Sample records for esophagus
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



1

O esôfago de Barrett associado à estenose cáustica do esôfago/ Barrett's esophagus associated to caustic stenosis of the esophagus

Andreollo, Nelson Adami; Lopes, Luiz Roberto; Tercioti Jr., Valdir; Brandalise, Nelson Ary; Leonardi, Luiz Sérgio
2003-09-01

Resumo em português RACIONAL: A estenose esofágica secundária à ingestão de produtos cáusticos é freqüente no Brasil, principalmente como tentativa de suicídio. O esôfago de Barrett surge como conseqüência do refluxo gastroesofágico crônico. A literatura pesquisada mostrou que esta associação é muito rara. CASUÍSTICA E MÉTODOS: De 1981 a 2000 foram admitidos e tratados no Gastrocentro-UNICAMP (Universidade Estadual de Campinas, SP.) 120 doentes com estenose cáustica do es� (mais) �fago e durante o seguimento destes, foram encontrados 9 casos associados com o esôfago de Barrett (7,5%). O tempo de ingestão do cáustico variou de 4 a 54 anos (média de 29 anos) e eram quatro homens e cinco mulheres, oito brancos e um negro, com idade média de 57,7 anos (43 a 72 anos). RESULTADOS: Todos os casos apresentavam disfagia e a endoscopia digestiva alta flexível mostrou áreas de estenose e seqüelas de esofagite cáustica. Três pacientes referiram sintomas de refluxo gastroesofágico, mas hérnia de hiato foi encontrada em apenas um caso. O esôfago de Barrett foi encontrado no terço médio do esôfago em três casos, acima das áreas de estenose, e nos demais, no terço distal. A disfagia foi tratada com dilatações esofágicas periódicas. Dois pacientes apresentando sintomas de refluxo grave foram submetidos a fundoplicatura à Nissen modificado através de videolaparoscopia, com bons resultados. CONCLUSÕES: O esôfago de Barrett nesses doentes poderia estar associado com a ingestão de cáustico, porque nem sempre esteve associado à esofagite por refluxo. É muito importante o seguimento desses doentes e realização periódica de endoscopias digestivas com biopsias do esôfago de Barrett, devido à possibilidade de malignização. Resumo em inglês BACKGROUND: The esophageal stenosis secondary to the ingestion of caustic products is frequent in Brazil, mainly due to an attempt suicide. The Barrett's esophagus is consequence of the chronic gastroesophageal reflux. The literature consulted showed that are a rare association. CASUISTIC AND METHODS: From 1981 to 2000 were admitted and treated in the "Gastrocentro" State University of Campinas, SP, Brazil, 120 patients presenting caustic stenosis of the esophagus, and du (mais) ring the follow-up were found nine cases with Barrett's esophagus associated (7,5%). The time of caustic ingestion varied from 4 years to 54 years (mean 29 years), and they were four males and five females, eight whites and one black, with the mean age of 57,7 years (43 to 72 years). RESULTS: All the cases presented dysphagia and the flexible upper endoscopy showed stenotic areas and caustic esophagitis sequels. Three patients referred symptoms of gastroesophageal reflux, but hiatus hernia were found in only one case. The Barrett's esophagus was found in the middle third of the esophagus above the stenotic areas in three cases, and in the distal third in six cases. The dysphagia was treated with periodic esophageal dilatations. Two patients presenting severe symptoms of reflux were submitted to modified Nissen fundoplication by videolaparoscopy, with good results. CONCLUSIONS: The Barrett's esophagus in these patients could be associated to the caustic ingestion, because it is not situated in the distal third of the esophagus, as commonly found in reflux esophagitis. Its is very important the follow-up and biopsies of the Barrett's esophagus, due to the possibility of malignancy.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

3

Esôfago de Barrett e displasia: critérios diagnósticos/ Barret's esophagus and dysplasia: diagnostic criteria

Rodrigues, Maria Aparecida Marchesan
2004-06-01

Resumo em português A presente revisão focaliza aspectos conceituais e os principais problemas diagnósticos referentes ao esôfago de Barrett e à displasia. O esôfago de Barrett resulta de complicação da doença do refluxo gastroesofágico de longa duração. É identificado endoscopicamente pela presença de mucosa glandular no esôfago tubular acima da junção esofagogástrica. Histologicamente, é caracterizado pela substituição do epitélio estratificado pavimentoso por epitéli (mais) o colunar especializado com células caliciformes, expresso como metaplasia intestinal. A importância biológica do esôfago de Barrett é o risco de progressão para câncer. A displasia é o principal marcador biológico preditivo de evolução para adenocarcinoma. Identificar e graduar a displasia constitui importante questão na prática diagnóstica. O diagnóstico patológico do esôfago de Barrett deve conter informações sobre a investigação de displasia. O principal diagnóstico diferencial da displasia é feito em relação a reatividade e regeneração epitelial no contexto de inflamação da mucosa. Como a variabilidade de interpretação é um dos principais problemas no diagnóstico da displasia, os casos de esôfago de Barrett devem ser enviados à consulta para segunda opinião diagnóstica. O exame anatomopatológico é fundamental para definir o diagnóstico de esôfago de Barrett e para rastrear a displasia, que é o principal marcador de risco para câncer nesta entidade. Resumo em inglês This review focuses on conceptual aspects of Barrett's esophagus and Barrett's related dysplasia and highlights current diagnostic problems on the interpretation of these lesions. Barrett's esophagus results from longstanding gastroesophageal reflux. Endoscopically it is recognized by the presence of glandular mucosa in the tubular esophagus above the esophagogastric junction at variable lenghts. Histologically it is characterized by the presence of specialized columnar e (mais) pithelium with globet cells expressed as intestinal metaplasia. The importance of Barret's esophagus is the risk for developing adenocarcinoma. Dysplasia is the main biomarker for the progression to adenocarcinoma. The pathologic diagnosis of Barrett's esophagus should contain information on the presence and grade of dysplasia. Distinguishing betweeen dysplasia and regenerative changes in the face of active inflammation may be difficult. Correct interpretation and grading of dysplasia is an important goal for pathologists, since it is a major factor on follow-up and treatment of the patients.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

4

Esôfago em quebra-nozes -- avaliação clínica de 97 pacientes/ Nutcracker esophagus -- clinical findings in 97 patients

SILVA, Luiz Filipe Duarte; LEMME, Eponina Maria de Oliveira
2000-10-01

Resumo em português O esôfago em quebra-nozes é uma anormalidade manométrica, incluída entre os distúrbios motores primários do esôfago, caracterizada por ondas peristálticas que atingem elevada amplitude em esôfago distal, descrita inicialmente em pacientes com dor torácica não-cardíaca. Embora trabalhos posteriores tenham registrado o esôfago em quebra-nozes em pacientes com disfagia e, mais recentemente, o associado à doença do refluxo gastroesofágico, há bastante controv (mais) érsia em relação ao seu verdadeiro significado, sendo escassos os estudos clínicos envolvendo grande número de pacientes. Noventa e sete pacientes com o diagnóstico manométrico de esôfago em quebra-nozes, definido a partir de um grupo controle assintomático, foram estudados retrospectivamente quanto às características clínicas e propedêutica esofagiana, que incluiu endoscopia digestiva alta, esofagografia convencional e pHmetria esofagiana prolongada. Houve predomínio do sexo feminino (63,9 %), com média de idade de 54,3 anos. A queixa mais freqüente que determinou a realização do exame manométrico foi dor torácica, seguida de disfagia e pirose. As manifestações clínicas como um todo foram dor torácica (53,6%), disfagia (52,6%), pirose (52,6%), regurgitação (21,6%), queixas otorrinolaringológicas (15,4%), dispepsia (15,4%) e odinofagia (4,1%). A maior parte dos pacientes apresentou sintomas múltiplos, sendo queixa única observada em 28% dos mesmos. A endoscopia digestiva alta demonstrou esofagite erosiva em 8% dos pacientes e a esofagografia convencional revelou distúrbio motor esofagiano em 16,4%. A pHmetria esofagiana prolongada diagnosticou refluxo gastroesofagiano anormal em 41,2% dos exames realizados. Concluiu-se que, controvérsias à parte, são encontradas outras queixas além de dor torácica e disfagia associadas ao esôfago em quebra-nozes e que é importante definir a associação com a doença do refluxo gastroesofágico para orientar a conduta terapêutica. Resumo em inglês Nutcracker esophagus is a manometric abnormality classified as a primary esophageal motor disorder, characterized by high pressure peristaltic waves in distal esophagus and related to non-cardiac chest pain. Further studies observed nutcracker esophagus in dysphagic patients and recently in gastroesophageal reflux disease. However, there is controversy about the meaning of this motor disorder and there are few clinical studies involving a great number of patients. A retro (mais) spective study involving 97 patients with manometric criteria of nutcracker esophagus according a control group was undertaken. Most of the patients were female (63.9%), mean age 54.3 years. The chief complaint was chest pain, followed by dysphagia and heartburn. Clinical findings, as a whole were chest pain (53.6%), dysphagia (52.6%), heartburn (52.6%), regurgitation (21.6%), otorhinolaryngologic symptoms (15.4%), dyspepsia (15.4%) and odynophagia (4.1%). The majority of patients had multiple symptoms, however in 28% just a single one was observed. Endoscopic examination observed erosive esophagitis in 8% of the patients, while signs of esophageal motor disorders were showed by esophagogram in 16.4%. Esophageal pH recordings indicated abnormal gastroesophageal reflux in 41.2% of the cases reported. We concluded that there are other symptoms in nutcracker esophagus patients besides chest pain and dysphagia and the use of esophageal pH recordings is helpful to establish its association with acid reflux and guide the appropriate therapy .

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

5

Esôfago de barrett após gastrectomia total com reconstrução em Y de roux/ Barrett's esophagus after total gastrectomy with roux-en-Y reconstruction

Bassi, Deomir Germano; Paula, Pedro Roberto de; Speranzini, Manlio Basilio
2002-04-01

Resumo em inglês Reflux esophagitis and Barrett's esophagus after total gastrectomy is related to reconstructive procedure of intestinal continuity. The Roux-en-Y operation with length of limb of 40 cm occasionally is not enough to prevent biliary reflux to distal esophagus. Barrett's esophagus is thought to develop as a consequence of biliary reflux and has a malignant potential. Symptoms of retroesternal burning and dysphagia that does not improve with conservative management has to be (mais) treated by an operative procedure. To prevent biliary reflux to distal esophagus after total gastrectomy the lenght of limb of Roux-en-Y should be at lest 60 cm.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

6

O esôfago curto e o refluxo distal são fatores de risco para o refluxo proximal?/ Short length of the esophagus and distal reflux are risk factors for proximal esophageal reflux?

Serra, Humberto Oliveira; Gandolfi, Lenora; Pratesi, Riccardo
2010-12-01

Resumo em português RACIONAL: Não está claro se pacientes que apresentam refluxo gastroesofágico distal têm maior risco de apresentar também refluxo proximal. O senso comum sugere que um episódio de refluxo poderia chegar mais facilmente à faringe em pacientes que tivessem menor distância a percorrer entre o esfíncter inferior do esôfago e o superior. OBJETIVO: Investigar se o esôfago curto e a presença de refluxo esofágico distal são fatores de risco para refluxo proximal nos (mais) pacientes com sintomas respiratórios. MÉTODO: Cento e sete pacientes foram avaliados prospectivamente por meio de entrevista, esofagoscopia, manometria e pHmetria. Utilizaram-se o teste t de Student, o de correlação de Spearman, o do Qui-quadrado e odds-ratio. O nível de significância foi 0,05. RESULTADOS: Os sintomas que motivaram a investigação da doença do refluxo gastroesofágico foram: tosse 43 (40,2%); pigarro 25 (23,4%), globo faríngeo 23 (21,5%) e rouquidão 16 (14,9%). No estudo endoscópico 22 apresentaram esofagite e 14 hérnia de hiato. Na avaliação manométrica 11 (10,8)% apresentaram hipotonia do esfíncter inferior. A média do comprimento do esôfago foi 24,3 (± 1,9) cm, variando de 20 a 30 cm. Na avaliação pHmétrica 23 (21,5%) apresentaram refluxo distal patológico e 12 (11,2%) refluxo proximal. CONCLUSÕES: O comprimento do esôfago não esteve associado com a presença de refluxo proximal. Pacientes que apresentaram refluxo gatroesofágico distal, independente do comprimento do esôfago, tiveram risco aumentado de 4,6 vezes para apresentarem refluxo proximal. Resumo em inglês BACKGROUND: It is not clear whether patients suffering from distal esophageal reflux also present high risk to proximal esophageal reflux. Common sense suggests that reflux would more easily reach the pharynx in patients who have a smaller distance between the lower esophageal sphincter and the upper one and, thus, short esophagus. AIM: To Investigate if short esophageal length and presence of esophageal distal reflux are risk factors for proximal reflux among patients pr (mais) esenting respiratory symptoms. METHODS: A hundred and seven patients were evaluated prospectively by interview, esophagoscopy, manometry and 24-hour esophageal pH monitoring. Student's t test (two-sided), Spearman's rank correlation, Chi-square and odds ratio were used in the statistical analysis. Significance level was set at 0.05. RESULTS: Respiratory symptoms that motivated the search for gastroesophageal reflux disease were cough 43 (40.2%); throat irritation 25 (23.4%), pharyngeal globe 23 (21.5%) and hoarseness 16 (14.9 %). By esophagoscopy, 22 (27.2%) presented some degree of esophagitis. A hiatal hernia was observed in 14 (17.5%) patients. According to manometry, 11 (10.8%) had lower esophageal sphincter hypotonia. The average esophageal body length was 24.3 (± 1.9) cm, ranging from 20 to 30 cm. The esophageal length was not associated with the presence of proximal esophageal reflux. As indicated by pH monitoring, 23 (21.5%) presented pathologic distal reflux and 12 (11.2%) had proximal reflux. CONCLUSION: The esophageal length was not associated with the presence of proximal esophageal reflux. Patients who had pathological distal esophageal reflux, independent of the esophageal length, were 4.6 times more likely to have proximal esophageal reflux.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

7

Esôfago de Barrett: aspectos fisiopatológicos e moleculares da seqüência metaplasia-displasia-adenocarcinoma - artigo de revisão/ Barrett's esophagus: physiopathological and molecular aspects of metaplasia-dysplasia-adenocarcinoma sequence - review article

Volkweis, Bernardo Silveira; Gurski, Richard Ricachenevsky
2008-04-01

Resumo em inglês The Barrett's esophagus (BE) is defined as endoscopically visible columnar mucosa at the distal esophagus, of any extension, proved to harbor intestinal metaplasia on biopsy, highlighted by the presence of goblet cells. BE denotes long-standing gastroesophageal reflux disease (GERD) and is an important risk factor for the development of esophageal adenocarcinoma (EAC). Therefore, these patients must be on follow-up, in order to diagnose cancer early. BE patients have freq (mais) uent alterations in esophageal physiologyc studies. Alkaline duodenogastroesophageal reflux seems to have important role. The development BE occurs in steps, initially with formation of cardiac type mucosa subsequent intestinalization. Futher progression can follow a sequence, from low grade dysplasia, to high grade dysplasia and esophageal adenocarcinoma. Current follow-up is based on the presence of dysplasia. It has limitations, grouping patients heterogeneously. Different steps of carcinogenesis have been studied looking for an ideal prognostic marker. Uncontrolled proliferative activity, apoptosis inhibition, angiogenesis, tissue invasion and metastases formation are all implicated in cancer origin. Some cycle cell molecules have been studied in BE, such as retinoblastoma protein, ciclins, kinase dependent ciclins and cell cycle inhibitors. The P53 protein is one of the most investigated in the metaplasia-adenocarcinoma progression. Growth Factors, apoptotic proteins, telomers and DNA ploidy have also been searched. Increased proliferative activity has been implicated in Barrett's carcinogenesis and the Ki-67 antigen, through imunohistochemical analysis, has become the the method of choice. Present in the nucleus, it is found in proliferative cells only. Some studies suport association between Ki-67 activity and the metaplasia-dysplasia-adenocarcinoma sequence.The results, however, are inconclusive and research should follow this way.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

8

Anastomose esôfago-esofágica cervical por invaginação versus a em plano único extramucoso, no cão/ Cervical esophagus-esophageal anastomosis by invagination versus a single extramucosal plane, in dogs

Nigro, Amaury José Teixeira; Novo, Neil Ferreira; Juliano, Yara
1997-12-01

Resumo em português O objetivo é verificar a eficácia da anastomose esôfago-esofágica por invaginação quando comparada à executada em plano único extramucoso. Utilizou-se 60 cães, sadios, sem raça deficida, de ambos os sexos, com peso médio de 15kg. Foram separados em dois grupos iguais; no GRUPO I será feita anastomose por invaginação e, no GRUPO II, a em um plano único extramucoso. Cada grupo foi subdividido em 3 subgrupos iguais, e para cada um deles foi estabelecido um det (mais) erminado período de observação pós-operatório (PO) de 7, 14 e 30 dias, respectivamente. Retirou-se no GRUPO I as túnicas adventícia e muscular para formar um tubo de submucosa-mucosa de 2 centímetros de comprimento que foi mantido em continuidade com o coto cervical proximal e no GRUPO II foram extirpadas todas as tunicas do esôfago cervical com a mesma extensão ressecada no grupo I. As suturas para aproximar os cotos esofágicos foram todas feitas com fio de polipropileno 4 zeros em um plano único extramucoso, mas nos animais do GRUPO I foi invaginado, previamente, o tubo de submucosa-mucosa no interior do coto esofágico caudal. Avaliou-se a incidência de complicações pós-operatórias imediatas e tardias e as características histológicas da cicatrização de cada tipo de anastomose. A análise estatística dos dados coletados permitiu verificar que na anastomose esôfago-esofágica cervical por invaginação não ocorreu fístula ao nível da sutura em nenhum cão da série e verificou-se estenose, muito leve, em apenas um animal. Por outro lado, os cães submetidos à anastomose em plano único extramucoso apresentaram 13% de fístulas e 30% de estenose. A cicatrização das estruturas da parede esofágica ao nível da anastomose foi significantemente melhor na anastomose por invaginação do que na executada em um plano único extramucoso. Pode-se concluir que a anastomose esôfago-esofágica cervical por invaginação é mais eficaz do que a feita em plano único extramucoso. Resumo em inglês The objective of our study was to verify the efficacy of cervical esophagus-esophageal anastomoses by invagination compared to execution by a single extramucosal plane. Sixty healthy mongrel dogs of both sexes with a medium body weight of 15 kg. were separated into two groups. Group I: anastomosis by invagination and group II: Anastomosis using one plane of extramucosal suture. Each group was divided into three equal subgroups based on post-operative time periods of 7, 14 (mais) and 30 days. In Group I the tunica adventitia and muscle were removed, exposing a 2 cm. long tubular segment of submucosa-mucosa which was maintained in cntinuity with the proximal cervical stump. In Group II all the tunica adventitia of the cervical esophagus was extirpated with the same length of resection as in Group I. The esophageal stumps were approximated with 4-0 polypropylene sutures in a single extramucosal plane but in group I, the submucosa-mucosa were previously invaginated into the interior of the caudal esophageal stump. The incidence of early and late post-operative complications and histological characteristics of the process at each site of the anastomoses were evaluted. Statistical analysis of the data verified that fistula at the suture site was not observed in any dog in the experimental series using the invagination method and a partial stenosis was observed in only one dog. On the other hand, the dogs submitted to cervical esophagus-esophageal anastomoses in a single extramucosal plane presented with 13% fistula and 30% stenosis. The healing of the structure of the esophageal wall at the level of the anastomosis was significantly improved using invaginatios as compared ti the single plane extramucosal group. It can be conclued that cervical esophagus-esophageal anastomoses by invagination is more efficatious than a single extramucosal plane.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

9

Displasia no esôfago de Barrett - concordância intra e interobservador no diagnóstico histopatológico/ Dysplasia in Barrett's esophagus - intra- and interobserver variability in histopathological diagnosis

Lopes, César Vivian; Pereira-Lima, Júlio C.; Hartmann, Antônio Atalíbio; Tonelotto, Eunice; Salgado, Karina
2004-06-01

Resumo em português RACIONAL: O potencial maligno do esôfago de Barrett é bem reconhecido. A vigilância endoscópica e a abordagem terapêutica se baseiam na presença e graduação da displasia. Contudo, a validade do diagnóstico histopatológico pode ser questionada devido à precária reprodutibilidade tanto intra como interobservador. OBJETIVO: Avaliar a concordância intra e interobservador no diagnóstico de displasia no esôfago de Barrett. MATERIAL E MÉTODOS: O material foi cons (mais) tituído por 42 blocos de parafina contendo fragmentos de esôfago provenientes de biopsias endoscópicas de portadores de esôfago de Barrett. Cortes de 3 micrômetros foram corados pela hematoxilina-eosina e pelo PAS-alcian blue. A leitura das lâminas foi realizada de maneira cega, em microscópio óptico. A reprodutibilidade intra e interobservador utilizou o teste kappa. RESULTADOS: O número total de fragmentos foi de 229, com média de 5,45 (1 a 18) fragmentos por paciente. O diagnóstico de displasia de baixo grau firmado pelos diferentes patologistas variou de 21,4% a 52,4%. A concordância intra-observador para o diagnóstico de displasia de baixo grau foi fraca (kappa = 0,30). A concordância interobservador para o diagnóstico de displasia de baixo grau foi pobre, com escore kappa oscilando entre 0,05 e 0,16. O diagnóstico de displasia, firmado pela concordância entre todos os patologistas, foi de 14,3%. CONCLUSÕES: A concordância no diagnóstico histopatológico de displasia de baixo grau no esôfago de Barrett, tanto intra quanto interobservador, é ruim. Idealmente, à semelhança da displasia de alto grau, o diagnóstico de displasia de baixo grau no esôfago de Barrett também deveria ser confirmado por mais de um patologista. Resumo em inglês BACKGROUND: Barrett's esophagus is a well-known pre-malignant condition. Pathologic interpretation of biopsy specimens guides endoscopic surveillance as well as the therapeutic approach that will be carried out. However, the predictive value of histopathologic diagnosis can be questioned due to its poor intra- and interobserver reproducibility. AIMS: To assess intra- and interobserver variability in the diagnosis of Barrett's dysplasia. MATERIAL AND METHODS: Three-microme (mais) ter thick sections from biopsy specimens from 42 patients with Barrett's esophagus were stained with hematoxylin-eosin and PAS-alcian blue. The reading of the slides was carried out blindly in a light microscope. Intra and interobserver variability in the interpretation of the slides was determined by kappa statistics. RESULTS: The number of tissue specimens was 229, with average of 5.45 (1 to 18) fragments for patient. Low grade dysplasia was diagnosed by pathologists in 21.4% to 52.4% of the cases. The intra-observer agreement for the diagnosis of low grade dysplasia was slight (kappa = 0.30). The interobserver agreement for the diagnosis of low grade dysplasia was poor, with kappa scores between 0.05 and 0.16. The diagnosis of dysplasia, with agreement for all pathologists examining the same set of slides, was 14.3%. CONCLUSIONS: Pathologic interpretation of Barrett's dysplasia may be subject to marked intra- and interobserver variabiliaty. Interpretation of low grade dysplasia, as high grade dysplasia, should also be considered for review by two or more pathologists.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

10

A fístula esôfago-gástrica cervical/ Cervical esophagus-gastric fistula

Orsi, Fausto; Orsi, Mônica; Carvalho, Gustavo; Gonçalves, Roberto; Santos, Heitor
2003-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar a presença de fístula esôfago-gástrica cervical nos pacientes submetidos a esofagectomias por câncer após reconstrução do trânsito digestivo com o estômago nas três vias: pré-esternal, retro-esternal e mediastino posterior. MÉTODO: Em um total de 180 pacientes portadores de carcinoma de células escamosas de esôfago torácico, tratados no Hospital Geral de Nova Iguaçu e no Hospital EMCOR, de agosto de 1968 a março de 2000, foram realizad (mais) as 97 esofagectomias e 70 (72,16%) reconstruções do trânsito digestivo. O tratamento considerado foi essencialmente cirúrgico através da esofagectomia transpleural direita e da esofagectomia transhiatal. A anastomose esôfago-gástrica cervical foi realizada inicialmente em parede anterior do estômago e depois em parede posterior. Paralelamente, foram realizados estudos experimentais em cadáveres frescos no IML (Instituto Médico Legal) de Nova Iguaçu, para avaliação das dimensões das paredes gástricas e pesquisa de suas vascularizações. RESULTADOS: A incidência de fístulas ficou reduzida a 7,69%, quando se passou usar a parede posterior do estômago. A reconstrução do trânsito digestivo foi realizada em 52,86% pela via pré-esternal, 10% pela via retro-esternal e 37,14% pelo leito esofágico. As fístulas ocorreram em 20% dos pacientes (14 casos). Na via pré-esternal ocorreram 24,43% (9 casos), na via retro-esternal 42,85% (3 casos), e mediastino posterior 7,69% (2 casos).( X2= 3,39; p= 0,18) A mortalidade operatória foi de 15,71%, sendo a insuficiência respiratória sua maior causa.((X2= 3,29; p= 0,19). A sobrevida em cinco anos foi de 13,5%. CONCLUSÕES: A esofagectomia com anastomose esôfago-gástrica cervical é o nosso método de escolha. Os melhores resultados foram obtidos com a execução da anastomose esôfago-gástrica cervical na parede posterior do estômago, e através do mediastino posterior. Resumo em inglês BACKGROUND: From August 1968 to March 2000 we attended 180 patients at Hospital Geral de Nova Iguaçu and at Hospital EMCOR, that had squamous cell esophagus cancer. The cervical esophagus gastric fistula was studied. METHODS: The treatment was essentially surgical, through transhiatal and transpleural esophagectomy. In the reconstruction of the digestive transit three approaches were used: pre-esternal, retro-esternal and posterior mediastinum, with their positives aspec (mais) ts and complications. RESULTS: The number of leaks was reduced to 7,69% when the posterior gastric wall was used. The postoperative mortality was 15,71% and respiratory insufficiency was the main cause. The five-year survival rate was 13,5%. CONCLUSIONS: Cervical esophagus-gastric anastomosis was the procedure used in all cases, firstly in the anterior wall and finally in the posterior wall. The best results were obtained with cervical esophagus-gastric anastomosis in the posterior wall.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

11

Estudo clínico-radiológico do esôfago e dos cólons na fase aguda da doença de Chagas com relato de três casos de remissão espontânea de aperistalse do esôfago do grupo I/ Clinical and radiological evaluation of the esophagus and colon in the acute phase of Chagas disease with Report of three cases of spontaneous remission of esophageal group I aperistalsis

Rassi, Anis; Rezende, Joffre Marcondes de
2011-02-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: O esôfago e os cólons foram investigados em pacientes na fase aguda da doença de Chagas, entre 1956 e 1989. MÉTODOS: A deglutição e o exame radiológico do esôfago foram explorados em 94 (90,4%) pacientes, sendo excluídas 10 crianças em virtude de tenra idade. O enema opaco foi realizado em 59 (56,7%) pacientes. RESULTADOS: A deglutição foi referida como normal em 86 (91,5%) pacientes, 5 dos quais apresentaram aperistalse do grupo I, enquanto a di (mais) sfagia incipiente foi referida por 8, dos quais 7 apresentaram exame radiológico normal e apenas um, aperistalse do grupo I. Um segundo exame radiológico, realizado em 4 dos 6 casos, 6 meses após o primeiro, mostrou-se normal em 3 e permaneceu inalterado em um, o único que recebeu tratamento (benzonidazol) e considerado como curado da infecção. O ritmo intestinal resultou normal em 96 (92,3%) pacientes, obstipado em 7 (6,7%) e diarreico em um (1%). O enema evidenciou resultado normal em 54 (91,5%) pacientes, dolicossigmoide em 4 (6,8%) e dolicorretomegassigmoide em um (1,7%), que a eletromanometria demonstrou ser de natureza funcional. CONCLUSÕES: Para explicar a regressão da aperistalse, aventaram os autores duas hipóteses que não se excluem. A primeira,é a de que o processo inflamatório intramural na fase inicial da infecção poderia interferir na motilidade esofagiana, enfraquecendo a onda peristáltica; com a regressão do processo inflamatório, o peristaltismo voltaria ao normal, desde que a desnervação fosse limitada; a segunda hipótese é a de que tenha havido real re-inervação, com recuperação normal da onda peristáltica. Resumo em inglês INTRODUCTION: The esophagus and colons of patients with acute Chagas disease were studied. METHODS: Deglutition and radiological examination of the esophagus were assessed in 94 (90.4%) patients, 10 children were excluded due to their age. Intestinal transit was assessed in 59 (56.7%) patients. RESULTS: Deglutition was normal in 86 (91.5%) patients, 5 of whom presented aperistalsis (group I). Incipient dysphagia was reported by 8 patients, 7 of whom normal barium swallowi (mais) ng, while only one presented esophageal aperistalsis (group I). A second radiological examination of the esophagus was performed in 4 of the 6 cases with aperistalsis 6 months after the initial test. It was normal in 3, and showed aperistalsis in one case, the only patient who was treated with benznidazole and considered cured of the infection. Intestinal transit was normal in 96 (92.3%) patients, constipated in 7 (6.7%), and diarrheic in one (1%). Barium enema was normal in 54/59 (91.5%), showed a dolichosigmoid in 4 (6.8%) and a dolichorectomegasigmoid in one (1.7%), of functional origin, according to the electromanometric results. CONCLUSIONS: To explain the regression of aperistalsis, 2 non-excluding hypothesis were postulated: the intramural inflammatory process, established during the acute phase, could interfere with esophageal motility by weakening the peristaltic waves; with the remission of the inflammatory reaction, the peristaltic activity of the esophagus would return to normal, as long as no extensive denervation occurred; and/or a definitive reinnervation is responsible for the recuperation of the normal esophageal peristaltic activity.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

12

Leiomiomas do esôfago removidos por vídeo-toracoscopia/ Videothoracoscopic resection of esophageal leiomyomas

Azevedo, João Luiz M. C.; Boulez, Jean; Azevedo, Otávio
2000-02-01

Resumo em inglês This report describes three cases of esophageal leiomyomas successfully resected by thoracoscopy. Surgical enucleation through minimally invasive surgery is the treatment of choice for esophageal leiomyoma. The conventional approach through a formal thoracotomy has the potential of causing excessive pain and patient discomfort. Moreover, the hospital stay and the recovery period are prolonged. Indications for surgery were based mainly on the size of the mass ((mais) he presence of dysphagia. In one case there was a clear suspicion of malignancy. The tumour was located in the lower thoracic esophagus (case 1), in the middle thoracic esophagus (case 2) and in the upper esophagus (case 3). The CT was useful in identifying the relationship between the lesion and the organs of the mediastinum. The barium swallow study was able to locate the lesion along the esophagus. The endosonography determined the boundaries of the lesions. A right thoracoscopic approach was undertaken. Dissection of the esophagus around its entire perimeter was never necessary because all tumours were anterior or right sided. The tumours were better grasped with a traction suture than with forceps. The hidrodissection was very helpful. The water-soluble contrast swallow, performed on the fourth postoperative day, was normal. Clinical results were satisfactory in all patients. Biopsies should never be performed when the mucosa overlying is normal.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

13

Comparação das anastomoses esôfago-gástricas término-terminais em plano único e por invaginação de submucosa e mucosa, em ratos/ End-to-end esophagogastric anastomosis comparative study, between a single layer and submucosa-mucosa invagination technics: in rats

Iandoli Júnior, Décio; Nigro, Amaury José Teixeira; Sementilli, Ângelo; Juliano, Yara; Novo, Neil Ferreira
2000-03-01

Resumo em português A cirurgia do esôfago ainda representa um grande desafio técnico-cirúrgico, devido a alta incidência de fístulas e estenoses. A anastomose esôfago-gástrica por telescopagem de um tubo cranial de submucosa e mucosa, desponta como grande esperança na melhoria dos resultados. Comparamos, em ratos, a anastomose extra-mucosa em plano único com telescopagem de tubo de submucosa e mucosa, com a realizada sem o tubo, procurando confirmar a eficácia desta anastomose na p (mais) roteção da sutura contra a ocorrência de fístulas, e verificar se em um prazo maior de observação, esta técnica não aumentaria a ocorrência de estenoses. Utilizamos 40 ratos Wistar distribuídos em 2 grupos com 20 animais, sendo que, 10 foram observados por 7 dias e 10 por 14 dias. A avaliação dos resultados foi feita através de parâmetros medidos nas duas operações, como a variação ponderal, variação do diâmetro externo do esôfago, e o índice de estenose; além da análise à microscopia ótica. Foi feita análise estatística de todos os resultados. Os animais com a anastomose por invaginação de submucosa e mucosa, tiveram menor incidência de complicações, confirmando a segurança deste tipo de anastomose e suas vantagens em relação à anastomose convencional. Resumo em inglês The surgery of the esophagus represents, still today, a technician-surgical challenge, to its high incidence of complications as leakage and estenosis. The esophagus-gastric anastomosis for invagination of a craneal tube of submucosa and mucosa shows up as a great hope of obtaining better results. In this study, we compared, in rats, the extra-mucous anastomosis in single layer with a submucosa and mucosa tube, with accomplished it in the same way without the tube, trying (mais) to confirm the effectiveness of that anastomosis type in the protection of the suture edges against the leakage occurrence, as well, to verify if, this technique would not increase the estenosis occurrence. We stabilished a study using 40 rats Wistar separated in 2 groups with 20 animals each, and of these 10 were observed by 7 days and other for 14 days. The animals were operated with the aid of a surgical microscope using polipropilene 7-0 stiches for the anastomosis. The evaluation of the results was made through parameters measured in the two operations, besides the analysis to the optic microscopic. The animals with the anastomosis and invagination, had smaller incidence of complications, confirming the safety of this technich and its advantages compared to the other anastomosis.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

14

Termocoagulação endoscópica do esôfago de Barrett com plasma de argônio sob diferentes potências: análise histopatológica e de sintomas pós-procedimento/ Endoscopic argon plasm thermo-coagulation of Barrett's esophagus using different powers: histopathological and post procedure symptons analysis

Dotti, Vanessa Puccinelli; Baretta, Giorgio Alfredo Pedroso; Yoshii, Sérgio Ossamu; Ivano, Flávio Heuta; Ribeiro, Hugo Daniel Welter; Matias, Jorge Eduardo Fouto
2009-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Definir qual a melhor potência a ser empregada de forma a atingir a profundidade necessária para ablação com o menor número de sintomas pós-procedimento. MÉTODO: Foram estudados 28 pacientes com esôfago de Barrett, após tratamento cirúrgico do refluxo ou em uso de bloqueadores de bomba de prótons, submetidos à ablação endoscópica, randomizados em dois grupos com potências diferentes - 50 ou 70W. Imediatamente após, foram realizadas biópsias end (mais) oscópicas das áreas fulguradas. A sintomatologia foi avaliada por questionário telefônico. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos quanto a idade, a extensão do esôfago de Barrett, a porcentagem da circunferência esofagiana coagulada e a duração dos sintomas. A dor foi o sintoma predominante e a disfagia ocorreu de forma transitória. Houve correlação negativa moderada entre número de sintomas e potência (potência mais baixa com maior número de sintomas), porém sem diferença significativa. Em 40% dos casos em que se utilizou menor potência obteve-se fragmentos que atingiram apenas a porção superficial da mucosa, o que só ocorreu em 10% dos casos no grupo de 70W. Não foi observada diferença significativa entre a potência utilizada ou o acometimento da muscular da mucosa e o número de sintomas. CONCLUSÕES: A utilização de potência de 70W durante a coagulação do esôfago de Barrett com plasma de argônio sugere associação com menor incidência de metaplasia colunar especializada residual abaixo do epitélio escamoso neoformado. Resumo em inglês OBJECTIVE: To establish the ideal power to be employed in order to get the effective ablation and the lowest rate of symptoms at argon plasma thermocoagulation in Barrett's esophagus (BE). METHODS: Twenty-eight asymptomatic patients with BE, were randomly divided in two groups of different ablation powers, 50W or 70W. After endoscopic ablation and biopsies from the treated area for histological analyses, symptoms were evaluated through a questionnaire answered by phone. R (mais) ESULTS: Thirteen patients without specialized columnar metaplasia were excluded and the remaining fifteen patients, seven men (46,7%) and eight women (53,3%), with an average age of 53 years +10,4, composed the two groups: 10 patients at the 70W power and 5 at the 50W power group. There was no significant difference between the groups regarding age, BE extent, percentage of coagulated esophageal circumference and the duration of symptoms. Pain was the most important symptom, with a mean duration of 10,3 + 9,7 days. When power was compared to symptoms, although not statistically significant, a moderate negative correlation was noted. Endoscopic biopsies showed ablation restricted to the mucosa's superficial layer in 40% of the cases in the lower power group, and only 10% in the higher power group, although deeper layers of the mucosa were compromised. There were no statistical significant differences when comparing the different powers to the penetration through the mucosa's layers and the symptoms. CONCLUSION: There are evidences that the 70W potency argon plasma coagulation for BE leads to a lower incidence of residual specialized columnar metaplasia under the new scamous epithelium.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

16

Avaliação manométrica do esôfago distal de coelhos submetidos a fundoplicatura total laparotômica e laparoscópica/ Manometric evaluation of distal esophagus of rabbits submitted to open and laparoscopic fundoplication

HENRY, Maria Aparecida Coelho de Arruda; MOTTA, Dino César Pereira da; SILVA, Rodrigo Altenfelder da
2002-04-01

Resumo em português Racional - A fundoplicatura total, procedimento empregado no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico, pode ser realizada segundo duas técnicas de abordagem: laparotômica e laparoscópica. Objetivo - Analisar o esfíncter inferior do esôfago de coelhos submetidos a fundoplicatura total laparotômica e laparoscópica. Material e Métodos - Em 40 coelhos machos foram realizados estudos eletromanométricos do esôfago segundo a técnica de puxada intermitente da (mais) sonda e infusão contínua dos cateteres com água destilada. Estes estudos permitiram a análise de dois parâmetros: amplitude da pressão no esfíncter inferior do esôfago (mm Hg) e comprimento do esfíncter inferior do esôfago em condições basais (momento 1). Os 40 animais foram divididos em quatro grupos de 10, na dependência do procedimento cirúrgico realizado: grupo 1: fundoplicatura total laparotômica; grupo 2: laparotomia mediana e dissecção da transição gastroesofágica; grupo 3: fundoplicatura total laparoscópica; grupo 4: pneumoperitônio e dissecção da transição gastroesofágica. No momento 2 (1 semana após os procedimento cirúrgicos) foram realizados estudos eletromanométricos do esôfago em todos os animais. Resultados - Nos animais do grupo 1 (fundoplicatura laparotômica) e do grupo 3, foi observado aumento da amplitude da pressão e do comprimento do esfíncter inferior do esôfago. Naqueles dos grupos 2 e 4, não foi observada alteração da amplitude e do comprimento do esfíncter inferior do esôfago. Conclusões - A fundoplicatura interfere na barreira anti-refluxo gastroesofágica, tornando-a mais eficiente, uma vez que a pressão e o comprimento do esfíncter inferior do esôfago elevam-se no pós-operatório desta intervenção. Este efeito foi observado nas duas técnicas de abordagem estudadas, laparotômica e laparoscópica. Resumo em inglês Background - Total fundoplication used in gastroesophageal reflux treatment, may be performed according to two techniques: laparotomy and laparoscopy. Aim - To study the lower esophageal sphincter in rabbits submitted to open and laparoscopic fundoplication. Material and Methods - Electromanometry studies of esophagus were carried out in 40 male rabbits, through the pull trough technique and infusion of the catheters with distilled water. The pressure width (mm Hg) and th (mais) e length (cm) of the lower esophageal sphincter were measured in basal conditions (moment 1). The 40 animals were divided into four groups of 10 animals, according to the following surgical procedure: group 1: open total fundoplication; group 2: median laparotomy and dissection of gastroesophageal junction; group 3: laparoscopy total fundoplication; group 4: pneumoperitonium and dissection of the gastroesophageal junction. In moment 2 (1 week after the surgery) the manometry of the esophagus was performed in every animals. Results - In groups 1 (open fundoplication) and 3, an increase of pressure width and length of the lower esophageal sphincter was observed. In groups 2 and 4, the pressure width and length of the lower esophageal sphincter presented no significant alteration. Conclusions - The fundoplication affects the antireflux gastroesophagic barrier and it becomes more efficient, because the pressure and the length of the lower esophageal sphincter increased after the pos-operated step of the surgery. This effect was observed in the two studied techniques, the laparotomy and the laparoscopy.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

17

Estudo radiológico do esôfago de chagásicos, em 25 anos do Projeto Mambaí/ Radiographic study of the oesophagus of chagasic patients in 25 years of the Mambaí Project

Peñaranda-Carrillo, Rosaura; Castro, Cleudson; Rezende, Jofre; Prata, Aluízio; Macêdo, Vanize
2006-04-01

Resumo em português Este trabalho relata os estudos do esôfago através da abreugrafia, de chagásicos do projeto Mambaí no período de 25 anos. Cada indivíduo realizou duas abreugrafias, em quatro períodos (1975-1976, 1980-1982, 1988-1991 e 1998-2000). A primeira abreugrafia foi realizada em posição obliqua anterior direita imediatamente após a ingestão de 75ml de sulfato de bário e a segunda um minuto após. Em todos os períodos foi utilizada a mesma metodologia, as abreugrafias (mais) foram lidas pelo mesmo pesquisador e os megaesôfagos foram classificadas em quatro grupos, segundo os critérios de Rezende e colaboradores. A prevalência de megaesôfago foi 5,2%; 5%; 18,6% e 13,9% em 1975-1976, 1980-1982, 1988-1991 e 1998-2000, respectivamente. A incidência de megaesôfago no período de 1975 a 2000 foi 11,5% (51/445). Durante 25 anos, 394 (84,2%) chagásicos permaneceram com o esofagograma normal, 11 (2,3%) diagnosticados com megaesôfago em 1975-1976, não progrediram, 61 (13%) que eram normais, duvidosos ou já tinham megaesôfago em 1975-1976, progrediram e 2 (0,4%) tiveram regressão do megaesôfago grupo I, diagnosticado em estudos anteriores. Resumo em inglês This work describes radiography studies of the esophagus in chagasic patients of the Mambaí project over a 25 year period. Each person realized two radiographs in four different periods (1975-1976, 1980-1982, 1988-1991 and 1998-2000). The first radiograph was realized in the right anterior oblique position after swallowing 75ml of barium sulphate solution and another 60 seconds later. In all periods the same methodology was used. The radiographs were read by the same res (mais) earcher, and the megaesophagus was classified in four groups according to Rezende and colleagues. The prevalence of megaesophagus was 5.2%; 5.0%; 18.6% and 13.9% in 1975-1976, 1980-1982, 1988-1991 and 1998-2000 respectively. The incidence of megaesophagus from 1975 to 2000 was 11.5% (51/445). During 25 year, 394 (84.2%) patients presented radiographs normal of esophagus, 11 (2.3%) diagnosed as megaesophagus in 1975-1976 did not progress, 61 (13%) that were normal, doubtful or already presented megaesophagus in 1975-1976, progressed and 2 (0.4%) presented regression of group I megaesophagus, diagnosed in previous studies.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

18

Estenoses benignas de esôfago: abordagem endoscópica com velas de Savary-Gilliard/ Benign strictures of the esophagus: endoscopic approach with Savary-Gilliard bougies

Novais, Paula; Lemme, Eponina; Equi, Claudia; Medeiros, Claudia; Lopes, Camila; Vargas, Cleber
2008-12-01

Resumo em português RACIONAL: As estenoses benignas de esôfago são complicações decorrentes de diversas causas. Possuem tratamentos similares, na maioria dos casos necessitando de dilatação endoscópica, no entanto a resposta terapêutica, tempo ideal de tratamento, assim como intervalo entre as sessões podem ser variáveis. OBJETIVO: Analisar, do ponto de vista endoscópico, as estenoses benignas de esôfago em 14 anos de experiência no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (mais) da Universidade Federal do Rio de Janeiro, RJ, avaliando etiologia, a extensão da estenose, o número de dilatações necessário para atingir resposta terapêutica satisfatória, assim como a relação entre a extensão da estenose e a resposta terapêutica. MÉTODO: Foram analisadas 2.568 dilatações endoscópicas com uso de velas de Savary-Gilliard em 236 pacientes, durante um período de 14 anos e 10 meses, até junho de 2007. RESULTADOS: A estenose péptica foi a causa mais freqüentemente encontrada, seguida pela estenose cáustica. As estenoses longas e cáusticas necessitaram de maior número de sessões para ausência de disfagia. Estenoses pépticas e curtas responderam melhor a número menor de sessões de dilatação. CONCLUSÃO: A estenose péptica foi a causa mais comum e respondeu bem à terapia endoscópica, em concordância com a literatura. As estenoses cáusticas foram as mais refratárias, principalmente as longas. Quanto maior foi a extensão da estenose, também maior foi o número de sessões necessárias. Estenoses curtas apresentaram boa evolução na maioria dos casos. O número de dilatações necessárias dependeu diretamente da causa e da extensão da estenose. Resumo em inglês BACKGROUND: Benign esophageal strictures are complications that result from different causes. They are usually similarly approached, most of the cases needing endoscopic dilation. However the response to therapy, optimal timing for treatment and interval between sessions can vary. AIM: The authors evaluate 14 years of experience with benign stricture of the esophagus from the endoscopic point of view in the "Clementino Fraga Filho" University Hospital, Federal University (mais) of Rio de Janeiro, RJ, Brazil. They evaluated etiology, length of stricture, number of dilations needed to reach satisfactory therapeutic response, and the relation between length of stricture and therapeutic response. METHODS: We analyzed 2,568 endoscopic dilations using Savary-Gilliard dilators in 236 patients. The follow up period was 14 years and 10 months, until June of 2007. RESULTS: Peptic strictures were the more frequent, followed by caustic strictures. Long strictures and caustic strictures needed more sessions to abolish dysphagia. Peptic strictures and short ones had better response to a smaller number of sessions. CONCLUSION: In this study, peptic strictures were the commonest etiology and responded best to endoscopic therapy, in accordance with published literature. Caustic strictures were the most refractory, mainly the long segments. The longer the extension of stenosis, the greater was the number dilation sessions needed for relief. Short strictures had a good prognosis in the great majority of cases. The number of dilations depended directly on the etiology and the extension of the stricture.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

19

Estudo manométrico do esôfago distal de gatos anestesiados com tiopental sódico/ Manometric study of the distal esophagus of cats anesthetized with sodic thiopental

Santos, Carlos Eduardo Meirelles dos; Henry, Maria Aparecida Coelho de Arruda; Rahal, Sheila Canevesse; Lerco, Mauro Masson
2004-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Obter o padrão de normalidade da pressão e comprimento do esfíncter inferior do esôfago (EIE) em gatos anestesiados com tiopental e analisar a viabilidade prática do anestésico para uso neste tipo de investigação sobre atividade motora do esôfago de felinos. MÉTODOS: Em 12 gatos anestesiados com tiopental sódico foram realizados estudos manométricos do EIE, com leitura por perfusão em três canais radiais. Foram avaliadas as pressões e comprimentos (mais) do EIE. RESULTADOS: Os valores médios da pressão e comprimento do EIE foram 33,52 ± 12,42 mmHg e 1,6 ± 0,4 cm, respectivamente. CONCLUSÃO: Foi possível estabelecer valor de referência para a pressão e comprimento do EIE de felinos, com uma contenção e retorno confortáveis para o animal, utilizando o tiopental sódico como agente anestésico. Resumo em inglês PURPOSE: To obtain the normality standard of the lower esophageal sphincter (LES) of cats anesthetized with tiopental and at analysing the practical viability of the anesthetic use in felines esophagus motor activity investigation. METHODS: Manometric studies of LES were performed in 12 cats anestetized with tiopental with perfusion reading in three radial channels. LES pressures and lengths were measured. RESULTS: The mean values of LES pressure and lengths were 33,52 ± (mais) 12,42 mmHg and 1,6 ± 0,4 cm respectively. CONCLUSION: A LES reference value for felines pressure and length was determined. Acommodation and return were comfortable for the animals with the use of sodic tiopental as an anesthetic agent.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

20

Análise morfométrica da transição esôfago-gástrica de eqüinos submetidos a diferentes manejos alimentares e atividade física/ Morphometric analysis of the esophagus-gastric transition in horse submitted to different feeding management and physical activities

Moraes, Priscilla Teixeira de Barros; Silva, Luís Claúdio Lopes Correia da; Bombonato, Pedro Primo; Blazquez, Francisco Javier Hernadez; Lima, Eduardo Maurício Mendes de
2008-08-01

Resumo em português O objetivo deste trabalho foi identificar se diferentes tipos de manejo físico e alimentar determinaram mudanças adaptativas na morfometria da região de transição esôfago-gástrica (TEG) em eqüinos. Foram utilizados 15 conjuntos de animais adultos com raça, sexo e idade não identificados, divididos em três grupos de acordo com a dieta e a atividade física: grupo I - composto por cinco conjuntos da TEG de eqüinos em treinamento intensivo e alimentados principal (mais) mente à base de concentrado; grupo II - com cinco conjuntos da TEG de eqüinos que não desempenhavam atividade física intensa e eram alimentados principalmente à base de concentrado, e o grupo III - composto por cinco conjuntos da TEG de eqüinos mantidos a pasto e que não desempenhavam atividade física intensa. A região de transição esôfago-gástrica teve a estrutura do seu epitélio avaliada morfometricamente, onde foram feitas mensurações para identificar a espessura do epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. A espessura do grupo I teve como média 122,3µm, do grupo II foi de 173,4µm e do grupo III foi de 281,7µm. Os resultados encontrados para a espessura do epitélio estratificado pavimentoso queratinizado dos eqüinos mostraram a existência de diferenças estatisticamente significativas dos eqüinos do grupo I, quando comparados aos eqüinos do grupo III. Resumo em inglês The objective of this research was to identify if different kind of physical and alimentary management determine adaptative changes in morphometry of the esophagus-gastric transition epithelium. 15 sets comprehending the esophagus-gastric transition region (TEG) was used in adult horses considering undefined breed, gender and age divided in three groups according to diet and physical activity: group I - Five sets (TEG) of horses in intensive training fed with commercial r (mais) ation; group II - Five sets (TEG) of horses which did not develop any intensive physical activity and fed by commercial ration; group III - Five sets (TEG) of horses kept in the grass without any extra feeding which did not develop any intensive physical activity. The esophagus-gastric transition region had its epithelium structure evaluated morphometrically where measurements were done to identify the thickness of the stratified squamous keratinized epithelium. The thickness of the grup I had as average 122.3µm, grup II 173.4µm of grup III 281.7µm. Results of stratified squamous keratinized epithelium thickness have shown the existence of statistically significant differences of group I when compared to group III.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

21

Pólipo fibrovascular do esôfago: relato de caso e revisão da literatura/ Fibrovascular polyp of the esophagus: case report and review of the literature

Nóbrega, Bruno Barcelos da; Figueirêdo, Sizenildo da Silva; Cavalcante, Luciana Porto; Ribeiro, Ronei Edmar; Teixeira, Kim-Ir-Sen Santos; Paula, Carlos Inácio de
2002-07-01

Resumo em português O pólipo fibrovascular do esôfago é um tumor benigno raro, pedunculado e intraluminal. Relata-se um caso desta entidade, discutindo seus achados ao esofagograma e tomografia computadorizada. Em virtude da excelente correlação entre as características patológicas e de imagem, os estudos de tomografia computadorizada e ressonância magnética são considerados específicos e úteis em sua elucidação diagnóstica. Resumo em inglês Fibrovascular polyp of the esophagus is a rare, pedunculated, intraluminal, benign tumor. We describe a case of a patient with a fibrovascular polyp of the esophagus and discuss the esophagogram and computed tomography findings. Due to the excellent correlation between pathology and imaging findings, computed tomography and magnetic resonance imaging are considered specific and useful in its diagnosis.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

22

Estudo eletromanométrico do esôfago em portadores da doença de Chagas em sua forma indeterminada/ Manometric findings of the esophagus of patients with indeterminate form of Chagas' disease

Crema, Eduardo; Oliveira, Renata Mônica de; Werneck, Ana Marcia; Cruvinel, Luiz Augusto Figueiredo; Terra Júnior, Juverson Alves; Silva, Alex Augusto
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVOS: Avaliar as alterações manométricas dos esfíncteres superior (ESE) e inferior do esôfago, bem como a motilidade de seu corpo, em pacientes com a forma indeterminada da Doença de Chagas. MÉTODO: Foram considerados 37 pacientes portadores da Doença de Chagas, assintomáticos, que apresentavam eletrocardiograma, enema opaco e radiografia contrastada do esôfago sem alterações características da doença (forma indeterminada). Estes foram submetidos à ele (mais) tromanometria do esôfago em que foram analisados dados sobre a pressão dos esfíncteres e ondas peristálticas do corpo do esôfago. RESULTADOS: Detectouse uma diminuição da média da amplitude de contração do corpo do esôfago (p=0,03) nos portadores de ondas sincrônicas quando comparados com os portadores de ondas assincrônicas. A comparação da média das pressões máximas do ESE nos pacientes portadores de ondas sincrônicas foi significativamente maior (p= 0,02) que a média encontrada nos portadores de ondas assincrônicas. CONCLUSÃO: Encontrou-se um elevado número (48,65%) de portadores de ondas sincrônicas em pacientes com a forma indeterminada da Doença de Chagas; notou-se uma redução da média da amplitude da contração do corpo do esôfago em portadores de ondas sincrônicas e observou-se que a média das pressões máximas do ESE é maior nos pacientes com ondas sincrônicas (207,14 mmHg) quando comparada com os portadores de ondas assincrônicas (142,44 mmHg). Dessa forma propomos uma discussão sobre a classificação atual da Doença de Chagas. Resumo em inglês OBJECTIVE: To study the manometric findings of the lower esophageal sphincter (LES) and upper esophageal sphincter (UES) as well as the motility of the body of esophagus of patients with indeterminate form of Chagas'disease. METHODS: The patients had positive serological for Chagas'disease but were asymptomatic and the eletrocardiogram, colon and esophagus showed no radiological findings typical of Chagas'disease. Thirty-seven subjects were submitted to the manometric stu (mais) dy of the esophagus to evaluate the pressure of the sphincteres and peristalsis of the body of the esophagus. RESULTS: There was a reduction of the average of the amplitude of the esophageal contraction waves (p=0.03) at the body of the esophagus of subjects with synchronic waves when compared with subjects with asynchronic waves. The average of the maximum pressure value of the UES in synchronic group was significantly higher (p=0.02) than the avarege found in subjects with asynchronic waves. CONCLUSION: It was found a great number of subjects with synchronic waves in the undeterminated form of Chagas'disease (48.65%). The average of the amplitude of esophageal waves was smaller in subjects with synchronic waves. The avarage of maximum UES pressure is higher in subjects with synchronic waves than in subjects with asynchronic waves.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

23

Metaplasia intestinal especializada de esôfago distal na doença do refluxo gastroesofágico: prevalência e aspectos clínico-epidemiológicos/ Specialized intestinal metaplasia of distal esophagus in the gastroesophageal reflux disease: prevalence and clinical-demographic features

Caum, Leiber C.; Bizinelli, Sérgio L.; Pisani, Júlio César; Amarantes, Heda Maria Barska dos Santos; Ioshii, Sérgio O.; Carmes, Eliane R.
2003-12-01

Resumo em português RACIONAL: A metaplasia intestinal especializada pode ser classificada, de acordo com os achados endoscópicos e histológicos, em Barrett longo, Barrett curto e metaplasia intestinal da cárdia. O esôfago de Barrett é doença adquirida que ocorre em aproximadamente 10% a 13% dos indivíduos com doença do refluxo gastroesofágico e representa uma condição pré-neoplásica. É caracterizado por substituição do epitélio escamoso estratificado pelo metaplásico coluna (mais) r especializado, contendo células caliciformes. OBJETIVOS: Determinar, prospectivamente, a prevalência e as características clínico-epidemiológicas da metaplasia intestinal especializada de esôfago distal na doença do refluxo gastroesofágico. MÉTODOS: Entre abril e outubro de 2002, 402 pacientes com sintomas da doença do refluxo gastroesofágico foram avaliados através de questionário padronizado que abordava as variáveis demográficas e foram submetidos a exame endoscópico com biopsias 1 cm abaixo da junção escamocolunar, nos quatro quadrantes. RESULTADOS: Metaplasia intestinal especializada foi encontrada em 18,4% dos pacientes: 0,5% Barrett longo, 3,2% Barrett curto e 14,7% metaplasia intestinal da cárdia. Houve tendência de maior número de homens apresentando esôfago de Barrett e mulheres com metaplasia intestinal da cárdia. Todos com esôfago de Barrett eram da raça branca. Não houve relação entre a intensidade dos sintomas da doença do refluxo gastroesofágico e a presença de metaplasia intestinal especializada. O tempo de duração de sintomas superior a 5 anos foi uma tendência nos portadores de esôfago de Barrett. Este grupo também apresentou mais hérnia de hiato e esofagite mais intensa do que aqueles com metaplasia intestinal da cárdia. Não houve relação entre uso de tabaco ou álcool e metaplasia intestinal especializada. CONCLUSÕES: Esôfago de Barrett foi mais relacionado ao sexo masculino, com sintomas de longa cronicidade, esofagite mais intensa e sem associação com tabaco ou álcool. Resumo em inglês BACKGROUND: Specialized intestinal metaplasia can be categorized according endoscopic and histological findings in long segment Barrett, short segment Barrett and specialized intestinal metaplasia of cardia. Barrett's esophagus is an acquired disease that is found in about 10%-13% of patients undergoing endoscopy for symptoms of gastroesophageal reflux disease and it is well established as predisposing to esophageal adenocarcinoma. The columnar epithelium with goblet cell (mais) s replaces the normal squamous epithelium. OBJECTIVE: To determine the prevalence and clinical-demographic characteristics of specialized intestinal metaplasia of distal esophagus in the gastroesophageal reflux disease. METHODS: From April to October 2002, 402 patients referred to upper endoscopy due gastroesophageal reflux disease were evaluated through of a symptom questionnaire about clinical and demographic features and submitted to upper endoscopy with four-quadrant biopsies 1 cm below escamocolumnar junction. RESULTS: Eighteen point four percent of patients had specialized intestinal metaplasia, 0.5% long segment Barrett esophagus, 3.2% short segment Barrett's esophagus and 14.7% specialized intestinal metaplasia of cardia. Patients with Barrett's esophagus showed a tendency to be male and specialized metaplasia of cardia to be female. All patients with Barrett's esophagus were white. There was not association between symptoms of gastroesophageal reflux disease and specialized intestinal metaplasia, but patients with Barrett's esophagus showed a tendency to have symptoms over 5 years and had more hiatal hernia and esophagitis. The use of alcohol and tobacco was not related to the presence of specialized intestinal metaplasia. CONCLUSIONS: Barrett's esophagus was more related to the male gender, gastroesophageal reflux disease symptoms for 5 years or longer, more intense esophagitis and hiatal hernia, but was not related to the use of tobacco and alcohol.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

24

Ulceração de anastomose esôfago-entérica causada por alendronato/ Esophagus-enteric anastomosis ulceration caused by alendronate

DUQUES, Pedro; ARAÚJO, Renata Soares Almeida; AMORIM, Waldir Pedrosa Dias de
2001-04-01

Resumo em português Introdução — O alendronato de sódio, um aminobifosfonado indicado para o tratamento da osteoporose em mulheres pós-menopausadas, tem sido associado em vários relatos à esofagite. Estenose esofágica e sintomas gastrointestinais como dispepsia, náuseas, vômitos e dor abdominal também podem estar presentes. Objetivo — Relato do caso de paciente submetida a gastrectomia total com anastomose em Y de Roux devido a carcinóide gástrico que desenvolveu ulcera (mais) ção em anastomose esôfago-entérica após tratamento com esta droga. Material e Método — Paciente de 63 anos de idade, sexo feminino, iniciou terapia com alendronato na dose diária de 10 mg pela manhã, vindo a apresentar sintomas disfágicos e dor abdominal um mês após. Submetida a exame endoscópico, demonstrou-se ulceração no esôfago, na mucosa da anastomose esôfago-entérica e estenose esofágica. O tratamento medicamentoso foi descontinuado, tendo o sintoma de dor abdominal desaparecido e a disfagia diminuído de intensidade. Resultados — Houve remissão das lesões ulceradas, entretanto a estenose esofágica permaneceu. A paciente subseqüentemente foi tratada por dilatação endoscópica, evoluindo com melhora clínica e estando atualmente livre de sintomas. Conclusão — O alendronato de sódio tanto pode causar lesões na porção inferior do esôfago, como em segmentos mais distais do tubo digestivo nos pacientes cujo trânsito gastrointestinal é acelerado. Especial atenção deve ser dada aos pacientes gastrectomizados que fazem uso desta droga, pela possibilidade do desenvolvimento de lesões na mucosa entérica anastomosada e do surgimento de complicações temíveis como a estenose. Resumo em inglês Background — Alendronate sodium is an aminobisphosphonate indicated for the treatment of osteoporosis in post-menopausal women and has been associated with esophagitis in many reports. Esophageal stenosis, gastrointestinal symptoms as dyspepsia, nausea, vomiting and abdominal pain could be present. Objective — Report a case of a patient who underwent total gastrectomy with Y-en-Roux anastomosis for a gastric carcinoid tumor and developed an esophagus-enteric ana (mais) stomosis ulceration after the use of alendronate. Patient and Method — A 63-year-old woman started medical therapy with alendronate in a dose of 10 mg daily. After a period of one month of medical treatment with this drug she began to complain of dysphagic symptoms and abdominal pain. She was submitted to endoscopic examination that showed an esophageal ulceration, an enteric ulceration of the anastomosis and an esophageal stenosis. Results - Medical treatment with alendronate was discontinued and the symptom of abdominal pain desapeared. The intensity of dysphagia has decreased. The ulcerated lesion remitted although esophageal stenosis did not. The patient was subsequently treated with esophagus-enteric anastomosis dilation. She improved in her general state and nowadays she is free of symptoms. Conclusion — Alendronate sodium could cause lesions of the inferior esophageal portion or in distal segments of the gastrointestinal tube, in patients with a fast gastrointestinal transit. Special attention must be given to gastrectomized patients that use this drug because of the possibility to develop mucosal lesions in the enteric anastomosed part and its fearfull complications as stenosis.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

25

Ruptura pós-emética do esôfago: a síndrome de Boerhaave/ Postemetic rupture of the esophagus: Boerhaave's syndrome

Mota, Henrique José da; Ximenes Netto, Manoel; Medeiros, Aldo da Cunha
2007-08-01

Resumo em português A ruptura pós-emética do esôfago, também chamada ruptura espontânea ou síndrome de Boerhaave, foi descrita pela primeira vez em 1724 por Herman Boerhaave. Trata-se de uma doença grave, de alta mortalidade e de difícil diagnóstico, tanto por ser rara como por ser freqüentemente confundida com quadros graves mais comuns, como o infarto agudo do miocárdio, a úlcera péptica perfurada e a pancreatite aguda. Descrevemos, a seguir, três casos de pacientes com esta (mais) síndrome. Dois foram submetidos ao reparo primário da lesão e um foi submetido à esofagectomia com posterior reconstrução. Houve um óbito por choque séptico no pós-operatório imediato. Os outros dois casos tiveram boa evolução a longo prazo. Resumo em inglês Postemetic rupture of the esophagus, also known as spontaneous rupture or Boerhaave's syndrome, was first described by Herman Boerhaave in 1724. This is a severe disease that causes high mortality rates and is difficult to diagnose not only because it is rare but also because it is frequently confused with other severe clinical conditions, such as acute myocardial infarction, perforated peptic ulcer, and acute pancreatitis. Herein, we describe three cases of patients with (mais) this syndrome. Two underwent primary repair of the rupture, and one underwent esophagectomy followed by reconstruction. There was one death due to septic shock in the immediate postoperative period. The other two patients presented favorable long-term evolution.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

26

Estudo comparativo, em cães, entre a anastomose esôfago-esofágica cervical em dois planos de sutura e a em um plano único extramucoso/ Study in dogs comparing esophagus-esophageal cervical anastomosis in two planes of suture versus a single extramucosal plane

Nigro, Amaury José Teixeira; Novo, Neil Ferreira; Juliano, Yara
1997-03-01

Resumo em português O objetivo é comparar a eficácia entre as anastomoses esôfago-esofágicas cervicais em dois planos de sutura com as feitas em um plano único extramucoso. Utilizou-se 60 cães, sadios, sem raça definida, de ambos os sexos, com peso médio de 15 kg. Foram separados em dois grupos iguais: no GRUPO I será feita a anastomose em dois planos de sutura e, no GRUPO II, a em um plano único extramucoso. Cada grupo foi subdividido em 3 subgrupos iguais, e para cada um deles fo (mais) i estabelecido um determinado período de observação pós-operatório (PO) de 7, 14 e 30 dias, respectivamente. As suturas foram feitas sempre com fio de polipropileno 4 zeros. Avaliou-se a incidência de complicações pós-operatórias imediatas e tardias e às características histológicas da cicatrização de cada tipo de anastomose. A análise estatística dos dados coletados permitiu verificar que na anastomose esôfago-esofágica cervical executada em um plano único extramucoso a porcentagem de fistulas (13,6%), e de estenoses (30%) ao nível da zona de sutura foi significantemente menor do que a observada na sutura realizada em dois planos de sutura em que as porcentagens foram de (26,7%) e (63,4%), respectivamente. A cicatrização das estruturas da parede esofágica ao nível da anastomose também foi significantemente melhor na anastomose em plano único extramucoso do que na em dois planos de sutura. Os resultados observados permitiram concluir que a anastomose em plano único extramucoso é mais eficaz do que a executada em dois planos de sutura. Resumo em inglês The objective of our study was to compare the efficacy of two types of cervical esophagus-esophageal anastomoses: two planes of suture versus a single extramucosal suture. Sixty healthy mongrel dogs of both sexes with a medium body weight of 15 kg. Were separated into two groups. Group one: anastomosis using two planes of suture; and Group two: anastomosis using one plane of extramucosal suture. Each group was divided into three subgroups based on post-operative time peri (mais) ods: 7, 14 and 30 days. Polypropylene 4-0 sutures were used in all anastomoses. The incidence of early and late post-operative complications and histological characteristics of the healing process at the site of the anastomoses were evaluated. Statistical analyses of the data collected permitted verification that the cervical esophagus-esophageal anastomoses done by only the extramucosal suture showed an incidence of 13.6% fistula and 30% stenosis at the level of the suture zone, which was significantly lower as compared to that observed in the two plane suture repair group where the percentages were 26.7 and 63.4 respectively. The healing of the structure of the esophageal wall at the level of the anastomosis was also significantly improved in the single plane extramucosal anastomosis group as compared to the two plane suture group. The observed results permitted conclusion that the extramucosal anastomosis in a single plane is more effícacious than that executed in two suture planes.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

27

Carcinoma de pequenas células do esôfago: estudo clínico patológico de dois casos/ Small cell carcinoma of the esophagus: clinical pathologic study of two cases

Henry, Maria Aparecida Coelho de Arruda; Lerco, Mauro Masson; Oliveira, Walmar Kerche de; Tomal, Karla Thaiza; Costa, Ana Carolina Freitas; Michelin, Odair Carlito; Rodrigues, Maria Aparecida Marchesan
2008-03-01

Resumo em português RACIONAL: O carcinoma de pequenas células primário do esôfago é tumor raro, agressivo, morfologicamente indistinguível de seu correspondente no pulmão. OBJETIVO: Apresentar os aspectos clínico-patológicos de dois pacientes com carcinoma de pequenas células do esôfago. RELATO DE CASOS: Paciente 1: masculino, 56 anos com disfagia progressiva há seis meses e emagrecimento, com antecedentes de tabagismo e etilismo. A endoscopia mostrou lesão vegetante dos 30 aos 4 (mais) 0 cm da arcada dentária superior e o exame anatomopatológico, diagnosticou neoplasia maligna indiferenciada de pequenas células com marcadores imunoistoquímicos positivos para cromogranina e sinaptofisina, caracterizando a linhagem neuroendócrina da neoplasia. Após dois ciclos de quimioterapia (cisplatina e etoposide) associada à radioterapia ele apresentou remissão da disfagia. Paciente 2: masculino, 55 anos, com queixas de pirose, disfagia, rouquidão há seis meses, com emagrecimento de 10 kg no período. A endoscopia mostrou lesão vegetante à 30 cm da arcada dentária superior, obstrutiva. O exame anatomopatológico revelou carcinoma de pequenas células, com os mesmos marcadores imunoistoquímicos positivos para linhagem neuroendócrina. Tomografia computadorizada mostrou metástases hepáticas. Frente ao estadio avançado da doença optou-se pela indicação de gastrostomia. O paciente desenvolveu pneumonia e faleceu dois meses após o diagnóstico. CONCLUSÃO: A evolução dos portadores de carcinoma de pequenas células do esôfago depende do estadiamento da doença e apesar da alta agressividade biológica, este tumor apresenta boa resposta à quimioterapia associada à radioterapia. Resumo em inglês BACKGOUND: Small-cell Carcinoma of the Esophagus is a rare tumor, aggressive, and morphologically indistinguishable from its correspondent well-known tumor in the lung. AIM: To present the clinical-pathological aspects of two patients presenting small-cell carcinoma of the esophagus. CASES REPORT: Patient 1- a 55-year-old man presenting progressive dysphagia for 6 months, weight loss, and previous smoking and alcohol abuse history. Endoscopy showed a polypoid lesion, loca (mais) ted 30 to 40 cm from the superior arcade. Anatomopathological analysis revealed undifferentiated small-cell carcinoma and positive immunohistochemical staining for neuroendocrine markers, including chromogranin and synaptophysin. The patient presented dysphagia remission after two cycles of chemotherapy (cisplatin and etoposide) and radiotherapy. Patient 2 - a 55-year-old man complaining pirosis, dysphagia, and hoarseness for 6 months, associated to a 10 kg weight loss. Endoscopy showed an obstructive polypoid lesion located 30 cm from the superior dental arcade. Anatomopathological study revealed small-cell carcinoma and positive immunohistochemical staining for neuroendocrine tumor. Computed tomography showed liver metastases. Considering the advanced stage of the tumor, gastrostomy was performed. The patient developed pneumonia and died within two months. CONCLUSION: The evolution of patients presenting small-cell carcinoma of the esophagus depends on the tumor staging. Despite of its aggressiveness, the respective tumor responds positively to combined chemo-radiotherapy.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

28

Carcinoma de células fusiformes de esôfago: relato de caso e revisão da literatura/ Spindle cell carcinoma of the esophagus: case report and review of the literature

Yanaga, Ricardo Hideki; Ledesma, Jorge Alberto; Althoff, Carolina Souza; Soares, Maria Fernanda
2003-03-01

Resumo em português Lesões malignas do esôfago, excluindo-se carcinomas escamocelulares e adenocarcinomas, são bastante incomuns. Os autores relatam um caso de carcinoma de células fusiformes de esôfago. É um tumor maligno raro caracterizado por volumosa massa lobulada no terço médio do esôfago, que causa relativamente pequena obstrução apesar do seu volume. Em seguida é apresentada revisão da literatura sobre o assunto. Resumo em inglês Malignant lesions of the esophagus, other than epidermoids and adenocarcinomas, are remarkably uncommon. The authors report a case of a patient with a spindle cell carcinoma of the esophagus. This is a rare malignant tumor characterized by a large bulky lobulated mass in the middle third of the esophagus that causes relatively little obstruction in spite of its volume. A review of literature is presented.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

29

Ultra-sonografia endoscópica (USE) do esôfago, estômago, cólons e reto/ Endoscopic ultrasonography (EUS) of the esophagus, stomach, colon and rectum.

Machado, Márcio Martins; Rosa, Ana Cláudia Ferreira; Barros, Nestor de; Cerri, Giovanni Guido
2002-07-01

Resumo em português Os autores relatam as principais utilizações da ultra-sonografia endoscópica nas afecções que envolvem o esôfago, estômago, cólons e reto. É relatada a metodologia para a realização do exame nesse setor do aparelho digestivo, indicando os principais achados. São descritos, ainda, alguns aspectos sonográficos à ultra-sonografia endoscópica de condições malignas e benignas do esôfago, estômago, cólons e reto. Resumo em inglês The authors review the main applications of endoscopic ultrasonography in the management of diseases of the esophagus, stomach, colon and rectum. The methodology and the main findings at endoscopic ultrasonography are discussed as well as ultrasound findings of malignant and benign diseases of the esophagus, stomach, colon and rectum.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

30

ENXERTO DE FÁSCIA LATA AUTÓGENA EM FERIMENTOS PENETRANTES PROVOCADOS NO ESÔFAGO CERVICAL DE CÃES

Borba Júnior, Claudio de O.; Nigro, Amaury José Teixeira; Gomes, Paulo de Oliveira; Francisco Neto, Acácio
1998-07-01

Resumo em português O objetivo da pesquisa foi estudar a eficácia do enxerto autógeno de fáscia lata, para tratar ferimentos penetrantes provocados no esôfago cervical de cães. Foram estudadoscomparativamente dois procedimentos operatórios para se corrigir lesões orificiais provocadas na parede do esôfago cervical do cão com uma área padronizada de 3,12 cm2 Foram operados 40 cães, divididos em 2 grupos iguais denominados, grupo A (sutura ) e grupo B (enxerto) .Cada grupo foi subdi (mais) vidido em dois sub grupos denominados A1, A2 e B1, B2, com 10 animais cada para serem reoperados no 7° e no 30° P.O.respectivamente.No grupo controle, (A ) foi aplicada a sutura em plano único extramucosa com pontos simples de náilon 5-zeros .No grupo experimento (B) aplicou-se para ocluir o defeito provocado um enxerto de fáscia lata, suturado à borda da parede do esôfago com pontos simples extramucosa em plano único, com fio de náilon 5-zeros. Comparou-se os achados macroscópicos e microscópicos dos dois grupos não se observando diferença estatística significante, mas quanto ao aspecto clínico, os animais do grupo A apresentaram resultados melhores no que se refere a formação de fístulas apresentando um caso, enquanto o grupo B apresentou cinco casos Concluimos que a fáscia lata não é eficaz para tratar ferimentos penetrantes no esôfago cervical de cães. Resumo em inglês The aim of this study was to study the efficiency of autogenus graft of fascia lata to treat experimental wounds at the cervical level of esophagus of dogs. Two operative procedures were used in forty dogs in order to correct the injuries and compared among the groups. The standard area of the injury ranged was 3,12 cm square. The animals were divided in two groups of 20 each, so-called Group A ( suture group ) and Group B ( graft groups ). Group A and B were subdivided i (mais) n two another group, so-called Group A1 A2 and B1,B2 with 10 animals each one with the pourpose of reoperation at seventh and thirtieth past operatives days. The Group A, so-called Control Group was undergone a techinique of extramucous suture with simple points of nylon on transversal plan of esophagus axis. On Group B, so-called Experimental Group it was employed autogenos graft of fascia lata in order to oclud the penetrating injury. The grafts was sutured on the esophagus wal by extramucous technique with the nylon . Macroscopic and microscopic results were compared among the two groups by invariate analysis. No statistical significant differences were observed among the groups besides the animals of Group A had showed a good clinical behavior and lower incidence of fistulae. However on Group B ( undergone a fascia lata graft ) had shouwed five cases of fistulae. In conclusion, the fascia lata not appear to be useful for treat penetrating wounds at the cervical level of esophagus in dogs.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

31

Sintomas do trato digestivo superior e distúrbios motores do esôfago em pacientes portadores da forma indeterminada da doença de Chagas crônica/ Upper gastrointestinal symptoms and esophageal motility disorders in indeterminate Chagas’ disease patients

Sanchez-Lermen, Rafaela de Liz P.; Dick, Eduardo; Salas, José Augusto Pádua; Fontes, Cor Jesus Fernandes
2007-04-01

Resumo em português O estudo descreve os sintomas referidos por portadores da forma indeterminada da doença de Chagas crônica e avalia sua associação com alterações da motilidade esofágica. Manometria do esôfago foi realizada em 50 pacientes, medindo-se a extensão e a pressão do esfíncter inferior do esôfago, o peristaltismo e a amplitude de contração do corpo esofágico. Oito (16%) pacientes apresentaram relaxamento parcial do esfíncter inferior, 13 (26%) apresentaram aperist (mais) alse parcial e 20 (40%) apresentaram hipocontratilidade no esôfago distal. Sintomas digestivos altos foram referidos por 24 (48%) pacientes, sendo mais freqüentes a pirose, a regurgitação e o desconforto intermitente à deglutição. Esses sintomas foram referidos por 17 (51,5%) de 33 pacientes com alterações motoras do esôfago e por 7 (41,2%) de 17 pacientes com manometria normal, diferença essa não estatisticamente significante (p=0,69). Esses achados sugerem que portadores da FCI apresentam sintomas inespecíficos do trato digestivo superior que podem dificultar a sua classificação com base apenas no exame clínico e radiológico, e que é alta a freqüência de portadores desta forma que apresentam distúrbios motores do esôfago. Resumo em inglês This study describes the symptoms reported by patients with the indeterminate form of chronic Chagas’ disease and evaluates associations between these symptoms and alterations in esophageal motility. Esophageal manometry was performed on 50 patients, with measurements of the length and pressure of the lower esophageal sphincter, peristaltism and the amplitude of contractions of the esophageal body. Eight (16%) patients presented partial relaxation of the lower sphincter, (mais) 13 (26%) presented partial lack of peristalsis and 20 (40%) presented hypocontractility of the distal esophagus. Upper digestive symptoms were reported by 24 (48%) patients, and the most frequent of these were heartburn, regurgitation and intermittent discomfort when swallowing. Such symptoms were reported by 17 (51.5%) of the 33 patients with esophageal motor disorders and by 7 (41.2%) of the 17 patients with normal manometry, which was not a statistically significant difference (p=0.69). These findings suggest that patients with the indeterminate form of Chagas’ disease present nonspecific symptoms in the upper digestive tract that may make it difficult to classify the disease solely on the basis of radiological and clinical examination. Furthermore, a high proportion of patients with this form present esophageal motor disorders.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

32

Carcinoma de pequenas células do esôfago/ Small cell carcinoma of the esophagus

Souza, Hamilton Petry de; Alves, Jarcedy Machado; Pandolfo, Gilmara
1998-08-01

Resumo em inglês Small cell carcinoma of the esophagus is a rare tumor described to the first time by Mckeown in 1952. Clinically it is very similar to small cell carcinoma of the lung. with quick evolution and early dissemination.It is more frequent in men between 60 and 70 years of age. The patients usually have dysphagia and weight loss. Most of the tumours arise in the middle and distal third of the esophagus. Chronic alcohol and tobacco use are usually present. The manegement of prim (mais) ary small cell cancer of the esophagus remains controversial with groups reporting treatment based on operation alone, local radiotherapy, chemotherapyalone, or operation with adjuvant therapy. Overall survivel remains poor at a mean of 5.1 months, with the best rate of survivel in patients undergoing operation with adjuvant chemotherapy. The authors relate two cases of a small cell carcinoma of the esophagus. Both of these patients was female and white, with 51 and 64 years old. The first mainestation was dysphagia and weight loss. Histologic study from endoscopic biopsies reveled the diagnosis. The treatment was, in the both cases surgery, however in one case, chemotherapy and mediastinal irradiation was associated to the ressection. The authors comment the more important aspects about this pathology and the treatment and survival of the patients.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

33

Aneurisma de aorta com ruptura para esôfago/ Aortic aneurysm rupture into the esophagus

Barcellos, Christiano da Silveira de; Azambuja, Paulo Ceratti de; Momolli, Marcelo Kunh; Rigoni, Clóvis Manfredini; Lopes, Marcelo; Biavatti, Henrique; Franceschi, Wagnes; Fortes, Claudio Borges
2008-12-01

Resumo em português Apresentamos o caso de uma paciente portadora de aneurisma de aorta descendente com ruptura para o esôfago que, após aortoplastia com interposição de tubo de dacron e rafia da laceração esofágica, evoluiu com fístula esôfago pleural no terceiro dia pós-operatório. A paciente necessitou de reintervenção e cuidados intensivos, reabilitando-se adequadamente. A propósito deste caso incomum e do aprendizado adquirido no seu manejo, revisamos a literatura a fim de (mais) discutir a melhor alternativa de correção desta rara e, freqüentemente, fatal forma de apresentação das doenças da aorta. Resumo em inglês We present the case of a patient with a descending aorta aneurysm rupture into the esophagus, which, after aortoplasty with Dacron tube interposition and suture of esophageal laceration, developed a pleural-esophagus fistula on the 3rd postoperative day. She needed re-intervention and intensive care, followed by adequate recovery. Considering this unusual case and the knowledge acquired through its management, we reviewed the literature in order to discuss the best alternative for the correction of this rare and often fatal form of presentation of aortic diseases.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

34

Emprego da submucosa de intestino delgado porcina no reparo de lesões do esôfago cervical. Estudo experimental em cães/ Small intestine submucosa for repair of cervical esophageal lesions in a dog model

Souza Filho, Zacarias Alves de; Ioshii, Sérgio Ossamu; Greca, Fernando Hintz; Biondo-Simões, Maria de Lourdes Pessole; Rocha, Sérgio Luiz; Duda, João Ricardo; Oliveira Filho, Hélio Rubens de
2003-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Pesquisar a eficácia da submucosa de intestino delgado (SID) porcina como enxerto para reparo de lesões em esôfago cervical de cães. MÉTODOS: Foram operados 10 cães. Ressecou-se parcialmente uma porção da parede anterior do esôfago que foi substituída por um enxerto de SID. Avaliaram-se a resistência tensiométrica, o aspecto macroscópico, a regeneração tecidual e a concentração de colágeno da porção esofágica onde se implantou o enxerto. RES (mais) ULTADOS: Não houve infecção, fístula ou estenose. Verificou-se ganho semelhante de resistência do esôfago operado em relação ao controle: 31.84N contra 28.60N em média (p=0,593). A macroscopia revelou cicatrização completa com pouca retração tecidual. O estudo anátomo-patológico por HE mostrou re-epitelização completa da mucosa, proliferação vascular discreta a moderada e proliferação fibroblástica intensa. Na análise do colágeno pelo Sirus-red obteve-se em média 54.04% de colágeno tipo I, 16,04% de colágeno tipo III e 71.58% de colágeno total. CONCLUSÃO: A SID mostrou ser, no cão, um enxerto eficaz no reparo de lesões maiores do esôfago, apresentando-se resistente à infecção e à rejeição. A SID deve ser, portanto, considerada opção importante no tratamento destas lesões. Resumo em inglês PURPOSE: Study of porcine small intestinal submucosa (SIS) efficiency as a graft in the handling of lesions of the cervical esophagus in dogs. METHODS: Ten dogs were operated. A resection of a portion of the anterior wall of the esophagus was performed, followed by its repair with a SIS graft. The tensiometric resistance, macroscopic appearance regeneration process and collagen contents of the esophagus tissue were evaluated. RESULTS: No cases of fistula, stenosis or infe (mais) ction occured. Tensiometric evaluation showed a similar resistance in the operated esophagus when compared to the control (an average of 31.84N against 28.60N). Macroscopic analysis revealed complete healing with little tissue retraction. Pathology HE study showed complete mucous membrane regeneration, discrete to moderate vascular proliferation and intense fibroblastic proliferation. Collagen analysis by Sirus-red staining found 54.04% of mature collagen, 16,04% of imature collagen as well as 71.58% of total collagen. Conclusion: SIS has proved to be an efficient graft when used in the repairing of canine large esophagus lesions, featuring infection and rejection resistance. Complete regeneration was observed in 100% of the cases. SIS should, therefore, be considered as an important option in treatment of esophageal injuries.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

35

Os nitritos são importantes na gênese do adenocarcinoma associado ao esôfago de Barrett?/ Are the nitrites important in a genesis of the adenocarcinoma associated to the Barrett esophagus?

Módena, Sergio Ferreira; Meirelles, Luciana Rodrigues; Araújo, Marina Rachel
2008-09-01

Resumo em português RACIONAL: O esôfago de Barrett é complicação do refluxo gastroesofágico e predispõe ao surgimento do adenocarcinoma, sendo que vários fatores têm sido relacionados à sua etiopatogenia. OBJETIVO: Analisar o modelo experimental de refluxo duodenogastroesofágico e a ingestão de solução de nitrito de sódio na gênese do adenocarcinoma associado ao esôfago de Barrett. MÉTODOS: Sessenta ratos machos Wistar foram divididos em quatro grupos, com 20 animais control (mais) es não operados (10 animais ingeriram somente água e 10 água mais solução de nitrito de sódio) e 40 animais submetidos à anastomose duodenogastroesofágica látero-lateral (20 animais ingeriram somente água e 20 animais ingeriram água mais solução de nitrito de sódio). A ocorrência de esofagite, metaplasia, displasia, esôfago de Barrett e adenocarcinoma associado foram analisados. A classificação de Viena para displasia e adenocarcinoma foi empregada na análise dos resultados. RESULTADOS: Após 42 semanas de observação, nos animais operados sem ingestão de nitritos o esôfago de Barrett foi registrado em 26,3% (5/19), enquanto no grupo operado associado à ingestão de nitritos, foi encontrado em 72,3% (13/18) dos animais, sendo que neste grupo também foi encontrado seis adenocarcinomas (33,3%). Nenhum animal não operado apresentou o esôfago de Barrett. As categorias 2, 3 e 5 da classificação de Viena somente foram encontradas nos animais operados que ingeriram nitrito de sódio (66,7%). CONCLUSÃO: A ingestão de nitrito de sódio associado ao refluxo duodenogastroesofágico têm importante participação na gênese do adenocarcinoma associado ao esôfago de Barrett. Resumo em inglês BACKGROUND: Barrett's esophagus is a complication of gastroesophageal reflux and predisposes to adenocarcinoma of the esophagogastric transition and several factors have been related to its pathogenesis. AIM: To evaluated the genesis of adenocarcinoma associated with Barrett's esophagus in an experimental model of duodenogastroesophageal reflux with the additional ingestion of sodium nitrite METHODS: Sixty male Wistar rats were divided into four groups. Twenty of these an (mais) imals served as controls (10 animals ingesting only water and 10 ingesting water plus a solution of sodium nitrite), while the remaining 40 animals were submitted to side-to-side duodenogastroesophageal anastomosis (20 animals ingesting only water and 20 ingesting water plus the sodium nitrite solution). The occurrence of esophagitis, metaplasia, dysplasia, Barrett's esophagus associated with adenocarcinoma were analyzed. The Vienna classification for dysplasia and adenocarcinoma was used in the analysis of results. RESULTS: After 42 weeks of observation, Barrett's esophagus was found in 26.3% (5/19) of the animals only submitted to surgery compared to 72.3% (13/18) of the animals in the group submitted to surgery and given nitrites. Six cases of adenocarcinoma (33.3%) were also found in this latter group. Categories 2, 3 and 5 of the Vienna classification were only found in animals submitted to surgery plus sodium nitrite (66.7%). CONCLUSION: The ingestion of sodium nitrite associated with duodenogastroesophageal reflux plays an important role in the genesis of adenocarcinoma associated with Barrett's esophagus.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

36

Síndrome tilose hereditária e câncer de esôfago/ Hereditary tylosis syndrome and esophagus cancer

Souza, Camila Alves de; Santos, Allan da Costa; Santos, Lennon da Costa; Carneiro, Artur Leonel
2009-10-01

Resumo em português A tilose palmo-plantar é um distúrbio autossômico dominante caracterizado por uma hiperceratose palmo-plantar. Em geral, desenvolve-se na segunda infância e se acentua em áreas de pressão. Existem duas formas familiares de tilose palmo-plantar: a não epidermolítica e a epidermolítica. Os pacientes com tilose palmo-plantar forma epidermolítica apresentam uma chance até 40% maior de desenvolver carcinoma de células escamosas do esôfago. A associação de tilose palmo-plantar com neoplasia esofágica é denominada síndrome de Howel-Evans. Resumo em inglês Tylosis palmoplantaris is an autosomal dominant disorder characterized by hyperkeratosis of palms and soles. Lesions start during childhood and are more evident in areas of pressure. Familial tylosis palmoplantaris comprises two forms: epidermolytic and non-epidermolytic. Patients with the epidermolytic variant have up to 40% higher chance of developing squamous cell carcinoma of the esophagus. The association of tylosis palmoplantaris with esophageal cancer is called Howel-Evans syndrome.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

37

Cromoendoscopia com azul de metileno para diagnóstico de esôfago de Barrett/ Methylene blue chromoendoscopy for Barrett's esophagus diagnosis

Saporiti, Marcela Rocha Loures; Souza, Raquel Canzi de Almada e; Pisani, Júlio César; Amarante, Heda Maria Barska dos Santos; Carmes, Eliane Ribeiro; Sakamoto, Danielle Giacometti
2003-09-01

Resumo em português RACIONAL: O esôfago de Barrett é uma condição na qual a mucosa escamosa esofágica é substituída por metaplasia intestinal especializada, que predispõe o paciente ao desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico. Este é precedido por displasia e carcinoma precoce; o rastreamento dessas lesões faz-se através de endoscopias digestivas periódicas com biopsias randomizadas. A incidência aumentada desse, tem despertado interesse no desenvolvimento de novas técnicas (mais) endoscópicas, como a cromoendoscopia com azul de metileno, para melhorar a identificação do esôfago de Barrett e suas complicações. OBJETIVO: Determinar se as biopsias dirigidas pela cromoendoscopia com azul de metileno oferecem vantagem em relação ao método convencional na detecção do esôfago de Barrett. MATERIAL E MÉTODO: Estudaram-se 45 pacientes com diagnóstico prévio de esôfago de Barrett, todos submetidos a dois exames de endoscopia digestiva alta com biopsias, em intervalo de 4 semanas, um convencional e outro com aplicação do corante, no período entre abril e outubro de 2002. RESULTADOS: Os resultados histológicos das biopsias de todos os exames foram comparados. Observou-se sensibilidade de 62,5%, especificidade de 15,4%, valor preditivo positivo de 57,7% e valor preditivo negativo de 18,2%. Não houve diferença significativa quanto ao número de biopsias. O tempo de duração da técnica de cromoendoscopia foi significativamente maior quando comparado ao da técnica convencional. CONCLUSÃO: Não se observou vantagem na utilização da cromoendoscopia em relação à técnica randomizada no diagnóstico do esôfago de Barrett. Resumo em inglês BACKGROUND: Barrett's esophagus is a condition in which the normal stratified squamous epithelium of the esophagus is replaced by specialized intestinal metaplasia, that carries an increased risk for the development of adenocarcinoma of the esophagus. Dysplasia and initial stage carcinoma generally precede this neoplasm; the increased risk has led to attempts at early detection of these lesions through periodic upper endoscopy and biopsies. The continued rise in the incid (mais) ence of adenocarcinoma of the esophagus has fueled resurgent interest in the use of a variety of endoscopic techniques, like methylene blue chromoendoscopy, to improve the diagnosis of Barrett's esophagus and associated complications. AIM: To determine if methylene blue chromoendoscopy directed biopsies offer advantage over the conventional technique in the detection of Barrett's esophagus. MATERIAL AND METHOD: Forty-five patients with previous diagnosis of Barrett's esophagus were enrolled in this study; all of them underwent upper endoscopy with random biopsies and upper endoscopy with methylene-blue directed biopsies within 4 weeks, in the period between April and October, 2002. RESULTS: Results of histologic examination of random biopsies and those of methylene blue directed biopsies were compared. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 62,5%, 15,4%, 57,7% and 18,2%, respectively. No significant differences were found in the total number of biopsy specimens. Differences were found in the total amount of time spent during each procedure (chromoendoscopy x conventional technique), with chromoendoscopy being significantly longer. CONCLUSION: We concluded that methylene blue chromoendoscopy offered no advantage over the conventional method in the diagnosis of Barrett's esophagus.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

38

O critério de positividade para a análise imunoistoquímica da p53 na confirmação da displasia do esôfago de Barrett faz diferença?/ Does positive criterium for p53 immunohistochemical analysis in the confirmation of Barrett's dysplasia make difference?

Lopes, César Vivian; Pereira-Lima, Júlio C.; Hartmann, Antônio Atalíbio; Tonelotto, Eunice; Salgado, Karina
2005-12-01

Resumo em português RACIONAL: O esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico com importante potencial de malignização. Relata-se que a expressão do marcador tumoral p53 se acentua com a progressão displasia-adenocarcinoma. OBJETIVO: Avaliar a expressão da p53 no epitélio de Barrett com presença ou não de displasia conforme dois critérios de positividade. MATERIAL E MÉTODOS: O material foi constituído por biopsias endoscópicas de 42 doentes com e (mais) sôfago de Barrett. Cortes histológicos foram corados pela hematoxilina-eosina, pelo PAS-alcian blue e avaliados quanto à expressão imunoistoquímica da p53. O diagnóstico de displasia foi firmado pela concordância entre três patologistas. Foram utilizados dois critérios de positividade para a p53: 1. a coloração de, pelo menos, metade dos núcleos e 2. o encontro de qualquer núcleo corado. RESULTADOS: O número total de fragmentos foi de 229, com média de 5,4 por paciente. A displasia foi detectada em seis (14,3%) casos. Para diferentes critérios de positividade, a p53 foi detectada, respectivamente, em 5 (13,9%) e 14 (38,9%) com epitélio metaplásico não-displásico. Especificamente nos seis casos displásicos, a p53 foi detectada, conforme o critério de positividade, em um (16,7%) e quatro (66,7%) casos, respectivamente. CONCLUSÕES: Nesta pequena série, a expressão imunoistoquímica da p53, independente do critério de positividade, não foi de auxílio para a confirmação de alterações displásicas no esôfago de Barrett. Resumo em inglês BACKGROUND: Barrett's esophagus is the most serious complication of the gastroesophageal reflux disease and presents a malignant potential. The expression of the tumoral marker p53 increases with the dysplasia-adenocarcinoma sequence. AIMS: To evaluate the p53 expression in Barrett's esophagus with or without dysplasia according to the two positive immunostaining criteria. MATERIALS AND METHODS: The material was constituted by endoscopic biopsy specimens from 42 patients (mais) with Barrett's esophagus. Section ectionss of formalinof formalin-fixed and paraffin-embedded biopsies were stained with hematoxylin-eosin, PAS-alcian blue and evaluated the p53 immunohistochemical expression. Two p53 immunostaining criteria were utilized: 1. the staining of, at least, half of the nuclei, and 2. the staining of any nucleus. The diagnosis of dysplasia was confirmed by the agreement between three pathologists. RESULTS: The total number of tissue specimens was 229, with an average of 5.4 specimens per patient. Dysplasia, with agreement for all pathologists examining the same set of slides, was detected in six (14.3%) cases. According to the two different p53 immunostaining criteria, the protein was detected in non-dysplastic Barrett's metaplasia, respectively, in 5 (13.9%) and 14 (38.9%) patients. Specificaly in the six dysplastic cases, p53 was detected, according to the immunostaining criteria, in one (16.7%) and four (66.7%) cases, respectively. CONCLUSIONS: In this group, p53 immunohistochemical expression, regardless of positive criteria take into account, was not useful for detecting dysplasia in Barrett's esophagus.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

39

Tratamento endoscópico do câncer epidermóide do esôfago/ Endoscopic treatment of squamous cell esophageal cancer

Maluf-Filho, Fauze; Spencer, Cheng; Luz, Gustavo de Oliveira
2006-06-01

Resumo em português OBJETIVOS: Procurou-se avaliar o papel atual dos procedimentos terapêuticos endoscópicos no manejo do pacientes com carcinoma epidermóide do esôfago. LEVANTAMENTO DE DADOS: Utilizando o banco de dados do PubMed (U.S. National Library of Medicine), analisaram-se as publicações sobre o tema nos últimos 10 anos, cotejando-as com a experiência desenvolvida no Serviço de Endoscopia Gastrointestinal do Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da Unive (mais) rsidade de São Paulo. SÍNTESE DOS DADOS: Neste campo, destacam-se a ressecção endoscópica do câncer esofágico precoce e a tunelização do tumor avançado daquele órgão. A ressecção endoscópica da mucosa do câncer epidermóide precoce do esôfago é indicada quando a lesão é confinada ao epitélio (m1) ou à lamina própria (m2). A taxa de sobrevida conhecida de 5 anos após a ressecção endoscópica da mucosa do tumor epidermóide intramucoso do esôfago aproxima-se de 95%. CONCLUSÕES: Baseado nas evidências disponíveis, parece razoável indicar a ressecção endoscópica da mucosa como tratamento de primeira escolha para pacientes com carcinoma esofágico epidermóide intramucoso. Existem vários métodos endoscópicos paliativos para o alívio da disfagia em câncer esofágico avançado. A escolha variará de acordo com as características anatômicas e a localização do tumor, as preferências do paciente, a disponibilidade e a capacitação do centro assistencial. A taxa de sucesso técnico da colocação de próteses metálicas auto-expansíveis em estenose maligna praticamente atinge 100%. A taxa de efeito paliativo em longo prazo da disfagia aproxima-se de 80%, o que faz com que esta opção seja, até o momento, o tratamento paliativo de escolha para os sintomas de obstrução causados pelo câncer esofágico de células escamosas. Resumo em inglês OBJECTIVE: In this article, it was evaluated the role of endoscopic procedures for the management of squamous cell esophageal cancer. DATA SOURCE: Relevant publications cited at PubMed database in the last 10 years were analyzed and compared with the experience developed at the Gastrointestinal Endoscopy Division of the Department of Gastroenterology of the University of São Paulo School of Medicine. Mucosectomy and advanced tumor tunnelization were the most important de (mais) velopments in that area. DATA SYNTHESIS: Endoscopic mucosal resection of early epidermoid cancer of the esophagus is indicated when the lesion is confined to the epithelium (m1) or to the lamina propria (m2). The described 5-year survival rate after endoscopic mucosal resection of intramucosal epidermoid tumor of the esophagus approaches 95%. Based on the available evidence, it seems reasonable to indicate endoscopic mucosal resection as a first-choice treatment for patients with intramucosal epidermoid esophageal carcinoma. There are a variety of endoscopic palliative methods for dysphagia relief in advanced esophageal cancer. CONCLUSIONS: The choice will vary according to the anatomical features and location of the tumor, patient preferences, local and expertise availability. The technical success rate for placement of metal stents across the malignant stenosis is close to 100%. The rate of long-term palliation of dysphagia approaches 80% which makes expandable metal stents the treatment of choice for palliation of obstructive symptoms caused by advanced squamous cell cancer of the esophagus.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

40

A inter-relação das sialomucinas (antígenos Tn e Stn) com o adenocarcinoma no esôfago de Barrett/ Relationship of the sialomucins (Tn and Stn antigens) with adenocarcinoma in Barrett's esophagus

Faria Júnior, Plínio Conte de; Andreollo, Nelson Adami; Trevisan, Miriam Aparecida da Silva; Lopes, Luiz Roberto
2007-08-01

Resumo em português OBJETIVO: O esôfago de Barrett (EB) é conseqüência do refluxo gastroesofágico crônico e considerado fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma. Estudos do muco, em especial das mucinas ácidas representadas pelas sialomucinas presentes nas células caliciformes, mostraram que na metaplasia do tipo intestinal, o epitélio do órgão pode expressar antígenos denominados Tn e Stn. Estes antígenos já foram analisados em tumores gástricos e colônicos, p (mais) orém não foram encontradas referências à sua utilização no EB. Este trabalho objetivou analisar estes antígenos em doentes com EB e em adenocarcinoma associado ao EB. MÉTODOS: Foram estudados, utilizando testes imunohistoquímicos, os antígenos Tn e Stn, nas biópsias endoscópicas de 29 doentes com EB, sete com adenocarcinoma no EB, além de oito indivíduos com epitélio esofágico normal. RESULTADOS: Nas células caliciformes, foi observada positividade para Stn em 100% dos casos e para Tn em 48% dos casos. Nas células colunares, o Stn foi sempre negativo, enquanto o Tn foi positivo em 100% dos casos. Entretanto, nos doentes com adenocarcinoma no EB, a positividade para ambos os antígenos foi de 100%. Nos indivíduos normais, houve positividade para o antígeno Tn e negatividade para Stn em todos os casos (100%). CONCLUSÃO: É provável que nos doentes com EB a positividade para o Tn, à semelhança do ocorrido quanto à positividade do mesmo antígeno nos portadores de adenocarcinoma, possa significar maior suscetibilidade para ocorrência futura de câncer. Assim, a pesquisa das sialomucinas poderá ser rotineiramente utilizada, contribuindo como fator prognóstico para desenvolvimento de adenocarcinoma no EB. Resumo em inglês OBJECIVE: Barrett's esophagus (BE) is a consequence of chronic gastroesophageal reflux and is considered a risk factor for adenocarcinoma. The study of the mucus, especially acid mucins, such as the sialomucins in the goblet cells which characterize BE, showed that in intestinal metaplasia, frequent in the digestive tract, the organ's original epithelium could express Tn and Stn antigens. These antigens have already been detected in gastric and colonic tumors, however ref (mais) erences in BE were not found. This research aimed to analyze these antigens in patients with BE and in adenocarcinoma associated with BE. METHODS: Utilizing immunohistochemistry tests, Tn and Stn antigens were studied in the endoscopic biopsies of 29 patients with BE and seven with adenocarcinoma in BE, as well as eight individuals with normal esophageal epithelium at upper digestive endoscopy.. RESULTS: The Stn antigen was positive in the goblet cells of patients with BE in 100% of the cases and the Tn was positive in 48%. In the columnar cells, Stn was always negative, while Tn was positive in 100% of the cases. However, in adenocarcinoma in BE, both antigens were 100% positive. In normal individuals, the Tn antigen was positive and the antigen Stn negative in all cases. CONCLUSION: It is probable that the BE group in which the Tn antigens in the goblet cells are positive, similarly to the same antigen in the adenocarcinoma group, might indicate a higher susceptibility for potential occurrence of cancer. In the future, trials with sialomucins could be used routinely, thereby contributing as a prognostic factor of adenocarcinoma in BE.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

41

Hemorragia digestiva por fístula de artéria subclávia direita anômala com o esôfago/ Upper gastrointestinal bleeding from a fistula of a right anomalous subclavian artery to the esophagus

Colleoni Neto, R.; Figueira, A.; Belassai, E.; Jorge Jr., M.E.; Del Grande, J.C.; Cardoso, S.H.; Haddad, C.M.
1998-06-01

Resumo em português As hemorragias decorrentes das comunicações arteriais com o esôfago são raras e letais em praticamente todos os casos. O tratamento cirúrgico imediato é a única opção terapêutica curativa. Os autores apresentam um caso de hemorragia por fístula de artéria subclávia direita anômala com o esôfago, no qual o diagnóstico foi esclarecido apenas na necropsia, após três operações. Esta alteração anatômica é encontrada em 0,5% da população geral. Raramen (mais) te se estabelece comunicação desta artéria com o esôfago, como conseqüência de dilatação aneurismática ou de traumatismo provocado pela permanência prolongada de sonda nasogástrica, como, provavelmente, ocorreu com esse doente. O tratamento cirúrgico dependerá do reconhecimento precoce dos sinais diagnósticos sugestivos de comunicação arterial com o esôfago antes que a hemorragia traga repercussão sistêmica. Resumo em inglês Bleeding from an arterio-esophageal fistula is a rare and nearly lethal condition and surgical treatment is the only curative option. We report a case of bleeding from a fistula from an aberrant right subclavian artery to the esophagus. Diagnosis was made only at necropsy, despite of three previous laparotomies. This anatomical variation is found in 0.5% of the general population. Development of a communication between this artery and the esophagus, secondary to aneurysma (mais) tic dilatation or to prolonged nasogastric intubation, as probably occurred with this patient, is a extremely rare condition. Surgical treatment depends on the early recognition of clinical signs of the arterio-esophageal comunication, before the onset of systemic complications of hypovolemic shock.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

42

Avaliação da reconstrução do trato alimentar com tubo gástrico ou colônico na esofagectomia por câncer de esôfago/ Evaluation of the reconstruction techniques of the alimentary tract with gastric or colonic tube in esophagectomy for esophageal cancer

Pinto, Carlos Eduardo; Fernandes, Daniel de Souza; Sá, Eduardo Amaral Moura; Telles, Washington Oliveira; Jurandir Almeida, Dias
2008-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Relatar a experiência com as principais técnicas de reconstrução do trato alimentar após esofagectomia por câncer de esôfago. METODOS: Foram analisados retrospectivamente 68 pacientes submetidos à esofagectomia entre fevereiro de 1997 e novembro de 2005. Todos os pacientes incluídos no estudo foram submetidos à esofagectomia com reconstrução com tubo gástrico ou colônico e anastomose cervical. RESULTADOS: A idade média foi de 55,4 anos (25-74 anos (mais) ), 50 pacientes eram do sexo masculino e 18 pacientes do sexo feminino, 27 pacientes apresentavam o tumor localizado no esôfago médio e 41 pacientes no esôfago distal, sendo carcinoma epidermóide em 35 pacientes e adenocarcinoma em 33 pacientes. A ressecção foi por via transtorácica em 35 indivíduos e por via transhiatal em 33. A reconstrução com tubo gástrico se deu em 58 pacientes e com tubo colônico em 10 pacientes. A morbidade total da série foi de 52,9%. A mortalidade operatória foi de 5,8%. A sobrevida média foi de 35 meses. CONCLUSÃO: A esofagectomia com reconstrução com tubo gástrico e anastomose cervical é factível tecnicamente, sendo um procedimento realizado de rotina nos pacientes portadores de câncer de esôfago com indicação cirúrgica. Utilizamos, e recomendamos, a reconstrução com tubo colônico principalmente nos pacientes com cirurgia prévia no estômago ou quando da necessidade de ressecção ampliada deste, impossibilitando a confecção da reconstrução do trânsito alimentar com a gastroplastia. Resumo em inglês BACKGROUND: To describe the main reconstruction techniques of the alimentary tract after esophagectomy due to esophagus cancer in patients enrolled. METHODS: We analyzed retrospectively 68 patients submitted to the esophagectomy between february of 1997 and november of 2005. All of the patients included in the study were submitted to the reconstruction with gastric tube and colon segment and cervical anastomosis. RESULTS: The mean age was 55,4 years (25-74 years). 50 pati (mais) ents were of male gender and 18 patients of female gender. 27 patients presented the tumor localized in the medium esophagus and 41 patients in the distal esophagus, being epidermoid carcinoma in 35 patients and adenocarcinoma in 33 patients. The ressection was performed through transthoracic access in 35 individuals and through transhiatal access in 33. The reconstruction with gastric tube was performed in 58 patients and with colonic tube in 10 patients. The series total morbidity was 52,9%. The operative mortality was 5,8%. The mean survival was of 35 months. CONCLUSION: The esophagectomy with reconstruction with gastric tube and cervical anastomosis is feasible technically; being a routine procedure realized in the patients carriers of esophagus cancer with surgical indication. The reconstruction with the colonic tube is indicated mainly for the patients without possibility of the stomach use for reconstruction of the alimentary tract, being a valid option and with excellent results.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

43

Mate (chimarrão) é consumido em alta temperatura por população sob risco para o carcinoma epidermóide de esôfago/ High temperature "matè" infusion drinking in a population at risk for squamous cell carcinoma of the esophagus in southern Brazil

BARROS, Sérgio Gabriel Silva de; GHISOLFI, Eduardo Sörensen; LUZ, Letícia Perondi; BARLEM, Gabriel Guinsburg; VIDAL, Roberta Machado; WOLFF, Fernando Herz; MAGNO, Valentino Antônio; BREYER, Helenice Pankowski; DIETZ, Judite; GRÜBER, Antonio Carlos; KRUEL, Cleber Dario Pinto; PROLLA, João Carlos
2000-01-01

Resumo em português Introdução -- O mate, ou chimarrão, uma infusão popular de uma erva (Ilex paraguayensis) bebida em grandes volumes, é um conhecido fator de risco para carcinoma epidermóide de esôfago e há suspeitas de que a água quente utilizada para o consumo possa ser fator importante na carcinogênese. Métodos - Pesquisou-se a temperatura em que a infusão é ingerida por uma amostragem da população sob risco para carcinoma epidermóide de esôfago. Realizaram-se entrevist (mais) as com indivíduos consumidores de mate na área urbana de Taquara, RS, com relação aos hábitos de ingestão de mate, e a temperatura do mate foi medida através de termômetros de precisão. A percepção da temperatura, estimada pelos usuários, foi também registrada. Resultados - Em 36 residências, 107 pessoas estavam ingerindo mate. A maioria bebia a infusão diariamente (97,2%) e o consumo médio diário foi de 1.265 mL por usuário (desvio padrão de 1.132 mL, variando de 250 a 6.000 mL). A temperatura medida era igual ou superior a 60 º C em 72% das residências, com média de 63,4 º C (51-78 º C) e mediana de 64,4 º C. Conclusão - Neste estudo foi possível evidenciar que o mate é consumido em grandes volumes e alta temperatura e que os usuários não foram capazes de estimar corretamente a temperatura do mate consumido. A temperatura elevada do mate consumido nessa população pode estar contribuindo à carcinogênese esofágica. Resumo em inglês "Matè", a popular hot infusion of a herb (Ilex paraguayensis) drunk in large volumes, is a known risk factor for squamous cell carcinoma of the esophagus and there is a suspicion that high temperature of boiled water used for the infusion may contribute for carcinogenesis. Methods - We measured the temperature of "matè" infusion drank by a sample of the population at risk for this carcinoma in Taquara, southern Brazil. We interviewed inhabitants for drinking habits and (mais) the temperature of the infusion was measured with high precision thermometers. Temperature of the infusion was asked to consumers and their estimate compared to our measurements. We considered 60 ºC or higher as "hot". Results - In 36 residencies, 107 individuals were drinking "matè". Most individuals drunk it daily (97,2%), and the medium daily volume was 1,265 ml (SD ± 1,132 mL) ranging from 250 to 6,000 mL. The measured temperature was 60ºC or higher in 72% of residencies with medium of 63.4 ºC (51-78 ºC) and median 64.4 ºC. Conclusion - In this study, "matè" was consumpted in large volumes at high temperature and individuals did not estimate correctly the temperature of infusion. High temperatures of "matè" may contribute to carcinogenesis in this population.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

44

Derivação retroesternal com tubo gástrico isoperistáltico no carcinoma irressecável de esôfago/ Retrosternal bypass operation with isoperistaltic gastric tube for unresectable esophagus carcinoma

Aquino, José Luís Braga de; Muraro, Cirilo Luís Pardo Meo; Camargo, José Gonzaga Teixeira de; Otranto, Guilherme; Abreu, Rogério
2003-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o benefício do tratamento paliativo pela derivação esofágica com o tubo gástrico isoperistáltico em pacientes com carcinoma de esôfago irressecável. MÉTODO: Foram estudados 53 pacientes com carcinoma espino celular do esôfago sem condições de ressecabilidade avaliados por critérios endoscópicos e radiológicos. A maioria dos pacientes era do sexo masculino com idade média de 56,8 anos. A operação realizada foi a derivação esofágica co (mais) m o tubo gástrico isoperistáltico, de grande curvatura e transposto através do espaço retro esternal. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes (52,0%) desenvolveram uma ou mais complicações, sendo a mais freqüente a deiscência e/ou estenose da anastomose cervical (15 pacientes - 28,3%). Em 48 pacientes que sobreviveram, 37 (77,0%) referiram alívio da disfagia no seguimento pós-operatório. A média de sobrevida em 23 pacientes foi de sete meses e meio (seis a 13 meses) e 14 pacientes estão em seguimento com o tempo variável entre dois e 16 meses, com boa evolução, com perda de seguimento nos 11 pacientes restantes. CONCLUSÕES: Tubo gástrico isoperistáltico tem aceitável morbidade e mortalidade para a população em estudo, permitindo paliação da disfagia na maioria dos casos. Resumo em inglês BACKGROUND: The objective of this study is to determine the beneficial of palliative esophageal bypass with isoperistaltic gastric tube in patients with unresectable esophagus carcinoma. METHODS: We studied 53 patients with unresectable squamous cell carcinoma of the esophagus as showed by endoscopic, radiologic and clinical data. Most of the patients were male and the average age was 56,8 years. The operation performed was an isoperistaltic gastric tube transposed throug (mais) h the retrosternal space. RESULTS: Twenty-eight patients (52%) developed one or more complications and the most frequent ones were leakage or stenosis of cervical anastomosis (15 patients 28,3%). Mortality rate was 9,4%. Of the 48 patients that survived, 37 (77%) refered relief of disphagia in the follow-up. The mean survival rate of 23 patients was 7,5 months (six to 13 months) and 14 patients are doing well after two to 16 months of follow-up. CONCLUSIONS: Isoperistaltic gastric tube has acceptable morbidity and mortality with relief of dysphagia in the majority of the patients.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

45

Modelo experimental de fundoplicatura gastroesofágica em ratos: estudo manométrico e histológico do esôfago/ Experimental model of gastric-esophageal fundoplication in rats: manometric and histological study of the esophagus

Rocha, Sérgio Luis; Souza Filho, Zacarias Alves de; Borges, Francielle Fátima; Stroparo, Giselle; Grippa, Michele Mamprim; Gonçalves, Patrícia Carla Zanellato
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVO: O presente estudo objetiva avaliar alguns aspectos decorrentes da fundoplicatura em ratos, com técnica de Nissen, através da análise histológica do esôfago distal e estudo manométrico do esfíncter esofágico inferior (EEI), bem como da avaliação da variação do peso dos ratos submetidos ao procedimento, com diferentes dias de evolução. MÉTODOS: Utilizaram-se 70 ratos Wistar, machos, com idade entre 100 e 130 dias e peso entre 250 e 300 g, divididos (mais) em dois grupos. O grupo experimento foi composto por 60 ratos, subdivididos em 6 subgrupos de acordo com o tempo de aferição manométrica pós-operatória: 02, 07, 14, 21, 28 e 40 dias, e submetido a fundoplicatura com posterior análise manométrica do EEI e histológica do esôfago distal. O grupo controle foi composto pelos 10 animais restantes, submetido apenas a laparotomia com manipulação da região esôfago-gástrica, e realizaram-se as mesmas análises. RESULTADOS: Evidenciou-se na análise histológica, edema estatisticamente significativo (p=0,0000) nos subgrupos 02 e 07 dias, acompanhado de perda de peso. Observou-se significância estatística no estudo manométrico em todos os subgrupos comparados ao controle (p t c=+2,132). CONCLUSÃO: Após fundoplicatura de Nissen em ratos, a pressão no EEI não retorna aos níveis do controle até o 40º pós-operatório. O edema correlacionado à perda de peso e ao aumento da pressão no EEI pode ser a principal variável relacionada à possível disfagia. Resumo em inglês PURPOSE: The aim of this experimental study is to evaluate the outcomes of having Nissen fundoplication done on rats through the histological analysis of the distal esophagus and manometric study of the lower esophageal sphincter (LES), as well as the evaluation of weight variation of the rats subjected to this procedure, in distinct days after surgery. METHODS: Have been used 70 male Wistar rats, at the ages of 100 to 130 days , weighing from 250 to 300 grams and divided (mais) into 2 groups. The experiment group was composed of 60 rats, subdivided into 6 subgroups according to the time of post-operatory manometric measurement: 02, 07, 14, 21, 28 and 40 days, and subjected to fundoplication with posterior manometric analysis of the LES and histological analysis of the distal esophagus. The control group was composed of the ten left animals, which were subjected only to laparotomy with manipulation of the gastric-esophageal junction, and the same analysis has been performed. RESULTS: Histological analysis evidenced statistically significant edema (p=0,0000) accompanied of weight loss in the subgroups 02 and 07 days. Significant statistic in the manometric study of all groups compared to the control group has been observed (p=0,0018). The edema and weight correlation was linear significant and inversely proportional (t= 2,577 t c= +2,132). CONCLUSION: After Nissen procedure in rats, the pressure in the LES does not return to the levels of control group until the 40º post-operatory day. The edema correlated with weight loss and pressure rise in the LES can be the main variable related to the possible dysphagia.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

46

Esofagectomia transiatal para o tratamento do adenocarcinoma do esôfago/ Transhiatal esofagectomy for adenocarcinoma of the esophagus

Altmann, Dino Antonio Oswaldo; Ferreira, Fábio de Oliveira; Paula, Roberto Anania de; Ferreira, Eugênio Américo Bueno
1999-10-01

Resumo em português A esofagite de refluxo associada ao epitélio de colunar do esôfago predispõe ao adenocarcinoma, cuja incidência vem aumentando nos últimos anos. Entre 1976 e 1993, os autores trataram 11 pacientes com adenocarcinoma primário do esôfago. Em dois casos, a neoplasia desenvolveu-se em epitélio colunar ectópico no esôfago cervical e torácico. Nos demais casos, ocorreu no terço distal do esôfago em epitélio colunar de Barrett, em pacientes com sintomas clínicos d (mais) e esofagite de refluxo, dos quais sete eram portadores de hérnia de hiato e refluxo gastroesofágico previamente documentados. Nove pacientes foram submetidos a esofagectomia transiatal com esofagogastroplastia, um foi submetido a esofagectomia distal com interposição de jejuno e o último a esofagogastroplastia retroestemal sem esofagectomia. A exceção de três pacientes, os demais tiveram operações consideradas curativas. Cinco doentes encontravam-se em estádios mais iniciais, ainda sem comprometimento linfonodal. Não houve mortalidade operatória, sendo que as principais complicações foram a fístula da anastomose esofagogástrica e a abertura da cavidade pleural, ambas ocorrendo em dois pacientes. A sobrevida média dos pacientes foi de 40,5 meses. Três pacientes permanecem vivos e sem evidência de doença (estádio 0, I e IIA) com 64, 94 e 117 meses de seguimento. Concluiu-se que a esofagectomia neste tipo de tumor é um procedimento seguro e que a sobrevida a longo prazo é possível quando os tumores em estadio inicial são tratados adequadamente. Resumo em inglês Esophagitis associated with Barretts esophagus is a recognized predisponent factor for the development of adenocarcinoma. its incidence has been raising through the last years. Between 1976 and 1993, eleven patients with primary adenocarcinoma of the esophagus were treated. In two cases, the neoplasia occurred in an aberrant gastric mucosa in the cervical and thoracic esophagus. in the remaining cases, the tumor occurred in the distal third of the organ. in columnar-lined (mais) (Barretts) esophagus, in patients with hiatal hernia and gastroesophageal refluxo Nine patients were submitted to transhiatal esophagectomy. one to distal esophagectomy with interposition of jejunum. and one to retrosternal esophagogastroplasty without esophagectomy. All but three patients had curative operations. Five patients had early stage disease, without limphonode involvement. There was no operative mortality and the main complications were anastomotic leackage and openning of pleural cavity, both of them occurring, in two patients. The average survival of these patients was 40.5 months. Three patients remain alive and with no evidence of recurrence (Stage 0, I and IIA), with a follow-up of 64, 94 and 117 months. Patients with gastroesophagic reflux and Barretts esophagus must be properly treated and they need endoscopic surveillance for the evaluation of progressive dysplasia or adenocarcinoma. The authors conclude that esophagectomy is a safe procedure and long term survival is possible when these esophageal tumors are treated in the early stages.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

47

Metanálise sobre o uso de glicocorticóide pré-operatório para redução do risco de complicações após esofagectomia por carcinoma do esôfago/ Use of preoperative glucocorticoid to reduce risk of complications after esophagectomy for carcinoma of the esophagus: meta-analysis

Raimondi, Antônio Marcos
2007-04-01

Resumo em português OBJETIVO. Verificar os efeitos da administração pré-operatória de glicocorticóides nos pacientes submetidos a esofagectomia por carcinoma de esôfago, em relação às complicações pós-operatórias. MÉTODOS. As fontes utilizadas foram Medline, Embase, Scielo, base de dados de ensaios clínicos controlados da colaboração Cochrane e busca manual de referências. O término da pesquisa ocorreu em dezembro de 2005. Estudos randomizados de pacientes com carcinoma es (mais) ofágico que compararam glicocorticóide com placebo administrados antes das esofagectomias. Os dados foram coletados pelos mesmos revisores e a qualidade dos estudos foi avaliada usando-se o escore de Jadad. A metanálise foi realizada utilizando-se a odds ratio (intervalos de confiança IC de 95%) entre tratamento e placebo. RESULTADOS. Quatro ensaios envolvendo 169 pacientes foram localizados. Não ocorreram diferenças na mortalidade pós-operatória e nas incidências de deiscência de anastomose e insuficiências renal e hepática entre glicocorticóide e placebo. Houve decréscimo na incidência de complicações respiratórias pós-operatórias (95% IC= 0,09-0,46), sepse (95% IC=0,10-0,81) e no total de complicações pós-operatórias (95% IC=0,06-0,23) no grupo tratado com glicocorticóide. CONCLUSÃO. A administração pré-operatória de glicocorticóide foi associada com um decréscimo nas complicações pós-operatórias. Resumo em inglês OBJECTIVE. Preoperative glucocorticoid administration has been proposed to reduce postoperative morbidity. This is not frequently done before esophageal resection because of insufficient knowledge on its effectiveness. The purpose was to assess the effects of preoperative glucocorticoid administration in adults undergoing esophageal resection for esophageal carcinoma. METHODS. Studies were identified by searching the Cochrane Controlled Trials Register, Medline, Embase, S (mais) cielo and Cochrane Library, and by a manual search for relevant articles. In this systematic review, the last search for clinical trials was performed in December 2005. This review included randomized studies of patients with potentially resectable carcinomas of the esophagus that compared preoperative glucocorticoid administration with placebo. Data were collected by the reviewer, and quality of the trial was assessed using Jadad scoring. Odds ratio with 95% confidence intervals was used to assess the significance of the difference between treatment arms. RESULTS. Four randomized trials involving 169 patients were found. There were no differences in postoperative mortality, anastomotic leakage, hepatic and renal failure between the glucocorticoid and placebo groups. There were fewer postoperative respiratory complications (95% CI= 0.09-0.46), sepsis (95% CI= 0.10-0.81), and total postoperative complications (95% CI=0.06-0.23) with preoperative glucocorticoid administration. CONCLUSION. Prophylactic administration of glucocorticoids is associated with decreased postoperative complications.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

48

Níveis plasmáticos de taurina e de seus precursores em pacientes com câncer de esôfago/ Plasma taurine levels in patients with esophagus cancer

Lamônica-Garcia, Vânia Cristina; Marin, Flávia Andréa; Lerco, Mauro Masson; Moreto, Fernando; Henry, Maria Aparecida Coelho Arruda; Burini, Roberto Carlos
2008-09-01

Resumo em português RACIONAL: O câncer de esôfago tem impacto relevante no metabolismo protéico do hospedeiro, mas pouco se conhece sobre as implicações no metabolismo protéico sulfurado. Deste, destaca-se a taurina, composto participante de várias funções fisiológicas importantes como a manutenção do sistema de defesa celular e possível sobrevida do paciente. OBJETIVO: Estudar as variações plasmáticas da taurina e de seus precursores em pacientes com câncer de esôfago. MÉ (mais) TODO: Em estudo transversal foram triados 16 pacientes (43-73 anos) com câncer de esôfago e 20 voluntários (27-65 anos) controles sadios que preencheram os critérios clínicos e éticos da pesquisa. Para caracterização do estado geral de saúde efetuou-se avaliação antropométrica, hematimétrica (Hb, Ht, glóbulos brancos, linfócitos) e bioquímica (albumina, glicose, lipídios, aminotransferases). Adicionalmente, foram realizadas, no plasma, análises cromatográficas de taurina e seus precursores cisteína e homocisteína. Foi registrado o tempo de sobrevivência dos pacientes, a partir do diagnóstico histopatológico. RESULTADOS: Os pacientes com câncer de esôfago foram predominantemente do sexo masculino, raça branca, classe socioeconômica baixa, tipo carcinoma espinocelular de localização no terço superior, em estádio IV, sobrevida de 7,8 ± 5,5 anos, referindo perda de peso em 16,4% e apresentando hipoalbuminemia em 50%, com massa muscular e adiposa semelhante ao controle. Os pacientes apresentaram valores estatisticamente menores do que os controles para Hb, Ht, colesterol total, HDL-colesterol e cisteína e maiores de AST, ALT, taurina e homocisteína. Dentre os pacientes houve correlação positiva da taurina tanto com a contagem total de linfócitos, como com a sobrevida dos pacientes. CONCLUSÃO: Os níveis reduzidos de cisteína e elevados de homocisteína, taurina e as associações positivas da taurina com os indicadores da imunocompetência celular e da mortalidade sugerem participação efetiva da taurina na sobrevida dos pacientes e, portanto, os cuidados nutricionais específicos com a sua via geradora (cisteína, metionina e vitaminas do complexo B). Resumo em inglês BACKGROUND: The esophagus cancer-host has a two way close relationship as seen in its sulphur-amino acid metabolism. Taurine one of these compounds has ubiquous role in host defense and other physiological mechanisms related to survival. AIM: To study the plasma levels of taurine and its precursors in patients with esophagus cancer. METHODS: In a sectional design both groups, patients (n = 16, 43-73 yrs old) and healthy controls (n = 20, 27-65 yrs old) were assessed for a (mais) nthropometry, body-weight lost, hematology (Hb, Ht, total leukocytes and lymphocyte counts), general biochemistry (albumin, glucose, lipids and aminotransferases) and chromatographic analysis for taurine, cysteine, and homocysteine. The survival time was registered there since from the clinical-histopathological diagnosis. All participants had a written ethical consent for the research. RESULTS: The cancer patients were predominantly, white males of low social economic class, with spinocellular carcinoma stage IV located at upper 3rd half of them presented hypoalbuminemia and 16% referred significant body-weight loss. The patients showed statistically lower values of Hb, Ht, total and HDL cholesterol and cysteine and significantly higher values of taurine, homocysteine and aminotransferases than healthy controls. A positive relationship was found between taurine and either TLC (r = 0.50) and survival (r = 0.81). CONCLUSIONS: Lower plasma cysteine along with higher levels of taurine and homocysteine and the positive direct association of taurine with indications of survival suggest an effective role of this compound and therefore a prospective special nutritional care in its precursors (cysteine, methionine and B vitamins) of these patients.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

49

Refluxo gastroesofágico: estudo comparativo da receptividade e sensibilidade entre seriografia e ultrassonografia/ Gastroesophageal reflux: a comparative study of receptiveness and sensitivity of upper gastrointestinal series and ultrasonography

Sakate, Makoto; Silveira, Guilherme Lopes; Muzio, Bruno Paulino de; Teigao Junior, Hudson; Ozaki, Jorge Guilherme Okanobo; Spadim, Marcelo Dimas; Dantas, Roberto Cesar Teixeira; Machado, Nilton Carlos
2009-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudo comparativo da receptividade (colaboração) e sensibilidade da seriografia do esôfago, estômago e duodeno em relação à ultrassonografia do esôfago intra-abdominal em pacientes com suspeita de refluxo gastroesofágico. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 42 pacientes pediátricos (26 masculinos, com idade média de 33,64 ± 34,33 meses, e 16 femininos, com idade média de 31,02 ± 35,56 meses) com suspeita de refluxo gastroesofágico, o (mais) s quais foram submetidos, inicialmente, a seriografia do esôfago, estômago e duodeno, e posteriormente, a ultrassonografia do esôfago intra-abdominal. RESUL-TADOS: A análise estatística comparativa entre os sexos e as idades sugere não haver evidência de associação com a colaboração, tanto para a seriografia do esôfago, estômago e duodeno como para a ultrassonografia do esôfago intra-abdominal. Entretanto, na classificação quanto ao tipo de colaboração, a técnica de seriografia do esôfago, estômago e duodeno apresentou menos de 50% de colaboração, enquanto 80,49% dos pacientes colaboraram com a ultrassonografia do esôfago intra-abdominal. Quanto à sensibilidade do diagnóstico de refluxo gastroesofágico, a técnica de ultrassonografia do esôfago intra-abdominal (85,7%) foi significativamente superior à de seriografia do esôfago, estômago e duodeno (47,6%). CONCLUSÃO: O presente estudo sugere que se proceda a ultrassonografia do esôfago intra-abdominal, mesmo na ausência de refluxo gastroesofágico na seriografia do esôfago, estômago e duodeno. Resumo em inglês OBJECTIVE: Comparative study of receptiveness (cooperation) and sensitivity of upper gastrointestinal series and intraabdominal esophagus ultrasonography in patients with suspicion of gastroesophageal reflux. MATERIALS AND METHODS: The present study included 42 pediatric patients (26 male, with mean age of 33.64 ± 34.33 months, and 16 female, with mean age of 31.02 ± 35.56 months) with suspicion of gastroesophageal reflux, who were initially submitted to upper gastroint (mais) estinal series and subsequently to intraabdominal esophagus ultrasonography. RESULTS: The statistical comparative analysis covering sexes and ages suggests no evidence of association with cooperation, both for the upper gastrointestinal series and the intraabdominal esophagus ultrasonography. However, in the classification of the patients' cooperation, the technique of upper gastrointestinal series presented less than 50% of cooperation, while 80.49% of patients cooperated in the intraabdominal esophagus ultrasonography examinations. As regards the methods sensitivity for the diagnosis of gastroesophageal reflux, the technique of intraabdominal esophagus ultrasonography was significantly superior (85.7%) to the upper gastrointestinal series (47.6%). CONCLUSION: The present study suggests that an intraabdominal esophagus ultrasonography should be performed even if gastroesophageal reflux even if it is not detected at the upper gastrointestinal series.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

50

Esofagectomia laparocópica transhiatal: resultados imediatos/ Laparoscopic transhiatal esophagectomy: outcomes

Tinoco, Renam Catharina; Tinoco, Augusto Cláudio; El-Kadre, Luciana Janene; Rios, Rodrigo Amaral; Sueth, Daniela Mendonça; Pena, Felipe Montes
2007-06-01

Resumo em português RACIONAL: A esofagectomia laparoscópica transhiatal para doença benigna ou maligna do esôfago é cirurgia complexa, associada a altas taxas de morbimortalidade. Nas últimas décadas ganhou aceitação para o tratamento do câncer de esôfago e algumas doenças benignas por evitar toracotomia, diminuindo, assim as complicações associadas a essa abordagem. OBJETIVO: Realizar análise retrospectiva em pacientes com câncer de esôfago submetidos a esofagectomia laparos (mais) cópica transhiatal, demonstrando as complicações per e pós-operatórias, resultados imediatos e acompanhamento dos pacientes. MÉTODOS: De novembro 1993 a junho 2005, 72 pacientes foram submetidos a esofagectomia laparoscópica transhiatal. Destes, havia 64 casos de neoplasia maligna de esôfago. Houve predomínio do sexo masculino (81%), com média de idade de 56,5 anos. O tempo abdominal foi realizado por laparoscopia e a parte cervical de modo convencional, sendo o estômago tubulizado levado até o pescoço para anastomose pelo mediastino posterior. RESULTADOS: A esofagectomia transhiatal por via laparoscópica em casos de neoplasia esofagiana foi iniciada em 64 pacientes. O índice de conversão foi de quatro casos. A duração média da operação foi de 153 minutos. A incidência de fístula cervical foi de 14,06%. CONCLUSÃO: A esofagectomia laparoscópica transhiatal é opção segura em centros com experiência. A morbidade é menor, com recuperação mais rápida e retorno às atividades habituais precoce. Certamente esta via de acesso deve ser considerada no tratamento das afecções do esôfago. Resumo em inglês BACKGROUND: The laparoscopic transhiatal esophagectomy for benign or malignant disease is a complex operation associated with a high rate of morbidity and mortality. In the last decade this procedure gained popularity and acceptance for treatment of the esophagus cancer and other benign diseases. AIM: To perform a retrospective analysis in patients with esophageal cancer that was underwent a laparoscopic transhiatal esophagectomy, demonstrated pre and post operative compl (mais) ications and immediate result. METHODS: From November 1993 to June 2005, 72 patients underwent laparoscopic transhiatal esophagectomy. Sixty-four with malignant neoplasm of esophagus. The males are predominant, and the mean age was 56.5 years. The abdominal part of the operation was totally laparoscopic and the cervical one was made the conventional way. The stomach was pulled up to the neck by the posterior mediastinum. RESULTS: The laparoscopic transhiatal esophagectomy was initiated in 64 patients. Four patients were converted to open surgery. The mean operation time was 153 minutes. The incidence of cervical fistula was 14.06%. The mortality rate 5.6%. CONCLUSION: Laparoscopic transhiatal esophagectomy is a secure option in experience centers. The morbility is low, with a faster return to normal activity. Maybe in fact this procedure may be reminded and ponder in the treatment of esophageal disease.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

51

Correlação manométrico-radiológica e sua importância no tratamento cirúrgico do megaesôfago chagásico/ Manometric and radiologic aspects of Chagas' megaesophagus: the importance to its surgical treatment

Crema, Eduardo; Cruvinel, Luiz Augusto Figueiredo; Werneck, Ana Marcia; Oliveira, Renata Monica de; Silva, Alex Augusto
2003-12-01

Resumo em português Foram analisados os achados radiológicos e manométricos de 43 pacientes portadores de megaesôfago chagásico com sorologia positiva para doença de Chagas. Encontrou-se uma redução significante dos valores da pressão máxima do corpo do esôfago com relação ao estádio da esofagopatia: grau I/II - 42,9mmHg; grau III - 23,6mmHg; grau IV - 15,6mmHg. Observou-se que cinco (35,7%) pacientes classificados como grau III, do ponto de vista radiológico, apresentaram valo (mais) res da pressão máxima do corpo do esôfago inferiores a 20mmHg, sendo considerados portadores de megaesôfago avançado, devendo ser tratados por esofagectomia subtotal com esofagogastroplastia ao invés de cardiomiotomia com válvula anti-refluxo. Constatou-se que o estudo manométrico é útil em pacientes portadores de megaesôfago grau III para a escolha do melhor procedimento cirúrgico. Resumo em inglês This study analyzed the radiologic and manometric findings of 43 patients suffering from chagasic megaesophagus with positive tests for Chagas' disease. There was a significant reduction in the high pressure levels of the body of the esophagus related to the stage of the disease: stage I/II - 42.9 mmHg; stage III - 23.6 mmHg; stage IV - 15.6 mmHg. It was observed that 5 (35.7%) stage III patients had high pressure levels below 20 mmHg and presented advanced megaesophagus (mais) and these underwent a subtotal esophagectomy following esophagogastroplasty instead of cardiomyotomy with anti-reflux valve. The manometric study in stage III patients with chagasic megaesophagus was considered helpful to indicate which surgical procedure would be best for these patients.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

52

Morfologia do tubo digestório da tartaruga verde (Chelonia mydas)/ Morphology of the digestive tube of the green turtle (Chelonia mydas)

Magalhães, Marcela S.; Freitas, Maria de Lourdes; Silva, Naisandra B. da; Moura, Carlos Eduardo B. de
2010-08-01

Resumo em português Para avaliar a morfologia do tubo digestório da tartaruga verde (Chelonia mydas) 10 animais, 9 juvenis e 1 adulto, foram analisados. A retirada dos órgãos digestórios procedeu-se após abertura do plastrão. A descrição e a medida do comprimento de cada órgão [esôfago, estômago, intestino delgado (ID) e intestino grosso (IG)] foram realizadas com o tubo digestório aberto. Os resultados mostraram que tanto nos animais juvenis como no adulto, o esôfago foi marca (mais) do pela presença de papilas pontiagudas em sua mucosa interna. O estômago apresentou aspecto saculiforme com fundo cego. No ID foi observado pregas reticulares na mucosa duodenal, enquanto o jejuno e do íleo mostrou pregas retilíneas longitudinais. O IG foi marcado pela alternância de regiões abauladas (haustros ou saculações) e estreitamentos. A microscopia do tudo digestório em C. mydas revelou esôfago com mucosa pregueada revestida por epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. O estômago mostrou-se dividido em regiões: cárdica, fúndica, pilórica, as quais diferiam quanto ao número de glândulas e disposição da camada muscular. O ID apresentou-se marcado por vilosidades, e o IG por mucosa pregueada contendo glândulas na lâmina própria. A morfologia do tubo digestório da tartaruga verde mostrou-se adaptada ao seu hábito alimentar, possuindo especializações e um longo trato digestório que promove o aumento da superfície de absorção, já que seu alimento é de difícil digestão. Resumo em inglês The morphology of the digestive tube of the green turtle (Chelonia mydas) was evaluated. Nine young e 1 adult turtles were analyzed. The digestive organs withdrew occurred after plastron opening. The length's description and measurement from each organ [esophagus, stomach, small intestine (SI) and large intestine (LI)] were made with digestive tube opened. The results showed that in both the adult and young animals, the esophagus from all species were marked by the presen (mais) ce of pointed papillae on internal mucous. The stomach presented saclike shape with blind fund. In the SI, reticular pleats in the duodenal mucous membrane have been observed, while the jejune and the ileum showed rectilinear longitudinal pleats. The LI was marked by the alternation of arched areas (haustra or sacculations) and narrowings. The microscopy of digestive tube from C. mydas revealed esophagus with folded mucous covered by keratinized and stratified squamous epitheliums. The stomach was divided in regions: cardiac, fundic e pyloric which differed as to the number of glands and the muscle layer's arrangement. The SI presented marked by microvillus, and LI by folded mucous with glands the lamina propria. The morphology of the tube digestive of the green turtle showed to be adapted to your eating habits. A long the digestive tract and specializations provide greater area of absorption and more efficiency in digestion in this species.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

53

Avaliação dos danos do DNA na mucosa esofágica e sangue periférico de portadores da doença do refluxo gastroesofágico/ Evaluation of DNA damage in the esophageal mucosa and peripheral blood of patients with gastroesophageal reflux disease

Bertolozzo, Edilene Lúcia; Freire-Maia, Dertia Villalba; Lerco, Mauro Masson; Plácido, Marcelo Sady; Henry, Maria Aparecida Coelho de Arruda
2010-12-01

Resumo em português RACIONAL: A doença do refluxo gastroesofágico é a afecção digestiva de maior prevalência. Os portadores podem apresentar na evolução algumas complicações, sendo o esôfago de Barrett a de maior importância, tendo em vista seu potencial de malignidade. Todavia os processos inflamatórios do trato gastrointestinal podem apresentar degeneração maligna. OBJETIVOS: Avaliar os possíveis danos do DNA em portadores de esofagite de refluxo gastroesofágico de vários (mais) graus e verificar a aplicação do ensaio Cometa na detecção dos mesmos. MÉTODOS: Foram estudados 25 pacientes distribuídos em quatro grupos: controle (n=5), esofagite leve (n=8), esofagite severa (n=5) e câncer (n=7). O ensaio Cometa foi realizado no sangue periférico (linfócitos) e biópsia do terço distal do esôfago. RESULTADOS: O ensaio Cometa detectou danos no DNA nos pacientes com esofagite leve e severa (sangue periférico e biópsia), sendo que na esofagite severa a intensidade dos danos foi maior (p Resumo em inglês BACKGROUND: The gastroesophageal reflux disease is the most prevalent digestive disorder. Patients with it may present some complications during its development, and Barrett's esophagus is the most important in view of its potential malignancy. However, the inflammatory processes of the gastrointestinal tract may show malignant degeneration. AIM: To assess possible DNA damage in patients with gastroesophageal reflux esophagitis of various degrees and to evaluate the appli (mais) cation of the Comet assay in its detection. METHODS: Twenty-five patients were studied. They were divided into four groups: control (n=5), mild esophagitis (n=8), severe esophagitis (n=5) and cancer (n=7). The Comet assay was performed on peripheral blood cells (lymphocytes) and biopsy of the distal esophagus. RESULTS: The Comet assay detected DNA damage in patients with mild and severe esophagitis (peripheral blood and biopsy), and damage intensity was greater in severe esophagitis (p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

54

Estudo comparativo entre as anastomoses cervicais esofagogástrica término-terminal com e sem invaginação após esofagectomia para câncer/ Comparative study of end-to-end cervical esophagogastric anastomosis with or without invagination after esophagectomy for cancer

Henriques, Alexandre Cruz; Zanon, Aline Biral; Godinho, Carlos Alberto; Martins, Lourdes Conceição; Saad Junior, Roberto; Speranzini, Manlio Basilio; Waisberg, Jaques
2009-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a incidência de fístula e estenose da anastomose esofagogástrica cervical com invaginação do coto esofágico no interior do estômago na esofagectomia para tratamento do carcinoma do esôfago. MÉTODOS: Foram estudados dois grupos de doentes com carcinoma do esôfago torácico ou abdominal submetidos à esofagectomia subtotal e esofagogastroplastia. O grupo I (estudo) foi constituído por 29 doentes operados no período de 1998 a 2007, no qual foi r (mais) ealizada a anastomose esofagogástrica cervical com invaginação de segmento do coto esofágico no interior do estômago. O grupo II (controle) foi constituído por 36 doentes operados no período de 1989 a 1997 submetidos à anastomose esfagogástrica cervical término-terminal sem invaginação. RESULTADOS: No grupo I, 3 (10,3%) doentes apresentaram fístula da anastomose esofagogástrica com repercussão clínica mínima. No grupo II observou-se fístula com franca saída de saliva em 11 (30,5%) doentes. A freqüência de fístula nos doentes do grupo I foi significantemente menor (p=0,04) do que nos do grupo II. No grupo I, estenose fibrótica da anastomose ocorreu em 7 (24,1%) enfermos, ao passo que no grupo II 10 (27,7%) evoluíram com estenose, não se constatando diferença significante (p=0,72) entre esses grupos. CONCLUSÃO: No tratamento do carcinoma do esôfago, a esofagectomia com anastomose esofagogástrica cervical com invaginação do coto esofágico no interior do estômago determina menor ocorrência de fístula esofagogástrica quando comparado à anastomose sem invaginação. A incidência de estenose da anastomose esofagogástrica não diferiu em ambos os grupos. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the incidence of fistula and stenosis of cervical esophagogastric anastomosis with invagination of the esophageal stump into the gastric tube in esophagectomy for esophagus cancer. METHODS: Two groups of patients with thoracic and abdominal esophagus cancer undergoing esophagectomy and esophagogastroplasty were studied. Group I comprised 29 patients who underwent cervical esophagogastric anastomosis with invagination of the proximal esophageal stump s (mais) egment within the stomach, in the period of 1998 to 2007 while Group II was composed of 36 patients submitted to end-to-end cervical esophago-gastric anastomosis without invagination during the period of 1989 to 1997. RESULTS: In Group I, esophagogastric anastomosis by invagination presented fistula with mild clinical implications in 3 (10.3%) patients, whereas in Group II, fistulas with heavy saliva leaks were observed in 11 (30.5%) patients. The frequency of fistulas was significantly lower in Group I patients (p=0.04) than in Group II. In Group I, fibrotic stenosis of anastomoses occurred in 7 (24.1%) subjects, and 10 patients (27.7%) in Group II evolved with stenosis, while no significant difference (p=0.72) was found between the two groups. CONCLUSION: In esophagectomy for esophagus cancer, cervical esophagogastric anastomosis with invagination presented a lower rate of esophagogastric fistula versus anastomosis without invagination. Stenosis rates in esophagogastric anastomosis proved similar in both approach with or without invagination.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

55

Doença do refluxo gastroesofágico: qual a eficácia dos exames no diagnóstico?/ Gastroesophageal reflux disease: what is the effectiveness of diagnostic tests?

Andreollo, Nelson Adami; Lopes, Luiz Roberto; Coelho-Neto, João de Souza
2010-03-01

Resumo em português RACIONAL: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é muito frequente na população e os exames empregados para o seu diagnóstico são a endoscopia digestiva alta, exames radiológicos contrastados, a cintilografia com tecnécio99m Tc, a manometria e a phmetria de 24 h. OBJETIVO: Analisar a eficácia destes exames em doentes portadores de DRGE submetidos a tratamento cirúrgico por vídeo-laparoscopia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 126 doentes com diagnóstico d (mais) e DRGE, que realizaram no pré-operatório endoscopia digestiva alta, exame radiológico do esôfago, estômago e duodeno, cintilografia e manometria do esôfago. A phmetria de 24 h foi realizada em número pequeno de doentes. RESULTADOS: A endoscopia digestiva diagnosticou esofagite de refluxo em 91,7% dos casos e hérnia hiatal em 88,6%. Os exames radiológicos demonstraram a presença de refluxo gastroesofágico em 80,2% dos casos e hérnia hiatal em 91,5%. A cintilografia demonstrou refluxo gastroesofágico em 85,1% dos casos. A manometria esofágica foi normal em 6,45% dos casos. CONCLUSÃO: O exame subsidiário que apresentou elevada sensibilidade para o diagnóstico da esofagite de refluxo foi a endoscopia digestiva alta; o estudo cintilográfico foi o e que mais demonstrou refluxo gastroesofágico; o exame radiológico contrastado foi o de melhor eficácia em demonstrar o refluxo. Resumo em inglês BACKGROUND: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is widespread in the population and the tests used for diagnosis are endoscopy, radiological contrast, scintigraphy with 99m Tc, manometry and 24 h phmetry. AIM: To analyze the effectiveness of these tests in patients with GERD who underwent surgical treatment by video-laparoscopy. METHODS: A retrospective study of 126 patients diagnosed with GERD, who underwent preoperative upper gastrointestinal endoscopy, radiologic ex (mais) aminations of the esophagus, stomach and duodenum, scintigraphy and manometry of the esophagus. The 24 hours phmetry was performed in small number of patients. RESULTS: Endoscopy reflux esophagitis was diagnosed in 91.7% of cases and hiatus hernia in 88.6%. Radiological examinations showed the presence of gastroesophageal reflux in 80.2% and hiatus hernia in 91.5%. Scintigraphy showed gastroesophageal reflux in 85.1%. Esophageal manometry was normal in 6.45%. CONCLUSION: Upper digestive endoscopy presented high sensitivity for the diagnosis of reflux esophagitis, but scintigraphy was better showing the reflux, so did contrasted radiographic examination.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

56

ESTUDO COMPARATIVO ENTRE DIFERENTES TIPOS DE REVESTIMENTO INTERNO DE ANASTOMOSES ESOFÁGICAS EM CÃES/ Comparative study between different kinds of internal lining in esophagical anastomosis in dogs

Prado Filho, Orlando Ribeiro; Nigro, Amaury José Teixeira; Bandeira, César Orlando Peralta; Juliano, Yara; Novo, Neil Ferreira; Lima, Priscila Valério; Pimenta, Alex Moisés
1999-04-01

Resumo em português O objetivo deste trabalho foi comparar, de modo prospectivo e casualizado, duas técnicas de sutura: uma com revestimento interno com dreno de PENROSE e outra utilizando a invaginação submucosa-mucosa nas anastomoses esôfago-esofágicas cervicais. Foram utilizados trinta e dois cães machos com pesos entre 8 e 10 Kg, distribuídos em dois grupos de dezesseis animais. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos baseado nos períodos observados até o 7o e 14o dias de pós (mais) -operatórios. Em cada grupo, as anastomoses foram avaliadas em seus aspectos clínicos, macroscópicos e microscópicos. Nenhuma fístula ou óbito foi observado no pós-operatório. Todos os animais do grupo com revestimento interno com dreno de PENROSE apresentaram disfagia por tempo mínimo de sete dias, enquanto apenas quatro animais do grupo sutura com invaginação apresentaram disfagia transitória com duração máxima de dois dias. À microscopia óptica, foi observada deficiência na regeneração das túnicas submucosa e mucosa nas anastomoses com prótese. Os resultados observados permitem concluir que a anastomose esôfago-esofágica cervical com revestimento interno com dreno de PENROSE apresentou piores resultados do que a por invaginação. Resumo em inglês The aim of this work was to compare, in a prospective and randomized way, the use of two suture techniques: one using a PENROSE drain as an internal lining and the other using submucosal-mucosal invagination in the esophagus-esophagical cervical anastomosis. Thirty-two male dogs with an average weight between 8 and 10 Kg were distributed in two groups of 16 animals. Each group was divided into 2 subgroups based on post-operative time periods: 7 and 14 days. In each group, (mais) the morbidity and macroscopic and microscopic alterations caused by anastomosis were evaluated. No fistula and no death were observed in the pos-operative period. All animals from PENROSE drain as an internal lining group presented dysphagia by at least 7 days, while 4 animals presented transitory dysphagia for only 2 days in the invagination suture group. Optical microscopic analysis revealed deficiency of regeneration in the submucous and mucous tunics in the anastomosis with prosthesis. The results permitted to conclude that the esophagus-esophageal cervical anastomosis using a PENROSE drain as an internal lining is less efficient that executed by submucosal-mucosal invagination.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

57

Um novo método de avaliação do "tempo esofágico" com ultra-sonografia por abordagem externa/ A new method for evaluating the esophageal transit time with external approach by ultrasonography

Sakate, Makoto; Teixeira, Altamir Santos; Yamashita, Seizo; Medeiros, Thais Ricardo; Silva, Pedro Gabriel da; Henry, Maria Aparecida Coelho de Arruda
2008-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Utilizar a ultra-sonografia como método de avaliação do "tempo esofágico" e sua capacidade de discriminação entre as substâncias não-sólidas ingeridas (água e iogurte). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 22 adultos jovens, sem queixa gástrica e esofágica, de ambos os sexos. Foi utilizado transdutor de ultra-som de 3,5 MHz, convexo, em modo B, colocado na região epigástrica. O intervalo de tempo esofágico foi determinado utilizando-se um cronôm (mais) etro que foi acionado no momento da movimentação da glote (início da deglutição) e interrompido ao se visualizar a passagem do conteúdo deglutido no esôfago intra-abdominal. RESULTADOS: O tempo médio de trânsito para a água foi de 6,64 ± 1,83 segundos e para o iogurte foi de 8,59 ± 2,70 segundos. A análise estatística comparativa pelo teste t pareado mostrou que as médias apresentaram diferenças significativas entre as substâncias. CONCLUSÃO: O novo método experimental de avaliar o "tempo esofágico" com ultra-som é capaz de propiciar diferenças significativas do tempo necessário para um determinado alimento (líquido ou pastoso) percorrer o esôfago, esclarecendo as suspeitas clínicas e possibilitando a indicação mais precisa de exames clínicos mais complexos. Resumo em inglês OBJECTIVE: To utilize ultrasonography for evaluating the esophageal transit time as well as the esophagus capability of differentiating among non-solid substances ingested (water and yoghurt). MATERIALS AND METHODS: Twenty-two young adults of both sexes with no gastric or esophageal complaint were evaluated, with a B-mode 3.5 MHz, convex transducer placed over the epigastric area. The esophageal transit time was determined by means of a chronometer activated when the degl (mais) utition was initiated (glottic movement), and stopped upon visualization of the bolus through the intra-abdominal esophagus. RESULTS: The mean esophageal transit time for water was 6.64 ± 1.83 sec, and 8.59 ± 2.70 sec for yoghurt. The comparative statistical analysis by a t-paired test has demonstrated statistically significant differences between the mean esophageal transit times for the two substances. CONCLUSION: This new experimental method for evaluating the esophageal transit time by ultrasonography demonstrates significant differences in the time required for a determined liquid or pasty food passing through the esophagus, elucidating clinical suspicions and allowing a more precise indication for further, more complex clinical studies.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

58

Emprego da submucosa de intestino delgado na correção de estenose esofágica em cães/ Small intestinal submucosa for reconstruction of esophageal stricture in a dog model

Souza Filho, Zacarias Alves de; Greca, Fernando Hintz; Duda, João Ricardo; Cravo, Guilherme Zicarelli; Ioshii, Sérgio Ossamu
2004-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Pesquisar a eficácia da Submucosa de lntestino Delgado (SID) porcina na correção de estenoses esofágicas cervicais em cães. MÉTODOS: Para produzir estenose, 12 animais foram submetidos a ressecções de porção elíptica de 3,5X2,0 cm, na parede anterior do esôfago cervical, suturado por pontos de fio de algodão. O processo evolui por 90 dias, atingindo a estenose desejada e comprovada por esofagograma. Na seqüência, a lesão cicatricial produzida foi (mais) ressecada e substituída por enxerto de SID. Transcorridos 2 meses os animais foram submetidos a novo esofagograma. Aferiu-se então a largura esofágica (nas porções proximal e média do esôfago cervical) após a realização da estenose e pós-correção. Os animais foram submetidos a eutanásia, ao 60º dia de pós-correção, e à necropsia os esôfagos foram retirados e enviados ao laboratório de Anatomia Patológica. RESULTADOS: Não houve fístula ou infecção. Ocorreram reepitelização completa da mucosa, discreta reação infamatória e neovascularização moderada. A luz esofágica foi ampliada em 70% dos animais (43% ± 13% em média) (p = 0,2135). A medida da porção proximal, passou de 0,76cm para 0,95cm em média (p=0,02). Não houve alteração significativa em relação a porção medial. CONCLUSÃO: A SID demonstrou ser, no cão, enxerto eficaz para correção de estenoses esofágicas, integrando-se nitidamente à sua parede e substituindo-a de forma adequada. Resumo em inglês PURPOSE: The objective of the present study is evaluating the efficiency of porcine Small Intestinal Submucosa (SIS) as graft in the managemant of stenotic cervical esophagus lesions in dogs. METHODS: Twelve dogs were submitted to resection of an eliptic (3,5X2,0 cm) portion of the anterior esophagus wall followed by cotton suture repair. Three months later stenosis were confirmed by esophagogram. Next, scar tissue formed was ressected followed by SIS patch placement. Two (mais) months after the procedure new esophagogram was performed. Esophageal width was measured at the proximal and middle third portions, before and after the SIS patch placement. Animals were sacrified, and esophagus were sent for histological examinations. RESULTS: No fistula or infection were found. Microscopic analysis revealed complete mucous membrane regeneration, discrete inflamatory reaction and moderate vascular proliferation. Esophageal width was enlarged in 70% of studied animals (43% ± 13%) (p = 0,2135). Proximal measurement increased from 0,76cm to 0,95cm; no significantly change occurred at the medial portion. CONCLUSION: SIS proved to be reliable graft reapair for canine esophageal stenotic lesions. It integrates to the esophageal wall and adequately replaces it.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

59

Evolução clínica e endoscópica após fundoplicatura para tratamento da doença do refluxo gastroesofágico/ Clinical and endoscopic outcome after Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease

Vicente, Alessandra Maria Borges; Cardoso, Sílvia Regina; Servidoni, Maria de Fátima Correia Pimenta; Meirelles, Luciana Rodrigues de; Silva, Joaquim Murray Bustorff; Costa-Pinto, Elizete Aparecida Lomazi da
2009-06-01

Resumo em português CONTEXTO: O tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico está indicado para pacientes com doença crônica, associada ou não a complicações. A fundoplicatura é frequentemente indicada em substituição ao uso contínuo dos inibidores de bomba de prótons, para pacientes sem resposta, resposta parcial, ou dependentes de tratamento medicamentoso, ou ainda, quando houver recurrência dos sintomas com a descontinuação das medicações. No período pós- (mais) operatório, ocorrências de desmanche da válvula com recurrência da doença do refluxo indicam a necessidade de monitorização do procedimento cirúrgico. A avaliação do funcionamento da válvula, baseada na presença de sintomas, tem se mostrado instrumento ineficaz para essa monitorização. OBJETIVO: Identificar a frequência de anormalidades na válvula antirrefluxo e a frequência de complicações pépticas do esôfago no período de pós-operatório tardio da fundoplicatura em crianças e adolescentes. Métodos - Em estudo transversal, prospectivo e descritivo, em que foram avaliados 45 pacientes (idade = 16 meses a 16,9 anos) que tinham realizado fundoplicatura de Nissen num período de 12 a 30 meses prévios à avaliação. O aspecto da fundoplicatura e da mucosa esofágica foram avaliados por meio de endoscopia digestiva alta e estudo histológico. RESULTADOS: Doentes com encefalopatia crônica corresponderam a 26/45 (57,8%) dos casos. Válvula antirrefluxo intacta foi identificada em 41/45 (91,1%) dos pacientes. A fundoplicatura foi efetiva no tratamento do processo inflamatório esofágico, mesmo quando identificadas subestenose ou estenose de esôfago, no pré-operatório. As complicações identificadas foram esofagite péptica (6/45 pacientes) e necessidade de nova fundoplicatura (2/45 pacientes). A presença de anormalidades na válvula antirrefluxo associou-se ao achado de esofagite péptica (P = 0,005). Dois pacientes receberam o diagnóstico de esôfago de Barrett. CONCLUSÃO: A fundoplicatura pela técnica de Nissen se mostrou eficiente no controle das complicações esofágicas da doença do refluxo gastroesofágico. A endoscopia digestiva alta foi um exame útil na monitorização pós-operatória de crianças que realizaram fundoplicatura por doença do refluxo gastroesofágico. Permitiu avaliar a condição da válvula antirrefluxo e diagnosticar complicações relacionadas à recidiva da doença, mesmo em pacientes assintomáticos. Resumo em inglês CONTEXT: The surgical treatment of gastroesophageal reflux disease is indicated in patients with a chronic condition when proton pump inhibitors therapy is ineffective or when symptoms are persistently recurrent. Fundoplication failure occurrence has been detected in some patients and highlights a needing of monitoring esophageal post-surgical condition since that clinical symptoms are not sensitive enough for indicating fundoplication failure. AIMS: To identify the frequ (mais) ency of a disrupted wrap in the postoperative period and to evaluate esophageal complications related with gastroesophageal reflux recurrence in children and adolescents. METHODS: The study was cross-sectional, prospective and descriptive, including 45 patients (16 months-16.9 years) who had undergone Nissen fundoplication in a school hospital. Twenty six patients (57.8%) were neurologically impaired. Upper gastrointestinal endoscopy was performed in order to determine fundoplication integrity, endoscopic and histopathological esophageal condition. Upper gastrointestinal endoscopies were performed from 12 up to 30 months after surgery. RESULTS: Patent wrap was identified in 41 patients (91.1%). Recurrent peptic esophagitis was found in 6 of 45 patients, 2 of which required a second fundoplication and other two had Barrett esophagus. Endoscopic peptic esophagitis was associated with a defective wrap (P = 0.005). Conclusions - Fundoplication was effective for treating esophagitis, even in patients with previous esophageal stenosis. Endoscopic follow up may detect surgery failure in children undergone anti-reflux surgery even in asymptomatic patients.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

60

Hematoma retroesofágico com grave disfagia após estreptoquinase para tratamento da trombose venosa axilo-subclávia/ Severe dysfagia due to retroesophageal hematoma after thrombolytic therapy for right axillosubclavian vein thrombosis

Baruzzi, Antonio Claudio do Amaral; Gadelha, Maria Emília Cardoso; Cirenza, Claudio; Knobel, Elias
1997-08-01

Resumo em português Homem de 72 anos, portador de neoplasia de próstata estádio IV, submetido à osteossíntese da coluna cervical para descompressão metastática da raiz nervosa, responsável por dor intensa no membro superior direito. Após três meses da internação, apresentou trombose total da veia axilo-subclávia direita, complicação da cateterização prolongada da veia subclávia direita para controle de septicemia secundária a pneumonia hospitalar. Foi submetido a terapia tr (mais) ombolítica com estreptoquinase por via venosa, no membro superior contra-lateral, na dose de 250.000UI em 15min, seguida de 100.000UI/h durante cinco dias, com total recanalização do trombo e redução do edema. Após 24h do término da trombólise, apresentou disfagia a líquidos e o esofagograma mostrou extensa compressão extrínseca do esôfago, por provável hematoma retroesofágico. Necessitou de nutrição enteral durante três meses, quando ocorreu normalização da deglutição, reabsorção do hematoma retroesofágico e passagem adequada do contraste pelo esôfago. No seguimento evolutivo não apresentou seqüelas da trombose venosa profunda, não tem disfagia e permaneceu em uso profilático de meias elásticas e heparina de baixo peso molecular. Resumo em inglês We report the case of a 72 year-old man with advanced, stage IV, prostate cancer who underwent osteosynthesis of the cervical spine for nerve root decompression due to metastasis which was causing severe pain in his right upper limb. After three months in the hospital, he developed occlusive thrombosis of the right axillosubclavian vein as a complication of prolonged catheterization of the right subclavian vein for treatment of septicemia secondary to a hospital acquired (mais) pneumonia. The patient received thrombolytic therapy with IV streptokinase in the contralateral arm in the following dosage: 250,000 units in 15 minutes followed by 100,000 units per hour during five days. This led to total recanalization of the thrombus, with significant reduction of the arm edema. Twenty-four hours after the end of the thrombolytic therapy, the patient started to complain of dysfagia to solids and liquids and a contrasted esophagogram revealed extensive extrinsic compression of the esophagus due to a probable retroesophageal hematoma. The patient required enteral nutrition via nasoenteral tube during three months after which swallowing returned to normal and a repeat upper GI series confirmed that the hematoma had been reabsorbed, with normal passage of contrast through the esophagus. On late follow-up, the patient did not show evidence of any sequelae of deep venous thrombosis nor any residual dysfagia and is currently in use of elastic stockings and low molecular weight heparin.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

61

Perfuração de mucosa esofágica por sonda entérica: relato de caso/ Perforation of esofagic mucosa for enteric tube: case report

Santos, Cynthia Clabunde dos; Omura, Felipe; Guimarães, Hélio Penna; Falcão, Luiz Fernando dos Reis; Lopes, Renato Delascio; Saes, Letícia Sandre Vendrame
2006-03-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Relatar um caso de paciente submetida à passagem de sonda enteral (SE) na UTI, sendo evidenciado falso trajeto no esôfago proximal durante o procedimento endoscópico, demonstrando tunelização pela submucosa. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 77 anos, transferida para UTI, onde foi instalada sonda oroentérica (devido à dificuldade de ser realizada através de ambas as narinas) sendo confirmada sua posição através de radiografia (mais) tóraco-abdominal. A paciente permaneceu em torno de 10 dias com a SE, recebendo dieta, sem qualquer alteração. No décimo dia evoluiu com melena e redução dos valores de hemoglobina e hematócrito, sem repercussão hemodinâmica. Foi submetida à endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão ulcerosa bulbar de 2,5 cm, com sinais de sangramento pregresso. Durante o exame foi visibilizado um falso trajeto da SE no esôfago proximal, ou seja, no terço superior, cerca de 2 cm abaixo do cricofaríngeo, tunelizada pela submucosa possivelmente por todo segmento descrito, seguindo seu trajeto habitual até câmara gástrica. CONCLUSÕES: Pacientes de alto risco para perfuração esofágica por instalação de SE podem ser identificados e cuidados adequados podem ser utilizados. Se ocorrer perfuração, esta deve ser identificada precocemente, para tratamento adequado. Ele depende da individualização de cada caso e mesmo a terapia clínica pode ser apropriada em casos selecionados. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study is a case report of a patient that was submitted to implant of enteric tube (ET) in the ICU, being evidenced false passage in proximal esophagus during endoscopic procedure, demonstrating tunnel for the submucosa. CASE REPORT: A 77 years old woman, transferred to ICU, where ET was installed (due to difficulty of being carried through both nostrils) being confirmed its position through thoraco-abdominal x-ray. The patient remained arou (mais) nd 10 days with the ET, receiving diet, without any alteration. In the 10th day she was evolved with melena and reduction of the values of Hb/Ht, without hemodynamic repercussion. Submitted to the high digestive endoscopic that evidenced ulcer injury to bulbar, of about 2.5 cm, with signals of former bleeding. During the examination, a false passage of the ET in proximal esophagus was visualized: 2 cm below of the crico-faring, tunnel for the submucosa possibly for all above-mentioned segments, following its habitual passage until gastric chamber. CONCLUSIONS: Patients of high risk for esophagus perforation for ET installation can be identified and well-taken care of adjusted they can be used. If to occur perforation, this must be identified how much so early possible, for adequate treatment. The adequate treatment depends of each case and same the clinical therapy can be appropriate in selected cases.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

62

O papel da tomografia computadorizada no estadiamento e tratamento cirúrgico do carcinoma epidermóide do seio piriforme/ The role of computed tomography on surgical treatment of squamous cell carcinoma of the pyrifrom sinus

Volpato, Richard; Souza, Ricardo Pires de; Rapoport, Abrão; Carvalho Neto, Paulo Bentes de; Beserra Júnior, Ivo Marquis
2007-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Determinar a real extensão das neoplasias do seio piriforme através da tomografia computadorizada após estadiamento clínico/endoscópico (seio piriforme, prega ariepiglótica, espaço paraglótico, glote, subglote, orofaringe, cartilagem tireóide, cartilagem cricóide, cartilagem aritenóide, esôfago cervical, extensão para tecidos moles extralaríngeos e musculatura pré-vertebral) e sua repercussão no planejamento cirúrgico. MÉTODO: O estudo incluiu (mais) pacientes portadores de carcinoma epidermóide de seio piriforme, atendidos no Departamento de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo de 1988 e 2003. Foram avaliados os prontuários de 31 pacientes, sendo 29 (93,5%) do sexo masculino e dois (6,5%) do sexo feminino. A análise das tomografias foi realizada por três radiologistas individualmente e para o estudo da concordância interobservadores, foi utilizado o índice Kappa. RESULTADOS: A TC apresentou: forte concordância na avaliação de seio piriforme, prega ariepiglótica, espaço paraglótico e subglote; boa concordância para a orofaringe, glote, cartilagem cricóide, esôfago cervical e tecidos moles extralaríngeos; moderada para as cartilagens tireóide e aritenóide; fraca no estudo da musculatura pré-vertebral. CONCLUSÃO: A avaliação interobservadores das imagens do CEC do seio priforme determina o re-estadiamento TNM e conseqüente mudanças do paradigma cirúrgico. Resumo em inglês BACKGROUND: The objective of this study is to determine the extension of pyriform sinus (PS), through CT after the clinical and endoscopic assessment. METHODS: For this purpose, the following structures were ascertained: PS, aryepiglottic folds, paraglottic space, glottis, subglottis, pharynx, thyroid cartilage, cricoid cartilage, arytenoid cartilage, cervical esophagus, extralaringeal tumoral extension and prevertebral muscle invasion. We retrospectively studied 31 patie (mais) nts (29 men) evaluated in the Head and Neck Surgery Service of the Heliópolis Hospital, between 1988 and 2003. RESULTS: Three radiologists were blinded to any clinical information, performed independent CT analysis determining the presence of involvement of each structure. The interobserver reproducibility was assessed by the Kappa rank. Strong interobserver reproducibility were found for pyriform sinus, aryepiglottic folds, paraglottic space and subglottis; good reproducibility for oropharynx, glottis, cricoid cartilage, cervical esophagus and extralaringeal tumoral extension; moderate reproducibility for thyroid and arytenoid cartilages; and there was only a weak reproducibility for prevertebral muscle invasion. CONCLUSION: The interobserver CT analyses of PSCC determine the TNM re-staging and changes in surgical paradigm.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

63

Morbidade na criança e lesões irreversíveis ocasionadas por material de limpeza/ Children morbidity and irreversible injury caused by cleaning material

Macieira, Sarah Anna; Rickli, Hellen Carla
2001-06-01

Resumo em português O presente trabalho tem como objetivo relatar um estudo de caso desenvolvido com uma criança desnutrida, de 6 anos, do sexo feminino, com estenose de esôfago. Como estratégia metodológica realizamos a coleta de dados através de estudo em prontuário médico e visita domiciliar. Observamos a falta de percepção da família sobre os riscos dos produtos de limpeza ao alcance da criança; a necessidade de acompanhamento da equipe de saúde (enfermeiro, psicólogo, médi (mais) co, assistente social e nutricionista), cobrando da mãe cuidados específicos de nutrição, cuidados com a gastrostomia, medicação, prevenção de acidentes domésticos, e orientando-a como guardar material de limpeza. Resumo em inglês The purpose of the present work is to report a case study on a malnourished 6 year old suffering from esophagus stenosis. As a methodological strategy data collection was performed through studies of medical charts and house visits. It was observed a lack of perception by the family regarding the dangers of having cleaning products within the reach of the child. The necessity of attendance of the health team (nurse, psychologist, doctor, social worker and nutritionist), g (mais) uiding the mother with respect to special care with nutrition, care with the gastrotomy, medication, and domestic accident prevention, with advice on how to keep cleaning material.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

64

SEROSAL PATCH OF THE GASTROESOPHAGEAL JUNCTION: AN EXPERIMENTAL STUDY IN DOGS

MENDELSSONH, PAULO; MAGALHÃES, ALBINO; GOLDENBERG, SAUL
1998-07-01

Resumo em português Trinta e dois cães foram submetidos ao tamponamento seroso da junção esofagogástrica, com o objetivo de investigar experimentalmente o processo de reparação mucosa. A operação constou de cardiotomia, interessando um centímetro do esôfago e dois centímetros do estômago. Esta secção foi obliterada pelo fundo gástrico, originando uma superfície serosa elíptica, voltada para o lúmen, com três centímetros de comprimento por um centímetro de maior largura. (mais) Os animais foram divididos em quatro grupos de oito cães cada (Grupos: 1, 2, 3 e 4), sacrificados após uma, duas, quatro e oito semanas respectivamente. Os resultados foram avaliados quanto aos aspectos clínicos, pós-operatórios, e da análise macro e microscopicas dos espécimes obtidos. A evolução pós-operatória mostrou pequena morbidade, sem sinais de obstrução do trato digestivo. Ficou demonstrado à macroscopia, que a área do tamponamento exibe, na primeira semana, aspecto de lesão ulcerada, com fundo necrótico; na segunda e quarta semanas houve redução da área cruenta, até a completa cicatrização, melhor observada na oitava semana. À microscopia, a membrana serosa desapareceu precocemente, dando lugar a infiltrado inflamatório com intensa neoformação vascular, que serviu de leito para a proliferação epitelial.A neoepitelização fez-se das bordas para o centro da lesão. No esôfago, em camadas pluricelulares, completou-se em duas semanas, e no estômago, com epitélio unicelular estava completa na quarta semana. Resumo em inglês Thirty two dogs were operated on in order to evaluate the mucosal regeneration of the serosal patch at the gastroesophageal junction. The operation began with a cardiotomy involving one centimeter of the esophagus and two centimeters of the stomach, originating an elliptical serosal surface three centimeters long and one centimeter large. turned to the digestive lumen. The animals were divided into four groups of eight dogs each and named: 1, 2, 3 and 4; they were sacrifi (mais) ced after one, two, four and eight weeks respectively. The results were evaluated by post-operative clinical aspects, macro and microscopic analysis. Post-operative morbidity was low, without signs of digestive tract obstruction. Macroscopically, the patch area at the first week became an ulcerated lesion, with a necrotic bottom; at the second and fourth weeks there was a progressive reduction of the ulcer, from its boundaries to the center, until the complete healing at the eighth week. Microscopically, the serous membrane disappeared early and it was replaced by inflamatory cells and severe neovascular formation, which fitted as a bed to the epithelial proliferation. The neo-epithelization occurred from the periphery to the center of the lesion. At the esophagus this process was completed within two weeks, with multiple layers of cells; at the stomach, within four weeks, with an unicellular epithelium. The corium, showing an inflamatory reaction at the first week, with fibrinoid necrosis and polimorphonuclear cells, changed to a fibroblastic proliferation with mononuclar cells at the second and fourth weeks and, finally, to fibrosis at the eighth week. In the animals sacrificed lately there was regeneration of the smooth muscle layer of the esophagus. At electronic microscopy, the neo-epithelium of the esophagus had all the layer which constitute the normal esophageal epithelium.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

65

Morbidade da doença de Chagas em pacientes autóctones da microrregião do Rio Negro, Estado do Amazonas/ Morbidity of Chagas disease among autochthonous patients from the Rio Negro microregion, State of Amazonas

Brum-Soares, Lucia Maria; Xavier, Sérgio Salles; Sousa, Andréa Silvestre de; Borges-Pereira, José; Ferreira, João Marcos Bemfica Barbosa; Costa, Inez Ribeiro; Junqueira, Angela Cristina Verissimo; Coura, José Rodrigues
2010-04-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Foi realizado um estudo soroepidemiológico e clínico em 152 indivíduos residentes no município de Barcelos, Estado do Amazonas. Avaliou-se a soroprevalência da infecção chagásica e a morbidade da doença de Chagas. MÉTODOS: Os testes sorológicos foram a imunofluorescência indireta, ELISA convencional e recombinante e o Tesa-blot. Foram considerados soropositivos 38 pacientes, duvidosos 31 e soronegativos negativos 83. Os 38 casos soropositivos for (mais) am pareados com 38 controles soronegativos da mesma idade, sexo e submetidos à avaliação epidemiológica, clínica, eletro e ecocardiográfica, sendo que, 29 pares fizeram exame radiológico do esôfago. RESULTADOS: A soropositividade foi 19,9 vezes mais frequente nos trabalhadores do extrativismo em geral e 10,4 vezes mais frequente no extrativismo da piaçaba. Aplicou-se o teste de reconhecimento com o vetor local do gênero Rhodnius e 86,7% dos pacientes soropositivos o reconheceram, enquanto somente 34,2% dos soronegativos o fizeram. O ECG mostrou-se alterado em 36,8% nos soropositivos e em 21,5% nos soronegativos, enquanto o ecocardiograma mostrou alterações em 31,6% nos soropositivos e 18,4% nos soronegativos. Precordialgia e palpitações foram mais frequentes nos soropositivos. O estudo clínico do aparelho digestivo e radiológico do esôfago não mostrou alterações significativas. CONCLUSÕES. A doença de Chagas na região estudada pode ser considerada uma doença ocupacional. Resumo em inglês INTRODUCTION: A seroepidemiological and clinical study was conducted on 152 autochthonous individuals living in the district of Barcelos, State of Amazonas, to evaluate the seroprevalence of Chagas infection and morbidity of Chagas disease. METHODS: The serological tests used were indirect immunofluorescence, conventional and recombinant ELISA and immunoblot (Tesa-blot). Thirty-eight patients were considered seropositive; 31 were considered serodoubtful; and 83 were consi (mais) dered seronegative. The 38 seropositive cases were paired with 38 seronegative controls of the same age and sex, and underwent epidemiological and clinical evaluations, electrocardiograms and echocardiograms. Twenty-nine pairs underwent radiological examinations of the esophagus. RESULTS: Seropositivity was 19.9 times more frequent among workers gathering plant materials from the forests and 10.4 times more frequent among piassaba gatherers. Eighty six point seven percent of the seropositive individuals recognized the genus Rhodnius as the local vector, while only 34.2% of the seronegative individuals recognized this. The EKG was abnormal in 36.8% of the seropositive individuals and in 21.5% of the seronegative individuals, while the echocardiogram showed abnormalities in 31.6% of the seropositive and 18.4% of the seronegative individuals. Precordialgia and palpitation were more frequent among the seropositive individuals. Clinical evaluation on the digestive system and X-ray on the esophagus did not show significant abnormalities. CONCLUSIONS: Chagas disease in the study region can be considered to be an occupational disease.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

66

Níveis de proteína e de arginina digestível na ração pré-inicial de frangos de corte/ Protein and digestible arginine levels in pre-starter broiler rations

Thon, Mônica Schaitl; Stringhini, José Henrique; Jardim Filho, Roberto de Morais; Andrade, Maria Auxiliadora; Café, Marcos Barcellos; Leandro, Nadja Susana Mogyca
2010-05-01

Resumo em português O experimento foi conduzido para avaliar níveis de proteína bruta e arginina digestível na ração pré-inicial de frangos de corte e seus efeitos no desempenho das aves dos 7 aos 21 dias de idade. Foram utilizados 600 pintos da linhagem Cobb 500, distribuídos em delineamento de blocos casualizados em esquema fatorial 4 × 2, composto de quatro níveis de arginina digestível (1,363; 1,463; 1,563 e 1,663%) e dois níveis de proteína bruta (20 e 22%), totalizando oito (mais) tratamentos, cada um com cinco repetições de 15 aves. Avaliaram-se o ganho de peso, o consumo de ração, o índice de conversão alimentar, a biometria dos órgãos do trato gastrintestinal e a digestibilidade e retenção de matéria seca e nitrogênio. O maior ganho de peso na fase de 1 a 14 dias de idade foi obtido com a ração com 22% de proteína bruta. Os níveis de arginina digestível tiveram efeito quadrático na conversão alimentar na fase de 1 a 10 dias de idade. O peso do esôfago e inglúvio foi maior nas aves alimentadas com a ração com 20% de proteína bruta, no entanto, houve efeito quadrático dos níveis de arginina digestível sobre o comprimento do intestino aos 10 dias de idade e sobre o peso do esôfago + inglúvio aos 3 dias de idade. Houve interação entre os níveis de proteína bruta e arginina digestível para o peso relativo do fígado aos 14 dias, que respondeu de forma quadrática ao nível de 20% de proteína bruta, e para o comprimento de intestino, cujo maior valor foi obtido com os níveis de 22% de proteína bruta e 1,603% de arginina digestível. O balanço e a retenção de nitrogênio foram maiores no nível de 22% de proteína bruta. O nível de 1,363% de arginina digestível atende às exigências nutricionais dos frangos de corte na fase pré-inicial. Resumo em inglês This experiment was carried out to evaluate levels of crude protein and digestible arginine in pre-starter broiler ration and their effects on the performance of the broilers from 7 to 21 days of age. A total of 600 Cobb chicks was assigned to a block randomized design in a 4 × 2 factorial arrangement consisting of 4 levels of digestible arginine (1.363; 1.463; 1.563 and 1.663%) and two levels of crude protein (20 and 22%) with eight treatments, each one with five replic (mais) ates of 15 broilers each. For the experiment, weight gain, feed intake, feed conversion ratio, gastrointestinal biometry, digestibility and retention of dry matter and nitrogen were evaluated. The highest weight gain from 1 to 14 days old was obtained with the 22% crude protein feed. The levels of digestible arginine had a quadratic effect in feed conversion from 1 to 10 days old. The esophagus and crop weights were higher for broilers fed 20% crude protein based diet; however, there was a quadratic effect of the digestible arginine levels on the intestine length at the age of 10 days and on the esophagus + crop weight at 3 days of age. At 14 days of age, there was interaction among crude protein and digestible arginine levels for liver relative weight, which showed quadratic response to 20% of crude protein, and for intestine length, whose highest value was obtained with 22% of crude protein and 1.603% of digestible arginine. Nitrogen balance and retention were the highest for levels of 22% of crude protein. The level of 1.363% of digestible arginine meets nutritional requirements of pre-starter broilers.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

67

Efeito da restrição alimentar pré e pós-natal sobre o crescimento dos órgãos internos de cordeiros Santa Inês/ Effects of pre and postnatal nutritional restriction on visceral mass growth of Santa Ines lambs

Geraseev, L.C.; Perez, J.R.O.; Pedreira, B.C.; Quintão, F.A.; Oliveira, R.P.
2008-08-01

Resumo em português Avaliaram-se os efeitos da restrição alimentar pré e pós-natal sobre o crescimento dos órgãos internos de cordeiros Santa Inês. Foram utilizados 68 cordeiros distribuídos em três tratamentos: restrição pré-natal (RPRE), restrição pós-natal (RPOS) e sem restrição (controle). Os animais foram abatidos ao nascimento e aos 10, 15, 25, 35 e 45kg de peso vivo. Após o abate, coração, pulmões, traquéia/esôfago, fígado, baço, pâncreas, rúmen/retículo, a (mais) bomaso, omaso, intestino delgado e grosso foram retirados e pesados separadamente. A análise dos pesos dos órgãos internos dos animais abatidos ao nascimento demonstrou que a restrição pré-natal diminuiu os pesos do coração, pulmões, traquéia/esôfago, abomaso, pancrêas e baço, com médias de 54g, 16g, 22g, 16g, 2g e 5g, respectivamente. Aos 15kg, o peso dos órgãos dos animais submetidos à restrição pré-natal não diferiu dos demais, indicando crescimento compensatório desses órgãos já na fase de aleitamento. Não houve efeito da restrição sobre o peso médio dos órgãos da cavidade torácica, e na cavidade abdominal o rúmen, o intestino delgado e o fígado tiveram seus pesos reduzidos, com médias de 385g, 488g e 371g, respectivamente. Pulmões, traquéia e coração apresentaram crescimento heteregônico negativo (b1), o abomaso heterogônico negativo (b1). A restrição alimentar pré e pós-natal afetou o tamanho, as taxas de crescimento e o tipo de desenvolvimento de vários órgãos internos de cordeiros Santa Inês, evidenciando a necessidade de suplementação adequada para as fêmeas no terço final da gestação e para os cordeiros, durante a fase de crescimento. Resumo em inglês The effects of pre and postnatal nutritional restriction on allometric growth of thoracic and abdominal organs of Santa Inês lambs were evaluated. Sixty-eight lambs were divided into three groups: lambs with prenatal nutritional restriction (PRER), lambs with postnatal nutritional restriction (POSR), and lambs without restriction (control). The lambs in each group were slaughted at birth, 10kg, 15kg, 25kg, 35kg, and 45kg of live weight. After slaughtering, heart, lungs, (mais) trachea and esophagus, liver, spleen, pancreas, rumen-reticulum, abomasum, omasum, and small and large intestines were individually weighted. At birth, PRER affected the weights of heart, lungs, trachea and esophagus, abomasum, pancreas, and spleen, with means of 54g, 16g, 22g, 16g, 2g, and 5g, respectively. However, the organs of the PRER lambs at 15kg of live weight showed the same weight of that organs of the others animals, indicating a compensatory growth. POSR did not affect the weight of the organs of thoracic cavity;however, in abdomen cavity, rumen, small intestine, and liver were affected, with means of 385g, 488g, and 371g, respectively. The allometric study showed that rumen and omasum presented a positive heterogonic development; while abomasum presented a negative heterogonic development; and liver, small and large intestines showed an isogonic development. The pancreas of control and POSR lambs presented an isogonic development, while pancreas of PRER lambs showed a positive heterogonic delevopment. In this experiment, the alimentary restriction affected weigth, growth, and type of development of internal organs of Santa Inês lambs, evidencing the importance of the feeding for ewes at the last third of gestation as well as for the lambs during the growth phase.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

68

Alterações clínicas e patológicas em ovinos infectados naturalmente pelo vírus da língua azul no Rio Grande do Sul/ Clinical and pathological changes in sheep naturally infected with bluetongue virus in Rio Grande do Sul, Brazil

Antoniassi, Nadia A.B.; Pavarini, Saulo P.; Ribeiro, Luiz A.O.; Silva, Mariana S.; Flores, Eduardo F.; Driemeier, David
2010-12-01

Resumo em português Língua azul (LA) é uma doença causada pelo vírus da língua azul (VLA) e transmitida por vetores do gênero Culicoides. Estudos sorológicos têm demonstrado a ampla presença do vírus no Brasil; entretanto, informações clínicas da LA na América do Sul são limitadas. Esse trabalho descreve alterações clínico-patológicas em ovinos acometidos pela LA no Sul do Brasil. Em dois surtos, em propriedades distintas, 15 ovinos apresentaram como principais sinais clí (mais) nicos hipertermia, apatia, aumento de volume da face e região submandibular, dificuldade de deglutição com regurgitação, secreção nasal mucopurulenta esverdeada, alterações respiratórias, além de acentuada perda de peso e erosões na mucosa oral. Os achados de necropsia em seis ovinos afetados incluíram edema subcutâneo na face e região ventral do tórax, secreção nasal esverdeada, esôfago dilatado preenchido por grande quantidade de conteúdo alimentar, pulmões não colabados com áreas consolidadas anteroventrais, bem como luz da traquéia e brônquios preenchida por espuma misturada com conteúdo alimentar. No coração e base da artéria pulmonar, havia focos de hemorragia. Histologicamente, as principais alterações observadas ocorriam no tecido muscular cardíaco e esquelético, especialmente no esôfago e consistiam de lesões bifásicas caracterizadas por degeneração/necrose hialina e flocular de miofibras associadas com micro-calcificação e infiltrado inflamatório mononuclear. Pneumonia aspirativa associada à presença de material vegetal e bactérias na luz de brônquios também foi observada. O diagnóstico de LA foi confirmado pela detecção do genoma viral por duplex RT-PCR em amostras de sangue de animais afetados, seguido da identificação do VLA, sorotipo 12 por sequenciamento. Resumo em inglês Bluetongue (BT) is a disease caused by bluetongue virus (BTV) and transmitted by vectors of the genus Culicoides. Serological studies have demonstrated the widespread presence of the virus in Brazil, however, clinical information of BT in South America are limited. This article describes clinical and pathological changes observed in sheep naturally infected by BTV in southern Brazil. In two outbreaks on different farms, 15 sheep showed clinical signs such as severe hypert (mais) hermia, apathy, swelling of the face and submandibular area, difficulty in swallowing with regurgitation, greenish mucopurulent nasal secretion, severe weight loss, and erosions in the oral mucosa. Necropsy findings in six sheep included subcutaneous edema of the face and ventral region of the chest, greenish nasal discharge, and dilated esophagus filled with abundant food contents, collapsed lungs with areas of anteroventral consolidation, and trachea and bronchi filled by foamy material mixed with food. In the heart and base of the pulmonary artery there were foci of hemorrhage. Histologically, the main changes were in cardiac and skeletal muscles and consisted of biphasic lesions characterized by hyaline and floccular degeneration/necrosis of myofibers associated with micro-mineralization and mononuclear cell infiltration. Pneumonia associated with the presence of organic matter and bacteria in the lumen of the bronchi was also observed. The diagnosis of BT was confirmed by detection of the viral genome by duplex RT-PCR in blood of affected animals, followed by the identification of BTV, serotype 12 by nucleotide sequencing.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

69

Dor torácica não-cardiogênica/ Non-cardiac chest pain

Domingues, Gerson Ricardo de Souza; Moraes-Filho, Joaquim Prado P.
2009-09-01

Resumo em português CONTEXTO: Dor torácica não-cardiogênica ou dor torácica funcional é síndrome clínica com elevada prevalência no mundo ocidental, podendo estar presente entre 15% a 30% dos pacientes com coronariografias normais. Tem importante impacto na qualidade de vida dos pacientes e associa-se com considerável aumento da utilização dos serviços de saúde. FONTES DE INFORMAÇÃO: Para esta revisão, foram utilizadas as seguintes bases de dados: Medline, the Cochrane Librar (mais) y, LILACS e livros nacionais. Das publicações dos últimos 5 anos foram selecionadas fontes relevantes como artigos originais, artigos de revisão, consensos, diretrizes e revisões sistemáticas de literatura com meta-análise. Publicações relevantes anteriores ao período de tempo analisado, foram também incluídas. RESULTADOS: Foram incluídas 44 publicações, sendo 28 artigos originais, 12 trabalhos de revisão, 2 diretrizes, 1 meta-análise e 1 consenso. CONCLUSÕES: A dor torácica não-cardiogênica abrange a investigação do trato digestório, do aparelho musculoesquelético, do aparelho respiratório e de distúrbios psicológicos. O objetivo do tratamento é o alívio ou eliminação do sintoma e deve estar voltado para o principal mecanismo gerador. A base do tratamento é medicamentosa, entretanto, pode ser necessária intervenção de natureza psicológica e, nos pacientes com acalásia a terapia endoscópica ou cirúrgica. Considerando-se que a maioria dos pacientes apresentarão causas relacionadas ao esôfago, sendo as principais, a doença do refluxo gastroesofágico e distúrbios motores, as principais medicações utilizadas no controle da dor torácica não-cardiogênica são os inibidores da bomba de prótons e os antidepressivos tricíclicos. Recentemente, novas modalidades diagnósticas e também formas de tratamento, tais como, a injeção por endoscopia de toxina botulínica no esôfago e a hipnose, estão em investigação e algumas poderão ocupar lugar no cenário do tratamento destes pacientes. Resumo em inglês CONTEXT: Non-cardiac chest pain or functional chest pain is a syndrome with high prevalence in ocidental world. Findings on 15%-30% of coronary angiograms performed in patients with chest pain are normal. Causes significant impact in quality of life of patients and is associated with increased use of the health care facilities. DATA SOURCES: To this review the following data base were accessed: Medline, the Cochrane Library, LILACS. The limit was the last 5 years publicat (mais) ions and were selected relevant original articles, reviews, consensus, guidelines and meta-analysis. RESULTS: Forty-four papers were selected, 28 original articles, 12 reviews, 2 guidelines, 1 consensus and 1 meta-analysis. CONCLUSIONS: Exclusion of cardiac disease is of crucial importance. On the other hand non-cardiac chest pain could be related to gastrointestinal, muscular and respiratory causes and/or psychological disturbances. Treatment aims to attack mechanism generator in order to relieve or to eliminate symptoms. Drugs are the cornerstone of treatment, exception to achalasia patients because those have better response to dilation of the esophagus or surgery, and to those who need intensive pyschological therapy. The most important drugs used are proton pump inhibitors and triciclic antidepressants, the latter, to modulate central signal process (visceral hypersensitivity) and autonomic response. Recently, new diagnostic facilities, and also therapeutic modalities, such as esophageal botulin toxin injection and hypnosis are under investigations. In the near future, maybe some of them would take a place in the therapeutic scenario of these patients.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

70

Efeito da cisaprida e da fisioterapia respiratória sobre o refluxo gastroesofágico de lactentes chiadores segundo avaliação cintilográfica/ Effects of cisapride and chest physical therapy on the gastroesophageal reflux of wheezing babies based on scintigraphy

Ribeiro, Maria Angela G.O.; Cunha, Marcelo Livorsi da; Etchebehere, Elba Cristina de Camargo; Camargo, Edwaldo E.; Ribeiro, José D.; Condino Neto, Antônio
2001-10-01

Resumo em português OBJETIVO: analisar o efeito da cisaprida e da fisioterapia respiratória em lactentes chiadores (LC), com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). MÉTODOS: avaliamos, prospectivamente, em 13 LC com DRGE e 12 sem DRGE, a densidade nuclear de tecnécio (99Tc) em 3 topografias esofágicas. Os 2 grupos foram submetidos à investigação clínica, exames laboratoriais, radiológicos e cintilográficos para investigação etiológica da síndrome do LC e DRGE. A técnica fi (mais) sioterápica denominada aceleração de fluxo expiratório (AFE) foi realizada antes e após tratamento com cisaprida. O tempos totais de RGE(TTRGE), primeiramente durante a cintilografia basal, e em seguida, durante a AFE, foram analisados e somados, para cada topografia esofágica. RESULTADOS: a cisaprida diminuiu o TTRGE, com significância estatística somente no terço superior do esôfago (p Resumo em inglês OBJECTIVE: to evaluate the effect of cisapride and chest physical therapy on the gastroesophageal reflux of wheezing babies. METHODS: we prospectively assessed the presence of technetium (99Tc) in the upper, middle, and lower esophagus of 25 wheezing babies (13 with GERD and 12 without GERD) using scintigraphy. Both groups underwent clinical investigation, including laboratory, X-ray and scintigraphy tests, for the etiology of the wheezing baby syndrome (WBS) and GERD. Ex (mais) piratory Flow Acceleration (EFA) was performed before and after treatment with cisapride. The total time of GER episodes was accounted for each portion of the esophagus during scintigraphy and during EFA. RESULTS: cisapride significantly reduced the total reflux time in the upper esophagus (P

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

71

Notas sobre o Trypanosoma cruzi e suas características bio-ecológicas, como agente de enfermidades transmitidas por alimentos/ Notes about of Trypanosoma cruzi and yours bio-ecology characteristcs with agents of the transmission by meals

Dias, João Carlos Pinto
2006-08-01

Resumo em português São revistas evidências experimentais e observações de terreno que demonstram a transmissão do Trypanosoma cruzi ao homem e vários mamíferos pela via oral, que ocorre especialmente no ciclo enzoótico do parasita. Vários tipos de alimentos e veículos de carreamento do flagelado têm sido implicados nesta modalidade de transmissão, geralmente sendo os casos humanos relacionados com triatomíneos infectados nas imediações do evento. Sumariam-se as vias de penetr (mais) ação (mucosas da boca, esôfago, estômago e intestino) e se descrevem os principais eventos anatomopatológicos, tais como fenômenos hemorrágicos, mesenterite e hepatite intersticial. Em particular são analisados aspectos da biologia e da bioquímica do parasita, com vistas à epidemiologia da transmissão oral e às possibilidades de sua prevenção na doença de Chagas. Resumo em inglês Experimental evidence and field observations concerning the oral transmission of Trypanosoma cruzi to human beings and mammalian species are reviewed, confirming its unquestionable occurrence, mainly in the enzootic cycle of the parasite. Several types of foods and carriers of the flagellate have been involved in this transmission route, where the human cases are generally related to infected triatomines and/or natural reservoirs in the proximities of the event. The penet (mais) ration points of the parasite (mouth, esophagus, stomach and intestinal mucosae) are reviewed, as well as the general anatomic and pathological processes, such as hemorrhagic phenomena, mesenteritis and interstitial hepatitis. In particular, different aspects of the biology and biochemistry of the parasite are analyzed, especially in terms of its epidemiology and the possibilities of the prevention of the oral transmission of Chagas' disease.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

72

Dieta e câncer: um enfoque epidemiológico/ Diet and cancer: an epidemiological view

Garófolo, Adriana; Avesani, Carla Maria; Camargo, Kátia Gavranich; Barros, Maria Elisa; Silva, Sandra Regina Justino; Taddei, José Augusto de Aguiar Carrazedo; Sigulem, Dirce Maria
2004-12-01

Resumo em português Epidemiologistas que estudam câncer têm observado que a sua prevalência no mundo tem aumentado de maneira significativa no último século. Acredita-se que este resultado está relacionado, entre outros aspectos, com a industrialização e a urbanização ocorridas neste período. De fato, a morbi-mortalidade associada ao câncer observada em países desenvolvidos é maior do que em países em desenvolvimento. Além disso, algumas formas específicas de câncer, como o (mais) de cólon e reto, próstata e mama feminina, são mais freqüentes em países desenvolvidos, enquanto outras, como de estômago, esôfago e colo de útero têm maior incidência nos países em desenvolvimento. Padrões distintos de câncer também são observados entre indivíduos que emigram para um novo país ou região. Com base em estudos epidemiológicos, analisou-se a relação entre câncer e nutrição, e algumas modificações na alimentação que podem prevenir alguns tipos de cânceres. Resumo em inglês Recent data have shown that the prevalence of cancer in the world has significantly risen in the last century. Cancer epidemiologists believe that it is related to the industrialization and urbanization that occurred during this period. In fact, the cancer incidence and mortality observed in developed countries are higher than in non-developed countries. Moreover, some specific sites of cancer such as colon-rectum, prostate and female mama are more pronounced in developed (mais) countries, whereas others as stomach, esophagus and cervix are prevalent in non-developed countries. Different patterns of cancer are also observed among migrants when they migrate to a new country or region. Based on epidemiological data, the association between cancer and diet was analyzed, as well as the changes in some food intake patterns and how they can prevent some types of cancer in the future.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

73

Estudo da microflora do megaesôfago chagásico/ Microflora in chagasic megaesophagus

Crema, Eduardo; Madureira, Andréa Berdu; Lima, Vanessa Guimarães de Freitas; Castro, Ana Márcia Werneck de; Silva, Alex Augusto; Junqueira, Iracema Saldanha
2002-02-01

Resumo em português Pacientes portadores de megaesôfago chagásico foram submetidos à endoscopia digestiva alta e coleta do material com pinças e sondas especiais, em condições estéreis. Foram realizadas quatro coletas, sendo uma do líquido de estase e três fragmentos da mucosa esofagiana respectivamente a um, três e cinco centímetros da transição esôfago-gástrica (linha Z). O material foi enviado em meio de cultura aos laboratórios de microbiologia e de anatomia patológica p (mais) ara a identificação dos germes presentes. Posteriormente, os resultados foram correlacionados ao grau de evolução do megaesôfago segundo a classificação de Ferreira-Santos. Observou-se que é alta a incidência de germes patogênicos no megasôfago, independentemente do grau de dilatação, transformando a cirurgia para o tratamento desta afecção em potencialmente contaminada. Não houve diferença significativa quanto à positividade das culturas em relação ao grau de dilatação esofágica. Resumo em inglês Chagasic patients with megaesophagus were submitted to an endoscopy of the upper digestive tract and the samples were collected with special instruments under sterilized conditions. One of the four samples collected was from the stase liquid and the other three samples were collected from fragments of the esophageal mucosa at one, three and five centimeters from the esophageal-stomach transition (Z line). The samples were analized by the Microbiology and Pathologic labs f (mais) or the identification of microorganisms. After that, the results were correlated with the degree of mega esophagus according to Ferreira-Santos. We observed that the incidence of pathogenic microorganism is very high in megaesophagus, with no relation with the degree of dilatation making the surgery for the treatment of this afection potencially contaminated. There was no significant difference concerning the positivity of the culture relating to the degree of esophagus dilatation.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

74

Lesão complexa da traqueia: correção com retalho pediculado de músculo intercostal/ Complex tracheal lesion: correction with an intercostal muscle pedicle flap

Ferreira, Hylas Paiva da Costa; Araújo, Carlos Alberto Almeida de; Cavalcante, Jeancarlo Fernandes; Lima, Ronnie Peterson de Melo
2009-12-01

Resumo em português A reconstrução esofágica é uma das mais complexas cirurgias do aparelho digestivo, principalmente quando realizada por técnicas minimamente invasivas. Esse procedimento está associado a inúmeras complicações, como deiscência de anastomose, quilotórax, necrose do tubo gástrico e fistulas. Relatamos o caso de um paciente com o diagnóstico de carcinoma epidermoide no terço distal do esôfago que foi submetido à uma esofagectomia por videotoracoscopia e laparos (mais) copia. Durante o ato operatório, houve lesão do brônquio principal esquerdo, sendo necessária a correção cirúrgica imediata da lesão. No pós-operatório, o paciente evoluiu com insuficiência respiratória aguda e grande escape aéreo pelos drenos de tórax e pela ferida operatória cervical. Foi submetido à nova intervenção cirúrgica, através da qual se observou uma grande lesão na parede membranosa da traqueia, que foi corrigida com um retalho de músculo intercostal. Resumo em inglês Esophageal reconstruction is one of the most complex types of gastrointestinal surgery, principally when it is performed using minimally invasive techniques. The procedure is associated with various complications, such as anastomotic dehiscence, chylothorax, esophageal necrosis and fistulae. We report the case of a patient diagnosed with epidermoid carcinoma in the distal third of the esophagus. The patient was submitted to esophagectomy by video-assisted thoracoscopy and (mais) laparoscopy. During the operation, the left main bronchus was injured, and this required immediate surgical correction. In the postoperative period, the patient presented with acute respiratory failure and profuse air leak through the thoracic drains and through the cervical surgical wound. The patient underwent a second surgical procedure, during which a large lesion was discovered in the membranous wall of the trachea. The lesion was corrected with an intercostal muscle pedicle flap.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

75

Alterações do trato digestório de cães da raça Golden Retriever afetados pela distrofia muscular/ Changes of the digestive tract of Golden Retriever dogs affected by muscular dystrophy

Gerger, Alida A.C.; Souza, Carolina C.; Martins, Daniele S.; Gaiad, Thaís; Brólio, Marina P.; Luppi, Marta R.; Ambrósio, Carlos Eduardo; Miglino, Maria Angélica
2010-12-01

Resumo em português O modelo experimental canino Golden Retriever portador da Distrofia Muscular (GRMD) é o melhor substituto entre os modelos animais para estudar a Distrofia Muscular de Duchenne. Além da musculatura estriada, a doença pode afetar a musculatura estriada cardíaca e a musculatura lisa, e desta forma, o funcionamento do trato digestório, já que o músculo liso é o elemento primário dos órgãos tubulares. Através de estudo morfológico descritivo, o objetivo deste tra (mais) balho foi verificar se a distrofia muscular afeta a arquitetura geral do trato digestório e como se dispõe sua estrutura muscular em animais afetados. Foram realizadas avaliações descritivas macro e microscópicas com colorações de Hematoxilina-Eosina, Tricrômio de Masson e Picrosirius. Entre os resultados apresentados, verificou-se que o esôfago e o fígado dos animais afetados encontraram-se alterados, assim como o estômago não ocupava seu lugar habitual. O músculo diafragma apresentava-se atrofiado e diferenças histológicas foram encontradas na camada muscular do sistema gastrointestinal, em geral. Outras estruturas do tubo digestório de GRMDs apresentaram-se de maneira similar a de um animal normal. Resumo em inglês The experimental canine model Golden Retriever carrier of Muscular Dystrophy (GRMD) is the best substitute of animal models to study Duchenne Muscular Dystrophy. Above striated muscle, the disease can affect the heart and smooth muscle, so the functioning of the digestive tract, as the smooth muscle is the primary element of tubular organs. Through morphological description, the purpose of this study was to determine whether the muscular dystrophy affects the overall arch (mais) itecture of the digestive tract and how is willing this muscular structure. Were evaluated macroscopic and microscopic optical description staining with hematoxylin-eosin, Masson's trichrome and Sirius. The esophagus and liver of affected animals were altered. The stomach of the animals did not occupy the usual space. The diaphragm muscle had atrophied. The general histological structure of the digestive tract presented in a manner similar to a normal animal. Changes and histological differences were found in the muscle layer.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

76

Segundo tumor primário em pacientes com câncer de vias aerodigestivas superiores/ Second primary tumor in patients with upper aerodigestive tract cancer

Priante, Antonio Vitor Martins; Carvalho, Andre Lopes; Kowalski, Luiz Paulo
2010-04-01

Resumo em português Nos primeiros três anos após o tratamento dos pacientes com carcinomas epidermoides de vias aerodigestivas superiores (VADS), observa-se elevada incidência de recidivas. Depois do terceiro ano, o aparecimento de um segundo tumor primário (STP) torna-se importante causa de morbi-mortalidade. OBJETIVO: Avaliar a incidência e o perfil dos STP em pacientes com carcinoma epidermoide de VADS tratados com intenção curativa. MATERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo em que (mais) foram analisadas a incidência, localização e tratamento dos STP e calculada sobrevida. RESULTADOS: Dos 624 casos analisados, 59 (9,4%) tiveram STP durante o seguimento (4 sincrônicos e 55 metacrônicos). A sobrevida livre de STP variou de 2 a 191,3 meses (mediana, 42,5 meses). Em 20 casos (33,9%) o STP foi diagnosticado após o quinto ano de seguimento. O local mais acometido por STP foi a mucosa das VADS (49,1%), seguida pelo pulmão (22,0%) e pelo esôfago (11,9%). A melhor sobrevida pós-STP foi dos casos de STP nas VADS (32,2% em 5 anos, mediana 16,2 meses). CONCLUSÃO: Nos pacientes avaliados a incidência de STP foi de 9,4%. Em 33,9% dos casos o STP foi diagnosticado após o quinto ano de seguimento. A localização mais frequente dos STP foi a mucosa das VADS. Resumo em inglês In the first three years after treatment of patients with squamous cell carcinoma of upper aerodigestive tract (UADT), there is a high incidence of recurrences. After the third year, the occurrence of second primary tumor (SPT) is an important cause of morbimortality. AIM: To evaluate the incidence and the characteristics of the SPT in patients with squamous cell carcinoma of UADT, treated with curative intention. METHODS: Retrospective study where the incidence, localiza (mais) tion and treatment of SPT had been analyzed and survival rates were calculated. RESULTS: Of the 624 analyzed cases, 59 (9.4%) had SPT during follow-up (4 synchronous and 55 metachronous). The SPT free survival rate ranged from 2 to 191.3 months (median of 42.5 months). In 20 cases (33.9%) the SPT was diagnosed after the fifth year of follow-up. The most frequent site of STP was the UADT mucosa (49.1%), followed by the lungs (22.0%) and the esophagus (11.9%). The best survival after-SPT occurred in cases of UADT STP (32.2% in 5 years, median 16.2 months). CONCLUSION: The STP incidence was 9.4%. In 33.9% of the cases, the SPT was diagnosed after the fifth year of follow-up. The most frequent localization of STP was the UADT mucosa.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

77

Videolaparoscopia no tratamento da doença por refluxo gastroesofágico/ Videolaparoscopy in the treatment of esophageal reflux disease

Funes, Hamilton Luiz Xavier; Anai, Gilberto Kenichi; Santos, Manoel Carlos Libano dos; Leite, Antonio Pelosi de Moura; Salvador, Fabiano Corrêa
2000-10-01

Resumo em português A doença por refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma entidade relativamente recente que vem se tornando freqüente na prática clínica, haja vista que responde por 75% das doenças de esôfago. A introdução rotineira de métodos investigatórios mais apurados, como a pHmetria de 24 horas e a esofagomanometria, aliadas à endoscopia com biópsia, trouxeram ao cirurgião dados que lhe permitiram utilizar com segurança a videolaparoscopia na cura cirúrgica desta afecç� (mais) �o. A confecção de válvulas anti-refluxo, parciais ou totais, proporcionam resultados bastante animadores. Na série apresentada, foram estudados 30 pacientes operados por videolaparoscopia, num período de 36 meses, com excelentes resultados, sendo que apenas um paciente, após seis meses de cirurgia, apresentou, à endoscopia de controle, hérnia de hiato, com esofagite leve, mas absolutamente assintomática. Concluindo, os resultados mostraram que a fundoplicatura por via laparoscópica é um método seguro para a cura da doença por refluxo gastroesofágico, estando indicada em suas complicações e em pacientes refratários ao tratamento clínico, pelo baixo índice de morbimortalidade apresentado. Resumo em inglês The aim of this study is to show the effectiveness of videolaparoscopic fundoplication as the definitive treatment of GERD. From April 1996 to April 1999, 30 patients underwent fundoplication and hiatoplasty for the treatment of reflux esophagitis through videolaparoscopy. Sixteen (53%) were males and 14 (46%) females. The mean age was 44.1, ranging from 3 to 70 years old. Indications for surgery were refractory GERD after prolonged clinical treatment and paraesophageal h (mais) ernia with hemorrhage (0.3%). Five trocars were employed for each surgical procedure. Hiatoplasty was performed with 00 cotton sutures, wrapping with a X both arms of the diaphragmatic pillars. For fundoplication, after the tranposition of the gastric fundus behind the abdominal portion of the esophagus, an inicial suture was set on the two gastric extremities of the anterior wall, without passing through the esophagus. Then, another 2 or 3 sutures, now including the esophagus, completing the valve. There was no mortality, convertion or complications inherent to the method. We conclude that videolaparoscopic fundoplication is a safe procedure for the definitive treatment of GERD, and provides the advantages of a simple surgical technique, with a low incidence of complications.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

78

Corpos estranhos caminham pelo corpo em direção ao coração?/ Do foreign bodies migrate through the body towards the heart?

Mamede, Rui Celso Martins; Amaral, Fabiana do; Raimundo, Daniel Garcia; Freitas, Luiz Carlos Conti de; Ricz, Hilton M.A.; Mello Filho, Francisco V.
2009-04-01

Resumo em português A fixação dos CE, principalmente os pontiagudos, favorece a migração pelo corpo, gerando a expressão popular: "os CEs caminham pelo corpo em direção ao coração". OBJETIVO: Descrever os mecanismos envolvidos na migração do CE e a forma de diagnosticá-los. METODOLOGIA: Numa população de 3.000 casos de corpos estranhos, em 40 anos, foram analisados quatro que tiveram deslocamento extraluminal. Foram tomados os dados clínicos, radiológicos, endoscópicos e ult (mais) rassonográficos coletadas no serviço de documentação médica. RESULTADOS: São apresentadas três histórias clínicas em que o CE era de espinha de peixe e uma de cartilagem de peixe. Em todos se analisou o deslocamento. Em dois a migração se iniciou no esôfago, um para a aorta e outro para a região cervical e nos dois outros, o deslocamento ocorreu a partir da faringe: um para a fáscia pré-vertebral e outro se exteriorizou na região submandibular. Discutem os mecanismos pelos quais ocorre a migração dos CEs pelo corpo e os riscos que tais deslocamentos promovem para o paciente e a forma de diagnosticá-los. CONCLUSÕES: Os CE podem caminhar pelo corpo, porém não para o coração. Em casos de histórias arrastadas de ingestão de CEs, o estudo por imagens se faz obrigatório, previamente ao exame endoscópico. Resumo em inglês Fixation of foreign bodies (FB), in the mucosa, can favor its migration, giving origin to the popular saying: "FB walk to the heart". AIM: describe the mechanisms involved in FB migration and how to diagnose them. METHODOLOGY: From a sample of 3,000 foreign bodies, during 40 years, we analyzed four which had extra-lumen migration. We analyzed clinical, radiologic, endoscopic and ultrasound data collected at the medical documentation service. RESULTS: three clinical histor (mais) ies are presented, describing two fish bones and one piece of fish cartilage. FB shifting was analyzed in all of them. Migration started in the esophagus in two, one going to the aorta and the other to the neck area. In the other two, migration started in the pharynx, and the FB moved towards the prevertebral fascia and the other externalized in the submandibular region. The mechanisms and the risks posed to the patient, by FB migration, and the way to diagnose them are hereby discussed. CONCLUSIONS: the study allows us to determine that FB can move through the body but not towards the heart. The study also serves as a warning sign: in cases of prolonged histories of FB ingestion, imaging studies are mandatory before endoscopic examination.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

79

Enfermidades de cutias (Dasyprocta aguti) criadas em cativeiro diagnosticadas pelo exame anatomopatológico/ Diseases of agouti (Dasyprocta aguti) raised in captivity diagnosed by pathological examination

Batista, Jael S.; Olinda, Roberio G.; Silva, Taciana M. F.; Rodrigues, Carla M. F.; Oliveira, Andréia F.; Queiroz, Sílvia A. C.; Morais, Sérgio R. L.; Oliveira, Moacir F.
2010-06-01

Resumo em português O exame necroscópico é especialmente útil no diagnóstico de enfermidades em animais silvestres. Em muitas ocasiões, as manifestações clínicas não são características como em animais domésticos, sendo frequente a ocorrência de óbitos em animais assintomáticos. Este trabalho objetivou realizar um estudo retrospectivo sobre as doenças de cutias diagnosticadas pelo Laboratório de Patologia Veterinária da Universidade Federal Rural do Semi-Árido, através do (mais) exame anatomopatológico no período de 2006 a 2009. Em 32 cutias submetidas à necropsia, as percentagens das enfermidades diagnosticadas foram: morte perinatal pelo complexo inanição/hipotermia (21,6%), urolitíase obstrutiva (6,24%), distocia (6,24%), obstrução do ceco por areia - sablose (6,24%), intussuscepção (3,20%), fecaloma (3,20%) e obstrução do esôfago (3,20%). Dezesseis (16) animais permaneceram sem diagnóstico, dos quais nove (28,48%) apresentavam avançado estado autolítico e em sete (21,60%) não foram observadas lesões macro e microscópicas compatíveis com nenhuma enfermidade. Este artigo apresenta relatos de doenças ainda não descritas em cutias e seus resultados poderão produzir literatura sobre os aspectos patológicos destas enfermidades nessa espécie. Resumo em inglês Necroscopic examination is remarkably useful to diagnose wild animal's diseases. In several occasions the clinical signs are not charactheristic as in domestic animals and the occurrence of death in asymptomatic animals is frequent. Thus, the present work aimed to accomplish a retrospective study on agouti diseases diagnosed by pathological examination in the Laboratory of Veterinary Pathology, Federal Rural University of the Semi-arid, through January 2006 to December 20 (mais) 06. In 32 agoutis submitted to the necropsy, the percentage of diagnosed diseases was: perinatal death due hypothermia/ inanition complex (21.6%), obstructive urolithiasis (6.24%), dystocia (6.24%), cecum sablosis (6.24%), intussusceptions (3.20%), fecaloma (3.20%) and esophagus obstruction (3.20%). A total of 16 (50.08%) animals remained undiagnosed in which nine (28.48%) showed advanced autolysis and seven (21.60%) agouti had none macroscopic or microscopic lesions compatible with any disease. The present article presents reports of some diseases not yet diagnosed in agoutis and these results may produce literature review about the pathologic aspects of these diseases in this species.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

80

Patogênese das lesões associadas à intoxicação por Ramaria flavo-brunnescens em bovinos/ Pathogenesis of lesions associated with poisoning by Ramaria flavo-brunnescens in cattle

Trost, Maria E.; Kommers, Glaucia D.; Barros, Claudio S.L.; Schild, Ana L.
2009-07-01

Resumo em português O estudo da patogênese da intoxicação pelo cogumelo Ramaria flavo-brunnescens em bovinos foi realizado através da avaliação retrospectiva de tecidos selecionados de nove casos espontâneos e quatro casos experimentais. Para a investigação da patogênese das lesões observadas na língua, esôfago, casco e cauda, foram avaliadas as alterações histopatológicas e aspectos histoquímicos e histoquímico-ultra-estruturais das lesões. As técnicas histoquímicas uti (mais) lizadas foram o Tricrômico de Masson e a oxidação seletiva da ceratina (OSC). O estudo histoquímico-ultra-estrutural foi realizado através da técnica de Swift sob microscopia eletrônica de transmissão. Os pelos da vassoura da cauda foram examinados sob microscopia de luz polarizada. Todas as alterações observadas nas estruturas ceratinizadas estudadas, mas especialmente nas que sofrem ceratinização dura, revelaram defeitos na ceratinização. Aliando ao estudo morfológico os resultados obtidos através da técnica da OSC e da microscopia eletrônica/técnica de Swift pode-se associar os defeitos na ceratinização a uma redução na quantidade de aminoácidos sulfurados (cistina), principalmente nas estruturas que sofrem ceratinização dura, sendo este provavelmente o principal mecanismo patogenético na intoxicação por R. flavo brunnescens em bovinos. Resumo em inglês The pathogenesis of the lesions of Ramaria flavo-brunnescens poisoning in cattle was studied throughout the retrospective evaluation of selected tissues from nine spontaneous and four experimental cases of the disease. The pathogenesis of lesions observed in the tongue, esophagus, hoof, and tail was investigated analyzing microscopic lesions, histochemical and histochemical-ultrastructural changes. Histochemical techniques utilized were Masson's Trichrome and Selective Ox (mais) idation of Keratin (SOK). The histochemical-ultrastructural study was acomplished throughout the Swift method under transmission electron microscopy. Hair shafts of the tip of the tail were analyzed under polarized light. Lesions of varying degrees of severity were observed. All changes observed in the keratinized structures studied, mostly in the hard keratin, showed defective keratinization. The morphologic study and the results obtained with SOK and Swift techniques showed that the defective keratinization results of low amounts of sulphur containing amino acids (cystine) in hard keratin structures. This is probably the main pathogenetic mechanism of the lesions observed in R. flavo brunnescens poisoning in cattle.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

81

Ingestão acidental de moedas por crianças: atuação do Setor de Otorrinolaringologia do Hospital João XXIII/ Accidental ingestion of coins by children: management of the ENT Department of João XXIII Hospital

T-Ping, Cheng; Nunes, Cassimiro Afonso; Guimarães, Gabriel Rabelo; Vieira, João Penna Martins; Weckx, Luc Louis Maurice; Borges, Tanner José Arantes
2006-08-01

Resumo em português Os casos de introdução de corpos estranhos acidentais em crianças são freqüentes nos pronto-atendimentos. O otorrinolaringologista pode atuar nos casos localizados no esôfago. A experiência é fundamental para o sucesso das intervenções. OBJETIVO: Descrever o atendimento de crianças que ingeriram moedas no Setor de Otorrinolaringologia do Hospital João XXIII. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados sete casos de ingestão de m (mais) oedas (idade, sexo, status na família, tamanho da moeda, conduta/evolução). RESULTADOS: A idade variou de um até nove anos. Dois pacientes eram filhos únicos e cinco eram mais novos. O tamanho da moeda variou de 1,9cm até 2,5cm. Após oito horas de observação, três casos necessitaram de remoção no centro cirúrgico porque a radiografia mostrava a moeda na cricofaringe e em quatro casos houve a descida espontaneamente para o intestino. CONCLUSÃO: O Setor de Otorrinolaringologia tem bons resultados usando laringoscópio de lâmina reta e pinça nos casos alojados na cricofaringe e esofagoscopia rígida para os casos distais. A amostra não permite concluir se o tamanho da moeda e a idade influenciam a descida espontânea para o trato gastrointestinal e se os pacientes filhos únicos ou os mais novos são mais predispostos a este acidente. Resumo em inglês The ingestion of foreign bodies by children is frequently seen in emergency departments. ENTs can manage those lodged in the esophagus but experience is important for a successful intervention. AIM: Describe seven cases of children that ingested coins, managed at the ENT Department of João XXIII Hospital. STUDY DESIGN: Clinical/prospective. MATERIALS AND METHODS: We describe seven cases (gender, age, family status, coin size and treatment/evolution). RESULTS: Age ranged (mais) from one to nine years. Two patients were only children and five were the youngest in their families. Coins sizes ranged from 1.9 to 2.5 cm. After eight hours of observation, three cases were treated in the surgery room because the foreign body was lodged in the cricopharynx. Four cases resolved spontaneously. CONCLUSION: The ENT department has good results removing coins lodged in the upper esophagus using forceps and laryngoscopy; and also using rigid esophagoscopy for the lower esophagus. In this study it was not possible to establish the importance of coin size and patient age in attempting to predict spontaneous resolution, nor if the child being an only child or the youngest in the family may have some predisposition in this kind of accident.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

82

Uréia em suplementos protéico-energéticos para bovinos de corte durante o período da seca: características nutricionais e ruminais/ Urea in protein-energy supplements for beef cattle during the dry season: nutritional and ruminal traits

Moraes, Eduardo Henrique Bevitori Kling de; Paulino, Mário Fonseca; Moraes, Kamila Andreatta Kling de; Valadares Filho, Sebastião de Campos; Zervoudakis, Joanis Tilemahos; Detmann, Edenio
2009-04-01

Resumo em português Objetivou-se avaliar o consumo, a digestibilidade, o pH e a concentração de amônia do líquido ruminal, a concentração de nitrogênio sérico e urinário e a síntese microbiana em novilhos recebendo suplemento durante o período da seca. Utilizaram-se quatro novilhos mestiços Zebu × Holandês, castrados, com peso médio inicial de 430 kg, fistulados no esôfago, rúmen e abomaso e distribuídos em quatro piquetes de Brachiaria decumbens, cada um com 0,40 ha. C (mais) ada animal recebeu 4,0 kg/dia de suplemento, constituído de milho moído, farelo de algodão, mistura mineral e uréia/sulfato de amônia em quatro níveis (0; 1,2; 2,4 e 3,6% na matéria natural). Os consumos de matéria seca total, 2,0% (10,9 kg/dia), e de pasto, 2,3% (7,1 kg/dia), matéria orgânica, 2,2% (9,7 kg/dia), matéria orgânica do pasto, 2,3% (6,3 kg/dia), proteína bruta, 1,9% (1,3 kg/dia), extrato etéreo, 3,6% (0,4 kg/dia), fibra em detergente neutro, 1,9% (5,8 kg/dia), carboidratos totais, 2,3% (8,2 kg/dia), e carboidratos não-fibrosos, 2,9% (4,1 kg/dia), foram influenciados de forma quadrática pelos níveis de uréia nos suplementos. Apenas a digestibilidade total da matéria orgânica foi afetada, de forma linear positiva, pelos níveis de uréia no suplemento. Não foram observados efeitos dos níveis de uréia no suplemento sobre o pH ruminal, entretanto as concentrações de amônia aumentaram linearmente de acordo com os níveis de uréia, ocasionando aumento linear na excreção de nitrogênio sérico e urinário. A eficiência microbiana, em qualquer forma de expressão, não diferiu entre os níveis de uréia. Resumo em inglês Four Zebu × Holstein steers were fistulated in rumen, abomasums and esophagus, with 430 kg of live weight grazing in four paddocks of Brachiaria decumbens (.40 ha), feed supplements were used to evaluate intake, digestibility, pH and ammonia ruminal concentration, nitrogen in serum and urine and microbial yield. The animals received 4.0 kg/animal/day of supplement based on grounded corn grain, cottonseed meal, mineral mix (MM), ammonium sulfate and urea in four level (mais) s (0, 1.2, 2.4 and 3.6%) as fed basis. The intake of total (TDM) and pasture (DMP) dry matter, organic matter (OM), OM from pasture, crude protein (CP), ether extract (EE), neutral detergent fiber (NDF), total carbohydrate (TO) and non-fiber carbohydrate (NFC) presented quadratic behavior. The maximum responses on the urea levels were: 2.0% (10.9 kg/day), 2.3% (7.1 kg/day), 2.2% (9.7 kg/day), 2.3% (6.3 kg/day), 1.9% (1.3 kg/day), 3.6% (0.4 kg/day), 1.9% (5.8 kg/day), 2.3% (8.2 kg/day) and 2.9% (4.1 kg/day), respectively, for TDM, DMP, OM, OMP, CP, EE, NFD, TC and NFC. The OM digestibility was affected with a linear behavior. No differences were observed for the pH values. However, ammonia concentration increased linearly as the urea level in the supplement increased. The urea level in supplement increased linearly the nitrogen in serum and urinary excretion of nitrogen from urea. No effect from the urea level on the microbial efficiency, expressed by different forms, was observed.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

83

Avaliação nutricional de estratégias de suplementação para bovinos de corte durante a estação da seca/ Nutritional evaluation of supplementation strategies for beef cattle during the dry season

Moraes, Eduardo Henrique Bevitori Kling de; Paulino, Mário Fonseca; Valadares Filho, Sebastião de Campos; Moraes, Kamila Andreatta Kling de; Detmann, Edenio; Souza, Marcos Gonçalves de
2010-03-01

Resumo em português Objetivou-se avaliar o efeito da frequência de oferta de suplementos proteicos sobre as características nutricionais de bovinos de corte em pastejo durante o período de seca. Utilizaram-se cinco novilhos mestiços Nelore nãocastrados, com peso médio inicial de 290 kg, fistulados no esôfago e rúmen e distribuídos em delineamento quadrado latino 5 × 5. A área experimental foi composta de cinco piquetes de Brachiaria decumbens, cada um com 0,40 hectare. O exper (mais) imento foi composto de cinco períodos experimentais de 15 dias, com os sete primeiros dias destinados à adaptação dos animais. As estratégias estudadas foram autocontrole de consumo e oferta de suplementos (1,0 kg/dia) em três frequências: 3 vezes/semana (às segundas, quartas e sextas-feiras), 5 vezes/semana (de segunda a sexta-feira), 6 vezes/semana (de segunda a sábado) e diariamente. Não houve efeito das frequencias de suplementação sobre os consumos expressos em kg/dia ou % PV. A frequência de suplementação teve efeito nas digestibilidades aparentes total e ruminal da MS e da PB, que foram maiores nos animais do grupo autocontrole. Os valores médios de pH observados no dia em que os animais não receberam suplemento foram de: 6,54±0,13; 6,48 ± 0,15 e 6,61 ± 0,07, respectivamente, para as frequências 3 vezes/semana, 5 vezes/semana e 6 vezes/semana. A concentração do NH3 foi 14,65 ± 5,78; 13,57 ± 5,30 e 15,30 ± 4,98 mg/dL de líquido ruminal, respectivamente, para as frequências 3 vezes/semana, 5 vezes/semana e 6 vezes/semana nos dias em que os animais não receberam suplemento. As eficiências microbianas e as concentrações de nitrogênio na urina e no soro sanguíneo são afetadas pelas estratégias estudadas e maiores nos animais alimentados com suplemento autocontrole. Resumo em inglês The objective of this study was to evaluate the effect of the frequency of protein supplementation on the nutritional characteristics of beef cattle during the dry season. Five Nellore crossbred steer were used 290.0 kg LW, fistulated in the rumen and esophagus, distributed in a 5 × 5 Latin square design. The experimental area consisted of five 0.40 ha Brachiaria decumbens paddocks. The experiment consisted of five 15-day experimental periods, with the first seven da (mais) ys for the animals to adapt. The strategies studied were: self-feed supplementation and supplementation (1.0 kg/animal/day) offered at three frequencies: three times/week (Monday, Wednesday and Friday), five times/week (Monday to Friday) and six times/week (Monday to Saturday) and daily. There were no effects of the different strategies on the intake expressed in kg/day or LW percentage. The supplementation frequency affected the total DM apparent digestibility and ruminal crude protein apparent digestibility that were higher in the self-feed supplementation group. The mean pH values, observed on the day when the animals were not supplemented were: 6.54 ± 0.13; 6.48 ± 0.15 and 6.61 ± 0.07, respectively for, the frequencies 3 times/week, 5 times/ week and 6 times/week. The NH3 concentration was: 14.65 ± 5.78; 13.57 ± 5.30 and 15.30 ± 4.98 mg/dL ruminal liquid, respectively, for the frequencies 3 times/week, 5 times/week and 6 times/week, on days without supplementation. The microbial efficiency and nitrogen concentrations in the urine and serum are affected by the strategies studied and are higher in the animals fed self feed supplementation.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

84

Esofagite ulcerativa associada ao uso de alendronato de sódio: achados histopatológicos e endoscópicos/ Ulcerative esophagitis associated with the use of alendronate sodium: histopathological and endoscopic features

Fernandes, Paula Ávila; Pires, Marcelo Soares; Gouvêa, Agostinho Pinto
2002-07-01

Resumo em português RACIONAL: A esofagite induzida por drogas pode ser decorrente do contato prolongado do medicamento com a mucosa ou de alterações das condições locais da mucosa esofágica. O uso de alendronato de sódio, um inibidor da reabsorção óssea utilizado na prevenção e tratamento da osteoporose, tem sido recentemente citado como causa de lesões no trato gastrointestinal superior. OBJETIVO: Descrever os achados clínicos, endoscópicos e histopatológicos de pacientes com (mais) esofagite ulcerativa associada ao uso de alendronato de sódio. PACIENTES: Quatro pacientes do sexo feminino e um do sexo masculino, em tratamento de osteoporose com alendronato de sódio, submetidos a endoscopia digestiva alta seguida de biopsia esofágica. RESULTADOS: Os pacientes apresentavam idade entre 64 e 84 anos e sintomatologia dispéptica após um período de 2 a 12 meses de uso de alendronato de sódio. A endoscopia digestiva mostrou área de mucosa friável, com erosão e/ou ulceração recobertas por fibrina, localizadas no terço distal do esôfago. O exame histopatológico mostrou esofagite ulcerativa caracterizada por material necrofibrinopurulento e tecido de granulação, além de material amarelado e refringente à luz polarizada. Os pacientes evoluíram com remissão completa dos sintomas após suspensão da droga. CONCLUSÕES: As lesões esofágicas associadas ao uso de alendronato de sódio não são freqüentes e parecem estar relacionadas ao uso incorreto da medicação. Os endoscopistas e patologistas devem ficar atentos à possibilidade do uso de alendronato de sódio diante do diagnóstico de úlceras esofágicas em pacientes idosos, principalmente do sexo feminino. Esta identificação implicaria em melhor tratamento dos pacientes. Resumo em inglês BACKGROUND: Drug-induced or "pill-induced" esophagitis may be secondary to the prolonged contact of the drug with the esophageal mucosa or secondary to the drug ability to alter the local conditions. The alendronate sodium, a bone resorption inhibitor used in the treatment and prevention of osteoporosis, has been cited, recently, as one of the causes of adverse upper gastrointestinal tract injury. AIM: To describe the clinical, endoscopic and histopathological features of (mais) patients with ulcerative esophagitis associated with alendronate sodium. PATIENTS: Four women and one man with osteoporosis were treated with alendronate sodium and submitted to endoscopy followed esophageal biopsy. RESULTS: The age range of the patients was from 64 to 84 years old. The patients showed dyspeptic symptoms after taking alendronate sodium during a period of 2-12 months. At endoscopic evaluation, the mucosa was friable, with erosion and/or ulceration covered by fibrin in the distal esophagus. The pathological examination of the esophageal biopsies revealed ulcerative esophagitis characterized by necrofibrinpurulent material, granulation tissue, and yellow refractile polarizable crystal. The patients' symptoms resolved after stopping alendronate sodium use. CONCLUSIONS: The esophagus injuries associated with alendronate sodium are not frequent and seem to be associated with the incorrect use of medication. The endoscopists and pathologists should be alert to the possibility of alendronate sodium therapy in cases of diagnosis of ulcerative esophagitis in ancient patients, particularly in women. The recognition of this condition would improve the patient care.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

85

Parâmetros nutricionais de novilhos sob suplementação em sistema de autocontrole de consumo no período de transição águas-seca/ Nutritional parameters of steers supplemented in self-control consumption system in the rainy-dry season transition period

Zervoudakis, Joanis Tilemahos; Paulino, Mário Fonseca; Cabral, Luciano da Silva; Detmann, Edenio; Valadares Filho, Sebastião de Campos; Moraes, Eduardo Henrique Bevitori Kling de
2010-12-01

Resumo em português Objetivou-se avaliar o uso de suplementos de autocontrole de consumo sobre os parâmetros nutricionais de novilhos em pastagem de Brachiaria decumbens Stapf. No período de transição águas-seca. Utilizaram-se quatro novilhos mestiços fistulados no rúmen, abomaso e esôfago. Forneceram-se sal mineral (SAL) e suplementos à base de: mistura mineral, sal comum e milho grão triturado (MGS); mistura mineral, ureia e milho grão triturado (UMG); e mistura mineral, ureia, (mais) milho grão triturado e farelo de soja (UMGFS), com diferentes teores proteicos. Os suplementos não promoveram diferenças nos consumos de nutrientes, exceto proteína bruta, cujos maiores valores foram obtidos com a utilização dos suplementos com milho grão triturado e farelo de soja. Não houve efeito dos suplementos nos parâmetros de cinética de trânsito de partículas; os valores médios encontrados para taxa de passagem ruminal e tempo médio de retenção total no trato gastrintestinal foram de 0,018 h-1 e 106,93 horas, respectivamente. A suplementação influenciou a concentração de amônia ruminal, que foi maior quando fornecidos os suplementos contendo farelo de soja (31,25 mg/dL) e milho grão triturado (24,22 mg/dL). A suplementação não influenciou as digestibilidades aparente total, ruminal e intestinal de matéria seca, matéria orgânica, carboidratos totais, fibra em detergente neutro e carboidratos não-fibrosos, mas afetou a digestibilidade aparente da proteína bruta, que foi maior no animal que recebeu o suplemento com farelo de soja. Os suplementos com mistura mineral, ureia, milho grão triturado e farelo de soja promovem maiores excreções de N-ureia e maior eficiência microbiana. Resumo em inglês The aim of this study was to evaluate the use of self-control supplements on nutritional parameters of steers grazing Brachiaria decumbens Stapf. during the rainy-dry season transitional period. Four crossbred steers fistulated in rumen, abomasum and esophagus were used. Mineral salt (SAL) and supplements based on: mineral mix, salt, and ground corn grain (GCG); mineral mix, urea and ground corn grain (UGCG); and mineral mix, urea, grounded corn grain and soybean meal (UG (mais) CSM), with different protein contents were given. The supplements did not promote significant differences for intake of nutrients except for crude protein intake whose greater values were obtained with the use of supplements of ground corn grain and soybean meal. There was no effects of the supplements on transit kinetic parameters of the particles; the mean values found for rate of passage and mean retention time in the rumen and gastrointestinal tract were 0.018 h-1 and 106.93 hours, respectively. Supplementation changed ruminal ammonia concentration whose greatest values were obtained with the supplement containing soybean meal (31.25 mg/dL) and ground corn grain (24.22 mg/dL). There was no effect of supplementation on apparent total, ruminal and intestinal digestibility of dry matter, organic matter, total carbohydrates, neutral detergent fiber and neutral detergent fiber but it affected crude protein apparent digestibility which was the highest in the animals fed supplement with soybean meal. Supplements with mineral mixture, urea, ground corn grain and soybean meal promote the highest N-urea excretions and it shows more microbial efficiency.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

86

Tuberculose esofágica primária: relato de caso/ Primary esophageal tuberculosis: case report

Pioner, Sérgio Ricardo; Rech, Daniel; Menegotto, Lucas; Machado, Felipe Pioner; Indicatti, Ciana Santos
2007-10-01

Resumo em inglês Esophageal tuberculosis is an extremely rare event, accounting for 0.2 percent of these cases affecting the esophagus. Most of them are secondary to pulmonary disease. The authors present a case of primary esophageal tuberculosis in a 40 years old HIV-positive female.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

87

Penfigóide cicatricial no trato aerodigestivo superior: relato de dois casos/ Cicatricial pemphygoid in the upper aerodigestive tract: report of two cases

Freitas, Vinicius Antunes; Becker, Helena Maria Gonçalves; Guimarães, Roberto Eustáquio Santos; Franco, Letícia Paiva; Guimarães, Fernando Fernandes; Martins, Marcelo Figueredo; Crosara, Paulo Fernando Tormin
2008-12-01

Resumo em português Penfigóide Cicatricial (Penfigóide Cicatricial de Membrana Mucosa) é uma doença auto-imune inflamatória crônica caracterizada pela presença de bolhas subepiteliais em membranas mucosas e, ocasionalmente na pele. Pode haver acometimento oral, nasal, faríngeo, laríngeo, ocular, esofágico, anogenital e de pele, predominantemente em pacientes na quinta e sexta décadas de vida. O tratamento preconizado inclui corticóides sistêmicos e agentes imunossupressores. Des (mais) crevemos neste trabalho dois casos com a doença em atividade, sendo que um evoluiu com complicação séptica pelo uso de imunossupressor e outro que apresentou estenose supraglótica exigindo traqueotomia. Resumo em inglês Cicatricial pemphygoid (mucous membrane cicatricial pemphygoid) is a chronic autoimmune inflammatory disease characterized by subepithelial bubbles in mucous membranes and, occasionally on the skin. It may affect the mouth, the nose, pharynx, larynx, the eyes, esophagus, anus, genitals and skin; especially affecting patients between fifty and sixty years of life. Treatment includes systemic steroids and immunosuppressive agents. In the present paper we describe two cases (mais) with the active disease, and one of them had sepsis because of using immunosuppressive agents and another that presented supraglottic stenosis requiring tracheostomy.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

88

Os abcessos pulmonares em revisão/ Pulmonary abcess, a revision

Gonçalves, Ana Moura; Falcão, Luiz Menezes; Ravara, Luciano
2008-02-01

Resumo em português Os abcessos pulmonares são cavidades que surgem no parênquima pulmonar, apresentando maior ou menor quantidade de tecido necrosado no seu interior. Surgem em indivíduos predispostos, como sejam os doentes com doença pulmonar crónica ou obstrução secundária a neoplasia e os doentes com maior risco de aspiração, estando incluidos os doentes com alteração do estado neurológico, os utilizadores de drogas endovenosas, os doentes com alcoolismo, patologia da faring (mais) e e esofágica, doença neuromuscular, entre outras. É feita a revisão dos principais agentes causais, da metodologia diagnóstica, da abordagem terapêutica na actualidade e do prognóstico destas situações. Os abcessos pulmonares, para além de relativamente pouco frequentes, são difíceis de caracterizar, sendo a resistência aos antibióticos um problema a ter presente, na sua abordagem terapêutica. Resumo em inglês Lung abscesses are cavitating lesions containing necrotic debris caused by microbial infection. Patients with chronic lung disease, bronchial obstruction secondary to cancer, a history of aspiration or risk of aspiration caused by alcoholism, altered mental status, structural or physiologic alterations of the pharynx and esophagus, neuromuscular disorders, anesthesia, are among others at higher risk of developing lung abcess. The main bacteriological characteristics, the (mais) diagnosis, therapy and prognosis are considered. The problem of antimicrobial resistance is also referred.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

89

O tétano como doença de base para disfagia/ Tetanus as a base illness for dysphagia

Silva, Danielle Maria da
2010-06-01

Resumo em português TEMA: disfagia e tétano. OBJETIVO: apresentar revisão bibliográfica sobre a fisiopatologia do tétano e como a deglutição pode ser afetada por essa doença. CONCLUSÃO: apesar da pouca existência de bibliografia, que relacionem o tétano a disfagia, a pesquisa demonstrou que a deglutição pode ser afetada em todas as suas fases, inclusive a esofágica, devido à contratura muscular decorrente da ação da neurotoxina tetanopasmina. Resumo em inglês BACKGROUND: swallowing disorders and tetanus. PURPOSE: to review the pathophysiology of tetanus and how swallowing may be affected by this disease. CONCLUSION: despite the low availability of literature that relates tetanus to dysphagia, the search demonstrated data showing that swallowing may be affected at all stages including the esophagus, due to muscle contraction resulting from the action of the tetanospasmin neurotoxin.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

90

Mucosectomia endoscópica de neoplasia superficial em esófago de barrett

Nobre, S. Rito; Cabral, J. E. Pina; Portela, F.; Amaro, P.; Cipriano, M. A.; Sofia, C.; Gouveia, H.; Leitão, M. Correia
2008-04-01

Resumo em português Os autores apresentam o caso de um doente do sexo masculino, de 80 anos, com neoplasia intra-epitelial de alto grau /carcinoma in situ em esófago de Barrett, submetida a mucosectomia com o “kit” Duette® DT-6-5F (Cook, EUA). Ao cabo de 6 meses de seguimento, o doente mantém-se assintomático e sem displasia nas biopsias de controlo. Salientam-se as características deste sistema, recentemente disponível no mercado, e discutem-se as possibilidades de abordagem terapêutica destes casos. Resumo em inglês The authors present a case of a 80-year-old man with high degree epithelial neoplasia/carcinoma in situ in Barrett´s esophagus, treated by endoscopic mucosal resection with Duette® DT-6-5F system (Cook, USA). After 6 months of follow-up, the patient is assymptomatic and presents no dysplasia in control biopsies. We reinforce the characteristics of this system, which was recently introduced, and discuss the therapeutic options in these cases.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

91

Manifestações gastrointestinais na síndrome blue rubber bleb nevus: relato de um caso

Ferreira, M.; Mendes, S.; Torres, J.; Ferreira, R.; Agostinho, C.; Pontes, J.M.; Panão, E.; Campos, M. J.
2009-06-01

Resumo em português A Síndrome de Blue Rubber Bleb Nevus (SBRBN) é um distúrbio raro caracterizado pela presença de múltiplas malformações vasculares da pele e tracto gastrointestinal, podendo afectar menos frequentemente outros órgãos. A hemorragia gastrointestinal é a manifestação clínica mais frequente, sendo o tratamento conservador na maioria dos casos, estando indicado em casos mais graves terapêutica endoscópica ou cirúrgica. Os autores apresentam o caso clínico de um (mais) a paciente do sexo feminino, de 71 anos, cuja conjugação de lesões hemangiomatosas nos lábios, orofaringe, esófago e cérebro permitiram o diagnóstico de SBRBN. O contributo da ecoendoscopia foi decisivo no diagnóstico ao estabelecer a natureza angiomatosa da lesão esofágica. Faz-se uma revisão da literatura enfatizando-se os aspectos clínicos e terapêutica das complicações gastrointestinais deste distúrbio. Resumo em inglês Blue Rubber Bleb Nevus Syndrome (SBRBN) is a rare disease characterized by several vascular malformations of the skin and gastrointestinal tract, being able to afect other organs less frequently. Gastrointestinal bleeding is the more frequent clinical manifestation and treatment is conservative in the majority of the cases, surgery or endoscopic treatment are indicated in the most serious cases. The authors present the clinical case of a 71 years-old woman, with hemangiom (mais) atous lesions in the lips, orofaringe, esophagus and brain which are consistent with the diagnosis of SBRBN. Ultrasound endoscopy was decisive in the diagnosis because established the angiomatous nature of the esophageal lesion. The authors reviewed the literature emphasizing the clinical and therapeutic aspects of gastrointestinal complications of this syndrome.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

92

Heterotopia gástrica sob a forma de pólipo esofágico

Areia, M.; Figueiredo, P.; Gouveia, H.; Freitas, D.
2006-03-01

Resumo em português A Heterotopia Gástrica no esófago é uma entidade frequente, normalmente assintomática. Na maioria das situações representa a presença de pequenas áreas de mucosa plana com glândulas fúndicas situadas no esófago superior. Os autores apresentam um caso de heterotopia gástrica revelando-se sob a forma de um pólipo esofágico composto por epitélio do tipo antral. A remoção endoscópica da lesão permitiu a resolução clínica e sintomática no caso descrito. Resumo em inglês Heterotopic Gastric Mucosa in the esophagus is a frequent, though usually asymptomatic condition. Most of the cases present as a flat area of the fundic-type gastric mucosa in the upper esophagus. We present a case of a polypoid heterotopic gastric mucosa with an antral pattern. Endoscopic removal of the lesion provided clinical relief and cure.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

93

Exérese de leiomioma esofágico por toracotomia/ Excision of esophageal leiomyoma through thoracotomy

Lorencetti, Renata Regina da Graça; Goes, José Fernando Vargas; Mattion, Étore Almir; Módena, Sérgio Ferreira; Paula, Roberto Anania de
2006-02-01

Resumo em inglês A 49yrs old, male patient presented progressive dysphagia during the last two years, initially to solids and, since two weeks, liquids he had lost 15 kilos. Esophagogram showed an intraluminal lesion with regular mucosa in the middle third of esophagus. The esophagoscopy exhibits regular mucosa up to the lesion, which did not alow passage. There was no evidence of linfonodal disease at CT scan. The hypothesis of esophageal leiomyoma led this patient a right posterior thor (mais) acotomy and enucleation of a 30 x 30 mm mass from the esophageal wall. With this case report we intend to review esophageal leiomyomas and their diagnosis and treatment.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

94

Esófago Negro Associado a Infecção por Candida Albicans, Aspergillus e Actinomyces

Ferreira, S.; Claro, I.; Sousa, R.; Vitorino, E.; Lage, P.; Chaves, P.; Fernandes, A.; Leitão, C. Nobre
2007-05-01

Resumo em português O esófago negro, ou esofagite necrosante aguda, é uma entidade rara, diagnosticada durante a realização de endoscopia digestiva alta. A sua etiologia não se encontra completamente esclarecida, assumindo-se que será provavelmente multifactorial. Os autores descrevem o primeiro caso de esófago negro associado a infecção por Candida albicans, Aspergillus e Actinomyces, num doente imunodeprimido por doença oncológica, com um quadro de vómitos persistentes. Discute (mais) m-se ainda os aspectos etiopatogénicos e as implicações clínicas dos aspectos endoscópicos e histopatológicos. Resumo em inglês Black esophagus, or acute necrotizing esophagitis, is a rare condition detected by upper endoscopy. Its exact etiology still remains unknown but is most likely multifactorial. The authors report, for the first time, a case of black esophagus associated with Candida albicans, Aspergillus and Actinomyces esophagitis, occurring in an immunosuppressed cancer patient with prolonged vomiting. Etiopathogenesis and clinical implications of the endoscopic and histopathological findings are also discussed.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

95

Estudo clínico e cardiorrespiratório em cadelas gestantes com parto normal ou submetidas à cesariana sob anestesia inalatória com sevofluorano/ Clinical and cardiorespiratory study in bitches under normal parturition or underwent to cesarean section using inalatory anesthesia with sevoflurane

Gabas, D.T.; Oliva, V.N.L.S.; Matsuba, L.M.; Perri, S.H.V.
2006-08-01

Resumo em português Estudaram-se as alterações hemodinâmicas e respiratórias em cadelas, decorrentes do parto normal e da cesariana, utilizando-se sevofluorano como agente de manutenção anestésica. Foram acompanhados seis partos normais e seis cesarianas, sendo as últimas realizadas sob anestesia geral utilizando-se acepromazina, propofol e sevofluorano. Durante o parto normal, ao nascimento de cada filhote, as gestantes foram monitoradas (temperatura retal, pressão arterial não-in (mais) vasiva, freqüências respiratória e cardíaca, tempo de reperfusão capilar e gasometria). Durante a cesariana foram avaliadas as mesmas características citadas para o parto normal, acrescentando-se a temperatura esofágica e a pressão arterial invasiva, ao longo de todo o período anestésico, além da qualidade da recuperação anestésica. Os valores das variáveis: freqüência cardíaca, pressão arterial, freqüência respiratória, tempo de reperfusão capilar e o pH do sangue arterial no grupo submetido à cesariana foram menores que os das cadelas de partos normais, evidenciando a relativa depressão cardiorrespiratória produzida pelo procedimento anestésico. O protocolo anestésico empregado não comprometeu a viabilidade e a saúde das parturientes e dos filhotes e é seguro em cadelas gestantes, podendo ser utilizado nas operações cesarianas. Resumo em inglês Haemodynamic and respiratory changes in 12 bitches, being six of natural birth and six caesarean using sevoflurane as an anaesthetic maintenance agent, were studied. The caesarean sections were performed using general anaesthesia, employing acepromazine maleate, propofol and sevoflurane. During natural birth, as each puppy was being delivered, the bitches were evaluated (rectal temperature, non-invasive arterial blood pressure respiratory and cardiac rate, capillary time (mais) reperfusion and blood gas values). During the caesarean, the same parameters mentioned for the natural birth were measured, in addition to the esophagus temperature and invasive arterial blood pressure throughout the anaesthetic period, besides the anaesthetic recovery quality. The bitches, submitted to the caesarean sections showed lower values of cardiac frequency, arterial pressure, respiratory frequency, time of capilar reperfusion and arterial blood pH when compared to the bitches which underwent natural birth, showing the cardiorespiratoy depression induced by the anaesthetic procedure. In spite of the anaesthetic depression, the anaesthetic protocol employed had no effect on the viability and health of the bitches and the puppies, and can be safely recommend for caesarean sections.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

96

Esofagite Necrosante Aguda: Relato de dois casos. Revisão da literatura/ Acute Necrotizing Esophagitis: 2 case report and literature review

Ramos, R.; Mascarenhas, J.; Duarte, P.; Vicente, C.; Casteleiro, C.
2009-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A esofagite necrosante aguda é uma entidade rara, descrita pela primeira vez em 1990. Reconhece-se pelo aspecto negro do esófago na endoscopia, em associação com alterações histológicas de necrose da mucosa esofágica. A sua etiologia é desconhecida mas é atribuída a múltiplos factores. São descritos dois casos de esofagite necrosante aguda que terminaram de modo diferente, descrevendo-se as suas características endoscópicas e histológicas. Discutem-se igualmente os aspectos patogénicos, clínicos e evolutivos destas lesões. Resumo em inglês BACKGROUND: Acute esophageal necrosis or black esophagus is a rare condition, reported for the first time in 1990. This disease is defined as a diffuse blackened aspect of the esophagus observed in upper gastrointestinal endoscopy associated with the histopathological findings of necrosis of the esophageal mucosa. Its cause remains unknown but it is probably multifactorial. We report two cases of acute esophageal necrosis and their endoscopic and histological characteristics are described. The pathogenic, clinical and follow-up features of this condition are discussed.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

97

Efeito da vacina contra coccidiose sobre a colonização de Salmonella enteritidis em frangos de corte tratados com microbiota cecal anaeróbia/ Effect of coccidiosis vaccine on Salmonella enteritidis colonization in broiler chicks inoculated with anaerobic cecal microflora

Andreatti Filho, R.L.; Mestrinel Jr., P.; Sampaio, H.M.; Crocci, A.J.
1999-08-01

Resumo em português Avaliou-se o efeito da vacina contra coccidiose sobre a habilidade da microbiota cecal anaeróbia (MCA), administrada por diferentes vias (aves tratadas), em proteger pintos de corte da colonização por Salmonella enteritidis (Se). Utilizaram-se 120 aves assim divididas: grupo A, pulverização de MCA em aves vacinadas contra coccidiose e desafiadas com Se, grupo B, inoculação endoesofágica de MCA em aves vacinadas e desafiadas, grupo C, MCA na água de bebida de aves (mais) vacinadas e desafiadas, grupo D, aves não tratadas, vacinadas e desafiadas, grupo E, aves não tratadas, não vacinadas e desafiadas e, grupo F, aves não tratadas, não vacinadas e não desafiadas (controle negativo). Utilizaram-se como parâmetros a colonização do trato digestivo por Se e sua presença nas fezes, bem como o peso corporal das aves, avaliados aos dois, sete e 12 dias após o desafio. Nas aves tratadas com MCA, especialmente por meio de pulverização e inoculação endoesofágica, a colonização do ceco por Se e sua presença nas fezes foram menores, mostrando que a ação da MCA contra a colonização de ceco e excreção fecal não foi afetada pelo uso da vacina contra coccidiose em pintos de corte e que a associação MCA/vacina contra coccidiose pode ser utilizada sem que haja comprometimento na eficácia da MCA. Nos grupos que não receberam MCA, vacinados ou não contra coccidiose, houve aumento da colonização cecal, bem como excreção fecal da amostra desafio. O ceco foi o local de maior presença e persistência da Se. O resultado de administração de MCA pela água de bebida não foi tão eficiente, mas somente este tratamento resultou em peso corporal das aves significativamente superior ao das aves do grupo não tratado, não vacinado e desafiado, indicando que a presença de salmonelas paratifóides não interfere na produtividade de frangos de corte. Não se observou diferença no peso das aves dos grupos D (vacinados contra coccidiose) e E (não vacinadas) desafiadas com Se, demonstrando que a vacina não influenciou negativamente o ganho de peso das aves desafiadas com Salmonela enteriditis. Resumo em inglês The effect of a coccidiosis vacine on the ability of the anaerobic cecal microflora (ACM) administered (treated birds) through different ways, to protect broiler chicks against Salmonella enteritidis (Se) colonization was studied. One hundred twenty broiler chicks were divided into six groups: for group A, ACM was given by spray after vaccination against coccidiosis and challenge with Se; for group B, ACM was given by intra-esophagus to coccidiosis vaccinated and Se chall (mais) enged chicks; for group C, ACM given by drinking water to coccidiosis vaccinated and Se challenged chicks; for group D, chicks were not ACM treated, but coccidiosis vaccinated and Se challenged; for group E, chicks were not ACM treated, not vaccinated against coccidiosis but Se challenged and, for group F, not vaccinated, not challenged, and not treated chicks were used (negative control). The colonization of the digestive system and the presence of Se in feces were used as parameters, as well as body weight of the chicks, evaluated at two, seven and 12 days after challenge. Se count in feces and cecal colonization were reduced in ACM treated groups, mainly through spraying and by intra-esophagus routes, indicating that the actions of ACM against cecal colonization and fecal excretion of Se are not affected by the use of vaccine against coccidiosis in broiler chicks, and that the association ACM/coccidiosis vaccine can be used without reduction of the effectiveness of ACM. In the groups that did not receive ACM, vaccinated or not against coccidiosis, there was an increase of cecal colonization, as well as fecal excretion of Se. The cecum was the main site of colonization and persistence of Se. ACM given by spraying or intra-esophagus route reduced Se in the feces and cecum, as compared with chicks that received ACM by drinking water, although only this treatment has determined a significantly higher body weight than the not treated, not vaccinated but challenged group, probably indicating that the paratyphoids Salmonella may not interfere with broiler performance. No differences on body weight between not ACM treated, Se challenged and vaccinated or not groups were observed, suggesting that the vaccine did not influence the weight gain of the chicks challenged with Salmonela enteriditis.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

98

Avaliação tardia da mucosectomia esofágica com conservação da túnica muscular em pacientes com megaesôfago avançado/ Long term evaluation of the esophageal mucosectomy with conservation of muscular layer in patients with advanced megaesophagus

Aquino, José Luís Braga de; Said, Marcelo Manzano; Fernandes, Pedro Ricardo
2007-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar retrospectivamente, por meio de uma avaliação tardia, a técnica de mucosectomia esofágica em pacientes com megaesôfago avançado. MÉTODO: Foram estudados 50 pacientes portadores de megaesôfago avançado submetidos à mucosectomia esofágica com conservação da túnica muscular no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1997. Em todos os pacientes foi realizada avaliação tardia entre 6 e 15 anos de pós-operatório. A idade variou de 30 a 69 a (mais) nos, com média de 53,5 anos, com predominância do sexo masculino em 32 pacientes (64%). Em todos os doentes, o estudo se fez em relação à avaliação clínica no que concerne à qualidade da deglutição, à presença ou não de regurgitação, a alterações no hábito intestinal, à evolução ponderal, à satisfação com a cirurgia e ao retorno à atividade normal. Também foi realizada a avaliação morfológica e funcional pelo estudo radiológico contrastado, pela endoscopia digestiva alta e pela tomografia computadorizada de tórax. Na avaliação clínica, morfológica e funcional foi realizada uma avaliação global representada pela somatória dos valores numéricos decorrentes da análise de cada um dos parâmetros, sendo o resultado final considerado bom, ótimo e regular e mau de acordo com o total dos pontos obtidos. RESULTADOS: Na avaliação clínica global, 44 pacientes (88%) apresentaram classificação entre ótima e boa, e o restante regular para mau. Na avaliação radiológica global, ótima e boa estiveram presentes em 47 pacientes (94%) e regular e mau no restante. Na avaliação endoscópica global, 45 pacientes (90%) obtiveram resultados ótimos para bons, e o restante regular para mau. Em relação à tomografia computadorizada de tórax, a avaliação global foi realizada em 31 pacientes sendo considerada ótima e boa em todos os pacientes. CONCLUSÃO: A avaliação tardia do pós-operatório evidenciou que a maioria dos pacientes apresentou avaliação boa e ótima, tanto na avaliação clínica como na morfológica e funcional. Resumo em inglês BACKGROUND: To perform a long term evaluation the technique of the esophageal mucosectomy in patients with advanced mega esophagus. METHOD: 50 patients with advanced mega esophagus submitted the esophageal mucosectomy with conservation of muscular layer in period of January 1991 to December of 1997 underwent a late evaluation between 6 to 15 years after the surgical procedure. The age varied between 30 and 69 years (mean age of 53.5 years), 32 (64%) of them were males. Th (mais) e quality of deglution, the presence of regurgitation, alterations of the intestinal habit, the heavy evolution, the satisfaction with the surgery and with regard to normal work were assessed in all patients. Additionally, the morphological and functional evaluation with a contrast radiological study, upper digestive endoscopy and the thoracic CT scan were also performed. Each of the parameters were considered as good, excellent, regular and bad in accordance with total of the assigned points. RESULTS: In global clinical evaluation, 44 patients (88%) were considered as between excellent and good, while regular and bad in the others. In a global radiological evaluation, excellent and good had been presented in 47 patients (94%) and regular and bad in the others. In global endoscopic evaluation, 45 patients (90%) had excellent and good results, while regular and bad in the others. In relation the thoracic CT scan, 31 patients were considered good in all patients where the reconstruction of transit was carried through by the retroesternal route and excellent and good in all the patients where the reconstruction was through the transmediastinal route. CONCLUSION: The long term evaluation of patients submitted to esophageal mucosectomy for advanced mega esophagus showed excellent and good results in morphological, functional and clinical results in the majority of them.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

99

Avaliação nutricional pré-operatória dos pacientes com megaesôfago não-avançado/ Pre- operatory nutritional evaluation of patients with non-advanced megaesophagus

Celano, Rosa Maria Gaudioso; Ebram Neto, João; Bottoni, Andrea; Gagliardi, Danilo
2007-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de pacientes com megaesôfago não-avançado no pré-operatório. MÉTODO: Foram selecionados dez pacientes adultos (seis do sexo masculino, quatro do feminino) provenientes dos Ambulatórios de Cirurgia do Hospital Regional do Vale do Paraíba-SAB e do Hospital Universitário de Taubaté. O diagnóstico do megaesôfago foi realizado por meio de um protocolo com informações referentes à origem epidemiológica, quadro clínico, sor (mais) ologia para doença de Chagas, esofagrafia, endoscopia digestiva alta e eletromanometria. A avaliação do estado nutricional foi feita com dados antropométricos (Peso, IMC, CB, PCT e CMB) e bioquímicos (albumina, transferrina e linfocitometria). RESULTADOS: O peso foi o parâmetro mais comprometido, sendo a porcentagem de perda de peso considerada grave em oito pacientes. Somente um paciente classificou-se como percentil 5. Não houve alteração bioquímica significante. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes é eutrófica, sendo um paciente considerado desnutrido. Resumo em inglês BACKGROUND: Evaluating the nutritional condition of patients with not advanced esophagus preoperatively. METHODS: Ten adult patients were selected (6 male and 4 female) from Surgery Ambulatories of a public regional Hospital in Vale do Paraiba and of University Hospital of Taubaté. The mega esophagus diagnosis was made based on a guidance with information concerning to the epidemiological origin, clinical status, Chagas disease evidence and exams such as contrasted esoph (mais) agogram, upper digestive endoscopies and electromanometry. The evaluation of the nutritional condition was made with anthropometric data (weight, Body Mass Index, Arm Circumference, and Arm muscular circumference) and biochemicals (transferrine albumin and lymphocitometer). RESULTS: The weight was the most affected parameter, and the percentage of weight loss was considered severe in eight patients. Only one patient was classified with a percentage of 5. There was no significant biochemical change. CONCLUSION: Most of the patients are eutrophic, and one patient is considered undernourished.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

100


2006-06-01

Resumo em inglês Pharyngoesophageal diverticula are epithelial-lined pouches that protrude from the esophageal lumen. They were studied by Zenker in 1878,receiving the denomination of Zenker's diverticulum. They are false diverticula since they don't have all layers of the esophageal wall. Although they are most common esophageal diverticula . Their incidence is of 3% of the patient presenting dysphagia. Current , there are several therapeutic modalities, from dilatation of the esophagus (mais) to surgery with resection of the diverticulum. The report refers to three patients with Zenker's diverticulum who underwent conventional surgical treatment.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)