Sample records for leprosy
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1

Hanseníase: uma doença genética?/ Leprosy: a genetic disease?

Prevedello, Flávia Costa; Mira, Marcelo Távora
2007-10-01

Resumo em português A hanseníase é doença infecciosa milenar que, apesar da existência de terapêutica eficaz, ainda persiste como problema de saúde pública em seis países, entre eles o Brasil, líder mundial em prevalência da doença. Ao longo das últimas décadas, a hanseníase vem sendo estudada por perspectiva talvez inesperada para uma doença infecciosa: modernos métodos de análise experimental têm sido empregados para evidenciar a importância do componente genético no co (mais) ntrole da susceptibilidade do hospedeiro à hanseníase e seus fenótipos. Esses estudos indicam que constituição genética favorável do hospedeiro, somada a fatores propícios, ambientais e relativos ao agente patogênico, tem alto impacto na definição da susceptibilidade tanto à infecção propriamente dita quanto à evolução clínica da doença. Hoje, diversos genes e regiões genômicas já foram relacionados ao controle da susceptibilidade à hanseníase. Outros estudos estão em andamento, visando ao avanço no entendimento das bases moleculares de controle da susceptibilidade do hospedeiro à doença. O conjunto de resultados desses estudos pode levar a formas mais eficazes de diagnóstico, tratamento e prevenção da hanseníase e outras doenças infecciosas. Resumo em inglês Leprosy is an ancient chronic infectious disease that, despite the existence of efficient therapy, still persists as a public health problem in six countries, including Brazil, the world leader in leprosy prevalence. During the past decades, leprosy has been studied from a somewhat unusual perspective for an infectious disease: modern methods for experimental analysis have been applied to demonstrate the existence of an important genetic effect controlling host susceptibi (mais) lity to leprosy and its phenotypes. These studies indicate that a favorable host genetic make-up, combined with environmental and pathogen-related variables, has a high impact on the definition of susceptibility to both infection and clinical manifestation of leprosy. To date, several genes and genomic regions have been implicated in the control of leprosy susceptibility. Additional ongoing studies aim at advancing further in the elucidation of the molecular basis of host susceptibility to the disease. This body of evidence may lead to new strategies for diagnosis, treatment and prevention of leprosy and other infectious diseases.

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2

Hanseníase borderline virchowiana/ Borderline lepromatous leprosy

Matsuo, Christiane; Talhari, Carolina; Nogueira, Lisiane; Rabelo, Renata Fernandes; Santos, Mônica Nunes dos; Talhari, Sinesio
2010-12-01

Resumo em português É apresentado caso de hanseníase borderline virchowiana com quatro anos de evolução e lesões cutâneas de difícil diagnóstico na rede de saúde. O exame histopatológico mostrando estruturas granulomatosas desorganizadas e múltiplos bacilos álcool-ácido resistentes foi essencial para o diagnóstico. Casos como o descrito possibilitam a contaminação dos conviventes e o surgimento de novos casos de hanseníase no futuro. Resumo em inglês It is presented a case of borderline lepromatous leprosy with 4 years of evolution and cutaneous lesions of difficult diagnosis in the National Health System. The histopathological evaluation, which was essential for the diagnosis, showed disorganized granulomatous structures and multiple alcohol -acid resistant bacilli. Cases like the one described here are responsible for the contamination of cohabitants and the appearance of new cases of leprosy.

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Hanseníase ocular: uma abordagem histórica/ Ocular leprosy: a historical approach

Cohen, Jacob Moysés
2009-10-01

Resumo em português Houve uma acentuada queda na prevalência da hanseníase nas últimas três décadas. Contudo, a incidência não diminuiu na mesma proporção. Hoje, três anos após a última data estipulada pela Organização Mundial da Saúde para o controle da hanseníase, pacientes considerados curados ainda necessitam de cuidados especiais por causa de suas incapacidades e reações imunológicas. A literatura médica refere cegueira em 4% a 11% dos pacientes estudados e, mais de (mais) 20% com graves problemas visuais devido a exposição da córnea, invasão bacilar e hipersensibilidade; estes mecanismos resultam em uma população de aproximadamente 1 milhão de pacientes cegos, embora a prevalência oficial não passe de 250.000 pacientes em todo o mundo. O autor destaca a necessidade de melhor tratamento e acompanhamento dos pacientes e, conclama os oftalmologistas a tornarem-se mais perceptivos e se interessarem mais pelo tratamento das complicações oculares da hanseníase. Resumo em inglês A sharp drop in the prevalence of leprosy occurred in the last three decades. However, the incidence has not decreased at the same rate. Three years after the World Health Organization last deadline for leprosy control, patients considered healed still need special care for their incapacities and immunopathological reactions. Medical literature reffers blindness in 4% to 11% of studied patients and more than 20% with severe visual problems due to corneal exposure, bacilla (mais) ry invasion and hipersensibility. These mechanisms result in a population of nearly one million blind leprosy patients even though official prevalence accounts no more than 250,000 patients worldwide. The author calls for better patients management and follow-up and urges ophthalmologists to become more aware and interested in the treatment of the ocular complications of leprosy.

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Hanseníase tuberculóide em paciente com Aids/ Tuberculoid leprosy in aids patient

Girão, Régio José Santiago; Ura, Somei; Daolio, Anselmo; Fleury, Raul Negrão; Opromolla, Diltor V. A.
2005-12-01

Resumo em português Relata-se o caso de uma criança de oito anos, portadora de Aids, que desenvolveu hanseníase tuberculóide antes do início da terapia anti-retroviral. Apresentava lesões ulceradas nos membros, Mitsuda de 8,5mm, hipoestesia em perna esquerda, e o diagnóstico de hanseníase foi definido pela imuno-histoquímica antiproteína S-100, que mostrou fragmentos de ramos nervosos no interior dos granulomas. A incidência da hanseníase não aumentou com o advento da Aids, e nã (mais) o há modificações na apresentação clínica ou na resposta terapêutica nos casos de hanseníase associados à Aids. Também não se observou neste caso o desenvolvimento da reação tipo 1 como resultado da reconstituição imunológica devido ao tratamento anti-retroviral. Resumo em inglês The authors present a 8 year-old child with AIDS who developed tuberculoid leprosy prior the beginning of the anti-retroviral treatment. The pacient presented ulcered lesions in arms and legs, the Mitsuda reaction was 8,5 mm, there was hypostesia of the left leg and the leprosy diagnosis was reached mainly supported by the anti-S100 protein immunohistochemistry staining that showed fragments of nerve branches inside granulomas. The incidence of leprosy has not increased b (mais) ecause of AIDS. There haven’t been changes in the clinical presentation and in the response to therapy in cases of leprosy associated with AIDS. We haven’t also observed development of type 1 reaction in this patient resulting from restoring of the immune response after the anti-retroviral treatment.

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5

Hanseníase históide de localização restrita/ Histoid leprosy of restricted location

Schettini, Antônio Pedro Mendes; Eiras, Josie da Costa; Cunha, Maria da Graça Souza; Tubilla, Liana Hortência Miranda; Sardinha, José Carlos Gomes
2008-10-01

Resumo em português A hanseníase permanece importante problema de saúde pública, e os técnicos de unidades básicas de saúde devem estar capacitados para reconhecer as diversas formas de apresentação clínica da doença. Relata-se caso de paciente com lesões pouco habituais, cujo diagnóstico foi importante por se tratar de doente multibacilar, principal elo da cadeia de transmissão da doença. O diagnóstico e tratamento oportuno desses casos contribuem para atingir as metas de eliminação da doença no país. Resumo em inglês Leprosy remains a public health problem in Brazil. Every health professional at the primary health care level should be able to detect all presentation forms of leprosy. We report the case of a multibacillary patient with unusual lesions, whose diagnosis was important to interfere in the transmission chain. Diagnosis and adequate treatment contribute to reach the leprosy elimination goal in our country.

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6

Hanseníase associada a granuloma elastolítico/ Leprosy combined with elastolytic granuloma

Barbosa Jr, Aryon de Almeida; Guimarães, Newton Sales; Follador, Ivonise; Sarno, Leila Santos; Pereira, Constança Pithon
2002-10-01

Resumo em português São descritos dois casos de Hanseníase combinados com granuloma elastolítico de células gigantes. Embora uma ocorrência concomitante não possa ser excluída, uma possível relação patogenética entre as duas condições é postulada. É possível que um mecanismo imunológico desempenhe um papel no processo elastolítico, que poderia também ser causado por dano actínico na pele alterada pela Hanseníase. Resumo em inglês Two cases of leprosy combined with elastolytic giant cell granuloma are reported. Though a coincidental occurrence cannot be excluded, a possible pathogenetic relationship between the two conditions is postulated. It is possible that an immunological mechanism plays a role in the elastolytic process, which could also be caused by actinic damage in the skin altered by leprosy.

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7

Hanseníase: a realidade do ser adolescente/ Leprosy: the reality for the adolescent/ Lepra: la realidad para el adolescente

Ponte, Keila Maria de Azevedo; Ximenes Neto, Francisco Rosemiro Guimarães
2005-06-01

Resumo em português A hanseníase é uma doença contagiosa, estigmatizante, de grande potencial incapacitante, e os adolescentes por estarem numa fase de mudanças e de adaptação, esta doença pode interferir na construção de sua vida. O estudo objetiva caracterizar os adolescentes portadores de hanseníase segundo aspectos sócio-demograficos; realizar análise epidemiológico-operacional da hanseníase; verificar o conhecimento dos adolescentes sobre a hanseníase e as reações manif (mais) estadas pelos mesmos após sua descoberta; Identificar as mudanças ocorridas após a doença na vida do adolescente e as dificuldades vivenciadas pelo mesmo após a da doença. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva, constituída de 31 adolescentes portadores de hanseníase, assistido pela Estratégia Saúde da Família no Município de Sobral- Ceará. Os resultados sinalizam a necessidade de uma assistência integral e continuada ao adolescente portador de hanseníase, evitando que essa doença provoque mudanças significativas em sua vida, dificultando na construção de sua nova identidade. Resumo em espanhol La lepra es una enfermedad contagiosa, de un gran potencial incapacitante y los adolescentes por estaren viviendo en una fase de cambios e adaptación esta enfermedad puede interferir en la construcción de sus vidas. Esta investigación apunta caracterizar los adolescentes portadores de lepra según aspectos sociales-demográficos; hacer un análisis epidémico-operacional de la enfermedad lepra; verificar el conocimiento de los adolescentes sobre la lepra y las relacion (mais) es manifestadas por los mismos después de su descubierta; identificar los cambios ocurridos en la vida del adolescente después de la descubierta de la enfermedad. Tratase de una investigación exploratoria y descriptiva donde participarón 31 adolescentes portadores de lepra ayudados por la Estrategia Salud de la Familia en el municipio de Sobral - Ceará. Los resultados señalan la necesidad de una asistencia integral y continuada al adolescente portador de lepra, evitando que esta enfermedad provoque cambios significativos en su vida, dificultando la construcción de su nueva identidad. Resumo em inglês Leprosy is a contagious disease of a great disabling potential and the teenagers, living a changing phase of their lives, can be negatively influenced by the disease sequelae.. This study aims to characterize the teenagers with leprosy disease according to social-demographic aspects; to proceed epidemic-operational analysis of leprosy disease; check teenagers' knowledge about leprosy disease and the way they reacted after they found out they had the disease; identify the (mais) changes occurred in the teenager's life and the difficulties after they had the disease. It is an explorative and descriptive research which involved 31 teenagers who are carriers of the leprosy disease and are assisted by the Family Health Strategy, in Sobral munipality - Ceará. The results point out the need of an integral and continuous attendance to the teenager with leprosy disease, avoiding that this disease brings significant changes to his/her life that can difficult to the construction of his/her new identity.

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Hanseníase no Mundo Moderno: O Que Sabemos Sobre a Influência Genética do Hospedeiro no seu Controle?/ Leprosy on the Modern World

Francheschi, Danilo Santana Alessio; Sacramento, Willian Sergio do; Mazini, Priscila Saamara; Visentainer, Jeane Eliete Laguila
2009-08-01

Resumo em português A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae. Enquanto muitos indivíduos contaminados com o bacilo não apresentam sintomas, outros manifestam formas clínicas distintas. No início, a forma Indeterminada pode se manifestar e evoluir para as forma polares: Hanseníase Virchowiana (HV) ou Hanseníase Tuberculoide (HT). HV representa o pólo onde a resposta imune celular é deficiente e a carga bacilar bastante grande, enquanto H (mais) T se caracteriza pela melhor resposta imune celular e controle da carga bacilar. Uma forma com características intermediárias entre os dois pólos também pode ocorrer: Dimorfa ou Borderline. Existem muitos fatores que podem influenciar o desenvolvimento da doença e sua evolução, entre eles, a genética do hospedeiro. O objetivo desta revisão é apresentar os mais recentes estudos sobre a influência da genética do hospedeiro na imunopatogênese da hanseníase. Resumo em inglês Leprosy is a chronic infectious disease caused by the Mycobacterium leprae. While many infected individuals with the bacillus do not present symptoms, others manifest different clinical forms of the disease. In beginning, the undetermined form may manifest and evolutes to pole forms: Lepromatous Leprosy (LL) or Tuberculoid Leprosy (TL). LL represents the pole where the cellular immune response is deficient and the bacillary load is high, while TL is characterized by (mais) the best cellular immune response to and control of the bacillary load. One form with intermediate characteristics between the two poles may also occur: Borderline. There are many factors that influence the development of the disease and its evolution, among than, genetic factors of the host. The main of this revision is to present the most recent studies on host-genetic influences on leprosy immunopathogenesis.

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Hanseníase simulando erupção liquenóide: relato de caso e revisão de literatura/ Leprosy simulating lichenoid eruption: case report and literature review

Sousa, Antônio Renê Diógenes de; Costa, Carolina Oliveira; Queiroz, Hercilia Maria Carvalho; Gonçalves, Paulo Eduardo de Sá; Gonçalves, Heitor de Sá
2010-04-01

Resumo em português A hanseníase relaciona-se à formação de grande variedade de lesões cutâneas, desde manchas, pápulas, placas e nódulos, até infiltração difusa, dependendo da resposta imune do indivíduo. A apresentação clínica foge, muitas vezes, do padrão habitual, fazendo com que especialistas confundam o diagnóstico. O artigo descreve um caso raro de hanseníase, simulando erupção liquenoide, abordando os diferentes aspectos das manifestações clínicas, do diagnóstico e do tratamento desta entidade nosológica. Resumo em inglês Leprosy is associated with the occurrence of various skin lesions such as macules, papules, plaques, nodules, and even diffused infiltration, depending on the patient's immune response. Its clinical presentation is often different from the usual pattern, leading to confusion in diagnosis. The present article describes a rare case of leprosy simulating lichenoid eruption and explores different aspects of the clinical manifestations, diagnosis, and treatment of this nosologic entity.

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Hanseníase, exclusão e preconceito: histórias de vida de mulheres em Santa Catarina/ Hansen's disease, exclusion and prejudice: life histories of women at Santa Catarina State

Martins, Patrícia Vieira; Caponi, Sandra
2010-06-01

Resumo em português Este artigo consta de notas históricas sobre a hanseníase, desde a descoberta do bacilo até o tratamento realizado nos dias atuais. Busca analisar a percepção de algumas mulheres, ex-pacientes de hanseníase, moradoras do Hospital Santa Teresa, localizado em São Pedro de Alcântara, Santa Catarina, sobre o estigma, preconceito e exclusão que elas sofreram e ainda sofrem nos dias atuais. Utilizamos a história oral de três mulheres para a realização dessa pesquis (mais) a e constatamos como a consequência deste tratamento "excludente" ao longo dos anos construiu um certo repúdio em torno da doença. A busca e a afirmação da identidade do sujeito estigmatizado tornou-se uma constante. O modelo de aceitação social almejado e o fato de ser reconhecido como diferente e não discriminado é a grande questão. Resumo em inglês This article describes historical notes about leprosy, from the discovery of the bacillus to the treatment done today. In this text we try to analyze the perception of some women, former leprosy patients, residents of Santa Teresa Hospital, located in the city of São Pedro de Alcântara, Santa Catarina State, on the stigma, prejudice and exclusion they suffered and still suffer today. We used the oral history of three women for research purposes and we found as a result (mais) of this "excluding" treatment over the years, that it built some kind of rejection about the disease. The search and affirmation of the identity of the stigmatized subject has become a constant. The model of social acceptance and the fact of being recognized as different and not discriminated is the main issue.

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Hanseníase, exclusão e preconceito: histórias de vida de mulheres em Santa Catarina/ Hansen's disease, exclusion and prejudice: life histories of women at Santa Catarina State

Martins, Patrícia Vieira; Caponi, Sandra
2010-06-01

Resumo em português Este artigo consta de notas históricas sobre a hanseníase, desde a descoberta do bacilo até o tratamento realizado nos dias atuais. Busca analisar a percepção de algumas mulheres, ex-pacientes de hanseníase, moradoras do Hospital Santa Teresa, localizado em São Pedro de Alcântara, Santa Catarina, sobre o estigma, preconceito e exclusão que elas sofreram e ainda sofrem nos dias atuais. Utilizamos a história oral de três mulheres para a realização dessa pesquis (mais) a e constatamos como a consequência deste tratamento "excludente" ao longo dos anos construiu um certo repúdio em torno da doença. A busca e a afirmação da identidade do sujeito estigmatizado tornou-se uma constante. O modelo de aceitação social almejado e o fato de ser reconhecido como diferente e não discriminado é a grande questão. Resumo em inglês This article describes historical notes about leprosy, from the discovery of the bacillus to the treatment done today. In this text we try to analyze the perception of some women, former leprosy patients, residents of Santa Teresa Hospital, located in the city of São Pedro de Alcântara, Santa Catarina State, on the stigma, prejudice and exclusion they suffered and still suffer today. We used the oral history of three women for research purposes and we found as a result (mais) of this "excluding" treatment over the years, that it built some kind of rejection about the disease. The search and affirmation of the identity of the stigmatized subject has become a constant. The model of social acceptance and the fact of being recognized as different and not discriminated is the main issue.

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Hanseníase virchowiana associada ao uso de inibidor do fator de necrose tumoral α: relato de caso/ Lepromatous leprosy associated with the use of anti-TNF α therapy: case report

Freitas, Daniele S; Machado, Natalia; Andrigueti, Fernando V; Reis Neto, Edgard T; Pinheiro, Marcelo M
2010-06-01

Resumo em português A terapia anti-TNFα tem sido amplamente utilizada em diversas artropatias inflamatórias crônicas, em especial artrite reumatoide (AR). No entanto, há preocupações quanto à segurança e ao risco de doenças infecciosas nos pacientes. O objetivo deste artigo é descrever um caso de hanseníase, forma virchowiana, em paciente com AR em uso de terapia anti-TNFα. Dessa forma, a vigilância dos eventos adversos deve ser rigorosa, especialmente no que diz respeit (mais) o às doenças infecciosas. É recomendada investigação apropriada de lesões cutâneas em paciente recebendo terapia anti-TNFα, visto que o quadro clínico inicial pode ser inespecífico, especialmente em regiões endêmicas como o Brasil. Resumo em inglês TNF blockers have been used in the treatment of several types of chronic inflammatory arthritis, especially rheumatoid arthritis. However, many doubts regarding the safety and high risk of infectious diseases in these patients remain. The main objective of this report was to present a case of lepromatous leprosy in a rheumatoid arthritis patient using TNF blockers. The development of adverse events should be rigorously observed, especially those related to infectious agen (mais) ts. Thus, appropriate investigation of skin lesions in patients receiving anti-TNFa therapy is recommended, as the initial clinical manifestation may be unusual, particularly in endemic regions in Brazil.

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Hanseníase no Município de Buriticupu, Estado do Maranhão: busca ativa de casos na população adulta/ Leprosy in Buriticupu, State of Maranhão: active search for cases in the adult population

Silva, Antonio Rafael da; Matos, Wilma Batista de; Silva, Camila Cristina Bastos; Gonçalves, Eloisa da Graça do Rosario
2010-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: O estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a situação da hanseníase na população adulta do Município de Buriticupu, MA. MÉTODOS: Foi empregado o método de busca ativa na identificação de casos novos, no período de 2005 a 2007. Baciloscopia de raspado intradérmico foi feita em todos os pacientes com lesões de pele compatíveis com hanseníase, enquanto exame histopatológico foi feito naqueles em que havia dúvidas na definição da form (mais) a clínica. RESULTADOS: Participaram do estudo 15.409 indivíduos, tendo o exame clínico definido o diagnóstico de hanseníase em 62 pacientes, o que representa um coeficiente de detecção de 40,23/10.000. A baciloscopia foi positiva em seis pacientes, sendo predominante a forma clínica tuberculóide, em 31 casos, seguida da forma indeterminada em 20, dimorfa em 10 e virchowiana em um. O estudo permitiu, ainda, a identificação de outras doenças da pele, tais como pitiríase versicolor, dermatofitose, escabiose, vitiligo e carcinoma de pele. CONCLUSÕES: O elevado coeficiente de detecção define o município como hiperendêmico para a hanseníase. A busca ativa de casos é um método importante para o controle da doença. Resumo em inglês INTRODUCTION: This study aimed to analyze the leprosy situation, focusing on the adult population of the town of Buriticupu, State of Maranhão. METHODS: An active search was conducted to identify new cases from 2005 to 2007. All patients with injuries suggestive of leprosy were submitted to cutaneous bacilloscopy and biopsies were performed when defining the clinical presentation was difficulty. RESULTS: 15,409 individuals participated in the study and 62 were diagnosed (mais) with leprosy which represents a detection coefficient of 40.23/10,000. Bacilloscopy showed positive results in six patients. The predominant clinical form was tuberculoid, 31 cases, followed by the indeterminate form (20 cases), the dimorphous form (10 cases) and the lepromatous form (1 case). The study also identified other skin diseases, including pityriasis versicolor, scabies, mycosis, vitiligo and carcinoma. CONCLUSIONS: The high detection coefficient defines the town of Buriticupu, MA, as hyperendemic for leprosy. Active cases search is an important method for disease control.

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Hanseníase em populações indígenas do Amazonas, Brasil: um estudo epidemiológico nos municípios de Autazes, Eirunepé e São Gabriel da Cachoeira (2000 a 2005)/ Leprosy in indigenous populations of Amazonas State, Brazil: an epidemiological study in the counties of Autazes, Eirunepé and São Gabriel da Cachoeira (2000 to 2005)

Imbiriba, Elsia Belo; Basta, Paulo Cesar; Pereira, Emilia dos Santos; Levino, Antônio; Garnelo, Luiza
2009-05-01

Resumo em português O Estado do Amazonas, Brasil, apresentou, em 2005, coeficientes hiperendêmicos de detecção de hanseníase e prevalência de média endemicidade. O estado detém a maior população indígena no país, mas inexistem informações sobre o perfil da hanseníase nesses grupos. O estudo objetivou a descrição e análise das características epidemiológicas das notificações de hanseníase nos municípios de Autazes, Eirunepé e São Gabriel da Cachoeira, comparando achad (mais) os entre indígenas e não indígenas, segundo variáveis de interesse. Foram analisados os casos notificados no SINAN, no período de 2000 a 2005. Do total de 386 casos notificados, verificaram-se coeficientes médios de detecção de 3,55, 14,94 e 2,13/10 mil (entre os não indígenas) e de 10,95, 1,93 e 0,78/10 mil (para os indígenas), para Autazes, Eirunepé e São Gabriel da Cachoeira, respectivamente. Houve predomínio de casos paucibacilares em indígenas e em não indígenas, no entanto, a forma dimorfa representou 1/3 das notificações. Apesar das limitações de cobertura e do sub-registro, os achados sugerem que a hanseníase representa importante problema de saúde pública para os indígenas no Amazonas. A classificação segundo "raça/etnicidade" se constituiu em ferramenta útil para elucidar desigualdades em saúde. Resumo em inglês In 2005, Amazonas State, Brazil, showed hyperendemic leprosy detection coefficients and prevalence with medium endemicity. Although this State has the largest indigenous population in Brazil, there are no data on the leprosy profile in these groups. This study aimed to describe and analyze the epidemiological characteristics of leprosy case reporting in the municipalities (counties) of Autazes, Eirunepé, and São Gabriel da Cachoeira, comparing indigenous and non-indigen (mais) ous findings according to target variables. A total of 386 cases reported to SINAN from 2000 to 2005 were analyzed. Mean detection rates were 3.55, 14.94, and 2.13/10,000 (among non-indigenous) and 10.95, 1.93, and 0.78/10,000 (among indigenous peoples) in Autazes, Eirunepé, and São Gabriel da Cachoeira, respectively. Paucibacillary cases predominated among both indigenous and non-indigenous populations; however, dimorphous cases represented one-third of notifications. Despite coverage limitations and underreporting, the findings suggest that leprosy is a major public health problem for indigenous populations in Amazonas State. Classification according to race/ethnicity has been a useful tool for solving health inequalities.

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Hanseníase em populações indígenas do Amazonas, Brasil: um estudo epidemiológico nos municípios de Autazes, Eirunepé e São Gabriel da Cachoeira (2000 a 2005)/ Leprosy in indigenous populations of Amazonas State, Brazil: an epidemiological study in the counties of Autazes, Eirunepé and São Gabriel da Cachoeira (2000 to 2005)

Imbiriba, Elsia Belo; Basta, Paulo Cesar; Pereira, Emilia dos Santos; Levino, Antônio; Garnelo, Luiza
2009-05-01

Resumo em português O Estado do Amazonas, Brasil, apresentou, em 2005, coeficientes hiperendêmicos de detecção de hanseníase e prevalência de média endemicidade. O estado detém a maior população indígena no país, mas inexistem informações sobre o perfil da hanseníase nesses grupos. O estudo objetivou a descrição e análise das características epidemiológicas das notificações de hanseníase nos municípios de Autazes, Eirunepé e São Gabriel da Cachoeira, comparando achad (mais) os entre indígenas e não indígenas, segundo variáveis de interesse. Foram analisados os casos notificados no SINAN, no período de 2000 a 2005. Do total de 386 casos notificados, verificaram-se coeficientes médios de detecção de 3,55, 14,94 e 2,13/10 mil (entre os não indígenas) e de 10,95, 1,93 e 0,78/10 mil (para os indígenas), para Autazes, Eirunepé e São Gabriel da Cachoeira, respectivamente. Houve predomínio de casos paucibacilares em indígenas e em não indígenas, no entanto, a forma dimorfa representou 1/3 das notificações. Apesar das limitações de cobertura e do sub-registro, os achados sugerem que a hanseníase representa importante problema de saúde pública para os indígenas no Amazonas. A classificação segundo "raça/etnicidade" se constituiu em ferramenta útil para elucidar desigualdades em saúde. Resumo em inglês In 2005, Amazonas State, Brazil, showed hyperendemic leprosy detection coefficients and prevalence with medium endemicity. Although this State has the largest indigenous population in Brazil, there are no data on the leprosy profile in these groups. This study aimed to describe and analyze the epidemiological characteristics of leprosy case reporting in the municipalities (counties) of Autazes, Eirunepé, and São Gabriel da Cachoeira, comparing indigenous and non-indigen (mais) ous findings according to target variables. A total of 386 cases reported to SINAN from 2000 to 2005 were analyzed. Mean detection rates were 3.55, 14.94, and 2.13/10,000 (among non-indigenous) and 10.95, 1.93, and 0.78/10,000 (among indigenous peoples) in Autazes, Eirunepé, and São Gabriel da Cachoeira, respectively. Paucibacillary cases predominated among both indigenous and non-indigenous populations; however, dimorphous cases represented one-third of notifications. Despite coverage limitations and underreporting, the findings suggest that leprosy is a major public health problem for indigenous populations in Amazonas State. Classification according to race/ethnicity has been a useful tool for solving health inequalities.

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Ter hanseníase e trabalhar na enfermagem: história de lutas e superação/ To be with leprosy and to work as a nurse: histories of fight and overcoming/ Tener la lepra y trabajar como enfermera: historias de luchas y superación

Gusmão, Ana Paula Batista; Antunes, Maria José Moraes
2009-12-01

Resumo em português A pesquisa teve como objetivo conhecer a história dos ex-trabalhadores de enfermagem, que tiveram hanseníase internados compulsoriamente desde início do século XX no Brasil. A hanseníase, permeada de preconceitos e estigmas, no início dos anos 20 foi tratada por décadas com severas políticas públicas de isolamento compulsório dos doentes em Hospitais Colônias. Devido ao preconceito, havia dificuldade em contratar recursos humanos para manter estes estabelecimen (mais) tos. As histórias dos sujeitos pesquisados surgiram a partir de entrevistas gravadas com sete moradores da colônia, pelo método da história oral. Os resultados da pesquisa apresentados parcialmente neste trabalho relatam as histórias de vida dos sujeitos, suas lutas, sofrimentos e sonhos. Confirmou-se que os próprios doentes eram mantenedores dos serviços dentro das colônias, inclusive os de Enfermagem. Resumo em espanhol Esta investigación tuvo como objetivo conocer la historia de los ex-trabajadores, que tuvieron la lepra admitidos en carácter obligatorio a partir del siglo XX en Brasil. La lepra, cargada de prejuicios y el estigma en los 20 años fue tratado durante décadas con las políticas estrictas de aislamiento forzoso de los pacientes en los hospitales colonias. Debido a los prejuicios, hubo dificultad en la contratación de personal para mantener estos establecimientos. Las h (mais) istorias de las personas fueran obtenidas por medio de entrevistas con siete residentes de la colonia, por el método de la historia oral. Los resultados de la investigación en parte se presentan en este documento se informaba de las historias de vida de las personas, sus luchas, penas y sueños. Se confirmó que los mismos pacientes fueron los poseedores de los servicios en las colonias, incluida la enfermería. Resumo em inglês This research aimed at knowing the history of ex-workers, leprosy patients admitted compulsorily from the early twentieth century in Brazil. Leprosy, fraught with prejudice and stigma in the early 20s was treated for decades with stringent policies of compulsory isolation of patients in hospitals colonies. Because of prejudice, there was difficulty in hiring staff to maintain these establishments. The stories of the individuals came from taped interviews with seven reside (mais) nts of the colony, by the method of oral history. The research results partially presented in this paper reported the life histories of individuals, their struggles, sorrows and dreams. It was confirmed that the patients themselves were keepers of services within the colonies, including nursing.

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Genética e hanseníase/ Genetics and leprosy

Beiguelman, Bernardo
2002-01-01

Resumo em português As diferentes linhas de pesquisa utilizadas para investigar a importância dos fatores hereditários humanos na determinação da resistência/suscetibilidade à infecção pelo Mycobacterium leprae foram discutidas no presente trabalho. Uma síntese dessas abordagens permitiu analisar os resultados das investigações sobre associação da hanseníase com polimorfismos genéticos, distribuição familial da hanseníase, prevalência da hanseníase e distância genética, concordância da hanseníase em gêmeos e estudos genéticos sobre a reação de Mitsuda. Resumo em inglês The different research lines explored to investigate the importance of inherited human factors in determining resistance/susceptibility to the infection provoked by Mycobacterium leprae have been discussed in the present paper. A synthesis of these approaches allowed us to analyze the results of the investigations on the association of leprosy to genetic polymorphisms, familial distribution of leprosy, prevalence of leprosy and genetic distance, concordance rate of leprosy among twins, and genetic studies on Mitsuda reaction.

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Genética e hanseníase/ Genetics and leprosy

Beiguelman, Bernardo
2002-01-01

Resumo em português As diferentes linhas de pesquisa utilizadas para investigar a importância dos fatores hereditários humanos na determinação da resistência/suscetibilidade à infecção pelo Mycobacterium leprae foram discutidas no presente trabalho. Uma síntese dessas abordagens permitiu analisar os resultados das investigações sobre associação da hanseníase com polimorfismos genéticos, distribuição familial da hanseníase, prevalência da hanseníase e distância genética, concordância da hanseníase em gêmeos e estudos genéticos sobre a reação de Mitsuda. Resumo em inglês The different research lines explored to investigate the importance of inherited human factors in determining resistance/susceptibility to the infection provoked by Mycobacterium leprae have been discussed in the present paper. A synthesis of these approaches allowed us to analyze the results of the investigations on the association of leprosy to genetic polymorphisms, familial distribution of leprosy, prevalence of leprosy and genetic distance, concordance rate of leprosy among twins, and genetic studies on Mitsuda reaction.

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Avaliação da Hanseníase: relato de experiência de acadêmicos de enfermagem/ Leprosy assessment: experience report of nursing students/ Evaluación de la Lepra: relato de experiencia de estudiantes de enfermería

Pereira, Sandra Valéria Martins; Bachion, Maria Márcia; Souza, Aliny Gracielly Crispim de; Vieira, Sâmia Maria Skaff
2008-11-01

Resumo em português O Brasil é o segundo no mundo em novos casos de hanseníase. O controle da doença continua sendo uma meta desafiante. Buscou-se descrever o perfil morfológico de lesões cutâneas e outras seqüelas e analisar a conduta adotada no cuidado de feridas de um grupo de pessoas com seqüelas de hanseníase asiladas em uma instituição não governamental. A experiência de ensino-aprendizagem foi longitudinal, fundamentada na Metodologia Científica da Assistência de Enferm (mais) agem, envolvendo pessoas com seqüelas de Hanseníase asilados em uma instituição não governamental do estado de Goiás. O perfil morfológico das lesões foi: déficit visual, madarose, desabamento da pirâmide nasal, reabsorção de dedos e artelhos, amputação de membros, mal perfurante plantar e garra ulnar. Detectou-se prejuízo da cicatrização devido à aplicação direta e rotineira de sabões abrasivos e anti-sépticos nas lesões. Resumo em espanhol Brasil es el segundo país en el mundo en nuevos casos de Enfermedad de Hansen (Lepra). La eliminación continúa siendo una meta desafiadora. Buscamos describir el perfil morfológico de lesiones cutáneas y secuelas y analizar la conducta adoptada para cuidado de las heridas de un grupo de personas con secuelas de Enfermedad de Hansen de un asilo no gubernamental. La experiencia de enseñanza-aprendizaje se longitudinal, fundamentado en la Metodología Científica de la (mais) Asistencia de Enfermería, incluyendo personas con lesiones y secuelas de lepra, internadas en una institución del Estado de Goiás. Todos los internos presentaban lesiones y secuelas de incapacidad asociadas a la lepra: déficit visual, madarosis; caída de la pirámide nasal, reabsorción total de dedos y dedos de los pies, amputación de ambas piernas, mal perforante plantar y garra ulnar. Jabones abrasivos y antisépticos tóxicos eran aplicados directamente en las lesiones, causando prejuicios a la cicatrización. Resumo em inglês Brazil is the second in the world in new cases of Leprosy. The eradication continues to be a defiant goal. It has sought describe the morphologic profile of lesion formations and analyze the procedures in the care of wounds from a group of people with sequelae of Hansen asylum in an institution non-governmental. The experience of teaching-learning was longitudinal, based on Scientific Methodology of Nursing Assistance, involving people with swellings and health repercussi (mais) ons of Hansen's disease, residents in an institution of Goiás State. All the residents presented disabling swellings and health repercussions associated to the Leprosy: visual impediment, swelling of the eyebrows; fall of the nasal pyramid, total reabsorption of fingers and toes, amputation of both legs, ulna grip, perforating plantar disease. Abrasive soaps and toxic antiseptic were applied directly on the lesion, causing damages to the scarring.

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Sorologia da hanseníase utilizando PGL-I: revisão sistemática/ Leprosy serology using PGL-I: a systematic review

Moura, Rodrigo Scaliante de; Calado, Karla Lucena; Oliveira, Maria Leide W.; Bührer-Sékula, Samira
2008-01-01

Resumo em português A sorologia utilizando o antígeno espécie-específico do Mycobacterium leprae, PGL-I, pode ser um marcador de carga bacteriana em pacientes com hanseníase. Estudos identificaram potencial de uso da sorologia na classificação de pacientes para fins de tratamento, monitoramento de terapia, risco de recidiva e na seleção dos contatos com maior risco de adoecer. Foi realizada uma revisão sistemática e 26 artigos foram incluídos na análise comparativa. Avaliamos os (mais) resultados do uso da sorologia PGL-I em diferentes situações, suas limitações e possíveis aplicações. Estudos mostraram eficácia da sorologia PGL-I na classificação de pacientes, monitoramento da terapia, e nas reações hansênicas como teste preditivo. Para diagnóstico precoce e seguimento de população de alto risco, as metodologias utilizadas ainda não demonstraram custo-benefício favorável, porém estudos indicam que a utilização do teste poderá influenciar positivamente nos programas de controle da hanseníase. Com técnicas simples e robustas, o uso da sorologia PGL-I é viável. Resumo em inglês Serology using a species-specific antigen for Mycobacterium leprae, PGL-I, could be a marker for the bacterial load of patients with leprosy. Various studies have identified the potential use of serology in the classification of patients for treatment purposes, case monitoring, identification of the risk of relapse and selection of household contacts with a higher risk of contracting the disease. A systematic review of the literature was conducted and 26 articles were inc (mais) luded in this comparative analysis. The results of the use of PGL-I serology in different situations, its limitations and possible applications were evaluated. Studies show the efficacy of PGL-I serology in the classification of patients, treatment monitoring and as a predictive test for leprosy reactions. To improve early diagnosis and follow-up of the population at greatest risk of developing leprosy, the methodologies used in the past have yet to show a favorable cost-benefit ratio, although studies indicate that the use of the test might positively influence leprosy control programs. With simple and robust techniques, the use of PGL-I serology is viable.

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Imunologia da hanseníase/ Immunology of leprosy

Mendonça, Vanessa Amaral; Costa, Rosane Dias; Melo, Gustavo Eustáquio Brito Alvim de; Antunes, Carlos Maurício; Teixeira, Antonio Lúcio
2008-08-01

Resumo em português A hanseníase é doença crônica infecciosa que se caracteriza por apresentar formas clínicas contrastantes, que são dependentes da interação do bacilo com a resposta imune do hospedeiro. O estudo dos processos imunológicos torna-se fundamental para o entendimento dos mecanismos envolvidos na apresentação e no desenvolvimento da doença. Neste artigo, é revisada a imunopatogênese da hanseníase. Resumo em inglês Leprosy is a chronic infectious disease characterized by contrasting clinical forms that are dependent on the interactions between the bacillus and the host immune response. Thus, the study of the immunological process is extremely relevant for the comprehension of the mechanisms involved in leprosy presentation and development. In this paper, the immunopathogenesis of leprosy is reviewed.

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Vasculite na hanseníase mimetizando doenças reumáticas/ Vasculitis in leprosy mimicking rheumatic diseases

Ribeiro, Sandra Lúcia Euzébio; Guedes, Erilane Leite; Pereira, Helena Lúcia Alves; Souza, Lucilene Sales de
2007-04-01

Resumo em português Os autores alertam para o múltiplo espectro de apresentação clínica da hanseníase, destacando as lesões cutâneas necrosantes e manifestações articulares simulando doenças reumáticas, confundindo o diagnóstico e o tratamento correto. Nesses aspectos, são relatados dois casos do sexo feminino com hanseníase virchowiana e dimorfa cujas manifestações iniciais foram de lesões eritêmato-violáceas, necróticas e ulceradas, livedo reticular, oligoartrite, polia (mais) rtralgias, mialgias e edema de membros inferiores, que mimetizaram algumas doenças reumáticas como o lúpus eritematoso sistêmico e a vasculite sistêmica (poliarterite nodosa). Resumo em inglês Leprosy has a large spectrum of clinical manifestations, including necrotizing skin lesions and joint complaints that sometimes mimic a primary rheumatic disease, confounding the correct diagnosis and treatment. Herein, the authors report two cases of women with leprosy, respectively virchowian and dimorphic forms, presenting initially with purple-reddish skin lesions, evolving with necrosis and ulceration, livedo reticularis, joint pain, oligoarthritis, myalgia, and leg (mais) edema. The differential diagnosis with systemic lupus erythematosus (SLE) and systemic vasculitis such as polyarteritis nodosa (PAN) is discussed.

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Os indicadores da hanseníase e as estratégias de eliminação da doença, em município endêmico do Estado do Rio de Janeiro, Brasil/ The impact of leprosy elimination strategy on an endemic municipality in Rio de Janeiro State, Brazil

Cunha, Mônica Duarte da; Cavaliere, Flávia Amorim Meira; Hércules, Flávio Marcondes; Duraes, Sandra Maria Barbosa; Oliveira, Maria Leide Wal-Del-Rey de; Matos, Haroldo José de
2007-05-01

Resumo em português As estratégias de controle da hanseníase no mundo vêm sofrendo mudanças na última década, com finalidade de alcançar a meta de eliminação da doença recomendada pela Organização Mundial da Saúde. Atualmente, países mais endêmicos ainda encontram dificuldades de atingir essa meta. O objetivo deste estudo foi descrever as estratégias de eliminação realizadas em Duque de Caxias, município do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, com alta endemicidade, e analisa (mais) r os principais indicadores epidemiológicos e operacionais da doença e sua tendência evolutiva nos últimos 14 anos, a partir do banco de dados oficial de notificação: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Estratégias como descentralização do atendimento ao paciente e campanhas localizadas foram associadas ao aumento da detecção de casos mais precoces, e à redução da taxa de prevalência e do tempo de permanência dos pacientes no registro ativo. Um incremento na taxa de detecção anual pode estar relacionado à existência de prevalência oculta ou de indivíduos com infecção assintomática. Novas estratégias complementares necessitam ser formuladas para o alcance da eliminação da doença no município. Resumo em inglês Various strategies for eliminating leprosy as a public health problem have evolved in the last 20 years. In some countries, especially highly endemic ones, the WHO target rate for leprosy elimination fell far short. The current study aimed to analyze the impact of different strategies for reducing leprosy prevalence in Duque de Caxias, a highly endemic municipality in Rio de Janeiro State, Brazil. The study observed the evolution of traditional operational indicators for (mais) the disease and their trends in the last 14 years. The indicators were calculated using the National Communicable Diseases Database (SINAN). Strategies that focused on decentralization of patient care and/or localized campaigns were associated with earlier case detection, reduction in prevalence, and shorter patient time in the active registry. An increase in the annual detection rate could be related to the existence of hidden prevalence or individuals with asymptomatic infection. New complementary strategies are needed to eliminate the disease in Duque de Caxias.

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Os indicadores da hanseníase e as estratégias de eliminação da doença, em município endêmico do Estado do Rio de Janeiro, Brasil/ The impact of leprosy elimination strategy on an endemic municipality in Rio de Janeiro State, Brazil

Cunha, Mônica Duarte da; Cavaliere, Flávia Amorim Meira; Hércules, Flávio Marcondes; Duraes, Sandra Maria Barbosa; Oliveira, Maria Leide Wal-Del-Rey de; Matos, Haroldo José de
2007-05-01

Resumo em português As estratégias de controle da hanseníase no mundo vêm sofrendo mudanças na última década, com finalidade de alcançar a meta de eliminação da doença recomendada pela Organização Mundial da Saúde. Atualmente, países mais endêmicos ainda encontram dificuldades de atingir essa meta. O objetivo deste estudo foi descrever as estratégias de eliminação realizadas em Duque de Caxias, município do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, com alta endemicidade, e analisa (mais) r os principais indicadores epidemiológicos e operacionais da doença e sua tendência evolutiva nos últimos 14 anos, a partir do banco de dados oficial de notificação: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Estratégias como descentralização do atendimento ao paciente e campanhas localizadas foram associadas ao aumento da detecção de casos mais precoces, e à redução da taxa de prevalência e do tempo de permanência dos pacientes no registro ativo. Um incremento na taxa de detecção anual pode estar relacionado à existência de prevalência oculta ou de indivíduos com infecção assintomática. Novas estratégias complementares necessitam ser formuladas para o alcance da eliminação da doença no município. Resumo em inglês Various strategies for eliminating leprosy as a public health problem have evolved in the last 20 years. In some countries, especially highly endemic ones, the WHO target rate for leprosy elimination fell far short. The current study aimed to analyze the impact of different strategies for reducing leprosy prevalence in Duque de Caxias, a highly endemic municipality in Rio de Janeiro State, Brazil. The study observed the evolution of traditional operational indicators for (mais) the disease and their trends in the last 14 years. The indicators were calculated using the National Communicable Diseases Database (SINAN). Strategies that focused on decentralization of patient care and/or localized campaigns were associated with earlier case detection, reduction in prevalence, and shorter patient time in the active registry. An increase in the annual detection rate could be related to the existence of hidden prevalence or individuals with asymptomatic infection. New complementary strategies are needed to eliminate the disease in Duque de Caxias.

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Qualidade de vida em hanseníase: análise comparativa entre pacientes da região Amazônica com pacientes da região do ABC, São Paulo, Brasil/ Quality of life in leprosy: a comparative analysis between patients in the Amazon region and patients in Santo André in the ABC region of São Paulo, Brazil

Proto, Rodrigo Sestito; Machado Filho, Carlos D'Apparecida Santos; Rehder, José Ricardo Carvalho Lima; Paixão, Maurício Pedreira; Angelucci, Rodrigo Interlandi
2010-12-01

Resumo em português Nesse estudo analisou-se a qualidade de vida de indivíduos com hanseníase, além da comparação de índices de qualidade de vida entre duas realidades sócio-econômicas distintas.O trabalho foi realizado no ambulatório de hanseníase da Faculdade de Medicina do ABC-SP e através de visitas à população ribeirinha do Rio Purus , Estado do Amazonas, utilizando-se o Índice de Qualidade de Vida Dermatológico (IQVD).Observou-se que 76,9% dos pacientes avaliados na Ama (mais) zônia tinham qualidade de vida comprometida, enquanto 19% em Santo André apresentavam esses resultados.No grupo do Amazonas, quem possuía sequela apresentava qualidade de vida comprometida. Resumo em inglês This study analyzed the quality of life of individuals with leprosy and compared quality of life indexes of patients in two different socioeconomic scenarios. The study was conducted at the leprosy clinic of the ABC School of Medicine, São Paulo, Brazil and during visits to the populations living along the Purus River in the Brazilian state of Amazonas. The Dermatology Life Quality Index (DLQI) was used to evaluate the patients. Quality of life was found to be impaired i (mais) n 76.9% of the patients evaluated in the Amazon compared to 19% of the patients in Santo André. In the group of patients in the Amazon who had sequelae of the disease, quality of life was impaired.

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Sorologia rápida para hanseníase (teste ML Flow) em pacientes dimorfos classificados como paucibacilares pelo número de lesões cutâneas: uma ferramenta útil/ Leprosy serology (ml Flow test) in borderline leprosy patients classified as paucibacillary by counting cutaneous lesions: an useful tool

Barreto, Jaison Antônio; Nogueira, Maria Esther Salles; Diorio, Suzana Madeira; Bührer-Sékula, Samira
2008-01-01

Resumo em português A hanseníase ainda é doença endêmica no Brasil, com cerca de 40.000 novos casos por ano. Devido à dificuldade na realização de exames laboratoriais em campo, classifica-se a forma clínica contando-se lesões, o que pode causar subdiagnóstico de casos multibacilares e falha terapêutica. Para avaliar uma nova ferramenta para diagnóstico de hanseníase multibacilar, o teste ML Flow, foi realizado em 21/77 (27,3%) pacientes com hanseníase dimorfa (6 DV e 15 DT) n� (mais) �o tratados, com até cinco lesões de pele, avaliados de acordo com a classificação de Ridley & Jopling (R&J). O teste ML Flow foi positivo em 14/21 (66,6%) pacientes (4 DV e 10 DT); em 7/21 (33,3%) pacientes (5 DT e 2 DV) o resultado foi negativo. A classificação da hanseníase baseada somente na contagem de lesões pode falhar em diagnosticar casos MB. O ML Flow é ferramenta útil no diagnóstico de hanseníase dimorfa com até cinco lesões cutâneas. Resumo em inglês Leprosy remains an endemic disease in Brazil, with almost 40,000 new cases diagnosed each year. As it is difficult to perform laboratory procedures in the field, operational classification is determined by counting lesions, which can cause underdiagnosis of multibacillary cases and failures in treatment. To evaluate a new tool to diagnose MB cases, the ML Flow test, 21/77 (27.3%) patients with untreated borderline leprosy (6 BL and 15 BT) with 1 to 5 cutaneous lesions wer (mais) e evaluated according to the R&J Classification. The ML Flow test was positive in 14/21 (66.6%) patients; 7/21 (33.3%) cases, 5 BT and 2 BL, showed negative results. Classification of leprosy based only on the number of lesions can fail to diagnose MB leprosy. The ML Flow test is a useful tool to diagnose borderline leprosy in patients with 1 to 5 cutaneous lesions.

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Políticas públicas na Hanseníase: contribuição na redução da exclusão social/ Public policies in Leprosy: contribution in reduction of social exclusion/ La política pública en la Lepra: contribución en la reducción de la exclusión social

Dias, Regina Célia; Pedrazzani, Elisete Silva
2008-11-01

Resumo em português O estudo analisa o desempenho do setor de hanseníase de um município do estado de Minas Gerais, no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2004, por meio de um estudo descritivo e retrospectivo dos prontuários dos pacientes que iniciaram poliquimioterapia neste período. Verificou-se a freqüente presença da supervisão técnica estadual, com atendimento aos casos mais graves, cursos de capacitação aos profissionais e o constante apoio frente às dificuldades. O r (mais) esultado foi o aumento do número de casos detectados e a melhoria na qualidade do atendimento ao portador de hanseníase. Atualmente, 100% dos casos são avaliados quanto ao grau de incapacidade, além do monitoramento das reações hansênicas e neurites, prevenindo assim as deformidades. Resumo em espanhol El estudio examina el desempeño del sector de la lepra de un municipio de estado de Minas Gerais, a partir de enero de 1996 a diciembre de 2004, a través de un estudio descriptivo y retrospectivo de historias clínicas de los pacientes que iniciaron poli quimioterapia en este período. Fue verificada a frecuente presencia de la supervisión técnica del Estado, con atención a los casos más graves, cursos de formación para los profesionales y apoyo constante ante las (mais) dificultades. El resultado fue el aumento del número de casos detectados y la mejora en la calidad de la atención al portador de la lepra. Actualmente, el 100% de los casos son evaluados por el grado de discapacidad, además de supervisar las reacciones y neuritis, evitando así deformaciones. Resumo em inglês The study examines the performance of the sector of leprosy as a municipality of Minas Gerais, from January 1996 to December 2004, through a descriptive and retrospective study of medical records of patients who started multi-drug therapy in this period. It was the frequent presence of the state technical supervision, with attention to the most severe cases, courses of training for professionals and constant support in the face of difficulties. The result was increasing t (mais) he number of cases detected and improvement in quality of care to the diseased of leprosy. Currently, 100% of cases are assessed on the degree of disability, in addition to monitoring the reactions and neuritis, thus preventing deformities.

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Úlceras cutâneas na hanseníase: perfil clínico-epidemiológico dos pacientes/ Skin ulcers in leprosy: clinical and epidemiological characteristics of patients

Gomes, Fernanda Guzzo; Frade, Marco Andrey Cipriani; Foss, Norma Tiraboshi
2007-10-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: A hanseníase é uma doença de evolução crônica cuja lesão nervosa determina alterações sensitivas e motoras, levando à instalação de deformidades assim como as úlceras cutâneas. OBJETIVO: Traçar perfil epidemiológico dos hansenianos ulcerados e não ulcerados atendidos no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto 2003/2004. MÉTODOS: Estudo transversal de 79 hansenianos atendidos em 2003 e 2004 junto ao Arquivo Médico, separando-os em Grupo 1 (mais) RESULTADOS: Nesta amostra, 69,6% eram do sexo masculino, 91,1% brancos e baciloscopia positiva em 62%. Destes, 25 (32%) pacientes apresentaram ulcerações (Grupo 1) localizadas nos membros inferiores em 68% dos casos, classificados como grau II de incapacidade (72%), diferente em relação ao grupo 2 (p Resumo em inglês BACKGROUND: Leprosy is a chronic disease and its complications include neural lesions, which may cause motor and sensitive changes, leading to deformities as well as skin ulcers. OBJECTIVE: To show the epidemiological profile of leprosy patients with ulcerated and non-ulcerated lesions, seen at the Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. METHODS: A cross-section study of the medical charts of 79 leprosy patients seen at the hospital in 2003/2004. Patients were classifi (mais) ed into Group 1 (ulcerated lesions) and Group 2 (non-ulcerated lesions) based on their clinical and epidemiological characteristics. RESULTS: In this sample, 69.6% were male, 91.1% white and positive bacilli were found in 62%. Among them, 25 (32%) presented skin ulcers (Group 1) located on the lower limbs in 68% of cases, classified as disability grade II (72%), as compared to group 2 (p

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Adesão ao tratamento da Hanseníase: dificuldades inerentes aos portadores/ Adhesion to Leprosy treatment: inherent difficulties of the patients/ Adhesión al tratamiento de la Lepra: dificultades inherentes a los portadores

Luna, Izaildo Tavares; Beserra, Eveline Pinheiro; Alves, Maria Dalva Santos; Pinheiro, Patrícia Neyva da Costa
2010-12-01

Resumo em português Esta pesquisa, realizada em Guaiúba, CE, Brasil, objetivou identificar as dificuldades de adesão ao tratamento pelos portadores de hanseníase, relacionando os fatores associados. Estudo qualitativo, cujos dados foram coletados a partir de uma visita domiciliária com roteiro de entrevista contendo sete questões norteadoras. Participaram pacientes com diagnóstico de hanseníase e histórico de não adesão ao tratamento. Utilizou-se o Modelo de Atividade de Vida de Ro (mais) per, Logan e Tierney. As falas dos sujeitos foram categorizadas de acordo com as doze atividades de vida. A utilização do modelo possibilitou uma abordagem holística sobre as barreiras vivenciadas pelo hanseniano na adesão ao tratamento medicamentoso, de modo a conhecer as atividades de vida destes pacientes para possível adequação de ações voltadas a essa clientela. Resumo em espanhol Esta investigación, llevada a cabo en Guaiúba, CE, Brasil, tuvo el objetivo de identificar las dificultades de la adhesión al tratamiento para las personas con lepra, relacionándoles a los factores associados. Estudio cualitativo, donde los datos fueron colectados a través de una visita domiciliaria mediante entrevista con siete preguntas guía. Participaron los pacientes con diagnóstico de lepra y con historia de no adherencia al tratamiento. Se ha utilizado el mod (mais) elo de actividad de vida de Roper, Logan y Tierney. Los discursos de los sujetos fueron clasificados de acuerdo con las doce actividades de la vida. La utilización del modelo permitió un abordaje holístico acerca de las barreras experimentadas por los portadores de lepra en la adhesión al tratamiento farmacológico, de modo a conocer las actividades de vida de estos pacientes para posibles adecuaciones de acciones destinadas a esta clientela. Resumo em inglês This research, carried in Guaiúba, Ceará, Brazil aimed to identify the difficulties for the treatment compliance of leprosy patients, relating the associated factors. This is a qualitative study; data was collected from a home visit in January 2009 using an interview guideline containing seven guiding questions. Diagnosed leprosy patients with history of non compliance to treatment participated of the study. It was used Roper, Logan and Tierney's Model of Life Activitie (mais) s. The speeches of the subjects were classified according to twelve life activities. The model utilization made possible a holistic approach on the barriers lived by leprosy patients in the compliance to drug treatment, in order to know the life activities of these patients to a possible adaptation of the actions addressed to this clientele.

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Detecção de casos novos de hanseníase no município de Prudentópolis, PR: uma análise de 1998 a 2005/ Detection of new cases of leprosy in the City of Prudentópolis, PR: the analysis from 1998 to 2005

Sanches, Lucas Augusto Thomé; Pittner, Elaine; Sanches, Hermes Francisco; Monteiro, Marta Chagas
2007-10-01

Resumo em português Este trabalho teve como objetivo detectar os casos novos de hanseníase do período de 1998 a 2005 no município de Prudentópolis, PR. Assim como, verificar a faixa etária e a forma clínica predominante entre os casos de hanseníase. Os dados foram obtidos através das fichas clínico-epidemiológicas de casos com diagnóstico definitivo de hanseníase notificado no Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação, de 1998 a 2005. Neste período, foram relatados (mais) 222 casos de hanseníase, dos quais 63% apresentavam a forma multibacilar, com predominância da forma clínica virchowiana, indicando um processo de intensa transmissão da doença. Dos casos de hanseníase, 35% dos pacientes se encontravam na faixa economicamente ativa, 31 a 45 anos. Esses indicadores apontam para uma elevada circulação do bacilo na comunidade, já que um fator de risco para infecção pelo bacilo Mycobacterium Leprae é o contato com pacientes com a forma multibacilar, sem tratamento, embora nas duas últimas décadas, tenha havido redução drástica da prevalência da hanseníase pela implementação da poliquimioterapia e outras medidas preventivas. Resumo em inglês The aim of this study was to evaluate the detection of new cases of leprosy in Prudentópolis, State of Paraná, from 1998 to 2005. Additionally, we investigated the age group and predominant clinical form of leprosy cases. Data were obtained from clinical-epidemiological records of confirmed leprosy cases that were notified in the Information System for Notifiable Diseases, between 1998 and 2005. Over this period, 222 leprosy cases were notified, of which 63% presented t (mais) he multibacillary form, with predominance of the Virchow clinical form, thus indicating a process of intense disease transmission. Among these leprosy cases, 35% of the patients were at an economically active age (31 to 45 years old). These indicators showed that there was a high level of bacillus circulation in the community, considering that one risk factor for infection by the bacillus Mycobacterium leprae is contact with untreated individuals who have the multibacillary form. This is despite the drastic reduction in leprosy prevalence over the last two decades, through the implementation of polychemotherapy and other preventive measures.

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Perfil epidemiológico da hanseníase em um município brasileiro, no período de 2000 a 2006/ Epidemiological profile of leprosy in a Brazilian municipality between 2000 and 2006

Miranzi, Sybelle de Souza Castro; Pereira, Lívia Helena de Morais; Nunes, Altacílio Aparecido
2010-02-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A hanseníase é considerada um grande problema de saúde pública nos países em desenvolvimento. Estima-se que somente 1/3 dos doentes sejam notificados e que, dentre esses, muitos fazem tratamento irregular ou o abandonam, aumentando o impacto da doença. Assim o objetivo desse artigo foi descrever o perfil epidemiológico da população com diagnóstico de hanseníase, no município de Uberaba, Estado de Minas Gerais, Brasil, no período de 2000 a 2006. (mais) MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo, que utilizou os dados secundários de notificação de casos hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde do Brasil. RESULTADOS: Foram registrados 455 casos da doença, sendo 55,4% do sexo masculino, a faixa etária dos 34 a 49 anos (31,4 %) foi a mais afetada, houve registro de nove (2%) casos de hanseníase em menores de 15 anos. A forma clínica prevalente foi a dimorfa (69,1%) e a classe operacional foi a multibacilar (87%). Tais achados são preocupantes, considerando-se que são de faixa etária economicamente ativa e potencialmente, os principais disseminadores da doença. CONCLUSÕES: O relato de que a maioria dos casos eram multibacilares, indica diagnósticos tardios, assim, torna-se necessário descentralizar o serviço de hanseníase e capacitar mais profissionais para possibilitar diagnóstico e tratamentos mais precoces. Resumo em inglês INTRODUCTION: Leprosy is considered to be a major public health problem in developing countries. It is estimated that notifications are issued only in relation to 1/3 of the patients and that, among these patients, many undergo irregular treatment or drop out, thus increasing the impact of the disease. The objective this paper was to describe the epidemiological profile of the population with a diagnosis of leprosy in the municipality of Uberaba, State of Minas Gerais, Br (mais) azil, between 2000 and 2006. METHODS: This was a retrospective study using data from notifications of leprosy cases in the Notifiable Disease Information System of the Brazilian Ministry of Health. RESULTS: There were 455 recorded cases of leprosy, and 55.4% of these were among males. The most affected age group was 34 to 49 years (31.4%), while nine cases of leprosy (2%) were found in children under the age of 15 years. The commonest clinical form was the borderline type (69.1%) and the operational class was multibacillary (87%). These findings are a matter of concern, considering that the age group that is most economically active is potentially the principal group spreading the disease. CONCLUSIONS: The finding that 87% of the cases were multibacillary indicates that the diagnoses were late. It is therefore necessary to decentralize the leprosy care services and train more professionals to enable earlier diagnosis and treatment.

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Lacaziose simulando hanseníase dimorfa tuberculóide/ Lacaziosis mimicking borderline tuberculoid leprosy

Tubilla, Liana Hortência Miranda; Schettini, Antônio Pedro Mendes; Eiras, Josie da Costa; Graça, Claudia Zanardo Alves da; Frota, Maria Zeli Moreira
2008-06-01

Resumo em português Lacaziose é infecção crônica causada pelo fungo Lacazia loboi, originalmente descrita por Jorge Lobo (1931) em paciente oriundo da Amazônia brasileira. Manifesta-se, sobretudo, por lesões cutâneas queloidiformes. Relata-se o caso de paciente com placa eritêmato-violácea, cuja hipótese diagnóstica inicial foi de hanseníase dimorfa tuberculóide, doença também endêmica na região amazônica. Ressalta-se a importância da inclusão de formas paucibacilares de hanseníase no diagnóstico diferencial da lacaziose. Resumo em inglês Lacaziosis is a chronic skin infectious disease caused by the fungus Lacazia loboi, which usually results in indolent cutaneous keloid-like lesions. It was first described by Jorge Lobo, in 1931, in a patient from the Amazon region. We report a case of lacaziosis, manifested by an erythematous infiltrated plaque, causing misdiagnosis with paucibacillary leprosy, since both diseases are endemic in Amazon basin.

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Perspectivas de eliminação da hanseníase como problema de saúde pública no Estado do Paraná, Brasil/ Prospects for the elimination of leprosy as a public health problem in the State of Paraná, Brazil

Silva Sobrinho, Reinaldo Antonio da; Mathias, Thaís Aidar de Freitas
2008-02-01

Resumo em português A hanseníase, moléstia infecto-contagiosa endêmica, constitui ainda problema de saúde pública na maioria dos estados brasileiros, embora, nos últimos anos, venha apresentando queda importante em seu coeficiente de prevalência. Este estudo tem por objetivo analisar a perspectiva de eliminação da hanseníase no Estado do Paraná por meio dos coeficientes de detecção e de prevalência, nos anos de 2000 a 2005, além do sexo, idade, forma clínica, classificação (mais) operacional e número de lesões de pele. A fonte de informações foi o banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e o programa Tabnet. Os coeficientes de detecção e de prevalência da hanseníase no Paraná permaneceram sem alteração no período de estudo. Verificou-se, no Paraná, segundo as Regionais de Saúde, que o coeficiente de detecção da hanseníase foi, em sua maioria, alto ou muito alto. Quanto à prevalência, oito Regionais de Saúde alcançaram a meta de eliminação. Conclui-se que o Estado do Paraná está próximo de alcançar a meta de eliminação da hanseníase. Recomenda-se o fortalecimento das ações para que a eliminação da doença como um problema de saúde pública seja uma realidade. Resumo em inglês Leprosy, an endemic contagious/infectious disease, is still a public health problem in most States of Brazil, despite an important decrease in the prevalence rate in recent years. The current study aims to analyze the prospects for the elimination of leprosy in the State of Paraná, based on detection and prevalence rates for the years 2000 to 2005, in addition to data on gender, age, clinical form, operational classification, and number of skin lesions. Data were obtaine (mais) d from the Reportable Diseases Information System (SINAN) and the Tabnet software. Leprosy detection and prevalence rates in Paraná remained unaltered during the study period. The leprosy detection rates were high or very high in the majority of the health districts in the State. In terms of prevalence, eight health districts had reached the goal of eliminating the disease. In conclusion, the State of Paraná is close to reaching the goal of eliminating leprosy. Based on the study results, actions are recommended to eliminate the disease as a public health problem.

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Perspectivas de eliminação da hanseníase como problema de saúde pública no Estado do Paraná, Brasil/ Prospects for the elimination of leprosy as a public health problem in the State of Paraná, Brazil

Silva Sobrinho, Reinaldo Antonio da; Mathias, Thaís Aidar de Freitas
2008-02-01

Resumo em português A hanseníase, moléstia infecto-contagiosa endêmica, constitui ainda problema de saúde pública na maioria dos estados brasileiros, embora, nos últimos anos, venha apresentando queda importante em seu coeficiente de prevalência. Este estudo tem por objetivo analisar a perspectiva de eliminação da hanseníase no Estado do Paraná por meio dos coeficientes de detecção e de prevalência, nos anos de 2000 a 2005, além do sexo, idade, forma clínica, classificação (mais) operacional e número de lesões de pele. A fonte de informações foi o banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e o programa Tabnet. Os coeficientes de detecção e de prevalência da hanseníase no Paraná permaneceram sem alteração no período de estudo. Verificou-se, no Paraná, segundo as Regionais de Saúde, que o coeficiente de detecção da hanseníase foi, em sua maioria, alto ou muito alto. Quanto à prevalência, oito Regionais de Saúde alcançaram a meta de eliminação. Conclui-se que o Estado do Paraná está próximo de alcançar a meta de eliminação da hanseníase. Recomenda-se o fortalecimento das ações para que a eliminação da doença como um problema de saúde pública seja uma realidade. Resumo em inglês Leprosy, an endemic contagious/infectious disease, is still a public health problem in most States of Brazil, despite an important decrease in the prevalence rate in recent years. The current study aims to analyze the prospects for the elimination of leprosy in the State of Paraná, based on detection and prevalence rates for the years 2000 to 2005, in addition to data on gender, age, clinical form, operational classification, and number of skin lesions. Data were obtaine (mais) d from the Reportable Diseases Information System (SINAN) and the Tabnet software. Leprosy detection and prevalence rates in Paraná remained unaltered during the study period. The leprosy detection rates were high or very high in the majority of the health districts in the State. In terms of prevalence, eight health districts had reached the goal of eliminating the disease. In conclusion, the State of Paraná is close to reaching the goal of eliminating leprosy. Based on the study results, actions are recommended to eliminate the disease as a public health problem.

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Autoanticorpos em pacientes com hanseníase, com e sem comprometimento articular, no Estado do Amazonas/ Autoantibodies in leprosy patients, with and without joint involvement, in the state of Amazonas

Ribeiro, S.L.E; Pereira, H.L.A; Silva, N.P; Sato, E.I
2009-10-01

Resumo em português OBJETIVOS: Determinar a frequência do fator reumatoide (FR-IgM), anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP), antinucleares (AAN), anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), anticardiolipina (aCL) e anti-β2 glicoproteína I (anti-β2GPI) em pacientes com hanseníase, com e sem comprometimento articular, avaliando a possível associação entre estes autoanticorpos e as manifestações articulares, a forma clínica, a reação hansênica, o tratamento (mais) com poliquimioterapia (PQT) e a alta. PACIENTES E MÉTODOS: 158 pacientes com hanseníase foram distribuídos em dois grupos; 73 pacientes com (Grupo I) e 82 sem comprometimento articular (Grupo II). Compuseram o Grupo III 129 indivíduos saudáveis. MÉTODOS: aglutinação com partículas de látex para FR-IgM, imunofluorescência indireta para AAN e ANCA, e, ELISA para anti-CCP, aCL e anti-β2GPI. RESULTADOS: Dentre 158 pacientes com hanseníase, 56 apresentavam a forma virchowiana (VV). A frequência de anticorpos anti-CCP, FR e AAN nos Grupos I e II foi semelhante à do Grupo III. ANCA não foi detectado em nenhum dos grupos. Anticorpos aCL foram mais frequentes nos pacientes com hanseníase (Grupos I e II) que em controles sadios (15,8% vs. 3,1%; P Resumo em inglês OBJECTIVE: Determine the frequency of rheumatoid factor (IgM-RF) and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (anti-CCP), antinuclear antibodies (ANA), antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), anticardiolipin antibodies (aCL), and anti-β2 glycoprotein I antibodies (anti-β2GPI) in leprosy patients, with and without joint involvement, and to evaluate the possible association among those antibodies and articular manifestations, clinical type, reactional ep (mais) isodes, polychemotherapic treatment (PCT), and discharge from PCT. PATIENTS AND METHODS: One hundred and fifty-eight leprosy patients were divided in two groups of 73 patients (Group I) and 82 patients (Group II). Group III was composed of 129 healthy individuals. Methods: Semi-quantitative latex agglutination test for IgM-RF, indirect immunofluorescence for ANA and ANCA, and ELISA for anti-CCP, aCL, and anti-β2GPI. RESULTS: Fifty-six (35.4%) of 158 leprosy patients had lepromatous leprosy (LL). The frequency of anti-CCP, RF, and ANA antibodies in Groups I and II was similar to that of Group III. Antineutrophil cytoplasmic antibodies were not detected in any patient. Anticardiolipin antibodies were more frequent in leprosy patients (Groups I and II) than in control group (15.8% vs. 3.1%; P

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Researching documents on the history of Hansen's disease in Brazil/ Pesquisa documental sobre a história da hanseníase no Brasil

Santos, Vicente Saul Moreira dos
2003-01-01

Resumo em português Este trabalho apresenta resultados parciais de uma pesquisa sobre fontes relativas à lepra, realizada em diversas instituições da cidade do Rio de Janeiro. No Real Gabinete Português de Leitura, no Arquivo Nacional e na Biblioteca Nacional foram pesquisados livros, índices, ofícios e fotografias sobre administração de leprosários e artigos sobre o tratamento da doença. No Centro de Pesquisa e Documentação de História Contemporânea do Brasil (CPDOC-FGV) foram (mais) consultados diversos arquivos, destacando-se as informações referentes à política de saúde adotada durante o primeiro governo Vargas (1930-45). A pesquisa integra o acervo da International Leprosy Association Global Project on the History of Leprosy, e os resultados podem ser consultados no site http://www.leprosyhistory.org. Resumo em inglês This article corresponds to part of the results of a research on leprosy-related sources developed in several institutions in the city of Rio de Janeiro. At Real Gabinete Português de Leitura, Arquivo Nacional and Biblioteca Nacional, books, indexes, official documents and photos on the administration of leprosaria and articles on the treatment of the disease have been investigated. At Centro de Pesquisa e Documentação de História Contemporânea do Brasil (CPDOC-FGV), (mais) several files have been researched, mainly those with innformation the health policies of the first Vargas administration (1930-1945). This research is part of the International Leprosy Association Global Project on the History of Leprosy. Its results can be accessed at the site http://www.leprosyhistory.org.

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Oficina de mobilização social em Hanseníase: relato de experiência/ Leprosy social mobilization workshop: an experience report/ Taller de movilización social con la Lepra: un relato de experiencia

Fernandes, Daisy de Rezende Figueiredo; Telles Filho, Paulo Celso Prado
2008-11-01

Resumo em português O objetivo do presente estudo foi descrever o relato de experiência de uma Oficina de Mobilização Social e Abordagem Teórica em Hanseníase, entre acadêmicos de enfermagem. Como metodologia utilizou-se o relato de experiência da referida oficina. Entre as três etapas da sua realização, destacaram-se consecutivamente como principais itens os discursos sobre o tema, o registro de dúvidas e questionamentos em fichas, as discussões, os debates, a exibição de info (mais) rmações técnicas e depoimentos, as dramatizações, a elaboração de materiais educativos para futuras práticas acadêmicas e finalmente, o estudo teórico. Na avaliação feita pelos participantes, percebeu-se um aprimoramento na abordagem da hanseníase. Resumo em espanhol El objetivo del presente estudio es describir el relato de la experiencia de la Taller de Movilización Social y del Abordaje Teórico relacionado con la lepra en los estudiantes del curso de Enfermería. La metodología utilizada fue el relato de experiencia del referido taller. Entre las tres etapas de su realización se destacan como puntos principales: los discursos sobre el tema, el registro de las dudas y reflecciones en fichas, el registro de los debates, la exposi (mais) ción de las informaciones técnicas, las dramatizaciones, la elaboración de materiales educativos para prácticas futuras con alumnos y por último, estudio teórico. En la evaluación realizada por los participantes, se notó que existe un abordaje aprimorado de la lepra. Resumo em inglês The aim if the present study was to describe the report of the experience of a Social Mobilization and Theoretical Approach to Leprosy workshop among nursing academics. As methodology it was used the experience of the referred workshop amongst the three stages of its accomplishment, the main topics which stood out were, consecutively: speeches on the theme, record of doubts, questionnaires which provide feedback on the matter, discussions, debates, exhibition of technical (mais) information and accounts, role plays, elaboration of educational materials for future academic practices and finally, the theoretical study. In the evaluation done by the participants an advance could noticed in the approach to leprosy.

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Avaliação do programa de controle da hanseníase em um município hiperendêmico do Estado do Maranhão, Brasil, 1991-1995/ Assessment of a leprosy control program in a hyperendemic county in the State of Maranhão, Brazil, 1991-1995

Aquino, Dorlene Maria Cardoso de; Santos, João Souza; Costa, Jackson Maurício Lopes
2003-02-01

Resumo em português Estudo descritivo, objetivando avaliar o programa de controle da hanseníase do Município de Buriticupu, Maranhão. Foram analisados 214 prontuários de pacientes portadores das diversas formas clínicas de hanseníase, atendidos na unidade de saúde da Universidade Federal do Maranhão, localizada no referido município. A população de estudo foi constituída de 110 casos de hanseníase das formas paucibacilares (PB) e 104 das formas multibacilares (MB) registrados no (mais) período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995. As informações referentes à forma clínica, número de contatos registrados, examinados e avaliados, grau de incapacidade no início e final do tratamento e situação de registro, foram coletadas num formulário específico. A análise dos resultados foi baseada nos parâmetros dos indicadores operacionais definidos pelo Ministério da Saúde. Houve um discreto predomínio da forma PB da doença. Observou-se baixos percentuais em relação aos pacientes com grau de incapacidade física avaliada no início e final do tratamento, a alta por cura e contatos examinados. O percentual de abandono foi elevado. O programa foi considerado "precário" em todos os indicadores utilizados para o estudo. Resumo em inglês This is a descriptive study to assess the leprosy control program in the municipality of Buriticupu in Maranhão State, Brazil. The records of 214 patients with different forms of leprosy were studied. Patients were treated at a health center of the Federal University in Maranhão located in the above-mentioned municipality. The study population was comprised of 110 cases with paucibacillary leprosy (PB) and 104 with multibacillary leprosy (MB). The patients were register (mais) ed between January 1991 and December 1995. Data on the form of the disease, number of contacts registered, examined, and assessed, degree of disability at the beginning and end of treatment, and the register's status were collected on a form designed specifically for this purpose. Analysis of results was based on operational guidelines developed by the Ministry of Health. There was a slight predominance of the PB form. Observation of patients with physical disabilities at the beginning and end of treatment was low, as were levels of successful treatment and examined contacts. There was a high dropout level. The program was considered "low-level performance" for all indicators used in the study.

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Avaliação do programa de controle da hanseníase em um município hiperendêmico do Estado do Maranhão, Brasil, 1991-1995/ Assessment of a leprosy control program in a hyperendemic county in the State of Maranhão, Brazil, 1991-1995

Aquino, Dorlene Maria Cardoso de; Santos, João Souza; Costa, Jackson Maurício Lopes
2003-02-01

Resumo em português Estudo descritivo, objetivando avaliar o programa de controle da hanseníase do Município de Buriticupu, Maranhão. Foram analisados 214 prontuários de pacientes portadores das diversas formas clínicas de hanseníase, atendidos na unidade de saúde da Universidade Federal do Maranhão, localizada no referido município. A população de estudo foi constituída de 110 casos de hanseníase das formas paucibacilares (PB) e 104 das formas multibacilares (MB) registrados no (mais) período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995. As informações referentes à forma clínica, número de contatos registrados, examinados e avaliados, grau de incapacidade no início e final do tratamento e situação de registro, foram coletadas num formulário específico. A análise dos resultados foi baseada nos parâmetros dos indicadores operacionais definidos pelo Ministério da Saúde. Houve um discreto predomínio da forma PB da doença. Observou-se baixos percentuais em relação aos pacientes com grau de incapacidade física avaliada no início e final do tratamento, a alta por cura e contatos examinados. O percentual de abandono foi elevado. O programa foi considerado "precário" em todos os indicadores utilizados para o estudo. Resumo em inglês This is a descriptive study to assess the leprosy control program in the municipality of Buriticupu in Maranhão State, Brazil. The records of 214 patients with different forms of leprosy were studied. Patients were treated at a health center of the Federal University in Maranhão located in the above-mentioned municipality. The study population was comprised of 110 cases with paucibacillary leprosy (PB) and 104 with multibacillary leprosy (MB). The patients were register (mais) ed between January 1991 and December 1995. Data on the form of the disease, number of contacts registered, examined, and assessed, degree of disability at the beginning and end of treatment, and the register's status were collected on a form designed specifically for this purpose. Analysis of results was based on operational guidelines developed by the Ministry of Health. There was a slight predominance of the PB form. Observation of patients with physical disabilities at the beginning and end of treatment was low, as were levels of successful treatment and examined contacts. There was a high dropout level. The program was considered "low-level performance" for all indicators used in the study.

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Estudo de 20 focos familiares de hanseníase no município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro/ Study of 20 families with leprosy cases from Duque de Caxias - Rio de janeiro - Brazil

Durães, Sandra Maria Barbosa; Guedes, Luiza Soares; Cunha, Mônica Duarte da; Cavaliere, Flavia Amorim Meira; Oliveira, Maria Leide Wand Del Rey de
2005-12-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: O conhecimento da transmissão da hanseníase ainda apresenta lacunas devido ao longo período de incubação e ao fato de poucas pessoas expostas adoecerem. Além da exposição ao M. leprae, a susceptibilidade genética é um importante fator de risco para o adoecimento. OBJETIVO: Caracterizar a transmissão da hanseníase em focos familiares de área endêmica urbana no segundo distrito de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, RJ. MÉTODOS: Estudo de 20 famíli (mais) as, a partir de 20 casos índices (CI), diagnosticados no segundo distrito de Duque de Caxias que apresentaram mais de um caso de hanseníase (co-prevalência), com intervalo de até 10 anos entre os diagnósticos. Foi realizado inquérito domiciliar com preenchimento de questionário estruturado e exame dermatoneurológico. RESULTADOS: Houve predominância da consangüinidade entre os que adoeceram (69/75). A possibilidade de adoecer entre os consangüíneos foi 2,8 vezes maior do que a verificada entre os não consangüíneos. Apenas três cônjuges foram acometidos entre os seis doentes não consangüíneos contra 14 filhos. Em duas famílias os casos foram restritos a uma única geração, em cinco houve acometimento de três gerações, e em 13, de duas gerações. CONCLUSÃO: Embora existam outros fatores de risco envolvidos na transmissão da doença (ambientais, sociais, epidemiológicos), não abordados neste estudo, a consangüinidade mostra associação estatística positiva e reforça a importância da vigilância do núcleo familiar, intra e extradomiciliar, considerando as diferentes situações de convivência. São apresentados aqui dados preliminares do estudo de 70 famílias. A inclusão de um maior número de famílias e o estudo do polimorfismo genético deverá aproximar os estudiosos da complexidade desse tema. Resumo em inglês BACKGROUND: The transmission of leprosy has issues not understood due to the long incubation period and the fact that only a few of the exposed subjects get sick. Besides the exposure to the M. leprae, genetic susceptibility is an important risk fact for the disease. OBJECTIVE: To study the transmission of leprosy in family clusters in an endemic urban area in the second district of Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: Twenty families, who presented more than (mais) one case of the disease in a period of ten years, were studied, starting from 20 index cases. The patients were visited in their houses, for dermatologic and peripheric nerves examination. RESULTS: There was a predominance of the disease among consanguineous contacts (69/75). The risk of getting leprosy among those who were consanguineous was 2.8 times higher than among those who were not consanguineous. Only 3 partners were sick among the 6 non-consanguineous, although only 14 offsprings were affected. In two families the disease was restricted to one generation, in five the disease was present in three generations and in thirteen there were two generations of persons with leprosy. CONCLUSIONS: Although other risk factors, not focused in this paper, are involved in the transmission of leprosy, consanguinity shows a positive association and confirms the need of the epidemilogic surveillence of the relatives that are close to the leprosy patients. These are preliminary outcomes of a 70 families study. The inclusion of more families and the study of the genetic polymorphism will provide a better approach in this complex issue.

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Estudo da mucosa nasal de contatos de hanseníase, com positividade para o antígeno glicolipídio fenólico 1/ Nasal mucosa study of leprosy contacts with positive serology for the phenolic glycolipid 1 antigen

Martins, Ana Cristina da Costa; Miranda, Alice; Oliveira, Maria Leide Wan-del-Rey de; Bührer-Sékula, Samira; Martinez, Alejandra
2010-10-01

Resumo em português A hanseníase é uma doença infecciosa de evolução crônica causada pelo Mycobacterium leprae que acomete com maior frequência a mucosa nasal. Esse acometimento independe da forma clínica da doença e pode ocorrer mesmo antes do aparecimento de lesões na pele ou em outras partes do corpo. Faz-se necessário a vigilância epidemiológica dos contatos de casos novos de hanseníase para o diagnóstico precoce da doença. OBJETIVOS: Identificar lesões específicas e pr (mais) ecoces de hanseníase por meio de exame endoscópico, baciloscópico, histopatológico e da reação em cadeia da polimerase em Tempo Real da mucosa das cavidades nasais dos contatos domiciliares e peridomiciliares com sorologia positiva para o antígeno glicolipídio fenólico. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo prospectivo transversal em 31 contatos de pacientes de hanseníase com sorologia positiva (PGL-1), 05 controles negativos e 01 positivo no período de 2003 a 2006. RESULTADOS: Entre os contatos soropositivos a PCR-RT foi positiva para a presença de DNA de M. leprae em 06 (19,35%) destes e o maior número de cópias do genoma do bacilo foi encontrado no contato que adoeceu. CONCLUSÃO: Isoladamente os exames da mucosa nasal não permitiram o diagnóstico precoce da hanseníase, mas com a combinação de vários métodos, o exame dos contatos pôde ajudar na identificação da infecção subclínica e monitoramento daqueles que poderiam ter papel importante na transmissão da doença. Resumo em inglês Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae. The disease more frequently affects the nasal mucosa and can occur independently of its clinical form or even before lesions on the skin or on other parts of the body. It is necessary to employ epidemiological surveillance of household contacts with new leprosy cases for early disease diagnosis. AIM: identify specific and early leprosy lesions through endoscopic, baciloscopy, histopathology exams, and (mais) real time polymerase chain reaction of the nasal cavity mucosa on household and peridomiciliary contacts with positive serology for the phenolic glycolipid 1 antigen. METHODOLOGY: Between 2003 at 2006 there was a prospective cross-sectional clinical study with 31 contacts with patients with leprosy with positive serology against PGL-1, 05 negative controls and 01 positive control. RESULTS: Between seropositive contacts, real-time PCR was positive for M. leprae DNA in 06 (19.35%) of them and the higher number of genome copies were found in contacts who became sick. CONCLUSION: Nasal mucosa tests alone did not enable the early diagnosis of Leprosy. However, through the combination of various methods, tests on the contacts can help identify subclinical infection and monitor the contacts that could be responsible for spreading the disease.

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Perfil epidemiológico dos pacientes com hanseníase no extremo sul de Santa Catarina, no período de 2001 a 2007/ Epidemiological profile of leprosy patients in the extreme south of Santa Catarina between 2001 and 2007

Melão, Suelen; Blanco, Luis Felipe De Oliveira; Mounzer, Nage; Veronezi, Carlos Cassiano Denipotti; Simões, Priscyla Waleska Targino de Azevedo
2011-02-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma das doenças mais antigas da humanidade e persiste como problema de saúde pública. O Brasil ocupa o primeiro lugar na incidência e o segundo na prevalência mundial, e nas Américas representa 93% dos casos, conforme dados da Organização Mundial de Saúde de 2008. O objetivo deste estudo é conhecer o perfil dos pacientes com hanseníase nos municípios da Associação dos Municípios da Região Carbonífera (AMREC), no período de (mais) 01/01/2001 a 31/12/2007. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo realizado na região da AMREC em Santa Catarina, Brasil. A amostra foi do tipo censitária, em que todos os pacientes notificados foram analisados. RESULTADOS: A população foi de 54 pacientes: 57,4% do sexo feminino e 42,6% do sexo masculino. A faixa etária prevalente foi de 30 a 39 anos (31,5%), a raça branca representou 79,6%. A ocupação foi ignorada em 51 casos, e a baciloscopia em 98%. As formas tuberculóide e virchoviana apresentaram frequência de 27,8% cada e na classificação operacional 50% eram multibacilares. O coeficiente de detecção das cidades variou de baixo a muito alto. CONCLUSÕES: Na análise não há predomínio de multi ou paucibacilares, nem de uma forma clinica específica, contudo sabemos que o diagnóstico está ocorrendo tardiamente pela menor porcentagem de casos indeterminados e com predomínio do sexo feminino. Soma-se a isso o fato de haver escassez dos dados nas fichas de notificação, o que impossibilita-nos de mostrar a realidade da população estudada. Resumo em inglês INTRODUCTION: Leprosy is one of the oldest diseases of humanity and persists as a serious public health problem. Brazil has the highest incidence and second highest prevalence. In the Americas, it accounts for 93% of the cases, according to World Health Organization data from 2008. The objective of this study was to ascertain the profile of leprosy patients in the municipalities of the Association of Municipalities of the Carboniferous Region (AMREC), over the period from (mais) January 1, 2001, to December 31, 2007. METHODS: This was a retrospective cross-sectional study carried out in the AMREC region in Santa Catarina, Brazil. The sample was of census type, in which all the patients notified were analyzed. RESULTS: 54 patients were analyzed, among whom 57% were female and 42.6% were male. The most prevalent age group was from 30 to 39 years old (31.5%) and 79.6% had white skin color. The occupation was unknown in 51 cases, as was bacilloscopy in 98%. The tuberculoid and Virchowian forms each presented a frequency of 27.8%. The coefficient of detection observed in the municipalities ranged from low to very high. CONCLUSIONS: Neither multibacillary nor paucibacillary forms predominated in the analysis, nor any specific clinical form. Nevertheless, it is known that cases are being diagnosed late because of the low percentage of indeterminate cases, with predominance among females. Added to this, the information on the notification forms is sparse, which makes it impossible to show the realities of the study population.

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Assistência de enfermagem ao portador de Hanseníase: abordagem transcultural/ Nursing assistance to a Leprosy-infected patient: transcultural approach/ Asistencia de enfermería al portador de Lepra: abordaje transcultural

Silva Júnior, Fernando José Guedes da; Ferreira, Riassa Dourado; Araújo, Olívia Dias de; Camêlo, Sônia Maria de Araújo; Nery, Inez Sampaio
2008-11-01

Resumo em português Trata-se de um estudo de caso, desenvolvido em um Centro de Saúde em Teresina - PI, que abordou a problemática da assistência de enfermagem prestada a uma paciente com Hanseníase Multibacilar, enfocando o cuidado de Enfermagem Transcultural, Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem segundo a Taxonomia II da NANDA. Realizou-se a entrevista semi-estruturada e observação participante, que possibilitaram a coleta dos dados, os quais foram tratados baseados nos padr� (mais) �es normativos, valores e prática diárias, modos de cuidado popular e cuidados requeridos no sistema profissional. Neste estudo, constatou-se que o planejamento da assistência de enfermagem visou, principalmente, contribuir para a adesão ao tratamento da doença, diminuindo os riscos potenciais e utilizando a preservação, negociação e re-padronização do sistema profissional. Observou-se também a adesão ao tratamento e a realização de autocuidado voltado para a hanseníase de forma culturalmente satisfatória. Resumo em espanhol Es un estudio de caso, desarrollado en un centro de salud en Teresina-PI, que abordó la problemática de la asistencia de enfermería dada a una paciente con lepra multibacilar, enfocando el cuidado de Enfermería Transcultural, Diagnósticos, e Intervenciones de Enfermería segundo la Taxonomía II de NANDA. Se realizó una entrevista semi-estructurada y observación participante, que posibilitaron la colecta de los datos, los cuales fueron tratados basados em los padro (mais) nes normativos, valores y prácticas diárias, modos de cuidado popular y cuidados requeridos en el sistema profesional. En este estudio, se constató que el planeamiento de la asistencia de enfermería objetivó, principalmente, contribuir para la adhesión al tratamiento de la enfermidad, disminuyendo los riscos potenciales y utilizando la preservación, negociación y repradonización del sistema profesional. Se observó también la adhesión al tratamiento y la realización del auto cuidado com la lepra de forma culturalmente satisfactória. Resumo em inglês This is a case study, developed in a health center in Teresina-PI, which dealt with the issue of nursing assistance given to a patient with Multibacillary Leprosy, focusing on the Transcultural Nursing care, Diagnosis and Nursing Interventions according to NANDA Taxonomy II. A semi-structured interview and participant observation were carried out, which enabled data collection handled according to normative patterns, values and daily practices, ways of popular care and ca (mais) res required in the professional system. In this study, we realized that nursing assistance planning aimed, especially, to contribute on the disease treatment support, reducing potential risks and using preservation, negotiation and re-standardization of the professional system. We also observed the support to the treatment and the development of self care turned to leprosy in a culturally satisfactory way.

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Análise geoestatística de casos de hanseníase no Estado de São Paulo, 1991-2002/ Geostatistical analysis of leprosy cases in the State of São Paulo, 1991-2002

Opromolla, Paula A; Dalben, Ivete; Cardim, Márcio
2006-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar o padrão espacial da ocorrência dos casos de hanseníase para identificar áreas com probabilidade de riscos de transmissão da doença. MÉTODOS: Estudo ecológico, tendo como unidade de análise os municípios do Estado de São Paulo georreferenciados em seus centróides. A fonte de dados utilizada foi o banco informatizado dos casos de hanseníase notificados do Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo, no período de 1991 a 20 (mais) 02. Utilizou-se de técnicas de geoestatística para a detecção das áreas de probabilidade de risco para hanseníase e quantificação da dependência espacial dos casos. RESULTADOS: Detectou-se o alcance de dependência espacial de 0,55 graus de coordenadas georreferenciadas, correspondendo aproximadamente a 60 km. As principais áreas de probabilidade de risco encontradas foram as regiões nordeste, norte e noroeste do Estado. CONCLUSÕES: A verificação de áreas com probabilidades de riscos de casos de hanseníase, utilizando-se a análise da dependência espacial, pode ser ferramenta útil para avaliar a situação de saúde e planejar alocação de recursos. Resumo em inglês OBJECTIVE: To analyze the spatial pattern of leprosy case occurrences in order to identify areas with a probability of disease transmission risks. METHODS: This was an ecological study in which the analysis units were municipalities in the State of São Paulo that were georeferenced at their centroids. The data source was the electronic database of notified leprosy cases at the Epidemiological Surveillance Center of the State of São Paulo, from 1991 to 2001. Geostatistic (mais) al techniques were used for detecting areas with a probability of leprosy risk, and for quantifying the spatial dependency of cases. RESULTS: The spatial dependence detected extended outwards to 0.55 degrees from the georeferenced coordinates, which corresponded to approximately 60 km. The main areas identified as presenting a probability of risk were the northeastern, northern and northwestern regions of the State. CONCLUSIONS: Verification of areas with the probability of leprosy risk using spatial dependence analysis may be a useful tool for assessing health conditions and planning budget allocations.

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Análise geoestatística de casos de hanseníase no Estado de São Paulo, 1991-2002/ Geostatistical analysis of leprosy cases in the State of São Paulo, 1991-2002

Opromolla, Paula A; Dalben, Ivete; Cardim, Márcio
2006-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar o padrão espacial da ocorrência dos casos de hanseníase para identificar áreas com probabilidade de riscos de transmissão da doença. MÉTODOS: Estudo ecológico, tendo como unidade de análise os municípios do Estado de São Paulo georreferenciados em seus centróides. A fonte de dados utilizada foi o banco informatizado dos casos de hanseníase notificados do Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo, no período de 1991 a 20 (mais) 02. Utilizou-se de técnicas de geoestatística para a detecção das áreas de probabilidade de risco para hanseníase e quantificação da dependência espacial dos casos. RESULTADOS: Detectou-se o alcance de dependência espacial de 0,55 graus de coordenadas georreferenciadas, correspondendo aproximadamente a 60 km. As principais áreas de probabilidade de risco encontradas foram as regiões nordeste, norte e noroeste do Estado. CONCLUSÕES: A verificação de áreas com probabilidades de riscos de casos de hanseníase, utilizando-se a análise da dependência espacial, pode ser ferramenta útil para avaliar a situação de saúde e planejar alocação de recursos. Resumo em inglês OBJECTIVE: To analyze the spatial pattern of leprosy case occurrences in order to identify areas with a probability of disease transmission risks. METHODS: This was an ecological study in which the analysis units were municipalities in the State of São Paulo that were georeferenced at their centroids. The data source was the electronic database of notified leprosy cases at the Epidemiological Surveillance Center of the State of São Paulo, from 1991 to 2001. Geostatistic (mais) al techniques were used for detecting areas with a probability of leprosy risk, and for quantifying the spatial dependency of cases. RESULTS: The spatial dependence detected extended outwards to 0.55 degrees from the georeferenced coordinates, which corresponded to approximately 60 km. The main areas identified as presenting a probability of risk were the northeastern, northern and northwestern regions of the State. CONCLUSIONS: Verification of areas with the probability of leprosy risk using spatial dependence analysis may be a useful tool for assessing health conditions and planning budget allocations.

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Avaliação oftalmológica em hanseníase multibacilar/ Ophthalmological examination in multibacillary leprosy

Costa, Marcio Sued da; Gallo, Maria Eugenia Noviski; Nery, José Augusto da Costa; Benchimol, Eliezer
1999-12-01

Resumo em português Objetivo: Determinar a freqüência e o tipo de comprometimento ocular em pacientes portadores de hanseníase no momento do diagnóstico. Metodologia: O estudo foi realizado na Fundação Oswaldo Cruz (Rio de Janeiro) e avalia 77 casos classificados como multibacilares. O exame oftalmológico foi realizado de acordo com o sistema de classificação de discapacidades recomendado pela Organização Mundial de Saúde. Resultados: Referiam queixas especificas 36,3%: dor e ard (mais) ência ocular, lacrimejamento e dificuldade para enxergar. Em 55,8% dos pacientes foram detectadas alterações oculares no exame oftalmológico. A diminuição da sensibilidade da córnea, que predispõe a ulceração e opacificação, foi a alteração mais freqüente (29,3%). Conclusão: Os achados desta pesquisa demonstram a gravidade e a alta freqüência das lesões oculares nos casos avaliados e alertam para a importância do exame oftalmológico como rotina em portadores de hanseníase multibacilar. Resumo em inglês Purpose: To evaluate the ocurrence of ophthalmologic involvement in multibacillary leprosy patients. Methods: At FIOCRUZ, Rio de Janeiro, 77 multibacillary leprosy patients were evaluated on diagnosis. Results: On ophthalmologic examination 55.8% of the patients presented ocular involvement and the most fre-quent type was a loss of the sensitivity of the cornea. Conclusion: Ophthalmologic examination should be a routine examination in leprosy diagnosis in order to pre-vent ophthalmologic lesions in leprosy patients.

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Ocorrência de neurite em pacientes com hanseníase: análise de sobrevida e fatores preditivos/ Occurrence of neuritis among leprosy patients: survival analysis and predictive factors

Gonçalves, Soraya Diniz; Sampaio, Rosana Ferreira; Antunes, Carlos Maurício de Figueiredo
2008-10-01

Resumo em português A neurite na hanseníase é responsável pelas deformidades e incapacidades. O objetivo desta coorte histórica foi investigar os fatores de risco associados ao tempo até a ocorrência da neurite. Foram acompanhados 595 pacientes, no período de 1993 a 2003. Empregou-se a técnica de tabela de vida e o método de Kaplan-Meier para a curva de sobrevida. Para testar diferenças entre os grupos quanto ao tempo até a ocorrência de neurite, foi usado o log-rank e para estim (mais) ar as razões de risco, o modelo de regressão de Cox. Pouco mais da metade (54%) da amostra teve neurite, sendo o principal intervalo de tempo de zero a 11,9 meses. O grau de incapacidade na admissão e o índice baciloscópico associaram-se fortemente à ocorrência de neurite, confirmando a necessidade do diagnóstico precoce da hanseníase, bem como do acompanhamento neurológico regular e intervenções adequadas. Resumo em inglês Neuritis in leprosy cases is responsible for deformities and disability. The objective of this historical cohort study was to investigate the risk factors associated with the time taken for neuritis to occur. This study followed up 595 patients from 1993 to 2003. The life table technique and the Kaplan-Meier method for survival curves were used. The log-rank test was used to test differences between groups regarding the time take for neuritis to occur, and the Cox regress (mais) ion model was used to estimate the hazard ratios. Just over half (54%) of the sample had neuritis, which had mostly taken 0 to 11.9 months to appear. The degree of disability at admission and the bacillary index were strongly associated with the occurrence of neuritis, thus confirming the need for early diagnosis of leprosy, as well as regular neurological follow-up and appropriate interventions.

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Estudo retrospectivo de recidiva da hanseníase no Estado do Espírito Santo/ Retrospective study on leprosy relapse in the State of Espírito Santo

Diniz, Lucia Martins; Moreira, Marilda Vieira; Puppin, Marizete Altoé; Oliveira, Maria Leide Wand Del Rey de
2009-08-01

Resumo em português Recidiva de hanseníase é o reaparecimento da doença, após tratamento regular com os esquemas vigentes e alta por cura. Neste estudo de coorte retrospectivo e descritivo o objetivo foi avaliar as características dos casos de recidiva de hanseníase no Estado do Espírito Santo entre 2000 e 2005. As estratégias de investigação foram: monitoramento das entradas no SINAN, análise das fichas e discussão dos casos no Centro de Referência Estadual. Foram estudados 104 (mais) casos de recidiva, representando 1,12% em relação aos casos novos diagnosticados no período. A maior freqüência foi entre 21 a 60 anos; 59,6% eram do sexo masculino; 44,2% apresentaram a recidiva após cinco anos da alta; 66,4% eram multibacilares, sendo 42,2% com baciloscopias positivas (bacilos íntegros), portanto recidivas. Baciloscopias negativas foram observadas em 57,8%. Estudos prospectivos devem ser feitos para estabelecimento da taxa real de recidiva. Resumo em inglês Leprosy relapse is the reappearance of the disease after regular treatment with current regimens and discharge due to cure. In this retrospective and descriptive cohort study, the aim was to evaluate the characteristics of cases of leprosy relapse in the State of Espírito Santo between 2000 and 2005. The investigation strategies consisted of monitoring the SINAN entries, with file analysis and case discussions at the State Reference Center. One hundred and four cases of (mais) relapse were studied, representing 1.12% of the new cases detected over this period. The greatest frequency was between 21 and 60 years of age; 59.6% were men; 44.2% presented relapse more than five years after discharge; 66.4% were multibacillary; and 42.2% presented positive bacilloscopy (complete bacilli) and therefore were relapse cases. Negatives bacilloscopy was observed in 57.8%. Prospective studies should be conducted to establish the real relapse rate.

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Estudo epidemiológico de 107 focos familiares de hanseníase no município de Duque de Caxias - Rio de Janeiro, Brasil/ Epidemiologic study of 107 cases of families with leprosy in Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil

Durães, Sandra Maria Barbosa; Guedes, Luiza Soares; Cunha, Mônica Duarte da; Magnanini, Monica Maria Ferreira; Oliveira, Maria Leide Wand Del Rey de
2010-06-01

Resumo em português FUNDAMENTOS - Os pacientes multibacilares (MB) são a principal fonte de infecção na hanseníase e esse risco é maior nos contatos domiciliares dos pacientes MB do que nos contatos dos paucibacilares (PB) e na população em geral. Entretanto, os contatos domiciliares são os mais próximos do caso-índice (CI), em termos genéticos. OBJETIVO: Analisar dados epidemiológicos das variáveis: sexo, idade, anos de estudo, grau de parentesco com o CI e tipo de contato resi (mais) dencial (intradomiciliar ou peridomiciliar) com o CI em 107 famílias de hanseníase. MÉTODOS: Foram realizadas visitas domiciliares para exame clínico dos familiares. Os prontuários dos CIs e de seus coprevalentes (contatos familiares que também tiveram hanseníase) foram revistos. RESULTADOS: A análise controlada das variáveis tipo de contato e grau de parentesco revelou que o contato domiciliar e o parentesco de primeiro grau estão independentemente associados a uma probabilidade maior de adoecer. CONCLUSÃO: Os contatos domiciliares, em geral, são os mais próximos do caso, em termos genéticos, e aferir a magnitude desses riscos separadamente tem sido um desafio nos estudos de vigilância de contatos em hanseníase. Os resultados deste estudo confirmam os dados da literatura, demonstrando a influência genética no desfecho da hanseníase per se. Resumo em inglês BACKGROUNDS: ultibacillary patients are the major source of infection in leprosy. Nevertheless, the risk is higher in household contacts between multibacillary patients than paucibacillary patients and in the general population. Household contacts are in close genetic relationship with the index case-patient. OBJECTIVE: To evaluate epidemiological data of the following variables: age, gender, education level, genetic proximity, and type of contact with the index case-pati (mais) ent (household or not) in 107 families with leprosy. METHODS: Home visits were conducted to clinically examine family members. The medical charts of index case-patients and co-prevalent cases were reviewed. RESULTS: The controlled analysis of variables such as type of contact and genetic proximity revealed that household contacts and first-degree kinship are independently associated with a higher chance of contracting the disease. CONCLUSION: Household contacts are often genetically closer to the index case-patient. To investigate the independent relevance of these risks in leprosy surveillance contact studies has been a challenge. Our results confirm literature data that show the influence of genetics in the susceptibility to leprosy per se.

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Manifestações sistêmicas e ulcerações cutâneas da hanseníase: diagnóstico diferencial com outras doenças reumáticas/ Systemic manifestations and ulcerative skin lesions in leprosy: differential diagnosis with rheumatic diseases

Ribeiro, Sandra Lúcia Euzébio; Guedes, Erilane Leite; Pereira, Helena Lucia Alves; Souza, Lucilene Sales de
2009-10-01

Resumo em português A hanseníase apresenta acometimento cutâneo e neurológico característicos; entretanto, as manifestações reumáticas são relativamente comuns sendo, em alguns pacientes, a queixa inicial. O presente relato de caso descreve uma paciente do sexo feminino, com hanseníase borderline, cuja manifestação inicial foi poliartrite simétrica, lesões cutâneas ulceradas em membros inferiores e manifestações sistêmicas simulando doença reumática. Os autores enfatizam a (mais) importância do diagnóstico diferencial do comprometimento sistêmico, articular e cutâneo na hanseníase com as doenças reumáticas. Resumo em inglês Leprosy is a systemic disease with predominant involvement of skin and nerves; articular manifestations are common and, in some cases, represent the initial complaint. We describe the case of a female patient with borderline leprosy, which manifested, initially, with symmetric polyarthritis, cutaneous ulcerative lesions on the lower limbs, and systemic manifestations mimicking rheumatic disease. The authors emphasize the importance of the differential diagnosis of the systemic, joint and, cutaneous involvement of leprosy with rheumatic diseases.

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Reação reversa atípica em paciente com hanseníase dimorfa co-infectado pelo HIV/ Atypical reversal reaction in a borderline leprosy patient co-infected with HIV

Caruso, Rafaela de Lima; Fernandes, Renata Martins; Serra, Márcio Soares; Lima, Ricardo Barbosa; Martins, Carlos José
2007-12-01

Resumo em português A infecção pelo HIV não altera a história natural da hanseníase. Observa-se maior incidência de estados reacionais nos pacientes co-infectados, além de casos mais graves de neurite. Paciente soropositiva com hanseníase dimorfa tuberculóide manifestou reação reversa exuberante. Lesões cutâneas atípicas e raras surgiram após a introdução da terapia anti-retroviral que promoveu o início da recuperação imunológica com aumento de linfócitos T CD4+ e queda (mais) da carga viral. A restauração da imunidade celular nos pacientes soropositivos pode precipitar reações reversas, descritas recentemente como uma das manifestações da síndrome inflamatória de reconstituição imunológica associada à hanseníase. Resumo em inglês HIV infection does not modify the natural course of leprosy. However, HIV co-infection seems to be associated with an increased rate of reactional states and more severe cases of neuritis. The authors describe a case of borderline tuberculoid leprosy in a HIV-positive patient who developed a marked reversal reaction. Atypical and rare skin manifestations, such as verrucous lesions and ulcers, appeared after highly active antiretroviral therapy, which resulted in increased (mais) CD4+ T-lymphocyte count and drop in viral load. The restoration of the cellular immunity in HIV-seropositive patients can trigger reversal reactions that are one of the manifestations of the immune reconstitution inflammatory syndrome. Only recently the syndrome has been associated with leprosy.

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Linfoma não Hodgkin simulando hanseníase virchowiana/ Non-Hodgkin's Lymphoma simulating Lepromatous Leprosy

Rocha, Vanessa Barreto; Carvalho, Saôny Victor de; Araújo, Marcelo Grossi; Guedes, Antônio Carlos Martins
2003-06-01

Resumo em português Os autores relatam caso de linfoma não Hodgkin em paciente do sexo feminino, de 28 anos, ressaltando o diagnóstico diferencial com formas multibacilares de hanseníase. Além de achados clínicos passíveis de confusão, a histologia mostrava, de modo não usual, infiltrado inflamatório mononuclear perineural e perianexial. Resumo em inglês The authors report a case of a 28-year-old woman with non-Hodgkin's lymphoma, first diagnosed as multibacillary leprosy. The differential diagnosis is discussed, with emphasis on leprosy, since there were similarities in the clinical aspects. Furthermore the histopathological findings were unusual, displaying perineural and periannexal inflammatory infiltrate composed of mononuclear cells.

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Fatores de risco para transmissão da Hanseníase/ Risk factors for Leprosy transmission/ Factores de riesgo para la transmisión de la Lepra

Santos, Andréia Soprani dos; Castro, Denise Silveira de; Falqueto, Aloísio
2008-11-01

Resumo em português Estudo caso controle que objetivou identificar fatores individuais de risco relacionados à transmissão da doença. O grupo caso, composto por 90 pacientes de hanseníase notificados no SINAN entre 2003 e 2006; o grupo controle, constituído por 270 indivíduos sadios, pareados por sexo e faixa etária. Houve associação significativa entre a ocorrência da doença e a presença atual (OR= 2,9) e antiga (OR=5,0) de hanseníase entre parentes co-sangüíneos. Sabendo-se (mais) que o exame único dos contatos, no ato do diagnóstico, detecta uma parcela mínima dos casos, propõe-se a realização de exames periódicos dos contatos de hansenianos a fim de detectar os novos casos. Resumo em espanhol Estudio caso controle que objetivó identificar factores individuales del riesgo relacionados a transmisión de la enfermedad. El grupo caso, compuesto por 90 pacientes con lepra notificados en el SINAN entre 2003 y 2006; y el grupo controle, constituido por 270 individuos saludables, pareados por sexo y edad. Hubo asociación significativa entre la ocurrencia de la enfermedad y la presencia actual (OR= 2,9) y antigua (OR=5,0) de la lepra entre parientes co-sanguíneos. S (mais) abiéndose que el examen único de los contactos en el acto del diagnóstico detecta una parcela mínima de los casos, se propone a la realización del examen periódico de los contactos de leprosos a fin de detectar los nuevos casos. Resumo em inglês This case-control study aimed to identify individual risk factors regarding the transmission of leprosy. The group case represented by 90 cases of leprosy sick people pontificated at SINAN during 2003 and 2006 and a group control constituted by 270 healthy people, paired by gender and age. There was significant statistical between occurrence of the disease and its current presence (OR: 2,9) and old cases (OR= 5,0) of leprosy among co-sanguine relatives. Knowing that the o (mais) nly exam of the contact in the act of the diagnostic detects a minimum part of the new cases, it is proposed to execute periodical examinations of the contact of leprosy for detecting the new cases.

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Uso do teste ML Flow em escolares diagnosticados com hanseníase no município de Paracatu, Minas Gerais/ The use of ML Flow test in school children diagnosed with leprosy in the district of Paracatu, Minas Gerais

Ferreira, Isaias Nery; Ferreira, Iris Leda Camargos Silva Nery; Evangelista, Maria do Socorro Nantua; Alvarez, Rosicler Rocha Aiza
2008-01-01

Resumo em português A detecção da hanseníase no município de Paracatu é elevada em menores de quinze anos, abrangendo cerca de 6,8/10.000 hab. em 2003 e é classificada como hiperendêmica. O estudo objetiva analisar a aplicação do teste sorológico do PGL-1 (ML Flow) em 56 de 68 pacientes escolares da rede pública, diagnosticados com hanseníase através da busca ativa de casos no município de Paracatu - MG (2004 a 2006), sendo 71%, paucibacilares. Cerca de 85,2% dos pacientes resi (mais) diam na área urbana, 55,8% eram do sexo feminino e a doença predominava no grupo de 10 a 14 anos (IC95%:0,49-0,89%) e χ²=7,376, sendo que 15 (26,7%) com resultado do ML Flow positivo. Cinco pacientes tinham incapacidades do Grau 1, da forma clínica Dimorfa (40% ML Flow positivo). O percentual de casos de hanseníase entre os contatos intradomiciliares foi de 46,4%, sendo que 44,9% deles com resultado do teste do ML Flow positivo. O estudo sugere incorporar o teste ML Flow nos serviços de saúde, uma vez que o mesmo auxilia na classificação operacional da doença, controle de contatos intradomiciliares com resultado do teste positivo, visando à detecção precoce dos casos suspeitos de hanseníase. Resumo em inglês The detection rate of leprosy in the district of Paracatu is high in the age group under 15 years-old, including about 6.8/10,000 inhabitants in 2003, and classified as hyperendemic. The study aimed to analyze the application of the PGL-1 (ML Flow) serological test in 56 of 68 school-age patients of the public school system, diagnosed with leprosy through active case finding in Paracatu, Minas Gerais State (2004 to 2006), with 71% classified as paucibacillary. Of these, 8 (mais) 5.2% lived in urban areas, 55.8% were female and the disease was predominant in the 10 to 14 year-old age group (95%CI: 0.49-0.89; c²=7.373), with 15 (26.7%) presenting a positive ML Flow result. Five patients showed grade 1 disabilities in the borderline clinical form (40% ML Flow positive). The percentage of leprosy cases among household contacts was 46.4%, 44.9% presenting positive ML Flow test results. The study suggests incorporating the ML Flow test into the health services, since it assists in the operational classification of the disease and in the control of household contacts with positive test results, aimed at early detection of suspected leprosy cases.

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Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes diagnosticados com hanseníase em um centro de referência na região nordeste do Brasil/ Clinical and epidemiological profile of patients diagnosed with leprosy in a reference center in the notheast of Brazil

Gomes, Cícero Cláudio Dias; Pontes, Maria Araci de Andrade; Gonçalves, Heitor de Sá; Penna, Gerson Oliveira
2005-12-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: A hanseníase permanece sério problema de saúde pública mundial. O conhecimento das características epidemiológicas da doença é importante ferramenta para o controle da endemia. OBJETIVO: Descrever as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes diagnosticados com hanseníase no ano de 2004 em um centro de referência da Região Nordeste do Brasil. MÉTODO: Foram avaliados prontuários de pacientes que deram entrada no registro ativo do (mais) Centro de Dermatologia Dona Libânia, em Fortaleza, Ceará, no período de janeiro a dezembro de 2004. RESULTADOS: dos 967 casos que deram entrada nesse Centro naquele ano, 909 foram casos novos. Cerca de 7,7% eram pacientes entre zero e 14 anos de idade, e a distribuição por gênero foi de 483 (49,95%) homens e 484 (50,05%) mulheres. A maioria apresentava a forma clínica dimorfa (54,6%), sendo 82,2% dos pacientes provenientes de Fortaleza, CE. Foi realizada a avaliação do grau de incapacidades no diagnóstico em 94,2% dos pacientes, com 21,7% apresentando grau diferente de zero no diagnóstico. CONCLUSÃO: Com base nos resultados obtidos, constatou-se a presença de elevado percentual (7,7%) de casos detectados em menores de 15 anos, associado a baixo percentual (5,8%) de pacientes diagnosticados na forma indeterminada e elevado percentual (21,7%) de casos com incapacidade ao diagnóstico. Resumo em inglês BACKGROUND: Leprosy continues to represent a serious public health problem worldwide. Knowledge of epidemiological characteristics of the disease is an important tool for the endemy control. OBJECTIVES: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with leprosy during 2004, in a Reference Center in the Northeast of Brazil. METHODS: We analyzed the records referring to patients who entered de active register of the Center of Dermatology (mais) Dona Libânia, in Fortaleza, Ceará, from January to december 2004. RESULTS: Out of 967 cases that entered this Center in this year, 909 were new detected cases. About 7,7% were between zero e 14 years old, and distribution per gender was of 483(49,95%) men and 484(50,05%) women. Most of them presented the borderline clinical form (54,6%), and 82,2% resided in the city of Fortaleza/CE. Measurement of disabilities degree in diagnosis was made in 94,2% of the patients, and 21,7% of total showed a degree different from zero. CONCLUSION: Based in the results, we noted a high percentual (7,7%) of patients under fifteen years old, associated with low percentual of indeterminate forms and a high percentual of cases with disabilities at diagnosis. These factors are expressive enough to make the authorities consider the difficulties to reach the goal of eliminating leprosy by the end of 2005, and the necessity of new approaches and strategies to control leprosy endemy.

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Avaliação do grau de incapacidade dos pacientes com diagnóstico de hanseníase em serviço de dermatologia do estado de São Paulo/ Evaluation of the degree of incapacity of patients with a diagnosis of leprosy at a dermatology service in the state of São Paulo

Alves, Cinthia Janine Meira; Barreto, Jaison Antônio; Fogagnolo, Leticia; Contin, Leticia Arsie; Nassif, Priscila Wolf
2010-08-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Hanseníase é doença infecciosa crônica que pode levar a incapacidade física. MÉTODOS: Avaliou-se 167 prontuários de pacientes com diagnóstico de hanseníase, no período de 2003 a 2007, para investigação do grau de incapacidade no momento do diagnóstico. RESULTADOS: A maioria (60%) dos pacientes apresentava incapacidade física no momento do diagnóstico; 34% grau I e 26% grau II. Observou-se que há relação direta entre a duração da doença e (mais) o grau de incapacidade. CONCLUSÕES: O diagnóstico da hanseníase ainda é tardio e isto pode contribuir para a manutenção da endemia. Resumo em inglês IINTRODUCTION: Leprosy is a chronic infectious disease that can lead to physical incapacity. METHODS: The medical records of 167 patients diagnosed with leprosy between 2003 and 2007 were reviewed. RESULTS: Most of the patients (60%) presented physical incapacity at the time of diagnosis: 34% with grade I and 26% with grade II. It was observed that the degree of incapacity had a direct correlation with the duration of the disease. CONCLUSIONS: Leprosy is still diagnosed late, which may contribute towards maintaining this endemic disease.

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Soroprevalência do teste ML Flow em contatos de hanseníase de Minas Gerais/ Seroprevalence of ML Flow test in leprosy contacts from State of Minas Gerais, Brazil

Andrade, Ana Regina Coelho de; Grossi, Maria Aparecida de Faria; Bührer-Sékula, Samira; Antunes, Carlos Maurício Figueiredo
2008-01-01

Resumo em português A hanseníase é um problema de saúde pública no Brasil. As ações de controle estão baseadas no diagnóstico e tratamento dos indivíduos doentes e na vigilância de seus contatos. Os testes sorológicos permitem identificar, entre os contatos, aqueles com maior risco de desenvolver hanseníase. O ML Flow foi utilizado em 2.840 contatos intradomiciliares de casos novos de hanseníase, diagnosticados entre outubro de 2002 e março de 2004, em Minas Gerais. O ML Flow f (mais) oi positivo em 20,5% dos contatos de hanseníase, sendo maior nos contatos do sexo masculino (22,4%), nos maiores de 15 anos (21,7%), nos contatos de doentes multibacilares (23,9%). A chance de um contato ser soropositivo foi maior se convivia com caso multibacilar (OR=1,75), idade superior a 15 anos (OR=1,38) e sexo masculino (OR=1,25). O acompanhamento desses contatos permitirá, no futuro, avaliar o risco que a soropositividade representa no desenvolvimento de hanseníase. Resumo em inglês Leprosy is a public health problem in Brazil. Epidemiological control actions are based on the diagnosis and treatment of leprosy patients and household contact surveillance. Serological tests for leprosy could identify from among the contacts those at greater risk of developing leprosy in the future. ML Flow was administered to 2,840 household contacts of new leprosy cases diagnosed from October 2002 to March 2004, in State of Minas Gerais. ML Flow was positive in 20.5% (mais) of leprosy contacts, with high seropositivity among males (22.4%), individuals aged over 15 years-old (21.7%) and individuals in contact with multibacillary cases (23.9%). The chances of a household contact presenting a seropositive test was related to household contact with a multibacillary index case (OR=1.75), age over 15 years-old (OR=1.38) and male gender (OR=1.25). Follow-up of these contacts is necessary to evaluate the real role of seropositivity in the development of leprosy disease.

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Avaliação e controle de contatos faltosos de doentes com hanseníase/ Evaluation and control of missing contacts of leprosy patients/ Evaluación y control de contactos faltantes de enfermos con lepra

Vieira, Carmen Silvia de Campos Almeida; Soares, Marina Teixeira; Ribeiro, Cláudia Tatiana Siqueira Xavier; Silva, Letícia Faroni Guimarães da
2008-11-01

Resumo em português Estudo descritivo, com variáveis qualitativas, realizado no Ambulatório Regional de Especialidades de Taubaté, com objetivo de resgatar e avaliar contatos faltosos de doentes de hanseníase. Analisou-se 36 prontuários de casos novos, no período de janeiro de 2003 a julho de 2004. Identificou-se 92 contatos, sendo 64,1% faltosos, tendo 25% entre 20 a 29 anos e 58,5% do sexo feminino. Destes, 61% foram submetidos à consulta de enfermagem no domicilio. Relataram não a (mais) desão ao controle por esquecimento (66,6%), e falta de tempo (11,1%); 4 contatos tinham sintomas de hanseníase, e 1 foi confirmado (forma transmissível - Dimorfa). Sem atingir 100% da cobertura de busca ativa, sugerimos, para assegurar a meta de eliminação da doença, parcerias e descentralização das ações de controle. Resumo em espanhol Estudio descriptivo, con cualitativas variable, realizado en el Ambulatorio de Especialidades Regional de Taubaté, a fin de canjear y evaluar las deficiencias de enfermos de lepra. Se analizaron los registros de 36 nuevos casos, entre enero de 2003 y julio de 2004. Se identificaron 92 contactos, sendo 64,1% deficiencias, tendo 25% de 20 a 29 años y 58,5% mujeres. De estos, 61% fueron sometidos a consulta en la casa de los enfermos . Informó de la no pertenencia al cont (mais) rol en el olvido (66,6%), y la falta de tiempo (11,1%), 4 contactos había síntomas de la lepra, y se confirmó 1 (formulario transmisibles - Dimorfa). Sin lograr una cobertura del 100% del activo de búsqueda, le sugerimos que, para garantizar el objetivo de eliminar la enfermedad, las asociaciones y la descentralización de las actividades de control. Resumo em inglês Descriptive study, with qualitative variables, carried on in the Ambulatory of Specialties Region of Taubaté, in order to evaluate the missing contacts of leprosy patients. Thirty-six records of new cases were analyzed, from January 2003 to July 2004. Ninety-two contacts were identified, being 64.1% missing ones, having 25% from 20 to 29 years and 58.5% female. Of these, 61% were submitted to consultation of home nursing. Reported non-membership to the control for forget (mais) fulness (66.6%), and lack of time (11.1%), 4 contacts had symptoms of leprosy, and 1 was confirmed (transmissible form - Dimorfa). Without achieving 100% coverage active search, we suggest, to ensure the goal of eliminating of the disease, partnerships and decentralization of the control activities.

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O retratamento por recidiva em hanseníase/ Retreatment of leprosy relapse

Brito, Maria de Fátima de Medeiros; Ximenes, Ricardo Arraes Alencar; Gallo, Maria Eugênia Noviski
2005-06-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: Estudos sobre os pacientes hansenianos retratados justificam-se pela dificuldade do diagnóstico diferencial entre quadro reacional após alta do tratamento específico de hanseníase e recidiva, devido às limitações de critérios clínicos e laboratoriais para diferenciá-los. OBJETIVOS: Verificar os procedimentos diagnósticos clínicos e laboratoriais que subsidiaram o retratamento por recidiva e a ocorrência de episódios reacionais, em especial os qu (mais) e ocorreram após o término do tratamento. MÉTODOS: Mediante o estudo retrospectivo de série de casos foram estudados 155 pacientes hansenianos retratados por recidiva em duas unidades de referência em hanseníase, no município de Recife/PE, Brasil. RESULTADOS: O critério clínico foi o mais utilizado para a decisão de retratamento por recidiva, e as lesões novas descritas foram principalmente do tipo mácula e infiltração. Os episódios reacionais após alta ocorreram em 34% desses pacientes, e 33,9% relatavam a presença de comunicantes com hanseníase. Dos 155 pacientes estudados apenas 14,9% realizaram exame histológico e 18,1% não realizaram a baciloscopia antes de reiniciar a terapia específica. CONCLUSÃO: Este estudo evidenciou que os episódios reacionais após o tratamento e a presença de comunicantes com hanseníase ocorreram em torno de 30% nos pacientes retratados por recidiva e que se fazem necessários outros estudos controlados para o melhor entendimento desses fatores. Resumo em inglês BACKGROUND: Studies concerning re-treated leprosy patients are justified by thedifficulty in differential diagnosis between a reactional state following the end of a specific treatment for leprosy and its relapse, owing to limitations in clinical and laboratorial criteria to distinguish them. OBJECTIVES: To verify diagnostic procedures (clinical and laboratorial) that subsidized relapse treatment and occurrence of reactional episodes, in particular those that occurred aft (mais) er treatment completion. METHODS: A hundred fifty-five leprosy patients retreated for relapse in two leprosy reference units in the municipality of Recife/PE, Brazil, in a retrospective case series study. RESULTS: Clinical criterion was the most used to decide for re-treatment of relapse, and new described lesions were mainly of macular and infiltrative type. Reactional episodes after discharge occurred in 34% of these patients, and 33.9% related the presence of contacts with hansenasis. Only 14.9% of the 155 studied patients had histological examinations performed, and 18.1% did not have bacilloscopy carried out before re-initiating specific therapy. CONCLUSION: This study has shown that post-treatment reactional episodes and presence of contacts with leprosy occurred in about 30% of patients who were re-treated for relapse and that further controlled studies are necessary for a better understanding of these factors.

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O uso da sorologia como ferramenta adicional no apoio ao diagnóstico de casos difíceis de hanseníase multibacilar: lições de uma unidade de referência/ The use of serology as an additional tool to support diagnosis of difficult multibacillary leprosy cases: lessons from clinical care

Oliveira, Maria Leide W.; Cavaliére, Flávia Amorim Meira; Maceira, Juan Manoel Pineiro; Bührer-Sékula, Samira
2008-01-01

Resumo em português Sete casos de hanseníase multibacilar (MB) e dois casos com suspeição de hanseníase atendidos em situações distintas do atendimento clínico-dermatológico na Universidade Federal do Rio de Janeiro são descritos. Todos apresentaram dificuldades no diagnóstico visto que não tinham sinais e sintomas cardinais da hanseníase. Um teste sorológico utilizado como ferramenta auxiliar foi útil no processo de diagnóstico ou exclusão de cada caso e facilitou as discuss (mais) ões acadêmicas na hora do exame clínico. A sorologia e baciloscopia de linfa são consideradas como os únicos instrumentos rápidos e de baixo custo para a confirmação de casos MB atípicos, e as vantagens e desvantagens de cada exame são discutidas. Ambos os testes complementam o processo diagnóstico e classificação dos casos para fins terapêuticos. A vantagem da baciloscopia está na sua capacidade de confirmação do diagnóstico. As vantagens da sorologia são: (a) sua aplicabilidade para uso direto por profissionais de saúde no momento da consulta, visto que os resultados são imediatos, (b) a possibilidade da participação dos pacientes no processo, e (c) oferece uma oportunidade para melhor ensino da patogênese da hanseníase. Resumo em inglês Seven multibacillary leprosy and two suspected cases assisted in different situations during clinical care activities at the university in Rio de Janeiro city are described. All cases presented some difficulties for diagnosis, since they evolved with few or no cardinal signs or symptoms of leprosy. A serological test used as an auxiliary tool was helpful in the diagnosis or exclusion procedure of each case, facilitating academic discussions at the time of case examination (mais) . Considering serology and bacilloscopy (skin smear) as the only rapid and relatively cheap available tests for confirmation of atypical MB leprosy, the advantages and disadvantages of their use were discussed. Both tests support the diagnostic procedure and the classification of cases for treatment purposes. The advantage of bacilloscopy is its capacity for diagnosis confirmation. The advantages of serology are: (a) its applicability for direct use by health workers, providing immediate results; (b) the potential for patient participation in the process; and (c) it provides a learning opportunity, allowing for improved teaching of leprosy pathogenesis.

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O uso de lentes intra-oculares em pacientes portadores de Hanseníase/ IOL usage in leprosy patients

Almeida, Edmundo Frota de; Almeida, Luciana Negrão Frota de
2001-11-01

Resumo em português Objetivo: Avaliar as alterações oculares decorrentes da cirurgia de catarata com implante de lentes intra-oculares (LIO) em pacientes portadores de mal de Hansen (MH) e compará-las às dos pacientes não-portadores de Hanseníase. Métodos: Neste estudo, 122 olhos de 80 pacientes portadores de MH e 71 olhos de 71 pacientes não hansenianos foram submetidos à facectomia extracapsular e/ou à facoemulsificação com implante de LIO e examinados periodicamente durante o (mais) pós-operatório. Resultado: Foram constatadas alterações oculares decorrentes da cirurgia e da presença da LIO mais freqüentes no grupo portador de hanseníase. Conclusão: O uso da LIO em pacientes com hanseníase, mesmo ocorrendo algumas alterações inflamatórias, é indicado devido ao benefício que propicia a esses pacientes em face das mutilações decorrentes da doença. Resumo em inglês Purpose: To evaluate the ocular alterations due to cataract surgery with IOL implant in leprosy patients and compare them with patients without leprosy. Methods: In this study, 122 leprosy patient eyes and 71 eyes from patients without leprosy underwent extracapsular cataract surgery and/or phacoemulsification with IOL implant and were examined periodically after the operation. Results: Ocular alterations due to surgery and IOL presence were found more often in leprosy pa (mais) tients. Conclusions: IOL used in leprosy patient is an appropriate procedure when we face patients with the disease handicaps.

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Facoemulsificação e utilização de lentes intra-oculares em portadores de hanseníase: estudo caso-controle/ Phacoemulsification with intraocular lens implantation in leprosy patients: case control study

Dias, Rodrigo José Nunes; Maakaroun, Mônica Jeha; Castro, Aldemar Vilela de
2006-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Verificar as principais alterações e complicações relacionadas à cirurgia de catarata com o implante de lente intra-ocular em portadores de hanseníase, utilizando-se a técnica da facoemulsificação e, comparar estes resultados com um grupo de pacientes sem a doença. MÉTODOS: O método utilizado foi o estudo caso-controle, no qual foram incluídos 31 olhos de hansenianos operados no período de junho de 1999 a janeiro de 2003, denominados de Grupo Caso. (mais) Paralelamente foram selecionados outros 31 olhos de pacientes não hansenianos denominados de Grupo Controle. As comparações entre os Grupos foram realizadas pelo teste exato de Fisher. Foi utilizado programa de processamento estatístico EPI INFO versão 6.04. RESULTADOS: Na análise das complicações pós-operatórias, apenas a rotura de esfíncter evidenciou relação com a hanseníase, com um p=0,024. A distribuição da freqüência das demais alterações não mostrou significância estatística (p>0,05). A melhora na acuidade visual foi semelhante nos dois grupos. CONCLUSÃO: O estudo comprovou que, quanto à acuidade visual no pós-operatório e as complicações, os pacientes hansenianos assemelham-se à população em geral, quando utilizada a técnica da facoemulsificação com introdução de lente intra-ocular. Resumo em inglês PURPOSE: To check the complications of cataract surgery with intraocular lens implantation in leprosy patients by the phacoemulsification technique, and to compare these results, with a control group. METHODS: The used method was a case control study, where 31 eyes from leprosy patients were submited to cataract surgery, from June 1999 to January 2003, called Case Group. On the other hand, 31 eyes of healthy patients were selected for the Control Group. The comparison bet (mais) ween the groups was performed using Fisher's exact test. The used program was EPI INFO 6.04. RESULTS: Sphincter tear was the only postoperative complication higher in the leprosy group (p=0.024). The other alterations did not show statistic differences (p>0.05). Visual acuity improvement was the same in both groups. CONCLUSIONS: This study showed that the visual acuity and complications after cataract surgery with intraocular lens are the same in leprosy patients and healthy ones.

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UVB suscetibilidade como fator de risco para o desenvolvimento da hanseníase virchowiana/ UVB susceptibility as a risk factor to the development of lepromatous leprosy

Rodrigues, Mecciene Mendes; Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar; Dantas, Mecleine Mendes da S.; Batista, Thaísa Delmondes; Freire, Alzírton de Lira
2010-12-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: A radiação ultravioleta B (RUVB) é o mais importante fator ambiental capaz de modificar a função imunológica da pele humana. OBJETIVO: estudar a associação entre o fenótipo de suscetibilidade ou resistência à radiação RUVB e as formas polares da hanseníase. MATERIAL E MÉTODOS: foram avaliados 38 pacientes com hanseníase virchowiana (MHV) e 87 pacientes com hanseníase tuberculoide (MHT) de acordo com a classificação de Ridley e Jopling (1966 (mais) ). Todos os pacientes foram submetidos ao teste para determinação do fenótipo de suscetibilidade ou resistência à RUVB por meio da aplicação de um disco de dinitroclorobenzeno (DNCB) a 2% em uma área de pele previamente irradiada com duas vezes a dose eritematosa mínima (DEM). Após 21 dias, outra aplicação de um disco similar de DNCB a 0,05% na região escapular (área não exposta à RUVB) foi realizada para avaliar se houve sensibilização, com leitura após 48 horas. Os pacientes que apresentaram reação positiva ao DNCB foram considerados UVB-resistentes e o oposto foi considerado para aqueles que não apresentaram resposta (UVB-suscetíveis). RESULTADOS: A frequência de UVB-suscetíveis foi de 63,2% (24 pacientes) no grupo MHV e 34,4% (30 pacientes) no grupo MHT (OR = 3,26; IC = 1,36-7,87; x² = 7,73; p = 0,005). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a UVB-suscetibilidade é um fator de risco para o desenvolvimento da MHV. Resumo em inglês BACKGROUNDS: Ultraviolet radiation B (UVRB) is the most important environmental factor capable of altering the immune function of human skin. OBJECTIVE: To evaluate the association of the phenotypes of susceptibility or resistance to ultraviolet radiation B (UVRB) and the polar forms of leprosy. MATERIAL AND METHODS: We evaluated 38 patients with lepromatous leprosy (LL) and 87 patients with tuberculoid (TT) leprosy, according to the classification by Ridley and Jopling ( (mais) 1966). All the patients were submitted to a test to determine the phenotypes of susceptibility or resistance to UVRB through the application of a 2% dinitrochlorobenzene (DNCB) disc to a previously irradiated area with twice the minimal erythema dose (MED). After 21 days, a similar disc soaked in 0.05% DNCB was applied to the scapular area (unexposed to UVRB) to check for sensitiveness, with reading of the results after 48 hours. The patients that showed a positive reaction to DNCB were considered resistant (UVB-R) and those who did not show any reaction were considered susceptible (UVB-S). RESULTS: The frequency of UVB-S individuals was 63.2% (24 patients) in the LL group and 34.4% (30 patients) in the TT group (OR=3.26; IC=1.36 - 7.87; x²=7.73; p=0.005). CONCLUSION: Our results suggest that UVB-susceptibility is a risk factor to the development of lepromatous leprosy (LL).

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Positividade sorológica antiPGL-I em contatos domiciliares e peridomiciliares de hanseníase em área urbana/ Seropositivity with anti-PGL-I of household and neighbours contacts of leprosy patients in an urban area

Calado, Karla Lucena Sampaio; Vieira, Aline da Gloria; Durães, Sandra; Sékula, Samira Bührer; Oliveira, Maria Leide Wand Del Rey de
2005-12-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: Pesquisas atuais buscam avaliar a prevalência de pessoas infectadas pelo M. leprae, bem como o valor preditivo dos testes utilizados, em meio aos quais está a sorologia, que detecta anticorpos contra um antígeno específico da parede do Mycobacterium leprae, o glicolipídio fenólico (PGL-I). OBJETIVOS: Conhecer a taxa de infecção em contatos intra e peridomiciliares, e a relação de soropositividade com sexo, idade e grupo multibacilar/paucibacilar. MA (mais) TERIAIS E MÉTODOS: Inquérito soroepidemiológico em contatos domiciliares e peridomiciliares dos casos notificados como hanseníase entre 1998 e 2002, no segundo distrito do Município de Duque de Caxias, RJ, utilizando o teste sorológico rápido de fluxo lateral ou ML Flow. RESULTADOS: Em 390 domicílios de casos de hanseníase foram identificados 2.130 contatos, e submetidos à sorologia 1.866 (12,4% de perda). A soropositividade foi de 15,7% (292/1.866), sendo 15,8% no domicílio e 15,6% no peridomicílio. Também não houve diferença na relação entre soropositividade e sexo e em maiores e menores de 15 anos. Observou-se diferença significativa na soropositividade de contatos de casos de hanseníase MB (67,5%), duas vezes maior do que a dos casos de PB (32,5%). DISCUSSÃO / CONCLUSÃO: Nas condições de moradia da periferia urbana de área endêmica devem ser submetidos igualmente à vigilância epidemiológica os contatos domiciliares e peridomiciliares. Resumo em inglês BACKGROUND: Actually many studies have been made to evaluate the predictive value of tests that identify patients infected by Mycobacterium leprae. Among then, the serology that determinates the presence o M. leprae specific antibody. OBJECTIVES: To know the infections tax among households and direct neighbours contacts, establish soropositivity relationship according to sex, household/ neighbour, age and classification of leprosy of the index case (paucibacillary x multi (mais) bacillary). PATIENTS AND METHODS: seroepidemiological study covering all the household and neighbours of leprosy patients diagnosticated from 1998 to 2002, in the second district of Duque de Caxias, Rio de Janeiro, using fast ML-Flow. RESULTS: A total of 2.130 contacts were identified in 390 domiciles of leprosy patients. Of the 2130 contacts, 1866 were submmited to serology (12.4% lost). Seroprevalence was 15,7%(292/1866); 15.8% household and 15.6% neighbour. The relationship of seropositivity with sex and age (>15 >15 years old) did not shown any statistic difference. But it was seen among contacts of MB index cases ( 67,5%) 2 times higher than contacts of PB cases (32,5%). DISCUSSION / CONCLUSION: In highly endemic areas for leprosy, situated at peripheral metropoliten cities not only household contacts of the index case, but also people living in the close vicinity were more likely to harbour antibodies against M. leprae. Through measuring the serological status of contacts and using a broader definition for them, higher risk groups can be more specifically identified.

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Aplicação dos critérios diagnósticos do lúpus eritematoso sistêmico em pacientes com hanseníase multibacilar/ Application of the diagnostic criteria for systemic lupus erythematosus to patients with multibacillary leprosy

Teixeira Junior, Gilson José Allain; Silva, Cláudia Elis e Ferraz; Magalhães, Vera
2011-02-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: O lupus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica que acomete múltiplos órgãos ou sistemas, não apresenta manifestação clínica patognomônica ou teste laboratorial sensível e específico o suficiente para um diagnóstico específico. Para o diagnóstico, são utilizados os critérios propostos pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR), modificados em 1997. A presença de quatro ou mais critérios tem sensibilidade e espec (mais) ificidade de 96%. Porém, esses critérios para o LES podem ter especificidade mais baixa em regiões endêmicas para doenças infecciosas crônicas, como o Brasil, endêmico para hanseníase, que pode apresentar manifestações clínico-laboratoriais semelhantes. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de prevalência, onde foram aplicados os critérios de LES, nos pacientes com diagnóstico recente de hanseníase multibacilar, que deram entrada no ambulatório de hanseníase da Clínica Dermatológica da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) durante o período da coleta de dados, além de calculada a especificidade e o número de falso-positivos nesse grupo. RESULTADOS: Foram incluídos 100 pacientes. As prevalências de alguns dos critérios de LES foram elevadas. Os critérios com maior prevalência foram o eritema malar (44%), a artrite (23%), a fotossensibilidade (29%), a linfopenia (19%) e a presença dos anticorpos antifosfolípides, incluídos no critério imunológico (20%). A especificidade encontrada (84%) foi menor do que a atribuída aos critérios em 1997 pelo ACR. CONCLUSÕES: Doenças presentes em nosso meio, como a hanseníase nas formas multibacilares, mimetizam o quadro clínico-laboratorial do LES, o que deve deixar o médico atento à realidade das doenças infecciosas locais antes de afirmar um diagnóstico definitivo de LES. Resumo em inglês INTRODUCTION: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory disease that affects multiple organs or systems. There is no pathognomonic clinical or laboratory test sensitive and specific enough for a specific diagnosis. The criteria proposed by the American College of Rheumatology (ACR), as modified in 1997, are used for the diagnosis. The presence of four or more criteria presents sensitivity and specificity of 96%. However, these diagnostic criteria for SL (mais) E may have lower specificity in areas that are endemic for chronic infectious diseases, such as Brazil (endemic for leprosy), which may have similar clinical and laboratory manifestations. METHODS: A prevalence study was conducted, applying the SLE criteria to patients with recently diagnosed multibacillary leprosy who were registered at the leprosy outpatient clinic, Department of Dermatology, Federal University of Pernambuco (UFPE), during the data gathering period. The specificity and the number of false positives in this group were calculated. RESULTS: One hundred patients were included. The prevalences of some of the SLE criteria were high. The criteria with the highest prevalence were malar erythema (44%), arthritis (23%), photosensitivity (29%), lymphopenia (19%) and presence of antiphospholipid antibodies, including immunological criteria (20%). The specificity found (84%) was lower than the specificity allocated to the criteria in 1997 by the ACR. CONCLUSIONS: Diseases in our setting, such as leprosy in multibacillary forms, mimic the clinical and laboratory characteristics of SLE, and thus physicians need to be aware of the realities of local infectious diseases before affirming a definitive diagnosis of SLE.

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Amiloidose e insuficiência renal crônica terminal associada à hanseníase/ Amyloidosis and end-stage renal disease associated with leprosy

Silva Júnior, Geraldo Bezerra da; Barbosa, Orivaldo Alves; Barros, Roseanne de Moura; Carvalho, Priscila dos Reis; Mendoza, Talita Rodrigues de; Barreto, Dulce Maria Sousa; Barboza, Célio Araújo; Guimarães, Antônio Augusto Carvalho; Daher, Elizabeth de Francesco
2010-08-01

Resumo em português O envolvimento renal na hanseníase é diverso, incluindo glomerulonefrites, amiloidose e nefrite túbulo-intersticial. Um homem de 58 anos foi admitido com edema de membros inferiores e dispnéia. Na admissão, havia retenção de escórias nitrogenadas, anemia, hipercalemia e acidose metabólica, com necessidade de hemodiálise. Referia história de hanseníase virchoviana. Foi realizada biopsia renal, compatível com amiloidose. O paciente evoluiu estável, sem recuper (mais) ação da função renal, permanecendo em tratamento hemodialítico. A hanseníase deve ser investigada em todo paciente com perda de função renal, sobretudo naqueles que apresentam lesões cutâneas ou outras manifestações sugestivas de hanseníase. Resumo em inglês Renal involvement in leprosy includes glomerulonephritis, amyloidosis and tubulointerstitial nephritis. A 58-year-old man was admitted with complaints of lower limb edema and dyspnea. At admission, nitrogen retention, anemia, hyperkalemia and metabolic acidosis were observed, requiring hemodialysis. The patient had a history of lepromatous leprosy. A renal biopsy was performed that was compatible with amyloidosis. The patient had a stable outcome, but without renal functi (mais) on recovery and remained on regular hemodialysis. Leprosy should be investigated in every patient with renal function loss, particularly in those with cutaneous lesions or other manifestations suggestive of leprosy.

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Avaliação da concordância entre exames clínicos e laboratoriais no diagnóstico da hanseníase/ Evaluation of the agreement between clinical and laboratorial exams in the diagnosis of leprosy

Teixeira, André Costa; Cruvinel, Danilo Lemos; Roma, Fábio Rodrigues de; Luppino, Leandro Ferreira; Resende, Luís Henrique Pereira; Sousa, Theo de; Bührer- Sékula, Samira; Goulart, Isabela Maria Bernardes
2008-01-01

Resumo em português Este estudo avaliou a concordância entre o diagnóstico clínico e o diagnóstico laboratorial da hanseníase, utilizando os resultados de biópsias dos laboratórios A e B e o teste ML-Flow. A concordância diagnóstica clínico-histopatológica foi de 67,6%. Os laboratórios apresentaram um índice de concordância de 73,7% em relação ao índice baciloscópico, e o laboratório B detectou 25,4% a mais de casos positivos. A maior concordância foi obtida para a forma (mais) V, e a menor para a forma I. A maior discrepância diagnóstica ocorreu para a forma DD. A concordância clínico-laboratorial foi de 41,3% para o laboratório A e 54% para o B. O teste ML-Flow reclassificou 10,7% dos pacientes. A classificação espectral é importante para o melhor entendimento da doença e para seu tratamento adequado, mas não é utilizada em centros de saúde, que adotam os critérios simplificados da OMS, que poderiam ser complementados pelo teste ML-Flow. Tal simplificação é inaceitável para os Centros de Referência em assistência, ensino e pesquisa em hanseníase, de modo que é recomendada a padronização pela classificação de Ridley-Jopling. Resumo em inglês This study examined the correlation between the clinical and laboratory diagnosis of leprosy, using biopsy results from laboratories "A" and "B" and the ML Flow test. Clinical and histopathological diagnoses presented 67.6% agreement. The laboratories showed 73.7% agreement in the bacterial index and laboratory 'B' detected 25.4% more positives. The highest agreement was in the LL form and lowest, in the I form. The highest diagnostic discrepancy was for the BB form. Clin (mais) ical diagnosis agreement was 41.3% for laboratory 'A' and 54% for 'B'. The ML Flow test reclassified 10.7% of the patients. The spectrum of leprosy classification is important for a clearer understanding of the disease and its proper treatment, but is not used in health services, which use the simplified WHO criteria. This could be complemented by ML Flow testing. Such simplification is unacceptable for Leprosy Reference Centers regarding patient attendance, teaching and research, for which the standardization of the Ridley-Jopling classification is recommended.

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Principais queixas vocais de pacientes idosos pós-tratamento para hanseníase/ Main vocal complaints of elderly patients after leprosy treatment

Palheta Neto, Francisco Xavier; Silva Filho, Manoel da; Pantoja Junior, José Mariano Soriano; Teixeira, Larissa Lane Cardoso; Miranda, Rafaela Vale de; Palheta, Angélica Cristina Pezzin
2010-04-01

Resumo em português A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, cujo comprometimento vocal manifesta-se desde rouquidão à dificuldade respiratória. OBJETIVO: Comparar as principais queixas vocais entre pacientes idosos pós-tratamento para hanseníase e um grupo controle. FORMA DE ESTUDO: Descritivo prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram incluídos 50 pacientes com idade superior a 60 anos; 32 haviam sido tratados para hanseníase e os demais constituíram o grupo-controle. Houve apl (mais) icação de questionário próprio, sendo analisados os sintomas vocais apresentados pelos dois grupos,assim como sexo, faixa etária, hábitos de vida e comorbidades. RESULTADOS: Dentro do grupo pós-tratamento, os sintomas mais frequentes foram pigarro (34,4%) e rouquidão (28,1%), enquanto que no grupo controle os sintomas mais prevalentes foram pigarro (77,8%) e sensação de corpo estranho (55,6%). CONCLUSÃO: Os sintomas vocais mais prevalentes em pacientes pós-tratamento para hanseníase são o pigarro e a rouquidão e sua evolução é influenciada pelos hábitos de vida e por doenças associadas. Resumo em inglês Leprosy is an infectious disease, with vocal involvement varying between hoarseness and difficult breathing. AIM: compare the main vocal complaints among elderly patients after treatment for leprosy and a control group. STUDY DESIGN: descriptive prospective. MATERIALS AND METHODS: We included 50 patients aged over 60 years, 32 had been treated for leprosy, and the others formed the control group. We used our own questionnaire to analyze the vocal symptoms presented by the (mais) two groups, as well as gender, age, life style and comorbidities. RESULTS: among the treated group, the most frequent symptoms were hawk (34.4%) and hoarseness (28.1%), while in the control group the most prevalent symptoms were hoarseness (77.8%) and a foreign body sensation (55.6%). CONCLUSION: the most prevalent voice complaints in patients treated for leprosy are hawking and hoarseness, and that its development is influenced by life style and associated diseases.

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A influência do teste sorológico ML Flow na classificação da hanseníase/ The influence of ML Flow test in leprosy classification

Grossi, Maria Aparecida de Faria; Leboeuf, Maria Ana Araújo; Andrade, Ana Regina Coelho de; Lyon, Sandra; Antunes, Carlos Maurício de Figueiredo; Bührer-Sékula, Samira
2008-01-01

Resumo em português Estudo descritivo e exploratório correlacionando o ML Flow, a baciloscopia e a classificação em paucibacilar (PB) e multibacilar (MB), envolveu 1.041 casos novos com hanseníase em 13 municípios de Minas Gerais, de outubro de 2002 a março de 2004. A concordância entre o ML Flow e a classificação pelo número de lesões cutâneas e a baciloscopia foi moderada (Kappa:0,51 e 0,48, respectivamente) e, substancial (Kappa:0,77) com a classificação final. De janeiro de (mais) 2000 a março de 2004, a proporção de casos novos MB no Estado, passou de 78,1 para 65,8%. A queda no percentual de MB foi maior nos serviços participantes da pesquisa ML Flow (73,1 para 53,3%). A diferença de PB e MB nos serviços participantes e não participantes, de janeiro a março de 2004, foi estatisticamente significativa, indicando implicação direta e benéfica no tratamento e no controle da endemia em Minas Gerais. Resumo em inglês This is a descriptive, exploratory study correlating ML Flow, bacilloscopy and classification of paucibacillary (PB) and multibacillary (MB), involving 1,041 new leprosy cases in 13 municipalities of Minas Gerais State, from October 2002 to March 2004. Agreement between ML Flow and the classification of the number of skin lesions and bacilloscopy was moderate (K:0.51 and K:0.48, respectively); and substantial for final classification (K:0.77). From January 2000 to March 2 (mais) 004, the proportion of new MB cases in Minas Gerais decreased from 78.1 to 65.8%. The reduction in the percentage of MB cases was higher in health centers that participated in the ML Flow study (73.1% to 53.3%). The difference between PB and MB in the participating and non-participating health centers from January to March 2004 was statistically significant. Implementation of the ML Flow test influenced the classification of patients, suggesting a direct and beneficial impact on patient treatment and the control of the leprosy endemic in Minas Gerais, Brazil.

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Comportamento dos testes sorológicos ML Flow e ELISA (PGL-I) em áreas endêmica e não endêmica de hanseníase/ The result patterns of ML Flow and ELISA (PGL-I) serologic tests in leprosy-endemic and non-endemic areas

Silva, Rozana Castorina da; Lyon, Sandra; Araos, Rafael; Lyon, Ana Cláudia; Grossi, Maria Aparecida de Faria; Lyon, Sílvia Helena; Penido, Rachel Adriana; Bührer-Sékula, Samira; Antunes, Carlos Maurício de Figueiredo
2008-01-01

Resumo em português O ML Flow e o ELISA PGL-I são testes sorológicos que detectam anticorpos IgM contra o glicolipídio fenólico I específico do Mycobacterium leprae. Para avaliar o comportamento destes testes em áreas endêmica e não endêmica para hanseníase foram estudados 351 voluntários no Brasil e no Chile, incluindo pacientes com hanseníase, controles sadios, portadores de outras doenças infecciosas, não infecciosas e dermatoses que fazem diagnóstico diferencial com hansen (mais) íase. O ponto de corte do ELISA foi estabelecido pelo método da Curva ROC (> 0,157). Em área endêmica, o ML Flow apresentou resultados positivos em 70% dos pacientes com hanseníase; o ELISA foi positivo em 53,3%. Em área não endêmica, o ML Flow foi negativo em todos os voluntários testados; o ELISA foi positivo em 4 voluntários. O ML Flow é um ensaio mais rápido, facilmente aplicável e, portanto, mais adequado para ser utilizado na Atenção Básica; o ELISA necessita, alem de uma infra-estrutura de laboratório adequada, pessoal treinado e especializado em sua execução. Resumo em inglês ML Flow and anti-PGL-I ELISA are serological tests that detect IgM antibodies against the phenolic glycolipid I (PGL-I), specific to Mycobacterium leprae. To evaluate the outcomes of ML Flow and ELISA (PGL-I) serological tests in leprosy-endemic areas in comparison to non-endemic ones, a total of 351 volunteers from Brazil and Chile were examined, including leprosy patients, healthy controls and others affected by other infectious or non-infectious diseases that are commo (mais) n differential diagnoses for leprosy. The ELISA cut-off point was established using the ROC Curve method (> 0.157). In endemic areas, 70% of leprosy patients present positive ML Flow results and 53.3% were ELISA-positive. In non-endemic areas, ML Flow was negative in all the subjects tested and ELISA was positive in 4 volunteers. ML Flow is faster and more easily performed and, therefore, a more adequate test for use in basic, primary-level health care centers. ELISA requires trained personnel, in addition to a more complex laboratory infrastructure.

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Polimorfismo Val247Leu do gene β2-glicoproteína 1 pode justificar a gênese de anticorpos antiβ2GP1 e síndrome do anticorpo antifosfolípide na hanseníase multibacilar/ Val247Leu polymorphism of β2 glycoprotein 1 gene may justify the genesis of anti β2GP1 antibodies and Antiphospholipid Syndrome in Multibacillary Leprosy

Brochado, Maria José Franco; Nascimento, Margarida Maria Passeri do; Louzada Junior, Paulo; Figueiredo, José Fernando C.; Roselino, Ana Maria
2009-08-01

Resumo em português FUNDAMENTOS - Anticorpos antifosfolípides (AAF), como antiβ2GP1 (β2-glicoproteína 1), são descritos na hanseníase multibacilar (MB) sem, contudo, caracterizar a síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF), constituída por fenômenos tromboembólicos (FTE). A mutação Val247Leu no V domínio da β2GP1 - substituição da leucina por valina - expõe epítopos crípticos com consequente formação de anticorpos antiβ2GP1. OBJETIVO: Avaliar a associ (mais) ação do polimorfismo Val247Leu do gene β2GP1 com títulos de anticorpos antiβ2GP1 na hanseníase. MÉTODO: O polimorfismo Val247Leu foi detectado por PCR-RFLP, e os títulos de anticorpos antiβ2GP1, por Elisa. RESULTADOS: O genótipo Val/Val estatisticamente predominou no grupo de hansênicos, em relação ao controle. Embora maiores títulos de anticorpos antiβ2GP1 IgM estivessem alocados no grupo MB com genótipos Val/Val e Val/Leu, não houve diferença estatística em relação ao genótipo Leu/Leu. Dos sete pacientes MB com FTE, quatro apresentaram heterozigose, e três Val/Val homozigose. CONCLUSÃO: A prevalência do genótipo Val/Val no grupo de hansênicos pode justificar parcialmente a presença de anticorpos antiβ2GP1 na forma MB. A heterozigose ou homozigose Val/Val nos sete pacientes com hanseníase MB e FTE corroboram a implicação de expressão fenotípica anômala da β2GPl e formação de anticorpos antiβ2GPl, com consequente FTE e SAF. Resumo em inglês BACKGROUND - Multibacillary (MB) leprosy may be manifested with antiphospholipid antibodies (aPL), among which anti-β2GP1 (β2-glycoprotein 1). High titers of aPL are associated with APS (Antiphospholipid Syndrome), characterized by thrombosis. The mutation Val247Leu in the domain V of β2GP1 exposes hidden epitopes with consequent development of anti-β2GP1 antibodies. OBJECTIVE: To evaluate the Val247Leu polymorphism of β2GP1 gene and its correlati (mais) on with anti-β2GP1 antibodies in leprosy patients. METHODS: The Val247Leu polymorphism was performed by PCR-RFLP and anti-β2GP1 antibodies were measured by ELISA. RESULTS: The genotypic Val/Val was more prevalent in the leprosy group, compared to controls. Regarding the 7 MB patients with APS, four presented heterozygosis and three, Val/Val homozygosis. Although higher titrations of anti-β2GP1 IgM antibodies were seen in MB leprosy group with Val/Leu and Val/Val genotypes, there was no statistical difference when compared to Leu/Leu genotype. CONCLUSION: The prevalence of Val/Val homozygosis in leprosy group can partially justify the presence of anti-β2GP1 IgM antibodies in MB leprosy. The description of heterozygosis and Val/Val homozygosis in 7 patients with MB leprosy and thrombosis corroborates the implication of anomalous phenotype expression of β2GP1 and development of anti-β2GP1 antibodies, with consequent thrombosis and APS.

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Fatores de risco para a soropositividade do ML Flow em pacientes com hanseníase/ Risk factors for ML Flow seropositivity in leprosy patients

Grossi, Maria Aparecida de Faria; Leboeuf, Maria Ana Araújo; Andrade, Ana Regina Coelho de; Bührer-Sékula, Samira; Antunes, Carlos Maurício de Figueiredo
2008-01-01

Resumo em português O diagnóstico precoce da hanseníase, a correta classificação e o estudo dos fatores de risco relacionados à soropositividade, tornam-se importantes para o tratamento do doente e controle da endemia, especialmente, quando a responsabilidade pelo atendimento desses pacientes está sendo absorvida pelos serviços de atenção básica. Estudo descritivo e exploratório utilizando regressão logística avaliou a associação das variáveis: sexo, idade, modo de detecção (mais) , número de lesões cutâneas e de nervos acometidos, grau de incapacidade, baciloscopia, com o resultado do teste sorológico ML Flow, em 1.072 casos novos com hanseníase em 13 municípios de Minas Gerais. A soropositividade (50,7%) estava estatisticamente associada aos pacientes com 15 anos ou mais de idade (OR:2,6), mais de cinco lesões cutâneas (OR:7,5), mais de um nervo acometido (OR:2,4) e com baciloscopia positiva (OR:5,5 para IB2), colaborando, assim, com a classificação e o tratamento adequados dos doentes. Resumo em inglês The early diagnosis of leprosy, its correct classification and the risk factors related to seropositivity have become important for patient treatment and disease control, especially where the responsibility for treatment has been transferred to basic health care centers. This descriptive, exploratory study using logistic regression was undertaken to evaluate the association between the variables of sex, age, mode of detection, number of skin lesions and affected nerves, d (mais) isability grade and bacilloscopy with the results of the ML Flow serological test in 1,072 new leprosy cases in 13 municipalities in Minas Gerais State. Seropositivity (50.7%) was statistically associated with patients 15 years-old or over (OR:2.6) and those with more than five skin lesions (OR:7.5), more than one affected nerve (OR:2.4) and a positive bacilloscopic index (OR:5.5 for 02), thus contributing to the appropriate classification and treatment of patients.

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A relação entre soroprevalência de anticorpos contra o glicolipídeo fenólico-I entre crianças em idade escolar e endemicidade da hanseníase no Brasil/ The relation between seroprevalence of antibodies against phenolic glycolipid-I among school children and leprosy endemicity in Brazil

Bührer-Sékula, Samira; van Beers, Stella; Oskam, Linda; Lecco, Rita; Madeira, Elisabete Santos; Dutra, Marco Antonio Lopes; Luis, Magali Chaves; Faber, William R.; Klatser, Paul R.
2008-01-01

Resumo em português Os programas de controle da hanseníase se beneficiariam de um método fácil para estimar prevalência e avaliar o impacto das ações de controle na prevalência da doença. A determinação da soroprevalência de anticorpos contra PGL-I através de estudos com crianças em idade escolar foi sugerida como indicador útil da taxa de prevalência da hanseníase a nível municipal.Para investigar se a soropositividade estaria associada aos coeficientes de detecção da han (mais) seníase e se poderia ser usada como indicador da prevalência em outras áreas, 7.073 crianças em três estados endêmicos de hanseníase no Brasil foram testadas. Resultados mostram uma considerável variação da distribuição de soropositividade nas comunidades, independente do número de casos de hanseníase detectados. A soroprevalência foi significativamente menor nos colégios. Nenhuma diferença na distribuição da soropositividade determinada por ELISA ou dipstick foi observada. Nenhuma correlação entre o coeficiente de detecção da hanseníase e soropositividade pôde ser estabelecida. Resumo em inglês Leprosy control programs would benefit expressively from an easy method to estimate disease prevalence and to assess the effect of leprosy control measures on disease prevalence. Determination of the seroprevalence of antibodies to PGL-I through school children surveys might be a useful indicator of leprosy prevalence at the district level. To investigate whether seropositivity rates could be related to leprosy detection rates and whether seropositivity could be used as a (mais) proximal indicator to predict the leprosy incidence in other areas, 7,073 school children in three different leprosy-endemic states in Brazil were tested. The results show a widely varying distribution of seropositivity in the communities independent of the number of leprosy cases detected. Seroprevalence was significantly lower at private schools. No differences in the patterns of seropositivity between ELISA and dipstick were observed. No correlation between leprosy detection rate and seropositivity rates could be established.

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Estudo retrospectivo de dez anos em endoscopia das cavidades nasais de pacientes com hanseníase/ A ten-year historic study of paranasal cavity endoscopy in patients with leprosy

Martins, Ana C. C.; Castro, Jair de Carvalho e; Moreira, João Soares
2005-10-01

Resumo em português A hanseníase é uma doença infecciosa de evolução crônica, causada pelo Mycobacterium leprae. Acomete com freqüência a mucosa das cavidades nasais, independentemente da forma clínica, antes mesmo do aparecimento de lesões na pele ou em outras partes do corpo, na presença ou não de queixas clínicas. OBJETIVO: Mostrar a eficácia da endoscopia nasal na identificação de lesões mucosas endonasais e a importância do especialista Otorrinolaringologista no diagn� (mais) �stico e no acompanhamento dos pacientes com hanseníase. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se estudo retrospectivo de 173 prontuários de pacientes, sem tratamento prévio, durante o período de 1990 a 2000, no Serviço de Otorrinolaringologia do Instituto de Pesquisa Clínica do Hospital Evandro Chagas Fiocruz. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram lesões nasais, sendo 121 com e 52 sem queixas clínicas. DISCUSSÃO: O exame endoscópico das cavidades nasais não só permitiu identificar precocemente alterações da mucosa em pacientes com hanseníase como também permitiu identificar a evolução das lesões. Este tipo de exame também auxilia na instituição do tratamento local. CONCLUSÃO: Justificam-se a avaliação e o acompanhamento de todos os pacientes com hanseníase pelo Otorrinolaringologista junto à equipe multidisciplinar, oferecendo ao paciente a precocidade no diagnóstico e o tratamento específico. Resumo em inglês Leprosy is an infectious condition that has a chronic evolution caused by the Mycobacterium leprae. It very often attacks the nasal cavities mucosa independent of its clinical form, even before skin lesions or lesions to other parts of the body arise, in the presence or not of clinical complaints. AIM: To show the efficiency of nasal endoscopy to identify endonasal mucosa lesions and the importance of the Otorhinolaryngologist in the diagnosis and follow-up of Leprosy pat (mais) ients. STUDY DESIGN: Clinical history study. MATERIAL AND METHOD: a historic study was performed with 173 patient's records without previous treatment from 1990 to 2000 at the Otorhinolaryngology Services, Instituto de Pesquisas Clinicas Hospital Evandro Chagas, Fiocruz. RESULTS: All of the patients showed nasal lesions, 121 with and 52 without clinical complaints. DISCUSSION: Nasal cavities endoscopy exam enabled early identification of the mucosa alteration in Leprosy patients as well as how to identify the evolution of the lesions. This type of exam also helps to establish local treatment. CONCLUSION: The evaluation and follow-up of Leprosy patients by the Otorhinolaryngologist in a multidisciplinary team are justified and offer the patient early diagnosis and specific treatment.

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Características epidemiológicas e clínicas das reações hansênicas em indivíduos paucibacilares e multibacilares, atendidos em dois centros de referência para hanseníase, na Cidade de Recife, Estado de Pernambuco/ Characteristics of leprosy reactions in paucibacillary and multibacillary individuals attended at two reference centers in Recife, Pernambuco

Teixeira, Márcia Almeida Galvão; Silveira, Vera Magalhães da; França, Emmanuel Rodrigues de
2010-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: As reações são frequentes e importantes no contexto da hanseníase, representando uma significativa parcela de pacientes com incapacidades e submetidos ao retratamento da hanseníase. A caracterização clínico-epidemiológica dos padrões reacionais é primordial para o manejo dos pacientes. O objetivo desse trabalho é descrever as características epidemiológicas e clínicas das reações hansênicas em indivíduos paucibacilares e multibacilares. M� (mais) �TODOS: Estudo transversal onde foram avaliados 201 pacientes com história de quadro reacional, atendidos em dois centros de referência para tratamento da hanseníase. Variáveis como baciloscopia inicial, sexo, idade, fototipo, procedência, forma clínica, tipo de tratamento e de reação, índice baciloscópico final e período de surgimento da reação em relação ao tratamento foram avaliados. A análise estatística foi realizada usando-se frequências simples. Para cálculo dos fatores de risco para as formas multibacilares, foram realizadas análises univariada e multivariada. RESULTADOS: Sexo masculino, idade entre 30-44 anos, fototipo V, a forma clínica borderline, tratamento regular, reação tipo I, neurite, presença de 10 a 20 nódulos e surgimento da reação hansênica durante o tratamento foram os achados mais frequentes. CONCLUSÕES: Predominaram os indivíduos do sexo masculino que se associaram a um maior risco de desenvolvimento da forma multibacilar. As reações hansênicas foram mais frequentes durante o tratamento, os pacientes multibacilares foram mais propensos ao retratamento da hanseníase e aqueles com reações tipo I e II, apresentaram maior frequência de neurite, linfadenopatia, artrite e irite do que aqueles com reação isolada. Resumo em inglês INTRODUCTION: Significant reactions frequently occur among leprosy cases, and thus a significant proportion of leprosy patients present disabilities and undergo leprosy retreatment. Clinical-epidemiological characterization of reaction patterns is essential for managing such patients. Objective to describe the epidemiological and clinical characteristics of leprosy reactions among paucibacillary and multibacillary individuals. METHODS: In this cross-sectional study, 201 p (mais) atients with histories of reactions who were attended at two reference centers for leprosy treatment were evaluated. Variables such as initial bacilloscopy, sex, age, skin phototype, origin, clinical presentation, type of treatment, type of reaction, final bacilloscopy index and time of reaction onset in relation to the treatment were evaluated. Statistical analysis was performed using simple frequencies. To calculate risk factors for multibacillary forms, univariate and multivariate analyses were performed. RESULTS: Male sex, age between 30 and 44 years, phototype V, borderline clinical form, regular treatment, type I reaction, neuritis, presence of 10 to 20 nodules and onset of the leprosy reaction during the treatment were the most frequent findings. CONCLUSIONS: Male patients predominated and were associated with greater risk of developing the multibacillary forms. Leprosy reactions occurred most frequently during the treatment. Multibacillary patients were more likely to need leprosy retreatment, and those with type I and type II reactions presented greater frequency of neuritis, lymphadenopathy, arthritis and iritis than did those with isolated reactions.

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Avaliação da expressão de interleucina 1 beta (IL-1β) e antagonista do receptor de interleucina 1 (IL-1Ra) em pacientes com hanseníase/ Evaluation of the expression of interleukin 1 beta(IL-1β) and interleukin 1 receptor antagonist (IL-1Ra) in leprosy patients

Costa, Rosane Dias; Mendonça, Vanessa Amaral; Lyon, Sandra; Penido, Rachel Adriana; Costa, Ana Maria Duarte Dias; Costa, Marina Dias; Nishi, Marina Pires; Teixeira, Mauro Martins; Teixeira, Antônio Lúcio; Antunes, Carlos Maurício de Figueiredo
2008-01-01

Resumo em português A hanseníase é uma doença infectocontagiosa espectral que acompanha-se por uma série de eventos imunológicos desencadeados pela resposta do hospedeiro frente ao agente etiológico, o Mycobacterium leprae. Evidências sugerem que a indução e manutenção da resposta imune/inflamatória na hanseníase estão vinculadas a interações de múltiplas células e fatores solúveis, particularmente através da ação de citocinas. Nesse estudo, foram mensurados níveis de (mais) IL-1β e IL-1Ra de 37 casos novos de hanseníase acompanhados ao longo do tratamento e 30 controles sadios pelo teste ELISA. A coleta de sangue periférico foi realizada em quatro tempos para os casos de hanseníase (pré-tratamento com PQT, 2ª dose, 6ª dose e pós-PQT) e em único momento para os controles. Na comparação dos níveis das moléculas de casos no pré-PQT e controles, houve diferença estatisticamente significativa somente para IL-1β. Nossos resultados sugerem a participação dessa citocina no processo imune/inflamatório. Resumo em inglês Leprosy is an infectious and contagious spectral disease accompanied by a series of immunological events triggered by the host's response to the etiologic agent, Mycobacterium leprae. Evidence suggests that the induction and maintenance of the immune/inflammatory response in leprosy are linked to multiple cell interactions and soluble factors, mainly through the action of cytokines. The ELISA test was used to measure the levels of IL-1β and IL-1Ra in 37 new leprosy p (mais) atients followed-up during treatment and 30 healthy controls. Peripheral blood was collected four times during the treatment of leprosy patients (MDT pretreatment, 2nd dose, 6th dose and post-MDT), and only once from the controls. The comparison of molecular levels in pre-MDT patients and controls showed a statistically significant difference for IL-1β. The results suggest the participation of this cytokine in the genesis of the immune/inflammatory process.

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Baciloscopia da conjuntiva no diagnóstico e acompanhamento de pacientes portadores de hanseníase/ Conjunctival bacilloscopy in leprosy diagnosis and follow-up

Moreira, Adriana Souza; Santos, Regina Cândido Ribeiro dos; Bastos, Ronaldo Rocha; Silva, José Vitor da; Santos, Procópio Miguel dos
2006-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar a presença do Mycobacterium leprae na conjuntiva ocular e validar a baciloscopia de conjuntiva como teste diagnóstico e de acompanhamento da hanseníase. MÉTODOS: Foi realizado raspado de conjuntiva tarsal superior em 52 pacientes portadores de hanseníase recém-diagnosticados (26 multibacilares e 26 paucibacilares) no período de julho a setembro de 2004 na clínica Oculistas Associados de Brasília e foram analisados os resultados da baciloscopia d (mais) e conjuntiva a fim de compará-la com a baciloscopia da linfa (padrão-ouro). RESULTADOS: A avaliação da correlação entre o índice baciloscópico da conjuntiva (IBC) e índice baciloscópico da linfa (IBL) medida pelo coeficiente de correlação linear de Pearson é 76,3% (p Resumo em inglês PURPOSE: To identify Mycobacterium leprae in ocular conjunctivae and evaluate conjunctival bacilloscopy as leprosy diagnosis and follow-up test. METHODS: We used the superior tarsal conjunctiva scraping technique in 52 newly diagnosed leprosy patients between July and September 2004 at the "Oculistas Associados de Brasília", in Brasília, DF, Brazil, and compared the conjunctival bacilloscopy with skin bacilloscopy. RESULTS: Both the conjunctival bacilloscopy index (CBI) (mais) and skin bacilloscopy index (SBI) showed correlation since Pearson's r and Cohen kappa measure of agreement were respectively 76.3% (p

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Desafios na era pós genômica para o desenvolvimento de testes laboratoriais para o diagnóstico da hanseníase/ Challenges in the post genomic era for the development of tests for leprosy diagnosis

Stefani, Mariane Martins de Araújo
2008-01-01

Resumo em português O diagnóstico da hanseníase se baseia em manifestações clínicas e não existe teste laboratorial para diagnosticar casos assintomáticos ou para prever progressão da doença entre indivíduos expostos. Novas análises genômicas comparativas in silico e ferramentas de biologia molecular têm sido empregadas para revelar proteínas exclusivas do Mycobacterium leprae que apresentem potencial aplicação diagnóstica. A hanseníase tuberculóide paucibacilar (PB) apres (mais) enta baixo nível de anticorpos e forte resposta imune celular (RIC) tipo Th1/interferon gamma (IFN-γ). A doença lepromatosa multibacilar (MB) apresenta sorologia positiva e fraca RIC. Portanto, testes laboratoriais para diagnosticar hanseníase PB e MB devem contemplar testes de RIC e sorologia. Proteínas recombinantes do Mycobacterium leprae sorologicamente reativas podem ser incorporadas ao antígeno PGLI para melhorar o diagnóstico sorológico de pacientes MB. Proteínas recombinantes e peptídeos sintéticos do Mycobacterium leprae têm sido testados em ensaios de RIC/IFN-γ para diagnosticar casos PB. Sorologia anti-PGLI modificada incorporando novos antígenos do Mycobacterium leprae e ensaios baseados na RIC/produção de IFN-γ devem permitir a detecção precoce de casos MB e PB em países endêmicos. Resumo em inglês Leprosy diagnosis is based mainly on clinical manifestations and no laboratory test is available to diagnose asymptomatic disease or to predict disease progression among exposed individuals. Novel comparative genomic in silico analyses and molecular biology tools have discovered unique Mycobacterium leprae proteins with potential diagnostic application. Tuberculoid paucibacillary leprosy (PB) shows low antibodies titers and strong Th1 type/ IFN-γ specific cell mediat (mais) ed immunity (CMI), while lepromatous multibacillary patients (MB) show high antibody titers and low CMI. Therefore, laboratory tests for PB and MB leprosy diagnosis will require CMI and antibody based assays. Serologically reactive recombinant Mycobacterium leprae proteins were identified and may be used in conjunction with PGL-I to improve MB patient diagnosis. Mycobacterium leprae recombinant proteins and synthetic peptides have been tested for CMI-interferon gamma based assays for PB diagnosis. Modified PGL-I serology incorporating new Mycobacterium leprae antigens and CMI tests based on IFN-γ γ production may permit the detection of leprosy PB and MB forms in endemic countries.

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Pesquisa de anticorpos anti PGL-I através de ELISA em tatus selvagens do Brasil/ Research regarding anti-PGL-I antibodies by ELISA in wild armadillos from Brazil

Deps, Patrícia D.; Antunes, João Marcelo A.P.; Faria, Carlos; Bührer-Sékula, Samira; Camargo, Zoilo P.; Opromola, Diltor V.; Tomimori, Jane
2008-01-01

Resumo em português Tatus têm sido envolvidos na transmissão da hanseníase e considerados como fonte de Mycobacterium leprae em muitas publicações. Médicos de partes dos EUA consideram o contato com tatus um fator de risco para hanseníase. Entretanto, há um desafio associado ao papel do tatu na perpetuação da hanseníase no Continente Americano. Foi pesquisada a presença de anticorpos anti-PGL-I em tatus selvagens de áreas endêmicas em hanseníase do Estado do Espírito Santo, B (mais) rasil, através de ELISA realizado em amostras de soro de 47 animais. Elisa positivo foi encontrado em 5 (10.6%) tatus. Tatus infectados podem ter algum papel na transmissão da hanseníase disseminando bacilos no meio ambiente, talvez tornando mais difícil a interrupção da cadeia de transmissão e redução do número de casos novos de hanseníase. A técnica de ELISA é um eficiente método para investigação soroepidemiológica da presença do Mycobacterium leprae em tatus. Resumo em inglês Armadillos have been involved in leprosy transmission and are considered a source of Mycobacterium leprae in numerous reports. Clinicians from certain areas of the USA consider contact with armadillos a risk factor for leprosy. However, there is a challenge associated with the role of wild armadillos perpetuating human leprosy in the American Continent. The presence of anti-PGL-I antibodies was investigated in wild nine-banded armadillos from leprosy-endemic areas in Stat (mais) e of Espirito Santo, Brazil, by ELISA performed on serum samples from 47 armadillos. Positive ELISA was obtained from 5 (10.6%) armadillos. Infected armadillos may play some role in leprosy transmission, disseminating bacilli in the environment, perhaps making it more difficult to interrupt transmission and reduce the number of new leprosy cases. ELISA is an efficient tool for seroepidemiological investigations of Mycobacterium leprae in armadillos.

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Análise das principais manifestações oculares de pacientes hansenianos nas regiões Norte e Sudeste do Brasil/ Analysis of the main ocular presentations in leprosy patients in Northern and Southeastern Brazil

Angelucci, Rodrigo; Sampaio, Paulo; Proto, Rodrigo; Sato, Lúcia; Rehder, José Ricardo
2007-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar as principais manifestações oculares encontradas em pacientes diagnosticados com Hanseníase nas regiões Norte e Sudeste do Brasil. MÉTODOS: Foram examinados 28 pacientes com diagnóstico de hanseníase, sendo 12 pacientes - Grupo I, da região Sudeste (ABC) e 16 pacientes - Grupo II, da região Norte (Amazônica) do país. O Grupo I foi observado no período de agosto de 2003 a junho de 2004 no Ambulatório de Oftalmologia da FMABC-SP e o segundo g (mais) rupo na 10ª missão do Projeto Amazônia Visão 2000 realizada no mês de julho de 2004. Todos os 28 pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo. RESULTADOS: Em relação ao sexo notou-se em ambos os grupos predomínio do sexo masculino. Observou-se um predomínio de indivíduos de 50 a 60 anos na região amazônica e de 40 a 50 anos na região do ABC. Quanto à forma clínica da doença observaram-se na região amazônica 13 casos (81%) de hanseníase virchowiana (MHV) e 3 casos (19%) de hanseníase tuberculóide (MHT). Na região do ABC 6 pacientes (50%) foram diagnosticados com hanseníase dimorfa (MHD), 5 (41%) hanseníase virchowiana e apenas 1 (9%) hanseníase tuberculóide. Não foram encontradas formas de hanseníase indeterminada (MHI) nas 2 regiões investigadas, sugerindo que em ambas, o diagnóstico foi tardio. CONCLUSÕES: Neste estudo verificou-se um predomínio das alterações oculares com maior gravidade nos pacientes examinados na região amazônica. Encontraram-se alterações oculares principalmente nas formas clínicas mais graves da doença. Resumo em inglês OBJECTIVE: To analyse the main ocular presentations observed in leprosy diagnosed patients in Northern and Southeastern in Brasil regions. METHODS: Twenty-eight diagnosed leprosy patients were examined divided in two groups. Group I, compound by 12 patients at southeastern (ABC) and group II, compound by 16 patients at northern region (Amazon). Group I was examined from August 2003 to June 2004 at SP, in FMABC ophthalmology outpatient service and the second group was exam (mais) ined during the10th Mission of 2000 Vision Amazon Project that was carried out on July 2004. The twenty-eight patients were submitted to complete ophthalmological trial. RESULTS: It was noted predominance of male in both groups. It was noted the predominance of 50 to 60 years old individuals in Amazonian region and individuals aged 40 to 50 years old in ABC region. Concerning the clinical form of the disease, it was noted that, in Amazon region, there were 13 cases (81%) of Lepromatous leprosy and 3 cases (19%) of Tuberculoid leprosy. At ABC region there were 6 patients (50%) diagnosed with borderline leprosy, 5 (41%) lepromatous leprosy and only one (9%) with tuberculoid leprosy. There weren't forms of indeterminated leprosy in both investigated regions, what suggests a late diagnosis. CONCLUSION: It was verified a predominance of the most severe ocular changings among the examined patients at Amazonian region. It was observed ocular changings, mainly in most severe clinical forms of the disease.

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Incapacidade pós-tratamento em pacientes hansenianos em Várzea Grande, Estado de Mato Grosso/ Disability after treatment among leprosy patients in Várzea Grande, State of Mato Grosso

Ramos, José María Hernández; Souto, Francisco José Dutra
2010-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A hanseníase é um importante problema de saúde pública. O Brasil responde por mais de 90% dos casos do continente americano. Aproximadamente, 23% dos pacientes hansenianos apresentam algum tipo de incapacidade após a alta. MÉTODOS: Neste estudo, estimou-se a prevalência das incapacidades em 169 pacientes (94 homens e 75 mulheres) com qualquer das formas clínicas de hanseníase no município de Várzea Grande, MT, que já haviam concluído tratamento (mais) nos anos anteriores. Foi realizada entrevista e exame clínico da sensibilidade em mãos e pés mediante os filamentos de Semmes-Weinstein. RESULTADOS: A prevalência de incapacidades na amostra analisada foi de 42,6% sendo 10,1% de grau dois. Encontrou-se relação estatisticamente significante entre maior prevalência de incapacidades e formas multibacilares de hanseníase. Desde o término do tratamento, 84 (50,2%) pacientes apresentaram piora evolutiva da sensibilidade, sendo esta piora associada à presença de lesão neural no momento do diagnóstico. CONCLUSÕES: Estes resultados enfatizam a importância de monitorar a função neural dos pacientes, muito além do momento de finalizar a poliquimioterapia, com o intuito de prevenir a aparição de incapacidades em pacientes que já receberam alta. Resumo em inglês INTRODUCTION: Leprosy is a major public health concern. Brazil accounts for more than 90% of the cases in the Americas. Around 23% of leprosy patients present some kind of disability after discharge. METHODS: In the present study, the prevalence of disabilities among 169 patients (94 men and 75 women) with any of the clinical forms of leprosy, in the municipality of Várzea Grande, Mato Grosso, was estimated. They had already completed treatment over previous years. Inter (mais) views were conducted and clinical examinations of hand and foot sensitivity using Semmes-Weinstein filaments were carried out. RESULTS: The prevalence of disabilities among the study sample was 42.6%, among which 10.1% was grade 2. A statistically significant relationship was found between disabilities and multibacillary forms of leprosy. Since the end of the treatment, sensitivity had worsened in 84 patients (50.2%), and this was associated with presence of neural injury at the time of diagnosis. CONCLUSIONS: These results emphasize the importance of monitoring patients' neural functioning well beyond the time of concluding polychemotherapy, with the aim of preventing the appearance of disabilities among patients who have already been discharged.

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Reações hansênicas em pacientes em alta por cura pela poliquimioterapia/ Leprosy reactions in discharged patients following cure by multidrug therapy

Souza, Linton Wallis Figueiredo
2010-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Reações hansênicas são a principal causa de lesões dos nervos e incapacidades provocadas pela hanseníase. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com objetivo de verificar a frequência de reações hansênicas em pacientes com alta por cura pela poliquimioterapia (PQT). RESULTADOS: Pacientes que apresentaram reações durante o tratamento, 35,5% continuaram pós-PQT; aqueles que não apresentaram no tratamento, somente 12,7% tiveram pós-PQT; 63,4% multibacila (mais) res apresentaram durante e 31,7% após; paucibacilares 27,7% durante e 8,3% após. CONCLUSÕES: Existe relação diretamente proporcional entre presença de reações durante e após o tratamento. Formas clínicas multibacilares apresentam maior frequência de reações durante e após a cura. Resumo em inglês INTRODUCTION: Reactional states are the main cause of nerve lesions and incapacities provoked by leprosy. METHODS: Retrospective study aimed at verifying the frequency of leprosy reactions in discharged patients following cure by multidrug therapy (MDT). RESULTS: Among patients who presented reactions during treatment, 35.5% continued after MDT; of those that did not present during treatment, only 12.7% presented after discharge; 63.4% multibacillary patients presented du (mais) ring and 31.7% after; 27.7% paucibacillary patients presented during and 8.3% after. CONCLUSIONS: A direct proportional relation exists between the presence of reactions during and after treatment. Multibacillary clinical forms present a greater frequency of reactions during and after cure.

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Polimorfismos do gene NRAMP1 em indivíduos com reações hansênicas, atendidos em dois Centros de Referência no Recife, nordeste do Brasil/ NRAMP1 gene polymorphisms in individuals with leprosy reactions attended at two reference centers in Recife, northeastern Brazil

Teixeira, Márcia Almeida Galvão; Silva, Norma Lucena; Ramos, Alessandra de Luna; Hatagima, Ana; Magalhães, Vera
2010-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Para investigar susceptibilidade às reações hansênicas, três polimorfismos do gene natural resistance-associated macrophage protein (NRAMP1), foram determinados em 201 indivíduos, atendidos em dois centros de referência no Recife, entre 2007 e 2008, sendo 100 paucibacilares e 101 multibacilares. MÉTODOS: A determinação dos polimorfismos 274C/T, D543N e 1729+55del4 do gene NRAMP1 foi realizada utilizando a técnica do polimorfismo de fragmento de re (mais) strição em DNA extraído de sangue periférico e as estimativas das freqüências alélicas e genotípicas foram feitas por contagem direta. RESULTADOS: Os genótipos predominantes foram: CC (51,8%) para 274C/T, GG (86,6%) para D543N e +-TGTG (59,9%) para 1729+55del4. O genótipo mutante 274 TT predominou na negatividade da reação reversa (p=0,03) e na positividade do eritema nodoso (p=0,04). CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que o polimorfismo 274 C/T do gene NRAMP1 pode auxiliar na determinação da susceptibilidade à reação tipo II em indivíduos com hanseníase. Resumo em inglês INTRODUCTION: To investigate susceptibility to leprosy reactions, three polymorphisms of the natural resistance-associated macrophage protein (NRAMP1) gene were determined in 201 individuals who were attended at two reference centers in Recife, between 2007 and 2008. Of these, 100 were paucibacillary and 101 were multibacillary. METHODS: The 274C/T, D543N and 1729+55del4 polymorphisms of the NRAMP1 gene were determined using the technique of restriction fragment polymorph (mais) ism on DNA extracted from peripheral blood. Allelic and genotypic frequencies were estimated by direct counting. RESULTS: The predominant genotypes were: CC (51.8%) for 274C/T; GG (86.6%) for D543N; and +-TGTG (59.9%) for 1729+55del4. The mutant genotype 274 TT predominated in negativity of the reverse reaction (p = 0.03) and in positivity of erythema nodosum leprosum (p = 0.04). CONCLUSIONS: Our results suggest that 274 C/T polymorphism of the NRAMP1 gene may aid in determining the susceptibility to type II reactions among leprosy patients.

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Avaliação de hansenianos tratados com esquema alternativo dose única ROM (rifampicina, ofloxacina e minociclina), após sete a nove anos/ Evaluation years in leprosy patients treated with single dose alternative scheme ROM (rifampin, ofloxacin, minocycline), after seven to nine

Diniz, Lucia Martins; Catabriga, Melissa Daminato de Souza; Souza Filho, João Basílio de
2010-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Em 1997, após a realização de estudo multicêntrico, duplo cego e randomizado, em nove centros de tratamento de hanseníase na Índia, o Ministério da Saúde adotou o esquema alternativo dose única ROM para casos de lesão única, paucibacilar, sem nervo periférico afetado, índice baciloscópico negativo, em Centros de Referência da doença no Brasil. O estudo se propôs a avaliar a efetividade do esquema ROM em pacientes tratados no período de 1997 (mais) a 1999 no Serviço de Dermatologia da Santa Casa de Vitória. MÉTODOS: Foram selecionados e tratados com o esquema ROM, 54 pacientes das formas indeterminada e tuberculóide. Estes pacientes foram convocados de março a outubro de 2006 para reavaliação clínica. RESULTADOS: Vinte e nove pacientes avaliados (85,2%; IC95%: 70-100,4) estavam curados, cinco (14,7%; IC95%: 7,4-22,0) recidivaram e 20 pacientes não retornaram; porém, não havia outra notificação de reingresso ao tratamento no banco de dados da Secretaria Estadual de Saúde. CONCLUSÕES: O estudo evidenciou taxa de cura de 90,8% e taxa bruta de recidiva de 9,2%, após período de sete a nove anos da dose ROM. O tratamento alternativo ROM demonstrou melhor efetividade para lesão única menor que quatro centímetros e aparecimento há menos de cinco anos. Resumo em inglês INTRODUCTION: In 1997, after obtaining a combined multi-state double-blind randomly controlled clinical trial study from nine Indian centers involved in the treatment of Hansen's Disease, the Ministry of Health adapted the single dose ROM Therapy approach in those cases involving the treatment of a single skin lesion, paucibacillary leprosy without evidence of peripheral nerve trunk involvement and indication of negative baciloscope, in the Referral Centers in Brazil. The (mais) study aimed to evaluate the effectiveness of the single dose ROM Therapy approach in those patients who were treated from the period of 1997 to 1999 in the Ambulatory Dermatologic Unit in the Hospital in Vitória, ES. METHODS: Fifty-four patients with tuberculoid and indeterminate leprosy were selected and treated with the single dose ROM Therapy approach. These patients were contacted from March 2006 up and until October 2006 for further clinical reevaluation. RESULTS: From the studies conducted, the following results were found to exist: 29 patients (85,2%; 95%CI: 70-100,4) were cured, 5 patients (14,7%; 95%CI: 7,4-22,0) relapsed, and 20 patients didn't return; however, there are no additional records of any notification of other treatment(s) in the State Department of Health's informational data banks. CONCLUSIONS: The study demonstrated a rate of cure of 90.8% and a rate of relapse of 9.2% after a period of seven to nine years using the single dose ROM Therapy approach. Additionally, this alternative treatment further demonstrated a better effectiveness for a single skin lesion smaller than four centimeters and with an appearance in less than five years.

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Desenvolvimento de preparado antigênico Mitsuda-símile e sua avaliação em pacientes multibacilares Mitsuda-negativos/ Development of a Mitsuda-like antigen and its evaluation in multibacillary, Mitsuda-negative leprosy patients

Miranda, Ruy Noronha; Pereira, Luiz Carlos; Tarlé, Sérgio Fonseca; Nascimento, Rogério A.; Mello, Sandra L. de; Mesquita, Lismary A. F.; Dechandt, Ivone T.
2005-08-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, manifesta-se por forma clínica denominada paucibacilar, benigna, Mitsuda-positiva, imunocompetente, e por outra forma, denominada multibacilar, grave, Mitsuda-negativa, imunodeficiente. Doentes multibacilares, eliminadores de bacilos, são considerados os mantenedores da endemia hansênica. OBJETIVOS: Os autores testaram cultura de micobactérias, obtida em laboratório, em pacientes Mitsuda-negativos, em bus (mais) ca de possível viragem imunológica. MÉTODOS:Com a cultura de micobactérias, foi preparado antígeno mitsudina-símile, que foi testado em 28 hansenianos Mitsuda-negativos, os quais, após avaliação desse teste, foram submetidos a novo teste de Mitsuda. Outros 28 Mitsuda-negativos receberam a inoculação de placebo e, posteriormente, foram avaliados por meio de novo teste de Mitsuda. RESULTADOS: Nos pacientes inoculados com a mitsudina experimental houve respostas favoráveis: em 25 deles reações macroscópicas positivas, em quatro das quais, com granuloma tuberculóide. Avaliados por meio de novo teste de Mitsuda, quatro deles responderam com típicas reações Mitsuda-positivas, com granuloma tuberculóide. Nos pacientes testados com placebo, as respostas foram negativas; a um novo teste de Mitsuda, houve uma resposta positiva. CONCLUSÕES: Em hansenianos Mitsuda-negativos, testados com mitsudina experimental, foram constatadas 14,29% de respostas favoráveis, com reações de Mitsuda-símiles provocadas por essa mitsudina; testados os pacientes, novamente, com o antígeno de Mitsuda, foram constatadas 14,81% de respostas favoráveis, com reações positivas. Resumo em inglês BACKGROUND: Leprosy, a disease caused by Mycobacterium leprae, manifests itself into two clinical forms: the paucibacillary form is benign, Mitsuda positive and immunocompetent; the multibacillary form is severe, Mitsuda negative and immunodeficient. Multibacillary affected individuals, who release bacilli, are postulated to maintain endemic leprosy. OBJECTIVES: The authors used cultivated mycobacteria to test Mitsuda negative patients, with the objective to induce immune (mais) conversion. METHODS:A Mitsuda-like antigen was prepared from cultivated mycobacteria and tested in 28 Mitsuda negative leprosy patients. All patients were evaluated and then submitted to a new Mitsuda test. A control group of 28 Mitsuda negative leprosy individuals were inoculated with placebo and later evaluated by a second Mitsuda test. RESULTS: Patients inoculated with the experimental Mitsuda antigen had favorable responses: 25 presented positive macroscopic reactions and four were tuberculoid granuloma. When submitted to a second Mitsuda test, four individuals presented typical positive Mitsuda reactions, with tuberculoid granuloma. Among the control group inoculated with placebo, the responses were negative, and there was one positive response observed for the second Mitsuda test. CONCLUSIONS: In Mitsuda negative leprosy patients tested with an experimental Mitsuda antigen, we observed 14.29% of favorable responses, with Mitsuda-like reactions induced by the experimental Mitsuda antigen. When tested again with the Mitsuda antigen, we observed 14.81% of favorable responses with positive reactions.

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The papers of Stanley Browne: leprologist and medical missionary (1907-1986)/ O acervo de Stanley Browne: leprologista e médico-missionário (1907-86)

Robertson, Jo
2003-01-01

Resumo em português Esse texto trata de significativa aquisição de documentos que complementam o acervo da Wellcome Library for the History and Understanding of Medicine de Londres no que diz respeito à vida e obra de Stanley George Browne, especificamente suas atividades internacionais como consultor e seu trabalho no Congo Belga (de 1936 a 1959), em Uzuakoli, na Nigéria (1959 a 1966), e ainda em Londres, com o Leprosy Study Centre (1966-1980). O artigo também se refere a um acervo de (mais) documentos, fotos e correspondência, que corre o risco de se perder, e que se encontra em um pequeno museu do Sanatório de Culion, nas Filipinas. Essa pesquisa é parte das atividades do Leprosy Association Global Project on the History of Leprosy (Projeto Global da História da Lepra da Leprosy Association). Seus resultados podem ser conferidos no site http://www.leprosyhistory.org. Resumo em inglês This article elaborates a significant archival acquisition that supplement the collection documents related to the life and work of Stanley George Browne held at the Wellcome Library for the History and Understanding of Medicine in London, specifically his work in the Belgian Congo (from 1936 to 1959), at Uzuakoli in Nigeria (1959 to 1966), in London with the Leprosy Study Centre (1966-1980), and also in his international capacity as leprosy consultant. It also briefly re (mais) fers to an endangered collection of documents, photographs, files and correspondence held in a small museum in Culion Sanatorium, The Philippines. This research is part of the International Leprosy Association Global Project on the History of Leprosy. Its results can be accessed at the site http://www.leprosyhistory.org

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O óleo de chaulmoogra como conhecimento científico: a construção de uma terapêutica antileprótica/ Chaulmoogra oil as scientific knowledge: the construction of a treatment for leprosy

Santos, Fernando Sergio Dumas dos; Souza, Letícia Pumar Alves de; Siani, Antonio Carlos
2008-03-01

Resumo em português Analisa os processos de assimilação e transformação de saberes e práticas terapêuticas que envolvem o uso de plantas medicinais, e destaca o uso, no combate à lepra, do óleo da chaulmoogra. Atenta para os diferentes modos de incorporação e transformação das chaulmoogras em conhecimentos validados cientificamente, tendo em vista a entrada em cena da 'chaulmoogra brasileira'. Privilegia a chegada dos derivados dessa planta à pauta de produção do Instituto Osw (mais) aldo Cruz (IOC), na década de 1920, estabelecendo nexos entre os diferentes processos produtivos e articulando-os ao contexto científico no período estudado. O óleo de chaulmoogra representou, até a década de 1940, a grande esperança para a tentativa de cura da lepra. Observa ainda que a terapêutica chaulmúgrica durante esse período, consolidou-se como um saber científico graças à realização de diversas pesquisas feitas em laboratórios de todo o mundo ocidental. Resumo em inglês The article investigates how knowledge of medicinal plants and related treatment practices are assimilated and transformed. Taking as its focus the use of chaulmoogra oil to treat leprosy, it examines how information on this plant was incorporated and transformed into scientifically validated knowledge when 'Brazilian chaulmoogra' came onto the scene. Pointing to the addition of chaulmoogra byproducts to the Instituto Oswaldo Cruz's production agenda in the 1920s, the stu (mais) dy establishes links between productive processes and relates these to the period's scientific context. From the late nineteenth century until the 1940s, chaulmoogra oil was the great hope in efforts to cure leprosy. During this period, chaulmoogric treatment earned a place as scientific knowledge thanks to research studies conducted in laboratories throughout the Western world.

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Isolados 'como nós' ou isolados 'entre nós'?: a polêmica na Academia Nacional de Medicina sobre o isolamento compulsório dos doentes de lepra/ Isolated 'like us' or isolated 'among us'?: the controversy within the National Academy of Medicine over compulsory isolation of leprosy sufferers

Cunha, Vivian da Silva
2010-12-01

Resumo em português Da forma como a lepra era percebida na sociedade brasileira do início do século XX, a segregação dos doentes era vista como o único modo de proteger os sãos. A política praticada pela Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenças Venéreas privilegiava o isolamento em leprosários. Belisário Penna, crítico à atuação desta Inspetoria, defendia que a melhor forma de isolar os doentes seria através da criação de municípios geograficamente distantes dos cen (mais) tros urbanos. Em 1926, instaurou-se uma polêmica entre Penna e Eduardo Rabello, ex-chefe da Inspetoria, sobre esse tema. Essa polêmica se configurou como parte de um debate mais geral sobre a melhor forma de se controlar a lepra, e nos permite entender as mudanças ocorridas na década de 1930 acerca das políticas implementadas contra a doença. Resumo em inglês Given Brazilian society's view of leprosy in the early twentieth century, patient segregation was considered the only way to protect the healthy. The policy enforced by the Inspectorship for the Prevention of Leprosy and Venereal Diseases deemed isolation in leprosaria the preferred approach. Belisário Penna criticized the work of the Inspectorship, arguing that the best way to isolate patients would be to create municipalities located a good distance from urban centers. (mais) In 1926, Penna came head to head over the subject with Eduardo Rabello, the Inspectorship's former chief. Part of a broader debate on the best way to control leprosy, this controversy sheds light on the changes to leprosy policies introduced in the 1930s.

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