Sample records for ideal flow
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Impacto ambiental provocado pelo P em dietas suplementadas com enzima fitase e proteína ideal para suínos em crescimento: estudo do fluxo do P no metabolismo animal/ Environmental impact provoked by P in diets supplemented with phytase enzyme and ideal protein for growing pigs: study of the P flow in the animal metabolism

Moreira, J.A.; Vitti, D.M.S.S.; Patino, R.M.; Silva, T.S.; Bueno, I.C.; Berenchtein, B.
2010-10-01

Resumo em português Avaliou-se a possibilidade de redução da concentração do fósforo inorgânico em dietas formuladas para suínos de acordo com o conceito de proteína ideal, utilizando-se um modelo experimental para o estudo do fluxo do P no metabolismo animal. Utilizaram-se 20 suínos machos castrados em delineamento em blocos ao acaso, com cinco tratamentos e quatro repetições. Os tratamentos corresponderam à adição de 0, 250, 500, 750 e 1000UF/kg de dieta. No primeiro dia da f (mais) ase experimental, os animais receberam, por via endovenosa, uma solução radioativa com 7,4MBq de 32P. No final do período experimental, os animais foram sacrificados e coletaram-se amostras de tecidos do músculo Longissimus dorsi, coração, fígado, rins e ossos. Pode-se reduzir em 50% a suplementação de P em dietas para suínos em crescimento adicionando-se 750UF/kg de dieta, em rações à base de milho e farelo de soja, balanceadas de acordo com o conceito de proteína ideal, diminuindo-se significativamente a excreção de P nas fezes. Resumo em inglês The study was developed to evaluate a possible of reduction of the inorganic P concentration in diets formulated for pigs in agreement with the concept of ideal protein, using Lopes et al. model. Twenty male pigs were used in a randomized blocks design, with five treatments and four replicates. The animals were housed in metabolic cages for 17 days, being 10 days for adaptation and seven days for collection of feces and urine. Samples of blood were collected for five days (mais) . On the first day of the experimental phase, each animal was intravenously injected with 7.4 MBq 32P. At the end of the experiment, the animals were slaughtered and samples of muscle (loin), heart, liver, kidney, and bones were collected. The supplementation in growing pigs can be reduced in 50% by adding 750UF/kg of diet in rations based in corn and soybean meal, balanced in agreement with concept of ideal protein, decreasing the P fecal excretion.

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Propriedade de fluxo e característica de escoabilidade de rações avícolas para dimensionamento de silos/ Flow properties and flowability characteristics of poultry rations for design of silos

Lopes Neto, José Pinheiro; Nascimento, José Wallace Barbosa do; Silva, Valneide Rodrigues da; Lopes, Fernanda Fernandes de Melo
2007-06-01

Resumo em português O conhecimento das propriedades físicas e de fluxo dos produtos é de extrema importância no que se refere ao seu manuseio e processamento. Com a correta aplicação desses conhecimentos, é possível dimensionar de forma racional os sistemas de transporte e armazenagem utilizados, prevendo, assim, o tipo de fluxo ideal para cada operação. Este trabalho teve como objetivo determinar as propriedades físicas e de fluxo de três diferentes rações avícolas e avaliar s (mais) uas influências nas características geométricas de tremonhas. Na obtenção dos dados, foi utilizado o aparelho de cisalhamento direto de translação (célula de cisalhamento de Jenike) e duas superfícies de parede: aço liso e rugoso. Para determinar o índice de fluxo (ff c) e o diâmetro mínimo do orifício de descarga (D), adotou-se a metodologia de Jenike enquanto que para o ângulo mínimo de inclinação da tremonha cônica, utilizou-se a metodologia de Enstad. Com base nos resultados obtidos, conclui-se que as Rações A e B foram classificadas como produtos coesivos enquanto que a Ração C apresentou os menores ângulos de inclinação da tremonha e maiores diâmetros de orifício de descarga. Resumo em inglês The knowledge about the physical and flow properties of industrial powders is very important to their handling and processing. With the right application of this information, it's possible to design conveyors and storage systems to predict the ideal kind of flow for each operation. This work had the objective to determinate the physical and flow properties of different kinds of poultry rations and to evaluate their influences on geometric characteristics of hoppers. For t (mais) hat, it was used the direct shear apparatus based on Jenike shear cell and two friction surfaces: smooth and rough steel walls. To determinate the index flow (ff c) and minimum hopper opening diameter (D), was used the Jenike's methodology. For the minimum conical hopper angle, was used the mathematical method advised by British Standard BMHB. With the basis on obtained results, it's possible to affirm that A and B poultry rations were classified as cohesive flow while the B poultry ration had the minors conical hopper angle and the higher hopper opening diameter.

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O fluxo da informação na prática clínica dos médicos residentes: análise na perspectiva da medicina baseada em evidências/ Information flow in the clinical practice of resident physicians: an analysis from an evidence-based medicine perspective

Savi, Maria Gorete Monteguti; Silva, Edna Lucia da
2009-12-01

Resumo em português Pesquisa que analisa o fluxo da informação na prática clínica dos médicos residentes. Para tal, considera os preceitos da medicina baseada em evidências (MBE) e elege como lócus de pesquisa o Hospital Universitário da UFSC e como universo os médicos residentes atuantes nos seus ambulatórios. A relevância do desenvolvimento da pesquisa está amparada em alguns argumentos: reconhecimento da MBE na prática clínica como alternativa para dar suporte à decisão cl (mais) ínica, através da seleção das fontes de informação de maior evidência disponíveis na literatura médica; constatação que há lacuna na literatura nacional para estudos com médicos residentes, uma vez que a maioria das pesquisas enfoca a forma como médicos e professores da área de saúde usam os sistemas e serviços de informação; convicção que o uso de informação selecionada de forma criteriosa possibilitará uma prática clínica mais eficaz. A pesquisa identificou e analisou os processos envolvidos no fluxo informacional na prática clínica do médico, sob as perspectivas de seleção, acesso, recuperação e uso das fontes de informação. Apresenta um modelo de fluxo de informação ideal na perspectiva da MBE. Resumo em inglês This study analyses information flow in the clinical practice of resident physicians. To this end it considers the precepts of Evidence Based Medicine] (EBM), and focuses on resident physicians at UFSC University Hospital medical clinics. The relevance of this research project is underpinned by several reasons: the recognition of EBM in clinical practice as an alternative that can support clinical decisions, through the selection of information sources of greater evidence (mais) available in medical literature; verification that there is a lack of studies on resident physicians in the national literature - the majority of studies have focused on the manner that physicians and professors in health fields use the information systems and services; the conviction that the use of information selected according to criteria encourages more efficient clinical practice. This study identifies and analyses the processes involved in information flow in clinical practice by physicians from the perspectives of selection, access, retrieval and use of information sources. It presents an ideal model of information flow from the perspective of EBM.

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Processamento de concretos refratários zero-cimento contendo alumina e microssílica/ Processing of zero-cement refractory castables containing alumina and microsilica

Bonadia Neto, P.; Studart, A. R.; Suster, M.; Pandolfelli, V. C.
2000-03-01

Resumo em português Os concretos auto-escoantes de reduzido teor de cimento aliam facilidade de aplicação a um bom desempenho em temperaturas elevadas. Estudos anteriores mostraram que a auto-escoabilidade e o empacotamento de partículas necessário para redução do teor de cimento são função da granulometria e do estado de dispersão da matriz do concreto. Bonadia e outros propuseram, então, uma metodologia de formulação de concretos baseada nestes dois conceitos, enfocando a otim (mais) ização dos parâmetros granulométricos. Com a granulometria otimizada, Studart et al. geraram mapas de estabilidade, que fornecem as condições ideais para dispersão de uma matriz contendo apenas alumina. Com o auxílio destes mapas foi possível preparar concretos auto-escoantes isentos de cimento (zero-cimento). Devido à importância da microssílica como precursora da fase mulita no concreto, o objetivo deste trabalho foi gerar mapas de estabilidade para matrizes contendo alumina e microssílica. Os resultados mostraram uma correlação entre a fluidez dos concretos e as regiões de menor viscosidade e tensão de escoamento indicadas nos mapas. Resumo em inglês Low and ultra-low cement self-flow castables combine good high temperature performance and faster application rate. It has been shown that the castable self-flow ability and packing is a function of its particle size distribution and matrix rheological conditions. Bonadia and others proposed a castable formulation methodology based on these two concepts, focusing mainly the particle size distribution parameters. Stability maps, which predict the ideal matrix dispersion co (mais) nditions, were generated by Studart et al. for aluminous castables in order to complete the proposed methodology. Such maps allowed the preparation of self-flow zero-cement (without any hydraulic binder) castables compatible with industrial applications. Since microsilica is essential for mullite formation in castables, the main objective of this work is to generate stability maps for alumina and microsilica-containing matrixes. The results showed a good correlation among the castable flowability and the optimum viscosity and yield stress regions indicated in the maps.

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Destilação da Micela I: modelagem e simulação da evaporação do hexano/ Destilation of the Micella I: modeling and simulation of the hexan evaporation

Paraíso, Paulo R.; Andrade, Cid M. G.; Zemp, Roger J.
2003-12-01

Resumo em português No processo de extração do óleo de soja forma-se a Micela, que é uma mistura de óleo e hexano. O processo de separação destes dois componentes é denominado de Destilação da Micela. Esta é composta basicamente da operação de evaporação e da operação de stripping do hexano. Neste trabalho, desenvolveu-se uma modelagem matemática para a evaporação do hexano. O modelo é baseado em balanços de massa e energia e em relações de equilíbrio; e a sua valida (mais) ção foi feita comparando-se os resultados obtidos com os dados operacionais da indústria da COAMO (Cooperativa Agrícola Mouraoense). Em seguida, com o modelo elaborado, fez-se as simulações para estudar: as influências da temperatura do fluido de aquecimento e da vazão de alimentação na concentração de saída do evaporador; os efeitos da temperatura da alimentação, da concentração e da pressão nos resultados operacionais dos evaporadores; e a comparação entre resultados considerando a micela como solução real e ideal. Resumo em inglês In the soybean oil extraction process make the Micella that is a mixture of oil and hexane. The separation process in both components is named Micella Distillation. It is composed mainly of the hexane evaporation and of the hexane stripping. In this work, it was developed a mathematical modeling of the hexane evaporation. This model is based in mass and energy balances and in equilibrium relations. The validity of the model was made comparing the obtained results with dat (mais) a from a industry of the COAMO (Cooperativa Agrícola Mouraoense). In following, with the elaborated model, it was made the simulation of the evaporation to study: the influences of the temperature of the heating fluid and of the feed flow in the outlet evaporator concentration; the effects of the feed temperature, concentration and pressure over operation results of the evaporators; and, the comparison between the results considering the micella as real and ideal solution.

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Danos mecânicos e qualidade fisiológica de semente de soja colhida pelo sistema convencional e axial/ Mechanical damage and fhysiological seed quality of soyben with conventional and axial flow harvest

Marcondes, Maria Celeste; Miglioranza, Edison; Fonseca, Inês Cristina Batista de
2005-12-01

Resumo em português Neste trabalho, objetivou-se avaliar dois tipos de colhedoras, a de sistema convencional ou de cilindro côncavo e a axial, quanto à qualidade fisiológica de sementes de duas cultivares de soja (Glycine max (L.)Merrill), colhidas em três períodos diferentes do dia. A colhedora de cilindro côncavo trabalhou, deslocando-se a 5,0km.h-1 e cilindro trilhador com 750 rotações por minuto (rpm). A colhedora de fluxo axial deslocou-se a 8,0km.h-1 e rotor com 650 rotações (mais) por minuto (rpm). As cultivares de soja utilizadas foram BRS 184 e BRS 133. Para a avaliação da qualidade de sementes foram conduzidos os testes de germinação, vigor, tetrazólio, danos mecânicos e a determinação do grau de umidade. Sementes provenientes de ambas as colhedoras apresentaram resultados estatisticamente similares em relação a danos mecânicos e qualidade fisiológica. Há variações no grau de umidade da semente de soja durante o dia, podendo, ao final da tarde (18 horas), apresentar-se inferior ao início da colheita (10 horas), em até 3 pontos percentuais. Tanto a colhedora de cilindro côncavo como a axial, desde que convenientemente utilizadas na colheita quanto às especificações de regulagem, não provocam diferenças na qualidade fisiológica da semente de soja. Resumo em inglês This experiment aimed to evaluate two types of harvest combines, on seed quality of two soybean cultivars harvested at three times of - day. The conventional combine worked moving at 5,0km.h-1, cylinder speed 750 rotations per minute (rpm). The axial flow combine worked moving at 8,0km.h-1, rotor speed 650 rotations per minute (rpm). The soybean cultivars used were BRS 184 and BRS 133. The germination test, vigor test, tetrazolium, mechanical damages and humidity test wer (mais) e used to evaluate the seed quality. Both harvest combines did not present statistical differences in mechanical damage and physiological quality. The seed moisture content varied during the day, but the results confirmed that it was always in a range of ideal moisture for the soybean mechanical harvest. Therefore the mechanical damage was controlled and consequently the seeds had good physiological quality regardless of the harvest combine used. There were variations in the soybean seed moisture content during the day, that could be lower by up to three percentage points at the end of the afternoon (6 p.m.) than at the start of harvesting (10 a.m.). Neither the conventional nor the axial flow combine harvesters, when used with specific adjustments, caused differences in soybean seed physiological quality.

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Desflurano: propriedades físico-químicas, farmacologia e uso clínico/ Desflurane: physicochemical properties, pharmacology and clinical use/ Desflurano: propiedades físico-químicas, farmacologia y uso clínico

Saraiva, Renato Ângelo
2003-04-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Seguindo o desenvolvimento da química nuclear com a síntese dos halogenados desde a década de 50 no século passado, vários agentes foram ensaiados clinicamente e alguns tiveram grande aplicação prática. A busca pelo agente ideal continua. Atualmente estão em uso clínico o halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. Todos apresentam vantagens e desvantagens. O desflurano é o mais recente destes agentes. O objetivo deste (mais) trabalho é descrever as propriedades físico-químicas e farmacológicas do desflurano e relatar a aplicação clínica obtida com o uso deste novo agente. CONTEÚDO: As propriedades físico-químicas e as características farmacocinéticas e farmacodinâmicas são determinantes do uso clínico do desflurano. Tendo ponto de ebulição baixo, volatiliza facilmente nas temperaturas das salas de operação, e sua CAM elevada requer que seja administrado em concentrações altas. Então, é recomendável o uso de fluxo baixo de gás fresco e vaporizador especial para que sua aplicabilidade clínica seja economicamente viável. Além disto, o uso de um agente coadjuvante, como o óxido nitroso, reduz sua CAM e possibilita ser usado em menores concentrações. Sua farmacocinética permite indução e regressão rápida, salientando-se também que tem molécula muito estável, sendo pouquíssimo metabolizado, oferecendo grande tolerabilidade para o organismo humano. Suas repercussões farmacodinâmicas são doses-dependentes, semelhantes aos demais agentes inalatórios potentes. CONCLUSÕES: O desflurano representa uma etapa a mais na evolução para se chegar ao anestésico ideal. Suas propriedades físico-químicas lhe conferem características farmacocinéticas bastante desejáveis, que propiciam indução (progressão) e regressão rápidas e também metabolização mínima com a mais baixa toxicidade orgânica entre os anestésicos halogenados, e forte estabilidade molecular, inclusive na presença de absorventes de dióxido de carbono. Tomando-se as devidas precauções quanto à vaporização, armazenamento e consumo, o desflurano pode ser usado inclusive em larga escala, sendo economicamente viável. Resumo em espanhol JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Siguiendo el desenvolvimiento de la química nuclear con la síntesis de los halogenados desde la década de 50 en el siglo pasado, varios agentes fueron ensayados clínicamente y algunos tuvieron grande aplicación práctica. La búsqueda por el agente ideal continua. Actualmente están en uso clínico el halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano. Todos presentan ventajas y desventajas. El desflurano es el más reciente de estos (mais) agentes. El objetivo de este trabajo es describir las propiedades físico-químicas y farmacológicas del desflurano y relatar la aplicación clínica obtenida con el uso de este nuevo agente. CONTENIDO: Las propiedades físico-químicas y las características farmacocinéticas y farmacodinámicas son determinantes del uso clínico del desflurano. Teniendo punto de ebullición bajo, volatiliza fácilmente en las temperaturas de las salas de operación, y su CAM elevada requiere que sea administrado en concentraciones altas. Entonces, es recomendable el uso de flujo bajo de gas fresco y vaporizador especial para que su aplicabilidad clínica sea económicamente viable. Además de esto, el uso de un agente coadyuvante, como el óxido nitroso, reduce su CAM y posibilita que sea usado en menores concentraciones. Su farmacocinética permite inducción y regresión rápida, destacándose también que tiene molécula muy estable, siendo muy poco metabolizado, ofreciendo grande tolerabilidad para el organismo humano. Sus repercusiones farmacodinámicas son dosis dependientes, semejantes a los demás agentes inhalatorios potentes. CONCLUSIONES: El desflurano representa una etapa a más en la evolución para llegar al anestésico ideal. Sus propiedades físico-químicas le confieren características farmacocinéticas bastante deseables, que propician inducción (progresión) y regresión rápidas y también metabolización mínima con la más baja toxicidad orgánica entre los anestésicos halogenados, y fuerte estabilidad molecular, inclusive en la presencia de absorbentes de dióxido de carbono. Tomándose las debidas precauciones cuanto a la vaporización, almacenamiento y consumo, el desflurano puede ser usado inclusive en larga escala, siendo económicamente viable. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: Following the development of nuclear chemistry with halogenate synthesis in the 50’s of past century, several anesthetics were clinically studied and some of them had wide practical application. The search for the ideal agent continues. Currently, halothane, isoflurane, enflurane, sevoflurane and desflurane are in clinical use. All have advantages and disadvantages. Desflurane is the newest agent. This study aimed at describing physicochemical (mais) and pharmacological properties of desflurane and reporting clinical experiences with this agent. CONTENTS: Physicochemical properties and pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of desflurane determine its clinical use. With a low boiling point, it volatizes easily in normal operating room temperatures and its high MAC requires it to be administered in high concentrations. So, the use of low fresh gas flow and special vaporizer is recommended for it to be economically feasible. In addition, the use of coadjuvant anesthetics, such as nitrous oxide, decreases its MAC and allows it to be used in lower concentrations. Its pharmacokinetics provides fast induction and recovery being also worth mentioning that it has a highly stable molecule and is minimally metabolized, thus being well tolerated by the human body. Its pharmacodynamic repercussions are dose-dependent and similar to other potent inhalation anesthetics. CONCLUSIONS: Desflurane is an additional step in the evolution toward the ideal anesthetic agent. Its physicochemical properties give it highly desirable pharmacokinetic characteristics which provide fast induction (progression) and recovery and also minimal metabolic degradation with the lowest organic toxicity among halogenate anesthetics, in addition to strong molecular stability, even in the presence of carbon dioxide absorbents. With special attention regarding vaporization, storage, and consumption, desflurane may be used even in large scale, being economically feasible.

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Implantação e avaliação do método de multicateterização em ovinos/ Implantation and evaluation of the multicatheterization method in lambs

Kozloski, Gilberto Vilmar; Lima, Lisiane Dorneles de; Fiorentini, Giovani; Härter, Carla Joice; Raiser, Alceu Gaspar; Mazzanti, Alexandre
2008-02-01

Resumo em português O objetivo deste estudo foi avaliar o método de multicateterização utilizado para estudar o metabolismo visceral em ruminantes. Quatro ovinos Ideal ´ Texel (peso vivo (PV) médio de 35 ± 2,5kg) foram implantados com cateteres permanentes nas veias mesentérica, porta e hepática. Sangue arterial foi acessado através de cateteres temporários implantados na carótida. A estimativa de fluxo de sangue portal e visceral foi feita com (mais) o uso do indicador paraminohipurato. Todos os cateteres mantiveram-se viáveis durante um período de no mínimo 45 dias. O fluxo de sangue visceral foi em média de 147l h-1 ou 4,2l h-1 kg-1 de PV, similar ao obtido em outros estudos com ovinos. Contudo, os dados de fluxo de sangue portal obtidos na maioria dos animais foram negativos e irreais, provavelmente devido a problemas relacionados à posição da ponta do cateter e à inadequada mistura do indicador no sangue portal. A medida do fluxo de metabólitos pelo sistema visceral utilizando animais multicateterizados pode constituir-se em uma ferramenta adicional útil para avaliar o valor nutricional dos alimentos e o metabolismo dos ruminantes. No entanto, os procedimentos de implantação dos cateteres, assim como o desenho e o protocolo experimental deste tipo de estudo, necessitam ser aperfeiçoados para aumentar a precisão e confiabilidade dos dados. Resumo em inglês This study was aimed at evaluating the multicatheterization method, used to study visceral metabolism in ruminants. Four Polwarth ´ Texel lambs (35 ± 2.5kg mean live weight (LW)) were surgically fitted with chronic indwelling catheters in a mesenteric, the portal and a hepatic vein. Arterial blood samples were withdrawn from the carotid artery using temporary catheters. Paraminohippurate was used as indicator to estimate portal and vi (mais) sceral blood flow. All catheters were patent throughout a 45 days period. Mean visceral blood flow was 4.2l h-1 kg-1 of LW, similar to that obtained in others studies with sheep. However, almost all portal blood flow values were negative and unreal. The explanation for these results is not clear, but it was likely due to problems associated to portal catheter tip positioning into the vessel and poor indicator mixing in portal blood. Despite of this, the measurement of the net visceral flux of metabolites using multicatheterized animals may represent a useful tool to evaluate the nutritional value of feedstuffs and ruminant metabolism. The procedures for catheter implantation, however, as well as the experimental design and protocol, need to be improved to enhance data precision and reliability in these studies.

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ANÁLISE HIDRÁULICA DE HIDRO-EJETORES

OLIVEIRA, E.F.; BOTREL, T.A.; FRIZZONE, J.A.; PAZ, V.P.S.
1996-05-01

Resumo em português Os ejetores são dispositivos apropriados para aspirar e recalcar um fluído (líquido, gás ou vapor) ou uma mistura fluído-sólido, por aplicação prática do fenômeno de Venturi. Nem sempre, porém, se emprega o ejetor adequado para a realização desse trabalho, em virtude da escassez de informações e dados técnicos a respeito. A fim de contribuir para a solução desse problema, procurou-se avaliar o desempenho de aparelhos a jato acionados hidraulicamente. Par (mais) a tal, conduziram-se ensaios com dois tipos de hidro-ejetores, disponíveis no mercado, com parâmetros característicos m=0,35 e m=0,52, respectivamente, alimentados por uma bomba centrífuga, buscando conhecer o volume de água arrastado, os rendimentos, a relação vazão de sucção/pressão de sucção, para as diversas pressões e vazões de alimentação, previamente estabelecidas. Os resultados obtidos permitiram estabelecer conhecimentos técnicos esclarecedores a respeito do funcionamento de tais dispositivos, possibilitando uma escolha apropriada para os diferentes empregos, bem como, as condições ideais de operação. Uma equação foi deduzida para avaliação do rendimento dos ejetores. Resumo em inglês Primers of large centrifugal pumps are designed for water conduction or water mechanical elevation. They are installed under conditions of negative suction with the use of ejectors through the creation of vacuum in the system of pipelines and in the pump itself. The adequate ejector is not always used to carry out this work due to the lack of information and technical data. In order to contribute to the solution of this problem, the performance of jet machines driven hydr (mais) aulically was evaluated. For this purpose, tests were carried out with two types of hydro-ejectors available in the market, with characteristic parameters m=0,35 and m=0,52 respectively, led by a centrifugal pump seeking for the volumes of air and dragged water. The efficiency of these ejectors, the relation suction flow/suction pressure, for several pressures and feeding flows, were previously established. The resuslts obtained clarify the technical knowledge about the performance of such devices and make possible an appropriate choice for their different applications, as well as ideal operating conditions. An equation was developed to evaluate the ejector efficiency.

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Operação de Ross: a intervenção ideal para pacientes aórticos jovens?

COSTA, Francisco Diniz Affonso da; PINTON, Rita; HAGGI FILHO, Hermínio; ROSA, George Soncini da; ABUCHAIM, Décio Cavalet Soares; QUINTANEIRO, Valdemir; MILANI, Rodrigo; ITO, Robertson; GASPAR, Rogério; BURGER, Martin; SALLUM, Fábio; FARACO, Djalma Luiz; COSTA, Iseu Affonso da
1997-04-01

Resumo em português Fundamentos: Próteses valvares aórticas com desempenho hemodinâmico adequado possibilitariam maior regressão da hipertrofia ventricular e normalização da função ventricular. Isto possivelmente tenha implicações importantes no prognóstico tardio após a substituição da valva aórtica. Objetivo: Avaliar o desempenho hemodinâmico do auto-enxerto pulmonar em posição aórtica e a regressão da hipertrofia ventricular esquerda após a operação de Ross. Casuís (mais) tica e Métodos: De maio/95 a março/97, 45 pacientes com média de idades de 27,1 anos foram submetidos à operação de Ross. Todos os pacientes foram submetidos, no pós-operatório imediato, a ecocardiografia com Doppler e cateterismo cardíaco para avaliação do desempenho hemodinâmico dos auto e homoenxertos, assim como da massa e função ventricular esquerda. Catorze pacientes com evolução superior a seis meses submeteram-se a ecocardiografia de stress com dobutamina, para estudar o desempenho hemodinâmico dos auto e homoenxertos em condição de exercício. Resultados: A mortalidade hospitalar foi de 6%. Após tempo médio de seguimento de 12,8 meses (1-23), ocorreu um óbito súbito tardio e nenhuma complicação relacionada à prótese. O desempenho hemodinâmico imediato e tardio dos auto-enxertos foi praticamente normal, com média de gradiente médio de 1,8 ± 0,6 mmHg e média de gradiente instantâneo máximo de 2,9 ± 0,9 mmHg. O grau de insuficiência valvar foi desprezível. Mesmo em condição de exercício, os gradientes não se elevaram de forma significativa, com média de gradiente médio de 4,3 ± 2,5 mmHg e média de gradiente instantâneo máximo de 10,4 ± 6,1 mmHg. Os homoenxertos utilizados para a reconstrução da via de saída do ventrículo direito tiveram excelente desempenho hemodinâmico imediato; entretanto, no seguimento tardio apresentaram discreto aumento das velocidades de fluxo com média de gradiente médio de 10 ± 7,1 mmHg em repouso e 26 ± 13,3 mmHg durante o exercício. O índice de massa ventricular esquerda caiu de 168 ± 46g/m² no pré-operatório para 115 ± 32g/m² no 6º mês de evolução. A função ventricular esquerda apresentou-se normal em repouso e no exercício na maioria dos pacientes. Conclusões: Dado o desempenho hemodinâmico normal dos auto-enxertos pulmonares, a redução da massa ventricular e normalização da função do ventrículo esquerdo, além da ótima evolução tardia dos pacientes, consideramos a operação de Ross como a operação ideal para pacientes aórticos jovens. Resumo em inglês Background: Aortic valve prosthesis with adequate hemodynamic performance should allow more complete left ventricular mass regression and return left ventricular function back to normal. This possibly affects long term prognosis after aortic valve replacement. Objective: Assessment of hemodynamic performance of the pulmonary autograft in the aortic position and the regression of left ventricular mass after the Ross procedure. Material and Methods: Between May/95 and Mar/9 (mais) 6, 45 patients with mean age of 27.1 years were submitted to a Ross procedure. Doppler echocardiography and cardiac catheterization were performed on all patients before hospital discharge to analyze the hemodynamic performance of the auto and homografts employed, as well as to evaluate left ventricular mass and function. Fourteen patients with follow-up longer than six months were sumitted to dobutamine stress echocardiography to study hemodynamic performance of the auto and homografts at during exercise. Results: Hospital mortality was 6%. After a mean follow-up of 12.8 months (1-23), there was one late sudden death. No valve related event was noted during this period. Immediate and late hemodynamic performance of the pulmonary autografts were normal with average mean gradients of 1.8 ± 0.6 mmHg and average maximum instantaneous gradients of 2.9 ± 0.9 mmHg. Valvular insufficiency was almost null. Even during exercise, gradients did not increase significantly with average mean gradients of 4.3 ± 2.5 mmHg and average maximum gradients of 10.4 ± 6.1 mmHg. Homografts used for right ventricular reconstruction exhibited excellent immediate hemodynamic performance. However, at late follow-up an increase in flow velocities was noted with an average of mean gradients of 10 ± 7.1 mmHg at rest and 26 ± 13.3 mmHg at exercise. Left ventricular mass index dropped from 168 ± 46 g/m² preoperatively to 115 ± 32 g/m² six months after the operation. Left ventricular function was normal at rest and during exercise in the marjority of patients. Conclusions: Given the normal hemodynamic performance of the autografts, the important decrease in left ventricular mass and the normal left ventricular function late postoperatively, the Ross procedure is considered the operation of choice for young patients who need aortic valve replacement.

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Operação de Glenn bidirecional/ Bidirectional Glenn anastomosis

Chaccur, Paulo; Dinkauyzen, Jarbas J; Abdulmassih Neto, Camilo; Arnoni, Antoninho S; Silva, Maria Virgínia D; Bosísio, Ieda Jatene; Fontes, Valmir F; Cappellari, Márcia; Paulista, Paulo P; Jatene, Adib D; Souza, Luiz Carlos Bento de
1992-09-01

Resumo em português A cirurgia de Gleen bidirecional tem sido empregadacomo uma opção ao tratamento cirúrgico de pacientes considerados candidatos "não ideais" à cirurgia de derivação átrio-pulmonar. A operação consiste na anastomose da veia cava superior com a artéria pulmonar (anastomose término-lateral), permitindo o fluxo sanguíneo também para o pulmão contra-lateral. A partir de janeiro de 1990 até fevereiro de 1992, 20 pacientes foram operados em nosso Serviço, com ida (mais) de variando de 5 meses a 8 anos (média de 37,7 meses). Oito pacientes eram do sexo feminino e o peso variou de 6,3 a 18,8 Kg (média - 12,4 kg). A indicação cirúrgica foi considerada primária em 10 casos. Sete casos de atresia tricúspide e 3 de ventrículo único, que apresentavam acentuada diminuição do fluxo pulmonar e não eram candidatos a correção total funcional. Os demais pacientes tiveram a indicação considerada secundária, ou seja, já haviam sido submetidos a operação de shunt artério-venoso, cerclagem do tranco pulmonar, ou atriosseptostomia, 8 casos de atresia tricúspide, 3 de ventrículo único com estenose ou cerclagem pulmonar e 1 caso de DVSVD com ventrículo superior-inferior). A operação foi realizada com desvio da veia cava-átrio direito em 12 casos e com o uso de CEC em 8. Durante o procedimento cirúrgico, os pacientes foram monitorizados com oxímetro pulsátil e a saturação de oxigênio média pré-correção foi de 75,5% (71% a 86%) e após, de 95% (91% a 98%). Não ocorreu óbito hospitalar e o único óbito tardio foi devido a infecção pulmonar no 2º mês de pós-operatório. Achamos, portanto, que a operação de Glenn bidirecional estará bem indicada como primeira etapa da correção definitiva, pois não aumenta o trabalho cardíaco e a resistência vascular pulmonar não produz distorções em artéria pulmonar como shunt tipo Blalock-Taussig. Resumo em inglês The bidirectional Glenn anastomosis has bee used as an effective mean of palliating complex heart defects, in those patients that doesn't meet the necessary criteria for prosecution of an atriopulmonary anastomosis. The surgery consists on anastomosing the superior caval vein (end to side anastomoses), in a way that the venous blood is distributed to both the right and left lungs. Between January and February, 1992, 20 patients have undergone the bidirectional anastomosis (mais) at the Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Eight patients were female. Their ages ranged from 5 months to 8 years (mean age 37.7 months) and their weights ranged from 6.3 to 18.8 kg (means 12.4 kg). The surgical indication was considered primary in 10 cases. There were 8 patients with tricuspid atresia and 3 double inlet ventricles with highly diminished pulmonary blood flow considered not ideal candidates to a complete rapair. The other patients were considered secundary surgical indication. They had previous palliative operations such as systemic pulmonary shunts; pulmonary banding and atrialseptectomy (6 with tricuspid atresia, 3 double inlet ventricle with pulmonary stenosis or banding and 1 double intlet right ventricle with superior inferior ventricle). The surgery was performed with direction of the caval vein to right atrium in 12 cases and by means of cardiopulmonary bypass in 8. During the operation, the patients were monitored with a pulsatile oximeter. The mean preoperative arterial oxygen saturation was 75.5% (range 71 % to 86%) and postoperative 95% (range 91 % to 98%). No hospital death occurred. There was one late death caused by pulmonary infection two months after the surgery. We believe that the bidirectional Glenn anastomosis has its place as a first stage to a complete correction, because it doesn't increase cardiac work and pulmonary vascular resistence and is not associated with pulmonary arterial and anastomotic distortions as Blalock-Taussig does.

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Estratégia para o tratamento cirúrgico das anomalias da conexão ventrículo-arterial com comunicação interventricular: surgical strategy/ Repair of anomalies of ventriculo-arterial connections

Caliani, José; Lecompte, Yves
1989-08-01

Resumo em português Designamos anomalias da conexão ventrículo-arterial toda a conexão que difere daquela de um coração normal. Dentro desta abordagem, não utilizamos os termos ventrículo direito ou esquerdo com dupla via de saída, Taussig-Bing e transposição das grandes artérias, quando estes estão associados a uma comunicação interventricular. Nestas anomalias, o objetivo da correção é o de conectar o ventrículo esquerdo com a aorta e o ventrículo direito com a artéria (mais) pulmonar. A estratégia que escolhemos é baseada na hipótese de que a correção mais simples é aquela que não exige a utilização de um tubo profético, a transferência de coronárias, ou a septação complexa da cavidade ventricular. Baseados na experiência de 162 correções para as anomalias da conexão ventrículo-arterial, em uma série de 197 pacientes, utilizamos três tipos de correção anatômica: a correção intraventricular (tunelização ventrículo esquerdo-aorta) em 35 pacientes, o REV (tunelização ventrículo esquerdo-aorta associada a translocação do tronco pulmonar sobre o ventrículo direito) em 78 pacientes, e a operação de Jatene associada ao fechamento da comunicação interventricular em 49 pacientes. O tipo de correção ideal é a correção intraventricular, na qual a simples tunelização ventrículo esquerdo-aorta estabelece uma conexão ventrículo-arterial normal. Quando a correção intraventricular não é possível, nós indicamos o REV em presença de estenose pulmonar e a operação de Jatene na ausência desta. A questão principal é saber quando uma correção intraventricular é realizável. A realização desta é função da distância entre a valva tricúspide e a valva pulmonar. Se esta distância é suficientemente grande (igual ou superior ao diâmetro do orifício aórtico), o túnel intraventricular é realizável; se não, outra modalidade de correção é indicada. Nossa experiência atual sugere que a exploração pré-operatória das distâncias entre a valva tricúside e as válvulas semilunares é um critério essencial para a escolha da correção apropriada para as anomalias da conexão ventrículo-arterial associadas a uma comunicação interventricular. Esta estratégia não se opõe às outras classificações usuais, baseadas na posição das grandes artérias, ou na situação da comunicação interventricular, e ela nos fornece informações precisas quanto à possibilidade de realizar uma correção intraventricular. Resumo em inglês In our practice, we no longer use the terms of double-outlet right ventricle, Taussig-Bing anomaly, double outlet left ventricle, or transposition of the great arteries when associated with a ventricular septal defect. We call anomalous ventriculo-arterial connection any connection different from that of a normal heart. In these anomalies the aim of the repair is to connect theleft ventricle to the aorta and the right ventricle to the pulmonary trunk. The strategy we have (mais) chosen, for empirical reasons, is based on the hypothesis that the simplest methods which require no prosthetic conduit, no translocation of the coronary arteries and no complex partition of the ventricular cavity offer the best chances of optimal long term results. The feasibility of anatomic repair was investigated in 197 patients who underwent an operation for anomalies of ventriculo-arterial connection associated with ventricular septal defect. Three types of anatomic repair were used: intraventricular rerouting (35 patients), R.E.V. (association of intraventricular rerouting with translocation of the pulmonary arterial trunk on the right ventricle) in 78 patients, and Jatene's operation with closure of the ventricular septal defect (49 patients). Our repair of choice is intraventriclar repair when it is possible to construct a straight and direct tunnel from the left ventricle to the aorta. Thus, the basic question is the feasibility of a simple intraventricular repair. We presently base our strategy in all types of anomalous ventriculo-arterial connection on the preoperative measurement of the minimal distance between the tricuspid valve and the pulmonary valve. Either this distance is significant (at least equal to the diameter of the aortic orifice) and the intraventricular repair is feasible, or it is shorter and another type of repair is indicated. We then perform a R.E.V. in cases associated with pulmonary stenosis or Jatene's operation in cases with increased pulmonary blood flow. Our present experience suggests that the measurement of intervalvar distances is, from a surgical standpoint, the most important information adequately to choose the of repair for the anomalies of ventriculoatrial connection. This approach is not in contrast with the usual classifications based on the position of the great arteries and/or the situation of the ventricular septal defects. It gives information which is directly related to the feasibility of intraventricular repair.

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Impacto do acoplamento de máscara facial sobre a oxigenação/ Oxygenation: the impact of face mask coupling/ Impacto del acoplamiento de la máscara facial sobre la oxigenación

Gregori, Waldemar Montoya de; Mathias, Lígia Andrade da Silva Telles; Piccinini Filho, Luiz; Pena, Ernesto Leonardo de Carpio; Vicuna, Aníbal Heberto Mora; Vieira, Joaquim Edson
2005-10-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As diferentes técnicas de oxigenação existentes têm o objetivo de produzir desnitrogenização prévia ao período de apnéia durante a indução. A principal razão em que a concentração inspirada de oxigênio (CIO2) não atinge 100% é a falta de acoplamento adequado da máscara facial, permitindo a entrada de ar ambiente. Embora os anestesiologistas conheçam este princípio, nem todos o aplicam corretamente, facilitando a entrada de ar (mais) no fluxo de gases frescos (FGF) e, conseqüentemente, diluindo a CIO2. Este estudo procurou avaliar comparativamente, através da variação da CEO2, (concentração expirada de O2), a eficácia da técnica de oxigenação com máscara facial, nas condições habitualmente empregadas pelos anestesiologistas, simulando situações de vazamentos progressivos. MÉTODO: Foram estudadas as CEO2 de 15 voluntários, estado físico ASA I, submetidos à técnica de oxigenação com oito respirações profundas (capacidade vital) em 60s com fluxo de gás fresco de 10 L.min-¹. A máscara facial foi bem acoplada com CIO2 de 100% (Ac100), ou variando de 50% a 90% (Ac50; Ac60; Ac70; Ac80; Ac90); máscara acoplada pela gravidade e CIO(2)100% (Grav) e máscara a 1 cm da face e CIO2 a 100% (Afast). A CEO2 foi registrada em intervalos de 10s até 60s. Nos testes estatísticos p Resumo em espanhol JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las diferentes técnicas de oxigenación existentes tienen por objetivo producir desnitrogenización previa al período de apnea durante la inducción. La principal razón en que la concentración inspirada de oxígeno (CIO2) no alcanza 100% y la falta de acoplamiento adecuado de la máscara facial, permitiendo la entrada de aire ambiente. Aunque los anestesiólogos conozcan este principio, ni todos lo aplican correctamente, facilitando la entra (mais) da de aire en el flujo de gases frescos (FGF) y, consecuentemente, diluyendo la CIO2. Este estudio buscó evaluar comparativamente, a través de la variación de la CEO2, (concentración expirada de O2), la eficacia de la técnica de oxigenación con máscara facial, en las condiciones habitualmente empleadas por los anestesiólogos, simulando situaciones de vaciamientos progresivos. MÉTODO: Fueron estudiadas las CEO2 de 15 voluntarios, estado físico ASA I, sometidos a la técnica de oxigenación con ocho respiraciones profundas (capacidad vital) en 60s con flujo de gas fresco de 10 L.min-1. La máscara facial fue bien acoplada con CIO2 del 100% (Ac100), variando del 50% a 90% (Ac50; Ac60; Ac70; Ac80; Ac90) y máscara acoplada por la gravedad y CIO2 100% (Grav); máscara a 1 cm de la faz y CIO2 a 100% (Afast). La CEO2 fue registrada en intervalos de 10s hasta 60s. En los tests estadísticos p Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: Different oxygenation techniques aim at promoting denitrogenation before apnea during induction. The main reason why CIO2 = 100% cannot be reached is the lack of adequate face mask coupling, allowing the entry of room air. Although anesthesiologists know this principle, not all of them apply it correctly, facilitating the entry of air in fresh gases flow and consequently diluting CIO2. This prospective study was performed to comparatively evalua (mais) te, through the variation of oxygen expired concentration (CEO2), the efficacy of the oxygenation technique via face mask in the conditions routinely used by anesthesiologists, simulating situations of progressive leaks. METHODS: Oxygen end-tidal concentrations of 15 volunteers, physical status ASA I, were studied with 8 deep breaths (vital capacity) in 60 s with fresh gas flow of 10 L.min-1. The face mask was: tightly fitted with 100% CIO2 (Tf100) or varying from 50% to 90%, (Tf50, Tf60, Tf70, Tf80, Tf90); gravity-coupled to face and 100% CIO2 (Grav) and moved 1 cm away from face with 100% CIO2 (Aw). CEO2 was recorded at 10 s intervals. P

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