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EFEITO DE CÁLCULOS BILIARES HUMANOS NA CAVIDADE PERITONEAL DE RATOS

Torres, Orlando Jorge Martins; Valadão, José Aparecido; Silva, Ailton José Rodrigues; Macau, Rosane Penha; Cintra, Jean Carlos Antunes; Dietz, Ulrich Andreas; Nassif, Paulo Afonso Nunes
1998-10-01

Resumo em português Este estudo tem por objetivo analisar experimentalmente as características macroscópicas e microscópicas de cálculos biliares humanos na cavidade peritoneal de ratos. Foram utilizados 32 ratos Wistar, machos, pesando entre 205 e 268 g. Estes animais foram distribuídos em dois grupos e o procedimento cirúrgico foi realizado em cada grupo: no grupo A (n =16), os animais foram submetidos a manipulação intestinal; no grupo B (n=16), cálculos biliares humanos foram co (mais) locados na cavidade peritoneal. Os ratos foram avaliados no 21º e 42º dias do período pós-operatório. Os resultados mostraram que a simples manipulação causou aderências nos animais (n=10). As aderências foram notadas em 11 cálculos no grupo B. Histologicamente não houve fibrose intensa em torno do cálculo, principalmente no 42º dia do período pós-operatório. Não foram observados macro ou micro abscessos e não houve evidências de fluído livre intra-peritoneal. Este estudo demonstra que apesar da baixa incidência de complicações, todas as tentativas devem ser feitas para recuperar cálculos perdidos durante colecistectomia. Resumo em inglês The aim of the present study is to analize in an experimental study, the macroscopical and microscopical features of the human gallstones on the peritoneal cavity of rats. Thirty-two male Wistar rats, weighting between 205 to 268g, were used. The animals were divided into two groups. The surgical procedure was performed in each one group: in group A (n =16), the animals were underwent to intestinal mobilization; in group B (n =16), human gallstones were left on the perito (mais) neal cavity. The rats were evaluated at postoperative days 21 and 42. The results showed that simple bowel mobilization caused adhesions on the animals (n =10). Adhesions were noted in 11 gallstones in group B. Histologically there was no exuberant fibrosis surrounding the gallstone, mainly at postoperative day 42. No macro or micro abscesses were noted, and there was no evidence of free intra peritoneal fluid. This study suggest that despite of low incidence of complications , every attempt should be made to retrieve stones lost during cholecystectomy.

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Avaliação dos efeitos da circulação extracorpórea na formação de cálculos biliares/ Evaluation of extracorporeal circulation effects on gallstone formation

Costa, Sergio Renato Pais; Goldenberg, Alberto; Matos, Delcio; Buffolo, Enio
2006-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Verificar a associação entre o uso da circulação extracorpórea e o desenvolvimento de colelitíase. MÉTODO: Foram estudados 135 pacientes coronariopatas acompanhados na Disciplina de Cardiologia da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, no período de janeiro de 2000 a setembro de 2002, distribuídos em três grupos: Grupo 1 - 51 pacientes tratados clinicamente; Grupo 2 - 43 pacientes revascularizados sem circulação extracorpó (mais) rea e Grupo 3 - 41 pacientes revascularizados com circulação extracorpórea. Foram controladas as variáveis sexo, idade, índice de massa corpórea e doenças associadas entre os grupos e foi realizada ultra-sonografia total de abdome em todos os pacientes, aos doze meses de tratamento (clínico ou cirúrgico), para verificar a existência de colelitíase. RESULTADOS: A prevalência de colelitíase encontrada nos grupos foi: Grupo 1 - 7,84 %; Grupo 2 - 11,62 % e Grupo 3 - 19,51 %. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto à existência de colelitíase (p=0,248). CONCLUSÃO: Baseado neste estudo não se pode afirmar que o uso da circulação extracorpórea predisponha a maior prevalência de colelitíase. Resumo em inglês OBJECTIVE: The objective of the present study was to clarify the relationship between cardiopulmonary bypass with the use of a heart-lung machine and gallstones in a short-term follow-up. METHOD: A total of 135 patients with ischaemic heart disease were included in this study. All were followed up by the Cardiology Department of Hospital São Paulo, Federal University of São Paulo. They were divided into three groups: Group 1 - 51 patients who were treated clinically; Gr (mais) oup 2 - 43 patients who underwent coronary artery grafting bypass without cardiopulmonary bypass; and Group 3 - 41 patients who underwent coronary artery grafting bypass with cardiopulmonary bypass and the use of a heart-lung machine. There were no statistically significant differences between the groups in relation to gender, age, body mass index or associated diseases (p

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Tipo, número e tamanho de cálculos da vesícula biliar: estudo prospectivo de 300 casos de colelitíase/ Type, number and size of stones of the gallbladder: prospective study of 300 cases of cholelithiasis

Coelho, Júlio Cezar Uili; Vianna, Rodrigo; Aranha, Ayrton; Sobreiro, Bernardo Passos; Borges, Alessandra M.
1999-10-01

Resumo em português O nosso objetivo é determinar prospectivamente o número, tamanho e tipo de cálculos da vesícula biliar de trezentos pacientes consecutivos submetidos à colecistectomia. O tipo de cálculo foi correlacionado com o sexo e idade dos pacientes, o tamanho e o número de cálculos e a presença de colecistite aguda e de displasia da vesícula biliar. Cálculo de colesterol foi encontrado em 262 pacientes (87,3%), pigmentar negro em 33 (11 %) e pigmentar marrom em cinco (1, (mais) 7%). Todos os tipos de cálculos foram mais comuns no sexo feminino e aumentaram com a idade. O cálculo de colesterol foi mais comum em todas as faixas etárias. O número de cálculos variou de um a 465, sendo que a metade dos pacientes apresentou menos do que cinco cálculos. Cálculo único foi encontrado em 65 dos 262 pacientes (24,8%) com cálculo de colesterol, em um dos cinco pacientes (20%) com cálculo pigmentar marrom e em nenhum paciente com cálculo pigmentar negro. A incidência de colecistite aguda foi similar para os três tipos de cálculos. Não houve diferença na incidência de displasia da vesícula biliar em relação ao número, tipo e tamanho de cálculo. Conclui-se deste estudo que os cálculos de colesterol são os mais comuns da vesícula biliar, independente da idade e do sexo dos pacientes. Apesar do número de cálculos ser extremamente variável, metade dos pacientes submetidos à colecistectomia por litíase apresenta menos do que cinco cálculos. Pacientes com cálculo pigmentar preto não apresentam cálculo único. Resumo em inglês Our objective is to prospectively determine the number; size, and type of gallstones in 300 consecutive patients who underwent cholecystectomy. The type of stone was correlated with the sex and age of the patients, the size and number of stones, and the presence of acute cholecystitis and gallbladder dysplasia. Cholesterol stone was found in 262 patients (87.3%), black pigment stone in 33 (11%), and brown pigment stone in five (1.7%). All types of stones were more common (mais) in females and increased with age. Cholesterol stone was more common in all ages. The number of stones varied from one to 465. Half of the patients had less of five stones. Single stone was found in 65 of 262 patients (24.8%) with cholesterol stone, in one of five patients (20%) with brown pigment stone and none with black pigment stone. The incidence of acute cholecystitis was similar for all three types of stones. There was no diference in the incidence of gallbladder dysplasia in relation to the number; type, and size of stones.1t is concluded that cholesterol stone is the most common type of gallstone. Independent of age and sex of the patients. Although the number of gallstones may vary widely half of the patients subjected to cholecystectomy have less than five stones. Patients with black pigment calculi do not present with single stone.

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Prevalência e fisiopatologia da litíase biliar em pacientes submetidos a transplante de órgãos/ Prevalence and physiopathology of gallstone in transplant patients

Coelho, Júlio Cesar Uili; Contieri, Fabiana Loss de; Matias, Jorge Eduardo Fouto; Parolin, Mônica Beatriz; Godoy, Jose Luiz de
2009-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: O objetivo do presente estudo é apresentar revisão da prevalência e dos principais mecanismos fisiopatológicos que levam a formação da litíase biliar em pacientes submetidos a transplante de órgãos. MÉTODOS: Revisão da literatura abrangendo 29 publicações obtidas das bases Medline/Pubmed, Scielo e Lilacs com cruzamento dos unitermos "transplante, transplante renal, transplante hepático, cálculo biliar, colecistite.". Vários estudos que utiliz (mais) aram a ultrassonografia demonstraram aumento na prevalência da litíase biliar em pacientes submetidos a transplante de órgãos. A taxa de formação de cálculos novos após o transplante variou de 10 a 55% e a total (cálculos formados antes e após o transplante) de 17 a 68%. Tanto o ganho como a perda de peso rápida, que podem ocorrer após o transplante, predispõem à formação de cálculos biliares. O uso do imunossupressor ciclosporina é considerado como o principal fator que aumenta a incidência de litíase biliar após o transplante. CONCLUSÃO: A prevalência de litíase biliar é maior nos pacientes submetidos a transplante de órgãos do que na população geral. As principais alterações que ocorrem no paciente transplantado que predispõem a formação dos cálculos são as alterações do peso corporal, uso de imunossupressores, diabete melito e hiperlipidemia. Resumo em inglês INTRODUCTION: The objective of the present study is to review the prevalence and the main physiopathologic mechanisms that result in gallstone formation in transplant patients. METHODS: Literature review with 29 papers included in Medline/Pubmed, Scielo and Lilacs database, crossing key-words "transplantation; kidney transplantation; liver transplantation; gallstone; cholecystitis". Several ultrasonographic studies have demonstrated an increase in gallstone prevalence in (mais) transplant patients. The formation rate of new stones after transplantation varied from 10 to 55% and the rate of total stones (stone formed before and after transplantation) varied from 17 to 68%. Both weight gain and rapid weight loss that may occur after transplantation predispose to gallstone formation. Cyclosporine is considered the most important factor in the development of gallstone after transplantation. CONCLUSION: The prevalence of gallstones is higher in transplant patients. The main risk factors are change in body weight, use of immunosuppressors, diabetes mellitus, and hiperlipidemia.

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Reação peritoneal tardia ao calculo biliar humano, de colesterol, deixado na cavidade abdominal de ratos/ Late peritoneal reaction to human cholesterol gallstone left into abdominal cavity of rats

Bertges, Luiz Carlos; Silva, Alcino Lázaro da; Bastos, Ronaldo Rocha; Gollner, Ângela Marial; Peters, Vera Maria; Lessa, Walkyria Dutra Dias Araújo
1999-08-01

Resumo em português Foram avaliados os resultados tardios da colocação de cálculos biliares humanos, de colesterol, na cavidade peritoneal de ratos. Constituíram-se cinco grupos: cinco ratos foram apenas laparotomizados com manuseio da cavidade; cinco foram laparotomizados e receberam um ponto com fio monofilamentar cinco zeros no sulco paracólico direito e mesentério; dez receberam cálculos que foram deixados livres na cavidade peritoneal; em dez, os clculos foram fixados no sulco pa (mais) racólico direito e, finalmente, dez tiveram clculos fixados no mesentério. Os animais foram mortos após cinco meses de pós-operatório quando se observou a cavidade abdominal e foi coletado material para estudo histopatológico. Concluiu-se que os cálculos não foram absorvidos, desenvolveram uma reação peritoneal do tipo corpo estranho com formação de plastrão e foram envolvidos por tecido fibroso e células inflamatórias. Resumo em inglês It was evaluated the late results of human gallstones placed into peritoneal cavity of rats. Five groups were created. In the first (group A) five rats were submitted only to laparotomy and handling of abdominal cavity, in the second (group B) five rats were submitted to laparotomy and a stitch was placed into right abdominal wall and in mesenterium between the ileus and cecum, in the third (group C) ten rats received a gallstone left free into abdomen, in the fourth (gro (mais) up D) ten rats received a gallstone fixed into right abdominal wall and in the fifth (group E) ten rats received a gallstone fixed in mesenterium between the ileus and cecum. One rat in each group was selected to be use as a pilot and were re-laparotomized after 1 month and 3 months, in order to look for any possible alteration. All rats were dead after five months when the abdominal cavity was observed and specimens were collected around the gallstones to histopathology. ln groups A and B there were not important macroscopic alterations. The gallstones were not absorved in groups C, D and E and were involved in a transparent tissue or blocked by omentum and intestinal loops. The rat used as a pilot in group E had a sub- intestinal occlusion and the gallstone was not found after 5 months. We supposed that it migrated to into the bowel. Histopathology did not showed any alteration in groups A and B but showed fibrosis. inflamatory cells, hemossiderin, calcifications and a foreign body like reaction in groups C, D and E (except the pilot rat). It was concluded that gallstones were not absorbed and a foreign body like reaction appeared. The gallstones were involved with fibrosis and inflamatory cells.

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Fatores preditivos de colelitíase em obesos mórbidos após astroplastia em Y de Roux/ Predictive factors for cholelithiasis in morbidly obese submitted to Y de Roux gastroplasty

Taha, Mohamed Ibrahin Ali; Freitas Jr, Wilson Rodrigues; Puglia, Carlos Roberto; Lacombe, Arnaldo; Malheiros, Carlos Alberto
2006-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar fatores preditivos de colelitíase em obesos mórbidos submetidos a gastroplastia com reconstrução em Y de Roux. MÉTODOS: Estudou-se um grupo de pacientes obesos inscritos no programa para tratamento cirúrgico da obesidade mórbida do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Os critérios de exclusão foram: pacientes colecistectomizados previamente, pacientes com diagnóstico de colelitíase no pré-op (mais) eratório e casos em que a ultra-sonografia era duvidosa em relação à presença de cálculos biliares. Foram operados 160 pacientes, sendo 29 com colecistectomia prévia, 23 com litíase biliar pré-peratória, 5 com ultrassonografia duvidosa e 103 com vesícula biliar normal ao ultra-som de abdome. RESULTADOS: Os resultados mostraram que 48 (46,6%) pacientes desenvolveram colelitíase, sendo 22 sintomáticos. Quando comparamos os pacientes com e sem colelitíase, não observamos diferenças significativas em relação à idade, sexo e peso pré-operatório. O índice de massa corpórea, os níveis séricos de triglicérides, o colesterol total e suas frações VLDL-colesterol e LDL-colesterol foram superiores no grupo que desenvolveu colelitíase em relação aos pacientes sem cálculos, sendo esta diferença estatisticamente significativa. A porcentagem de perda de peso no 6º e 12º mês pós-operatório foi significativamente superior nos pacientes que desenvolveram cálculos biliares. CONCLUSÃO: O estudo permite concluir que índice de massa corpórea, os níveis de triglicérides, colesterol total e suas frações LDL e VLDL são fatores preditivos de colelitíase após gastroplastia com reconstrução em Y de Roux. Resumo em inglês OBJECTIVE: This study intended to evaluate predictive factors for cholelithiasis in morbidly obese submitted to gastroplasty with "Y" de Roux reconstruction. METHODS: The population under study was a group of obese patients enrolled in a program of surgical procedure for morbid obesity at the Department of Surgery, College of Medical Sciences, Santa Casa de São Paulo. The exclusion criteria were: patients previously cholecystectomized, patients with diagnosis of pre-oper (mais) ative cholelithiasis and patients with a questionable ultrasonography about existence of billiary stones. A total of 160 patients were operated, 29 with prior cholecystectomy, 23 with pre-operative biliar lithiasis , 5 with questionable ultrasonography about billiary stones and 103 with normal gallbladders at abdominal ultrasonography. RESULTS: Results showed that (46.6%) of patients developed cholelithiasis, 22 of them symptomatic. When patients with or without cholelithiasis were compared, no significant difference related to age, gender and preoperative weight was observed. The body mass index, the triglycerides serum levels, total cholesterol and the fractions HDL-cholesterol and LDL-cholesterol were higher in the group who developed cholelithiasis compared to patients without gallstones and this difference was statistically significant. The percentage of weight loss in the 6th and 12th postoperative month was significantly higher in patients who developed billiary stones. CONCLUSION: The study leads to conclude that body mass index, levels of triglycerides, total cholesterol and the fractions LDL and VLDL are predictive factors for cholelithiasis post-gastroplasty with the "Y" de Roux reconstruction.

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Expressão imuno-histoquímica e valor prognóstico da proteína p53 no carcinoma de vesícula biliar: estudo de 60 casos/ Immunohistochemical expression and prognostic value of the p53 protein in gallbladder carcinoma: a 60-case study

Rocha, Andréa Oxley da; Coutinho, Lígia Maria Barbosa; Leboute, Laís Dal Pino; Scholl, João Grigoletti
2004-12-01

Resumo em português BASE TEÓRICA/OBJETIVO: Poucos estudos, com pequenas amostras e resultados divergentes, têm sido realizados para avaliar a expressão da proteína p53 no carcinoma de vesícula biliar e sua relação com diferentes parâmetros clinicopatológicos. Baseados nesses fatos realizamos um estudo com objetivo de avaliar a expressão do p53 nessa afeccção e sua associação a fatores prognósticos. MATERIAL E MÉTODO: Amostras de 60 casos de carcinoma de vesícula biliar foram (mais) avaliadas por técnica imuno-histoquímica quanto à expressão da proteína p53 e analisadas em relação ao prognóstico, avaliado através do sistema de estádio TNM e Nevin, sobrevida e outros parâmetros clinicopatológicos. RESULTADOS: A expressão p53 foi positiva em 58,3% dos tumores malignos de vesícula biliar. Não foi observada associação estatisticamente significante entre a expressão dessa proteína e fatores prognósticos, tipo ou grau histológico, presença de cálculos ou sobrevida. CONCLUSÃO: A mutação do gene p53 está, muito provavelmente, envolvida na patogênese do carcinoma de vesícula biliar. Entretanto não parece haver, de acordo com nossos dados, associação entre a expressão da proteína p53 e o prognóstico ou a sobrevida dos pacientes portadores dessa afecção. Resumo em inglês BACKGROUND/AIMS: Few studies, with small samples and diverging results, have been performed to evaluate the p53 protein expression in gallbladder carcinoma and its relationship to different clinicopathological parameters. Based on these facts, we performed a study for the purpose of assessing p53 expression in this disease and its association to prognostic factors. MATERIAL AND METHOD: Samples of 60 consecutive cases of gallbladder carcinoma were assessed to evaluate the (mais) p53 protein expression using the immunohistochemical technique (streptoavidin-biotin-peroxidase) and their relationship with survival and prognosis factors was studied. The prognosis of this neoplasm was performed using the Nevin classification and TNM staging system. RESULTS: p53 expression was positive in 58.3% of carcinomas of the gallbladder. No association was found between p53 protein expression and prognostic factors, histological type or grade, presence of gallstones and survival. CONCLUSION: The mutation of gene p53 is probably involved in the pathogenesis of the gallbladder carcinoma. Our data does not show an association between p53 protein expression and survival or prognostic factors.

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Cistoadenoma mucinoso do apêndice: relato de caso/ Mucinous cystadenoma of the appendix: case report

Andrade, Cristiano Feijó; Espírito Santo, Paulo Rogério Quieregatto do; Pantaroto, Mário; Spadella, César Tadeu
2001-12-01

Resumo em português O cistoadenoma mucinoso do apêndice ceca l, um tipo de mucocele do apêndice, é uma neoplasia benigna caracterizada pela metaplasia focal ou difusa do epitélio superficial da mucosa, associada à dilatação do apêndice e produção de muco para a luz apendicular. No presente estudo os autores relatam um caso de cistoadenoma mucinoso do apêndice observado em uma mulher de 65 anos de idade, com dor e massa palpável no quadrante inferior direito do abdome, cujo quadro (mais) teve início há 1 ano. O diagnóstico de cistoadenoma do apêndice foi suspeitado através da ultrassonografia e tomografia computadorizada do abdome, e confirmado pelo exame histopatológico. A paciente também apresentava cálculos na vesícula biliar e um cisto renal à direita. A laparotomia foi indicada sendo realizada a apendicectomia, a colecistectomia e a exérese do cisto renal. Na presente discussão esperamos contribuir para o diagnóstico precoce dessa doença e a melhor compreensão de sua classificação e patogenia. Resumo em inglês Mucinous cystadenoma of the vermiform appendix, a type of mucocele of appendix, is a benign neoplasm characterized by focal or diffuse metaplasia of the superficial epithelium of mucosae, associated with appendix dilation and mucinous secretion into the appendiceal lumen. At present study the authors report a case of mucinous cystadenoma of appendix observed in a 65-yr-old woman with pain and palpated mass in the right lower quadrant of the abdomen started one year ago. C (mais) ystadenoma of the appendix was suspected throughout ultrasonography and CT scan of abdomen and confirmed by histology. Pacient also presented gallstones, and a right renal cyst. Laparotomy was indicated, appendicectomy and cholecystectomy performed and, renal cyst removed. At present issue we hope to contribute for early detection of this disease, and better understanding of its classification and pathogenesis.

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Fatores preditivos de coledocolitíase em doentes com litíase vesicular/ Predictors of choledocholithiasis in patients sustaining gallstones

Campos, Tércio de; Parreira, José Gustavo; Moricz, André de; Rego, Ronaldo Elias Carnut; Silva, Rodrigo Altenfelder; Pacheco Junior, Adhemar Monteiro
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Identificar fatores clínicos, bioquímicos e ultra-sonográficos preditivos de coledocolitíase no período pré-operatório de doentes portadores de litíase vesicular avaliados por colangiografia. MÉTODOS: Analisamos prospectivamente 148 doentes portadores de litíase vesicular, relacionando critérios pré-operatórios clínicos, bioquímicos e ultra-sonográficos. Todos estes doentes foram submetidos à colangiografia, podendo esta ser endoscópica pré-op (mais) eratória ou realizada pelo cirurgião durante a colecistectomia. Foram calculados os valores da sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN), e acurácia para cada um dos critérios estudados, além da correlação de Spearman, Odds ratio e análise de regressão logística para a variável coledocolitíase. RESULTADOS: Os resultado obtidos mostraram que na análise univariada, a presença de icterícia na internação, a elevação de fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase (gamaGT), aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, bilirrubina total, e ultra-sonografia (USG) com presença de dilatação de vias biliares e visibilização de cálculo na via biliar principal (VBP) tiveram diferença estatisticamente significante para coledocolitíase em nossa amostra (p Resumo em inglês BACKGROUND: The aim of this study was to identify clinical, biochemical and ultrasonographic predictors of choledocholithiasis in patients sustaining gallstones assessed by cholangiography. METHODS: In a prospective study, 148 patients were analyzed regarding clinical, biochemical and ultrasonographic data. All patients underwent cholangiography, either preoperative endoscopic or during cholecystectomy. Each variable was compared between the ones who sustained lithiasis i (mais) n the biliary tree and the others, in order to find out the predictors of choledocholithiasis. Sensibility, specificity, positive predictive value, negative predictive value (NPV) and accuracy were calculated. Spearman correlation, Odds ratio and logistic regression were employed for the statistical analysis, considering p

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Pólipos da vesícula biliar. Como e quando tratar?/ Management of gallbladder polyps

Matos, Ana Sofia Bento de; Baptista, Hamilton Neves; Pinheiro, Carlos; Martinho, Fernando
2010-01-01

Resumo em português OBJETIVO: O objetivo do estudo é saber qual a orientação terapêutica para os doentes com pólipos vesiculares (PVs), que tipo de vigilância realizar, saber diferenciar entre um pólipo benigno e um pólipo maligno e proporcionar uma tranquilização em relação à "cancrofobia". Tipo de estudo: Realizou-se um estudo retrospectivo de cinco anos. Local: O estudo foi realizado nos Hospitais da Universidade de Coimbra, num Serviço de Cirurgia. População: Foram estuda (mais) dos todos os doentes operados no Serviço de Cirurgia II com o diagnóstico pré-operatório de PV, entre janeiro de 2003 e dezembro 2007. MÉTODOS: Foi feita correlação clínico-patológica de todos os doentes. Feita avaliação: de dados demográficos, da apresentação clínica, dos principais sintomas, das patologias associadas e exames complementares de diagnóstico realizados. RESULTADOS: Foram estudados 93 doentes, sendo que em 91 doentes tratava-se de pólipos benignos e em dois doentes de pólipos malignos. Dos 91 pólipos benignos, 73 (78,5%) eram pólipos de colesterol, 14 (15%) hiperplasias e dois (2,2%) adenomas. Em dois (2,2%) doentes tratava-se de pólipos malignos, adenocarcinoma da vesícula biliar. O diâmetro médio dos pólipos benignos é de 6 mm, 40 (43%) doentes apresentavam lesões múltiplas. Nos pólipos malignos e pré-malignos (adenomas) o diâmetro médio é de 18,8 mm, são todas lesões solitárias e a idade média destes doentes é de 57,7 anos. CONCLUSÃO: Conclui-se que o tratamento cirúrgico dos PVs é a colecistectomia e só deve ser realizado quando existe: clínica relacionada com o PV; pólipos de diâmetro superior a 10 mm; crescimento do pólipo num curto espaço de tempo; pólipo séssil ou base de inserção larga; pólipo com longo pedículo; idade do doente superior a 50 anos; coexistência de litíase vesicular; pólipos localizados no infundíbulo da vesícula ou alterações ecográficas na parede vesicular. Resumo em inglês OBJECTIVE: Appropriate treatment and timing hinge on whether the lesion is benign or malignant. Study: A five years retrospective descriptive analysis was performed. Location : Department of General Surgery in Hospitals of the University of Coimbra. Patients: We present a series of 93 consecutive patients who had elective surgery for known gallbladder polyps, treated from January 2003 to December 2007. METHODS: An analysis was performed using clinical and radiological fil (mais) es of patients electively treated for gallbladder polyp. Ninety-three consecutive patients were evaluated, treated and followed in a Department of General Surgery in a Central Hospital in that period. Biographic, clinical and radiological data were compiled. RESULTS: In 91 patients a benign lesion was found. Two (2.16%) patients had adenocarcinoma. Among benign polyps, 73 (78,5%) were cholesterol polyps, 14 (15%) were hyper-plastic and 2 (2.19%) were premalignant adenomas. Mean diameter of benign polyps, excluding adenomas, was 6 mm. In 40 (43%) patients, multiple lesions were found. The mean diameter in the subset of malignant and premalignant polyps was 18.8 mm, in all instances these were found to be single lesions; and mean age at presentation was 57,7 years. CONCLUSION: Cholecystectomy is the appropriate surgical treatment for gallbladder polyps, when removal is warranted. Patients benefitting from surgery are those who are symptomatic, whose polyps exceed 10 mm in diameter and , have shown to be enlarging, to be sessile or broad-based, to have long pedicles;and also have . infundibular polyps, coexisting gallstones or changes on the gallbladder wall appearance at ultrasonography.

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Prevalência ultra-sonográfica de litíase biliar em pacientes ambulatoriais/ Sonographic prevalence of cholelitiasis in out-patients

Torres, Orlando Jorge Martins; Barbosa, Érica Sampaio; Pantoja, Patrícia Brandão; Diniz, Maria Carlete Silva; Silva, José Ribamar Sousa da; Czeczko, Nicolau Gregori
2005-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo determinar a prevalência ultra-sonográfica de litíase biliar em pacientes ambulatoriais. MÉTODO: No período de julho de 2001 a março de 2002, 500 pacientes que procuraram o Hospital Universitário Presidente Dutra e que foram submetidos a exame ultra-sonográfico para doença não biliar foram avaliados. Havia 250 pacientes do sexo masculino e 250 do sexo feminino com idade variando de 19 a 72 anos. RESULTADOS: A prevalência d (mais) e colelitíase ou de pacientes que haviam sido previamente submetidos à colecistectomia por colelitíase foi de 18,4%. A colelitíase foi mais frequentemente observada naqueles pacientes com idade superior a 60 anos, sexo feminino, multípara e com um índice de massa corporal superior a 30. CONCLUSÕES: A prevalência de colelitíase está aumentada na presença de fatores de risco. Resumo em inglês BACKGROUND: The aim of this study is to determine the sonographic prevalence of gallstone disease in out-patients. METHODS: From July 2001 to March 2002, five hundred patients who underwent an ultra-sonografic exam for non-biliary disease were evaluated. There were 250 male and 250 female with age range from 19 to 72 years old. RESULTS: The prevalence of cholelitiasis or patients who had been underwent to cholecystectomy due to cholelithiasis was 18.4%. Gallstones prevale (mais) nce increased with age (sixty years old or over), female sex, more than four pregnancies and body mass index (BMI) over 30. CONCLUSION: The prevalence of gallstones increased in patients with risk factors.

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Pancreatite aguda biliar na infância/ Acute gallstone pancreatitis in childhood

Menin, Flavio Augusto; Petreca, Alexandre; Teixeira, Roni Leonardo
2006-10-01

Resumo em inglês Acute pancreatitis is an uncommon condition in childhood. Gallstones rarely cause pancreatitis in children. Instead, the leading causes of pancreatitis tend to be trauma, infecctions, drugs, congenital disorders. One rare case of acute gallstone pancreatitis in children is described, showing the diagnosis clinical/radiologic and surgery treatment (videocolecistectomy).

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Litíase vesicular assintomática em mulheres: aspectos epidemiológicos e clínicos/ Asymptomatic gallstones in women: epidemiologic and clinical aspects

Ferreira, Adilson Cunha; Mauad Filho, Francisco; Mauad, Fernando Marum; Barra, Daniela de Abreu; Mattos, Rogério Lino; Jorge Filho, Isac
2006-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar variáveis clínicas e ultra-sonográficas como presença ou ausência de barro biliar, espessura da parede e medida transversal da vesícula biliar, idade, paridade, presença ou ausência de diabetes melitus associadas à litíase vesicular assintomática, bem como determinar a sua prevalência em pacientes submetidas ao exame ultra-sonográfico. MÉTODO: Foram analisadas, em estudo prospectivo, 265 pacientes do sexo feminino, atendidas na Escola de U (mais) ltra-sonografia e Reciclagem Médica de Ribeirão Preto - EURP, durante o período de janeiro a setembro de 2001. RESULTADOS: Evidenciou-se diferença estatisticamente significativa relacionada à litíase da vesícula biliar e: espessura da parede da vesícula biliar, barro biliar, diâmetro transverso da vesícula biliar, faixa etária, paridade, passando de 4,1% na nulíparas, para 39,1% nas multíparas e diabéticas. A prevalência de litíase na vesícula biliar, em pacientes assintomáticas, foi de 14.7%. CONCLUSÕES: A litíase vesicular assintomática em mulheres ocorre principalmente com o decorrer da idade e da paridade. Os achados ultra-sonográficos mais freqüentemente encontrados foram: presença de barro biliar e de espessamento da parede da vesícula biliar. Resumo em inglês BACKGROUND: Our objective is to analyze ultrasonographic and clinical variables such as the presence or absence of bile sludge, thickness of the gallbladder wall, transverse measurement of the gallbladder, age, parity, and presence or absence of diabetes mellitus and to determine the prevalence of asymptomatic gallstones in female patients submitted to ultrasonographic examination. METHODS: A prospective study was conducted on 265 female patients attended at the Ultrasono (mais) graphic and Medical Updating School of Ribeirão Preto during the period from January to September 2001. RESULTS: There was a statistically significant difference in gallstones and gallbladder wall thickness, bile sludge, transverse gallbladder diameter, age range, parity, from 4.1% among nulliparous women to 39.1% in multiparous women and women with diabetes. The prevalence of gallstones in asymptomatic patients was 14.7%. CONCLUSION: The asymptomatic gallstones in women were mainly related to age and parity. The presence of galbladder wall thickness and bile sludge were the most frequent ultrasographic findings.

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Fatores de risco clínicos e ultra-sonográficos relacionados à litíase vesicular assintomática em mulheres/ Clinical and ultrasonographic risk factors associated with asymptomatic gallstones in women

Ferreira, Adilson Cunha; Mauad Filho, Francisco; Mauad, Fernando Marum; Gadelha, Antônio; Spara, Patrícia; Jorge Filho, Isac
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar variáveis clínicas e ultra-sonográficas, como presença ou ausência de barro biliar, espessura da parede e medida transversal da vesícula biliar, idade, paridade, presença ou ausência de diabetes mellitus associadas a litíase vesicular assintomática, bem como determinar a sua prevalência em pacientes submetidas ao exame ultra-sonográfico. MATERAIS E MÉTODOS: Foram analisadas, em estudo prospectivo, 265 pacientes do sexo feminino, atendidas n (mais) a Escola de Ultra-sonografia e Reciclagem Médica de Ribeirão Preto, durante o período de janeiro a setembro de 2001. RESULTADOS: Evidenciou-se diferença estatisticamente significativa relacionada à litíase da vesícula biliar e espessura da parede da vesícula biliar, barro biliar, diâmetro transverso da vesícula biliar, faixa etária, paridade, passando de 4,1% nas nulíparas para 39,1% nas multíparas e diabéticas. A prevalência de litíase na vesícula biliar em pacientes assintomáticas foi de 14,7%. CONCLUSÃO: A litíase vesicular assintomática em mulheres ocorre principalmente com o decorrer da idade e da paridade. Os achados ultra-sonográficos mais freqüentemente encontrados foram presença de barro biliar e de espessamento da parede da vesícula biliar. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate ultrasonographic and clinical variables such as the presence or absence of bile sludge, thickness of the gallbladder wall, transverse measurement of the gallbladder, age, parity, and presence or absence of diabetes mellitus, and to determine the prevalence of asymptomatic gallstones in female patients submitted to ultrasonographic examination. MATERIALS AND METHODS: We conducted a prospective study involving 265 female patients attending at the "Esc (mais) ola de Ultra-sonografia e Reciclagem Médica de Ribeirão Preto", São Paulo, Brazil, during the period from January to September, 2001. RESULTS: There was a statistically significant difference in gallstones and gallbladder wall thickness, bile sludge, transverse gallbladder diameter, age, parity, with a 4.1% among nulliparous women and a 39.1% in multiparous women and diabetic women. The prevalence of gallstones in asymptomatic patients was 14.7%. CONCLUSION: Asymptomatic gallstones in women were mainly related to age and parity. The most frequently detected ultrasonographic findings were the presence of bile sludge and thickening of the gallbladder wall.

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Correlação entre hipomotilidade da vesícula biliar e desenvolvimento de colecistolitíase após operação bariátrica/ Correlation of gallbladder hipomotility and gallstone formation after bariatric surgery

Lehmann, Ana Lúcia Fürstenberger; Valezi, Antônio Carlos; Brito, Edivaldo Macedo de; Marson, Antônio César; Souza, José Carlos Lacerda de
2006-10-01

Resumo em português OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar se existe associação entre a hipomotilidade da vesícula biliar em obesos, antes da cirurgia bariátrica e o desenvolvimento da litíase biliar após perda de peso. MÉTODO: No período de setembro de 2002 a janeiro de 2005, utilizando ultra-sonografia em tempo real, com medidas do volume em jejum e 60 minutos após ingestão de dieta, avaliamos a vesícula biliar de noventa e seis pacientes obesos com indicação de ciru (mais) rgia bariátrica. Estes pacientes foram reavaliados um ano após a cirurgia com ultra-sonografia para detecção de litíase biliar. RESULTADOS: Vinte e sete (28,12%) apresentaram hipomotilidade da vesícula, destes, sete (29,62%) apresentaram litíase. Dezoito (18,75%) da amostra total, desenvolveram litíase biliar no período pós-operatório. CONCLUSÕES: Não foi encontrada diferença estatisticamente significante no desenvolvimento de litíase no grupo de pacientes com hipomotilidade e naqueles com motilidade normal da vesícula biliar. Resumo em inglês BACKGROUND: This study wants to establish if there is an association between gallbladder hypomotility in obese patients before bariatric surgery and gallstone development after weight loss. METHODS: From September 2002 to January 2005 using realtime ultrasonography we evaluated fasting and postprandial (60th minute) gallbladder volumes and ejection fractions in ninety six morbid obese patients prior to bariatric surgery. These patients were followed one year after bariatr (mais) ic surgery with gallbladder ultrasonography to identify cholelithiasis. RESULTS: There were twenty seven (28.12%) with gallbladder hypomotility, seven (29.62%) of them had cholelithiasis in the postoperative period. Eighteen of ninety six patients (18.75%) had developed gallstones. CONCLUSION: There were no statistical differences between cholelithiasis development both in patients with hypomotility and with normal gallbladder motility.

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Colelitíase no paciente pediátrico portador de doença falciforme/ Cholelithiasis in children with sickle cell disease

Gumiero, Ana Paula S.; Brandão, Maria Ângela B.; Pinto, Elizete Aparecida L. C.; Anjos, Ana Claudia dos
2007-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Considerando a alta freqüência da colelitíase no paciente pediátrico com doença falciforme e a controvérsia na literatura sobre a abordagem da condição, o presente texto objetiva revisar a literatura disponível. FONTE DE DADOS: Revisão dos estudos sobre colelitíase no paciente falciforme, publicados no período entre 1980 e 2007, em língua inglesa e portuguesa, envolvendo pacientes na faixa etária de zero a 18 anos e utilizando os bancos de dados Me (mais) dline e Lilacs. SÍNTESE DOS DADOS: A colelitíase é a complicação digestiva mais comum no paciente falciforme e sua incidência aumenta com a faixa etária. Os mecanismos fisiopatológicos são conhecidos, assim como os métodos diagnósticos. A conduta terapêutica consensual na colelitíase sintomática é a colecistectomia, preferencialmente por via laparoscópica. Nos casos assintomáticos, a maioria dos autores recomenda a conduta cirúrgica, para evitar complicações, confusão no diagnóstico diferencial de dor abdominal futura e menor risco cirúrgico. Contudo, não existe consenso na literatura, havendo base para a adoção de conduta expectante. CONCLUSÕES: A doença falciforme tem grandes variações em sua apresentação clinica, história natural e gravidade da hemólise. Algumas populações podem apresentar menor freqüência de colelitíase e menor número de pacientes sintomáticos, possivelmente em razão de variações de haplótipos, fatores ambientais e diferentes manejos clínicos. Ainda não existem dados suficientes na literatura ou estudos randomizados e controlados que possibilitem definir o momento ideal para a colecistectomia no paciente falciforme com litíase assintomática. Dessa maneira, dependendo de características individuais e da população, podem ser aceitos o seguimento clínico ou a indicação precoce de colecistectomia. Resumo em inglês OBJECTIVE: Given the high frequency of cholelithiasis in children with sickle cell disease and the controversies about its management, the aim of this study was to critically review the literature about this issue. DATA SOURCES: Published studies in English and Portuguese from 1980 to 2007 about cholelithiasis and sickle cell anemia in children were retrieved from Medline and Lilacs databases. DATA SYNTHESIS: Cholelithiasis is the most common digestive complication of sic (mais) kle cell disease patients and its frequency increases with age. Physiopathology of gallstones and diagnostic methods are well established. Cholecystectomy is the recommended therapy for symptomatic cholelithiasis, preferentially by laparoscopic approach. In asymptomatic patients, most studies favors the surgical management of the disease in order to avoid complications and to reduce difficulties with the differential diagnosis of future abdominal pain. However, the clinical management of this condition is also possible and there is no consensus in the literature regarding the best approach. CONCLUSIONS: Sickle cell disease presents great variations in clinical presentation, natural history and severity of hemolysis. Some populations may present lower frequency of cholelithiasis and its symptoms. Variability in the frequency of this complication may be attributed to genetic variation in haplotipes, environmental factors, clinical course and management of the sickle cell disease. Scientific evidence regarding the best time to indicate cholecystectomy in asymptomatic patient is not available. Therefore, decision regarding the need of clinical or surgical approach of the cholelithiasis depends on individual and population factors.

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Coledocoduodenostomia laparoscópica/ Laparoscopic choledochoduodenostomy

Melo, Marco Antônio Cezário de; Ramos, Roberto Pabst; Lins, Mauro Sérgio Grego; Evangelista Neto, João
2004-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar, a curto e médio prazos, o resultado e complicações da coledocoduodenostomia (CDD) realizada por via laparoscópica. MÉTODO: Estudo prospectivo de 20 pacientes com indicação de coledocoduodenostomia vídeo-laparoscópica operados na DIGEST no período de 1991 a 2003. RESULTADOS: Dos 20 pacientes com indicação para CDD laparoscópica, quatro tinham coledocolitíase associada à litíase vesicular, oito litíase residual de colédoco, dois estenose (mais) benigna e seis tumor periampolar. Houve duas conversões para ressecção de colédoco. Dentre as 18 CDD, todos tinham via biliar acima de 1,5 cm de diâmetro. Foi observado vazamento biliar pelo dreno cavitário em quatro casos (duração máxima de quatro dias) resolvidos espontaneamente, uma infecção de ferida e uma morte súbita no 2º. dia de pós-operatório. Os seis portadores de tumor periampolar tiveram sobrevida média de 7,2 meses evoluindo sem prurido ou icterícia até o óbito. CONCLUSÕES: Além da demonstração da viabilidade do método laparoscópico na realização da CDD, evidenciou-se que o posicionamento de trocarte adicional facilita a confecção da anastomose. Acredita-se que, a ocorrência de vazamento da anastomose possa diminuir com a experiência e que a CDD seja alternativa interessante na paliação dos tumores periampolares. Resumo em inglês BACKGROUND: This study reviews short and medium follow up results and complications of the choledochoduodenostomy (CDD) by laparoscopic procedure. METHODS: Prospective study of 20 patients with indication for laparoscopic CDD operated on at DIGEST (private clinic) , for 1991 at 2003. RESULTS: Of the twenty patients with indication to laparoscopic CDD four had choledocholitiasis with gallstones, eight residual choledocholithiasis, two benign stenosis and six periampullary (mais) cancer. Two conversions for common bile duct resection were required. From the 18 CDD, all of them had a bile duct diameter greater than 1.5 cm. Bile leakage through the drain (maximum duration of four days) in four cases that resolved spontaneously, one wound infection and one sudden death in the 2nd. postoperative day were observed . The six periampullary cancer had medium survival of 7.2 months without itch or jaundice recurrence until the death. CONCLUSION: Besides the demonstration of the laparoscopic procedure feasability in the CDD, it was evidenced that positioning with one more trocar was better. It is believed that, the leakage index will decrease with the experience and that CDD is an interesting alternative for the palliative treatment of periampullary cancer.

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Colecistectomia videolaparoscópica em paciente submetido a transplante cardíaco/ Laparoscopic cholecystectomy in heart transplant patient

Ivano, Flávio Heuta; Bergonse Neto, Nelson; Zoccola, Francisco Mario
2000-10-01

Resumo em inglês Cardiac transplant has been performed with an increased frequency as the treatment for end-stage cardiac disease. Although cholelithiasis is more frequent in both pretransplant and posttransplant patients, no standard management approach exists. Pretransplant patients are well recognized for cardiac events, and posttransplant immunossupressed patients are at a considerable risk for septic complications. Because the first presentation of gallstones in this population is of (mais) ten acute cholecystitis, asymptomatic calculi cannot be considered benign and it seems reasonable to recommend pretransplant screening and posttransplant surveillance for gallstones. Prophylatic laparoscopic cholecistectomy should be undertaken in the stable patient to avoid the substantial mortality associated with postoperative acute cholecystitis and urgent cholecystectomy. In this case report we present a 44 year-old male with acute cholecystitis after cardiac transplantation who was submitted to a safe laparoscopic cholecystectomy one year and seven months later.

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Adenomioma da papila de vater em adulto jovem/ Adenomyoma of the papilla of vater in a young adult

Kalil, Antônio Nocchi; Brodt, Mário da Cunha; Mastalir, Eduardo Touguinha
2000-04-01

Resumo em inglês The authors report a case of adenomyoma of papilla of Vater in a young adult, a rare pathology in this age and site. The commonest clinical findings are abdominal pain, dyspepsia and jaundice, as in this case in which the patient referred these symptoms for several months. The diagnosis is usually difficult before surgery, because the radiological and endoscopic appearances are difficult to interpret, since they may only show obstruction and enlargement of the biliary tra (mais) ct; in this way, the endoscopic biopsy may be useful. In the present case the computed tomography, abdominal scan and intraoperative cholangiography only demonstrated obstruction and enlargement of the biliary tract, without the presence of gallstones. The treatment is usually lesion resection according to its size, performing the total resection in those cases of extensive involvement of the digestive tract, as it was performed in this case, due to the dimension of the lesion and its malignant appearance. The patient was discharged from hospital on the thirteenth postoperative day, with a histological diagnosis of adenomyoma of papilla of Vater. Three months after the procedure the patient was asymptomatic.

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Abscesso intrabdominal tardio pós colecistectomia laparoscópica/ Late intrabdominal abscess after laparoscopic cholecystectomy

Coelho, Júlio Cezar Uili; Aranha Junior, Ayrton Alves; Mantovannni, Lucas
2003-04-01

Resumo em inglês Perforation of the gallbladder during laparoscopic cholecystectomy may be associated with intraperitoneal gallstone spillage. Several complications secondary to lost gallstones in the abdominal cavity have been described. We report a rare complication of abdominal abscess secondary to two gallstones left in the abdominal cavity. A 75-year-old female presented with spontaneous drainage of pus through the umbilicus five years after laparoscopic cholecystectomy. An ultrasono (mais) graphic evaluation of the abdomen revealed a solid mass of 56x26 mm of diameter, with acoustic shadow, localized distal to the umbilicus. At laparotomy, an abscess with two biliary calculi was drained. The patient had good recovery, with no complication.

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