Sample records for erythema
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Eritema ab igne: relato de um caso/ Erythema ab igne: a case report

Weber, Magda Blessmann; Ponzio, Humberto Antonio; Costa, Francine Batista; Camini, Leandra
2005-04-01

Resumo em português A lesão cutânea do eritema ab igne é caracterizada por eritema reticulado, hiperpigmentação, descamação fina, atrofia epidérmica e telangiectasias. Atualmente, a região lombar é a mais atingida, devido ao uso de bolsas de água quente, para alívio de dores crônicas, e por constantes exposições a calor profundo em sessões de fisioterapia. Os autores alertam sobre uma dermatose pouco diagnosticada e que talvez seja mais prevalente pela alta freqüência com que são realizados tratamentos fisioterápicos. Resumo em inglês The cutaneous lesion of erythema ab igne is characterized by a reticulate erythema, hyperpigmentation, fine scaling, epidermal atrophy and telangiectasis. Currently the lumbar region is the most affected, due to the use of hot water bottles to relieve chronic pains, and by constant exposure to deep heat in physiotherapy sessions. The authors call attention to a dermatosis that is not often diagnosed, and that may be more prevalent, because of the high frequency with which such physiotherapeutic treatments are performed.

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3

Eritema Ab Igne em adolescente induzido por computador laptop/ Erythema Ab Igne induced by a laptop computer in an adolescent

Giraldi, Susana; Diettrich, Fábio; Abbage, Kerstin T; Carvalho, Vânia de O; Marinoni, Leide P
2011-02-01

Resumo em português O eritema ab igne é lesão de pele reticular pigmentada com telangiectasias, causada pela exposição prolongada ao calor. Relatamos o caso de uma adolescente de 12 anos de idade com eritema ab igne produzido por computador laptop. É discutido como os computadores geram calor e a importância da notificação pelos fabricantes da possibilidade de aparecimento desta dermatose nos usuários de computadores portáteis. Resumo em inglês Erythema ab igne is a pigmented reticular skin lesion with telangiectasias caused by prolonged exposure to heat. This report describes the case of a 12-year-old adolescent girl with erythema ab igne induced by a laptop computer. The paper also discusses how computers generate heat and how important it is for the manufacturers of these devices to warn consumers of the potential hazards that could occur if the equipment is misused.

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4

Eritema nodoso como forma de reativação da doença de Chagas em transplantado cardíaco/ Erythema nodoso in reactivation of Chagas' disease after cardiac transplantation

d'Ávila, Solange Corrêa Garcia Pires; d'Ávila, Antônio Miguel Morena Pires; Pagliari, Carla; Gonçalves, Verônica M.; Duarte, Maria Irma Seixas
2005-02-01

Resumo em português O presente caso ilustra uma forma de eritema nodoso, cujo agente foi o Trypanosoma cruzi em paciente chagásica submetida a transplante cardíaco. O diagnóstico foi firmado através do exame histopatológico de biópsia da lesão cutânea e estudo imunohistoquímico. O tratamento com nifurtimox promoveu regressão total das lesões. Resumo em inglês We report a patient with Chagas' disease that presented Trypanosoma cruzi reactivation after cardiac transplantation and immunodepression, characterized by skin lesions of erythema nodosum. This is an unusual presentation of Chagas' disease.

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5

Talidomida no tratamento do eritema nodoso hansênico: revisão sistemática dos ensaios clínicos e perspectivas de novas investigações/ Thalidomide in the treatment of erythema nodosum leprosum (ENL): systematic review of clinical trials and prospects of new investigations

Penna, Gerson Oliveira; Martelli, Celina M. T.; Stefani, Mariane M. A.; Macedo, Vanize O.; Maroja, Maria de Fátima; Chaul, Aiçar
2005-10-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: A hanseníase persiste como problema de saúde pública, e episódios de ENH são eventos agudos que ocorrem antes, durante e após PQT. Na última década, o uso da talidomida como agente imunomodulador foi expandido a outras doenças. OBJETIVOS: realizar revisão sistemática dos ensaios clínicos publicados sobre a eficácia e efeitos colaterais da talidomida no ENH. Descrever metodologia e resultados da triagem para recrutamento de ensaio clínico visando (mais) avaliar dose-resposta da talidomida seguida de desmame no ENH moderado e grave, realizado no Brasil. MÉTODOS: Analisaram-se ensaios publicados sobre talidomida no ENH. Foi delineado um ensaio clínico duplo-cego randomizado para avaliar dose de 100 thalid 300mg/dia de talidomida durante fase aguda de ENH, seguida de desmame da talidomida, thalid placebo. Para este ensaio clínico descreve-se metodologia e dados de recrutamento de pacientes, com ênfase na gravidade dos episódios de ENH. RESULTADOS: Os seis ensaios clínicos publicados nas décadas de 1960 e 1970 apontam para o benefício da talidomida no ENH, embora diferenças metodológicas dificultem a comparação. Na fase de recrutamento do ensaio brasileiro, dos 143 pacientes de ENH triados, 65% eram potencialmente elegíveis. A associação com neurite em 56,4% dos ENH moderados e graves exigiu co-intervenção com corticosteróide. CONCLUSÃO: O padrão de recrutamento dos pacientes evidenciou alta freqüência de neurite nos episódios de ENH. O esquema de talidomida isolada no ENH foi avaliado como infreqüente na prática clínica brasileira. O desafio atual é acumular evidências sobre a eficácia e efeitos colaterais da talidomida em associação com corticosteróides. Resumo em inglês BACKGROUND: Leprosy remains a public health problem. Episodes of erythema nodosum leprosum (ENL) are acute events that occur before, during and after polychemotherapy. In the last decade, the use of thalidomide as an immunomodulating agent was expanded to other diseases. OBJECTIVES: To perform a systematic review of published clinical trials on efficacy and side effects of thalidomide in ENL. To describe the methodology and screening results of recruiting for a clinical t (mais) rial performed in Brazil, which aimed to assess the dose-response of thalidomide followed by tapering regimen in severe and moderate cases of ENL. METHODS: Published clinical trials on the use of thalidomide in ENL were analyzed. A randomized, double-blind clinical trial was designed to evaluate the doses of 100mg versus 300mg/day thalidomide during the acute stage of ENL, followed by thalidomide tapering regimen versus placebo. For this clinical trial, the methodology and data for enrollment of patients were described, with an emphasis on severity of ENL episodes. RESULTS: Six clinical trials published in the 1960's and 1970's indicated the benefits of thalidomide in ENL, although methodological differences made comparison difficult. In the enrollment stage of the Brazilian trial, 65% of patients were potentially eligible out of 143 ENL patients screened. The association with neuritis in 56.4% of moderate and severe cases of ENL required the co-intervention with steroids. CONCLUSION: The patients' enrollment pattern demonstrated high frequency of neuritis in ENL episodes. The treatment regimen with thalidomide in monotherapy for ENL was considered infrequent in the clinical practice in Brazil. The current challenge is to accumulate evidence about efficacy and side effects of thalidomide in combination with steroids.

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6

Avaliação de série de casos de eritema nodoso hansênico: perfil clínico, base imunológica e tratamento instituído nos serviços de saúde/ Erythema nodosum leprosum case series report: clinical profile, immunological basis and treatment implemented in health services

Guerra, Jackeline Gomes; Penna, Gerson Oliveira; Castro, Lia Cândida Miranda de; Martelli, Celina Maria Turchi; Stefani, Mariane Martins Araújo; Costa, Maurício Barcelos
2004-10-01

Resumo em português O eritema nodoso hansênico é evento inflamatório agudo no curso crônico da hanseníase. É considerado evento de base imunológica e importante causa de morbidade e incapacidade física. Avaliou-se o perfil clínico, sorológico e histopatológico de 58 pacientes com eritema nodoso hansênico recrutados sequencialmente entre julho-dezembro de 2000, em área urbana hiperendêmica do Brasil Central (Estado de Goiás). A metade dos pacientes apresentava quadro reacional (mais) grave, e em 66% dos casos o primeiro episódio reacional ocorreu durante tratamento específico. A maioria dos casos com eritema nodoso hansênico e dos controles apresentaram reatividade para IgM anti-PGL I. Os achados histopatológicos mais freqüentes no eritema nodoso hansênico foram infiltrado neutrofílico, paniculite, vasculite e agressão neural. Dos pacientes com eritema nodoso hansênico, 96% usaram corticosteróide sistêmico no primeiro episódio. Os casos de eritema nodoso hansênico estavam associados à neurite e raramente usaram talidomida como medicação isolada nos serviços de saúde. Resumo em inglês Erythema nodosum leprosum is an acute inflammatory event in the chronic course of leprosy. It is considered an immunological disorder and an important cause of morbidity and disability. We evaluate the clinical profile, serology and histhopathology 58 erythema nodosum leprosum patients sequentially recruited, from July- December 2000, in an endemic area in Central Brazil (Goiás State). Half of the reactins were considered severe and 66% of the cases had the first episode (mais) of reaction during specific treatment. The majority of patients and controls were positive to anti-PGL-I IgM. The more frequent histopathological findings in erythema nodosum leprosum were presence of intracellular acid-fast bacilli, perivascular/peradnexial mononuclear inflammatory infiltrate, and neural aggression. Ninity six percent of the patients were treated with systemic steroid in the first episode. The results point out to the association between ENL and neuritis and the rare adoption of thalidomide as a solely medication in the health services.

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Fenômeno de Lúcio (eritema necrosante) na gestação/ The Lucio's phenomenon (necrotizing erythema) in pregnancy

Helmer, Karin Adriane; Fleischfresser, Isabela; Kucharski-Esmanhoto, Luciana D.; Fillus Neto, José; Santamaria, Jesus Rodriguez
2004-04-01

Resumo em português O fenômeno de Lúcio, variante do estado reacional hansênico tipo 2, provavelmente mediado por imunocomplexos, caracteriza-se por reação cutânea necrosante grave que ocorre principalmente em doentes portadores de hanseníase virchowiana não nodular. Os autores relatam o caso de uma paciente de 27 anos, do sexo feminino, gestante de 32 semanas, com quadro de lesões eritêmato-purpúricas nos membros, bem delimitadas, confluentes, encimadas por bolhas, algumas necró (mais) ticas e ulceradas, com uma semana de evolução, acompanhadas de febre e intensa dor local. A baciloscopia da linfa evidenciou bacilos álcool-acidorresistentes formando globias, e a histopatologia da pele confirmou hanseníase virchowiana, compatível com fenômeno de Lúcio. Foi iniciada prednisona e poliquimioterapia multibacilar com rifampicina, clofazimina e sulfona, com boa evolução. A gravidez tem sido associada à elevada incidência de aparecimento dos primeiros sinais ou ao agravamento da hanseníase por alterações hormonais que levam ao desequilíbrio imunológico, sendo considerado crítico o período compreendido entre o último trimestre de gestação e os primeiros três meses da lactação, quando a imunossupressão atinge seu ápice. Apesar da recomendação de se restringir a ingestão de drogas na gestação, o tratamento da hanseníase deve ser realizado, visto que seus benefícios superam os riscos. Resumo em inglês The Lucio's phenomenon, a type 2 reactional condition in leprosy probably mediated by immune complexes, is a severe necrotizing skin reaction that occurs mainly in patients with non-nodular lepromatous leprosy. This report presents a 27-year-old woman, in her 32nd week of pregnancy, with a one-week history of painful skin lesions in extremities, reddish-purple, sharply delineated, confluent, with bullae and occasional necrosis and ulceration. The patient also referred fev (mais) er. Baciloscopy showed acid-fast bacilli and globi, and the histopathologic findings of a skin biopsy were consistent with lepromatous leprosy and Lucio's phenomenon. Prednisone and multidrug therapy with rifampin, clofazimine and dapsone were given, with remission. Pregnancy has been associated with a high incidence of first diagnosis of leprosy or with an exacerbation of symptoms in patients with the established disease because hormonal alterations cause immunological imbalance, particularly between the last three months of pregnancy and the first three months of lactation, when immunosuppression is higher. Despite the recommendation not to take drugs during pregnancy, the multidrug therapy regimen must be used, since the benefits achieved with the treatment surpass the risks.

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Distribuição das medidas de induração e eritema na prova tuberculínica: aplicação de um método gráfico de decomposição de uma distribuição de freqüências em componentes normais/ The erythema and induration measurements in the tuberculin test: decomposition of the frequency distribution into normal components by a graphic method

Sanches, Odécio
1975-03-01

Resumo em português O teste tuberculínico, segundo a técnica de Mantoux, pretende classificar as pessoas de acordo com o tamanho da reação provocada por uma única e especificada dose de tuberculina. Dados empíricos mostram que as medidas de tais reações, obtidas em populações genéricas, representam a mistura de distintos grupos componentes. Com a finalidade de separar tais grupos, objetivando a solução posterior do problema de classificação, foi utilizado um método gráfico d (mais) e decomposição de uma distribuição de freqüências em componentes normais para decompor distribuições de freqüências de medidas de induração e eritema. A decomposição obtida permite verificar que o número de componentes que descreve a distribuição da variável induração não é o mesmo que para a variável eritema, para os dados considerados. Resumo em inglês The tuberculin test by the Mantoux technique is used in order to classify people according to the size of the reaction caused by a single standard shot of tuberculin. Empirical data seem to demonstrate that such reactions obtained in general populations really represent a mixture of at least two separate groups. Aiming at the separation of these groups, in order to solve the classification problem later on, the Bhattacharya method was used. A decomposition of the frequenc (mais) y distribution of the erythema and induration measurements into normal components was thus obtained. The results of this decomposition showed that the number of components belonging to the distribution of the erythema variable was not the same as that for the induration one.

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Distribuição das medidas de induração e eritema na prova tuberculínica: aplicação de um método gráfico de decomposição de uma distribuição de freqüências em componentes normais/ The erythema and induration measurements in the tuberculin test: decomposition of the frequency distribution into normal components by a graphic method

Sanches, Odécio
1975-03-01

Resumo em português O teste tuberculínico, segundo a técnica de Mantoux, pretende classificar as pessoas de acordo com o tamanho da reação provocada por uma única e especificada dose de tuberculina. Dados empíricos mostram que as medidas de tais reações, obtidas em populações genéricas, representam a mistura de distintos grupos componentes. Com a finalidade de separar tais grupos, objetivando a solução posterior do problema de classificação, foi utilizado um método gráfico d (mais) e decomposição de uma distribuição de freqüências em componentes normais para decompor distribuições de freqüências de medidas de induração e eritema. A decomposição obtida permite verificar que o número de componentes que descreve a distribuição da variável induração não é o mesmo que para a variável eritema, para os dados considerados. Resumo em inglês The tuberculin test by the Mantoux technique is used in order to classify people according to the size of the reaction caused by a single standard shot of tuberculin. Empirical data seem to demonstrate that such reactions obtained in general populations really represent a mixture of at least two separate groups. Aiming at the separation of these groups, in order to solve the classification problem later on, the Bhattacharya method was used. A decomposition of the frequenc (mais) y distribution of the erythema and induration measurements into normal components was thus obtained. The results of this decomposition showed that the number of components belonging to the distribution of the erythema variable was not the same as that for the induration one.

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Freqüência de sarampo, rubéola, dengue e eritema infeccioso entre casos suspeitos de sarampo e rubéola no estado de Pernambuco, no período de 2001 a 2004/ Frequency of measles, rubella, dengue and erythema infectiosum among suspected cases of measles and rubella in the State of Pernambuco between 2001 and 2004

Oliveira, Maria José Couto; Cordeiro, Marli Tenório; Costa, Fabianni Menezes; Murakami, Gabriela; Silva, Ana Maria Sinício da; Travassos, Risalva Correia; Magalhães, Vera
2008-08-01

Resumo em português O estudo teve como objetivo verificar a freqüência de sarampo, rubéola, dengue e eritema infeccioso entre casos suspeitos de sarampo e rubéola, no estado de Pernambuco, Brasil. Foram testadas 1.161 amostras de soro coletadas no período de 2001 a 2004, para as quatro viroses, utilizando-se ensaios imunoenzimáticos para detecção de anticorpos IgM. Desse total, 276 (23,8%) amostras foram positivas para uma das quatro viroses analisadas. Foram detectados 196 (16,9%) c (mais) asos positivos para dengue, 38 (3,3%) para eritema infeccioso (parvovírus B19), 32 (2,8%) para rubéola e 10 (0,9%) para sarampo. Entre os casos suspeitos de sarampo e rubéola, a infecção pelo vírus dengue foi a mais freqüente, seguida pelo parvovírus B19. A semelhança de manifestações clínicas entre as doenças exantemáticas contribui para dificultar o diagnóstico de sarampo, rubéola, dengue e eritema infeccioso, quando observados apenas os critérios clínicos. Deve-se salientar que os quatro testes utilizados foram insuficientes para diagnosticar 76,2% das doenças febris exantemáticas notificadas. Este é o primeiro estudo que evidencia a circulação de parvovírus B19 humano em Pernambuco. Resumo em inglês This study had the aim of investigating the frequency of measles, rubella, dengue and erythema infectiosum among suspected cases of measles and/or rubella in the state of Pernambuco, Brazil. A total of 1,161 serum samples collected between 2001 and 2004 were tested for these four viral diseases, using enzyme immunoassays to detect IgM antibodies. Out of this total, 276 (23.8%) samples were positive for one of the four viral diseases analyzed. There were 196 positive cases (mais) (16.9%) for dengue, 38 (3.3%) for erythema infectiosum (parvovirus B19), 32 (2.8%) for rubella and 10 (0.9%) for measles. Among the suspected cases of measles and rubella, dengue infection was the most frequent, followed by parvovirus B19. The similarity of the clinical manifestations among rash diseases contributes towards making it difficult to diagnose measles, rubella, dengue and erythema infectiosum on clinical grounds alone. It must be emphasized that the four tests used were insufficient for diagnosing 76.2% of the febrile and rash diseases notified. This is the first study bringing evidence of human parvovirus B19 circulation in Pernambuco.

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Estudo histopatológico de casos de eritema crônico migratório diagnosticados em Manaus/ Histopathological study of erythema chronicum migrans cases diagnosed in Manaus

Melo, Itelvina Suriadakis de; Gadelha, Alcidarta dos Reis; Ferreira, Luiz Carlos de Lima
2003-04-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: O estudo das alterações histopatológicas em relação ao eritema crônico migratório (doença de Lyme) e a demonstração do agente etiológico em tecidos são pouco divulgados no Brasil e na Região Norte. OBJETIVOS: Descrever as principais alterações histopatológicas existentes nas biópsias cutâneas de pacientes com diagnóstico clínico de eritema crônico migratório (ECM). Demonstrar a Borrelia sp em cortes histológicos. MATERIAL E MÉTODOS: Bi (mais) ópsias da pele de 31 pacientes foram incluídas em parafina para obtenção de cortes histológicos que foram corados em hematoxilina eosina (HE) pelo Warthin Starry e Warthin Starry modificado pH 4.0 (pirocatecol), visando investigar as principais alterações histopatológicas e demonstrar Borrelia sp respectivamente. RESULTADOS: As principais alterações verificadas foram: na epiderme, espongiose em 15 casos (44,12%); na derme, infiltrado constituído por linfócitos, histiócitos e eosinófilos em oito casos (15,69%)s. O infiltrado na derme foi encontrado em torno de vasos com disposição em manguito em nove casos (29,04%). A Borrelia sp foi detectada em um caso (3,22%) pela técnica de coloração de Warthin Starry. CONCLUSÕES: Os infiltrados na derme, constituídos por linfócitos, histiócitos e eosinófilos apresentavam as seguintes disposições: em torno de vasos em forma de manguito e no interstício; em torno de vasos e no interstício. Essa composição e distribuição foram consideradas de maior relevância para o diagnóstico de ECM. Pela primeira vez, na região amazônica brasileira foi demonstrada a presença de Borrelia sp em biópsia de paciente com suspeita diagnóstica de ECM em corte histológico corado pela técnica de Warthin Starry. Resumo em inglês BACKGROUND: The study of histopathological alterations in relation to Erythema chronicum migrans (Lyme disease) and the demonstration of its etiological agent in tissues have been little divulged in our Country and region. OBJECTIVES: To describe the main histopathological alterations in the cutaneous biopsies of patients with clinical diagnosis of Erythema chronicum migrans (ECM). To demonstrate Borrelia sp in the histological section. MATERIAL AND METHODS: Skin biopsies (mais) were taken from 31 patients and embedded in paraffin to prepare the histological section. These sections were stained with Hematoxylin and Eosin (HE) to investigate the main histopathological alterations and with Warthin-Starry silver stain and modified Warthin-Starry stain, at pH 4.0 (pyrocatechol), to demonstrate Borrelia sp. RESULTS: The main alterations verified were: in the epidermis, spongiosis in 15 cases (44.12%); in the dermis, an infiltrate comprised of lymphocytes, histiocytes and eosinophils in 8 cases (15.69%). The infiltrate in the dermis was found to be perivascular and angiocentric in 9 cases (29.04%). Borrelia sp was detected in 1 case (3.22%) using Warthin-Starry silver stain. However with modified Warthin-Starry stain, at pH 4.0 (pyrocatechol), no case tested positive out of the 31 cases investigated. CONCLUSION: The infiltrations in the dermis were composed of lymphocytes, histiocytes and eosinophils presented the following arrangement: angiocentric and interstitial infiltrate; perivascular and interstitial infiltrate. Composition and arrangement were considered of major relevance for the diagnosis of ECM. For the first time in the Brazilian Amazon region, the presence of Borrelia sp was demonstrated in the biopsy of a patient with diagnostic suspicion of ECM using histological sections colored by Warthin-Starry silver stain.

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Talidomida usada por pacientes com eritema nodoso hansênico/ Thalidomide used by patients with erythema nodosum leprosum

Valente, Maria do Socorro da Silva; Vieira, José Luiz Fernandes
2010-04-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A talidomida é um fármaco utilizado atualmente no tratamento do eritema nodoso hansênico no Brasil. MÉTODOS: Estudo prospectivo para acompanhar a evolução clínica, registrar os eventos adversos e determinar as concentrações plasmáticas de talidomida em dose diária de 100mg/dia, em 20 pacientes com manifestações clínicas de eritema nodoso hansênico, divididos em dois grupos: após ou em curso da poliquimioterapia para hanseníase. RESULTADOS: N (mais) ão foram observadas diferenças significativas nos grupos no decorrer do estudo, tanto na evolução clínica favorável dos pacientes, de 70% e 90%, quanto nos eventos adversos registrados que foram tontura e sonolência. Os teores plasmáticos de talidomida em D7 e D14 foram de 0,82±0,4μg/mL e 0,79±0,3μg/mL no grupo 1 e de 0,82±0,4 e 1,55±1,0 no grupo 2, respectivamente. CONCLUSÕES: Na amostra estudada, a poliquimioterapia não interferiu na evolução clínica, na incidência dos efeitos adversos e nos níveis plasmáticos de talidomida. Resumo em inglês INTRODUCTION: Thalidomide is a drug currently used in Brazil for treating erythema nodosum leprosum. METHODS: This was a prospective study to follow up clinical evolution, record adverse events and determine plasma thalidomide levels from a dose of 100 mg/day, among 20 patients with clinical manifestations of erythema nodosum leprosum, divided into two groups: during or after leprosy multidrug therapy. RESULTS: No significant differences between the groups were seen durin (mais) g the study, either in relation to favorable clinical evolution among the patients (70% and 90%), or in relation to the adverse events recorded, which were dizziness and somnolence. The plasma thalidomide levels on D7 and D14 were 0.82 ± 0.4μg/ml and 0.79 ± 0.3 μg/ml in group 1 and 0.82 ± 0.4 and 1.55 ± 1.0 in group 2, respectively. CONCLUSIONS: In this sample, the multidrug therapy had no effect on the clinical evolution, incidence of adverse events and plasma thalidomide levels.

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Lúpus eritematoso cutâneo subagudo apresentando-se como eritema anular centrífugo/ Subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE) manifested clinically as annular erythema centrifugum

Romiti, Ney; Dinato, Sandra Lopes Mattos e; Almeida, José Roberto Paes de; Lapoli, Angela; Sementilli, Angelo
2004-05-01

Resumo em português Os autores relatam caso de lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECSA) manifestado clinicamente como eritema anular centrífugo. Ressaltam a diferenciação clínica e laboratorial entre LECSA e lúpus eritematoso sistêmico. Também discutem a conduta terapêutica. Resumo em inglês The authors describe a case of subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE) manifested clinically as a case of annular erythema centrifugum. The clinical and laboratorial differentiation of SCLE from systemic lupus erythematosus is emphasized, and the best therapeutic conduct is indicated.

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Características histopatológicas necessárias para a pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes no eritema nodoso/ Histopathologic finds of research of acid-fast bacilli in erythema nodosum

Pires, Mario Cezar; Calux, Marli de Jesus Ferreira; Valente, Neusa Yuriko Sakai
1996-12-01

Resumo em português Através de estudo histopatológico retrospectivo de 51 lâminas de eritema nodoso (EN) comum e 39 lâminas de eritema nodoso hansênico (ENH) comprovou-se que o quadro histopatológico de ambos os grupos diferiu em diversos aspectos. Os achados que mais divergiram entre as duas afecções foram: a presença do infiltrado granulomatoso virchoviano em todos os casos de ENH; a localização predominante do infiltrado inflamatório, dermo-hipodérmica no ENH e hipodérmica n (mais) o EN comum; o acometimento septal preferencial no EN comum e lobular no ENH; o encontro de células gigantes tipo corpo estranho no EN comum e sua ausência no ENH; o achado predominante de células mononucleares no EN comum e neutrófilos no ENH; a presença de infiltrado inflamatório ao redor de nervos no ENH. Comprovou-se que a pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) não necessita ser realizada em todos os casos de EN, uma vez que ao exame histopatológico de rotina existem diferenças entre o EN comum e o ENH que podem orientar a realização deste procedimento. A pesquisa deve ser realizada quando ao exame de rotina nas lâminas coradas por hematoxilina-eosina forem observadas as características histopatológicas do ENH descritas no estudo. Resumo em inglês It was possible to prove, by means of retrospective histopathological studies of 51 glass slides of common erythema nodosum (EN) and 39 glass slides of erythema nodosum leprosum (ENL), that the histopathological features of the two groups differed in several ways. It was found that the most prominent divergent findings between these two diseases was the presence of a lepromatous granulomatous infiltrate in the ENL; the predominant location of the inflammatory infiltrate w (mais) as derma-hypodermal in ENL and hypodermal in common EN; there was a preferential septa attack in common EN and lobular in ENL; foreign giant cells occurred only in common EN; the lymphocyte cell infiltration in common EN and of neutrophills in ENL and the presence of inflammatory infiltrate around nerves in ENL. Our study has proved that the search for M. leprae does not have to be made in all cases of EN as there are histological differences in the routine histopathological exam between common EN and ENL that can alert to the real need for this procedure. This search must be performed when during the routine histopathological exam of sections stained by hematoxilin-eosin the ENL histopathological caracteristics delineated herein are observed.

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Características histopatológicas necessárias para a pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes no eritema nodoso/ Histopathologic finds of research of acid-fast bacilli in erythema nodosum

Pires, Mario Cezar; Calux, Marli de Jesus Ferreira; Valente, Neusa Yuriko Sakai
1996-12-01

Resumo em português Através de estudo histopatológico retrospectivo de 51 lâminas de eritema nodoso (EN) comum e 39 lâminas de eritema nodoso hansênico (ENH) comprovou-se que o quadro histopatológico de ambos os grupos diferiu em diversos aspectos. Os achados que mais divergiram entre as duas afecções foram: a presença do infiltrado granulomatoso virchoviano em todos os casos de ENH; a localização predominante do infiltrado inflamatório, dermo-hipodérmica no ENH e hipodérmica n (mais) o EN comum; o acometimento septal preferencial no EN comum e lobular no ENH; o encontro de células gigantes tipo corpo estranho no EN comum e sua ausência no ENH; o achado predominante de células mononucleares no EN comum e neutrófilos no ENH; a presença de infiltrado inflamatório ao redor de nervos no ENH. Comprovou-se que a pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) não necessita ser realizada em todos os casos de EN, uma vez que ao exame histopatológico de rotina existem diferenças entre o EN comum e o ENH que podem orientar a realização deste procedimento. A pesquisa deve ser realizada quando ao exame de rotina nas lâminas coradas por hematoxilina-eosina forem observadas as características histopatológicas do ENH descritas no estudo. Resumo em inglês It was possible to prove, by means of retrospective histopathological studies of 51 glass slides of common erythema nodosum (EN) and 39 glass slides of erythema nodosum leprosum (ENL), that the histopathological features of the two groups differed in several ways. It was found that the most prominent divergent findings between these two diseases was the presence of a lepromatous granulomatous infiltrate in the ENL; the predominant location of the inflammatory infiltrate w (mais) as derma-hypodermal in ENL and hypodermal in common EN; there was a preferential septa attack in common EN and lobular in ENL; foreign giant cells occurred only in common EN; the lymphocyte cell infiltration in common EN and of neutrophills in ENL and the presence of inflammatory infiltrate around nerves in ENL. Our study has proved that the search for M. leprae does not have to be made in all cases of EN as there are histological differences in the routine histopathological exam between common EN and ENL that can alert to the real need for this procedure. This search must be performed when during the routine histopathological exam of sections stained by hematoxilin-eosin the ENL histopathological caracteristics delineated herein are observed.

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Caso para diagnóstico/ Case for diagnosis

Costa, Francine Batista; Duquia, Rodrigo Pereira; Souza, Paulo Ricardo Martins; Vettorato, Gerson; Almeida Jr, Hiram Larangeira de
2009-08-01

Resumo em português O eritema elevatum diutinum é vasculite cutânea rara. Caracteriza-se por pápulas e nódulos eritêmato-acastanhados, que podem coalescer formando placas. A região extensora dos membros é a mais acometida, e lesões antigas apresentam aspecto xantomatoso. O exame histopatológico apresenta infiltrado neutrofílico perivascular com depósito dérmico de fibrina, edema endotelial e leucocitoclasia. Apresenta-se um caso de eritema elevatum diutinum sem doença secundária associada. Resumo em inglês Erythema elevatum diutinum is a rare presentation of cutaneous vasculitis. Typical lesions are papules, plaques, and nodules that may coalesce and later turn to yellow-brown color. The extensor surface of the extremities is the most involved area and older lesions may present xanthomatous appearance. Light microscopy of acute lesions shows neutrophilic, perivascular infiltrate with dermal fibrin deposits, endothelial expansion, and leukocytoclasis. We present a case of erythema elevatum diutinum without associated disease.

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EFEITOS ADVERSOS IDENTIFICADOS EM LOCAL DE INFUSÃO INTRAVENOSA PERIFÉRICA POR DROGAS QUIMIOTERÁPICAS/ ADVERSE EFFECTS IDENTIFIED AT THE LOCATION OF PERIPHERAL INTRAVENOUS INFUSIÓN BY CHEMOTHERAPY DRUGS/ EFECTOS ADVERSOS POR DROGAS QUIMIOTERÁPICAS IDENTIFICADOS EN EL SITIO DE INFUSIÓN INTRAVENOSA PERIFÉRICA

Diniz dos Reis, Paula Elaine; Capucho Rodrigues, Cíntia; Vasques, Christiane Inocêncio; Campos de Carvalho, Emília
2008-12-01

Resumo em português A rede endovenosa é urna das principáis vias para administração de quimioterápicos e requer um cuidado especial na prevenção de extravasamento. Este estudo tem como objetivo verificar a incidência de alterações locáis na rede venosa de individuos em tratamento oncológico por quimioterapia. Trata-se de um estudo ob-servacional longitudinal, com 15 sujeitos, maiores de 18 anos, sendo 11 do sexo feminino. Foram observadas 20 punções venosas, realizadas predomin (mais) antemente em membros superiores(n=19). Antes da quimioterapia o local de acesso apresentava-se íntegro (n=18), rede venosa com trajeto tortuoso (n= 11) e de pequeño calibre (n= 11). A maioria das punções foi realizada por enfermeiros, com dispositivo intravenoso de agulha rígida (n= 19) calibre 23 (n= 12). Durante a punção houve verbalização de dor (n= 2), queimação (n= 3) e ardência (n= 1) ao longo do trajeto venoso; as manifestações locáis observadas foram eritema (n= 1), edema (n= 5) e extravasamento (n= 3). Imediatamente após a remoção do dispositivo de infusão ocorreram eritema (n=3), hematoma (n=l). Tardíamente houve hematoma (n=5), eritema (n= 2), fleboesclerose (n= 2) e verbalização de dor no local (n= 1). A identificação dos efeitos adversos relacionados a infusão endovenosa periférica de quimioterápicos torna possível o desenvolvimento de estrategias de assistência de enfermagem capazes de reduzir e prevenir tais danos ao paciente Resumo em espanhol La vía endovenosa es una de las principales vías para la administración de quimioterápicos y requiere un cuidado especial en la prevención de la extravasación. Este estudio tiene por objetivo verificar la incidência de alteraciones locales en la red venosa de individuos en tratamiento oncológico con quimioterapia. Este estudio tiene característica observacional y longitudinal, con 15 personas mayores de 18 años, siendo 11 del sexo femenino. Fueron realizadas 20 (mais) punciones venosas, la mayor parte en miembros superiores (n=19). Antes de la quimioterapia, el sitio de acceso se presentaba íntegro (n=18), red venosa con trayecto tortuoso (n=ll) y de pequeño calibre (n=l 1). La mayor parte de las punciones fue realizada por enfermeros, utilizando un dispositivo intravenoso periférico de aguja rígida (n=19), calibre 23 (n=12). Durante la punción se registró verbalización de dolor (n=2), quema (n=3) y ardor (n=l) a lo largo del trayecto venoso; las manifestaciones locales observadas fueron eritema (n=l), edema (n=5) y extravasación (n=3). Inmediatamente después de retirar el dispositivo de infusión se manifestó eritema (n=3) y hematoma (n=l). Tardíamente se registró hematoma (n=5), eritema (n=3), fleboesclerosis (n=2) y verbalización de dolor (n=l). La identificación de los efectos adversos relacionados a la infusión endovenosa periférica de quimioterápicos permite desarrollar estrategias de atención de enfermería capaces de disminuir y prevenir tales daños al paciente Resumo em inglês The intravenous system is one of the main chemotherapy administration routes and requires special care to prevent extravasations. This study aims to verify the incidence of local changes in the venous network of cáncer patients under chemotherapy. This observational and longitudinal study involves 15 patients over 18 years oíd, 11 of whom were women. Twenty venous punctures were observed, mostly in the superior limbs (n=19). Before chemotherapy, the access location was (mais) found intact (n=18), tortuous venous system (n=ll) of small caliber (n=ll). Most punctures were performed by nurses, using a peripheral intravenous device with a rigid needle (n=19), caliber 23 (n=12). During the puncture, there was verbalization of pain (n=2), burning (n=3) and stin-ging (n=l) along the venous pathway; erythema (n=l), edema (n=5) and extravasaron (n=3) were observed as local manifestations. Immediately after the removal of the infusión device, erythema (n=3) and hematoma (n=l) were observed. Later on, hematoma (n=5), erythema (n=2), phlebosclerosis (n=2) and verbalization of pain in the infusión site (n=l) occurred. Identifying the adverse effects related to the peripheral intravenous infusión of chemotherapy makes it possible to develop nursing care strategies that can reduce and prevent this damage in patients

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Pele na gestação/ Skin in pregnancy

Carneiro, Sueli Coelho da Silva; Azulay-Abulafia, Luna
2005-06-01

Resumo em português As manifestações cutâneas durante a gravidez correspondem a alterações fisiológicas, dermatoses próprias do período gestacional ou doenças pré-existentes. O penfigóide gestacional, a erupção polimorfa da gravidez, a foliculite pruriginosa, o prurigo da gravidez e o prurido gravídico são considerados dermatoses próprias da gestação. Uma forma de psoríase pustulosa grave, o impetigo herpetiforme, está descrito na gestação. As lesões cutâneas da artri (mais) te psoriásica, do lúpus eritematoso, da dermatopolimiosite e os pênfigos podem piorar na gravidez. O eritema nodoso e o eritema nodoso hanseniano podem ser desencadeados pela gravidez. O tratamento deve considerar os riscos e benefícios para a mãe e o concepto. Resumo em inglês The cutaneous manifestations of pregnancy can correspond to physiologic changes, specific dermatoses of pregnancy or preexisting diseases. Gestational pemphigoid, polymorphic eruption of pregnancy, pruritic folliculitis, prurigo and pruritus of pregnancy are considered specific cutaneous diseases of pregnancy. Impetigo herpetiformis, a severe variant of pustular psoriasis, is also described in pregnancy. Psoriatic arthritis, lupus erythematosus, dermatopolymyositis and pe (mais) mphigus skin can worsen during pregnancy. Erythema nodosum and erythema nodosum leprosum can also appear during pregnancy. The treatment of any of these diseases must consider the risks and benefits for the mother and the fetus.

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Diagnóstico da infecção por Bartonella spp.: a propósito de um caso de angiomatose bacilar/ Diagnosis of Bartonella spp. infection: study of a bacillary angiomatosis case

Velho, Paulo Eduardo Neves Ferreira; Souza, Elemir Macedo de; Cintra, Maria Letícia; Moraes, Aparecida Machado de; Uthida-Tanaka, Ana Maria
2006-08-01

Resumo em português Várias dermatoses são consideradas idiopáticas. Muitas vezes, afecções como eritema nodoso ou eritema multiforme, por exemplo, não podem ter sua etiologia definida. A infecção humana por Bartonella spp. pode determinar várias expressões clínicas sindrômicas. A partir de um caso de angiomatose bacilar com documentação clínica, histológica e ultra-estrutural, foi feita a revisão da literatura médica para avaliar os critérios diagnósticos disponíveis par (mais) a a infecção por esses agentes. Conclui-se que a avaliação histológica é, na prática, um importante e útil método diagnóstico, especialmente quando a sorologia não estiver disponível. Resumo em inglês Several dermatoses are considered idiopathic diseases. Many times lesions such as erythema nodosum or erythema multiformis, for example, cannot have their etiology defined. Human infection caused by Bartonella spp. may determine several clinical syndromic expressions. Starting with a clinically, histologically and ultrastructurally documented bacillary angiomatosis case, a review of medical literature was undertaken to evaluate the available diagnostic criteria regarding (mais) infection caused by these agents. Histological evaluations were concluded to be, practically speaking, an important and useful diagnostic method, especially when serology is not available.

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Reação orbitopalpebral em resposta a injeção subtenoniana profunda de triancinolona: relato de caso/ Orbito-palpebral reaction after subtenonian injection of triamcinolone: case report

Waisberg, Yehuda; Moura, Mariangela; Waisberg, Vanessa; Lacerda, Rogério Rocha
2009-06-01

Resumo em português Relata-se o caso de reação local após injeção subtenoniana profunda de1 ml de suspensão contendo 40 mg de triancinolona, realizada em uma criança de seis anos de idade, portadora de uveíte intermediária. Observou-se edema e eritema das pálpebras superior e inferior, aproximadamente 30 minutos após a injeção. Houve recuperação completa, sem complicações, ao longo das 24 a 48 horas seguintes. Resumo em inglês A case of a local reaction related to a subtenonian deep injection of triamcinolone is reported. The patient was a 6 year old child, with intermediate uveitis. Intense edema and erythema of the eyelids appeared approximately 30 minutes after the injection. Complete resolution occurred among 24 to 48 hours after the injection.

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Caso para diagnóstico/ Case for diagnosis

Silva, Roberto Souto da; Fonseca, João Carlos Macedo; Obadia, Daniel
2010-12-01

Resumo em português Eritromelanose folicular faciei et colli é uma doença rara, de origem desconhecida, caracterizada por hiperpigmentação eritêmato-acastanhada e simétrica nas regiões frontal, temporal e malar, associada com envolvimento do folículo piloso. É comum apresentar ceratose pilar no pescoço e nos ombros. Sua característica clínica primária é composta pela tríade: eritema (com ou sem telangiectasias), pápulas foliculares discretas e hiperpigmentação acastanhada. Resumo em inglês Erythromelanosis follicularis faciei et colli is a rare disease of unknown etiology characterized by symmetric erythematous brownish hyperpigmentation on the frontal, malar and temporal areas associated with involvement of the pilary follicle. It is common to present pilar keratosis on the shoulders and neck. The three main clinical characteristics are: erythema (with or without telangiectasias), discrete follicular papules and brownish hyperpigmentation.

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Caso para diagnóstico/ Case for diagnosis

Albuquerque, Vanessa Martins Ferreira de; Cardoso, Alberto Eduardo Cox; Melo, Maria José de Medeiros Barros; Souza, Paulo Fernando de
2008-04-01

Resumo em português Relata-se caso de erythema gyratum repens em paciente do sexo masculino, de 40 anos, com eritema disseminado, pruriginoso, bizarro, figurado, com fina descamação nas bordas. Na primeira consulta, os exames laboratoriais e a radiografia do tórax foram normais. Durante acompanhamento clínico foi diagnosticado câncer de pulmão por tomografia computadorizada de tórax, tendo a imuno-histoquímica da biópsia da linfonodomegalia inguinal confirmado o pulmão como sítio primário. Resumo em inglês A case of erythema gyratum repens is described in a 40-year-old man with a generalized, bizarre, figurated and pruritic erythema with fine scaling borders. Laboratorial exams and radiography of the thorax were normal in the first visit. A tomographic study of the thorax showed a lobulated pulmonary nodule and the immunohistochemistry on the biopsy of an inguinal lymph node confirmed the lung cancer as the primary site of the neoplasia.

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Caso para diagnóstico/ Case for diagnosis

Duquia, Rodrigo Pereira; Almeida Jr, Hiram Larangeira de; Duvelius, Ernani Siegmann; Wolter, Manfred
2006-10-01

Resumo em português As tubercúlides são reações cutâneas imunológicas à presença de tuberculose, que com freqüência se encontra oculta no organismo. Antigamente um grande número de lesões cutâneas era interpretado como tubercúlide. Atualmente, porém, apenas três entidades são consideradas verdadeiras tubercúlides: tubercúlide papulonecrótica, eritema indurado e o líquen scrofulosorum. Pacientes com líquen scrofulosorum apresentam forte reação ao teste de Mantoux e excelente resposta aos tuberculostáticos. Resumo em inglês Tuberculids are cutaneous immunologic reactions to the presence of tuberculosis, which is often occult elsewhere in the body. A wide range of skin disorders has been interpreted as tuberculids in the past. Currently, however, only three entities are regarded as true tuberculids: papulonecrotic tuberculid, erythema induratum and lichen scrofulosorum. Patients with lichen scrofulosorum have a strongly positive tuberculin reaction and an excellent response to treatment with antituberculous drugs.

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Necrose epidérmica metabólica em cães/ Metabolic epidermal necrosis in dogs

Conceição, Lissandro Gonçalves; Acha, Lívia Maria Rosa; Loures, Fabrícia Hallack; Moreira, José do Carmo Lopes
2008-08-01

Resumo em português A necrose epidérmica metabólica é uma rara enfermidade endócrino-metabólica, com importantes manifestações cutâneas, possuindo paralelo clinicopatológico com o eritema necrolítico migratório em humanos. O presente estudo tem por objetivo relatar três casos clínicos de NEM em cães acometidos por dermatite eritematosa, crostosa e ulcerativa associada à hepatopatia. O diagnóstico definitivo foi alcançado a partir do exame dermatopatológico. O prognóstico é desfavorável e os três animais morreram, apesar do tratamento. Resumo em inglês Metabolic epidermal necrosis is a rare endocrine metabolic disease, characterized by dermatological signs which has clinical and pathological similarity with necrolytic migratory erythema in humans. The present report describes three cases of MEN in dogs affected with erythematous ulcerative crusting dermatitis associated with hepatopathy. The diagnosis was based on cutaneous histopathology. The prognosis is poor and the three dogs died despite the treatment.

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Síndrome do gucagonoma em cão/ Glucagonoma syndrome in a dog

Farias, Marconi Rodrigues de; Cavalcante, Carolina Zaghi; Werner, Juliana; Rocha, Noeme Souza; Sillas, Thiago
2008-04-01

Resumo em português O eritema necrolítico migratório é rara dermatose caracterizada por lesões erodo-ulcerativas e crostosas em áreas intertriginosas, junções mucocutâneas, superfícies articulares e de apoio crônico, que tem sido descrita em seres humanos, cães, gatos e rinocerontes. Sua etiologia tem sido relacionada a neoplasias pancreáticas, mormente das células alfa produtoras de glucagon, e a graves doenças do parênquima hepático ou gastroentérico. Relata-se o caso de u (mais) m cão com necrose epidérmica metabólica secundária a glucagonoma, que apresenta fortes similaridades com a síndrome do glucagonoma em humanos. Resumo em inglês Nail fold Necrolytic migratory erythema is a rare skin dermatosis characterized by erosive and crusted lesions in intertriginous areas, mucocutaneous junctions, articular areas and pressure points. It has been described in humans, dogs, cats and rhinoceros. The cause of this condition is related to glucagon-secreting alpha cell tumor of the pancreas, severe hepatopathy or gastrointestinal disease. Here, we report the case of a dog with necrolytic migratory erythema due to glucagonoma, closely resembling the glucagonoma syndrome observed in humans.

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Estudo de polimorfismos genéticos do HLA (classes I e II) e do TNF-á em doentes com sarcoidose/ HLA class I and II and TNF-á gene polymorphisms in sarcoidosis patients

Morais, António; Alves, Helena; Lima, Bruno; Delgado, Luís; Gonçalves, Ricardo; Tafulo, Sandra
2008-12-01

Resumo em português Introdução: A susceptibilidade genética na ocorrência da sarcoidose é sugerida por alguns factores, nomeadamente pela observação de casos de agregação familiar e a associação da raça a diferentes tipos de incidência e gravidade da doença. Vários estudos têm evidenciado a associação da classe I e especialmente da classe II do sistema HLA com a susceptibilidade à sarcoidose. Objectivos: Estudo dos polimorfismos genéticos da classe I e II do sistema HLA e (mais) do TNF -á num grupo de doentes com sarcoidose, nomeadamente a sua influência na susceptibilidade, apresentação clínica e evolução da doença. Material e métodos: Foram incluídos 104 doentes com sarcoidose, tendo sido estudadas a apresentação clínica, funcional, radiológica e os resultados do LBA. Foram usados métodos de biologia molecular na genotipagem do HLA -A*, B*, C*, DRB1*, DQB1* e TNF -á. O ADN foi extraído do sangue periférico e foram usados os métodos PCR -SSP e PCR -reverse hibridization. As frequências alélicas foram comparadas com controlos da mesma região geográfica pelo teste ÷2, sendo usado o teste Kruskal -Wallis para variáveis contínuas. Resultados: Comparativamente com os controlos, os doentes incluídos apresentavam frequências aumentadas de: B*08 (10,6% vs 6,1%), OR=1,8, IC=[1,1;3,1], p=0,02; DRB1*12 (4,3% vs 1,7%), OR=2,63, IC=[1,1;6,1], p=0,03. Os doentes com eritema nodoso apresentaram aumento das frequências alélicas de DRB1*03 (28% vs 9,3%), RR=2,39, IC=[1,5;3,8], pc=0,01 e DQB1*02 (38% vs 18%), RR=2,1, IC=[1,3;3,3], pc=0,02. O alelo DQB1*03 está diminuído nos doentes que apresentam síndroma ventilatória obstrutiva, RR=0,53, IC=[0,3;0,9],pc=0,05. O alelo DRB1*15 encontra -se significativamente associado quer à síndroma ventilatória restritiva quer à diminuição da transferência alveolocapilar (21,1% vs 6,6%), RR=2,46, IC=[1,35;4,48], p=0,01 e (18,1% vs 3,8%), RR=1,87, pc=0,05, respectivamente. Por sua vez, o genótipo A/A (high) do TNF -á apresentou uma frequência aumentada (p=0,04) nos doentes com eritema nodoso. Conclusões: Os resultados obtidos adicionam evidência ao facto de, quer a classe I quer a classe II do sistema HLA influenciarem a susceptibilidade, o tipo de apresentação, o grau de gravidade e a evolução na sarcoidose. Por outro lado, o eritema nodoso parece relacionar -se com o genótipo de elevada produção de TNF -á, associação esta já anteriormente descrita. Resumo em inglês Introduction: Several factors suggest a genetic predisposition to sarcoidosis, namely the recognition of race as a risk factor and the occurrence of familial clustering of cases. Several studies have reported an association of sarcoidosis and HLA class I and especially class II alleles in different populations. Aim: HLA class I, class II and TNF-á genotyping in a group of sarcoidosis patients and its relation with clinical presentation and outcome. Material and methods: (mais) A total of 104 sarcoidosis patients were included. Clinical presentation, functional, radiology, BAL findings and organ involvement were studied. HLA- A*, -B*, -C*, DRB1*, DQB1* and TNF-á were genotyped by molecular biology methods. DNA was extracted from peripheral blood and PCR-SSP and PCR-reverse hybridisation methods were used. Allele frequencies were compared with controls from the same region. The X2 test was used for discrete values and the Kruskal-Wallis test for continuous values. Results: When patients were compared with controls we noticed increased frequencies of B*08 (10.6% vs. 6.1%), O.R.=1.8, C.I.=[1.1;3.1], p=0.02; DRB1*12 (4.3% vs. 1.7%), O.R.=2.63, C.I.=[1.1;6.1], p=0.03. Patients with erythema nodosum have increased frequencies of the alleles DRB1*03 (28% vs. 9.3%), R.R.=2.39, C.I.=[1.5;3.8], pc=0.01 and DQB1*02 (38% vs. 18%), R.R.=2.1, C.I.=[1.3;3.3], pc=0.02. Allele DQB1*03 is decreased in patients with obstructive pattern R.R.=0.53, C.I.=[0.3;0.9], pc=0.05. Allele DRB1*15 is related to restrictive pattern and reduced diffusion capacity (21.1% vs. 6.6%), R.R.=2.46, C.I.=[1.35;4.48], p=0.01 and (18.1% vs. 3.8%), R.R.=1.87, pc= 0.05 respectively. The TNF-á A/A (high) genotype is significantly associated with erythema nodosum (p=0.04). Conclusions: These data add support to the genetic association of HLA class I and II with sarcoidosis in terms of susceptibility, type of presentation, severity and outcome. Moreover as previously described in other populations, the TNF-á A/A (high) genotype has a significant association with erythema nodosum.

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Osteomielite esternal por Mycobacterium tuberculosis/ Sternal osteomyelitis caused by infection with Mycobacterium tuberculosis

De Carli, Diego Michelon; Severo, Mateus Dornelles; Haygert, Carlos Jesus Pereira; Guollo, Marcelo; Omairi, Alex; Pedro, Vinícius Dallagasperina; Silva, Eduardo Pedrolo; Rodrigues, Arnaldo Teixeira
2009-07-01

Resumo em português Descrevemos o caso de um paciente de 74 anos, masculino, com dor torácica na porção superior do esterno com um ano de evolução associada a eritema, edema e fístula com drenagem de material purulento. Paciente HIV negativo e sem história prévia de contato com TB. A TC de tórax evidenciou lesão osteolítica esternal, e o material de biópsia revelou granuloma caseoso negativo para fungos e bacilos álcool-ácido resistentes no exame microbiológico direto. O diagnóstico de osteomielite esternal por Mycobacterium tuberculosis foi realizado por PCR. Resumo em inglês We report the case of a 74-year-old male patient with a one-year history of chest pain in the suprasternal notch associated with erythema, edema and drainage of purulent material from a fistulous lesion. The patient was HIV-negative with no history of TB. A CT scan of the chest showed an osteolytic lesion in the sternum, and a biopsy revealed caseous granuloma, which, in the microbiological evaluation, was negative for fungi and acid-fast bacilli. The diagnosis of sternal osteomyelitis caused by Mycobacterium tuberculosis was confirmed using PCR.

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Poliartrite e nódulos subcutâneos como primeira manifestação de carcinoma de pâncreas/ Polyarthritis and subcutaneous nodules as first manifestation of carcinoma of pancreas

Sá, Raquel Godinho de; Teixeira, Calina Maria Loures de Oliveira; Machado, Luana Gerheim; Bonfante, Herval de Lacerda; Chaves, Ana Maria Coimbra; Chebli, Júlio Maria Fonseca; Oliveira, Ricardo Baesso de
2007-10-01

Resumo em português A associação de poliartrite, nódulos subcutâneos e carcinoma de pâncreas é uma condição rara e pouco diagnosticada. O presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso de carcinoma pancreático associado a poliartrite e nódulos subcutâneos, semelhantes ao eritema nodoso, cujo exame histopatológico evidenciou tratar-se de paniculite com necrose gordurosa. Os autores pretendem, por meio deste relato, lembrar essa associação incomum que se torna de grande impo (mais) rtância clínica, considerando que artrite e nódulos subcutâneos podem anteceder as manifestações clínicas de neoplasia pancreática. Resumo em inglês The association of polyarthritis, subcutaneous nodules and carcinoma of the pancreas is a rare and underdiagnosed condition. The present work aims to report a case of a patient with carcinoma of pancreas associated with polyarthritis and subcutaneous nodules, similar to erythema nodosum, with histopathological findings of panniculitis with fat necrosis. The authors emphasize the importance of this uncommon association, considering that polyarthritis and subcutaneous nodules may appear before the clinical manifestations of the carcinoma of the pancreas.

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Manifestações cutâneo-mucosas da coccidioidomicose: estudo de trinta casos procedentes dos estados do Piauí e Maranhão/ Skin and mucous membrane manifestations of coccidioidomycosis: a study of thirty cases in the Brazilian states of Piauí and Maranhão

Deus Filho, Antônio de; Deus, Antônio Castelo Branco de; Meneses, Alisson de Oliveira; Soares, Andressa Sobral; Lira, Aécio Lopes de Araújo
2010-02-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: A coccidioidomicose é micose sistêmica usualmente manifesta como infecção benigna de resolução espontânea; porém, uma pequena proporção dos infectados desenvolve quadros progressivos potencialmente fatais, podendo atingir a pele com lesões pleomórficas disseminadas. OBJETIVOS: Identificar e descrever as manifestações cutâneo-mucosas da coccidioidomicose, as ocupações de risco relacionadas à doença e o quadro clínico associado. MÉTODOS: Es (mais) tudo realizado entre os anos 2003 e 2006 em 30 pacientes portadores de coccidioidomicose provenientes dos estados do Piauí e Maranhão e diagnosticados por exame microscópico direto, cultivo do escarro ou sorologia de triagem de imunodifusão dupla em gel de ágar, aliados à anamnese e exame físico. RESULTADOS: Identificaram-se lesões extrapulmonares em 13 casos (43,3%), com predomínio de manifestações dermatológicas de hipersensibilidade: eritema nodoso (26,6%), exantema com lesões eritemato-escamosas (26,6%) e eritema multiforme (23,3%), além de úlceras de língua (13,3%) e lábio (6,6%) e abscesso subcutâneo (3,3%). Tais manifestações foram observadas na fase aguda da doença. CONCLUSÕES: As manifestações cutâneas associadas à infecção respiratória aguda fortalecem a hipótese diagnóstica desta doença, especialmente, em caçadores de tatus ou pessoas expostas à escavação do solo. Resumo em inglês BACKGROUND: Coccidioidomycosis is a systemic mycosis that usually presents as a benign infection. Patients generally recover spontaneously; however, a small proportion of infected individuals develop progressive complications that may affect the skin in the form of disseminated pleomorphic lesions and may become fatal. OBJECTIVES: To identify and describe skin and mucous membrane manifestations of coccidioidomycosis, to identify occupational hazards associated with the di (mais) sease and to determine its associated clinical presentation. METHODS: A study conducted between 2003 and 2006 involving 30 patients from the Brazilian states of Piauí and Maranhão with coccidioidomycosis diagnosed by direct microscopy, sputum culture or screening serology using agar gel double immunodiffusion, in association with anamnesis and physical examination. RESULTS: Extrapulmonary lesions were found in 13 cases (43.3%), consisting predominantly of dermatological manifestations of hypersensitivity: erythema nodosum (26.6%), exanthema with erythematosquamous lesions (26.6%) and erythema multiforme (23.3%), as well as ulcerations of the tongue (13.3%), lip ulcers (6.6%) and subcutaneous abscess (3.3%). These manifestations were seen during the acute phase of the disease. CONCLUSIONS: Skin manifestations associated with an acute respiratory infection reinforce the hypothesis of a diagnosis of coccidioidomycosis, particularly in individuals who hunt armadillos or in those exposed to soil excavation.

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Revacinação BCG em escolares: evolução da lesão vacinal entre 48 horas e 10 semanas/ BCG revaccination in school children: evolution of the lesion at the vaccination site between 48 hours and 10 weeks

Ferreira, Arlan A.; Ferreira, Maria de Fátima C.; Macedo, Edna A.; Cunha, Ivanise; Santos, Susilei L.; Reis, Antonia R.; Fortunato, Mariella G.; Siquinelli, Ângela A.; Figueiredo, Anna B.; Menezes, Ivana; Moreno, Wladmir D.
2002-01-01

Resumo em português Objetivo: a reação cutânea na revacinação BCG tem sido motivo de questionamentos dado à sua magnitude. Seria ela intensa o suficiente para desencorajar seu uso na idade escolar? O objetivo deste estudo é descrever o aspecto evolutivo da lesão vacinal entre 48 horas e a décima semana pós-revacinação. Métodos: estudo de coorte descritivo em que foram revacinadas 484 crianças entre seis e 11 anos de idade, com 0,1ml da vacina BCG Moreau, e aferidos eritema, end (mais) uração, pústula, úlcera, crosta e cicatriz em 48h, 72h e, semanalmente, até a décima semana de evolução, acompanhadas no período de julho a dezembro de 1997. Os dados foram informatizados em programa Epi-Info 6.0, avaliando-se freqüências, médias, medianas e desvios-padrões. Resultados: enduração estava presente em 99,1%, e eritema em 91,6% das 438 crianças avaliadas com 48h. Pústulas foram observadas na primeira semana em 26,1% de 479 crianças. Na segunda semana, já apareceram as primeiras úlceras. Na décima semana, 69,8% das 463 crianças presentes exibiam crostas, mas apenas 29,2% havia completado o processo de cicatrização. Conclusão: a revacinação BCG em escolares produz intensa e precoce reação, que pode ser atribuível ao fenômeno de Koch, mas sem a esperada redução no tempo de cicatrização. Se por um lado a magnitude da reação não chega a comprometer sua indicação na idade escolar, a pronta resposta inflamatória aponta para a ativa resposta imune possivelmente remanescente da primo-vacinação. Resumo em inglês Objective: cutaneous reaction after BCG revaccination has been cause of concerns due its magnitude. Would it be intense enough to discourage its use in school-age children? The objective of this study is to describe the evolution of BCG vaccination site between 48 hours and 10 weeks post-revaccination. Methods: a descriptive cohort study was carried out involving 484 children between six and 11 years. The subjects were vaccinated with 0.1 mL of BCG-Moreau. Erythema, indur (mais) ation, pustule, ulcer, crust and final scar were measured within 48h, 72h and weekly until the tenth week, evaluated between July and December 1987. Epi Info 6.0 software was utilized to analyze frequencies, means, median and standard deviations. Results: induration was present in 99.1% and erythema in 91.6% of 438 children evaluated within 48h. Pustules were observed in the first week in 26.1% of 479 children. The first ulcers were seen during the second week. In the tenth week, 69.8% of 463 children showed crusts but only 29.2% completed the healing process. Conclusions: BCG revaccination in school-age children causes intense and early reaction that can be related to Koch phenomenon, even though it does not present the expected reduction in the healing period. The magnitude of the reaction is not enough to discourage its recommendation for school-age children. On the other hand, it is possible that the rapid inflammatory response is an indication of active immune response from the first vaccination.

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Talidomida: novas perspectivas para utilização como antiinflamatório, imunossupressor e antiangiogênico/ Thalidomide: new perspectives for its use as antiinflammatory, immunossupressive and antiangiogenic drug

Borges, Larissa de Godoy; Fröehlich, Pedro Eduardo
2003-01-01

Resumo em português Esta revisão tem como objetivo apresentar os novos usos da talidomida. O interesse por este fármaco é devido às suas propriedades antiinflamatórias, immunossupressoras, antiangiogênicas e até mesmo antivirais. Embora o seu mecanismo de ação seja desconhecido, resultados demonstram com sucesso o emprego deste fármaco no eritema nodoso leproso, mieloma múltiplo, doença enxerto-versus-hospedeiro e também como inibidor do vírus HIV e tratamento dos sintomas da A (mais) ids. O trabalho também mostra que apesar dos benefícios, a talidomida exige um controle muito rigoroso no que diz respeito à sua utilização e sua dispensação, devido às suas propriedades teratogênicas. Contudo, a talidomida constitui-se numa importante alternativa farmacêutica, sendo que o seu verdadeiro potencial ainda está sendo investigado. Resumo em inglês The new uses of thalidomide are reviewed. It has recently been used as antinflammatory, immunosuppressive, antiangiogenic, and antiviral agent. Although its mechanism of action is not yet understood, the advantage of its use in several diseases, such as erythema nodosum leprosum, multiple myeloma, and graft-versus-host-disease is evident. Owing to its teratogenic properties, the use of thalidomide must be very well controlled. However, thalidomide has become a very important alternative, with new applications being studied.

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Alterações cutâneas com ziprasidona/ Drug eruptions associated with ziprasidone

Nóbrega, Luciana Porto Cavalcante da; Baldaçara, Leonardo; Kumagai, Fabiane; Freirias, Andrea; Tamai, Sérgio; Sanches, Marsal
2005-01-01

Resumo em português Os antipsicóticos podem estar associados a alterações cutâneas adversas. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 47 anos, em acompanhamento ambulatorial com o diagnóstico de esquizofrenia. Estava em uso de ziprasidona há sete semanas. Prescrita inicialmente na dose de 80 mg ao dia, a medicação foi aumentada para 120 mg após seis semanas. Sete dias após o aumento da dose, a paciente apresentou quadro de prurido associado a lesões eritematosas em alvo, (mais) acometendo tronco, membros superiores e inferiores. Após a suspensão do antipsicótico, houve remissão do quadro dermatológico. Embora haja menção prévia a efeitos colaterais de natureza cutânea durante o uso desta medicação, não encontrou-se na literatura relatos de associação entre eritema multiforme e ziprasidona. Resumo em inglês There are descriptions of skin reactions secondary to antipsychotic use. We reported a case of erythema multiform associated with ziprasidone use in a 47-year-old female patient diagnosed with schizophrenia. The patient was receiving the medication (80 mg/day) for seven weeks, and the dose was increased to 120 mg/day. Seven days after the dose change, the patient presented pruritus and erythematosus lesions in trunk, upper and lower members. The medication was discontinue (mais) d and there was a complete improvement of the lesions. We were unable to find previous reports of association between erythema multiform and ziprasidone.

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Eritromelalgia primária: relato de caso/ Primary erythromelalgia: case report

Albuquerque, Lígia Guedes Morais de; França, Emmanuel Rodrigues de; Kozmhinsky, Valter; Querino, Marina Coutinho Domingues; Morais, Amanda Guedes de
2011-02-01

Resumo em português Eritromelalgia é uma síndrome clínica rara, caracterizada por calor, rubor e dor intermitente nas extremidades, sendo frequente o acometimento bilateral das extremidades inferiores. O resfriamento local provoca alívio dos sintomas, enquanto aquecimento, exercícios físicos e uso de luvas e meias intensificam o desconforto. A desordem pode ser primária ou idiopática, ou secundária a distúrbios hematológicos e doenças vasculares inflamatórias e degenerativas. Re (mais) lata-se o caso de um jovem de dezoito anos, com início precoce aos dois anos de idade dos sintomas de eritema, calor e dor, seguidos de descamação nas mãos e pés, em surtos, com intervalos longos de 4 a 5 anos entre as crises. Resumo em inglês Erythromelalgia is a rare clinical syndrome characterized by heat, redness and intermittent pain in the extremities, being most frequent the bilateral development in the lower extremities. Local cooling brings relief to symptoms, while heating, physical exercises and use of stockings/socks intensify the discomfort. This condition can be primary or idiopathic or secondary to haematological disorders and vascular inflammatory and degenerative diseases. It is reported the ca (mais) se of an eighteen-year-old male who presented, at the early age of two, development of the symptoms of erythema ,heat and pain followed by desquamation of hands and feet, in outbreaks, with intervals 4 to 5 years long between the crises.

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Dermatite alérgica sazonal em ovinos/ Seazonal allergic dermatitis in sheep

Souza, Tatiana Mello de; Fighera, Rafael Almeida; Piazer, José Vitor; Barros, Claudio Severo Lombardo de; Irigoyen, Luiz Francisco
2005-04-01

Resumo em português Descreve-se um surto de dermatite alérgica sazonal em ovinos nos municípios de São Vicente do Sul e Jaguari, Rio Grande do Sul. Os ovinos afetados não tinham raça definida e pertenciam a diversas categorias. As lesões eram vistas principalmente na cabeça (orelhas e ao redor dos olhos, focinho e lábios), úbere, porção distal dos membros e abdômen ventral. Dois padrões de lesão foram encontrados; num padrão agudo havia acentuado eritema associado à grande qu (mais) antidade de pápulas, pústulas, colaretes epidérmicos e crostas; no padrão crônico, áreas liquenificadas, ulceradas, exsudativas, crostosas, alopécicas e, por vezes, sangrantes, eram vistas nos mesmos locais. Microscopicamente, os ovinos mais recentemente afetados demonstravam dermatite perivascular superficial eosinofílica, já os animais com lesões mais antigas apresentavam dermatite perivascular superficial linfo-histioplasmocitária. Resumo em inglês An outbreak of acute seasonal allergic dermatitis is described in sheep from the municipalities of São Vicente do Sul and Jaguari, Rio Grande do Sul, Brazil. Affected sheep were crossbreeds of different categories. Skin lesions were observed mainly in the head (ears and around the eyes, muzzle, and lips), mammary gland, distal portions of the limbs and ventral abdomen. Two lesion patterns were found; an acute pattern showed marked erythema associated with numerous papule (mais) s, pustules, epidermal colarettes, and crust; in a chronic pattern the same anatomical sites had lichenified, ulcerated, exudative, crusted, and alopecic areas, which were occasionally hemorrhagic. Microscopically, sheep that were recently affected had perivascular eosinophilic dermatitis; in the skin of more chronically affected sheep there was superficial lymphocytic and histioplasmocytic perivascular dermatitis.

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Envenenamento por Tityus stigmurus (Scorpiones; Buthidae) no Estado da Bahia, Brasil/ Envenomation by Tityus stigmurus (Scorpiones; Buthidae) in Bahia, Brazil

Lira-da-Silva, Rejâne Maria; Amorim, Andréa Monteiro de; Brazil, Tania Kobler
2000-06-01

Resumo em português A presente investigação é um estudo descritivo dos aspectos clínicos dos acidentes causados pelo escorpião Tityus stigmurus no Estado da Bahia, Brasil. Foram analisados 237 casos confirmados, tratados pelo Centro de Informações Antiveneno da Bahia (CIAVE), no período de 1982-1995. O envenenamento por T. stigmurus caracterizou-se por manifestações locais: dor (94,4%), dormência (30%), edema (17,8%), eritema (17,8%) e parestesia (15,6%) e gerais: cefaléia (14%), (mais) vômitos (4,4%) e sudorese (3,3%). A maioria dos envenenamentos (94%) foi leve e todos evoluíram para cura. A ausência de letalidade, com o restabelecimento dos pacientes, inclusive casos graves, sugere a eficácia do tratamento com o antiveneno específico, apesar do veneno desta espécie não estar presente no pool de produção nacional do soro. Há necessidade de revisão dos critérios regionais nos esquemas atuais de soroterapia. Os dados apontam para a semelhança da gravidade do envenenamento por T. serrulatus, com exceção da ocorrência de óbitos e complicações sistêmicas. Resumo em inglês The present investigation is a descriptive study regarding the clinical aspects of accidents caused by the scorpion Tityus stigmurus in Bahia, Brazil. We analyzed 237 confirmed cases treated by the Antivenom Information Centre (CIAVE) from 1982 to 1995. Envenomation by T. stigmurus was mainly characterized by local symptoms: pain (94.4%), dormancy (30.0%), edema (17.8%), erythema (17.8), paresthesia (15.6%) and general manifestations such as headache (4.4%), vomiting (4.4 (mais) %) and sudoresis (3.3%). Most of the envenomation cases were mild (94%) and all were successfully cured. Although T. stigmurus venom is not in the pool of anti-venom serum (SAE), the absence of lethality and benign nature of the cases suggest the efficiency of SAE. With the exception of deaths and systemic complications, envenoming gravity was similar to those of Tityus serrulatus.

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Necrólise epidérmica tóxica secundária ao uso da citosina-arabinosídeo em dose intermediária/ Toxic epidermal necrolysis as adverse effect of intermediate dose of cytosine arabinoside

Figueiredo, M.S.; Yamamoto, M.; Kerbauy, J.
1998-03-01

Resumo em português A necrólise epidérmica tóxica é afecção dermatológica secundária ao uso de drogas e corresponde à síndrome de Lyell, relacionada ao eritema multiforme e à síndrome de Stevens-Johnson. OBJETIVOS: Relatar um caso de necrólise epidérmica fatal secundária à citosina-arabinosídeo (Ara-C) em dose intermediária. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, com 16 anos de idade, portadora de leucemia linfóide aguda - LLA-L1. Iniciou tratamento segundo o protocolo (mais) do Grupo Brasileiro de Tratamento da Leucemia Infantil/85, alto risco. Na fase II da indução, após o uso de Ara-C na dose de 1,5g/m², intravenoso, 12/12h x três dias, desenvolveu múltiplas lesões cutâneas bolhosas, que aumentaram rapidamente por progressão das bordas. As bolhas continham secreção serosa, evoluíram para ulceração superficial central, com infecção secundária múltipla. Faleceu por septicemia, no 13º dia após o início do quadro dermatológico. CONCLUSÃO: O Ara-C tem sido relacionado a diversas manifestações de toxicidade dermatológica; no entanto, até o momento, não há relato de necrólise epidérmica tóxica, sendo este o primeiro caso da literatura. Resumo em inglês Toxic epidermal necrolysis is a drug-induced dermatologic disease related to Lyell syndrome, erythema multiforme and Stevens-Johnson syndrome. PURPOSE: To report a fatal case of toxic epidermal necrolysis owing to intermediate dose of cytarabine. CASE REPORT: A 16 year-old female patient with acute lymphocytic leukemia (LLA-L1) treated with the Protocol of the Brazilian Group for Treatment of Leukemia of Childwood (GBTLI-85-AR). On the second day after the administration (mais) of intermediate dose of cytarabine (1.5g/m² IV every 12 hours for 3 days), she presented bullous lesions in the left buttock that disseminated envolving to necrosis, sepsis, and death on the 13th day. CONCLUSION: Cytarabine is frequently associated with dermatologic toxicity but, until now, there is no other case of toxic epidermal necrolysis described.

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Oftalmomiíase externa causada por Dermatobia hominis/ Dermatobia hominis provoking external ophthalmomyiasis

Couto Junior, Abelardo de Souza; Paludo, Jociana; Santana, Fernanda de Souza; Leão, Márcio Neves; Gonçalves, Maria de Fátima Pinheiro
2010-10-01

Resumo em português Relato de caso de oftalmomiíase externa em uma paciente de 82 anos, diabética e hipertensa, residente na zona rural, que inicialmente apresentava um quadro sugestivo de celulite pré-septal e hordéolo, com dor, edema, eritema e nodulação localizada na pálpebra superior e bulbo ocular normal. Foi então tratada com antibiótico e corticóide local, que levou a redução do processo inflamatório, possibilitando a realização de adequado exame físico, com a eversão (mais) da pálpebra superior, sendo estabelecido o diagnóstico de oftalmomiíase externa. Após tentativa frustrada de retirada ambulatorial da larva, foi indicado o procedimento cirúrgico por uma incisão vertical no tarso, a qual possibilitou a remoção de larva de 6mm de comprimento, com características da espécie Dermatobia hominis. Diante do exposto, é importante destacar, os vários diagnósticos diferenciais de oftalmomiíase, a particularidade de cada agente, as formas possíveis de tratamento, os fatores de risco e aspectos profiláticos. Resumo em inglês A 82 years old women reported an external opthalmomyiasis. She was a diabetic and with high blood pressure carrier, living in rural area. Initially a she had pain with swelling, erythema and nodulation located on the upper eyelid and normal eye and a pre-septal cellulitis was suspected and antibiotic and local steroid were introduced, which led to a reduction of inflammatory process and to perform an appropriate physical examination with the eversion of the upper eyelid, (mais) which established the diagnosis of an external opthalmomyiasis. After the unsuccessful attempt to outpatient withdrawal of the worm, was appointed the surgical procedure by a vertical incision in the tarsus, which allowed the removal of a larva 6 mm long, with characteristics of the species Dermatobia hominis. Considering the foregoing, it is important to emphasize, the various differencial diagnostics of opthalmomyiasis, the particularity of each agent, possible forms of treatment, the risk factors and prophylaxis of this disease.

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Talidomida: indicações em Dermatologia/ Thalidomide: indications in Dermatology

Azulay, Rubem David
2004-10-01

Resumo em português A talidomida, descoberta na Alemanha Oriental, em 1954, mostrou vários efeitos terapêuticos: antiemético, sedativo e hipnótico. De 1959 a 1961, foram descritas cerca de 12.000 crianças nascidas com defeitos teratogênicos. Seu uso foi, conseqüentemente, suspenso. Sheskin, entretanto, recomeçou a usar a droga e verificou efeito benéfico no eritema nodoso leprótico. A talidomida é derivada do ácido glutâmico. Sua eliminação urinária é mínima (1%). Tem açõ (mais) es: antiinflamatória, imunomoduladora e antiangiogênica. Tem sido usada, com certo êxito terapêutico, em algumas entidades mais adiante estudadas. O principal efeito adverso é teratogênico: alterações nos membros, orelhas, olhos e órgãos internos. Supõe-se que esses efeitos teratogênicos decorram da ação antiangiogênica. Outros efeitos adversos: cefaléia, secura da pele e da mucosa da boca, prurido, erupção cutânea, aumento de peso, hipotireoidismo, neutropenia, bradicardia ou taquicardia e hipotensão. Interage com outros fármacos: barbitúrico, clorpromazina, reserpina, álcool, acetaminofen, histamina, serotonina e prostaglandina. Resumo em inglês Thalidomide was discovered in East Germany in 1954. It presented with several therapeutic effects: antiemetic, sedative and hypnotic. From 1959 to 1961, roughly 12,000 children born with teratogenic defects were described. Its use was consequently halted. Sheskin started using the drug again and observed its beneficial effect on erythema nodosa leprosum. Thalidomide is derived from glutamic acid. Its urinary elimination is minimal (1%). It has the following actions: anti- (mais) inflammatory, immunomodulary and antiangiogenic. It has been used with a successful therapeutic outcome on some entities, which have been studied further. The main side effect is teratogenic: limb alterations, ears, eyes and internal organs. The teratogenic effects are assumed to result from antiangiogenic action. Other side effects are cephalea, dry skin and mouth mucous, pruritus, cutaneous eruption, weight gain, hypothyroidism, neutropenia, bradycardia or tachycardia, and hypotension. It interacts with other medicine: barbiturates, chlorpromazine, reserpine, alcohol, acetaminophen, histamine, serotonin and prostaglandin.

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Alergia ao látex: diagnóstico acidental após procedimento urológico. Relato de caso/ Latex allergy: accidental diagnosis after urological procedure. Case report/ Alergia al látex: diagnóstico accidental después procedimiento urológico. Relato de caso

Verdolin, Bruno Araújo; Villas Boas, Walkíria Wingester; Gomez, Renato Santiago
2003-08-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A alergia aos produtos derivados do látex tem-se tornado um problema de grandes proporções, afetando tanto os pacientes como os profissionais da saúde. O objetivo deste relato é descrever o diagnóstico acidental de alergia ao látex após uma cirurgia urológica sob raquianestesia em que o paciente apresentou quadro clínico compatível ao choque anafilático. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 16 anos, portador de lesão de uretr (mais) a posterior e em uso de sonda vesical por 3 anos, devido a duas cirurgias prévias sem sucesso. Durante o procedimento cirúrgico sob raquianestesia com bupivacaína, o paciente apresentou, logo após a exploração da cavidade abdominal, confusão, dispnéia, prurido e eritema generalizado, broncoespasmo, hipotensão arterial e taquicardia. Houve melhora gradativa das alterações apresentadas com o tratamento instituído. Durante a permanência no hospital, o paciente apresentou, ao soprar um balão de festa, urticária de contato na face e broncoespasmo, que foram prontamente tratados. O teste de punção cutânea e a dosagem de IgE específica para o látex confirmaram a hipótese diagnóstica de alergia ao látex. CONCLUSÕES: A combinação da história clínica do paciente com os dados laboratoriais permitiram a identificação do quadro de alergia ao látex. Esta entidade vem apresentando grande importância recentemente, principalmente naqueles pacientes de risco, como é o do presente caso. Resumo em espanhol JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La alergia a los productos derivados del látex se han convertido en un problema de grandes proporciones, afectando tanto los pacientes como también, los profesionales de la salud. El objetivo de este relato es describir el diagnóstico accidental de alergia al látex después de una cirugía urológica sobre raquianestesia en que el paciente presentó cuadro clínico compatible con choque anafilático. RELATO DE CASO: Paciente del sexo masculi (mais) no, 16 años, portador de lesión de uretra posterior y en uso de sonda vesical por 3 años debido a dos cirugías previas sin suceso. Durante el procedimiento quirúrgico sobre raquianestesia con bupivacaína el paciente presentó, luego después de la exploración de la cavidad abdominal, confusión, dispnéia, prurido y eritema generalizado, broncoespasmo, hipotensión arterial y taquicardia. Hubo mejora gradativa de las alteraciones presentadas con el tratamiento establecido. Durante la permanencia en el hospital el paciente presentó, al soplar un balón de fiesta, urticaria de contacto en la face y broncoespasmo, que fueron prontamente tratados. La prueba de punción cutánea y la dosificación de IgE específica para el látex confirmaran la hipótesis diagnóstica de alergia al látex. CONCLUSIONES: La combinación de la historia clínica del paciente con los datos laboratoriales permitieron la identificación del cuadro de alergia al látex. Esta entidad viene presentando grande importancia recientemente, principalmente en aquellos pacientes de riesgo, como es el del presente caso. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: Allergy to natural rubber latex products has become a major source of concern, affecting both patients and healthcare workers. This report aimed at describing an accidental diagnosis of latex allergy after urological surgery under spinal anesthesia when patient presented clinical manifestations of anaphylactic shock. CASE REPORT: Male patient, 16 years old, with posterior urethra lesion who had been managed for the last 3 years with chronic indw (mais) elling latex urethral catheter due to two previous unsuccessful attempts to restore urinary drainage. During surgery under spinal anesthesia, patient presented soon after peritoneal cavity exploration, confusion, dyspnea, generalized pruritus and erythema, bronchospasm, arterial hypotension and tachycardia. Clinical manifestations faded gradually after treatment. During hospital stay and after blowing a toy balloon, patient developed contact hives on the face and bronchospasm, which were promptly treated. Prick and serologic test for latex-specific IgE have confirmed the diagnostic hypothesis of latex allergy. CONCLUSIONS: The combination of patient’s clinical history and lab findings have allowed for the identification of latex allergy. This entity is becoming highly relevant, especially for risk patients, as in this case report.

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Polimorfismos do gene NRAMP1 em indivíduos com reações hansênicas, atendidos em dois Centros de Referência no Recife, nordeste do Brasil/ NRAMP1 gene polymorphisms in individuals with leprosy reactions attended at two reference centers in Recife, northeastern Brazil

Teixeira, Márcia Almeida Galvão; Silva, Norma Lucena; Ramos, Alessandra de Luna; Hatagima, Ana; Magalhães, Vera
2010-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Para investigar susceptibilidade às reações hansênicas, três polimorfismos do gene natural resistance-associated macrophage protein (NRAMP1), foram determinados em 201 indivíduos, atendidos em dois centros de referência no Recife, entre 2007 e 2008, sendo 100 paucibacilares e 101 multibacilares. MÉTODOS: A determinação dos polimorfismos 274C/T, D543N e 1729+55del4 do gene NRAMP1 foi realizada utilizando a técnica do polimorfismo de fragmento de re (mais) strição em DNA extraído de sangue periférico e as estimativas das freqüências alélicas e genotípicas foram feitas por contagem direta. RESULTADOS: Os genótipos predominantes foram: CC (51,8%) para 274C/T, GG (86,6%) para D543N e +-TGTG (59,9%) para 1729+55del4. O genótipo mutante 274 TT predominou na negatividade da reação reversa (p=0,03) e na positividade do eritema nodoso (p=0,04). CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que o polimorfismo 274 C/T do gene NRAMP1 pode auxiliar na determinação da susceptibilidade à reação tipo II em indivíduos com hanseníase. Resumo em inglês INTRODUCTION: To investigate susceptibility to leprosy reactions, three polymorphisms of the natural resistance-associated macrophage protein (NRAMP1) gene were determined in 201 individuals who were attended at two reference centers in Recife, between 2007 and 2008. Of these, 100 were paucibacillary and 101 were multibacillary. METHODS: The 274C/T, D543N and 1729+55del4 polymorphisms of the NRAMP1 gene were determined using the technique of restriction fragment polymorph (mais) ism on DNA extracted from peripheral blood. Allelic and genotypic frequencies were estimated by direct counting. RESULTS: The predominant genotypes were: CC (51.8%) for 274C/T; GG (86.6%) for D543N; and +-TGTG (59.9%) for 1729+55del4. The mutant genotype 274 TT predominated in negativity of the reverse reaction (p = 0.03) and in positivity of erythema nodosum leprosum (p = 0.04). CONCLUSIONS: Our results suggest that 274 C/T polymorphism of the NRAMP1 gene may aid in determining the susceptibility to type II reactions among leprosy patients.

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Considerações acerca dos estados reacionais do portador de hanseníase no município de Itajaí/ Considerations on reactional states of Itajai's hansen's carriers

Blatt, Jucelene Marchi
2001-07-01

Resumo em português A presente pesquisa teve por objetivo, compreender e avaliar os estados reacionais de pacientes portadores de hanseníase e o tratamento das reações. O método de abordagem do estudo foi indutivo, tendo como base o referencial bibliográfico, tomou-se como fonte de dados os prontuários dos portadores de hanseníase, disponíveis no programa de controle de hanseníase da Secretaria Municipal de Saúde de Itajaí. Através deste trabalho com os 78 pacientes inscritos no (mais) programa sujeitos da pesquisa, observou-se que: 60,3% tem de 15-49 anos; 65,4% são do sexo masculino; 70,5% manifestam a forma Virchowiana da doença; 60,3% apresentam estados reacionais durante tratamento; metade destes aproximadamente apresentaram quadro clínico de neurite, tendo sido tratados com prednisona, também se observou outros sintomas clínicos em escala menor como o eritema nodoso hansênico, e o tratamento de escolha sempre que possível é a talidomida; e 11,5% apresentaram para efeitos ao tratamento com multidrogas. A avaliação dos estados reacionais indica que, mais da metade dos portadores em tratamento apresentam esta manifestação imunológica. É julgada pela literatura como conseqüência da doença e possível reação ao esquema poliquimioterápico. Resumo em inglês The present research had as objetive to undestand and to evaluate the reactional episodes of pacients who had hansen disease and the treatment of the reactions. The method of the approach of the study was made by indicement base the referential bibliografhy, it was taken as data the reports of pacients of hanse's avaible the control program of leprosy in the control of Itajaí. Through this work with the 78 pacients enrolled and subjects of this search it was observed tha (mais) t: 60,3% is between 15-49 years of age; 65,4% presents reactional episodes during treatment, half of these approximatly presented clinic symptons of neuritis, have being treates with prednisona, it was also observed other smaller clinic symtoms as erythema nodosum leprosum and the first choice of treatment is always with if possible is a talidomida. The evaliation of the reactional episodes indicates that more than half of the pacients in treatment present this immunological manifestacion. It is judged by the literature as the disease consequence and a possible reaction to the polichemiotherapy.

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A terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico como modalidade de tratamento para neoplasias cutâneas não-melanoma/ Topical 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy as a treatment modality for nonmelanoma skin cancer

Felício, Lília Bernardini Antunes de; Ferreira, Juliana; Bentley, Maria Vitória Badra; Bagnato, Vanderlei Salvador; Tedesco, Cláudio Antonio; Souza, Cacilda da Silva
2008-08-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: A terapia fotodinâmica baseia-se na associação de fonte de luz e fotossensibilizador para destruir seletivamente as células. OBJETIVO: Avaliar os efeitos imediatos e tardios, a resposta clínica e os resultados estéticos da terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico em neoplasias cutâneas não-melanoma. MÉTODOS: Trinta e quatro lesões, sendo 19 disceratoses de Bowen e 15 carcinomas basocelulares, foram submetidas à aplicação tópica e oclu (mais) siva do ácido 5-aminolevulínico a 20%, por seis horas, e posteriormente a sessão única de laser de diodo (630nm). RESULTADOS: Foram registrados: sensação de queimação durante as sessões; eritema, edema e erosões, nas primeiras 72 horas; cicatrização em média de quatro semanas; resultados estéticos variáveis de excelentes a bons. Aos três meses, a resposta clínica foi de 91,2%, sendo reduzida, aos 18 meses, para 73,3%, de modo similar tanto para disceratose de Bowen (72,2%) quanto para carcinoma basocelular (75%). Foi evidenciada relação de tendência linear entre a redução da freqüência da resposta clínica e o aumento da dimensão das neoplasias cutâneas não-melanoma (p Resumo em inglês BACKGROUND: Photodynamic therapy is based on the association of a light source and photosensitizer in order to selectively destroy cells. OBJECTIVE: To evaluate the short and long-term effects, clinical response, and cosmetic outcome of the photodynamic therapy with 5-aminolaevulinic acid for non-melanoma skin cancer. METHODS: TThirty-four non-melanoma skin cancer - 19 Bowen’s diseases and 15 basal cell carcinomas, were submitted to a single 6-hour topical and occlusive (mais) application of 20% 5-aminolaevulinic acid, and were later exposed to 630 nm diode laser single session. RESULTS: Burning sensation during the session; erythema, edema and erosions in the first 72 hours; healing process after 4 weeks on average and excellent or good cosmetic results were observed. After 3 months, tumor-free rate was 91.2% whereas at 18 months,73.3%, similarly in Bowen’s disease (72.2%) and basal cell carcinoma (75%). It was noticed a linear relation between the reduction in complete clinical response frequency and the increase in tumor dimension (p

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Dermatite solar felina associada a carcinoma epidermóide/ Felinesolar dermatitis associated to squamous cell carcinoma

Guedes, Alonso Gabriel Pereira; Shmitt, Isabela; Pippi, Ney Luis
1998-12-01

Resumo em português A pele é um dos maiores sistemas do organismo animal, desempenhando importantes papéis e apresenta inúmeras alterações que, freqüentemente, levam os proprietários de animais domésticos a procurar os serviços veterinários. A dermatite solar felina é uma doença de natureza ambiental, que acomete gatos brancos ou aqueles que possuem áreas despigmentadas, principalmente nas orelhas e nariz. Esta doença, causada pela exposição da pele despigmentada à radiaçã (mais) o ultravioleta, pode evoluir para carcinoma epidermóide nos casos de exposição por período prolongado. A lesão inicia-se com severo eritema da orelha, progredindo para descamação cutânea e formação de crostas marginais. O controle objetiva evitar o contado da pele despigmentada com a luz solar, principalmente nas horas mais quentes do dia. Para se atingir este objetivo, deve-se evitar que os animais entrem em contato com o sol, mantendo-os presos em horários estratégicos, utilizando filtros solares à base de creme ou ainda confeccionando tatuagens nas áreas despigmentadas. Após a instalação do carcinoma epidermóide, diferentes métodos terapêuticos são recomendados para o tratamento, dentre eles a cirurgia, com remoção total dos tecidos atingidos pela neoplasia, a radioterapia, a fotoquimioterapia, a hipertermia e a terapia com glicocorticóides. Resumo em inglês The skin constitutes one of the largest systems of the body, performing outstanding duties and being the site of numerous changes that induce the owners to come after the veterinary services. The feline solar dermatitis is an environmental disease that affects white cats or cats with white skin areas mainly on the nose and ears. This disease is caused by the skin exposition to ultra-violet (UV) radiation and may envolve to a squamous cell carcinoma when a prolonged exposi (mais) tion period takes place. Initially, the lesions consists of severe erythema of the ear evolving to scaling and formation of a marginal crust. Control of solar dermatitis consists of avoiding exposition to sun light, chiefly in the hotest hours of the day. To do that, owners must either restrain their pets during sunny hours or use solar filters or tattoos in the skin areas. Once the lesions have already evolved to squamous cell carcinoma, dijferent therapeutic methods are recommended. Among them can be cited surgical methods to remove all the neoplasm, radiotherapy, photochemotherapy, hyperthermic methods and the use of glucocorticoids.

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Uma exposição acidental aos raios X de um difratômetro/ Radiation overexposure to the X-ray beam of a difractometer affected the hands of three workers in Camaçari, Brazil

Valverde, N.J. de L.; Lucena, M.C. de; Briglian, C.H.; Oliveira, A.R. de
2000-03-01

Resumo em português As mãos de três trabalhadores foram irradiadas acidentalmente numa indústria em Camaçari, Estado da Bahia, Brasil. O diagnóstico clínico de radiodermite aguda foi possível, antes mesmo da confirmação dosimétrica da ocorrência, em virtude das manifestações cutâneas exibidas, precedidas por um eritema, e também pelas histórias ocupacionais. As avaliações das doses recebidas pelos acidentados, usando-se restituições com dosímetros termoluminescentes, tiv (mais) eram boa correlação com as doses estimadas em função das manifestações clínicas. A causa imediata do acidente foi a má manutenção do equipamento que levou a sua janela posterior a ficar permanentemente aberta, porém foram fatores contributórios importantes a falta de informação dos empregados sobre os possíveis efeitos biológicos das radiações ionizantes e o não seguimento dos procedimentos operacionais corretos. A descrição deste acidente é importante, face ao grande número de difratômetros existentes em laboratórios, universidades, centros de pesquisa e indústrias. Tais aparelhos são considerados "virtualmente isentos de risco ocupacional", o que não é verdadeiro, como comprova a ocorrência que descrevemos. A evolução médica dos pacientes tem sido satisfatória, especialmente em virtude da baixa energia do feixe de raios X do difratômetro e, em conseqüência, da sua pequena penetração tissular. Resumo em inglês The patients's clinical pictures, characterized by an erythema preceding the skin manifestations, their aspect and the occupational histories, made the diagnosis of a radiation accident possible before its dosimetric identification. Doses evaluations using thermoluminescents dosimeters and ionizing chambers correlated well with the clinical estimations. The immediate cause of the accident was poor maintenance of the device that caused its back window to be permanentely op (mais) en, but lack of adequate information on the biological effects of ionizing radiation and on the correct operational procedures were contributory facts. The description of this accident is relevant in virtue of the misconcept that such equipment have "virtually no occupational risk". The patients's medical evolutions have had a favorable course, specially because the low energy of the X-ray and its low penetrating capacity. This accident highlights the need for the adequate training of workers on the handling of radiation devices.

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Borreliose de Lyme simile: uma doença emergente e relevante para a dermatologia no Brasil/ Lyme borreliosis simile: an emergent and relevant disease to dermatology in Brazil

Fonseca, Adivaldo Henrique da; Salles, Roberto de Souza; Salles, Simone de Abreu Neves; Madureira, Renata Cunha; Yoshinari, Natalino Hajime
2005-04-01

Resumo em português Neste trabalho de revisão são apresentadas doenças relacionadas com espiroquetas do gênero Borrelia, agentes etiológicos de diferentes enfermidades comuns ao homem e a animais. Enfatizou-se a Borrelia burgdorferi lato sensu, que inclui diferentes espécies causadoras de doenças e com envolvimento sistêmico, com interesse em várias especialidades médicas, como dermatologia, reumatologia, cardiologia e neurologia. Considerando que existem diferenças quanto ao agen (mais) te etiológico, além dos aspectos clínicos e laboratoriais, quando comparada com a borreliose de Lyme causada pelas Borrelia burgdorferi, B. garinii e B. afzelli, a infecção no Brasil deve ser referida como borreliose de Lyme simile. O eritema migratório recidivante é a principal manifestação clínica da borreliose existente tanto no Brasil como nos demais países. Essa lesão clássica está relacionada com a picada do carrapato vetor e inicia-se como uma mácula ou pápula cutânea avermelhada, de caráter expansivo, eventualmente surgem lesões semelhantes múltiplas a distância. A manifestação clínica da enfermidade, em especial o envolvimento cutâneo, é o parâmetro diagnóstico mais relevante, e os exames complementares sorológicos confirmam a suspeita clínica. Resumo em inglês This review article presents diseases related to spirochetes of the genus Borrelia, which are the etiological agents of many human and animal diseases. Focus was given to the Borrelia burgdorferi sensu lato complex, including nine different species that cause diseases often with multisystemic involvement and raising interest to many medical specialties, such as Dermatology, Rheumatology, Cardiology and Neurology. Due to differences concerning the etiologic agent, clinical (mais) and laboratorial presentations, when comparing with Borrelia burgdorferi, B. garinii and B. afzelli, the infection must be referred as Lyme disease-like illness in Brazil. The recurrent erythema migrans is the main clinical manifestation of borreliosis observed in Brazil and in other countries. The classical reddish macular or papular skin lesion shows expanding features and is tick bite related; additionally, multiple secondary similar lesions may appear far from the original site. The clinical presentation of the disease, mainly skin manifestation, is the main diagnostic parameter, while serologic exams only confirm the clinical suspicion.

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Perfusão isolada de membro com hipertermia na trataento das metástases em trânsito do melanoma cutâneo/ Hyperthermic isolated limb perfusion in the treatment of in-transit melanoma metastases

Pasin, Victor Pavan; Oliveira, Andrea Fernandes de; Santos, Ivan Dunshee de Abranches Oliveira; Ferreira, Lydia Masako
2008-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a casuística do Setor de Tumores Cutâneos da Disciplina de Cirurgia Plástica da Escola Paulista de Medicina/ Universidade Federal de São Paulo em relação à Perfusão Isolada de Membro (PIM) para o tratamento das metástases em trânsito do melanoma cutâneo, bem como os resultados conseqüentes, comparando-os com a literatura internacional. MÉTODO: De maio de 1993 a abril de 2007, 41 pacientes portadores de metástases em trânsito do melanoma cu (mais) tâneo submeteram-se a 44 PIM. Por meio da observação de seus prontuários, foram avaliados quanto à toxicidade regional e sistêmica, e resposta tumoral após a PIM. Após a coleta dos resultados, procedeu-se a comparação com a literatura internacional e as posteriores conclusões. RESULTADOS: Houve 43,2% de respostas completas, 36,4% de respostas parciais e 20,4% sem resposta ao tratamento proposto. A toxicidade regional aguda descrita foi, de modo geral, restrita a edema e eritema discretos, não havendo nenhum caso de complicação sistêmica grave. CONCLUSÃO: Os dados obtidos nessa casuística corroboram os descritos pela literatura internacional, demonstrando a importância e a possibilidade da PIM para o controle locoregional das metástases em trânsito do melanoma cutâneo também na realidade brasileira. Resumo em inglês BACKGROUND: To evaluate our cases at the Skin Tumors Sector of Plastic Surgery Division at Federal University of São Paulo in relation to Isolated Limb Perfusion (ILP) for the treatment of in transit melanoma metastases, as well as the results, comparing them with international literature. METHODS: From May 1993 until April 2007, 41 patients with in transit metastases of skin melanoma were submitted to 44 ILP. Medical registry observations were evaluated in terms of regi (mais) onal and systemic toxicity and tumoral response after ILP. The obtained results were compared with international literature and posterior conclusions were done. RESULTS: We observed 43.2% of complete responses, 36.4% of partial responses and 20.4% of no responses after the procedures. Acute regional toxicity was in general restricted to slight erythema or edema, and there was no single case of serious systemic complication. CONCLUSION: The obtained data are in accordance with international literature demonstrating the importance and the possibility of ILP for locoregional control of in transit metastases of skin melanoma also in Brazilian reality.

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Líquen plano oral (LPO): diagnóstico clínico e complementar/ Oral lichen planus (OLP): clinical and complementary diagnosis

Canto, Alan Motta do; Müller, Helena; Freitas, Ronaldo Rodrigues de; Santos, Paulo Sérgio da Silva
2010-10-01

Resumo em português O líquen plano é uma desordem comum do epitélio escamoso estratificado que acomete as mucosas oral e genital, a pele, as unhas e o couro cabeludo. O líquen plano oral (LPO) afeta mulheres de meiaidade e apresenta padrões e distribuição característicos, como estriações brancas, pápulas ou placas brancas, eritema, erosões e bolhas, que podem estar associadas a medicações e/ou materiais dentários no paciente. O diagnóstico clínico somente poderá ser feito s (mais) e a doença apresentar padrões clássicos, como lesões concomitantes na mucosa oral e na pele. O diagnóstico laboratorial por meio do exame histopatológico se caracteriza pela presença de projeções do epitélio em forma de dentes de serra e corpos de Civatte, e possibilita excluir condições de displasia e malignidade. A imunofluorescência direta é utilizada em suspeita de outras doenças, como pênfigo e penfigoide. O LPO é tratado com agentes anti-inflamatórios, principalmente, corticosteroides tópicos, e novos agentes e técnicas têm-se demonstrado eficazes. A transformação maligna do LPO e sua incidência exata permanecem controversas. Este trabalho tem como objetivo apresentar, com base na revisão da literatura, a etiopatogenia, o diagnóstico clínico, exames complementares e complicações do LPO. Resumo em inglês Lichen planus is a common disorder of the stratified squamous epithelium that affects oral and genital mucous membranes, skin, nails, and scalp. Oral Lichen Planus (OLP) affects middle-aged women and shows distribution patterns and characteristics such as white striations, white plaques or papules, erythema, blisters and erosions, and may be associated with medication and/or dental materials used by the patient. The clinical diagnosis can only be made if the disease prese (mais) nts classical patterns such as concomitant lesions in the oral mucosa and skin. The laboratory diagnosis is histopathologically characterized by the presence of projections of the epithelium in the form of sawtooth and Civatte bodies and allows the exclusion of dysplasia and malignancy. Direct immunofluorescence is used when there is suspicion of other diseases, such as pemphigus and pemphigoid. OLP is treated with anti-inflammatory agents, particularly topical corticosteroids; new agents and techniques have proved effective. The malignant transformation of OLP and its exact incidence remain controversial. This work aims at presenting, through literature review, the etiopathogenesis, clinical diagnosis, laboratory tests, and complications of OLP.

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Dermatite esfoliativa: estudo clínico-etiológico de 58 casos/ Exfoliative dermatitis: clinical and etiologic study of 58 cases

Kondo, Rogério Nabor; Gon, Airton dos Santos; Minelli, Lorivaldo; Mendes, Mauro Filgueiras; Pontello, Rubens
2006-06-01

Resumo em português FUNDAMENTO: Dermatite esfoliativa é síndrome cutânea caracterizada por eritema e descamação generalizados, que pode ser conseqüente ou estar associada a várias doenças dermatológicas prévias, doenças sistêmicas ou reações medicamentosas. OBJETIVOS: Relatar a freqüência das diferentes causas e características clínicas associadas à dermatite esfoliativa nos pacientes atendidos no Setor de Dermatologia do Hospital Universitário Regional do Norte do Paran� (mais) �, da Universidade Estadual de Londrina. MÉTODOS: Foram revisados os registros de pacientes com diagnóstico de dermatite esfoliativa diagnosticados no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná no período de 10 anos. RESULTADOS: Foi encontrado o total de 58 pacientes com diagnóstico de dermatite esfoliativa, com idade média de 56,89 anos. Em 33 pacientes, foi definida uma dermatose como causa (psoríase, 11 casos; dermatite de contato, nove casos; eritrodermia ictiosiforme congênita, três casos; dermatite seborréica, cinco casos; dermatite atópica, três casos; pitiríase rubra pilar, dois casos). Reações a drogas foram observadas em 11 pacientes. Em 14 casos (24%) não foi possível determinar a causa básica. CONCLUSÕES: Numa amostra de pacientes atendidos num serviço de referência em dermatologia, a dermatite esfoliativa foi ocorrência pouco comum, e a maior parte dos casos estava relacionada a doenças dermatológicas. Resumo em inglês BACKGROUND - Exfoliative dermatitis is a cutaneous syndrome characterized by generalized exfoliation and erythema, which may be result from or be associated with pre-existing skin conditions, systemic diseases or drug reactions. OBJECTIVE - To report the frequency of clinical features and causes associated with exfoliative dermatitis in patients seen at the Dermatology Section of the Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, Universidade Estadual de Londrina. (mais) METHODS - Medical records from patients with diagnosis of exfoliative dermatitis seen at the Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná were reviewed over a ten-year period. RESULTS - A total of 58 patients with diagnosis of exfoliative dermatitis was assessed. Mean age was 56.89 years. The underlying disorder in 33 patients was a skin disease (psoriasis, 11 cases; contact dermatitis, 9 cases; congenital ichthyosiform erythroderma, 3 cases; seborrheic dermatitis, 5 cases; atopic dermatitis, 3 cases; pityriasis rubra pilaris, 2 cases). Drug reactions were observed in 11 patients. Etiology could not be determined in 14 cases (24%). CONCLUSIONS - In a sample of patients attending a reference dermatology center, exfoliative dermatitis was a rare condition, and in most cases it was related to skin diseases.

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Fototerapia na doença enxerto contra hospedeiro/ Phototherapy in the graft versus host disease

Duarte, Ida; Voltarelli, Paula; Lazzarini, Rosana; Bedrikow, Roberta Buense
2008-10-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: A doença enxerto contra hospedeiro é um dos obstáculos ao sucesso do transplante de medula óssea, e o envolvimento cutâneo é freqüente. A fototerapia é utilizada devido à intensa atividade imunomoduladora local, sendo opção terapêutica adjuvante para as lesões cutâneas resistentes à terapia convencional. OBJETIVO: Realizar análise descritiva do tratamento da doença enxerto contra hospedeiro com fototerapia (Puva ou UVB de faixa estreita). MÉ (mais) TODOS: Foram atendidos nove pacientes com manifestação cutânea da doença enxerto contra hospedeiro aguda ou crônica. Seis foram tratados com Puva, terapia de primeira escolha, e três com UVB de faixa estreita. As sessões foram realizadas três vezes por semana, e a resposta terapêutica avaliada após 12 sessões. RESULTADOS: Todos os pacientes com doença enxerto contra hospedeiro aguda mostraram melhora, com desaparecimento do eritema e do edema. Naqueles com doença crônica, observaram-se involução das lesões liquenóides e melhora da mobilidade daqueles com a forma esclerodermiforme. Dois pacientes apresentaram doença de evolução grave e foram a óbito. CONCLUSÃO: A fototerapia mostrou-se efetiva no tratamento das manifestações cutâneas da doença enxerto contra hospedeiro aguda e crônica. A Puva permite o controle da doença, podendo a UVB de faixa estreita ser opção para pacientes impossibilitados de usar medicação sistêmica. Resumo em inglês BACKGROUND: Graft versus host disease is one of the obstacles to successful bone marrow transplantation. It often affects the skin. Phototherapy has been used because of its strong local immunomodulatory activity and it is an option for adjuvant therapy for skin lesions of graft versus host disease resistant to conventional therapy. OBJECTIVE: To make a descriptive analysis of treating graft versus host disease with phototherapy (PUVA or narrowband UVB). Methods - Nine pa (mais) tients with cutaneous manifestation of acute or chronic graft versus host disease were studied. The first choice therapy was PUVA, applied in six patients, and three were treated with narrowband UVB. The sessions were held three times a week and therapeutic response was evaluated after 12 sessions. RESULTS: All patients with acute graft versus host disease showed improvement, with the disappearance of erythema and edema. In those with chronic graft versus host disease, there was good response to therapy with regression of lichenoid lesions and better mobility of patients with the sclerodermoid form. Two patients had severe progression and died. CONCLUSION: Phototherapy showed to be effective in treating skin manifestations of acute and chronic graft versus host disease. PUVA allows control of the disease. The narrowband UVB is an option for patients who cannot take systemic medications.

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Avaliação clínica das lesões orais associadas a doenças dermatológicas/ Clinical evaluation of oral lesions associated with dermatologic diseases

Gonçalves, Letícia Machado; Bezerra Júnior, José Ribamar Sabino; Cruz, Maria Carmen Fontoura Nogueira da
2010-04-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: As doenças dermatológicas não estão representadas apenas pelas lesões que afetam a pele, mas, também, por manifestações que podem envolver as mucosas, inclusive a mucosa oral. OBJETIVOS: Avaliar a frequência das manifestações orais em pacientes com doenças dermatológicas, considerando-se a localização e as características clínicas das lesões encontradas, o sexo, a idade e a raça dos acometidos. MÉTODOS: Estudo observacional, do tipo transv (mais) ersal, com pacientes que procuraram atendimento no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Presidente Dutra (HUPD) da Universidade Federal do Maranhão (UFMA) entre outubro de 2007 e outubro de 2008 (n=88). RESULTADOS: A idade variou entre cinco e 88 anos, e o sexo feminino foi o mais atingido (2:1). Dos casos examinados, 35% eram de líquen plano, 33% de lúpus eritematoso, 24% de eritema multiforme, 7% de pênfigo vulgar e 1% do grupo penfigoide. As lesões orais foram mais frequentes nos portadores de líquen plano (51%) e lúpus eritematoso (20%). O líquen plano reticular foi a forma clínica mais comum e a mucosa jugal, o sítio mais acometido. CONCLUSÕES: O conhecimento dessas patologias pelo cirurgião-dentista é de fundamental importância, cabendo-lhe uma parcela de responsabilidade pelo diagnóstico precoce e orientação para o tratamento adequado. Além disso, o exame intraoral deve ser incorporado como prática de rotina durante o atendimento dermatológico. Resumo em inglês BACKGROUND: Dermatologic diseases are not only represented by lesions affecting the skin but also by manifestations that may involve the mucous membranes, including oral mucosa. OBJECTIVES: To evaluate the frequency of oral manifestations associated with dermatologic diseases considering location and clinical characteristics of the lesions found and also gender, age and race of patients. METHOD: It was an observational, cross-sectional study of patients who sought for tre (mais) atment at the Dermatology Service of the University Hospital (Hospital Presidente Dutra-HUPD); UFMA, between October 2007 and October 2008 (n=88). RESULTS: Age varied from 5 to 88 and there was predominance of female patients. 35% of the cases studied were diagnosed as lichen planus; 33% as lupus erythematosus; 24% as erythema multiforme; 7% as pemphigus vulgaris and 1% as pemphigoid group. Oral manifestations were more common among patients suffering from lichen pplanus (51%) and lupus erythematosus (20%). The most common clinical presentation found was reticular lichen planus located most predominantly in the buccal mucosa. CONCLUSIONS: It is essential that dentists know these pathologies to be able to diagnose them in an early stage of the disease and to direct patients to adequate treatment. Furthermore, intraoral examination should be included as a routine practice in dermatological services.

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Pericondrite pós-piercing/ Post-piercing perichondritis

Fernandez, André de Paula; Castro Neto, Ivan de; Anias, Christiane Ribeiro; Pinto, Patrícia Ciminelli Linhares; Castro, Jair de Carvalho e; Carpes, Arturo Frick
2008-12-01

Resumo em português O uso de piercing tem se tornado uma prática muito freqüente entre os jovens. O procedimento na maioria vezes realizado por profissionais não-qualificados não é isento de riscos. O manuseio de material contaminado ou a higiene imprópria predispõem à pericondrite e à celulite. A pericondrite caracteriza-se pelo eritema do pavilhão auricular, dor intensa e febre. Sem tratamento, desenvolve-se um edema generalizado do pavilhão com formação de abscesso subpericon (mais) drial, podendo evoluir para necrose isquêmica da cartilagem e a temível deformidade estética conhecida como "orelha em couve flor". O agente responsável mais encontrado é o Pseudomonas aeruginosa. No estágio inicial da doença o tratamento pode ser feito com antibióticos de amplo espectro. Nos casos em que o abscesso está presente, a incisão e drenagem cirúrgica são obrigatórios acompanhado de antibioticoterapia guiado pela cultura e antibiograma. OBJETIVO: O objetivo deste relato de caso é realizar uma revisão bibliográfica dos últimos 10 anos abordando os aspectos anatômicos do pavilhão auricular, a história do uso de piercing e suas mais conhecidas complicações. MÉTODO: Relato de um caso de pericondrite pós-piercing transcartilaginoso onde houve a necessidade de tratamento cirúrgico com praticamente nenhuma deformidade estética. RESULTADO: Aquisição de experiência teórico-prática através de revisão bibliográfica e relato de um caso de evolução favorável para a paciente. CONCLUSÃO: Incidência crescente das complicações de pericondrites na população jovem deve levar à prevenção primária mais elaborada. Resumo em inglês Piercing has become more and more popular among adolescents. The procedure is generally performed by unqualified professionals and carries its risk. Non-sterilized material or inappropiate hygiene increases the possibility of perichondritis and celulitis. The disease is characterized by erythema of the auricula pinna, unbearable pain and fever. Left untreated, the condition progresses with edema along the auricula and abscess formation that may result in ischemic necrosis (mais) and a cauliflower anesthetic deformation. The most common bacteria is Pseudomonas aeruginosa. In cases with abscesses, drainage is necessary along with antibiotic therapy guided by cultures and antibiogram. AIM: The aim of this case report was to review the past 10 years of published papers dealing with anatomical aspects of the auricular pinna, the history of piercing and its most common complications. METHODS: A case report of perichondritis after "high" ear piercing that required surgical treatment and that progressed with no esthetic loss. RESULTS: Theoretical and practical experience based on a review and a report of a case that progressed satisfactorily. CONCLUSIONS: The increased incidence of perichondritis in adolescents should require more elaborated primary prevention measures.

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Deficiência auditiva neurossensorial associada à doença de Kawasaki/ Sensorineural hearing loss associated to Kawasaki disease

Silva, Carlos H.M. da; Roscoe, Isabel C.R.G.; Fernandes, Karla P.; Novaes, Ricardo M.; Lázari, Carolina S.
2002-02-01

Resumo em português Objetivo: a doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica idiopática, autolimitada, de pequenos e médios vasos. Foram descritos na literatura treze casos de deficiência auditiva neurossensorial, durante a evolução dessa doença. Descreve-se o caso de um lactente com doença de Kawasaki com evolução, durante a fase aguda, para deficiência auditiva neurossensorial. A descrição do caso justifica-se por ilustrar uma complicação grave da DK, pouco mencionada (mais) na literatura, que reforça a recomendação de cautela na avaliação global destes pacientes. Descrição: menino hígido de 1 ano e sete meses de idade apresentou-se com febre diária persistente, iniciada havia sete dias, associada à irritabilidade, conjuntivite bilateral não-exsudativa, eritema máculo-papular em tronco. Evoluiu com artrite em punhos, cotovelos, joelhos e tornozelos e edema e descamação de mãos e pés, que impossibilitava a deambulação. O diagnóstico de doença de Kawasaki foi estabelecido de acordo com os critérios da American Heart Association (AHA), e a criança foi tratada de forma convencional. Houve regressão das manifestações clínicas três dias após o início do tratamento. Contudo, um mês após o início dos sintomas, os familiares notaram resposta insatisfatória a estímulos sonoros. A avaliação da acuidade auditiva através do BERA (Brainstem Evoked Responses Audiometry - Audiometria de Potenciais Evocados de Tronco Cerebral) diagnosticou perda auditiva neurossensorial bilateral, grau severo a profundo. Comentários: é possível que o exame rotineiro de acuidade auditiva em crianças com doença de Kawasaki possa identificar precocemente a deficiência auditiva neurossensorial. Resumo em inglês Objective: Kawasaki disease is a systemic idiopathic self-limited vasculitis of small and medium-sized vessels. Thirteen cases of sensorineural hearing loss during the evolution of this disease have been described in the literature. We describe a case of an infant with Kawasaki disease who developed sensorineural hearing loss during the acute phase. This case report shows a complication of Kawasaki disease, with few citations in literature, enhancing the importance of car (mais) eful evaluation of these patients.Description: nineteen-month-old-boy, formerly healthy, with persistent daily fever seven days before admission, associated with irritability, bilateral nonexudative conjunctivitis and maculopapular erythema on his trunk. There was later development of arthritis on wrists, elbows, knees, and ankles, and swelling associated with desquamation of hands and feet, which prevented him from walking. The diagnosis of Kawasaki disease was established according to the American Heart Association's criteria, and the child was conventionally treated. There was regression of clinical manifestations three days after the beginning of treatment. However, one month after the onset of symptoms, the family noticed an unsatisfactory response to sound stimuli. The evaluation of auditory acuity through BERA (Brainstem Evoked Responses Audiometry) revealed severe bilateral sensorineural hearing loss.Comments: routine examination of auditory acuity in children with Kawasaki disease may help identify sensorineural hearing loss at an early stage.

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Eventos adversos após vacinação contra o pneumococo/ Adverse events after pneumococcal vaccination

Donalisio, Maria Rita; Rodrigues, Somnia Marlene Cadogan Piraggini; Mendes, Elisa Teixeira; Krutman, Mariana
2007-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar a ocorrência de eventos adversos após aplicação da vacina polissacarídea capsular contra 23 sorotipos do pneumococo em indivíduos com indicação clínica, em Sumaré (SP) (630.000 habitantes). MÉTODOS: Foram investigados prospectivamente 152 indivíduos após vacinação (0,5 mL intramuscular Pneumo23® Aventis Pasteur, Espanha) em um hospital geral. A variável de estudo foi a queixa de pelo menos um sintoma com nexo temporal com a vacina, isto (mais) é, nas primeiras 48 h após a aplicação. Os indivíduos foram investigados de cinco a sete dias após a vacinação. As co-variáveis idade, sexo e indicação clínica foram testadas pelo método Qui-quadrado e pelo modelo logístico múltiplo, considerando-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: A idade da população variou de cinco a 86 anos (média de 61,8 anos). A quase totalidade dos indivíduos recebeu a primeira dose na ocasião (99%). Notificou-se a ocorrência de eventos locais em 36 indivíduos (23,7%), entre os quais 68% foram leves, sem repercussão nas atividades diárias. A dor no local da aplicação foi o sintoma mais freqüentemente relatado, por 97,2% dos indivíduos. Eritema e edema local estiveram presentes em 6,3% e 5,1% dos casos, respectivamente. Foram referidos sintomas gerais por 12,8% dos investigados (mal-estar, febre, sonolência, dor no corpo). Nenhuma co-variável relacionou-se estatisticamente com os eventos adversos na análise bivariada (p > 0,20), sendo que a análise múltipla mostrou os mesmos resultados. CONCLUSÃO: A vacina pneumocócica 23-valente é pouco reatogênica na primeira dose, e é ainda pouco indicada na região, mesmo em pacientes de indicação clínica. Resumo em inglês OBJECTIVE: To study the occurrence of adverse events after administration of a capsular polysaccharide vaccine against 23 pneumococcal serotypes in individuals for whom such vaccination is indicated. METHODS: This was a prospective study, conducted in a general hospital in the city of Sumaré, in which 152 individuals were evaluated after intramuscular vaccination with 0.5 mL of the Pneumo 23® vaccine. The study variable was subject complaint of at least one symptom form (mais) ing a temporal nexus with the vaccine (appearing within 48 h after its administration). The subjects were evaluated at five to seven days after vaccination. The covariables age, gender and clinical profile were tested using the chi-square test and multiple logistic regression, with the level of significance set at 5%. RESULTS: The age of the population ranged from 5 to 86 years (mean, 61.8 years). For nearly all (99%) of the subjects, the vaccination evaluated was their first dose of the vaccine. Events occurring at the injection site were reported in 36 subjects (23.7%). Of those 36 events, 24 (68%) were mild and had no repercussions for the daily activities of the subjects. Pain at the site of the injection was the most common symptom, being reported by 97.2% of the subjects. Erythema and localized edema were found in 6.3% and 5.1% of the subjects, respectively. Of the subjects evaluated, 12.8% reported general symptoms (malaise, fever, sleepiness and generalized pain). In the bivariate analysis, none of the covariables were found to present a statistically significant correlation with adverse events (p > 0.20). The same held true in the multivariate analysis. CONCLUSION: Although, the 23-valent pneumococcal vaccine provokes few reactions in the first dose, it is still rarely recommended in the region, even for patients at risk.

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Padrão dermatoscópico das alopecias cicatriciais causadas por lúpus eritematoso discoide e líquen plano pilar/ Dermoscopy patterns of cicatricial alopecia resulting from discoid lupus erythematosus and lichen planopilaris

Estrada, Bruna Duque; Tamler, Carla; Sodré, Celso Tavares; Barcaui, Carlos Baptista; Pereira, Francisco Burnier Carlos
2010-04-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: A dermatoscopia é método importante de diagnóstico de doenças melanocíticas benignas e malignas. Recentemente, o uso desse método tem demonstrado grande ajuda também no diagnóstico e acompanhamento das alopecias. OBJETIVO: Descrever e demonstrar os achados dermatoscópicos de pacientes com quadros clínicos e histopatológicos de alopecia cicatricial. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo em que foram selecionados, pelos achados clínicos e histopat (mais) ológicos do couro cabeludo, 14 pacientes com alopecia cicatricial, sendo quatro casos de líquen plano pilar clássico, cinco casos de alopecia fibrosante frontal e cinco com lúpus eritematoso discoide. Os pacientes foram avaliados com videodermatoscópio e dermatoscópio manual por três examinadores diferentes, de forma independente. Os aumentos variaram de 10 a 70 vezes. RESULTADOS: Foram achados predominantes no lúpus eritematoso discoide placas brancas, capilares arboriformes, tampões ceratósicos e áreas com diminuição dos óstios foliculares; no líquen plano pilar clássico, escamas perifoliculares, pontos brancos e diminuição de óstios foliculares; na alopecia fibrosante frontal, diminuição de óstios foliculares, escama e eritema perifolicular, além de capilares arboriformes. As estruturas azul-acinzentadas, demonstradas neste estudo, não foram descritas na literatura. CONCLUSÕES: O uso da dermatoscopia na avaliação clínica das alopecias ajudou a estabelecer elementos semióticos, melhorou a capacidade de diagnóstico em relação à simples inspeção e revelou novas características das alopecias cicatriciais. Resumo em inglês BACKGROUND: Dermoscopy is an important tool for the diagnosis of benign and malignant melanocytic diseases. Recently, this method has also been found to be extremely useful in the diagnosis and follow-up of alopecias. OBJECTIVE: The objective of this study was to describe dermoscopic findings in patients with clinical and histopathological characteristics of cicatricial alopecia. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted in which 14 patients with cicatric (mais) ial alopecia were selected based on clinical and histopathological evaluation of the scalp. The underlying cause was classic lichen planopilaris in four cases, frontal fibrosing alopecia in five and discoid lupus erythematosus in the remaining five. The patients were evaluated using videodermoscopy and conventional dermoscopy (with a handheld dermoscope), performed independently by three different examiners. Magnification ranged from 10x to 70x. RESULTS: Principal findings in cases of discoid lupus erythematosus were: white patches, branching capillaries, keratin plugs and areas of reduced follicular ostia; in classic lichen planopilaris: perifollicular scales, white dots and reduced follicular ostia; and in frontal fibrosing alopecia: reduced follicular ostia, perifollicular scales, perifollicular erythema and branching capillaries. The blue-grey dots described in this paper were a novel feature in scalp dermoscopy. CONCLUSIONS: The use of dermoscopy for the clinical evaluation of the scalp in cases of cicatricial alopecia improves diagnostic capacity beyond simple clinical inspection and reveals novel features of the disease.

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Doença de lyme-símile brasileira ou síndrome baggioyoshinari: zoonose exótica e emergente transmitida por carrapatos/ Brazilian lyme-like disease or baggio-yoshinari syndrome: exotic and emerging brazilian tick-borne zoonosis

Yoshinari, Natalino Hajime; Mantovani, Elenice; Bonoldi, Virgínia Lucia Nazario; Marangoni, Roberta Gonçalves; Gauditano, Giancarla
2010-01-01

Resumo em português A Doença de Lyme (DL) é uma zoonose frequente no hemisfério Norte e considerada uma enfermidade infecciosa causada por espiroquetas do complexo Borrelia burgdorferi sensu lato e transmitida pela picada de carrapatos do grupo Ixodes ricinus. Os primeiros casos semelhantes à DL no Brasil foram descobertos, em 1992, em irmãos que após serem picados por carrapatos desenvolveram eritema migratório, sintomas gripais e artrite. Criteriosa análise da casuística brasileir (mais) a, mostrou que os aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais no país, divergiam bastante dos exibidos pelos pacientes com DL nos Estados Unidos da América e Eurásia. Não foram encontrados carrapatos do complexo Ixodes ricinus hematófago ao homem nas áreas de risco; a enfermidade no país é recorrente; a Borrelia burgdorferi jamais foi isolada no Brasil e os ensaios sorológicos específicos exibem positividade baixa e oscilante. Além disso, o exame do sangue periférico dos pacientes quando analisados à microscopia eletrônica exibe estruturas sugestivas de Mycoplasma spp, Chlamydia spp e bacteroides. Na verdade, estas estruturas podem representar as formas latentes das espiroquetas (forma L ou bactérias desprovidas de parede), adaptadas a sobreviver em condições inóspitas em hospedeiros vertebrados e invertebrados. Assim, a zoonose presente no país recebeu a denominação de Síndrome Baggio-Yoshinari e definida como: "Enfermidade infecciosa nova e emergente brasileira, transmitida por carrapatos não pertencentes ao complexo Ixodes ricinus, causada por espiroquetas na sua morfologia atípica e latente, que origina manifestações clínicas semelhantes às observadas na DL, exceto pela ocorrência de recidivas clínicas e desordens autoimunes". Resumo em inglês Lyme disease (LD) is a frequent zoonosis found in the Northern Hemisphere and is considered an infectious disease caused by spirochetes belonging sensu lato to the Borrelia burgdorferi complex transmitted by ticks of the Ixodes ricinus group. In 1992, first cases similar to LD were described in Brazil, when brothers, after a tick bite episode developed symptoms , as erythema migrans, general flu-like symptoms and arthritis. Careful analysis of Brazilian LD-like illness ca (mais) suistry showed that epidemiological, clinical and laboratorial features in the country were very different from those exhibited by North American and Eurasian LD patients. Human blood-suckers Ixodes ricinus complex ticks were absent at risk areas; the disease is recurrent in the country; Borrelia burgdorferi was never isolated in Brazil and specific serologic tests have shown little positivity with inconsistent results. Furthermore, peripheral blood analysis of patients on electron microscopy exhibited structures resembling Mycoplasma spp, Chlamydia spp and spirochete-like microorganisms. In fact, they were assumed to be latent forms of spirochetes (L form or cell wall deficient bacteria) adapted to survive at inhospitable conditions in vertebrate and invertebrate hosts. For these reasons, the Brazilian zoonosis was named Baggio-Yoshinari Syndrome (BYS) and defined as: "Exotic and emerging Brazilian infectious disease, transmitted by ticks not belonging to the Ixodes ricinus complex, caused by latent spirochetes with atypical morphology, which originates LD-like symptoms, except for occurrence of relapsing episodes and auto-immune disorders".

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Manifestação neurológica na síndrome de Baggio-Yoshinari (síndrome brasileira semelhante à doença de Lyme)/ Neurological manifestations in Baggio-Yoshinari Syndrome (Brazilian Lyme disease-like syndrome)

Shinjo, Samuel Katsuyuki; Gauditano, Giancarla; Marchiori, Paulo Euripedes; Bonoldi, Virgínia Lúcia Nazário; Costa, Izaias Pereira da; Mantovani, Elenice; Yoshinari, Natalino Hajime
2009-10-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A doença de Lyme (DL) é uma doença de picada de carrapato, causado pela espiroqueta Borrelia burgdorferi sensu lato, transmitida por carrapatos do complexo Ixodes ricinus, que promove múltiplas manifestações clínicas sistêmicas. No Brasil, uma síndrome diferente é descrita e mimetiza sintomas de DL, mas também se manifesta com alta frequência de episódios recorrentes e manifestações alérgicas e imunológicas. É transmitida pelo carrapato Amb (mais) lyomma cajennense e o agente etiológico é uma espiroqueta não cultivável de forma atípica. Devido a essas particularidades, esta zoonose emergente tem sido denominada síndrome brasileira semelhante à doença de Lyme ou síndrome de Baggio-Yoshinari (SBY). OBJETIVO: Descrever o espectro da manifestação neurológica da SBY. PACIENTES: Foram analisados 30 pacientes com SBY e sintomas neurológicos. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 34,2 ± 13,3 anos (6 a 63 anos); 20 eram mulheres e 10 homens. Um alto número de episódios recorrentes (73,6%) e distúrbios psiquiátricos e psicossociais graves (20%) foram características típicas. Eritema migrans similar ao visto em hemisfério norte foi identificado em 43,3% dos pacientes no início da doença. A recorrência das lesões cutâneas diminuiu com a progressão da doença. Sintomas articulares (artrite) aconteceram em aproximadamente metade dos pacientes com SBY no início e durante o episódio de recidiva. CONCLUSÕES: A SBY é considerada uma nova doença transmitida por carrapato no Brasil que difere da clássica DL observada no hemisfério norte. A SBY reproduz sintomas neurológicos observados na DL, exceto pela presença adicional de recorrência de episódios e uma tendência de causar manifestações neurológicas crônicas e articulares. Resumo em inglês INTRODUCTION: Lyme disease (LD) is a tick-borne disease, caused by Borrelia burgdorferi sensu lato spirochetes, transmitted by Ixodes ricinus complex ticks, which leads to multiple systemic clinical manifestations. In Brazil, a different syndrome is described that mimics LD symptoms, but that also manifests high frequencies of recurrent episodes and immune-allergic manifestations. It is transmitted by the Amblyomma cajennense tick and the etiological agent is an uncultiva (mais) ble spirochete with atypical morphology. Due to its particularities, this emerging zoonosis has been called Brazilian LD-like syndrome or Baggio-Yoshinari Syndrome (BYS). OBJECTIVE: To describe the neurological spectrum of BYS. PATIENTS: Thirty patients with neurological symptoms of BYS were analyzed. RESULTS: Mean age of patients was 34.2 ± 13.3 years old (6 to 63 years); 20 were females and 10 males. A high number of recurrent episodes (73.6%) and severe psychiatric or psycho-social disturbances (20%) were distinguishing features. Erythema migrans similar to those seen in the Northern hemisphere was identified in 43.3% of patients at disease onset. The recurrence of skin lesions diminished as the disease progressed. Articular symptoms (arthritis) happened in nearly half of patients at BYS onset and during relapsing episodes. CONCLUSIONS: The BYS is considered a new tick borne disease in Brazil that differs from classical LD observed in the Northern hemisphere. BYS replicates most of the neurological symptoms observed in LD, except for the additional presence of relapsing episodes and the tendency to cause chronic neurological and articular manifestations.

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Aplicação dos critérios diagnósticos do lúpus eritematoso sistêmico em pacientes com hanseníase multibacilar/ Application of the diagnostic criteria for systemic lupus erythematosus to patients with multibacillary leprosy

Teixeira Junior, Gilson José Allain; Silva, Cláudia Elis e Ferraz; Magalhães, Vera
2011-02-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: O lupus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica que acomete múltiplos órgãos ou sistemas, não apresenta manifestação clínica patognomônica ou teste laboratorial sensível e específico o suficiente para um diagnóstico específico. Para o diagnóstico, são utilizados os critérios propostos pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR), modificados em 1997. A presença de quatro ou mais critérios tem sensibilidade e espec (mais) ificidade de 96%. Porém, esses critérios para o LES podem ter especificidade mais baixa em regiões endêmicas para doenças infecciosas crônicas, como o Brasil, endêmico para hanseníase, que pode apresentar manifestações clínico-laboratoriais semelhantes. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de prevalência, onde foram aplicados os critérios de LES, nos pacientes com diagnóstico recente de hanseníase multibacilar, que deram entrada no ambulatório de hanseníase da Clínica Dermatológica da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) durante o período da coleta de dados, além de calculada a especificidade e o número de falso-positivos nesse grupo. RESULTADOS: Foram incluídos 100 pacientes. As prevalências de alguns dos critérios de LES foram elevadas. Os critérios com maior prevalência foram o eritema malar (44%), a artrite (23%), a fotossensibilidade (29%), a linfopenia (19%) e a presença dos anticorpos antifosfolípides, incluídos no critério imunológico (20%). A especificidade encontrada (84%) foi menor do que a atribuída aos critérios em 1997 pelo ACR. CONCLUSÕES: Doenças presentes em nosso meio, como a hanseníase nas formas multibacilares, mimetizam o quadro clínico-laboratorial do LES, o que deve deixar o médico atento à realidade das doenças infecciosas locais antes de afirmar um diagnóstico definitivo de LES. Resumo em inglês INTRODUCTION: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory disease that affects multiple organs or systems. There is no pathognomonic clinical or laboratory test sensitive and specific enough for a specific diagnosis. The criteria proposed by the American College of Rheumatology (ACR), as modified in 1997, are used for the diagnosis. The presence of four or more criteria presents sensitivity and specificity of 96%. However, these diagnostic criteria for SL (mais) E may have lower specificity in areas that are endemic for chronic infectious diseases, such as Brazil (endemic for leprosy), which may have similar clinical and laboratory manifestations. METHODS: A prevalence study was conducted, applying the SLE criteria to patients with recently diagnosed multibacillary leprosy who were registered at the leprosy outpatient clinic, Department of Dermatology, Federal University of Pernambuco (UFPE), during the data gathering period. The specificity and the number of false positives in this group were calculated. RESULTS: One hundred patients were included. The prevalences of some of the SLE criteria were high. The criteria with the highest prevalence were malar erythema (44%), arthritis (23%), photosensitivity (29%), lymphopenia (19%) and presence of antiphospholipid antibodies, including immunological criteria (20%). The specificity found (84%) was lower than the specificity allocated to the criteria in 1997 by the ACR. CONCLUSIONS: Diseases in our setting, such as leprosy in multibacillary forms, mimic the clinical and laboratory characteristics of SLE, and thus physicians need to be aware of the realities of local infectious diseases before affirming a definitive diagnosis of SLE.

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Acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes com leucemia mieloide crônica em uso de mesilato de imatinibe na Universidade Federal do Ceará/ The pharmacotherapeutic follow- up of patients with chronic myeloid leukemia (CML) on imatinib mesylate therapy

Aquino, Sterfen S.; Gonçalves, Romélia P.; Silva, Lilianne B.
2009-01-01

Resumo em português Leucemia mieloide crônica (LMC) é uma desordem genética de etiologia desconhecida, caracterizada por crescimento aumentado e não regulado de células precursoras mieloides na medula óssea. LMC está associada com uma característica translocação cromossômica chamada de cromossoma Philadelphia. Esse é um estudo observacional descritivo de pacientes com LMC do Hospital Universitário Walter Cantídio, Universidade Federal de Ceará, Brasil. O objetivo foi estudar a (mais) eficácia e a frequência de efeitos colaterais da terapia com mesilato de imatinibe. Vinte e seis pacientes foram incluídos: 09 em fase crônica (34,61%), 06 em fase acelerada (23,08%) e 11 em crise blástica (42,31 %). Os casos em fase crônica tiveram intolerância prévia para interferon alfa (IFN- α). Resposta hematológica completa foi observada em sete pacientes, cinco em fase crônica, um em acelerada e um em crise blástica. Durante o primeiro ano de tratamento, quatro pacientes em fase crônica mostraram resposta citogenética completa. Um destes pacientes perdeu a resposta posteriormente. Nenhum paciente em fase acelerada ou crise blástica mostrou resposta citogenética completa. Entre os 18 pacientes que estavam vivos no fim do estudo, apenas quatro (22,22%) não tiveram nenhuma queixa. Os mais comuns efeitos adversos foram: edema (50%), adinamia (33,33%), dor óssea e/ou articular (33,33%), cefaléia (27,78%), cãimbra (16,67%), diarreia (16,67%), insônia (16,67%), prurido (16,67%), equimoses (11,11%), náuseas (11,11%), dor epigástrica (5,55%), eritema (5,55%), lacrimejamento (5,55%), ressecamento da pele e lábios (5,55%), rush (5,55%), sudorese (5,55%). Uma minoria de pacientes desenvolveu resistência ao imatinibe. Para superar a resistência e aumentar a resposta positiva aos inibidores de tirosino- quinase novos fármacos e testes estão sendo utilizados e pesquisados. Resumo em inglês Chronic myeloid leukemia (CML) is a genetic disorder of unknown etiology characterized by increased and unregulated growth of myeloid precursor cells in the bone marrow. CML is associated with a characteristic chromosomal translocation known as the Philadelphia chromosome. This is a descriptive observational study of CML patients in the Walter Cantídio University Hospital, Federal University of Ceará, Brazil. The aim of the study was to investigate the efficacy and comm (mais) on side effects of imatinib mesylate therapy. Twenty- six patients were included in the study: 9 in the chronic phase (34.61%), 6 in the accelerated phase (23.08%) and 11 in blast crises (42.31 %). The cases in the chronic phase had previous intolerance to interferon alpha (IFN- α). Complete hematological responses were observed in 7 patients: 5 in the chronic phase, 1 in the accelerated phase and 1 in blast crisis. During the first year of treatment, 4 patients in the chronic phase presented complete cytogenetic responses. One of these patients subsequently lost response. No patient in the accelerated phase or blast crisis showed complete cytogenetic response. Complete molecular response was confirmed in 1 patient in the chronic phase. Among the 18 patients who were alive at the end of the study, only 4 patients (22.22%) had no complaint. The most commonly reported adverse events were: edema (50%), adynamia (33.33%), bone and / or joint pain (33.33%), headaches (27.78%), cramps (16,67%), diarrhea (16.67%), insomnia (16.67%), itching (16.67%), ecchymosis (11.11%), nauseas (11.11%), epigastric pain (5.55%), erythema (5.55%), shedding of tears (5.55%), dehydration of the skin and lips (5.55%), rush (5.55%), and sweating (5.55%). A minority of patients evolved with imatinib resistance. Newer drugs and trials are being developed to overcome resistance and to increase responsiveness to tyrosine- kinase inhibitors.

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Atopia e auto-imunidade: A propósito de um caso clínico/ Atopy and autoimmunity: A case report

Alfaro, M; Tapadinhas, F; Neves, AM; Trindade, J Costa
2007-09-01

Resumo em português Atopia, imunodeficiência e auto- imunidade são manifestações de disfunção do sistema imunológico. A atopia e a auto-imunidade são classicamente referidas como reacções imunológicas distintas. Estudos recentes sugerem a existência de possíveis mecanismos patogénicos comuns. Descrevemos o caso de uma adolescente com antecedentes familiares de asma brônquica e de miastenia gravis materna (HLA-B8) e com antecedentes pessoais de infecções respiratórias altas (mais) de repetição dos dois aos quatro anos, iniciando as pneumonias desde os cinco anos (3-4 por ano, em 3 anos consecutivos), associados a dispneia e hipoxemia, necessitando com frequência de internamento hospitalar. Na investigação efectuada os marcadores de atopia revelaram-se inicialmente negativos, sendo excluídas outras hipóteses, como tuberculose, fibrose quística, défice de α-1 anti-tripsina, cardiopatia congénita, malformações broncopulmonares ou aspiração de corpo estranho. Mais tarde, a repetição das análises confirmou finalmente atopia com IgE, RAST e testes de sensibilidade cutânea positivos (ácaros e pólenes). Foram detectados imunocomplexos circulantes e défice de IgG2, 3 e 4. O estudo dos auto-anticorpos mais frequentes e das precipitinas foi negativo e o estudo dos antigénios de histocompatibilidade revelou a presença de HLA-B8 (idêntico ao materno). A cintigrafia de ventilação-perfusão e as provas de função respiratória foram normais. Fez terapêutica com anti-histamínicos, corticóides tópicos e broncodilatadores, verificando-se a diminuição progressiva do número de infecções respiratórias e boa evolução clínica. Aos 16 anos voltou a ser internada, desta vez com o diagnóstico de eritema nodoso e suspeita clínica de sindroma de Sweet, com boa evolução. A relação entre atopia e auto-imunidade é enfatizada pelos autores, não correspondendo a sua ocorrência concomitante a uma associação meramente estatística, mas a um desequilíbrio global do sistema imunológico, com envolvimento simultâneo de diferentes tipos de hipersensibilidade. Resumo em inglês Atopy, immunodeficiency and autoimmunity are manifestations of immune system dysfunction. Classically atopy and autoimmunity are referred as distinct immunological reactions. Recent studies suggest the existence of common pathogenic mechanisms. We report the case of a teenager with familial history of asthma and miasthenia gravis in her mother (HLAB8+) and personal history of recurrent upper respiratory infections from two to four years old, and pneumonia since five years (mais) old (3 or 4 episodes/ year, in three consecutive years), with associated dyspnoea and hypoxemia, requiring frequently hospital admission. Investigation was initially negative for atopy markers, and excluded other hypothesis as tuberculosis, cystic fibrosis, α-1 antitrypsin deficiency, congenital heart disease, bronchopulmonary malformations or foreign body aspiration. Latter, further exams finally confirmed atopy with a rised IgE, positive RAST and cutaneous sensitivity tests (for house dust mites and pollen) and revealed circulating immune complexes and IgG 2, 3 e 4 deficit. Most frequent autoantibodies and precipitins study were negative, and histocompatibility antigens study revealed HLA- B8 (as her mother). Ventilation-perfusion scintigraphy and respiratory function tests were normal. Antihistamines, topical corticoids and bronchodilators were done with an excellent clinical response. At 16 years- old she is admitted again with the diagnosis of erythema nodosum and the clinical suspicion of Sweet’s syndrome, having a good evolution. The relation between atopy and autoimmunity is enfatized by the authors. This simultaneous occurrence does not correspond merely to a statistical association, but may represent a global immune system impairment, with the involvement of different types of hypersensibility.

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Candidíase vulvovaginal: sintomatologia, fatores de risco e colonização anal concomitante/ Vulvovaginal candidiasis: symptomatology, risk factors and concomitant anal colonization

Holanda, Antônio Arildo Reginaldo de; Fernandes, Ana Cristina Santos; Bezerra, Christiane Medeiros; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; Holanda, Manoel Reginaldo Rocha de; Holanda, Julita de Campos Pipolo; Milan, Eveline Pipolo
2007-01-01

Resumo em português OBJETIVO: analisar pacientes com candidíase vulvovaginal quanto a sintomatologia, fatores de risco e resultados da cultura anal, identificar a freqüência de Candida albicans e não C. albicans e correlacionar as colonizações anal e vaginal. MÉTODOS: foram incluídas 99 pacientes com suspeita clínica de candidiase vulvovaginal, procedentes de Natal, RN, atendidas entre maio de 2003 e maio de 2005, perfazendo-se o total de 294 coletas. O material clínico, colhido po (mais) r zaragatoas, foi semeado em CHROMagar Candida®. As leveduras foram identificadas pelo método clássico, além da prova de crescimento a 42 e 45ºC e da prova do caldo Sabouraud hipertônico. A sintomatologia, fatores de risco e colonização anal foram analisados de acordo com a positividade ou negatividade para Candida spp. As culturas positivas para C. albicans nos dois sítios foram comparadas com outros resultados encontrados. Para análise estatística utilizou-se o teste do chi2, com correção de Yates e o teste exato de Fisher. RESULTADOS: a espécie mais frequente foi C. albicans em 69% dos casos. Uso de roupas íntimas justas e/ou sintéticas, presença de doenças alérgicas, ocorrência de prurido, leucorréia e hiperemia apresentaram associação com a positividade vaginal para Candida spp. A chance de uma paciente com colonização anal positiva de apresentar positividade vaginal concomitante foi 2,8 e 4,9 vezes maior, respectivamente, para Candida spp e C. albicans. A chance de uma paciente com cultura anal positiva para C. albicans de apresentar resultado vaginal positivo foi 3,7 vezes maior quando comparada a espécies não C. albicans. CONCLUSÕES: C. albicans foi a espécie mais comum, tendo sido observada associação da positividade vaginal para Candida spp com uso de roupas justas e/ou sintéticas, doenças alérgicas, prurido, leucorréia e eritema (p Resumo em inglês PURPOSE: to analyze patients with vulvovaginal candidiasis with respect to risk factors, symptomatology and results of anal culture, to identify the frequency of species of Candida albicans and non-C. albicans, and to correlate anal and vaginal colonization. METHODS: a total of 99 patients were included with suspected vulvovaginal candidiasis, from Natal, Brazil, between May 2003 and May 2005, totalling 294 collections. The clinical material, obtained by vaginal and anal (mais) swabs, was seeded on CHROMagar Candida®. The yeasts were identified using the classic method, in addition to the growth test at 42º and 45ºC and the Hypertonic Saboraud broth test. Symptomatology, risk factors and anal colonization were assessed according to positive or negative culture for Candida spp. The cultures positive for C. albicans at the two sites were compared with other results encountered. Yates’ chi2 test and Fisher’s exact test were used for statistical analysis. RESULTS: the most frequent was C. albicans in 69% of the cases. Wearing tight and/or synthetic underclothing, the presence of allergic diseases, the occurrence of itching, leukorrhea and hyperemia showed a significant association with positive culture for Candida spp in the vagina. The chance of a patient with positive anal colonization to present with concomitant positive vaginal colonization was 2.8 and 4.9 times greater for Candida spp and C. albicans, respectively. The risk of a patient with anal culture positive for C. albicans to present with positive vaginal colonization was 3.7 times greater when compared to non-C. albicans species. CONCLUSIONS: the most common species was C. albicans, and a relevant association between vaginal cultures positive for Candida spp and the use of tight and/or synthetic underclothing, allergic diseases, the occurrence of pruritus, leukorrhea and erythema was observed (p

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Benefícios e complicações da ventilação mecânica não-invasiva na exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica/ Benefits and complications of noninvasive mechanical ventilation for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Rocha, Eduardo; Carneiro, Élida Mara
2008-06-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é definida como uma síndrome caracterizada por obstrução crônica ao fluxo aéreo, geralmente progressiva, podendo ser acompanhada por hiper-responsividade brônquica e ser parcialmente reversível. A ventilação mecânica não-invasiva é uma alternativa de tratamento para pacientes com exacerbação da DPOC. O objetivo deste estudo foi verificar os benefícios e as complicações da ventilaç� (mais) �o mecânica não-invasiva em pacientes com exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica. CONTEÚDO: Realizou-se revisão de literatura científica nacional e internacional conforme os critérios estabelecidos para a pesquisa documental nas bases de dados MedLine, LILACS, SciElo, PubMed, Cochrane, com os unitermos: doença pulmonar obstrutiva crônica, ventilação mecânica não-invasiva. Os critérios de inclusão foram artigos publicados no período de 1995-2007; nas linguagens inglesa, espanhola e portuguesa; estudos em modelo humano e sem restrição de sexo. CONCLUSÕES: A ventilação mecânica não-invasiva pode diminuir a pressão parcial de dióxido de carbono, melhorar a troca gasosa, aliviar sintomas como dispnéia ocasionada pela fadiga da musculatura respiratória, reduzir as internações hospitalares, a necessidade de intubação, o número de complicações, o tempo de internação e a mortalidade hospitalar. As principais complicações encontradas foram: eritema facial, claustrofobia, congestão nasal, dor facial, irritação nos olhos, pneumonia aspirativa, hipotensão, pneumotórax, aerofagia, hipercapnia, distensão abdominal, vômitos, broncoaspiração, dor de cabeça matinal, lesões compressivas de face, embolia gasosa e não adaptação do paciente. A ventilação mecânica não-invasiva pode ser mais efetiva em pacientes com moderada a grave exacerbação da DPOC e as complicações podem ser diminuídas pela utilização de adequada interface e experiência do fisioterapeuta. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is defined as a syndrome characterized by usually progressive chronic airflow limitation which is associated to a bronchial hyperresponsiveness and is partially reversible. Noninvasive mechanical ventilation is an alternative treatment for patients with COPD exacerbations. The objective of the literature reviews was to verify noninvasive mechanical ventilation benefits and complications in acute exace (mais) rbations of chronic obstructive pulmonary disease in patients. CONTENTS: This national and international's scientific literature review was developed according to criteria established for documentary research in the MedLine, LILACS, SciElo, PubMed and Cochrane, databases using the key words: chronic obstructive pulmonary disease and noninvasive mechanical ventilation. Inclusion criteria were articles published from 1995 to 2007; in English, Spanish and Portuguese; studies in the human model and with no gender restriction. CONCLUSIONS: Noninvasive mechanical ventilation can reduce partial pressure of carbon dioxide, improve gas exchange, alleviate symptoms as dyspnea caused by fatigue of the respiratory muscles, reduce duration of hospitalization, decrease need for invasive mechanical ventilation, reduce number of complications and also lessen hospital mortality. The main complications found were: facial skin erythema, claustrophobia, nasal congestion, face pain, eye irritation, aspiration pneumonia, hypotension, pneumothorax, aerophagia, hypercapnia, gastric insufflation, vomit, bronchoaspiration, morning headaches, face injuries, air embolism and, last but not least, discomfort of the patient. Noninvasive mechanical ventilation can be more effective in patients with moderate-severe exacerbations of COPD and these complications can be minimized by an adequate interface also by the contribution of the physiotherapist experience.

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Correlação entre os resultados laboratoriais e os sinais e sintomas clínicos das pacientes com candidíase vulvovaginal e relevância dos parceiros sexuais na manutenção da infecção em São Paulo, Brasil/ Relationship of laboratory results with clinical signs and symptoms of patients with vulvovaginal candidiasis and the significance of the sexual partners for the maintenance of the infection

Boatto, Humberto Fabio; Moraes, Maria Sayonara de; Machado, Alexandre Paulo; Girão, Manoel João Batista Castelo; Fischman, Olga
2007-02-01

Resumo em português OBJETIVO: relacionar as leveduras identificadas aos sinais e sintomas clínicos das pacientes com candidíase vulvovaginal e investigar a importância dos parceiros sexuais na reincidência da infecção. MÉTODOS: foi desenvolvido estudo prospectivo de julho de 2001 a julho de 2003 com uma amostra de mulheres residentes na Grande São Paulo. Foram avaliadas 179 pacientes com suspeita clínica de vaginite fúngica, com idade entre 18 e 65 anos. Os critérios para exclusã (mais) o foram: gravidez, comprometimento imunológico intrínseco e extrínseco, incluindo AIDS, diabetes, imunossupressão, pacientes em terapia com corticosteróides, antibióticos ou hormônios, em pós-menopausa, em uso de dispositivo intra-uterino e duchas vaginais ou espermicidas. Amostras de secreções vaginais ou da glande dos parceiros sexuais de pacientes com vaginite de repetição foram coletadas para microscopia e cultura de fungos. Colônias fúngicas isoladas em CHROMagar Candida foram identificadas por provas clássicas. O teste exato de Fisher foi usado para correlacionar o quadro clínico com as leveduras isoladas das pacientes. RESULTADOS: os sinais e sintomas clínicos mais relevantes na candidíase vulvovaginal foram prurido e corrimento, seguidos por eritema e edema, estatisticamente independente do agente etiológico. Leveduras foram diagnosticadas por microscopia direta em 77 pacientes com vulvovaginites, sendo obtidos 40 cultivos de Candida spp. Candida albicans (70%), C. glabrata (20%), C. tropicalis (7,5%) e C. guilliermondii (2,5%) foram identificadas. As leveduras prevalentes nos parceiros foram C. albicans e C. glabrata. As mesmas espécies foram detectadas nas companheiras e parceiros em 87% dos casos. CONCLUSÕES: as vulvovaginites fúngicas foram mais freqüentes em mulheres entre 18 e 34 anos de idade. Não foi observada correlação entre as espécies de leveduras detectadas e a sintomatologia clínica. Os parceiros sexuais podem ser importantes reservatórios de Candida spp e estar relacionados à manutenção da candidíase vulvovaginal. Resumo em inglês PURPOSE: to relate yeasts identified by laboratory tests to clinical signs and symptoms in patients with vulvovaginal candidiasis, and to investigate the importance of the sexual partners in the recurrence of the infection. METHODS: from July 2001 to July 2003, a sample of 179 patients aged from 18 to 65 years old, with clinical suspicion of fungal vaginitis were analyzed in a prospective study in Great São Paulo. Exclusion criteria included: pregnancy, impaired intrinsi (mais) c or extrinsic immune response (including Aids), diabetes or immunosuppression; patients undergoing corticosteroid, antibiotic or hormone therapy, in post menopause, with intrauterine device (IUD) or making use of vaginal douches or spemicides. Samples of vaginal and penis secretions from partners of patients with relapse of vaginitis episodes were collected for microscopy and fungal culture. Fungal colonies isolated in CHROMagar Candida were identified by classical methods. Fisher's exact t-test was used to correlate the clinical picture with the yeasts isolated from patients. RESULTS: the most relevant clinical signs and symptoms were pruritus and vaginal discharge followed by erythema and edema, statistically independent from the etiological agent. Direct microscopy revealed yeasts in 77 patients with vulvovaginitis, and 40 Candida spp cultures were obtained. Candida albicans (70%), C. glabrata (20%), C. tropicalis (7,5%) and C. guilliermondii (2,5%) were identified. The yeasts prevalent in partners were C. albicans and C. glabrata. The same species were detected in female and male sex partners in 87% of the cases. CONCLUSIONS: fungal vulvovaginitis was more frequent in women between 18 and 34 years old. No correlation was observed between the species of yeast detected and clinical symptomatology. Sexual partners are important Candida spp reservoirs and may be related to the maintenance of the vulvovaginal candidiasis.

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Dermatite alérgica à picada de insetos em ovinos no estado do Pará/ Allergic dermatitis to insect bites in sheep in the state of Pará

Barbosa, José Diomedes; Albernaz, Tatiane Teles; Oliveira, Carlos Magno Chaves; Duarte, Marcos Dutra; Oliveira, Cairo Henrique Sousa de; Brito, Marilene de Farias; Silva, André Guimarães Maciel e
2011-02-01

Resumo em português Foi estudada uma doença em 159 ovinos em 15 propriedades localizadas em sete municípios das mesorregiões nordeste e sudeste do estado do Pará e uma em um município do estado de Roraima. Os ovinos da raça Santa Inês e seus mestiços, de ambos os sexos e com dois a quatro anos de idade, eram os mais acometidos. A doença caracterizava-se por alopecia em diversas regiões do corpo, principalmente ao redor dos olhos; essas lesões evoluíam para eritemas multifocais, p (mais) equenas pápulas e crostas. Os animais apresentavam prurido intenso no local das lesões, inquietação, perda de peso e corrimento ocular. Sempre era observada a presença de mosquitos ao redor dos animais. Com o auxílio de um puçá foi realizada a captura de insetos associados às lesões, durante o repasto nos ovinos, para a identificação. Foram identificados insetos dos gêneros Simulium e Hippelates. Realizou-se biópsia da pele lesada de 10 ovinos. As lesões histológicas se caracterizaram por leves infiltrados inflamatórios mononucleares na derme, com presença de eosinófilos. Os estudos epidemiológicos, clínicos e patológicos desses casos, bem como o descarte dos diagnósticos diferenciais, permitiram concluir que se trata de dermatite alérgica por picada de insetos. Resumo em inglês A skin disease was studied in 159 sheep on 15 farms located in seven counties of northeastern and southeastern of the state of Pará and in one farm in the state of Roraima, Brazil. The disease affected mainly two to four year-old sheep of the Santa Ines breed and crossbreds. Clinical signs were characterized by alopecia, multifocal erythema, small papules, and crusts in several areas of the body, mainly around the eyes. Severe itching in the affected areas, restless, wei (mais) ght loss and lacrimation were also observed. Insects were always seen around the animals. Insects apparently associated with the lesions were captured and identified as pertaining to the genera Simulium and Hippelates. Biopsies of the skin lesions of 10 sheep revealed inflammatory non suppurative mononuclear infiltrates of the dermis with presence of eosinophils. The epidemiologic, clinical and pathological studies of the cases allowed the diagnosis of allergic dermatitis due to the insect bites.

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Utilização de álcool absoluto no tratamento das malformações venosas/ Absolute alcohol for the treatment of venous malformations.

Lourenço, Marco Antonio; Gomes, Claudia Stein; Beffa, Cristina Veronese; Picheth, Fernando Silveira
2001-02-01

Resumo em português O tratamento das malformações venosas pode ser realizado por ressecção cirúrgica ou esclerose farmacológica. Este estudo mostra os resultados de 12 pacientes com angiodisplasia submetidos a múltiplas aplicações diretas de etanol na lesão, após exame clínico e angiografia venosa percutânea. Dez pacientes referiram melhora dos sintomas e diminuição do tamanho da lesão. Todos os pacientes queixaram-se de ardência durante a aplicação, que cessou no máximo (mais) em 24 horas. As complicações encontradas foram três casos de úlceras pequenas na pele e um caso de hiperemia no membro tratado, associada a linfonodomegalia dolorosa. Concluiu-se que o tratamento escleroterapêutico das malformações venosas com infusão de pequenos volumes de etanol apresenta as vantagens de ser um tratamento seguro, eficaz, simples, fácil e rápido, de baixo custo, bem tolerado e com poucas complicações. Resumo em inglês Venous malformations can be treated by surgical resection or pharmacological sclerotherapy. This study shows the results of 12 patients with angiodysplasia whose lesions were injected several times with ethanol, after clinical examination and percutaneous venous angiography. Ten patients presented improvement of symptoms and reduction of the size of the lesion. All patients complained about a burning sensation during the procedure that disappeared after 24 hours. Three pa (mais) tients presented small skin ulcers and one had erythema and painful enlarged lymph nodes in the treated limb. We concluded that sclerotherapy with infusion of small volumes of ethanol for the treatment of venous malformations is an effective, safe, simple, easy and quick treatment, that has few complications, low cost, and is well tolerated.

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UVB suscetibilidade como fator de risco para o desenvolvimento da hanseníase virchowiana/ UVB susceptibility as a risk factor to the development of lepromatous leprosy

Rodrigues, Mecciene Mendes; Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar; Dantas, Mecleine Mendes da S.; Batista, Thaísa Delmondes; Freire, Alzírton de Lira
2010-12-01

Resumo em português FUNDAMENTOS: A radiação ultravioleta B (RUVB) é o mais importante fator ambiental capaz de modificar a função imunológica da pele humana. OBJETIVO: estudar a associação entre o fenótipo de suscetibilidade ou resistência à radiação RUVB e as formas polares da hanseníase. MATERIAL E MÉTODOS: foram avaliados 38 pacientes com hanseníase virchowiana (MHV) e 87 pacientes com hanseníase tuberculoide (MHT) de acordo com a classificação de Ridley e Jopling (1966 (mais) ). Todos os pacientes foram submetidos ao teste para determinação do fenótipo de suscetibilidade ou resistência à RUVB por meio da aplicação de um disco de dinitroclorobenzeno (DNCB) a 2% em uma área de pele previamente irradiada com duas vezes a dose eritematosa mínima (DEM). Após 21 dias, outra aplicação de um disco similar de DNCB a 0,05% na região escapular (área não exposta à RUVB) foi realizada para avaliar se houve sensibilização, com leitura após 48 horas. Os pacientes que apresentaram reação positiva ao DNCB foram considerados UVB-resistentes e o oposto foi considerado para aqueles que não apresentaram resposta (UVB-suscetíveis). RESULTADOS: A frequência de UVB-suscetíveis foi de 63,2% (24 pacientes) no grupo MHV e 34,4% (30 pacientes) no grupo MHT (OR = 3,26; IC = 1,36-7,87; x² = 7,73; p = 0,005). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a UVB-suscetibilidade é um fator de risco para o desenvolvimento da MHV. Resumo em inglês BACKGROUNDS: Ultraviolet radiation B (UVRB) is the most important environmental factor capable of altering the immune function of human skin. OBJECTIVE: To evaluate the association of the phenotypes of susceptibility or resistance to ultraviolet radiation B (UVRB) and the polar forms of leprosy. MATERIAL AND METHODS: We evaluated 38 patients with lepromatous leprosy (LL) and 87 patients with tuberculoid (TT) leprosy, according to the classification by Ridley and Jopling ( (mais) 1966). All the patients were submitted to a test to determine the phenotypes of susceptibility or resistance to UVRB through the application of a 2% dinitrochlorobenzene (DNCB) disc to a previously irradiated area with twice the minimal erythema dose (MED). After 21 days, a similar disc soaked in 0.05% DNCB was applied to the scapular area (unexposed to UVRB) to check for sensitiveness, with reading of the results after 48 hours. The patients that showed a positive reaction to DNCB were considered resistant (UVB-R) and those who did not show any reaction were considered susceptible (UVB-S). RESULTS: The frequency of UVB-S individuals was 63.2% (24 patients) in the LL group and 34.4% (30 patients) in the TT group (OR=3.26; IC=1.36 - 7.87; x²=7.73; p=0.005). CONCLUSION: Our results suggest that UVB-susceptibility is a risk factor to the development of lepromatous leprosy (LL).

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Síndrome REM associada a lúpus eritematoso sistêmico e hipotireoidismo/ REM syndrome associated with systemic lupus erythematosus and hypotiroidism

Dias, Eleonora Dantas; Schetinne, Antônio Pedro; Lima, Isabel Cristina; Souza, Maria do Socorro A. de; Souza, Ilner da Souza e
2005-12-01

Resumo em português A mucinose eritematosa reticulada é síndrome crônica e rara de etiologia desconhecida que afeta adultos jovens e de meia idade, principalmente do sexo feminino. Clinicamente é caracterizada por máculas eritematosas reticulares, pápulas e placas localizadas de forma simétrica em área central do tórax e dorso. Em aproximadamente 20% dos casos pode estar associada com várias doenças, especialmente auto-imunes. Os autores apresentam um caso de mucinose eritematosa reticulada associada a lúpus eritematoso sistêmico e hipotireoidismo. Resumo em inglês Reticular erythematous mucinosis is a chronic and rare syndrome of unknow aetiology that affects young adult and midle-aged women. Clinical presentation is characterized by macular and reticulated erythema, papula and plaques on the central chest and upper back of simmetrical form. In approximately 20% of the cases may be associated with a variety of disorders, especially auto-immune diseases. The authors present a case of reticular erythematous mucinoses associated with systemic lupus erythematosus and hypothiroidism.

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Prurido do traje de banho: relato de seis casos no Sul do Brasil/ Seabather’s eruption: report of the six cases in southern Brazil

Rossetto, André Luiz; Mora, Jamesson de Macedo; Correa, Patrícia Rossetto; Resgalla Junior, Charrid; Proença, Luís Antônio de Oliveira; Silveira, Fábio Lang da; Haddad Junior, Vidal
2007-02-01

Resumo em português O prurido do traje de banho ou seabather’s eruption é uma dermatite intensamente pruriginosa que ocorre pelo contato com larvas plânulas do cnidário cifozoário Linuche unguiculata, especialmente sob os trajes de banhistas. As larvas disparam seus nematocistos a partir de cnidócitos ou células urticantes de defesa na pele da vítima, causando uma típica erupção pápulo-eritemato-pruriginosa. Os primeiros cinco casos descritos no Brasil foram publicados em 2001, n (mais) o litoral Sudeste (Ubatuba, SP), obtendo-se associação com larvas de Linuche unguiculata, uma vez que a ocorrência e o ciclo de vida do cnidário já haviam sido estudados no Canal de São Sebastião, SP. Os autores relatam os seis casos na região Sul do Brasil (Estado de Santa Catarina), enfatizando os aspectos clínicos e a pesquisa para identificação do agente na água do mar local. Resumo em inglês Seabather’s eruption is an intensely pruriginous form of dermatitis that occurs after contact with the planula larvae of the cnidarian scyphozoan Linuche unguiculata, especially under the bather’s clothes. They discharge their poisonous nematocysts from the cnidocytes, causing a typical eruption presenting papules, erythema and intense itching. The first five cases described in Brazil were published in 2001 and occurred on the southeastern coast (Ubatuba, State of São (mais) Paulo). Those cases were linked to larvae of Linuche unguiculata, because the occurrence and life cycle of this cnidarian had been studied in the São Sebastião Channel, State of São Paulo. The present authors report the six cases observed in southern Brazil (State of Santa Catarina), with a description of the typical clinical aspects and an investigation linking the cases to Linuche unguiculata in the local seawater.

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Perfil clínico da Enterocolite por Citomegalovírus (CMV) na síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids)/ Clinical profile of Cytomegalovirus Colitis in AIDS

Lima, D.B. de; Fernandes, O.; Gomes, V.R.; Silva, E.J. da; Pinho, P.R.A. de; Paiva, D.D. de
2000-03-01

Resumo em português Múltiplos agentes estão envolvidos na etiopatogenia da diarréia em Aids. O exame de fezes e a colonoscopia são elementos decisivos para o diagnóstico específico. A enterocolite por CMV pode cursar com febre, emagrecimento, diarréia intermitente e hematoquesia. Outros agentes causadores de diarréia podem ter o mesmo espectro de apresentação. OBJETIVO: Definir o perfil clínico da enterocolite por CMV em pacientes com Aids, comparando os parâmetros clínicos, end (mais) oscópicos e de tempo de sobrevida entre dois grupos com diarréia crônica, grupo A com CMV e grupo B sem CMV. MÉTODOS: Foram acompanhados 48 pacientes com Aids e diarréia de duração maior que 30 dias, sendo 27 do grupo A e 21 do grupo B. Os parâmetros analisados foram idade, situação de risco, duração da diarréia, hematoquesia, intervalo de tempo entre diagnóstico da infecção por HIV e início de diarréia, achados endoscópicos e sobrevida. Foram realizados exames parasitológicos, culturas e colonoscopia com biópsias. Foi utilizado o teste "t-student" para amostras não pareadas e o teste Qui-Quadrado com correção de Yates para variáveis não paramétricas. Foram construídas curvas de sobrevida pelo método descrito por Kaplan-Meier e aplicado o teste de Mantel - Haenszel. Foi assumido como nível de significância estatística o valor de P menor que 0.05. RESULTADOS: O padrão endoscópico da infecção por CMV correspondeu a ulcerações associadas a hemorragia de submucosa 14 (51.8%) P < 0.01. O tempo de sobrevida do grupo B após o diagnóstico do HIV e após o diagnóstico específico da diarréia foi maior que o do grupo A (0.005 > P > 0.001). Os outros parâmetros estudados não mostraram significância estatística. CONCLUSÕES: A presença de enterocolite por CMV em Aids é marcador de mau prognóstico e menor sobrevida. Existe um padrão endoscópico sugestivo da infecção por CMV. Resumo em inglês OBJECTIVE: To determine the clinical profile of CMV colitis in AIDS patients, comparing clinical, endoscopic parameters and survival time between 2 groups of AIDS patients having chronic diarrhea. Group A being CMV colitis and group B without CMV colitis. METHODS: 48 patients with diarrhea that lasted more than 30 days, being 27 in Group A and 21 in Group B, were studied. Age, risk factors, interval time between the diagnosis of HIV infection and the beginning of diarrhea (mais) , hematochesia, the endoscopic findings and life table in both groups, were analysed. All of them were diagnosed by stool culture and stools for ovum and parasites, along colonoscopy with biopsies. The unpaired t test was used to assess statistical significance of differences observed in the means of continuous and the chi-square with Yates correction for non-parametric variables. The survival curves were assessed by the Kaplan-Meier and the Mantel-Haenszel's tests. A P value of less than 0,05 was considered to indicate statistical significance. RESULTS: The mucosal lesions associated with the CMV infection are tipically ulcerative on a background of hemorrhagic erythema 14 (51,8%) p < 0,01. The life table analysis disclosed shorter survival time in the CMV colitis group 0,005> P>0,001.The others studied data did not achieve statistical significance. CONCLUSIONS: AIDS patients with CMV colitis have a poorer long-term survival. Among the colonoscopic findings, ulcerations with hemorrhagic background were the most common lesions.

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Mucinose Folicular: revisão da literatura e relato de um caso/ Follicular mucinosis: literature review and case report

Fonseca, Antônio de Pádua Marques da; Bona, Sebastião Honório; Fonseca, Wanda Silveira M. da; Campelo, Francisco Soares; Rego, Prisco Medeiros de Melo
2002-12-01

Resumo em português A mucinose follicular (MuF), também chamada de alopecia mucinosa, é mucinose cutânea caracterizada pelo acúmulo de mucina no folículo pilossebáceo. As mucinoses têm duas formas de apresentação: uma idiopática ou primária, e outra sintomática ou associada a diversos processos benignos e malignos. Os autores apresentam um caso de mucinose folicular primária e fazem breve revisão do assunto. Trata-se de uma paciente de 26 anos de idade, com placa eritematosa re (mais) coberta por fina descamação, alopécica e localizada no supercílio direito. Após seis meses, sem qualquer tratamento, houve resolução espontânea da lesão. A paciente permaneceu durante 12 meses em controle ambulatorial sem que se evidenciasse qualquer sinal de recidiva. Resumo em inglês Follicular mucinosis, also known as alopecia mucinosa, is a cutaneous mucinosis characterized by mucin accumulation predominantly in the pilosebaceous follicle. Two forms are distinguished: an idiopathic, or primary form, which is benign and without associated disease, and a symptomatic form associated with lymphoproliferative disorder, most commonly the cutaneous T-cell lymphoma mycosis fungoides. The authors present a new case of the disease and a brief review of the li (mais) terature. The patient was a 26-year-old female with an asymptomatic plaque of erythema and scaling with alopecia on her right eyebrow. The lesion resolved spontaneously six months later. We have followed the patient over twelve months without relapse.

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Influência de bloqueadores H2 no processo de cicatrização gástrica/ Influence of H2 -blockers in the gastric healing process

Moraes, Sandra Pedroso de; Melro, Ana Paula Campos; Longo, Alexandra; Gun, Paulo Roberto; Silva, Miralva Aparecida de Jesus; Reis Neto, José Alfredo dos
1999-06-01

Resumo em português Com o objetivo de avaliar a influência de bloqueadores H2 no processo de cicatrização de lesões gástricas suturadas foram estudadas vinte cobaias machos. Após anestesia geral, laparotomia, gastrotomia de 0,5cm de extensão na parede anterior do corpo gástrico e gastrorrafia, os animais foram separados em dois grupos (GI e GII) com dez cobaias cada. As do GI receberam injeções de 0,1ml de água destilada e as do GIl 0,75mg de ranitidina, por via intramuscular, de (mais) 12/12 horas, iniciadas imediatamente após a operação e mantidas até as datas de sacrifício, realizado em número igual de cobaias, no segundo e no décimo dias de pós-operatório (PO). As peças operatórias ressecadas foram avaliadas detalhadamente. À macroscopia observou-se deiscência de sutura gástrica em um animal do GI no décimo dia de PO. A face mucosa de todas as peças apresentava enantema na linha de sutura no segundo dia de PO, porém, no décimo dia de PO o aspecto era normal, com pequena cicatriz branca no local. À microscopia, no segundo dia de PO, observou-se processo inflamatório agudo grave em ambos os grupos. No décimo dia de PO evidenciou-se inflamação moderada no GI e leve no Gil. À morfometria não houve diferença significante entre os grupos, em relação ao número de células inflamatórias, mas a densidade volumétrica de fibroblastos e de fibras colágenas foi significativamente maior no GII no décimo dia de PO. Concluiu-se que o tratamento de cobaias com bloqueadores H2 não provocou retardo da cicatrização de feridas gástricas suturadas. Resumo em inglês In order to evaluate the influence of H2-blockers in the healing process of sutured gastric wounds, twenty male guinea pigs were studied. After general anesthesia, followed by a laparotomy, a 0.5 cm-long gastrostomy in the anterior wall of the gastric body and final suturing. The guinea pigs were separated into two groups (GI and GII), with ten animais each. Group I received injections of 0,1 ml of distilled water and GII received 0,75 mg of ranitidine by a intramuscular (mais) injection every 12 hours, starting immediately after surgery and maintained until sacrifice, which was conducted in equal numbers of animais on the 2nd and 10th postoperative day (PO). Operative specimens were evaluated in detail. In macroscopic evaluation, dehiscence of gastric suture was observed in one GI animal on the 10th PO day. The mucosal membrane of all specimens presented erythema on the suture on the 2nd PO day; however, on the 10th PO day the aspect was normal, with a small white scar on the site. In microscopic evaluation, there was a severe acute inflammatory process in both groups on the 2nd PO day. III the morphological evaluation and cellular counting, there were no significant differences between groups regarding the number of polymorphis neutrophils, lymphocites and plasma cells, but the volumetric density of fibroblasts and collagen fibers was significantly larger in GII on the 10th PO day. Therefore, we conclude that H2-blockers caused no delay in healing of sutured gastric wounds in guinea pigs.

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Infecções experimentaes na Leishmaniose visceral americana/ Experimental infections in american visceral leishmaniasis

Cunha, Aristides Marques da
1938-01-01

Resumo em português Passando em revista as experiencias de infecção que effectuamos e que acabamos de relatar, vemos que, as culturas isoladas de casos de Leishmaniose visceral americana quer do homem quer do cão, são capazes de infectar hamsters, rhesus e cães de maneira identica ao que acontece com as outras formas de Kala-Azar. Notamos ainda que a evolução da doença e as lesões observadas nos animaes assim infectados, se assemelham ao que tem sido observado nessa enfermidade apro (mais) ximando-a de maneira singular do Kala-Azar mediterraneo. É sobretudo no cão que a semelhança se torna mais patente. A infecção da pelle e as lesões por ella provocadas que observamos, não differem em nada das que tem sido descriptas na infecção natural do cão e já assignaladas tambem na infecção experimental desse animal, embora de maneira menos completa do que fazemos agora aqui. As lesões oculares com formação de placas de keratite, a infeccção massiça do intestino nos casos fataes de infecção e até mesmo as lesões do figado descriptas por Adler como peculiares á infecção experimental, (infiltração em torno da veia central do lobulo) constituem outros tantos caracteres que mostram a completa analogia entre as infecções do cão que obtivemos e as já observadas no Kala-Azar mediterraneo. Além disso, a presença de Leishmanias na pelle, as vezes em grande numero e a constancia dessa localisação parasitaria, vem mostrar que o cão apresenta as condições necessarias para desempenhar o papel de depositario de virus tal como acontece no Kala-Azar mediterraneo, tanto mais que é elle encontrado naturalmente infectado, nas regiões em que grassa a doença. Mas não é só a infecção do cão que mostra essa semelhança; nos outros animaes tambem se verifica o mesmo facto e até pequenos signaes, taes como a tumefacção das patas assignalada nos hamsters infectados com Leishmania infantum, foram tambem observados aqui. Por outro lado, a reacção de sôro-agglutinação, conforme mostramos em trabalho anterior, não permite a separação das especies do genero Leishmania, pois todas ellas, quando recentemente isoladas, possuem identica constituição antigenica, que se modifica depois, pela conservação longo tempo em cultura. É esse facto, que deu logar ás conclusões contradictorias a que chegaram os autores que se ocuparam do assumpto bem como os primeiros resultados que obtivemos. Deante de todos esses factos, nos julgamos autorizados a concluir como já fizemos anteriormente, que o agente da Leishmaniose visceral americana é identico á Leishmania infantum. Ao terminar, queremos deixar consignados nossos agradecimentos ao Dr. E. chagas, por ter posto a nossa disposição as culturas de Leishmania por elle isoladas, tornando possivel deste modo, a execução do presente trabalho. Resumo em inglês With cultures isolated from cases of american visceral leishmaniasis we succeeded in obtaining experimental infections in hamsters (Cricetus cricetus), rhesus monkeys (Macaca mullata) and dogs. Hamsters were infected with strains obtained from man and dogs, the intraperitoneal way having been always employed. When cultures recently isolated are used, infection is obtained practically in 100% of the animals inoculated. The first negative results obtained by us may be expla (mais) ined by the use of cultures isolated some time before (about 7 months 0 and which had lost already their virulence. In some cases external lesions are observed represented by alterations of the skin and swelling of the paws. The skin lesions are observed on the ventral surface and consist in depilation, erythema and exudation. The skin thus affected shows to be extremely friable, rupturing at the movements of the animal when hold. On post-mortem examination, besides the lesions pointed out, the animals present enlargement of the spleen. The parasites are very numerous in the spleen, liver, bone marrow, etc. The changed skin shows considerable hypertrophy of the epithelium with degeneration of the cells of the superficial layers, intensive infiltration of the derm by mononucleate cells full of parasites, and strong hyperemia. In rhesus monkey, we obtained until now, only one case of infection. The inoculation was made by the intraperitoneal way with cultures in Noeller's medium, isolated from a human case of visceral leishmaniasis, found in Chaco Argentino. About 8 months after the inoculation, the monkey was found in agony and was sacrified; the post-mortem examination showed that it was intensely infected. For infecting dogs, we employed young animals, 1 to 2 months old. The cultures were recently isolated (1 to 3 months) from man or dog. For the inoculation we used thick suspensions of flagellates from plate cultures by Mayer and Ray's method. The inoculations were carried out through the intraperitoneal way and renewed 3 to 4 times with intervals from 4 to 8 days. We observed an incubation period of 3 to 4 months when we used cultures obtained from dogs, and a period of 5 to 7 months, when employed human strains. Formerly, in order to verify the infection it, was used the liver puncture; later on we also examined the bone marrow removed by trepanation. We wish to emphasize the advantages derived from the examination of the bone marrow, as there the parasites are much more numerous than in the liver, thus making the examination easier. The infection shows itself in the animal by fever, anemia and emaciation at times attaining cachexia. Apart from this, skin lesions are observed represented by depilation, seborrhea, and even ulceration. In the dog A. we observed keratitis on both eyes, and in the dog C, diminution of vision nearly attaining complete blindness. What called our particular attention, was the infection of the skin. In this, parasites are always found in any region o fthe body, although presenting some elective sites such as the paws where the parasites first appear and where they generally are more numerous. At the beginning of the skin infection we see in the derm macrophages, containing parasites, generally 3 to 4, and arranged along the vascular tracts. With the exception of these macrophages, the skin looks nomral. The number of parasited macrophages increases gradually and then appear the changes of the skin here described. The main change observed is represented by infiltration of the derm by mononucleate cells. Such infiltration is mainly located around the pilo-sebaceous folliches. In other cases, the infiltation is located in the chorion. Finally, in certain cases of intense infiltration, it extends uniformly over the whole derm. The infiltration is sometimes constituted chiefly by parasited macrophages and this occurs mainly when the infiltration is not very intensive. When the infiltration becomes more intensive, the number of not parasited macrophages increases, and in cases of ulceration the parasited macrophages become very rare or entirely disappear. The four dogs experimentally infected which died either from the infection or from an intercurrent disease were all examined post-mortem. On the post-mortem examination, the macroscopical changes observed in a constant manner are not important and only consist in an enlargement of the spleen. In the dogA, we found keratitis already observed in the same living animal, and the intestine intensely congested with sanguinolent contents and the axillary and inguinal lymphatic glands enlarged and congested. Smears from the organs showed very numerous parasites, chiefly in the spleen, liver, bone marrow and lymphatic glands. In liver sections we observed the infiltration mainly located around or near by the intralobar vein a feature which already has been pointed out by Adler in the experimental infection of dog. Parasites were also found in Kupffer's cells, and a few parasited macrophages were observed in the porta-spaces as well as in the tissue of the lobule. The intestine of the same animal was intensely parasited, the Leishmaniae being located mainly in the mucous membrane, in infiltration cells located amongst Lieberkuehn's glands and some parasited macrophages could also be observed in the sub-mucosa. Mice as well as the rodents Dasyprocta agouti and Proechymis oris when inoculated, did not become infeced. From the exposed we may conclude that the experimental infections obtained, present a complete analogy with those described in the Mediterrean Kala-azar. On the other hand, the sero-agglutination test, as shown by us in a previous paper, allows no distinction of the species of Leishmania, as all the strains when recently isolated, have the same antigenic constitution which later on undergoes modifications when the Leishmaniae are preserved in culture for a long time. Thus, we feel authorized to conclude that the agent of the visceral american leishmaniasis is identical with L. infantum.

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Gnatostomíase no Brasil: relato de caso/ Gnathostomiasis in Brazil: case report

Dani, Christiane Maria de Castro; Mota, Karina Frias; Sanchotene, Paola Vizcaichipi; Maceira, Juan Piñeiro; Maia, Cláudia Pires Amaral
2009-08-01

Resumo em português A gnatostomíase é parasitose endêmica em alguns países asiáticos, causada pela ingestão da larva do nematódio Gnathostoma sp, que pode ocorrer no consumo de carne crua de peixes de água doce. Atinge vários órgãos, entre eles a pele, manifestando-se frequentemente como lesão subcutânea migratória. Países da América Central e do Sul como México e Peru vêm apresentando número crescente de casos da doença desde 1970. Este trabalho registra o primeiro caso (mais) notificado e publicado no Brasil e alerta para o surgimento dessa doença em áreas anteriormente não endêmicas. Relata-se caso de paciente, com história de viagem ao Peru, que evoluiu com quadro cutâneo compatível com gnatostomíase. Resumo em inglês Gnathostomiasis is an endemic disease in Asian countries caused by the ingestion of larval stage of Gnathostoma sp roundworms that may be acquired by eating raw fresh-water fish. It can reach many organs and the skin is one of them, characterized by creeping eruptions and/or migrating erythema. Since 1970 the number of patients affected seems to be increasing in Central and South America countries like Mexico and Peru. This is the first notification and publication of gna (mais) thostomiasis in Brazil, and it serves as an alert to the possibility of the emergence of this disease in non-endemic areas. We report a case of a man who traveled to Peru and developed cutaneous features accordant with gnathostomiasis.

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Erupção pápulo-ulcerativa na região da fralda: relato de um caso de dermatite de Jacquet/ Papulo-ulcerative eruption in diaper area: case report of Jacquet's erythema

Zanini, Maurício; Wulkan, Cláudio; Paschoal, Luiz Henrique Camargo; Paschoal, Francisco Macedo
2003-06-01

Resumo em português Na população infantil a região das fraldas é localização de várias dermatoses, entre as quais a dermatite das fraldas, um quadro de eczema de contato por irritante primário, devido à presença de substâncias irritativas locais (urina, fezes). Geralmente manifesta-se com alterações de leve intensidade. A dermatite de Jacquet, uma forma clínica rara e grave da dermatite das fraldas, é relatada. Resumo em inglês In the infantile population the diaper area is a location of several dermatoses, including diaper rash, a clinical picture of contact eczema due to primary irritation, caused by the presence of local irritating substances (urine and feces). It usually presents alterations of slight intensity. Jacquet's erythema, a rare and serious clinical form of diaper rash, is described.

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ESTUDO DA MUCOSA ENTERAL DE RESERVATÓRIOS EM "J" EM CÃES

MORAES, SANDRA PEDROSO DE; NIGRO, AMAURY JOSÉ TEIXEIRA; REIS NETO, JOSÉ ALFREDO DOS; QUILICI, FLÁVIO ANTONIO; SILVA, MIRALVA APARECIDA DE JESUS
1998-07-01

Resumo em português A proctocolectomia total com reservatório enteral é a principal técnica utilizada para o tratamento operatório de algumas doenças do intestino grosso. Com o objetivo de estudar as características da mucosa enteral de reservatórios em J, foram operados 36 cães. Após a ressecção de 5 cm do jejunum caudalis, para estudo-controle, os cães foram separados em dois grupos (GI e GII). No GI, foi realizada anastomose êntero-enteral término-terminal; no GII, foi feito (mais) um reservatório na forma de "J" no segmento cranialis, que foi anastomosado ao segmento caudalis da mesma forma que no GI. Aos 21, 42 e 63 dias de pós-operatório, foi realizada eutanásia de 6 cães de cada grupo para estudos macroscópico e microscópico, incluindo-se contagens celulares e medidas da lâmina própria da mucosa enteral. Os resultados revelaram, aos 21 dias, edema e enantema, à macroscopia, e necrose à microscopia, em freqüências semelhantes nos dois grupos. Aos 42 e 63 dias, essas alterações diminuiram ou desapareceram no GI e persistiram no GII. Somente neste último foram observadas úlceras à macroscopia aos 21 dias (2 cães) e 42 dias (1 cão). Não houve diferença significante à presença de abscesso, à microscopia, nos dois grupos. Na contagem celular, já aos 21 dias houve aumento da densidade volumétrica de neutrófilos, macrófagos, eosinófilos, plasmócitos e linfócitos nos dois grupos. Todas as células, exceto eosinófilos, apresentavam-se com densidade volumétrica significantemente maior no GII, aos 63 dias. O diâmetro transversal da lâmina própria, excluindo a altura dos vilos, apresentou-se significantemente maior no GII aos 63 dias de pós-operatório. Concluiu-se que a mucosa enteral de reservatórios em J, em cães, apresenta modificações do padrão de normalidade macroscópica e microscópica, entre as quais o aumento da densidade volumétrica de células inflamatórias. Resumo em inglês Total proctocolectomy with enteral reservoir is, at present, the best technique used for the surgical treatment of some large intestine diseases involving the whole colon. In order to study the characteristics of the "J" reservoir enteral mucosa, thirty-six dogs underwent surgery. After resection of 5cm of the jejunum caudalis the animals were divided into two equal groups (GI and GII) for study-control. In GI, an entero-enteral end-to-end anastomosis was performed; in GI (mais) I, a "J" reservoir was performed in the cranialis segment of the jejunum and this pouch was anastomosed end-to-end to the jejunun caudalis (similar to GI). On the 21st, 42nd and 63rd postoperative days, six animals of each group were sacrificed for macro and microscopic studies, including cellular counting and the measuring of the enteral mucosa lamina propria. On the 21st day, both groups showed oedema and erythema on macroscopic examination, and necrosis under microscopy in similar numbers. On the 42nd and 63rd days, these alterations decreased or disappeared in GI and persisted in GII. Only in the latter group, on macroscopy, ulcers were observed on the 21st day (2 dogs) and on the 42nd day (1 dog). In both groups there was no significant difference as to the incidence of abscess under microscopy. On the 21st day there was an increase of the volumetric density of neutrophils polymorph, macrophages, eosinophils, plasma cells and lymphocites in both groups. All the cells, except the eosinophils, showed a significant enlargement of the volumetric density in GII on the 63rd day. The transversal diameter of lamina propria, except for the villi height, was significantly larger in GII on the 63rd postoperative day. It was concluded that the enteral mucosa of the "J" reservoir in dogs shows alterations of the normal pattern of macroscopy and microscopy, including the volumetric density enlargement of the inflammatory cells.

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Ceratólise auto-imune em paciente com vasculite leucocitoclástica: apresentação atípica de erythema elevatum diutinum com padrão granulomatoso/ Autoimmune keratolysis in a patient with leucocytoclastic vasculitis: unusual erythema elevatum diutinum with granulomatous pattern

Casanova, Fábio Henrique Cacho; Meirelles, Rodrigo L.; Tojar, Marcelo; Martins, Maria Cristina; Rigueiro, Moacir P.; Freitas, Denise de
2000-06-01

Resumo em português Contexto: A vasculite leucocitoclástica é uma doença que acomete pequenos vasos mais comumente associada a distúrbios do tecido conectivo, caracterizada clinicamente pela presença de lesões purpúricas palpáveis. Manifestações oftalmológicas são raras. Objetivo: Descrever quadro clínico de paciente portador de vasculite leucocitoclástica como manifestação incomum de padrão granulomatoso do erythema elevatum diutinum (EED). Relato de Caso: Paciente de 64 an (mais) os, masculino, apresentando baixa de acuidade visual e aparecimento de lesões nodulares em mãos. Ao exame oftalmológico, evidenciou-se afinamento corneano superior bilateral com perfuração corneana do olho esquerdo e espessamento da conjuntiva limbar em ambos os olhos, associada a intensa atividade inflamatória. Exame anatomopatológico da conjuntiva revelou vasculite granulomatosa com intenso exsudato neutrofílico, células gigantes multinucleadas, além de proliferação fibroblástica. Exame anatomopatológico de biopsia da pele evidenciou alterações semelhantes compatíveis com EED, porém não foi visto célula gigante sugerindo lesão granulomatosa. Conclusão: Ceratólise auto-imune secundária a vasculite leucocitoclástica cutânea (EED) não havia sido descrito na literatura, tampouco encontramos referências sobre a reação granulomatosa (encontrada na conjuntiva) em EED. Resumo em inglês Purpose: Leucocytoclastic vasculitis is an immune complex-mediated, small vessel disease, that is characterized clinically by the presence of palpable purpuric lesions, most often in association with rheumatic diseases. Ocular manifestations are rare. We describe a patient with an unusual granulomatous pattern of EED associated with autoimmune keratolysis. Case Report: A 64-year-old man with decreased visual acuity and nodular lesions in both hands. Ocular exami-nation pr (mais) esented bilateral superior corneal melting with perfuration in left eye and conjunctival thickness in both eyes, in association with severe inflammatory reaction. His-topathologic examination of the conjunctiva revealed gra-nulomatous vasculitis with neutrophilic infiltrate, giant cells and fibroblastic proliferation. A punch biopsy from skin showed similar characteristics suggesting EED, however there was no giant cell. Conclusion: To our knowledge, autoimmune keratolysis secondary to cutaneous leucocytoclastic vasculitis (EED) has not previously been described, neither did we find a des-cription about granulomatous reaction (from conjunctiva) in EED.

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Características clínico-epidemiológicas da doença Lyme-símile em crianças/ Epidemiological characteristics of Lyme-like disease in children

Passos, Saulo Duarte; Gazeta, Rosa Estela; Latorre, Maria do Rosario; Durigon, Edison Luis; Gauditano, Giancarla; Yoshinari, Natalino H.
2009-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Determinar a prevalência, distribuição etária, sazonalidade, características clínicas da doença Lyme-símile em menores de 15 anos. MÉTODOS: De julho/1998 a dezembro/2000 foi conduzido um estudo transversal em 333 pacientes, com exantema e febre. Foram coletadas amostras pareadas de sangue para a identificação de patógenos. Somente em 193 amostras, negativas aos outros patógenos (Parvovirus B19, Herpesvírus 6 humano, Sarampo, Rubéola, Dengue, Escar (mais) latina e Enterovírus), foram realizadas a pesquisa da borreliose pelos métodos de Enzyme-Linked Immunosorbent Assay e Western-blotting. Outras variáveis clínicas, socioeconômicas, demográficas e climáticas foram estudadas. RESULTADOS: A prevalência da doença foi de 6,2%(12/193). Das variáveis estudadas, houve predomínio em Resumo em inglês BACKGROUND: To determine the prevalence, age distribution, seasonality and clinical characteristics of Lyme-simile disease in Brazilians less than 15 years of age. METHODS. From July, 1998 to November, 2000, a cross-sectional study was conducted in 333 patients with skin rash and fever. Paired blood samples were collected for identification of the pathogens. Only 193 samples which were negative for other pathogens (Parvovirus B19 Human, Herpesvirus 6 Human, Measles, Rubel (mais) la, Dengue, Scarlet fever and Enterovirus), were tested for borreliosis by Enzyme-Linked Immunosorbent Assay and Western-blotting. Other clinical, socioeconomic, demographic and climatic variables were studied. RESULTS: Prevalence of the disease was 6.2%(12/193). Of the variables studied, there was predominance in:

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Candidíase laríngea isolada em paciente imunocompetente: relato de caso e revisão literária pertinente/ Isolated laryngeal candidiasis in a immunocompetent patient: a case report and a literature review

Perazzo, Paulo S. L.; Martin, Luiz Ricardo L.; Moura, Milton Pamponet da Cunha; Melo, Max Adrian M.; Carvalho, Márcio da Silva
2004-04-01

Resumo em português Através de revisão de literatura, confirma-se que infecção laríngea por cândida é uma entidade rara e usualmente associada a infecção pulmonar ou candidíase disseminada¹. Candidíase em laringe de forma isolada (C.L.I.) é uma patologia ainda mais rara, e comumente relacionada a pacientes imunodeficientes². Sabe-se que à laringoscopia direta, a candidíase pode apresentar achados físicos pobres como simples hiperemia local ou mesmo leucoplasia, mimetizando p (mais) atologias como DRGE até neoplasias, fazendo, pois, parte do diagnóstico diferencial. Encontramos e documentamos em nosso serviço um caso de infecção por cândida de forma isolada em laringe (C.L.I.) em paciente imunocompetente. Havia comprometimento laríngeo importante, inclusive com lesão deformante em epiglote, simulando processo neoplásico. O diagnóstico foi estabelecido por videolaringoscopia e 2 biópsias da lesão encontrada, sendo os materiais obtidos submetidos a 2 estudos histopatológicos. Tomamos o cuidado de afastar síndromes imunodeficitárias, inclusive de etiologia viral, através de pesquisa sorológica e investigação sobre abuso de corticoesteróides ou antibióticos sistêmicos. Fizemos o follow-up do paciente "per" e pós tratamento com antifúngico sistêmico, acompanhando evolução e melhora através da endoscopia e sinais clínicos. Resumo em inglês After a literature revision it is confirmed that the larynx candidiasis is rare and usually associated with lungs infection or systemic candidiasis. The larynx isolated form is more rare and seldom associated to immunological disease. It is known that through endoscopic examination, the candidiasis of larynx can show a single local erythema or leucoplasy, simulating G.E.R.D. or even neoplasia, which are the main differential diagnosis. We reported in our hospital an immun (mais) ocompetent patient with isolated laryngeal candidiasis. There was an important involvement of larynx with degenerative lesions on epyglote, simulating a neoplasic process. The diagnosis was confirmed by biopses and histophatologic analyses. We crossed off hypotheses corticosteroids and antibiotics abuse. We followed up during and after the treatment with antifungeal by the use of endoscopic and clinical improvement.

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Avaliação do efeito antinociceptivo do fentanil transdérmico no controle da dor lombar pós-operatória/ Efficacy of fentanyl transdermal delivery system for acute postoperative pain after posterior laminectomy/ Evaluación del efecto antinociceptivo del fentanil transdérmico en el control del dolor lumbar postoperatorio

Lauretti, Gabriela Rocha; Trevellin, Wilder; Mattos, Anita Leocádia de; Righeti, Cláudia Cristiane Feracini; Pacchioni, Alexandre
2009-12-01

Resumo em português OBJETIVO: pacientes submetidos à laminectomia por via posterior geralmente reclamam de dor severa. A aplicação por via transdérmica de fentanil resulta em sua liberação contínua e poderia ser útil no controle da dor. Este estudo visou avaliar a eficácia do fentanil (F) transdérmico em dor aguda pós-operatória secundária à laminectomia por via posterior. MÉTODOS: após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento adquirido, 24 pacientes foram (mais) distribuídos de forma aleatória e duplamente encoberta em dois grupos, sendo que 12 pacientes receberam o adesivo de F transdérmico (25 mcg/h) e outros 12 receberam o adesivo placebo. Todos os pacientes foram submetidos à laminectomia posterior, sob anestesia geral padronizada. Os adesivos transdérmicos foram colocados nos pacientes dez horas antes do início da cirurgia e removidos 24 horas após o término dessa. Cetoprofeno por via venosa foi administrado no início da cirurgia, dipirona estava disponível para analgesia de resgate, se necessário, a intervalos mínimos de seis horas. RESULTADOS: os pacientes que receberam F transdérmico apresentaram redução de 60% no consumo de dipirona no período pós-operatório (p Resumo em espanhol OBJETIVO: pacientes sometidos a laminectomía por vía posterior generalmente reclaman de dolor severo. La aplicación por vía transdérmica de fentanil resulta en su liberación continua y podría ser útil en el control del dolor. Este estudio visó evaluar la eficacia del fentanil (F) transdérmico en el dolor agudo postoperatorio, secundario a la laminectomía por vía posterior. MÉTODOS: después de la aprobación por el Comité de Ética en investigación y consen (mais) timiento adquirido, 24 pacientes fueron distribuidos de forma aleatoria y duplamente ciegos en dos grupos, siendo que 12 pacientes recibieron el adhesivo de F transdérmico (25 mcg/h) y 12 pacientes recibieron el adhesivo de placebo. Todos los pacientes fueron sometidos a la laminectomía posterior sobre anestesia general estandarizada. Los adhesivos transdérmicos fueron colocados en los pacientes diez horas antes del inicio de la cirugía y removidos 24 horas después de haber terminado la misma. Cetoprofeno por vía venosa fue administrado por vía venosa en el inicio de la cirugía. Dipirona estaba disponible para analgesia de rescate, si era necesario, a intervalos mínimos de seis horas. RESULTADOS: los pacientes que recibieron F transdérmico presentaron reducción de 60% en el consumo de dipirona en el periodo postoperatorio (p Resumo em inglês Objectives: patients who are submitted to posterior laminectomy often complain of severe pain that is difficult to treat. The transdermal application of the potent opioid fentanyl results in its continuous liberation and consequently could be useful in controlling the pain. This study evaluated the efficacy of transdermal fentanyl (F) delivery system for acute postoperative pain after posterior laminectomy. METHODS: the study was approved by the local Ethic Committee and (mais) conducted in the Teaching Hospital. After the patient's consent, 24 patients were randomized to either transdermic F 25 mg/h (n=12) or transdermic placebo (n=12). All patients were submitted to posterior laminectomy under a standard general anesthesia. Transdermic systems were placed during 10 hours preoperatively and removed 24 hours later; 20 minute IV ketoprofen, 2.5 mg/kg was administered following traqueal intubation with propofol, alfentanil and atracurium. IV 20 mg/kg dipyrone act as rescue at a minimum six hours interval. Data was recorded for 36 hours. RESULTS: the transdermic F Group showed 60% of reduction in the rescue dipyrone consumption (p

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