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O sistema respiratório e o idoso: implicações anestésicas/ The respiratory system and the elderly: anesthetic implications/ El sistema respiratorio y el anciano: implicaciones anestésicas

Fernandes, Cláudia Regina; Ruiz Neto, Pedro Poso
2002-07-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As complicações respiratórias são responsáveis por grande parte dos óbitos após procedimentos cirúrgicos que ocorrem na população geriátrica. O envelhecimento causa importante diminuição da reserva funcional do sistema respiratório, e um número crescente de pacientes idosos está sendo submetido a procedimentos cada vez mais complexos. O objetivo deste trabalho é revisar o sistema respiratório durante o processo de envelheciment (mais) o, as alterações causadas pela anestesia no idoso, enfatizando a avaliação pré-operatória da função respiratória, complicações pulmonares pós-operatórias e detalhes do manuseio anestésico. CONTEÚDO: São apresentadas as alterações respiratórias fisiológicas do envelhecimento. São enfatizadas as alterações de volume e capacidades pulmonares, da mecânica respiratória e de trocas gasosas proporcionadas pela anestesia. São abordados aspectos relativos à morbimortalidade pulmonar pós-operatória em geriatria, destacando-se a importância da adequada avaliação pré-operatória, considerando-se desde testes de esforço até testes específicos que quantificam a reserva funcional pulmonar. São discutidas técnicas anestésicas apropriadas em idosos. CONCLUSÕES: O envelhecimento é acompanhado de alterações no sistema respiratório. Evidências demonstram que mesmo na ausência de pneumopatia, a idade avançada constitui fator de risco para complicações pulmonares no pós-operatório. Deve haver preocupação com adequada avaliação pré-operatória da função respiratória, apropriado manuseio anestésico e cuidados pós-operatórios específicos. Resumo em espanhol JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las complicaciones respiratorias son responsables por grande parte de los óbitos después de procedimientos quirúrgicos que ocurren en la población geriátrica. El envejecimiento causa importante diminución de la reserva funcional del sistema respiratorio, y un número creciente de pacientes ancianos están siendo sometidos a procedimientos cada vez más complejos. El objetivo de este trabajo es revisar el sistema respiratorio durante el pro (mais) ceso de envejecimiento, las alteraciones causadas pela anestesia en el anciano, enfatizando la evaluación pré-operatoria de la función respiratoria, complicaciones pulmonares pós-operatorias y detalles del manoseo anestésico. CONTENIDO: Son presentadas las alteraciones respiratorias fisiológicas del envejecimiento. Son enfatizadas las alteraciones de volumen y capacidades pulmonares, de la mecánica respiratoria y de cambios gaseosos proporcionados por la anestesia. Son abordados aspectos relativos a la morbimortalidad pulmonar pós-operatoria en geriatría, destacándose la importancia de la adecuada evaluación pré-operatoria, considerándose desde testes de esfuerzo hasta testes específicos que cuantifican la reserva funcional pulmonar. Son discutidas técnicas anestésicas apropiadas en ancianos. CONCLUSIONES: El envejecimiento es acompañado de alteraciones en el sistema respiratorio. Evidencias demuestran que mismo en la ausencia de pneumopatia, la edad avanzada constituye factor de risco para complicaciones pulmonares en el pós-operatorio. Debe haber preocupación con adecuada evaluación pré-operatoria de la función respiratoria, apropiado manoseo anestésico y cuidados pós-operatorios específicos. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: Respiratory complications are responsible for a major number of elderly deaths after surgical procedures. Aging entails an important decrease in respiratory system functional reserves, while an increasing number of elderly people are being submitted to increasingly complex procedures. This study is a review of the respiratory system during aging and of anesthesia-induced changes in the elderly, emphasizing preoperative evaluation of respiratory (mais) function, postoperative pulmonary complications and details of anesthetic management. CONTENTS: Physiologic respiratory changes due to aging are presented, with emphasis in pulmonary volume and capacity abnormalities, respiratory mechanics and gas exchange provided by anesthesia. Perioperative pulmonary mortality and morbidity in elderly patients are addressed, emphasizing the importance of appropriate preoperative evaluation, from stress tests to specific tests, to quantify pulmonary functional reserves. Appropriate anesthetic techniques for the elderly are discussed. CONCLUSIONS: Aging brings about several respiratory system changes. Evidences have shown that, even in the absence of pulmonary disease, advanced age is a risk factor for postoperative pulmonary complications. It is necessary a thorough evaluation of preoperative respiratory function, adequate anesthetic management and specific postoperative care.

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Análise comparativa da complacência do sistema respiratório em três diferentes posições no leito (lateral, sentada e dorsal) em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva prolongada/ Comparative analysis of respiratory systems compliance in three different positioning (lateral, dorsal and sitting) in patients in prolonged invasive mechanical ventilation

Porto, Elias Ferreira; Castro, Antonio Adolfo Matos de; Leite, José Renato de Oliveira; Miranda, Saul Vitoriano; Lancauth, Auristela; Kumpel, Claudia
2008-09-01

Resumo em português OBJETIVOS: A realização deste estudo se justifica pelo fato que na prática clinica ocorrem constantes mudanças de decúbito do paciente no leito durante a hospitalização na terapia intensiva, sendo que necessita melhor entendimento sobre possíveis efeitos adversos principalmente sobre as condições do sistema respiratório que tais mudanças podem ocasionar. O objetivo deste estudo foi avaliar se o posicionamento do paciente no leito pode interferir na complacênc (mais) ia pulmonar. MÉTODOS: Todos os pacientes incluídos neste estudo estavam em ventilação mecânica, e foram sedados e curarizados. Verificou-se a complacência do sistema respiratório de todos os pacientes em três diferentes posicionamentos: decúbito lateral (DL), decúbito dorsal (DD) e sentado (PS), para tanto, após a manobra de recrutamento alveolar os pacientes ficavam no posicionamento definido por 2 horas e nos últimos 5 min os dados eram colhidos do mostrador do ventilador mecânico. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes foram prospectivamente analisados, Os valores de complacência do sistema respiratório no DL foram 37,07 ± 12,9 no DD 39,2 ± 10,5 e na PS 43,4 ± 9,6 mL/cmH2O. Houve diferença estatisticamente significativa quando a PS e a DD foram comparadas com a DL para complacência o sistema respiratório (p = 0.0052) e volume corrente (p Resumo em inglês OBJECTIVES: This study is justified by the fact that in clinical practice, changes occur in patient's positioning in the bed during hospitalization in intensive care unity, it's necessary better understanding about possible adverse effects that such changes might cause mainly on the respiratory system condition. The objective this study was to evaluate if the patients positioning in bed can to alter the pulmonary complacency. METHODS: All included patients were submitted (mais) to mechanical ventilation and were sedated and curarized respiratory system compliance was assessed in three different positioning: lateral, dorsal and sitting. After an alveolar recruitment maneuver, patients were placed to a position throughout two hours, and in the last five minutes the data was collected from the mechanical ventilator display. RESULTS: twenty eight patients were prospectively assessed. Values of respiratory system compliance in the lateral position were 37,07 ± 12,9 in the dorsal were 39,2 ± 10,5 and in the sitting 43,4 ± 9,6 mL/cmH2O. There were a statistical difference when we compared to the sitting and dorsal with lateral positioning for respiratory system compliance (p = 0.0052) and tidal volume (p

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Considerações biométricas do sistema respiratório de carcará (Polyborus plancus)/ Biometric parameters of the respiratory system in the southern caracara

Franzo, Vanessa Sobue; Artoni, Silvana Martinez Baraldi; Vulcani, Valcinir Aloísio Scalla; Barreiro, Fabiana Ribeiro; Werther, Karin; Sagula, Alex
2009-02-01

Resumo em português Neste trabalho, foram estudados os parâmetros biométricos das vísceras que compõem o sistema respiratório de oito carcarás de ambos os sexos, com pesos corpóreos e idades diferentes. As aves foram eutanasiadas, evisceradas e dissecadas. Em seguida os diferentes componentes do sistema respiratório foram estendidos em uma superfície plana, medidos com o auxílio de uma fita métrica em escala milimétrica e pesados em balança eletrônica de precisão. A análise e (mais) statística utilizada foi o teste T de Student com o nível de significância P≤0,05. Foi observado que, em carcarás fêmeas, o comprimento da laringe foi significativamente maior do que em carcarás machos. Além disso, a traquéia de carcarás fêmeas possui um menor comprimento do que a de galinha. Também foi observado que a relação entre o peso corpóreo e o peso da traquéia e do pulmão de carcarás é maior do que em Gallus gallus domesticus. Resumo em inglês The biometric parameters of the internal guts that make up the respiratory system of eight Southern Caracara of both sexes, with different weights and ages were studied. The birds were sacrificed, dissected and the visceral components of the respiratory system were exposed into a plane surface. The length was measured with the support of a millimeter based measuring gauge, and the weight was obtained via electronic precision scale. For the purpose of statistical analysis (mais) the T Student test was used with a significance level of P≤0.05. The female Southern Caracara, larynx was significantly larger than in males. The trachea is small length than in chickens and that, the relationship between the corporal weight and the trachea and the lung's weight of the caracara are greater than the Gallus gallus domesticus.

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Efeitos da tosse manualmente assistida sobre a mecânica do sistema respiratório de pacientes em suporte ventilatório total/ Effects of manually assisted coughing on respiratory mechanics in patients requiring full ventilatory support

Avena, Katia de Miranda; Duarte, Antonio Carlos Magalhães; Cravo, Sergio Luiz Domingues; Sologuren, Maria José Junho; Gastaldi, Ada Clarice
2008-06-01

Resumo em português OBJETIVO: A tosse manualmente assistida (TMA) consiste na compressão vigorosa do tórax no início da expiração espontânea ou da fase expiratória da ventilação mecânica. Tendo em vista a utilização rotineira da TMA na unidade de terapia intensiva, a proposta deste estudo foi analisar os efeitos dessa técnica no comportamento da mecânica do sistema respiratório de pacientes submetidos a suporte ventilatório total. MÉTODOS: Foram estudados 16 pacientes intuba (mais) dos, sedados e submetidos à ventilação mecânica controlada, sem participação interativa com o ventilador. A mecânica do sistema respiratório e a saturação periférica de oxigênio foram mensuradas antes e após a aplicação de TMA e após a aspiração traqueal. Foram realizadas 10 aplicações bilaterais da técnica por paciente, com intervalos de 3 ciclos respiratórios entre cada aplicação. RESULTADOS: Os dados evidenciaram a diminuição da pressão resistiva e da resistência do sistema respiratório e aumento da saturação periférica de oxigênio após a aplicação da TMA associada à aspiração traqueal. Não foram evidenciadas alterações das pressões de pico, platô e complacência do sistema respiratório após a aplicação da TMA. CONCLUSÕES: A TMA foi capaz de alterar a mecânica do sistema respiratório, mais especificamente aumentando as forças resistivas através do deslocamento de secreção. A técnica pode ser considerada eficaz e segura para pacientes em pós-operatório imediato. A associação entre TMA e aspiração traqueal mostrou-se benéfica, alcançando os objetivos propostos: deslocamento e remoção de secreção das vias aéreas. Resumo em inglês OBJECTIVE: Manually assisted coughing (MAC) consists of a vigorous thrust applied to the chest at the beginning of a spontaneous expiration or of the expiratory phase of mechanical ventilation. Due to routine use of MAC in intensive care units, the objective of this study was to assess the effects of MAC on respiratory system mechanics in patients requiring full ventilatory support. METHODS: We assessed 16 sedated patients on full ventilatory support (no active participat (mais) ion in ventilation). Respiratory system mechanics and oxyhemoglobin saturation were measured before and after MAC, as well as after endotracheal aspiration. Bilateral MAC was performed ten times on each patient, with three respiratory cycle intervals between each application. RESULTS: Data analysis demonstrated a decrease in resistive pressure and respiratory system resistance, together with an increase in oxyhemoglobin saturation, after MAC combined with endotracheal aspiration. No evidence of alterations in peak pressures, plateau pressures or respiratory system compliance change was observed after MAC. CONCLUSIONS: The use of MAC alters respiratory system mechanics, increasing resistive forces by removing secretions. The technique is considered safe and efficacious for postoperative patients. Using MAC in conjunction with endotracheal aspiration provided benefits, achieving the proposed objective: the displacement and removal of airway secretions.

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Efeitos da compressão torácica manual versus a manobra de PEEP-ZEEP na complacência do sistema respiratório e na oxigenação de pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva/ Effects of manual rib-cage compression versus PEEP-ZEEP maneuver on respiratory system compliance and oxygenation in patients receiving mechanical ventilation

Santos, Flavio Renato Antunes dos; Schneider Júnior, Luiz Carlos; Forgiarini Junior, Luiz Alberto; Veronezi, Jefferson
2009-06-01

Resumo em português OBJETIVOS: Os pacientes com incapacidade de desempenhar suas funções ventilatórias podem ser submetidos à ventilação mecânica invasiva. A fisioterapia respiratória atua no tratamento destes pacientes com a finalidade de melhorar sua função pulmonar. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da compressão torácica manual versus a manobra de pressão expiratória final positiva-pressão expiratória final zero (PEEP-ZEEP) na complacência do sistema respirató (mais) rio e na oxigenação de pacientes em ventilação mecânica invasiva. MÉTODOS: Foi realizado um estudo bicêntrico, prospectivo, randomizado e crossover, incluindo pacientes em ventilação mecânica invasiva em modo controlado por um período superior a 48 horas. Os protocolos de fisioterapia respiratória foram realizados de forma aleatória, com intervalo de 24 horas entre eles. Dados da complacência do sistema respiratório e da oxigenação foram coletados antes da aplicação dos protocolos e 30 minutos após a aplicação dos mesmos. RESULTADOS: Doze pacientes completaram o estudo. Na análise intragrupo, em ambas as técnicas houve aumento estatisticamente significativo do volume corrente (p=0,002), da complacência estática (p=0,002) e complacência dinâmica (p=0,002). Com relação à oxigenação, no grupo compressão torácica manual, a saturação periférica de oxigênio aumentou com diferença significativa (p=0,011). CONCLUSÕES: A compressão torácica manual e a manobra de PEEP-ZEEP têm efeitos clínicos positivos e não diferem entre si. Em relação à oxigenação encontramos um comportamento favorável da saturação periférica de oxigênio no grupo compressão torácica manual. Resumo em inglês OBJECTIVES: Patients unable to perform breathing functions may be submitted to invasive mechanical ventilation. Chest physiotherapy acts directly on the treatment of these patients for the purpose of improving their lung function. The objective of this study was to evaluate the effects of manual rib-cage compression versus the positive end expiratory pressure-zero end expiratory pressure (PEEP-ZEEP) maneuver, on compliance of the respiratory system and oxygenation in pati (mais) ents under invasive mechanical ventilation. METHODS: A double centric, prospective, randomized and crossover study, with patients under invasive mechanical ventilation, in controlled mode for more than 48 hours was carried out. The protocols of chest physiothe-rapy were randomly applied at an interval of 24 hours. Data of respiratory system compliance and oxygenation were collected before application of the protocols and 30 minutes after. RESULTS: Twelve patients completed the study. Intragroup analysis, for both techniques showed a statistically significant difference in tidal volume (p=0.002), static compliance (p=0.002) and dynamic compliance (p=0.002). In relation to oxygenation, in the group of manual rib-cage compression, peripheral oxygen saturation increased with a significant difference (p=0.011). CONCLUSIONS: Manual rib-cage compression and PEEP-ZEEP maneuver have positive clinical effects. In relation to oxygenation we found a favorable behavior of peripheral oxygen saturation in the group of manual rib-cage compression.

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Sistemas respiratórios com absorção de CO2, circulares, valvulares: comparação do comportamento térmico entre sistema coaxial e convencional com diferentes fluxos de gás fresco/ Anesthesia breathing systems with CO2 absorption, circle valve circuit: comparison of thermal behavior of coaxial system and conventional system with different fresh gas flows/ Sistemas respiratorios con absorción de CO2, circulares, valvulares: comparación del comportamiento térmico entre el sistema coaxial y convencional con diferentes flujos de gas fresco

Torres, Marcelo Luís Abramides; Yamaguchi, Eduardo Tsuyoshi; Fonseca, Ubirajara Sabbag
2005-02-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A manutenção da temperatura do gás inalado pelo paciente durante o procedimento anestésico é fundamental para evitar complicações respiratórias durante o peri-operatório. O objetivo deste estudo é comparar a capacidade de aquecimento dos gases inalados em sistemas respiratórios com absorção de CO2, circulares, valvulares, coaxial e convencional, variando o fluxo de gás fresco (FGF). MÉTODO: Foram estudados dois sistemas respirató (mais) rios em um simulador de pulmão, que foi ventilado com volume corrente de 600 mL e freqüência de 10 bpm. O modelo simulava a produção de CO2, através da administração de fluxo de 250 mL.min-1 de CO2, e o gás exalado do pulmão-teste passava por um umidificador aquecido para simular o gás expirado. Os dois sistemas foram classificados como circulares, valvulares, com absorção de CO2. No sistema A (coaxial), o ramo inspiratório passava pelo interior do ramo expiratório, enquanto que o sistema B foi o convencional. As medidas de temperatura do gás inalado foram realizadas nos momentos 0, 5, 10, 20, 30, 40, 50, 60 e 90 minutos, sendo empregados FGF baixos (0,5 e 1 L.min-1) e altos (3 e 6 L.min-1). RESULTADOS: O sistema A apresentou variação térmica significativa entre o início e o final dos ensaios (22,47 ± 1,77 ºC e 24,27 ± 3,52 ºC p Resumo em espanhol JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El mantenimiento de la temperatura del gas inhalado por el paciente durante el procedimiento anestésico es de fundamental importancia para evitar complicaciones respiratorias durante el peri-operatorio. El objetivo de este estudio es comparar, a través de modelo experimental, la capacidad de calentamiento de los gases inhalados con la utilización de sistemas respiratorios con absorción de CO2, circulares, valvulares coaxial y convencional, v (mais) ariándose el flujo de gas fresco (FGF). MÉTODO: Fue realizado en estudio experimental en laboratorio, testándose dos sistemas respiratorios en un simulador de pulmón, que fue ventilado con volumen corriente de 600 mL y frecuencia de 10 incursiones por minuto. El modelo simulaba la producción de CO2, a través de la administración de flujo de 250 mL .min-1 de CO2, y el gas exhalado del pulmón de prueba pasaba por un humidificador calentado para simular el gas expirado. Los dos sistemas fueron clasificados como circulares, valvulares, con absorción de CO2. En el sistema A (coaxial), la rama inspiratoria pasaba por el interior de la rama expiratoria, mientras que el sistema B fue el convencional. Las medidas de temperatura del gas inhalado fueron realizadas en los momentos 0, 5, 10, 20, 30, 40, 50, 60 y 90 minutos, siendo empleados FGF bajos (0,5 e 1 L.min-1) y altos (3 y 6 L.min-1). RESULTADOS: El sistema A presentó variación térmica significativa entre el inicio y el final de los ensayos (22,47 ± 1,77 ºC y 24,27 ± 3,52 ºC p Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: The adequate maintenance of inhaled gases temperature during anesthetic procedures is critical to prevent perioperative respiratory complications. This study aimed at comparing the ability to warm up inhaled gases of coaxial breathing system and conventional system, by varying fresh gas flows (FGF). METHODS: Breathing systems were tested in a lung simulator ventilated with 600 mL tidal volume and respiratory frequency of 10 bpm. The model simula (mais) ted human CO2 production by delivering 250 mL.min-1 of CO2 flow. Then, exhaled gas from the model was directed to a pre-warmed humidifier to simulate human exhaled gas. Both systems were classified as circle, valve circuits with CO2 absorption. In the coaxial system (model A), the inspiratory branch was enveloped by the expiratory branch, whereas the conventional one (model B) presented separated respiratory branches. Inhaled gas temperature was measured at the following moments: 0, 5, 10, 20, 30, 40, 50, 60 and 90 minutes, with low (0.5 and 1 L.min-1) and high (3 and 6 L.min-1) FGF. RESULTS: Model A presented significant thermal variation between beginning and end of experiment (22.47 ± 1.77 ºC and 24.27 ± 3.52 ºC respectively, p

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Broncodilatação na DPOC: muito além do VEF1-efeito do salbutamol nas propriedades resistivas e reativas do sistema respiratório/ Bronchodilation in COPD: beyond FEV1-the effect of albuterol on resistive and reactive properties of the respiratory system

Costa, Gerusa Marítimo da; Faria, Alvaro Camilo Dias; Di Mango, Ana Maria Gonçalves Tavares; Lopes, Agnaldo José; Jansen, José Manoel; Melo, Pedro Lopes de
2009-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Atualmente existem importantes debates na literatura sobre a resposta broncodilatadora em pacientes com DPOC e se a variação do VEF1 pode ser considerada uma indicação completa de reversibilidade neste caso particular. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do salbutamol nas propriedades resistivas e elásticas do sistema respiratório de portadores de DPOC. MÉTODOS: Foram avaliados 70 indivíduos com DPOC, classificados através da espirometria em (mais) dois grupos: broncodilatador (BD)-negativo (n = 39); e BD-positivo (n = 31). Utilizou-se a técnica de oscilações forçadas (TOF) para avaliar os seguintes parâmetros: a resistência no intercepto (R0), associada à resistência total do sistema respiratório; a resistência média (Rm), relacionada à resistência de vias aéreas centrais; e a complacência dinâmica (Cdyn); assim como o coeficiente angular da resistência (S) e a reatância média (Xm), relacionados com a homogeneidade do sistema respiratório. RESULTADOS: O uso do salbutamol resultou em reduções significativas de R0 (p Resumo em inglês OBJECTIVE: Current debates on the bronchodilator response in COPD patients and whether the variation in FEV1 can be considered as an indicator of complete reversibility in such patients motivated us to conduct this study. The objective of the study was to determine the effect of albuterol on the resistive and reactive properties of the respiratory system in COPD patients. METHODS: We evaluated 70 patients with COPD, divided into two groups based on spirometry findings: br (mais) onchodilator (BD)-negative (n = 39); and BD-positive (n = 31). We used the forced oscillation technique (FOT) to evaluate the following parameters: resistance at the intercept (R0), associated with the total resistance of the respiratory system; mean resistance (Rm), associated with central airway resistance; dynamic compliance (Cdyn); and the slope of resistance (S) and mean reactance (Xm), both of which are associated with the homogeneity of the respiratory system. RESULTS: The use of albuterol resulted in significant reductions in (p

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Impacto do sistema de aspiração traqueal aberto e fechado na incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica: revisão de literatura/ Impact of the open and closed tracheal suctioning system on the incidence of mechanical ventilation associated pneumonia: literature review

Lopes, Fernanda Maia; López, Marcelo Farani
2009-03-01

Resumo em português A pneumonia é a infecção nosocomial mais comum em unidades de terapia intensiva, sendo a ventilação mecânica um fator fortemente associado ao seu desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi descrever o impacto do sistema de aspiração traqueal aberto e fechado na incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Realizou-se uma pesquisa na base de dados Pubmed para identificar tentativas controladas aleatórias, publicadas no período de 1990 a novembr (mais) o de 2008. Nove estudos foram incluídos. Dos estudos revisados, sete não observaram redução significante da incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica com o uso do sistema fechado comparado ao aberto, sendo que dois destes verificaram que o uso do sistema fechado resulta em incremento nas taxas de colonização sem incrementar sua incidência e um observou que o uso do sistema fechado não incrementa a colonização do trato respiratório e reduz a expansão de infecção resultando em redução nas taxas de sepse. Apenas dois estudos verificaram redução na incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica com o uso do sistema fechado, e um destes revelou um risco 3.5 vezes maior de desenvolvimento desta infecção com o sistema aberto. Os resultados sugerem que o impacto do sistema de aspiração traqueal aberto e fechado é semelhante para o desenvolvimento da pneumonia associada à ventilação mecânica, assim a escolha do tipo de sistema de aspiração traqueal deve ser baseada em outros parâmetros. Entretanto, o sistema fechado aumenta o risco de colonização do trato respiratório, mas apresenta como vantagens a manutenção da ventilação mecânica e o menor prejuízo hemodinâmico. Resumo em inglês Pneumonia is the most common nosocominal infection in intensive care units and mechanical ventilation is a significant factor associated to its development. The objective of this study was to describe the impact of the open and closed tracheal suction systems on the incidence of ventilation-associated pneumonia. A search in the Pubmed database was performed to identify randomized controlled trials, published from 1990 to November 2008. Nine studies were included. Of the s (mais) tudies reviewed, seven did not disclose any significant advantages of using the closed system when compared to th e open, whereas two reported that use of the closed system increased colonization rates but not incidence of ventilation-associated pneumonia and one observed that use of the closed system did not increase colonization of the respiratory tract but reduced the spread of infection resulting in decreased sepsis rates. Only two studies found a reduction in the incidence of ventilation-associated pneumonia with use of the closed system, and one revealed a 3.5 times greater risk of developing this infection with the open system. Results suggest that the impact of the open and closed tracheal suction system is similar on development of ventilation-associated pneumonia, choice of the suction system should therefore be based on other parameters. While the closed system increases risk of colonization of the respiratory tract, but has the advantages of continuing mechanical ventilation and lessening hemodynamic impairment.

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Morbidade respiratória em crianças fumantes passivas/ Respiratory morbidity among passive smoking children

CARVALHO, LUISA MARIA TORRES DE; PEREIRA, EANES DELGADO BARROS
2002-01-01

Resumo em português Objetivo: Avaliar a prevalência de morbidade respiratória entre crianças expostas ao fumo passivo e determinar os efeitos do fumo ambiental no sistema respiratório inferior e superior dessas crianças, na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Casuística e método: Este é um estudo censitário do tipo transversal em 1.104 crianças menores de cinco anos. Dados sobre os sintomas respiratórios e as doenças dessas crianças, o histórico familiar de doenças respirató (mais) rias, os hábitos tabagísticos dos membros da casa e as condições habitacionais foram avaliados através de um questionário aplicado junto aos pais. Resultados: Das 1.104 crianças, 558 eram do sexo masculino e 546 do feminino. A morbidade respiratória foi maior entre as crianças expostas ao fumo ambiental do que entre as não expostas (82% vs. 74%). Em relação ao trato respiratório inferior as queixas mais comuns foram sibilância (57,7%; OR = 1,32; IC 95%: 1,04-1,68), dispnéia (43,8%; OR = 1,56; IC 95%: 1,22-1,99), asma, bronquite ou pneumonia (29,4%; OR = 1,31; IC 95%: 1,13-1,88). Quanto ao trato respiratório superior, a queixa mais comum foi de rinite em 38,1% dos casos (OR = 1,46; IC 95%: 1,00-1,71).A análise de regressão logística mostrou que as queixas referentes ao trato respiratório inferior se associaram com tabagismo materno (OR = 2,02; IC 95% 1,12-3,66); tabagismo paterno(OR = 1,99; IC 95%: 1,16-3,40); mofo (OR = 1,55; IC 95%: 1,14-2,13) e antecedentes de doenças respiratórias (OR = 1,72; IC 95%: 1,26-2,35). As doenças do trato respiratório superior associaram-se com antecedentes de doenças respiratórias (OR = 1,44; IC 95%: 1,13-1,85) e tabagismo materno (OR = 1,54; IC 95%: 1,01-2,35). Conclusão: A exposição de crianças ao fumo ambiental é um fator de associação para a morbidade do trato respiratório superior e inferior entre menores de cinco anos. Resumo em inglês Objective: To study the prevalence of respiratory morbidity among passive smoking children and to determine the effects of environmental tobacco smoke in the upper and lower respiratory system of these children in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Cases and method: This is a cross sectional study of 1,104 children under the 5 years old. Information about respiratory symptoms and illnesses of the children, family history of respiratory diseases, smoking habits of hous (mais) ehold members and housing conditions were assessed by a questionnaire addressed to the children's parents. Results: Among the 1,104 children, 558 were males and 546 were females. Respiratory morbidity was greater in the children exposed to environmental tobacco smoke than in those who were not exposed (82% vs 74%). Regarding the lower respiratory tract, the most frequent complaints were wheeze (57.7%; OR = 1.32; IC 95%: 1.04-1.68), dyspnea (43.8%; OR = 1.56; IC 95%: 1.22-1.99), asthma, bronchitis or pneumonia (29.4%; OR = 1.31; IC 95%: 1.00-1.71). As to the upper respiratory tract, rhinitis was the most frequent complaint (38.1%; OR = 1.46; Morbidade respiratória em crianças fumantes passivas IC 95%: 1.13-1.88). Logistic regression analysis showed that the lower respiratory tract complaints were associated with: mother's smoking (OR = 2.02; IC 95% 1.12-3.66); father's smoking (OR = 1.99; IC 95%: 1.16-3.40); mould (OR = 1.55; IC 95%: 1.14-2.13) and family history of respiratory diseases (OR = 1.72; IC 95%: 1.26-2.35). Upper respiratory tract complaints were associated with: family history of respiratory diseases (OR = 1.44; IC 95%: 1.13-1.85) and mother's smoking (OR = 1.54; IC 95%: 1.01-2.35). Conclusion: The authors concluded that the exposure to environmental tobacco smoke is a risk factor for upper and lower respiratory morbidity among children under 5 years old

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Correlação entre mediadores inflamatórios na secreção nasofaríngea e no soro de crianças com infecção do trato respiratório inferior por vírus sincicial respiratório e a gravidade da doença/ Correlation between inflammatory mediators in the nasopharyngeal secretion and in the serum of children with lower respiratory tract infection caused by respiratory syncytial virus and disease severity

Vieira, Renata Amato; Diniz, Edna Maria de Albuquerque; Ceccon, Maria Esther Jurfest Rivero
2010-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar se as concentrações dos mediadores inflamatórios (CCL5, soluble intercellular adhesion molecule type 1 [sICAM-1], TNF-α, IL-6 e IL-10) na secreção nasofaríngea e no soro de crianças com infecção do trato respiratório inferior (ITRI) por vírus sincicial respiratório (VSR) apresentam correlação com os marcadores clínicos de gravidade da doença. MÉTODOS: Entre julho de 2004 e dezembro de 2005, 30 crianças com idade inferior a (mais) três meses, diagnosticadas com ITRI por VSR e admitidas em uma UTI neonatal foram incluídas neste estudo. RESULTADOS: Houve uma correlação positiva significante entre a gravidade da doença na admissão hospitalar, determinada por um sistema de escore clínico modificado, e as concentrações de sICAM-1 e de IL-10 na secreção nasofaríngea e de IL-6 no soro dos pacientes. Houve também uma correlação positiva significante entre a concentração de IL-6 no soro e o tempo de oxigenoterapia e a duração da internação. CONCLUSÕES: As concentrações de sICAM-1 e IL-10 na secreção nasofaríngea e de IL-6 no soro determinadas na admissão poderiam ser usadas como marcadores de gravidade da ITRI por VSR. Os níveis de IL-6 determinados no soro na admissão também poderiam ser usados para predizer o prolongamento da oxigenoterapia e da duração da internação. Resumo em inglês OBJECTIVE: To determine whether the concentrations of inflammatory mediators (CCL5, soluble intercellular adhesion molecule type 1 [sICAM-1], TNF-α, IL-6 and IL-10) in the nasopharyngeal secretion and in the serum of children with lower respiratory tract infection (LRTI) caused by respiratory syncytial virus (RSV) correlate with the clinical markers of disease severity. METHODS: Between July of 2004 and December of 2005, 30 children less than three months of (mais) age, diagnosed with LRTI caused by RSV and admitted to a neonatal ICU, were included in this study. RESULTS: The severity of disease at hospital admission, as determined with a modified clinical scoring system, presented a significant positive correlation with sICAM-1 and IL-10 concentrations in the nasopharyngeal secretion, as well as with IL-6 concentrations in the serum, of the patients. In addition, serum IL-6 concentrations presented a significant positive correlation with the duration of oxygen therapy and with the length of hospital stay. CONCLUSIONS: At hospital admission, the concentrations of sICAM-1 and IL-10 in the nasopharyngeal secretion, as well as the concentration of IL-6 in the serum, could be used as markers of severity in patients with LRTI caused by RSV. The serum levels of IL-6 determined at admission could also be used to predict prolonged oxygen supplementation and hospital stay.

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Modelo mecânico para simulação do condicionamento pulmonar do ar respirado/ Mechanical model for simulating the conditioning of air in the respiratory tract

Bergonse Neto, Nelson; Von Bahten, Luiz Carlos; Moura, Luís Mauro; Coelho, Marlos de Souza; Stori Junior, Wilson de Souza; Bergonse, Gilberto da Fontoura Rey
2007-06-01

Resumo em português OBJETIVO: A criação de um modelo mecânico que pudesse ser regulado para simular o condicionamento do ar inspirado e expirado nos mesmos valores normais de temperatura, pressão e umidade relativa do aparelho respiratório de um homem jovem hígido sob ventilação mecânica. MÉTODOS: Utilizando-se diversos tipos de materiais, um aparelho mecânico foi construído e regulado com valores normais de capacidade vital, volume corrente, pressão inspiratória máxima, press (mais) ão expiratória final positiva e temperatura do gás dentro do sistema. O aparelho foi submetido a ventilação mecânica por um período de 29,8 min. A cada dois segundos, foram registradas as alterações de temperatura do ar circulado no sistema. RESULTADOS: Mediante análise estatística dos dados coletados observou-se que o aparelho construído foi eficiente no condicionamento do ar aproximadamente nos moldes do aparelho respiratório de um ser humano. CONCLUSÃO: Ao final deste estudo, conseguiu-se desenvolver um aparelho mecânico capaz de simular o condicionamento do ar respirado nas mesmas condições de temperatura, pressão e umidade do aparelho respiratório de um ser humano hígido. Resumo em inglês OBJECTIVE: To create a mechanical model that could be regulated to simulate the conditioning of inspired and expired air with the same normal values of temperature, pressure, and relative humidity as those of the respiratory system of a healthy young man on mechanical ventilation. METHODS: Using several types of materials, a mechanical device was built and regulated using normal values of vital capacity, tidal volume, maximal inspiratory pressure, positive end-expiratory (mais) pressure, and gas temperature in the system. The device was submitted to mechanical ventilation for a period of 29.8 min. The changes in the temperature of the air circulating in the system were recorded every two seconds. RESULTS: The statistical analysis of the data collected revealed that the device was approximately as efficient in the conditioning of air as is the respiratory system of a human being. CONCLUSION: By the study endpoint, we had developed a mechanical device capable of simulating the conditioning of air in the respiratory tract. The device mimics the conditions of temperature, pressure, and relative humidity seen in the respiratory system of healthy individuals.

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Alterações morfométricas em músculo respiratório de ratos submetidos à imobilização de pata/ Morphometric alterations in respiratory muscle of rats submitted to paw immobilization

Santos-Júnior, Francisco Fleury Uchôa; Alves, Jamille Soares Moreira; Machado, André Accioly Nogueira; Carlos, Patrick Simão; Ferraz, Alex Soares Marreiros; Barbosa, Roseli; Leal-Cardoso, José Henrique; Ceccatto, Vânia Marilande
2010-06-01

Resumo em português A imobilização é um recurso frequentemente utilizado na prática clínica, sendo comum em patologias álgicas e nas fraturas. O objetivo deste estudo foi analisar a influência do processo de imobilização em músculo do sistema respiratório, o diafragma. O experimento foi efetuado com 12 ratos Wistar machos divididos em dois grupos, controle e imobilizado. O procedimento de imobilização foi realizado através de um método alternativo de imobilização por fita ad (mais) esiva, sendo mantida por duas semanas. Analisou-se a morfometria das fibras do diafragma com coloração de hematoxilina e eosina. Ao compararmos o diâmetro médio das fibras musculares do diafragma dos animais imobilizados (47,15μm ± 0,329μm) em relação ao controle (54,67μm ± 0,396μm), encontramos diferença estatística entre os grupos (p Resumo em inglês Immobilization is a frequently used procedure in clinical practice and common in pain diseases and fractures. This study examined the influence of immobilization in a muscle-related respiratory system, the diaphragm. This experiment was conducted with twelve male rats divided into two groups, control and immobilized with an alternative method of restraining by tape, kept for two weeks. We analyzed the morphometry of the diaphragm muscle fibers with hematoxylin/eosin stain (mais) ing. Statistical difference was found (p

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Avaliação de indicadores biológicos de qualidade do solo sob sistemas de cultivo convencional e orgânico de frutas/ Evaluation of biological indicators of soil quality under conventional and organic fruit farming system

Sampaio, Deusiane Batista; Araújo, Ademir Sérgio Ferreira de; Santos, Valdinar Bezerra dos
2008-04-01

Resumo em português Objetivou-se com este trabalho avaliar os indicadores biológicos de qualidade do solo sob sistemas de cultivo convencional e orgânico de frutas no estado do Piauí. Amostras de solo foram coletadas na projeção da copa das plantas e nas entrelinhas nas profundidades de 0-10, 10-20 e 20-40 cm em duas áreas: sistema orgânico com acerola (SO), sistema convencional com goiaba (SC). Uma área adjacente com vegetação nativa (AVN) foi utilizada como referencial, sendo col (mais) etadas amostras de solo nas mesmas profundidades em toda área. As variáveis analisadas foram a respiração basal, carbono orgânico e microbiano e os quocientes respiratório e microbiano do solo. O maior valor de respiração basal foi observado no solo do SOcopa, na profundidade de 10-20 cm. Os solos amostrados na área de vegetação nativa (AVN) e sob a copa das plantas no sistema de cultivo orgânico (SOcopa) apresentaram teores elevados de Corg na superfície (0-10 cm) e em profundidade (20-40 cm). Em relação ao solo da AVN, houve aumento no carbono da biomassa microbiana (Cmic), nas profundidades de 0-10 cm e 10-20 cm, para o SOcopa e SCcopa. A adoção do sistema orgânico aumentou a atividade microbiana e o conteúdo de carbono orgânico do solo, mostrando benefícios para esse sistema agrícola. Resumo em inglês The aim of this paper was to evaluate biological indicators of soil quality under conventional and organic farming systems of fruits in Piauí state. Soil samples were collected in the projection area of plant canopies and in the row at a 0-10, 10-20 and 20-40 cm depths in two areas: organic farming system with "acerola" orchards (SO), conventional farming system with guava orchards (SC). An adjacent area with native vegetation (AVN) was used as referential, being collect (mais) ed soil samples in all area. The variables studied were soil basal respiration, organic and microbial carbon and respiratory and microbial quotients. The higher value of basal respiration was observed in soil of SOcanopies, in 10-20 cm depth. The soils samples collected in the area of native vegetation (AVN) and under the plant canopies in organic system (SOcanopies) showed high organic carbon in the surface (0-10 cm depth) and (20-40 cm depth). Compared with soil of AVN, there was an increase in the carbon of microbial biomass (Cmic), in 0-10 cm and 10-20 cm depth, for SOcanopies and SCcanopies. Organic system increased soil microbial activity and organic carbon content, showing benefits for this farming system.

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Efeito do envelhecimento cronológico na função pulmonar: Comparação da função respiratória entre adultos e idosos saudáveis/ Effects of aging on lung function: A comparison of lung function in healthy adults and the elderly

Ruivo, Susana; Viana, Paulo; Martins, Cristiana; Baeta, Cristina
2009-08-01

Resumo em português Introdução: O sistema respiratório sofre alterações inerentes ao envelhecimento e o conhecimento dessas modificações contribui para a detecção e prevenção de disfunções respiratórias em idosos. Objectivo: O objectivo deste estudo foi comparar o padrão respiratório entre adultos e idosos saudáveis, não fumadores, confrontando os valores espirométricos e de expansibilidade torácica, de forma a confirmar a acção do envelhecimento na função pulmonar. M (mais) etodologia: A espirometria foi utilizada para medir as variáveis capacidade vital forçada, volume expiratório máximo ao primeiro segundo, débitos expiratórios máximos e ventilação máxima voluntária. A cirtometria foi utilizada para medir a expansibilidade torácica. As medidas foram registadas em repouso, com os sujeitos posicionados em decúbito dorsal a 45º de inclinação do tronco. A análise estatística aplicada foi o teste t de Student para amostras independentes e o teste não paramétrico Mann-Whitney considerando significativo p Resumo em inglês Introduction: The respiratory system changes with age and understanding these changes helps detect and prevent respiratory dysfunctions in the elderly. Aims: This study compares the respiratory pattern in healthy non-smoker adults and the elderly, using lung function testing and expansion of the chest to confirm the effects of aging on lung function. Methodology: We used lung function testing to measure forced vital capacity, forced expiratory volume in one second, peak e (mais) xpiratory flow rate and maximum voluntary ventilation. We also measured expansion of the chest. Measurements were taken with subjects resting in the dorsal recumbent position with upper body elevated to 45º. Statistical analysis consisted of the Student T test for independent samples, the non-parametric Mann-Whitney test with a p

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Uso de medicamentos do nascimento aos dois anos: Coorte de Nascimentos de Pelotas, RS, 2004/ Medicine use from birth to age two years: the 2004 Pelotas (Brazil) Birth Cohort Study/ Uso de medicamentos desde el nacimiento hasta los dos años: Cohorte de Nacimientos de Pelotas, Sur de Brasil, 2004

Oliveira, Edilson Almeida de; Bertoldi, Andréa Dâmaso; Domingues, Marlos Rodrigues; Santos, Iná Silva; Barros, Aluísio J D
2010-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever a utilização de medicamentos em crianças aos três, 12 e 24 meses de idade. MÉTODOS: Estudo transversal utilizando dados da Coorte de Nascimentos de Pelotas, RS, de 2004. Foram incluídas 3.985 crianças aos três meses, 3.907 aos 12 meses e 3.868 aos 24 meses de idade. O desfecho considerado foi o uso de medicamentos pelas crianças nos 15 dias anteriores à entrevista. Informações sobre as variáveis independentes (medicamentos utilizados, font (mais) e de indicação, forma de aquisição, regularidade do uso e grupos terapêuticos) foram coletadas por meio de questionário padronizado, em entrevista aos pais nos domicílios. RESULTADOS: As prevalências de uso de medicamentos aos três, 12 e 24 meses foram de 65,0% (IC 95%: 63,5;66,5), 64,4% (IC 95%: 62,9;65,9) e 54,7% (IC 95%: 53,1;56,2), respectivamente. Com o avanço da idade observou-se diminuição no número total de medicamentos utilizados e aumento na automedicação, essa última chegando a 34% aos 24 meses. Também, a freqüência do uso de medicamentos em caráter eventual aumentou e diminuiu a de uso contínuo. Os medicamentos foram adquiridos principalmente com recursos próprios e cerca de 10% foi adquirido pelo Sistema Único de Saúde. Observou-se mudança no perfil dos grupos terapêuticos mais utilizados em função da idade. Aos três meses, o maior uso foi de medicamentos dermatológicos (36%); aos 12 meses, de medicamentos para o sistema respiratório (24%); e, aos 24 meses, de analgésicos (26%). Comparando-se o uso aos 24 meses com o dos três meses de idade observou-se diminuição na utilização de: medicamentos destinados ao trato alimentar e metabolismo, aos órgãos dos sentidos, sistema cardiovascular e produtos dermatológicos. Houve aumento na utilização de: medicamentos anti-infecciosos sistêmicos, destinados ao sistema musculoesquelético, ao sistema respiratório, analgésicos, antiparasitários, inseticidas e repelentes. CONCLUSÕES: A utilização de medicamentos nesta coorte foi elevada e remete à necessidade de priorização do uso racional de medicamentos nos primeiros anos de vida. Resumo em espanhol OBJETIVO: Describir la utilización de medicamentos en niños a los tres, 12 y 24 meses de edad. MÉTODOS: Estudio transversal utilizando datos de la Cohorte de Nacimientos de Pelotas, Sur de Brasil, de 2004. Fueron incluidas 3.985 niños a los tres meses, 3.907 a los 12 meses y 3.868 a los 24 meses de edad. El hecho considerado fue el uso de medicamentos por los niños en los 15 días anteriores a la entrevista. Informaciones sobre las variables independientes (medicamen (mais) tos utilizados, fuente de indicación, forma de adquisición, regularidad en el uso y grupos terapéuticos) fueron colectadas por medio de cuestionario estandarizado, en entrevista a los padres en los domicilios. RESULTADOS: Las prevalencias en el uso de medicamentos a los tres, 12 y 24 meses fueron de 65,0% (IC 95%: 63,5;66,5), 64,4% (IC 95%: 62,9;65,9) e 54,7% (IC 95%: 53,1;56,2), respectivamente. Con el avance de la edad se observó disminución en el número total de medicamentos utilizados y aumento en la automedicación, ésta última alcanzando el 34% a los 24 meses. También, la frecuencia en el uso de medicamentos en carácter eventual aumentó y disminuyó con relación al uso continuo. Los medicamentos fueron adquiridos principalmente con recursos propios y cerca de 10% fue adquirido por el Sistema Único de Salud. Se observó cambio en el perfil de los grupos terapéuticos más utilizados en función de la edad. A los tres meses, el mayor uso fue de medicamentos dermatológicos (36%); a los 12 meses, de medicamentos para el sistema respiratorio (24%); e, a los 24 meses, de analgésicos (26%). Al compararse el uso a los 24 meses con el de los tres meses de edad se observó disminución en la utilización de: medicamentos destinados al tracto alimenticio y metabolismo, a los órganos de los sentidos, sistema cardiovascular y productos dermatológicos. Hubo aumento en la utilización de: medicamentos anti-infecciosos sistémicos, destinados al sistema músculo esquelético, al sistema respiratorio, analgésicos, antiparasitarios, insecticidas y repelentes. CONCLUSIONES: La utilización de medicamentos en esta cohorte fue elevada y remite a la necesidad de priorizar el uso racional de medicamentos en los primeros años de vida. Resumo em inglês OBJECTIVE: To describe medicine use by children at three, 12 and 24 months of age. METHODS: Cross-sectional study using data from the 2004 Pelotas Birth Cohort (Southern Brazil), including: 3,985 children at three months, 3,907 children at 12 months, and 3,868 children at 24 months of age. The outcome investigated was use of medicine in the 15 days preceding the interview. Information on independent variables (medicine used, who indicated it, how it was obtained, periodic (mais) ity of use, and therapeutic group) were collected using a standardized questionnaire administered during a home interview with the child's parents. RESULTS: Prevalence of medicine use at three, 12, and 24 months was 65.0% (95% CI: 63.5;66.5), 64.4% (95% CI: 62.9;65.9), and 54.7% (95% CI: 53.1;56.2), respectively. As age increased, there was a reduction in the total number of medicines used and an increase in self-medicine, which reached 34% at 24 months. Furthermore, frequency of sporadic medicine use increased, while that of continuous use decreased. Medicine was purchased mainly using private resources, with roughly 10% of drugs being purchased through the Brazilian National Health Care System. The profile of medicine types used also changed with age. The type of medicine most frequently used were dermatological products (36%) at three months; respiratory system drugs (24%) at 12 months; and analgesics (26%) at 24 months of age. Compared to three months, medicine use at 24 months was characterized by decreased use of digestive tract and metabolism drugs, drugs for the sensory organs, cardiovascular system drugs, and dermatological products, and an increase in systemic anti-infectious drugs, medicine for the skeletomuscular and respiratory systems, analgesics, insecticides, and repellents. CONCLUSIONS: Medicine use in this cohort was high and indicates the need for prioritizing rational use of medicine in early life.

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Uso de medicamentos do nascimento aos dois anos: Coorte de Nascimentos de Pelotas, RS, 2004/ Medicine use from birth to age two years: the 2004 Pelotas (Brazil) Birth Cohort Study/ Uso de medicamentos desde el nacimiento hasta los dos años: Cohorte de Nacimientos de Pelotas, Sur de Brasil, 2004

Oliveira, Edilson Almeida de; Bertoldi, Andréa Dâmaso; Domingues, Marlos Rodrigues; Santos, Iná Silva; Barros, Aluísio J D
2010-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever a utilização de medicamentos em crianças aos três, 12 e 24 meses de idade. MÉTODOS: Estudo transversal utilizando dados da Coorte de Nascimentos de Pelotas, RS, de 2004. Foram incluídas 3.985 crianças aos três meses, 3.907 aos 12 meses e 3.868 aos 24 meses de idade. O desfecho considerado foi o uso de medicamentos pelas crianças nos 15 dias anteriores à entrevista. Informações sobre as variáveis independentes (medicamentos utilizados, font (mais) e de indicação, forma de aquisição, regularidade do uso e grupos terapêuticos) foram coletadas por meio de questionário padronizado, em entrevista aos pais nos domicílios. RESULTADOS: As prevalências de uso de medicamentos aos três, 12 e 24 meses foram de 65,0% (IC 95%: 63,5;66,5), 64,4% (IC 95%: 62,9;65,9) e 54,7% (IC 95%: 53,1;56,2), respectivamente. Com o avanço da idade observou-se diminuição no número total de medicamentos utilizados e aumento na automedicação, essa última chegando a 34% aos 24 meses. Também, a freqüência do uso de medicamentos em caráter eventual aumentou e diminuiu a de uso contínuo. Os medicamentos foram adquiridos principalmente com recursos próprios e cerca de 10% foi adquirido pelo Sistema Único de Saúde. Observou-se mudança no perfil dos grupos terapêuticos mais utilizados em função da idade. Aos três meses, o maior uso foi de medicamentos dermatológicos (36%); aos 12 meses, de medicamentos para o sistema respiratório (24%); e, aos 24 meses, de analgésicos (26%). Comparando-se o uso aos 24 meses com o dos três meses de idade observou-se diminuição na utilização de: medicamentos destinados ao trato alimentar e metabolismo, aos órgãos dos sentidos, sistema cardiovascular e produtos dermatológicos. Houve aumento na utilização de: medicamentos anti-infecciosos sistêmicos, destinados ao sistema musculoesquelético, ao sistema respiratório, analgésicos, antiparasitários, inseticidas e repelentes. CONCLUSÕES: A utilização de medicamentos nesta coorte foi elevada e remete à necessidade de priorização do uso racional de medicamentos nos primeiros anos de vida. Resumo em espanhol OBJETIVO: Describir la utilización de medicamentos en niños a los tres, 12 y 24 meses de edad. MÉTODOS: Estudio transversal utilizando datos de la Cohorte de Nacimientos de Pelotas, Sur de Brasil, de 2004. Fueron incluidas 3.985 niños a los tres meses, 3.907 a los 12 meses y 3.868 a los 24 meses de edad. El hecho considerado fue el uso de medicamentos por los niños en los 15 días anteriores a la entrevista. Informaciones sobre las variables independientes (medicamen (mais) tos utilizados, fuente de indicación, forma de adquisición, regularidad en el uso y grupos terapéuticos) fueron colectadas por medio de cuestionario estandarizado, en entrevista a los padres en los domicilios. RESULTADOS: Las prevalencias en el uso de medicamentos a los tres, 12 y 24 meses fueron de 65,0% (IC 95%: 63,5;66,5), 64,4% (IC 95%: 62,9;65,9) e 54,7% (IC 95%: 53,1;56,2), respectivamente. Con el avance de la edad se observó disminución en el número total de medicamentos utilizados y aumento en la automedicación, ésta última alcanzando el 34% a los 24 meses. También, la frecuencia en el uso de medicamentos en carácter eventual aumentó y disminuyó con relación al uso continuo. Los medicamentos fueron adquiridos principalmente con recursos propios y cerca de 10% fue adquirido por el Sistema Único de Salud. Se observó cambio en el perfil de los grupos terapéuticos más utilizados en función de la edad. A los tres meses, el mayor uso fue de medicamentos dermatológicos (36%); a los 12 meses, de medicamentos para el sistema respiratorio (24%); e, a los 24 meses, de analgésicos (26%). Al compararse el uso a los 24 meses con el de los tres meses de edad se observó disminución en la utilización de: medicamentos destinados al tracto alimenticio y metabolismo, a los órganos de los sentidos, sistema cardiovascular y productos dermatológicos. Hubo aumento en la utilización de: medicamentos anti-infecciosos sistémicos, destinados al sistema músculo esquelético, al sistema respiratorio, analgésicos, antiparasitarios, insecticidas y repelentes. CONCLUSIONES: La utilización de medicamentos en esta cohorte fue elevada y remite a la necesidad de priorizar el uso racional de medicamentos en los primeros años de vida. Resumo em inglês OBJECTIVE: To describe medicine use by children at three, 12 and 24 months of age. METHODS: Cross-sectional study using data from the 2004 Pelotas Birth Cohort (Southern Brazil), including: 3,985 children at three months, 3,907 children at 12 months, and 3,868 children at 24 months of age. The outcome investigated was use of medicine in the 15 days preceding the interview. Information on independent variables (medicine used, who indicated it, how it was obtained, periodic (mais) ity of use, and therapeutic group) were collected using a standardized questionnaire administered during a home interview with the child's parents. RESULTS: Prevalence of medicine use at three, 12, and 24 months was 65.0% (95% CI: 63.5;66.5), 64.4% (95% CI: 62.9;65.9), and 54.7% (95% CI: 53.1;56.2), respectively. As age increased, there was a reduction in the total number of medicines used and an increase in self-medicine, which reached 34% at 24 months. Furthermore, frequency of sporadic medicine use increased, while that of continuous use decreased. Medicine was purchased mainly using private resources, with roughly 10% of drugs being purchased through the Brazilian National Health Care System. The profile of medicine types used also changed with age. The type of medicine most frequently used were dermatological products (36%) at three months; respiratory system drugs (24%) at 12 months; and analgesics (26%) at 24 months of age. Compared to three months, medicine use at 24 months was characterized by decreased use of digestive tract and metabolism drugs, drugs for the sensory organs, cardiovascular system drugs, and dermatological products, and an increase in systemic anti-infectious drugs, medicine for the skeletomuscular and respiratory systems, analgesics, insecticides, and repellents. CONCLUSIONS: Medicine use in this cohort was high and indicates the need for prioritizing rational use of medicine in early life.

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Lesão pulmonar e ventilação mecânica em cirurgia cardíaca: revisão/ Lung injury and mechanical ventilation in cardiac surgery: a review

Rodrigues, Cristiane Delgado Alves; Oliveira, Rosmari Aparecida Rosa Almeida de; Soares, Silvia Maria de Toledo Piza; Figueiredo, Luciana Castilho de; Araújo, Sebastião; Dragosavac, Desanka
2010-12-01

Resumo em português A insuficiência respiratória após a cirurgia cardíaca com utilização da circulação extracorpórea pode ser resultante de inúmeros fatores relacionados às condições do sistema respiratório no pré, intra e pós-operatório. A finalidade desta revisão é discutir alguns dos fatores relacionados à lesão pulmonar observada no período pós-operatório de cirurgia cardíaca e quais os recursos ventilatórios têm sido propostos para minimizar e/ou tratar a hipoxemia dos pacientes. Resumo em inglês Respiratory failure after cardiopulmonary bypass heart surgery can result from many pre-, intra- or postoperative respiratory system-related factors. This review was aimed to discuss some factors related to acute lung injury observed during the postoperative period of cardiac surgery and the mechanical ventilation modalities which should be considered to prevent hypoxemia.

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Prognóstico pulmonar em prematuros/ Pulmonary prognosis in preterm infants

Friedrich, Luciana; Corso, Andréa L.; Jones, Marcus H.
2005-03-01

Resumo em português OBJETIVO: O aumento da sobrevida de prematuros traz o desafio de lidar com um amplo espectro de doenças pulmonares crônicas, incluindo displasia broncopulmonar, síndrome de Wilson-Mikity e sibilância recorrente. Este artigo discute o prognóstico pulmonar clínico e funcional de prematuros na infância e na adolescência. FONTE DE DADOS: Foi realizada pesquisa no MEDLINE de publicações entre 1970 e 2004 que abordassem função e crescimento pulmonar de prematuros, b (mais) em como a evolução clínica dos mesmos. SÍNTESE DOS DADOS: Eventos pré e pós-natais como insuficiência placentária, tabagismo, infecções, oxigênio e ventilação mecânica exercem efeitos importantes no desenvolvimento pulmonar, podendo conduzir a doenças pulmonares crônicas, sendo a displasia broncopulmonar a complicação clínica mais severa. No entanto, perdas significativas de função pulmonar também podem ocorrer em prematuros sem critérios de displasia broncopulmonar e que não apresentaram doença respiratória neonatal significativa. Nestes pacientes, o impacto da prematuridade sobre o sistema respiratório é freqüentemente subestimado. Clinicamente, observa-se incidência aumentada de pneumonias e bronquiolites, re-hospitalizações por doenças respiratórias, tosse e sibilância crônicas e hiper-reatividade brônquica. Posteriormente, percebe-se uma tendência à normalização da função pulmonar, mas persistem fluxos reduzidos, menor tolerância a exercícios e hiper-reatividade brônquica. CONCLUSÕES: A prematuridade, os eventos que a provocam e as intervenções que dela decorrem alteram de maneira permanente, em maior ou menor grau, o desenvolvimento do sistema respiratório. São necessários estudos adicionais para esclarecer o efeito de cada um desses insultos perinatais no desenvolvimento do sistema respiratório. Resumo em inglês OBJECTIVE: The increased survival of preterm infants poses the challenge of dealing with a wide range of chronic pulmonary diseases, including bronchopulmonary dysplasia, Wilson-Mikity syndrome and recurrent wheezing. This article reviews the pulmonary clinical and functional prognosis of preterm newborns in infancy and adolescence. SOURCE OF DATA: MEDLINE search for articles published between 1970 and 2004 that focused on lung growth and function of preterm infants, besi (mais) des a clinical follow-up of this group. SUMMARY OF THE FINDINGS: Prenatal and postnatal events, such as placental insufficiency, tobacco exposure, infections, oxygen and mechanical ventilation, have an important effect on lung development and can lead to chronic lung diseases, of which bronchopulmonary dysplasia is the most severe complication. However, significant loss of lung function occurs in preterm infants who do not fulfill the criteria for bronchopulmonary dysplasia, and even in those who did not have significant respiratory disease during the neonatal period. The impact of prematurity on the respiratory system of these patients is usually underestimated. Clinically, preterm infants have an increased incidence of pneumonia and bronchiolitis, hospital readmissions due to respiratory diseases, chronic cough and wheezing and bronchial hyperresponsiveness. In adolescence, there is a tendency for normalization of the lung function, but they persist with reduced flows, lower exercise tolerance and bronchial hyperresponsiveness. CONCLUSION: Prematurity, the events that cause it and the interventions that follow it permanently change the development of the respiratory system. Studies are necessary to clarify the effect of each of these perinatal insults on the development of the respiratory system.

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Fronteiras do pulmão - Relação com o sistema Gastrenterológico/ Boundaries of the lung - Relationship to the gastrointestinal system

Martins, C Teles; Gonçalves, J Rosal
2010-01-01

Resumo em português A interacção entre os sistemas respiratório e gastrintestinal é reconhecida há várias décadas, sendo motivada por mecanismos anatómicos, fisiológicos e patológicos diversos. Se é certo que a relação de algumas entidades nosológicas acorre, intuitivamente, ao pneumologista, como é o caso da asma e o refluxo gastroesofágico, outras interacções patológicas tendem a ser subdiagnosticadas, não só pela sua complexidade fisiológica, mas também pela sua men (mais) or frequência (doenças da via aérea motivadas pela colite ulcerosa e doença de Crohn, por exemplo). É objectivo do presente artigo rever os mecanismos anatomofisiológicos, patológicos, clínicos e terapêuticos responsáveis pela complexa interacção entre o pulmão e o sistema gastrintestinal. Resumo em inglês The relation between the respiratory and gastrointestinal systems has been long recognized and depends on various anatomical, physiological and pathological mechanisms. The certain recognition of some interactions, such as the relation between asthma and gastroesophageal reflux, is more or less intuitive to the pulmonogist, whereas other areas of confluence are more easily missed, such as the relation between airway disorders and inflammatory bowel disease. The purpose of (mais) this article is to review the interaction between the lung and the gastrointestinal systems, as far as anatomy, physiology, pathology, clinical manifestations and therapeutical options go.

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Achados de necropsia relacionados com a morte de 335 eqüinos: 1968-2007/ Necropsy findings related to the cause of death in 335 horses: 1968-2007

Pierezan, Felipe; Rissi, Daniel R.; Rech, Raquel R.; Fighera, Rafael A.; Brum, Juliana S.; Barros, Claudio S.L.
2009-03-01

Resumo em português Os protocolos de necropsia de 335 eqüinos necropsiados no LPV-UFSM entre 1968-2007 foram revisados com o objetivo de determinar os achados de necropsia relacionados com a causa da morte ou razão de eutanásia. A distribuição desses achados de acordo com os sistemas afetados foi a seguinte: digestivo (79/335 [23,6%]), músculo-esquelético (47/335 ([14,0%]), nervoso (37/335 [11,0%]), respiratório (35/335 [10,4%]), tegumentar (31/335 [9,3%]), hematopoético (24/335 [7, (mais) 2%]), cardiovascular (13/335 [3,9%]), reprodutor (12/335 [3,5%]), urinário (7/335 [2,1%]) e endócrino (3/335 [0,9%]). Não foi possível determinar a causa da morte em 47 (14,0%) eqüinos necropsiados. As principais afecções do sistema digestivo foram as alterações na posição dos intestinos (17/79 [21,5%]), seguidas pelas obstruções e impactações (14/79 [17,7%]). As torções foram as principais alterações da posição dos intestinos (14/17 [82,4%]). Dentre as torções, as mais prevalentes foram as localizadas no intestino delgado (7/14 [50%]). A maioria dos eqüinos que morreram em razão de fratura óssea tinham idades entre 1-5 anos. As duas doenças mais freqüentemente diagnosticadas no sistema nervoso foram leucoencefalomalacia e tripanossomíase. Depressão respiratória causada por anestesia foi a principal causa de morte relacionada com o sistema respiratório. A anemia infecciosa eqüina foi a doença infecciosa mais diagnosticada e a principal razão para eutanásia observada neste estudo. Resumo em inglês The necropsy reports of 335 horses necropsied at the LPV-UFSM between 1968-2007 were reviewed in order to determine the necropsy findings related with cause of death or reason for euthanasia. The distribution of these findings by organ system were as follows: digestive (79/335 [23.6%]), striated muscle and skeleton (47/335 [14.0%]), nervous (37/335 [11.0%]), respiratory (35/335 [10.4%]), integument (31/335 [9.3%]), hematopoietic (24/335 [7.2%]), cardiovascular (13/335 [3. (mais) 9%]), reproductive (12/335 [3.5%]), urinary (7/335 [2.1%]), and endocrine (3/335 [0.9%]). The cause of death was not possible to be determined in 47 (14.0%) necropsied horses. Displacements of the intestines (17/79 [21.5%]) were the main findings in digestive system, followed by obstruction and impactation (14/79 [17.7%]). Torsion were the type of displacement more frequently observed in the intestines (14/17 [82.4%]). Among those the more prevalent affected the small intestine (7/14 [50%]). Most horses dying from fractured bones were 1-5-year-old. The most prevalent diseases in the nervous system were leukoencephalo-malacia and trypanosomiasis, whereas respiratory depression due to anesthesia was the leading cause of death related to the respiratory system. Equine infectious anemia was the most diagnosed infectious disease and the main reason leading to euthanasia.

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Concentrações de interleucina-2 na secreção nasofaríngea de crianças com bronquiolite viral aguda pelo vírus respiratório sincicial/ Concentrations of interleukin-2 in the nasopharyngeal secretion of children with acute respiratory syncytial virus bronchiolitis

Giugno, Katia M.; Machado, Denise C.; Amantéa, Sérgio L.; Barreto, Sérgio S. Menna
2004-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar as concentrações de interleucina-2 (IL-2) na secreção nasofaríngea de crianças (0-24 meses) acometidas de bronquiolite viral aguda pelo vírus respiratório sincicial nas primeiras 12 horas de hospitalização e correlacionar os níveis encontrados com a gravidade da doença. MÉTODOS: Estudo prospectivo com amostragem seqüencial realizado no período de junho a agosto de 1999. Foram incluídos 62 pacientes previamente hígidos, internados com dia (mais) gnóstico de bronquiolite viral aguda caracterizado por pródromos recentes de coriza e/ou obstrução nasal que evoluíram com pelo menos dois dos seguintes sinais: disfunção respiratória, taquipnéia, sibilos ou crepitações. Todos os pacientes tiveram a presença de vírus respiratório sincicial detectada no aspirado nasofaríngeo. As amostras de secreção nasofaríngea foram obtidas nas primeiras 12 horas de hospitalização. As dosagens de IL-2 foram realizadas por ensaio imunoenzimático. A gravidade da doença foi avaliada por: medida da saturação de oxigênio da hemoglobina por oximetria de pulso, sistema de escore clínico modificado, tempo de uso de oxigênio, tempo de hospitalização e necessidade de ventilação mecânica, sendo estas variáveis comparadas em relação às medianas de IL-2 através dos testes de Spearman e Kruskal-Wallis e, para a análise categorizada da interleucina, através do teste de qui-quadrado. RESULTADOS: A mediana de idade dos pacientes foi 2,2 (1,3-4) meses. O sexo masculino foi observado em 54% dos casos. Saturação de oxigênio da hemoglobina por oximetria de pulso na hospitalização foi Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess interleukin-2 concentrations in nasopharyngeal secretion of children (0-24 months) with acute respiratory syncytial virus bronchiolitis, within the first 12 hours of hospital admission, and compare the levels of IL-2 with the severity of the illness. METHODS: Prospective study performed between June and August 1999. The study included 62 patients, previously healthy, hospitalized with acute viral bronchiolitis characterized by recent prodromes of cory (mais) za and/or nasal obstruction, which evolved to at least two of the following signs: respiratory dysfunction, tachypnea, wheezing or rales, and detection of respiratory syncytial virus in nasopharyngeal aspirate. The nasopharyngeal specimens were collected within 12 hours of hospital admission. The interleukin-2 levels were obtained by enzyme immunoassay. Severity of illness was assessed through oxygen saturation by pulse oximetry, Modified Clinical Score System, time of supplemental oxygen required, length of hospital stay, and mechanical ventilation. Spearman's correlation and Kruskal-Wallis test were used to compared these variables in relation to the median of interleukin-2. The chi-square test was used for categorical analysis of interleukin-2. RESULTS: The mean age of patients was 2.2 (1.3-4) months. Males comprised 54% of cases. Hemoglobin oxygen saturation by pulse oximetry at hospital admission was below 95% in 66.1% of patients. The mean time of supplemental oxygen use was 4.7 days (±3.54). The mean length of hospital stay was 4.25 days (±1.76). Mechanical ventilation was used in 4.8% of patients. The values of interleukin-2 in nasopharyngeal aspirates varied from 0 to 40,256 ng/ml with median of 86 ng/ml (4.4 - 457.3). The study showed no statistical difference between levels of IL-2 and severity of illness. CONCLUSIONS: The interleukin-2 levels showed a heterogeneous behavior. We found no association between interleukin-2 levels in nasopharyngeal secretion and respiratory syncytial virus bronchiolitis.

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Lista de recomendações do Exame PET/CT com 18F-FDG em Oncologia: consenso entre a Sociedade Brasileira de Cancerologia e a Sociedade Brasileira de Biologia, Medicina Nuclear e Imagem Molecular/ Recommendations on the use of 18F-FDG PET/CT in Oncology: consensus between the Brazilian Society of Cancerology and the Brazilian Society of Biology, Nuclear Medicine and Molecular Imaging

Soares Junior, José; Fonseca, Roberto Porto; Cerci, Juliano Julio; Buchpiguel, Carlos Alberto; Cunha, Marcelo Livorsi da; Mamed, Marcelo; Almeida, Sérgio Altino de
2010-08-01

Resumo em português Apresentamos uma lista de recomendações sobre a utilização de 18F-FDG PET em oncologia, no diagnóstico, estadiamento e detecção de recorrência ou progressão do câncer. Foi realizada pesquisa para identificar estudos controlados e revisões sistemáticas de literatura composta por estudos retrospectivos e prospectivos. As consequências e o impacto da 18F-FDG PET no manejo de pacientes oncológicos também foram avaliados. A 18F-FDG PET deve ser utilizada como fe (mais) rramenta adicional aos métodos de imagem convencionais como tomografia computadorizada e ressonância magnética. Resultados positivos que sugiram alteração no manejo clínico devem ser confirmados por exame histopatológico. A 18F-FDG PET deve ser utilizada no manejo clínico apropriado para o diagnóstico de cânceres do sistema respiratório, cabeça e pescoço, sistema digestivo, mama, melanoma, órgão genitais, tireoide, sistema nervoso central, linfoma e tumor primário oculto. Resumo em inglês The authors present a list of recommendations on the utilization of 18F-FDG PET/CT in oncology for the diagnosis, staging and detection of cancer, as well as in the follow-up of the disease progression and possible recurrence. The recommendations were based on the analysis of controlled studies and a systematic review of the literature including both retrospective and prospective studies regarding the clinical usefulness and the impact of 18F-FDG PET/CT on the management (mais) of cancer patients. 18F-FDG PET/CT should be utilized as a supplement to other conventional imaging methods such as computed tomography and magnetic resonance imaging. Positive results suggesting changes in the clinical management should be confirmed by histopathological studies. 18F-FDG PET should be utilized in the diagnosis and appropriate clinical management of cancer involving the respiratory system, head and neck, digestive system, breast, genital organs, thyroid, central nervous system, besides melanomas, lymphomas and occult primary tumors.

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Drive respiratório anormal na doença vibroacústica/ Abnormal respiratory drive in vibroacoustic disease

Ferreira, José Reis; Sousa, José Albuquerque e; Foreid, Peter; Antunes, Marco; Cardoso, Sofia; Alves-Pereira, Mariana; Castelo Branco, Nuno A A
2006-07-01

Resumo em português Enquadramento: As alterações do sistema nervoso central em trabalhadores expostos a ruído de baixa frequência (RBF, (mais) posição excessiva a RBF. O aparelho respiratório continua sob estudo intensivo, quer em modelos humanos quer animais, expostos a excessivo RBF, e tem sido confirmado como um alvo preferencial do RBF. Uma vez que ambos os sistemas, respiratório e nervoso central, estão comprometidos nestes trabalhadores, torna-se pertinente a investigação do estado do controlo neurológico da respiração em doentes com a VAD. O propósito deste estudo é a exploração das implicações destes resultados. Métodos: Avaliaram-se as pressões respiratórias máximas, incluindo a pressão aos 0,100 seg de uma inspiração profunda, com início na capacidade residual funcional (P0.1), em respiração com ar ambiente, e também após estabilização respiratória face à inalação de uma mistura de ar com 5,9% de CO2 (Masterscreen versão 4.3, Viasys,Wurzburg, Alemanha), por válvula em Y com oclusão - P0.1CO2. Foram observados 22 indivíduos de sexo masculino, de 50,5 anos (± 8,5, entre 36-66 anos), expostos a nível ocupacional a ambientes ricos em RBF. Também se avaliou um grupo de controlo, de 7 indivíduos, exposto a menores níveis acumulados de RBF, idade média 42,4 ±14, entre 25 e 61 anos. Resultados:Os exames funcionais respiratórios foram normais, quer em doentes com VAD quer em controlos. O índice de P0.1(CO2) (% do valor de referência) ficou muito abaixo em doentes com VAD (média: 22,9%) relativamente ao grupo de controlo (>60%). Conclusões:Na resposta reflexa ao acréscimo de PCO2, os quimio-receptores centrais são responsáveis por 70% do estímulo ventilatório. Um estímulo ventilatório diminuído pode traduzir certa disfunção do tronco cerebral. Em doentes com VAD, esta disfunção é corroborada por anomalias dos potenciais evocados auditivos do tronco cerebral, bem como por alterações detectáveis em ressonância magnética. O índice P0.1CO2 pode revelar-se um indicador clínico útil para o diagnóstico e seguimento da VAD. Em resumo, o controlo neurológico da respiração está comprometido em doentes com VAD. Resumo em inglês Introduction: Central nervous system disorders in workers exposed to low frequency noise (LFN, (mais) both LFN-exposed humans and animal models and has been confirmed as a major target for LFN-induced damage. Given that both the respiratory and central nervous systems were compromised in these workers, it became pertinent to investigate the status of the neurological control of breathing in VAD patients. Methods: The P-0.1 value, a measure of the suction pressure developed at the mouth 0.1 seconds after the start of inspiration, depends on the respiratory centres and the autonomic nervous system pathway of the neural control of respiratory function. By rebreathing CO2,(6% in air) normal individuals present an average seven-fold increase in P0.1(CO2) as compared to basal P-0.1. Twenty-two male VAD patients (ave. age 50.5±8.5 years, range: 36-66 years) underwent the P0.1(CO2) index respiratory drive tests, as well as standard pulmonary function tests. Seven individuals (ave. age 42.4 ±14 years, range: 25-61 years) with reduced LFN exposure served as controls. Results: Pulmonary function tests were normal in both VAD patients and controls. The P0.1(CO2) index was below average value in VAD patients (average: 22.9%) while it presented normal values in the control group (average >60%). Discussion: In the involuntary response to increased PCO2 levels, central chemoreceptors are responsible for 70% of the ventilatory stimulus. In VAD patients, this dysfunction may originate in the brainstem. This is corroborated by the fact that VAD patients register abnormal values for auditory brainstem evoked potentials, and disclose lesions with magnetic resonance imaging. The neurological control of breathing is compromised in VAD patients. The P0.1(CO2)index may be a useful clinical indicator for VAD diagnosis and follow-up.

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Tendência da mortalidade por doenças respiratórias em idosos do Estado de São Paulo, 1980 a 1998/ Trends in mortality due to respiratory diseases in elderly, Brazil, 1980 to 1998

Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Donalisio, Maria Rita de Camargo; Lattorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira
2003-04-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A maior expectativa de vida no País e a queda da mortalidade trazem desafios aos programas sociais de atenção ao idoso, em especial na área na saúde. O objetivo do estudo foi analisar a tendência da mortalidade por doenças do trato respiratório em idosos. MÉTODOS: O estudo foi realizado com dados de mortalidade em idosos no Estado de São Paulo, no período de 1980 a 1998. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações de Mortalidade do Ministé (mais) rio da Saúde (SIM/MS/DATASUS). Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais onde foram analisadas as tendências das taxas padronizadas de mortalidade por doenças do aparelho respiratório, segundo faixas etárias (60 a 69, 70 a 79 e 80 ou mais anos), utilizando modelos de regressão linear. Descreve-se a mortalidade proporcional das doenças respiratórias frente às demais causas. RESULTADOS: Observou-se, no período, tendência crescente das taxas de mortalidade para ambos os sexos, principalmente a partir da faixa etária de 80 anos ou mais, havendo aumento na proporção de óbitos por doenças respiratórias em relação às demais causas. CONCLUSÕES: As doenças respiratórias são causas preocupantes de hospitalização e morte, particularmente na população idosa. As ações de prevenção e assistência a estas causas, bem como maior investigação etiológica, devem ser priorizadas no atual contexto epidemiológico da saúde do idoso no Brasil. Resumo em inglês INTRODUCTION: The increase in life expectancy and the decline in mortality rates in Brazil have an impact on social programs to the elderly, especially related to health care.The objective of the study isto analyze the mortality trends for respiratory diseases in elderly. METHODS: An ecological time series was carried out and mortality data was obtained from the Mortality Information System of the Ministry of Health (SIM/MS-DATA-SUS). it was analyzed the time trends of st (mais) andardized mortality rates according to age groups (60 to 69, 70 to 79 and 80 years old and more) and gender, using linear regression models. The proportional mortality for this disease group compared to all causes of death was also studied. RESULTS: There were increasing trends for mortality rates in both sexes, especially among males. The proportion of deaths due to respiratory diseases was higher among older ages. CONCLUSION: Respiratory diseases are one of the main causes of hospitalization and death in the elderly population. Prevention and care for elderly, as well as further etiology studies should be a priority in Brazil.

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Tendência da mortalidade por doenças respiratórias em idosos do Estado de São Paulo, 1980 a 1998/ Trends in mortality due to respiratory diseases in elderly, Brazil, 1980 to 1998

Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Donalisio, Maria Rita de Camargo; Lattorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira
2003-04-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A maior expectativa de vida no País e a queda da mortalidade trazem desafios aos programas sociais de atenção ao idoso, em especial na área na saúde. O objetivo do estudo foi analisar a tendência da mortalidade por doenças do trato respiratório em idosos. MÉTODOS: O estudo foi realizado com dados de mortalidade em idosos no Estado de São Paulo, no período de 1980 a 1998. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações de Mortalidade do Ministé (mais) rio da Saúde (SIM/MS/DATASUS). Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais onde foram analisadas as tendências das taxas padronizadas de mortalidade por doenças do aparelho respiratório, segundo faixas etárias (60 a 69, 70 a 79 e 80 ou mais anos), utilizando modelos de regressão linear. Descreve-se a mortalidade proporcional das doenças respiratórias frente às demais causas. RESULTADOS: Observou-se, no período, tendência crescente das taxas de mortalidade para ambos os sexos, principalmente a partir da faixa etária de 80 anos ou mais, havendo aumento na proporção de óbitos por doenças respiratórias em relação às demais causas. CONCLUSÕES: As doenças respiratórias são causas preocupantes de hospitalização e morte, particularmente na população idosa. As ações de prevenção e assistência a estas causas, bem como maior investigação etiológica, devem ser priorizadas no atual contexto epidemiológico da saúde do idoso no Brasil. Resumo em inglês INTRODUCTION: The increase in life expectancy and the decline in mortality rates in Brazil have an impact on social programs to the elderly, especially related to health care.The objective of the study isto analyze the mortality trends for respiratory diseases in elderly. METHODS: An ecological time series was carried out and mortality data was obtained from the Mortality Information System of the Ministry of Health (SIM/MS-DATA-SUS). it was analyzed the time trends of st (mais) andardized mortality rates according to age groups (60 to 69, 70 to 79 and 80 years old and more) and gender, using linear regression models. The proportional mortality for this disease group compared to all causes of death was also studied. RESULTS: There were increasing trends for mortality rates in both sexes, especially among males. The proportion of deaths due to respiratory diseases was higher among older ages. CONCLUSION: Respiratory diseases are one of the main causes of hospitalization and death in the elderly population. Prevention and care for elderly, as well as further etiology studies should be a priority in Brazil.

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Estresse oxidativo e alterações estruturais pulmonares no diabetes mellitus experimental/ Experimental diabetes mellitus: oxidative stress and changes in lung structure

Forgiarini Junior, Luiz Alberto; Kretzmann, Nélson Alexandre; Porawski, Marilene; Dias, Alexandre Simões; Marroni, Norma Anair Possa
2009-08-01

Resumo em português O diabetes mellitus é uma desordem endócrino-metabólica caracterizada pela hiperglicemia. O seu impacto no sistema respiratório é caracterizado por alterações funcionais e na troca gasosa. O objetivo deste estudo foi avaliar o aumento do estresse oxidativo e os possíveis danos na estrutura pulmonar no modelo de diabetes experimental induzido por estreptozotocina. Foram realizadas análises histológicas, bioquímicas e gasométricas no pulmão de ratos diabéticos (mais) . Concluiu-se que o estresse oxidativo está presente no diabetes mellitus experimental e que ocorrem alterações estruturais no tecido pulmonar, bem como alterações na troca gasosa. Resumo em inglês Diabetes mellitus is an endocrine/metabolic disorder characterized by hyperglycemia. Its impact on the respiratory system is characterized by functional changes and alterations in gas exchange. The objective of this study was to evaluate the increase in oxidative stress and the potential damages to the lung structure in an experimental model of streptozotocin-induced diabetes. We conducted histological, biochemical and blood gas analyses in the lungs of diabetic rats. We (mais) concluded that the effects of experimental diabetes mellitus include oxidative stress, structural changes in the lung tissue and altered gas exchange.

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Causas múltiplas de morte relacionadas à tuberculose no Estado de São Paulo, 1998/ Multiple-causes-of-death related to tuberculosis in the State of São Paulo, Brazil, 1998

Santo, Augusto Hasiak; Pinheiro, Celso Escobar; Jordani, Margarete Silva
2003-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar a mortalidade relacionada à tuberculose no Estado de São Paulo segundo causas múltiplas de morte, e suas inter-relações com outras causas básicas. MÉTODOS: Foram estudados os óbitos ocorridos e no Estado de São Paulo, em 1998, tendo como causa a tuberculose. Os dados foram obtidos na Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE). As causas de morte pelas formas clínicas da tuberculose foram codificadas no agrupamento A15-A19 e suas s (mais) eqüelas na categoria B90, segundo as disposições da Décima Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. As causas associadas de morte foram processadas pelo Tabulador de Causas Múltiplas (TCM). Para análise estatística, foram usados o teste de variância, o teste t de Student e qui-quadrado. RESULTADOS: A tuberculose foi considerada a causa básica em 1.644 óbitos, correspondendo ao coeficiente de mortalidade de 4,6/100.000 habitantes. As principais causas associadas forami a insuficiência respiratória (46,9%), pneumonias (16,5%), outros sintomas e sinais especificados relativos aos aparelhos circulatório e respiratório (13,9%), caquexia (12,9%), doenças do sistema circulatório (10,3%), afecções devidas ao uso do álcool (8,4%), septicemias (7,2%) e desnutrição (7,1%). Como causa associada, a tuberculose ocorreu em outras 1.388 mortes. O coeficiente de mortalidade, incluindo a tuberculose como causa básica ou associada, foi de 8,9/100.000 habitantes, praticamente o dobro do valor do coeficiente clássico. As mortes em que a tuberculose foi mencionada como causa associada teve como principal causa básica a Aids (65,3%). As formas clínicas de tuberculose do sistema nervoso e miliar foram mais freqüentes como causas associadas de Aids que nos óbitos devido a outras causas básicas de morte (p Resumo em inglês OBJECTIVES: The goal of this paper is to investigate mortality related to tuberculosis in the state of São Paulo, southeastern Brazil, according to multiple causes of death and their interrelation with other underlying causes. METHODS: The study investigated deaths related to tuberculosis that occurred in the state of São Paulo in 1998. Data were obtained from the Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (State System for Data Analysis Foundation - SEADE) databa (mais) se. Causes of death by clinical forms of TB were coded in block A15-A19, and by its sequelae in category B90, according to the guidelines proposed by the Tenth Revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tabulador de Causas Múltiplas (Multiple Cause Tabulator - TCM) software was used for processing associated causes of death. Statistical analysis included analysis of variance, Student's t -distribution, and chi-squared tests. RESULTS: TB was the underlying cause of 1,644 deaths, a 4.6/100,000 population mortality rate. Main associated causes were respiratory failure (46,9%), pneumonias (16.5%), other specified symptoms and signs involving circulatory and respiratory systems (13.9%), cachexia (12.9%), diseases of the circulatory system (10.3%), conditions due to alcohol use (8.4%), septicemias (7.2%) and malnutrition (7.1%). Tuberculosis occurred as an associated cause in another 1,388 deaths. The mortality rate including TB as a both underlying and associated cause was 8.9/100,000 population, practically twice the classical rate. Deaths whose associated cause was reported as being TB had as underlying causes: AIDS (65.3%), diseases of the circulatory system (8.9%), neoplasms (7.5%), and diseases of the digestive system (4.8%). Clinical forms of nervous system and miliary TB were more frequent as a cause associated with AIDS than with other underlying causes (p

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Causas múltiplas de morte relacionadas à tuberculose no Estado de São Paulo, 1998/ Multiple-causes-of-death related to tuberculosis in the State of São Paulo, Brazil, 1998

Santo, Augusto Hasiak; Pinheiro, Celso Escobar; Jordani, Margarete Silva
2003-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar a mortalidade relacionada à tuberculose no Estado de São Paulo segundo causas múltiplas de morte, e suas inter-relações com outras causas básicas. MÉTODOS: Foram estudados os óbitos ocorridos e no Estado de São Paulo, em 1998, tendo como causa a tuberculose. Os dados foram obtidos na Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE). As causas de morte pelas formas clínicas da tuberculose foram codificadas no agrupamento A15-A19 e suas s (mais) eqüelas na categoria B90, segundo as disposições da Décima Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. As causas associadas de morte foram processadas pelo Tabulador de Causas Múltiplas (TCM). Para análise estatística, foram usados o teste de variância, o teste t de Student e qui-quadrado. RESULTADOS: A tuberculose foi considerada a causa básica em 1.644 óbitos, correspondendo ao coeficiente de mortalidade de 4,6/100.000 habitantes. As principais causas associadas forami a insuficiência respiratória (46,9%), pneumonias (16,5%), outros sintomas e sinais especificados relativos aos aparelhos circulatório e respiratório (13,9%), caquexia (12,9%), doenças do sistema circulatório (10,3%), afecções devidas ao uso do álcool (8,4%), septicemias (7,2%) e desnutrição (7,1%). Como causa associada, a tuberculose ocorreu em outras 1.388 mortes. O coeficiente de mortalidade, incluindo a tuberculose como causa básica ou associada, foi de 8,9/100.000 habitantes, praticamente o dobro do valor do coeficiente clássico. As mortes em que a tuberculose foi mencionada como causa associada teve como principal causa básica a Aids (65,3%). As formas clínicas de tuberculose do sistema nervoso e miliar foram mais freqüentes como causas associadas de Aids que nos óbitos devido a outras causas básicas de morte (p Resumo em inglês OBJECTIVES: The goal of this paper is to investigate mortality related to tuberculosis in the state of São Paulo, southeastern Brazil, according to multiple causes of death and their interrelation with other underlying causes. METHODS: The study investigated deaths related to tuberculosis that occurred in the state of São Paulo in 1998. Data were obtained from the Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (State System for Data Analysis Foundation - SEADE) databa (mais) se. Causes of death by clinical forms of TB were coded in block A15-A19, and by its sequelae in category B90, according to the guidelines proposed by the Tenth Revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tabulador de Causas Múltiplas (Multiple Cause Tabulator - TCM) software was used for processing associated causes of death. Statistical analysis included analysis of variance, Student's t -distribution, and chi-squared tests. RESULTS: TB was the underlying cause of 1,644 deaths, a 4.6/100,000 population mortality rate. Main associated causes were respiratory failure (46,9%), pneumonias (16.5%), other specified symptoms and signs involving circulatory and respiratory systems (13.9%), cachexia (12.9%), diseases of the circulatory system (10.3%), conditions due to alcohol use (8.4%), septicemias (7.2%) and malnutrition (7.1%). Tuberculosis occurred as an associated cause in another 1,388 deaths. The mortality rate including TB as a both underlying and associated cause was 8.9/100,000 population, practically twice the classical rate. Deaths whose associated cause was reported as being TB had as underlying causes: AIDS (65.3%), diseases of the circulatory system (8.9%), neoplasms (7.5%), and diseases of the digestive system (4.8%). Clinical forms of nervous system and miliary TB were more frequent as a cause associated with AIDS than with other underlying causes (p

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Avaliação das declarações de nascido vivo como fonte de informação sobre defeitos congênitos/ Evaluation of the birth certificates as source of information on birth defects

Geremias, Ana Lívia; Almeida, Marcia Furquim de; Flores, Luis Patricio Ortiz
2009-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Estimar a prevalência de defeitos congênitos (DC) em uma coorte de nascidos vivos (NV) vinculando-se os bancos de dados do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). MÉTODOS: Estudo descritivo para avaliar as declarações de nascido vivo como fonte de informação sobre DC. A população de estudo é uma coorte de NV hospitalares do 1º semestre de 2006 de mães residentes e ocorridos no Municípi (mais) o de São Paulo no período de 01/01/2006 a 30/06/2006, obtida por meio da vinculação dos bancos de dados das declarações de nascido vivo e óbitos neonatais provenientes da coorte. RESULTADOS: Os DC mais prevalentes segundo o SINASC foram: malformações congênitas (MC) e deformidades do aparelho osteomuscular (44,7%), MC do sistema nervoso (10,0%) e anomalias cromossômicas (8,6%). Após a vinculação, houve uma recuperação de 80,0% de indivíduos portadores de DC do aparelho circulatório, 73,3% de DC do aparelho respiratório e 62,5% de DC do aparelho digestivo. O SINASC fez 55,2% das notificações de DC e o SIM notificou 44,8%, mostrando-se importante para a recuperação de informações de DC. Segundo o SINASC, a taxa de prevalência de DC na coorte foi de 75,4%00 NV; com os dados vinculados com o SIM, essa taxa passou para 86,2%00 NV. CONCLUSÕES: A complementação de dados obtida pela vinculação SIM/SINASC fornece um perfil mais real da prevalência de DC do que aquele registrado pelo SINASC, que identifica os DC mais visíveis, enquanto o SIM identifica os mais letais, mostrando a importância do uso conjunto das duas fontes de dados. Resumo em inglês OBJECTIVE: To obtain the prevalence of birth defects in a live birth cohort, linking the live birth information system (SINASC) and the mortality information system (SIM) databases. METHODS: Descriptive study to assess linked databases of hospital live births (LB) and neonatal deaths of resident mothers that occurred in the city of São Paulo, between January 1st, 2006 and June 30th, 2006. RESULTS:According to the SINASC, the most prevalent birth defects (BD) were: BD and (mais) musculoskeletal system deformity (44.7%), nervous system BD (10.0%) and chromosomal anomalies (8.6%). There was 80.0% of recovery of circulatory system BD, 73.3% of respiratory system BD and 62.5% of digestive system BD in the linked database. Linked data set identified BD in 640 live births; the SINASC accounted for 55.2% of notifications and the SIM for 44.8%. The prevalence rate of BD based on SINASC data was 75.4%00 LB. This rate showed an increase of 14.3% when obtained from the linked dataset (86.2%00 LB). CONCLUSION: Linkage of the live birth (SINASC) and mortality systems (SIM) provides a more real BD profile. BDs notified by the SINASC were more visible at birth, while the SIM notified more fatal BD, showing the importance of utilizing both data sources.

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Avaliação das declarações de nascido vivo como fonte de informação sobre defeitos congênitos/ Evaluation of the birth certificates as source of information on birth defects

Geremias, Ana Lívia; Almeida, Marcia Furquim de; Flores, Luis Patricio Ortiz
2009-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Estimar a prevalência de defeitos congênitos (DC) em uma coorte de nascidos vivos (NV) vinculando-se os bancos de dados do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). MÉTODOS: Estudo descritivo para avaliar as declarações de nascido vivo como fonte de informação sobre DC. A população de estudo é uma coorte de NV hospitalares do 1º semestre de 2006 de mães residentes e ocorridos no Municípi (mais) o de São Paulo no período de 01/01/2006 a 30/06/2006, obtida por meio da vinculação dos bancos de dados das declarações de nascido vivo e óbitos neonatais provenientes da coorte. RESULTADOS: Os DC mais prevalentes segundo o SINASC foram: malformações congênitas (MC) e deformidades do aparelho osteomuscular (44,7%), MC do sistema nervoso (10,0%) e anomalias cromossômicas (8,6%). Após a vinculação, houve uma recuperação de 80,0% de indivíduos portadores de DC do aparelho circulatório, 73,3% de DC do aparelho respiratório e 62,5% de DC do aparelho digestivo. O SINASC fez 55,2% das notificações de DC e o SIM notificou 44,8%, mostrando-se importante para a recuperação de informações de DC. Segundo o SINASC, a taxa de prevalência de DC na coorte foi de 75,4%00 NV; com os dados vinculados com o SIM, essa taxa passou para 86,2%00 NV. CONCLUSÕES: A complementação de dados obtida pela vinculação SIM/SINASC fornece um perfil mais real da prevalência de DC do que aquele registrado pelo SINASC, que identifica os DC mais visíveis, enquanto o SIM identifica os mais letais, mostrando a importância do uso conjunto das duas fontes de dados. Resumo em inglês OBJECTIVE: To obtain the prevalence of birth defects in a live birth cohort, linking the live birth information system (SINASC) and the mortality information system (SIM) databases. METHODS: Descriptive study to assess linked databases of hospital live births (LB) and neonatal deaths of resident mothers that occurred in the city of São Paulo, between January 1st, 2006 and June 30th, 2006. RESULTS:According to the SINASC, the most prevalent birth defects (BD) were: BD and (mais) musculoskeletal system deformity (44.7%), nervous system BD (10.0%) and chromosomal anomalies (8.6%). There was 80.0% of recovery of circulatory system BD, 73.3% of respiratory system BD and 62.5% of digestive system BD in the linked database. Linked data set identified BD in 640 live births; the SINASC accounted for 55.2% of notifications and the SIM for 44.8%. The prevalence rate of BD based on SINASC data was 75.4%00 LB. This rate showed an increase of 14.3% when obtained from the linked dataset (86.2%00 LB). CONCLUSION: Linkage of the live birth (SINASC) and mortality systems (SIM) provides a more real BD profile. BDs notified by the SINASC were more visible at birth, while the SIM notified more fatal BD, showing the importance of utilizing both data sources.

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Avaliação do efeito da expansão rápida da maxila na via aérea superior, por meio da nasofibroscopia: descrição da técnica e relato de caso/ Evaluation of the effect of rapid maxillary expansion on the upper airway using nasofibroscopy: case report and description of the technique

Jorge, Edmilsson Pedro; Santos-Pinto, Ary dos; Gandini Júnior, Luiz Gonzaga; Guariza Filho, Odilon; Castro, Anibal Benedito Batista Arrais Torres de
2011-02-01

Resumo em português A finalidade deste artigo é avaliar o efeito da expansão rápida da maxila (ERM) na via aérea superior. Por intermédio de um caso clínico, será relatado como indivíduos com atresia da maxila e com comprometimento da função naso-respiratória podem beneficiar-se com a ERM. Para entender melhor as alterações morfológicas decorrentes do paciente com problemas respiratórios, deve-se conhecer a anatomia e a fisiologia do sistema respiratório. Entretanto, não se (mais) pode esquecer que o tratamento deste paciente é multidisciplinar, envolvendo o ortodontista, otorrinolaringologista e a fonoaudióloga. Resumo em inglês The aim of the present investigation is to evaluate the effect of rapid maxillary expansion (RME) on the upper airway. A clinical case is presented to describe how patients with atresic maxilla and reduced naso-respiratory function can have benefits from rapid maxillary expansion. In order to better understand the morphological alterations present in patients with respiratory disorders, it is necessary to understand the respiratory system's anatomy and physiology. However (mais) , it is relevant to mention that this patient undergoes a multidisciplinary treatment, involving the orthodontist, the otorhinolaryngologist and the phonoaudiologist.

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Padrões acústicos da voz em indivíduos com a doença vibroacústica/ Voice acoustic patterns of patients diagnosed with vibroacoustic disease

Mendes, Ana; Alves-Pereira, Mariana; Castelo Branco, Nuno A A
2006-07-01

Resumo em português Enquadramento: A exposição crónica ao ruído de baixa frequência (RBF) (¡Ü 500 Hz, incluindo infra-sons) pode conduzir ao desenvolvimento da doença vibroacústica (VAD - vibroacoustic disease), uma patologia sistémica caracterizada pela proliferação anormal das matrizes extracelulares. O aparelho respiratório é alvo do RBF, como foi observado em doentes com VAD através de biópsia e confirmado com modelos animais expostos a RBF, sendo um dos aspectos mais evi (mais) dentes a fibrose intersticial da traqueia. A análise acústica vocal pode detectar pequenas variações na massa, tensão, actividade muscular e neuronal das pregas vocais através de parâmetros como frequência fundamental (F0), jitter, shimmer e índice harmónico-ruído (H/R). Dado que o sistema respiratório é a fonte de energia do processo fonatório, e sabendo das alterações morfológicas na traqueia dos doentes com VAD, pode perguntar-se quais os efeitos destas alterações na voz. O objectivo deste estudo foi determinar se os parâmetros acústicos dos doentes com VAD diferem dos dados normativos. Métodos: Nove indivíduos diagnosticados com a VAD (5 homens e 4 mulheres) foram gravados durante a produção de tarefas fonatórias e foram efectuadas as análises acústicas vocais. Resultados: Os doentes com a VAD apresentaram valores elevados de F0, shimmer e H/R e valores reduzidos de jitter e extensão máxima de frequência vocal. Conclusões: Os doentes com a VAD, quando comparados com dados normativos, apresentaram diferentes parâmetros acústicos vocais, espectrais e de perturbação, podendo indicar alterações morfológicas no sistema fonatório. Resumo em inglês Background: Long-term low frequency noise exposure (LFN) (¡Ü 500 Hz, including infrasound) may lead to the development of vibroacoustic disease (VAD), a systemic pathology characterized by the abnormal growth of extra-cellular matrices. The respiratory system is a target for LFN. Fibrosis of the respiratory tract epithelia was observed in VAD patients through biopsy, and confirmed in animal models exposed to LFN. Voice acoustic analysis can detect vocal fold variations (mais) of mass, tension, muscular and neural activity. Frequency perturbation (jitter), amplitude perturbation (shimmer) and harmonictonoise ratio (HNR) are used in the evaluation of the vocal function, and can be indicators of the presence and degree of severity of vocal pathology. Since the respiratory system is the energy source of the phonation process, this raises questions about the effects of VAD on voice production. The purpose of this study was to determine if voice acoustic parameters of VAD patients are different from normative data. Methods: Nine individuals (5 males and 4 females) diagnosed with VAD were recorded performing spoken and sung tasks. The spoken tasks included sustaining vowels and fricatives. The sung tasks consisted of maximum phonational frequency range (MPFR). Voice acoustic parameters analysed were: fundamental frequency (F0), jitter, shimmer, HNR and temporal measures. Results: Compared with normative data, both males and females diagnosed with VAD exhibited increased F0, shimmer and HNR. Jitter, MPFR and one temporal measure were reduced. Conclusions: VAD individuals presented voice acoustic parameter differences in spectral, temporal and perturbation measures, which may be indicative of small morphological changes in the phonatory system.

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Perda auditiva neurossensorial em pacientes com granulomatose de Wegener: relato de três casos e revisão de literatura/ Neurosensory hearing loss in patients with Wegener's granulomatosis: a report of three cases and literature review

Gomides, Ana Paula Monteiro; Rosário, Eduardo José do; Borges, Helenice Martins; Vignoli, Marco Aurélio; Pádua, Paulo Madureira de; Sousa, Renato Castro Alves de
2006-06-01

Resumo em português A granulomatose de Wegener é uma vasculite sistêmica que acomete vasos de pequeno e médio calibres. As manifestações clássicas ocorrem no trato respiratório superior, inferior e rins, mas outros órgãos podem ser envolvidos. O sistema auditivo pode ser freqüentemente acometido nas suas várias porções (orelha externa, média e/ou interna) com manifestações diversas. A perda auditiva neurossensorial pode ser conseqüência de alterações na orelha interna e d (mais) eve ser precocemente reconhecida. O tratamento rápido e efetivo pode evitar danos irreversíveis. Descrevemos três casos de granulomatose de Wegener e hipoacusia sensorial, com respostas diferentes ao tratamento. Resumo em inglês Wegener's granulomatosis is a primary systemic vasculitis that affects small and medium-sized vessels. The classical manifestations occur in the upper and lower respiratory tract and in the kidneys, but other organs may be involved. The auditory system can be frequently affect in its various portions (outer, middle and/or inner ear), showing different manifestations. Neurosensory hearing loss might be a consequence of changes in the inner ear and should be recognized earl (mais) y. Rapid and effective treatment may prevent irreversible damage. We report herein three cases of Wegener's granulomatosis and sensory hypoacusis, which responded differently to treatment.

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Os custos de doenças tabaco-relacionadas para o Sistema Único de Saúde/ The cost of tobacco-related diseases for Brazil's Unified National Health System

Pinto, Márcia; Ugá, Maria Alicia Domínguez
2010-06-01

Resumo em português Este estudo teve como objetivo calcular os custos diretos de internações por doenças tabaco-relacionadas em 2005, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) para três grupos de doenças: câncer, aparelhos circulatório e respiratório. Para o câncer, os custos com quimioterapia também foram considerados. Foram utilizados dados das bases administrativas dos sistemas de informação do SUS e indicadores epidemiológicos, como prevalência e riscos relativos (mais) de cada doença analisada. Os custos atribuíveis ao tabagismo foram de R$ 338.692.516,02, representando 27,6% dos custos totais dos procedimentos analisados para os três grupos. Se consideradas as internações e procedimentos de quimioterapia pagos para todas as patologias, os custos alcançaram 7,7% dos custos totais. Ainda, 0,9% das despesas com ações e serviços de saúde financiados com recursos próprios da esfera federal podem ser atribuídos ao tabagismo em 2005. Os resultados são conservadores para o Brasil e sugerem a necessidade de dar continuidade às pesquisas que mensurem a carga total do tabagismo sob a perspectiva da sociedade. Resumo em inglês This study aimed to identify the direct costs of hospitalizations due to three smoking-related groups of diseases - cancer and circulatory and respiratory diseases - in Brazil's Unified National Health System (SUS) in 2005. For cancer, the cost of chemotherapy was also included. The study derived cost estimates using administrative databases, relative risks, smoking prevalence, and smoking-attributable fraction. According to the estimates, smoking- attributable medical ex (mais) penditures for the three disease groups amounted to R$338,692,516.02 (approximately U$185 million), accounting for 27.6% of total medical expenditures. Considering all hospitalizations and chemotherapy provided by the National Health System, tobacco-related diseases accounted for 7.7% of total medical expenditures. These costs also represented 0.9% of expenditures by federally funded public health services. This study provides a conservative estimate of smoking-related costs and suggests the need for continued research on comprehensive approaches to measure the total burden of smoking for society.

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Os custos de doenças tabaco-relacionadas para o Sistema Único de Saúde/ The cost of tobacco-related diseases for Brazil's Unified National Health System

Pinto, Márcia; Ugá, Maria Alicia Domínguez
2010-06-01

Resumo em português Este estudo teve como objetivo calcular os custos diretos de internações por doenças tabaco-relacionadas em 2005, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) para três grupos de doenças: câncer, aparelhos circulatório e respiratório. Para o câncer, os custos com quimioterapia também foram considerados. Foram utilizados dados das bases administrativas dos sistemas de informação do SUS e indicadores epidemiológicos, como prevalência e riscos relativos (mais) de cada doença analisada. Os custos atribuíveis ao tabagismo foram de R$ 338.692.516,02, representando 27,6% dos custos totais dos procedimentos analisados para os três grupos. Se consideradas as internações e procedimentos de quimioterapia pagos para todas as patologias, os custos alcançaram 7,7% dos custos totais. Ainda, 0,9% das despesas com ações e serviços de saúde financiados com recursos próprios da esfera federal podem ser atribuídos ao tabagismo em 2005. Os resultados são conservadores para o Brasil e sugerem a necessidade de dar continuidade às pesquisas que mensurem a carga total do tabagismo sob a perspectiva da sociedade. Resumo em inglês This study aimed to identify the direct costs of hospitalizations due to three smoking-related groups of diseases - cancer and circulatory and respiratory diseases - in Brazil's Unified National Health System (SUS) in 2005. For cancer, the cost of chemotherapy was also included. The study derived cost estimates using administrative databases, relative risks, smoking prevalence, and smoking-attributable fraction. According to the estimates, smoking- attributable medical ex (mais) penditures for the three disease groups amounted to R$338,692,516.02 (approximately U$185 million), accounting for 27.6% of total medical expenditures. Considering all hospitalizations and chemotherapy provided by the National Health System, tobacco-related diseases accounted for 7.7% of total medical expenditures. These costs also represented 0.9% of expenditures by federally funded public health services. This study provides a conservative estimate of smoking-related costs and suggests the need for continued research on comprehensive approaches to measure the total burden of smoking for society.

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Mortalidade infantil e evitabilidade em Mato Grosso do Sul, Brasil, 2000 a 2002/ Infant mortality and its preventability in Mato Grosso do Sul State, Brazil, 2000-2002

Gastaud, Ana Lúcia Gomes da Silva; Honer, Michael Robin; Cunha, Rivaldo Venancio da
2008-07-01

Resumo em português Este estudo retrospectivo caracteriza o perfil epidemiológico da mortalidade infantil em 16 municípios sul-mato-grossenses em 2000-2002 e avalia seu grau de evitabilidade, utilizando a Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão (CID-10) e a Lista de Causas de Morte Evitáveis por Intervenções no Âmbito do Sistema Único de Saúde do Brasil. Dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) revelaram óbitos por causas perinatais em 54,3% dos 1.5 (mais) 37 casos; anomalias congênitas em 14,9%; doenças infecciosas e parasitárias em 9,4% e doenças do aparelho respiratório em 7%. As mortes evitáveis e reduzíveis perfizeram 73,1%, na maior parte (69,5%) decorrendo de inadequada atenção à mulher na gestação e parto e ao recém-nascido. Outras causas relacionaram-se à imunoprevenção (0,7%), ações de diagnóstico e tratamento (10,4%) e promoção à saúde (11,2%). As mortes por causas não claramente evitáveis totalizaram 24,3%. Os resultados reforçam a relevância da monitorização de agravos materno-infantis para redução da mortalidade infantil, principalmente em menores de sete dias. Resumo em inglês This retrospective study describes the epidemiological profile of infant mortality in 2000-2002 in 16 counties in Mato Grosso do Sul State, Brazil, and evaluates the preventability of such deaths, using the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) and the List of Causes of Death Preventable by Interventions in the Setting of the Brazilian Unified National Health System in Children Under Five Years. Perinatal causes accounte (mais) d for 54.3% of the 1,537 deaths, according to the Mortality Information System; congenital anomalies 14.9%; infectious and parasitic diseases 9.4%; and respiratory disorders 7%. A full 73.1% of deaths were preventable, and most (69.5%) resulted from inadequate prenatal, obstetric, and neonatal care. Additional causes were related to vaccine prevention (0.7%), diagnosis and treatment (10.4%), and health promotion (11.2%). Causes not entirely avoidable accounted for 24.3% of deaths. The findings emphasize the relevance of monitoring adverse maternal-infant conditions and events, particularly to reduce early neonatal mortality (

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Mortalidade infantil e evitabilidade em Mato Grosso do Sul, Brasil, 2000 a 2002/ Infant mortality and its preventability in Mato Grosso do Sul State, Brazil, 2000-2002

Gastaud, Ana Lúcia Gomes da Silva; Honer, Michael Robin; Cunha, Rivaldo Venancio da
2008-07-01

Resumo em português Este estudo retrospectivo caracteriza o perfil epidemiológico da mortalidade infantil em 16 municípios sul-mato-grossenses em 2000-2002 e avalia seu grau de evitabilidade, utilizando a Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão (CID-10) e a Lista de Causas de Morte Evitáveis por Intervenções no Âmbito do Sistema Único de Saúde do Brasil. Dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) revelaram óbitos por causas perinatais em 54,3% dos 1.5 (mais) 37 casos; anomalias congênitas em 14,9%; doenças infecciosas e parasitárias em 9,4% e doenças do aparelho respiratório em 7%. As mortes evitáveis e reduzíveis perfizeram 73,1%, na maior parte (69,5%) decorrendo de inadequada atenção à mulher na gestação e parto e ao recém-nascido. Outras causas relacionaram-se à imunoprevenção (0,7%), ações de diagnóstico e tratamento (10,4%) e promoção à saúde (11,2%). As mortes por causas não claramente evitáveis totalizaram 24,3%. Os resultados reforçam a relevância da monitorização de agravos materno-infantis para redução da mortalidade infantil, principalmente em menores de sete dias. Resumo em inglês This retrospective study describes the epidemiological profile of infant mortality in 2000-2002 in 16 counties in Mato Grosso do Sul State, Brazil, and evaluates the preventability of such deaths, using the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) and the List of Causes of Death Preventable by Interventions in the Setting of the Brazilian Unified National Health System in Children Under Five Years. Perinatal causes accounte (mais) d for 54.3% of the 1,537 deaths, according to the Mortality Information System; congenital anomalies 14.9%; infectious and parasitic diseases 9.4%; and respiratory disorders 7%. A full 73.1% of deaths were preventable, and most (69.5%) resulted from inadequate prenatal, obstetric, and neonatal care. Additional causes were related to vaccine prevention (0.7%), diagnosis and treatment (10.4%), and health promotion (11.2%). Causes not entirely avoidable accounted for 24.3% of deaths. The findings emphasize the relevance of monitoring adverse maternal-infant conditions and events, particularly to reduce early neonatal mortality (

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Morbidade hospitalar em crianças indígenas Suruí menores de dez anos, Rondônia, Brasil: 2000 a 2004/ Hospital morbidity in Suruí indigenous children under ten years old, Rondonia, Brazil, 2000 to 2004

Orellana, Jesem Douglas Yamall; Basta, Paulo Cesar; Santos, Ricardo Ventura; Coimbra Jr., Carlos E.A.
2007-09-01

Resumo em português OBJETIVOS: analisar o perfil de morbidade hospitalar de crianças indígenas atendidas na rede de serviços do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Foram investigados 380 registros de internação hospitalar de crianças indígenas Suruí menores de 10 anos de idade atendidas na rede hospitalar do município de Cacoal, Rondônia, a partir de dados coletados no Hospital Materno-Infantil, instituição pública, e no Hospital Infantil e Maternidade Menino Jesus, instituiçã (mais) o particular, no período de 2000 a 2004. Esses dois hospitais concentram o atendimento a indígenas no município. Utilizou-se a Classificação Internacional de Doenças (CID), 10.ª revisão, para a classificação dos diagnósticos. RESULTADOS: as doenças do aparelho respiratório - Cap. X (58,2%) figuraram como o principal motivo de internação hospitalar. Doenças infecciosas e parasitárias (Cap I) apresentaram-se como a segunda maior causa (35,0%) e afecções originadas no período perinatal (Cap XVI) como a terceira (3,2%). Outras causas contribuíram individualmente com menos de 1,5% do total, que somadas não atingiram 4%. A maioria das internações (65,5%) foram de crianças Resumo em inglês OBJECTIVES: to analyze the pattern of hospital morbidity of Suruí Indian children at the local network of the Brazilian Universal Health System. METHODS: inpatient data were obtained for 380 children (mais) classified according to the International Disease Classification 10th revision. RESULTS: diseases of the respiratory system - Chapter X (58.2%) were the most frequent cause of hospitalization, followed by certain infectious and parasitic diseases - Chapter I (35.0%) and other conditions developed in the perinatal period - Chapter XVI (3.2%). All other causes contributed with less that 1.5% of the total number of admissions, totaling less than 4.0% combined. The majority of hospital admissions (65.5%) were observed in children

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Estudo histológico e ultra-estrutural da mucosa do seio maxilar em pacientes com rinossinusite crônica e polipose nasossinusal/ Histology and ultrastructural study of the mucosa of the maxillary sinus in patients with chronic rhinosinusitis and nasosinusal polyposis

Dorgam, João Vicente; Souza, Bruno Beltrão de; Sarreta, Sabrina Maria de Castro; Ferreira, Maria Dolores Seabra; Melo, Valder Rodrigues de; Anselmo-Lima, Wilma T.
2004-01-01

Resumo em português Na rinossinusite crônica, a inflamação da mucosa nasossinusal provoca alterações qualitativas e quantitativas do epitélio respiratório que recobre toda a cavidade nasossinusal, levando à manutenção do quadro inflamatório. FORMA DE ESTUDO: Caso-controle. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados histopatologicamente dez pacientes com rinossinusite crônica (RC) e polipose nasossinusal (PN) por meio da história clínica e alérgica, estudo microbiológico, microscopia (mais) óptica, eletrônica de transmissão e varredura. RESULTADO: A diminuição do número de células colunares ciliadas, o aumento das células caliciformes, a diminuição do número de cílios por célula afetada e a metaplasia escamosa foram alterações freqüentemente encontradas nos casos de rinossinusite, explicando a persistência do quadro pela destruição no epitélio e quebra do sistema mucociliar. Resumo em inglês In chronic rhinosinusitis, inflammation of the rhinosinusal mucosa provokes qualitative and quantitative changes in the respiratory epithelium that lines the entire rhinosinusal cavity, leading to the maintenance of an inflammatory picture. STUDY DESIGN: Case-control. MATERIAL AND METHOD: In the present study we evaluated histopathologically ten patients with chronic rhinosinusitis on the basis of clinical and allergic history, microbiological study, and light, electron a (mais) nd scanning electron microscopy. RESULTS: A reduced number of ciliated columnar cells, an increase in goblet-like cells, a reduction in the number of cilia per affected cell and squamous metaplasia were changes frequently detected in the cases of rhinosinusitis, explaining the persistence of the signs and symptoms due to the destruction of the epithelium and to the breakdown of the mucociliary system.

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A importância da pressão pleural na avaliação da mecânica respiratória/ Importance of pleural pressure for the evaluation of respiratory mechanics/ La importancia de la presión pleural en la evaluación de la mecánica respiratoria

Fernandes, Cláudia Regina
2006-06-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Para a partição das medidas de mecânica do sistema respiratório em seus componentes pulmão e parede torácica, faz-se necessário o conhecimento da pressão pleural. A finalidade desta revisão foi discutir sobre medidas alternativas à obtenção da pressão pleural para o cálculo da mecânica pulmonar, relatar as peculiaridades do método do balão esofágico para obtenção indireta da pressão pleural, as particularidades da obtenção (mais) da medida da pressão esofágica em pacientes sedados ou anestesiados, discorrer sobre a medida direta da pressão pleural e sua correlação com a pressão esofágica, assim como relatar sobre o reflexo da PEEP nas pressões pleural e esofágica. CONTEÚDO: A variação da pressão intra-esofágica reflete a variação da pressão intrapleural, podendo ser usada como medida alternativa à pressão pleural direta, no estudo da mecânica dos componentes pulmão e parede do sistema respiratório. A medida da pressão esofágica pode ser realizada por meio de um delicado balão posicionado no interior do esôfago. O método e a técnica foram observados e validados em seres humanos e animais em diferentes condições e posturas corporais. O emprego da PEEP em pacientes sob ventilação controlada mecânica está consolidado; no entanto, existem controvérsias da correlação próxima entre a pressão esofágica e a pressão pleural em pacientes ventilados com PEEP, o que pode resultar em erros de cálculo de mecânica respiratória considerando a pressão esofágica. CONCLUSÕES: O método do balão esofágico é o mais utilizado para a obtenção da medida indireta da pressão pleural. Em pacientes sedados ou anestesiados sem alterações significativas da complacência respiratória, a variação da pressão esofágica corresponde à variação da pressão pleural quando a PEEP é aplicada. Resumo em espanhol JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Para la partición de las medidas de mecánica del sistema respiratorio en sus componentes pulmón y pared torácica, se hace necesario el conocimiento de la presión pleural. La finalidad de esta revisión fue la de discutir sobre las medidas alternativas para la obtención de la presión pleural para el cálculo de la mecánica pulmonar, relatar las peculiaridades del método del globo esofágico para la obtención indirecta de la presión ple (mais) ural, las particularidades de la obtención de la medida de la presión esofágica en pacientes sedados o anestesiados, discurrir sobre la medida directa de la presión pleural y su correlación con la presión esofágica, como también relatar sobre el reflejo de la PEEP en las presiones pleural y esofágica. CONTENIDO: La variación de la presión intra esofágica refleja la variación de la presión intrapleural, pudiendo ser usada como medida alternativa a la presión pleural directa, en el estudio de la mecánica de los componentes pulmón y pared del sistema respiratorio. La medida de la presión esofágica puede ser realizada a través de un delicado globo posicionado en el interior del esófago. El método y la técnica fueron observados y validados en seres humanos y animales en diferentes condiciones y posturas corporales. El empleo de la PEEP en pacientes bajo ventilación controlada mecánica está consolidado, sin embargo existen controversias de la correlación próxima entre la presión esofágica y la presión pleural en pacientes ventilados con PEEP, lo que puede resultar en errores de cálculo de mecánica respiratoria considerando la presión esofágica. CONCLUSIONES: El método del globo esofágico es el más utilizado para la obtención de la medida indirecta de la presión pleural. En pacientes sedados o anestesiados sin importantes alteraciones de la complacencia respiratoria, la variación de la presión esofágica corresponde a la variación de la presión pleural cuando se aplica a PEEP. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pleural pressure has to be known for the partitioning of respiratory system mechanical measurements into their lung and chest wall components. This review aimed at discussing alternative methods to obtain pleural pressure to calculate pulmonary mechanics, at reporting peculiarities of the esophageal balloon method for obtaining indirect pleural pressure, peculiarities of esophageal pressure measurement in sedated or anesthetized patients, at dis (mais) cussing direct pleural pressure and its correlation with esophageal pressure, in addition to reporting on the impact of PEEP on pleural and esophageal pressures. CONTENTS: Esophageal pressure variation reflects pleural pressure variation and may be used as alternative to direct pleural pressure in the study of lungs and chest wall mechanics. Esophageal pressure may be obtained with a delicate balloon placed inside the esophagus. Method and technique were observed and validated in humans and animals in different conditions and body positions. PEEP is a consolidated method for patients under mechanically controlled ventilation, however there are controversies about the close correlation between esophageal and pleural pressure in patients ventilated with PEEP, which may result in wrong respiratory mechanics calculation based on the esophageal pressure. CONCLUSIONS: The esophageal balloon is the most common method to obtain indirect pleural pressure. In sedated or anesthetized patients without major respiratory compliance changes, esophageal pressure variation corresponds to pleural pressure variation when PEEP is applied.

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Morfologia e funcionalidade do pneumócito tipo II e sua relação e variação com a idade gestacional em bovinos/ Morphology and functionality of the type II pneumocytes and their variation in relation to bovine gestational age

Toquetti, Rita de Cássia; Guerra, Ricardo Romão; Ambrosio, Carlos Eduardo; Santos, José Manoel; Favaron, Phelipe Oliveira; Franciolli, André Luiz Rezende; Alberto, Miryan Vilia; Meirelles, Flávio Vieira; Miglino, Maria Angelica
2009-11-01

Resumo em português Este estudo objetivou caracterizar a presença de pneumócitos tipo II e o início da produção de lipoproteína surfactante em bovinos, correlacionando a idade gestacional com a síntese de surfactante durante o desenvolvimento fetal. Pulmões de fetos com quatro meses de idade gestacional estavam na fase canalicular de desenvolvimento, sem a presença de pneumócitos tipo II ou bandas eletroforéticas compatíveis com a presença de proteínas surfactante. No 5° m� (mais) �s gestacional, os pulmões dos fetos encontravam-se em fase de saculação terminal, com a presença de alvéolos por epitélio cúbico, com áreas formadas por pneumócitos I e II. Nesse período ainda não foi possível identificar proteína surfactante nos pulmões. Esses órgãos em fetos com seis meses de idade gestacional estavam em fase de saco terminal, com presença de pneumócitos tipo I e II. Nessa fase a análise para determinação protéica do surfactante de feto bovino (SDS - PAGE) demonstrou presença de bandas entre 26 e 36kDa, confirmando produção de SP - A, proteína surfactante encontrada em maior quantidade. A partir do 7° mês gestacional, a fase de saco terminal é mais evidente e complexa, com desenvolvimento de intensa vascularização. O pneumócito tipo I apresentava aspecto mais pavimentoso, e o tipo II apresentava aspecto mais globoso. Na análise SDS - PAGE do lavado bronco - alveolar, bandas de proteína surfactante com aspecto similar ao de animais recém-nascidos foram encontradas. Em recém-nascidos, pulmões na fase alveolar foram observados com pneumócitos tipo I e II característicos. O perfil das bandas do lavado bronco-alveolar dos recém-nascidos foi igual ao de animais adultos. Esses achados sugerem que um animal nascido precocemente, a partir dos sete meses de gestação, teria sua sobrevivência garantida devido a uma possível funcionalidade do sistema respiratório do feto, pois o pulmão possuiria as características necessárias para a síntese de proteínas surfactantes. Entretanto, mais estudos clínicos sobre a funcionalidade do sistema respiratório abrem novas fronteiras de experimentos sobre fisiologia respiratória em recém-nascidos bovinos. Resumo em inglês The aim of this study was to characterize the presence of type II pneumocyte and the beginning of the surfactant protein production in bovines to the correlated gestational age. Lungs of fetuses at 4 months gestational age were found to be in the canalicular development phase, without presence of type II pneumocytes or appearance of electrophoretic bands compatible with the presence of the surfactant protein. In fetuses at 5 months of gestational age, the lungs were at th (mais) e terminal sac phase, with the presence of primitive alveolus, formed by cubical epithelium and areas formed by pneumocytes I and pneumocytes II. No electrophoretic bands compatible to the surfactants proteins were identified. In contrast, lungs of fetuses at 6 months of gestational age showed, development of terminal sac phase, with the presence of type I and type II pneumocytes. In this phase, proteic determination for the SDS - PAGE analysis showed the presence of bands between 26 to 36kDa, demonstrating SP - A production, which is the surfactant protein found in highest amount. From the 7th gestational month on, the phase of terminal sac is more evident and complex, with intense sprouting vascularization. The type I pneumocyte had a more squamous aspect and type II pneumocyte were more globular. In the SDS - PAGE analysis of the bronchial - alveolar wash, surfactant protein bands had been observed with a profile similar to that of the newborn animals. In newborn animals, lungs in alveolar phase showed the development of type I and II pneumocytes. The profile of the bronchial - alveolar wash from the newborn was similar to an adult animal, presenting the same bands in triplets. These results suggest that early born fetuses, from 7 months of pregnancy could have a guarantee of surviving due to possible functionality of respiratory system because the lung presented all necessary features for surphactant protein syntheses. However, new clinical studies related to respiratory system functionality open new venues for newborn bovine's experiments respiratory physiology.

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Métodos para abandono do tabagismo e tratamento da dependência da nicotina/ Methods for smoking cessation and treatment of nicotine dependence

Balbani, Aracy Pereira Silveira; Montovani, Jair Cortez
2005-12-01

Resumo em português O tabagismo está relacionado a 30% das mortes por câncer. É fator de risco para desenvolver carcinomas do aparelho respiratório, esôfago, estômago, pâncreas, cérvix uterina, rim e bexiga. A nicotina induz tolerância e dependência pela ação nas vias dopaminérgicas centrais, levando às sensações de prazer e recompensa mediadas pelo sistema límbico. É estimulante do sistema nervoso central (SNC), aumenta o estado de alerta e reduz o apetite. A diminuição (mais) de 50% no consumo da nicotina pode desencadear sintomas de abstinência nos indivíduos dependentes: ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono, aumento do apetite, alterações cognitivas e fissura pelo cigarro. O aconselhamento médico é fundamental para o sucesso no abandono do fumo. A farmacoterapia da dependência de nicotina divide-se em: primeira linha (bupropiona e terapia de reposição da nicotina), e segunda linha (clonidina e nortriptilina). A bupropiona é um antidepressivo não-tricíclico que age inibindo a recaptação de dopamina, cujas contra-indicações são: epilepsia, distúrbios alimentares, hipertensão arterial não-controlada, abstinência recente do álcool e uso de inibidores da monoaminoxidase (MAO). A terapia de reposição de nicotina pode ser feita com adesivos e gomas de mascar. Os efeitos da acupuntura no abandono do fumo ainda não estão completamente esclarecidos. As estratégias de interrupção abrupta ou redução gradual do fumo têm a mesma probabilidade de sucesso. Resumo em inglês Smoking is related to 30% of cancer deaths. It is a risk factor for respiratory tract, esophagus, stomach, pancreas, uterine cervix, kidney and bladder carcinomas. Nicotine induces tolerance and addiction by acting on the central dopaminergic pathways, thus leading to pleasure and reward sensations within the limbic system. It stimulates the central nervous system (CNS), enhances alertness and reduces the appetite. A 50% reduction of nicotine consumption may trigger withd (mais) rawal symptoms in addicted individuals: anxiety, anger, sleep disorders, hunger, cognitive dysfunction and cigarette craving. Medical advice is the cornerstone of smoking cessation. Pharmacotherapy of nicotine addiction comprises first-line (bupropion and nicotine replacement therapy) and second-line (clonidine and nortriptyline) drugs. Bupropion is a non-tricyclic antidepressant that inhibits dopamine uptake, whose contraindications are: epilepsy, eating disorders, uncontrolled hypertension, recent alcohol abstinence and current therapy with MAO inhibitors. Nicotine replacement therapy can be done with patches or gums. Counseling groups and behavioral interventions are efficacious. The effects of acupuncture on smoking cessation are not fully elucidated. Prompt smoking cessation or gradual reduction strategies have similar success rates.

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Critérios para seleção do intervalo RR no eletrocardiograma para quantificação da arritmia sinusal respiratória/ Selection of RR interval in the electrocardiogram to determine the respiratory sinus arrhythmia

Castro, Renata Rodrigues Teixeira de; Ramalho, Sergio Henrique Rodolpho; Nóbrega, Antonio Claudio Lucas da
2000-02-01

Resumo em português O sistema nervoso autônomo (SNA) sofre importantes adaptações ao treinamento físico aeróbico e alterações na sua função estão relacionadas à gênese e prognóstico de várias doenças. A variação da freqüência cardíaca em função da respiração constitui fenômeno natural no qual se baseia o teste da arritmia sinusal respiratória (ASR), utilizado para avaliar o funcionamento do ramo parassimpático do SNA sobre o sistema cardiovascular. Calcula-se a ASR (mais) através da razão entre o maior intervalo R-R do eletrocardiograma (ECG) durante a expiração (E) e o menor R-R na inspiração (I). Não existe, na literatura, padronização para escolha destes intervalos quando o ECG é registrado durante dois ciclos respiratórios consecutivos. O objetivo deste trabalho é comparar os métodos de escolha desses intervalos, indicando qual o critério que permite melhor avaliação da magnitude da ASR. Cinqüenta e cinco voluntários jovens foram submetidos a dois testes de ASR, sendo cada teste composto por dois ciclos respiratórios consecutivos. Foram então comparados os dois maiores índices E/I obtidos das seguintes maneiras: 1) E e I retirados do mesmo ciclo respiratório (intraciclo); 2) E e I retirados de qualquer um dos ciclos respiratórios (ciclo independente). Os índices E/I ciclo-independentes (1º teste = 1,49 ± 0,03; 2º teste = 1,44 ± 0,03) foram maiores do que os índices E/I obtidos intraciclo [1º teste = 1,44 ± 0,03; 2º teste = 1,41 ± 0,03 (P Resumo em inglês The autonomic nervous system (ANS) undergoes important adaptations to aerobic physical training and alterations in its function are related to the genesis and prognosis of various diseases. The heart rate fluctuation in response to respiration is a natural phenomenon in which is based the respiratory sinus arrhythmia test (RSA), utilized to evaluate the function of the parasympathetic branch of the ANS in regulating the cardiovascular system. The RSA is calculated by the (mais) coefficient between the longer R-R interval from the electrocardiogram (ECG) during the expiration (E) and the shorter R-R interval during inspiration. So far, there is no standard way to select the R-R intervals when the ECG is registered during two consecutive respiratory cycles. The purpose of this study was to compare the methods used to select these intervals, determining the most effective way to quantify the RSA. Fifty-five young volunteers performed two consecutive RSA tests, each one composed by two consecutive respiratory cycles. The two largest E/I indexes calculated by either one of these two ways were then compared: 1) both E and I derived from the same respiratory cycle (intra-cycle); 2) E and I from any one of the two respiratory cycles (cycle-independent). The cycle-independent E/I indexes (1st test = 1.49 ± 0.03; 2nd test = 1.44 ± 0.03) were higher than the intra-cycle E/I indexes [1st test = 1.44 ± 0.03; 2nd test = 1.41 ± 0.03 (P

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Resolutividade dos serviços de saúde por inquérito domiciliar: percepção do usuário/ Case-resolving capacity of health care services according to a household survey: users' perceptions

Turrini, Ruth Natalia Teresa; Lebrão, Maria Lúcia; Cesar, Chester Luiz Galvão
2008-03-01

Resumo em português Estudo para identificar a capacidade resolutiva dos serviços de saúde utilizados pela população que referiu pelo menos um problema de saúde nos 15 dias anteriores à entrevista, e conhecer sua percepção sobre a resolução deste problema. As informações foram obtidas de inquérito domiciliar realizado com 10.199 entrevistados na região sudoeste da Grande São Paulo, Brasil, entre 1989/1990. Destes, 31,3% referiram algum episódio de doença e 47,7% procuraram aj (mais) uda para resolver o problema. O serviço de atenção primária à saúde foi a principal porta de entrada no sistema (35,7%), seguido pelos hospitais (25,4%) e clínicas/ambulatórios (24,3%). A capacidade resolutiva dos serviços para as consultas médicas foi superior a 90%; 44,5% referiram solução do problema de saúde, 35,5% estavam em tratamento e 10,5% não tiveram seu problema resolvido. A maioria dos problemas resolvidos pertencia ao capítulo das doenças dos aparelhos respiratório e digestivo, infecciosas e parasitárias e sinais e sintomas mal definidos. A proporção de indivíduos ainda em tratamento não permitiu concluir que os serviços eram resolutivos à época do inquérito, embora tenham sido capazes de atender à demanda. Resumo em inglês The objective of this study was to identify the case-resolving capacity of health care services used by individuals who reported a health problem within two weeks prior to the interview and to unveil their respective perceptions of the solution to the problem. Data were obtained from a household morbidity survey including 10,199 interviewees, performed in the southwestern area of the city of São Paulo, Brazil, in 1989/1990. Some health problem was reported by 31.3% of in (mais) terviewees, and 47.7% sought help to solve their problem. Primary health services were the main gateway into the health system (35.7%), followed by hospitals (25.4%), and outpatient clinics (24.3%). The case-resolving capacity in the medical services was greater than 90%; 44.5% had their problem solved, 35.5% were under treatment, and 10.5% reported that their problem had not been solved. The largest proportion of problems solved belonged to respiratory and digestive system, infectious and parasitic diseases, and ill-defined symptoms, signs, and conditions. Due to the large proportion of individuals still in treatment, this study does not allow one to conclude that the health care services had a high case-resolving capacity, although they were capable of handling the patient demand.

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Resolutividade dos serviços de saúde por inquérito domiciliar: percepção do usuário/ Case-resolving capacity of health care services according to a household survey: users' perceptions

Turrini, Ruth Natalia Teresa; Lebrão, Maria Lúcia; Cesar, Chester Luiz Galvão
2008-03-01

Resumo em português Estudo para identificar a capacidade resolutiva dos serviços de saúde utilizados pela população que referiu pelo menos um problema de saúde nos 15 dias anteriores à entrevista, e conhecer sua percepção sobre a resolução deste problema. As informações foram obtidas de inquérito domiciliar realizado com 10.199 entrevistados na região sudoeste da Grande São Paulo, Brasil, entre 1989/1990. Destes, 31,3% referiram algum episódio de doença e 47,7% procuraram aj (mais) uda para resolver o problema. O serviço de atenção primária à saúde foi a principal porta de entrada no sistema (35,7%), seguido pelos hospitais (25,4%) e clínicas/ambulatórios (24,3%). A capacidade resolutiva dos serviços para as consultas médicas foi superior a 90%; 44,5% referiram solução do problema de saúde, 35,5% estavam em tratamento e 10,5% não tiveram seu problema resolvido. A maioria dos problemas resolvidos pertencia ao capítulo das doenças dos aparelhos respiratório e digestivo, infecciosas e parasitárias e sinais e sintomas mal definidos. A proporção de indivíduos ainda em tratamento não permitiu concluir que os serviços eram resolutivos à época do inquérito, embora tenham sido capazes de atender à demanda. Resumo em inglês The objective of this study was to identify the case-resolving capacity of health care services used by individuals who reported a health problem within two weeks prior to the interview and to unveil their respective perceptions of the solution to the problem. Data were obtained from a household morbidity survey including 10,199 interviewees, performed in the southwestern area of the city of São Paulo, Brazil, in 1989/1990. Some health problem was reported by 31.3% of in (mais) terviewees, and 47.7% sought help to solve their problem. Primary health services were the main gateway into the health system (35.7%), followed by hospitals (25.4%), and outpatient clinics (24.3%). The case-resolving capacity in the medical services was greater than 90%; 44.5% had their problem solved, 35.5% were under treatment, and 10.5% reported that their problem had not been solved. The largest proportion of problems solved belonged to respiratory and digestive system, infectious and parasitic diseases, and ill-defined symptoms, signs, and conditions. Due to the large proportion of individuals still in treatment, this study does not allow one to conclude that the health care services had a high case-resolving capacity, although they were capable of handling the patient demand.

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Mecânica respiratória de pacientes neurocríticos sob ventilação mecânica submetidos à umidificação aquosa aquecida e a um modelo de filtro trocador de calor/ Respiratory mechanics of neurological patients undergoing mechanical ventilation under water heated humidifier and a heat exchanger filter model

Siqueira, Tiago Branco; Costa, Juliana Cristina Gomes de Freitas; Tavares, Isnar Campos; Torres, Priscilla Muniz; Andrade, Maria do Amparo; França, Eduardo Ériko Tenório de; Galindo Filho, Valdecir Castor; Andrade, Flávio Maciel Dias
2010-09-01

Resumo em português OBJETIVOS: Em pacientes sob ventilação mecânica, dispositivos de umidificação são utilizados para aquecer e umidificar o gás inspirado. O aquecimento e umidificação do gás inspirado podem prevenir complicações associadas ao ressecamento da mucosa respiratória, como a formação de tampão mucoso e oclusão do tubo endotraqueal. Com esse objetivo, dois dispositivos têm sido comumente utilizados: os umidificadores aquosos aquecidos e os filtros trocadores de c (mais) alor e umidade. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito da utilização do umidificador aquoso aquecido e de um modelo de filtro trocador de calor e umidade sobre a mecânica respiratória de pacientes neurocríticos sob ventilação mecânica. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico, cruzado e randomizado, onde 31 pacientes neurocríticos sob ventilação mecânica foram submetidos de forma aleatória às duas formas de umidificação. Foram avaliados o volume corrente expirado, pico de fluxo inspiratório, pico de fluxo expiratório, complacência estática, complacência dinâmica e resistência do sistema respiratório. Para análise estatística dos resultados obtidos foram utilizados os testes de Kolmogorov-Smirnov e t-Student para amostras pareadas, considerando-se a significância estatística quando observado um valor de p Resumo em inglês OBJECTIVES: In mechanically ventilated patients, humidifier devices are used to heat and moisturize the inspired gas. Heating and humidifying inspired gas may prevent complications associated with the respiratory mucosa dryness such as mucus plugging and endotracheal tube occlusion. Two devices have been commonly used to this, either heated humidifier or the heat moisture exchange filter. This study aimed to compare the effects of the heated humidifier and a model of heat (mais) moisture exchange filter on respiratory mechanics in mechanically ventilated neurological patients. METHODS: This was a randomized crossover trial, involving 31 neurological patients under mechanical ventilation randomly assigned to the humidification devices. Expired tidal volume, peak inspiratory flow, peak expiratory flow, static compliance, dynamic compliance and respiratory system resistance were evaluated. Statistical analysis used the Kolmogorov-Smirnov test and Student's t test for paired samples, in which P values

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Tendência da mortalidade por doenças respiratórias em idosos e as queimadas no Estado de Rondônia/Brasil: período entre 1998 e 2005/ Trend of mortality from respiratory disease in elderly and the forest fires in the state of Rondônia/Brazil: period between 1998 and 2005

Castro, Hermano Albuquerque de; Gonçalves, Karen dos Santos; Hacon, Sandra de Souza
2009-12-01

Resumo em português As queimadas na região amazônica têm sido um problema ambiental grave. Poucos estudos relacionam os efeitos das queimadas sobre a saúde das populações expostas. Este artigo tem por objetivo estudar a tendência da mortalidade por doenças respiratórias em idosos, selecionadas no período de 1998 a 2005, no Estado de Rondônia, e correlacionar com o número de focos de queimadas. Trata-se de um estudo descritivo do tipo ecológico. Os registros de óbitos foram obti (mais) dos do Sistema de Informações de Mortalidade do SUS (SIM/SUS) e os registros de dados sobre os focos de queimadas foram obtidos através de banco de dados online disponível publicamente no Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais. Os resultados mostraram uma tendência de crescimento nas taxas de mortalidade por doenças do aparelho respiratório (DAR) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), entre os idosos acima de 65 anos, e também uma tendência de crescimento do número de focos de calor. Houve uma correlação positiva e significante entre número de focos de queimadas e as taxas de mortalidade por DAR e DPOC, o que explica entre 50% e 80% da mortalidade pelas doenças estudadas em idosos na região. Estes resultados demonstram a gravidade do problema das queimadas e o impacto sobre a saúde respiratória da população, principalmente sobre a mortalidade em idosos. Resumo em inglês The forest fires in the Amazon region have been a serious environmental problem. Few studies relate the effects of forest fires on the health of exposed populations. This article aims to study the trend of mortality from respiratory diseases in the elderly, in the period 1998 to 2005, in the state of Rondônia and to correlate with the number of fire focuses. This is a descriptive study of the type of ecological. The death certificates were obtained from the Mortality Inf (mais) ormation System and the registers of data on the focus of fire have been obtained through online database available publicly in the National Space Research Institute. The results had shown a trend of growth in mortality rates for respiratory disease and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) among elderly over 65 years and also a growing trend in the number of focus of heat. There was a positive and significant correlation between the number of fire focuses and mortality rates respiratory diseases and COPD, which explains around 50% to 80% of deaths by diseases in the elderly in the region studied. These results demonstrate the gravity of the problem of forest fires and the impact on respiratory health of the population, mainly on mortality in the elderly.

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Tendência da mortalidade por doenças respiratórias em idosos e as queimadas no Estado de Rondônia/Brasil: período entre 1998 e 2005/ Trend of mortality from respiratory disease in elderly and the forest fires in the state of Rondônia/Brazil: period between 1998 and 2005

Castro, Hermano Albuquerque de; Gonçalves, Karen dos Santos; Hacon, Sandra de Souza
2009-12-01

Resumo em português As queimadas na região amazônica têm sido um problema ambiental grave. Poucos estudos relacionam os efeitos das queimadas sobre a saúde das populações expostas. Este artigo tem por objetivo estudar a tendência da mortalidade por doenças respiratórias em idosos, selecionadas no período de 1998 a 2005, no Estado de Rondônia, e correlacionar com o número de focos de queimadas. Trata-se de um estudo descritivo do tipo ecológico. Os registros de óbitos foram obti (mais) dos do Sistema de Informações de Mortalidade do SUS (SIM/SUS) e os registros de dados sobre os focos de queimadas foram obtidos através de banco de dados online disponível publicamente no Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais. Os resultados mostraram uma tendência de crescimento nas taxas de mortalidade por doenças do aparelho respiratório (DAR) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), entre os idosos acima de 65 anos, e também uma tendência de crescimento do número de focos de calor. Houve uma correlação positiva e significante entre número de focos de queimadas e as taxas de mortalidade por DAR e DPOC, o que explica entre 50% e 80% da mortalidade pelas doenças estudadas em idosos na região. Estes resultados demonstram a gravidade do problema das queimadas e o impacto sobre a saúde respiratória da população, principalmente sobre a mortalidade em idosos. Resumo em inglês The forest fires in the Amazon region have been a serious environmental problem. Few studies relate the effects of forest fires on the health of exposed populations. This article aims to study the trend of mortality from respiratory diseases in the elderly, in the period 1998 to 2005, in the state of Rondônia and to correlate with the number of fire focuses. This is a descriptive study of the type of ecological. The death certificates were obtained from the Mortality Inf (mais) ormation System and the registers of data on the focus of fire have been obtained through online database available publicly in the National Space Research Institute. The results had shown a trend of growth in mortality rates for respiratory disease and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) among elderly over 65 years and also a growing trend in the number of focus of heat. There was a positive and significant correlation between the number of fire focuses and mortality rates respiratory diseases and COPD, which explains around 50% to 80% of deaths by diseases in the elderly in the region studied. These results demonstrate the gravity of the problem of forest fires and the impact on respiratory health of the population, mainly on mortality in the elderly.

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Achados patológicos e imuno-histoquímicos em cães infectados naturalmente pelo vírus da cinomose canina/ Pathologic and immunohistochemistry findings in dogs naturally infected by canine distemper virus

Sonne, Luciana; Oliveira, Eduardo C.; Pescador, Caroline A.; Santos, Adriana S.; Pavarini, Saulo P.; Carissimi, André S.; Driemeier, David
2009-02-01

Resumo em português A cinomose canina é uma doença viral e afeta principalmente os sistemas respiratório, gastrintestinal e nervoso. Neste trabalho foram analisados os achados patológicos e imuno-histoquímicos de 54 cães com cinomose de um total de 760 cães necropsiados no período de julho de 2006 a outubro de 2007. As lesões macroscópicas observadas foram caracterizadas por corrimento ocular e nasal mucopurulentas, hiperqueratose dos coxins digitais, pulmões avermelhados e não c (mais) olapsados, atrofia do timo, conteúdo intestinal diarréico e placas de Peyer proeminentes. Os achados histológicos caracterizavam-se principalmente por pneumonia intersticial, rarefação linfóide, desmielinização da substância branca, manguitos perivasculares e corpúsculos de inclusão intranucleares e intracitoplasmáticos, que se localizam principalmente na mucosa do estômago, epitélios da bexiga, brônquios e bronquíolos, pelve renal, coxins digitais, pálpebra, orelha e tonsila no sistema nervoso central e em células mononucleares dos linfonodos, baço e tonsilas. Os tecidos foram marcados pela técnica imuno-histoquímica utilizando anticorpo monoclonal anti-cinomose canina. O coxim digital foi o tecido com maior número de casos marcados positivamente (67,4% dos casos), seguido pelo estômago com 62,7%. A imuno-histoquímica mostrou ser uma ferramenta importante para o estudo da distribuição do antígeno em cães infectados pela cinomose bem como indicou o melhor tecido para a confirmação do diagnóstico de casos suspeitos. Resumo em inglês Canine distemper is a viral disease that affects mainly respiratory, gastrointestinal and nervous system. The present study analyzes pathologic and immunohistochemical findings in 54 dogs with canine distemper of a total of 760 canine necropsies performed from July 2006 to October 2007. The gross lesions were characterized by mucopurulent oculonasal discharge, hyperkeratosis of footpads, red and not collapsed lungs, thymic atrophy, watery intestinal content, hyperemia and (mais) enlarged Peyer's patches. The histological findings were characterized by interstitial pneumonia, lymphoid depletion, white matter demyelization, perivascular cuffs and intracytoplasmatic and intranuclear inclusion bodies located in epithelial cells of gastric mucosa, urinary bladder, bronchial, renal pelvis, footpads, eyelid, skin of the ear, tonsil, central nervous system and mononuclear cells in lymph nodes, spleen, and tonsils. Viral antigen was detected by an immunohistochemical procedure using a mouse monoclonal anti-canine distemper antibody. The footpads were the more constantly (67.4% of the cases) immunolabeled tissue, followed by stomach with 62.7%. Immunohistochemistry was demonstrated to be a useful tool for the study of viral antigen distribution in distemper affected dogs as well as it indicated which is the best tissue to be examined in order to confirm a suspected case of canine.

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Imunoglobulina A salivar (IgA-s) e exercício: relevância do controle em atletas e implicações metodológicas/ Salivary immunoglobulin A (s-lgA) and exercise: relevance of its control in athletes and methodological implications

Silva, Rafael Pires da; Natali, Antônio José; Paula, Sérgio Oliveira de; Locatelli, Jamille; Marins, João Carlos Bouzas
2009-12-01

Resumo em português O objetivo do presente estudo é realizar uma análise e discussão dos principais achados envolvendo o comportamento da imunoglobulina A salivar (IgA-s) em relação ao estímulo do exercício e evidenciar a importância de seu controle em atletas. O exercício físico é um importante modulador das características do sistema imune, sobretudo do comportamento da IgA-s, componente fundamental na proteção de infecções do trato respiratório superior (ITRS). No entanto (mais) , a relação direta entre baixas concentrações de IgA-s e ITRS precisa de mais evidências para ser confirmada. As concentrações de IgA-s durante e logo após um exercício intenso diminuem, deixando o indivíduo mais suscetível à infecção, porém, atletas envolvidos em atividades extenuantes não são clinicamente imunodeficientes, comparados com indivíduos sedentários. Essas modificações são transitórias, com retorno aos valores normais após aproximadamente 48 horas de repouso. A razão dessas alterações não é clara, mas se apresenta multifatorial: elevação de hormônios estressores; fatores nutricionais; ação de espécies reativas de oxigênio; e estresse psicológico. Apesar do efeito transitório das alterações provocadas nos elementos do sistema imune frente ao exercício, observa-se diferença na variabilidade da IgA-s em populações com diferentes níveis de condicionamento. Diferenças metodológicas - como o protocolo de exercício, o método de coleta, armazenamento e manipulação da saliva, a forma de expressão da IgA-s, o nível de hidratação, o controle da dieta, a sazonalidade do período de competição, a aclimatação entre outros fatores - devem ser levadas em consideração para comparação entre os estudos. Além disso, ajudam a explicar, em parte, os resultados adversos envolvendo exercício moderado e os intermitentes, em que se encontram aumento, redução e até ausência de alteração nos níveis de IgA-s. Investigações de elementos inovadores, como os toll-like receptors, e o avanço tecnológico podem colaborar para aumentar as evidências sobre o tema. Resumo em inglês The present study aimed to discuss the main findings involving salivary immunoglobulin A (s-IgA) and exercise and evidence the importance of the control in athletes. Exercise is a great modulator of immune system characteristics such as the s-IgA that exerts important defense against upper respiratory tract infections (URTI). However, more evidence is needed to confirm a direct association between low levels of s-IgA and URTI. The level of s-IgA decreases after a high-int (mais) ense exercise, increasing thus, the individual's susceptibility to infection, but athletes engaged in exhausting exercise are not clinically immune-deficient compared with sedentary subjects. The changes in s-IgA are transitory returning to normal status in approximately 48-h rest. The reason of these alterations remains unclear, but many causes have been investigated: hormones stressors rise; nutrition influences; action of reactive oxygen species, psychological stress. Despite the transitory effects of the exercise on the immune system, the variability in s-IgA differs in populations with different fitness levels. Differences in exercise protocols, saliva collection, manipulation or storage methods, the method used to assess s-IgA, subject's hydration status, dietary control, competition's seasonality, acclimatization, among other factors should be considered to compare different studies. In addition, these factors could partially explain the adverse results of studies involving moderate and intermittent exercise that have found increase, decrease and no changes in s-IgA levels. Investigations of recent immunologic issues such as the toll like-receptors and the advances in technology may contribute to increase the evidence on this issue.

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Modificação do padrão respiratório melhora o controle cardiovascular na hipertensão essencial/ Spontaneous respiratory modulation improves cardiovascular control in essential hypertension

Pinheiro, Carlos Hermano da Justa; Medeiros, Renato Antônio Ribeiro; Pinheiro, Denise Gonçalves Moura; Marinho, Maria de Jesus Ferreira
2007-06-01

Resumo em português FUNDAMENTO: Estudos recentes apontam os benefícios do controle da respiração na melhoria do barorreflexo, variabilidade da freqüência cardíaca e redução da pressão arterial em pacientes hipertensos. OBJETIVO: Avaliar os efeitos do treinamento com técnica de respiração lenta na modulação dos sistemas cardiovascular e respiratório de pacientes (n=10, homens e mulheres, com 45 a 60 anos de idade) com hipertensão arterial essencial, assistidos em ambulatório. (mais) MÉTODOS: No delineamento do estudo, cada paciente foi utilizado como controle de si mesmo, sendo a coleta de dados realizada antes e após o período de intervenção. Foram avaliados parâmetros como variabilidade da freqüência cardíaca, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, pressão arterial média, ventilometria, cirtometria torácica e análise estatística dos dados. O treinamento respiratório utilizou exercícios de baixa freqüência e foi realizado duas vezes por semana durante um mês. Cada sessão teve duração de 30 minutos. RESULTADOS: Os resultados demonstraram redução da pressão arterial sistólica, da pressão arterial diastólica e da pressão arterial média (p Resumo em inglês BACKGROUND: Recent studies show that controlled breathing improves baroreflex and heart rate variability and lowers blood pressure in hypertensive patients. OBJECTIVE: To evaluate the effects of slow breathing training on cardiorespiratory system modulation of patients (n=10, men and women, ages ranging from 45 to 60) with essential hypertension seen in an outpatient setting. METHODS: According to the study design, each patient was used as his/her own control, and data we (mais) re collected before and after the intervention. The following parameters were assessed: heart rate variability (HRV), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial blood pressure (MAP), respirometry, chest expansion measurement, and statistical data analysis. Respiratory training was performed in 30-minute sessions held twice a week over one month using slow breathing exercises. RESULTS: Our results were as follows: a reduction in SBP, DPB, and MAP (p

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Telemonitorização domiciliária de insuficientes respiratórios crónicos graves e de doentes asmáticos/ Home telemonitoring of severe chronic respiratory insufficient and asthmatic patients

Zamith, Manuela; Cardoso, Teresa; Matias, Isabel; Gomes, Maria João Marques
2009-05-01

Resumo em português Durante nove meses avaliámos um dispositivo portátil para transferência de dados pela Internet entre doentes e profissionais de saúde: oximetria, ECG, respostas a questionários e mensagens. Foram incluídos 51 insuficientes respiratórios crónicos (IRC) graves acompanhados no Hospital de Pulido Valente (Lisboa) e no Hospital do Espírito Santo (Évora) e 21 asmáticos deste último hospital. A utilização e a aceitação deste dispositivo foram avaliadas através d (mais) e questionários que registaram a opinião dos doentes e dos profissionais de saúde. Nos IRC de Lisboa avaliou -se a repercussão deste programa sobre internamentos hospitalares e qualidade de vida dos doentes. Aprender a utilizar o sistema foi mais difícil para os doentes IRC; a maioria (80%) teve problemas com o equipamento, qualificados como raros/ocasionais em 62% dos casos. Para 31 doentes IRC seguidos no hospital de Lisboa, a utilização do sistema foi classificada como correcta em12 doentes, incorrecta em 7 e razoável em12 doentes. Os primeiros tiveram redução do número e duração dos internamentos em relação a igual período anterior ao programa de telemonitorização e melhoria da qualidade de vida, em particular no domínio da actividade. Com este sistema de telemonitorização 80% dos doentes IRC sentiram -se mais/muito mais apoiados e 33 (75%) utilizariam este sistema no futuro, se ele estivesse disponível. No grupo de doentes asmáticos, 81% gostariam de manter este tipo de vigilância. O serviço foi considerado útil pelos investigadores. Concluímos que a telemonitorização domiciliária constitui uma contribuição positiva para a gestão dos doentes crónicos e a sua divulgação deverá ser considerada no futuro. Resumo em inglês For 9 months we evaluated a portable device to transfer patient-clinician data by Internet: oximetry, ECG, clinical questionnaires and messages from the doctor. Fifty-one patients with severe chronic respiratory insufficiency (CRI) were followed at the hospital Pulido Valente and Espirito Santo and 21 asthmatics (A) were followed at the latter hospital. The use and acceptance of this device was evaluated through questionnaires soliciting patients’ and health professional (mais) s opinions. Patients with CRI followed in Lisbon were also asked about hospital admissions and quality of life compared with a nine month period before the monitoring programme. CRI patients found learning to use the system more difficult; the majority (80%) reported problems with the equipment, qualified as rare/occasional in 62% of the cases. For 31 CRI patients followed in Lisbon, the use of the system was classified as correct in 12 patients, incorrect in 7 and reasonable in 12 patients. The first group had a reducded number and duration of hospital admissions and also improved quality of life. With this remote monitoring system 80% of CRI patients reported they were more/much more supported and 33 patients (75%) would use this system in the future. 81% of asthmatic patients would also like to maintain this type of monitoring. The service was considered useful by the researchers. We concluded that home telemonitoring was a positive contribution to the management of chronic patients and raised awareness of it should be considered in the future.

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Múltiplas metástases pulmonares de meningioma benigno/ Multiple pulmonary metastases of benign meningioma

Rubin, Adalberto Sperb; Pellegrin, Liliana Gomes; Porto, Nelson da Silva; Geyer, Geraldo
2005-04-01

Resumo em português Os meningiomas representam um sexto de todas as neoplasias primárias do sistema nervoso central e raramente desenvolvem metástases extracranianas. A presença de metástases múltiplas, bem como de sintomas respiratórios, são raros. Relata-se o caso de uma paciente de 67 anos com sintomas respiratórios de início subagudo e sem história de doença pulmonar prévia, que apresentou múltiplas metástases pulmonares originadas de meningioma benigno intracraniano, seis meses após a ressecção do tumor primário. Resumo em inglês Meningiomas account for approximately one-sixth of all primary neoplasms of the central nervous system and rarely present extracranial metastases. A finding of multiple metastases is rare, as is the presence of respiratory symptoms. Herein, we report the case of a 67-year-old female patient presenting subacute onset of respiratory symptoms. The patient had undergone resection of a benign intracranial meningioma six months prior, but had no history of lung disease. Upon examination, multiple pulmonary metastases, originating from the primary tumor, were observed.

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Análise da qualidade da informação sobre causa básica de óbitos neonatais registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade: um estudo para Maceió, Alagoas, Brasil, 2001-2002/ Quality of information analysis on basic causes of neonatal deaths recorded in the Mortality Information System: a study in Maceió, Alagoas State, Brazil, 2001-2002

Pedrosa, Linda Délia C. O.; Sarinho, Silvia W.; Ordonha, Manoelina R.
2007-10-01

Resumo em português A análise da qualidade da informação sobre causas de óbitos neonatais no Brasil é extremamente relevante, permitindo verificar a magnitude de óbitos passíveis de redução e subsidiar políticas adequadas à sua diminuição. Esse estudo objetivou avaliar a confiabilidade e validade do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) na discriminação da causa básica de óbitos neonatais e definir percentuais de causas redutíveis. Foram analisadas causas básicas (mais) dos óbitos neonatais precoces hospitalares de Maceió, Alagoas, comparando as causas dos prontuários ao SIM, aferindo confiabilidade e validade. Para análise de redutibilidade compararam-se as classificações da Fundação SEADE e de Wigglesworth modificadas. Predominaram causas maternas nos prontuários e de transtornos respiratórios nas declarações de óbito e SIM. O percentual de óbitos redutíveis pode ser bem superior ao detectado no SIM, devido às imprecisões no preenchimento das declarações de óbito. De acordo com o SIM, os maiores problemas residem no diagnóstico e tratamento precoce de causas neonatais. Todavia, os resultados evidenciaram que os problemas mais prementes relacionam-se a falhas no pré-natal e descontrole de doenças. Resumo em inglês Analysis of the quality of information on basic causes of neonatal deaths in Brazil is crucially important, since it allows one to estimate how many deaths are avoidable and provide support for policies to decrease neonatal mortality. The current study aimed to evaluate the reliability and validity of the Mortality Information System (MIS) for discriminating between basic causes of neonatal deaths and defining percentages of reducible causes. The basic causes of early neo (mais) natal deaths in hospitals in Maceió, Alagoas State, were analyzed, and the causes recorded in medical records were compared to the MIS data in order to measure reliability and validity. The modified SEADE Foundation and Wigglesworth classifications were compared to analyze the capacity for reduction of neonatal mortality. Maternal causes predominated in the medical records, as compared to respiratory disorders on the death certificates and in the MIS. The percentage of avoidable deaths may be much higher than observed from the MIS, due to imprecision in completing death certificates. Based on the MIS, the greatest problems are in early diagnosis and treatment of neonatal causes. However, the results show that the most pressing problems relate to failures in prenatal care and lack of control of diseases.

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Análise da qualidade da informação sobre causa básica de óbitos neonatais registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade: um estudo para Maceió, Alagoas, Brasil, 2001-2002/ Quality of information analysis on basic causes of neonatal deaths recorded in the Mortality Information System: a study in Maceió, Alagoas State, Brazil, 2001-2002

Pedrosa, Linda Délia C. O.; Sarinho, Silvia W.; Ordonha, Manoelina R.
2007-10-01

Resumo em português A análise da qualidade da informação sobre causas de óbitos neonatais no Brasil é extremamente relevante, permitindo verificar a magnitude de óbitos passíveis de redução e subsidiar políticas adequadas à sua diminuição. Esse estudo objetivou avaliar a confiabilidade e validade do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) na discriminação da causa básica de óbitos neonatais e definir percentuais de causas redutíveis. Foram analisadas causas básicas (mais) dos óbitos neonatais precoces hospitalares de Maceió, Alagoas, comparando as causas dos prontuários ao SIM, aferindo confiabilidade e validade. Para análise de redutibilidade compararam-se as classificações da Fundação SEADE e de Wigglesworth modificadas. Predominaram causas maternas nos prontuários e de transtornos respiratórios nas declarações de óbito e SIM. O percentual de óbitos redutíveis pode ser bem superior ao detectado no SIM, devido às imprecisões no preenchimento das declarações de óbito. De acordo com o SIM, os maiores problemas residem no diagnóstico e tratamento precoce de causas neonatais. Todavia, os resultados evidenciaram que os problemas mais prementes relacionam-se a falhas no pré-natal e descontrole de doenças. Resumo em inglês Analysis of the quality of information on basic causes of neonatal deaths in Brazil is crucially important, since it allows one to estimate how many deaths are avoidable and provide support for policies to decrease neonatal mortality. The current study aimed to evaluate the reliability and validity of the Mortality Information System (MIS) for discriminating between basic causes of neonatal deaths and defining percentages of reducible causes. The basic causes of early neo (mais) natal deaths in hospitals in Maceió, Alagoas State, were analyzed, and the causes recorded in medical records were compared to the MIS data in order to measure reliability and validity. The modified SEADE Foundation and Wigglesworth classifications were compared to analyze the capacity for reduction of neonatal mortality. Maternal causes predominated in the medical records, as compared to respiratory disorders on the death certificates and in the MIS. The percentage of avoidable deaths may be much higher than observed from the MIS, due to imprecision in completing death certificates. Based on the MIS, the greatest problems are in early diagnosis and treatment of neonatal causes. However, the results show that the most pressing problems relate to failures in prenatal care and lack of control of diseases.

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Óbitos neonatais: por que e como informar?/ Neonatal death: why and how to inform?

Pedrosa, Linda Délia Carvalho de Oliveira; Sarinho, Silvia W.; Ordonha, Manoelina de Albuquerque Rocha
2005-12-01

Resumo em português Os óbitos neonatais se constituem no mais importante componente da mortalidade infantil (MI) no Brasil, tendo como principais causas a asfixia, o baixo peso ao nascer, as afecções respiratórias do recém-nascido, as infecções e a prematuridade. São situações vinculadas a falhas de prevenção e a ampla rede de determinantes desses óbitos precisa ser conhecida a partir das informações disponibilizadas pelos sistemas nacionais de informação. Uma boa cobertura (mais) do sistema, agilidade e coleta de informações confiáveis em todos os níveis e o controle do fluxo dessas informações, asseguram a validade dos indicadores gerados, permitindo a escolha da melhor abordagem preventiva. Neste artigo, são apresentadas as diversas fontes de pesquisa em óbitos neonatais, seus usos e limitações ressaltando o papel dos profissionais de saúde na geração de dados confiáveis. Foram consultados manuais técnicos do Ministério da Saúde, teses, dissertações e livros sobre o tema e realizada uma revisão nos bancos de dados eletrônicos Medline, LILACS, SCIELO e PAHO em artigos disponíveis de 1980 a 2004, a partir dos descritores "mortalidade infantil", "mortalidade neonatal", "mortalidade neonatal precoce", "causa básica de óbito", "sistemas de informação", "informação em saúde", "registros médicos", "registros de mortalidade". Resumo em inglês The neonatal death constitutes the major component of the infant mortality (MI) in Brazil, having the asphyxia, the low birthweight, the newborn respiratory affection, the infection and prematurity as the main causes. These situations connect to the prevention failures so the wide determinant network of these obits need to be recognized from available data by national systems of information. A good system covering, agility and reliable information collection in all the le (mais) vels and the flow information control, assure the validity of the produced indicators, allowing the choice of the best preventive approach. This article presents the several research sources in neonatal obits, their uses and limitations, stooding out the health area professionals contribution of reliable information production. A review on this issue in health ministry technical manuals, theses, dissertations and books, as well as in the electronic data bases Medline, LILACS, SCIELO and PAHO was carried out. Aricles published from 1980 thru 2004, with the following key-words, were included: "infantile mortality", "neonatal mortality", "precocious neonatal mortality", "basic cause of death", "information systems", "information in health", "medical registers", "mortality registers".

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Uso de redes neurais artificiais para predição de índices zootécnicos nas fases de gestação e maternidade na suinocultura/ Use of artificial neural networks on the prediction of zootechnical indexes on gestation and farrowing stages of swines

Pandorfi, Héliton; Silva, Iran José Oliveira; Sarnighausen, Valéria Cristina Rodrigues; Vieira, Frederico Márcio Corrêa; Nascimento, Sheila Tavares; Guiselini, Cristiane
2011-03-01

Resumo em português Objetivou-se com este trabalho avaliar a precisão das redes neurais artificiais (RNA) na estimativa das redes neurais artificiais (RNA) na predição de índices zootécnicos, com base em variáveis térmicas e fisiológicas de porcas gestantes. A pesquisa foi realizada entre janeiro e abril de 2005 em uma propriedade de produção industrial de suínos, no setor de gestação, com 27 matrizes primíparas, alojadas em baias individuais e posteriormente na maternidade em (mais) baias de parição, onde foram quantificados os índices de produção dos leitões provenientes do estudo. Para tanto, foi implementada uma RNA backpropagation, com uma camada de entrada, uma oculta e uma camada de saída com funções de transferência tangente sigmoidal. A temperatura do ar e a frequência respiratória foram consideradas variáveis de entrada e o peso ao nascimento dos leitões e número de leitões mumificados, como variáveis de saída. A rede treinada apresentou ótimo poder de generalização, o que possibilitou a predição das variáveis-respostas. A caracterização do ambiente da gestação e maternidade foi adequada se comparada aos dados reais, com poucas tendências de sub ou superestimação de alguns valores. A utilização desse sistema especialista para a previsão dos índices zootécnicos é viável, pois o sistema tem bom desempenho para esta aplicação. Resumo em inglês The objective of this work was to evaluate the precision of Artificial Neural Networks (ANNs) to estimate zootechnical indexes, based on thermal and physiological variables of pregnant sows. This study was carried out from January to April 2005, in a swine industrial production farm in the gestation section with 27 primiparous gilts, allocated in individual pens and after on farrowing pens where it was quantified animal production indexes of piglets from the study. Theref (mais) ore, an ANN backpropagation was implemented, with one input layer, one hidden layer, and one output layer with tangent sigmoidal transference functions. Air temperature and respiratory frequency were considered as input variables and weight of piglet at birth and the number of mummified piglets as output variables. The trained ANN presented a great generalization power, which enabled the prediction of the answer-variables. Characterization of the environment of gestation and maternity was appropriated if compared to the real data, with few under or overestimated tendencies of some values. The use of this specialist system to predict zootechnical indexes is viable because the system shows a good performance for this use.

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Terapia floral em gatos domésticos (Felis catus, Linnaeus, 1758) portadores do complexo da doença respiratória felina: estudo clínico e hematológico/ Flower therapy in domestic cats (Felis catus, Linnaeus, 1758) with feline respiratory disease complex: clinical and hematological study

Araújo, R.F.; Rêgo, E.W.; Lima, E.R.; Coelho, M.C.O.C.; Vasconcelos, K.F.; Baptista, R.I.A.A.; Nascimento, R.C.
2010-12-01

Resumo em português A terapia floral é considerada, atualmente, prática médica alternativa utilizada em diversas situações clínicas, constituindo possibilidade a mais de prevenção e cura de muitas doenças de natureza física e emocional. Este estudo objetivou pesquisar o efeito das essências do Sistema Brasileiro de Florais Compostos de Joel Aleixo num mesmo grupo de gatos domésticos com sinais clínicos sugestivos de Doença Respiratória Felina (DRF), tratados em diferentes mome (mais) ntos (M0, M1, M2, M3). Foram utilizados 20 gatos domésticos, de ambos os sexos, sem raça definida, com idade média de 5,63 ± 3,02 anos criados em gatil na UFRPE. Os animais foram submetidos ao tratamento com os florais por via oral em duas etapas. Na primeira etapa com os florais Desintus Total e Helminthus Total por 14 dias, e na segunda etapa com os florais Antibius e Regius por 28 dias. Os resultados observados, quanto aos aspectos clínicos, foram redução de secreção nasal, secreção ocular e estertores pulmonares; desaparecimento de sinais clínicos como fezes alteradas, úlceras na cavidade oral, pêlos eriçados e permanência da hipertrofia dos linfonodos. Quanto aos aspectos hematológicos houve interferência nas variáveis relacionadas ao hemograma (hemoglobina, VCM, CHCM, leucócitos, linfócitos e monócitos). Conclui-se que a terapia floral mostrou-se eficaz em gatos domésticos com sinais sugestivos de DRF criados nas mesmas condições de manejo. Resumo em inglês Flower therapy is currently considered an alternative medical practice used in several clinical situations, providing another way to prevent and cure many diseases of physical and emotional nature. This study aimed to investigate the effect of essences of the Brazilian Compound Flower System of Joel Aleixo in one same group of domestic cats showing suggestive clinical signs of Feline Respiratory Disease (FRD), treated in different moments (M0, M1, M2, M3). Twenty domestic (mais) cats, males and females, of mixed breed, with average age 5.63 ± 3.02, raised in the UFRPE's cattery, were used. The animals were orally treated with flower essences in two steps. Firstly with Total Desintus and Total Helminthus flower for 14 days and in the second step with Antibius and Regius for 28 days. The obtained results related to clinical aspects were a decrease in nasal and ocular discharge, and lung stertors; disappearance of clinical signal such as altered stool, ulcers in the oral cavity, bristling and hypertrophy of lymph nodes. Regarding hematological aspects, there was interference in the variables related to the blood (hemoglobin, MCV, MCHC, leucocytes, lymphocytes and monocytes). It can be concluded that flower therapy was effective in cats with signs suggestive of FRD raised under the same management conditions.

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Tendência da mortalidade por doenças respiratórias em idosos antes e depois das campanhas de vacinação contra influenza no Estado de São Paulo - 1980 a 2004/ Respiratory mortality trend in the elderly before and after influenza vaccination campaigns, State of São Paulo - 1980 to 2004

Donalisio, Maria Rita; Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Latorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira
2006-03-01

Resumo em português Trata-se de estudo ecológico de série temporal onde foi analisada a tendência das taxas de mortalidade por doença respiratória padronizadas de 1980 a 2004, examinando-se o período antes e depois das campanhas de vacinação do idoso contra influenza. As taxas de mortalidade mostram queda nos dois anos posteriores às campanhas vacinais, 2000 e 2001, seguida de recuperação a níveis similares aos anteriores a 1999. Observou-se tendência de aumento após 2002 para (mais) ambos os sexos, embora a magnitude das taxas médias de mortalidade entre homens seja maior que nas mulheres. Esse aumento é mais evidente entre os maiores de 75 anos. As coberturas vacinais foram crescentes no período, porém não se disponha de dados sobre homogeneidade e coberturas específicas por faixa etária. Foram aventadas hipóteses para explicar a inversão da tendência, entre elas a circulação de outros vírus de tropismo respiratório (sincicial respiratório, parainfluenza, adenovírus) após 2002, a precocidade da circulação do vírus influenza A em 2004 (semana 17), a influência de fatores ambientais (poluição e baixas temperaturas), não analisados neste trabalho. Reforça-se a vigilância etiológica das síndromes gripais na comunidade, além da incorporação sistemática pela vigilância epidemiológica de indicadores ambientais e de cobertura vacinal mais detalhados. Resumo em inglês This is a time-trend ecological study to analyze respiratory disease mortality rates from 1980 to 2004. The periods before and after influenza vaccination campaigns for the elderly were examined. In the two years after the campaigns (2000 and 2001), mortality rates decreased, followed by a recovery to levels similar to 1999. This trend is observed for both genders after 2002, although the magnitude of average mortality rates in men is higher than in women. This increase i (mais) s more evident in individuals over 75 years. Vaccination coverage grew after 2002, even though there are no age-specific vaccine coverage data, or information about vaccination homogeneity in the community. Some hypotheses to explain the inversion of these trends were raised: circulation of others respiratory viruses (syncytial respiratory virus, parainfluenza, adenovirus), after 2002, premature circulation of influenza A virus in 2004 (week 17), environmental factors (pollution and low temperatures), but they were not analyzed in this paper. Etiologic surveillance of flu-like syndromes in the community, as the systematic incorporation of environment indicators, and more detailed vaccination coverage information by the epidemiological surveillance system are emphasized.

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Tendência da mortalidade por doenças respiratórias em idosos antes e depois das campanhas de vacinação contra influenza no Estado de São Paulo - 1980 a 2004/ Respiratory mortality trend in the elderly before and after influenza vaccination campaigns, State of São Paulo - 1980 to 2004

Donalisio, Maria Rita; Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Latorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira
2006-03-01

Resumo em português Trata-se de estudo ecológico de série temporal onde foi analisada a tendência das taxas de mortalidade por doença respiratória padronizadas de 1980 a 2004, examinando-se o período antes e depois das campanhas de vacinação do idoso contra influenza. As taxas de mortalidade mostram queda nos dois anos posteriores às campanhas vacinais, 2000 e 2001, seguida de recuperação a níveis similares aos anteriores a 1999. Observou-se tendência de aumento após 2002 para (mais) ambos os sexos, embora a magnitude das taxas médias de mortalidade entre homens seja maior que nas mulheres. Esse aumento é mais evidente entre os maiores de 75 anos. As coberturas vacinais foram crescentes no período, porém não se disponha de dados sobre homogeneidade e coberturas específicas por faixa etária. Foram aventadas hipóteses para explicar a inversão da tendência, entre elas a circulação de outros vírus de tropismo respiratório (sincicial respiratório, parainfluenza, adenovírus) após 2002, a precocidade da circulação do vírus influenza A em 2004 (semana 17), a influência de fatores ambientais (poluição e baixas temperaturas), não analisados neste trabalho. Reforça-se a vigilância etiológica das síndromes gripais na comunidade, além da incorporação sistemática pela vigilância epidemiológica de indicadores ambientais e de cobertura vacinal mais detalhados. Resumo em inglês This is a time-trend ecological study to analyze respiratory disease mortality rates from 1980 to 2004. The periods before and after influenza vaccination campaigns for the elderly were examined. In the two years after the campaigns (2000 and 2001), mortality rates decreased, followed by a recovery to levels similar to 1999. This trend is observed for both genders after 2002, although the magnitude of average mortality rates in men is higher than in women. This increase i (mais) s more evident in individuals over 75 years. Vaccination coverage grew after 2002, even though there are no age-specific vaccine coverage data, or information about vaccination homogeneity in the community. Some hypotheses to explain the inversion of these trends were raised: circulation of others respiratory viruses (syncytial respiratory virus, parainfluenza, adenovirus), after 2002, premature circulation of influenza A virus in 2004 (week 17), environmental factors (pollution and low temperatures), but they were not analyzed in this paper. Etiologic surveillance of flu-like syndromes in the community, as the systematic incorporation of environment indicators, and more detailed vaccination coverage information by the epidemiological surveillance system are emphasized.

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Prevalência e fatores associados à bacteremia nos portadores de colecistite aguda litiásica/ Bacteremia - prevalence and associated factors in patients with acute calculous cholecystitis

Baitello, André Luciano; Colleoni Neto, Ramiro; Herani Filho, Benedito; Cordeiro, José Antônio; Machado, Antônia M. O.; Godoy, Moacir F.; Gaia, Felipe Franco Pinheiro
2004-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Determinar a prevalência de bacteremia e os fatores associados no período pré-operatório em portadores de colecistite aguda litiásica e analisar comparativamente as complicações e mortalidade nos pacientes com e sem bacteremia, que foram submetidos a colecistectomia de urgência. MÉTDODOS: Foram estudados, prospectivamente, 51 pacientes com diagnóstico histopatológico de colecistite aguda litiásica. O sistema Bactec foi o método utilizado para a dete (mais) cção de bacteremia. As médias dos grupos foram analisadas quanto às variáveis clínicas e laboratoriais, relacionando-as com a bacteremia. RESULTADOS: A prevalência de bacteremia no pré-operatório foi de 15,68%, e a idade (p=0,024), a freqüência cardíaca (p=0,026), a freqüência respiratória (p=0,028), a creatinina (p=0,028) e a presença da SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, p=0,016) associaram-se positivamente com a bacteremia. Nos portadores de bacteremia verificou-se um óbito, maior número de complicações gerais (p=0,045) e infecciosas (p=0,039) e maior tempo de internação (p Resumo em inglês BACKGROUND: Bacteremia seems to increase the morbidity and mortality in clinical and surgical conditions, however the importance and factors associated with it during acute calculous cholecystitis are not well established. The purpose of this study was to determine pre-operative prevalence, associated factors and prognosis of bacteremia in patients with acute calculous cholecystitis submitted to an emergency cholecystectomy. METHODS: A prospective study of 51 patients wit (mais) h histological diagnosis of acute calculous cholecystitis was designed. The Bactec System was used to detect bacteremia. Mean results of clinical and laboratory analyses were related to the presence of bacteremia. RESULTS: The pre-operative prevalence of bacteremia was of 15.68%. Age (P=0.024), heart rate (P=0.026), respiratory rate (P=0.028), serum creatinine (P=0.028) and presence of systemic inflammatory response syndrome (P=0.016) were positively associated with bacteremia. Bacteremic patients had statistically higher overall (P=0.045) and infectious (P=0.039) complication rates and longer hospitalization (P

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Prevalência de benefícios de seguridade social temporários devido a doença respiratória no Brasil/ Prevalence of temporary social security benefits due to respiratory disease in Brazil

Ildefonso, Simone de Andrade Goulart; Barbosa-Branco, Anadergh; Albuquerque-Oliveira, Paulo Rogério
2009-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Determinar a prevalência dos benefícios temporários do tipo auxílio-doença, devido a doença respiratória, concedidos aos trabalhadores empregados, bem como os dias de trabalho perdidos e custos decorrentes destes no Brasil entre 2003 e 2004. MÉTODOS: Estudo transversal com dados obtidos do Sistema Único de Benefícios do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS) e do Cadastro Nacional de Informações Sociais. Foram compilados dados sobre o sexo, idade (mais) , diagnóstico, ramo de atividade econômica, espécie, duração e custo dos benefícios. RESULTADOS: As doenças respiratórias representaram 1,3% do total de benefícios auxílio-doença concedidos pelo INSS, com um coeficiente de prevalência de 9,92 (por 10.000 vínculos). As mulheres e as faixas etárias acima de 50 anos foram mais acometidas. Os benefícios previdenciários foram mais frequentes que aos acidentários. As doenças mais prevalentes foram pneumonia, asma, DPOC e doenças das cordas vocais e da laringe. Os ramos de atividade econômica mais prevalentes foram fabricação de outros equipamentos de transporte, fabricação de produtos do fumo e atividades de informática e conexas. A média da duração dos benefícios foi de 209,68 dias, com custo médio de R$ 4.495,30 por benefício. As doenças respiratórias por agentes exógenos demandaram maiores tempo de afastamento (média, 296,72 dias) e custo (média, R$ 7.105,74). CONCLUSÕES: As doenças mais prevalentes foram as das vias aéreas e as pneumonias. Os trabalhadores da fabricação de outros equipamentos de transporte, indústria do fumo e da atividade de informática foram os mais incapacitados. As doenças por agentes exógenos demandaram maior custo e duração. Resumo em inglês OBJECTIVE: To determine the prevalence of temporary social security benefits due to respiratory disease granted to employees, as well as the number of lost workdays and costs resulting from those in Brazil between 2003 and 2004. METHODS: Cross-sectional study using data obtained from the Unified System of Benefits of the Brazilian Institute of Social Security (INSS, Instituto Nacional de Seguro Social) and the Brazilian Social Registry Database. Data regarding gender, age (mais) , diagnosis and type of economic activity, as well as type, duration and cost of benefits, were compiled. RESULTS: Respiratory diseases accounted for 1.3% of the total number of temporary social security benefits granted by INSS, with a prevalence rate of 9.92 (per 10,000 employment contracts). Females and individuals older than 50 years of age were the most affected. Non-work-related benefits were more common than were work-related benefits. The most prevalent diseases were pneumonia, asthma and COPD, followed by laryngeal and vocal cord diseases. The most prevalent types of economic activity were auxiliary transportation equipment manufacturing, tobacco product manufacturing and computer-related activities. The mean duration of benefits was 209.68 days, with a mean cost of R$ 4,495.30 per occurrence. Respiratory diseases caused by exogenous agents demanded longer sick leave (mean, 296.72 days) and greater cost (mean, R$ 7,105.74). CONCLUSIONS: The most prevalent diseases were airway diseases and pneumonia. Workers from auxiliary transportation equipment manufacturing, tobacco product manufacturing and computer-related activities were the most affected. Diseases caused by exogenous agents demanded longer sick leaves and resulted in greater costs.

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Poluição atmosférica e doenças respiratórias em crianças na cidade de Curitiba, PR/ Air pollution and respiratory diseases among children in the city of Curitiba, Brazil

Bakonyi, Sonia Maria Cipriano; Danni-Oliveira, Inês Moresco; Martins, Lourdes Conceição; Braga, Alfésio Luís Ferreira
2004-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Investigar os efeitos causados pela poluição atmosférica na morbidade por doenças respiratórias em crianças entre 1999 e 2000. MÉTODOS: Foram obtidos os dados diários de atendimentos por doenças respiratórias para crianças em unidades de saúde no Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Curitiba, PR, Brasil. Níveis diários de material particulado, fumaça, dióxido de nitrogênio e ozônio foram obtidos com o Instituto Ambiental do Paraná e (mais) Instituto de Tecnologia para o Desenvolvimento, organização não governamental. Dados diários de temperatura e umidade relativa do ar foram fornecidos pelo Instituto Nacional de Meteorologia. Para verificar a relação existente entre doenças respiratórias e poluição atmosférica, utilizou-se o modelo aditivo generalizado de regressão de Poisson, tendo como variável dependente o número diário de atendimentos por doenças respiratórias e, como variáveis independentes, as concentrações médias diárias dos poluentes atmosféricos. A análise foi ajustada para sazonalidade de longa duração (número de dias transcorridos), sazonalidade de curta duração (dias da semana), temperatura mínima e umidade média. O nível de significância alfa=5% foi adotado em todas as análises . RESULTADOS: Todos os poluentes investigados apresentaram efeitos sobre as doenças respiratórias de crianças. Um aumento de 40,4 µg/m³ na média móvel de três dias de fumaça esteve associado a um aumento de 4,5% (IC 95% 1,5; 7,6) nas consultas por doenças respiratórias de crianças. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a poluição atmosférica promove efeitos adversos para a saúde das crianças, mesmo quando os níveis dos poluentes estão aquém do que determina a legislação. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the effects of air pollution levels on respiratory morbidity among children from 1999 to 2000. METHODS: Daily records of health center attendance due to respiratory diseases among children were obtained from the public health system in Curitiba, State of Paraná, Brazil. Daily levels of particulate matter (PM10), smoke, NO2 and O3 were obtained from both Paraná State Environmental Institute and the Development Technology Institute, a non-governmental (mais) agency. Daily measurements of temperature and relative humidity were obtained from the National Institute of Meteorology. Generalized additive Poisson regression models were used to assess the relationship between respiratory diseases and air pollution, controlling for long-term seasonality using loess (a non-parametric smoothing function), weather and weekdays. A significance level of 5% was adopted in all the analyses. RESULTS: All pollutants presented an effect on respiratory diseases among children. An increase of 40,4 mg/m³ in the 3-day moving average of smoke was associated with an increase of 4.5% (95% CI: 1.5-7.6) in the attendance of children with respiratory diseases. CONCLUSION: The results suggest that air pollution promotes adverse effects on children's respiratory health even when pollutant levels are lower than the air quality standards.

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Poluição atmosférica e doenças respiratórias em crianças na cidade de Curitiba, PR/ Air pollution and respiratory diseases among children in the city of Curitiba, Brazil

Bakonyi, Sonia Maria Cipriano; Danni-Oliveira, Inês Moresco; Martins, Lourdes Conceição; Braga, Alfésio Luís Ferreira
2004-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Investigar os efeitos causados pela poluição atmosférica na morbidade por doenças respiratórias em crianças entre 1999 e 2000. MÉTODOS: Foram obtidos os dados diários de atendimentos por doenças respiratórias para crianças em unidades de saúde no Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Curitiba, PR, Brasil. Níveis diários de material particulado, fumaça, dióxido de nitrogênio e ozônio foram obtidos com o Instituto Ambiental do Paraná e (mais) Instituto de Tecnologia para o Desenvolvimento, organização não governamental. Dados diários de temperatura e umidade relativa do ar foram fornecidos pelo Instituto Nacional de Meteorologia. Para verificar a relação existente entre doenças respiratórias e poluição atmosférica, utilizou-se o modelo aditivo generalizado de regressão de Poisson, tendo como variável dependente o número diário de atendimentos por doenças respiratórias e, como variáveis independentes, as concentrações médias diárias dos poluentes atmosféricos. A análise foi ajustada para sazonalidade de longa duração (número de dias transcorridos), sazonalidade de curta duração (dias da semana), temperatura mínima e umidade média. O nível de significância alfa=5% foi adotado em todas as análises . RESULTADOS: Todos os poluentes investigados apresentaram efeitos sobre as doenças respiratórias de crianças. Um aumento de 40,4 µg/m³ na média móvel de três dias de fumaça esteve associado a um aumento de 4,5% (IC 95% 1,5; 7,6) nas consultas por doenças respiratórias de crianças. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a poluição atmosférica promove efeitos adversos para a saúde das crianças, mesmo quando os níveis dos poluentes estão aquém do que determina a legislação. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the effects of air pollution levels on respiratory morbidity among children from 1999 to 2000. METHODS: Daily records of health center attendance due to respiratory diseases among children were obtained from the public health system in Curitiba, State of Paraná, Brazil. Daily levels of particulate matter (PM10), smoke, NO2 and O3 were obtained from both Paraná State Environmental Institute and the Development Technology Institute, a non-governmental (mais) agency. Daily measurements of temperature and relative humidity were obtained from the National Institute of Meteorology. Generalized additive Poisson regression models were used to assess the relationship between respiratory diseases and air pollution, controlling for long-term seasonality using loess (a non-parametric smoothing function), weather and weekdays. A significance level of 5% was adopted in all the analyses. RESULTS: All pollutants presented an effect on respiratory diseases among children. An increase of 40,4 mg/m³ in the 3-day moving average of smoke was associated with an increase of 4.5% (95% CI: 1.5-7.6) in the attendance of children with respiratory diseases. CONCLUSION: The results suggest that air pollution promotes adverse effects on children's respiratory health even when pollutant levels are lower than the air quality standards.

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Neuropatia autonômica: uma complicação de alto risco no diabetes melito tipo 1/ Autonomic neuropathy: a high risk complication for type 1 diabetes mellitus

Foss-Freitas, Maria Cristina; Marques Junior, Wilson; Foss, Milton Cesar
2008-03-01

Resumo em português O acometimento patológico do sistema nervoso no diabetes melito é muito amplo e, freqüentemente, bastante grave. A prevalência de neuropatia diabética atinge níveis elevados com a evolução temporal do diabetes, chegando, geralmente, a freqüências acima de 50% de lesão neurológica em diferentes grupos de pacientes analisados em nosso meio e no exterior. A lesão neurológica nesta situação patológica é extensa no organismo humano diabético, envolvendo ampl (mais) amente todo o sistema nervoso periférico nos seus componentes sensitivo-motor e autonômico: com clínica característica e concordante com as hipóteses patogênicas de natureza metabólica e/ou microvascular. O sistema nervoso autonômico é o elemento fundamental na regulação da função da maior parte dos sistemas ou órgãos no organismo, portanto, a sua lesão pode trazer importantes alterações para as funções cardiovascular, respiratória, digestiva, urinária e genital, podendo influir na função vital de alguns desses órgãos ou sistemas. Este artigo aborda as alterações decorrentes da lesão do sistema nervoso autonômico, especialmente nos pacientes diabéticos tipo 1, procurando dimensionar o risco de morbimortalidade. Resumo em inglês The pathological alteration of the nervous system in diabetic patients is extensive and frequently severe. The prevalence of the diabetic neuropathy reach high levels with the evolution of the diabetes, often showing frequencies higher than 50% in several groups of patients. The neurological lesion in this pathological situation is extensive in the diabetic patient, including widely the peripheral nervous system with its components sensory, motor and autonomic: with typic (mais) al symptoms and in accordance with the pathogenesis of metabolic origin and/or microvascular disease. The autonomic nervous system is a main regulator of many systems in the human body. Then its lesion can promote significant alterations in the function of the cardiovascular, respiratory, gastrointestinal, urogenital system, that can be related to increased motality. This review anlyses the abnormalities related to lesion of the autonomic nervous system, particularly in type 1 diabetic patients, trying to characterize the risk of morbidity and mortality.

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Morbidade referida por moradores ribeirinhos de Porto Rico, PR, Brasil/ Morbidad referida por habitantes de las riberas de Porto Rico, PR, Brasil/ Self-reported morbidity by riverbank dwellers from Porto Rico, PR, Brasil

Silva, Doris Marli Petry Paulo da; Tomanik, Eduardo Augusto
2010-06-01

Resumo em português Objetivo: Investigar a morbidade referida por ribeirinhos de Porto Rico, PR, Brasil. Métodos: Estudo de caso comparou a morbidade referida entre dois grupos de moradores. A amostra constituiu-se por um representante das 63 moradias dos três conjuntos habitacionais do município. Informações obtidas através de inquérito domiciliar, nos meses de julho/2005 e janeiro/2006. Resultados: A maioria dos entrevistados percebeu sua saúde de forma positiva. Principais problem (mais) as citados foram relacionados à hipertensão arterial, sistema nervoso, depressão, problemas cardíacos erespiratórios e infecções diversas. O grupo B referiu maior consumo de álcool e o grupo A, de tabaco. Conclusão: A educação em saúde com ênfase na adoção de hábitos saudáveis de vida auxilia no enfrentamento de situações adversas de adoecimento e na promoção da saúde. Resumo em espanhol Objetivo: Investigar el morbilidad referida por moradores de Porto Rico, PR, Brasil. Método: Estudio del caso comparó el morbidad referida entre dos grupos de moradores. La muestra fue constituida por un representante de las 63 residencias de los tres conjuntos habitacionales. Informaciones obtenidas por medio de averiguación domiciliario, en los meses de julio/2005 y enero/2006. Resultados: La mayoría de los entrevistados percibió su salud de forma positiva. Princip (mais) ales problemas de salud citados: la hipertensión arterial, nervios, depresión, cardíacos e infecciones diversas. El grupo B refirió mayor consumo de alcohol y el grupo A, de tabaco. Conclusión: La educación en salud con énfasis en la adopción de hábitos saludables de vida, auxilian en el enfrentamiento de situaciones adversas de enfermar y en la promoción de la salud. Resumo em inglês Purpose: To investigate the self-reported morbidity rate of riverbank dwellers from Porto Rico, PR, Brazil. Methods: The case study compared the self-reported morbidity of two groups of residents. The sample consisted of 63 individuals of the three affordable housing complexes of that municipality. Information was collected through home surveys, during the months of June 2005 and January 2006. Results: Most interviewed subjects had a positive perception of their health. T (mais) he main health problems recalled were associated with arterial hypertension, nervous system conditions, depression, heart and respiratory problems and assorted infections. Alcohol was mentioned more often by group B and tobacco by group A. Conclusion: Health education, with emphasis on adopting healthy life habits helps in facing adverse health situations and promotes health.

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Morbidade por doenças respiratórias em pacientes hospitalizados em São Paulo/SP/ Trends in morbidity for respiratory diseases among hospitalized patients in the city of São Paulo

Toyoshima, Marcos Tadashi Kakitani; Ito, Gláucia Munemasa; Gouveia, Nelson
2005-08-01

Resumo em português OBJETIVOS: Analisar a morbidade por doenças respiratórias, medida pelas internações hospitalares, no município de São Paulo de 1995 a 2000, descrevendo o comportamento das internações por doenças respiratórias totais, pneumonias, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), conforme sexo e idade, e identificar suas tendências. MÉTODOS: As informações referentes às internações hospitalares, para todas as idades e causas, foram obtidas através das A (mais) utorizações de Internações Hospitalares do SUS - Ministério da Saúde (DATASUS). Foi realizada análise descritiva com gráficos e tabelas. RESULTADOS: Houve decréscimo no número absoluto e na taxa de internações por doenças respiratórias totais em todas as idades, mas de maneira não uniforme em todo o período. Para DPOC, observou-se tendência de aumento importante, principalmente entre os idosos. A população masculina foi mais afetada do que a feminina em todos os anos, por quaisquer causas estudadas, com exceção da asma. As pneumonias representaram a causa mais importante de hospitalizações, com 47% das internações. As internações, principalmente das pneumonias, apresentaram padrão sazonal marcante. CONCLUSÃO: Neste período de seis anos, nossas análises revelaram a participação importante das pneumonias como causa de internação. Porém, estas doenças vêm apresentando uma tendência decrescente, ao contrário de doenças crônicas como a DPOC e a asma. Estes resultados indicam uma ligeira mudança no perfil destas doenças no nosso meio, o que traz conseqüências imediatas para o planejamento de serviços e para a formulação de políticas de saúde. Resumo em inglês OBJECTIVES: To analyze trends in morbidity due to respiratory diseases, using hospital admissions in the city of São Paulo from 1995 to 2000. To describe the evolution of the morbidity for respiratory diseases in general and for pneumonias, for asthma and for chronic obstructive pulmonary disease (COPD), by sex and age. METHODS: The information on hospital admissions for all ages and causes were obtained from the Hospitalizations Information System of the Brazilian Minis (mais) try of Health (DATASUS). Descriptive analysis of patterns and trends were performed. RESULTS: There was a decreasing trend in the absolute number and the rate of hospitalization for respiratory illnesses for all ages but not uniformly during the period. For COPD, an increasing trend was observed, especially for the elderly. The male population was more affected than the female in all years, for any studied causes with the exception of asthma. The pneumonias represented the most important cause of hospitalizations, with 47% of all respiratory admissions. Important seasonal pattern was observed for pneumonia admissions. CONCLUSION: In this period of 6 years, our analyses had disclosed an important participation of pneumonias as a cause for respiratory admissions. However, these diseases presented a decreasing trend, in contrast to chronic illnesses such as COPD and asthma. These results point out to a changing pattern in the respiratory morbidity with direct consequences for public health policy making.

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Morbidade e mortalidade hospitalar em Ribeirão Preto, SP (Brasil), 1972/ Hospital mortality and morbidity in Ribeirão Preto, State of S. Paulo (Brazil), 1972

Rocha, Juan Stuardo Yazlle
1977-06-01

Resumo em português Estuda-se a morbidade e a mortalidade hospitalares na demanda de assistência médico-hospitalar do município de Ribeirão Preto, ano de 1972. Destacaram-se pela sua freqüência e alta utilização de leitos, os grupos XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério, VIII - Doenças do Aparelho Respiratório, VII - Doenças do Aparelho Circulatório, XVII - Acidentes, Envenenamentos e Violências, IX - Doença do Aparelho Digestivo e X - Doenças do Aparelho Genitur (mais) inário. Estes grupos foram responsáveis por quase 60% da utilização de leitos hospitalares, pela população de Ribeirão Preto. Os grupos diagnósticos mais freqüentes nos casos de óbitos hospitalares foram: VII - Doenças do Aparelho Circulatório, II - Tumores (Neoplasmas), VIII - Doenças do Aparelho Respiratório, I - Doenças Infecciosas e Parasitárias, XV - Certas Causas de Morbidade e Mortalidade Perinatais, XVII - Acidentes, Envenenamento e Violências. Resumo em inglês Hospital Morbidity and Mortality in general hospital beds' demands from the county of Ribeirão Preto in 1972 were studied. The main groups by frequency and hospital beds' utilization were: XI - Complications of Pregnacy, Childbirth, and Puerperium, VIII - Diseases of the Respiratory System, VII - Disease of the Circulatory System, XVII - Accidents, Poisonings, and Violence, IX - Disease of the Digestive System and X - Disease of the Genitourinary System. These groups wer (mais) e responsible for almost sixty per cent of hospital beds' utilization. The main groups in hospitalar death cases were: VII Disease of the Circulatory System, II - Neoplasms, VIII - Disease of the Respiratory System, I - Infective and Parasitic Disease, XV - Certain Causes of Perinatal Morbidity and Mortality, XVII - Accidents, Poisonings, and Violence.

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Morbidade e mortalidade hospitalar em Ribeirão Preto, SP (Brasil), 1972/ Hospital mortality and morbidity in Ribeirão Preto, State of S. Paulo (Brazil), 1972

Rocha, Juan Stuardo Yazlle
1977-06-01

Resumo em português Estuda-se a morbidade e a mortalidade hospitalares na demanda de assistência médico-hospitalar do município de Ribeirão Preto, ano de 1972. Destacaram-se pela sua freqüência e alta utilização de leitos, os grupos XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério, VIII - Doenças do Aparelho Respiratório, VII - Doenças do Aparelho Circulatório, XVII - Acidentes, Envenenamentos e Violências, IX - Doença do Aparelho Digestivo e X - Doenças do Aparelho Genitur (mais) inário. Estes grupos foram responsáveis por quase 60% da utilização de leitos hospitalares, pela população de Ribeirão Preto. Os grupos diagnósticos mais freqüentes nos casos de óbitos hospitalares foram: VII - Doenças do Aparelho Circulatório, II - Tumores (Neoplasmas), VIII - Doenças do Aparelho Respiratório, I - Doenças Infecciosas e Parasitárias, XV - Certas Causas de Morbidade e Mortalidade Perinatais, XVII - Acidentes, Envenenamento e Violências. Resumo em inglês Hospital Morbidity and Mortality in general hospital beds' demands from the county of Ribeirão Preto in 1972 were studied. The main groups by frequency and hospital beds' utilization were: XI - Complications of Pregnacy, Childbirth, and Puerperium, VIII - Diseases of the Respiratory System, VII - Disease of the Circulatory System, XVII - Accidents, Poisonings, and Violence, IX - Disease of the Digestive System and X - Disease of the Genitourinary System. These groups wer (mais) e responsible for almost sixty per cent of hospital beds' utilization. The main groups in hospitalar death cases were: VII Disease of the Circulatory System, II - Neoplasms, VIII - Disease of the Respiratory System, I - Infective and Parasitic Disease, XV - Certain Causes of Perinatal Morbidity and Mortality, XVII - Accidents, Poisonings, and Violence.

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Miotoxicidade por organofosforados/ Organophosphate myotoxicity

Cavaliere, Maria J.; Calore, Edenilson E.; Perez, Nilda M.; Rodrigues Puga, Flávio
1996-06-01

Resumo em português Os organofosforados são um grupo de compostos químicos amplamente utilizados em agropecuária como inseticidas, ocasionando intoxicações acidentais em animais e humanos, e mesmo sendo utilizados em tentativas de suicídio. A toxicidade desses produtos decorre sobretudo de insuficiência cárdio-respiratória por compromentimento do sistema nervoso autônomo. Sabe-se que alguns destes compostos induzem em animais de experimentação e em humanos, uma miopatia caracteri (mais) zada por degeneração de células musculares, comprometendo sobretudo a musculatura respiratória. Baseado no fato de que este comprometimento contribui para a piora da função respiratória, propõe-se um protocolo de avaliação rotineira de miotoxicidade por compostos organofosforados, através de uma bateria mínima e suficiente de colorações e reações histoquímicas para quantificação da necrose muscular. Utilizaram-se como modelo experimental, grupos de ratos albinos (Wistar) intoxicados com o organofosforado paraoxon, com e sem antídotos (atropina ou pralidoxima). Verificou-se nos grupos tratados com paraoxon e paraoxon mais atropina, necrose de fibras musculares no diafragma, que atingia em determinadas áreas até 15% das fibras. No grupo tratado com paraoxon mais pralidoxima, a necrose foi mínima, evidenciando o papel mioprotetor deste último antídoto. Resumo em inglês Organophosphates comprise a group of chemical compounds extensively used in farming as insecticides, which cause accidental poisoning in animals and men and are also used in suicide attempts. The toxicity of these compounds is due especially to the cardiac and respiratory impairment in consequence of autonomic nervous system disorders. However, it is known that some of these products induce a myopathy in experimental animals and humans. This myopathy is characterized by m (mais) uscle cell degeneration, involving above all the respiratory muscles. Based on the fact that this involvement certainly enhances the respiratory impairment, this study offers an experimental method for routine evaluation of organophosphate myotoxicity, using a minimal and sufficient battery of stains and histochemical reactions, for muscle necrosis quantification. For this purpose, albino rats (Wistar) treated with the organophosphate paraoxon, were used both with and without antidotes (atropine or pralidoxime). Muscle fiber necrosis in the diaphragm of the rats treated with paraoxon or paraoxon and atropine, that affected about 15% of the fibers in some areas, was detected. In the group treated with paraoxon and pralidoxime, a minimal necrosis was seen, revealing a protective role of this later antidote during the development of myopathy.

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Miotoxicidade por organofosforados/ Organophosphate myotoxicity

Cavaliere, Maria J.; Calore, Edenilson E.; Perez, Nilda M.; Rodrigues Puga, Flávio
1996-06-01

Resumo em português Os organofosforados são um grupo de compostos químicos amplamente utilizados em agropecuária como inseticidas, ocasionando intoxicações acidentais em animais e humanos, e mesmo sendo utilizados em tentativas de suicídio. A toxicidade desses produtos decorre sobretudo de insuficiência cárdio-respiratória por compromentimento do sistema nervoso autônomo. Sabe-se que alguns destes compostos induzem em animais de experimentação e em humanos, uma miopatia caracteri (mais) zada por degeneração de células musculares, comprometendo sobretudo a musculatura respiratória. Baseado no fato de que este comprometimento contribui para a piora da função respiratória, propõe-se um protocolo de avaliação rotineira de miotoxicidade por compostos organofosforados, através de uma bateria mínima e suficiente de colorações e reações histoquímicas para quantificação da necrose muscular. Utilizaram-se como modelo experimental, grupos de ratos albinos (Wistar) intoxicados com o organofosforado paraoxon, com e sem antídotos (atropina ou pralidoxima). Verificou-se nos grupos tratados com paraoxon e paraoxon mais atropina, necrose de fibras musculares no diafragma, que atingia em determinadas áreas até 15% das fibras. No grupo tratado com paraoxon mais pralidoxima, a necrose foi mínima, evidenciando o papel mioprotetor deste último antídoto. Resumo em inglês Organophosphates comprise a group of chemical compounds extensively used in farming as insecticides, which cause accidental poisoning in animals and men and are also used in suicide attempts. The toxicity of these compounds is due especially to the cardiac and respiratory impairment in consequence of autonomic nervous system disorders. However, it is known that some of these products induce a myopathy in experimental animals and humans. This myopathy is characterized by m (mais) uscle cell degeneration, involving above all the respiratory muscles. Based on the fact that this involvement certainly enhances the respiratory impairment, this study offers an experimental method for routine evaluation of organophosphate myotoxicity, using a minimal and sufficient battery of stains and histochemical reactions, for muscle necrosis quantification. For this purpose, albino rats (Wistar) treated with the organophosphate paraoxon, were used both with and without antidotes (atropine or pralidoxime). Muscle fiber necrosis in the diaphragm of the rats treated with paraoxon or paraoxon and atropine, that affected about 15% of the fibers in some areas, was detected. In the group treated with paraoxon and pralidoxime, a minimal necrosis was seen, revealing a protective role of this later antidote during the development of myopathy.

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Liberação de pressão de vias aéreas em pacientes pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca/ Airway pressure release ventilation in post operative cardiac surgery in pediatric patients

Carvalho, W. B. de; Kopelman, B.I.; Gurgueira, G. L.; Bonassa, J.
2000-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar três modos de VPM, a ventilação mandatória intermitente com pressão expiratória positiva (VMI+PEEP), a VLPVA e a utilização de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) em crianças no pós-operatório de cirurgia cardíaca com hipertensão pulmonar e lesão pulmonar leve ou moderada. MÉTODOS: Estudados 10 pacientes com monitorização respiratória (Bear Neonatal Volume Monitor-1®), em VPM com aparelho de fluxo contínuo, ciclado a t (mais) empo e limitado a pressão. As variáveis cardiocirculatórias analisadas foram a pressão venosa central (PVC), extração de oxigênio (ExtO2), freqüência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial média (PAM) e a diferença artério-venosa de CO2 (D(A-V)CO2). Utilizou-se o teste não-paramétrico de Friedman para comparar as variáveis aferidas nas três modalidades de ventilação e o teste de Wilcoxon para a comparação das variáveis obtidas em duas das modalidades. RESULTADOS: A pressão média de vias aéreas (PMVA) apresentou um aumento significante durante a VLPVA em relação à VMI+PEEP (p=0,012). A pressão inspiratória positiva (PIP), o volume minuto e a relação da pressão arterial de O2 com a fração inspirada de O2 (PaO2/FiO2) não mostraram diferença estatística. Houve uma diminuição da freqüência respiratória (FR) na VLPVA (p=0,004) e um aumento do volume corrente (VC) (p=0,045) comparativamente aos outros dois modos de ventilação. A PVC foi a única variável cardiocirculatória que apresentou alteração mostrando ser maior (p=0,019) na VLPVA. CONCLUSÕES: Devido à metodologia empregada, houve um aumento significativo da PMVA na VLPVA, com conseqüente aumento do VC e manutenção das outras variáveis respiratórias e cardiocirculatórias quando comparados os três modos de VPM, indicando ser a VLPVA um método seguro e de fácil aplicação. Resumo em inglês OBJECTIVE: Comparison of three modes of MV: intermittent mandatory ventilation with positive end expiratory pressure (IMV+PEEP), APRV and continuous positive airway pressure (CPAP) in children during cardiac surgery post operative with pulmonary hypertension and mild or moderate pulmonary lesion. METHODS: Ten patients were studied with respiratory monitoring (Bear Neonatal Volume Monitor-1Ò) in MV with a continuos flow, time cycled and pressure (mais) limited ventilator. The cardiocirculatory variables analyzed were central venous pressure (CVP), oxygen extraction ratio, cardiac rate, systolic arterial pressure, and arterial- mixed venous CO2 difference. Friedman's test (non-parametric) was used to compare the variables in three modalities of ventilation and the Wilcoxon test was used for the variables obtained in two of the modalities. RESULTS: The mean airway pressure (MAP) showed a significant increasing during APRV compared to IMV+PEEP (p=0,012). The positive inspiratory pressure (PIP), the minute volume and the ratio of oxygen arterial pressure to oxygen inspired fraction (PaO2/FiO2) didn't show statistical difference. During APRV there was a significant decrease in respiratory rate (p= 0,004) and an increase in tidal volume (p=0,045) when compared to CPAP and IMV+PEEP. In the cardiocirculatory system only CVP showed a significant increased (p=0,019) during APRV. CONCLUSION: Due to the methodology utilized MAP was higher with APRV resulting in an increased tidal volume without respiratory or cardiocirculatory adverse effects when the three modes were compared. Our results suggest that APRV is a simple and safe method of ventilation.

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Influências do exercício na resposta imune/ Exercise influence on immune response

Costa Rosa, Luiz Fernando Pereira Bicudo; Vaisberg, Mauro W
2002-08-01

Resumo em português RESUMO O estudo da relação entre o exercício e a resposta imune teve grande impulso a partir da metade da década de 70, tendo como principais áreas de interesse o estudo da infecção de vias aéreas superiores em atletas submetidos a grandes esforços, o exercício como modelo de estresse e a resposta do treinamento como resposta adaptativa frente a situações de estresse. A descrição da interação entre os sistemas imune e neuroendócrino foi de importância ca (mais) pital no desenvolvimento desses estudos. O exercício gerando um desvio da homeostase orgânica leva à reorganização das respostas de diversos sistemas, entre eles o sistema imune. É adequado dividir a resposta ao exercício em resposta aguda, resposta transitória ao estresse e resposta de adaptação crônica, na qual o treinamento capacita o organismo a lidar com o estímulo estressante de maneira mais adequada. Ambas as respostas afetam os diversos componentes do sistema imune, tanto a resposta inata em seu componente celular compreendendo neutrófilos, macrófagos e células natural killer, como em seu componente humoral, proteínas de fase aguda, sistema do complemento e enzimas, como o sistema imune adaptativo, em seu componente celular (linfócitos T e B), como no componente humoral (anticorpos e citocinas). Apesar das incorreções que cometemos quando das generalizações, podemos dizer que, de modo geral, o exercício de intensidade moderada, praticado com regularidade, melhora a capacidade de resposta do sistema imune, enquanto o exercício de alta intensidade praticado sob condições estressantes provoca um estado transitório de imunodepressão. Resumo em inglês ABSTRACT The study of the influence of exercise on immune response is a field in constant grow since the 1970s. The main areas studied are infection of upper respiratory airways in athletes submitted to extenuating exercises, the exercise as a model of stress and the effects of training as an adaptive mechanism to cope with stress. Exercise promotes an imbalance in organic homeostasis, and all of the systems, including the immune system, must adequate their function to th (mais) is new situation. The responses to exercise can be expressed as acute response, a transitory response to stress and chronic adaptive response, when training provides better conditions for the organism to cope with stress. In both situations the components of the immune system, the cellular and humoral arms of the innate and adaptive systems, are affected by exercise. Not as a rule, one can say that moderate exercise is associated with a better function of the immune system and high intensity exercise in stressful situations is associated with a transitory state of immunodepression.

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Influência do sistema de criação sobre o desempenho, a condição fisiológica e o comportamento de linhagens de frangos para corte/ Influence of the rearing system on performance, physiological condition and behaviour of broilers lines

Silva, Marco Aurélio Neves da; Hellmeister Filho, Paulo; Rosário, Millor Fernandes do; Coelho, Antonio Augusto Domingos; Savino, Vicente José Maria; Garcia, Antonio Augusto Franco; Silva, Iran José Oliveira da; Menten, José Fernando Machado
2003-02-01

Resumo em português Realizou-se o presente trabalho com o intuito de avaliar a influência do sistema de criação (intensivo e semi-intensivo) no desempenho (peso corporal e conversão alimentar), na condição fisiológica sob estresse térmico (temperatura retal, freqüência respiratória e hematócrito) e comportamento (freqüência ao pasto) de frangos de corte. Foram utilizadas quatro linhagens de frangos de corte, duas tipo caipira e duas comerciais. Para avaliação do desempenho e (mais) condição fisiológica das aves nas idades de 45, 55, 65 e 75 dias, instalou-se um experimento no qual as aves foram alojadas em boxes constituídos de 4,5 m² de área interna (abrigo) e 35 m² de área de pastejo com lotação de 35 aves/box. Outro experimento foi instalado para avaliação da freqüência das aves ao pasto entre o 35º e 75º dia de idade. Uma das linhagens avaliadas não demonstrou ser adaptada ao sistema semi-intensivo de criação. Verificaram-se diferenças significativas nos parâmetros de desempenho e de condição fisiológica das aves nos dois sistemas. Na criação semi-intensiva obtiveram-se menores valores para temperatura retal, taxa respiratória e hematócrito e melhores valores de peso corporal e conversão alimentar. Concluiu-se que a criação semi-intensiva proporcionou condições que aumentaram o bem-estar das aves, tendo influenciado positivamente o desempenho e a condição fisiológica das linhagens avaliadas, mesmo sob condições de estresse térmico. Resumo em inglês The objectives of this research were to evaluate the influence of rearing systems (intensive or semi-intensive) on the performance (body weight and feed efficiency), chicken physiological condition under heat stress (rectal temperature, respiratory frequency and hematocrit) and behavioural parameters (frequency in the pasture areas) of broilers lines. To evaluate broiler's performance and physiological condition on the ages of 45, 55, 65 and 75 days one experiment was car (mais) ried out in boxes with 4,5 m² of inside area and 35 m² of outside area were 35 broilers were reared in each box. Another experiment was carried out to evaluate the frequency of broilers it the pasture areas from 35 to 75 days of age. One of the evaluated lines did not show adaptation to the semi-intensive rearing system. Significant differences were found in broilers performance and physiological conditions in both systems. In the semi-intensive rearing system the rectal temperature, respiratory frequency, hematocrit and feed efficiency were smaller and body weight larger than in the intensive rearing system. It was concluded that the semi-intensive rearing system provided conditions that increased broilers welfare and positively influenced the physiological conditions and performance of the broilers.

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Incidência e fatores de risco de diarréia e infecções respiratórias agudas em comunidades urbanas de Pernambuco, Brasil/ Incidence and risks factors for diarrhoea and acute respiratory infections in urban communities of Pernambuco, Brazil

Vázquez, M. Luisa; Mosquera, Mario; Cuevas, Luís E.; González, Eliane Siqueira; Veras, Ida C. Leite; Luz, Eleonora Oliveira da; Batista Filho, Malaquias; Gurgel, Ricardo Q.
1999-01-01

Resumo em português Em estudo de intervenção educativa sobre diarréia e infecções respiratórias agudas (IRA) nos Municípios de Olinda e Recife, realizaram-se duas pesquisas domiciliares em uma amostra de famílias, com pelo menos uma criança abaixo de cinco anos, em abril-maio de 1992 e 1994. Foram estudadas 5.436 crianças. A incidência anual corrigida (IAC) de diarréia foi de 2,7 episódios por criança/ano, com uma incidência de 10,2% nas duas semanas prévias ao inquérito, es (mais) tável para 1992 e 1994. Os fatores associados de forma constante a um maior risco de diarréia foram a idade da criança abaixo de dois anos, ausência de saneamento básico e de eletrodomésticos no domicílio. IAC de IRA foi de 9,5 episódios por criança/ano. A incidência de IRA foi de 41,0% em 1992 e de 32,6% em 1994, sendo a maioria de vias respiratórias altas (75,9%). Só o fator baixa idade mostrou associação com o maior risco de IRA. Os resultados indicam a importância que ambas patologias ainda têm na saúde das crianças menores de cinco anos, e, no caso da diarréia, a necessidade urgente de ampliar a cobertura dos serviços básicos visando ao impacto na redução da incidência. Resumo em inglês Magnitude and distribution of Diarrhoea and Acute Respiratory Infections (ARI) in children were studied within a larger research that focused on health education. Two household surveys were conducted in a sample of families with at least one child under five years of Recife and Olinda in April-May 1992 and 1994. The total number of children studied was 5436. The estimated adjusted annual incidence rate (AAIR) of diarrhoea was 2.7 episodes per child. The two-week incidence (mais) rate of diarrhoea was 10.2% for both years. Risk factors associated with higher incidence of diarrhoea were age (under two years), lack of sanitation facilities and the absence of electric appliances in the household. The estimated AAIR of ARI was 9.5 episodes per child. The two-week incidence rate of ARI was 41.0% in 1992 and 32.6% in 1994. Majority of ARI affected the high respiratory track (75.9%). The only factor consistently associated with a higher risk of ARI was age (under three years). Study results indicate that both pathologies are still an important health problem for children under five in Pernambuco. In particular, in the case of diarrhoea the need for improving the access to basic services, such as water supply and sewerage system is urgently needed.

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Incidência e fatores de risco de diarréia e infecções respiratórias agudas em comunidades urbanas de Pernambuco, Brasil/ Incidence and risks factors for diarrhoea and acute respiratory infections in urban communities of Pernambuco, Brazil

Vázquez, M. Luisa; Mosquera, Mario; Cuevas, Luís E.; González, Eliane Siqueira; Veras, Ida C. Leite; Luz, Eleonora Oliveira da; Batista Filho, Malaquias; Gurgel, Ricardo Q.
1999-01-01

Resumo em português Em estudo de intervenção educativa sobre diarréia e infecções respiratórias agudas (IRA) nos Municípios de Olinda e Recife, realizaram-se duas pesquisas domiciliares em uma amostra de famílias, com pelo menos uma criança abaixo de cinco anos, em abril-maio de 1992 e 1994. Foram estudadas 5.436 crianças. A incidência anual corrigida (IAC) de diarréia foi de 2,7 episódios por criança/ano, com uma incidência de 10,2% nas duas semanas prévias ao inquérito, es (mais) tável para 1992 e 1994. Os fatores associados de forma constante a um maior risco de diarréia foram a idade da criança abaixo de dois anos, ausência de saneamento básico e de eletrodomésticos no domicílio. IAC de IRA foi de 9,5 episódios por criança/ano. A incidência de IRA foi de 41,0% em 1992 e de 32,6% em 1994, sendo a maioria de vias respiratórias altas (75,9%). Só o fator baixa idade mostrou associação com o maior risco de IRA. Os resultados indicam a importância que ambas patologias ainda têm na saúde das crianças menores de cinco anos, e, no caso da diarréia, a necessidade urgente de ampliar a cobertura dos serviços básicos visando ao impacto na redução da incidência. Resumo em inglês Magnitude and distribution of Diarrhoea and Acute Respiratory Infections (ARI) in children were studied within a larger research that focused on health education. Two household surveys were conducted in a sample of families with at least one child under five years of Recife and Olinda in April-May 1992 and 1994. The total number of children studied was 5436. The estimated adjusted annual incidence rate (AAIR) of diarrhoea was 2.7 episodes per child. The two-week incidence (mais) rate of diarrhoea was 10.2% for both years. Risk factors associated with higher incidence of diarrhoea were age (under two years), lack of sanitation facilities and the absence of electric appliances in the household. The estimated AAIR of ARI was 9.5 episodes per child. The two-week incidence rate of ARI was 41.0% in 1992 and 32.6% in 1994. Majority of ARI affected the high respiratory track (75.9%). The only factor consistently associated with a higher risk of ARI was age (under three years). Study results indicate that both pathologies are still an important health problem for children under five in Pernambuco. In particular, in the case of diarrhoea the need for improving the access to basic services, such as water supply and sewerage system is urgently needed.

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Impacto da vacinação contra influenza na mortalidade por doenças respiratórias em idosos/ Impact of influenza vaccination on mortality by respiratory diseases among Brazilian elderly persons

Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Donalisio, Maria Rita de Camargo; Lattorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira
2005-01-01

Resumo em português OBJETIVO: As doenças respiratórias, particularmente as infecciosas, vêm se tornando cada vez mais representativas na morbi-mortalidade da população idosa. O objetivo do estudo foi analisar a tendência de mortalidade por doenças respiratórias e observar o impacto da vacinação contra influenza nos coeficientes de mortalidade. MÉTODOS: O estudo foi realizado no período de 1980 a 2000 em idosos residentes no Estado de São Paulo, utilizando-se dados de mortalidade (mais) do Sistema de Informações de Mortalidade do Ministério da Saúde. Trata-se de estudo ecológico de séries temporais. Foram analisadas as tendências das taxas padronizadas de mortalidade por doenças respiratórias infecciosas, segundo faixas etárias (60 a 64, 65 a 69, 70 a 74, 75 a 79 e 80 ou mais anos) e sexo, por meio de modelos de regressão polinomial. Foram calculados intervalos de confiança para a resposta média esperada nos anos subseqüentes à intervenção. RESULTADOS: Os coeficientes aumentaram para ambos os sexos na população idosa. Após a intervenção nota-se tendência ao declínio dos indicadores de mortalidade. Para a população idosa masculina, o coeficiente médio no período de 1980 a 1998 foi de 5,08 óbitos por mil homens com aumento linear não constante de 0,13 ao ano; em 2000, o coeficiente observado foi de 4,72 óbitos por mil homens. Já para as mulheres de 60 anos e mais, o coeficiente anual médio foi de 3,18 óbitos por mil mulheres com incremento não constante de 0,08 ao ano; no ano de 2000 o coeficiente observado foi 2,99 óbitos por mil mulheres, além da redução significativa dos mesmos em todas as faixas etárias. CONCLUSÕES: Os dados indicam a importância das doenças respiratórias entre os idosos e sugerem que a proteção específica contra influenza tem se refletido positivamente na prevenção da mortalidade por essas doenças. Resumo em inglês OBJECTIVE: Respiratory diseases, especially infectious ones, are becoming increasingly representative in the morbidity and mortality patterns of elderly persons. The aim of the present study was to analyze trends in the mortality by respiratory diseases and to observe the impact of influenza vaccination on mortality rates. METHODS: The study was carried out between 1980 and 2000. Subjects were elderly persons living in the State of São Paulo, and mortality data were obta (mais) ined from the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health. This is an ecological time-series study. We analyzed the time trends of standardized mortality rates by infectious diseases, according to age group (60-64, 65-69, 70-74, 75-79, and 80+ years) and sex, using polynomial regression. We estimated confidence intervals for the mean expected response in the years following the intervention. RESULTS: Rates increased for both sexes among the elderly population. After the intervention, we observed a declining trend with respect to mortality indicators. For older males, the mean rate in the 1980-1998 period was 5.08 deaths per thousand men, with a nonlinear, non-constant increase of 0.13 per year; in 2000, the rate observed was 4.72 deaths per thousand men. The mean annual rate among women over 60 years was 3.18 deaths per thousand women, with a nonlinear, non-constant increase of 0.08 per year; in 2000, the rate observed was 2.99 deaths per thousand women. There was also a significant reduction in mortality rates in all age groups. Conclusions: Data indicate the importance of respiratory diseases among the elderly population and suggest that specific protection against influenza has a positive effect on the prevention of mortality due to these diseases.

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Impacto da vacinação contra influenza na mortalidade por doenças respiratórias em idosos/ Impact of influenza vaccination on mortality by respiratory diseases among Brazilian elderly persons

Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Donalisio, Maria Rita de Camargo; Lattorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira
2005-01-01

Resumo em português OBJETIVO: As doenças respiratórias, particularmente as infecciosas, vêm se tornando cada vez mais representativas na morbi-mortalidade da população idosa. O objetivo do estudo foi analisar a tendência de mortalidade por doenças respiratórias e observar o impacto da vacinação contra influenza nos coeficientes de mortalidade. MÉTODOS: O estudo foi realizado no período de 1980 a 2000 em idosos residentes no Estado de São Paulo, utilizando-se dados de mortalidade (mais) do Sistema de Informações de Mortalidade do Ministério da Saúde. Trata-se de estudo ecológico de séries temporais. Foram analisadas as tendências das taxas padronizadas de mortalidade por doenças respiratórias infecciosas, segundo faixas etárias (60 a 64, 65 a 69, 70 a 74, 75 a 79 e 80 ou mais anos) e sexo, por meio de modelos de regressão polinomial. Foram calculados intervalos de confiança para a resposta média esperada nos anos subseqüentes à intervenção. RESULTADOS: Os coeficientes aumentaram para ambos os sexos na população idosa. Após a intervenção nota-se tendência ao declínio dos indicadores de mortalidade. Para a população idosa masculina, o coeficiente médio no período de 1980 a 1998 foi de 5,08 óbitos por mil homens com aumento linear não constante de 0,13 ao ano; em 2000, o coeficiente observado foi de 4,72 óbitos por mil homens. Já para as mulheres de 60 anos e mais, o coeficiente anual médio foi de 3,18 óbitos por mil mulheres com incremento não constante de 0,08 ao ano; no ano de 2000 o coeficiente observado foi 2,99 óbitos por mil mulheres, além da redução significativa dos mesmos em todas as faixas etárias. CONCLUSÕES: Os dados indicam a importância das doenças respiratórias entre os idosos e sugerem que a proteção específica contra influenza tem se refletido positivamente na prevenção da mortalidade por essas doenças. Resumo em inglês OBJECTIVE: Respiratory diseases, especially infectious ones, are becoming increasingly representative in the morbidity and mortality patterns of elderly persons. The aim of the present study was to analyze trends in the mortality by respiratory diseases and to observe the impact of influenza vaccination on mortality rates. METHODS: The study was carried out between 1980 and 2000. Subjects were elderly persons living in the State of São Paulo, and mortality data were obta (mais) ined from the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health. This is an ecological time-series study. We analyzed the time trends of standardized mortality rates by infectious diseases, according to age group (60-64, 65-69, 70-74, 75-79, and 80+ years) and sex, using polynomial regression. We estimated confidence intervals for the mean expected response in the years following the intervention. RESULTS: Rates increased for both sexes among the elderly population. After the intervention, we observed a declining trend with respect to mortality indicators. For older males, the mean rate in the 1980-1998 period was 5.08 deaths per thousand men, with a nonlinear, non-constant increase of 0.13 per year; in 2000, the rate observed was 4.72 deaths per thousand men. The mean annual rate among women over 60 years was 3.18 deaths per thousand women, with a nonlinear, non-constant increase of 0.08 per year; in 2000, the rate observed was 2.99 deaths per thousand women. There was also a significant reduction in mortality rates in all age groups. Conclusions: Data indicate the importance of respiratory diseases among the elderly population and suggest that specific protection against influenza has a positive effect on the prevention of mortality due to these diseases.

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Fatores de risco associados a doenças respiratórias em potros Puro Sangue Inglês do nascimento ao sexto mês de vida/ Risk factors associated the respiratory diseases in Thoroughbred foals, from birth to six months of life

Ribas, Leandro do Monte; Moraes, Carina Martins; Lins, Luciana Araújo; Flores, Eduardo Furtado; Nogueira, Carlos Eduardo Wayne
2009-09-01

Resumo em português Foram avaliados fatores de risco associados à ocorrência de doenças respiratórias em 349 potros Puro Sangue Inglês (PSI) monitorados do nascimento ao sexto mês de vida na região de Bagé, Rio Grande do Sul (RS), Brasil. A partir da avaliação clínica e laboratorial pôde-se registrar a frequência de 9,5% (33) casos respiratórios, com mortalidade de 0,57% (2). A ocorrência de casos foi mais elevada nos meses de verão, e potros com idade entre quatro e seis mes (mais) es foram mais suscetíveis (P Resumo em inglês Risk factors associated the occurrence of respiratory diseases they were evaluated between 349 Thoroughbred foals, monitored of the birth to the sixth month of life in the region of Bagé-RS-Brazil. From the laboratory and clinical evaluation, the frequency of 9.5% (33) of respiratory cases with mortality of 0.57% (2) was recorded. The occurrence of cases was higher in months of summer and foals with age between four and six months were more susceptible (P(mais) elopment of the diseases was influenced (P

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Efeitos do fumo ambiental no trato respiratório inferior de crianças com até 5 anos de idade/ Effects of environmental tobacco smoke on lower respiratory system of children under 5 years old

Pereira, Eanes DB; Torres, Luiza; Macêdo, João; Medeiros, Marta MC
2000-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a associação do fumo passivo com morbidade respiratória em crianças abaixo de 5 anos de idade. MÉTODOS: Estudo transversal incluindo 1.104 crianças abaixo de 5 anos de idade residentes na cidade de Fortaleza, Ceará. Por meio de um questionário com os pais das crianças, foram obtidas informações sobre sintomas e doenças respiratórias, história familiar de morbidade respiratória, presença de fumantes nas casas e condições de moradia. RESU (mais) LTADOS: Foram estudados 546 meninas e 558 meninos. Das 611 crianças fumantes passivas, 82% tinham problemas respiratórios ("odds ratio" = 1,64; IC 95%:1,21-2,20). As queixas respiratórias mais freqüentes foram: chiado no peito ("odds ratio" =1,66; IC 95%: 1,21-2,27), dispnéia ("odds ratio"=1,91; IC 95%:1,36-2,67), tosse e/ou expectoração("odds ratio" =1,58; IC 95%: 1,13-2,84). A chance de apresentar asma, bronquite ou pneumonia foi maior para as crianças fumantes passivas ("odds ratio" =1,60; IC 95%: 1.11-2.31). CONCLUSÕES: Os principais fatores de risco com chance de predizer morbidade respiratória em crianças com idade de 0 a 5 anos foram: crianças que conviviam com mães fumantes, pais fumantes, presença de mofo em casa, historia familiar de asma ou rinite. Resumo em inglês OBJECTIVE: To determine the effects of second-hand smoke in the respiratory system of children under 5 years old. METHODS: A cross sectional study of a total of 1,104 children under 5 years old. Information about respiratory symptoms and illness, family history of respiratory diseases, smoking habits of household members and housing conditions were assessed by home interviews with the children's parents. RESULTS: We studied 546 boys and 558 girls. Among 611 children expos (mais) ed to second-hand smoke, 82% had respiratory problems (odds ratio = 1.64; 95% confidence interval: 1.21-2.20). Children whose parents were smokers at the time of the survey were more likely to experience wheezing than children of nonsmoking parents (odds ratio = 1.66; 95% confidence interval: 1.21-2.27), shortness of breath (odds ratio = 1.91; 95% confidence interval: 1.36-2.67), morning and day time or night coughs (odds ratio = 1.58; 95% confidence interval: 1.09-2.28). The odds ratio for asthma, bronchitis and pneumonia was greater for children exposed to second-hand smoke (odds ratio = 1.60; 95% confidence interval: 1.11-2.31). CONCLUSIONS: Maternal smoking, paternal smoking, family history of respiratory diseases, and housing conditions are considered risk factors for respiratory diseases in children.

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Efeitos do fumo ambiental no trato respiratório inferior de crianças com até 5 anos de idade/ Effects of environmental tobacco smoke on lower respiratory system of children under 5 years old

Pereira, Eanes DB; Torres, Luiza; Macêdo, João; Medeiros, Marta MC
2000-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a associação do fumo passivo com morbidade respiratória em crianças abaixo de 5 anos de idade. MÉTODOS: Estudo transversal incluindo 1.104 crianças abaixo de 5 anos de idade residentes na cidade de Fortaleza, Ceará. Por meio de um questionário com os pais das crianças, foram obtidas informações sobre sintomas e doenças respiratórias, história familiar de morbidade respiratória, presença de fumantes nas casas e condições de moradia. RESU (mais) LTADOS: Foram estudados 546 meninas e 558 meninos. Das 611 crianças fumantes passivas, 82% tinham problemas respiratórios ("odds ratio" = 1,64; IC 95%:1,21-2,20). As queixas respiratórias mais freqüentes foram: chiado no peito ("odds ratio" =1,66; IC 95%: 1,21-2,27), dispnéia ("odds ratio"=1,91; IC 95%:1,36-2,67), tosse e/ou expectoração("odds ratio" =1,58; IC 95%: 1,13-2,84). A chance de apresentar asma, bronquite ou pneumonia foi maior para as crianças fumantes passivas ("odds ratio" =1,60; IC 95%: 1.11-2.31). CONCLUSÕES: Os principais fatores de risco com chance de predizer morbidade respiratória em crianças com idade de 0 a 5 anos foram: crianças que conviviam com mães fumantes, pais fumantes, presença de mofo em casa, historia familiar de asma ou rinite. Resumo em inglês OBJECTIVE: To determine the effects of second-hand smoke in the respiratory system of children under 5 years old. METHODS: A cross sectional study of a total of 1,104 children under 5 years old. Information about respiratory symptoms and illness, family history of respiratory diseases, smoking habits of household members and housing conditions were assessed by home interviews with the children's parents. RESULTS: We studied 546 boys and 558 girls. Among 611 children expos (mais) ed to second-hand smoke, 82% had respiratory problems (odds ratio = 1.64; 95% confidence interval: 1.21-2.20). Children whose parents were smokers at the time of the survey were more likely to experience wheezing than children of nonsmoking parents (odds ratio = 1.66; 95% confidence interval: 1.21-2.27), shortness of breath (odds ratio = 1.91; 95% confidence interval: 1.36-2.67), morning and day time or night coughs (odds ratio = 1.58; 95% confidence interval: 1.09-2.28). The odds ratio for asthma, bronchitis and pneumonia was greater for children exposed to second-hand smoke (odds ratio = 1.60; 95% confidence interval: 1.11-2.31). CONCLUSIONS: Maternal smoking, paternal smoking, family history of respiratory diseases, and housing conditions are considered risk factors for respiratory diseases in children.

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Efeitos da suplementação com zinco sobre o crescimento, sistema imunológico e diabetes/ Zinc supplementation and its effects on growth, immune system, and diabetes

Sena, Karine Cavalcanti Maurício de; Pedrosa, Lucia de Fátima Campos
2005-04-01

Resumo em português O zinco apresenta funções catalíticas, estruturais e reguladoras, sendo componente de várias enzimas. Os sintomas observados na deficiência deste elemento incluem lesões de pele, anorexia, retardo do crescimento, hipogonadismo e alteração na função imune. O objetivo desta revisão foi apresentar as funções metabólicas e funcionais do zinco, enfatizando as conseqüências da deficiência e os aspectos que justificam os estudos envolvendo a suplementação com (mais) zinco e seus efeitos sobre o crescimento, sistema imunológico e diabetes. Considerando que algumas doenças predispõem o organismo à deficiência de zinco, a suplementação, isoladamente ou associada a outros elementos, demonstra benefícios, especialmente no aumento da velocidade de crescimento, funcionamento do sistema imunológico, diminuição das afecções respiratórias e controle das diarréias. A suplementação em pacientes com diabetes está relacionada com as variáveis do controle metabólico e as concentrações plasmáticas e eritrocitárias de zinco. As estratégias de suplementação com zinco, em populações de risco, devem ser implementadas, considerando-se as doses adequadas de ingestão. Resumo em inglês Zinc has catalytic, structural and regulatory functions and is a component of many enzymes. Skin lesions, anorexia, growth retardation, hypogonadism, immune suppression function are the symptoms caused by zinc deficiency. This review aims to present the structural and metabolic zinc functions, emphasising the consequences of zinc deficiency and the aspects that justify the studies on zinc supplementation, affecting growth, immune system and diabetes. Considering that some (mais) diseases predispose the organism to zinc deficiency, supplementation, either in isolation or in conjunction with other elements, demonstrates benefits, specifically in improved growth rate, immune system function, reduced respiratory infections and diarrhoea control. In diabetic patients, zinc supplementation has been associated with the variables in metabolic control and the concentrations of plasma and erythrocyte zinc. In populations at risk, Zinc supplementation strategies should be implemented, taking into consideration the adequacy of doses intake.

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Efeitos cardiorrespiratórios frente à posição do corpo em recém-nascidos pré-termo submetidos ao aumento do volume gástrico/ Cardiorespiratory effects of the body position in premature newborns submitted to the increase of the gastric volume

Pádua, Gisley de; Martinez, Edson Zangiacomi; Brunherotti, Marisa Afonso de Andrade
2009-12-01

Resumo em português CONTEXTO: O aumento do volume gástrico observado na alimentação por gavagem traz consequências ao recém-nascido pré-termo, alterando indicadores da função respiratória. OBJETIVO: Investigar as alterações no sistema cardiorrespiratório nas diferentes posições do corpo de recém-nascidos prematuros submetidos ao aumento do volume gástrico através da alimentação por gavagem. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio aleatório, tipo "crossover". Foram estudados 16 re (mais) cém-nascidos de 31 a 34 semanas de idade gestacional e peso menor ou igual a 2.500 g. Foram incluídos os recém-nascidos com 7 a 10 dias de vida, alimentados via sonda orogástrica (fórmula artificial padronizada e/ou leite materno ordenhado no banco de leite do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Franca, SP) de 3 em 3 horas, volume total de 150 mL/kg/dia, sem oxigenoterapia suplementar. Foi utilizado a cada gavagem um posicionamento diferente e elevado a 30°, tal como: lateral direito, lateral esquerdo, pronação e supinação. Foram observadas as variáveis: frequência respiratória e cardíaca, saturação de oxigênio, tiragem de intercostais, batimento de asa nasal e gemência. Estas variáveis foram coletadas de 2 em 2 minutos, a partir de 5 minutos, antecedendo a gavagem e até 5 minutos após. RESULTADOS: O grupo estudado apresentou média de 32 semanas de idade gestacional (desvio-padrão 1,3), peso médio de 1.722 g (desvio-padrão 276,3). Em supinação e lateral esquerdo, a frequência respiratória média apresentou-se com valores mais altos e a saturação de oxigênio média apresentou os menores valores. Em lateral direito e pronação os níveis de frequência cardíaca média foram mais baixos e estáveis. Os posicionamentos lateral direito e pronação apresentaram maior ausência de tiragem intercostal, batimento de asa nasal e gemência. CONCLUSÃO: Os decúbitos lateral direito e pronação demonstraram maior repercussão positiva (menor aumento da frequência cardíaca, da frequência respiratória, menor diminuição da saturação de oxigênio, menos presença de tiragem de intercostais, batimento de asa nasal e gemência) nos efeitos cardiorrespiratórios, sendo as posições lateral esquerda e supinação aquelas de maiores efeitos negativos nos recém-nascidos submetidos ao aumento do volume gástrico. Resumo em inglês CONTEXT: The increase of the gastric volume observed in the gavage feeding is likely to cause consequences to the premature newborn, modifying the respiratory indicators. OBJECTIVE: To investigate the alterations in the cardiorespiratory system of premature newborns submitted to an increase of the gastric volume by gavage feeding, according to four different body positioning methods. METHODS: The study is a randomized crossover trial using a sample of 16 newborns with ges (mais) tational age from 31 to 34 weeks and birth weight less or equal to 2.500 g. The newborns were included in the study if they had from 7 to 10 days of life, feeding by orogastric tube, total volume of 150 mL/kg/day and absence of supplemental oxygen-therapy. A different positioning method was used at each gavage (all raised to 30º), or say, right lateral, left lateral, prone and supine positions. The following response variables were considered: respiratory and cardiac frequencies, saturation of oxygen, drawing of intercostals, beating of nasal wing and grunting. These measures were collected in intervals of 2 minutes during 5 minutes after the gavage feeding, during whole period of the gavage feeding, and during 5 minutes before the gavage feeding. RESULTS: The mean gestational age was 32 weeks (standard deviation 1.3) and the mean weight of the newborns was 1.722 g (standard deviation 276.3). The newborns presented higher values of the mean respiratory frequency in supine and left lateral body positions. In the right lateral and prone positions, the newborns presented lower mean cardiac frequency. The mean oxygen saturation had the lowest values in the left lateral and supine positions. The right lateral and prone positions presented low frequencies of intercostals drawing, beating of nasal wing and grunting. CONCLUSION: Our results indicate that right lateral and prone positions have influence on the cardiorespiratory effect, where left lateral and supine are the positions who presented higher negative effect in the newborns submitted to the increase of the gastric volume.

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Efeito da utilização de sistemas de climatização nos parâmetros fisiológicos do gado leiteiro/ Thermal efficiency of climatization systems in the reduction of thermal stress in free-stall

Perissinitto, Maurício; Moura, Daniella J. de; Matarazzo, Soraia V.; Silva, Iran J. O. da; Lima, Karla A. O. de
2006-12-01

Resumo em português Este trabalho avaliou diferentes sistemas de resfriamento adiabático evaporativo (SRAE) (aspersão e nebulização), conjugados com a ventilação forçada, quanto à eficiência térmica na redução do estresse térmico de bovinos leiteiros. O experimento foi desenvolvido em um rebanho leiteiro comercial localizado em São Pedro - SP, compreendendo 28 dias consecutivos de novembro de 2003, utilizando-se de 10 animais da raça Holandesa em lactação, alojados em sistem (mais) a de "freestall". A umidade relativa do ar, a temperatura ambiente e a temperatura de globo negro foram registradas a cada 15 minutos, durante todo o período. A temperatura retal, a freqüência respiratória e a temperatura dos pelames branco e preto foram medidas nos horários das 9; 11; 13; 15 e 17 h, durante nove dias não-consecutivos. Concluiu-se que os sistemas de resfriamento estudados, comparados entre si, não promoveram diferenças significativas na temperatura retal, na freqüência respiratória e na temperatura média do pelame preto. Já a temperatura média do pelame branco foi significativamente menor no tratamento com aspersão que no tratamento com nebulização, nos horários das 11 e 13 h. O sistema de resfriamento com nebulização promoveu reduções significativas nas temperaturas de bulbo seco, de globo negro e no índice de temperatura de globo e umidade comparado ao sistema de aspersão. Tanto o sistema de aspersão como o sistema de nebulização reduziram, significativamente, a temperatura máxima do abrigo em relação à temperatura do ambiente externo. Resumo em inglês This research evaluated the thermal efficiency of two evaporative cooling systems, sprinkler and misting, associated with forced ventilation, on the dairy cows thermal stress relief. The study was carried out in a commercial dairy cattle farm located in São Pedro city, state of Sao Paulo, Brazil. The duration of the experiment was twenty-eight consecutive days of November 2003, and 10 Holstein cows lodged in a freestall barn were studied. The relative humidity, the dry b (mais) ulb temperature and black globe temperature were registered every 15 minutes, during all experimental period. Among these cows, five were selected for collecting physiological data (respiratory frequency, rectal temperature and temperature in white and black surfaces) at 9:00 a.m., 11:00 a.m., 1:00 p.m., 3:00 p.m. and 5:00 p.m., during nine non-consecutive days. According to the results, it was concluded that both of the cooling systems studied did not cause any significant differences on the rectal temperature, respiratory frequency and temperature in black surface. However, the temperature in white surface was significantly lower in the sprinkling system, at the time of 11 a.m. and 1 p.m. The misting system reduced significantly the wet bulb temperature, black globe temperature and humidity index, when compared to the sprinkling system. Both cooling systems reduced the maximum wet bulb temperature of the barn compared to the external environment.

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Conhecimento e impacto sobre o manejo das crises de pacientes portadores de asma/ Knowledge and impact on disease management by asthmatic patients/ Conocimiento y impacto sobre el manejo de las crisis de los portadores de asma

Vieira, Jeorge Wagner da Conceição; Silva, Anderson Aquiles; Oliveira, Flávia Márcia
2008-12-01

Resumo em português A asma é uma patologia crônica caracterizada por episódios recorrentes de obstrução das vias aéreas. O objetivo do estudo consiste em avaliar o conhecimento dos pacientes asmáticos e os possíveis impactos sobre o manejo da doença. Foi realizado um estudo qualitativo utilizando entrevista como instrumento. A amostra foi constituída por 30 pacientes asmáticos, que apresentaram crise, seguida de internação em Unidades de Pronto-Atendimento de Coronel Fabriciano, (mais) Ipatinga e Timóteo, em junho e julho de 2005. O conhecimento apresentado pelos sujeitos da pesquisa era regular e estava relacionado ao contato prévio com os fatores desencadeantes. Conseqüentemente, o manejo da crise asmática não estava adequado. Esses resultados demonstram a importância do desenvolvimento de ações de educação em asma pelas equipes de saúde. Resumo em espanhol Asma es una patología crónica, que se caracteriza por episodios de obstrucción de las vías aéreas. El objetivo es analizar el conocimiento de los pacientes e los posibles impactos sobre el manejo de la patología. El enfoque metodológico es cualitativo. Los datos se recolectaron mediante entrevistas. La muestra fue de 30 pacientes asmáticos, que presentaran crisis, seguida de internación en Unidad de Emergencia de Coronel Fabriciano, Ipatinga e Timóteo, en junio (mais) y julio de 2005. Los resultados mostraron que el conocimiento de los pacientes era regular o insuficiente para prevenir las crisis. El conocimiento se asoció al contacto de los individuos con los factores de riesgo. Es importante un incremento de la educación en salud para los pacientes con asma. Resumo em inglês Asthma is a disorder characterized by obstruction episodes of the respiratory tract. A qualitative study was conducted to evaluate the knowledge of the asthmatic patients and its impact on disease management. The sample size formed by 30 asthmatic patients was directed by the research question and analytical requirements. The data was collected at Emergency Department Attendance of Health System located at Coronel Fabriciano, Ipatinga and Timóteo. Interviews were perform (mais) ed during the months of June and July 2005. The results showed that the knowledge of the asthmatic patients was regular or insufficient to prevent asthmatic crisis. The knowledge was associated to the individuals experience through the contact with risk factors. Then, is important to designed asthma education and prevention program.

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Causas de hospitalização no SUS de crianças de zero a quatro anos no Brasil/ Causes of hospitalization in the National Healthcare System of children aged zero to four in Brazil

Oliveira, Beatriz Rosana Gonçalves de; Viera, Cláudia Silveira; Collet, Neusa; Lima, Regina Aparecida Garcia de
2010-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Estudar as causas de hospitalização de crianças auxilia na compreensão do perfil de adoecimento e na elaboração de planos de atenção à saúde para prevenir o agravamento das doenças e evitar as internações hospitalares. OBJETIVO: Identificar nos dados oficiais causas de hospitalização em crianças de zero a quatro anos, para compreender quais doenças as têm levado à hospitalização no Brasil. MÉTODO: Pesquisa de abordagem quantitativa, des (mais) critiva, exploratória e inferencial, cujos dados foram colhidos do site do DATASUS, no período compreendido entre os anos de 1998 a 2007. Os dados foram transcritos em tabelas, organizados de forma quantitativa, analisados em estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: Indicam uma distribuição heterogênea da morbidade entre as regiões do país, prevalecendo como primeira causa de internação hospitalar em crianças de zero a quatro anos as doenças do aparelho respiratório, seguidas das doenças infecciosas e parasitárias. CONCLUSÃO: Esses dados permitem refletir sobre a maneira em que os serviços de saúde podem se organizar para implementar a integralidade na atenção à saúde para esse grupo etário, com foco na atenção primária, com prioridade na prevenção dos agravos respiratórios e das doenças infecciosas e parasitárias, pois esses dois agrupamentos são considerados parte das doenças cujo acometimento se dá por causas sensíveis à atenção ambulatorial e podem ser evitados e/ou minimizados pelas ações de atenção básica. Resumo em inglês INTRODUCTION: Examining the causes of hospitalization of children improves the understanding of disease profiles and the preparation of health care planning requirements to prevent the worsening of diseases and to avoid hospitalizations. OBJECTIVE: Identify in official databases the true causes of hospitalizations among children aged zero to four in order to better understand which illnesses have been responsible for their hospitalizations in Brazil. METHOD: Quantitative, (mais) descriptive, exploratory and inferring approach study, whose databases were collected from the National Health System Database (DATASUS), in the period between the years of 1998 to 2007. Databases were put into tables, quantitatively organized, and analyzed in descriptive and inferring statistics. Results indicated a heterogeneous morbidity distribution within the regions of the country, in which respiratory tract conditions prevail as the number one cause of hospitalizations of children aged from zero to four, followed by human parasitic infectious diseases. CONCLUSION: The databases studied allow a reflection on how healthcare facilities can organize themselves in order to fully implement health care for the outlined age group of zero-to-four-children, focusing on primary care, with the priority for prevention of respiratory conditions and human parasite infectious diseases, given these two groups are considered part of the conditions that occur due to outpatient care-sensitive causes and that may be avoided and/or minimized by actions in primary care.

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Causas de hospitalização no SUS de crianças de zero a quatro anos no Brasil/ Causes of hospitalization in the National Healthcare System of children aged zero to four in Brazil

Oliveira, Beatriz Rosana Gonçalves de; Viera, Cláudia Silveira; Collet, Neusa; Lima, Regina Aparecida Garcia de
2010-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Estudar as causas de hospitalização de crianças auxilia na compreensão do perfil de adoecimento e na elaboração de planos de atenção à saúde para prevenir o agravamento das doenças e evitar as internações hospitalares. OBJETIVO: Identificar nos dados oficiais causas de hospitalização em crianças de zero a quatro anos, para compreender quais doenças as têm levado à hospitalização no Brasil. MÉTODO: Pesquisa de abordagem quantitativa, des (mais) critiva, exploratória e inferencial, cujos dados foram colhidos do site do DATASUS, no período compreendido entre os anos de 1998 a 2007. Os dados foram transcritos em tabelas, organizados de forma quantitativa, analisados em estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: Indicam uma distribuição heterogênea da morbidade entre as regiões do país, prevalecendo como primeira causa de internação hospitalar em crianças de zero a quatro anos as doenças do aparelho respiratório, seguidas das doenças infecciosas e parasitárias. CONCLUSÃO: Esses dados permitem refletir sobre a maneira em que os serviços de saúde podem se organizar para implementar a integralidade na atenção à saúde para esse grupo etário, com foco na atenção primária, com prioridade na prevenção dos agravos respiratórios e das doenças infecciosas e parasitárias, pois esses dois agrupamentos são considerados parte das doenças cujo acometimento se dá por causas sensíveis à atenção ambulatorial e podem ser evitados e/ou minimizados pelas ações de atenção básica. Resumo em inglês INTRODUCTION: Examining the causes of hospitalization of children improves the understanding of disease profiles and the preparation of health care planning requirements to prevent the worsening of diseases and to avoid hospitalizations. OBJECTIVE: Identify in official databases the true causes of hospitalizations among children aged zero to four in order to better understand which illnesses have been responsible for their hospitalizations in Brazil. METHOD: Quantitative, (mais) descriptive, exploratory and inferring approach study, whose databases were collected from the National Health System Database (DATASUS), in the period between the years of 1998 to 2007. Databases were put into tables, quantitatively organized, and analyzed in descriptive and inferring statistics. Results indicated a heterogeneous morbidity distribution within the regions of the country, in which respiratory tract conditions prevail as the number one cause of hospitalizations of children aged from zero to four, followed by human parasitic infectious diseases. CONCLUSION: The databases studied allow a reflection on how healthcare facilities can organize themselves in order to fully implement health care for the outlined age group of zero-to-four-children, focusing on primary care, with the priority for prevention of respiratory conditions and human parasite infectious diseases, given these two groups are considered part of the conditions that occur due to outpatient care-sensitive causes and that may be avoided and/or minimized by actions in primary care.

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Capacitação de técnicos/auxiliares de enfermagem: repercussão nos registros de enfermagem relacionados ao atendimento pré-hospitalar móvel/ Training of nursing technicians/assistants in mobile pre-hospital healthcare: results from nursing records/ Capacitación de técnicos y auxiliares de enfermería en la atención pre-hospitalaria móvil: repercusiones en los registros de enfermería

Silveira, Cibele de Lima Souza; Lima, Luciane Soares de
2009-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o impacto de um curso de capacitação na melhoria dos registros realizados por técnicos/auxiliares de enfermagem no atendimento pré-hospitalar a crianças menores de cinco anos com dificuldade respiratória. MÉTODOS: Estudo prospectivo exploratório, realizado no Serviço de Atendimento Móvel de Urgências - Recife. Foram incluídas as fichas de atendimentos realizados por Unidades de Suporte Básico a crianças menores de cinco anos com quadro de d (mais) ificuldade respiratória, totalizando 148 ocorrências em 2006, antes do curso de capacitação e 113 em 2007/2008 após a capacitação de técnicos/auxiliares de enfermagem. RESULTADOS: Observou-se mudança significativa na qualidade da informação registrada, passando os sinais de gravidade respiratória a serem avaliados com maior freqüência, como o uso da musculatura acessória, batimento de asa de nariz, agitação, retração xifóide e sibilos expiratórios (p Resumo em espanhol OBJETIVO: Evaluar el impacto de un curso de capacitación para la mejoría de los registros realizados por técnicos/auxiliares de enfermería en la atención pre hospitalaria a niños menores de cinco años con dificultad respiratoria. MÉTODOS: Se trata de un estudio prospectivo exploratorio, realizado en el Servicio de Atención Móvil de Urgencias - Recife. Fueron incluídas las fichas de atención realizadas por Unidades de Soporte Básico a niños menores de cinco a (mais) ños con cuadro de dificuldad respiratoria, con un total de 148 ocurrencias en el 2006, antes del curso de capacitación y 113 en 2007/2008 después de la capacitación de técnicos/auxiliares de enfermería. RESULTADOS: Se observó un cambio significativo en la calidad de la información registrada, pasando las señales de gravedad respiratoria a ser evaluados con mayor frecuencia, como el uso de la musculatura accesoria, aleteo nasal, agitación, retracción xifoide y sibilancias expiratorias (p Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the impact of a program for capacitation of associate degree nurses and licensed practical nurses in improving the documentation of respiratory care for children less than 5 years old in pre-hospital mobile units. METHODS: A quasi-experimental, prospective, and comparative one-group before and after design was used to conduct the study. The study was conducted in the Pre-Hospital Mobile Units of Recife. The sample consisted of 148 children's records (mais) in 2006 before the initiation of the program of capacitation and 113 children's records in 2007 and 2008 after the implementation of the program. RESULTS: There was a statistical significant change after the implementation of the program regarding to quality documentation and the frequency of respiratory system assessment, such as the use of the accessory respiratory muscle, nose flaring, agitation, xiphoid process retraction, and wheezes (p

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Cadeia Respiratória Mitocondrial Aspectos Clínicos, Bioquímicos, Enzimáticos e Moleculares Associados ao Défice do Complexo I/ Mitochondrial Respiratory Chain

Ferreira, Mariana; Aguiar, Tatiana; Vilarinho, Laura
2008-01-01

Resumo em português As citopatias mitocondriais constituem um grupo heterogéneo de doenças que se caracterizam por alterações da estrutura mitocondrial e deficiência da fosforilação oxidativa (OXPHOS). A OXPHOS é constituída por cinco complexos proteicos e dois transportadores de electões. A NADHubiquinona oxidoreductase - complexo I, o primeiro e maior dos cinco complexos é o principal ponto de entrada de electrões, provenientes do ciclo de Krebs, no sistema OXPHOS. Os dé (mais) fices do complexo I são um diagnóstico relativamente frequente de citopatia mitocondrial, sendo causados por mutações no DNA mitocondrial ou no DNA nuclear. Devido a este controlo genético duplo, que contribui para a complexidade do sistema OXPHOS, defeitos no complexo I resultam numa variedade de fenótipos clínicos, que estão geralmente associados a disfunções metabólicas graves da infância, incluindo cardiomiopatia progressiva, encefalomiopatia, leucodistrofia ou síndrome de Leigh. Na investigação dos mecanismos subjacentes aos défices do complexo I, são utilizados vários modelos, tais como a Neuropora crassa e os cíbridos, que conjuntamente com o uso de novas ferramentas bioquímicas (Blue Native Polyacrylamide gel electrophoresis), revelam-se de extrema importância para o processo. Perante a complexidade deste sistema enzimático, quer estrutural como na sua manutenção, é difícil efectuar um diagnóstico molecular na rotina laboratorial. Em Portugal, o estudo destes pacientes tem sido restrito à medição da actividade enzimática dos complexos da cadeia respiratória e pesquisa das mutações pontuais mais comuns e rearranjos do mtDNA, até há alguns meses atrás. Como consequência a maioria dos casos de défices do complexo I continuam por esclarecer sob o ponto de vista molecular, tornando-se assim indispensável avançar para uma investigação mais abrangente, possibilitando desta forma um aconselhamento genético adequado e um diagnóstico pré-natal para as famílias de risco. Resumo em inglês Mitochondrial cytopathies are a group of genetically heterogeneous disorders, that is characterized by alterations in the mitochondrial structure and oxidative phosphorylation deficiency (OXPHOS). OXPHOS system consists of five multimeric protein complexes and two electron carriers. NADH-ubiquinone oxidoreductase (complex I), the first and largest of the five complexes, is the major entry point of electrons, from Krebs cycle, of the OXPHOS system. Complex I deficiency is (mais) a frequently diagnosed defect of the mitochondrial OXPHOS system, caused by mutations in either the mitochondrial DNA (mtDNA) or the nuclear DNA. Because of this dual genetic control, which contributes to the complexity of the OXPHOS system, defects on complex I results in a broad spectrum of clinical phenotypes, that are usually associated to severe metabolic disorders of childhood, including progressive cardiomyopathy, encephalomyopathy, leukodystrophy or Leigh syndrome. Research on the mechanisms underlying mitochondrial complex I deficiency has used several models, such as Neurospora crassa and human cell cybrids, and has taken advantage by the routinary use of novel biochemical tools, such as Blue Native Polyacrylamide gel electrophoresis. Given the complexity of this OXPHOS enzyme, both in structure and maintenance, it is difficult to achieve the molecular diagnosis of patients in a routine basis. In Portugal, the study of these patients did not go beyond the biochemical activity measurements of respiratory chain enzymes and screening of most common point mutations and rearrangements of mtDNA, until some months ago. As a consequence, at the molecular level, the majority of the complex I deficiency cases remain unsolved, being essential to move forward to a more wide-ranging study. Moreover, a correct diagnosis will permit adequate genetic counselling and prenatal diagnosis.

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Avaliação da disfunção e da incapacidade nas pneumoconioses/ Evaluation of respiratory dysfunction and disability

Neder, José Alberto; Bagatin, Ericson; Nery, Luiz Eduardo
2006-05-01

Resumo em português A determinaçâo das conseqüências funcionais (disfunção) e do seu impacto na vida diária (incapacidade) são aspectos centrais da avalição de pacientes com doença ocupacional respiratória. A presente revisão apresenta as bases fundamentais para o entendimento dos instrumentos utilizados para a definição do grau de disfunção, incluindo aspectos clínicos, funcionais pulmonares e, em algumas circunstâncias, da capacidade de exercício. Em especial, apresenta (mais) -se uma classificação multifatorial do grau de disfunção com o intuito de nortear a concessão ou não de benefícios previdenciários em nosso meio. Resumo em inglês The determination of functional consequences (dysfunction) and their impact on daily life (incapacitation) is central to the evaluation of patients with occupational respiratory diseases. The present review addresses the fundamentals underlying the instruments used to determine the degree of dysfunction, including clinical aspects, as well as those related to pulmonary function and, in some circumstances, exercise tolerance. In particular, a multifactorial system of class (mais) ifying the degree of dysfunction is presented, with the objective of informing decisions related to the awarding of retirement benefits in Brazil.

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Atopia e auto-imunidade: A propósito de um caso clínico/ Atopy and autoimmunity: A case report

Alfaro, M; Tapadinhas, F; Neves, AM; Trindade, J Costa
2007-09-01

Resumo em português Atopia, imunodeficiência e auto- imunidade são manifestações de disfunção do sistema imunológico. A atopia e a auto-imunidade são classicamente referidas como reacções imunológicas distintas. Estudos recentes sugerem a existência de possíveis mecanismos patogénicos comuns. Descrevemos o caso de uma adolescente com antecedentes familiares de asma brônquica e de miastenia gravis materna (HLA-B8) e com antecedentes pessoais de infecções respiratórias altas (mais) de repetição dos dois aos quatro anos, iniciando as pneumonias desde os cinco anos (3-4 por ano, em 3 anos consecutivos), associados a dispneia e hipoxemia, necessitando com frequência de internamento hospitalar. Na investigação efectuada os marcadores de atopia revelaram-se inicialmente negativos, sendo excluídas outras hipóteses, como tuberculose, fibrose quística, défice de α-1 anti-tripsina, cardiopatia congénita, malformações broncopulmonares ou aspiração de corpo estranho. Mais tarde, a repetição das análises confirmou finalmente atopia com IgE, RAST e testes de sensibilidade cutânea positivos (ácaros e pólenes). Foram detectados imunocomplexos circulantes e défice de IgG2, 3 e 4. O estudo dos auto-anticorpos mais frequentes e das precipitinas foi negativo e o estudo dos antigénios de histocompatibilidade revelou a presença de HLA-B8 (idêntico ao materno). A cintigrafia de ventilação-perfusão e as provas de função respiratória foram normais. Fez terapêutica com anti-histamínicos, corticóides tópicos e broncodilatadores, verificando-se a diminuição progressiva do número de infecções respiratórias e boa evolução clínica. Aos 16 anos voltou a ser internada, desta vez com o diagnóstico de eritema nodoso e suspeita clínica de sindroma de Sweet, com boa evolução. A relação entre atopia e auto-imunidade é enfatizada pelos autores, não correspondendo a sua ocorrência concomitante a uma associação meramente estatística, mas a um desequilíbrio global do sistema imunológico, com envolvimento simultâneo de diferentes tipos de hipersensibilidade. Resumo em inglês Atopy, immunodeficiency and autoimmunity are manifestations of immune system dysfunction. Classically atopy and autoimmunity are referred as distinct immunological reactions. Recent studies suggest the existence of common pathogenic mechanisms. We report the case of a teenager with familial history of asthma and miasthenia gravis in her mother (HLAB8+) and personal history of recurrent upper respiratory infections from two to four years old, and pneumonia since five years (mais) old (3 or 4 episodes/ year, in three consecutive years), with associated dyspnoea and hypoxemia, requiring frequently hospital admission. Investigation was initially negative for atopy markers, and excluded other hypothesis as tuberculosis, cystic fibrosis, α-1 antitrypsin deficiency, congenital heart disease, bronchopulmonary malformations or foreign body aspiration. Latter, further exams finally confirmed atopy with a rised IgE, positive RAST and cutaneous sensitivity tests (for house dust mites and pollen) and revealed circulating immune complexes and IgG 2, 3 e 4 deficit. Most frequent autoantibodies and precipitins study were negative, and histocompatibility antigens study revealed HLA- B8 (as her mother). Ventilation-perfusion scintigraphy and respiratory function tests were normal. Antihistamines, topical corticoids and bronchodilators were done with an excellent clinical response. At 16 years- old she is admitted again with the diagnosis of erythema nodosum and the clinical suspicion of Sweet’s syndrome, having a good evolution. The relation between atopy and autoimmunity is enfatized by the authors. This simultaneous occurrence does not correspond merely to a statistical association, but may represent a global immune system impairment, with the involvement of different types of hypersensibility.

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Atividade microbiana do solo e produtividade do milho em função da aplicação antecipada de nitrogênio e adensamento de palha/ Soil microbial activity and productivity of maize in function of implementation of early nitrogen and straw thickness

Lara Cabezas, Waldo Alejandro Rubén
2008-12-01

Resumo em português As restrições climáticas na Região Noroeste paulista, aliadas à baixa altitude, são fatores limitantes para a cultura de milho. Os aumentos da atual produtividade são dependentes principalmente do manejo, devendo ser aprimorada a adubação nitrogenada. Portanto, foi desenvolvido um experimento no Pólo Regional Noroeste Paulista, município de Votuporanga (SP), em Argissolo de textura arenosa (100 g kg-1 de argila), objetivando-se avaliar a produtividade de grãos (mais) e a atividade respiratória da biomassa microbiana, quando efetuada a cobertura nitrogenada de forma antecipada à semeadura e de forma tradicional, em duas condições de adensamento de palha (5.120 kg ha-1 e 3.648 kg ha-1). Utilizou-se o delineamento de blocos casualizados, em esquema de faixas, para as épocas de adubação em cobertura e a adensamento de palha. Na cobertura nitrogenada foi utilizado sulfato de amônio, parcelado em duas vezes, em doses de 70 e 40 kg ha-1 de N, aplicado em faixa superficial, na entrelinha. As épocas de aplicação foram: a) 59 e 45 dias antes da semeadura de milho, b) 21 e seis dias antes da semeadura e c) em cobertura tradicional, 22 e 46 dias após a semeadura, nos estágios respectivos V5 e V8, em triplicata, nas duas condições de adensamento de palha. Conforme os resultados, houve efeito positivo na atividade respiratória em função do umedecimento do solo, com aumento da evolução de C-CO2 após as precipitações pluviais registradas nas três épocas de aplicação de N em cobertura. Não houve efeito significativo na atividade respiratória após a aplicação de N nas três épocas e, tampouco, devido ao adensamento de cobertura morta. A média de produtividade em sistema adensado, independentemente da época, foi de 5.762 kg ha-1 de grãos e no sistema não adensado, 5.199 kg ha-1, evidenciando-se favorecimento da produtividade com mais palha. Fica em destaque que o denominado sistema plantio direto praticado na região, sem preocupação com rotação de culturas e manutenção do solo coberto, não favorece a adubação antecipada. Por outro lado, as produtividades médias entre as épocas, independentemente do adensamento, foram de 4.758, 5.860 e 5.825 kg ha-1, quando efetuados os primeiros parcelamentos de N-fertilizante aos 59 e 21 dias antes da semeadura e aos 22 dias após a semeadura respectivamente. Com a aplicação do primeiro parcelamento, aos 21 dias antes da semeadura e, em cobertura tradicional, não foram constatadas diferenças significativas. Pode-se concluir que a atividade respiratória da biomassa microbiana não foi prejudicada pela aplicação de N em cobertura, nem pelo adensamento da palha, e somente pela condição de umedecimento do solo. Para solos sem preparo, e sem planejamento de rotação de culturas, visando-se cobertura permanente, é mais conveniente a aplicação de N em cobertura tradicional, de forma parcelada, para obtenção de maiores valores de produtividade de milho. Resumo em inglês The climatic limitations in the Northwest region of São Paulo State, Brazil, ally to low altitudes, are limiting factors for the maize culture. The increase of the current productivities mainly depends on the handling, having to be improved the nitrogen fertilization. With this purpose an experiment was carried out at the Pólo Regional Noroeste Paulista, located in the Northwest region of São Paulo State, county of Votuporanga, State of São Paulo, using a moderate eut (mais) rofic Argissol, of sandy texture (100 g.kg-1 of clay), in order to evaluate the productivity of grains and the respiratory activity of the soil microbial biomass, when the nitrogen side-dressing was applied in anticipated form and in the traditional form, under two conditions of straw thickness. The statistical design was randomized blocks, in strips, for the times of fertilization and straw thickness. Ammonium sulphate was used as side-dress fertilization, applied twice for each time treatment, with 40 and 70 kg.ha-1 of N, applied in superficial band, in the space between the plant rows. The times of application were: a) 59 and 45 days before the sowing of maize, b) 21 and 6 days before sowing and c) in traditional side-dressing, 22 and 46 days after the sowing, in the respective stages V5 and V8, with three replications, under two conditions of straw thickness. Each plot had 50m of length and 3,2m of width, with four plant rows, with 0.8m between the rows. The results showed an immediate response of the respiratory activity in function of the ground moisture, increasing the C-CO2 evolution after the registered precipitation events at the three times of application of N in side-dressing. There was not a significant effect of the application of N in the respiratory activity of the ground biomass. The results showed that the no tillage system in this region, without considering crop rotation and keeping the ground coverage, does not favor the anticipated fertilization. On the other hand, the productivity averages for the times of application, independently of the straw thickness, were 4,758, 5,860 and 5,825 kg.ha-1, for the first parcels of N-fertilizer application at 59 and 21 days before sowing and 22 days after sowing, respectively. The application of the first parcel at 21 days before sowing and the traditional application 22 days after sowing did not show significant difference. It can be concluded that, the respiratory activity of the soil microbial biomass was not affected by the application of N in side-dressing nor for the thickness of the straw coverage and it was only affected by the ground moisture condition. For soils without preparation, without crop rotation, aiming at permanent soil coverage, the application of N in traditional side-dressing is more convenient, with splited applications to get higher maize productivity.

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Análise dos óbitos em idosos no Estudo SABE/ Analysis of deaths of elderly people in the SABE survey/ Análisis de la muerte de ancianos en el Estudio SABE

Maia, Flávia de Oliveira Motta; Duarte, Yeda Aparecida de Oliveira; Lebrão, Maria Lúcia
2006-12-01

Resumo em português O Estudo SABE - Saúde, Bem Estar e Envelhecimento - foi coordenado pela Organização Pan-Americana de Saúde, envolvendo sete países da América Latina e Caribe. No Brasil, foi desenvolvido no município de São Paulo, em 2000. Para a amostra de 2.143 idosos, foi aplicado um instrumento, composto por onze seções, em duas fases. O presente estudo teve por objetivo caracterizar e analisar as causas de óbito dos idosos, durante o período da coleta dos dados do SABE. D (mais) o total de óbitos ocorridos, 55,3% pertenciam ao sexo masculino e a idades avançadas. A maioria dos idosos vivia acompanhada e não precisou de ajuda para responder ao questionário. As doenças que apresentaram maior incidência foram: aparelho circulatório, neoplasias e aparelho respiratório. Espera-se que os resultados desse estudo possam contribuir para a adoção de medidas preventivas que visem à diminuição dos riscos relacionados aos óbitos entre idosos. Resumo em espanhol El Estudio SABE - Salud, Bienestar y Envejecimiento - fue coordinado por la Organización Panamericana de la Salud, involucrando a siete países de América Latina y el Caribe. En el Brasil, fue desarrollado en el municipio de Sao Paulo, en el 2000. Para la muestra de 2,143 ancianos, se aplicó un instrumento, compuesto por once secciones, en dos fases. En el presente estudio se tuvo por objetivo caracterizar y analizar las causas de muerte de los ancianos, durante el per (mais) íodo de la recolección de los datos del SABE. Del total de muertes ocurridas, el 55,3% pertenecía al sexo masculino y a edades avanzadas. La mayoría de los ancianos vivía acompañado y no necesitó de ayuda para responder el cuestionario. Las enfermedades que presentaron mayor incidencia fueron del aparato circulatorio, neoplasias y aparato respiratorio. Se espera que los resultados del estudio contribuyan a la adopción de medidas preventivas que visen la disminución de los riesgos relacionados a la muerte de los ancianos. Resumo em inglês The Pan-American Health Organization coordinated a survey called SABE - acronym for Health, Wellbeing and Aging - carried out in seven Latin America and Caribbean countries. In Brazil, it was developed in the city of São Paulo in 2000. On a sample of 2,143 elderly people was applied an instrument, made up of eleven sections, in two parts. The present study was aimed at characterizing and analyzing the death causes of the elderly people during the period of the SABE data (mais) collection. From the total deaths, 55.3% were of very old males. Most elderly people didn't live alone and needed no help in answering the questionnaire. Regarding death causes, the diseases that had most incidences were circulatory system, neoplasias and respiratory system. It is hoped that the results of this study may contribute to the adoption of preventive measures aimed at reducing risks related to death among elderly people.

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Análise de 39 casos de pneumonia intersticial crônica idiopática/ Analysis of 39 cases of idiopathic chronic interstitial pneumonia

Rufino, Rogério; Rizzo, Leonardo; Costa, Cláudia Henrique da; Lima, Roberto José de; Madi, Kalil
2006-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar de forma retrospectiva fragmentos de biópsias pulmonares que receberam o diagnóstico de pneumonia intersticial crônica idiopática, à luz da classificação da American Thoracic Society e European Respiratory Society, de 2000. MÉTODOS: A partir da revisão de 252 fragmentos de biópsias pulmonares a céu aberto de pacientes com doença intersticial pulmonar, no período de 1977 a 1999, 39 casos de doença pulmonar intersticial idiopática foram sel (mais) ecionados e reavaliados por dois patologistas, segundo a classificação da American Thoracic Society e European Respiratory Society, de 2000. RESULTADOS: Vinte e oito dos 39 diagnósticos foram mantidos (71,8%). Uma nova entidade patológica, a pneumonia intersticial não específica, foi incluída na reclassificação e houve superposição de padrões em seis casos. Mantiveram o mesmo diagnóstico 28 casos, 4 casos apresentaram associação entre fibrose pulmonar idiopática e organização pneumônica criptogênica, 1 entre organização pneumônica criptogênica e pneumonia intersticial não específica, e 1 entre pneumonia intersticial descamativa e pneumonia intersticial não específica. Todos os casos de fibrose pulmonar idiopática foram confirmados, embora 3 deles estivessem associados a organização pneumônica criptogênica. Os diagnósticos anteriores foram quase todos mantidos na revisão dos espécimes (p > 0,05). CONCLUSÃO: A classificação das doenças pulmonares intersticiais da American Thoracic Society e European Respiratory Society é uma ferramenta útil aos patologistas que lidam com biópsias pulmonares. Resumo em inglês OBJECTIVE: To make a retrospective analysis of lung biopsy samples obtained from patients diagnosed with chronic idiopathic interstitial pneumonia, as defined in the American Thoracic Society/European Respiratory Society classification system made public in 2000. METHODS: Samples from 252 open-lung biopsies of patients with interstitial lung disease, all performed between 1977 and 1999, were reviewed, and 39 cases of idiopathic interstitial lung disease were selected and (mais) re-evaluated by two pathologists in accordance with the American Thoracic Society/European Respiratory Society classification system. RESULTS: Among those 39 cases, the diagnoses were maintained in 28 (71.8%). A new pathologic entity, nonspecific interstitial pneumonia, was included in the reclassification, and overlapping patterns were observed in 6 cases. Of the 28 cases in which the diagnosis of chronic idiopathic interstitial pneumonia remained unchanged, idiopathic pulmonary fibrosis was accompanied by cryptogenic organizing pneumonia in 4, cryptogenic organizing pneumonia was accompanied by nonspecific interstitial pneumonia in 1, and desquamative interstitial pneumonia was accompanied by nonspecific interstitial pneumonia in 1. All cases of idiopathic pulmonary fibrosis were confirmed, although 3 of those were found to be accompanied by cryptogenic organizing pneumonia. Virtually all prior diagnoses were maintained in the review of the biopsy samples (p > 0,05). CONCLUSION: The American Thoracic Society/European Respiratory Society system of classifying interstitial lung disease is a useful tool for pathologists who deal with lung biopsies.

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Análise das internações por doenças respiratórias em Tangará da Serra - Amazônia Brasileira/ Analysis of hospitalizations for respiratory diseases in Tangará da Serra, Brazil

Rosa, Antonia Maria; Ignotti, Eliane; Hacon, Sandra de Souza; Castro, Hermano Albuquerque de
2008-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar as internações hospitalares por doenças respiratórias em menores de 15 anos de idade em uma área com elevados níveis de poluição ambiental. MÉTODOS: Estudo transversal da morbidade hospitalar por doenças respiratórias de residentes no município de Tangará da Serra (MT) na Amazônia brasileira, no período de 2000 a 2005, através de dados de internações hospitalares do Sistema Único de Saúde brasileiro e de estimativas populacionais do (mais) Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. RESULTADOS: Em 2005, a taxa de internações por doenças respiratórias em menores de 15 anos foi de 70,1/1.000 crianças na microrregião de Tangará da Serra. Entre 2000 a 2005 ocorreram, no município de Tangará da Serra, 12.777 internações de crianças, das quais 8.142 (63,7%) por doenças respiratórias. No período da seca (maio a outubro) houve 10% mais internações por doenças respiratórias que no período da chuva (novembro a abril). As principais causas de internação foram: pneumonias (90,7%) e insuficiência respiratória (8,5%). Em menores de 5 anos de idade, as internações por pneumonia foram mais de 4 vezes o esperado para o município. Os menores de 12 meses de idade foram mais frequentemente internados, com incremento médio de 32,4 internações por 1.000 crianças a cada ano. CONCLUSÕES: Tangará da Serra tem apresentado elevado número de internações por doenças respiratórias, portanto, é coerente considerá-lo como área prioritária para investigação e monitoramento dos fatores de risco ambientais para tais doenças. Resumo em inglês OBJECTIVE: To analyze hospitalizations for respiratory diseases among children under 15 years of age in an area with high levels of environmental pollution. METHODS: A cross-sectional study of hospitalizations due to respiratory diseases of patients residing in the city of Tangará da Serra, located in the state of Mato Grosso (Brazilian Amazon region), from 2000 to 2005. Data on hospital admissions were obtained from the Brazilian Unified Health Care System and from Braz (mais) ilian Institute of Geography and Statistics population estimates. RESULTS: In 2005, the rate of hospitalization for respiratory diseases among children under 15 years of age in the microregion of Tangará da Serra was 70.1/1,000 children. Between 2000 and 2005, there were 12,777 such admissions, of which 8,142 (63.7%) were for respiratory diseases. During the dry season (May to October), the rate of admissions for respiratory diseases was 10% higher than during the rainy season (November to April). The principal causes of admission included pneumonia (90.7%) and respiratory insufficiency (8.5%). Admissions of children under 5 years of age for pneumonia were 4 times the expected number for the city. Children under 12 months of age were the most frequently hospitalized, with an average increase of 32.4 admissions per 1,000 children per year. CONCLUSIONS: Tangará da Serra presented a high number of pediatric admissions for respiratory diseases. Therefore, it is logical to consider it a priority area for investigation and monitoring of the environmental risk factors for such diseases.

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Amiloidose pulmonar: relato de caso de achado radiológico da apresentação nodular em grande fumante/ Pulmonary amyloidosis: radiographic finding of nodular opacities in a heavy smoker

Montessi, Jorge; Almeida, Edmilton Pereira de; Vieira, João Paulo; Horta, Cândida Maria; Abreu, Marcus da Matta; Bolognani, Carlos Eduardo Dainezzi; Costa, Sandra Márcia Carvalho Ribeiro
2007-06-01

Resumo em português A amiloidose pulmonar é uma doença rara, caracterizada pelo depósito extracelular de proteínas fibrilares no pulmão. Amiloidose é um termo genérico para grupos heterogêneos de doenças, incluindo doença de Alzheimer e diabetes mellitus tipo II. Apresenta-se no aparelho respiratório sob as formas traqueobrônquica, nodular pulmonar e septal alveolar (parenquimatosa difusa). Relata-se o caso de uma mulher, tabagista (20 anos/maço), portadora de amiloidose nodular (mais) pulmonar, diagnosticada através de exames pré-operatórios à realização de colecistectomia videolaparoscópica. Resumo em inglês Pulmonary amyloidosis is a rare disease, characterized by extracellular deposition of fibrillary protein in the lungs. Amyloidosis is a generic term for a heterogeneous group of diseases, including Alzheimer's disease and type 2 diabetes mellitus. In the respiratory system, it appears in various forms: tracheobronchial; nodular pulmonary; and alveolar septal (diffuse parenchymal). We present the case of a woman who was a 20 pack-year smoker and had nodular pulmonary amyloidosis, as diagnosed through tests performed prior to laparoscopic cholecystectomy.

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Ambiente e pulmão/ Environment and lung

GOMES, MARIA JOÃO MARQUES
2002-09-01

Resumo em português Resumo: O organismo humano está exposto às mais diversas agressões do ambiente; acidentes, agressões físicas, químicas e microbiológicas constituem um permanente risco para o organismo. O aparelho respiratório está particularmente exposto às agressões do ambiente e é freqüentemente sede de alterações de maior ou menor intensidade e gravidade. Revêem-se neste trabalho os efeitos da poluição atmosférica sobre o aparelho respiratório. Definem-se poluiçã (mais) o atmosférica, poluição do exterior e dos interiores e poluição primária e secundária. Revêem-se sumariamente os mecanismos de defesa do aparelho respiratório e descrevem-se as ações deletérias dos diferentes poluentes atmosféricos para as vias aéreas: SO2, NO2, CO, O3, aerossóis e partículas. Destaca-se a ação do fumo do tabaco atendendo à sua importância para a saúde. Termina-se tecendo alguns comentários sobre a intervenção que a pneumologia e os pneumologistas devem ter nesta área, chamando a atenção para a comunidade e para as autoridades, para os riscos da poluição para a saúde em geral e, em particular, para o aparelho respiratório. Resumo em inglês The human body is exposed to different environmental aggressions; accidents, physical, chemical, and microbiological agents are a permanent risk. The respiratory system is particularly exposed to environmental aggressions and is frequently ground of alterations with greater or lesser intensity and danger. The authors review the consequences of air pollution on the respiratory system. They define air pollution, indoor and outdoor pollution, and primary and secondary pollut (mais) ion. They briefly review respiratory system defense mechanisms and describe harmful actions of different air pollutants to airways: SO2, NO2, CO, O3, aerosols and particles. They point to the consequences of tobacco smoking due to its importance to health. They conclude with comments on the intervention that Pneumology and Pneumologists should have in this matter, drawing the attention of the community and authorities to the risks of pollution to health in general and to the respiratory system in particular.

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Alopecia: manifestação cutânea rara de sarcoidose/ Alopecia: an uncommon cutaneous manifestation of sarcoidosis

Brenner, Fabiane Mulinari; Badziak, Daniela; Rosas, Fernanda Manfron Batista; Fillus Neto, José; Moritz, Sandra
2008-10-01

Resumo em português A sarcoidose é doença granulomatosa multissistêmica que geralmente compromete o trato respiratório e os linfonodos hilares. A pele é comumente afetada, mas raramente o couro cabeludo. Dois casos de sarcoidose com lesões no couro cabeludo são relatados: o primeiro, em paciente negra apresentando áreas de alopecia no couro cabeludo associada a outras lesões cutâneas; e o segundo, em paciente branca, portadora de sarcoidose pulmonar, com alopecia como manifestaçã (mais) o cutânea isolada. A sarcoidose de couro cabeludo merece especial atenção, pois nos pacientes com essa forma de lesão cutânea existe alta incidência de acometimento sistêmico. Resumo em inglês Sarcoidosis is a multi-system granulomatous disease that generally affects the respiratory tract and hilar lymph nodes. The skin is also commonly involved, although cutaneous sarcoidosis on the scalp is rare. Two cases of scalp sarcoidosis are reported: the first presented with patchy alopecia, cutaneous sarcoidosis and also systemic disease in a black patient; the second case is related to an uncommon presentation with alopecia as the single cutaneous manifestation in a (mais) Caucasian patient with pulmonary sarcoidosis. Scalp sarcoidosis deserves special attention because there is a high incidence of other systemic lesions with this cutaneous manifestation, thus a careful investigation should be performed in these patients.

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Agravos respiratórios decorrentes da atividade agrícola/ Respiratory health hazards in agricultural activities

VIEGAS, CARLOS A.A.
2000-04-01

Resumo em português As doenças respiratórias são um importante problema crítico para trabalhadores rurais, uma vez constatada evidência de aumento significativo do risco de morbidade e mortalidade, por problemas respiratórios, em trabalhadores agrícolas. Este fato é de grande importância especialmente nos países em desenvolvimento, onde grande parte da população depende da agricultura como fonte de subsistência. Sabidamente, pessoas envolvidas em atividades agrícolas estão pot (mais) encialmente expostas a vários agentes como poeira inorgânica do solo, poeira orgânica, gases tóxicos, pesticidas, etc. O aparelho respiratório pode reagir a estes insultos ao nível de vias aéreas superiores com rinite, sinusite e otite. As vias aéreas inferiores podem responder desencadeando ou agravando asma brônquica, com o quadro conhecido como síndrome asthma-like, com obstrução crônica e lesões causadas por poeira orgânica, pneumonite por hipersensibilidade e fibrose intersticial. Assim, se faz necessário uma identificação precisa dos possíveis agentes etiológicos e conseqüentes medidas profiláticas das doenças respiratórias decorrentes da atividade agrícola. Resumo em inglês Respiratory diseases are today an important clinical problem for agricultural workers since many studies have demonstrated a significantly increased risk of respiratory morbidity and mortality. This is also important as a public health problem, specially in many developing countries where over half of the work force is involved in agriculture. The rural workers have potential inhalatory exposure to a very wide range of agents like organic and inorganic dust, decomposition (mais) gases, pesticides, disinfectants, etc. The impact on the respiratory system varies considerably and may affect all the airways and the pulmonary interstitium and may be associated to rhinitis, asthma, asthma-like syndrome, chronic airway disease, organic dust toxic syndrome, hypersensitivity pneumonitis, and interstitial fibrosis.

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A vibração torácica na fisioterapia respiratória de recém-nascidos causa dor?/ Does chest vibration during respiratory physiotherapy in neonates cause pain?

Lanza, Fernanda de Cordoba; Kim, Andrea Hye K.; Silva, Juliana Leite; Vasconcelos, Amanda; Tsopanoglou, Sabrina Pinheiro
2010-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a dor em recém-nascidos pré-termo (RNPT) submetidos à fisioterapia respiratória em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com recém-nascidos prematuros, com indicação de fisioterapia respiratória, em respiração espontânea. Foi aplicada uma técnica de vibração torácica com a mão do terapeuta realizando pequenas oscilações sobre o tórax do paciente e feita a avaliação da frequência cardíaca (FC) (mais) , frequência respiratória (FR), saturação de pulso de oxigênio (SpO2) e do Sistema de Codificação da Atividade Facial Neonatal (NFCS) para a avaliação da dor antes, durante, imediatamente após (pós-i) e 30 minutos após (pós-30) a vibração no tórax do paciente. Utilizou-se a análise de variância para medidas repetidas para comparação entre as fases, considerando-se significante p Resumo em inglês OBJECTIVE: To observe pain score during chest physiotherapy (CP) in preterm newborns (PTNB) assisted in a Neonatal Intensive Care Unit. METHODS: A cross-sectional study was carried out with PTNB with spontaneous breathing that needed respiratory physiotherapy. A vibration technique was employed, with the hand of the therapist applying oscillations on the patients' thorax. The following variables were assessed: heart rate (HR), respiratory rate (RR) and oxygen saturation ( (mais) O2Sat), as well as the Neonatal Facial Coding System (NFCS) to analyze pain before (pre), during, just after and 30 minutes after the thoracic vibration technique. Repeated measures analysis of variance was applied to analyze the protocol phases, being significant p

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