Otsenka effektivnosti standartizovannogo lecheniya i nablyudeniya bol'nykh sakharnym diabetom v Sankt-Peterburge: rezul'taty mnogotsentrovogo otkrytogo kontroliruemogo randomizirovannogo issledovaniya

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alsu Gafurovna Zalevskaya

2001-12-01

Full Text Available Цель. Оценка эффективности внедрения алгоритмов лечения больных СД в условиях сложившейся системы медицинской помощи пациентам в Санкт-Петербурге (программа "Диастандарт". Материалы и методы. В исследование включено 50 больных диабетом 1 типа (СД1 и 60 пациентов с СД 2 типа (СД2. Согласно процедуре рандомизации центров пациенты были разделены на 2 группы: основная ? лечение по алгоритмам "Диастандарта" - 80 больных; контрольная ? "традиционное" наблюдение больных диспансерной группы ? 30 больных. Лечение пациентов основной группы регламентировалось разработанными алгоритмами терапии СД "Диастандарт". Период включения продолжался с ноября 1999 г. по январь 2000 г. Продолжительность исследования 6 мес. Результаты. Гликемия натощак и после еды в обеих группах достоверно не различалась, уровень HbAl в основной группе был выше, чем в контрольной (8,3 и 7,8. Средний уровень АД по группам был удовлетворительным. В обеих группах получено достоверное снижение постпрандиальной гликемии и гликемии натощак. Тяжелых гипогликемии отмечено не было. Динамика уровня HbAl в группах свидетельствовала об улучшении состояния углеводного обмена у больных, получавших лечение по алгоритмам "Диастандарта", в то время как у пациентов контрольной группы таких изменений не было. Не было выявлено статистически значимых изменений индекса массы тела, биохимических показателей, случаев прогрессирования диабетической ретинопатии. При СД1 интенсивность наблюдения больных, получавших лечение по алгоритмам "Диастандарта", оказалась выше, чем в контрольной группе (7,3 визита/1 больной/6 мес. и 5,2 визита/1 больной/6 мес. У больных СД2, получавших традиционную терапию, наблюдение было более интенсивным: в основной группе ? 6,8 визита/1 больной/6 мес , в контрольной ? 7,6 визита/1 больной/6 мес. Наибольшее снижение гликемии в обеих группах произошло в первые 3 мес. лечения. Выводы. В данной работе эффективность "традиционной" тактики ведения больных СД на амбулаторном этапе сравнивали с лечением по алгоритмам (стандартизованное лечение в открытом исследовании с рандомизацией центров. Показано преимущество стандартизованного лечения перед традиционным подходом, которое выражалось в положительной динамике уровня НвА1 в этой группе по сравнению с контрольной. Стандартизованное лечение не сопровождается существенной интенсификацией наблюдения. Улучшение показателей углеводного обмена при применении алгоритмов лечения не сопровождается значимым увеличением дозы инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов. Целесообразно внедрение стандартизованного лечения в клиническую практику с предварительной адаптацией к местным условиям.

Control Rods in high-Flux Swimming-Pool Reactors; Les Barres de Controle dans les Piles Piscines a Haut Flux; Reguliruyushchie sterzhni dlya reaktorov bassejnovogo tipa s vysokoj plotnost'yu nejtronnogo potoka; Las Barras de Control en los Reactores Tipo Piscina de Flujo Elevado

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Ageroni, P.; Blum, P.; Denielou, G.; Denis, P.; Meunier, C. [Centre d' Etudes Nucleaires de Grenoble (France)

1964-06-15

etudes en cours sur les barres de controle des piles piscine a coeur ouvert fonctionnant dans la bande de 10 a 30 MW. (author) [Spanish] La memoria examina los problemas planteados por las barras de control en los reactores de investigacion de tipo piscina abierta, de alta potencia especifica y elevado flujo, basandose en calculos y experimentos efectuados durante la construccion del reactor SILOE. Expone asimismo la experiencia adquirida con las barras de control mientras el reactor funcionaba a 13 MW. Examina sucesivamente: a) Los balances de reactividad y los valores de esta para los diversos tipos de barras de control que se han ensayado (cadmio, B4C, tierras raras, y combinaciones de estas sustancias); b) los picos de flujo que la presencia de barras de control crea en el cuerpo del reactor, su influencia sobre la potencia especifica, los flujos rapidos que se pueden obtener y los medios para incrementarlos; c) los problemas tecnologicos planteados por la construccion de las barras; d) los problemas de refrigeracion, vibracion, deformacion y tiempo necesario para introducirlos en el reactor. Para terminar, describe someramente loe estudios que se estan realizando con las barras de control de reactores de tipo piscina de cuerpo abierto cuando funcionan en el intervalo de potencias comprendido entre 10 y 30 MW. (author) [Russian] 1. V svete raschetov i jeksperimentov, provedennyh pri postrojke reaktora STLOE , rassmatrivajutsja problemy, voznikajushhie v svjazi s regulirujushhimi sterzhnjami dlja issledovatel'skih reaktorov otkrytogo bassejnovogo tipa s bol'shoj udel'noj moshhnost'ju i s vysokoj plotnost'ju nejtronnogo potoka. Privodjatsja takzhe rezul'taty ispytanija jetogo reaktora pri .moshhnosti 13 mgvt v svjazi s razlichnymi regulirujushhimi sterzhnjami. 2. Posledov atel'no rassmatrivajutsja sledujushhie problemy: a) balans reaktivnosti i reaktivnaja sposobnost' podvergnutyh ispytanijam regulirujushhih sterzhnej razlichnyh tipov (kadmij, B{sub 4}C , redkie zemli

Two New Types of Detector for X- or Gamma-Ray Cameras; Deux Nouveaux Types de Detecteurs pour Camera a Rayons X ou {gamma}; O dvukh novykh tipov detektorov dlya rentgenovskikh ili gamma-kamer; Dos Nuevos Tipos de Detector para Camaras de Rayos X o Gamma

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Kellershohn, C.; Desgrez, A. [Departement de Biologie, Service Hospitalier Frederic Joliot (France); Lansiart, A. [Departement d' Electronique, Centre d' Etudes Nucleaires de Saclay (France)

1964-10-15

pomoshh'ju fotoapparata, za t vork otorogo otkryt p ostojanno. Vtoroj tip d et ek tora predstavlja et soboj kristall C sJ (T1) prisoedinennyj k f otokatodu trubkoj Tomsona diametrom 2 0 sm s jelektrostaticheskoj fokusirovkoj. Izobrazheniena vtorichnom jekrane jetoj trubki peredaetsja opticheskim ustrojstvom na fotokatod trubki s parallel'nym jelektricheskim i magnitnym polem, proizvodimoj kompaniej ''Inglish jelektrik vjelv'' i igrajushhej rol' o b tjuratora. Chast' s veta, pronikajushhaja v opticheskoe ustrojstvo , prinimaetsja fotoumnozh it elem, kotoryj da et komandu k otkrytiju trubki o b tjuratora s pomoshh'ju amplitudnogo sel ek tora . Jeto prisposoblenie pozvoljaet otdeljat' svet ot signala i svet ot shuma v trubke T om son a. Lish' pervyj svet vyzyvaet otkrytie trubki o btjurat or a. Poskol'ku prodolzhitel'nost' takogo otkrytogo sostojanija chrezvychajno korotka, sootnoshenie signal/shum takogo detektora ves'ma zavysheno v celjah poluchenija i zo brazhenija s pomoshh'ju fotoapparata, postojanno otkrytogo na konechnyj jekran trubki obtjuratora . Obsuzhdajutsja harakteristiki jeti h dvuh tipov detektora i poluchennye predvaritel'nye re zul ' taty . (author)