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Reparação microcirúrgica de nervo periférico por meio de sutura, cola de fibrina ou bainha de BioFill® em ratos Wistar/ Microsurgical repair of peripheral nerve by means of suture, fibrin glue or BioFill® sheath in Wistar rats

Torres, M.F.P.; Graça, D.L.; Farias, E.L.P.
2003-10-01

Resumo em português Com o objetivo de comparar três técnicas de neuroanastomose, foram utilizados 54 ratos fêmeas, distribuídos em três grupos de 18 animais, cujos nervos ciáticos direitos foram transeccionados e, em seguida, tratados mediante o emprego das seguintes técnicas: três pontos de sutura epineural, um ponto de sutura epineural associado à bainha de BioFill® e um ponto de sutura epineural com cola de fibrina. A presença do material de sutura foi responsável pelo mau dir (mais) ecionamento das fibras nervosas e formação de neuroma na área da anastomose devido à colisão das fibras nervosas em regeneração com a reação granulomatosa ao fio de sutura. Alterações como degeneração Walleriana, formação de neuroma e proliferação de tecido fibroso foram observadas nos três tratamentos, sendo mais evidentes no grupo que recebeu três pontos de sutura epineural. Os resultados histológicos superiores obtidos com o emprego da bainha de BioFill® e da cola de fibrina comprovaram a eficiência dessas duas técnicas na reparação de nervos periféricos lesados. O uso da bainha de BioFill® oferece vantagens como disponibilidade, simplicidade técnica e baixo custo, tornando-a a melhor alternativa na reparação microcirúrgica do nervo periférico. Resumo em inglês Aiming to compare three neuroanastomosis techniques, 54 female rats were divided into three groups of 18 animals each. The right-side ciatic nerves of these animals were trans-sectioned and, immediately, treated by means of the following techniques: three plain epineural suture stitches, one epineural suture stitch together with a BioFill® sheath, and one perineural suture stitch with fibrine glue. Analysis of the results was based on histopathological aspects of the ana (mais) stomotic area. It was noted that the presence of the suture material was responsible for the poor directioning of the nerve fibers and formation of a neurome in the anastomosis area, due to the collision of the regenerating nervous fibers with the granulomatous reaction to the suture string. Thus, changes such as Wallerian degeneration, formation of a neurome and proliferation of fibrous tissue were noticed in all three treatments, being more evident in the group that received three stitches of epineural suture. Based on histological results obtained from the use of the BioFill® sheath and the fibrine glue, the efficiency of these techniques for repairing damaged peripheral nerves was evident. However, the use of the BioFill® sheath ensures advantages such as availability, technical simplicity and low cost. Therefore, it becomes a better alternative for microsurgical repair of peripheral nerve.

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Comparação dos gastos com material para reparação de perfurações de córnea com cola de cianoacrilato e sutura de córnea/ Comparative cost evaluation in corneal perforation repair with cyanoacrylate adhesive versus corneal suture

Ueda, Emerson Lioji; Ottaiano, José Augusto Alves
2004-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliação comparativa de custos de reparação de pequenas perfurações oculares utilizando a técnica da cola de cianoacrilato Super Bonder® (2-metil-cianoacrilato) comparada à técnica de sutura de córnea. MÉTODOS: A fim de avaliar comparativamente os custos do uso da técnica de cola de cianoacrilato com a técnica de sutura de córnea, realizou-se análise dos materiais usados em ambas técnicas. RESULTADOS: A análise de custos comparativos entre o u (mais) so da técnica de cola de cianoacrilato em pequenas perfurações, versus a técnica de sutura de córnea demonstrou menor gasto com uso do adesivo. CONCLUSÃO: A utilização da técnica de cola de cianoacrilato, para reparação de perfuração de córnea, apresentou custos menores quando comparada com a técnica de sutura de córnea. Resumo em inglês PURPOSE: The aim of this study was performing a comparative evaluation of cost in small ocular perforation repair using cyanoacrylate adhesive technique Super BonderTM (methyl-2-cyanoacrylate) as compared with corneal suture technique. METHODS: In order to compare evaluations of cost a cost analysis in "reais" (R$) was conducted for both techniques according to the materials used in cyanoacrylate glue technique and the corneal suture. RESULTS: The analysis of comparative (mais) cost of the cyanoacrylate adhesive technique in small perforations versus corneal suture showed a lower cost of the former. CONCLUSION: Lower cost was found for the cyanoacrylate glue technique for corneal perforation repair when compared to the corneal suture technique.

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Ação local do alendronato sódico na reparação óssea de ratos espontaneamente hipertensos (SHR)/ Local action of sodium alendronate in bone repair of spontaneously hypertensive rat (SHR)

Nobre, Mônica Dal Pian; Fernandes, Raquel Guedes; Chin, Chung Man; Faig-Leite, Horácio
2008-04-01

Resumo em português FUNDAMENTO: A hipertensão arterial é uma desordem caracterizada por alterações relevantes no tecido ósseo. O alendronato sódico tem indicação no tratamento de doenças ósseas, por causa de sua afinidade pela hidroxiapatita, inibindo as reabsorções ósseas. OBJETIVO: Analisar a ação local do alendronato sódico na reparação óssea de ratos espontaneamente hipertensos (SHR). MÉTODOS: Um defeito ósseo foi criado no fêmur esquerdo de 80 ratos. De acordo com (mais) o material utilizado no local, criaram-se quatro grupos: controle (C), amido (Am), alendronato 1 mol (A1) e alendronato 2 mol (A2). Após 7 e 21 dias, os animais foram sacrificados. Foram realizadas análises histológicas e histomorfométricas e os dados foram submetidos a análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey (5%). RESULTADOS: Aos 7 dias, observou-se, na área do defeito, tecido conjuntivo com hemorragia e inflamação em todos os grupos. Alguns apresentavam matriz osteóide. Os grupos A1 e A2 apresentaram, ainda, uma rede de fibrina. Aos 21 dias, as trabéculas ósseas fechavam praticamente a extensão do defeito nos grupos C e Am. No grupo A1 de animais machos, observaram-se trabéculas que se irradiavam do canal medular até a área do defeito. Nos grupos A1 e A2, constatou-se apenas a presença de tecido conjuntivo com mínima deposição de osteóide. Um achado histológico marcante foi a formação de tecido ósseo extracortical subperiosteal nos animais dos grupos A1 e A2. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a administração do alendronato sódico não contribuiu para o reparo ósseo nos ratos SHR, mas possivelmente tenha sido responsável pelas formações ósseas extracorticais observadas. Resumo em inglês BACKGROUND: The arterial hypertension is a disorder characterized by relevant alterations in the bone tissue. The sodium alendronate is indicated in the treatment of bone diseases, because of its affinity with the hydroxyapatite, inhibiting the bone reabsorptions. OBJECTIVE: To analyze local action of the sodium alendronate in the bone repair of spontaneously hypertensive rat (SHR). METHODS: A bone defect was created in the left femur of 80 rat. In agreement with the mate (mais) rial used at the place, four groups were created: control (C), starch (St), alendronate 1 mol (A1) and alendronate 2 mol (A2). After 7 and 21 days, the animals were sacrificed. Histomorfometrical and histological analyses were accomplished and the data were submitted the variance analysis (ANOVA) and test of Tukey (5%). RESULTS: At 7 days, in the area of the defect, conjunctive tissue with hemorrhage and inflammation in all of the groups was observed. Some presented osteoid matrix. The groups A1 and A2 presented, further, a fibrin net. At 21 days, the bone trabeculae practically closed the extension of the defect in the groups C and St. In the group A1 of male animals, trabeculae were observed that irradiated from the medullary canal to the area of the defect. In the groups A1 and A2, only presence of conjunctive fabric with low osteoid deposit was observed. An outstanding histological discovery was the formation of extracortical subperiosteal bone tissue in animals of the groups A1 and A2. CONCLUSION: The administration of sodium alendronate did not contribute to bone repair in SHR rat, but possibly has been responsible for the extracortical bone formation observed.

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Contribuição do plasma rico em plaquetas na reparação óssea de defeitos críticos criados em crânios de camundongos/ Platelet-rich plasma contribute to the process of bone repair of critical defects created in the calvaria of mice

Monteiro, Betânia Souza; Del Carlo, Ricardo Junqueira; Argôlo Neto, Napoleão Martins; Bonfá, Laila de Paula; Viloria, Marlene Vargas; Neves, Cinthya Dessaune; Carvalho, Pablo Herthel; Brito, Ana Flora Souza
2010-07-01

Resumo em português No presente estudo, foram avaliados, de forma macro e microscópica, os resultados da aplicação do PRP em defeitos ósseos críticos de 6,0mm de diâmetro confeccionados em calvária de 24 camundongos isogênicos C57BL/6 jovens, separados em dois grupos experimentais. O grupo controle não recebeu tratamento, e no grupo tratado foram depositados, no interior do defeito, 50,0µL plasma em gel contendo 1,0x10(9) plaquetas. Constatou-se que o gel de PRP autólogo depositad (mais) o em defeitos críticos contribuiu positivamente para o processo de reparação óssea, mormente na fase inicial. Resumo em inglês This study aimed to evaluate macro and microscopic results after PRP application in bone critical defects of 6.0mm in diameter realized in cavarial of twenty-four young isogenic mice C57BL/6. Control group didn't receive treatment and in the treated group it was deposited 50.0µL of plasma gel containing 1.0x10(9) platelets in the defects. It was found that autologous PRP gel contributed positively to the bone repair process, especially in initial phase.

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Efeito da hidrocortisona sobre a lesão de reperfusão e reparação da mucosa após isquemia venosa experimental no jejuno de eqüinos/ Effect of hydrocortisone on reperfusion injury and on mucosal repair after experimental venous ischemia in the equine jejunum

Alves, G.E.S.; Matos, J.J.R.T.; Faleiros, R.R.; Santos, R.L.; Marques Júnior, A.P.
2003-10-01

Resumo em português Os efeitos do succinato sódico de hidrocortisona (SSH) nas lesões de isquemia e reperfusão no jejuno foram estudados em 12 eqüinos submetidos a isquemia total arteriovenosa e venosa no jejuno. Após uma hora de isquemia, seis eqüinos receberam 4,0mg/kg/IV de SSH (grupo T) e os demais receberam placebo (grupo NT). Foram colhidas amostras para avaliação histomorfológica após uma e duas horas de isquemia e uma, duas e 12 horas de reperfusão, sendo as alterações q (mais) uantificadas por meio de escores. Os escores para infiltração de neutrófilos, edema e hemorragia foram equivalentes entre os grupos T e NT. No segmento submetido a isquemia venosa o agravamento da lesão na mucosa durante a reperfusão foi significativo (P Resumo em inglês In order to evaluate the effect of hydrocortisone sodium succinate (HSS) for treatment of intestinal ischemia-reperfusion, 12 halothane-anesthetized horses were subjected to both venous and arteriovenous ischemia of the jejunum. After one hour of ischemia, HSS (4.0 mg/kg/IV) was administered to six animals (T group). The other six horses received saline (NT group). Biopsy specimens were obtained after one and two hours of ischemia, and one, two and 12 hours after reperfus (mais) ion. These samples were evaluated to assess the degree of mucosal damage and infiltration of neutrophils, hemorrhage, and edema. The scores for neutrophil infiltration, edema and hemorrhage did not differ between T and NT groups in both models of ischemia. However, in the jejunum subjected to venous ischemia, the scores for mucosal lesion increased significantly (P

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Avaliação histológica do biovidro particulado na reparação de defeito experimental em mandíbula de cães/ Histological evaluation of particulate bioglass in repair of mandible experimental defects in dogs

Tiomis, A.C.; Borges, A.P.B.; Daibert, A.P.F.; Duarte, T.S.; Pontes, K.C.S.; Carvalho, T.B.; Carlo Reis, E.C.
2010-02-01

Resumo em português Avaliou-se histologicamente o biovidro particulado como substituto ósseo na regeneração de defeitos no osso alveolar da mandíbula, utilizando-se 28 cães adultos, divididos em dois grupos. Foram criados defeitos ósseos na superfície vestibular da mandíbula, entre as raízes mesial e distal do quarto pré-molar direito. No grupo tratado, o defeito foi preenchido com biovidro enquanto no outro, o grupo-controle, o defeito permaneceu sem preenchimento. Aos 8, 14, 21, (mais) 42, 60, 90 e 120 dias do pós-operatório, foram coletadas amostras da região da falha óssea de dois animais de cada grupo para a análise histológica sob microscopia de luz. No grupo-controle, observou-se início do processo de reparação óssea aos 14 dias que evoluiu até que, aos 120 dias, não havia mais limite entre as margens do defeito e o novo osso. No grupo tratado, aos oito dias, observou-se a presença de tecido conjuntivo frouxo altamente vascularizado ao redor das partículas de biovidro, até que aos 60 dias o biovidro havia sido totalmente reabsorvido, e o defeito apresentava-se completamente preenchido por osso trabecular. Conclui-se que o biovidro é biocompatível, é osteocondutor e diminui o tempo de reparação do osso alveolar. Resumo em inglês By histological analyses, bioglass was evaluated as a bone substitute in the regeneration of alveolar bone defects in mandibles of 28 dogs, which were distributed in two groups. Defects were made in the vestibular surface of the mandible between the roots of the right fourth premolar tooth. In treated group, defects were filled with bioglass, while it did not receive any treatment in the other, being used as control. For histological analyses, samples including the bone d (mais) efect area of two animals per group were collected after 8, 14, 21, 42, 60, 90, and 120 days after surgery. In the control group, bone repair began on the day 14th, developing until the day 120th, when no limit between the margins of the defect and the new bone existed. In the treated group, at the day eightieth, loose connective tissue highly vascularized around the bioglass particles was observed and on the day 60th, bioglass had been totally reabsorbed and the defect was completely filled by trabecular bone. It can be concluded that the bioglass is biocompatible and osteoconductive, and shortens the time needed for alveolar bone repair.

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A influência da deficiência estrogênica no processo de remodelação e reparação óssea/ Effect of estrogen deficiency on bone turnover and bone repair

Amadei, Susana Ungaro; Silveira, Vanessa Ávila Sarmento; Pereira, Andresa Costa; Carvalho, Yasmin Rodarte; Rocha, Rosilene Fernandes da
2006-02-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Nestes últimos anos, descobriu-se a complexidade dos mecanismos que influenciam a atividade óssea, e grande parte das pesquisas direcionou-se para o estudo de fatores capazes de modular as funções ósseas. Essa expansão da pesquisa deve-se, em parte, ao reconhecimento da osteoporose como importante problema na velhice. A osteoporose constitui uma das osteopatias mais comuns, caracterizando-se pela redução da massa óssea, determinada, por sua vez, pel (mais) o desequilíbrio entre reabsorção e neoformação. OBJETIVO: Apresentar uma revisão da literatura sobre os principais aspectos da remodelação e da reparação associados à deficiência estrogênica. Remodelação óssea: O osso apresenta processo contínuo de remodelação, entretanto anormalidades nesse processo ocorrem em algumas doenças, entre elas a osteoporose, sendo que a deficiência estrogênica parece ter o papel principal na sua gênese. Reparação óssea: Tal processo envolve uma cascata complexa de respostas biológicase, assim como a remodelação, é afetado por fatores locais e externos e regulado pela interação de diferentes mecanismos. Portanto, o aumento ou o decréscimo da capacidade de reparação óssea têm sido relacionados a alterações ocorridas na remodelação. Deficiência estrogênica e metabolismo ósseo: A maioria dos autores sugere uma redução na capacidade de remodelação e de reparação do tecido. DISCUSSÃO: Ainda não está determinado qual estágio da reparação é mais alterado, se a fase inicial de formação do calo ósseo, se a de mineralização ou se a fase tardia da reparação, a remodelação óssea. CONCLUSÃO: Como os mecanismos fisiológicos e a patogênese das alterações ósseas causadas pela deficiência estrogênica não estão completamente estabelecidos, novas pesquisas ainda são necessárias. Resumo em inglês INTRODUCTION: In the past few years, it was recognized the great complexity of the mechanisms that influence bone cellular activity and several studies focus on the factors able to modulate the bone functions. The increase of bone research is, in part, due to the establishment of osteoporosis as a healthy problem common in elderly. Osteoporosis is one of the most important osteopathy, characterized by the bone mass reduction, resulted from disequilibrium between bone reso (mais) rption and bone formation. OBJECTIVE: Based on the relationship between estrogen and bone metabolism, the aim of this study is present a review of literature about the principal aspects of bone turnover and bone repair associated to estrogen deficiency. Bone turnover: Bone tissue is in continuous turnover, however, changes in this process can result in some disorders, such as osteoporosis. Bone repair: Involves a sequence of biological events. It is affected by local and external factors and regulated by interaction of several mechanisms, like bone turnover. Estrogen deficiency and bone metabolism: The capacity to repair has been associated to changes in bone turnover and repair. DISCUSSION: It is not known which bone repair stage is modified: the bone formation, the mineralization or the resorption stage. CONCLUSION: The pathophysiology of bone changes caused by estrogen deficiency are not completely clear, so, new studies are still necessary.

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Ultraestrutura do nervo facial intratemporal em pacientes com paralisia facial idiopática: estudo de evidências de infecção viral/ Intratemporal facial nerve ultrastructure in patients with idiopathic facial paralysis: viral infection evidence study

Florez, Rosangela Aló Maluza; Lang, Raquel; Veridiano, Adriano Mora; Zanini, Renato de Oliveira; Calió, Pedro Luiz; Simões, Ricardo dos Santos; Testa, José Ricardo Gurgel
2010-10-01

Resumo em português A etiologia da paralisia facial periférica idiopática (PFPI) ainda é uma incógnita, no entanto, alguns autores aventam a possibilidade de ser uma infecção viral. OBJETIVO: Analisar a ultraestrutura do nervo facial procurando evidências virais que possam nos fornecer dados etiológicos. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados 20 pacientes com PFP, com graus de moderado a severo, de ambos os sexos, entre 18-60 anos, provenientes de Ambulatório de Distúrbios do Nervo Fa (mais) cial. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Estudo, onze pacientes com PFPI e Controle, nove pacientes com Paralisia Facial Periférica Traumática ou Tumoral. Foram estudados fragmentos de bainha do nervo facial ou fragmentos de seus cotos, que durante a cirurgia de reparação do nervo facial, seriam desprezados ou encaminhados para estudo anatomopatológico. O tecido foi fixado em glutaraldeído 2% e analisado em Microscopia Eletrônica de Transmissão. RESULTADO: Observamos no grupo estudo atividade celular intensa de reparação com aumento de fibras colágenas, fibroblastos com organelas desenvolvidas, isentos de partículas virais. No grupo controle esta atividade de reparação não foi evidente, mas também não foram observadas partículas virais. CONCLUSÃO: Não foram encontradas partículas virais, no entanto, houve evidências de intensa atividade de reparação ou infecção viral. Resumo em inglês The etiology of idiopathic peripheral facial palsy (IPFP) is still uncertain; however, some authors suggest the possibility of a viral infection. AIM: to analyze the ultrastructure of the facial nerve seeking viral evidences that might provide etiological data. MATERIAL AND METHODS: We studied 20 patients with peripheral facial palsy (PFP), with moderate to severe FP, of both genders, between 18-60 years of age, from the Clinic of Facial Nerve Disorders. The patients were (mais) broken down into two groups - Study: eleven patients with IPFP and Control: nine patients with trauma or tumor-related PFP. The fragments were obtained from the facial nerve sheath or from fragments of its stumps - which would be discarded or sent to pathology exam during the facial nerve repair surgery. The removed tissue was fixed in 2% glutaraldehyde, and studied under Electronic Transmission Microscopy. RESULTS: In the study group we observed an intense repair cellular activity by increased collagen fibers, fibroblasts containing developed organelles, free of viral particles. In the control group this repair activity was not evident, but no viral particles were observed. CONCLUSION: There were no viral particles, and there were evidences of intense activity of repair or viral infection.

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Análises histológica e morfométrica do uso de membrana biossintética de celulose em trocleoplastia experimental de cães/ Histological and morphometric analysis for the use of a biosynthetic cellulose membrane in experimental trochleopasty

Iamaguti, Luciana S.; Brandão, Cláudia V.S.; Pellizzon, Claudia H.; Ranzani, José J.T.; Minto, Bruno W.
2008-04-01

Resumo em português O objetivo deste trabalho foi avaliar a aplicação de membrana biossintética de celulose, de fabricação nacional, após a realização da trocleoplastia experimental, com intuito de verificar se o uso desta poderia favorecer a migração de células com potencial condrogênico. Foram utilizados 12 cães adultos, de ambos os sexos, sadios e sem alterações no aparelho locomotor. Os animais foram submetidos ao procedimento de trocleoplastia em ambos os membros pélvico (mais) s, após tranquilização e anestesia epidural. Na trocleoplastia do membro esquerdo foi aplicada membrana biossintética à base de celulose (grupo tratado, GT), fixada à cartilagem por meio de pontos simples separados com Poliglactina 910 6-0; no membro direito, foi realizada apenas a trocleoplastia, constituindo o grupo controle (GC). Os animais foram subdivididos em quatro subgrupos de acordo com o período final de avaliação aos 15, 30, 60 e 90 dias do pós-operatório. Após artrotomia exploratória nos momentos pré-estabelecidos, foi realizada biópsia da região da trocleoplastia para avaliação histológica e morfométrica do tecido de reparação. Aos 30 e 60 dias do pós-operatório, notou-se a presença de maior número de células semelhantes a condrócitos nas lesões tratadas com celulose em relação ao membro contra-lateral, apesar do aspecto imaturo. Aos 90 dias, o tecido de reparação era do tipo fibrocartilaginoso maduro, não havendo diferenças entre os dois grupos. No GC houve aumento progressivo do número de células até o período final de avaliação. Por outro lado no grupo tratado verificou-se que, em relação ao período inicial (15 dias), houve aumento do número de células até os 60 dias, com subseqüente retorno aos valores iniciais aos 90 dias. Dos 15 aos 60 dias o número de células foi maior no GT em relação ao GC. Inicialmente, o tecido de reparação neoformado foi mais espesso no grupo tratado. Dessa forma, conclui-se que a membrana de celulose acelerou o processo de reparação tecidual inicial da região da trocleoplastia, apresentando boa integração do tecido neoformado com a cartilagem adjacente. Resumo em inglês The aim of this study was to evaluate the use of a locally made biosynthetic cellulose membrane after experimental trochleoplasty, in order to verify whether its use could support migration of chondrogenic cells. Twelve male and female adult healthy dogs and without claudication were used. All dogs were submitted to trochleoplasty in both pelvic limbs after sedation and epidural anesthesia. In the left hind limb, the biosynthetic cellulose membrane was fixed with simple s (mais) uture using Polyglactin 910 6-0 after performing trochleoplasty (treated group); whereas in the right limb (control group) only trochleoplasty was performed. The dogs were subdivided into 4 subgroups for postoperative evaluation at 15, 30, 60 and 90 days post-surgery. Biopsy was performed after exploratory arthrotomy for histopathologic and morfometric evaluation. At 30 and 60 days post-surgery, more condrocyte-like cells of immature aspect were observed in lesions treated with the cellulose membrane. At 90 days post-surgery the reparative tissue was characterized as mature fibrocartilage-like tissue without difference between the groups. In the control group there was a progressive increase of the number of cells until the end of the evaluation period. Otherwise, when compared to the initial period (15 days), there was an increase in the number of cells until 60 days, followed by a return the initial values at 90 days in the treated group. In comparison to controls, the number of cells was greater in the treated group from 15 to 60 days. Initially, the neoformed repair tissue was thicker in the treated group. From the results of this study, it was concluded that the cellulose membrane shortened the initial tissue repair process in the trochleoplasty area, showing good integration of the neoformed tissue with the adjacent cartilage.

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Células-tronco mesenquimais/ Mesenchymal stem cell

Monteiro, Betânia Souza; Argolo Neto, Napoleão Martins; Del Carlo, Ricardo Junqueira
2010-02-01

Resumo em português Dentre todas as células-tronco estudadas até o presente momento, as mesenquimais (MSC) destacam-se por sua elevada plasticidade, podendo originar tecidos mesodermais e não mesodermais. Além disso, possuem características imunomoduladoras e imunossupressoras que ampliam as possibilidades de utilização terapêutica. As MSC secretam uma grande variedade de citocinas pró e anti-inflamatórias e fatores de crescimento e, por meio dessas moléculas bioativas, proporcion (mais) am a modulação da resposta inflamatória, o restabelecimento do suprimento vascular e a reparação adequada do tecido, contribuindo para a homeostasia tissular e imunológica sob condições fisiológicas. Também podem induzir as demais células presentes no nicho tecidual a secretarem outros fatores solúveis que estimulam a diferenciação dessas células indiferenciadas, favorecendo o processo de reparação. A terapia celular com MSC é uma alternativa terapêutica promissora, porém a compreensão da biologia dessas células ainda é uma ciência em formação. Este artigo tem por objetivo realizar uma breve revisão sobre as células mesenquimais indiferenciadas. Resumo em inglês Of all the stem cells studied so far, the mesenchymal stem cells (MSC) stand out for their high plasticity and capacity of generating mesodermal and non-mesodermal tissues. In addition, immunomodulatory and immunosuppressive features that expand possibilities for therapeutic use are present in these cells. A variety of pro and anti-inflammatory cytokines and growth factors are secrete for MSC and provide a modulation of inflammatory response, re-establishment of vascular (mais) supply and adequate repair of the tissue, contributing to tissue homeostasis under physiologic conditions. Therefore, they can induce secretion of soluble factors that stimulate their differentiation by other cells present at the niche's tissue, promoting the repair process. Cell therapy using MSC is a promises therapeutic alternative, but understanding the biology of these cells is still under construction. The aim of the article is to conduct a short review of these undifferentiated mesenchymal cells.

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Estudo comparativo entre as osteossínteses com placas e osteossínteses com placas associadas a enxertos de proteína morfogenética óssea (Gen-Tech®) em fraturas distais de rádio-ulna em cães com menos de 6 quilos/ A comparative study of osteosynthesis with plates and plates associated with grafts of bone morphogenic proteins (Gen-Tech®) in distal radio-ulna fractures in dogs with less than 6 quilograms

Ferrigno, Cassio R.A.; Della Nina, Marcos I.; Fantoni, Denise T.
2007-02-01

Resumo em português Sabe-se que Bone morphogenic proteins (BMP) são promotores de osteogênese, mas pesquisas ainda estão sendo feitas no intuito de descobrir sua atuação clínica na reparação de fraturas. As dificuldades inerentes da reparação de fraturas de rádio-ulna de cães abaixo de 6 quilos são conhecidas, principalmente, com a ocorrência freqüente de não-união óssea devido a pouca vascularização da porção distal do radio. Tendo em vista esta realidade objetivou-se (mais) a comparação da velocidade de formação de calo ósseo entre o tratamento com placas e parafusos e tratamento com placas e parafusos associados a BMP. Foram realizadas 33 osteossinteses de regiões distais de rádio-ulna de cães, sendo 17 animais do grupo controle (tratamento com placas e parafusos) e 16 animais do grupo BMP (tratamento com placas e parafusos com adição de proteína morfogenética óssea BMP). Avaliou-se, comparativa-mente, o tempo de formação de calo ósseo, por exames radiográficos, aos 30, 60, 90,120, 180 e 210 dias de pós-operatório. Foi encontrada a média de tempo de cicatrização de 127,5 +/- 34,15 dias no grupo controle e, no grupo tratado com a proteína morfogenética óssea, a média foi de 32 +/- 15 dias. Com isto pode-se concluir que as fraturas distais de rádio e ulna, em cães menos de 6 kg, tratadas com proteína morfogenética óssea sofreram redução significativa do tempo de formação de calo ósseo. Resumo em inglês It is well known that bone morphogenic proteins (BMP) cause osteogenesis, yet clinical research must be performed in order to really show their benefits. Animals weighing less than 6 kg show well known difficulties regarding radius and ulna fracture repair mainly with bone non-union, due to poor vascularization of the distal portion of the radius. Therefore this study aimed to compare the velocity of bone callus formation in the treatment of fracture repair with plates an (mais) d screws alone or with plates and screws plus BMP. Thirty three dogs with radius and ulna fractures were distributed into two groups, where animals of the control group received the conservative treatment performed with screws and plates alone, whilst the other group received the conservative treatment and BMP. The time of bone callus formation was evaluated comparatively through radiographic exams 30, 60, 90, 120, 180 and 210 days after the surgical procedure. Animals treated with BMP showed a healing time of 32±15 days, which was significantly different (p

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Efeitos bioestimulantes do laser de baixa potência no processo de reparo/ Biostimulation effects of low-power laser in the repair process

Lins, Ruthinéia Diógenes Alves Uchôa; Dantas, Euler Maciel; Lucena, Keila Cristina Raposo; Catão, Maria Helena Chaves Vasconcelos; Granville-Garcia, Ana Flávia; Carvalho Neto, Luiz Guedes
2010-12-01

Resumo em português Os lasers de baixa potência promovem efeitos biológicos benéficos, de caráter analgésico, antiinflamatório e cicatrizante, por meio de um fenômeno de bioestimulação. A radiação emitida pelo laser terapêutico afeta os processos metabólicos das células-alvo, produzindo efeitos bioestimulantes que resultam na ocorrência de eventos celulares e vasculares, os quais parecem interferir diretamente no processo de reparo. Este trabalho visa estudar o fenômeno da bi (mais) oestimulação e destacar os principais efeitos bioestimulantes do laser de baixa potência na reparação tecidual. Resumo em inglês The wound healing process has always been an excellent subject for researchers. The use of low-power laser on wounds during the postoperative phase has increased the speed of the healing process. It has been implied that low power radiation affects cellular metabolic processes and promotes beneficial biological effects (analgesic, anti-inflammatory, and healing). Laser biostimulation appears to influence the behavior of the repair process. This paper aims at reviewing the most interesting aspects of the use of low-power laser in the tissue-repair process.

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Membranas de látex natural na herniorrafia diafragmática experimental em cães/ Natural latex membranes in experimental diaphragmatic hernioplasty in dogs

Zimmermann, M.; Raiser, A.G.; Braga, F.V.A.; Trindade, A.L.B.; Lopes, S.T.A.
2008-12-01

Resumo em português Utilizaram-se membranas de látex para o reparo de defeitos diafragmáticos em 12 cães, distribuídos em três grupos: no G1 utilizou-se membrana comercial e no G2, membrana experimental. O G3 foi usado como controle. Foi feito um defeito retangular no músculo diafragma, com 4cm de comprimento por 3cm de largura, que nos grupos G1 e G2 foi substituído pelo implante da membrana de látex correspondente. Os animais foram avaliados por estudo radiográfico, hemograma, vid (mais) eocirurgia e análise histológica. Os resultados mostraram que a membrana de látex do grupo 2 foi eficiente na correção de defeito no diafragma, promovendo a reparação e neovascularização tecidual local, sem causar rejeição durante o período de avaliação. Resumo em inglês Latex membranes were experimentally used to repair diaphragmatic defects in 12 dogs, distributed in 3 groups. In group 1, a commercial membrane was used, and in group 2, an experimental membrane. Group 3, animals were used as control. A rectangular defect (4cm in length and 3cm in width) was surgically performed in the diaphragm muscle, which was substituted, in group 1 and 2, by the implantation of corresponding latex membrane. The animals were evaluated by radiography, (mais) blood count, video-surgery, and histologic study. Results showed that the latex membrane of group 2, were efficient in the correction of the defect in the diaphragm, promoting the repairing and local neovascularization, without causing rejection during the evaluated period.

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Salvamento de acesso vascular para hemodiálise: relato de caso/ Hemodialysis vascular access salvage: case report

Neves Junior, Milton Alves das; Melo, Rafael Couto; Almeida, Catarina Coelho de; Fernandes, Allison Roxo; Jacques, Neiva Maricia Pereira; Iwasaki, Maria Lúcia Sayuri; Petnys, Alexandre; Rabboni, Edgar; Manzioni, Renato
2010-09-01

Resumo em português A insuficiência renal crônica (IRC) tem alta prevalência e a maior parte dos pacientes acometidos está em programa de hemodiálise necessitando, portanto, de acesso vascular. As fístulas arteriovenosas (FAV) são os acessos mais indicados e duradouros. Mesmo em casos de complicações, deve-se tentar o salvamento desses acessos. Trabalhos da literatura mostram a possibilidade de salvamento das FAV's, mesmo de maneira tardia. Deve-se tentar sempre a reparação do ace (mais) sso atual, evitando o esgotamento do sistema venoso. Este trabalho relata o caso de uma paciente de 69 anos com IRC apresentando uma trombose de FAV braquiocefálica com drenagem para veia basílica por ramos colaterais, o que a tornou maturada. Essa veia foi utilizada no reparo do acesso, evitando o uso de cateteres. Resumo em inglês Chronic renal insufficiency (CRI) has high prevalence and the majority of the patients are in hemodialysis program and, then, they need a vascular access. Arteriovenous fistulas (AVF) are the more indicated accesses and have a long term use. Even in cases of complications, the salvage of theses accesses must be tried. Researches of literature show the possibility of access salvage of AFV's, even in a long time after the complication. The repair of thepresent access must a (mais) lways be tried, avoiding the depletion of the venous system. This study is a case report of a 69 years-old female patient with CRI presenting thrombosis of a brachial-cefalic AFV with drainage to basilic vein by collateral branches, which maturated that vein. Basilic vein was used on the access repair, avoiding catheter use.

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Remodelamento das vias aéreas inferiores e superiores/ Remodeling of the lower and upper airways

Constantino, Guilherme de Toledo Leme; Mello Jr, João Ferreira de
2009-02-01

Resumo em português Remodelamento pode ser definido como modelar novamente ou de forma diferente, reconstruir. Trata-se de um aspecto crítico do processo de reparação de lesões em todos os órgãos, representando um evento dinâmico de produção e degradação de matriz, em reação a inflamação, levando à reconstrução normal do tecido ou à formação de um tecido patológico. OBJETIVO E MÉTODO: Comparar os dados existentes em literatura entre o remodelamento de vias aéreas infe (mais) riores e superiores. RESULTADO: Asma é uma doença inflamatória crônica associada a remodelamento de vias aéreas. Na rinite alérgica, outra doença inflamatória crônica, o remodelamento é ainda pouco entendido. Apesar de a inflamação ser similar na rinite alérgica e asma, a extensão patológica do remodelamento nasal, assim como sua repercussão clínica, pode ser diferente dos brônquios. CONCLUSÃO: O remodelamento nas vias aéreas superiores ocorre em menor intensidade que nas vias inferiores, mas é aparente que a estrutura da mucosa nasal de pacientes com rinite não é normal. Resumo em inglês Remodeling is defined as modeling again or differently, as reconstructing. Remodeling is a critical aspect of wound repair in all organs; it represents a dynamic process that associates the production and degradation of matrix in reaction to inflammation. This leads to normal reconstruction or a pathologic process. AIM AND METHODS: To compare data in the current literature on upper and lower airways. RESULTS: Asthma is a chronic inflammatory disease associated with abnorm (mais) al airways remodeling. In allergic rhinitis, another chronic inflammatory disease, remodeling is still poorly understood. Even though inflammation is similar in allergic rhinitis and asthma, the pathologic extent of nasal remodeling, as well as its clinical consequences, might be different from those in bronchi. CONCLUSION: Remodeling occurs less in upper airways compared to lower airways; it is apparent, however, that the structure of the rhinitic nose is not normal.

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Emprego de matriz óssea orgânica bovina e hidroxiapatita no reparo de defeito induzido em crânio de ratos/ Use of bovine organic bone matrix and hydroxyapatite in repair of skull defects in rats

Braz, Fabiano; Raha, Sheila Canevese; Rocha, Noeme de Sousa; Taga, Eulázio; Biasi, Fernando de
2003-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a resposta biológica e poder indutor da combinação matriz óssea orgânica bovina e hidroxiapatita. MÉTODOS: Foram produzidos defeitos ósseos em crânios de 20 ratos, Wistar, machos, com peso inicial médio entre 300 e 350 gramas, divididos eqüitativamente em dois grupos. No grupo I o defeito foi preenchido com uma associação de matriz óssea orgânica bovina e hidroxiapatita, ao passo que no grupo II considerado controle, nada foi empregado. Par (mais) a o estudo histológico foram submetidos à eutanásia, cinco animais de cada grupo, aos 30 e 60 dias de pós-operatório. RESULTADOS: Com 30 dias de pós-operatório a reabsorção óssea foi maior no grupo II. A presença de cartilagem não diferiu entre os momentos de um mesmo grupo, porém houve diferença estatística entre os grupos I e II aos 30 dias, sendo maior no grupo I. Aos 60 dias de pós-operatório, o grupo I apresentava uma maior quantidade de osteoblastos e presença de osso comparativamente ao grupo II. CONCLUSÃO: A combinação matriz óssea orgânica bovina e hidroxiapatita não causa reações adversas e favorece a reparação óssea. Resumo em inglês PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the biological response and inductor effect of the hydroxyapatite combined with bovine organic bone matrix. METHODS: Skull defects were induced on 20 male albino rats, with initial body weight between 300 and 350 grams. The animals were divided into two groups. In group I the defect was filled with hydroxyapatite combined with bovine organic bone matrix, and in group II no product was used. Five animals of each group were eut (mais) hanised 30 and 60 days after the surgery for histopathological evaluation. RESULTS: Bone reabsorption was more evident in the group II at 30 days post surgery. There was no difference on presence of cartilage between moments in the same group. Statistical difference was observed between group I and II at 30 days after the surgery. At day 60 post surgery, animals from group I showed a higher quantity of osteoblasts and cartilage compare to group II. CONCLUSION: It was possible to conclude that hydroxyapatite combined with bovine organic bone matrix does not produce adverse reaction and induce bone repair.

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Modulação da proliferação fibroblástica e da resposta inflamatória pela terapia a laser de baixa intensidade no processo de reparo tecidual/ Modulation of fibroblast proliferation and inflammatory response by low-intensity laser therapy in tissue repair process

Rocha Júnior, Adeir Moreira; Oliveira, Rodrigo Guerra de; Farias, Rogério Estevam; Andrade, Luiz Carlos Ferreira de; Aarestrup, Fernando Monteiro
2006-03-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: Ao longo dos anos, diversos estudos têm sido realizados para compreender o processo de reparo tecidual, bem como os possíveis efeitos da terapia a laser no processo de cicatrização de feridas. OBJETIVOS: Investigar o comportamento de feridas cutâneas provocadas na região dorsal de ratos Wistar (Rattus norvegicus), que foram submetidos ao tratamento com laser de baixa intensidade, com 3,8 J/cm² de dosagem, 15mW de potência e tempo de aplicação de 15s (mais) . MÉTODOS: Os animais (n = 12) foram divididos em dois grupos, um controle e outro tratado com laser. Foram realizadas, no grupo tratado, três aplicações (imediatamente após o ato cirúrgico, 48 horas e sete dias após a realização das feridas cirúrgicas). Dez dias após o ato cirúrgico foram colhidas amostras das lesões de ambos os grupos para realização de estudo histopatológico e histomorfométrico. RESULTADOS: Foram evidenciados aumentos da neovascularização e da proliferação fibroblástica, e diminuição da quantidade de infiltrado inflamatório nas lesões cirúrgicas submetidas à terapia com laser. CONCLUSÃO: Os resultados em conjunto sugerem que a terapia a laser de baixa intensidade é um método eficaz no processo de modulação da reparação tecidual, contribuindo significativamente para a cicatrização tecidual mais rápida e organizada. Resumo em inglês BACKGROUND: Several studies have been performed to understand the tissue repair process as well as the possible effects of laser therapy in wound healing. OBJECTIVES: To study the behavior of skin wounds induced in the dorsal region of Wistar rats (Rattus norvegicus), which were submitted to the low-intensity laser therapy at 3.8 J/cm² dosage, 15mW potency, during 15 seconds. MATERIAL AND METHODS: The animals (n=12) were divided into two groups - control and laser-treate (mais) d. The latter comprised three applications (immediately after surgery, 48 hours and 7 days after induction of surgical wounds). Ten days after surgery samples of the wounds were collected and submitted to histopathological and histomorphometric studies. RESULTS: Neovascularization, fibroblast proliferation and reduced inflammatory infiltrate in surgical wound submitted to laser therapy were demonstrated. CONCLUSION: Taken together, the results suggest that low-intensity laser therapy is an effective method to modulate tissue repair, thus significantly contributing to a faster and more organized healing process.

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Uso de novos materiais para o capeamento pulpar (hidroxiapatita - HAp e fosfato tricálcico - β-TCP)/ The use of new materials for pulp capping (hydroxyapatite - HAp and tricalcium phosphate - β-TCP)

Delfino, C. S.; Ribeiro, C.; Vieira, G. F.; Bressiani, A. H. A.; Turbino, M. L.
2010-12-01

Resumo em português O capeamento pulpar é uma medida importante e muito usada no cotidiano da prática odontológica e, quando realizado de forma consciente, baseado em um bom diagnóstico da condição pulpar no momento da exposição, pode prevenir o dente de sofrer uma intervenção endodôntica. Além do hidróxido de cálcio, outros materiais vêm sendo testados quanto a sua ação em promover o reparo pulpar pela formação de ponte de dentina, após capeamento pulpar direto. Uma das (mais) alternativas de materiais viáveis para o capeamento pulpar são as cerâmicas à base de fosfatos de cálcio, destacando-se a hidroxiapatita (HAp) e o fosfato tricálcico (β-TCP). Estes materiais não promovem a formação de área necrótica, característica da utilização do hidróxido de cálcio, são biocompatíveis e favorecem o reparo do tecido pulpar. Para avaliar os efeitos desses materiais no capeamento pulpar foi realizada esta revisão de literatura, abordando desde a resposta do tecido pulpar, até o protocolo para o uso clínico. Resumo em inglês Pulp capping is an important measure and one with a high rate of use in daily dental practice, and when it is conscientiously performed, based on good diagnosis of the pulp condition at the time of its exposure, it may prevent the tooth from requiring endodontic intervention. In addition to calcium hydroxide, other materials have been tested with regard to their action in promoting pulp repair by the formation of a dentin bridge after direct pulp capping. Some of the feas (mais) ible alternative materials for pulp capping are calcium phosphate-based ceramics, with hydroxyapatite (HAp) and tricalcium phosphate (β-TCP) being outstanding. These materials do not promote formation of a necrotic area, characteristic of the use of calcium hydroxide, are biocompatible and favor pulp tissue repair. To evaluate the effects of these materials on pulp capping, this literature review was conducted, the approach being wide ranging in scope, from pulp response through to the protocol for clinical use.

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Uso de balão intra-hepático para controle temporário da hemorragia em lesão da veia cava retro-hepática/ Intrahepatic balloon tamponade for temporary control of retrohepatic vena cava injury bleeding

Nicoluzzi, João Eduardo Leal; Rangel, Marlon; VonBahten, Luís Carlos
2007-06-01

Resumo em inglês Juxtahepatic veins, retrohepatic vena cava or major hepatic veins injuries carry a very high mortality rate regardless the technique used for its repair. Isolated survivor reports have for the most part been managed by vascular isolation techniques, usually with atriocaval shunt. We report one case with a unique management technique in a patient who sustained gunshot wound to the retrohepatic vena cava. Hemorrhage control had been obtained by intrahepatic balloon tamponad (mais) e after others maneuvers have failed. The balloon was left in situ for two days as damaged control laparotomy principles and planned reoperation has been chosen.

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Trombose na endoprótese do aneurisma da aorta: avaliação por TC multidetector/ Stent thrombosis in aortic aneurysm: evaluation by multidetector CT

Bastos, Roberto de Moraes; Razuk Filho, Alvaro; Blasbalg, Roberto; Caffaro, Roberto Augusto; Karakhanian, Walter Khegan; Esteves, Fernando Pinho; Romualdo, Andre Paciello; Rocha, Antonio José da
2011-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar as características demográficas e de imagens da trombose endoluminal em uma série de pacientes submetidos a tratamento endovascular do aneurisma de aorta abdominal (TEAAA). MÉTODOS: Avaliamos as características de imagem que permitiram o diagnóstico da trombose endoluminal em uma série de 30 pacientes submetidos ao TEAAA, com seguimento de 5 a 29 meses, através de exames de tomografia computadorizada multidetectores (TCMD) de 64 canais. RESULTADO (mais) S: Foram diagnosticados dez casos de trombose luminal (33,3%), sendo que em três pacientes a trombose foi total de um ramo ilíaco. CONCLUSÃO: A TCMD permitiu o diagnóstico de diferentes tipos de trombose endoluminal em pacientes submetidos ao TEAAA. O uso desta modalidade diagnóstica minimamente invasiva deverá ser encorajado na prática clínica. Resumo em inglês OBJECTIVE: Evaluate the imaging findings of thrombosis in a series of patients submitted to endovascular repair of aortic abdominal aneurysm. METHODS: MDCT images of 30 patients submitted to endovascular repair of aortic abdominal aneurysm were obtained by a 64 slice scanner, 5 to 29 months after the endovascular treatment. RESULTS: Thrombosis was diagnosed in 10 patients (33.3%), and in three patients thrombosis was total in an iliac branch. CONCLUSION: MDCT allowed diag (mais) nosis of different types of endoluminal thrombosis in patients submitted to endovascular repair of aortic abdominal aneurysm. Utilization of this minimally invasive diagnostic technique should be encouraged in clinical practice.

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Tratamento do trauma duodenal complexo: comparação entre sutura simples e sutura associada à exclusão pilórica e gastrojejunostomia em cães/ Treatment of complex duodenal lesions: comparison between simple repair and repair associated to pyloric exclusion and gastrojejunostomy in dogs

Pierro, André Canesso; Mantovani, Mario; Reis, Norair Salviano dos; Morandin, Rosana Celestina; Fraga, Gustavo Pereira
2005-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar uma série de parâmetros obtidos de dois tratamentos diferentes para uma lesão duodenal complexa (grau III), produzida experimentalmente. MÉTODOS: Foram utilizados 24 cães mestiços, com peso variando entre 10 e 15 kg, divididos em 4 grupos de 6 animais. Em todos os cães provocou-se uma lesão duodenal complexa, grau III, com perda de aproximadamente 50% da sua circunferência, e realizou-se sutura no sentido longitudinal, produzindo alto grau de e (mais) stenose duodenal. Nos grupos A e C realizou-se apenas a sutura duodenal, enquanto nos grupos B e D, além desta sutura, associou-se o método de exclusão pilórica e gastrojejunostomia, como método de proteção. Os cães dos grupos A e B foram submetidos à eutanásia no 7º dia pós-operatório, e os dos grupos C e D, no 14º dia. Os parâmetros estudados foram os seguintes: perda de peso, índice de estenose duodenal, evolução da cicatrização duodenal, ocorrência de vômitos, incidência de fístulas ou abscessos intracavitários e incidência de óbitos. RESULTADOS: O tratamento com sutura simples mostrou-se mais eficaz, no presente estudo, já que proporcionou menor perda de peso e menor incidência de vômitos entre os animais, além de ser um procedimento menos traumático. Não houve diferenças quanto ao índice de estenose duodenal, processo cicatricial da sutura duodenal, incidência de fístula, abscesso intracavitário ou, mesmo, morte entre os dois tratamentos. demonstrando que a exclusão pilórica e gastrojejunostomia não ofereceram vantagens quanto a sua aplicação. CONCLUSÃO: A sutura duodenal associada à exclusão pilórica e gastrojejunostomia proporcionou maior perda média de peso e maior incidência de vômitos entre os cães; o processo cicatricial da área duodenal suturada foi semelhante entre os dois tratamentos; ambos os tratamentos proporcionaram aumento médio dos índices de estenose duodenal semelhantes; não houve casos de deiscência de sutura, fístula, abscesso intra-abdominal, ou morte, relacionados diretamente aos tipos de tratamento; todos os animais submetidos ao fechamento pilórico apresentaram-no fechado, no momento da necropsia. Resumo em inglês PURPOSE: The goal of this study is to compare the results of two different procedures to complex duodenal lesion (grade III), in an animal model. METHODS: Twenty-four mongrel dogs, weighting 10 to 15 kg, were distributed in 4 groups of 6 animals each. All animals were submitted to a complex duodenal lesion (grade III), with a 50% loss of its circumference. All animals were treated with a longitudinal repair, resulting a significant narrowing of the duodenal lumen. Groups (mais) A and C animals were submitted solely to repair while groups B and D, also underwent pyloric exclusion and gastrojejunostomy as a protection method. Groups A and B animals were sacrificed at day 7 post op, while groups C and D were sacrificed at day 14. The following parameters were studied: weight-loss, degree of duodenal stenosis, operative site, vomiting, anastomotic leak, intra-abdominal abscess formation and death. RESULTS: The results obtained with simple duodenal repair were superior to pyloric exclusion and gastrojejunostomy in that the animals lost less weight and vomited less. It was also a simpler and less traumatic procedure. There were no differences in duodenal stenosis, leak, intra-abdominal abscess incidence or death between the two treatment groups. CONCLUSION: Duodenal suture associated to pyloric exclusion and gastrojejunostomy resulted more weight-loss and more vomiting incidence; the healing process of the duodenal suture line were similar between the two treatments; both treatments resulted similar increase in the duodenal stenosis degree; there were no cases of suture dehiscence, anastomotic leak, intra-abdominal abscess or death related to the kind of treatment; all animals submitted to pyloric occlusion had it intact at the time of necropsis.

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Timpanoplastia com plugue de cartilagem na infância/ Plug cartilage tympanoplasty in children

Mendes Neto, José Arruda; Neiva, Felipe Costa; Brodskyn, Fábio; Palumbo, Marcel das Neves; Bittar, Ana Cláudia Valério; Petrilli, Roberta Novaes Borges; Testa, José Ricardo Gurgel
2008-12-01

Resumo em português O tratamento das perfurações da membrana timpânica na população pediátrica com seqüelas de Otite Média Crônica representa um desafio ao Otorrinolaringologista. OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e audiométricos da técnica "inlay" com colocação de plugue de cartilagem do trago. MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisados 23 pacientes (idade 1-15 anos) submetidos à timpanoplastia com plugue. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. RESULTADOS: A taxa de suces (mais) so de fechamento foi de 82,6%, com melhora dos parâmetros audiométricos em 87,5% dos pacientes. As complicações foram mínimas. CONCLUSÃO: Em face dos resultados obtidos, este método de timpanoplastia deve ser considerado uma boa opção para o tratamento das perfurações da membrana timpânica na infância. Resumo em inglês The treatment of tympanic membrane perforations in the pediatric population with sequelae of chronic otitis media represents a challenge to otolaryngologists. AIM: to assess the clinical and audiometric results of the inlay technique with a tragus cartilage plug. MATERIALS AND METHODS: we assessed 23 patients (ages between 1 and 15 years) who underwent plug tympanoplasty. Study design: clinical retrospective. RESULTS: repair success rate was of 82.6%, with audiometric par (mais) ameters improvement in 87.5% of the patients. Complications were minimum. CONCLUSION: considering the results attained, this method of tympanoplasty should be considered a good treatment option for tympanic membrane perforation in children.

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Tela de polipropileno versus correção sítio-especifica no tratamento do prolapso de parede vaginal anterior: resultados preliminares de ensaio clínico randômico/ Polypropylene mesh vs. Site-specific repair in the treatment of anterior vaginal wall prolapse: preliminary results of a randomized clinical trial

Lunardelli, Jacqueline Leme; Auge, Antonio Pedro Flores; Lemos, Nucélio Luiz de Barros Moreira; Carramão, Silvia da Silva; Oliveira, André Lima de; Duarte, Eliana; Aoki, Tsutomu
2009-07-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar o uso de tela de polipropileno e correção sitio-específica no tratamento cirúrgico do prolapso vaginal anterior. MÉTODOS: Estudo prospectivo randômico comparativo em que foram operadas 32 pacientes com idades entre 50 e 75 anos, que apresentavam prolapso vaginal anterior estádio III ou IV, ou recidivado. A estática pélvica foi avaliada segundo as recomendações da International Continence Society (ICS), o sistema POP-Q e pelo Índice de Quanti (mais) ficação de Prolapso (POP-Q-I) Absoluto e Relativo. Para o rastreamento da incontinência urinária de esforço oculta todas as pacientes, sintomáticas ou não, foram submetidas a estudo urodinâmico em posição semi-ginecológica e semi-sentada, com redução do prolapso com pinça de Cheron. Registrou-se o tempo cirúrgico, o volume de sangramento intra-operatório e as complicações intra e pós-operatórias. O tempo de seguimento médio do estudo foi de 8,5 meses. RESULTADOS: Em relação aos resultados anatômicos ocorreu melhores resultados com a utilização de tela de polipropileno sobre o reparo sitio-específico. Em relação à morbidade cirúrgica, observou-se menor tempo cirúrgico no grupo em que utilizou-se tela. CONCLUSÃO: Houve superioridade dos resultados anatômicos obtidos com a utilização de tela de polipropileno sobre o reparo sitio-específico. Resumo em inglês OBJECTIVE: Pelvic organ prolapse is a disorder caused by the imbalance between the forces responsible for supporting the pelvic organs in their normal position and those that tend to expel them from the pelvis. Anterior vaginal wall prolapse, known as cystocele, is the most common form of prolapse and can result from lesions in different topographies of the endopelvic fascia. Currently, a woman has an 11% risk of being submitted to a surgical procedure to correct pelvic f (mais) loor disorder, and a 29% chance of being reoperated due to failure in the first surgery. METHODS: A prospective randomized study was conducted to compare the use of polypropylene mesh with site-specific repair in the surgical treatment of anterior vaginal prolapse. Thirty-two patients aged between 50 and 75 years, who had previous vaginal prolapse at stage III or IV, or prolapse recurrence, were operated. Mean follow-up was 8.5 months. RESULTS: The results demonstrate the superiority of the anatomical outcomes with the use of polypropylene mesh over site-specific repair. Regarding surgical morbidity, shorter operative time was observed for the mesh group. CONCLUSION: The results observed in this study indicate the superiority of anatomical results obtained with the use of polypropylene mesh over site-specific repair.

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Submucosa de intestino delgado no reparo de defeito em parede abdominal de ratos/ Small intestinal submucosa to repair anterior abdominal wall defect in rats

Greca, Fernando Hintz; Souza Filho, Zacarias Alves de; Rocha, Sergio Luiz; Borsato, Karin Soldatelli; Fernandes, Heitor Augusto Dalarossa; Niiside, Marco Aurelio
2004-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar a biocompatibilidade da tela de polipropileno e do enxerto de submucosa intestinal de suínos, quando usados para o reparo de defeito criado na parede anterior de abdomen de ratos, que envolveu toda a sua espessura e extensão. MÉTODO: Vinte ratos Wistar foram divididos em dois grupos de 10 animais. Um defeito quadrangular, com 3,5cm de lado foi criado cirurgicamente na parede abdominal anterior dos 20 ratos. No primeiro grupo(grupo 1) este defeito foi (mais) reparado com submucosa de intestino delgado (SID), e no segundo grupo(grupo 2) com tela de polipropileno. Após 30 dias, os animais foram sacrificados. Além da avaliação macroscópica dos enxertos, realizou-se um estudo tensiométrico e microscópico. RESULTADOS: Os animais de ambos os grupos apresentaram aderências entre o implante e as estruturas intra-abdominais, todavia no grupo com a tela de polipropileno observou-se maior número de aderências entre a tela e as alças intestinais. A força máxima de ruptura foi significantemente maior no grupo de animais com a tela de polipropileno, todavia se corrigida pela espessura do enxerto, a tensão máxima foi maior no enxerto de submucosa porcina que na tela de polipropileno. A mesotelisação foi significativamente mais intensa no grupo da submucosa, assim como a deposição de colágeno. As reações granulomatosas de corpo estranho e inflamação crônica também foram mais intensas no grupo 1. CONCLUSÃO: A SID monstrou ser uma alternativa ao enxerto sintético no reparo de grandes defeitos da parede abdominal em ratos, com melhor mesotelisação e deposição de colágeno, sem aumento no número de complicações. A submucosa apresentou maior resistência por mm², apesar de ter se mostrado menos resistente quando considerada a força maneira absoluta. Resumo em inglês PURPOSE: The aim of the present study was compare the biocompatibility of a polypropylene mesh and a patch of porcine small intestinal submucosa (SIS) when used to repair a defect involving the entire anterior abdominal wall of rats. METHODS:Twenty Wistar rats were allocated in 2 groups of 10 animals each. In the group 1 the defect was repaired with SIS and in the group2 it was repaired with polypropylene mesh. On the 30th post-operative day the animals were sacrificed fo (mais) r macroscopic , histological and tensiometric evaluation. RESULTS: Adhesions were present in the animals of both group , but in the polypropylene mesh group the intestinal adhesions were more frequent than in the SID group. The maximum tensile strength was greater in the polypropylene group, however is we consider the thickness of the implants, the tensile strength of submucosa was significantly greater. The mesothelium coverage and the collagen deposition was greater in the SID group. The foreign body reaction and the chronic inflammatory process was higher in the SID group. The percentage of mature collagen was significantly greater in the SIS group. CONCLUSION: We concluded that SIS can be an alternative to synthetic meshes when used to repair the defects of abdominal wall.

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Resultados imediatos e tardios da valvoplastia mitral percutânea em pacientes com estenose mitral/ Immediate and late results of percutaneous mitral valve repair in patients with mitral stenosis

Cardoso, Luiz Francisco; Ayres, Carlos Vinetou; Bento, André Moreira; Tarasoutchi, Flávio; Vieira, Marcelo Luiz; Grinberg, Max
2010-03-01

Resumo em português FUNDAMENTO: A análise dos resultados imediatos e a longo prazo da valvoplastia mitral por catéter-balão (VMCB) ainda são escassos na literatura, principalmente no contexto nacional. OBJETIVO: Avaliar os resultados imediatos e tardios dos pacientes submetidos à VMCB. MÉTODO: 330 pacientes consecutivos foram seguidos por 47 ± 36 meses (até 126 meses). Análises univariadas e multivariadas avaliaram os fatores relacionados ao sucesso do procedimento, à reestenose e (mais) aos eventos tardios (morte ou necessidade de nova intervenção na valva mitral). O método de Kaplan-Meier estimou a sobrevida livre de eventos. RESULTADOS: Houve sucesso do procedimento em 305 (92,4%). A anatomia valvar mitral foi o principal preditor de sucesso imediato do procedimento. Durante o seguimento, a reestenose ocorreu em 77 (23,3%) pacientes e esteve associada a menor área valvar mitral e maior calcificação antes do procedimento. Ocorreram 67 eventos em um tempo médio de seguimento de 38 ± 26 meses. A probabilidade de sobrevida livre de eventos foi de 95 % em 1 ano, 75% aos 5 anos e 61% aos 10 anos. Os preditores de sobrevida livre de eventos foram: idade, escore ecocardiográfico e resultado imediato do procedimento. CONCLUSÃO: A VMCB é um procedimento efetivo, sendo que mais de 60% dos pacientes estiveram livres de eventos ao final do seguimento. A condição anatômica da valva mitral e a idade do paciente foram os melhores preditores da sobrevida livre de eventos e devem ser levados em consideração na seleção dos pacientes para VMCB. Resumo em inglês BACKGROUND: The analysis of immediate and long-term results of mitral valvoplasty by balloon catheter (MVRBC) are still lacking in literature, mainly in the national context. OBJECTIVE: To assess the immediate and late results of patients submitted to mitral valve repair by balloon catheter. METHOD: A total of 330 consecutive patients were followed-up by 47 ± 36 months (up to 126 months). Univariate and multivariate analyses assessed the factors associated with the succe (mais) ss of the procedure, restenosis and late events (death or necessity of new intervention on mitral valve). Kaplan-Meier method estimated survival without events. RESULTS: The procedure was successful in 305 cases (92.4%). The mitral valve anatomy was the main predictor for immediate success for the procedure. During the procedure, restenosis occurred in 77 (23.3%) patients and was associated with smaller mitral valve area and with larger calcification before the process. In a mean period of 38 ± 26-month follow-up, 67 events occurred. The probability of survival without events was of 95% in one year, 75% in five years and 61% in ten years. The predictors of survival without events were: age, echocardiography score and immediate result of the procedure. CONCLUSION: Mitral valve repair by balloon catheter is an effective procedure, as 60% patients did not present events after the follow-up. The anatomical condition of the mitral valve and the patient's age were the best predictors of survival without events, and should be taken into account when selecting patients for the mentioned procedure. (Arq Bras Cardiol 2010; 94(3):383-390)

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Resultados imediatos da herniorrafia inguinal com anestesia local associada com sedação/ Immediate results of inguinal hernia repair with local anesthesia associated with sedation

Lima Neto, Edgar Valente de; Goldenberg, Alberto; Jucá, Mário Jorge
2003-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os resultados imediatos da herniorrafia inguinal com anestesia local associada com sedação. MÉTODOS: Foram operados 30 pacientes portadores de hérnia inguinal, sendo 26 (86,6%) do sexo masculino e 4 (13,4) do sexo feminino. Os anestésicos utilizados foram lidocaína a 1% e bupivacaína a 0,5% sem adrenalina, tendo sido adicionado 1mL de bicarbonato de sódio para cada 9mL da solução anestésica. A sedação foi realizada com midazolan. As hérnias (mais) mais freqüentes, de acordo com a classificação de Nyhus, foram as do tipo I, encontradas em 16 (53,3%) pacientes. Praticou-se o reparo da parede posterior a em 17 (56,6%) e em 13 (43,2%) o reparo com prótese. Para a análise estatística utilizou-se o teste de McNemar para avaliar a correlação entre os escores de dor na escala E.V.A. agrupada. RESULTADOS: Em nenhum paciente houve necessidade de mudança da técnica anestésica. Entre as complicações, observaram-se: 1 (3,3%) hematoma; 1 (3,3%) sangramento e 1 (3,3%) infecção da ferida operatória. A deambulação foi precoce em 28 (93,3%) pacientes, assim como a alimentação oral. O tempo de internação médio foi 18 horas, e o escore de dor na escala visual analógica (E.V.A.) foi menor ou igual a 3 em 80% dos pacientes. CONCLUSÃO: A anestesia local com sedação é um método seguro, eficaz, com baixos índices de complicações imediatas, e alto índice de satisfação para pacientes selecionados, portadores de hérnia inguinal. Resumo em inglês PURPOSE: To present the immediate results of the inguinal hernia repair with local anesthesia associated with sedation. METHODS: Thirty patients were operated on of which 26 (86,6%) were male. The age varied from 21 to 76, and the average was of 47 years. The anesthetics used were lidocaine and bupivacaine, and the sedation was accomplished with midazolan. RESULTS: Among the complications was observed: 1 (3,3%) bruising; 1 (3,3%) blood; and 1 (3,3%) case of infection of t (mais) he operative wound. Early rise in 28 patients (93,3%), as well as the oral feeding. The average time of internment was of 18 hours, and the pain score in the analogical visual scale (A.V.S.) was smaller or equal to 3 in 24 patients (80%). CONCLUSION: The local anesthesia for the inguinal hernia repair is a safe and effective method in selected patients.

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Resultados da valvoplastia por balão do grupo submetido a plastia mitral percutânea ou cirúrgica prévias com o tratado pela primeira vez: evolução do grupo com plastia prévia/ Balloon valvuloplasty outcome of a group previously submitted to mitral percutaneous or surgical valve repair versus first-time valvuloplasty patients: evolution of the group previously submitted to valve repair procedures

Peixoto, Edison Carvalho S.; Peixoto, Rodrigo Trajano S.; Borges, Ivana Picone; Oliveira, Paulo Sergio de; Netto, Mario Salles; Villela, Ronaldo Amorim; Labrunie, Marta; Labrunie, Pierre; Peixoto, Ricardo Trajano S.
2006-05-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar 501 procedimentos de valvoplastia mitral e as diferenças entre um grupo já submetido a plastia valvar prévia por balão ou cirúrgica, com 59 procedimentos e um grupo sem intervenção prévia, com 442 procedimentos. MÉTODOS: Foi utilizado balão único em 406 procedimentos, balão de Inoue em 89, e duplo balão em seis, não havendo diferença entre os balões utilizados nos dois grupos (p=0,6610). Estudou-se a evolução a longo prazo dos pacientes (mais) com plastia prévia. RESULTADOS: O grupo submetido a plastia valvar prévia era mais velho, com maior escore ecocardiográfico, maior porcentual de pacientes em fibrilação atrial, e dos seus 59 pacientes, 48 tinham sido submetidos à comissurotomia cirúrgica, oito a valvoplastia com balão e três à comissurotomia cirúrgica e à valvoplastia com balão. Os grupos da valvoplastia com plastia valvar prévia e da valvoplastia sem intervenção prévia apresentaram pré-valvoplastia: área valvar mitral ecocardiográfica de 0,99±0,21 e 0,94±0,21 cm² (p=0,0802) e área valvar mitral (Gorlin) 0,94±0,18 e 0,91±0,21 cm² (p=0,2518) e área valvar mitral pós-valvoplastia mitral de 1,95±0,44 e 2,05±0,42 cm² (p=0,1059). CONCLUSÕES: O grupo com plastia valvar prévia apresentou o mesmo resultado imediato do grupo sem intervenção prévia. O subgrupo com plastia prévia seguido a longo prazo, apresentou evolução satisfatória. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate 501 procedures of mitral balloon valvuloplasty and the differences among the group already submitted the prior surgical or balloon valvuloplasty, with 59 procedures and the group without previous intervention, with 442 procedures. METHODS: It was used the single balloon in 403, Inoue balloon in 89 and a double balloon in six, with no difference between the 2 groups (p=0.6610). RESULTS: The prior surgical or balloon valvuloplasty group was older, wit (mais) h higher echo score and higher atrial fibrillation rate and of its 59 patients, 48 had been submitted only to mitral surgical commissurotomy, 8 only to mitral balloon valvuloplasty and 3 to surgical commissurotomy and after submitted to balloon valvuloplasty because of restenosis. In prior surgical or balloon valvuloplasty and mitral balloon valvuloplasty without previous intervention groups pre valvuloplasty there were respectively: echo mitral valve area 0.99±0.21 and 0.94±0.21 cm² (p=0.0802) and mitral valve area (Gorlin) 0.94±0.18 and 0.91±0.21 cm² (p=0.2518) and post mitral valvuloplasty 1.95±0.44 and 2.05±0.42 cm² (p=0.1059). CONCLUSIONS: The hemodynamic and angiographic outcome of the prior surgical or balloon valvuloplasty group were similar to the group without previous intervention. The evolution was satisfactory in the prior valvuloplasty subgroup with long-term follow-up.

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Resultados da cirurgia do aneurisma da aorta abdominal em pacientes jovens/ Outcomes after surgical repair of abdominal aortic aneurysms in young patients

Bonamigo, Telmo P.; Lucas, Márcio Luís; Pereira, Lígia Caon
2009-06-01

Resumo em português CONTEXTO: A presença de aneurisma da aorta abdominal (AAA) é rara em pacientes jovens. OBJETIVO: Avaliar os resultados da cirurgia do AAA em pacientes com idade (mais) tardios da cirurgia nesses pacientes. RESULTADOS: A média de idade foi 46±3,4 anos (variando de 43 a 50 anos), sendo a maioria homens (76,9%), hipertensos (76,9%) e tabagistas (61,5%). Não ocorreu nenhum óbito perioperatório, e a morbidade cirúrgica atingiu dois pacientes (15,4%) (um paciente com infecção respiratória e outro com angina instável). O seguimento mediano foi de 85,5 meses, ocorrendo dois óbitos devido a cardiopatia isquêmica em um paciente e acidente vascular cerebral em outro, durante o seguimento. CONCLUSÃO: A cirurgia do AAA é um procedimento seguro com bons resultados a longo prazo, pois, em nosso estudo, apresentou mortalidade perioperatória nula e boa sobrevida a longo prazo. Resumo em inglês BACKGROUND: Abdominal aortic aneurysms (AAA) are rare in young patients. OBJECTIVE: To evaluate outcomes after AAA repair in patients aged (mais) SULTS: Mean age was 46±3.4 years (ranging from 43 to 50 years). Most patients were men (76.9%), hypertensive (76.9%) and smokers (61.5%). Perioperative morbidity and mortality rates were low (15.4% and 0%, respectively); one patient had respiratory infection and another patient had unstable angina. Median follow-up was 85.5 months, and two patients died due to ischemic cardiopathy and cerebrovascular accident during the follow-up period. CONCLUSION: AAA repair in young patients is a safe procedure, with good long-term results. In our study, there were no perioperative deaths, and a good long-term survival was observed.

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Reparo iniciado e levado a cabo pelo outro na conversa cotidiana em português do Brasil/ Other-initiated other-repair in ordinary conversation in Brazilian Portuguese

Garcez, Pedro M.; Loder, Letícia Ludwig
2005-12-01

Resumo em português Apresentam-se resultados de pesquisa sobre o reparo iniciado e levado a cabo pelo outro em interações cotidianas em português do Brasil. Com o intuito de verificar se a organização dessa trajetória de reparo se apresentaria conforme a descrição já consolidada dos fenômenos de reparo entre falantes de inglês norte-americano, 15 horas de gravação foram analisadas segundo a perspectiva teórico-metodológica da Análise da Conversa Etnometodológica. Conclui-se (mais) que, na conversa em português brasileiro, o fenômeno também é raro e apresenta marcas de despreferência. Além disso, observamos que essas trajetórias de reparo pelo outro criam um constrangimento com o qual o participante reparado lida antes de a ação prosseguir. Resumo em inglês This is a research report on other-initiated other-repair in ordinary conversation conducted in Brazilian Portuguese. With the aim of investigating whether the organization of this repair trajectory in Brazilian Portuguese interaction matches that described for conversationalists interacting in North-American English, 15 hours of interaction were analyzed within the framework of Conversation Analysis. Despite minor differences in some practices, the trajectory is found to (mais) be as dispreferred in this corpus as it is in English interaction. Additionally, it was observed that the repaired participant is constrained to acknowledge the repair movement on his/her prior turn.

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Reparo de rotura de ventrículo esquerdo após uso de tenecteplase no tratamento do infarto agudo do miocárdio/ Surgical repair of left ventricular rupture after the use of tenecteplase in the treatment of acute myocardium infarction

Guedes, Marco Antonio Vieira; Cunha Filho, Carlos Edson Campos; Hueb, Alexandre Ciappina; Oliveira, Sérgio Almeida de
2005-06-01

Resumo em português A utilização do trombolítico no tratamento do infarto agudo do miocárdio apresentou um impacto importante na diminuição da mortalidade geral, porém não alterou a incidência da rotura cardíaca. Esta complicação deve ser reconhecida e tratada rapidamente, necessitando um alto nível de suspeição clínica. Os autores relatam um caso de reparo cirúrgico de rotura precoce de ventrículo esquerdo, após utilização de tenecteplase associado à heparina não fracionada, no tratamento do infarto agudo do miocárdio. Resumo em inglês The use of thrombolytic agents in the treatment of acute myocardium infaction represented an important impact in the reduction of overall mortality. But this did not alter the cardiac rupture rate. This complication must be recognized and treated quickly.The authors report on a case of surgical repair of an early left ventricle rupture, after the use of tenecteplase in association with non-fractioned heparin for the treatment of acute myocardium infarction

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Reoperação de valva mitral totalmente endoscópica: relato de caso/ Totally endoscopic mitral valve repair: a case report

Fortunato Júnior, Jeronimo Antonio; Branco Filho, Alcides D.; Branco, Anibal; Martins, André Luiz M.; Pereira, Marcelo
2008-09-01

Resumo em português As mínimas incisões na cirurgia cardíaca receberam um grande impulso após a inclusão da videotoracoscopia. Cirurgia cardíaca minimamente invasiva videoassistida é considerada hoje, por muitos centros no mundo, abordagem de escolha para tratamento das doenças na valva mitral e aórtica. Nosso objetivo é relatar um caso de reoperação, em uma paciente com reestenose mitral pós-plastia 12 anos antes. Através de um procedimento minimamente invasivo e totalmente en (mais) doscópico foi possível realizar com sucesso uma comissurotomia mitral, somente com apoio da videoscopia, sem incisões maiores do que as necessárias para introdução dos trocateres para instrumentação. Resumo em inglês Minimum incision techniques in cardiac surgery have been on the rise after their inclusion in videothoracoscopy. Video-assisted minimally invasive cardiac surgery is considered by many centers in the world to be the approach of choice for treatment of mitral and aortic valve diseases. The aim of this is study is to report a case of valve repair in a patient with mitral restenosis after surgical repair 12 years before. Through a minimally invasive and totally endoscopic pr (mais) ocedure, it was possible to successfully perform a mitral commissurotomy with only videoscopic support, and without any incisions larger than those needed to introduce the trocars for instrumentation.

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Redução anular intermitente com plastia de Alfieri no tratamento da insuficiência mitral em crianças: resultados iniciais/ Intermittent annular reduction with Alfieri's repair in the treatment of mitral insufficiency in children: initial results

Dalva, Moise; Bichara, Grace Caroline Van Leeuwen; Cunha Filho, Carlos Edson Campos; Carneiro, Gustavo Fernandes; Saliba, Gustavo Niankowsky; Camacho, José Arteaga; Zárate, José Viera; Límaco, Renán Prado
2009-09-01

Resumo em português OBJETIVO: A insuficiência mitral com indicação cirúrgica na faixa etária pediátrica deve ser tratada por meio de plastia sempre que possível, evitando-se os inconvenientes da substituição valvar. O objetivo deste trabalho é propor técnica de plastia mitral baseada em abordagem funcional e anatômica. MÉTODOS: Durante período de 13 meses, foram operadas oito crianças (idade de 2 a 12 anos, média de 6,37 ± 3,66 anos) portadoras de insuficiência mitral com r (mais) ealização de anuloplastia anterior e posterior de forma intermitente, associadas à plastia de Alfieri (passagem de ponto entre as cúspides no ponto de maior regurgitação, formando valva mitral biorificial). RESULTADOS: Não houve óbito nesta série. Ecocardiografia de controle pós-operatório foi realizada em todos os pacientes, com insuficiência mitral discreta em três pacientes, e sem evidência de insuficiência em cinco pacientes. O tempo de permanência em unidade de terapia intensiva variou de 2 a 4 dias (2,5 ± 0,75), e o tempo de internação hospitalar variou de 5 a 8 dias (6,37 ± 1,06). CONCLUSÃO: Apesar do tamanho limitado da amostra, a opção proposta revelou-se eficaz na avaliação imediata do tratamento da insuficiência mitral isolada em crianças. O acompanhamento dos pacientes faz-se necessário para avaliação dos resultados em longo prazo Resumo em inglês OBJECTIVE: Mitral valve insufficiency must be treated by repair whenever as possible as it provides better results - especially within the pediatric population in order to avoid valve replacement inconvenients. The aim of this study is to describe mitral valve repair technique based on an anatomical and functional approach. METHODS: During a 13 months period, eight children (age ranged from 2 and 12 years old 6.37 ± 3.66) with mitral valve insufficiency underwent intermi (mais) ttent anterior and posterior annuloplasty associated with Alfieri's repair - performed by placing a stitch between the anterior and posterior leaflets in the point of maximal regurgitation thus creating a double orificial mitral valve. RESULTS: There were no surgical deaths. All patients underwent postoperative echocardiography. Three patients showed mild mitral valve insufficiency and five patients showed no insufficiency. The time in intensive care unit ranged from 2 to 4 days (2.5 ± 0.75), and the time of stay in hospital ranged from 5 to 8 days (6.37 ± 1.06). CONCLUSION: In spite of the little sample size, the proposed technique proved itself to be simple and effective in the treatment of single mitral valve insufficiency within the pediatric population. In addition, it also yielded satisfactory immediate results. Long-term follow-up is nevertheless necessary in order to evaluate long-term results

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Reconstrução da parede torácica nos defeitos adquiridos/ Chest wall reconstruction in acquired defects

Carvalho, Marcus Vinicius H. de; Rebeis, Eduardo Baldassari; Marchi, Evaldo
2010-02-01

Resumo em inglês Acquired chest wall defects present a challenging problem for thoracic surgeons. Many of such defects can be repaired with the use of local and regional musculocutaneous flaps, but larger defects compromising skeletal structure require increasingly sophisticated reconstructive techniques. The following discussion will review the options for repair acquired chest wall defects based in literature. The authors searched the Pubmed (www.pubmed.com) and found citations from Jan (mais) uary 1996 to February 2008. By reading the titles and the abstracts most of the citations were discharged because they focused in congenital chest wall defects or were cases report. However, many papers were found describing the outcome of large series of patients with acquired chest wall deformities. A review of recent literature shows that the repair of chest wall defects with soft tissues, if possible, remains the treatment of choice. Large chest wall defects require skeletal reconstruction to prevent paradoxical respiration. The selection of the most appropriate flap is primary dictated by the location and the size of the defect. It is important to transfer tissue with good vitality, so understanding the vascular supply is imperative. Autogenous grafts have been used in the past for skeletal reconstruction but a combination of synthetic materials with musculocutaneous flaps has been used lately. Based in the literature, the use of prosthetic material in chest wall reconstruction does not significantly increases the risk of wound infection.

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Plástica da valva mitral em pacientes com insuficiência mitral reumática: técnicas e resultados de 20 anos/ Mitral valve repair in rheumatic patients with mitral insuficiency: twenty years of techniques and results

Pomerantzeff, Pablo Maria Alberto; Brandão, Carlos Manuel de Almeida; Leite Filho, Osanan Amorim; Guedes, Marco Antônio Vieira; Silva, Marcos Floripes da; Grinberg, Max; Stolf, Noedir Antônio Groppo
2009-12-01

Resumo em português OBJETIVO: A plástica da valva mitral em pacientes reumáticos permanece um desafio. O objetivo deste estudo é analisar a técnica e os resultados da plástica da valva mitral em pacientes com insuficiência mitral reumática. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 330 pacientes portadores de insuficiência mitral reumática submetidos à plástica da valva mitral no Instituto do Coração do HC-FMUSP, entre 1985 e 2005. A idade média foi de 26,9 ± 15,4 anos e (mais) 57,6% dos pacientes eram do sexo feminino. No pré-operatório, 39,5% dos pacientes estavam em classe funcional IV. As técnicas de plástica mais comumente utilizadas foram a anuloplastia posterior com tira de pericárdio bovino em 48,4% dos pacientes e a anuloplastia com anel de Carpentier em 22,6%. As técnicas associadas foram empregadas em 55,2% dos pacientes, sendo as mais comuns: encurtamento de cordas (20%) e papilarotomias múltiplas (17,8%). Plástica da valva tricúspide (26,7%) e substituição da valva aórtica (27,2%) foram os procedimentos associados mais frequentes. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi 0,9% (três pacientes), sendo dois deles crianças em atividade reumática. As taxas linearizadas de tromboembolismo, endocardite, reoperação e óbito tardio foram de 0,2%, 0,2%, 3,5% e 0,5% pacientes-ano, respectivamente. A sobrevida actuarial foi de 86,4 ± 6,6% em 20 anos. A curva livre de reoperação foi de 30,3 ± 11,1% em 20 anos. CONCLUSÕES: A plástica da valva mitral em pacientes reumáticos é uma técnica factível na correção da insuficiência mitral, com baixa mortalidade operatória. Resumo em inglês OBJECTIVE: Mitral valve repair in rheumatic patients is still a challenge. The purpose of this study is to analyze the results of mitral valve repair in rheumatic patients in the Heart Institute University of Sao Paulo Medical School. METHODS: Were analyzed retrospectively, between 1985 and 2005, 330 patients submitted to mitral valve repair in the Heart Institute of São Paulo. The mean age was 26.9 ± 15.4 years and 57.6% were female. According do clinical evaluation, 3 (mais) 9.5% of patients were in NYHA functional class IV. The most common techniques employed were bovine pericardial strip annuloplasty in 48.4% patients and Carpentier ring annuloplasty in 22.6%. Shortening of chordae (20%) and papillary muscle splitting (17.8%) were the most common associated techniques performed. Tricuspid valve repair (26.7%) and aortic valve replacement (27.2%) were the most common associated procedures. RESULTS: The hospital mortality was 0.9% (three patients), two of them in children with active rheumatic fever. Linearized rates of thromboembolism, endocardite, reoperation and late death were 0.2%, 0.2%, 3.5% and 0.5% patients-year, respectively. Actuarial survival in 20 years was 86.4 ± 6.6%. Freedom from reoperation in 20 years was 30.3 ± 11.1%. CONCLUSION: Mitral valve conservative surgery in rheumatic patients is a feasible procedure with low operative mortality.

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Plastia valvar mitral pela técnica do Duplo Teflon: análise do remodelamento cardíaco pela ecocardiografia tridimensional/ Mitral valve repair by Double Teflon technique: cardiac remodeling analysis by tridimensional echocardiography

Guedes, Marco Antonio Vieira; Pomerantzeff, Pablo Maria Alberto; Brandão, Carlos Manuel de Almeida; Vieira, Marcelo Luiz Campos; Leite Filho, Osanam Amorim; Silva, Marcos Floripes da; Spinola, Pablo da Cunha; Stolf, Noedir Antonio Groppo
2010-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A plastia valvar mitral é o tratamento de escolha para a insuficiência mitral, porém a literatura é escassa em relação ao comportamento do átrio e ventrículo esquerdos após a plastia mitral sem utilização de anéis protéticos. OBJETIVO: Analisar a morfologia e a função cardíaca de indivíduos submetidos à plastia valvar mitral pela técnica de Duplo Teflon, por meio da ecocardiografia tridimensional. MÉTODOS: Foram incluídos 14 pacientes co (mais) m insuficiência mitral mixomatosa, submetidos à plastia mitral pela técnica de Duplo Teflon. Treze pacientes encontravam-se em classe III/IV. Os pacientes foram avaliados nos períodos pré-operatório, pós-operatório imediato (POI), 6 meses e 1 ano após a plastia mitral. Foi utilizado teste de análise de variância de medidas repetidas para o estudo estatístico, sendo considerado estatisticamente significante P Resumo em inglês INTRODUCTION: Mitral valve repair is the treatment of choice to correct mitral insufficiency. Although the literature related to left atrial and ventricular behavior after mitral repair without use of prosthetic rings is scarce. OBJECTIVE: To analyze cardiac morphology and function using real time tridimensional echocardiography in individuals submitted to mitral valve repair with Double Teflon technique. METHODS: Were included 14 patients with mixomatous mitral valve ins (mais) ufficiency that were submitted to mitral valve repair with the Double Teflon technique. Of them, 13 patients were in class III/IV. Patients were evaluated in preoperative period, immediate postoperative period, 6 months and 1 year after mitral repair. Statistic analysis was made by repeated measures ANOVA test and was considered statistically significant P

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Plastia mitral cirúrgica em crianças com febre reumática/ Surgical mitral valve repair in children with rheumatic fever/ Plastia mitral quirúrgica en niños con fiebre reumática

Silva, Andréa Rocha e; Herdy, Gesmar Volga Haddad; Vieira, Alan Araujo; Simões, Luiz Carlos
2009-06-01

Resumo em português FUNDAMENTO: A reconstrução mitral é bem aceita em crianças com febre reumática. OBJETIVO: Analisar os resultados da reconstrução cirúrgica mitral, em crianças com lesões reumáticas, após quatro anos de evolução. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 40 pacientes menores de 18 anos, operados no Instituto Nacional de Cardiologia (RJ), entre janeiro de 1998 e janeiro de 2003. Foram analisados o grau da regurgitação mitral pelo ecocardiograma, a técnica cirúrgic (mais) a, a classe funcional pré e pós-operatória, a evolução dos casos, a necessidade de troca valvar e óbitos. RESULTADOS: Vinte e um pacientes (52,5%) eram do sexo feminino. A insuficiência mitral era grave em 32 pacientes (80%) e moderada em oito (20%). Ocorreram três óbitos imediatos (7,5%). Após três meses da cirurgia, o ecocardiograma demonstrou que em 35 de 37 casos (94,6%) não havia regurgitação valvar ou essa era leve, e em dois pacientes (5,2%) era grave. A classe funcional no pré-operatório era III e IV em 33 casos (82,5%) e, três meses após a cirurgia, todos os 37 casos (100%) estavam em classe funcional I e II. A diferença entre os dados do grau de regurgitação mitral e classe funcional no pré e no pós-operatório foram estatisticamente significativos (p Resumo em espanhol FUNDAMENTO: La reconstrucción mitral tiene buena aceptación en niños con fiebre reumática. OBJETIVO: Analizar los resultados de la reconstrucción quirúrgica mitral en niños con lesiones reumáticas después de cuatro años de evolución. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 40 pacientes menores de 18 años, operados en el Instituto Nacional de Cardiología (RJ), entre enero de 1998 y enero de 2003. Se analizó el grado de regurgitación mitral por ecocardiograma, la (mais) técnica quirúrgica, la clase funcional pre y post operatoria, la evolución de los casos, la necesidad de cambio valvular y óbitos. RESULTADOS: Veintiún pacientes (52,5%) eran del sexo femenino. La insuficiencia mitral era grave en 32 pacientes (80%) y moderada en ocho (20%). Ocurrieron tres óbitos inmediatos (7,5%). Después de tres meses de cirugía, el ecocardiograma mostró que en 35/37 (94,6%) no había regurgitación valvular o era leve, y en dos pacientes (5,2%) era grave. La clase funcional en el preoperatorio era III y IV en 33 casos (82,5%), y tres meses después de la cirugía los 37 casos (100%) estaban en clase funcional I y II. La diferencia entre los datos del grados de regurgitación mitral y clase funcional en el pre y post operatorio fueron estadísticamente significativos (p Resumo em inglês BACKGROUND: Mitral repair is well accepted in children with rheumatic fever. OBJECTIVE: To analyze the outcomes of surgical mitral repair in children with rheumatic lesions after four years of follow-up. METHODS: Retrospective study of 40 patients younger than 18 years, who underwent surgery in the National Institute of Cardiology (Rio de Janeiro) between January 1998 and January 2003. The echocardiographic degree of mitral regurgitation; surgical technique used; pre and (mais) postoperative functional class; patient outcome; need for valve replacement; and deaths were analyzed. RESULTS: Twenty one patients (52.5%) were females. Severe mitral regurgitation was observed in 32 patients (80%) and moderate in eight (20%). Three immediate deaths occurred (7.5%). Three months after surgery, echocardiography showed no valve regurgitation or mild regurgitation in 35 of 37 cases (94.6%) patients, and severe regurgitation in two (5.2%). Thirty three cases (82.5%) were in functional class III or IV in the preoperative period, and three months after surgery all the 37 cases (100%) were in functional class I or II. The differences between the degree of mitral regurgitation and functional class in pre and postoperative periods were statistically significant (p

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Plastia da valva mitral com a técnica do "Duplo Teflon": resultados de 10 anos/ Mitral valve repair with "Double Teflon" technique: 10-year results

Brandão, Carlos Manuel de Almeida; Guedes, Marco Antonio Vieira; Silva, Marcos Floripes da; Vieira, Marcelo Luiz; Pomerantzeff, Pablo Maria Alberto; Stolf, Noedir Antonio Groppo
2007-12-01

Resumo em português OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados clínicos tardios da plástica da valva mitral com a técnica do "Duplo Teflon". MÉTODOS: A plástica de "Duplo Teflon" consiste em técnica de reparo mitral com ressecção quadrangular da cúspide posterior, anuloplastia segmentar com plicatura do anel com de fios com "pledgets" sobre uma tira de Teflon, e sutura borda a borda da cúspide. Entre abril de 1994 e dezembro de 2003, 133 pacientes com diagnóst (mais) ico de insuficiência mitral degenerativa com alongamento ou rotura de cordas da cúspide posterior foram submetidos à plástica com esta técnica. A idade média foi de 60,4 anos e 60,9% eram do sexo feminino. Quanto à avaliação clínica no pré-operatório, 29,3% dos pacientes estavam em classe funcional IV, 55,7% em classe III e 15,0% em classe II. Técnicas associadas de plástica mitral foram utilizadas em 15,2% dos pacientes, sendo a mais comum o encurtamento de cordas. Vinte e seis (19,5%) pacientes foram submetidos a operações associadas. RESULTADOS: Houve um (0,75%) óbito hospitalar. No período pós-operatório tardio, 95,5% dos sobreviventes estavam em classe funcional I. As taxas linearizadas de tromboembolismo, reoperação e óbito foram 0,9%, 0,3% e 0,6% pacientes/ano, respectivamente. A sobrevida atuarial em 10 anos foi de 94,1% ± 3,6%. As sobrevidas atuariais livre de tromboembolismo e reoperação foram de 97,3 ± 1,5% e 99,2 ± 0,8%, respectivamente. Não houve casos de endocardite ou hemólise. CONCLUSÃO: A plástica da valva mitral com a técnica do "Duplo Teflon" apresenta baixa morbi-mortalidade e boa evolução clínica tardia. Resumo em inglês OBJECTIVE: The purpose of this paper is to present the late clinical results of mitral valve repair with the "Double Teflon" technique. METHODS: "Double Teflon" technique consists of a quadrangular resection of the posterior leaflet, annulus plication with "pledgetted" stitches over a Teflon patch, and leaflet suture. Between 1994 and 2003, 133 patients with degenerative mitral insufficiency due to ruptured or elongated chordae in the posterior leaflet underwent repair wi (mais) th this technique. The mean patient age was 60.4 years and 60.9% patients were male. According to clinical evaluation, 29.3% of the patients were in New York Heart Association functional class IV, 55.7% in class III and 15.0% in class II. Associated techniques of mitral valve repair were used in 15.2% of the patients; the most common was chordal shortening. Twenty six (19.5%) patients had associated procedures. RESULTS: There was one (0.75%) operative death. In the late postoperative period, 95.5% of the surviving patients were in New York Heart Association functional class I. Linearized rates of thromboembolism, reoperation and death were 0.9%, 0.3% and 0.6% patient/year, respectively. The actuarial survival at 10 years was 94.7% ± 3.6%. Actuarial freedom from thromboembolism and reoperation were 97.3 ± 1.5% and 99.2 ±0.8%, respectively. There were no episodes of hemolysis or endocarditis. CONCLUSION: Mitral valve repair with "Double Teflon" technique presents low morbimorbidity and good clinical late evolution.

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Pectus excavatum: abordagem terapêutica/ Pectus excavatum: management

Coelho, Marlos de Souza; Guimarães, Paulo de Souza Fonseca
2007-12-01

Resumo em inglês The pectus excavatum treatment has two different approaches: non-surgical techniques (modified dynamic thoracic compressor, exercises and the vacuum bell) or surgical techniques (silastic or solid silicone implant, open surgical repair like sternochondroplasty and minimally invasive repair). The introduction of Nuss procedure improved the pectus excavatum treatment, but its low acceptance was due to the high complication rate (e.g. cardiac perfuration). The thoracoscopy u (mais) se for bar mediastinal passage reduced the complication rate. In comparison with sternochondroplasty, the Nuss procedure has smaller incision, less blood loss and less operative time. However, it has more reoperations, complications, longer hospital stay and more readmission rates, more time of thoracic epidural catheter for postoperative analgesia and more need for analgesic after being discharged. Although Nuss procedure has been used in children, patients under ten years must be only observed. The Nuss procedure is applicable to moderate or light symmetrical pectus excavatum, without costal protrusion, in young and adolescents patients. Furthermore, the sternochondroplasty is applicable to severe or asymmetric pectus excavatum, with or without inferior costal protrusion. Therefore, Nuss procedure and sternocondroplasty are not antagonistic procedures, and they must be used in accordance with a treatment organogram and the technique choice must be by functional and aesthetic outcome.

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Paciente portadora de doença de von Willebrand submetida a cirurgia da valva mitral: uma estratégia para o controle da coagulopatia/ Patient with von Willebrand disease undergoing mitral valve repair: a strategy for the control of the coagulopathy

Saroute, Ally Nader Roquetti; Brandão, Carlos Manuel de Almeida; Guedes, Marco Antônio Vieira; Cavalheiro Filho, Cyrillo; Pomerantzeff, Pablo Maria Alberto
2007-01-01

Resumo em português Relatamos o caso de uma mulher de 60 anos portadora da doença de von Willebrand tipo I, submetida a cirurgia da valva mitral. A paciente necessitou de cuidados especiais em razão da coagulopatia e foi necessária a utilização de concentrado de fator VIII (VIIIf) e fator de von Willebrand (vWf) antes, durante e depois da cirurgia. Não houve complicações durante e após a cirurgia. Nove meses depois, a paciente encontra-se assintomática. A correção para valores adequados de VIIIf e vWf permitiu a realização da cirurgia com segurança. Resumo em inglês We report a case of a 60 year-old woman with von Willebrand disease type I that was submitted to a mitral valve repair. The patient needed special care due coagulopathy and needed VIII factor (VIIIf) and von Willebrand factor (vWf), before, during and after surgery. There was no complication during or after surgery. Patient is asymptomatic nine months postoperatively. The correction of VIIIf and vWf allowed the realization of a safety surgery.

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Ocupação e câncer da cavidade oral e orofaringe/ Occupational status and cancer of the oral cavity and oropharynx

Andreotti, Magda; Rodrigues, Aparecida Natália; Cardoso, Luiza Maria Nunes; Figueiredo, Rejane A. de Oliveira; Eluf-Neto, José; Wünsch-Filho, Victor
2006-03-01

Resumo em português Estudo caso-controle conduzido para avaliar a associação de exposições ocupacionais e câncer oral e orofaringe na Região Metropolitana de São Paulo. Inclui 325 casos e 468 controles, recrutados por freqüência de sexo e faixa etária, entrevistados entre janeiro de 1999 e março de 2002. A análise por ramos de atividade e ocupações foi restrita aos homens (266 casos, 362 controles) e os odds ratios (OR), calculados por regressão logística não-condicional, fo (mais) ram controlados por idade, tabagismo e consumo de álcool. Observou-se risco em trabalhadores de oficinas mecânicas (26 casos, 12 controles) OR = 2,45 (IC95%: 1,14-5,27), que aumentou nos que estavam empregados por dez ou mais anos (OR = 7,90; IC95%: 2,03-30,72). Os mecânicos de veículos (14 casos, 7 controles) apresentaram OR = 2,10 (IC95%: 0,78-5,68), e os expostos por 10 ou mais anos OR = 26,21 (IC95%: 2,34-294,06). Outros ramos de atividade e ocupações apresentaram OR > 1,5, porém não estatisticamente significantes. Em conclusão, emprego em oficinas mecânicas e a profissão de mecânico de automóveis revelaram risco para câncer oral e orofaringe, independente da idade, tabaco e álcool. Longas exposições aumentaram o risco. Resumo em inglês To estimate the risk of occupation in oral and oropharyngeal cancer, a hospital-based case-control study was conducted in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. The study included 325 cases and 468 controls, frequency-matched with cases by sex and age, and interviewed from January 1999 to March 2002. Occupational risks were examined by industry and job titles and restricted to males (266 cases, 362 controls). Odds ratios (OR) were calculated by unconditional logistic re (mais) gression, controlling for age, smoking, and alcohol. Males working in vehicle maintenance shops (26 cases, 12 controls) showed adjusted OR = 2.45 (95%CI: 1.14-5.27), increasing among those employed 10 or more years (OR = 7.90; 95%CI: 2.03-30.72). Occupation as vehicle repair worker (14 cases, 7 controls) showed OR = 2.10 (95%CI: 0.78-5.68), increasing among workers exposed 10 or more years (OR = 26.21; 95%CI: 2.34-294.06). Other industries and occupations revealed OR higher than 1.5, but not statistically significant. In conclusion, employment in vehicle maintenance shops and occupation as vehicle repair worker showed risk for oral cancer, independently of smoking and alcohol. More prolonged exposure increased the risk.

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Ocupação e câncer da cavidade oral e orofaringe/ Occupational status and cancer of the oral cavity and oropharynx

Andreotti, Magda; Rodrigues, Aparecida Natália; Cardoso, Luiza Maria Nunes; Figueiredo, Rejane A. de Oliveira; Eluf-Neto, José; Wünsch-Filho, Victor
2006-03-01

Resumo em português Estudo caso-controle conduzido para avaliar a associação de exposições ocupacionais e câncer oral e orofaringe na Região Metropolitana de São Paulo. Inclui 325 casos e 468 controles, recrutados por freqüência de sexo e faixa etária, entrevistados entre janeiro de 1999 e março de 2002. A análise por ramos de atividade e ocupações foi restrita aos homens (266 casos, 362 controles) e os odds ratios (OR), calculados por regressão logística não-condicional, fo (mais) ram controlados por idade, tabagismo e consumo de álcool. Observou-se risco em trabalhadores de oficinas mecânicas (26 casos, 12 controles) OR = 2,45 (IC95%: 1,14-5,27), que aumentou nos que estavam empregados por dez ou mais anos (OR = 7,90; IC95%: 2,03-30,72). Os mecânicos de veículos (14 casos, 7 controles) apresentaram OR = 2,10 (IC95%: 0,78-5,68), e os expostos por 10 ou mais anos OR = 26,21 (IC95%: 2,34-294,06). Outros ramos de atividade e ocupações apresentaram OR > 1,5, porém não estatisticamente significantes. Em conclusão, emprego em oficinas mecânicas e a profissão de mecânico de automóveis revelaram risco para câncer oral e orofaringe, independente da idade, tabaco e álcool. Longas exposições aumentaram o risco. Resumo em inglês To estimate the risk of occupation in oral and oropharyngeal cancer, a hospital-based case-control study was conducted in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. The study included 325 cases and 468 controls, frequency-matched with cases by sex and age, and interviewed from January 1999 to March 2002. Occupational risks were examined by industry and job titles and restricted to males (266 cases, 362 controls). Odds ratios (OR) were calculated by unconditional logistic re (mais) gression, controlling for age, smoking, and alcohol. Males working in vehicle maintenance shops (26 cases, 12 controls) showed adjusted OR = 2.45 (95%CI: 1.14-5.27), increasing among those employed 10 or more years (OR = 7.90; 95%CI: 2.03-30.72). Occupation as vehicle repair worker (14 cases, 7 controls) showed OR = 2.10 (95%CI: 0.78-5.68), increasing among workers exposed 10 or more years (OR = 26.21; 95%CI: 2.34-294.06). Other industries and occupations revealed OR higher than 1.5, but not statistically significant. In conclusion, employment in vehicle maintenance shops and occupation as vehicle repair worker showed risk for oral cancer, independently of smoking and alcohol. More prolonged exposure increased the risk.

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O uso de telas Parietex® e Surgisis® na correção de defeitos produzidos na parede abdominal de coelhos/ The repair of abdominal defects in rabbits with Parietex® and Surgisis® meshes abdominal wall

Baroncello, João Batista; Czeczko, Nicolau Gregori; Malafaia, Osvaldo; Ribas-Filho, Jurandir Marcondes; Nassif, Paulo Afonso Nunes; Dietz, Andreas Ulrich
2008-12-01

Resumo em português RACIONAL: Na cirurgia geral, as correções das hérnias da parede abdominal ocupam lugar de destaque e, cada vez mais, as indicações e usos de telas têm aumentado devido aos melhores resultados. OBJETIVO: Comparar as correções de orifícios produzidos em parede abdominal com telas Parietex® e Surgisis® em contato direto com as vísceras abdominais. MÉTODO: Para os experimentos foram utilizadas 16 coelhas adultas jovens e produção de defeitos triangulares de 2 c (mais) m de base por 2,5 cm de altura, comprometendo os planos músculo-aponeurótico-peritoniais da parede abdominal, nos flancos, simétricos à linha média que foram corrigidos com telas retangulares de 3 cm de base por 3,5 cm de altura. No lado direito usou-se tela Parietex® (poliéster/colágeno-polietilenoglicol-glicerol) e no lado esquerdo tela Surgisis® (submucosa intestinal suína). Na avaliação utilizaram-se parâmetros clínico-cirúrgicos, histológicos e imunoistoquímicos. Oito coelhas foram submetidas a eutanásia em 30 dias e as 8 restantes, em 60. Comparou-se a eficiência das duas telas. RESULTADOS: As duas telas provocaram erosões de pele e não ocorreu nenhum caso de hérnia incisional. As aderências ocorreram em todas as telas no primeiro mês e em menor grau e intensidade, no segundo mês; a retração delas foi de 1/3 do tamanho original; a Parietex® provocou menor processo inflamatório; não houve diferença significante de deposição de entre as duas telas; a deposição do colágeno tipo III foi mais intensa no segundo mês em ambas; na remodelação do colágeno a produção da enzima MMP8 foi maior na tela Parietex® no primeiro mês e a enzima MMP13 aumentou no segundo mês em ambas as telas, porém com significância apenas na Parietex®. CONCLUSÃO: As duas telas foram eficientes na correção de hérnias incisionais e com resultados semelhantes, sendo que a Parietex® apresentou menor processo inflamatório, maior quantidade de metaloproteinases MMP8 e MMP13 em relação à Surgisis®. Resumo em inglês BACKGROUND: In general surgery, the repair of abdominal wall hernias has a prominent place, and the indications and uses of meshes have increased due to better results. AIM: To compare the repair of induced abdominal wall defects with Parietex® and Surgisis® meshes, in direct contact with abdominal viscera (intraperitoneal mesh). METHOD: For the experiments, were used 16 female young adult rabbits. Two full thickness triangular defects of 2 cm base by 2.5 cm high were c (mais) reated, lateral to the linea alba, one at each side. They were repaired with rectangular meshes of 3 cm base by 3.5 cm high, on the right side with Parietex® mesh (polyester/collagen-polyethylenglycol-glycerol), and on the left side with Surgisis® mesh (lyophilized porcine small bowel submucosa). The evaluation included clinical-surgical findings as well as histological and immunohistochemical parameters. Eight rabbits were subjected to euthanasia after 30 days, and the eight after 60 days. RESULTS: Both meshes induced skin erosions, despite the varying levels of mesh undermining evaluated, no incisional hernia occurred. There were peritoneal adhesions to the surface of both types of meshes after 30 days and in a lower extent and intensity after 60 days. Meshes' shrinking correspond to 1/3 of the original size and Parietex® caused less inflammatory process at the histologic evaluation. Deposition of collagen type I presented no significant difference between the meshes, but deposition of collagen type III was more intense after 60 days, in both groups. Regarding collagen's rearrangement, the production of MMP8 was higher on Parietex® after 30 days, and MMP13 enzyme was increased after 60 days, in both meshes (significant only for Parietex®). CONCLUSION: Both meshes were efficient in the correction of abdominal wall defects, and with similar results, but Parietex® presented less inflammatory process and greater amount of matrix-metalloproteinases MMP8 and MMP13 than Surgisis®.

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O uso das estratégias de reparo, considerando a gravidade do desvio fonológico evolutivo/ The use of repair strategies considering the severity of the evolutional phonological disorder

Ghisleni, Maria Rita Leal; Keske-Soares, Márcia; Mezzomo, Carolina Lisbôa
2010-10-01

Resumo em português OBJETIVO: analisar a relação entre as estratégias de reparo utilizadas pelo grupo com desvio fonológico evolutivo (DFE) e a gravidade do desvio apresentado. MÉTODOS: amostra de fala de 12 sujeitos (6 meninos e 6 meninas), idades entre 4:00 a 6:11;29, com diagnóstico de desvio fonológico evolutivo. Os dados foram analisados estatisticamente através do Pacote Computacional VARBRUL em ambiente Windows (Varbwin). RESULTADOS: a gravidade de Desvio Severo (DS) tem maior (mais) probabilidade de realizar plosivização, posteriorização, e outras, assim como semivocalização. A Gravidade de Desvio Moderado-Severo (DMS) favorece a ocorrência de anteriorização, dessonorização e outras. A Gravidade do Desvio Médio-Moderado favorece a posteriorização, a semivocalização e a dessonorização. A Gravidade de Desvio Médio apresentou maior probabilidade de realização de posteriorizações e anteriorizações. CONCLUSÃO: quanto maior a gravidade do desvio fonológico, mais as crianças utilizam estratégias de reparo, pois ainda não conhecem o segmento ou trata-se de produção que ainda não dominam. Resumo em inglês PURPOSE: to analyze the relation between the repair strategies used by the EPD group and the severity of their disorder. METHODS: speech sample concerning 12 subjects (6 boys and 6 girls), aged between 4:00 and 6:11;29, diagnosed with evolutional phonological disorder. The data were statically analyzed in the Computer Package VARBRUL under Windows environment (Varbwin). RESULTS: the severity of Severe Disorder (SD) shows more probability for occurring plosivization, poste (mais) riorization, and others, and also semivocalization. The severity of Moderate-Severe Disorder (MSD) favors the occurrence of anteriorization, desonorization, and others. The severity of Mild-Moderate Disorder favors posteriorization, semivocalization and desonorization. The severity of Mild Disorder showed more probability for making posteriorizations and anteriorizations. CONCLUSION: the greater the severity of the phonological disorder is, more children use repair strategies, whether because they do not know the segment yet or because they do not master its production.

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Nova tecnologia: valvuloplastias com anéis biodegradáveis/ New technology: valve repair using biodegradable rings

Neirotti, Rodolfo; Cikirikcioglu, Mustafa; Della Martina, Alberto; Le Goff, Philippe; Kalangos, Afksendiyos
2008-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Introduzir um novo conceito na tecnologia de anuloplastia. Embora anéis rígidos e flexíveis cumpram com as necessidades básicas em adultos, não preservam mudanças na forma e no tamanho ocorridos durante o ciclo cardíaco. Se implantado em crianças, eles não permitem o crescimento do anel nativo. Métodos: De março de 2003 a março de 2007, 207 pacientes submeteram-se ao reparo da valva mitral e/ou tricúspide implantando anéis biodegradáveis de polidi (mais) oxanona Bioring®. Pacientes foram separados em dois grupos: Grupo 1, Adultos n=121. Idade média: 48 anos (± 19,2). Mais velho 85 anos. Grupo 2, Pediátrico: n=86. Idade média: 9,6 anos (± 4,4). Mais novo 0,5 anos. RESULTADOS: Grupo 1 - mortalidade hospitalar: 3,3%; seguimento médio: 26,4 meses ± 15,4. Quatro pacientes submetidos à substituição da valva mitral 1,2,2 e 4 meses pós-reparo. Grupo 2 - mortalidade hospitalar: 1,2%; seguimento médio: 26,7 meses, ± 13,4. Sete reoperações mitrais entre 1 a 24 meses, duas para novo reparo da válvula, cinco para substituição valvar. CONCLUSÕES: Anéis biodegradáveis remodelam a forma, reforçam o reparo, devolvem a função das valvas atrioventriculares, mantendo a dinâmica tridimensional e geometria dos anéis valvares mitrais e tricuspídeos. Além disso, estes anéis preservam o crescimento potencial em crianças. Embora o anel de anuloplastia biodegradável tenha sido inicialmente desenvolvido para população pediátrica, é atualmente aplicado em adultos. Crianças com ventrículoúnico e incompetências valvares A-V são indicações adicionais. Resultados a médio prazo mostraram que a degradação do produto ocorreu sem conseqüências negativas observáveis. Resultados a longo termo deverão comprovar estes achados. Resumo em inglês OBJECTIVE: To introduce a new concept in the annuloplasty technology. Although rigid and flexible rings meet the basic needs of adults, they do not preserve the changes in shape and size occurring during the cardiac cycle. If implanted in children, such materials do not allow growth of the native annulus. METHODS: From March 2003 to March 2007, 207 patients underwent mitral and/or tricuspid valve repair implanting polidioxanone biodegradable rings - Bioring®. Patients we (mais) re divided into two groups: Group 1, Adults: n=121. Mean age: 48 years (± 19.2). Oldest 85 years. Group 2, Pediatric: n=86. Mean age: 9.6 years (± 4.4). Youngest 0.5 years. RESULTS: Group 1, Hospital mortality: 3.3%. Mean follow-up: 26.4 months ± 15.4. Four patients underwent mitral valve replacement 1, 2, 2 and 4 months post repair. Group 2, Hospital mortality: 1.2%. Mean follow-up: 26.7 months±13.4. Seven mitral reoperations within 1 to 24 months, two for valve re-repair, five for valve replacement. CONCLUSIONS: Biodegradable rings remodel the shape, reinforce the repair, restore the function of the atrioventricular valves and maintain the three dimensional dynamic motion and geometry of the mitral and tricuspid valves annulus. Growth potential is preserved in children. Although the biodegradable annuloplasty ring was first designed and developed for a pediatric population, it is currently applied to adult cases. Children with single ventricle and AV valve incompetence are an additional indication. The mid-term results showed that degradation of the device occurred without negative observable consequences. Long-term results should confirm these findings.

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Mobilização total do seio urogenital para tratamento da genitália ambígua em crianças com hiperplasia adrenal congênita/ Total urogenital sinus mobilization in the repair of ambiguous genitalia in children with congenital adrenal hyperplasia

Braga, Luís Henrique P.; Silva, Ivani Novato; Tatsuo, Edson Samesima
2005-12-01

Resumo em português A abordagem cirúrgica das pacientes com hiperplasia adrenal congênita (HAC) é um desafio e envolve controvérsias. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados da correção da genitália em 10 crianças 46 XX com HAC, pela técnica de mobilização total do seio urogenital (MUT), em tempo único. A idade, por ocasião do tratamento cirúrgico, variou de 11 a 78 meses (média= 32 meses) e o seguimento pós-operatório de 15 a 36 meses (média= 26 meses). O aspecto (mais) estético foi considerado bom em 7, com uretra e vagina bem exteriorizados no vestíbulo, e satisfatório em 3. Após o acompanhamento médio de 26 meses, a técnica de MUT, por via perineal, sem divisão do reto, se mostrou eficaz para o tratamento da genitália ambígua em crianças com HAC. Resumo em inglês The surgical approach to patients with congenital adrenal hyperplasia (CAH) has been a challenge and it is still controversial. The aim of this study was to review 10 children with 46,XX CAH who underwent one-stage total urogenital sinus mobilization (TUM). Age at operation ranged from 11 to 78 months (mean= 32) and the follow-up from 15 to 36 months (mean= 26). Cosmetic results were good in 7 patients and satisfactory in 3. After a mean follow-up of 26 months, our results showed that TUM was a good option to repair ambiguous genitalia in children with CAH.

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Mecanismos envolvidos na cicatrização: uma revisão/ Mechanisms involved in wound healing: a revision

Balbino, Carlos Aberto; Pereira, Leonardo Madeira; Curi, Rui
2005-03-01

Resumo em português Os mecanismos envolvidos no processo de reparo de tecidos estão revisados nesse trabalho. O processo de cicatrização ocorre fundamentalmente em três fases: inflamação, formação de tecido de granulação e deposição de matriz extracelular e remodelação. Os eventos celulares e tissulares de cada uma dessas fases estão descritos e discutidos. Os mediadores químicos estão correlacionados com os eventos do processo de cicatrização e as células envolvidas. Especial ênfase é dada à participação dos fatores de crescimento. Resumo em inglês The mechanisms involved in tissue repair are revised. The wound healing process occurs basically in three phases: inflammation, formation of granulating tissue and extracellular tissue deposition, and tissue remodeling. The cellular and tissue events of each phase are described and discussed. The chemical mediators and their interplay with the wound healing events and cells involved are also discussed. However, especial attention was given to the role played by the growth factors in the tissue repair process.

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Ligadura videolaparoscópica da artéria mesentérica inferior como tratamento de endoleak persistente após correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal/ Videolaparoscopic ligation of inferior mesenteric artery as a treatment of persistent endoleak after endoluminal abdominal aortic aneurysm repair

Espinosa, Gaudencio; Madureira, Delta; Mendes, Warley Dias Siqueira
2002-04-01

Resumo em inglês Videolaparoscopy has been widely used in the treatment of pathologies as cholelithiasis, appendicitis and adrenal tumor. Nowadays, has also been used to treat type II endoleaks after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. The goal of this work is to report one case of inferior mesenteric artery endoleak treated by videolaparoscopy.

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Influência do tempo transcorrido entre a lesão do cólon e a síntese no processo de cicatrização/ Influence of running time between colon injury and repair in the healing process: experimental study in rats

Biondo-Simões, Maria de Lourdes Pessole; Greca, Fernando Hintz; Ioshi, Sergio; Menini, Carla Martinez; El Tawil, Imad Izat; Chin, Eduardo Wei Kin; Stahalschmidt, Fábio Lúcio; Sperandio Jr, Carlos Augusto; Cebrian, Cinthia Faraco Martinez
2000-01-01

Resumo em português O tratamento das lesões do cólon têm se modificado com relação à escolha da técnica do reparo primário à colostomia e ao reparo secundário. Entre os fatores de risco para síntese primária está o tempo transcorrido. O objetivo deste estudo é avaliar as interferências do tempo transcorrido entre a feitura da lesão e a síntese, sobre o processo de cicatrização. Para isto utilizaram-se 80 ratos Wistar PUC-PR. Sob anestesia inalatória confeccionou-se uma le (mais) são no cólon esquerdo compromentendo 50% da circunferência da intestinal. Após 12, 18 e 24 horas procedeu-se à síntese. Comparou-se estas colorrafias com as realizadas imediatamente após a lesão. Avaliaram-se as cicatrizes com 4 e 7 dias, verificando-se a existência de deiscências, a capacidade de suportar pressão e a síntese de colágeno. Registrou-se o óbito de 5 ratos. Encontrou-se peritonites nos 3 grupos de experimento que comparadas ao controle mostraram alta significância, para o grupo B (p=0,0018), para o C (p=0,0033) e para o D (p=0,000008)q Deiscências se fizeram presentes 19 vezes, tendo sido significante no grupo de 24 horas (p=0,000002). A quantidade de colágeno maturo (tipo I), no 4.º dia é semelhante ao controle no grupo de 12 e 18 horas e menor no grupo de 24 horas (p Resumo em inglês The treatment of colonic lesions has been modified regarding the choice of primary repair technique, colostomy and secondary repair. Among risk factors for primary repair is time lapse. The aim of the present study was to evaluate the role of the time span between the induced lesion and surgical repair, regarding wound healing. Eighty PUC-PR Wistar rats were used for this purpose. Under ether anesthesia a lesion in the left colon was made, affecting 50% of the circumferen (mais) ce of the intestine. After 12, 18 and 24 hours the repair was done. The colonic repairs were compared to the those made immediately after the lesion. Wounds were evaluated on the 4th and 7th post-operative days and the repair was evaluated regarding the presence of leakage and abscess were evaluated. The breaking strength and the collagen synthesis were also analysed. Five rats died. In the experimental groups, peritonitis was observed and when compared to the control group a high statistically significant difference was demonstrated (for group B p=0.0018, for group (p=0.0033 and for D p=0.000008). In 19 animals, dehiscence was present and was statistically significant in the 24 hours group (p=0.000002). The amount of mature collagen (type I) on the 4th day was similar to the control group of 12 and 18 hours and lesser in the 24 hour group (p

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Implante de cartilagem auricular autóloga no reparo de desvio de pênis de bovinos/ Implantation of the autologous auricular cartilagem in the repair of penile deviation in cattle

Eurides, Duvaldo; Silva, Luiz A.F.; Daleck, Carlos R.; Fioravanti, Maria C.S.; Gonçalves, Gentil F.; Silva, Olizio C.; Nadri, Andrigo B.
2009-03-01

Resumo em português Dezoito novilhos de diferentes raças, com idade de 18-24 meses foram submetidos a remoção do ligamento apical para ocasionar desvio de pênis. Decorridos 60 dias os animais foram colocados em presença de fêmeas em estro, sendo verificado desvio ventral e lateral direito do pênis, com incapacitade de cópula. Os animais foram submetidos ao transplante autólgo de um segmento da cartilagem do pavilhão auricular, sobre a túnica albugínea, substituindo o ligamento ap (mais) ical do pênis removido. Os bovinos quando em presença de fêmeas em estro não apresentaram desvio de pênis e alteração do comportamento sexual. Notou-se a presença de poucas células mononucleares, polimorfonucleares e células gigantes e formação de tecido conjuntivo fibroso, ocasionando aderências resistentes e capacidade de sustentar a extremidade livre do pênis. O método cirúrgico mostrou-se eficiente para corrigir desvios ventral e lateral de pênis de bovinos. Resumo em inglês Eighteen 18 to 24-month-old mixed breed bullocks were submitted to removal of the apical ligament of the penis to induce penile deviation. After 60 days from the surgery the steers were put together with cows in heat. A ventral and right lateral penis deviation leading to incapacity to copulate was observed. The bullocks were then submitted to an autolgous transplant of a cartilage segment from the ear pinna placed on top of the tunica albuginea, replacing the penile liga (mais) ment apical tha had been removed. The implanted material was well tolerated; histologically with only infiltration few mononuclear cells, polymorpho nucleated cells and giant cells, and fibrosis, which caused strong adherence and provided ability to sustain the free penile extremity. The bullocks that were cows in heat did not show any degree of penile deviation nor any change in sexual behavior. The surgical method described here was shown to be satisfactory as to be indicated for correction of ventral and right lateral penile deviation in bullocks.

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Hérnia intercostal transdiafragmática após fratura espontânea de costelas secundária à crise de tosse/ Transdiaphragmatic intercostal hernia after spontaneous rib fractures secondary to coughing fit

Henriques, Alexandre Cruz; Malena, Carina Rosa; Freitas, Andréa Cristina Oliveira; Waisberg, Jaques; Pires, Adilson Casemiro
2010-02-01

Resumo em inglês One case of transdiafragmatic intercostal hernia after intense coughing fit followed by rib fractures in patient with history of pneumonia is presented. He had a severe coughing fit, developed a right toracoabdominal hematoma and then a tumor that was gradually enlarging. Image exams confirmed the diagnosis. Treatment consisted of surgical repair with the use of a polypropylene prosthetic mesh. It is a rare type of hernia. Only four cases were found in literature. The soo (mais) ner the disease is diagnosed and treated the better the prognoses will be since it will prevent hernia from strangulation and incarceration.

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Herniorrafia inguinal em crianças: valor da anestesia local associada/ Inguinal hernia repair in children: importance of local anesthesia association

Minossi, José Guilherme; Picanço, Hemerson César; Paulucci, Paulo Roberto Vasconcelos; Carvalho, Marcelo Antônio de; Vendites, Soraya
2002-07-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever uma técnica de anestesia local no tratamento de hérnias inguinais em crianças. MÉTODO: Foram operadas 48 crianças com hérnias inguinais sob anestesia local na Santa Casa de Misericórdia de Cerqueira César, SP, sendo 34 do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 3 meses e 12 anos. Apenas quatro crianças tinham hérnia bilateral. A anestesia local foi realizada com lidocaína a 1% na dose de 5 mg/kg de peso através do bloqueio do (mais) s nervos abdominogenitais próximos à espinha ilíaca ântero-superior, à altura do anel inguinal externo e na pele ao redor da incisão. A sedação foi feita com cetamina na dose de 1 a 2 mg/kg e diazepam 0,2 a 0,4 mg/kg de peso. RESULTADOS: Todas as cirurgias puderam ser realizadas com tranqüilidade com este método, com exceção de uma criança em que o bloqueio não foi efetivo e a anestesia complementada com inalação de halogenado, sob máscara. Como complicações pós-operatórias, ocorreram três hematomas, sendo um de parede e dois em bolsa escrotal, todos com boa evolução. CONCLUSÕES: O uso da anestesia local associada à sedação é procedimento simples e seguro para realizar herniorrafias inguinais em crianças. Resumo em inglês AIM: To describe an anesthetic technique, as well as the results of surgical treatment of the inguinal hernia in children. PATIENTS/METHODS: Forty-eight patients were submitted to inguinal hernia repair under local anesthesia at "Santa Casa de Misericórdia de Cerqueira César", State of São Paulo, Brazil. There were 34 male and 14 female patients, range from 3 months to 12 years old. Local anesthesia was performed with a dose of 5 mg/kg body weight of 1% lidocaine throu (mais) gh iliohypogastric and ilioinguinal nerve blocks, medially to the anterior superior iliac spine, and at level of the pubic tubercle. Sedation was done with an association of ketamine (1 to 2 mg/kg) and diazepam (0,2 to 0,4 mg/kg). RESULTS: In all patients except one the procedure was done without complications. In that patient the local anesthesia was not effective and was followed by inhalatory anesthesia. Surgical complications (blood collections) were observed in three patients: two at the scrotum and one at subcutaneous, with good evolution. CONCLUSIONS: We conclude that the use of local anesthesia associated to sedative is a simple and safe procedure for the inguinal hernia repair in children.

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Fístula traumática entre tronco braquiocefálico e veia braquiocefálica por arma de fogo/ Traumatic fistula between the brachiocephalic trunk and the brachiocephalic vein due to gunshot wound

Oliveira, Pedro Paulo Martins de; Petrucci, Orlando; Vilarinho, Karlos Alexandre de Souza; Silveira, Lindemberg Mota; Vieira, Reinaldo Wilson; Braile, Domingo Marcolino
2008-04-01

Resumo em português Descrevemos caso de paciente do sexo masculino, 49 anos, que sofreu ferimento por arma de fogo no tórax, transfixando o mediastino médio. Apresentava-se estável hemodinamicamente, contudo taquicárdico e taquipnéico. Ele foi submetido à propedêutica armada com radiograma de tórax, ecocardiografia transtorácica, tomografia computadorizada de tórax e arteriografia do arco aórtico. Evidenciou-se fístula traumática do tronco braquiocefálico com a veia braquiocef� (mais) �lica. Realizou-se correção cirúrgica com a utilização de circulação extracorpórea e hipotermia profunda com parada circulatória total. O paciente evolui bem com alta no quinto pós-operatório. Resumo em inglês We describe the case of a 49-year old male patient who suffered a gunshot wound in the chest which transfixed the medial mediastinum. He was hemodynamically stable, but had tachycardia and tachypnea. He was submitted to integrated work-up with chest radiogram, transthoracic echocardiography, computerized chest tomography, and arteriography of the aortic arch. A traumatic fistula was evidenced between the brachiocephalic trunk and the brachiocephalic vein. Surgical repair (mais) was performed using extracorporeal circulation and deep hypothermia with total circulatory arrest. The patient progressed well and was discharged on the fifth day postoperatively.

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Experiência inicial no tratamento endoscópico de fístulas gastrocutâneas pós-gastroplastia vertical redutora através da aplicação de matriz acelular fibrogênica/ Endoscopic placement of a "plug" made of acellular biomaterial: a new technique for the repair of gastric leak after Roux-en-Y gastric bypass

Maluf-Filho, Fauze; Lima, Marcelo Simas de; Hondo, Fabio; Giordano-Nappi, José Humberto; Garrido, Teresa; Sakai, Paulo
2008-09-01

Resumo em português RACIONAL: A gastroplastia redutora à Capella, que combina técnicas restritiva e disabsortiva, é o procedimento bariátrico mais realizado no Brasil. Uma das complicações mais temidas desta operação é a fístula gastrocutânea que ocorre na linha de grampeamento vertical da neocâmara. O tratamento inicial consiste em drenagem adequada, suporte nutricional, bloqueio da produção de ácido e antibioticoterapia. Em 20% a 30% dos casos, a fístula tomará curso crôn (mais) ico. Nestes casos, vários tratamentos endoscópicos têm sido sugeridos. OBJETIVO: Descrever a técnica e os resultados do tratamento endoscópico das fístulas gastrocutâneas decorrentes de operações bariátricas através da aplicação de matriz acelular fibrogênica. MÉTODOS: Nesta série de casos, descrevem-se 25 pacientes com esta complicação tratados de maneira pioneira através da aplicação endoscópica de matriz acelular fibrogênica. O tempo entre o diagnóstico da fístula e a primeira sessão do tratamento endoscópico variou de 4 a 25 semanas, mediana: 7 semanas). RESULTADOS: Dos 25 pacientes, 20 (80%) tiveram a fístula fechada pelo método. Seis deles com uma única sessão (30,0%), 11 necessitaram de duas aplicações (55,0%) e 3 pacientes, de uma terceira sessão (15,0%) para a obliteração do trajeto fistuloso. Não houve complicações relacionadas ao procedimento. CONCLUSÃO: O uso de matriz fibrogênica para o tratamento endoscópico da fístula gástrica após operação de Capella é método seguro e eficaz, sendo sua principal limitação o número de sessões necessárias. Resumo em inglês BACKGROUND: Roux-en-Y gastric bypass is one of the most commonly performed bariatric surgeries in Brazil. Gastric leaks are relatively uncommon and potentially dangerous complications. The initial management of gastric leaks consists in adequate drainage, nutritional support, antibiotics and acid suppression. In almost 30% of the cases the fistula will become chronic. AIM: A novel peroral endoscopic treatment of gastric leaks in Roux-en-Y gastric bypassed patients is pres (mais) ented. METHODS: An acellular biomaterial was endocopically placed in the fistulous orifice in order to promote healing and avoid surgery in 25 patients. The time between fistula diagnosis and endoscopic treatment varied from 4 to 25 weeks (median: 7 weeks). RESULTS: Endoscopic treatment was successful in 20 (80%) patients. Fistula closure was obtained after one, two and three sessions in 6 (30%), 11 (55%) and 3 (15%) patients, respectively. No procedure related complications were observed. CONCLUSION: Endoscopic repair of gastric leak after Roux-en-Y gastric bypass by using an acellular biomaterial is safe and effective. However two or three endoscopic sessions are usually needed.

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Exclusão vascular do fígado em lesões venosas hepáticas complexas/ Liver hepatic exclusion in complex hepatic vein injuries

Nicoluzzi, João Eduardo Leal; VonBahten, Luís Carlos; Laux, Gerson Luiz
2006-08-01

Resumo em inglês Injuries to the main hepatic veins carry a very high mortality rate, regardless of the technique used for repair. Isolated reports of survivors have, for the most part, been managed by hepatic vascular exclusion (EVE) techniques, usually with an atriocaval shunt. Herein we report a case of a severe intrahepatic major hepatic vein injury successfully managed with EVE.

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Evolução de 58 fetos com meningomielocele e o potencial de reparo intra-útero/ Fetal myelomeningocele and the potential in-utero repair: follow-up of 58 fetuses

Sbragia, Lourenço; Machado, Isabela Nelly; Rojas, Carlos Eduardo Braidos; Zambelli, Helder; Miranda, Márcio Lopes; Bianchi, Maria Otília; Barini, Ricardo
2004-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: O diagnóstico pré natal da meningomielocele (MM) permite melhor planejamento de sua abordagem e, mais recentemente , um possível reparo intra-útero. OBJETIVO: Descrição da evolução perinatal de fetos com MM, acompanhados em um centro de referência em Medicina Fetal, identificando os possíveis fetos candidatos à cirurgia intra-uterina. MÉTODO: Análise retrospectiva descritiva de 58 casos de MM fetal, atendidos no CAISM-UNICAMP, de janeiro de 1997 (mais) a dezembro de 2001, identificando-se os casos cuja indicação de cirurgia fetal seria possível. RESULTADOS: Média da idade gestacional ao diagnóstico de 29 semanas (17-39); nível da lesão acima da região sacral em 85%; associação com hidrocefalia em 86%; taxa de complicações cirúrgicas de 39%. Na evolução, 98% apresentaram bexiga neurogênica e 60% deficiência neuro-mental. O potencial reparo intra-útero foi de 42%. CONCLUSÃO: MM está associada a graves e frequentes sequelas. Quase um terço dos nossos casos poderiam ter tido a cirurgia fetal como opção terapêutica. Resumo em inglês INTRODUCTION: Prenatal diagnosis of myelomeningocele (MM) allows planning its management and, recently, a possible in utero repair. OBJECTIVE: To describe the perinatal outcome of fetuses with MM, in a Fetal Medicine Unit, identifying possible candidates for the in utero surgical repair. METHODO: Retrospective and descriptive study of 58 cases of prenatally diagnosed MM, at CAISM-UNICAMP, from January 1997 to December 2001, identifying possible fetal candidates for in ute (mais) ro repair. RESULTS: the diagnosis mean gestacional age was 29 weeks (17-39); level of lesions was above sacral region in 85%, association with hydrocephaly in 86%. Surgical complications were present in 39% of the neonates. During follow-up, 98% presented neurogenic bladder and 60% neurological/mental handicap. Twenty eight fetuses (42%) could have indication of in utero repair. CONCLUSION: MM is associated with severe and frequent poor results. Almost one third of our cases could had fetal repair as a treatment choice.

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Estudo prospectivo da morbi-mortalidade precoce e tardia da cirurgia do aneurisma da aorta abdominal/ Prospective study of early and late morbidity and mortality in the abdominal aortic aneurysm surgical repair

Carvalho, Francine C. de; Brito, Veridiana Porto Maggioli da Rocha; Tribulatto, Elisângela Campaner; Bellen, Bonno van
2005-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar, prospectivamente, a morbidade e mortalidade precoce e tardia de pacientes submetidos a correção cirúrgica eletiva de aneurisma de aorta abdominal infra-renal e determinar os preditores independentes de eventos cardiológicos. MÉTODOS: Estudados 130 pacientes durante seis anos consecutivos, submetidos a rotina de avaliação pré-operatória padronizada e cirúrgica, sempre pela mesma equipe clínica, cirúrgica e anestesiológica. RESULTADOS: A mort (mais) alidade hospitalar foi de 3,1% (4 pacientes), sendo a principal causa de óbito isquemia mesentérica, ocorrida em três pacientes. Houve 48 (37%) complicações não-operatórias, 8,5% consistiram em complicações cardíacas e 28,5% em complicações não cardíacas. As complicações pulmonares foram as mais comuns, ocorridas em 14 (10,8%) pacientes. A sobrevida no 1º, 3º e 6º ano pós-operatório foi, respectivamente, de 95%, 87% e 76%. As variáveis que se correlacionaram significativamente com a morbimortalidade foram preditor clínico, idade média de 70,5 anos, presença de insuficiência cardíaca e insuficiência renal crônica. Não foi identificado nenhum preditor de morbimortalidade tardia. CONCLUSÃO: Apesar de ser uma cirurgia considerada de alta complexidade, a mortalidade é baixa, as complicações cardíacas são de pequena monta e os pacientes apresentam boa evolução a longo prazo. Resumo em inglês OBJECTIVE: To prospectively assess early and late morbidity and mortality of patients undergoing elective surgical repair of abdominal infrarenal aortic aneurysms and to determine the independent predictors of cardiac events. METHODS: For 6 consecutive years, this study analyzed 130 patients, who underwent routine standardized preoperative assessment always with the same clinical, surgical, and anesthesia teams. RESULTS: In-hospital mortality was 3.1% (4 patients), and th (mais) e major cause of death was mesenteric ischemia, which occurred in 3 patients. Forty-eight (37%) nonsurgical complications occurred as follows: 8.5% were cardiac complications and 28.5% were noncardiac complications. The most common complications were the pulmonary ones, which occurred in 14 (10.8%) patients. Survivals in the first, third, and sixth postoperative years were 95%, 87%, and 76%, respectively. The variables that significantly correlated with morbidity and mortality were clinical predictors, mean age of 70.5 years, and presence of heart failure and chronic renal failure. No predictor of late morbidity and mortality was identified. CONCLUSION: Although this is considered a highly complex surgery, mortality is low, the cardiac complications are not very significant, and the patients have a good long-term evolution.

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Estudo do reparo ósseo com matriz óssea bovina desvitalizada e calcitonina em ratos/ Study of bone repair with bovine bone devitalized matrix and calcitonin in rats

Sassioto, Maria Cristina Pita; Inouye, Celso Massaschi; Aydos, Ricardo Dutra; Figueiredo, Arthur Silveira de; Pontes, Elenir Rose Jardim Cury; Takita, Luiz Carlos
2004-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar o efeito da calcitonina no reparo de defeito femoral preenchido com matriz óssea bovina desvitalizada. MÉTODOS: Quarenta e oito ratos Wistar, machos e adultos foram distribuídos aleatoriamente em dois grupo com 24 animais. Defeitos femorais bilaterais, com 2mm de diâmetro, foram produzidos na diáfise femoral e preenchidos com matriz óssea bovina desvitalizada. O grupo experimento recebeu 0,05mL de calcitonina, intramuscular, no pós-operatório ime (mais) diato; o grupo controle recebeu 0,05mL de cloreto de sódio 0,9%. Os animais foram sacrificados com 7, 14 e 21 dias e os fêmures submetidos a avaliação clínica, microscópica e histométrica. Foram utilizados os testes "t" de Student, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney para a análise estatística dos resultados. RESULTADOS: Os resultados clínicos não mostraram diferença entre os grupos controle e experimento. Microscopicamente, os defeitos mostraram reação inflamatória e formação óssea ativa nas proximidades da matriz óssea bovina. A análise quantitativa mostrou maior formação óssea nas fases iniciais da osteogênese reparadora no grupo experimento (Z=4,82 e Z=4,43), sem diferenças em relação à reação inflamatória em ambos grupos. CONCLUSÃO: O uso de calcitonina em defeitos preenchidos com matriz óssea bovina desvitalizada estimula a neoformação óssea com 7 e 14 dias de pós-operatório, mas não diminui a reação inflamatória. Resumo em inglês PURPOSE: To study the effect of the calcitonina in the repair of femoral defect fulfilled with bovine bone devitalized matrix and calcitonin in rats. METHODS: Forty eight adult male Wistar rats were distributed into two group with 24 animals. Bilateral femoral defects with 2mm of diameter were produced in the femoral shaft and fulfilled with bovine bone devitalized matrix. The experimental group received calcitonin 0,05mL intramuscular, in the immediate postoperative peri (mais) od; the control group received 0,05mL of saline solution. The animals were sacrificed with 7, 14 and 21 days and the femurs were submitted the clinical, microscopic and histometric evaluation. The data was submitted a statistical evaluation with Student "t", Kruskal-Wallis and Mann-Whitney. RESULTS: The clinical results didn't show difference between the control and experimental groups. In the optical microscopy the defects showed inflammatory reaction and active bony formation in the proximities of the bovine bony fragments. The quantitative analysis showed larger bony formation in the initial phases of the reparative osteogenesis in the experimental group (Z=4,82 and Z=4,43), without differences in relation to the inflammatory reaction in both groups. CONCLUSION: The calcitonina and the fulfillment of defect with bovine bone devitalized matrix enhance bone formation and no decrease inflammatory reaction in the 7 and 14 postoperative period.

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Estudo comparativo entre tratamento endovascular e cirurgia convencional na correção eletiva de aneurisma de aorta abdominal: revisão bibliográfica/ Endovascular elective treatment of the abdominal aortic aneurysm versus conventional open repair: a comparative study

Simão, Ana Carolina P.; Gonçalves, Ana Carolina de Alencar; Paulino, Milena Miguita; Oliveira, Renata Barbosa de; Polli, Camila Aparecida; Fratezi, Ayrton Cássio
2009-12-01

Resumo em português O tratamento eletivo do aneurisma de aorta abdominal é recomendado pela alta morbiletalidade decorrente da eventual ruptura. O objetivo deste trabalho foi comparar o reparo endovascular eletivo com a cirurgia aberta e avaliar as mortalidades hospitalar e perioperatória, em 1 ano, por todas as causas e relacionadas ao aneurisma, a permanência hospitalar, as complicações, as taxas de sobrevida, conversão e reintervenção, a durabilidade do enxerto, o custo-benefício (mais) e a relação desses dados com o treinamento da equipe médica responsável pelo tratamento. Realizou-se uma revisão da literatura sobre reparo endovascular versus cirurgia convencional. Foram observados vantagem na sobrevivência perioperatória e menor estresse pós-cirúrgico; no entanto, os benefícios iniciais são perdidos por complicações e reintervenções tardias. Trabalhos baseados nas primeiras gerações de endopróteses superestimam as taxas de mortalidade em curto prazo, complicações e reintervenções. A durabilidade do enxerto, a real vantagem na sobrevida e o custo-benefício são incertos, e outros estudos são necessários para o seguimento em longo prazo. Resumo em inglês The elective treatment of the abdominal aortic aneurysm is recommended due to the high morbidity and mortality of a possible rupture. The objective of this study was to compare the elective endovascular aneurysm repair with open repair and to analyze the in-hospital and perioperative mortality rate during 1 year related to all causes and to the aneurysm, as well as the postoperative length of hospital stay, complications, survival rates, conversion and reintervention, gra (mais) ft durability, cost-benefit ratio, and relation with the medical team’s experience. A review of the scientific literature about endovascular versus open repair was carried out. We found a higher rate of perioperative survival and less postoperative stress; nevertheless, the initial benefits were lost due to late complications and reinterventions. First-generation endografts overestimated the early results of mortality rates, complications, and reinterventions. Endograft durability, real advantage of survival rates, and cost-benefits are uncertain and further long-term follow-up studies are necessary.

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Estudo comparativo da biocompatibilidade da submucosa intestinal porcina e pericárdio bovino usados como enxertos na veia cava de cães/ Comparative study of the biocompatibility of the porcine intestinal submucosa and bovine pericardium used as grafts in the inferior cava vein of dogs

Greca, Fernando Hintz; Noronha, Lucia de; Costa, Francisco Diniz Afonso da; Souza Filho, Zacarias Alves de; Soccol, Andréa Thomaz; Feres, André Néry; Duda, Jõao Ricardo; Adams, Eduardo
2005-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar a biocompatibilidade entre submucosa de intestino delgado (SID) porcino e o pericárdio bovino como enxerto no reparo de lesões criadas na veia cava inferior de cães. MÉTODOS: Dezesseis cães foram submetidos a laparotomia. Após a abertura da cavidade abdominal a veia cava foi identificada e em seguida procedeu-se com a retirada de um segmento elíptico de 1,5X3cm de sua parede anterior. Em 8 animais o defeito foi reparado com SID porcino (grupo A) (mais) e nos 8 animais restantes o defeito foi reparado com pericárdio bovino (grupo B).No 30° dia de P.O. realizou-se uma ultra-sonografia e a eutanásia foi realizada no 40°dia de pós-operatório. RESULTADOS: Observou-se estenose da veia cava em 1 cão do grupo do grupo A e em 2 animais do grupo B além de trombose em 1 cão desse mesmo grupo. A análise microscópica revelou um processo inflamatório crônico moderado em ambos os grupos. A endotelização do enxerto, regeneração de fibras musculares lisas e depósito de colágeno também foi similar nos 2 grupos estudados. CONCLUSÃO: A SID provou ser um excelente substrato para a regeneração vascular quando implantado em veia cava superior, contudo os resultados encontrados não diferem daqueles observados com o uso de pericárdio bovino. Resumo em inglês PURPOSE: To compare the biocompatibility of the bovine pericardium and the small intestine submucosa (SIS) when used to repair a created defect in the inferior vena cava of dogs. METHODS: Sixteen male mongrel dogs were submitted to a midline laparotomy incision. An elliptical segment (1,5 X 3,0 cm) of the inferior vena cava, below the renal veins, was excised. In 8 dogs, the A group, a patch of porcine small bowel submucosa was used to repair the defect. In the 8 remainin (mais) g dogs, the B group, a bovine pericardium was implanted in the vena cava. On the 30th post-operative day an ultrasound was performed in order to identify stenosis. The euthanasia was accomplished in the 40th post-operative day. Stenosis of the vein was observed in 1 dog of A group and in 2 of the B group. RESULTS: Partial thrombosis with collateral circulation was evidenced in 1 dog of the bovine pericardium group. A moderated chronic inflammatory process was evidenced in both groups. Microscopic evaluation, regarding endothelization of the implant, collagen deposition, smooth muscle growth, was similar in both groups. CONCLUSION: SIS proved to be a functional graft patch for possessing local vena cava remodeling and its biocompatibility was similar to bovine pericardium.

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Estresse oxidativo, lesões no genoma e processos de sinalização no controle do ciclo celular/ Oxidative stress, genome lesions and signaling pathways in cell cycle control

Berra, Carolina M.; Menck, Carlos F. M.; Di Mascio, Paolo
2006-12-01

Resumo em inglês The generation of reactive oxygen species (ROS) may be both beneficial to cells, performing functions in intracellular signaling and detrimental, modifying cellular biomolecules. ROS can cause DNA damage, such as base damage and strand breaks. Organisms respond to chromosome insults by activation of a complex and hierarchical DNA-damage response pathway. The extent of DNA damages determines cell fate: cell cycle arrest and DNA repair or cell death. The ATM is a central pr (mais) otein in the response to DNA double-strand breaks by acting as a transducer protein. Collected evidences suggest that ATM is also involved in the response to oxidative DNA damage.

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Escolha do material da tela para disposição intra-peritoneal na correção cirúrgica de defeitos herniários da parede abdominal/ The choice of the mesh composition to use in the intraperitoneal position in the surgical repair of abdominal wall defects

Araújo, Ubirajara Rutilio Mendes e Ferreira de; Czeczko, Nicolau Gregori; Deallarmi, Andressa; Hemoviski, Flávia Emilie; Araújo, Helena V. C. Pereira
2010-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: O uso de telas para a correção cirúrgica de defeito herniários da parede abdominal contribuiu para a acentuada redução dos índices de recidiva das hérnias. Contudo, o seu uso intra-abdominal cursa com a formação de aderências e diversas complicações, dentre elas a obstrução intestinal. MÉTODO: Foram selecionados, nos bancos de dados PubMed e Medline, 27 artigos científicos atualizados e com informações relevantes à respeito das propriedad (mais) es mais importantes das telas (material, diâmetro dos poros, estrutura tridimensional e peso molecular) para colocação intra-abdominal, evitando-se a formação de aderências e recidiva da hérnia. CONCLUSÃO: Atualmente as telas de dupla-composição são as mais indicadas para uso intra-peritoneal. Estas têm uma face composta por um material (preferencialmente macro poroso e reticular) que fica em contato com a musculatura e tem o objetivo de manter a resistência tênsil da parede abdominal. A outra face, composta por outro tipo de material (preferencialmente micro poroso e laminar), deve ficar em contato com os órgãos intra-abdominais, porém sem induzir a formação de aderências Resumo em inglês INTRODUCTION: The use of meshes to surgical repair of abdominal wall defects has contributed increasingly to reduce the number of incisional hernias. This use, however, in the intraperitoneal position leads to adhesion formation and a great number of complications, as bowel obstruction. METHODS: Twenty seven articles were selected from PubMed and Medline publications with important information about the meshes properties (material, pore size, spacial surface area, molecul (mais) ar weight) and its alocation in intraperitoneal position, preventing adhesion formation and incisional hernia. CONCLUSION: Nowadays, the composite meshes are the most specified to use in the intraperitoneal position. They are composed in one side with a material (macroporous and reticular) that must be in contact with the muscle and has the purpose to maintain the abdominal wall resistence. In the other side, another kind of material (microporous and laminar) that must be in contact with the intra-abdominal organs, however without inducing adhesion formation.

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Endoprótese ramificada de artéria ilíaca interna no tratamento de aneurisma aórtico associado a aneurisma bilateral das artérias ilíacas comuns/ Branched stent-graft to the internal iliac artery for treatment of aortic aneurysm associated with bilateral common iliac artery aneurysm

Ferreira, Marcelo Martins da Volta; Capotorto, Luis Fernando; Rondon, Giafar Abuhadba; Monteiro, Marcelo Wiliams; Soares, Cyntia de Moraes Rego; Azevedo, Luiz Lanziotti
2006-09-01

Resumo em português A embolização das artérias ilíacas internas é usualmente realizada durante a correção endovascular dos aneurismas aorto-ilíacos, visando prevenir a ocorrência de endoleak. Entretanto, é freqüente a associação desse procedimento com inúmeras seqüelas pós-operatórias, em decorrência da diminuição do fluxo sangüíneo pélvico. Em virtude disso, torna-se necessário o desenvolvimento de dispositivos e estratégias para a preservação das artérias ilíac (mais) as internas durante a correção endovascular dos aneurismas aorto-ilíacos. Descrevemos aqui o emprego pioneiro de uma endoprótese ramificada Helical Sidebranch (Cook) para a artéria ilíaca interna, realizado com sucesso técnico imediato e controle pós-operatório satisfatório. Resumo em inglês Embolization of internal iliac arteries is usually performed during endovascular repair of aortoiliac aneurysms, with the aim of preventing occurrence of endoleaks. However, the association of this procedure with several postoperative sequelae is frequent, due to reduced pelvic blood flow. For this reason, there is the need to develop devices and strategies to preserve internal iliac arteries during endovascular repair of aortoiliac aneurysms. In this study, we describe a (mais) pioneering use of a Helical Sidebranch (Cook) branched stent-graft to the internal iliac artery, which was performed with immediate technical success and satisfactory postoperative control.

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Emprego da submucosa de intestino delgado porcina no reparo de lesões do esôfago cervical. Estudo experimental em cães/ Small intestine submucosa for repair of cervical esophageal lesions in a dog model

Souza Filho, Zacarias Alves de; Ioshii, Sérgio Ossamu; Greca, Fernando Hintz; Biondo-Simões, Maria de Lourdes Pessole; Rocha, Sérgio Luiz; Duda, João Ricardo; Oliveira Filho, Hélio Rubens de
2003-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Pesquisar a eficácia da submucosa de intestino delgado (SID) porcina como enxerto para reparo de lesões em esôfago cervical de cães. MÉTODOS: Foram operados 10 cães. Ressecou-se parcialmente uma porção da parede anterior do esôfago que foi substituída por um enxerto de SID. Avaliaram-se a resistência tensiométrica, o aspecto macroscópico, a regeneração tecidual e a concentração de colágeno da porção esofágica onde se implantou o enxerto. RES (mais) ULTADOS: Não houve infecção, fístula ou estenose. Verificou-se ganho semelhante de resistência do esôfago operado em relação ao controle: 31.84N contra 28.60N em média (p=0,593). A macroscopia revelou cicatrização completa com pouca retração tecidual. O estudo anátomo-patológico por HE mostrou re-epitelização completa da mucosa, proliferação vascular discreta a moderada e proliferação fibroblástica intensa. Na análise do colágeno pelo Sirus-red obteve-se em média 54.04% de colágeno tipo I, 16,04% de colágeno tipo III e 71.58% de colágeno total. CONCLUSÃO: A SID mostrou ser, no cão, um enxerto eficaz no reparo de lesões maiores do esôfago, apresentando-se resistente à infecção e à rejeição. A SID deve ser, portanto, considerada opção importante no tratamento destas lesões. Resumo em inglês PURPOSE: Study of porcine small intestinal submucosa (SIS) efficiency as a graft in the handling of lesions of the cervical esophagus in dogs. METHODS: Ten dogs were operated. A resection of a portion of the anterior wall of the esophagus was performed, followed by its repair with a SIS graft. The tensiometric resistance, macroscopic appearance regeneration process and collagen contents of the esophagus tissue were evaluated. RESULTS: No cases of fistula, stenosis or infe (mais) ction occured. Tensiometric evaluation showed a similar resistance in the operated esophagus when compared to the control (an average of 31.84N against 28.60N). Macroscopic analysis revealed complete healing with little tissue retraction. Pathology HE study showed complete mucous membrane regeneration, discrete to moderate vascular proliferation and intense fibroblastic proliferation. Collagen analysis by Sirus-red staining found 54.04% of mature collagen, 16,04% of imature collagen as well as 71.58% of total collagen. Conclusion: SIS has proved to be an efficient graft when used in the repairing of canine large esophagus lesions, featuring infection and rejection resistance. Complete regeneration was observed in 100% of the cases. SIS should, therefore, be considered as an important option in treatment of esophageal injuries.

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Doença pulmonar obstrutiva crónica: Uma revisão/ Chronic obstructive pulmonary disease: A review

Laizo, Artur
2009-11-01

Resumo em português A DPOC é uma doença prevenível e tratável ocasionada pela exposição ao tabagismo e gases tóxicos. A sua característica é a obstrução progressiva ao fluxo aéreo de irreversível depois de ocorrerem as lesões no parênquima. O objectivo do trabalho é uma revisão sistemática da doença e da forma de tratamento. Discussão: o tabagismo é a maior causa de DPOC e leva a não só uma diminuição da oxigenação por hiperinsuflação pulmonar com redução do fl (mais) uxo aéreo como a um processo inflamatório sistémico, reduzindo a resistência à fadiga da musculatura esquelética produzindo hipoxemia, diminuição do fluxo sanguíneo periférico, levando inclusive a abortos espontâneos e partos prematuros. Marcadores inflamatórios como as interleucinas e o TNF-alfa mantêm o quadro sistémico. A cessação do tabagismo melhora a hipoxemia, a intolerância ao exercício, porém não recupera o tecido lesado. A DPOC é uma doença grave que pode ser evitada se houver uma consciencialização maior da população a respeito dos malefícios do cigarro. Resumo em inglês COPD is a preventable and treatable disease caused by exposure to tobacco smoke and poisonous gases. It is characterised by progressive obstruction of the airflow, irreversible once lesions occur in the parenchyma. This article aims to systematically review the disease and its treatment. Discussion: Smoking is the main cause of COPD and leads to decreased oxygenation via lung hyperinflation with reduced airflow as a systemic inflammatory process. This reduces resistance t (mais) o fatigue of the skeletal musculature, leading to hypoxemia, decreased peripheral blood flow and also miscarriages and premature births. Inflammatory markers such as interleukins and TNF-alpha maintain the systemic picture. While smoking cessation improves hypoxemia and exercise intolerance, it does not repair damaged tissue. COPD is a serious disease which can be avoided by a wider understanding by the population of the harm smoking causes.

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Defeito completo do septo atrioventricular com cianose/ Complete repair in total atrioventricular canal defect with cyanosis

Tanamati, Carla; Suguimoto, Renata Lure; Atik, Edmar; Copolla, Solange Gimenez; Galles, Filomena Regina; Aiello, Vera Demarchi; Barbero-Marcial, Miguel Lorenzo
2006-09-01

Resumo em português Os defeitos do septo atrioventricular total (DSAVT) representam 4% das mal formações cardíacas e acima de 50% dos defeitos observados na síndrome de Down (SD)¹. A apresentação clínica é de insuficiência cardíaca precoce na infância e hipertensão pulmonar por hiperfluxo. Raramente a cianose é observada e sugere hipertensão pulmonar ou associação à tetralogia de Fallot³, dupla via de saída de ventrículo direito², anomalia de Ebstein4, drenagem anômala (mais) de cava esquerda persistente em átrio esquerdo (Barbero Marcial, comunicação pessoal). Crianças com SD são particularmente difíceis de avaliação por apresentarem obstrução de vias aéreas superiores, que podem contribuir com o aumento da resistência pulmonar observada no cateterismo cardíaco. A presença de cianose pré-operatória constitui-se um desafio ao tratamento cirúrgico devido ao risco de hipertensão pulmonar irreversível com falência ventricular direita com, a correção dos defeitos intracardíacos. Resumo em inglês Atrioventricular septal defects account for 4% of congenital cardiac malformations and over 50% of cardiac defects seen in Down syndrome¹. Clinical presentation is marked by congestive heart failure early in infancy. Cyanosis is rarely found in infants and suggests irreversible pulmonary hypertension or associated cardiac defects as tetralogy of Fallot, double outlet right ventricle², Ebstein anomaly³, persistent left superior vena cava draining in the left atrium (Bar (mais) bero Marcial, personal communication). Children with Down's syndrome is particularly difficult to assess because they often suffer from upper airways obstruction4, which may contribute to the increased pulmonary vascular resistance determined at cardiac catheterization. This association of factors becomes a challenge for operability and, we will report one such case.

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Correção total da conexão anômala total das veias pulmonares em paciente adulto/ Complete repair of total anomalous pulmonary venous connection in adult patient

Atik, Fernando A; Jaramillo, Mauricio; Afiune, Jorge Y; Caneo, Luiz Fernando
2009-03-01

Resumo em português Paciente de 22 anos, sexo masculino, foi admitido com conexão anômala total de veias pulmonares, supracardíaca, não-obstrutiva, com grande comunicação interatrial. O cateterismo cardíaco revelou hipertensão pulmonar importante secundária a hiperfluxo pulmonar (Qp:Qs=6, resistência vascular pulmonar 1,6 Woods/m²). A operação corretiva foi realizada por meio de esternotomia mediana e circulação extracorpórea, e o paciente obteve alta hospitalar no sexto dia (mais) de pós-operatório, sem complicações, em uso de inibidor da enzima conversora e aspirina. No seguimento de 6 meses após a operação, encontra-se assintomático com função biventricular preservada e sem sinais ecocardiográficos de hipertensão pulmonar. Resumo em inglês A 22 year-old male patient was admitted with supracardiac, nonobstructive, total anomalous pulmonary venous connection and large atrial septal defect. Cardiac catheterization revealed severe pulmonary hypertension due to pulmonary overflow (Qp/Qs 6, pulmonary vascular resistance = 1.6 Woods/m²). Complete repair was performed through median sternotomy and cardiopulmonary bypass. The patient was discharged from hospital on the sixth postoperative day with no complications, (mais) using converting enzyme inhibitor and aspirin. At six-month follow-up he is currently asymptomatic, with preserved biventricular function and no echocardiographic signs of pulmonary hypertension.

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Correção simultânea de defeito congênito intracardíaco e pectus excavatum/ Simultaneous repair of congenital heart defect and pectus excavatum

Breda, João Roberto; Breda, Ana Silvia Castaldi Ragognetti; Gastaldi, Sueli Aparecida; Freitas, Andréa Cristina Oliveira; Costa Júnior, Altair da Silva; Pires, Adilson Casemiro
2007-09-01

Resumo em português Relatamos tratamento simultâneo de pectus excavatum e defeito congênito intracardíaco representado por comunicação interatrial ostium secundum. Paciente do sexo masculino, 8 anos de idade, com diagnóstico clínico e ecocardiográfico de comunicação interatrial, associada à deformidade da parede torácica tipo pectus excavatum. Foi encaminhado para operação com correção simultânea do defeito congênito intracardíaco associado ao reparo do pectus. O tratament (mais) o operatório simultâneo do pectus excavatum e defeitos congênitos intracardíacos torna difícil o acesso ao coração. Foi feita a correção simultânea dessas alterações, com satisfatório resultado, sobretudo estético, para o paciente. Resumo em inglês The author describes the simultaneous treatment of pectus excavatum and congenital intracardiac defect (atrial septal defect) represented by the interatrial foramen secundum. An 8-year-old boy, with clinical and echocardiography diagnosis of atrial septal defect associated with pectus excavatum was referred to a simultaneous surgical treatment of both abnormalities. The simultaneous surgical treatment of both pectus excavatum and congenital intracardiac defects make it di (mais) fficult to access the heart. In this case, the simultaneous surgical treatment of atrial septal defect and pectus excavatum was a valuable alternative to surgical repair of both abnormalities, mainly due to its cosmetic outcome.

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Correção endovascular do aneurisma de artéria poplítea bilateral/ Endovascular repair of bilateral popliteal artery aneurysm

Medeiros, Charles Angotti Furtado de; Gaspar, Ricardo José
2006-12-01

Resumo em português O primeiro relato de correção endovascular do aneurisma de artéria poplítea bem-sucedida foi descrito em 1994. Desde então, poucas séries e com apenas alguns casos foram publicadas. A seguir, os autores descrevem dois casos de correção endovascular de aneurisma de artéria poplítea bilateral realizada com sucesso. Resumo em inglês The first report of a successful endovascular repair of a popliteal artery aneurysm was described in 1994. Since then, few series with not many cases have been published. Next, the authors describe two cases of successful endovascular repair of bilateral popliteal artery aneurysm.

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Correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal em paciente com rim em ferradura: relato de caso/ Endovascular repair of an abdominal aortic aneurysm in patient with horseshoe kidney: a case report

Saadi, Eduardo Keller; Dussin, Luiz Henrique; Moura, Leandro de; Zago, Alcides José
2008-09-01

Resumo em português O rim em ferradura é uma anomalia congênita rara que pode causar várias dificuldades técnicas durante a correção convencional de aneurisma de aorta abdominal. Relatamos o caso de uma paciente de 68 anos com rim em ferradura, aneurisma de aorta abdominal sintomático e disfunção renal leve. A paciente foi submetida a correção endovascular, sendo utilizada uma endoprótese bifurcada. O pós-operatório foi livre de complicações. O diagnóstico e a técnica endovascular são discutidos, assim como a literatura revisada. Resumo em inglês Horseshoe kidney is a rare congenital anomaly that may cause various technical problems during conventional repairs of abdominal aortic aneurysms. We report the case of a 68-year-old woman with a horseshoe kidney, symptomatic abdominal aortic aneurysm and mild renal failure. The patient underwent endovascular repair using a bifurcated endoprosthesis. The postoperative was uneventful. We describe the diagnosis and the endovascular technique and literature review.

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Correção dos aneurismas da aorta torácica e toracoabdominal: técnica de canulação central/ Correction of thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms: central cannulation technique

Rojas, Salomón Soriano Ordinola; Veiga, Viviane Cordeiro; Souza, Januário Manoel de; Berlinck, Marcos Fassheber; Senra, Dante Fanganiello; Vieira, Reinaldo Wilson; Magna, Luiz Alberto; Braile, Domingo Marcolino; Oliveira, Sérgio Almeida de
2005-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Demonstrar a viabilidade do uso da circulação extracorpórea estabelecida entre o átrio esquerdo e a aorta ascendente para indução da hipotermia profunda na correção de aneurismas torácicos e toracoabdominais. MÉTODOS: De janeiro 1994 a julho 2001, foram operados 38 pacientes, com média de idade de 54,6±12,7 anos. Foram submetidos a correção de aneurisma toracoabdominal 12 (31,6%) pacientes e 26 a aneurismas torácicos descendentes. Os pacient (mais) es foram induzidos a hipotermia profunda por meio de circulação extracorpórea, com temperatura faríngea variando entre 15 e 25ºC (média de 20,6±3,2ºC). RESULTADOS: Dentre as complicações neurológicas, a paraplegia ocorreu em dois (5,3%) casos. Um paciente evoluiu com paraparesia de membros inferiores e um com quadro de convulsão. As complicações respiratórias estiveram presentes em 12 (31,6%) pacientes, com mortalidade de 16,7% (dois pacientes). Dois pacientes foram operados em caráter de urgência e vieram a falecer. A mortalidade total foi de 18,4% (7 pacientes). CONCLUSÃO: A correção dos aneurismas da aorta torácica descendente e toracoabdominal, com emprego da hipotermia profunda pela circulação extracorpórea estabelecida entre o átrio esquerdo e a aorta ascendente, demonstrou ser um método viável na correção desses aneurismas. Resumo em inglês OBJECTIVE: To demonstrate the viability of the use of extracorporeal circulation established between the left atrium and ascending aorta to induce deep hypothermia for correcting thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms. METHODS: From January 1994 to July 2001, 38 patients (mean age, 54.6 ± 12.7 years) were operated on as follows: 12 (31.6%) patients underwent repair of thoracoabdominal aortic aneurysm, and 26 patients underwent repair of descending thoracic (mais) aneurysms. Deep hypothermia was induced by use of extracorporeal circulation, with pharyngeal temperature ranging from 15 to 25ºC (20.6 ± 3.2ºC). RESULTS: Of the neurological complications, paraplegia occurred in 2 (5.3%) patients. One patient developed paraparesis, and another evolved with convulsion. Twelve (31.6%) patients had respiratory complications, and 2 (16.7%) patients died. Two other patients were operated on on an emergency basis and ended up dying. Total mortality was 18.4% (7 patients). CONCLUSION: Repair of descending thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms with deep hypothermia by use of extracorporeal circulation established between the left atrium and ascending aorta proved to be a viable method for correcting those aneurysms.

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Correção de aneurisma de aorta abdominal em paciente com dois rins pélvicos/ Abdominal aortic aneurysm repair in patient with two pelvic kidneys

Silva, Luís Felipe da; Fernandes, André Luiz; Mendes, Warley Dias Siqueira
2005-02-01

Resumo em inglês Abdominal aortic aneurysm reconstruction is usually performed in vascular surgical practice. However, the repair of an abdominal aortic aneurysm associated with a pelvic kidney is rare. Our goal is to present a case report of an abdominal aortic aneurysm associated with two congenital pelvic kidneys wich was treated successfully by aneurysmectomy and inclusion of an aortoaortic graft.

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Correção da conexão anômala total de veias pulmonares/ Repair of the total anomalous pulmonary venous connection

Croti, Ulisses Alexandre; Braile, Domingo Marcolino; Fritz, Camilo Ernesto Viana; De Marchi, Carlos Henrique
2009-06-01

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Correção cirúrgica de drenagem venosa pulmonar anômala total em adulto/ Surgical correction of total anomalous pulmonary venous drainage in an adult

Vicente, Walter Villela de Andrade; Dias-da-Silva, Paulo Savoia; Vicente, Luciana de Morais; Bassetto, Solange; Romano, Mina Moreira Dias; Ferreira, César Antonio; Dessote, Lycio Umeda; Manso, Paulo Henrique; Évora, Paulo Roberto Barbosa; Rodrigues, Alfredo José
2006-11-01

Resumo em português A drenagem venosa pulmonar anômala total (DVPAT) é raramente detectada na vida adulta pois quase sempre essa cardiopatia congênita requer tratamento cirúrgico no período neonatal, muitas vezes, em caráter de emergência. Relatamos um paciente que, embora tivesse a anomalia diagnosticada na infância, submeteu-se à correção cirúrgica apenas aos 25 anos de idade, cerca de um ano após o agravamento do quadro clínico. Resumo em inglês Total anomalous pulmonary venous drainage (TAPVD) is rarely seen in adults, because this congenital heart disease almost always requires surgical treatment in the neonatal period, often on an emergency basis. We report a patient that, despite being diagnosed during childhood, underwent surgical repair at age 25, about one year after his clinical condition worsened.

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Correção cirúrgica da origem anômala de artéria pulmonar direita em aorta ascendente/ Surgical repair of the anomalous origin of the right pulmonary artery from the ascending aorta

Arboleda, Miguel; Guzman, Iván Niño de; Ticona, Eva; Morales, Gabriela; Gloria, Edgard; Obregon, Plinio; Lora, Alfredo; Ganiku, María; Adrianzen, Manuel; Falcon, Liana
2004-12-01

Resumo em português A origem anômala da artéria pulmonar direita em aorta ascendente é uma malformação congênita rara. Descrevemos o caso de uma criança submetida à correção cirúrgica com anastomose direta entre a artéria pulmonar direita e o tronco pulmonar. Após 18 meses a paciente permanece assintomática sem apresentar estenose residual significativa na angioressonância. Resumo em inglês The anomalous origin of the right pulmonary artery (AORPA) from the ascending aorta is a rare congenital malformation. We describe an infant who underwent a surgical correction with direct anastomosis between the right pulmonary artery and the pulmonary trunk. Eighteen months later, the patient remains asymptomatic, and no significant residual stenosis was detected on angioresonance.

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Correção biventricular em defeito do septo atrioventricular desbalanceado/ Biventricular repair in unbalanced atrioventricular septal defect/ Corrección biventricular en defecto del septo atrioventricular desbalanceado

Atik, Edmar; Marques, Patrícia O.; Miranda, Rogério A.; Guerra, Vitor C.; Faria, Lucília Santana; Jatene, Marcelo
2009-04-01

Resumo em português É apresentada a evolução favorável, após correção operatória biventricular, de criança com 2,5 anos de idade, com defeito do septo atrioventricular desbalanceado, com ventrículo esquerdo (VE) pequeno (anel mitral de 10 mm em relação de 0,4 com o anel tricúspide, DDVE de 17 mm, Vd2 VE de 15 ml/m² e relação do índice longitudinal VE/VD de 0,71). Houve desenvolvimento normal do VE, verificado três meses após a operação (anel mitral de 22 mm, em relação (mais) de 0,84 com o da valva tricúspide e DDVE de 30 mm). Discutem-se os parâmetros atuais de utilização do ventrículo hipoplásico. Resumo em espanhol Presenta evolución favorable después de corrección operatoria biventricular, de niño con 2,5 años de edad, con Defecto del Septo Atrioventricular Desbalanceado con ventrículo izquierdo (VI) pequeño (anillo mitral de 10 mm en relación de 0,4 con el anillo tricúspide, DDVI de 17 mm, Vd2 VI de 15 ml/m2 y relación de ejes longitudinales VI/VD de 0,71). Hubo desarrollo normal del VI, verificado tres meses después de la operación (anillo mitral de 22 mm, en relació (mais) n de 0,84 con el de la válvula tricúspide y DDVI de 30 mm). Se discuten los parámetros actuales de utilización del ventrículo hipoplásico. Resumo em inglês We present the case of a 2.5 year-old child with unbalanced atrioventricular septal defect due to a small left ventricle (LV) (mitral annulus of 10mm and a 0.4 ratio in relation to the tricuspid annulus, LVDD: 17 mm, LV Vd2: 15 ml/m² and LV/RV long-axis ratio of 0.71); he had a favorable outcome after biventricular surgical repair. Normal LV development was observed three months after the operation (mitral annulus of 22 mm, with a 0.84 ratio in relation to the tricuspid annulus, and LVDD of 30 mm). Current parameters for utilization of the hypoplastic ventricle are discussed.

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Controle das emissões de chumbo particulado no entorno de uma reformadora de baterias da cidade do Rio de Janeiro usando ar como indicador/ Control of lead emissions from a battery repair shop in the city of Rio de Janeiro by monitoring air quality

Quiterio, Simone Lorena; Silva, Célia Regina Sousa da; Arbilla, Graciela; Moreira, Maria de Fátima Ramos; Araújo, Ulisses César; Mattos, Rita de Cássia O. da C.; Santos, Luiz Sérgio Cardoso
2003-04-01

Resumo em português No período entre abril a julho de 1999, foram realizadas determinações dos níveis de chumbo no ar ambiente nas proximidades de uma reformadora de baterias (RB) situada em Olaria (Rio de Janeiro, Brasil). A maioria das amostras coletadas a uma distância de até 25m da RB excederam o limite de 1,5µg.Pb.m-3 estabelecido pela Environmental Protect Agency (EPA), Estados Unidos. Esses resultados já foram publicados previamente (Quiterio et al., 2001). Neste trabalho (mais) , foram propostas a instalação de um sistema de exaustão Venture e algumas mudanças nos procedimentos operacionais. Após as modificações na RB, foi realizada uma nova campanha de monitoramento (agosto e setembro de 2000). As coletas foram realizadas nos três pontos considerados mais críticos, segundo as determinações anteriores. As concentrações medidas estiveram no intervalo 0,8-17,6µg.Pb.m-3, mostrando que as emissões de chumbo na atmosfera tiveram uma diminuição adequada. Contudo, a concentração na saída da chaminé é ainda maior que os limites estabelecidos pela EPA e, certamente, serão necessárias outras melhorias nas instalações e procedimentos. Resumo em inglês Lead levels in the air surrounding a battery repair shop (BRS) located in the Olaria neighborhood (Rio de Janeiro, Brazil) were monitored from April to July 1999. Most of the samples collected within 25 meters of the BRS exceeded the limit of 1.5µg.Pb.m-3 established by the United States Environmental Protection Agency (EPA). These results were published in a previous article (Quiterio et al., 2001). In the current study, installation of a Venture ventilation system (mais) and some changes in the operational procedure were proposed. After the modifications in the BRS, a new monitoring campaign was performed (August and September, 2000). Three points were selected for air collection, corresponding to the most critical points found in the previous assessments. The new concentrations ranged from 0.8 to 17.6µg.Pb.m-3, showing that lead emissions into the environment had decreased adequately. However, concentration at the chimney exhaust was still higher than EPA limits, and further improvements in the installations and procedures are definitely needed.

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Controle das emissões de chumbo particulado no entorno de uma reformadora de baterias da cidade do Rio de Janeiro usando ar como indicador/ Control of lead emissions from a battery repair shop in the city of Rio de Janeiro by monitoring air quality

Quiterio, Simone Lorena; Silva, Célia Regina Sousa da; Arbilla, Graciela; Moreira, Maria de Fátima Ramos; Araújo, Ulisses César; Mattos, Rita de Cássia O. da C.; Santos, Luiz Sérgio Cardoso
2003-04-01

Resumo em português No período entre abril a julho de 1999, foram realizadas determinações dos níveis de chumbo no ar ambiente nas proximidades de uma reformadora de baterias (RB) situada em Olaria (Rio de Janeiro, Brasil). A maioria das amostras coletadas a uma distância de até 25m da RB excederam o limite de 1,5µg.Pb.m-3 estabelecido pela Environmental Protect Agency (EPA), Estados Unidos. Esses resultados já foram publicados previamente (Quiterio et al., 2001). Neste trabalho (mais) , foram propostas a instalação de um sistema de exaustão Venture e algumas mudanças nos procedimentos operacionais. Após as modificações na RB, foi realizada uma nova campanha de monitoramento (agosto e setembro de 2000). As coletas foram realizadas nos três pontos considerados mais críticos, segundo as determinações anteriores. As concentrações medidas estiveram no intervalo 0,8-17,6µg.Pb.m-3, mostrando que as emissões de chumbo na atmosfera tiveram uma diminuição adequada. Contudo, a concentração na saída da chaminé é ainda maior que os limites estabelecidos pela EPA e, certamente, serão necessárias outras melhorias nas instalações e procedimentos. Resumo em inglês Lead levels in the air surrounding a battery repair shop (BRS) located in the Olaria neighborhood (Rio de Janeiro, Brazil) were monitored from April to July 1999. Most of the samples collected within 25 meters of the BRS exceeded the limit of 1.5µg.Pb.m-3 established by the United States Environmental Protection Agency (EPA). These results were published in a previous article (Quiterio et al., 2001). In the current study, installation of a Venture ventilation system (mais) and some changes in the operational procedure were proposed. After the modifications in the BRS, a new monitoring campaign was performed (August and September, 2000). Three points were selected for air collection, corresponding to the most critical points found in the previous assessments. The new concentrations ranged from 0.8 to 17.6µg.Pb.m-3, showing that lead emissions into the environment had decreased adequately. However, concentration at the chimney exhaust was still higher than EPA limits, and further improvements in the installations and procedures are definitely needed.

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Consoantes líquidas: ocorrência de estratégias de reparo em diferentes faixas etárias e gravidades do desvio fonológico/ Liquid consonants: occurrence of repair strategies in different age groups and severity of phonological disorders

Wiethan, Fernanda Marafiga; Melo, Roberta Michelon; Mota, Helena Bolli
2010-01-01

Resumo em português OBJETIVO: investigar a relação dos tipos de estratégias de reparo utilizadas nas consoantes líquidas do Português Brasileiro de acordo com a faixa etária e a gravidade do desvio fonológico. MÉTODOS: participaram do estudo 120 crianças, sendo 41 do sexo feminino e 79 do masculino, com idades entre quatro e oito anos e onze meses. Todas as crianças empregavam pelo menos uma das estratégias envolvendo alguma das consoantes líquidas (/l/, /(mais) eight=32 id="_x0000_i1026" src="../../../../../img/revistas/rcefac/2010nahead/a44-10car01.jpg" align=absmiddle>/, /r/, /R/) - substituição, semivocalização e/ou omissão - com emprego de 40% ou mais da estratégia no sistema fonológico. Os dados foram extraídos das avaliações fonológicas de crianças que não haviam recebido terapia fonológica, e a gravidade do desvio fonológico foi determinada por meio do Cálculo do Percentual de Consoantes Corretas - Revisado. Os dados foram submetidos à análise estatística por meio do Teste Exato de Fisher, com p Resumo em inglês PURPOSE: to investigate the relationship of the types of repair strategies used in the liquid consonants of Brazilian Portuguese according to age and severity of the phonological disorders. METHODS: the study included 120 children, 41 females and 79 males, aged between four and eight years and eleven months. All children used at least one of the strategies involving some of the liquid consonants (/l/, /(mais) /img/revistas/rcefac/2010nahead/a44-10car01.jpg" align=absmiddle>/, /r/, /R/) - replacement, semi-vocalization and / or omissions - using 40% or more of the strategy in the phonological system. Data were extracted from the phonological assessments of children who had not received phonological therapy, and the severity of phonological disorders was determined by the Percentage of Consonants Correct-Revised (PCC-R). Data were statistically analyzed by using Fisher's Exact Test, with p

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Comparação entre pericárdio bovino preservado em glicerina e malha de poliéster no reparo de falhas da parede abdominal em ratos/ Comparison of glycerin preserved bovine pericardium and a polyester mesh for the repair of abdominal wall defects in rats

Quitzan, Juliany Gomes; Rahal, Sheila Canevese; Rocha, Noeme Souza; Crocci, Adalberto José
2003-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar uma malha comercial de poliéster com o pericárdio bovino preservado em glicerina na reconstituição de defeitos da parede abdominal. MÉTODOS: Foram utilizados 30 ratos, divididos em dois grupos eqüitativos. Efetuou-se uma excisão retangular de 2,5 x 2 cm, incluindo toda a musculatura abdominal e peritônio. No grupo I a parede abdominal foi reparada com malha de poliéster e no grupo II com pericárdio bovino conservado em glicerina. Os animais fo (mais) ram sacrificados aos 15, 60 e 90 dias de pós-operatório, sendo o local cirúrgico avaliado macroscópica e histologicamente. RESULTADOS: Os animais do grupo I apresentaram aderências mais severas e em maior número quando comparados aos do grupo II; porém, sem comprometimento funcional. A análise histológica revelou incorporação dos tecidos aos implantes, com maior resposta fibroblástica nos animais do grupo I. CONCLUSÃO: A malha de poliéster oferece maior resistência estrutural e resposta fibroblástica mais intensa; contudo, promove grande quantidade de aderências às vísceras abdominais, quando comparada ao pericárdio bovino. Resumo em inglês PURPOSE: The aim of the study was to compare polyester mesh and glycerin preserved bovine pericardium for the repair of abdominal wall defects. METHODS: Thirty rats divided into two equal experimental groups were used. A 2.5 x 2 cm rectangular defect including all abdominal muscles and peritoneum was performed. The defect was reconstructed using polyester mesh in group I and glycerin preserved bovine pericardium in group II. The animals were submitted to euthanasia at 15, (mais) 60 and 90 days postoperatively, and the surgical area was evaluated by macroscopic and microscopic examination. RESULTS: The animals of the Group I had more abdominal adhesions and those were more severe than the animals of the Group II. The microscopic examination showed incorporation of the tissues in the implants with accentuated fibroblastic reaction in the animals of the group I. CONCLUSION: The polyester mesh offers more structural resistance and more fibroblastic response; however, leads to greater amount of abdominal viscera adhesions when compared to preserved bovine pericardium.

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Comparação entre os tratamentos aberto e endovascular dos aneurismas da aorta abdominal em pacientes de alto risco cirúrgico/ Comparison between open and endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms in high surgical risk patients

Mendonça, Célio Teixeira; Moreira, Ricardo C. R.; Timi, Jorge R. Ribas; Miyamotto, Márcio; Martins, Mário; Stanischesk, Isidoro C.; DelValle, Carlos E.; Jarabiza, Rossano
2005-09-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar os resultados dos tratamentos aberto e endovascular de aneurismas da aorta abdominal em pacientes de alto risco cirúrgico. MÉTODOS: O tratamento aberto foi realizado em 31 pacientes, e o endovascular, em 18. Sucesso no tratamento endovascular foi definido como perviedade da endoprótese sem endoleaks ou conversão para tratamento aberto. RESULTADOS: Não houve diferença na mortalidade perioperatória entre o tratamento aberto (dois óbitos [6,45%] em (mais) 31) e o endovascular (um óbito [5,55%] em 18) (P = 0,899); também não houve diferença entre a mortalidade tardia no tratamento aberto (dois óbitos [6,9%] em 29) e no endovascular (dois óbitos [11,7%] em 17) (P = 0,572). A taxa de sucesso imediato foi de 100% (31/31) no tratamento aberto e de 66,7% (12/18) no endovascular (P = 0,0006); a taxa de sucesso tardio foi de 100% (27/27) no tratamento aberto e de 73,3% (11/15) no endovascular (P = 0,0047). Os valores médios do tempo de internação na UTI, tempo de internação hospitalar e da perda de sangue para os grupos dos tratamentos aberto e endovascular foram: 65,6 versus 34,1 horas*, 9 versus 5,6 dias* e 932 versus 225 ml*, respectivamente (*P Resumo em inglês OBJECTIVE: To compare the results of open repair and endoluminal repair of abdominal aortic aneurysms in high surgical risk patients. METHODS: Open repair was performed in 31 patients, and endoluminal repair was performed in 18. Success in the endoluminal repair group was defined as continuing graft function without endoleak or conversion to open repair. RESULTS: No significant difference was found between the perioperative mortality rate for open repair (two deaths [6.45 (mais) %] in 31 patients) and endoluminal repair (one death [5.55%] in 18 patients) (P = 0.899); similarly, no significant difference was seen in late mortality between open repair (two deaths [6.9%] in 29 patients) and endoluminal repair (two deaths [11.7%] in 17 patients) (P = 0.572); The rate of immediate success was 100% (31/31) for open repair and 66.7% (12/18) for endoluminal repair (P = 0.0006); the rate of late success was 100% (27/27) for open repair and 73.3% (11/15) for endoluminal repair (P = 0.0047). The mean values for intensive care stay, hospital stay and blood loss for open repair and endoluminal repair groups were: 65.6 vs. 34.1 hours*, 9 vs. 5.6 days* and 932 vs. 225 ml*, respectively (P

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Comparação entre as técnicas de shouldice modificada por berliner e a de falci-lichtenstein na hernioplastia inguinal/ Comparison between the shouldice modified by berliner and the falci-lichtenstein techniques in the inguinal hernia repair

Nagem, Rachid Guimarães; Silva, Alcino Lázaro da
2007-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar os resultados da hernioplastia inguinal pelas técnicas de Shouldice modificada por Berliner (SB), que realiza dois planos de sutura superpostos e de Falci-Lichtenstein (FL) que utiliza prótese de polipropileno. MÉTODO: Foram estudados prospectivamente 312 pacientes operados pelo mesmo cirurgião entre 1997 e 2004. O Grupo 1 constou de 84 pacientes operados pela técnica de FL e o Grupo 2 foi formado por 228 pacientes operados pela técnica de SB. Tod (mais) os eram masculinos, maiores de 18 anos e portadores de hérnias inguinais tipo 3A, 3B e 4 da classificação de Nyhus. Os grupos foram semelhantes em relação a idade, lado operado, tipo de hérnia, anestesia empregada e tempo de seguimento (média de 3,5 anos). RESULTADOS: A duração média dos procedimentos foi de 53 min no Grupo 1 e de 57 min no Grupo 2 (p=0,2982); a permanência hospitalar foi menor que 24h para 94% dos pacientes do Grupo 1 e 92% do Grupo 2 (p=0,8050); a incidência de complicações foi de 9,5% no Grupo 1 e de 12,3% no Grupo 2 (p=0,5557) sendo a mais comum o hematoma/equimose e a taxa de recidiva foi de 1,2% no Grupo 1 e de 5,4% no Grupo 2 (p=0,0935). Nenhum desses resultados apresentou diferença significante. CONCLUSÃO: A técnica SB mostrou-se comparável à técnica de FL em homens, maiores de 18 anos com hérnias tipo 3 A, 3 B e 4 de Nyhus, além de não exigir material protético. Resumo em inglês BACKGROUND: To compare the results of the inguinal hernia repair with the Falci-Lichtenstein (FL) tecnique that uses polypropylene mesh and the Shouldice modified by Berliner (SB) tecnique, a repair in two layers of continuous suture. METHODS: It is presented a prospective study of 312 patients operated on between 1997 and 2004 by one single surgeon. Group 1 was composed for 84 patients treated with the FL repair and group 2 for 228 patients with the SB repair. All the pa (mais) tients were men, over 18 years , with types 3 A, 3 B and 4 hernias according to the Nyhus classification. The groups were similar in age, operated side, hernia type, anestesia and follow up period. RESULTS: Mean operative time was 53min in group 1 and 57min in group 2 (p=0,2982); length of hospital stay was 1 day in 94% of the cases in group 1 and 92% in group 2 (p=0,8050); postoperative complication rate was 9,5% in group 1 and 12,3% in group 2 (p=0,5557) and the most frequent was hematoma/ecchymosis. The recurrence rate at 3,5 years mean follow up time was 1,2% in group 1 and 5,4% in group 2 (p=0,0935). None of these results were significant. CONCLUSION: The SB repair proved to be as good as the FL tecnique in men, over 18 years with type 3 A, 3 B and 4 inguinal hernias; besides it do not require a mesh prosthesis.

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Blefaroplastia em coelhos por meio de cartilagem auricular alógena conservada em solução saturada de NaCl/ Rabbits eyelid repair by means of alogen auricular cartilage preserved in NaCl saturated solution

Baungarten, L.B.; Freitas, P.M.C.; Eurides, D.; Salgado, A.E.P.; Nunes, L.C.; Beletti, M.E.
2007-10-01

Resumo em português Avaliou-se a reconstrução da pálpebra inferior de coelhos, com cartilagem auricular alógena, conservada em solução saturada de NaCl em 12 coelhos, adultos, de ambos os sexos. Os animais receberam acepromazina (0,5mg/kg/IM) e tiletamina e zolazepam (7,0mg/kg/IM), após o que removeu-se um fragmento de 1,0x0,5cm das pálpebras inferiores, esquerda e direita. A pálpebra esquerda foi reparada pela técnica de blefaroplastia em H (GC) e a direita por um retalho de carti (mais) lagem auricular associado a blefaroplastia em H (GE). Aos sete dias de pós-operatório (PO), as feridas cirúrgicas dos animais do GC apresentavam retração cutânea. Aos 15 dias de PO, observou-se que as feridas nos coelhos do GE estavam cicatrizadas, mas 30% das do GC apresentavam deiscência e retração cicatricial. Aos 30 dias de PO, as feridas nos animais do GE e GC apresentavam-se cicatrizadas, mas, 30% nos do GC não apresentavam as bordas das feridas coaptadas. O enxerto de cartilagem auricular diminuiu a retração cicatricial, possibilitando reparo anatômico à pálpebra. Resumo em inglês The rabbit inferior eyelid repair was evaluated using NaCl satured-stored alogenous auricular cartilage. Twelve adult male and female rabbits had a 1.0x0.5cm fragment removed from the left and right inferior eyelids after pre-medication with acepromazine (0.5mg/kgIM) and tiletamine-zolazepan (7.0mg/kgIM) anesthesia. The "H" plasty technique was used to the left eyelid repair (CG) and the right one was repaired with auricular cartilage associated with the "H" plasty techni (mais) que (GG). The CG wounds presented cutaneous retraction at day 7th of the post-operative period. The GG wounds were healed on the day 15th, while the CG wounds presented 30% of deiscence and cicatricial retraction. The GG and CG wounds were healed at day 30th of the post-operative period, but 30% of the CG wounds did not present the edges lined up. It was concluded that the auricular cartilage graft decreases cicatricial retraction and improves anatomical eyelid repair.

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Baço migratório em hérnia paraestomal/ Wandering spleen in parastomal hernia

Carvalho, César Guerreiro de; Vale, Carlos Eduardo Pereira do; Castro Jr., Paulo César de; Frade, Thiago Borges
2008-10-01

Resumo em inglês The authors report a case of a parastomal hernia that incarcerated a wandering spleen. We present a very rare case of an 85-year-old woman with a giant parastomal hernia. Computed tomography revealed a parastomal hernia with a wandering spleen inside. We introduce a different and simple alternative approach, with the smallest inconvenience as possible to solve the trouble. We carried out the treatment with a prosthetic repair closing the defect with ePTFE mesh, performed (mais) through a laparoscopic approach, intraperitoneal, like a tie and move the spleen back to its anatomical place. The result was excellent.

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Avaliação da resistência de suturas duodenais com ou sem omentoplastia pediculada: estudo experimental em ratas

Rezende Neto, João Baptista de; Silva, Alcino Lázaro da
1999-09-01

Resumo em português Estudamos os efeitos da omentoplastia pediculada como método de reforço de suturas sobre o duodeno. Foram utilizadas 135 ratas HOLTZMAN, divididas em nove subgrupos de quinze ratas cada (n=15). Após a realização de uma lesão padronizada na segunda porção do duodeno, os animais, exceto os do grupo controle, foram submetidos, dependendo do subgrupo, a dois tipos diferentes de reparos: n sutura da lesão e omentoplastia pediculada de reforço. n sutura da lesão sem (mais) omentoplastia de reforço. A avaliação da resistência do reparo da lesão duodenal, foi realizada através da insuflação de ar até a ruptura do segmento testado. Esta avaliação foi feita em três períodos pós-operatórios diferentes: dois, sete e 14 dias em todos os subgrupos. O coeficiente de variação (CV) foi utilizado como forma de avaliar a variabilidade interna das variáveis centrais do estudo. Nos casos em que a análise indicou a existência de influência de algum fator ou de interações entre os fatores estudados, realizamos as comparações múltiplas de médias segundo o teste "Least Significant Difference" (LSD). Os achados mostraram que a realização de uma omentoplastia pediculada como reforço de um reparo sobre uma lesão padronizada do duodeno, quando comparado a uma simples sutura, não aumentou a resistência do reparo. Não importando o dia de pós-operatório em que o teste de resistência foi realizado. Os achados histológicos demonstraram que a omentoplastia pediculada proporcionou reação inflamatória intensa no nível do reparo. Resumo em inglês To study the effects of the omental patch on the repair of duodenal injuries, we created a full thickness duodenal incision in 90 female Holtzman rats that were divided into 2 groups. G1 (n=45) had repair of the incision with an omental patch after a suture of the lesion, G2 (n=45) had a simple running suture of the incision. A control group G3 (N=45) had a laparotomy only. Subgrupos of 15 animals from each group were then killed at 2, 7, and 14 days after the repair and (mais) a 4cm segment of the duodenum that included the repaired injury was ressected. This segment was subjected to air insuflation in order to test the scar’s resistance measured as cm/Hg necessary to disrupt the repair. The coefficient of variation was used to evaluate the internal variability of the results obtained and whenever there was variability among the factors, the least significant difference test was applied to the results. We concluded that the omental patch did not promote any more resistance to a simple closure of a duodenal incision in any of the three post operative days in which the test was done.

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Avaliação da redução de gradientes pressóricos e da hipertrofia ventricular após valvoplastia cirúrgica na estenose aórtica/ Left ventricular hypertrophy regression immediately after aortic valve repair

Hoppen, G. R.; Kalil, R. A.K.; Ludwig, F. B.; D'Avila, A.
2000-10-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A correção cirúrgica da estenose aórtica resulta em redução significativa do gradiente pressórico transvalvar, sendo acompanhada por regressão da hipertrofia ventricular esquerda(HVE). A intensidade e a rapidez dessa regressão tem sido objeto de avaliações. A associação de valvoplastia aórtica e regressão imediata da HVE é relatada em poucos estudos. MÉTODOS: Foram estudados, prospectivamente, 11 pacientes submetidos à valvoplastia em esten (mais) ose aórtica, utilizando-se ecocardiografia imediatamente antes da cirurgia e no período pós-operatório precoce (6,1±0,9 dias). RESULTADOS: A espessura septal variou de 12,10±1,66mm para 11,36±1,12mm (redução de 6,1%) (NS) enquanto a espessura parietal variou 4,4% (de 11,70±1,41 mm para 11,18±1,16mm) (NS). A fração de ejeção apresentou uma variação de 62,02± 18,59% para 62,50±11,74% (NS). A massa ventricular esquerda variou em 6,7% ( de 277,65±114,80 g passou para 258,93±92,38 g) (NS). O gradiente transvalvular médio regrediu de 53,6±10,3 mmHg para 23,0±9,1mmHg, ou seja, 57% (p Resumo em inglês BACKGROUND: Relief of gradient is followed by myocardial mass reduction in aortic stenosis. Its degree and speed are under evaluation. Aortic valve repair in calcified aortic stenosis is less well studied than replacement. METHODS: We evaluated left ventricular hypertrophy reduction by echocardiogram in 11 patients immediately after valve repair in aortic stenosis at a mean of 6.1 ± 0.9 days post operative. RESULTS: Septal width was 12.10 ± 1.66 mm pre and 11.36 ± 1.12 (mais) mm post operative, 6,1% reduction (NS). Parietal width varied 4.4% from 11.70±1.41 mm to 11.18 ± 1,16 mm (NS). Ejection fraction went from 62.02±18.59% to 62.50±11. 74% (NS). Left ventricular mass varied 6.7%, from 277.65±114.80g to 258.93± 92.38 g (NS). Mean transvalvar gradient reduced 57%, from 53.56±10.30 to 23.0±9.1 mmHg (P

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Avaliação da poluição ambiental causada por particulado de chumbo emitido por uma reformadora de baterias na cidade do Rio de Janeiro, Brasil/ Assessment of environmental pollution from lead particles emitted by a battery repair shop in Rio de Janeiro, Brazil

Quiterio, Simone Lorena; Moreira, Fátima Ramos; Silva, Célia Regina Sousa da; Arbilla, Graciela; Araújo, Ulisses César; Mattos, Rita de Cássia O. da C.
2006-09-01

Resumo em português Neste estudo, determinou-se o teor de chumbo (Pb) presente no ar ao redor de uma reformadora de baterias, antes e após da instalação do sistema de exaustão. Na área externa à reformadora de baterias, as amostras foram coletadas em seis e quatro pontos localizados a aproximadamente 25m e 500m, respectivamente, da reformadora de baterias. Os resultados obtidos mostram que o limite para Pb no ar atmosférico de 1,5µg Pb.m-3 foi excedido em 50% nas amostras coletadas, (mais) variando de 0,07 a 183,3µg Pb.m-3. Assim, após algumas modificações na distribuição das atividades no interior da reformadora de baterias e a colocação do sistema de exaustão foram selecionados três pontos de coleta, que correspondiam àqueles mais críticos encontrados nas avaliações anteriores do ar externo. As novas concentrações de chumbo variaram de 0,8 a 17,6µg Pb.m-3, demonstrando que houve uma significativa redução dos níveis de chumbo emitidos para o ambiente após a instalação do sistema de exaustão. Resumo em inglês In this study, the lead (Pb) levels in the air surrounding a battery repair shop were measured before and after installation of an exhaust system. Samples were collected in six and four points located at approximately 25 m and 500 m, respectively, from the battery repair shop. The limit of 1.5mg Pb.m-3 air was exceeded in 50% of the samples, ranging from 0.07 to 183.3mg Pb.m-3. After changes in the battery repair shop's interior layout and use of the exhaust system, three (mais) points were selected, corresponding to the highest concentrations found previously. The new levels ranged from 0.8 to 17.6mg Pb.m-3, demonstrating a significant decrease in the lead content discharged into the environment after meeting the exhaust requirements.

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Avaliação da poluição ambiental causada por particulado de chumbo emitido por uma reformadora de baterias na cidade do Rio de Janeiro, Brasil/ Assessment of environmental pollution from lead particles emitted by a battery repair shop in Rio de Janeiro, Brazil

Quiterio, Simone Lorena; Moreira, Fátima Ramos; Silva, Célia Regina Sousa da; Arbilla, Graciela; Araújo, Ulisses César; Mattos, Rita de Cássia O. da C.
2006-09-01

Resumo em português Neste estudo, determinou-se o teor de chumbo (Pb) presente no ar ao redor de uma reformadora de baterias, antes e após da instalação do sistema de exaustão. Na área externa à reformadora de baterias, as amostras foram coletadas em seis e quatro pontos localizados a aproximadamente 25m e 500m, respectivamente, da reformadora de baterias. Os resultados obtidos mostram que o limite para Pb no ar atmosférico de 1,5µg Pb.m-3 foi excedido em 50% nas amostras coletadas, (mais) variando de 0,07 a 183,3µg Pb.m-3. Assim, após algumas modificações na distribuição das atividades no interior da reformadora de baterias e a colocação do sistema de exaustão foram selecionados três pontos de coleta, que correspondiam àqueles mais críticos encontrados nas avaliações anteriores do ar externo. As novas concentrações de chumbo variaram de 0,8 a 17,6µg Pb.m-3, demonstrando que houve uma significativa redução dos níveis de chumbo emitidos para o ambiente após a instalação do sistema de exaustão. Resumo em inglês In this study, the lead (Pb) levels in the air surrounding a battery repair shop were measured before and after installation of an exhaust system. Samples were collected in six and four points located at approximately 25 m and 500 m, respectively, from the battery repair shop. The limit of 1.5mg Pb.m-3 air was exceeded in 50% of the samples, ranging from 0.07 to 183.3mg Pb.m-3. After changes in the battery repair shop's interior layout and use of the exhaust system, three (mais) points were selected, corresponding to the highest concentrations found previously. The new levels ranged from 0.8 to 17.6mg Pb.m-3, demonstrating a significant decrease in the lead content discharged into the environment after meeting the exhaust requirements.

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Avaliação da expressão tecidual do gene de reparo MLH1 e dos níveis de dano oxidativo ao DNA em doentes com câncer colorretal/ Evaluation of expression of mismatch repair gene MLH1 and levels of oxidative DNA damage in normal and neoplastic tissues of patients with colorectal cancer

Martinez, Carlos Augusto Real; Cordeiro, Adriana Teixeira; Priolli, Denise Gonçalves; Miranda, Daniel Duarte da Conceição; Bartchewsky Júnior, Waldemar; Margarido, Nelson Fontana; Ribeiro, Marcelo Lima
2009-09-01

Resumo em português O dano oxidativo ao DNA provocado por radicais livres de oxigênio representa um dos principais mecanismos responsáveis pelas etapas iniciais da carcinogênese colorretal. O estresse oxidativo ocasiona erros de pareamento de bases possibilitando o aparecimento de mutações em genes controladores do ciclo celular. As células possuem um sistema de defesa representado pelos genes de reparo do DNA que corrigindo os erros de pareamento impedem o desenvolvimento de mutaçõe (mais) s. Poucos estudos avaliaram a relação entre dano oxidativo ao DNA e a expressão tecidual do gene de reparo MLH1. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis de estresse oxidativo ao DNA e a expressão tecidual do gene de reparo MLH1 nas células da mucosa cólica normal e neoplásica de doentes com câncer colorretal. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados 44 doentes com diagnóstico de adenocarcinoma colorretal. Foram excluídos os doentes com câncer colorretal hereditário, portadores de câncer relacionado às doenças inflamatórias intestinais e os submetidos à radioquimioterapia neoadjuvante. Para a avaliação dos níveis de dano oxidativo ao DNA utilizou-se a técnica da eletroforese alcalina em gel de célula isolada (ensaio do cometa) avaliando 100 células obtidas dos tecidos normal e neoplásico. Para a avaliação da expressão do gene MLH1 utilizou-se a técnica de reação de polimerase em cadeia em tempo real (RT-PCR) com primer especificamente desenhados para amplificação do gene. A comparação dos resultados encontrados para os níveis de estresse oxidativo ao DNA, e expressão do gene MLH1 nos tecidos normais e neoplásicos foi feito pelo teste t de Student, adotando-se nível de significância de 5% (p Resumo em inglês The oxidative DNA damage caused by oxygen free radicals is one of the most important mechanisms responsible for the initial steps of colorectal carcinogenesis. The oxidative stress can cause errors in the pairing of nitrogenous bases that form the DNA, allowing mutations in controlling genes of the cell cycle. The cells have a defense system represented by the DNA mismatch repair genes that correct the errors of matching prevent the development of DNA mutations. Few studi (mais) es have evaluated the relationship between oxidative DNA damage and the tissue expression of mismatch repair genes. AIM: The aim of the present study was evaluate the levels of oxidative DNA and the tissue expression of MLH1 mismatch repair gene in the cells of normal and neoplastic colonic mucosa of patients with colorectal cancer. MATERIAL AND METHODS: Were studied 44 patients with diagnosis of colorectal adenocarcinoma. Were excluded patients with hereditary colorectal cancer, with colorectal cancer associate with inflammatory bowel diseases and those undergoing neoadjuvant radioquimiotherapy. To evaluate the levels of oxidative DNA damage was used the single cell gel electrophoresis (comet assay) evaluating 100 cells obtained from normal and neoplastic tissues. For the evaluation of the tissue expression of MLH1 gene was employed the technique of polymerase chain reaction in real time (RT-PCR) with primer specifically designed for MLH1 gene. The comparison among the levels of DNA oxidative stress and expression of MLH1 mismatch repair gene in normal and neoplastic tissues was done by Student t test adopting a significance level of 5% (p

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Avaliação da exposição a metais numa oficina de recuperação de armamento de uma organização militar/ Exposure assessment to metals in an armament repair shop of a military organization

Neves, Eduardo Borba; Mendonça Junior, Nelson; Moreira, Maria de Fátima Ramos
2009-12-01

Resumo em português O objetivo deste estudo foi a avaliação da exposição ocupacional ao chumbo e manganês dos trabalhadores de uma oficina de recuperação de armamento de uma organização militar. O ar do ambiente de trabalho foi avaliado no monitoramento ambiental e os indicadores biológicos de dose interna, para chumbo e manganês, em sangue e na urina, foram utilizados no monitoramento biológico. A concentração de manganês e chumbo nos filtros e fluidos biológicos foi determi (mais) nada por espectrometria de absorção atômica eletrotérmica. Os resultados do monitoramento ambiental indicaram níveis de Pb e Mn acima do TLV-TWA durante o processo de pintura (313,33 μg m-3) e solda (951 μg m-3). Os indicadores biológicos revelaram que cinco dos nove trabalhadores apresentam níveis de Pb-S que sugerem exposição ambiental ao chumbo (valores entre 5 e 10 μg dL-1). Pode-se concluir que existe uma pequena exposição ocupacional ao chumbo e ao manganês na oficina de tratamento superficial. Tal exposição é influenciada pelas condições meteorológicas e pela demanda variável de trabalho. Resumo em inglês The aim of this study was the occupational exposure assessment to lead and manganese of workers in an armament repair shop of a military organization. The air of the working environment was assessed in the environmental monitoring while the internal dose biological indicators for lead and manganese, in blood and urine, were used in biological monitoring. Metals concentration in filters and biological fluids were determined by electrothermal atomic absorption spectrometry. (mais) The results of the environmental monitoring showed lead and manganese levels above the TLV-TWA during the process of painting (313.33 g m-3) and solder (951 μg m-3). The biological indicators revealed that five of the nine employees presented Pb-S levels that suggested an environmental exposure to lead (values between 5 and 10 μg dL-1). It can be concluded that there is a small occupational exposure to lead and manganese in the superficial treatment repair shop. This exposure is influenced by weather conditions and the variable demand of work.

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Avaliação da exposição a metais numa oficina de recuperação de armamento de uma organização militar/ Exposure assessment to metals in an armament repair shop of a military organization

Neves, Eduardo Borba; Mendonça Junior, Nelson; Moreira, Maria de Fátima Ramos
2009-12-01

Resumo em português O objetivo deste estudo foi a avaliação da exposição ocupacional ao chumbo e manganês dos trabalhadores de uma oficina de recuperação de armamento de uma organização militar. O ar do ambiente de trabalho foi avaliado no monitoramento ambiental e os indicadores biológicos de dose interna, para chumbo e manganês, em sangue e na urina, foram utilizados no monitoramento biológico. A concentração de manganês e chumbo nos filtros e fluidos biológicos foi determi (mais) nada por espectrometria de absorção atômica eletrotérmica. Os resultados do monitoramento ambiental indicaram níveis de Pb e Mn acima do TLV-TWA durante o processo de pintura (313,33 μg m-3) e solda (951 μg m-3). Os indicadores biológicos revelaram que cinco dos nove trabalhadores apresentam níveis de Pb-S que sugerem exposição ambiental ao chumbo (valores entre 5 e 10 μg dL-1). Pode-se concluir que existe uma pequena exposição ocupacional ao chumbo e ao manganês na oficina de tratamento superficial. Tal exposição é influenciada pelas condições meteorológicas e pela demanda variável de trabalho. Resumo em inglês The aim of this study was the occupational exposure assessment to lead and manganese of workers in an armament repair shop of a military organization. The air of the working environment was assessed in the environmental monitoring while the internal dose biological indicators for lead and manganese, in blood and urine, were used in biological monitoring. Metals concentration in filters and biological fluids were determined by electrothermal atomic absorption spectrometry. (mais) The results of the environmental monitoring showed lead and manganese levels above the TLV-TWA during the process of painting (313.33 g m-3) and solder (951 μg m-3). The biological indicators revealed that five of the nine employees presented Pb-S levels that suggested an environmental exposure to lead (values between 5 and 10 μg dL-1). It can be concluded that there is a small occupational exposure to lead and manganese in the superficial treatment repair shop. This exposure is influenced by weather conditions and the variable demand of work.

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Avaliação clínica e funcional tardia de arritmias em crianças operadas de Tetralogia de Fallot/ Late clinical and functional assessment of arrhythmias in children after repair of Tetralogy of Fallot/ Evaluación clínica y funcional tardía de arritmias en niños operados de tetralogía de Fallot

Pfeiffer, Maria Eulália Thebit; Andrea, Eduardo Machado; Serra, Salvador Manoel; Assumpção, Claudio Roberto; Herdy, Gesmar Volga Haddad
2010-09-01

Resumo em português FUNDAMENTO: Arritmias cardíacas são a maior causa de morte súbita tardia em pacientes operados de Tetralogia de Fallot (TF). OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de arritmias cardíacas em crianças e adolescentes operados de TF, associando-as aos aspectos clínicos e de exames complementares. MÉTODOS: Estudo transversal em 37 pacientes submetidos a cirurgia de TF no Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro (RJ). Após revisão de prontuários e avaliação clí (mais) nica, os pacientes foram submetidos a eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma (Eco), Holter 24h (Holter) e teste ergométrico (TE), sendo os resultados submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Estudados 37 pacientes, 54% masculinos, idade 9,7 ± 3,5 anos, seguimento médio de 4,7 ± 1,9 anos. Alterações mais prevalentes: ECG: bloqueio de ramo direito (89%); Eco: insuficiência pulmonar grave (43%), estenose pulmonar leve (73%), hipertrofia ventricular direita (HVD) moderada (57%). No TE, baixa capacidade de exercício (90%), déficit cronotrópico (40%), arritmias (20%). Ao Holter, 59% apresentaram arritmias: ventriculares 44%, supraventriculares 38% e ambas 24%, com predomínio de extrassístoles pouco frequentes e benignas. Cinco pacientes (15%) apresentaram extrassístoles polimórficas. Houve associação entre arritmia ventricular e HVD moderada e grave (p=0,026) e também com gradiente ventrículo direito-artéria pulmonar (VD/AP) > 45 mmHg (p=0,004). Através da Regressão Logística, o aumento do gradiente VD/AP foi fator preditivo independente para arritmia ventricular (p=0,017). CONCLUSÃO: Arritmias cardíacas foram um achado comum em grande parte de crianças e adolescentes após reparo cirúrgico de TF, porém pouco frequentes e benignas, na maioria dos casos. O gradiente pressórico VD-AP foi considerado forte preditor para arritmia ventricular. Resumo em espanhol FUNDAMENTO: Arritmias cardíacas son la mayor causa de muerte súbita tardía en pacientes operados de Tetralogía de Fallot (TF). OBJETIVO: Evaluar la ocurrencia de arritmias cardíacas en niños y adolescentes operados de TF, asociándolas a los aspectos clínicos y de exámenes complementarios. MÉTODOS: Estudio transversal en 37 pacientes sometidos a cirugía de TF en el Instituto Estadual de Cardiología Aloysio de Castro (RJ). Tras revisión de prontuarios y evaluac (mais) ión clínica, los pacientes fueron sometidos a electrocardiograma (ECG), ecocardiograma (Eco), Holter 24h (Holter) y prueba ergométrica (PE), siendo los resultados sometidos al análisis estadístico. RESULTADOS: Estudiados 37 pacientes, el 54% masculinos, edad 9,7 ± 3,5 años, seguimiento promedio de 4,7 ± 1,9 años. Cambio más prevalentes: ECG: bloqueo de rama derecha (89%); Eco: insuficiencia pulmonar severa (43%), estenosis pulmonar ligera (73%), hipertrofia ventricular derecha (HVD) moderada (57%). En la PE, baja capacidad de ejercicio (90%), déficit cronotrópico (40%), arritmias (20%). Al Holter, el 59% presentó arritmias: ventriculares el 44%, supraventriculares el 38% y ambas el 24%, con predominio de extrasístoles poco frecuentes y benignas. Cinco pacientes (15%) presentaron extrasístoles polimórficas. Hubo asociación entre arritmia ventricular y HVD moderada y severa (p=0,026) y también con gradiente ventrículo derecho-arteria pulmonar (VD/AP) >45 mmHg (p=0,004). A través de la Regresión Logística, el aumento del gradiente VD/AP fue factor predictivo independiente para arritmia ventricular (p=0,017). CONCLUSIÓN: Las arritmias cardíacas fueron un hallazgo común en gran parte de los niños y adolescentes tras reparación quirúrgica de TF, sin embargo, poco frecuentes y benignas, en la mayoría de los casos. El gradiente de presión VD-AP se consideró como un fuerte predictor para arritmia ventricular. Resumo em inglês BACKGROUND: Cardiac arrhythmias are the major cause of late sudden death in patients undergoing repair of Tetralogy of Fallot (TF). OBJECTIVE: To evaluate the occurrence of cardiac arrhythmias in children and adolescents undergoing repair of TF, and to associate them with clinical aspects and laboratory tests. METHODS: Cross-sectional study of 37 patients undergoing repair of TF at Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro (Rio de Janeiro). After review of the m (mais) edical records and clinical assessment, the patients underwent electrocardiography (ECG), echocardiography (Echo), 24-h Holter monitoring and exercise test (ET), whose results were subjected to statistical analysis. RESULTS: A total of 37 patients of whom 54% were males with a mean age of 9.7 ± 3.5 years and mean follow-up period of 4.7 ± 1.9 years were studied. The abnormalities most frequently found were: on ECG: right bundle branch block (89%); Echo: severe pulmonary regurgitation (43%), mild pulmonary stenosis (73%), moderate right ventricular hypertrophy (RVH, 57%); on ET: low exercise capacity (90%), impaired chronotropic response (40%), arrhythmias (20%); on Holter monitoring: arrhythmias (59%, of which 44% were ventricular, 38% supraventricular, and 24% both ventricular and supraventricular, with predominance of infrequent and benign ventricular premature beats). Five patients (15%) presented with multiform ventricular premature beats. There was an association of ventricular arrhythmia with moderate and severe RVH (p=0.026), as well as with right ventricle-to-pulmonary artery gradient (RV/PA) > 45 mmHg (p=0.004). The logistic regression analysis showed that increased RV/PA gradient was an independent predictor of ventricular arrhythmia (p=0.017). CONCLUSION: Cardiac arrhythmia was a common finding in a large proportion of children and adolescents after surgical repair of TF; however, it was infrequent and benign in most of the cases. The RV/PA gradient was considered a strong predictor of ventricular arrhythmia.

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Aspectos celulares da cicatrização/ Cellular aspects of wound healing

Mendonça, Ricardo José de; Coutinho-Netto, Joaquim
2009-07-01

Resumo em português O processo cicatricial compreende uma sequência de eventos moleculares e celulares que interagem para que ocorra a restauração do tecido lesado. Desde o extravasamento de plasma, com a coagulação e agregação plaquetária até a reepitelização e remodelagem do tecido lesado o organismo age tentando restaurar a funcionalidade tecidual. Assim, este trabalho abrange os diversos aspectos celulares envolvidos no processo cicatricial, bem como os principais medicamentos (mais) utilizados no tratamento de patologias relacionadas às deficiências na cicatrização. São abordados também, os aspectos econômicos referentes, sobretudo, às feridas crônicas de pés diabéticos. Resumo em inglês Wound healing is a dynamic interactive process that involves a sequence of molecular and cellular events. Recent advances in cellular and molecular biology have greatly expanded our understanding of the biological process involved in wound repair and tissue regeneration. From plasma extravasation, with coagulation and platelet aggregation, to reepithelialization and remodeling of injured tissue, the organism acts by trying to restore functionality tissue. Thus, the presen (mais) t study encompasses several cellular aspects involved in the wound healing process, as well as the main drugs used in treating the pathology related to wound healing complications. Economic aspects are also addressed, mainly related to chronic wounds of diabetic feet.

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Aneurisma de artéria renal em rim transplantado: reparo ex vivo e reimplante do enxerto/ Renal artery aneurysm in a transplanted kidney: ex vivo graft repair and reimplantation

Busato, Cesar Roberto; Utrabo, Carlos Alberto de Lima; Sousa, Wilson Freire de; Gomes, Ricardo Zanetti; Hosoume, Joel Kengi; Hoeldtke, Eliziane; Brandão, Rafael Inácio; Costa, Dieyson Martins de Melo
2009-03-01

Resumo em português Aneurisma verdadeiro de artéria renal em rim transplantado é ocorrência rara. As possibilidades de tratamento dependem do tamanho, da localização do aneurisma e da clínica apresentada pelo paciente. Descreve-se um caso de aneurisma gigante de artéria renal em rim transplantado que recebeu tratamento ex vivo e reimplante na fossa ilíaca direita. Detalhes do procedimento cirúrgico são descritos. Resumo em inglês True aneurysm of a renal artery in a transplanted kidney is a rare occurrence. Treatment options depend on size and location of the aneurysm and the patient’s clinical condition. We report a case of a giant aneurysm of the renal artery in a transplanted kidney that was treated ex vivo and reimplanted in the right iliac fossa. Details of the surgical procedure are described.

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Anestesia para correção de tetralogia de Fallot em paciente adulto: relato de caso/ Anesthesia for repair of tetralogy of Fallot in an adult patient: case report/ Anestesia para corrección de tetralogía de Fallot en paciente adulto: relato de caso

Lorentz, Michelle Nacur; Gontijo Filho, Bayard
2007-10-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cardiopatia congênita é um dos problemas mais comuns ao nascimento acometendo 1 a 1,5 em cada 10.000 nascidos vivos. Atualmente mais de 85% das crianças com cardiopatias congênitas chegam à idade adulta em parte devido aos novos tratamentos, mas sobretudo em virtude da tendência de se realizarem correções cirúrgicas mais precoces. Por outro lado, é raro encontrar um adulto com tetralogia de Fallot (T4F) não-corrigida. O objetivo do (mais) presente relato foi descrever um caso de T4F submetido à correção cirúrgica na idade adulta. RELATO DO CASO: Paciente de 45 anos, sexo feminino, portadora de T4F internada para realização de correção cirúrgica. Ao exame físico apresentava-se cianótica nas extremidades e com saturação de oxigênio (SpO2) de 73%. Foi realizada anestesia geral balanceada com etomidato, fentanil, pancurônio e sevoflurano. A correção cirúrgica realizada foi o fechamento da comunicação ventricular e interposição de conduto valvado pulmonar n° 24, posteriormente foi fenestrado o septo ventricular. À saída de circulação extracorpórea (CEC) foram administradas milrinona e dopamina. A SpO2 ao fim da operação era 97%. Após o procedimento cirúrgico a paciente foi encaminhada ao CTI, onde permaneceu por 72 horas e teve alta hospitalar no oitavo dia pós-operatório em boas condições. CONCLUSÕES: O caso ilustrou sucesso de intervenção cirúrgica em paciente de alto risco com grande interação entre cirurgião, anestesista e terapia intensiva. Resumo em espanhol JUSIFICATIVA Y OBJETIVOS: El síndrome de la infusión del propofol ha sido descrito como un síndrome raro y frecuentemente fatal que ocurre después de la infusión prolongada de ese fármaco. Puede resultar en acidez metabólica grave, rabdomiólisis, colapso cardiovascular y deceso. El objetivo de este artículo fue mostrar aspectos relacionados al síndrome de la infusión del propofol a través de la revisión de la literatura. CONTENIDO: Están definidas las caract (mais) erísticas del síndrome de la infusión del propofol en cuanto a la fisiopatología, características clínicas, tratamiento y recomendaciones de dosis para pacientes gravemente enfermos. CONCLUSIONES: El propofol debe ser usado con cautela cuando se planea su uso bajo el régimen de infusión continua por períodos prolongados. El aparecimiento de señales sugestivas del síndrome de la infusión del propofol indica la suspensión inmediata del fármaco y el inicio de medidas de soporte. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: Congenital cardiopathy is one of the most common problems at birth, with an incidence of 1 to 1.5 in 10,000 live births. Currently, more than 85% of children with congenital cardiopathy survive to adulthood, partly due to the development of new therapies, but especially because of the tendency for earlier surgical corrections. On the other hand, adult patients with non-corrected tetralogy of Fallot (TOF) are hard to find. The objective of the pr (mais) esent report was to describe a case of repair of TOF in an adult patient. CASE REPORT: A female patient, 45 years old, with TOF, was admitted for surgical repair of her condition. Physical exam revealed extremities with cyanosis and oxygen saturation (SpO2) of 73%. General balanced anesthesia consisted of ethomidate, fentanyl, pancuronium and sevoflurane. During the surgery, the ventricular communication was closed, placement of a 24 French prosthetic conduit with valve and, posteriorly, the ventricular septum was fenestrated. Milrinone and dopamine were administrated when extracorporeal circulation (ECC) was removed. At the end of the surgery SpO2 was 97%. After the procedure the patient was admitted to the ICU where she remained for 72 hours, being discharged from the hospital on the eighth postoperative day in good condition. CONCLUSIONS: This case illustrated the successful surgical repair in a high-risk patient, with a very good interaction among the surgeon, anesthetist, and intensive care.

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Acrílico auto-polimerizável associado ou não a retalho mucoperiostal simples no tratamento de fístula oronasal experimental em cães/ Polymethylmethacrylate associated or not to mucoperiosteal single flap in the treatment of experimental oronasal fistula in dogs

Goelzer, L.P.; Raiser, A.G.; Gaiga, L.H.; Brondani, J.T.; Sheila, A.B.; Camargo, F.
2003-10-01

Resumo em português Avaliou-se o emprego do acrílico auto-polimerizável no tratamento de fístula oronasal experimental em 12 cães adultos, sem raça definida, de ambos os sexos e pesos entre 8 e 19kg. Após a exodontia dos caninos superiores, foram empregadas duas técnicas: nas fístulas do lado direito fez-se o seu preenchimento com resina acrílica e nas do lado esquerdo, preenchimento com resina e cobrição do orifício com retalho mucoperiostal de origem gengival. Os cães foram av (mais) aliados clínica, histológica e radiograficamente durante 60 dias. A principal complicação foi a recidiva por exteriorização do acrílico ou deiscência por tensão na linha de sutura. Observou-se reação inflamatória crônica focal e, por estudo radiográfico, verificou-se consolidação óssea da solução de continuidade na parede medial do alvéolo adjacente ao acrílico. O modelo experimental foi apropriado para o estudo do reparo de fístula oronasal. O acrílico auto-polimerizável, eficiente para a correção das fístulas, sem evidência de sinais de rejeição, pode ser aplicado isoladamente ou em associação com retalho simples mucoperiostal de origem gengival. Resumo em inglês In order to evaluate the efficacy of polymethylmethacrylate with or without a mucoperiosteal single flap in the treatment of experimental oronasal fistula of canine teeth, in 12 dogs, an experimental model is presented. The dogs were observed for a 60-day period, with clinical, histhological and radiological evaluation. The main complication was recurrence due to acrylic migration and partial or total suture failure. The histhopathologic analysis showed evidence of chroni (mais) c inflammatory reaction. In the radiographic evaluation fracture consolidation adjacent to the acrylic was observed. The experimental model is appropriate to study the repair of oronasal fistula in dogs. The polymethylmethacrylate is efficient for the repair of experimental oronasal fistula, without evidence of rejection, and it can be utilized associated or not to a mucoperiosteal single flap.

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A influência da queiloplastia realizada em tempo único e em dois tempos cirúrgicos no padrão oclusal de crianças com fissura bilateral completa de lábio e palato/ Influence of lip repair performed in one and two surgical times on the dental pattern of children with bilateral cleft lip and palate

Silva Filho, Omar Gabriel da; Ozawa, Terumi Okada; Borges, Heloisa Carvalho
2007-04-01

Resumo em português OBJETIVO: analisar a influência da queiloplastia realizada em tempo único e em dois tempos cirúrgicos no padrão oclusal de cirnaças com fissuras bilateral completa de lábio e palato. METODOLOGIA: a relação oclusal, de acordo com o índice Bauru, para a fissura bilateral completa de lábio e palato, foi estudada em uma amostra de 91 crianças nos estágios de dentadura decídua e mista. As crianças apresentavam fissura bilateral completa de lábio e palato e encon (mais) travam-se distribuídas na faixa etária compreendida entre 4 anos e 3 meses e 11 anos no momento do exame oclusal. Todas as crianças foram operadas na infância, no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP), obedecendo dois protocolos de queiloplastia primária: 53 crianças foram submetidas à queiloplastia em tempo único (G1) e 38 crianças foram submetidas à queiloplastia em dois tempos cirúrgicos (G2). RESULTADOS E CONCLUSÕES: o padrão oclusal, mensurado com base numa escala de 1 a 5, de acordo com o índice Bauru para fissura bilateral completa de lábio e palato, obteve média de 2,28 e 2,51 para a queiloplastia realizada em tempo único e em dois tempos cirúrgicos, respectivamente. Os resultados permitem concluir que as cirurgias plásticas primárias comprometem a oclusão na dentadura decídua e mista, independentemente do número de etapas para a realização da queiloplastia. Resumo em inglês AIM: To analyse the influence of lip repair performed in one and two surgical times on the dental pattern of children with bilateral cleft lip and palate. METHODS: The occlusal relationship of 91 children in the primary and mixed dentition with bilateral cleft lip and palate (BCLP) and aged 4 years and 4 months to 21 years was assessed according the Bauru yardstick. All children had BCLP and were operated at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, Unive (mais) rsity of São Paulo, on the basis of two surgical protocols. Of the total sample, 53 children were operated in one surgical time and 38 were operated in two surgical times. RESULTS AND CONCLUSIONS: The findings show that the primary repairing surgeries compromise the occlusion in the primary and mixed dentition regardless of the lip repair techniques evaluated in this study. The lip repair in one or two surgical times does not have influenced the inter-arch relationship.

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