Sample records for trauma
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1

Trauma no idoso/ Trauma in the elderly

SOUZA, JOSÉ ANTONIO GOMES DE; IGLESIAS, ANTONIO CARLOS R.G.
2002-03-01

Resumo em português O crescimento populacional de idosos, associado a uma forma de vida mais saudável e mais ativa, deixa este grupo de pessoas mais exposto ao risco de acidentes. Em alguns países, o trauma do idoso responde por uma elevada taxa de mortalidade, a qual se apresenta de forma desproporcionalmente maior do que a observada entre a população de adultos jovens. Tal fato acarreta um grande consumo de recursos financeiros destinados à assistência da saúde e um elevado custo so (mais) cial. As características fisiológicas próprias do idoso, assim como a presença freqüente de doenças associadas, faz com que estes pacientes se comportem diferentemente e de forma mais complexa do que os demais grupos etários. Estas particularidades fazem com que o atendimento ao idoso vítima de trauma se faça de forma diferenciada. A presente revisão aborda aspectos da epidemiologia, da prevenção, da fisiologia, do atendimento e da reabilitação do idoso vítima de trauma. Resumo em inglês The populational growth of the elderly, associated to a healthier and more active life, make this group of people more exposed to accidents. In some countries, trauma in the elderly is responsible for a high mortality rate, desproportionately higher than in the adults. This fact consumes a great portion of health care resources and implies in a high social cost. The distinct physiologic characteristics of the elderly and the frequent presence of associated diseases make t (mais) hat these patients behave diferently and in a more complex way than patients of other ages. These particularities make that health care to the elderly victims of trauma have to be different. The present revision is about aspects of epidemiology, prevention, physiology, health care and reabilitation of the elderly victims of trauma.

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Trauma na gestação/ Trauma during pregnancy

Martins-Costa, Sérgio Hoffmeister; Ramos, José Geraldo Lopes; Serrano, Yherar Lavic Guerin
2005-09-01

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Trauma abdominal em grávidas/ Abdominal trauma in pregnant women

Fraga, Gustavo Pereira; Mantovani, Mario; Mesquita, Ana Carla; Soares, Andrea Boldrin; Passini Júnior, Renato
2005-09-01

Resumo em português OBJETIVOS: avaliar os fatores indicativos (parâmetros clínicos e índices de gravidade fisiológicos e anatômicos) da evolução materna e fetal entre gestantes vítimas de trauma abdominal submetidas à laparotomia e discutir as particularidades do atendimento nesta situação. MÉTODOS: análise retrospectiva dos prontuários de 245 mulheres com trauma abdominal e tratamento operatório, atendidas entre 1990 e 2002. Foram identificadas 13 gestantes com lesão abdomin (mais) al submetidas à laparotomia. Para registro e análise estatística dos dados foram utilizados o protocolo Epi-Info 6.04 e o teste exato de Fisher, com intervalo de confiança de 95%. Foram relacionados com a mortalidade fetal: escore na escala de coma de Glasgow, pressão arterial sistólica, índices de trauma (RTS, ATI, ISS) e lesão uterina. RESULTADOS: a idade variou de 13 a 34 anos (média de 22,5). Seis mulheres (46,2%) estavam no terceiro trimestre de gestação. O trauma penetrante correspondeu a 53,8% das lesões e em seis dessas pacientes o mecanismo de trauma foi ferimento por projétil de arma de fogo. Três pacientes tiveram lesões uterinas, associadas com óbito fetal. Não houve óbito materno e a mortalidade fetal foi de 30,7%. Não houve associação entre os índices de trauma e a mortalidade materna e fetal. A lesão uterina foi o único fator preditivo de risco para perda fetal (p=0,014). CONCLUSÕES: apesar da casuística pequena e de se tratar de estudo retrospectivo de gestantes com trauma grave, os achados deste estudo mostram que não há indicadores com boa acurácia para indicação da evolução materna e fetal. Resumo em inglês PURPOSE: to evaluate the predictors (clinical findings and physiological and anatomical scores) of the maternal and fetal outcomes among pregnant women victims of abdominal trauma who were submitted to laparotomy and to discuss particularities of assessment in this situation. METHODS: retrospective analysis of the medical records of 245 women with abdominal trauma and surgical treatment, from 1990 to 2002. Thirteen pregnant women with abdominal injury were identified. All (mais) cases were registered in the Epi-Info 6.04 protocol and data were analyzed statistically by the Fisher exact test, with confidence interval of 95%. RESULTS: ages ranged from 13 to 34 years (mean of 22.5). Six women (46.2%) were in the third trimester of pregnancy. Penetrating trauma accounted for 53.8% of injuries and in six of these patients the mechanism of trauma was gunshot wounds. Three patients had uterine injuries associated with fetal death. There were no maternal deaths and fetal mortality was 30.7%. The use of trauma scores was not associated with maternal and fetal mortality. Uterine injury was the only predictive risk factor for fetal loss (p=0.014). CONCLUSIONS: this is a retrospective study analyzing a small number of pregnant women victims of severe trauma. However, the results show that there are no predictive accuracy scores to evaluate maternal and fetal outcomes.

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Trauma do pâncreas: fatores preditivos de morbidade e mortalidade relacionados a índices de trauma/ Trauma of pancreas: predictor's factors of morbidity and mortality related to trauma index

Silveira, Henrique José Virgili; Mantovani, Mario; Fraga, Gustavo Pereira
2009-12-01

Resumo em português CONTEXTO: Embora incomuns, lesões traumáticas do pâncreas estão associadas a significativos níveis de complicações e mortalidade. OBJETIVO: Definir os fatores preditivos de morbidade e mortalidade em pacientes vítimas de trauma pancreático. MÉTODO: Foram estudados 131 pacientes atendidos pela Disciplina de Cirurgia do Trauma no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, SP, no período entre janeiro de 1994 a dezembro de 2007, com seus parâmetr (mais) os epidemiológicos, fisiológicos e anatômicos, sendo comparados e analisados aos fatores preditivos de evolução, com estudo estatístico. RESULTADOS: Trauma penetrante, com predomínio de ferimentos por projétil de arma de fogo ocorreu em 64% dos casos. A maioria, 91,6%, era do sexo masculino e a idade média de 29,8anos. A morbidade global foi de 64,9%, com 29% de complicações diretamente relacionadas ao pâncreas, como fístulas e sangramento. A mortalidade foi de 27,5%, principalmente em decorrência de choque hipovolêmico e falência de múltiplos órgãos e sistemas. Houve maior morbidade e mortalidade em pacientes com lesões complexas (graus IV e V) do pâncreas quando comparadas com lesões menos graves (graus I e II), porém a morbidade e mortalidade neste grupo não foram desprezíveis, devido a valores alterados de escore de trauma revisado ("revised trauma score"), valores elevados de índice de gravidade da lesão ("injury severity score") e "abdominal trauma index". CONCLUSÕES: Valores alterados de "revised trauma score", pressão arterial sistólica menor que 90 mm Hg, valor de "injury severity score" menor ou igual a 15 e valor de "abdominal trauma index" maior ou igual a 25 são fatores relacionados a aumento da morbidade. Valores anormais de "revised trauma score", valores de "injury severity score" e "abdominal trauma index" superiores a 25, pressão arterial sistólica inferior a 90 mm Hg são fatores preditivos de aumento de mortalidade em pacientes vítimas de trauma pancreático. Valores baixos do índice misto, anatômico e fisiológico denominado TRISS, são preditivos de maior morbidade e mortalidade, porém valores elevados deste índice não são preditivos de boa evolução. Resumo em inglês CONTEXT: Although relatively uncommon, traumatic pancreatic injury is associated with significant morbidity and mortality. OBJECTIVE: To define the predictors' factors of increase in the morbidity and mortality in patients with pancreatic trauma. METHOD: In this casuistic 131 patients were studied, since January 1994 through December 2007, with theirs epidemiological, physiological and anatomic parameters compared and the analysis of the predictive values for the occurren (mais) ce of bad evolution, with an appropriate statistical study. RESULTS: Penetrating trauma occurred in 64% and blunt trauma in 36%, and 91.6% was male. The mean age was 29,8 years. The global morbidity in this series was 64.9% with 29% prevalence of pancreas related complications, such as pancreatic fistula and bleeding occurrence. The overall mortality was 27.5% and occurred by hemorrhagic shock and multiple organs and system failed. CONCLUSIONS: Higher morbidity and mortality was related with complex injuries of the pancreas (grade IV and V), but morbidity and mortality in the group of injuries grade I and II are not minimal in patients with changed values of revised trauma score and high values of injury severity score and abdominal trauma index. Systolic blood pressure lower 90 mm Hg, changed values of revised trauma score index, values of injury severity score higher 15 and values of abdominal trauma index higher 25 are predictive factors of morbidity. Changed values of revised trauma score, values of injury severity score or abdominal trauma index higher 25, systolic blood pressure are predictive factors of mortality in patients with pancreatic trauma. Low values of TRISS are predictive of higher morbidity and mortality, but high values of TRISS are not predictives of satisfactory evolution.

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Trauma ocular ocupacional por corpo estranho superficial/ Work-related eye trauma due to superficial foreign body

Leal, Fernando Antônio de Macedo; Silva e Filho, Arthur Pereira da; Neiva, Daniela Martins; Learth, Josilene Carvalho Soares; Silveira, Durwagner Barros da
2003-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar a ocorrência de trauma ocular provocado por corpos estranhos superficiais durante a realização de atividades ocupacionais. MÉTODOS: Estudo prospectivo de pacientes portadores de trauma ocular ocupacional atendidos no serviço de urgência do Hospital Getúlio Vargas (HGV) / Universidade Federal do Piauí (UFPI), no período de outubro de 1997 a março de 1999. Os seguintes dados foram coletados: idade, sexo, profissão, olho afetado, atividade realiz (mais) ada durante o trauma, natureza do corpo estranho, localização do mesmo e doença ocorrida. RESULTADOS: Foram estudados 713 pacientes, sendo 686 (96,21%) do sexo masculino e 27 (3,79%) do sexo feminino. Os pacientes foram acometidos principalmente na terceira década de vida, correspondendo a um total de 312 pacientes (43,75%). Com relação à atividade desenvolvida durante o trauma, 158 pacientes (22,16%) eram metalúrgicos, 153 (21,46%) serralheiros e 126 (17,67%) mecânicos. No tocante ao corpo estranho, 489 (68,58%) eram ferro e 47 (6,59%) outros metais. Referente a localização, 587 corpos estranhos (81,64%) estavam localizados na córnea, 75 (10,43%) na conjuntiva tarsal e 49 (6,81%) na conjuntiva bulbar. Além dos corpos estranhos 361 (48,39%) dos pacientes apresentaram abrasão córneo-conjuntival. CONCLUSÃO: O corpo estranho superficial é importante causa de trauma ocular ocupacional. A atividade desenvolvida principalmente por indivíduos do sexo masculino na metalurgia, serralheria e mecânica foi a principal causa do trauma, sendo o ferro e outros metais os mais freqüentes corpos estranhos encontrados. Resumo em inglês PURPOSE: To study the prevalence of superficial ocular trauma due to foreign bodies in patients during occupational activities. METHODS: Prospective study of patients with occupational ocular trauma diagnosed at the Hospital Getúlio Vargas (HGV) / Universidade Federal do Piauí (UFPI), from October 1997 to March 1999. The following data were obtained: age, gender, occupation, affected eye, activity performed at the time of the trauma, nature and localization of the forei (mais) gn body and posterior complications. RESULTS: 713 patients were studied, of whom 686 (96.21%) were males and 27 (3.79%) were females. The patients were affected mainly in the third decade of life, corresponding to 312 patients (43.75%). In relation to the activity performed during the trauma, 158 patients (22.16%) were metallurgists, 153 (21.46%) locksmiths and 126 (17.67%) mechanics. Concerning the foreign body, 489 (68.58%) were iron and 47 (6.59%) were other metals. Regarding localization, 587 foreign bodies (81.64%) were in the cornea, 75 (10.43%) in the tarsal conjunctiva, 49 (6.81%) in the bulbar conjunctiva. In addition to the foreign bodies 361 (48.38%) patients presented corneo-conjunctival abrasion. CONCLUSION: The superficial foreign body is an important cause of occupational ocular trauma. The most frequent component was iron, and the patients were mainly metallurgists, locksmiths and mechanics, males in their thirties.

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Trauma de duodeno: análise de fatores relacionados à morbimortalidade/ Duodenal trauma: factors related to morbimortality

Fraga, Gustavo Pereira; Biazotto, Guilherme; Villaça, Marcelo Pinheiro; Andreollo, Nelson Adami; Mantovani, Mario
2008-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os fatores preditivos de morbimortalidade em pacientes com trauma duodenal. MÉTODOS: Estudo descritivo retrospectivo de 77 pacientes com lesão traumática de duodeno, em um hospital universitário, de janeiro de 1990 a dezembro de 2005. As lesões Grau I foram excluídas. RESULTADOS: O mecanismo de trauma foi penetrante em 87% dos casos e fechado em 13%, sem diferença estatisticamente significativa na mortalidade nestes grupos. Atraso maior que seis h (mais) oras entre o trauma e a cirurgia foi observado em 7,8% dos casos e não influenciou na evolução dos pacientes. O reparo primário da lesão duodenal foi realizado em 84,4% dos pacientes e os procedimentos complexos em 15,6%, com maior índice de mortalidade no último grupo. A média do ATI foi de 34,5 e a do ISS foi de 22,8. As taxas de morbidade e de mortalidade foram, respectivamente, 61% e 27,3%. A maioria dos pacientes que evoluíram a óbito apresentou-se com choque hipovolêmico na admissão, possuia baixo RTS, elevados ATI e ISS, e baixo TRISS quando comparados aos sobreviventes. Choque hipovolêmico, RTS alterado, lesões associadas e probabilidade de sobrevivência menor que 50% foram considerados fatores independentes associados à mortalidade. CONCLUSÃO: A morbidade associada ao trauma duodenal neste estudo foi dependente de lesões intra-abdominais associadas, contaminação da cavidade peritoneal e reparos complexos da lesão duodenal. A apresentação fisiológica do paciente, gravidade das lesões (ISS > 25) e TRISS foram importantes fatores preditivos de morbidade e mortalidade em traumatizados com lesão duodenal. Resumo em inglês BACKGROUND: Duodenal injuries remain one of the most complex challenges for trauma surgeons. The aim of this study is to evaluate factors that predict morbidity and mortality for duodenal trauma patients. METHODS: A registry-based retrospective analysis of data identified 77 patients with duodenal injuries in a University Hospital from January 1990 to December 2005. Grade I injuries were excluded. RESULTS: The injury trauma mechanism was penetrating in 87% and blunt in 13 (mais) %. There was no difference in mortality based on trauma mechanisms. Delayed operation more than 6 hours after injury was observed in 7.8% of patients, and it was not related to patient outcomes. We performed primary simple repair for duodenal injury in 84.4% and complex repair in 15.6% of the patients. The latter had higher morbidity. Mean ATI was 34.5 and mean ISS was 22.8. Overall morbidity and mortality rate were, respectively, 61% and 27.3%. Most of no survivors were with hypovolemic shock at admission, they had lower RTS, higher ATI and ISS, and they had lower TRISS than survivors. Hypovolemic shock, altered RTS, associated injuries, and probability of survival less than 50% were independently factors related to death. CONCLUSION: Morbidity following duodenal trauma was more dependent on associated intra-abdominal injuries, abdominal contamination and complex repair. Physiologic presentation, associated injuries (ISS > 25), and TRISS were important factors for predicting morbidity and mortality for traumatic duodenal injuries.

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Trauma torácico: análise de 124 pacientes submetidos à toracotomia/ Thoracic trauma: analysis of 124 patients who underwent thoracotomy

Westphal, Fernando Luiz; Lima, Luiz Carlos de; Lima Netto, José Correa; Silva, Jeancarllo de Souza da; Santos Júnior, Vítor Lazarini dos; Westphal, Danielle Cristine
2009-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar os pacientes submetidos à toracotomia para o tratamento de traumatismo torácico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo por meio da análise de prontuários nos dois principais hospitais de referência para trauma em adultos desta cidade, por um período de cinco anos, interessando dados epidemiológicos, agente causal, indicações, tipo de incisão, classificação do escore anatômico do trauma, fatores prognósticos e a mortalidade. RESULTADOS: Foi analis (mais) ado neste estudo 124 pacientes submetidos à toracotomia com idade média de 28 anos, tendo como o agente causal mais incidente a arma branca (68% dos casos). A principal indicação da toracotomia foi hemotórax maciço com 50,7% dos casos, seguido de choque cardiogênico ou hipovolêmico com 48,4%. Ocorreram 28 óbitos (20,6%), sendo que os pacientes com lesões de veia cava (cinco pacientes) e aorta (dois pacientes) tiveram uma mortalidade de 100%. Observou-se uma maior mortalidade em pacientes com escore anatômico do trauma superior a 14 (p=0,004) e maior quantidade de sangue transfundido (p=0,090). CONCLUSÃO: O perfil do paciente que foi vítima de traumatismo torácico e submetido à toracotomia exploradora é o seguinte: jovem, do sexo masculino e vítima de trauma por arma branca. Os fatores que mais contribuíram para o êxito letal foram o elevado escore anatômico do trauma e a associação com lesões vasculares importantes, como da artéria aorta e veia cava. Resumo em inglês OBJECTIVE: To analyze patients who underwent thoracotomy for the treatment of chest trauma in the City of Manaus. METHODS: We performed a retrospective study through analyzed records in the two main reference hospitals for trauma adults in this city during a period of 5 years. We considered for this study the epidemiological data, causal agent, type of incision, anatomical classification score of trauma, prognostic factors and mortality. RESULTS: We analyzed 124 patients (mais) who underwent thoracotomy with a mean age of 28 years. Stab wounds were the most common casual agent (68%). The main indication for thoracotomy was massive hemothorax with 50.7% of cases, followed by cardiogenic or hypovolemic shock with 48.4%. There were 28 deaths (20.6%). Patients with vena cava injuries (5 patients) and aorta lesions (2 patients) had 100% mortality rate. There was a higher mortality in patients with major index of trauma (p = 0004), and largest quantity of blood transfused (p = 0090). CONCLUSION: Thoracic trauma patients submitted to exploratory thoracotomy were young, males and victims of stab wound trauma. The most contributing death factors were the lethal anatomical score, more than 15 points, and the association with major vascular lesions, as the aorta and vena cava.

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Epidemiologia do trauma facial/ Epidemiology of facial trauma

Wulkan, Marcelo; Parreira Jr, José Gustavo; Botter, Denise Aparecida
2005-10-01

Resumo em português OBJETIVO: O objetivo deste estudo é determinar a incidência, etiologia e gravidade do trauma facial e lesões associadas, possibilitando entender melhor o seu alcance e magnitude. MÉTODOS: Foram selecionados 164 pacientes com trauma facial de qualquer intensidade, sem controle de sexo, idade e cor. Os dados encontrados foram avaliados por meio da estatística Qui quadrado de Pearson. RESULTADOS: O sexo mais acometido foi o masculino (78%) e sua incidência foi maior na (mais) faixa etária dos 20 aos 39 anos. A etiologia principal foi a violência interpessoal (48,1%), seguida de queda (26,2%), atropelamento (6,4%), esporte (5,4%), acidente de carro (4,2%), acidente de motocicleta (3,1%), impacto não relacionado à queda (2,4%), acidente de trabalho (1,8%), ferimento por arma de fogo (1,2%), inespecífica (1,2%). As contusões foram as lesões mais observadas (23,8%), seguidas das fraturas de mandíbula (21,9%), Le Fort/pan facial/complexas (17,8%), nasal (11,6%), zigoma (10,3%), dental (9,1%), órbita (4,9%) e maxila (0,6%). Os traumas associados ocorreram em sua maioria em virtude de atropelamento, mas também em acidentes de carro, queda e violência pessoal. CONCLUSÃO: As causas de trauma facial são diretamente relacionadas com idade e tipo de lesão. Não foram encontradas evidências de que as causas estejam relacionadas com sexo e gravidade da lesão. Resumo em inglês OBJECTIVES: This study aims to determine the incidence, etiology, severity of facial trauma and associated injuries enabling a greater understanding of its range and magnitude METHODS: A hundred and sixty four patients were selected with some degree of facial trauma regardless of gender, age and skin color. Data were analyzed by the Pearson x² statistical method. RESULTS: A male predominance was observed (78%) and its peak age was between 20 and 39 years. The major cause (mais) was interpersonal violence (48.1%), followed by fall (26.2%), run overs 6.4%), sports (5.4%), car accidents (4.2%), motorcycle accidents (3.1%), non-fall impacts (2.4%), occupational injuries (1.8%), gunshot wounds (1.2%), unspecific (1.2%). Contusion is the most common injury (23.8%), followed by fractures of the mandible (21.9%), Le Fort/pan facial/complex (17.8%), nasal bones (11.6%), zygoma (10.3%), tooth (9.1%), orbit (4.9%) and maxilla (0.6%). Associated injuries Epidemiologia do trauma facial occurred mostly in run overs, but also because of car accident, fall and interpersonal violence. CONCLUSIONS: The causes of facial trauma are directly related to the age and type of lesion. No evidence was found that the causes were related to gender or severity of the lesion.

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Trauma abdominal: estudo das lesões mais frequentes do sistema digestório e suas causas/ Abdominal trauma: study of the most frequent wounds of digestive system and its causes

Ribas-Filho, Jurandir Marcondes; Malafaia, Osvaldo; Fouani, Marcelo Morikuni; Justen, Marcel da Silva; Pedri, Lucas Eduardo; Silva, Letícia Mayer Alves da; Mendes, João Felippe
2008-12-01

Resumo em português RACIONAL: O trauma abdominal é o sofrimento resultante de uma ação súbita e violenta por diversos agentes. Sua incidência vem aumentando e a gravidade é determinada pela lesão de estruturas vitais do abdome e pela associação com outras lesões. OBJETIVO: Identificar as causas do trauma abdominal, relacionar as vísceras digestivas mais atingidas, a existência de lesões em outras regiões e as suas relações com sexo e faixa etária. MÉTODO: Foram selecionados (mais) 34 pacientes do Sistema Único de Saúde com diagnóstico de trauma abdominal, atendidos no período de janeiro de 2005 a setembro de 2005 no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. A coleta dos dados foi realizada com o auxílio de um protocolo previamente elaborado. RESULTADOS: Constatou-se que 91% das vítimas eram do sexo masculino. A faixa etária mais atingida foi a terceira década. Quanto à classificação dos traumatismos, 58,82% apresentaram ferimentos abertos e 41,18% contusões. As quedas foram responsáveis por 44 % das contusões, seguidas por acidentes automobilísticos com 35%. As origens mais comuns dos ferimentos abertos foram aquelas provocadas por armas de fogo em 56% e as por armas brancas em 44% dos casos. Ocorreu lesão no intestino delgado em 31% dos ferimentos abertos, seguido de lesão hepática, cólon e rim, cada uma com 23%. Nas contusões, 60% dos pacientes sofreram ferimentos esplênicos. O tórax foi a região mais associada ao trauma abdominal (31%). CONCLUSÃO: As principais causas de trauma abdominal foram ferimentos por arma de fogo (trauma aberto) e quedas (trauma fechado). As vísceras mais atingidas foram as parenquimatosas (baço e fígado) no trauma fechado e lesão de intestinos, fígado e rins no trauma aberto. A maioria dos pacientes era do sexo masculino com predomínio da terceira década. Resumo em inglês BACKGROUND: Abdominal trauma is the distress resulting from a sudden and violent action effected by various agents. Its incidence has been increasing, and severity is determined by injury to vital structures in the abdomen and associated injuries. AIM: To identify the causes of abdominal trauma, the most frequently injured digestive viscera, the presence of injuries in other anatomic regions and the relationship of abdominal trauma to sex and age group. METHOD: Thirty-fou (mais) r patients from the Sistema Único de Saúde [the public healthcare system] were selected, all diagnosed with abdominal trauma and seen from January 2005 through September 2005 at the Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. Data collection was performed with the aid of a previously formulated protocol. RESULTS: It was found that 91% of the victims were males. The most affected age group was in its third decade of life. Regarding the classification of traumatic injuries, 58.82% presented with open trauma wounds and 41.18% with contusions. Falls accounted for 44 % of contusions, followed by traffic accidents with 35%. The most common open wounds were caused by firearms in 56% of cases and by knives in 44%. Small intestine injury occurred in 31% of the open wounds, followed by liver, colon and kidney injury, with 23% each. In contusions, 60% of the patients sustained spleen injuries. The thorax was the region most frequently associated with abdominal trauma (31%). CONCLUSION: The leading causes of abdominal trauma were gunshot wounds (penetrating trauma) and falls (blunt trauma). The most frequently injured viscera in blunt trauma were the parenchymatous ones (spleen and liver), and intestines, liver and kidneys in penetrating trauma. Most patients were males, predominantly in their third decade of life.

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O trauma psíquico e o paradoxo das narrativas impossíveis, mas necessárias/ The psychical trauma and the paradox of the impossible but necessary narrations

Maldonado, Gabriela; Cardoso, Marta Rezende
2009-01-01

Resumo em português Considerando-se, à luz das contribuições freudianas mais tardias, que o traumático, entendido como excesso pulsional, estaria situado além da capacidade de representação psíquica, exploramos neste artigo a estreita articulação entre trauma e "indizível". Para tal, são retomados alguns aspectos centrais da teorização psicanalítica sobre o trauma, aspectos relacionados com a sua dimensão "intransmissível". Segundo esta visada, o trauma constitui um vivido q (mais) ue ultrapassa a capacidade psíquica de apropriação e de recalcamento. Nosso objetivo é mostrar como a ideia de uma narrativa impossível, mas absolutamente necessária - eixo central do presente artigo - parece aplicar-se perfeitamente ao sofrimento indizível posto em cena a partir da experiência traumática, e que torna tão fundamental a paradoxal tarefa de narrá-la. Resumo em inglês In this paper we examine the strict articulation between trauma and the "unsayable", taking into account that in the light of the latest Freudian contributions, the traumatic, understood as drive excess, would be situated beyond the capacity of psychical representation. For that, we analyze some central features of psychoanalytical theorizing on trauma, related to its "untransmissible" dimension. From that perspective, trauma constitutes an experience that exceeds the psy (mais) chical capacity to appropriate and to repress. Our aim is to point out that the idea of an impossible, though absolutely necessary, narration - central axis of this paper - appears to fit the unsayable pain introduced by the traumatic experience, and makes essential the paradoxical task of narrating it.

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Trauma ocular aberto: características de casos atendidos no complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos/ Ocular open trauma: characteristics of admitted cases at the Padre Bento Hospital of Guarulhos, SP

Weyll, Mônica; Silveira, Regina Cele; Fonseca Júnior, Nilson Lopes da
2005-08-01

Resumo em português OBJETIVOS: Estudos em centros oftalmológicos têm sido realizados com a finalidade de decifrar as principais causas e características epidemiológicas do trauma ocular. Nestes estudos observa-se uma variação na distribuição epidemiológica do trauma ocular e uma carência na educação e conscientização da sociedade sobre as medidas preventivas no Brasil. O objetivo deste estudo é identificar a incidência do trauma ocular aberto no serviço de emergência do Com (mais) plexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos. MÉTODOS: Este é um estudo transversal descritivo realizado no período de setembro de 2003 a abril de 2004. Foram incluídos no trabalho, todos os pacientes atendidos no PS de Oftalmologia com diagnóstico de trauma ocular aberto. Foram obtidos alguns dados sobre o paciente: idade, sexo, profissão, uso de equipamento de trabalho, uso de óculos, uso de cinto de segurança, tipo de acidente, olho acometido, tempo decorrido até o primeiro atendimento oftalmológico e qual o primeiro local de atendimento. RESULTADOS: A média de idade foi de 34,35 anos, sendo o sexo masculino o mais acometido (87%). O acidente automobilístico foi o mais freqüente. A baixa acuidade visual foi importante fator de procura precoce pelo serviço de emergência, sendo que 92,3% dos pacientes o fizeram em menos de 12 horas de decorrido o trauma. CONCLUSÃO: O trauma penetrante corneano foi o tipo de lesão ocular mais observado. Os pacientes mais acometidos são adultos jovens, do sexo masculino, vítimas de acidente automobilístico, sendo o olho direito o mais acometido. A complicação imediata mais observada foi a baixa acuidade visual. Resumo em inglês PURPOSE: This study tends to identify the incidence of ocular open trauma at the emergency service of the "Complexo Hospitalar Padre Bento of Guarulhos, SP". METHODS: It is a descriptive transversal study performed in a period of four months at the "Complexo Hospitalar Padre Bento". All patients admitted at the emergency room with a diagnosis of open ocular trauma were included. After ophthalmologic examination, all patients hospitalized, with intravenous antibiotic thera (mais) py, occlusive tamper and preparation for surgery. RESULTS: Twenty-three patients with ocular perforating trauma were attended. Mean age was 34.35 years, with males representing 87.00% of all cases. Motor vehicle accidents were the most frequent type of trauma with 43.50% of the patients. Visual acuity loss was an important predictor of looking for early medical emergency service, with 92.30% of the patients doing this in less than twelve hours. CONCLUSION: Penetrating corneal trauma was the most frequent. Open ocular trauma was more frequent in young men, victims of automobile accident. The right eye was the most affected. Low vision was the mostly observed immediate complication.

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Do trauma ao fenômeno psicossomático (FPS): lidar com o sem-sentido?

Fonseca, Maria Carolina Bellico
2007-12-01

Resumo em português Trabalha-se com a hipótese de que o trauma provoca uma invasão de real que pode ser contida pelo FPS que, ao fazê-lo, torna-se ele mesmo um ponto de condensação de gozo. Para isso, elabora-se o corpo e o adoecer a partir da Psicanálise. Faz-se, em seguida, uma breve revisão da teoria do trauma dentro das teorias freudiana e lacaniana, marcando sua importância para a ocorrência da lesão. Na seqüência, aborda-se o FPS na vertente do significante e do gozo. Por fim, considera-se a hipótese de o FPS ser um remendo no furo causado pelo trauma na tela da fantasia ou no delírio. Resumo em inglês From the trauma to the psychosomatic phenomenon (PSP) - dealing with the meaningless? The hypothesis of the author is that trauma provokes an invasion of the Real that can be stopped by the PSP. Because of that, it becomes the condensation point of jouissance. The text starts taking a look about the body and the diseases in a psychoanalytical approach. It gives a short revision of the trauma’s theory in Freud and Lacan Works, emphasizing its importance for the occurrence (mais) of the lesion. An articulation of the PSP with the theory of the significant and the jouissance is proposed. At last, the author considers the hypothesis that PSP can be a patch in the puncture caused by trauma on the fantasy screen or in the delirium.

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Aporia e trauma na crise de significados do Onze de Setembro/ Aporia and trauma in the crisis of meanings of 9/11

Resende, Erica Simone Almeida
2010-06-01

Resumo em português Recorrendo a conceitos e a teorias que relacionam significados, representações, memória e trauma, destacaremos como os acontecimentos de Onze de Setembro foram capazes de desestabilizar representações e significados, quebrar a linha da História, subverter sentidos, romper percepções espaço-temporais e abalar as grades de inteligibilidade que permitiam que os americanos dessem sentido à realidade e a si próprios. Nosso objetivo é compreender como representaçõ (mais) es mudas e hiper-reais dos eventos de 2001 provocaram uma situação de falha de linguagem, o que teria resultado em um momento de aporia. Arguiremos que o Onze de Setembro, devido à dificuldade de significação, encontrar-se-ia no cerne de um trauma nos imaginários coletivos americanos. Resumo em inglês Employing concepts and theories that relate meanings, representations, memory and trauma, we attempt to show how the 9/11 events have been able to disstabilize representations and meanings, break the line of History, subvert senses, bend space-time perceptions, and shake the grids of intelligibility that had allowed Americans to make sense of reality and of themselves. Our aim is to understand how mute and hiperreal representations of the events of 2001 provoked a situati (mais) on where language failed, producing a moment of aporia. We will then argue that 11/9, due the difficulty of its signification, sits at the heart of a trauma in the American collective imaginaries.

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Risco para trauma vascular: proposta do diagnóstico e validação por peritos/ Risk for vascular trauma: diagnosis proposal and validation by experts/ Riesgo para trauma vascular: propuesta del diagnóstico y validación por peritos

Arreguy-Sena, Cristina; Carvalho, Emília Campos de
2009-02-01

Resumo em português Pesquisa de validação conceitual e de conteúdo que objetivou compor o título, os mecanismos de vulnerabilidade e os fatores de risco para o diagnóstico de enfermagem "Risco para Trauma Vascular", segundo a taxonomia da NANDA, bem como validar os elementos desse diagnóstico, a partir da opinião de 60 peritos. Foram identificados 51 fatores relacionados a cinco eixos: medicação e forma/periodicidade de infusão; cateter intravascular e permanência num mesmo sítio (mais) ; fixação do cateter intravascular; indivíduo, seus hábitos, padrão comunicacional, estilo de vida e capacidade sensório-motora; e decisões profissionais, política institucional e procedimento. Destes, foram validados 28 fatores de vulnerabilidade (escore > 0,80). Os resultados evidenciaram "Risco para Trauma Vascular" ser um novo diagnóstico de enfermagem; sugere-se a validação clínica do mesmo. Resumo em espanhol Investigación de validación conceptual y de contenido con objeto de componer el título, los mecanismos de vulnerabilidad y los factores de riesgo para el diagnóstico de enfermería "Riesgo para Trauma Vascular", según la propuesta de la taxonomía de la NANDA, y también validar los elementos de ese diagnóstico, a partir de la opinión de 60 peritos. Fueron identificados 51 factores relacionados a cinco ejes: medicación y forma/periodicidad de infusión; cateter in (mais) travascular y permanencia en un mismo sitio; fixación del cateter intravascular; individuo, sus hábitos, patrón comunicacional, estilo de vida y capacidad sensorio-motora; y decisiones profesionales, política institucional y procedimiento. De estos, fueron validados 28 factores de vulnerabilidad (score > 0,80). Los resultados evidenciaron que "Riesgo para Trauma Vascular" es un nuevo diagnóstico de enfermería; su validación clínica es sugerida. Resumo em inglês This concept and content validation study aimed to compose the title, vulnerability mechanisms and risk factors for the nursing diagnosis "Risk for Vascular Trauma", according to the taxonomy proposed by NANDA, as well as to validate the elements of this diagnosis, based on 60 experts' opinion. Fifty-one factors were identified, related to five axes: medication and infusion form/periodicity; intravascular catheter and dwelling in the same site; fixation of the intravascul (mais) ar catheter; individuals, their habits, communication standard, lifestyle and sensory-motor ability; and professional decisions, institutional policy and procedures. Among these, 28 vulnerability factors were identified (score > 0.80). The results evidenced that "Risk for Vascular Trauma" is a new nursing diagnosis, and its clinical validation is suggested.

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Adaptação de lentes de contato pós-trauma ocular/ Contact lens fitting after ocular trauma

Alvim, Heryberto da Silva; Costa, Leonardo Torqueti; Tárcia, Rogério de Almeida; Sá Filho, Lourival Franco de
2003-08-01

Resumo em português OBJETIVOS: Descrever os achados referentes à adaptação de lentes de contato nos casos de trauma ocular nos últimos 6 anos no Hospital São Geraldo, identificando os mecanismos dos traumas, os parâmetros das lentes de contato prescritas, e por fim avaliar quantitativamente a melhora da acuidade visual com o uso destas. MÉTODOS: Revisão dos prontuários de pacientes atendidos no Serviço de Lentes de Contato do Hospital São Geraldo nos últimos 6 anos. Os dados refe (mais) rentes à idade, sexo, diagnóstico, doenças associadas, olho acometido, acuidade visual pós-trauma, raio, curvatura e índice de permeabilidade ao oxigênio das lentes são descritos. RESULTADOS: O principal diagnóstico foi perfuração, com 25 casos (44,6%), o olho esquerdo estando acometido em 25 casos (58,2%). A AV pós-trauma corrigida mais freqüente foi 20/200 (20,9%). A AV corrigida média após o uso das lentes de contato foi de 20/20 (14%). O maior ganho em número de linhas na tabela de Snellen ocorreu em seis pacientes (14%) (5 linhas). O diâmetro médio das lentes foi de 9,5 mm, o raio médio foi de 8,0 mm. A curvatura das lentes variou de 37,00 D a 52,75 D. A maioria das lentes tinha DK 71. A adaptação foi adequada em todos os casos. O intervalo médio entre o trauma e o início da adaptação foi de 3,5 anos. CONCLUSÃO: As lentes de contato são parte importante no tratamento tardio do trauma ocular, permitindo melhora significativa da AV na maioria dos casos. Resumo em inglês PURPOSE: To describe the findings related to contact lenses use after ocular trauma in the past 6 years at the São Geraldo Eye Hospital. We emphasize the improvement of visual acuity with contact lenses. METHODS: Chart review from the Contact Lens Service in the past 6 years. The information about age, gender, diagnosis, associated diseases, involved eye, pre- and post-trauma visual acuity, radius, curvature and of the lenses is described. RESULTS: The main diagnosis was (mais) ocular perforation, in 25 cases (44.6%), the left eye was involved in 25 cases (58.2%). The most frequent post-trauma best corrected visual acuity was 20/200 (21%). The average best correct visual acuity after contact lens use was 20/20 (14%). The major improvement in terms of lines of Snellen table occurred in 6 patients (14%) (5 lines). The average lens diameter was 9.5 mm, the average radius was 8.0 mm. The lens curvature ranged from 37.00 dioptries to 52.75 dioptries. Most of the lenses had a 71 oxygen permeability index. The lens fitting was successful in all cases. The mean interval between the trauma and the contact lens fitting was 3.5 years. CONCLUSION: The contact lenses are important in the late ocular trauma rehabilitation, providing significant improvement of visual acuity in most of the cases.

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Abordagem do trauma renal - artigo de revisão: review of the literature/ Management of renal trauma

Silva, Lupércio Faria e; Teixeira, Luiz Carlos; Rezende Neto, João Baptista
2009-12-01

Resumo em português A incidência de traumatismo é uma realidade crescente nos dias de hoje. O acometimento dos reina ocorre em cerca de 10% dos pacientes com trauma abdominal fechado ou penetrante, podendo elevar muito a morbimortalidade quando não bem conduzido. Os autores fizeram um levantamento de artigos recentes para esclarecimentos no diagnóstico e na conduta no traumatismo renal, desde os detalhes anatômicos até o tratamento definitivo. A correta condução do paciente é fundam (mais) ental para a preservação e manutenção da função do órgão, sobretudo da vida, após o evento traumático. Resumo em inglês Trauma incidence is increasing nowadays. Kidney injuries occur in about 10% of patients with blunt or penetrating trauma, and those lesions add morbidity and mortality when not appropriate care is carried out. A literature review of the most recent papers was done by the authors to clarify diagnosis and final treatment. The correct management is a must to preserve and keep the kidney function, moreover, the quality of life after a trauma event.

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Ruptura da valva aórtica por trauma torácico fechado/ Aortic valve rupture due to blunt chest trauma

Theodoro, José Eduardo; Oliveira, Maria do Socorro Alves; Abensur, Henry; Chiarello, Gustavo; Barreto, Raphael Azevedo; Souza, Januário Manuel de; Oliveira, Sérgio Almeida de
2006-11-01

Resumo em português Relatamos o caso de paciente internado em nossa instituição com ruptura da válvula coronariana direita da valva aórtica, secundária a trauma torácico fechado. O ecocardiograma transesofágico identificou o local da ruptura, permitindo melhor planejamento cirúrgico. Resumo em inglês We report a patient admitted to our hospital with aortic valve rupture due to blunt chest trauma. The aortic rupture was accurately identified by the transesophageal echocardiogram, allowing a better surgical approach.

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Tratamento endovascular do trauma arterial dos membros/ Endovascular management of extremity arterial trauma

Medeiros, Charles Angotti Furtado de; Hatsumura, Thais Cristina; Gusmão, Daniel Rassi; Freire, Lucas Marcelo Dias; Rocha, Eduardo Faccini; Guillaumon, Ana Terezinha
2008-03-01

Resumo em português Geralmente o tratamento das lesões arteriais traumáticas é realizado com técnicas tradicionais de revascularização. Cada vez mais, porém, as lesões vasculares podem ser corrigidas com eficiência por meio de procedimentos minimamente invasivos. Nós descrevemos quatro casos de trauma arterial dos membros que foram tratados por técnicas endovasculares num centro de referência. Todos os pacientes evoluíram satisfatoriamente durante o seguimento de 15 meses. Nós (mais) sugerimos que o tratamento endovascular é uma alternativa promissora em relação à cirurgia para pacientes selecionados com trauma arterial dos membros. Resumo em inglês Treatment of arterial traumatic injuries is usually performed with conventional revascularization techniques. However, vascular injuries can increasingly be repaired efficiently through minimally invasive procedures. We report four cases of extremity arterial trauma treated by endovascular techniques in a reference center. All patients showed satisfactory development over a 15-month follow-up. We suggest that endovascular therapy is a promising alternative to surgery for selected patients with extremity arterial trauma.

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Síndrome de S.U.N.C.T. Relato de um caso precedido de trauma ocular/ S.U.N.C.T. syndrome: report of a case preceded by ocular trauma

Piovesan, Elcio Juliato; Kowacs, Pedro André; Werneck, Lineu Cesar
1996-09-01

Resumo em português Relatamos o caso de um paciente com cefaléia neuralgiforme unilateral de curta duração associada a hiperemia conjuntival e lacrimejamento ipsiloterais (sindrome de S.U.N.C.T.) precedida de trauma ocular ipsolateral. Não encontramos na literatura associação similar. Até que a fisiopatologia da S.U.N.C.T. seja esclarecida, não podemos definir se houve relação causai entre o trauma e a síndrome ou se são epifenômenos. Resumo em inglês Report of case of Short lasting, Unilateral, Neuralgiform headache, associated to Conjuntival injection and Tearing (S.U.N.C.T. syndrome) preceded by ipsilateral ocular trauma. We are not aware of any other report of such association. Until the pathophysiology of the S.U.N.C.T. syndrome becomes completely clarified, the relationship between the preceding ocular trauma and the occurrence of the clinical manifestations remains speculative. Clinical, pathophysiological and therapeutic aspects of the S.U.N.C.T. syndrome are reviewed.

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Ruptura do septo interventricular após trauma torácico fechado/ Ventricular septal rupture following blunt chest trauma

Mello, Ronaldo Peixoto de; Santana, Maria Virginia; Silva, Maria Aparecida de Paula; Esteves, César; Pedra, Carlos; Thom, Anneliese; Chaccur, Paulo; Miaira, Marly Akiko; Andrade, Pedro Beraldo; Rodrigues, Alejandra Borges
2006-12-01

Resumo em português Relatamos a seguir um caso de ruptura do septo interventricular após trauma torácico automobilístico com evolução relativamente benigna a despeito da extensão da lesão anatômica. Resumo em inglês We report a case of ventricular septal rupture following chest trauma resulting from a car accident. The outcome was relatively favorable despite the extension of the anatomic lesion.

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Fatores relacionados ao trauma perineal no parto normal em nulíparas/ Factors related to perineal trauma in normal births in nulliparous/ Factores relacionados al trauma perineal en el parto normal en nulíparas

Scarabotto, Leila Barreto; Riesco, Maria Luiza Gonzalez
2006-09-01

Resumo em português Inúmeros estudos têm sido realizados com a finalidade de contribuir para a prevenção do trauma perineal no parto normal. O objetivo do presente estudo foi relacionar a altura do períneo, duração do período expulsivo, variedade de posição no desprendimento cefálico, tipo de puxo, presença de circular de cordão, peso do recém-nascido e ardor na vulva ao urinar com a ocorrência de lacerações perineais. A pesquisa foi realizada em 2003, no Centro de Parto Nor (mais) mal do Amparo Maternal, com uma amostra de 67 parturientes sem partos vaginais anteriores. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significante em relação às variáveis analisadas. Resumo em espanhol Innumerables estudios han sido realizados con la finalidad de contribuir en la prevención del trauma perineal, en el parto normal. El objetivo del presente estudio fue relacionar la altura del perineo, duración del período expulsivo, variedad de posición en el desprendimiento cefálico, tipo de pujo, presencia de circular de cordón, peso del recién nacido y ardor en la vulva al orinar con la ocurrencia de laceraciones perineales. La investigación fue realizada en e (mais) l 2003, en el Centro de Parto Normal do Amparo Maternal, con una muestra de 67 parturientas sin partos vaginales anteriores. Los resultados mostraron que no hubo diferencia estadísticamente significativa en relación a las variables analizadas. Resumo em inglês Many studies have been undertaken with the purpose of contributing towards the prevention of perineal trauma in normal birth. The objective of this study was to relate height of the perineum, duration of the second stage of labor, variation of the position of the head detaching, kind of effort, presence of the umbilical cord around the babies' neck, birth weight and vulva's ardor to urinate with the occurrence of perineal laceration. The study was undertaken in 2003 at th (mais) e Normal Birth Center of the Amparo Maternal, with a sample consisting of 67 women in labor without previous vaginal births. The results demonstrated that there were no significant statistical differences between the variables verified.

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Reabilitação visual com lentes de contato após trauma ocular/ Visual rehabilitation with contact lenses after ocular trauma

Netto, Adamo Lui; Lui, Aline Cristina Fioravanti; Lui, Giovana Arlene Fioravanti
2008-12-01

Resumo em português Trauma ocular é causa importante de baixa de acuidade visual em todos os países do mundo. A integridade do bulbo ocular é primordial para recuperação visual nesses pacientes. Acidentes domésticos, automobilísticos, esportivos, além de queimaduras químicas e térmicas são as principais causas de trauma em nosso meio. O uso de lentes de contato é indicado para a reabilitação visual em casos de astigmatismos regulares ou irregulares de córnea, anisometropias, a (mais) facias, opacidades paracentrais superficiais ou profundas na córnea decorrentes do trauma ocular. As lentes de contato podem ser utilizadas no pós-trauma com finalidade terapêutica ou para correção visual. As lentes mais utilizadas para correção visual pós-trauma são as lentes de contato rígidas gás permeáveis, com alto coeficiente de permeabilidade. As lentes de contato gelatinosas podem ser usadas imediatamente após o trauma ocular com finalidade terapêutica e mais tardiamente para correção óptica em afacias e anisometropias traumáticas. A lente de contato é parte importante no tratamento tardio do trauma ocular, propiciando melhora significativa da acuidade visual na maioria dos casos. Resumo em inglês Ocular trauma is an important cause of visual acuity loss worldwide. Visual recovery is related to anatomical integrity. The main causes of trauma are domestic and automobilist accidents, sports practice and chemical or thermic burns. Contact lens is indicated for visual rehabilitation in cases of corneal regular and irregular astigmatisms, anisometropic and aphakic patients and in cases of deep or superficial corneal opacities that do not affect the visual axis. Contact (mais) lens can be used in the post- trauma period for therapeutic and optical purposes. Rigid gas permeable contact lens, with a high permeability index, is the most used for optical purpose. Soft contact lens can be used immediately after trauma as therapy or later for optical correction in aphakic and anisometropic patients. In most cases contact lens is an important part of trauma treatment improving visual acuity in the majority of cases.

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Aspectos da interconsulta psiquiátrica em hospital de trauma/ Aspects of consultation-liaison psychiatry at trauma hospitals/ Aspectos de la interconsulta psiquiátrica en hospital de trauma

Schmitt, Ricardo; Gomes, Roberta Horn
2005-04-01

Resumo em português Os autores se propõem a abordar os aspectos particulares da interconsulta psiquiátrica em um hospital de trauma. Para isso, revisam os aspectos gerais de uma interconsulta em um hospital geral, e, posteriormente, destacam as características que diferenciam a consultoria psiquiátrica em um hospital de trauma. Os eventos psiquiátricos mais relevantes no trauma são as tentativas de suicídio violentas, o abuso de substâncias e as reações psíquicas ao traumatismo. O (mais) ponto de destaque se refere à especificidade da relação entre trauma e doenças psiquiátricas: ambos podem ser causa ou conseqüência. A interconsulta psiquiátrica é um novo campo de atuação interdisciplinar e de produção científica para a psiquiatria. Resumo em espanhol Los autores se proponen a abordar aspectos particulares de la interconsulta psiquiátrica en un hospital de trauma. Para eso, revisan los aspectos generales de una interconsulta en hospital general y, posteriormente, destacan las características que diferencian la consultoría psiquiátrica en un hospital de trauma. Los eventos psiquiátricos más relevantes en el trauma son las tentativas de suicidio violentas, el abuso de substancias y las reacciones psíquicas al trau (mais) matismo. El destaque se refiere a la especificidad de la relación del trauma y las enfermedades psiquiátricas: ambos pueden ser causa o consecuencia. Ese es un nuevo campo de actuación interdisciplinaria y producción científica para la psiquiatría. Resumo em inglês The objective of this paper is to describe the main aspects of consultation-liaison psychiatry at a trauma hospital. The characteristics of consultation-liaison psychiatry in general hospitals are discussed. After that, the unique characteristics of consultation-liasion psychiatry at trauma hospitals are presented. The most common psychiatric trauma-related events are violent suicide attempts, substance abuse and psychological reaction to trauma. The main focus is on the (mais) specificity of the relationship between trauma and psychiatric disorders: they can be both a consequence and a cause. This is a new field for interdisciplinary action and scientific research in Psychiatry.

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Infarto agudo do miocárdio relacionado a trauma fechado torácico/ Acute myocardial infarction related to blunt thoracic trauma

Janella, Bruno Laurenti; Pinto, Robério Júnior Damasceno; Pena, Henrique Patrus Mundim; Carneiro, José Guilherme; Sousa, Marcos Roberto de; Andrade Júnior, Marcos Almeida Magalhães
2006-12-01

Resumo em português O infarto agudo do miocárdio pós-trauma torácico fechado (IAM pós-TTF) é complicação rara, potencialmente fatal e muitas vezes não reconhecida. A lesão cardíaca é diagnosticada em menos de 10% dos traumas torácicos fechados. A literatura médica é escassa quando se trata de IAM pós-TTF, carecendo de um protocolo fundamentado que oriente na sua identificação. Apresentamos dois casos de IAM pós-TTF em pacientes jovens, previamente hígidos, sem fatores de r (mais) isco para doença arterial coronariana. Mediante a revisão de literatura, discutimos os meios diagnósticos e a orientação terapêutica. Concluímos que o médico emergencista deve estar atento para a possibilidade de IAM em pacientes vítimas de TTF, independentemente da intensidade do trauma. Resumo em inglês Sixty-one-year-old male patient with diagnosis of myelodysplastic syndrome and unstable angina was submitted to coronary angiography and implant of stent. His Blood vell count revealed 40,000 platelets/mm³. Coronary angiography with previous platelet transfusion showed obstruction of 80% of the right coronary artery (RCA). Following the administration of clopidogrel, the patient was submitted to another platelet transfusion and stent implantation in the RCA lesion. N (mais) o bleeding was observed after the introducers removal. After 6 months, treadmill test was positive and new coronary aniography, in the same conditions, showed in-stent restenosis. This case report suggests that coronary stent implantation in patients with thrombocytopenia is a safe procedure, provided that prophylactic platelet transfusion is performed, although late restenosis may occur.

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Associação entre trauma por perda na infância e depressão na vida adulta/ Association between childhood loss trauma and depression in adulthood

Zavaschi, Maria Lucrécia Scherer; Satler, Fabíola; Poester, Daniela; Vargas, Cláudia Ferrão; Piazenski, Rafael; Rohde, Luís Augusto Paim; Eizirik, Cláudio Laks
2002-10-01

Resumo em português Observações clínicas efetuadas por psicanalistas sugerem que psicopatologias da idade adulta podem ter sido originadas na infância. Estudos publicados na última década identificaram associação entre trauma na infância e depressão na vida adulta. Vivências traumáticas na infância, como a perda de vínculos afetivos devido à morte de pais ou de irmãos ou, ainda, a privação de um ou de ambos os pais por separação ou abandono constituem importantes fatores (mais) associados à depressão na vida adulta. O objetivo do presente artigo é revisar a literatura dos últimos dez anos, considerando os fatores associados à depressão, particularmente aqueles relacionados aos estressores presentes na infância. A metodologia utilizada foi de busca on-line nas bases de dados Medline, PsycINFO, Cochrane e Lilacs, referentes ao período de maio de 1991 a maio de 2001. A maioria dos estudos incluídos nesta revisão encontrou uma associação significativa entre trauma por perdas na infância e depressão na vida adulta, com variação na intensidade das associações observadas. Resumo em inglês Clinical observations from psychoanalysts suggest that psychopathologies in adulthood might have been originated in childhood. Studies published in the last decade identified a significant association between childhood trauma and depression in adulthood. Trauma experienced during childhood such as ruptures due to the death of parents or siblings, or deprivation of one or both parents due to separation or abandonment are important factors associated to depression in adult (mais) life. The objective of the present paper is to review the last ten years of literature regarding the factors associated to depression, particularly those related to childhood stressors. Literature search was based on Medline, PsycINFO, Cochrane and LILACS, referring to the period from May 1991 to May 2001. The majority of studies included in this review found a significant association between childhood loss trauma and depression in adult life, with variation in the magnitude of the observed associations.

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Relação entre a gravidade do trauma e padrões de analgesia utilizados em acidentados de transporte/ Relationship between trauma severity and analgesia standarts used in traffic accident victims/ Relación entre la gravedad del trauma y los estándares de analgesia utilizados en accidentados de tránsito

Calil, Ana Maria; Pimenta, Cibele Andrucioli de Mattos
2009-06-01

Resumo em português Trata-se de um estudo inédito realizado no país, que identificou relações entre o padrão analgésico e a gravidade do trauma. Para tal, analisou-se uma população de 200 acidentados de transporte admitidos para tratamento na unidade de emergência de um hospital referência para o atendimento ao trauma no Município de São Paulo. A gravidade das lesões e do trauma foi caracterizada por índices de gravidade anatômicos. A partir da análise da terapia analgésica (mais) encontrada, construíram-se padrões de analgesia, tendo como base a escala analgésica da Organização Mundial de Saúde. Os resultados permitiram identificar associação estatística entre a gravidade do trauma e padrões distintos de analgesia. Espera-se que a divulgação desses achados possa servir de base para a criação de protocolos de analgesia em trauma e melhoria da qualidade da assistência, além de servir de estímulo para o desenvolvimento de estudos em uma área com tantas lacunas de conhecimento em nosso meio. Resumo em espanhol Se trata de un estudio inédito, realizado en el país, que identificó relaciones entre el estándar analgésico y la gravedad del trauma. Para esto, se analizó una población de 200 accidentados en el tránsito, admitidos para tratamiento en una Unidad de emergencia de un hospital de referencia para la atención de traumas, en el Municipio de San Pablo. La gravedad de las lesiones y del trauma fue caracterizada por índices de gravedad anatómicos. Del análisis de la (mais) terapia analgésica encontrada se construyeron estándares de analgesia, teniendo como base la escala analgésica de la Organización Mundial de Salud. Los resultados permitieron identificar una asociación estadística entre la gravedad del trauma y los distintos estándares de analgesia. Se espera que la divulgación de lo encontrado pueda servir de base para crear protocolos de analgesia en traumas, mejorar la calidad de la asistencia y servir de estímulo para el desarrollo de estudios en un área con tantas lagunas de conocimiento en nuestro medio. Resumo em inglês This is a first-time study in Brazil, which identified the relations between the analgesic standard and trauma severity. To do this, an analysis was performed in a population of 200 traffic accident victims admitted for treatment at the emergency unit of a referral hospital for trauma care in the city of São Paulo. Trauma and lesion severity were characterized by anatomic severity indexes. Based on the analysis of the analgesic therapy, analgesia standards were construct (mais) ed, founded on the World Health Organization analgesic scale. The results permitted to identify the statistic association between trauma severity and distinct analgesia standards. The dissemination of these findings could serve as the basis to design analgesia protocols in trauma and improve care quality, besides encouraging the development of studies in an area with so many knowledge gaps.

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Teratoma gigante de mediastino: achado cirúrgico pós-trauma torácico/ Giant mediastinal teratoma found during surgery after thoracic trauma

Santos, Paulo César; Maia, Cíntia Prado; Pereira, Juliana Carvalho Penha; Oliveira, Tassiane Cintra de Alvarenga
2007-06-01

Resumo em português A maioria dos tumores mediastinais são assintomáticos e, portanto, são descobertos incidentalmente. O objetivo desse trabalho é descrever o caso de um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com grande aumento da área cardíaca após trauma torácico fechado, sendo submetido à toracotomia. Foi encontrada grande massa no mediastino e o diagnóstico anatomopatológico foi de teratoma mediastinal maduro. Resumo em inglês Most mediastinal tumors are incidentally diagnosed because they are asymptomatic. The aim of this paper is to report on the case of a 29-year-old male patient, who had an increase in cardiac area after blunt thoracic trauma. He was submitted to thoracotomy when a large mediastinal mass was found. The histopathological diagnosis was a mature mediastinal teratoma.

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A função do debriefing psicológico no tratamento de vítimas de trauma/ The role of psychological debriefing in the treatment of victims of trauma

Devilly, Grant J; Wright, Renée; Gist, Richard
2003-06-01

Resumo em português A aplicação do chamado debriefing psicológico (DP) tornou-se uma intervenção disseminada e esperada após a exposição ao trauma. Este artigo avalia a validade desse enfoque e relata o consenso entre os especialistas em relação ao seu uso. Revisões sistemáticas e narrativas são resumidas e as áreas de acordo e desacordo são delineadas. Em resumo, conclui-se que a maioria das pessoas não fica traumatizada devido a eventos estressantes; que o DP parece ter peq (mais) ueno impacto; que uma forma de DP chamada de "debriefing sobre o incidente crítico (DICE)" pode exercer efeitos nocivos em certos indivíduos e que aqueles com efeitos mais negativos devido ao DP parecem ser os que mais sofreram com o trauma inicial. Não há ensaios clínicos randomizados que sustentem a validade do DP em grupo. A intervenção precoce Cognitivo-Comportamental parece ser o enfoque mais promissor em pacientes com apresentações clínicas bem definidas. É oferecido um conjunto genérico de diretrizes para a intervenção pós-trauma. Resumo em inglês The application of psychological debriefing has become an expected and widespread intervention following exposure to trauma. This article assesses the wisdom of such an approach and reports upon expert consensus regarding its use. Meta-analytic and narrative reviews are summarised and areas of agreement and disagreement are outlined. In sum, it was concluded that the majority of people do not become traumatised from stressful events; that generic psychological debriefing, (mais) when applied to individuals, appears to have little impact on functioning; that a specific form of debriefing called Critical Incident Stress Debriefing holds the possibility of noxious effects for some participants and that those most deleteriously affected by debriefing appear to be those most distressed by the initial trauma; that there is no randomised controlled trial evidence to support the validity of group debriefing approaches; and that early intervention using Cognitive Behavioural techniques for those with clinically significant presentations appears the most promising approach. A generic set of guidelines for intervention following trauma is provided.

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Inversão circulatória vértebro-subclávia - "steal syndrome" - secundária a trauma torácico fechado/ Acute subclavian steal syndrome following blunt thoracic trauma

Marques, Silvio Romero; Sohsten, Walter Von; Lins, Esdras Marques
2004-06-01

Resumo em inglês The authors report a case of thrombosis of the right subclavian artery in its pre-vertebral segment causing subclavian steal syndrome as a result of a blunt thoracic trauma in a 43-year-old woman. Aspects of the diagnosis and surgical treatment of this rare injury are reported and discussed.

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Análise estatística do trauma ortopédico infanto-juvenil do pronto socorro de ortopedia de uma metrópole tropical/ Statistical analysis of infantile-juvenile orthopaedic trauma in a tropical metropolis' orthopaedic emergency room

Lino Junior, Wilson; Segal, André Baldivia; Carvalho, Dulce Egydio de; Fregoneze, Marcelo; Santili, Cláudio
2005-01-01

Resumo em português O trauma é um importante problema de saúde pública mundial devido às altas taxas de morbidade e mortalidade. O trabalho em questão considerou os traumas em pacientes com idade inferior a 18 anos e exclusivamente músculo-esqueléticos, atendidos num serviço de emergência ortopédica de um hospital metropolitano, no período de outubro de 2000 a junho de 2001, totalizando 340 protocolos. O objetivo foi permitir melhor conhecimento das características do trauma, pro (mais) porcionando um planejamento adequado do atendimento, redução dos custos e estabelecimento de medidas preventivas. As lesões encontradas foram diferenciadas em leves ou graves. A faixa etária de escolares foi a mais acometida, totalizando 40% dos atendimentos realizados, destacando-se a queda como o principal mecanismo de trauma encontrado. O ambiente mais propício a acidentes foi o domiciliar e as extremidades foram a parte do corpo mais acometidas, tanto nas lesões leves quanto graves. Cerca de 64% dos casos foram leves. Os tipos de trauma mais freqüentes foram a contusão, seguida de fratura e entorse. Já os lactentes apresentam como importantes mecanismos de trauma a tração, pressão e a agressão, em sua maioria pelos familiares. Foi constatado que o fato da criança estar acompanhada de algum adulto não impede a ocorrência de acidentes, nem interfere na gravidade. Resumo em inglês Trauma is an important worldwide public health problem due to its high morbidity and mortality rates. This study considered only musculoskeletal traumas in patients under the age of 18 years old, assisted in an emergency room of a hospital in the city of São Paulo, within the period of October 2000 and June 2001, totaling 340 protocols. The objective of the study was to allow a better knowledge about trauma characteristics, providing an appropriate healthcare planning, c (mais) osts reduction, and the establishment of preventive measures. The injuries found were divided into mild or severe. The scholar age group was the most affected one, totaling 40% of the care provided, with falls being the main trauma mechanism found. The most favorable environment for accidents was home, and the ends were the most affected parts of the body, both in cases of mild and severe trauma. Approximately 64% of the cases were mild. The most common kinds of trauma were contusions, followed by fractures and sprains. Among the infants, the major trauma mechanisms are traction, pressure and aggressions, mostly performed by their own relatives. It was concluded that even if the child is followed up by an adult, this cannot avoid the occurrence of accidents, or interfere on trauma severity.

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Qualidade de vida de vítimas de trauma seis meses após a alta hospitalar/ Quality of life in trauma victims six months after hospital discharge/ Calidad de vida de víctimas de trauma seis meses después de alta hospitalaria

Alves, Ana Laura A; Salim, Francine M; Martinez, Edson Zangiacomi; Passos, Afonso Dinis Costa; De Carlo, Marysia Mara Rodrigues Prado; Scarpelini, Sandro
2009-02-01

Resumo em português OBJETIVO: O trauma ocupa o terceiro lugar dentre as causas de morte no Brasil. Contudo, seu impacto na qualidade de vida dos sobreviventes tem sido pouco estudado no País. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade de vida de vítimas de trauma atendidas em unidade hospitalar de emergências, seis meses após a alta hospitalar. MÉTODOS: Foram incluídos 35 pacientes de unidade de emergência de hospital universitário de Ribeirão Preto (SP), entre 2005 e 2006. Os pac (mais) ientes foram entrevistados em seus domicílios, seis meses após terem tido alta hospitalar. Foi aplicado o instrumento World Health Organization Quality of Life, versão breve, para avaliação dos domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. As associações entre os escores dos domínios e as variáveis permanência hospitalar, idade, sexo e Injury Severity Score foram exploradas por modelos de regressão linear. RESULTADOS: Observou-se diminuição significativa na qualidade de vida do grupo estudado, quando comparado a amostras de pessoas normais em estudos nacionais e internacionais, em particular nos domínios físico, psicológico e de meio ambiente. O domínio relações sociais apresentou a maior média de escores, com 69,7 pontos, enquanto o domínio meio ambiente recebeu a menor pontuação (52,4), ambos na escala percentual. As variáveis associadas a domínio físico foram permanência hospitalar (p=0,02), idade (p Resumo em espanhol OBJETIVO: El trauma ocupa el tercer lugar entre las causas de muerte en Brasil. Sin embargo, su impacto en la calidad de vida de los sobrevivientes ha sido poco estudiado en el país. El objetivo del estudio fue evaluar la calidad de vida de víctimas de trauma atendidas en unidad hospitalaria de emergencia, seis meses después del alta hospitalaria. MÉTODOS: Fueron incluidos 35 pacientes de unidad de emergencia de hospital universitario de Ribeirao Preto (Sureste de Bra (mais) sil), entre 2005 y 2006. Los pacientes fueron entrevistados en sus domicilios, seis meses después de haber recibido el alta hospitalaria. Fue aplicado el instrumento "World Health Organization Quality of Life", versión corta, para evaluación de los dominios físico, psicológico, relaciones sociales y medio ambiente. Las asociaciones entre los escores de los dominios y las variables permanencia hospitalaria, edad, sexo y "Injury Severity Store" fueron exploradas por modelo de regresión lineal. RESULTADOS: Se observó disminución significativa en la calidad de vida del grupo estudiado, cuando se compara con muestras de personas normales en estudios nacionales e internacionales, en particular en los dominios físico, psicológico y de medio ambiente. El dominio relaciones sociales presentó el mayor promedio de escores, con 69,7 puntos, mientras que el dominio medio ambiente recibió la menor puntuación (52,4), ambos en la escala de porcentaje. Las variables asociadas a dominio físico fueron permanencia hospitalaria (p=0,02), edad (p Resumo em inglês OBJECTIVE: Trauma is the third most important cause of death in Brazil. However, its impact on survivors' quality of life has been scarcely studied in this country. This study aimed to assess trauma victims' quality of life, cared for in an emergency hospital unit, six months after discharge. METHODS: A total of 35 patients from the emergency unit of a university hospital in the city of Ribeirão Preto, Southeastern Brazil, were included in this study, between 2005 and 20 (mais) 06. Patients were interviewed in their homes, six months after hospital discharge. The short version of the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) instrument was applied to assess the physical, psychological, social relationships, and environmental domains. Associations between domain scores and hospital stay, age, sex and Injury Severity Score variables were analyzed with linear regression models. RESULTS: Significant reduction in quality of life was found in the group studied, when compared to samples of normal people in national and international studies, especially as regards the physical, psychological, and environmental domains. The social relationships domain revealed the highest mean scores, with 69.7 points, whereas the environmental domain received the lowest score (52.4 points), both on the percentage scale. Variables associated with the physical domain were hospital stay (p=0.02), age (p

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Qualidade de vida de vítimas de trauma seis meses após a alta hospitalar/ Quality of life in trauma victims six months after hospital discharge/ Calidad de vida de víctimas de trauma seis meses después de alta hospitalaria

Alves, Ana Laura A; Salim, Francine M; Martinez, Edson Zangiacomi; Passos, Afonso Dinis Costa; De Carlo, Marysia Mara Rodrigues Prado; Scarpelini, Sandro
2009-02-01

Resumo em português OBJETIVO: O trauma ocupa o terceiro lugar dentre as causas de morte no Brasil. Contudo, seu impacto na qualidade de vida dos sobreviventes tem sido pouco estudado no País. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade de vida de vítimas de trauma atendidas em unidade hospitalar de emergências, seis meses após a alta hospitalar. MÉTODOS: Foram incluídos 35 pacientes de unidade de emergência de hospital universitário de Ribeirão Preto (SP), entre 2005 e 2006. Os pac (mais) ientes foram entrevistados em seus domicílios, seis meses após terem tido alta hospitalar. Foi aplicado o instrumento World Health Organization Quality of Life, versão breve, para avaliação dos domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. As associações entre os escores dos domínios e as variáveis permanência hospitalar, idade, sexo e Injury Severity Score foram exploradas por modelos de regressão linear. RESULTADOS: Observou-se diminuição significativa na qualidade de vida do grupo estudado, quando comparado a amostras de pessoas normais em estudos nacionais e internacionais, em particular nos domínios físico, psicológico e de meio ambiente. O domínio relações sociais apresentou a maior média de escores, com 69,7 pontos, enquanto o domínio meio ambiente recebeu a menor pontuação (52,4), ambos na escala percentual. As variáveis associadas a domínio físico foram permanência hospitalar (p=0,02), idade (p Resumo em espanhol OBJETIVO: El trauma ocupa el tercer lugar entre las causas de muerte en Brasil. Sin embargo, su impacto en la calidad de vida de los sobrevivientes ha sido poco estudiado en el país. El objetivo del estudio fue evaluar la calidad de vida de víctimas de trauma atendidas en unidad hospitalaria de emergencia, seis meses después del alta hospitalaria. MÉTODOS: Fueron incluidos 35 pacientes de unidad de emergencia de hospital universitario de Ribeirao Preto (Sureste de Bra (mais) sil), entre 2005 y 2006. Los pacientes fueron entrevistados en sus domicilios, seis meses después de haber recibido el alta hospitalaria. Fue aplicado el instrumento "World Health Organization Quality of Life", versión corta, para evaluación de los dominios físico, psicológico, relaciones sociales y medio ambiente. Las asociaciones entre los escores de los dominios y las variables permanencia hospitalaria, edad, sexo y "Injury Severity Store" fueron exploradas por modelo de regresión lineal. RESULTADOS: Se observó disminución significativa en la calidad de vida del grupo estudiado, cuando se compara con muestras de personas normales en estudios nacionales e internacionales, en particular en los dominios físico, psicológico y de medio ambiente. El dominio relaciones sociales presentó el mayor promedio de escores, con 69,7 puntos, mientras que el dominio medio ambiente recibió la menor puntuación (52,4), ambos en la escala de porcentaje. Las variables asociadas a dominio físico fueron permanencia hospitalaria (p=0,02), edad (p Resumo em inglês OBJECTIVE: Trauma is the third most important cause of death in Brazil. However, its impact on survivors' quality of life has been scarcely studied in this country. This study aimed to assess trauma victims' quality of life, cared for in an emergency hospital unit, six months after discharge. METHODS: A total of 35 patients from the emergency unit of a university hospital in the city of Ribeirão Preto, Southeastern Brazil, were included in this study, between 2005 and 20 (mais) 06. Patients were interviewed in their homes, six months after hospital discharge. The short version of the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) instrument was applied to assess the physical, psychological, social relationships, and environmental domains. Associations between domain scores and hospital stay, age, sex and Injury Severity Score variables were analyzed with linear regression models. RESULTS: Significant reduction in quality of life was found in the group studied, when compared to samples of normal people in national and international studies, especially as regards the physical, psychological, and environmental domains. The social relationships domain revealed the highest mean scores, with 69.7 points, whereas the environmental domain received the lowest score (52.4 points), both on the percentage scale. Variables associated with the physical domain were hospital stay (p=0.02), age (p

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Lesão da valva tricúspide por trauma torácico penetrante/ Tricuspid valve lesion due to penetrating chest trauma/ Lesión de la válvula tricúspide por trauma torácico penetrante

Carneiro, Renata de Carvalho Bicalho; Figueiredo, Fernanda de Azevedo; Calazans, Luciana Campomizzi; Pinto Filho, Marcelo Martins; Vidigal, Daniel Furtado; Nunes, Maria do Carmo Pereira
2010-02-01

Resumo em português As lesões da valva tricúspide decorrentes de trauma torácico penetrante são raras e frequentemente subdiagnosticadas. O objetivo deste relato é descrever um caso de insuficiência tricúspide grave secundária a acidente por arma branca com evolução insidiosa, diagnosticada 19 anos após o ocorrido. O caso enfatiza a importância do acompanhamento adequado dos pacientes vítimas de trauma torácico penetrante por longo período após a injúria, para detecção de possíveis complicações tardias do trauma. Resumo em espanhol Las lesiones de la válvula tricúspide resultantes de trauma torácico penetrante son raras y frecuentemente subdiagnosticadas. El objetivo de este relato es describir un caso de insuficiencia tricúspide severa secundaria a accidente por arma blanca con evolución insidiosa, diagnosticada 19 años tras lo sucedido. El caso enfatiza la importancia del seguimiento adecuado de los pacientes víctimas de trauma torácico penetrante por largo período tras la injuria, para detección de posibles complicaciones tardías del trauma. Resumo em inglês Tricuspid valve lesions caused by penetrating chest trauma are rare and often underdiagnosed. The objective of this report is to describe a case of severe tricuspid insufficiency secondary to a knifing incident with an insidious evolution, diagnosed 19 years after the incident. The case emphasizes the importance of adequate follow-up of patients that are victims of penetrating chest trauma for a long period after the injury, to detect possible late complications of the trauma.

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Conceitos de enfermeiros e médicos de um serviço de emergência sobre dor e analgesia no trauma/ Concepts of emergency service nurses and physicians regarding pain and analgesia in trauma/ Conceptos de enfermeros y médicos de un servicio de emergencia sobre dolor y analgesia en el trauma

Calil, Ana Maria; Pimenta, Cibele Andrucioli de Mattos
2005-09-01

Resumo em português Analisaram-se os conceitos sobre dor e analgesia no trauma de enfermeiros e médicos de um serviço de emergência. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 100% da equipe de enfermeiros (22) e 85% da equipe médica (22) do Pronto-Socorro Cirúrgico do HCFMUSP. A análise dos dados apontou alguns conceitos concordantes e outros discordantes com a literatura. Os profissionais estavam de acordo na maior parte dos conceitos, mas diferiram em alguns. Na opinião dos profissionais, baixa prioridade é dada ao controle da dor no trauma. Resumo em espanhol En esta investigación se analizaron los conceptos que sobre dolor y analgesia, en el trauma, tienen enfermeros y médicos de un servicio de emergencia. Fueron realizadas entrevistas semi-estructuradas con el 100% del equipo de enfermeros (22) y el 85% del equipo médico (22) del Servicio de Emergencias Quirúrgicas del HCFMUSP. El análisis de los datos apuntó algunos conceptos concordantes y otros discordantes con la literatura. Los profesionales estaban de acuerdo con (mais) la mayor parte de los conceptos, sin embargo diferían en algunos. En la opinión de los profesionales, se da una baja prioridad al control del dolor en el trauma. Resumo em inglês This study analyzed the concepts of pain and analgesia in trauma nurses and physicians of an emergency service have. Semi-structured interviews were carried out with 100 percent of the nursing staff (22) and 85 percent of the medical staff (22) of the Surgical First Aid Service of the University of São Paulo Medical School's Hospital das Clínicas. The analysis of the data revealed that some of the ideas coincide with the literature, but others do not. The interviewees a (mais) greed with most of the concepts, but disagreed with some. In the professionals' opinion, little priority is given to the control of pain in trauma.

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Análise comparativa das características do trauma entre pacientes idosos e não idosos/ Comparative analysis of trauma characteristics between elderly and younger trauma patients

Parreira, José Gustavo; Soldá, Silvia C; Perlingeiro, Jaqueline A. Giannini; Padovese, Camila C; Karakhanian, Walter Z; Assef, José Cesar
2010-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Definir as características do trauma em idosos pela comparação de variáveis entre este grupo e o de traumatizados não idosos. MÉTODOS: Realizamos uma análise dos protocolos coletados no período de 10 de junho de 2008 a 9 de março de 2009, incluindo todos os traumatizados atendidos com idade superior a 13 anos. Foram coletados dados de identificação, mecanismo de trauma, informações do pré-hospitalar, dados vitais à admissão, índices de trauma, e (mais) xames complementares, doenças associadas, lesões diagnosticadas e tratamento. Os traumatizados com idade superior a 60 anos foram considerados idosos. Para a identificação das características do trauma em idosos, comparamos as variáveis entre este grupo (Grupo I) e os traumatizados não idosos (Grupo II). Foram empregados os testes T de Student, Qui quadrado e Fisher para a comparação entre os grupos, considerando o valor de p Resumo em inglês OBJECTIVE: Assess the characteristics of trauma in the elderly by comparison to a group of younger trauma patients. METHODS: Trauma protocols from June 10, 2008 to March 9, 2009 were evaluated including all trauma patients above 13 years of age admitted in the emergency room. Data on trauma mechanism, concomitant diseases, vital signs upon admission, diagnosed injuries, trauma indexes, exams and treatment was collected. Patients above 60 years of age. were included in the (mais) elderly group (group I). Data was compared between this group and the younger patients (group II), using the Student's t, chi square and Fisher exact tests, considering p

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O enfermeiro no cuidado à vítima de trauma com dor: o quinto sinal vital/ The nurse providing care to trauma victims in pain: the fifth vital sign/ El enfermero en el cuidado a la víctima de trauma con dolor: la quinta señal vital

Ribeiro, Norma Cecília Alves; Barreto, Simonize Cunha Cordeiro; Hora, Edilene Curvelo; Sousa, Regina Márcia Cardoso de
2011-03-01

Resumo em português Estudo qualitativo que avaliou o conhecimento do enfermeiro acerca da dor na vítima de trauma. Desenvolvido em um hospital público, por meio da aplicação de questionário e teste de conhecimento e tratados pela Análise de Conteúdo. A amostra compreendeu 27 enfermeiros, em sua quase totalidade de mulheres (92,6%), idade média 31 ±10,3 anos e maioria com formação inferior a 1 ano (51,8%). Os resultados evidenciaram a dor como sensação desagradável, sinal de ale (mais) rta e uma experiência subjetiva. A avaliação da dor é vista por aspectos subjetivos e objetivos. A maioria (59,3%) desconhece os instrumentos de avaliação e dentre os que conhecem a escala numérica foi a mais referida. As estratégias de controle de dor mencionadas foram medidas em farmacológicas, não farmacológicas e combinadas. Todos os enfermeiros consideraram a avaliação da dor importante e um caminho para o tratamento humanizado e qualificado, que orienta a conduta terapêutica e restabelece o bem-estar do paciente. Resumo em espanhol Estudio cualitativo que evaluó el conocimiento del enfermero respecto del dolor en la víctima de trauma. Desarrollado en un hospital público, a través de la utilización de cuestionario y test de conocimiento, tratados por el Análisis de Contenido. La muestra se compuso de 27 enfermeros, casi en su totalidad mujeres (92,6%), edad media de 31 ± 10,3 años, la mayoría con graduación inferior a un año (51,8%). Los resultados evidenciaron al dolor como sensación des (mais) agradable, señal de alerta y como una experiencia subjetiva. La evaluación del dolor es vista por aspectos subjetivos y objetivos. La mayoría (59,3%) desconoce los instrumentos de evaluación, de entre los que conoces, la escala numérica fue el más referido. Las estrategias de control de dolor mencionadas fueron medidas farmacológicas, no farmacológicas y combinadas. Todos los enfermeros consideraron la evaluación del dolor como importante y como forma para la humanización del tratamiento, calificado, que orienta la conducta terapéutica y restablece el bienestar del paciente. Resumo em inglês This qualitative study evaluated nurses' knowledge regarding pain in trauma victims. This study was developed at a public hospital, using a questionnaire and a knowledge test, both of which were treated using Content Analysis. The sample as comprised by 27 nurses, mainly women (92.6%), with an average age of 31 ±10.3 years and most with less than one year since their graduation (51.8%). Results evinced pain as an unpleasant sensation, a warning sign and a subjective expe (mais) rience. Pain measurement is seen from subjective and objective perspectives. Most nurses (59.3%) are not familiar with the evaluation instruments and, among those with some familiarity, the numerical scale was the most referred. The strategies for pain control mentioned by the nurses were measured as pharmacologic and non-pharmacologic and associated. All nurses considered that pain measurement is important and that is a pathway to a humanized and qualified treatment that guides the therapeutic conduct and reestablished the patients' well-being.

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Perfil epidemiológico do trauma ocular penetrante antes e após o novo código de trânsito/ Epidemiological profile of penetrating ocular trauma before and after the new traffic code

Silber, Paulo Caldas; Souza, Luciene Barbosa de; Tongu, Maira Tiyomi Sacata
2002-08-01

Resumo em português Objetivo: Comparar o perfil epidemiológico dos pacientes com trauma ocular penetrante (TOP) antes e após a regulamentação do novo código de trânsito. Métodos: Estudo retrospectivo de 253 pacientes com TOP examinados na Seção de Trauma Ocular (UNIFESP) de janeiro de 1997 a abril de 1999. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo I, pacientes com trauma ocular antes da implantação do novo código; Grupo II, história de trauma após sua implantação. Os (mais) pacientes foram avaliados em relação a diferentes aspectos do trauma e exame oftalmológico. Resultados: Os achados epidemiológicos em relação à idade, sexo e raça foram similares em ambos os grupos. No grupo I, os pacientes entre 21 e 50 anos apresentaram distribuição similar quanto à etiologia do trauma, ao passo que no grupo II, no mesmo intervalo de idade, predominaram os acidentes automobilísticos. Em relação ao uso do cinto de segurança, 60% e 92% dos pacientes não estavam usando o cinto, nos grupos I e II, respectivamente. 60% dos pacientes no grupo II mencionaram consumo de álcool, contra 40%, no grupo I. Conclusão: Apesar das medidas de impacto tomadas pelo governo para controlar os acidentes, os danos do trauma ocular continuam relacionados a fatores passíveis de prevenção, como o uso do cinto de segurança e consumo de álcool. Resumo em inglês Purpose: To study the epidemiologic profile of the patients with penetrating ocular trauma (POT) before and after the application of the new traffic code. Methods: Retrospective study of 253 patients with POT examined at the Ocular Trauma Section (UNIFESP) from January 1997 to April 1999. The patients were divided into 2 groups: Group I, patients with ocular trauma before the new traffic code; Group II, trauma history after the new code. The patients were evaluated regard (mais) ing different aspects on trauma and ophthalmic evaluation. Results: The epidemiological findings regarding age, sex and race were similar in both groups. In group I, the patients between 21-50 years presented similar trauma etiology distribution, while in group II, in the same age range, they presented predominance of automotive-related trauma. Regarding seat belt use, 60% and 92% of patients were not using seat belts at the time of the trauma in groups I and II, respectively. 60% of the patients in group II mentioned alcohol consumption against 40% in group I. Conclusion: Besides the impact measures taken by state to control accidents, ocular trauma damages continue to be related to preventable risk factors like seat belt use and alcohol consumption.

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A posição de amamentar determina o aparecimento do trauma mamilar?/ Does breast feeding position influence the onset of nipple trauma?/ ¿La posición del amamantamiento determina la aparición del trauma del pezón?

Coca, Kelly Pereira; Gamba, Mônica Antar; Silva, Rebeca de Sousa e; Abrão, Ana Cristina Freitas de Vilhena
2009-06-01

Resumo em português O estudo buscou identificar as variáveis de posicionamento e pega, durante a amamentação, relacionadas aos traumas mamilares. Estudo caso-controle que investigou o aparecimento do trauma mamilar entre mulheres internadas em um hospital Universitário de São Paulo, em 2004 e 2005. Os casos foram puérperas com diagnóstico de trauma mamilar uni ou bilateral. Para a análise dos dados, foram aplicados os testes qui-quadrado, t de Student, razão de chances (IC= 95%) e a (mais) nálise de correspondência. Foram estudadas 146 puérperas e seus recém-nascidos, sendo 73 casos e 73 controles. As variáveis de posicionamento e pega, estatisticamente significativas para a ocorrência da lesão, foram: criança com pescoço torcido, queixo longe da mama e lábio inferior virado para dentro. A prevenção do trauma, no início da amamentação, é decisiva para a continuidade desta prática. O acompanhamento do posicionamento adequado é determinante para o estabelecimento da amamentação efetiva e prolongada. Resumo em espanhol El estudio buscó identificar las variables de posición y agarre, durante el amamantamiento, relacionadas a los traumas del pezón. Se trata de un estudio de caso y control que investigó el aparecimiento del trauma del pezón en mujeres, internadas en un hospital Universitario de San Pablo, en 2.004 y 2.005. Los casos fueron puerperales, con diagnóstico de trauma del pezón unilateral o bilateral. Para el análisis de los datos, fueron aplicadas las pruebas chi-cuadrad (mais) o, t de Student, razón de probabilidades (IC= 95%) y análisis de correspondencia. Fueron estudiadas 146 mujeres en el estado puerperal y sus recién nacidos, siendo 73 casos y 73 controles. Las variables de posición y agarre, estadísticamente significativas para la ocurrencia de la lesión, fueron: niño con el cuello torcido, mentón lejos del pezón de la mama e labio inferior virado para dentro. La prevención del trauma, en el inicio del amamantamiento, es decisiva para la continuidad de esta práctica y el acompañamiento de la posición adecuada es determinante para el establecimiento del amamantamiento efectivo y prolongado. Resumo em inglês The aim of the study was to identify the breast feeding position and holding variables related to nipple trauma. This case-control study assessed the onset of nipple trauma among women hospitalized at a University Hospital in the city of São Paulo, in 2004 and 2005. Subjects were puerperae diagnosed with unilateral or bilateral nipple trauma. Data analysis was performed using chi-square, Student's t, and odds ratio tests (CI= 95%) and correspondence analysis. Participant (mais) s were 146 puerperal women and their newborns, being 73 cases and 73 controls. Statistically significant position and holding variables for causing lesions were the following: newborns with their necks bent/contorted, chin away from the breast and lip-related defect (turned inward). Trauma prevention at the beginning of breast feeding is crucial for continuing this practice. Following adequate positioning is decisive for establishing effective and prolonged breast feeding.

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Fatores associados ao trauma mamilar na maternidade/ Factors associated with nipple trauma in the maternity unit

Coca, Kelly Pereira; Gamba, Mô nica Antar; Silva, Rebeca de Souza e; Abrão, Ana Cristina F. V.
2009-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Identificar os fatores associados ao trauma mamilar em mulheres em aleitamento materno exclusivo na maternidade. MÉTODOS: Estudo caso-controle com 146 puérperas internadas nas enfermarias de alojamento conjunto, sendo 73 casos, definidos como mulheres com trauma mamilar, e 73 controles, definidos como ausência da patologia. Diariamente buscaram-se mulheres em aleitamento materno exclusivo com diagnóstico de lesão mamilar, identificada por meio de lupa. Fora (mais) m estudadas variáveis sociodemográficas, obstétricas e neonatais. Na análise estatística, utilizou-se modelo de regressão logística. RESULTADOS: Casos e controles mostraram-se semelhantes quanto às variáveis sociodemográficas, embora a ausência do companheiro tenha sido mais frequente no grupo de mulheres com trauma mamilar. As variáveis primiparidade (OR 3,16; IC95% 1,19-8,42), ausência do companheiro (OR 3,25; IC95% 1,18-8,93), mama túrgida e/ou ingurgitada (OR 12,31; IC95% 4,48-33,78), mamilo semiprotruso e/ou malformado (OR 4,69; IC95% 1,50-14,62) e despigmentação dos mamilos (OR 13,98; IC95% 4,43-44,06) comportaram-se como fatores associados ao trauma mamilar. CONCLUSÃO: Primiparidade, ausência do companheiro, mamas túrgidas e ingurgitadas, mamilos semiprotrusos e/ou malformados e despigmentados estão associados ao trauma mamilar. Resumo em inglês OBJECTIVE: To identify factors associated with nipple trauma in women breastfeeding exclusively in a maternity unit. METHODS: This was a case-control study that recruited 146 recently-delivered mothers in rooming-in wards: 73 cases, defined as women with nipple trauma, and 73 controls, defined as women free from this pathology. Women breastfeeding exclusively were tested daily for a diagnosis of nipple injury, identified using a magnifying glass. Sociodemographic, obstetr (mais) ic and neonatal variables were studied. A logistic regression model was used for statistical analysis. RESULTS: Cases and controls proved to be comparable in terms of their sociodemographic variables, although the women with nipple trauma were more likely not to be living with a partner. The following variables were found to be factors associated with nipple trauma: primiparity (OR 3.16; 95%CI 1.19-8.42), not living with a partner (OR 3.25; 95%CI 1.18-8.93), turgid and/or engorged breasts (OR 12.31; 95%CI 4.48-33.78), semi-protruding and/or malformed nipples (OR 4.69; 95%CI 1.50-14.62), and depigmentation of nipples (OR 13.98; 95%CI 4.43-44.06). CONCLUSION: Primiparity, not living with a partner, turgid and/or engorged breasts, semi-protruding and/or malformed nipples, and depigmentated nipples are associated with nipple trauma.

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Perfil dos idosos que sofreram trauma em Londrina - Paraná/ Profile of elderly patients who suffered trauma im Londrina - Paraná/ Perfil de los ancianos que sufrieron traumas en Londrina - Paraná

Biazin, Damares Tomasin; Rodrigues, Rosalina Aparecida Partezani
2009-09-01

Resumo em português O objetivo foi caracterizar os idosos que sofreram trauma e foram internados nos três hospitais terciários, da cidade de Londrina - Paraná. Pesquisa quantitativa através de um estudo observacional, transversal, com 121 idosos de 60 a 74 anos e seus cuidadores, realizada durante um período de seis meses, por meio de entrevistas e visita domiciliar. Os resultados evidenciaram que a maioria dos idosos era do sexo masculino, com média de idade de 67,7 anos. Os traumas s (mais) ofridos foram: 62,0% quedas, 25,6% acidentes de transporte e 10,4% outras causas. Como conseqüência ao trauma houveram de uma a três lesões, e 11 idosos (9,1%), foram a óbito. A queda foi a principal causa de trauma, a qual pode ser evitada observando os fatores intrínsecos e os extrínsecos que a predispõem, com o intuito de estabelecer estratégias de prevenção desse tipo de trauma. Resumo em espanhol El objetivo fue caracterizar a los ancianos que sufrieron traumas y fueron internados en los tres hospitales terciarios, de la ciudad de Londrina, Paraná. Investigación cuantitativa a través de un estudio observacional, transversal, realizado en 121 ancianos de 60 a 74 años y sus cuidadores, realizada durante un período de seis meses, por medio de entrevistas y visitas a domicilio. Los resultados colocaron en evidencia que la mayoría de los ancianos era de sexo masc (mais) ulino, con promedio de edad de 67,7 años. Los traumas sufridos fueron: 62,0% caídas, 25,6% accidentes de transporte y 10,4% otras causas. Como consecuencia del trauma tuvieron de una a tres lesiones y 11 ancianos (9,1%), murieron. La caída fue la principal causa del trauma, la cual puede ser evitada observando los factores intrínsecos y los extrínsecos que la predisponen, con la finalidad de establecer estrategias de prevención para este tipo de trauma. Resumo em inglês The objective of this study is to characterize elderly victims of traumas admitted to three tertiary hospitals in Londrina, Paraná State. This quantitative-based research lasted six months and was carried out by means of an observational and cross-sectional study of 121 elderly people (60 to 74 years old) and their caregivers at the patients' homes, by the use of interviews. Results indicated that the majority of the elderly patients were males, with average age of 67.7 (mais) years. The suffered traumas were distributed as follows: 62.0% by falls; 25.6% by transport accidents; and 10.4% by other sources. As a consequence of the trauma, the elderly patient had from one to three injuries and 11 (9.1%) died. Falls were the major source of traumas. This event can be avoided by the observations of predisposing intrinsic and extrinsic factors, aiming at establishing prevention strategies to this type of trauma.

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Seis anos de atendimento em trauma facial: análise epidemiológica de 355 casos/ Six years of facial trauma care: an epidemiological analysis of 355 cases

Carvalho, Thiago Bittencourt Ottoni; Cancian, Launa Renata Londero; Marques, Caroline Gabriele; Piatto, Vânia Belintani; Maniglia, José Victor; Molina, Fernando Drimel
2010-10-01

Resumo em português Traumas faciais são frequentes em emergências requerendo o diagnóstico de fraturas e lesões associadas. OBJETIVO: Avaliar dados epidemiológicos de atendimento em trauma facial. MATERIAL E MÉTODOS: Foram revisados 335 prontuários de pacientes com trauma facial tratados pelo Serviço de Otorrinolaringologia, no período de Janeiro de 2002 a Dezembro de 2008. Os seguintes dados foram coletados: idade, gênero, etiologia, local anatômico da fratura, lesão associada, (mais) consumo de álcool, tratamento e hospitalização. FORMA DO ESTUDO: Estudo de casos retrospectivo em corte longitudinal histórico. RESULTADOS: A maioria dos pacientes são homens adultos jovens (p Resumo em inglês Facial traumas are frequent in emergencies, and they require the diagnosis of fractures and associated lesions. AIM: To analyze epidemiological data concerning facial trauma care. MATERIALS AND METHODS: Three hundred and fifty-five charts from patients with facial trauma treated by the Service of Otorhinolaryngology, from January 2002 to December 2008, were revised. The following data was collected: age, gender, etiology, anatomical localization of the fracture, associate (mais) d injuries, alcohol consumption, treatment, and hospitalization. STUDY DESIGN: A retrospective historical longitudinal study. RESULTS: Most of the patients are young adult men (p

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Modelo experimental de trauma medular agudo produzido por aparelho estereotáxico modificado/ Experimental model of acute spinal cord injury produced by modified steriotaxic equipment

Torres, B.B.J.; Silva, C.M.O.; Almeida, Á.E.R.F.; Caldeira, F.M.C.; Gomes, M.G.; Alves, E.G.L.; Silva, S.J.; Melo, E.G.
2010-02-01

Resumo em português Foram utilizados 55 ratos machos da espécie Rattus novergicus, variedade Wistar, com o objetivo de propor um modelo experimental de trauma medular produzido por aparelho estereotáxico modificado, capaz de reproduzir clinicamente lesões medulares padronizadas. Após realização de laminectomia dorsal de T13, utilizou-se peso compressivo de 50,5g (25 animais - grupo I) ou 70,5g (30 animais - grupo II), durante cinco minutos, comprimindo a medula espinhal. Os animais for (mais) am assistidos durante oito dias, por meio de testes comportamentais para avaliar a sensibilidade dolorosa, a capacidade motora, o posicionamento tátil e proprioceptivo e a capacidade de manter-se em plano inclinado. No grupo I, observaram-se déficits neurológicos moderados e transitórios, que variaram entre os animais. No grupo II, foi possível obter um trauma padronizado, caracterizado por paraplegia bilateral e simétrica dos membros posteriores, perda de propriocepção e da sensibilidade dolorosa de todos os animais. A utilização do aparelho estereotáxico desenvolvido permite reproduzir clinicamente trauma medular padronizado em ratos, de maneira simples, econômica e satisfatória, o que poderá proporcionar avanços nas investigações terapêuticas, abrangendo doenças neurodegenerativas, como é o caso do trauma medular agudo. Resumo em inglês Fifty-five male rats (Rattus novergicus), Wistar variety, were used with the purpose of suggesting an experimental model of spinal cord trauma performed by using a modified stereotaxic equipment capable to reproduce clinically (standardized) pattern spinal cord injury. After dorsal laminectomy of T13, a compression was performed with 50.5g (25 animals - group I) or 70.5g (30 animals - group II) during five minutes on spinal cord. The animals were assisted during eight day (mais) s by behavioral tests to evaluate painful sensibility, motor capacity, proprioceptive and tactil placing, and stability on inclined plan. In the group I, moderate and transitory neurological deficits were observed, that varied among the animals. In the group II, a standardized trauma was obtained, characterized by bilateral and symmetrical paraplegia of hindlimbs, loss of proprioception, and painful sensibility in all the animals. The use of developed stereotaxic equipment allowed to reproduce pattern spinal cord injury in rats, by a simply, economic, and satisfactory way. This can provide progresses in the therapeutic investigations embracing neurodegenerative diseases, like spinal cord injury.

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Caracterização de cuidadores de vítimas de trauma crânio-encefálico em seguimento ambulatorial/ Characterization of caregivers of victims of traumatic brain injury on an outpatient follow-up program/ Caracterización de cuidadores de víctimas de trauma cráneo-encefálico con seguimiento ambulatorio

Hora, Edilene Curvelo; Sousa, Regina Márcia Cardoso de; Chávez Alvarez, Rocio Elizabeth
2005-09-01

Resumo em português O presente estudo caracterizou o cuidador familiar principal de 50 vítimas de trauma crânio-encefálico em seguimento ambulatorial, em um centro para atendimento de trauma na cidade de São Paulo, por meio de entrevista e análise de prontuário. Os resultados revelaram que os cuidadores tinham idade média de 44,90 anos, eram em sua maioria do sexo feminino, solteiros, católicos, não haviam completado o ensino fundamental e não tinham ocupação remunerada antes do (mais) trauma. A metade dos cuidadores principais era mãe da vítima, 22% esposa(o) e 18% irmã(ão). A presença do cuidador secundário foi observada em 48% dos casos avaliados. Resumo em espanhol En el presente estudio se caracterizó al cuidador familiar principal de 50 víctimas de trauma cráneo-encefálico con seguimiento ambulatorio, de un centro para atención de traumas en la ciudad de São Paulo, por medio de entrevista y análisis de la historia clínica. Los resultados revelaron que los cuidadores tenían como edad promedio 44,90 años, en su mayoría eran del sexo femenino, solteros, católicos, no habían completado sus estudios básicos y no tenían o (mais) cupación remunerada antes del trauma. La mitad de los cuidadores principales era madre de la víctima, 22% esposa(o) y el 18% hermano(a). La presencia del cui-dador secundario fue observada en 48% de los casos evaluados. Resumo em inglês The present study characterized the main family caregiver of 50 victims of traumatic brain injury on an outpatient follow-up program of a trauma center in São Paulo through interviews and record analyses. The results revealed that caregivers had average age of 44.9, were mostly female, single, Catholic, had not completed elementary school and had no paid occupation prior to the trauma. One half of the main caregivers was the victim's mother, 22 percent was the spouse and 18 percent was a sibling. The presence of a secondary caregiver was observed in 48 percent of the cases.

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Mudanças nos papéis sociais: uma conseqüência do trauma crânio-encefálico para o cuidador familiar/ Changes in social roles: a consequence of traumatic brain injury for the family caregiver/ Cambios en los roles sociales: una consecuencia del trauma cráneo-encefálico para el cuidador familiar

Serna, Edilene Curvelo Hora; Sousa, Regina Márcia Cardoso de
2006-04-01

Resumo em português O objetivo do estudo foi conhecer as mudanças nos papéis sociais do cuidador após o trauma crânio-encefálico (TCE), relacionando-as com o grau de importância desses papéis e com a condição da vítima seis meses ou mais após o TCE. Desenvolvido no Ambulatório de Trauma de Crânio do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo com 50 cuidadores e 50 vítimas de TCE, por meio de entrevista e análise de prontuário. Foi utilizado na entrevista, com o cuid (mais) ador, um checklist para identificar as mudanças e importância dos papéis sociais por eles desempenhados. Concluiu-se que os papéis que mais sofreram interrupção em razão do trauma foram: amigo, amador/passatempo, membro da família e trabalhador, o papel de ser um cuidador foi o que apresentou mais modificação. Não houve associação entre mudança de papéis e as variáveis: condição da vítima após TCE e importância dos papéis sociais para o cuidador. Resumo em espanhol El objetivo del estudio fue conocer los cambios en los roles sociales del cuidador después del trauma cráneo-encefálico (TCE), relacionándolos con el grado de importancia de esos roles y con la condición de la víctima seis meses o más después del TCE. La investigación fue desarrollada en el Ambulatorio de Trauma de Cráneo del Hospital das Clínicas de la Universidad de São Paulo con 50 cuidadores y 50 víctimas de TCE, por medio de entrevistas y análisis de pr (mais) ontuarios. Fue utilizado en la entrevista con el cuidador un checklist para identificar los cambios y la importancia de los roles sociales por ellos desempeñados. Se concluye que los roles que más sufrieron interrupción en razón del trauma fueron: amigo, amador/pasatiempo, miembro de familia y trabajador. El rol de cuidador fue el que más presento modificación. No hubo asociación entre el cambio de los roles y las variables de: condición de la víctima después del TCE y importancia de los roles sociales para el cuidador. Resumo em inglês The purpose was to study changes in the caregiver's social roles after traumatic brain injury (TBI), relating them with the degree of importance of these roles and with the condition of the victim six months or more after the TBI. The research was developed at the Brain Trauma Clinic of the University of São Paulo Hospital das Clínicas with 50 caregivers and 50 victims of TBI, by means of interviews and patient file analysis. A checklist was used for the interview with (mais) the caregiver, in order to identify the changes and importance of their social roles. The roles that had suffered most interruption due to the trauma were: friend, amateur/entertainment, family member and worker. The role of being a caregiver was the one that presented more modification. No association was found between change of role and the variables: condition of victim after TBI and importance of the social roles for the caregiver.

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Reconstrução parcial de orelha pós-trauma: técnicas simples e eficazes/ Partial reconstruction of the external ear after a trauma: simple and efficient techniques

Ottat, Monica Rebello
2010-02-01

Resumo em português O crescente número de traumas de orelha impõe soluções simples e eficazes. OBJETIVO: Ser capaz de reconstruir uma orelha parcialmente lesada por trauma, mesmo num pequeno hospital. Muitas técnicas podem ser usadas, porém a solução pode ser a utilização de um retalho cutâneo ou condrocutâneo. MÉTODOS: Para reconstruir o 1/3 superior e/ou médio da orelha, um retalho cutâneo de mastoide associado ou não ao enxerto de cartilagem, ou um retalho condrocutâneo f (mais) oi utilizado. Estes foram escolhidos levando-se em consideração o tamanho do defeito e a necessidade ou não do enxerto cartilaginoso. RESULTADOS: Os pacientes puderam usar óculos e ficaram felizes com seus resultados. A maioria apresentou bom contorno de hélice e do arcabouço cartilaginoso. Alguns apresentaram cicatrizes hipertróficas das áreas enxertadas e dois solicitaram retoques tardios. CONCLUSÃO: O uso do retalho cutâneo de mastoide ou condrocutâneo local pode ser uma boa solução para as perdas parciais de orelha pós-trauma. A maioria dos pacientes apresentava expectativa muito alta sobre o que esperar da reconstrução da orelha. Isto determina um grande desafio técnico para o cirurgião e requer informações prévias sobre as reais possibilidades de resultados. Resumo em inglês The growing number of ear trauma cases has brought about the need for simple and efficient solutions. AIM: To be able to rebuild an ear partially injured by trauma, even in a small hospital setting. Many techniques can be used; however, the solution can be the use of cutaneous or chondrocutaneous flaps. METHODS: To reconstruct the ear upper or middle thirds we used a mastoid cutaneous flap with or without a cartilage graft or a chondrocutaneous flap - chosen considering t (mais) he size of the defect and the need for a cartilage graft. RESULTS: The patients were able to wear glasses and were pleased with the results. Most of the patients ended up having a good helix and cartilaginous contour. Some had hypertrophic scars on the grafted areas and two required a second procedure. CONCLUSION: Mastoid cutaneous flaps or local chondrocutaneous flaps can represent a good solution for partial ear loss after trauma. Most of the patients had very high expectations concerning the procedure. This poses a major technical challenge for the surgeon and requires prior discussion with the patients regarding the true possibilities of outcome.

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Os efeitos das alterações comportamentais das vítimas de trauma crânio-encefálico para o cuidador familiar/ Effect of the behavioral alterations of victims of traumatic brain injury for the family caregiver/ Los efectos de las alteraciones comportamentales de las victimas de trauma cráneo encefálico para el cuidador familiar

Hora, Edilene Curvelo; Sousa, Regina Márcia Cardoso de
2005-02-01

Resumo em português O estudo teve como objetivos identificar alterações na intensidade que os comportamentos negativos das vítimas de Trauma Craniencefálico (TCE) afetavam o cuidador familiar principal, comparando o período anterior ao posterior ao trauma e verificar a relação entre intensidade dessas alterações e tempo decorrido após o evento traumático. Incluiu 50 cuidadores de vítimas com diferentes níveis de dependência após TCE. Os efeitos dos comportamentos da vítima pa (mais) ra o cuidador foram mensurados por meio da escala Likert, tendo em vista onze comportamentos negativos citados em literatura. Na visão do cuidador, a vítima ficou mais agressiva, ansiosa, dependente, deprimida, irritada, esquecida, com temperamento mais explosivo, após o trauma, além de mais egocêntrica, impulsiva, com maior inadequação social e oscilação de humor. Os seis primeiros comportamentos citados eram os que afetaram mais negativamente o cuidador. Não houve relação entre o tempo decorrido e os efeitos das alterações comportamentais. Resumo em espanhol El estudio tiene como objetivos identificar las alteraciones en la intensidad con que los comportamientos negativos de las victimas de Trauma Cráneo-Encefálico (TCE) inciden sobre el cuidador familiar principal, comparando los periodos anterior y posterior al trauma, y verificar la relación entre la intensidad de esas alteraciones y el tiempo transcurrido después del evento traumático. Los participantes son 50 casos de cuidadores de victimas con diferentes niveles de (mais) dependencia tras TCE. Los efectos de los comportamientos de la victima para con el cuidador fueron medidos por medio de una escala Likert, teniéndose en cuenta once comportamientos negativos mencionados en la literatura. En la visión del cuidador, la victima después del trauma está más agresiva, ansiosa, dependiente, deprimida, irritada, olvidadiza, con temperamento más explosivo, además de más egocentrista, impulsiva, con mayor inadecuación social y variación de humor. Los seis primeros comportamientos mencionados fueron los que más incidieron negativamente sobre el cuidador. No se encontró relación entre el tiempo transcurrido y los efectos de las alteraciones comportamentales. Resumo em inglês This study aimed to identify alterations in the intensity at which the negative behaviors of the victims of traumatic brain injury (TBI) affect the main family caregiver comparing the periods before and after the trauma and to verify the relation between the intensity of these alterations and time passed after the traumatic event. Participants were 50 caregivers of victims with different levels of dependence after TBI. The effect of the victim’s behaviors on the car (mais) egiver was measured by means of a Likert scale, in view of eleven negative behaviors cited in literature. According to the caregiver, the victim was more aggressive, anxious, dependent, depressed, irritated, and forgetful after the trauma, with a more explosive temperament, more self-centered, impulsive, with greater social inadequacy and mood oscillation. The first six cited behaviors were the ones that affected the caregiver more negatively. No relation was found between the passed time and the effect of the behavioral alterations

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Influência da fisioterapia respiratória na pressão intracraniana em pacientes com traumatismo craniencefálico grave/ Influence of the respiratory physioterapy on intracranial pressure in severe head trauma patients

Thiesen, Rosana A.; Dragosavac, Desanka; Roquejani, Augusto C.; Falcão, Antônio L.E.; Araujo, Sebastião; Dantas Filho, Venâncio P.; Oliveira, Rosmari A.R.A.; Terzi, Renato G.G.
2005-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar a influência das manobras de fisioterapia respiratória na pressão intracraniana (PIC) dos pacientes com trauma craniencefálico grave. MÉTODO: Trinta e cinco pacientes com trauma craniencefálico grave foram incluídos no estudo, sendo divididos em três grupos: com PIC (mais) e PIC. RESULTADOS: A manobra de aspiração traqueal causou aumento de PIC em todos os grupos. A pressão arterial média não teve alterações e a pressão de perfusão cerebral diminuiu pouco, porém mantendo valores normais. CONCLUSÃO: As manobras de fisioterapia respiratória podem ser usadas com segurança em pacientes com traumatismo craniencefálico grave, com PIC abaixo de 30 mmHg.Certo cuidado deve ser tomado durante a aspiração traqueal. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate influence of the respiratory physiotherapy on intracranial pressure (ICP) in patients with severe head trauma. METHOD: Thirty five patients with severe head trauma were included in the study.The patients were divided into three groups: ICP 0-10, 11-20 and 21-30 mmHg. The following variables were measured: ICP and mean arterial pressure. Cerebral perfusion pressure was calculated as the difference between mean arterial and intracranial pressure. RESU (mais) LTS: Endotracheal aspiration increased ICP in all patients. The mean arterial pressure didn't change and cerebral perfusion pressure decreased, but remaning normal value. CONCLUSION: Respiratory physiotherapy maneuvers can be safely applied in patients with severe head trauma with ICP below 30 mmHg. More attention should be taken during endotracheal aspiration .

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Indicadores clínicos e pré-hospitalares de sobrevivência no trauma fechado: uma análise multivariada/ Clinical and prehospital survival indicators in blunt trauma: a multivariate analysis/ Indicadores clínicos y prehospitalarios de supervivencia al trauma cerrado: un análisis multivariado

Malvestio, Marisa Aparecida Amaro; Sousa, Regina Marcia Cardoso de
2010-06-01

Resumo em português O objetivo do estudo foi identificar os indicadores clínicos e pré-hospitalares associados à sobrevivência de vítimas de trauma fechado. Foram utilizadas a análise de sobrevivência de Kaplan Meier, e de Riscos Proporcionais de Cox, para analisar a associação de 33 variáveis ao óbito precoce e tardio, propondo modelos multivariados. Os modelos finais até 48h pós-trauma evidenciaram altos coeficientes de risco promovidos pelas lesões abdominais, Injury Severit (mais) y Score >25, procedimentos respiratórios avançados e compressões torácicas pré-hospitalares. No modelo até 7 dias, a pressão arterial sistólica na cena do acidente, se menor de 75mmHg, foi associada a maior risco de óbito e se ausente, foi associada ao mais elevado risco de óbito após 7 dias. A reposição de volume pré-hospitalar apresentou efeito protetor em todos os períodos. Os resultados sugerem que a magnitude da hipoxemia e da instabilidade hemodinâmica diante da hemorragia, influenciaram de forma significante o óbito precoce e tardio desse grupo de vítimas. Resumo em espanhol El objetivo del estudio fue identificar los indicadores clínicos y prehospitalarios asociados a la supervivencia de víctimas de trauma cerrado. Fueron utilizados el Análisis de Supervivencia de Kaplan-Meier y de Riesgos Proporcionales de Cox para examinar la asociación de 33 variables respecto de la muerte temprana y tardía, proponiéndose modelos multivariados. Los modelos finales hasta 48 horas post trauma mostraron altos coeficientes de riesgo promovidos por las l (mais) esiones abdominales, Injury Severity Score > 25, procesos respiratorias avanzados y compresiones torácicas prehospitalarias. En el modelo hasta 7 días, la presión arterial sistólica en la escena del accidente, cuando resultó inferior a 75mmHg, se asoció con mayor riesgo de muerte y, en caso de ausencia, se asoció con el mayor riesgo de muerte posterior a 7 días. La reposición de volumen prehospitalario mostró un efecto protector en todos los períodos. Los resultados sugieren que la magnitud de la hipoxemia y la inestabilidad hemodinámica debida a la hemorragia influyeron de manera significativa en la muerte temprana y tardía en este grupo de víctimas. Resumo em inglês The aim of the study was to identify the clinical and prehospital indicators associated to the survival of blunt trauma victims. The Kaplan Meier survival analysis and the Cox proportional hazards model were used to analyze the association of 33 variables to early and late death, proposing multivariate models. The final models until 48 hours post-trauma showed high rates of risk promoted by abdominal injuries, Injury Severity Score > 25, advanced respiratory procedures an (mais) d prehospital chest compressions. In the model up to 7 days, a systolic blood pressure in accident site lower than 75mmHg was associated with increased risk of death, and if absent it was associated with higher risk of death after 7 days. The prehospital volume replacement showed a protective effect in all periods. Results suggest that the magnitude of hypoxemia and hemodynamic instability due to bleeding had a significant influence on early and late death in this group of victims.

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Acidentes de trânsito: caracterização das vitimas segundo o "Revised Trauma Score" medido no período pré-hospitalar/ Motor vehicle crash: victims' characterization throughout prehospital "Revised Trauma Score"/ Accidentes de transito: caracterización de las víctimas según el "Revised Trauma Score" medido en el periodo pre-hospitalario

Malvestio, Marisa Amaro; Sousa, Regina Márcia Cardoso de
2002-12-01

Resumo em português O estudo descreve idade, sexo, aspectos do mecanismo e procedimentos realizados em. 643 acidentados de trânsito atendidos nas Marginais Tietê e Pinheiros, considerando os valores do Revised Trauma Score (RTS) do período pré-hospitalar. As vítimas com RTS=12 somaram 90,8%, com RTS=11, 4,0% e RTS(mais) ram o maior percentual de procedimentos de suporte avançado. Os motociclistas e as vítimas do gênero masculino e de idade entre 21 e 30 anos predominaram. Espera-se com este estudo, fornecer subsídios para a melhora da assistência às vítimas de acidente de trânsito. Resumo em espanhol Este estudio tiene como obje tivo describer, considerando el Revised Trauma Score (RTS) obtenido en el periodo pré hospitalario, edad, sexo, aspectos del mecanismo e procedimientos realizados en 643 víctimas de accidente de tránsito. Las víctimas con RTS=12 sumaron 90,8%, con RTS=11, 4,0% y RTS(mais) que se encontraban presas entre los fierros (15,1%). Los motociclistas y las víctimas de género masculino y de edad entre 21 e 30 años predominaron en todos las agrupaciones. Resumo em inglês This report describes age, gender, trauma mechanics aspects and procedures from 643 motor vehicle crashes, MVC, victims in Tietê and Pinheiros expressways, by considering the prehospital Revised Trauma Score (RTS). The RTS=12 victims' were 90,8%, with RTS=11 added 4,0% and in group with RTS(mais) ed life support procedures.The motorcyclists and the male victims with 21 with 30 years of age were predominant. This study is expected to contribute to a better assistance to MVC victims.

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Infarto do miocárdio causado por lesão arterial coronariana após trauma torácico fechado/ Myocardial infarction caused by coronary artery injury after a blunt chest trauma/ Infarto de miocardio causado por lesión arterial coronaria post traumatismo torácico cerrado

Lima, Márcio Silva Miguel; Tsutsui, Jeane Mike; Issa, Victor Sarli
2009-07-01

Resumo em português Relatamos o caso de um indivíduo do sexo masculino de 29 anos de idade, vítima de um acidente de carro no qual sofreu trauma torácico fechado, evoluindo com insuficiência cardíaca congestiva. O paciente apresentava boa saúde previamente, sem sintomas de doença cardiovascular. Na avaliação inicial, o eletrocardiograma mostrou ondas Q nas derivações precordiais e o ecocardiograma mostrou disfunção ventricular esquerda importante. A angiografia coronária mostro (mais) u uma lesão na artéria coronária descendente anterior esquerda (ADE), com acinesia da parede anterior na ventriculografia com contraste. A tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) com Tálio-201 não mostrou viabilidade. O paciente foi mantido em tratamento clínico com boa evolução. Resumo em espanhol Relatamos el caso de un individuo del sexo masculino, de 29 años de edad, víctima de accidente automovilístico en el cual sufrió traumatismo torácico cerrado, evolucionando con insuficiencia cardíaca congestiva. El paciente presentaba buena salud previamente, sin síntomas de enfermedad cardiovascular. En la evaluación inicial, el electrocardiograma mostró ondas Q en las derivaciones precordiales y el ecocardiograma mostró disfunción ventricular izquierda import (mais) ante. La angiografía coronaria mostró una lesión en la arteria coronaria descendente anterior izquierda (ADI), con acinesia de la pared anterior en la ventriculografía de contraste. La tomografía computada por emisión de fotón único (SPECT) con Talio-201 no mostró viabilidad. El paciente fue mantenido en tratamiento clínico con buena evolución. Resumo em inglês We report the case of a 29-year-old man, victim of a car accident, who suffered a severe blunt chest trauma, with evolving congestive heart failure. He had previously had a good overall health status, with no symptoms of cardiovascular disease. At the initial assessment, the electrocardiogram showed Q waves in the precordial leads and the echocardiogram disclosed severe left ventricular dysfunction. Coronary angiogram showed a proximal left anterior descending coronary ar (mais) tery lesion, with anterior wall akinesis on contrast-enhanced ventriculography. A Thallium-201 single photon emission computed tomography (SPECT) showed no viability. He remained on medical treatment with good evolution.

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Determinação do nível de gravidade do trauma/ Determination of trauma severity level by means of the injury severity score

Gennari, Terezinha Dalossi; Koizumi, Maria Sumie
1995-10-01

Resumo em português Trata-se de estudo prospectivo que teve por objetivo caracterizar a gravidade do trauma de pacientes hospitalizados, através do "Injury Severity Score" (ISS). Foram analisados 100 pacientes de trauma internados em uma instituição referência para trauma localizada em São Paulo, Brasil. Do total de pacientes, 68 sofreram trauma fechado e 32 trauma penetrante. Dentre os pacientes de trauma fechado, 53,0% sofreram trauma leve (ISS 1-15), 29,4% trauma moderado (ISS 16-24) (mais) e 17,6% trauma grave (ISS > 25) enquanto que 34,4% dos pacientes de trauma penetrante sofreram trauma leve, 18,7% trauma moderado e 46,9% trauma grave. A média e desvio-padrão dos ISSs dos pacientes de trauma fechado e penetrante foi, respectivamente, de 14,9 ± 8,1 e 20,8 ± 11,0, correspondendo a um percentual de mortos de 11,8% e 12,5%. Resumo em inglês The severity of traumas in hospitalized patients was characterized by means of the Injury Severity Score (ISS) was studied prospectively. One hundred trauma patients hospitalized in a trauma referral health facility located in S. Paulo, Brazil, were analyzed. Of the total number of patients, 68 had blunt trauma and 32 penetrating trauma. As to ISS, it was discovered that 53.0% of the blunt trauma patients had mild trauma (ISS 1-15), 29,4% moderate trauma (ISS 16-24), and (mais) 17.6% showed severe trauma (ISS 25); 34.4% of the penetrating trauma patients had mild trauma, 18.7% moderate trauma and 46.9% severe trauma. The mean and standard deviations relationg to the ISS of blut and penetrating trauma patients were, respectively, 14.9 ± 8.1 and 20.8 ± 11.0; the respective mortality rates were of 11.8% and 12.5%

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Determinação do nível de gravidade do trauma/ Determination of trauma severity level by means of the injury severity score

Gennari, Terezinha Dalossi; Koizumi, Maria Sumie
1995-10-01

Resumo em português Trata-se de estudo prospectivo que teve por objetivo caracterizar a gravidade do trauma de pacientes hospitalizados, através do "Injury Severity Score" (ISS). Foram analisados 100 pacientes de trauma internados em uma instituição referência para trauma localizada em São Paulo, Brasil. Do total de pacientes, 68 sofreram trauma fechado e 32 trauma penetrante. Dentre os pacientes de trauma fechado, 53,0% sofreram trauma leve (ISS 1-15), 29,4% trauma moderado (ISS 16-24) (mais) e 17,6% trauma grave (ISS > 25) enquanto que 34,4% dos pacientes de trauma penetrante sofreram trauma leve, 18,7% trauma moderado e 46,9% trauma grave. A média e desvio-padrão dos ISSs dos pacientes de trauma fechado e penetrante foi, respectivamente, de 14,9 ± 8,1 e 20,8 ± 11,0, correspondendo a um percentual de mortos de 11,8% e 12,5%. Resumo em inglês The severity of traumas in hospitalized patients was characterized by means of the Injury Severity Score (ISS) was studied prospectively. One hundred trauma patients hospitalized in a trauma referral health facility located in S. Paulo, Brazil, were analyzed. Of the total number of patients, 68 had blunt trauma and 32 penetrating trauma. As to ISS, it was discovered that 53.0% of the blunt trauma patients had mild trauma (ISS 1-15), 29,4% moderate trauma (ISS 16-24), and (mais) 17.6% showed severe trauma (ISS 25); 34.4% of the penetrating trauma patients had mild trauma, 18.7% moderate trauma and 46.9% severe trauma. The mean and standard deviations relationg to the ISS of blut and penetrating trauma patients were, respectively, 14.9 ± 8.1 and 20.8 ± 11.0; the respective mortality rates were of 11.8% and 12.5%

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Trombose da artéria carótida interna devida a trauma penetrante no pálato mole: relato de caso/ Thrombosis of the internal carotid artery secondary to soft palate injury: case report

BORGES, GUILHERME; RAMINA, RICARDO; FERNANDES, YVENS BARBOSA; ZAMBELLI, HELDER JOSÉ LESSA; MARQUES, EDILSON LUIZ; MENEZES, JOSÉ RIBEIRO; ZANARDI, VERÔNICA; SANTOS, STARLYNN FREIRE DOS
1999-12-01

Resumo em português Descrevemos caso de trauma penetrante na região oral em criança, evoluindo com oclusão da artéria carótida interna e déficit neurológico correspondente. A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética demonstram a oclusão completa da artéria carótida interna. Enfatizamos esta rara complicação de trauma oral, comum em crianças e discutimos os aspectos patogênicos. Resumo em inglês Stroke following intraoral trauma is a rare complication of a common childhood injury. In the literature these complications have been well documented, however this condition is still infrequent. In order to alert the physicians about this possible injury we report our experience with one case. Computer tomography and magnetic resonance imaging evidenced complete occlusion of the internal carotid artery. Pathogenesis of this oral trauma is discussed.

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Comparação entre instrumentos de mensuração das consequências do trauma crânio-encefálico/ Comparisons among measurement tools in traumatic brain injury outcomes/ Comparación de instrumentos de medida de las consecuencias del traumatismo encéfalocraneano

Sousa, Regina Márcia Cardoso de
2006-06-01

Resumo em português O trauma crânio-encefálico (TCE) é considerado a causa mais importante de incapacidades entre jovens e a mais freqüente causa neurológica de morbidade. Em conseqüência, há um crescente interesse em instrumentos para monitorizar a recuperação após sua ocorrência. Nesse contexto, a Escala de Resultados de Glasgow (ERG) e a Disability Rating Scale (DRS) são instrumentos bastante utilizados. A atual investigação tem como objetivo comparar os resultados observad (mais) os com o uso da DRS, ERG original e ampliada. Para atingir esse propósito, foram avaliadas as conseqüências pós-trauma de 63 vítimas de TCE contuso, com idade entre 12 e 65 anos, em seguimento ambulatorial em um centro de trauma da cidade de São Paulo, entre seis meses e três anos após TCE. A comparação dos resultados permitiu concluir que, embora as três escalas fossem fortemente correlacionadas, a ERG ampliada destacou-se pela sua maior sensibilidade para detectar alterações nas vítimas com melhores condições pós-traumáticas. Resumo em espanhol El traumatismo encéfalocraneano (TEC) es considerado la más importante causa de incapacidad entre jóvenes y la más frecuente de morbilidad neurológica. En consecuencia, hay un creciente interés en instrumentos para monitorear la recuperación después de ocurrido el TEC. En este contexto, la Escala de Resultados de Glasgow (ERG) y la Disability Rating Scale (DRS) son instrumentos bastante utilizados. La actual investigación tiene como objetivo comparar los resultad (mais) os observados con el uso de la DRS, ERG original y ampliada. Para alcanzar ese propósito, fueron evaluadas las consecuencias post trauma de 63 víctimas de TEC, con edad entre 12 y 65 años, en seguimiento ambulatorio en un centro de trauma de la ciudad de Sao Paulo, entre seis meses y tres años después del TEC. La comparación de los resultados permitió concluir que, no obstante que las tres escalas estén fuertemente correlacionadas, la ERG ampliada se destacó por su mayor sensibilidad para detectar alteraciones en las víctimas con mejores condiciones post-traumáticas. Resumo em inglês Traumatic brain injury (TBI) is considered the most important cause of disability among young people and the most common neurological cause of morbidity. Consequently, there is increasing interest in scales to monitor recovery in TBI. Among these scales, two have been widely adopted: the Glasgow Outcome Scale (GOS) and the Disability Rating Scale (DRS). The purpose of this paper is to compare the results found in DRS and in the original and extended GOS. Sixty-three close (mais) d-head injury victims, aged between 12 and 65, on an outpatient follow-up program at a trauma center in the city of São Paulo, with 6 months to 3 years post-TBI, had their characteristics and outcomes assessed. When comparing the results obtained by the scales, it was concluded that although the three of them were strongly correlated, extended GOS showed to be more sensitive in detecting changes in victims with better post-traumatic conditions.

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Adaptação transcultural e consistência interna do Early Trauma Inventory (ETI)/ Early Trauma Inventory (ETI): cross-cultural adaptation and internal consistency

Mello, Marcelo Feijó de; Schoedl, Aline Ferri; Pupo, Mariana Cadrobbi; Souza, Altay Alves Lino de; Andreoli, Sergio B.; Bressan, Rodrigo A.; Mari, Jair J.
2010-04-01

Resumo em português As experiências traumáticas precoces são um fator de risco preditivo de problemas psicopatológicos futuros. O Early Trauma Inventory (ETI) é um instrumento que avalia em indivíduos adultos experiências traumáticas ocorridas antes dos 18 anos de idade. Tal instrumento foi traduzido, transculturalmente adaptado e sua consistência interna foi avaliada. Vítimas de violência que preencheram os critérios de inclusão e exclusão foram submetidas a uma entrevista dia (mais) gnóstica (SCID-I) e ao ETI. Foram incluídos 91 pacientes com o transtorno do estresse pós-traumático (TEPT). O alfa de Cronbach nos diferentes domínios variou de 0,595-0,793, e o escore total foi de 0,878. A maior parte dos itens nos vários domínios, com exceção do abuso emocional, apresentou índices de correlação interitem entre 0,51-0,99. A versão adaptada foi útil tanto na clínica quanto na pesquisa. Apresentou boa consistência interna e na correlação interitem. O ETI é um instrumento válido, com boa consistência para se avaliar a presença de história de traumas precoces em indivíduos adultos. Resumo em inglês Early life stress is a strong predictor of future psychopathology during adulthood. The Early Trauma Inventory (ETI) was developed to detect the presence and impact of traumatic experiences that occurred up to 18 years of age. The ETI was translated and cross-culturally adapted and had its consistency evaluated. Victims of violence that met the inclusion and exclusion criteria were submitted to SCID-I and ETI. Ninety-one patients with post-traumatic stress disorder (PTSD) (mais) were included. Cronbach's alpha in the different domains varied from 0.595 to 0.793, and the total score was 0.878. Except for emotional abuse, most of the various domains displayed inter-item correlation rates of 0.51 to 0.99. The adapted version was useful for clinical and research purposes and showed good internal consistency and inter-item correlation. The ETI is a valid instrument with good consistency for evaluating history of childhood and adolescent trauma in adults.

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Adaptação transcultural e consistência interna do Early Trauma Inventory (ETI)/ Early Trauma Inventory (ETI): cross-cultural adaptation and internal consistency

Mello, Marcelo Feijó de; Schoedl, Aline Ferri; Pupo, Mariana Cadrobbi; Souza, Altay Alves Lino de; Andreoli, Sergio B.; Bressan, Rodrigo A.; Mari, Jair J.
2010-04-01

Resumo em português As experiências traumáticas precoces são um fator de risco preditivo de problemas psicopatológicos futuros. O Early Trauma Inventory (ETI) é um instrumento que avalia em indivíduos adultos experiências traumáticas ocorridas antes dos 18 anos de idade. Tal instrumento foi traduzido, transculturalmente adaptado e sua consistência interna foi avaliada. Vítimas de violência que preencheram os critérios de inclusão e exclusão foram submetidas a uma entrevista dia (mais) gnóstica (SCID-I) e ao ETI. Foram incluídos 91 pacientes com o transtorno do estresse pós-traumático (TEPT). O alfa de Cronbach nos diferentes domínios variou de 0,595-0,793, e o escore total foi de 0,878. A maior parte dos itens nos vários domínios, com exceção do abuso emocional, apresentou índices de correlação interitem entre 0,51-0,99. A versão adaptada foi útil tanto na clínica quanto na pesquisa. Apresentou boa consistência interna e na correlação interitem. O ETI é um instrumento válido, com boa consistência para se avaliar a presença de história de traumas precoces em indivíduos adultos. Resumo em inglês Early life stress is a strong predictor of future psychopathology during adulthood. The Early Trauma Inventory (ETI) was developed to detect the presence and impact of traumatic experiences that occurred up to 18 years of age. The ETI was translated and cross-culturally adapted and had its consistency evaluated. Victims of violence that met the inclusion and exclusion criteria were submitted to SCID-I and ETI. Ninety-one patients with post-traumatic stress disorder (PTSD) (mais) were included. Cronbach's alpha in the different domains varied from 0.595 to 0.793, and the total score was 0.878. Except for emotional abuse, most of the various domains displayed inter-item correlation rates of 0.51 to 0.99. The adapted version was useful for clinical and research purposes and showed good internal consistency and inter-item correlation. The ETI is a valid instrument with good consistency for evaluating history of childhood and adolescent trauma in adults.

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Traumatismo crânio-facial por arma branca/ Cranium-facial trauma by a cutting weapon

Almeida, Francisco S.; Pialarissi, Paulo R.; Camanducaia, José A.; Reis, José M.; Neves, Natanael J. A.; Silva, André
2007-08-01

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Catarata pediátrica pós-trauma/ Traumatic pediatric cataract

Leal, Fernando Antonio de M.; Tartarella, Márcia Beatriz
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar a catarata pediátrica pós-trauma, com relação ao tipo de trauma, o tempo decorrido entre este e a cirurgia e a correlação entre a acuidade visual obtida com o tratamento realizado. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes atendidos no serviço de Catarata Congênita da Universidade Federal de São Paulo, no período de agosto de 1988 a dezembro de 2001, com diagnóstico de catarata pediátrica pós-trauma. RESULTADOS: Foram revisados 66 prontuá (mais) rios de pacientes com diagnóstico de catarata pediátrica após trauma, correspondendo a uma incidência de 4,80% do total de casos atendidos no serviço. Com relação ao sexo, 47 (71,22%) eram do sexo masculino e 19 (28,78%) do sexo feminino. Do total de casos de trauma, 35 (53,03%) foram contusos, 21 (31,82%) penetrantes e 10 (15,15%) não classificados. O tempo médio decorrido entre o trauma e a cirurgia foi de 7 anos e seis meses. As principais complicações pós-operatórias descritas foram seqüelas de uveítes em 13 pacientes (21,12%) e opacificação de cápsula posterior em 10 (15,15%). Em 30 olhos foi possível obtermos as acuidades visuais inicial e final; deste total, 1 olho (3,33%) possuía AV inicial superior ou igual a 20/60 com melhor correção e 12 (40%) olhos AV final superior ou igual a 20/60 com melhor correção. Os pacientes foram acompanhados em média por 2 anos. CONCLUSÃO: A melhora da acuidade visual foi estatisticamen-te significante (teste de Wilcoxon p Resumo em inglês PURPOSE: To study the pediatric cataract after trauma, it's relation to the kind of the trauma, the time elapsed between trauma and surgery and the correlation between corrected visual acuity and treatment. METHODS: We reviewed the medical records of all patients who presented diagnosis of traumatic cataract between August 1988 and December 2001 at the Congenital Cataract Service of Federal University of São Paulo. RESULTS: Sixty-six patients with diagnosis of pediatric (mais) cataract after trauma were studied, corresponding to an incidence of 4.80% of the total of cases attended in the service. Forty-seven (71.22%) were male and 19 (28.78%) were female. Forty-five (53.03%) sustained a blunt trauma, 21 (31.82%) a penetrating one, and 10 (15.15%) were not classified. The mean time between the injury and the surgery was 7 years and 6 months. The main described postoperative complications were uveitis sequels in 13 patients (21.12%) and posterior capsule opacification in 10 (15.15%). The initial and final visual acuity were obtained in 30 eyes. The mean follow-up was of two years, ranging from 1 to 96 months. CONCLUSION: The improvement of visual acuity was statistically significant (Wilcoxon test p

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Quando indicar o tratamento conservador do trauma abdominal fechado?

Castro, Osvaldo Antonio Prado; Vincenzi, Rodrigo; Ilias, Elias Jirjoss; Kassab, Paulo
2004-12-01

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Fatores preditivos do prognóstico em vítimas de trauma craniencefálico/ Prognostic factors about morbidity and lethality in head injury

Melo, José Roberto Tude; Oliveira Filho, Jamary; Silva, Ricardo Araújo da; Moreira Júnior, Edson Duarte
2005-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Definir os fatores preditivos de morbidade (seqüelas neurológicas) e letalidade, em vítimas de trauma craniencefálico. MÉTODO: Revisão consecutiva de 555 prontuários médicos de vítimas de trauma craniencefálico, internadas no ano de 2001, no Hospital Geral do Estado da Bahia. RESULTADOS: Verificaram-se taxas de morbidade de 19,6% e letalidade de 22,9%, com maior número de óbitos em homens a partir da terceira década de vida; os acidentes com meios d (mais) e transporte foram responsáveis por 64 (50,4%) óbitos. Na análise multivariada, foram preditivos de letalidade a faixa etária a partir da terceira década, vítimas de acidentes com meios de transporte e a presença de febre. Febre foi o único fator preditivo de morbidade. CONCLUSÃO: Febre é um fator de risco independente e modificável de morbiletalidade no trauma craniencefálico. Resumo em inglês OBJECTIVE: To define the prognostic factors in head injury victims. METHOD: Assessment and notification of 555 medical files from victims with head injury assisted at the General Hospital of Bahia during 2001. RESULTS: We verified morbidity rates of 19.6% and lethality rates of 22.9%, with most deaths occurring in men after the third decade of life; the injuries involved traffic accidents that were responsible for 64 (50.4%) deaths. Older age, traffic accidents and fever (mais) were predictors of death in the multivariable analysis. Fever was the only significant predictor of morbidity. CONCLUSION: Fever is an independent and modifiable predictor of death and morbidity in patients with traumatic brain injury.

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Estudo epidemiológico dos traumas oculares graves em um Hospital Universitário de São José do Rio Preto - SP/ Epidemiological study of severe ocular trauma in a University Hospital of São José do Rio Preto - SP

Aragaki, Gustavo Nishimura; Inada, Eliane Terumi; Teixeira, Marta Ferrari; Almeida Júnior, Gildásio Castello de; Kashiwabuchi, Luiz Kazuo
2003-08-01

Resumo em português OBJETIVOS: Estudar a prevalência e as circunstâncias do trauma ocular grave em um Hospital Universitário de São José do Rio Preto - SP. MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo de 216 pacientes no período de setembro de 1986 a setembro de 2000 com traumatismo ocular grave que evoluiu para cirurgia. Foram avaliados o sexo, idade, lateralidade, causa do trauma, tipo de trauma, atividade no momento do acidente e acuidade visual pós-trauma. RESULTADOS: Foram estudado (mais) s 216 pacientes sendo 173 (80%) do sexo masculino. A faixa etária mais acometida foi a menor de 20 anos em 94 (43,5%) pacientes. As lesões unilaterais predominaram em 209 (96,8%). A atividade predominante no momento do trauma foi o lazer em 88 (40,7%) pacientes e os principais agentes causais foram os materiais de construção em 82 (38%) dos casos. A perfuração ocular foi o tipo de trauma mais comum em 84 (85,2%) pacientes. CONCLUSÕES: As perfurações oculares unilaterais por materiais de construção predominaram em crianças, adolescentes e idosos do sexo masculino em atividades de lazer. Resumo em inglês PURPOSE: To study the prevalence and circumstances of severe ocular trauma in a University Hospital of São José do Rio Preto - SP. METHODS: A retrospective study was performed on 216 patients with severe ocular trauma who underwent surgery between September, 1986 to September, 2000. Sex, age, la-terality, cause of trauma, type of trauma, activity during the accident and final vision after trauma were evaluated. RESULTS: 216 patients of whom 173 (80%) were male, were stu (mais) died. The most frequent age was below 20 years in 94 (43.5%) patients. The unilateral injuries predominated in 209 (96.8%). The major activity during the accident was leisure in 88 (40.7%) patients. The most frequent agent was construction materials in 82 (38%) cases. Ocular perforation was the most frequent type of trauma in 84 (85.2%) patients. CONCLUSIONS: Unilateral ocular perforations by construction materials predominated in male children, teenagers and old people during leisure.

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Colecistite aguda decorrente de hemorragia intraluminar da vesícula biliar após trauma abdominal fechado/ Posttraumatic acute cholecystitis caused by intra-gallbladder hemorrhage

Salomão, Renato Manganelli; Magalhães, Nycole Carvalho; Silva, Flávio Volpato da; Iglesias, Antonio Carlos
2008-10-01

Resumo em inglês Isolated gallbladder injury following abdominal blunt trauma is rare and early diagnosis is difficult to make, particularly when no other organ is injured. However, ultrasonography is valuable for investigating gallbladder injuries. We report a case of isolated gallbladder blunt trauma presented as acute cholecystitis with hemobilia. In isolated blunt traumatic injury to the gallbladder, treatment options vary depending on the specific injury. The characteristics of blunt trauma injuries to the gallbladder and their appropriate management are discussed.

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Toracoplastia traumática: relato de caso/ Trauma-related thoracoplasty: case report

Addor, Gabriela; Monteiro, Andreia Salarini; Nigri, David Henrique; Judice, Luiz Felippe; Haddad, Rui; Franco, Carlos Alberto de Barros
2007-06-01

Resumo em português O trauma é uma doença que afeta predominantemente os jovens, sendo a principal causa de morte nas primeiras três décadas de vida. O tórax instável é observado em aproximadamente 10% dos casos de trauma de tórax, com mortalidade de 10-15%. O caso clínico apresentado refere-se a uma paciente, vítima de acidente automobilístico, com trauma de tórax, ocasionando hemopneumotórax e fratura de múltiplos arcos costais, dor de difícil controle e deformidade torácic (mais) a. São discutidas as opções terapêuticas. No presente caso, foi realizada fixação cirúrgica, com bom resultado. Resumo em inglês Trauma primarily affects young people and is the leading cause of death in the first three decades of life. Flail chest is observed in approximately 10% of all patients with severe chest trauma, and the mortality rate among such patients is 10-15%. We report herein the case of a car accident victim with chest trauma causing hemopneumothorax and multiple rib fractures, intense pain and deformity of the chest wall. Surgical stabilization was performed, with good results. Therapeutic options are also discussed.

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Diagnóstico de lesões e qualidade de vida de motociclistas, vítimas de acidentes de trânsito/ Injury diagnosis quality of life among motorcyclists, victims of traffic accidents/ Diagnóstico de lesiones y calidad de vida de los motociclistas víctimas de accidentes de tráfico

Oliveira, Nelson Luiz Batista de; Sousa, Regina Marcia Cardoso de
2003-12-01

Resumo em português O estudo caracteriza motociclistas, vítimas de acidentes de trânsito, residentes em Maringá-Paraná e atendidos em centros de referência para tratamento do trauma, segundo gravidade do trauma, partes do corpo afetadas e região corpórea da lesão mais grave, além de identificar, dentre essas vítimas, possíveis diferenças na qualidade de vida daqueles que apresentaram trauma crânio-encefálico. O Injury Severity Score foi utilizado para análise de gravidade do t (mais) rauma, e o instrumento genérico Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey para avaliação da qualidade de vida das vítimas. Quanto à gravidade das lesões, predominaram as vítimas de trauma leve, 73,14%. A maioria (59,70%) sofreu lesões nos membros inferiores, seguidos pelos membros superiores (58,21%) e cabeça (31,34%). Os membros destacaram-se entre as demais regiões como os segmentos corpóreos mais gravemente lesados. Na comparação da qualidade de vida após trauma das vítimas, com e sem trauma crânio-encefálico, não se evidenciaram diferenças. Resumo em espanhol El estudio caracteriza motociclistas, víctimas de accidentes de tráfico, residentes en Maringá - Paraná y atendidos en centros de referencia para tratamiento del trauma, según gravedad del trauma, partes del cuerpo afectadas y región corpórea de la lesión más grave, además de identificar entre esas víctimas, posibles diferencias en la calidad de vida de aquellos que presentaron trauma cráneo-encefálico. El Injury Severity Score fue utilizado para el análisis (mais) de gravedad del trauma y el instrumento genérico Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, para evaluación de la calidad de vida de las víctimas. Con relación a la gravedad de las lesiones, predominaron las víctimas de trauma leve, 73,14%. La mayoría (59,70%) sufrió lesiones en los miembros inferiores, seguido por los miembros superiores (58,21%) y cabeza (31,34%). Los miembros se destacaron entre las demás regiones como los segmentos corpóreos más gravemente lesionados. En la comparación de calidad de vida después de trauma de las víctimas, con y sin trauma craneoencefálico, no se evidenciaron diferencias. Resumo em inglês This study characterizes motorcyclists living at Maringá-Paraná-Brazil, who were victims of traffic accidents and were attended in hospitals for trauma treatments. The injured have been characterized according to trauma severity, body regions affected and the body region with the most serious injury, besides identifying possible differences in the quality of life of the victims who developed traumatic brain injury. While the Injury Severity Score was used to evaluate tr (mais) auma severity, the Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey was applied to assess the victims' quality of life. With respect to trauma severity, victims with mild injuries (73.14%) were predominant. Most victims (59.70%) were injured in the lower members of the body, followed by injuries in the upper ones (58.21%) and in the head (31.34%). Limbs were most affected when compared to other body regions. There was no difference in the quality of life of post-trauma victims with or without cranium-encephalic trauma.

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Etiologia e incidência das fraturas faciais em adultos e crianças: experiência em 513 casos/ Etiology and incidence facial fractures in children and adults

Montovani, Jair Cortez; Campos, Lígia Maria Pirani de; Gomes, Marina Ayabe; Moraes, Vinícius Rodrigues Silva de; Ferreira, Fabricio Dominici; Nogueira, Emanuel Araújo
2006-04-01

Resumo em português O trauma facial apresenta incidência crescente nas últimas quatro décadas, principalmente devido ao aumento dos acidentes automobilísticos e da violência urbana, que continuam sendo as principais causas desses traumatismos em indivíduos jovens. OBJETIVO: Estudar as características da população vítima de trauma facial através das variáveis sexo, idade, profissão, tipo de fratura e suas causas. FORMA DE ESTUDO: clínico retrospectivo com coorte transversal. MAE (mais) TERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo por consulta a prontuários de 513 pacientes vítimas de trauma facial. RESULTADOS: Houve maior incidência de trauma de face em homens (84,9%), brancos (82,7%) e com idade média de 29 anos. Quanto à profissão, estudantes (16,6%) e pedreiros (11,2%) foram os mais acometidos. A mandíbula foi o local mais afetado (35%), seguido do zigoma (24%) e do nariz (23%), sendo que a maioria dos pacientes tinha fratura única de face (81,5%). Dentre as causas, destacaram-se os acidentes automobilísticos (28,3%), agressões (21%) e as quedas acidentais (19,5%). CONCLUSÕES: Os acidentes automobilísticos continuam sendo a principal causa de trauma de face, principalmente de fraturas múltiplas devido à grande transmissão de energia cinética. Resumo em inglês Facial trauma has presented an increasing occurrence in the last four decades, due especially to the growth of accidents with automobiles as well as to the urban violence. Both of which continue being the main cause of such traumas. AIM: To evaluate the features of the population victim of facial trauma as to gender, age, occupation, origin, type of fracture and its cause. DESIGN STUDY: retrospective clinical with transversal cohort. MATERIAL AND METHOD: Retrospective stu (mais) dy consulting hospital registers of 513 patients victms of the facial trauma. RESULTS: There was a higher incidence of facial trauma on men (84,9%), white (82,7) and with an average age of 29. Regarding occupation, the trauma was mostly occurred to students (16,6%) and Masons (11,2%). The jaw was the most affected place (35%), followed by zygoma (24%) and by the nose (23%), though most patients presented a single facial fracture (82,5%). Among the causes, accidents with automobiles (28,3%), aggressions (21%) and accidental fall s (19,5%) were the most common. CONCLUSIONS: Accidents with automobiles continue being the main cause of facial trauma, especially of multiple factures due to the great transmission of kinetic energy.

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Transtorno de estresse pós-traumático: o enfoque psicanalítico/ Posttraumatic stress disorder: the psychoanalytic approach

Meshulam-Werebe, Daniela; Andrade, Mariana Gonzalez de Oliveira; Delouya, Daniel
2003-06-01

Resumo em português Os autores abordam o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e sua importância em termos epidemiológicos e de saúde pública. A seguir, traçam um histórico de como emergiram os conceitos psicanalíticos do trauma psíquico. A importância que Freud atribuiu ao trauma como agente causador da neurose é revisada. É discutida a importância do trauma como uma vivência do mundo interno, não necessariamente calcada em fatos exteriores. A importância do uso de técnicas psicanalíticas para determinados casos de TEPT é salientada. Resumo em inglês The authors approach the posttraumatic stress disorder according to its importance within the epidemiologic studies and public health figures. A brief history on how the concepts of psychic trauma developed within psychoanalysis is presented. The importance given by Freud to traumatic events as a determinant of neurosis is revisited. Trauma is discussed as part of the internal world perspective and not as dependent upon the external events. The importance of the use of psychoanalytic techniques to treat some cases of PTSD is highlighted.

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Traumatismo craniencefálico em crianças e adolescentes na cidade do Salvador - Bahia/ Traumatic brain injury in children and adolescents at Salvador City, Bahia, Brazil

Melo, José Roberto Tude; Santana, Diana Lara Pinto de; Pereira, Júlio Leonardo Barbosa; Ribeiro, Tiago Freire
2006-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Verificar a freqüência de trauma craniencefálico (TCE) nos indivíduos entre 0 e 19 anos, de acordo com o gênero, idade e etiologia. MÉTODO: Estudo descritivo realizado por meio da pesquisa em prontuário e relato das vítimas de trauma craniencefálico com idade até 19 anos, admitidas em hospital de referência para o atendimento a politraumatizados no Estado da Bahia, por um período de 1 ano. RESULTADOS: Amostra constituída de 390 pacientes, dentre os (mais) quais 280 (71,8%) eram do sexo masculino. A faixa etária mais acometida foi a de adolescentes (10 a 19 anos) com 177 pacientes (45,4%). A causa mais comum foi a queda de altura (34,4%). Segundo a pontuação na Escala de Coma de Glasgow, 89% dos pacientes sofreram TCE leve. CONCLUSÃO: O grupo de adolescentes foi o mais atingido, sendo a queda de altura a principal causa de TCE, com predomínio do gênero masculino, havendo preponderância do trauma leve. Resumo em inglês OBJECTIVE: To verify the frequency of traumatic brain injury (TBI) in the people between 0 and 19 years of age, in accordance to gender, age and cause of trauma. METHOD: Descriptive study made through a period of a year, in all TBI victims, aged until 19 years admitted in a reference trauma center. RESULTS: The sample had a total of 390 patients; 280 (71.8%) were boys. The main age of the victims was between 10 to 19 years (adolescents) with 177 patients (45.4%). The most (mais) common cause of trauma was height falls (34.4%). According to the Glasgow Coma Scale, 89% had suffered mild TBI. CONCLUSION: The main group of victims was the adolescents; the most important cause of TBI was height fall, with masculine predominance and mild trauma.

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Lesões graves em vítimas de queda da própria altura/ Severe injuries from falls on the same level

Parreira, José Gustavo; Vianna, André Mazzini Ferreira; Cardoso, Gabriel Silva; Karakhanian, Walter Zavem; Calil, Daniela; Perlingeiro, Jaqueline A. Giannini; Soldá, Silvia C.; Assef, José Cesar
2010-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar as características das vítimas de queda da própria altura, principalmente a respeito da frequência de lesões graves, seu diagnóstico e tratamento. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos protocolos de trauma (coletados prospectivamente) de 10/06/2008 a 10/03/2009, incluindo as vítimas de trauma fechado com idade igual ou superior a 13 anos admitidas na sala de emergência. Consideraremos como "graves" as lesões com escore de AIS (Abbreviated Injury Sc (mais) ale) maior ou igual a três. As variáveis foram comparadas entre o grupo de vítimas de quedas da própria altura (Grupo I) e as demais vítimas de trauma fechado (Grupo II). Empregamos os testes T de Student, Qui quadrado e Fisher para a comparação entre os grupos, considerando o valor de p Resumo em inglês OBJECTIVE: Assess characteristics of trauma patients who sustained falls from their own height, more specifically focusing on presence of severe injuries, diagnosis and treatment. METHODS: Retrospective study including all adult blunt trauma patients admitted in the emergency room in a period of 9 months. Lesions with AIS (Abbreviated Injury Scale)>3 were considered "severe". Variables were compared between victims of fall from their own height (group I) and other blun (mais) t trauma mechanisms (group II). Student's t, chi square and Fisher exact tests were used for statistical analysis, considering p

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Fratura bilateral de primeira costela em mergulho com colete salva-vidas/ Bilateral first rib fracture in a dive with life vest

Sandri, Pietro de Almeida; Almeida, Joelmar César de; Sandri, João Luiz
2010-06-01

Resumo em português As fraturas de primeira costela são incomuns e geralmente associadas a grandes traumas torácicos a ponto de servirem como associação com a gravidade do trauma. As fraturas isoladas bilaterais de primeira costela sem grandes traumas torácicos são raramente descritas na literatura. Os sintomas podem passar despercebidos e serem minimizados dificultando o diagnóstico desta condição. O presente relato mostra um trauma direto sobre a região supraclavicular com sintom (mais) as de contusão do plexo braquial numa queda de jet ski com uso de salva-vidas. É feita uma revisão da literatura mostrando as diversas faces do problema discutindo-se o tratamento desta condição. Resumo em inglês First rib fractures are uncommon and are generally related to major thoracic traumas, so much so that they indicate the severity of the trauma. Isolated bilateral first rib fractures without major thoracic trauma are rarely described in the literature. Symptoms may go unnoticed and could be minimal, making diagnosis of this condition difficult. The present report presents a direct trauma of the supraclavicular region with symptoms of contusion of the brachial plexus, caus (mais) ed by a fall from a jet ski using a life vest. A review was done of literature indicating the various facets of the problem and discussing treatment of this condition.

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Comorbidade entre transtorno de estresse pós-traumático e abuso e dependência de álcool e drogas: uma revisão da literatura/ Comorbidity of post traumatic stress disorder (PTSD) with alcohol and drug abuse and dependency: a literature review

Dantas, Heloisa de Souza; Andrade, Arthur Guerra de
2008-01-01

Resumo em português CONTEXTO: Pesquisas revelam uma alta comorbidade entre o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e o abuso e dependência de álcool e drogas (ADAD). OBJETIVOS: Descrever a natureza da associação entre TEPT e ADAD, as diferenças entre os gêneros feminino e masculino, bem como os principais tratamentos utilizados. MÉTODOS: Pesquisa bibliográfica entre os anos de 1995 e 2007 no PubMed, utilizando os termos "trauma" AND "alcohol", "trauma" AND "substance abuse", (mais) "trauma" AND "dependence", "trauma" AND "drugs", "posttraumatic stress" AND "alcohol", posttraumatic stress" AND "substance abuse", "posttraumatic stress" AND "dependence", "posttraumatic stress" AND "drugs". RESULTADOS: As seguintes hipóteses foram identificadas: 1) o abuso de substâncias aumenta os riscos para a ocorrência de TEPT em virtude de estilos de vida que expõem mais o sujeito à ocorrência de traumas e pelo fato de as drogas potencializarem as seqüelas do trauma; 2) o TEPT levaria ao aumento do uso de álcool e drogas acompanhado de possível abuso com o objetivo de aliviar sintomas decorrentes do transtorno. Conclusões: A identificação precoce da comorbidade entre o TEPT e o ADAD é fundamental para o bom prognóstico do paciente, bem como o atendimento adequado às vítimas de situações traumáticas para que sejam minimizadas as chances da ocorrência do TEPT. Resumo em inglês BACKGROUND: The literature reveals high comorbidity rates between post traumatic stress disorder (PTSD) and substance abuse and dependence (SAD). OBJECTIVES: This paper seeks to describe the relationship between the two disorders; the gender differences; and the primary treatments used to reduce PTSD as well as SAD symptoms. METHODS: A review of the literature between 1995 and 2007. A PubMed search was used to find articles with the key words: "trauma" AND "alcohol", "tra (mais) uma" AND "substance abuse", "trauma" AND "dependence", "trauma" AND "drugs", "post traumatic stress" AND "alcohol", post traumatic stress" AND "substance abuse", "post traumatic stress" AND "dependence", "post traumatic stress" AND "drugs". RESULTS: The following hypotheses were identified: 1) Substance abuse increases the risk of PTSD occurrence due to life styles that expose the individual to traumas and due to the fact that alcohol and drugs can increase the consequences of the traumatic event; 2) Alcohol and drugs are sometimes used by PTSD patients with the intent to relieve symptoms of their disorder, which in turn may lead to eventual abuse. CONCLUSIONS: The early identification of comorbidity between PTSD and SAD is essential for a good prognosis for the patient. It is also important to help minimize the chances of PDST in victims of the traumatic events.

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Intensidade da dor e adequação de analgesia/ Pain intensity of pain and adequacy of analgesia/ Intensidad del dolor y adecuación de la analgesia

Calil, Ana Maria; Pimenta, Cibele A. de Mattos
2005-10-01

Resumo em português Trata-se de um estudo inédito em nosso meio, no qual, avaliou-se a intensidade da dor e a adequação da analgesia no setor de emergência. Foram avaliadas 100 vítimas de acidentes de transporte atendidas em um hospital de referência para trauma. A dor foi presente em 90,0% dos casos; 56,0% referiram dor intensa na primeira avaliação e, após três horas de observação, 26,0% permaneceram com dor intensa e 38,0% com dor moderada. Uma significativa parte da populaç� (mais) �o do estudo permaneceu sem analgesia durante o período de observação. Números expressivos de inadequação analgésica foram encontrados demonstrando a reduzida importância conferida a analgesia no trauma em nosso meio. Resumo em espanhol Se trata de un estudio inédito en nuestro medio, en el cual se evaluó la intensidad del dolor y el adecuado procedimiento de analgesia en un sector de emergencia. Se evaluó a 100 víctimas de accidentes de tránsito atendidas en un hospital de referencia para trauma. El dolor fue constatado en el 90,0% de los casos. El 56,0% relató dolor intenso en la primera evaluación. Después de 3 horas de observación, el 26,0% permaneció con dolor intenso y el 38,0% con dolor (mais) moderado. Una significativa parte de la población estudiada permaneció sin analgesia durante el período de observación. Se encontró números expresivos de analgesia inadecuada, lo que demuestra la reducida importancia que se da a la analgesia en el trauma en nuestro medio. Resumo em inglês An unprecedented study in Brazil analyzed pain intensity and adequacy of analgesia at an emergency center. One hundred accident victims attended at a trauma reference hospital were evaluated. Pain was present in 90% of cases; 56.0% complained of severe pain on first evaluation and, three hours later, 26.0% remained in severe pain and 38.0% in moderate pain. A significant portion of the study population did not receive analgesia during the observation period. Considerable numbers of inadequate analgesia were found, confirming the reduced importance of analgesia in trauma in Brazil.

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Distonia Cervical e Tremor Distónico Atípico de Provável Etiologia Traumática/ Post-Traumatic Cervical Dystonia and Atypical Dystonic Tremor

Silva, Ana Isabel; Massano, João; Simões-Ribeiro, Fernanda; Rosas, Maria José
2007-01-01

Resumo em português A distonia cervical pós-traumática é uma sequela rara do traumatismo crânio-encefálico. Os autores descrevem o caso clínico de um doente com distonia cervical e movimentos involuntários sugestivo de tremor distónico que surgiram após um traumatismo cefálico. A relação entre o trauma e o desenvolvimento de movimentos involuntários é difícil de provar, sobretudo na presença de estudos de neuro-imagem normais. O traumatismo pode ser um factor precipitante da (mais) distonia cervical em indivíduos geneticamente susceptíveis. Alguns doentes com distonia focal, como torcicolo, apresentam um tremor postural moderado dos membros superiores. Actualmente, dado não haver marcadores biológicos, é difícil determinar se o tremor postural é parte integrante da síndroma distónica focal ou se reflecte a presença de ambos, distonia focal e tremor essencial. Resumo em inglês Post-traumatic cervical dystonia is a rare manifestation after head trauma. The authors describe the clinical case of a patient with cervical dystonia and involuntary movements like dystonic tremor that appeared after a head trauma. The relationship between trauma and development of involuntary movements is difficult to prove, mainly in the presence of normal brain imaging studies. The trauma may be a triggering factor for cervical dystonia in individuals with genetic sus (mais) ceptibility. Some patients with focal dystonia exhibit a moderate postural tremor of the superior limbs. Nowadays, there are no biological markers, so it is difficult to determine if the postural tremor is part of the focal dystonic syndrome or if it reflects the presence of both, focal dystonia and essential tremor.

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Soluções hipertônicas em pediatria/ Hypertonic solutions for pediatric patients

Carvalho, Werther Brunow de
2003-11-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever o conhecimento atual e as possíveis aplicações de solução hipertônica em pediatria. FONTES DOS DADOS: As referências foram obtidas através do banco de dados Medline, artigos de revisão recentes e através do arquivo pessoal. SÍNTESE DOS DADOS: Inicialmente, fizemos uma revisão dos princípios fisiológicos básicos dos fluidos com a distribuição destes nos três compartimentos: intravascular, intersticial e intracelular. Revisamos os achad (mais) os a respeito dos mecanismos responsáveis pela ação rápida cardiocirculatória, o efeito adicional do componente colóide, descrevemos os termos médicos em relação à ressuscitação de pequenos volumes, as indicações para a sua aplicação, as evidências das pesquisas clínicas (choque hemorrágico, etapa pré-hospitalar do trauma, choque séptico, trauma de crânio), as desvantagens e os efeitos potenciais adversos da ressuscitação com pequenos volumes. CONCLUSÕES: A ressuscitação através de solução salina hipertônica, associada ou não a soluções colóides, envolve um dos conceitos mais inovadores da última década para a ressuscitação primária no paciente com trauma e choque. Atualmente, o espectro de indicações potenciais envolve não apenas a etapa pré-hospitalar no trauma, mas também o período perioperatório e a terapêutica na unidade de cuidados intensivos. Entretanto, tanto para o paciente pediátrico quanto para o paciente adulto, existe a necessidade de pesquisas clínicas randomizadas duplo-cegas adicionais para confirmar as vantagens promissoras em termos de sobrevida. Resumo em inglês OBJECTIVE: To describe the current knowledge and indications for use of hypertonic saline solutions in pediatrics patients. SOURCE OF DATA: Medline recent review articles and personal files. SUMMARY OF THE FINDINGS: Basic physiologic principles were reviewed concerning the distribution of fluid inside the intravascular, interstitial and intracellular compartments. We also reviewed the findings concerning the mechanisms responsible for the rapid onset of cardiocirculatory (mais) effects and the additional effect of the colloid component. Finally, we present the medical terms used in the context of small-volume resuscitation, the indications for clinical use, the evidence from clinical research (hemorrhagic shock, preclinical trauma care, septic shock, and head trauma), and the disadvantages and potential adverse effects of small-volume resuscitation. CONCLUSIONS: Resuscitation by means of hypertonic saline solutions associated or not with colloid solutions is one of the most innovative concepts for primary resuscitation from trauma and shock established in the past decade. Currently, the spectrum of potential indications involves not only prehospital trauma care, but also perioperative and intensive care therapy. However, additional randomized double-blind studies are required with both children and adult patients to confirm the advantages of the method in terms of survival.

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Galveston Orientation Amnesia Test (GOAT)/ Galveston Orientation Amnesia Test (GOAT)/ Galveston Orientation Amnesia Test (GOAT)

Fürbringer e Silva, Silvia Cristina; Sousa, Regina Márcia Cardoso de
2009-12-01

Resumo em português O trauma crânio-encefálico contuso (TCEC) é freqüentemente seguido pela amnésia pós-traumática (APT), caracterizada como um estado transitório de confusão e desorientação. Sua duração tem sido utilizada para quantificar a gravidade do TCEC e prever distúrbios nas funções cognitivas, assim como para antever as alterações na capacidade funcional das vítimas pós-trauma. O Galveston Orientation Amnesia Test (GOAT) é o primeiro instrumento sistematizado cr (mais) iado e o mais amplamente utilizado para avaliar a APT. Este artigo apresenta esse instrumento, as bases conceituais para seu desenvolvimento e a adaptação e validação do GOAT para cultura brasileira. Além disso, descreve sua aplicação e comenta as restrições do seu uso. Resultados de pesquisas realizadas em nosso meio contribuíram para as evidências sobre a validade do GOAT. Também apontaram os indicadores do momento pós-trauma em que o GOAT deve ser aplicado e destacaram as dificuldades no uso desse instrumento. Resumo em espanhol El trauma cráneo-encefálico contuso (TCEC) es frecuentemente seguido por la amnesia pos-traumática (APT), caracterizada como un estado transitorio de confusión y desorientación. Su duración ha sido utilizada para cuantificar la severidad del TCEC y prever alteraciones en las funciones cognitivas, tanto como para antever las dificultades en la capacidad funcional de las víctimas pos-trauma. El Galveston Orientation Amnésia Test (GOAT) es la primera encuesta sistema (mais) tizada que fue creada y el mas ampliamente utilizada para evaluar la APT. Esta publicación presenta esta encuesta, las bases conceptuales para su desarrollo y la adaptación y validación del GOAT para la cultura brasileña. Además, describe su aplicación y limitaciones en el uso. Resultados de pesquisas brasileñas contribuyeron para las evidencias sobre la validad del GOAT. También apuntaron los indicadores del momento pos-trauma en que el GOAT debe ser aplicado y destacaron las dificultades en el uso de esa encuesta. Resumo em inglês Closed head injury (CHI) is frequently followed by post-traumatic amnesia (PTA) and is characterized by a transitory state of confusion and disorientation. The PTA duration has been used to quantify the CHI severity and to predict disorders in cognitive functions, as well as to foresee any alteration in the functional capacity of post-trauma victims. The Galveston Orientation Amnesia Test (GOAT) is the first systematized instrument created, and the most broadly applied, t (mais) o assess PTA. This article presents the GOAT, the conceptual basis for the development of the instrument, and its adaptation and validation to the Brazilian culture. In addition, the article describes the application of the instrument and makes comments on the restrictions of its use. Brazilian research results showed evidences of the GOAT's validity. They also point to the indicators of post-trauma conditions in which the GOAT must be applied, and highlight the difficulties in the application of the instrument.

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Perfil clínico e epidemiológico das urgências oculares em pronto-socorro de referência/ A clinical and epidemiological profile of ocular emergences in a reference emergency center

Cecchetti, Daniel Felipe Alves; Cecchetti, Sheila Andrade de Paula; Nardy, Ana Carolina Tremeschini; Carvalho, Samuel Correa; Rodrigues, Maria de Lourdes Veronese; Rocha, Eduardo Melani
2008-10-01

Resumo em português OBJETIVOS: Avaliar aspectos epidemiológicos dos traumas oculares num pronto-socorro de referência. MÉTODOS: O estudo teve dois grupos distintos de indivíduos: no primeiro (A) composto por vítimas de trauma ocular, em que 1.483 pacientes atendidos consecutivamente ao longo de 2003 tiveram os dados epidemiológicos analisados, e o segundo (B), em que 133 pacientes tiveram aspectos clínicos e fatores de risco e de proteção analisados consecutivamente por meio de ques (mais) tionário padrão, de 17 de maio a 28 de junho de 2004. RESULTADOS: No levantamento A, a maioria dos pacientes era do sexo masculino (1.314 ou 89%). Os traumas por corpos estranhos (CE) da superfície ocular foram os mais comuns, respondendo por 863 (58%) casos. O levantamento B mostrou que a proteção ocular foi usada em apenas 17% (22) dos pacientes. Os acidentes geralmente ocorreram no local de trabalho 70% (93), e o domicílio foi o segundo local de maior freqüência (22%). Ainda no levantamento B, 34% dos entrevistados tinham acidentes oculares prévios. CONCLUSÕES: O perfil dos pacientes vítimas de trauma ocular no presente estudo observou a maior ocorrência entre homens e de acidentes por corpos estranhos. O uso de proteção ocular ainda é incipiente e, por outro lado, a recorrência de trauma é considerável. Uma estratégia contínua junto à população, de forma preventiva e educativa com especial atenção ao ambiente de trabalho e doméstico, é necessária para reduzir a ocorrência de trauma ocular. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate epidemiological aspects of eye injuries in a reference emergency center. METHODS: The study had two surveys: in the first (A) victims of ocular trauma where 1,483 patients admitted along 2003 had their epidemiological data analyzed and the second (B), where 133 patients had clinical aspects and risk and protective factors analyzed by a standard questionnaire between May and June 2004. RESULTS: In survey A, most patients were males (1,314 or 89%). Ocul (mais) ar surface foreign body was the most frequent occurrence with 863 (58%) cases. In survey B it was shown that ocular protection was used only by 17% (22) patients. The accidents occurred more frequently at the workplace 70% (93), followed by the home (22%). In survey B, 34% of the patients had previous accidents. CONCLUSIONS: The profile of patients victims of ocular trauma shows that there is a higher frequency of males and accidents involving cornea foreign body. The use of protective glasses is incipient and recurrence of this lesion is considerable. A preventive and educational strategy among the population with special focus on workplaces and homes is necessary to reduce ocular trauma occurrence.

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Esotropia do adulto durante o período gestacional: relato de caso/ Adult esotropia during pregnancy: case report

Almeida, Luciana Negrão Frota de; Canêdo, Miguel Gustavo Rosa da Rocha; Martins, André Luis de Sousa; Silva, Ricardo Gonçalves da; Pereira, Aclécio José Dias
2007-02-01

Resumo em português Os autores relatam o caso de uma paciente que apresentou quadro reincidente de esotropia aguda e diplopia durante o período gestacional. Não havia história de trauma ou qualquer alteração sistêmica, excetuando-se a gravidez. Tratamento oclusivo alternado foi instituído, e após o parto houve remissão espontânea dos sinais e sintomas. Resumo em inglês The authors report a case of a female patient who presented, for the second time, diplopia and acute esotropia during pregnancy. There was no trauma involved neither was systemic disease. The patient was treated with conventional occlusion, and, soon after delivery, the squint was resolved.

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Sobrevivência após acidentes de trânsito: impacto das variáveis clínicas e pré-hospitalares/ Survival after motor vehicle crash: impact of clinical and prehospital variables/ Sobrevida después de accidentes de tránsito: impacto de las variables clínicas y pre hospitalarias

Malvestio, Marisa Aparecida Amaro; Sousa, Regina Marcia Cardoso de
2008-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar as variáveis clínicas e pré-hospitalares associadas à sobrevivência de vítimas de acidente de trânsito. MÉTODOS: Estudo realizado no município de São Paulo, SP, de 1999 a 2003. Foram analisados dados de 175 pacientes, entre 12 e 65 anos, vitimados por acidente de trânsito. A Análise de Sobrevivência de Kaplan-Meier foi utilizada na abordagem dos resultados na cena do acidente com as vítimas de escore (mais) variáveis analisadas foram: sexo, idade, mecanismos do acidente, procedimentos de suporte básico e avançado realizados, parâmetros e flutuações do Revised Trauma Score, tempo consumido na fase pré-hospitalar e gravidade do trauma segundo o Injury Severity Score e a Maximum Abbreviated Injury Scale. RESULTADOS: A análise identificou que as vítimas que tiveram menor probabilidade de sobrevivência durante todo período de internação hospitalar apresentaram: lesões graves no abdome, tórax ou membros inferiores, com flutuação negativa da freqüência respiratória e do Revised Trauma Score na fase pré-hospitalar e necessitaram de intervenções avançadas ou compressões torácicas. As lesões encefálicas foram associadas ao óbito tardio. CONCLUSÕES: O reconhecimento das variáveis envolvidas na sobrevivência de vítimas de acidentes de trânsito pode auxiliar na determinação de protocolos e na tomada de decisão para a realização de intervenções pré e intra-hospitalares e conseqüentemente maximizar a sobrevivência. Resumo em espanhol OBJETIVO: Analizar las variables clínicas y pre hospitalarias asociadas a la sobrevida de víctimas de accidentes del tránsito. MÉTODOS: Estudio realizado en el municipio de São Paulo (Sudeste de Brasil), de 1999 a 2003. Fueron analizados datos de 175 pacientes, entre 12 y 65 años, victimas de accidentes de tránsito. El análisis de Sobrevida de Kaplan-Meier fue utilizado en el abordaje de los resultados en la escena del accidente con las víctimas de score (mais) n el Revised Trauma Score. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, mecanismos del accidente, procedimientos de soporte básico y avanzado realizados, parámetros y fluctuaciones del Revised Trauma Score, tiempo consumido en la fase pre hospitalaria y gravedad del trauma según el Injury Severity Score y la Maximum Abbreviated Injury Scale. RESULTADOS: El análisis identificó que la víctimas que tuvieron menor probabilidad de sobre vivencia durante todo el período de interacción hospitalaria presentaron: lesiones graves en el abdomen, tórax o miembros inferiores, con fluctuación negativa de la frecuencia respiratoria y del Revised Trauma Score en la fase pre hospitalaria y necesitaron de intervenciones avanzadas o compresiones torácicas. Las lesiones encefálicas fueron asociadas al óbito tardío. CONCLUSIONES: El reconocimiento de las variables involucradas en la sobrevida de víctimas de accidentes del tránsito puede auxiliar en la determinación de protocolos y en la toma de decisiones para la realización de intervenciones pre e intra-hospitalarias y consecuentemente maximizar la sobrevida. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess clinical and prehospital variables associated with survival of motor vehicle crash victims. METHODS: Study carried out in the city of São Paulo (Southeastern Brazil), from 1999 to 2003. Data from 175 patients, who were aged between 12 and 65 years and had been motor vehicle crash victims, were analyzed. Kaplan-Meier Survival Analysis was used to approach the results at the accident scene with victims scoring (mais) . Variables analyzed were: sex, age, injury mechanisms, basic and advanced support procedures, Revised Trauma Score parameters and fluctuations, time elapsed in the prehospital phase and trauma severity according to the Injury Severity Score and Maximum Abbreviated Injury Scale. RESULTS: Analysis revealed that victims who were less likely to survive during the hospitalization period showed serious lesions in the abdomen, thorax, or lower limbs, with negative fluctuation of respiratory frequency and Revised Trauma Score in the prehospital phase. In addition, they needed specialized interventions or thoracic compressions. Brain lesions were associated with late death. CONCLUSIONS: Recognition of variables involved in the survival of motor vehicle crash victims may help to determine protocols and to make decisions in order to perform pre- and in-hospital interventions and, consequently, maximize survival.

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Sobrevivência após acidentes de trânsito: impacto das variáveis clínicas e pré-hospitalares/ Survival after motor vehicle crash: impact of clinical and prehospital variables/ Sobrevida después de accidentes de tránsito: impacto de las variables clínicas y pre hospitalarias

Malvestio, Marisa Aparecida Amaro; Sousa, Regina Marcia Cardoso de
2008-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar as variáveis clínicas e pré-hospitalares associadas à sobrevivência de vítimas de acidente de trânsito. MÉTODOS: Estudo realizado no município de São Paulo, SP, de 1999 a 2003. Foram analisados dados de 175 pacientes, entre 12 e 65 anos, vitimados por acidente de trânsito. A Análise de Sobrevivência de Kaplan-Meier foi utilizada na abordagem dos resultados na cena do acidente com as vítimas de escore (mais) variáveis analisadas foram: sexo, idade, mecanismos do acidente, procedimentos de suporte básico e avançado realizados, parâmetros e flutuações do Revised Trauma Score, tempo consumido na fase pré-hospitalar e gravidade do trauma segundo o Injury Severity Score e a Maximum Abbreviated Injury Scale. RESULTADOS: A análise identificou que as vítimas que tiveram menor probabilidade de sobrevivência durante todo período de internação hospitalar apresentaram: lesões graves no abdome, tórax ou membros inferiores, com flutuação negativa da freqüência respiratória e do Revised Trauma Score na fase pré-hospitalar e necessitaram de intervenções avançadas ou compressões torácicas. As lesões encefálicas foram associadas ao óbito tardio. CONCLUSÕES: O reconhecimento das variáveis envolvidas na sobrevivência de vítimas de acidentes de trânsito pode auxiliar na determinação de protocolos e na tomada de decisão para a realização de intervenções pré e intra-hospitalares e conseqüentemente maximizar a sobrevivência. Resumo em espanhol OBJETIVO: Analizar las variables clínicas y pre hospitalarias asociadas a la sobrevida de víctimas de accidentes del tránsito. MÉTODOS: Estudio realizado en el municipio de São Paulo (Sudeste de Brasil), de 1999 a 2003. Fueron analizados datos de 175 pacientes, entre 12 y 65 años, victimas de accidentes de tránsito. El análisis de Sobrevida de Kaplan-Meier fue utilizado en el abordaje de los resultados en la escena del accidente con las víctimas de score (mais) n el Revised Trauma Score. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, mecanismos del accidente, procedimientos de soporte básico y avanzado realizados, parámetros y fluctuaciones del Revised Trauma Score, tiempo consumido en la fase pre hospitalaria y gravedad del trauma según el Injury Severity Score y la Maximum Abbreviated Injury Scale. RESULTADOS: El análisis identificó que la víctimas que tuvieron menor probabilidad de sobre vivencia durante todo el período de interacción hospitalaria presentaron: lesiones graves en el abdomen, tórax o miembros inferiores, con fluctuación negativa de la frecuencia respiratoria y del Revised Trauma Score en la fase pre hospitalaria y necesitaron de intervenciones avanzadas o compresiones torácicas. Las lesiones encefálicas fueron asociadas al óbito tardío. CONCLUSIONES: El reconocimiento de las variables involucradas en la sobrevida de víctimas de accidentes del tránsito puede auxiliar en la determinación de protocolos y en la toma de decisiones para la realización de intervenciones pre e intra-hospitalarias y consecuentemente maximizar la sobrevida. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess clinical and prehospital variables associated with survival of motor vehicle crash victims. METHODS: Study carried out in the city of São Paulo (Southeastern Brazil), from 1999 to 2003. Data from 175 patients, who were aged between 12 and 65 years and had been motor vehicle crash victims, were analyzed. Kaplan-Meier Survival Analysis was used to approach the results at the accident scene with victims scoring (mais) . Variables analyzed were: sex, age, injury mechanisms, basic and advanced support procedures, Revised Trauma Score parameters and fluctuations, time elapsed in the prehospital phase and trauma severity according to the Injury Severity Score and Maximum Abbreviated Injury Scale. RESULTS: Analysis revealed that victims who were less likely to survive during the hospitalization period showed serious lesions in the abdomen, thorax, or lower limbs, with negative fluctuation of respiratory frequency and Revised Trauma Score in the prehospital phase. In addition, they needed specialized interventions or thoracic compressions. Brain lesions were associated with late death. CONCLUSIONS: Recognition of variables involved in the survival of motor vehicle crash victims may help to determine protocols and to make decisions in order to perform pre- and in-hospital interventions and, consequently, maximize survival.

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Estudo experimental da inibição da proliferação vitreorretiniana pelo uso da hiperecina/ Experimental study of vitreoretinal proliferation inhibition by the use of hypericin

Machado, Roberto Augusto Fernandes; Casella, Antonio Marcelo Barbante; Malaguido, Marcus Rudolph; Oguido, Ana Paula Miyagusko Taba
2009-10-01

Resumo em português OBJETIVOS: Induzir a produção de membranas vitreorretinianas em modelo de trauma ocular animal. Avaliar a inibição do desenvolvimento da proliferação vitreorretiniana (PVR) com o uso de hiperecina. MÉTODOS: Estudo Experimental. Foram utilizados 19 coelhos machos pigmentados adultos com peso entre 2.000 e 3.000 gramas. Todos submetidos a modelo de trauma com dispase associada à diatermia da retina para indução de membranas de PVR. Separados randomicamente para re (mais) ceberem hiperecina (10 µM em 0,1 ml) ou solução salina (0,1 ml) como placebo. Avaliados clinicamente no sétimo, décimo quarto, vigésimo primeiro e vigésimo oitavo dias de pós-operatório com oftalmoscopia indireta e retinografia colorida digitalizada. O grau de PVR foi classificado em estágios (de 0 a 7) segundo Hida e colaboradores. RESULTADOS: A formação de membranas esteve presente em 79% dos olhos, sendo 100% nos olhos do grupo placebo e 60% nos olhos do grupo tratamento (hiperecina). A comparação entre as médias dos estágios de PVR entre os grupos mostrou diferença estatisticamente significativa, com valor p=0,0321 pelo teste Wilcoxon. CONCLUSÕES: O modelo de trauma com uso de dispase e diatermia da retina produz membranas vitreorretinianas. A hiperecina mostrou-se eficaz na diminuição do aparecimento e progressão do PVR. Resumo em inglês PURPOSE: To produce proliferative vitreoretinopathy (PVR) in an animal ocular trauma model. To evaluate the inhibition of (PVR) emergence and progression by hypericin. METHODS: Experimental Study. Nineteen pigmented male adult rabbits weighing between 2,000 and 3,000 grams were used in this study. All of them were submitted to trauma model with dispase and retinal diathermy to induce PVR membranes formation. They were randomly assigned to receive hypericin (10 µM in 0.1 (mais) ml) or saline solution (0.1 ml) as placebo. They were evaluated clinically in the seventh, fourteenth, twenty-first and twenty-eighth postoperative days with indirect ophthalmoscopy and digital color retinography. The PVR degree was classified according to Hida (0 to 7). RESULTS: Membranes formation was present in 79% of the eyes; being 100% in the eyes of placebo group and 60% in the eyes of treatment group (hypericin). The comparison between PVR phases averages within the groups showed a statistically significant difference between the two groups, with a p value of 0.0321 for Wilcoxon test. CONCLUSIONS: The trauma model with dispase and retinal diathermy produces vitreoretinal membranes. Hypericin was considered effective in PVR emergence and progression decrease.

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Dermatoses provocadas por plantas (fitodermatoses)/ Dermatosis due to plants (phytodermatosis)

Reis, Vitor Manoel Silva dos
2010-08-01

Resumo em português As dermatoses causadas por plantas são relativamente comuns no nosso meio e podem ocorrer por diversos mecanismos patogênicos. São descritas dermatoses por trauma físico, por ação farmacológica, mediadas por IgE, por irritação, por ação conjunta da luz e por sensibilização. Também são descritas na introdução desta revisão as pseudofitodermatoses causadas por elementos veiculados pelas plantas e, por isso, aparentemente causadas pelas plantas. Resumo em inglês Dermatosis caused by plants is relatively common and may occur by various pathogenic mechanisms. Dermatitis due to physical trauma, pharmacological action, irritation, sensitization, mediated by IgE and induced by light are described. Pseudophytodermatosis caused by plant-delivered elements is also described in the introduction to this work.

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Dissecção robótica da artéria torácica interna direita por esternotomia mediana/ Robotic dissection of the right internal thoracic artery through median sternotomy

Jatene, Fabio Biscegli; Pêgo-Fernandes, Paulo Manuel; Anbar, Ramez; Gaiotto, Fábio Antonio; Barduco, Marcello S.; Kalil Filho, Roberto
2010-06-01

Resumo em português A utilização de sistemas robóticos em cirurgia cardíaca visa à diminuição do trauma operatório. A revascularização do miocárdio totalmente endoscópica, assistida por robô DaVinci (Intuitive Surgical, Sunnyvale, Califórnia) é factível e seu aprendizado deve ser realizado em etapas. O primeiro passo é o preparo da artéria torácica interna esquerda, já por via totalmente endoscópica. O caso apresentado propõe a dissecção da artéria torácica interna (mais) direita por esternotomia completa. Propõe um novo passo rumo ao procedimento completamente endoscópico, visando à diminuição de lesões decorrentes da curva de aprendizado.The use of robotic systems in cardiac surgeries aims at decreasing the surgical trauma. Resumo em inglês The use of robotic systems in cardiac surgeries aims at decreasing the surgical trauma. The totally endoscopic myocardial revascularization, assisted by the DaVinci robot (Intuitive Surgical, Sunnyvale, California) is feasible and the learning process must be carried out in steps. The first step is the preparation of the left internal thoracic artery, through the totally endoscopic approach. The case presented here proposes the dissection of the right internal thoracic ar (mais) tery through complete sternotomy. It proposes a new step directed at the totally endoscopic procedure, aiming at decreasing the injuries caused by the learning curve.

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Ruptura traumática de via aérea em criança: um desafio diagnóstico/ Traumatic airway disruption in a child: a diagnostic challenge

Ventura, Andréa Maria Cordeiro; Góes, Patrícia Freitas; Otoch, José Pinhata; Fernandes, José Carlos
2005-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Relatar um caso de ruptura da via aérea em criança vítima de trauma torácico decorrente de queda do tanque de lavar roupas. DESCRIÇÃO: Relato de caso descritivo. O paciente pré-escolar de 34 meses, do sexo masculino foi atendido na unidade de terapia intensiva pediátrica de Hospital Universitário. Foram realizados os seguintes procedimentos: radiografia simples e tomografia de tórax, endoscopia respiratória, toracotomia, antibioticoterapia, ventilaç� (mais) �o mecânica. A radiografia simples de tórax, tomografia computadorizada de tórax e endoscopia respiratória foram necessárias para definir o diagnóstico de ruptura traumática da via aérea associada a contusão pulmonar, pneumotórax, pneumomediastino e enfisema subcutâneo. O paciente foi submetido a toracotomia para reparação de lesão quase completa de brônquio principal esquerdo. Antibioticoterapia de largo espectro e suporte ventilatório contribuíram para resolução do caso sem seqüelas a médio prazo. COMENTÁRIOS: Na vigência de trauma torácico em criança, a busca diagnóstica por lesões incomuns, mas potencialmente letais, como a ruptura da via aérea, deve ser incessante, particularmente naqueles pacientes com fortes evidências clínicas. A complementação diagnóstica deve ser otimizada com a radiografia simples de tórax, a tomografia de tórax e o exame endoscópico que estabelece o diagnóstico definitivo. Resumo em inglês OBJECTIVE: To report a case of airway disruption in a child victim of blunt thoracic trauma due to falling off a sink. DESCRIPTION: Descriptive case report. A 34-month old boy victim of thoracic trauma was seen at the pediatric intensive care unit of a university hospital. Plain chest radiograph, thoracic computed tomography, bronchoscopy, thoracotomy, antibiotics, hemodynamic and respiratory support were performed. Plain chest radiograph, thoracic computed tomography and (mais) bronchoscopy were performed in order to arrive at a precise diagnosis of traumatic airway disruption associated with pulmonary contusion, pneumothorax, mediastinal and subcutaneous emphysema. The patient underwent thoracotomy for surgical repair of an almost complete disruption of the left main bronchus. Antibiotics and ventilatory support contributed to a favorable outcome without medium-term sequelae. COMMENTS: Children presenting with thoracic trauma must be investigated for uncommon, but potentially lethal injuries, such as tracheobronchial disruption, particularly in cases where there is strong clinical evidence. Diagnostic workup should be optimized with plain chest radiograph and thoracic computed tomography, while bronchoscopy will confirm the definitive diagnosis.

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Guerra, violência e pulsão de morte: uma articulação não evidente/ War, violence and death drive: not an obvious articulation/ Guerra, violencia y pulsión de muerte: una articulación no evidente

Oliveira, Fernanda Hamann de; Herzog, Regina
2010-09-01

Resumo em português O objetivo deste artigo é, por meio uma articulação psicanalítica entre as noções de guerra, violência e pulsão de morte, tecer uma reflexão sobre a guerra e a violência psíquica implicadas nas vivências de guerra. Parte-se do pressuposto de que esta articulação não é tão evidente quanto parece, ideia que se justifica a partir de uma análise de textos freudianos sobre os três temas. Esta trilha conduz à abordagem de temáticas correlatas, tais como o t (mais) rauma, a compulsão à repetição e as neuroses de guerra, permitindo uma discussão sobre as implicações violentas da guerra para os indivíduos e para a humanidade. Como modalidades radicais de defesa diante de tais implicações violentas são considerados processos psíquicos como a negação e a clivagem, porém existem também soluções defensivas não patológicas, como a possibilidade de perlaboração do trauma ou de sublimação da pulsão de morte em suas expressões sádicas. Resumo em espanhol El objetivo de este artículo es reflexionar sobre la guerra y la violencia psíquica implicada en las vivencias de guerra, a través de una articulación psicoanalítica entre las nociones de guerra, violencia y pulsión de muerte. Se presupone que esta articulación no es evidente como parece, lo que se justifica a partir de un análisis de textos de Freud sobre los tres temas. Este camino conduce al abordaje de temáticas correlacionadas, como el trauma, la compulsión (mais) a la repetición y las neurosis de guerra, lo que permite una discusión sobre las implicaciones violentas de la guerra para el sujeto y para la humanidad. En cuanto modalidades radicales de defensa ante tales implicaciones violentas, se consideran procesos psíquicos como la negación y la fragmentación. Pero se presentan también soluciones defensivas no patológicas, como la posibilidad de perlaboración del trauma o de sublimación de la pulsión de muerte en sus expresiones sádicas. Resumo em inglês The purpose of this paper is to think about war and the psychic violence involved in experiences of war, by making a psychoanalytic articulation between the notions of war, violence and death drive. It is assumed that this articulation is not as obvious as it seems, an assumption that is justified by an analysis of Freud's works on those three main subjects. This path leads to an approach of correlated topics such as trauma, repetition compulsion, and war neurosis, which (mais) allows a discussion about the violent implications of war for the individual and for humanity. Psychic processes such as denial and fragmentation are considered in terms of radical modalities of defense from these violent implications. On the other hand, non-pathological defensive solutions are also presented, such as the possibility of working though the trauma, or the possibility of sublimation of death drive in its sadistic expressions.

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Hospitalização na óptica do acidentado de trânsito e de seu familiar-acompanhante/ Hospitalization from the traffic victims' and their family caregivers' points of view/ La hospitalización bajo el enfoque del accidentado de tránsito y de su familiar acompañante

Sousa Filho, Osvaldo Albuquerque; Xavier, Érika Porto; Vieira, Luiza Jane Eyre de Souza
2008-09-01

Resumo em português O trabalho descreve o contexto da hospitalização vivenciado pelo acidentado no trânsito e por seu familiar-acompanhante. Com abordagem qualitativa e norteada pela pesquisa convergente assistencial, a investigação realizou-se em um hospital de emergência em Fortaleza, Ceará, em 2004, com 14 pessoas - sete pacientes com trauma musculoesquelético e sete familiares acompanhantes. Na visão dos participantes, o momento da hospitalização é permeado pela depressão, a (mais) nsiedade, tristeza, medo, preocupação, desinformação, destrato da equipe de saúde ao paciente e família, sendo exacerbado pelo trauma físico, dificuldades econômicas, sociais e implicações legais. De acordo com o princípio da integralidade, o cuidado ao vitimado no trânsito deve ser ampliado aos familiares, pois esses também sofrem danos quando deparam com morte súbita, traumas graves e seqüelas em pessoas significativas. Resumo em espanhol El trabajo describe el contexto de la hospitalización vivenciado por el accidentado de tránsito y por su familiar acompañante. Con abordaje cualitativo y orientado por la investigación convergente asistencial, la investigación se realizó en un hospital de emergencia, en Fortaleza, Ceará, en 2004, con 14 personas - siete pacientes con trauma músculo esquelético y siete familiares acompañantes. En la visión de los participantes, el momento de la hospitalización (mais) está permeado por la depresión, ansiedad, tristeza, miedo, preocupación, desinformación, maltrato del equipo de salud al paciente y familia, siendo exacerbado por el trauma físico, las dificultades económicas, sociales y las implicancias legales. De acuerdo con el principio de integralidad, el cuidado a la víctima de accidente de tránsito debe ser extendido a los familiares, ya que éstos también sufren daños cuando enfrentan una muerte súbita, traumas graves o secuelas de las personas significativas. Resumo em inglês This study describes the context of hospitalization experienced by traffic accident victims and their family caregivers. Using a qualitative approach and orientated by the convergent analysis, the investigation took place at an emergency hospital, in Fortaleza, Ceará, in 2004, with 14 people - seven patients with skeletal muscle trauma and seven relatives accompanying them. In the participants' standpoint, the hospitalization moment is permeated by depression, anxiety, s (mais) adness, fear, concern, unawareness, affront from the health team to the patient and family, being exacerbated by the physical traumas, economical difficulties, social and legal implications. According to the integral principle, care to traffic victims should be extended to their relatives, because the latter also suffer injuries when they come across sudden death, serious traumas and seequls in significant persons.

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