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Emergências hipertensivas/ Hypertensive emergencies

Feitosa-Filho, Gilson Soares; Lopes, Renato Delascio; Poppi, Nilson Tavares; Guimarães, Hélio Penna
2008-09-01

Resumo em português As urgências e as emergências hipertensivas são ocorrências clínicas que podem representar mais de 25% dos atendimentos a urgências médicas. O médico deverá estar habilitado a diferenciá-las, pois o prognóstico e o tratamento são distintos. Estima-se que 3% de todas as visitas às salas de emergência decorrem de elevações significativas da pressão arterial. Nos quadros relacionados a estes atendimentos, a emergência hipertensiva é a entidade clínica mai (mais) s grave que merece cuidados intensivos. É caracterizada por pressão arterial marcadamente elevada e sinais de lesões de órgãos-alvo (encefalopatia, infarto agudo do miocárdio, angina instável, edema agudo de pulmão, eclâmpsia, acidente vascular encefálico). O objetivo deste estudo foi apresentar os principais pontos sobre o seu apropriado diagnóstico e tratamento. Foi realizada busca por artigos originais com os unitermos "crise hipertensiva" e "emergência hipertensiva" nas bases de dados Pubmed e MedLine nos últimos dez anos. As referências disponíveis destes artigos foram verificadas. Os artigos foram identificados e revisados e o presente estudo condensa os principais resultados descritos. Para esta revisão foram considerados ensaios clínicos em língua inglesa, estudos retrospectivos e artigos de revisão. A crise hipertensiva é a entidade clínica com aumento súbito da PA (> 180 x 120 mmHg), acompanhada por sintomas, que podem ser leves (cefaléia, tontura, zumbido) ou graves (dispnéia, dor precordial, coma e até morte), com ou sem lesão aguda de órgãos-alvo. Se os sintomas forem leves e sem lesão aguda de órgãos alvos, define-se a urgência hipertensiva. Se o quadro clínico apresentar risco de vida e refletir lesão aguda de órgãos-alvo têm-se, então, a emergência hipertensiva. Muitos pacientes também apresentam uma PA elevada demais, por não usarem suas medicações, tratando-se apenas de hipertensão arterial sistêmica crônica não controlada. Este conhecimento deve ser rotineiro ao emergencista e Intensivista no momento de decidir sobre a conduta. Resumo em inglês Emergencies and hypertensive crises are clinical situations which may represent more than 25% of all medical emergency care. Considering such high prevalence, physicians should be prepared to correctly identify these crises and differentiate between urgent and emergent hypertension. Approximately 3% of all visits to emergency rooms are due to significant elevation of blood pressure. Across the spectrum of blood systemic arterial pressure, hypertensive emergency is the mos (mais) t critical clinical situation, thus requiring special attention and care. Such patients present with high blood pressure and signs of acute specific target organ damage (such as acute myocardial infarction, unstable angina, acute pulmonary edema, eclampsia, and stroke). Key elements of diagnosis and specific treatment for the different presentations of hypertensive emergency will be reviewed in this article. The MedLine and PubMed databases were searched for pertinent abstracts, using the key words "hypertensive crises" and "hypertensive emergencies". Additional references were obtained from review articles. Available English language clinical trials, retrospective studies and review articles were identified, reviewed and summarized in a simple and practical way. The hypertensive crisis is a clinical situation characterized by acute elevation of blood pressure followed by clinical signs and symptoms. These signs and symptoms may be mild (headache, dizziness, tinnitus) or severe (dyspnea, chest pain, coma or death). If the patient presents with mild symptoms, but without acute specific target organ damage, diagnosis is hypertensive urgency. However, if severe signs and symptoms and acute specific target organ damage are present, then the patient is experiencing a hypertensive emergency. Some patients arrive at the emergency rooms with high blood pressure, but without any other sign or symptom. In these cases, they usually are not taking their medications correctly. Therefore, this is not a hypertensive crisis, but rather non-controlled chronic hypertension. This type of distinction is important for those working in emergency rooms and intensive care unit. Correct diagnosis must be made to assure the most appropriate treatment.

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Emergências oftalmológicas em um hospital dia/ Ophthalmological's emergencies of a day hospital

Leonor, Ana Carolina Igreja; Dalfré, Joyce Treinta; Moreira, Pedro Bertino; Gaiotto Júnior, Osmar Antônio
2009-08-01

Resumo em português Objetivo: Determinar as principais causas de atendimento oftalmológico de urgência e emergência. Métodos: Foram examinados prospectivamente, no período de fevereiro a julho de 2007, 810 pacientes do Hospital Dia da Santa Casa de Misericórdia de Limeira, correlacionando-os com sexo, faixa etária e procedência dos pacientes. Resultados: Houve predominância do sexo masculino (66,6%), na faixa etária de 19 a 40 anos (74%) entre os homens e de 0 a 18 anos (52%) entre (mais) as mulheres. As causas mais comuns de atendimento foram corpo estranho ocular (32%), conjuntivite viral (17%) e afecções das pálpebras e anexos (12%). Conclusão: Neste estudo das emergências oftalmológicas houve prevalência do sexo masculino, de pacientes na faixa etária economicamente ativa e de casos de corpo estranho ocular. Resumo em inglês Objective: The objective was to ascertain the main cause of the urgency and emergency in all ophthalmological diagnosis. Methods: Between february and july of 2007, eight hundred and one patients were examined prospectively at Hospital Dia da Santa Casa de Misericórdia de Limeira - SP . Patients were correlated with sex, age and origin. Results: Most of these patients were men (66%) between nineteen and forty years old (74%) and female from zero to eighteen years old (52 (mais) %). The most frequent causes for all the diagnosis were eye foreign body (32%), viralconjunctivitis (17%) and eyelids and adnexa diseases (12%). Conclusion: In this study of Ophthalmological's emergencies, there were prevalence of men, patients in economically active age and cases of eye foreign body.

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Emergências psiquiátricas na infância e adolescência/ Psychiatric emergencies in childhood and adolescence

Scivoletto, Sandra; Boarati, Miguel Angelo; Turkiewicz, Gizela
2010-10-01

Resumo em português OBJETIVO: A prevalência de transtornos psiquiátricos na infância/adolescência é de 10-15%. As causas mais frequentes de atendimentos psiquiátricos emergenciais nesta faixa etária são: alterações de comportamento sem diagnóstico estabelecido, comportamento suicida e depressão. O objetivo deste estudo é apresentar os principais aspectos clínicos e orientar a conduta inicial das emergências psiquiátricas na infância/adolescência. MÉTODO: Artigo de revisão (mais) não-sistemática. RESULTADOS: São apresentados aspectos clínicos relevantes para a avaliação psiquiátrica emergencial de crianças/adolescentes. As apresentações clínicas são divididas em grupos de sintomas relevantes, tanto por sua frequência, quanto pelo impacto para o paciente e sua família. Assim, são apresentadas as seguintes síndromes clínicas: comportamento agressivo, intoxicações, comportamento suicida, psicoses, transtornos ansiosos, transtornos alimentares e maus-tratos contra a crianças/adolescente. É descrita a conduta inicial recomendada para cada uma destas condições. CONCLUSÃO: Emergências psiquiátricas na infância/adolescência podem ser a reagudização ou a primeira manifestação de um transtorno psiquiátrico. A avaliação emergencial tem como objetivo identificar o diagnóstico, os riscos para a criança/adolescente, os fatores desencadeantes e mantenedores, e a presença de suporte familiar e social. Resumo em inglês OBJECTIVE: The prevalence of psychiatric disorders in childhood/adolescence is of 10-15%.The most frequent causes of psychiatric emergence attendances in this age are: behavioral disturbances, suicidal behavior, and depression.The objective of this study is to present themost relevant clinical issues and to guide the initial procedures of psychiatric emergencies in childhood/adolescence. METHOD: Non-systematic review. RESULTS: Relevant clinical issues for psychiatric emer (mais) gency evaluation of children/adolescents are presented. Clinical presentations are divided in relevant groups of symptoms, due to its frequency and to its impact to patients and their families. Therefore, the following syndromes are presented: aggressive behavior, intoxication, suicidal behavior, psychoses, anxiety disorders, eating disorders, maltreatment against children/adolescents. The initial procedures recommended for each of these conditions are described. CONCLUSION: Psychiatric emergencies in childhood/adolescence can be the re-agudization or a first crisis of a psychiatric disorder. The emergency evaluation's objectives are: to identify the diagnosis, the risks for the child/adolescent, the triggering and maintaining factors, and the presence of familiar and social support.

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Emergências em braquiterapia de alta taxa de dose: manual de conduta/ Radiology emergencies in high-dose rate brachytherapy: code of practice

Cecilio, Paulo José
2001-02-01

Resumo em português É crescente o uso de alta taxa de dose em braquiterapia para tratamento do câncer. O número de pacientes tratados em relação ao número de equipamentos existentes no Brasil é muito grande, sendo constantes os fatores tempo e pressão na rotina de funcionamento. Por isso, é comum, até mesmo nos grandes serviços, a falta de uma reflexão mais cuidadosa voltada à resolução de situações de emergência. Este trabalho faz uma análise prática das situações de e (mais) mergência mais freqüentes e propõe um manual de conduta básico quando erros impossibilitam o retorno da fonte radioativa ao cofre, causando possível irradiação adicional à paciente e ao "staff" em unidades remotas de braquiterapia. Sugerem-se treinamentos, cuidados adicionais e controle de qualidade como forma de minimizar doses indesejáveis, bem como atenuar transtornos causados nas situações de emergência. Resumo em inglês The use of high-dose rate brachytherapy for cancer treatment is increasing and the number of patients treated in Brazil is high, considering the number of existing equipments. However, the small number of equipments is a limiting factor that bring on a lot of pressure on the working routine. For this reason, a reevaluation of emergency procedures is not carried out in most centers. This paper describes the most frequent emergency situations and suggests a code of practice (mais) when errors do not allow the return of the radiation source to the shield and result in undesirable radiation exposure to the patient and staff in remote centers for brachytherapy. We suggest training, additional caution measures and quality control in order to minimize undesirable doses.

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Emergências em pacientes com doença de Chagas na cidade de Buenos Aires, Argentina/ Emergencies in patients with Chagas' disease in Buenos Aires city, Argentina

Auger, Sergio; Storino, Rubén; Iglesias Ordoñez, Oscar; Urrutia, María Inés; Sanmartino, Mariana; Romero, Dardo; Jörg, Miguel
2002-12-01

Resumo em português O objetivo do trabalho foi avaliar as causas mais freqüentes de emergências em pacientes com doença de Chagas. Entre janeiro de 1998 e janeiro de 1999, foram incluídos num estudo prospectivo, indivíduos com doença de Chagas que ingressaram no pronto socorro do Hospital Santojanni da Cidade de Buenos Aires. Para a análise estatística, utilizou-se o teste de X² com correção de Yates. De um total de 1.680 pacientes ingressados, houve 95 (6%) com sorologia reativa (mais) para doença de Chagas. Em 31 indivíduos, a causa de ingresso foi síncope, em 28 insuficiência cardíaca, em 18 eventos coronários agudos, em 5 acidentes vasculares cerebrais, em 3 hipertensão arterial com edema agudo de pulmão e em 2 encefalite aguda associada à SIDA. Como conclusão observou-se uma associação significativa entre: 1) presença de cardiopatia e hospitalização, 2) insuficiência cardíaca, síncope, encefalite aguda e mortalidade, 3) progresso de cardiopatia e mortalidade e 4) lugar de procedência e mortalidade. Resumo em inglês The objective of this work was to evaluate the most frequent causes of emergency in patients with Chagas disease. Between January 1998-January 1999, individuals with Chagas disease inside the shock-room of Santojanni Hospital in Buenos Aires city, were included in a prospective study. For the statistical analysis, X² test with Yates correction has been used. From a total of 1.680 patients entered, there were 95 (6%) with reactive serology for Chagas disease. In 31 indivi (mais) duals the enter cause was syncope, in 28 cardiac insufficiency, in 18 acute coronary events, in 5 stroke, in 3 acute edema of hypertensive lung and in 2 acute encephalitis associated to AIDS. In conclusion, significant association has been observed between: 1) presence of cardiopathy and hospitalization, 2) cardiac insufficiency, syncope, acute encephalitis and mortality, 3) cardiopathy development and mortality and 4) origin place and mortality.

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Emergências de saúde pública: conceito, caracterização, preparação e resposta/ Public health emergencies: concept, characterization, preparation and response

Carmo, Eduardo Hage; Penna, Gerson; Oliveira, Wanderson Kleber de
2008-12-01

Resumo em português Nos últimos anos, tem havido uma maior preocupação internacional com a disseminação ou propagação de agentes etiológicos e doenças, de natureza infecciosa, química e radionuclear. Visando adequar os conceitos e as medidas para evitar ou reduzir o risco dessa disseminação, foi adotado pelos países o novo conceito de emergência de saúde pública de importância internacional, no âmbito do RSI (2005), e implementadas novas estratégias para preparação e res (mais) posta a essas emergências. Com base em análise de risco contextualizada sobre eventos de saúde que podem se disseminar internacionalmente, busca-se contar com instrumentos mais oportunos que permitam a identificação e a atuação precoce sobre esses eventos. A adaptação desse conceito, para o propósito da vigilância em saúde e rede de atenção dos serviços de saúde nacional, tem permitido um melhor gerenciamento dos eventos de saúde que constituem risco de disseminação ou propagação de doenças ou agravos dentro do território nacional, além de oferecer uma resposta mais oportuna. A análise sobre esses eventos, realizada no presente trabalho, indica que a ocorrência de desastres ambientais, em número mais reduzido quando comparada com os eventos de natureza infecciosa, coloca em situação de risco a população ou gera danos à saúde em um contingente populacional maior. Por sua vez, os eventos de natureza infecciosa, que em sua maioria ocorrem sob a forma de surtos ou epidemias, acometem um maior número de municípios e apresentam maior letalidade. As medidas adotadas no país para aperfeiçoar o sistema de vigilância em saúde na detecção, preparação e resposta às emergências de saúde pública são descritas neste artigo e são destacados os principais desafios colocados pelos níveis de gestão do sistema. Resumo em inglês During recent years has increased international concern about the spread of diseases or agents from infectious, chemical or radio-nuclear sources. Aiming to adapt the concepts and measures to prevent or reduce the risk of this spread, was adopted by the countries the new concept of "public health emergency of international concern" under the IHR (2005), and implemented new strategies for strengthening the activities to prepare and response to such emergencies. Based on co (mais) ntextualized risk analysis of health events that can spread internationally, one search to get more appropriate tools to timely identification and intervention on these events. The adaptation of this concept for the purpose of national health surveillance and health care services in Brazil, has allowed a better management of health events that may represent risk of spread of diseases or injuries in the national territory and provide a more timely response. The analysis of these events, presented in this work, shows that the occurrence of environmental disasters with fewer number of events than infectious events, may constitute risk of damage or affect directly larger contingent of population. On the other hand, the infectious events, which usually occur as outbreaks or epidemics, affect a larger number of municipalities and have higher lethality. The measures adopted at the country to improve the health surveillance system on detection, preparedness and response to public health emergencies are described here and the main challenges in terms of managing this system are highlighted.

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Atendimento psicológico para emergências em aviação: a teoria revista na prática/ Psychological support in aviation emergencies

Franco, Maria Helena Pereira
2005-08-01

Resumo em português O presente trabalho aborda a experiência de atendimento psicológico em situações de emergência, em conseqüência de desastre aéreo. Focaliza intervenção em situações de luto traumático. O relato baseia-se nas experiências de um grupo de psicólogos, que tem o objetivo de oferecer atendimento psicológico especializado para situações de crises, catástrofes, emergências e luto, nos diferentes âmbitos de necessidade. Visa uma ação preventiva para situaç� (mais) �es de stress pós-traumático e luto traumático, bem como desenvolver habilidades nos profissionais envolvidos com essa atividade, de maneira a terem uma atuação eficiente, com risco controlado para sua saúde mental. Resumo em inglês This paper reports the experience of a group of psychologists with air disasters. It deals with traumatic grief, taking into consideration differences among victims and bereaved people in critical conditions. The objective of the work is to offer psychological treatment specific for crisis situations, catastrophes, emergencies and grief, for different needs of the victims, aiming at a preventive action for post-traumatic stress disorder and traumatic grief, and to develop (mais) abilities in the professionals that work with such activity, so that they provide an effective action, with controlled risk for their mental health.

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Selecionar quem deve viver: um estudo bioético sobre critérios sociais para microalocação de recursos em emergências médicas/ To choose who should live: a bioethical study of social criteria to microallocation of health care resources in medical emergencies

FORTES, PAULO ANTONIO DE CARVALHO
2002-06-01

Resumo em português OJETIVO: Estudo, de caráter exploratório, que trata de dilemas de natureza ética de microalocação de recursos escassos de saúde, objetivando-se, com base em referenciais bioéticos, deontológicos e utilitaristas, analisar critérios sociais considerados nas escolhas para seleção de pacientes no atendimento de emergências médicas por parte de parcela da opinião pública. MÉTODOS: Foram entrevistadas 395 pessoas, na cidade de Diadema/SP, que responderam a nove (mais) situações que versaram sobre os seguintes critérios sociais: idade, sexo, responsabilidade social, condição econômica e local de residência. RESULTADOS: Significativa parcela dos pesquisados parece aceitar que o uso de critérios sociais seja válido em situação de escassez de recursos. Mostrou a presença de elementos identificadores de correntes éticas deontológicas (justiça como eqüidade) como de correntes utilitaristas de tomada de decisão. CONCLUSÕES: Demonstrou-se uma expressiva opção pelas pessoas que se encontram em situação de "maior desfavorecimento", ou seja, se favorecem "os mais desafortunados", em detrimento de situações que pudessem levar a um maior custo/benefício social. Resumo em inglês OBJECTIVE: To analyze ethical dilemmas about microallocation of health care scarce resources, based on deontological and utilitarian bioethical basis. It analyzes some criteria considered in the choices and justifications for patients selection in medical emergencies.METHODS: 395 subjects were interviewed in the city of Diadema/SP, about dilemmas among two people needing a place in a public hospital of emergency service. The presented situations dealed with the following (mais) social criteria: age, sex, social responsibility and economical condition.RESULTS: They pointed that significant portion of those researched seems to consider that the use of social criteria is valid and that the people lives can have unequal value in situations of scarce resources, accepting social variables to prioritize in situations of evidenced medical emergency.CONCLUSIONES: It could be evoked the coexistence of deontological orientations, defending the more "weak and vulnerable", and utilitarian positions, opting for the potential and life expectation as well as for the social responsibility.

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Diagnóstico diferencial de primeiro episódio psicótico: importância da abordagem otimizada nas emergências psiquiátricas/ Differential diagnosis of first episode psychosis: importance of optimal approach in psychiatric emergencies

Del-Ben, Cristina Marta; Rufino, Armanda Carla Teixeira Brandão Fragata; Azevedo-Marques, João Mazzoncini de; Menezes, Paulo Rossi
2010-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Revisar dados da literatura relativos ao diagnóstico de primeiro episódio psicótico no contexto das emergências psiquiátricas. MÉTODO: Revisão de artigos empíricos e de revisão selecionados por meio de busca eletrônica no indexador PubMed. RESULTADOS: Características específicas de atendimento de emergência - avaliação única e breve, em corte transversal e com poucas informações disponíveis - podem dificultar o processo diagnóstico. Essas lim (mais) itações podem ser contornadas por meio da aplicação adequada de critérios diagnósticos operacionais, do uso de escalas e entrevistas diagnósticas padronizadas e de um tempo mínimo de observação de 24 a 72 horas. Diagnósticosdetranstornobipolar,esquizofrenia,depressãopsicóticaetranstorno delirante elaborados em contexto de emergência apresentam boa estabilidade temporal, não ocorrendo o mesmo com diagnósticos de transtorno psicótico breve, transtorno esquizofreniforme e transtorno esquizoafetivo. Primeiro episódio psicótico pode ocorrer na vigência do uso de substâncias psicoativas, sendo relativamente frequente a manutenção do quadro psicótico mesmo após cessação do uso. A utilização racional de exames complementares pode ajudar no diagnóstico diferencial com episódios psicóticos devido a condições médicas gerais. CONCLUSÃO: Diagnósticos de primeiro episódio psicótico podem ser adequadamente realizados durante emergências psiquiátricas, desde que sejam implementadas rotinas baseadas em evidências científicas. Resumo em inglês OBJECTIVE: To review the literature regarding the diagnosis of first episode psychosis in the context of emergency psychiatry. METHOD: Review of empirical and review articles selected by electronic search in the database PubMed. RESULTS: Specific features of emergency care - single, brief and cross section assessment, and with little information - may jeopardize the diagnostic process. These limitations can be circumvented by application of operational diagnostic criteria (mais) , the use of scales and structured interviews and a short period of observation, between 24-72 hours. Diagnoses of bipolar disorder, schizophrenia, psychotic depression and delusional disorder developed in the context of emergency have good stability, but not the diagnoses of brief psychotic disorder, schizophreniform disorder and schizoaffective disorder. First episode psychosis can occur in the course of the use of psychoactive substances, with relatively frequent maintenance of psychotic symptoms even after cessation of the use of the substance. The rational use of subsidiary tests may help the differential diagnosis of psychotic episodes due to general medical conditions. CONCLUSION: Diagnoses of first psychotic episode can be adequately performed during psychiatric emergencies, if routines are implemented based on scientific evidence.

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Ocorrência de bactérias multiresistentes em um centro de Terapia Intensiva de Hospital brasileiro de emergências/ Occurrence of multi-resistant bacteria in the Intensive Care unit of a Brazilian hospital of emergencies

Andrade, Denise de; Leopoldo, Vanessa Cristina; Haas, Vanderlei José
2006-03-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A infecção hospitalar representa um desafio na prática clínica do paciente hospitalizado. A sua ocorrência determina um aumento considerável no período de hospitalização, da morbimortalidade e, paralelamente contribui na elevação dos custos hospitalares. Os pacientes hospitalizados, em especial, na Unidade de Terapia Intensiva, são particularmente mais susceptíveis à infecção hospitalar, dada as suas condições clínicas, que ex (mais) igem procedimentos invasivos e terapia antimicrobiana. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de bactérias multiresistentes em pacientes hospitalizados em Centro de Terapia Intensiva de um hospital brasileiro de emergências. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado no período de outubro de 2003 a setembro de 2004, mediante aprovação do Comitê de Ética. Para análise estatística utilizou-se o programa Software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 10.0 após elaboração do banco de dados mediante a codificação de cada uma das variáveis e dupla digitação. RESULTADOS: Totalizou-se 68 pacientes portadores de bactérias multiresistentes dos quais 47 (69,1%) do sexo masculino, com média de idade de 55 anos correspondeu. Todos os pacientes foram submetidos a intubação endotraqueal e a punção venosa central. CONCLUSÕES: O Staphylococcus sp. coagulase-negativo foi a bactéria mais freqüente (36,4%) seguido do Staphylococcus aureus (19%). A classe de antimicrobiano mais utilizado foi a cefalosporina (21,4%). O conhecimento das infecções permitiu refletir sobre a problemática da multiresistência, orientar as ações educativas e favorecer as intervenções de prevenção e controle de situações-problema. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: Nosocomial infection represents a challenge in clinical practice involving hospitalized patients, as they considerably extend the hospitalization period and morbidity and mortality rates and, at the same time, increase hospital costs. Given their clinical conditions, which require invasive procedures and antimicrobial treatment, hospitalized patients, especially at the Intensive Care Unit, are particularly susceptible to hospital infection. This (mais) study aimed to evaluate the occurrence of multiresistant bacteria in patients hospitalized at the Intensive Care Unit of a Brazilian emergency hospital. METHODS: Our retrospective study was approved by the Ethics Committee and considered the period between October 2003 and September 2004. A database was developed through variable coding and double entry, and Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software, version 10.0, was used for statistical analysis. RESULTS: Multiresistant bacteria were identified in 68 patients, 47 (69.1%) of whom were men, with 55 years as the mean age. All patients were submitted to endotracheal intubation and central venipuncture. The most frequent bacteria were coagulase-negative Staphylococcus sp. (36.4%), followed by Staphylococcus aureus (19%). Cephalosporin was the most frequently used (21.4%) antimicrobial agent. CONCLUSIONS: Knowledge on infection occurrence provokes reflections on multiresistance, directs educative actions and favors interventions to prevent and control problem situations.

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Estudo da emergência odontológica e traumatologia buco-maxilo-facial nas unidades de internação e de emergência dos hospitais do Município de São Paulo/ Study of dental morbidity in hospitals in the City of Sao Paulo

Silva, Olga Maria Panhoca da; Lebrão, Maria Lucia
2003-04-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A odontologia atende, através de seus serviços de emergência odontológica e traumatologia buco-maxilo-facial, diversos casos dentro desse contexto e prescinde de conhecer melhor essa morbidade, uma vez que não existem estudos com abrangência populacional nessa área. Devido ao fato de a odontologia hospitalar atender casos com origem nas causas externas e também casos originados da falta de tratamento odontológico ambulatorial, a casuística encontra (mais) da é complexa. OBJETIVO: Estudar a morbidade observada através das consultas realizadas em unidades de internação e emergência, segundo sexo, idade, diagnóstico e causa externa da lesão. MÉTODO: Triaram-se as instituições que atendiam a emergência odontológica geral e a traumatologia buco-maxilo-facial, a partir das fontes de dados governamentais (SIH-SUS e SIA-SUS), tomando-se como base os meses ímpares dos anos de 1996 e 1997. Por meio de questionários, configurou-se a rede governamental para esses serviços. Para os vinte e um hospitais que atendiam esses casos elaborou-se uma amostra por conglomerado único, abrangendo 5% dos atendimentos de cada uma das instituições. RESULTADOS: Mais da metade (57%) dos atendimentos está ligada à emergência odontológica comum e 34% à traumatologia buco-maxilo-facial, área na qual aparece prioritariamente o adulto jovem do sexo masculino, configurando perfil semelhante ao encontrado na mortalidade por causas externas. CONCLUSÃO: Esta análise mostra que a sociedade observada ainda apresenta problemas odontológicos básicos, como a cárie e a doença periodontal, mas já indica o impacto das lesões com origem nas causas externas. No grupo Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas evidencia-se a superioridade numérica dos casos para o sexo masculino e jovens. Verifica-se concentração maior de casos para diagnósticos mais graves, como as fraturas e ferimentos, do que para os traumatismos superficiais. Os ferimentos da cabeça e os traumatismos superficiais mostram uma distribuição, segundo sexo, mais eqüitativa do que no grupo de fraturas da face, que tendem a acometer mais o sexo masculino. A distribuição proporcional segundo as causas é semelhante em ambos os sexos, mas a mulher se expõe menos às lesões por causas externas. Resumo em inglês INTRODUCTION: Violence has increased alarmingly in Latin America as a result of an increase in crime rates, road accidents, violent sports, lack of security at work, inadequate housing conditions and leisure activities. Within this overall picture, Dentistry also plays a role regarding traumatology. By means of emergency services and maxillo-facial units, dental surgeons assist several cases a within complex casuistry. There are no studies available based on a population (mais) and epidemiological approach. OBJECTIVE: To study morbidity observed in hospital and emergency units, by sex, age, diagnosis and external cause of injuries. METHOD: Institutions with general dental emergency care and facial traumatology services were selected based on government data sources (SIA-SUS and SIH-SUS) for alternate months of 1996 and 1997. The government service network was mapped by means of questionnaires. A single-stage cluster sample was prepared, covering 5% of all care delivered at the 21 institutions involved. RESULTS: More than half (57%) of care delivered for dental emergencies was related to common dental accurrences, and 34% to oral and maxillo-facial trauma; in that, most patients are young males, presenting a similar profile to that found in mortality due to external causes. CONCLUSION: This analysis showed a society that has yet to deal with basic problems, such as dental caries and periodontal diseases, and it already shows the impact of injuries due to external causes. Undestanding injuries related to external causes is fundamental for prevention planning as well as care planning. In the group injury, poisoning and certain other consequences of external causes the higher number os cases is evident for males and youth. There are more cases of severe diagnoses, such as fractures and wounds, than superficial injuries. Head injury and superficial injuries show a more equitable distribution by sex than in the group of facial fractures, wich are more likely to involve males. The proportional distribution by causes is similar in both sexes, but females are less exposed to injuries due to external causes.

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Estudo da emergência odontológica e traumatologia buco-maxilo-facial nas unidades de internação e de emergência dos hospitais do Município de São Paulo/ Study of dental morbidity in hospitals in the City of Sao Paulo

Silva, Olga Maria Panhoca da; Lebrão, Maria Lucia
2003-04-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A odontologia atende, através de seus serviços de emergência odontológica e traumatologia buco-maxilo-facial, diversos casos dentro desse contexto e prescinde de conhecer melhor essa morbidade, uma vez que não existem estudos com abrangência populacional nessa área. Devido ao fato de a odontologia hospitalar atender casos com origem nas causas externas e também casos originados da falta de tratamento odontológico ambulatorial, a casuística encontra (mais) da é complexa. OBJETIVO: Estudar a morbidade observada através das consultas realizadas em unidades de internação e emergência, segundo sexo, idade, diagnóstico e causa externa da lesão. MÉTODO: Triaram-se as instituições que atendiam a emergência odontológica geral e a traumatologia buco-maxilo-facial, a partir das fontes de dados governamentais (SIH-SUS e SIA-SUS), tomando-se como base os meses ímpares dos anos de 1996 e 1997. Por meio de questionários, configurou-se a rede governamental para esses serviços. Para os vinte e um hospitais que atendiam esses casos elaborou-se uma amostra por conglomerado único, abrangendo 5% dos atendimentos de cada uma das instituições. RESULTADOS: Mais da metade (57%) dos atendimentos está ligada à emergência odontológica comum e 34% à traumatologia buco-maxilo-facial, área na qual aparece prioritariamente o adulto jovem do sexo masculino, configurando perfil semelhante ao encontrado na mortalidade por causas externas. CONCLUSÃO: Esta análise mostra que a sociedade observada ainda apresenta problemas odontológicos básicos, como a cárie e a doença periodontal, mas já indica o impacto das lesões com origem nas causas externas. No grupo Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas evidencia-se a superioridade numérica dos casos para o sexo masculino e jovens. Verifica-se concentração maior de casos para diagnósticos mais graves, como as fraturas e ferimentos, do que para os traumatismos superficiais. Os ferimentos da cabeça e os traumatismos superficiais mostram uma distribuição, segundo sexo, mais eqüitativa do que no grupo de fraturas da face, que tendem a acometer mais o sexo masculino. A distribuição proporcional segundo as causas é semelhante em ambos os sexos, mas a mulher se expõe menos às lesões por causas externas. Resumo em inglês INTRODUCTION: Violence has increased alarmingly in Latin America as a result of an increase in crime rates, road accidents, violent sports, lack of security at work, inadequate housing conditions and leisure activities. Within this overall picture, Dentistry also plays a role regarding traumatology. By means of emergency services and maxillo-facial units, dental surgeons assist several cases a within complex casuistry. There are no studies available based on a population (mais) and epidemiological approach. OBJECTIVE: To study morbidity observed in hospital and emergency units, by sex, age, diagnosis and external cause of injuries. METHOD: Institutions with general dental emergency care and facial traumatology services were selected based on government data sources (SIA-SUS and SIH-SUS) for alternate months of 1996 and 1997. The government service network was mapped by means of questionnaires. A single-stage cluster sample was prepared, covering 5% of all care delivered at the 21 institutions involved. RESULTS: More than half (57%) of care delivered for dental emergencies was related to common dental accurrences, and 34% to oral and maxillo-facial trauma; in that, most patients are young males, presenting a similar profile to that found in mortality due to external causes. CONCLUSION: This analysis showed a society that has yet to deal with basic problems, such as dental caries and periodontal diseases, and it already shows the impact of injuries due to external causes. Undestanding injuries related to external causes is fundamental for prevention planning as well as care planning. In the group injury, poisoning and certain other consequences of external causes the higher number os cases is evident for males and youth. There are more cases of severe diagnoses, such as fractures and wounds, than superficial injuries. Head injury and superficial injuries show a more equitable distribution by sex than in the group of facial fractures, wich are more likely to involve males. The proportional distribution by causes is similar in both sexes, but females are less exposed to injuries due to external causes.

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Emergência médica na prática odontológica no Estado de Santa Catarina: ocorrência, equipamentos e drogas, conhecimento e treinamento dos cirurgiões-dentistas/ Medical emergency in dental practice: occurrence, equipments and drugs, professional expertise and training of the clinicians

Santos, José Cabral dos; Rumel, Davi
2006-03-01

Resumo em português Esta pesquisa teve por objetivo verificar a ocorrência de emergências médicas na prática odontológica, a adequação de equipamentos e drogas, e o nível de conhecimento e treinamento dos profissionais da odontologia no enfrentamento dos eventos emergenciais, tanto no serviço público quanto na clínica privada. Os questionários foram enviados via postal, aos 6.000 cirurgiões-dentistas (CDs) inscritos até abril de 2004 no Conselho Regional de Odontologia do Estad (mais) o de Santa Catarina. Houve um retorno de 506 questionários (8,43%). A partir da análise dos dados, constatou-se que os CDs respondentes estão conscientes da importância do tema e sentem-se despreparados para solucionar uma emergência médica. As emergências relatadas com maior freqüência foram: lipotimia, taquicardia, hipertensão, reação ao anestésico local e hipoglicemia. O serviço público encontra-se com uma quantidade maior de equipamentos e drogas para emergência médica. Foi enviado, também, ofício às sete instituições de ensino superior com cursos de odontologia no Estado, consulta esta que acusou a inexistência de disciplinas específicas que tratem das emergências médicas. O tema normalmente é abordado em outras disciplinas com pequena carga horária, e nos semestres iniciais do curso. Resumo em inglês The aim of this research was to verify the number of occurrences of medical emergencies during the odontological practice; the adequacy of equipments and drugs; the professional knowledge level and training of such professionals in dealing with medical emergencies, both in terms of public health care as well as private practice. Postal questionnaires were sent to 6.000 dentists who were member registered up to April 2004 at the Regional Dental Council of the State of Sant (mais) a Catarina. There were 506 (8.43%) responses. The analysis of the results revealed that the clinicians who replied were aware on the importance of the issue, and declared themselves not prepared to solve a medical emergency. The most frequent emergencies reported were syncope, tachycardia, hypertension, reaction to local anesthetic and hypoglycemia. The public health service has a larger supply of equipments and drugs for medical emergencies. Official letters were also sent to seven dentistry schools in the state, which answered that there are no specific credits about the subject of medical emergency. Such issue is usually briefly referred in others credits, and in the initial semesters of the course.

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Emergência médica na prática odontológica no Estado de Santa Catarina: ocorrência, equipamentos e drogas, conhecimento e treinamento dos cirurgiões-dentistas/ Medical emergency in dental practice: occurrence, equipments and drugs, professional expertise and training of the clinicians

Santos, José Cabral dos; Rumel, Davi
2006-03-01

Resumo em português Esta pesquisa teve por objetivo verificar a ocorrência de emergências médicas na prática odontológica, a adequação de equipamentos e drogas, e o nível de conhecimento e treinamento dos profissionais da odontologia no enfrentamento dos eventos emergenciais, tanto no serviço público quanto na clínica privada. Os questionários foram enviados via postal, aos 6.000 cirurgiões-dentistas (CDs) inscritos até abril de 2004 no Conselho Regional de Odontologia do Estad (mais) o de Santa Catarina. Houve um retorno de 506 questionários (8,43%). A partir da análise dos dados, constatou-se que os CDs respondentes estão conscientes da importância do tema e sentem-se despreparados para solucionar uma emergência médica. As emergências relatadas com maior freqüência foram: lipotimia, taquicardia, hipertensão, reação ao anestésico local e hipoglicemia. O serviço público encontra-se com uma quantidade maior de equipamentos e drogas para emergência médica. Foi enviado, também, ofício às sete instituições de ensino superior com cursos de odontologia no Estado, consulta esta que acusou a inexistência de disciplinas específicas que tratem das emergências médicas. O tema normalmente é abordado em outras disciplinas com pequena carga horária, e nos semestres iniciais do curso. Resumo em inglês The aim of this research was to verify the number of occurrences of medical emergencies during the odontological practice; the adequacy of equipments and drugs; the professional knowledge level and training of such professionals in dealing with medical emergencies, both in terms of public health care as well as private practice. Postal questionnaires were sent to 6.000 dentists who were member registered up to April 2004 at the Regional Dental Council of the State of Sant (mais) a Catarina. There were 506 (8.43%) responses. The analysis of the results revealed that the clinicians who replied were aware on the importance of the issue, and declared themselves not prepared to solve a medical emergency. The most frequent emergencies reported were syncope, tachycardia, hypertension, reaction to local anesthetic and hypoglycemia. The public health service has a larger supply of equipments and drugs for medical emergencies. Official letters were also sent to seven dentistry schools in the state, which answered that there are no specific credits about the subject of medical emergency. Such issue is usually briefly referred in others credits, and in the initial semesters of the course.

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O perfil da emergência do Hospital da Restauração: uma análise dos possíveis impactos após a municipalização dos serviços de saúde/ Profile of emergency users of Hospital da Restauração: an analysis of impacts following the municipalization of healthcare

Furtado, Betise Mery Alencar S.M.; Araújo Jr., José Luiz C.; Cavalcanti, Paulleti
2004-09-01

Resumo em português Estudo do perfil demográfico e epidemiológico da clientela atendida na Emergência de Adultos do Hospital da Restauração, unidade de grande porte pertencente à Secretaria de Saúde de Pernambuco e que atende pacientes provenientes de todas as regiões do Estado. OBJETIVO: Identificar o perfil da clientela atendida, sua adequação à missão institucional e avaliar as mudanças ocorridas após a municipalização dos serviços de saúde, em 1994. MÉTODO: O desenho d (mais) e estudo foi o de análise de série de dados, sendo a amostra constituída por 16.383 prontuários de pacientes atendidos nos anos de 1993, 1997 e 2001. Foram estudadas as variáveis diagnóstico (adequados e inadequados), municipalização, Programa de Saúde da Família, e as co-variáveis sexo, faixa etária, dia, hora e procedência. RESULTADOS: Em relação à variável diagnóstico, constatou-se que a grande maioria foi inadequada (74,5%). A municipalização dos serviços de saúde e a implantação do Programa de Saúde da Família ao que parece não acarretaram modificações significativas na demanda aos serviços. Duas faixas etárias (20-29 e 30-49 anos) perfazem mais da metade dos atendimentos. Por especialidades, a maior demanda é para a Traumatologia, seguindo-se a Clínica Cirúrgica. A quase totalidade dos pacientes (90%) procede do Recife ou da Região Metropolitana, sendo a segunda-feira e o horário diurno os de maior demanda. Os resultados indicam que o Hospital cumpre sua missão de atendimento preferencial a politraumatismos, neurocirurgia e emergências clínicas. No entanto, atende uma grande parcela de pacientes que não estão adequados ao seu perfil, comprometendo a qualidade da assistência prestada àqueles que o demandam. Resumo em inglês The objective of this study is to define the demographic and epidemiologic profile of individuals who seek adult emergency care at Hospital Da Restauração, a large hospital used by people from all over the state of Pernambuco and managed by the state health department. OBJECTIVE: to identify the profile of those who use the system, to assess the adequacy of the system as to institutional commitment, and to analyze the changes that have taken place following the municipa (mais) lization of healthcare in 1994. METHOD: Analysis of a data series of a sample formed by 16,383 charts of patients who received care in 1993, 1997 and 2001. Variables studied: diagnosis (adequate and inadequate), municipalization, family health program; co-variables: gender, age group, day, time, and origin. RESULTS: In regard to diagnoses, most were inadequate (74.5%). The municipalization of healthcare services and the implementation of the family health program have not entailed significant changes in service demand. Two age groups make up more than half of the individuals seeking health care (20-29 and 30-39). When it comes to specialties, the greatest demand fell on trauma followed by clinical surgery. Nearly all patients (90%) are from Recife and its surroundings. The greatest demand for healthcare takes place on Mondays and during the day. Results show that the hospital meets requirements as to providing preferential care on multiple trauma, neurosurgery and clinical emergencies. However, the fact that most cases brought to the hospital do not meet its profile compromises the quality of the care provided.

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O perfil da emergência do Hospital da Restauração: uma análise dos possíveis impactos após a municipalização dos serviços de saúde/ Profile of emergency users of Hospital da Restauração: an analysis of impacts following the municipalization of healthcare

Furtado, Betise Mery Alencar S.M.; Araújo Jr., José Luiz C.; Cavalcanti, Paulleti
2004-09-01

Resumo em português Estudo do perfil demográfico e epidemiológico da clientela atendida na Emergência de Adultos do Hospital da Restauração, unidade de grande porte pertencente à Secretaria de Saúde de Pernambuco e que atende pacientes provenientes de todas as regiões do Estado. OBJETIVO: Identificar o perfil da clientela atendida, sua adequação à missão institucional e avaliar as mudanças ocorridas após a municipalização dos serviços de saúde, em 1994. MÉTODO: O desenho d (mais) e estudo foi o de análise de série de dados, sendo a amostra constituída por 16.383 prontuários de pacientes atendidos nos anos de 1993, 1997 e 2001. Foram estudadas as variáveis diagnóstico (adequados e inadequados), municipalização, Programa de Saúde da Família, e as co-variáveis sexo, faixa etária, dia, hora e procedência. RESULTADOS: Em relação à variável diagnóstico, constatou-se que a grande maioria foi inadequada (74,5%). A municipalização dos serviços de saúde e a implantação do Programa de Saúde da Família ao que parece não acarretaram modificações significativas na demanda aos serviços. Duas faixas etárias (20-29 e 30-49 anos) perfazem mais da metade dos atendimentos. Por especialidades, a maior demanda é para a Traumatologia, seguindo-se a Clínica Cirúrgica. A quase totalidade dos pacientes (90%) procede do Recife ou da Região Metropolitana, sendo a segunda-feira e o horário diurno os de maior demanda. Os resultados indicam que o Hospital cumpre sua missão de atendimento preferencial a politraumatismos, neurocirurgia e emergências clínicas. No entanto, atende uma grande parcela de pacientes que não estão adequados ao seu perfil, comprometendo a qualidade da assistência prestada àqueles que o demandam. Resumo em inglês The objective of this study is to define the demographic and epidemiologic profile of individuals who seek adult emergency care at Hospital Da Restauração, a large hospital used by people from all over the state of Pernambuco and managed by the state health department. OBJECTIVE: to identify the profile of those who use the system, to assess the adequacy of the system as to institutional commitment, and to analyze the changes that have taken place following the municipa (mais) lization of healthcare in 1994. METHOD: Analysis of a data series of a sample formed by 16,383 charts of patients who received care in 1993, 1997 and 2001. Variables studied: diagnosis (adequate and inadequate), municipalization, family health program; co-variables: gender, age group, day, time, and origin. RESULTS: In regard to diagnoses, most were inadequate (74.5%). The municipalization of healthcare services and the implementation of the family health program have not entailed significant changes in service demand. Two age groups make up more than half of the individuals seeking health care (20-29 and 30-39). When it comes to specialties, the greatest demand fell on trauma followed by clinical surgery. Nearly all patients (90%) are from Recife and its surroundings. The greatest demand for healthcare takes place on Mondays and during the day. Results show that the hospital meets requirements as to providing preferential care on multiple trauma, neurosurgery and clinical emergencies. However, the fact that most cases brought to the hospital do not meet its profile compromises the quality of the care provided.

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Serviços de emergência psiquiátrica e suas relações com a rede de saúde mental Brasileira/ Psychiatric emergency services and their relationships with mental health network in Brazil

Barros, Régis Eric Maia; Tung, Teng Chei; Mari, Jair de Jesus
2010-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Revisão de dados da literatura relativos ao papel e à inserção de serviços de emergências psiquiátricas em redes de saúde mental. MÉTODO: Foi realizada uma busca em banco de dados (PubMed e SciELO) de artigos empíricos e revisões sobre serviços de emergências psiquiátricas e rede de serviços de saúde mental. RESULTADOS: Serviços de emergências psiquiátricas constituem unidade central para o funcionamento adequado de redes de saúde mental, tan (mais) to pelo manejo de situações de emergências, como pela regulação da rede em que se insere. Os serviços de emergências psiquiátricas relacionam-se com todos os serviços hospitalares e extra-hospitalares, possibilitando a organização do fluxo das internações e evitando sobrecarga da rede de saúde mental. As funções dos serviços de emergências psiquiátricas são amplas e extrapolam o simples encaminhamento para internação integral, pois estabilização clínica e suporte psicossocial podem ser alcançados em serviços de emergências psiquiátricas bem estruturados. No Brasil, estas funções foram ampliadas após a Reforma da Assistência à Saúde Mental e a sobrecarga das redes de saúde mental provocadas pelas dificuldades e limitações dos serviços hospitalares e extra-hospitalares. CONCLUSÃO: Serviços de emergências psiquiátricas devem ser valorizados e ampliados, principalmente aqueles localizados em hospitais gerais. Recomenda-se que o investimento em emergências psiquiátricas seja prioridade das políticas de saúde pública brasileiras para o aprimoramento da atenção na saúde mental Resumo em inglês OBJECTIVE: To review the literature concerning the role and the inclusion of emergency psychiatric services in mental health networks. METHOD: We performed a search in online databases (PubMed and SciELO) of empirical articles and reviews about emergency psychiatric services and networks of mental health services. RESULTS: Emergency psychiatric services are a core unit for a proper functioning of mental health networks, by both the management of emergencies itself, and th (mais) e regulation of the network where it belongs. The emergency psychiatric services relate to all inpatient and outpatient services, allowing the organization of the flow of admissions and avoiding the overload of the network of mental health.The functions of emergency psychiatric services are broad and go beyond the simple referral for hospitalization, since clinical stabilization and psychosocial support can be reached in well structured emergency psychiatric services. In Brazil, these functions were expanded after the mental health reform and the burden of mental health network caused by difficulties and limitations of inpatient and outpatient services. CONCLUSION: Emergency psychiatric services should be recovered and expanded; especially those located in general hospitals. It is suggested that investment in psychiatric emergencies should be a priority of the Brazilian public health policies for improving the mental health care.

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O uso de clevidipina em emergência hipertensiva/ Clevidipine for hypertensive emergency

Araujo, Hélia Beatriz Nunes de; Fagundes Jr, Antônio Aurélio de Paiva; Leite, Luiz Roberto; Fonseca, Alberto Gomes Taques
2010-03-01

Resumo em português A emergência hipertensiva, forma mais grave de manifestação da hipertensão arterial, é uma entidade clínica prevalente com alta morbimortalidade associada. A clevidipina é uma droga pertencente ao grupo dos bloqueadores dos canais de cálcio. Suas características farmacocinéticas favorecem seu uso em emergências hipertensivas tornando-se uma alternativa promissora ao restrito arsenal terapêutico disponível em salas de emergências e unidades de tratamento inte (mais) nsivo. Nesta revisão, descrevemos aspectos de farmacodinâmica, farmacocinética e estudos clínicos que avaliaram a clevidipina no contexto da emergência hipertensiva, comparando-a com medicamentos tradicionalmente utilizados nesta situação. Resumo em inglês Hypertensive emergency, is the most severe presentation of arterial hypertension, having high morbidity-mortality. Clevidipine is a calcium channel blocker. Its pharmacokinetics is favorable to use for hypertensive emergencies, rendering this drug a promising alternative to the restricted therapeutic armamentarium available both in the emergency room and intensive care unit. In this review we describe the pharmacodynamics, pharmacokinetics and clinical trials evaluating C (mais) levidipine in emergency situations, comparing this drug to other traditionally used drugs in this condition.

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Caracterização das vítimas de acidentes e violências atendidas em serviço de emergência: Município de Alta Floresta, MT (Brasil)/ Characterization of victims of accidents and violence: emergency Service of Alta Floresta - MT (Brazil)

Marchese, Vania Salete; Scatena, João Henrique Gurtler; Ignotti, Eliane
2008-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Em Alta Floresta - MT, embora os acidentes e violências sejam responsáveis por importante parcela da morbidade hospitalar e da mortalidade, principalmente entre a população jovem, não se conhecia o que tais agravos representam, em termos de morbidade ambulatorial. OBJETIVO: Apresentar a caracterização das vítimas de violências e acidentes em serviço de emergência no município de Alta Floresta - MT. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo descritivo dos regis (mais) tros de todos os atendimentos de emergência ocorridos em três meses de 2006, por meio de ficha de notificação específica para acidentes e violências. RESULTADOS: Dos 7.394 atendimentos no período, 583 (7,9%) foram prestados às vítimas de acidentes e violências, a maioria do sexo masculino, com idade entre 20 e 39 anos, branca, e com escolaridade inferior a 8 anos. Dentre as ocorrências, predominaram os acidentes: foram 239 (41,0%) acidentes de transportes, destacando-se os de motocicleta; 153 quedas (26,2%) e 167 (28,7%) outros acidentes. Dentre os registros de violências, 16 (2,7%) foram agressões e 8 (1,4%) tentativas de suicídio. A suspeita de uso de álcool, entre maiores de 18 anos, foi registrada em 12,0% das vítimas de acidentes e violências. No entanto, entre as vítimas de agressões este percentual foi muito mais elevado (91,7%). Observou-se também importante relação dos acidentes com a categoria trabalho. CONCLUSÃO: O conhecimento adequado das características das vítimas dos acidentes e violências é imprescindível para o processo de deflagração de medidas efetivas que visem reduzir tais agravos. Resumo em inglês INTRODUCTION: Accidents and violence are important causes of hospital admissions and mortality in the municipality of Alta Floresta, especially among young people. However, the magnitude of the problem, in terms of outpatient services is not known OBJECTIVE: To characterize victims of accidents and violence at the emergency service of the city of Alta Floresta. METHODS: Descriptive study on the occurrence of emergencies resulting from accidents or violence, during three m (mais) onths of 2006. All cases were recorded on a specific form. RESULTS: Of the 7,394 outpatients in the period, 583 (7.9%) were victims of accidents and violence; most of them were male, between 20 and 39 years of age, white, and with less than eight years of formal education. Accidents were predominant: 239 (41.0%) traffic accidents, most of them by motorcycle (64.9%); 153 falls (26.2%) and 167 (28.7%) others. Regarding violence, 16 (2.7%) were assaults and 8 (1.4%) suicide attempts. Possible alcohol use was identified in 12% of accidents and violence victims, but among the assault victims this proportion was more relevant (91.7%). An important relation between other accidents and the "work" category was observed CONCLUSION: Adequate knowledge about the characteristics of accidents and violence victims is essential to identify effective measures to reduce such injuries.

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Caracterização das vítimas de acidentes e violências atendidas em serviço de emergência: Município de Alta Floresta, MT (Brasil)/ Characterization of victims of accidents and violence: emergency Service of Alta Floresta - MT (Brazil)

Marchese, Vania Salete; Scatena, João Henrique Gurtler; Ignotti, Eliane
2008-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Em Alta Floresta - MT, embora os acidentes e violências sejam responsáveis por importante parcela da morbidade hospitalar e da mortalidade, principalmente entre a população jovem, não se conhecia o que tais agravos representam, em termos de morbidade ambulatorial. OBJETIVO: Apresentar a caracterização das vítimas de violências e acidentes em serviço de emergência no município de Alta Floresta - MT. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo descritivo dos regis (mais) tros de todos os atendimentos de emergência ocorridos em três meses de 2006, por meio de ficha de notificação específica para acidentes e violências. RESULTADOS: Dos 7.394 atendimentos no período, 583 (7,9%) foram prestados às vítimas de acidentes e violências, a maioria do sexo masculino, com idade entre 20 e 39 anos, branca, e com escolaridade inferior a 8 anos. Dentre as ocorrências, predominaram os acidentes: foram 239 (41,0%) acidentes de transportes, destacando-se os de motocicleta; 153 quedas (26,2%) e 167 (28,7%) outros acidentes. Dentre os registros de violências, 16 (2,7%) foram agressões e 8 (1,4%) tentativas de suicídio. A suspeita de uso de álcool, entre maiores de 18 anos, foi registrada em 12,0% das vítimas de acidentes e violências. No entanto, entre as vítimas de agressões este percentual foi muito mais elevado (91,7%). Observou-se também importante relação dos acidentes com a categoria trabalho. CONCLUSÃO: O conhecimento adequado das características das vítimas dos acidentes e violências é imprescindível para o processo de deflagração de medidas efetivas que visem reduzir tais agravos. Resumo em inglês INTRODUCTION: Accidents and violence are important causes of hospital admissions and mortality in the municipality of Alta Floresta, especially among young people. However, the magnitude of the problem, in terms of outpatient services is not known OBJECTIVE: To characterize victims of accidents and violence at the emergency service of the city of Alta Floresta. METHODS: Descriptive study on the occurrence of emergencies resulting from accidents or violence, during three m (mais) onths of 2006. All cases were recorded on a specific form. RESULTS: Of the 7,394 outpatients in the period, 583 (7.9%) were victims of accidents and violence; most of them were male, between 20 and 39 years of age, white, and with less than eight years of formal education. Accidents were predominant: 239 (41.0%) traffic accidents, most of them by motorcycle (64.9%); 153 falls (26.2%) and 167 (28.7%) others. Regarding violence, 16 (2.7%) were assaults and 8 (1.4%) suicide attempts. Possible alcohol use was identified in 12% of accidents and violence victims, but among the assault victims this proportion was more relevant (91.7%). An important relation between other accidents and the "work" category was observed CONCLUSION: Adequate knowledge about the characteristics of accidents and violence victims is essential to identify effective measures to reduce such injuries.

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As representações sociais das parteiras tradicionais e o seu modo de cuidar/ The social representations of traditional midwives and their way to care

Borges, Moema da Silva; Pinho, Diana Lúcia Moura; Santos, Silvéria Maria dos
2009-12-01

Resumo em português Este artigo discute, com base na Sociologia das Ausências e Emergências de Boaventura de Souza Santos, as representações sociais do saber/fazer das parteiras tradicionais. Busca salientar a necessidade de diálogo entre os diferentes saberes e sinaliza que a educação popular pode contribuir para uma ecologia de saberes e para a prática educativa dos profissionais de saúde. Resumo em inglês Based on the Sociology of Absences and Emergencies by Boaventura de Souza Santos, this paper discusses the social representations of the know-how of traditional midwives. It seeks to highlight the need for a dialog between different knowledge and indicates that popular education can contribute to an ecology of knowledge and to the educational practice of health professionals.

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Fenoldopam: novo antihipertensivo parenteral; alternativa ao nitroprussiato/ Fenoldopan: a new parenteral anti-hypertensive; an alternative to nitroprusside/ Fenoldopam: nuevo antihipertensivo parenteral; alternativa al nitroprusiato

César, Daniel Sousa; Miyoshi, Erika; Halpern, Hélio; Auler Junior, José Otávio Costa
2001-12-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O fenoldopam é um agonista dopaminérgico seletivo para os receptores dopaminérgicos tipo 1 (DA-1) que causa vasodilatação periférica e o objetivo deste artigo é reunir as informações clínicas sobre este fármaco. CONTEÚDO: Neste artigo foram revisadas as experiências em urgências e emergências hipertensivas, mostrando que o fenoldopam apresenta vantagens sobre o nitroprussiato de sódio (NPS) no tratamento das mesmas. Ao contrário (mais) do NPS, o fenoldopam causa vasodilatação periférica, ao mesmo tempo que induz diurese e natriurese em pacientes com hipertensão grave sem causar os efeitos deletérios pelo tiocianato. CONCLUSÕES: O fenoldopam parenteral, pelos seus efeitos renais e menor impacto de efeitos colaterais, pode ser considerado uma boa alternativa ao nitroprussiato de sódio no tratamento de emergências hipertensivas. Resumo em espanhol JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El fenoldopam es un agonista dopaminérgico selectivo para los receptores dopaminérgicos tipo 1 (DA-1) que causa vasodilatación periférica y el objetivo de este artículo es reunir las informaciones clínicas sobre este fármaco. CONTENIDO: En este articulo fueron revisadas las experiencias en urgencias y emergencias hipertensivas, mostrando que el fenoldopam presenta ventajas sobre el nitroprusiato de sodio (NPS) en el tratamiento de las mis (mais) mas. Al contrario del NPS, el fenoldopam causa vasodilatación periférica, al mismo tiempo que induce diuresis y natriuresis en pacientes con hipertensión grave sin causar los efectos deletérios por el tiocianato. CONCLUSIONES: El fenoldopam parenteral, por sus efectos renales y menor impacto de efectos colaterales, pode ser considerado una buena alternativa al nitroprusiato de sodio en tratamiento de emergencias hipertensivas. Resumo em inglês Background and Objectives: Fenoldopan is a selective dopaminergic agonist for dopaminergic receptors type 1 (DA-1), which induces peripheral vasodilation. This review aimed at collecting clinical information about this drug. Contents: This study reviewed experiences in hypertensive urgencies and emergencies and has shown the advantages of fenoldopan as compared to sodium nitroprusside. As opposed to sodium nitroprusside, fenoldopan induces peripheral vasodilation at the s (mais) ame time that induces diuresis and natriuresis in severely hypertensive patients without the harmful effects of thiocyanate. Conclusions: Parenteral fenoldopan, for its renal effects and less adverse effects, is an interesting alternative to sodium nitroprusside in treating hypertensive emergencies.

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Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica em medicina intensiva/ Stevens-Johnson syndrome and toxical epidermal necrolysis in intensive care medicine

Bulisani, Ana Carolina Pedigoni; Sanches, Giselle Domingues; Guimarães, Helio Penna; Lopes, Renato Delascio; Vendrame, Letícia Sandre; Lopes, Antonio Carlos
2006-09-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) e Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) são reações cutâneas graves, com potencial para morbidade e mortalidade elevadas acometendo a pele e a membrana mucosa necessitando de cuidados de medicina intensiva. O objetivo deste artigo foi apresentar revisão da literatura sobre SSJ e NET. CONTEÚDO: Este artigo revisa os conceitos básicos, diagnóstico, quadro clínico e o princípio de tratamento em Unidade (mais) de Terapia Intensiva da SSJ e NET. CONCLUSÕES: Estas doenças caracterizam emergências dermatológicas e seu adequado manuseio e cuidado deve fazer parte do conhecimento rotineiro do médico intensivista. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: The Stevens Johnson Syndrome (SJS) and Toxical Epidermal Necrolisys (TEN) are important skin and mucosal lesions that need intensive care treatment. The aim of this article is to show a literature review about SJS and TEN. CONTENTS: This article reviews the concepts, diagnostic topics, clinical presentation and the principle of basic treatment in Intensive Care Unit for SJS and TEN. CONCLUSIONS: These illnesses are characterized as dermatologica (mais) l emergencies and its adequate management and cares must be part of the routine knowledge of the intensive care doctors.

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Seis anos de atendimento em trauma facial: análise epidemiológica de 355 casos/ Six years of facial trauma care: an epidemiological analysis of 355 cases

Carvalho, Thiago Bittencourt Ottoni; Cancian, Launa Renata Londero; Marques, Caroline Gabriele; Piatto, Vânia Belintani; Maniglia, José Victor; Molina, Fernando Drimel
2010-10-01

Resumo em português Traumas faciais são frequentes em emergências requerendo o diagnóstico de fraturas e lesões associadas. OBJETIVO: Avaliar dados epidemiológicos de atendimento em trauma facial. MATERIAL E MÉTODOS: Foram revisados 335 prontuários de pacientes com trauma facial tratados pelo Serviço de Otorrinolaringologia, no período de Janeiro de 2002 a Dezembro de 2008. Os seguintes dados foram coletados: idade, gênero, etiologia, local anatômico da fratura, lesão associada, (mais) consumo de álcool, tratamento e hospitalização. FORMA DO ESTUDO: Estudo de casos retrospectivo em corte longitudinal histórico. RESULTADOS: A maioria dos pacientes são homens adultos jovens (p Resumo em inglês Facial traumas are frequent in emergencies, and they require the diagnosis of fractures and associated lesions. AIM: To analyze epidemiological data concerning facial trauma care. MATERIALS AND METHODS: Three hundred and fifty-five charts from patients with facial trauma treated by the Service of Otorhinolaryngology, from January 2002 to December 2008, were revised. The following data was collected: age, gender, etiology, anatomical localization of the fracture, associate (mais) d injuries, alcohol consumption, treatment, and hospitalization. STUDY DESIGN: A retrospective historical longitudinal study. RESULTS: Most of the patients are young adult men (p

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Acesso venoso pela via intra-óssea em urgências médicas/ Venous access by intraosseous access in medical urgencies

Lane, John Cook; Guimarães, Hélio Penna
2008-03-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Inicialmente introduzida em 1922, a técnica de acesso intra-ósseo foi extensamente utilizada até os anos de 1940 e revisada nos anos 1980. Considerando sua recomendação em diretrizes de reanimação cardiopulmonar, o objetivo deste estudo foi apresentar uma revisão histórica e principais aspectos clínicos sobre acessos intra-ósseos ao sistema venoso. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca por artigos originais através da palavra-chave "ace (mais) sso intra-ósseo" na base de artigos MedLine (1950 a janeiro de 2008). Adicionalmente, referências destes artigos, capítulos de livros e artigos históricos foram avaliados para esta revisão. Portais na internet de fabricantes de equipamentos para punção intra-óssea também foram consultados. Foram identificados e revisados 231 artigos, e o presente estudo condensou os principais resultados descritos. Foram considerados ensaios clínicos na língua inglesa, estudos retrospectivos e artigos de revisão. CONCLUSÕES: O acesso intra-ósseo é usado principalmente para garantir rapidamente um acesso venoso quando há algum retardo ou dificuldade para acesso venoso periférico. Consiste em técnica de simples aprendizado e suas complicações são inferiores a 1%. A maior parte dos fármacos utilizados em emergências pode ser administrada por esta via em suas doses rotineiras. O acesso intra-ósseo pode ser usado com segurança em diferentes locais de punção, tanto em adultos quanto crianças. Este acesso pode ser satisfatoriamente utilizado para coleta sanguínea objetivando análise de gases e bioquímica sanguínea, infusão de sangue e hemoderivados, solução fisiológica para reposição volêmica em estados de choque, parada cardiorrespiratória e outras emergências, quando o acesso venoso convencional não pode ser rapidamente efetivado. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: First introduced in 1922, the intraosseous access technique was extensively used in the 1940's and revised in the 1980's. Since this technique is recommended in actual cardiopulmonary resuscitation guidelines, the authors present an historical and clinical review of intraosseous access to the venous system. CONTENTS: The MedLine (1950 to January 2008) database was searched for pertinent abstracts, using the key term intraosseous access. Addition (mais) al references and historical papers were obtained from the bibliographies of the articles reviewed. Manufacturer Web sites were used to obtain information about intraosseous venous (IO) insertion devices. Were identified and reviewed 231 articles, and this present article condensed the mainly the principal findings described. All available English-language clinical trials, retrospective studies and review articles describing IO drug administration were reviewed. CONCLUSIONS: The intraosseous access is used mainly to gain rapid access to the intravenous system when there is delay in obtaining the latter one. The technique is simple to learn. The complications rate is less than 1%. Most emergency drugs can be administered in the same doses used by intravenous routes. Bone access can be used in children and adults of any age in several sites. This access can be used satisfactorily to draw blood for cross-matching, blood gases and blood chemistries and emergency infusion of blood and its derivatives, saline solutions for volume replacement in shock, cardiac arrest and emergencies when an intravenous access cannot be made readily available.

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Aspectos radiológicos relevantes no diagnóstico da enterocolite necrosante e suas complicações/ Relevant radiological findings for the diagnosis of necrotizing enterocolitis and its complications

Alvares, Beatriz Regina; Martins, Daniel Lahan; Roma, Renato Lopes; Pereira, Inês Minniti Rodrigues
2007-04-01

Resumo em português A enterocolite necrosante representa uma das emergências gastrintestinais mais freqüentes e graves no período neonatal. Na suspeita clínica dessa doença, o exame radiológico simples de abdome é um procedimento de rotina, desempenhando um papel fundamental no diagnóstico, acompanhamento e detecção de complicações. No presente trabalho, realizamos uma revisão da literatura pertinente e descrevemos os achados radiológicos da enterocolite necrosante, ilustrados (mais) com casos do nosso serviço. Concluímos que o diagnóstico radiológico da enterocolite necrosante realizado em todas as suas etapas, contribui para uma conduta terapêutica imediata, reduzindo as complicações e aumentando a sobrevida dos pacientes. Resumo em inglês Necrotizing enterocolitis is one of the most frequent and severe gastrointestinal emergencies occurring in the neonatal period. Once necrotizing enterocolitis is suspected a simple abdominal x-ray is a routine examination and this film will play an essential role in the diagnosis of the disease and the follow-up care of the patient, as well as in the detection of complications. In the present study we reviewed the pertinent literature and described the radiological findin (mais) gs, illustrated with cases from our institution. We concluded that the radiological diagnosis of necrotizing enterocolitis done at all stages contributes for an immediate therapeutic management, reducing the complications and improving the patient's survival.

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Endoscopia nasal e a localização do sítio de sangramento na epistaxe: a revolução da última década/ Nasal endoscopy and localization of the bleeding source in epistaxis: last decade's revolution

Almeida, Glauco Soares de; Diógenes, Camilo A.; Pinheiro, Sebastião D.
2005-04-01

Resumo em português A epistaxe continua sendo uma das emergências otorrinolaringológicas mais comuns e preocupantes. Apesar do grande interesse no assunto, ainda não há consenso com relação à sua melhor abordagem inicial. OBJETIVO: Avaliar o sítio de sangramento em pacientes com epistaxe ativa ou recorrente. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Trinta pacientes adultos com epistaxe ativa ou recorrente foram avaliados com rinoscopia anterior clássica e endoscopi (mais) a para identificação do sítio de sangramento na cavidade nasal. RESULTADO: O uso do endoscópio permitiu o diagnóstico do sítio de sangramento em todos os pacientes. CONCLUSÃO: O exame endoscópico cuidadoso da porção posterior da cavidade nasal permite a identificação do sítio de sangramento na maioria dos casos de epistaxe e deve ser considerado um exame de rotina. Resumo em inglês Epistaxis remains one of the most common otolaryngology emergencies. Despite considerable interest in the subject, there is still no consensus on the most appropriate primary therapeutic modality. AIM: The purpose of this study was to evaluate the bleeding source of acute or recurrent epistaxis in adults. STUDY DESIGN: Clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: Thirty adults patients with acute or recurrent epistaxis were evaluated through the use of frontal light and end (mais) oscope for identification of the bleeding source in the nasal cavity. RESULTS: Use of the nasal endoscope allowed diagnosis of the bleeding site in all patients. CONCLUSION: A careful examination of the posterior nasal cavity allows identification of the bleeding source in most patients and should be a routine procedure.

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Avaliação da rede brasileira de Centros de Controle de Intoxicações a Envenenamento - CCIEs/ Assessing the Brazilian network of poison control centers

Marques, Marília B.; Bortoletto, Maria Élide; Bezerra, Maria Cristina C.; Santana, Rosane A. L. de
1995-12-01

Resumo em português O crescimento dos registros das emergências causadas ou atribuídas à exposição de seres humanos e vários agentes tóxicos tornou imperiosa a avaliação do desempenho informacional da rede nacional de 34 centros de controle de intoxicações e envenenamentos (CCIEs), localizados nas diferentes regiões do Brasil, integrantes do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX). O propósito primário desses CCIEs é informar, prevenir e fornecer cu (mais) idados médicos. Este estudo analisa os recursos disponíveis para a identificação dos casos, para prevenção de novas ocorrências e monitoramento das conseqüências dos agentes tóxicos, apresentando dados registrados de 1990 a 1992. O objetivo é identificar os principais obstáculos para a utilização de dados e informações gerenciais, nos processos de tomada de decisões em nível local. Resumo em inglês General concern about increasing reports of emergencies caused by or attributed to the exposure of human beings to various toxic agents has created demand for assessing the informational performance of a Brazilian network of 34 poison control centers (PCCs), located in different regions of the country and pertaining to the National Poison Information System (SINITOX). The primary purpose of these PCCs is to inform the public, prevent cases of poisoning, and provide medica (mais) l care. This paper analyzes the available resources for identifying cases of poisoning, preventing new occurences, and monitoring the consequences of toxic agents. This paper also analyzes data recorded front 1990 to 1992. The objective is to identify the main constraints to using health-data and management information as decision-making tools at the local level.

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Avaliação da rede brasileira de Centros de Controle de Intoxicações a Envenenamento - CCIEs/ Assessing the Brazilian network of poison control centers

Marques, Marília B.; Bortoletto, Maria Élide; Bezerra, Maria Cristina C.; Santana, Rosane A. L. de
1995-12-01

Resumo em português O crescimento dos registros das emergências causadas ou atribuídas à exposição de seres humanos e vários agentes tóxicos tornou imperiosa a avaliação do desempenho informacional da rede nacional de 34 centros de controle de intoxicações e envenenamentos (CCIEs), localizados nas diferentes regiões do Brasil, integrantes do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX). O propósito primário desses CCIEs é informar, prevenir e fornecer cu (mais) idados médicos. Este estudo analisa os recursos disponíveis para a identificação dos casos, para prevenção de novas ocorrências e monitoramento das conseqüências dos agentes tóxicos, apresentando dados registrados de 1990 a 1992. O objetivo é identificar os principais obstáculos para a utilização de dados e informações gerenciais, nos processos de tomada de decisões em nível local. Resumo em inglês General concern about increasing reports of emergencies caused by or attributed to the exposure of human beings to various toxic agents has created demand for assessing the informational performance of a Brazilian network of 34 poison control centers (PCCs), located in different regions of the country and pertaining to the National Poison Information System (SINITOX). The primary purpose of these PCCs is to inform the public, prevent cases of poisoning, and provide medica (mais) l care. This paper analyzes the available resources for identifying cases of poisoning, preventing new occurences, and monitoring the consequences of toxic agents. This paper also analyzes data recorded front 1990 to 1992. The objective is to identify the main constraints to using health-data and management information as decision-making tools at the local level.

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A morbidade materna grave na qualificação da assistência: utopia ou necessidade?/ The severe maternal morbidity for the qualification of care: utopia or necessity?

Amaral, Eliana; Luz, Adriana Gomes; Souza, João Paulo Dias de
2007-09-01

Resumo em português No Brasil, onde 90% dos partos ocorrem em hospitais, 67,1% das mortes são devidas a causas obstétricas diretas, predominando transtornos hipertensivos, enquanto as causas obstétricas indiretas são responsáveis por um quarto do total. Como a morte materna é um evento incomum, estimado em 76/100.000, o estudo da morbidade materna grave, seguindo a tendência da literatura, pode contribuir para qualificar o cuidado obstétrico. A morbidade materna é um continuum que t (mais) ermina na morte, podendo-se reconhecer um grupo de extrema gravidade, conhecido como "near miss". Embora os conceitos sejam claros, não há consenso na literatura quanto aos critérios definidores dos casos de morbidade grave ou mesmo morbidade extremamente grave ou near miss. Sua prevalência pode variar, de 0,80-8,23%, a depender dos critérios de definição utilizados e da assistência à saúde oferecida na região. A caracterização da morbidade grave e, particularmente, do near miss, permite o monitoramento do processo de atenção obstétrica e pode qualificar o tratamento das urgências e emergências maternas, interrompendo o processo que pode levar ao óbito. Resumo em inglês In Brazil, where 90% of the childbirths occur in hospitals, 67.1% of the cases of maternal death are due to direct obstetric causes, mainly hypertensive disorders, but a quarter of the deaths are due to indirect obstetric causes. As maternal death is a rare event, estimated in 76/100,000, the study of severe maternal morbidity, following international literature, can contribute to qualify obstetrical care. Maternal morbidity is a continuum that ends with death, but there (mais) is a separate group, with extreme severity, known as near miss. From the literature review, there are the difficulties to obtain an operational definition of the cases of extremely severe morbidity or near miss. The prevalence ranged from 0.80-8.23%, according to the defining criteria and health care provided at the region. The characterization of severe maternal morbidity and near miss allows for monitoring the process of obstetrical care and could help to qualify treatment of maternal urgencies and emergencies, interrupting the process that can lead to death.

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Perfil de crise hipertensiva: prevalência e apresentação clínica/ Hypertensive crisis profile: prevalence and clinical presentation

Martin, José Fernando Vilela; Higashiama, Érika; Garcia, Evandro; Luizon, Murilo Rizzatti; Cipullo, José Paulo
2004-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a prevalência, o quadro clínico e as lesões orgânicas envolvidas em uma crise hipertensiva. MÉTODO: Estudo retrospectivo de análise de prontuários médicos de pacientes com elevação dos níveis de pressão arterial diastólica > 120 mmHg e sintomáticos, atendidos em setor de emergência de hospital universitário durante 12 meses. Urgência foi caracterizada como elevação sintomática da pressão arterial sem evidências de lesão em órgão- (mais) alvo e, emergência hipertensiva, como elevação sintomática da pressão arterial com evidências de lesão aguda ou em evolução de órgão-alvo. RESULTADOS: Incluídos 452 pacientes com crise hipertensiva, representando 0,5% de todas as emergências clínico-cirúrgicas, sendo 273 (60,4%) de urgência e 179 (39,6%) de emergência hipertensiva. Não conheciam ser hipertensos 18%. Tabagismo e diabetes foram fatores de risco associados ao desenvolvimento de crise hipertensiva em 1/4 e 1/5 dos pacientes, respectivamente. Pacientes com emergência apresentaram maior idade (59,6 ± 14,8 vs 49,9 ± 18,6 anos, p Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the prevalence of hypertensive crisis, related clinical findings, and the organic lesions involved. METHOD: This retrospective study comprised the analysis of the medical records of symptomatic patients with an elevation in diastolic blood pressure levels > 120 mmHg, who sought the emergency unit of a university-affiliated hospital over 12 months. Hypertensive urgency was characterized as the symptomatic elevation of blood pressure levels with no evid (mais) ence of target-organ lesions, and hypertensive emergency was characterized as the symptomatic elevation of blood pressure levels with evidence of acute or ongoing target-organ lesion. RESULTS: This study comprised 452 patients with hypertensive crisis, accounting for 0.5% of all clinicosurgical emergencies, of which, 273 (60.4%) were hypertensive urgencies and 179 (39.6%) were hypertensive emergencies. Eighteen percent of the patients ignored their hypertensive condition. Smoking and diabetes were risk factors associated with the development of a hypertensive crisis in 1/4 and 1/5 of the patients, respectively. The patients with a hypertensive emergency were older (59.6±14.8 versus 49.9±18.6 years, p

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Falência hepática fulminante: etiologia, manejo e indicação para o transplante de fígado/ Fulminant hepatic failure: etiology, management and indications for liver transplantation

Fonseca-Neto, Olival Cirilo Lucena da
2008-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Falência hepática fulminante (FHF) é síndrome que se caracteriza pelo desenvolvimento de dano hepático com diminuição da capacidade sintética e encefalopatia em pacientes com função hepática normal prévia ou pelo menos com doença hepática compensada oculta. É uma das mais desafiantes emergências gastrointestinais encontradas na prática clínica e envolve padrão de sintomas clínicos e respostas fisiopatológicas associadas com a rápida par (mais) ada da função hepática normal. MÉTODOS: Realizou-se revisão bibliográfica de artigos científicos publicados e disponíveis no Pub-Med, através do site www.pubmed.com cruzando-se os descritores: falência hepática fulminante, transplante de fígado, hepatite. FHF permanece síndrome potencialmente devastadora com alta taxa de mortalidade. O bom manejo é multidisciplinar e mais do que 50% dos pacientes recebem transplante de fígado, com sobrevida em torno de 75-90%. CONCLUSÃO: Apesar das opções terapêuticas especificas nas causas distintas, o transplante ortotópico de fígado é a única terapêutica que proporciona melhora da sobrevida na maioria dos pacientes. A utilização dos sistemas hepáticos artificiais em pacientes com FHF até o momento ainda não recompensa. Resumo em inglês BACKGROUND: Fulminant hepatic failure (FHF) is characterized by the development of liver injury with decrease synthetic capacity and encephalopathy in patients with previous normal liver or, at least, well compensated liver disease. It is one of the most challenging gastrointestinal emergencies encountered in clinical practice and encompasses a pattern of clinical symptoms and pathophysiological responses associated with the rapid arrest of normal hepatic function. METHOD (mais) S: A literature review was made in articles available at Pub Med site (www.pubmed.com), crossing the following headings: fulminant hepatic failure, liver transplantation e hepatitis. FHF remains a potentially devasting syndrome with a high mortality rate. The optimal care is multidisciplinary and up to half of the cases receive liver transplants, with survival rates around 75-90%. CONCLUSIONS: In spite of specific therapeutic options in distinctive etiologies, orthotopic liver transplant is the only therapy proven to improve patient survival in the majority of patients. The search for artificial liver support systems to manage patients with FHF has been unrewarding fully to date.

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Análise retrospectiva das intoxicações admitidas no hospital universitário da UFJF no período 2000-2004/ A retrospective study of intoxications admitted to the university hospital/UFJF from 2000 to 2004

Moreira, Cícero da Silva; Barbosa, Nádia Rezende; Vieira, Rita de Cássia Padula Alves; Carvalho, Marcos Roberto de; Marangon, Paula Beatriz; Santos, Priscila Larcher Carneiro; Teixeira Júnior, Mário Lúcio
2010-05-01

Resumo em português Intoxicações podem ter suas consequências minimizadas através da ampliação do conhecimento sobre suas origens, evoluções e providências quanto a medidas preventivas. No Brasil, o aumento progressivo das emergências tóxicas justifica a sua análise, de forma descentralizada e regionalizada. Este trabalho objetivou caracterizar dados sobre a ocorrência de intoxicações admitidas no Hospital Universitário/UFJF, entre 2000 e 2004. A coleta foi realizada mediante (mais) pesquisa em prontuários cadastrados no banco de dados do referido hospital. Os dados foram analisados através de estatística descritiva, permitindo estabelecer o perfil do grupo quanto às variáveis idade, sexo, local de origem do paciente, profissão, período de hospitalização, etiologia, razão da intoxicação, classe terapêutica de fármacos envolvidos e via de exposição ao agente toxicante. Crianças de zero a cinco anos e indivíduos do sexo masculino foram os mais acometidos, representando 24% e 68%, respectivamente. A maioria dos casos ocorreu em Juiz de Fora (78%) e a via oral foi a mais frequente. Os psicotrópicos foram os principais agentes toxicantes (60%). Os resultados evidenciaram a importância de atividades educativas dirigidas às comunidades e a relevância dos serviços de informação para prevenir e reduzir as intoxicações e o uso irracional de fármacos. Resumo em inglês Poisonings may have their consequences minimized by the acquisition of knowledge concerning its etiologies, evolutions and means of prevention. In Brazil, the progressive increase of toxic emergencies justifies the acquisition and analysis of regional and decentralized data concerning toxic emergencies. The aim of this retrospective and descriptive study was to evaluate data on the toxicology occurrence registered at the University Hospital/UFJF from 2000 to 2004. Data we (mais) re collected using a structured instrument which comprised: age range, gender, profession, average hospitalization time, etiology and possible reasons for the intoxication, drug categories, where the patients live and the most important exposure route to the poisonous agent. The possible relationship among the data was also examined. The profile found for poisoning in the 50 cases analyzed, was that accidents are more common from 0 to 5 years old (24%) and male gender (68%), the majority of the cases happened in the city of Juiz de Fora (78%) and oral exposure. The most important poisonous agents were found to be the psychotropics (60%). Definition of a profile helps promoting educative activities and expands poisoning prevention campaigns by public health agencies. Therefore, these facts strengthen the importance of an Information Service net to prevent and reduce intoxications and the irrational use of drugs.

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Análise retrospectiva das intoxicações admitidas no hospital universitário da UFJF no período 2000-2004/ A retrospective study of intoxications admitted to the university hospital/UFJF from 2000 to 2004

Moreira, Cícero da Silva; Barbosa, Nádia Rezende; Vieira, Rita de Cássia Padula Alves; Carvalho, Marcos Roberto de; Marangon, Paula Beatriz; Santos, Priscila Larcher Carneiro; Teixeira Júnior, Mário Lúcio
2010-05-01

Resumo em português Intoxicações podem ter suas consequências minimizadas através da ampliação do conhecimento sobre suas origens, evoluções e providências quanto a medidas preventivas. No Brasil, o aumento progressivo das emergências tóxicas justifica a sua análise, de forma descentralizada e regionalizada. Este trabalho objetivou caracterizar dados sobre a ocorrência de intoxicações admitidas no Hospital Universitário/UFJF, entre 2000 e 2004. A coleta foi realizada mediante (mais) pesquisa em prontuários cadastrados no banco de dados do referido hospital. Os dados foram analisados através de estatística descritiva, permitindo estabelecer o perfil do grupo quanto às variáveis idade, sexo, local de origem do paciente, profissão, período de hospitalização, etiologia, razão da intoxicação, classe terapêutica de fármacos envolvidos e via de exposição ao agente toxicante. Crianças de zero a cinco anos e indivíduos do sexo masculino foram os mais acometidos, representando 24% e 68%, respectivamente. A maioria dos casos ocorreu em Juiz de Fora (78%) e a via oral foi a mais frequente. Os psicotrópicos foram os principais agentes toxicantes (60%). Os resultados evidenciaram a importância de atividades educativas dirigidas às comunidades e a relevância dos serviços de informação para prevenir e reduzir as intoxicações e o uso irracional de fármacos. Resumo em inglês Poisonings may have their consequences minimized by the acquisition of knowledge concerning its etiologies, evolutions and means of prevention. In Brazil, the progressive increase of toxic emergencies justifies the acquisition and analysis of regional and decentralized data concerning toxic emergencies. The aim of this retrospective and descriptive study was to evaluate data on the toxicology occurrence registered at the University Hospital/UFJF from 2000 to 2004. Data we (mais) re collected using a structured instrument which comprised: age range, gender, profession, average hospitalization time, etiology and possible reasons for the intoxication, drug categories, where the patients live and the most important exposure route to the poisonous agent. The possible relationship among the data was also examined. The profile found for poisoning in the 50 cases analyzed, was that accidents are more common from 0 to 5 years old (24%) and male gender (68%), the majority of the cases happened in the city of Juiz de Fora (78%) and oral exposure. The most important poisonous agents were found to be the psychotropics (60%). Definition of a profile helps promoting educative activities and expands poisoning prevention campaigns by public health agencies. Therefore, these facts strengthen the importance of an Information Service net to prevent and reduce intoxications and the irrational use of drugs.

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Crises hipertensivas em portadores de hipertensão arterial em tratamento ambulatorial/ Hypertensive crises in bearers of arterial hypertension in ambulatorial treatment/ Crisis hipertensivas en portadores de hipertensión arterial en tratamiento ambulatorio

Guedes, Nirla Gomes; Costa, Francisca Bertília Chaves; Moreira, Rafaella Pessoa; Moreira, Tahissa Frota; Chaves, Emília Soares; Araújo, Thelma Leite de
2005-06-01

Resumo em português O presente estudo avaliou as características sociodemográficas e de adesão terapêutica de 27 portadores de hipertensão arterial em tratamento ambulatorial que apresentaram crises de urgências ou emergências hipertensivas e haviam sido atendidos em uma unidade de leito-dia e em uma unidade de emergência da cidade de Fortaleza-Ceará, no período de outubro de 2002 a maio de 2003. A maioria era mulher, com idade de 50 a 60 anos, pouca escolaridade, tempo de tratamen (mais) to inferior a cinco anos e tempo de diagnóstico entre cinco e dez anos. O uso dos remédios foi o tratamento mais referido, seguido pela redução do consumo de sal e comparecimento às consultas. No entanto, o fato de comparecerem às consultas e receberem orientação parece não modificar o comportamento, uma vez que a maioria dos entrevistados não praticava exercícios físicos e demonstrava deficiência no conhecimento sobre a doença, atribuindo a elevação da pressão arterial a fatores emocionais. Resumo em espanhol El presente estudio evaluó las características sociodemográficas y de adhesión terapéutica de 27 portadores de hipertensión arterial en tratamiento ambulatorio que presentaron crisis de urgencias o emergencias hipertensivas y habían sido atendidos en una unidad de internamiento diurno y en una unidad de emergencia de la ciudad de Fortaleza - Ceará, en el período de octubre del 2002 a mayo del 2003. La mayoría fue del sexo femenino, con edad de 50 a 60 años, poc (mais) a escolaridad, tiempo de tratamiento inferior a cinco años y tiempo de diagnóstico entre cinco y diez años. El uso de los remedios fue el tratamiento más referido, seguido por la reducción del consumo de sal y asistencia a las consultas. Entre tanto, el hecho de asistir a las consultas y recibir orientación parece no modificar su comportamiento, pues la mayoría de los entrevistados no praticaba ejercicios físicos y demostraba falta de conocimiento sobre la enfermedad, atribuyendo la elevación de la presión arterial a factores emocionales. Resumo em inglês This study assessed the socio-demographic characteristics and the characteristics of therapeutic adhesion of 27 bearers of arterial hypertension undergoing ambulatorial treatment who had hypertensive urgencies crises or emergencies in the city of Fortaleza in the period between October of 2002 and May of 2003. The majority were women, between 50 and 60-years old, with little formal education, treatment time shorter than 5 years and time of diagnosis varying from 5 to 10 y (mais) ears. The use of medicine was the treatment that was most mentioned, followed by the reduction of the consumption of salt and attendance to medical appointments. However, attending the appointments and receiving orientation did not seem to change their behavior, since most of the patients that were interviewed practiced no physical exercises and demonstrated little knowledge of the illness, for they attributed the rise of the arterial pressure to emotional factors.

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Perfil epidemiológico e evolução clínica pós-parto na pré-eclâmpsia grave/ Epidemiological profile and postpartum outcome in severe preeclampsia

Melo, Brena Carvalho Pinto de; Amorim, Melania Maria Ramos; Katz, Leila; Coutinho, Isabela; Veríssimo, Giselly
2009-01-01

Resumo em português OBJETIVOS: Descrever o perfil epidemiológico e o comportamento dos níveis tensionais no puerpério de mulheres admitidas durante a gravidez com pré-eclâmpsia grave. MÉTODOS: Realizou-se uma análise secundária de um estudo de coorte, com gestantes acima de 28 semanas de gestação, com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave, sem trabalho de parto, admitidas na maternidade do Instituto Materno-Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP), entre novembro de 2006 e setembro (mais) de 2007. Pacientes com hipertensão arterial crônica, doenças auto-imunes, diabetes, gestação gemelar e sinais clínicos de instabilidade hemodinâmica foram excluídas. Analisaram-se características biológicas, demográficas, obstétricas, além do comportamento da pressão sistólica e diastólica no puerpério. RESULTADOS: Incluiu-se 154 pacientes com pré-eclâmpsia grave. A média de idade foi de 25,1 + 6,5 anos. Em relação à escolaridade, 45,5% tinham 11 anos completos de estudos, 20,1% dos partos foram transpelvinos e a frequência de prematuridade encontrada foi de 59,7%. Houve dois casos de eclâmpsia, dezoito casos de síndrome HELLP e 43 casos de oligúria. A duração do internamento hospitalar puerperal variou de 1 a 30 dias e 45% das pacientes permaneceram internadas até o sétimo dia pós-parto. Emergências hipertensivas foram registradas em 53,9% das pacientes no pós-parto. Receberam alta em uso de droga anti-hipertensiva 76,5% das pacientes. Em relação à evolução dos níveis tensionais, observou-se queda dos níveis a partir do terceiro dia pós-parto. CONCLUSÃO: Puérperas com pré-eclâmpsia grave têm controle pressórico a partir do terceiro dia pós-parto e elevada freqüência de alta hospitalar em uso de drogas anti-hipertensivas. Resumo em inglês BACKGROUND: To describe maternal characteristics and blood pressure behavior in the puerperium of women admitted, during pregnancy, with diagnosis of severe preeclampsia. METHODS: A cohort study was conducted including pregnant women with gestational age of 28 weeks or more, with diagnosis of preeclampsia, not in labor, at the Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP) from November 2006 to September 2007. Patients with chronic hypertension, autoimmune (mais) diseases, gestational diabetes, multiple pregnancy and signs of clinical instability were excluded. Biological, demographic and obstetrical characteristics were analyzed, as well as the behavior of systolic and diastolic blood pressure post partum. RESULTS: 154 patients with severe preeclampsia were included. The mean maternal age was 25.1 + 6.5 years. Regarding education only 45.5% had completed 11 years of schooling. Only 20.1% of deliveries were vaginal and preterm newborns occurred in 59.8% of cases. Two cases of eclampsia, eighteen cases of HELLP syndrome and 43 cases of oliguria were registered. Length of post partum hospital stay varied from one to 30 days, and 45% of patients were in hospital until the seventh day after delivery. Hypertensive emergencies were registered in 53.9% of the patients during puerperium and use of antihypertensive drugs was maintained in 76.5% of the women. CONCLUSIONS: Preeclamptic women tend to have controlled blood pressures after the third day of puerperium and are likely to be discharged from hospital still using anti-hypertensive drugs. Key-words: Severe preeclampsia, post partum period complications.

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Ontogênese da folha e das galhas induzidas por Aceria lantanae Cook (Acarina:Eriophyidae) em Lantanacamara L. (Verbenaceae)/ Ontogenesis of the leaf and leaf galls induced by Aceria lantanae Cook (Acarina:Eriophyidae) in Lantana camara L. (Verbenaceae)

Moura, Maria Zabelê Dantas; Soares, Geraldo Luiz Gonçalvez; Isaias, Rosy Mary dos Santos
2009-06-01

Resumo em português Aceria lantanae é um ácaro fitófago indutor de galhas em folhas de Lantana camara. O estudo comparativo de caracteres histológicos e histométricos durante a ontogênese foliar e das galhas visa determinar quais eventos da morfogênese dos tecidos sadios são alterados pelo galhador. A ontogênese foliar de L. camara segue os padrões descritos na literatura. A indução de galhas provoca hiperplasia da epiderme e do sistema fundamental. No estágio de crescimento e d (mais) esenvolvimento, a invaginação da lâmina foliar origina a câmara ninfal, onde os eriofídeos se reproduzem. O revestimento interno dessa câmara constitui o tecido nutritivo, no qual os indutores se alimentam, estimulando as divisões celulares. No estágio de maturação, o aumento no tamanho da estrutura é acompanhado pelo aumento no número de indivíduos de A. lantanae. O revestimento externo da galha apresenta alta densidade de tricomas tectores, cujo morfotipo é particular às galhas. A diferenciação de emergências e a neoformação de feixes vasculares promove o aporte de nutrientes aos indutores. Divisões celulares em diversos planos alteram o padrão laminar da folha resultando em galhas verrucosas. O arranjo dos tecidos antes direcionados à fotossíntese passa a garantir um microambiente adequado e fonte nutricional para a colônia de A. lantanae. No estágio de senescência, a suberização do tecido nutritivo indica o fim da atividade alimentar dos indutores. O fim dos ciclos celulares tem lugar com a suberização do tecido nutritivo, evento que pode ser relacionado à morte da fêmea deutogina, ou ao limite imposto pela idade da folha hospedeira de L. camara. Resumo em inglês Aceria lantanae is a phytophagous mite commonly observed inducing galls in Lantana camara leaves. The comparative study of histological and histometric characteristics, during the ontogenesis of leaves and galls, aims to determine which of the healthy tissues morphogenetic events are altered by the galling herbivore. Leaf ontogenetical events of L. camara followed the pattern described in literature. Gall induction causes hyperplasia of epidermis and ground system. At gro (mais) wth and development stage, leaf lamina invagination gives rise to the nymphal chamber, where eriophids reproduce. The cell layer limiting this chamber constitutes the nutritive tissue, where inducers feed, and stimulate cell divisions. At the maturation stage, gall increase in size is followed by an increase in the number of A. lantanae individuals. Gall external covering is characterized by a high density of non-glandular trichomes whose morphotype is particular to the galls. The differentiation of emergencies and neoformation of vascular bundles promotes an increase in the flux of food resources to the inducers. Cell divisions in diverse angles alter the laminar pattern of the leaf firstly related to photosynthesis, and result in verrucous galls which guarantee an adequate microenvironment and nutrition source to A. lantanae colony. At senescent stage, nutritive tissue suberization occurs, indicating the end of the inducers feeding activity. The suberization of nutritive tissue indicates the end of cell cycles, an event that may be related to the death of the deutogyne female, or to the limits imposed by the age of L. camara host leaf.

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Qualidade dos dados sobre óbitos por infarto agudo do miocárdio, Rio de Janeiro/ Quality of data on myocardial infarction deaths, Brazil

Melo, Enirtes Caetano Prates; Travassos, Claudia; Carvalho, Marilia Sá
2004-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a qualidade da informação sobre óbito por infarto agudo do miocárdio nos sistemas de informação hospitalar e de mortalidade. MÉTODOS: Foram analisados dados sobre mortalidade hospitalar por infarto agudo do miocárdio, em 2000, utilizando as bases de dados do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação Hospitalar (SIH/SUS); e numa segunda etapa utilizaram-se de dados obtidos de levantamento direto de prontuários méd (mais) icos de dois hospitais do Sistema Único de Saúde no município do Rio de Janeiro. Foi feita comparação entre prontuários, declarações de óbitos e formulários de autorização de internação hospitalar. Utilizou-se para confirmação do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio critérios da Organização Mundial de Saúde. A concordância entre as informações presentes na declaração de óbito, autorização de internação hospitalar e prontuários foi utilizado o teste de Kappa de Cohen e o coeficiente de correlação intraclasse (ICC). RESULTADOS: O total de óbitos hospitalares por infarto agudo do miocárdio registrados no SIM é expressivamente maior que no SIH/SUS. Foram identificados três fontes que explicam grande parte da discrepância observada: ausência de emissão de autorização de internação hospitalar (32,9%), notificação de outro diagnóstico principal no SIH/SUS (19,2%) e subnotificação do óbito na autorização de internação hospitalar (3,3%). O diagnóstico de infarto foi confirmado em 67,1% dos casos de notificados na declaração de óbito. A sensibilidade da informação sobre óbito por infarto do miocárdio foi de aproximadamente 90% em ambos os sistemas de informação analisados. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram ser necessário implementar medidas voltadas para a melhoria da qualidade da informação no SIH/SUS, tais como a padronização de critérios para emissão da autorização de internação hospitalar nas emergências e o treinamento das equipes dos sistemas de registro. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the quality of data on acute myocardial infarction deaths from mortality information systems. METHODS: Data on in-hospital acute myocardial infarction mortality collected from database of the Mortality Information System (SIM) and Hospital Information System (SIH), in 2000, were analyzed. Then data collected from medical records from two hospitals affiliated to the Unified Health System (SUS) in Rio de Janeiro, Brazil, were also analyzed. Medical re (mais) cords, death certificates, and hospital admission forms (AIH) were compared using the World Health Organization criteria of acute myocardial infarction diagnosis. Agreement among different sources was analyzed using Cohen's Kappa statistics and intraclass correlation coefficient. RESULTS: In-hospital death registries in SIM are much larger than in SIH/SUS. There were identified three mechanisms that could explain most of the observed discrepancy: missing hospital admission forms (32.9%), different main diagnosis registered in SIH/SUS (19.2%), and under reporting of deaths in hospital admission forms (3.3%). The medical records review could confirm the diagnoses of acute myocardial infarction in 67.1% of all deaths reported in death certificates. The sensitivity of data on acute myocardial infarction deaths in death certificates was about 90% for both health information systems analyzed. CONCLUSIONS: There is a need for actions to improve the quality of data registered in SIH/SUS such as standardization of criteria for issuing hospital admission forms during hospital emergencies and training local staff on registration systems.

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Qualidade dos dados sobre óbitos por infarto agudo do miocárdio, Rio de Janeiro/ Quality of data on myocardial infarction deaths, Brazil

Melo, Enirtes Caetano Prates; Travassos, Claudia; Carvalho, Marilia Sá
2004-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a qualidade da informação sobre óbito por infarto agudo do miocárdio nos sistemas de informação hospitalar e de mortalidade. MÉTODOS: Foram analisados dados sobre mortalidade hospitalar por infarto agudo do miocárdio, em 2000, utilizando as bases de dados do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação Hospitalar (SIH/SUS); e numa segunda etapa utilizaram-se de dados obtidos de levantamento direto de prontuários méd (mais) icos de dois hospitais do Sistema Único de Saúde no município do Rio de Janeiro. Foi feita comparação entre prontuários, declarações de óbitos e formulários de autorização de internação hospitalar. Utilizou-se para confirmação do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio critérios da Organização Mundial de Saúde. A concordância entre as informações presentes na declaração de óbito, autorização de internação hospitalar e prontuários foi utilizado o teste de Kappa de Cohen e o coeficiente de correlação intraclasse (ICC). RESULTADOS: O total de óbitos hospitalares por infarto agudo do miocárdio registrados no SIM é expressivamente maior que no SIH/SUS. Foram identificados três fontes que explicam grande parte da discrepância observada: ausência de emissão de autorização de internação hospitalar (32,9%), notificação de outro diagnóstico principal no SIH/SUS (19,2%) e subnotificação do óbito na autorização de internação hospitalar (3,3%). O diagnóstico de infarto foi confirmado em 67,1% dos casos de notificados na declaração de óbito. A sensibilidade da informação sobre óbito por infarto do miocárdio foi de aproximadamente 90% em ambos os sistemas de informação analisados. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram ser necessário implementar medidas voltadas para a melhoria da qualidade da informação no SIH/SUS, tais como a padronização de critérios para emissão da autorização de internação hospitalar nas emergências e o treinamento das equipes dos sistemas de registro. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the quality of data on acute myocardial infarction deaths from mortality information systems. METHODS: Data on in-hospital acute myocardial infarction mortality collected from database of the Mortality Information System (SIM) and Hospital Information System (SIH), in 2000, were analyzed. Then data collected from medical records from two hospitals affiliated to the Unified Health System (SUS) in Rio de Janeiro, Brazil, were also analyzed. Medical re (mais) cords, death certificates, and hospital admission forms (AIH) were compared using the World Health Organization criteria of acute myocardial infarction diagnosis. Agreement among different sources was analyzed using Cohen's Kappa statistics and intraclass correlation coefficient. RESULTS: In-hospital death registries in SIM are much larger than in SIH/SUS. There were identified three mechanisms that could explain most of the observed discrepancy: missing hospital admission forms (32.9%), different main diagnosis registered in SIH/SUS (19.2%), and under reporting of deaths in hospital admission forms (3.3%). The medical records review could confirm the diagnoses of acute myocardial infarction in 67.1% of all deaths reported in death certificates. The sensitivity of data on acute myocardial infarction deaths in death certificates was about 90% for both health information systems analyzed. CONCLUSIONS: There is a need for actions to improve the quality of data registered in SIH/SUS such as standardization of criteria for issuing hospital admission forms during hospital emergencies and training local staff on registration systems.

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Medicina moderna: rumo à prevenção, à cura, ao bem-estar e à longevidade/ Modern medicine: towards prevention, cure, well-being and longevity/ La médecine moderne: vers la prévention, la guérison, le bien-être et la longévité/ Medicina moderna: en direción a la prevención, a la cura, al bienestar y a la longevidad

Singh, Ajai
2010-06-01

Resumo em português A medicina moderna tem realizado muitas coisas nos campos de doenças infecciosas e de emergências para assistir a cura. Na maior parte dos outros campos, ela visa, sobretudo, ao controle, que é outro nome para o tratamento paliativo. A farmacologia, na qual se inclui a psicofarmacologia, é igualmente dirigida ao controle e ao alívio. Está na hora de profissionais da área e pesquisadores voltarem-se decisivamente para a prevenção e para a cura. Ademais, o outro gr (mais) ande desafio da medicina moderna é a longevidade aliada ao bem-estar. Avanços em vacinas contra hipertensão, diabetes, câncer etc. merecem atenção, bem como o papel da meditação, yoga, espiritualidade etc. na prevenção de doenças em vários níveis. Pesquisas sobre longevidade, mudanças no estilo de vida e centenários saudáveis merecem um exame especialmente minucioso na busca dos fatores que contribuem para a longevidade com bem-estar. Um olhar de perto para a medicina complementar e alternativa é necessário para encontrar modelos apropriados que esta possa vir a ter, à parte seus grandes discursos ou sua hostilidade para com o cuidado médico tradicional. A medicina é uma manifestação do Eros humano, e não deve tornar-se instrumento de seu Tanatos. Ela deve realizar seu verdadeiro potencial, de forma que Eros prevaleça, e Tanatos prevaleça apenas finalmente, não prematuramente. Resumo em espanhol La medicina moderna ha dado mucho para ayudar a curar en el campo de las enfermedades infecciosas y de emergencias. En la mayor parte de los otros campos, ella visa, sobretodo, el control, que é otro nombre para el tratamiento paliativo. La farmacología, dentro de la cual se incluye la psicofarmacología, es igualmente dirigida al controle y al alivio. Es tiempo de profesionales del área e investigadores volcarse decisivamente para la prevención y la cura. Además, el (mais) otro grande desafío de la medicina moderna es la longevidad aliada al bienestar. Adelantos en vacunas contra la hipertensión, diabetes, cáncer etc. merecen atención, tanto como el papel de la meditación, yoga, espiritualidad etc., en la prevención de enfermedades en varios niveles. Investigaciones sobre longevidad, mudanzas en el estilo de vida y la existencia de centenarios saludables merecen un examen especialmente minucioso en la búsqueda de los factores que contribuyen para la longevidad con bienestar. Una mirada más próxima para la medicina complementaria y alternativa es necesaria para encontrar modelos apropiados que esta pueda llegar a tener, dejando de lado los grandes discursos y/o su hostilidad para con el cuidado médico tradicional. La medicina es una manifestación del Eros humano, y no debe tornar-se instrumento de su Tánatos. Ella debe realizar su verdadero potencial, de forma a que Eros prevalezca y Tánatos prevalezca apenas finalmente, no prematuramente. Resumo em inglês Modern medicine has done much in the fields of infectious diseases and emergencies to aid cure. In most other fields, it is mostly control that it aims for, which is another name for palliation. Pharmacology, psychopharmacology included, is mostly directed towards such control and palliation too. The thrust, both of clinicians and research, must now turn decisively towards prevention and cure. Also, longevity with well-being is modern medicine's other big challenge. Advan (mais) ces in vaccines for hypertension, diabetes, cancers etc, deserve attention; as also, the role of meditation, yoga, spirituality etc in preventing disease at various levels. Studies on longevity, life style changes and healthy centenarians deserve special scrutiny to find what aids longevity with wellbeing. A close look at complementary and alternative medicine is needed to find any suitable models they may have, cutting aside their big talk and/or hostility towards mainstream medical care. Medicine is a manifestation of the human eros, and should not become a means of its thanatos. It must realise its true potential, so that eros prevails, and thanatos prevails only ultimately, not prematurely.

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Residência em psiquiatria no Brasil: análise crítica/ Brazilian psychiatry medical residency programs: critical analysis/ Programas de pasantías en psiquiatría en Brasil: un análisis crítico

Coêlho, Bruno Mendonça; Zanetti, Marcus Vinicius; Lotufo Neto, Francisco
2005-04-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A psiquiatria evoluiu muito nas últimas décadas e seu estudo tornou-se, conseqüentemente, mais complexo. Os avanços em neurociências, aliados aos estudos clássicos de psicopatologia, psicofarmacologia, psicoterapia e neurologia, influenciaram grandemente o diagnóstico e o tratamento psiquiátricos. Apesar disso, a residência em psiquiatria no Brasil não se adequou a essa nova realidade. OBJETIVOS E MÉTODO: Partindo das recomendações da World Psyc (mais) hiatry Association (WPA), pesquisamos na Internet programas de residências brasileiros e de países das Américas e Europa. Comparamos nosso programa com as recomendações e dados do Institutional Program on the Core Training Curriculum for Psychiatry da WPA e propusemos um currículo mínimo para a residência em psiquiatria. DISCUSSÃO: Na maioria dos programas pesquisados, alguns pontos se destacam: duração mínima de 3 anos; estágio integral em neurologia por no mínimo um mês; conteúdo programático contendo psicopatologia, psicofarmacologia, teorias psicoterápicas, emergências psiquiátricas entre outras disciplinas; ensino e prática das diversas linhas psicoterápicas; abrangência das várias etapas da vida (crianças, adultos e idosos); álcool e drogas; espaços livres de que o residente pode dispor para sua formação (terapia, estudo ou pesquisa). CONCLUSÃO: O modelo brasileiro de residência em psiquiatria encontra-se defasado em relação à formação proposta pela WPA (observada em diversos países, mesmo latino-americanos). A residência necessita, seguindo modelo referenciado pela WPA e respeitando as diferenças regionais de cada escola, prover o mínimo para uma boa formação do psiquiatra. Resumo em espanhol INTRODUCCIÓN: La psiquiatría evolucionó bastante en las últimas décadas y su estudio se hizo, consecuentemente, más complejo. Avances en las neurociencias, aliados a los estudios clásicos en psicopatología, psicofarmacología, psicoterapia y neurología influenciaron en gran medida el diagnóstico y el tratamiento psiquiátricos. Sin embargo, el programa de pasantía psiquiatría en Brasil no se adecuó a esta nueva realidad. OBJETIVOS Y MÉTODO: Partiendo de reco (mais) mendaciones de la World Psychiatry Association (WPA), investigamos en internet programas de pasantía brasileños, de países de las Américas y Europa. Comparándolos con las recomendaciones y datos del Institutional Program on the Core Training Curriculum for Psychiatry de la WPA, propusimos un currículum mínimo para el programa de pasantía en psiquiatría en Brasil. DISCUSIÓN: En la mayoría de los programas investigados, se destacan algunos aspectos: Duración mínima de tres años; práctica integral en neurología por periodo mínimo de un mes; programa incluyendo psicopatología, psicofarmacología, teorías psicoterapéuticas, emergencias psiquiátricas entre otras asignaturas; enseñanza y práctica de las diversas corrientes psicoterapéuticas; cobertura de las varias etapas de la vida (niños, adultos y ancianos); alcohol y drogas; periodos libres de los cuales el médico residente puede disponer para su formación complementaria (terapia, estudio o investigación); entre otros puntos importantes. CONCLUSIÓN: El modelo brasileño de pasantía en psiquiatría está desfasado en relación a la formación propuesta por la WPA (observada en diversos países, incluso en Latinoamérica). La pasantía necesita, siguiendo el modelo referenciado por la WPA y respetando a las diferencias regionales de cada escuela, suministrar las bases mínimas para una buena formación del psiquiatra. Resumo em inglês INTRODUCTION: The last decades have witnessed great advances in the field of Psychiatry, and the study of this discipline has become more complex. Advances in neurosciences as well as in classic studies on psychopathology, psychopharmacology, psychotherapy and neurology have helped psychiatric diagnosis and treatment. Nevertheless, Brazilian psychiatric medical residency programs did not adapt themselves to this new reality. OBJECTIVES AND METHOD: Based on the recommendat (mais) ions of the World Psychiatry Association (WPA), we analyzed residency programs in Brazil and also in other countries in America and Europe. Based on the WPA's Core Training Curriculum for Psychiatry, we propose a minimum curriculum for psychiatry residency in Brazil. DISCUSSION: Most of the programs had in common: duration of at least three years; full-time neurology training lasting at least one month; training in psychopathology, psychopharmacology, psychotherapic theories, psychiatric emergencies, among other courses; teaching and practice in several psychotherapic traditions; human development (childhood, adulthood and elderly); alcohol and drugs; free time for personal development (so that the trainee can engage in therapy, studies or research projects). CONCLUSION: Brazilian psychiatric residency programs are not up to date in relation to the training criteria proposed by the WPA (and adopted in several countries, including in Latin America). Based on the WPA model, residency programs in Brazil need to ensure that psychiatric residents will be provided the minimum necessary requirements for good quality training, respecting regional differences.

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Perfurações não detectadas de luvas em procedimentos de urgência/ Undetected surgical glove perforation during emergency procedures

Soldá, Silvia Cristine; Assef, José Cesar; Parreira, Jose Gustavo; Perlingeiro, Jacqueline Arantes G.; Candelária, Paulo de Azeredo Passos; Cury, Marcelo P.; Manzione, Thiago da Silveira
2009-01-01

Resumo em português OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidência de perfuração de luvas utilizadas em operações e atendimentos de urgência realizados no Serviço de Emergência do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, num período de dois meses. MÉTODOS: Foram analisadas 2613 luvas, sendo 252 em 42 operações e 2361 em atendimentos na Sala de Emergência. As luvas foram testadas pelo método de insuflação com água (mais) . RESULTADOS: Houve perfuração em 41 luvas durante o ato operatório (16,3%), sendo que a maior porcentagem ocorreu nas urgências traumáticas (33%). As perfurações decorrentes do atendimento na sala de emergência ocorreram em 7,3% das luvas. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o índice de perfuração foi significativo, mais frequente em urgências traumáticas e que, no campo operatório, o cirurgião é o elemento mais vulnerável da equipe. Resumo em inglês OBJECTIVE: Gloves are the most important barriers that protect hospital personnel and patients. Unfortunately, glove perforation rates reach up to 78% in high risk procedures. The purpose of this prospective study was to evaluate the glove perforation rate in emergency procedures carried out in the Emergency Service of "Santa Casa de São Paulo", School of Medicine. METHODS: The study analyzed all gloves used in the emergency room during a 2 months period. Gloves were tes (mais) ted immediately after the surgical procedure using the approved standardized water leak method. RESULTS: A total of 252 surgical gloves used by residents in 42 surgical procedures and 2361 gloves used in emergency procedures were tested for the presence of punctures by the water insuflation method. Forty one (16.3%) of the gloves tested showed at least one puncture, 18 (33%) in traumatic emergencies. The overall perforation rate in the emergency room was 7,3%. CONCLUSION: We concluded that the incidence of punctures in gloves during surgical procedures was high, and occurred mostly with surgeons.

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Cisto coloide no terceiro ventrículo e morte súbita em jovem/ Colloid cyst in the third ventricle and sudden death in young man

Alencar, Angela Augusta Ferreira de; Alencar Filho, Aristoteles Comte de; Ferreira, Luiz Carlos de Lima; Alencar Neto, Aristoteles Comte de
2010-12-01

Resumo em português Morte súbita de jovem, sexo masculino, 23 anos, assintomático, suscitou verificação de óbito. Antes queixou-se de cefaleia excruciante, em sala de aula, caindo sobre o computador. Encéfalo apresentou edema e congestão vascular. Sem herniações. Cortes coronais evidenciaram dilatação dos ventrículos laterais e nódulo aderido ao teto do terceiro ventrículo. À microscopia o diagnóstico foi cisto coloide do terceiro ventrículo. A ameaça de morte súbita em po (mais) rtadores de cisto coloide é sério problema diagnóstico na emergência médica. A relevância deste caso está em lembrar aos médicos que esta entidade deve permanecer como diagnóstico diferencial nas cefaleias em crianças, adolescentes e adultos jovens. Resumo em inglês Sudden death of 23 year-old asymptomatic male patient led to further investigation into its cause. Previously, he had complained of excruciating headache in the classroom, falling on the computer. His brain showed edema and vascular congestion without herniation. Coronal sections showed dilatation of the lateral ventricles and nodule attached to the roof of the third ventricle. The microscopic diagnosis was colloid cyst of third ventricle. The threat of sudden death among (mais) colloid cyst patients is a serious diagnostic problem in medical emergencies. The relevance of this case is to remind doctors that this entity should remain as differential diagnosis in headaches among children, adolescents and young adults.

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Aspectos médicos e sociais no atendimento oftalmológico de urgência/ Medical and social aspects of ophthalmological emergency care

Kara-Junior, Newton; Zanatto, Maria Cristina; Villaça, Veridiana T.N.; Nagamati, Lúcio Takeshi; Kara-José, Newton
2001-02-01

Resumo em português Objetivo: Realizou-se um estudo em cem pacientes no Serviço de Emergência Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas a fim de analisar as características pessoais e as dificuldades para obter assistência oftalmológica de forma resolutiva. Métodos: A amostra apresentou as seguintes características: distâncias entre 20 e 100 quilómetros percorridas por 50,0% dos pacientes a serem atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade (mais) Estadual de Campinas, sendo que 75,0% destes necessitaram de acompanhante e 67,0% eram procedentes de outros municípios. As longas distâncias percorridas representaram despesas adicionais no tratamento de doenças que muitas vezes deveriam ser resolvidas localmente. Resultados: Entre os pacientes encaminhados por oftalmologistas de outros serviços ao Hospital das Clínicas- Universidade Estadual de Campinas, 87,5% poderiam ter seu problema resolvido em nível secundário de atendimento e 66,7% das urgências verdadeiras e 60,0% das urgências falsas levaram mais de 7 dias para chegar ao Pronto Socorro- Universidade Estadual de Campinas, sugerindo, nas condições desta pesquisa, uma estruturação precária dos serviços secundários quanto ao preparo para o atendimento de urgência e a orientação do paciente. Conclusão: Recomenda-se a preparação de médicos generalistas e oftalmologistas em participação resolutiva dos casos de emergência ocular além da instalação de serviços públicos ou conveniados, secundários e terciários, estrategicamente distribuídos por todo o Estado de São Paulo. Resumo em inglês Purpose: A survey was carried out on one hundred patients of the Emergency Service of the Ophthalmology Department of the Hospital das Clinicas of the University of Campinas (UNICAMP), in order to analyze the personal characteristics and the barriers against getting resolving ophthalmologic assistance. Variables, were the following: sex, age, home town, average distance between the place of initial symptoms and first visit to the hospital, time spent between the first exa (mais) mination (if performed in any other service) and the examination performed at the Hospital das Clinicas of University of Campinas, diagnosis, veracity of emergency, need to refer patients previously seen in other services to our Service and possibility of assistance and treatment at a secondary level. Methods: The sample showed the following characteristics: distances between 20 and 100 kilometers covered by 50.0% of the patients to be seen at University of Campinas. 75.0% of those patients needed someone to stay with them and 67.0% came from other municipalities. The long distances covered meant additional expenses for the treatment of diseases which should be treated locally. Results: Among the patients referred to University of Campinas by ophthalmologists of other services, 87.5% could have their diseases treated at a secondary level of assistance and 66.7% of real emergencies and 60% of false emergencies took longer than 7 days to reach the emergency room of University of Campinas. This shows the poor infrastructure of secondary services regarding excellence of emergency care and education of patients. Conclusions: We recommend education of general physicians and ophthalmologists for emergency eye care and also the supply of both secondary and tertiary public services or medicare, strategically setup in the whole state of Sao Paulo.

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Caracterização dos pacientes submetidos a estomas intestinais em um hospital público de Teresina-PI/ Characterization of patients submited to intestinal stomas in a public hospital of Teresina-PI, Brazil/ Caracterización de los pacientes ostomizados intestinales en un hospital público de Teresina-PI

Luz, Maria Helena Barros Araújo; Andrade, Danilo de Sousa; Amaral, Hellen de Oliveira; Bezerra, Sandra Marina Gonçalves; Benício, Cláudia Daniella Avelino Vasconcelos; Leal, Adinaide Cristina Almoedes
2009-03-01

Resumo em português Estudo descritivo com abordagem quantitativa, objetivando caracterizar clientela estomizada atendida em hospital público quanto ao perfil sócio-demográfico e especificidades da cirurgia e estoma. Foram entrevistados 19 pacientes submetidos à cirurgia para realização de estomias intestinais, de abril a maio de 2007. Foi realizada análise estatística descritiva das variáveis estudadas. Predominaram estomizados do sexo masculino (52,63%), na faixa etária entre 18 e (mais) 28 anos (31,58%), procedentes do interior do Estado (57,9%), casados (47,37%), com baixa escolaridade (62,16%) e baixa renda (52,63%). A maioria das internações foi de emergência (84,21%), por causas obstrutivas (63,16%), seguidas por causas traumáticas, resultantes da violência (31,58%). Predominaram as colostomias (84,21%), temporárias (68,42%), apresentando efluentes líquidos (63,16%), utilizando bolsas inadequadas (47,37%) e com presença de hiperemia na pele periestoma (26,32%). Conclui-se que a condição de ser estomizado, é geralmente vinculada a situações de emergência, associadas a acidentes, sendo necessário medidas preventivas e cuidados especializados. Resumo em espanhol Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, cuyo objetivo fue caracterizar el paciente ostomizado atendido en un hospital público, en relación al perfil sociodemográfico y a las especificidades de la cirugía y del estoma. Fueron entrevistados 19 pacientes sometidos a cirugía para la realización de ostomías intestinales, en el período de abril a mayo de 2007. A través de la tabulación de los datos, con distribución de la frecuencia simple y porcentaje, se con (mais) stató que predominaron ostomizados de sexo masculino (52,63%), entre 18 e 28 años (31,58%), procedentes del interior del Estado de Piauí (57,90%), casados (47,37%), con baja escolaridad (62,16%) y baja renta (52,63%). La mayoría de las internaciones fue de emergencia (84,21%), por causas obstructivas (63,16%), seguidas de causas traumáticas, resultantes de la violencia (31,58%). Predominaron las colostomías (84,21%), temporarias (68,42%), presentando afluentes líquidos (63,16%), utilizando bolsas inadecuadas (43,37%) y con presencia de hiperemia en la piel periestoma (26,32%). Se concluye que los pacientes ostomizados, por las situaciones de emergencia, asociadas a accidentes, presentan características que requieren de medidas preventivas y cuidados especializados. Resumo em inglês The objective of this descriptive study with a quantitative approach was to characterize the clientele with stoma assisted at a public hospital concerning their socio-demographic profile and specificities of respective surgeries and stoma. Nineteen patients who underwent surgery for intestinal stomas were interviewed during April and May of 2007. From the data tabulation and descriptive statistic analysis of distributions of simple frequency and percentiles of the variabl (mais) es studied, the following characteristics were verified among patients with stoma: male (52.63%), in the age group between 18 and 28 years (31.58%), coming from the interior of the State (57.9%), married (47.37%), low education level (62.16%) and low income (52.63%). Most admissions were emergencies (84.21%), with others for obstructive causes (63.16%), followed by traumatic causes, resulting from violence (31.58%). Predominated the colostomies (84.21%), temporary (68.42%), presenting liquid tributaries (63.16%), using inappropriate bags (47.37%) and with hyperemia presence in the peristoma skin (26.32%). It is concluded that this clientele is usually associated to emergencies, associated to accidents, thats requires prevention and specialized care.

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Protetores físicos para semeadura direta de Pinus elliottii Engelm/ Shelters for direct seeding of Pinus elliottii Engelm

Matteiq, Vilmar Luciano; Romano, Catia Maria; Teixeira, Mauro César Celaro
2001-10-01

Resumo em português A utilização de protetores físicos tem se revelado uma eficiente técnica para o sucesso da semeadura direta de pinus. O presente trabalho avaliou diferentes tipos e tamanhos de protetores físicos de pontos de semeadura para a implantação de povoamentos de Pinus elliottii por semeadura direta. Como protetores, foram utilizados copos plástico, copos de papel e laminado de madeira. Esses protetores foram colocados sobre os pontos semeados com três sementes cada. Foi (mais) avaliada a emergência, sobrevivência, perdas por pássaros, perdas por tombamento e número de pontos com, pelo menos, uma planta viva, seis meses após a semeadura. Os protetores utilizados influenciaram positivamente, nos resultados, para todas as variáveis analisadas, por evitar perdas de sementes causadas por arraste ou soterramento e, principalmente por diminuíram os danos causados por pássaros que juntamente com as formigas, foram os principais problemas encontrados na implantação do povoamento de pinus por semeadura direta. Resumo em inglês The use of individual shelters has become an efficient method for direct seeding of pine. This work investigated the use of different kinds and sizes of shelters placed at sowing sites to establish new populations of directly seeded Pinus elliottii. Plastic and paper cups with open bottoms, or wood slats were used as protective shields. These were placed at sowing sites, each one containing 3 seeds. Emergencies, survival, losses due to birds or lodging, and number of site (mais) s with at least one live plant were analyzed six months after sowing. Shelters had positive effects on all variables analyzed both for avoiding losses resulted from dragging or burying of seeds, and for diminidhing the harm caused by birds which along with ants were the main problems found during the establishment of directly seeded pinus population.

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Análise qualitativa de aspectos influentes em situações de risco observadas no gerador de vapor de uma planta petroquímica/ Qualitative analysis of influential issues in risky situations observed in the steam generator of a petrochemical facility

Oliveira, Aline Fernanda de; Sellitto, Miguel Afonso
2010-12-01

Resumo em português O objetivo deste artigo foi apresentar uma análise de fatores que tiveram influência em situações de emergência em um gerador de vapor de uma planta petroquímica. Os objetivos secundários foram: entender e contextualizar a situação do gerador estudado; estruturar as condições em que foram observadas anormalidades no gerador; entender como essas condições afetam a segurança da operação; e propor linhas de ação para aumentá-la. O método de pesquisa foi o (mais) estudo de caso, com procedimento qualitativo. A principal técnica de pesquisa foram sessões de grupo focado com operadores, cujo fio condutor foi um questionário estruturado em quatro construtos: confiabilidade humana, alarmes, registros de ocorrências e capacitação. O resultado de pesquisa foram quatro linhas de ação sugeridas para aumentar a segurança da instalação, principalmente a confiabilidade humana: racionalização e automação de procedimentos, reprojeto de alarmes, reprojeto do sistema de informações históricas e laboratório de simulação operacional. Resumo em inglês This paper presents an analysis of influential factors in emergencies in the steam generator of a petrochemical facility. Secondly, the paper aims to understand and situate the generator; to structure the conditions observed in abnormal situations; to understand how these conditions influence safety; and to propose guidelines in order to enhance it. The case study research method was applied using qualitative procedures. The main research technique was the focus group wit (mais) h operators, based on a four-section structured questionnaire: human reliability, alarms, occurrences registers and training. The findings consist of four guideline recommendations to improve safety: rationalization and automation of procedures, redesign of alarms, redesign of the logging and information system and an operational simulator.

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Laringocele: uma causa de obstrução de vias aéreas superiores/ Laryngocele: a cause of upper airway obstruction

Felix, Jose Antonio de Paula; Felix, Felippe; Mello, Luiz Fernando Pires de
2008-02-01

Resumo em português Laringoceles são dilatações anormais do sáculo do ventrículo de Morgani da laringe, localizando-se entre a falsa prega vocal e a face interna da cartilagem tireóide. Relevância clínica é rara, sendo o achado de laringoceles assintomáticas em necropsia muito alto. Algumas vezes, pode se apresentar já como uma grande massa cervical, levando à obstrução de vias aéreas e necessitando de intervenção de urgência. Neste trabalho, os autores relatam um caso de l (mais) aringocele levando à obstrução de vias aéreas superiores, necessitando de traqueostomia de urgência e fazem uma revisão da literatura sobre o tema. Complicações de laringocele incluem infecção (formação de piocele), aspiração de patógenos e subseqüente bronquite e pneumonia, infecção do espaço lateral da faringe (depois de ruptura) e obstrução de vias aéreas superiores, como no caso apresentado. A laringocele, apesar de ser uma doença benigna, é uma causa potencial de obstrução respiratória que pode ameaçar a vida do paciente. O correto diagnóstico e manejo adequado precoce podem evitar que situações de emergência, como a do paciente do caso relatado, levem à morte. Resumo em inglês Laryngoceles are abnormal dilatations of the laryngeal saccule, which rises between the ventricular folds, the base of the epiglottis and the inner surface of the thyroid cartilage. Clinical symptoms are rare, and the find of asymptomatic laryngoceles in pathology studies are frequent. Sometimes it is presented as cervical swelling causing airway obstruction in need of emergency intervention. In this study, we report a case of upper airway obstruction due to laryngocele t (mais) reated by emergency tracheotomy and we review of the literature. Laryngocele complications include infection (pyocele formation), pathogens aspirations with subsequent bronchitis and pneumonia and upper airway obstruction, as in the case reported. Despite being benign tumors, laryngoceles cause relevant airway obstruction. Correct diagnosis and proper treatment can preclude emergencies as it happened to our patient hereby reported.

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Análise dos conhecimentos básicos sobre urgências oftalmológicas em plantonistas não-oftalmologistas/ Lack of basic ophthalmic information about ocular emergencies among non-ophthalmologists

Espíndola, Rodrigo França de; Teixeira, Frederico Caldeira; Yamakami, Ilana Maeda; Silva, Hélvia Ribeiro Freire da; Freitas, João Alberto Holanda de
2006-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar conhecimentos básicos sobre urgências oftalmológicas entre plantonistas (não-oftalmologistas) que realizam atendimento primário a pacientes. MÉTODOS: Aplicou-se questionário padronizado, contendo dados pessoais e questões sobre urgências, entre plantonistas em serviços de emergência de Sorocaba (São Paulo) e região. RESULTADOS: Foram entrevistados 100 plantonistas, com tempo médio de formação de 10,5 anos (1-44 anos), e desses 74% eram do (mais) sexo masculino. Foi considerável a diversidade de especialidades encontradas, predominando a de Clínica Geral (23%). A maioria dos entrevistados, 93%, não se sente seguro ao atender uma urgência. CONCLUSÃO: O conhecimento sobre urgências oftalmológicas mostrou-se insuficiente entre os plantonistas entrevistados. Este estudo confirma a importância da difusão de conhecimentos oftalmológicos a todas as especialidades médicas. Resumo em inglês ABSTRACT PURPOSE: To evaluate the level of ophthalmic information and the proper procedures in ophthalmic emergencies among non- ophthalmologists in charge of the emergency departments of General Hospitals. METHODS: A questionnaire containing personal data and other information was sent to the medical personnel in charge of emergencies of several general hospitals in Sorocaba (São Paulo) and region. Questions about the diagnosis and management of ocular emergencies were (mais) also sent. RESULTS: 100 non-ophthalmologists with 10.5-year average time of practice (1-44 years), of which 74% were male answered the questions. Several specialties were represented, the largest group (23%) being of general practitioners. The great majority (93%) felt insecure when in the presence of an ophthalmic emergency. CONCLUSIONS: There is a lack of information about the correct diagnosis and management of ocular emergencies among non-ophthalmologists in charge of general hospital emergency services. This study confirms the need of popularization of information among all medical specialties.

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Teste rápido para diagnóstico da infecção pelo HIV em parturientes/ Rapid HIV testing in parturients

Carvalho, Rui Lara de; Krahe, Cláudio; Farina, Gabriele; Paula, Daniela de Oliveira; Richetti, Neuza; Crossetti, Tiago
2004-05-01

Resumo em português OBJETIVOS: determinar o valor preditivo positivo de um teste rápido para anticorpos contra o HIV denominado DetermineTM (Abott) em gestantes internadas em trabalho de parto entre 1° de agosto de 2001 e 5 de outubro de 2002. MÉTODOS: foram incluídas neste estudo as parturientes que não haviam sido submetidas a exames para a detecção do HIV durante a gestação ou que não apresentavam os resultados disponíveis no momento da internação. A amostra de sangue foi (mais) colhida no momento da internação, na sala de admissão, e o teste rápido foi realizado e comparado com o padrão ouro (ELISA e Western blot). RESULTADOS: entre as 298 gestantes avaliadas, o teste rápido foi positivo em 16 pacientes (5,3%). Os resultados foram confirmados pelos testes de ELISA e Western blot em 12 pacientes (4%). Todos os exames negativos foram avaliados pelos testes ELISA e Western blot. O teste apresentou sensibilidade de 100%, especificidade de 98%, valor preditivo positivo de 75% e valor preditivo negativo de 100%. CONCLUSÕES: estes dados mostram o valor do teste rápido para a detecção de infecção por HIV em situações de emergência, como o parto, de gestantes não testadas previamente Resumo em inglês OBJECTIVE: to evaluate the sensitivity and specificity of a rapid antibody HIV test (DetermineTM - Abott) for women in labor between August 1, 2001, and October 5, 2002. METHODS: all parturient women who had not been tested for the detection of HIV during pregnancy or had the result of an HIV test not available at admission were included in the present study. Blood samples were collected at the moment of admission, and the rapid test was carried out and compared with the (mais) gold standard (ELISA and Western blot). RESULTS: in 298 pregnant women assessed, the rapid test was positive in 16 (5.3%), and the results were confirmed by ELISA and Western blot in 12 cases (4%). All negative results were confirmed by the ELISA and Western blot tests. CONCLUSIONS: the test presented 100% sensitivity, 98% specificity, 75% positive predictive value, and 100% negative predictive value. These data show the importance of the rapid test for the detection of HIV infection in emergencies, such as imminent delivery of non-previously tested pregnant women.

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Urgência Oftalmológica: corpo estranho ocular ainda como principal causa/ Ophthalmologic Emergency: foreign bodies still are the principal cause

Araújo, Ângelo Augusto da Silva; Almeida, Davison Vieira; Araújo, Vitalina Martins de; Góes, Max Rollemberg
2002-03-01

Resumo em português Objetivo: Os distúrbios traumáticos constituem a grande maioria das urgências oftalmológicas. O conhecimento prévio dos fatores de risco epidemiológicos possibilita trabalhos de medicina preventiva, dentre outros. Este estudo avalia os motivos que conduzem os pacientes a procurarem um serviço de emergência oftalmológica. Métodos: Foram cadastrados, em um "software" exclusivo, os prontuários dos pacientes atendidos entre os dias 01/01/2000 e 20/10/2000 no Hospit (mais) al Governador João Alves Filho, Aracaju / SE - Brasil. Selecionaram-se 859 pacientes, de acordo com critérios previamente estabelecidos, analisando as seguintes variáveis: sexo, idade, dia da semana, mês, diagnóstico e conduta médica adotada. Resultados: O sexo masculino representou 72% no total de atendimentos; o diagnóstico de trauma foi encontrado em 52% dos casos, sendo que 59,5% correspondiam ao corpo estranho ocular; as consultas nos dias úteis superaram em 62,5% as dos dias não-úteis. Conclusão: O sexo masculino demonstrou maior vulnerabilidade ao trauma, visto que a faixa etária mais acometida foi a economicamente ativa. A etiologia mais freqüente foi corpo estranho ocular e o atendimento em dias úteis foi maior do que nos dias não-úteis. Resumo em inglês Purpose: The traumatic diseases constitute the great majority of ophthalmic emergencies. Previous knowledge of epidemiologic risk factors makes possible studies on preventive medicine, among others. This study has the aim to evaluate the reasons which lead to look for an ophthalmologic emergency unit. Methods: The data of patients attended at the "Hospital Governador João Alves Filho", Aracaju, SE -- Brazil, between January 1, 2000 and October 20, 2000, were registered a (mais) ccording to their charts, using an exclusive software. 859 patients were selected according to previously established criteria and the following variables were analyzed: sex, age, day of the week, month, diagnosis and chosen medical treatment. Results: Males represented 72% of all cases; trauma diagnosis was established in 52% of the cases, 59.9% of them being ocular foreign bodies; cases on working days surpassed by 62.5% those on weekends. Conclusion: Males showed a greater vulnerability to trauma, since the more affected age range was that of the economically active. The most frequent etiology was ocular foreign body and the number of cases on working days was higher than that on weekends.

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Estudo multicêntrico de idosos atendidos em ambulatórios de cardiologia e geriatria de instituições brasileiras/ Multicenter study of elderly patients in outpatient clinics of cardiology and geriatric brazilian institutions

Taddei, Cláudia F. Gravina; Ramos, Luiz Roberto; Moraes, José Cássio de; Wajngarten, Maurício; Libberman, Alberto; Santos, Silvio Carlos; Savioli, Felício; Dioguardi, Giuseppe; Franken, Roberto
1997-11-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos de idosos com doenças cardiovasculares (DCV), no Brasil. MÉTODOS: Idosos com DCV, atendidos em 36 serviços de Cardiologia e Geriatria do Brasil, foram investigados através de questionário aplicado aos que tinham consulta marcada para o período analisado (um mês). RESULTADOS: Estudados 2196 idosos de 65 a 96 anos, sendo 60% mulheres e analisados os fatores de risco: sedentarismo (74%), pressão a (mais) rterial (PA) elevada (53%), LDL colesterol aumentado (33%), colesterol total aumentado (30%), obesidade (30%), HDL-colesterol diminuído (15%), diabetes (13%) e tabagismo (6%). Observou-se maior prevalência nas mulheres, com três ou mais fatores de risco. O principal motivo de consulta foi a PA elevada (48%). Teste ergométrico e cinecoronariografia, foram mais solicitados para os homens. Os diagnósticos mais comuns foram hipertensão arterial sistêmica (HAS) (67%) e insuficiência coronária (ICo) (29%). Os medicamentos mais utilizados foram diuréticos (42%). CONCLUSÃO: Foi observada alta prevalência de fatores de risco (93%), principalmente nas mulheres; sedentarismo, como fator de risco mais freqüente, aumentando de prevalência com a idade; HAS, como principal motivo de consulta e diagnóstico; menor investigação e diagnóstico de ICo em mulheres; diuréticos, como os fármacos mais freqüentemente prescritos; insuficiência cardíaca como principal doença associada a internação (31%) e atendimento de emergência (10%). Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate epidemiological, clinical and therapeutic aspects of elderly patients with cardiovascular disease in Brazil. METHODS: Elderly patients with cardiovascular disease treated in 36 centers of cardiology and geriatrics were investigated through a questionnaire applied to those who had an appointment during the analyzed period . RESULTS: 2196 elderly patients ranging from 65 to 96 years of age were analyzed, 60% of which were females. The main risk factors (mais) were: sedentarism (74%); high blood pressure (53%), high LDL-cholesterol (33%), high total cholesterol (30%), obesity (30%), low HDL-cholesterol (15%), diabetes (13%) and smoking (6%). A higher prevalence of females existed among those with > 3 risk factors. The main reason for the medical appointment was high blood pressure (48%). Stress test and coronariography were requested more often in males. The most common diagnoses were hypertension (67%), and coronary disease (29%). The most often used medications were diuretics (42%). CONCLUSION: There was high prevalence of risk factors (93%), mainly in females; sedentarism was the most common risk factor and prevalence increased with age; hypertension was the most common reason for a medical appointment . Diuretics were the most used drugs; congestive heart failure was the main disease associated to hospitalization (31%) and emergencies (10%).

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Colonização orofaríngea de crianças à admissão em uma unidade de cuidados intensivos/ Children's oropharyngeal colonization upon admission at a pediatric intensive care unit/ Colonización de la orofaringe de niños admitidos en una unidad de cuidados intensivos pediátricos

Kusahara, Denise Miyuki; Peterlini, Maria Angélica Sorgini; Pedreira, Mavilde da Luz Gonçalves
2007-12-01

Resumo em português OBJETIVOS: Estudo prospectivo que objetivou identificar o padrão microbiológico da colonização da orofaringe de crianças à admissão em uma Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) e verificar a influência de características relativas à criança e terapêutica implementada antes da admissão sobre o padrão de colonização orofaríngeo. MÉTODOS: As 55 crianças que compuseram a amostra foram submetidas a coleta de secreção de orofaringe nas primeira (mais) s 24 horas de internação. RESULTADOS: A maioria das crianças eram eutróficas, admitidas no hospital em situação de emergência, portadoras de afecções crônicas, sem alterações clínicas da arcada dentária e mucosa da cavidade oral. CONCLUSÃO: As características das crianças e terapêutica não interferiram significantemente no padrão microbiológico da colonização orofaríngea das crianças na admissão na UCIP, contudo verificou-se que crianças portadoras de microorganismos patógenos apresentaram tempo de internação hospitalar maior (p=0,020) do que aquelas colonizadas somente por espécies de flora normal. Resumo em espanhol OBJETIVOS: Estudio prospectivo que tuvo como objetivo identificar el patrón microbiológico de la colonización de la orofaringe de niños admitidos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) y verificar la influencia de las características relativas al niño y terapéutica implementada antes de la admisión sobre el patrón de colonización orofaríngeo. MÉTODOS: Los 55 niños que conformaron la muestra fueron sometidos a la recolección de secreción de (mais) la orofaringe en las primeras 24 horas de internamiento. RESULTADOS: La mayoría de los niños eran eutróficos, admitidos en el hospital en situación de emergencia, portadores de afecciones crónicas, sin alteraciones clínicas de la arcada dentaria y mucosa de la cavidad oral. CONCLUSIÓN: Las características de los niños y la terapéutica no interfirieron significantemente en el patrón microbiológico de la colonización orofaríngea de los niños en la admisión a la UCIP, con todo se verificó que los niños portadores de microorganismos patógenos presentaron tiempo de internamiento hospitalario mayor (p=0,020) que aquellos colonizados solamente por especies de la flora normal. Resumo em inglês Objectives: This study aimed to identify the microbiological oropharyngeal colonization pattern in children admitted at a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and to verify the influence of children's and implemented therapies' characteristics before admission at the UCIP on this pattern. Prospective study realized at a PICU of a university hospital. METHODS: Samples of oropharyngeal secretion were obtained in the first 24 hours of the children's admission. Variables rela (mais) ted to the children's and the therapies' characteristics were investigated. RESULTS: The majority of the children had normal nutritional state, admitted in the hospital in emergencies situations, with chronic diseases and without alterations in the clinical conditions of the oral cavity. CONCLUSION: The children who were colonized by pathogenic microorganisms presented a longer hospital stay (p=0,020) than those with cultures with normal flora species. The investigated characteristics of the children did not exert any significant influence the microbiological oropharyngeal colonization pattern.

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Riscos ocupacionais no contexto hospitalar: desafio para a saúde do trabalhador/ Occupational risks in a hospital environment: a challenge for workers' health/ Riesgos ocupacionales en el ambiente hospitalario: retos para la salud del trabajador

Oliveira, Joana D' Arc de Souza; Alves, Maria do Socorro da Costa Feitosa; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de
2009-12-01

Resumo em português Objetivo O presente estudo teve como objetivo analisar as representações sociais dos trabalhadores da saúde acerca dos riscos ocupacionais. Métodos Estudo de abordagem qualitativa com base na Teoria das Representações Sociais, realizado com médicos, enfermeiros e dentistas de um hospital especializado em urgência/emergência, Natal/RN-BR. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e a pergunta norteadora: para você o que significa risco ocupacional? Os dados foram (mais) submetidos ao software Alceste e analisados com base no Dendograma gerador das quatro classes que contém falas dos sujeitos entrevistados. Resultados Na classe 1 prevalece o risco no ambiente laboral. Evidencia-se quatro palavras: ‘Doenças' (Qui-quadrado=78,8), ‘Irreversíveis´ (Qui-quadrado=50,6), ´Acidentes´ (Qui-quadrado=45,7), e ´Contrair´ (Qui-quadrado=43,4). Na classe 2 organiza-se em torno de quatro elementos significativos: ‘Depressão' (quiquadrado= 65,7). ‘Excessivas' (qui-quadrado=54,6), ‘Estresse' (qui-quadrado=53,3) e ‘Sobrecargas' (qui-quadrado=26,6). A Classe 3 permite afirmar uma relação de causa e efeito no contexto de trabalho. As quatro palavras aqui relacionadas traz na discussão os clássicos agentes de riscos como central: ‘Ergonômicos' (quiquadrado= 74,5), ‘Químicos' (qui-quadrado=66), ‘Biológicos' (qui-quadrado=60,9). ‘Físicos' (qui-quadrado=53,8). Na Classe 4 destacam-se 4 palavras mais significativas com relação a temática: ‘Políticas' (qui-quadrado=25,7), ‘Gestores' (qui-quadrado=16,1), ‘Segurança' (qui-quadrado=15,7). ‘Saúde' (quiquadrado= 11,8). Conclusão A representação deste grupo de trabalhadores revela descontentamento com as condições insalubres e inseguras do trabalho no contexto hospitalar, e da falta de Política de Saúde do Trabalhador que deve ser entendida dentro do contexto da política geral de saúde, fazendo parte desta. Resumo em espanhol Objetivo El presente estudio planteó como objetivo analizar las representaciones sociales de los trabajadores de la salud acerca de los riesgos laborales. Métodos Estudio que utiliza abordaje cualitativo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con médicos, enfermeras y dentistas del hospital especializado en la urgencia y emergencia Natal/RN-BR. Para recoger datos, se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada con la expresión de orie (mais) ntación: ¿lo que significa riesgo ocupacional? Los datos fueron analizados usando el software Alceste sobre la base de generador de Dendograma de cuatro clases que contienen declaraciones de los entrevistados. Resultados En la clase 1, el riesgo prevalece en el entorno de trabajo. Es evidente cuatro palabras: ‘enfermedades' (Chi cuadrado=78,8), ‘irreversibles' (Chi cuadrado=50,6), ‘accidentes' (Chi cuadrado=45,7), y ‘contraer' (Chi cuadrado=43,4). En la clase 2 se organiza en torno a cuatro elementos importantes: ‘Depresión' (chi-cuadrado=65,7). ‘excesivo' (chi-cuadrado=54,6), ‘estrés' (chi-cuadrado=53,3) y ‘sobrecarga' (chi-cuadrado=26,6). La clase 3 sugiere una relación de causa y efecto en el contexto de trabajo. Las cuatro palabras en esta lista pone en discusión los clásicos agentes de riesgo como central: ‘ergonómico' (chi-cuadrado=74,5), ‘químicos' (chicuadrado=66,0), ‘biológico' (chi-cuadrado=60,9). ‘Físicos' (chi-cuadrado=53,8). En la clase 4 se destacan 4 palabras más significativas en relación con el tema: ‘Política' (chi-cuadrado=25,7), ‘directores' (chi-cuadrado=16,1), ‘seguridad' (chi-cuadrado=15,7). ‘Salud' (chi-cuadrado=11,8). Conclusiones La representación de este grupo de trabajadores muestra la insatisfacción con las condiciones insalubres y inseguras de trabajo en los hospitales, también la falta de política de salud en el trabajo debe ser entendida dentro del contexto de la política general de salud, haciendo parte de esta. Resumo em inglês Objective This study was aimed at analysing health workers' social representations concerning occupational risks. Methods The study adopted a qualitative approach using social representation theory; it was carried out with doctors, nurses and dentists from a Natal/RN-BR hospital dealing with emergencies. A semi-structured interview was used for data collection using the following question for interviewee orientation, “What do occupational hazards mean to you?&rd (mais) quo; The data was analysed by Alceste software based on a dendogram generating four classes containing statements by the subjects who were interviewed. Results Hazard in the work environment prevailed in class 1. Four words became evident: disease (chi-square=78.8), irreversible (chi-square=50.6), accident (chisquare= 45.7) and contract (chi-square=43.4). Class 2 was organised around four significant elements: depression (chi-square=65.7), excessive (chi-square=54.6), stress (chi-square=53.3) and overload (chi-square=26.6). Class 3 related cause and effect in the workplace. The four words listed here involved classic hazard agents: ergonomic (chi-square=74.5), chemicals (chi-square=66), organic (chi-square=60.9) and physical (chi-square=53.8). Class 4 highlighted the 4 most significant words related to the theme: policy (chi-square=25.7), manager (chi-square=16.1), security (chi-square=15.7) and health (chi-square=11.8). Conclusions This group of workers showed discontentment with unhealthy and unsafe hospital working conditions and a lack of health policy in the workplace must be understood within an overall health policy context.

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Riscos ocupacionais no contexto hospitalar: desafio para a saúde do trabalhador/ Occupational risks in a hospital environment: a challenge for workers’ health/ Riesgos ocupacionales en el ambiente hospitalario: retos para la salud del trabajador

de Souza Oliveira, Joana D’ Arc; da Costa Feitosa Alve, Maria do Socorro; Nunes de Miranda, Francisco Arnoldo
2009-12-01

Resumo em português Objetivo O presente estudo teve como objetivo analisar as representações sociais dos trabalhadores da saúde acerca dos riscos ocupacionais. Métodos Estudo de abordagem qualitativa com base na Teoria das Representações Sociais, realizado com médicos, enfermeiros e dentistas de um hospital especializado em urgência/emergência, Natal/RN-BR. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e a pergunta norteadora: para você o que significa risco ocupacional? Os dados foram (mais) submetidos ao software Alceste e analisados com base no Dendograma gerador das quatro classes que contém falas dos sujeitos entrevistados. Resultados Na classe 1 prevalece o risco no ambiente laboral. Evidencia-se quatro palavras: ‘Doenças’ (Qui-quadrado=78,8), ‘Irreversíveis´ (Qui-quadrado=50,6), ´Acidentes´ (Qui-quadrado=45,7), e ´Contrair´ (Qui-quadrado=43,4). Na classe 2 organiza-se em torno de quatro elementos significativos: ‘Depressão’ (quiquadrado= 65,7). ‘Excessivas’ (qui-quadrado=54,6), ‘Estresse’ (qui-quadrado=53,3) e ‘Sobrecargas’ (qui-quadrado=26,6). A Classe 3 permite afirmar uma relação de causa e efeito no contexto de trabalho. As quatro palavras aqui relacionadas traz na discussão os clássicos agentes de riscos como central: ‘Ergonômicos’ (quiquadrado= 74,5), ‘Químicos’ (qui-quadrado=66), ‘Biológicos’ (qui-quadrado=60,9). ‘Físicos’ (qui-quadrado=53,8). Na Classe 4 destacam-se 4 palavras mais significativas com relação a temática: ‘Políticas’ (qui-quadrado=25,7), ‘Gestores’ (qui-quadrado=16,1), ‘Segurança’ (qui-quadrado=15,7). ‘Saúde’ (quiquadrado= 11,8). Conclusão A representação deste grupo de trabalhadores revela descontentamento com as condições insalubres e inseguras do trabalho no contexto hospitalar, e da falta de Política de Saúde do Trabalhador que deve ser entendida dentro do contexto da política geral de saúde, fazendo parte desta. Resumo em espanhol Objetivo El presente estudio planteó como objetivo analizar las representaciones sociales de los trabajadores de la salud acerca de los riesgos laborales. Métodos Estudio que utiliza abordaje cualitativo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con médicos, enfermeras y dentistas del hospital especializado en la urgencia y emergencia Natal/RN-BR. Para recoger datos, se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada con la expresión de orie (mais) ntación: ¿lo que significa riesgo ocupacional? Los datos fueron analizados usando el software Alceste sobre la base de generador de Dendograma de cuatro clases que contienen declaraciones de los entrevistados. Resultados En la clase 1, el riesgo prevalece en el entorno de trabajo. Es evidente cuatro palabras: ‘enfermedades’ (Chi cuadrado=78,8), ‘irreversibles’ (Chi cuadrado=50,6), ‘accidentes’ (Chi cuadrado=45,7), y ‘contraer’ (Chi cuadrado=43,4). En la clase 2 se organiza en torno a cuatro elementos importantes: ‘Depresión’ (chi-cuadrado=65,7). ‘excesivo’ (chi-cuadrado=54,6), ‘estrés’ (chi-cuadrado=53,3) y ‘sobrecarga’ (chi-cuadrado=26,6). La clase 3 sugiere una relación de causa y efecto en el contexto de trabajo. Las cuatro palabras en esta lista pone en discusión los clásicos agentes de riesgo como central: ‘ergonómico’ (chi-cuadrado=74,5), ‘químicos’ (chicuadrado=66,0), ‘biológico’ (chi-cuadrado=60,9). ‘Físicos’ (chi-cuadrado=53,8). En la clase 4 se destacan 4 palabras más significativas en relación con el tema: ‘Política’ (chi-cuadrado=25,7), ‘directores’ (chi-cuadrado=16,1), ‘seguridad’ (chi-cuadrado=15,7). ‘Salud’ (chi-cuadrado=11,8). Conclusiones La representación de este grupo de trabajadores muestra la insatisfacción con las condiciones insalubres y inseguras de trabajo en los hospitales, también la falta de política de salud en el trabajo debe ser entendida dentro del contexto de la política general de salud, haciendo parte de esta. Resumo em inglês Objective This study was aimed at analysing health workers’ social representations concerning occupational risks. Methods The study adopted a qualitative approach using social representation theory; it was carried out with doctors, nurses and dentists from a Natal/RN-BR hospital dealing with emergencies. A semi-structured interview was used for data collection using the following question for interviewee orientation, “What do occupational hazards mean to you?& (mais) rdquo; The data was analysed by Alceste software based on a dendogram generating four classes containing statements by the subjects who were interviewed. Results Hazard in the work environment prevailed in class 1. Four words became evident: disease (chi-square=78.8), irreversible (chi-square=50.6), accident (chisquare= 45.7) and contract (chi-square=43.4). Class 2 was organised around four significant elements: depression (chi-square=65.7), excessive (chi-square=54.6), stress (chi-square=53.3) and overload (chi-square=26.6). Class 3 related cause and effect in the workplace. The four words listed here involved classic hazard agents: ergonomic (chi-square=74.5), chemicals (chi-square=66), organic (chi-square=60.9) and physical (chi-square=53.8). Class 4 highlighted the 4 most significant words related to the theme: policy (chi-square=25.7), manager (chi-square=16.1), security (chi-square=15.7) and health (chi-square=11.8). Conclusions This group of workers showed discontentment with unhealthy and unsafe hospital working conditions and a lack of health policy in the workplace must be understood within an overall health policy context.

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Anestesia em paciente com síndrome de Marshall-Smith: relato de caso/ Anesthesia in a patient with Marshall-Smith syndrome: case report/ Anestesia en paciente con síndrome de Marshall-Smith: relato de caso

Mandim, Beatriz Lemos da Silva; Fonseca, Neuber Martins; Ruzi, Roberto Araújo; Temer, Paulo Cezar Silva
2007-08-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome Marshall-Smith é uma doença rara, caracterizada por dismorfismo facial, acelerada maturação óssea, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e anormalidade das vias aéreas. Os pacientes com essa síndrome apresentam grande probabilidade de complicações anestésicas, sobretudo com relação ao manejo das vias aéreas. Há poucos dados na literatura anestésica a respeito desta síndrome. O objetivo deste relato foi apresentar (mais) as dificuldades e a conduta anestésica em uma criança de 28 dias, portadora dessa síndrome, submetida à cirurgia para correção de atresia de coanas sob anestesia geral. RELATO DO CASO: Criança do sexo masculino, 28 dias de vida, 2,8 kg, submetida à anestesia geral para correção cirúrgica de atresia de coanas. Apresentava as características típicas da síndrome Marshall-Smith como tórax estreito, pectus escavatum, mãos e pés grandes, pescoço comprido, dismorfismo facial, palato alto e estreito e acelerada maturação óssea. A indução anestésica foi inalatória sob máscara com O2 a 100% associado ao sevoflurano. Devido à possibilidade de intubação difícil, foi programada intubação traqueal com fibrobroncoscópio. Após intubação traqueal e ventilação assistida manual, foi administrado 1,5 mg de rocurônio e, passados dez minutos, o paciente apresentou bradicardia (80 bpm) e hipóxia acentuada (30% de saturação de O2) e impossibilidade de ventilação manual através do tubo traqueal, sendo necessária a realização de traqueostomia de urgência, quando se optou por suspender o procedimento cirúrgico. CONCLUSÃO: Em casos de emergência anestésico-cirúrgica, nos quais a criança não ventila e não é possível a intubação traqueal, ocorre dessaturação com bradicardia associada e a tomada de decisão deve ser rápida e apropriada para garantir uma ventilação pulmonar adequada. Esses pacientes necessitam avaliação cuidadosa das vias aéreas para identificação de obstrução alta e baixa. Durante a anestesia, a ventilação espontânea deve ser mantida durante a indução até que seja possível o controle das vias aéreas evitando a utilização de bloqueadores neuromusculares. Resumo em espanhol JUSTIFICATIVA Y OBJETIVO: El síndrome Marshall-Smith es una enfermedad rara, caracterizada por deformidad facial, acelerada madurez ósea, atraso en el desarrollo neuro psicomotor y anormalidad de las vías aéreas. Los pacientes con este síndrome presentan una gran probabilidad de complicaciones anestésicas, principalmente con relación al manejo de las vías aéreas. Existen pocos datos en la literatura anestésica a respecto de este síndrome. El objetivo de este re (mais) lato fue presentar las dificultades y la conducta anestésica en un niño de 28 días, portador de este síndrome, sometido a cirugía para la corrección de atresia de coanas bajo anestesia general. RELATO DEL CASO: Niño del sexo masculino, 28 días de vida, 2,8 kg, sometido a anestesia general para la corrección quirúrgica de atresia de coanas. Presentaba las características típicas del síndrome Marshall-Smith como tórax estrecho, pectus escavatum, manos y pies grandes, cuello largo, deformidad facial, palato alto y estrecho y una acelerada madurez ósea. La inducción anestésica fue por inhalación bajo máscara con O2 a 100% asociado al sevoflurano. Debido a la posibilidad de intubación difícil, fue programada intubación traqueal con fibrobroncoscopio. Después de intubación traqueal y ventilación asistida manual, fue administrado 1,5 mg de rocuronio y, pasados diez minutos, el paciente presentó bradicardia (80 lpm) e hipoxia acentuada (30% de saturación de O2) e imposibilidad de ventilación manual a través del tubo traqueal, siendo necesaria la realización de traqueotomía de urgencia cuando se optó por suspender el procedimiento quirúrgico. CONCLUSIÓN: En casos de emergencia anestésico-quirúrgica donde el niño no ventila y no es posible la intubación traqueal, ocurre una falta de saturación con bradicardia asociada y la toma de decisión debe ser rápida y apropiada para garantizar una ventilación pulmonar adecuada. Esos pacientes necesitan evaluación cuidadosa de las vías aéreas para la identificación de obstrucción alta y baja. Durante la anestesia, la ventilación espontánea debe ser mantenida durante la inducción hasta que sea posible el control de las vías aéreas evitando la utilización de bloqueadores neuromusculares. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: The Marshall-Smith Syndrome is a rare disease characterized by facial dysmorphism, accelerated osseous maturation, retarded neuropsychomotor development, and abnormalities of the airways. Patients with this syndrome have a high risk of developing anesthetic complications, especially concerning the maintenance of the airways. There are very few data in the anesthetic literature regarding this syndrome. The objective of this report was to show the (mais) difficulties and anesthetic management in a 28-day old child with this syndrome, who underwent surgery for correction of choanal atresia under general anesthesia. CASE REPORT: A male child, 28 days old, weighing 2.8 kg, undergoing general anesthesia for surgical correction of choanal atresia. The child presented the typical manifestations of the Marshall-Smith syndrome, with a narrow thorax, pectus excavatum, large hands and feet, long neck, facial dysmorphism, high and arched palate, and accelerated osseous maturation. Anesthetic induction was done with a mask with 100% O2 associated with sevoflurane. Due to the possibility of a difficult intubation, tracheal intubation with a fibrobronchoscope was scheduled. After tracheal intubation and assisted manual ventilation, 1.5 mg of rocuronium were administered and, after ten minutes, the patient developed bradycardia (80 bpm), severe hypoxemia (O2 saturation of 30%), and manual ventilation through the tracheal tube became impossible. An urgent tracheostomy was done and the surgical procedure was cancelled. CONCLUSION: In cases of anesthetic-surgical emergencies, in which the child does not ventilate and tracheal intubation is not possible, there is desaturation and bradycardia, requiring fast and appropriate decision making to guarantee adequate pulmonary ventilation. These patients need careful evaluation of the airways to identify upper and lower airways obstruction. During anesthesia, spontaneous ventilation should be maintained during induction until control of the airways is possible, avoiding the use of neuromuscular blockers.

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Transtornos mentais na gravidez, parto e puerpério, na região de Ribeirão Preto-SP-Brasil/ Mental disorders in the pregnancy, childbirth and puerperium, in the region of the Ribeirão Preto-SP, Brazil

Luis, Margarita A. Villar; Oliveira, Eliene Reis de
1998-12-01

Resumo em português O presente trabalho tem como objetivo levantar o número de pacientes atendidas no Setor de Urgências Psiquiátricas (SUP) e Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas (COHC) da FMRP-USP, com o diagnóstico 648.4 (Transtornos Mentais na Gravidez, Parto e Puerpério), conforme CID-9, no período de 1988 a 1993. Solicitou-se um registro ao hospital, contendo informações sobre os atendimentos destes serviços. A população constitui-se de mulheres entre 15 e 29 anos (mais) cujos transtornos apresentados incluíram distúrbios psicóticos, quadros depressivos com ou sem tentativas de suicídio e transtornos mentais não especificados. Alguns desses distúrbios apresentaram-se em comorbidade com outros diagnósticos. Os resultados evidenciaram a necessidade do enfermeiro estar atento às manifestações sugestivas dos mesmos, bem como ajudar na busca de meios que facilitem a identificação de mulheres com alto risco. Resumo em inglês The present study have found out the number of patients assisted at the sector of Psychiatric Urgencies (SUP) and at the Midwifery Clinic of the University Hospital at Ribeirão Preto (HC), with the diagnosis 648.4 (Mental Disorders in Pregnancy, Childbirth and Puerperium), according to CID-9, from 1988 to 1993. Authors searched for reports containing informations on the care provided in these services. The sample was formed by women from 15 to 29 old years, whose disorde (mais) rs include psychotic disorders, depressive cases with or without attempts of suicide and nonspecified mental disorders. Some of this disorders showed in comorbity with others diagnostics. Resulting showed the need of nurses paying more attention to manifestations of these disorders and search for means to enable the identifications in the care provided at emergencies.

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Serviço de Atendimento Móvel às Urgências Cuiabá: desafios e possibilidades para profissionais de enfermagem/ Cuiabá Mobile Emergency Service: challenges and opportunities for nursing professionals/ Servicio de Atención Móvil a las Urgencias Cuiabá: desafíos y posibilidades para profesionales de enfermería

Figueiredo, Damaris Leonel Brito; Costa, Aldenan Lima Ribeiro Corrêa da
2009-10-01

Resumo em português O Serviço de Atendimento Móvel às Urgências um dos focos da Política Nacional de Atenção às Urgências que tem sido implantado no território nacional, iniciou em 2004, no município de Cuiabá, Estado de Mato Grosso sendo habilitado apenas em 2007. O estudo relata a experiência de uma das autoras como enfermeira do Atendimento Pré-Hospitalar (APH), participante do processo de implantação do serviço. Até 2004, em Mato Grosso, o atendimento às urgências era (mais) realizado exclusivamente pelo Corpo de Bombeiros (CB). A reformulação do APH possibilitou a inserção de profissionais de enfermagem em uma área não conquistada por essa profissão neste município. Tal reestruturação implicou desvinculação do CB, mudança para sede própria e desenvolvimento das atividades relacionadas ao serviço apenas por civis. Conclui-se que a nova possibilidade de atuação para profissionais de enfermagem impulsionou a busca de especializações e desenvolvimento de estudos que subsidiem a atuação prática nesse ambiente. Resumo em espanhol El Servicio de Atención Móvil a las Urgencias, uno de los elementos centrales de la Política Nacional de Atención a las Urgencias que se ha implantado en el territorio nacional, se inició en el 2004, en el municipio de Cuiabá, Estado de Mato Grosso siendo habilitado sólo en el 2007. El estudio relata la experiencia de una de las autoras como enfermera de la Atención Pre Hospitalaria (APH), que participó del proceso de implantación del servicio. Hasta 2004, en Ma (mais) to Grosso, la atención a las urgencias era realizada exclusivamente por el Cuerpo de Bomberos (CB). La reformulación del APH posibilitó la inserción de profesionales de enfermería en un área no ganada por este gremio en el Municipio de Cuiabá. Tal reestructuración implicó la desvinculación del CB, el traslado a una sede propia y desarrollo de las actividades relacionadas al servicio apenas por civiles. Se concluye que la nueva posibilidad de actuación para profesionales de enfermería impulsó la búsqueda de especializaciones y desarrollo de estudios que subsidien su actuación práctica en este ambiente. Resumo em inglês The mobile emergency service, one of the main strategies of the National Policy of Medical Emergencies that has been implemented throughout the whole of the country in 2004, was only implemented in Cuiabá in 2007. This descriptive study reports the personal experience of one of the authors as a pre-hospital service (PHS) nurse who participated in the implementation process of the mobile emergency service. Until 2004, emergency services were carried out exclusively by the (mais) fire fighter (FF) department. The reorganization of the PHS enabled the inclusion of nursing professionals in the mobile emergency services. This reorganization of the PHS let to the detachment of the FF from mobile emergency services, moving the PHS to a new base and developing work activities as a civil service. This report describes that opportunities for nursing professionals in mobile emergency services have driven demands for specialization courses and the development of studies to prepare new practitioners.

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Rinoplastia em paciente com doença de Von Willebrand: relato de caso/ Rhinoplasty in a patient with Von Willebrand disease: case report/ Rinoplastia en paciente con enfermedad de Von Willebrand: relato de caso

Matos Junior, Roberto Martins; Godoy, Rogério da Costa; Gobbo, Mônica da Cunha; Lian Junior, João; Duz, Gilson Luis
2007-12-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os pacientes portadores da doença de von Willebrand apresentam sangramento anormal após ferimentos e procedimentos cirúrgicos, já que esta afeta a hemostasia primária e secundária devido à alteração do fator VIII. O objetivo deste relato é elucidar o manuseio pré-, peri- e pós-operatório de pacientes com tal doença. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 42 anos, branca, 165 cm, 61 kg, ASA II, foi submetida à avaliação pré- (mais) anestésica para realização de rinoplastia, com diagnóstico prévio de doença de von Willebrand do tipo 1, sendo liberada para a intervenção cirúrgica após avaliação hematológica, com teste de DDAVP IN26 responsivo. No dia da operação, após medicação pré-anestésica e monitoração adequada, foi ofertado oxigênio por cateter nasal e infundida a solução de desmopressina (0,4 µg.kg-1 em 100 mL de NaCl a 0,9% por via venosa) 30 minutos antes da operação. Em seguida, iniciou-se a indução anestésica com sufentanil (1 µg.kg-1), propofol (4 mg.kg-1) e rocurônio (0,6 mg.kg-1) por via venosa. Em seqüência, realizou-se intubação traqueal seguida de ventilação controlada mecânica em sistema com absorção de CO2, mantida com O2, N2O e sevoflurano. O ato cirúrgico durou 90 minutos. No intra-operatório a paciente manteve-se hemodinamicamente estável, apresentando sangramento desprezível. Ao final da operação foi extubada e encaminhada à sala de recuperação pós-anestésica, onde permaneceu por 120 minutos. No pós-operatório foi prescrito ácido aminocapróico (500 mg por via oral a cada oito horas, por 48 horas), com alta hospitalar após 24 horas, sem apresentar nenhuma complicação pós-operatória. CONCLUSÕES: A infusão de crioprecipitado ou plasma, utilizado na profilaxia e no tratamento das complicações hemorrágicas, produz um pico de concentração máxima de fator VIII após 48 horas, e é sustentado por 72 horas; entretanto, mesmo aprovado pelo FDA, tem sido uma prática utilizada somente em circunstâncias emergenciais, devido ao risco relativo de contaminação viral. A 1-desamino, 8-D-arginina vasopressina (DDAVP-desmopressina) estimula o aumento da concentração do fator VIII, tendo a vantagem de eliminar a exposição aos patógenos transmitidos pelo sangue, além da possibilidade de administração por vias nasal, subcutânea e venosa. Resumo em espanhol JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los pacientes portadores de la enfermedad de von Willebrand presentan sangramiento anormal después de heridas y procedimientos quirúrgicos, ya que esta afecta la hemostasia primaria y secundaria debido a la alteración del factor VIII. El objetivo de este relato es elucidar el manoseo pre, peri y postoperatorio de pacientes con tal enfermedad. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo femenino, 42 años, blanca, 165 cm, 61kg, ASA II, fue sometida a l (mais) a evaluación preanestésica para la realización de rinoplastia, con diagnóstico previo de enfermedad de von Willebrand del tipo 1, siendo liberada para la intervención quirúrgica después de la evaluación hematológica, con test de DDAVP IN26 responsivo. El día de la operación, y después de la medicación preanestésica y del monitoreo adecuado, se le dio oxígeno por catéter nasal e infundida la solución de desmopresina (0,4 µg.kg-1 en 100 mL de NaCl a 0,9% por vía venosa) 30 minutos antes de la operación. Enseguida se inició la inducción anestésica con sufentanil (1 µg.kg-1), propofol (4 mg.kg-1) y rocuronio (0,6 mg.kg-1) por vía venosa. A continuación se realizó la intubación traqueal seguida de ventilación controlada mecánica en sistema con absorción de CO2, mantenida con O2, N2O y sevoflurano. El acto quirúrgico duró noventa minutos. En el intraoperatorio la paciente se mantuvo hemodinámicamente estable, presentando sangramiento sin importancia. Al final de la operación fue extubada y llevada a la sala de recuperación post anestésica, donde permaneció por 120 minutos. En el postoperatorio fue prescrito ácido amino caproico (500 mg por vía oral a cada 8 horas, por 48 horas), con alta hospitalaria después de 24 horas, sin presentar ninguna complicación postoperatoria. CONCLUSIONES: La infusión de crioprecipitado o plasma, utilizado en la profilaxis y tratamiento de las complicaciones hemorrágicas, produce un pico de concentración máxima de factor VIII después 48 horas, y se sustenta por 72 horas; sin embargo, incluso aprobado por el FDA, ha sido una práctica utilizada solamente en circunstancias de emergencia, debido al riesgo relativo de contaminación viral. A 1-desamino, 8-D-arginina vasopresina (DDAVP-desmopresina) estimula el aumento de la concentración del factor VIII, con la ventaja de eliminar la exposición a patógenos transmitidos por la sangre, además de la posibilidad de administración por vía nasal, subcutánea y venosa. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patients with von Willebrand disease present abnormal bleeding after being wounded or during surgeries since it affects primary and secondary hemostasia due to changes in factor VIII. The objective of this report was to elucidate the pre-, peri-, and postoperative management of patients with this disorder. CASE REPORT: A 42-year old white female, with 165 cm, 61 kg, ASA II, with a diagnosis of type 1 von Willebrand disease, underwent pre-anesthe (mais) tic evaluation for rhinoplasty. She was cleared for surgery after hematological evaluation with a positive DDAVP IN26 test. On the day of the surgery, the patient received pre-anesthetic medication, was adequately monitored, oxygen was administered through a nasal cannula and intravenous desmopressin (0.4 µg.kg-1 in 100 mL of normal saline) was administered 30 minutes before the surgery. Induction was accomplished with intravenous sufentanil (1 µg.kg-1), propofol (4 mg.kg-1), and rocuronium (0.6 mg.kg-1). The patient was intubated and installed on mechanical ventilation with a CO2 absorber system and maintenance consisted of O2, N2O and sevoflurane. The surgery lasted 90 minutes. During the surgery the patient remained hemodynamically stable with negligible blood loss. CONCLUSIONS: Infusion of cryoprecipitate or plasma, used in the prophylaxis and treatment of bleeding complications, produces peak concentrations of factor VIII after 48 hours and it is sustained for 72 hours; however, even though it has been approved by the FDA this has been used only in emergencies due to the relative risk of viral contamination. 1-Deamino-8-D-arginine vasopressin (DDAVP-desmopressin) increases the concentration of factor VIII besides eliminating exposure to blood borne pathogens and it has the possibility of being administered by the nose, subcutaneous, and intravenous.

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Revisão bibliográfica sobre acidentes com crianças/ Bibliography review about children' accidents

Souza, Luiza Jane Eyre Xavier de; Barroso, Maria Grasiela Teixeira
1999-06-01

Resumo em português RESUMO O objetivo do estudo consistiu em apresentar uma revisão bibliográfica dos acidentes com crianças. Utilizaram-se as pesquisas documental e bibliográfica como metodologia. Os dados evidenciam que o acidente com criança é um dos maiores problemas de saúde pública na Inglaterra. Nos Estados Unidos aconteceram, em 1989, cerca de 2.700 mortes como resultado de acidentes em crianças abaixo de 11 anos. No Brasil, também registram-se elevados índices de atendime (mais) ntos envolvendo os acidentes domésticos e, em Fortaleza, no Ceará, esses casos também são identificados. Conclui-se que os acidentes com crianças são alarmantes e merecem atenção específica com uma abordagem preventiva. Resumo em inglês ABSTRACT The study's proposal was to evidence a. bibliography review about children' accidents. The bibliography and documental researches were used as methodology. The data made clear that children accidents are the bigger public health problem in. England. In the United States, in 1989, had happened about 2.700 deaths as accident results in children under 1.1 years old. In. Brazil has been registered high index of attendance at pediatric emergencies that involves home a (mais) ccidents. It has been concluded that these cases have been increasing and they need special attention and preventive approach.

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Reconstrução arterial com tubo de pericárdio bovino corrugado/ Arterial reconstruction with crimped bovine pericardial conduit

Salles, Cláudio A; Ribeiro, Nilzo A. M; Kalil, Renato A. K; Vieira, Gilberto Lino; Souza, Liberato S. S; Borém, Paulo M; Andrade, Miguel E. C; Faleiros, Rogério D; Andrade Jr, Marcos A. M
1992-06-01

Resumo em português No período de agosto de 1989 a fevereiro de 1992, 32 pacientes foram submetidos a reconstruções vasculares utilizando-se condutos de pericárdio bovino corrugado preservado em glutaraldeído. A incorporação do principio crimping utilizado nas próteses vasculares sintéticas proporcionou tubos que mantêm sua forma cilíndrica, mesmo quando submetidos a curvaturas. Vinte e nove pacientes (Grupo I) eram portadores de doenças da aorta torácica e/ou abdominal, incluin (mais) do aneurismas, dissecções agudas, coarctação da aorta e lesão oclusiva aorto-ilíaca. A reconstrução da aorta torácica foi realizada em 25 pacientes (incluindo a substituição da valva aórtica em 10), da aorta abdominal em 2 e aorto-ilíaca em 2. Três pacientes (Grupo II), portadores de cardiopatias congênitas complexas, foram submetidos a reconstrução da via de saída do ventrículo direito em 2 e a operação de Fontan em 1. A mortalidade hospitalar no Grupo I foi 24% (7 pacientes), causada por baixo débito cardíaco em 4, recidiva precoce da dissecção em dois e infecção respiratória em 1. Seis destes óbitos ocorreram em pacientes operados na fase aguda de dissecção aórtica. Não houve nenhum óbito no Grupo II. Houve um óbito tardio no Grupo I devido a complicações metabólicas relacionadas a diabetes e insuficiência renal crônica. Esta experiência clínica inicial registrou um seguimento médico de 16 meses por paciente, com um máximo de 32 meses e não se verificou nenhuma complicação tardia relacionada ao conduto de pericárdio bovino corrugado. Resumo em inglês From August 1989 to February 1992, 32 patients underwent vascular reconstructions using crimped bovine pericardial conduits processed in glutaraldehyde. The introduction of the crimping process used for synthetic vascular prosthesis provided circular tubes, which retain their shape with bending and avoid kinking. Twenty-nine patients (Group I) presented vascular lesions involving the thoracic and/or abdominal aorta, including aneurysms, acute dissections, coarctation and (mais) aorto-iliac lesion. The thoracic aortic reconstruction was performed in 25 patients, including aortic valve replacement in 10, the abdominal aorta in 2, and the aortic bifurcation in 2. Three patients (Group II) with complex congenital heart lesions underwent reconstruction of the right ventricular outflow tract in 2, and the Fontan operation in 1. Hospital mortality in Group I was 24% (7 patients). Causes of death were low cardiac output in 4, recurrence of aortic dissection in 2 and respiratory infection in 1. Six of them had been operated upon as emergencies due to acute aortic dissection. All patients in group II survived the operation. There was 1 late death in group I due to methabolic complications related to diabetes and chronic renal failure. This initial clinical experience showed a mean follow-up of 16 months per patient and the longest follow-up was 32 months. It was not observed any late complication related to the crimped bovine pericardial conduit up-to-date.

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Perfil das creches de uma cidade de porte médio do sul do Brasil: operação, cuidados, estrutura física e segurança/ Daycare centers in a medium-sized Brazilian city: operations, child-care practices, infrastructure, and safety

Barros, Aluísio J. D.; Gonçalves, Evandro V.; Borba, Cátia R. S. de; Lorenzatto, Cláudia S.; Motta, Débora B.; Silva, Vera Regina L. da; Schiroky, Viviane M.
1999-09-01

Resumo em português Foram identificadas 92 creches (23 públicas, 10 filantrópicas e 59 privadas) no Município de Pelotas, Rio Grande do Sul, das quais se estudaram aspectos da organização, práticas de cuidado e estrutura física. As creches públicas funcionavam em período integral, enquanto que as privadas funcionavam principalmente à tarde e recebiam um proporção menor de crianças até 2 anos. A relação criança por monitora foi semelhante para os dois tipo de creche, sendo qu (mais) e o berçário foi a classe em que esta relação estava acima do recomendado com maior freqüência. O número total de crianças nas classes e creches foi maior nas públicas. As monitoras das creches privadas tinham, em média, mais anos de escolaridade. Por outro lado, encontrou-se um grau mais alto de especialização de tarefas nas creches públicas. As deficiências mais comuns de infra-estrutura nas creches públicas foram a falta de recreio coberto e brinquedos no recreio externo, enquanto que nas privadas foram a falta de fraldários e banheiros exclusivos para as crianças. Uma pequena proporção das creches contava com funcionários treinados para prestar primeiros socorros e combater incêndios, revelando baixa preocupação com segurança. Resumo em inglês Ninety-two daycare centers (23 public, 10 charitable, and 59 private) were identified in the municipality of Pelotas, Rio Grande do Sul, Southern Brazil. These centers were studied in relation to their organization, services, child-care practices, and infrastructure. All public centers worked full-time, while most private centers operated in the afternoon and received a smaller proportion of children under the age of two. The child-to-attendant ratio was similar in both t (mais) ypes of centers, and the nurseries were the classes most frequently above the recommended maximum. Group and center sizes were larger in the public centers. Attendant schooling was higher in the private centers, but task specificity was lower. The infrastructure deficiencies most commonly observed in the public centers were lack of an internal recreational area and playground equipment. Private centers lacked adequate diapering facilities and exclusive toilets for the children. A small proportion of centers had staff trained to handle fire emergencies and administer first aid, revealing insufficient concern over safety issues.

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Perfil das creches de uma cidade de porte médio do sul do Brasil: operação, cuidados, estrutura física e segurança/ Daycare centers in a medium-sized Brazilian city: operations, child-care practices, infrastructure, and safety

Barros, Aluísio J. D.; Gonçalves, Evandro V.; Borba, Cátia R. S. de; Lorenzatto, Cláudia S.; Motta, Débora B.; Silva, Vera Regina L. da; Schiroky, Viviane M.
1999-09-01

Resumo em português Foram identificadas 92 creches (23 públicas, 10 filantrópicas e 59 privadas) no Município de Pelotas, Rio Grande do Sul, das quais se estudaram aspectos da organização, práticas de cuidado e estrutura física. As creches públicas funcionavam em período integral, enquanto que as privadas funcionavam principalmente à tarde e recebiam um proporção menor de crianças até 2 anos. A relação criança por monitora foi semelhante para os dois tipo de creche, sendo qu (mais) e o berçário foi a classe em que esta relação estava acima do recomendado com maior freqüência. O número total de crianças nas classes e creches foi maior nas públicas. As monitoras das creches privadas tinham, em média, mais anos de escolaridade. Por outro lado, encontrou-se um grau mais alto de especialização de tarefas nas creches públicas. As deficiências mais comuns de infra-estrutura nas creches públicas foram a falta de recreio coberto e brinquedos no recreio externo, enquanto que nas privadas foram a falta de fraldários e banheiros exclusivos para as crianças. Uma pequena proporção das creches contava com funcionários treinados para prestar primeiros socorros e combater incêndios, revelando baixa preocupação com segurança. Resumo em inglês Ninety-two daycare centers (23 public, 10 charitable, and 59 private) were identified in the municipality of Pelotas, Rio Grande do Sul, Southern Brazil. These centers were studied in relation to their organization, services, child-care practices, and infrastructure. All public centers worked full-time, while most private centers operated in the afternoon and received a smaller proportion of children under the age of two. The child-to-attendant ratio was similar in both t (mais) ypes of centers, and the nurseries were the classes most frequently above the recommended maximum. Group and center sizes were larger in the public centers. Attendant schooling was higher in the private centers, but task specificity was lower. The infrastructure deficiencies most commonly observed in the public centers were lack of an internal recreational area and playground equipment. Private centers lacked adequate diapering facilities and exclusive toilets for the children. A small proportion of centers had staff trained to handle fire emergencies and administer first aid, revealing insufficient concern over safety issues.

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Modelo experimental para treinamento com dispositivo de assistência ventricular pulsátil/ Experimental ventricular assist device to maintain cardiocirculatory conditions

Galantier, Maurício; Moreira, Geisha; Ghiotto, José Luiz; Galantier, João; Ianoni, Selma Aparecida A; Moraes, Lorinaldo Lopes de; Féher, Jozef
1995-09-01

Resumo em português Os dispositivos de Assistência Ventricular (D A V) têm sido utilizados para permitir a manutenção de condições cardiocirculatórias em dois tipos de situações: 1-) Como ponte para transplante cardíaco em paciente candidato e que, na espera de doador apropriado, tem suas condições cardiocirculatórias muito deterioradas. 2-) Como suporte circulatório em situações agudas em que se prevê uma possível recuperação funcional do coração, como em miocardites a (mais) gudas, miocardiopatia puerperal, falência miocárdica pós cardiotomia, rejeição aguda pós transplante cardíaco etc. Entre os vários dispositivos utilizados, o modelo descrito por Pierce-Donachy, desenvolvido pela Thoratec Laboratories Corporation, consiste em aparelho de fluxo pulsátil, pneumático, externo, podendo ser usado como suporte uni ou biventricular. O ventrículo artificial é acionado por um módulo que permite vários ajustes manuais ou mesmo automáticos para melhor adequação às diferentes condições clínicas do paciente. O treinamento para utilização do dispositivo implica na integração de vários setores, como cirurgiões, intensivistas, enfermeiras, biomédicos e eletrotécnicos, necessitando laboratório especializado, com o uso de animais de maior porte, de custo elevado e manuseio complicado, dificultando a repetição freqüente dos experimentos. Os autores desenvolveram um modelo experimental, constituído por um coração bovino conectado pelo átrio esquerdo e pela aorta a um circuito de circulação extracorpórea. Através de técnica cirúrgica padronizada, são instaladas as cânulas apropriadas; as mesmas são conectadas ao ventrículo artificial e este ao módulo de acionamento. Com este modelo podese, de maneira simples, didática e reprodutível, efetuar o treinamento de aspectos técnicos de implante, manuseio de módulo de acionamento e simulação de situações clínicas e emergenciais Resumo em inglês The Ventricular Assist Devices (V A D) have been used to maintain the cardiocirculatory conditions in patients waiting for a heart transplantation (bridge to transplant) or in patients with an acute myocardial failure during a period enough to allow a myocardial recovery. The Pierce-Donachy System (Thoratec Laboratories Corporation) is one of those devices, a pulsatile flow model, pneumatic, external, used as uni or biventricular support. The training program for differen (mais) t groups of surgeons, phisicians, nurses and thecnicians is difficult in many situations, mainly when it is necessary to repeat those experiences several times to permit to those groups to be more familiar with the equipment. The authors developed an experimental model (utilizing a bovine heart and an arterial pump for extracorporeal circulation) to allow a simplified way of training, analising surgical aspects, use of the drive console and simulating clinical and emergencies situations

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Infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral associados à alta temperatura e monóxido de carbono em área metropolitana do sudeste do Brasil/ Miocardic infarcts and cerebral-vascular accidents associated with high temperature and carbon monoxide in an metropolitan area of Southeastern Brazil

Rumel, Davi; Riedel, Lucia Ferreira; Latorre, Maria do Rosario D. O.; Duncan, Bruce Bartholow
1993-02-01

Resumo em português Muito se tem publicado e discutido acerca de fatores de risco ligados a estilo de vida e a fatores hereditários em Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Infarto do Miocárdio (IM). Porém o estudo da influência de fatores ambientais como poluição por monóxido de carbono e temperatura na determinação nas ocorrências dessas patologias ainda é pouco discutido em nosso meio. Visando preencher esta lacuna, foi verificada a associação existente entre os valores de tempe (mais) raturas máximas diárias e valores médio e máximo diários de monóxido de carbono e AVC e IM no Município de São Paulo, SP (Brasil). Foi coletada uma série histórica do número de casos novos de AVC e IM atendidos em Pronto Socorro de um hospital de clínicas e valores de temperatura e monóxido de carbono. Conclui-se que das internações anuais por IM, 2,1% são devidos à poluição atmosférica e 4,9% a altas temperaturas. Das internações anuais por AVC, 2,8% são devidas a altas temperaturas. Não foi identificado associação entre monóxido de carbono e AVC. Resumo em inglês Many studies have been published about the relationship between life style and genetic risk factors and stroke and heart attack, but there have been few about the relationship between atmospheric pollution, specifically with carbon monoxide, and temperature and stroke and heart attack. With a view to filling this gap the relationship between values of carbon monoxide concentration in the air, maximum and average by day, and maximum temperature by day and the number of new (mais) cases of CVA and IM admitted as emergencies at the biggest hospital complex of S. Paulo city was analysed. If was concluded, by the use of multivariable regression analysis, that 2.1% and 4.9% of heart attack admissions were due to carbon monoxide air pollution and high temperature, respectively. 2.8% of stroke admissions were due high temperature. Stroke and carbon monoxide were not associated in this population.

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Infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral associados à alta temperatura e monóxido de carbono em área metropolitana do sudeste do Brasil/ Miocardic infarcts and cerebral-vascular accidents associated with high temperature and carbon monoxide in an metropolitan area of Southeastern Brazil

Rumel, Davi; Riedel, Lucia Ferreira; Latorre, Maria do Rosario D. O.; Duncan, Bruce Bartholow
1993-02-01

Resumo em português Muito se tem publicado e discutido acerca de fatores de risco ligados a estilo de vida e a fatores hereditários em Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Infarto do Miocárdio (IM). Porém o estudo da influência de fatores ambientais como poluição por monóxido de carbono e temperatura na determinação nas ocorrências dessas patologias ainda é pouco discutido em nosso meio. Visando preencher esta lacuna, foi verificada a associação existente entre os valores de tempe (mais) raturas máximas diárias e valores médio e máximo diários de monóxido de carbono e AVC e IM no Município de São Paulo, SP (Brasil). Foi coletada uma série histórica do número de casos novos de AVC e IM atendidos em Pronto Socorro de um hospital de clínicas e valores de temperatura e monóxido de carbono. Conclui-se que das internações anuais por IM, 2,1% são devidos à poluição atmosférica e 4,9% a altas temperaturas. Das internações anuais por AVC, 2,8% são devidas a altas temperaturas. Não foi identificado associação entre monóxido de carbono e AVC. Resumo em inglês Many studies have been published about the relationship between life style and genetic risk factors and stroke and heart attack, but there have been few about the relationship between atmospheric pollution, specifically with carbon monoxide, and temperature and stroke and heart attack. With a view to filling this gap the relationship between values of carbon monoxide concentration in the air, maximum and average by day, and maximum temperature by day and the number of new (mais) cases of CVA and IM admitted as emergencies at the biggest hospital complex of S. Paulo city was analysed. If was concluded, by the use of multivariable regression analysis, that 2.1% and 4.9% of heart attack admissions were due to carbon monoxide air pollution and high temperature, respectively. 2.8% of stroke admissions were due high temperature. Stroke and carbon monoxide were not associated in this population.

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Complicações Imediatas de 3.555 aplicações de agentes anti-TNFα/ Immediate complications of 3,555 injections of anti-TNFα

Moraes, Júlio César Bertacini de; Aikawa, Nádia Emi; Ribeiro, Ana Cristina de Medeiros; Saad, Carla Gonçalves Schain; Carvalho, Jozelio Freire de; Pereira, Rosa Maria Rodrigues; Silva, Clovis Artur Almeida; Bonfá, Eloisa
2010-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar as complicações imediatas da aplicação de agentes anti-TNFα no Centro de Dispensação de Medicação deAlto Custo do HC-FMUSP. PACIENTES E MÉTODOS: Foram incluídos todos os pacientes que receberam agentes anti-TNFα entre agosto/2007 e março/2009.As complicações imediatas (até 1 hora após o término da aplicação) foram classificadas em leves (cefaleia, rash, tontura, prurido, náuseas), moderadas (febre, urticária, palpitação, d (mais) or torácica, dispneia, variação da pressão arterial de 20 a 40 mmHg) ou graves (febre com calafrios, dispneia com sibilância, variação da pressão arterial > 40 mmHg). RESULTADOS: Foram avaliados 242 pacientes: 94 (39%) com artrite reumatoide, 64 (26%) com espondilite anquilosante, 32 (13%) com artrite psoriásica, 26 (11%) com artrite idiopática juvenil e 27 (11%) com outros diagnósticos. O número total de aplicações foi de 3.555, sendo 992 (28%) de adalimumabe, 1.546 (43%) de etanercepte e 1.017 (29%) de infliximabe. Complicações imediatas foram observadas em 39/242 (16%) pacientes. As complicações ocorreram em 45/3.555 (1,2%) aplicações. Estas foram mais frequentes com infliximabe comparado com adalimumabe (3,7% vs. 0,5%, P Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the immediate complications of anti-TNFα drugs at the "Center for Dispensation of High Cost Medications" of HC-FMUSP. PATIENTS AND METHODS: All patients who received anti-TNFα agents between August 2007 and March 2009 were included in this study. Immediate complications (up to 1 hour after the injection) were classified as mild (headache, rash, dizziness, itching, nausea), moderate (fever, urticaria, palpitation, chest pain, dyspnea, blood (mais) pressure variations between 20 and 40 mmHg), or severe (fever with chills, dyspnea with wheezing, variations in blood pressure > 40 mmHg). RESULTS: Two hundred and forty-two patients were evaluated: 94 (39%) with rheumatoid arthritis, 64 (26%) with ankylosing spondylitis, 32 (13%) with psoriatic arthritis, 26 (11%) with juvenile idiopathic arthritis; and 27 (11%) with other diagnoses. A total of 3,555 injections were administered: 992 (28%) adalimumab, 1,546 (43%) etanercept, and 1,017 (29%) infliximab. Immediate adverse events were observed in 39/242 (16%) patients. Injectionrelated complications were observed in 46/3,555 (1.2%) injections. They were more common with infliximab than adalimumab (3.7% vs. 0.5%, P

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Clampe de Ganz no tratamento de urgência em lesões do anel pélvico/ Ganz clamps to treat emergencies in pelvic ring lesions

Pereira, Gilberto José Cação; Pereira, Hamilton da Rosa; Dinhani, Daniel Innocenti; Gumieiro, Davi Nicoletti; Volpi, Reinaldo dos Santos
2008-07-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a eficiência do clampe de Ganz na estabilização e redução dos deslocamentos da pelve, quando utilizado no tratamento de urgência, além de aquilatar eventuais dificuldades e facilidades do método. MÉTODOS: O clampe de Ganz foi utilizado no tratamento de urgência em 31 pacientes com graves lesões do anel pélvico (Tile C) associadas a importante instabilidade hemodinâmica. RESULTADO: Entre os pacientes, 27 (87,1%) apresentaram evolução favor� (mais) �vel, com estabilização, redução dos deslocamentos e compressão da região posterior do anel, além de estabilização hemodinâmica, e quatro (12,9%) evoluíram para óbito. CONCLUSÃO: O clampe de Ganz mostrou-se eficiente ferramenta no tratamento de urgência das lesões do anel pélvico, por ser de concepção simples, de rápida colocação, não impedir ou dificultar procedimentos no abdome e, principalmente, por permitir a estabilização da pelve, redução dos deslocamentos e compressão na região posterior do anel, local onde ocorrem os maiores sangramentos, reduzindo-os ou eliminando-os. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of Ganz clamp to stabilize and reduce pelvic dislocations in emergency situations, and to assess possible difficult and easy aspects of the method. METHOD: Ganz clamp was used in the emergency treatment of 31 patients with severe lesions of the pelvic ring (Tile C) associated to major hemodynamic instability. RESULTS: Among the patients, 27 (87.1%) presented a favorable evolution, with stabilization, reduction of dislocations, and (mais) compression of the posterior portion of the ring, and also hemodynamic stabilization, and 4 (12.9%) died. CONCLUSION: The Ganz clamp was found to be an effective tool in the emergency treatment of pelvic ring lesions because it has an uncomplicated conception, allowing for a fast placement, because it does not prevent nor make it difficult for abdominal procedures, and most of all because it allows for the stabilization of the pelvis, reduction of dislocations, and compression in the posterior region of the ring, where most bleeding occurs, to reduce or eliminate bleeding.

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Características dos nascidos vivos, das mães e mortalidade neonatal precoce na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil/ Maternal and neonatal characteristics and early neonatal mortality in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil

Silva, Zilda Pereira da; Almeida, Márcia Furquim de; Ortiz, Luís Patrício; Alencar, Gizelton Pereira; Alencar, Airlane Pereira; Schoeps, Daniela; Minuci, Elaine G.; Novaes, Hillegonda Maria Dutilh
2009-09-01

Resumo em português O objetivo foi descrever as características do recém-nascido, da mãe e da mortalidade neonatal precoce, segundo local de parto, na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. Utilizou-se coorte de nascidos vivos vinculados aos respectivos óbitos neonatais precoces, por técnica determinística. Identificou-se o parto domiciliar a partir da Declaração de Nascido Vivo e os ocorridos em estabelecimentos a partir da vinculação com o Cadastro Nacional de Estabelecimen (mais) tos de Saúde. Foram estudados 154.676 nascidos vivos, dos quais 0,3% dos nascimentos ocorreram acidentalmente em domicílio, 98,7% em hospitais e menos de 1% em outro serviço de saúde. A mortalidade foi menor no Centro de Parto Normal e nas Unidades Mistas de Saúde, condizente com o perfil de baixo risco obstétrico. As taxas mais elevadas ocorreram nos prontos-socorros (54,4 óbitos por mil nascidos vivos) e domicílios (26,7), representando um risco de morte, respectivamente, 9,6 e 4,7 vezes maior que nos hospitais (5,6). Apesar da alta predominância do parto hospitalar, há um segmento de partos acidentais tanto em domicílios como em prontos-socorros que merece atenção, por registrar elevadas taxas de mortalidade neonatal precoce. Resumo em inglês The objective was to describe maternal and neonatal characteristics and early neonatal mortality rate according to place of delivery in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. The study linked the databases on live births and early neonatal deaths with the national hospital registry. Place of delivery was identified through certificates of live birth. There were a total of 154,676 live births: 98.7% in-hospital; 0.3% home deliveries, and 1% in other health services. Deli (mais) veries in birthing centers and small hospital units were associated with low obstetric risk and a low proportion of preterm and low birth weight infants, and as a result these services showed the lowest early neonatal mortality rate. Compared to hospital maternity ward deliveries, the early neonatal mortality rate was 4.7 times higher for home deliveries and 9.6 higher for emergency room deliveries. There is a high rate of hospital delivery care in São Paulo, but there is still a small portion of accidental home births and deliveries occurring in inappropriate health services, probably as a result of obstetric emergencies and difficulties in accessing hospital services.

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Características dos nascidos vivos, das mães e mortalidade neonatal precoce na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil/ Maternal and neonatal characteristics and early neonatal mortality in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil

Silva, Zilda Pereira da; Almeida, Márcia Furquim de; Ortiz, Luís Patrício; Alencar, Gizelton Pereira; Alencar, Airlane Pereira; Schoeps, Daniela; Minuci, Elaine G.; Novaes, Hillegonda Maria Dutilh
2009-09-01

Resumo em português O objetivo foi descrever as características do recém-nascido, da mãe e da mortalidade neonatal precoce, segundo local de parto, na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. Utilizou-se coorte de nascidos vivos vinculados aos respectivos óbitos neonatais precoces, por técnica determinística. Identificou-se o parto domiciliar a partir da Declaração de Nascido Vivo e os ocorridos em estabelecimentos a partir da vinculação com o Cadastro Nacional de Estabelecimen (mais) tos de Saúde. Foram estudados 154.676 nascidos vivos, dos quais 0,3% dos nascimentos ocorreram acidentalmente em domicílio, 98,7% em hospitais e menos de 1% em outro serviço de saúde. A mortalidade foi menor no Centro de Parto Normal e nas Unidades Mistas de Saúde, condizente com o perfil de baixo risco obstétrico. As taxas mais elevadas ocorreram nos prontos-socorros (54,4 óbitos por mil nascidos vivos) e domicílios (26,7), representando um risco de morte, respectivamente, 9,6 e 4,7 vezes maior que nos hospitais (5,6). Apesar da alta predominância do parto hospitalar, há um segmento de partos acidentais tanto em domicílios como em prontos-socorros que merece atenção, por registrar elevadas taxas de mortalidade neonatal precoce. Resumo em inglês The objective was to describe maternal and neonatal characteristics and early neonatal mortality rate according to place of delivery in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. The study linked the databases on live births and early neonatal deaths with the national hospital registry. Place of delivery was identified through certificates of live birth. There were a total of 154,676 live births: 98.7% in-hospital; 0.3% home deliveries, and 1% in other health services. Deli (mais) veries in birthing centers and small hospital units were associated with low obstetric risk and a low proportion of preterm and low birth weight infants, and as a result these services showed the lowest early neonatal mortality rate. Compared to hospital maternity ward deliveries, the early neonatal mortality rate was 4.7 times higher for home deliveries and 9.6 higher for emergency room deliveries. There is a high rate of hospital delivery care in São Paulo, but there is still a small portion of accidental home births and deliveries occurring in inappropriate health services, probably as a result of obstetric emergencies and difficulties in accessing hospital services.

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Ataques isquêmicos transitórios em paciente com síndrome da veia cava superior: relato de caso/ Transient ischemic attacks in a patient with superior vena cava obstruction: case report

ANDRADE-FILHO, ANTÔNIO S.; FIGUEIRÔA, FREDERICO L.S.; SANTIAGO-FIGUEIRÔA, CELSO L.; SILVEIRA, DANNILO B.; ANDRADE-SOUZA, YURI M.; BANDEIRA, EDUARDO R.V.; SOUZA, A.P.Q.U.; SILVA, ANDRÉ G.P.
1998-09-01

Resumo em português A síndrome da veia cava superior (SVCS) é condição relativamente rara. Relatamos o caso de um paciente de 42 anos, masculino, hipertenso há 15 anos, que evoluiu com dor cervical e torácica há um um ano, sendo evidenciada oclusão de 95% da coronária direita. Submetido a angioplastia, porém com persistência da dor torácica. Posteriormente evoluiu com episódios recorrentes de hemiplegia à direita associados a crises hipertensivas, que melhoravam com medicamento (mais) s anti-hipertensivos. Pela presença de coloração vinhosa na face e acentuação durante os períodos de ataques isquêmicos transitórios, foi feita a suspeita diagnóstica de provável acometimento do sistema de drenagem venosa, confirmada à venografia pelo achado de dilatação da veia jugular direita e imagem de estreitamento importante na junção com a veia cava superior. Em conclusão, não foi possível definir com certeza a relação entre as duas patologias no caso aqui apresentado, porém chamou a atenção a melhora dos sintomas neurológicos após o controle da SVCS com o tratamento instituído. Resumo em inglês The superior vena cava obstruction is a relatively rare condition. We report the case of a 42 year old man suffering of hypertension for about fifteen years. He reported a cervical and thoracic pain for one year, that was related to a 95% of occlusion on the right coronary artery. An angioplasty has been done but the patient still related the thoracic pain. Afterwards the patient had recurrent episodes of right hemiplegia and hypertensive emergencies that have been treate (mais) d with anti-hypertensive agents. A venous disease was suspected because of cyanosis in the face especially when episodes of transient ischemic attacks occurred. A venography showed obstruction of the right jugular vein near the junction with the superior vena cava. In conclusion, it was not possible to define with certainty the relationship between the two pathologies presented by the patient, even so, we call attention to the improvement of the neurological symptoms after the control of superior vena cava obstruction with the treatment.

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A função da nomeação oral sobre comportamentos emergentes de leitura e escrita ensinados por computador/ The oral naming function on emergencies behaviors of reading and spelling teaching by computer

Medeiros, José Gonçalves; Fernandes, Analu Regis; Pimentel, Raquel; Simone, Ana Carolina Seara
2004-08-01

Resumo em português Os métodos de alfabetização utilizados em sala de aula não têm diminuído os índices de repetência nas séries iniciais. Por essa razão, o presente trabalho enfocou o comportamento de leitura e escrita como objeto de estudo. Para isso, utilizou-se o programa Mestre@ (Goyos & Almeida, 1994). Os objetivos foram o ensino de um repertório de leitura e escrita, composto de palavras regularmente utilizadas nas séries iniciais, e o desenvolvimento e sistematização de (mais) um procedimento de ensino, via software. O procedimento utilizado foi o de exclusão. Foi solicitada a um grupo de alunos, a nomeação oral do estímulo modelo antes de escolher e/ou montar as palavras que estavam sendo ensinadas. Os resultados indicam uma alta probabilidade da aprendizagem sem erro das relações ensinadas bem como leitura das palavras de generalização, além de mostrar efeitos diferenciais entre os grupos, isto é, facilitação para o grupo sem o procedimento de nomeação oral. Resumo em inglês The literate methods used in classroom haven't decreased the indexes of repetition in the initial grades. On that score, the present study focused on the behavior of reading and spelling. For this, the program Mestre@ (Goyos & Almeida, 1994) was used. The goals were the teaching of a repertoire of reading and spelling, made up of words regularly used in the initial grades, and the development and systematization of a teaching procedure, through software. The procedure use (mais) d was the match-to-sample. The oral naming of the sample stimulus by a group of students was required, before they could choose the words that were being taught. The results indicate a high probability of the learning without error of the teaching relations as well as of the reading of the generalization words. In addition, the findings show differential effects among the groups, that is to say, facilitation to the group without the oral naming procedure.

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A drenagem pleural pré-hospitalar: apresentação de mecanismo de válvula unidirecional/ Pre-hospital chest drainage: presention one-way valve mechanism

Lima, Alexandre Garcia de; Toro, Ivan Felizardo Contrera; Tincani, Alfio José; Barreto, Gilson
2006-04-01

Resumo em português OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é apresentar um mecanismo de válvula unidirecional para substituição do selo de água na drenagem pleural tubular fechada, em ambiente pré-hospitalar, bem como registrar os resultados de seu uso inicial no SAMU-Campinas/SP/Brasil. MÉTODO: Foram realizadas 22 (vinte e duas) drenagens pleurais com válvula em doentes vítimas de traumatismo ou pneumotórax espontâneo, todos em ambiente pré-hospitalar, de forma prospectiva, nã (mais) o randomizada. RESULTADOS: O débito total de líquidos através da válvula variou de zero a 1500 ml, com média de 700 ± 87,4 ml, para um tempo de percurso em média de 18 ± 1,1 minutos, variando de 8 a 26 minutos. A frequência cardíaca inicial foi 120 ± 2,7 bpm e final de 100 ± 2 bpm (p 0,00) e a frequência respiratória inicial foi 24 ± 0,8 ipm e o valor final foi de 15 ± 0,3 ipm (p 0,03). Houve apenas duas falhas mecânicas do sistema e uma foi corrigida pela substituição da mesma, trazudindo num índice de sucesso de 95,4% neste trabalho. CONCLUSÃO: Levando em conta exame físico inicial com o exame físico final, bem como pela quantificação de débitos, concluímos que a válvula mostrou-se eficiente e funcionante, e que é segura para o uso em urgências pré-hospitalares. Resumo em inglês BACKGROUND: The purpose of this study is to present an one-way valve mechanism to replace the underwater seal for pleural drainage, currently used in the prehospital attendance, as well as document preliminary results of its initial use at SAMUCampinas/ SP/Brasil. METHODS: Twenty two pleural drains with the valve were carried out, all of these in prehospital environment, in patients who suffered thoracic trauma or spontaneous pneumothorax, in a prospective not randomized (mais) trial. RESULTS: The total volume output drained through the valve ranged from 0 to 1500 ml, mean 700 ± 87,4 ml, in an average time lag of 18 minutes (± 1,1 minutes - ranging from 8 to 26 minutes). The initial and final cardiac frequency was 120 ± 2,7 bpm and 100 ± 2 bpm (p 0,00), respectively , whereas the initial respiratory frequency was 24 ± 0,8 ipm and the final was 15 ± 0,3 ipm (p 0,03). Only two mechanical failures were registered, one of which was corrected by the substitution of the defective valve, showing a 95,4% success ratio. CONCLUSION: Taking into account the initial and final physical examination, as well as the output quantification, it can be concluded that the valve is efficient and functional, and safe in the pre-hospital emergencies.

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