Sample records for elevation
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



1

Diversidade de fungos micorrízicos Epulorhiza spp. isolados de Epidendrum secundum (Orchidaceae)/ Diversity of mycorrhizal fungi Epulorhiza spp. isolated from Epidendrum secundum (Orchidaceae)

Pereira, Marlon Corrêa; Pereira, Olinto Liparini; Costa, Maurício Dutra; Rocha, Rodrigo Barros; Kasuya, Maria Catarina Megumi
2009-10-01

Resumo em português Fungos micorrízicos rizoctonioides Epulorhiza spp. têm sido isolados de orquídeas do gênero Epidendrum e vêm sendo utilizados na germinação simbiótica das sementes de orquídeas. Epidendrum secundum é uma orquídea largamente distribuída em campos de altitude do Parque Estadual da Serra do Brigadeiro (PESB), Minas Gerais, e pouco se sabe sobre a associação micorrízica dessa espécie nesse parque. O objetivo deste trabalho foi avaliar a diversidade morfológic (mais) a dos fungos micorrízicos rizoctonioides isolados de quatro populações de E. secundum em três regiões de um campo de altitude localizado na subserra Totem Deitado, PESB. Vinte e seis isolados fúngicos foram obtidos, todos pertencentes ao gênero Epulorhiza. As características morfológicas qualitativas e quantitativas avaliadas revelaram, de modo geral, baixa variabilidade entre os isolados obtidos de uma mesma população e de populações localizadas na mesma região, porém grande variabilidade foi observada entre os isolados obtidos das populações de diferentes regiões. Com base nessas características morfológicas, os isolados foram divididos em quatro grupos: o primeiro constituído pelos fungos obtidos das populações I e II da região A, o segundo pelos fungos da população III da região B, o terceiro pelo isolado M61 da população II da região A, e o quarto pelo único isolado obtido na população IV da região C. A variabilidade morfológica observada é um indicativo da diversidade dos fungos Epulorhiza spp. associados a E. secundum no PESB. Resumo em inglês Rhizoctonia-like mycorrhizal fungi Epulorhiza spp. have been isolated from orchids of the genus Epidendrum and have been used to promote the symbiotic germination of orchid seeds. Epidendrum secundum is a widely distributed orchid in campo de altitude (high elevation grassy vegetation) regions of the State Park of Serra do Brigadeiro (PESB), Minas Gerais, Brazil, and little is known about the mycorrhizal relationships of this species in the park. The objective of this stu (mais) dy was to evaluate the morphological diversity of Rhizoctonialike mycorrhizal fungi isolated from four E. secundum populations growing in three regions of a campo de altitude, in the region of Totem Deitado Mountain, PESB. Twenty-six fungal isolates were obtained, all belonging to Epulorhiza. The quantitative and qualitative morphological characteristics revealed, in general, low variability among the fungi isolated from the same orchid population and among isolates from the same region, but high variability among the fungi isolated from the populations from different regions. Based on these morphological characteristics, the isolates were separated into four groups. The first consisted of the fungi from populations I and II from region A, the second of isolates from population III from region B, the third of isolate M61 from population II from region C, and the fourth of a single isolate obtained from population IV from region C. The morphological variability observed indicates the existence of diversity of Epulorhiza spp. associated with E. secundum in PESB.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

2

Regionalização de riscos de ocorrência de temperaturas mínimas absolutas anuais para o Estado de São Paulo com base em modelos probabilísticos e digitais de elevação/ Frost risk mapping based on probabilistic and digital elevation models for the State of São Paulo, Brazil

Astolpho, Fabiane; Camargo, Marcelo Bento Paes de; Pedro Junior, Mário José; Pallone Filho, Wander José; Bardin, Ludmila
2005-01-01

Resumo em português É necessário o mapeamento mais consistente dos riscos de ocorrência de temperaturas mínimas adversas à agricultura, sendo possível sua obtenção utilizando maior número de postos meteorológicos, modelos probabilísticos e sistema de informações geográficas (SIG), que introduzem precisão matemática. Visando subsidiar os trabalhos de seguro rural, o planejamento e zoneamento agrícola, os objetivos deste trabalho foram os seguintes: estimar os riscos pontuais (mais) de ocorrência de temperaturas mínimas absolutas anuais adversas à agricultura para 28 localidades do Estado de São Paulo utilizando modelo probabilístico "distribuição normal", e regionalizar o Estado quanto às probabilidades de ocorrência de diferentes níveis de temperatura mínima absoluta utilizando SIG e modelos digitais de elevação. Utilizou-se o método de regressão múltipla para caracterizar a variabilidade espacial entre as coordenadas geográficas das estações e os resultados do modelo probabilístico. As variáveis independentes parciais que melhor explicaram a variável dependente probabilidade foram, altitude (R²=0,74-0,78), latitude (R²=0,33-0,44) e longitude (R²=0,15-0,20); as equações finais geradas pela regressão múltipla apresentaram R² entre 0,87 e 0,90. As probabilidades estimadas foram consideradas espacialmente no SIG "Idrisi", com base em modelo digital de elevação (altimetria) e coordenadas geográficas (latitude e longitude). As equações de regressão múltipla geraram variação contínua pixel a pixel do risco de ocorrência de diferentes classes de temperaturas mínimas absolutas. São apresentados mapas com a variação espacial das probabilidades de ocorrência de geadas de 1 e 2 °C. Resumo em inglês Adverse meteorological phenomenon's occurrence, such as low air temperature and frost, can cause serius damages to the agriculture of the State of São Paulo. The greater accuracy on the occurrence probability establishment for such events, based on historical data obtained from a larger agrometeorological network, appropriated probabilistic models and modern mapping technical can provides assistance for agricultural risk studies, which are very important for agricultural (mais) financing and insurance programs. The probabilistic model "normal distribution" was used to estimate the punctual risks of yearly minimum air temperatures below 0, 1, and 2 °C for 28 localities of the State of São Paulo, Brazil. A digital elevation model previously developed with remote sensing and geographical information system (GIS) techniques were used to map the estimated probabilities of frost occurrence, considering different levels of absolute minimum air temperature. Multiple regression equations were developed to estimate the regional probabilities of frost occurrence, based on altitude, latitude and longitude informations. The partial independent variables that better explained the dependent variable "probability" were, at the following importance order, altitude (R² = 0.74-0.78), latitude (R² = 0.33-0.44) and longitude (R² = 0.15-0.20). The equations generated through multiple regression analyses showed determination coefficients between 0.87 and 0.90. The estimated probabilities were spacialized using the GIS "Idrisi", based on a digital elevation model (altitude) and geographical coordinates (latitude and longitude). The multiple regression equations generated continuous pixel-to-pixel variations for different classes of probability of occurrence of absolute minimum air temperature. Two maps are presented showing the spatial variability of the frost risk occurrence with minimum temperatures below 1 and 2 °C.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

3

Diversidade e uso de hábitat por anfíbios anuros em duas localidades de Mata Atlântica, no norte do estado da Bahia/ Anuran diversity and habitat use in two localities of Atlantic forest in north of Bahia state

Juncá, Flora Acuña
2006-01-01

Resumo em português A composição e abundância da anurofauna, bem como a distribuição das espécies em locais de reprodução, foram determinados em duas localidades na Mata Atlântica, norte do estado da Bahia. A Serra da Jibóia (SJ) é um maciço montanhoso com altitude máxima de 800 m, localizada em uma área de transição entre Caatinga e Mata Atlântica. A Reserva Sapiranga (RS) é um fragmento de mata a 200 m de altitude e localizado próximo ao litoral. Nas duas localidades, os (mais) seguintes hábitats foram amostrados: folhedo/sub-bosque, bromélias terrícolas, poças temporárias, poças permanentes e riachos. Ao longo de 10 meses de 2001, foram realizadas coletas noturnas, totalizando 14 noites de amostragem na Reserva Sapiranga (RS) e 12 na Serra da Jibóia (SJ). Um total 45 espécies foram registradas, sendo que apenas sete foram comuns às duas localidades. Na SJ, mais espécies (n = 14) estiveram associadas ao folhedo/sub-bosque do que aos outros sítios reprodutivos, incluindo Frostius pernambusencis e Eleutherodactylus ramagii, duas das três espécies mais abundantes nessa localidade. Na RS, as poças temporárias foram os hábitats que apresentaram maior número de espécies (n = 18), incluindo também as duas mais abundantes (Leptodactylus natalensis e Scinax sp. grupo ruber) nessa localidade. Estas diferenças podem ser atribuídas as diferenças de altitude, vegetação e condições do folhedo nas duas localidades. Neste estudo foi registrado o aumento na área de distribuição de Leptodactylus mystaceus, Eleutherodactylus bilinetus, E. vinhai, Sphaenorhynchus prasinus e Phyllodytes melanomystax. Resumo em inglês The composition and abundance of anurofauna, as well as its distribution among reproductive sites in two localities of Atlantic forest in northern Bahia state were studied. Serra da Jibóia (SJ) is a mountain range with maximum elevation of 800 m, located in a transitional area between Atlantic forest and Caatinga. Reserva Sapiranga (RS) is a fragment of forest with 200 m of elevation and located close to the coast. In both localities, we searched for frogs in the followi (mais) ng habitats: leaf litter/understory, bromeliads, temporary ponds, permanent ponds and streams. Nocturnal collections were carried out through 10 months of 2001, totalizing 14 nights for RS and 12 nights for SJ. A total of 45 species were found, from which only seven were common to both localities. In SJ, more species were associated with the leaf litter/understory (n = 14) than the other reproductive sites, including two of the three more abundant species (Frostius penambucensis and Eleutherodactylus ramagii). In RS, temporary ponds were the reproductive sites that had greater species number (n = 18), also including the two of the most abundant species (Leptodactylus natalensis and Scinax sp. ruber group). These differences could be related to differences in elevation, vegetation and leaf litter conditions of Serra da Jibóia and Reserva Sapiranga. In this study, we extend the geographic distribution of Leptodactylus mystaceus, Eleutherodactylus bilineatus, E. vinhai, Sphaenorhynchus prasinus, Phyllodytes melanomystax.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

4

Relações solo-paisagem em uma litosseqüência arenito-basalto na região de Pereira Barreto, SP/ Soil-landscape relationships in a sandstone-basalt lithosequence in Pereira Barreto, São Paulo

Campos, Milton César Costa; Marques Júnior, José; Pereira, Gener Tadeu; Montanari, Rafael; Camargo, Livia Arantes
2007-06-01

Resumo em português Os objetivos deste trabalho foram estudar as relações solo-paisagem em uma litosseqüência de transição arenito-basalto e verificar a similaridade dos limites de superfícies geomórficas mapeados no campo com os limites mapeados a partir de técnicas geoestatísticas. Foi realizado o mapeamento de uma área de 530 ha, utilizando-se equipamento de GPS, e em seguida elaborou-se o Modelo de Elevação Digital, que possibilitou o estabelecimento da transeção de 2.100 (mais) m a partir do topo. Ao longo da transeção, o terreno foi estaqueado a intervalos regulares de 50 m, nos quais foram realizadas medidas da altitude para confecção do perfil altimétrico. As superfícies geomórficas foram identificadas e delimitadas conforme critérios topográficos e estratigráficos, com base em intensas investigações de campo. Coletaram-se amostras de solo em pontos laterais em 67 locais, nas superfícies geomórficas identificadas, nas profundidades de 0,0-0,25 m e 0,80-1,00 m. Além disso, foram abertas trincheiras nos segmentos de vertente inseridos nas superfícies geomórficas mapeadas. As amostras coletadas foram analisadas quanto a densidade do solo, textura, Ca2+, K+, Mg2+, SB, CTC, V, pH (água e KCl), SiO2, Al2O3 e Fe2O3 (ataque por H2SO4), óxidos de Fe "livres" extraído com ditionito-citrato-bicarbonato e ferro mal cristalizado extraídos com oxalato de amônio. A fração argila desferrificada foi analisada por difração de raios X. A compartimentação da paisagem em superfícies geomórficas e a identificação do material de origem mostraram-se bastante eficientes para entendimento da variação dos atributos do solo. A análise individual desses atributos por meio de estatística univariada auxiliou na discriminação das três superfícies geomórficas. O uso de técnicas de geoestatística permitiu a confirmação de que mesmo os atributos do solo apresentaram limites próximos aos das superfícies geomórficas. Resumo em inglês The focus of our study were to study soil-landscape relationships in a sandstone-basalt transition lithosequence and to compare the limits of geomorphic surfaces mapped in the field with those mapped by geostatistical techniques. An area of 530 ha was mapped using GPS equipment in order to generate a model of digital elevation, which allowed for the establishment of a transection of 2.100 m from the hill top downwards. Along the transection, the altitude was measured at 5 (mais) 0 m regular intervals to construct the elevation profile. The geomorphic surfaces were identified and delimited according to topographic and stratigraphic criteria based on detailed field investigations. Soil samples were collected at 67 points of the identified geomorphic surfaces, in the 0.0-0.25 m and 0.80-1.00 m depths. Besides, trenches were opened in the slope segments of the mapped geomorphic surfaces. The samples were analyzed for bulk density, texture, Ca, K, Mg, SB, CEC, V%, pH (water and KCl), SiO2, Al2O3 and Fe2O3 (H2SO4 attack), and "free" iron oxides extracted with dithionite-citrate-bicarbonate, while poorly crystallized iron was extracted with ammonium oxalate. The iron-free clay fraction was analyzed by x-ray diffraction. The compartmentalization of the area in geomorphic surfaces and the identification of the parent material explained well the variation in the soil attributes. An individual analysis of the soil attributes by univariate statistics contributed to the discrimination of the three geomorphic surfaces. Geostatistical techniques confirmed the agreement of the limits determined by individualized soil attributes with those of the geomorphic surfaces.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

5

Interpretação morfoestrutural com dados SRTM no auxílio à exploração petrolífera: um exemplo na bacia sedimentar do Amazonas

Almeida-Filho, Raimundo; Ibanez, Delano M.; Miranda, Fernando P de
2010-03-01

Resumo em português A disponibilidade de modelos digitais de elevação gerados com pela SRTM abriu novas possibilidades para estudos de sensoriamento remoto geológico na região amazônica, uma vez que tais modelos realçam detalhes sutis da morfologia do terreno e da rede hidrográfica, geralmente mascarados em imagens orbitais convencionais. Usando como estudo de caso uma área localizada na Bacia do Amazonas, o presente artigo discute uma abordagem para uso desses dados como subsídio � (mais) � exploração petrolífera na região. A análise da rede de drenagem extraída automaticamente daquele produto, aliada à informação altimétrica, revelou várias anomalias de drenagem que podem indicar expressão em superfície de feições geológicas em profundidade. O campo de gás de Azulão está situado exatamente nos limites de uma dessas anomalias de drenagem, sugerindo que ela deva representar a expressão morfológica das estruturas responsáveis pelo trapeamento dos hidrocarbonetos naquela área. A abordagem metodológica discutida neste artigo poderá ser replicada em outras bacias sedimentares, especialmente nas Bacias do Amazonas e do Solimões, com cerca de 1.000.000 km² cobertos pela floresta tropical. Resumo em inglês The availability of digital elevation models produced by the SRTM (Shuttle Radar Topographic Mission) opened new possibilities tor studies of geological remote sensing in the Amazônia, since these models enhance subtle details of the terrain and drainage system, usually masked in conventional orbital images. Using as a case study an area located in the Amazonas sedimentary basin, this article discusses an approach to use these data as an aid to oil exploration in that re (mais) gion. The analysis of the drainage network automatically extracted from that product, combined with altitude information provided by the digital elevation model, revealed a number of drainage anomalies, which may indicate surface expression of buried geological features. One of these drainage anomalies is located exactly within the limits of the Azulão Gas Field, and may correspond to the surface expression of the hydrocarbon trapping structures in that area. The methodological approach discussed in this study can be replicated elsewhere in the Amazonas and Solimões sedimentary basins, which together comprise about 1,000,000 km² covered by rainforest.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

6

Modelo digital de elevação na caracterização de solos desenvolvidos de basalto e material arenítico/ Geoprocessing for the characterization of soils developed from basalt and sand material

Sousa Junior, José Geraldo de Abreu; Demattê, José Alexandre M.
2008-02-01

Resumo em português Os levantamentos de solos são na maioria antigos e pouco detalhados, geralmente nos níveis exploratório e de reconhecimento. Isso pode ser explicado pelo fato de que o método tradicional de levantamento de solos é lento e caro, requerendo grande número de observações de campo. Assim, o presente trabalho teve como objetivo caracterizar unidades de mapeamento de solos das regiões de Ibaté e São Carlos, SP, desenvolvidos de materiais basálticos e areníticos em f (mais) unção da declividade e altitudes correspondentes, com base em modelo digital de elevação (MDE). Primeiramente, foi feito um mapa de solos semidetalhado pelo método tradicional. Posteriormente, utilizando-se curvas de nível da região, foi elaborado o MDE, do qual foram extraídos mapas com diferentes classes de declividade e elevação. Por meio da tabulação cruzada, foi determinada a incidência de cada solo nas respectivas classes de declives e altitudes. Cada solo apresentou comportamento diferenciado em relação às classes de declive. Contudo, nas faixas limítrofes de declividade pode ocorrer sobreposição de dois ou mais solos. Na referida região, o Latossolo Amarelo encontra-se predominantemente nas regiões mais altas e de relevo plano; entretanto, solos pouco intemperizados, como os Neossolos Litólicos, aparecem em diferentes faixas de declividade. Conclui-se que o conhecimento da distribuição dos solos no relevo é de grande importância, pois facilita a execução do levantamento de solos. O modelo de elevação apresenta semelhanças com o mapa de solos, podendo auxiliar na sua determinação. As variações de solo, no entanto, são mais complexas, não dispensando as observações de campo. Resumo em inglês Brazilian soil surveys are mostly outdated, with few details, usually based on discovery and recognition. This fact can be ascribed to the traditional, slow and expensive soil survey method, requiring a great number of field observations. Thus, faster and cheaper soil mapping techniques must be developed. The objective of this study was to characterize soil mapping units in the region of Ibaté and São Carlos, state of São Paulo, measuring slopes and altitudes, based on (mais) a digital elevation model (DEM). First a semi-detailed soil map was drawn based on the traditional methodology. Then, the DEM was elaborated using contour lines of the region, from which maps with different slope and elevation classes were extracted. By cross tabulation each soil was determined in each slope and elevation class. Each soil responded differently in relation to the slope classes. However, an overlapping of two or more soils can occur in the limit ranges. In the study area, the Typic Haplustox can be found predominantly in higher and plain areas. Low weathered soils such as the Typic Udorthent are however found at different slope levels. It was concluded that knowledge on the soil distribution in the relief is very important for soil surveys. The DEM have similarities with the soil map and can contribute with some information. Soil variations are however extremely complex, which makes field observations indispensable.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

7

Vidas de artistas: Portugal e Brasil/ Lives of artists: Portugal and Brazil/ Vies d'artistes: Portugal et Brésil

Gomes Jr., Guilherme Simões
2007-06-01

Resumo em português Esse artigo trata de escritos sobre arte, particularmente do gênero "vidas de artistas" e seu papel na formação dos ambientes artísticos em Lisboa e no Rio de Janeiro. Como em sua origem, na Itália do século XVI, as "vidas de artistas" estiveram articuladas à instituição de Academias e tiveram um papel de relevo na elevação dos artistas como grupo social, o que foi possível com a concomitante elevação das artes do desenho à condição de artes liberais. Ess (mais) a mudança de estatuto dependeu sempre de uma dupla articulação discursiva. Por um lado, aquela que na perspectiva biográfica individualiza o artista e, por meio do elogio, confere a ele a nobreza do mérito; por outro, aquela que o inscreve na tradição da cidade ou, mais tarde, nas tradições nacionais, dando à sua arte uma perspectiva histórica, que mescla seus feitos com os feitos da cidade em armas, letras, ciências e outras virtudes. Resumo em inglês This article deals with writings about art, particularly the sort of "artists’ lives" and their role in the formation of the artistic environment in Lisbon and in Rio de Janeiro. As in their origin, in the Italian sixteenth century, the "artists’ lives" have been articulated to the establishment of Academies, and they had an important role in the artists elevation as a social group, which was possible with the concomitant elevation of the drawing arts to the condition o (mais) f liberal arts. This change of state always depended on a double discursive articulation. For one side, that one which in the biographic perspective individualizes the artist and, by the praise, confers him the nobility of the merit; for the other side, that one which inscribes him in the tradition of the city or, later, in national traditions, giving to his art a historical perspective that mixes his achievements with the achievements of the city in arms, letters, sciences, and other virtues.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

8

Vasoespasmo coronariano induzido pela ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina/ Coronary spasm induced by dobutamine-atropine stress echocardiography

Bogaz, Fábio A.; Saroute, Ally N. R.; Tsutsui, Jeane Mike; Kowatsch, Ingrid; O. Neto, Francisco M.; Nicolau, José C.; Ramires, José A. F.; Mathias Junior, Wilson
2006-12-01

Resumo em português Relatamos caso de mulher de 45 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, submetida a ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina para investigação de doença arterial coronariana. No pico do estresse, a paciente apresentou dor precordial súbita e de forte intensidade. O eletrocardiograma de doze derivações revelou elevação do segmento ST nas derivações DII, DIII, aVF, V5 e V6 e depressão do segmento ST nas deriva� (mais) �ões DI, aVL, V2 e V3. Pela monitoração das imagens ecocardiográficas foi observado aparecimento de discinesia do septo inferior e acinesia da parede inferior do ventrículo esquerdo. O exame foi interrompido imediatamente, a paciente foi medicada e evoluiu com melhora da dor precordial e das alterações de motilidade segmentar. A angiografia coronariana revelou lesões coronarianas irregulares com menos de 50% de obstrução do diâmetro luminal. Trata-se de um caso de vasoespasmo coronariano induzido por estimulação alfa-adrenérgica durante a ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina. Resumo em inglês This is the report on a 45-year-old female, with a history of systemic arterial hypertension and cigarette smoking, submitted to dobutamine-atropine stress echocardiography for the investigation of coronary artery disease. At stress peak, the patient reported sudden, highly intense precordial pain. The 12-lead electrocardiogram showed ST segment elevation in DII, DIII, aVF, V5 and V6, and depression in DI, aVL, V2 and V3. Echocardiographic imaging monitoring showed dyskin (mais) esia of inferior septum and akinesia of inferior wall. The test was interrupted immediately. The patient was medicated and improved her precordial pain condition as well as wall motion abnormalities. Coronary angiography showed irregular coronary lesions with

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

9

Valor preditivo da mieloperoxidase na identificação de pacientes de alto risco admitidos por dor torácica aguda/ Predictive value of myeloperoxidase to identify high risk patients admitted to the hospital with acute chest pain

Esporcatte, Roberto; Rey, Helena Cramer Veiga; Rangel, Fernando Oswaldo Dias; Rocha, Ricardo Mourilhe; Mendonça Filho, Hugo Tannus Furtado de; Dohmann, Hans Fernando Rocha; Albanesi Filho, Francisco Manes
2007-12-01

Resumo em português FUNDAMENTO: A mieloperoxidase (MPO) é uma enzima intensamente expressa diante da ativação leucocitária, com múltiplas ações aterogênicas, incluindo a oxidação do colesterol (LDL), e relacionada à instabilização da placa aterosclerótica. É preditora de eventos adversos em indivíduos sadios, coronariopatas ou em investigação de dor torácica. OBJETIVO: Analisar a contribuição da MPO na identificação de pacientes com dor torácica aguda, eletrocardiogra (mais) ma (ECG) sem elevação de segmento ST e com alto risco para eventos adversos intra-hospitalares. MÉTODOS: O nível sérico da MPO foi mensurado na admissão de pacientes com dor torácica aguda, ECG sem elevação de segmento ST e submetidos a protocolo estruturado de investigação. RESULTADOS: De uma coorte de 140 pacientes, 49 (35%) receberam o diagnóstico de síndrome coronariana aguda, tendo sido estabelecido diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (troponina I > 1,0 ng/ml) sem elevação de ST em 13 pacientes (9,3%). O melhor ponto de discriminação da MPO para infarto agudo do miocárdio foi identificado em > 100 pM pela curva ROC (AUC = 0,662; IC 95% = 0,532-0,793), que demonstrou elevada sensibilidade (92,3%) e elevado valor preditivo negativo (98,1%), embora com baixa especificidade (40,2%). Na análise multivariada, a MPO mostrou-se a única variável independente para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio em evolução, com razão de chance de 8,04 (p = 0,048). CONCLUSÃO: Em pacientes com dor torácica aguda e sem elevação de ST, a MPO admissional elevada é importante ferramenta preditiva de eventos adversos intra-hospitalares, com razão de chance de oito vezes para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Resumo em inglês BACKGROUND: Myeloperoxidase (MPO) is a highly expressed enzyme due to leukocyte activation, with multiple atherogenic actions, including LDL cholesterol oxidation, and is related to the instability of atherosclerotic plaque. It is a predictor of adverse events in healthy individuals, patients with heart disease or those undergoing chest pain investigations. OBJECTIVE: To analyze the contribution of MPO to identify patients with acute chest pain, non-ST elevation ECG and a (mais) t high risk for in-hospital adverse events. METHODS: Patients presenting acute chest pain and a non-ST elevation ECG, were admitted to the hospital and submitted to serum MPO level measurements and a structured examination protocol. RESULTS: From a cohort of 140 patients, 49 (35%) were diagnosed with acute coronary syndrome, of which 13 patients (9.3%) were diagnosed with non-ST elevation acute myocardial infarction (AMI) (troponin I >1.0 ng/mL). The best MPO cut-off point for AMI was identified as >100 pM using the ROC curve (AUC=0.662; CI 95%=0.532-0.793) revealing elevated sensitivity (92.3%) and negative predictive value (98.1%), however with low specificity (40.2%). In the multivariate analysis, MPO proved to be the only independent variable to diagnose AMI in evolution, with an odds ratio of 8.04 (p=0.048). CONCLUSION: In patients with acute chest pain and no ST elevation, high MPO levels upon admission to the hospital are an important tool to predict in-hospital adverse events, with an odds ratio of eight for the diagnosis of AMI.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

10

Utilização de métodos de representação espacial para cálculo do fator topográfico na equação universal de perda de solo revisada em bacias hidrográficas/ Use of spatial representation to calculate the topographic factor in the revised universal soil loss equation in watersheds

Minella, Jean Paolo Gomes; Merten, Gustavo Henrique; Ruhoff, Anderson Luis
2010-08-01

Resumo em português Métodos de representação espacial para o cálculo do fator topográfico (LS) da Equação Universal de Perda de Solo Revisada (RUSLE) têm sido utilizados para estimar a erosão do solo e a produção de sedimentos em bacias hidrográficas. Esses procedimentos baseiam-se nas equações tradicionalmente empregadas para determinação do fator LS e em informações que caracterizam a forma das vertentes derivadas do modelo numérico de elevação (MNE). Neste estudo fora (mais) m analisados dois métodos de representação espacial utilizados no cálculo do fator LS em modelos matemáticos de erosão e produção de sedimentos em bacias hidrográficas. A análise foi realizada em quatro bacias rurais de relevo movimentado. Os valores de LS obtidos pelos métodos de representação espacial foram comparados entre si e com valores de LS determinados pelo método tradicional com levantamento em campo. Resultados mostraram que os valores de LS gerados pelos métodos de representação espacial apresentam diferenças significativas entre si, sendo dependentes do procedimento de cálculo e do método utilizado para determinar a direção de fluxo no MNE. Também foi verificado que os valores numéricos do fator LS determinados pelos métodos de representação espacial apresentam diferenças em relação àqueles estimados pelo método tradicional. Resumo em inglês Methods of spatial representation to calculate the topographic factor (LS) of the Revised Universal Soil Loss Equation (USLE) have been used to estimate soil erosion and sediment yield of watersheds. These procedures are based on equations traditionally used to determine the LS factor and information that characterize the hillslope forms and processes, derived from the Digital Elevation Model (DEM). Two computational methods commonly used to calculate LS factor in soil er (mais) osion and sediment yield models were analyzed in this study. The analysis was performed in four small rural watersheds with hilly terrain. The LS values obtained by the methods of spatial representation were compared with each other with LS values measured by the traditional method. Results show significant differences of the computer-generated LS values, which were related to the calculation procedure and the method used to determine the DEM flow direction. Differences were also observed between the numeric values of the LS factor determined by methods of spatial representation and in the field.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

11

Uso tópico da adrenalina em diferentes concentrações na cirurgia endoscópica nasal/ Topical use of adrenaline in different concentrations for endoscopic sinus surgery

Sarmento Junior, Krishnamurti Matos de Araujo; Tomita, Shiro; Kós, Arthur Octavio de Ávila
2009-04-01

Resumo em português A concentração ideal de adrenalina tópica a promover hemostasia adequada sem toxicidade ainda é motivo de controvérsia. OBJETIVO: Comparar soluções tópicas de adrenalina em diferentes concentrações. DESENHO DO ESTUDO: Prospectivo, duplo-cego, seleção aleatória. MATERIAIS E MÉTODOS: 49 pacientes submetidos à cirurgia endoscópica nasal, divididos em 3 grupos usando exclusivamente adrenalina tópica, nas concentrações de 1:2000, 1:10.000 e 1:50.000. Comparo (mais) u-se o tempo operatório, o sangramento, as concentrações plasmáticas de adrenalina e noradrenalina e a variação dos parâmetros cardiovasculares. RESULTADOS: O tempo operatório por procedimento foi menor no grupo que utilizou adrenalina 1:2000, assim como o sangramento (p Resumo em inglês The ideal adrenaline concentration remains unknown. AIM: Compare topical adrenaline solutions in different concentrations. STUDY DESIGN: Prospective, double blind, randomized trial. PATIENTS AND METHODS: 49 patients divided in 3 groups underwent endoscopic sinus surgery, using only topical solutions of adrenaline in different concentrations (1:2,000, 1:10,000 and 1:50,000). We compared the duration of surgery, intra-operative bleeding, plasmatic levels of catecholamines, (mais) hemodynamic parameters and changes in heart rhythm. RESULTS: Surgery time was shorter in the group using adrenaline 1:2,000, which also showed less bleeding in all evaluations (objective and subjective - p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

12

Uso do sensoriamento remoto para estudar a influência de alterações ambientais na distribuição da malária na Amazônia brasileira/ Use of remote sensing to study the influence of environmental changes on malaria distribution in the Brazilian Amazon

Vasconcelos, Cíntia Honório; Novo, Evlyn Márcia Leão de Moraes; Donalisio, Maria Rita
2006-03-01

Resumo em português A construção da hidroelétrica de Tucuruí, no sudeste do Estado do Pará, Brasil, em 1981, impôs grandes mudanças ambientais, desmatamentos e migração para a região. O objetivo deste trabalho é verificar a influência destas mudanças na ocorrência da malária no Município de Jacundá, Pará, Brasil, utilizando-se técnicas de sensoriamento remoto e sistemas de informações geográficas. Os parâmetros utilizados para a construção dos mapas foram: distância (mais) das estradas, classe agrossilvopastoril, distância de coleções hídricas (rios, igarapés e do reservatório) e da área urbana do município. Neste estudo, verificou-se o caráter epidêmico da malária a partir da construção da barragem de Tucuruí. Sugere-se que o padrão sazonal da incidência está relacionado com o período de maior estabilidade das margens do reservatório e ocorrência de áreas alagadas, além de maior exposição de trabalhadores na época de colheita na região. Foi observado que a distribuição dos casos está relacionada com as formas de uso e ocupação da terra, principalmente em áreas de maior influência das estradas, locais onde se concentra grande parte da população. Resumo em inglês Construction of the Tucuruí hydroelectric dam in Southeast Pará State, Brazil, in 1981, caused enormous environmental changes, deforestation, and human migration to the region. This study focuses on the influence of these changes and the appearance of malaria in the municipality of Jacundá, Pará, using remote sensing and geographic information systems. The variables used to construct maps were distances from roads, farming areas, rivers, the dam, streams, and the urba (mais) n area. This study confirmed the elevation of malaria to the epidemic level since the construction of the Tucuruí dam. The study suggests that a seasonal pattern of malaria incidence is associated with the flooding season and exposure of workers during harvest. Malaria cases were related to the form of land occupation, especially in more densely populated areas.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

13

Uso do sensoriamento remoto para estudar a influência de alterações ambientais na distribuição da malária na Amazônia brasileira/ Use of remote sensing to study the influence of environmental changes on malaria distribution in the Brazilian Amazon

Vasconcelos, Cíntia Honório; Novo, Evlyn Márcia Leão de Moraes; Donalisio, Maria Rita
2006-03-01

Resumo em português A construção da hidroelétrica de Tucuruí, no sudeste do Estado do Pará, Brasil, em 1981, impôs grandes mudanças ambientais, desmatamentos e migração para a região. O objetivo deste trabalho é verificar a influência destas mudanças na ocorrência da malária no Município de Jacundá, Pará, Brasil, utilizando-se técnicas de sensoriamento remoto e sistemas de informações geográficas. Os parâmetros utilizados para a construção dos mapas foram: distância (mais) das estradas, classe agrossilvopastoril, distância de coleções hídricas (rios, igarapés e do reservatório) e da área urbana do município. Neste estudo, verificou-se o caráter epidêmico da malária a partir da construção da barragem de Tucuruí. Sugere-se que o padrão sazonal da incidência está relacionado com o período de maior estabilidade das margens do reservatório e ocorrência de áreas alagadas, além de maior exposição de trabalhadores na época de colheita na região. Foi observado que a distribuição dos casos está relacionada com as formas de uso e ocupação da terra, principalmente em áreas de maior influência das estradas, locais onde se concentra grande parte da população. Resumo em inglês Construction of the Tucuruí hydroelectric dam in Southeast Pará State, Brazil, in 1981, caused enormous environmental changes, deforestation, and human migration to the region. This study focuses on the influence of these changes and the appearance of malaria in the municipality of Jacundá, Pará, using remote sensing and geographic information systems. The variables used to construct maps were distances from roads, farming areas, rivers, the dam, streams, and the urba (mais) n area. This study confirmed the elevation of malaria to the epidemic level since the construction of the Tucuruí dam. The study suggests that a seasonal pattern of malaria incidence is associated with the flooding season and exposure of workers during harvest. Malaria cases were related to the form of land occupation, especially in more densely populated areas.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

14

Uso do TSH humano recombinante no câncer diferenciado de tireóide/ Recombinant human TSH use in differentiated thyroid cancer

Graf, Hans; Paz-Filho, Gilberto
2007-07-01

Resumo em português O seguimento imediato após tireoidectomia total (TT), em pacientes com câncer diferenciado de tireóide (CDT), tradicionalmente é feito com a ablação de remanescentes tireoidianos (RT) com 131I, na vigência de hipotireoidismo. O seguimento tardio do CDT inclui o uso de doses supressivas de T4, dosagem seriada da tireoglobulina (Tg), pesquisa de corpo inteiro (PCI) com 131I e ultra-sonografia (US) cervical. Nos últimos anos, tem-se mostrado que a ablação de RT com (mais) a ajuda do TSH recombinante humano (rhTSH) tem a mesma eficácia que a ablação de RT observada com a elevação endógena do TSH, mas sem os sintomas e piora de qualidade de vida descritos no hipotireoidismo. A dosagem da Tg estimulada com TSH endógeno ou exógeno, 9 a 12 meses após o tratamento inicial do CDT, associado à US cervical, pode identificar pacientes de baixo risco potencialmente curados de sua doença e nos quais a supressão do TSH não necessita ser tão intensa, evitando as complicações cardíacas e ósseas da tireotoxicose exógena prolongada. Finalmente, apesar de não existirem estudos randomizados que avaliem o papel do rhTSH no tratamento do CDT metastático, os resultados do tratamento combinado do rhTSH e 131I mostram um benefício clínico na maioria dos pacientes tratados. Resumo em inglês Traditionally, the immediate treatment of patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC) after total thyroidectomy (TT) is thyroid remnant ablation (TRA) with 131I, during hypothyroidism. Late follow-up of DCT includes suppressive doses of T4, serial measurements of thyroglobulin (Tg), whole body scan (WBS) with 131I and cervical ultrasound (US). In the last years, TRA with the aid of recombinant human TSH (rhTSH) has shown not only to avoid symptoms of hypothyroidi (mais) sm and a lower quality of life, but also to have the same efficacy as TRA during endogenous TSH elevation. Stimulated Tg with endogenous or exogenous TSH, 9 to 12 months after the initial treatment of DTC, associated with cervical US, is able to identify low-risk patients virtually cured of their disease, in whom TSH suppression does not need to be so strict, avoiding the heart and bone complications of prolonged exogenous thyrotoxicosis. Finally, in spite of the absence of randomized studies designed to evaluate the role of rhTSH in metastatic DTC disease, results of the combined treatment of rhTSH and 131I show a clinical benefit in the majority of treated patients.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

15

Uso de regressões logísticas múltiplas para mapeamento digital de solos no Planalto Médio do RS/ Multiple logistic regression applied to soil survey in rio grande do sul state, Brazil

Figueiredo, Samuel Ribeiro; Giasson, Elvio; Tornquist, Carlos Gustavo; Nascimento, Paulo César do
2008-12-01

Resumo em português Regressões nominais logísticas estabelecem relações matemáticas entre variáveis independentes contínuas ou discretas e variáveis dependentes discretas. Essas foram avaliadas quanto ao seu potencial em predizer a ocorrência e distribuição de classes de solos na região dos municípios de Ibirubá e Quinze de Novembro (RS). A partir de modelo numérico de terreno digital (MNT) com 90 m de resolução, foram calculadas variáveis de terreno topográficas (elevaç� (mais) �o, declividade e curvatura) e hidrográficas (distância dos rios, índice de umidade topográfica, comprimento de fluxo de escoamento e índice de poder de escoamento). Foram então estabelecidas regressões logísticas múltiplas entre as classes de solos da região com base em levantamento tradicional na escala 1:80.000 e as variáveis de terreno. As regressões serviram para calcular a probabilidade de ocorrência de cada classe de solo, e o mapa final de solos estimado foi produzido atribuindo-se a cada célula do mapa a denominação da classe de solo com maior probabilidade de ocorrência. Observou-se acurácia geral (AG) de 58 % e acurácia pelo coeficiente Kappa de Cohen de 38 %, comparando-se o mapa original com o mapa estimado dentro da escala original. Uma simplificação de escala foi pouco significativa para o aumento da acurácia do mapa, sendo 61 % de AG e 39 % de Kappa. Concluiu-se que as regressões logísticas múltiplas apresentaram potencial preditivo para serem usadas como ferramentas no mapeamento supervisionado de solos. Resumo em inglês Logistic nominal regressions establish mathematical relations between continuous or discrete independent variables and discrete dependent variables. The prediction potential of the occurrence and distribution of soil classes in the region Ibirubá and Quinze de Novembro, RS, Brazil was evaluated. Using a digital elevation model (DEM) with 90 m resolution, were calculated several topographic characteristics (elevation, slope, and curvature) and hydrographic variables (dist (mais) ance to rivers, flow length, topographical wetness index, and stream power index). Multiple logistic regressions were established between the soil classes mapped on the basis of a traditional survey at a scale of 1:80.000 and the land variables calculated using the DEM. The regressions were used to calculate the probability of occurrence of each soil class. The final estimated soil map was drawn by assigning the soil class with highest probability of occurrence to each cell. The general accuracy was evaluated at 58 % and the Kappa coefficient at 38 % in a comparison of the original soil map with the map estimated at the original scale. A legend simplification had little effect to increase the general accuracy of the map (general accuracy of 61 % and Kappa coefficient of 39 %). It was concluded that multiple logistic regressions have a predictive potential as tool of supervised soil mapping.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

16

Tomografia de coerência óptica em osteoma de coróide: relato de caso/ Optical coherence tomography in choroidal osteoma: case report

Nóbrega, Mário Junqueira; Bortolotto, Cristina Martins Faria
2005-10-01

Resumo em português Os autores apresentam um caso de osteoma de coróide diagnosticado em paciente do sexo masculino aos 62 anos de idade. A lesão bem delimitada e pouco elevada no pólo posterior do olho direito acompanhada de vascularização interna e neovascularização de coróide em sua borda temporal superior e inferior levaram à suspeita do tumor. O diagnóstico de certeza foi obtido com ecografia A e B e tomografia computadorizada. A tomografia de coerência óptica mostrou alta r (mais) efletividade em toda a espessura do osteoma bem como elevação do complexo EPR-cório-capilar na região da membrana neovascular subretiniana. Embora os achados tomográficos descritos na literatura e os observados neste caso sejam variados, a tomografia de coerência óptica pode colaborar no diagnóstico de osteoma de coróide. Resumo em inglês The authors present a case of choroidal osteoma diagnosed in a 62-year-old male patient. A well-defined and slightly elevated lesion located in the posterior pole of the right eye associated with internal vasculature and choroidal neovascularization at its superior and inferior temporal edge were suspicious of the tumor. Confirmation of diagnosis was obtained with A and B ecography and computed tomography. Optical coherence tomography showed high reflectivity through its (mais) thickness as well as elevation of the RPE-choriocapillaris complex at the choroidal neovascularization site. Although the literature and the present case show several different tomographical findings, optical coherence tomography can help establishing the diagnosis of choroidal osteoma.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

17

Terapia hipolipemiante em situações especiais: hipotireoidismo e hepatopatias/ Hypolipidemic therapy in special situations: hypothyroidism and liver disease

Cesena, Fernando H. Y.; Xavier, Hermes Toros; Luz, Protásio L. da
2005-10-01

Resumo em português O hipotireoidismo é comum entre pessoas idosas, especialmente entre as mulheres. A suspeita diagnóstica deve se basear na presença de sinais e sintomas clássicos e a detecção pode ser feita pela elevação dos níveis do hormônio tireo-estimulante (TSH). Anormalidades lipídicas na presença de hipotireoidismo sub-clínico são de menor impacto. Entretanto, a reposição específica de hormônio tireoideano é tão mais importante quanto a magnitude do distúrbio g (mais) landular. Na vigência de doença hepática, alguns agentes hipolipemiantes podem levar a um agravamento do quadro, entretanto, estudos recentes têm mostrado que as estatinas podem ser utilizadas na presença de esteatose hepática. Terapia hipolipemiante combinada pode induzir aumentos de enzimas hepáticas e o monitoramento cuidadoso é recomendado nestes pacientes. Resumo em inglês Hypothiroidism is common in the elderly, especially among women. It should be suspected in the presence of classic signals and symptoms, and can be detected by an elevation of serum thyroid stimulating hormone (TSH). Lipid abnormalities in the presence of subclinical hypothiroidsm are of minor importance. However, the importance of specific treatment (hormone replacement) increases with the magnitude of thyroid disturbance. Some hypolipidemic agents can aggravate prior li (mais) ver disease, however, recent studies have shown that statins might be useful in the presence of steatohepatitis. Some associations of hypolipidemic drugs can increase liver enzymes, and careful monitoring is recommended.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

18

Síndromes coronarianas agudas: tratamento e estratificação de risco/ Acute coronary syndromes: treatment and risk stratification

Pesaro, Antonio Eduardo Pereira; Campos, Paulo Cesar Gobert Damasceno; Katz, Marcelo; Corrêa, Thiago Domingos; Knobel, Elias
2008-06-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As síndromes coronarianas agudas são resultado da ruptura de uma placa coronariana instável, complicada pela formação de trombo intraluminal, embolização e graus variáveis de obstrução coronária. Pacientes com oclusão total de uma artéria coronária apresentam infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST. Uma oclusão parcial do vaso pode resultar em IAM sem supradesnivelamento do segmento ST ou angina in (mais) stável. As manifestações clínicas e as alterações eletrocardiográficas são componentes fundamentais para identificação dos pacientes portadores destas síndromes. A triagem rápida e eficaz desses pacientes, quanto à presença ou não do supradesnivelamento do segmento ST, é fundamental para a determinação da estratégia terapêutica a ser empregada. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as evidências atuais e as recomendações para avaliação e tratamento das síndromes coronarianas agudas. CONTEÚDO: Revisão da literatura, utilizando as bases eletrônicas de dados MedLine e LILACS, no período de janeiro de 1990 a setembro de 2007. CONCLUSÕES: A reperfusão da artéria responsável pelo infarto é a etapa fundamental no tratamento de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. A terapia trombolítica ou a intervenção coronariana percutânea são duas opções terapêuticas bem estabelecidas na literatura. Pacientes portadores de IAM sem supradesnivelamento do segmento ST ou angina instável necessitam de estratificação de risco precoce. Pacientes de alto risco devem ser submetidos à estratégia invasiva precoce, que consiste na realização do cateterismo cardíaco nas primeiras 24-48 horas do início dos sintomas. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: Acute coronary syndromes result from a disruption of a vulnerable coronary plaque complicated by intraluminal thrombus formation, embolisation, and variable degrees of coronary obstruction. Patients with total occlusion may present with acute ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI). Partial vessel obstruction may result in Non-ST-Elevation Acute Myocardial Infarction (NSTEMI) or unstable angina (UA). Clinical symptoms and electrocardiographic (mais) changes are the main components of identification of ACS. The rapid and effective triage of such patients regarding presence or absence of ST-segment elevation is critical to dictate further therapeutic strategies. The objective of this chapter was to review current evidence and recommendations for the evaluation and early treatment of acute coronary syndromes. CONTENTS: We performed a clinical review using the electronic databases MedLine and LILACS from January 1990 to September 2007. CONCLUSIONS: Reperfusion of the infarct-related artery is the cornerstone of therapy for STEMI. Fibrinolysis and percutaneous coronary intervention are both well established as effective options. Management of UA/NSTEMI patients requires early risk stratification. High-risk patients should undergo an early invasive strategy that consists in performance of cardiac catheterization in the first 24 to 48 hours of presentation.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

19

Síndromes coronarianas agudas na ausência de doença arterial coronariana significativa/ Acute coronary syndromes in the absence of significant coronary artery disease

Pinheiro, Maria das Graças Viana; Rabelo Jr., Alvaro; Jesus, Rogerio Santos de; Nascimento, Luciana Cunha; Costa, Ursula Maria Moreira
2005-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar as características clínicas, a evolução e as complicações intra-hospitalares de pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA) na ausência de doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva significativa. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo pacientes internados, de agosto/96 a março/02, com síndromes coronarianas agudas, com e sem supradesnivelamento ST, analisando as características clinicas, demográficas e complicações intra-hospital (mais) ares nos casos com (>50%) e sem ( Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the clinical characteristics, evolution, and in-hospital complications of patients with acute coronary syndromes (ACS) in the absence of significant obstructive coronary artery disease (CAD). METHODS: Cross-sectional study of patients hospitalized from August 1996 to March 2002 with acute coronary syndrome, with or without an elevation in the ST segment, and with (= 50%) or without ((mais) haracteristics and their in-hospital complications were analyzed. RESULTS: Of the 1351 patients admitted with acute coronary syndrome, 28% had an elevation in the ST segment and 72% had no elevation. The patients with acute coronary syndrome with no elevation in the ST segment and no significant coronary obstruction were younger, predominantly females, and had a lower frequency of dyslipidemia, previous coronary arterial disease, diabetes mellitus, smoking, and systemic arterial hypertension, when compared with those with significant obstructive lesion. Among the individuals with acute coronary syndrome and an elevation in the ST segment, smoking was the most prevalent risk factor in patients with nonsignificant obstructive lesion. In regard to complications, recurring ischemia, congestive heart failure, and arrhythmias were more frequent in patients with acute coronary syndrome with no elevation in the ST segment and no significant obstructive coronary lesion. CONCLUSION: Patients with acute coronary syndrome with no elevation in the ST segment and with nonsignificant obstructive coronary lesions are younger, predominantly females, have a greater frequency of risk factors for coronary arterial disease, and a lower incidence of complications as compared with patients with significant obstructive coronary lesion.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

20

Síndrome do coração partido (Síndrome de Takotsubo) induzida por ecocardiograma de estresse com dobutamina/ Dobutamine stress echocardiography-induced broken heart syndrome (Takotsubo Syndrome)/ Síndrome del corazón roto (síndrome de Tako-Tsubo) inducido por ecocardiograma de esfuerzo con dobutamina

Vasconcelos Filho, Francisco Juarez Cruz de; Gomes, Cezario Antonio Martins; Queiroz, Oscar Aires de; Barreto, José Erirtonio Façanha
2009-07-01

Resumo em português Relatamos um caso de síndrome de Takotsubo induzida por ecocardiograma de estresse com dobutamina em uma paciente de 76 anos, hipertensa com queixas clínicas de dor precordial, em consulta cardiológica eletiva. Para exclusão de dor torácica de etiologia coronariana foi solicitado ecocardiograma de estresse com dobutamina. O exame foi realizado e, no pico do esforço máximo, o ecocardiograma mostrou acinesia apical com o eletrocardiograma mostrando supradesnivelament (mais) o do segmento ST em D1, AVL e V2. A paciente foi internada e submetida a coronariografia, que mostrou coronárias normais e VE com balonamento apical. A paciente evoluiu estável com reversão do quadro 21 dias após o quadro inicial. Resumo em espanhol Relatamos un caso de síndrome de Tako-Tsubo inducido por ecocardiograma de esfuerzo con dobutamina en una paciente de 76 años, hipertensa con quejas clínicas de dolor precordial, en consulta cardiológica electiva. Para exclusión de dolor torácico de etiología coronaria se solicitó ecocardiograma de esfuerzo con dobutamina. El examen fue realizado, y en el pico de esfuerzo máximo, el ecocardiograma mostró acinesia apical con el electrocardiograma mostrando suprad (mais) esnivel del segmento ST en D1, AVL y V2. La paciente fue internada y sometida a coronariografía, que mostró coronarias normales y VI con abombamiento apical. La paciente evolucionó estable con reversión del cuadro 21 días después del cuadro inicial. Resumo em inglês We report a case of dobutamine stress echocardiography-induced Takotsubo syndrome in a 76-year-old hypertensive patient with clinical complaints of chest pain in an elective visit to the cardiologist. Dobutamine-stress-echocardiography was requested to rule out chest pain of coronary origin. During the test, at peak exercise, echocardiogram showed apical akinesia and electrocardiogram showed ST-segment elevation in D1, AVL, and V2. The patient was hospitalized and underwe (mais) nt coronary angiography, which showed normal coronary arteries and left ventricular apical ballooning. During follow-up, the patient's condition remained stable, with regression of the manifestations 21 days after the initial presentation.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

21

Síndrome de ativação macrofágica após uso de Leflunomida em paciente com doença de Still do adulto: relato de caso/ Macrophage activation syndrome following the use of Leflunomide in a patient with adult-onset Still disease: case report

Rosa, Dario Júnior de Freitas; Nogueira, Cristianne Medeiros; Bonfante, Herval de Lacerda; Machado, Luana Gerheim; Rodrigues, Daniela de Oliveira Werneck; Fernandes, Guilherme Côrtes; Oliveira, Ricardo Baesso de
2007-06-01

Resumo em português Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, com doença de Still do adulto, após 15 dias da introdução de leflunomida é admitida com quadro de febre persistente e crise convulsiva tônico-clônica generalizada, rapidamente evoluindo com hepatosplenomegalia, distúrbio da função hepática, trombocitopenia, elevação da lactato-desidrogenase, hipertrigliceridemia, hiperferritinemia e insuficiência renal, levando ao diagnóstico de síndrome de ativação macrofági (mais) ca, uma complicação rara das doenças reumatológicas que resulta de ativação e proliferação incontrolada de linfócitos T e de excessiva ativação de macrófagos. Pode evoluir com coagulação intravascular disseminada, sendo o envolvimento renal raro. A terapêutica deve ser por meio de pulsoterapia com metilpredinisolona e ciclosporina. Resumo em inglês A 32-year-old white female, with adult-onset Still disease, was admitted following a 15-day course of leflunomide, with persistent fever and a generalized tonic-clonic seizure. She quickly developed liver and spleen enlargement, impairment of liver function, thrombocytopenia, elevation of lactate-dehydrogenase, trylicerides and ferritin, and renal failure, being diagnosed with the macrophage activation syndrome, a rare complication of rheumatic diseases due to activation (mais) and uncontrolled proliferation of T lymphocytes and excessive macrophage activation. The syndrome may lead to disseminated intravascular coagulation, renal impairment being a rare event. Pulse therapy with methylprednisolone and cyclosporine are the therapeutic options.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

22

Síndrome de Brown inflamatória: relato de caso/ Inflammatory Brown syndrome: case report

Marculino, Leonardo Guedes Candido; Igami, Thais Zamudio; Quadrado, Andressa Aydar; Goldchmit, Mauro
2010-08-01

Resumo em português A síndrome de Brown enquadra-se no grupo de estrabismos restritivos e é causada pela limitação de movimento do tendão do oblíquo superior através da tróclea. Caracteriza-se por ortotropia ou hipotropia na primária do olhar, limitação ou ausência de elevação em adução, frequente depressão do olho em adução com anisotropia em V e dução passiva positiva na elevação em adução. Denomina-se síndrome de Brown inflamatória, o distúrbio secundário, que (mais) tem como principais causas inflamações locais na órbita e doenças inflamatórias como artrite reumatóide e tenossinovite. Apresentamos o caso de um paciente de 44 anos, do sexo masculino, com queixa de diplopia binocular vertical à dextroversão recorrente. Diagnosticado como síndrome de Brown inflamatória sem etiologia definida, confirmada por ressonância nuclear magnética e com resolução espontânea. Resumo em inglês Brown syndrome fits the group of restrictive strabismus and is caused by a movement limitation of the superior oblique tendon through the trochlea. It is characterized by parallelism in the primary gaze position, limitation or absence of elevation in adduction, frequent depression of the eye in adduction with anisotropy in V-pattern and positive passive duction in the elevation in adduction. It is called inflammatory Brown syndrome, a secondary disorder, which main causes (mais) are local inflammation in the orbit and inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis and tenosynovitis. A case of a 44 year-old patient, male, complaining of binocular vertical diplopia due to recurring dextroversion is reported. It was diagnosed as inflammatory Brown syndrome of uncertain etiology, confirmed by magnetic nuclear resonance, and with spontaneous resolution.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

23

Síndrome de Brown bilateral associada com hipermobilidade articular benigna: relato de caso/ Bilateral Brown's syndrome associated with benign joint hypermobility: a case report

Kirsch, David; Lima, Carolina Ayres Vilarinho Corrêa; Yamamoto, Miriam Mina; Andrade, Eric Pinheiro; Perez, Márcia Ferrari
2007-03-01

Resumo em português A síndrome de Brown é caracterizada por grande limitação de elevação em adução, elevação ligeiramente diminuída ou normal na abdução, anisotropia em "Y" ou "V", intorção do olho em supraversão e ducção forçada positiva. Sua causa se deve à inelastibilidade do músculo oblíquo superior ou por sua contenção em sua própria bainha. A hipermobilidade articular benigna é doença hereditária do tecido conectivo caracterizada por aumento da mobilidade em (mais) diversas articulações. Sua prevalência é muito variável em relação à idade, sexo e etnia, variando de 2 a 35% em homens e de 5 a 57% e mulheres. Neste relato os autores descrevem um caso de síndrome de Brown associada com hipermobilidade articular benigna e atentam para a associação pouco referida na literatura. J.C.S, masculino, 6 anos de idade, pardo, estudante, foi encaminhado à Universidade de Santo Amaro com queixa de exotropia há dois anos que aumentava na supraversão. Paciente com o diagnóstico de síndrome de Brown bilateral teve o diagnóstico de hipermobilidade articular benigna pelo Reumatologista. O paciente com hipermobilidade articular benigna pode desenvolver sintomas articulares como artralgia devido a uma inflamação articular. Acreditamos na possibilidade de que síndrome de Brown possa ter ocorrido devido a processo inflamatório na tróclea que teve início devido a hipermobilidade articular benigna. Resumo em inglês Brown's syndrome is characterized by a limitation of elevation in adduction, slight or normal limitation of elevation in abduction, divergence in straight upgaze (V-pattern), intorsion in upgaze and positive forced duction. It is caused by a tight or inelastic superior oblique tendon. Benign joint hypermobility is a hereditary disease of the connective tissue characterized by an increase of mobility in diverse joints. Its prevalence is very changeable regarding age range, (mais) sex and ethnicity, varying from 2 to 35% in men and 5 to 57% in women. In this case the authors describe a case of Brown's syndrome associated with Benign joint hipermobility and call attention to a little described association in the literature. J.C.S, male, 6 years old, mulatto, student, was referred to the University of Santo Amaro with complaint of exotropia for 2 years that it increased in supraversion. The patient with the diagnosis of bilateral Brown's syndrome, was diagnosed as having benign joint hipermobility by the reumatologist. The patient with benign joint hipermobility can develop symptoms such as arthralgia caused by a joint inflammation. We believe in the possibility that Brown syndrome has occurred, caused by an inflammatory process in the trochlea that started because of the benign joint hypermobility.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

24

Suplementação com vitamina A no puerpério: revisão sistemática/ Vitamin A supplementation during puerperium: systematic review/ Suplementación con vitamina A en el puerperio: revisión sistemática

Caminha, Maria de Fátima Costa; Batista Filho, Malaquias; Fernandes, Taciana Fernanda dos Santos; Arruda, Ilma Kruze Grande de; Diniz, Alcides da Silva
2009-08-01

Resumo em português Realizou-se revisão sistemática de estudos avaliativos da aplicação de megadoses de vitamina A nas concentrações de retinol no sangue e no leite maternos como medida de curto prazo para a prevenção de hipovitaminose A. Com base na estratégia do Centro Cochrane do Brasil para ensaios clínicos aleatórios foram identificadas 115 publicações no PubMed, entre as quais, por um conjunto de critérios de inclusão/exclusão, foram selecionados 14 artigos publicados e (mais) ntre 1993 a 2007. O efeito das intervenções com três esquemas posológicos (200.000, 300.000 e 400.000 UI) de vitamina A foram analisados. Dos 11 experimentos realizados em leite materno, nove apresentaram elevação dos níveis de retinol em comparação com o grupo controle; dos nove que avaliaram sangue materno, quatro mostraram elevação após tempos variados de aplicação de megadoses de vitamina A. Conclui-se que a administração de vitamina A em elevadas doses foi positiva em 82% dos ensaios com leite materno, mas menos notáveis em comparação ao sangue materno. Não foram observadas diferenças significativas quanto à posologia aplicada. Resumo em espanhol Se realizó revisión sistemática de estudios evaluativos de la aplicación de megadosis de vitamina A en las concentraciones de retinol en la sangre y en la leche maternos como medida de corto plazo para la prevención de hipovitaminosis A. Con base en la estratégia del Centro Cochrane de Brasil para ensayos clínicos aleatorios fueron identificadas 115 publicaciones en el PubMed, entre las cuales, por un conjunto de criterios de inclusión/exclusión, fueron seleccion (mais) ados 14 artículos publicados entre 1993 a 2007. El efecto de las intervenciones con tres esquemas posológicos (200.000. 300.000 y 400.000 UI) de vitamina A fueron analizados. De los 11 experimentos realizados en leche materna, nueve presentaron elevación de los niveles de retinol en comparación con el grupo control; de los nueve que evaluaron sangre materna, cuatro mostraron elevación posterior a tiempos variados de aplicación de megadosis de vitamina A. Se concluye que la administración de vitamina A en elevadas dosis fue positiva en 82% de los ensayos con leche materna, pero menos notables en comparación a la sangre materna. No fueron observadas diferencias significativas con relación a la posología aplicada. Resumo em inglês A systematic review on studies evaluating the effect of applying megadoses of vitamin A on the retinol concentrations in maternal milk and blood, as a short-term measure for preventing hypovitaminosis A, was conducted. Based on the strategy of the Brazilian Cochrane Center for randomized trials, 115 published papers were identified in PubMed. From these, through a set of inclusion/exclusion criteria, 14 articles published between 1993 and 2007 were selected. The effects o (mais) f interventions with three posological regimens (200,000, 300,000 and 400,000 IU) of vitamin A were analyzed. Out of 11 experiments conducted on maternal milk, nine presented elevation of the retinol levels in comparison with the control group; out of nine that evaluated maternal blood, four showed elevation at varying times after applying megadoses of vitamin A. It was concluded that the results from administration of vitamin A at high doses were positive in 82% of the trials on maternal milk, but less notable in relation to maternal blood. No significant differences regarding the posological regimens applied were observed.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

25

Suplementação com vitamina A no puerpério: revisão sistemática/ Vitamin A supplementation during puerperium: systematic review/ Suplementación con vitamina A en el puerperio: revisión sistemática

Caminha, Maria de Fátima Costa; Batista Filho, Malaquias; Fernandes, Taciana Fernanda dos Santos; Arruda, Ilma Kruze Grande de; Diniz, Alcides da Silva
2009-08-01

Resumo em português Realizou-se revisão sistemática de estudos avaliativos da aplicação de megadoses de vitamina A nas concentrações de retinol no sangue e no leite maternos como medida de curto prazo para a prevenção de hipovitaminose A. Com base na estratégia do Centro Cochrane do Brasil para ensaios clínicos aleatórios foram identificadas 115 publicações no PubMed, entre as quais, por um conjunto de critérios de inclusão/exclusão, foram selecionados 14 artigos publicados e (mais) ntre 1993 a 2007. O efeito das intervenções com três esquemas posológicos (200.000, 300.000 e 400.000 UI) de vitamina A foram analisados. Dos 11 experimentos realizados em leite materno, nove apresentaram elevação dos níveis de retinol em comparação com o grupo controle; dos nove que avaliaram sangue materno, quatro mostraram elevação após tempos variados de aplicação de megadoses de vitamina A. Conclui-se que a administração de vitamina A em elevadas doses foi positiva em 82% dos ensaios com leite materno, mas menos notáveis em comparação ao sangue materno. Não foram observadas diferenças significativas quanto à posologia aplicada. Resumo em espanhol Se realizó revisión sistemática de estudios evaluativos de la aplicación de megadosis de vitamina A en las concentraciones de retinol en la sangre y en la leche maternos como medida de corto plazo para la prevención de hipovitaminosis A. Con base en la estratégia del Centro Cochrane de Brasil para ensayos clínicos aleatorios fueron identificadas 115 publicaciones en el PubMed, entre las cuales, por un conjunto de criterios de inclusión/exclusión, fueron seleccion (mais) ados 14 artículos publicados entre 1993 a 2007. El efecto de las intervenciones con tres esquemas posológicos (200.000. 300.000 y 400.000 UI) de vitamina A fueron analizados. De los 11 experimentos realizados en leche materna, nueve presentaron elevación de los niveles de retinol en comparación con el grupo control; de los nueve que evaluaron sangre materna, cuatro mostraron elevación posterior a tiempos variados de aplicación de megadosis de vitamina A. Se concluye que la administración de vitamina A en elevadas dosis fue positiva en 82% de los ensayos con leche materna, pero menos notables en comparación a la sangre materna. No fueron observadas diferencias significativas con relación a la posología aplicada. Resumo em inglês A systematic review on studies evaluating the effect of applying megadoses of vitamin A on the retinol concentrations in maternal milk and blood, as a short-term measure for preventing hypovitaminosis A, was conducted. Based on the strategy of the Brazilian Cochrane Center for randomized trials, 115 published papers were identified in PubMed. From these, through a set of inclusion/exclusion criteria, 14 articles published between 1993 and 2007 were selected. The effects o (mais) f interventions with three posological regimens (200,000, 300,000 and 400,000 IU) of vitamin A were analyzed. Out of 11 experiments conducted on maternal milk, nine presented elevation of the retinol levels in comparison with the control group; out of nine that evaluated maternal blood, four showed elevation at varying times after applying megadoses of vitamin A. It was concluded that the results from administration of vitamin A at high doses were positive in 82% of the trials on maternal milk, but less notable in relation to maternal blood. No significant differences regarding the posological regimens applied were observed.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

26

Sertralina e pancreatite aguda: relato de caso/ Sertraline and acute pancreatitis: a case-report

Malbergier, André; Oliveira Júnior, Hercílio Pereira de
2004-03-01

Resumo em português A pancreatite aguda é uma patologia grave e com considerável morbidade e mortalidade. Vários fatores são apontados como possíveis causas de pancreatite aguda. Neste relato, será apresentado um caso de pancreatite aguda com possível associação causal com um inibidor seletivo de recaptura de serotonina: sertralina. Após um mês de tratamento com sertralina, uma paciente do sexo feminino, 55 anos, desenvolveu forte dor abdominal e elevação da amilase sérica. Ap� (mais) �s internação e retirada da sertralina, seus sintomas remitiram e os níveis de amilase voltaram ao normal. Pela potencial gravidade do quadro e pelo amplo uso desta medicação, tal associação deve ser lembrada em investigações de casos de pancreatite aguda. Resumo em inglês Acute pancreatitis is a severe disease with considerable morbidity and mortality. Many risk factors are causally related to acute pancreatitis. In this report, a case of acute pancreatitis with possible causal relationship with the use of a selective serotonin reuptake inhibitor, sertraline, will be discussed. After one month of treatment with sertraline, a female patient, 55 years-old, developed a severe abdominal pain and showed a serum amylase elevation. She was admitt (mais) ed to the hospital and the use of sertraline was interrupted. After that, the symptoms remitted and the serum amylase level returned to normal. Because of the potential severity of this disease and the widespread use of sertraline, this association should be reminded when investigating possible causes for acute pancreatitis.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

27

Resultados preliminares de um sistema de topografia de grande-ângulo usando videoceratógrafo com discos de Plácido/ Preliminary results of a wide-angle corneal topography system for Placido-based videokeratographers

Carvalho, Luis Alberto Vieira de
2008-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Desenvolver a instrumentação e o "software" para topografia de córnea de grande-ângulo usando o tradicional disco de Plácido. O objetivo é permitir o mapeamento de uma região maior da córnea para topógrafos de córnea que usem a técnica de Plácido, fazendo-se uma adaptação simples na mira. MÉTODOS: Utilizando o tradicional disco de Plácido de um topógrafo de córnea tradicional, 9 LEDs (Light Emitting Diodes) foram adaptados no anteparo cônico p (mais) ara que o paciente voluntário pudesse fixar o olhar em diferentes direções. Para cada direção imagens de Plácido foram digitalizadas e processadas para formar, por meio de algoritmo envolvendo elementos sofisticados de computação gráfica, um mapa tridimensional completo da córnea toda. RESULTADOS: Resultados apresentados neste trabalho mostram que uma região de até 100% maior pode ser mapeada usando esta técnica, permitindo que o clínico mapeie até próximo ao limbo da córnea. São apresentados aqui os resultados para uma superfície esférica de calibração e também para uma córnea in vivo com alto grau de astigmatismo, mostrando a curvatura e elevação. CONCLUSÃO: Acredita-se que esta nova técnica pode propiciar a melhoria de alguns processos, como por exemplo: adaptação de lentes de contato, algoritmos para ablações costumizadas para hipermetropia, entre outros. Resumo em inglês PURPOSE: To develop the instrumentation and software for wide-angle corneal topography using a Placido-based videokeratographer. The objective is to allow the measurement of a greater area of the cornea using a simple adaptation to the Placido mire. METHODS: Using the traditional Placido disc of a commercial corneal topographer, 9 LEDs (Light Emitting Diodes) were installed on the conic mire so that the voluntary patient could gaze in different directions. For each direct (mais) ion Placido images were acquired and processed to form, using a sophisticated computer graphics algorithm, a tridimensional map of the whole cornea. RESULTS: It was shown that up to 100% more area of the cornea may be mapped using the here described technique. We present results for a spherical surface calibration and also for a highly astigmatic cornea and analyze quantitatively the additional area that is recovered in terms of curvature and true elevation. CONCLUSIONS: We believe that this new technique opens opportunities for the improvement of other applications which might benefit from this additional information, such as: contact lens adaptation and design improvement, algorithms for customized refractive surgery, among others.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

28

Respostas hormonais agudas a diferentes intensidades de exercícios resistidos em mulheres idosas/ Acute hormonal responses to different intensities of resistance exercises in older women

Oliveira, Ricardo Jacó de; Lima, Ricardo Moreno; Gentil, Paulo; Simões, Herbert Gustavo; Ávila, Waldney Roberto de Matos e; Silva, Rogério Wagner da; Silva, Francisco Martins da
2008-08-01

Resumo em português O treinamento resistido vem sendo apontado como eficaz em retardar o declínio de força e massa muscular que acompanham o envelhecimento; contudo, a resposta hormonal aguda a esse tipo de exercício precisa ser mais bem caracterizada. Os objetivos do presente estudo foram caracterizar e comparar as respostas hormonais agudas resultantes de diferentes intensidades de exercícios resistidos realizados por mulheres idosas. A amostra foi composta por 15 mulheres com idade m� (mais) �dia de 67,5 anos, as quais realizaram, de forma aleatória, três visitas ao laboratório: 1) exercícios resistidos realizados a 50% de 1-RM (G50); 2) exercícios resistidos realizados a 80% de 1-RM (G80); e 3) sessão controle (GC). Coletas sanguíneas foram realizadas imediatamente antes e após (TO e T1, respectivamente) cada sessão, bem como três e 48 horas após (T2 eT3, respectivamente), para posterior análise hormonal através do método imunoensaio quimiluminescente. ANOVA e ANCOVA foram utilizadas, respectivamente, para examinar diferenças intra e intersessões. Não foram observadas diferenças significativas entre as sessões para nenhum dos hormônios avaliados. EmT2, as concentrações do cortisol encontraram-se significativamente inferiores quando comparados com T0 nas três sessões realizadas, enquanto a testosterona apresentou-se reduzida no T2 do GC. Apenas a sessão G80 induziu elevação transitória significativa da razão testosterona/cortisol e nenhuma das sessões provocou alterações nas concentrações séricas de GH. Conclui-se que exercícios resistidos realizados a 50% ou a 80% de 1-RM não induziram agudamente elevação significativa de cortisol, testosterona ou GH na amostra estudada. Por outro lado, a sessão realizada a 80% de 1-RM promoveu aumento significativo da razão testosterona/cortisol três horas pós-exercício quando comparada com a dos valores basais, em mulheres idosas. Resumo em inglês Resistance training has been pointed as an effective intervention to minimize muscle mass and strength decline observed with advancing age, however, its acute hormonal responses need to be better characterized. The purposes of the present study were characterize and compare the acute hormonal responses to different resistance exercises intensities performed by older women. Sample was composed by 15 women with a mean age of 67,5 years, who performed, in a randomized order, (mais) three visits at the laboratory: 1) resistance exercises performed at 50% of 1-RM (G50); 2) resistance exercises performed at 80% of 1-RM (G80) and 3) control session (GC). Blood samples were taken immediately before and after (T0 and T1, respectively) each session, as well as three and 48 hour after (T2 and T3, respectively), for subsequent hormonal analyses by the enzyme immunoassay chemiluminescent method. ANOVA and ANCOVA were used, respectively, to examine intra and inter sessions differences. No significant differences were observed between sessions for any of the evaluated hormone. In T2, cortisol concentrations were significantly reduced when compared to T0 for the three examined sessions, while testosterone was reduced after (T2) GC. Only G80 elicited a significant transient elevation in testosterone/cortisol ratio and none of the sessions provoked alterations on serum GH concentrations. It's concluded that resistance exercises performed at 50% or 80% of 1-RM do not acutely induce significant elevation of cortisol, testosterone or GH in the studied population. On the other hand, the session performed at 80% of 1-RM promoted significant elevations on the testosterone/cortisol ratio three hours post exercises when compared to basal values, in older women.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

29

Repercussões imunológicas dos distúrbios do sono: o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal como fator modulador/ Immune outcomes of sleep disorders: the hypothalamic-pituitary-adrenal axis as a modulatory factor

Palma, Beatriz Duarte; Tiba, Paula Ayako; Machado, Ricardo Borges; Tufik, Sergio; Suchecki, Deborah
2007-05-01

Resumo em português OBJETIVO: Revisar a literatura a respeito da interação entre sono e sistema imunológico. MÉTODO: Busca no Web of Science e no PubMed com os descritores: sono, privação de sono, estresse, eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, sistema imunológico e doenças auto-imunes. RESULTADOS: Foram encontrados 588 artigos no Web of Science. As 61 referências mais significativas e mais relacionadas aos objetivos do estudo foram utilizadas. Foram incluídos artigos originais e d (mais) e revisão. CONCLUSÃO: A privação de sono e o sistema imunológico exercem e sofrem influências mútuas. A privação de sono é considerada um estressor, uma vez que induz a elevação do cortisol em seres humanos - ou da corticosterona em roedores. Os glicocorticóides, por sua vez, exercem um efeito imunossupressor. Por essas razões, foi proposto que o aumento da ativação do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal seja um importante mediador das alterações imunológicas observadas em pacientes com insônia ou privados de sono. Resumo em inglês OBJECTIVE: To review the literature on the interaction between sleep and the immune system. METHOD: A search on Web of Science and Pubmed database including the keywords sleep, sleep deprivation, stress, hypothalamic-pituitary-adrenal axis, immune system, and autoimmune diseases. RESULTS: On Web of Science, 588 publications were retrieved; 61 references, more significant and closer to our objective, were used, including original articles and review papers. CONCLUSION: Sle (mais) ep deprivation and immune system exert a bidirectional influence on each other. Since sleep deprivation is considered a stressor, inasmuch as it induces elevation of cortisol or corticosterone levels in humans and rodents, respectively, and given the well-known immunosuppressive effect of glucocorticoids, we propose that increased activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis is a major mediator of the immune alterations observed in patients with insomnia or in sleep deprived subjects.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

30

Reparo artroscópico das lesões completas isoladas do subescapular/ Arthroscopic repair of complete, isolated lesions of the subscapularis tendon

Balsini, Niso Eduardo; Balsini, Niso; Kochen, Luciana; Palka, Luciano José Gori; Vilela, André; Santos, Jason Schreiner dos
2008-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o resultado retrospectivo de 12 pacientes submetidos ao reparo artroscópico de lesões completas isoladas do tendão do subescapular com seguimento mínimo de um ano. MÉTODOS: De 11 de abril de 2002 a 24 de setembro de 2004, realizou-se o reparo artroscópico de lesões completas do manguito rotador em 95 pacientes no Instituto Balsini. Pacientes com subescapular lesado somavam 31; 12 lesões isoladas compunham o grupo de estudo. Foram reavaliados com (mais) seguimento mínimo de um ano da cirurgia, considerando grau de elevação anterior ativa, escala da UCLA e satisfação do paciente. RESULTADOS: A elevação anterior ativa pré-operatória atingiu a média de 102º, o grau de elevação anterior ativa pós-operatória obteve a média de 175º. O ganho médio na elevação anterior ativa foi de 73º (p Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the retrospective result of 12 patients submitted to arthroscopic repair of complete, isolated lesions of the subscapularis tendon with minimum follow-up of one year. METHODS: From April 11, 2002 to September 24, 2004, the authors performed the arthroscopic repair of complete rotator cuff lesions in 95 patients at the Balsini Institute. Patients with lesioned subscapularis amounted to 31, and 12 isolated lesions were included in the study group. The (mais) y were re-analyzed with a minimum follow-up of one year after surgery to evaluate the degree of active anterior elevation, according to the UCLA scale and to patient satisfaction. RESULTS: Pre-operative active anterior elevation had a mean of 102º, and the degree of active anterior elevation after surgery presented a mean of 175º. The mean gain in active anterior elevation was 73º (p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

31

Relação da vegetação de caatinga com a condição geomorfométrica local/ Relationship between Caatinga vegetation and the local geomorphometric condition

Bispo, Polyanna da C.; Valeriano, Márcio de M.; Kuplich, Tatiana M.
2010-05-01

Resumo em português Objetivou-se, com o presente trabalho, avaliar o potencial das variáveis geomorfométricas extraídas de dados SRTM (Shuttle Radar Topographic Mission) para identificação de tipos vegetacionais da Reserva Particular do Patrimônio Natural de Serra das Almas, CE. Em estudo conduzido na escala de 1:100.000, as variáveis geomorfométricas (elevação, declividade, orientação de vertente, curvatura vertical e curvatura horizontal) foram confrontadas com o mapa de vegeta (mais) ção referência, através de análises de histogramas e análises discriminantes. As variáveis mais importantes na distinção entre os tipos vegetacionais, foram a elevação, a declividade e a curvatura vertical, embora se pudesse observar preferências de tipos mapeados em relação às demais variáveis. Apesar dos dados geomorfométricos mostrarem potencial indicativo das classes de vegetação pela interpretação dos padrões, as análises sob abordagem numérica resultaram em discriminação em um nível aquém do detalhamento temático do mapa referência. Concluiu-se que os dados geomorfométricos representaram significativos insumos para o mapeamento fitogeográfico, devendo ser explorados de forma integrada, em complementaridade às demais variáveis já utilizadas. Resumo em inglês The objective of this work was to assess the potential of geomorphometric variables, derived from SRTM (Shuttle Radar Topographic Mission) data, to help in identifying vegetation types in the Serra das Almas National Park (CE). A 1:100.000 survey vegetation map was used as reference and the geomorphometric variables (elevation, slope, aspect and profile and plan curvatures) were compared to the mapped units. The variables elevation, slope and profile curvature were shown (mais) as the most important for their high discrimination power of the vegetation types. Although geomorphometric data had strong potential for characterizing vegetation through map comparisons, the achieved thematic detail levels were under those of the reference map when data was analyzed under a numerical approach. It was concluded that geomorphometric data were important input for vegetation mapping, and should be employed together with currently used data.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

32

Regionalização de vazões com base em modelo digital de elevação para a bacia do Rio Paraíba do Sul/ Regionalization of the stream-flow using a digital elevation model for the South Paraíba watershed

Baena, Luiz G. N.; Silva, Demetrius D. da; Pruski, Fernando F.; Calijuri, Maria L.
2004-12-01

Resumo em português A regionalização de vazões tem sido realizada com o objetivo de disponibilizar informações hidrológicas em locais sem dados ou com poucas informações disponíveis, porém a determinação das características físicas das bacias de drenagem para cada local de interesse limita consideravelmente a aplicação dos resultados de um estudo convencional de regionalização de vazões. Uma das soluções para esse problema é a automação do processo de delimitação de (mais) bacias, utilizando-se de modelo digital de elevação hidrologicamente consistente (MDEHC). O objetivo principal deste trabalho foi a regionalização de vazões máxima, mínima e média de longo período e da curva de permanência para a bacia hidrográfica do Rio Paraíba do Sul, a montante da cidade de Volta Redonda, com base em um MDEHC. O modelo digital de elevação mostrou-se hidrologicamente consistente, possibilitando, assim, a determinação automática das características físicas da bacia. Foram identificadas quatro regiões hidrologicamente homogêneas e obtidas equações de regressão em que a área de drenagem e o comprimento do curso d'água principal se caracterizaram como as variáveis mais expressivas para a representação das diversas variáveis e funções regionalizadas. Resumo em inglês The stream-flow regionalization is made in locations where the hydrologic information is not available, however the determination of the physical characteristics to each place of interest considerably limits the application of the results of a conventional study of the stream-flow regionalization. One of the solutions for this problem is the automation of the process using a hidrologically consistent digital elevation model (HCDEM). The main objective of this paper was th (mais) e regionalization of the mean, maximum and minimum stream-flow in South Paraíba River using a HCDEM. The duration curve also was regionalized. The digital elevation model was shown hidrologically consistent making possible the automation of the process to estimate the physical characteristics. Four hidrologically homogeneous areas were identified for this studied area and the regression equations were obtained. The drainage area and the length of the main river were the most important variables to represent the regionalysed functions.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

33

Queima e aditivos químicos e bacterianos na ensilagem de cana-de-açúcar/ Burning and chemical and bacterial additives in sugar cane silage

Siqueira, Gustavo Rezende; Reis, Ricardo Andrade; Schocken-Iturrino, Ruben Pablo; Pires, Aureliano José Vieira; Bernardes, Thiago Fernandes; Roth, Marcella de Toledo Piza
2010-01-01

Resumo em português Objetivou-se avaliar o efeito da queima e do uso de aditivos (ureia, benzoato de sódio, hidróxido de sódio (NaOH), Propionibacterium acidipropionici + Lactobacillus plantarum e Lactobacillus buchneri) na ensilagem de cana-de-açúcar. Utilizou-se o delineamento inteiramente casualizado, em esquema fatorial 2 (cana-de-açúcar crua e queimada) × 6 (cinco aditivos mais o grupo controle) com três repetições. Determinaram-se as perdas durante o processo fermentativ (mais) o nas formas de gases e de efluentes e a recuperação de matéria seca (MS). Maior recuperação de MS foi observada nas silagens de cana-de-açúcar queimada (77,3%) em relação às silagens de cana crua (73,1%). As recuperações de MS observadas nas silagens tratadas com NaOH ou L. buchneri foram de 84%, enquanto das silagens controle, 69%. No período após abertura, uma variável importante é a inibição da elevação do pH, nesse caso, medida pela variação do pH. Destacam-se como inibidores da variação do pH o benzoato de sódio e o L. buchneri, que promoveram variação do pH de 0,05 e 0,18 unidade de pH, respectivamente. A ensilagem da cana-de-açúcar sem aditivos, crua ou queimada, é uma estratégia que resulta em grandes perdas quantitativas, que podem ser evitadas pelo uso de aditivos. Entre os aditivos avaliados, o L. buchneri é o que atua de forma mais satisfatória nas fases de fermentação e pós-abertura de silagens de cana-de-açúcar crua ou queimada. Resumo em inglês This research was conducted to evaluate the effects of burning and additivess (urea, sodium benzoate, sodium hydroxide (NaOH), Propionibacterium acidipropionici + Lactobacillus plantarum and Lactobacillus buchneri) on sugar cane silage. A randomized complete design was used, in a 2 × 6 factorial scheme with two sugar cane forages (natural or burned) and six treatments (five additive sources plus a control) with three replications. The gas and effluent losses during t (mais) he fermentation process and dry matter recovery (DMR) were determined. Greater DMR was observed in the burned sugar cane silage (77.3%) compared to the crude silage (73.1%). Among the additives, greater DM recovery was observed in the silages treated with the NaOH or L. buchneri silage, that showed 84.0% DMR, and the control silage with 69.0%. After opening, an important aspect is the inhibition of pH elevation, in this case, measured by the variation in the pH values (VpH). Sodium benzoate and L. buchneri were efficient inhibitors of the VpH, showing values of 0.05 and 0.18 per pH unit, respectively. Ensiled sugar cane without additives, raw or burned, is a strategy that presents high quantitative losses. L. buchneri effectively reduces losses during the fermentation and post-opening phases of raw or burned sugar cane silage.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

34

Proteinúria nas síndromes hipertensivas da gestação: prognóstico materno e perinatal/ Proteinuria in hypertensive syndrome of pregnancy: maternal and perinatal outcome

Coelho, Tarcísio Mota; Martins, Marília da Glória; Viana, Eder; Mesquita, Maria Rita de Sousa; Camano, Luiz; Sass, Nelson
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da proteinúria nas gestantes com síndromes hipertensivas nos desfechos maternos e perinatais. MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo de 334 gestantes com síndromes hipertensivas que pariram no Hospital São Paulo na disciplina de Obstetrícia da UNIFESP/EPM, no período de 1º de janeiro de 1999 a 31 de dezembro de 2002. RESULTADOS: Após a revisão dos prontuários, as pacientes foram divididas em quatro grupos: I sem protein (mais) úria (n-203), II com proteinúria de 0,3 a 1g (n-39), III de 1 a 2g (n-45) e grupo IV de 2g ou mais (n-47). Na ausência da proteinúria houve um caso de descolamento prematuro da placenta. Com proteinúria observou-se desfechos maternos adversos, com a presença das complicações, proporcional à elevação da proteinúria, sendo a síndrome HELLP a mais freqüente com 30,5% (40/131) seguida da eclâmpsia com 3,8% (5/131), DPP 3,01% (4/131) e insuficiência renal 0,7% (1/131). Foi constatado um óbito materno nesse grupo, perfazendo-se o CMM de 763100.000/n.v. Em relação aos desfechos perinatais, no grupo sem proteinúria não houve elevação dos efeitos adversos. Na presença da proteinúria e a elevação dos seus níveis observou-se pior prognóstico perinatal com os seguintes indicadores: aumento da prematuridade (62,2% vs 11,5%), recém-nascidos com peso 2g (297,8 vs 19,7). CONCLUSÕES: A presença da proteinúria e a elevação dos seus níveis, aumentaram as complicações maternas, principalmente a síndrome HELLP e eclâmpsia. Observou-se incidência de complicações perinatais com elevação significativamente maior da prematuridade, recém-nascidos com Apgar Resumo em inglês AIM: The purpose of this study was to determine the role of proteinuria on pregnancy outcome in hypertensive syndrome with singleon pregnancies. METHODS: Transversal study with retrospective data of 334 pregnancies complicated by hypertensive syndromes who were delivered in the Department of Obstetrics of UNIFESP/EPM from January 1, 1999 to December 31, 2002. RESULTS: The patients were divided into four groups: (I) without proteinuria (n-203); (II) with proteinuria of 0.3 (mais) to 1.0g (n-39); (III) 1.0 to 2.0g (n-45); and (IV) 2.0g or more. Without proteinuria there was one case of placental abruption. The presence of proteinuria predicted adverse maternal outcome with increase of complications proportional to his elevation; among them, HELLP syndrome was the most frequent with 30.5% (40/131) followed by eclampsia with 3.8% (5/131), DPP 3.1% (4/131) and renal insufficiency with 0.7% (1/131). It was confirmed one maternal death in that group, when Maternal Mortality of 763/100.000nv was added up. As to the perinatal effects there was not increase of adverse effects without proteinuria. In the presence of proteinuria and its levels was observed the worst perinatal outcome with the elevation of the following indicatives: increase prematurety (62.2% vs 11.5%), newborn with weight

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

35

Produtividade de alho vernalizado em função de doses de nitrogênio e molibdênio/ Productivity of vernalized garlic in function of nitrogen and molybdenum doses

Macêdo, Fábio Silva; Souza, Rovilson José de; Carvalho, Janice Guedes de; Santos, Bruno Ribeiro; Leite, Leandra Vicentina dos Reis
2009-09-01

Resumo em português A introdução de cultivares nobres de alho originárias do Sul do país e da Argentina em novas regiões de cultivo, principalmente devido à adoção da técnica de vernalização, contribuiu significativamente para a elevação da produtividade e da qualidade do alho produzido no Brasil. Entretanto, poucos são os estudos visando determinar as exigências nutricionais de alho vernalizado. O nitrogênio exerce grande influência na elevação da produtividade e qualidad (mais) e do alho, estando o molibdênio diretamente ligado à sua assimilação e aproveitamento. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência de doses de nitrogênio aplicadas em adubação de cobertura e doses de molibdênio via foliar na produtividade de alho vernalizado proveniente de cultura de meristemas. O experimento foi instalado sob delineamento de blocos casualizados, em esquema fatorial 5x4, sendo cinco doses de nitrogênio (60, 90, 120, 150 e 180 kg ha-1) e quatro doses de molibdênio (0, 100, 200 e 300 g ha-1). O experimento foi desenvolvido em condições de campo, com três repetições. Os bulbos-semente da cultivar Roxo Pérola de Caçador provenientes de cultura de meristemas (4.ª multiplicação em campo) foram submetidos à vernalização por 50 dias a 4 ºC. A produtividade total e a comercial aumentaram de forma linear com o incremento na dose de nitrogênio aplicada em cobertura, não havendo diferenças significativas entre os tratamentos com relação à porcentagem de superbrotamento. Não se obteve resposta à aplicação de molibdênio nas doses avaliadas, sendo algumas características produtivas prejudicadas pela aplicação deste micronutriente. Resumo em inglês The introduction of noble garlic cultivars from South of the Brazil and Argentina in new regions, mostly due to the vernalization technique, contributed significantly for elevation in the productivity and quality of the garlic produced in Brazil. However, few are the studies aiming determine the nutritional requirements of vernalized garlic. The nitrogen present high influence in the elevation of the productivity and quality in garlic, being the molybdenum directly relate (mais) d to the assimilation and utilization this nutrient. The objective of this work was to evaluate the influence of different topdressing nitrogen doses and molybdenum doses applied by foliar dressing in the productivity of vernalized garlic originated from tissue culture. The experiment was installed under the experimental design of randomized blocks, in factorial scheme 5x4, being five doses of nitrogen (60, 90, 120, 150, and 180 kg ha-1) and four doses of molybdenum (0, 100, 200 and 300 g ha-1). The experiment was conducted under field conditions, with three replications. The bulbs of the cultivar Roxo Pérola de Caçador originated from tissue culture (four multiplications in field) used for planting were submitted to the vernalization by 50 days at 4ºC. The total and commercial productivities increased linearly with the topdressing nitrogen doses. No significant differences between the treatments were observed in relation to the index of secondary bulb growth. No response to the application of molybdenum doses by foliar dressing were verified, being some characteristics productive prejudiced with the application of this micronutrient.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

36

Prevalência de hipertensão arterialem crianças e adolescentes obesos/ Prevalence of hypertension among obese children and adolescents

Ferreira, Joel Saraiva; Aydos, Ricardo Dutra
2010-01-01

Resumo em português Há um incremento na carga de doenças crônicas que afetam a população mundial e, da mesma forma, uma significativa parcela da população brasileira. Figuram nesse contexto a hipertensão arterial e a obesidade, inclusive entre indivíduos de baixa faixa etária. Diante disso, este estudo objetivou investigar a prevalência de hipertensão arterial em crianças e adolescentes obesos, na tentativa de verificar sua manifestação conforme gênero e idade. Para tanto, fo (mais) ram avaliados 129 indivíduos obesos na faixa etária de 7 a 14 anos, de ambos os gêneros. A avaliação consistiu em medidas antropométricas e mensuração da pressão arterial. Posteriormente, as informações foram analisadas estatisticamente com auxílio do programa BioEstat 3.0, que indicou prevalência de hipertensão arterial em ambos os gêneros (masculino = 15,8% e feminino = 26,4%) sem diferirem estatisticamente entre si. Nos diferentes grupos etários, a doença também se manifestou, com destaque para os indivíduos de 13 e 14 anos (52,4%), os quais diferiram estatisticamente dos demais grupos etários. Com isso, concluiu-se que a hipertensão arterial se fez presente de forma marcante na população investigada, indicando que a obesidade pode interferir na elevação da pressão arterial de crianças e adolescentes. Resumo em inglês There has been an increase in chronic diseases affecting the population not only in the world but also in Brazil. Hypertension and obesity fit this context, including among early age individuals. This paper aims at investigating the prevalence of hypertension among obese children and adolescents, checking its manifestation in compliance with gender and age. The study involved 129 obese individuals, ages ranging from 7 to 14 years, both sexes. The evaluation consisted of a (mais) nthropometric measures and blood pressure measurements. The data were then analysed statistically through BioEstat 3.0 program, which indicated the prevalence of hypertension in both sexes (male = 15.8% and female = 26.4%), with no significant differences between each other. The disease was also present in the different age groups, especially among those aged 13 to 14 (52.4%), who were statistically different from other age groups, which, in turn, were not different from each other. This led to the conclusion that hypertension was remarkably present in the investigated population, indicating that the obesity can interfere in the elevation of the children's blood pressure and adolescents.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

37

Prevalência de hipertensão arterialem crianças e adolescentes obesos/ Prevalence of hypertension among obese children and adolescents

Ferreira, Joel Saraiva; Aydos, Ricardo Dutra
2010-01-01

Resumo em português Há um incremento na carga de doenças crônicas que afetam a população mundial e, da mesma forma, uma significativa parcela da população brasileira. Figuram nesse contexto a hipertensão arterial e a obesidade, inclusive entre indivíduos de baixa faixa etária. Diante disso, este estudo objetivou investigar a prevalência de hipertensão arterial em crianças e adolescentes obesos, na tentativa de verificar sua manifestação conforme gênero e idade. Para tanto, fo (mais) ram avaliados 129 indivíduos obesos na faixa etária de 7 a 14 anos, de ambos os gêneros. A avaliação consistiu em medidas antropométricas e mensuração da pressão arterial. Posteriormente, as informações foram analisadas estatisticamente com auxílio do programa BioEstat 3.0, que indicou prevalência de hipertensão arterial em ambos os gêneros (masculino = 15,8% e feminino = 26,4%) sem diferirem estatisticamente entre si. Nos diferentes grupos etários, a doença também se manifestou, com destaque para os indivíduos de 13 e 14 anos (52,4%), os quais diferiram estatisticamente dos demais grupos etários. Com isso, concluiu-se que a hipertensão arterial se fez presente de forma marcante na população investigada, indicando que a obesidade pode interferir na elevação da pressão arterial de crianças e adolescentes. Resumo em inglês There has been an increase in chronic diseases affecting the population not only in the world but also in Brazil. Hypertension and obesity fit this context, including among early age individuals. This paper aims at investigating the prevalence of hypertension among obese children and adolescents, checking its manifestation in compliance with gender and age. The study involved 129 obese individuals, ages ranging from 7 to 14 years, both sexes. The evaluation consisted of a (mais) nthropometric measures and blood pressure measurements. The data were then analysed statistically through BioEstat 3.0 program, which indicated the prevalence of hypertension in both sexes (male = 15.8% and female = 26.4%), with no significant differences between each other. The disease was also present in the different age groups, especially among those aged 13 to 14 (52.4%), who were statistically different from other age groups, which, in turn, were not different from each other. This led to the conclusion that hypertension was remarkably present in the investigated population, indicating that the obesity can interfere in the elevation of the children's blood pressure and adolescents.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

38

Prevalência de Chlamydia Pneumoniae e Mycoplasma Pneumoniae em diferentes formas da doença coronariana/ Prevalence of Chlamydia Pneumoniae and Mycoplasma Pneumoniae in different forms of coronary disease/ Prevalencia de Chlamydia Pneumoniae y Mycoplasma Pneumoniae en diferentes formas de la enfermedad coronaria

Maia, Irineu Luiz; Nicolau, José Carlos; Machado, Maurício de Nassau; Maia, Lília Nigro; Takakura, Isabela Thomaz; Rocha, Paulo Ricardo de Fernando; Cordeiro, José Antônio; Ramires, José Antônio Franchini
2009-06-01

Resumo em português FUNDAMENTO: Vários agentes infecciosos foram investigados desde que se demonstrou a associação entre infecção e aterosclerose, porém os resultados desses estudos são conflitantes. OBJETIVO: Testar a associação entre títulos séricos de anticorpos anti-Chlamydia e anti-Mycoplasma em diferentes formas de síndromes coronarianas agudas (SCA). MÉTODOS: Cento e vinte e seis pacientes foram divididos em quatro grupos: SCA com elevação do segmento ST (32 pacientes), (mais) SCA sem elevação do segmento ST (30 pacientes), doença arterial coronariana crônica (30 pacientes) e doadores de sangue sem doença coronariana conhecida (34 pacientes - grupo-controle). Nos primeiros dois grupos, amostras de soro foram coletadas na admissão (primeiras 24 horas de hospitalização) e após 6 meses de seguimento. Nos outros dois grupos, colheu-se apenas uma amostra basal. Em todas as amostras, anticorpos IgG anti-Chlamydia e anti-Mycoplasma foram dosados por imunofluorescência indireta. RESULTADOS: Diferenças significativas foram observadas entre a medida basal e após 6 meses de seguimento nos pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST, tanto para Chlamydia (650±115,7 vs. 307±47,5, p = 0,0001) quanto para Mycoplasma (36,5±5,0 vs. 21,5±3,5, p = 0,0004). Os grupos com SCA tiveram níveis séricos de anticorpos anti-Chlamydia e anti-Mycoplasma mais altos na dosagem basal, em relação aos pacientes com doença arterial coronariana crônica e grupo-controle, mas as diferenças obtidas não tiveram significância estatística. CONCLUSÃO: O presente estudo mostrou associação entre os títulos de anticorpos anti-Chlamydia e anti-Mycoplasma na fase aguda dos pacientes com angina instável ou infarto do miocárdio. Resumo em espanhol FUNDAMENTO: Se han investigado diversos agentes infecciosos desde que se evidenció la asociación entre infección y aterosclerosis, sin embargo esos estudios ofrecen resultados conflictivos. OBJETIVO: Probar la asociación entre títulos séricos de anticuerpos anti-Chlamydia y anti-Mycoplasma en diferentes formas de síndromes coronarios agudos (SCA). MÉTODOS: Se dividieron a 126 pacientes en 4 grupos: SCA con elevación del segmento ST (32 pacientes), SCA sin elevaci (mais) ón del segmento ST (30 pacientes), enfermedad arterial coronaria crónica (30 pacientes) y donadores de sangre sin enfermedad coronaria conocida (34 pacientes - grupo-control). En los primeros dos grupos, muestras de suero se colectaron al ingreso (primeras 24 horas de hospitalización) y tras 6 meses de seguimiento. En los otros dos grupos, se colectó solamente una muestra basal. En todas las muestras, se dosificaron anticuerpos IgG anti-Chlamydia y anti-Mycoplasma por inmunofluorescencia indirecta. RESULTADOS: Se observaron diferencias significativas entre la medida basal y tras 6 meses de seguimiento en los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST, tanto para Chlamydia (650±115,7 vs 307±47,5, p = 0,0001) como para Mycoplasma (36,5±5,0 vs 21,5±3,5, p = 0,0004). Los grupos con SCA tuvieron niveles séricos de anticuerpos anti-Chlamydia y anti-Mycoplasma más altos en la dosificación basal, con relación a los pacientes con enfermedad arterial coronaria crónica y grupo-control, sin embargo las diferencias obtenidas no tuvieron significancia estadística. CONCLUSIÓN: El presente estudio reveló asociación entre los títulos de anticuerpos anti-Chlamydia y anti-Mycoplasma en la fase aguda de los pacientes con angina inestable o infarto de miocardio. Resumo em inglês BACKGROUND: Several infectious agents have been investigated since the association between atherosclerosis and infection was demonstrated; however, the results of these studies are contradictory. OBJECTIVE: To test the association between serum titers of anti-Chlamydia and anti-Mycoplasma antibodies in different forms of acute coronary syndromes (ACS). METHODS: One hundred and twenty-six patients were divided in 4 groups: ACS with ST- segment elevation (32 patients), ACS (mais) without ST-segment elevation (30 patients), chronic coronary artery disease (30 patients) and blood donors without known coronary disease (34 patients - control group). In the two first groups, serum samples were collected at hospital admission (first 24 hours of hospitalization) and after a 6-month follow-up. In the other two groups, only a basal sample was collected. Anti-Chlamydia and anti-Mycoplasma antibodies were measured by indirect immunofluorescence in all samples. RESULTS: Significant differences were observed between the basal sample and the one measured after a 6-month follow-up in patients with myocardial infarction with ST-segment elevation for Chlamydia (650±115.7 versus 307±47.5, p=0.0001) as well as Mycoplasma (36.5±5.0 versus 21.5±3.5, p=0.0004). The groups with ACS had higher anti-Chlamydia and anti-Mycoplasma serum antibody levels in the basal measurement, when compared to the patients with chronic coronary disease and the control group, but the differences were not statistically significant. CONCLUSION: The present study showed an association between the serum titers of anti-Chlamydia and anti-Mycoplasma antibodies in the acute phase of patients with unstable angina or myocardial infarction.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

39

Posição habitual de língua e padrão de deglutição em indivíduo com oclusão classe III, pré e pós-cirurgia ortognática/ Tongue's rest position and deglutition standards in a patient with malocclusion Class III, pre and post orthognathic surgery

Sígolo, Cássia; Campiotto, Alcione Ramos; Sotelo, Mariana Bonafé
2009-06-01

Resumo em português TEMA: os distúrbios miofuncionais orofaciais dos indivíduos que apresentam desproporções maxilomandibulares podem estar relacionados à condição muscular orofacial e às diferentes funções por elas realizadas. PROCEDIMENTOS: a paciente realizou um exame radiográfico de videofluoroscopia no qual se observou quantas deglutições foram necessárias para total limpeza das valéculas e qual foi a posição da língua após a deglutição de saliva. O exame foi realiz (mais) ado com bário líquido e pão de queijo. RESULTADOS: na avaliação pré-operatória, foi encontrada a língua posicionada no soalho da cavidade oral; mastigação com movimento compensatório de língua, com amassamento do alimento pela língua, contra o palato; deglutição com projeção anterior de língua, diminuição da elevação de dorso de língua; elevação de palato mole e laringe adequada; diminuição de ejeção oral para líquido e função de clearance faríngeo completa para líquidos e sólidos. No exame pós-operatório, foi observada a posição habitual de língua em soalho da boca; mastigação com movimento compensatório de língua, com amassamento do alimento pela língua, contra o palato; elevação de palato mole e laringe adequada, ejeção oral satisfatória para líquido e função de clearance faríngeo completo para líquidos e sólidos. CONCLUSÃO: foi observado padrão adaptativo funcional em mastigação e deglutição mantido, mesmo após a cirurgia corretiva para a adequação da deformidade dentofacial, apesar da melhora da força de ejeção oral. Resumo em inglês BACKGROUND: the orofacial myofunctional disorders of individuals that have maxillomandibular disproportions can be related the orofacial muscular condition and the different functions accomplished by them. PROCEDURES: the patient was submitted to a radiographic video-fluoroscopic examination where in which we observed how many swallowing were needed to complete full cleaning of the valecular region and what was the position of the tongue after saliva swallowing. The exami (mais) nation was conducted with liquid Barium and cheese bread. RESULTS: in the pre-surgery evaluation, we found: the tongue's standard rest position is the bottom of the oral cavity; chewing was made with compensatory tongue movement (the food was crushed by the tongue against the palate); deglutition with pre-projection of tongue, decreasing in the back of the tongue elevation; adequate elevation of the soft palate and larynx; strength decreasing of oral ejection for liquid; and complete clearance pharyngeal function for liquids and solids. In the post-operative evaluation, we observed the frequent position of the tongue in the bottom of the mouth; chewing with tongue compensatory movement, (the food was smashed by the tongue against the palate); adequate elevation of the soft palate and larynx, satisfactory strength of oral ejection; and complete pharyngeal clearance function for liquids and solids. CONCLUSION: even after corrective dent facial surgery the adaptive functional standard was consistent in chewing and swallowing, despite of the improvement in the oral ejection power.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

40

Ponte miocárdica multiarterial: apresentações clínica e anatômica incomuns/ Multi-arterial myocardial bridge: uncommon clinical and anatomical presentations

Santos, Luciano de Moura; Araújo, Edmur Carlos de; Sousa, Luciano Nogueira Liberato de
2007-04-01

Resumo em português Homem de 42 anos, sem fatores de risco para doença arterial coronariana, internado com precordialgia atípica. Eletrocardiograma após a introdução de nitrato endovenoso evidenciou supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. Cineangiocoronariografia demonstrou ponte miocárdica nas três artérias coronárias além de extensão incomum na descendente anterior (80 mm). A evolução foi satisfatória com a suspensão do nitrato e instituição de betabloqueador e antagonista de canais de cálcio. Resumo em inglês We report the case of a 42-year-old man with no risk factors for coronary artery disease admitted with atypical chest pain. The electrocardiogram performed after intravenous injection of nitrate revealed ST-segment elevation in leads V1 to V4. The coronary angiography showed myocardial bridges in the three coronary arteries, besides an unusual length of the left anterior descending artery (80 mm). The patient progressed well following the discontinuation of nitrate use and introduction of beta-blockers and calcium channel antagonists.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

41

Perfil lipídico e intensidade de doença aterosclerótica na síndrome coronariana aguda/ Lipid profile and intensity of atherosclerosis disease in acute coronary syndrome

Penalva, Rafaela Andrade; Huoya, Marçal de Oliveira; Correia, Luis Cláudio Lemos; Feitosa, Gilson Soares; Ladeia, Ana Marice Teixeira
2008-01-01

Resumo em português FUNDAMENTO: A relação entre doença arterial coronariana (DAC) e dislipidemia nas síndromes coronariana agudas tem sido pouco demonstrada por meio de estudos clínico-epidemiológicos. OBJETIVO: Avaliar associação entre perfil lipídico e intensidade de DAC em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST. MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo, foram revisados prontuários de 107 pacientes consecutivos, admitidos no período de um an (mais) o com diagnóstico de síndrome coronariana aguda (SCA) sem supradesnivelamento de ST, que realizaram cineangioronariografia durante a internação. A avaliação laboratorial incluiu níveis séricos das frações lipídicas. A intensidade de DAC foi determinada pela avaliação do número, grau e escore das obstruções das artérias coronárias. Análise estatística: Teste t de Student, qui-quadrado e ANOVA com significância estatística definida por p70%. Na associação entre perfil lipídico e DAC, observou-se que a relação CT/HDL foi superior nos grupos multiarterial e biarterial quando comparados ao grupo uniarterial (4,3±2, 4,0±1,7, 2,9±1,6, respectivamente) com p ANOVA igual a 0,049. Na análise multivariada, a relação CT/HDL permaneceu um preditor significativo (p = 0,016). CONCLUSÃO: A relação CT/HDL foi marcador de gravidade de DAC em relação ao número de vasos comprometidos, demonstrando que perfil lipídico pode ser um determinante de gravidade em pacientes com SCA sem supradesnivelamento de ST. Resumo em inglês BACKGROUND: The relationship between coronary artery disease (CAD) and dyslipidemia in acute coronary syndromes has been rarely demonstrated in clinical and epidemiological studies. OBJECTIVE: To evaluate the association between lipid profile and severity of CAD in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation. METHODS: In this retrospective study, the authors reviewed medical records of 107 consecutive patients diagnosed with acute coronary syndrome (mais) (ACS) without ST-segment elevation admitted within a one-year period and who had undergone coronary angiography during hospitalization. Laboratory evaluation included serum levels of lipid fractions. Severity of CAD was determined by evaluating the number, degree, and score of coronary artery obstructions. For statistical analysis, the Student’s t test, chi-square test and ANOVA with statistical significance set at p 70% stenosis. In the association between lipid profile and CAD, we observed a higher TC/HDL ratio in the multivessel and two-vessel groups in comparison with the one-vessel group (4.3±2, 4.0±1.7, 2.9±1.6, respectively) with ANOVA p=0.049. In the multivariate analysis, the TC/HDL ratio remained a significant predictor (p = 0.016). CONCLUSION: The TC/HDL ratio was a marker of severity of CAD in relation to the number of vessels affected, thus demonstrating that the lipid profile can be a determinant of severity in patients with ACS without ST-segment elevation.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

42

Perfil inflamatório, metabólico e lipídico na síndrome isquêmica aguda: relação com eventos intra e pós-hospitalares/ Inflammatory, lipid, and metabolic profile in acute ischemic syndrome: correlation with hospital and posthospital events

Duarte, Elizabeth da Rosa; Pellanda, Lucia Campos; Portal, Vera Lúcia
2005-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Associar o perfil lipídico, inflamatório (proteína C reativa ultra sensível - PCR us - e fibrinogênio) e metabólico (glicose) com eventos intra e pós-hospitalares de pacientes com síndrome isquêmica aguda (SIA) e descrever preditores de mortalidade nesta população. MÉTODOS: Estudo de coorte com 199 pacientes com SIA (angina instável, infarto agudo do miocárdio com ou sem supradesnivelamento de ST) internados na unidade de terapia intensiva (UTI) de (mais) uma instituição de referência cardiológica, no período de março a novembro de 2002. Foram registrados as doenças prévias, as medicações em uso e os fatores de risco coronarianos. Os eventos clínicos intra-hospitalares considerados foram Re-IAM, angina, insuficiência cardíaca (IC), fibrilação ventricular e óbito e os pós-hospitalares (30 dias após a alta) foram Re-IAM, angina, IC, óbito e re-internação para procedimentos percutâneos (ACTP) ou de revascularização (CRM). RESULTADOS: A PCR us e a glicemia alterada associaram-se, significativamente, com os eventos intra-hospitalares (p=0,03 e p Resumo em inglês OBJECTIVE: To associate the markers lipid profile, inflammatory profile (high-sensitivity C-reactive protein HSCRP and fibrinogen), and metabolic profile (glucose determination) with hospital and posthospital events in patients with acute ischemic syndrome (AIS) and to describe the predictors of mortality in this population. METHODS: A cohort study with 199 patients with AIS (unstable angina, acute myocardial infarction (AMI) with or without ST segment elevation) admitted (mais) to the intensive care unit (ICU) of a university cardiology Hospital, from March to November 2002. The previous diseases, the medication in use, and the coronary risk factors were recorded. The clinical events considered in the hospital were reinfarction, angina, heart failure (HF), ventricular fibrillation, and death; the posthospital events considered (30 days after hospital discharge) were reinfarction, angina, HF, death, and admittance for percutaneous procedures (PTCA) or for revascularization (MRS). RESULTS: HSCRP and altered glycemia were significantly associated with hospital events (P = 0.03 and P

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

43

Perfil dos hormônios tireoidianos nas síndromes coronarianas agudas/ Thyroid hormone profile in acute coronary syndromes

Pimentel, Rodrigo Caetano; Cardoso, Gilberto Perez; Escosteguy, Claudia Caminha; Abreu, Luiz Maurino
2006-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever o perfil hormonal tireoidiano em pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA), e nos grupos: 1) angina instável e/ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de segmento ST (AI/IAM sem supra ST); 2) infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento (IAM com supra ST), e nos pacientes que evoluíram ou não a óbito conforme os grupos. MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente setenta pacientes portadores de SCA, interna (mais) dos na unidade coronariana do Hospital dos Servidores do Estado/RJ. As amostras sangüíneas foram coletadas nos primeiro, quarto e sétimo dias de internação. Exame clínico e eletrocardiograma foram realizados no período de internação. RESULTADOS: Dos 70 pacientes admitidos, 13 (18,6%) apresentaram a "síndrome do eutireoidiano doente" (SED), que consiste na queda do hormônio T3 e ou T3 livre, aumento do hormônio T3 reverso (rT3) e inalteração dos hormônios TSH, T4 e T4 livre. Nos pacientes do grupo IAM com supra ST, observaram-se elevação precoce e maiores médias do hormônio tireoidiano T3 reverso (rT3) e menores médias dos hormônios T3 e T3 livre. Nos coronariopatas que evoluíram a óbito, observamos achados hormonais condizentes com os encontrado na SED, com valores médios expressivos dos hormônios rT3 e T3. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados neste estudo mostram a importância do reconhecimento da "síndrome do eutireoidiano doente" nos pacientes coronariopatas, sugerindo associação com pior prognóstico nos pacientes com síndrome coronariana aguda. Resumo em inglês OBJECTIVE: To describe thyroid hormone profile in patients with acute coronary syndromes (ACS), divided into two groups: 1) unstable angina and/or non-ST-segment elevation acute myocardial infarction (UA/NSTEMI); 2) ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI), as well as in patients that progressed or not to death, according to the groups. METHODS: Seventy ACS patients admitted to the coronary care unit of the Hospital dos Servidores do Estado, Rio de Janeiro (mais) , were prospectively studied. Blood samples were collected on day 1 and on days 4 and 7 following admission. Clinical evaluation and electrocardiograms were performed during hospitalization. RESULTS: Of the 70 patients admitted, 13 (18.6%) had "euthyroid sick syndrome" (ESS), a condition characterized by decreased serum T3 and/or free T3, increased serum reverse T3 (rT3), plus normal serum TSH, T4, and free T4. Patients belonging to the STEMI group showed early elevations, in addition to higher mean reverse T3 (rT3) and lower mean T3 and free T3 levels. In coronary heart disease patients that progressed to death, hormonal findings were consistent with those found in the ESS, with more expressive rT3 and T3 mean values. CONCLUSION: Our results show the importance of recognizing the "euthyroid sick syndrome" in coronary heart disease patients, suggesting an association with poorer prognosis in patients with acute coronary syndrome.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

44

Perfil de crise hipertensiva: prevalência e apresentação clínica/ Hypertensive crisis profile: prevalence and clinical presentation

Martin, José Fernando Vilela; Higashiama, Érika; Garcia, Evandro; Luizon, Murilo Rizzatti; Cipullo, José Paulo
2004-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a prevalência, o quadro clínico e as lesões orgânicas envolvidas em uma crise hipertensiva. MÉTODO: Estudo retrospectivo de análise de prontuários médicos de pacientes com elevação dos níveis de pressão arterial diastólica > 120 mmHg e sintomáticos, atendidos em setor de emergência de hospital universitário durante 12 meses. Urgência foi caracterizada como elevação sintomática da pressão arterial sem evidências de lesão em órgão- (mais) alvo e, emergência hipertensiva, como elevação sintomática da pressão arterial com evidências de lesão aguda ou em evolução de órgão-alvo. RESULTADOS: Incluídos 452 pacientes com crise hipertensiva, representando 0,5% de todas as emergências clínico-cirúrgicas, sendo 273 (60,4%) de urgência e 179 (39,6%) de emergência hipertensiva. Não conheciam ser hipertensos 18%. Tabagismo e diabetes foram fatores de risco associados ao desenvolvimento de crise hipertensiva em 1/4 e 1/5 dos pacientes, respectivamente. Pacientes com emergência apresentaram maior idade (59,6 ± 14,8 vs 49,9 ± 18,6 anos, p Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the prevalence of hypertensive crisis, related clinical findings, and the organic lesions involved. METHOD: This retrospective study comprised the analysis of the medical records of symptomatic patients with an elevation in diastolic blood pressure levels > 120 mmHg, who sought the emergency unit of a university-affiliated hospital over 12 months. Hypertensive urgency was characterized as the symptomatic elevation of blood pressure levels with no evid (mais) ence of target-organ lesions, and hypertensive emergency was characterized as the symptomatic elevation of blood pressure levels with evidence of acute or ongoing target-organ lesion. RESULTS: This study comprised 452 patients with hypertensive crisis, accounting for 0.5% of all clinicosurgical emergencies, of which, 273 (60.4%) were hypertensive urgencies and 179 (39.6%) were hypertensive emergencies. Eighteen percent of the patients ignored their hypertensive condition. Smoking and diabetes were risk factors associated with the development of a hypertensive crisis in 1/4 and 1/5 of the patients, respectively. The patients with a hypertensive emergency were older (59.6±14.8 versus 49.9±18.6 years, p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

45

Padrão de desenvolvimento tecnológico dos municípios das Regiões Norte e Noroeste do Rio de Janeiro

Souza, Paulo Marcelo de; Ponciano, Niraldo José; Mata, Henrique Tomé da Costa; Brito, Mônica do Nascimento; Golinski, Janete
2009-12-01

Resumo em português O objetivo deste estudo pesquisa foi caracterizar o grau de desenvolvimento tecnológico das Regiões Norte e Noroeste do estado do Rio de Janeiro. Foi empregada a técnica da análise fatorial, aplicada a um conjunto de variáveis relacionadas ao emprego de tecnologias. Constatou-se que há diferenças entre os níveis tecnológicos atingidos pelos municípios. Observou-se, ainda, uma mudança no padrão de desenvolvimento tecnológico a partir da década de 80, devido � (mais) � redução na relação capital-trabalho, fenômeno provavelmente associado ao declínio da oferta de crédito rural e à elevação de seu custo. Resumo em inglês The objective of the research was to characterize the degree of technological development of the North and Northwest regions of Rio de Janeiro state. Factor analyzes was used to characterize the degree of technological development. Differences between regions, concerning the technological development, were evidenced by research. A change in the pattern of the technological development, with reduction in relation to the capital-labour, was still observed since the 80s decade. This phenomenon is probably related to decrease of rural credit supply and elevation of its costs.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

46

Níveis séricos de interleucina-6 (IL-6), interleucina-18 (IL-18) e proteína C reativa (PCR) na síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do ST em pacientes com diabete tipo 2/ Serum levels of interleukin-6 (Il-6), interleukin-18 (Il-18) and C-reactive protein (CRP) in patients with type-2 diabetes and acute coronary syndrome without ST-segment elevation

Souza, José Roberto Matos; Oliveira, Romulo Tadeu; Blotta, Maria Heloisa S. L.; Coelho, Otávio Rizzi
2008-02-01

Resumo em português FUNDAMENTO: A aterosclerose é uma doença inflamatória e níveis séricos de marcadores inflamatórios, como a interleucina 6 (IL-6), interleucina-18 (IL-18) e proteína C reativa (PCR), são utilizados para avaliação de pacientes em quadros de coronariopatia. No paciente com diabete do tipo 2, a aterosclerose está relacionada a um maior número de eventos como infarto e morte, quando comparado aos pacientes sem diabete. OBJETIVO: Avaliar a resposta inflamatória nos (mais) pacientes com diabete e eventos agudos de instabilidade coronariana. MÉTODOS: Selecionamos primariamente dois grupos de pacientes. O primeiro grupo foi composto por pacientes ambulatoriais diabéticos com angina estável (D-SCC) e presença de coronariopatia ao estudo coronariográfico (n = 36). O segundo grupo foi composto por pacientes diabéticos atendidos no pronto-socorro com quadro de síndrome coronariana aguda (D-SCA) sem supradesnivelamento do ST (n = 38). Como controle, foram utilizados pacientes sem diabete com SCA (n = 22) e SCC (n = 16). As concentrações séricas de PCR, IL-6 e IL-18 foram determinadas pelas técnicas de nefelometria (PCR) e ELISA (IL-6 e IL-18). RESULTADOS: Níveis mais elevados de IL-6 foram observados em pacientes com ou sem diabete e SCA em relação ao grupo com SCC. Por sua vez, pacientes com diabete e SCA apresentaram concentrações maiores de PCR em comparação aos outros grupos. Os níveis séricos de IL-18 não diferiram significativamente entre os pacientes estudados. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos sugerem uma maior atividade inflamatória no paciente com quadro de instabilidade coronariana. Essa atividade inflamatória, medida pela PCR, parece ser ainda mais intensa no paciente com diabete. Resumo em inglês BACKGROUND: Atherosclerosis is an inflammatory disease, and serum levels of inflammatory markers such as interleukin 6 (IL-6), interleukin 18 (IL-18) and C-reactive protein (CRP) are used to evaluate patients with coronary artery disease. In patients with type-2 diabetes, atherosclerosis is related to a larger number of events such as myocardial infarction and death, when compared with patients without diabetes. OBJECTIVE: To evaluate the inflammatory response in patients (mais) with diabetes and acute events of coronary instability. METHODS: Two groups of patients were primarily selected. The first group was comprised of diabetic outpatients with stable angina (D-CCS) and presence of coronary artery disease on coronary angiography (n=36). The second group was comprised of diabetic patients seen in the emergency room with acute coronary syndrome (D-ACS) without ST-segment elevation (n=38). Non-diabetic patients with ACS (n=22) and CCS (n=16) comprised the control group. Serum levels of CRP, IL-6 and IL-18 were determined using nephelometry (CRP) and ELISA (IL-6 and IL-18) techniques. RESULTS: Higher serum IL-6 levels were found in diabetic or non-diabetic patients with ACS than in the group with CCS. On the other hand, diabetic patients with ACS had higher CRP levels in comparison with the other groups. Serum IL-18 levels were not significantly different among the patients studied. CONCLUSION: our findings suggest a more intense inflammatory activity in patients with coronary instability. This inflammatory activity, as measured by CRP, seems to be even more intense in diabetic patients.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

47

Níveis de PCR são maiores em pacientes com síndrome coronariana aguda e supradesnivelamento do segmento ST do que em pacientes sem supradesnivelamento do segmento ST/ CRP levels are higher in patients with ST elevation than non-ST elevation acute coronary syndrome/ Niveles de PCR son mayores en pacientes con síndrome coronario agudo y supradesnivel del segmento ST que en pacientes sin supradesnivel del segmento ST

Habib, Syed Shahid; Kurdi, Mohammad Ibrahim; Al Aseri, Zohair; Suriya, Mohammad Owais
2011-01-01

Resumo em português FUNDAMENTO: Há grande interesse no uso de proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) para avaliação de risco. Altos níveis de PCR-as no início da síndrome coronária aguda (SCA), antes da necrose tecidual, pode ser um marcador substituto para comorbidades cardiovasculares. OBJETIVO: Dessa forma, nosso objetivo foi estudar diferentes medidas de seguimento de níveis de PCR-as em pacientes com SCA e comparar as diferenças entre infarto do miocárdio sem eleva (mais) ção do segmento ST (NSTEMI) com pacientes apresentando elevação do segmento ST (STEMI). MÉTODOS: Este é um estudo observacional. Dos 89 pacientes recrutados, 60 apresentavam infarto agudo do miocárdio (IAM). Três níveis seriados de PCR-us, a nível basal na hospitalização antes de 12 horas após inicio dos sintomas, níveis de pico 36-48 horas após hospitalização e níveis de acompanhamento após 4 a 6 semanas foram analisados e comparados entre pacientes com (IAMCSST) e sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST). RESULTADOS: Pacientes com IAMCSST tinham IMC significantemente mais alta quando comparados com pacientes IAMSSST. Os níveis de creatino quinase fração MB (CK-MB) e aspartato aminotransferase (AST) eram significantemente mais altos em pacientes com IAMCSST quando comparados com pacientes com IAMSSST (p Resumo em espanhol FUNDAMENTO: Hay gran interés en el uso de proteína C-reactiva de alta sensibilidad (PCR-as) para evaluación de riesgo. Altos niveles de PCR-as en el comienzo del síndrome coronario agudo (SCA), antes de la necrosis tisular, puede ser un marcador sustituto para comorbilidades cardiovasculares. OBJETIVO: De esa forma, nuestro objetivo fue estudiar diferentes medidas de seguimiento de niveles de PCR-as en pacientes con SCA y comparar las diferencias entre infarto de mioc (mais) ardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) con pacientes presentando elevación del segmento ST (STEMI). MÉTODOS: Este es un estudio observacional. De los 89 pacientes reclutados, 60 presentaban infarto agudo de miocardio (IAM). Tres niveles seriados de PCR-us, a nivel basal en la hospitalización antes de 12 horas después del inicio de los síntomas, niveles de pico 36-48 horas después de hospitalización y niveles de control después de 4 a 6 semanas fueron analizados y comparados entre pacientes con (IAMCSST) y sin supradesnivel del segmento ST (IAMSSST). RESULTADOS: Pacientes con IAMCSST tenían IMC significativamente más alta cuando fueron comparados con pacientes IAMSSST. Los niveles de creatinoquinasa fracción MB (CK-MB) y aspartato aminotransferasa (AST) eran significativamente más altos en pacientes con IAMCSST cuando fueron comparados con pacientes con IAMSSST (p Resumo em inglês BACKGROUND: There is intense interest in the use of high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) for risk assessment. Elevated hsCRP concentrations early in acute coronary syndrome (ACS), prior to the tissue necrosis, may be a surrogate marker for cardiovascular co-morbidities. OBJECTIVE: Therefore we aimed to study different follow up measurements of hsCRP levels in acute coronary syndrome patients and to compare the difference between non-ST elevation myocardial infarcti (mais) on (NSTEMI) and ST myocardial infarction (STEMI) patients. METHODS: This is an observational study. Of the 89 patients recruited 60 patients had acute myocardial infarction (AMI). Three serial hsCRP levels at baseline on admission to hospital before 12 hours of symptom onset, peak levels at 36-48 hours and follow up levels after 4-6 weeks were analyzed and compared between non-ST elevation AMI and ST elevation AMI. RESULTS: STEMI patients had significantly higher BMI compared to NSTEMI patients. Creatine kinase myocardial bound (CKMB) and Aspartate aminotransferase (AST) levels were significantly higher in STEMI patients compared to NSTEMI patients (p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

48

Mulheres adultas com acne: aspectos comportamentais, perfis hormonal e ultra-sonográfico ovariano/ Acne in adult women: behavior, hormone and ovarian ultrasonographic profile

Teixeira, Márcia Almeida Galvão; França, Emmanuel Rodrigues de
2007-03-01

Resumo em português OBJETIVOS: abordar os aspectos comportamentais, o perfil androgênico e as alterações ultra-sonográficas ovarianas de uma amostra de mulheres adultas com acne. MÉTODOS: estudo de série de casos envolvendo uma amostra de 60 mulheres, escolhidas por conveniência. As pacientes foram submetidas a exame clínico, dosagens hormonais e ultra-sonografia para avaliação da morfologia ovariana. Na análise estatística, foi aplicado o Teste de Fischer para análise de correl (mais) ação entre as variáveis. RESULTADOS: a média de idade foi de 26,5 anos. Todas as pacientes referiram atitudes e sentimentos negativos em relação à acne, sendo os mais freqüentes ansiedade (88,3%) e manipulação constante das lesões (88,3%). O grau de acne mais observado foi o grau II (48,3%). Foram identificados níveis de androgênios fora da faixa de normalidade em 63,3%, com elevação mais freqüente do, dehidroepiandrosterona (57,6%). O padrão ultra-sonográfico mais observado foi o microcístico (74,6%). CONCLUSÕES: as formas clínicas leves de acne predominaram nas mulheres estudadas. Ainda assim, essas apresentaram, com grande freqüência, atitudes e sentimentos negativos em relação à doença. Foram identificados, ainda, modificação dos níveis séricos dos androgênios, bem como do padrão de normalidade do exame ultra-sonográfico. Resumo em inglês OBJECTIVES: to assess behavior, androgenic profile and ovarian ultrasound alterations in a sample of adult women with acne. METHODS: case study involving a serie of 60 women selected for convenience. Patients were submitted to clinical exam, hormonal dosages and ultrasound to assess ovarian morphology. Fischer's test for variables correlation analysis was applied. RESULTS: age median was 26.5 years old. All patients attitudes were negative in relation to acne, the more fr (mais) equent ones were anxiety (88.3%) and frequent manipulation of the lesions (88.3%). Degree II was the most frequent acne classification determined (48.3%). Abnormal androgen levels were identified (63,3%), with frequent dehydroepiandrosterone elevation (57,6%). The more frequent ultrasound level observed was the monocystic one (74.6%). CONCLUSIONS: mild clinical acne was prevalent in the women studied. Nevertheless, they frequently had negative attitudes and feelings related to the disease. Modifications on the circulating androgen levels, as well as on the ovarian ultrasonographic pattern were identifield.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

49

Micoses sistêmicas: fatores associados ao óbito em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, Cuiabá, Estado de Mato Grosso, 2005-2008/ Systemic mycosis: factors associated with death among patients infected with the human immunodeficiency virus, Cuiabá, State of Mato Grosso, Brazil, 2005-2008

Ribeiro, Luciano Correa; Hahn, Rosane Christine; Favalessa, Olivia Cometi; Tadano, Tomoko; Fontes, Cor Jesus Fernandes
2009-12-01

Resumo em português A prevalência de micose sistêmica entre 1.300 pacientes portadores de HIV/Aids de Cuiabá, Mato Grosso foi de 4,6%, no período de 2005-2008. As espécies de fungos isoladas foram o Cryptococcus neoformans (50%), Cryptococcus gattii (1,6%), Cryptococcus spp (6,6%), Histoplasma capsulatum (38,3%) e Paracoccidioides brasiliensis (3,3%). Óbito foi registrado em 32 (53,3%) pacientes, sendo a criptococose a principal causa. A contagem de linfócitos T CD4+ foi baixa e semel (mais) hante entre os pacientes que sobreviveram ou faleceram por micose sistêmica. O etilismo (OR:8,2; IC95%: 1,4-62,1; p=0,005) e o nível médio de desidrogenase lática [758 (182) U/L vs 416 (268) U/L; p Resumo em inglês Between 2005 and 2008, the prevalence of systemic mycosis among 1,300 HIV/AIDS patients in Cuiabá, Mato Grosso, was 4.6%. The fungus species isolated were Cryptococcus neoformans in 50%, Cryptococcus gattii in 1.6%, Cryptococcus spp in 6.6%, Histoplasma capsulatum in 38.3% and Paracoccidioides brasiliensis in 3.3%. Death was recorded in the cases of 32 patients (53.3%), and cryptococcosis was the main cause. The CD4+ T lymphocyte count was low and similar among patients (mais) who survived or died due to systemic mycosis. The factors independently associated with the deaths of these patients were alcoholism (OR: 8.2; 95% CI: 1.4-62.1; p = 0005) and the mean level of lactate dehydrogenase [758 (182) U/l vs. 416 (268) U/l; p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

50

Miastenia gravis congênita e oftalmoplegia externa/ Congenital myasthenia gravis and external ophthalmoplegia

Moreira, Ana Tereza Ramos; Ruthes, Hilton Iran; Bigolin, Silvane
2001-10-01

Resumo em português A miastenia gravis é uma doença crônica, caracterizada por fatigabilidade anormal de músculos estriados, podendo acometer grupos musculares isolados ou tornar-se generalizada. Os autores descrevem um caso de miastenia gravis congênita generalizada e oftalmoplegia parcial em um paciente de 10 anos de idade, portador de sintomas sistêmicos motores e de ausência na adução, abdução e elevação em ambos os olhos e com ptose palpebral bilateral, sendo reduzida à fu (mais) nção de infraversão. O paciente foi diagnosticado aos dois anos e seis meses, sendo iniciado tratamento com piridostigmina em doses subterapêuticas, sem alteração importante no quadro clínico. Aos quatro anos de idade, procurou esta instituição, sendo ajustada à dose da medicação, seguindo-se melhora significativa dos sintomas motores sistêmicos, melhora parcial da ptose palpebral e sem alteração na oftalmoplegia externa. Resumo em inglês Myasthenia gravis is a chronic disease characterized by abnormal fatigability of striated muscles which may involve isolated muscle groups or become generalized. The authors report a case of generalized congenital myasthenia gravis and partial ophthalmoplegia involving a 10-year-old boy with systemic symptoms of absence of adduction, abduction and elevation in both eyes and with bilateral palpebral ptosis, and reduced infraversion function. The patient was diagnosed at tw (mais) o years and six months of age, when treatment with pyridostigmine was started at subtherapeutic doses, with no significant changes in clinical signs and symptoms. At four years of age, the patient was taken to this institution and the dose of his medication was adjusted, with significant improvement of systemic motor systems, partial improvement of palpebral ptosis, and no change in external ophthalmoplegia.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

51

Metabólitos séricos da vitamina D não se correlacionam com pressão arterial em adolescentes/ There are no association between vitamin D metabolites and blood pressure in adolescents

Peters, Barbara Santarosa Emo; Roque, Janaína Pivetta; Fisberg, Mauro; Martini, Lígia Araújo
2009-06-01

Resumo em português OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o estado nutricional da vitamina D, a adiposidade e a pressão arterial (PA) em adolescentes. MÉTODOS: Foi realizada avaliação antropométrica, da composição corporal, da ingestão alimentar, de medidas bioquímicas e aferição da PA de 205 adolescentes, com média de idade de 18,2 anos. RESULTADOS: Destes, 12,19% apresentaram PA elevada. O nível sérico médio da 25OHD foi 29,2(0,8) ng/mL, e 62% do (mais) s adolescentes apresentaram insuficiência de vitamina D. Não foi encontrada correlação significativa entre a PAS e a PAD com a 25OHD e a 1,25(OH)2D. Houve correlação negativa entre a PAD com os níveis séricos de adiponectina, e tanto a PAS quanto a PAD apresentaram correlação positiva com a circunferência da cintura em ambos os sexos. CONCLUSÃO: Não houve relação entre os níveis séricos de vitamina D e a PA. Porém, a gordura visceral apresenta risco potencial para elevação da PA em adolescentes. Resumo em inglês OBJETIVES: The purpose of this study was to evaluate the relationships between serum levels of vitamin D and blood pressure (BP) in adolescents. METHODS: The anthropometric measurements, body composition, dietary intake, blood pressure and biochemical measurements was undertaken. RESULTS: Two hundred and five adolescents, 106 boys and 99 girls, mean aged 18.2 years old, participate of the study. Elevated BP was observed in 12.19% of the adolescents. Mean 25OHD concentrati (mais) on was 29.2(0.8) ng/mL. Vitamin D insufficiency was observed in 62% of adolescents. There were no correlation between systolic and diastolic BP with 25OHD and 1,25(OH)2D concentration. An inverse correlation between adiponectin and diastolic BP was observed and positive significant correlation was observed between waist circumference with systolic and diastolic BP in both boys and in girls. In conclusion, no relationships between vitamin D levels and blood pressure were observed. CONCLUSION: However, the intra-abdominal adiposity offers potential risk to BP elevation in adolescents.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

52

Mecanismos de rabdomiólise com as estatinas/ Mechanisms of rhabdomyolysis with statins

Magalhães, Maria Eliane Campos
2005-10-01

Resumo em português A rabdomiólise é incomum, mas é o efeito adverso mais sério observado na terapia hipolipemiante com estatinas. A ocorrência de rabdomiólise fatal reportada nos Estados Unidos desde a introdução das estatinas no mercado, na década de 1980, foi muito rara (0,15 casos por milhão de pacientes tratados por ano). Entretanto, a miopatia, definida como: sintomas musculares associados com elevações da CK; é muito mais comum (1%-5%). Os mecanismos de miopatia mediada p (mais) or estatinas não estão totalmente compreendidos. Várias hipóteses têm sido propostas: diminuição dos níveis celulares de isoprenóides e ubiquinona, incremento de apoptose, mudanças nos canais de cloro diminuindo a hiperpolarização da membrana celular e alterações da permeabilidade da membrana celular. Interação com outras drogas, e alterações metabólicas pré-existentes podem predispor a miopatia. Resumo em inglês Rhabdomyolysis is uncommon, but is a serious side-effect observed following statin use. The occurrence of fatal rhabdomyolysis reported in the USA since the introduction of statins in the market in the late eighties was very rare (0,15 cases per million patients treated per year). However, myopathy, defined as muscle symptoms associated with CK elevation is much more common (1-5%). Mechanism of statin-induced myopathy is not fully understood. Several hypotheses have been (mais) proposed: decreased cellular levels of isoprenoids and ubiquinone, increased rates of apoptosis, changes in chloride channels impairing cell-membrane hyperpolarization, and changes in the cell-membrane permeability. Interactions with other drugs, and preexisting metabolic alterations may predispose to myopathy.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

53

Jejum pré-operatório de 8 horas ou de 2 horas: o que revela a evidência?/ Preoperative fasting of 8 hours or 2 hours: what does evidence reveal?

Aguilar-Nascimento, José Eduardo de; Perrone, Francine; Assunção Prado, Leicia Íris de
2009-08-01

Resumo em inglês Insulin resistance is a transitory phenomenon of the metabolic response to trauma. In uncomplicated operations it lasts for 2-4 weeks postoperatively, and is directly related to the magnitude of the injury. The fasting status caused by conventional fasting protocols aggravates this resistance and may induce hyperglycemia. Conventional preoperative fasting time may aggravate this resistance and increment the elevation of glycemia especially because it is frequently longer (mais) than the expected 6-8h and may reach 10-16 hs. Additionally, overnight fasting may cause variable degrees of dehydration depending on the extension of the fasting period. Recently, various societies of anesthesia and nutrition have changed their guidelines to propose a reduction of preoperative fasting to 2h with clear fluids containing carbohydrates. These new protocols (ACERTO, ERAS) are based on the safety of this routine as consistently demonstrated by various randomized trials and a meta-analysis.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

54

Insuficiência hepática fulminante por intermação induzida por exercício/ Fulminant hepatic failure (FHF) by exercise-induced exertional heatstroke

Parolin, Mônica Beatriz; Coelho, Júlio Cezar Uili; Castro, Gustavo Rodrigues Alves; Freitas, Alexandre Coutinho Teixeira de
2009-06-01

Resumo em português Intermação induzida por exercício é uma condição potencialmente fatal causada pela elevação extrema da temperatura corporal central. Envolvimento hepático leve a moderado afeta todos os pacientes e manifesta-se pela elevação das enzimas hepáticas. A ocorrência de falência hepática no curso da intermação por exercício é rara e tem prognóstico reservado. Relata-se um caso de insuficiência hepática fulminante em um homem de 36 anos após correr 8km em c (mais) orrida de rua (corrida rústica) na cidade de Manaus (AM). O paciente desenvolveu insuficiência renal aguda, rabdomiólise e achados compatíveis com insuficiência hepática fulminante (elevação importante das aminotransferases, coagulopatia, letargia e episódios de confusão). As funções hepáticas e renais apresentaram melhora gradual e espontânea sem necessidade de diálise. Três meses após o paciente encontrava-se bem, com enzimas hepáticas normais e com retorno gradual à prática de esportes. Embora rara, a falência hepática aguda deve ser incluída nas complicações da intermação induzida por exercício, a qual pode ter resolução espontânea com medidas conservadoras. Resumo em inglês Exercise-induced exertional heatstroke (EHS) is a potentially fatal disorder caused by extreme elevation of the core body temperature. Mild to moderate liver involvement affects nearly all patients and it is manifested by increase of the serum liver enzymes. Liver failure occurring as a component of exertional heatstroke is rare and carries a poor prognosis. A case of acute liver failure in a healthy 36 year-old man after participation in an 8-km race in Manaus, located n (mais) ear the Amazon Tropical Forest in Brazil, is reported here. The patient presented renal failure, severe rhabdomyolysis and findings of fulminant hepatic failure (very high aminotransferases levels, elevated international normalized ratio (INR), lethargy and episodes of confusion). Hepatic and renal functions improved spontaneously with conservative measures and he was discharged within eight days. Three months later he was completely asymptomatic and gradually running again. Although rare, acute liver failure should be included in the complications associated with exertional heatstroke. Conservative management may be effective in some patients with this kind of acute liver failure.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

55

Informações espectroeletromagnéticas e topográficas na determinação de teores de componentes do solo/ Spectraleletromagnetic and topographic informations on the determination of soil compounds

Genú, Aline Marques; Demattê, José Alexandre M.
2010-01-01

Resumo em português A obtenção de informações quantitativas do solo por técnicas não destrutivas, como o sensoriamento remoto e os modelos digitais do terreno (MDT), abre a possibilidade de avaliações mais rápidas e menos onerosas no estudo de solos. O objetivo deste trabalho foi verificar a possibilidade de quantificar atributos do solo utilizando informações extraídas de sensor orbital ASTER conjugados com parâmetros topográficos. A área de estudo com 184 ha, localizada em R (mais) afard (SP), foi amostrada em forma de grid sendo coletada uma amostra por hectare. A reflectância foi obtida da imagem ASTER e os dados topográficos a partir do MDT. Em seguida, utilizando os dados orbitais e de relevo foram gerados os modelos de regressão para os atributos do solo. As variáveis dependentes foram selecionadas a partir do método stepwise. Posteriormente, os modelos com R² > 0,50 foram testados em amostras desconhecidas de terra e os valores estimados pelas equações (VE) e os valores determinados em laboratório (VD) foram avaliados através de gráficos de dispersão. Os componentes SiO2, Fe2O3, TiO2 e argila foram os atributos testados, e Fe2O3 e argila obtiveram os melhores coeficientes de determinação. Conclui-se que os modelos gerados pelos dados espectrais e de relevo permitem quantificar os referidos componentes do solo. Resumo em inglês The obtention of soil quantitative information by non destructive techniques, like remote sensing and digital elevation model (DEM) open a possibility of faster and cheaper evaluation on soil studies. This study aims at verifying the possibility of quantifying soil atributtes through ASTER orbital sensor data and topographic features. The study area, with 184 ha, located in Rafard County, São Paulo State, Brazil, was sampled in a grid way collecting 1 sample/ha. Reflecta (mais) nce data was obtained from ASTER image and topographic features from DEM. Then, using orbital an topographic data were generated a multiple regression equation for soil attributes. The dependent variables were selected by a forward stepwise method. After that, the models with R² > 0.50 were tested with unknown soil samples and the estimated values (VE) and the determined values (VD) were evaluated through scatterplots. SiO2, Fe2O3, TiO2 and clay attributes were tested and, Fe2O3 and clay obtained higher values of determination coefficient. It is conclude that the models generated with spectral data and topographic information allowed the quantification of the above cited soil components.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

56

Influência do sexo na evolução imediata e a médio prazo após a intervenção coronariana percutânea primária e análise dos fatores independentes de risco para óbito ou eventos/ Gender influence on the immediate and medium-term progression after primary percutaneous coronary intervention and analysis of independent risk factors for death or events

Peixoto, Rodrigo Trajano Sandoval; Peixoto, Edison Carvalho Sandoval; Sena, Marcello Augustus; Tedeschi, Angelo Leone; Borges, Ivana Picone; Rachid, Maurício Bastos Freitas
2006-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Determinar os fatores de risco para óbito e eventos e a influência do sexo na evolução intra-hospitalar e aos seis meses, de pacientes internados nas 12 horas iniciais do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento de ST, tratados com intervenção coronariana percutânea primária. MÉTODOS: Foram considerados 199 pacientes consecutivos, entre 07/1998 e 12/2000, com IAM e sem choque cardiogênico, sendo avaliada a evolução intra-hospitalar e (mais) em seis meses. RESULTADOS: As características clínicas eram semelhantes entre os grupos, exceto que as mulheres, que eram mais idosas que os homens (67,04 ± 11,53 x 59,70 ± 10,88, p Resumo em inglês OBJECTIVE: Determine gender-related differences and risk factors for death and events, both in-hospital and at six-month evolution, of patients admitted within the first twelve hours of ST-segment elevation acute myocardial infarction and who underwent primary percutaneous coronary intervention. METHODS: Between July 1998 and December 2000, 199 consecutive patients were enrolled in the study, with elevation myocardial infarction and without cardiogenic shock, outcome, in- (mais) hospital and six-month progression were studied. RESULTS: Clinical characteristics were similar in both groups, except that women were older than men (67.04 ± 11.53 x 59.70 ± 10.88, p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

57

Infarto agudo do miocárdio: síndrome coronariana aguda com supradesnível do segmento ST/ Acute myocardial infarction: acute coronary syndrome with ST-segment elevation

Pesaro, Antonio Eduardo Pereira; Serrano Jr., Carlos Vicente; Nicolau, José Carlos
2004-04-01

Resumo em português As doenças cardiovasculares continuam sendo a primeira causa de morte no Brasil, responsáveis por quase 32% de todos os óbitos. Além disso, são a terceira maior causa de internações no país. Entre elas, o infarto agudo do miocárdio ainda é uma das maiores causas de morbidade e mortalidade. Apesar dos avanços terapêuticos das últimas décadas, o infarto ainda apresenta expressivas taxas de mortalidade e grande parte dos pacientes não recebe o tratamento adequ (mais) ado. O advento das Unidades Coronarianas e a introdução do tratamento de reperfusão com fibrinolíticos ou angioplastia primária foram fundamentais para reduzir a mortalidade e as complicações relacionadas à doença. Efeitos benéficos importantes do tratamento atual incluem redução da disfunção ventricular e melhor controle das arritmias. A necessidade de reperfusão precoce é crucial para o bom prognóstico do infarto do miocárdio. O objetivo dessa revisão é enfatizar conceitos atuais básicos em relação à fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do infarto agudo do miocárdio, de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais. Resumo em inglês Cardiovascular diseases continue to be the first cause of death in Brazil - responsible for almost 32% of all deaths. In addition, they are the third major cause of admission in the country. Among them, acute myocardial infarction is still one of the major causes of morbidity and mortality. Despite of the last decade's therapeutic advances, acute myocardial infarction still shows remarkable rates of mortality, and great part of the patients do not receive the adequate tre (mais) atment. The opening of the Coronary Care Units and the introduction of reperfusion treatment with fibrinolytics or primary angioplasty were fundamental to reduce mortality and complications related to myocardial infarction. Important beneficial effects to the current treatment include less ventricular dysfunction and better control of ventricular arrhythmias. The need of early reperfusion is crucial for the good prognosis after a myocardial infarction. The objective of this review is to emphasize the modern basic concepts of the pathophysiology, diagnosis and treatment of acute myocardial infarction, according to national and international guidelines.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

58

Indicações de cinecoronariografia na doença arterial coronária/ Indications of coronary angiography in coronary heart disease

Solimene, Maria Cecilia; Ramires, José Antonio Franchini
2003-06-01

Resumo em português Na atualidade, o avanço da ciência médica e o aprimoramento das técnicas de revascularização miocárdica, tanto na área de cirurgia, como na intervenção percutânea, tornaram atrativa a opção inicial pelo tratamento invasivo de pacientes com doença arterial coronária. Desse modo, a cinecoronariografia tem sido cada vez mais indicada. Alguns conceitos têm sido revistos, especialmente em relação aos quadros isquêmicos agudos; o infarto do miocárdio sem sup (mais) radesnivelamento do segmento ST (antes denominado infarto não-Q) e a angina instável são considerados como "síndromes coronárias agudas instáveis" e a conduta para ambos é equivalente. Constituem indicações prioritárias para a cinecoronariografia: 1) os pacientes com angina limitante, mesmo estável; 2) aqueles com as síndromes agudas instáveis, considerados de alto risco (angina refratária, aumento de troponina, dor associada a novos desnivelamentos do segmento ST ou a insuficiência cardíaca e arritmias graves); 3) pacientes na fase aguda do infarto do miocárdio com supradesnivelamento de ST, que serão submetidos à angioplastia primária ou que evoluem com instabilidade hemodinâmica ou isquemia persistente. Os pacientes considerados de baixo risco clínico (angina de alívio rápido com medicação, ausência de alterações eletrocardiográficas ou laboratoriais ou dor torácica atípica) podem ser estratificados por métodos não-invasivos; se não houver indução de isquemia, a cinecoronariografia não estará indicada e o tratamento clínico bem conduzido é ainda adequado para um grande número de doentes. A indicação de cinecoronariografia para o diagnóstico e prognóstico da doença arterial coronária tem tido limites imprecisos, e freqüentemente ela tem sido empregada como primeiro método na investigação da dor precordial, mesmo quando suas características não se enquadram na clássica "angina do peito". Nesta revisão, os autores discutem as principais indicações de cinecoronariografia nas várias modalidades clínicas da doença arterial coronária, e no diagnóstico diferencial da dor torácica. Resumo em inglês Recent advances in Medical Science and the thechnological improvements in the field of myocardial revascularisation, in surgical procedures and in percutaneous interventions, made attractive the initial option for invasive strategies in the management of coronary heart disease. For this reason, coronary arteriography is nowadays more often indicated. Some concepts in coronary heart disease have been reviewed, specially those related to acute coronary syndromes. Non-ST-seg (mais) ment elevation myocardial infarction (previously called non-Q wave myocardial infarction) and unstable angina are now considered "unstable acute coronary syndromes" and both have the same guidelines for management. The main indications for coronary arteriography as the first diagnostic tool are: 1) incapacitating angina, even in stable patients; 2) high-risk patients with unstable coronary syndromes (refractory angina, troponin elevation, new ST- segment deviations, cardiac failure and serious arrythmias); 3) patients with acute ST-elevation myocardial infarction that will be submitted to primary angioplasty or with hemodynamic instability or persistent ischemia. Low-risk patients (angina that promptly subsides after medication, no electrocardiographic or laboratorial changes or atypical chest pain) may be submitted to non-invasive testing for further risk stratification; if no ischemia is detected, coronary arteriography is not indicated and optimized medical treatment is perfectly admitted for a great number of patients. The indications of coronary arteriography for the diagnosis and prognosis of coronary heart disease are not well delimited in clinical practice, and this method is frequently used as the first tool in the investigation of chest pain, even when the characteristics of pain are not exactly those of angina. In this review, the authors discuss the main indications of coronary arteriography in the multiple clinical aspects of coronary heart disease and in the differential diagnosis of chest pain.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

59

Hiperhomocisteinemia na insuficiência renal crônica/ Hyperhomocysteinemia in chronic renal failure

Nerbass, Fabiana Baggio; Draibe, Sérgio Antonio; Cuppari, Lilian
2005-04-01

Resumo em português A homocisteína é um aminoácido sulfurado proveniente do metabolismo da metionina, cujo acúmulo anormal no plasma é um fator de risco para doenças vasculares, tanto na população em geral como nos pacientes com insuficiência renal crônica. Nestes, a prevalência de indivíduos com hiperhomocisteinemia é bastante elevada, mesmo na fase não dialítica da doença, em que a função renal está diminuída, mas ainda não é necessário tratamento dialítico. O princ (mais) ipal fator que parece estar implicado na elevação dos níveis de homocisteína nestes pacientes com insuficiência renal crônica é a perda da massa renal, já que esta exerce uma importante função no metabolismo desse aminoácido. O tratamento da hiperhomocisteinemia na população em geral consiste na suplementação com as vitaminas envolvidas no seu metabolismo (folato, B6 e B12). Porém, em pacientes com insuficiência renal crônica, este tratamento não é completamente eficaz, pois apesar de promover a redução dos níveis de homocisteína, não alcança a normalização dos mesmos na maioria dos pacientes. Este estudo compreende uma revisão da etiologia da hiperhomocisteinemia na insuficiência renal crônica, sua relação com as doenças vasculares, seus principais determinantes e as formas de tratamento. Resumo em inglês Homocysteine is a sulfur-containing amino acid derived from the metabolism of methionine, whose abnormal accumulation in plasma is a risk factor for vascular disease in the general population and in patients with chronic renal disease. In these patients, the prevalence of individuals with hyperhomocysteinemia is very high, even in the pre-dialysis stage of the disease. The main factor that seems to be implicated on the elevation of homocysteine levels in this population i (mais) s the renal mass loss, considering that the kidney has an important role in the metabolism of such amino acid. The treatment of hyperhomocysteinemia consists on supplementation of the vitamins that are involved in the homocysteine metabolism (folate, B6 and B12.). However, for chronic renal disease patients, this treatment is not completely effective, because although it promotes reduction of homocysteine levels, the normalization is not reached in the majority of the patients. This study reviews the hyperhomocysteinemia etiology on chronic renal disease, its main determinants, its relationship with vascular diseases, and the modes of treatment.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

60

Hidropsia endolinfática experimental sob ação de inibidor da óxido nítrico sintase tipo II: avaliação com emissões otoacústicas e eletrococleografia/ Experimental endolymphatic hydrops under action of a type II nitric oxide synthase inhibitor: otoacoustic emissions evaluation and electrocochleography

Ikino, Claudio Marcio Yudi; Bittar, Roseli Saraiva Moreira; Sato, Karina Midori; Capella, Newton Macuco
2006-04-01

Resumo em português No modelo experimental de hidropsia endolinfática há redução na amplitude das emissões otoacústicas produtos de distorção (EOAPD) e elevação nos limiares eletrofisiológicos na eletrococleografia. Estudos mostraram que há expressão da óxido nítrico sintase tipo II (ONS II) na cóclea com hidropsia, sugerindo a participação do óxido nítrico (ON) na patogênese desta doença. O objetivo deste trabalho foi avaliar a ação de um inibidor da ONS II nas EOAPD (mais) e eletrococleografia em cobaias com hidropisia endolinfática experimental. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudadas 16 cobaias nas quais se induziu hidropsia endolinfática experimental por obliteração do ducto e saco endolinfático na orelha direita durante 16 semanas, divididas em dois grupos: oito cobaias recebendo um inibidor da ONS II, a aminoguanidina, por via oral e um grupo de oito cobaias como controle. Comparamos as amplitudes das EOAPD nas médias geométricas de freqüências de 1062, 2187, 4375 e 7000Hz, os limiares eletrofisiológicos nas freqüências de 1000, 2000, 4000 e 6000Hz e a relação entre os potenciais de somação e de ação (PS/PA) entre os grupos. RESULTADOS: Não houve diferença significante nas EOAPD e na relação PS/PA entre os grupos. O grupo que recebeu a aminoguanidina apresentou menor elevação nos limiares eletrofisiológicos nas freqüências de 2000 (p Resumo em inglês In experimental endolymphatic hydrops distortion-products otoacoustic emission (dpoae) amplitudes decrease and there is elevation on electrocochleographic thresholds. Some authors found type ii nitric oxide synthase (nos ii) expression in hydropic cochleas and they suggest nitric oxide (no) may be involved in endolymphatic hydrops pathogenesis. The aim of this study was to evaluate the action of a nos ii inhibitor on dpoae and electrocochleography in experimental endolymp (mais) hatic hydrops. MATERIAL E METHODS: endolymphatic hydrops was induced in 16 guinea pigs by obliterating the endolymphatic duct and sac in the right ear. They were divided in two groups: eigth guinea pigs under the action of aminoguanidine, a nos ii inhibitor and eigth control guinea pigs. We compared dpoae amplitudes at geometric means of frequencies 1062, 2187, 4375 and 7000 hz, compound action potential threshold at 1000, 2000, 4000 and 6000 hz and summating potential to action potential (sp/ap) ratio between the groups during the postoperative observation period of 16 weeks. RESULTS: there were no significant changes in the dpoae amplitudes and in the sp/ap ratio. The group that received aminoguanidine had a lower degree of threshold increase at 2000 (p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

61

Hepatotoxicidade por Nimesulide A propósito de um caso clínico

Nobre, S. Rito; Romãozinho, J.M.; Ferreira, M.; Amaro, P.; Cabral, J.E. Pina; Leitão, M. C.
2008-10-01

Resumo em português Doente do sexo feminino, com 44 anos de idade, residenteem ambiente rural, com um quadro inicial de leucorreia e adenopatias inguinais, pelo que foi medicada com nimesulide. Dois dias depois desenvolveu sintomas constitucionais. Na admissão hospitalar apresentava icterícia, sufusão conjuntival e hiperémia orofaríngea. Laboratorialmente destacavam-se citopenia, citólise hepática marcada, colestase, insuficiência renal e elevação da proteína C reactiva. A investi (mais) gação complementar revelou anticorpos antinucleares positivos, ligeiro aumento das imunoglobulinas M e E, e espessamento da parede vesicular. O teste de transformação linfoblástica para o nimesulide foi positivo. Registou-se melhoria clínica e laboratorial após a suspensão do fármaco. Os autores discutem as principais hipóteses diagnósticas, enfatizando os critérios definidores de hepatotoxicidade e a dificuldade inerente à comprovação deste diagnóstico. Resumo em inglês A case of a forty-four years old rural female admitted due to vaginal discharge and inguinal lymphadenopathies is presented. She took nimesulide and, after two days, started with constitutional symptoms. At hospital admission she presented with jaundice, conjunctival suffusion and pharyngeal injection. Blood tests revealed cytopenia, marked hepatic citolysis, cholestasis, renal failure and reactive C protein elevation. Complementary studies showed positive antinuclear aut (mais) oantibodies, mild elevation of immunoglobulins M and E, and a thickened gallbladder wall. Lymphocyte transformation test was positive for nimesulide. There was a clinical and laboratorial improvement after cessation of the drug. The authors discuss the main diagnostic hypotheses enfatizing definition criteria for hepatotoxicity and also the difficulty in establishing this diagnosis.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

62

Hemiartroplastia da extremidade proximal do úmero para o tratamento da fratura-luxação em quatro partes: grau de mobilidade obtido em relação à idade/ Hemiarthroplasty for treatment of four part fracture -dislocation of the proximal humerus: grade of mobility related to age

Sgarbi, Mauricio Wanderley Moral; Pereira Junior, Jessé
2008-01-01

Resumo em português As fraturas mais graves da extremidade proximal do úmero, são as fraturas - luxações em quatro partes. O tratamento clássico é a artroplastia do úmero proximal. Realizamos estudo retrospectivo de 20 pacientes submetidos à artroplastia parcial do ombro para o tratamento da fratura - luxação em quatro partes da extremidade proximal do úmero. O tempo de segmento pós operatório médio foi de 14 meses. Os pacientes foram avaliados quanto à elevação, rotação e (mais) xterna e rotação interna. Constituímos dois grupos: aqueles com elevação maior do que a média (grupo 1) e elevação menor do que a média (grupo 2). A elevação média obitida pelos 20 pacientes foi de 107,5 graus. Os pacientes do grupo 1, tiveram média de idade de 48,5. Os pacientes do grupo 2, tiveram média de idade de 66,3 (p=0,004). Obtivemos resultados mais favoráveis no que diz respeito à mobilidade nos pacientes dentro da faixa etária dos 50 anos. A elevação média do grupo 1 , foi de 154,38° e do grupo 2, foi de 76,25 graus p=0,0002). A rotação externa dos pacientes do grupo 1 foi de 31º e do grupo 2 foi de 9,6 graus (p=0,002). A rotação interna nos pacientes do grupo 1 foi ao nível da décima vértebra torácica enquanto nos pacientes do grupo 2 foi ao nível da quarta vértebra lombar(P=0,003). Resumo em inglês The most serious fractures of the proximal portion of the humerus is the four-part fracture- dislocation. The traditional approach is the arthroplasty of the proximal humerus. We describe a retrospective study of 20 patients submitted to partial arthroplasty of the shoulder for treating four-part fracture-dislocations of the proximal humerus. The mean postoperative follow-up time was 14 months. Patients were assessed for elevation, lateral and medial rotation. We divided (mais) the subjects into two groups: patients with higher elevation than the average (group 1) and with lower elevation than the average (group 2). The elevation average obtained for all patients was 107.5º. The mean age of Group 1 patients was 48.5 years. The mean age of Group 2 patients was 66.3 years (p=0.004). More favorable results were achieved for mobility in individuals in the age group of 50 years old. The mean elevation in group 1 subjects was 154.38° while, in group 2, it was 76.25° (p=0.0002). Mean lateral rotation on group 1 patients was 31° and, on group 2 patients, 9.6° (p=0.002). Mean medial rotation was at T10 level for group 1 patients, while this was at L4 level for group 2 subjects (p=0,003).

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

63

Gradiente estrutural no componente arbóreo e relação com inundações em uma floresta ribeirinha, rio Uruguai, sul do Brasil/ Structural gradient of the tree component and relationship with flooding in a riverine forest, Rio Uruguai, southern Brazil

Giehl, Eduardo Luís Hettwer; Jarenkow, João André
2008-09-01

Resumo em português O objetivo do presente estudo foi realizar uma análise exploratória de padrões estruturais e de diversidade, relacionando-os com variáveis ambientais em uma área de floresta ribeirinha. A amostra 100 unidades amostrais (UAs), foi alocada nas margens do rio Uruguai, Parque Estadual do Turvo, Rio Grande do Sul (27º09' S e 53º53' W). Todos os indivíduos arbóreos com PAP >15 cm foram registrados. Para a descrição da vegetação foram estimados os principais parâme (mais) tros fitossociológicos, além do índice de diversidade de Shannon. Foram mensuradas variáveis ambientais edáficas, topográficas e a cobertura do dossel. As relações entre a abundância das espécies nas UAs e as variáveis ambientais foram avaliadas por meio de análises de correspondência canônica - CCA e CCA "parcial". Foram encontradas 82 espécies pertencentes a 30 famílias. A CCA exibiu um gradiente vegetacional nítido, relacionado hierarquicamente com a cota de elevação e, assim, com a suscetibilidade à inundação dos diferentes sítios. Três grupos de UAs foram delimitados por análise de agrupamento em função da cota de elevação e conseqüentemente suscetibilidade às inundações. Entre os grupos ocorreram diferenças estruturais, com maior área basal e altura máxima medianas nos sítios de elevação intermediária. A seletividade causada pelas inundações freqüentes sobre a composição de espécies modela a estrutura das áreas baixas, sendo a ausência de um dossel florestal típico, com no mínimo 10 m de altura, a característica mais expressiva. As áreas altas assemelham-se estruturalmente à floresta de interflúvio, compondo um trecho de transição. A diversidade medida pela riqueza específica e pelo índice de Shannon foi maior para áreas de elevação média, correspondendo com modelos existentes que associam a presença de um regime de distúrbios moderado, que gera maior heterogeneidade ambiental e, assim, diversificação de oportunidades para as espécies. Resumo em inglês We carried out an exploratory analysis of structural and diversity patterns and related them to environmental variables in a riverine forest. The sample, divided into 100 subplots, was placed on the banks of the Rio Uruguai, Turvo State Park, Southern Brazil (27º09' S; 53º53' W). All trees with the perimeter at breast height >15 cm were recorded. Vegetation description was based on phytosociological parameters and Shannon's diversity index. We measured edaphic and topog (mais) raphic environmental variables as well as canopy coverage. The relationship between species abundance in the subplots and environmental variables was assessed by canonical correspondence analysis - CCA and "partial" CCA. We found 82 species belonging to 30 families. The CCA showed a clear gradient, related hierarchically to mean elevation and thus to flooding susceptibility at different sites. Three groups of subplots were identified by cluster analysis based on mean elevation and flooding susceptibility. There were structural differences among these groups, with the highest basal area and maximum height medians at the middle elevation sites. Selectivity caused by frequent flooding on the species pool affects structure at the lower sites, with the most surprising difference being the lack of a typical forest canopy at least 10 m tall. On the other hand, the upper sites are structurally similar to interfluvial forest, thus constituting a transitional section. Diversity measured by species richness and by Shannon's index was higher for middle elevation sites. This pattern fits proposed models that relate moderate disturbance regime to the generation of environmental heterogeneity, and thus, opportunities of diversification for species.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

64

Gordura visceral, subcutânea ou intramuscular: onde está o problema?/ Visceral, subcutaneous or intramuscular fat: where is the problem?

Hermsdorff, Helen H.M.; Monteiro, Josefina B.R.
2004-12-01

Resumo em português O tecido adiposo é um órgão dinâmico que secreta vários fatores, denominados adipocinas. Eles estão relacionados, direta ou indiretamente, em processos que contribuem na aterosclerose, hipertensão arterial, resistência insulínica e diabetes tipo 2, dislipidemias, ou seja, representam o elo entre adiposidade, síndrome metabólica e doenças cardiovasculares. Na obesidade, os depósitos de gordura corporal estão aumentados, apresentando conseqüente elevação na (mais) expressão e secreção das adipocinas, proporcionalmente ao maior volume das células adiposas. Os diferentes depósitos de gordura, a saber: tecidos adiposos visceral, subcutâneo abdominal, subcutâneo glúteo-femural e intramuscular, possuem grau metabólico e endócrino diferenciados, podendo estar, portanto, interferindo de forma específica nos processos inerentes à adiposidade corporal em obesos e diabéticos. O presente trabalho visa discutir sobre o papel endócrino e metabólico de cada compartimento de tecido adiposo, de modo a avaliar a contribuição dos mesmos nas complicações inerentes à obesidade. Resumo em inglês The adipose tissue is a dynamic organ that secrets several factors, denominated adipokines. They are associated, directly or indirectly, in a process that contributes to atherosclerosis, hypertension, insulinic resistance and diabetes type 2, dyslipidemias, presenting the link between adiposity, metabolic syndrome and cardiovascular diseases. In the obesity, body fat depots are increased, presenting eventual elevation in the adipokines expression and secretion. The differ (mais) ent fat depots, visceral, abdominal subcutaneous, gluteal-femoral subcutaneous and intramuscular adipose tissue, have different metabolic and endocrine degrees, interfering, therefore, with specific form in the process associated with body adiposity in obese and diabetics subjects. The present study seeks to discuss the endocrine and metabolic role of each adipose tissue compartment, by way to assess their contribution to the complications linked to obesity.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

65

Fracionamento dos carboidratos de silagens de milho safrinha colhidas em diferentes alturas de corte/ Carbohydrates fractioning of late crop corn silages harvested at different cutting height

Pedó, Luís Felipe Brancher; Nörnberg, José Laerte; Velho, João Pedro; Hentz, Fernanda; Henn, João Dionísio; Barcellos, Júlio Otávio Jardim; Velho, Ione Maria Pereira Haygert; Marx, Fábio Ritter
2009-02-01

Resumo em português Este trabalho teve como objetivo verificar se há alteração na composição dos carboidratos de silagens de milho safrinha quando colhidas nas alturas de corte (AC) de 20, 45, 70 e 95cm acima do solo. O experimento foi conduzido em delineamento completamente casualizado, com quatro unidades experimentais (minisilos) por tratamento. A matéria seca aumentou linearmente (MS=27,25+0,06928*AC, onde: R²=0,82 e P(mais) e menor proporção de colmo na massa ensilada. Os valores de fibra em detergente neutro corrigida para cinzas e proteína (FDNcp) e lignina (LDA) diminuíram com a elevação na AC, FDNcp=43,75-0,08411*AC (R²=0,47 e P Resumo em inglês The objective was to verify if there are changes in the carbohydrates composition of late crop corn silages harvested at 20, 45, 70 and 95cm of cutting height (CH). The research was conducted in a randomized entirely design with four replications (mini-silos) per treatment. The dry matter content increased linearly DM=27.25+0.06928*CH (R²=0.82 and P(mais) or ashes and protein (NDFap) and lignin (ADL) values lowered with the CH elevation, NDFap=43.75-0.08411*CH (R²=0.47 and P

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

66

Fatores associados à hipertensão arterial e níveis pressóricos encontrados entre adolescentes trabalhadores/ Hypertension associated factors and blood pressure among adolescent workers/ Factores asociados a la hipertensión arterial y niveles presóricos encontrados entre adolescentes trabajadores

Spinella, Carla; Lamas, José Luiz Tatagiba
2007-06-01

Resumo em português O objetivo deste trabalho foi identificar fatores associados (FA) à hipertensão arterial e verificar níveis pressóricos de adolescentes trabalhadores. Foram entrevistados 193 adolescentes, sendo 135 homens e 58 mulheres, entre 16 e 18 anos. Após cinco minutos sentados, mediu-se a circunferência braquial e determinou-se a pressão arterial (PA), usando manguito de largura correta (MLC) e padrão (MLP). Os valores obtidos foram relacionados aos FA encontrados. As méd (mais) ias pressóricas, considerando todos os adolescentes, foram 105,2/60,9 mmHg (MLC) e 101,0/57,9 (MLP-p Resumo em espanhol El objetivo de nuestra investigación fue identificar factores asociados (FA) con hipertensión arterial y verificar niveles presóricos de adolescentes trabajadores. Fueron entrevistados 193 adolescentes, 135 hombres y 58 mujeres entre 16 y 18 años. Después de cinco minutos sentados, se midieron sus circunferencias braquiales y se determinó sus presiones arteriales (PA) con manguito de ancho correcto (MAC) y estándar (MAP). Los valores observados fueron relacionados (mais) a los FA encontrados. Las medias presóricas entre los adolescentes fueron 105,2/60,9 mmHg (MAC) y 101,0/57,9 (MAP-p Resumo em inglês The aim of this study was to identify hypertension associated factors (AF) and verify blood pressure (BP) levels among adolescent workers. Interviews were conducted with 193 working adolescents - 135 men and 58 women between 16 and 18 years. After five minutes in seated position, their arm circumferences were measured and their BP was determined using correct (CCW) and standard (SCW) cuff widths. The values were related to AF. BP was, in average, 105.2/60.9 mmHg (CCW) and (mais) 101.0/57.9 (SCW-p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

67

Farmacologia da niacina ou ácido nicotínico/ Pharmacology of niacin or nicotinic acid

Santos, Raul D.
2005-10-01

Resumo em português Niacina ou ácido nicotínico é uma vitamina solúvel com propriedades hipolipemiantes. Niacina reduz triglicérides (20% - 50%), LDL (5% - 25%), e aumenta HDL (15% - 35%). O estudo Coronary Drug Project mostrou que o uso de niacina foi associado com redução de eventos coronários e mortalidade total, e mais recentemente, foi demonstrado que niacina combinada com outras drogas hipolipemiantes pode atenuar a progressão da aterosclerose coronária. A niacina parece redu (mais) zir a mobilização de ácidos graxos livres dos adipócitos, agindo em receptores específicos, diminuindo a formação de lipoproteínas ricas em triglicérides pelo fígado. Existem duas formas de niacina, uma de absorção rápida (cristalina), mais comumente associada com flushing, e outra de liberação extendida, recentemente referida como de melhor tolerabilidade. O uso de niacina pode associar-se com dispepsia, aumento dos níveis plasmáticos de enzimas hepáticas e também com modestas elevações na glicose e ácido úrico, ao menos na utilização de doses até 2g / dia da forma de liberação prolongada. Resumo em inglês Niacin or nicotinic acid is a soluble vitamin with hypolipidemic properties. Niacin reduces triglycerides (20 50%), LDL-c (5-25%), and raises HDL c (15-35%). The Coronary Drug Project study showed that the use of niacin was associated with reduction on coronary events and total mortality, and more recently it has been demonstrated that niacin combined with other hypolipidemic drugs can attenuate the progression of coronary atherosclerosis. Niacin appears to reduce the mob (mais) ilization of free fatty acids from the adipocytes, acting on specific receptors, diminishing the liver formation of triglyceride-rich lipoproteins. There are two forms of niacin, one of rapid absorption (crystalline), more commonly associated with flushing, and another of extended release, recently reported to be better tolerated. The use of niacin can be associated with dyspepsia, increased plasma levels of liver enzymes and also with a modest elevation in glucose and uric acid plasma levels, at least using the extended-release preparation up to 2g/d.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

68

Evolução clínica pós-stent coronariano em pacientes submetidos a transplante de rim/ Clinical outcome of renal transplant patients after coronary stenting

Mota, Fábio Monteiro; Araújo, Juliana; Arruda, José Airton; S. Júnior, Hélio T.; Pestana, José O. M.; Sousa, José Marconi A. de; Lima, Valter C.
2007-05-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a evolução clínica de pacientes submetidos a transplante de rim, portadores de doença arterial coronariana, que foram tratados com implante de stent coronariano (ATC-ST). MÉTODOS: Entre julho de 1998 e novembro de 2004, foram realizados, no total, 3.334 transplantes de rim em nossa Instituição (Hospital do Rim e Hipertensão). Desse total, 33 pacientes previamente submetidos a transplante de rim fizeram ATC-ST para o tratamento de 62 estenoses gra (mais) ves em 54 artérias coronárias, nos quais foi realizada análise retrospectiva. O registro dos eventos clínicos foi feito por meio de análise do prontuário médico, consulta médica e ligações telefônicas. RESULTADOS: No seguimento clínico de 30 meses, após a ATC-ST, observou-se que 67% dos pacientes permaneceram assintomáticos, 18% dos pacientes apresentaram quadro de angina estável, 6% apresentaram síndrome coronariana aguda sem supra de ST e 3% apresentaram síndrome coronariana aguda com supra de ST. Não houve pacientes com acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva ou morte cardíaca. Houve três mortes não-cardíacas. Foi observado índice de reestenose de 9%, que é comparável ao dos estudos de stent farmacológico. CONCLUSÃO: Concluímos que pacientes submetidos a transplante de rim que desenvolveram doença arterial coronariana e que foram tratados com stent coronariano tiveram baixo porcentual de reestenose clínica, provavelmente relacionado ao regime de imunossupressão administrado para evitar rejeição renal. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the clinical outcome of renal transplant patients who developed coronary artery disease and were treated with coronary stenting (TCA-ST). METHODS: A total of 3,334 renal transplants were performed in our service - Hospital do Rim e Hipertensão - HRH (Kidney and Hypertension Hospital) from July, 1998 to November, 2004. During this period, 33 of the renal transplant patients underwent TCA-ST to treat 62 severe stenoses in 54 coronary arteries. A retros (mais) pective analysis was performed with renal transplant patients undergoing TCA-ST at HRH. The clinical events were registered using medical charts, medical visits and phone calls. RESULTS: During the 30-month clinical follow-up after TCA-ST, 67% of the patients remained asymptomatic, 18% presented stable angina, 6% presented acute coronary syndrome without ST-segment elevation (ACSWSTE), and 3% presented acute coronary syndrome with ST-segment elevation (ACSSTE). No strokes, CHF or cardiac deaths were observed. Three non-cardiac deaths occurred. A restenosis rate of 9% was observed, which is comparable to those found in studies on drug-eluting stents. CONCLUSION: In conclusion, renal transplant patients who developed CAD and were treated with coronary stenting had a low rate of in-stent restenosis, probably related to the immunosuppressive regimen given to prevent kidney rejection.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

69

Estudo de prevalência e multiplicidade de fatores de risco cardiovascular em hipertensos do Município de Brusque, SC/ Study of the prevalence and multiplicity of cardiovascular risk factors in hypertensive individuals from the city of Brusque, SC, Brazil

Rosini, Nilton; Machado, Marcos José; Xavier, Hermes Toros
2006-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Investigar a prevalência e a multiplicidade de fatores de risco (FR) adicionais em uma amostra populacional de indivíduos hipertensos e tabagistas, diagnosticados e inscritos no Programa Hipertensos e Diabéticos do MS (HIPERDIA/Ministério da Saúde), no Município de Brusque, SC, Brasil. MÉTODOS: Determinação de parâmetros antropométricos e variáveis laboratoriais reconhecidas como fatores de risco cardiovascular. RESULTADO: Elevada prevalência de FR (mais) adicionais à hipertensão arterial (HAS) e ao tabagismo, configurando a multiplicidade que concorre com uma elevação acentuada do risco de eventos cardiovasculares nessa amostra populacional. CONCLUSÃO: Em populações de hipertensos, medidas de prevenção, identificação e controle de FR devem ser implementadas e programas informatizados, como o Hiperdia/MS, podem auxiliar no seguimento dos pacientes, possibilitando uma abordagem multidisciplinar mais criteriosa, sobretudo na análise do alcance das metas de tratamento e conseqüente redução de risco cardiovascular. Resumo em inglês OBJECTIVE: To investigate the prevalence and multiplicity of additional risk factors (RF) in a population sample of hypertensive smokers, diagnosed and enrolled at the Hiperdia Program of the Ministry of Health, in the city of Brusque, SC, Brazil. METHODS: Determination of the anthropometrical parameters and laboratory variables recognized as cardiovascular risk factors. RESULTS: Elevated prevalence of RF in addition to systemic arterial hypertension (SAH) and smoking, co (mais) nfiguring the multiplicity that concurs with a marked elevation of the risk of cardiovascular events in this population sample. CONCLUSION: In hypertensive populations, the prevention, identification and RF control measures must be implemented; computerized programs such as the Hiperdia/MS can help in patients’ follow-up, allowing a more stringent multidisciplinary approach, especially regarding the analysis of the attainment of treatment goals and the subsequent decrease of cardiovascular risk.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

70

Escore de risco Dante Pazzanese para síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST/ Dante Pazzanese risk score for non-st-segment elevation acute coronary syndrome/ Score de riesgo dante pazzanese para síndrome coronario agudo sin supradesnivel del segmento ST

Santos, Elizabete Silva dos; Timerman, Ari; Baltar, Valéria Troncoso; Castillo, Maria Tereza Cabrera; Pereira, Marcos Paulo; Minuzzo, Luiz; Piegas, Leopoldo Soares
2009-10-01

Resumo em português FUNDAMENTO: Em síndrome coronariana aguda (SCA), é importante estimar a probabilidade de eventos adversos. OBJETIVO: Desenvolver um escore de risco em uma população brasileira com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SST). MÉTODOS: Foram avaliados prospectivamente 1.027 pacientes em um centro brasileiro de cardiologia. Um modelo de regressão logística múltipla foi desenvolvido para prever o risco de morte ou de (re)infarto em 30 dias. A acurácia preditiva (mais) do modelo foi determinada pelo C statistic. RESULTADOS: O evento combinado ocorreu em 54 pacientes (5,3%). O escore foi criado pela soma aritmética de pontos dos preditores independentes, cujas pontuações foram designadas pelas respectivas probabilidades de ocorrência do evento. As seguintes variáveis foram identificadas: aumento da idade (0 a 9 pontos); antecedente de diabete melito (2 pontos) ou de acidente vascular cerebral (4 pontos); não utilização prévia de inibidor da enzima conversora da angiotensina (1 ponto); elevação da creatinina (0 a 10 pontos); e combinação de elevação da troponina I cardíaca e depressão do segmento ST (0 a 4 pontos). Foram definidos quatro grupos de risco: muito baixo (até 5 pontos); baixo (6 a 10 pontos); intermediário (11 a 15 pontos); e alto risco (16 a 30 pontos). O C statistic para a probabilidade do evento foi de 0,78 e para o escore de risco em pontuação de 0,74. CONCLUSÃO: Um escore de risco foi desenvolvido para prever morte ou (re)infarto em 30 dias em uma população brasileira com SCA sem SST, podendo facilmente ser aplicável no departamento de emergência. Resumo em espanhol FUNDAMENTO: En el síndrome coronario agudo (SCA), es importante estimar la probabilidad de eventos adversos. OBJETIVO: Desarrollar un score de riesgo en una población brasileña con SCA sin supradesnivel del segmento ST (SST). MÉTODOS: Se evaluaron prospectivamente 1.027 pacientes en un centro brasileño de cardiología. Un modelo de regresión logística múltiple se desarrolló para prever el riesgo de muerte o de (re)infarto en 30 días. La exactitud predictiva del (mais) modelo fue determinada por el C statistic. RESULTADOS: El evento combinado ocurrió en 54 pacientes (5,3%). El score se creó por la suma aritmética de puntos de los predictores independientes, cuyos puntajes se designaron por las respectivas probabilidades de ocurrencia del evento. Se identificaron las siguientes variables: aumento de la edad (0 a 9 puntos); antecedente de diabetes mellitus (2 puntos) o de accidente vascular cerebral (4 puntos); no utilización previa de inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina (1 punto); elevación de la creatinina (0 a 10 puntos); y combinación de elevación de la troponina I cardíaca y depresión del segmento ST (0 a 4 puntos). Se definieron cuatro grupos de riesgo: muy bajo (até 5 puntos); bajo (6 a 10 puntos); intermedio (11 a 15 puntos); y alto riesgo (16 a 30 puntos). El C statistic para la probabilidad del evento fue de 0,78 y para el score de riesgo en puntaje de 0,74. CONCLUSIÓN: Se desarrolló un score de riesgo para prever muerte o (re)infarto en 30 días en una población brasileña con SCA sin SST, pudiendo fácilmente se aplicable en el departamento de emergencia. Resumo em inglês BACKGROUND: The probability of adverse events estimate is crucial in acute coronary syndrome condition. OBJECTIVES: To develop a risk score for the brazilian population presenting non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. METHODS: One thousand and twenty seven (1,027) patients were investigated prospectively at a cardiology center in Brazil. A multiple logistic regression model was developed to estimate death or (re)infarction risk within 30 days. Model predictive (mais) accuracy was determined by C statistic. RESULTS: Combined event occurred in 54 patients (5.3%). The score was created by the arithmetic sum of independent predictors points. Points were determined by corresponding probabilities of event occurrence. The following variables have been identified: age increase (0 to 9 points); diabetes mellitus history (2 points) or prior stroke (4 points); no previous use of angiotensin converting enzyme inhibitor (1 point); creatinine level increase (0 to 10 points); the combination of troponin I level increase and ST-segment depression (0 to 4 points). Four risk groups were defined: very low (up to 5 points); low (6 to 10 points ); intermediate (11 to 15 points ); high risk (16 to 30 points ). The C statistic was 0.78 for event probability, and 0.74 for risk score. CONCLUSION: A risk score of easy application in the emergency service was developed to predict death or (re)infarction within 30 days in a brazilian population with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

71

Efeitos do ultrassom terapêutico em modelo experimental de ciatalgia/ Therapeutic ultrasound effects in a sciatica experimental model

Ciena, Adriano Policam; Cunha, Núbia Broetto; Moesch, Juliana; Mallmann, Juliana Schmatz; Carvalho, Alberito Rodrigo de; Moura, Paula Jaqueline de; Bertolini, Gladson Ricardo Flor
2009-12-01

Resumo em português A ciática possui grande prevalência geral e seu tratamento tende a resolver as causas de compressão nervosa. A fisioterapia objetiva reduzir os sintomas causados pela compressão. O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia do ultrassom terapêutico sobre a dor, em animais submetidos a modelo experimental de ciatalgia. Foram usados 18 ratos neste estudo, divididos em três grupos: GS (n = 4), submetido a modelo de ciatalgia e tratados com ultrassom desliga (mais) do; GUP (n = 7), submetido à ciatalgia e tratados com ultrassom pulsado 2W/cm² (SATP; 0,4 - SATA); e grupo GUC (n = 7), submetido à ciática e ultrassom contínuo (0,4W/cm²). O nervo ciático do membro posterior direito foi exposto à compressão com fio categute em quatro pontos. No 3º dia pós-operatório (PO), iniciou-se tratamento indireto por quatro dias. No 9º dia PO, o tratamento direto começou sobre a área do procedimento cirúrgico, por cinco dias consecutivos. O tempo de elevação da pata, durante a marcha, foi avaliado antes e após a ciatalgia, no 3º, 6º, 9º e 13º PO. Os resultados demonstraram que a aplicação do ultrassom reduziu a dor com ambos os tratamentos efetivos e tendeu a ser mais eficaz na forma pulsada. Resumo em inglês The sciatica possesses great general population prevalence, and its treatment tends to solve the nervous compression causes. Physiotherapy aims to reduce the symptoms caused by compression. This study aimed to evaluate the effectiveness of therapeutic ultrasound on pain in animals subjected to sciatica experimental model. Eighteen rats were used and they were divided in 3 groups: group SG (n=4) submitted to the sciatica and treated with the ultrasound off, group PUG (n=7) (mais) submitted to the sciatica and treated with pulsed ultrasound 2 W/cm² (SATP; 0,4 - SATA) and group CUG (n=7) submitted to the sciatica and treated with continuous ultrasound (0,4 W/cm²). The sciatic nerve of the posterior right limb was exposed to the compression with Catgut wire in 4 points. In the 3rd postoperative day, the indirect treatment was started (right inferior limb) for four days. In the 9th postoperative day, the direct treatment begins on the surgical procedure area for 5 serial days. The paw elevation time, during the march, of the animal was verified before and after the sciatica, at the 3rd, 6th, 9th and 13th postoperative day. The results demonstrated that the application of the therapeutic ultrasound reduced the pain with both treatments in PUG and CUG, and it has tended larger effectiveness in the pulsed form.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

72

Efeitos da terapia física descongestiva na cicatrização de úlceras venosas/ Effects of the decongestive physiotherapy in the healing of venous ulcers/ Efectos de la terapia física descongestiva en la cicatrización de úlceras venosas

Azoubel, Roberta; Torres, Gilson de Vasconcelos; Silva, Luzia Wilma Santana da; Gomes, Fabiano Veloso; Reis, Luciana Araújo dos
2010-12-01

Resumo em português Objetivou-se neste estudo verificar os efeitos da terapia física descongestiva (TFD) na cicatrização de úlceras venosas. Trata-se de um estudo intervencionista, quase experimental, do qual participaram 20 clientes, divididos em 2 grupos: o grupo controle (n=10) e o grupo de intervenção (n=10). Os clientes do primeiro grupo foram tratados apenas com curativo convencional e os do segundo grupo, com curativo convencional e terapia física descongestiva (associação de (mais) técnicas: drenagem linfática manual, enfaixamento compressivo, elevação dos membros inferiores, exercícios miolinfocinéticos e cuidados com a pele). Ambos os grupos foram tratados durante seis meses. Os clientes submetidos à TFD apresentaram significante redução de edema e da dor, além de melhora no processo cicatricial. Os resultados permitiram verificar que a terapia descongestiva estimula o processo de cicatrização de úlceras venosas, melhorando a qualidade de vida dos indivíduos. Resumo em espanhol En este estudio se objetivó verificar los efectos de la terapia física descongestiva (TFD) en la cicatrización de úlceras venosas. Se trató de un estudio intervencionista, casi experimental, del cual participaron veinte pacientes que constituyeron dos grupos: el grupo control (n=10) y el grupo de intervención (n=10). Los pacientes del primer grupo fueron tratados apenas con curaciones convencionales, mientras que los del segundo grupo recibieron curación convencion (mais) al y terapia física descongestiva (asociación de técnicas: drenaje linfático manual, fajamiento compresivo, elevación de los miembros inferiores, ejercicios miolinfocinéticos y cuidados con la piel). Ambos grupos fueron tratados durante seis meses. Los pacientes sometidos a TFD presentaron significativa reducción de edema y dolor, y mejora en el proceso cicatricial. Los resultados permitieron verificar que la terapia descongestiva estimula el proceso de cicatrización de úlceras venosas, mejorando la calidad de vida de los individuos. Resumo em inglês The objective of this study was to verify the effects of the decongestive physiotherapy (DP) in the healing of venous ulcers. It is an interventionist, and almost experimental, study with the participation of 20 clients who were divided into 2 groups: the control group (n=10) and the intervention group (n=10). Clients from the first group were only treated with conventional dressing and those in the second group were treated with conventional dressing and decongestive phy (mais) siotherapy (association of techniques: manual lymph drainage, compressive bandaging, elevation of the lower limbs, myolymphokinetic exercises and skin care). Both groups were treated during six months. The clients submitted to DP presented significant reduction of the edema and the pain, besides an improvement in the healing process. Results allowed to verify that the decongestive therapy stimulated the healing process of venous ulcers, improving the quality of life of the subjects.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

73

Efeito da posição da omoplata na força máxima isométrica de flexão do ombro/ Effect of scapular position on shoulder flexion maximal isometric strength

Sousa, Otília; Ribeiro, Fernando; Leite, Mário; Silva, Francisco; Azevedo, Ana Paula
2007-08-01

Resumo em português Pelo crescente ênfase colocado na avaliação, prevenção e reabilitação de disfunções da omoplata e pela importância atribuída à omoplata e aos seus músculos motores na biomecânica do ombro, os objectivos do nosso estudo foram avaliar o efeito das posições de abdução e adução da omoplata na força máxima isométrica de flexão do ombro medida no plano sagital, e testar a hipótese de que esta é significativamente menor nas posições de adução e abdu (mais) ção comparativamente à posição neutra. Participaram no estudo dezoito sujeitos aparentemente saudáveis (10 mulheres e 8 homens), com idade compreendida entre os 20 e 24 anos. Os sujeitos realizaram 3 contracções isométricas máximas de flexão do ombro a 90º no plano sagital com a omoplata em posição neutra, abdução e adução. Para comparação dos valores médios de força isométrica foi utilizada a análise de variância a um factor. A força isométrica foi significativamente superior na posição neutra da omoplata quando comparada com a força medida com a omoplata na posição de abdução (10,09±2,41vs.8,14±2,31; p=0,047) e adução (10,09±2,41vs.8,11±2,31; p=0,043). Os nossos resultados demonstraram que a produção de força isométrica de flexão do ombro é significativamente reduzida nas posições de abdução e adução da omoplata comparativamente à posição neutra. Resumo em inglês Because of the increased emphasis on assessing, preventing and rehabilitating scapular dysfunctions and because of the great importance given to scapula and to scapular muscles in the shoulder kinetics, the purposes of our study were to assess the effect of scapular abduction and scapular adduction on maximal isometric shoulder elevation strength measured in the sagittal plane, and to test the hypothesis that isometric shoulder strength would be significantly less in the (mais) scapular abdution and adduction positions relative to the neutral position. Eighteen healthy volunteers (8 men, 10 women) ages 20 to 24 years were recruited to participate in the study. Subjects completed 3 maximal isometric shoulder elevation contractions at 90° of sagittal plane elevation in the scapular neutral, abduction and adduction positions. Mean isometric strength values were compared using One-way anova. Isometric strength was significantly higher for the neutral position compared with the scapular abduction (10,09 ± 2,41 vs. 8,14 ± 2,31; p = 0,047) and adduction positions (10,09 ± 2,41 vs. 8,11 ± 2,31; p = 0,043). Our results showed that the production of shoulder flexion isometric strength is significantly lower in scapular abduction and adduction positions compared with scapular neutral position.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

74

Disfunção renal moderada não está associada a troponina T elevada em síndromes coronárias agudas/ Moderate renal dysfunction is not associated with elevated troponin T in acute coronary syndromes

Correia, Luis C. L; Barbosa, Carolina E; Cerqueira, Thais; Vasconcelos, Ana; Merelles, Saulo; Reis, Tiago; Lima, José C; Esteves, J. Péricles; Teixeira, Marcela S
2010-01-01

Resumo em português FUNDAMENTO: A interpretação dos resultados de troponina em pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA) e doença renal é dificultada pelo fato de que a disfunção renal aumenta os níveis de troponina, independente da necrose miocárdica. Embora tenha sido demonstrado que a doença renal em estágio terminal está associada com níveis elevados de troponina T cardíaca (TnT), ainda não é conhecido se esse biomarcador é alterado por níveis menos graves de di (mais) sfunção renal. OBJETIVO: Avaliar se disfunção renal moderada está associada com elevação dos níveis de TnT em pacientes com SCA. MÉTODOS: Um total de 145 indivíduos com SCA e clearance de creatinina > 30 ml/min foram estudados. O clearance de creatinina foi estimado através da fórmula de Cockcroft-Gault e a TnT foi medida na admissão hospitalar. Disfunção renal moderada foi definida como clearance de creatinina de 30-59 ml/min e TnT positiva como níveis > 0,01 ug/l. RESULTADOS: Nenhuma correlação foi observada entre o clearance de creatinina e TnT (r = - 0,06, P=0,45). Os níveis de TnT foram similares entre indivíduos no primeiro (mediana=0,05 ug/l), segundo (mediana=0 ug/l), terceiro (mediana=0,07 ug/l) e quarto quartis (mediana=0 ug/l) de clearance de creatinina - P=0,63. De forma similar, não houve diferença nos valores de troponina entre indivíduos com disfunção renal moderada (mediana=0,02 ug/l) e indivíduos com função renal normal/quase normal (mediana=0,03 ug/l) - P=0.63. A prevalência de TnT positiva foi similar entre indivíduos com disfunção renal moderada e função renal normal/quase normal (55% vs 52%, P=0,65). CONCLUSÃO: Disfunção renal moderada não está associada com elevação dos níveis de TnT em pacientes com SCA. Resumo em inglês BACKGROUND: Interpretation of troponin results in patients with acute coronary syndromes (ACS) and renal disease is confused by the fact that renal dysfunction increases troponin levels, regardless of myocardial necrosis. Although it has been demonstrated that end-stage renal disease is associated with elevated cardiac troponin T (cTnT) levels, it is not known whether this biomarker is altered by less than severe degrees of renal impairment. OBJECTIVE: To evaluate whether (mais) moderate renal dysfunction is associated with cTnT elevation in patients with ACS. METHODS: One hundred, forty-five individuals with ACS and creatinine clearance > 30 ml/min were studied. Creatinine clearance was estimated by the Cockcroft-Gault formula and cTnT was measured at hospital admission. Moderate renal dysfunction was defined as a creatinine clearance of 30-59 ml/min and positive cTnT as levels > 0.01 ug/l. RESULTS: No correlation was observed between creatinine clearance and cTnT (r = - 0.06, P=0.45). The levels of cTnT were similar among individuals in the first (median=0.05 ug/l), second (median=0 ug/l), third (median=0.07 ug/l) and fourth quartiles (median=0 ug/l) of creatinine clearance - P=0.63. Similarly, there was no difference in troponin values between individuals with moderate renal dysfunction (median=0.02 ug/l) and individuals with normal/near normal function (median=0.03 ug/l) - P=0.63. The prevalence of positive cTnT was similar between individuals with moderate renal dysfunction and normal/near normal renal function (55% vs 52%, P=0.65). CONCLUSION: Moderate renal dysfunction is not associated with cTnT elevation in patients with ACS.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

75

Diabetes melito: plantas e princípios ativos naturais hipoglicemiantes/ Diabetes mellitus: hypoglicemic plants and natural active principles

Negri, Giuseppina
2005-06-01

Resumo em português O diabetes melito é considerada como uma síndrome que é, quanto a etiologia e patogênese, caracterizada por alterar a homeostase do organismo, por distúrbios metabólicos complexos e primários dos carboidratos, que envolvem secundariamente, porém de forma importante, lipídeos e proteínas. Grande número de espécies de plantas tem sido usado experimentalmente para tratar os sintomas do diabetes melito e a distância filogenética entre este grupo de plantas é fo (mais) rte indicação da natureza variada de seus constituintes. Tem sido constatado que muitas substâncias extraídas de plantas reduzem o nível de glicose no sangue. A grande diversidade de classes químicas indica que uma variedade de mecanismos de ação deve estar envolvida na redução do nível de glicose no sangue. Algumas destas substâncias podem ter potencial terapêutico enquanto outras podem produzir hipoglicemia como um efeito colateral devido à sua toxicidade, especialmente hepatotoxidade. Este artigo apresenta uma revisão atualizada e acrescenta mais plantas e princípios ativos hipoglicemiantes à extensa lista existente nos artigos de revisão anteriores. Resumo em inglês Diabetes mellitus comprises a group of ethiologically and clinically heterogeneous disorders with a common set of symptoms: excessive thirst and hunger, muscular weakness, weight loss, excessive urination and elevation of the blood glucose level among others. There has been a striking emergence of non-insulin-dependent diabetes mellitus as a major health problem in populations undergoing modernization of life-style, both in developed and underdeveloped nations. Many speci (mais) es of plants have been used ethnopharmacologically or experimentally to treat symptons of diabetes mellitus. The high percentage of active plants probably reflects, at least in part, the great variety of possible active constituents and mechanisms of action. The wide diversity of chemical classes indicate a variety of mechanisms must be involved in the lowering of the blood glucose level. Some of these compounds may have therapeutic potential, while others may produce hypoglycemia as a side-effect of their toxicity, specially hepatotoxicity. The present article is an actualized review of hypoglicemic medicinal plants and their active constituents.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

76

Deglutição após tratamento não cirúrgico (radioterápico/ radioquimioterápico) do câncer de laringe/ Swallowing after non-surgical treatment (radiation therapy / radiochemotherapy protocol) of laryngeal cancer

Portas, Juliana; Socci, Claudia Pereira; Scian, Eliana Perissato; Queija, Débora dos Santos; Ferreira, Alessandra Sampaio; Dedivitis, Rogério Aparecido; Barros, Ana Paula Brandão
2011-02-01

Resumo em português O tratamento radioterápico/ radioquimioterápico para tumores de laringe pode ocasionar sequelas na deglutição. OBJETIVO: Avaliar características da deglutição de pacientes tratados por radioterapia/ radioquimioterapia para tumores de laringe. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com 20 indivíduos, idade média de 62 anos, após término do tratamento oncológico. Destes, 6 (30%) foram tratados por radioterapia exclusiva e 14 (70%) por radioquimioterapia. O tempo (mais) médio decorrido do tratamento médico ao momento da avaliação fonoaudiológica foi de 8,5 meses. Foi realizada avaliação videofluoroscópica da deglutição orofaríngea e analisados eventos das fases preparatória, oral e faríngea da deglutição. RESULTADOS: Todos os pacientes se alimentavam com via oral exclusiva. Apenas 25% da amostra apresentavam deglutição dentro dos limites da normalidade. A videofluoroscopia da deglutição identificou os seguintes eventos alterados: formação do bolo (85%), ejeção do bolo (60%), estases na cavidade oral (55%), alteração no início da fase faríngea (100%), redução da elevação da laringe (65%) e estase em hipofaringe (80%). A penetração laríngea foi diagnosticada em 25% dos casos e 40% penetrações seguidas de aspirações traqueais. O grau de penetração/ aspiração foi considerado discreto em 60%, porém em 35% da amostra a aspiração foi silenciosa. Embora 75% da amostra apresentassem algum grau de disfagia, apenas 25% dos pacientes referiam queixa de deglutição. CONCLUSÃO: Pacientes com câncer de laringe tratados com radioterapia/ radioquimioterapia podem apresentar alterações em todas as fases da deglutição, mesmo na ausência de sintomas. Resumo em inglês Radiation therapy and radiochemotherapy protocols can cause swallowing difficulties. AIM: To evaluate swallowing in patients undergoing radiation therapy and radiochemotherapy protocol only for the treatment of laryngeal tumors. METHODS: A prospective study of 20 patients, with a mean age of 62 years, at the end of oncological therapy. Six patients (30%) underwent radiation therapy, and 14 patients (70%) underwent combined therapy. The mean time between treatment and an e (mais) valuation of swallowing was 8.5 months. Videofluoroscopy was done to assess the preparatory, oral and pharyngeal phases of swallowing. RESULTS: All patients had only an oral diet. Normal swallowing was present in only 25% of patients. The swallowing videofluoroscopic examination identified the following changes: bolus formation (85%), bolus ejection (60%), oral cavity stasis (55%), changes in the onset of the pharyngeal phase (100%), decreased laryngeal elevation (65%), and hypopharyngeal stasis (80%). Laryngeal penetration was observed in 25% of the cases; 40% presented tracheal aspiration. The grade of penetration/aspiration was mild in 60% of cases. Aspiration was silent in 35% of patients. Although 75% of patients had dysphagia, only 25% complained of swallowing difficulties. CONCLUSION: Patients with laryngeal cancer that underwent radiation therapy/combined treatment can present changes in all swallowing phases, or may be asymptomatic.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

77

Custo-efetividade da trombólise pré-hospitalar vs intra-hospitalar no infarto agudo do miocárdio/ Cost-effectiveness of prehospital versus inhospital thrombolysis in acute myocardial infarction

Araújo, Denizar Vianna; Tura, Bernardo Rangel; Brasileiro, Antonio Luiz; Luz Neto, Heitor; Pavão, Ana Luiza Braz; Teich, Vanessa
2008-02-01

Resumo em português FUNDAMENTO: Existe evidência de que a trombólise pré-hospitalar melhora os desfechos no infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST. OBJETIVO: Comparar as relações de custo-efetividade entre trombólise pré-hospitalar e trombólise intra-hospitalar para o IAM com supradesnivelamento do segmento ST, pela perspectiva do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Modelo analítico de decisão foi utilizado para comparar as duas estratégias. O des (mais) fecho do estudo foi "anos de vida ganhos". O uso de recursos e os custos foram estimados pela perspectiva do Sistema Único de Saúde. Árvore de decisão e modelo de Markov foram construídos com resultados de ensaios clínicos publicados. Os custos foram valorados em real (R$), para o ano de 2005. RESULTADOS: Para um horizonte de tempo de vinte anos, a expectativa de vida média com a trombólise pré-hospitalar foi de 11,48 anos e a trombólise intra-hospitalar proporcionou expectativa de vida média de 11,32 anos. Os custos foram de R$ 5.640,00 para a trombólise pré-hospitalar e de R$ 5.816,00 para a trombólise intra-hospitalar. Houve custo adicional de R$ 176,00 por paciente com a trombólise intra-hospitalar. A trombólise pré-hospitalar proporcionou adicional de 0,15 ano de expectativa de vida comparado à trombólise intra-hospitalar. CONCLUSÃO: Esse modelo sugere que, pela perspectiva do Sistema Único de Saúde, implementar a trombólise pré-hospitalar para o IAM com supradesnivelamento do segmento ST pode representar sobrevida extra e menor custo que comparativamente à trombólise intra-hospitalar. Resumo em inglês BACKGROUND: There is evidence that prehospital thrombolysis improves the outcome in ST-elevation myocardial infarction (STEMI). OBJECTIVE: This study aimed at comparing the cost-effectiveness of prehospital compared to inhospital thrombolysis for STEMI from the National Health System perspective. METHODS: A decision-analytic model was used to compare these two strategies. The study endpoint was life-years gained. Resource use and costs were estimated from the National Hea (mais) lth System perspective. The Decision tree and Markov Model were constructed using the results of published clinical trials. Costs were expressed in Reais (R$), for the year 2005. RESULTS: For a time horizon of 20 years, prehospital thrombolysis had an average life expectancy of 11.48 years and inhospital thrombolysis had an average life expectancy of 11.32 years. Costs were R$ 5,640 for prehospital thrombolysis and R$ 5,816 for inhospital thrombolysis. Inhospital thrombolysis led to an additional cost of R$ 176 per patient. Pre-hospital thrombolysis led to additional 0.15 years of life-expectancy gain compared with inhospital thrombolysis. CONCLUSION: This model suggests that, from the National Health System perspective, implementing prehospital thrombolysis for ST-elevation myocardial infarction (STEMI) may lead to extra survival and fewer costs when compared to inhospital thrombolysis.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

78

Correlação entre marcadores bioquímicos e a cineangiocoronariografia em portadores de síndromes isquêmicas agudas sem supradesnivelamento de segmento ST/ Correlation between biochemical markers and coronary angiography in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes

Magalhães, Cynthia Karla; Siqueira Filho, Aristarco Gonçalves de; Amino, José Geraldo de Castro; Nolasco, Mônica
2006-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Investigar associação entre marcadores bioquí­micos (TN-I, PCRt e fibrinogênio) e achados cineangiocoronariográficos em portadores de síndrome isquêmica aguda sem supradesnivelamento de segmento ST (SIA sem supra ST). MÉTODOS: Obtida amostra sangüínea única para dosagem dos marcadores, e cineangiocoronariografia (CINE) realizada até 72 horas da internação. Análise univariada para investigar relação dos três marcadores com os achados na CINE, n (mais) o grupo com artéria responsável pela isquemia (ARI) identificada, e análise multivariada para investigar relação desses marcadores com a presença de lesão aterosclerótica instável, apenas no grupo com obstrução coronariana >50%. RESULTADOS: Estudo prospectivo, com 84 pacientes, 65,5% do sexo masculino. No grupo onde identificou-se a ARI, os valores séricos dos três marcadores foram superiores, quando comparados aos grupos sem ARI identificada ou com coronárias normais. No grupo com ARI identificada, houve correlação entre fluxo TIMI e TN-I (p = 0,006), lesão aterosclerótica instável e TN-I e fibrinogênio (p = 0,02 e p = 0,01, respectivamente) e doença multiarterial e PCRt (p = 0,0005). Na análise multivariada, os três marcadores foram preditores independentes da presença de lesão aterosclerótica instável (p = 0,002, p = 0,003 e p = 0,007, respectivamente, para PCR, fibrinogênio e TN-I). CONCLUSÃO: Em portadores de SIA sem supra ST, a dosagem sérica de TN-I, PCR e fibrinogênio nas primeiras dez horas da internação se correlacionou a achados angiográficos. Resumo em inglês OBJECTIVE: Investigate the correlation between biochemical markers (TNI, CRP and fibrinogen) and anatomical coronary angiographic findings in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS). METHODS: One blood sample was obtained to test for markers, and coronary angiography was performed within the first 72 hours after hospitalization. Univariate analysis was used to search for correlations between the 3 markers and the angiographic findings in the gro (mais) up of patients with an identified ischemia-related artery (IRA), and multivariate analysis was performed to investigate the correlation between these markers and the presence of unstable atherosclerotic lesions solely in the group with a coronary obstruction >50%. RESULTS: Prospective study conducted with 84 patients, 65.5% of whom were men. In the IRA-identified group, blood levels of the three markers were higher than in the groups with no IRA-identified or with normal coronary arteries. The analysis used to evaluate the IRA-identified group showed significant correlations between TIMI flow and TN-I (p = 0.006), unstable atherosclerotic lesions and TN-I and fibrinogen (p = 0.02 and p = 0.01, respectively), and multivessel disease and CRP (p = 0.0005). The multivariate analysis showed that CRP, fibrinogen and TN-I were independent predictors of unstable atherosclerotic lesions (p = 0.002; p = 0.003 and p = 0.007, respectively). CONCLUSION: In NSTE-ACS patients, TN-I, CRP and fibrinogen blood levels within the first 10 hours after hospitalization correlated with coronary angiographic findings.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

79

Coroidopatia lúpica: relato de 2 casos/ Lupus choroidopathy: report of 2 Cases

Brasil, Oswaldo Ferreira Moura; Barreto, Danielle de Pinho Paes; Oliveira, Maria Vitoria Fernandes de; Japiassú, Ricardo Miguel; Moraes Jr., Haroldo Vieira de
2004-08-01

Resumo em português Descrevemos 2 casos de coroidopatia lúpica, uma manifestação ocular incomum do lúpus eritematoso sistêmico, caracterizada por elevação serosa do epitélio pigmentário retiniano e/ou retina sensorial e moteamento do epitélio pigmentário. Resumo em inglês We describe 2 cases of lupus choroidopathy, an unusual ocular manifestation of systemic lupus erythematosus, characterized by serous elevation of the retinal pigment epithelium and/or sensory retina and pigment epithelium mottling.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

80

Concentração plasmática de 25 hidroxivitamina D em mulheres na pós-menopausa com baixa densidade mineral óssea/ Concentration of 25-hydroxyvitamin D in postmenopausal women with low bone mineral density

Russo, Luis Augusto Tavares; Gregório, Luiz Henrique de; Lacativa, Paulo Gustavo Sampaio; Marinheiro, Lizanka Paola F.
2009-12-01

Resumo em português OBJETIVOS: Determinar as concentrações plasmáticas médias de 25 hidroxivitamina D (25OHD) em mulheres na pós-menopausa com baixa densidade mineral óssea (DMO); encontrar o ponto de corte de elevação do paratormônio (PTH); avaliar a correlação entre 25OHD e DMO, parâmetros bioquímicos e presença de fraturas vertebrais. MÉTODOS: Estudo transversal, com dosagem de 25OHD e de PTH, e realização de DMO e radiografia de coluna. RESULTADOS: Houve elevada frequên (mais) cia de concentrações plasmáticas inadequadas de 25OHD (68,3%) e 8% de hiperparatireoidismo secundário. Não foram observadas diferenças significativas entre as concentrações plasmáticas de 25OHD e os parâmetros avaliados, exceto PTH, que apresentou associação inversa. O ponto de corte determinado foi de 61,5 nmol/L. CONCLUSÕES: A alta frequência de hipovitaminose D em idosas com baixa DMO sugere que a avaliação sistemática das concentrações plasmáticas de 25OHD deve ser realizada nessa população. Recomenda-se o uso de ponto de corte de 61,5 nmol/L até a realização de estudo epidemiológico que represente toda a cidade do Rio de Janeiro (RJ). Resumo em inglês OBJECTIVES: This study was designed to determine mean serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D (25OHD) in postmenopausal women with low bone mineral density (BMD), to find the cutoff of parathormone (PTH) elevation, and to evaluate the correlation 25OHD with BMD, biochemical parameters and vertebral fracture presence. METHODS: Transversal study, with collection of 25OHD and PTH, and determination of DMO and column radiograph. RESULTS: A high incidence of inadequate ser (mais) um concentrations of 25OHD (68.3%) was found and 8% of secondary hyperparathyreoidism. No significant differences were found between 25OHD serum concentrations and the evaluated parameters, except for PTH, which showed a negative association. The established cutoff was 61.5 nmol/L. CONCLUSIONS: The elevated incidence of hipovitaminosis D in elderly women with low BMD suggests that a systematic evaluation of 25OHD serum concentrations must be done for this population.The use of 61.5 nmol/L as a cutoff is recommended until the realization of an epidemiologic study that represents all Rio de Janeiro city (RJ, Brazil).

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

81

Comparação da coronariografia de mulheres diabéticas e não-diabéticas com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento de ST/ Comparison of coronary angiography findings in diabetic and non-diabetic women with non-ST-segment-elevation acute coronary syndrome

Sousa, José Marconi Almeida de; Herrman, João L. V.; Teodoro, Marco; Diogo, Sergio; Terceiro, Bernardino Bandeira; Paola, Angelo Amato Vincenzo de; Carvalho, Antonio Carlos Camargo
2006-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar o padrão hemodinâmico, angiográfico e a morfologia da lesão aterosclerótica em diabéticas e não-diabéticas com angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (AI/IAMSS). MÉTODOS: Dois hemodinamicistas determinaram a presença de lesão aterosclerótica grave, definida como > 70%, a morfologia da placa, de acordo com a classificação da American Heart Association, a presença de circulação colateral e a (mais) s pressões ventriculares e aórticas. A fração de ejeção foi calculada pela angiografia ou pelo ecocardiograma. RESULTADOS: Em oito anos e meio, foram realizados 645 coronariografias em mulheres com AI/IAMSS. Foram analisadas 593 pacientes (215 diabéticas - 36%). Este grupo diferiu das não-diabéticas nos seguintes aspectos: idade mais alta (61 ± 10,6 x 58,1 ± 11,4), prevalência maior de mulheres pós-menopausa e menor prevalência de tabagismo. Lesão grave em três vasos foi significativamente mais freqüente nas pacientes diabéticas (28% x 10%), assim como vasos totalmente ocluídos: 51 (23%) x 54 (14.3%), p Resumo em inglês OBJECTIVE: Compare hemodynamic and angiographic patterns, as well as atherosclerotic lesion morphology, in diabetic and non-diabetic females with unstable angina or non-ST-segment-elevation myocardial infarction (UA/NSTEMI). METHODS: Two interventional cardiologists determined the presence of severe atherosclerotic lesion, defined as those > 70%; plaque morphology, according to the American Heart Association classification; collateral circulation; plus ventricular and aor (mais) tic pressures. Ejection fraction was calculated by angiography or echocardiography. RESULTS: During eight and a half years, 645 coronary angiographies were performed in women with UA/NSTEMI. In the present study, 593 female patients were assessed (215 diabetic - 36%). This group differed from the non-diabetic in the following aspects: older age (61 ± 10.6 x 58.1 ± 11.4), higher prevalence of postmenopausal women and lower prevalence of the smoking habit. Severe three-vessel disease was significantly more frequent in diabetic patients (28% x 10%), as well as totally occluded vessels: 51 (23%) x 54 (14.3%), p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

82

Cardiomiopatia hipertrófica tratada por técnica intervencionista de redução septal

Marin-Neto, José Antonio; Lima Fº, Moysés O.; Schmidt, André; Maciel, Benedito C.; Tumelero, Rogério
1998-05-01

Resumo em português Mulher de 75 anos com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, com dispnéia classe IV, refratária ao tratamento clínico, apresentava contra-indicações relativas para abordagens cirúrgica e de implante de marcapasso. Realizou-se procedimento intervencionista para injeção seletiva de álcool absoluto no 1º ramo septal da artéria interventricular anterior. O infarto septal provocado acompanhou-se de liberação enzimática, elevação de ST e bloqueio de ramo direi (mais) to do feixe de His. Não houve complicações inesperadas, e o gradiente da via ejetiva de ventrículo esquerdo, de 66mmHg, foi imediatamente abolido. Controle ecocardiográfico evidencia manutenção desse resultado, até o momento, dois meses após o procedimento, em correspondência a marcante alívio sintomático. Resumo em inglês A 75 year-old woman with obstructive hypertrophic cardiomyopathy and class IV dyspnea refractory to medical management had relative contraindications for both pacemaker implantation and surgical approach. Percutaneous intervention was devised to perform the selective injection of absolute alcohol in the first septal branch of the left anterior descending coronary artery. This led to a limited septal infarction documented by ST elevation, enzymatic elevation and the appear (mais) ance of complete right bundle branch block on the electrocardiogram. A baseline left ventricular outflow tract pressure gradient of 66mmHg was immediately abolished and no unexpected complications supervened. Currently, two months after the procedure, marked symptomatic relief is present and associated with the absence of obstructive outflow gradient, as documented by echocardiography.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

83

Características da dieta nas diferentes fases da evolução do diabetes melito tipo 1/ Diet composition along the evolution of type 1 diabetes mellitus

Lottenberg, Ana Maria Pita
2008-03-01

Resumo em português A importância da terapia nutricional no tratamento do diabetes melito tem sido enfatizada desde os primórdios de seu conhecimento, quando era a única intervenção efetiva. No diabetes tipo 1, a dieta adequada é fundamental em conseqüência de sua conjugação com a utilização da insulina exógena. A ingestão energética adequada, para obtenção de peso normal mantém o anabolismo, assegurando crescimento e desenvolvimento, assim como diminui a resistência à in (mais) sulina. O uso correto dos micro e macronutrientes é de fundamental importância. O conhecimento do metabolismo dos carboidratos e sua relação com a elevação glicêmica, em seus aspectos qualitativos e quantitativos é enfatizada por possibilitar um bom controle, principalmente no período pós-prandial. É comentada também a correta utilização de proteínas para prevenir ou tratar nefropatia e gorduras para evitar a dislipidemia, obesidade e doença cardiovascular. Sacarose e edulcorantes artificiais devem ser utilizados com critérios. A aderência ao tratamento, entretanto, é fundamental para obtenção das metas desejadas. Resumo em inglês The importance of nutrition therapy in treating diabetes mellitus has been emphasized since it was first identified, being the only effective intervention then. In Type 1 diabetes, its importance is even more pronounced due to its association with the use of exogenous insulin. Appropriate caloric ingestion in order to attain normal body weight maintains anabolism, warranting growth and development and decreases insulin resistance. The correct use of micronutrients and mac (mais) ronutrients is vitally important. The knowledge of carbohydrate metabolism and its association with glycemic elevation, in qualitative and quantitative aspects, is emphasized since it enables good control, especially during the postprandial period. The correct use of proteins to prevent or treat nephropathies and lipids or to avoid dyslipidemia, obesity, and cardiovascular disease are also addressed. Sucrose and artificial sweeteners should be used with care. Compliance with treatment, however, is the key to reach the desired goals.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

84

Ação do colírio de fenilefrina 10% no posicionamento palpebral de indivíduos normais/ Phenylephrine 10% eye drop action in the eyelid position in healthy subjects

Nunes, Tânia Pereira; Matayoshi, Suzana
2008-10-01

Resumo em português OBJETIVOS: Determinar a ação de uma gota do colírio de fenilefrina 10% sobre as pálpebras superior e inferior de indivíduos normais; verificar a ocorrência de alterações no posicionamento das pálpebras superior e inferior do olho contralateral, após instilação desta medicação. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional, do qual participaram 24 indivíduos normais, com idade entre 20 e 39 anos, submetidos à instilação de uma gota do colírio de fenilefrina (mais) 10% no fundo de saco conjuntival superior, aleatoriamente em um dos olhos. Todos os indivíduos foram filmados antes e após a instilação do colírio (3, 10, 15, 30, 45 e 60 minutos). As imagens foram submetidas ao processamento digital e editadas para análise das medidas palpebrais. Foi traçada uma linha horizontal do canto medial até o canto externo. Considerou-se a altura da pálpebra superior a distância entre o ponto mais alto da margem palpebral superior e a linha horizontal traçada. A altura palpebral inferior foi avaliada como a distância entre o ponto mais baixo da margem palpebral inferior e a referida linha. RESULTADOS: Em relação à pálpebra superior, a medida antes da instilação da fenilefrina 10% diferiu significativamente dos demais momentos (p Resumo em inglês PURPOSE: To determine the upper and lower eyelid position with a single drop of 10% phenylephrine in normal individuals and observe positional lid changes in upper and lower lids of the opposite eye. METHODS: Prospective observational study including 24 healthy subjects of both genders (age range: 20-39 yrs) submitted to instillation of a single drop of 10% phenylephrine in the upper fornix of one randomly chosen eye. A video camera recorded the images of both eyes before (mais) and after eye drop application at 3, 10, 15, 30, 45 and 60 minutes. The images were digitally processed and edited to analyze lid measurements (upper lid height: distance between the highest upper margin lid point and a horizontal line traced from the medial to the lateral canthus; lower lid height: distance between the lowest margin lid point and the above-mentioned line). RESULTS: Before and after drug instillation, upper lid height was significantly different (p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

85

Avaliação dos resultados cirúrgicos com a técnica da ressecção do músculo de Müller-conjuntiva no tratamento da blefaroptose/ Evaluation of the surgery results of Müller's muscle-conjunctival resection in the treatment of ptosis

Morax, Serge; Nunes, Tânia Pereira; Ben-Ayed, Houyem; Hamedani, Mehrad; Matayoshi, Suzana
2005-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos com a ressecção do músculo de Müller-conjuntiva no tratamento da blefaroptose e analisar suas vantagens. MÉTODOS: Trinta e oito pacientes (39 pálpebras) foram submetidos à ressecção do músculo de Müller-conjuntiva. Blefaroptose no pré-operatório variou de 1,0 mm a 3,0 mm (média: 2,0 mm). O valor de elevação palpebral produzido pelo teste da fenilefrina indicou a quantidade de tecido a ser ressecado. RESULTADOS: 33 p� (mais) �lpebras (85%) que foram tratadas com este procedimento tiveram resultado estético satisfatório. CONCLUSÃO: Ressecção do músculo de Müller-conjuntiva é técnica relativamente simples para o tratamento da blefaroptose, quando houver boa função do músculo levantador da pálpebra superior e teste da fenilefrina 10% positivo. Suas vantagens são a preservação do tarso e o resultado cirúrgico previsível. Resumo em inglês OBJETIVE: To evaluate the results of Müller's muscle-conjunctival resection for correction of blepharoptosis and to discuss the advantages of this procedure. METHODS: 38 patients (39 eyelids) were submitted to Müller's muscle-conjunctival resection. Blepharoptosis varied from 1.0 mm to 3.0 mm (mean: 2.0 mm). The amount of eyelid elevation produced by phenylephrine guided the amount of tissue to be resected. RESULT: 33 eyelids (85%) treated with this procedure were cosme (mais) tically acceptable. CONCLUSIONS: Müller's muscle-conjunctival resection procedure is a relatively simple technique for blepharoptosis, with good levator function and positive 10% phenylephrine test. The advantages are: preservation of tarsus and predictable results.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

86

Avaliação de modelos digitais de elevação para aplicação em um mapeamento digital de solos/ Evaluation of digital elevation models for application in a digital soil mapping

Chagas, César S.; Fernandes Filho, Elpídio I.; Rocha, Márcio F.; Carvalho Júnior, Waldir de; Souza Neto, Nestor C.
2010-02-01

Resumo em português No Brasil, normalmente os modelos digitais de elevação (MDEs) são produzidos pelos próprios usuários e pouca atenção tem sido dada às suas limitações, como fonte de informação espacial. Este estudo propôs avaliar diferentes MDEs para subsidiar a escolha do modelo apropriado para derivar atributos topográficos utilizados em um mapeamento digital de solos, por redes neurais artificiais. A avaliação constou da determinação da raiz quadrada do erro médio qu (mais) adrático da elevação (RMSE); análise das depressões espúrias; comparação entre drenagem mapeada e drenagem numérica, curvas de nível derivadas e curvas de nível originais, e análise das bacias de contribuição derivadas. Os resultados obtidos demonstraram que apenas o RMSE não foi suficiente para avaliar a qualidade desses modelos. O MDE, derivado de curvas de nível (CARTA, obtido com a utilização do módulo TOPOGRID) apresentou qualidade superior aos MDEs derivados de sensores remotos (ASTER e SRTM). A análise qualitativa também identificou que o MDE CARTA é superior aos demais, pois estes apresentaram grande quantidade de erros que podem comprometer o estabelecimento das relações entre atributos do terreno e as condições locais de solos. Resumo em inglês In Brazil, the digital elevation models (DEMs) are usually produced by users themselves and little attention has been given to their limitations as source of spatial information. The objective of this study was to evaluate different DEMs to help in choosing an appropriate model to derive topographical attributes used in a digital soil mapping based on a neural networks approach. The evaluation consisted of the following analysis: determination of root mean square error (R (mais) MSE) of elevation; analysis of the spurious depressions; comparison between mapped drainage and numeric drainage and between derived contour lines and original contour lines; and analysis of the derived contribution basins. The results demonstrated that RMSE was not enough to evaluate the quality of these models. DEMs derived from contour lines (CARTA, obtained using the TOPOGRID module) presented better quality than those derived from remote sensors (ASTER and SRTM). These presented great amount of errors that can negatively affect the establishment of relationships between topographical attributes and local conditions of soils.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

87

Avaliação comparativa do valor prognóstico de quatro marcadores bioquímicos de lesão miocárdica pós intervenções percutâneas utilizando stents coronarianos/ Comparative assessment of the prognostic value of four biochemical markers of myocardial damage after percutaneous coronary stenting

Centemero, Marinella; Sousa, Amanda; Staico, Rodolfo; Abizaid, Alexandre; Feres, Fausto; Tanajura, Luiz Fernando; Mattos, Luiz Alberto; Chaves, Áurea; Pinto, Ibraim; Sarteschi, Camila; Paes, Angela; Sousa, J. Eduardo
2004-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Verificar o efeito prognóstico das alterações de quatro marcadores de lesão miocárdica (CKMB atividade/massa e troponinas T e I) pós- stent em relação à ocorrência de morte, infarto e novos procedimentos de revascularização em um ano e determinar a incidência e as variáveis preditoras de suas elevações. MÉTODOS: Em 199 pacientes tratados por stents em artérias naturais foram mensurados os quatro marcadores em três períodos: pré-procedimento, (mais) 6-8h e 14-18h pós-stent. Curvas de sobrevivência e a regressão logística de Cox determinaram o impacto prognóstico das alterações na ocorrência de eventos cardíacos em um ano. RESULTADOS: A incidência das alterações dos 4 marcadores pós-stent é relativamente freqüente (6,1% a 32,8%), associa-se à maior complexidade das lesões tratadas (longas e angulações >45º) e ao desenvolvimento de intercorrências durante o procedimento (oclusão de ramos secundários, presença de angina e alterações eletrocardiográficas). A sobrevivência livre de infarto e nova revascularização foi significativamente menor somente nos pacientes com elevação da CKMB atividade pós-procedimento em comparação àqueles sem esta alteração (60% x 85,08%, p=0,025). Influenciaram a sobrevivência livre de eventos o diabetes mellitus (OR: 2,27, p=0,0256), pré-dilatação com balão (OR: 3,16, p=0,0082) e elevação da CKMB atividade pós-procedimento (OR: 3,64, p=0,0162). CONCLUSÃO: A recomendação da monitoração sistemática da CKMB atividade pós-stent coronário baseia-se na compreensão do seu comportamento clínico e laboratorial, nos resultados dos estudos que relacionam a elevação de seus níveis pós-procedimento à pior evolução tardia e ao baixo custo do exame. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the prognostic effect of the changes in the levels of 4 biochemical markers of myocardial damage (CK-MB activity/mass and troponins T and I) after stent implantation in regard to the occurrence of death, infarction, and new myocardial revascularization procedures in a one-year period. The study also aimed at determining the incidence of their elevations and the existence of predictive variables. METHODS: Those 4 markers were measured in 199 patients t (mais) reated with stent implantation in native arteries in the following 3 periods: before the procedure, 6-8 hours after the procedure, and 14-18 hours after the procedure. Survival curves and Cox logistic regression were used to determine the prognostic impact of the changes on the occurrence of cardiac events in one year. RESULTS: Changes in the levels of the 4 markers after stent implantation are relatively frequent (6.1% to 32.8%), are associated with the degree of complexity of the lesions treated (long lesions and angulations > 45º) and with the development of problems during the procedure (occlusion of the secondary branches, presence of angina, and electrocardiographic changes). The infarction-free survival rate and the need for a new revascularization were significantly lower only in the patients with an elevation in the CK-MB activity after the procedure as compared with those in patients without that alteration (60% x 85.08%; P=0.025). The following variables influenced the event-free survival rate: diabetes mellitus (OR: 2.27; P=0.0256), balloon predilation (OR: 3.16; P=0.0082), and an elevation in the CK-MB activity after the procedure (OR: 3.64; P=0.0162). CONCLUSION: Systematic monitoring of CK-MB activity after coronary stenting is justified due to its clinical and laboratory behavior reported in studies relating its elevation after the procedure to a worse late outcome, and due to its low cost.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

88

Aumento da oferta e redução de impostos nos serviços de infra-estrutura na economia brasileira: uma abordagem de equilíbrio geral

Oliveira, Maria Aparecida Silva; Teixeira, Erly Cardoso
2009-09-01

Resumo em português A baixa qualidade da infra-estrutura e a elevada carga tributária que incide sobre esses setores oneram a utilização de seus serviços. O objetivo desta pesquisa é analisar os impactos do aumento na oferta de infra-estrutura e da redução nos impostos sobre seus serviços na economia brasileira. Foi utilizado um Modelo Aplicado de Equilíbrio Geral. Essas políticas proporcionariam crescimento da atividade agregada e ganhos de competitividade. O crescimento da renda (mais) e os ganhos de competitividade levariam ao crescimento das exportações; elevação na remuneração aos fatores, ocasionando elevação na renda das famílias e nos investimentos; e aumento na receita do governo e no PIB, além dos ganhos de utilidade pelos consumidores. Resumo em inglês Low quality of infrastructure and high tax burden on those sectors make more expensive their services. The purpose of this paper is to analyze the impacts of the increase in the supply of infrastructure services, and taxes reduction on those services on the Brazilian economy. A General Equilibrium Model was used to run the simulations. Those polices would increase sectors competitiveness and economic growth. Also, exports and factors remuneration would increase, causing e (mais) levation in the families' income and investments. Government tax collection, GDP, and consumer utility would increase in the scenarios where infrastructure service expansion and tax reduction are simulated.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

89

Associação de bronquite plástica com enteropatia perdedora de proteínas após operação de Fontan/ Association of plastic bronchitis to protein-losing enteropathy after fontan operation/ Asociación de bronquitis plástica a la enteropatía perdedora de proteínas tras operación de fontan

Guimarães, Vanessa Alves; Atik, Edmar; Castelli, Jussara Bianchi; Ikari, Nana Miura; Thomaz, Ana Maria; Lopes, Antonio Augusto Barbosa
2010-04-01

Resumo em português Relatamos um caso incomum de associação de bronquite plástica (BP) com enteropatia perdedora de proteínas (EPP) em menina de 4 anos e 9 meses de idade. com dupla via de entrada de ventrículo único tipo esquerdo e concordância ventrículo-arterial submetida à cirurgia cavopulmonar total. com túnel lateral intracardíaco aos três anos. Tornaram-se chamativas a eliminação de molde brônquico de fibrina de 10 cm (BP) e a elevação de alfa-1-antitripsina de 52 mg/ (mais) g de fezes. Em uso de sildenafila. programou-se. em caso de continuidade do processo. a ligadura do ducto torácico e transplante cardíaco. Resumo em espanhol Referimos el caso atípico de asociación de bronquitis plástica (BP) con enteropatía perdedora de proteínas (EPP) en una menina de 4 años y 9 meses de edad, con doble vía de entrada de ventrículo único tipo izquierdo y concordancia ventrículo-arterial sometida a la cirugía cavopulmonar total, con túnel lateral intracardiaco a los 3 años. Se consideraron como llamativas la eliminación de molde bronquial de 10 cm formado por fibrina (BP) y la elevación de alfa (mais) -1-antitripsina de 52 mg/g de heces. En uso de sildenafila, se programó, en caso de continuidad del proceso, la ligadura del conducto torácico y trasplante cardíaco. Resumo em inglês We report an unusual case of association of plastic bronchitis (PB) to protein-losing enteropathy (PLE) in a girl of 4 years and 9 months of age with double inlet single left ventricle and ventriculoarterial concordance. submitted to total cavopulmonary surgery. with an intracardiac lateral tunnel at the age of three. The elimination of the 10 cm fibrin bronchial mold (PB) and the alpha-1-antitrypsin elevation of 52 mg/g in feces had both become outstanding. Using sildenafil. the thoracic duct ligature and the cardiac transplant were programmed in case of continuity of the process.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

90

Análises estatísticas das tendências de elevação nas séries anuais de temperatura mínima do ar no Estado de São Paulo/ Statistical analysis of annual minimum air temperature trends in São Paulo State

Blain, Gabriel Constantino; Picoli, Michelle Cristina Araujo; Lulu, Jorge
2009-09-01

Resumo em português Considerando que algumas investigações sobre o tema aquecimento global utilizam longas séries temporais de temperatura uma questão que deve ser levantada é relativa a influência de possíveis concentrações de fontes de calor urbano a que os postos meteorológicos possam estar submetidos. O primeiro passo para responder a essa questão é verificar se, em uma mesma região, ocorrem tendências concomitantes de elevação nos dados de temperatura em diversas localid (mais) ades, possivelmente ligadas a fenômenos de escala global. Entretanto, se essa elevação tiver seu início em períodos bastante distintos entre as diversas localidades, o descarte de forçantes radioativas locais como principais responsáveis por esse aumento, dificilmente poderá ser realizado. O objetivo do trabalho foi detectar tendências de elevação nas séries anuais de temperatura mínima, bem como a data inicial dessas prováveis alterações, em seis localidades do Estado de São Paulo. A caracterização das séries foi realizada por meio da distribuição normal. O teste de Mann-Kendall não indicou tendências concomitantes nos dados anuais de temperatura mínima. Dessa forma, fatores de escala local parecem se sobrepor a fatores de escala global como principais forçantes radioativas causadoras do aumento médio dos valores da variável meteorológica sob investigação. Os resultados demonstram a necessidade de avaliar e/ou isolar fatores locais, como a urbanização, antes que investigações sobre os temas aquecimento global e zoneamento agrícola sejam realizadas com base em séries históricas no Estado de São Paulo. Resumo em inglês Considering that some global warming investigations are based on historical series of air temperature, a question that should be raised is about the influence of urban heat sources on the weather stations areas. The first approach to answering this question is to verify if different weather stations that are geographically close to each others, show elevation trends starting at the same time, possible related to global radiative forcing. However, if these trends start at (mais) quite different period among the several weather stations, the elimination of local radiative forcing as the main responsible for this trend is not possible. The aim of this work was to detect continuous trends in annual minimum air temperature series of six weather stations of the State of São Paulo, Brazil. The initial date of those trends was also evaluated. The series were fitted to the normal distribution. The Mann-Kendall test did not detected elevation trends starting at the same time among the analyzed series. Thus, local radiative forcing seems to be a more important factor, responsible for the average increase of the meteorological variable under investigation, than global radiative forcing. The results also indicate that local factors, such as urbanization influences, have to be evaluated and isolated in global warming or agricultural zoning investigations based on minimum air temperature series of the State of São Paulo, Brazil.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

91

Análise digital do terreno: ferramenta na identificação de pedoformas em microbacia na região de "Mar de Morros" (MG)/ Digital terrain analysis: tool for pedoform identification in the "Mar de Morros" watershed (MG)

Ippoliti R., Gabriela A.; Costa, Liovando Marciano da; Schaefer, Carlos Ernesto G. R.; Fernandes Filho, Elpidio Inacio; Gaggero, Marcelo Reschutzegger
2005-04-01

Resumo em português Este trabalho reporta a utilização de ferramentas de um SIG (Sistema de Informação Geográfica) para o delineamento das geoformas e pedopaisagens em um estudo de caso em microbacia do município de Viçosa (MG), a partir dos dados da carta topográfica (escala 1:50.000) da região. Trabalhos de campo permitiram aferir uma exatidão global de 72 % na classificação das formas da paisagem e correlacionar as classes obtidas com as classes de solos dominantes. Após ajus (mais) tes, elaborou-se um mapa síntese preliminar de distribuição de pedoformas, que auxilia no mapeamento de solos. O método de classificação das formas da paisagem baseado na geração de um MNT (Modelo Numérico do Terreno) e no cálculo dos atributos do relevo (elevação, declividade, curvatura) mostra-se uma alternativa rápida e econômica em comparação ao delineamento manual a partir da utilização de análise estereoscópica de fotografias aéreas. Resumo em inglês This study reports on the use of GIS (Geographical Information System) tools for identifying and mapping landform units and soilscapes in a case study of a watershed in the region of Viçosa, Minas Gerais state, based on a topographical base map at a 1:50000 scale. Field work was undertaken to estimate the degree of accuracy of landform units / soilscape identification, obtaining an agreement of 72 % between the automatic and field work classification, and to correlate ob (mais) tained soilscapes with dominant soil classes. After adjustments, a preliminary synthesized pedogeomorphic map was produced, which can assist soil mapping. The method of classifying landforms based on a digital elevation model (DEM) as well as on the calculation of landform attributes (elevation, slope angle, slope form) represents a quick and economic option, compared with manual drawing based on stereoscopical identification of landforms from aerial photographs.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

92

Análise de registros eletrocardiográficos associados ao infarto agudo do miocárdio/ Analysis of electrocardiographic recordings associated with acute myocardial infarction

Mansur, Paulo Henrique Garcia; Cury, Lacordaire Kemel Pimenta; Destro-Filho, João Batista; Resende, Elmiro Santos; Destro, José Paulo Breda; Oliveira, Luana Michelli de; Moraes, Diego Carvalho Gomes de; Freitas, Geraldo Rubens Ramos de; Rocha, Lucila Soares da Silva
2006-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar correlações entre as variações do eletrocar­diograma (ECG) e o infarto agudo do miocárdio. MÉTODOS: Uso de software de baixo custo para digitalização de ECG impressos e/ou em formato "pdf". Cálculo de área do segmento ST e das amplitudes dos pontos J e Y RESULTADOS: A amplitude do ponto Y possui máxima correlação com a concentração da enzima troponina. O supradesnivelamento do segmento ST não se constitui bom indicador estatístico da gr (mais) avidade do infarto. Existe uma forte correlação negativa entre a amplitude do ponto J e a quantidade de íons magnésio, mas nenhuma correlação estatística com os íons sódio ou cálcio. Os dois métodos de cálculo da área do segmento ST (contagem de pixels e interpolação) não mostraram diferenças significativas nos resultados. CONCLUSÃO: O software utilizado mostrou-se viável do ponto de vista econômico e funcional. A amplitude do ponto Y é um marcador sensível à ocorrência do infarto, tendo cálculo mais simples e menos sujeito a erros do que o cálculo da área de supradesnivelamento do segmento ST. Resumo em inglês OBJECTIVE: Evaluate correlations between variations in eletrocardiogram (ECG) recordings and acute myocardial infarction. METHODS: Use of a low-cost software to digitalize printed and/or ".pdf" file format ECG recordings. Calculation of ST-segment area and amplitudes of the J and Y points. RESULTS: The amplitude of the Y point holds maximum correlation with troponin concentration. ST-segment elevation is not a good statistical indicator of myocardial infarction severity. (mais) There is a strong negative correlation between the amplitude of the J point and the amount of magnesium ions, but no statistical correlation with sodium or calcium ions. Neither method for calculating the ST-segment area (pixel counts and interpolation) indicated any significant differences in the results. CONCLUSION: The software used proved to be functional and cost-effective. Y point amplitude is a sensitive marker of myocardial infarction, and is also a calculation method both simpler to use and less subject to error than the calculation of the ST-segment elevation area.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

93

Análise da prescrição de captopril em pacientes hospitalizados/ Analysis of the prescription of captopril to hospitalized patients

Oliveira, Márcio Galvão; Noblat, Antônio Carlos Beisl; Noblat, Lúcia; Passos, Luiz Carlos
2008-12-01

Resumo em português Uma das complicações mais comuns da hipertensão arterial sistêmica é a crise hipertensiva¹ que se caracteriza por uma elevação sintomática da pressão arterial (PA), com ou sem envolvimento de órgãos-alvo, que pode conduzir a um risco imediato ou potencial de vida2-4. A crise hipertensiva pode se manifestar como emergência ou urgência hipertensiva. Na emergência, há a rápida deterioração de órgãos-alvo e risco imediato de vida, situação que não ocor (mais) re na urgência hipertensiva2-4. Além disso, as situações em que o paciente apresenta PA elevada diante de algum evento emocional, doloroso ou desconfortável, sem evidências de lesões de órgãos-alvo ou risco imediato de vida, caracterizam a pseudocrise hipertensiva, condição em que não é necessário o uso da terapia anti-hipertensiva de emergência1-3,5. Apesar disso, tem se tornado comum a prática de prescrever anti-hipertensivos precedendo situações em que se identifica algum risco de elevação abrupta da PA, independentemente de sintomas. O presente estudo tem como objetivo avaliar a freqüência de prescrição do captopril precedendo elevação da PA em pacientes internados em um hospital universitário. Pretende também mapear os locais (enfermarias clínicas ou cirúrgicas) onde essa conduta foi mais freqüente. Resumo em inglês One of the most common complications of Systemic Arterial Hypertension is the hypertensive crisis¹ characterized by a symptomatic elevation of blood pressure (BP) with or without involvement of target organs, which may lead to immediate or potential risk to life2-4. The hypertensive crisis may manifest itself as hypertensive emergency or urgency. In the emergency there is fast deterioration of target organs and immediate risk to life, a situation that does not occur in h (mais) ypertensive urgency2-4. On the other hand, situations in which the patient presents elevated BP due to an emotionally charged, painful or uncomfortable event, with no evidence of lesion of target organs or immediate risk to life, characterize the hypertensive pseudo-crisis, a condition that does not require the use of emergency antihypertensive therapy1-3,5. Despite this fact, the practice has become widespread of prescribing antihypertensive medication prior to situations believed to present a risk of abrupt BP elevation, irrespective of the symptoms. This study aims at assessing the frequency of prescription of captopril prior to BP elevation in patients hospitalized in a university hospital. It was also intended to map the places (clinical or surgical wards) where this procedure was more frequent.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

94

Anticorpo contra o vírus C da hepatite em pacientes sob programa de hemodiálise em Salvador, BA, Brasil/ Anti-HCV in patients undergoing hemodialysis in Salvador, BA, Brazil

SANTANA, Genoile Oliveira; COTRIM, Helma P.; MOTA, Eduardo; PARANÁ, Raymundo; SANTANA, Nelma Pereira; LYRA, Luiz
2001-01-01

Resumo em português Racional - A prevalência da infecção pelo vírus da hepatite C em pacientes sob programa de hemodiálise tem sido amplamente variável. Objetivos -- Determinar a prevalência do anticorpo contra o vírus C da hepatite (anti-VHC) em pacientes sob hemodiálise em Salvador, BA e sua associação com transfusão de sangue, duração de hemodiálise e elevação de alaninoaminotransferase. Métodos - Durante um período de 17 meses, foram avaliados todos os pacientes em pro (mais) grama de hemodiálise, totalizando 395 indivíduos, que responderam a questionário e forneceram soro para análise laboratorial (alaninoaminotransferase sérica e anti-VCH pelo ELISA II com confirmação pelo Immunoblotting (RIBA III). Resultados - O anti-VHC foi positivo em 23,8% (94/395). A presença de transfusão mostrou associação com o anti-VHC e quanto maior o número de transfusões, mais freqüente o anti-VHC. Dos pacientes que nunca foram transfundidos, 12,5% (6/48) foram anti-VHC positivos. A duração do tratamento dialítico foi de 53,44 ± 36,45 meses no grupo anti-VHC positivo e de 22,10 ± 22,75 meses no grupo negativo. A elevação de alaninoaminotransferase foi mais freqüente no grupo positivo para o anti-VHC. A positividade para as frações do RIBA III foi de 79,8%, 100%, 80,9% e 52,1% para o c100-3, c33, c22 e NS5, respectivamente. O anti-NS5 foi ainda menos freqüente no grupo com alaninoaminotransferase elevada. Conclusões - A prevalência do anti-VHC em pacientes sob hemodiálise crônica de Salvador, BA é elevada e está associada com transfusão de sangue, maior duração de tratamento dialítico e elevação de alaninoaminotransferase. Resumo em inglês Background -- Hepatitis C infection in hemodialysis units has been evaluated in different grographic regions. Aims - The prevalence of anti-HCV in patients undergoing hemodialysis program in the city of Salvador, State of Bahia, Brazil, was studied and its association with transfusions, duration of hemodialysis and ALT elevation. Method - During a period of 17 months, all patients undergoing dialytic treatment, were evaluated. The total number of patients was 395, all of (mais) whom completed a questionnaire and provided serum samples for laboratory analysis. Serological levels were measured for ALT and the samples were tested for anti-HCV using ELISA II with a further confirmation using RIBA III. Results - Anti-HCV was positive in 23,8% (94/395). The presence of transfusions was associated with anti-HCV and as the number of transfusions used increased, so did the frequency of anti-HCV. Of the patients who never received transfusions, 12,5% (6/48) were anti-HCV positive. The duration of dialytic treatment lasted from 53,44 ± 36,45 months in the anti-HCV positive group and 22,10 ± 22,75 months for the group testing negative. ALT elevation was more frequent in the anti-HCV positive group. Positivity for the RIBA III fractions was 79,8%, 100%, 80,9% and 52,1%, for c100-3, c33, c22 and NS5, respectively. The anti-NS5 was even less frequent in the group with elevated ALT. Conclusions - The prevalence of anti-HCV in patients undergoing chronic hemodialysis in Salvador, Bahia, is elevated and it is associated with transfusions, a longer duration of dialytic treatment and ALT elevation.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

95

Anestesia epidural com lidocaína isolada e associada ao fentanil para realização de ováriossalpingo-histerectomia em cadelas/ Epidural anesthesia with lidocaine and its combination with fentanyl for ovaryhysterectomy in dogs

Cassu, R.N.; Stevanin, H.; Kanashiro, C.; Menezes, L.M.B.; Laposy, C.B.
2008-08-01

Resumo em português Investigou-se o efeito da lidocaína isolada ou associada ao fentanil na anestesia epidural, para realização de ováriossalpingo-histerectomia. Dezoito cadelas foram tranqüilizadas com acepromazina, seguindo-se indução anestésica com propofol, para a realização da punção lombossacra. Os animais foram distribuídos em dois grupos: o grupo GL recebeu lidocaína (8,5mg/kg) e o GLF fentanil (5µg/kg) associado à lidocaína (6,5mg/kg). Mensuraram-se as freqüências (mais) cardíaca (FC) e respiratória (FR), pressão arterial sistólica (PAS), variáveis hemogasométricas, concentração sérica de cortisol, necessidade de complementação anestésica com propofol durante a cirurgia, temperatura retal (T), período de latência e duração do bloqueio anestésico. Foi observada redução na FC, FR e PAS no GL e GLF, porém esses parâmetros mantiveram-se dentro dos limites fisiológicos. Para ambos os grupos, a concentração sérica de cortisol manteve-se estável após a cirurgia. Complementação anestésica foi necessária em 40% e 75% dos animais do GLF e GL, respectivamente. Conclui-se que ambos os protocolos foram suficientes para inibir a elevação sérica do cortisol, e resultaram em alterações mínimas cardiorrespiratórias, e que a complementação anestésica foi necessária. Resumo em inglês The effects of lidocaine or lidocaine associated with fentanyl for epidural anesthesia in dogs were studied. Eighteen adult healthy bitches were sedated with acepromazine, with subsequent propofol anesthetic induction for the accomplishment of lumbosacral puncture. The animals were alloted in two groups and received: 8.5mg/kg lidocaine (GL group) or 5µg/kg fentanyl associated with 6.5mg/kg (GLF group). Heart and respiratory rates, systolic arterial blood pressure, blood (mais) gas variables, plasmatic concentration of cortisol, need of complementary doses of propofol for surgery, rectal temperature, and onset and duration of anesthesic block were measured. Mild alterations in the cardiorespiratory, blood gas variables and plasmatic concentration of cortisol were observed after the epidural anesthesia in both groups. There was no statistical significance in the onset and duration of anesthesic block. Complementary doses of propofol were necessary in 40% and 75% of the dogs in GLF and GL, respectively. The anesthesic protocols inhibited the elevation of the plasmatic concentration of cortisol, causing minimal cardiopulmonary alterations in the animals. Besides, the addition of fentanyl showed best results compared to the local anesthesic isolatedly.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

96

Alterações eletromiográficas dos músculos do tronco de pacientes com hemiparesia após acidente vascular encefálico/ Electromyographic alterations of trunk muscle of patients with post-stroke hemiparesis

Marcucci, Fernando Cesar Iwamoto; Cardoso, Nathália Sigilló; Berteli, Karla de Souza; Garanhani, Márcia Regina; Cardoso, Jefferson Rosa
2007-09-01

Resumo em português O acidente vascular encefálico é a principal causa de incapacidade crônica em adultos, porém poucos estudos avaliaram a motricidade do tronco nestes indivíduos. OBJETIVO: Comparar a atividade mioelétrica do tronco entre indivíduos hemiparéticos e controle. MÉTODO: Foram avaliados oito indivíduos hemiparéticos e oito controles, por meio de eletromiografia de superfície (EMGs), durante atividades de flexão dos membros inferiores e rotação do tronco em supino; (mais) levantar e elevação dos membros superiores na posição sentada. RESULTADOS: O músculo reto abdominal parético apresentou maior ativação que o grupo controle (p=0,031) durante a flexão dos membros inferiores. Os músculos oblíquos apresentaram, bilateralmente, maior ativação na elevação dos membros inferiores do que na rotação (p=0,014 e p=0,002, respectivamente). Não houve diferenças entre músculos eretores durante as atividades. CONCLUSÃO: Os músculos flexores do tronco de indivíduos hemiparéticos apresentaram alterações motoras no reto abdominal do lado parético e realizam compensações por meio dos oblíquos externos. Resumo em inglês Stroke is the main cause of chronic disability in adults, but few studies evaluated the trunk motor activity in affected subjects. OBJECTIVE: To compare the myoelectrical activity of trunk muscle in hemiparetic and control subjects. METHOD: Eight hemiparetic and eight control subjects were assessed during lower extremities flexion and trunk rotation in supine position; stand up and rise up upper extremities in seated position. RESULTS: Paretic rectus abdominis presented a (mais) higher activation than control group (p=0.031) during lower extremities elevation. Obliquus externus abdominis showed a bilateral higher activation during lower extremities elevation than rotation activities (p=0.014 and p=0.002, respectively). There was no difference in extension activities comparison. CONCLUSION: Trunk flexor muscles of hemiparetic subjects demonstrated motor alterations in rectus abdominis of paretic side and compensations were used with Obliquus externus.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

97

Acurácia de critérios para vagotonia no eletrocardiograma de repouso de 12 derivações: uma análise com curvas ROC/ Accuracy of vagotonia criteria in the 12-lead resting electrocardiogram: analysis with ROC curves

Lazzoli, José Kawazoe; Castro, Claudia Lúcia Barros de; Nóbrega, Antonio Claudio Lucas da; Araújo, Claudio Gil Soares de
2002-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Determinar a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e a acurácia de diferentes critérios eletrocardiográficos para vagotonia. MÉTODOS: Foram avaliados 74 atletas olímpicos brasileiros (51 homens e 23 mulheres) com idade entre 16 e 42 anos (24 ± 5 anos), tendo sido realizados, entre outros exames, um ECG de repouso de 12 derivações e uma avaliação do tônus vagal cardíaco (TVC) pelo teste de exercício sem carga de q (mais) uatro segundos (T4s), cujo índice B/C (indicativo da magnitude do TVC) foi utilizado como padrão-ouro. O T4s é um teste que se baseia no mecanismo da taquicardia inicial do exercício e foi anteriormente padronizado e validado como capaz de avaliar o TVC sem influência do componente simpático. Dados de 10 atletas foram excluídos devido à presença de critérios ecocardiográficos para hipertrofia ventricular esquerda, ainda que provavelmente fisiológica. Com o auxílio de curvas ROC (receiver operating characteristic), selecionou-se o ponto de corte com a melhor combinação entre sensibilidade (Sens) e especificidade (Esp) para cada variável do ECG, calculando-se os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) e a acurácia (AC). Foram ainda correlacionados o índice B/C e as variáveis do ECG. RESULTADOS: Há fraca associação entre o índice B/C e as variáveis do ECG, à exceção da duração do intervalo R-R (r = 0,353; P = 0,004), que também apresentou curva ROC significativa (chi2= 0,863; P = 0,002), sendo que o critério intervalo R-R > ou = 990ms apresentou os seguintes resultados: Sens - 100%; Esp - 73%; VPP 20%; VPN 100%; AC 75%. As variáveis do ECG que apresentaram pontos de corte com acurácia > 80% foram: amplitude da onda T em V5 > ou = 8,0mm; amplitude da onda T em V6 > ou = 7,0mm; amplitude da onda Q em V5 > ou = 7,0mm; amplitude da onda R em V4 > ou = 50,0mm; presença de supradesnível de ponto J em duas ou mais derivações; presença de supradesnível de segmento S-T em cinco ou mais derivações e presença de transição precordial rápida. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: O desempenho dos critérios eletrocardiográficos em termos de VPP, VPN e AC foi muito limitado, com a exceção da duração do intervalo R-R. A combinação de outros critérios como amplitude da onda T em V5 e V6, amplitude da onda R em V4 e presença de supradesnível de ponto J e do segmento S-T em várias derivações pode auxiliar na predição de vagotonia. Resumo em inglês OBJECTIVE: To determine sensitivity (Sens), specificity (Spec), positive (PPV) and negative (NPV) predictive value, and accuracy of different electrocardiographic criteria for vagotonia. METHODS: Seventy-four Olympic athletes (51 male and 23 female; age = 24 ± 5 years) underwent an evaluation consisting of a 12-lead resting electrocardiogram (ECG), and an assessment of cardiac vagal tone (CVT) by the 4-second cycling exercise testing (4-sET), with the B/C index utilized (mais) as the gold standard. The 4-sET is a well-standardized and valid protocol for CVT assessment based on the mechanism of exercise-onset tachycardia regardless of the sympathetic component. Using ROC (receiver operating characteristic) curves, the authors selected the cut-point with the best sensitivity (Sens)/specificity (Spec) ratio for each ECG variable, and calculated the positive (PPV) and negative predictive values (NPV), and accuracy (AC). The authors also correlated B/C index with ECG variables. RESULTS: B/C index showed a poor association with ECG variables, with the exception of R-R interval (r = 0.353; P = 0.004), that also presented a significant ROC curve (chi2= 0.863; P = 0.002), whereas the R-R interval > or = 990 ms criterion showed the following results: Sens - 100%; Spec - 73%; VPP 20%; VPN 100%; AC 75%. The ECG variables that presented cut-points with accuracy > 80% were: T-wave amplitude in lead V5 > or = 8.0 mm; T-wave amplitude in lead V6 > or = 7.0 mm; Q-wave amplitude in V5 > or = 7.0 mm; R-wave amplitude in V4 > or = 50.0 mm; presence of J-point elevation in two or more leads; presence of S-T segment elevation in five or more leads, and presence of fast precordial transition. DISCUSSION AND CONCLUSION: The performance of ECG criteria considering PPV, NPV, and AC was generally very poor, with the exception of the R-R interval. The combination of other criteria such as T-wave amplitude in leads V5 and V6, R-wave amplitude in V4, and presence of J-point and S-T segment elevation in several leads should help predicting vagotonia.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

98

Abordagem Invasiva versus Conservadora nas Síndromes Coronárias Agudas sem Supradesnivelamento do Segmento ST – Contributo para o Conhecimento e Avaliação da Realidade Nacional Invasive versus conservative strategy in non-sT elevation acute coronary syndromes: data from a single Portuguese center

Teixeira, R; Lourenço, C; Baptista, R; Jorge, E; António, N; Monteiro, S; Gonçalves, F; Monteiro, P; Freitas, M; Providência, LA

BACKGROUND: In addition to medical therapy, revascularization plays an important role in determining prognosis in the acute setting of unstable angina (UA) or non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI). OBJECTIVE: To compare in-hospital and medium-term outcome of an invasive versus a conservati...

DRIVER (Portuguese)

100

A importância de um EGC normal em síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST/ The importance of a normal ECG in non-ST elevation acute coronary syndromes/ La importancia de un ECG normal en síndromes coronarios agudos sin supradesnivel del segmento ST

Teixeira, Rogério; Lourenço, Carolina; António, Natália; Monteiro, Sílvia; Baptista, Rui; Jorge, Elisabete; Ferreira, Maria João; Monteiro, Pedro; Freitas, Mário; Providência, Luís A
2010-01-01

Resumo em português FUNDAMENTO: O eletrocardiograma (ECG) de admissão tem um grande impacto no diagnóstico e tratamento de síndromes coronarianas agudas (SCA) sem supradesnivelamento do segmento ST. OBJETIVO: Avaliar o impacto do ECG de admissão no prognóstico da SCA sem supradesnivelamento de ST. População: estudo prospectivo, contínuo, observacional, de 802 pacientes com SCA sem supradesnivelamento de ST de um único centro. MÉTODOS: Os pacientes foram divididos em 2 grupos: A (n= (mais) 538) - ECG Anormal e B (n=264) - ECG Normal. ECG Normal era sinônimo de ritmo sinusal sem alterações isquêmicas agudas. Um seguimento clínico de um ano foi realizado tendo como alvo todas as causas de mortalidade e a taxa de eventos cardíacos adversos maiores (MACE). RESULTADOS: Os pacientes do Grupo A eram mais velhos (68,7±11,7 vs. 63,4±12,7 anos, p Resumo em espanhol FUNDAMENTO: El electrocardiograma (ECG) de ingreso tiene un gran impacto en el diagnóstico y tratamiento de síndromes coronarios agudos (SCA) sin supradesnivel del segmento ST. OBJETIVO: Evaluar el impacto del ECG de ingreso en el pronóstico del SCA sin supradesnivel de ST. MÉTODOS: Población: estudio prospectivo, continuo, observacional, de 802 pacientes con SCA sin supradesnivel de ST de un único centro. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: A (n=538) - ECG Ano (mais) rmal y B (n=264) - ECG Normal. ECG Normal era sinónimo de ritmo sinusal sin alteraciones isquémicas agudas. Se realizó un seguimiento clínico de un año teniendo como objetivo todas las causas de mortalidad y la tasa de eventos cardíacos adversos mayores (MACE). RESULTADOS: Los pacientes del Grupo A eran más viejos (68,7±11,7 vs 63,4±12,7 años, p Resumo em inglês BACKGROUND: Admission ECG has a major impact on the diagnosis and management of non-ST elevation acute coronary syndromes (ACS). OBJECTIVE: To assess the impact of the admission ECG on prognosis over non-ST ACS. Population: prospective, continuous, observational study of 802 non-ST ACS patients from a single center. METHODS: Patients were divided in 2 groups: A (n=538) - Abnormal ECG and B (n=264) - Normal ECG. Normal ECG was synonymous of sinus rhythm and no acute ischem (mais) ic changes. A one-year clinical follow up was performed targeting all causes of mortality and the MACE rate. RESULTS: Group A patients were older (68.7±11.7 vs. 63.4±12.7Y, p

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

101

A depressão miocárdica pós-isquemia/reperfusão não altera a resposta cardíaca à elevação da freqüência de contrações/ Postischemic stunned myocardium does not alter cardiac response to an elevation in contractile frequency

Sant'Ana Jr, Orlando; Nogueira, Roberto J.; Murad, Neif; Lopes, Antonio Carlos; Tucci, Paulo J. F.
2005-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar a influência da depressão miocárdica pós-isquemia/reperfusão (DMPIR) sobre os efeitos inotrópico e lusitrópico promovidos pela freqüência cardíaca (FC). MÉTODOS: Nove preparações de coração isolado de cães nutrido pelo sangue arterial de um outro cão e contraindo isovolumetricamente tiveram a freqüência cardíaca elevada de 60 bpm a 200 bpm, em etapas de 20 bpm. Foram avaliadas as variáveis antes (C) e depois (D) da isquemia (15 min) (mais) e reperfusão (30 min): a pressão desenvolvida durante a contração (PD), sua 1ª derivada positiva (+dP/dt) e negativa (-dP/dt), o tempo de pressão máxima (TPM), a pressão de repouso (Pr) e o tempo para a pressão desenvolvida regredir em 90% de seu valor máximo (TR90%). RESULTADOS: Os efeitos estimulantes da elevação da FC sobre o inotropismo e o relaxamento foram semelhantes em C e em D: houve aumento dos valores da +dP/dt, redução do TPM, acentuação da -dP/dt e diminuição do TR90%. A PD não sofreu alteração e a Pr se elevou. CONCLUSÃO: Os resultados confirmaram o efeito inotrópico positivo da elevação da FC (efeito Bowditch) e a ação depressora da isquemia/reperfusão. Evidenciaram ainda que a DMPIR não altera a ação estimulante do efeito Bowditch. Os resultados se adequam ao conceito vigente de que a DMPIR não compromete a cinética miocárdica do cálcio, favorecendo, a hipótese prevalente de que o decaimento da capacidade contrátil pós-isquemia/reperfusão depende de redução da responsividade dos miofilamentos ao cálcio. Resumo em inglês OBJECTIVE:To assess the influence of the postischemia/reperfusion stunned myocardium (PIRSM) on the inotropic and lusitropic effects of heart rate (HR). METHODS: Nine preparations of isolated dog hearts in isovolumic contraction and nourished by the arterial blood of another dog underwent heart rate elevation from 60 bpm to 200 bpm, in 20-bpm stages. The following variables were assessed before (B) and after (A) ischemia (15 min) and reperfusion (30 min): the pressure dev (mais) eloped during contraction (PD), its first positive (+dP/dt) and negative (-dP/dt) derivative, the time of maximum pressure (TMP), the pressure at rest (Pr), and the time necessary for the developed pressure to decrease by 90% of its maximum value (time for relaxation - TR90%). RESULTS: The stimulating effects of HR elevation on inotropism and relaxation were similar before and after ischemia/reperfusion as follows: +dP/dt values increased, TMP decreased, -dP/dt values were intensified, and TR90% decreased. The values of PD did not change, and Pr increased. CONCLUSION: The results confirmed the positive inotropic effect of HR elevation (Bowditch effect) and the depressive action of ischemia/reperfusion. They also evidenced that PIRSM does not alter the stimulating action of the Bowditch effect, in accordance with the current concept that PIRSM does not impair calcium myocardial kinetics, favoring the prevalent hypothesis that the decrease in the contractile capacity after ischemia/reperfusion depends on the reduction of the myofilament responsiveness to calcium.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)

102

A asma promove alterações na postura estática: Revisão sistemática/ Does asthma promote changes in static posture? - Systematic review

Baltar, Juliana Albuquerque; Santos, Maria do Socorro Brasileiro; Silva, Hilton Justino da
2010-06-01

Resumo em português Introdução: Considerada um problema de saúde pública, a asma é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas que induz uma obstrução ao fluxo aéreo, apresentando manifestações clínicas e respostas terapêuticas heterogéneas. Essa obstrução presente nos doentes asmáticos leva a encurtamentos musculares que por compensação podem promover alterações posturais, prejudicando ainda mais a mecânica respiratória. Portanto, faz-se necessário sintetizar (mais) as evidências disponíveis na literatura sobre alterações da postura estática em asmáticos, a fim de ajudar a guiar a prática clínica. Material e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SCIELO, referente aos anos de 1980 a 2008, utilizando as palavras-chave: asthma, posture e suas correspondentes em português; além da busca manual nas referências dos artigos seleccionados. Resultados: Quatro estudos foram identificados, dos quais 2 (dois) encontraram diferenças significativas na postura estática entre asmáticos e não asmáticos, enquanto os demais, que avaliaram somente a coluna vertebral, não encontraram alterações posturais significativas. Discussão: Algumas alterações posturais foram identificadas em asmáticos: maior incidência de protração e elevação da cintura escapular, semiflexão do braço, protracção da cabeça e rectificação torácica. Porém, as evidências são contraditórias em relação à coluna vertebral, o que pode estar atribuído às diferenças metodológicas, amostrais, além de outras variáveis não verificadas em todos os estudos, como a realização de actividade física, tratamento fisioterápico, frequência das crises e internações, rinite, respiração oral. Conclusão: Os artigos sobre o assunto ainda são insuficientes para chegar a uma conclusão, sendo necessários estudos cuidadosamente desenhados para esclarecer estas questões. Resumo em inglês Introduction: Considered a public health problem, asthma is a chronic inflammatory disease of the airways that induces an airflow obstruction, presenting clinical manifestations and heterogeneous therapeutic responses. That obstruction present in asthma patients leads to muscle shortening, which in compensation can promote postural changes, further impairing respiratory mechanics. Therefore, is necessary to synthesize the evidence available in the literature about changes (mais) in static posture in asthma patients in order to help guide clinical practice. Materials and methods: We performed a literature review in the databases MEDLINE, LILACS and Sci- ELO, covering the years 1980 to 2008, using the descriptors: “asthma” and “posture” and its correspondents in Portuguese; “asthma” and “spinal” and its correspondents in Portuguese, besides the manual search in the references of selected articles. Results: Four studies were identified of which two (2) found significant differences in static posture between asthmatic and non -asthmatics, while others, who evaluated only the spine, found no significant postural changes. Discussion: Some postural changes were identified in asthmatics: higher incidence of elevation and protraction of the scapular girdle, semi flexion of the arm, protraction of the head and rectification of the thoracic spine. However, the evidence is contradictory on the spine, which can be attri buted to methodological and sample differences, and other variables not found in all study how the performance of physical activity, physiotherapy treatment, frequency of seizures and hospitalizations, rhinitis, mouth breathing. Conclusion: The articles about this are still insufficient to reach a conclusion; carefully designed studies are needed to clarify these issues.

Scientific Electronic Library Online (Portuguese)