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Próteses de comunicação e alinhamento comportamental sobre impressos hospitalares/ Communication prostheses and behavioral alignment in hospital leaflets

Vasconcellos-Silva, Paulo Roberto; Uribe Rivera, Francisco Javier; Rozemberg, Brani
2003-08-01

Resumo em português Realizou-se revisão da literatura sobre publicações que descrevem experiências com material impresso distribuído ao público leigo em instituições hospitalares. Excluindo impressos para profissionais ou portadores de incapacidades, dentre 146 trabalhos, foram obtidos 75 artigos que ilustram o padrão atual de racionalidade da produção, uso e avaliação deste tipo de recurso. Esses artigos investem no poder da "informação impressa ideal" para alinhar comportame (mais) ntos à agenda biomédica hospitalar. A racionalidade instrumental que os permeia percebe o "pacote informativo perfeito" como aquele que explicita eficientemente seus conteúdos técnicos, para fins de convencimento unilateral, atualizado segundo escalas de legibilidade, adornado por projeto gráfico e enfatizando prioridades definidas pelos profissionais. Tais "próteses de comunicação" seriam passíveis de validação eletrônica, por intermédio de softwares competentes em adequar "doses" e conteúdos. Discute-se a informação como fármaco, o cognitivismo, a ausência de pesquisas de recepção e a necessidade da ação comunicativa, para desconstrução de tais sistemas de pensamento fechados no ambiente hospitalar. Resumo em inglês Review was made of publications that describe experience with printed material distributed to the lay public in hospital institutions. From the 146 leaflets examined, those aimed at professionals or disabled people, thus leaving 75 papers that illustrate the present pattern for the rationality behind the production, use and evaluation of this type of resource. In a general manner, such leaflets invest in the power of "ideal printed information" to align behavior with the (mais) hospital's biomedical agenda. The underlying rationality that permeates them perceives the "perfect information package" as one that efficiently describes its technical content for the purpose of unidirectional persuasion, is up-to-date in relation to readability scales and embellished by graphic design, and emphasizes the priorities defined by the professionals. Such "communication prostheses" should be capable of electronic validation by means of software suitable for proportioning the "doses" to the subject matter. Information as a drug, cognitivism, the lack of research on message reception and the need for communicative action for the deconstruction of systems of closed thinking within the hospital environment have been discussed.

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Próteses de comunicação e alinhamento comportamental sobre impressos hospitalares/ Communication prostheses and behavioral alignment in hospital leaflets

Vasconcellos-Silva, Paulo Roberto; Uribe Rivera, Francisco Javier; Rozemberg, Brani
2003-08-01

Resumo em português Realizou-se revisão da literatura sobre publicações que descrevem experiências com material impresso distribuído ao público leigo em instituições hospitalares. Excluindo impressos para profissionais ou portadores de incapacidades, dentre 146 trabalhos, foram obtidos 75 artigos que ilustram o padrão atual de racionalidade da produção, uso e avaliação deste tipo de recurso. Esses artigos investem no poder da "informação impressa ideal" para alinhar comportame (mais) ntos à agenda biomédica hospitalar. A racionalidade instrumental que os permeia percebe o "pacote informativo perfeito" como aquele que explicita eficientemente seus conteúdos técnicos, para fins de convencimento unilateral, atualizado segundo escalas de legibilidade, adornado por projeto gráfico e enfatizando prioridades definidas pelos profissionais. Tais "próteses de comunicação" seriam passíveis de validação eletrônica, por intermédio de softwares competentes em adequar "doses" e conteúdos. Discute-se a informação como fármaco, o cognitivismo, a ausência de pesquisas de recepção e a necessidade da ação comunicativa, para desconstrução de tais sistemas de pensamento fechados no ambiente hospitalar. Resumo em inglês Review was made of publications that describe experience with printed material distributed to the lay public in hospital institutions. From the 146 leaflets examined, those aimed at professionals or disabled people, thus leaving 75 papers that illustrate the present pattern for the rationality behind the production, use and evaluation of this type of resource. In a general manner, such leaflets invest in the power of "ideal printed information" to align behavior with the (mais) hospital's biomedical agenda. The underlying rationality that permeates them perceives the "perfect information package" as one that efficiently describes its technical content for the purpose of unidirectional persuasion, is up-to-date in relation to readability scales and embellished by graphic design, and emphasizes the priorities defined by the professionals. Such "communication prostheses" should be capable of electronic validation by means of software suitable for proportioning the "doses" to the subject matter. Information as a drug, cognitivism, the lack of research on message reception and the need for communicative action for the deconstruction of systems of closed thinking within the hospital environment have been discussed.

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Uso de próteses na correção cirúrgica das hérnias hiatais/ Use of prostheses in surgical correction of hiatus hernia

Zilberstein, Bruno; Ferreira, Juliana Abbud; Carvalho, Marnay Helbo de; Bussons, Cely; Silveira-Filho, Arthur Sérgio; Joaquim, Henrique; Ramos, Fernando
2010-12-01

Resumo em português RACIONAL: Uma das principais complicações após a fundoplicatura laparoscópica é a migração do fundo gástrico para o tórax, com ou sem ruptura da válvula. Isso pode ocorrer como consequência de fechamento inadequado do hiato diafragmático, por ruptura das suturas realizadas ou por laceração das fibras musculares manipuladas. OBJETIVO: Estudar a utilização da tela de Prolene® ou de Dacron® para reforçar o fechamento do hiato diafragmático. MÉTODOS: Fora (mais) m operados 15 pacientes (6 homens e 9 mulheres) com idade média de 46 anos (22 a 78) tendo-se realizado operação laparoscópica anti-refluxo, utilizando-se tela Prolene® ou Dacron® para reforçar a crura hiatal. Os pacientes foram operados sob anestesia geral, por videolaparoscopia utilizando cinco trocárteres. RESULTADOS: O tempo médio de operação foi de 120 minutos. Não ocorreu nenhum óbito. O tempo pós-operatório médio foi de 3,5 dias. Os pacientes retornaram à suas atividades habituais em torno do 10º dia do pós-operatório. O tempo médio de seguimento foi de cinco anos. Em apenas dois pacientes, nos quais foram utilizadas em um a tela de Dacron® e em outro Prolene®, ocorreu migração da tela para o lúmen esofágico ocasionando disfagia. CONCLUSÃO: Utilizar tela nas hiatoplastias videolaparoscópicas é boa alternativa para o fechamento dos defeitos diafragmáticos nas grandes hérnias hiatais, na correção da esofagite de refluxo associada ao esôfago de Barrett, ou em caso de recorrência da hérnia hiatal ou esofagite após correção cirúrgica prévia. Resumo em inglês BACKGROUND: A major complication after laparoscopic fundoplication is migration of the fundic wrap into the chest, with or without rupture of the valve. This can occur as a result of inadequate closure of the diaphragmatic hiatus, by rupture of sutures or carried by laceration of the muscle fibers manipulated. AIM: To verify the efficiency of the use of Dacron® or Prolene® mesh in the reinforcement of the diaphragmatic hiatus. METHODS: Fifteen patients were operated wit (mais) h mean age of 46 years using laparoscopic antireflux surgery, with Prolene® or Dacron® mesh reinforcement of the hiatal crura. The patients were operated under general anesthesia by laparoscopy using five trocars. The average time of surgery was 120 minutes. No deaths occurred. The mean postoperative time was 3.5 days. Patients returned to normal activities around the 10th postoperative day. The mean follow-up was five years. In only two patients, in which were used in a Dacron® mesh, and in another Prolene®, there was migration of the mesh to the esophageal lumen causing dysphagia. CONCLUSION: The mesh use in laparoscopic hiatoplasties is good alternative to close the diaphragmatic defect in large hiatal hernias, correction of reflux esophagitis associated with Barrett's esophagus or hiatal hernia/esophagitis recurrence after surgical correction.

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Substituição valvar isolada com próteses metálicas St. Jude Medical em posição aórtica ou mitral: seguimento de médio prazo/ Isolated mitral and aortic valve replacement with the St. Jude Medical valve: a midterm follow-up/ Sustitución valvular aislada con prótesis metálicas St. Jude Medical en posición aórtica o mitral: seguimiento de medio plazo

Rodrigues, Alfredo José; Évora, Paulo Roberto Barbosa; Bassetto, Solange; Alves Jr., Lafaiete; Scorzoni Filho, Adilson; Vicente, Walter Villela A.
2009-09-01

Resumo em português FUNDAMENTO: Em nosso meio as próteses valvares biológicas predominam, considerando-se as dificuldades relacionadas à anticoagulação, mesmo em pacientes jovens, a despeito da necessidade de repetidas operações devido à degeneração das próteses biológicas. OBJETIVO: Apresentar a evolução em médio prazo de pacientes submetidos à substituição da valva mitral ou aórtica por prótese valvar mecânica St. Jude. MÉTODOS: Foi analisada retrospectivamente a evol (mais) ução dos pacientes operados entre janeiro de 1995 e dezembro de 2003 e seguidos até dezembro de 2006. RESULTADOS: Cento e sessenta e oito pacientes receberam prótese valvar mitral e 117, aórtica. A idade média de ambos os grupos foi de 45 anos. Entre os mitrais, 75% tinham até 55 anos e 65% eram mulheres. Entre os aórticos, 66% tinham até 55 anos e 69% eram homens. Considerando-se apenas mortes relacionadas às próteses valvares, a sobrevida foi de 85,6% para os mitrais e de 88,7% para os aórticos (p=0,698). Entre os mitrais, 97% estavam livres de reoperação, e entre os aórticos 99% (p=0,335). Quanto aos eventos tromboembólicos, a porcentagem de pacientes livres foi de 82% entre os mitrais e de 98% entre os aórticos (p=0,049), e para os eventos hemorrágicos foi de 71% e 86% respectivamente (0,579). Quanto à ocorrência de endocardite, 98 % entre os mitrais e 99% entre os aórticos estavam livres ao final de 10 anos (p=0,534). CONCLUSÃO: Nossa experiência com próteses metálicas St. Jude em uma população predominantemente jovem confirma o bom desempenho desta prótese, em acordo com outras experiências publicadas. Resumo em espanhol FUNDAMENTO: En nuestro medio, las prótesis valvulares biológicas predominan, teniendo en cuenta las dificultades relacionadas a la anticoagulación, incluso en pacientes jóvenes, pese a la necesidad de repetidas operaciones debido a la degeneración de las prótesis biológicas. OBJETIVO: Presentar la evolución en medio plazo de pacientes sometidos a la sustitución de la válvula mitral o aórtica por prótesis valvular mecánica St. Jude. MÉTODOS: Se analizó retro (mais) spectivamente la evolución de los pacientes operados entre enero de 1995 y diciembre de 2003 y seguidos hasta diciembre de 2006. RESULTADOS: Un total de 168 pacientes recibió prótesis valvular mitral y otros 117, aórtica. La edad promedio de ambos grupos fue de 45 años. Entre los mitrales, el 75% tenía hasta 55 años y el 65% era mujeres. Entre los aórticos, el 66% tenía hasta 55 años y el 69% era de varones. Teniendo en cuenta solamente las muertes relacionadas a las prótesis valvulares, la sobrevida fue del 85,6% para los mitrales y del 88,7% para los aórticos (p=0.698). Entre los mitrales, el 97% estaba libre de reoperación, y entre los aórticos el 99% (p=0,335) lo estaba. En cuanto a los eventos tromboembólicos, el porcentaje de pacientes libres fue del 82% entre los mitrales y del 98% entre los aórticos (p=0,049), y para los eventos hemorrágicos fue del 71% y el 86% respectivamente (0,579). En cuanto a la ocurrencia de endocarditis, el 98 % entre los mitrales y el 99% entre los aórticos estaba libre al final de 10 años (p=0.534). CONCLUSIÓN: Nuestra experiencia con prótesis metálicas St. Jude en una población predominantemente joven confirma el buen desempeño de esta prótesis, según otras experiencias publicadas. Resumo em inglês BACKGROUND: In our country, the biological valvular prostheses predominate, considering the difficulties related to anticoagulation, even in young patients, in spite of the need for repeated operations due to the degeneration of the bioprostheses. OBJECTIVES: To report our consecutive series of recipients of isolated St Jude Medical mechanical valve prosthesis in the mitral (MVR) or aortic (AVR) position. METHODS: Data from patients operated between January 1995 and Decem (mais) ber 2003 were revised in order to determine patient survival and prosthesis-related events up to December 2006. RESULTS: One hundred sixty eight patients had MVR and 117 had AVR. In the MVR cohort, the mean age was 45 years, 75% were 55 years old or younger, and 65% were females. In the ARV cohort, the mean age was 45 years, 66% were 55 years old or younger and 69% were males. Operative mortality for AVR and MVR was 7% and 7.5%, respectively. Freedom from late mortality was 81.8% at 10 years for MVR and 83% for AVR (p=0.752). Freedom from valve-related death at 10 years for the MVR cohort and AVR was 85.6% and 88.7%, respectively (p=0.698). In the MVR cohort, the freedom from reoperation was 97% and 99% in the AVR cohort (p=0.335). Freedom from thromboembolic events was 82% in the MVR cohort and 98% in the AVR cohort (p=0.049). Freedom from bleeding was 71% in the MVR cohort and 86% n the AVR cohort (0.579). Freedom from endocarditis was 98% in the MVR cohort and 99% in the AVR cohort (p=0.534). CONCLUSIONS: This series of predominantly young adult patients undergoing isolated MVR and AVR with the St Jude Medical mechanical prosthesis confirms the good performance of this valve prosthesis in agreement with previous reports.

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Substituição valvar com próteses mecânicas de duplo folheto/ Valve replacement with mechanical bileaflet prostheses

BRANDÃO, Carlos Manuel de Almeida; POMERANTZEFF, Pablo M. A.; CUNHA, Cláudio Ribeiro da; MORALES, Juan Ignácio Espinoza; PUIG, Luiz Boro; GRINBERG, Max; CARDOSO, Luís Francisco; TARASOUTCHI, Flávio; STOLF, Noedir A. G.
2000-09-01

Resumo em português OBJETIVO: O objetivo deste estudo é analisar a experiência do Instituto do Coração com a utilização de próteses mecânicas de duplo folheto. CASUÍSTICA E MÉTODOS: No período compreendido entre junho de 1989 e agosto de 1998, foram implantadas 323 próteses mecânicas de duplo folheto em 300 pacientes. A idade média foi de 38,7 ± 18,4 anos. Cento e noventa e um (63,7%) pacientes eram do sexo masculino. A etiologia foi reumática em 161 (53,7%) pacientes. Foram (mais) realizadas 186 substituições da valva aórtica, 89 da valva mitral, 2 da valva tricúspide, 22 substituições mitro-aórticas e 1 mitro-tricuspídea. Quanto à classe funcional (CF), 73 (24,3%) pacientes se encontravam em CF IV, 165 (55,4%) em CF III e 61 (20,3%) em CF II. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 9% (27 pacientes), sendo de 13,5% no grupo mitral, 7,5% no grupo aórtico e 4,5% no mitro-aórtico. As taxas linearizadas dos eventos no pós-operatório tardio são: 0,2% pacientes/ano (pac./ano) para endocardite, 0,3% pac./ano para escape paravalvar, 0,2% pac./ano para hemorragia relacionada à anticoagulação e 1,0% pac./ano para tromboembolismo. No pós-operatório tardio 213 (91%) pacientes encontram-se em classe funcional I ,16 (6,8%) em CF II e 4 (1,7%) em CF III e 1 (0,5%) em CF IV. A sobrevida actuarial em 9 anos foi de 68,1 ± 15,5% para a posição mitral e 67,5 ± 10,8% para a aórtica. CONCLUSÃO: Concluímos que os resultados com a utilização das próteses mecânicas de duplo folheto são satisfatórios. Resumo em inglês OBJECTIVE: The purpose of this study is to analyze the experience of the Heart Institute with the use of mechanical bileaflet prostheses. PATIENTS AND METHODS: Between June 1989 and August 1998, 323 mechanical bileaflet prostheses were implanted in 300 patients. Mean age was 38.7 ± 18.4 years. One hundred and ninety one (63.7%) patients were male. The ethiology was rheumatic fever in 161 (53.7%) patients. One hundred and eighty-six aortic valve replacements, 89 mitral re (mais) placements, 2 tricuspid replacements, 22 double mitral and aortic replacement and 1 mitral and tricuspid replacement were performed. Seventy -three (24.3%) patients were in NYHA functional class (FC) IV 165 (55.4%) in FC III and 61 (20.3%) in FC II. RESULTS: Hospital mortality was 9% (27 patients), 13.5% in the mitral group, 7.5% in the aortic group and 4.5% in double mitral and aortic. The linearized rates in the late postoperative period were: 0.3% patient-year for endocarditis, 0.3% patient-year for leak, 0.2% patient-year for hemorrhage and 1.0% patient-year for thromboembolism. In the late postoperative period 213 patients (91%) were in FC I, 16 (6.8%) in FC II, 4 (1.7%) in FC III and 1 (0.5%) in FC IV. The actuarial survival in 9 years was 68.1 ± 15.5% for the mitral group and 67.5 ± 10.8% for the aortic. CONCLUSIONS: In conclusion, the results of valve replacement with mechanical bileaflet prostheses were satisfactory.

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Anticoagulação oral em portadores de próteses valvares cardíacas mecânicas: experiência de dez anos/ Oral anticoagulation in carriers of mechanical heart valve prostheses: experience of ten years

Campos, Nelson Leonardo Kerdahi Leite de; Andrade, Rubens Ramos de; Silva, Marcos Augusto de Moraes
2010-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Dados da literatura sugerem que as taxas de tromboembolismo e sangramento em pacientes com próteses valvares cardíacas mecânicas podem ser muito reduzidas se a terapia anticoagulante for otimizada. OBJETIVOS: Avaliar a ocorrência de complicações em portadores de próteses valvares cardíacas mecânicas submetidos à terapêutica anticoagulante, otimizada por meio de ambulatório especializado. MÉTODOS: Estudou-se a ocorrência de complicações ao lon (mais) go de 10 anos em 261 pacientes com próteses valvares cardíacas mecânicas, anticoagulados e acompanhados em ambulatório especializado. Esses pacientes foram divididos em dois grupos conforme porcentual de consultas com tempo de protrombina (RNI) dentro do intervalo desejado: G1-0% a 50,00% e G2-50,01% a 100% das consultas. Foram avaliadas as ocorrências de complicações tromboembólicas e hemorrágicas na sua totalidade, ou subdivididas em maiores e menores, de acordo com a gravidade. Os resultados estão apresentados sob forma de estudo atuarial e de frequência linearizada de ocorrência de eventos. RESULTADOS: O estudo atuarial mostrou que, ao longo do tempo, no grupo G2 (com 50,01% a 100% das consultas com a RNI no intervalo desejado) maior número de pacientes esteve livre da ocorrência de qualquer tipo de evento, de eventos hemorrágicos menores ou da elevação exacerbada da RNI. As frequências linearizadas de ocorrência, em todos os tipos eventos, também foram menores nos pacientes do grupo G2. CONCLUSÕES: O tempo de permanência dentro do intervalo de anticoagulação desejado está diretamente relacionado com a ocorrência de complicações. Entretanto, mesmo com acompanhamento otimizado por meio de ambulatório especializado, apenas cerca de um terço dos pacientes apresentaram nível de anticoagulação adequado em mais da metade das consultas. Resumo em inglês BACKGROUND: Published data suggest that rates of thromboembolism and bleeding, in patients with mechanical heart valve prostheses, can be very small by optimizing current anticoagulant therapy. OBJECTIVE: To evaluate the occurrence of complications in patients with mechanical heart valve prostheses undergoing anticoagulant therapy optimized through specialized clinics. METHODS: We studied the occurrence of complications over 10 years in 261 anticoagulated patients with me (mais) chanical heart valve prostheses, followed in specialized clinics. These patients were divided into two groups according to percentage of queries with prothrombin time (INR) within the desired range: G1-0% to 50.00% and G2-50.01% to 100% of appointments. We evaluated the occurrence of thromboembolic and bleeding complications in their entirety or subdivided into major and minor, according to gravity. The results are presented in an actuarial study and frequency of occurrence of linear events. RESULTS: The actuarial study showed that, over time, more G2 (with 50.01% to 100% of the consultations with INR in desired range) more patients were free of the occurrence of any event, of minor bleeding events or the marked increase of RNI. The linearized frequency of occurrence in all types events, were also lower in group G2. CONCLUSIONS: The period of time that patients that remain within the desired anticoagulation interval has directly relations with occurrence of complications. Even with careful follow-up at a specialized outpatient unit, only approximately one third of the patients showed an adequate anticoagulation level in more than half of the consultations.

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Remoção cirúrgica de trombos em próteses valvulares mecânicas/ Surgical removal of thrombi in mechanical valvular prostheses

Pomerantzeff, Pablo M. A; Silveira, Wilson Luiz da; Afiuni, Jorge Y; Ikari, Nana; Snitkowsky, Raquel; Grinberg, Max; Ebaid, Munir; Barbero-Marcial, Miguel; Verginelli, Geraldo; Jatene, A. D
1993-03-01

Resumo em português É relatada a retirada cirúrgica de trombos em próteses mecânicas em dois pacientes, manobra rara e inédita em nossa Instituição. O primeiro paciente, do sexo masculino, de 19 anos de idade, com história de doença reumática na infância, tendo sido submetido a duas duplas trocas mitro-aórticas, com duas próteses metálicas na última operação, realizada em 1988. Tendo descontinuado o uso de anticoagulantes por conta própria, deu entrada no pronto-socorro em (mais) edema agudo dos pulmões, com diagnóstico de trombose nas próteses. Foi levado ao centro cirúrgico, optando-se pela limpeza cirúrgica das próteses, diminuindo, desta forma, o tempo de circulação extracorpórea em paciente de extrema gravidade. Outra paciente, de 2 anos e 6 meses de idade, com diagnóstico de insuficiência mitral por degeneração mixomatosa, foi submetida a troca da valva mitral por prótese mecânica em 13/10/92. Apesar de bem anticoagulada, apresentou trombose da prótese e, no dia 12/1/93, foi submetida a trombectomia cirúrgica. Os dois pacientes apresentaram boa evolução pós-operatória, sendo que a segunda paciente, 3 meses após a trombectomia, apresentou nova trombose aguda, sendo administrada estreptoquinase, com sucesso. A trombectomia cirúrgica pode ser uma boa opção em pacientes com alto risco e portadores de trombose de próteses metálicas. Resumo em inglês We report the surgical procedure which was adopted in two patients exhibiting thrombosis of mechanical prosthesis, a rare procedure and unprecedent in our Institution. A 19 years old male patient with a history of rheumatic fever in childhood, who had been submitted to two mitro-aortic substitutions, two metalic prostheses, having been introduced in the last surgery, which occurred in 1988. The patient, having of his own free will discontinued taking the anticoagulant, wa (mais) s admitted into the Emergency Department whith a condition of acute pulmonary oedema, with a diagnosis of thrombosis of the prosthesis. He was directed to the Surgical Centre where surgical depletion of the prosthesis was opted for, thus reducing the period of extracorporeal circulation of the patient in an extemely critical condition. Another patient, a two and a half years old female with a diagnosis of mitral insufficiency resulting from mixomatous degeneration, underwent mitral valve substitution for a mechanical prosthesis, on October 13, 1992. Despite satisfactory anticoagulation, the patient exhibited thrombosis of the prosthesis on January 12, 1993, and was also submitted to surgical thrombectomy. Both patients presented satisfactory pastoperative evolution. Three months following the thrombectomy, the second above mentioned patient exhibited a further acute thrombosis, which was followed by sucessful streptokinase. Surgical thrombectomy could be a satisfactory surgical option in high risk surgical patients exhibiting thrombi in metal prosthesis.

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Análise comparativa das alterações nos fluxos de tensão do joelho nas próteses totais e unicompartimentais cimentadas: estudo experimental em dez cadáveres humanos/ Comparative analisys of changes in knee strain transfer flow in total and unicompartmental cemented prostheses: a trial in ten human cadavers

Pécora, José Ricardo; Rezende, Márcia Uchoa de; Hernandez, Arnaldo José; Amatuzzi, Marco Martins; Pereira, César Augusto Martins; Leivas, Tomaz Puga
2003-08-01

Resumo em português Análise comparativa das alterações nos fluxos de tensão do joelho nas próteses totais e unicompartimentais cimentadas. Estudo experimental em dez cadáveres humanos. Os autores comparam as alterações nos fluxos de tensão do fêmur distal e da tíbia proximal provocadas pelas próteses total e unicompartimental cimentadas do joelho, por meio de extensometria elétrica em 10 cadáveres humanos. Utilizam um dispositivo mecânico para adaptação das peças anatômica (mais) s à máquina de ensaios mecânicos Kratos 5002. Concluem: 1) A prótese total do joelho mantém o padrão de distribuição das cargas no terço distal do fêmur; 2) A prótese unicompartimental aumenta as tensões de compressão na cortical medial e as tensões de tração na cortical lateral do terço distal do fêmur; 3) Os componentes tibiais (parcial medial e total) aumentam, da mesma forma, as tensões de compressão na cortical póstero-medial da tíbia. Resumo em inglês Load transfer changes on cemented total and unicompartmental knee prosthesis. Experimental study on ten human cadavers. The authors compare the load transfer changes on the distal femur and proximal tibia due to cemented total and unicompartmental knee prosthesis under compressive load-bearing on ten human cadavers employing strain gauges and a Kratos 5002 stress-testing system. The conclusions were: 1) The Total knee prosthesis does not alter the load transfer on the dis (mais) tal femur; 2) The unicompartmental knee prosthesis increases the compression load on the femoral medial cortex and increases the strain tension loads on the femoral lateral cortex; 3) The tibial components (partial medial and total) increase the compression strain tension on the postero-medial cortex of the tibia.

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Estudo Microestrutural e Eletroquímico de Ligas Ni-Cr-Mo Usadas em Próteses Dentárias Depois de Diferentes Processos de Refundição/ Electrochemical and Microstructural Study of Ni-Cr-Mo Alloys used in Dental Prosthesis After Different Remelting Processes

Sousa, Lucíola Lucena de; Felipe, Hamilton de; Codaro, Eduardo Norberto; Nakazato, Roberto Zenhei
2010-03-01

Resumo em português Ligas Ni-Cr-Mo são amplamente utilizadas como próteses dentárias fixas, sendo utilizados diferentes procedimentos de refundição que podem alterar as propriedades mecânicas e resistência à corrosão. O objetivo desse trabalho foi analisar o comportamento eletroquímico, as microestruturas e a dureza de duas ligas refundidas pelo processo de refundição em chama aberta (maçarico oxi-GLP) e por indução em forno de alta frequência. A análise metalográfica revel (mais) ou estruturas dendríticas com grãos largos e precipitados nos seus contornos. As ligas refundidas por indução apresentam menor resistência à corrosão em soro fisiológico, a 37 ºC e maiores valores de dureza. Resumo em inglês Ni-Cr-Mo alloys are widely used as fixed dental prostheses, and different procedures for remelting are used which can change the mechanical properties and corrosion resistance. The main aim of this study was to analyze the electrochemical behavior, microstructures and hardness of two remelted alloys by the open flame process (oxy-GLP torch) and by induction in high frequency furnace. Metallography analysis showed dendritic structures with large grains and precipitates in (mais) their contours. Alloys recast by induction displayed a lower corrosion resistance in physiologic serum, at 37 °C and higher hardness values.

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Avaliação da estomatite protética em portadores de próteses totais/ Evaluation of denture stomatitis in users of complete dentures

CARVALHO de OLIVEIRA, Terezinha Rezende; FRIGERIO, Maria Luiza Moreira Arantes; YAMADA, Maria Cecília Miluzzi; BIRMAN, Esther Goldenberg
2000-09-01

Resumo em português As próteses muco-suportadas são consideradas facilitadoras em potencial da estomatite protética (EP), lesão comumente observada sob a base das próteses, caracterizada por aspectos eritematosos difusos ou pontilhados na mucosa de suporte. Sua etiologia é controversa, podendo estar relacionada principalmente a fatores locais. Diversos aspectos funcionais associam-se a estes fatores representados pela oclusão, dimensão vertical, retenção, estabilidade dinâmica e e (mais) stática além de aspectos qualitativos relacionados às condições encontradas no desdentado. Foram levados em consideração o período de edentulismo, número e tempo de uso das próteses, uso contínuo, conservação, presença de placa e higiene bucal. Os fatores foram avaliados, visando esclarecer a possível relação dos aspectos funcionais e protéticos com a EP. Exame clínico foi realizado em 116 pacientes de ambos os sexos, desdentados bimaxilares, que utilizavam as duas próteses muco-suportadas, portadores ou não de estomatite protética (EP). Os resultados indicaram que a maioria dos pacientes examinados tinha EP frente ao menor número de pacientes sem EP, havendo nos dois grupos equivalência nos resultados da avaliação clínica e protética. Os fatores funcionais e qualitativos das próteses, avaliados isoladamente, não puderam ser considerados responsáveis pela ocorrência dessa patologia, constatando-se que um único fator protético não demonstrou, de per si, ser responsável pela presença da EP, embora possa ser um facilitador para o seu desenvolvimento. Resumo em inglês Functional and qualitative factors in complete dentures can contribute to the development of lesions in the oral mucosa. Such lesions are classified as denture stomatitis (DS). There are considerable differences of opinion as to its etiology, mainly related to systemic and local factors. The influence of functional and qualitative features of complete dentures on denture stomatitis was evaluated. The functional factors considered were: occlusion, vertical dimension of occ (mais) lusion (VDO), dynamic and static retention, as well as stability. The qualitative factors were: oral and prosthetic hygiene, continuous use, complete denture status, time of use and time of edentulism. The study group comprised 116 totally edentulous patients, with and without DS, of both genders using tissue-supported prostheses. The data were analyzed through the Chi-square test, at the 0.05 significance level, and through the Fisher test, when the frequency was low. The results indicated that the majority of our patients presented DS. None of these factors was by itself responsible for the presence of DS, indicating that DS was probably due to many factors.

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Prótese para substituição total de disco intervertebral: desenvolvimento de modelo computacional e análise por elementos finitos/ Prosthesis for total intervertebral disc replacement: computacional model development and finite element analysis/ Prótese de reemplazo total del disco intervertebral: modelo de desarrollo computacional y análisis de elementos finitos

Campello, Tiago Nunes; Silva, Isaac Newton Lima da; Simões, Marcelo Simoni
2009-03-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: a idéia de um disco intervertebral artificial não é nova. O campo de estudos sobre próteses para artroplastia de coluna desenvolve-se ao passo que novas tecnologias na área de materiais e engenharia médica são desenvolvidas ou introduzidas para o surgimento de novos projetos. OBJETIVO: estabelecer metodologia de desenvolvimento de produto em um projeto de prótese para substituição total de disco intervertebral pela utilização de ferramentas compu (mais) tacionais de engenharia. MÉTODOS: a metodologia de desenvolvimento de prótese para substituição total de disco iniciou-se com a definição do seu modelo virtual, seguida pela a análise mecânica virtual por elementos finitos. RESULTADOS: a prótese de disco foi concebida com três componentes, sendo eles o flange superior, o flange inferior e o núcleo. Aplicando o critério de von Mises para solução da análise virtual, verificou-se que o núcleo da prótese é o componente mais solicitado durante compressão axial e compressão/cisalhamento. CONCLUSÃO: este estudo demonstra a viabilidade do desenvolvimento de um projeto para fabricação de prótese para substituição total de disco intervertebral, por meio de metodologia computacional já consagrada em projetos mecânicos de engenharia, principalmente, nos ramos automotivo e aeronáutico. Resumo em espanhol INTRODUCCIÓN: la idea de un disco intervertebral artificial no es nueva. Los estudios de la columna vertebral artroplastia prótesis están en desarrollo, mientras las nuevas tecnologías en el ámbito de la ingeniería y los materiales médicos son desarr llados o introducidos a la aparición de nuevos proyectos. OBJETIVO: establecer una metodología para el desarrollo de producto en un proyecto de prótesis para reemplazo total del disco intervertebral, a través del u (mais) so de herramientas de ingeniería computacional. MÉTODOS: la metodología de desarrollo de prótesis para reemplazo total del disco se inició con la definición de su modelo virtual, seguido por el virtual mecánica de análisis de elementos finitos. RESULTADOS: la prótesis discal, fue diseñado con tres componentes, que son la parte superior de brida, la brida inferior y núcleo. Aplicando el criterio de von Mises solución virtual para el análisis, se constató que el núcleo de la prótesis es la más solicitada durante la compresión axial y la compresión y cortante. CONCLUSIÓN: por último, este estudio demuestra la viabilidad de elaborar un proyecto para la construcción de una prótesis para reemplazo total del disco intervertebral, a través de métodos computacionales ya consagrados en los proyectos de ingeniería mecánica, principalmente en automoción y sector aeroespacial. Resumo em inglês INTRODUCTION: the idea of an artificial intervertebral disc is not new. The studies of spinal arthroplasty prostheses are in developing, while new materials and technologies are developed to suply medical engineering projects. OBJECTIVE: to establish a methodology for product development on a project of prosthesis for total disc replacement, trough the use of computacional engineering tools. METHODS: the methodology of prosthesis development began with the definition of t (mais) heir virtual model, followed by the virtual mechanical analysis by finite element. RESULTS: the prosthesis is designed with three components: the top flange, bottom flange and the core. Applying the von Mises criterion for the virtual analysis solution, it was found that the core of the prosthesis is the most stressed component during axial compression and compression/shear. CONCLUSION: this study demonstrated that the development of a total disc replacement prosthesis is viable through computational methods already known in mechanical engineering projects, mainly in automotive and aeronautics.

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Uso da prótese e retorno ao trabalho em amputados por acidentes de transporte/ Use of prosthesis and return to work by amputees involved in traffic accidents

Dornelas, Lílian de Fátima
2010-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Verificar o uso de prótese de membro inferior e o retorno ao trabalho em amputados por acidentes de transporte (AT). MÉTODO: Estudo de série de casos por meio de uma entrevista, com amputados por AT, cadastrados no período de dezembro de 2002 a dezembro de 2004, após a alta da reabilitação na AACD/MG. A amostra foi composta por 26 amputados, 22 homens e quatro mulheres, com média de idade de 37,7 anos. Quinze amputações eram transfemorais e 11 transtib (mais) iais. Dezoito (69,2%) pessoas tinham grau de instrução fundamental. RESULTADOS: Todos os amputados receberam a prótese e 16 (61,5%) deles, relataram utilizá-la para passeio. Todos os indivíduos permaneceram afastados do trabalho após o acidente, sendo que 16 (66,7%) afastaram pelo INSS, seis (25%) aposentaram por invalidez e dois (8,3%) por idade. Cinco das pessoas afastadas pelo INSS retornaram ao trabalho e três aposentadas por invalidez e uma por idade, declararam que praticam atividade para suplementar à aposentadoria. CONCLUSÃO: O uso da prótese é comumente para passeio e é baixa a taxa de retorno ao trabalho após a reabilitação.. O baixo nível de instrução e qualificação podem ter sido responsáveis por estes resultados. Resumo em inglês OBJECTIVE: To detect the use of a prosthetic leg and the return to work in amputees by traffic accidents (TA). METHOD: A case series by means of an interview with AT amputees who were registered between December 2002 and December 2004, after discharge from rehabilitation at the AACD/MG. The sample consisted of 26 amputees, 22 men and four women, mean age of 37.7 years. Fifteen amputations were above the knee and 11 below the knee. Eighteen (69.2%) people had completed ele (mais) mentary education. RESULTS: All amputees received prostheses and 16 (61.5%) of them reported using it for walking. All subjects remained off work after the accident, and 16 (66.7%) remained off work by utilizing the INSS, six (25%) retired due to disability and two (8.3%) retired due to age. Five of the people away by Social Security returned to work and three retired due to disability and age declared that they are active to supplement their retirement income. CONCLUSION: The use of prosthesis is generally for walking and the rate of return to work after rehabilitation is low. Low level of education and work qualifications may have been responsible for these results.

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O uso da prótese na correção das hérnias da parede abdominal é um avanço, mas o seu uso indiscriminado, um abuso/ Prosthesis usage in abdominal wall hernia corretions is an advance, but the indiscriminate usage, is an abuse

Minossi, José Guilherme; Silva, Alcino Lázaro da; Spadella, César Tadeu
2008-12-01

Resumo em inglês The objective is to alert the surgeon about the indiscriminate use of synthetic prosthesis in the correction of inguinal and incisional hernias. The authors provide a brief history of surgery on hernias and a review of the literature, showing the importance of classifying inguinal hernias to fit the type of surgical correction with the defect found, abstaining from treating all hernias, with the same type of surgical procedure. In our opinion, small indirect inguinal hern (mais) ias (type 1 and 2 of Gilbert) and hernias in women must not, in general, be treated with prostheses. The synthetic material should be reserved for direct and large indirect hernias. Even so, this attitude, besides determining a higher cost for the procedure, can lead to important complications such as infection, rejection, fistula formation, chronic pain, alterations in spermatogenesis and the possibility of carcinogenesis, according to more recent reports. The physiology and anatomy of the abdominal wall should be considered when dealing with incisional hernia corrections, where the surgeon can choose among many techniques to correct those defects, and in selected cases, utilize synthetic material. We conclude that although the use of biomaterials has constituted a great advance in surgery for abdominal wall hernia corrections because they decrease recurrences, and permit treatment of large abdominal hernias, the indiscriminate prosthesis usage is an abuse, and it can determine many serious complications, certainly avoidable with a well indicated non mesh technique .

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Trombose de prótese biológica mitral: importância do ecocardiograma transesofágico no diagnóstico e acompanhamento pós-tratamento/ Bioprosthetic mitral valve thrombosis: importance of transesophageal echocardiography in the diagnosis and follow-up after treatment

Parro Jr, Adelino; Carramona, Marta Lancia; Amaral, Caio Augusto Ferreira; Jacob, José Luiz Balthazar; Nicolau, José Carlos
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever os achados clínicos e ecocardiográficos de trombose em prótese biológica mitral e o valor do ecocardiograma transesofágico (ETE) no diagnóstico e monitoração da lise do trombo. MÉTODOS: Foram estudados ao ETE 111 pacientes com prótese biológica mitral, e incluídos 4 de 7 com suspeita de trombo nestas próteses (idade média = 60,2±10,2 anos; 2 homens). O diagnóstico pôde ser confirmado pela realização seriada do ETE e pela evolução c (mais) línica. Investigaram-se os aspectos morfológicos dos folhetos da prótese, e presença e característica das massas ecogênicas anexas. Foram obtidos o gradiente médio pela prótese e a área valvar. RESULTADOS: O diagnóstico de trombo em prótese biológica mitral foi realizado 48,7±55,2 meses após a cirurgia. Dois pacientes apresentaram acidente vascular encefálico isquêmico no pós-operatório imediato. O gradiente médio global estava elevado (11,4±3 mmHg) e a área valvar reduzida (1,24±0,3cm²). Ao ETE, em todos foram evidenciadas massas ecogênicas em face ventricular esquerda da prótese biológica mitral, sugestivas de trombo. No ETE seriado (136±233 dias), houve desaparecimento do trombo em dois casos e redução do trombo nos outros dois, após tratamento. O gradiente médio reduziu para 6,2±3 mmHg (p=0,004; IC 95%), e a área valvar aumentou para 2,07±0,4 (p=ns). CONCLUSÃO: O ETE mostrou-se útil na detecção de trombo em prótese biológica mitral e eficaz na monitoração do tratamento, em todos casos. Resumo em inglês OBJECTIVE: To report the clinical and echocardiographic findings of bioprosthetic mitral valve thrombosis and the value of transesophageal echocardiography (TEE) in its diagnosis and monitoring of thrombolysis. METHODS: One hundred and eleven patients with mitral bioprostheses underwent TEE, and 4 out of 7 suspected of having a thrombus on these prostheses were included in the study (mean age = 60.2±10.2 years; 2 men). The diagnosis was confirmed with serial TEE and clin (mais) ical evolution. The morphologic features of the prosthetic leaflets, as well as the presence and characteristics of attached echogenic masses were investigated. The mean gradient through the prosthesis and the valvular area were obtained. RESULTS: The diagnosis of bioprosthetic mitral valve thrombosis was established 48.7±55.2 months after surgery. Two patients had ischemic stroke in the early postoperative period. The mean overall gradient was high (11.4±3 mmHg) and the valvular area reduced (1.24±0.3 cm²). On TEE, echogenic masses on the left ventricular face of the mitral bioprosthesis suggestive of thrombus were evidenced in all patients. On serial TEE (136±233 days), in 2 patients the thrombus had disappeared and in 2 others it was smaller after treatment, the mean gradient dropped to 6.2±3 mmHg (P = 0.004; 95% CI), and the valvular area increased to 2.07±0.4 (P = NS). CONCLUSION: TEE proved to be useful for detecting bioprosthetic mitral valve thrombosis and was effective in monitoring the treatment in all patients.

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Revisão de artroplastia total do quadril com prótese modular não-cimentada de fixação distal tipo ZMR®: Análise clínica e radiográfica de 30 casos/ Revision total hip arthroplasty using a modular cementless distal fixation prosthesis: the ZMR® hip system. Clinical and radiographic analysis of 30 cases

Canella, Richard Prazeres; Alencar, Paulo Gilberto Cimbalista de; Ganev, Gerson Gandhi; Vincenzi, Luiz Fernando de
2010-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos de 30 casos de revisão de artroplastia total do quadril com prótese modular não-cimentada de fixação distal tipo ZMR®. MÉTODOS: Entre julho de 2005 e dezembro de 2008 foram operados 30 casos, sendo 14 homens e 14 mulheres. Dois pacientes do sexo masculino tiveram cirurgia bilateral. A idade média foi de 59,2 anos (29-81 anos) e o seguimento médio foi de 24 meses. A classificação de Paprosky foi utilizad (mais) a para a perda óssea periprotética e a avaliação clínica foi realizada segundo o Harris Hip Score (HHS). Nas radiografias, a definição de migração distal da haste femoral foi definida segundo Sporer, e a remodelação óssea proximal foi classificada de acordo com os critérios definidos por Callaghan. RESULTADOS: O HHS pré-operatório que apresentava valor médio de 39, mostrou aumento significativo para 93 pontos na última avaliação, o que caracteriza resultado clínico excelente. Nas radiografias, não houve migração da haste femoral maior que 5mm (Sporer), sugerindo que todas as próteses femorais apresentaram osteointegração e mantiveram-se estáveis desde a cirurgia até a última avaliação. A remodelação óssea proximal, segundo Callaghan, foi tipo B e C em 29 casos. Complicações ocorreram em sete casos, não interferindo na osteointegração dos componentes femorais. CONCLUSÃO: Nossos resultados com revisão de artroplastia total do quadril com prótese modular não-cimentada de fixação distal tipo ZMR® foram extremamente animadores, com todos os componentes evoluindo com osteointegração e permanecendo fixos até a última avaliação. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the clinical and radiographic results of 30 cases of revision total hip arthroplasty using a modular cementless distal fixation prosthesis: the ZMR® Hip System. METHOD: From July 2005 to December 2008, 30 cases were operated on (14 men and 14 women). Two male patients had bilateral surgery. Average age was 59.2 years (29-81 years), with average follow-up of 24 months. The Paprosky classification was used to evaluate periprosthetic bone loss, and th (mais) e Harry Hip Score (HHS) was used to evaluate clinical results. Bone remodelling was assessed using the Callaghan classification. RESULTS: The preoperative HHS showed an average value of 39, and showed a significant increase to 93 points in the final evaluation, which translates into excellent clinical results. No femoral stem migration greater than 5mm (Sporer) was observed, suggesting all femoral prostheses presented osteointegration and were stable from time of surgery until the final evaluation. Proximal femoral remodelling, according to Callaghan, was either type B or C in 29 hips. Seven patients had complications, but none of the latter interfered with osteointegration of the femoral component at the time of the last follow-up. CONCLUSION: Our results with the Revision Total Hip Arthroplasty using the ZMR® Hip System were extremely encouraging and all components remaining fixed until the final evaluation.

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Comunicação oral de laringectomizados com prótese traqueoesofágica: análise comparativa pré e pós-treino/ Oral communication of laryngectomized patients with tracheoesophageal prosthesis: pre and post-treatment comparative analysis

Oliveira, Iára Bittante de; Costa, Claudiney Candido; Chagas, José Francisco Salles; Rochetti, Elaine Cristina Gonçalves; Oliveira, Luciane Otranto de
2005-08-01

Resumo em português TEMA: treinamento fonoaudiológico para pacientes laringectomizados totais com prótese traqueoesofágica. OBJETIVO: comparar a qualidade da comunicação oral de pacientes laringectomizados, com prótese traqueoesofágica antes e depois de treinamento fonoaudiológico. MÉTODO: foram analisadas amostras de voz e fala de 17 pacientes laringectomizados, antes e depois de treinamento de voz e fala. As amostras pré e pós-treino foram misturadas ao acaso e apresentadas a fo (mais) noaudiólogos para avaliação. RESULTADOS: observada melhora significativa (Teste da Binomial) no conjunto dos aspectos avaliados. CONCLUSÃO: pode-se considerar que o treino proposto melhorou os padrões de fala inclusive a melodia e do canto. Resumo em inglês BACKGROUND: speech and voice training for laryngectomized patients with tracheoesophageal prosthesis. AIM: to compare the quality of oral communication of a group of laryngectomized patients with tracheoesophageal prostheses, pre and post speech and voice training. METHOD: voice and speech samples of 17 laryngectomized patients were analyzed before and after receiving speech and voice training. The voice and speech samples were mixed and presented to speech-language patho (mais) logists for assessment. RESULTS: statistically significant (Binomial Test) improvement was observed. CONCLUSION: it can be concluded that the proposed training improved the speech patterns, including melody and singing.

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Reconstituição da valva pulmonar e via de saída do ventrículo direito, com prótese bivalvular e prótese tubular valvada de tronco pulmonar de porco: estudo experimental e aplicação clínica/ Pulmonary valve and right ventricular oulet tract reconstruction with biovalvular prostheses and valved tubular prostheses of the pig pulmonary artery: experimental study and clinical application

Maluf, Miguel A; Verde, José L; Leal, João Carlos; Catani, Roberto; Garcia Jr, Herminio Vega; Thevenard, Rubens; Carvalho, Antonio C; Andrade, José L; Andrade, José Carlos S; Braile, Domingo M; Leão, Luiz Eduardo V; Buffolo, Ênio
1993-03-01

Resumo em português A obstrução da via de saída do ventrículo direito (VSVD) tem gerado muita polêmica em torno da técnica da sua correção cirúrgica, sendo a reconstituição ainda motivo de controvérsias. Com essa finalidade, foram desenvolvidas duas próteses a partir do tronco pulmonar (TP) de porco: 1) a prótese bivalvular: poderia ser usada na correção da tétrade de Faliot associada a hipoplasía do anel pulmonar: 2) a prótese tubular valvada, possuindo a própria valva p (mais) ulmonar: poderia ser empregada na correção de malformações com descontinuidade entre o VD e TP. Estes dois tipos de próteses foram testados em modelo experimental. Seis ovelhas foram submetidas a implante de prótese bivalvular, com o auxílio da circulação extracorpórea (CEC), após ampla ressecção do infundíbulo pulmonar, incluindo duas válvulas da valva pulmonar, procurando-se, com isto, imitar a reconstituição empregada no Fallot. O implante da prótese tubular valvada foi realizado em 12 ovelhas, sem o auxílio da CEC, mediante pinçamento tangencial do infundíbulo e TP, permitindo o desvio do fluxo sangüíneo através do conduto, após ligadura do TP. A prótese bivalvular implantada foi avaliada mediante parâmetros hemodinâmicos e ecocardiográficos na fase intra-operatória, conferindo desempenho satisfatório (insuficiência pulmonar discreta ou ausente e gradientes VD-TP menores de 10 mm Hg). A seguir, os animais foram sacrificados. O desempenho da prótese tubular valvada foi avaliada na fase intra-operatória com medidas hemodinâmicas, mostrando gradientes acima de 10 mmHg em apenas 3 casos. Sete ovelhas tiveram controle ecocardiográfíco com 99 a 135 dias de evolução, registrando gradientes de 9,85 mmHg a 49 mmHg (média 19,7). Quatro casos foram submetidos a estudo hemodinâmico no 6º mês de evolução, registrando discreto aumento do gradiente (média 22,3); a seguir os animais foram sacrificados e encaminhados para estudo anatomopatológico. A aplicação clínica da prótese bivalvular foi realizada em 3 pacientes portadores de t. de Fallot associada a hipoplasía do anel pulmonar (2 casos) e agenesia da valva pulmonar (1 caso), com idades de 16, 2 e 7 anos. Após evolução de 3 a 10 meses, os gradientes variaram entre 10 mmHg e 20 mmHg e discreta insuficiência pulmonar valvar ao estudo ecodopplercardiográfico. A prótese tubular valvar foi implantada em 2 pacientes portadores de atresia pulmonar associada a comunicação interventricular (CIV) e outro a transposição corrigida das grandes artérias (TCGA) associada a GIV e estenose subpulmonar, com idades de 10 e 6 anos, respectivamente. Após evolução de 5 a 12 meses, foram detectados suficiência da valva pulmonar, gradientes entre 15 mmHg e 18 mmHg, sem sinais de calcificação. Apesar de se considerar aceitáveis os resultados desta experiência, a ampliação das indicações deverá ser feita com cautela, até o melhor conhecimento da resistência da prótese a calcificação, infecção, obstrução e rotura. Resumo em inglês Obstruction of the right ventricle outlet tract (RVOT) has been the object of arguments regarding its surgical correction, while there are different criteria for reconstruction. Thus two kinds of prostheses were developed from the pig pulmonary trunk (PT). 1) One with two valves of the pulmonary valve (PV), named bivalvular graft, and could be used for correction of Fallot with pulmonary ring hypoplasia. 2) The other, with a tubular form, containing the pig PV itself and (mais) named valved conduit, could be used in RVOT reconstruction for patients with pulmonary atresia (PA). These prostheses were tested in an experimental model: implant of the bivalvular graft was performed in 16 sheep with the aid of extracorporeal circulation (ECC). The surgical technique consisted of resection of the two valves of the PV and of the anterior wall of the infundibulum; this condition was similar to Fallot correction. Implant of the valvular conduit was carried out in 12 sheep, without ECC, by direct clamping of the RV infundibulum. The PT was then ligated, deviating blood flow through the conduit. Intraoperative hemodynamics and echodoppler evaluation of the bivalvular graft showed good PV competence and only 1 case of gradient higher than 10 mmHg. Because of frequent pulmonary hemorrhage followed by death due to ECC, this group was not evaluated in the postoperative period. Intraoperative hemodynamic measurements of the valvular conduit were carried out showing good valvular competence and gradient higher than 10 mmHg in 3 cases. There was no operative mortality. Seven sheeps were followed-up during the late postoperative period with a control echodoppler on days 99 and 135 of follow-up. Gradients ranged from 9.85 to 49 mmHg (mean = 19.7). Four sheep underwent hemodynamic studies at six months of follow-up. There was a slight increase in the gradient between RV and PT (mean = 22.3 mmHg), no gradient being observed inside the conduit. Anatomopathological evaluation was performed. Clinical applications of the bivalvular prostheses was performed in 3 patients with tetralogy of Fallot and hypoplasia of the pulmonary ring (2 cases) and PV absent (1 case); they were 16,2 and 7 years old. The postoperative echodopplercardiogram showed gradients between 10 to 20 mmHg and mild pulmonary valve insufficiency. Clinical application of the valvular conduit was performed in 2 patients: 1 with pulmonary atresia and ventricular septal defect (VSD), the other with corrected transposition of the great arteries, VSD and subpulmonary stenosis (10 and 6 years old, respectively). The postoperative echodopplercardiogram showed gradients between 15 to 18 mmHg. Although the results of the experiment may be considered acceptable, reconstruction of the RVOT with the newly developed prostheses, obviously requires to be tested over time to better evaluate their resistance to calcification, infection, obstruction and rupture.

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Evolução tardia de pacientes com prótese aórtica pequena (19 e 21 mm)/ Late evolution of patients with small aortic prostheses (19 - 21 mm)

ARNONI, Renato Tambellini; ARNONI, Antoninho Sanfins; MENEGHELO, Zilda Machado; BARROSO, Cecília Maria Quaglio; ALMEIDA, Antônio Flávio Sanches de; ABDULMASSIH NETO, Camilo; DINKHUYSEN, Jarbas J.; ISSA, Mário; CHACCUR, Paulo; PAULISTA, Paulo P.
1999-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar pacientes submetidos a troca valvar aórtica por próteses pequenas (19 e 21 mm) no seguimento pré e pós-operatório, para verificar a sua viabilidade. CASUÍSTICA E MÉTODOS: No período de janeiro de 1989 a novembro de 1997, 1497 pacientes foram submetidos a troca valvar aórtica, em nosso Serviço. Cem apresentaram anel aórtico pequeno, sendo utilizada prótese pequena. Houve, neste grupo, um predomínio do sexo feminino com 74% dos casos, com supe (mais) rfície corpórea média de 1,57 m2. Empregou-se prótese biológica em 33% dos casos. Estes pacientes foram acompanhados com eco Doppler e avaliação clínica no pós-operatório. RESULTADOS: Este grupo de doentes apresentou melhora na classe funcional, sendo que 86,3% deles estão na classe I e o restante na classe II. O gradiente VE-Ao teve uma diminuição significativa, com média de 30,9 mmHg no pós-operatório. Foi necessário procedimento associado em 64% dos casos, tendo, como mais comum, a troca da valva mitral. A sobrevida deste grupo, em 101 meses de acompanhamento, é de 83%. CONCLUSÃO: Em função da melhoria clínica acentuada dos pacientes, com a maioria estando assintomática e com gradiente trans-protético aceitável, acreditamos que as próteses pequenas possam ser utilizadas com segurança, levando em consideração a relação entre o número da prótese e a superfície corpórea do paciente. Resumo em inglês OBJECTIVES: Evaluate patients, before and after surgery, with change of aortic valve for a small prosthesis (19 and 21 mm), in order to check the viability of their use. MATERIALS AND METHODS: In our Service, from January 1989 to November 1997, 1497 patients had the aortic valve changed. The small prostheses were used in 100 patients. Females predominated (74%) in this group, with average body surface of 1.57 m2. The biological prosthesis were used in 33% of the cases. Po (mais) stoperatively, these patients were followed by Doppler echocardiography and clinical evaluation. RESULTS: This group of patients presented improvement in functional class; 86.3% of them are in class I, and the others in class II. The VE-Ao gradient was significantly reduced, with a postoperative average of 30.9 mmHg. In 64% of the cases an associated procedure was necessary: the most common was mitral valve replacement. The survival rate of this group, in 101 months of follow-up, is 83%. CONCLUSION: Considering the clinical improvement in these patients, most are asymptomatic and with an acceptable trans-prosthetic gradient, we fell that the small prosthesis can be used safely when the relationship between the size of the prosthesis and the patient’s body surface area is appropriate.

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Perfil epidemiológico da cárie e do uso e necessidade de prótese na população idosa de Biguaçu, Santa Catarina/ Epidemiological profile of caries and the use and need of prostheses in the elderly population of Biguaçu, Santa Catarina, Brazil

Colussi, Claudia Flemming; Freitas, Sérgio Fernando Torres de; Calvo, Maria Cristina Marino
2004-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Estimar a prevalência e severidade da cárie, a prevalência do edentulismo e do uso e necessidade de prótese na população de 60 anos ou mais no município de Biguaçu, SC. MÉTODOS: Utilizando-se uma amostra aleatória probabilística de base domiciliar, foram examinados 277 idosos residentes na área urbana e rural do município. Os exames e questionários foram realizados por dois cirurgiões-dentistas calibrados. Foram utilizados os critérios metodológ (mais) icos determinados pela Organização Mundial da Saúde e Federação Dentária Internacional. RESULTADOS: Foi encontrado um índice CPOD médio de 28,9, com grande percentual de dentes extraídos (92,1%) e menor participação dos componentes "Cariado" (5,5%) e "Obturado" (2,4%). A prevalência de edêntulos foi de 48,4% da população. O uso de prótese foi mais freqüente no arco superior, onde apenas 1,8% não usava nem necessitava de prótese. Para o arco inferior, esse percentual foi de 4%. CONCLUSÃO: Ainda que a prevalência do edentulismo tenha sido baixa em relação aos dados disponíveis para o Brasil, o elevado índice CPOD ainda evidencia as precárias condições de saúde bucal dos idosos, que necessitam de programas assistenciais específicos para que em breve esse quadro epidemiológico se modifique positivamente. Resumo em inglês OBJECTIVE: To provide descriptive epidemiological information on the elderly population of Biguaçu, SC, by estimating the prevalence of caries and edentulousness and use and need of prostheses. METHODS: Two hundred and seventy seven elderly people were randomly selected to comprise a representative sample of both rural and urban areas. The oral examination and questionnaire were conducted by two trained/certified dentists. The World Health Organization and Féderation De (mais) ntaire Internationale methodologies were used. RESULTS: The mean DMFT value was 28.9 with a high percentage of missing teeth (92.1%) and a low rate of "Decayed" (5.5%) and "Filled" (2.4%) components. The prevalence of edentulism was 48.4% of the population. Denture use was more frequent in the upper jaw, and only 1.8% did not need or use any kind of prosthesis. This percentage was 4% for the lower jaw. CONCLUSION: Despite the low rate of edentate people in comparison to data existing in Brazil, the high DMFT mean value reflects the poor oral health status of the elderly, who need specific care programs in order to change this epidemiological picture.

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Perfil epidemiológico da cárie e do uso e necessidade de prótese na população idosa de Biguaçu, Santa Catarina/ Epidemiological profile of caries and the use and need of prostheses in the elderly population of Biguaçu, Santa Catarina, Brazil

Colussi, Claudia Flemming; Freitas, Sérgio Fernando Torres de; Calvo, Maria Cristina Marino
2004-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Estimar a prevalência e severidade da cárie, a prevalência do edentulismo e do uso e necessidade de prótese na população de 60 anos ou mais no município de Biguaçu, SC. MÉTODOS: Utilizando-se uma amostra aleatória probabilística de base domiciliar, foram examinados 277 idosos residentes na área urbana e rural do município. Os exames e questionários foram realizados por dois cirurgiões-dentistas calibrados. Foram utilizados os critérios metodológ (mais) icos determinados pela Organização Mundial da Saúde e Federação Dentária Internacional. RESULTADOS: Foi encontrado um índice CPOD médio de 28,9, com grande percentual de dentes extraídos (92,1%) e menor participação dos componentes "Cariado" (5,5%) e "Obturado" (2,4%). A prevalência de edêntulos foi de 48,4% da população. O uso de prótese foi mais freqüente no arco superior, onde apenas 1,8% não usava nem necessitava de prótese. Para o arco inferior, esse percentual foi de 4%. CONCLUSÃO: Ainda que a prevalência do edentulismo tenha sido baixa em relação aos dados disponíveis para o Brasil, o elevado índice CPOD ainda evidencia as precárias condições de saúde bucal dos idosos, que necessitam de programas assistenciais específicos para que em breve esse quadro epidemiológico se modifique positivamente. Resumo em inglês OBJECTIVE: To provide descriptive epidemiological information on the elderly population of Biguaçu, SC, by estimating the prevalence of caries and edentulousness and use and need of prostheses. METHODS: Two hundred and seventy seven elderly people were randomly selected to comprise a representative sample of both rural and urban areas. The oral examination and questionnaire were conducted by two trained/certified dentists. The World Health Organization and Féderation De (mais) ntaire Internationale methodologies were used. RESULTS: The mean DMFT value was 28.9 with a high percentage of missing teeth (92.1%) and a low rate of "Decayed" (5.5%) and "Filled" (2.4%) components. The prevalence of edentulism was 48.4% of the population. Denture use was more frequent in the upper jaw, and only 1.8% did not need or use any kind of prosthesis. This percentage was 4% for the lower jaw. CONCLUSION: Despite the low rate of edentate people in comparison to data existing in Brazil, the high DMFT mean value reflects the poor oral health status of the elderly, who need specific care programs in order to change this epidemiological picture.

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Reconstrução da geometria do ventrículo esquerdo com prótese semi-rígida de pericárdio bovino: experiência de 11 anos/ Left ventricular geometric repair using semi-rigid bovine pericardial prosthesis: 11-year experience

BRAILE, Domingo M.; LEAL, João Carlos F.; GODOY, Moacir F.; LEMOS, Maria Angélica; ZAIANTCHICK, Marcos
1999-04-01

Resumo em português O presente estudo tem como objetivo demonstrar os resultados com curva de sobrevivência até 11 anos de evolução, após o tratamento cirúrgico, usando prótese semi-rígida de pericárdio bovino em aneurisma de ventrículo esquerdo. Realizamos, de julho 1988 a novembro 1998, 56 procedimentos operatórios de reconstrução da geometria do ventrículo esquerdo, todos com prótese semi-rígida de pericárdio bovino, de forma padronizada, escolhendo a prótese de acordo c (mais) om as medições estabelecidas. O diâmetro variou de 23 a 31 mm, com medidor específico para tática operatória. Dos 56 pacientes, 39 eram do sexo masculino e 17 do sexo feminino. A idade variou de 35 a 73 anos, com média de 56,57 anos. Avaliamos, de forma pareada, a fração de ejeção pelo método de Dodge/Kennedy e a contratilidade segmentar pela "definição das 100 cordas de encurtamento" por meio da ventriculografia. O seguimento foi de 100% dos pacientes até 11 anos. Ocorreram dois óbitos, sendo 1 (0,55%) hospitalar e 1 (0,55%) tardio. A fração de ejeção média passou de 0,37 para 0,57 sendo que o segmento que apresentou melhora mais importante foi o ântero-apical. A curva atuarial de livre de óbitos ao final do seguimento foi de 95,47% (intervalo de confiança 95%: 92,27% a 98,67%). Diante dos resultados, acreditamos que a utilização da prótese semi-rígida de pericárdio bovino, associada à idéia da reconstrução geométrica do ventrículo esquerdo, melhora a função ventricular e a sobrevivência a longo prazo. Resumo em inglês The present study is aimed at showing the survival curve throughout eleven years of follow-up, after surgical treatment using semi-rigid bovine pericardial prosthesis in left ventricular aneurysm. From July, 1988 to November, 1998, 56 standardized left ventricular repair surgeries using semi-rigid bovine pericardial prostheses were carried out, and the prostheses were chosen according to established measurements. The diameter ranged from 23 to 31 mm, and a measurer specif (mais) ic for surgical procedures was used. There were 39 men and 17 women, ranging in age from 35 to 73 years (mean 56.57). Ejection fraction was evaluated by Dodge/Kennedy's paired test and segmental contractility by the "definition of the 100 shortening cords" by ventriculography. All of the patients were followed up for a period of up to 11 years. There were two deaths, one (0.55%) hospitalized patient and 1 (0.55%) late death. Mean ejection fraction increased from 0.37 to 0.57 and the anteroapical segment (subgroup of patients) had the most significant improvement. Death-free survival rate at the end of the follow-up period was 95.47% (confidence interval 95%: 92.27% to 98.67%). In face of the results obtained, we believe the use of semi-rigid bovine pericardial prosthesis for left ventricular geometric repair improves ventricular function and long-term survival.

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Perfil epidemiológico da cárie dentária, doença periodontal, uso e necessidade de prótese em idosos residentes em uma instituição na cidade de Fortaleza, Ceará/ Epidemiology of tooth decay, periodontal diseases, use and need of prostheses in the elderly living in a nursing home in the city of Fortaleza, State of Ceará (Brazil)

Gaião, Luciene Ribeiro; Almeida, Maria Eneide Leitão de; Heukelbach, Jorg
2005-09-01

Resumo em português No Brasil, a população de idosos está em crescimento contínuo, causando um aumento da demanda por instituições de longa permanência para idosos. Porém, estudos no nordeste brasileiro sobre a saúde bucal em idosos institucionalizados são praticamente inexistentes. Esse estudo objetivou analisar a condição dentária, a condição periodontal, o uso e necessidade de prótese em idosos institucionalizados em um município do nordeste brasileiro. Foi realizado um e (mais) studo transversal em 160 idosos (95,2% da população-alvo) idosos de 65 anos e mais, residentes em um asilo na cidade de Fortaleza/CE - Brasil, consistindo de consulta aos prontuários e exame bucal. A idade média foi de 76,6 anos. O índice CPO-D dos idosos asilados foi elevado com valor de 29,73. O componente dente perdido foi o que mais contribuiu para o alto valor do CPO-D, com 28,42 dentes; 109 (68,1%) idosos não possuíam nenhum dente hígido na boca. Dos 160 idosos, 93 (58,1%) eram totalmente desdentados e 56 (35,0%) apresentavam dentes com raízes expostas. Das raízes expostas, 16% estavam cariadas ou obturadas. Dos 573 dentes presentes, 256 (44,6%) necessitavam de algum tipo de tratamento, sendo 194 (75,8%) para extração dentária. Do total dos idosos investigados, 112 (70%) não usavam nenhum tipo de prótese superior (total e removível) e 130 (81,3%) de prótese inferior. Quanto à necessidade de prótese (total e removível) detectada, 135 (84,4%) necessitavam de algum tipo de prótese superior e 142 (88,7%) de prótese inferior. Dos 117 sextantes presentes nos 160 indivíduos, a maioria (83,8%) apresentava cálculo dentário. Os dados mostram que a maioria dos idosos apresenta saúde bucal precária. Assim, são indispensáveis medidas intervencionais focalizadas nessas populações como educação em saúde e tratamento precoce. Resumo em inglês In Brazil, the elderly population has been growing continuously, leading to a higher demand for long-term institutions for the elderly. In spite of that, studies on the oral health of institutionalized elderly in northeast Brazil are virtually non-existent. The objective of the present study was to analyze the dental and periodontal conditions and the use and need for prostheses in the institutionalized elderly in a northeastern Brazilian city. A cross-sectional study was (mais) conducted with 160 individuals (95.2% of the target population), 65 years old or older, living in a nursing home in the city of Fortaleza/CE - Brazil, consisting of the analysis of patient records and oral examination. Their mean age was 76.6 years. The DMFT index of the institutionalized elderly was high: 29.73. Lost teeth represented the highest proportion (28.42); 109 (68.1%) elderly did not have any healthy teeth. Of the 160 elderly, 93 (58.1%) were total edentates and 56 (35.0%) had teeth with exposed roots. Of the exposed roots, 16% were decayed or filled. Of the 67 dentate elderly, 54 (80.6%) required dental extraction. Of the total 573 teeth present, 256 (44.6%) required some kind of treatment, and 194 (75.8%) of them dental extraction. Of the study population, 112 (70%) did not use any upper prosthesis, and 130 (81.3%) did not use any lower prosthesis. The need of an upper prosthesis was detected in 135 elderly (84.4%), and 142 (88.7%) elderly needed a lower prosthesis. Of 117 sextants present in 160 elderly, the majority (838%) had dental calculus. These data show that most of the elderly had poor oral health. Interventional measures focused on these populations, such as health education and preventive treatment, are, therefore, necessary.

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Perfil epidemiológico da cárie dentária, doença periodontal, uso e necessidade de prótese em idosos residentes em uma instituição na cidade de Fortaleza, Ceará/ Epidemiology of tooth decay, periodontal diseases, use and need of prostheses in the elderly living in a nursing home in the city of Fortaleza, State of Ceará (Brazil)

Gaião, Luciene Ribeiro; Almeida, Maria Eneide Leitão de; Heukelbach, Jorg
2005-09-01

Resumo em português No Brasil, a população de idosos está em crescimento contínuo, causando um aumento da demanda por instituições de longa permanência para idosos. Porém, estudos no nordeste brasileiro sobre a saúde bucal em idosos institucionalizados são praticamente inexistentes. Esse estudo objetivou analisar a condição dentária, a condição periodontal, o uso e necessidade de prótese em idosos institucionalizados em um município do nordeste brasileiro. Foi realizado um e (mais) studo transversal em 160 idosos (95,2% da população-alvo) idosos de 65 anos e mais, residentes em um asilo na cidade de Fortaleza/CE - Brasil, consistindo de consulta aos prontuários e exame bucal. A idade média foi de 76,6 anos. O índice CPO-D dos idosos asilados foi elevado com valor de 29,73. O componente dente perdido foi o que mais contribuiu para o alto valor do CPO-D, com 28,42 dentes; 109 (68,1%) idosos não possuíam nenhum dente hígido na boca. Dos 160 idosos, 93 (58,1%) eram totalmente desdentados e 56 (35,0%) apresentavam dentes com raízes expostas. Das raízes expostas, 16% estavam cariadas ou obturadas. Dos 573 dentes presentes, 256 (44,6%) necessitavam de algum tipo de tratamento, sendo 194 (75,8%) para extração dentária. Do total dos idosos investigados, 112 (70%) não usavam nenhum tipo de prótese superior (total e removível) e 130 (81,3%) de prótese inferior. Quanto à necessidade de prótese (total e removível) detectada, 135 (84,4%) necessitavam de algum tipo de prótese superior e 142 (88,7%) de prótese inferior. Dos 117 sextantes presentes nos 160 indivíduos, a maioria (83,8%) apresentava cálculo dentário. Os dados mostram que a maioria dos idosos apresenta saúde bucal precária. Assim, são indispensáveis medidas intervencionais focalizadas nessas populações como educação em saúde e tratamento precoce. Resumo em inglês In Brazil, the elderly population has been growing continuously, leading to a higher demand for long-term institutions for the elderly. In spite of that, studies on the oral health of institutionalized elderly in northeast Brazil are virtually non-existent. The objective of the present study was to analyze the dental and periodontal conditions and the use and need for prostheses in the institutionalized elderly in a northeastern Brazilian city. A cross-sectional study was (mais) conducted with 160 individuals (95.2% of the target population), 65 years old or older, living in a nursing home in the city of Fortaleza/CE - Brazil, consisting of the analysis of patient records and oral examination. Their mean age was 76.6 years. The DMFT index of the institutionalized elderly was high: 29.73. Lost teeth represented the highest proportion (28.42); 109 (68.1%) elderly did not have any healthy teeth. Of the 160 elderly, 93 (58.1%) were total edentates and 56 (35.0%) had teeth with exposed roots. Of the exposed roots, 16% were decayed or filled. Of the 67 dentate elderly, 54 (80.6%) required dental extraction. Of the total 573 teeth present, 256 (44.6%) required some kind of treatment, and 194 (75.8%) of them dental extraction. Of the study population, 112 (70%) did not use any upper prosthesis, and 130 (81.3%) did not use any lower prosthesis. The need of an upper prosthesis was detected in 135 elderly (84.4%), and 142 (88.7%) elderly needed a lower prosthesis. Of 117 sextants present in 160 elderly, the majority (838%) had dental calculus. These data show that most of the elderly had poor oral health. Interventional measures focused on these populations, such as health education and preventive treatment, are, therefore, necessary.

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Aspectos morfológicos da utilização intraperitoneal de prótese de dupla face na inguinoplastia em cães/ Morphological features of utilization intraperitoneal double-sided prostheses in inguinoplasty in dogs

Andrade, Luiz Carlos de; Ceneviva, Reginaldo; Coutinho-Netto, Joaquim; Silva Júnior, Orlando de Castro e; Santos, José Sebastião dos; Sukeda, Daniel Hirochi
2009-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os aspectos morfológicos do comportamento de prótese de dupla face aplicada em inguinoplastia laparotômica em cães, com fixação intraperitoneal com a face de látex voltada às vísceras. MÉTODOS: Vinte cães distribuídos em dois grupos (n=10) foram submetidos à laparotomia infraumbilical com fixação da prótese de dupla face em uma região inguinal e de uma prótese controle de polipropileno contralateral. Foram pesquisados no 14° e 28° dia (mais) de pós-operatório achados macroscópicos referentes à obstrução e fístula intestinais, encistamento, incorporação e aderências. A análise microscópica envolveu o processo inflamatório e reparador. RESULTADOS: Não ocorreram processos infecciosos, obstrução ou fístula intestinal. As próteses apresentaram boa acomodação e incorporação. As aderências ocorreram em maior prevalência e intensidade com a prótese de polipropileno (p0,05). CONCLUSÃO: A prótese de dupla face na sua face parietal soma as vantagens do potencial de incorporação aos tecidos observados com o polipropileno às de biocompatibilidade do látex na sua face visceral. A pequena distância entre o disco de polipropileno e a borda da prótese de dupla face (2 cm) aliada à sua fixação com apenas cinco grampos é insuficiente para evitar que o epíploon migre em direção ao processo inflamatório desencadeado pelo polipropileno na face parietal. Resumo em inglês OBJECTIVE: To asses the morphological features of the behavior of a double-sided prostheses using inguinoplasty laparotomy in dogs with latex side turned to the visceras. METHODS: Twenty dogs were divided into two groups of 10 and submitted into infraumbilical laparotomy with double-sided prostheses fixed in an inguinal area and in the other side area a control prostheses of polipropilene (PPL). Macroscopics itens were studied on the 14th and 28th day post-operatory, and (mais) they were related to obstruction and intestinal fistulas, encystation, fusion and especially sticker. The microscopic analysis covered the inflammatory process in its acute, chronic and restored phase RESULTS: Infectious process, obstruction or intestinal fistula did not happen. The prostheses presented good accommodation and incorporation. The stickers happened with more prevalent and intensity with the PPL (p0,05). CONCLUSION: The double-sided prostheses in its parietal side adds the advantages of the incorporation's potential to the noticed material with PPL to the biocompatibility from the latex in its visceral side. The little distance between the PPL disc and the edge of the double-sided prostheses (2cm) allied to its sticking with just five staples is not enough to avoid gaps, through which the epíploon migrated towards to the inflammatory process provoked by PPL in the parietal side.

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Análise retrospectiva do implante de prótese peniana em diabéticos

Naliato, Erika C.O.; Ellinger, Vivian; Baccarini Neto, Rosino; Meirelles, Ricardo M.R.; Zagury, Leão
1999-06-01

Resumo em português Foram analisados onze pacientes diabéticos do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione submetidos a prótese peniana por disfunção erétil, com o objetivo de avaliar as condições pré-implante e a segurança do procedimento. A indicação se baseou na resposta incompleta ou negativa ao teste de ereção com prostaglandina ou na rejeição pelo paciente ao uso de outros métodos para tratamento da disfunção. Todos os pacientes demonstraram sa (mais) tisfação com os resultados da cirurgia e apenas um apresentou complicação pós-operatória, decorrente de falha mecânica conseqüente a prótese defeituosa. Concluímos que o implante de prótese peniana pode ser considerado uma modalidade de tratamento segura, especialmente para a população diabética em situação sócio-econômica desfavorecida, uma vez que elimina a necessidade de tratamentos farmacológicos de longa duração e o período pós-operatório cursa com raras complicações. Resumo em inglês Eleven diabetic patients from the Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione who received a penile prostheses implant for erectile dysfunction were analyzed with the purpose of evaluating pre-implant conditions and safety of the procedure. Surgical indication was based in the incomplete or negative response to erection test or unwillingness to use other methods for treatment of the dysfunction. All patients were satisfied with the results of the surg (mais) ery and only one presented with post-surgery complication, resulting from mechanical failure of the prosthesis. We conclude that the penile prosthesis implant can be considered a safe method of treatment, especially in low social-economical classes of the diabetic population, because it eliminates the need for long pharmacological treatments and there are few complications in the surgical follow-up.

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Avaliação estética da montagem dos seis dentes superiores anteriores em prótese total/ Esthetic evaluation of the setting up of the six anterior superior teeth in complete dentures

CASTRO Jr., Osmar Vieira de; HVANOV, Zlata Victorovna; FRIGERIO, Maria Luiza M. A.
2000-06-01

Resumo em português A presente pesquisa teve por objetivo fazer uma avaliação estética de diferentes tipos de montagens de dentes anteriores superiores na prova em cera de uma prótese total. Sendo o assunto de natureza subjetiva, as próteses foram submetidas à apreciação de um grupo de pessoas entre estudantes, especialistas e leigos. Foram confeccionadas cinco próteses superiores ocluindo com uma única inferior, para cada um dos 10 pacientes do sexo masculino na faixa etária entr (mais) e 18 e 72 anos. Os dentes anteriores de cada uma das próteses foram montados com um tipo de caracterização: para jovens (clássica), senil, com toque feminino, com toque masculino e com diastemas. As conclusões foram as seguintes: as montagens que mais agradaram foram a para jovens (clássica) com 38,57%, seguida da senil com 32,85%, sem diferenças significantes entre elas. As montagens que menos agradaram foram a com toque feminino com 32,86% de desaprovação, seguida da montagem masculina (31,43%) e com diastema (22,86%), sem diferenças significantes entre elas. Resumo em inglês The purpose of this research was to evaluate different ways of setting up teeth in complete dentures, during the try-in phase (before having them processed). Since this issue has a subjective appeal, the prostheses were submitted to the evaluation of different kinds of people. The different groups of evaluators were: students, specialists and laymen.

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Efetividade clínica e segurança do tratamento percutâneo da comunicação interatrial tipo ostium secundum, com a prótese Amplatzer®/ Clinical efficacy and safety of the percutaneous treatment of secundum atrial septal defect with the Amplatzer occluder

Braga, Sérgio Luiz Navarro; Sousa, Amanda Guerra de Moraes Rego; Pedra, Carlos Augusto Cardoso; Esteves, César Augusto; Pedra, Simone Rolim Fernandes Fontes; Fontes, Valmir Fernandes
2004-12-01

Resumo em português OBJETIVOS: Analisar a eficácia clínica e segurança da prótese Amplatzer® na oclusão percutânea da comunicação interatrial tipo ostium secundum. MÉTODOS: Foram submetidos ao procedimento orientados pela ecocardiografia transesofágica (ETE) e sob anestesia geral 49 pacientes e acompanhados clinicamente por um período de 12 meses. RESULTADOS: O defeito apresentou-se como orifício único em 91,8% dos casos. As médias dos diâmetros longitudinal e transverso corr (mais) esponderam a 14,3 ± 5,0 mm e 14,4 ± 4,9 mm. A média dos diâmetros estirados foi de 19,3 ± 5,1 mm e das próteses de 20,3 ± 4,9 mm. Houve sucesso técnico em 97,9% dos casos. Observou-se fluxo residual imediato em 54,1% sendo 45,8% mínimos ou pequenos e 8,3% moderados caindo para 25% após 24h (p = 0,0002). Ao final de 13,1 ± 1,3 meses a incidência do fluxo residual global reduziu-se para 14,6% sendo apenas 4,1% moderados. Houve significante redução do diâmetro diastólico do ventrículo direito nas diversas fases do seguimento clínico (p Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the clinical efficacy and safety of the Amplatzer occluder for percutaneous closure of secundum atrial septal defect. METHODS: Forty-nine patients underwent the procedure guided by transesophageal echocardiography (TEE) while under general anesthesia, afterwards being clinically followed up for 12 months. RESULTS: The defect presented as a single orifice in 91.8% of the cases. The means of the longitudinal and transverse diameters were 14.3±5.0 mm an (mais) d 14.4±4.9 mm, respectively. The means of the stretched diameters and prostheses were 19.3±5.1 mm and 20.3±4.9 mm, respectively. Technical success occurred in 97.9% of the cases. Immediate residual flow was observed in 54.1% of the patients, being minimum or small in 45.8% and moderate in 8.3%. After 24 hours, residual flow was observed in 25% of the patients (P = 0.0002). At the end of 13.1±1.3 months, the incidence of the overall residual flow decreased to 14.6%, only 4.1% being moderate. A significant reduction in the right ventricular diastolic diameter was observed in the different phases of clinical follow-up (P

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Estudo comparativo de técnicas de moldagem da cavidade anoftálmica visando a confecção da prótese ocular/ Anophthalmic socket impression techniques for ocular prosthesis: a comparative study

MAIA, Francisco de Assis Souza; DIAS, Reinaldo Brito e; REZENDE, José Roberto Vidulich de
1997-01-01

Resumo em português Fez-se um estudo comparativo entre técnicas de moldagem visando a confecção de uma prótese ocular. Trabalhando-se com vinte pacientes, confeccionaram-se para cada um deles três próteses, obtidas através de moldagens pelas seguintes técnicas: 1) injeção; 2) moldeira de estoque; 3) moldeira individual. O grau de mobilidade das três próteses foi medido através de um aparelho construído pelos autores que substitui o sinoptóforo. Os resultados obtidos analisados estatisticamente indicam que o método de injeção foi o melhor na amostra estudada Resumo em inglês The authors conducted a comparative study on impression techniques for ocular prosthesis. Three prostheses were made for each one of twenty patients, using the following techniques: 1. injection; 2. the stock tray; 3. an individual tray. The degree of mobility of the three prostheses was measured by an apparatus devised by the authors as a substitute for a sinoptophorus. Results obtained analyzed statistically are indicative that the injection method was the best in the sample under study, on the present casuistics

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Estudo inicial da degradação "in vivo" de poli(L-co-D,L ácido lático), sintetizado em laboratório, aplicado como prótese tibial em coelhos/ Initial study of in vivo degradation of poly(L-lactic acid-co-D,L ácid láctic), PLDLA

Motta, A.C.; Duek, E.A.R.
2009-01-01

Resumo em português O copolímero poli(L-co-D,L ácido lático), PLDLA, tem ganhado destaque no campo das próteses temporárias, em virtude de seu tempo de degradação ser bastante compatível com o requisitado no caso de fraturas ósseas. Neste trabalho estudou-se a degradação in vivo de dispositivos do copolímero PLDLA, na forma de um sistema de placas e parafusos, empregado na fixação interna da tíbia de coelhos. Os dispositivos foram implantados em 15 coelhos adultos, albinos, da (mais) raça Nova Zelândia. Foram utilizados como controle dispositivos a base de ligas de titânio. (Ti-6Al-4V/Grau V) A aplicação de copolímeros do poli (L-co-D, lácido lático), sintetizado em laboratório, foi testada no reparo de fratura em tíbias de coelhos, sendo avaliado nos seguintes tempos: 2 semanas, 2 meses e 3 meses. A análise morfológica do tecido circunjacente ao sistema placa e parafuso PLDLA, referente a 2 semanas do implante, mostra a presença de osteoblastos, indicando uma pré formação óssea. Após 2 meses verifica-se neoformação óssea na região em contato com o polímero. Esse crescimento ósseo ocorre simultaneamente ao processo de degradação do PLDLA, invadindo a região onde havia o polímero e após 3 meses verifica-se uma intensa degradação do copolímero PLDLA e conseqüentemente uma maior invasão tecidual comparado a 2 meses, sendo caracterizado uma formação óssea na região em que o polímero degradou. O estudo da degradação "in vivo" dos dispositivos de PLDLA, por meio das avaliações histológicas durante o período de consolidação da fratura, mostrou a eficiência deste sistema placa e parafuso, sendo possível verificar formação de tecido ósseo no local do implante, sem a presença de reação inflamatória. Resumo em inglês The copolymer poly (L-co-D,L lactic acid), PLDLA, has gained prominence in the field of temporary prostheses due to the fact that their time of degradation is quite compatible with the requirement in the case of osseous fracture. In this work the in vivo degradation of devices from copolymer, as a system of plates and screws, used in fixation of the tibia of rabbits was studied. The devices were implanted in 15 adult rabbits, albinos, New Zealand race, and they were used (mais) as control devices of alloys of titanium (Ti-6Al-4V/ V grade). The use of copolymers, synthesized in the laboratory, was tested in the repair of fracture in rabbits'tibias, being assessed in the following times: 2 weeks, 2 months and 3 months. Morphological analysis of tissue surrounding the plate and screw system, for 2 weeks of implantation, showed the presence of osteoblasts, indicating a pre bone formation. After 2 months there was new bone formation in the region in contact with the polymer. This bone growth occurred simultaneously with the process of PLDLA degradation, invading the region where there was polymer and after 3 months there was an intense degradation of the copolymer and hence greater tissue invasion compared to 2 months which characterized bone formation in a region where the polymer degraded. The in vivo degradation study of the devices for PLDLA by means of histological evaluations during the period of consolidation of the fracture showed the efficiency of plate and screw system, and it was possible to check formation of bone tissue at the implantation site, without the presence of inflammatory reaction

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Estudo comparativo in vitro entre biopróteses de pericárdio bovino e porcinas/ In vitro comparative study between bovine pericardial and porcine bioprosthesis

Braile, Domingo M; Godoy, Moacir Fernandes de; Souza, Dorotéia R. S; Oliveira, Ana Paula M. L; Leal, João Carlos; Araujo, Renato B; Goissis, Gilberto
1996-12-01

Resumo em português A maioria dos implantes valvulares cardíacos realizados no Brasil é representada pelas válvulas de pericárdio bovino, seguidas por próteses porcinas. Na avaliação de válvulas biológicas, deve-se considerar: desempenho hidrodinámico, resistência à fadiga e processo de calcificação. No presente estudo, foi avaliado o desempenho hidrodinámico de biopróteses de pericárdio bovino (Biopro-PB-Braile Biomédica) comparativamente às válvulas porcinas (Biopro-PP- (mais) Braile Biomédica) através do gradiente médio transvalvular. Os testes hidrodinámicos foram realizados em próteses de diâmetros variando de 19 a 35 mm, submetidas ao Sistema Duplicador de Pulsos Shelhigh (Shelhigh Inc.). O volume de ejeção foi mantido constante em 90 ml, com freqüência de pulso de 60, 70,80, 90 e 100 ciclos por minuto, possibilitando fluxos entre 5 e 9 litros por minuto, equivalentes a fluxos contínuos aproximados de 8 a 18 litros por minuto. Houve tendência à diminuição dos gradientes pressóricos à medida em que aumenta o diâmetro externo das próteses. O gradiente pressórico médio encontrado em próteses de pericárdio bovino foi significativamente menor que o de próteses porcinas (p Resumo em inglês Most of the cardiac valve implantations in Brazil are represented by bovine pericardial valves, followed by the porcine prostheses. In the evaluation of biological valves, the following should be taken into consideration: hydrodynamic performance resistance to fatigue and calcification process. In this study, the hydrodynamic performance of bovine pericardial bioprostheses (Biopro-BP-Braile Biomedica) was evaluated comparatively to porcine valves (Biopro-PP-Braile Biomedi (mais) ca), through the transvalvular medium gradient. The hydrodynamic tests were made on prostheses varying from 19 to 35 mm in diameter, which underwent the pulse duplicator system Shelhigh (Shelligh Inc.). The ejection volume was constantly kept at 90 ml. The pulse frequencies varied between 60 and 100 cycles per minute, allowing flows between 5 and 9 liters per minute, equivalent to approximate continuos flows of 8 to 18 liters per minute. There was tendency to decrease the gradients, in proportion to increase of the bioprostheses external diameters. The medium pressure gradient found in the bovine pericardial prostheses was significantly smaller than that in the porcine prostheses (p

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Estudo comparativo entre válvulas biológicas e válvulas mecânicas nas posições mitral ou aórtica até 14 anos/ Comparative study of biological and mechanical prosthesis in mitral and aortic valve replacement

Braile, Domingo M; Ardito, Roberto V; Zaiantchick, Marcos; Santos, José L. Verde; Campos, Nelson L. K. L; Jacob, José Luiz B; Souza, Dorotéia R. S; Rade, Walter; Martins, Maria Inês; Lorga, Adalberto M
1988-12-01

Resumo em português Foram estudados 1222 pacientes, submetidos a troca valvar simples, sendo 652 mitráis (Mi) e 570 aórticas (Ao). Os pacientes foram classificados por sexo, idade e etiologia. No grupo Mi. receberam 126 próteses mecânicas, como segue: 49 Björk-Shiley (B-S); 71 Lillehei-Kaster (L-K); 6 Hall-Kaster (H-K) e 526 próteses de pericárdio bovino IMC (PBIMC). O seguimento pós-operatório foi de 95% a 100%. A mortalidade hospitalar foi de 21 % para a L-K e 9,5% para a PBIMC. A (mais) incidência de trombose e tromboembolismos em eventos por 100% pacientes-ano foi de 7,7; 5,6; 6,7 e 1,0 para: B-S, L-K, H-K e PBIMC, respectivamente. A incidência de calcificação e roturas foi de 1,8 por 100 pacientes-ano para a PBIMC, e náo ocorreu nas próteses mecânicas. Somente os pacientes com próteses mecânicas foram anticoagulados. O grupo Ao totalizou 336 próteses mecânicas (92 B-S, 111 L-K, 133 H-K) e 234 PBIMC. O seguimento pós-operatório foi de 97% a 100%. A mortalidade hospitalar foi de 5,5% para o grupo das mecânicas e 2,6% para o das biológicas. A incidência de trombose e tromboembolismo em eventos por 100 pacientes-ano foi de 3,0 para B-S, 2-3 para L-K, 2,5 para H-K e 0,3 para PBIMC. Calcificação, roturas e falhas mecânicas foram de 0,54 eventos por 100 pacientes-ano para PBIMC e de 0,38 eventos por 100 pacientes-ano para H-K. No grupo mecânico, os pacientes receberam aspirina e dipiridamol e 30% receberam anticoagulante oral. Os autores concluíram que a sobrevida, de um modo geral, não está relacionada ao tipo de prótese empregada. A incidência de trombose e tromboembolismo é mais elevada com válvulas mecânicas, e a taxa de complicações é mais baixa com válvulas biológicas. A anticoagulação oral é obrigatória para as próteses mecânicas na posição Mi, mas não é essencial na posição Ao. As biopróteses não necessitam de anticoagulantes. Por estes motivos, os autores empregam, de rotina, próteses mecânicas para a posição Ao, a menos que existam contra-indicações, e biopróteses para a posição Mi. Resumo em inglês We studied 1222 patients, who underwent isolated valve replacement; 652 had single mitral (MVR) and 570 single aortic (AVR) replacement. The patients were classified by sex, age and etiology. In the MVR group, the patients received 126 mechanical prostheses, as follow: 49 Björk-Shiley (B-S); 71 Lillehei-Kaster (L-K); 6 Hall-Kaster (H-K) and 526 IMC cardiac prosteses from bovine pericardium (PBIMC). The postoperative follow-up was 95% to 100%. The hospital mortality was 2 (mais) 1 % for L-K and 9,5% for PBIMC. The incidence of thrombosis and thromboembolism in events per 100 patients-year was 7.7; 5.6; 6.7 and 1.0 for B-S; L-K; H-K and PBIMC, respectively. The incidence of calcification and tears was 1.8 per 100 patients-years for PBIMC, and did not occur with mechanical prostheses. Only the patients with mechanical prosteses were anticoagulated. In the AVR group, the patients received 336 mechanical prostheses: 92 B-S; 112 L-K; 113 H-K and 234 PBIMC. The postoperative follow-up was 97% to 100%. The hospital mortality was 5.5% for mechanical group, and 2.6% for biological. The incidence of thrombosis and thromboembolism in events per 100 patients-year was 3.0 for B-S; 2.3 for L-K; 2.5 for H-K and 0.3 for PBIMC. Calcification, tear and mechanical failure was 0.54 per 100 patients-year for PBIMC and 0.38 per 100 patients-year for H-K. In the mechanical group, the patients received aspirin and dipiridamole, and 30% of them oral anticoagulants. The authors concluded that the survival, in general manner, isn't related with the type of prosthesis. The incidence of thrombosis and thromboembolism in higher with mechanical valves, and the rate of complications is lower with biological valves. Oral anticoagulation is forceable with mechanical prosthesis in MVR, but unessential in AVR. The bioprosthetic valves don't need anticoagulation. For these reasons, the authors employ by routine, mechanical prostheses for AVR, unless there were counterindications, and biologycal prostheses for MVR.

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O corpo e a máquina: um terreno de experiência, a clínica do adolescente¹/ The body and the machine: a terrain of experience, the clinic with adolescents

Tassel, Anne
2009-01-01

Resumo em português A partir de estudo de casos em clínica com adolescentes, procuramos identificar os aparatos simbólicos da linguagem contemporânea, no que concerne à construção da identidade. As tecnologias disponíveis são utilizadas pelos adolescentes como elementos de alteridade em que a afirmação da sexualidade desvanece sob o emaranhado de "próteses da linguagem". A constatação de que esses valores, uma vez incorporados, não inibem o aparecimento dos temores do homem pri (mais) mitivo revela paradigmas e paradoxos singulares. Na montagem que o adolescente produz de sua imagem, as próteses não só comparecem como proteção da pulsão, mas, além e concomitantemente, como autorização erótica da angústia identitária. Resumo em inglês From the study of adolescent clinical cases we tried to identify the symbolic apparatus of contemporary language, regarding the construction of identity. The technologies currently available are used by adolescents as elements of alterity, where the affirmation of sexuality fades behind "prostheses of language". Once theses values are incorporated, they do not hinder the appearance of primal fears, revealing particular paradigms and paradoxes. In the assembly where the ad (mais) olescent produces his/her image, the prostheses appear as protecting the drive, as well as an erotic authorization of identity anguish.

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Gradiente residual em operação de valva aórtica/ Residual gradient in aortic valve surgery

DEUCHER JUNIOR, Zildomar; BASTOS, Eduardo Sérgio; FEITOSA, José Leôncio de Andrade; GIAMBRONI FILHO, Rubens; AZEVEDO, José Augusto Pereira de; SÁ, Mauro Paes Leme de; BEZERRA, Álvaro Barde; JAZBIK, Antônio de Pádua; MURAD, Henrique
2000-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar o gradiente pressórico residual após cirurgia de troca valvar aórtica realizada no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo pacientes submetidos a operação de troca valvar aórtica isolada em nosso Serviço, no período compreendido entre janeiro de 1988 e dezembro de 1998. Foram incluídos apenas os pacientes com diagnóstico de estenose aórtica isolada, que receberam prótese (mais) de tamanho 23 ou menor e que tenham sido submetidos a estudo ecocardiográfico pré e pós-operatório em nossa Instituição. Atenderam aos critérios 44 pacientes. Predominou o sexo masculino com 63,6% dos casos, a média de idade de 53,9 anos e superfície corpórea média de 1,67 m². A prótese utilizada foi biológica em 25 pacientes e mecânica em 19, sendo 8 de monofolheto e 11 de duplo folheto. Antes da operação, 12 pacientes encontravam-se em classe funcional II, 28 em classe III e 4 em classe IV. E o gradiente era em média 95,8 mmHg. RESULTADOS: Seis meses após a operação, 35 (79,5%) pacientes estavam em classe I e os demais (20,5%) em classe II. A variação de gradiente foi em média 62,9 mmHg, chegando-se ao gradiente final de 32,9 mmHg em média. A variação de gradiente não foi influenciada por sexo, idade, superfície corpórea ou tamanho da prótese. Foi, entretanto, influenciada diretamente pelo gradiente pré-operatório. O gradiente pós-operatório foi em média 24,3 mmHg para próteses de duplo folheto, 33,7 mmHg para biopróteses e 42,3 mmHg para as próteses de monofolheto. CONCLUSÃO: A variação de gradiente foi diretamente proporcional ao gradiente pré-operatório. O melhor resultado em termos de gradiente residual foi das próteses de duplo folheto, seguidas pelas biopróteses e, finalmente, pelas próteses de monofolheto. A utilização de próteses de tamanho menor que o recomendado não determinou a ocorrência de gradientes residuais mais elevados. Resumo em inglês OBJECTIVES: Evaluate residual pressure gradients after aortic valve replacement surgery in our Institution. MATERIAL AND METHODS: Between January 1988 and December 1998, 44 patients with isolated aortic stenosis underwent surgery and received a valve prosthesis size 23 or smaller. Echocardiographic studies were performed at our Institution before surgery and six months postoperatively. There were 28(63.6%) males, with an average age of 53.9, and an average body surface ar (mais) ea of 1.67 m². Preoperative average transvalvar pressure gradient was 95.8 mmHg. Twelve patients were in functional class II, 28 in class III, and 4 in class IV. Bioprostheses were implanted in 25 patients, and mechanic prostheses in the other 19, 11 of which received a bileaflet prostheses. RESULTS: Six months after surgery 35 (79.5%) patients were in functional class I, and 9 (20.5%) in class II. Average gradient variation was 62.9 mmHg. The average residual postoperative gradient was 32.9 mmHg. The gradient reduction was not influenced by sex, age, body surface area, or size of the valve prosthesis. The gradient variation was directly proportional to the preoperative gradient. Regarding type of valve prosthesis, the average residual gradient was 24.3 mmHg for the bileaflet mechanical prosthesis, 33.7 mmHg for the bioprosthesis, and 42.3 mmHg for the single leaflet mechanical prosthesis. CONCLUSION: Gradient variation was directly influenced by the preoperative gradient. The best results regarding residual gradients were achieved with bileaflet mechanical prostheses, followed by bioprostheses and single leaflet mechanical prostheses. Use of a smaller than recommended for body surface area prosthesis, avoiding aortic annulus enlargement procedures, was not related to higher residual gradients in this group of patients.

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Tratamento cirúrgico das valvopatias: parte 1/ Valvopathies: surgical treatment. Part 1

Braile, Domingo M.; Volpe, Marco A; Ramin, Serginando L; Souza, Dorotéia R. S
1994-06-01

Resumo em português Este assunto, de amplo aspecto, será abordado em três partes. O presente trabalho trata-se do histórico, indicação cirúrgica, conduta pré-operatória e próteses valvulares cardíacas. Os demais capítulos discutirão sobre técnica operatória, reoperações e situações especiais, como o tratamento cirúrgico na endocardite e experiências com válvula de pericárdio bovino. Resumo em inglês This subject is extensive, and will be divided in three parts. The present paper is related to historic aspects, surgical indication, preoperative approaches and heart valves prostheses. The following two chapters will discuss surgical techniques, reoperations and special condicions like surgical treatment of endocarditis, and bovine pericardial valves.

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Comportamento biomecânico das cerâmicas odontológicas: revisão/ Biomechanical behavior of dental ceramics: review

Martins, L. M; Lorenzoni, F. C; Farias, B. C; Lopes, L. D. S; Bonfante, G; Rubo, J. H
2010-06-01

Resumo em português Os sistemas cerâmicos representam hoje na odontologia uma alternativa aos metais no tratamento protético. No entanto, esses materiais não atingiram os mesmos resultados a longo prazo da convencional prótese metalocerâmica. Na maioria dos casos, principalmente em próteses anteriores, o comportamento desses materiais é satisfatório. Entretanto, à medida que a demanda por estética exige a utilização de materiais cerâmicos nas regiões posteriores, as taxas de fa (mais) lhas aumentam. Com isso, sabendo o que se pode esperar de cada material é possível não só indicar ou contra-indicar a utilização destas próteses, mas também desenvolver novos materiais e técnicas. O objetivo desta revisão foi apresentar os diversos sistemas cerâmicos e seu comportamento mecânico durante a utilização clínica, relatando as localizações, os tipos e as regiões das falhas mais frequentes nos sistemas atuais, visando à busca por soluções. Resumo em inglês The current ceramic systems in dentistry represent an alternative to metals in prosthetic treatment. However, these materials did not reach the same long-term results of conventional metal-ceramic prosthesis. In most cases, especially in anterior prostheses, the behavior of these materials is satisfactory. Nevertheless, as the demand for aesthetics requires the use of ceramics in the posterior regions, the rate of failure increases. Therefore, knowing what to expect of ea (mais) ch material makes it possible not only to indicate or contraindicate the use of these prostheses, but also to develop new materials and techniques. The objective of this review was to explain the various ceramic systems and their mechanical behavior during the clinical use, reporting the locations, types and regions of most frequent failures in current systems in the search for solutions.

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Grandes hérnias incisionais/ Giant incisional hernias

Speranzini, Manlio Basilio; Deutsch, Claudio Roberto
2010-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A correção de hérnias incisionais abdominais permanece como um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns uma vez que ela ocorre em cerca de 11% das laparotomias. Vários são os fatores de risco. Surgem, em geral, nos primeiros cinco anos após a operação e seu manuseio ainda é controverso. OBJETIVO: Atualizar os meios e métodos empregados para a correção cirúrgica das hérnias abdominais gigantes. MÉTODO: Revisão da literatura com base no Pubmed (mais) , Scielo e Lilacs com cruzamento dos descritores "hérnia abdominal, próteses, complicações e técnicas cirúrgicas", e adicionando contribuição própria baseada na experiência dos autores no manuseio desta afecção. CONCLUSÃO: Mesmo as correções bem sucedidas, com a utilização ou não de grandes próteses, não são os procedimentos isentos de inconvenientes, pois a parede abdominal não retoma a sua elasticidade e complacência normais. Por este motivo, é importante que o paciente seja alertado da possibilidade da sua expectativa em relação ao resultado, tanto estético quanto funcional, não ser alcançada. Resumo em inglês BACKGROUND: The correction of abdominal hernias remains one of the most common surgical procedures since it occurs in about 11% of laparotomies. There are several risk factors. Arise, in general, the first five years after the operation and their management is controversial. AIM: Update the means and methods for surgical repair of giant abdominal hernias. METHOD: Literature review based on PubMed, Lilacs and Scielo with crossing the keywords "abdominal hernia, prostheses, (mais) surgical techniques and complications", and adding its own contribution based on the authors' experience in handling this condition. CONCLUSION: Even the successful correction with the use of large prostheses, may happen procedure inconvenient, because the abdominal wall does not resume its elasticity and compliance at the normal. For this reason, it is important that the patient be advised of the possibility of their expectations regarding the outcome, both aesthetic and functional, not be achieved.

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Tratamento cirúrgico das valvopatias: Parte 3/ Valvopathies: surgical treatment. Part 3

Braile, Domingo M; Volpe, Marco A; Ramin, Serginando L; Souza, Dorotéia R. S
1994-12-01

Resumo em português Este trabalho, subdividido em três partes, apresentou breve histórico da cirurgia cardíaca, com ênfase a cirurgia valvar e substitutos valvulares, empregados com sucesso na década de 60, inicialmente com próteses mecânicas, seguidas pelas heterólogas após a introdução do glutaraldeído para preservação dos tecidos biológicos. As indicações básicas para operar lesões valvares consistem em alívio dos sintomas, prevenção das complicações e da mortalida (mais) de. Foram descritos, também, na primeira parte da publicação, aspectos da indicação cirúrgica, com ênfase em estenose e insuficiência das valvas mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar, endocardite infecciosa ativa e da conduta pré-operatória, além da caracterização das diferentes próteses valvulares cardíacas mecânicas e biológicas existentes no mercado e suas complicações mais freqüentes. O tratamento cirúrgico das valvopatias, incluindo técnica operatória para troca de valvas mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar, condutas anestésica e pós-operatória e reoperações foram abordados na segunda parte da publicação. O trabalho foi concluído considerando as situações especiais, como tratamento cirúrgico na endocardite em valvas mitral, tricúspide e aórtica, cuja incidência é maior que na mitral e a causa mais comum de insuficiência aórtica aguda. O desenvolvimento da endocardite tem fisiopatologia diferente quando comparado às próteses e valvas naturais, com morbi-mortalidade maior que a observada nas valvas nativas. Existem fatores que aumentam o risco de endocardite em valva nativa, raça negra, próteses mecânicas, sexo masculino e longo tempo de circulação extracorpórea. A interação clínico-cirúrgica parece influenciar de forma decisiva na obtenção de melhores resultados para essa lesão. Finalmente, foi registrada a nossa experiência com próteses biológicas em posição mitral e aórtica com 11 e 10 anos de seguimento, respectivamente. O índice de sobrevida na troca mitral foi semelhante entre jovens e adultos (74%) para mitral e 67% para aórtica. As complicações tardias fatais relacionadas à bioprótese na posição mitral foram rotura, endocardite, vazamento paravalvular, tromboembolismo e, principalmente, calcificação, com freqüência de 1,0 evento %/paciente-ano, com 95% dos pacientes livres dessas complicações. Na posição aórtica, destacaram-se tromboembolismo e, principalmente, endocardite, totalizando 1,6 eventos %/paciente-ano, com 92,6% dos pacientes livres dessas complicações. As complicações tardias não fatais apresentaram-se com freqüências de 2,9 (mitral) e 1,1 eventos %/paciente-ano (aórtica), com destaque para endocardite e calcificação para mitral e endocardite e acidente vascular cerebral para aórtica, com 55,2% (mitral) e 85,7% (aórtica) dos pacientes livres dessas complicações. Pela alta incidência de calcificação, principalmente entre pacientes jovens submetidos ao implante de biopróteses em geral, realizou-se um estudo abordando diferentes faixas etárias, com próteses de pericárdio bovino em posição mitral. Os resultados justificam o uso dessa bioprótese mesmo em pacientes jovens, contrariando autores que não recomendam o uso desse tipo de enxerto em pacientes com até 30 anos. Concluiu-se que a prótese de pericárdio bovino, quando rigorosamente preparada, apresenta, além de bom desempenho hemodinâmico, evolução tardia satisfatória. É importante considerar que a reunião permanente da literatura é fundamental para que a comunidade mantenha-se informada das vantagens e desvantagens de cada modelo de prótese disponível. Resumo em inglês This abstract, in three different parts, has presented a briefing on cardiac surgery focusing valve surgiries and valve substitutes successfully used in the 60's at first the mechanical prosthesis, followed by the heterologs afterwards the glutaraldehyde introduction in order to preserve biological tissues. The basic indications to operating on valve lesions consist in symptom relief in preservation of complications and in mortality. Also in the first part, there is descr (mais) iption of the surgical indication publication aspects pointing out stenosis and insufficiency of mitral, aortic, tricuspid and pulmonary valves, active inffectious endocarditis and pre-operative procedure in addition to the characterization of different mechanical and biological cardiac valve bioprostheses that exist in the market and their most frequent complications. The surgical treatment in valvopathies, operative techniques to replace mitral, aortic tricuspid and pulmonary valves, anesthetic and post-operative procedure as well as reoperations were covered in the second part of the publication. The abstract was concluded considering particular situations such as surgical treatment in endocarditis in mitral, tricuspid and aortic valves whose tendency is greater than it is in mitral and the most common cause of acute aortic failure as well. The endocarditis development has a different physiopathology when compared to prostheses and native valves, with greater morbi-mortality than that observed in native valves. There are a few endocarditis increasing risk factors in native valves, black race, mechanical prostheses, male sex and long extracorporeal circulation time. The clinical-surgical interaction seems to influence decisively in order to obtain better results in this pathology. Finally our experience has been reported with biological prostheses in mitral and aortic positions in 11 and 10 years of follow-up, respectively. The survival index in mitral replacements was similar amongst youngsters and adults 74% mitral and 67% aortic. Late fatal bioprosthesis related complications in mitral position were rupture, endocarditis, paravalvular leakage, thromboembolism and especially calcification at a rate of 1.0 event % patient-year 95% of the patients free from those complications. In the aortic position, thrombombolism and especially endocarditis were ruled out, amounting to 1.6 events % patient-year (aortic), focusing endocarditis and calcification in mitral and endocarditis and vascular brain stroke in aortic, 55.2% (mitral) and 85.7% (aortic) of the patients free from those complications. Due to the high calcification occurrence, especially among youngsters who underwent bioprosthesis replacement in general, there was a study covering different ages, with bovine pericardium prostheses in mitral position. The results justified the use of this prosthesis even in young patients, as apposed to authors who recommended the use of this graft in patients up to 30 years. It was concluded that bovine pericardium prostheses, when strictly prepared, shows not only a good hemodynamic performance, bur also a late satisfactory evoluation. It is important to consider that a permanent gathering of the literature is fundamental for the community to be aware of the advantages and disadvantages of every prosthesis type available.

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Saúde bucal em adultos e idosos na cidade de Rio Claro, São Paulo, Brasil/ Oral health in adults and the elderly in Rio Claro, São Paulo, Brazil

Silva, Débora Dias da; Sousa, Maria da Luz Rosário de; Wada, Ronaldo Seichi
2004-04-01

Resumo em português O objetivo deste trabalho foi verificar prevalência de cárie, edentulismo, uso e necessidade de próteses totais em idosos e adultos no Município de Rio Claro, São Paulo, Brasil. A amostra foi de 202 indivíduos, sendo 101 idosos (65 a 74 anos) e 101 adultos (35 a 44 anos). Os exames foram realizados por quatro examinadores, calibrados de acordo com critérios da Organização Mundial da Saúde. A porcentagem de edêntulos foi de 74,25% para os idosos e 8,91% para os (mais) adultos, sendo a média de dentes presentes de 3,19 e 22,10, respectivamente. O CPOD foi de 31,09 e 22,86 para os idosos e adultos, respectivamente. O maior componente do índice CPOD no grupo de idosos foi dentes perdidos (92,64%); para os adultos, foi dentes restaurados (57%), seguido de dentes perdidos (40,54%). Somente 1% dos adultos necessitava de próteses totais superiores e inferiores, já para os idosos estas necessidades foram de 48,5% e 45,5%, respectivamente. Mediante tais resultados, há necessidade de programas preventivos e educativos tanto para idosos como para adultos, a fim de que estes adultos cheguem à terceira idade com uma condição de saúde bucal melhor que a relatada atualmente. Resumo em inglês The aim of this study was to verify the prevalence of dental caries, edentulism, and use of and need for complete dental prostheses in adults and the elderly in Rio Claro, São Paulo State, Brazil. The total sample included 202 subjects, 101 elderly (64 to 75 year-olds) and 101 adults (35 to 44 year-olds), who were examined by four examiners according to who criteria. Edentulism was 74.25% in the elderly and 8.91% in adults, and present teeth rates were 3.19 and 22.10, re (mais) spectively. In the elderly and adults, DMFT was 31.09 and 22.86, respectively. MT was the major component of the DMFT index in the elderly group (92.64%), as compared to FT in the adult group (57%), followed by MT (40.54%). complete upper and lower dental prostheses were needed by only 1% of the adults; however, 48.5% of the elderly required complete upper prostheses and 45.5% complete lower prostheses. the data suggest that preventive and educational programs are needed for both the elderly group and adults in order for adults to enjoy good oral health when they reach old age.

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Saúde bucal em adultos e idosos na cidade de Rio Claro, São Paulo, Brasil/ Oral health in adults and the elderly in Rio Claro, São Paulo, Brazil

Silva, Débora Dias da; Sousa, Maria da Luz Rosário de; Wada, Ronaldo Seichi
2004-04-01

Resumo em português O objetivo deste trabalho foi verificar prevalência de cárie, edentulismo, uso e necessidade de próteses totais em idosos e adultos no Município de Rio Claro, São Paulo, Brasil. A amostra foi de 202 indivíduos, sendo 101 idosos (65 a 74 anos) e 101 adultos (35 a 44 anos). Os exames foram realizados por quatro examinadores, calibrados de acordo com critérios da Organização Mundial da Saúde. A porcentagem de edêntulos foi de 74,25% para os idosos e 8,91% para os (mais) adultos, sendo a média de dentes presentes de 3,19 e 22,10, respectivamente. O CPOD foi de 31,09 e 22,86 para os idosos e adultos, respectivamente. O maior componente do índice CPOD no grupo de idosos foi dentes perdidos (92,64%); para os adultos, foi dentes restaurados (57%), seguido de dentes perdidos (40,54%). Somente 1% dos adultos necessitava de próteses totais superiores e inferiores, já para os idosos estas necessidades foram de 48,5% e 45,5%, respectivamente. Mediante tais resultados, há necessidade de programas preventivos e educativos tanto para idosos como para adultos, a fim de que estes adultos cheguem à terceira idade com uma condição de saúde bucal melhor que a relatada atualmente. Resumo em inglês The aim of this study was to verify the prevalence of dental caries, edentulism, and use of and need for complete dental prostheses in adults and the elderly in Rio Claro, São Paulo State, Brazil. The total sample included 202 subjects, 101 elderly (64 to 75 year-olds) and 101 adults (35 to 44 year-olds), who were examined by four examiners according to who criteria. Edentulism was 74.25% in the elderly and 8.91% in adults, and present teeth rates were 3.19 and 22.10, re (mais) spectively. In the elderly and adults, DMFT was 31.09 and 22.86, respectively. MT was the major component of the DMFT index in the elderly group (92.64%), as compared to FT in the adult group (57%), followed by MT (40.54%). complete upper and lower dental prostheses were needed by only 1% of the adults; however, 48.5% of the elderly required complete upper prostheses and 45.5% complete lower prostheses. the data suggest that preventive and educational programs are needed for both the elderly group and adults in order for adults to enjoy good oral health when they reach old age.

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Oclusão percutânea das comunicações interventriculares: experiência inicial/ Interventricular septal defects percutaneous occlusion: initial experiment

Queiróz, Francisco José Araújo Chamié de; Rossi Filho, Raul Ivo; Ramos, Sérgio; Esteves, César; Queiróz, Daniel Silva Chamié de; Machado, Paulo Renato; Tress, João Carlos; Horowitz, Stella Suzana; Paupério, Helder; Victer, Rosaura
2005-09-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a experiência inicial com o fechamento percutâneo das comunicações interventriculares (CIV), em especial, das CIV perimembranosas (CIVPM) com a nova prótese de Amplatzer. MÉTODOS: Foram submetidos ao procedimento onze pacientes, seis com CIV perimembranosas (CIVPM) e cinco com CIV musculares (CIVM). Dois apresentavam infecções repetidas do trato respiratório e tinham baixo ganho ponderal. Um apresentou história prévia de endocardite infecciosa (mais) . Os demais eram assintomáticos e foram selecionados pela ecocardiografia transtorácica (ETT). RESULTADOS: No grupo das CIVM (n=5), um paciente tinha uma CIV apical, dois tinham defeitos médio-septais e dois pacientes apresentavam defeitos múltiplos. Neste grupo, foi utilizada uma prótese de comunicação interatrial (CIA) (Amplatzer Septal Occluder®) e cinco próteses para CIVM (Amplatzer VSD-MUSC Occluder®), sendo que uma mesma paciente recebeu dois dispositivos. Todos os implantes foram bem sucedidos e transcorreram sem complicações. No grupo das CIVPM (n=6), dois tinham aneurismas de septo membranoso. Em 5, identificamos dois pertuitos com angiografia seletiva. Utilizamos próteses de Amplatzer para canal arterial (PCA) (Amplatzer Duct Occluder®) em 1 paciente e próteses específicas para CIVPM nos demais (Amplatzer VSD-MEMB Occluder®). Um oclusor perimembranoso migrou imediatamente depois de liberado, sendo retirado da aorta descendente. Outro paciente apresentou bloqueio atrioventricular total (BAVT), que reverteu após corticoterapia. CONCLUSÃO: O procedimento é tecnicamente complexo e deve ser executado apenas em centros especializados. Apesar disso, mostrou-se seguro e eficaz nos casos selecionados, e pode ser oferecido como alternativa ao tratamento cirúrgico tradicional. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the initial experiment with percutaneous closure of interventricular septal defects (IVSD), especially perimembranous IVSD (PMIVSD) with the new Amplatzer prosthesis. METHODS: Eleven patients were submitted to the procedure. Six of them had perimembranous IVSD (PMIVSD) and five with muscular IVSD (MIVSD). Two showed repeated respiratory tract infections and had low ponderal gain. One of them showed a previous history of infectious endocarditis. The ot (mais) hers were asymptomatic and were selected through transthoracic echocardiography (TTE). RESULTS: In MIVSD group (n=5), a patient had apical IVSD, two had medioseptal defects and two patients showed multiple defects. In this group, an interatrial septal defects (IASD) (Amplatzer Septal Occluder®) and five prostheses for MIVSD (Amplatzer VSD-MUSC Occluder®), and one patient received two devices. All implants were well-succeeded and went by without complications. In PMIVSD group (n=6), two patients had membranous septal aneurysms. In five, we identified two orifices with selective angiography. We used arterial canal Amplatzer prostheses (ACP) (Amplatzer Duct Occluder®) in 1 patient and specific prostheses for PMIVSD in the others (Amplatzer VSD-MEMB Occluder®). A perimembranous occluder migrated immediately after released, being removed from the descending aorta. Another patient showed total atrioventricular block (TAVB), which reversed after corticotherapy. CONCLUSION: The procedure is technically complex and must be performed only in specialized centers. Despite of that, it showed safe and efficient in the selected cases, and it can be provided as an alternative to traditional surgical treatment.

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Material compósito epóxi-amina para restauração dentária/ Epoxy-amine networks for dental restorations

Garcia, F.G.; Matusalém, F.; Leyva, M.E.; Queiroz, A.A.A.; Oliveira, M.G.
2009-01-01

Resumo em português O objetivo deste trabalho foi desenvolver materiais compósitos à base de resina epoxídica para restauração dentária, para uso em próteses fixas. Diferentes compósitos foram formulados utilizando a resina líquida do tipo éter diglicidílico do bisfenol-A (DGEBA), com três diferentes agentes de cura tais como trietilenotetramina (TETA), isoforonodiamina (IPD) e 1-(2-aminoetil)piperazina (AEP), como sistemas independentes, contendo diferentes concentrações de mi (mais) cro-partículas de quartzo. As formulações foram otimizadas usando métodos de titulação de grupos funcionais, bem como a incorporação de diferentes quantidades de quartzo. As formulações foram avaliadas por ensaios mecânicos de compressão uniaxial e por ensaios biológicos in vitro usando células de ovário de hamster chinês. O sistema com AEP manifestou a maior deformação nos ensaios de compressão. O modulo de elasticidade e a tensão limite de escoamento aumenta com a quantidade de quartzo. Entretanto, a resistência à ruptura diminui significativamente com o aumento da concentração de material inorgânico. Os compósitos com TETA e AEP apresentam os melhores comportamentos mecânicos. As interações biológicas dos polímeros epoxídicos revelaram que não existem sinais de citotoxicidade. Os materiais compósitos desenvolvidos podem ser utilizados como biomateriais com boas propriedades mecânicas e biológicas, especificamente na fabricação de próteses ortodônticas, sendo ainda de fácil fabricação e baixo custo quando comparados com os materiais já utilizados para estes fins. Resumo em inglês The aim of this study was to develop composites materials based on diglycidyl ether of bisphenol-A (DGEBA) for applications as dental restorative material for use in fixed prostheses. The composites were formulated by using diglycidyl ether of bisphenol-A (DGEBA) epoxy prepolymer, triethylenetetramine (TETA) isophorone diamine (IPD) and 1-(2-aminoethyl)piperazine (AEP) as hardeners with micro-particles of quartz. The formulations were obtained through the optimization of (mais) the systems by methods of chemical titration of the functionality groups, and the incorporation of different amounts of the inorganic material. The formulations were examined by mechanical tests (compression) and in vitro biological tests using chinese hamster ovary cells. The system with AEP shows a bigger deformation after the yield stress. The increase of inorganic material on the composites increases the yield strain and the yield stress. However, it provokes a significant decrease on the rupture resistance value. The composites with TETA and AEP present the best mechanical behaviors. The epoxy polymers revealed no signs of cytotoxicity in the biological tests. The work resulted in new biomaterials with good mechanical and biological properties suitable for the manufacture of prostheses orthodontics and it is easy to manufacture and possesses low cost compared with materials already used.

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Análise dos fatores de risco para mortalidade na estimulação pediátrica endocárdica transfemoral: experiência em longo prazo/ Risk factors analysis in transvenous pediatric pacing through femoral access: long-term experience

Costa, Roberto; Martinelli Filho, Martino; Tamaki, Wagner Tetsuji; Silva, Kátia Regina da; Moreira, Luiz Felipe Pinho; Oliveira, Sérgio Almeida de
2005-06-01

Resumo em português OBJETIVO: A estimulação cardíaca permanente melhora a sobrevida de crianças com bradicardia congênita ou adquirida, embora a mortalidade após o implante de marcapasso permaneça relativamente alta. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados em longo prazo de crianças submetidas a implante de marcapasso endocárdico pela veia femoral, incluindo a identificação de fatores de risco associados à mortalidade. MÉTODO: De 1981 a 2000, 99 pacientes variando em i (mais) dade de um dia a 13 anos (4,1 ± 3,6 com mediana = 3 anos) foram submetidos a implante de marcapasso permanente pela via femoral devido a bradicardia de origem congênita (39,4%), pós-cirúrgica (54,5%) ou adquirida não cirurgicamente (6,1%). RESULTADOS: Ao final de 7,1 ± 5,3 anos (708,3 pacientes-anos) de seguimento, 18 (18,2%) pacientes haviam morrido. A sobrevida atuarial foi de 85%, 79,5%, e 74,2%, aos cinco, 10, e 15 anos, respectivamente. Os fatores independentes de mortalidade identificados pela análise proporcional de Cox foram: menor idade ao implante (p = 0,028), presença de anomalias cardíacas não corrigidas ou presença de próteses intracardíacas (p = 0,0001) e evidências radiográficas de cardiomegalia (p = 0,035). CONCLUSÕES: A estimulação cardíaca endocárdica permanente pela via femoral apresenta expectativa de sobrevida comparável a outras técnicas, com baixas taxas de complicações devidas ao implante de marcapasso. A sobrevida em longo prazo foi limitada pela menor idade e dilatação cardíaca no momento do implante, assim como pela presença de defeitos cardíacos sem correção ou de próteses valvares. Resumo em inglês OBJECTIVE: Permanent cardiac pacing improves survival of children with congenital or acquired bradycardia, although mortality after pacing remains relatively high. The aim of this study was to evaluate the long-term outcomes of children who undergo permanent endocardial cardiac pacing via the femoral vein, including the identification of associated risk factors for mortality. METHOD: From 1981 to 2000, 99 patients ranging in ages from one day to 13 years (4.1 ± 3.6 (mais) and median = 3 years) underwent permanent transfemoral pacemaker implantation due to congenital (39.4%), postsurgical (54.5%), or non-surgically acquired bradycardia (6.1%). RESULTS: By the end of 7.1 ± 5.3 years (708.3 patient-years) of prospective follow-up, 18 (18.2%) patients had died. The actuarial survival rates were 85%, 79.5%, and 74.2%, at 5, 10, and 15 years, respectively. Independent predictors of mortality identified by Cox proportional hazards analysis were younger age at implantation (p = 0.028), the presence of untreated cardiac anomalies or intracardiac prostheses (p = 0.0001), and radiographic evidence of cardiomegaly (p = 0.035). CONCLUSIONS: Permanent endocardial pacing via the femoral vein presented survival expectance comparable to other techniques with a low rate of pacing complications. Long-term survival was limited by lower ages and cardiac dilatation at the time of implantation as well as by the presence of untreated cardiac defects or valve prostheses.

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Retroca valvular/ Replacement of heart valves prostheses

Pomerantzeff, Pablo M. A; Abreu, Mário César S. de; Amato, Marisa; Moretti, Miguel; Auler Júnior, José Otávio C; Grinberg, Max; Tarasoutchi, Flávio; Mansur, Alfredo; Dias, Altamiro Ribeiro; Bittencourt, Delmont; Stolf, Noedir A. G; Verginelli, Geraldo; Jatene, Adib D
1987-12-01

Resumo em português A reoperação de próteses valvulares tem sido realizada, com freqüência cada vez maior, nos vários Serviços de cirurgia cardíaca. Os detalhes do tratamento, a indicação e a técnica operatória melhoraram os resultados. No período de janeiro de 1984 a junho de 1986, no Instituto do Coração, foram submetidos a retroca valvular 145 pacientes, num total de 157 próteses, e 4 trocas da bola de válvula de Starr-Edwards. Em posição mitral, 6 pacientes foram subme (mais) tidos a terceira troca valvular, sem óbito imediato. A insuficiência valvular e a calcificação do tecido biológico de dura-máter foram as principais causas de indicação da reoperação. Quarenta e um pacientes apresentavam roturas e 19 pacientes, calcificação de bioprótese em posição mitral; em posição aórtica, 32 pacientes tinham rotura e 12, calcificação de bioprótese. Quanto à prótese implantada, foram utilizadas principalmente as biopróteses, sendo 63 porcinas e 35 de pericárdio bovino. A mortalidade imediata global foi de 8,3% (12 pacientes), sendo a principal causa de óbito o baixo débito cardíaco. As principais complicações imediats foram: baixo débito cardíaco, arritmias e sangramento. Noventa por cento dos pacientes encontravam-se em classe funcional (NYHA) III e IV no pré-operatório, evoluindo para as classes funcionais I e II em 89% das trocas aórticas de 82% das trocas mitrais. A curva atuarial de sobrevida.em 5 semestres, foi, para a posição mitral, de 85,7% e, para a aórtica, de 91,3%. Os autores concluem que os cuidados de técnica, a proteção miocárdica e o tipo de prótese utilizada foram os responsáveis pelos resultados bastante satisfatórios. Resumo em inglês Replacement of valvular prosthesis is an increasingly frequent procedure in heart surgery. Better results are attained with the observation of correct indication and improved surgical technique. In the period of January 1984 to June 1986, 145 patients were submitted to prosthesis replacement, at our Institution. These patients received a total of 157 prostheses and 4 had their Starr-Edwards valve ball replaced due to ball variance. Six patients were submitted to a third v (mais) alvular replacement in the mitral position, withouth deaths. Nine patients had a third valvular replacement in the aortic position with 1 death in the immediate postoperative period. Rupture or calcification of the dura mater leaflets were the main reason for the indication of prosthetic replacement. In the mitral position 41 patients presented rupture of the leaflets and 19 showed calcification. In the aortic position 32 bioprostheses underwent rupture and 12, calcification. Bio-prostheses were utilized in the majority of cases of replace the dysfunctioning prostheses. Porcine bioprostheses were implanted in 63 cases and bovine pericardial bioprostheses, in 35. Immediate mortality was 8.3% (12 patients); low cardiac output was the main cause of death. The most frequent immediate complications were low cardiac output, arrhythmias and bleeding. In the preoperative period 90% of the patients were in functional classes III and IV (NYHA). After the replacement, 89% of the aortics and 82% of the mitral were in functional classes I an II.

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Marca-passo cardíaco definitivo em crianças com bradicardia pós-operatória: resultados tardios/ Permanent cardiac pacing in children with postoperative bradycardia: long-term follow-up

Costa, Roberto; Silva, Kátia Regina da; Martinelli Filho, Martino; Tamaki, Wagner Tetsuji; Crevelari, Elizabeth Sartori; Moreira, Luiz Felipe Pinho
2005-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a evolução tardia de crianças com marca-passo definitivo por bradicardia pós-operatória, e identificar fatores de risco para a mortalidade. MÉTODO: De 1980 a 2004, 120 crianças receberam implante de marca-passo definitivo por bradicardia pós-operatória. O intervalo médio entre a correção do defeito e o implante foi de 1,2 ± 2,8 anos, com mediana de 21 dias. Bloqueio atrioventricular esteve presente em 94,2% dos pacientes. A via de aces (mais) so transvenosa (78,3%) e marca-passos (MP) definitivos ventriculares (79,2%) foram os mais utilizados. Empregou-se o método de Kaplan-Meier e o teste de Log-Rank para a análise de sobrevivência. RESULTADOS: Após 5,7 ± 5,9 anos de seguimento (máximo= 22,5 anos), 97 pacientes estavam vivos e 11 haviam sido perdidos para o seguimento. As principais causas de morte foram insuficiência cardíaca (10), infecção não relacionada ao marca-passo (seis) e morte súbita (três). A expectativa de sobrevida aos cinco, 10 e 15 anos de seguimento mostrou, respectivamente, índices de 80,9 ± 4,1%, 75,4 ± 5,5% e 67,2 ± 7,4%. A persistência de problemas hemodinâmicos após a correção (correções paliativas, uso de próteses valvares ou defeitos residuais) foi identificada como única variável preditora independente de risco para mortalidade, alterando significativamente as curvas de sobrevivência (p = 0,0123). CONCLUSÕES: O implante de marca-passo em casos de bradicardia pós-operatória possibilitou boa expectativa de sobrevida. A realização de correções paliativas, assim como a presença de defeitos residuais ou de próteses valvares, foram os únicos fatores preditores de mau prognóstico para essas crianças. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the long-term outcomes of children submitted to permanent cardiac pacing due to postoperative bradycardia and to identify risk factors for mortality. METHODS: From 1980 to 2004, 120 children were submitted to permanent pacemaker (PM) implantation. Interval between the defect correction and PM implantation was 1.2 ± 2.8 years, on average (median = 21 days). Atrioventricular blocks were present in 94.2% of patients. Transvenous leads (78.3%) an (mais) d ventricular pacemaker systems (79.2%) were used in most of the cases. Risk factors were studied using the Cox proportional model. The Kaplan-Meier method and the Log-Rank test were used to analyze survival. RESULTS: After a mean of 5.7 ± 5.9 years (maximum = 22.5 years) of follow-up, 97 patients were alive and 11 were lost from the follow-up study. The main causes of death were terminal heart failure (10), infection not related to implantation (six), and sudden death (three). The 5-, 10-, and 15-year survival rates were 80.9 ± 4.1%, 75.4 ± 5.5% and 67.2 ± 7.4%, respectively. The persistence of hemodynamic problems (palliative procedures, the use of valve prostheses or the presence of residual defects) was identified as the only independent risk predictors for mortality, with significant alterations in the survival curves (p=0.0123). CONCLUSION: The implant of permanent pacemakers in children provided good survival expectancy, mainly depending on the underlying disease and the type of the correction made. Palliative corrections, such as the presence of residual defects or valve prostheses were the only predictors of poor results in these children.

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Estudo comparativo entre silicona e silicona revestida com hidroxiapatita com fins de inclusão/ Comparative study between silicone and silicone with hydroxyapatite coating used as implant material

SILVA, Cynthia Maria Freire da; MAIA, Francisco de Assis Souza; DIAS, Reinaldo Brito e; ROSSA, Romualdo
1998-07-01

Resumo em português O objetivo desta investigação foi estudar a biocompatibilidade de materiais aloplásticos, que pudessem ser usados como próteses internas. Comparamos em nosso estudo as reações histológicas de dois materiais: silicona e a hidroxiapatita. Usando ratas da cepa Wistar, preparamos corpos de prova de silicona e de silicona revestida com hidroxiapatita e fizemos inclusões subcutâneas no dorso das ratas. Os cortes histológicos foram analisados após um período de 7, 14 (mais) , 21, 30, 60, 90 e 120 dias e demonstraram que as inclusões das siliconas revestidas com hidroxiapatita são mais biocompatíveis do que as de silicona pura, já que não formam cápsula fibrosa. Estes resultados mostram que podemos indicar peças de silicona revestidas com hidroxiapatita para prótese interna. Resumo em inglês This study investigated the biocompatibility of alloplastic materials as internal prostheses. We compared the histologic reactions for two different materials: silicone and hydroxyapatite. We prepared test samples of silicone and silicone with hydroxyapatite coating using "wistar" rats. We did subcutaneous implantations on the back side of rats in both samples. Histological specimens were analyzed after 4 months of observation, and it became evident that silicone with hyd (mais) roxyapatite impactions did not create any fiberform capsules. These results suggest that we can indicate silicone with hydroxyapatite coating as an internal prosthesis.

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Síntese e caracterização do copolímero poli (L-co-D,L Ácido Láctico)/ Synthesis and characterization of the copolymer poly (L-co-D,L lactic acid)

Motta, Adriana C.; Duek, Eliana A. R.
2007-06-01

Resumo em português A aplicação de polímeros biorreabsorvíveis em próteses temporárias é constante nos procedimentos médicos relacionados a fraturas ósseas. Dentre os polímeros bioreabsorvíveis, o poli(L-co-D, L ácido láctico), PLDLA, na relação 70:30, tem sido estudado visando à obtenção de placas e parafusos para a recuperação de traumas nas regiões buco e crâniomaxilofacial. Nessa relação de monômeros obtém-se um polímero amorfo, o que permite uma adaptação do (mais) dispositivo ao local do implante durante a cirurgia. Um fator limitante para o uso desse polímero é seu alto custo em função da importação. Neste trabalho o PLDLA foi sintetizado através da polimerização em massa dos monômeros cíclicos do L-ácido láctico e do D, L ácido láctico, utilizando como catalisador o Sn(Oct)2. Obteve-se material de alta massa molar (Mw = 10(5) g/mol), o qual foi caracterizado por ¹H RMN, 13C RMN, GPC, FTIR e DSC. Resumo em inglês Bioreabsorbable polymers are routinely used as temporary prostheses for fractured bones. Among the bioreabsorbable polymers the poly(L-co-D, L lactic acid), PLDLA, in the 70:30 rate has been studied to obtain plates and screws to recuperate traumas in the cranium and maxilla facial regions. In this monomers rate, an amorphous polymer is obtained, which allows adaptation of devices in the local for the implant during the surgery. A limiting factor to use this polymer is it (mais) s high cost, due to the importation process. In this work PLDLA was synthesized by mass polymerization of the cyclical monomers L-lactic acid and D, L lactic acid, using Sn(Oct)2 as catalyst. A material with high molar mass (10(5) g/mol) was obtained and characterized by ¹H RMN, 13C RMN, GPC, FTIR and DSC.

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Tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa na fase aguda: experiência de três anos/ Surgical treatment of infective endocarditis in the acute phase: a three-year experience

Costa, Iseu Affonso da; Faraco, Djalma Luiz; Sallum, Fábio; Pesarini, Aldo; Oliveira, Elson C; Costa, Francisco Diniz Affonso da; Soeiro, Álvaro B
1987-08-01

Resumo em português O tratamento cirúrgico da endocardite na fase aguda vem-se impondo como o mais efetivo, em muitas circunstâncias clínicas. As contínuas modificações nos aspectos clínicos, diagnósticos e bacteriológicos desta afecção tornam necessária permanente avaliação dos resultados, nas situações concretas de atuação dos diversos grupos clínico-cirúrgicos. A definição de normas de conduta ante esta grave afecção tem-nos preocupado, ultimamente, por sua crescen (mais) te participação em nossa prática clínica-cirúrgica. De novembro de 1983 a novembro de 1986, 6,7% das substituições valvares por nosso grupo cirúrgico deveram-se a endocardite (32 de 4,77 pacientes). A sede do processo infeccioso teve a seguinte distribuição: mitral 6 casos, aórtica 12 casos (um óbito), mitral e aórtica 6 casos (dois óbitos) prótese aórtica 4 casos (três óbitos), prótese mitral 2 casos (um óbito) mitral, aórtica e tricúspide 1 caso (um óbito) e parede do ventrículo esquerdo 1 caso. A idade variou entre 10 e 56 anos. Sete pacientes eram do sexo feminino e 24 do masculino. Todos os pacientes eram brancos. A análise dos achados anátomo-patológicos permitiu determinação de três grupos: no Grupo A, tivemos 11 operações por lesões valvares simples, consistentes basicamente de vegetações infectadas. Todos os pacientes sobreviveram e obtiveram alta hospitalar. Nos 15 pacientes do Grupo B, havia acometimento multivalvar, ou lesões complicadas por mutilações valvares extensas e/ou comunicações entre câmaras cardíacas; 5 pacientes faleceram. No Grupo C, houve 5 operações por infecções em próteses, ocorrendo 4 óbitos. O prognóstico favorável dos pacientes operados com lesões simples e o alto risco daqueles em que havia destruição tissular mais extensa e daqueles em que a endocardite se instalou em próteses, nos levam a defender o tratamento cirúrgico precoce das infecções valvares, em todos os casos em que não haja rápida resposta ao tratamento antibiótico. Resumo em inglês Surgical treatment is becoming accepted as the best means of dealing with acute bacterial endocarditis in many clinical settings. The continuing changes in diagnosis, bacteriology and clinical picture of this disease must be accounted for by the surgical teams. Definition of the rules for management of this severe condition has been a matter of concern for us in the last years. From November 1983 to November 1986, 6.7% of the valvar substitutions in our Service were due t (mais) o active infection (32 of 477 patients). The site of infection was the mitral valve in six patients, aortic valve in 12 patients (one death) mitral and aortic valves in six patients (two deaths), mitral prostheses in two patients (one death) aortic prostheses (three deaths), mitral, aortic and tricuspid valves in one patient (one death) and the wall of the left ventricle in one patient. Age varied from 10 to 56 years (m=29.2 years). Seven patients were females and 24 males. All patients were white. Analysis of the pathologic findings allowed us to define three subgroups: In subgroup A, 11 operations were done for simple valvar lesions. All patients left the hospital. Fifteen patients were in the subgroup of extensive valvar or perivalvar lesions, five of which died. Among the six prosthetic infections there were four deaths. The favorable outcome of the patients operated on for simple valvar lesions and the high risk of those who presented extensive tissue destruction or prosthetic infection makes us to prefer immediate surgical treatment if there is no clear response to antibiotics within 24 to 48 hours.

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DESENVOLVIMENTO DE UMA ESCALA EM SILICONA PARA TONS DE PELE HUMANA/ DEVELOPMENT OF A SILICONE SCALE FOR SHADES OF HUMAN SKIN

NEVES, Ana Christina Claro; VILLELA, Lauro Cardoso
1998-01-01

Resumo em português O autor desenvolveu em silicona uma escala de tonalidades de pele humana. Foram confeccionados vinte e sete corpos-de-prova em silicona acética (Silastic 732 RTV), pigmentados com óxidos de ferro e dióxido de titânio. A quantidade de silicona acética manteve-se constante (dois gramas) em todos os corpos-de-prova, e os pigmentos foram misturados a ela em várias proporções até a obtenção de vinte e sete diferentes tonalidades. Através da comparação da cor dos (mais) corpos-de-prova com a cor da pele de quarenta e um indivíduos, foram selecionados os cinco corpos-de-prova com as tonalidades que mais se igualavam à cor da pele dos pacientes, compondo, assim, um guia de tonalidades. Com a metodologia empregada, foi possível desenvolver uma escala de tonalidades de pele que poderá facilitar a definição do tom da pele do paciente quando da confecção de próteses faciais em silicona, permitindo economia de tempo e de material no momento da seleção da cor. Resumo em inglês The author developed a scale in silicone of shades of human skin. Twenty-seven samples were produced in acetic silicone (Silastic 732 RTV), pigmented with iron oxides and titanium dioxide. The amount of acetic silicone was kept constant (two grams) in all of the samples, and the pigments were mixed to it in varying proportions, until twenty-seven different shades were obtained. By comparing the color of the samples with the skin color of forty-one individuals, five sample (mais) s were selected of the shades that best matched a patient's color of skin to form a shade guide. With the methodology employed, it was possible to develop a shade guide that will facilitate a definition of a patient's skin color in producing facial prostheses in silicone, to afford economy in time and in material at time for selecting the color.

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Modelo experimental de aneurisma sacular de artéria ilíaca comum com pericárdio bovino em suínos/ Experimental model of saccular aneurysm of the common iliac artery with bovine pericardium in pigs

França, Luís Henrique Gil; Pereira, Adamastor Humberto; Perini, Sílvio César; Argenta, Rodrigo; Aveline, Celso Curcio; Mollerke, Roseli de Oliveira; Soares, Marcos Eugenio; Nóbrega, Fernanda; Ferreira, Márcio Poletto
2005-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Desenvolver um novo modelo experimental de pseudoaneurisma sacular de artéria ilíaca comum com o uso de remendo de pericárdio bovino em suínos. MÉTODO: Foram utilizados dois suínos da raça Landrace, com peso de 30 kg e do sexo feminino. Os animais foram submetidos a anestesia geral e a laparotomia com acesso extraperitoneal da aorta infra-renal e artérias ilíacas. Após heparinização sistêmica e pinçamento, foram efetuadas arteriotomia longitudinal (mais) e sutura do pericárdio bovino em formato de bolsa previamente confeccionada. Os animais permaneceram confinados por 3 semanas e então foram submetidos a arteriografia para avaliação da perviedade do aneurisma e, posteriormente, sacrificados. RESULTADO: Os animais sobreviveram ao experimento e apresentaram aneurismas pérvios no momento do sacrifício. Não houve ocorrência de ruptura de aneurismas. CONCLUSÃO: O modelo proposto é viável e tem potencial para ser utilizado no estudo e desenvolvimento de novas próteses endovasculares. Resumo em inglês OBJECTIVE: To develop an experimental model of saccular pseudoaneurysm of the common iliac artery with bovine pericardium in pigs. METHOD: The animals used were two 30-kg female pigs from the Landrace specimen. The animals were submitted to general anesthesia and laparotomy with extraperitoneal access to infrarenal aorta and the iliac arteries. After systemic heparin and clamping, the iliac artery was opened and the pericardium sutured to the vessel wall. All animals were (mais) confined for 3 weeks and were sacrificed after performing an arteriography to verify the patency of the aneurysm. RESULT: All animals survived the procedure and the aneurysms were patent. No rupture was detected. CONCLUSION: This is a feasible pig model of iliac artery aneurysm with potential for further studies to develop new endovascular prostheses.

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Avaliação radiográfica da neoformação óssea induzida pela técnica de erupção ortodôntica forçada/ Radiological evaluation of bone growth induced by forced orthodontical eruption technique

Moreira, Paulo de Tarso Barbosa; Pacheco Neto, Mario C.; Souza, Ricardo Pires de; Rapoport, Abrão; Soares, Aldemir Humberto
2002-11-01

Resumo em português Neste relato de caso a radiografia panorâmica é um elemento de importância como auxiliar no diagnóstico terapêutico inicial e depois como suporte no seguimento do caso até o final do tratamento. O caso aqui apresentado é uma abordagem interdisciplinar entre ortodontia e periodontia, em que uma paciente com doença periodontal avançada foi tratada pela técnica de erupção ortodôntica forçada e teve, ao final do tratamento, sua reabilitação conseguida com cres (mais) cimento ósseo e gengival num primeiro instante e colocação de implantes e próteses dentárias numa abordagem também inovadora de carregamento protético imediato, ou seja, implantes e dentes colocados com 48 horas de diferença. O resultado alcançado aponta que nossos estudos devem prosseguir, visto que o crescimento ósseo foi conseguido sem a necessidade de enxerto, o tempo do tratamento não superou os 120 dias e que no futuro devemos obter resultados que colaborem para a superação de doenças periodontais graves sem varias etapas cirúrgicas, diminuindo o tempo de tratamento, morbidade e custos para o paciente. Resumo em inglês In this case report we discuss the importance of panoramic x-ray as an auxiliary tool for the diagnosis, initial treatment and follow-up of patients with periodontal disease. The case presented involved an interdisciplinary approach between orthodontics and periodontics. A female patient with advanced periodontal disease was treated with the forced orthodontical eruption technique that resulted in bone and gingival growth at the end of the treatment. Placement of the impl (mais) ants and dental prostheses was also performed in an innovative approach of immediate prosthetic loading, i.e. implants and teeth placed within a 48 hours interval. These results indicate that our studies should continue since bone growth was obtained without a bone graft, the time of the treatment did not exceed 120 days, and that we may in future obtain further results that will contribute to surpass serious periodontal diseases without the need of several surgical stages, reducing the time of treatment, morbidity and costs.

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Síndrome de veia cava superior/ Superior vena cava syndrome

CORDEIRO, SAMUEL ZUÍNGLIO DE BIASI; CORDEIRO, PAULO DE BIASI
2002-09-01

Resumo em português A obstrução ao fluxo sanguíneo na VCS e suas manifestações clínicas têm hoje como causa principal o câncer de pulmão. A história relata que no século XVIII a sífilis e a tuberculose eram responsáveis por 40% dos casos conhecidos. O conhecimento das alterações hemodinâmicas compreendidas nesta síndrome assim como a apuração das técnicas de diagnóstico de imagem e de citopatologia permitem hoje que o médico possa tratar de seu paciente com mais seguran (mais) ça e conforto do que há 10 anos. A TC contrastada e a RM auxiliam no diagnóstico de localização da obstrução e técnicas mais antigas como a cavografia puderam ser abandonadas. O diagnóstico de obstrução da VCS e o estudo por Doppler realizado à beira do leito em muito contribuem para a realização de procedimentos de desobstrução como a angioplastia transluminal percutânea nos casos de trombose ou estenose do vaso. Também a utilização de próteses como PTFE é de importância fundamental na condução de casos de lesão traumática da VCS durante cirurgias para câncer pulmonar ou mediastinal. No campo da radioterapia, a técnica de fracionamento permite que altas doses de irradiação sejam administradas aos pacientes portadores de neoplasias malignas, com benefícios em 70% dos casos. Resumo em inglês Lung cancer is now the main cause of blood flow obstruction in the superior vena cava and of its clinical manifestations. History tells that in the 18th Century, syphilis and tuberculosis were responsible for 40% of the known cases. The knowledge of hemodynamic changes seen in this syndrome and the improvement of diagnostic and cytopathologic techniques allow for a safer and more comfortable treatment of the patient than 10 years ago. Contrast CT and MR added to the ident (mais) ification and location of the obstruction, and older techniques such as cavography could be abandoned. SVC obstruction diagnosis and Doppler studies carried out at the bed of the patient contribute to deobstruction procedures such as transluminal percutaneous angioplasty in cases of thrombosis and venous stenosis. In addition, the use of prostheses is of great importance in the management of cases utilization of traumatic lesion to the SVC during lung or mediastinal cancer surgeries. In the realm of radiotherapy, the fractionating technique allows for the administration of high doses of irradiation to cancer patients with benefits to 70% of the cases on the average.

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Custos comparativos entre a revascularização miocárdica com e sem circulação extracorpórea/ Comparative costs between myocardial revascularization with or without extracorporeal circulation

Girardi, Priscyla B. M. A.; Hueb, Whady; Nogueira, Célia R. S. R.; Takiuti, Myrthes E.; Nakano, Teryo; Garzillo, Cibele Larrosa; Paulitsch, Felipe da S.; Góis, Aécio F. T.; Lopes, Neuza H. M.; Stolf, Noedir A.
2008-12-01

Resumo em português FUNDAMENTO: Técnicas cirúrgicas de revascularização miocárdica sem o uso de circulação extracorpórea (CEC) projetaram esperanças de resultados operatórios com menor dano sistêmico, menor ocorrência de complicações clínicas e menor tempo de internação hospitalar, gerando expectativas de menor custo hospitalar. OBJETIVO: Avaliar o custo hospitalar em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com e sem o uso de CEC, e em portadores d (mais) e doença multiarterial coronariana estável com função ventricular preservada. MÉTODOS: Os custos hospitalares foram baseados na remuneração governamental vigente. Acrescentaram-se aos custos uso de órteses e próteses, complicações e intercorrências clínicas. Consideraram-se o tempo e os custos de permanência na UTI e de internação hospitalar. RESULTADOS: Entre janeiro de 2002 e agosto de 2006, foram randomizados 131 pacientes para cirurgia com CEC (CCEC) e 128 pacientes sem CEC (SCEC). As características basais foram semelhantes para os dois grupos. Os custos das intercorrências cirúrgicas foram significativamente menores (p Resumo em inglês BACKGROUND: Surgical techniques of myocardial revascularization without the use of extracorporeal circulation (ECC) have raised hopes of attaining operative results with less systemic damage, lower occurrence of clinical complications and shorter hospital stay duration, generating expectations of lower hospital costs. OBJECTIVE: To evaluate the hospital costs in patients submitted to myocardial revascularization with and without ECC and in those with stable multiarterial (mais) coronary disease with preserved ventricular function. METHODS: The hospital costs were based on the existing governmental reimbursement. The costs included that of ortheses and prostheses and clinical complications. The time and costs of ICU stay and hospital stay duration were considered. RESULTS: Between January 2002 and August 2006, 131 patients were randomized to surgery with ECC (SECC), whereas 128 were randomized to surgery without ECC (WECC). The basal characteristics were similar for both groups. The costs of surgical complications were significantly lower (p

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Reparo pela técnica de shouldice modificada nas hérnias inguinais primárias/ Modified shouldice technique in primary groin hernia repair

Melo, Renato Miranda de; Cozadi, Artur de Oliveira; Matias, Isamara de Souza; Moreira, Clímaco Cesar
1998-06-01

Resumo em português Os autores apresentam a taxa de recidiva com o reparo de hérnias inguinais primárias, empregando a técnica de Shouldice em três planos, modificada pela inclusão isolada do trato iliopúbico no 2º plano de sutura. A média de idade dos pacientes foi de 43 anos (16-88), com predominância da doença no sexo masculino (88,4%), do lado direito (57,4%) e da modalidade indireta (59,1 %). O seguimento pós-operatório foi de um a oito anos completos, tendo sido revistos pe (mais) ssoalmente pelos autores 112 pacientes, totalizando 115 hérnias, objeto deste trabalho. Houve a ocorrência de um hematoma (0,9%) e de uma infecção da ferida operatória (0,9%). As duas únicas recidivas (1,7%) ocorreram nos primeiros dois anos de pós-operatório, em pacientes do sexo masculino operados no início da série, sendo originalmente uma indireta e a outra direta. Dos resultados aferidos, os autores concluíram que a técnica adotada no reparo das hérnias inguinais primárias, com as modificações propostas neste trabalho, apresentou um índice baixo de recidiva, embora ainda maior se comparado ao procedimento de Shouldice clássico. Mesmo assim, é preciso que o cirurgião saiba executar outras técnicas, sobretudo as que utilizam próteses (telas), no tratamento das hérnias inguinais complexas ou multi-recidivadas. Resumo em inglês The authors presented 115 primary Shouldice groin hernia repairs, in three layers, introducing a new variation in the transversalis fascia overlap: the iliopubic trace was the only structure included in the second suture line, thus avoiding incorporate the inguinal ligament in this set. The patients' mean age was 43 years old (16-88), with a male:female rate of 7.6: 1 and a prevalence of the right side (57.4%) and the indirect modality (59.1%) over the others. The follow (mais) up period averaged from 1 to 8 years postoperativelly and was carried out by personal examination of the patients. There was only one hematoma (0.9%) and granulomatous infection (0.9%). Two male patients showed inguinal recurrence in the first two years after surgery (1.7%) operated on at the begining of this series. Based on this data the authors achieved a low recurrence rate with this anatomically sounder modification in Shouldice operation - although slightly increased. However, it is advisable for the surgeon to be capable in performing other techniques, using prostheses and meshs, in dealing with complex and multi-recurrent abdominal wall hernias.

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Neuregulinas 1-alfa e 1-beta na regeneração de nervos periféricos/ Neuregulins 1-alpha and 1-beta on the regeneration the peripheral nerves

Souza, Fabiano Inácio de; Zumiotti, Arnaldo Valdir; Silva, Ciro Ferreira da
2010-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o efeito das neuregulinas 1-alfa e 1-beta na regeneração de nervos ciáticos de camundongos C57BL/6J, adultos, machos, através da técnica de tubulização. MÉTODOS: Utilizaram-se 18 animais, divididos em 3 grupos, implantando-se prótese de polietileno em falhas de 4,0 mm no nervo ciático esquerdo: grupo 1 contendo apenas colágeno purificado (Vitrogen®); grupo 2, colágeno associado a neuregulina 1-alfa; grupo 3 com colágeno e neuregulina 1-beta (mais) . O grupo controle foi formado por 6 segmentos de nervos ciáticos direitos. Após 4 semanas, os animais foram sacrificados; extraiu-se segmento do ponto médio do nervo regenerado no interior das próteses, padronizaram-se cortes histológicos e confecção das lâminas para análise histomorfométrica. Confrontaram-se os resultados estatisticamente. RESULTADOS: Os animais tratados com neuregulinas tiveram maior número de axônios mielinizados, com diferença estatisticamente significante quando comparados ao grupo colágeno. Não houve diferença estatística entre os grupos de neuregulinas 1-alfa e 1-beta. CONCLUSÃO: a adição de neuregulinas proporcionou aumento significativo do número de fibras mielinizadas. Resumo em inglês OBJECTIVE: to evaluate the effect of the neuregulins 1-alpha and 1-beta on the regeneration the sciatic nerves of male adult C57BL/6J mice, using the tubulization technique. METHODS: eighteen animals were used, divided into three groups. A polyethylene prosthesis was implanted in a 4.0 mm defect of the left sciatic nerve, as follows: group 1 containing only purified collagen (Vitrogen®); group 2, collagen with neuregulin 1-alpha; group 3, collagen with neuregulin 1-beta. (mais) The control group consisted of six segments of right sciatic nerves. After four weeks, the animals were sacrificed. A segment from the midpoint of the nerve regenerated inside the prostheses was extracted; histological sections were standardized, and slides were made up for histomorphometric analysis. RESULTS: the results were statistically compared using the Tukey multiple comparisons test and the Student's t test. The animals treated with neuregulins had greater numbers of myelinized axons, with a statistically significant difference in relation to the collagen-only group. There was no statistical difference between the neuregulin 1-alpha and 1-beta groups. CONCLUSION: the addition of neuregulins provided a significant increase in the number of myelinized fibers.

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Avaliação funcional de idosos com amputação de membros inferiores atendidos em um hospital universitário/ Functional evaluation of elderly with lower limb amputation followed at a university hospital/ Evaluación funcional de ancianos con amputación de los miembros inferiores atendidos en un hospital universitario

Diogo, Maria José D'Elboux
2003-02-01

Resumo em português Foram entrevistados 40 idosos com amputação acima dos maléolos em acompanhamento no ambulatório de Órteses e Próteses do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, no período de junho de 1994 a junho de 1999, com objetivo de avaliar o nível de independência, segundo o índice de Barthel, e de identificar relações entre o índice de Barthel e o tipo e nível da amputação, e uso da prótese. Os sujeitos desta pesquisa apresentam elevado grau d (mais) e independência para as atividades da vida diária, segundo o índice de Barthel. Houve associação significativa somente entre o índice de Barthel e o tipo de amputação, indicando que os idosos com amputação unilateral são mais independentes do que aqueles com amputação bilateral. Resumo em espanhol Fueron entrevistados 40 ancianos con amputación por encima de los maleolos, que estaban en seguimiento ambulatorio en la Unidad de Órtesis y Prótesis del Hospital Clínicas de la Universidad Estatal de Campinas, en el período de junio de 1994 a junio de 1999. El objetivo fue evaluar el nivel de independencia según el Índice de Barthel e identificar las relaciones entre el Índice de Barthel, el nivel de amputación, y el uso de prótesis. Los sujetos de esta investi (mais) gación presentaron elevado grado de independencia para las actividades de la vida diaria según el Índice de Barthel. El análisis mostró asociación significativa apenas entre el Índice de Barthel y el tipo de amputación, indicando que los ancianos con amputación unilateral son mas independientes que aquellos con amputación bilateral. Resumo em inglês We studied 40 elderly with lower limb amputation (above the malleolus), who attended a hospital outpatient clinic (Orthoses and Prostheses Unity, University Hospital, State University of Campinas), from June 1994 to June 1999. Our objectives were to evaluate the independence level according to the Barthel's Index and to identify relationships between the mentioned Index and the type and level of amputation, as well as the prosthetic use. The subjects had a high degree of (mais) independence, according to the Barthel's Index. We found statistical significance only for the relationship between the Barthel's Index and the type of amputation, suggesting that the elderly with unilateral amputation were more independent than those who had undergone bilateral amputation.

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Suscetibilidade a antifúngicos de cepas de Candida albicans isoladas de pacientes com estomatite protética/ Susceptibility to antifungal drugs of Candida albicans strains isolated from patients with denture stomatitis

BATISTA, Jéssica Moreira; BIRMAN, Esther Goldenberg; CURY, Arlete Emily
1999-12-01

Resumo em português Pacientes portadores de próteses totais, apresentam, com freqüência a chamada estomatite protética, com a qual associa-se Candida albicans determinando a chamada candidíase eritematosa. Assim, procuramos avaliar a suscetibilidade dessa levedura a agentes antifúngicos. A suscetibilidade de dezenove cepas de Candida albicans isoladas de pacientes apresentando estomatite protética foi estudada frente a: um derivado poliênico representado, pela anfotericina B (AnB), e (mais) dois derivados azóicos, cetoconazol e miconazol. A atividade antifúngica foi estudada a partir da determinação da concentração inibitória mínima (CIM) e da concentração fungicida mínima (CFM), pela técnica de diluição em ágar. Os resultados obtidos, mostraram baixos valores de CIMs e CFMs (< 0,15 mg/ml) para a AnB frente a todas as leveduras. Para o miconazol e o cetoconazol, foram observadas CIMs invariavelmente £ 4,00 mg/ml; para as CFMs, foram obtidos valores ³ 16,00 mg/ml frente a maioria das cepas. Conclui-se que a AnB apresentou maior ação fungicida in vitro enquanto os azóis demonstraram ação fungistática mas não fungicida. Acreditamos que a pesquisa de novas drogas, principalmente de uso tópico ainda é necessária, a fim de se tratar, com sucesso, a candidíase eritematosa, comumente observada nas chamadas estomatites protéticas. Resumo em inglês Users of total prosthesis present in general a high frequency of the so called denture stomatitis, associated to erythematous candidiasis. So, we evaluated the susceptibility of oral yeast to three antifungal agents. Strains of Candida albicans isolated from patients with denture stomatitis were evaluated in relation to the susceptibility of the antifungal drugs as amphotericin B (polyenic derivatives), and azole agents as ketoconazole and miconazole. The antifungal activ (mais) ity was evaluated, and the minimal inhibitory concentration (MIC) and minimal fungicide concentration (MFC) were determined utilizing the agar dilution method. The results demonstrated low values for MICs and MFCs (0.15 mg/ml) for AmB in face of all yeast present. For miconazole and ketoconazole, MICs were invariably £ 4.00 mg/ml, while values of the MFC were ³ 16.00 mg/ml for the majority of the strains. We could conclude that AmB presented a major fungicidal action in vitro, while azoles demonstrated a fungistatic but not fungicidal profile. So, we can consider that new drugs, mainly topical ones, are needed to treat lesions related to denture stomatitis, so commonly observed in wearers of dental prostheses.

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Estudo inicial da degradação "in vitro" de poli (L-co-DL ácido lático) sintetizado em laboratório/ In vitro initial study degradation of poly (L-co-DL lactide acid) synthesized in laboratory

Motta, A.C.; Duek, E.A.R.
2008-09-01

Resumo em português O copolímero poli (L-co-DL ácido lático), PLDLA, tem se destacado no campo das próteses temporárias, porque o seu tempo de degradação é bastante compatível com aquele requerido no caso de fraturas ósseas. Neste trabalho, estudou-se a degradação "in vitro" de dispositivos processados na forma de placas do copolímero PLDLA sintetizado em laboratório. As placas do PLDLA foram imersas numa solução tampão fosfato (pH = 7,4) em um banho termostatizado a 37 ºC (mais) ± 1ºC, durante especificados períodos (0, 2, 4, 8, 16, e 30 semanas), e avaliadas pelas seguintes técnicas: cromatografia de permeação em gel (GPC), calorimetria diferencial de varredura (DSC), microscopia eletrônica de varredura (MEV) e ensaios de flexão por três pontos. Foi observado, através do estudo "in vitro", que o processo de degradação afeta a massa molecular desde a segunda semana de estudo. As análises das curvas de DSC demonstram que o material, inicialmente amorfo, apresenta vestígios de cristalinidade durante o processo de degradação, enquanto que as análises de TGA demonstram que a estabilidade térmica do copolímero só é afetada após 16 semanas de estudo. A análise por meio de MEV mostrou que o dispositivo passa de denso para poroso após 18 semanas de estudo "in vitro". O ensaio de resistência à flexão mostrou que o copolímero consegue reter mais de 80 % de sua resistência após período de 4 meses de imersão, um resultado bastante compatível com aquele requerido para consolidação óssea. Resumo em inglês The poly (L-co-DL lactic acid) copolymer, PLDLA, has achieved outstanding position in the temporary prostheses because its degradation life is up to goog extent compatible with the requirement for the bone fracture repair. In vitro degradation of the in- Lab synthesized PLDLA was studied. The PLDLA plates were immersed in a phosphate buffer solution with pH = 7,4 at 37ºC +- 1º C provided by a thermostat controlled bath for specified test times (2, 4, 8, 16 and 30 weeks) (mais) and evaluated by using the following techniques: gel permeation chromatography (GPC), differential scanning calorimetry (DSC), scanning electron microscopy (SEM), and three point flexural strength test. From in vitro test, it was found that change in the PLDLA molecular weight due to its degradation is already noticeable since the second test-week. The initially amorphous PLDLA presented traces of cristalline signs according to DSC curves, while the thermal stability of the copolymer is affected only after 16 test-weeks as shown by TGA results. The change of PLDLA pieces from dense to porous took 18 in-vitro test-weeks as revealed by SEM. After four test months, PLDLA was capable of retaining more than 80% of its original three-point flexural strengh, which is up to good extent compatible with the requirements for bone consolidation.

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Necessidade de tratamento periodontal avaliada pelo CPITN e sua relação com a qualidade de acabamento cervical das restaurações/ Need for periodontal treatment evaluated through CPITN and its relation to the quality of the cervical margin of restorations

NOGUEIRA-FILHO, Getúlio da Rocha; STEFANI, Cristine M.; CASATI, Márcio Z.; NAKAI, Celina M.; PLAZA, Carla A. S.; NOCITI Jr., Francisco H.; SALLUM, Enilson A.; TOLEDO, Sérgio de
2001-03-01

Resumo em português Irregularidades do acabamento cervical de restaurações constituem fatores de retenção de placa bacteriana, dificultando o controle de placa pelos procedimentos habituais de higiene bucal, favorecendo o desenvolvimento da doença periodontal. O objetivo deste estudo foi avaliar as condições periodontais e a necessidade de tratamento em função do acabamento cervical de restaurações dentais. Foram examinados 367 dentes restaurados com classes II e V de amálgama, c (mais) lasse III em resina, restauração metálica fundida e próteses unitárias. Utilizando-se sonda periodontal (OMS), verificou-se a posição do término da restauração (supragengival, subgengival ou ao nível da margem gengival); a qualidade das restaurações (falta ou excesso de material restaurador) e a presença de grau 2 do CPITN. Após a análise dos dados, foi possível concluir que: 1) o término supragengival ofereceu a melhor adaptação marginal e a menor freqüência de grau 2 do CPITN; 2) a falta ou excesso de material restaurador favorecem o desenvolvimento de grau 2, independentemente do material utilizado e 3) nos términos subgengivais, foi maior a freqüência de adaptação marginal incorreta, principalmente casos de excesso de material restaurador, sendo estes casos de maior ocorrência de grau 2 do CPITN. Resumo em inglês Irregularities of the cervical margin of restorations facilitate the retention of bacterial plaque, hindering plaque control through the habitual procedures of oral hygiene and favoring the development of periodontal disease. The aim of this study was to evaluate the periodontal condition and treatment needs (applying CPITN) in relation to the cervical margin of dental restorations. Three hundred and sixty-seven teeth with class II and V cavities restored with amalgam, cl (mais) ass III cavities restored with composite resin, cast metal restorations and unitary prostheses were examined. With a WHO periodontal probe, the position of the cervical margins of restorations was verified (supragingival, subgingival or at the gingival margin level); the presence of defects (lack or excess of restoring material) and the presence of score 2 of CPITN were also assessed. After the analysis of the data, it was possible to conclude that: 1) supragingival margins offered the best marginal adaptation and the lowest frequency of score 2; 2) both the lack and the excess of restoring material favor the development of score 2, despite the utilized material and 3) in subgingival margins, incorrect marginal adaptation was the most frequent event, mainly due to excess of restoring material, and in these cases there was higher frequency of score 2 of CPITN.

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Tratamento cirúrgico das valvopatias aórticas com bioprótese de pericárdio bovino sem suporte: resultados imediatos/ Surgical treatment of aortic valve disease with stentless bovine pericardium prosthesis: immediate results

Araújo, Wesley Ferreira de; Gerola, Luis Roberto; Kin, Hyoung C.; Pereira Filho, Armindo; Vargas, Guilherme Flora; Catani, Roberto; Buffolo, Enio
2006-07-01

Resumo em português OBJETIVO: Apresentar os resultados imediatos e avaliar o desempenho clínico e hemodinâmico das biopróteses sem suporte de pericárdio bovino (stentless) em posição aórtica. MÉTODOS: Foram operados 20 pacientes com indicação de troca valvar aórtica por bioprótese, sendo 11 homens, 16 com estenose aórtica; a média de idade foi 66,3 ± 8,8 anos. A técnica operatória utilizada foi o implante subcoronariano. Cinco pacientes receberam procedimentos associados. No (mais) pós-operatório, a morbidade-mortalidade e o desempenho hemodinâmico foram avaliados por meio de ecocardiograma transtorácico. RESULTADOS: Os tempos médios de circulação extracorpórea e anóxia foram, respectivamente, 136,5 ± 24,41 min e 105,2 ± 21,62 min. A mortalidade hospitalar foi 5% (um paciente). A permanência na UTI foi, em média, 3,65 ± 3,23 dias. A média dos gradientes transvalvares no pós-operatório foi 25,39 ± 7,82 mmHg. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo no pré-operatório era 67 ± 13,49% e, no pós-operatório, foi 63,24 ± 16,06% (p = 0,45). Onze pacientes não apresentaram nenhum grau de refluxo valvar, 8 apresentaram refluxo leve, e um, refluxo leve a moderado. CONCLUSÃO: As próteses stentless podem ser utilizadas no tratamento cirúrgico das valvopatias aórticas, com morbidade e mortalidade na fase hospitalar semelhante à descrita na literatura para procedimentos semelhantes, e apresentam desempenho hemodinâmico satisfatório. Resumo em inglês OBJECTIVE: To present the immediate results and assess the clinical and hemodynamic performance of stentless bovine pericardial bioprostheses in aortic position. METHODS: Twenty patients were operated who were indicated for surgery for valve replacement with biological prostesis. Eleven patients were male; sixteen had aortic stenosis; four, insufficiency; the mean age was 66.3 ± 8.8 years. The surgical technique used was subcoronary implant. Associated procedures were pe (mais) rformed in five patients. Postoperative morbidity,mortality and hemodynamic performance were assessed on transthoracic echocardiogram. RESULTS: Mean time of cardiopulmonary bypass was 136.5 ± 24.41 minutes and mean anoxic time was 105.2 ± 21.62 minutes. Hospital mortality was 5% (one patient). Mean time of intensive care unit stay was 3.65 ± 3.23 days. Mean postoperatively transvalvular gradient was was 25.39 ± 7.82 mmHg. Left ventricle ejection fraction was 67 ± 13.49% preoperatively and 63.24 ± 16.06% postoperatively (p = 0.45). Eleven patients did not present any degree of valve regurgitation, eight presented mild regurgitation and one ,mild to moderate regurgitation. CONCLUSION: Stentless prostheses can be used for the surgical tratment of aortic valve diseases, with in hospital mortality and morbidity similar to the mortality and morbidity described in the literature for similar procedures, with satisfactory hemodynamic performance.

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Estudo experimental comparativo da ação das neurocinas cardiotrofina-1 e oncostatina-m na regeneração nervosa periférica/ Comparative experimental trial on cardiotrophin-1 and oncostatin-m activity in the peripheral nerve regeneration

Gama, Sérgio Augusto M. da; Mattar Jr., Rames; Silva, Ciro Ferreira da; Lainetti, Raquel Dias
2000-06-01

Resumo em português Os avanços das técnicas microcirúrgicas e o conhecimento detalhado do microambiente da regeneração podem contribuir significativamente na melhoria dos resultados das reparações nervosas periféricas. Nos últimos anos vários autores têm utilizado uma série de tecidos e substâncias interpostos entre os cotos de um nervo periférico seccionado, buscando estimular o crescimento axonal no local da lesão. Através da técnica de tubulização, os autores estudam o (mais) efeito de duas neurocinas, a cardiotrofina-1 (CT-1) e a oncostatina-M (OsM), no crescimento axonal e na sobrevida dos neurônios sensitivos nos gânglios da raiz dorsal de L5, após a lesão de nervos ciáticos em camundongos C57BL/6J. Utilizam 3 grupos de 7 animais que tiveram seus nervos seccionados e tubulizados com próteses de polietileno preenchidas com cardiotrofina-1, oncostatina-M e citocromo-C, associadas a um extrato de colágeno. Um quarto grupo de 3 animais, não operados, foi considerado por nós como grupo controle de normalidade. Após 4 semanas da cirurgia, os camundongos foram sacrificados, e realizada a contagem das fibras mielínicas nos cabos de regeneração retirados. Os gânglios das raizes dorsais de L5 também foram dissecados possibilitando a contagem dos neurônios sensitivos. Os dados foram analisados estatisticamente, permitindo concluir que as duas substâncias, utilizadas por nós, foram efetivas no estímulo ao brotamento axonal, porém, as mesmas não conseguiram impedir a morte dos neurônios sensitivos no gânglio da raiz dorsal de L5. Resumo em inglês The advances in microsurgery procedures and the detailed knowledge of regeneration may contribute significantly to the improvement of the results of peripheral nerve repair. In the last years, several authors have used series of tissues and substances interposed between the stumps of the sectioned peripheral nerve, trying to stimulate the axon growth in the lesion site. Using the nerve entubulation technique, the author studied the effect of two neurokines, cardiotrophin- (mais) 1 (CT-1) and oncostatin M (OsM), in the axonal growth and in the survival rate of sensory neurons of L-5 root ganglion after sciatic nerve lesion in C57BL/6J mice. The author used three groups of five animals that had their sciatic nerve sectioned and repaired with polyethylene tubular prostheses filled with cardiotrophin-1, oncostatin -M or cytochrome-C, dissolved in the collagen extract. The fourth group of three non-operated animals, were used the normal control group. Four weeks after surgery, the mice were sacrificed. The myelinated axons of the removed regenerating nerve cable were counted. The L-5 dorsal root ganglions were also dissected to count sensory neurons. Data were statistically analyzed, which allowed us conclude that both neurokines were effective in causing axonal sprouting, but they could not prevent sensory neuron death in L-5 dorsal root ganglion.

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Condição de saúde bucal em idosos residentes no município de Manaus, Amazonas: estimativas por sexo/ Oral health conditions of elderly residents in the city of Manaus, Amazonas: estimates by sex

Cardoso, Evangeline Maria; Parente, Rosana Cristina Pereira; Vettore, Mario Vianna; Rebelo, Maria Augusta Bessa
2011-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Caracterizar, segundo o sexo, as condições de saúde bucal em idosos residentes no município de Manaus, AM. MÉTODOS: Estudo seccional de base populacional com 667 indivíduos com idade entre 65-74 anos, aleatoriamente selecionados. As informações demográficas e socioeconômicas foram obtidas através de entrevista. O exame bucal para cárie, edentulismo, uso e necessidade de próteses foi conduzido de acordo com as normas da OMS. RESULTADOS: Participaram (mais) do estudo 206 homens e 461 mulheres, com idade média de 69,2 anos, e 71,8% se declararam de cor parda. Em média, os sujeitos apresentaram 4,6 anos de estudo e renda familiar de R$ 1586,27. O índice de dentes cariados, perdidos e obturados foi de 29,0 ± 4,3, com predomínio do componente perdido (95%). A média de dentes por indivíduo foi de 4,1 ± 5,7 e a prevalência de edentulismo foi de 52,2%, sendo que apenas 3% dos idosos apresentaram 20 dentes ou mais. O uso de prótese total superior e inferior foi observado em 79,2% e 37,1%, respectivamente, e a necessidade de prótese total foi de 42,6% para o arco superior e 34,7% para o inferior. Idosos do sexo masculino apresentaram menor índice de dentes cariados, perdidos e obturados, mais dentes e menos edentulismo em comparação com o sexo feminino. O uso de prótese total superior e inferior foi maior nas idosas, enquanto a necessidade de prótese unitária ou parcial superior e inferior foi maior nos idosos. CONCLUSÃO: As condições de saúde bucal dos idosos em Manaus caracterizaram-se pela elevada ocorrência de perda dentária, especialmente entre as mulheres. As taxas de uso e a necessidade de prótese total foram elevadas e diferentes segundo sexo. Resumo em inglês AIM: To characterize the oral health conditions of elderly people living in the city of Manaus, AM, according to sex. METHODS: A cross-sectional population-based study was conducted involving 667 subjects, 65-74 years of age, randomly selected. Demographic and socioeconomic data were obtained through interviews. Oral measures were performed for caries, edentulism, use and need of prosthesis, following WHO criteria. RESULTS: The study comprised 206 men and 461 women, mean (mais) age of 69.2 years, and 71.8% self-reported as brown skin color. On average they had 4.6 years of schooling and family income of $ 916.92. The DMF-T mean was 29.0+4.3 and the "missing" component was the most common (95%). The mean number of teeth per individual was 4.1±5.7 and the prevalence of edentulism was 52.2%. Only 3% of the elderly had 20 or more teeth. The use of upper and lower total prostheses was 79.2% and 37.1%, respectively. The need for total prosthesis was 42.6% for the upper arch and 34.7% for the lower arch. Elderly men presented lower DMF-T, more teeth and less edentulism compared to women. The use of upper and lower total prosthesis was higher in the elderly women and the need of upper and lower unitary and partial denture was higher in elderly men. CONCLUSION: Oral health conditions of the elderly in Manaus revealed a high occurrence of tooth loss, mainly among women. The use and need for total prosthesis were high and different according to sex.

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Condição de saúde bucal em idosos residentes no município de Manaus, Amazonas: estimativas por sexo/ Oral health conditions of elderly residents in the city of Manaus, Amazonas: estimates by sex

Cardoso, Evangeline Maria; Parente, Rosana Cristina Pereira; Vettore, Mario Vianna; Rebelo, Maria Augusta Bessa
2011-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Caracterizar, segundo o sexo, as condições de saúde bucal em idosos residentes no município de Manaus, AM. MÉTODOS: Estudo seccional de base populacional com 667 indivíduos com idade entre 65-74 anos, aleatoriamente selecionados. As informações demográficas e socioeconômicas foram obtidas através de entrevista. O exame bucal para cárie, edentulismo, uso e necessidade de próteses foi conduzido de acordo com as normas da OMS. RESULTADOS: Participaram (mais) do estudo 206 homens e 461 mulheres, com idade média de 69,2 anos, e 71,8% se declararam de cor parda. Em média, os sujeitos apresentaram 4,6 anos de estudo e renda familiar de R$ 1586,27. O índice de dentes cariados, perdidos e obturados foi de 29,0 ± 4,3, com predomínio do componente perdido (95%). A média de dentes por indivíduo foi de 4,1 ± 5,7 e a prevalência de edentulismo foi de 52,2%, sendo que apenas 3% dos idosos apresentaram 20 dentes ou mais. O uso de prótese total superior e inferior foi observado em 79,2% e 37,1%, respectivamente, e a necessidade de prótese total foi de 42,6% para o arco superior e 34,7% para o inferior. Idosos do sexo masculino apresentaram menor índice de dentes cariados, perdidos e obturados, mais dentes e menos edentulismo em comparação com o sexo feminino. O uso de prótese total superior e inferior foi maior nas idosas, enquanto a necessidade de prótese unitária ou parcial superior e inferior foi maior nos idosos. CONCLUSÃO: As condições de saúde bucal dos idosos em Manaus caracterizaram-se pela elevada ocorrência de perda dentária, especialmente entre as mulheres. As taxas de uso e a necessidade de prótese total foram elevadas e diferentes segundo sexo. Resumo em inglês AIM: To characterize the oral health conditions of elderly people living in the city of Manaus, AM, according to sex. METHODS: A cross-sectional population-based study was conducted involving 667 subjects, 65-74 years of age, randomly selected. Demographic and socioeconomic data were obtained through interviews. Oral measures were performed for caries, edentulism, use and need of prosthesis, following WHO criteria. RESULTS: The study comprised 206 men and 461 women, mean (mais) age of 69.2 years, and 71.8% self-reported as brown skin color. On average they had 4.6 years of schooling and family income of $ 916.92. The DMF-T mean was 29.0+4.3 and the "missing" component was the most common (95%). The mean number of teeth per individual was 4.1±5.7 and the prevalence of edentulism was 52.2%. Only 3% of the elderly had 20 or more teeth. The use of upper and lower total prostheses was 79.2% and 37.1%, respectively. The need for total prosthesis was 42.6% for the upper arch and 34.7% for the lower arch. Elderly men presented lower DMF-T, more teeth and less edentulism compared to women. The use of upper and lower total prosthesis was higher in the elderly women and the need of upper and lower unitary and partial denture was higher in elderly men. CONCLUSION: Oral health conditions of the elderly in Manaus revealed a high occurrence of tooth loss, mainly among women. The use and need for total prosthesis were high and different according to sex.

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Insuficiência respiratória crônica nas doenças neuromusculares: diagnóstico e tratamento/ Chronic respiratory failure in patients with neuromuscular diseases: diagnosis and treatment

Paschoal, Ilma Aparecida; Villalba, Wander de Oliveira; Pereira, Mônica Corso
2007-02-01

Resumo em português As doenças neuromusculares prejudicam a renovação do ar alveolar e, por esta razão, produzem insuficiência respiratória crônica. A instalação da insuficiência respiratória pode acontecer de modo agudo, como nos traumas, ou ser lenta ou rapidamente progressiva, como na esclerose lateral amiotrófica, distrofias musculares, doença da placa mioneural, etc. O comprometimento da musculatura respiratória prejudica também a eficiência da tosse e, no estado atual d (mais) a terapêutica disponível no Brasil para estes doentes, pode-se dizer que a morbimortalidade nestes indivíduos está mais associada ao fato de que eles tossem mal do que de que ventilam mal. Nesta revisão, uma breve compilação histórica procura mostrar a evolução das órteses e próteses respiratórias, desde o final do século XIX até agora, com o objetivo de apresentar as opções de máquinas disponíveis para o suporte e substituição da ventilação nas doenças neuromusculares. Além disso, são enfatizados os elementos fundamentais para o diagnóstico da hipoventilação alveolar e da falência do mecanismo protetor da tosse: história clínica, determinação do pico de fluxo da tosse, medida da pressão expiratória máxima e da pressão inspiratória máxima, espirometria em dois decúbitos (sentado e supino), oximetria de pulso, capnografia e polissonografia. São apresentados os valores limites disponíveis na literatura tanto para a indicação do suporte noturno da ventilação como para a extensão do suporte para o período diurno. As manobras para incremento da eficiência da tosse são aqui também discutidas, assim como o momento adequado para sua introdução. Resumo em inglês Neuromuscular diseases affect alveolar air exchange and therefore cause chronic respiratory failure. The onset of respiratory failure can be acute, as in traumas, or progressive (slow or rapid), as in amyotrophic lateral sclerosis, muscular dystrophies, diseases of the myoneural junction, etc. Respiratory muscle impairment also affects cough efficiency and, according to the current knowledge regarding the type of treatment available in Brazil to these patients, it can be (mais) said that the high rates of morbidity and mortality in these individuals are more often related to the fact that they cough inefficiently rather than to the fact that they ventilate poorly. In this review, with the objective of presenting the options of devices available to support and substitute for natural ventilation in patients with neuromuscular diseases, we have compiled a brief history of the evolution of orthopedic braces and prostheses used to aid respiration since the end of the 19th century. In addition, we highlight the elements that are fundamental to the diagnosis of alveolar hypoventilation and of failure of the protective cough mechanism: taking of a clinical history; determination of peak cough flow; measurement of maximal inspiratory and expiratory pressures; spirometry in two positions (sitting and supine); pulse oximetry; capnography; and polysomnography. Furthermore, the threshold values available in the literature for the use of nocturnal ventilatory support and for the extension of this support through the daytime period are presented. Moreover, the maneuvers used to increase cough efficiency, as well as the proper timing of their introduction, are discussed.

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Perfil biopsicossocial de portadores de anoftalmia no sul de Minas Gerais - Brasil/ Biopsychosocial profile of patients with anophthalmia in the south of Minas Gerais - Brazil

Cabral, Luiz Gustavo Megda; Martelli Júnior, Hercílio; Leite, Denise Moura; Sabatini Júnior, David; Freitas, Amanda Beatriz Dahdah Aniceto de; Miranda, Roseli Teixeira; Swerts, Mário Sérgio Oliveira; Barros, Letízia Monteiro de
2008-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o perfil biopsicossocial de portadores de anoftalmia, com ênfase no impacto psicológico e funcional da perda ocular e na reintegração social dessa população. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal com 84 pacientes (50 do gênero masculino e 34 do feminino), reabilitados ou em processo de reabilitação com próteses oculares, avaliados por meio de questionário que contemplava dimensões como: etiologia da perda ocular, grau de adaptação à pr� (mais) �tese e impacto nas atividades profissionais, sociais e escolares. RESULTADOS: O olho direito foi afetado em 45,2% dos pacientes, o olho esquerdo em 51,2%, e os demais apresentavam anoftalmia bilateral. Relataram dificuldade, atual ou já superada, de adaptação à visão monocular 47,5% dos participantes. No gênero masculino as principais causas da anoftalmia foram os traumatismos oculares por acidentes (54%), e no feminino, as doenças adquiridas (38,2%). Na população estudada, a perda ocular ocorreu, em média, aos 20,5 ± 18,4 anos, e o tempo decorrido até a primeira reabilitação protética foi de 8,6 ± 13,1 anos. A maioria dos pacientes (66,1%) relatou satisfação e boa adaptação à prótese ocular. Sentimentos de tristeza, vergonha e timidez foram freqüentemente relatados. CONCLUSÃO: Pacientes com anoftalmia freqüentemente apresentam transtornos psíquicos e/ou funcionais que dificultam sua readaptação ao meio social, profissional e familiar, o que é agravado por fatores econômicos e pela carência de serviços públicos que ofereçam tratamento reabilitador. A realização de campanhas de esclarecimento à população também pode ser útil para a prevenção das causas que levam à perda ocular. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the biopsychosocial profile of patients with anophthalmia, with emphasis on the psychological and functional impact of eye loss and the social reintegration of this population. METHODS: Prospective analyses of 84 patients (50 males and 34 females), rehabilitated or in the rehabilitation process with ocular prostheses were interviewed by means of a questionnaire with dimensions involving the etiology of the ocular defect, degree of adaptation to the oc (mais) ular prosthesis, and impact on professional, family and social activities. RESULT: The right eye was affected in 45.2% of the patients, the left eye in 51.2%, and the rest of the patients had bilateral anophthalmia. Difficulty in adapting to monocular vision was reported by 47.6% of the patients. The main causes of anophthalmia in males were eye injuries due to accidents (54%), and, in females, acquired diseases (38.2%). For the total studied population, the eye loss occurred at a mean of 20.5 ± 18.41 years, and the elapsed time until the first rehabilitation with ocular prosthesis was of 8.6 ± 13.10 years. Most patients (66.1%) reported satisfaction and good adaptation to the prosthesis. Feelings of sadness, shame and shyness were frequently reported. CONCLUSION: Anophtalmic patients often exhibit psychic and/or functional disorders which hinder their social, professional and family readaptation, and this is aggravated by both economic factors and lack of public services that provide rehabilitative treatment. Public information campaigns could also be useful to prevent causes that lead to ocular loss.

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Avaliação de tubo valvulado de pericárdio bovino em um modelo experimental animal/ Evaluation of bovine pericardium valved conduit in an animal experimental model

Santos, José Luiz Verde dos; Braile, Domingo M; Soares, Marcelo José F; Rade, Walter; Rossi, Marcos Antônio; Thevenard, Rubens; Souza, Dorotéia R. Silva
1990-04-01

Resumo em português Doenças congênitas, como a atresia pulmonar e a tétrade de Fallot, entre outras, têm sido corrigidas com o uso de condutos extracardíacos. Existe uma variedade de condutos, valvulados ou não, que possibilita o acesso do fluxo sangüíneo do ventrículo direito à circulação pulmonar. Contudo, os tubos plásticos com válvulas biológicas ou metálicas apresentam problemas de degeneração e obstrução da prótese e peeling do tubo, além do alto custo. A experiê (mais) ncia adquirida com o pericárdio bovino tratado, mostrando-se impermeável e de fácil sutura, possibilitou a confecção de tubos valvulados que, neste estudo, foram avaliados quanto a obstrução, calcificação e dilatação. A utilização de um modelo experimental animal permitiu a avaliação periódica detalhada por ecodopplercardiografia e cateterismo durante um, três e seis meses de evolução. As peças recuperadas foram estudadas por microscopia óptica e raios X, com a análise de diversas regiões da bioprótese. O exame macroscópico mostrou o pericárdio dos tubos preservados com sinais de pseudo-endotelizaçáo, e a maioria das válvulas com calcificação moderada, mas ainda com boa função. São apresentados e discutidos a técnica operatória empregada sem circulação extracorpórea e os resultados com o seguimento de cinco animais (carneiros), durante seis meses. Os autores concluem que o enxerto tubular valvulado de pericárdio bovino mostrou bons resultados na via de saída do ventrículo direito, permitindo prever um resultado satisfatório quando empregado em seres humanos, pela conhecida relação de degeneração acelerada das próteses biológicas no modelo experimental estudado, muitas vezes maior que no homem. Resumo em inglês Congenital diseases as pulmonary atresia, tetralogy of Fallot, among others, have been corrected using the extracardiac conduits. There is a variety of conduits valved or not that make possible the access of sanguineous flux from right ventricle to pulmonary circulation. However, the synthetic conduits with biologic or metalic valves shows prosthesis degeneration and obstruction problems and peeling of the conduit, moreover, they are very expensive. The experience with tr (mais) eated bovine pericardium showing it is impermeable and easy to suture, led to the production of valved conduits that in this study were evaluated for obstruction, calcification and stretching. The utilization of an animal experimental model allowed the detailed periodic evaluation by echodopplercardiography and cateterism during one, three and six months. The recuperated conduits were studied by optical microscopy and X ray, with several parts of the bioprosthesis analysed. The microscopic examination showed the conduits pericardium preserved with signs of pseudo-endotelization, and the majority of valves with moderate calcification, but with good function yet. The surgery technique without extracorporeal circulation and the results with the follow-up of five animals during six months are presented and discussed. The authors conclude that the bovine pericardium valved conduit showed good results in the right ventricule outlet, allowing to expect a satisfatory result when applied in human beings by the known relation of acelerated degeneration of the biological prostheses on the studied experimental model, several times greater than in man.

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Cirurgia da endocardite em valva aórtica: opção para tratamento de abscesso aórtico/ Surgery for Aortic Valve endocarditis: treatment options for aortic abscess

Arnoni, Antoninho Sanfins; Arnoni, Renato Tambellini; Paulista, Paulo Paredes; Martinez, Victoria E.; Almeida, Antonio Flavio Sanches; Abdulmassih Neto, Camilo; Dinkhuysen, Jarbas Jackson; Issa, Mario; Chaccur, Paulo; Souza, Luiz Carlos Bento de
2008-08-01

Resumo em português FUNDAMENTO: A grande diversidade de apresentações anatômicas encontradas em pacientes com endocardite infecciosa, especialmente nos que desenvolvem abscessos do anel aórtico ou fistulas intracardíacas, tem sido um complicador para o tratamento cirúrgico dessa doença. Por esse motivo, os cirurgiões têm desenvolvido opções táticas para sua correção. A consciência geral de que a retirada do tecido infectado promove uma limpeza radical, o aparecimento de colas (mais) biológicas que facilitam o fechamento dos abscessos e o surgimento de novos substitutos valvares melhoraram o resultado do tratamento. OBJETIVO: Demonstrar mais uma opção no tratamento do abscesso aórtico, para casos selecionados, tubo valvulado em posição infra-coronariana. MÉTODOS: Empreendemos a técnica em três pacientes: em dois, empregamos tubo valvulado com prótese mecânica, e em um, com prótese biológica. Dois pacientes necessitaram procedimentos associados com troca da valva mitral em um deles e plástica da valva tricúspide no outro. Todos eram reoperações de próteses em posição aórtica. RESULTADOS: A evolução cirúrgica e pós-operatória imediata foi satisfatória com os três recebendo alta da Unidade de Terapia Intensiva para o quarto. Um dos pacientes evoluiu para óbito durante a internação em razão de co-morbidades graves que já apresentava no pré-operatório, relacionadas a varizes de esôfago e comprometimento hepático. Os outros dois apresentam boa evolução no pós-operatório tardio. CONCLUSÃO: Acreditamos que essa opção seja mais uma alternativa para o tratamento de abscessos com grande comprometimento de estruturas do anel aórtico e da continuidade mitro-aórtica. Resumo em inglês BACKGROUND: Patients with infective endocarditis show a large diversity of anatomical presentations, which has been a complicating factor for the surgical treatment of this condition, especially in those who develop abscesses in the aortic ring or intracardiac fistulae. For this reason, surgeons have been developing tactical options to repair it. There is consensus around the fact that the removal of infected tissue promotes radical cleaning, and that the outcome of the t (mais) reatment has been improved by the manufacture of biological glues which facilitate the closure of abscesses and by the creation of new valve replacements. OBJECTIVE:To demonstrate yet one more treatment option for aortic abscess for selected cases: a valved conduit placed in infra-coronary position. METHODS: We employed the technique in three patients: in two of them we employed a valved conduit with a mechanical prosthesis and in one of them a valved conduit with a biological prosthesis. Two patients needed associated procedures such as replacement of mitral valve in one of them and tricuspid valvoplasty in the other. All cases involved reoperation of prostheses in aortic position. RESULTS: The progression during surgery and in the early postoperative period was satisfactory and the three patients were discharged from the Intensive Care Unit and were sent to hospital rooms. One of the patients progressed to death during hospital stay due to severe comorbidities which were present in the preoperative period, and which related to esophageal varices and hepatic involvement. The other two progressed well in the late postoperative period. CONCLUSION: We believe that this option is yet one more alternative for the treatment of abscesses with great involvement of aortic ring structures and mitro-aortic continuity.

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Endocardite infecciosa: 12 anos de tratamento cirúrgico/ Infective endocarditis: 12 years of surgical treatment

ARNONI, Antoninho Sanfins; CASTRO NETO, Josué de; ARNONI, Renato Tambellini; ALMEIDA, Antonio Flávio Sanches de; ABDULMASSIH NETO, Camilo; DINKHUYSEN, Jarbas J.; ISSA, Mario; CHACCUR, Paulo; PAULISTA, Paulo P.
2000-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A endocardite é uma doença de tratamento difícil e que freqüentemente necessita da participação cirúrgica. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Entre janeiro de 1987 e janeiro de 1999, 159 pacientes foram operados em nosso Serviço, sendo 64,7% do sexo masculino. Este grupo apresentou idade média de 39,2 anos (2 a 78 anos), com peso médio de 57,1 kg. O acometimento valvar aórtico foi o mais freqüente (66 pacientes), sendo na valva nativa em 47 casos e em prót (mais) eses em 19 (8 metálicas e 11 biológicas): a lesão mitral verificou-se em 53 pacientes, sendo mais comum em portadores de prótese (28 biológicas e 2 metálicas). O comprometimento das duas valvas esteve presente em 28 casos. Os demais pacientes eram portadores de defeitos congênitos ou de marcapasso definitivo. A operação foi indicada por refratariedade ao tratamento clínico, insuficiência cardíaca, quadro infeccioso levando a disfunção valvar ou de prótese, vazamento periprotético, ou ainda por arritmia. RESULTADOS: O estudo microbiológico evidenciou maior prevalência de infecção por Streptococcus viridans e Staphilococcus aureus. A operação realizada nos portadores de endocardite infecciosa em valva nativa propiciou a conservação da valva em 3 pacientes do grupo mitral e em 1 do grupo aórtico; nos demais pacientes empregaram-se próteses (a maioria metálica em aórticos e biológica em mitrais). As reoperações foram freqüentes, tendo pacientes com até quarta operação. A lesão congênita responsável pela maioria dos casos foi a comunicação interventricular (3 casos) e 4 pacientes apresentavam a endocardite em eletrodo de marcapasso. A mortalidade global foi de 16,3%, com maior incidência em portadores de prótese mitral e aórtica submetidos a reoperação. A presença de abscesso como complicação da endocardite infecciosa verificou-se em 18,2% dos pacientes, utilizando-se pericárdio bovino na reconstrução da maioria, com mortalidade de 17,2%. CONCLUSÃO: Concluímos que o tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa representa um desafio para o cirurgião, apesar de todo o progresso adicionado ao arsenal diagnóstico e terapêutico desta patologia. Resumo em inglês BACKGROUND: Infective endocarditis is a disease of difficult and multidisciplinar treatment that frequently needs the surgical participation. MATERIAL AND METHODS: Between January 1987 and January 1999, 159 patients were operated on in our Service for infective endocarditis. Male group represented 64.7%. The mean age was 39.2 yr. (2 to 78 yr.) and the mean weight 57.1 kg. The aortic valve was affected most frequently (66 patients), the native valve was affected in 47 case (mais) s and the prostheses in 19 (11 bioprostheses and 8 mechanic valves). The mitral valve was affected in 53 patients, most commonly in prostheses (28 bioprostheses and 2 mechanical). Aortic and mitral valves were together affected in 28 cases. The other patients had congenital defects or definitive pacemaker. Surgical treatment was indicated in cases of heart failure, refractory to medical treatment, valvar or prosthesis dysfunction secondary to infection, leak or arrhythmia. RESULTS: Cultures revealed that Streptococcus viridans and Staphilococcus aureus were the most prevalent microorganisms. Valve repair was possible in 3 patients of mitral group and one of aortic group. For the others, prostheses were used (mechanical for aortic valve and bioprostetic for mitral valve in the majority of the cases). Reoperation was frequent. Ventricular septal defect was the most common congenital pathology (3 cases) and 4 patients presented infective endocarditis in pacemaker wire. The global mortality was 16.3%. Abscess as a complication was presented in 18.2% of the patients. We used bovine pericardium for reconstruction with a surgical mortality of 17.2%. CONCLUSION: We concluded that the treatment for infective endocarditis represents a surgical challenge, in spite of the progress added to the diagnostic and therapeutic armamentarium of this pathology.

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Reoperações após cirurgia de Bentall-De Bono para ectasia anulo-aórtica/ Re-operations following Bentall-De Bono operation for anulo-aortic ectasia

Kalil, Renato A. K; Garcia-Macedo, Ricardo; Prates, Paulo Roberto; Lucchese, Fernando A; Sant'Anna, João Ricardo; Lara, Raul F. A; Costa, Altamiro R; Daudt, Nestor S; Pereira, Edemar M; Nesralla, Ivo A
1988-08-01

Resumo em português Complicações tardias após substituição da aorta ascendente e valva aórtica pela técnica de enxerto valvulado de Bentall-De Bono podem constituir sério problema cirúrgico. Condutas nestas situações não estão padronizadas. Entre 37 pacientes operados, no período de janeiro de 1976 e dezembro de 1986, ocorreram complicações tardias necessitando tratamento cirúrgico em 5 (13,5%) casos. Alguns deles apresentaram mais de uma alteração. Estas foram: rotura de (mais) válvula biológica (dura-máter), pertuito peritubular na anastomose proximal, pseudo aneurisma em sutura do óstio coronariano esquerdo, deiscência da sutura proximal do tubo, hemólise e endocardite infecciosa localizada no enxerto de Dacron. Um paciente apresentou embolização sistêmica por vegetação. O tratamento cirúrgico consistiu na substituição do enxerto, preservándol e a prótese, nos 2 casos de endocardite infecciosa. As duas biopróteses de dura-máter rotas foram substituídas por próteses metálicas de disco, preservando-se o tubo implantado e abordando-se a prótese através de incisão longitudinal no mesmo. As situações de deiscência de sutura e pseudo-aneurisma foram corrigidas mediante sutura direta dos pertuitos localizados. Ocorreu 1 óbito (20%) no pós-operatório imediato à reoperação, em paciente com endocardite infecciosa por fungo (Aspergillus), decorrente de sangramento incontrolável. Os demais 4 pacientes receberam alta hospitalar, após recuperação sem intercorrências, no 9º dia de pós-operatório, em 3 casos, e no 22º, no caso de endocardite. Como complicação tardia, tivemos 1 caso de persistência do pertuito peritubular em comunicação com o óstio coronariano esquerdo, causando insuficiência aórtica (IAo) e hemólise leve residuais. Houve 1 óbito tardio, por hemorragia, durante procedimento cirúrgico não cardíaco. Complicações relacionadas a infecção, deiscência de suturas, ou degeneração de bioprótese ocorrem com certa freqüência na evolução a longo prazo deste tipo de correção cirúrgica. O tratamento pode ser realizado com risco aceitável e visar apenas à intervenção sobre o defeito apresentado, conservando-se as demais estruturas. É recomendável a utilização de prótese metálica, como primeira opção, para evitar os problemas degenerativos dos materiais biológicos. Resumo em inglês A major surgical problem is imposed when late complications occur in patients submitted previously to aortic root replacement by the Bentall-De Bono technique. During an 11 years period, from January 1976 to December 1986, 37 patients had aortic root replacement with valved conduits and 5 presented late complications (13.5%) requiring a new operation. The lesions were: biological valve degeneration, infective endocarditis and suture leaks leading to pseudo aneurysm, perit (mais) ubular leakage and hemolysis. There was 1 systemic embolization with an infected vegetation. The 5 patients were re-operated, with 1 surgical death (20%), in a case presenting fungal endocarditis (Aspergillus), due to uncontroled bleeding. The remaining 4 had an uneventful hospital course. There was 1 late death during a surgical exploratory thoracic procedure. The remaining 3 patients enjoy a normal active life. One of these still has a small peritubular leakage causing mild aortic regurgitation and hemolysis. The surgical procedure consisted of Dacron tube replacement preserving the implanted valve prostheses in the 2 cases with infective endocarditis. Two ruptures biological valves were replaced by methalic disc valves. In this situation, the Dacron tubes were preserved and the valves approached through a longitudinal incision in the tube. The suture leaks were corrected with direct isolated mattress sutures. Late re-operations may be required after aortic root replacement with composite valve-tube grafts. They can be performed at an acceptable surgical risk. The technique should be as conservative as possible and directed to the causing lesions, preserving the remaining structures. A methalic prosthesis should be the first choice for the primary procedure, in order to avoid late tissue degeneration.

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Aspectos epidemiológicos da saúde bucal do idoso no Brasil/ Epidemiological aspects of oral health among the elderly in Brazil

Colussi, Claudia Flemming; Freitas, Sérgio Fernando Torres de
2002-10-01

Resumo em português Com o objetivo de analisar os estudos epidemiológicos sobre a saúde bucal dos idosos no Brasil, foram pesquisados todos os artigos indexados nas bases de dados BBO, LILACS e MEDLINE, a partir de 1988, data da publicação do Levantamento Epidemiológico Nacional. Foram encontrados 29 artigos, dos quais sete estudos foram analisados quanto à metodologia utilizada (faixa etária, tipo de amostra, forma de apresentação dos dados) e quanto aos resultados apresentados (í (mais) ndice CPOD, participação de dentes extraídos, percentual de edêntulos, e uso e necessidade de prótese). O CPOD encontrado variou de 26,8 a 31,0, sendo que o componente extraído representou cerca de 84% desse índice. A prevalência do edentulismo ficou em 68%. Somente 3,9%, um pequeno percentual dos idosos, não necessitam nem usam qualquer tipo de prótese, e o uso da prótese total é mais freqüente no arco superior do que no inferior. A falta de padronização na organização e apresentação dos dados, assim como a sua escassez, prejudicaram a análise, sugerindo que deva haver uma maior preocupação por parte dos pesquisadores quanto à realização de novas pesquisas, e principalmente, quanto à maneira como estas serão conduzidas. Apesar disso, confirmaram-se as condições muito precárias de saúde bucal em idosos no Brasil. Resumo em inglês All indexed articles in BBO, LILACS, and MEDLINE databases from January 1998 to July 2001 were searched to analyze information on oral health among the elderly in Brazil. The year 1998 was used as a starting point, since this was the year the National Epidemiological Survey was published. Twenty-nine articles were found, of which 7 were analyzed in detail regarding key methodological aspects (age, sampling, data presentation) and the results were presented (DMFT index, pr (mais) oportion of missing teeth, edentulousness rate, and use and need of dental prostheses). DMFT ranged from 26.8 to 31.0, with approximately 84% of teeth missing. Prevalence of edentulousness was 68%. Few elderly did not need or use any kind of prosthesis. Denture use was more frequent in the upper than in the lower jaw. Lack of standardized data hampered an understanding of some key aspects of data analysis. Both data presentation and methodology must be improved in future research in this area. Despite all these caveats, the literature review confirmed the poor oral health of the Brazilian elderly population.

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Aspectos epidemiológicos da saúde bucal do idoso no Brasil/ Epidemiological aspects of oral health among the elderly in Brazil

Colussi, Claudia Flemming; Freitas, Sérgio Fernando Torres de
2002-10-01

Resumo em português Com o objetivo de analisar os estudos epidemiológicos sobre a saúde bucal dos idosos no Brasil, foram pesquisados todos os artigos indexados nas bases de dados BBO, LILACS e MEDLINE, a partir de 1988, data da publicação do Levantamento Epidemiológico Nacional. Foram encontrados 29 artigos, dos quais sete estudos foram analisados quanto à metodologia utilizada (faixa etária, tipo de amostra, forma de apresentação dos dados) e quanto aos resultados apresentados (í (mais) ndice CPOD, participação de dentes extraídos, percentual de edêntulos, e uso e necessidade de prótese). O CPOD encontrado variou de 26,8 a 31,0, sendo que o componente extraído representou cerca de 84% desse índice. A prevalência do edentulismo ficou em 68%. Somente 3,9%, um pequeno percentual dos idosos, não necessitam nem usam qualquer tipo de prótese, e o uso da prótese total é mais freqüente no arco superior do que no inferior. A falta de padronização na organização e apresentação dos dados, assim como a sua escassez, prejudicaram a análise, sugerindo que deva haver uma maior preocupação por parte dos pesquisadores quanto à realização de novas pesquisas, e principalmente, quanto à maneira como estas serão conduzidas. Apesar disso, confirmaram-se as condições muito precárias de saúde bucal em idosos no Brasil. Resumo em inglês All indexed articles in BBO, LILACS, and MEDLINE databases from January 1998 to July 2001 were searched to analyze information on oral health among the elderly in Brazil. The year 1998 was used as a starting point, since this was the year the National Epidemiological Survey was published. Twenty-nine articles were found, of which 7 were analyzed in detail regarding key methodological aspects (age, sampling, data presentation) and the results were presented (DMFT index, pr (mais) oportion of missing teeth, edentulousness rate, and use and need of dental prostheses). DMFT ranged from 26.8 to 31.0, with approximately 84% of teeth missing. Prevalence of edentulousness was 68%. Few elderly did not need or use any kind of prosthesis. Denture use was more frequent in the upper than in the lower jaw. Lack of standardized data hampered an understanding of some key aspects of data analysis. Both data presentation and methodology must be improved in future research in this area. Despite all these caveats, the literature review confirmed the poor oral health of the Brazilian elderly population.

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Condição de saúde bucal de idosos institucionalizados em Goiânia-GO, 2003/ Oral health status of institutionalized elderly in Goiânia-GO, Brazil, 2003

Reis, Sandra Cristina Guimarães Bahia; Higino, Maria Abadia Salge Prata; Melo, Hugo Montalvão Dias de; Freire, Maria do Carmo Matias
2005-03-01

Resumo em português OBJETIVO: conhecer a condição de saúde bucal de idosos institucionalizados na cidade de Goiânia-GO. MÉTODO: estudo transversal utilizando a metodologia do Projeto SB-2000, Brasil do Ministério da Saúde. A amostra foi constituída de todos os indivíduos com idade igual ou maior que 60 anos (n=289) residentes nas instituições públicas e filantrópicas de longa permanência da cidade de Goiânia-GO (n=10) em 2003. As condições estudadas foram cárie, uso e neces (mais) sidade de prótese, doença periodontal e alterações de tecido mole. RESULTADOS: A faixa etária variou de 60 a 103 anos. As prevalências de cárie e edentulismo foram 100% e 69,20%, respectivamente. O CPOD médio foi 30,17, havendo predomínio do componente extraído. Quase a metade (49,48%) usava e 80,28% necessitavam de alguma prótese. O tipo de prótese mais comum foi a total: 45,33% dos examinados usavam este tipo de prótese na arcada superior e 24,57% na inferior; enquanto 59,17% e 51,21% necessitavam na arcada superior e inferior, respectivamente. De acordo com o Índice Periodontal Comunitário (CPI), apenas 3 (3,37%) dos idosos apresentaram todos os sextantes sadios. A pior condição mais freqüente foi o cálculo, observado em 55,06% dos indivíduos e 29,02% dos sextantes. Quanto ao Índice de Perda de Inserção Periodontal (PIP), houve predomínio das perdas de 0 a 3mm como pior condição em 37,08% dos indivíduos e 24,04% dos sextantes. Alterações de tecido mole foram encontradas em 13,49% dos indivíduos. CONCLUSÃO: A situação de saúde bucal dos idosos institucionalizados em Goiânia é precária, especialmente devido à alta prevalência de cárie e edentulismo. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the oral health status of the institutionalized elderly in the city of Goiânia in the state of Goiás, Brazil. METHOD: A cross-sectional study was carried out based on the SB-2000 Project undertaken by the Brazilian Ministry of Health. The sample was formed by people aged 60 years and above (n=289), living in Goiânia in public and philanthropic institutions for the elderly during 2003 (n=10). Conditions investigated included dental caries, use of an (mais) d need for prostheses, periodontal status, and soft tissue lesions. RESULTS: The age of the elderly involved in the study ranged from 60 to 103 years. Prevalence of caries and edentulousness was 100% and 69.20% respectively. The mean DMFT (decayed, missing and filled teeth) totaled 30.17% and, of these, tooth extraction was the main component. Nearly half (49.48%) of the sample was using prostheses and 80.28% were in need of some form of it. The most common type of prosthesis was complete denture: 45.33% of the individuals were using them in the upper and 24.57% in the lower maxilla; whilst 59.17% and 51.21% needed them in the upper and lower maxilla respectively. According to the Community Periodontal Index (CPI), only 3 of the elderly (3.37%) had all sextants sound. The most serious condition was calculus, found in 55.06% of individuals and in 29.02% of the sextants. Regarding the Attachment Loss Index (ALI), the most common condition was loss from 0 to 3mm in 37.08% of the individuals and in 24.04% of the sextants. Soft tissue lesions were found in 13.49% of the elderly. CONCLUSION: The oral health status of institutionalized elderly in Goiânia is poor, mainly due to the high prevalence of caries and edentulism.

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Condição de saúde bucal de idosos institucionalizados em Goiânia-GO, 2003/ Oral health status of institutionalized elderly in Goiânia-GO, Brazil, 2003

Reis, Sandra Cristina Guimarães Bahia; Higino, Maria Abadia Salge Prata; Melo, Hugo Montalvão Dias de; Freire, Maria do Carmo Matias
2005-03-01

Resumo em português OBJETIVO: conhecer a condição de saúde bucal de idosos institucionalizados na cidade de Goiânia-GO. MÉTODO: estudo transversal utilizando a metodologia do Projeto SB-2000, Brasil do Ministério da Saúde. A amostra foi constituída de todos os indivíduos com idade igual ou maior que 60 anos (n=289) residentes nas instituições públicas e filantrópicas de longa permanência da cidade de Goiânia-GO (n=10) em 2003. As condições estudadas foram cárie, uso e neces (mais) sidade de prótese, doença periodontal e alterações de tecido mole. RESULTADOS: A faixa etária variou de 60 a 103 anos. As prevalências de cárie e edentulismo foram 100% e 69,20%, respectivamente. O CPOD médio foi 30,17, havendo predomínio do componente extraído. Quase a metade (49,48%) usava e 80,28% necessitavam de alguma prótese. O tipo de prótese mais comum foi a total: 45,33% dos examinados usavam este tipo de prótese na arcada superior e 24,57% na inferior; enquanto 59,17% e 51,21% necessitavam na arcada superior e inferior, respectivamente. De acordo com o Índice Periodontal Comunitário (CPI), apenas 3 (3,37%) dos idosos apresentaram todos os sextantes sadios. A pior condição mais freqüente foi o cálculo, observado em 55,06% dos indivíduos e 29,02% dos sextantes. Quanto ao Índice de Perda de Inserção Periodontal (PIP), houve predomínio das perdas de 0 a 3mm como pior condição em 37,08% dos indivíduos e 24,04% dos sextantes. Alterações de tecido mole foram encontradas em 13,49% dos indivíduos. CONCLUSÃO: A situação de saúde bucal dos idosos institucionalizados em Goiânia é precária, especialmente devido à alta prevalência de cárie e edentulismo. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the oral health status of the institutionalized elderly in the city of Goiânia in the state of Goiás, Brazil. METHOD: A cross-sectional study was carried out based on the SB-2000 Project undertaken by the Brazilian Ministry of Health. The sample was formed by people aged 60 years and above (n=289), living in Goiânia in public and philanthropic institutions for the elderly during 2003 (n=10). Conditions investigated included dental caries, use of an (mais) d need for prostheses, periodontal status, and soft tissue lesions. RESULTS: The age of the elderly involved in the study ranged from 60 to 103 years. Prevalence of caries and edentulousness was 100% and 69.20% respectively. The mean DMFT (decayed, missing and filled teeth) totaled 30.17% and, of these, tooth extraction was the main component. Nearly half (49.48%) of the sample was using prostheses and 80.28% were in need of some form of it. The most common type of prosthesis was complete denture: 45.33% of the individuals were using them in the upper and 24.57% in the lower maxilla; whilst 59.17% and 51.21% needed them in the upper and lower maxilla respectively. According to the Community Periodontal Index (CPI), only 3 of the elderly (3.37%) had all sextants sound. The most serious condition was calculus, found in 55.06% of individuals and in 29.02% of the sextants. Regarding the Attachment Loss Index (ALI), the most common condition was loss from 0 to 3mm in 37.08% of the individuals and in 24.04% of the sextants. Soft tissue lesions were found in 13.49% of the elderly. CONCLUSION: The oral health status of institutionalized elderly in Goiânia is poor, mainly due to the high prevalence of caries and edentulism.

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Reinventando a vida: um estudo qualitativo sobre os significados culturais atribuídos à reconstrução corporal de amputados mediante a protetização/ Reinventing life: a qualitative study on the cultural meanings attributed by amputees to body reconstruction through implantation of prosthetics/ Re-inventando la vida: un estudio cualitativo sobre los significados culturales atribuidos a la reconstrucción corporal de amputados mediante prótesis

Paiva, Luciana Laureano; Goellner, Silvana Vilodre
2008-09-01

Resumo em português Analisaram-se os significados culturais que os indivíduos amputados atribuem aos seus corpos e às suas vidas cotidianas após uso de prótese. Foram utilizados, como pressupostos teóricos, os estudos culturais e sóciohistóricos sobre o corpo humano. Participaram da pesquisa nove pacientes, sendo seis homens e três mulheres, com idades variando de 18 a 82 anos, além do protesista e do fisioterapeuta. As entrevistas foram analisadas por meio da técnica de análise d (mais) e conteúdo, sendo identificadas quatro categorias temáticas: "Tornar-se outro: o corpo amputado"; "Familiarizar-se com um outro corpo"; "A imperfeição vista pelos outros" e "O corpo protetizado: um outro de si mesmo". A análise por categorias revelou que a prótese foi observada como uma forma de resgatar a funcionalidade perdida e também a estética corporal na medida em que os pacientes viram seus corpos novamente como completos. O uso da prótese significou uma forma de manter-se humano mesmo que sustentado por um objeto artificial. Resumo em espanhol Se analizan los significados culturales que los individuos amputados atribuyen a sus cuerpos y a sus vidas cotidianas tras el uso de prótesis. Se utilizaron como presupuestos teóricos los estudios culturales y socio-históricos sobre el cuerpo humano. Participaron de la pesquisa nueve pacientes, siendo seis hombres y tres mujeres, con edades variando de 18 a 82 años, además del protésico y del fisioterapeuta. Las entrevistas se analizaron por medio de la técnica de (mais) análisis de contenido, identificándose cuatro categorías temáticas: "Tornarse otro: el cuerpo amputado"; "Familiarizarse con otro cuerpo"; "La imperfección vista por los otros" y "El cuerpo en prótesis: otro de sí mismo". El análisis por categorías reveló que la prótesis se observó como una forma de rescatar la función perdida y también la estética corporal en la medida en que los pacientes han visto sus cuerpos nuevamente como completos. El uso de la prótesis ha significado una forma de mantenerse humano aunque sustentado por un objeto artificial. Resumo em inglês The cultural meanings that amputees attribute to their bodies and their daily lives following the use of prosthetics were analyzed. Cultural and sociohistorical studies on the human body were used as theoretical presuppositions. Nine patients (six men and three women) aged 18 to 82 years participated in the study, along with a prosthetician and a physical therapist. The interviews were analyzed using the content analysis technique, and four thematic categories were identi (mais) fied: "Becoming different: the amputated body"; "Getting accustomed to a different body"; "Imperfection as seen by others"; "The prosthetized body: another version of oneself". Analysis according to categories revealed that prostheses were seen as a way of recovering body aesthetics as well as lost functions, such that the patients came to see their bodies as whole again. Using a prosthesis signified a way to remain human, even if sustained by an artificial object.

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Saúde bucal de idosos institucionalizados, zona leste de São Paulo, Brasil, 1999/ Oral health of institutionalized elderly in the Eastern Zone of São Paulo, Brazil, 1999

Carneiro, Rosane Maria do Valle; Silva, Débora Dias da; Sousa, Maria da Luz Rosário de; Wada, Ronaldo Seichi
2005-12-01

Resumo em português Verificar as condições de saúde bucal de idosos institucionalizados, na cidade de São Paulo, Brasil, por meio de exame epidemiológico. Foram selecionados 293 indivíduos, estratificados segundo a faixa etária (65-74 anos e 75 anos e mais) e gênero. O exame epidemiológico foi realizado segundo critérios preconizados pela Organização Mundial da Saúde para determinar a prevalência das doenças bucais. Foram usados os testes qui-quadrado e Mann-Whitney para verif (mais) icar as diferenças entre as estratificações com nível de significância de 95%. Do total dos indivíduos, 64,8% eram mulheres e 65,2% tinham 75 anos ou mais. O CPO-D foi de 30,8, com 96,3% de dentes perdidos, sendo que esta porcentagem foi estatisticamente maior para as mulheres (97,0%); 94,7% apresentaram cálculo como maior grau de condição periodontal; apenas 1,8% possuía condição periodontal sadia e 33,3% tiveram perdas de inserção entre 6 e 8mm. Quanto ao uso de prótese total, 48,1% usavam prótese superior e 22,5% inferior. A porcentagem de indivíduos totalmente edêntulos foi de 68,3%. Os dados apresentados caracterizaram condições clínicas insatisfatórias, podendo ser evidenciadas pelo elevado índice CPO-D e alta porcentagem de edentulismo. Resumo em inglês The objective was to verify oral health conditions in institutionalized elderly people in the city of São Paulo, Brazil, through epidemiological analysis. The sample consisted of 293 subjects and was stratified according to age (65-74 years and over 75) and gender. Epidemiological analysis was conducted according to WHO criteria to determine prevalence of oral disease. Chi-square and Mann-Whitney tests were used to check differences between strata. Of the subjects evalua (mais) ted, 64.8% were women and 65.2% were over 75 years old. DMFT was 30.8 with tooth loss of 96.3%, and this percentage was statistically greater for women (97.0%); 94.7% showed calculus as a major degree of periodontal condition, and only 1.8% presented healthy periodontal conditions and 33.3% presented loss of attachment ranging from 6 to 8mm. Some 48.1% used total upper and 22.5% total lower prostheses. Edentulism was 68.3%. The data indicate unsatisfactory clinical conditions, as shown by the high CPO-D index and high percentage of edentulism.

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Saúde bucal de idosos institucionalizados, zona leste de São Paulo, Brasil, 1999/ Oral health of institutionalized elderly in the Eastern Zone of São Paulo, Brazil, 1999

Carneiro, Rosane Maria do Valle; Silva, Débora Dias da; Sousa, Maria da Luz Rosário de; Wada, Ronaldo Seichi
2005-12-01

Resumo em português Verificar as condições de saúde bucal de idosos institucionalizados, na cidade de São Paulo, Brasil, por meio de exame epidemiológico. Foram selecionados 293 indivíduos, estratificados segundo a faixa etária (65-74 anos e 75 anos e mais) e gênero. O exame epidemiológico foi realizado segundo critérios preconizados pela Organização Mundial da Saúde para determinar a prevalência das doenças bucais. Foram usados os testes qui-quadrado e Mann-Whitney para verif (mais) icar as diferenças entre as estratificações com nível de significância de 95%. Do total dos indivíduos, 64,8% eram mulheres e 65,2% tinham 75 anos ou mais. O CPO-D foi de 30,8, com 96,3% de dentes perdidos, sendo que esta porcentagem foi estatisticamente maior para as mulheres (97,0%); 94,7% apresentaram cálculo como maior grau de condição periodontal; apenas 1,8% possuía condição periodontal sadia e 33,3% tiveram perdas de inserção entre 6 e 8mm. Quanto ao uso de prótese total, 48,1% usavam prótese superior e 22,5% inferior. A porcentagem de indivíduos totalmente edêntulos foi de 68,3%. Os dados apresentados caracterizaram condições clínicas insatisfatórias, podendo ser evidenciadas pelo elevado índice CPO-D e alta porcentagem de edentulismo. Resumo em inglês The objective was to verify oral health conditions in institutionalized elderly people in the city of São Paulo, Brazil, through epidemiological analysis. The sample consisted of 293 subjects and was stratified according to age (65-74 years and over 75) and gender. Epidemiological analysis was conducted according to WHO criteria to determine prevalence of oral disease. Chi-square and Mann-Whitney tests were used to check differences between strata. Of the subjects evalua (mais) ted, 64.8% were women and 65.2% were over 75 years old. DMFT was 30.8 with tooth loss of 96.3%, and this percentage was statistically greater for women (97.0%); 94.7% showed calculus as a major degree of periodontal condition, and only 1.8% presented healthy periodontal conditions and 33.3% presented loss of attachment ranging from 6 to 8mm. Some 48.1% used total upper and 22.5% total lower prostheses. Edentulism was 68.3%. The data indicate unsatisfactory clinical conditions, as shown by the high CPO-D index and high percentage of edentulism.

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Prevalência de capacidade mastigatória insatisfatória e fatores associados em idosos brasileiros/ Prevalence of poor self-rated mastication and associated factors in Brazilian elderly

Dias-da-Costa, Juvenal Soares; Galli, Rosângela; Oliveira, Edilson Almeida de; Backes, Vanessa; Vial, Eloir Antonio; Canuto, Raquel; Souza, Leonardo Lemos de; Cremonese, Cleber; Olinto, Maria Teresa Anselmo; Pattussi, Marcos Pascoal; Triches, Jureci Machado
2010-01-01

Resumo em português Estimou-se a prevalência de capacidade mastigatória insatisfatória referida e fatores associados entre a população de 65 a 74 anos no Brasil. Este estudo faz parte da pesquisa Condições de Saúde Bucal da População Brasileira com 5.124 idosos de 250 municípios. Os dados foram coletados nos domicílios incluindo exame dentário e entrevista. A análise utilizou regressão de Poisson, 2.546 pessoas (49,7%; IC95%: 47,5-51,8) referiram capacidade mastigatória insat (mais) isfatória. Na análise ajustada, estavam associadas as variáveis: cor da pele negra (RP = 1,13; IC95%: 1,02-1,26); baixa renda (RP = 1,22; IC95%: 1,12-1,33.); ter dor de dente nos últimos meses (RP = 1,47; IC95%: 1,39-1,57), nunca ir ao dentista (RP = 1,26; IC95%: 1,10-1,44), não receber orientações preventivas (RP = 1,09; IC95%: 1,02-1,17) ter dentes perdidos (RP = 1,66; IC95%: 1,02-2,66), cáries não tratadas (RP = 1,16; IC95%: 1,08-1,25), usar prótese parcial (RP = 0,87; IC95%: 0,76-0,99) ou total (RP = 0,81; IC95%: 0,75-0,88) e necessitar prótese dentária parcial (RP = 1,13; IC95%: 1,03-1,25) ou total (RP = 1,27; IC95%: 1,16-1,39). Assim, aponta para a priorização dos idosos levando-se em consideração seus fatores associados. Resumo em inglês We estimated the prevalence of poor self-rated mastication and associated factors among Brazilian elders. The study used data from a national survey of 5,124 Brazilian elderly in 250 cities. Data collection included dental examinations and household interviews with the elderly. The outcome was self-rated mastication. Data analyses used Poisson regression, and the prevalence of poor self-rated mastication was 49.7% (95%CI: 47.5-51.8). Adjusted analyses showed that increase (mais) d prevalence was associated with: black color/race (PR = 1.13; 95%CI: 1.02-1.26); low income (PR = 1.22; 95%CI: 1.12-1.33.); high rates of tooth loss (PR = 1.66; 95%CI: 1.02-2.66); untreated caries (PR = 1.16; 95%CI: 1.08-1.25); never having visited a dentist (PR = 1.26; 95%CI: 1.10-1.44); toothache (PR = 1.47; 95%CI: 1.39-1.57); use of partial (PR = 0.87; 95%CI: 0.76-0.99) or total prostheses (PR = 0.81; 95%CI: 0.75-0.88); and need for partial (PR = 1.13; 95%CI: 1.03-1.25) or total prostheses (PR = 1.27; 95%CI: 1.16-1.39). The high prevalence emphasizes the dental care needs of this older group. Policies to deal with the problem should take the associated factors into account.

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Prevalência de capacidade mastigatória insatisfatória e fatores associados em idosos brasileiros/ Prevalence of poor self-rated mastication and associated factors in Brazilian elderly

Dias-da-Costa, Juvenal Soares; Galli, Rosângela; Oliveira, Edilson Almeida de; Backes, Vanessa; Vial, Eloir Antonio; Canuto, Raquel; Souza, Leonardo Lemos de; Cremonese, Cleber; Olinto, Maria Teresa Anselmo; Pattussi, Marcos Pascoal; Triches, Jureci Machado
2010-01-01

Resumo em português Estimou-se a prevalência de capacidade mastigatória insatisfatória referida e fatores associados entre a população de 65 a 74 anos no Brasil. Este estudo faz parte da pesquisa Condições de Saúde Bucal da População Brasileira com 5.124 idosos de 250 municípios. Os dados foram coletados nos domicílios incluindo exame dentário e entrevista. A análise utilizou regressão de Poisson, 2.546 pessoas (49,7%; IC95%: 47,5-51,8) referiram capacidade mastigatória insat (mais) isfatória. Na análise ajustada, estavam associadas as variáveis: cor da pele negra (RP = 1,13; IC95%: 1,02-1,26); baixa renda (RP = 1,22; IC95%: 1,12-1,33.); ter dor de dente nos últimos meses (RP = 1,47; IC95%: 1,39-1,57), nunca ir ao dentista (RP = 1,26; IC95%: 1,10-1,44), não receber orientações preventivas (RP = 1,09; IC95%: 1,02-1,17) ter dentes perdidos (RP = 1,66; IC95%: 1,02-2,66), cáries não tratadas (RP = 1,16; IC95%: 1,08-1,25), usar prótese parcial (RP = 0,87; IC95%: 0,76-0,99) ou total (RP = 0,81; IC95%: 0,75-0,88) e necessitar prótese dentária parcial (RP = 1,13; IC95%: 1,03-1,25) ou total (RP = 1,27; IC95%: 1,16-1,39). Assim, aponta para a priorização dos idosos levando-se em consideração seus fatores associados. Resumo em inglês We estimated the prevalence of poor self-rated mastication and associated factors among Brazilian elders. The study used data from a national survey of 5,124 Brazilian elderly in 250 cities. Data collection included dental examinations and household interviews with the elderly. The outcome was self-rated mastication. Data analyses used Poisson regression, and the prevalence of poor self-rated mastication was 49.7% (95%CI: 47.5-51.8). Adjusted analyses showed that increase (mais) d prevalence was associated with: black color/race (PR = 1.13; 95%CI: 1.02-1.26); low income (PR = 1.22; 95%CI: 1.12-1.33.); high rates of tooth loss (PR = 1.66; 95%CI: 1.02-2.66); untreated caries (PR = 1.16; 95%CI: 1.08-1.25); never having visited a dentist (PR = 1.26; 95%CI: 1.10-1.44); toothache (PR = 1.47; 95%CI: 1.39-1.57); use of partial (PR = 0.87; 95%CI: 0.76-0.99) or total prostheses (PR = 0.81; 95%CI: 0.75-0.88); and need for partial (PR = 1.13; 95%CI: 1.03-1.25) or total prostheses (PR = 1.27; 95%CI: 1.16-1.39). The high prevalence emphasizes the dental care needs of this older group. Policies to deal with the problem should take the associated factors into account.

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Avaliação do equilíbrio estático em indivíduos amputados de membros inferiores através da biofotogrametria computadorizada/ Evaluation of the static balance lower limb amputeers by means of computerized biophotogrammetry

Baraúna, MA; Duarte, F; Sanchez, HM; Canto, RST; Malusá, S; Campelo-Silva, CD; Ventura-Silva, RA
2006-01-01

Resumo em português Contextualização: Para que sejam realizadas atividades funcionais da vida diária é primordial a manutenção do equilíbrio estático, possibilitando posturas, movimentos e respostas adequadas. Objetivos: O presente trabalho teve como finalidade avaliar e comparar, através do teste de Romberg adaptado, as oscilações do equilíbrio estático de amputados protetizados de membros inferiores com indivíduos não amputados. Método: Foram avaliados 33 indivíduos do sex (mais) o masculino com idade média de 33,38 anos, divididos em três diferentes grupos. O grupo A foi composto por 12 indivíduos amputados que utilizavam prótese transfemural. O grupo B foi formado por 9 indivíduos amputados transtibiais. O grupo controle C continha 12 indivíduos não amputados. Cada indivíduo foi filmado nos planos frontal e sagital, avaliado quadro a quadro para a seleção de momentos de maiores oscilações. As imagens selecionadas foram quantificadas através da Biofotogrametria Computadorizada, utilizando-se o programa ALCimage 2.1®. Resultados: Os resultados mostraram diferenças significativas entre as oscilações anteriores para o grupo A (transfemural) e entre as oscilações para o lado esquerdo, no grupo B. Conclusão: A partir destes resultados, conclui-se que amputados de membros inferiores apresentam uma tendência de oscilação mais significante em direção anterior e para o lado contra-lateral à prótese. Com o avanço da idade, nota-se uma menor tendência à oscilação posterior. Resumo em inglês Background: To accomplish day-to-day functional activities, it is fundamentally important to maintain static balance, thereby enabling appropriate postures, movements and responses. Objective: The purpose of this study was to evaluate oscillations in static balance among amputees with lower limb prostheses, by means of an adapted Romberg test, and to compare such oscillations with those among individuals without amputations. Method: Thirty-three male individuals of mean a (mais) ge 33.38 years were evaluated, in three different groups. Group A was composed of 12 amputees who were utilizing a transfemoral prosthesis. Group B was formed by 9 individuals with a transtibial amputation. Group C (control) contained 12 normal individuals. All subjects were filmed in the frontal and sagittal planes, and their movements were evaluated frame by frame to select the moments of greatest oscillation. The images selected were quantified by means of computerized biophotogrammetry using the program ALCimage 2.1®. Results: The results showed significant differences among the anterior oscillations for the group A and among the left-side oscillations for group B. Conclusion: From these results, it was concluded that lower-limb amputees present a tendency towards more significant oscillations in the anterior direction and contralaterally to the prosthesis. With advancing age, a lesser tendency towards posterior oscillation was noted.

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Tratamento da insuficiência cardíaca terminal através da correção da insuficiência mitral secundária e remodelação ventricular/ Treatment of terminal cardic insufficiency by means of correction of secondary insufficiency and ventricular remodelling

BUFFOLO, Enio; PAULA, Ivan Machado de; BRANCO, João Nelson R.; CARVALHO, Antônio Carlos C.; MANTOVANI, Cyrillo; CAPUTI, Guido; AGUIAR, Luciano Figueiredo
2001-09-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A sobrevida de pacientes com miocardiopatia e insuficiência mitral secundária em classe funcional IV é muito pequena em curtos períodos de observação, apesar dos progressos consideráveis obtidos com o tratamento médico. Tem sido demonstrado que o aparecimento de insuficiência mitral secundária piora o prognóstico e a qualidade de vida e que a correção da insuficiência mitral permite melhor controle do paciente. OBJETIVO: O presente trabalho pro (mais) põe o implante de uma prótese em posição mitral que elimina a insuficiência mitral e remodela a base do ventrículo esquerdo e o seu eixo longitudinal. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Analisamos 33 pacientes com insuficiência cardíaca refratária sob terapêutica máxima operados entre dezembro/95 e setembro/99. O grupo etário variou de 25 a 78 anos (mediana 58) sendo 57,7% do sexo masculino. O período de observação variou de 4 meses a 4 anos (mediana 22 meses). Quanto à etiologia, em 15 pacientes era isquêmica, em 13 dilatada, em 3 chagásica, em 1 pós-parto e em 1 viral. RESULTADOS: Ocorreram 3 óbitos na fase hospitalar (3/33) e 2 na tardia (2/30), estando 28 pacientes em observação. Neste intervalo de seguimento, 88% dos pacientes melhoraram 1 ou 2 classes funcionais, a fração de ejeção subiu de 20 a 36%, apesar da eliminação da fração regurgitante, o volume efetivo melhorou consideravelmente (58 para 80 ml) entre a aferição pré-operatória e a última evolução. CONCLUSÃO: A insuficiência cardíaca refratária com insuficiência secundária moderada a severa pode sofrer efetiva paliação com a eliminação de regurgitação e remodelação do ventrículo esquerdo, implantando-se prótese valvar no anel atrioventricular esquerdo. Resumo em inglês INTRODUCTION: The survival of patients in end-stage and secondary mitral insufficiency is very poor in short periods of follow-up in spite of the progress that has been made in clinical management. The occurrence of secundary mitral regurgitation compromises survival and quality of life and recent papers have suggested that mitral intervention could improve functional classes. OBJECTIVE: This paper describes a techniques of valvular prostheses implantation in the left A-V (mais) annulus, to correct mitral regurgitation and remodelling the basis of the left ventricle with shortening of the longitudinal axis. MATERIAL AND METHODS: We analyze 33 patients in end-stage cardiomyopathies (15 ischemic, 13 dilated, 3 Chagas' disease, 1 puerperal, 1 viral) operated on from December 85 to September 99. The ages varied from 25 to 78 years (mean 58), 57.7% males. The period of follow-up was from 4 months until 4 years (mean 22 months). RESULTS: During hospital stay, 3 deaths (3/33) occurred and 2 others occurred after hospital discharge (2/30). In this period of follow-up 88% of patients improved 1 or 2 functional classes, the echocardiographic ejection fraction improved from 30 to 36% despite elimination of regurgitant flow and the stroke volume increased from 58 to 80 ml. CONCLUSION: Refractory cardiac insufficiency with mitral regurgitation can be palliative with valvular prosthesis implantation and remodelling of left ventricle in this period of follow-up.

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Uso de serviços odontológicos entre idosos brasileiros/ Utilization of dental services among the elderly in Brazil

Martins, Andréa Maria Eleutério de Barros Lima; Barreto, Sandhi Maria; Pordeus, Isabela Almeida
2007-11-01

Resumo em português OBJETIVO: Investigar a utilização de serviços odontológicos e seus determinantes entre idosos brasileiros. MÉTODO: Foram incluídos os idosos participantes do inquérito de saúde bucal do Ministério da Saúde realizado em 2002 e 2003 que usaram algum serviço odontológico pelo menos uma vez na vida. Dentados e edentados foram comparados e analisados separadamente, utilizando regressão logística múltipla. RESULTADOS: Dos 5 009 participantes, 46,0% eram dentados (mais) e 54,0% edentados. A prevalência de uso de serviço odontológico no último ano foi 26,6 e 10,4%, respectivamente. Entre dentados, o uso foi maior entre aqueles com maior escolaridade, que percebiam sua mastigação como péssima/ruim e que relataram sensibilidade dolorosa; e menor entre os que não receberam informações sobre saúde bucal, que percebiam sua saúde bucal como ruim/péssima, que tinham menor renda per capita, que precisavam de prótese e já a usavam, que precisavam de prótese e não a usavam, que tinham problemas periodontais e maior número de dentes extraídos. Entre edentados, o uso foi maior entre aqueles com maior escolaridade e os que relataram sensibilidade dolorosa; e menor entre os idosos identificados como não-brancos e os que não receberam informações sobre saúde bucal. CONCLUSÃO: A saúde bucal dos idosos brasileiros é precária e o uso de serviços odontológicos foi menor entre os que mais necessitavam. Diferentes fatores estiveram associados ao uso entre dentados e edentados. Apenas a escolaridade, o acesso a informações sobre saúde bucal e a dor nos dentes ou gengiva nos últimos 3 meses foram comuns aos dois estratos. São necessários investimentos públicos em saúde bucal para reverter esse quadro. Resumo em inglês OBJECTIVE: To investigate the pattern of dental services use and its determinants among the elderly in Brazil. METHODS: The study included the elderly participating in the Ministry of Health of Brazil’s oral health survey carried out in 2002 and 2003 who had used dental services at least once in their lifetime. Dentulous and edentulous individuals were compared and analyzed separately using multiple logistic regression. RESULTS: Of 5 009 participants, 46.0% were dentulou (mais) s and 54.0% edentulous. The prevalence of dental services use in the year right before the survey was 26.6% and 10.4%, respectively. Among dentulous participants, the utilization rate was higher in those with more years of schooling, those who perceived their chewing as poor/very poor, and those who reported feeling oral pain; and lower in those who did not have information on oral health, who perceived their oral health as poor/very poor, those with lower per capita income, those who required prostheses and used them, and who required prostheses and did not use them, those with periodontal problems, and with a higher number of extracted teeth. Among edentulous participants, the utilization rate was higher in those with more years of schooling and those reporting oral pain; and lower in non-whites and in those who did not have information on oral health. CONCLUSIONS: The oral health of the elderly in Brazil is deficient and the use of dental services was lower among those who needed them most. The factors associated with dental services utilization differ for dentulous and edentulous individuals. The only similarities are schooling, having information on oral health, and having experienced pain in the teeth and gums in the previous three months. Public investment in oral health is needed to turn around this scenario.

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Nova abordagem técnica para papilopexia cruzada em operação de substituição valvar mitral: resultados imediatos/ New technical approach for crossed papillopexy in mitral valve replacement surgery: short term results

Gomes, Otoni Moreira; Gomes, Eros Silva; Santana Filho, Geraldo Paulino; Pontes, José Carlos Dorsa Vieira; Benfatti, Ricardo Adala
2005-09-01

Resumo em português OBJETIVO: Apresentar a técnica de papilopexia cruzada e seus resultados iniciais na preservação dos músculos papilares em operações de substituição valvar mitral e remodelamento ventricular na insuficiência cardíaca (ICC). MÉTODO: Foram estudados dez pacientes submetidos à cirurgia de troca valvar mitral, sendo sete (70%) do sexo masculino, com idade variável entre 15 e 75 anos (média de 44,4 ± 18,7 anos) portadores de disfunção valvar mitral reumá (mais) tica (50%), prolapso valvar mitral (10%) ou miocardiopatia dilatada e ICC (40%). Após atriotomia e adequada exposição da valva mitral, a cúspide anterior foi desinserida do anel e centralmente dividida, sendo cada metade, com seu complexo de cordas tendíneas, fixada à comissura oposta por sua extremidade medial. Em seguida, foi implantada a prótese valvar mecânica (sete casos) ou bioprótese porcina (três casos) fixada ao anel valvar por meio de pontos separados, com redução do anel valvar mitral, para melhor remodelamento ventricular nos casos com ICC. RESULTADOS: Todos os pacientes receberam alta hospitalar em condições clínicas estáveis, apresentando melhora do desempenho cardíaco no final do primeiro mês de pós-operatório, com redução significativa (p Resumo em inglês OBJECTIVE: To present the crossed papillopexy technique and its initial results in the preservation of papillary muscles in mitral valve replacement and ventricular remodeling surgeries for heart failure (CHF). METHOD: Ten patients, 70% male, with ages between 15 and 75 years old (mean 44.4 ± 18.7 years old), suffering from rheumatic mitral valve disease (50%), mitral valve prolapse (10%) or dilated cardiomyopathy (40%), were studied. After opening the left atrium (mais) and adequate exposure of the mitral valve, the anterior leaflet already free of its annulus fixation was centrally divided and each half, with its cordae tendineae complex fixed to the commissure on the opposite side. Following this, mechanical (seven cases) or biological (three cases) prostheses were implanted using single sutures in the valve annuli, with reduction of the mitral valve annulus for better ventricular remodeling in CHF cases. RESULTS: All patients were discharged from hospital in good clinical conditions. Additionally all presented with great improvement in the cardiac performance at the end of the first month of follow-up, with significant reductions in the left ventricular and left atrium systolic diameters (p

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Fatores de risco em operações valvares: análise de 412 casos

BUENO, Ronaldo Machado; ÁVILA NETO, Vicente; MELO, Ricardo F. A.
1997-10-01

Resumo em português O tratamento cirúrgico das valvopatias é muito freqüente e sua mortalidade ainda não se aproxima de zero. Neste estudo, procuramos identificar diversos fatores que poderiam aumentar o risco cirúrgico nestes procedimentos. Para isso, foram analisadas, retrospectivamente, 412 operações valvares realizadas no período de janeiro de 1994 a dezembro de 1995. A média de idade dos pacientes foi de 48,3 anos, com predomínio do sexo feminino (59,3%). Consistiam em reopera (mais) ção 154 (37,4%) casos e 24 (5,8%) pacientes necessitaram revascularização miocárdica (RM) associada. As valvas acometidas foram: mitral isolada (55,1%), aórtica isolada (27,2%), mitral e aórtica (11,4%), mitral e tricúspide (4,4%), tricúspide (0,7%), mitral aórtica e tricúspide (1,2%). A mortalidade hospitalar geral foi de 8,3%. Apresentaram-se como fatores de risco, relacionados à maior mortalidade, os seguintes: idade superior a 60 anos, presença de fibrilação atrial (FA) no pré-operatório, necessidade de troca valvar (impossibilidade de preservação), classe funcional IV da NYHA no pré-operatório, redução da função ventricular (FE menor que 0,50), tempo de anôxia miocárdica superior a 75 minutos e tempo de circulação extracorpórea (CEC) superior a 120 minutos. Pacientes submetidos a reoperação valvar e aqueles com RM associada apresentaram mortalidade mais elevada (11,7% e 20,8%, respectivamente), mas sem significância estatística. Por outro lado, a valva acometida, sexo, tipo de prótese utilizada nas trocas valvares (biológica ou metálica), número de operações valvares realizadas previamente (nas reoperações), intervalo de tempo entre a última operação e a atual (nas reoperações), e também nas reoperações o fato de ter sido submetido à troca valvar ou cirurgia conservadora previamente não alteram a mortalidade. Indicação cirúrgica precisa e no momento adequado, controle de arritmias pré-operatórias, novos medicamentos para controle da ICC e melhora da função ventricular, aprimoramento e surgimento de novas técnicas para preservação valvar, e novos mecanismos para suporte hemodinâmico pré, per e pós-operatório são medidas que podem reduzir ainda mais a mortalidade. Resumo em inglês Cardiac valve procedures are very commom in heart surgery but its mortality is not yet null. In this study, a retrospective analysis of 412 cases was done between January 1994 and December 1995 to identify increased risk factors in these procedures. The mean age of patients was 48.3 years (13 to 85 years) with 59.3% (244 patients) females. Reoperations for valve diseases were performed on 154 cases (37.4%) and in 24 patients (5.8%) associated myocardial revascularization (mais) was necessary. The valves involved were: isolated mitral (55,1%), isolated aortic (27.2%), mitro-aortic (11.4%), mitro-tricuspid (4.4%), tricuspid (0.7%), mitro-aortic-tricuspid (1.2%). The hospital mortality was 8.3%. The following factors were identified to be significant predictors for hospital mortality: age over 60, preoperative atrial fibrillation, valve replacement (impossibility of native valve preservation), preoperative NYHA functional class IV, ventricular dysfunction (left ventricular ejection fraction of less than 0.50), aortic cross clamp time longer than 75 minutes, and duration of cardiopulmonary bypass longer than 120 minutes. Patients submitted to valve reoperations and those with associated myocardial revascularization showed increased mortality (11.7% and 20.8% respectively), but there were no significant statistical differences. On the other hand, there was no significant relationship between risk and the valve involved, prostheses used in valve replacement (bioprostheses or mechanical prostheses) number of prior cardiac valve surgeries previous realized, interval since the last cardiac valve surgery (in reoperations) and (also in reoperations) if the patient was previously submitted to a valve replacement or a conservative operation. A precise surgical indication, the treatment of preoperative arrhythmias, new drugs for controlling congestive heart failure and to improve ventricular function, the improvement and appearance of new operative techniques for conservative management of valvular diseases, and a better hemodynamic support pre, per and post operative are measures that could further reduce mortality in cardiac valve surgery.

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Cirurgia das dissecções crónicas da aorta ascendente com insuficiência valvar/ Surgery of chronic aortic dissection with aortic insufficiency

Pêgo-Fernandes, Paulo M; Stolf, Noedir A. G; Fontes, Ronaldo D; Verginelli, Geraldo; Jatene, Adib D
1990-12-01

Resumo em português No período de janeiro de 1980 a dezembro de 1988, foram operados 44 pacientes com dissecções aórticas crônicas e insuficiência aórtica. Esse grupo foi analisado para se avaliar a evolução comparativa dos doentes em que a valva aórtica foi preservada em relação àqueles em que houve substituição valvar. As características pré-operatórias eram semelhantes, sendo efetuada troca da valva quando havia degeneração valvar ou ectasia ânulo-aórtica. Nos casos (mais) de desabamento de válvulas com alargamento do anel realizou-se plástica valvar. Em 48% dos casos foi possível a preservação valvar através de suspensão da valva aórtica. Nos 23 doentes em que foi realizada a substituição valvar, a técnica de Bentall e De Bono foi utilizada em 16. Em seis pacientes foram associados outros procedimentos cirúrgicos. Em todos os doentes operados a partir de 1986 foi utilizada cola biológica. Em 41 (93%) pacientes a aorta proximnal foi substituída e nos três restantes realizou-se aortoplastia. Cinco pacientes (11%) tiveram morte hospitalar, três por baixo débito, um por sangramento e um por complicação neurológica. Dois pacientes (4%) apresentaram morte tardia. O seguimento dos 37 sobreviventes variou de dois a 108 meses, com média de 18: 78% estavam em classe I e os demais em classe II. Dois pacientes que tiveram a valva preservada apresentaram insuficiência aórtica discreta. Três doentes que receberam válvula biológica necessitaram reoperaçáo tardiamente, por disfunção da válvula. Um doente submetido, inicialmente, a aortoplastia e plástica valvar apresentou redissecção e insuficiência aórtica após 60 meses, sendo reoperado pela técnica de Bentall. No estudo com curva atuarial de sobrevida notamos que os pacientes submetidos a plástica valvar tiveram maior sobrevida. Podemos concluir que: 1) a suspensão valvar é uma técnica satisfatória em pacientes com dissecções crônicas da aorta, com baixa mortalidade e menor índice de complicações a médio prazo do que a substituição valvar; 2) a identificação do mecanismno da insuficiência valvar é fundamental para decisão da tática operatória; 3) o uso da cola biológica facilita o manuseio da aorta e pode diminuir o sangramento intra-operatório; 4) quando é necessária a substituição valvar tem-se preferido empregar prótese mecânica dada a maior dificuldade técnica na reoperaçáo nesses pacientes; 5) a aortoplastia não deve ser utilizada devido à alta incidência de redissecção aórtica. Resumo em inglês In the period of January 1980 to December 1988, 44 patients with chronic aortic dissections and aortic insufficiency were operated on. This group of patients was analized in order to evaluate the evolution of those in which the aortic valve was preserved compared to the group of patients submitted to valvular replacement. The overall preoperative characteristics of these two groups were similar. Valvular replacement was the elected procedure in cases of valvular degenerat (mais) ion or of aortic annular ectasia. In cases of cusp prolapse with enlarged annulus a plastic procedure was used; in 48% of the cases it was possible to preserve the valve. In the 23 patients submitted to valve replacement, the Bentall and De Bono technique was utilized. In six patientes other surgical procedures were associated. Biological adhesives were utilized in every patient operated on from 1986 on. In 41 patients (93%) the proximal aorta was substituted and in the remaining three an aortoplasty was performed. Five patients (11%) had hospitalar deaths, three due to low-output syndrome, one due to bleeding and one on account of neurological complications. Late death occurred in two patients (4%). The follow-up of the 37 surviving patients varied from two to 108 months (mean: 18 months); of these, 78% were in fuctional class I, and the others in class II. Two patients that had their aortic valve preserved presented mild aortic insufficiency. Three patients with bioprosthesis were reoperated on due to dysfunction. One patient submitted to aortoplasdty and an aortic valve plastic procedure presenting redissection and aortic insufficiency after 60 months, was reoperated on using the Bentall technique. In the actuarial curve analysis, patients submitted to valvuloplasty procedures had longer survival rates than the valve replacement patients. It is possible to conclude that: 1) valvular resuspension is a satisfactory technique in patients with chronic dissection of the aorta, with low mortality and less complications than valvular replacement; 2) identification of the mechanism producing the valvular insufficiency is fundamental for the choice of the surgical procedure; 3) the use of biological adhesives render easy the handling of the aorta and lessen the intraoperative bleeding; 4) when valvular replacement is indicated, mechanical prostheses are preferred, since reoperations are more difficult in these patients; 5) aortoplasties are avoided due to the high incidence of aortic redissection.

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Efeito do ultra-som na prevenção da hérnia incisional mediana no rato/ Prevention of median incisional hernia in the rat by ultrasonic therapy

Melo, Renato Miranda de; Gouvêa, Cibele Marli Cação Paiva; Lázaro da Silva, Alcino
2005-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Investigar se o ultra-som é capaz de evitar o aparecimento da hérnia incisional (HI), uma vez que o seu tratamento ainda é um problema não resolvido. MÉTODOS: Induziu-se a HI, por secção da linha alba, em 20 ratos Wistar, distribuídos em dois grupos: um recebeu a aplicação do ultra-som, na área operada, por 14 dias e o outro por 28 dias, cada qual com seu subgrupo controle (não tratado). Utilizou-se aparelho com cabeçote reduzido, modo pulsado (1:5) (mais) , freqüência de 3,0MHz e intensidade de 0,5W/cm², durante 5min/dia, iniciando-se as aplicações no primeiro dia de pós-operatório. Ao final, mediu-se o diâmetro transverso do anel herniário ou da largura da cicatriz na linha alba, definindo-se a HI quando esses valores ultrapassassem 2mm. A densidade de vasos sangüíneos, de fibroblastos e de fibras colágenas, nessas estruturas, foi estudada à microscopia óptica. As médias e o erro padrão foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e ao teste de comparação múltipla de Tukey-Kramer. RESULTADOS: Dos animais tratados com o ultra-som, 60% não desenvolveram a HI e, nos restantes, o anel herniário foi menor do que os não tratados (p Resumo em inglês PURPOSE: To investigate if ultrasonic therapy is effective in avoidance of incisional hernia (IH), once the ideal technique for repair of IH is still a non-solved problem, in despite of prostheses usage. METHODS: IH was created by linea alba opening over 20 male Wistar rats, distributed in two groups: one group received the ultrasound, over the wound, during 14 days (5 animals) and the other for 28 days (5 animals), each one with the same number of animals as controls. Th (mais) e ultrasound was applied using a small probe, 1:5 pulse mode, 3.0MHz frequency and 0.5W/cm² intensity, for 5 minutes daily, from the first postoperative day. The width of the linea alba scar or the hernia ring was measured at the end of every period. The IH was defined when these openings were over 2mm wide. Some specimens from hernia sac or linea alba scar were obtained for vessels, fibroblasts, and colagen fibers density. Standard deviation and medians were obtained by variation analysis and Tukey-Kramer multi-comparison test. RESULTS: The ultrasound group showed a linea alba scar in 60%. The other 40% presented the hernia ring smaller than the non treated group (p

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Efeito do ultra-som na prevenção da hérnia incisional mediana em ratos/ Effect of ultrasonic therapy on prevention of midline incisional Hernia in rats

Melo, Renato Miranda de; Gouvêa, Cibele Marli Cação Paiva; Gimenez, Marcela; Miranda, Samanta Ferreira de; Silva, Alcino Lázaro da
2005-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Investigar se o ultra-som é capaz de evitar o aparecimento da hérnia incisional (HI), uma vez que o seu tratamento ainda é um problema não resolvido. MÉTODO: Induziu-se a HI, por secção da linha alba, em 20 ratos Wistar, distribuídos em dois grupos: um recebeu a aplicação do ultra-som, na área operada, por 14 dias e o outro por 28 dias, cada qual com seu subgrupo controle (não tratado). Utilizou-se aparelho com cabeçote reduzido, modo pulsado (1:5), (mais) freqüência de 3,0MHz e intensidade de 0,5W/cm², durante 5min/dia, iniciando-se as aplicações no primeiro dia pós-operatório. Ao final, mediu-se o diâmetro transverso do anel herniário ou da largura da cicatriz na linha alba, definindo-se a HI quando esses valores ultrapassassem 2mm. A densidade de vasos sangüíneos, de fibroblastos e de fibras colágenas, nessas estruturas, foi estudada à microscopia óptica. As médias e o erro padrão foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e ao teste de comparação múltipla de Tukey-Kramer. RESULTADOS: Dos animais tratados com o ultra-som, 60% não desenvolveram HI e, nos restantes, o anel herniário foi menor do que os não tratados (p Resumo em inglês BACKGROUND: To investigate if ultrasonic therapy is effective in avoidance of incisional hernia (IH), once the ideal technique for repair of IH is still a non-solved problem, in spite of prostheses usage. METHODS: IH was created by linea alba opening over 20 male Wistar rats, distributed in two groups: one group received ultrasound over the wound, during 14 days (5 animals) and the other for 28 days (5 animals), each one with the same number of animals as controls. The ul (mais) trasound was applied using a small probe, 1:5 pulse mode, 3.0MHz frequency and 0.5W/cm² intensity, for 5 minutes daily, from the first postoperative day. The width of the linea alba scar or the hernia ring was measured at the end of every period. The IH was defined when these openings were over 2mm wide. Some specimens from hernia sac or linea alba scar were obtained for the analysis of vessels, fibroblasts, and colagen fibers density. Standard deviation and medians were obtained by variation analysis and Tukey-Kramer multi-comparison test. RESULTS: The ultrasound group showed a linea alba scar in 60%. The other 40% presented the hernia ring smaller than the non treated group (p

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Derivação bíleo-digestiva com o ducto do segmento III do fígado em obstrução hilar maligna/ Segment III cholangiojejunostomy for malignant hepatic hilus obstruction

Nicoluzzi, João Eduardo; Paul, Gustavo Marquesini; Caron, Pedro Ernesto
2006-02-01

Resumo em inglês Cholangiocarcinoma of the hepatic hilum is a seldom curable lesion. Those patients are often managed with prostheses. Cholangiojejunostomy on the third segment of the liver seems to offer effective biliary drainage with better quality of life compared to other forms of palliation. The aim of this paper is to report a successful case of a patient with irressectable biliary tumor submitted to a surgical biliary drainage.

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Comparação entre o pericárdio bovino decelularizado e o pericárdio bovino convencional utilizado na confecção de biopróteses valvares cardíacas/ Comparison between the decellularized bovine pericardium and the conventional bovine pericardium used in the manufacture of cardiac bioprostheses

Costa, Jean Newton Lima; Pomerantzeff, Pablo Maria Alberto; Braile, Domingo Marcolino; Ramirez, Vladimir Aparecido; Goissis, Gilberto; Stolf, Noedir Antônio Groppo
2005-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Neste estudo, tivemos como objetivo comparar a resistência mecânica do pericárdio decelularizado com o pericárdio convencional, assim como avaliar sua capacidade de induzir resposta inflamatória em modelo experimental com ratos. MÉTODO: Dividimos os pericárdios em: Grupo I - pericárdio submetido a tratamento convencional com glutaraldeído e Grupo II - pericárdio submetido a tratamento de decelularização, previamente ao tratamento convencional. Após (mais) o processamento químico, as amostras do Grupo II foram histologicamente avaliadas para confirmar a eficácia da decelularização. A seguir, apenas para análise da resistência mecânica por testes de tração e de desnaturação térmica, os pericárdios foram divididos em: grupo 1 (pericárdio convencional com critérios de aprovação), grupo 2 (pericárdio convencional com critérios de reprovação) e grupo 3 (pericárdio decelularizado). A capacidade de induzir resposta inflamatória foi avaliada em estudo experimental em 50 ratos Wistar, os quais foram submetidos a implante subcutâneo de fragmentos dos pericárdios. Nossa terceira etapa de avaliação consistiu em confeccionar três biopróteses com o pericárdio decelularizado e que foram submetidas à avaliação hidrodinâmica, juntamente com uma bioprótese convencional de teste. RESULTADOS: A análise histológica inicial demonstrou decelularização completa. A resistência mecânica mostrou diferença significativa com relação às variáveis "tensão de ruptura" e "índice de tenacidade". Não encontramos diferença quanto à atividade inflamatória em modelo experimental com ratos. O desempenho hidrodinâmico foi semelhante e todas biopróteses atingiram a marca de 150 milhões de ciclos. A avaliação histológica ao fim da ciclagem mostrou padrão microscópico habitual, não havendo ruptura ou fragmentação anormal induzida por estresse mecânico. CONCLUSÃO: A decelularização mantém a resistência física do pericárdio, além de não induzir resposta inflamatória diferente daquela habitualmente encontrada no pericárdio convencional. Resumo em inglês INTRODUCTION: In this paper, our objective was to compare the decellularized and conventional pericardium mechanical resistance and also its capability of inducing inflammatory response in an animal experimental model. METHOD: In order to study these properties, we divided the pericardia into two groups: Group I - pericardium conventionally treated with GTA - and Group II - pericardium previously decellularized and then treated with GTA in the conventional way. After the (mais) chemical treatment, Group II samples were histologically evaluated to confirm the efficacy of the decellularization process. Then, only for the analysis of mechanical resistance, pericardia were divided in: Groups 1 (conventional pericardia with criteria of approval), 2 (conventional pericardial with criteria of disapproval) and 3 (decellularized pericardia). The capacity of inducing inflammatory response was tested in a rat experimental model with 50 Wistar rats, in which rats of each group received patches of the pericardia in the abdomen. Our third step of analysis was manufacturing three decellularized pericardium bioprosthesis which were submitted to hydrodynamic evaluation together with a conventional bioprosthesis test. RESULTS: The histological analysis showed complete decellularization. Mechanical resistance gave statistical differences in the "tension of rupture" and "tenacity index" tests. We found no difference in the inflammatory activity in the animal model. Hydrodynamic performance was similar and all prostheses reached 150 million cycles. The final histological analysis assessed the standard microscopic pattern, and no rupture or abnormal fragmentation caused by mechanical stress. CONCLUSION: The decellularization technique maintains the physical resistance of the pericardium when compared with the conventionally prepared pericardium. And also, there was no difference in both groups regarding to inflammatory response studied in the animal model.

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A saúde bucal do idoso brasileiro: revisão sistemática sobre o quadro epidemiológico e acesso aos serviços de saúde bucal/ Oral health of Brazilian elderly: a systematic review of epidemiologic status and dental care access

Moreira, Rafael da Silveira; Nico, Lucélia Silva; Tomita, Nilce Emy; Ruiz, Tânia
2005-12-01

Resumo em português O envelhecimento populacional, evento concomitante à queda da taxa de fecundidade, alterou significativamente a estrutura da pirâmide etária brasileira. Paralelamente à transição demográfica, a transição epidemiológica vem alterando os padrões de morbimortalidade, sem que haja, no entanto, adequada oferta de atenção à saúde para esse grupo populacional. Por meio de busca em bases de dados, objetivou-se realizar uma revisão sistemática da literatura, no pe (mais) ríodo de 1986 a 2004, sobre os problemas bucais mais prevalentes entre os idosos brasileiros e conhecer os principais obstáculos no acesso aos serviços de saúde. Os valores médios do índice CPO-D encontrados nos artigos pesquisados foram de 25 a 31. Verificou-se grande porcentagem de indivíduos edêntulos. As principais barreiras quanto ao acesso aos serviços odontológicos foram a baixa escolaridade, a baixa renda e a escassa oferta de serviços públicos de atenção à saúde bucal. Diante desses fatores, a saúde bucal do idoso brasileiro encontra-se em situação precária, com elevados índices de edentulismo, refletindo a ineficácia historicamente presente nos serviços públicos de atenção odontológica, limitado a extrações em série e serviços de urgência, baseados no modelo curativista. Resumo em inglês Population aging and declining birth rate have significantly altered the Brazilian age structure pyramid. In parallel with demographic transition, epidemiological transition is altering morbidity-mortality profiles, without adequate health support for the elderly population group. By searching databases, the objective of this study was a systemic literature review from 1986 to 2004 concerning the most prevalent oral problems experienced by elderly Brazilians, aimed at rev (mais) ealing the main obstacles for accessing health services. Mean DMFT index values in this study ranged from 25 to 31. Most articles reported a high percentage of edentulism. The main barriers for access to dental services were poor education, low income, and scarcity of public oral health services. Brazilian elderly oral health is thus precarious, with high edentulism rates, periodontal problems, decayed teeth, and great need for prostheses, reflecting the historical inefficacy of public dental services, limited to serial extractions and emergency services, based on the curative model.

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A saúde bucal do idoso brasileiro: revisão sistemática sobre o quadro epidemiológico e acesso aos serviços de saúde bucal/ Oral health of Brazilian elderly: a systematic review of epidemiologic status and dental care access

Moreira, Rafael da Silveira; Nico, Lucélia Silva; Tomita, Nilce Emy; Ruiz, Tânia
2005-12-01

Resumo em português O envelhecimento populacional, evento concomitante à queda da taxa de fecundidade, alterou significativamente a estrutura da pirâmide etária brasileira. Paralelamente à transição demográfica, a transição epidemiológica vem alterando os padrões de morbimortalidade, sem que haja, no entanto, adequada oferta de atenção à saúde para esse grupo populacional. Por meio de busca em bases de dados, objetivou-se realizar uma revisão sistemática da literatura, no pe (mais) ríodo de 1986 a 2004, sobre os problemas bucais mais prevalentes entre os idosos brasileiros e conhecer os principais obstáculos no acesso aos serviços de saúde. Os valores médios do índice CPO-D encontrados nos artigos pesquisados foram de 25 a 31. Verificou-se grande porcentagem de indivíduos edêntulos. As principais barreiras quanto ao acesso aos serviços odontológicos foram a baixa escolaridade, a baixa renda e a escassa oferta de serviços públicos de atenção à saúde bucal. Diante desses fatores, a saúde bucal do idoso brasileiro encontra-se em situação precária, com elevados índices de edentulismo, refletindo a ineficácia historicamente presente nos serviços públicos de atenção odontológica, limitado a extrações em série e serviços de urgência, baseados no modelo curativista. Resumo em inglês Population aging and declining birth rate have significantly altered the Brazilian age structure pyramid. In parallel with demographic transition, epidemiological transition is altering morbidity-mortality profiles, without adequate health support for the elderly population group. By searching databases, the objective of this study was a systemic literature review from 1986 to 2004 concerning the most prevalent oral problems experienced by elderly Brazilians, aimed at rev (mais) ealing the main obstacles for accessing health services. Mean DMFT index values in this study ranged from 25 to 31. Most articles reported a high percentage of edentulism. The main barriers for access to dental services were poor education, low income, and scarcity of public oral health services. Brazilian elderly oral health is thus precarious, with high edentulism rates, periodontal problems, decayed teeth, and great need for prostheses, reflecting the historical inefficacy of public dental services, limited to serial extractions and emergency services, based on the curative model.

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A família e o processo de adoecer de câncer bucal/ Family and oral cancer

Melo, Mônica Cristina Batista de; Lorenzato, Felipe Rinald Barbosa; Cabral Filho, José Eulálio; Melo, Zélia Maria de; Cardoso, Silvana Orestes
2005-12-01

Resumo em português Considerando-se que a família participa na iniciação de comportamentos sociais dos indivíduos, o presente estudo teve como objetivo investigar sua participação na adoção de hábitos considerados como fatores de risco para o câncer. O perfil sociodemográfico da população estudada (32 mulheres portadoras de câncer bucal) caracterizou um quadro de pobreza social. Dentre os fatores de risco associados à doença predominaram o fumo e o álcool. Concluiu-se que a (mais) família, através dos processos de aprendizagem social e identificação, teve uma participação importante quanto à adoção das atitudes de risco. Resumo em inglês Considering that the family participates in the initiation of social behaviors of the individuals, the present study had the purpose to investigate its participation in the adoption of habits considered as risk factors of cancer. The socio-demographic profile of the studied population (32 women suffering from oral cancer) was representative of social poverty. Amongst the risk factors associated to the illness were: tobacco, alcohol, and the use of dental prostheses. It wa (mais) s concluded that the family, through processes of social learning and identification, plaid and important role on the adoption of the risk attitudes.

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