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Colecistectomia laparoscópica em cirróticos/ Laparoscopic cholecystectomy in patients with liver cirrhosis

Fontes, Paulo Roberto Ott; Mattos, Ângelo Alves de; Eilers, Rene Jacobsen; Nectoux, Mauro; Pinheiro, Jorge Olavo Pitta
2002-10-01

Resumo em português RACIONAL: Inicialmente considerada contra-indicação à laparoscopia cirúrgica, a cirrose hepática tem sido achado ocasional observado durante este procedimento. Pequenas séries de colecistectomia em pacientes com cirrose sugerem que a maioria dos cirurgiões ainda considera esta como contra-indicação à colecistectomia videolaparoscópica. OBJETIVO: Avaliar a experiência do Serviço de Gastroenterologia Clínica e Cirúrgica do Complexo Hospitalar da Santa Casa de (mais) Porto Alegre, Porto Alegre, RS, no tratamento da colelitíase por videolaparoscopia em pacientes cirróticos. PACIENTES E MÉTODOS: Seiscentos e quatro pacientes com colelitíase sintomática foram operados no Serviço no período de maio de 1993 a maio de 2000. Destes, 10 (1,6%) apresentavam cirrose hepática. A idade dos pacientes variou entre 22 a 69 anos (média de 50,4 ± 18,1). Oito pacientes (80%) eram do sexo feminino. O álcool foi o fator etiológico da hepatopatia em quatro, o vírus da hepatite C, o vírus da hepatite B, a cirrose biliar primária e a deficiência de a-1 antitripsina em um paciente cada. Em dois pacientes o agente causal não foi identificado. RESULTADOS: A colecistectomia foi realizada em todos os pacientes e em sete também biopsia hepática diagnóstica. Em dois (20%) a cirurgia foi convertida. O resultado da colangiografia transoperatória foi normal em todos os casos. Em sete pacientes o pós-operatório foi sem intercorrências. Em dois (20%) observou-se o desenvolvimento de ascite, controlada clinicamente. Ambos eram Child A no momento da cirurgia. O outro paciente, Child C, apresentou piora da função hepática e faleceu. CONCLUSÕES: Mesmo que experiência maior ainda deva ser adquirida, parece que a via laparoscópica é abordagem segura naqueles pacientes cirróticos compensados com colelitíase sintomática em que a colecistectomia esteja indicada. Nos indivíduos descompensados acredita-se que todos os esforços devam ser dirigidos à melhora da função hepática ou a procedimentos menos invasivos, tais como colecistostomia. Resumo em inglês BACKGROUND: Initially considered a contraindication to the surgical laparoscopy, cirrhosis have been an occasional discovery during this procedure. Until now many series reported in the literature suggest that the majority of the surgeons still consider cirrhosis as contraindication to the laparoscopic cholecystectomy. AIM: To evaluate our experience in laparoscopic treatment of the cholelithiasis in cirrhotic patient. PACIENTS AND METHODS: Six hundred and four patients w (mais) ith symptomatic cholelithiasis were operated on Clinical and Surgical Gastroenterology Unit, "Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre", Porto Alegre, RS, Brazil, during the period from May 1993 to May 2000. Of these, 10 (1,6%) presented hepatic cirrhosis. The patients' age was between 22 and 69 years (average of 50,4 ± 18,1). Eight patients (80%) were female. The alcohol was the etiological factor in four, chronic hepatitis B and C, primary biliary cirrhosis and of alfa-1 antitripsin deficiency in one patient each. In two patient the causal agent was not identified. RESULTS: Cholecystectomy was accomplished in all patients and in seven also diagnostic hepatic biopsy. In two (20%) the surgery was converted. The result of the intraoperative cholangiography was normal in all cases. In seven patients the postoperative was uneventfull. Clinically controlled ascite was observed in two (20%). Both were Child A at the moment of the surgery. The last patient, Child C, died. He presented irreversible hepatic failure. CONCLUSIONS: Despite larger experience still should be acquired, it seems that laparoscopic is a safe approach in well compensated cirrhotic patients with symptomatic cholelithiasis. In Child C patients we believed that all of the efforts should be driven to the improvement of the hepatic function or a less invasive method such as cholecystostomy.

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Lixiviação do inseticida thiamethoxam em macrolisímetros de duas classes de solo/ Leaching of the insecticide thiamethoxam in macrolysimeters of two soil classes

Castro, Nélio Ricardo Amaral; Rigitano, Renê Luís de Oliveira; Lima, José Maria de; Guerreiro, Mário César
2008-12-01

Resumo em português Investigou-se a lixiviação do inseticida thiamethoxam em dois solos da região de Lavras-MG, pertencentes às classes Latossolo Vermelho Acriférrico típico (LVwf) e Argissolo Vermelho-Amarelo Distrófico típico (PVAd). Foram utilizados macrolisímetros desses solos, com 1,0 m de diâmetro e 0,45, 0,90 e 1,80 m de profundidade, os quais foram obtidos mantendo-se a estrutura original dos solos. A aplicação do inseticida foi feita no início do período chuvoso, utili (mais) zando-se o produto comercial Actara 250 WG, o qual foi diluído em 100 mL de água e aplicado na superfície dos lisímetros. Os lisímetros foram mantidos sem vegetação e sob regime hídrico natural. A água percolada nos mesmos, até o final do segundo período chuvoso após a aplicação, foi coletada e analisada com relação à concentração de thiamethoxam, cuja determinação foi feita por CLAE. Os resultados mostraram alta mobilidade do thiamethoxam em ambos os solos, sendo que sua lixiviação foi mais intensa no PVAd do que no LVwf. As porcentagens totais de thiamethoxam lixiviadas abaixo de 0,45 m foram, em média, equivalentes a 53,8 e 19,4% da quantidade aplicada, respectivamente para o PVAd e LVwf. Resíduos de thiamethoxam foram detectados também na água percolada nos lisímetros de 0,90 e 1,80 m de ambos os solos. Embora o estudo tenha sido conduzido em solos sem vegetação, os resultados obtidos indicaram elevado potencial de lixiviação do thiamethoxam nos solos estudados, em condições práticas de uso desse inseticida. Resumo em inglês The leaching of thiamethoxam in two Brazilian soils, a typic Acriferric Red Latosol (LVwf) and a typic Dystrophic Red-Yellow Argisol (PVAd), was investigated in macrolysimeters (1.0 m diameter and depth of 0.45, 0.90 and 1.80 m) of undisturbed material of the soils, which were kept without vegetation and under field conditions. The insecticide was applied at the beginning of the rainy season, using the formulation Actara 250 W®, which was diluted in 100 mL of water and a (mais) pplied on the lysimeters surface. The water percolated through the lysimeters was collected until the end of rainy season of the following year, with samples being taken for determination of thiamethoxam concentration, performed by HPLC. The results showed a high mobility of thiamethoxam in both soils, with more intense leaching of the compound in the PVAd than in the LVwf. The total amounts of thiamethoxam leached below 0.45 m were equivalent to 53.8 and 19.4% of the applied amount, respectively for the PVAd and LVwf. Thiamethoxam residues were also found in the water collected from the 0.90 and 1.80 m lysimeters of both soils. These results indicate a high potential of thiamethoxam leaching under practical conditions of its use in the studied soils, despite the lack of vegetation.

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Leishmaniose tegumentar americana no Litoral Norte Paulista, período 1993 a 2005/ American cutaneous leishmaniasis on the northern coastline of the State of São Paulo, 1993 to 2005

Condino, Maria Lúcia Fadel; Galati, Eunice Aparecida Bianchi; Holcman, Márcia Moreira; Salum, Maria Rafaela Braga; Silva, Diogo Correa da; Novaes Júnior, René Antonio
2008-12-01

Resumo em português A leishmaniose tegumentar americana adquiriu caráter epidêmico no Litoral Norte Paulista, desde a década de 1990. A partir de dados secundários, realizou-se estudo descritivo da doença no período de 1993 a 2005 nos quatro municípios que compõem a região e analisou-se a freqüência dos flebotomíneos capturados nos locais prováveis de transmissão. Foram notificados 689 casos autóctones de leishmaniose tegumentar, com casos isolados e agrupados, determinando um (mais) a distribuição espacial heterogênea, com sincronismo na manifestação e ciclicidade, em intervalo de seis a oito anos. Todas as faixas etárias foram acometidas, com ligeiro predomínio do sexo masculino, sem associação com uma ocupação. Capturou-se 2.758 flebotomíneos e a espécie Nyssomyia intermedia predominou (80,4%), no peri e intradomicílio. A doença apresentou perfil de transmissão peri e intradomiciliar, entre o periurbano e a mata, e no interior da mata. Neste caso, a transmissão estaria mais relacionada com os focos enzoóticos. Resumo em inglês American cutaneous leishmaniasis acquired epidemic characteristics on the northern coastline of the State of São Paulo beginning in the 1990s. From secondary data, a descriptive study of the disease in the four municipalities making up this region over the period from 1993 to 2005 was conducted. The frequency of phlebotomine capture in the probable transmission locations was analyzed. 689 autochthonous cases of cutaneous leishmaniasis were notified, with single and group (mais) ed cases, thus determining that the spatial distribution was heterogenous. There was synchronism and cyclicity of disease manifestation, at intervals of six to eight years. All ages were affected, with slight predominance among males, without association with any specific occupation. Among the 2,758 phlebotomines captured, Nyssomyia intermedia predominated (80.4%) inside homes and in areas surrounding them. The disease presented a transmission profile inside homes and in areas surrounding them, between the urban fringe and forests, and inside forests. In such cases, transmission would be more related to enzootic foci.

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Estudo dos efeitos de temporada de treinamento físico sobre a Performance de uma equipe de handebol feminino sub-21/ Study of the effect of a physical training season on performance of a women's under 21 handball team

Dechechi, Clodoaldo José; Machado, Eduarda Faria Abrahão; Ide, Bernardo Neme; Lopes, Charles Ricardo; Brenzikofer, René; Macedo, Denise Vaz de
2010-08-01

Resumo em português O handebol é um esporte que demanda resistência associada a ações rápidas e potentes, como saltos, bloqueios, sprints e arremessos. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de treinamento físico sistematizado de 38 semanas aplicado em uma equipe de handebol feminino sub-21 sobre a potência de membros superiores e inferiores, velocidade e resistência de sprints de 30m. A periodização consistiu de adaptação da teoria de cargas concentradas e objetivou dois (mais) picos de performance durante a temporada, com seis coletas de dados. Os valores de mediana e amplitude de variação dos dados (entre parênteses) para o teste de arremesso de medicine ball de 3kg foram: 2,98m (2,15-3,50), 2,84m (2,43-3,20), 2,90m (2,60-3,38), 3,10 (2,83-3,81), 2,84 (2,55-3,57) e 3,34 (2,93-3,83). Para o teste de salto triplo horizontal alternado: 5,60m (4,93-6,58), 5,37m (5,04-6,38), 5,36m (4,93-6,12), 5,65m (4,80-6,78), 5,63m (5,00-6,40) e 5,83m (5,14-6,05). Para o teste de velocidade de sprint de 30m: 5,8m/s (5,45-6,44), 6,64m/s (6,24-7,09), 5,65m/s (5,17-5,95) (não houve coleta IV para esta capacidade), 6,19m/s (5,57-6,26) e 5,83m/s (5,14-6,05). Para o número de sprints até queda de 10% velocidade de 30m: 4 (4-6), 5 (4-9), 4,5 (4-16) (não houve coleta IV para esta capacidade), 6 (4-12) e 5 (4-5). Observamos diferenças estatisticamente significativas nos testes de arremesso de medicine ball de 3kg e salto triplo horizontal em relação aos testes do início da temporada (p Resumo em inglês Handball is a sport that demands endurance associated with fast and powerful actions such as jumps, blocks, sprints and throws. The aim of this study was to evaluate the effects of a 38-week systematic physical training applied to a women's under 21 handball team on upper and lower limb power, 30m sprints speed and endurance. The periodization applied was an adaptation of the Verkhoshansky theory, and aimed at two performance peaks during the season with six data collecti (mais) ons. The median and range values for three kg medicine ball throwing was: 2.98m (2.15-3.50); 2.84m (2.43-3.20); 2.90m (2.60-3.38); 3.10 (2.83-3.81); 2.84 (2.55-3.57) and 3.34 (2.93-3.83). Regarding the three-pass running test: 5.60m (4.93-6.58); 5.37m (5.04-6.38); 5.36m (4.93-6.12); 5.65m (4.80-6.78); 5.63m (5.00-6.40) and 5.83m (5.14-6.05). Regarding the 30-m sprint test: 5.8m/s (5.45-6.44); 6,64 m/s (6,24-7,09); 5.65m/s (5.17-5.95); (there was not IV moment for this test); 6.19 m/s (5.57-6.26) and 5.83 (5.14-6.05).Regarding the 30-m sprint endurance test until 10% decrease: 4 sprints (4-6); 5 sprints (4-9); 4,5 sprints (4-16); (there was not IV moment for this test); 6 sprints (4-12) and 5 sprints (4-5). Significant differences (p

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Efeito da solução de ácido acetilsalicílico e de ácido acético em fígado de coelhos/ Effect of acetylsalicylic acid and acetic acid solutions in liver of rabbits

Saad-Hossne, Rogério; Prado, René Gamberini; Hossne, William Saad
2004-12-01

Resumo em português Objetivo: Analisar os efeitos das soluções de aspirina e de ácido acético, in vivo, em fígado de coelhos sadios, verificando o efeito histolítico e o resultado anatomo-patológico das lesões e eventuais alterações bioquímicas hepáticas. Métodos: Utilizou-se 80 coelhos, divididos em 2 protocolos experimentais (1 e 2), subdivididos em 5 grupos cada, sendo os mesmos submetidos a laparotomia mediana, com injeção de 0,4 ml da solução de aspirina (2,5 e 5,0%), d (mais) e ácido acético (2,5 e 5,0%) e solução salina; o sacrifício ocorreu apos 24 horas (protocolo1) e 14 dias (protocolo 2); avaliou-se o peso, evolução clinica, dosagens bioquímicas, cavidade abdominal e torácica e microscopia do fígado. Resultados: Não foram observadas alterações na evolução clinica, peso e nas dosagens bioquímicas, apenas elevação da AST e ALT no grupo 24 horas(Protocolo 1). À macroscópica mostrou que nos animais tratados, em ambos os grupos, a presença de lesão hepática localizada na área infiltrada, correspondente a necrose (24 horas) e fibrose (14 dias). Conclusão: Ambas as soluções (aspirina e ácido acético) acarretaram destruição localizada do órgão substituída por fibrose apos 14 dias. Resumo em inglês Purpose: In the present work, 2.5% and 5% acetyl salicylic acid solution and acetic acid solutions were tested in vivo. Methods: In all tests control animals were used and given salt solution. 80 male rabbits were employed and randomly distributed among the different experimental groups. Results: When injected in the liver of healthy rabbits (in vivo), both solutions produced localized destruction (coagulative necrosis) of the hepatic parenchyma in 24 hours. After 14 days (mais) , these lesions either disappeared or were replaced by mild scars (fibrosis). The lesions were not followed by clinical alterations and the only observed biochemical alteration was an increase in the amount of alanine amino transferase after 24 hours. Conclusion: In vivo, the effects of both concentrations (2.5% and 5%) were the same, although more intense at 5%. The experimental results support the eventual clinical application of the acetyl salicylic acid solution and acetic acid solution in the treatment of liver metastases.

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