Sample records for hepatectomy
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Hepatectomia direita por videolaparoscopia/ Laparoscopic right hepatectomy

Machado, Marcel Autran C.; Makdissi, Fábio F.; Surjan, Rodrigo C.T.; Teixeira, Antonio R. F.; Bacchella, Telesforo; Machado, Marcel C. C.
2007-06-01

Resumo em inglês The first application of laparoscopic liver surgery consisted of wedge liver biopsies or resection of peripheral lesions, mostly benign. More recently, reports of anatomic left and right hepatectomy have been seen in the literature. Expertise in some centers has evolved to such an extent that even living related donor hepatectomy has been performed. The aim of this paper is to report a laparoscopic right hepatectomy and describe in detail the surgical technique employed. (mais) To our knowledge this is the first case performed in Brazil totally laparoscopically. The surgery followed four distinct phases: complete mobilization of the liver; hilum dissection with encircling of right portal vein and right hepatic artery, caval dissection using linear vascular stapler to divide right hepatic vein and parenchymal transection with harmonic shears and firings of linear staplers are used to divide segmental 5 and 8 branches of middle hepatic vein. The liver specimen was removed by Pfannenstiel incision. Intraoperative blood loss was estimated in 120 ml with no need for blood transfusion. Hospital stay was 5 days. Laparoscopic right hepatectomy is feasible, technically demanding but can be safely accomplished by surgeons who have experience in advanced laparoscopic procedures and open hepatic surgery. In Brazil laparoscopic liver surgery is still in its first years and there is a lack of technical description of this complex procedure.

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Efeito do extrato aquoso da Hyptis pectinata sobre a proliferação de hepatócitos após hepatectomia parcial/ Effect of the aqueous extract of Hyptis pectinata on hepatocyte proliferation after partial hepatectomy

Silva, Renata Lemos; Melo, Gustavo Barreto de; Antoniolli, Ângelo Roberto; Lima, Sônia Oliveira; Melo, Valdinaldo Aragão de; Ramalho, Fernando S.; Ramalho, Leandra N. Z.; Zucoloto, Sérgio; Castro e Silva Júnior, Orlando de
2002-01-01

Resumo em português OBJETIVO: O uso de plantas medicinais tem aumentado mundialmente. Então, é necessário saber seus possíveis efeitos a fim de estabelecer seu uso correto em seres humanos. Dessa forma, neste trabalho se propôs a estudar os efeitos do extrato aquoso das folhas da Hyptis pectinata, popularmente conhecida como "sambacaitá" ou "canudinho", sobre a regeneração hepática após hepatectomia parcial em ratos. MÉTODOS: Dez ratos foram divididos em 2 grupos: grupos HP, que f (mais) oi submetido à hepatectomia de 67% após 4 dias de administração de água destilada; e o grupo HP100, que foi submetido à hepatectomia parcial e administração oral de 100 mg/kg do extrato aquoso da Hyptis pectinata pelo mesmo período de tempo. Todos os animais foram sacrificados 24 horas após o procedimento cirúrgico. A regeneração foi analisada através do método de imuno-histoquímica PCNA, usando o anticorpo monoclonal PC-10. RESULTADOS: O índice de regeneração hepática estava significativamente elevado no grupo HP100 (p Resumo em inglês OBJECTIVE: The use of medicinal plants has increased worldwide. Therefore, it is necessary to know their possible effects in order to establish their correct use on human beings. Taking it into account, the objective of this study was to assess the effects of the aqueous extract of Hyptis pectinata leaves, popularly known as "sambacaitá" or "canudinho", on liver regeneration after partial hepatectomy in rats. METHODS: Ten rats were divided into 2 groups: HP group, which (mais) underwent 67% hepatectomy after 4 days of distilled water administration; and HP100 group, which was submitted to partial hepatectomy and oral administration of 100 mg/kg of the aqueous extract of Hyptis pectinata for the same period of time. All animals were sacrificed 24 hours after the surgical procedure. Liver regeneration was evaluated by immunohistochemical staining for proliferating cell nuclear antigen (PCNA) using the PC-10 monoclonal antibody. RESULTS: The hepatic regeneration index was significantly increased in HP100 group (p

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Modelo experimental de hepatectomia parcial laparoscópica em ratos/ An experimental model of laparoscopic partial hepatectomy in rats

Oliveira, Fabrício Mascarenhas de; Oliveira Jr, Lúcio Couto de; Costa, Vanessa Alves; Carreiro, Mario Castro; Guimarães, Pedro
2003-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever um modelo experimental de hepatectomia parcial laparoscópica em ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 35 ratos Rattus Norvegicus albinus da linhagem Wistar todos machos pesando 250+/-50g. Os animais foram anestesiados com cetamina e xilasina, e submetidos à insuflação através da agulha de Veress com PCO2 de 7mmHg. Após o pneumoperitôneo foram transpassados pela parede abdominal dois trocateres com 5 e um com 11 mm de espessura, de tal modo a formare (mais) m uma figura geométrica triangular. A ligadura de três lobos hepáticos (esquerdo, central esquerdo e central direito) foi feita utilizando-se o "endoloop" e a eletrocoagulação dos pontos hemorrágicos através do "hook". Os animais foram sacrificados após um período de observação de oito dias. RESULTADOS: Três animais (8,6%) morreram na indução anestésica. Após um período de observação de oito dias 30 animais sobreviveram (85,7%), e apenas 2 (5,7%) vieram a óbito no pós-operatório imediato. Quanto às complicações, a presença de granuloma foi observada em 54,3% dos ratos (n=19). Nenhuma conversão para a cirurgia aberta foi necessária. CONCLUSÃO: O modelo de hepatectomia parcial laparoscópica em ratos utilizando material cirúrgico semelhante ao usado em humanos é factível para o treinamento e aprimoramento de novos cirurgiões. Resumo em inglês PURPOSE: To describe a model of laparoscopic partial hepatectomy in rats. METHODS: 35 male rats Rattus Norvegicus albinus Wistar weighing 250 +/- 50 g were used in this study. The animals were anaesthetised with ketamin and xilasin and insufflated with PCO2 of 7 mmHg through a Veress needle. After the pneumoperitoneum, two 5 mm and a 11 mm trocars were passed through the abdominal wall, so as to form a triangular geometrical figure. The ligature of three hepatic lobes (le (mais) ft, median left and median right) was done with Endoloop and the electrocoagulation of hemorrhagic spots with the hook. The animals were sacrificed after an eight-day observation period. RESULTS: Three animals (8,6%) died at the anaesthetic induction. After an eight-day observation period, 30 animals survived (85,7%) and only 2 (5,7%) died immediately after the surgery. In relation to complications, granuloma was observed in 54,3% (n=19). No conversion to open surgery was necessary. CONCLUSION: The model of laparoscopic partial hepatectomy in rats using surgical material similar to that used in humans is doable for surgeons' training and improvement.

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Uso do subgalato de bismuto para hemostasia local em hepatectomias parciais em ratos/ Bismuth subgallate for local hemostasis after partial hepatectomy in rats

Arroyo Júnior, Paulo Cesar; Silva, Rita de Cássia Martins Alves da; Santi Neto, Dalisio de; Santana Júnior, Devair de; Ferreira, Fabrício Dominici; Silva, Renato Ferreira da
2004-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os efeitos do subgalato de bismuto (SGB) usado na área cruenta pós-hepatectomia parcial, quanto a sangramento, aderências e estudo histológico. MÉTODO: Foram utilizados 30 ratos divididos em dois grupos iguais,submetidos à hepatectomias parciais com bisturi de lâmina. Para realizar a hemostasia no grupo 1 (G1), foi utilizado bisturi eletrônico e no grupo 2 (G2), SGB. No 7º dia de pós-operatório (PO), os animais foram mortos, e na cavidade abdo (mais) minal foram observados sangramento, aderências e, a seguir, realizada a hepatectomia total englobando todos os tecidos adjacentes para análise histológica. No estudo histológico foram analisados: trombose da microcirculação, reação granulomatosa, necrose, fibrose, grau de inflamação e aderências. RESULTADOS: Não foi observado sangramento no PO nos dois grupos. No G1 estavam presentes aderências de omento ao fígado, consideradas neste trabalho como fisiológicas em 80% dos ratos, e no G2 estas aderências foram por outros órgãos, consideradas neste trabalho como anômalas em todos os casos. No exame histológico, quanto à reação granulomatosa e aderências, todos os ratos as apresentaram. Quanto à trombose e necrose o G1 apresentou maior intensidade. Quanto à fibrose e grau de inflamação os resultados foram semelhantes em ambos os grupos. CONCLUSÕES: Ambos os métodos são eficientes para prevenir hemorragia. O G2 apresentou aderências anômalas inviabilizando seu uso em humanos. O G1 revelou mais trombose e necrose. Quanto à reação granulomatosa, fibrose, grau de inflamação e aderências microscópicas, os resultados foram iguais nos dois grupos. Resumo em inglês BACKGROUND: This study aimed to observe the effects of bismuth subgallate used on bleeding surfaces after hepatectomy, in relation to bleeding, adhesions and histological study. METHODS: A total of 30 rats divided in 2 equal groups were studied. Partial hepatectomy was performed in both groups. In group 1 (G-1) an electric scalpel was used and in group 2 (G-2) bismuth subgallate for hemostasis of the bloody surface was aplied. On the 7th post-operative day, rats were sacr (mais) ificed and the abdominal cavity was investigated with respect to bleeding and adhesions. A total hepatectomy with the adhesions was performed for histological study. In the histological study, microcirculation thrombosis, granulomatosis reaction, necrosis, fibrosis, degree of inflammation and adhesions were analyzed. RESULTS: There was no post-operative bleeding in both groups. Adhesions were observed on all rats in both groups. G-1 presented omentum adhesions to the liver, here denominated physiological in 80% of the rats and the G-2 presented adhesions of other organs, here named pathological in all cases. The histological study showed that all rats presented a granulomatosis reaction and adhesions. G-1 presented a greater intensity of thrombosis and necrosis. There was no significant difference between the two groups in relation to fibrosis or the degree of inflammation. CONCLUSION: This study demonstrated that both methods were efficient to prevent hemorrhage. G-2 presented pathological adhesions suggesting its use is unfeasible in human beings. G-1 presented more thrombosis and also more necrosis. The granulomatosis reaction, fibrosis, degree of inflammation and microscopic adhesions were similar in between groups.

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Efeito do omeprazol e do pantoprazol sobre a regeneração hepática após hepatectomia parcial em ratos/ Effect of omeprazole and pantoprazole on liver regeneration after partial hepatectomy in rats

Melo, Gustavo Barreto de; Silva, Renata Lemos; Fakhouri, Ricardo; Melo, Valdinaldo Aragão de; Lima, Sônia Oliveira
2003-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os efeitos do omeprazol e do pantoprazol sobre a regeneração hepática após hepatectomia parcial. MÉTODOS: Cinqüenta e oito ratos Wistar machos foram divididos em 4 grupos: Grupo SHAM, Grupo HP, Grupo PANTO e Grupo OMEP. Eles foram submetidos a hepatectomia parcial de 67% (Grupos HP, PANTO e OMEP) ou laparotomia (Grupo SHAM). Os fígados foram removidos 32 e 56 horas após a operação. Depois, os animais foram sacrificados. Em todos os grupos, as s (mais) ubstâncias (solução salina, omeprazol e pantoprazol) foram aplicadas diariamente a partir do momento em que foram operados até o sacrifício. RESULTADOS: O índice de mitose no Grupo SHAM não foi significativo. Trinta e duas horas após a hepatectomia, a contagem de mitoses foi de 1,2 ± 1,09 para o Grupo HP, 1,2 ± 1,6 para o Grupo OMEP e 2,6 ± 3,2 para o Grupo PANTO. Na análise após 56 horas, os valores foram 1,6 ± 0,89 para o HP, 2 ± 1,8 para o OMEP e 2,6 ± 0,54 para o PANTO. Esses resultados não foram estatisticamente significativos. CONCLUSÃO: O omeprazol e o pantoprazol, agentes inibidores da bomba de prótons (H+, K+-ATPase), não interferem na regeneração hepática 32 e 56 horas após hepatectomia parcial a 67% em ratos. Resumo em inglês PURPOSE: To assess the effects of omeprazole and pantoprazole on liver regeneration after partial hepatectomy. METHODS: Fifty eight male Wistar rats were divided into 4 groups: SHAM, HP, PANTO and OMEP Groups. They were submitted to 67% partial hepatectomy (HP, PANTO and OMEP Groups) or laparotomy (SHAM Group). Their livers were removed 32 and 56 hours after the operation. Then, the animals were sacrificed. In all groups, the substances (saline solution, omeprazole and pa (mais) ntoprazole) were injected once daily from the moment they were operated on until the time of sacrifice. RESULTS: In SHAM Group the mitotic index was not significant. Thirty two hours after hepatectomy, the mitosis index was 1.2 ± 1.09 in HP Group, 1.2 ± 1.6 in OMEP Group and 2.6 ± 3.2 in PANTO Group. Concerning the 56-hour analysis, the values were 1.6 ± 0.89 in HP Group, 2 ± 1.8 in OMEP Group and 2.6 ± 0.54 in PANTO Group. These results were not statistically significant. CONCLUSION: Omeprazole and pantoprazole, proton pump inhibitors (H+, K+-ATPase), do not cause any change on liver regeneration 32 and 56 hours after 67% partial hepatectomy in rats.

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Imunossupressão com tacrolimus favorece a regeneração hepática induzida por hepatectomia ampla em ratos/ Tacrolimus-based immunossupression favours liver regeneration induced by extent hepatectomy in rats

Gama Filho, Ozimo; Toderke, Edimar Leandro; Baretta, Giorgio Alfredo Pedroso; Sakamoto, Daniele Giacometti; Agulham, Miguel Angelo; Tambara, Elizabeth Milla; Matias, Jorge Eduardo Fouto
2010-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar em dois momentos distintos da regeneração hepática a influência do Tacrolimus sobre o fenômeno da regeneração hepática desencadeada pela ressecção de 70% do parênquima hepático em ratos plenamente desenvolvidos. MÉTODOS: Utilizaram-se 40 ratos Wistar com peso médio de 510,08 g ± 11.66 g distribuidos aleatoriamente em dois grupos de 20, cada grupo subdividido em dois subgrupos conforme o dia da morte após a hepatectomia. De acordo com o gr (mais) upo os animais receberam por gavagem solução aquosa de Tacrolimus 0,1 mg/kg/dia ou solução salina no mesmo volume. Após três dias de pré-terapia todos foram submetidos à hepatectomia de 70% pela ressecção dos lobos hepáticos mediano e lateral esquerdo que foram pesados para posterior cálculo da regeneração hepática pela fórmula de Kwon. Vinte e quatro horas ou sete dias após a hepatectomia, 10 animais de cada grupo foram mortos, os fígados remanescentes (regenerados) foram pesados e amostrados para realização de índice mitótico por hematoxilina-eosina e estudo imunoistoquímico com os marcadores PCNA e Ki-67. RESULTADOS: Os animais que receberam tacrolimus mostraram índice maior de regeneração hepática, atingindo significância estatística quando comparado ao subgrupo de animais mantidos com placebo quando analisados pelos parâmetros: fórmula de Kwon, índice mitótico e marcador PCNA. A tendência para o marcador Ki-67 foi idêntica aos outros parâmetros mas não alcançou significância estatística. CONCLUSÃO: A imunossupressão com tacrolimus possui efeito estimulatório no processo de regeneração hepática desencadeado pela hepatectomia 70% em ratos Wistar adultos, plenamente desenvolvidos. Resumo em inglês OBJECTIVE: To analyze, during two different moments of liver regeneration, the effect of the immunosuppressant Tacrolimus on the 70% hepatectomy model-induced liver regeneration in adult rats. METHODS: Forty Wistar adult rats, weighing 510.08 + 11.66 g were randomly divided into two groups, each group divided into two subgroups according to the death day after 70% hepatectomy . According to the group of study, rats received 0.1mg/Kg/day of Tacrolimus or the same volume of (mais) saline solution, by gavage. After three days of pre-therapy, all animals were submitted to 70% hepatectomy by resection of median and left lateral hepatic lobes which were weighed for posterior calculation of liver regeneration by Kwon´s formula. Twenty four hours or seven days after hepatectomy ten rats of each group were killed; the remaining liver (regenerated) was entirely resected, weighed and sampled for mitotic index on hematoxylin-eosin staining and immunohistochemical assays with PCNA and Ki-67 markers. Data were statistically analyzed by Mann-Whitney or Student "t" tests, with significance level of 5% (p

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Imunossupressão com tacrolimus favorece a regeneração hepática induzida por hepatectomia extensa em ratos/ Tacrolimus-based immunossupression favours liver regeneration induced by extent hepatectomy in rats

Gama Filho, Ozimo; Toderke, Edimar Leandro; Baretta, Giorgio Alfredo Pedroso; Sakamoto, Daniele Giacometti; Agulham, Miguel Angelo; Tambara, Elizabeth Milla; Matias, Jorge Eduardo Fouto
2010-06-01

Resumo em português RACIONAL: A regeneração hepática representa o resultado de respostas fisiológicas que ocorrem após perdas de parênquima, como consequência de agressões tóxico-medicamentosas, infecciosas, traumáticas ou cirúrgicas. OBJETIVO: Avaliar, em dois momentos distintos da regeneração hepática, a influência do tacrolimus sobre o fenômeno da regeneração hepática desencadeada pela ressecção de 70% do parênquima hepático em ratos plenamente desenvolvidos. MÉTOD (mais) O: Utilizaram-se 40 ratos Wistar com peso médio de 510,08 g ± 11.66 g divididos aleatoriamente em dois grupos de 20 (Estudo e Controle), cada grupo subdividido em dois subgrupos conforme o dia da morte após a hepatectomia (24 horas e 7 dias). De acordo com o grupo os animais receberam por gavagem, diariamente, iniciando três dias antes da hepatectomia e prolongando-se por todo o período de observação, solução aquosa de tacrolimus 0,1 mg/kg/dia ou solução salina no mesmo volume. Após três dias de pré-terapia todos foram submetidos à hepatectomia de 70% pela ressecção dos lobos hepáticos mediano e lateral esquerdo que foram pesados para posterior cálculo da regeneração hepática pela fórmula de Kwon. Vinte e quatro horas ou sete dias após a hepatectomia, 10 animais de cada grupo foram mortos, os fígados remanescentes (regenerados) foram pesados e amostrados para realização de índice mitótico por hematoxilina-eosina e estudo imunoistoquímico com os marcadores PCNA e Ki-67. RESULTADOS: Os animais que receberam tacrolimus mostraram índice maior de regeneração hepática, atingindo significância estatística quando comparado ao subgrupo de animais mantidos com placebo quando analisados pelos parâmetros: fórmula de Kwon, índice mitótico e marcador PCNA. A tendência para o marcador Ki-67 foi idêntica aos outros parâmetros, mas não alcançou significância estatística. CONCLUSÕES: A imunossupressão com tacrolimus possui efeito estimulante no processo de regeneração hepática desencadeado pela hepatectomia 70% em ratos Wistar adultos, plenamente desenvolvidos. Resumo em inglês BACKGROUND: Liver regeneration is the result of physiological responses that occur after loss of parenchyma, as a consequence of drug abuse-toxic, infection, trauma or surgical procedure. AIM: To analyze, during two different moments of liver regeneration, the effect of the immunosuppressant tacrolimus on the 70% hepatectomy model-induced liver regeneration in adult rats. METHODS: Forty Wistar adult rats, weighing 510.08+11.66 g were randomly divided into two groups (Stud (mais) y or Control), each group divided into two subgroups according to the death day after 70% hepatectomy (24 hours or 7 days). According to the group of study, rats received 0.1mg/Kg/day of tacrolimus or the same volume of saline solution, by gavage, daily, starting three days before hepatectomy until the end of observation (animal death´s day). After three days of pre-therapy, all animals were submitted to 70% hepatectomy by resection of median and left lateral hepatic lobes which were weighed for posterior calculation of liver regeneration by Kwon´s formula. Twenty four hours or seven days after hepatectomy 10 rats of each group were killed; the remaining liver (regenerated) was entirely resected, weighed and sampled for mitotic index on hematoxylin-eosin staining and immunohistochemical assays with PCNA and Ki-67 markers. Data were statistically analyzed by Mann-Whitney or Student "t" tests, with significance level of 5% (P

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Volumetria hepática computadorizada como método de avaliação e acompanhamento da regeneração hepática após hepatectomia parcial em suínos/ Computerized liver volume for evaluation and following liver regeneration after partial hepatectomy in swines

Carvalho, Fábio Augusto de; Joyeux, Henry; Coelho, Júlio Cezar U.; Sain-Aubert, Bernard; Rouanet, Philipe; Matias, Jorge Eduardo Fouto
2009-02-01

Resumo em português OBJETIVO: O estudo analisou a volumetria hepática por tomografia axial computadorizada, através de um programa informatizado semi-automático de aquisição e processamento de imagens digitalizadas, como parâmetro de acompanhamento da regeneração hepática em suínos, após hepatectomia parcial. MÉTODO: Doze suínos fêmeas, da raça Landrace, jovens, foram distribuídos em 3 grupos, conforme tempo de observação após o procedimento cirúrgico: 5(G5), 10(10) ou 15 (mais) (G15) dias. Todos foram submetidos à hepatectomia parcial e, posteriormente, após acompanhamento, sacrificados, procedendo-se a retirada do fígado regenerado. A peça da hepatectomia e o fígado regenerado foram pesados e submetidos à realização da tomografia e aferição do volume através do software HEPATO®. Para análise estatística foram utilizados os testes não-paramétricos de Kruskal-Wallis e Wilcoxon. Valores de p Resumo em inglês OBJECTIVES: To analyze the hepatic volume by computerized tomography using a semiautomatic computerized program of acquisition and processing digitalized images, to follow the hepatic regeneration in swine after partial hepatectomy. METHODS: Twelve female young Landrace swine were separated in three groups according to the observation time between hepatectomy and sacrifice: G5 (5 days), G10 (10 days) and G15 (15 days). All animals were submitted to partial hepatectomy of (mais) the right lobe and followed until sacrifice, when regenerated liver was ressected. The surgical piece and the regenerated liver were weighted and submitted to tomographic volume evaluation by the software HEPATO®, taking place acquisition and analysis of the tomography images in a semiautomatic way. Statistical analysis used the non-parametric Kruskal-Wallis and Wilcoxon tests. RESULTS: Medium weigh of regenerated liver was G5=434,5 g, G10=449,25g and G15=486,5 g (p=0,592). The regeneration index obtained using liver weight was 83,58% (G5), 94,95% (G10) and 101,63% (G15) (p=0,197). Medium volume of regenerated liver was G5=403,58 cm², G10=450,88 cm² and G15=458,93 cm² (p=0,941). Liver regeneration index obtained using liver volume was 74,25% (G5), 88% (G10) and 100% (G15) (p=0,326). Liver regeneration index was not different when assessed using liver weigh or liver volume. CONCLUSION: The liver volumetric evaluation by computerized tomography using a computerized semiautomatic program of digitalized images acquisition and processing is a trustworthy method for evaluation and following the liver regeneration in swine after partial hepatectomy.

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EFEITOS DO EXTRATO AQUOSO DA HYPTIS PECTINATA SOBRE A REGENERAÇÃO HEPÁTICA APÓS HEPATECTOMIA PARCIAL DE 70%: RESULTADOS PRELIMINARES/ EFFECTS OF THE AQUEOUS EXTRACT OF HYPTIS PECTINATA ON LIVER REGENERATION AFTER 70% PARTIAL HEPATECTOMY: PRELIMINAR RESULTS

Melo, G. B. de; Silva, R. L.; Antoniolli, A. R.; Melo, V. A. de; Lima, S. O.; Silva, P. M. da; Silva Jr., O. de C.
2001-01-01

Resumo em português O uso de plantas medicinais tem aumentado bastante na população mundial. O objetivo desta pesquisa é avaliar os efeitos do extrato aquoso das folhas da Hyptis pectinata, popularmente conhecida como "sambacaitá" ou "canudinho", sobre a regeneração hepática após hepatectomia parcial de 70%. Foram utilizados 24 ratos, divididos em 4 grupos: grupo OS, em que se realizou operação simulada e aplicação oral de água destilada por 4 dias; grupo OSD200, também submeti (mais) do à laparotomia com manipulação do fígado e aplicação de 200 mg de extrato/Kg de animal durante o mesmo período; grupo HP, hepatectomizado a 70% após 4 dias de aplicação por via oral de água destilada; e grupo HPD200, hepatectomizado a 70% após 4 dias de administração de 200 mg extrato/Kg de animal. Foram dosadas fosfatase alcalina, bilirrubina total e as aminotransferases e estudou-se o estado III da função mitocondrial. O grupo OSD200, quando comparado ao OS, apresentou redução significativa da fosfatase alcalina. O grupo HPD200, em comparação ao HP, teve redução estatisticamente significativa no nível da AST e do estado III da função mitocondrial. Resumo em inglês The use of medicinal plants has strongly increased by the world population. The objetive of this study is to assess the effects of the aqueous extract of Hyptis pectinata leaves, popularly known as "sambacaitá" or "canudinho", on liver regeneration after 70% partial hepatectomy. Twenty four rats were divided into 4 groups: group OS, submitted to sham operation and oral administration of distilled water during 4 days; group OSD200, also submitted to sham operation and ing (mais) estion of 200 mg of extract/Kg of animal for the same period of time; group HP, which underwent 70% hepatectomy after 4 days of distilled water administration; and group HPD200, which underwent 70% hepatectomy after 4 days of oral administration of 200 mg of extract/Kg of animal. Alkaline phosphatase, total bilirubin and the serum level of aminotransferases were measured and state III of mitochondrial respiratory activity was assessed. Group OSD200, when compared to OS, presented significant decrease of alcaline fosfatase. Group HPD200, when compared to HP, showed statistically significant decrease of AST level and state III respiratory process.

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Comportamento do fator de necrose tumoral e da proteína C reativa em hepatectomia simultânea com colectomia em ratos/ Behavior of the tumor necrosis factor and C-reactive protein in simultaneous hepatectomy plus colectomy in rats

Funes, Hamilton Luiz Xavier; Silva, Rita de Cássia Martins Alves da; Silva, Renato Ferreira da; Leite, Antonio Pelosi de Moura; Segantini, Fabiana Longui; Calvi, Sueli
2005-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Observar o comportamento do fator de necrose tumoral-a (TNFalfa) e da proteína C reativa (PCR) em cirurgias simultâneas de fígado e intestino. MÉTODO: Para este objetivo foi desenvolvido um modelo experimental, no qual foram operados quarenta ratos da raça Wistar, divididos em quatros grupos: grupo controle, grupo 1 com ratos submetidos à hepatectomia a 70%, grupo 2 com ratos submetidos à colectomia e grupo 3 com cirurgia simultânea de hepactetomia e col (mais) ectomia. Em todos os grupos foram dosados TNFalfa e PCR uma hora após o procedimento. Os animais foram mortos em seguida. RESULTADOS: Os valores encontrados mostraram alteração nas dosagens desses elementos nos diversos grupos, sendo que no grupo 3 houve aumento significativo do TNFalfa e queda de PCR. CONCLUSÃO: Quanto mais complexo se tornou o ato cirúrgico os níveis sangüíneos de TFNalfa aumentaram e os níveis sangüíneos da PCR diminuíram significativamente. Resumo em inglês BACKGROUND: The aim of this experimental study was to observe the behavior of Tumor Necrosis Factor and C-Reative Protein in simultaneous colectomy plus hepatectomy. METHODS: In this experimental model, 40 Wistar rats underwent surgery. They were divided into four groups: the control group; group 1, rats submitted to hepatectomy to 70%; group 2, rats submitted to colectomy; and group 3, rats submitted simultaneously to both procedures: hepatectomy plus colectomy. In all g (mais) roups, TNF and PCR were collected one hour after the surgical procedure. The animals were killed afterwards. RESULTS: The dosage of these elements showed values with some alterations in all groups. Group three showed a significant increase of TNFalpha and decrease of PCR. CONCLUSION: The more complex became the surgical act the blood levels of TFNalpha have increased and the levels of the PCR decreased significantly.

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Alterações bioquímicas e morfológicas após anastomose porto-cava e hepatectomia parcial: estudo experimental em cães/ Biochemical and morphological alterations after portocaval shunt and partial hepatectomy: experimental study in dogs

Melo, Valdinaldo Aragão de; Ceneviva, Reginaldo; Godoy, Álvaro Queiroz de; Santos, José Ernesto dos; Melo, Gustavo Barreto de
2003-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar os efeitos da anastomose porto-cava sobre a morfologia e bioquímica do fígado de cães. MÉTODOS: Vinte animais foram divididos em 2 grupos: o Grupo I foi submetido à hepatectomia parcial de 28,7% e o Grupo II, à hepatectomia parcial associada à derivação porto-cava. Os parâmetros analisados foram: peso corpóreo, colesterol e triglicérides plasmáticos, lipídios e glicogênio hepáticos e índice ponderal de regeneração hepática. Os dados f (mais) oram analisados no pré-operatório e no 30° dia do pós-operatório. RESULTADOS: No Grupo I, apenas os lipídios hepáticos estavam significativamente elevados 30 dias após a cirurgia. No Grupo II, o colesterol plasmático e o glicogênio hepático apresentaram redução no pós-operatório, enquanto os lipídios hepáticos estavam significativamente elevados. Comparando-se os 2 grupos, houve diferença estatisticamente significativa nos valores do colesterol plasmático, do glicogênio e do índice de regeneraçãohepática. CONCLUSÃO: A anastomose porto-cava causa prejuízos morfológicos e bioquímicos significativos ao fígado, além de redução significativa do peso corpóreo. Resumo em inglês PURPOSE: The aim of this study was to assess the effect of portocaval shunt on liver biochemical and morphological aspects in dogs. METHODS: Twenty animals were divided into 2 groups: Group I was submitted to 28.7% partial hepatectomy and Group II underwent partial hepatectomy associated with portocaval shunt. The data analyzed were: body weight, serum cholesterol and triglyceride, hepatic lipids and glycogen and liver regeneration index. All these data were measured preo (mais) peratively and 30 days after surgery. RESULTS: In Group I, only hepatic lipids levels were statistically increased post-operatively. In Group II, serum cholesterol and hepatic glycogen values were reduced while hepatic lipids levels were increased 30 days after surgery. When both groups were compared to each other, serum cholesterol, hepatic glycogen and liver regeneration index showed statistically significant difference. CONCLUSION: Portocaval shunt causes morphological and biochemical impairment of the liver as well as reduction of body weight.

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Alterações funcionais do fígado após derivação porto-cava e hepatectomia parcial: Estudo experimental em cães/ Liver function alterations after portocaval shunt and partial hepatectomy: Experimental study in dogs

Melo, Valdinaldo Aragão de; Ceneviva, Reginaldo; Godoy, Álvaro Queiroz de; Santos, José Ernesto dos; Melo, Gustavo Barreto de
2004-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar os efeitos da derivação porto-cava sobre a função hepática de cães. MÉTODO: Vinte animais foram divididos em dois grupos: o Grupo I foi submetido à hepatectomia parcial de 28,7% e o Grupo II, à hepatectomia parcial associada à derivação porto-cava. Os parâmetros analisados foram: consumo de anestésico durante o ato cirúrgico, dosagem de amônia pré e pós-operatória (15° e 30° dia), AST, bilirrubina total e frações, proteínas totais (mais) , albumina e teste de retenção da bromosulfaleína (pré-operatório e 30° dia do pós-operatório) RESULTADOS: O consumo de anestésico foi significativamente menor no Grupo II. No Grupo I, apenas a AST estava elevada no pós-operatório quando comparada aos valores pré-operatórios. Já no Grupo II, a amonemia estava elevada no 15° e no 30° dia do pós-operatório em relação ao pré-operatório e aos mesmos períodos do Grupo I. Todos os outros parâmetros analisados apresentaram-se elevados quando comparados com os valores anteriores à cirurgia e aos do Grupo I, com exceção das proteínas totais e da albumina, que estavam significativamente reduzidas. CONCLUSÕES: A derivação porto-cava causa comprometimento importante da função hepática, traduzido por elevação da amônia sanguínea e alteração nas provas funcionais do fígado. Resumo em inglês BACKGROUND: The aim of this study was to assess the effect of portocaval shunt on liver function in dogs. METHODS: Twenty animals were divided into two groups: Group I was submitted to 28.7% partial hepatectomy and Group II underwent partial hepatectomy associated with portocaval shunt. Data analyzed were the amount of anesthetic used during the surgical procedure, pre and post-operative (15 and 30 days later) ammonia levels, AST, total bilirubins and fractions, total pro (mais) teins, albumin and the bromsulphalein tolerance test, all measured preoperatively and 30 days after surgery. RESULTS: The anesthetic levels used were statistically lower in Group I. In Group II, only AST levels were higher post-operatively than preoperatively. On the other hand, Group II post-operative data were statistically higher when compared to preoperative and Group I values, except for total proteins and albumin levels, which were statistically lower. CONCLUSIONS: It is concluded that portocaval shunt induces liver dysfunction, which has been disclosed by high ammonia levels and changes in liver function tests.

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Estudo da liberação renal de glicose em coelhos submetidos a hepatectomia total funcional e infusão de noradrenalina/ Renal glucose release in rabbits submitted to total functional hepatectomy and norepinephrine infusion

FRANCHI-TEIXEIRA, Antonio Roberto; JORGE, Gracinda L.; LEONARDI, Luís Sérgio; SAAD, Mário José Abdalla
2001-09-01

Resumo em português Objetivo — Estudar as prováveis fontes endógenas de glicose na ausência do fígado (equivalente à fase anepática do transplante de fígado). Material e Métodos - Criou-se um modelo experimental de hepatectomia total funcional em coelhos anestesiados. A aorta e a veia renal direita foram cateterizadas para colheita de glicemias seriadas. Os animais foram divididos em dois grupos: grupo 1, com 5 animais submetidos apenas a infusão de noradrenalina e grupo 2, con (mais) stando de 15 animais também submetidos a infusão de noradrenalina e tiveram seus fígados retirados. Resultados - Demonstram que, no grupo 2, antes da hepatectomia, as dosagens de glicemias arteriais foram maiores que as venosas, e após a retirada do órgão, estes valores se tornaram menores. Isto configurou inversão das curvas das glicemias. No grupo 1 não foi observada essa inversão. Conclusão - Conclui-se que esse comportamento das curvas de glicemia observadas nos animais do grupo 2 não se deve à ação da noradrenalina e significa liberação renal de glicose após a hepatectomia. Resumo em inglês Aim — To study the possible endogenous sources of glucose in the absence of the liver (equivalent to the anhepatic period of liver transplantation). Material and Methods - A experimental model of total functional hepatectomy in anesthetised rabbits was developed. The aorta and the right renal vein were catheterised in order to collect blood samples to measure glucose contents. The animals were divided into two groups: group 1, 5 animals underwent only norepinephrine (mais) infusion; group 2, 15 animals underwent norepinephrine infusion and submitted to total functional hepatectomy. Results - In group 2, before the hepatectomy, arterial glucose levels were higher than venous ones and after the liver removal, the venous levels became higher than the arterial ones. This pattern showed an inversion in the glicemic curves. In group 1 this pattern was not observed. Conclusion - The glicemic curves behavior observed in group 2 is not due to norepinephrine infusion, but represents renal glucose release after total functional hepatectomy.

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Hepatectomia laparoscópica no tratamento das metástases hepáticas/ Laparoscopic hepatectomy for liver metastasis

Machado, Marcel Autran C.; Makdissi, Fabio F.; Almeida, Felipe A. Rocha de; Luiz-Neto, Manoel; Martins, Antonio Cavalcanti de A.; Machado, Marcel C. C.
2008-12-01

Resumo em português Descreve-se experiência inicial e resultados imediatos da hepatectomia laparoscópica no tratamento de metástases hepáticas em quatro pacientes. Uma paciente foi submetida a hepatectomia direita e três foram submetidas a bissegmentectomia 6-7. O tempo médio cirúrgico foi de 360 minutos e 4 dias de internação. Uma paciente apresentou fístula biliar autolimitada. Mortalidade operatória foi nula. Conclui-se que hepatectomia maior laparoscópica é factível, segura (mais) e apresenta excelentes resultados imediatos, com retorno precoce às atividades profissionais. Entretanto, ainda são necessários estudos com maior número de casos e trabalhos comparativos para se estabelecer limites e indicações deste procedimento em metástases hepáticas. Resumo em inglês The authors describe their initial experience and immediate results with laparoscopic liver resection in the treatment of four patients with liver metastasis. Three patients underwent laparoscopic anatomic bisegmentectomy 6-7 and one laparoscopic right hemihepatectomy. Mean operation time was 360 minutes and median hospital stay was 4 days. One patient developed bile leakage that was treated conservatively. No postoperative mortality was observed. This initial experience (mais) demonstrates that laparoscopic liver resection can be safely done with excellent immediate results. However larger and comparative studies are still needed to establish indications and limits for laparoscopy in the treatment of liver metastasis.

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Hepatectomia regrada por videolaparoscopia/ Ruled hepatectomy by videolaparoscopy

Kalil, Antonio Nocchi; Giovenard, Rafael; Camargo, Spencer Marcantônio
1998-08-01

Resumo em inglês With the improvement of laparoscopic techniques, endoscopic liver surgery has become feasible. While laparoscopic wedge liver resection are performed more frequently, laparoscopic (anatomical or nonanatomical) liver resection are still at an early stage of development and are somewhat controversial. We reporte laparoscopic hepatic resection without use of sophisticated laparoscopic instruments. A 47-year-old woman underwent radical mastectomy for adenocarcinoma in 1995. 1 (mais) n the postoperative follow-up presented, a lesion in the left hepatic lobe and, after laparoscopic approach, left lateral segmentectomy was performed. The hepatic resection elapsed without complications. The surgical time was 4 hours and the blood loss was minimal, without transfusion being necessary.The abdominal drain was removed in 24 hours and the patient was discharged in the second postoperative day. Compared to the classic approach by laparotomy, this method was less traumatic, required a shorter hospital stay, and followed by faster recovery.

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Hepatectomia parcial em cirurgia pediátrica/ Partial hepatectomy in pediatric surgery

Santos, Roberto Oliveira Cardoso dos; Stracieri, Luis Donizeti da Silva; Vicente, Yvone A. M. Villela de Andrade; Garrido, José Janeiro Pato; Pileggi, Flávio de Oliveira
2003-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Embora, atualmente, as indicações de hepatectomias em crianças sejam menos frequentes, em alguns casos elas constituem a melhor opção terapêutica. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência de dez anos com grandes ressecções hepáticas em pacientes pediátricos. MÉTODO: Foram analisados os dados de doze pacientes submetidos a lobectomia hepática nos serviços de Cirurgia Pediátrica do Hospital da Clínicas da Faculdade de Medicina da Universi (mais) dade de São Paulo e do Hospital Santa Lydia, em Ribeirão Preto (SP) de 1985 a 1995. RESULTADOS: Foram realizadas oito lobectomias esquerdas e quatro lobectomias direitas. Dez crianças foram operadas por neoplasia e duas por complicações de traumatismo hepático. A idade das dez crianças portadoras de neoplasia variou de seis dias a dezesseis meses, sendo em média 3,8 meses. O diagnóstico histopatológico foi hemangioendotelioma em cinco (50%), hepatoadenoma em dois (20%), hepatoblastoma em dois (20%) e hepatocarcinoma em um (10%). O peso do tumor correspondeu em média a 7,1% do peso do paciente. A duração média da cirurgia foi de 2 horas e 58 minutos. O seguimento pós-operatório variou até 141 meses, sendo em média 76,5 meses. Sete pacientes receberam transfusão de sangue intra-operatória, correspondente a 23,3% de sua volemia, em média. Um deles apresentou recidiva de tumor, necessitando reoperação. Nenhum dos doze pacientes apresentou complicações pós-operatórias. CONCLUSÃO: A hepatectomia parcial é um procedimento difícil tecnicamente, que, no entanto, pode ser realizado com segurança, mesmo em hospitais que não disponham de recursos tecnológicos sofisticados, desde que o cirurgião esteja bem preparado para enfrentar suas dificuldades. Resumo em inglês BACKGROUND: Although less frequent in childhood nowadays, hepatectomies may still be the best choice in some cases. Our objective is to describe a 10-year experience with large hepatic resections in pediatric patients. METHODS: A retrospective review of clinical and surgical data of 12 patients submitted to hepatic lobectomy, at Pediatric Surgery Service of Hospital das Clinicas da Faculdade de São Paulo and Hospital Santa Lydia, Ribeirão Preto (Brazil), between 1985 an (mais) d 1995. RESULTS: There were eight left lobectomies and four right lobectomies. The indication of surgery were neoplastic diseases in 10 children, and complicated hepatic trauma in two. The age range was six days to 16 months in children with hepatic tumors, and the mean age was 3,8 months. Histopathological diagnosis were hemangioendothelioma in five (50%), hepatic adenoma in two (20%), hepatoblastoma in two (20%), and hepatic carcinoma in one (10%). Mean tumor weight was 7,1 % of body weight. Mean surgical time was 2h 58m. Postoperative follow-up was up to 141 months, and mean follow-up was 76,5 months. Seven patients received intraoperative blood transfusion, corresponding to 23,3 % of volemy. Only one patient had a late reoperation for resection of a new tumor. There were no postoperative complications. CONCLUSION: Although hepatic lobectomy is a major surgery, and undoubtedly technically difficult, it can be safely performed without expensive devices and sophisticated methods (some of them not always available in common hospitals) if the surgeon is skilled and well prepared for such a procedure.

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Planejamento pré-operatório em hepatectomias/ Hepatectomy preoperative planning

Paes-Barbosa, Fábio Colagrossi; Ferreira, Fabio Gonçalves; Szutan, Luiz Arnaldo
2010-10-01

Resumo em português Hepatectomia pode combinar desde a captação pequeno tumor periférico para operações de grande porte como trissegmentectomia ou ressecções central. Os pacientes podem ser saudáveis, com doença hepática localizada ou cirróticos com alto risco operatório. A avaliação pré-operatória do risco de insuficiência hepática pós-operatório é fundamental para determinar o procedimento cirúrgico adequado. A natureza da doença hepática, a sua gravidade e a opera� (mais) �ão realizada devem ser considerados para correta preparação pré-operatória. A ressecção hepática deve ser avaliada em relação ao parênquima residual, especialmente em cirróticos, pacientes com hipertensão portal e grandes ressecções. O racional para a utilização de volumetria hepática é medida pelo cirurgião. Child-Pugh, MELD e retenção de verde de indocianina são medidas de avaliação da função do fígado que pode ser usado em hepatectomia pré-operatório. Extremo cuidado deve ser tomado em relação à possibilidade de complicações infecciosas com alta morbidade e mortalidade no período pós-operatório. Vários centros estão desenvolvendo a cirurgia de fígado no mundo, com diminuição do número de complicações. O desenvolvimento da técnica cirúrgica, anestesia, doenças infecciosas, oncologia, terapia intensiva, possível ressecção em pacientes considerados inoperáveis no passado, irão proporcionar melhores resultados no futuro. Resumo em inglês Hepatectomy can comprise excision of peripheral tumors as well as major surgeries like trisegmentectomies or central resections. Patients can be healthy, have localized liver disease or possess a cirrhotic liver with high operative risk. The preoperative evaluation of the risk of postoperative liver failure is critical in determining the appropriate surgical procedure. The nature of liver disease, its severity and the operation to be performed should be considered for cor (mais) rect preparation. Liver resection should be evaluated in relation to residual parenchyma, especially in cirrhotic patients, subjects with portal hypertension and when large resections are needed. The surgeon should assess the rationale for the use of hepatic volumetry. Child-Pugh, MELD and retention of indocyanine green are measures for assessing liver function that can be used piror to hepatectomy. Extreme care should be taken regarding the possibility of infectious complications with high morbidity and mortality in the postoperative period. Several centers are developing liver surgery in the world, reducing the number of complications. The development of surgical technique, anesthesia, infectious diseases, oncology, intensive care, possible resection in patients deemed inoperable in the past, will deliver improved results in the future.

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ASPECTO FUNCIONAL DO REMANESCENTE HEPÁTICO EM CONDIÇÕES DE ISQUEMIA E REPERFUSÃO APÓS HEPATECTOMIA PARCIAL/ FUNCTIONAL ASPECTS OF HEPATIC REMMANESCENT AFTER PARCIAL HEPATECTOMY IN ISCHEMIA AND REPERFUSION CONDICTION

Brisotti, J. L.; Centurion, S.; Lima, A. A. L. de A.; Pacheco, E. G.; Sankanrankutty, A. K.; Mente, E. D.; Oliveira, G. R. de; Silva Jr., O. de C.
2001-01-01

Resumo em português O efeito da hipotermia, precondicionamento isquêmico e drogas protetoras das lesões de isquemia e reperfusão têm sido amplamente estudado. O objetivo do presente estudo é avaliar os efeitos da deferoxamina na isquemia e reperfusão sobre o fígado remanescente após ressecção hepática parcial a 70%, avaliando-se a função mitocondrial hepática. Estudou-se 34 ratos divididos em grupos: Grupo HP (n = 8) - submetidos a hepatectomia parcial (HP) a 70%; Grupo HPD (n (mais) = 4) - submetidos a administração de deferoxamina (40 mg/kg) e HP a 70%; Grupo HPI (n = 7) - hepatectomizados (HP a 70%) e submetidos a isquemia (40 minutos); Grupo HPID (n = 7) - semelhante ao anterior, porém recebendo previamente deferoxamina; Grupo C (n = 8) - controle, submetido a operação simulada para HP a 70%. A análise estatística entre os diversos grupos foi feita pelos testes de Kruskal - Wallis e de Mann - Whitney, com nível de significância de 5%. Dessa maneira, o estado III foi semelhante em todos os procedimentos; o estado IV: C Resumo em inglês Hepatic ischemics and the effect of the hypothermia, ischemia and protecting drugs of the ischemic lesions and reperfusion have been studied. The use of several types of drugs that reduce the deleterious effects of the binomial ischemia-reperfusion, have been turning focus of several experimental studies seeking possible clinical applications. The objective of the present study is partially to evaluate the effects of the deferoxamine on ischemia and reperfusion on the rem (mais) aining liver after parenchyma ressection of 70%, being evaluated by mitochondrial function Mice was divided in groups: Group HP (n = 8)-submitted the partial hepatectomy (HP) to 70%; Group HPD (n = 4)-submitted the deferoxamine administration (40 mg/kg) and HP to 70%; Group HPI (n = 7)-hepatectomizeted (HP to 70%) and submitted by ischemia (40 minutes); Group HPID (n = 7)-similar to the previous, however previously receiving deferoxamine; Group C (n = 8)- controls, submitted to the simulate operation for HP to 70%. The statistical analysis among the several groups was made by the tests of Kruskal - Wallis and of Mann - Whitney, with level of significância of 5%. Of that it sorts things out, the state III was similar in all the procedures; the state IV: C

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Efeitos do dimetilsulfóxido no estresse oxidativo e na regeneração hepática pós-hepatectomia em ratos/ Effects of dimethylsulfoxide on post-hepatectomy oxidative stress and liver regeneration in rats

Melo, José Ulisses de Souza; Vasconcelos, Paulo Roberto Leitão de; Santos, Jefferson Menezes Viana; Campos Júnior, Manoel Messias; Barreto, Marcus Vinicius Amaral; Kimura, Osamu de Sandes
2008-04-01

Resumo em português OBJETIVO: avaliar a influência do DMSO sobre o estresse oxidativo e a regeneração hepática pós-HP via um modelo experimental. MÉTODO: 36 ratos Wistar machos jovens foram aleatoriamente distribuídos em dois Grupos de 18 animais: parcialmente hepatectomizados com infusão diária de solução salina (controle) e parcialmente hepatectomizados com aporte diário intraperitoneal de DMSO, todos por duas semanas. Nos tempos 36h (T1), 168h (T2) e 336h (T3) pós-HP, glutati (mais) ona (GSH) foi medida no plasma e no tecido hepático, enquanto glicose e bilirrubina total foram aquilatados no sangue. A massa do fígado residual, nos mesmos tempos, foi o parâmetro utilizado para estimar a evolução da regeneração do fígado. RESULTADOS: DMSO baixou os níveis de GSH hepático e sangüíneo mas não interferiu na evolução da massa em regeneração. CONCLUSÃO: DMSO inibiu o estresse oxidativo pós-HP mas não mostrou alterações significantes na regeneração hepática em ratos. Resumo em inglês BACKGROUND: The purposes of this study were to evaluate dimethylsulfoxide (DMSO) influences on oxidative stress and rat liver regeneration after partial hepatectomy (PH). METHODS: 36 young male Wistar rats were randomly assigned to two groups of 18 animals each - experimental (G2) and control (G1) - and all of them were submitted to PH at the time T0. The G1 rats received daily for 14 days, by intraperitoneal (i.p.) route, NaCl 0.9% (saline) 0.1mL/kg and the G2 animals go (mais) t daily DMSO 3% 0.1mL/kg by the same route. In each group, at 36h(T1), 168h(T2) and 336h(T3) post-PH, a subgroup of 6 rats were chosen in a randomized way to complementary hepatectomy, when blood and the residual liver lobes were taken to measure reduced glutathione (GSH) (blood plasma and liver) and blood concentrations of glucose and total bilirubin. All surgical procedures were performed under inhaled ether anesthesia. RESULTS: DMSO inhibited the liver and the plasma GSH concentrations after 7 days but did not show any significant effect on liver regeneration phenomenona. CONCLUSION: DMSO administration leads to an inhibitory effect on oxidative stress but did not show any change on the liver regeneration evolution in rats after PH.

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Hepatectomia para metástases hepáticas de câncer de mama/ Hepatectomy for liver metastases from breast cancer

Kalil, Antonio Nocchi; Severa, Camila
2005-10-01

Resumo em inglês Patients with metastatic breast cancer, whereas liver is the only site of dissemination, may benefit from hepatectomy. Literature suggests that surgical treatment of these metastases may offer a longer survival rate than systemic chemotherapy and/or isolated homonal therapy. We report two cases of hepatic resection for liver metastases from breast cancer, with survival of 11 and 16 months without recurrence. One patient had a single metastases and the other two. No post-operative complications were observed.

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Hepatectomia direita no tratamento da metástase hepática do carcinoma colorretal/ Right hepatectomy for treatment of liver metastasis from colorectal carcinoma

Fonseca, Fernando César Façanha; Belghiti, Jacques; Bravo Neto, Guilherme Pinto; Nakajima, Gerson Suguiyama
2003-08-01

Resumo em português OBJETIVO: As metástases hepáticas do carcinoma colorretal, constituem-se, atualmente, em doença potencialmente curável, através dos diversos tipos de ressecções hepáticas, entre as quais se sobressai a hepatectomia direita. Os objetivos deste trabalho são analisar a evolução pré, per e pós-operatória de pacientes submetidos a hepatectomia direita por metástases hepáticas do adenocarcinoma colorretal, seu prognóstico e a exeqüibilidade de re-ressecção n (mais) os casos de recidiva tumoral hepática. MÉTODO: Cinquenta e sete pacientes submetidos à hepatectomia direita por metástases hepáticas do carcinoma colorretal com intenção curativa, entre 1990 e 2000, no Hospital Beaujon, Clichy-França, foram analisados retrospectivamente. O período de seguimento pós-operatório foi de 33±25 meses. RESULTADOS: Não houve mortalidade operatória. Em 29,8% dos casos houve necessidade de transfusão e o índice de complicações pós-operatórias foi de 57,9%. Metástases maiores que 5cm foram observadas em 59% dos pacientes e 78,5% apresentavam mais de uma lesão. A sobrevida de cinco anos foi de 43% e a sobrevida livre de doença no mesmo período foi de 23%.Recidiva hepática do tumor foi observada em 19,3% dos pacientes e destes, 45,5% foram submetidos à re-ressecção hepática também sem mortalidade. CONCLUSÕES: A hepatectomia direita é um procedimento seguro para o tratamento das metástases hepáticas do carcinoma colorretal confinadas no lobo direito do fígado, com baixa mortalidade e morbidez aceitável nos pacientes estudados. A sobrevida de cinco anos encontra-se dentro da média observada na literatura. As re-ressecções hepáticas mostraram-se exequíveis em cerca de metade dos casos de recidiva. Resumo em inglês BACKGROUND: Liver metastasis of colorectal carcinoma are, nowadays, a potentially curable desease by most types of liver resections, of which right hepatectomy is being performed frequently in such cases. The objectives of this study are the analysis of pre, per and post-operative outcome of patients undergoing right hepatectomy for liver metastasis of colorectal carcinoma, their prognosis and the feasibility of repeat hepatectomy in case of recurrence. METHODS: Fifty-sev (mais) en patients that underwent right hepatectomy for liver metastasis of colorectal carcinoma between 1990 and 2000 at Hospital Beaujon, Paris, were retrospectively analysed. Post-operative follow-up period was 33-+25 months. RESULTS: There was no operative mortality. Blood transfusion was necessary in 29,8% of the patients and post-operative morbidity was 57,9%. Tumors larger than 5cm were detected in 59% of the cases and 78,5% had more than one tumor. Five-year survival rate was 43% and desease-free five-year survival was 23%. Hepatic recurrence was observed in 19,3% and repeat resections could be performed in 45,5% of them, with no mortality. CONCLUSIONS: Right hepatectomy for treatment of hepatic metastasis from colorectal cancer is safe, with low mortality and acceptable morbidity. Five-year survival rate is in according to literature. Repeat resections were feasible in half the cases of hepatic recurrence.

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Hepatectomia direita ampliada com ressecção parcial da veia cava para metástase colorretal: relato de caso/ Extended right hepatectomy with partial resection of the vena cava from colorectal metastases: case report

Costa, Sergio Renato Pais; Lima, Olímpia Alves Teixeira; Cunha, Túlio Marcos Rodrigues da; Soares, Aloisio Fernandes
2010-06-01

Resumo em português Introdução: A hepatectomia tem sido o tratamento padrão para metástase de origem colorretal (CR). Metástase com invasão da veia cava inferior (VCI) pode requerer ressecção combinada do fígado e VCI. Esta abordagem pode apresentar alto risco cirúrgico. Sangramento profuso e embolia gasosa são complicações intra-operatorias letais. Relato de Caso: Os autores relatam um caso de metástase colorretal única tratada com hepatectomia direita ampliada e ressecção (mais) parcial da veia cava com reconstrução primaria. Paciente apresentou boa evolução pós-operatória sem recidiva (um ano de seguimento). Conclusão: Ressecção da VCI e reconstrução combinada com hepatectomia pode ser satisfatoriamente realizada em casos selecionados. A falta de tratamentos alternativos e o prognostico reservado nos casos não operados justificam esta conduta agressiva. No entanto, esta abordagem deve ser realizada por equipe especializada em cirurgia hepática. Resumo em inglês Introduction: Hepatectomy has been standard treatment for metastases from colorectal origin (CR). Metastases with inferior vena cava (IVC) involvement may require combined resection of the liver and IVC. This approach may present high surgical risk, Both profuse bleeding and gas embolism are letal intraoperative complications. Case: The authors present a case of single hepatic CR metastasis that was treated by means extended right hepatectomy with partial inferior vena ca (mais) va resection and primary reconstruction. Patient present good postoperative course without neoplasm recurrence (one year follow-up period). Conclusion: Resection of VCI and combined reconstruction with hepatectomy may be satisfactorily done in selected cases. Lack of alternative treatments associated poor prognosis of untreated cases has justified this aggressive conduct. Therefore, this approach should be realized by hepatic surgery expertise team.

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Hepatectomia para o tratamento de metástases colorretais e não-colorretais: análise comparativa em 30 casos operados/ Hepatectomy for metastasis from colorectal and non-colorectal origin: comparative analysis in 30 resectable cases

Costa, Sergio Renato Pais; Horta, Sérgio Henrique; Henriques, Alexandre Cruz; Waisberg, Jaques; Speranzini, Manlio Basílio
2009-06-01

Resumo em português RACIONAL: Hepatectomia é a melhor opção terapêutica curativa para metástases hepáticas de origem colorretal. Mais recentemente, ressecção hepática também tem sido realizada para metástases de etiologia não-colorretal. OBJETIVO: Comparar os resultados em curto e longo prazo de uma série de hepatectomias para 20 doentes com metástase colorretal com uma série de 10 doentes com metástase não-colorretal realizadas pelo Serviço de Cirurgia Geral (Disciplina de (mais) Cirurgia do Aparelho Digestivo) da Faculdade Medicina do ABC (Santo André - Brasil). MÉTODOS: Os dados completos de 30 doentes submetidos à hepatectomia por metástase metacrônica entre o período de Janeiro de 2001 e Setembro de 2007 foram avaliados. Vinte com metástase colorretal (Grupo 1) foram comparados com dez com metástase não-colorretal (Grupo 2). Foi realizada análise multivariada dos fatores prognósticos com o programa Epi-Info para Windows. RESULTADOS: Foram realizadas vinte hepatectomias maiores e dez hepatectomias menores. A morbidade foi similar entre os grupos (p >0,05). A mortalidade cirúrgica foi maior no Grupo 1 do que no Grupo 2 (5 % X 0 %), mas não houve significância estatística (p>0,05). Os índices de sobrevida global em 3 e 5 anos foram comparáveis entre os dois grupos (p>0,05). CONCLUSÃO: Nessa amostra, a ressecção hepática para metástase de etiologia não-colorretal apresenta resultados similares aos da metástase colorretal com sobrevida em cinco anos de 20 %. Foram fatores prognósticos adversos: mais que uma metástase e linfonodo positivo. Resumo em inglês BACKGROUND: Hepatectomy has presented the best curative therapeutic choice for hepatic metastatic colorectal cancer. More recently, hepatic resection has been performed for hepatic metastases from non-colorectal origin too. AIM: To compare both early and long-term surgical outcomes on 20 patients' series of colorectal with 10 patients' series of non-colorectal hepatic metastases realized by General Surgery Service (Discipline of Tract Digestive Surgery) of ABC Medical Sch (mais) ool (Santo André - Brazil). METHODS: Complete follow-up data were available on 30 patients who underwent hepatectomy for metastatic methacronic cancer between January 2001 and September 2007. Twenty patients presented colorectal liver metastases (Group 1) were compared with ten patients presented non-colorectal metastases (Group 2). RESULTS: There were twenty major hepatic resections and ten minor hepatic resections. Overall morbidity rates were similar between Groups 1 and 2 (p = ns). Overall mortality in Group 1 was higher than Group 2 (5 % X 0 %), nevertheless there was no statistical significance (p=ns). Both 3 and 5-year overall survival rates were comparable between groups (p=ns). Both number of lesions and nodal disease were considered dismal prognostic factors. CONCLUSION: In this sample, hepatic resection for liver metastasis from non-colorectal and nonneuroendocrine origin presents similar results to colorectal metastasis. Multiple metastases and positive node were adverse prognostic factors.

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Hepatectomia total com preservação da veia cava inferior: "piggy-back" experimental em cães/ Total hepatectomy with preservation of the inferior vena cava: piggyback technique in the dog

Castro-e-Silva Jr, Orlando de; Ramalho, Fernando S; Pacheco, Eduardo G
2002-01-01

Resumo em português No transplante de fígado, a preservação do segmento retro-hepático da veia cava durante a hepatectomia do receptor apresenta uma série de vantagens: diminuição do tempo de isquemia quente por eliminar a anastomose da veia cava infra-hepática, redução da necessidade da utilização de derivações veno-venosas e simplificação da cirurgia do re-transplante hepático. Em cães, os lobos hepáticos lateral direito e caudado são caprichosamente atravessados pela v (mais) eia cava inferior, dificultando a completa "esqueletização" do vaso. No presente trabalho, os autores revisam a singular história do método do "piggy-back" experimental e clínico, e discutem a técnica da cirurgia em cães. Resumo em inglês During the recipient hepatectomy in liver transplantation, preservation of the retrohepatic segment of the inferior vena cava has several advantages: it decreases warm ischemia time by eliminating the infrahepatic caval anastomosis, eliminates the need for venovenous bypass and eases retransplantation. Removal of the liver of the dog without sacrificing the inferior vena cava has been considered impossible because of the intrahepatic course of the vena cava at the sites o (mais) f entry of the hepatic veins. The following report reviews the history of the piggyback method, and discuss about the feasibility of the total removal of the liver without injury to the vena cava in the dog.

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Utilização das hepatectomias centrais nas cirurgias hepatobiliares/ Use of central hepatectomies in the hepatobiliary surgeries

Waechter, Fábio Luiz; Sampaio, José Artur; Pinto, Rinaldo Danesi; Pereira-Lima, Luiz
2000-12-01

Resumo em português O tratamento das doenças hepatobiliares através de hepatectomias centrais tem sido um dos desafios técnicos mais importantes para a cirurgia neste final de século. Embora diversas técnicas tenham sido utilizadas nas últimas décadas, só recentemente estas têm sido executadas com segurança, diminuindo drasticamente as taxas de morbi-mortalidade, e com isso propiciando resultados favoráveis no tratamento das diferentes afecções hepáticas. Quer o figado apresent (mais) e-se ou não com hepatopatia crônica, a integração de equipes multidisciplinares afeitas a este tipo de cirurgia e de patologia, permitiu que ressecções complexas fossem realizadas. Com o princípio de manter massa e função hepatocitária remanescente viáveis, o estudo morfológico e funcional do fígado no pré-operatório impõe que técnicas de transplante de segmentos hepáticos sejam freqüentemente utilizadas, seja na reconstrução vascular, seja na redução e conservação de massa hepática. Desta maneira, a ressecção de qualquer parte do fígado com o mínimo de utilização de derivados sangüíneos tem se mostrado factível através do conhecimento apurado da anatomia hepática e da utilização de ecografia transoperatória. Deste trabalho de revisão de diferentes técnicas de hepatectomias centrais são apresentadas, discutidas as indicações e detalhes cirúrgicos de cada uma delas. Resumo em inglês The treatment of hepatobiliary diseases by central hepatectomies has been one of the most important challenges in surgical technique at the end of this century. Although different techniques were used in the last decades, only recently they have been carried out safely, drastically reducing the morbidity and mortality rates, and thus providing favorable results in treating different hepatic diseases. Whether the liver does or not present chronic liver disease, the integra (mais) tion of related multiple-disciplinary teams in this type of surgery and disease has allowed complex ablations, sometimes bordering on the limit of the possibility of life.Based on the principle of maintaining a viable remaining hepatocyte mass and function, the morphological and functional study of the liver during the preoperative period requires the frequent use of techniques to transplant liver segments, both for vascular reconstruction and for the reduction and conservation of the liver mass. Thus, the resection of any part of the liver with a minimum use of blood products has proved feasible with thorough knowledge of the anatomy of the liver, and the use of echography during surgery. Different central hepatectomy techniques are, thus, presented, discussing indications and surgical details of each of them.

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Gastrinoma primáro de fígado/ Primary liver gastrinoma

Valezi, Antônio Carlos; Vartanian, José Guilherme
2003-08-01

Resumo em inglês Gastrinomas are generally localized in pancreas, duodenum and lymphonodes, within the so called "gastrinoma's triangle" . In 5% of the cases, it may arise from liver, stomach, ovarium, kidneys, parathyroid, omentum, jejunum and heart. We describe a case of a fifteen-year-old boy with a primary gastrinoma of the liver, treated by right-hepatectomy.

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Ressecção hepática com uso de radiofreqüência bipolar/ Hepatic resection with the use of bipolar radiofrequency

Waechter, Fábio Luiz; Sampaio, José Artur; Berger, Paulo Renê Soares; Souza, Eliézer Knob de
2007-10-01

Resumo em português Os autores apresentam uma nova técnica de hepatectomia através de agulhas paralelas de radiofreqüência bipolar. Abordando o impacto trans-operatório, assim como a evolução pós-operatória dos pacientes. Resumo em inglês To present a new technique of hepatectomy, using parallel bipolar radiofrequency needles, discussing the operative impact as well as the patient's postoperative outcome.

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Regeneração do fígado de ratos após oclusão parcial da drenagem venosa hepática/ Hepatic regeneration after parcial oclusion of hepatic vein drainage in rats

Aguiar, Luiz Roberto Farion de; Nassif, Paulo Afonso Nunes; Ribas, Carmen Australia Paredes Marcondes; Nascimento, Marcelo Mazza do; Wiederker, Julio Cesar; Pachnicki, Jan Pawel Andrade; Stieven-Filho, Edmar
2009-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A regeneração hepática é um mecanismo para superar a perda de tecido funcional do fígado. Este processo é estudado através de diferentes métodos. OBJETIVO: Avaliar o efeito da oclusão parcial da drenagem venosa hepática sobre a regeneração do fígado remanescente de ratos submetidos à hepatectomia parcial. MÉTODO: Foram colhidas biópsias de fígado em 30 ratos Wistar machos, e a seguir realizada hepatectomia a dois terços. Os animais foram di (mais) vididos em três grupos: um grupo controle e dois grupos de estudo, submetidos a diferentes graus de estenose da veia hepática direita. Após 96 horas do estímulo para regeneração hepática, todos submeteram-se à outra biópsia hepática. Analisaram-se os fragmentos por imunoistoquímica para os marcadores Ki-67 e fator de von Willebrand. Para a leitura das amostras utilizou-se o sistema SAMBA 4000. A deposição de colágeno foi avaliada pela coloração tricrômico de Masson. RESULTADOS: A proliferação celular dos animais submetidos à hepatectomia parcial e estenose moderada ou severa da veia hepática direita persistiu mais elevada quando comparada ao grupo controle. O Índice de Marcação para o Ki-67 foi significativamente mais elevado após a hepatectomia nos grupos submetidos à oclusão parcial da veia hepática, tanto moderada quanto severa. A expressão de fator de von Willebrand estava diminuída após a hepatectomia parcial nos três grupos. Houve pouco depósito de colágeno no tecido hepático nos animais dos dois grupos com estenose da veia hepática direita. CONCLUSÃO: A oclusão parcial da drenagem venosa hepática em ratos submetidos à hepatectomia parcial prolonga o tempo de proliferação de células hepáticas quando comparado aos animais com veias de calibre normal. Como consequência, também houve atraso na restauração da matriz extracelular e na formação de novos vasos sinusoidais. Resumo em inglês BACKGROUND: Hepatic regeneration is a mechanism to overcome the loss of liver functional tissue. This process has been studied through different methods. AIM: To evaluate the effect of the partial occlusion of the hepatic venous drainage on the regeneration of the remainder livers in rats submitted to partial hepatectomy. METHOD: Liver biopsies from 30 male Wistar rats were collected, and after they were submitted two-third hepatectomy. The animals were divided in three g (mais) roups: a control group and two study groups, which were submitted to different degrees of the right hepatic vein stenosis. After 96 hours of the stimulation for regeneration all rats were submitted to another hepatic biopsy. The analysis of the fragments was performed by immunohistochemistry for the Ki-67 and von Willebrand factor markers. The reading of the samples was done using the SAMBA 4000 system. Collagen deposition was evaluated by the trichromic Masson's staining. RESULT: The cellular proliferation of the animals submitted to partial hepatectomy and stenosis of the right hepatic vein persists higher when compared to control group. The Label Index for Ki-67 was significantly higher post-hepatectomy in groups submitted to hepatic vein partial occlusion. The expression of von Willebrand factor was strongly decreased after the hepatectomy in all groups. There was little deposit of collagen in the hepatic tissue of animals with hepatic vein stenosis. CONCLUSION: Partial occlusion of the hepatic venous drainage in rats submitted to partial hepatectomy prolongs the time of hepatic cells proliferation when compared to the animals with vein of normal caliber. Consequently, there will be also a delay in the restoration of the extracellular matrix and in the formation of new sinusoidal vessels.

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Autotransplante de fígado em Testemunha de Jeová portador de hepatocarcinoma/ Liver autotransplantation for hepatocarcinoma on a Jehovah's Witness patient

Wiederkehr, Julio Cesar; Ekermann, Marcelo; Kondo, William
2006-04-01

Resumo em inglês Hepatocellular carcinoma is one of the most frequent entities worldwide and partial hepatectomy has been the preferred option for treatment. We report the case of a 28-year-old Jehovah's Witness who came to us complaining about an abdominal mass. Angio-MRI showed a large heterogeneous mass in the left hepatic lobe. Ex situ liver resection followed by right hepatic lobe autotransplantation was performed, using extra-corporeal venous-venous bypass. He had an uneventful post (mais) operative outcome and was discharged on the 10th postoperative day. The histology revealed hepatocellular carcinoma.

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O estresse oxidativo na regeneração hepática em ratos/ Oxidative stress on liver regeneration in rats

Melo, José Ulisses de Souza; Campos Júnior, Manoel Messias; Santos, Jefferson Menezes Viana; Barreto, Marcus Vinicius Amaral; Kimura, Osamu de Sandes
2008-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Investigar o estresse oxidativo durante a regeneração hepática em ratos submetidos à hepatectomia (HP) e, ao mesmo tempo, avaliar a função hepática enquanto em regeneração. MÉTODO: 36 ratos Wistar machos jovens foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos de 18 animais: submetidos somente à laparotomia (controle, Grupo G1) e parcialmente hepatectomizados (experimento, Grupo G2). Nos tempos 36h (T1), 168h (T2) e 336h (T3) pós-HP, GSH foi medida n (mais) o plasma e no tecido hepático, enquanto Gli e BT foram aquilatados no sangue. A massa do fígado residual foi utilizada para estimar a evolução da regeneração hepática. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significativa no crescimento dos lobos residuais nos grupos controle e experimento. GSH hepático e plasmático se mostraram significantemente maior nos animais parcialmente hepatectomizados.,em todos os tempos. Hiperglicemia estatisticamente significativa ocorreu nos ratos pós-HP nos tempos T2 e T3. A BT não apresentou qualquer alteração entre os grupos. CONCLUSÃO: Durante a regeneração hepática pós-HP em ratos há um aumento do estresse oxidativo e o fígado residual permanece apto na manutenção da homeostase orgânica. Resumo em inglês BACKGROUND: The purpose of this study was to evaluate the oxidative stress and the hepatic function on rat liver regeneration after partial hepatectomy (PH). METHODS: Thirty-six young male Wistar rats were randomly assigned in two groups of 18 animals each: control group 1 (G1) the animals were only laparotomized, and group 2 (G2) rats were submitted to PH. In each group, at 36 hours (T1), 168 hours (T2) and 336 hours (T3) post-PH, a subgroup of 6 rats was chosen in a ran (mais) domized way to be submitted to a total hepatectomy (TH) in G1, and to complete the hepatectomy (CH) in G2 rats. We measured blood samples and the residual liver lobes for reduced glutathione (GSH) (blood plasma and liver), blood concentrations of glucose (Glu), and total bilirubin (TB). All surgical procedures were performed under inhalator ether anesthesia. RESULTS: There was no significant difference on the liver regeneration between the 2 groups. Liver and blood GSH concentrations from G2 were significantly higher than G1. Significant hyperglycemia occurred at T2 and T3 in G2. TB measurements did not show any significant difference on both groups. CONCLUSION: There is an increased oxidative stress in rats on liver regeneration post-PH, but the residual liver lobes did not compromise with the organic homeostasis.

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Efeito da histamina na regeneração hepática: estudo experimental em ratos/ Effect of histamin on liver regeneration: experimental study on rats

Biondo-Simões, Maria de Lourdes Pessole; Greca, Fernando Hintz; Smaniotto, Gustavo Henrique; Techy, Fernando; Soares, Diogo de Paula; Kannenberg, Cassiana; Castro, Cibele Cristina de Lara; Vasconcelos, Cynthia Neves de
2000-03-01

Resumo em português Muitas substâncias têm sido utilizadas após hepatectomias parciais a fim de conhecer como elas atuam sobre o processo de regeneração hepática. Adequado fluxo sangüíneo parece ter muita importância neste processo. Autores descreveram, após hepatectomias em ratos, elevação dos níveis plasmáticos de histamina. Substâncias inibidoras da histidina-decarboxilase e da histaminase leva a elevação da histamina endógena com vasodilatação sinusoidal e aceleraçã (mais) o da regeneração hepática. No presente estudo busca-se conhecer a influência da histamina exógena administrada à ratos parcialmente hepatectomizados. Utilizaram-se 32 ratos Wistar que sofreram hepatectomia de aproximadamente 67% da víscera. Os animais do grupo experimento receberam por via subcutânea 0,5 mg/Kg/dia de histamina e os do grupo controle igual volume de solução salina isotônica. As aferições foram realizadas com 36 horas e 7 dias. A avaliação do peso da víscera não mostrou diferença entre os grupos. O número de figuras de mitose em 10 campos foi maior no grupo experimento com 36 horas (p=0,010). No sétimo dia o número delas era semelhante nos dois grupos. Concluiu-se que a administração de histamina exógena, talvez pela sua vida média curta, aumenta o número de figuras de mitose no início do processo, não interferindo na regeneração ao final de 7 dias. Resumo em inglês Many substances have been used after partial hepatectomy in order to determine how they act on the process of hepatic regeneration. An adequate blood flow seems to be very important in this process. Increased plasma histamine levels after hepatectomy in rats have been reported by some investigators. Substances that inhibit histidine-decarboxylase and histaminase lead to an elevation in endogenous histamine with sinusoid vasodilation and acceleration of hepatic regeneratio (mais) n. The objective of the present study was to determine the effect of exogenous histamine administered to partially hepatectomized rats. Thirty two Wistar rats were submitted to approximately 67% hepatectomy. The animals in the experimental group received subcutaneously 0.5 mg/kg/day of histamine and the controls received an equal volume of isotonic saline. Determinations were made after 36 hours and after 7 days. Liver weight did not differ between groups. The number of mitotic figures in 10 fields was higher in the experimental group after 36 hours (p=0.010). On the seventh day, the number of mitotic figures was similar for both groups. We conclude that the administration of exogenous histamine, perhaps due to the short half-life of the substance, increases the number of mitotic figures at the beginning of the process but has no effect on regeneration after 7 days.

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Hepatocarcinoma fibrolamelar (HFL): relato de caso/ Fibrolamellar hepatocarcinoma (FLH): report case

Maia, Daniel Santos; Ferreira Júnior, Mirayr; Viegas, Ricardo Gomes; Silva, Elkin Ebret Charris; Oliveira, Paulo de Tarso Vaz de; Caetano, Alexandre Justino; Silva, Renato Corgozinho Alves
2009-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: O hepatocarcinoma fibrolamelar, variante do hepatocarcinoma, é neoplasia rara, responsável por 2% das de origem hepatocelular. RELATO DO CASO: Homem de 24 anos iniciou sintoma doloroso abdominal quatro meses antes da primeira consulta com hiporexia, emagrecimento, vômitos, aumento hepático e nodulação em hipocôndrio direito. Ressonância magnética abdominal mostrou lesão hepática heterogênea, hipervascular, com cicatriz central (provável calcific (mais) ação), sugestivo de hepatocarcinoma fibrolamelar e presença de hepatomegalia moderada. Realizou-se trissegmentectomia hepática (segmentos VI, VII, VIII), com margem de segurança, sendo a via de acesso a por incisão subcostal direita. Houve confirmação de carcinoma hepatocelular (variante fibrolamelar) moderadamente diferenciado. Na evolução em seis meses encontrava-se bem com exame ultrassonográfico de controle normal, exceto sinais da ressecção efetuada. CONCLUSÃO: Apesar de prognóstico sombrio, o tratamento cirúrgico do hepatocarcinoma fibrolamelar é boa opção quando ampla hepatectomia pode ser realizada. Resumo em inglês BACKGROUND: Fibrolamellar hepatocarcinoma is rare and responsible for 2% of the hepatocarcinomas. CASE REPORT: Man with 24 years old was attended by medical institution with abdominal pain, abdominal tumor mass, vomiting and bad general conditions. MRI showed hepatic tumor suggesting hepatocarcinoma. An hepatectomy (segments VI, VII, VIII) was done. It was confirmed malignancy with fibrolamellar hepatocarcinoma. In six months follow-up ultrasonography showed normal aspect (mais) of the remained liver. CONCLUSION: Although the bad prognosis of the tumor, hepatectomy should always be tried, if technical resection is feasible.

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Pseudotumor inflamatório do fígado: diagnóstico diferencial de carcinoma hepatocelular/ Inflammatory pseudotumor of the liver: differential diagnosis of hepatocellular carcinoma

Kalil, Antonio Nocchi; Franco, Tiago B.; Furian, Roque
2002-04-01

Resumo em inglês The authors present a rare case of inflammatory pseudotumor of the liver whose differential diagnosis with hepatocellular carcinoma - in some cases - is only possible with the histological examination. In this case, a female patient, 38 years-old was suffering from abdominal pain, enlarged liver, thinning, tiredness and fever; alpha-fetoprotein, the liver function tests, amylase and lipase were normal. Abdominal ultrasound and computed tomography showed a node in the righ (mais) t liver lobe. The patient was submitted to a right hepatectomy for hepatocellular carcinoma. Histological examination showed an inflammatory pseudotumor of the liver. The patient was discharged from the hospital on the seventh postoperative day; she is asymptomatic for three years.

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Efeitos dos ácidos graxos sobre a regeneração hepática em ratos/ Effects of fatty acids on liver regeneration in rats

Melo, José Ulisses de Souza; Santos, Jefferson Menezes Viana; Kimura, Osamu de Sandes; Campos Júnior, Manoel Messias; Melo, Radamés Bezerra; Vasconcelos, Paulo Roberto Leitão de
2010-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar os efeitos dos ácidos graxos poli-insaturados (PUFA) ômega-3 e ômega-6 no estresse oxidativo e na regeneração hepática em ratos submetidos à hepatectomia parcial à 70% (HP, hepatectomia a 70%, hepatectomia parcial à Higgins-Anderson). MÉTODOS: 72 ratos Wistar machos jovens foram aleatoriamente distribuídos em quatro grupos de mesmo tamanho: controle, parcialmente hepatectomizados, e parcialmente hepatectomizados com aporte diário intraperiton (mais) eal, por duas semanas, de ou ômega-3 ou ômega-6. Nos tempos 36h (T1), 168h (T2) e 336h (T3) pós-HP, substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e glutationa reduzida (GSH) foram medidos no plasma e no tecido hepático, enquanto glicose e bilirrubina total foram aquilatados no sangue. A massa do fígado residual, nos mesmos tempos, foi o parâmetro utilizado para estimar a evolução da regeneração hepática. RESULTADOS: PUFA ômega-3 inibiu a regeneração hepática e induziu redução na concentração de GSH hepático sete dias pós-HP. PUFA ômega-6, ao contrário, não mostrou efeito inibitório sobre a regeneração. Houve aumento da peroxidação lipídica tanto no sangue como no fígado com a administração de ômega-6. CONCLUSÃO: PUFA ômega-3 retardou a regeneração hepática pós-HP provavelmente por inibição do estresse oxidativo. PUFA ômega-6 aumentou as concentrações de TBARS no sangue e no fígado mas não alterou a evolução do processo regenerativo hepático. Resumo em inglês OBJECTIVE: To study the effects of polyunsaturated fatty acids (PUFA) omega-3 and omega-6 in the oxidative stress and in liver regeneration in rats subjected to 70% partial hepatectomy (PH, 70% hepatectomy, Higgins- Anderson partial hepatectomy). METHODS: 72 young male Wistar rats were randomly divided into four equal-sized groups: control (G1), partially hepatectomized (G2), partially hepatectomized with two weeks daily intraperitoneal infusion of omega-3 (G3) and partia (mais) lly hepatectomized with two weeks daily intraperitoneal infuison of omega-6 (G4). In moments 36h (T1), 168h (T2) and 336h (T3) post-PH, thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and reduced glutathione (GSH) were measured in plasma and liver tissue, while glucose and total bilirubin were measured in blood. The mass of the residual liver in the same moments was the parameter used to estimate the evolution of liver regeneration. RESULTS: omega-3 PUFA inhibited liver regeneration and induced reduction of hepatic GSH concentration seven days post-PH. Omega-6 PUFA, in contrast, showed no inhibitory effect on regeneration. There was an increase of lipid peroxidation both in blood and liver with administration of omega-6. CONCLUSION: Omega-3 PUFA retarded post-PH liver regeneration, probably through inhibition of oxidative stress. Omega-6 PUFA increased TBARS concentrations in blood and liver but did not alter the evolution of the liver regenerative process.

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Hemangioma cavernoso hepático roto: relato de caso e revisão da literatura/ Ruptured hepatic cavernous hemangioma: a case report and literature review

Paula Neto, Walter Teixeira de; Koifman, Ana Celia Baptista; Martins, Carlos Alberto de Souza
2009-08-01

Resumo em português O hemangioma hepático é frequentemente assintomático e, mesmo quando de grandes dimensões, não mostra tendência a sangramento. Os autores relatam o caso de uma paciente de 31 anos de idade com dor abdominal aguda, cujos exames de imagem evidenciaram hematoma no lobo hepático esquerdo, associado a hemoperitônio. A paciente foi submetida a hepatectomia esquerda, com o diagnóstico histopatológico de hemangioma cavernoso. Resumo em inglês Hepatic hemangioma is frequently asymptomatic, and bleeding is rare, even in cases of large lesions. The authors report the case of a 31-year-old female patient presenting with acute abdominal pain, whose imaging studies have demonstrated hematoma in the left hepatic lobe associated with hemoperitoneum. The patient was submitted to left hepatectomy, with a final histopathological diagnosis of cavernous hemangioma.

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Regeneração hepática induzida por ressecção segmentar do fígado, em rato/ Hepatic regeneration induced by segmental liver resection, in rats

Petroianu, Andy; Esquerdo, Carlos Roberto Messeder; Barbosa, Alfredo José Afonso; Alberti, Luiz Ronaldo
2004-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a regeneração progressiva do parênquima hepatocitário, nos seus aspectos macro e microscópicos, em pós-operatório imediato e tardio de ressecção segmentar do fígado. MÉTODO: Foram estudados 10 ratos machos albinos da raça Wistar, pesando entre 250 e 300 gramas, submetidos à hepatectomia parcial de lobo esquerdo, com retirada de cerca de 20% da massa total do órgão. Os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos (n=5) para estudo (mais) no 7º (Grupo 1) e 21º (Grupo 2) dias pós-operatórios. Decorrido o tempo de acompanhamento, avaliou-se o aspecto macroscópico e microscópico do fígado. RESULTADOS: No Grupo 1, após sete dias, os animais apresentavam a cavidade abdominal com poucas aderências. O fígado mostrava reação cicatricial no local da ressecção, porém seu tamanho já era próximo ao normal. O exame histopatológico mostrou freqüentes sinais de poliploidia dos hepatócitos, além de tecido de granulação frouxo e desordenado, acompanhado de escasso infiltrado de células inflamatórias. O Grupo 2, após 21 dias, mostrava poucas aderências na cavidade abdominal, e o fígado com aspecto e dimensões próximos ao normal. A histologia mostrou tecido cicatricial mais denso, ordenado, sem sinais inflamatórios. Observou-se apenas pequeno grau de poliploidia hepatocitária. CONCLUSÃO: Após remoção cirúrgica de 20% do parênquima hepático houve aumento temporário da renovação celular verificado por poliploidia hepatocitária. Resumo em inglês BACKGROUND: To assess the progression of liver regeneration after partial hepatic resection. METHODS: Ten Wistar adult rats, of both sexes were studied. After anesthesia with ether, the animals were submitted to a left lobe parcial hepatectomy . Rats were randomly divided into two groups (n=5) according to the day macro and microscopic studies were carried out, 7th (Group 1) or 21st postoperative days. RESULTS: All rats survived throughout the experimental protocol. The m (mais) ain finding on the seventh day was intraabdominal adhesions. Microscopical examination showed hepatocyte proliferation (polyploid nuclei, mitotic activity) and pattern of acute inflammation. On the twenty-first day, liver aspect was normal. No inflammatory response was observed, and only a few poliploid nuclei were found. CONCLUSION: Recovery of the liver occurs after partial hepatectomy by means of hepatocyte poliploidy.

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Hormônio de crescimento na regeneração hepática em ratos/ Growth hormone on liver regeneration in rats

Biondo-Simões, Maria de Lourdes Pessole; Pante, Monica; Garcia, Rodrigo Ferreira; Macedo, Vanessa Lara de; Morais, Thaís Helena Caregnatto de; Boell, Patricia
2000-04-01

Resumo em português Muitas substâncias têm sido utilizadas após hepatectomias parciais com o fim de se saber como elas atuam no processo de regeneração. Entre elas encontra-se o hormônio de crescimento. Visando conhecer a influência deste hormônio, 50 ratos Wistar, machos, com idade de 170 dias e peso médio de 380g, foram divididos em dois grupos de 25 animais, respectivamente experimento e controle. Sob anestesia inalatória de éter etílico sofreram laparotomia mediana e hepatect (mais) omia de aproximadamente 70%, ressecando-se os lobos mediano e lateral esquerdo que eram pesados e em seguida fazia-se a laparorrafia. Os ratos do grupo experimento receberam hormônio de crescimento através de injeção diária, subcutânea, de 0,4U/kg num volume de 0,12 ml. Os animais do controle receberam igual volume de água destilada pela mesma via. Sacrificados em lotes de cinco animais de cada grupo com 36, 72, 168, 240 e 336 horas. Avaliava-se o peso do animal e o peso total do fígado. Através da fórmula de Kwon et al. a regeneração hepática foi calculada. No estudo microscópico conhecia-se as figuras de mitose em 20 campos. O percentual de regeneração do peso da víscera mostrou-se maior no grupo tratado com hormônio de crescimento nas aferições de 168h (p = 0,011), 240 h (p = 0,011) e 336h (p Resumo em inglês Many substances have been used after partial hepatectomy in order to determine their effect on the regeneration process. One of them is growth hormone. We divided 50 male Wistar rats aged 170 days and weighing on average 380g into two groups of 25 animals each (experimental and control groups) to determine the effect of this growth hormone. The animals were anesthetized with ethyl ether and submitted to median laparotomy and a 70% hepatectomy, by medium and left lateral l (mais) obes resection. The removed lobes were weighed and the abdomen closed. The rats in the experimental group received growth hormone by daily subcutaneus injection of a 0,4 U/Kg dose, in a volume of 0,12 ml. Control animals received an equal volume of distilled water, injected by the same route. Five animals from each groups were then sacrificed after 36, 72, 168, 240 and 336 hours, and the weight of each animal and of the liver was determined. Hepatic regeneration was calculated by the formula of Kwon et al. and mitotic figures observed in 20 histological fields by light microscopy. Percentage weight of the regenerated liver was higher in the animals treated with growth hormone at 168 h (p=0,011), 250 h (p=0,011) and 336 (p

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Hemostasia hepática utilizando eletrocautério seco ou emplastrado com lidocaína ou neomicina ou glicerina ou vaselina, em coelho/ Liver hemostasis using a dry eletrocautery or greased with lidocaine or neomycin or glycerin or vaseline, in rabbit

Matos Filho, Argos Soares de; Petroianu, Andy; Alberti, Luiz Ronaldo; Vidigal, Paula Vieira Teixeira; Reis, Daniel Cruz Ferreira dos; Souza, Davi Machado de
2009-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a hemostasia e a cicatrização hepática após hepatectomia segmentar, utilizando eletrocautério seco, ou emplastrado com: gel de lidocaína, pomada de neomicina, loção de glicerina e pomada de vaselina. MÉTODOS: Coelhos foram submetidos à hepatectomia parcial e distribuídos em seis grupos (n=10): Grupo 1: sem tratamento; Grupo 2: tratamento com eletrocautério seco; Grupo 3: emplastrado com gel de lidocaína; Grupo 4: pomada de neomicina; Grupo 5 (mais) : loção de glicerina; Grupo 6: pomada de vaselina. Foram mensurados o peso do fígado ressecado, o volume de sangramento e o tempo dispendido para hemostasia. Cinco coelhos de cada grupo foram reoperados após 24 horas, e cinco após sete dias, para biópsia da ferida hepática e exploração da cavidade abdominal. Eritrograma e marcadores de função e lesão hepática foram avaliados no pré-operatório e antes das reoperações. RESULTADO: O gel de lidocaína e a loção de glicerina reduziram o volume do sangramento e o tempo de hemostasia, além de conduzirem a energia térmica do eletrocautério, provocando degeneração hidrópica celular após 24 horas e necrose após sete dias, com profundidade maior no tecido hepático. Todas as substâncias elevaram as aminotransferases. Esses valores normalizaram-se em até sete dias. CONCLUSÃO: O eletrocautério emplastrado com gel de lidocaína e a loção de glicerina foram os métodos mais eficazes na hemostasia do parênquima hepático de coelhos. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the hemostasis and healing of the hepatic parenchyma after segmental hepatectomy, using a dry electrocautery or an electrocautery greased with lidocaine gel, neomycin pomade, glycerin lotion, or a vaseline pomade. METHODS: Rabbits were submitted to partial hepatectomy and divided into six groups of 10 animals each: Group 1: untreated; Group 2: treated with a dry electrocautery; Group 3: treated with an electrocautery greased with lidocaine gel; Group (mais) 4: with neomycin pomade; Group 5: with glycerine lotion; Group 6: with vaseline pomade. Resected liver weight, bleeding volume and time spent to achieve hemostasis were determined. Five rabbits from each group were re-operated upon after 24 hours and five after 7 days in order to obtain a biopsy of the hepatic wound and to explore he abdominal cavity. Red blood cell levels and markers of hepatic function and injury were determined before surgery and before re-operation. RESULTS: Lidocaine gel and glycerine lotion reduced the bleeding volume and the time to achieve hemostasis and conducted the thermal energy of the electrocautery, causing hydropic cell degeneration after 24 hours and deeper necrosis of hepatic tissue after 7 days. All substances increased the aminotransferase concentrations. These values returned to normal after a maximum of seven days. CONCLUSION: The electrocautery coated with lidocaine gel and glycerine lotion were the most effective methods for the hemostasis of hepatic parenchyma.

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Doença de Caroli segmentar em homem de 73 anos/ Segmental Caroli's Disease in a 73 years male

Ferro, S. Mão de; Salazar, M.; Marinho, R. Tato; Glória, H.; Pinto, H. Cortez; Fatela, N.; Marques, A.; Aldeia, F.; Ramalho, F.; Moura, M. Carneiro de
2007-01-01

Resumo em português Caso Clínico: Homem de 73 anos. Colecistectomia há 9 anos. Colangite com 5 dias de evolução. Ecografia abdominal e CPRM mostraram dilatação e litíase das vias biliares intra-hepáticas esquerdas, sugestivas de doença de Caroli segmentar. Medicado com Imipenem. Quatro dias após a alta novo internamento por colangite. Efectuada CPRE com esfincterotomia e remoção dos cálculos da via biliar intra-hepática esquerda. Por recidiva e doença segmentar, submetido a he (mais) patectomia esquerda. Comentários: A doença de Caroli é uma doença congénita, frequentemente assintomática nos primeiros 5 a 20 anos e raramente durante toda vida. Consiste na dilatação das vias biliares intra-hepáticas, em 20% dos casos com envolvimento segmentar. Litíase intra-ductal e colangites de repetição são complicações frequentes. A cirurgia corrige a doença segmentar. Resumo em inglês Case Report: A 73 year old male was admitted with cholangitis. Abdominal ultrasound and magnetic resonance cholangiopancreatography showed sacular dilation and stones in the left intrahepatic biliary tree, compatible with segmental Caroli's disease. He was treated with Imipenem. Four days after discharge he was readmitted with cholangitis and underwent a ERCP with sphincterotomy and removal of the stones. Due to recurrence of the symptoms a left hepatectomy was performed. (mais) Comments: Caroli's disease is a congenital condition, frequently asymptomatic before age 20 years or more rarely throughout the entire lifespan. It is characterised by intrahepatic ductal dilations. Segmental involvement is present in 20% of cases. Intraductal stones and cholangitis are frequent complications. Surgery is the treatment of choice for segmental disease.

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Derivação biliodigestiva no tratamento do tumor de Klatskin/ Intestinal biliary bypass in Klatskin's tumor treatment

Klaus, Daniele Gehlen; Carvalho, Diélly Cunha de; Volpato, Marília Granzotto; Menegali, Alita Thizon; Souza, Jaime César Gelosa; Franzon, Orli
2009-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Colangiocarcinomas são formas incomuns de neoplasia gastrointestinal, cuja incidência varia de 0,01% a 0,8%. Os tumores de Klatskin são colangiocarcinomas hilares originados na bifurcação do ducto hepático principal. Atualmente a maioria dos tratamentos é paliativa. OBJETIVOS: Relatar um caso de tumor de Klatskin submetido à drenagem cirúrgica da via biliar intra-hepática. RELATO DO CASO: Homem de 68 anos, procurou assistência médica com quadro i (mais) ctérico intenso e colangiorressonância magnética confirmou o diagnóstico de tumor de Klatskin. Levado à laparotomia exploradora verificou-se massa em hilo hepático com invasão portal, hepática e do complexo duodenopancreático. Optou-se por derivação biliodigestiva e hepatectomia parcial esquerda com anastomose hepaticojejunal. Houve boa evolução no pós-operatório, com diminuição da icterícia. CONCLUSÃO: A derivação biliodigestiva no tratamento do tumor de Klatskin é procedimento que alivia o quadro ictérico melhorando a qualidade de vida, e pode ser utilizado quando há irressecabilidade tumoral. Resumo em inglês INTRODUCTION: Cholangiocarcinomas are uncommon (0,01 to 0,8%) forms of gastrointestinal neoplasms. The Klatskin tumour is ductal cholangiocarcinoma originated on the bifurcation of main hepatic duct. Currently, the majority of cases are treated in palliative way. CASE REPORT: Man with 68 years old seek medical assistance with intense jaundice and MRI gave the final diagnosis of Klatskin tumour. Exploratory laparotomy showed big hepatic mass involving portal vein and neigh (mais) boring tissues. He was submitted to palliative procedure with hepatojejunal anastomosis and partial hepatectomy. He was discharged from the hospital with better clinical conditions and alleviated from his jaundice. CONCLUSION: Intestinal biliary bypass in Klatskin is an indicated procedure to alleviate the jaundice in the terminal phase of this tumour, improving the quality of live.

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Fatores hepatotróficos e regeneração hepática. Parte II: fatores de crescimento/ Hepatotrophic factors and liver regeneration. Part II: growth factors

Gorla Junior, José Antonio; Fagundes, Djalma José; Parra, Osório Miguel; Zaia, Cássia Thaís Bussamra Vieira; Bandeira, César Orlando Peralta
2001-12-01

Resumo em português Várias substâncias identificáveis estão implicadas no processo de crescimento hepático, entre elas os fatores de crescimento. A maioria deles possui diferentes ações, estimulando a proliferação de células, ou mesmo inibindo na dependência de suas concentrações. Dentre os fatores de crescimento, ou somatomedinas, com ação sobre o fígado pode-se destacar: HGF; EGF; TGF-alpha; TGF b ; Interleucina 6; IGF; FGF; VEGF; KGF; HSS e ALR. A ação conjunta dos horm� (mais) �nios HGF, TGF-alpha, IL-6, TNF-alpha, norepinefrina, EGF, permite que insulina, glucagon e o próprio EGF manifestem seus efeitos. O HGF tem papel vital, talvez o principal "gatilho" deste processo, gerando um sinal endócrino que ativa fortemente a mitogênese nos hepatócitos já "preparados" pelo EGF, IL-6, insulina, matriz remanescente e outros, levando à síntese de DNA. Admite-se que o EGF também participe dos eventos iniciais do processo logo após a hepatectomia e que FGF, VEGF e KGF também participem dos eventos ligados à recomposição de outros tecidos. Resumo em inglês Several identifyed substances are involved with liver proliferative process, somatomedines (growth factors) among them. The most of them show different actions, stimulating or inhibiting cell division, depending on their concentrations. The following factors play important role on the liver: HGF; EGF; TGF-alpha; TGF b ; Interleucin-6; IGF; FGF; VEGF; KGF; HSS e ALR. The combined action of HGF, TGF-alpha, IL-6, TNF-alpha, norepinephrin and EGF, allows insulin, glucagon and (mais) also EGF to express their effects. HGF seems to be essential and constitutes, maybe, the main trigger of this process, generating endocrine signal wich strongly ativates mitogenesis in the hepatocytes primmed by EGF, IL-6, insulin, remainig matrix matriz and others, leading to DNA synthesis. EGF probably participates of initial events imediately after partial hepatectomy. Besides their actions upon the liver, FGF, VEGF and KGF propably play role in the tissue recovering processes.

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Análise das alterações histopatológicas dos fígado de ratos pré-tratados com alopurinol e submetidos à isquemia: reperfusão hepática/ Analysis of the histopathologic alterations of the livers in rats pretreated with allopurinol and submitted to hepatic ischemia: reperfusion

Rhoden, Ernani Luís; Pereira-Lima, Luiz; Rhoden, Cláudia Ramos; Lucas, Márcio Luís; Mauri, Marcelo; Zettler, Cláudio Galeano
2000-12-01

Resumo em português OBJETIVO: As espécies ativas de oxigênio (EAO), originadas pela ação da enzima xantina-oxidase, têm importância na fisiopatologia da síndrome isquêmica-reperfusional. Foi nosso objetivo verificar o possível efeito citoprotetor do alopurinol (inibidor da xantina-oxidase) sobre as alterações histológicas decorrentes da isquemia-reperfusão hepática. MÉTODOS: Utilizaram-se 60 ratos Wistar assim divididos: grupo 1(n=20): pré-tratado com alopurinol e submetido � (mais) � laparotomia e à exposição do pedículo hepático por 45 min.; grupo 2 (n=20): tratado com alopurinol e submetido à isquemia hepática seletiva por 45 min.; e grupo 3 (n=20): submetido apenas à isquemia por 45 min. A cada 24 horas, durante quatro dias, cinco animais de cada grupo foram submetidos a hepatectomias parciais para estudo histopatológico. RESULTADOS: Na análise das 24h, houve aumento significativo da congestão vascular e da necrose nos grupos de animais submetidos à isquemia (2 e 3) quando comparados aos do grupo controle (grupo 1) (p Resumo em inglês OBJECTIVE: Reactive oxygen species (ROS), origined from the xanthine oxidase activity, have great importance in the ischemia-reperfusion syndrome. Our objective was study the effect of allopurinol (a xanthine oxidase inhibitor) on the histologic alterations in ischemic livers in rats. METHODS: Sixty Wistar rats were utilized and dividided into three groups: Group 1 (n=20): pretreated with allopurinol and submitted to laparatomy and exposition of the hepatic pedicle for 45 (mais) minutes; Group 2 (n=20): pretreated with allopurinol and submitted to hepatic ischemia for 45 minutes; and Group 3 (n=20): submitted to hepatic ischemia for 45 minutes. To every 24 hours, during four days, five rats of every group were submitted to partial hepatectomy to study the liver histology. RESULTS: In the analysis of 24h, vascular congestion and hepatic necrosis significantly increase in the ischemic groups (2 and 3) when compared with group 1 (p

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Cirurgia não ginecológica em pacientes com câncer de ovário/ Nongynecologic surgery in patients with ovarian cancer

Silva-Filho, Agnaldo Lopes da; Cândido, Eduardo Batista; Noviello, Maurício Bechara; Santos-Filho, Admário Silva; Traiman, Paulo; Triginelli, Sérgio Augusto; Cunha-Melo, José Renan
2004-06-01

Resumo em português OBJETIVO: avaliar a freqüência da utilização de procedimentos cirúrgicos não ginecológicos no tratamento do câncer de ovário, assim como descrever as suas complicações. MÉTODOS: foram incluídas retrospectivamente 82 pacientes, atendidas no período de fevereiro de 1999 a outubro de 2003, e que haviam sido submetidas a laparotomia para tratamento cirúrgico do câncer de ovário. Foram incluídas no estudo apenas pacientes com adenocarcinoma epitelial de ovár (mais) io. A média de idade foi de 54,1±15,1 anos, variando de 22 a 89 anos. O estadiamento (FIGO) mostrou 5 pacientes no estádio I (6,1%), 18 pacientes no II (21,9%), 40 pacientes no III (48,8%) e 19 pacientes no IV (23,2%). As pacientes foram divididas em 2 grupos: aquelas em que foram realizados exclusivamente procedimentos ginecológicos e aquelas com realização de procedimentos não ginecológicos. As diferenças entre as médias foram analisadas pelo teste t de Student. As comparações entre grupos independentes foram feitas pelo teste do chi2. RESULTADOS: em 35 pacientes (42,7%) foram realizados procedimentos cirúrgicos não ginecológicos, incluindo: 17 colostomias, 16 enterectomias, oito peritonectomias pélvicas, sete colectomias, cinco ressecções parciais de cúpula frênica, quatro cistectomias parciais, quatro esplenectomias, duas ileostomias e uma hepatectomia parcial. Todas as pacientes submetidas a procedimentos não ginecológicos apresentavam-se nos estádios III e IV. Esse grupo apresentou maior tempo cirúrgico (5,3±1,4 versus 3,1±0,9 horas); p Resumo em inglês OBJECTIVE: to evaluate the incidence of non-gynecological surgical procedures used in the treatment of ovarian cancer, as well to describe their complications. METHODS: eighty-two patients with ages from 22 to 89 (mean = 54.1 ± 15.1 years), submitted to laparotomy for surgical treatment of ovarian cancer from February 1999 to October 2003 were retrospectively evaluated. This study included only patients with epithelial ovary carcinoma. The patients were divided into 2 gr (mais) oups, patients submitted exclusively to gynecological procedures and patients submitted to non-gynecological procedures. Statistical analysis was made with the Student's t-test or the chi-square test. RESULTS: 5 patients (6.1%) were in stage (FIGO) I, 18 (21.9%) in stage II, 40 (48.8%) in stage III, and 19 (23.2%) in stage IV. Non-gynecological procedures were done in 35 cases (42.7%), including: 17 colostomies, 16 enterectomies, 8 peritonectomies, 7 colectomies, 5 partial diaphragm resections, 4 partial cystectomies, 4 splenectomies, 2 ileostomies, and 1 hepatectomy. All patients submitted to non-gynecological procedures were included in stages III and IV. This group of patients underwent longer-lasting surgeries (5.3 ± 1.4 versus 3.1 + 0,0 h; p

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Modelo experimental de esteatohepatite não-alcoólica com dieta deficiente em metionina e colina/ Model of experimental nonalcoholic steatohepatitis from use of methionine and choline deficient diet

Zamin Jr., Idilio; Mattos, Angelo Alves de; Mattos, Ângelo Zambam de; Migon, Eduardo; Soares, Ernesto; Perry, Marcos Luiz Santos
2009-03-01

Resumo em português CONTEXTO: Ainda existem vários aspectos desconhecidos a respeito da esteatohepatite não-alcoólica, principalmente em relação à fisiopatologia e ao seu tratamento medicamentoso. Dessa forma, os modelos experimentais são importante para o melhor entendimento dessa doença, bem como para a avaliação do efeito das drogas. OBJETIVO: Desenvolver um modelo experimental de esteatohepatite não-alcoólica a partir do uso de dieta deficiente em metionina e colina. MÉTODOS (mais) : Foram utilizados 50 ratos machos da linhagem Wistar. A dieta deficiente em metionina e colina foi processada de forma artesanal. Um grupo de 40 animais recebeu a dieta durante 90 dias e utilizou-se um grupo controle com 10 ratos que recebeu ração padronizada pelo mesmo período. Após, os animais foram mortos por decapitação e foi realizada laparotomia com hepatectomia total e preparo do material para análise macroscópica e histológica. O nível de significância foi a = 0,05. RESULTADOS: Os ratos que receberam a dieta apresentaram perda significativa de peso, com achados de desnutrição e todos mostraram, pelo menos, algum grau de esteatose macrovesicular. O diagnóstico de esteatohepatite não-alcoólica foi realizado em 27 (70%) dos 39 ratos que receberam a dieta. Nenhum dos 10 ratos que recebeu ração apresentou alterações histológicas. CONCLUSÃO:A dieta com restrição de metionina e colina desenvolvida apresenta índices elevados de indução de esteatose e esteatohepatite em modelo animal com baixo custo. Resumo em inglês CONTEXT: There are still many unknown aspects about nonalcoholic steatohepatitis, especially regarding its pathophysiology and pharmacological treatment. Thus, experimental models are important for a better understanding of this disease and the evaluation of the effects of drugs. OBJECTIVE: To develop a model of experimental nonalcoholic steatohepatitis from use of methionine and choline deficient diet. METHODS: Fifty Wistar male rats were studied. A methionine and cholin (mais) e deficient diet has been processed in a craft. A group of 40 animals received the deficient diet for 90 days, and a group of 10 rats (control group) received the standardized ration in the same period. After, the animals were killed by decapitation, and laparotomy was performed. Hepatectomy was performed and the liver was studied by macroscopy and microscopy. The level of significance considered was of 0,05. RESULTS: The rats that received the deficient diet showed significant loss of weight with findings from malnutrition and all of them had at least some degree of macrovesicular steatosis. The diagnosis of nonalcoholic steatohepatitis was performed in 27 (70%) of the 39 rats that received this deficient diet (1 rat died during the study). None of the 10 rats that received the standardized diet had histological abnormalities. CONCLUSION: The diet restricted in methionine and choline induced steatosis and steatohepatitis in an animal model with low cost.

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Bissegmentectomia central inferior (S4B+S5) para o tratamento do carcinoma invasor da vesícula biliar: revisão de sete casos operados/ Central inferior bisegmentectomy (S4B+S5) for gallbladder carcinoma treatment: a series of seven resectable cases

Costa, Sergio Renato Pais; Horta, Sergio Henrique Couto; Miotto, Marcelo José; Costas, Maurício Campanelli; Godinho, Carlos Alberto; Henriques, Alexandre Cruz
2008-03-01

Resumo em português RACIONAL: A despeito de sua raridade, o câncer da vesícula biliar é uma neoplasia agressiva com péssimo prognóstico. A melhor ressecção oncológica permanece sendo a hepatectomia direita ampliada para o segmento IV; no entanto a bissegmentectomia IV-V tem se tornado uma alternativa interessante, pela maior preservação do parênquima hepático. OBJETIVO: Reportar os resultados precoces e tardios com a bissegmentectomia IV-V no carcinoma da vesícula biliar. MÉTOD (mais) OS: É apresentada uma série de sete doentes (seis mulheres e um homem) com carcinoma invasivo submetidos a bissegmentectomia IV-V no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital de Ensino - Faculdade de Medicina do ABC, Santo André, SP. O estudo foi realizado no período de 2002 a 2006. A idade dos pacientes variou de 52 a 72 anos. O diagnóstico foi pré-operatório (radiológico) em cinco doentes, todos confirmados por exame de congelação intra-operatório. Em dois doentes foi dado pós-operatório de colecistectomia aberta. RESULTADOS: O tempo cirúrgico variou de 180 a 340 minutos. O sangramento intra-operatório variou de 200 a 1500 mL. Houve duas complicações maiores. A mortalidade foi nula. Seis doentes não apresentaram recurrência entre 3 a 30 meses de seguimento. CONCLUSÃO: A bissegmentectomia IV-V pode ser uma alternativa cirúrgica curativa para o tratamento do câncer de vesícula biliar. Esse procedimento apresenta morbidade e mortalidade aceitáveis. Resumo em inglês BACKGROUND: Despite its rarity, gallbladder cancer is an aggressive type of neoplasia with a very poor prognosis. The best resection for oncological purposes continues to be right hepatectomy extended to segment IV. However, bisegmentectomy IV-V is becoming an interesting alternative because of greater preservation of the parenchyma. AIM: To report the early and late results from bisegmentectomy IV-V in cases of carcinoma of the gallbladder. METHODS: A series of seven cas (mais) es of invasive carcinoma is presented (six women and one man). These patients underwent bisegmentectomy IV-V at the General Surgery Service of the Teaching Hospital of the ABC Medical School, Santo André, SP, Brazil. The study was conducted between 2002 and 2006. The patients’ ages ranged from 52 to 72 years. The diagnosis was preoperative (radiological) in five cases, which were all confirmed by intraoperative frozen-tissue examination, while in two cases the diagnosis was postoperative, following open cholecystectomy. RESULTS: The duration of the operation ranged from 180 to 340 minutes. The quantity of intraoperative bleeding ranged from 200 to 1500 mL. There were two major complications but no mortality. Six patients did not present any recurrence over the course of 3 to 30 months of follow-up. CONCLUSION: Bisegmentectomy IV-V may constitute a curative surgical alternative for treating gallbladder cancer. This procedure presents acceptable morbidity and mortality.

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Setorectomia posterior direita laparoscópica no tratamento dos tumores hepáticos/ Laparoscopic right posterior sectioniectomy for treating hepatic tumors

Costa, Sergio Renato Pais; Araújo, Sergio Luiz Melo; Teixeira, Olímpia Alves; Pereira, Alexandre Chartuni
2010-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A ressecção de neoplasias no setor posterior direito costuma ser um desafio técnico pela dificuldade de sua abordagem. Adicionalmente, as hepatectomias laparoscópicas tem se tornado alternativa interessante em virtude de muitas vantagens (baixa morbidade, curto tempo de internação, retorno precoce as atividades laborais e bons resultados cosméticos). OBJETIVO: Relatar experiência em doentes submetidos à setorectomia posterior direita laparoscópica (mais) por uma única equipe. MÉTODOS: Cinco doentes foram operados entre novembro de 2008 a agosto de 2010. A idade variou de 21 a 63 anos com mediana de 43 anos. Foram quatro mulheres e um homem. A causa das neoplasias foi: adenoma (n=2), hepatocarcinoma (n=1) e metástases (n=2). A lesão foi solitária em três casos (60 %). A média do tamanho das lesões foi 3,3 cm (1,8-5). Foram analisados: tempo cirúrgico, sangramento operatório, morbimortalidade, tempo de internação e tempo de retorno à atividade habitual. RESULTADOS: A média de tempo cirúrgico foi de 160 minutos (90-260). A de sangramento intra-operatório foi de 200 ml (0-500). Nenhum doente foi transfundido. Não houve mortalidade e a morbidade foi nula. A mediana de internação foi de três dias (2-5). A mediana de retorno às atividades cotidianas foi de 12 dias (7-20). A mediana de seguimento foi de 13 meses (1-20). Não houve recidiva de lesão. CONCLUSÃO: A setorectomia posterior direita laparoscópica representa boa opção tática para o tratamento dos tumores hepáticos situados no setor posterior do lobo direito. É opção segura que evita grandes incisões com morbimortalidade. Também apresenta bom resultado cosmético e retorno precoce ao trabalho. Resumo em inglês BACKGROUND: Resection of neoplasms arising in the posterior right sector is usually a technical challenge due to approach difficulties. Additionally, laparoscopic hepatectomy has become an interesting alternative with several advantages (low morbidity, short hospital stay, early return work activities and good cosmetic results). AIM: To report a series of patients who underwent laparoscopic right posterior sectioniectomy performed by a single surgical team. METHODS: Five (mais) patients were operated. Their ages ranged from 21 to 63 years (median 43 years). There were four women and one man. Etiology of the neoplasm was: adenoma (n=2), hepatocellular carcinoma (n=1) and metastasis (n=2). There was a single lesion in three cases (60 %). The mean lesion diameter was 3,3 cm (1,8-5). It was analyzed: operative time, intraoperative bleeding, morbidity, length of stay and time of return to usual activity. RESULTS: The mean surgical time was 160 minutes (90-260). The mean intraoperative blood loss was 200 ml (0-500). None of the patients received transfusions. There was no mortality and no morbidity. The median hospital stay was three days (2-5). The median length of time taken to return to day-to-day activities was 12 days (7-20). The median follow-up period was 13 months (1-20). There was no tumor recurrence. CONCLUSION: Laparoscopic right posterior sectioniectomy (bi-segmentectomy VI + VII) is a good option to treat hepatic tumors located in the posterior sector of the right lobe. It is a safe procedure that avoids large incisions with no mortality or morbidity is this series. This approach also bring good cosmetic result and early return to work.

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Trauma abdominal fechado: análise dos pacientes vítimas de trauma hepático em um Hospital Universitário de Curitiba/ Blunt abdominal trauma: analysis of victims of hepatic trauma in na University Hospital of Curitiba

von Bahten, Luiz Carlos; Nicoluzzi, João Eduardo; Olandoski, Márcia; Pantanali, Carlos Andrés Rodriguez; Silva, Ruy Fernando Kuenzer Caetano da
2005-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Determinar as características comuns referentes ao mecanismo de trauma, lesões anatômicas e fisiológicas, dor abdominal e à fratura de costelas das vítimas de trauma hepático contuso, no momento da admissão hospitalar. MÉTODO: Revisão dos prontuários de dezembro de 1999 a janeiro de 2003, e selecionados 524 através do Software TNVT Plus (versão 2.0.0.213 - ano 1996), admitidos no Serviço de Emergência, vítimas de trauma tóraco-abdominal contuso (mais) e posteriormente internados, que apresentavam hepatectomia parcial, hepatorrafia, laparotomia exploradora, redução de fratura de costelas ou tratamento conservador de fratura de costelas. Foram excluídos aqueles que apresentavam trauma penetrante, que foram a óbito na sala de emergência e os menores de 16 anos, restando 200 prontuários. RESULTADOS: Considerando todos os traumas hepáticos, 37,63% foram causados por acidentes com veículo automotor, sendo que os traumas por esse mecanismo provocaram 54,29% das lesões mais graves (grau III, IV e V). Estas lesões causaram dor abdominal em 75,86% dos casos, e as mais leves (grau I e II), em 69,70%. A freqüência cardíaca e a pressão arterial sistólica média dos pacientes com lesões grau I ou II, foram, respectivamente, 100,37 batimentos por minuto e 114,45 mmHg, e naqueles com lesões grau III, IV, ou V, foram 105,69 batimentos por minuto e 107,88 mmHg, respectivamente. A fratura de costela à direita associou-se à lesão hepática grau I ou II em 29,41% dos casos. CONCLUSÃO: Acidentes por veículo automotor foram a causa mais comum de trauma hepático e o mecanismo de trauma que provocou as lesões mais graves. Estas lesões causaram dor abdominal com a mesma freqüência que as mais leves. A freqüência cardíaca e a pressão arterial sistólica média não possuíram relação com o grau da lesão hepática e a fratura de costelas à direita influenciou apenas na presença da lesão hepática. Resumo em inglês BACKGROUND: To determine during hospital admissions, the trauma mechanism, anatomical and physiological injuries, abdominal pain and rib fractures of hepatic trauma victims. METHODS: Records from December/1999 to January/2003 were reviewed and 524 were selected by the Software TNVT Plus (version 2.0.0.213 - year 1996), from patients admitted to the Emergency Service, victims of blunt thoracic-abdominal trauma and submitted partial hepatectomy, hepatorrhaphy, laparotomy, r (mais) eduction or conservative treatment of rib fractures. Those records which didn't present blunt trauma, were excluded, as well as the ones who deceased in the emergency room and those under 16 years old. Therefore, 200 records were analysed. RESULTS: Regarding all liver traumas, 37.63% were caused by motor vehicle accidents,responsible for 54.29% of the most serious injuries (degrees III, IV and V). These injuries caused abdominal pain in 75.86% of the cases, and minor injuries (degrees I and II) caused abdominal pain, in 69.70%. The heart rate and the mean systolic arterial pressure with degree I or II injuries were, respectively, 100.37 beats per minute and 114.45 mmHg; and in those with degree III, IV, or V injuries were 105.69 beats per minute and 107.88 mmHg, respectively. Right rib fracture was associated to degrees I or II injuries in 29.41% of the cases. CONCLUSION: Motor vehicle accidents are the most common cause of hepatic trauma and is the main causes of the most serious injuries. These injuries caused abdominal pain with the same frequency that minor injuries. The heart rate and mean systolic arterial pressure showed no relation to degree of hepatic injury.

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