for this event. This study describes the epidemiologic behavior of the cases of suspected leptospirosis, which were researched using the protocol in force in the country. Methods: Across-sectional study that describes the epidemiologic behavior of the cases of suspected leptospirosisusing the data of the case investigation forms of the surveillance system for this event

  8. Intervención neuropsicológica en un caso de trastorno del desarrollo generado por una cardiopatía congénita

    OpenAIRE

    Montserrat Armele; Desirée Díaz; Jorge Galeano

    2014-01-01

    Entre las consecuencias generadas por las cardiopatías congénitas se encuentran los trastornos cognitivos. A continuación se exponen los resultados de la intervención neuropsicológica en la paciente (MCGD de 9 años) con trastornos del desarrollo generados por una cardiopatía compleja de origen congénito. La niña presentaba dificultades a nivel de la organización de todas las funciones cerebrales superiores (lenguaje, praxias y gnosias). En vista de los resultados en las pruebas de evaluación,...

  9. Preeclampsia como factor de riesgo independiente para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Estudio de casos y controles. Bucaramanga, Colombia

    OpenAIRE

    Yuly Andrea Castellanos-Castellanos; Mauricio Escobar-Sánchez; María Carolina Páez-Leal; Luis Alfonso Díaz-Martínez; Carlos Andrés Arias-Duran; Derlly Marcela Espitia-Orejarena; Jesica Lisette Forero-Parada

    2014-01-01

    Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es una condición mental que afecta a niños y adolescentes con prevalencia estimada de 5.3% en la población mundial y en Colombia es de 19-24% en hombres y 10-12% en mujeres. Su etiología es multifactorial, entre ellos se encuentra la hipoxia como factor del medio ambiente uterino; presentándose en entidades como la preeclampsia, donde se ha considerado determinante en el desarrollo del trastorno por dé...

  10. Edema pulmonar por presión negativa: a propósito de 3 casos Negative pressure pulmonary edema: 3 cases report

    OpenAIRE

    J.R. Ortiz-Gómez; I. Plaja-Marti; F. Sos-Ortigosa; J.J. Pérez-Cajaraville; M. A. Arteche-Andrés; Bengoechea, C.; J. Lobo-Palanco; M. Ahmad-Al-Ghool

    2006-01-01

    El edema agudo pulmonar por presión negativa es una complicación descrita desde 1977 tras la obstrucción de la vía aérea respiratoria, tanto en niños como en adultos. Aunque su etiopatogenia es multifactorial, destaca especialmente la excesiva presión intratorácica negativa causada por la inspiración forzada espontánea de un paciente con la glotis cerrada, que resulta en trasudación de líquido de los capilares pulmonares hacia el espacio alveolointersticial. El edema pulmonar resultante puede...

  11. Riesgos de los residuos de minería: intoxicación intencional en vacuno por arsénico inorgánico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    F Soler Rodríguez

    2012-01-01

    Full Text Available Las intoxicaciones por arsénico en los animales domésticos han sido una de las principales causas de intoxicación, especialmente en el ganado vacuno, aunque han ido disminuyendo desde la prohibición de muchos de sus compuestos y actualmente son anecdóticas. En este trabajo se presenta un caso de intoxicación intencional en ganado vacuno ocurrido en una explotación de Barruecopardo (Salamanca. Siete vacas nodrizas se vieron afectadas, muriendo cuatro de ellas, con un cuadro caracterizado por apatía, postración, pérdida de apetito, intensas diarreas, normotermia y disnea. En la necropsia se observaron fenómenos congestivos y equimosis en corazón y aparato digestivo, y úlceras perforantes en la pared del abomaso. Ante la sospecha de una posible intoxicación por arsénico, se analizaron muestras de hígado y riñón encontrando unos niveles de 13,57 y 8,65 mg/kg respectivamente, que confirmaron el diagnóstico clínico inicial. Un polvo grisáceo, insoluble en agua, que contenía arsénico en una proporción del 65,24 % (652,4 x 103 mg/kg había sido depositado intencionadamente en el suelo donde se colocaba el alimento para el ganado. En el mismo cercado se produjo la muerte de 15 ovejas con un cuadro clínico similar. Este artículo resulta especialmente interesante debido a la ausencia de casos intencionados confirmados de intoxicación por arsénico en rumiantes. Se incide en la importancia del peligro de los residuos abandonados de minería cuando el arsénico es uno de los subproductos comerciales obtenidos.

  12. Punção aspirativa por agulha fina guiada por ultra-sonografia de nódulos tireoidianos: estudo de 63 casos Ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroid nodules: study of 63 cases

    OpenAIRE

    Daniel Andrade Tinoco de Souza; Heloisa Maria Pereira Freitas; Mônica Muzzi; Antonio Carlos Pires Carvalho; Edson Marchiori

    2004-01-01

    Neste trabalho foi revisada a técnica empregada na execução da punção aspirativa por agulha fina guiada por ultra-sonografia, e são descritos os seus benefícios no diagnóstico de nódulos tireoidianos. Foram realizadas punções aspirativas por agulha fina em 63 pacientes do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, encaminhados ao Serviço de Radiodiagnóstico, no período de agosto de 2001 a junho de 2002. Dos 63 pacientes estudados, 58 (92%) eram do...

  13. Intoxicação por monofluoroacetato em animais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vivian Assunção Nogueira

    2011-10-01

    Full Text Available O monofluoroacetato (MF ou ácido monofluoroacético é utilizado na Austrália e Nova Zelândia no controle populacional de mamíferos nativos ou exóticos. O uso desse composto é proibido no Brasil, devido ao risco de intoxicação de seres humanos e de animais, uma vez que a substância permanece estável por décadas. No Brasil casos recentes de intoxicação criminosa ou acidental têm sido registrados. MF foi identificado em diversas plantas tóxicas, cuja ingestão determina "morte súbita"; de bovinos na África do Sul, Austrália e no Brasil. O modo de ação dessa substância baseia-se na formação do fluorocitrato, seu metabólito ativo, que bloqueia competitivamente a aconitase e o ciclo de Krebs, o que reduz produção de ATP. As espécies animais têm sido classificadas nas quatro Categorias em função do efeito provocado por MF: (I no coração, (II no sistema nervoso central (III sobre o coração e sistema nervoso central ou (IV com sintomatologia atípica. Neste trabalho, apresenta-se uma revisão crítica atualizada sobre essa substância. O diagnóstico da intoxicação por MF é realizado pelo histórico de ingestão do tóxico, pelos achados clínicos e confirmado por exame toxicológico. Uma forma peculiar de degeneração hidrópico-vacuolar das células epiteliais dos túbulos uriníferos contorcidos distais tem sido considerada como característica dessa intoxicação em algumas espécies. O tratamento da intoxicação por MF é um desafio, pois ainda não se conhece um agente capaz de reverte-la de maneira eficaz; o desfecho geralmente é fatal

  14. La exhumación y sus aportes ministeriales y judiciales: un caso de radical cambio judicial por exhumación

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aurelio Núñez Salas

    1995-05-01

    Full Text Available Se ilustra un caso práctico cuyas primeras indagatorias (declaraciones, dictámenes de Criminalística y Química Forense sugerían un suicidio atípico, aunque el informe de trayectoria de la bala indicaba un asesinato. Como resultado, un sospechoso fue detenido 60 días hasta que tras una exhumación se demostró que los expertos habían identificado mal el orificio de entrada.A case study presented here shows that although the first findings (declarations, cirminalistic reports and forensic chemistry indicated an atypical suicide, the report of bullet trajectory suggested otherwise. A suspect was then arrested for 60 days, until exhumation proved that the experts had erroneously identified which was the entrance orifice.

  15. Transtornos factícios por procuração: discussão de um caso Factitious disorders by proxy: discussion of one case

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nelson Caldas

    2001-09-01

    Full Text Available Condrossarcoma é o sarcoma mais frequente da laringe. Sua incidência é maior na cartilagem cricóide do que nas outras cartilagens da laringe, sendo raro que ele se origine na epiglote. Relatamos no texto um caso de condrossarcoma originado na epiglote, no qual foi realizada laringectomia subtotal com circo-hioidopexia ¾e realizamos revisão da literatura.Chondrosarcoma is the most frequent sarcoma of the larynx. It is more prevalent in the cricoid and less prevalent in the other laryngeal cartilages. Chondrosarcoma is rarely located in the epiglottis. We reported a case of epiglottis chondrosarcoma that was treated with a supracricoid laryngectomy with cricohyoidopexy.

  16. Anestesia para ventriculostomia por via endoscópica para tratamento de hidrocefalia: relato de casos Anestesia para ventriculostomía por vía endoscópica para tratamiento de hidrocefalia: relato de casos Anesthesia for endoscopic ventriculostomy for the treatment of hydrocephalus: case report

    OpenAIRE

    Friederike Wolff Valadares; Michelle Nacur Lorentz; Eliana G. Heyden; José Aloysio Costa Val Filho

    2007-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A terceiro-ventriculostomia endoscópica está se tornando um procedimento de rotina entre as intervenções neurocirúrgicas infantis. Entretanto, relatos sobre anestesia para crianças submetidas a tais procedimentos ainda são escassos. O objetivo desta série de casos foi demonstrar os cuidados e a eficácia do método empregado. RELATO DOS CASOS: Foram avaliadas retrospectivamente 38 crianças abaixo de 2 anos que se submeteram à terceiro-ventriculostomia neuroendoscópica...

  17. Hipoxemia por fístulas artério-venosas pulmonares em criança: relato de caso Hipoxemia por fístulas artério-venosas pulmonares en niño: relato de caso Hypoxemia by pulmonary arteriovenous fistulae in childhood: case report

    OpenAIRE

    Aleksandra Paula Lima; José Lopes de Caíres; Dijair Gomes de Pontes; Fábio Biscegli Jatene; José Otávio Costa Auler Júnior; Maria José Carvalho Carmona

    2004-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A presença de fístulas artério-venosas pulmonares (FAVP) deve ser investigada em pacientes com cianose sem causa esclarecida. O objetivo é relatar um caso de lobectomia pulmonar em criança portadora de FAVP. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 3 anos, com história de cianose sem dispnéia desde 8 meses, com baqueteamento digital e ausculta cardíaca normal. ECG e ecocardiografia eram normais e a radiografia de tórax mostrou condensação na metade superior do pu...

  18. Intubação nasotraqueal guiada por rinoscópio em criança de um ano de idade portadora de Osteogenesis imperfecta: relato de caso Intubación nasotraqueal guiada por rinoscopio en niño de un año de edad portador de Osteogenesis imperfecta: relato de caso Rhinoscope-guided nasotracheal intubation in a one-year old child with Osteogenesis imperfecta: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Toshiyuki Moro

    2009-10-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Osteogênesis Imperfecta (OI é uma rara doença genética de herança autossômica dominante. A anestesia para o paciente portador da OI inclui diversos desafios, entre eles o manuseio da via aérea e a escolha da técnica anestésica. O objetivo do presente artigo foi descrever caso de criança portadora desta doença associada à hidrocefalia, submetida à anestesia venosa total e intubação nasotraqueal guiada por rinoscópio para realização de derivação ventrículo-peritoneal. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, um ano e três meses de idade, com diagnósticos de OI (tipo III e hidrocefalia submetido à derivação ventrículo-peritoneal. Após a administração de midazolam (1 mg.kg-1 por via oral 30 minutos antes do procedimento, a criança foi monitorizada, seguindo-se a venóclise com cateter 24G. Após oxigenação, procedeu-se à indução anestésica com remifentanil, propofol e cisatracúrio. A intubação nasotraqueal foi guiada por rinolaringoscópio (Olimpus® ENF P3 e cânula de 4,5 mm com balonete foi inserida sem intercorrências. A anestesia foi mantida com infusão de remifentanil e propofol. A operação teve duração de 120 minutos, sem intercorrências. CONCLUSÕES: O presente relato descreveu alternativa de aces-so à via aérea em crianças submetidas à anestesia geral e que por algum motivo não podem ser ventiladas através da máscara laríngea. O rinolaringoscópio, por apresentar diâmetro reduzido, permite a inserção de cânulas traqueais que não poderiam ser utilizadas com o emprego do fibroscópio convencional.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La Osteogénesis Imperfecta (OI es una rara enfermedad genética de herencia autosómica dominante. La anestesia para el paciente portador de la OI incluye diversos retos, entre ellos el manejo de la vía aérea y la elección de la técnica anestésica. El objetivo del presente artículo, fue describir el caso de un niño portador

  19. Detecção de Treponema denticola em casos de abscesso perirradicular agudo

    OpenAIRE

    Isabela das Neves RÔÇAS; SIQUEIRA Jr. José Freitas; Amauri FAVIERI; Kátia Regina dos SANTOS

    2000-01-01

    Nosso objetivo foi detectar Treponema denticola em casos de abscesso perirradicular agudo. O DNA extraído das amostras de pus foi examinado pelo método da "Polymerase Chain Reaction" direcionada para o gene do RNAr (fração 16S). A amplificação usando o "primer" da espécie Treponema denticola permitiu detectá-la em 5 dos 6 casos de abscessos examinados. Apenas uma banda de tamanho esperado foi observada para as amostras positivas para esta bactéria, o que foi confirmado pela comparação com o D...

  20. Brote de Fiebre Hemorrágica por el virus del Ébola en Uganda Hemorrhagic Fever outbreak due to Ebola virus in Uganda

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MªC. Aríñez Fernández

    2012-03-01

    Full Text Available En Uganda se está llevando a cabo la Misión de la Unión Europea (EUTM Somalia, en la que participan efectivos de las Fuerzas Armadas españolas. En mayo de 2011 el Ministerio de Sanidad de Uganda notificó un brote de fiebre hemorrágica por el virus del bola a 70 km de distancia de Kampala. El caso índice y único caso confirmado, fue una niña de 12 años que falleció. La investigación epidemiológica se llevó a cabo por un equipo internacional que incluyó personal del Ministerio de Sanidad de Uganda y de la OMS. Tras mantener la vigilancia del brote durante un tiempo igual a dos veces el periodo de incubación y no confirmar otros casos, fue declarado finalizado el brote el 17 de junio de 2011. Se distribuyó información sobre el brote y recomendaciones de actuación tanto a profesionales de la salud como a la población general.The European Mission (EUTM Somalia is being conducted in Uganda. Military personnel of the Spanish Armed Forces participate in that mission. On 13 May 2011, The Ministry of Health of Uganda notified a case of Ebola hemorrhagic fever in a district 70 kilometers far from Kampala. The index case and only confirmed case, was a 12-year-old girl who finally died. Epidemiologic surveillance was conducted by an international team including representatives of the Ugandan Ministry of Health and WHO. The Ministry of Health of Uganda declared the end of the outbreak on the 17 June 2011, since the epidemiological investigations, including twofold the incubation period surveillance, did not confirm new cases. Guidelines to control the outbreak and information on the disease were distributed to health professionals and general population.

  1. Endocardite por Coxiella burnetii (febre Q: doença rara ou pouco diagnosticada? Relato de caso Endocarditis due to Coxiella burnetii (Q fever: a rare or underdiagnosed disease? Case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rinaldo Focaccia Siciliano

    2008-08-01

    Full Text Available A febre Q é uma zoonose de distribuição mundial causada por Coxiella burnetii, sendo raros os registros da doença no Brasil. Estudos soroepidemiológicos mostraram uma freqüência relativamente elevada de anticorpos contra Coxiella burnetii em populações com exposição ocupacional. Em humanos, pode se manifestar clinicamente como doença aguda ou crônica, sendo que a endocardite é a forma crônica mais freqüente da febre Q e de maior morbi-mortalidade. Relatamos um caso grave de endocardite por Coxiella burnetii adquirida no Brasil com desfecho fatal, apesar de antibioticoterapia adequada e tratamento cirúrgico valvar.Q fever is a zoonosis of worldwide distribution that is caused by Coxiella burnetii. However, reports of this disease in Brazil are rare. Seroepidemiological studies have shown relatively high frequencies of antibodies against Coxiella burnetii in populations with occupational exposure. In humans, it can be manifested clinically as acute or chronic disease. Endocarditis is the most frequent chronic form of Q fever and the form with the greatest morbidity and mortality. We report a severe case of endocarditis due to Coxiella burnetii acquired in Brazil that had a fatal outcome, despite specific antibiotic therapy and valve surgery treatment.

  2. Leiomioma esofágico: resección por videotoracoscopia. A propósito de un caso Oesophageal leiomyoma: VATS (Video-assisted Thoracic Surgery resection. A case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    W. Torre Buxalleu

    2012-08-01

    Full Text Available Los leiomiomas son los tumores benignos más frecuentes del esófago. Los síntomas más frecuentes son la disfagia y el dolor epigástrico, aunque un 50% de los pacientes permanecen asintomáticos y el tumor a veces se descubre por casualidad. Se presenta un caso de leiomioma esofágico con énfasis en el procedimiento quirúrgico por videotoracoscopia. Tradicionalmente, el tratamiento de elección es la enucleación transtorácica. En este estudio presentamos nuestra experiencia con un abordaje mínimamente invasivo.Leiomyomas are the most common benign tumours of the oesophagus. The most frequent symptoms are dysphagia and epigastric pain, although 50% of patients remain asymptomatic and the tumour is sometimes discovered incidentally. We report a case of oesophageal leiomyoma with emphasis on the operative management by VATS. Traditionally, operative management by transthoracic enucleation is the procedure of choice. In this study we present our experience using a minimally invasive approach.

  3. Avulsão traumática do nervo óptico por projétil de arma de fogo de grosso calibre: relato de caso Traumatic optic nerve avulsion by high caliber bullet: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rogério de Almeida Tárcia

    2006-06-01

    Full Text Available A avulsão traumática do nervo óptico ocorre mais comumente devido a traumas contusos óculo-orbitários. A avulsão do mesmo por projétil de arma de fogo de grosso calibre é causa excepcional desta lesão e deve ser pensada no manejo dos pacientes vítimas de lesões por arma de fogo na região cefálica. O presente trabalho descreve o primeiro caso documentado desta singular lesão ao nervo óptico e tece comentários sobre as diversas outras causas relatadas, mecanismos fisiopatológicos, histologia e condutas.Traumatic optic nerve avulsion occurs most commonly after blunt ocular trauma. Optic nerve avulsion by high caliber bullet is exceptional and must be thought of in the management of those patients victims of gunshot wounds to the globe and orbit. The present paper reports the first documented case of this singular condition of optic nerve injury and comments on several other related causes, pathophysiology mechanisms, histology and management.

  4. DIAGNOSTICO SEROLÓGICO DE NEUMONIA POR LEGIONELLA. INCIDENCIA EN UN PERIODO DE TRES AÑOS EN EL AREA SANITARIA OESTE DE VALLADOLID

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M.A. Mazón

    2005-12-01

    other two cases the title of the first sample already was > 1/1024.Although in our casuistic the incidence of pneumonia by Legionella is low, we can observe the importance of the determination of the urinary Legionella antigen as well as the delayed appearance of antibodies. The clinical importance of this single observation carried us to practice a second determination of antibodies when the suspicion of pneumonia by Legionella is high. RESUMEN.Introducción: Las especies de Legionella son bacilos gram negativos. Fueron descritas por primera vez en los 70 asociados a la enfermedad de los legionarios (EL. Casi la mitad de las 34 especies conocidas son patógenas para el hombre. Las manifestaciones clínicas de infecciones por Legionella son fundamentalmente respiratorias. La forma más común es la neumonía aguda, que varía en severidad de enfermedad suave que no requiere hospitalización a neumonía fatal.Material y Métodos: Se han estudiado y revisado los resultados correspondientes a la medición de anticuerpos frente a L. pneumophila por inmunofluorescencia indirecta, IFI (Gull Laboratories, que determina anticuerpos frente a un pool de serogrupos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8. El número de resultados obtenidos por IFI, correspondientes al periodo 2000-2003, ha sido de 1249, procedentes de diferentes Servicios de nuestro Centro.La determinación de antígeno urinario de Legionella, se ha realizado, en casi todas muestras estudiadas, mediante una técnica inmunocromatográfica rápida para la detección cualitativa del antígeno serogrupo 1 de L. pneumophila (Binax NOW.Resultados y Discusión: De todas las determinaciones realizadas (1249, solo se han confirmado 12 casos de neumonía por Legionella. Posteriormente, se revisaron las historias clínicas y se observó que las edades de los casos confirmados oscilaban entre los 40 y 87 años, con un promedio de edad de 40, de los cuales 8 eran varones y 4 mujeres. Desde el punto de vista de factores de riesgo 6 eran

  5. Envenomation by the neotropical colubrid Boiruna maculata (Boulenger, 1896: a case report Envenenamento por Colubrídeo Neotropical Boiruna maculata (Boulenger, 1896: registro de um caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Cristina dos SANTOS-COSTA

    2000-10-01

    Full Text Available This is a case report of a Boiruna maculata snake bite in a child admitted to the Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brazil. The patient was bitten on the lower left limb, and exhibited pronounced local manifestations of envenomation. She was treated with Bothrops antivenom and was discharged from the hospital five days later with marked improvement of envenomation.Este trabalho relata o envenenamento por serpente do gênero Boiruna maculata em criança admitida e posteriormente hospitalizada no Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre, RS, Brasil. A paciente foi mordida no membro inferior esquerdo e apresentou sinais de envenenamento local pronunciado, foi tratada como acidente botrópico e permaneceu no hospital por cinco dias, recebendo alta após melhora.

  6. Cesariana em paciente com doença de von Willebrand associada à infecção pelo HIV: relato de caso Cesárea en paciente con enfermedad de von Willebrand asociada a la infección por el HIV: relato de caso Anesthesia for cesarean section in patient with von Willebrand's disease and HIV infection: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vanessa Rezende Balle

    2004-12-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de von Willebrand é a alteração inata da coagulação mais freqüente em mulheres jovens. A infecção por HIV tem mostrado incidência progressivamente maior em mulheres, constatando-se transmissão vertical em até 25% dos casos. O objetivo deste relato é mostrar o caso de uma paciente com doença de von Willebrand e HIV positivo submetida à cesariana. RELATO DO CASO: Paciente de 24 anos, portadora de anemia microcítica, doença de von Willebrand e HIV, chegou à emergência obstétrica em início de trabalho de parto. Não realizou pré-natal. Foi indicada cesariana a fim de diminuir os riscos de transmissão vertical em paciente com carga viral de HIV desconhecida. Apresentava hematomas pelo corpo e história de hematoma de parede abdominal em cesariana anterior. Os testes de coagulação eram pouco alterados. Após infusão de concentrado de fator VIII foi realizada anestesia geral. Mãe e recém-nascido apresentaram evolução satisfatória. CONCLUSÕES: A avaliação de manifestações clínicas em pacientes com coagulopatia é fundamental na decisão do tipo de anestesia a ser indicada para cada paciente. A avaliação deve ser individualizada, considerando os riscos e benefícios da técnica escolhida. Nestas pacientes, deve-se sempre restringir ao máximo a indicação de interrupção da gestação por via alta, optando-se sempre pelos métodos menos invasivos. A terapia com concentrado de fator VIII é atualmente a melhor opção de tratamento, corrigindo a deficiência específica e diminuindo os riscos de transmissão viral.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La enfermedad de von Willebrand es la alteración innata de la coagulación más frecuente en mujeres jóvenes. La infección por HIV ha mostrado incidencia progresivamente mayor en mujeres, constatandose transmisión vertical en hasta 25% de los casos. El objetivo de este relato es mostrar el caso de una paciente con Enfermedad de von

  7. Staphylococcus aureus meningitis in children: a review of 30 community-acquired cases Meningite por Staphylococcus aureus na criança: revisão de 30 casos adquiridos na comunidade

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MARCELO MASRUHA RODRIGUES

    2000-09-01

    Full Text Available In spite of the steady increase in the incidence of Staphylococcus aureus infections, it remains a relatively uncommon cause of meningitis. To our knowledge, no series of community-acquired S. aureus meningitis (CASAM restricted to children has been published. So far in this retrospective study we report our experience with CASAM in children, hospitalized from 1983 to 1998 at Nossa Senhora da Glória Children's Hospital (HINSG. During the sixteen-year study period, 2,319 new cases of acute pyogenic meningitis were diagnosed at HINSG. Community-acquired S. aureus was identified as the causative agent in 30 patients (1.3 percent. The predominantly spinal localization of the agent is stressed. In contrast with publications which analyze adults, it has a better prognosis.Apesar da incidência das infecções por Staphylococcus aureus ter aumentado, este permanece como uma causa relativamente incomum de meningite. Até o presente momento, nenhum estudo sobre meningite comunitária causada por S. aureus (CASAM restrito a infância foi publicado. Neste estudo retrospectivo nós relatamos nossa experiência com crianças internadas no período de 1983 a 1998 no Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória (HINSG. Durante este período de 16 anos, 2.319 novos casos de meningites bacterianas agudas foram diagnosticados neste hospital. O S. aureus adquirido na comunidade foi identificado como agente etiológico em 30 pacientes (1,3%. Um provável tropismo deste agente pelas meninges espinhais foi enfatizado. Em contraste com publicações que analisaram adultos, a meningite comunitária por S. aureus em crianças teve um prognóstico melhor.

  8. Perfuração de mucosa esofágica por sonda entérica: relato de caso Perforation of esofagic mucosa for enteric tube: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cynthia Clabunde dos Santos

    2006-03-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Relatar um caso de paciente submetida à passagem de sonda enteral (SE na UTI, sendo evidenciado falso trajeto no esôfago proximal durante o procedimento endoscópico, demonstrando tunelização pela submucosa. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 77 anos, transferida para UTI, onde foi instalada sonda oroentérica (devido à dificuldade de ser realizada através de ambas as narinas sendo confirmada sua posição através de radiografia tóraco-abdominal. A paciente permaneceu em torno de 10 dias com a SE, recebendo dieta, sem qualquer alteração. No décimo dia evoluiu com melena e redução dos valores de hemoglobina e hematócrito, sem repercussão hemodinâmica. Foi submetida à endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão ulcerosa bulbar de 2,5 cm, com sinais de sangramento pregresso. Durante o exame foi visibilizado um falso trajeto da SE no esôfago proximal, ou seja, no terço superior, cerca de 2 cm abaixo do cricofaríngeo, tunelizada pela submucosa possivelmente por todo segmento descrito, seguindo seu trajeto habitual até câmara gástrica. CONCLUSÕES: Pacientes de alto risco para perfuração esofágica por instalação de SE podem ser identificados e cuidados adequados podem ser utilizados. Se ocorrer perfuração, esta deve ser identificada precocemente, para tratamento adequado. Ele depende da individualização de cada caso e mesmo a terapia clínica pode ser apropriada em casos selecionados.BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study is a case report of a patient that was submitted to implant of enteric tube (ET in the ICU, being evidenced false passage in proximal esophagus during endoscopic procedure, demonstrating tunnel for the submucosa. CASE REPORT: A 77 years old woman, transferred to ICU, where ET was installed (due to difficulty of being carried through both nostrils being confirmed its position through thoraco-abdominal x-ray. The patient remained around 10 days with the ET, receiving

  9. Vibrio vulnificus infection in Southern Brazil - Case report Infecção por Vibrio vulnificus no sul do Brasil - Relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João César Beenke França

    2013-06-01

    Full Text Available The genus Vibrio is a member of the family Vibrionaceae, and among their disease-causing species, Vibrio vulnificus, a lactose-positive gram-negative bacillus, is one of the most virulent pathogen of the noncholerae vibrios. We describe the case of a 39-year-old male patient, who was using immunosuppressive therapy, admitted to the hospital for liver transplantation. Twelve hours later, the patient presented high fever, myalgia, anuria and erythematous plaques on lower limbs, of rapid growth and proximal progression. The patient was treated with ceftriaxone, meropenem and oxacillin, however he expired within 30 hours. Blood cultures showed growth of a gram-negative bacillus, which was later identified as Vibrio vulnificus.O gênero Vibrio é membro da família Vibrionaceae, e entre as espécies patogênicas, Vibrio vulnificus, bacilo gram negativo lactose positivo, tem sido frequentemente citado. Descrevemos o caso de um paciente masculino de 39 anos, em uso de medicação imunossupressora, admitido no hospital para transplante hepático. Doze horas após a internação, o paciente evoluiu com febre, mialgias, anúria e placas eritematosas em membros inferiores, com rápido crescimento e evolução proximal. O paciente foi tratado com ceftriaxona, meropenem e oxacilina sem melhora, evoluindo para óbito em 30 horas. Hemocultura mostrou crescimento de bacilo gram negativo posteriormente identificado como Vibrio vulnificus.

  10. Subcutaneous phaeohyphomycosis caused by Bipolaris hawaiiensis: a case report Feohifomicose subcutânea causada por Bipolaris hawaiiensis: registro de um caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alcyr Ribeiro Costa

    1991-02-01

    Full Text Available A case of phaeohyphomycosis caused by Bipolaris hawaiiensis is reported. The patient, an immunocompetent host, presented a verrucous lesion on the first finger of the left foot. Dematiaceous septate hyphae and yeast-like elements were seen in direct and histological examination. The isolated strain was identified on the basis of micro and macromorphological aspects. Treated with electrocoagulation, the lesions healed and presented no relapse after two years follow-up.Os autores descrevem um caso de feohifomicose com lesão verrucosa no hálux esquerdo. O paciente não apresentava sinais clínicos de deficiência imunológica. Os exames direto e histopatológico mostraram células leveduriformes e poucas hifas septadas, demacióides, essenciais ao diagnóstico desta micose. O cultivo em lâmina permitiu identificar o hifomiceto como Bipolaris hawaiiensis. A eletrocoagulação foi usada como tratamento, com cura do processo, não havendo recidiva após dois anos.

  11. Topical tropicamide induced delirium and psychosis: case report Delírio e psicose induzidos por tropicamida tópica: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Renato P. Munhoz

    2010-01-01

    Full Text Available Acute psychosis and confusional states are known complications of treatment with anticholinergic agents in the elderly. We report an 87-year-old female patient presenting with acute neurobehavioral abnormalities requiring hospitalization immediately after starting treatment for openangle glaucoma with the topic cycloplegic muscarinic receptor blocker tropicamide. Case-effect relationship was confirmed. The authors make a review of the literature trying to identify the clinical manifestations and risk factors for this complication.Tratamento com drogas anticolinérgicas é uma causa conhecida de alterações agudas do estado mental em idosos. Relata-se o caso de uma paciente de 87 anos de idade com alterações comportamentais agudas, que necessita de internamento imediatamente após início de terapia para glaucoma de ângulo aberto com tropicamida, um agente cicloplégico bloqueador de receptor muscarínico. A relação causa-efeito foi confirmada depois de a droga ter sido reiniciada durante o internamento. É apresentada uma revisão da literatura delineando as manifestações clínicas mais comuns e fatores de risco para essa complicação.

  12. Adenopatía pigmentada por tinta de tatuaje como hallazgo accidental en cirugía de mama: caso clínico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A.J. Bernal-Martínez

    2015-06-01

    Full Text Available Damos a conocer el hallazgo de una adenopatía axilar pigmentada durante la realización de una mastectomía bilateral profiláctica en una paciente de 35 años. El estudio anatomopatológico reveló pigmento compatible con tinta en el interior del ganglio. Esto, junto con la presencia de un tatuaje próximo a la axila de la paciente, permitió identificar el tatuaje como causa de la coloración de la adenopatía. Discutimos el diagnóstico diferencial a realizar en casos similares. Hasta un tercio de la población joven en España se ha realizado algún tatuaje, y las series de autopsias muestran la alta incidencia de presencia de pigmento en ganglios próximos a esos tatuajes. Creemos necesario realizar un correcto diagnóstico diferencial con melanoma y otras etiologías en pacientes tatuados para llevar a cabo una adecuada indicación quirúrgica.

  13. Infección por Hepatitis No A / No B posterior a accidente biológico en personal de enfermería: a propósito de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexander Finol Muñoz

    2014-09-01

    Full Text Available Los accidentes por exposición percutánea, suponen aproximadamente un tercio de los accidentes laborales de los trabajadores de salud. Por categorías profesionales, la enfermería presenta la mayor frecuencia. Los agentes más importantes por su frecuencia y perjuicio son: el VHB, VIH y VHC. En la década de los 60 y 70, los científicos desarrollaron análisis de sangre para identificar hepatitis B (1963 y hepatitis A (1973, pero muchas de las muestras de sangre tomadas para detectar enfermedades producidas tras las transfusiones resultaron negativas tanto para hepatitis A como la hepatitis B. Caso Clínico: Mujer, 27 años de edad, profesional de enfermería en área de Medicina Interna, sufre accidente laboral tipo pinchazo con abbocath durante jornada del día 23/11/1989. Se realiza revisión de historia del paciente fuente y las respectivas pruebas confirmatorias, sin encontrarse datos de enfermedades transmisibles. Así mismo las analíticas realizadas en el enfermo y en la trabajadora resultaron negativos los marcadores virales para Hepatitis. 15 días posteriores, presenta clínica sugestiva de hepatitis. Se realiza analítica y seriado de enzimas hepáticas, evidenciándose hipertransaminemia y serología para hepatitis A y B negativos. Se inicia tratamiento médico; con buena evolución clínica y de laboratorio es dada de alta. Posteriormente en 1996, se realiza reconocimiento médico laboral, encontrándose positividad para VHC. En 2004 por antecedentes de accidente biológico, se localiza el paciente fuente, repitiéndose el control serológico, resultando positivo para el mismo virus, pudiendo ahora ser declarado como accidente laboral y enfermedad profesional, por demostrarse la relación entre paciente fuente y la trabajadora.

  14. Remediación por Contaminación con Hidrocarburos en un Acuífero Colgado, Caso del Pozo AB-1089

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Viviana Ramos Sánchez

    2013-09-01

    Full Text Available En septiembre de 2004, se detecta un derrame de combustible en el pozo profundo (AB-1089, nivel de agua a 80 metros, ubicado en el Acuífero Colima Superior, fuente de importancia para el Gran Área Metropolitana, principalmente para las provincias de Heredia y San José (Costa Rica. El pozo comunica este acuífero con otro más profundo, el Colima Inferior. Se realizaron muestreos de aguas, suelos y roca iniciales en el 2004-2005 que permitieron conocer los estratos subyacentes y niveles de contaminación e identificando un acuífero colgado a 20 metros, donde se ubica la contaminación con el hidrocarburo. Datos periciales de autoridades judiciales basados en balances de inventario indican una fuga de casi 30 mil litros de hidrocarburos (diesel y gasolina, derramados durante el periodo 2003- 2004. Se cuenta con informe de geofísica del año 2006 que permitió delinear la fase libre (hidrocarburo supernatante contenida en el acuífero colgado e iniciar las labores de extracción de la fase libre. Informe de hidrogeólogos de EPA de 2007, en misión auspiciada por el OIEA, y solicitada por el gobierno local (Municipalidad de Belén, vecina al cantón afectado, indica la necesidad de clausurar el pozo AB-1089 definitivamente. La contaminación en el Acuífero Colima se ha detectado de manera clara solamente en el AB-1089, y no hay evidencia de avance de una pluma en los Acuíferos Colima, por lo que el cierre del pozo no se consideró nacionalmente como prioridad. El Gobierno costarricense solicitó la cooperación técnica de la OPS en el 2008, con el objetivo de analizar los datos hidrogeológicos y reportes existentes, para obtener recomendaciones sobre cursos de acción técnica y económicamente viables ante la incertidumbre sobre el grado de comunicación entre el acuífero colgado (20 metros y el Acuífero Colima Superior/ Inferior (por debajo de 80 metros, y el riesgo a la salud que dicha contaminación presenta. Las recomendaciones

  15. Ataque por animales acuáticos (tiburón y cocodrilo: A propósito de dos casos fatales en la provincia de Bocas del Toro (Panamá Attack for aquatic animals (shark and alligator: Report of two fatal cases in the Bocas del Toro province (Panama

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C. Mendieta

    2009-10-01

    Full Text Available Los ataques por animales acuáticos, y especialmente los producidos por tiburón y cocodrilo, son muy poco frecuentes. Se han descrito ataques por tiburón en países como Australia, Sudáfrica, Brasil, Bahamas, México y Puerto Rico, algunos con resultado fatal en los últimos cinco años. En Panamá, los casos descritos de ataques por escualo son escasos, siendo el último descrito con resultado no fatal en julio de 2008 en una playa de la localidad de San Carlos mientras que el último caso fatal se remonta al año 1964. Los ataques por cocodrilo, al igual que en el caso anterior, son poco frecuentes. A nivel mundial la mayor parte de los casos descritos proceden de Australia, Angola, India, Brasil y Florida. En Panamá, el último caso fatal ocurrió en el Lago de Miraflores en mayo de 2007, pero el cadáver no fue encontrado. En este artículo se describen dos casos de depredación animal, por tiburón y cocodrilo, en la provincia de Bocas del Toro (Panamá con el objetivo de reconocer el patrón de las lesiones por mordedura y las áreas anatómicas vulnerables afectadas.Attacks for aquatic animals, especially those due to shark and alligator, are very unusual. Shark attacks have been reported in countries such as Australia, South Africa, Brazil, Bahamas, Mexico and Puerto Rico, some with fatal consequences in the last five years. In Panama, reported cases from shark attack are scarce, being the last one in the city of San Carlos, while the last fatal case was reported in the year 1964. Alligator attacks, as in the previous case, are very scarce. Worldwide, the major part of the described cases are from Australia, Angola, India, Brazil and Florida. In Panama, the last fatal case occurred in the Miraflores lake in May 2007; however, the corpse was never found. In this paper, we described two cases of animal predation, from shark and alligator, occurred in the Bocas del Toro province (Panama with the aim to recognize the pattern of bite

  16. Artrite séptica por Streptococcus bovis em paciente com cirrose hepática devido ao vírus da hepatite C: relato de caso e revisão de literatura Septic arthritis due to Streptococcus bovis in a patient with liver cirrhosis due to hepatitis C virus: case report and literature review

    OpenAIRE

    Ernesto Dallaverde Neto

    2011-01-01

    A monoartrite continua sendo diagnóstico desafiador para reumatologistas e ortopedistas. O autor descreve um caso de artrite séptica por Streptococcus bovis após vários episódios de derrame articular tratado com ácido hialurônico (hilano G-F 20) e acetato de metilprednisolona em paciente de 69 anos de idade portador de cirrose hepática devido ao vírus da hepatite C, sem presença de adenoma de cólon ou endocardite. Discutem-se as possibilidades diagnósticas para este caso de monoartrite, bem c...

  17. Síndrome de Brown-Séquard por hérnia discal cervical a duplo nível: caso clínico e revisão da literatura Síndrome de Brown-Séquard por hernia discal cervical en nivel doble: caso clínico y revisión de la literatura Brown-Séquard syndrome by double level cervical disc herniation: case report and review of the literature

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Miguel Silva Ribeiro Olliveira Alves

    2012-09-01

    Full Text Available Descrição do caso clínico de um paciente com síndrome de Brown-Séquard por hérnia de disco cervical em duplo nível, 40 anos, do sexo masculino, sem história de patologia prévia da coluna cervical; teve início insidioso de paresia nos membros direitos, associada à diminuição da sensibilidade dolorosa e térmica do hemicorpo esquerdo, após mergulho que ocasionou trauma indireto da coluna cervical. A RM da coluna cervical mostrou hérnias discais paramedianas direitas nos níveis C4-C5 e C5-C6 com compressão da metade direita do cordão medular e hiperintensidade em T2. Foi realizada descompressão por via anterior e artrodese dos níveis afetados. O paciente recuperou-se parcialmente dos déficits neurológicos, após um longo programa de reabilitação funcional. O tratamento cirúrgico e um programa de reabilitação precoce são da maior importância para a recuperação neurológica de paciente com síndrome de Brown-Séquard por hérnia de disco cervical.Descripción del caso clínico de un paciente con síndrome de Brown-Séquard por hernia de disco cervical en nivel doble, 40 años, del sexo masculino, sin historial de patología previa de la columna cervical; tuvo inicio insidioso de paresia en los miembros derechos, vinculada con la disminución de la sensibilidad dolorosa y térmica del hemicuerpo izquierdo, después de zambullida que ocasionó traumatismo indirecto de la columna vertebral. La RM de la columna cervical mostró hernias discales paramedianas derechas, en los niveles C4-C5 y C5-C6, con compresión de la mitad derecha del cordón medular e hiperintensidad en T2. Se realizó descompresión por vía anterior y artrodesis de los niveles afectados. El paciente se recuperó, parcialmente, de los déficits neurológicos, después de un programa prolongado de rehabilitación funcional. El tratamiento quirúrgico y un programa de rehabilitación precoz son de máxima importancia para la recuperación neurológica del

  18. Transitando hacia el desarrollo local por el camino de las políticas de información: caso municipio Maracaibo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dionnys Peña Ocando

    2007-01-01

    Full Text Available Los planteamientos expresados en las políticas públicas resultan fundamentales para impulsar u obstaculizar el desarrollo de una localidad determinada, por tal razón nuestro propósito es analizar los rasgos de desarrollo local en políticas de información (PI formuladas por la Alcaldía de Maracaibo y sus entes paramunicipales entre 1999-2003. Para el logro del referido objetivo se desarrolló una investigación documental que permitió la extracción de indicadores o rasgos teóricos del desarrollo local y se comprobó la presencia de tales rasgos en realidad municipal estudiada, mediante la aplicación de un cuestionario semi-estructurado a los directivos responsables de la gestión de políticas en el municipio y el análisis de documentos de gestión. Los resultados muestran la identificación de informalidad y poca sistematización en las PI, autonomía en su generación, intencionalidad hacia la modernización de la gestión pública, prioridad hacia las áreas de organización, promoción y automatización de información, al igual que un rol tradicional de atención a necesidades intrainstitucionales con poca presencia de rasgos como la consideración de intereses de la comunidad, incremento de la capacidad innovadora, generación de servicios para las comunidades, entre otros. Se concluye que el Municipio Maracaibo transita un camino con obstáculos hacia su desarrollo integral, en virtud de la ausencia de rasgos de desarrollo significativos en las PI formuladas y ejecutadas por los entes municipales competentes.

  19. Transtorno de estresse pós-traumático como acidente de trabalho em um bancário: relato de um caso Trastorno por estrés postraumático como accidente laboral en un bancario: relato de caso Post-traumatic stress disorder as a result of occupational injury: the case of a bank employee

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Erika Bucasio

    2005-04-01

    Full Text Available Este artigo relata o caso de um gerente de banco atendido por uma equipe multidisciplinar através de anamnese psiquiátrica e ocupacional e aplicação de entrevista psiquiátrica semi-estruturada (SCID para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT. O objetivo do artigo é exemplificar, com um caso clínico, as relações entre o TEPT e eventos traumáticos ocorridos no trabalho, demonstrando que o TEPT pode ser uma conseqüência de acidente de trabalho bancário. A visão do TEPT como doença ocupacional é um conceito novo e relevante devido aos índices elevados de violência no Brasil. O reconhecimento do TEPT no contexto do trabalho bancário é importante para orientar serviços de saúde, administradores e profissionais de recursos humanos na prevenção de TEPT (treinamento adequado, suporte psicológico, emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho, intervenções na organização do trabalho, visando à melhoria da qualidade de vida.Este artículo relata el caso de un gerente de banco atendido por un equipo multidisciplinar a través de anamnesia psiquiátrica y ocupacional, y aplicación de entrevista psiquiátrica semi-estructurada (SCID para trastorno por estrés postraumático (TEPT. El objetivo del artículo es ejemplificar, con un caso clínico, las relaciones entre TEPT y eventos traumáticos ocurridos en el trabajo, demostrando que el TEPT puede ser una consecuencia de accidente de trabajo bancario. La visión del TEPT como enfermedad ocupacional es un concepto nuevo y relevante, debido a los índices elevados de violencia en Brasil. El reconocimiento del TEPT en el contexto del trabajo bancario es importante para orientar los servicios de salud, administradores y profesionales de recursos humanos en la prevención del TEPT (entrenamiento adecuado, soporte psicológico, emisión de comunicación de accidente de trabajo, intervenciones en el ordenamiento del trabajo, visando a la mejoría de la calidad de vida

  20. Revascularização miocárdica por minitoracotomia esquerda: série de casos Left mini-thoracotomy off-pump coronary revascularization

    OpenAIRE

    Theófilo Gauze; Flávio de Almeida Rosa; Waldir Ferreira de Salvi Jr; Elzio Tamazato

    2007-01-01

    OBJETIVO: A reestenose é uma das complicações freqüentes das angioplastias. Estudos demonstraram superioridade da anastomose de Artéria Torácica Interna Esquerda (ATIE) para Coronária Interventricular Anterior (DA). Discute-se a indicação, técnica operatória e resultados da Revascularização do Miocárdio por Minitoracotomia Esquerda (MTE) sem extracorpórea. MÉTODO: Foram operados 18 pacientes (três mulheres), idade de 56,6±9,2 anos, com "shunt" intracoronário, para anastomose da ATIE pa...

  1. El dolor por un muerto – vivo. Una lectura freudiana del duelo en los casos de desaparición forzada

    OpenAIRE

    Sandra Zorio

    2011-01-01

    antes y un después en quienes viven esta tragedia; las víctimas la señalan como una huella imborrable que solo la muerte del doliente borrará. La justicia ineficiente y las intenciones detrás de la desaparición tienen efectos nodales en los procesos de duelo. El trabajo pregunta a la teoría freudiana por los elementos de este proceso que lo diferencian de otros duelos, de otras pérdidas. El duelo, el tabú a los muertos, el dolor y la angustia, entre otros c...

  2. Instituciones, organización productiva y competencia : El caso de los servicios de diagnóstico por imágenes

    OpenAIRE

    Maceira, Daniel A.

    1991-01-01

    Se propone la construcción de un modelo que analice el funcionamiento del mercado prestador de servicios de salud dedicados al diagnóstico por imágenes en la Argentina. El mismo reúne cuestiones relacionadas con aspectos tales como: producción conjunta de un bien (diagnóstico) y la probabilidad de un disbien (radiación), criterios de diagnóstico óptimo, coexistencia de tecnologías de distinta generación, demanda derivada, divergencia entre costos privados y sociales, etc. Asimismo, en nuestro...

  3. Identificación de los residuos sólidos generados por el turismo dentro de un área natural protegida: caso Parque de los Venados

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amanda Legorreta Ramírez

    2011-01-01

    Full Text Available Los residuos sólidos dentro de las Áreas Naturales Protegidas (ANP son considerados una de las principales consecuencias negativas derivadas de la actividad turística, debido a que atentan contra la belleza del paisaje, además de representar daños potenciales a las especies animales y vegetales existentes. El objetivo de este trabajo es conocer los tipos de residuos que se generan en el Parque de los Venados, para llevar a cabo esto, se realizó un trabajo de campo que permitiera identificar los tipos y cantidades de residuos, asimismo, se consultaron las Normas Oficiales Mexicanas recomendadas para este tipo de análisis, de igual manera, como parte de los objetivos del trabajo se identificaron tres fuentes generadoras de residuos dentro del Parque, en cada una de ellas se realizó el muestreo, caracterización por subproductos y determinación de peso volumétrico. Finalmente, los resultados obtenidos se compararon con los datos reportados en la literatura para las zonas rurales y urbanas del país, en especial con los de la zona urbana de Toluca, con el objetivo de encontrar semejanzas entre los patrones de composición de los residuos de estas zonas y los encontrados en el Parque de los Venados. Este trabajo representa un primer esfuerzo en la identificación y análisis de la composición de residuos, dentro de un Área Natural Protegida (ANP, generados por la actividad turística, la aplicación de la metodología marcada por las Normas Oficiales y su adecuación a este análisis específico forman parte también de los objetivos perseguidos por la investigación, que es el conocimiento de la normatividad que involucra a las ANP, el turismo y los residuos sólidos.

  4. RESPONSABILIDAD DEL ESTADO POR OMISIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS AMBIENTALES EN EL CASO COLOMBIANO E INTERNACIONAL

    OpenAIRE

    Rodriguez Forero, Nicolas David

    2015-01-01

    El campo de la Responsabilidad del Estado, por omisión del ejercicio de las políticas públicas ambientales para la prevención, precaución y atención de desastres de la naturaleza, a nivel Colombiano e Internacional; ha generado un déficit de gobernabilidad a la hora de afrontar un riesgo de desastre, que da lugar a una inadecuada y oportuna reacción de las autoridades ambientales, en el que hacen parte del Estado, como sociedad organizada, que posee la facultad de sancionar normas de Derecho,...

  5. Identificação dos espaços interespinhosos lombares por palpação e avaliados por radiografias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kei Tanaka

    2013-06-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A palpação foi demonstrada não ser muito precisa para identificar espaços interespinhosos lombares em anestesia neuroaxial. O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão para determinar os espaços interespinhosos lombares pela palpação por anestesiologistas com o uso de radiografias pós-operatórias em pacientes obstétricas. MÉTODOS: Revisamos os registros anestésicos e as radiografias abdominais pós-operatórias de cesarianas. Inserimos o cateter epidural para analgesia pós-operatória com dose única. Incluímos casos de anestesia combinada raqui-peridural e comparamos o nível interespinhoso registrado pelo anestesiologista e o nível de inserção do cateter peridural confirmado pela radiografia abdominal de cada caso. Também avaliamos os fatores (idade, peso, altura, Índice de Massa Corporal, idade gestacional e tipo de cirurgia [programada/emergência] que levaram à identificação errônea do nível interespinhoso. RESULTADOS: Foram avaliadas 835 cesarianas de 967 feitas. Os níveis das punções documentados pelos anestesiologistas estavam de acordo com os níveis reais de inserção dos cateteres em 563 casos (67%. Quando os anestesiologistas objetivaram identificar o nível L2-3, descobrimos que a inserção do cateter foi em L1-2 em cinco casos (4,9%, dos quais nenhum apresentou qualquer déficit neurológico pós-operatório. Nenhuma das variáveis avaliadas estava significativamente associada à identificação errônea do nível interespinhoso pelos anestesiologistas. CONCLUSÃO: Houve uma discrepância entre o nível estimado pela palpação dos anestesiologistas e o nível real de inserção do cateter mostrado nas radiografias. Parece ser mais seguro escolher o nível interespinhoso L3-4, ou mais baixo, em raquianestesia.

  6. Intervenção fisioterapêutica em casos de pacientes admitidos por trauma torácico: um estudo retrospectivo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kátia Cirílo Costa Nóbrega

    2012-12-01

    Full Text Available O fisioterapeuta pode atuar junto à equipe multidisciplinar na unidade de emergência através de uma intervenção precoce em pacientes com trauma torácico. O objetivo da pesquisa foi verificar a relação da intervenção fisioterapêutica com o tempo de internação, dos casos admitidos. A pesquisa iniciou após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Estado do Amapá, com base na coleta de dados dos prontuários de pacientes com trauma torácico admitidos no Hospital de Emergência de Macapá, no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Com as variáveis de estudo idade, sexo, mês de admissão, tempo de internação, tipo de ferimento, entre outros. Sendo utilizados como critérios de inclusão pacientes com diagnostico trauma torácico, admitido no Hospital de Emergência de Macapá, permanência acima de 24 horas no hospital de emergência, ferimento de arma de fogo ou arma branca, sendo excluídos da pesquisas os que não se encaixarem aos mesmos. Observou-se estatisticamente a correlação entre o tempo de internação e o tratamento fisioterapêutico, que são diretamente proporcionais para uma boa evolução do paciente. Pois a fisioterapia no paciente com trauma torácico traz uma melhor recuperação, um tempo de internação reduzido e com diminuição de complicações do quadro clinico

  7. Miopatia por deficiência de carnitina-palmitil-transferase: relato de 2 casos com dosagens enzimáticas no tecido muscular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lineu Cesar Werneck

    1983-12-01

    Full Text Available Relato dos casos de dois irmãos, que desde a infância apresentavam dores musculares após exercício prolongado ou exposição ao frio, com diminuição da força, à medida que o exercício continuava. Um deles desenvolveu mioglobinúria recorrente e, em um episódio apresentou insuficiência renal aguda, necessitando de diálise peritonial. A investigação laboratorial intercrise foi normal, mas durante o episódio de mioglobinúria, apresentou grande aumento da creatinafosfoquinase. A eletromiografia foi sugestiva de processo de denervação. Teste de produção de lactato durante isquemia foi normal. Biópsias musculares mostraram discreto aumento dos lipídios nas fibras musculares e maior atividade da desidrogenase succínica na histoquímica. O estudo bioquímico do tecido muscular dos dois pacientes, revelou importante redução da atividade da carnitina-palmitil-transferase, com atividade normal da carnitina-octanoil-transferase e carnitina-acetil-transferase. São discutidas as vias metabólicas, sua importância na manutenção da energia muscular durante o exercício prolongado e o papel dos ácidos graxos como fonte energética muscular durante condições normais e patológicas.

  8. Bloqueio dos nervos femoral e isquiático guiados por ultrassom em paciente anticoagulado: case reports Bloqueo de los nervios femoral e isquiático guiados por ultrasonido en paciente anticoagulado Ultrasound-guided femoral and sciatic nerve blocks in an anticoagulated patient: relato de casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonardo Henrique Cunha Ferraro

    2010-08-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de ultrassom para guiar a punção em bloqueios de nervos periféricos tem-se tornado cada vez mais frequente. Com a menor probabilidade de promover lesões vasculares, o ultrassom torna-se uma ferramenta interessante na realização de bloqueios periféricos, especialmente nos pacientes em uso de anticoagulantes ou com distúrbios da coagulação. O objetivo foi relatar dois casos em que se realizaram os bloqueios isquiático e femoral guiados por ultrassom em pacientes anticoagulados. RELATO DOS CASOS: No primeiro caso, a cirurgia realizada consistiu na amputação de antepé esquerdo devido a necrose e sinais de infecção e, no segundo caso, em limpeza cirúrgica de joelho esquerdo. Os pacientes apr esentavam distúrbios de coagulação com atividade de protrombina e tempo de tromboplastina ativado acima dos valores da normalidade. Ambos os pacientes foram submetidos a bloqueio femoral e isquiático guiados por ultrassom, evoluindo sem alteração motora ou sensitiva nos territórios desses nervos e sem hematoma no local da punção. CONCLUSÕES: A anticoagulação impõe certas restrições à aplicação das técnicas anestésicas regionais clássicas. Com o avanço dos equipamentos e métodos de ultrassom, hoje é possível identificar com alta precisão estruturas vasculares e neurais. Isso possibilita que a punção guiada por ultrassom seja mais precisa, tanto para atingir a área de interesse como para minimizar os riscos de lesão vascular acidental. Até o presente, não se recomenda a realização de bloqueio periférico em pacientes anticoagulados ou portadores de coagulopatias. Entretanto, considerando que há poucos relatos sobre bloqueios regionais com ultrassom em situações de coagulopatias, a segurança de tal técnica nessas condições ainda não foi estabelecida.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El uso del ultrasonido para guiar la punción en bloqueos de nervios periféricos se ha convertido

  9. Tratamiento de un caso de trastorno por estrés postraumático con EMDR dentro de un marco cognitivo-conductual

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MARCELA PAZ GONZÁLEZ-BRIGNARDELLO

    2004-01-01

    Full Text Available Se describe el tratamiento de una víctima del atentado terrorista del 11 de marzo de 2004 en Madrid que había desarrollado un Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT y un episodio depresivo mayor. Se emplean las técnicas de EMDR, exposición en vivo, higiene del sueño, y planificación de tareas, entre otras. Hasta este momento se han logrado los objetivos terapéuticos referidos a la disminución de la reexperimentación, hiperactivación, recuperación del estado de ánimo, expresión de afecto, recuperación de la capacidad de concentración y de la falta de memoria. En el momento actual se ha interrumpido el tratamiento para que la paciente resuelva un suceso vital estresante, de tipo laboral, preexistente al suceso del atentado terrorista, por lo que quedan pendientes los últimos objetivos del proceso terapéutico. Se describen las diferentes fases que forman el proceso terapéutico.

  10. LINEAMIENTOS PARA LA FORMULACIÓN DE PAGOS POR SERVICIOS AMBIENTALES. ESTUDIO DE CASO: ALTA CUENCA DEL RÍO SAUCE GRANDE. ARGENTINA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gerardo Andrés Denegri

    2010-01-01

    Full Text Available Los objetivos de este trabajo son: presentar un diagnóstico integral de los principales problemas ambientales generados a partir de la pérdida de suelo por erosión hídrica superficial y exponer los principales lineamientos para la formulación del PSA de la Cuenca Alta del Río Sauce Grande. Metodológicamente se procedió a caracterizar el área en estudio, cuantificar la degradación por erosión hídrica superficial, describir las actividades productivas, conocer los principales consumidores de agua, definir los principales actores del sistema, e identificar los Servicios Ambientales, factibles de ser incluidos en un sistema de PSA. La cuenca presenta procesos erosivos de diferente magnitud y en algunas zonas dificultades en el abastecimiento de agua para la población. Existe un proceso de cambio en el uso de suelo de ganadero a agrícola y a turismo rural. Se concluye que en la cuenca existen condiciones para la implementación de un PSA porque se detectaron dos servicios ambientales factibles de ser pagados: agua y paisaje, con demanda creciente y existen actores e instituciones factibles de ejecutarlo.

  11. Confirmação de infecção por Brucella abortus em um rebanho bovino certificado livre em Minas Gerais: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P.M. Soares Filho

    2012-10-01

    Full Text Available Relata-se a ocorrência de um surto de brucelose em um rebanho de aproximadamente 1000 animais, livre da doença há 18 anos, certificado pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento desde 2006. Dois animais reagiram aos testes sorológicos de diagnóstico por ocasião dos procedimentos de recertificação em 2008. Após o sacrifício deles, Brucella abortus, biovariedade 1, amostra não vacinal, foi isolada e identificada por meio de provas bioquímicas e de biologia molecular (PCR AMOS. A origem do agente no rebanho é de difícil determinação. No entanto, a adoção de procedimentos preconizados pelo Programa Nacional de Controle e Erradicação da Brucelose permitiu evitar a disseminação da enfermidade. Ocorrências como essas, em que rebanhos livres foram infectados após anos sem a ocorrência de brucelose, nunca haviam sido relatadas no Brasil.

  12. Líquido cefalorraqueano em infecção do sistema nervoso central por leveduras do gênero Candida: análise de 11 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. A. Livramento

    1989-09-01

    Full Text Available Foram estudadas 44 amostras de liqüido cefalorraqueano (LCR de 11 pacientes em que foi possível fazer diagnóstico etiológico de comprometimento do sistema nervoso central (SNC por leveduras do gênero Candida. Todos os pacientes apresentavam fatores de risco para a afecção. Cinco apresentavam quadro de meningite crônica a esclarecer; dois, síndrome de imunodeficiência adquirida; dois, traumatismo crânioencefálico seguido de meningite crônica; um, coagulação intravascular disseminada seguida de septicemia; um, candi-díase sistêmica pós-transplante renal. O diagnóstico etiológico foi feito pelo exame do LCR, possibilitando em 9 o isolamento da levedura por crescimento em meio de cultura. Em dois o diagnóstico foi feito pela presença das leveduras ao exame direto e, em um deles, também pela positividade da reação de fixação de complemento para Candida realizada em três amostras sucessivas de LCR. Discute-se a importância das alterações encontradas no exame do LCR na candidíase do SNC.

  13. Intervención neuropsicológica en un caso de trastorno del desarrollo generado por una cardiopatía congénita

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Montserrat Armele

    2014-06-01

    Full Text Available Entre las consecuencias generadas por las cardiopatías congénitas se encuentran los trastornos cognitivos. A continuación se exponen los resultados de la intervención neuropsicológica en la paciente (MCGD de 9 años con trastornos del desarrollo generados por una cardiopatía compleja de origen congénito. La niña presentaba dificultades a nivel de la organización de todas las funciones cerebrales superiores (lenguaje, praxias y gnosias. En vista de los resultados en las pruebas de evaluación, se diseñaron estrategias de intervención neuropsicológica integral y personalizada. Esto permitió en 5 años llevar a la paciente de un estado de escasa funcionalidad social, emocional, física y cognitiva, a otro de multifuncionalidad adecuada en todos los ámbitos.

  14. Brote de toxiinfección alimentaria por salmonella entérica en un establecimiento de restauración colectiva

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosa Ma. Carbó Malonda

    2005-01-01

    Full Text Available Fundamento: Se describe un brote de toxiinfección alimentaria por Salmonella enteritidis ocurrido en dos salones de banquetes con ocho grupos de comensales afectados. El objeto de la investigación fue determinar el alimento vehículo de transmisión de la enfermedad. Métodos: Se analizaron los procesos de elaboración de los alimentos susceptibles de haber causado el brote. La asociación de los alimentos con la enfermedad se analizó mediante un diseño de casos y controles. Se calcularon las Odds Ratio ajustadas (ORa y sus intervalos de confianza al 95% (IC95% por regresión logística. Resultados: El número de comensales fue 1.771, distribuidos en 13 grupos durante tres días consecutivos. Se encuestó a 629 personas (36%. El número de casos probables fue de 250, 61 confirmados por salmonella enterica. El biscuit glasé (postre con huevo crudo sin tratamiento térmico presentó la Odds Ratio ajustada más alta (ORa = 20,40; IC95%:7,52-55,30 y fue positivo a Salmonella enterica serotipo enteritidis. Conclusiones: Existe evidencia epidemiológica y de laboratorio de que el biscuit glacé fue el alimento contaminado que causó el brote. La investigación destacó como factores contribuyentes la utilización de huevo crudo, la producción en grandes cantidades y con antelación al consumo del alimento.

  15. SITUAÇÕES DE APRENDIZAGEM COMPARTILHADAS: O CASO DA CONTAGEM POR AGRUPAMENTO. SITUATIONS OF SHARED LEARNING: THE CASE OF SCORING BY ASSEMBLY

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fraga, Laura Pippi

    2012-05-01

    Full Text Available Este artigo apresenta uma Unidade Didática sobre contagem por agrupamento desenvolvida em uma turma de segundo ano do Ensino Fundamental, no âmbito do Clube de Matemática, projeto que acontece por meio de uma parceria entre um grupo de estudos e pesquisas de uma instituição de ensino superior e escolas públicas, na perspectiva da Atividade Orientadora de Ensino - AOE (MOURA, 1996a. Nosso objetivo é propiciar reflexões sobre a apropriação do conceito de contagem por agrupamento numa dinâmica que tem como pressuposto básico o compartilhamento das ações. A atividade, aqui relatada, contempla três momentos presentes na AOE - a síntese histórica do conceito, a situação desencadeadora de aprendizagem e a síntese coletiva – através de encaminhamentos e ações que envolveram as crianças no movimento de apropriação do conceito de contagem por agrupamento, a partir da resolução coletiva de um problema apresentado por meio de um teatro. Dentre outros aspectos, foi possível perceber que o compartilhamento das ações foi importante para que o processo desencadeado viabilizasse a aprendizagem conceitual entre os estudantes e contribuísse para a formação dos professores e futuros professores envolvidos. Destacamos, ainda, a importância que as situações de ensino sejam intencionalmente organizadas pelo professor para se constituírem como problemas de aprendizagem, uma vez que estes permitem a organização de um modo geral de ação, promovendo a apropriação de conceitos. This article presents a Didactic Unit about scoring by assembly developed within a 2nd grade class of Elementary School, in the scope of the Mathematics Club. This is a project that happens through an association among a college study and research group and public schools, in the perspective of Teaching Oriented Activity (Atividade Orientadora de Ensino - AOE (MOURA, 1996. The objective of the work is to appease considerations about the appropriation of

  16. ESTRATEGIAS AFECTIVAS APLICADAS EN LA COMPRENSIÓN DE LA LECTURA POR ESTUDIANTES DE INGLÉS I (CASO VICE RECTORADO "LUIS CABALLERO MEJÍAS"

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Isamar Mayora Castillo

    2013-11-01

    Full Text Available The purpose of this investigation was to characterize the affective strategies for reading comprehension in English I students National Experimental Polytechnic University " Antonio Jose de Sucre . " Vice - Chancellor " Luis Caballero Mejias . " It was a field investigation, descriptive , which included an analysis of the affective strategies used by successful students in the subject English I. The sample consisted of eighty students of the subject English I, during the 2008 - II semester. Was developed and administered a questionnaire to determine the emotional strategies employed by students with higher grades. The results reveal that a greater or lesser extent, all students use these strategies during reading of texts in English as a foreign language. Regarding affective strategies mostly used by students for reading comprehension are: ( a is aware of what you want to achieve in each study session , ( b tests the understanding of the reading with peers, ( c believes that the results of their responses are accurate , ( d there is a positive influence on the motivation for reading, ( e employs a lower average time to their peers and ( f uses learning methods varied. It is recommended to encourage reading comprehension using affective strategies, including such strategies within English programs I of Vice -Chancellor, promote the training of professors of English to improve educational practice in understanding reading.El propósito de la presente investigación fue caracterizar las estrategias afectivas para la comprensión de la lectura en estudiantes de Inglés I de la Universidad Nacional Experimental Politécnica %u201CAntonio José de Sucre.%u201D Vice %u2013 Rectorado %u201CLuis Caballero Mejías.%u201D Fue una investigación de campo, de carácter descriptivo, que contempló un análisis de las estrategias afectivas empleadas por los estudiantes exitosos en la asignatura inglés I. La muestra estuvo constituida por ochenta estudiantes

  17. Pneumoconiose por exposição a metal duro com pneumotórax bilateral espontâneo Hard metal pneumoconiosis with spontaneous bilateral pneumothorax

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Auxiliadora Carmo Moreira

    2010-02-01

    Full Text Available A pneumoconiose por metal duro, descrita pela primeira vez em 1964, é uma doença difusa causada por inalação de partículas de cobalto. A doença pode se manifestar de três formas diferentes: asma ocupacional, doença intersticial e alveolite alérgica. Relata-se um caso de um jovem do sexo masculino, afiador de ferramentas, com quadro de tosse seca e dispnéia progressiva há um ano, apresentando-se à admissão com pneumotórax espontâneo bilateral. O diagnóstico foi confirmado através de biópsia pulmonar a céu aberto.Hard metal pneumoconiosis, first described in 1964, is a diffuse disease caused by the inhalation of cobalt particles. The disease can manifest as occupational asthma, interstitial disease or allergic alveolitis. We report the case of a young male, working as a tool sharpener, who presented with dry cough and progressive dyspnea for one year, as well as with spontaneous bilateral pneumothorax at admission. The diagnosis was confirmed by open lung biopsy.

  18. Carcinoma epidermoide do pênis: estudo clínico-patológico de 34 casos Squamous cell carcinoma of the penis: clinicopathologic study of 34 cases

    OpenAIRE

    Fabiana Braga França Wanick; Tullia Cuzzi Teichner; Rosane Silva; Mônica Maria Ferreira Magnanini; Lucia Maria Soares de Azevedo

    2011-01-01

    FUNDAMENTOS: No Brasil, a incidência do câncer do pênis é de 8,3 casos/100.000 habitantes, contrastando com 0,7 na Europa e nos Estados Unidos. Em 95% dos casos, trata-se do carcinoma epidermoide. Em geral, é diagnosticado tardiamente. OBJETIVOS: Descrever as características clínico-patológicas do carcinoma epidermoide do pênis, registradas no Hospital entre 1978 e 2004. MÉTODOS: Estudo observacional transversal. Incluíram-se os casos de carcinoma epidermoide do pênis, confirmados histologica...

  19. Gastrointestinal Stromal Tumor. A Case Presentation Tumor del estroma gastrointestinal. Presentación de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Manuel Ramírez Pérez

    2012-06-01

    Full Text Available

    The terms gastrointestinal stromal tumor refers to tumors of the connective tissue that can be located from the mouth to the anus. The case of a male patient, 64 years old, who attended consultation because of upper gastrointestinal bleeding in the form of melena with a slight decrease in hemoglobin, good general condition and records of previous good health is presented. Gastrointestinal stromal tumor was suspected from the initial examination through video-assisted endoscopy, a diagnosis confirmed later through immunohistochemical examination. The patient underwent surgery with wedge resection of the tumor mass and conservation of gastric and esophageal sphincter. The biopsy results coincided before and after surgery.

    Los términos tumor del estroma gastrointestinal hacen referencia a tumores del tejido conectivo que pueden estar situados desde la boca hasta el ano. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 64 años de edad, que acudió a consulta por presentar sangrado digestivo alto en forma de melena, con leve disminución de las cifras de hemoglobina, relativo buen estado general y antecedentes de buena salud. Se tuvo sospecha de tumor del estroma gastrointestinal desde el examen inicial mediante endoscopia asistida por video, diagnóstico confirmado después por el examen inmunohistoquímico. El paciente fue sometido a cirugía con resección en cuña de la masa tumoral y con conservación de los esfínteres gástrico y esofágico, el resultado de la biopsia pre y posoperatoria fue coincidente

  20. Tres casos de odontomas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Salvador Javier Santos Medina

    2015-03-01

    Full Text Available Los odontomas son los tumores odontogénicos más comunes, casi siempre se diagnostican accidentalmente, en exámenes radiográficos; pueden sospecharse al retardar el brote dentario o producir maloclusiones. Se clasifican en odontomas compuestos y complejos, ambos constituidos por estructuras dentales como: esmalte, dentina, cemento y tejido pulpar. Su eliminación quirúrgica y la biopsia es el tratamiento de elección. El propósito de este trabajo es reportar tres casos de pacientes atendidos en el Hospital Pediátrico de Las Tunas, todos remitidos previamente por el ortodoncista. El primero, tipo compuesto, en un escolar de 9 años de edad, masculino, asociado a un 31 retenido; el segundo caso se trata de un gran odontoma complejo en una escolar de 11 años de edad, femenina, que produjo interferencia en el brote del 11 y el tercero compuesto; en un escolar de 10 años, masculino, en la línea media entre 11 y 21, con producción de diastema y brote del 12 por palatino. De ellos uno fue descubierto por un examen radiográfico de rutina y los otros dos sospechados por la maloclusión secundaria; todos se trataron quirúrgicamente. Estos casos demuestran la frecuencia de estos tumores en la cavidad bucal y la importancia de la realización de exámenes clínicos y radiográficos para su detección y tratamiento precoz, así como la importancia de la interrelación entre el ortodoncista y el maxilofacial en la resolución satisfactoria de esta entidad

  1. Bloqueio isquiático-femoral guiado por ultra-som para revisão de coto de amputação: relato de caso Bloqueo isquiático-femoral guiado por ultrasonido para revisión de muñón de amputación: relato de caso Ultrasound-guided sciatic-femoral block for revision of the amputation stump: case report

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    Pablo Escovedo Helayel

    2008-10-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O emprego da ultra-sonografia na anestesia regional vem se tornando cada vez mais difundido pelo seu papel facilitador e pela sua eficácia. A visualização direta por meio da ultra-sonografia permite que se identifiquem os nervos periféricos, independentemente da capacidade de se obter estimulação sensitiva ou motora. RELATO DO CASO: Paciente submetido à revisão de coto de amputação no nível do joelho sob bloqueio isquiático-femoral guiado por ultra-som com 40 mL de ropivacaína a 0,5%, promovendo bloqueio sensitivo completo e anestesia cirúrgica de excelente qualidade. CONCLUSÕES: A assistência ultra-sonográfica é capaz de ampliar o espectro de utilização dos bloqueios periféricos nas intervenções cirúrgicas sobre membros amputados em situações em que a neuroestimulação não pode ser utilizada.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El uso del ultrasonido en la anestesia regional se ha venido convirtiendo cada vez más en algo muy difundido por su rol de facilitador y por su eficacia. La visualización directa a través del ultrasonido permite que se identifiquen los nervios periféricos, independientemente de la capacidad de poder obtenerse una estimulación sensitiva o motora. RELATO DEL CASO: Paciente sometido a revisión de muñón de amputación al nivel de la rodilla bajo bloqueo isquiático-femoral guiado por ultrasonido con 40 mL de ropivacaína a 0,5%, promoviendo bloqueo sensitivo completo y anestesia quirúrgica de excelente calidad. CONCLUSIONES: La asistencia ultra sonográfica es capaz de ampliar el espectro de utilización de los bloqueos periféricos en las intervenciones quirúrgicas sobre miembros amputados en situaciones en que la neuro estimulación no puede ser utilizada.BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of ultrasound in regional blocks has become increasingly used because its role as a facilitator and its efficacy. Direct ultrasound visualization allows the identification of

  2. Transmisión nosocomial de la hepatitis C asociada a procedimientos anestésicos: un estudio de casos y controles Nosocomial transmission of hepatitis C associated with anesthesia procedures: a case-control study[ign].

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana M Contreras

    2011-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Medir la asociación entre el antecedente de procedimientos anestésicos y el riesgo de infección por el virus de la hepatitis C (VHC en pacientes con cirugía previa. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño de casos y controles; los casos fueron pacientes con anticuerpo (anti-VHC positivo confirmado por RIBA y/o RNA VHC y los controles fueron sujetos con el anti-VHC negativo. El riesgo de infección se estimó por razón de momios (RM y análisis multivariado con regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 362 sujetos, 211 casos y 151 controles; en 70 casos (33.2%, con cirugía previa, los procedimientos anestésicos se identificaron como único factor de riesgo significativo para la infección por el VHC (RM ajustada 2.44, IC 95% 1.44 - 4.11. CONCLUSIONES: Este es el primer estudio en México que demuestra asociación de riesgo significativa con el antecedente de procedimientos anestésicos por cirugía previa, en uno de cada tres enfermos con hepatitis C.OBJECTIVE: Nosocomial transmission of hepatitis C virus (HCV infection had been related with anesthesia procedures. The study aim was to measure the association between anesthesia procedures in cases with previous surgery and HCV infection. MATERIAL AND METHODS: In a case-control study were included subjects that attended to the Central Blood Bank of the West Medical National Center, Mexican Institute of the Social Security in Guadalajara, Jalisco between july 2005 and september 2007. Cases were patients with positive hepatitis C antibody (anti-HCV confirmed by recombinant immunoblot assay (RIBA and/or nucleic acid test (HCV RNA; the control group was blood donors with negative antibody. An exhaustive questionnaire about risk factors for hepatitis C, was applied. The risk of HCV infection was determined with the Odds Ratio (OR and multivariate analysis was made by logistic regression. RESULTS: We included 362 subjects, 211 cases and 151 controls; in 70 (33.2% cases were found significant

  3. Tratamiento de un caso de trastorno por estrés postraumático con EMDR dentro de un marco cognitivo-conductual

    OpenAIRE

    MARCELA PAZ GONZÁLEZ-BRIGNARDELLO; ANA Ma. MARTÍN VÁZQUEZ

    2004-01-01

    Se describe el tratamiento de una víctima del atentado terrorista del 11 de marzo de 2004 en Madrid que había desarrollado un Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) y un episodio depresivo mayor. Se emplean las técnicas de EMDR, exposición en vivo, higiene del sueño, y planificación de tareas, entre otras. Hasta este momento se han logrado los objetivos terapéuticos referidos a la disminución de la reexperimentación, hiperactivación, recuperación del estado de ánimo, expresión de afecto, r...

  4. Hemorragias multisistémicas por uremia aguda en un perro Dálmata, reporte de caso clínico

    OpenAIRE

    IA De la Rosa-Zarate; S Díaz González-Vieyra

    2011-01-01

    Uremia se define como el síndrome tóxico polisistémico que se produce como resultado de la función renal anormal y no sólo el incremento de urea, en esta etapa se producen diferentes signos clínicos derivados de alteraciones fisiológicas o metabólicas provocadas por la acumulación de múltiples toxinas urémicas que generan alteraciones en diferentes órganos o sistemas La uremia aguda progresa a través de tres fases clínicas: inicio, mantenimiento y recuperación. Las consecuencias clínicas de l...

  5. Análisis de las estrategias utilizadas por las televisoras regionales frente al proceso de globalización: Casos NCTV Zulia y Televiza

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sheila Rincón

    2000-05-01

    Full Text Available El objeto de estudio es el análisis de las estrategias utilizadas por las televisoras regionales Niños Cantores Televisión Zulia y Televiza frente el proceso de globalización. Los resultados obtenidos sugieren la presencia de algunos componentes de la planificación estratégica a nivel informal mientras que la competitividad es asumida mediante el mejoramiento de la calidad del producto/servicio, la adquisición de nuevas tecnologías, la innovación y las alianzas estratégicas. Las recomendaciones de este estudio proponen alternativas para mejorar los procesos organizacionales de NCTV Zulia y Televiza, proporcionando antecedentes teóricos y metodológicos sobre el estudio de la gerencia de la televisión regional venezolana.

  6. - Hepatotoxicosis por alcaloides pirrolizidinicos, reporte de un caso clínico (Hepatotoxicoses by pirrolizidine alkaloids, report of a clinical case

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vallejo Contreras Mónica L. (* 1

    2006-02-01

    Full Text Available Resumen: Los alcaloides pirrolizidínicos son hepatotoxinas contenidas en diversas plantas de ornato y están difundidos por todo el mundo. Mas de 100 alcaloides han sido identificados y más de 200 plantas estudiadas. Los géneros mas conocidos de dichas plantas son Crotalaria, Heliotropium y Senecio. Los daños en el hígado producido por estas toxinas consisten en necrosis centrizonal y daño en las ramas pequeñas de las venas hepáticas, causando un “síndrome de veno-oclusión”, que presenta signos de dolor abdominal, vómitos, diarrea, hepatomegalia y aumento de las enzimas hepáticas. Teniendo un cuadro de falla hepática agudo ó subagudo con o sin presencia de ascitis e ictericia; si el síndrome se prolonga se presenta una insuficiencia crónica con ascitis severa y finalmente cirrosis hepática Summary: The pirrolizidine alcaloids are hepatotoxines indeed in several home plants and are widely for all world .In more than 200 hundred plants was examinated and 100 hundred alkaloids have been identified .The most common generous are Crotalaria, Heliotropium and Senecio. The hepatic injury consist in necrosis centerzonal and damage in small hepatic vessels, lead at veno-oclusive disease, and ocurrs abdominal pain, vomit, diahrrea, hepatomegalic, and released of hepatic enzymes. Acute hepatic failure with or without ascites and ictericia; if the sindrom during long time it gets ascitis and hepatic cirrosis.

  7. Enfermedad por Hemoglobina H: primer caso de la variante de hemoglobina H tipo (-α3.7/ --SEA en Costa Rica. Hemoglobin H Disease: First Case of Hemoglobin H Variant Type (-α<3.7/ --SEA in Costa Rica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walter Cartín-Sánchez

    2010-07-01

    Full Text Available La enfermedad por Hemoglobina H es la forma más común de talasemia intermedia y posee muchas características que requieren cuidadosa consideración en su manejo clínico. En la mayoría de los casos, la enfermedad por Hemoglobina H resulta de un estado doble heterocigoto producido por una deleción tipo α0 que remueve ambos genes de α-globina en uno de los cromosoma 16 y de una deleción tipo α+ en uno de los genes de α-globina en el otro cromosoma 16, resultando en una condiciσn tipo (--/-α. El exceso de cadenas β de globina precipita y forma una hemoglobina anormal característica; la hemoglobina H (Hb H, un tetrámero de β globina (β4. Los pacientes con hemoglobina H que se encuentran en estado compensado pueden tener niveles de hemoglobina entre 9 y 10 g/dL, sin embargo durante las crisis hemolíticas, que se desarrollan durante o después de infecciones agudas con fiebres altas, la hemoglobina puede llegar a disminuir significativamente y los pacientes pueden desarrollar shock y fallo renal.Aún cuando la esplenectomía eleva la hemoglobina significativamente, no se recomienda porque la mayoría de los pacientes tienen un nivel aceptable de hemoglobina mientras se encuentren compensados. Se presenta el primer caso descrito en Costa Rica de enfermedad por hemoglobina H variante del sudeste asiático (-α3.7/ --SEA.¹Hemoglobin H (Hb H disease is the most common form of thalassemia intermedia and has many features that require careful consideration in its management. In the majority of cases, the disease results from double heterozygosity for α0thalassemia due to deletions that remove both linked αglobin genes on one chromosome 16, and deletional α+ from single α-globin gene deletions on the other chromosome 16 resulting in a (--/-α condition. The excess β globin chain precipitates and forms a characteristic abnormal hemoglobin: hemoglobin H a β globin tetramer (β4. In a steady state, patients with Hb H disease have

  8. Una metodología de evaluación del riesgo público por inundación por falla del sistema de alcantarillado pluvial - caso de la cuenca del río Salitre, Bogotá

    OpenAIRE

    Hernández Rodríguez, Leila Constanza

    2012-01-01

    En esta tesis de investigación se propone una metodología para la evaluación del Riesgo Público por Inundación en Áreas Urbanas, denominada RPIU, a partir de la posibilidad de falla del sistema de alcantarillado pluvial. Se plantea una visión holística de la problemática y la aplicación de índices e indicadores ponderados dentro de un análisis multicriterio en el cual se identifican, a partir de la aplicación de escenarios probables de solicitaciones del sistema con base en la situación...

  9. Punção aspirativa por agulha fina guiada por ultra-sonografia de nódulos tireoidianos: estudo de 63 casos Ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroid nodules: study of 63 cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Andrade Tinoco de Souza

    2004-10-01

    Full Text Available Neste trabalho foi revisada a técnica empregada na execução da punção aspirativa por agulha fina guiada por ultra-sonografia, e são descritos os seus benefícios no diagnóstico de nódulos tireoidianos. Foram realizadas punções aspirativas por agulha fina em 63 pacientes do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, encaminhados ao Serviço de Radiodiagnóstico, no período de agosto de 2001 a junho de 2002. Dos 63 pacientes estudados, 58 (92% eram do sexo feminino e cinco (8% eram do sexo masculino, com uma relação mulher/homem de cerca de 11:1. Trinta e um pacientes (49% se situaram na quinta e sexta décadas de vida. Oitenta e nove por cento dos pacientes apresentaram-se com nódulos múltiplos ao exame ecográfico; apenas 11% dos pacientes tinham nódulo único. Em relação aos laudos citológicos dos nódulos puncionados, 47% foram benignos, 31%, suspeitos, 17%, inadequados e apenas 5%, malignos. Todos os nódulos malignos (três pacientes tiveram o diagnóstico citológico de carcinoma papilífero. Dos nódulos benignos, 93% foram diagnosticados como hiperplasia nodular e apenas 7% tiveram diagnóstico de tireoidite. Dos laudos considerados inadequados, 70% foram considerados hemorrágicos, sendo 30% considerados hipocelulares. Os dados encontrados no nosso trabalho estiveram de acordo com os encontrados na literatura médica.In this study we reviewed the technique for ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy and its benefits in the diagnosis of thyroid nodules. Ultrasound-guided fine needle aspiration was performed in 63 patients referred to the Department of Radiology of "Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro", Rio de Janeiro, Brazil, between August 2001 and June 2002. Fifty-eight (92% of the patients were female and five patients (8% were male; 11:1 female/male ratio. Thirty-one patients (49% had 50-60 years of age and 89

  10. Violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes: identificação, manejo e conhecimento da rede de referência por fonoaudiólogo em serviços públicos de saúde Family violence against children and adolescents: identification, management and knowledge of domestic violence against children and adolescents at public phonoaudiology referral services

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raquel Moura Lins Acioli

    2011-03-01

    Full Text Available OBJETIVOS: descrever o perfil e a conduta dos fonoaudiólogos das redes pública, filantrópica e privada conveniada com o SUS da cidade do Recife, Pernambuco, diante dos casos suspeitos e/ou confirmados de violência contra crianças e adolescentes, de agosto a outubro de 2008. MÉTODOS: estudo descritivo de corte transversal que envolveu os fonoaudiólogos da rede do SUS com mais de um ano de formação. Constituíram variáveis do estudo as características sociodemográficas, área de atuação profissional, informações sobre o perfil acadêmico dos profissionais e dos casos suspeitos e/ou confirmados de violência por eles relatados, obtidas a partir da utilização de questionário estruturado, analisados posteriormente através de frequências simples e sumarizadas pelo teste de quiquadrado e teste Exato de Fisher. RESULTADOS: dos 89 fonoaudiólogos, 43,8% (39atenderam casos suspeitos e/ou confirmados de violência, sendo a violência física a mais frequente (35%. Dos 70 casos relatados, 2,9% (2 foram denunciados aos órgãos competentes. A maioria encaminhou os casos para atendimento pelo serviço social ou psicológico (34,3%. Cerca de 50% dos casos abandonou o tratamento. CONCLUSÕES: verificou-se um reduzido número de notificações de violência ocasionado, possivelmente, pela pouca informação dos fonoaudiólogos sobre as medidas a serem tomadas, o que sugere a necessidadede capacitação profissional para uma melhor identificação e conduta frente aos casos de violência.OBJECTIVE: to describe the profile and the conduct of public sector, philanthropic, and private phonoaudiologists contracted by the public health authorities in the city of Recife, in the Brazilian State of Pernambuco, with regard to suspected and/orconfirmed cases of domestic violence against children and adolescents between August and October 2008. METHODS: a cross-sectional descriptive study was carried out with phonoaudiologists from the Brazilian public

  11. Identidad genética del hongo causante del primer caso de coccidioidomicosis descripto por Alejandro Posadas en 1892 Genetic characterization of the fungus involved in the first case of coccidioidomycosis described by Alejandro Posadas in 1892

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cristina E Canteros

    2009-04-01

    Full Text Available En 1892, Alejandro Posadas documentó el primer caso mundial de coccidioidomicosis en un paciente argentino de nombre Domingo Escurra. Con el objetivo de identificar la especie de Coccidioides involucrado en ese caso, analizamos una pieza de necropsia del paciente, conservada en el Museo de Patología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. La porción del tejido con mayor número de endosporas del hongo libres e integras fue elegida utilizando una coloración inmunohistoquímica específica. El ADN fúngico fue amplificado usando una PCR anidada que reconoce un fragmento del gen Ag2/PRA cuyo polimorfismo diferencia Coccidioides immitis y C. posadasii. Se amplificó además, el ADN de dos cepas de referencia: C. immitis (M38-05 y C. posadasii (1-NL y de cuatro aislamientos de Coccidioides de pacientes argentinos. Los fragmentos amplificados fueron secuenciados en ambas hebras. Las secuencias fueron editadas, alineadas y comparadas con las depositadas en GenBank C. posadasii (Acceso N° AY536446, cepa Silveira y C. immitis (Acceso N° AY536445. Las secuencias del Coccidioides del caso Escurra, de los aislamientos argentinos y de la cepa 1-NL fueron idénticos entre sí y mostraron una mutación puntual de C→G en la posición 1228 en comparación con la secuencia de C. posadasii, cepa Silveira. Este es el primer trabajo donde se busca ADN de Coccidioides en una pieza anatómica de museo con más de 100 años de antigüedad. Los resultados confirman que el primer caso de coccidioidomicosis o enfermedad de Posadas documentado mundialmente fue producido por el recientemente descripto C. posadasii.In 1892 Alejandro Posadas described the first worldwide case of coccidioidomycosis in a patient named Domingo Escurra. A preserved necropsy piece from the patient's remains is conserved in the Museum of Pathology of the Medical School, Buenos Aires University. Paraffin-embedded specimens obtained from this piece served to

  12. Tratamento da hiperidrose palmar com onabotulinumtoxinA veiculada por iontoforese ou fonoforese: relato de casos Use of iontophoresis or phonophoresis for delivering onabotulinumtoxinA in the treatment of palmar hyperidrosis: a report on four cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Cristina Andrade

    2011-12-01

    Full Text Available Hiperidrose palmar idiopática é doença frequente, que tem grande impacto na qualidade de vida dos pacientes, e seu tratamento definitivo (simpatectomia associa-se a risco cirúrgico e efeitos adversos. Fármacos, como onabotulinumtoxinA, podem ser veiculados percutaneamente por iontoforese ou fonoforese e contribuir no tratamento da hiperidrose. Os autores apresentam quatro casos em que houve melhora objetiva e subjetiva da sudorese após dez sessões consecutivas de iontoforese ou fonoforese, sem evidências de efeitos adversos. Os resultados clínicos mantiveram-se por 16 semanas de observação após a interrupção do tratamento. Técnicas de veiculação percutânea de medicamentos devem ser percebidas como opções nos tratamentos dermatológicos.Idiopathic palmar hyperhidrosis is a common disease that exerts a considerable effect on patients' quality of life. The definitive treatment of this condition (sympathectomy is associated with some adverse effects and surgical risks. Drugs such as onabotulinumtoxinA can be percutaneously delivered by phonophoresis or by iontophoresis and may be useful in the treatment of hyperhidrosis. In this paper, the authors describe four cases in which an objective and subjective improvement in sweating was seen following 10 daily sessions of phonophoresis or iontophoresis. No adverse effects were reported. The clinical results achieved with treatment were maintained over 16 weeks of follow-up after the end of treatment. Percutaneous drug delivery techniques should be perceived as an option for the treatment of dermatologic conditions.

  13. Interacción de factores genéticos y ambientales en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Estudio de caso de gemelos.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Liliana Bakker

    2010-12-01

    Full Text Available El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH es el trastorno neurocomportamental más común en la infancia, afecta aproximadamente del 3-5 % de la población en edad escolar. Se caracteriza por déficit en la atención, baja regulación del nivel de actividad ante las demandas situacionales e impulsividad. Si bien se manifiesta en conductas consideradas habituales en la infancia, éstas se presentan con más frecuencia y mayor intensidad que lo observado en niños sin el diagnóstico. Las últimas investigaciones sobre el diagnóstico del TDAH avanzan en el conocimiento de los factores genéticos implicados en este trastorno. En el 70 - 80 % de los niños los síntomas del trastorno persisten en la adolescencia, sumándose en los adolescentes las características propias de esta etapa; esto conlleva un aumento en las dificultades de conducta, de rendimiento académico y de relaciones interpersonales. El objetivo del presente trabajo es presentar el análisis de aspectos evolutivos, neuropsicológicos, académicos, familiares y sociales en un caso de gemelos varones adolescentes con diagnóstico de TDAH considerando la interacción de factores genéticos y ambientales que pudieran influenciar la expresión clínica del trastorno.

  14. La tesis del caso especial

    OpenAIRE

    Alexy, Robert

    1999-01-01

    Not available

    A partir de la comprensión de la tesis del caso especial como un intento por dar cuenta de la doble vertiente de la argumentación jurídica (su carácter autoritativo, institucional o real, por un lado, y su dimensión libre, discursiva o ideal, por otro) Alexy se propone defender esta tesis frente a las críticas tomadas en consideración o realizadas por Jürgen Habermas en su libro Facticidad y validez. En primer lugar, Alexy defiende su tesis ...

  15. EL USO DE INDICADORES DE DESEMPEÑO NORMALIZADOS PARA LA VALORACIÓN DE JUGADORES: EL CASO DE LAS ESTADÍSTICAS POR MINUTO EN BALONCESTO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. A. Martínez

    2010-09-01

    Full Text Available

     

     

    RESUMEN

    Esta investigación somete a prueba la hipótesis subyacente al uso de indicadores normalizados por minuto en baloncesto: No existe asociación entre los índices normalizados y los minutos jugados por cada jugador. Esa asunción es básica para la comparación de jugadores con índices normalizados, ya que si existe algún tipo de relación funcional entre el ratio normalizado y los minutos jugados, existiría un sesgo en las clasificaciones realizadas en cada apartado estadístico, ya que esa normalización quedaría desvirtuada.  Para ello, aplicamos varios métodos hasta ahora no utilizados en el estudio de este tema, como el análisis de la variabilidad intra-jugador y los modelos de ecuaciones estructurales. Los resultados de varios análisis de naturaleza confirmatoria y exploratoria muestran que no existe una asociación lineal relevante entre los minutos jugados y las diferentes categorías normalizadas por minuto: puntos, rebotes, asistencias, recuperaciones y tapones. Las consecuencias relacionadas con el rendimiento deportivo y el marketing son discutidas. De este modo, esta investigación contribuye de forma novedosa a la pujante línea de investigación relacionada con la investigación científica en baloncesto.
    Palabras Clave: normalización, baloncesto, desempeño, estadísticas

     

    ABSTRACT

    This research empirically tests the hypothesis underlying the use of performance indicators in basketball, when they are normalized using the “per-minute” criterion: There is no association among normalized indicators and the minutes played by each player. This assumption is a necessary requirement in order to compare players using normalized indicators

  16. Leishmaniose cutânea na Amazônia: registro do primeiro caso humano de infecção mista, determinado por duas espécies distintas de Leishmnias: Leishmania brasiliensis e Leishmania mexicana amazonensis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    F. T. Silveira

    1984-10-01

    Full Text Available Fez-se o registro, na Amazônia, do primeiro caso humano de infecção cutânea mista determinada por duas espécies distintas de Leishmania: a Leishmania braziliensis braziliensis e a Leishmania mexicana amazonensis. As duas amostras, em questão, foram isoladas de lesões distintas de um mesmo paciente, e a caracterização das espécies foi feita com base em observações de infecção experimental em hamsters, comportamento em meios artificiais de cultura, desenvolvimento de infecção experimental em Lutzomyia longipalpis, e eletroforese de isoenzimas em gel de amido. Conclui-se ser de interesse o achado que, combinado com o fato já conhecido de ausência de imunidade cruzada entre a maioria das leishmânias, sugere a necessidade do emprego de uma vacina polivalente para a região.

  17. Técnicas histopatológicas no diagnóstico de criptococose por Cryptococcus deficiente de cápsula: relato de caso Histopathological techniques for diagnosing cryptococcosis due to capsule-deficient Cryptococcus: case report

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    Alexandra Flávia Gazzoni

    2008-02-01

    Full Text Available Caso de criptococose por Cryptococcus deficiente de cápsula, no qual cultivo do espécime clínico e pesquisa do antígeno capsular no líquor e soro foram negativos. As técnicas histopatológicas foram: Hematoxilina-eosina, Grocott, Mucicarmim de Mayer e Fontana-Masson. Confirmou-se o diagnóstico do Cryptococcus deficiente de cápsula pela técnica de Fontana-Masson e pela imunofluorescência direta. É discutida a potencialidade das técnicas histoquímicas.A case of cryptococcosis due to capsule-deficient Cryptococcus is presented, in which culturing of the clinical specimen and tests for capsular antigen in cerebrospinal fluid and serum were negative. The histopathological techniques evaluated were hematoxylin-eosin, Grocott methenamine silver, Mayer’s mucicarmine and Fontana-Masson. The diagnosis of cryptococcosis due to capsule-deficient Cryptococcus was confirmed by means of the Fontana-Masson technique and by direct immunofluorescence. The potential of the histochemical techniques is discussed.

  18. Primary lymphoma of the liver treated by extended hepatectomy and chemotherapy: a case report Linfoma primário do fígado tratado por hepatectomia ampliada e quimioterapia: relato de caso

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    Eleazar Chaib

    2002-09-01

    Full Text Available Primary lymphoma of the liver is an extremely rare entity. A case of anaplastic large B-cell (both CD-20 and lambda positive non-Hodgkin's lymphoma that was confined to the liver in a 33-year-old man is reported. The patient was treated with an extended right hepatectomy and combination chemotherapy: cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, and prednisone. The patient was disease free 24 months after the procedure.O linfoma primário do fígado é uma entidade extremamente rara. Os autores relatam um caso de linfoma não-Hodgkin de células B grandes anaplásicas (positivo para CD-20 e Lambda em um paciente do sexo masculino de 33 anos. O tumor estava localizado no lobo hepático direito e foi tratado por hepatectomia direita ampliada e quimioterapia pós-operatória com ciclofosfamida, adriamicina, vincristina e prednisone. Vinte quatro meses de seguimento o paciente encontra-se sem recidiva tumoral.

  19. Distonia virtual por infarto talâmico posterolateral ventral: relato de caso Virtual dystonia due to a posteroventrolateral thalamic infarct: case report

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    Ricardo De Oliveira-Souza

    1996-09-01

    Full Text Available O presente trabalho relata o caso de um diabético hipertenso acometido de uma forma fragmentária da síndrome de Dejerine-Roussy e "sensação de câimbra dolorosa" nos artelhos quando se deitava ou removia o pé do contato com o chão. A propriocepção estava acentuadamente comprometida nos artelhos que abrigavam a câimbra. Seu relato se adequava ao padrão das distonias fixas, não transcrita, todavia, como deformidade motora visível, razão pela qual designamos o fenômeno de "distonia virtual". A RNM mostrou imagem de infarto do núcleo lateral posterior do tálamo (VPL e degeneração walleríana de projeções VPL-corticais. O SPECT, exclusão do tálamo e hipoperfusão do córtex parietal dorsal ipsilateral e dos núcleos da base bilateralmente. Sugerimos que, em decorrência da interrupção de aferentes propríoceptivos no tálamo, o córtex somestésico (S-I originou atividade topograficamente ordenada, que emergiu sob a forma de distonia como representação mental subjetiva. Sugerimos que a distonia virtual represente o análogo somestésico das alucinoses unimodais, cujo exemplo mais conhecido é a síndrome de Bonnet.Behaviors, actions and movements may take place as purely mental events, as in the obsessions of obsessive-compulsive disorder, phantom limbs or sensory tics. In the present paper we report on the case of a 43-year-old diabetic hypertensive man who developed an incomplete form of the Dejerine-Roussy syndrome. Whenever he lay down or withdrew the leg from the ground, he experienced the illusion that the left intermediate toes painfully twisted and mounted each other. Conversely, as he stood up or firm pressure was artificially exerted against the sole, there was a dramatic relief from the "cramp" whose illusory character could he be certain of only by looking down at the foot. By passively moving his toes into the referred position we realized that the experienced deformity conformed to the pattern of a fixed

  20. El uso de las cubiertas verdes como reducción de la huella de carbono por absorción vegetal. Caso de Villaverde

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    Jorge Miguel Carretero Monteagudo

    2013-09-01

    Full Text Available ResumenEl tema de este trabajo es a grandes rasgos la comprobación de la eficacia de las cubiertas verdes en la reducción de la huella de carbono, centrándonos exclusivamente en las capacidades asimilativas del dióxido de carbono de la vegetación contenida sobre estas cubiertas. La presente comprobación de la eficacia de las cubiertas verdes, fue realizada sobre el contexto del distrito de Villaverde en la Periferia Sur de Madrid. Sobre este distrito, se analizaron diferentes factores en relación con la eficacia de las cubiertas verdes. Para a posteriori establecer cuáles podrían ser los casos de zona homogénea dentro del distrito que pudieran dar datos más relevantes acerca de la eficacia de las cubiertas verdes. Considerando paralelamente un análisis de las capacidades de asimilación de los diferentes tipos de cubierta verde (Intensiva y extensiva. Finalmente se establecieron cuatro escenarios de aplicación sobre las zonas más relevantes derivadas de la selección anterior, para comprobar finalmente las aportaciones en la reducción de dióxido de carbono que una cubierta verde puede aportar a un tejido urbano. Se comprobó que la eficacia de las cubiertas verdes en la absorción del dióxido de carbono es muy limitada, siendo más adecuada la regeneración natural del espacio público.Palabras clave  Reducción Dióxido Carbono Tejidos Naturalización CubiertasAbstractThe main issue of this report is the study of the green roofs reliability aimed to carbon footprint reduction, Focusing only in carbon dioxin assimilative capabilities of vegetation placed on. This study was done in the background of Villaverde district placed in the southern outskirts of Madrid. About this district, different facts related to the reliability of green roofs were analyzed, in order to remark the most relevant cases of urban fabrics within the district, whose results could be the most interesting ones about the efficiency of green roofs. In a

  1. Cerebral aspergillosis due to Aspergillus fumigatus in AIDS patient: first culture - proven case reported in Brazil Aspergilosis cerebral causada por Aspergillus fumigatus en paciente con SIDA: primer reporte de caso demostrado por cultivo en Brasil

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    José E. Vidal

    2005-06-01

    Full Text Available Cerebral aspergillosis is a rare cause of brain expansive lesion in AIDS patients. We report the first culture-proven case of brain abscess due to Aspergillus fumigatus in a Brazilian AIDS patient. The patient, a 26 year-old male with human immunodeficiency virus (HIV infection and history of pulmonary tuberculosis and cerebral toxoplasmosis, had fever, cough, dyspnea, and two episodes of seizures. The brain computerized tomography (CT showed a bi-parietal and parasagittal hypodense lesion with peripheral enhancement, and significant mass effect. There was started anti-Toxoplasma treatment. Three weeks later, the patient presented mental confusion, and a new brain CT evidenced increase in the lesion. He underwent brain biopsy, draining 10 mL of purulent material. The direct mycological examination revealed septated and hyaline hyphae. There was started amphotericin B deoxycholate. The culture of the material demonstrated presence of the Aspergillus fumigatus. The following two months, the patient was submitted to three surgeries, with insertion of drainage catheter and administration of amphotericin B intralesional. Three months after hospital admission, his neurological condition suffered discrete changes. However, he died due to intrahospital pneumonia. Brain abscess caused by Aspergillus fumigatus must be considered in the differential diagnosis of the brain expansive lesions in AIDS patients in Brazil.La aspergilosis cerebral es una causa rara de lesión expansiva cerebral en pacientes con SIDA. Presentamos el primer reporte de un absceso cerebral causado por Aspergillus fumigatus en un paciente brasileño con SIDA. El paciente, de 26 años de edad, presentaba antecedentes de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH, tuberculosis pulmonar y toxoplasmosis cerebral. Manifestó fiebre, tos, disnea y dos episódios de convulsiones. La tomografía computadorizada (TC demostró una lesión hipodensa parasagital y bi-parietal con

  2. A responsabilidade civil do transportador aéreo por danos a pessoas, bagagens e cargas (caso recente de criação jurisprudencial de direito

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    Fernando Noronha

    2002-12-01

    Full Text Available No trabalho permanente de adequaçãodas normas jurídicas às realidades sociais,os juízes, partindo da interpretação dasleis e da integração de suas lacunas, as vezeschegam a fazer criação jurisprudencial de direito.A responsabilidade civil do transportadoraéreo por pessoas, bagagens e cargas érecente e típico exemplo dessa criação de direito,com superação do regime estabelecidopelo Código Brasileiro de Aeronáutica e pelaConvenção de Varsóvia.Abstract: in the permanent work of adaptingnorms to social realities, judges, based oninterpretation of laws and the need to fill theirgaps, sometimes accomplish jurisprudentialcreation of right. The air carrier’s civilresponsibility for people, luggage and cargois recent and typical of this creation of right,and overcomes gaps within the rulesestablished by the Brazilian Aeronautic Codeand by the Warsaw Convention.

  3. Ultrasonography-guided scleral buckle retinopexy and cryotherapy: case report Retinopexia com "buckle" escleral e crioterapia guiada por ultrassom: relato de caso

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    Daniel da Rocha Lucena

    2009-04-01

    Full Text Available If the ocular media are clear, indirect binocular ophthalmoscopy allows retinal detachment and retinal tear identification and treatment under direct visualization. However, if opacities are present preventing direct fundus examination, ultrasonography becomes the most important tool for evaluating the posterior segment. In addition, ultrasonography can be useful in retinal tear treatment by guiding cryotherapy. In this article we describe a rhegmatogenous retinal detachment treatment technique applied to a patient with corneal opacity. Cryopexy and circumferential and radial buckle positioning were guided by ultrasonography, resulting in retinal attachment during the 6-month follow-up period.Quando os meios oculares são transparentes, oftalmoscopia binocular indireta permite a identificação de descolamento de retina e roturas, bem como seu tratamento sob visibilização direta. Porém, em olhos que apresentam opacidades de meios impedindo o exame oftalmoscópico, a ultrassonografia constitui o exame mais importante do segmento posterior do olho. Além disso, o tratamento de roturas retinianas também pode ser auxiliado pelo uso desse equipamento, orientando a crioterapia. Neste trabalho será apresentada técnica de tratamento de descolamento de retina regmatogênico, no qual a criopexia e o posicionamento dos "buckles" episclerais circunferencial e radial foram guiados pelo ultrassom em paciente com leucoma corneano. O tratamento resultou em aplicação retiniana durante o seguimento em seis meses.

  4. Manifestações neurológicas periféricas da periarterite nodosa: relato de três casos

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    Clemente A. B. Pereira

    1969-09-01

    Full Text Available Após ligeiras considerações a propósito das manifestações neurológicas da periarterite nodosa, são relatados três casos com comprometimento do sistema nervoso periférico. É salientada a maior freqüência de comprometimento do sistema nervoso periférico. Entre as síndromes neurológicas periféricas é ressaltada a maior freqüência das mononeuropatias múltiplas com o relato de dois casos (casos 1 e 3. O caso 2 é caracterizado pelo comprometimento polirradicular (polirradiculoneurite. Finalmente, o caso 3 é caracterizado pela associação de mononeuropatias múltiplas com uma síndrome do forâme rasgado posterior. O diagnóstico da periarterite nodosa, em todos os casos, foi confirmado pelo exame histopatológico.

  5. Infectious endocarditis from Streptococcus bovis associated with colonic carcinoma: case report and literature review Endocardite infecciosa por Streptococcus bovis associada com carcinoma cólico: relato de caso e revisão da literatura

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    Jaques Waisberg

    2002-07-01

    Full Text Available BACKGROUND: Many studies in the literature have warned of the need for investigation of colonic lesions among patients, especially elderly ones, who have bacteremia and/or endocarditis from Streptococcus bovis. Bacteremia and infectious endocarditis from Streptococcus bovis may be related to the presence of neoplastic lesions in the large intestine and hepatic disease. AIM: This report describes a patient who presented infectious endocarditis from Streptococcus bovis associated with colonic carcinoma and tubular-villous adenomas. CONCLUSIONS: The finding of this bacterium among patients with septicemia and/or endocarditis is also related to the presence of villous or tubular-villous adenomas in the large intestine. For this reason, complete and detailed investigation of the large intestine must be performed in patients with infectious endocarditis, even in the absence of intestinal symptoms. An increased incidence of this condition or hepatic dysfunction has been reported among patients with infectious endocarditis from Streptococcus bovis. Patients with infectious endocarditis from Streptococcus bovis and normal colonoscopy may be included in the group at risk for developing colonic cancer. The knowledge that there is an association between endocarditis from Streptococcus bovis and carcinoma of the colon has important clinical implications. If the lesion can be discovered at an early stage, curative resection may become possible.RACIONAL: Diferentes estudos na literatura têm alertado para a necessidade de investigação de lesões cólicas entre doentes, especialmente nos mais idosos, que apresentem bacteremia e/ou endocardite por Streptococcus bovis. A bacteremia e a endocardite infecciosa por S. bovis pode estar relacionada à presença de lesões neoplásicas do intestino grosso e a doença hepática. OBJETIVO: Descrição do caso de doente com endocardite infecciosa por S. bovis associada a carcinoma cólico e adenomas t

  6. ANÁLISE DE DADOS AGROPECUÁRIOS POR GEOPROCESSAMENTO: O CASO DA REGIÃO SUL DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO

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    Luciano Melo Coutinho

    2010-01-01

    Full Text Available O espaço do Geoprocessamento nos diversos ramos do conhecimento e do planejamento, associado ao uso de softwares específicos, viabilizando a junção de informações qualitativas e quantitativas às bases cartográficas e convertendo dados brutos em informações visuais. Estudo dos 21 Municípios que compõem a região Sul do Estado do Espírito Santo a partir de dados censitários, de uso do solo e Produto Interno Bruto (PIB, originais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Uso dossoftwares ArcGIS 9.2 ® e SPRING 5.1.6 para o georeferenciamento dos dados dos Municípios, seguido da geração dos mapas e gráficos. Espacialização dos dados censitários; realização de análises estatísticas e verificação de padrões espaciais de distribuição. Conclusão de que a representação de dados por áreas (polígonos apresenta-se como uma alternativa viável para exibição de setores censitários, mas comlimitações para análises de padrões espaciais. Na região em análise, o setor agropecuário é o menos representativo para a maioria dos Municípios, mas é o que apresenta as menores disparidades de distribuição de terra e de renda.

  7. Acute psychotic disorders induced by topiramate: report of two cases Episódio psicótico agudo induzido por topiramato: relato de dois casos

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    Florindo Stella

    2002-06-01

    Full Text Available We report on two epileptic patients who developed acute psychosis after the use of topiramate (TPM. One patient exhibited severe psychomotor agitation, heteroaggressiveness, auditory and visual hallucinations as well as severe paranoid and mystic delusions. The other patient had psychomotor agitation, depersonalization, derealization, severe anxiety and deluded that he was losing his memory. Both patients had to be taken to the casualty room. After interruption of TPM in one patient and reduction of dose in the other, a full remission of the psychotic symptoms was obtained without the need of antipsychotic drugs. Clinicians should be aware of the possibility of development of acute psychotic symptoms in patients undergoing TPM treatment.Relatamos dois pacientes epilépticos que manifestaram quadro psicótico agudo induzido por topiramato (TPM. Um paciente apresentou agitação psicomotora grave, heteroagressividade, alucinações auditivas e visuais, e delírios de conteúdo paranóide e místico. O outro paciente apresentou agitação psicomotora, despersonalização, desrealização, ansiedade intensa e delírio de que estava perdendo a memória. Ambos os pacientes foram conduzidos ao serviço de emergência e, após a interrupção do TPM em um deles e redução da droga em outro, houve remissão total dos sintomas psicóticos sem necessidade de medicação antipsicótica. Alertamos os clínicos para o risco de surgimento de sintomas psicóticos em pacientes em uso do TPM.

  8. IDENTIFICAÇÃO DE ILHAS DE CALOR POR MEIO DE SENSORIAMENTO REMOTO: ESTUDO DE CASO NO MUNICÍPIO DE GOIÂNIA – GO/2001

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    Diego Tarley Ferreira Nascimento

    2009-06-01

    Full Text Available No presente trabalho são utilizadas técnicas de sensoriamento remoto para identificação e análise do fenômeno de ilhas de calor em Goiânia-GO, tendo como recorte temporal o ano de 2001. Foi utilizada a proposta metodológica de Monteiro (1976, do Sistema de Clima Urbano – SCU, em particular o subsistema Termodinâmico, visando proceder a uma análise do funcionamento, desempenho e organização do fenômeno de ilhas de calor. A elaboração do trabalho baseou-se na classificação da cobertura do solo e em um mapeamento do campo térmico do município de Goiânia, por meio das imagens das bandas 3, 4, 5 e 6 (banda termal do Landsat 7, nas quais foram considerados como instrumentos de análise: a urbanização, as características geoecológicas (topografia e o sistema meteorológico (clima regional. Os resultados demonstram que o fenômeno de ilha de calor é constatado no município de Goiânia, havendo diferenças de temperatura de até 10°C entre a área urbana e a rural do município, sendo possível caracterizar determinados usos antrópicos (classes de cobertura do solo e intervalos altimétricos como potencializadores de maiores valores de temperatura.

  9. por valores

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    Jazmín Díaz-Barrios

    2005-01-01

    Full Text Available La era actual se caracteriza por una búsqueda de la identidad del hombre, donde el pivote del cambio organizacional es el individuo; cambiar en este entorno depende, en gran medida, de los valores que imperen en la cultura de la organización. Este trabajo documental intenta identificar aquellos valores, condición sine-qua-non, para el logro de los objetivos de cambio y analizarlos a fin de determinar sus indicadores, con el objeto de presentar una herramienta a las organizaciones que les facilite adaptarse a los nuevos tiempos. Se encontró que los valores: Delegación, Comunicación, Colaboración, Participación y Aprendizaje, son esenciales en los cambios integrales de esta era. Se determinaron 20 indicadores de su presencia. Se concluye que con esta información cada ente puede elaborar instrumentos que le permitan saber si los valores requeridos están presentes y en caso contrario tomar decisiones que alineen a la organización alrededor de los valores humanistas planteados, incrementando así las posibilidades de éxito en el proceso de cambio y por ende, las posibilidades de supervivencia en esta nueva época.

  10. Citologia de impressão no diagnóstico de infecção corneana por Acanthamoeba: relato de caso Diagnosis of Acanthamoeba corneal infection by impression cytology: case report

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    Jeison de Nadai Barros

    2007-03-01

    Full Text Available Relatamos três casos de infecção corneana por Acanthamoeba sp em que foi possível detectar cistos do microorganismo com a técnica de citologia de impressão. Três pacientes encaminhados ao Laboratório de Doenças Externas Oculares em 2004 com alterações superficiais da córnea foram submetidos ao exame de citologia de impressão para investigação da presença de cistos de Acanthamoeba sp. Duas amostras foram obtidas da córnea de cada paciente e coradas com PAS, hematoxilina e Papanicolaou. Investigação microbiológica de rotina e cultura também foram realizadas após raspado da córnea. O cultivo das amostras e a citologia de impressão foram positivas para Acanthamoeba sp em todos os pacientes, ao passo que os raspados corados com Giemsa foram positivos em dois casos. A citologia de impressão revelou cistos de Acanthamoeba sp entre feixe de células epiteliais corneanas e como células isoladas. Foram observados cistos no epitélio de um dos pacientes com a citologia de impressão após três meses de tratamento, enquanto o raspado foi negativo. No exame anatomopatológico observaram-se cistos no epitélio e estroma de uma córnea receptora de um dos pacientes após transplante. Neste estudo, a citologia de impressão detectou com sucesso cistos de Acanthamoeba sp em pacientes com acometimento epitelial. Por tratar-se de método não invasivo, a técnica pode ser usada para facilitar o diagnóstico mais precoce da infecção por Acanthamoeba, sendo útil também no acompanhamento do tratamento da doença.To describe three cases of corneal infection due to Acanthamoeba sp in which was possible to detect Acanthamoeba sp cysts by the corneal impression cytology technique. Three patients referred to the External Eye Disease Laboratory in 2004 with superficial corneal alterations were submitted to corneal specimen collection by impression cytology filter paper to investigate the presence of Acanthamoeba sp cysts. Two impression

  11. Síndrome pulmonar por hantavírus com disfunção de múltiplos órgãos: relato de caso Hantavirus pulmonary syndrome with multiple organ dysfunctions: case report

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    Marcelo Spegiorin Moreno

    2007-12-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hantavirose é uma zoonose que apresenta distribuição mundial e sua transmissão está relacionada com o íntimo contato com roedores. Causa dois tipos de doença: a febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR, endêmica na Ásia e Europa e a síndrome pulmonar por hantavírus (SPH, encontrada no continente americano, inclusive no Brasil, com elevadas taxas de mortalidade. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de SPH com disfunção de múltiplos órgãos, que recebeu tratamento intensivo precoce e reanimação guiada por parâmetros de fluxo e de perfusão tecidual. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 36 anos, iniciou quadro febril inespecífico, dispnéia progressiva, hipóxia grave e insuficiência respiratória aguda. Apresentava infiltrado interstício-alveolar difuso na radiografia de tórax. Evoluiu com disfunção de múltiplos órgãos (pulmonar, renal, hematológica, cardiovascular e metabólica. Recebeu tratamento e monitorização hemodinâmica invasiva precoces. As alterações laboratoriais mais importantes foram plaquetopenia, elevação dos níveis de hematócrito e hemoglobina, leucocitose, elevação de transaminases, de lactado desidrogenase e sorologia positiva para hantavírus (ELISA IgM positivo. O paciente apresentou reversão das disfunções orgânicas, recebendo alta hospitalar após 21 dias de hospitalização. CONCLUSÕES: A reanimação precoce e agressiva dirigida por metas levou à reversão da síndrome de falência de múltiplos órgãos e a um desfecho clínico favorável, apesar da gravidade da doença.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hantavirus infection is a zoonose with worldwide distribution. The transmission is related to the intimal contact with rodents. It causes two syndromes: hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS, endemic in Asia and Europe and the Hantavirus pulmonary syndrome (HPS, found in the American continent, including Brazil, with high mortality

  12. Necrolisis epidérmica tóxica inducida por fármacos: Caso clínico Toxical epidermal necrolysis related to the use of drugs: Case report

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    L. Melloni Magnelli

    2008-12-01

    Full Text Available El Síndrome de Stevens Johnson (SSJ ha sido definido como un eritema multiforme vesiculobulloso de la piel y de otros órganos y se considera que es la etapa inicial de una reacción dérmica cuya forma más severa de presentación es la Necrolisis Epidérmica Tóxica (NET. Se manifiesta como una reacción sistémica inflamatoria aguda que involucra más del 30 % de la superficie corporal. Etiológicamente está relacionada con el uso de fármacos e un 60 % de los casos, sin embargo el herpes simple, infecciones por micoplasma y algunos factores genéticos, están considerados también como posibles desencadenantes. El SSJ presenta un pródromos catarral de entre 1 a 14 días de duración; el hallazgo clínico más importante son las lesiones máculo-papilares que se extienden centrípetamente y evolucionan a vesículas confluentes, afectando por lo general a la mucosa oral, conjuntival y al área genital. El SSJ evoluciona ocasionalmente a NET, que se caracteriza por dolor intenso y pérdida de la superficie epitelial, comprometiendo las funciones vitales del organismo, ocasionando un desequilibrio hidroelectrolítico, un compromiso renal y ocular, un gran catabolismo y un riesgo potencial de sepsis. Presentamos el caso de un menor de 3 años de edad, con antecedentes de cuadro viral; la hipertermia le ocasionó crisis convulsivas que fueron tratadas con Difenilhidantonína. Durante su hospitalización desarrolló un cuadro de SSJ/NET al cual sobrevivió. Enfatizamos la etiología multifactorial del síndrome en la que se combinaron sinergicamente medicamentos e infección como factores predisponentes del proceso.Stevens Johnson Syndrome (SJS has been defined as a vesiculobullous multiform erythema of the skin and other organs. It´s considered as initial stage of a dermal reaction in which the most severe form of presentation is Toxic Epidermal Necrolysis (TEN. This is an acute systemic inflammatory disease that involves more than 30% of

  13. Tratamiento inicial de heridas por proyectil de arma de fuego: A propósito de un caso clínico Initial treatment of gunshot wounds: A clinical case report

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    L. Ramos Xavier

    2008-04-01

    Full Text Available Los profesionales de salud en Rio de Janeiro tienen que perfeccionarse en un tema que cada vez más viene ganando espacio en los hospitales públicos de Río de Janeiro: la medicina de guerra. En el área de la cirugía bucomaxilofacial la preocupación de estos profesionales está dirigida a la devolución de la estética y función facial, teniendo en vistas que, estas heridas causan daños de grandes proporciones. En este sentido, el servicio inicial al paciente herido por arma de fuego en la cara será determinante para el éxito del tratamiento de este tipo de trauma. Este trabajo pretende, desde el relato de un caso clínico, promover discusiones con otros profesionales actuantes en el área de atención al paciente víctima de PAF (proyectil de arma de fuego. El paciente objeto de este estudio fue víctima de un asalto, siendo herido por un proyectil que penetró por la región geniana y quedó alojado en la región cervical, presentando fractura fragmentada de rama ascendiente y proceso coronoide de la mandíbula. Debido a las controversias que hay en la literatura mundial sobre las conductas en esta atención precoz , proponemos este trabajo.Health care professionals in Rio de Janeiro have to gain expertise in a specialty that is becoming increasingly important in the public hospitals of Rio de Janeiro: military medicine. In the field of oromaxillofacial surgery, the concern of health care professionals is to restore facial aesthetics and function because these wounds cause major damage. In this sense, the initial care of patients with facial gunshot wounds determines the success of treatment this type of trauma. The authors’ intention in this report of a clinical case is to stimulate discussion among other professionals involved in the care of patients who suffer gunshot wounds (GW. The patient studied here was an assault victim who was wounded by a bullet that entered the genial region and lodged in the cervical region. He had a

  14. La formación por alternancia y el desarrollo rural en América Latina. El caso de Colombia

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    García-Marirrodriga, Roberto

    2005-06-01

    personas en el medio; y, en segundo lugar, cuando los protagonistas del cambio tienen una formación adecuada. Este artículo describe un sistema educativo peculiar -la alternancia- que se basa en alternar períodos de formación en el entorno socioprofesional y en el aula. Propone también un modelo para la evaluación del impacto de dicha formación que se aplica a una zona rural latinoamericana y que permite comprobar resultados muy satisfactorios para la calidad de vida, el empleo, la sostenibilidad de la agricultura y el equilibrio territorial. Concretamente, se estudia el caso de Colombia y se analiza cómo los jóvenes formados son capaces de influir en la generación de procesos de desarrollo porque se convierten en líderes locales y contribuyen a crear tejido social. [fr] Le développement rural n'est pas compris de la même manière dans des contextes aussi différents que l'Europe et l'Amérique latine. Quelques Institutions parlent d'ime Nouvelle Ruralité en Amérique latine, basée sur les concepts de développement humain, capital social et développement économique avec équité. L'agriculture en Amérique latine est, de plus en plus, multifonctionnelle, et son développement rural a une approche territoriale qui renforce des aspects sociaux. Mais, dans n'importe quel milieu, les procès durables du développement sont favorisés, tout d'abord, par la permanence des personnes dans les espaces ruraux. Et, en deuxième lieu, si les protagonistes du changement reçoivent l'éducation et la formation appropriées. Cet article explique un système éducatif basé sur l´alternance des stages de formation entre le milieu socioprofessionnel et l'école. Il propose aussi un modèle d'évaluation d'impact qui s'applique dans une zone rurale d'Amérique latine. Ceci nous permet de vérifier des résultats satisfaisants pour la qualité de vie, l'emploi, la durabilité de l'agriculture et l'équilibre territorial. Pour le cas concret de la

  15. Características clínicas y epidemiológicas de la infección por el virus de la influenza a H1N1 en el Hospital General de San Cristóbal de las Casas

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    María del Carmen de la Torre Cruz

    2010-01-01

    Full Text Available A principios del mes de Abril de 2009 en México se detectaron los primeros casos de un brote de gripe porcina en humanos, causada por una nueva cepa de virus que contiene material genético combinado de una cepa de gripe humana, una cepa de gripe aviaria y dos cepas separadas de virus de gripe porcina, denominado por la Organización Mundial de la Salud (OMS como Influenza A H1N1 (virus de la Influenza A subtipos Hemaglutinina 1, Neuraminidasa1 con la finalidad de clasificarlo. Estudio transversal. La población estudiada se tomo de los estudios de casos de pacientes con diagnóstico de Enfermedad Tipo Influenza (ETI confirmados por PCR. Se incluyeron diagnósticos de ETI en el periodo comprendido entre el 4/Abril/09 y 4/Marzo/2010. Variables estudiadas edad, sexo, tiempo de evolución, características clínicas, tratamiento. De 3676 consultas 157 (4.2% fueron positivas a VIA H1N1. El 51.5 % fueron del sexo masculino. El 6.7% correspondió a los escolares y adolescentes la manifestación clínica más frecuente fue tos seca 96.1%, cefalea 86%, ataque al estado general 85%.Los casos positivos fueron locales 75.1% y el 15.2% de comunidades aledañas. El 100% fue tratado con oseltamivir. Las características clínicas encontradas fueron tos seca, cefalea y ataque al estado general, no hubo diferencia significativa de presentación de acuerdo al sexo, en relación a la edad predomina en escolares y adolescentes. La población afectada fue la local.

  16. Valoración geriátrica global del anciano por los servicios de urgencias extrahospitalarias: Caso clínico Comprehensive geriatric assessment of elderly for outpatient emergency services: Case report

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    Javier Fernández Eito

    2012-12-01

    Full Text Available El progresivo envejecimiento de la población española conlleva un aumento de la atención sanitaria, por los servicios de urgencias extrahospitalarias (SUE, a este grupo de edad. El objetivo de este trabajo es evidenciar la importancia de realizar una valoración global del anciano en el contexto domiciliario y comunitario, que contemple tanto los aspectos físicos como los psicosociales y ambientales de la persona en situación de urgencia. Para ello, se desarrolla un caso clínico, que se apoya en la evidencia científica, para determinar la actuación más adecuada que mejore las intervenciones de los servicios de urgencias extrahospitalarias. El análisis del caso se estructura en tres apartados: la valoración de enfermería, el registro de los datos y la transmisión de la información a otros equipos de salud. Como conclusión, se identifica la necesidad de valorar y registrar datos sobre el estado físico y fisiológico del anciano al mismo tiempo que se recoge información sobre su contexto familiar, comunitario o ambiental, para proporcionar unos cuidados integrales y de calidad. Asimismo, se recomienda el desarrollo de herramientas de valoración geriátrica específicas para utilizar en situaciones de urgencias extrahospitalarias.The progressive aging of the Spanish population leads to increased health care for Outpatient Emergency Services (EUS, in this age group. The aim of this paper is to highlight the importance of an overall assessment of the elderly in the household and community context, which involves both the physical and psychosocial in the emergency environmental. To do this, we develop a clinical case, which is based on scientific evidence, to determine the most appropriate action to improve interventions in emergency services. The case analysis is divided into three sections: nursing assessment, data recording and transmission of information to other health teams. In conclusion, it identifies the need to assess and

  17. Prácticas de enseñanza mediadas por entornos 1x1: un estudio de casos en la educación obligatoria en Cataluña

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cristina Alonso

    2014-01-01

    Full Text Available En este trabajo se presentan algunos de los resultados en Cataluña del segundo año de implementación del proyecto TICSE 2.0. Con la finalidad de obtener evidencias de las aportaciones de los Programas EduCat 1x1 y EduCAT 2.0 (la concreción en Cataluña del Programa Escuela 2.0, se han explorado y analizado, a lo largo del curso 2011-12, las prácticas de enseñanza que se organizan en los contextos de aula empleando modelos 1 a 1 (1 alumno 1 ordenador, a partir del trabajo de campo desarrollado en 4 centros educativos de esta comunidad autónoma, 3 de enseñanza secundaria (2 públicos y 1 concertado y una escuela pública de educación primaria, realizándose 8 estudios de caso (dos casos por centro. La finalidad última del trabajo ha sido obtener evidencias e interpretar las prácticas asociadas a los modelos 1x1 (qué nos dicen y qué aportan, resituándolas, poniéndolas en relación y estableciendo conexiones con otras investigaciones próximas. Los resultados de la investigación se han articulado en torno a: (1 la apropiación pedagógica de las TIC como condición para una innovación sostenible; (2 las TIC como facilitadoras del acceso, la organización y la representación de la información; (3 los libros de texto digitales, los recursos en línea y el aula virtual como vehículo de diferentes propuestas de enseñanza; (4 la mejora de los procesos de comunicación; y (5 la influencia de los procesos de formación docente en las prácticas pedagógicas en el marco de los entornos 1x1.

  18. Salmonella spp. in hospitalized children with diarrheic disease Salmonella spp. en niños hospitalizados por enfermedad diarreica: un estudios de casos y controles

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ludy Eunice Jaimes Vivas

    1998-02-01

    Full Text Available Between 1988 and 1995, 1468 s,rool cultures were performed in children hosplfalized with diarrheic disease, at a University Hospital in Medellín, Colombia. Salmonella spp was isolated from 324 (22.1%. Positive and negative children were compared: Significant associations were found between the presence of Salmonella and the following characteristics: Age between 1 and 12 months (Odds Ratio 1.63; persistent diarrhea (OR 1.45; disentery (OR 2.25; previous use of antibiotics (OR 1.4; presence of abundant white or red blood cells in stools on direct examination (OR 2.07 and 1.94 respectively. Negative significant association was found between Salmonella presence and age from 12-24 months (OR 0.62 and diarrhea duration of less than 4 days (OR 0.64. Entre 1988 y 1995 se hicieron 1.468 coprocultivos a niños hospitalizados por enfermedades diarreicas en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín; se aisló Salmonella spp. en 324 (22.1%. El objetivo del presente estudio fue identificar los factores asociados con la presencia de Salmonella spp. Para ello se compararon las características de los niños con coprocultivo positivo para Salmonella spp. Con las de aquéllos en quienes el resultado fue negativo, mediante la determinación de la razón de disparidad con intervalos de confianza del 95%. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la presencia de Salmonella spp. Y la edad comprendida entre uno y doce meses: Razón de disparidad (RD 1.63 (intervalo de confianza de195% (IC 95% 1.24-2.14; la diarrea persistente, RD 1.45 (IC 95% 1.09-1.9.3; la disentería: RD 2.25 (IC 95% 1.61-3.15; la utilización previa de antibióticos: RD 1.40 (IC 95% 1.08- 1.80; la presencia de leucocitos y eritrocitos abundantes en el examen directo de materias fecales: RD 2.07 (IC 95% 1.53-2.79 y RD 1.94 (IC 95% 1.34-2.82, respectivamente. Se encontró asociación negativa estadísticamente significativa entre la presencia de Salmonella

  19. Ensuciamiento de fachadas pétreas por la contaminación atmosférica. El caso de la ciudad de Valladolid, España

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    León Vallejo, Francisco Javier

    1990-02-01

    étera. La situación y composición de las fachadas, siendo determinantes factores como: proporciones; exposición al agua viento; abrigo por otros edificios; tamaño y disposición de sus planos macizos y vanos; inclinación y curvatura de los planos; elementos volados y retranqueados; componentes ornamentales y singulares, como relieves, impostas, cornisas, vierteaguas y gárgolas. Para analizar el ensuciamiento de Valladolid se estudió una muestra de edificios, empleando una ficha que contempla datos de localización y aspecto de las fachadas; las variables antes citadas y las características de las lesiones, a través de la definición de sus síntomas y causas. El procesado de las fichas y la evaluación de los datos mediante "índices de riesgo de las variables", permitió cuantificar los resultados y proponer unas conclusiones en cuanto a la incidencia de los factores implicados. Además se proponen unos criterios a tener en cuenta en el proyecto como medios preventivos para evitar las suciedades más perjudiciales.

  20. Um caso de sinovite vilonodular do ombro em adolescente: diagnóstico por imagem e anatomopatológico A case of villonodular synovitis of the shoulder in an adolescent: imaging and pathologic diagnosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Beatriz Lavras Costallat

    2009-02-01

    Full Text Available Em quadros de monoartrite crônica devem ser investigadas doenças inflamatórias como a artrite reumatoide (AR, doenças infecciosas como a tuberculose e outras doenças que causem espessamento sinovial e derrame articular como sinovite vilonodular pigmentada (SVNP, hemangioma sinovial, osteocondromatose sinovial e lipoma arborescente sinovial. Relatamos o caso de uma jovem paciente com quadro de monoartrite em ombro, cujo exame por imagem mostrou sinovite e cujo exame histopatológico obtido através de artroscopia com biópsia revelou tratar-se de SVNP. RELATO DO CASO: J C M, 15 anos, sexo feminino, branca, estudante, foi encaminhada ao reumatologista com hipótese diagnóstica de artrite idiopática juvenil (AIJ pauciarticular. Apresentava, há um ano, dor no ombro D, que melhorava com o uso de anti-inflamatório não-esteroidal (AINE em dois dias. Teve nesse período de cinco a seis destes episódios que duravam poucos dias. Negava outras queixas articulares ou sistêmicas. Trazia exames normais ou negativos: hemograma, VHS, proteína C reativa, fator reumatoide, sedimento de urina. O FAN era positivo 1/80, pontilhado fino. Trazia Ressonância Magnética do ombro indicativa de sinovite glenoumeral com derrame articular com conteúdo expansivo de tecidos moles na bursa subescapular, segundo o laudo, podendo corresponder a pannus. Como história e exame físico não eram compatíveis com AIJ, foi realizada outra RM que mostrou aumento da lesão já descrita. Foi então encaminhada à artroscopia para biópsia, que revelou SVNP. Durante o procedimento, foi realizada sinovectomia, e uma nova RM feita após nove meses mostrou ausência de sinovite. A SVNP do ombro é incomum e a sinovectomia foi curativa nesse caso.Chronic monoarthritis demand an investigation of inflammatory diseases, such as rheumatoid arthritis (RA, infectious diseases like tuberculosis; and other diseases that cause synovitis and joint effusion, such as pigmented

  1. Bites by coral snakes (Micrurus spp. in Campinas, State of São Paulo, Southeastern Brazil Acidentes por serpentes corais (Micrurus spp. em Campinas, Estado de São Paulo, sudeste do Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fábio Bucaretchi

    2006-06-01

    Full Text Available Coral snakes (Micrurus spp. are the main representatives of the Elapidae in South America. However, bites by these snakes are uncommon. We retrospectively reviewed the data from 11 individuals bitten by coral snakes over a 20-year period; four were confirmed (snake brought for identification and seven were highly suspected (neuromuscular manifestations cases of elapid envenoming. The cases were classified as dry-bite (n = 1, caused by M. lemniscatus; did not receive antivenom, mild (n = 2, local manifestations with no acute myasthenic syndrome; M. frontalis and Micrurus spp., moderate (n = 5, mild myasthenia or severe (n = 3, important myasthenia; one of them caused by M. frontalis. The main clinical features upon admission were paresthesia (local, n = 9; generalized, n = 2, local pain (n = 8, palpebral ptosis (n = 8, weakness (n = 4 and inability to stand up (n = 3. No patient developed respiratory failure. Antivenom was used in ten cases, with mild early reactions occurring in three. An anticholinesterase drug was administered in the three severe cases, with a good response in two. No deaths were observed. Despite the high toxicity of coral snake venoms, the prognosis following envenoming is good. In serious bites by M. frontalis or M. lemniscatus, the venom of which acts postsynaptically, anticholinesterases may be useful as an ancillary measure if antivenom is unavailable, if there is a delay in obtaining a sufficient amount, or in those patients given the highest recommended doses of antivenom without improvement of the paralysis or with delayed recovery.As serpentes corais (Micrurus spp. são as principais representantes dos elapídeos na América do Sul. Todavia, acidentes com essas serpentes são raros. Foram revisados retrospectivamente os prontuários de 11 pacientes mordidos por corais num período de 20 anos. Destes 11 casos, quatro foram casos confirmados por identificação da serpente e sete como casos altamente suspeitos de

  2. Herida por asta de toro en el área maxilofacial: revisión de la literatura y presentación de un caso Maxillofacial injury by bull goring: literature review and case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.L. Crespo Escudero

    2008-10-01

    Full Text Available Introducción. Las heridas por asta de toro son relativamente frecuentes en España y países iberoamericanos, donde los espectáculos con estos animales son habituales. Dichas heridas presentan unas características específicas que las diferencian de cualquier otro tipo de heridas. Material y método. Se presenta el caso de un paciente varón de 18 años, remitido al Hospital 12 de Octubre por el SAMUR tras sufrir una cornada en la región cérvicofacial durante los encierros de San Sebastián de los Reyes en el verano de 2005. El paciente presenta una herida inciso-contusa y anfractuosa desde la región supraclavicular izquierda hasta la comisura labial ipsilateral, con fractura mandibular conminuta a nivel de ángulo izquierdo y cuerpo derecho, fractura dentoalveolar de piezas 1.3 a 2.3, y laceración severa de la musculatura lingual y suelo de boca. Discusión. La mayor parte de los politraumatizados por asta de toro son varones, con una edad media de 30. Las victimas suelen ser participantes espontáneos, aficionados a los eventos taurinos y no toreros profesionales. Si bien las heridas por asta de toro pueden producirse en cualquier parte del cuerpo, la localización más frecuente en todas las series revisadas es el miembro inferior. La región cérvicofacial es una de las menos afectadas en todas las series. Todos los autores coinciden en la baja incidencia de heridas pese a la gran cantidad de aficionados y curiosos atraídos y por esta modalidad de festejos taurinos. Por todas las características particulares del mecanismo de lesión, el tratamiento debe ser urgente y debe realizarse un traslado lo más rápidamente posible a un hospital. Todos los autores están de acuerdo en que inicialmente el paciente con una lesión por asta de toro debe ser considerado un paciente politraumatizado y tratado como tal. Conclusión. Las heridas faciales por asta de toro son una entidad propia que no tienen equivalente con las distintas etiolog

  3. Tuberculous meningoencephalomyelitis and coinfection with HTLV-I + HTLV-II: case report Meningoencefalomielite tuberculosa e coinfecção por HTLV-I + HTLV-II: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcio Menna-Barreto

    2006-03-01

    Full Text Available HTLV-I and HTLV-II are endemic in some areas of Brazil, where an associated disease, HTLV-I-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP have been diagnosed in significant number of infected individuals. Tuberculosis has been demonstrated among those individuals, with higher prevalence than in the general population, suggesting that there is an increased risk for this comorbidity. We report the case of an individual coinfected with HTLV-I and HTLV-II, suffering from an insidious meningoencephalomyelitis caused by Mycobacterium tuberculosis. The patient was a 44 years old man successfully treated with steroids and antituberculous drugs, improving clinically and turning to a negative PCR and to a normal blood-cerebrospinal fluid barrier.Os vírus HTLV-I e HTLV-II são endêmicos em algumas regiões do Brasil, onde uma das doenças associadas, a paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV (PET/MAH, tem sido diagnosticada em significativo número de pacientes infectados. Nesses indivíduos, a prevalência de tuberculose é maior que na população geral, sugerindo que possa haver um maior risco para esta comorbidade. Relatamos o caso de um homem de 44 anos coinfectado HTLV-I + HTLV-II que desenvolveu meningoencefalomielite por Mycobacterium tuberculosis. O paciente apresentou recuperação clínica parcial, correção da disfunção de barreira hemato-liquórica e negativação no PCR, mediante o tratamento com corticoesteróides e tuberculostáticos.

  4. Síndrome de quebra-nozes (nutcracker em uma mulher jovem em investigação por quadro de hematúria recorrente: um relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gustavo Lenci Marques

    2012-06-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: A síndrome de quebra-nozes (SQN é uma condição na qual há compressão da veia renal esquerda pela aorta e a artéria mesentérica superior, associada a uma sintomatologia característica, porém pouco específica. RELATO DO CASO: Trata-se de uma paciente de 37 anos, apresentando hematúria macroscópica intermitente sem etiologia estabelecida até então. Durante a investigação, uma angiotomografia evidenciou compressão da veia renal esquerda no seu trajeto entre a artéria mesentérica superior e aorta abdominal, associada a importante dilatação de veia ovariana esquerda. DISCUSSÃO: A síndrome desencadeada pela compressão da veia renal esquerda pela aorta e artéria mesentérica superior apresenta prevalência provavelmente aumentada no sexo feminino e postula-se que seja associada a situações particulares, como a nefroptose e a escassez de gordura retroperitoneal. Hematúria, sinal típico, teria como causa a ruptura do fino septo que separa as veias do sistema coletor urinário. Vários exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico. O tipo de tratamento que deve ser adotado ainda é controverso, existindo diversas opções cirúrgicas, como o uso de stent intravascular e a conduta conservadora. De diagnóstico costumeiramente tardio, essa síndrome deve ser incluída na investigação de pacientes com quadro de hematúria a esclarecer.

  5. Cold agglutinin disease (CADwith autoimmune haemolytic anaemia: a case report of a coronary artery disease patient Doença por aglutininas a frio (DAC com anemia hemolítica auto-imune: relato de caso de um coronariopata

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leandro A. Barbosa

    2008-02-01

    Full Text Available Cold agglutinin disease (CAD with autoimmune haemolytic anemia is characterized by the production of harmful cold autoantibodies associated with increased red cell destruction during exposure to cold. The treatment of CAD is very difficult and a great effort is required to obtain therapeutic success. Cyclophosphamide is a potent immunosuppressive agent which is widely used in all bone marrow transplantation conditioning regimens for patients with acquired severe aplastic anemia. In this report, we describe the case of a coronary artery disease patient with severe CAD, but without lymphoproliferative disease, in which general measures and immunosuppressive therapies were adopted, there by avoiding blood transfusions.A doença por aglutininas a frio (CAD cursando com anemia hemolítica auto-imune (AHAI é decorrente da produção de autoanticorpos que reagem muito bem a baixas temperaturas, dirigidos contra hemácias autólogas. A habilidade desses anticorpos em destruir as hemácias encontra-se diretamente relacionada à sua capacidade em fixar complemento durante a exposição do paciente a baixas temperaturas. A AHAI por anticorpos frios pode ser idiopática - ausência de doença de base - ou secundária, geralmente associada a desordens linfoproliferativas de células B ou determinados processos infecciosos. A hemólise é intravascular, através de aglutininas da classe IgM, com teste direto da antiglobulina humana positivo para complemento. O tratamento da CAD é difícil, exigindo um esforço contínuo, necessário para se obter sucesso terapêutico. A ciclofosfamida é um agente imunossupressor potente, amplamente utilizado em transplantes de medula óssea, particularmente nos portadores de anemia aplástica. Descrevemos o caso de um coronariopata portador de CAD severa, cuja exploração diagnóstica excluiu doença linfoproliferativa. Adotamos medidas gerais de suporte e terapia imunossupressora, coibindo o uso de hemotransfusões.

  6. Necrosis cutánea severa por picadura de raya en el miembro inferior: presentación de un caso y revisión de la literatura Stingray injury causing severe cutaneous necrosis: case report and literature review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M.A. Hoyos Franco

    2009-12-01

    Full Text Available El propósito de este trabajo es presentar nuestra experiencia con un caso de picadura por raya en el área maleolar interna del pie derecho de un hombre de 25 años, que sufrió mientras pescaba. Inicialmente presentó dolor urente, seguido de edema severo, con necrosis de la piel suprayacente. Ingresa a nuestra institución 24 horas después y con edema, eritema y secreción purulenta en el sitio afectado. Se inicia tratamiento con antibióticos sistémicos y se realizan tres lavados y desbridamientos en días subsecuentes. Evolucionó con solución de continuidad y exposición ósea sobre el maléolo interno en un área de 7 x 5 cms que se cubrió con un colgajo safeno interno de flujo reverso que evolucionó satisfactoriamente. Las lesiones ocasionadas por la picadura de raya (Myliobatidae son escasamente referidas en Cirugía Plástica, pues la lesión tisular severa de las extremidades es poco frecuente. Revisamos la fisiopatología, los tipos de lesiones que se producen y los principios de tratamiento.The purpose of this paper is to present our experience with one case of stingray injury, in a 25 years old man, while he was fishing, compromising his right feet at the internal malleolus. At the beginning he had severe pain, and during the first hours after the accident progressive edema was evident. He arrived to our hospital 24 hours later, when purulent discharge and eritem was obvious. Intravenous antibiotics were initiated and three surgical debridements where performed during the following week. After the process was complete, a soft tissue defect was created on the internal malleolus (7 x 5 cm. Reconstruction was achieved using a reverse internal saphenous flap that evolved satisfactorily. Severe skin injuries caused by stingrays (Myliobatidae have been reported shortly in plastic surgery literature, because these lesions usually heal without surgical procedures. We review skin injury physiopathology, showing the different kind of

  7. Aneurisma da Artéria Renal: caso clínico Renal Artery Aneurysm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joana Moreira

    2011-12-01

    Full Text Available Apresenta-se o caso clínico de um doente com volumoso aneurisma da artéria renal esquerda. Do sexo masculino, de 22 anos de idade, com lombalgia à esquerda com algumas semanas de evolução. Recorreu ao médico assistente que solicitou estudo imagiológico por ecografia abdominal. Detectada imagem sugestiva de aneurisma da aorta abdominal. Este achado motivou a transferência para o nosso Hospital onde foi admitido consciente e orientado, hemodinamicamente estável, apresentando uma massa pulsátil epigástrica, com frémito e sopro sistólico à auscultação. Angio-TC revelou um aneurisma da artéria renal esquerda com 16 cm de diâmetro. Dada a estabilidade clínica e topografia lesional optou-se por tentar embolizar, sem sucesso, o tronco da artéria renal esquerda antes da abordagem cirúrgica. O doente foi então submetido a Nefrectomia total esquerda por via toraco-abdominal. Pós-operatório sem complicações, locais ou sistémicas. Alta ao 8ºdia, mantendo boa função renal e com níveis normais de hemoglobina. Diagnóstico de aneurisma da artéria renal confirmado por estudo anátomo-patológico da peça operatória.One case of a large left renal artery aneurysm in a young patient 22 years old is presented. He appealed to his assistant physician a few weeks after development of left back pain. Abdominal ultrasound imaging study has been requested. Suggestive abdominal aortic aneurysm was detected. This finding led to the transfer to our hospital where he was admitted conscious and hemodynamically stable. A pulsatile epigastric mass with a systolic murmur on auscultation and thrill were detected. Angio-CT scan revealed a left renal artery aneurysm, 16 cm in diameter. Given the clinical stability and lesional topography we decide a previous embolization of left renal artery, unsuccessfully. The patient underwent then left total nephrectomy, through thoraco-abdominal incision. No local or systemic complications in the postoperative

  8. Tres casos de odontomas

    OpenAIRE

    Salvador Javier Santos Medina; Haideé Tamara Díaz Méndez; Giselle Ávila Chiong

    2015-01-01

    Los odontomas son los tumores odontogénicos más comunes, casi siempre se diagnostican accidentalmente, en exámenes radiográficos; pueden sospecharse al retardar el brote dentario o producir maloclusiones. Se clasifican en odontomas compuestos y complejos, ambos constituidos por estructuras dentales como: esmalte, dentina, cemento y tejido pulpar. Su eliminación quirúrgica y la biopsia es el tratamiento de elección. El propósito de este trabajo es reportar tres casos de pacientes atendidos en ...

  9. um estudo de caso

    OpenAIRE

    Costa, Cátia Filipa Pereira da

    2011-01-01

    Dissertação apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Psicologia Jurídica As situações de abuso sexual de crianças nas quais o perpetrador pertence ao sexo feminino obtiveram ao longo dos últimos anos um acrescido reconhecimento por parte da comunidade científica, evidenciado pelo significativo incremento das investigações no âmbito desta temática consistindo na sua maioria estudos de caso. Um conjunto de particularidades encont...

  10. La tesis del caso especial

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexy, Robert

    1999-11-01

    Full Text Available Not available

    A partir de la comprensión de la tesis del caso especial como un intento por dar cuenta de la doble vertiente de la argumentación jurídica (su carácter autoritativo, institucional o real, por un lado, y su dimensión libre, discursiva o ideal, por otro Alexy se propone defender esta tesis frente a las críticas tomadas en consideración o realizadas por Jürgen Habermas en su libro Facticidad y validez. En primer lugar, Alexy defiende su tesis frente a la crítica que sostiene que las limitaciones que existen en los procedimientos judiciales excluirían su comprensión en términos de teoría del discurso. En segundo lugar, el autor hace hincapié en que la tesis del caso especial que él defiende implica que la argumentación jurídica ha de entenderse como un caso especial del discurso práctico general y no meramente del discurso moral tal y como es definido por Habermas. Y por último, defiende la tesis del caso especial contra la objeción de que los argumentos prácticos generales cambiarían su carácter al pasar a formar parte del Derecho; para ello propugna concebir de manera procedimental la integración de los argumentos prácticos generales en el contexto jurídico.

  11. Clinical case studies in mental health by means of the on-line discussion Estudios de casos clínicos en salud mental mediante discusión en-linea Estudos de casos clínicos em saúde mental por meio de discussão on-line

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edilaine Cristina da Silva

    2008-06-01

    Full Text Available This descriptive and exploratory study with a qualitative design aimed to describe and analyze discussions in online chats about mental disorders in a psychiatric nursing course as part of an undergraduate nursing program. The sample consisted of 32 undergraduate students who attended the course. Data analysis showed that the discussions through online chat sessions permeated the acquisition of knowledge, procedures, attitudes and values and promoted students' active participation. The results reaffirm the discussions' importance for students' learning and showed the potential of technology resources, such as real-time communication tools, to support and improve teaching possibilities in psychiatric nursing.Estudio descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo con el objetivo de describir y analizar discusiones en-línea sobre casos clínicos, como parte de la disciplina de Enfermería Psiquiátrica. La muestra formada por 32 alumnos que cursaban la asignatura. El análisis de los datos mostró que las discusiones a través de las conversaciones en-linea favorecieron el aprendizaje, procedimientos, actitudes y valores; promoviendo la participación activa de los estudiantes. Los resultados fundamentan la riqueza en la discusión, para el aprendizaje del estudiante, así como evidencian la potencialidad para el uso de herramientas tecnológicas, como las de comunicación en tiempo real, para apoyar e incrementar las posibilidades educativas en enfermería psiquiátrica.Estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, cujo objetivo foi descrever e analisar discussões de casos clínicos on-line na disciplina de Enfermagem Psiquiátrica do Curso de Graduação em Enfermagem. A amostra constituiu-se de 32 acadêmicos de enfermagem que cursavam a disciplina. A análise dos dados evidenciou que as discussões, através do bate-papo, permearam a aprendizagem de conhecimentos, procedimentos, atitudes e valores e promoveram a participa

  12. Rabdomiólise por síndrome compartimental glútea após cirurgia bariátrica: relato de caso Rabdomiolisis por síndrome compartimental glúteo después de cirugía bariátrica: relato de caso Rhabdomyolysis secondary to gluteal compartment syndrome after bariatric surgery: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Márcio Luiz Benevides

    2006-08-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cirurgia bariátrica tornou-se rotineira e muitas complicações têm sido relatadas. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de síndrome compartimental glútea que evoluiu para insuficiência renal aguda após cirurgia bariátrica e discutir aspectos do diagnóstico e condutas profilática e terapêutica. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 42 anos, branco, índice de massa corporal (IMC 43, estado físico ASA II, submetido à cirurgia bariátrica tipo duodenal switch, sob anestesia geral associada à anestesia peridural. O procedimento transcorreu sem intercorrências. O tempo anestésico-cirúrgico foi de 3 horas e 30 minutos. No primeiro dia do pós-operatório o paciente apresentou dor na região lombossacral e nas nádegas, além de parestesia nos membros inferiores na distribuição do nervo isquiático. Durante o exame, as nádegas apresentavam discreta palidez, tensas, edemaciadas, dolorosas à palpação e à movimentação. Foi diagnosticada síndrome compartimental glútea que evoluiu com rabdomiólise e insuficiência renal aguda. Houve recuperação da função renal e nenhuma seqüela motora ou sensitiva foi detectada. CONCLUSÕES: Os pacientes obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica podem apresentar síndrome compartimental glútea. Quando não diagnosticada e tratada precocemente, podem evoluir com rabdomiólise e insuficiência renal aguda que representam grave ameaça à vida.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La cirugía bariátrica se convirtió en rutina y en algo muy complicado para ser relatada. El objetivo de este relato fue el de presentar un caso de síndrome compartimental glútea que evolucionó para la insuficiencia renal aguda después de la cirugía bariátrica y discutir aspectos del diagnóstico y conductas profiláctica y terapéutica. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo masculino, 42 años, blanco, índice de masa corporal (IMC 43, estado físico ASA II, sometido

  13. Hepatic artery aneurysm: incidental diagnosis with abdominal ultrasonography and treatment by coil embolization Aneurisma de artéria hepática: diagnóstico incidental com ultrassonografia do abdome e tratamento por embolização com molas

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    Luis Jesuino de Oliveira Andrade

    2012-09-01

    Full Text Available Hepatic artery aneurysm (HAA was first reported at autopsy in 1809, represents one fifth of visceral aneurysms and the mortality from spontaneous rupture is high in most of cases. We are reporting a case of an asymptomatic 48-year-old woman with an extrahepatic HAA, diagnosed initially and incidentally with abdominal ultrasonography, confirmed by a three-dimensional contrast-enhanced magnetic resonance imaging and angiography. Endovascular treatment was considered feasible and was successfully treated with coil embolization.Aneurisma da artéria hepática (AAH foi relatado pela primeira vez através de autópsia em 1809, representa um quinto dos aneurismas viscerais, e a mortalidade por ruptura espontânea é alta na maioria dos casos. Relatamos o caso de uma mulher de 48 anos de idade com um AAH extra-hepático assintomático, diagnosticado inicialmente, e incidentalmente, com ultrassonografia abdominal e confirmado através de angiorressonância tridimensional e angiografia contrastada. O tratamento endovascular foi considerado viável, sendo tratada com sucesso através de embolização com molas.

  14. Hipoxemia por fístulas artério-venosas pulmonares em criança: relato de caso Hipoxemia por fístulas artério-venosas pulmonares en niño: relato de caso Hypoxemia by pulmonary arteriovenous fistulae in childhood: case report

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    Aleksandra Paula Lima

    2004-08-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A presença de fístulas artério-venosas pulmonares (FAVP deve ser investigada em pacientes com cianose sem causa esclarecida. O objetivo é relatar um caso de lobectomia pulmonar em criança portadora de FAVP. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 3 anos, com história de cianose sem dispnéia desde 8 meses, com baqueteamento digital e ausculta cardíaca normal. ECG e ecocardiografia eram normais e a radiografia de tórax mostrou condensação na metade superior do pulmão esquerdo. A gasometria arterial mostrou PaO2 de 28 mmHg, em ar ambiente, e PaO2 de 31,5 mmHg com cateter nasal de O2. Foi feito diagnóstico de FAVP através de ressonância nuclear magnética, sem possibilidade de embolização. O paciente foi submetido a lobectomia superior esquerda sob anestesia geral associada à anestesia subaracnóidea com morfina e bupivacaína. Foi realizada ventilação monopulmonar com introdução do tubo traqueal seletivo para o pulmão direito. A SaO2 era: em ar ambiente de 59%; à admissão à sala de operações, 69% (FiO2 = 1,0; após indução da anestesia geral, 65% (FiO2 = 1,0; durante a ventilação monopulmonar, 58% (FiO2 = 1,0; após a lobectomia e 98% (FiO2 = 0,6 ao final da cirurgia, com extubação traqueal uma hora após o final do procedimento. A partir do 5º dia de pós-operatório, começou a apresentar progressiva diminuição da SpO2 (até 83% devido aumento de outra FAVP, tratada com embolização sob anestesia geral. A alta hospitalar ocorreu no 15º do pós-operatório. CONCLUSÕES: Neste caso, havia refratariedade à suplementação com O2 e houve melhora imediata com o tratamento cirúrgico. Entretanto, após ressecção da FAVP de maior tamanho ocorreu aumento de outra fístula, que contribuiu para a diminuição da SpO2 no pós-operatório, revertida com a embolização. Com o crescimento da criança, outras fístulas pulmonares ou em outros órgãos poderão surgir, caracterizando a s

  15. Orquiepididimite em carneiro por Salmonella enterica sub-diarizonae: primeiro caso na América do Sul Orchiepididymitis in ram by Salmonella enterica sub diarizonae: first case in South America

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    E.C.C. Celeghini

    2013-02-01

    Full Text Available O objetivo deste artigo é relatar um caso de orquiepididimite associado com infecção por Salmonella enterica subespécie diarizonae em carneiro da raça Santa Inês de quatro anos de idade, vasectomizado. Ao exame clínico reprodutivo, o animal mostrou aumento severo do conteúdo escrotal, sendo o testículo direito maior do que o esquerdo e a cauda do epidídimo direita maior do que a esquerda. A consistência testicular, avaliada em escala de 1 a 5, foi 5 para o testículo direito e 2,5 para o esquerdo; o órgão apresentava-se muito sensível ao toque. Na ultrassonografia foram observadas estruturas anecoicas/hipoecoicas circulares na cauda do epidídimo, sugestivas de abscessos; alguns pontos hiperecogênicos no parênquima testicular, sugerindo lesões de calcificação; e todo o testículo direito rodeado por imagem hipoecoica, indicativa de edema. Uma das estruturas da cauda do epidídimo direita foi puncionada, encontrando-se exsudato purulento, o qual foi enviado para exame microbiológico, sendo isolada e identificada Salmonella enterica subespécie diarizonae. O carneiro foi submetido a orquiepididectomia, e o órgão foi caracterizado macroscopicamente por adesões fibrosas entre as camadas escrotais, coexistência de abscessos epididimários e degeneração testicular. A Salmonella enterica subespécie diarizonae deve ser considerada no diagnóstico diferencial de infecção genital em ovinos.The objective of this manuscript was to report a case of orchiepididymitis associated with Salmonella enterica subespécie diarizonae infection in a vasectomized 4-year-old Santa Inês ram. In the clinical-reproductive examination, the animal showed a severe enlargement of the scrotal contents, being the right testicle larger than left, and the right epididymal cauda was higher than the left. The testicular consistency, evaluated in a scale from 1 to 5, was 5 to the right and 2.5 to the left, and the organ was very sensitive to the touch. In

  16. Prostatectomía radical laparoscópica: primeros dos casos realizados por urólogos costarricenses Laparoscopic Radical Prostatectomy: First Two Cases Performed by Costa Rican Urologists

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roy López-Arias

    2010-12-01

    Full Text Available Se reportan los primeros dos casos de prostatectomía radical laparoscópica (PRL realizada por urólogos costarricenses. La PRL se realizó con colocación de 4 trócares luego de poner la cámara en cicatriz umbilical. El tiempo operatorio total fue de 240 y 205 minutos, la pérdida de sangre estimada fue de 150 y 100 ml respectivamente. Se extrajeron las próstatas con vesículas seminales por una incisión umbilical de 3 cm. Un dreno cerrado con succión se externalizó por una de las incisiones de los trócares de 5mm. No hubo complicaciones trans ni post operatorias. La estadia hospitalaria post operatoria fue de 3 y 2 días, el dreno se retiró al tercer y segundo día post operado y las sondas Foley se retiraron a los 14 días. Las próstatas pesaron 27 y 23 gramos, los puntajes Gleason fueron de (3+4 y (3+3 ambos tuvieron márgenes negativos, sin infiltración vascular ni nerviosa. La PRL es un procedimiento mínimamente invasivo para hombres con cáncer de próstata órgano confinado realizable, seguro y reproducible. Con mejor resultado cosmético y menor dolor posoperatorio.We herein report the first two cases of laparoscopic radical prostatectomy (LRP performed by Costarican Urologists. Two 50 and 64-year-old patients respectively, with an adenocarcinoma of the prostate with Gleason scores (3+ 3 6, diagnosed trough transrectal ultrasonografic guided biopsies, indicated by an elevation of the prostate specific antigen (PSA or abnormal rectal digital examination (DRE. The LRP was performed transperitonealy with Montsouris technique using standard laparoscopy instruments and high definition laparoscopic video tower. After placing a 10mm camera port through the umbilicus, the procedure was accomplished with 4 trocars. The entire operative time was 240 and 205 minutes, whereas the blood loss was 150 and 100 ml respectively. The extraction of the specimens with seminal vesicles was through a 3 cm. umbilical incision. A closed drainage

  17. Bilioma espontâneo: relato de caso e revisão da literatura

    OpenAIRE

    Pedro Augusto Mânica Gössling; Giordano Rafael Tronco Alves; Régis Vinícius de Andrade Silva; José Roberto Missel Corrêa; Henrique Ferreira Marques; Carlos Jesus Pereira Haygert

    2012-01-01

    Bilioma é qualquer coleção de bile fora das vias biliares. Geralmente, resulta de complicações cirúrgicas e trauma abdominal. A ocorrência espontânea é rara, ocasionalmente associada a coledocolitíase. Relata-se um caso de bilioma espontâneo, cujo diagnóstico foi confirmado radiologicamente. À laparotomia, observou-se bilioma retroperitoneal. A colangiografia transoperatória não evidenciou fístula. Após drenagem, o paciente teve boa evolução e alta hospitalar.

  18. Tumor de Brenner Benigno e Maligno na mesma Paciente: Relato de Caso

    OpenAIRE

    Chambô Filho Antônio; Chambô Danielle; Borges Fabio Leal Laignier; Cintra Luiz Calice; Scardini Rolney

    2002-01-01

    Na grande maioria das vezes, o tumor de Brenner é pequeno, unilateral e benigno. Seu diagnóstico só pode ser confirmado após o exame anatomopatológico, que microscopicamente apresenta ninhos ou colunas de células epiteliais de transição numa matriz fibromatosa. As células epiteliais apresentam sulco longitudinal característico de "grão de café" e podem apresentar transformação carcinomatosa. É descrito o caso de paciente menopausada com sangramento vaginal, com massa abdominal palpável, subme...

  19. Ptose palpebral causada por Paquidermoperiostose

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Regina de Pinho Tavares

    2014-08-01

    Full Text Available A paquidermoperiostose é uma síndrome caracterizada por acometimento cutâneo e ósseo, e em alguns casos ocorre comprometimento palpebral leve. É uma síndrome rara, idiopática ou hereditária, com provável herança autossômica dominante de penetrância variável. Descreve-se o caso de um paciente com ptose grave por paquidermoperiostose elucidando sua fisiopatologia e conduta cirúrgica aplicada.

  20. Abdômen agudo em gestante tratada de obesidade por cirurgia bariátrica: relato de caso Acute abdomen in pregnant woman treated for bariatric surgery for obesity: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Belmiro Gonçalves Pereira

    2010-10-01

    Full Text Available A cirurgia bariátrica vem sendo considerada, na atualidade, uma alternativa ao tratamento de obesidade mórbida refratária a tratamentos clínicos convencionais. As cirurgias mais usadas, radicais e invasivas, apresentam resultados melhores e mais rápidos, porém estão mais sujeitas a complicações clínicas e cirúrgicas, como obstruções e suboclusões intestinais. Gestações em mulheres que se submetem a este tipo de cirurgia são cada vez mais frequentes e as complicações relacionadas cada vez mais descritas. Apresentamos o caso clínico de mulher grávida previamente submetida à cirurgia bariátrica que desenvolveu quadro de suboclusão com intussuscepção intestinal. Essa complicação extremamente grave requer muita atenção para seu diagnóstico, utilizando-se exames de imagem e laboratório não empregados usualmente durante a gravidez. A gestação confunde e dificulta sua interpretação, além de o único tratamento de bom resultado ser invasivo, a laparotomia exploradora, ser indesejável no período. A morbidade e mortalidade materna, fetal e perinatal costumam ser elevadas. No caso descrito, o parto ocorreu de forma espontânea nas primeiras horas de internação, antes de o procedimento cirúrgico ser executado. A evolução foi boa e paciente e recém-nascido, embora prematuro, evoluíram bem e tiveram alta em boas condições.Bariatric surgery is currently considered as an alternative for the treatment of morbid obesity refractory to conventional clinical treatments. The surgeries more frequently used, which are radical and invasive, yield better and faster results, but are subject to clinical and surgical complications such as intestinal obstructions and subocclusions. Pregnancies in women submitted to this type of surgery are increasingly frequent, and the related complications have been increasingly reported. We present the case of a pregnant woman previously submitted to bariatric surgery who developed

  1. Infestação por miíase em prolapso retal: relato de caso e revisão de literatura Myiasis larvae in rectal prolapse: case report and review of the literature

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Gustavo Kotze

    2009-09-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: a miíase é uma afecção causada pela presença de larvas de moscas em órgãos ou tecidos do homem e de outros animais. Sua localização preferida em humanos é na pele, com ocorrências descritas nas cavidades naturais. Seu tratamento é baseado na remoção mecânica das larvas e no desbridamento cirúrgico de tecidos desvitalizados. OBJETIVO: descrição do caso de um paciente com prolapso retal associado à infestação por miíase, discutindo sua incidência, sintomatologia e tratamento. RELATO DO CASO: L.C.S, 36 anos, masculino, com prolapso retal há um ano. Habitante de região rural, com baixo nível sócio-econômico, não possuía banheiros ou qualquer tipo de saneamento básico em sua residência. Ao exame proctológico, evidenciava-se prolapso retal edemaciado, com áreas cavitárias com necrose, secreção purulenta e grande quantidade de larvas de míiase. Realizou-se retirada mecânica das larvas com posterior debridamento cirúrgico. Optou-se pela confecção de uma colostomia em alça do sigmóide, devido à extensa área cruenta com lesão esfincteriana interna. CONCLUSÕES: O acometimento da miíase retal em prolapsos é raro, e deve ser prontamente diagnosticado e tratado. Um simples exame proctológico é fundamental para este fim. Salienta-se a necessidade contínua da educação em saúde, bem como se enfatiza a importância dos hábitos de higiene na população.INTRODUCTION: myiasis is an infection of human tissues with dipterous fly larvae. It is commonly located in human skin, however, it is described in natural orifices. This condition is treated by mechanical extraction of larvae associated with damaged tissue ressection. OBJECTIVE: case report of a patient with myiasis infection of rectal prolapse, emphasizing its incidence, symptoms and treatment options. CASE REPORT: L.C.S., a 36-year-old male, with rectal prolapse complaints for one year, with bad sanitary conditions. Proctological examination

  2. Recidiva de urticária crônica decorrente de reinfecção por Helicobacter pylori

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dayanne Mota V. Bruscky

    2013-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever, em uma adolescente do sexo feminino, o caso clínico de urticária crônica associado à infecção por Helicobacter pylori confirmado em dois momentos distintos, com melhora após a terapêutica antibacteriana. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 13 anos, procurou atendimento médico com urticária crônica e dores epigástricas sem resposta ao tratamento medicamentoso. Os exames solicitados para investigação complementar apresentaram-se normais, exceto a endoscopia digestiva alta com biópsia, que evidenciou gastrite crônica ativa moderada associada ao Helicobacter pylori. Foi iniciado o tratamento adequado para a bactéria em questão e a paciente apresentou remissão dos sintomas. Nova endoscopia digestiva alta para controlar o tratamento após nove meses estava normal. Cinco anos depois, a paciente procurou novamente o ambulatório queixando-se de retorno do quadro de urticária e dores epigástricas. Ela se encontrava em uso de anti-histamínico, sem melhora. Foi novamente submetida a protocolo de exames para investigar urticária crônica, com resultados dentro da normalidade. Foi submetida à endoscopia digestiva alta, que apresentou teste da urease positivo. Iniciou-se então novo tratamento para Helicobacter pylori por sete dias, com desaparecimento da urticária crônica e das dores epigástricas. COMENTÁRIOS: O caso relatado sugere relação causal entre o diagnóstico positivo para o Helicobacter pylori e a ocorrência do quadro de urticária crônica, com instituição de terapêutica eficaz para tal bactéria e remissão dos sintomas. A urticária crônica é uma doença de etiopatogenia complexa e, apesar das controvérsias, as evidências do envolvimento do Helicobacter pylori com doenças extraintestinais vêm crescendo, entre elas a urticária crônica.

  3. Caracterización epidemiológica de todos los casos reactivos y confirmados de Trypanosoma cruzi en donantes de sangre del Departamento de Caquetá de 1995 a 2010

    OpenAIRE

    Hilarión Gaitán, Liliana Beatriz

    2013-01-01

    Introducción. La transfusión sanguínea se considera después de la vectorial, la segunda causa de transmisión de T.cruzi. La obligatoriedad de tamizar las unidades de sangre donadas en 1995, mejoró la seguridad transfusional, disminuyó el riesgo de transmisión transfusional, permitió detectar un gran número de personas sospechosas de estar infectadas y aportar datos al control de este evento, considerando que el país no conoce el número real de infectados. Objetivo. Realizar la caracteri...

  4. Effects of constraint-induced movement therapy in children with hemiplegia: a single case experimental study Efeitos da terapia de restrição por movimento induzido em crianças com hemiplegia: desenho experimental de caso único

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marina B. Brandão

    2009-12-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To investigate the profile of changes in the use of the upper extremity in three children with hemiplegia submitted to an adapted protocol of constraint-induced movement therapy (CIMT. METHODS: A single-subject design (ABA was replicated in three children aged 8 to 11 years old. Baseline phases (A1 and (A2 and the intervention phase (B lasted 2 weeks each. During the intervention period, children wore a splint on the non-affected extremity for 10 hours a day and were submitted to 3 hours of therapy a day during 10 days. Training consisted of activities with the affected upper extremity, with gradually increasing complexity and verbal feedback. Hand function was classified according to the Manual Ability Classification System (MACS. Children were assessed four times every week with the Toddler Arm Use Test (TAUT and three adapted tasks from the Jebsen-Taylor Hand Function test (JTHF, and once a week with the Pediatric Motor Activity Log (PMAL and self-care scales of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI. Celeration Line, Two-Standard Deviation Band and visual analysis methods were used for data analyses. RESULTS: Significant improvements in the amount and quality of upper extremity use (PMAL, TAUT quality of use for children 2 and 3, and participation for child 1, as well as decreased time to complete JTHF tasks for children 2 and 3 were observed. No changes were observed in the PEDI self-care scales. CONCLUSION: CIMT effects were associated with improvements in manual dexterity, amount and quality of use of the affected upper extremity in children with hemiplegia.OBJETIVO: Investigar mudanças longitudinais no uso da extremidade superior em três crianças com hemiplegia submetidas a um protocolo adaptado de terapia de movimento induzido por restrição (CIMT. MÉTODOS: Um desenho experimental de caso único (ABA foi replicado em três crianças entre 8 e 11 anos de idade. Fases de baseline (A1 e (A2 e fase de

  5. Actinomicosis abdominal. Presentación de tres casos

    OpenAIRE

    Adolfo Olvera-Reynada; Marco Antonio Calzada-Ramos; Xavier Espinoza-Guerrero; Cuauhtémoc Molotla-Xolalpa; Pedro de Jesús Cervantes-Miramontes

    2005-01-01

    Objetivo: informar tres casos de actinomicosis abdominal, uno que se presenta como tumor abdominal y dos que se intervienen de urgencia por abdomen agudo con diagnóstico de apendicitis aguda complicada. Casos clínicos: Caso 1. Mujer de 36 años con masa abdominal en fosa iliaca izquierda dependiente de colon, observada en la tomografía axial computarizada de abdomen. Se llevó a cabo resección del tumor. Casos 2 y 3. Mujeres de 37 y 39 años, respectivamente, que acudieron a urgencias por dolor ...

  6. Detecção de Treponema denticola em casos de abscesso perirradicular agudo Detection of Treponema denticola in cases of acute periradicular abscesses

    OpenAIRE

    Isabela das Neves RÔÇAS; José Freitas SIQUEIRA Jr.; Amauri FAVIERI; Kátia Regina dos SANTOS

    2000-01-01

    Nosso objetivo foi detectar Treponema denticola em casos de abscesso perirradicular agudo. O DNA extraído das amostras de pus foi examinado pelo método da "Polymerase Chain Reaction" direcionada para o gene do RNAr (fração 16S). A amplificação usando o "primer" da espécie Treponema denticola permitiu detectá-la em 5 dos 6 casos de abscessos examinados. Apenas uma banda de tamanho esperado foi observada para as amostras positivas para esta bactéria, o que foi confirmado pela comparação com o D...

  7. Uso da tomografia por impedância elétrica torácica como ferramenta de auxílio às manobras de recrutamento alveolar na síndrome do desconforto respiratório agudo: relato de caso e breve revisão da literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Regis Goulart Rosa

    2015-12-01

    Full Text Available RESUMO A tomografia por impedância elétrica torácica constitui ferramenta de monitorização não invasiva, em tempo real, da distribuição regional da ventilação pulmonar. Sua utilização à beira do leito em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo tem o potencial de auxiliar na condução de manobras de recrutamento alveolar, frequentemente necessárias em casos de hipoxemia refratária. Neste relato de caso, apresentamos os resultados e a interpretação da monitorização da tomografia por impedância elétrica torácica em um paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo, durante manobras de recrutamento alveolar, com aplicação transitória de altas pressões alveolares e titulação da pressão positiva ao final da expiração ideal. Adicionalmente, apresentamos uma breve revisão da literatura a respeito do uso de manobras de recrutamento alveolar e monitorização com tomografia por impedância elétrica torácica em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo.

  8. Secundarismo sifilítico y el resultado del test de VIH no retirado por el mismo paciente, un problema de salud pública: A propósito de un caso Secondary syphilis and HIV test didn’t recovered by the same patient. A problem of public health service: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J Baudo

    2005-04-01

    Full Text Available La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual con mayor incidencia y prevalencia mundial desde la aparición de la infección por el Virus de la Inmundeficiencia Humana Adquirida. La presentación de este caso clínico tiene por objeto 1- Describir las lesiones de un secundarismo sifilítico en una paciente adolescente con presunción de estar infectada por el VIH. 2- Señalar la evidencia que muchos pacientes con pruebas positivas para sífilis inician tratamiento pero no retiran los resultados de la serología para VIH (como en este caso, contribuyendo así a la expansión del VIH.Syphilis is a sexual transmitted disease with more incidence and prevalence in all of the world since the Acquire Human Immunodeficiency had appeared. The objectives of the report of this case are: 1-To describe lesions of secondary syphilis of an adolescent female with HIV infection presumption. 2 - To point out the evidence that many patients with positive result for syphilis beguin his treatment but does not rescue the serology for HIV, (as this case , contributing the spreading of this virus and its consequences.

  9. Fenilcetonúria materna: relato de caso Maternal phenylketonuria: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ernesto Antonio Figueiró-Filho

    2004-12-01

    Full Text Available A fenilcetonúria materna é uma aminoacidopatia caracterizada por níveis elevados de fenilalanina plasmática na gestante, o que pode provocar anormalidades no desenvolvimento do feto, condição que se denomina síndrome de fenilcetonúria materna. Deve ser diagnosticada laboratorialmente, uma vez que as manifestações clínicas são inespecíficas. Relatamos um caso de paciente secundigesta, com antecedente pessoal de retardo do desenvolvimento cognitivo, sem antecedentes patológicos obstétricos, com diagnóstico laboratorial de hiperfenilalaninemia na atual gestação, sendo tratada com dieta específica. O recém-nato, nascido a termo, não apresentou alterações físicas ou defeitos congênitos confirmados. A gestação anterior, na qual não houve diagnóstico e controle da fenilcetonúria, resultou em criança com séria deficiência psicomotora confirmada, além de microcefalia e distúrbios auditivos e da fala. Com o conhecimento dos efeitos da hiperfenilalaninemia materna sobre o feto, tornam-se essenciais o diagnóstico e a instituição precoce do tratamento durante a gravidez em pacientes com suspeita clínica de fenilcetonúria. No caso aqui descrito, houve benefícios materno-fetais do tratamento dietoterápico oferecido, reforçando a importância da identificação de mulheres fenilcetonúricas em idade reprodutiva.Maternal phenylketonuria is an aminoacid pathology characterized by elevated plasma levels of phenylalanine in the pregnant woman that may cause abnormalities in fetus development, and which is called maternal phenylketonuria syndrome. As the clinical manifestations are non-specific, the disease should be diagnosed by laboratory screening. We present a case of a second pregnancy in a woman with a history of psycho-cognitive development retardation without previous obstetric history, with diagnosis of phenylketonuria in the present gestation, treated with specific phenylalanine-free diet. The newborn did not

  10. Embolia grasa como complicación de politraumatismo por precipitación autolítica Fat embolism as complication of polytraumatism by suicide jumping

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Lucena

    2005-04-01

    Full Text Available El síndrome de embolia grasa (SEG es un cuadro clínico debido a la oclusión de los vasos sanguíneos por glóbulos de grasa. Se asocia fundamentalmente a fracturas de los huesos largos y es una importante fuente de morbilidad y mortalidad en pacientes politraumatizados. Aunque las primeras descripciones se realizaron a finales del siglo XIX en la actualidad sigue siendo un desafío para el clínico por lo que, en ocasiones, el diagnóstico inicial se realiza en la autopsia. Presentamos un caso de SEG en una mujer de 19 años que fallece en el hospital doce días después de precipitarse desde un puente con finalidad suicida sufriendo politraumatismo con fractura de huesos largos. El SEG fue sospechado clínicamente y se diagnosticó en la autopsia macroscópica siendo posteriormente confirmado por los estudios histopatológicos. Así mismo se revisan las características clinico-patológicas del SEG.Fat embolism syndrome (FES is a clinical entity which consists in the occlusion of blood vessels by fat droplets. It is commonly associated to long bone fractures and it's an important source of morbidity and mortality in polytraumatized patients. Although the first descriptions were made in the nineteenth century, nowadays it continues to be an important clinical challenge determining that, sometimes, the first diagnostic is made at autopsy. In this paper, we present a case of FES in a woman 19 years old who died in hospital twelve days after jumping from a bridge suffering polytraumatism with long bone fracture. FES was suspected clinically and diagnosed in the gross autopsy being confirmed microscopically. The clinic-pathological characteristics of this syndrome are also reviewed.

  11. Intoxicações por plantas e micotoxinas associadas a plantas em bovinos no Rio Grande do Sul: 461 casos Plant and plant-associated mycotoxins poisoning in cattle in Rio Grande do Sul, Brazil: 461 cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel R. Rissi

    2007-07-01

    Full Text Available Foi realizado um levantamento nos arquivos do Laboratório de Patologia Veterinária (LPV da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM e revisados os laudos de necropsias de bovinos realizadas entre 1990 e 2005. Foram revisados 2.912 casos referentes a necropsias realizadas por membros do LPV ou a materiais de necropsias realizadas por veterinários de campo que enviaram amostras para avaliação histológica no LPV. Em 461 (15,83% das necropsias, a causa da morte foi atribuída à ingestão de plantas tóxicas. Em ordem decrescente de freqüência, intoxicações pelas seguintes plantas foram diagnosticadas: Senecio spp (56,14%, Pteridium aquilinum (12,06%, Ateleia glazioviana (10,31%, Solanum fastigiatum (5,04%, Baccharis coridifolia (3,29%, Xanthium cavanillesii (3,07%, Senna occidentalis (2,63%, Ramaria flavo-brunnescens (2,41%, Amaranthus spp (2,19%, Vicia villosa (1,54%, Ipomoea batatas, Prunus sellowii e polpa cítrica (0,44% cada, Cestrum parqui, Claviceps paspali, Claviceps purpurea, Brachiaria spp e Lantana sp (0.22% cada. Em um determinado surto o número de bovinos afetados era substancialmente maior que o número de necropsias realizadas. São discutidos os aspectos relacionados à distribuição geográfica, fatores que induziram a ingestão, índices de morbidade, mortalidade e letalidade, sinais clínicos, achados de necropsia e histopatológicos para cada intoxicação. Quando conhecidos, foram incluídos na discussão aspectos relacionados ao princípio ativo e a patogenia da intoxicação.From 1990 to 2005, tissues from 2,912 cattle necropsies were examined at the Laboratory of Veterinary Pathology (LPV of the Federal University of Santa Maria (UFSM, Brazil. These tissues came from necropsies performed by faculty members of the LPV or were mailed-in samples from necropsy performed by veterinarian practitioners. In 461 (15.83% of these necropsies the cause of death was attributed to the ingestion of poisonous plants. In

  12. Síndrome de Cushing por uso abusivo de descongestionante nasal contendo dexametasona: Relato de caso Cushing syndrome after abusive use of a nasal preparation containing dexamethasone: A case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dayse Caldas

    2001-01-01

    Full Text Available Os glicocorticóides têm sido largamente utilizados na prática clínica desde os princípios de 1950. Enquanto são bem conhecidos os efeitos adversos relacionados ao seu uso oral ou parenteral, não existem muitos relatos na literatura sobre efeitos adversos relacionados ao seu uso tópico. Relatamos o caso clínico de um rapaz de 16 anos com rinite alérgica que desenvolveu síndrome de Cushing exógena por uso abusivo de descongestionante nasal à base de dexametasona numa dose diária que variava de 0,5-0,7mg durante um período de 4 anos. O desmame do glicocorticóide foi iniciado substituindo-se o descongestionante em uso por outro sem glicocorticóide associado a doses progressivamente decrescentes de dexametasona administrada via oral, medicação esta que foi definitivamente suspensa 3 meses após o início do desmame - época na qual foi constatada recuperação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Chamamos a atenção para a importância do acompanhamento criterioso dos pacientes em uso, a longo prazo, de toda e qualquer medicação que contenha glicocorticóide, eventualmente até com monitorização mais rigorosa através da determinação do cortisol livre urinário ou do cortisol plasmático após teste de estímulo com o ACTH dose baixa (1mcg, permitindo assim o diagnóstico de insuficiência adrenal, mesmo que incipiente, mas que na presença de stress leve a moderado poderia oferecer risco de vida. Diante da possibilidade de severos efeitos colaterais sistêmicos mesmo quando utilizados esteróides nasais, devemos sempre que possível dar preferência aos glicocorticóides de menor biodisponibilidade e insistir junto ao paciente para que seja respeitada a dose assim como o tempo de uso prescrito.Glucocorticoids have been largely used in the clinical practice since the early 1950s. While unwanted side effects related to its oral or parenteral use are well known, there are not many reports about such effects when

  13. Thoracic spinal cord compression secondary to metastatic synovial sarcoma: case report Compresión de la medula espinal torácica por metástasis secundaria de sarcoma sinovial: relato de caso Compressão da medula espinhal torácica por metástase secundária de sarcoma sinovial: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paul M. Arnold

    2009-06-01

    . Aunque la descompresión y estabilización quirúrgica del canal vertebral no sea curativa, ese procedimiento puede ser necesario en los pacientes que presentan compresión de la médula espinal.O sarcoma sinovial é uma neoplasia rara dos tecidos moles que afeta adolescentes e adultos jovens. A sua maior prevalência é nas grandes articulações das extremidades e raramente acomete o tronco. As lesões metastáticas são raras e geralmente acometem os pulmões, e as metástases para a coluna torácica são raras. Relata-se o caso de um paciente de 47 anos de idade com 3 meses de história de dor lombar e que apresentava metástase de sarcoma sinovial na coluna lombar. A ressonância magnética demonstrava lesões contíguas do corpo vertebral e compressão do canal vertebral ao nível de T12. O paciente foi submetido à laminectomia de T11-T12, descompressão transpedicular, remoção tecido tumoral e artrodese e fixação posterior. O paciente foi a óbito após seis meses devido à progressão da doença. Embora a descompressão e estabilização cirúrgica do canal vertebral não sejam curativas, esses procedimentos podem ser necessários em pacientes que apresentam compressão da medula espinhal.

  14. Reversão de amaurose por neuropatia óptica em orbitopatia de Graves após descompressão orbitária: relato de caso Reversal of blindness due to Graves' optic neuropathy after orbital decompression: case report

    OpenAIRE

    Valmor Rios Leme; Patrícia Mitiko Santello Akaishi; Antonio Augusto V. Cruz

    2003-01-01

    OBJETIVO: Descrever o caso de uma paciente portadora de orbitopatia de Graves com baixa visual no olho esquerdo há 9 meses e amaurose no direito há 20 dias secundária à neuropatia óptica. MÉTODOS: Foi realizada descompressão orbitária bilateral ínfero-medial por via transconjuntival. RESULTADOS: Após a cirurgia a paciente evoluiu lentamente com melhora progressiva da acuidade visual, obtendo 20/20 em ambos os olhos ao cabo de 10 meses. CONCLUSÕES: A descompressão orbitária é eficaz em restabe...

  15. Envenenamento por Tityus stigmurus (Scorpiones; Buthidae no Estado da Bahia, Brasil Envenomation by Tityus stigmurus (Scorpiones; Buthidae in Bahia, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rejâne Maria Lira-da-Silva

    2000-06-01

    Full Text Available A presente investigação é um estudo descritivo dos aspectos clínicos dos acidentes causados pelo escorpião Tityus stigmurus no Estado da Bahia, Brasil. Foram analisados 237 casos confirmados, tratados pelo Centro de Informações Antiveneno da Bahia (CIAVE, no período de 1982-1995. O envenenamento por T. stigmurus caracterizou-se por manifestações locais: dor (94,4%, dormência (30%, edema (17,8%, eritema (17,8% e parestesia (15,6% e gerais: cefaléia (14%, vômitos (4,4% e sudorese (3,3%. A maioria dos envenenamentos (94% foi leve e todos evoluíram para cura. A ausência de letalidade, com o restabelecimento dos pacientes, inclusive casos graves, sugere a eficácia do tratamento com o antiveneno específico, apesar do veneno desta espécie não estar presente no pool de produção nacional do soro. Há necessidade de revisão dos critérios regionais nos esquemas atuais de soroterapia. Os dados apontam para a semelhança da gravidade do envenenamento por T. serrulatus, com exceção da ocorrência de óbitos e complicações sistêmicas.The present investigation is a descriptive study regarding the clinical aspects of accidents caused by the scorpion Tityus stigmurus in Bahia, Brazil. We analyzed 237 confirmed cases treated by the Antivenom Information Centre (CIAVE from 1982 to 1995. Envenomation by T. stigmurus was mainly characterized by local symptoms: pain (94.4%, dormancy (30.0%, edema (17.8%, erythema (17.8, paresthesia (15.6% and general manifestations such as headache (4.4%, vomiting (4.4% and sudoresis (3.3%. Most of the envenomation cases were mild (94% and all were successfully cured. Although T. stigmurus venom is not in the pool of anti-venom serum (SAE, the absence of lethality and benign nature of the cases suggest the efficiency of SAE. With the exception of deaths and systemic complications, envenoming gravity was similar to those of Tityus serrulatus.

  16. Esclerose sistêmica difusa com hipertensão pulmonar isolada: relato de caso Diffuse systemic sclerosis with isolated pulmonary hypertension: a case report

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    SILMÉIA GARCIA ZANATI

    2000-12-01

    Full Text Available A esclerose sistêmica (ES é uma doença incomum, caracterizada por alterações vasculares e fibrose em pele e vários órgãos. O envolvimento pulmonar é freqüente na ES; entretanto, hipertensão pulmonar (HP na ausência de fibrose intersticial é raramente observada. Os autores descrevem um caso de ES difusa com HP isolada em paciente do sexo feminino, de 49 anos. O diagnóstico de HP pôde ser sugerido pelo exame físico e confirmado por ecodopplercardiograma, que permitiu estimar a pressão sistólica em artéria pulmonar em 80mmHg. Tratamento foi iniciado com nifedipina; entretanto, devido a efeitos colaterais da droga, não foi possível o aumento da dose além de 30mg ao dia; nesta dosagem, a nifedipina não acarretou redução da pressão arterial pulmonar.Systemic sclerosis (SS is an uncommon disease characterized by small blood vessel vasculopathy and increased connective tissue in the skin and in other organs. The pulmonary involvement is common in SS; however, pulmonary hypertension without interstitial fibrosis is rare. The authors present a case of the diffuse form of SS with isolated pulmonary hypertension. The diagnosis of pulmonary hypertension was suggested by physical examination and confirmed by doppler-echocardiography which allowed for the estimation of the pulmonary artery systolic pressure in 80 mmHg. The authors started treatment with nifedipine; however, as the patient presented side effects, it was not possible to increase the dose beyond 30 mg/day. In this dosage, nifedipine did not decrease the pulmonary arterial pressure.

  17. Tomografia por emissão de pósitrons com 18F fluordesoxiglicose como exame não invasivo para o diagnóstico de sarcomas primários de artéria pulmonar 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography as a noninvasive method for the diagnosis of primary pulmonary artery sarcoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Olívia Meira Dias

    2011-12-01

    Full Text Available Os sarcomas de artéria pulmonar são tumores raros e de difícil diagnóstico, simulando frequentemente o tromboembolismo pulmonar crônico. Relatamos dois casos de pacientes do sexo feminino com quadro clínico de dispneia e massas pulmonares associadas a falhas de enchimento na artéria pulmonar em angiotomografia de tórax. A tomografia por emissão de pósitrons com 18F fluordesoxiglicose mostrou hipercaptação das respectivas lesões. O sarcoma de artéria pulmonar foi confirmado posteriormente por exame anatomopatológico. Ressaltamos a importância do uso desse tipo de tomografia como exame não invasivo no auxílio diagnóstico desses tumoresPulmonary artery sarcomas are rare, difficult-to-diagnose tumors that frequently mimic chronic pulmonary thromboembolism. We report the cases of two female patients with clinical signs of dyspnea and lung masses associated with pulmonary artery filling defects on chest CT angiography. We performed 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography, which revealed increased radiotracer uptake in those lesions. Pulmonary artery sarcoma was subsequently confirmed by anatomopathological examination. We emphasize the importance of this type of tomography as a noninvasive method for the diagnosis of these tumors

  18. Celulitis por citomegalovirus

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Ruiz Lascano

    2002-12-01

    Full Text Available Las lesiones cutáneas por citomegalovirus (CMV son infrecuentes y a menudo una manifestación tardía de una enfermedad sistémica, que generalmente anuncia un curso fatal. Comunicamos un caso de celulitis por CMV: una mujer de 70 años con trasplante renal efectuado 1 mes antes de la consulta, terapia inmunosupresora con ciclosporina A y metilprednisona. La paciente ingresó por fiebre, dolor e impotencia funcional en pierna derecha. Comprobamos la existencia de una placa de 8 por 4 cm eritematoedematosa. La tratamos con antibióticos sin mejoría, por lo que realizamos un estudio histopatológico de piel que mostró cambios citopáticos compatibles con infección por CMV. Los cultivos bacteriológicos y micológicos fueron negativos. La inmunohistoquímica específica para CMV y el estudio de reacción en cadena de la polimerasa (PCR de la biopsia de piel fueron positivas, al igual que la antigenemia. El tratamiento con ganciclovir produjo la mejoría del cuadro clínico. En la literatura revisada no hemos encontrado la celulitis como manifestación de enfermedad cutánea por CMV.

  19. Filariosis humana en la selva peruana: reporte de tres casos

    OpenAIRE

    María Beltrán; Gabriela Cancrini; Guillermo Reátegui; Raúl Melgar; Carlos Ayllón; María del Carmen Garaycochea; Rosalina Reyes; Lammie, Patrick J

    2008-01-01

    Se presenta tres casos de filariosis de pacientes varones procedentes de la selva peruana (Junín, San Martín y Pucallpa). Un caso presentó filarias en el globo ocular y frotís sanguíneo, que según morfología, serología y biología molecular se determinó como un posible caso de filariosis zoonótica por Onchocerca spp. Los otros dos casos fueron causados por Dirofilaria spp. uno presentó un nódulo en el pómulo y sensación de movilidad en la zona y fue diagnosticado por serología y el último caso...

  20. Remissão espontânea de um granuloma eosinofílico orbitário após biópsia: relato de caso e revisão da literatura Spontaneous remission of an orbital eosinophilic granuloma after biopsy: a case report and literature review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jayter Silva de Paula

    2003-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Relatar o caso de paciente de 17 anos de idade com granuloma eosinofílico (GE na parede superior da órbita com regressão espontânea após biópsia. MÉTODOS: Relato de caso. RESULTADOS: Remissão espontânea após biópsia incisional, via palpebral, de lesão de teto orbitário, sem evidências clínicas e tomográficas de recorrência com seguimento de 22 meses. A análise histopatológica da biópsia confirmou granuloma de aspecto proliferativo apresentando macrófagos, eosinófilos e células de Langerhans sem características neoplásicas. CONCLUSÃO: A remissão espontânea do caso descrito levanta a hipótese de que seguimento cuidadoso de pacientes com GE orbitário, confirmado por biópsia incisional, com exames de controle rotineiros, pode ser uma maneira menos invasiva e eficaz de abordagem.PURPOSE: To report a case of a 17-year-old patient who presented with spontaneuos remission of an eosinophilic granuloma (EG of the superior orbital wall after biopsy. METHODS: Case report. RESULTS: An orbital roof lesion was biopsied through lid crease approach. The histopathological study showed a granuloma with a proliferative aspect with macrophages, eosinophils and Langerhans' cells, without neoplastic features. After biopsy there was spontaneous remission demonstrated by computerized tomography scans of the orbit on a 22-month follow-up period. CONCLUSION: This case highlights that spontaneous remission of unifocal eosinophilic granuloma should be considered in the management of these lesions.

  1. Embolia pulmonar por líquido amniótico: relato de caso e revisão da literatura Pulmonary amniotic fluid embolism syndrome: case report and literature review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edmilton Pereira de Almeida

    2007-06-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A embolia pulmonar por líquido amniótico é uma complicação obstétrica rara, freqüentemente fatal, de fisiopatologia ainda não totalmente esclarecida e pouco conhecida pelo intensivista e obstetra. O objetivo deste relato foi enfatizar a necessidade de conhecimento desta entidade clínica e discutir a literatura pertinente de maior relevância. RELATO DO CASO: Paciente com 15 anos, primigesta, 34 semanas de gestação, foi admitida no serviço de emergência para tratamento de início de parto prematuro. Queixava-se de tosse e dispnéia. Ao exame clínico apresentava-se taquipneica (28 irm, ausculta pulmonar normal, sem outras anormalidades. Permaneceu em observação com uso de oxigênio através de máscara facial. Houve agravamento progressivo sendo transferida para a UTI. À admissão na UTI apresentava taquipnéia (28 irm, lúcida, pressão arterial (PA de 104 x 56 mmHg e pressão arterial média (PAM de 65 mmHg, SpO2 de 87% com fluxo de oxigênio de 5 L/min. Devido à piora progressiva da mecânica ventilatória foi realizada intubação traqueal e instituída ventilação mecânica com pressão controlada e volume garantido. Radiograma de tórax evidenciou infiltrado pulmonar extenso e bilateral. O painel de coagulação evidenciou importante alargamento do tempo de tromboplastina parcial ativado de 34,7 seg na admissão para 57,4 seg, 10 horas após, com redução progressiva nos dias subsequentes. Foi submetida à cesariana na manhã seguinte. Apresentou importante hipotensão arterial no intra-operatório, apesar de utilização de cristalóides em volume aparentemente adequado, sendo iniciado administração de noradrenalina. Foi extubada no 3º dia, recebendo alta hospitalar 13 dias após a admissão, assintomática. CONCLUSÕES: A embolia por líquido amniótico é uma rara e catastrófica complicação da gestação. A síndrome se caracteriza por um quadro súbito de desconforto ventilat

  2. Cisto intraespinal em comunicação com o disco intervertebral na coluna lombar: relato de um caso e revisão da literatura Quiste intraespinhal en comunicación con el disco intervertebral em la columna lumbar: reporte de caso y revisión de la literatura Intraspinal cyst communicating with the intervertebral disk in the lumbar spine: case report and literature review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauricio Marteleto Filho

    2012-12-01

    Full Text Available A hérnia discal lombar é causa importante bem como a mais freqüente de lombalgia e ciática. Muitos dos casos podem prontamente ser diagnosticados através do simples exame semiológico. A ressonância nuclear magnética (RNM estabelece um diagnóstico definitivo mesmo em bases ambulatoriais. Diversos tipos de cistos intraespinais com diferentes patogenias foram descritos no passado como cistos perineurais, cistos sinoviais, cistos aracnóides e cistos ganglionares, que são doenças difíceis de diferenciar da hérnia de disco lombar. Os autores observaram recentemente um caso de cisto intraespinal comunicante com o disco intervertebral correspondente, apresentando sinais e sintomas e mesmo alguns achados radiológicos indistinguíveis daqueles da herniação discal lombar. O diagnóstico foi estabelecido pela RNM e confirmado no momento da cirurgia. Este artigo descreve as características dessa entidade clínica, incluindo quadro clínico, aparência radiográfica e achados histológicos, a fim de discutir possíveis patogenias e tratamento.Una hernia de disco lumbar es una causa importante, así como la más frecuente causa del dolor lumbar y ciática. Muchos casos pueden ser fácilmente diagnosticados por el examen semiológico simple. La resonancia magnética (RM proporciona un diagnóstico definitivo, incluso en atención ambulatoria. Varios tipos de quistes intraespinales con diferentes patogénesis se han descrito en el pasado como quistes perineurales, quistes sinoviales, los quistes aracnoideos y quistes ganglionares, enfermedades que son difíciles de diferenciar de la hernia de disco lumbar. Los autores observaron recientemente un caso de quiste intraespinal, que en comunicación con el disco intervertebral correspondiente, presentando signos y síntomas e incluso algunos hallazgos radiológicos que no se distinguen de los de la hernia discal lumbar. El diagnóstico fue determinado por RM y confirmado en la cirugía. En este art

  3. Características epidemiológicas de las nuevas infecciones causadas por el VIH comparadas con los casos de sida: La epidemia de VIH/ sida en el País Vasco Epidemiological characteristics of new HIV infections compared with AIDS cases: The HIV/AIDS epidemic in the Basque Country [Spain

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Zulaika

    2004-04-01

    Full Text Available Objetivo: Describir las características epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH en el período 1997-2001 y comparlas con los casos de sida (1991-2001. Métodos: Se han recogido retrospectivamente los datos de las nuevas infecciones por el VIH ocurridas en el País Vasco (1997-2001 y se han comparado con los casos de sida (1991-2001. Resultados: Se han diagnosticado 912 nuevas infecciones por el VIH. El diagnóstico de VIH coincidió con el de sida en 299 (32,8% de las nuevas infecciones. Las relaciones heterosexuales han sido el mecanismo de transmisión más frecuente, seguido de la transmisión por vía parenteral y las relaciones homosexuales y bisexuales, con diferencias significativas (pObjective: To describe the epidemiological characteristics of new cases of HIV infection diagnosed from 1997-2001 and compare them with AIDS cases (1991-2001. Methods: Data were retrospectively collected on new cases of HIV infection detectad in the Basque Country (1997-2001 and were compared with AIDS cases (1991-2001. Results: A total of 912 new cases of HIV infection were diagnosed. In 299 of the new cases (32.8%, HIV and AIDS were diagnosed simultaneously. The most common mechanism of transmission was heterosexual transmission, followed by intravenous and homo/bisexual transmission. Significant epidemiological differences (p<0.001 were found with regard to AIDS cases. Conclusions: Sexual transmission has replaced intravenous drug use as the most common mechanism of HIV transmission. A large percentage of patients were simultaneously diagnosed with HIV and AIDS, indicating the need for new prevention strategies.

  4. Posição viciosa de cabeça por astigmatismo mal corrigido: relato de caso Abnormal head position caused by incorrect prescription for astigmatism: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flávia Augusta Attié de Castro

    2005-10-01

    Full Text Available A posição viciosa de cabeça é uma condição compensatória que visa proporcionar aos pacientes melhor rendimento visual. Pode ser causada por problemas oftalmológicos, como distúrbios oculomotores (nistagmos, estrabismos e altos astigmatismos. No entanto, compromete a estética e, a longo prazo, pode causar transtornos ortopédicos (coluna cervical e assimetrias faciais. Relatamos o caso de uma garota, JL, 8 anos, com cabeça inclinada para esquerda havia vários anos. Fazia uso de óculos prescritos em outro serviço para correção de astigmatismo misto: OD= +2,00 DE Ç -5,50 DC a 180º e OE= +2,25 DE Ç -5,75 DC a 180º. No exame oftálmico, a paciente apresentava cabeça inclinada para a esquerda e acuidade visual com correção de 0,5 no OD e 0,7 OE. Os testes de cobertura simples e alternado não evidenciaram desvio ocular. Rotações oculares, biomicroscopia e fundoscopia também não mostraram alterações. Na refratometria sob cicloplegia e teste de lentes foram encontrados: OD= +3,50 DE Ç -6,00 DC a 10º e OE= +3,50 DE Ç -6,00 DC a 170º, com acuidade visual igual a 1,0 nos olhos direito e esquerdo. Foram prescritas as lentes encontradas no exame e a paciente retornou com a correção nova sem a inclinação de cabeça. Erros refracionais mal corrigidos também podem gerar torcicolo e, muitas vezes, passam despercebidos. Refratometria sob cicloplegia e teste de lentes são fundamentais para um diagnóstico preciso.Abnormal head position is a compensatory condition which improves patients' vision. It can be caused by ophthalmological problems such as oculomotor imbalances (strabismus, nystagmus and high astigmatisms. However, it results in esthetic impairment, orthopedic trouble and facial asymmetries. We describe a case of a girl, JL, 8 years, with abnormal head position tilted to the left since the last glasses were prescribed. The correction used by the patient was: right eye = +2.00 sph à -5.5 cyl 180° and left eye = +2

  5. Sepsis por shigella flexneri

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    César Cabrera C

    2005-04-01

    Full Text Available Se presenta un caso raro de sepsis por Shigella flexneri en una paciente de 45 años de edad quien estando hospitalizada para el estudio de un tumor cerebral, requirió el uso de manitol y dosis altas de corticoides; luego de ello presenta deposiciones líquidas con moco y sangre, desarrolla síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, luego se aísla Shigella flexneri en el hemocultivo; recibió tratamiento antibiótico con ciprofloxacina. Se describen las características del caso y se comenta de acuerdo con la revisión de literatura.

  6. Bloqueio do nervo frênico após realização de bloqueio do plexo braquial pela via interescalênica: relato de caso A bloqueo del nervio frénico después de la realización de bloqueo del plexo braquial por la vía interescalénica: relato de caso Phrenic nerve block after interscalene brachial plexus block: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Henrique Cangiani

    2008-04-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Bloqueio do nervo frênico é um evento adverso do bloqueio do plexo braquial; entretanto, na sua maioria, sem repercussões clínicas importantes. O objetivo deste relato foi apresentar um caso em que ocorreu bloqueio do nervo frênico, com comprometimento ventilatório, em paciente com insuficiência renal crônica submetido a instalação de fístula arteriovenosa extensa, sob bloqueio do plexo braquial pela via perivascular interescalênica. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 50 anos, tabagista, portador de insuficiência renal crônica em regime de hemodiálise, hipertensão arterial, hepatite C, diabetes mellitus, doença pulmonar obstrutiva crônica, a ser submetido à instalação de fístula arteriovenosa extensa no membro superior direito sob bloqueio de plexo braquial pela via interescalênica. O plexo braquial foi localizado com utilização do estimulador de nervo periférico. Foram injetados 35 mL de uma solução de anestésico local, constituída de uma mistura de lidocaína a 2% com epinefrina a 1:200.000 e ropivacaína a 0,75% em partes iguais. Ao final da injeção o paciente apresentava-se lúcido, porém com dispnéia e predomínio de incursão respiratória intercostal ipsilateral ao bloqueio. Não havia murmúrio vesicular na base do hemitórax direito. A SpO2 manteve-se em 95%, com cateter nasal de oxigênio. Não foi necessária instalação de métodos de auxílio ventilatório invasivo. Radiografia do tórax revelou que o hemidiafragma direito ocupava o 5° espaço intercostal. O quadro clínico foi revertido em três horas. CONCLUSÕES: O caso mostrou que houve paralisia total do nervo frênico com sintomas respiratórios. Apesar de não ter sido necessária terapêutica invasiva para o tratamento, fica o alerta para a restrição da indicação da técnica nesses casos.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El bloqueo del nervio frénico es un evento adverso del bloqueo del plexo braquial, sin

  7. Reversão de amaurose por neuropatia óptica em orbitopatia de Graves após descompressão orbitária: relato de caso Reversal of blindness due to Graves' optic neuropathy after orbital decompression: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Valmor Rios Leme

    2003-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever o caso de uma paciente portadora de orbitopatia de Graves com baixa visual no olho esquerdo há 9 meses e amaurose no direito há 20 dias secundária à neuropatia óptica. MÉTODOS: Foi realizada descompressão orbitária bilateral ínfero-medial por via transconjuntival. RESULTADOS: Após a cirurgia a paciente evoluiu lentamente com melhora progressiva da acuidade visual, obtendo 20/20 em ambos os olhos ao cabo de 10 meses. CONCLUSÕES: A descompressão orbitária é eficaz em restabelecer a visão em casos de amaurose por neuropatia óptica da orbitopatia de Graves com até 20 dias de instalação.PURPOSE: To describe a patient with Graves' orbitopathy who presented with loss of vision of the left eye for 9 months and amaurosis of the right eye for 20 days. METHODS: Bilateral inferomedial transnconjunctival orbital decompression was performed. RESULTS: After orbital decompression, vision slowly improved and ten months after the surgery the vision was normal in both eyes. CONCLUSIONS: Orbital decompression can reestablish optic nerve function at least 20 days after amaurosis.

  8. Brote de shigellosis con 146 casos relacionado con una feria Shigellosis outbreak with 146 cases related to a fair

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    Juan Castell Monsalve

    2008-02-01

    Full Text Available Fundamento: El 3 de septiembre de 2005, el Servicio de Salud Pública de Ciudad Real conoció la existencia de 20 casos de gastroenteritis en el municipio de Daimiel. Se inició una investigación, con los objetivos de determinar las causas y establecer medidas de control. La mayor parte de los afectados eran jóvenes que habían visitado la feria de la localidad. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y otro analítico de casos y controles. En el descriptivo se incluyeron todas las variables de interés disponibles en las historias clínicas de los pacientes. Se diseñó un estudio de casos y controles apareado por edad (más o menos 5 años, sexo y asistencia a la feria, que incluyó a 65 casos y a 65 controles. Se llevaron a cabo inspecciones de establecimientos y toma de muestras clínicas y de alimentos. Resultados: Se notificaron 196 casos, de los cuales 146 fueron confirmados. La curva epidémica sugiere una fuente común de corta duración. El estudio de casos y controles apareado muestra una asociación con el consumo de patatas con salsa en uno de los chiringuitos (odds ratio [OR] = 20,56; intervalo de confianza [IC] del 95%, 6,15-75,93; p Background: On September 3, 2005, the Ciudad Real Public Health Service (Spain received a report of 20 cases of gastroenteritis in the municipality of Daimiel. We conducted an investigation to determine the cause or causes of the outbreak and to implement control measures. Most of the cases involved young people who visited the municipality's fair. Methods: We carried out a descriptive study and an analytic case-control study. In the descriptive study, all variables of interest available in the medical records were included. In the case-control study, each case was matched with a control by age (plus or minus 5 years, gender, and attendance at the fair. Sixty-five cases and 65 controls were finally included in the study. Samples of foods and stools from food handlers were taken. Results

  9. Síndrome con deleción 22q11 (Síndrome velocardiofacial, reporte de los primeros casos en Costa Rica con diagnóstico citogenético 22q11 Deletion Syndrome (Velo-Cardio-Facial syndrome, report of the first cases in Costa Rica with cytogenetic diagnosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oscar Porras

    2011-01-01

    Full Text Available El síndrome con deleción 22q11 es una enfermedad autosómica recesiva causada por una microdeleción 22q11.2. En este artículo se reportan los tres primeros casos del síndrome confirmados por citogenética en Costa Rica. El estudio de fluorescencia con hibridización in situ que demostró la microdeleción 22q11.2, se indicó por la sospecha clínica del síndrome, en 2 niños y una niña con malformaciones congénitas conotruncales de corazón. Dos de los casos se encuentran vivos a la fecha cuando se escribió este reporte y uno falleció en el postoperatorio inmediato de la cirugía para corregir la cardiopatía. Al inicio de los síntomas, en los tres casos se documentó falla para progresar y en dos se anotó dismorfismo en referencia a rasgos faciales anormales. En un caso se reportó paladar hendido y en otro pie, bott. A pesar de que la malformación congénita de corazón es el hallazgo clínico que con frecuencia induce al médico a pensar en este síndrome, los trastornos cognitivos y del comportamiento son las manifestaciones fenotípicas más frecuentes.The 22q11 deletion syndrome is an autosomic recessive disease caused by a 22q11 microdeletion. We report the first 3 cases of this syndrome in Costa Rica, confirmed by cytogenetics, in situ fluorescence hybridization showed the 22q11 microdeletion. Due to clinical suspicion it was requested in 2 boys and one girl with congenital conotruncal heart disease. As of today, 2 of the cases are alive and 1 died in the immediate postoperative period of corrective cardiac surgery. When their symptoms began, in the 3 cases failure to thrive was noted and in 2, dimorphism related to abnormal facial features. In 1 case, cleft palate was recorded and, pie bott in another. Although congenital heart disease is a clinical finding that frequently persuades physicians into thinking about this syndrome, the most common phenotypical signs are cognitive and behavioral disorders.

  10. Predicting the number of cases of dengue infection in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil, using a SARIMA model Previsão do número de casos de dengue em Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, por um modelo SARIMA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edson Zangiacomi Martinez

    2011-09-01

    Full Text Available This study aimed to develop a forecasting model for the incidence of dengue in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil, using time series analysis. The model was performed using the Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average (SARIMA. Firstly, we fitted a model considering monthly notifications of cases of dengue recorded from 2000 to 2008 in Ribeirão Preto. We then extracted predicted values for 2009 from the adjusted model and compared them with the number of cases observed for that year. The SARIMA (2,1,3(1,1,112 model offered best fit for the dengue incidence data. The results showed that the seasonal ARIMA model predicts the number of dengue cases very effectively and reliably, and is a useful tool for disease control and prevention.Este estudo tem por objetivo desenvolver um modelo para a predição do número de casos de dengue em Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, por técnicas de análise de séries temporais. Para isto, foi utilizado o modelo SARIMA (Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average. Inicialmente, ajustamos um modelo considerando o número mensal de casos notificados de dengue entre os anos 2000 e 2008 em Ribeirão Preto. Em uma etapa seguinte, obtivemos, com base nesse modelo, valores preditos para 2009, os quais comparamos com os valores observados neste ano. O modelo SARIMA (2,1,3(1,1,112 trouxe o melhor ajuste para os dados de incidência de dengue. Os resultados obtidos neste artigo mostram que o modelo SARIMA é bastante eficiente em descrever o número de casos de dengue no período em estudo e em predizer valores em meses futuros, mostrando-se uma útil ferramenta para estratégias de controle e prevenção da doença.

  11. Relato de caso: Insuficiência renal crônica estádio 5 D em paciente com doença renal crônica medicado com varfarina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudia Patricia Quiterio Bento

    2015-06-01

    Full Text Available Resumo Introdução A terapêutica com varfarina pode provocar hematúria grave e lesão renal aguda pela formação de cilindros eritrocitários oclusivos. Estas alterações são sugestivas de uma doença recentemente conhecida como nefropatia relacionada pela varfarina. Caso Clínico: Apresentamos um doente de 74 anos de idade com doença renal crônica estádio 3 A, que progrediu com declínio na taxa de filtração glomerular (TFG após o início de terapêutica com varfarina devido a um quadro fibrilação atrial. O diagnóstico foi confirmado pela histologia renal, que demonstrou a presença de oclusão tubular por cilindros eritrocitários, achados consistentes com este diagnóstico. O paciente não recuperou a TFG, tendo iniciado terapêutica substitutiva da função renal. Discussão: O objetivo da descrição deste caso clínico é alertar para a complicação associada a este fármaco e reforçar a necessidade de monitorização cuidada da função renal e dos parâmetros de coagulação em doentes tratados com a varfarina. A patogênese e o prognóstico desta entidade também serão discutidos.

  12. Un debate metodológico entre dos aproximaciones al estudio de caso: Caso de conciencia frente a estudio de caso histórico-humanista

    OpenAIRE

    Fernández Cano, Antonio; Lara Moreno, Teresa; de Dios Melgarejo Jaldo, Juan; Bueno Sánchez, Angel

    2002-01-01

    Not available

    Este estudio considera dos aproximaciones a un método de investigación tan complejo como el estudio de caso. Por un lado, el antiguo y seminal enfoque del caso de conciencia, se considera con profundidad. Por otro, también desarrolla conceptual y metodológicamente una de las diversas acepciones actuales al estudio de caso, la histórico-humanista según propuso Caro Baroja. El objetivo central de este trabajo podría ser presentar la aproximación histórico-humani...

  13. Implicaciones en la salud humana de la gastroenteritis aguda por norovirus como producto de la contaminación hídrica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Brenda Delgadillo Espinoza

    2011-05-01

    Full Text Available En julio del 2010, un brote de gastroenteritis Aguda surgió entre los residentes de la ciudad principal de la Región Norte de Costa Rica: Ciudad Quesada. Esta investigación se llevó a cabo para explorar y caracterizar el brote en esa zona rural. Los datos de vigilancia y los registros médicos de los pacientes fueron analizados para elaborar un estudio descriptivo entre el 08 de julio y 14 de julio del 2010 en el Cantón de San Carlos. Una hoja de datos (Ficha Colectiva de Investigación VE 0.2 fue aplicada para obtener información de los pacientes. Con el fin de detectar la presencia de enteropatógenos, una prueba de ELISA fue aplicada a las muestras de heces tomadas. Las muestras de agua también se analizaron para detectar bacterias y coliformes fecales en el sistema de distribución. Un total de 352 casos fueron confirmados en la región estudiada con la presencia de síntomas frecuentes entre los casos confirmados; estos síntomas fueron diarrea (94,2%, náuseas (92,7% y vómitos (91,7%. La edad media de los pacientes fue de 29 años (15,8 y el 50,8% correspondió a sujetos del sexo femenino. El grupo de edad más afectado es el representado por los lactantes de 1 a 4 años (tasa de ataque 18,2 / 1000 habitantes La zona con más afectación fue el área central de Ciudad Quesada. En cinco de cada seis pruebas de heces fue posible aislar el norovirus. Por otra parte, en las pruebas aplicadas al agua solo se identifica la presencia de Escherichia coli. Los resultados sugieren que el norovirus fue transmitido por agua contaminada con materia fecal. Este es el primer brote documentado que ha sido causado por este virus en la región norte del país. Se recomienda mejorar la vigilancia de la calidad del agua, promover el uso de agua potable entre los residentes, generar un plan de educación que fomente prácticas seguras de manejo y distribución de agua; así como campañas de sensibilización en comunidades rurales como ésta en temas

  14. Doença de Lafora e distúrbios do movimento: relato de dois casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    QUADROS ANIBAL DE

    2000-01-01

    Full Text Available Relatamos dois casos de doença de Lafora que apresentaram distúrbios do movimento, ataxia cerebelar, disartria e fenômeno do "susto exagerado", como manifestações clínicas iniciais. Estes sintomas precederam as convulsões, mioclonias e a demência progressiva. O diagnóstico foi confirmado pela identificação de corpos de inclusão, PAS positivo, na biópsia de pele de ambos os casos. Os pacientes relatados apresentam uma progressão lenta da doença, o que é incomum, com longa sobrevida. A doença de Lafora deve sempre ser incluída entre as causas de ataxia lentamente progressiva associada com epilepsia.

  15. Fratura de agulha durante punção subaracnóidea: relato de caso Fractura de aguja durante punción subaracnóidea: relato de caso Needle fracture during spinal puncture: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos G C Cruvinel

    2004-12-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Depois da introdução das agulhas de fino calibre (26G, 27G e 29G e a conseqüente diminuição da incidência de cefaléia pós-punção da dura-máter, a raquianestesia vem sendo cada dia mais empregada. Suas complicações são pouco freqüentes. Recentemente, entretanto, foi observada uma complicação aparentemente rara, de fratura da agulha durante punção subaracnóidea. O objetivo deste relato é registrar o fato e aventar as possíveis causas e sua prevenção. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 53 anos, 90 kg, 175 cm, portador de hipertensão arterial sistêmica crônica e insuficiência renal crônica apresentou-se, em caráter de urgência, para transplante renal. Foi proposta a administração de morfina subaracnóidea visando analgesia pós-operatória. Inicialmente tentou-se, sem sucesso, punção em L3-L4 com agulha 27G, seguiu-se tentativa de punção em L2-L3 quando se percebeu deformação da agulha. Ao ser retirada a agulha partiu-se, permanecendo um fragmento de 43 mm no ligamento interespinhoso de L2-L3, confirmado por fluoroscopia. Foi induzida anestesia geral e procedeu-se exploração cirúrgica guiada por fluoroscopia com retirada do fragmento da agulha. A seguir, o transplante renal foi realizado sem intercorrências. CONCLUSÕES: A diminuição do calibre das agulhas, que trouxe a vantagem da redução da incidência de cefaléia pós-punção da dura-máter, fez também com que elas se tornassem mais frágeis. Em casos onde os ligamentos são mais resistentes e a punção tentada mais de uma vez, pode haver deformação do material que fica susceptível a quebra. Conclui-se que em situações em que há resistência aumentada à passagem da agulha ou dificuldade de punção, o risco de sua deformação e a possibilidade de fratura devem ser confrontados com as vantagens do uso de agulhas de fino calibre.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Después de la introducción de las agujas de

  16. Erucismo por Lonomia spp em Teresópolis, RJ, Brasil: relato de um caso provável e revisão da literatura Lonomia erucism in Teresópolis, Rio de Janeiro State, Brazil: report of a probable case and review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Sueli Corrêa

    2004-10-01

    Full Text Available Relata-se o caso de um homem de 44 anos, natural do Rio de Janeiro, residente no município de Teresópolis (RJ, vítima de um provável acidente por lagarta do gênero Lonomia, que evoluiu com quadro caracterizado por anemia hemolítica, plaquetopenia e insuficiência renal aguda. O diagnóstico de erucismo por Lonomia foi estabelecido a partir da anamnese e das manifestações clínicas e laboratoriais. O esquema terapêutico, baseado em hemodiálise e hemotransfusão, resultou em excelente resposta clínica. São discutidos os aspectos clínicos e fisiopatológicos do erucismo por Lonomia.This is a case report of a 44-year-old male living in Teresópolis, RJ, Brazil, probably poisoned by contact with a Lonomia caterpillar, who presented hemolytic anemia, decreased platelet count and acute renal insufficiency. Lonomia erucism diagnosis was established by anamnesis and clinical and laboratory manifestations. Therapeutic measures consisting of hemotransfusion and hemodialysis were successful. Physiopathologic and clinical features of erucism by Lonomia are discussed.

  17. Payments for Environmental Services: Can They Work? Systèmes de paiement pour services environnementaux : une solution efficace ? Le cas du Mexique Pago por Servicios Ambientales: ¿Pueden funcionar? El caso de México

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Helena García Romero

    2012-06-01

    marginalisées. Toutefois, son impact en termes d’évitement de la déforestation n’est pas très important en raison d’un compromis interne entre les objectifs sociaux et de conservation qui empêche d’obtenir les résultats attendus. Pour harmoniser les deux types d’objectifs, il est indispensable de prendre en compte la nécessité d’une négociation continue des objectifs et des mécanismes permettant de les atteindre entre les différentes parties prenantes : gouvernement, bureaucratie, organisations non-gouvernementales (ONG, et communautés locales. La compréhension et l’anticipation de ce processus d’intervention peuvent permettre d’atteindre les résultats souhaités des programmes PES en termes de réduction de la pauvreté et de conservation des écosystèmes.  Los programas de Pago por Servicios Ambientales (PSA pueden servir como instrumentos de política para lograr objetivos de conservación a través de mecanismos de incentivos. Sin embargo, su éxito depende en gran medida de las soluciones particulares que se den a las limitantes y retos de economía política. El caso mexicano ilustra este tema y provee lecciones útiles sobre el diseño e implementación de un PSA. El Programa de Pago por Servicios Ambientales mexicano ha estado en operación desde 2003. Su objetivo es preservar bosques bien conservados y tener un impacto social a través de pagos a las comunidades con mayor grado de marginación. No obstante, el impacto del programa en términos de deforestación evitada no ha sido muy grande. Esto se debe a fallas en la focalización del programa fruto de la disyuntiva entre objetivos sociales y de conservación. Para alinear ambos objetivos se debe tomar en cuenta la negociación continua sobre el propósito del PSA y los mecanismos de focalización que se da entre los actores relevantes en el diseño y ejecución del programa: gobierno, burocracia, OSCs y comunidades locales. Entender y anticipar ese proceso de política puede

  18. Síndrome pulmonar e cardiovascular por Hantavirus: aspectos epidemiológicos, clínicos, do diagnóstico laboratorial e do tratamento Hantavirus pulmonary and cardiovascular syndrome: epidemiology, clinical presentation, laboratory diagnosis and management aspects

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Tadeu M. Figueiredo

    2001-02-01

    Full Text Available A síndrome pulmonar e cardiovascular por Hantavirus (SPCVH, é doença emergente com descrição crescente de casos no Brasil. Neste trabalho, estudou-se 8 casos confirmados da doença. Todos apresentaram febre e dispnéia. Taquicardia, astenia, hipotensão e estertoração pulmonar ocorreram em 75 a 87,5% dos casos. Plaquetopenia e hipoxemia ocorreram em 100% dos casos, hemoconcentração, leucocitose com desvio à esquerda e elevação de uréia e creatinina séricas em 75 a 87,5%. Assistência respiratória, hidratação endovenosa e utilização de aminas vasoativas foram as medidas utilizadas nos pacientes. Ressalta-se que o suporte ventilatório e cardiovascular deve ser precocemente instituído, preferencialmente em unidades de terapia intensiva, com precauções universais e respiratórias de isolamento. Deve-se ter cuidados com infusão excessiva de líquidos para não agravar o edema pulmonar. A mortalidade observada, de 50%, é elevada, deveu-se à gravidade da doença e ao comparecimento tardio para tratamento intensivo. Deve-se informar sobre a SPCVH aos profissionais de saúde, considerando que casos de SPCVH, provavelmente, vêm passando desapercebidos.The Hantavirus pulmonary and cardiovascular syndrome (HPCVS is an emerging disease in Brazil. In this study, eight confirmed cases of HPCVS were studied. All the patients presented fever and dyspnea as well as thrombocytopenia and hypoxemia. Tachycardia, malaise, hypotension and lung rales occurred in 75 to 87.5% of the cases. Hemoconcentration, blood cell count increased and immature neutrophils, and high levels of creatinine were observed in 75 to 87.5%. Intravenous liquid infusion, the use of drugs for increasing systemic vascular resistance and inotropism, and mechanic ventilation were used for the patients. Mechanical ventilation and volume administration should be started precociously, preferable in intensive care units employing recommended universal and respiratory

  19. HIPOTIROIDISMO CANINO, PRESENTACION DE UN CASO ATIPICO

    OpenAIRE

    Juan Carlos Ballut P; Marcelo Mieres L.

    2004-01-01

    Este trabajo describe las características clínicas de un caso de hipotiroidismo atípico, catalogado como de presentaciónoculta, caracterizado por signos relacionados con miopatía, neuropatía, deterioro del estado mental, sangrado

  20. HIPOTIROIDISMO CANINO, PRESENTACION DE UN CASO ATIPICO

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    Juan Carlos Ballut P

    2004-12-01

    Full Text Available Este trabajo describe las características clínicas de un caso de hipotiroidismo atípico, catalogado como de presentaciónoculta, caracterizado por signos relacionados con miopatía, neuropatía, deterioro del estado mental, sangrado

  1. Luxação glenoumeral anterior bilateral: caso clínico Bilateral anterior glenohumeral dislocation: clinical case

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luís Pires Silva

    2011-01-01

    Full Text Available A luxação glenoumeral anterior bilateral é uma ocorrência rara. Apresentamos um caso de luxação glenoumeral anterior bilateral com origem após uma queda da própria altura. O interesse desta publicação reside no fato de se tratar de uma raridade clínica com poucos casos descritos na literatura. Paciente do sexo feminino com 89 anos recorre ao serviço de urgência (SU após queda referindo dor intensa e incapacidade de mobilização de ambos os ombros. Ao exame objetivo apresentava sinais clínicos suspeitos de luxação glenoumeral anterior bilateral confirmados por radiografia. Ambas as luxações foram reduzidas no SU pela técnica de Milch modificada, com sucesso. Quando existe uma força simétrica e síncrona sobre os ombros e estes se apresentarem dolorosos e com limite funcional significativo, a suspeita de luxação glenoumeral bilateral, embora rara, é um diagnóstico diferencial a ter em conta.Bilateral anterior glenohumeral dislocation is a rare occurrence. We present a case of bilateral anterior glenohumeral dislocation caused by a fall. The interest in publishing this case is that this is a clinical rarity with few cases reported in the literature. An 89-year-old female patient was brought to the emergency department after a fall, complaining of intense pain in both shoulders and inability to move them. Objective examination showed clinical signs giving the suspicion of bilateral anterior glenohumeral dislocation, which was confirmed by x-ray imaging. Both dislocations were successfully reduced in the emergency department using the modified Milch technique. When a synchronous and symmetrical force has acted on both shoulders and these are painful with significant functional limitation, the suspicion of bilateral glenohumeral dislocation is a differential diagnosis to be considered, even though it is rare.

  2. Shaken baby syndrome (síndrome do bebê chacoalhado: relato de caso Skaken baby syndrome: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yvens B. Fernandes

    1995-09-01

    Full Text Available Os autores relatam o caso de uma lactente de 50 dias de vida que foi trazida ao Pronto Socorro Pediátrico do Hospital de Clínicas da UNICAMP com crises convulsivas. Ao exame apresentava-se sem sinais externos de trauma, hipoativa e com crises convulsivas generalizadas. A fundoscopia evidenciou hemorragia retiniana difusa bilateral. Foi submetida a tomografia de crânio que mostrou hemorragia inter-hemisférica e "swelling" cerebral. A criança foi internada na UTI pediátrica, mantida sob ventilação assistida e recebendo hidantal porém, apesar do tratamento, evoluiu para óbito três dias depois. Desde o início havia suspeita de maus-tratos, o que foi confirmado um dia após a internação quando o pai relatou que "chacoalhou" a criança porque ela chorava bastante. O presente estudo tem como objetivo ressaltar aspectos sociais, epidemiológicos e a dificuldade diagnostica desta síndrome que algumas vezes pode ser fatal, como neste caso.The authors report the case of a 50-day-old baby who was brought to the Pediatric Emergency Room of the "Hospital de Clinicas da UNICAMP" with seizures. At the examination she presented without external signs of trauma, hypoactive and with generalized seizures. Numerous hemorrhages were found in the ocular fundi. CT scan showed interhemisferic hemorrhage and brain swelling. The child was admitted to the Pediatric Intensive Care Unit, kept under controlled ventilation and hydantal. Although these measures, she died three days later. Since the beginning there was suspicion of child abuse. One day after the admission the father told that he had shaken the baby because she was crying too much. The present paper discuss social and epidemiological aspects, and about the difficulties in the diagnosis of this syndrome that sometimes may be fatal, as in this case.

  3. Electroconvulsive therapy in treatment-resistant mania: case reports A Eletroconvulsoterapia no tratamento da mania resistente: relatos de casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcia Britto de Macedo Soares

    2002-02-01

    Full Text Available Electroconvulsive therapy is known to be effective in the treatment of mood disorders, more specifically for depression and mania. Although a large body of evidence confirms the efficacy of electroconvulsive therapy in the treatment of mania, few prospective studies have been done to assess its effectiveness in treatment-resistant manic episodes. These case reports describe the initial results of a study that is being conducted to evaluate the efficacy of Electroconvulsive therapy among treatment-resistant bipolar patients. METHODS: Three manic patients (according to DSM-IV criteria who were considered treatment-resistant underwent a series of 12 bilateral Electroconvulsive therapy sessions. Before the treatment and then weekly, they were evaluated with the following rating scales: Young Mania Rating Scale, Hamilton Rating Scale for Depression, Brief Psychiatric Rating Scale, and Clinical Global Impressions-Bipolar Version. RESULTS: The 3 patients showed a satisfactory response to Electroconvulsive therapy, although some differences in the course of response were observed. CONCLUSION: These case reports suggest that Electroconvulsive therapy needs further evaluation for the treatment of resistant bipolar patients.A Eletroconvulsoterapia é uma alternativa reconhecidamente eficaz no tratamento dos transtornos do humor. Embora vários estudos tenham confirmado a eficácia desta modalidade terapêutica no tratamento da mania aguda, poucos estudos foram realizados em pacientes maníacos resistentes à farmacoterapia. Esses relatos de casos descrevem resultados preliminares de um projeto de pesquisa que tem por objetivo avaliar a eficácia da Eletroconvulsoterapia no tratamento de transtornos bipolares resistentes. MÉTODOS: Três pacientes com diagnóstico de mania (de acordo com os critérios do DSM-IV, considerados resistentes ao tratamento medicamentoso, foram submetidos a 12 aplicações bilaterais de Eletroconvulsoterapia. Antes do tratamento e

  4. Carcinoma de seio maxilar: análise de dez casos Maxillary sinus carcinoma: an analysis of ten cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Pires de Souza

    2006-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o papel, principalmente da tomografia computadorizada, no estadiamento dos carcinomas dos seios maxilares. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados dez casos de carcinoma diagnosticados e tratados pelos Departamentos de Diagnóstico por Imagem e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis, São Paulo, SP, entre 1988 e 2002. RESULTADOS: Nove pacientes tiveram extensão tumoral para a bochecha, oito para o espaço mastigador, sete para o assoalho da boca e palato duro, cinco para a fossa pterigóide, cinco para a órbita, três para o etmóide e um para a base do crânio. Três pacientes foram classificados como T3 e sete, como T4. Dois tinham metástases linfonodais no momento da apresentação inicial, os quais pertenciam ao estágio T4. Todos os casos foram confirmados com exame histopatológico. CONCLUSÃO: A análise precisa da extensão local e disseminação tumoral fornecida pela tomografia computadorizada e ressonância magnética desempenha papel importante no planejamento cirúrgico, influenciando, também, na conduta terapêutica e prognóstico.OBJECTIVE: To evaluate the role, especially of computed tomography, in the staging of maxillary sinus carcinomas. MATERIALS AND METHODS: Ten cases of carcinoma treated in Hospital Heliópolis Department of Diagnostic Imaging and Head and Neck Surgery, São Paulo, SP, Brazil, in the period between 1988 and 2002, were evaluated. RESULTS: Nine patients presented with tumor extension to the cheek, eight to the masticator space, seven to the mouth floor and hard palate, five to the pterygoid fossa, five to the orbit, three to the ethmoid bone, and one to the skull base. Three of the patients were staged T3, and seven T4. Two patients had lymph nodes metastases at their initial presentation, and were staged T4. All of the cases were histopathologically confirmed. CONCLUSION: The accurate analysis of the tumor local extent and dissemination by means of computed tomography and

  5. Incidência de meningite por Haemophilus influenzae no RS 1999-2010: impacto da cobertura vacinal Incidence of meningitis caused by Haemophilus influenzae in the state of Rio Grande do Sul 1999-2010: impact of vaccination campaign

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marli Matiko Anraku de Campos

    2013-05-01

    Full Text Available O objetivo deste artigo é analisar e verificar a situação epidemiológica das meningites causadas pelo agente Haemophilus influenzae tipo b nos últimos 10 anos no Rio Grande do Sul. Estudo retrospectivo, descritivo, utilizando o sistema de dados de notificação de meningites, e cobertura vacinal, armazenados em base on line Tabnet - Tabulação de dados Epidemiológicos - CEVS/SES/RS, abrangendo o período de 1999 a 2010. Foram utilizados casos notificados e confirmados, tendo como critério de seleção o ano de inicio dos sintomas, idade, diagnostico e evolução. Foi analisado o Estado do Rio Grande do Sul, representado por 19 coordenadorias de saúde. Comparações entre proporções foram avaliadas pelo teste de z. No RS foram notificados 3043 casos confirmados de meningite bacteriana, sendo 6,77% dos casos causados por H. influenzae. O coeficiente de incidência da meningite por H. influenzae, sem considerar faixa etária, caiu significativamente (95,6% após 1999, assim como a mortalidade. Crianças menores de um ano continuam sendo as mais acometidas (52%, não havendo alteração na letalidade. Os resultados apresentados revelaram um impacto positivo das estratégias de vacinação contra Hib no Estado do Rio Grande do Sul nos últimos dez anos.This article seeks to analyze and update the epidemiological situation of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b in the past 10 years in the state of Rio Grande do Sul (RS. It is a retrospective, descriptive study, which used the data notification system of meningitis and vaccination campaign coverage, stored in the Epidemiological TABNET online database, for the period from 1999 to 2010. Cases notified and confirmed were used and the selection criteria were the year when the symptoms were detected, age, diagnosis, and evolution. Nineteen health centers in the state of Rio Grande do Sul were analyzed. The z-test was used to evaluate comparisons between the proportions. In the

  6. Osteomielitis por salmonella

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alicia Velázquez Pérez

    2014-08-01

    Full Text Available Se presenta el caso de una paciente femenina de color blanco y dos años de edad, con diagnóstico prenatal de sicklemia, que desde edades tempranas tiene problemas de la enfermedad. Ingresó en esta ocasión por una de las complicaciones infecciosas que ocasiona este padecimiento, una osteomielitis del húmero izquierdo, aislándose el germen en el hemocultivo realizado, una salmonella. Necesitó de tratamiento enérgico y prolongado; se obtuvo un resultado satisfactorio en la evolución de la enfermedad y se sigue sistemáticamente por consulta externa en la actualidad

  7. Muertes por violencias en Argentina: dos estudios de caso en los Municipios de Venado Tuerto y San Rafael Violence-related deaths in Argentina: two case studies in the cities of Venado Tuerto and San Rafael

    OpenAIRE

    Hugo Spinelli; Marcio Alazraqui; Diego Galeano; Sabrina Calandrón

    2012-01-01

    Este artículo ofrece los resultados de un estudio comparado de dos municipios: Venado Tuerto y San Rafael de la República Argentina, que presentaron tendencias diferentes en relación a las tasas de homicidios por armas de fuego. La metodología combinó dos estrategias de análisis: por un lado, entrevistas semi-estructuradas con informantes clave (funcionarios municipales y provinciales en distintas áreas de la gestión, y referentes de organizaciones no gubernamentales) y, por el otro, grupos f...

  8. A case-control study on the association of hepatitis B virus infection and hepatocellular carcinoma in Northeast Brazil Estudo caso-controle da associação entre a infecção por vírus B da hepatite e carcinoma hepatocelular em uma área no nordeste brasileiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Helma Cotrim

    1992-10-01

    Full Text Available Hepatitis B virus (HBV serological markers were investigated in 40 incident cases of hepatocellular carcinoma (HCC and in two age and sex matched control groups, comprising 40 patients with other cancers and 80 healthy individuals, resident in Bahia, Brazil. Serologic tests were done by radioimmunoassay. The study observed high proportion of seropositivity to HBsAg (42.5% and of those presenting HBsAg or antiHBc (65.0% among HCC cases, higher in men than women and in those aged 17 to 30 years old. HBsAg seropositivity among HCC patients was greater than in the control group with other cancers (7.5% and in healthy controls (2.5%, corresponding to odds ratio estimates of 15.0 (95% CI 3.29, 68.30 and 33.0 (95% CI 9.13, 119.28, both statistically significant. HBeAg was not observed and antiHBe was present in 41.2% of cases, suggesting the absence of viral replication, possibly with viral DNA intergration into the hepatocyte genome. The presence of cirrhosis was associated with HBsAg seropositivity among HCC cases. A history of chronic alcoholism is shown to be more frequently related to those cases with cirrhosis. This study highlights the relevant association between HCC and HBV in Northeast Brazil, particularly for young individuals, and the high risk of development of HCC for HBsAg carriers.Estudou-se a associação entre carcinoma hepatocelular (CHC e a infecção pelo vírus B da hepatite (VHB em Salvador, Bahia (Brasil, utilizando-se o desenho caso-controle, pareado por idade e sexo, comparando-se a freqüência de positividade aos marcadores virais de um grupo de 40 casos de CHC com dois grupos controles: 40 indivíduos com outras neoplasias e 80 indivíduos sadios. Utilizou-se a técnica de radioimunoensaio para os testes sorológicos. Foram observadas altas proporções de indivíduos positivos para AgHBs (42,5% e daqueles com AgHBs ou antiHBs (65,0% entre os casos de CHC. A proporção de positivos para AgHBs entre os casos foi maior do

  9. Osteoma osteoide no osso ilíaco: relato de dois casos Osteoid osteoma in the iliac bone: report on two cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elmano de Araújo Loures

    2012-04-01

    Full Text Available O osteoma osteoide é um tumor benigno do osso que se apresenta geralmente com dor noturna em adultos jovens, aliviada por repouso e salicilatos. Pode acometer qualquer osso, mas sua ocorrência no ilíaco é infrequente. Os autores descrevem dois casos de osteoma osteoide intramedular, localizado junto à articulação sacroilíaca, com sintomas que simulavam dor ciática e cujo diagnóstico se deu de forma tardia, apesar de o exame radiológico inicial mostrar lesão esclerótica em ambos os casos. O diagnóstico foi ratificado por tomografia computadorizada e o tratamento proposto foi a ressecção em bloco da lesão, com excisão do nidus. O diagnóstico definitivo foi confirmado pelo exame histopatológico. No seguimento de longo prazo, ambos estão assintomáticos e observou-se completa remodelação óssea no sítio cirúrgico. Os autores enfatizam as características típicas do tumor, a localização não usual, o diagnóstico diferencial e o tratamento.Osteoid osteoma is a benign bone tumor that generally presents with nighttime pain among young adults and is relieved by rest and salicylates. It can affect any bone, but occurrences in the iliac are unusual. The authors describe two cases of intramedullary osteoid osteoma next to the sacroiliac joint, with symptoms that simulated sciatic pain. The cases were diagnosed late, although the initial radiographs showed sclerotic lesions in both cases. The diagnosis was confirmed by means of CT scan and the nidus was excised surgically through en bloc resection. The definitive diagnosis was given by means of histopathological examination. Over long-term follow-up, both cases remained asymptomatic and complete bone remodeling at the surgical site was observed. The authors highlight the typical characteristics of the tumor, the unusual location, the differential diagnosis and the treatment.

  10. Primer caso de enfermedad de Chagas aguda en la Selva Central del Perú: investigación de colaterales, vectores y reservorios

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvia Vega

    2006-10-01

    Full Text Available A partir del caso de una niña de seis años con diagnóstico confirmado de enfermedad de Chagas aguda, procedente de la localidad de Pozuzo (Oxapampa-Junín en al selva central del Perú, un área no señalada como endémica en el país, se realizó un estudio epidemiológico a partir de la vivienda de la niña y se extendió a la población cercana. Las viviendas visitadas no presentaron condiciones apropiadas para la colonización de triatominos, no se encontraron en la búsqueda activa durante el día, sin embargo, en búsqueda nocturna se capturaron dos ejemplares en casa de la niña y siete en casas vecinas que fueron identificados como Panstrongylus geniculatus adultos, dos estaban infestados con trypanosomatideos. Todos los entrevistados identificaron al vector, 8/13 manifestaron haber sufrido picaduras de "chirimachas", nombre por el cual lo conocen. El examen clínico y serológico en busca de reactivos a T. cruzi entre los pobladores de las viviendas cercanas fue negativo. Consideramos que siendo el vector de hábitos silvestres, su presencia en la vivienda está relacionada con la ampliación de la zona agrícola ganada a la selva. El alejamiento de los mamíferos y aves silvestres esta determinando cambios en el biotopo de los triatominos, que buscan su alimento en el interior de las viviendas e infectan en forma esporádica a la población humana.

  11. Filariosis humana en la selva peruana: reporte de tres casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Beltrán

    2008-04-01

    Full Text Available Se presenta tres casos de filariosis de pacientes varones procedentes de la selva peruana (Junín, San Martín y Pucallpa. Un caso presentó filarias en el globo ocular y frotís sanguíneo, que según morfología, serología y biología molecular se determinó como un posible caso de filariosis zoonótica por Onchocerca spp. Los otros dos casos fueron causados por Dirofilaria spp. uno presentó un nódulo en el pómulo y sensación de movilidad en la zona y fue diagnosticado por serología y el último caso se le extrajo una filaria del dedo pulgar de la mano y fue identificado como tal por morfología y biología molecular. Estos casos son los primeros reportes en el Perú por Dirofilaria spp. y Onchocerca spp.

  12. UNFOLDING ARCHITECTURE. CUATRO ESTUDIOS DE CASO PARA UNA NUEVA PROPUESTA PEDAGOGICA DEL PROYECTO ARQUITECTÓNICO A PARTIR DE GEOMETRÍAS PLEGADAS GENERADAS POR MEDIOS DIGITALES Y TRADICIONALES

    OpenAIRE

    Chiarella, Mauro; Redondo, Ernest

    2012-01-01

    La metodología propuesta en esta investigación educativa es la de estudio de casos, desarrollada en cuatro grupos de alumnos de diferentes países, los cuales han debido abordar proyectos similares usando herramientas de diseño asistido en combinación con las técnicas tradicionales de realización de maquetas. De la evaluación de los resultados, se deducen: la facilidad y adaptabilidad de esta metodología a todos los alumnos y países, ya sean nativos digitales o no; las virtudes de integración ...

  13. Tosse convulsa em Portugal: análise retrospetiva de casos clínicos suspeitos de infeção por Bordetella pertussis no período 2010-2014

    OpenAIRE

    Santos, Maria Augusta; Pereira, Brigida; Furtado, Cristina

    2015-01-01

    Objetivo: Analisar retrospetivamente os resultados laboratoriais dos casos clínicos suspeitos de tosse convulsa enviados ao Laboratório Nacional de Referência de Bordetella pertussis do INSA no Porto para confirmação laboratorial no período 2010-2014, tendo como finalidade alertar não só para a necessidade de conhecer-se melhor a real incidência da tosse convulsa nos grupos etários com idade superior a 13 anos, bem como de caracterizar geneticamente as estirpes circulantes em Portuga...

  14. La resolución de casos abierto, exoneraciones y análisis familiares por medio de la genética avanzada. Aspectos forenses, sociales y eticos.

    OpenAIRE

    Mestres i Naval, Francesc; Vives-Rego, José

    2012-01-01

    La especialidad de la Genética forense tiene algo más de un siglo, pero con la incorporación de la denominada prueba del ADN hace casi tres décadas, se ha logrado una eficacia que ha revolucionado no solo la investigación policial y las sentencias jurídicas, si no que ha impactado positivamente a toda la sociedad moderna. En este trabajo se analiza el avance que han supuesto las técnicas de identificación a través del ADN, en situaciones legales que en su momento no fueron resueltas (casos ab...

  15. Tumor de células granulares endobrônquico: relato de um caso diagnosticado por biópsia endoscópica Endobronchial granular cell tumor: report of a case diagnosed by endoscopic biopsy

    OpenAIRE

    AYRTON SCHNEIDER FILHO; CARLOS RENATO ALMEIDA MELO; ALESSANDRA NAIMAIER BERTOLAZI; CARLOS EURICO DA LUZ PEREIRA

    2002-01-01

    Tumor de células granulares (TCG) é um termo descritivo para um tumor com histologia distintiva, perfil imunohistoquímico característico e achados ultra-estruturais peculiares. Tem distribuição topográfica ampla e sua localização nas vias aéreas é considerada incomum. Os autores relatam o caso de uma mulher de 40 anos com tosse produtiva e febre há dois meses e exame físico normal. A tomografia computadorizada evidenciou espessamento de parede do brônquio intermediário e a broncoscopia mostro...

  16. Impacto económico por el pago de pasajeros de cruceros para la conservación de recursos naturales: el caso de Bahías de Huatulco, México

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Teresa Kido-Cruz

    2010-01-01

    Full Text Available Bahías de Huatulco, México, es un destino turístico relativamente joven y con gran atractivo por su belleza escénica, pero se ve amenazado por la llegada masiva de pasajeros de cruceros cada año, por lo que resulta primordial crear instrumentos económicos e implementar políticas que minimicen el daño a los recursos naturales de la zona. En este estudio se utiliza el método del costo de viaje y un modelo probit binomial que utiliza datos de panel para analizar el impacto económico causado por el turista de cruceros, así como su disposición a pagar por la conservación de los recursos naturales. Los resultados principales muestran un excedente del consumidor de 48 dólares por persona, pero también indican que 30% de los pasajeros no estaría dispuesto a pagar un incremento en la cuota de entrada al puerto.

  17. Onicomicosis por hongos fuliginosos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ingrid Salas-Campos

    2009-12-01

    Full Text Available Justificación y objetivo: Las infecciones de las uñas producidas por hongos son un problema de frecuente consulta dermatológica. Los dermatofitos son la mayor causa de estas infecciones, siendo Trichophyton rubrum el agente etiológico más importante. Sin embargo, los hongos no dermatofitos, tanto hialinos como fuliginosos, pueden ser también responsables de estos cuadros clínicos. Debido a que estos hongos tienden a ser resistentes a los antimicóticos comúnmente usados para tratar las onicomicosis, es que se hace indispensable que el clínico se asegure por medio de un examen de laboratorio de la etiología de la infección. Métodos: Se estudiaron tres casos de pacientes con lesiones en uñas, que acudieron al laboratorio de Micología Médica, Facultad de Microbiología, Universidad de Costa Rica. Se realizaron los análisis de rutina para aislamiento e identificación de hongos patógenos. Resultados: En los tres casos estudiados se observó al examen directo micelio fuliginoso. En uno de los casos se aisló e identificó Scytalidium dimidiatum, hongo que presenta resistencia a los antifúngicos utilizados para tratar onicomicosis. Conclusión. El reporte de hongos diferentes a los dermatofitos como agentes etiológicos de onicomicosis es importante para que el médico pueda elegir el tratamiento más recomendado para este tipo de infección.

  18. Perda pilosa por líquen plano pilar após transplante capilar: relato de dois casos e revisão da literatura Hair loss due to lichen planopilaris after hair transplantation: a report of two cases and a literature review

    OpenAIRE

    Márcio Rocha Crisóstomo; Manoela Campos Cavalcante Crisóstomo; Marília Gabriela Rocha Crisóstomo; Victor José Timbó Gondim; Mara Rocha Crisóstomo; André Nunes Benevides

    2011-01-01

    Alopecia androgenética é tratada com frequência por meio de microtransplante capilar, téc nica em que os fios transplantados geralmente não caem, pois mantêm características da área doadora, mais resistente. O líquen plano pilar é uma alopecia cicatricial com permanente destruição pilosa. Este artigo relata dois casos de lesões compatíveis com líquen plano pilar em áreas receptora e doadora póstransplante. A dominância da área doadora foi aparentemente sobrepujada pelo líquen plano pilar, que...

  19. Avaliação do efeito da expansão rápida da maxila na via aérea superior, por meio da nasofibroscopia: descrição da técnica e relato de caso Evaluation of the effect of rapid maxillary expansion on the upper airway using nasofibroscopy: case report and description of the technique

    OpenAIRE

    Edmilsson Pedro Jorge; Ary dos Santos-Pinto; Luiz Gonzaga Gandini Júnior; Odilon Guariza Filho; Anibal Benedito Batista Arrais Torres de Castro

    2011-01-01

    A finalidade deste artigo é avaliar o efeito da expansão rápida da maxila (ERM) na via aérea superior. Por intermédio de um caso clínico, será relatado como indivíduos com atresia da maxila e com comprometimento da função naso-respiratória podem beneficiar-se com a ERM. Para entender melhor as alterações morfológicas decorrentes do paciente com problemas respiratórios, deve-se conhecer a anatomia e a fisiologia do sistema respiratório. Entretanto, não se pode esquecer que o tratamento deste p...

  20. Centauros Mensajeros - Casos de estudio

    OpenAIRE

    Bolívar Ramírez, Jorge Enrique

    2012-01-01

    El estudio del caso de la empresa Centaurus Mensajeros es presentado en un documento estructurado en tres partes, donde primero se expone la historia y las características del proyecto; luego se presenta su entorno empresarial; y finalmente, se muestra un ejemplo de emprendimiento a través de la historia de vida del empresario y fundador de esta organización, así como su gestión, cualidades como empresario y lucha por mantener la empresa de Centaurus Mensajeros como una de las más reconocidas...

  1. Paralisia Facial Periférica por comprometimento do tronco cerebral: A propósito de um caso clínico Peripheral Facial Paralisys of brainstem origin: A clinical case description

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo R. Lazarini

    Full Text Available É apresentado um caso clínico de paciente portador de paralisia facial periférica com comprometimento de toda a hemiface direita. Durante a investigação clínica, esperava-se que o comprometimento topográfico do nervo facial se desse a partir de sua emergência na ponte. Após exames de imagem, evidenciou-se lesão expansiva no tronco cerebral. Deste modo, a classificação de paralisia facial como periférica ou central não atende a este caso. O uso de uma classificação utilizando os núcleos do nervo facial como referência pode ser mais adequado na investigação clínica da paralisia facial.It is presented a clinical case of a patient with a peripheral facial paralysis with hemifacial compromise. During the clinical investigation it was expected that the topographic compromise of the facial nerve would arise out of the emergence of the nerve from the pons. After some image examinations, an expansive brain trunk lesion was evidenced. Thus, the classification of facial paralysis - either peripheral or central - is not applicable to this case. The use of a classification having the facial nerve nucleus as reference could be more adequate in the clinical investigation of the paralysis.

  2. Citomegalovirose congênita: relato de caso Congenital cytomegalovirus infection: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia de Fátima Azevedo

    2005-12-01

    Full Text Available A citomegalovirose congênita sintomática é entidade clínica de grande importância devido a sua vasta sintomatologia fetal. No Brasil, o diagnóstico intra-útero é ainda pouco realizado, apesar do grande arsenal propedêutico. Relatamos um caso de citomegalovirose congênita grave com hepatoesplenomegalia, agenesia parcial do vérmix cerebelar, calcificações intracranianas, placentomegalia, aumento da ecogenicidade intestinal e renal, cardiomegalia, hipoplasia pulmonar, derrame pericárdico e ascite. A ressonância nuclear magnética fetal foi utilizada para confirmação dos achados ultra-sonográficos. A amniocentese foi realizada para análise do líquido amniótico por meio da PCR, sendo evidenciado resultado positivo. O óbito fetal foi constatado na 31ª semana de gestação, sendo confirmados os achados através da citopatologia e estudo anatomopatológico do natimorto. O arsenal propedêutico existente, na atualidade, para diagnóstico intra-útero da citomegalovirose congênita é de grande importância para confirmação diagnóstica e determinação do prognóstico fetal.Congenital cytomegalovirus infection is an important clinical entity, due to its sonographic symptomatology. In Brazil, in utero diagnosis is not accomplished despite the improvements in diagnostic methods. We report a congenital infection including: splenomegaly and hepatomegaly, hypoplasia of the cerebellar vermis, intracranial calcifications, hyperechoic kidneys, hyperechoic bowel, cardiomegaly, lung hypoplasia, ascites, and pericardial effusion. Fetal magnetic resonance imaging confirmed the sonographic findings. Amniocentesis was performed for cytomegalovirus PCR in amniotic fluid, which confirmed fetal infection. Fetal loss occurred in the 31st week of pregnancy. Necropsy studies confirmed the sonographic findings. The diagnostic methods have been useful to confirm congenital cytomegalovirus infection and to establish fetal outcome.

  3. Fractura patológica de la mandíbula asociada a quiste radicular: Reporte de 3 casos clínicos Mandibular pathologic fracture associated with radicular cyst: Report of three clinical cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Bouguila

    2008-08-01

    Full Text Available Introducción. El quiste radicular es el quiste más común de los maxilares. Su tamaño puede variar desde una lesión que abarca el proceso alveolar hasta uno extenso que oblitera el espacio antral maxilar o causa una fractura patológica mandibular. Reporte de casos. Se reportan tres casos con fractura patológica mandibular asociados a quiste radicular ocurridos después de trauma facial. El diagnóstico fue sugerido por un estudio clínico, radiografía panorámica y confirmado por el estudio histopatológico de la pieza operatoria. El tratamiento consistió en enucleación quística seguido por inmovilización de fragmentos con osteosíntesis o bloqueo intermaxilar. El resultado clínico y radiológico a corto plazo fue favorable. Discusión. Se discuten aspectos propios de la patología y su terapia. Conclusión. El éxito del tratamiento depende de una adecuada terapia en que sus principios más importantes son la remoción de la lesión mediante enucleación y una fijación estable.Introduction. Radicular cyst is the most common cyst of the oral cavity. It may range in size from a small periapical lesion to one that can obliterate the antral space or cause mandibular fracture. Case reports. We report three cases of radicular cyst complicated by mandibular fracture that occurred after maxillofacial trauma. The diagnosis was strongly suggested by panoramic radiography and confirmed by pathology examination of the operative specimen. Treatment consisted in cyst enucleation followed by immobilization of fragments by osteosynthesis or maxillomandibular fixation. The clinical and radiologic outcome was favorable. Discussion. The particularities and treatment are discussed. Conclusion. Treatment success is dependent on adequate therapy, the principles of which are removing the lesion and providing stable fixation.

  4. Accidentes por mordedura canina, casos registrados en un hospital de niños de Lima, Perú 1995 - 2009 Dog bite accidents in a children hospital at Lima, Peru. Retrospective study from 1995 - 2009

    OpenAIRE

    Carmen Morales; Néstor Falcón; Henry Hernández; Carla Férnandez

    2011-01-01

    Entre 1995 a 2009 se registraron 206 hospitalizaciones en el Instituto Nacional de Salud del Niño debido a accidentes por mordedura canina. La mediana de edad de los pacientes fue cuatro años y para los días de hospitalización tres. El 61,7 % fueron varones. Los accidentes ocurrieron en el domicilio de una tercera persona (39,3 %), en vía pública (33,5 %) y en el domicilio del agredido (27,2 %). El 66,5 % de los episodios fueron precedidos por un estímulo del niño y el 88,8 % causado por anim...

  5. ANÁLISIS GENÓMICO DE PARVOVIRUS CANINO POR PCR - RFLP A PARTIR DE AISLAMIENTOS DE CASOS CLÍNICOS SINTOMÁTICOS TOMADOS EN BOGOTÁ - COLOMBIA -ESTUDIO PRELIMINAR-

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ángela Castillo

    2001-12-01

    Full Text Available Con el objetivo de detemúnar el genotipo del parvovirus canino (CPV circulante en Bogotá, se analizaron 56 muestras tomadas a conveniencia, de materia fecal y sangre de perros menores a un año con gastroenteritis hemorrágica presuntiva de parvovirosis, por reacción en cadena de la polirnerasa - huella genórnica (PCR - RFLP. Se obtuvieron fragmentos amplificados de DNA de 2.2 Kb por PCR de la cepa vacunal de CPV-2 y de cuatro muestras de heces, no se obtuvieron amplificados de las muestras de sangre. Los productos amplificados fueron digeridos por la enzima de restricción Rsa I pemútiendo la identificación de los genotipos CPV-2a y CPV-2b así como su diferenciación con el parvovirus tipo - 2 (CPV-2.

  6. Análise dos padrões de difusão espacial dos casos de AIDS por estados brasileiros Analysis of spatial diffusion patterns for AIDS cases in some Brazilian States

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Roberto Telles Pires Dias

    2001-10-01

    Full Text Available Ações preventivas ainda são essenciais ao controle da epidemia de AIDS; contudo, programas de prevenção eficazes dependem da distribuição correta e eficiente dos recursos de saúde. Assim, informações acerca de onde, quando, com que intensidade e como se difundirá a epidemia são valiosos. Este estudo visou obter melhor compreensão do processo de difusão espacial dos casos de AIDS em quatro Estados brasileiros. Tais padrões foram avaliados qualitativamente - estudo de mapas seqüenciais - e quantitativamente - análise de correlogramas espaciais - ao longo de dez anos, agrupados em três períodos: 1987-1989, 1990-1992 e 1993-1996. O processo de difusão foi estudado para o total de casos de AIDS e para os do sexo feminino e masculino. De modo geral, houve difusão significativa dos casos de AIDS nos períodos, mas o processo exibiu características específicas a cada Estado. As informações obtidas - em especial, os resultados da análise de correlogramas - permitem entender melhor os padrões de difusão espacial da epidemia em diferentes partes do País e podem ser empregadas para fixar parâmetros a outros modelos epidemiológicos da AIDS.Despite new improvements in AIDS treatment, preventive measures are still essential to control the epidemic. Effective programs almost always depend on correct and efficient allocation of scarce health resources. Detailed information on the epidemic, such as where, when, and how the epidemic will spread are of great value. This study was conducted to obtain a better understanding of the dissemination of AIDS cases in four important Brazilian States. Spatial diffusion patterns were evaluated qualitatively by studying sequential maps and quantitatively by analyzing spatial correlograms. Ten years were analyzed, grouped in three periods (1987-1989, 1990-1992, and 1993-1996. The diffusion process was studied for both total AIDS cases and male and female cases. Diffusion of AIDS cases presented

  7. Se los por se lo

    OpenAIRE

    José Luis Rivarola

    1985-01-01

    El sistema de la conjugación "objetiva" plantea interesantesproblemas que fueron tratados en parte por K. Heger (1966) en suestudio comparativo del francés y del español. De la comparaciónse desprende, por ejemplo, que en español hay un cierto número deambigüedades que no permiten establecer un "paradigma tan completo y unívoco" como en el caso del francés. Dentro de estas ambigüedades se encuentran las que propicia el gramema se: "El morfema [gramema] se funciona no sólo como pronombre refle...

  8. Um ensaio randomizado duplo-cego e controlado por placebo com probióticos em casos de supercrescimento bacteriano no intestino delgado em crianças tratadas com omeprazol

    OpenAIRE

    Badriul Hegar; Esther I. Hutapea; Najid Advani; Yvan Vandenplas

    2013-01-01

    OBJETIVO: Avaliar a incidência de SBID em crianças tratadas com omeprazol e testar se os probióticos influenciam essa incidência. MÉTODOS: Um ensaio duplo-cego controlado por placebo foi realizado em 70 crianças tratadas oralmente, durante 4 semanas, com 20 mg de omeprazol por dia. Desses, 36 indivíduos receberam diária e simultaneamente Lactobacillus rhamnosus R0011 (1,9 x 10(9) cfu) e Lactobacillus acidophillus R0052 (0,1 x 10(9) cfu) (grupo probiótico), enquanto 34 receberam placebo (grupo...

  9. Interacción de factores genéticos y ambientales en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Estudio de caso de gemelos.

    OpenAIRE

    Liliana Bakker; Josefina Rubiales

    2010-01-01

    El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es el trastorno neurocomportamental más común en la infancia, afecta aproximadamente del 3-5 % de la población en edad escolar. Se caracteriza por déficit en la atención, baja regulación del nivel de actividad ante las demandas situacionales e impulsividad. Si bien se manifiesta en conductas consideradas habituales en la infancia, éstas se presentan con más frecuencia y mayor intensidad que lo observado en niños sin el diagnóstico...

  10. ANÁLISIS GENÓMICO DE PARVOVIRUS CANINO POR PCR - RFLP A PARTIR DE AISLAMIENTOS DE CASOS CLÍNICOS SINTOMÁTICOS TOMADOS EN BOGOTÁ - COLOMBIA -ESTUDIO PRELIMINAR-

    OpenAIRE

    Ángela Castillo; Hugo Díez; Jorge Almanza; Lois Jerabek; Orlando Torres

    2001-01-01

    Con el objetivo de detemúnar el genotipo del parvovirus canino (CPV) circulante en Bogotá, se analizaron 56 muestras tomadas a conveniencia, de materia fecal y sangre de perros menores a un año con gastroenteritis hemorrágica presuntiva de parvovirosis, por reacción en cadena de la polirnerasa - huella genórnica (PCR - RFLP). Se obtuvieron fragmentos amplificados de DNA de 2.2 Kb por PCR de la cepa vacunal de CPV-2 y de cuatro muestras de heces, no se obtuvieron amplificados de las muestras d...

  11. Identificación y cuantificación de los efectos y consecuencias de los impactos ambientales generados por la mineria de extracción de oro por lixiviación de cianuro. Caso Mineria Yanacocha SRL, en Cajamarca, Perú

    OpenAIRE

    Yacoub López, Cristina

    2007-01-01

    En el proyecto realizado se ha estudiado la situación de vulnerabilidad medioambiental, específicamente del recurso hídrico, causada por la empresa Minera Yanacocha S.R.L (MYSRL) situada en la región de Cajamarca, en el Perú. La empresa minera es origen de conflictos en relación al agua, por su situación (cabecera de cuatro cuencas hidrográficas) y por la contaminación en la cantidad y calidad de sus aguas percibida por la población local. Para conocer los posibles impactos del...

  12. Reporte de Caso Clínico y discusión de tema: Síndrome del opérculo Torácico / Report and discussion of a study case: Thoracic Outlet Syndrome / Descrição do caso clínico e discussão do tema: síndrome do desfiladeiro torácico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Celso Miguel Lemus Torres MD., Esp

    2015-11-01

    Full Text Available Introdución: El síndrome del Opérculo Torácico (SOT es un grupo heterogéneo y potencialmente disfuncional de síndromes relacionados con compresión extrínseca de estructuras neurovasculares a su paso, desde el cuello hacia el miembro superior, por diferentes estructuras anatómicas congénitas o adquiridas, siendo más frecuente la compresión neurológica, ocasionando una variedad de sintomatología que varía según grado de compresión y estructura afectada, que en algunos casos hacen difícil su diagnóstico. Es una entidad mal diagnosticada teniendo en cuenta que no hay criterios diagnósticos establecidos; por eso, el examen físico es primordial para su sospecha clínica. El tratamiento inicial es conservador, siendo el tratamiento quirúrgico, una opción con múltiples procedimientos personalizados para cada tipo de paciente, según etiología. Objetivo: El propósito del artículo es realizar una discusión del caso clínico basada en la evidencia, para permitir un conocimiento general de esta patología, y comprender que hace parte de las causas de dolor en miembro superior, para así orientar al profesional de la salud a realizar un diagnóstico oportuno y un tratamiento efectivo que disminuya el riesgo de complicaciones irreversibles. Resultados y conclusiones: Presentamos un caso clínico de una paciente Adulta Joven, con cuadro clínico caracterizado por síntomas neurovasculares, sincope, dolor torácico anterior izquierdo, y posterior dolor localizado en el miembro superior izquierdo, con sensación de masa en cuello, parestesias, disminución de la fuerza muscular, edema, palidez y frialdad del miembro. Se realizó diagnóstico radiológico de costilla cervical accesoria, confirmado con resonancia nuclear, se asoció a un síndrome de compresión del plexo braquial izquierdo, se realizó diagnóstico de síndrome de opérculo torácico izquierdo y fue llevada a cirugía ante la no mejoría con tratamiento conservador, se

  13. y casos de estudios

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Esteban Valenzuela Van Treek

    2006-01-01

    latinoamericanas, adentrándose en las problemáticas de la más relevantes, así como reflexionar sobre el presente de ellas, tomando para esto algunos casos de estudio.. “En el caso de las áreas metropolitanas, la concentración y el crecimiento de las grandes ciudades con fenómenos de nuevas barriadas, de municipios limítrofes y de ciudades dormitorios, dentro o fuera del término de la gran ciudad, demandan soluciones administrativas de conjunto que superen los esquemas municipales tradicionales” (Barrero, 1993. Esto lleva a definir el problema de estudio de como la aglomeración de población en áreas superiores a las ciudades tradicionales en América Latina, constituyen formas diferentes a los planos nacionales y municipales, por lo que urge crear condiciones para el bienestar de sus ciudadanos. Es necesario para esto, el comprender el sistema político de manera dinámica y variable, el cual esta íntimamente ligado a la constitución a la deriva estructural de las sociedades, pero sobretodo al gobierno de la ciudad, elemento fundante de la civilización occidental en la cual estamos situados.

  14. Efecto de la interacción clopidogrel-omeprazol en el reingreso hospitalario de pacientes por recidiva de síndrome coronario agudo: estudio de casos y controles

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Amariles

    2014-10-01

    Conclusiones: En este pequeño grupo de pacientes con SCA previo, la utilización simultánea de clopidogrel con omeprazol no aumenta el riesgo de un reingreso hospitalario por recurrencia de este tipo de evento coronario.

  15. Encefalitis aguda mediada por anticuerpos contra el receptor ionotrópico de glutamato activado por N-metil-D-aspartato (NMDAR: análisis de once casos pediátricos en Argentina (Premio Benito Yelín

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elisa Pérez

    2013-09-01

    Full Text Available Las encefalitis son procesos inflamatorios de diverso origen, entre las cuales se incluyen las autoinmunes. La identificación de anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato permitió la caracterización clínico-inmunológica de una entidad susceptible a tratamiento inmunomodulador. Descripta originalmente en mujeres jóvenes, asociada a teratoma de ovario, es hoy una entidad reconocida en niños aun en ausencia de tumores detectables. El objetivo del trabajo, realizado a través de la revisión de historias clínicas, fue describir las características clínicas, evolutivas y los hallazgos en estudios complementarios de once niños con diagnóstico confirmado de esta entidad a través de la identificación de los anticuerpos específicos. Todos debutaron con síntomas psiquiátricos, en nueve de ellos asociando a convulsiones, y dos a movimientos extrapiramidales. En su evolución, todos presentaron compromiso del lenguaje, nueve, síntomas autonómicos graves, en uno con hipoventilación y requerimientos de ARM. La RM de cerebro fue anormal en tres. Ocho tuvieron EEG con asimetría del voltaje y/o amplitud, tres de ellos presentaron espigas. En el LCR seis tuvieron pleocitosis y tres de siete bandas oligoclonales positivas. Cinco, serologías IgM para micoplasma. El aumento de CPK en coincidencia con antipsicóticos ocurrió en cinco. Con el tratamiento inmunomodulador, cinco tuvieron recuperación total, tres, alteraciones conductuales/cognitivas y uno déficits severo. Un paciente resolvió su cuadro clínico sin tratamiento. En ninguno se detectó tumor asociado. Concluimos que frente a un niño con encefalopatía aguda y clínica compatible con esta entidad, una vez descartada causa infecciosa, se debe comenzar tratamiento inmunomodulador precozmente, evitar la utilización de fármacos antipsicóticos y realizar la búsqueda de posibles tumores ocultos.

  16. El caso Moro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Óscar Hernández Chinarro

    2012-06-01

    Full Text Available Se cumple el trigésimo tercer aniversario del secuestro y asesinato de Aldo Moro, todavía persisten muchos interrogantes sobre el caso. La historiografía de los últimos 20 años ha explicado la muerte de Moro como un hecho ineludible. La ratificación del Compromiso Histórico presentada por Berlinguer determinó que la CIA organizase una acción punitiva cuya finalidad era la eliminación física de Moro. El presente artículo intenta desmitificar el papel jugado por los servicios secretos norteamericanos y centra su atención en las Brigadas, planteando una nueva hipótesis para entender que ocurrió durante esos 55 días y que determinó la muerte de MoroPalabras claves: Aldo Moro, Brigadas Rojas, Italia, 1978, Democracia Cristiana, Mario Moretti, Estados Unidos _________________________AbstractUpon completion of the thirty-third anniversary the kidnapping and murder of Aldo Moro, there are still many questions about the case. The historiography of the last 20 years explained Moro's death as an inescapable fact. Ratification of Historic Commitment by Berlinguer determined that the CIA organize a punitive action was aimed at the physical elimination of Moro. This article attempts to demystify the role played by the U.S. secret services and focuses on the Brigades, proposing a new hypothesis to understand what happened during those 55 days and determined the death of Moro.Keywords: Aldo Moro, Red Brigades, Italy, 1978, Christian democracy,  Mario Moretti, United States

  17. Aspectos anatomopatológicos da leptospirose em cães: 53 casos (1965-2011

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Camila Tochetto

    2012-05-01

    Full Text Available Os aspectos anatomopatológicos da leptospirose foram estudados em 53 cães que tiveram diagnóstico definitivo confirmado por imuno-histoquímica do tecido renal. Na necropsia, as principais lesões observadas incluíram icterícia (79,2% e hemorragia (75,5%, principalmente no pulmão (56,6%. Alterações macroscópicas hepáticas (56,6% e renais (50,9% foram frequentes e caracterizavam-se principalmente por descolorações (30,2% e 32,1% respectivamente, acentuação do padrão lobular hepático (26,4% e estriações brancas na superfície de corte dos rins (22,6%. Lesões extrarrenais de uremia ocorreram na metade dos casos (50,9%. Hepatomegalia (11,3%, nefromegalia (9,4% e irregularidade da superfície capsular dos rins (3,8% foram menos comuns. Na histologia dos rins (n=53, as lesões encontradas (98,1% foram quase que exclusivamente agudas ou subagudas (96,2% e caracterizavam-se por graus variados de nefrose tubular (86,8% e nefrite intersticial não supurativa (60,4%, com evidente dissociação degenerativo-inflamatória. Na histologia do fígado (n=42, as lesões encontradas (97,6% eram constituídas principalmente por dissociação dos cordões de hepatócitos (78,6%, colestase intra-canalicular (33,3% e necrose hepática (31%. Lesões reativas, como hipertrofia das células de Kupffer, leucocitostase sinusoidal e infiltrado inflamatório mononuclear nos espaços porta, foram vistas em muitos casos (42,8%. Na histologia do pulmão (n=28, hemorragia (85,7% e edema (57,1% alveolares foram muito prevalentes. Neutrófilos e macrófagos nos espaços alveolares (35,7% e neutrófilos no interior de pequenos vasos pulmonares (17,9% também foram achados frequentes. Os resultados aqui demonstrados devem servir de alerta aos patologistas veterinários brasileiros, pois a apresentação anatomopatológica da leptospirose canina em nossa região (Região Central do Rio Grande do Sul, Brasil não se modificou nos últimos 50 anos, mantendo

  18. ¿Puede un bolso provocar una úlcera por presión?: Caso clínico: importancia de la atención integral a las personas que sufren heridas Can a bag cause a pressure ulcer?: Case report: importance of patient comprehensive health care planning for the people who suffer wounds

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ángel Romero-Collado

    2013-03-01

    Full Text Available Las úlceras por presión se pueden presentar en las situaciones más inesperadas, como el caso de esta paciente de 60 años, completamente autónoma, que a raíz de una luxación inveterada de la articulación acromioclavicular y la interacción de factores internos (desnutrición, anemia y hepatopatía y externos, padeció una úlcera por presión de estadio II en el hombro. La valoración integral de la persona y su herida permitió a la paciente recuperar la integridad cutánea de la zona y ser intervenida para rectificar así la luxación y mejorar su calidad de vida.Pressure ulcers can occur in unexpected situations, such as a woman of 60 years old, completely autonomous, for whom an inveterate acromioclavicular dislocation to interaction with external and internal factors (such as poor nutrition, anaemia or chronic liver disease developed a pressure ulcer stage II in her shoulder. Proper wound healing was possible if it takes an individualized care plan, booth the patient and the wound, and this let the patient to have a surgical intervention and a good quality of live.

  19. Cryptococcus gattii fungemia: report of a case with lung and brain lesions mimicking radiological features of malignancy Fungemia por Cryptococcus gattii: relato de um caso com lesões cerebrais e pulmonares nos achados radiológicos mimetizando câncer

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flávio de Mattos Oliveira

    2007-08-01

    Full Text Available A 64-year-old apparently immunocompetent white man developed lung and brain lesions of disseminated cryptococcosis. The radiologic features mimicked those of lung cancer metastatic to the central nervous system. C. gattii was recovered from cultures of bronchoalveolar lavage fluid, brain biopsy, and blood. The same fungus was recovered from pulmonary and brain specimens at autopsy. Serum and cerebrospinal fluid cryptococcal antigen tests were diagnostic in our case and should be included in the diagnostic evaluation of unexplained pulmonary and cerebral lesions. A literature search showed few reports of fungemia by this species of Cryptococcus, contrasting to C. neoformans.Homem branco de 64 anos, aparentemente imunocompetente, desenvolveu lesões pulmonares e cerebrais por criptococose disseminada. Os achados radiológicos foram similares àqueles encontrados em pacientes com câncer de pulmão e metástase no sistema nervoso central. C. gattii foi isolado de cultivos de lavado broncoalveolar, biópsia cerebral e sangue. O mesmo fungo foi encontrado em fragmentos pulmonares e cerebrais obtidos da autópsia. Testes de antígeno no soro e no líquido cefalorraquidiano foram diagnóstico no nosso caso e devem ser incluídos na avaliação diagnóstica de lesões pulmonares e cerebrais indefinidas. Pesquisa na literatura mostrou poucos relatos de fungemia por esta espécie de Cryptococcus, contrastando com C. neoformans.

  20. Evaluación de la gestión de los casos de incapacidad temporal por contingencia común de más de 15 días en Cataluña Evaluation of the management of nonwork-related sick leave lasting more than 15 days in Catalonia (Spain

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando G. Benavides

    2010-06-01

    Full Text Available Objetivos: Comparar la duración de los casos de incapacidad temporal por contingencia común gestionados por las mutuas con los gestionados por el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS. Métodos: Cohorte retrospectiva de 289.686 casos de incapacidad de más de 15 días de duración iniciados en 2005 tras su certificación por un médico de primaria en Cataluña (156.676 gestionados por el INSS, registrados en el Institut Català d'Avaluacions Mèdiques, y seguidos hasta su alta. La duración mediana y los percentiles fueron calculados con el estimador de Wang-Chang, que tiene en cuenta los episodios repetidos (25% aproximadamente, y se compararon mediante un modelo de regresión log-logístico con fragilidad gamma compartida, lo que permite estimar la razón de tiempo (RT y su intervalo de confianza del 95% (IC95%. Resultados: La duración mediana fue de 43 días para los casos del INSS y de 39 para los de mutuas. Esta diferencia fue estadísticamente significativa para los hombres del régimen general (RT=0,87; IC95%: 0,85-0,88 y del régimen de autónomos (RT=0,78; IC95%: 0,75-0,80, y para las mujeres del régimen general (RT=0,85; IC95%: 0,84-0,87 y de autónomos (RT=0,84; IC95%: 0,81-0,88; diferencias que se mantienen en general después de ajustar por la edad y la región sanitaria. Conclusiones: Los resultados confirman una finalización de los episodios más rápida para los casos de más de 15 días de duración gestionados por una mutua que para los gestionados por el INSS, tanto aquellos del régimen general como de autónomos. Es necesario investigar las causas de estas diferencias.Objectives: To compare the length of nonwork-related sick leave among cases managed by an insurance company versus those managed by the National Institute of Social Security (NISS. Methods: We performed a retrospective cohort study of 289,686 cases of sick leave lasting for more than 15 days that began in 2005 after certification by a primary

  1. Un caso de psicosis infantil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrea Obando Cuellar

    2012-01-01

    Full Text Available Se expondrá el caso de Samuel un niño de 8 años de edad hospitalizado aparentemente por un cuadrode ansiedad, que en su evolución, y acorde a la evaluación clínica, expone claramente la sintomatología de una psicosis infantil. El proceso de evaluación indica cuadro psicótico infantil, presencia de fobias arcaicas, terrores sin nombre y desestructuración de la organización lingüística. Su sintomatología refiere manifestaciones somáticas, una sensación constante de amenazas externas a su juicio de realidad; y sensaciones de despersonalización y desbordamientos de su pensamiento. El mundo de las ideas sobrepasa al mundo de los afectos. Se presenta un infante matizado por fantasías de aniquilamiento y desafíos constantes de la aceptación de la realidad. Sobre el caso de Samuel, cabe mencionar que durante el proceso de hospitalización y recursos, los padres no concretarola asistencia terapéutica, ni la posibilidad de brindar un espacio analítico para la comprensión de la lógica y significado del evento traumático y la fantasía desorganizadora de la pérdida paterna. Nos preguntamos cuál era el significante de Samuel.

  2. Conductores de valor de la prensa digital con estrategias de pago por contenidos: análisis de caso del Financial Times, The Times y El Mundo en Orbyt

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    Manuel Goyanes-Martínez

    2013-01-01

    Full Text Available El análisis de los conductores de valor (value drivers ha estado tradicionalmente alejado de los principales estudios sobre creación de valor de la prensa en Internet. El objetivo de la presente investigación es aportar un poco de luz a este respecto a través del análisis de tres organizaciones con estrategias de pago por contenidos: Financial Times, The Times y El Mundo en Orbyt.

  3. El pago de servicios ambientales por conservación de la biodiversidad como instrumento para el desarrollo con identidad : caso La Gran Reserva Chachi, cantón Eloy Alfaro, provincia de Esmeraldas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sara Latorre Tomás

    2013-09-01

    Full Text Available Los pagos por servicios ambientales (PSA son parte de un paradigma de conservación nuevo basado en el mercado. Éste reconoce que los ecosistemas y su mantenimiento son la base de la subsistencia humana así como del desarrollo económico y social. Asimismo, ve al mercado como el escenario y una herramienta privilegiada para la solución de los problemas ambientales.

  4. Fatal rhabdomyolysis after acute sodium monensin (Rumensin® toxicity: case report Rabdomiólise fatal aguda pós-intoxicação por monensina sódica (Rumensin®: relato de caso

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    João Aris Kouyoumdjian

    2001-09-01

    Full Text Available Myoglobinuria or rhabdomyolysis occurs when myoglobin escapes into the blood and then into the urine after acute muscle necrosis. It can be a serious medical condition leading to renal failure and death. There are many causes including exertion, crush syndromes, ischaemia, metabolic disorders, exogenous toxins and drugs, heat stroke and hereditary disorders such as malignant hyperthermia. We report the case of a 17 year-old boy who developed myoglobinuria, renal failure and death 11 days after ingesting sodium monensin, possibly with the intention of developing muscles. Sodium monensin, the active principle of Rumensin®, is a dietary additive used as a growth promoter for confined cattle. There are no previous reports of human intoxication. Accidental or experimental sodium monensin intoxication in animals produces similar findings to those seen in this case.Mioglobinúria ou rabdomiólise refere-se a necrose muscular aguda com liberação de mioglobina na circulação e na urina podendo causar, na sua forma mais grave, insuficiência renal e óbito. A etiologia é ampla, incluindo exercício intenso, síndrome do esmagamento, isquemia, toxinas exógenas, anormalidades metabólicas, medicações, altas temperaturas, além de algumas condições herdadas como hipertermia maligna. Neste relato descreve-se o caso de um paciente jovem, do sexo masculino, que desenvolveu mioglobinúria, insuficiência renal e óbito, 11 dias após ingestão de monensina sódica, princípio ativo de Rumensin®, usado como aditivo alimentar para gado confinado; a ingestão possivelmente foi feita para desenvolvimento muscular. Não há relato na literatura de intoxicação humana e o quadro clínico nos animais com intoxicação experimental ou acidental pelo Rumensin® se assemelha àquele observado no presente caso.

  5. Redes y movimientos sociales en contra de la construcción de presas en México. El caso del Movimiento Mexicano de Afectados por las Presas y en Defensa de los Ríos.

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    Anahí Copitzy Gómez Fuentes

    2015-03-01

    Full Text Available La construcción de presas en México ha supuesto la generación de importantes conflictos y de numerosos movimientos sociales, a través de los cuales comunidades afectadas, organizaciones no gubernamentales, activistas y especialistas, manifiestan su oposición y rechazo al modelo energético y de gestión de agua vigentes en el país, los cuales promueven la construcción de grandes presas. El Movimiento Mexicano de Afectados por las Presas y en Defensa de los Ríos (MAPDER, representa un ejemplo de la organización en red de los pueblos afectados por la construcción de presas en México. El Movimiento surgió en el 2004 como parte de los esfuerzos internacionales para la consolidación de un movimiento mundial de afectados. Surge además de la necesidad de hacer un recuento histórico de todas las afectaciones sufridas por la construcción de presas, y en respuesta a una serie de conflictos que comenzaron a surgir y  a visibilizarse en el país a partir del 2000. El movimiento ha denunciado los impactos negativos de las presas, así como las violaciones a los derechos humanos de los pueblos afectados. Al mismo tiempo, se han propuesto alternativas y soluciones, con el objetivo de frenar los impactos y afectaciones a diversas comunidades.

  6. Obstrução nasal por granuloma fúngico em eqüino: relato de caso Nasal obstruction caused by fungal granuloma in a horse: case report

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    A.L.V. Zoppa

    2008-04-01

    Full Text Available Um eqüino de nove anos de idade apresentou ausência de ar expirado e secreção serossanguinolenta na narina direita, associado a ruído respiratório. Os exames endoscópico e radiológico mostraram uma formação de aproximadamente seis centímetros de diâmetro recoberta por mucosa amarelada, que obstruía a cavidade nasal direita e insinuava-se para a cavidade nasal esquerda. Tal massa foi ressecada por meio de sinusotomia frontal direita. O exame histológico e a cultura revelaram lesão granulomatosa causada por fungos. O tratamento pós-operatório compreendeu associação de antibiótico e antiinflamatório, assim como de lavagens com água destilada e chá de camomila.A 9-year-old horse presented serosanguineous nasal discharge, absence of breath out through the right nostril, and respiratory noise. Endoscopic and radiographic exams revealed a six centimeter diameter mass, covered by yellowish mucosa, which was obstructing the e