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Visão retrospectiva em fibras alimentares com ênfase em beta-glucanas no tratamento do diabetes

Mira, Giane Sprada; Graf, Hans; Cândido, Lys Mary Bileski
2009-03-01

Resumo em português Fibra alimentar refere-se aos componentes de plantas ou carboidratos análogos que são resistentes à digestão e absorção no intestino delgado humano. A American Dietetic Association recomenda ingestão de 20-35g de fibras ao dia. Evidências sugerem que uma dieta rica em fibras traz benefícios à manutenção da saúde, redução de risco e tratamento de doenças crônicas como a obesidade, doenças cardiovasculares, diverticulite e diabetes. As fibras são classifi (mais) cadas de acordo com a sua solubilidade em solúveis e insolúveis, com efeitos fisiológicos distintos. As insolúveis são responsáveis pelo aumento do bolo fecal e diminuição do tempo de trânsito intestinal. As solúveis retardam o esvaziamento gástrico e a absorção de glicose diminuindo a glicemia pós-prandial e reduzem o colesterol sérico devido à sua característica física de conferir viscosidade ao conteúdo luminal. As beta-glucanas são fibras altamente viscosas e seu consumo está relacionado à atenuação da resposta glicêmica e insulínica pós-prandial. A beta-glucana tem efeito sobre a degradação do amido e sobre o carboidrato disponível e conseqüentemente, sobre o índice glicêmico dos alimentos ingeridos. Recomenda-se sua ingestão com o objetivo de modular a glicemia e a necessidade de insulina, no tratamento da obesidade, doenças cardiovasculares e do diabetes. Este trabalho visa fornecer uma visão geral sobre beta-glucanas no tratamento do diabetes. Resumo em inglês Dietary fibers are defined as the component of the plants or analog carbohydrates that are resistant to digestion and absorption in the human small bowel. The America Dietetic Association recommends an ingestion of 20-30g of fiber per day. Evidences suggest that a diet rich in fibers brings benefits to health maintenance, by reducing the risk and the time of treatment of chronic diseases such as obesity, cardiovascular diseases, diverticulitis and diabetes. Fibers are cla (mais) ssified as a soluble and insoluble with distinct physiological effects. Ingestion of insoluble fibers increases the fecal bolus and reduces the transit time of food through the bowel. Soluble fibers delay gastric emptying and glucose absorption reducing the post prandial glycemia and reduce blood cholesterol levels due to a physic characteristic that confers viscosity to the luminal content. Beta-glucans are highly viscous and their consumption has been related to the attenuation of post-prandial glycemic and insulin response. Dietary beta-glucans have impact on starch degradation and carbohydrates availability and consequently at the glycemic index of the ingested food. Consumption of beta-glucans is recommended aiming to modulate the glycemia and the insulin needs, to manage the obesity, cardiovascular diseases and diabetes. This paper brings information about dietary fibers and the use of beta-glucans on the treatment of diabetes.

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Vasoespasmo coronariano induzido pela ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina/ Coronary spasm induced by dobutamine-atropine stress echocardiography

Bogaz, Fábio A.; Saroute, Ally N. R.; Tsutsui, Jeane Mike; Kowatsch, Ingrid; O. Neto, Francisco M.; Nicolau, José C.; Ramires, José A. F.; Mathias Junior, Wilson
2006-12-01

Resumo em português Relatamos caso de mulher de 45 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, submetida a ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina para investigação de doença arterial coronariana. No pico do estresse, a paciente apresentou dor precordial súbita e de forte intensidade. O eletrocardiograma de doze derivações revelou elevação do segmento ST nas derivações DII, DIII, aVF, V5 e V6 e depressão do segmento ST nas deriva� (mais) �ões DI, aVL, V2 e V3. Pela monitoração das imagens ecocardiográficas foi observado aparecimento de discinesia do septo inferior e acinesia da parede inferior do ventrículo esquerdo. O exame foi interrompido imediatamente, a paciente foi medicada e evoluiu com melhora da dor precordial e das alterações de motilidade segmentar. A angiografia coronariana revelou lesões coronarianas irregulares com menos de 50% de obstrução do diâmetro luminal. Trata-se de um caso de vasoespasmo coronariano induzido por estimulação alfa-adrenérgica durante a ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina. Resumo em inglês This is the report on a 45-year-old female, with a history of systemic arterial hypertension and cigarette smoking, submitted to dobutamine-atropine stress echocardiography for the investigation of coronary artery disease. At stress peak, the patient reported sudden, highly intense precordial pain. The 12-lead electrocardiogram showed ST segment elevation in DII, DIII, aVF, V5 and V6, and depression in DI, aVL, V2 and V3. Echocardiographic imaging monitoring showed dyskin (mais) esia of inferior septum and akinesia of inferior wall. The test was interrupted immediately. The patient was medicated and improved her precordial pain condition as well as wall motion abnormalities. Coronary angiography showed irregular coronary lesions with

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Variáveis clínicas e macroscópicas que influenciam o prognóstico do carcinoma colorretal/ Clinical and macroscopic variables of colorectal carcinoma that influence the prognosis

Farhoud, Samer; Bromberg, Sansom Henrique; Barreto, Elci; Godoy, Antonio Cláudio
2002-07-01

Resumo em português RACIONAL: A evolução paradoxal de aproximadamente 1/3 dos doentes com neoplasias catalogadas nos estádios B e C de Dukes mostra ser desejável a adição de outros critérios prognósticos. O valor prognóstico de parâmetros clínicos e macroscópicos da neoplasia colorretal é pouco estudado e os relatos da literatura são controversos, razão pela qual procurou-se avaliar a importância prognóstica desses parâmetros. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram estudados 320 enf (mais) ermos com câncer colorretal submetidos a extirpação curativa, com idade mediana de 58 anos, sendo 199 (62,2%) do sexo feminino e 121 (37,8%) do masculino. Os doentes foram distribuídos em três grupos etários: com menos de 40 anos, entre 40 e 60 anos e com mais de 60 anos. Os tumores foram distribuídos em três segmentos do intestino: cólon direito, cólon esquerdo e reto. As neoplasias foram classificadas em pequenas, iguais ou menores de 35 mm e grandes, com diâmetro maior de 35 mm. Foram classificadas em exofíticas, quando caracterizadas por crescimento luminal e endofíticas, quando de crescimento intramural. O envolvimento da circunferência intestinal no local da neoplasia foi considerado como parcial ou total. RESULTADOS: Dos 320 doentes, 22 (6,9%) tinham menos de 40 anos, 159 (49,7%) de 40 a 60 anos e 139 (43,4%) apresentavam idade maior de 60 anos. Setenta e três (22,8%) das neoplasias situavam-se no cólon direito, 130 (40,6%) no cólon esquerdo e 117 (36,6%) no reto. Quanto ao tamanho, 280 (87,5%) eram grandes e 40 (12,5%) pequenas; lesões exofíticas predominaram sobre as endofíticas - 173 (54,1%) x 147 (45,9%). Maior número de tumores apresentou envolvimento total da circunferência intestinal - 216 (67,5%), enquanto 104 (32,5%) apresentaram envolvimento parcial. A sobrevivência de 5 e 10 anos dos doentes não foi influenciada pela idade e sexo dos mesmos, nem pelo local e tamanho das neoplasias. Lesões exofíticas propiciaram maior sobrevivência a seus portadores - 65,9%, quando comparadas às endofíticas - 49,0%. A sobrevida dos doentes com lesões envolvendo parcialmente a circunferência intestinal foi maior que a daqueles com envolvimento total - 72,1% x 51,4%. CONCLUSÕES: Isoladamente, variáveis clínicas não influenciaram o prognóstico dos doentes. Das variáveis macroscópicas, a forma e o envolvimento neoplásico da circunferência do intestino influenciaram a sobrevida dos mesmos, mostrando-se capazes de contribuir na identificação de subpopulações de doentes com maior ou menor risco prognóstico. Resumo em inglês BACKGROUND AND AIMS: The paradoxical evolution of approximately one third of patients with neoplasms cataloged in Dukes stages B and C demonstrates the desirability of utilizing other prognostic criteria that are capable of broadening the information provided by these two important variables. Only a small number of investigators have dedicated themselves to the study of the prognostic value of clinical and macroscopic parameters of colorectal neoplasms, and the results ob (mais) tained have been shown to be controversial. The principal aim of this work was to evaluate the prognostic importance of these parameters. PATIENTS AND METHODS: A study was made of 320 patients with colorectal cancer who underwent curative extirpation. They had a median age of 58 years, and there were 199 females (62.2%) and 121 males (37.8%). The patients were divided into three age groups: under 40 years old, between 40 and 60 years old and over 60 years old. The tumors were distributed in three intestinal segments: right colon, left colon and rectum. The neoplasms were classified as small (diameter less than or equal to 35 mm) and large (diameter greater than 35 mm). With regard to their form, they were classified as exophytic, when characterized by luminal growth, and endophytic, when there was intramural growth. The involvement of the intestinal circumference at the site of the neoplasm was considered as partial or total. RESULTS: Of the 320 patients, 22 (6.9%) were aged under 40 years, 159 (49.7%) from 40 to 60 years and 139 (43.4%) presented an age of over 60 years. Seventy-three (22.8%) of the neoplasms were located in the right colon, 130 (40.6%) in the left colon and 117 (36.6%) in the rectum. Regarding the size, 280 (87.5%) were large and 40 (12.5%) small; exophytic lesions predominated over endophytic ones - 173 (54.1%) vs 147 (45.9%). A greater number of tumors presented total involvement of the intestinal circumference - 216 (67.5%) - while 104 (32.5%) presented partial involvement. The 5-year survival of the patients was not influenced by their age and sex, or by the location and size of the neoplasms. Exophytic lesions conferred greater survival on their sufferers (65.9%), in comparison with endophytic lesions (49.0%). The survival of patients with lesions partially involving the intestinal circumference was greater than for those with total involvement - 72.1% vs. 51.4%. CONCLUSIONS: Clinical variables had no influence on the patients' prognosis. Among the macroscopic variables, the form of the neoplasia and its involvement in the intestinal circumference did influence the patients' prognosis. These last two variables are important data capable of contributing to the identification of patient subpopulations with greater or lesser prognostic risk.

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Variação sazonal na morfologia dos ductos eferentes distais em codorna doméstica mantida em cativeiro experimental/ Morphologic seasonal variability on the distal efferent ducts of domestic quail under experimental captive breeding

Orsi, Antonio Marcos; Domeniconi, Raquel Fantin; Matheus, Selma Maria Michelin; Simões, Karina; Beu, Célia Cristina Leme; Stefanini, Maíra Aparecida
2008-09-01

Resumo em português Neste estudo diferenças expressivas foram observadas na estrutura dos ductos eferentes distais (DED) de codorna doméstica Coturnix coturnix, da variedade italiana, mantida em cativeiro experimental durante dois anos, durante as quatro estações do ano. A variabilidade morfológica dos DED foi mais marcante na primavera e no outono, eqüivalendo às fases ativa e quiescente do ciclo reprodutivo anual (ciclo testicular) nesta ave. Nessas fases do ciclo, diferenças signi (mais) ficativas foram observadas na ultraestrutura das células principais (P) e ciliadas (C) do epitélio de revestimento tubular e nos calibres tubulares. Estes tiveram valores médios maiores na primavera, com valores similares no verão e no inverno, e valores médios menores observados no outono. Na primavera, no citoplasma apical de células P, notou-se maior complexidade organelar, inferindo-se a ocorrência de processos endocitóticos ativos. A quiescência outonal caracterizou-se por redução do calibre tubular dos DED, luz tubular vazia de espermatozóides, degenerações de organelas citoplasmáticas e "debridamentos" citoplasmáticos apicais em células P e C. No inverno e verão, correspondentes às fases recrudescente e regressiva, respectivamente, do ciclo testicular nesta espécie, os dados obtidos foram, de modo geral, similares aos observados na primavera. Resumo em inglês Some expressive differences were noted on the distal efferent ducts (DED) morphology in domestic quail of the Italian variety along the year. The birds were maintained on experimental captive breeding along two consecutive years, before the morphologic studies. Morphologic differences on the DED had been more evident in spring and autumn respectively, the active and quiescent phases of the annual testis cycle. Variability more expressive was noted among the principal (P) (mais) and ciliated (C) epithelial cells and in tubular diameters of DED, during the two focused seasons. Spring features of DED were marked by relative enlargement of the passageways, with similar results in summer and winter, and characteristic organelle development on the apical cytoplasm of P cells, allowing to conclude presence of active process of endocytosis. Autumn quiescence was marked by an enfolding pattern of all the tubular passageways, lacking of spermatozoa and small amount of heterogeneous material inside their luminal compartments, followed by presence of ultrastructural degenerative features in apical cytoplasm of P cells and C cells in DED passageways. Tubular features verified in DED during winter and summer were minor and similar to those described in spring. Summer and winter were respectively considered the recrudescent and regressive phases of the testis cycle in these species, based on the spermatogenesis cycle analysed in all the seasons of the year as well as on the base the morphologic features here found.

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Variabilidade sazonal no ducto epididimário de codorna doméstica: observações morfológicas/ Seasonal variability in epididymal duct of the domestic quail: morphologic features

Orsi, Antônio M.; Domeniconi, Raquel F.; Simões, Karina; Stefanini, Maíra A.; Baraldi-Artoni, Silvana M.
2007-12-01

Resumo em português O ducto epididimário (DE) de codorna doméstica mostrou, ao longo do ano, variabilidade pequena, porém muito expressiva no outono, o qual corresponde à fase quiescente do ciclo testicular anual. A morfologia do DE na primavera foi, em termos, similar à verificada no verão e inverno. Nestas fases notaram-se aumento significante do calibre tubular do DE; estocagem intraluminal de espermatozóides e ocorrência de mitocôndrias, lamelas do RE, vesículas variáveis quan (mais) to à forma, dimensões e conteúdos e presença de alguns lisossomos localizados, principalmente, no citoplasma apical das células principais (P), no epitélio epididimário. Estas características ultra-estruturais das células P parecem ser indicativas da ocorrência de processos ativos de endocitose e de secreção micromerócrina. A quiescência outonal foi caracterizada pelo aspecto anfractuoso do DE; ausência de espermatozóides e pouco material intraluminal, observados à microscopia de luz. Características ultra-estruturais degenerativas foram verificadas ao nível do citoplasma supranuclear das células P epididimárias no outono. Resumo em inglês Small but expressive variability was noted on the epididymidis duct (ED) of domestic quail along the year, with more evidence in autumn of the quiescent phase of the annual testis cycle in this species. Spring features of ED had a general similar pattern in summer and winter. They were characterized by enlargement of epididymis tubule, storage of spermatozoa into the luminal compartment and presence of mitochondria, ER lamellae, several variable vesicles, and lysosomes lo (mais) calized mainly on the apical cytoplasm of principal cells (P) of the epididymal epithelium. These P cells features indicated a process of endocytosis and perhaps protein secretion. Autumn quiescence was marked by a convolute pattern of the epididymis tubule, lacking of spermatozoa and small amount of exfoliate heterogeneous material inside the luminal compartment at light microscopy. Ultrastructural degenerative features mainly apical cytoplasmic debris were seen in the supranuclear cytoplasm of lining P cells.

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Trombose na endoprótese do aneurisma da aorta: avaliação por TC multidetector/ Stent thrombosis in aortic aneurysm: evaluation by multidetector CT

Bastos, Roberto de Moraes; Razuk Filho, Alvaro; Blasbalg, Roberto; Caffaro, Roberto Augusto; Karakhanian, Walter Khegan; Esteves, Fernando Pinho; Romualdo, Andre Paciello; Rocha, Antonio José da
2011-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar as características demográficas e de imagens da trombose endoluminal em uma série de pacientes submetidos a tratamento endovascular do aneurisma de aorta abdominal (TEAAA). MÉTODOS: Avaliamos as características de imagem que permitiram o diagnóstico da trombose endoluminal em uma série de 30 pacientes submetidos ao TEAAA, com seguimento de 5 a 29 meses, através de exames de tomografia computadorizada multidetectores (TCMD) de 64 canais. RESULTADO (mais) S: Foram diagnosticados dez casos de trombose luminal (33,3%), sendo que em três pacientes a trombose foi total de um ramo ilíaco. CONCLUSÃO: A TCMD permitiu o diagnóstico de diferentes tipos de trombose endoluminal em pacientes submetidos ao TEAAA. O uso desta modalidade diagnóstica minimamente invasiva deverá ser encorajado na prática clínica. Resumo em inglês OBJECTIVE: Evaluate the imaging findings of thrombosis in a series of patients submitted to endovascular repair of aortic abdominal aneurysm. METHODS: MDCT images of 30 patients submitted to endovascular repair of aortic abdominal aneurysm were obtained by a 64 slice scanner, 5 to 29 months after the endovascular treatment. RESULTS: Thrombosis was diagnosed in 10 patients (33.3%), and in three patients thrombosis was total in an iliac branch. CONCLUSION: MDCT allowed diag (mais) nosis of different types of endoluminal thrombosis in patients submitted to endovascular repair of aortic abdominal aneurysm. Utilization of this minimally invasive diagnostic technique should be encouraged in clinical practice.

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Tratamento da doença de Crohn com infliximabe: primeira opção?/ Treatment of Crohn's disease with infliximab: first choice?

Malheiros, Anna Paula Rocha; Teixeira, Magaly Gemio; Scanavini Neto, Arceu; Silva Filho, Edésio Vieira; Rodrigues, Leonardo Correa de Oliveira; Thierry, Roberta; Nahas, Sergio; Cecconello, Ivan
2009-06-01

Resumo em português RACIONAL: A doença de Crohn é uma inflamação crônica do trato gastrointestinal ainda de difícil tratamento. Há busca permanente de novos agentes que possam colaborar com a melhoria dos resultados. O infliximabe é um anticorpo monoclonal quimérico anti-fator de necrose tumoral alfa e está indicado na doença de Crohn refratária e fistulizante. OBJETIVO: Observar os resultados do tratamento da doença de Crohn com o anti-fator de necrose tumoral alfa. MÉTODOS: E (mais) studo prospectivo de 60 doentes com doença de Crohn no período de seis anos. Foram considerados como critérios de exclusão: infecção atual ou nos últimos três meses; diagnóstico de tuberculose; quadro clínico e/ou radiológico de oclusão intestinal parcial ou total; gravidez ou amamentação. Todos os doentes foram previamente submetidos à radiografia do tórax, leucograma e intradermo reação para tuberculose. Foram tratados com infliximabe na dose de 5mg/kg de peso, aplicado por via endovenosa a intervalos de dois meses. Os doentes foram divididos em três grupos de acordo com o tempo de doença, isto é, grupo 1 aqueles com até cinco anos de diagnóstico, grupo 2 com seis até 10 anos e grupo 3 com mais de 10 anos de diagnóstico. Os resultados foram considerados subjetivamente através de protocolo após cada aplicação como: melhor, pior ou inalterado em relação ao estado geral do doente, sintomas intestinais e doença perianal. RESULTADOS: No tratamento inicial 76% dos pacientes responderam ao anticorpo. Observou-se que após a primeira dose da medicação, os com mais de 10 anos de doença e submetidos à operação abdominal tiveram resultado satisfatório semelhantemente aqueles doentes com menos de cinco anos de doença e não operados (62,5% e 80% respectivamente dos doentes que melhoraram), sendo este resultado estatisticamente significativo. CONCLUSÃO: O tratamento com infliximabe mostrou-se eficaz e tolerável no manejo dos sintomas dos pacientes com doença de Crohn ativa que não respondem ao tratamento convencional. Resumo em inglês BACKGROUND: Crohn´s disease is a chronic inflammatory disorder of the gastrointestinal tract with difficult management. Infliximab is a chimeric IgG1 monoclonal antibody against tumor necrosis factor and is indicated for refractory luminal and fistulization in Crohn's disease. AIM: To observe the outcome of 60 patients with diagnosis of Crohn´s disease treated with infliximab. METHODS: Prospective study with 60 patients with Crohn´s disease in six years of observation. (mais) Exclusion criteria were: clinical infection in at last three months; tuberculosis; intestinal occlusion; pregnancy. All patients were submitted to thorax X-rays, leukogram, tuberculosis cutaneous test. They were treated with infliximabe 5mg/kg each two months. They were divided into three groups according to the time of the diagnosis: 5 years, 6 to 10 and more than 10 years. The results were considered better, worse or unchanged. RESULTS: After the initial treatment, 76% of the patients achieved a response. At the first dose, the ones with 10 years and with associated abdominal surgery had good results and similar to the ones with less than 5 years with no operations. CONCLUSION: The treatment with infliximab was effective and tolerable in the managing of symptoms in patients with active Crohn´s disease, refractory to the conventional treatment and can be a reasonable approach to avoid the surgical treatment.

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Rosiglitazona e lesão vascular em coelhos hipercolesterolêmicos: avaliação da formação neointimal/ Rosiglitazone and vascular injury in hypercholesterolemic rabbits: neointimal formation assessment/ Rosiglitazona y lesión vascular en conejos hipercolesterolémicos

Alessi, Alexandre; França Neto, Olímpio Ribeiro; Prim, Camila; Silva, Ruy Fernando Kuenzer Caetano da; Noronha, Lucia de; Brofman, Paulo Roberto Slud; Baroncini, Liz Andréa Villela; Précoma, Dalton Bertolim
2010-09-01

Resumo em português FUNDAMENTO: O uso da rosiglitazona tem sido o objeto de extensas discussões. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da rosiglitazona nas artérias ilíacas, no local da injúria e na artéria contralateral, de coelhos hipercolesterolêmicos submetidos à lesão por cateter-balão. MÉTODOS: Coelhos brancos machos receberam uma dieta hipercolesterolêmica através de gavagem oral por 6 semanas e foram divididos em 2 grupos: grupo rosiglitazona (GR - 14 coelhos tratados com rosiglit (mais) azona por 6 semanas) e grupo controle (GC - 18 coelhos sem rosiglitazona). Os animais foram submetidos a lesão por cateter-balão na artéria ilíaca direita no 14º dia. RESULTADOS: Na artéria ilíaca contralateral, não houve diferença significante na razão entre as áreas intimal e medial (RIM) entre os grupos GR e GC. A rosiglitazona não reduziu a probabilidade de lesões tipo I, II ou III (72,73% vs 92,31%; p=0,30) e lesões tipo IV ou V (27,27% vs 7,69%; p=0,30). Na artéria ilíaca homolateral, a área intimal era significantemente menor no GR quando comparado ao GC (p = 0,024). A área luminal era maior no GR quando comparado ao GC (p Resumo em espanhol FUNDAMENTO: El uso de rosiglitazona ha estado siendo el objeto de extensas discusiones. OBJETIVO: Evaluar los efectos de la rosiglitazona en las arterias ilíacas, en el local de la injuria y en la arteria contralateral, de conejos hipercolesterolémicos sometidos a la lesión por catéter-balón. MÉTODOS: Conejos blancos machos recibieron una dieta hipercolesterolémica a través de gavage oral por 6 semanas y se los dividieron en 2 grupos: grupo rosiglitazona (GR - 14 (mais) conejos tratados con rosiglitazona por 6 semanas) y grupo control (GC - 18 conejos sin rosiglitazona). Los animales se sometieron a lesión por catéter-balón en la arteria ilíaca derecha en el 14º día. RESULTADOS: En la arteria ilíaca contralateral, no hubo diferencia significativa en la razón entre las áreas íntima y media (RIM) entre los grupos GR y GC. La rosiglitazona no redujo la probabilidad de lesiones tipo I, II ó III (72,73% vs 92,31%; p=0,30) y lesiones tipo IV ó V (27,27% vs 7,69%; p=0,30). En la arteria ilíaca homolateral, el área intima era significantemente menor en el GR cuando comparado al GC (p = 0,024). El área luminal era mayor en el GR cuando comparado al GC (p Resumo em inglês BACKGROUND: Rosiglitazone has been the focus of extensive discussion. OBJECTIVE: To evaluate the effects of rosiglitazone on iliac arteries, both at the injury site and the contralateral artery, of hypercholesterolemic rabbits undergoing balloon catheter injury. METHODS: White male rabbits were fed a hypercholesterolemic diet by oral gavage for 6 weeks and divided into two groups as follows: rosiglitazone group (14 rabbits treated with rosiglitazone during 6 weeks) and th (mais) e control group (18 rabbits without rosiglitazone). Animals underwent balloon catheter injury of the right iliac artery on the 14th day. RESULTS: In the contralateral iliac artery, there was no significant difference in the intima/media layer area ratio (IMR) between the control and rosiglitazone groups. Rosiglitazone did not reduce the probability of type I, II, or III lesions (72.73% vs 92.31%; p=0.30) and type IV or V lesions (27.27% vs 7.69%; p=0.30). As for the homolateral iliac artery, the intimal area was significantly lower in the rosiglitazone group, as compared to the control group (p = 0.024). The luminal layer area was higher in the rosiglitazone group vs. the control group (p

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Reconstrução uretral com retalho autógeno de mucosa bucal após uretrostomia, em cães/ Urethral reconstruction with autogenous buccal mucosa graft following urethrostomy in dogs

Paulo, Neusa Margarida; Silva, Fernando Ferro da; Brito, George Alves de; Damasceno, Adilson Donizeti; Brito, Luiz Augusto Batista; Freitas, José de Souza; Neves, Patrícia Lorena; Akinaga, Maira Harumi; Barbosa, Lorena Magalhães; Vêncio, Cleizony Morais
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Verificar se fragmentos de mucosa bucal autógena poderiam ser adequados para reconstrução uretral na presença de tecido fibroso, e se tal procedimento poderia determinar a formação de fístulas e ou saculações nos sítios implantares. MÉTODOS: Sete cães adultos foram submetidos à uretrostomia pré-escrotal. Após 40 dias, a uretrostomia foi corrigida por meio da implantação de fragmentos de mucosa bucal na parede ventral da uretra. Os animais foram (mais) observados durante 40 dias, quando então, foram submetidos a exames radiográficos e sacrificados para estudo histológico. RESULTADOS: Todos os animais apresentaram cistite e fístulas uretro-cutâneas de duração média de vinte dias foram observadas em seis deles. O aspecto radiográfico aos 40 dias após a reconstrução uretral mostrou: continuidade luminal em sete animais e presença de saculações na parede ventral da uretra em seis, sem interferência na qualidade do jato urinário. As características histológicas indicam integração completa da mucosa bucal ao sítio receptor. CONCLUSÃO: O implante em retalho ventral, com fragmentos de mucosa bucal autógena é adequado para correção de defeito uretral produzido por uretrostomia no cão embora possa ocorrer a formação de saculações no sítio do selamento. Resumo em inglês PURPOSE: To verify if the buccal mucosa autogen would be suitable for urethral reconstruction in a presence of fibrous tissue and if the procedures could determine the formation of fistulas and saculation at the receptor sites. METHODS: Seven adult dogs was subjected to pre-escrotal uretrostomy. After 40 days, the urethrostomy was corrected through the inplantation of the buccal mucosa fragments at ventral wall of the urethra. The dogs were observed during 40 days, when, (mais) it were subjected to radiografic examination and slaughtered to histological study. RESULTS: All animals showed cystitis and urethrocutaneous fistula in average time of 20 days. The radiografic aspects at 40 days showed: luminal continuity in seven animals and saculations at ventral wall of the urethra in six dogs, without interference in urinary jet quality. The histologic findings indicate the complete integration of the buccal mucosa to receiver site. CONCLUSION: The graft implanted at ventral wall, employing autogen buccal mucosa is suitable to correction of the urethral defects produced by urethrostomy in dogs, although saculations on receiver site can happen.

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Prótese vascular derivada do látex/ Latex-derived vascular prosthesis

Brandão, Marcelo Luiz; Coutinho Netto, Joaquim; Thomazini, Jose Antonio; Lachat, João José; Muglia, Valdair Francisco; Piccinato, Carlos Eli
2007-06-01

Resumo em português CONTEXTO: O desenvolvimento de prótese vascular tem sido vital para os avanços e realizações da cirurgia vascular reconstrutora durante as últimas 5 décadas. OBJETIVOS: Desenvolver um novo modelo de prótese vascular microperfurada, confeccionada em tecido recoberto com um composto derivado do látex natural da seringueira (Hevea brasiliensis) e avaliar sua perviedade, trombogenicidade, biocompatibilidade e o processo de cicatrização, além de algumas propriedades (mais) mecânicas (adaptabilidade, elasticidade, impermeabilidade e possibilidade de sutura), utilizando como controle a prótese de politetrafluoretileno expandido no mesmo animal. MÉTODOS: Quinze cães foram separados em três grupos de cinco animais. Implantou-se a prótese de tecido e látex microperfurada e, no membro pélvico contralateral, a prótese de politetrafluoretileno expandido em todos os cães. O seguimento pós-operatório foi de 4, 8 e 12 semanas. A apreciação dos resultados foi feita segundo as avaliações clínicas dos pulsos, complicações (coleção líquida, deiscência, granuloma e infecção), arteriografias, análise macroscópica e elétron-micrografias de varredura. RESULTADOS: Os testes estatísticos aplicados não evidenciaram diferenças significativas (p > 0,05) em relação às complicações pós-operatórias e perviedade dos enxertos. Ambas as próteses integraram-se adequadamente aos tecidos circunvizinhos, com um tecido de incorporação formado por fibras colágenas. Constatou-se a presença de neoíntima recoberta por endotélio em toda a extensão da superfície luminal da prótese de tecido e látex microperfurada. Ao contrário, na prótese de politetrafluoretileno expandido, o desenvolvimento endotelial sobre a superfície neointimal limitou-se às regiões próximas às anastomoses. CONCLUSÕES: A prótese de tecido e látex microperfurada demonstrou qualidades estruturais (adaptabilidade, elasticidade, impermeabilidade e possibilidade de sutura) satisfatórias como substituto vascular. Estimulou o crescimento endotelial além das regiões de contato com a artéria nas anastomoses e foi biocompatível no sistema arterial do cão, apresentando adequada integração tecidual. Resumo em inglês BACKGROUND: The development of vascular grafts has been crucial for advances and achievements in reconstructive vascular surgery over the past 5 decades. OBJECTIVES: To develop a new model of microperforated vascular graft using fabric covered with a natural latex-derived polymer taken from Hevea brasiliensis and assess its patency, thrombogenicity, biocompatibility and healing process, besides some mechanical properties (adaptability, elasticity, impermeability and possi (mais) bility of suture), using expanded polytetrafluoroethylene graft as control. METHODS: Fifteen dogs were divided into three groups of five animals. The microperforated latex graft was implanted in all dogs and the expanded polytetrafluoroethylene graft was implanted in the contralateral pelvic limb. Postoperative follow-up was 4, 8 and 12 weeks. Analysis of results was performed according to clinical evaluation of pulses, complications (fluid collection, dehiscence, granuloma and infection), arteriography, macroscopic analysis and scanning electron micrography. RESULTS: Statistical tests revealed no significant differences (p > 0.05) concerning post-operative complications and graft patency. Both grafts were properly integrated to surrounding tissues, with connective tissue formed by collagen fibers. A neointimal layer covering all extension of the luminal surface was observed in the microperforated latex graft. Conversely, the endothelial development over the neointimal surface was limited to regions adjacent to the anastomoses in the expanded polytetrafluoroethylene graft. CONCLUSIONS: The microperforated latex graft showed satisfactory structural qualities (adaptability, elasticity, impermeability and possibility of suture) as a vascular substitute. It stimulated endothelial growth beyond contact regions with the artery in anastomoses and was biocompatible in the dog's arterial system, presenting adequate tissue integration.

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Prevalência da doença arterial coronariana em diabéticos tipo 1 candidatos a transplante duplo (rim e pâncreas)/ Prevalence of coronary artery disease in type I diabetic candidates for double transplantation (kidney and pancreas)

Oliveira, Dinaldo C.; Gusmão Filho, Glauco; Nakamoto, Alysson; Souza, Francival L.; Sá, João Roberto de; Pestana, José O. Medina; Lima, Valter C.
2005-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a prevalência da doença arterial coronariana (DAC) em população de pacientes diabéticos tipo 1, nefropatas, em programa de diálise e candidatos a transplante duplo (rim e pâncreas). MÉTODOS: De janeiro/2000 a julho/2002, foram submetidos a cinecoronariografia, como protocolo de avaliação para transplante duplo, 58 pacientes diabéticos tipo 1. Doença arterial coronariana foi definida como qualquer irregularidade nas artérias coronárias, e cl (mais) assificada, de acordo com a grau de estenose luminal, em leve (30 a 70%) e grave (>70%). RESULTADOS: A idade dos pacientes foi 34 ± 12 anos, sendo que 32 (55%) eram homens. Nenhum paciente tinha história de angina ou infarto agudo do miocárdio. Os principais fatores de risco para a doença foram hipertensão arterial sistêmica em 93%, dislipidemia em 38%, historia familiar em 25% e tabagismo 20%. O tempo médio de duração do diabetes foi 20,8 ± 9 anos, o tempo de diálise de 26 ± 9 meses. A coronariografia revelou doença arterial coronariana em 42 (72%) pacientes, sendo 20 (34%) discreta, 9 (16%) moderada e 13 (22%) grave. CONCLUSÃO: Pacientes diabéticos tipo 1 em programa de diálise e candidatos a transplante duplo têm elevada prevalência de doença arterial coronariana, tornando-se marcante a observação de que esses pacientes não apresentavam sintomas da doença. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the prevalence of coronary artery disease (CAD) in a population of type I diabetic, nephropathic patients in a dialysis program and candidates for double transplantation (kidney and pancreas). METHODS: From January 2000 to July 2002, 58 type I diabetic patients underwent coronary cineangiography as part of an assessment protocol for double transplantation. Coronary artery disease was defined as any irregularity in the coronary arteries and was classif (mais) ied according to the degree of luminal stenosis as mild ( 30 to 70%), and severe (> 70%). RESULTS: The mean age of the patients was 34 ± 12 years, and 32 (55%) were men. No patient had a history of angina or acute myocardial infarction. The major risk factors for the disease were systemic arterial hypertension in 93% of the patients, dyslipidemia in 38%, familial history in 25%, and smoking in 20%. The mean duration of diabetes was 20.8 ± 9 years, and the duration of dialysis was 26 ± 9 months. Coronary angiography revealed coronary artery disease in 42 (72%) patients, which was mild in 20 (34%) patients, moderate in 9 (16%), and severe in 13 (22%). CONCLUSION: Patients with type I diabetes in a dialysis program and candidates for double transplantation had an elevated prevalence of coronary artery disease. It is worth noting that those patients had no symptoms of the disease.

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Pneumonia enzoótica em javalis (Sus scrofa)/ Enzootic pneumonia in wild boars (Sus scrofa)

Ecco, Roselene; Lazzari, Andrea Maria; Guedes, Roberto M.C.
2009-06-01

Resumo em português O objetivo desse estudo foi descrever o quadro clínico e epidemiológico, os achados patológicos, bacteriológicos e imuno-histoquímicos de um surto de pneumonia em uma granja de Javalis do Distrito Federal, Brasil. Em um período de cinco meses, morreram 90 javalis. Desses, 63 tinham lesões pulmonares. Clinicamente apresentavam atraso no desenvolvimento corporal, diminuição do apetite, letargia, tosse e dificuldade respiratória, principalmente quando movimentados. (mais) Constatou-se elevação da temperatura, 40ºC em média. Na auscultação, havia crepitações e estertores pulmonares de intensidade moderada. As alterações macroscópicas nos pulmões analisados eram típicas de broncopneumonia lobular. As lesões caracterizavam-se por consolidação crânio-ventral na maioria dos pulmões. A coloração variava de difusamente vermelho-escuro a um padrão mosaico (lóbulos vermelho-escuros intercalados por lóbulos cinzas) ou difusamente acinzentados. Na maioria dos pulmões observou-se exsudato mucopurulento na luz dos brônquios e fluindo do parênquima. Histologicamente, as alterações eram de broncopneumonia purulenta e histiocitária com focos de necrose. Em alguns animais havia também hiperplasia do BALT e, na maioria dos animais, infiltração linfocítica perivascular e peribronquial. Bordetella bronchiseptica e Streptococcus spp. foram as principais bactérias isoladas. A imuno-histoquímica demonstrou a bactéria Mycoplasma hyopneumoniae no epitélio bronquiolar e bronquial e o DNA desta bactéria foi detectado pela PCR. Este é o primeiro relato de broncopneumonia em Javalis associado à infecção por M. hyopneumoniae. Resumo em inglês The aim of this paper is to describe the clinical, epidemiological, pathological, bacteriological and immunohistochemical aspects of a pneumonia outbreak in a wild pig farm in the Distrito Federal, Brazil. Ninety wild pigs died in a period of five months, and 63 of these had pulmonary lesions. Clinically, the pigs presented reduced growth rate, anorexia, lethargy, cough and dyspnea, especially after they were moved. High body temperature (40ºC in average) was verified in (mais) some animals. Auscultation revealed moderate pulmonary crepitation and stertors. Pulmonary gross lesions were typical of lobular bronchopneumonia. Lung lesions were characterized by ventral-cranial consolidation in the majority of the cases. The color of affected pulmonary areas varied from diffuse dark red to mosaic pattern (dark red lobule intercalate by grayish lobule) or diffusely grayish. The majority of the lungs had mucopurulent exsudate in the bronchial lumen that also drained from the parenchyma cut surface. Upon microscopy, the changes were characterized by purulent and histiocytic bronchopneumonia with necrotic foci. In some animals, there was BALT hyperplasia associated with perivascular and peribronchial plasma cells and lymphocytes infiltration in most of these cases. Bordetella bronchiseptica and Streptococcus spp. were the most frequently isolated bacteria. Immunohistochemistry evaluation demonstrated Mycoplasma hyopneumoniae on the luminal surface of bronchial and bronchiolar epithelial cells, and the DNA of bacteria was detected by PCR. This is the first report of bronchopneumonia in wild boars associated with M. hyopneumoniae infection.

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Perfil imuno-histoquímico de carcinomas mamários invasores em homens/ Immunohistochemical profile of invasive male breast carcinomas

Freitas, Alexandra Medeiros Souza de; Silva, Leonardo Leiria de Moura da; Toscani, Nadima Vieira; Graudenz, Márcia Silveira
2008-10-01

Resumo em português O câncer de mama em homens é uma doença incomum. A cada 150 casos de câncer de mama é esperada a ocorrência de apenas um no sexo masculino. Devido à baixa incidência desta neoplasia, grande parte do seu conhecimento é oriunda do carcinoma de mama no sexo feminino, cujos parâmetros diagnósticos, prognósticos e terapêuticos são bem estabelecidos na literatura. Entretanto, a distribuição dos fenótipos moleculares dos carcinomas da mama masculina é pouco con (mais) hecida. Pela análise de dados clínicos e imuno-histoquímicos estudamos os diferentes perfis de uma amostra de 20 casos de tumores invasores de mama em homens. Utilizamos um painel de cinco anticorpos composto por receptor de estrogênio, citoqueratinas 5/6, citoqueratinas 8/18, HER-1 e HER-2. Dos 20 casos examinados, 19 eram carcinomas do tipo ductal não-especial (95%) e um do tipo lobular (5%). A maioria dos casos foi composta por mastectomias (65%), sendo a média de tamanho das neoplasias de 2,8 cm e o grau histológico mais freqüente o II (60%). Do total, 86,6% dos casos apresentaram metástases linfonodais. O número médio de linfonodos comprometidos foi de 5,2 nas amostras com axila positiva. Foram determinados 14 tumores (70%) correspondentes ao fenótipo RE+/luminal, dois (10%) do tipo indeterminado, um único tumor (5%) do fenótipo Basal, e três de mama (15%) correspondendo ao fenótipo HER2-positivo. A imunofenotipagem dos carcinomas de mama no sexo masculino permite traçar paralelos com os tumores de mama feminina, possibilitando a elucidação de fatores intrínsecos à doença em cada um dos sexos. Resumo em inglês Male breast cancer (MBC) is a rare disease. One out of 150 cases of breast cancer is expected to occur in the male gender. Due to the low incidence of this neoplasia, most information about it derives from female breast carcinoma, whose diagnostic, prognostic and therapeutical parameters are well established in the medical literature. However, the distribution of molecular phenotypes of male breast carcinomas is little known. We analyzed the clinical and immunohistochemic (mais) al data of a sample comprising 20 cases of invasive male breast tumor. We used a panel of five antibodies that encompasses estrogen receptor, cytokeratins 5/6, cytokeratins 8/18, HER1 and HER2. Among these 20 cases, 19 were non-special ductal carcinomas (95%) and one was a lobular carcinoma (5%). Most cases were mastectomies (65%) and the average size of the neoplasias was 2.8 cm. The most frequent histological grade was II (60%). Axillary lymph node metastases were presented by 86.6% of the total cases. The average number of affected lymph nodes was 5.2 in the samples with positive nodes. Fourteen tumors corresponded to ER+/luminal phenotype (70%), two were classified as undetermined (10%), one (5%) belonged to the basal phenotype and three breast tumors (15%) corresponded to HER2-positive phenotype. The immunohistochemical results of the male breast carcinomas allow us to make comparisons with female breast tumors, what may elucidate the intrinsic factors of the disease in each gender.

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Observações morfológicas no ducto epididimário do cão/ Morphological examination of the epididymal duct in the dog

Schimming, Bruno Cesar; Vicentini, Carlos Alberto; Tirapelli, Luís Fernando; Tirapelli, Daniela Pretti da Cunha
2002-01-01

Resumo em português O ducto epididimário, no cão, acha-se revestido por epitélio colunar pseudoestratificado, com população celular constituída por células principais, basais e apicais, presentes em todas as regiões. Este epitélio é circundado pelo estroma peritubular. O epitélio do segmento inicial epididimário possui a maior altura, que diminui progressivamente em direção à cauda epididimária. Ocorre um aumento progressivo do lúmen tubular através das diferentes regiões, (mais) sendo maior na região da cauda epididimária, configurando um local de estocagem de espermatozóides. Resumo em inglês The epithelium lining of the epididymal duct is pseudostratified columnar and the cell population is comprised of principal, basal, and apical cells. The stroma periductal, is a well developed framework surrounding the tubule. Epididymal epithelial heights were maximal in the initial segment and minimal in the tail. Luminal diameter was just the reverse of the last pattern, e.g., it increased along the length of the duct.

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O uso do ultra-som intracoronariano na tomada de decisão para o tratamento das lesões coronarianas moderadas/ The use of intravascular ultrasound in deciding on the treatment of moderate coronary lesions

Abizaid, Andrea Claudia Leão de Sousa; Piegas, Leopoldo Soares; Abizaid, Alexandre Antonio Cunha; Tanajura, Luiz Fernando Leite; Chaves, Aurea Jacob; Centemero, Marinella Patrizia; Seixas, Ana Cristina C.; Mattos, Luiz Alberto Piva; Pinto, Ibraim; Sousa, Amanda Guerra Morais Rego; Sousa, J. Eduardo Morais Rego
2004-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Investigar o critério ultra-sonográfico de área mínima da luz (AML), com valor de corte igual a 4,0 mm² na tentativa de diferençar as lesões que devem ou não ser tratadas. MÉTODOS: Incluímos 173 pacientes consecutivos com lesões angiograficamente moderadas (porcentual de estenose entre 40 e 70) submetidos à realização de ultra-som, divididos em 2 grupos: grupo 1 clínico (AML > 4,0 mm²) e grupo 2 revascularização (AML (mais) panhados para determinar as taxas de eventos cardíacos maiores (ECM) em dois anos, a necessidade de revascularização da lesão-alvo e identificar os preditores clínicos, angiográficos e ultra-sonográficos dos eventos. RESULTADOS: Apresentaram AML > 4,0 mm² 75 (43%) pacientes, mantidos clinicamente e 98 (57%) pacientes AML Resumo em inglês OBJECTIVE: To investigate the ultrasound criterion of minimum luminal area (MLA) with a cutoff value of 4.0 mm² in an attempt to differentiate the lesions that should be treated from those that should not. METHODS: The study comprised 173 consecutive patients with moderate angiographic lesions (percentage of stenosis between 40 and 70) who underwent ultrasound imaging. They were divided into 2 groups as follows: group 1 or clinical group (MLA > 4.0 mm²); and group 2 or (mais) revascularization group (MLA 4.0 mm² and were clinically treated; 98 (57%) patients had MLA

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Mucocele do apêndice/ Mucocele of the appendix

Guimarães Filho, Artur; Magalhães, João Pompeu Frota; Campos, Érick Siqueira; Guimarães, Juliana Frota; Alves Jr, José Leonidas
2008-02-01

Resumo em inglês Mucocele is an unusual lesion of the appendix characterized by accumulation of mucoid substance inside the appendix, which occurs as a sequel of luminal obstruction, usually by fibrous tissue. Diagnosis is intraoperative in most of the cases. We discuss the clinical, anatomicopathological and therapeutics aspects of the disease.

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Mucocele do apêndice/ Mucocele of the appendix

Pereira, José Carlos de Rezende; Silva Júnior, Carlos Antônio da
2001-06-01

Resumo em inglês A case of benign appendiceal mucocele treated by appendectomy tony is reported. Appendiceal mucocele is a rare lesion of the appendix, characterized by a gross enlargement of the appendix from luminal accumulation of mucoid substance. It is a rare condition, detected in only 0.1-0.4% of all appendicectomies, with a female predominance and an average age at the time of diagnosis over 50 years. The possibility of a pre-operative diagnosis is examined. Abdominal ultrasound a (mais) nd CT scan of the abdomen or colonoscopy may suggest the diagnosis. However the diagnosis is often incidental. The pathogenesis and the different surgical strategies are discussed.

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Injecção intralesional de betametasona nas estenoses benignas do esófago

Gonçalves, C.; Almeida, N.; Gomes, D.; Gregório, C.; Cotrim, I.; Gouveia, H.; Freitas, D.
2006-01-01

Resumo em português A injecção intralesional de corticoides tem sido usada nas estenoses benignas do esófago com vista a potenciar os efeitos da dilatação endoscópica. Na maioria dos estudos tem sido utilizada a triancinolona, sendo poucos os trabalhos publicados com a betametasona. Objectivos: Avaliar a eficácia e segurança da associação de dilatação e injecção intralesional de betametasona nas estenoses benignas do esófago. Métodos: Análise retrospectiva dos relatórios do (mais) s exames efectuados entre 1 de Janeiro de 1998 e 31 de Dezembro de 2004, seleccionando os casos de estenose benigna esofágica nos quais foi usada a associação dilatação/injecção intralesional de betametasona. Identificámos 31 doentes (21 homens e 10 mulheres), com média etária de 58,8 anos. A etiologia das estenoses foi mais frequentemente pós-ciurgica (16 doentes), seguida das estenoses pépticas (11casos) e cáusticas (5 casos). Resultados: Houve uma redução estatisticamente significativa do índice de dilatação médio "pré-injecção" e "pósinjecção" (p=0,002), representando uma diminuição de cerca de 1,35 dilatações/mês após a terapêutica. Não se verificou aumento significativo do diâmetro luminal médio antes e após a injecção intralesional. No nosso estudo não encontrámos registos de quaisquer eventos adversos ocorridos na sequência da terapêutica. Conclusão: A injecção intralesional de betametasona é uma técnica segura e eficaz. No entanto, os nossos resultados não permitem tirar conclusões dado o pequeno número de doentes estudados. Resumo em inglês Intralesional steroid injection has been used in benign oesophageal strictures to improve the results of dilatation. Most studies use triamcinolone, only a few have reported using betamethasone. Objectives: To evaluate the efficacy and safety of the combination of dilatation and intralesional betamethasone injection in benign oesophageal strictures. Methods: Cases of benign oesophageal strictures treated with dilatation and betamethasone injection between January 1st 1998 (mais) and December 31st 2004 were retrospectively analysed. Thirty-one patients (21 males, 10 females) were identified, with a mean age of 58.8 years. The most frequent aetiologies of the stenosis were post-surgical (16 patients), peptic (11 cases) and caustic (5 cases). Results: The periodic dilatation index significantly decreased (p=0.002), although there was no statistically significant variation between medium luminal diameter pre and post-treatment. There were no adverse events. Conclusion: Intralesional betamethasone injection is a safe technique which increases efficacy of endoscopic dilatation. However, no conclusions can be drawn from our study due to the small population studied.

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Infliximab na doença de Crohn: estudo de 800 infusões em 136 doentes

Cardoso, H.; Magro, F.; Azevedo, F.; Queiroz, H.; Nunes, A. C. R.; Machado, A. Sousa; Veloso, F. Tavarela
2006-09-01

Resumo em português Objectivos: Avaliar a eficácia clínica e os efeitos adversos do infliximab no tratamento a doença de Crohn na prática clínica. Material e Métodos: Estudo observacional rectrospectivo de 136 doentes com doença de Crohn tratados com infliximab entre Março de 1999 e Outubro de 2005. Os doentes eram 72 do sexo feminino e 64 do sexo masculino, a idade média era de 33,5 (± 11) anos. A resposta clínica foi definida como completa, parcial e ausência de resposta. Resul (mais) tados: Foram efectuadas 800 infusões com média de 5,9 (± 6,1) infusões por doente. As indicações para terapêutica com infliximab foram: doença luminal crónica activa em 74, doença fistulizante em 51 e manifestações extraintestinais refractárias em 11 doentes. A resposta completa foi observada em 90 doentes, resposta parcial em 26 e ausência de resposta em 20. A doença luminal apresentou resposta mais elevada que a doença fistulizante (p=0,031). A duração média de follow-up foi 38,1 (± 22,3) meses. Ocorreram efeitos adversos graves em 21 doentes. Discussão: A terapêutica com infliximab foi eficaz na doença de Crohn luminal crónica activa e penetrante, sendo superior na doença luminal. A ocorrência de efeitos adversos, pouco frequentes mas graves, torna necessária uma vigilância clínica próxima durante e após o tratamento. Resumo em inglês Aim: Evaluate the clinical efficacy and adverse events of infliximab in patients with Crohn’s disease in clinical practice. Material and Methods: Retrospective observational study of 136 patients with Crohn’s disease treated with infliximab between March 1999 and October 2005. The patients were 72 females and 64 males, the mean age was 33.5 (± 11) years. Clinical response was classified as complete, partial and no response. Results: A total of 800 infusions were done, (mais) with a mean of 5.9 (± 6,1) infusions per patient. Indications for infliximab therapy were: chronic active luminal disease in 74, fistulising disease in 51 and refractory extraintestinal manifestations in 11 patients. Complete response was observed in 90 patients, partial response in 26 and no response in 20. Response rates were higher in luminal disease than in fistulising disease (p=0.031). Mean follow-up was 38.1 (± 22.3) months. Serious adverse events occurred in 21 patients. Discussion: Infliximab therapy was effective for chronic active luminal and penetrating Crohn’s disease; response rates were higher in luminal disease. The occurrence of infrequent but serious adverse events highlights the importance of close clinical monitoring during and after treatment.

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Implante de stents farmacológicos na artéria descendente anterior: indicadores de eventos tardios/ Pharmacological stent deployment in the left anterior descending artery: late event indicators/ Implante de Stents farmacológicos en la arteria descendente anterior: indicadores de eventos tardíos

Santos, Marcelo de Freitas; Tarbine, Sergio Gustavo; Costantini, Costantino Ortiz; Oliveira, Maria do Rocio Peixoto; Bubna, Marcos Henrique; Guarita-Souza, Luiz Cesar; Braga, Chiu Yun Yu; Stella, Francisco de Paula; Costantini, Costantino Roberto; Rivetti, Luiz Antonio
2009-01-01

Resumo em português FUNDAMENTO: A eficácia dos stents farmacológicos em reduzir os índices de eventos cardíacos não é uniforme a todos os subgrupos de lesões ou pacientes. OBJETIVO: Avaliar a evolução clínica tardia dos pacientes submetidos a implante de stents farmacológicos nas lesões ateroscleróticas da artéria descendente anterior e identificar, entre as características clínicas, angiográficas e do ultra-som intravascular, quais as que permitem predizer risco de eventos (mais) cardíacos. MÉTODOS: De maio de 2002 a agosto de 2005, foram tratados 205 pacientes com implante de 236 stents farmacológicos guiados pelo ultra-som intravascular. RESULTADOS: Com um acompanhamento médio de 711 dias, a taxa de trombose do stent foi de 0,48%, a mesma observada para infarto agudo do miocárdio ou cirurgia de revascularização. A taxa de revascularização da lesão tratada foi de 7,31% e a taxa global de eventos de 10,24%. Os indicadores de eventos, conforme análise multivariada, foram o implante de mais de um stent na mesma artéria, lesões concêntricas e área mínima intra-stent medida pelo ultra-som intravascular menor que 3,88 mm². CONCLUSÃO: Baseados nos dados obtidos, concluímos que a revascularização da artéria descendente anterior com implante de stents farmacológicos escolhidos e otimizados pelo ultra-som intravascular apresenta baixo índice de eventos tardios. O implante de dois stents farmacológicos para o tratamento das lesões longas foi o principal fator independente para a ocorrência de eventos tardios. A área luminal final maior que 3,88 mm² obtidos nos segmentos de pequenos diâmetros de referência é um indicador independente de evolução livre de eventos. Resumo em espanhol FUNDAMENTO: La eficacia de los stents farmacológicos para reducir los índices de eventos cardiacos no es la misma para todos los subgrupos de lesiones o pacientes. OBJETIVO: Evaluar la evolución clínica tardía de los pacientes sometidos a implante de stents farmacológicos en las lesiones ateroscleróticas de la arteria descendente anterior e identificar, entre las características clínicas, angiográficas y de ultrasonido intravascular, cuales son las que permiten (mais) predecir riesgos de eventos cardiacos MÉTODOS: De mayo de 2002 a agosto de 2005, se trataron a 205 pacientes con implante de 236 stents farmacológicos guiados por ultrasonido intravascular. RESULTADOS: Con un seguimiento promedio de 711 días, la tasa de trombosis del stent fue del 0,48%, la misma que se observó para infarto agudo de miocardio o cirugía de revascularización. La tasa de revascularización de la lesión tratada fue del 7,31% y la tasa global de eventos fue del 10,24%. Los indicadores de eventos, conforme análisis multivariada, fueron el implante de más de un stent en la misma arteria, lesiones concéntricas y área mínima intrastent medida por el ultrasonido intravascular menor que 3,88 mm². CONCLUSIÓN: Tomando como base los datos obtenidos con esta investigación, concluimos que la revascularización de la arteria descendente anterior con implante de stents farmacológicos, elegidos y optimizados por el ultrasonido intravascular, presenta un bajo índice de eventos tardíos. El implante de dos stents farmacológicos para el tratamiento de las lesiones largas fue el principal factor independiente para la ocurrencia de eventos tardíos. El área luminal final mayor que 3,88 mm², obtenida en los segmentos de pequeños diámetros de referencia es un indicador independiente de evolución libre de eventos. Resumo em inglês BACKGROUND: The efficacy of pharmacological stents in decreasing the incidence of cardiac events is not homogeneous for all lesions or patient subgroups. OBJECTIVE: 1) To evaluate the late clinical evolution of patients submitted to pharmacological stent implantation in atherosclerotic lesions of the left anterior descending artery; 2) to identify, among the clinical, angiographic and intravascular ultrasonographic characteristics, the ones predictive of cardiac event ris (mais) k. METHODS: From May 2002 to August 2005, 205 patients were treated with 236 pharmacological stent implants, guided by the intravascular US (IVUS). RESULTS: After a mean follow-up period of 711 days, the rate of stent thrombosis was 0.48%, the same observed for acute myocardial infarction or revascularization surgery. The revascularization rate of the treated lesion was 7.31% and the general event rate was 10.24%. The event indicators, according to the multivariate analysis were the implant of more than one stent in the same artery, concentric lesions and the minimal intra-stent area measured by IVUS 3.88 mm² obtained in the small reference-diameter segments is an independent indicator of event-free evolution.

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Implante de stent eluído com batimastat para o tratamento da doença arterial coronariana: resultados do estudo piloto brasileiro/ Batimastat-eluting stent implantation for the treatment of coronary artery disease: results of the Brazilian pilot study

Araujo, Cristiana Marques de; Rando, Gustavo Adolfo B.; Mauro, Maria Fernanda Z.; Cristóvão, Salvador A. B.; Sanchez, Isaac S. Moscoso; Salman, Adnan Ali; Oliveira Neto, João B. de; Mangione, José Armando
2005-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Os excelentes resultados obtidos com os stents eluídos com sirolimus (rapamicina) na prevenção da reestenose motivaram a avaliação de outras substâncias que também apresentassem esta propriedade. O batimastat é um bloqueador de alta eficácia da enzima metaloproteinase, com potencial para reduzir a degradação da matriz extracelular e inibir a migração das células musculares lisas, com conseqüente capacidade de controlar a reestenose coronariana. M� (mais) �TODOS: De outubro/2001 a abril/2002, foram selecionados prospectivamente, 34 pacientes com lesões "de novo", em artéria coronária nativa, >50% e Resumo em inglês OBJECTIVE: The excellent results obtained with sirolimus (rapamicin)-eluting stents for preventing restenosis have motivated the evaluation of other substances with that property. Batimastat is a highly effective metalloproteinase enzyme blocker, with the potential to reduce the degradation of extracellular matrix and to inhibit the migration of smooth muscle cells, with the consequent capacity to control coronary restenosis. METHODS: From October 2001 to April 2002, 34 p (mais) atients were prospectively selected with de novo lesions in a native coronary artery >50% and

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Função do interferon-tau durante o reconhecimento materno da gestação em ruminantes/ The role of interferon-tau during maternal recognition of pregnancy in ruminants

Antoniazzi, Alfredo Quites; Henkes, Luiz Ernani; Oliveira, João Francisco Coelho; Hansen, Thomas Ross
2011-01-01

Resumo em português O reconhecimento materno da gestação é o período em que o concepto sinaliza sua presença para a mãe. Em ruminantes, este período coincide com o alongamento do embrião e a máxima produção de interferon-tau (IFNT). O IFNT produzido pelo concepto age via parácrina no útero inibindo a expressão dos receptores de estrógenos (ESR1) e de ocitocina (OXTR) no epitélio luminal do endométrio, evitando, assim, a liberação de pulsos luteolíticos de prostaglandina F (mais) 2 alfa (PGF2 ), hormonio responsável pelo início da luteólise. Além da sua ação durante o reconhecimento materno da gestação em ruminantes, o IFNT aumenta a expressão de vários genes estimulados por interferons (ISGs) no útero, no corpo lúteo (CL) e em células sanguíneas. Estudos recentes demonstraram que o IFNT possui ação endócrina no CL ovino e também estende o ciclo estral (pseudo gestação) além do dia 32 após a infusão de IFNT recombinante ovino (roIFNT) na veia uterina. A comprovação da saída de IFNT do útero pela veia uterina sugere que a ação endócrina do IFNT possa ser um mecanismo complementar ao mecanismo intrauterino de reconhecimento materno da gestação. A ação direta do IFNT em tecidos extrauterinos estimula a expressão de ISGs que, no CL, podem estar envolvidos com a resistência luteal à ação luteolítica da PGF2a. Resumo em inglês Maternal recognition of pregnancy is the period when the conceptus signals its presence to the dam. In ruminants, it requires conceptus elongation, which coincides with maximum production of interferon-tau (IFNT). Conceptus IFNT acts in a paracrine manner silencing estrogen receptor alpha (ESR1) and oxytocin receptor (OXTR) in the luminal epithelium, thus preventing luteolytic prostaglandin F2 alpha (PGF2 ) pulses. Besides its role during maternal recognition of pregnancy (mais) , IFNT induces the expression of several interferon stimulated genes (ISGs) in the endometrium, corpus luteum (CL) and blood cells. Recently, it was suggested an endocrine role for IFNT during the period of maternal recognition of pregnancy in sheep. It was demonstrated that infusion of IFNT into the uterine vein can extend the estrous cycle beyond 32 days. This direct action of IFNT in extrauterine tissues induces ISGs expression, which might be involved in the rescue of the CL from the luteolytic effects of PGF2 pulses.

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Fundamento e desenho do teste randomizado PAINT/ Rationale and design for the PAINT randomized trial/ Fundamento y diseño del test randomizado PAINT

Lemos, Pedro A.; Moulin, Bruno; Perin, Marco A.; Oliveira, Ludmilla A.R.R.; Arruda, J. Airton; Lima, Valter C.; Lima, Antonio A.G.; Caramori, Paulo R.A.; Medeiros, Cesar R.; Barbosa, Mauricio R.; Brito Jr, Fabio S.; Ribeiro, Expedito E.; Martinez, Eulógio E.
2009-12-01

Resumo em português FUNDAMENTO: Descrevemos as bases teóricas e o formato do "Estudo PAINT - Intervenção percutânea com stents com eluição de paclitaxel ou sirolimus em polímero biodegradável comparados com stents sem recobrimento no tratamento de lesões coronárias de novo". OBJETIVO: Avaliar duas novas formulações de stents com eluição de paclitaxel ou sirolimus em comparação com um stent de estrutura metálica idêntica, porém sem recobrimento polimérico ou eluição de d (mais) roga. MÉTODOS: O PAINT é um estudo randomizado, multicêntrico, de 3 braços, conduzido em centros terciários brasileiros, que incluiu 275 pacientes alocados para tratamento com os stents InfinniumR (paclitaxel), the SupralimusR (sirolimus) ou Milennium MatrixR (sem recobrimento) na proporção 2:2:1 ratio. Os pacientes apresentavam lesões coronarianas de novo em vasos nativos com um diâmetro entre 2,5 e 3,5 mm, passíveis de tratamento com um único stent com comprimento de 29 mm ou menos. O objetivo primário era comparar a perda tardia aos nove meses de ambos stents com paclitaxel- ou sirolimus versus a perda luminal dos stents convencionais de controle. Objetivos secundários importantes incluíam a comparação angiográfica entre os dois tipos de stents farmacológicos, bem como a análise da ocorrência de eventos clínicos adversos. RESULTADOS E CONCLUSÕES: O estudo PAINT apresenta um formato peculiar e único que permitiu a avaliação da segurança e eficácia de duas novas formulações de stents farmacológicos, com carreador polimérico biodegradável, e liberação de paclitaxel ou sirolimus, os quais foram comparados contra um stent metálico convencional (objetivo primário). Uma vez que os stents farmacológicos diferiram entre sí somente pela droga, mas eram idênticos nas suas outras características, os estudo também permitiu a comparação do efeito anti-restenótico entre sirolimus e paclitaxel (objetivo secundário). Resumo em espanhol FUNDAMENTO: Describimos las bases teóricas y el formato del "Estudio PAINT - Intervención percutánea con stents recubiertos de paclitaxel o sirolimus en polímero biodegradable comparados con stents no recubiertos en el tratamiento de lesiones coronarias de novo". OBJETIVO: Evaluar dos nuevas formulaciones de stents con liberación de paclitaxel o sirolimus en comparación con un stent de estructura metálica idéntica, pero sin recubierto polimérico o liberación de (mais) droga. MÉTODOS: El PAINT es un estudio randomizado, multicéntrico, de 3 brazos, llevado a cabo en centros terciaros brasileños, que incluyó a 275 pacientes destinados a tratamiento con los stents InfinniumR (paclitaxel), the SupralimusR (sirolimus) o Milennium MatrixR (no recubierto) en la proporción 2:2:1. Los pacientes presentaban lesiones coronarias de novo en vasos nativos con un diámetro entre 2,5 y 3,5 mm, pasibles de tratamiento con un único stent de hasta 29 mm de longitud. El objetivo primario era comparar la pérdida luminal tardía a los nueve meses de ambos stents con paclitaxel- o sirolimus versus la pérdida luminal de los stents convencionales de control. Los objetivos secundarios importantes incluían la comparación angiográfica entre los dos tipos de stents farmacológicos, así como el análisis de la ocurrencia de eventos clínicos adversos. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El estudio PAINT presenta un formato peculiar y único que permitió la evaluación de la seguridad y eficacia de dos nuevas formulaciones de stents farmacológicos, con transportador polimérico biodegradable, y liberación de paclitaxel o sirolimus, los que fueron comparados con un stent metálico convencional (objetivo primario). Dado que los stents farmacológicos diferían entre sí solamente por la droga, pero eran idénticos en sus otras características, el estudio también permitió la comparación del efecto antireestenótico entre sirolimus y paclitaxel (objetivo secundario). Resumo em inglês BACKGROUND: We describe the rationale and design for the "PercutAneous INTervention with biodegradable-polymer based paclitaxel-eluting or sirolimus-eluting versus bare stents for de novo coronary lesions - PAINT trial". OBJECTIVES: To evaluate two novel formulations of paclitaxel-eluting stent and the sirolimus-eluting stent against a stent with the same metallic structure but without polymer coating or drug elution. METHODS: The PAINT is a multicenter 3-arm randomized t (mais) rial, conducted in Brazilian tertiary institutions, which included 275 patients allocated for the InfinniumR paclitaxel-eluting stent, the SupralimusR sirolimus-eluting stent or the Milennium MatrixR bare metal stent in a 2:2:1 ratio. Patients had de novo coronary lesions in native vessels with a diameter between 2.5 and 3.5 mm, amenable for treatment with a single stent of 29 mm or less in length. The primary objetive was to compare the in-stent late loss at 9 months of both paclitaxel- and sirolimus-eluting versus the late loss of control bare metal stents. Important secondary objectives included the comparison in outcomes between sirolimus and paclitaxel stents, as well as the analysis of the incidence of major adverse cardiac events. RESULTS AND CONCLUSIONS: The PAINT trial had a unique design that allowed for the evaluation of the safety and efficacy profiles of two novel drug-eluting stent formulations, with a biodegradable-polymer carrier and releasing paclitaxel or sirolimus, which were compared against a bare metal stent (primary objective). As the drug-eluting stents differed by the drug, but were identical otherwise, the trial also allowed the comparison of the anti-restenosis effects of sirolimus versus paclitaxel (secondary objective).

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Frequência de rupturas agudas de placas e fibroateromas de capa fina em locais de estenose máxima/ Frequency of acute plaque ruptures and thin cap atheromas at sites of maximal stenosis/ Frecuencia de rupturas agudas de placas y fibroateromas de capa fina en locales de estenosis máxima

Tavora, Fabio; Cresswell, Nathaniel; Li, Ling; Fowler, David; Burke, Allen
2010-02-01

Resumo em português FUNDAMENTO: Poucos estudos de autópsia relacionam locais de fibroateromas de capa fina (FCF) a locais de ruptura aguda de placas em artérias responsáveis, e locais de estreitamento máximo em artérias não responsáveis. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi quantificar e localizar a frequência de FCF em relação aos locais de estenose máxima em placas ateroscleróticas. MÉTODOS: Estudamos 88 corações em vítimas de morte súbita devido a um tromo coronari (mais) ano sobreposta a ruptura aguda da placa. Fibroateromas de capa fina foram definidos como capa fibrosa Resumo em espanhol FUNDAMENTO: Pocos estudios de autopsia relacionan locales de fibroateromas de capa fina (FCF) a locales de ruptura aguda de placas en arterias responsables, y locales de estrechamiento máximo en arterias no responsables. OBJETIVO: El objetivo del presente estudio fue cuantificar y localizar la frecuencia de FCF con relación a los locales de estenosis máxima en placas ateroscleróticas. MÉTODOS: Estudiamos 88 corazones en víctimas de muerte súbita debido a un trombo (mais) coronario sobrepuesto a ruptura aguda de la placa. Fibroateromas de capa fina fueron definidos como capa fibrosa Resumo em inglês BACKGROUND: There have been few autopsy studies relating sites of thin cap atheroma (TCFA) to sites of acute plaque rupture in culprit arteries, and sites of maximal narrowing in non-culprit arteries. OBJECTIVE: We aimed to quantify and locate the frequency of TCFA related to the sites of maximal stenosis in atherosclerotic plaques. METHODS: We studied 88 hearts in victims of sudden death dying with coronary thrombus overlying acute plaque rupture. Thin cap atheromas were (mais) defined as fibrous cap

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Eficácia e segurança do infliximab no tratamento da doença de crohn: experiência de um centro português

Sousa, H. T.; Portela, F.; Ferreira, M.; Andrade, P.; Leitão, M. C.; Freitas, D.
2006-03-01

Resumo em português Objectivos: Avaliação da eficácia e segurança da terapêutica com infliximab efectuada no nosso serviço em doentes portadores de DC. Material e Métodos: Revisão dos processos dos doentes com DC seguidos no nosso serviço, submetidos a pelo menos uma infusão de infliximab até 2004. Resultados: Foram tratados 54 (18,7%) doentes com DC. Estudaram-se 52, cuja DC tinha 8,5 (1-28) anos de evolução. As indicações foram doença luminal activa em 24 (46,2%) doentes, f (mais) ístulas activas em 22 (42,3%) e ambas em 6 (11,5%). Efectuaram-se 226 infusões, com 4,3 (1-24) infusões por doente. Aindução seguiu o protocolo triplo em 38 (73,1%) doentes. No início do tratamento 84,6% dos doentes estavam sob imunossupressão. Registaram-se efeitos adversos em 19 (36,5%) doentes, que foram graves em 9 (17,3%). Cerca de 2/3 dos doentes responderam à indução e 3/4 dos doentes em manutenção mantêm resposta positiva. No final do follow-up, 28 (53,0%) doentes mantinham resposta favorável, estando 13 (25,0%) em remissão completa. Conclusões: Metade dos doentes infundidos melhorou clinicamente de modo estável, metade dos quais em remissão completa. Ocorreram efeitos adversos em cerca de 1/3 dos doentes, implicando a descontinuação da droga em menos de 10%. Resumo em inglês Aims: Evaluation of efficacy and safety of infliximab treatment in Crohn's disease (CD), performed at our department. Methods: Medical records of patients with CD followed at our department and treated with infliximab until 2004 were reviewed. Results: Fifty-four (18,7%) patients with CD were treated with infliximab. Fifty-two patients were studied, with a 8,5 (1-28) year DC on average. Indications for treatment were inflammatory luminal disease in 24 (46,2%) patients, ac (mais) tive fistulas in 22 (42,3%) and both in 6 (11,5%). Each patient received 4,3 (1-24) infusions, on average, for a total of 226 infusions. On starting infliximab, 84,6% of patients were also on imunossupressive treatment. Adverse events occurred in 19 (36,5%), being serious in 9 (17,3%). In about 2/3 of patients responded to the induction scheme and 3/4 of patients on maintenance uphold a positive response. At the end of follow-up, 28 (53,0%) patients sustained a positive response, with 13 (25,0%) in complete remission. Conclusions: Half of the patients clinically and steadily improved, with half of these in complete remission. Adverse events occurred in about 1/3 of patients, which warranted discontinuation of treatment in less than 10%.

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Efeitos terapêuticos dos fitosteróis e fitostanóis na colesterolemia

Martins, Silvia L. C.; Silva, Heliênia F.; Carvalho Garbi Novaes, Maria Rita; Kiyomi Ito, Marina
2004-09-01

Resumo em português Os ésteres de esterol e estanóis vegetais são reconhecidos como componentes "funcionais" dos alimentos por apresentarem propriedades hipocolesterolêmicas. Os fitosteróis são compostos esteróis osbtidos de óleos vegetais. Neste estudo foi realizado uma análise críticarevisão de estudos experimentais e clínicos recentes, publicados em base de dados Medline e Lilacs, abordando a ação farmacológica dos fitoesteróis e fitoestanóis na colesterolemia. Os efeitos (mais) hipocolesterolemiantes são observados pela ingestão de doses maciças, em dose única ou múltipla, de até 2,5 g/dia destes compostos. O consumo diário por durante quatro semanas tem evidenciado a redução dos níveis sanguíneos de colesterol total (CT) e LDL-colesterol (LDL-c) em cerca de 10%. O mecanismo de ação na diminuição da colesterolemia se deve, possivelmente, à sua semelhança estrutural com o colesterol, o que favorece uma competição na absorção intestinal, entre ésteres de esterol e/ou estanol e o colesterol. Efeitos adversos da suplementação de fitosteróis e fitostanóis ocasionaram a diminuição da absorção de algumas vitaminas e antioxidantes lipossolúveis. Resumo em inglês Therapeutic effects of phytosterols and phytostanols in cholesterolemia. Plant sterol and stanol esters are called "functional" compounds due to their hypocholesterolemic properties. The objective of this review is to update recent findings concerning the effect of phytosterols in the blood cholesterol, emphasizing the results from experimental and human studies. The hypocholesterolemic effect is observed with the intake of 2.5g/day of phytosterols or phytostanols. Daily (mais) intake, usually of stanols, for 4 weeks has shown to to be effective in lowering blood total- as well as LDL-cholesterol by about 10%. The mechanism of action in lowering blood cholesterol comes from their structural similarity to cholesterol, hence they act by competing with cholesterol at the luminal absorption site. The adverse effects of a high intake of phytosterols and phytostanols are the lower absorption of some liposoluble vitamins and antioxidants.

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Efeitos dos esteroides anabólicos androgênicos sobre o útero e parâmetros reprodutivos de ratas adultas/ Effects of androgenic anabolic steroids on the uterus and reproductive parameters of adult female rats

Camargo, Isabel Cristina Cherici; Gaspar, Ana Luisa Camolezi; Frei, Fernando; Mesquita, Suzana de Fátima Paccola
2009-09-01

Resumo em português OBJETIVO: avaliar os efeitos da administração de dois esteroides sintéticos sobre a morfologia do útero e parâmetros reprodutivos de ratas adultas. MÉTODOS: quarenta ratas foram aleatoriamente distribuídas nos grupos experimentais: controle (C; solução fisiológica); tratados com decanoato de nandrolona (DN; 7,5 mg/kg de peso corpóreo); composto de ésteres de testosterona (T; 7,5 mg/kg de peso corpóreo); e, simultaneamente, com DN e T (7,5 mg/kg de peso corpó (mais) reo de cada esteroide), em uma única dose/semana, intraperitoneal, durante oito semanas. Cinco fêmeas de cada grupo foram sacrificadas e os cornos uterinos foram coletados, pesados e preparados para avaliação histológica e morfométrica. As ratas restantes foram acasaladas com machos normais para avaliação dos parâmetros reprodutivos, constituindo os grupos tratados durante o período pré-gestacional. Outro grupo de 20 ratas recebeu os tratamentos durante o período gestacional (7º-14º dias). Foi aplicada a análise de variância não paramétrica de Kruskal-Wallis, complementada com o teste de Dunn ou de Student-Newman-Kleus para análise dos dados (5% de significância). RESULTADOS: houve aumento significativo no peso corpóreo das fêmeas androgenizadas (DN: 305±50; T: 280±35; DN+T: 275±30 versus C: 255±22 g) (p Resumo em inglês PURPOSE: to evaluate the effects of the administration of two synthetic steroids in the uterus morphology and in the reproductive parameters of adult female rats. METHODS: divided into four experimental groups: control (C; physiological solution); treated with nandrolone decanoate (DN; 7.5 mg/kg of body weight); with a testosterone esters compound (T; 7.5 mg/kg); and simultaneously with DN and T (7.5 mg/kg of each steroid), in a single intraperitoneal weekly dose, for eig (mais) ht weeks. Five females of each group were sacrificed and the uterine horns were collected, weighted and prepared for histological and morphometrical evaluation. The remaining rats were mated with normal male rats for reproductive parameters evaluation, composing the groups treated during the pre-gestational period. Another group of 20 female rats were treated during the gestational period (7th-14th days). For data analysis, the Kruskal-Wallis non-parametric variance analysis was used, followed by the test of Dunn or of Student-Newman-Keus (5% significance level). RESULTS: there was a significant body weight increase in the androgenized females (ND: 305±50; T: 280±35; ND+T: 275±30 versus C: 255±22 g; p

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Efeitos da hiperprolactinemia sobre o útero de camundongos no proestro/ Hyperprolactinemia effects on the female mice uterus during proestrous

Gomes, Regina Célia Teixeira; Oliveira, Patrícia Bedesco de; Rossi, Alexandre Guilherme Zabeu; Baracat, Maria Cândida Pinheiro; Simões, Ricardo Santos; Baracat, Edmund Chada; Junior, José Maria Soares
2009-08-01

Resumo em português OBJETIVO: avaliar o efeito da hiperprolactinemia induzida pela metoclopramida sobre o endométrio e miométrio de camundongos fêmeas na fase de proestro. MÉTODOS: 24 camundongos fêmeas foram divididas aleatoriamente em dois grupos: GCtr/controle e GExp/tratadas com metoclopramida (6,7 µg/g por dia). Após 50 dias, os animais foram sacrificados na fase de proestro, e o sangue foi coletado para determinação dos níveis de estradiol, progesterona e prolactina. Os corno (mais) s uterinos foram removidos e fixados em formol a 10%; foram, então, processados para inclusão em parafina. Cortes de 4 µm foram corados pela hematoxilina-eosina (H/E). Na análise morfológica, foi utilizado microscópio de luz, da marca Carl Zeiss, com objetivas variando de 4 a 400 X, para caracterização de cada corte histológico. Na análise morfométrica, foi avaliada a espessura do epitélio superficial, da lâmina própria e do miométrio, com auxílio de um analisador de imagem (AxionVision, Carl Zeiss) acoplado ao microscópio de luz (Carl Zeiss). A análise estatística foi realizada pela ANOVA seguida pelo teste Wilcoxon. O valor de p foi considerado significante quando Resumo em inglês PURPOSE: to evaluate the effect of hyperprolactinemia induced by metoclopramide on the endometrium and myometrium of female mice in the proestrus phase. METHODS: 24 female mice were randomly divided in two groups: CtrG/control and ExpG/treated with metoclopramide (6.7 mg/g daily). After 50 days, the animals were sacrificed in the proestrus phase, and the blood was collected to determine the levels of estradiol, progesterone and prolactin. The uterine horns were removed, f (mais) ixed in 10% formaldehyde and processed before being included in paraffin. Slices of 4 µm were stained by hematoxylin and eosin (H/E). In the morphological analysis, a Carl Zeiss light microscope, with objectives varying from 4 to 400 X was used for each histological slice characterization. In the morphometrical analysis, the superficial epithelium, the lamina propria and the myometrium thickness were evaluated, with the help of an image analyzer (AxionVision - Carl Zeiss) attached to the light microscope (Carl Zeiss). The statistical analysis was done by ANOVA, followed by the Wilcoxon test. P-value was considered as significant, when

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Efeitos a curto prazo de "stents" não recobertos e recobertos com politetrafluoroetileno em aorta de suínos: um modelo experimental/ Short-term effects of polytetrafluoroethylene covered and uncovered metallic "stents" in pig aorta: an experimental model

Grüdtner, Marco Aurélio; Pereira, Adamastor Humberto; Costa, Luiz Francisco Machado da; Souza, Gilberto Gonçalves de; Argenta, Rodrigo; Longhi, Joel Alex
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever um estudo experimental avaliando através da morfometria digital o espessamento intimal na parede arterial após o implante de "stents" metálicos auto-expansíveis recobertos ou não com politetrafluoroetileno (PTFE) na aorta de suínos. MÉTODOS: Em três grupos de suínos jovens uma bainha introdutora de 12 F foi inserida na aorta abdominal distal. Os animais do grupo I (n=5) foram considerados controle. Os animais do grupo II (n=10) receberam o imp (mais) lante de um stent metálico auto-expansível não recoberto. No grupo III (n=10) um stent auto-expansível recoberto com PTFE foi inserido. Após quatro semanas os animais foram sacrificados e os espécimes arteriais foram retirados, sendo o espessamento intimal quantificado pela análise morfométrica. RESULTADOS: Na comparação entre os grupos I, II e III quanto às áreas da íntima, média e índice intimal, não foi observada variação estatisticamente significativa. Diferenças foram observadas entre os grupos em relação às áreas luminais proximais (p=0,0036) e distais (p=0,044). Através dos testes de comparação múltipla para Kruskal-Wallis foi identificada uma diferença entre os grupos I e II. Entretanto, quando essas variáveis foram controladas pelo fator peso (relação área luminal/peso), a diferença não foi mais observada. CONCLUSÕES: Nesse estudo a curto prazo, o revestimento de PTFE não esteve associado a adicional espessamento intimal além daquele promovido pelo dispositivo metálico em artérias de grande calibre e condições de alto fluxo. Resumo em inglês PURPOSE: To report an experimental study evaluating, through digital morphometry, the intimal thickening of the arterial wall after the implant of auto-expandable stainless steel stents covered or not with polytetrafluoroethylene (PTFE) in the pig aorta. METHODS: In three groups of pigs a 12 F sheath was inserted in distal abdominal aorta. Group I animals (n=5) served as control. Group II animals (n=10) received an auto-expandable uncovered metallic stent. On group III an (mais) imals (n=10) an auto-expandable stent covered with PTFE was inserted. After four weeks the animals were killed, the specimens were harvested and the intimal thickening was quantified by morphometric analysis. RESULTS: In the comparison among groups I, II and III referring to intimal, medial area and intimal index, it was not observed statistically significant variation. Differences were identified among groups referring to luminal proximal (p=0,036) and distal areas (p=0,044). Through multiple comparison tests for Kruskal-Wallis it was identified a difference between groups I and II. However, when these variables were controlled by weigh factor (luminal area/weigh relation), this difference was not observed anymore. CONCLUSION: In this short term study, the PTFE covering is not associated to further intimal thickening besides that promoted by the metallic mesh in large arteries and in high flow conditions.

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Efeito dos fixadores formalina e Bouin na preservação de biópsias do endométrio de éguas após inclusão em resina plástica/ Effect of formalin and Bouin fixation upon the mare's endometrial biopsies embedded in plastic resin

Amaral, D.; Chiarini-Garcia, H.; Vale Filho, V.R.; Allen, W.R.
2004-02-01

Resumo em português Biópsias do endométrio de 16 éguas sexualmente maduras, em estro e diestro, foram processadas para microscopia de luz utilizando-se fixação em formalina ou Bouin e inclusão em resina plástica à base de glicol metacrilato. Análises morfológicas de 46 biópsias demonstraram que o epitélio de revestimento do endométrio, o epitélio glandular, as fibras do tecido conjuntivo e os diferentes tipos celulares presentes na lâmina própria, tais como fibroblastos, plas (mais) mócitos, mastócitos e macrófagos, apresentaram-se melhor preservados quando os fragmentos de tecidos foram fixados em formalina. O epitélio de revestimento mostrou grau mais acentuado de retração tecidual nas biópsias fixadas em Bouin, independente da fase do ciclo estral. A fixação em formalina aliada à inclusão em resina plástica resultou em melhor resolução das células ao microscópio de luz, permitindo um estudo citológico mais acurado do endométrio eqüino. Resumo em inglês Endometrial biopsies were performed in 16 mares at estrus and diestrus and tissues were processed for light microscopy using formalin or Bouin fixatives and plastic resin glycol methacrylate for embedding. Results of the tissue processing demonstrated that the luminal and glandular epithelium, connective tissue fibers and many cell types present in the lamina propria such as fibroblasts, plasmocytes, mast cells and macrophages were best preserved in formalin fixed samples (mais) . The luminal epithelium showed increased shrinkage in Bouin fixed specimens when compared to formalin fixed ones. Those morphological findings were present throughout the estral cycle. The formalin fixation procedure associated with plastic resin embedding yielded increased tissue resolution as seen by light microscopy, and allowed a more accurate cytological study of the endometrium of the mare.

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Doença de Ménétrier: relato de caso em menina/ Ménétrier's disease: a female child case report

Longo, Lidiana Morais; Santos, Bárbara Zilioli C.; Souza, Caroline Fidelis R.; Gozi, Francisco; Dorda, Emílio Luis; Santos, Antônio Augusto C.
2007-09-01

Resumo em português OBJETIVO: Relatar um caso de menina com doença de Ménétrier. DESCRIÇÃO DO CASO: Menina de dez anos, admitida com história de vômitos, diarréia, distensão e dor abdominal intermitentes há três dias. A suspeita foi apendicite e a paciente foi submetida à laparotomia, com achado de ascite e adenomegalia mesentérica. No pós-operatório, evoluiu com edema generalizado, ascite e derrame pleural. Os exames complementares e a evolução clínica demonstraram tratar- (mais) se de doença de Ménétrier. COMENTÁRIOS: O quadro clínico e os exames solicitados (alfa-1-antitripsina fecal aumentada, mucosa gástrica tipo fúndica com moderado grau de hiperplasia do epitélio luminal e foveolar e seriografia com hipertrofia do pregueado mucoso gástrico) confirmaram a doença de Ménétrier. Resumo em inglês OBJECTIVE: To report a case of Ménétrier's disease in a girl. CASE DESCRIPTION: A 10-year-old girl was admitted to the hospital with a 3-day history of vomiting, diarrhea, intermittent distension and abdominal pain. Appendicitis was suspected, and patient had a laparotomy which showed only ascites and mesenteric adenomegaly. Generalized edema, ascites and right pleural effusion evolved after the surgery. Menetrier’s disease was diagnosed by laboratorial exams and clini (mais) cal evolution. COMMENTS: Clinical aspects and the increased fecal alpha-1-antitrypsin associated to gastric mucosa of fundic type with moderate level of hyperplasia of lumina and foveola epithelium and serioscopy with hypertrophy of the plica of gastric mucosa confirmed Ménétrier's disease.

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Dez anos de experiência com a operação de Ross/ Ten-year experience with the Ross operation

Costa, Francisco Diniz Affonso da; Pereira, Elaine Welk Lopes; Barboza, Luiz Eduardo; Haggi Filho, Hermínio; Collatusso, Claudinei; Gomes, Carlos Henrique Gori; Lopes, Sérgio Augusto Veiga; Sardetto, Evandro Antônio; Ferreira, Andréa Dumsch de Aragon; Costa, Marise Brenner Affonso da; Costa, Iseu Affonso da
2006-11-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os resultados tardios de 10 anos com a operacão de Ross, analisando a sobrevida, incidência de reoperações e desempenho tardio do auto-enxerto pulmonar e homoenxerto da reconstrução da via de saída do ventrículo direito. MÉTODOS: Entre maio/1995 e fevereiro/2005, 227 pacientes com média de idade de 29,1±11 anos foram submetidos à operação de Ross. A etiologia prevalente foi a moléstia reumática em 61% dos casos. O auto-enxerto foi i (mais) mplantado com a técnica de substituição total da raiz em 202 casos, com cilindro intra-luminal em 20 e de forma subcoronariana em 5. A reconstrução da via de saída do ventrículo direito foi feita de forma convencional, com homoenxertos criopreservados (n= 160), com extensão proximal de pericárdio no homoenxerto (n= 41) e com homoenxertos decelularizados (n= 26). O tempo de seguimento pós-operatório variou de 1 - 118 meses ( média= 45,5 meses). RESULTADOS: A mortalidade imediata foi de 3,5% e a sobrevida tardia foi de 96,9%, aos 10 anos. Não houve episódio de tromboembolismo, constatando-se apenas dois casos de endocardite. Onze pacientes foram reoperados, por problemas envolvendo o auto e/ou homoenxerto, progressão de doença reumática mitral e insuficiência coronariana iatrogênica. Após 10 anos, 96,4% e 96,2% dos pacientes estavam livres de reoperação no auto-enxerto e no homoenxerto, respectivamente. Não foi observada dilatação tardia dos auto-enxertos.A reconstrução da via de saída do ventrículo direito com homoenxertos decelularizados diminuiu de forma significativa a incidência de gradientes tardios. CONCLUSÃO: Os resultados tardios com a operação de Ross demonstraram excelente sobrevida tardia e baixa incidência de reoperações e morbidade tardia. Consideramos este procedimento a melhor opção no tratamento cirúrgico da valvopatia aórtica em crianças e adultos jovens. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the 10-year outcomes of the Ross Operation, analyzing survival rate, incidence of reoperations, and late performance of pulmonary autografts and homografts in the reconstruction of the right ventricular outflow tract. METHODS: Two hundred and twenty seven patients with a mean age of 29.1±11 years underwent Ross operation from May 1995 to February 2005. The most prevalent etiology was rheumatic disease in 61% of the cases. Autografts were impl (mais) anted using the total root replacement technique in 202 cases, with intraluminal cylinder in 20, and in the subcoronary position in 5. The right ventricular outflow tract was conventionally reconstructed with cryopreserved homografts (n = 160), with proximal extension of the homograft with pericardium (n = 41), and with decellularized homografts (n = 26). The postoperative follow-up ranged from 1 to 118 months (mean = 45.5 months). RESULTS: Hospital mortality was 3.5%, and long-term survival was 96.9% at ten years. No episodes of thromboembolism and only two cases of endocarditis occurred. Eleven patients underwent reoperation because of problems related to the auto and/or homograft, progression of rheumatic mitral valve disease, and iatrogenic coronary insufficiency. After 10 years, 96.4% and 96.2% of the patients were free from reoperation in the autograft and homograft groups, respectively. No late autograft dilatation was observed. Reconstruction of the left ventricular outflow tract with decellularized homografts significantly reduced the incidence of gradients on late follow-up. CONCLUSION: Late outcomes with the Ross Operation were associated with an excellent long-term survival and a low incidence of reoperations and late morbidity. We consider this procedure the best option for the surgical treatment of aortic valve disease in children and young adults.

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Carcinoma mucinoso invasor da mama e seus diagnósticos diferenciais em biópsia por agulha grossa: revisão da literatura/ Mucinous invasive carcinoma of the breast and its differential diagnosis by core biopsy: review of the literature

Zanetti, Juliana Silva; Ribeiro-Silva, Alfredo
2010-04-01

Resumo em português A biópsia por agulha grossa (BAG), ou core biopsy, é uma técnica utilizada para retirar pequenos cilindros de tecido mamário. Além de lesões palpáveis, o desenvolvimento de técnicas radiológicas acuradas de localização de lesões mamárias difundiu o uso da BAG como primeira abordagem histológica de lesões não palpáveis. O diagnóstico diferencial do carcinoma mucinoso com lesões mucinosas benignas por BAG pode ser desafiador, principalmente se a lesão ap (mais) resentar extravasamento de mucina. A acurácia do diagnóstico nesses casos é de extrema relevância para determinar o tipo de procedimento a ser realizado e o tratamento a ser seguido. Este estudo traz revisão e atualização da literatura sobre carcinoma mucinoso invasor da mama e seus diagnósticos diferenciais, com ênfase nos desafios para diagnóstico por intermédio da BAG. Entre os diagnósticos diferenciais estão alterações fibrocísticas com mucina luminal, lesões mucinosas papilares e mucocele-símile (que variam desde as benignas até aquelas associadas a hiperplasia ductal atípica e carcinoma ductal in situ). Alterações mucinosas também podem ser encontradas em uma variedade de lesões, como fibroadenoma e tumor phyllodes, adenoma pleomórfico e mucinose nodular. Conclui-se que a BAG é uma técnica confiável para diagnóstico de carcinoma mucinoso da mama e seus diagnósticos diferenciais, porém, em casos de dúvida ou de escassez de material, é prudente realizar biópsia excisional para melhor esclarecimento do diagnóstico. Resumo em inglês The needle core biopsy is a technique applied to remove small cylinders of breast tissue. The development of accurate radiological techniques for location of breast lesions has spread the use of core biopsy as the first histological approach to non-palpable lesions. The differential diagnosis of mucinous carcinoma and benign mucinous lesions by core biopsy may be challenging, mainly when the lesion shows mucin extravasation. The accuracy of diagnosis in these cases is ext (mais) remely important to determine the type of procedure to be performed, as well as the treatment choice. This study shows a review and an update of the literature as to invasive mucinous carcinoma of the breast and its differential diagnosis, with emphasis on the challenges of diagnosis by core biopsy. Among the differential diagnoses are fibrocystic changes with luminal mucin, mucinous papillary lesions, mucocele-like lesions that range from benign to those associated with atypical ductal hyperplasia and ductal carcinoma in situ. Mucinous changes may also be found in a variety of lesions such as fibroadenoma, phyllodes tumor, pleomorphic adenoma and nodular mucinosis. In conclusion, core biopsy is a reliable technique for the diagnosis of mucinous carcinoma of the breast and its differential diagnosis, however, in doubtful cases or when the sample is scarce, it is advisable to perform an excisional biopsy to clarify the diagnosis.

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Carcinoma de mama: novos conceitos na classificação/ Breast cancer: new concepts in classification

Vieira, Daniella Serafin Couto; Dufloth, Rozany Mucha; Schmitt, Fernando Carlos Lander; Zeferino, Luiz Carlos
2008-01-01

Resumo em português O carcinoma de mama é a neoplasia maligna mais comum em mulheres. Estudos moleculares do carcinoma de mama, baseados na identificação do perfil de expressão gênica por meio do cDNA microarray, permitiram definir pelo menos cinco sub-grupos distintos: luminal A, luminal B, superexpressão do HER2, basal e normal breast-like. A técnica de tissue microarray (TMA), descrita pela primeira vez em 1998, permitiu estudar, em várias amostras de carcinoma, os perfis de expre (mais) ssão protéica de diferentes neoplasias. No carcinoma de mama, os TMAs têm sido utilizados para validar os achados dos estudos preliminares, identificando, desta forma, os novos subtipos fenotípicos do carcinoma de mama. Dentre os subtipos classicamente descritos, o grupo basal constitui um dos mais intrigantes subtipos tumorais e é freqüentemente associado com pior prognóstico e ausência de alvos terapêuticos definidos. A classificação histopatológica do carcinoma de mama tem pobre valor preditivo. Portanto, a associação entre o diagnóstico histológico com técnicas moleculares nos laboratórios de anatomia patológica, por meio do estudo imunoistoquímico, pode determinar o perfil molecular do carcinoma de mama, buscando melhorar a resposta terapêutica. Este estudo visou resumir os mais recentes conhecimentos em que se baseiam os novos conceitos da classificação do carcinoma de mama. Resumo em inglês Breast cancer is the principal cause of death from cancer in women. Molecular studies of breast cancer, based in the identification of the molecular profiling techniques through cDNA microarray, had allowed defining at least five distinct sub-group: luminal A, luminal B, HER-2-overexpression, basal and " normal" type breast-like. The technique of tissue microarrays (TMA), described for the first time in 1998, allows to study, in some samples of breast cancer, distinguishe (mais) d by differences in their gene expression patterns, which provide a distinctive molecular portrait for each tumor and the basis for and improved breast cancer molecular taxonomy. Another important implication is that genetic profiling may lead to the identification of new target for therapy and better predictive markers are needed to guide difficult treatment decisions. Additionally, the current pathology classification system is suboptimal, since patients with identical tumor types and stage of disease present different responses to therapy and different overall outcomes. Basal breast tumor represents one of the most intriguing subtypes and is frequently associated with poor prognosis and absence of putative therapeutic targets. Then, the purpose of this review was to resume the most recent knowledge about the breast carcinoma classification and characterization.

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Braquiterapia intracoronariana. Tratamento da reestenose intra-stent com o sistema Beta-Cath: experiência inicial na América Latina/ Intracoronary brachytherapy. Treatment of in-stent restenosis with the Beta-Cath system: initial experience in Latin America

Muñoz, Juan Simon; Feres, Fausto; Abizaid, Alexandre C.; Mattos, Luiz A.; Staico, Rodolfo; Centemero, Marinella; Tanajura, Luiz F.; Pinto, Ibraim; Sousa, Amanda G.M.R.; Sousa, J. Eduardo
2004-07-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a segurança e eficácia da braquiterapia intracoronariana usando o sistema Beta-CathTM na prevenção da recorrência de restenose intra-stent (RIS), por meio da análise dos resultados clínicos, angiográficos e pelo ultra-som intracoronariano (USIC). MÉTODO: Foram submetidos à angioplastia com cateter-balão, seguida de beta-radiação intracoronariana com o sistema Beta-CathTM (90Sr/Y) 30 pacientes com RIS em artérias coronárias nativas e, poste (mais) riormente, avaliados. RESULTADOS: Incluíram-se lesões reestenóticas complexas (77% do tipo difuso-proliferativo) com extensão elevada (18,66±4,15 mm). O sucesso da braquiterapia foi de 100%. A dose média utilizada foi de 20,7±2,3 Gy, liberada em um período médio de 3,8±2,1 min. No seguimento tardio, o diâmetro luminal mínimo (DLM) intra-stent diminuiu discretamente (1,98±0,30mm para 1,84±0,39 aos 6 meses, p=0,13), com uma perda tardia de 0,14±0,18 mm. O DLM intra-segmentar foi significativamente menor do que o intra-stent (1,55±0,40mm vs.1,84±0,39mm, p=0,008), associando-se à perda tardia (0,40±0,29mm vs. 0,14±0,18mm; p=0,0001). No USIC, observou-se discreto incremento do tecido neointimal em 6,8±14,3 mm³ aos 6 meses (p=0,19) e a percentagem de obstrução volumétrica aumentou em 4,7±7,5%. A reestenose binária e a revascularização do vaso-alvo recorreram em 17% dos casos; houve 1 caso (3%) de oclusão tardia, associada a infarto do miocárdio. A sobrevida livre de eventos foi de 80%. CONCLUSÃO: O manejo da reestenose intra-stent com a beta-radiação intracoronariana mostrou-se procedimento seguro e eficaz, com alta taxa de sucesso imediato, representando uma opção terapêutica para a inibição da hiperplasia neointimal. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the safety and efficacy of intracoronary brachytherapy using the Beta-Cath systemTM for preventing recurrence of in-stent restenosis (ISR), by analyzing clinical, angiographic, and intracoronary ultrasound (ICUS) results. METHODS: This study assessed 30 patients with ISR in native coronary arteries who underwent balloon catheter angioplasty followed by intracoronary beta radiation with the Beta-Cath systemTM (90Sr/Y). RESULTS: The study comprised comp (mais) lex, extensive (18.66±4.15 mm) restenotic lesions, 77% of which were of the diffuse-proliferative type. Brachytherapy was successful in 100% of the cases. The mean radiation dose used was 20.7±2.3 Gy, released for a mean period of 3.8±2.1 minutes. On late follow-up, the in-stent minimum luminal diameter (MLD) slightly decreased (from 1.98±0.30 mm to 1.84±0.39 mm at 6 months; P=0.13), with a late loss of 0.14±0.18 mm. The intrasegmentary MLD was significantly smaller than the in-stent diameter (1.55±0.40 mm vs 1.84±0.39 mm; P=0.008), and was associated with a more significant late loss (0.40±0.29 mm vs 0.14±0.18 mm; P=0.0001). On ICUS, a mild increase of 6.8±14.3 mm³ in the neointimal tissue was observed at 6 months (P=0.19), and the percentage of volumetric obstruction increased by 4.7±7.5%. Binary restenosis and revascularization of the target vessel recurred in 17% of the cases; late occlusion associated with myocardial infarction occurred in 1 case (3%). Event-free survival was 80%. CONCLUSION: The management of in-stent restenosis with intracoronary beta radiation proved to be a safe and effective procedure, with a high rate of immediate success, representing a therapeutic option for inhibiting neointimal hyperplasia.

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Ação do mononitrato-5 de isossorbida sublingual durante cinecoronariografia. Comparação com o uso de nitroglicerina sublingual/ Sublingual isosorbide-5 mononitrate during coronary arteriography. Comparison with sublingual nitroglycerin

Moreira, Anellys E. L. C.; Arie, Siguemituzo; Costa, Evandro L.; Campos, Luís F. A.; Soares, Paulo R.; Garcia, Donaldo P.
1997-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o efeito sublingual do mononitrato-5 de isossorbida (MN5IS) e nitroglicerina (NTG) sobre o diâmetro luminal de artérias coronárias epicárdicas, pressão arterial média e efeitos colaterais. MÉTODOS: Cinqüenta pacientes foram submetidos a cateterismo cardíaco e cinecoronariografia, na condição inicial e 5min após administração sublingual de MN5IS grupo A (GA) ou NTG grupo B (GB). RESULTADOS: O diâmetro coronário de referência aumentou em a (mais) mbos os grupos, sem significância estatística entre os mesmos. Nos GA e GB foram demonstrados uma diminuição (1,66mmHg) e um aumento (0,79mmHg) na pressão arterial média, respectivamente (p=0,123). Não foram observados efeitos colaterais com o uso destas drogas. CONCLUSÃO: MN5IS sublingual é uma alternativa à administração de NTG durante cinecoronariografia e representa uma alternativa terapêutica para o tratamento de doença cardíaca isquêmica. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the effect of sublingual isosorbide-5 mononitrate (ISMN) and nitroglycerin (NTG) on luminal diameter of epicardial coronary arteries, mean arterial pressure and deleterious effects. METHODS: Fifty patients were submitted to cardiac catheterization and coronary arteriography, at baseline, and 5min after sublingual administration of ISMN, group A (GA) or NTG, group B (GB). RESULTS: Reference vessel diameter increased in both groups, without statistical (mais) significance. In GA and GB, a decrease (1.66mmHg) and an increase (0.79mmHg) in mean arterial pressure, respectively, were demonstrated (p=0.123). There were no deleterious effects with the use of these drugs. CONCLUSION: Sublingual ISMN is an alternative to administration of NTG during coronary arteriography, and represents a therapeutic alternative to ischemic heart disease treatment.

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Avaliação histomorfométrica e ultra-estrutural da mucosa do cólon menor eqüino submetido a distensão/ Histomorphometric and ultrastructural evaluation of the mucosa of the equine small colon subjected to distention

Faleiros, Rafael R.; Macoris, Delphim G.; Alves, Geraldo Eleno S.; Saquetti, Carlos Henrique Câmara; Alessi, Antonio Carlos
2007-09-01

Resumo em português Estudos recentes demonstraram que a distensão luminal do cólon menor, apesar de ter promovido redução da irrigação da camada seromuscular resultando em inflamação intensa, não acarretou em lesões histopatológicas aparentes na mucosa. O objetivo do presente estudo foi avaliar, por meio de histomorfometria e microscopia eletrônica de varredura (MEV), os efeitos da distensão intraluminal sobre a mucosa do cólon menor. Utilizaram-se 16 eqüinos. No Grupo distend (mais) ido (GD), nove deles foram submetidos a quatro horas de distensão intraluminal do cólon menor por um balão inflado com pres são de 40mm de Hg. No Grupo instrumentado (GI), o balão foi introduzido no lume, mas sem provocar distensão. Colheram-se amostras intestinais antes e ao fim da obstrução e após 1,5 e 12 horas de reperfusão. À MEV observou-se em GD que a superfície da mucosa adquiriu um aspecto liso, aplainado, após a distensão, retornando ao aspecto rugoso após descompressão. Ao fim do experimento, a superfície da mucosa se apresentava com aspecto um pouco mais irregular, com pontos de fragmentação. À histomorfometria observou-se em GD uma redução da espessura da mucosa em relação ao controle após a distensão, retornando a valores semelhantes aos basais após descompressão. Concluiu-se que a mucosa, apesar de ter seu aspecto alterado e sua espessura reduzida, conseguiu suportar a distensão promovida pelo aumento de pressão intraluminal, retornando às suas características originais sem apresentar lesões significativas. Resumo em inglês Recently it has been shown that experimental distention of the small colon of horses promotes reduction of microvascular circulation and inflammation of the seromuscular layer associated with neutrophil accumulation in the lungs. However this model was not sufficient to induce evident histophatological changes in the mucosal layer. The aim of this study was to evaluate the mucosa subjected to that model of small colon distention by histomorphometry and scan electronic mic (mais) roscopy (SEM). Sixteen horses were used. In the distended group (DG), nine of them were subjected to distention of the small colon by a surgically implanted intraluminal balloon that was inflated with a pressure of 40mm Hg during 4 hours. In the sham-operated group (SG), the balloon was implanted but not inflated. Full-thickness intestinal samples were collected before and after obstruction and after 1.5 and 12 hours of decompression. By SEM, it was observed that the mucosa turned flat and smooth after distention and returned to the wrinkled original appearance after decompression. Twelve hours after decompression the mucosa had a more irregular appearance with points of fragmentation. There was a reduction in mucosa thickness after distention, returning to basal values after decompression. Instead of the fact that there were changes in appearance and thickness, it was concluded that the mucosa could borne up the compression caused by distention returning to the original characteristics without major lesions.

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Avaliação funcional dos enxertos coronarianos através do ecocardiograma sob estresse farmacológico com dobutamina/ Functional assessment of coronary grafts on dobutamine pharmacological stress echocardiogram

Pittella, Felipe José Monassa; Cunha, Ademir Batista da; Romeu Filho, Luiz José Martins; Labrunie, Marta Moraes; Weitzel, Luis Henrique; Melhado, Júlio César; Rocha, Antônio Sergio Cordeiro da
2006-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Verificar a sensibilidade, a especificidade e a acúracia diagnósticas do ecocardiograma de estresse com dobutamina (EED) ao avaliar o estado funcional dos enxertos coronarianos: suficientes (SUF) ou insuficientes (INS). MÉTODOS: Estudo observacional, prospectivo, que incluiu 25 pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM). Foram realizados o EED e a coronariografia, antes e três meses após a CRVM. O ventrículo esquerdo foi divid (mais) ido em três territórios por paciente, de acordo com as três principais artérias do coração: descendente anterior (DA), circunflexa (CX) e coronária direita (CD). Dos 75 territórios possíveis, 54 foram revascularizados: 25 específicos da artéria DA e 29 das artérias CX/CD. INS significa oclusão ou obstrução luminal maior ou igual a 50%. RESULTADOS: Dos 54 territórios revascularizados, em quatorze (26%) os enxertos estavam INS. O EED detectou isquemia em dezesseis (28%) territórios; em dez desses os enxertos estavam INS.O EED detectou isquemia em seis (15%) dos quarenta territórios cujos enxertos estavam SUF. Portanto, o EED teve sensibilidade de 71,4%, especificidade de 85%, e acurácia diagnóstica de 81,4%. CONCLUSÃO: O EED é um método diagnóstico com alta especificidade e acurácia diagnóstica e boa sensibilidade, na avaliação funcional dos enxertos coronarianos. Resumo em inglês OBJECTIVE: To verify the sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiogram (DSE) when assessing the functional status of coronary grafts: sufficient (SUF) or insufficient (INS). METHODS: We carried out a prospective, observational study which included 25 patients submitted to coronary artery bypass grafting (CABG). The DSE and the coronary angiography were performed before the CABG and three months after the CABG. The left ventricle was (mais) divided into three territories per patient according to the three major coronary arterie: the anterior descending (AD), the circumflex (CX) and the right coronary (RC). Of the 75 possible territories, 54 were revascularized: 25 were specific to the AD artery and 29 of the CX/RC arteries. INS means luminal obstruction or occlusion greater than or equal to 50%. RESULTS: In 14 (26%) of the 54 revascularized territories the grafts were INS. The DSE detected ischemia in 16 (28%) territories; 10 of which had INS grafts. The DSE detected ischemia in 6 (15%) of the 40 territories whose grafts were SUF. Therefore, the DSE had a sensitivity of 71.4%, specificity of 85% and diagnostic accuracy of 81.4%. CONCLUSION: The DSE is a diagnostic method with high specificity and diagnostic accuracy, and good sensitivity for the functional assessment of coronary grafts.

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Avaliação angiográfica do volume de placa e eventos cardiovasculares após implante de stents coronarianos/ Angiographic evaluation of plaque volume and cardiovascular events after coronary Stent Implantation/ Evaluación angiográfica del volumen de placa y eventos cardiovasculares tras implantación de stents coronarios

Abreu-Silva, Erlon Oliveira de; Quadros, Alexandre Schaan de; Zanettini, Marco Tulio; Gottschall, Carlos Antonio
2010-12-01

Resumo em português FUNDAMENTO: O volume de placa (VP) está relacionado a eventos cardiovasculares maiores (ECVM) após o implante de stents coronarianos. OBJETIVO: Avaliar a associação entre o VP antes do procedimento avaliado por angiografia e desfechos clínicos. MÉTODOS: Trata-se de estudo de coorte prospectivo incluindo pacientes submetidos a implante de stents coronarianos em um centro de referência. O VP antes do implante do stent foi avaliado pela fórmula descrita por Giugliano (mais) (Am J Cardiol 2005; 95:173): VP = À X (comprimento da lesão) X [(diâmetro do vaso/2)² - (diâmetro luminal mínimo/2)²]. Os ECVM foram registrados no seguimento clínico de um ano e análise de regressão linear múltipla foi realizada para identificar os preditores de eventos. RESULTADOS: A amostra estudada consistiu em 824 pacientes, com idade média de 60 ± 11 anos, sendo 70,0% do gênero masculino. O diabete melito estava presente em 21,0% e o comprometimento triarterial em 12,0%. O diâmetro médio de referência foi de 3,3 ± 3,2 mm, a média do comprimento da lesão foi de 10,2 ± 4,7 mm e a média da estenose residual foi de 1,0% ± 12,0%. Os pacientes com ECVM apresentaram VP maior do que aqueles sem eventos (92,84 ± 42,85 vs 85 ± 46,85; p = 0,03). Outras variáveis associadas com ECVM na análise univariada foram comprometimento triarterial, IAM, diâmetro do vaso e comprimento da lesão tratada. O VP manteve a associação significativa com ECVM após ajuste para as variáveis descritas e diabete melito. CONCLUSÃO: O volume da placa do ateroma antes do implante do stent foi maior nos pacientes que apresentaram ECVM no seguimento clínico em um ano, independentemente de outros preditores de eventos. Resumo em espanhol FUNDAMENTO: El volumen de placa (VP) está relacionado a eventos cardiovasculares mayores (ECVM) tras implantación de stentscoronarios. OBJETIVOS: Evaluar la asociación entre el VP antes del procedimiento evaluado por angiografía y desenlaces clínicos. MÉTODOS: Se trata de estudio de cohorte prospectivo que incluye a pacientes sometidos a implantación de stentscoronarios en un centro de referencia. El VP antes de la implantación del stent se evaluó por la fórmula (mais) descrita por Giugliano (Am J Cardiol 2005; 95:173): VP = Π X (longitud de la lesión) X [(diámetro del vaso/2)² - (diámetro luminal mínimo/2)²]. Los ECVM fueron registrados en el seguimiento clínico de un año y análisis de regresión lineal múltiple se llevó a cabo para identificar los predictores de eventos. RESULTADOS: La muestra estudiada consistió en 824 pacientes, con edad promedio de 60 ± 11 años, con el 70% del género masculino. El diabetes melito estaba presente en el 21,0% y el compromiso triarterial en el 12%. El diámetro medio de referencia fue de 3,3 ± 3,2 mm, la media del longitud de la lesión fue de 10,2 ± 4,7 mm y la media de la estenosis residual fue del 1% ± 12%. Los pacientes con ECVM presentaron VP mayor que aquellos sin eventos (92,84 ± 42,85 vs 85 ± 46,85; p = 0,03). Otras variables asociadas con ECVM en el análisis univariado fueron el compromiso triarterial, el IAM, el diámetro del vaso y longitud de la lesión tratada. El VP mantuvo la asociación significativa con ECVM tras ajuste para las variables descritas y diabetes melito. CONCLUSIÓN: El volumen de la placa del ateroma antes de la implantación del stent fue mayor en los pacientes que presentaron ECVM en el seguimiento clínico en un año, independientemente de otros predictores de eventos. Resumo em inglês BACKGROUND: Plaque volume (PV) is related to major cardiovascular events (MACE) after coronary stent implantation. OBJECTIVE: To evaluate the association between PV before the procedure evaluated by angiography and clinical outcomes. METHODS: This is a prospective cohort study of patients undergoing coronary stent implantation in a referral center. PV before the stent implantation was evaluated by the formula described by Giugliano (Am J Cardiol 2005, 95:173): VP = À X ( (mais) lesion length) X [(vessel diameter/2)² - (minimum luminal diameter/2)²]. The MACE were registered at clinical follow-up of one year and multiple linear regression analysis was performed to identify predictors of events. RESULTS: The sample consisted of 824 patients, mean age 60 ± 11 years, 70.0% were male. Diabetes mellitus was present in 21.0% and triple vessel involvement in 12.0%. Average reference diameter was 3.3 ± 3.2 mm, average lesion length was 10.2 ± 4.7 mm and mean residual stenosis was 1.0% ± 12.0%. Patients with MACE had higher PV than those without events (92.84 ± 42.85 vs 85 ± 46.85, p = 0.03). Other variables associated with MACE in the univariate analysis were triple vessel involvement, myocardial infarction, vessel diameter and length of the lesion treated. PV maintained a significant association with MACE after adjusting for the variables described and diabetes mellitus. CONCLUSION: The volume of atheromatous plaque before stenting was higher in patients with MACE on clinical follow-up in one year, regardless of other predictors of events.

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Aspectos morfológicos, morfométricos e histoquímicos dos túbulos armazenadores de espermatozoides da fêmea do peru Meleagris gallopavo/ Histology, histochemistry, and morphometry of the tubuli spermatici of femeale turkeys, Meleagris gallopavo

Miranda, J.L.P.S.; Oliveira, C.A.; Mahecha, G.A.B.
2009-02-01

Resumo em português Fragmentos da junção uterovaginal de 16 exemplares de fêmeas adultas de peru foram examinados, com o objetivo de determinar as modificações morfométricas e histológicas dos túbulos armazenadores de espermatozoides (SST), durante os períodos de atividade e repouso reprodutivo. Os estudos foram realizados a partir de dissecações do oviduto esquerdo, utilizando-se técnicas histológicas, histoquímica e histométricas de rotina. Essas estruturas originam-se de in (mais) vaginações do epitélio das pregas da região uterovaginal e apresentam-se tubulosas, simples e não ramificadas, com epitélio formado por células prismáticas estreitas, claras e escuras, com núcleo vesiculoso basal e microvilos apicais. As secreções dessas células apresentaram reações negativas para PAS e Alcian Blue, indicando ausência de mucossubstâncias. Os parâmetros morfométricos utilizados mostraram que há diferenças significativas entre os períodos de atividade reprodutiva e de repouso. Na fase de atividade reprodutiva, o comprimento tubular, o volume tubular, o volume do lume, o número de SST na junção uterovaginal, o diâmetro externo e interno, a altura celular e o número de células por túbulos estão aumentados, e observam-se espermatozoides agrupados na luz do lume e células claras e escuras nos túbulos com vesículas supranucleares no citoplasma das células tubulares. Na fase de repouso, os parâmetros morfológicos estão reduzidos e não são encontrados espermatozoides na luz do lume. Nesta fase, não são evidenciadas as células escuras nem as vesículas supranucleares no citoplasma celular. Resumo em inglês Fragments of the uterus-vaginal junction of 16 adult female turkeys were investigated aiming to determine the morphometrical and histological modifications in the tubuli spermatici (tubular sperm glands) during the breeding (August to March) and non-breeding (April to July) seasons. The studies were performed in dissected oviducts processed for histology, histochemistry, and morphometry of the tubuli spermatici (TS), structures which are originated from invaginations of t (mais) he uterus-vaginal epithelium. TS are simple tubular glands, lined by a columnar epithelium formed by light and dark narrow cells, which presented euchromatic nucleus and apical microvillus. The TS epithelium secretion was negative for PAS and Alcian Blue stains, indicating the absence of mucosubstances. The tubular length, tubular volume, luminal volume, number of TS, as well as external and internal diameter, cellular height, and number of cells per tubule showed significant differences between the reproductive phases (breeding and non-breeding). In the breeding season, all these morphometrical parameters were increased when compared with the ones from the non-breeding season. Clusters of sperm in the lumen of the glands, as well vesicles in the cytoplasm of both light and dark epithelial cells, were observed in the breeding season. In the non-breeding season, luminal sperm, vesicles, and dark cells were not observed in the TS glands.

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Aneurisma de artéria coronária um ano e cinco meses pós-implante de stent com eluição de sirolimus/ Coronary artery aneurysm one year and five months after sirolimus-eluting stent placement

Abreu, Luciano; Meireles, George César Ximenes; Forte, Antonio Artur; Sumita, Marcos; Hayashi, Jorge; Solano, José
2005-11-01

Resumo em português Paciente de 52 anos de idade, do sexo masculino, com diagnóstico de angina instável pós-infarto. A angiografia coronariana revelou obstrução luminal de 90% no terço médio da artéria coronária direita e de 90% no ramo marginal da artéria circunflexa. Após o uso de clopidogrel 300 mg associado ao ácido acetilsalicílico, o paciente foi submetido a implante de stent com eluição de sirolimus (CYPHER; Johnson&Johnson-Cordis) 2,5 x 18 mm, na lesão do ramo margina (mais) l esquerdo. Após um ano e cinco meses do implante do stent CYPHER, foi observada em nova angiografia a presença de aneurisma coronariano intra-stent, no ramo marginal esquerdo. O presente relato sugere que o implante de stent coronariano revestido com sirolimus pode ocasionar, tardiamente, a formação de aneurisma da artéria coronária. Resumo em inglês A 52-year-old man with diagnosis of post-infarction unstable angina. Coronary angiography revealed 90% luminal obstruction in the middle third of the right coronary artery and 90% in the marginal branch of the circumflex artery. After the administration of clopidogrel 300 mg associated with acetylsalicylic acid, the patient underwent the implantation of a sirolimus-eluting stent (CYPHER; Johnson & Johnson Cordis) 2.5 x 1.8 mm in the lesion located at the left marginal bra (mais) nch. One year and five months after the CYPHER stent implantation, a new angiography showed intrastent coronary aneurysm at the left marginal branch. This case report suggests that the implantation of a sirolimus-coated coronary stent may cause late formation of coronary artery aneurysm.

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Alterações ultraestruturais nas vilosidades do jejuno de equinos após distensão/ Ultraestructural alterations in the equine jejune villi after distension

Costa, R.S.; Pagliosa, G.M.; Alves, G.E.S.; Tinto, J.J.M. Rio; Alessi, A.C.; Faleiros, R.R.
2010-10-01

Resumo em português O objetivo do presente estudo foi analisar as alterações ultraestruturais nas vilosidades do jejuno de seis equinos submetidos à distensão intraluminal com solução salina. A pressão intraluminal foi mantida em 25cm de água durante duas horas. As amostras de mucosa intestinal colhidas às: zero hora; duas horas de distensão; e duas horas e 12h de descompressão foram analisadas por meio de microscopia eletrônica de varredura. Avaliaram-se a área e o perímetro d (mais) as vilosidades e sua densidade, usando-se um programa computacional de análise de imagens (Image J). A distensão luminal promoveu aumentos da área e do perímetro das vilosidades intestinais. Essa alteração ultraestrutural ocorreu somente 12h após a descompressão e considerou-se que a provável causa seria o edema promovido por aumento da permeabilidade vascular decorrente de um processo de isquemia e reperfusão da mucosa intestinal. Concluiu-se que a distensão intraluminal do jejuno equino promoveu, tardiamente, aumento das dimensões das vilosidades intestinais. Resumo em inglês The ultra-structural alterations in the equine jejune villi caused by intraluminal distension were analyzed. Six animals had a jejunum segment distended with saline solution. The intraluminal pressure was maintained in 25cm of water for 2h. The mucosal samples collected (0h, 2h of distension, 2h and 12h of decompression) were analyzed with scan electronic microscopy (SEM). The area and the perimeter of the villi, as well as their density, were analyzed using a specific so (mais) ftware for image analysis (Image J). The luminal distention and decompression induced an increase on villi dimensions (area and perimeter). This ultrastructural alteration occurred just 12h after decompression, possibily due to edema caused by the increase of vascular permeability resulting from ischemia and reperfusion of the intestine mucosa. The intraluminal distension of the equine jejune caused a delayed increase of the intestine villi dimensions.

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Alterações cardíacas, traqueais e flexurais em um terneiro da raça Jersey/ Limb deformities cardiac and tracheal alterations in a Jersey calf

Mazzanti, Cinthia Melazzo; Filappi, Andreane; Prestes, Danívia; Mazzanti, Alexandre; Faria, Renato Xavier; Cecim, Marcelo
2003-08-01

Resumo em português Um bovino macho, Jersey, dois dias de idade, foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Santa Maria, com histórico de flexão constante de ambas as articulações metacarpo-falangiana (boleto) e impossibilidade de permanecer em estação. Optou-se por um tratamento conservativo, com o uso de talas de PVC, em que o ângulo era reajustado a cada 72 horas. O animal apresentava dispnéia inspiratória, com estridores audíveis, sendo estes mais evidente (mais) s durante e após a amamentação. No 28º dia de internação, verificou-se luxação espontânea da articulação coxofemoral direita e após quarenta e oito horas, da articulação coxofemoral esquerda. Devido à presença de luxação bilateral da articulação coxofemoral e do intenso estresse respiratório, observado a partir do 33º dia de internação, optou-se pela eutanásia. Na necropsia, foi observado, no coração, persistência do forame oval e ducto arterioso e, na traquéia, estreitamento da luz nos quatro primeiros anéis, sendo que os demais apresentavam segmentos irregulares. As fossas acetabulares encontravam-se com rasamento. Resumo em inglês A two-day old male Jersey calf was presented to the Large Animal Clinic at the Veterinary Teaching Hospital of UFSM. The history included constant flexion of both anterior fetlocks and impossibility of standing up. A conservative treatment with PVC casts was installed. Casts were changed every 72 hours and their angle readjusted. The animal presented labored breathing with audible stridor, principally during and immediately after nursing. At the 28th day of treatment the (mais) calf suffered luxation of the right coxofemoral joint. Forty-eight hours later, the left side also was displaced. Due to the bilateral luxation and the increasing respiratory distress the animal was euthanatized on the 33rd day of treatment. At necropsy, in the heart was observed patency of the foramen ovale and ductus arteriosus. The trachea had a luminal constriction with significant reduction of internal diameter on the initial four segments. The coxal fossa on both sides were considerably shallow.

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Alguns aspectos da função endotelial em cirurgia cardíaca/ Some aspects of the enothelial function in cardiac surgery

Évora, Paulo Roberto B; Pearson, Paul J; Schaff, Hartzell V
1993-09-01

Resumo em português Este estudo mostra alguns aspectos da função endotelial relacionados, diretamente, com a cirurgia cardíaca: 1) Após isquemia miocárdica global seguida de reperfusão, o endotélio coronariano perde a habilidade de expressar vasodilatação endotélio-dependente mediada por receptores, ao passo que o relaxamento endotélio-dependente mediado pelo cálcio ionóforo A23187 e a fosfolipasec C, que não dependem de estimulação de receptores, encontra-se inalterada. O re (mais) laxamento produzido pelo fluoreto de sódio, o qual atua através de G-proteína(s), encontra-se comprometido. Estes experimentos indicam que o comprometimento da produção de EDRF/NO mediada por receptores após a lesão de reperfusão possa ser devido a uma disfunção de G-proteínas que liga os receptores da célula endotelial à via da síntese de EDRF/ NO; 2) Quarenta e cinco minutos de parada cardioplégica de corações de cães, pela solução St.Thomas não comprometem a produção de EDRF/NO em artérias epicárdicas coronárias. Estudos farmacológicos in vitro semelhantes, testando-se os efeitos da solução UW, suportaram o conceito de que ela não lesa o endotélio coronariano sendo segura para a preservação cardíaca durante transplantes cardíacos; 3) Em segmentos de artérias coronárias, renais, femorais, e em segmentos de artéria pulmonar, a protamina induziu vasodilatação endotélio-dependente, mediada pela estimulação da liberação de EDRF/NO. Nas circulações coronariana e sistêmica, ao contrário do que se verificou nos experimentos envolvendo a circulação pulmonar, este efeito foi independente da presença de heparina; 4) Em 83% dos ensaios biológicos, o efluente da AMI esquerda induziu um relaxamento maior do anel coronariano bioensaiado do que o efluente da AMI direita,por liberação basal de EDRF/NO. Este inibe a adesividade e a agregação plaquetárias e a aterogêne, contribuindo para os resultados superiores obtidos quando se utiliza esta artéria para a revascularização do miocárdio. Quando expostos à hipoxia, as atividades vasodilatadoras da AMI e da veia safena foram maiores. Esta acentuação da vasodilatação causada pela hipoxia foi inibida pelo tratamento com a indometacina, e, rapidamente, revertida, quando se restabeleceu a normóxia. Resumo em inglês This study shows some aspects of endothelial function closely related with cardiac surgery: 1) Following global myocardial ischemia and reperfusion, the coronary endothelium has an impaired ability to express endothelium-dependent vasodilation to the receptor-dependent agonists while endothelium-dependent relaxation to the receptor-independent A23187 and phospholipase C is unaltered. The relaxation to sodium fluoride, which acts on a pertussis toxin-sensitive G-protein is (mais) impaired. These experiments indicate that impaired receptor-mediated production of EDRF/NO following reperfusion injury could be due to G-protein dysfunction in the pathway which links endothelial cell receptors to the pathway of EDRF/NO synthesis; 2) Forty-five minutes of cardioplegic arrest of the canine heart does not alter the production EDRF/NO in the epicardial coronary artery. Similar experiments support the concept that UW solution is safe for cardiac preservation during heart transplantation; 3) In coronary, renal, femoral and pulmonary arterial segments, protamine induced endothelium-dependent vasodilation mediated by the stimulated release of EDRF/NO. In the pulmonary circulation, differently of the coronary, renal and femoral arteries, protamine-induced endothelium-dependent vasodilation could be inhibited by comparable amounts of heparin, and this effect was overcome by adding additional protamine; 4)ln 83% of the superfusion experiments, effluent from the left IMA induced greater relaxation of the bioassay ring than did the right IMA due to the basal release of EDRF/NO. Because EDRF/NO induces vasodilation and also inhibits platelet adhesion, platelet aggregation, and atherogenesis, luminal release of EDRF/NO by the IMA could contribute to superior results when the artery is used in bypass grafting. Upon exposure of the grafts to hypoxia, the vasodilator activity of effluent from both IMA and saphenous vein grafts was augmented.This hypoxic augmentation could be inhibited by indomethacin treatment and the relaxation was quickly reversed with return to normoxia.

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Adaptação de um sistema de ensaio biológico para detecção de fatores relaxantes endoteliais derivados do endocárdio atrial canino/ Adaptation of bioassay to detect endothelium-derived relaxing factors from the canine atrial endocardium

Chua, Yeow Leng; Evora, Paulo Roberto Barbosa; Celotto, Andrea Carla; Pearson, Paul Joseph; Discigil, Berent; Schaff, Hartzell Vernon
2009-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar a liberação de fatores relaxantes derivados do endotélio (EDRF) pelo endocárdio de aurículas de corações caninos. MÉTODOS: Aurículas atriais caninas foram suturadas em forma de tubos e o efluente desses tubos foram submetidos a ensaios biológicos (sistema de perfusão isolada em câmaras de órgãos) utilizando artéria coronária canina, para a detecção de EDRFs. RESULTADOS: O efluente da aurícula direita promoveu relaxamento de 58,4 + 10,1 (mais) % e da aurícula esquerda 74,9 + 8,5% da contração inicial obtida pela ação da prostagladina F2α em artéria coronária. Não houve diferença estatística no relaxamento da artéria coronária induzido pelos efluentes das aurículas direita e esquerda. O relaxamento induzido pelos efluentes das aurículas direita e esquerda foi abolido pelo tratamento das mesmas com Triton X-100. O tratamento das aurículas com L-NMMA, um inibidor competitivo da síntese de óxido nítrico, e com indometacina, um inibidor da via da ciclooxigenase, promoveu redução no relaxamento da artéria coronária induzido pelo efluente auricular, indicando que o endotélio endocárdico libera óxido nítrico e prostanóides. CONCLUSÕES: Esse estudo demonstra, pela primeira vez, a liberação luminal in vitro de EDRF e prostaciclina pelo átrio de coração canino. A habilidade do endotélio endocárdico em produzir esses fatores pode ter um papel importante na prevenção da formação de trombos nas câmaras cardíacas. Resumo em inglês OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the release of endothelium-derived relaxing factors from the endocardium of canine atrial appendage. METHODS: To study the release of endothelium-derived relaxing factor (EDRF) from intact atrial endocardial endothelium, tube-shaped sutures of canine atrial appendages were performed and effluents from these tubes were bioassayed (isolated perfused organ chamber system) for detection of EDRF in canine coronary artery. RESULTS: (mais) Effluent from the right atrial appendage caused a relaxation of 58.4 + 10.1% and the left atrial appendage 74.9 + 8.5% from the initial prostagladin F2α contraction in coronary artery. No significant statistical difference was detected in effluent from the right and left atrial appendages. This relaxation was abolished by treating the heart tubes with Triton X-100 and reduced by treatment with LNMMA, a competitive inhibitor of nitric oxide and with indomethacin, an inhibitor of the cyclo-oxygenase pathway, also indicating the release of vasodilatory prostanoids from the endocardial endothelium. CONCLUSION: This study showed for the first time, in vitro luminal release of EDRF and prostacyclin from the canine heart atrium. The ability of the endocardial endothelium to produce these factors could play an important role in preventing thrombus formation in the cardiac chambers.

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A perda precoce do diâmetro luminal após angioplastia coronária e sua influência no fenômeno da reestenose/ Early luminal diameter loss after percutaneous transluminal coronary angioplasty and its relation to the restenosis phenomenon

Caixeta, Adriano Mendes; Brito Jr, Fábio Sândoli de; Horta, Pedro Eduardo; Rati, Miguel; Fonseca, Mauro; Fukushima, Júlia Tizue; Arie, Siguemituzo; Pileggi, Fúlvio
1997-09-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar a perda do diâmetro luminal mínimo (DLM) nos primeiros 15min após angioplastia coronária por balão (AC), quantificando sua influência na reestenose coronária. MÉTODOS: Foram estudadas, prospectivamente, 86 AC em 86 pacientes. Os pacientes foram divididos em dois subgrupos de acordo com a presença ou ausência de reestenose; o 1º grupo compreendendo as 31 lesões com reestenose e o 2º, as 55 lesões sem reestenose. RESULTADOS: A análise univa (mais) riada mostrou que a relação balão/artéria foi menor no grupo com reestenose (0,92±0,01 vs 1,00±0,11, P= .003). O grupo com reestenose apresentou maior recolhimento elástico absoluto e relativo no 1°min (0,79±0,54 vs 0,68±0,59mm; P= 0,007 e 32,04±14,27 vs 22,15±16,65%; P= 0,006.) e no controle angiográfico do 15°min (1,25±0,59 vs 0,90±0,65mm, P= 0,017 e 46,75±15,69 vs 29,18±17,84%, P Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the early luminal diameter loss in the first 15min after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) and its influence on coronary restenosis. METHODS: In a prospective study, we evaluated 86 patients. The patients were divided in two groups based on the presence or absence of coronary restenosis. Thirty one lesions developed restenosis and 55 lesions did not. RESULTS: Univariate analysis showed that balloon/artery ratio was lower in the gro (mais) up of restenosis (0.92±0,01 vs 1.00±0,11, P= .003). Absolute and relative elastic recoil at 1 min was greater in the group that developed restenosis (0.79±0.54 vs 0.68±0.59mm; P= .007 and 32.04±14.27 vs 22.15±16.65%; P= .006). Similarly, absolute and relative elastic recoil at 15 min were greater in the group with restenosis (1.25±0.59 vs 0.90±0.65mm, P= .017 e 46.75±15.69 vs 29.18±17.84%, P

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