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Comportamentos de risco ao HIV em utilizadores de heroína em um distrito português: estudo qualitativo/ HIV risk behaviors in heroin users in a Portuguese district: a qualitative study

Marsden, Vanessa Fabiane Machado Gomes
2009-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Explorar relatos de utilizadores de heroína sobre seus comportamentos de risco para transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no distrito de Vila Real, Portugal, já que a heroína é a droga predominante no que se refere ao uso problemático de drogas em Portugal, e 48% de todas as notificações de infecção por HIV no país são associadas à dependência de drogas. MÉTODO: Utilizadores de heroína recebendo tratamento ambulatorial para depe (mais) ndência em clínica pública foram selecionados aleatoriamente e convidados a participar do estudo. A coleta de dados foi realizada através de entrevista qualitativa semiestruturada, desenvolvida para explorar os relatos dos participantes sobre seu comportamento de risco associado ao uso de heroína. RESULTADOS: Vinte e cinco entrevistas foram realizadas. A idade média foi de 32 anos, e 92% eram homens. Os participantes relataram um tempo médio de uso de heroína de 14,7 anos, e 64% deles mencionaram uso diário da droga. Dois terços relataram uso de heroína e 16% referiram uso intravenoso da droga nos 30 dias anteriores à entrevista. 75% referiram compartilhamento de seringas ou parafernália de injeção. Front-loading ou back-loading foram técnicas comuns e não reconhecidas como comportamento de risco. 84% referiram ter sido testados anteriormente para o HIV. CONCLUSÕES: O desenvolvimento de melhores programas de prevenção ao HIV para este grupo de risco é essencial através do uso de informações sobre movimentos demográficos e padrões de comportamento de utilizadores de heroína, abordando seus comportamentos de risco nas práticas sexuais e no compartilhamento de parafernália de injeção. Resumo em inglês OBJECTIVE: To explore heroin users' accounts of risk behavior in relation to the transmission of human immunodeficiency virus (HIV) in the district of Vila Real, northern Portugal, since heroin is the predominant drug in problematic drug use in Portugal and 48% of the total notifications of HIV infection in the country are associated with drug addiction. METHOD: Heroin users in an outpatient addiction treatment public center, randomly selected, were invited to participate (mais) . Data collection was via semi-structured qualitative interview designed to explore participants' accounts of health risk behavior associated with heroin use. RESULTS: Twenty-five interviews were conducted. Mean age was 32 years and 92% were men. A mean of 14.7 years of heroin use was reported, and 64% in total referring daily drug use. Two-thirds reported use of heroin and 16% reported intravenous drug use over the previous 30 days. Seventy-five percent reported having shared needles or paraphernalia. Front-loading or back-loading was common and not recognized as risk behavior. Eighty-four percent reported being tested for HIV at least once in their lifetime. CONCLUSIONS: It is essential to design better HIV prevention programs for this high risk group, using information on demographic movements and behavioral patterns of heroin users and addressing their risk behaviors in sexual practices and in sharing injection paraphernalia.

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Criatividade e antecedentes ao consumo de drogas

Espinho, Rute Patrícia; Sousa, Fernando Cardoso de
2001-07-01

Resumo em português Este estudo pretende avaliar a relação entre a criatividade e as razões que levam ao consumo de heroína e haxixe. Para avaliar as situações que levam ao consumo de drogas, é utilizada uma escala construída a partir do instrumento Inventory of Drug-Taking Situations (IDTS; Turner, Annis, Sklar, 1997); para avaliar a criatividade é utilizada uma escala construída a partir do instrumento The Physiognomic Cue Test (PCT; Stein, 1975). Participam neste estudo 126 indi (mais) víduos (63 consumidores de heroína e 63 consumidores de haxixe). Os resultados obtidos mostram que os consumidores de heroína referem mais situações negativas de consumo que os consumidores de haxixe, não existindo diferenças, nos dois grupos, em relação a situações positivas que levam ao consumo. Relativamente à criatividade verifica-se uma relação positiva entre a sua vertente afectiva e o consumo de haxixe, e uma relação negativa entre a vertente cognitiva e o consumo de heroína. Não foi encontrada relação entre a criatividade e o tipo de situação que leva ao consumo. O estudo revelou-se importante na análise das situações que levam ao consumo e do papel do desenvolvimento da criatividade como via possível da reabilitação de consumidores de heroína. Resumo em inglês This study aims at elaborating on the connection between creativity and the reasons that lead to the use of heroin and cannabis. One hundred twenty six subjects (63 heroin users and 63 cannabis users) filled in a Portuguese version, adapted from the Inventory of Drug-Taking Situations (IDTS; Turner, Annis, Sklar, 1997), to evaluate the situations that lead to drug consumption; and an adaptation of The Physiognomic Cue Test (PCT; Stein, 1975), to evaluate their creativity. (mais) The results show that heroin users make reference to more negative situations than cannabis users, while there are no differences between both groups as to positive circumstances that lead to drug consumption. As to creativity, we found a positive correlation between the «feeling» (affective) subscale and cannabis use; and a negative relationship between the «action» (cognitive) subscale and heroin use. No relationship was found between creativity and the situation that the role of creativity as a possible way to rehabilitate leads to drug use. heroin users. The study provided important data to the analysis of the situations that lead to drug consumption, and to the role of creativity as a possible way to rehabilitate heroin users.

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Notícias de uma investigação autobiográfica: o consumo de drogas como dilema moral/ An autobiographical research report: the use of drugs as a moral dilemma/ Nouvelles d’une recherche autobiographique: la consommation de drogues comme dilemme moral/ Noticias de una investigación autobiográfica: el consumo de drogas como dilema moral

Tinoco, Rui
2007-01-01

Resumo em português O presente trabalho pretende sumariar algumas das linhas mestras de uma investigação por nós conduzida entre os anos de 2001 e 2004. A investigação procurou articular uma visão biográfica, que permite conceptualizar os actos desviantes num devir próprio de uma história de vida; e as técnicas de neutralização, que permitem um corte transversal de cada momento. Deste modo, conseguimos detectar os modos de neutralização (encarados aqui como racionalizações ou (mais) cognições desviantes) mais relevantes em cada etapa da história de vida de indivíduos consumidores de heroína. Resumo em espanhol El siguiente trabajo pretende recopilar algunas de las líneas maestras de una investigación realizada por nosotros entre los años 2001 y 2004. La investigación buscó articular una visión biográfica, que permita conceptualizar los actos desviantes en el porvenir propio de una historia de vida; y las técnicas de neutralización, que permiten un corte transversal de cada momento. De esta forma, conseguimos detectar los modos de neutralización (encarados aquí como r (mais) acionalización o cognición desviante) relevantes en cada etapa de la historia de vida de individuos consumidores de heroína. Resumo em inglês This work tries to summarize some of the main findings of a research that we conduct between the years of 2001 and 2004. The research pretends to articulate a biographic approach, that allow to see the deviant act as something that develop during a life history; and the neutralization techniques that allow a detailed analysis of which moment. In this way we can detect the main neutralizations (and neutralizations are specific of deviant rationalizations) more important in every moment of the life histories recollected of heroin consumers.

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Pedofilia, transtorno bipolar e dependência de álcool e opioides/ Paedophilia, bipolar disorder and alcohol and opioid dependence

Marsden, Vanessa Fabiane Machado Gomes
2009-01-01

Resumo em português Diversos estudos investigaram a relação entre psicopatologia e parafilias, especialmente pedofilia. Transtornos de humor e ansiedade, seguidos de transtornos relacionados ao uso de substâncias, são as comorbidades mais prevalentes em pacientes com parafilias. Apresentou- se o caso de um paciente em tratamento para dependência de substâncias (álcool e heroína), transtorno bipolar e pedofilia. É importante frisar que poucos casos relatando comorbidades como essas foram descritos na literatura. Resumo em inglês Many studies have investigated the relationship between psychopathology and paraphilias, specifically paedophilia. Mood disorders, anxiety disorders, followed by substance use were the most prevalent disorders comorbid in these patients. We present the case of a patient in treatment for substance misuse (alcohol and heroin), bipolar disorder and paedophilia. To our knowledge few cases were reported describing cases of comorbidity such as this.

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Comorbidades entre dependência química, distimia, HIV e HCV: relato de caso/ Comorbidity between addiction, dysthymia, HIV and HCV: case report

Marsden, Vanessa Fabiane Machado Gomes
2009-01-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A comorbidade entre dependência química e doenças infectocontagiosas é bem conhecida, assim como a relação entre transtornos de humor e uso de substâncias. Entretanto, o transtorno distímico nestes pacientes recebe pouca atenção. Em parte, isso se justifica porque a realização do diagnóstico de distimia é mais difícil do que de outros transtornos do humor em razão do tempo de abstinência (2 anos) necessário para o diagnóstico, tendo em vis (mais) ta que toxicodependentes apresentam diversas recaídas durante o curso de suas vidas. As infecções pelos vírus HIV e HCV, frequentemente associadas ao consumo injetável de substâncias, contribuem para alterações do estado mental e o próprio tratamento pode causar diversas flutuações no humor. RELATO DE CASO: O paciente é um homem de 40 anos de idade que apresenta comorbidade entre dependência química (heroína e álcool) e distimia, complicada por recaídas, consumo injetável e status sorológico positivo aos vírus HIV-1 e HCV. CONCLUSÃO: Pacientes dependentes químicos com comorbidades psiquiátricas e infectocontagiosas são desafiadores no que tange diagnóstico, tratamento e definição de abordagens terapêuticas para os diferentes problemas apresentados. Investigar e abordar adequadamente, entretanto, traz diversos benefícios na qualidade de vida do indivíduo afetado, assim como potenciais benefícios financeiros. Resumo em inglês BACKGROUND: Comorbidity between chemical dependence and infectious diseases is well known, as is the relationship between mood disorders and substance misuse. Nevertheless, dysthymia in these patients is not well explored. That is partly justified since the diagnoses of dysthymia is more difficult than other mood disorders due to the abstinence time (2 years) required for the diagnoses, and since addiction patients present several relapses during the course of their lifet (mais) imes. HIV and HCV infections, frequently associated to intravenous (IV) drug use, contribute to mental status deterioration and the treatment for such conditions can cause fluctuations on mood. CASE REPORT: A 40 years old patient with comorbidity between chemical dependence (heroin and alcohol) and dysthymia, complicated by relapses, IV drug use and serological status positive to HIV-1 and HCV. CONCLUSION: Addiction patients with psychiatric and infectious comorbidity are challenging to diagnose, treat and define therapeutical approaches to the different conditions. Proper clinical investigation and approach leads to benefits in health quality and potential financial benefits.

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Anormalidades de fluxo sangüíneo cerebral em indivíduos dependentes de cocaína/ Cerebral blood flow abnormalities in cocaine dependent subjects

Nicastri, Sergio; Buchpiguel, Carlos A; Andrade, Arthur G
2000-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, tem havido relatos de anormalidades do fluxo sanguíneo cerebral em indivíduos com o abuso de cocaína, detectadas por meio de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Esse padrão anormal de perfusão cerebral tem sido associado a prejuízos cognitivos mas não a alterações observáveis por meio de exames de neuroimagem estrutural. Um problema envolvendo a maioria dos trabalhos publicados sobre esse tema é a i (mais) nclusão de um grande número de usuários de heroína nas amostras estudadas. Essa outra droga também parece afetar o padrão de perfusão cerebral, particularmente durante estados de abstinência. MÉTODOS: Quatorze pacientes dependentes de cocaína (nenhum com uso de opióides) e 14 voluntários normais (grupo controle) foram submetidos a exames de SPECT com dímero de etil-cisteína marcado com tecnécio-99m. A análise dos exames de SPECT foi realizada por meio de análise visual qualitativa das imagens obtidas (procedimento padrão na prática clínica), realizada por um radiologista não informado sobre o diagnóstico dos indivíduos avaliados. RESULTADOS: A análise visual revelou um padrão sugestivo de irregularidades do fluxo sangüíneo cerebral em nove pacientes, mas em apenas dois controles (p = 0,018; teste exato de Fisher bicaudal). CONCLUSÕES: Anormalidades de circulação cerebral podem ter relação com prejuízos cognitivos relatados em populações de dependentes de cocaína. Embora déficits de perfusão cerebral associados ao uso de cocaína possam ser irreversíveis, têm surgido relatos na literatura de tratamentos para essas anormalidades de fluxo sangüíneo. Alterações de fluxo sangüíneo cerebral associadas à dependência de cocaína ocorrem mesmo na ausência de abuso ou dependência de opióides. Resumo em inglês INTRODUCTION: In the last years, there have been reports of abnormalities in brain blood flow of cocaine abusers, detected by single photon computed emission tomography (SPECT). This abnormal pattern of brain perfusion has been associated with cognitive impairments but not with changes that could be seen by the use of structural neuroimaging techniques. One of the problems with most of the published papers on the subject is the inclusion of a large number of heroin users (mais) in the studied samples. Heroin also seems to affect the pattern of brain perfusion, particularly during withdrawal states. METHODS: Fourteen cocaine-dependent inpatients (none of them under the use of opiates) and 14 healthy volunteers (control group) were submitted to 99m-technetium ethyl-cysteinate dimer SPECT. The analysis of SPECT exams was made by visual qualitative analysis of the reconstructed images (standard method in clinical practice), performed by a radiologist unaware of the subjects' diagnoses. RESULTS: Visual analysis showed a pattern suggestive of irregularities in the cerebral blood flow in nine patients, but in only two controls (p = 0.018; two tailed Fisher's exact test). CONCLUSIONS: Abnormal brain circulation may be related to cognitive impairments reported in cocaine dependent subjects. Although brain perfusion deficits associated with cocaine use may be irreversible, there have been reports in the literature of treatments for these blood flow changes. There are abnormalities in the cerebral blood flow associated with cocaine dependence even in the absence of opiate abuse or dependence.

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