Sample records for disease free period
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Vírus da doença de Newcastle em aves não vacinadas no Estado do Rio de Janeiro/ Serology for the Newcastle disease virus in non vaccinated birds in the State of Rio de Janeiro, Brazil

Oliveira Junior, Jorge Granja de; Portz, Cristiana; Loureiro, Bernardo Oliveira; Schiavo, Paula Amorin; Fedullo, Luiz Paulo das Luzes; Mazur, Carlos; Andrade, Cláudio de Moraes
2003-04-01

Resumo em português O vírus da doença de Newcastle (VDN) tem sido isolado na maioria das espécies de aves de vida livre e doméstica em todo o mundo. O comércio internacional de aves deve ser considerado como um fator importante na disseminação da doença. Infecções naturais e experimentais já foram demonstradas em, pelo menos, 236 espécies de aves. Portanto, aves silvestres livres ou cativas, e aves domésticas não vacinadas, podem atuar como reservatório para o VDN. Para analis (mais) ar esta hipótese, aves do Zoológico Municipal do Rio de Janeiro e de propriedades particulares nos municípios de Seropédica, Japeri, Paulo de Frontin, Paracambi, Valença, Barra do Piraí, Rio de Janeiro e Nova Friburgo tiveram sangue coletado para detecção de anticorpos para VDN. Um painel de 837 plasmas foi obtido, no período de agosto de 1998 a julho de 2001, e analisado pelo teste de inibição da hemaglutinação (HI), dos quais 12 foram soropositivas (1,43%) para o VDN, indicando prévio contato das aves com o patógeno. Resumo em inglês The Newcastle disease virus (NDV) has been isolated in most of the species of free and domestic life all over the world. The international trade of birds should be considered as an important factor of disease spread. Natural and experimental infections were already demonstrated in, at least, 236 species of birds. Therefore, wild, free or captive, and non vaccinated domestic birds can act as reservoir for VDN. To analyze this hypothesis, birds from the municipal Zoo of Rio (mais) de Janeiro and from private properties in the municipal districts of Seropédica, Japeri, Paulo de Frontin, Paracambi, Valença, Barra do Piraí, Rio de Janeiro and Nova Friburgo, RJ, Brazil had their blood collected and plasmas stored for detection of antibodies levels for VDN. A panel of 837 plasmas was obtained, in the period of August of 1998 to July of 2001, and analyzed by the hemaglutination inhibition (HI) test, from which 12 were soropositives (1.43%) for NDV, indicating the contact of the birds with the pathogen.

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Valor prognóstico da invasão de cartilagem no câncer de laringe/ Prognostic value of cartilage invasion in laryngeal cancer

Farias, Terence Pires de; Dias, Fernando Luiz; Sá, Geraldo Matos de; Lima, Roberto Araújo; Oliveira, Andrei Leonardo Freitas de; Bem Neto, Antônio Sampaio
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da invasão de cartilagens (tireóide, cricóide) no câncer de laringe, com relação à sobrevida livre de doença. MÉTODO: Foi realizada uma análise retrospectiva de 102 pacientes com câncer de laringe atendidos no período de 1992 a 1994 no Hospital do Câncer - INCA/MS-RJ, que foram divididos em quatro grupos: pacientes com tumores T3N0M0, estádio III (excluídos os pacientes com tumores T3N1M0); T4N0M0 (com invasão tumoral (mais) de cartilagem do laringe sem extravasamento); T4N0M0 (com extravasamento neoplásico pelo compartimento laríngeo); e pacientes com linfadenopatia cervical metastática (T3N2-3/T4N1-2-3). Foram realizadas curvas de sobrevida para cada grupo e comparada a diferença de sobrevida entre estes grupos, utilizando o método de Kaplan-Meier. O valor da significância estatística da diferença de sobrevida dos quatro grupos foi avaliado pelo método de Wilcoxon-Gehan. RESULTADOS: Os pacientes que apresentaram apenas invasão tumoral de cartilagem de laringe, sem extravasá-la (T4N0M0), se comportam como os pacientes com tumores T3N0M0, sem diferença estatística com relação à sobrevida (p=0,36). Os que apresentam apenas invasão neoplásica de cartilagens de laringe (T4N0M0) tiveram melhor prognóstico com relação à sobrevida, do que aqueles com extravasamento neoplásico pelo compartimento laríngeo (T4N0M0) (p=0,02). A presença de linfonodos metastáticos foi o fator que apresentou maior impacto adverso no prognóstico com relação à sobrevida (p=0,002). CONCLUSÃO: Os achados deste estudo questionam a validade da atual classificação TNM em estadiar tumores T4N0M0 de laringe. Novos estudos, com uma casuística maior, são necessários para que os resultados obtidos sejam corroborados. Resumo em inglês BACKGROUND: To evaluate the prognostic value of the cartilage invasion (thyroid, cricoid) in laryngeal cancer, in relation to disease free survival period. METHOD: Examination was made of the charts of 102 patients with cancer of the larynx treated at the INCA/MS-RJ Cancer Hospital between 1992 and 1994. These patients were divided into 4 groups: those having T3N0M0 stage III tumors (excluding patients with T3N1M0); those having T4N0M0 (with tumoral invasion of laryngeal (mais) cartilage without extralaryngeal spread); those having T4N0M0 (with neoplastic spread through the laryngeal compartment); and those having metastatic cervical lymphadenopathy (T3N2-3/T4N1-2-3). Survival rate curves were drawn for each group and the survival rate differences between the groups were compared using the Kaplan-Meier method. The value of statistical significance were calculated using the Wilcoxon-Gehan method. RESULTS: Those patients who presented with tumoral invasion of laryngeal cartilage without neoplastic spread, behaved like those with T3N0M0 tumors, with no statistical survival rate difference (p=0.36). Patients who had neoplastic invasion of the laryngeal cartilage (T4N0M0) had a better prognostic than those with extra laryngeal neoplastic spread (T4N0M0) (p=0.02). The presence of metastatic lymph nodes was the main adverse factor affecting prognosis (p=0.002). CONCLUSION: The findings of this study call into question the validity of the present TNM classification in the staging of T4N0M0 laryngeal tumors. New studies, based on a larger number of cases, are needed to corroborate our results.

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Uso universal da vacina inativada contra poliomielite/ Universal use of inactivated polio vaccine

Carvalho, Luiza Helena Falleiros; Weckx, Lily Yin
2006-07-01

Resumo em português OBJETIVOS: Apresentar uma atualização da situação da poliomielite no mundo, número de casos anuais, regiões mais atingidas pela doença, vacinas disponíveis na atualidade, seus riscos e benefícios, utilização da vacina monovalente, riscos da disseminação de um vírus mutante na comunidade, progressos que têm sido realizados em termos de erradicação mundial e as propostas da Organização Mundial da Saúde (OMS) nesse período de transição entre a erradica (mais) ção global e o período pós-erradicação. FONTE DE DADOS: Foram consultadas bases de dados no período de 1955 a 2005 em MEDLINE, LILACS, The Web, Doctor's Guide; site da OMS e Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e livro-texto. SÍNTESE DOS DADOS: Em 1988, a OMS estabeleceu como meta a erradicação da doença e a interrupção da transmissão do vírus selvagem globalmente. Desde então, houve um dramático impacto no declínio da doença, embora em 2005 ainda existam alguns países considerados endêmicos e outros onde a pólio retornou, por conta de vírus importados. As vacinas utilizadas no mundo são as clássicas tOPV e IPV e, dentro desse processo de erradicação, o uso de vacinas mOPV tem sido estimulado nos locais em que circula apenas um tipo de poliovírus. Entretanto, as vacinas OPV, além de disseminarem o vírus na comunidade, podem causar paralisias por reversão do processo de neurovirulência. CONCLUSÕES:Para um mundo livre da doença poliomielite, será preciso retirar o vírus de circulação, o que só será possível se a vacina OPV for descontinuada, conforme propostas da OMS para esse período de transição e para a era pós-erradicação. Resumo em inglês OBJECTIVES: To present an update on the status of poliomyelitis worldwide, number of cases per year, regions most affected by the disease, vaccines currently available, their risks and benefits, monovalent vaccine use, risks of disseminating a mutant virus in the community, progress that has been made in terms of worldwide eradication and the World Health Organization.s (WHO) proposals in this transition period between global eradication and the post-eradication period. S (mais) OURCES OF DATA: Data for the period from 1955 to 2005 were searched in MEDLINE, LILACS, The Web, Doctor's Guide, WHO website and Pan American Health Organization (PAHO) website and text book. SUMMARY OF THE FINDINGS: In 1988, the WHO established the goal of eradicating the disease and interrupting transmission of the wild virus globally. Since then, there has been a dramatic decline of the disease, although in 2005 there were still some countries considered endemic and others where polio returned on account of imported viruses. The vaccines used worldwide are the classical tOPV and IPV, and in this eradication process, the use of mOPV vaccines has been encouraged in places where only one type of poliovirus circulates. In addition to spreading the virus in the community, the OPV vaccines may, however, cause paralyses by reversal of the neurovirulence process. CONCLUSIONS: For a world free of poliomyelitis disease, it would be necessary to interrupt circulation of the virus, which will only be possible if the OPV virus were to be discontinued, in accordance with the WHO proposals for this transition period and the post-eradication period.

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Tumores das células da granulosa dos ovários: estudo de 24 casos/ Granulosa cell tumors of the ovary: a study of 24 cases

Bezerra, Artur Lício Rocha; Lorenzato, Felipe Rinalo Barbosa
2004-09-01

Resumo em português OBJETIVOS: avaliar estadiamento, procedimentos cirúrgicos e evolução dos tumores das células da granulosa (TCG) dos ovários, dando ênfase à possibilidade de cirurgia conservadora (ooforectomia unilateral). MÉTODOS: este é um estudo de coorte retrospectivo no qual foram incluídas 24 pacientes com TCG tratadas no período de janeiro de 1994 a janeiro de 2004. Foram analisadas variáveis de interesse, tais como idade da paciente, sintomatologia, tamanho tumoral ao (mais) exame físico, estadiamento, modalidades de tratamento (tipos de cirurgia e adjuvância com quimioterapia e/ou radioterapia) e prognóstico. As associações entre as variáveis foram avaliadas pelo teste do chi-quadrado e para significância estatística considerou-se p Resumo em inglês OBJECTIVE: to evaluate staging, surgical procedures and outcome of ovarian granulosa cell tumors (GCT), with emphasis in the possibility of conservative surgery (unilateral ooforectomy). METHODS: this is a retrospective cohort study in which 24 patients treated with GCT during the period of January 1994 to January 2004 were included. Variables of interest such as patient's age, symptoms, tumor size on physical examination, staging, treatment modalities (types of surgery a (mais) nd of adjuvant chemotherapy and/or radiotherapy) and prognosis have been analyzed. The chi-square test was used to check the association between variables, and the level of significance was set at p

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Tumor neuroectodérmico primitivo da bexiga urinária: uma rara neoplasia/ Primitive neuroectodermal tumor of the urinary bladder: a rare neoplasm

Ogata, Daniel Cury; Pereira Neto, Elisiário; Busato Júnior, Wilson F. Schreider; Gusso, Dayane Regina
2010-02-01

Resumo em português Os autores relatam o caso de paciente do sexo feminino, 52 anos, com queixas de hematúria macroscópica e dor pélvica. Foi realizado exame ultrassonográfico, que mostrou massa expansiva em assoalho vesical. A cistoscopia confirmou a presença dessa lesão, sendo realizada biópsia. O exame histológico revelou neoplasia de pequenas células. A análise imuno-histoquímica foi necessária para elucidação diagnóstica. O referido exame demonstrou positividade para os m (mais) arcadores EWS-FLI1, CD99 e S-100. O diagnóstico foi de tumor neuroectodérmico primitivo. A paciente foi tratada com quimioterapia adjuvante. Depois de sete meses de seguimento, a paciente encontra-se livre de doença. Resumo em inglês The authors report the case of a 52 year-old woman that presented macroscopic hematuria and pelvic pain. Ultrasound examination was performed, which showed an expansive mass in the bladder floor. A cystoscopy confirmed the presence of this lesion and a biopsy was carried out. Histological analysis showed a small cell neoplasm. The immunohistochemical analysis was required to establish diagnosis. This analysis revealed positivity for EWS-FLI1, CD99 and S-100. The conclusiv (mais) e diagnosis was primitive neuroectodermal tumor. The patient was treated with chemotherapy. After a seven month follow-up period, the patient is disease-free.

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Tratamento dos Cordomas Sacrais: Experiência do INCA/ Treatment of Sacral Chordomas

Linhares, Eduardo; Luz, Murilo de Almeida; Valente, Alexandre Moreira; Castro, Leonaldson dos Santos; Corrêa, José Humberto Simões
2009-06-01

Resumo em português Introdução: O cordoma é um tumor maligno da coluna vertebral que se origina nos remanescentes ectópicos de tecido notocordial, apresentando baixa prevalência na população em geral. Tem crescimento lento, mas comportamento local agressivo. Novas técnicas empregando cirurgias mais agressivas melhoraram significativamente a expectativa de vida dos pacientes portadores de cordoma. Pacientes e Métodos: Foram revisados os casos de tumor primário de sacro matricu (mais) lados no Instituto Nacional do Câncer/Brasil, no período de 01/1998 a 04/2008, selecionando-se para análise retrospectiva somente aqueles com diagnóstico histopatológico de cordoma (15 doentes). Relatamos aspectos patológicos, cirúrgicos e a sobrevida. Resultados: Os tumores mediram em média 155 mm (70-300) e 08 pacientes tiveram apenas caracterização diagnóstica por biópsia. Nos casos ressecados, houve 01 de ressecção S3/S4 e 06 S1/S2. Excluído 01 óbito pós-operatório, a sobrevida variou de 5 - 60 meses (mediana 41). A qualidade de vida após ressecção analisada por performance status mostrou que, excluído o óbito por doença, 02 pacientes apresentavam PS=1; 02 PS=2 e 01 PS=3. Conclusão: Em busca do tratamento oncológico ideal para cordomas de sacro, a abordagem multidisciplinar é fundamental para obtenção de cirurgia R0, sempre, porém, julgando custoefetividade, principalmente no que se refere à qualidade de vida. Em nossa opinião, a ressecção cirúrgica ainda permanece como a melhor forma terapêutica. Resumo em inglês Introduction: Chordomas are malignant tumors of the spine with origin in the embryonic rests of notochord. Their biological behavior is that of a slow growing tumor but locally aggressive. Extended resections improved significantly the disease free survival in patients with chordoma but may compromise the quality of life permanently. Patients and Method: We performed a retrospective analysis of our experience at the Instituto Nacional do Cancer -Brasil during the pe (mais) riod from Jan 1998 to Apr 2008 with sacral chordomas. There were 15 patients for study. We reported pathological and surgical aspects of the cohort with an analysis of survival and performance status (PS). Results: The tumors had a median size of 155 mm (70-300 mm) and 08 patients had only biopsy for diagnosis. In the resected group, there was 01 case of resection at S3/S4 level. All others underwent S1/S2 resections. Excluding 01 case of post-operative death, the overall survival varied from 5 - 60 months (median= 41). The study of PS after surgery showed 02 patients with PS=I; 02 with PS=II and 01 with PS=III. Conclusion: In our opinion surgical resection remains the best therapeutic option. The ideal oncological surgery includes performing a R0 surgery but with good quality of life afterwards. For this goal, we strongly advise a multidisciplinary team.

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Tratamento conservador do carcinoma do canal anal/ Conservative treatment of anal canal carcinoma

Nakamura, Ricardo Akiyoshi; Ferrigno, Robson; Salvajoli, João Victor; Nishimoto, Inês Nobuko; David Filho, Waldec Jorge; Lopes, Ademar
2005-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Relatar os resultados do tratamento conservador do carcinoma de canal anal com radioterapia e quimioterapia do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Câncer A.C. Camargo. MÉTODO: De março de 1993 a dezembro de 2001, 47 pacientes com diagnóstico histológico de carcinoma do canal anal foram tratados de forma conservadora. A dose mediana de radioterapia na pelve e no tumor primário foi respectivamente de 45 e 55 Gy. A quimioterapia foi realizada com 5- F (mais) luorouracil e Mitomicina-C, com doses medianas de 1000 mg/m² por quatro dias e 10 mg/m² por ciclo, respectivamente. Trinta e oito (80,8%) pacientes não receberam radioterapia em região inguinal. O tempo de seguimento mediano foi de 40 meses (oito dias a 116 meses). RESULTADOS: A resposta completa foi alcançada em 40 pacientes (85,1%). O controle local foi obtido em 31 (66%), e a função esfincteriana foi preservada em 38 (80,9%) casos. Metástases à distância foram detectadas em sete (14,9%) pacientes. A sobrevida global e sobrevida livre de doença em cinco anos foram de 61,5% e 50,1%, respectivamente. A sobrevida global e a sobrevida livre de doença em cinco anos para os pacientes que tiveram controle local foram 77,8% (p Resumo em inglês BACKGROUND: To report the results of conservative treatment in patients with anal canal carcinoma with radiotherapy and chemotherapy at Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Câncer A. C. Camargo. METHODS: From March 1993 to December 2001, 47 patients with histological diagnosis of anal canal carcinoma were treated by conservative treatment. The median dose of radiotherapy at whole pelvis and at primary tumor was 45Gy and 55 Gy, respectively. The chemotherapy regime (mais) n was provided with 5-Fluorouracil and Mitomycin C, with median doses of 1000 mg/m² and 10 mg/m², respectively. Thirty-eight (80.8%) patients didn‘t receive radiotherapy at inguinal region. The median follow-up period was 40 months (8 days-116 months). RESULTS: Complete responses were observed in 40 patients (85.1%). The local control was obtained in 38 patients (80.9%). Distant metastases were observed in 7 (14.9%) patients. The overall survival and colostomy and disease-free survival in 5 years were 61,5% and 50,1%, respectively. The overall survival and disease free survival in 5 years for patients that obtained local control were 77,8% (p

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Transformações da "aids aguda" para a "aids crônica": percepção corporal e intervenções cirúrgicas entre pessoas vivendo com HIV e aids/ From "acute AIDS" to "chronic AIDS": body perception and surgical interventions in people living with HIV and AIDS

Alencar, Tatianna Meireles Dantas de; Nemes, Maria Ines Battistella; Velloso, Marco Aurélio
2008-12-01

Resumo em português Após dez anos de uso da terapia anti-retroviral de alta potência, um novo problema surge: a síndrome lipodistrófica do HIV, uma distribuição irregular de gordura no corpo, decorrente do uso das medicações anti-retrovirais. Se no início da epidemia, a aids era caracterizada, sobretudo, pela magreza, hoje - tempos de "aids crônica"- estamos, uma vez mais, diante do estigma sobre o corpo, só que, paradoxalmente, com sinal trocado - o acúmulo "desordenado" de gord (mais) ura no corpo. Este artigo apresenta e compara as mudanças corporais percebidas por pessoas que vivem com HIV e aids, ocorridas nos últimos anos da epidemia, com a utilização dos anti-retrovirais. Foram analisadas 32 entrevistas qualitativas com pessoas vivendo com HIV e aids, realizadas nos anos de 1999 e 2005. Ao nos depararmos com as novas questões emergentes e analisarmos sua interação com a crescente disponibilidade e utilização de tecnologias, fica a forte sensação de ressurgimento, sob nova forma, dos mesmos paradoxos previamente existentes nos tempos da aids aguda: o impacto dos sinais e um certo tipo de ressurgimento da desesperança quanto ao futuro de vida dessas pessoas. Resumo em inglês The Brazilian government has been providing free and universal access to the HAART therapy for people living with HIV and AIDS for ten years. Since then, many epidemiological characteristics have changed, and AIDS passed scientifically and medically to be classified as a chronic condition. This qualitative study aims to comprehend the challenges posed by self-perception of body changes experienced by people living with AIDS during recent years, as a result of prolonged us (mais) e of antiretroviral medication.With this purpose, in 1999 and 2005, 32 semi-structured interviews with HIV positive individuals were held in the State of Sao Paulo to capture the challenges occurred during this period, in particular with regard to the lipodystrophy syndrome. The analysis of the data indicates that even with the availability and use of new technologies that allowed for AIDS to transform into a chronic, clinically treatable disease, there are still important aspects lived by patients that reedit fears and difficulties similar to those of the initial periods of the epidemic, among others appearance-impairing physical stigma.

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Transformações da "aids aguda" para a "aids crônica": percepção corporal e intervenções cirúrgicas entre pessoas vivendo com HIV e aids/ From "acute AIDS" to "chronic AIDS": body perception and surgical interventions in people living with HIV and AIDS

Alencar, Tatianna Meireles Dantas de; Nemes, Maria Ines Battistella; Velloso, Marco Aurélio
2008-12-01

Resumo em português Após dez anos de uso da terapia anti-retroviral de alta potência, um novo problema surge: a síndrome lipodistrófica do HIV, uma distribuição irregular de gordura no corpo, decorrente do uso das medicações anti-retrovirais. Se no início da epidemia, a aids era caracterizada, sobretudo, pela magreza, hoje - tempos de "aids crônica"- estamos, uma vez mais, diante do estigma sobre o corpo, só que, paradoxalmente, com sinal trocado - o acúmulo "desordenado" de gord (mais) ura no corpo. Este artigo apresenta e compara as mudanças corporais percebidas por pessoas que vivem com HIV e aids, ocorridas nos últimos anos da epidemia, com a utilização dos anti-retrovirais. Foram analisadas 32 entrevistas qualitativas com pessoas vivendo com HIV e aids, realizadas nos anos de 1999 e 2005. Ao nos depararmos com as novas questões emergentes e analisarmos sua interação com a crescente disponibilidade e utilização de tecnologias, fica a forte sensação de ressurgimento, sob nova forma, dos mesmos paradoxos previamente existentes nos tempos da aids aguda: o impacto dos sinais e um certo tipo de ressurgimento da desesperança quanto ao futuro de vida dessas pessoas. Resumo em inglês The Brazilian government has been providing free and universal access to the HAART therapy for people living with HIV and AIDS for ten years. Since then, many epidemiological characteristics have changed, and AIDS passed scientifically and medically to be classified as a chronic condition. This qualitative study aims to comprehend the challenges posed by self-perception of body changes experienced by people living with AIDS during recent years, as a result of prolonged us (mais) e of antiretroviral medication.With this purpose, in 1999 and 2005, 32 semi-structured interviews with HIV positive individuals were held in the State of Sao Paulo to capture the challenges occurred during this period, in particular with regard to the lipodystrophy syndrome. The analysis of the data indicates that even with the availability and use of new technologies that allowed for AIDS to transform into a chronic, clinically treatable disease, there are still important aspects lived by patients that reedit fears and difficulties similar to those of the initial periods of the epidemic, among others appearance-impairing physical stigma.

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Toxoplasmose em primatas não humanos: I - Infecções naturais em Macacca Mulatta e Cebus Apella

Nery-Guimarães, Felippe; Franken, Ana Jansen; Chagas, Walker A.
1971-01-01

Resumo em português Neste trabalho são descritas infecções naturais por Toxoplasma em um Macacca mulatta e em um Cebus apella, ambos tendo apresentado curto período de doença. Ambos se infectaram no cativeiro: o primeiro no biotério do laboratório, onde havia outros mamíferos com toxoplasmose experimental, e o segundo, na casa dos seus donos, em Jacarepaguá, on se habituara a comer carne crua como parte da alimentação. Nessa casa viviam outros platirrinos, entre os quais 2 Cebus l (mais) ibidinosus (um casal), os quais apresentaram Reação de Sabin-Feldman positiva (1:64), do mesmo modo que o tratador dos animais. Microscòpicamente, observaram-se nos 2 animais mortos de toxoplasmose espontânea lesões necróticas no fígado e baço, com a presença de toxoplasmas livres e intracelulares, isolados ou em associação, com maior ou menor número de indivíduos. No Cebus, no qual foi feita autópsia completa, foram observadas lesões e parasitos na suprarenal; e lesões moderadas no encéfalo, mas sem parasitos. É feita uma revisão das infecções naturais por Toxoplasma em primatas não humanos. Em mais de 60 anos de estudos do Txoplasma, foram descritas infecções naturais em apenas 31 exemplares de 18 espécies: 3 Prosimii, 10 Platyrrhinus e 5 Catharrhinus. A baixa freqüência da toxoplasmose no símios em geral é relacionada aos seus hábitos alimentares vegetarianos e insetífagos e à ecologia arborícola. A maior incidência nos platirrinos é relacionada à sua mais fácil domesticação e conseqüente mudança dos hábitos alimentares. Resumo em inglês This paper dels with natural Toxoplasma infection of Macacca mulatta and Cebus apella. Both monkeys died after a short period of disease and had been infected in captivity, the first one in the laboratory, probably from other mammals with experimental toxoplasmosis, and the second one in its master´s house in one of the suburbs of the city of Rio de Janeiro, where it used to eat raw meat. In this there are living other monkeys, amongst them 2 Cebus libidinosus (a couple) (mais) presenting positive Sabin-Feldman reaction (1:64) as well as the monkeys'ward. The two monkeys'histopathological examination demonstrated necrotic lesions in the liver and the spleen, and these lesions presented toxoplasmes either free or intracellular, single or associated in moderate numbers. In the Cebus there existed necrotic lesions as well as parasites in the adrenals. In the encephalous we found moderate lesions without toxoplasmes. Severe peneumonia was found in both monkyes, but only in the Cebus'lung there were seen toxoplasmes. The Cebus also had Sarcocystis in the heart. A review of natural infections of non-human Primates by Toxoplasma was made. During more than 60 years there have been described spontaneous toxoplasmosis in 31 individuals of 18 species: 3 Prosimii, 10 Platyrrhinus and 5 Catharrhinus. The low frequency of spontaneous Toxoplasma infection in the Platyrrhinus may be due to the fact that they are easier be demesticated and thus their alimentary habts are changed.

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Subsídio para o conhecimento e diagnóstico das doenças do grupo tifo exantemático no Brasil/ A subsidiary study for the better understanding diagnosis of the diseases of the exanthematic typhus group in Brazil

Magalhães, Octavio de; Rocha, Adyr
1950-01-01

Resumo em português Os autores estudaram comparativamente o valor da reação de Weil-Felix e de Fixação do Complemento nas doenças do grupo Tifo exantemático. Concluém que ambas têm qualidades e defeitos. Na doença precoce, ambos falharam. No período de estado da doença, os resultados são não raro, decisivos com as duas provas sorológicas. Dos ciqüenta (50) dias em diante, da doença natural, a reação de fixação do complemento é mais precisa, ao apurar os casos antigos de (mais) indivíduos afastados de constantes e repetidas injeções de virus, pelos hematofagos portadores. Naqueles pacientes que permanecem nos fócos conhecidos da doença, sujeitos a inoculações constantes de virus, o Weil-Felix é também de grande valor diagnóstico. Mostraram os autores que o carneiro (Ovisa aries) é pouco sensível á raça V. B do Brasil e que o tatu (Tatus novencintus) não é sensível á mesma raça. Repetindo dados já antigo, apurados em Belo Horizonte, os autores verificaram que a raça V. B. do virus brasileiro atravessa a placenta e infecta o organismo dos fetos. Resumo em inglês The authors made a comparative study on the value of the Weil-Felix reaction and the Fixation of the Complement in the diseases of exanthematic typhus group. They come to the conclusion that both have qualities and defects. In precocius disease, both failed. in the period of development of the disease, two sorological tests often produce decisive results. From the fiftieth day of the natural disease, the reaction of the fixation of the complement is more precise, in the i (mais) nvestigation of former cases of individuals, free from constant and repeated injection of virus by the hematophagous carriers. In those patients that remain in the known centres of the disease, subject to constant inoculations of the virus, the Weil-Felix is also of great diagnostic value. The authors showed that the sheep (Ovis avies) is only slightly sensitive to the V.B. strain of Brazil and that the armadillo (Tatus novencinctus) is not sensitive to the same strain. Repeating former data, verified in Bello Horizonte, the authors found that the V.B. strain of the brazilian virus goes through the placenta and infects the organism of the fetus. They verified the presence of the murine variety of Exanthematic Typhus in Ouro Preto and other cities of Minas Gerais.

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Seguimento clínico a médio prazo com uso exclusivo de enxertos arteriais na revascularização completa do miocárdio em pacientes com doença coronária triarterial/ Midterm follow-up with exclusive use of arterial grafts in complete myocardial revascularization of patients with triple vessel coronary artery disease

Lisboa, Luiz Augusto F.; Dallan, Luís Alberto O.; Puig, Luiz Boro; Abreu Filho, Carlos; Leca, Ricardo Cerquinho; Dallan, Luís Augusto P.; Oliveira, Sérgio Almeida de
2004-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os benefícios a médio prazo do uso exclusivo de enxertos arteriais em pacientes com doença aterosclerótica coronária triarterial submetidos à revascularização completa do miocárdio. MÉTODO: Entre julho/95 e julho/97, 137 pacientes consecutivos foram submetidos à revascularização miocárdica com uso exclusivo de enxertos arteriais. Destes, 112 (81,7%) eram do sexo masculino e a idade variou de 36 a 78 anos (média de 56,5 anos). Foram utiliza (mais) dos 363 enxertos arteriais, sendo realizadas 442 anastomoses coronárias; média de 3,2 anastomoses coronárias por paciente. Os enxertos arteriais utilizados foram a artéria torácica interna esquerda (99,3%), artéria torácica interna direita (56,2%), artéria radial (94,9%), a artéria gastroepiplóica direita (13,9%) e a artéria epigástrica inferior (0,7%). Em 80 (58,4%) pacientes foram construídos enxertos arteriais compostos, com anastomose em "Y" da artéria torácica interna esquerda com outro enxerto arterial. RESULTADOS: Não houve mortalidade operatória. Ocorreram quatro (2,9%) óbitos durante o período de internação hospitalar e apenas um (0,7%) paciente necessitou ser reoperado no seguimento inicial. A probabilidade livre de eventos cardíacos (infarto do miocárdio, angioplastia, reoperação ou óbito) foi de 87,0% e a sobrevida foi de 94,0% com sete anos de seguimento clínico. CONCLUSÕES: O uso exclusivo de enxertos arteriais na revascularização completa do miocárdio em pacientes com doença aterosclerótica coronária triarterial apresenta bons resultados imediatos e a médio prazo. O acompanhamento desses pacientes a longo prazo nos mostrará a influência do uso exclusivo de enxertos arteriais no tratamento cirúrgico da insuficiência coronária. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the midterm benefits of exclusive use of arterial grafts in patients with triple vessel coronary arteriosclerotic disease who underwent complete myocardial revascularization. METHOD: Between July 1995 and July 1997, 137 consecutive patients with triple vessel coronary atherosclerotic disease underwent complete myocardial revascularization exclusively using arterial grafts. Of these patients, 112 (81.7%) were male and the ages ranged from 36 to 78 ye (mais) ars old (mean 56.5 years). Three hundred and sixty-three arterial grafts were used to perform 442 coronary anastomoses; an average of 3.2 coronary anastomoses per patient. Arterial grafts used were left internal thoracic artery (99.3%), right internal thoracic artery (56.2%), radial artery (94.9%), right gastroepiploic artery (13.9%) and inferior epigastric artery (0.7%). In 80 (58.4%) patients, arterial composite "Y" grafts were constructed with the left internal thoracic artery and another arterial graft. RESULTS: No operative deaths occurred. Four (2.9%) deaths occurred in the post-operative period and only one (0.7%) patient needed reoperation in the early follow-up. The 7 year actuarial survival was 94.0% and the event free probability (myocardial infarction, angioplasty, reoperation or death) was 87.0%. CONCLUSIONS: Good early and midterm clinical follow-ups can be achieved by exclusively using arterial grafts in the complete myocardial revascularization of patients with triple vessel coronary arteriosclerotic disease. A long-term follow-up will be necessary to show the influence of exclusive use of arterial grafts in the surgical treatment of coronary insufficiency.

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Revascularização da descendente anterior proximal com stents revestidos por fármacos/ Proximal left anterior descending coronary artery revascularization with drug-eluting stents

Guardado, Jorge Humberto; Moreno, Raúl; Costa, João; Perez-Viscayno, Maria J.; Segura, Luís; Alfonso, Fernando; Hernández, Rosana; Escaned, Javier; Bañuelos, Camiño; Macaya, Carlos
2007-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o prognóstico clínico dos doentes coronários submetidos a revascularização percutânea com implantação de stents revestidos com fármacos na descendente anterior proximal. MÉTODOS: Cento e setenta doentes consecutivos, com idade média de 65 anos, 49 (29%) mulheres, receberam implante de pelo menos um stent revestido com fármaco, no nosso centro. O número total de stents revestidos com fármaco implantados foi 189, dos quais 115 (61%) de siroli (mais) mus (CYPHER®) e 74 (39%) de paclitaxel (TAXUS®). Em 100 (60%) dos casos, estava presente doença coronário multivaso. Em 61 (36%) dos doentes tratou-se outro segmento coronário para além da descendente anterior proximal. Efetuou-se um seguimento clínico durante um tempo médio de 11 ± 5 meses e controle angiográfico entre os seis e os nove meses. Obteve-se um endpoint final composto por morte, infarto agudo do miocárdio e pela necessidade de reintervenção sobre a descendente anterior. Analisou-se secundariamente a ocorrência de reestenose, a necessidade de reintervenção sobre o segmento proximal da descendente anterior e a trombose de stent. RESULTADOS: O procedimento teve êxito angiográfico imediato em todos os doentes. Registraram-se duas mortes, dois infartos agudos do miocárdio, e duas reintervenções coronárias percutâneas por trombose de stent no período intra-hospitalar. Aos seis meses de seguimento, observou-se mais uma morte cardíaca e identificaram-se três infartos do miocárdio; houve necessidade de três novos procedimentos de revascularização. Até ao final do seguimento, verificaram-se mais três mortes, três infartos do miocárdio e oito revascularizações da descendente anterior, duas delas por cirurgia. A sobrevivência livre de eventos cardíacos adversos maior foi de 91%. A mortalidade cardíaca foi de 3%. A reestenose binária no segmento proximal da descendente anterior foi de 4,1%. A sobrevivência livre de revascularização do vaso alvo foi de 94%. Não se observaram casos de trombose tardia de stent. CONCLUSÃO: A revascularização percutânea da descendente anterior proximal com a implantação de stents revestidos com fármacos constitui uma estratégia terapêutica segura e muito eficaz em curto e longo prazos. Resumo em inglês OBJECTIVE: To assess the clinical prognosis of patients with coronary artery diseases undergoing percutaneous revascularization with drug-eluting stent implantation in the proximal left anterior descending coronary artery. METHODS: One hundred and seventy consecutive patients with mean age of 65 years, 49 of them females (29%), undergoing implantation of at least one drug-eluting stent in our medical center. The total number of drug-eluting stents implanted was 189, of wh (mais) ich 115 (61%) were sirolimus-eluting (CYPHER TM) and 74 (39%) were paclitaxel-eluting stents (TAXUS TM). In 100 (60%) of the cases, multivessel coronary artery disease was present. In 61 (36%) patients another coronary artery segment was treated in addition to the proximal left anterior descending coronary artery. The mean clinical follow-up period was 11 ± 5 months, and angiographic controls were performed between 6 and 9 months. The final endpoint was a composite of death, acute myocardial infarction and need for reintervention on the anterior descending. The secondary endpoint included the occurrence of restenosis, need for reintervention on the proximal segment of the left anterior descending and stent thrombosis. RESULTS: The procedure achieved immediate angiographic success in all patients. Two deaths, two acute myocardial infarctions, and two percutaneous coronary reinterventions due to stent thrombosis were recorded during in-hospital stay. At the sixth month of follow-up, an additional cardiac death and three myocardial infarctions were observed; three repeat revascularization procedures were required. Up to the end of the follow-up, three additional deaths, three myocardial infarctions and eight revascularization procedures of the anterior descending, two of them surgical, were verified. Survival free from major adverse cardiac events was 91%. Cardiac mortality was 3%. Binary restenosis in the proximal segment of the left anterior descending coronary artery was 4.1%. Target vessel revascularization-free survival was 94%. No cases of late stent thrombosis were observed. CONCLUSION: Percutaneous revascularization of the proximal left anterior descending coronary artery with implantation of drug-eluting stents is a safe and very efficient therapeutic strategy in the short and long terms.

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Resultados do transplante hepático em pacientes com diagnóstico pré-operatório de hepatocarcinoma/ Results of liver transplantation in patients with preoperative diagnosis of hepatocellular carcinoma

Parolin, Mônica Beatriz; Coelho, Júlio Cezar Uili; Matias, Jorge Eduardo Fouto; Baretta, Giorgio A. P.; Ioshii, Sérgio Ossamu; Nardo, Hygor
2006-12-01

Resumo em português RACIONAL: O hepatocarcinoma é o tumor hepático maligno mais freqüente em humanos e sua forte associação com a cirrose torna a abordagem terapêutica ainda um desafio. O transplante hepático é o tratamento de escolha para os pacientes cirróticos com hepatocarcinoma irressecável em estágio precoce OBJETIVO: Avaliar a evolução pós-transplante de 15 pacientes cirróticos com diagnóstico pré-operatório de hepatocarcinoma precoce irressecável que preenchiam os (mais) Critérios de Milão e foram submetidos a transplante hepático entre setembro de 1991 e dezembro de 2003 no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os dados clínicos dos 15 receptores de transplante hepático tendo como parâmetros principais a sobrevida do paciente e a ocorrência de recidiva tumoral após o transplante RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi 49,2 ± 14,3 anos, sendo a hepatite crônica C a causa implicada em 60% dos casos. Em 80% dos pacientes realizou-se terapia adjuvante pré-transplante (quimioembolização ou alcoolização). Na análise dos explantes hepáticos constatou-se que 5 dos 12 pacientes (38,5%) submetidos a terapia adjuvante apresentavam necrose completa do tumor, enquanto os demais apresentavam alguma extensão de tecido tumoral viável. Em apenas 4 dos 15 explantes (26,6%) constatou-se invasão microvascular. A mediana do seguimento pós-transplante foi de 33 meses (8_71 meses), tendo ocorrido apenas um óbito precoce, não relacionado à recidiva tumoral (sepse biliar). A sobrevida pós-transplante livre de recurrência em 1 e 3 anos no grupo foi de 93% CONCLUSÕES: O transplante hepático é uma excelente alternativa de tratamento em pacientes cirróticos com hepatocarcinoma irressecável em fase precoce, alcançando elevados índices de sobrevida livre de recurrência tumoral. Resumo em inglês BACKGROUD: Hepatocellular carcinoma is the most frequent malignant hepatic tumor in humans, and its association with cirrhosis makes the therapeutic approach still a challenge. Liver transplantation is the treatment of choice for cirrhotic patients with unresectable early hepatocellular carcinoma AIM: To evaluate the post-transplant outcome of a cohort of 15 cirrhotic patients with preoperative diagnosis of unresectable early hepatocellular carcinoma according the Milan c (mais) riteria who underwent liver transplantation between September 1991 and December 2003 METHODS: We retrospectively reviewed the clinical data from 15 liver transplant recipients and the explanted livers were assessed for the efficacy of preoperative therapy. Patient survival and tumor recurrence were evaluated as primary outcome measures RESULTS: The mean age of the patients was 49.2 ± 14.3 years and hepatitis C was the etiology of the underlying liver disease in 60%. Preoperative therapy, either chemoembolization or percutaneous ethanol injection, was performed in 12 (86%) patients. Complete necrosis of all tumoral lesions were observed in 5 of 12 patients (44,66%); all others had variable amounts of viable tumor in the explanted liver. Only 4 of the 15 (26.6%) explanted livers had microscopic vascular invasion. The median post-transplant follow-up was 33 months (range: 8-71months) and no tumor recurrence was detected during this period. The only death was an early event not related to the tumor. The recurrence-free survival rates at 1 and 3 years were 93% CONCLUSION: Liver transplantation has emerged as a good alternative for cirrhotic patients with early hepatocellular carcinoma not amenable to curative resection, offering excellent recurrence-free survival rates.

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Repercussão clínica da reclassificação dos carcinomas diferenciados de tireóide de acordo com a 6ª edição do TNM/ Clinical repercussion of the 6th edition TNM staging system classification on differentiated thyroid carcinoma

Varandas, Vanessa M.; Coelho, Sabrina Mendes; Soeiro, Ana Paula V.; Coeli, Cláudia Medina; Carvalho, Denise Pires de; Buescu, Alexandru; Vaisman, Mário
2007-07-01

Resumo em português A classificação TNM segundo a UICC é usada para avaliar os resultados do acompanhamento do carcinoma de tireóide. A 6ª edição modificou a descrição do tumor primário (T), dos linfonodos regionais (N) e dos grupos de estadiamento. O objetivo deste estudo foi comparar a habilidade das 5ª e 6ª edições em predizer resultados. As duas classificações foram aplicadas em uma análise retrospectiva de 90 pacientes do HUCFF. Sessenta e nove pacientes apresentavam ca (mais) rcinoma papilífero, 14 folicular, 4 células de Hürthle e 3 misto. Os pacientes foram acompanhados por um período médio de 58,3 meses. Ao final do acompanhamento, 49 pacientes estavam em remissão, 23 com doença persistente, 4 com recorrência tumoral, 11 com metástases e 3 evoluíram para o óbito. De acordo com a 6ª edição, 19 pacientes foram classificados como T1, comparado com 7 pela 5ª edição; 19 pacientes T2 comparado com 30; 14 classificados como T3 comparado com 10; 22 como T4 comparado com 27, e 16 pacientes como Tx. Ambas as edições mostraram remissões comparáveis para os estágios I, II e III. Para o estágio IV houve uma mudança significativa na remissão, entretanto não houve diferença comparando IV e IV C. Resumo em inglês The TNM classification of UICC is used for predicting the outcome of thyroid cancer. The 6th edition changed the description of primary tumor (T), regional lymph node (N) and the staging group. The aim of this study was to compare the ability of the 5th and the 6th editions to predict outcome. The two classifications were applied in a retrospective analysis of 90 patients from HUCFF. Sixty-nine patients had papillary carcinoma, 14 follicular, 4 Hürthle cell, and 3 mixed. (mais) Patients were followed for a mean period of 58.3 months. At the end of follow-up, 49 patients were disease-free, 23 persisted with disease, 4 had cervical recurrence, 11 had metastases and 3 died. According to the 6th edition, 19 patients were classified as T1, compared to 7 based on the 5th edition; 19 patients were T2 compared to 30; 14 were T3 compared to 10; 22 were T4 compared to 27, and 16 patients were Tx. Both editions showed comparable remissions for stages I, II, and III. For the stage IV there was a significant change in remission, however there was no difference comparing IV and IV C.

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Plástica da valva mitral com emprego do anel de Gregori-Braile: análise de 66 pacientes

CARVALHO, Roberto Gomes de; GIUBLIN, Paulo R.; LOPES, Luiz Roberto; MULINARI, Leonardo; LOURES, Danton R da Rocha
1998-10-01

Resumo em português Tendo em vista as complicações decorrentes com uso das próteses valvares, maior tem sido o empenho em se conservar a valva mitral. Objetivo: O presente trabalho analisa a plástica da valva mitral com emprego do anel de Gregori-Braile em 66 pacientes operados consecutivamente entre outubro de 1989 a outubro de 1995. Casuística e Métodos: Quarenta e cinco (74,1%) pacientes eram do sexo feminino e 17 (25,7%) pacientes do masculino. A idade média foi de 32,9 anos. Mo (mais) léstia reumática esteve presente na maioria dos casos (49 pacientes) e insuficiência mitral em 38 (57,5%) pacientes. O tempo de evolução foi de 2,560 meses/pacientes com média de 38,8 meses e o acompanhamento foi realizado em 64 (96,9%) pacientes. Os métodos de avaliação foram: quadro clínico (GF), sopro sistólico no foco mitral (SSFM) e estudo Dopplerecocardiográfico no período pré e pós-operatório. As técnicas empregadas sobre a valva mitral foram: implante do anel, mobilização das cúspides e cordas tendíneas e restrição da mobilidade valvar. Encurtamento das cordas tendíneas foi realizado em 44 (66,6%) pacientes. Os procedimentos associados foram: redução do AE (8 casos), troca valvar aórtica (3 casos) e cirurgia de Cox (3 casos). (1,5%) uma paciente faleceu sete dias após a operação por tromboembolismo pulmonar. Resultados: Houve importante melhora do grau funcional após a operação. No pré-operatório 41 (62,1%) pacientes estavam no GF III e 23 (34,8%) pacientes no GF IV. Após a plástica, 53 (80,3%) pacientes se encontravam no GF I e 8 (12,1%) pacientes no GF II. O mesmo ocorreu com o SSFM, pois em 92,4% dos operados ele era ausente ou de + de intensidade. O GF e SSFM melhoraram de maneira significativa (p < 0,001). Quanto ao estudo Dopplerecocardiográfico, a média do diâmetro diastólico do VE era de 5,96 cm no PO (p < 0,001). A média do tamanho do AE era de 5,67 cm no pré e 4,65 cm no PO (p < 0,001). O diâmetro da aorta ascendente era de 2,97 cm no pré e 3,13 cm no PO (p < 0,01). A média do encurtamento percentual era de 35,38% no pré e 34,12% no PO ( sem diferença estatística). A média da área valvar no pré e PO era de 1,7 cm2 e 2,43 cm2 (p < 0,003), respectivamente. A média do gradiente de pressão através da valva mitral era de 11,19 mmHG no pré e 5,58 mmHG no PO (p < 0,003). Três (4,5%) pacientes faleceram no pós-operatório tardio. Após 72 meses, 95,5% dos pacientes estavam livres de mortalidade, 96% livres de reoperação (6,0%) e 98,4% livres de tromboembolismo. Conclusão: A plástica da valva mitral é procedimento reprodutível, a melhora do grau funcional é significativa estatisticamente, é bastante eficaz no tratamento da insuficiência e dupla lesão mitral e deve ser realizada sempre que possível. Resumo em inglês The complications of valvular prosthesis has led us to preserve the mitral valve. Objective: This paper analyses mitral reconstruction in 66 patients (pts.) where the ring of Gregori-Braile was used, in the period between October 1989 and October 1995. Casuistic and Methods: 45 (74.1%) were male and the mean age was 32.9 years. Rheumatic disease was present in 49 pts. and mitral insufficiency in 38 pts. (57.5%). The follow-up was 2.560 pts./mounth (mean 38.8 months) in (mais) 64 pts. (96.9%). The method used to evaluate the patients were as follows: clinical symptoms in FC (NYHAC), systolic mitral murmur and Doppler-echocardiographic study in the pre and post-operative period. The mitral techniques were: ring implantation, mobilization of leaflets and chordae tendinae and restriction of valve mobility. Shortening of the chordae was used in 44 pts. (66.6%). Associated procedures were: reduction of the LA (8 pts.), aortic valve replacement (3 pts.) and Cox procedure in 3 pts. One patient died (1.5%) in early PO from pulmonar thromboembolism. Results: The PO functional class improved. In the pre-op 41 pts. (62.1%) were in FC III and 23 pts. in FCIV (34.8%). In the PO, 53 pts (80.3%) were in FC I and 8 pts. (12.1%) in FC II. The mitral murmur was absent or + intensity in 92.4% in PO. The FC and murmur improved significantly (p < 0.001). The Doppler-echocardiographic study showed: mean left ventricular diastolic diameter was 5.96 cm in the pre-op and 5.33 cm in the PO (p < 0.001); mean LA dimension was 5.67 cm (pre-op) and 4.65 cm in the PO (p < 0.001); mean aortic diameter was 2.97 cm in the pre-op and 3.13 cm in PO (p < 0.01); the mean shortening was 35.38% in pre-op and 34.12% in PO (not significantly). The mean valve area was 1.7 cm2 in the pre-op period and 2.43 cm2 in PO (p < 0.003) and the mean gradient pressure in the pre-op and PO period was 11.10 mmHg and 5.58 mmHg (p < 0.003), respectively. In the late PO, 3 pts. died (4.5%). After 72 months, the survival was 95.5%, 96% free from reoperation and 98.4% free from thromboembolism. Conclusions: Mitral reconstruction is a safe procedure, the improvement in functional class was statistically significant, and the procedure should be done whenever possible to correct the mixed lesion and mitral insufficiency.

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Papel da tuberculose domiciliar no surgimento da tuberculose multirresistente/ The role of household contact in the appearance of multidrug-resistant tuberculosis

Barroso, Elizabeth Clara; Mota, Rosa Maria Salani; Oliveira, Adalgisa C. M.; Cordeiro, Josefa Ivonete R.; Barroso, Joana Brasileiro; Rodrigues, Jorge Luis Nobre
2004-02-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A tuberculose multirresistente é uma preocupação em todo o mundo. A identificação de fatores de risco associados pode contribuir para o seu controle. OBJETIVO: Avaliar se o contato com tuberculose domiciliar é fator de risco para tuberculose multirresistente. MÉTODO: Estudo caso-controle de base populacional de modo retrospectivo. Foi considerado multirresistente o bacilo resistente a pelo menos rifampicina+isoniazida, e tuberculose sensível o caso n (mais) o qual houvesse sido feito o primeiro tratamento num período semelhante ao primeiro tratamento do caso com tuberculose multirresistente, mas que estivesse curado no momento da entrevista. Os casos foram selecionados através dos testes de sensibilidade realizados no Laboratório Central do Estado do Ceará de 1990 a 1999, pelo método das proporções. Os controles foram selecionados entre os bacilíferos do livro de registro do Programa de Controle da Tuberculose, em período semelhante. Foi pesquisada a história de tuberculose na família. Os casos de Tuberculose na família foram divididos em 03 subgrupos: tuberculose curada, tuberculose abandonada e tuberculose multirresistente. RESULTADOS: 266 casos de tuberculose multirresistente foram diagnosticados. Identificamos 153 pacientes, dos quais, 19 foram excluídos. O grupo de casos e controle foi de 134 e 185 pacientes, respectivamente. Através do teste exato de Fisher não foi encontrada associação entre tuberculose multirresistente e contato com tuberculose na família (p=0,1190). Estudando os subgrupos, encontramos que o contato com pacientes curados de tuberculose estava associado com tuberculose sensível (p Resumo em inglês BACKGROUND: Multidrug-Resistant tuberculosis (MDR-TB) is a matter of worldwide concern. Identify associated risk factors may contribute to its control. OBJECTIVES: To assess if household tuberculosis (TB) cases would is a risk factor for MDR-TB. METHOD: A population-based case-control study was conducted in a retrospective way. Multidrug resistance was defined as resistance to at least Rifampin (RFM) and Isoniazid (INH), and susceptible TB (the case when first treatment h (mais) ad been made in a period similar to the first treatment of the MDR-TB cases, but disease free at the time of the interview). Selection of cases was made based upon the list of Susceptibility Tests (ST) carried out at the Central Laboratory of Public Health of the State of Ceará, from, 1990 to 1999. The proportion method was used. Controls were selected from among the records of the TB Control Program. The history of TB in the family was investigated. These cases were divided into three groups: cured TB, non adherence TB and MDR-TB. RESULTS: During the study period, 266 cases of MSR TB were diagnosed. We identified only 153 patients. Of these, 19 were excluded. The group of cases was comprised of 134 patients and that of controls by 185. Fisher exact test disclosed no association between MDR-TB and household contacts with TB cases (p=0.119). Studying the subgroups we found that contact with cured TB patients was associated with susceptible TB (p

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Osteossarcoma: experiência do Serviço de Oncologia Pediátrica da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo/ Osteosarcoma: experience of the Pediatric Oncology clinic of the Santa Casa de Misericórdia Hospital in São Paulo

Castro, Helaine Cristina de; Ribeiro, Karina de Cássia Braga; Bruniera, Paula
2008-04-01

Resumo em português OBJETIVOS: Descrever as características clínico-laboratoriais das crianças e adolescentes com osteossarcoma acompanhadas no Serviço de Oncologia Pediátrica da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e determinar as taxas de sobrevida livre de evento e sobrevida global, correlacionando-as com os principais fatores prognósticos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado no Serviço de Oncologia Pediátrica da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo compreendendo o (mais) período entre abril de 1991 e setembro de 2002. Nesse período foram diagnosticados 60 casos de osteossarcoma. Observaram-se predomínio do sexo masculino (61,7%), raça não-branca (65%) e idade superior a 10 anos (70%); história de trauma prévio em 53,3%, relato de dor em 95% e aumento de volume em 80% dos casos. O joelho foi a região mais comprometida (74,9%). Em 70,7% dos casos o tumor apresentava tamanho inferior a 1/3 do comprimento do osso afetado, em 25% o nível sérico de desidrogenase láctica era igual ou maior que 500U/L e em 48,3% o nível de fosfatase alcalina era igual ou maior que 1.000U/L, 25% dos pacientes apresentavam metástase pulmonar visível ao diagnóstico e 53,3% pertenciam ao subtipo osteoblástico. O tratamento quimioterápico pré e pós-operatório foi realizado em 78,3% dos pacientes, 64% foram submetidos a procedimento cirúrgico conservador, 68,1% apresentaram necrose tumoral graus I e II e houve recidiva em 60% dos casos. RESULTADOS: Com seguimento de 48 meses observaram-se sobrevida livre de doença em 28,6% dos pacientes e sobrevida global de 38,4%. CONCLUSÕES: Os autores concluem que o diagnóstico precoce é fundamental, assim como novos estudos são necessários para aprimorar o manuseio e o tratamento desses pacientes e melhorar a sobrevida. Resumo em inglês OBJECTIVES: To describe clinical and laboratorial features of children and adolescents with osteosarcoma seen at the Pediatric Oncology clinic of the Santa Casa de Misericórdia Hospital in São Paulo and to determine the uneventful rates of survival and the overall survival, and correlate such rates to the main factors of prognosis. METHODS: Retrospective study carried out at the Pediatric Oncology clinic of the Santa Casa de Misericórdia Hospital in São Paulo from Apr (mais) il 1991 to September 2002. 60 cases of osteosarcoma were identified in the period. The authors saw a predominance of the male sex (61.7%), non-white race (65%), and age above 10 years (70%); history of previous trauma in 53.3%, reporting pain in 95%, and volume increase in 80% of the cases. The knee joint was the involved region in most cases (74.9%). In 70.7% of the cases, the tumor was smaller than 1/3 of the bone affected, in 25% the serum lactic dehydrogenase level was equal to or greater than 500U/L, and in 48.3%, the alkaline phosphatase level was equal to or greater than 1000U/L, 25% of the patients presented with lung metastasis that was visible in the diagnosis, and 53.3% were of the osteoblastic subtype. Pre and post surgical chemotherapy was conducted in 78.3% of the patients, 64% were submitted to conservative surgery, 68.1% had tumoral necrosis grades I and II, and recurrence was seen in 60% of the cases. RESULTS: With a 48 month follow-up, they observed disease-free survival in 28.6% of the patients, and overall survival in 38.4%. CONCLUSIONS: They concluded that early diagnosis is a must, and that new studies are required to improve the management and treatment of this patients and to improve survival.

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O uso da quimioterapia no tratamento do retinoblastoma: avaliação retrospectiva/ The use of chemotherapy in the treatment of retinoblastoma: retrospective analysis

Kronbauer, Fernando Leite; Corrêa, Zélia Maria S.; Tyllmann, Cláudia; Escovar, Carlos Eugênio; Marcon, Ítalo Mundialino
2000-12-01

Resumo em português Objetivo:Análise retrospectiva de pacientes com retinoblastoma considerando: 1 - estadiamento e apresentação tumoral à tomografia, 2 - proporção de pacientes com margens comprometidas (nervo óptico) no exame anatomopatológico dos olhos enucleados e 3-tratamento com quimioterapia. Métodos: Revisados os prontuários de 11 pacientes consecutivos com diagnóstico de retinoblastoma entre fevereiro/98 e setembro/99, tratados conjuntamente no setor de Oncologia Pediátr (mais) ica e Serviço de Oftalmologia. Foram selecionados aqueles submetidos à quimioterapia com vincristina, etoposida e carboplatina (VEC) num total de 7 pacientes. Foram avaliados: apresentação tumoral (estadiamento), resposta à quimioterapia e sobrevida destes pacientes. Resultados: Os 7 pacientes estudados foram diagnosticados entre 15 e 38 meses de idade (média=25,7 meses), sendo 3 unilaterais, 3 bilaterais e 1 trilateral (pinealoblastoma). Todos pacientes foram tratados com quimioterapia (VEC) administrados em 2 a 5 ciclos e divididos em 2 grupos: Grupo 1 - Pacientes tratados com quimioterapia primária visando redução tumoral e preservação de 1 dos olhos (5 pacientes); Grupo 2 - Pacientes tratados com quimioterapia agressiva para doença extra-ocular (2 pacientes). Dos 5 pacientes tratados com quimioterapia primária (4 submetidos a enucleação devido ao grande volume tumoral), 4 obtiveram redução tumoral, 2 responderam apenas inicialmente indo à óbito em 10 meses de média e 1 apresentou-se quimiorresistente. Pacientes com tumor bilateral foram submetidos a radioterapia (EBTR) no olho menos acometido. O tempo médio de seguimento após quimioterapia primária foi 12,4 meses. Os dois pacientes submetidos à enucleação e quimioterapia adjuvante, apresentavam metástase cerebral e foram a óbito em média 4/5 meses após início do tratamento. Conclusão: Esse estudo revelou que: 1-os casos de retinoblastoma são diagnosticados tardiamente em nosso meio. 2 - A porcentagem de enucleações com margens livres neste grupo foi 50%, metade dos casos. 3 - A quimioterapia com protocolo utilizando VEC associado ou não a radioterapia ou enucleação demostrou redução tumoral satisfatória e melhora da sobrevida dos pacientes com doença avançada, embora não altere o desfecho letal da doença quando existe metástase craniana e/ou invasão de nervo óptico. Estudos randomizados serão necessários para determinar a eficácia e complicações dos novos protocolos quimioterápicos. Abreviatura: VEC- vincristina 1,5 mg/m², etoposida 100mg/m ² , carboplatina 360 mg/m 2. Resumo em inglês Purpose: Retrospective uncontrolled series of consecutive patients with retinoblastoma considering: 1-tumor features on computed tomography, 2-proportion of patients with optic nerve invasion in pathology studies of enucleated eyes and 3-results after chemotherapy. Methods: The authors revised the charts of 11 consecutive patients diagnosed with retinoblastoma betweenFebuary/98 and September/99, treated at the Departments of Pediatric Oncology and Ophthalmology. Seven cas (mais) es who received chemotherapy with vincristine sulfate, etoposide and carboplatin (VEC) were selected for this study to evaluate tumor presentation (response to chemotherapy and patient survival). Results: The seven studied patients were diagnosed between the ages of 15 and 38 months (mean =25.7 months), 3 being unilateral, 3 bilateral and 1 trilateral (with pinealo- blastoma). All patients were treated with VEC protocol administered in 2 to 5 cycles, and divided in to 2 groups: Group1- Patients treated with primary chemotherapy to obtain tumor reduction and preservation of one of the eyes (5 patients); Group2- Patients treated with aggressive chemotherapy for extraocular disease (2 patients). Of the 5 patients treated with primary chemotherapy (4 subsequently enucleated due to eye filling tumor), 4 achieved some tumor reduction, however 2 of them had only an initial tumor response and died on average 10 months later, one was chemoresistant. Patients with bilateral tumor were also treated with external beam radiation treatment (EBRT) of the eye containing the smaller tumor. The average follow-up period after primary chemotherapy was 12.4 months. The two patients submitted to primary enucleation and adjuvant chemotherapy (Group 2) had brain metastasis and died on average 4.5 months later regardless of treatment. Conclusion: This study revealed that: 1-retinoblastoma is a disease of late diagnosis and advanced clinical presentation in our area. 2-The percentage of enucleations with free optic nerve margins was only 50% of the cases. 3-The chemo- therapy protocol using VEC associated either with radiothe- rapy or enucleation provided satisfactory tumor reduction and increased survival in patients with advanced disease but did not change the lethal outcome when brain metastasis and optic nerve invasion were present. Randomized studies will be necessary to determine efficacy and complications of these new chemotherapy protocols. Abbreviations: VEC- vincristine sulfate 1.5mg/m², etoposide 100 mg/m², carboplatin 360mg/ m².

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O sal como solução? políticas de saúde e endemias rurais no Brasil (1940-1960)/ Salt as solution? health policies and endemic rural diseases in Brazil (1940-1960)

Hochman, Gilberto
2010-08-01

Resumo em português O objetivo deste artigo é analisar e comparar as políticas acerca do uso do sal no tratamento de duas doenças graves que assolaram a Amazônia e as áreas rurais do Brasil durante o período desenvolvimentista: o bócio endêmico e a malária. Apesar de serem doenças muito diferentes - a primeira é uma doença carencial, e a segunda uma doença parasitária - a luta dos médicos e nutricionistas para tornar obrigatória a iodação do sal de cozinha consumido no paí (mais) s inspirou a idéia de um sal misturado com cloroquina, a ser distribuído livremente em zonas de malária, onde o uso de DDT (Dicloro-Difenil-Tricloroetano) não seria eficaz. O que seria um método simples - e, portanto, eficaz - para controlar e até mesmo eliminar tais doenças, o uso do sal de cozinha como veículo para fornecer iodo e uma droga antimalárica para a população, esbarra em fatores cognitivos, econômicos, sociais e culturais. Algumas variáveis contribuem para a análise histórica desses programas de saúde: o consenso quanto à etiologia da doença, o grau de institucionalização da comunidade de especialistas e a sua organização, a importância da doença na agenda das organizações internacionais de saúde, o locus de decisão política, a existência de uma liderança científica envolvida na formulação e gestão das políticas de saúde, e os padrões de consumo das populações-alvo. Resumo em inglês The article main objective is to analyze and compare the policies surrounding the use of salt in the treatment of two major diseases that raging in rural areas and the Amazon in Brazil during the national-developmentist period: the endemic goiter and malaria. Although they are very different diseases, the first is a carential disease and the second a parasitic disease, the struggle of doctors and nutritionists for the obligatory iodisation of table salt consumed in the co (mais) untry inspired the proposal of a cooking salt mixed with chloroquine and its free distribution in malarial areas where the use of DDT would not be effective. Methods designed to be simple - and thus efficient - to control and even eliminate such diseases, the use of cooking salt as vehicle to supply iodine and an antimalarial drug to the population collides with cognitive, economic, social and cultural factors. Some variables organize the historical analysis of these health programs: the consensus on the etiology of the disease, the degree of institutionalization of the community of specialists and their organization, the place of disease on the agenda of international health organizations, the locus of policy making and the existence of leadership scientific and policy formulation and conduct of policy and the consumption patterns of target populations.

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Nova abordagem técnica para papilopexia cruzada em operação de substituição valvar mitral: resultados imediatos/ New technical approach for crossed papillopexy in mitral valve replacement surgery: short term results

Gomes, Otoni Moreira; Gomes, Eros Silva; Santana Filho, Geraldo Paulino; Pontes, José Carlos Dorsa Vieira; Benfatti, Ricardo Adala
2005-09-01

Resumo em português OBJETIVO: Apresentar a técnica de papilopexia cruzada e seus resultados iniciais na preservação dos músculos papilares em operações de substituição valvar mitral e remodelamento ventricular na insuficiência cardíaca (ICC). MÉTODO: Foram estudados dez pacientes submetidos à cirurgia de troca valvar mitral, sendo sete (70%) do sexo masculino, com idade variável entre 15 e 75 anos (média de 44,4 ± 18,7 anos) portadores de disfunção valvar mitral reumá (mais) tica (50%), prolapso valvar mitral (10%) ou miocardiopatia dilatada e ICC (40%). Após atriotomia e adequada exposição da valva mitral, a cúspide anterior foi desinserida do anel e centralmente dividida, sendo cada metade, com seu complexo de cordas tendíneas, fixada à comissura oposta por sua extremidade medial. Em seguida, foi implantada a prótese valvar mecânica (sete casos) ou bioprótese porcina (três casos) fixada ao anel valvar por meio de pontos separados, com redução do anel valvar mitral, para melhor remodelamento ventricular nos casos com ICC. RESULTADOS: Todos os pacientes receberam alta hospitalar em condições clínicas estáveis, apresentando melhora do desempenho cardíaco no final do primeiro mês de pós-operatório, com redução significativa (p Resumo em inglês OBJECTIVE: To present the crossed papillopexy technique and its initial results in the preservation of papillary muscles in mitral valve replacement and ventricular remodeling surgeries for heart failure (CHF). METHOD: Ten patients, 70% male, with ages between 15 and 75 years old (mean 44.4 ± 18.7 years old), suffering from rheumatic mitral valve disease (50%), mitral valve prolapse (10%) or dilated cardiomyopathy (40%), were studied. After opening the left atrium (mais) and adequate exposure of the mitral valve, the anterior leaflet already free of its annulus fixation was centrally divided and each half, with its cordae tendineae complex fixed to the commissure on the opposite side. Following this, mechanical (seven cases) or biological (three cases) prostheses were implanted using single sutures in the valve annuli, with reduction of the mitral valve annulus for better ventricular remodeling in CHF cases. RESULTS: All patients were discharged from hospital in good clinical conditions. Additionally all presented with great improvement in the cardiac performance at the end of the first month of follow-up, with significant reductions in the left ventricular and left atrium systolic diameters (p

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Microcirurgia na polipose nasal: análise evolutiva clínica e cirúrgica/ Microsurgery in nasal poliposis: clinical and surgical evolutive analysis

Abritta, Denise; Coraçari, Alexandre Rafaldini; Maniglia, José Victor
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVO: O presente trabalho teve como objetivo investigar a eficiência da microcirurgia endonasal no tratamento da polipose nasal, considerando número de recidivas da doença de acordo com o sexo, idade, estadiamento e profissões exercidas pelos pacientes atendidos no Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP. FORMA DE ESTUDO: Estudo clássico de coorte longitudinal. MATERIAL E M (mais) ÉTODO: Trinta pacientes foram submetidos à microcirurgia endonasal no período de 1991 a 1996, sendo 16 do sexo feminino e 14 do sexo masculino, em seguimento pós-operatório de um a cinco anos. RESULTADO: A freqüência de recidivas foi de 40%, havendo predominância estatisticamente significante (testes do qui-quadrado e de Fisher, valores p=0,03 e 0,024 respectivamente) no sexo masculino (75%). Como complicação destaca-se a presença de sinéquia em quatro (13,3%) casos. CONCLUSÃO: Em conclusão, a microcirurgia endonasal para tratamento da polipose nasal permitiu a 60% dos pacientes ficarem isentos de recidivas da doença em seguimento de um a cinco anos, com freqüência maior no sexo masculino. Essa técnica mostrou-se eficaz no tratamento da polipose nasal, tendo como complicação apenas a presença de sinéquia em 13,3% dos casos. Resumo em inglês AIM: The present study purpose was to investigate the nasal polyposis endonasal microsurgery efficacy, evaluating the number of disease recurrence according to sex, age, stage and patients' professions examined at the Otholaryngology Department and Head and Neck Surgery, Medical School, São José do Rio Preto-FAMERP. STUDY DESIGN: Clinical study with cohort longitudinal. MATERIAL AND METHOD: Thirty patients were submitted to endonasal microscopic surgery in the period of (mais) 1991 to 1996, 16 females and 14 males in a post-operative follow-up from one to five years. RESULTS: Recurrence frequency was 40 %, and the predominance was statistically significant (chi-square and Fisher tests, values p=0.03 and 0.024, respectively) in males (75%). Synechia complication could be observed in four (13,3 %) cases. CONCLUSION: It was concluded that endonasal microsurgery in nasal polyposis has permitted 60 % of the patients to be free from recurrence of disease in the follow-up period, with greater frequency among males. This technique showed to be effective in the nasal polyposis treatment, just presenting synechia complication in 13.3 % of the cases.

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Microcarcinoma da tireóide: experiência e conduta em clínica privada/ Thyroid microcarcinoma: experience and management in private clinic

Friguglietti, Celso U.M.; Kulcsar, Marco Aurélio V.
2007-07-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar o microcarcinoma papilífero observado nas tireoidectomias realizadas em nossa clínica privada. MATERIAL E MÉTODOS: Revisamos clínica e histologicamente 1.930 pacientes submetidos a tireoidectomias no período de 2002 a 2006, tendo 606 carcinomas e, desses, 332 como microcarcinomas papilíferos. Avaliamos sexo, idade, tipo histológico, tamanho da neoplasia, multifocalidade, freqüência do esvaziamento cervical, resultados da PCI e tireoglobulina sé (mais) rica. RESULTADOS: Dos 332 pacientes, 48 eram do sexo masculino e 146 tinham idade superior a 45 anos. Todos foram submetidos a tireoidectomia total, 19 concomitantemente a esvaziamento cervical de necessidade (5,72%), e 313 a iodoterapia (94,27%). Tivemos metástase a distância em 5 pacientes (1,5%). Após 1 ano, de 170 pacientes submetidos à PCI, temos 141 considerados livres de doença, 21 com anti-tireoglobulina positivo, 6 com tireoglobulina superior a 2 ng/ml, sendo 1 com metástase pulmonar e outro com recidiva linfonodal (0,3%). CONCLUSÃO: Recomendamos que seja realizada a tireoidectomia total, esvaziamento cervical de necessidade e iodoterapia ablativa na presença de fatores clínicos e anátomo-patológicos de risco. Resumo em inglês OBJECTIVE: The study of papillary microcarcinoma observed during the thyroidectomies in our private clinic. MATERIAL AND METHODS: We reviewed clinical and histopathological results of 1,930 consecutive patients submitted for thyroidectomies in the period from 2002 to 2006, 606 had thyroid carcinomas but only 332 were papillary microcarcinoma. We studied gender, age, histologic type, size, multifocality, frequency of neck dissection, and results of Whole Body Scan and thyr (mais) oglobulin. RESULTS: Overall, we found 48 males and 146 older than 45 years old. Therapy included total thyroidectomy for all, therapeutic neck dissection in 19 (5.72%), and radioiodine for 313 (94.27%). We found 5 patients with distant metastases (1.5%). After 1 year, from 170 submitted to WBS, we consider 141 free of disease, 21 have positive thyroglobulin antibody, 6 have thyroglobulin level above 2 ng/ml, being 1 with lung metastases and other with lymph node recurrence (0.3%). CONCLUSION: We recommend total thyroidectomy, therapeutic neck dissection and radioiodine ablation when present clinical and pathological risk factors.

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Linfoma não-Hodgkin na infância: características clínico-epidemiológicas e avaliação de sobrevida em um único centro no Nordeste do Brasil/ Non-Hodgkin's lymphoma in childhood: clinical and epidemiological characteristics and survival analysis at a single center in Northeast Brazil

Pedrosa, Márcia Ferreira; Pedrosa, Francisco; Lins, Mecneide M.; Pontes Neto, Nicodemos T.; Falbo, Gilliatt Hanois
2007-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de linfoma não-Hodgkin diagnosticados no Serviço de Oncologia Pediátrica do Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira em um período de 9 anos, bem como descrever sobrevida e possíveis associações prognósticas com as variáveis clínico-epidemiológicas estudadas. MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal, realizado através da análise dos prontuários de 110 pacient (mais) es com linfoma não-Hodgkin admitidos na instituição no período de maio de 1994 a maio de 2003. As sobrevidas global e livre de doença foram analisadas através da técnica de Kaplan-Meier, e o teste de log rank foi utilizado para avaliar diferenças entre os grupos. RESULTADOS: A idade média foi de 6,1 anos, e a relação masculino-feminino, 2,4:1. O subtipo histológico mais freqüente foi o linfoma de Burkitt. A maioria dos pacientes foi diagnosticada em estádio III e IV da classificação de Murphy e provinha da zona rural. Renda familiar per capita inferior a 1/2 salário mínimo foi observada em 36,4%, e analfabetismo materno, em 12,7% dos casos. A probabilidade de sobrevida global e livre de doença aos 5 anos foi de 70±4% e 68±4%, respectivamente. Nenhuma das variáveis clínico-epidemiológicas analisadas mostrou associação estatística significante com a probabilidade de sobrevida dos pacientes (p > 0,05). CONCLUSÃO: Observamos incidência mais elevada do subtipo Burkitt e de crianças acometidas em idade mais jovem quando comparada à descrita em literatura estrangeira. A sobrevida observada aproximou-se dos resultados descritos pelos principais grupos cooperativos de tratamento de câncer infantil. As variáveis clínico-epidemiológicas analisadas não apresentaram associação prognóstica estatística significante. Resumo em inglês OBJECTIVE:To describe the clinical and demographic characteristics of non-Hodgkin's lymphoma patients diagnosed at the Pediatric Oncology Unit at the Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP) over a 9-year period, and also to describe their survival rates and possible associations between the survival rates and the clinical and demographic characteristics analyzed in the study. METHODS:This was a cross-sectional study. Data were collected by a retrospe (mais) ctive review of the charts of all 110 patients admitted to our unit during the period of May 1994 through May 2003. Probability of survival was calculated in accordance with the techniques of Kaplan-Meier, using log rank to evaluate differences between the groups. RESULTS:The average age was 6.1 years. The male/female ratio was 2.4:1. The most frequent histological subtype was Burkitt's lymphoma. The majority of patients had been diagnosed with advanced disease (stage III or IV of Murphy's Classification) and was from rural areas. Family income per capita was lower than 1/2 minimum wage in 36.4% of cases; maternal illiteracy was observed in 12.7% of cases. The 5-year overall survival and disease-free survival rates were 70±4% and 68.4±4%, respectively. None of the clinical-demographic characteristics had a significant association with the probability of survival (p > 0.05). CONCLUSION: Children admitted to the IMIP seemed to be affected by non-Hodgkin lymphoma at a younger age, with a higher incidence of Burkitt's lymphoma and with survival rates similar to those described in the literature of developed countries. No clinical demographic characteristics had a statistically significant association with prognosis.

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Leucemia Mielóide Agura: perfil de duas décadas do Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas de Porto Alegre - RS/ Acute Myelogenous Leukemia: two decades overview - Hematology Service Hospital de Clínicas de Porto Alegre - RS

Bittencourt, Rosane; Fogliato, Laura; Daudt, Liane; Bittencourt, Henrique N. S.; Friederich, João R.; Fernandes, Flavo; Onsten, Tor; Fassina, Kátia; Rocha, Luis K. da; Moreno, Fábio; Silva, Geórgia; Cruz, Matheus S.; Garcia, Régis G. de; Wasnievski, João C.; Silla, Lúcia M. R.
2003-03-01

Resumo em português Nos últimos vinte anos, nosso serviço recebeu os pacientes com a suspeita de Leucemia Mielóide Aguda (LMA) provenientes de todas as regiões do estado. Entre março de 1980 e dezembro de 1999 analisamos 195 pacientes com idades superior a 12 e inferior a 70 anos, apresentando LMA "de novo" excetuando o subtipo M3. Na década de 80 foram registrados 102 pacientes: 47 homens e 55 mulheres. Destes, 84 receberam quimioterapia de indução com Citarabina e Daunorrubicina (e (mais) squema "7+3"), resultando no índice de remissão de 51% (43/84). As médias de sobrevidas livre de doença e global foram dez meses em 35% e 12 meses em 13% respectivamente. De jan/90 a dez/93 houve 41 novos diagnósticos e todos foram submetidos à quimioterapia com esquema "7+3" atingindo a taxa de 66% de remissão. As sobrevidas livre de doença e global foram estatisticamente (p Resumo em inglês We have treated many AML patients in the last 20 years. We followed, between March 1980 and December 1999, 195 patients with ages ranging from 12 to 70 years and presenting "de novo" AML, excluding the M3 subtype. In the eighties, 102 patients are on record: 47 males and 55 females. Among these, 84 received induction chemotherapy with Cytarabin plus Daunorrubicin (7+3), resulting in a 51% (43/84) remission rate. The average disease-free and overall survival was 35% at 10 (mais) months and 13% at 12 months. Forty-one new diagnoses were performed from January 1990 and December 1993, all patients were submitted to the "7+3" chemotherapy protocol and a 66% remission rate was obtained. The disease free and overall survival rates were statistically (p

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Influência da temperatura, período de molhamento e concentração do inóculo de fungos na incidência de podridões pós-colheita em frutos de tomateiro/ Influence of temperature, wetness period and fungal inoculum concentration on incidence of post-harvest tomato fruit rots

SILVEIRA, NORMA S.S.; MICHEREFF, SAMI J.; MARIANO, ROSA L.R.; TAVARES, LUCIANA A.; MAIA, LEONOR C.
2001-03-01

Resumo em português Foi avaliada a influência da temperatura (5, 15, 25 e 35 °C), da duração do período de molhamento (0, 3, 6, 12, 24, 48 e 72 h) e da concentração de inóculo (10¹, 10², 10(4), 10(6) e 10(8) esporos/ml) na incidência de podridões de pós-colheita em frutos de tomateiro (Lycopersicon esculentum) (cv. Santa Clara) causadas por Fusarium verticillioides, Geotrichum candidum e Rhizopus stolonifer. A temperatura influenciou significativamente (P=0,05) a incidência de (mais) podridões, ocorrendo maior incidência de lesões em frutos incubados a 25 °C. Não foi observado o desenvolvimento de podridão em frutos inoculados com F. verticillioides e incubados nas temperaturas de 5 e 35 °C, sendo nesta última verificada a menor incidência de podridões causadas por G. candidum e R. stolonifer. Nas temperaturas de 5, 15 e 25 °C, a incidência de podridões causadas por R. stolonifer variou entre 97,5 e 100%. A presença de água livre na superfície dos frutos de tomateiro foi desnecessária para a incidência de podridões causadas por F. verticillioides, G. candidum e R. stolonifer, embora os níveis de incidência tenham aumentado com o incremento no período de molhamento, exceto para R. stolonifer, que causou a incidência máxima de doença (100%), na ausência de molhamento. A incidência de podridões aumentou com o incremento na concentração de inóculo de 10¹ a 10(8) esporos/mL, atingindo o máximo (100%) na concentração de 10(4) esporos/ml para F. verticillioides e R. stolonifer, enquanto o mesmo nível foi atingido por G. candidum com 10(8) esporos/ml. Resumo em inglês The influence of temperature was studied (5, 15, 25 and 35 °C), wetness period (0, 3, 6, 12, 24, 48 and 72 h) and inoculum concentration (10¹, 10², 10(4), 10(6) and 10(8) spores/ml) on the intensity of post-harvest rots in tomato (Lycopersicon esculentum) fruits (cv. Santa Clara) caused by Fusarium verticillioides, Geotrichum candidum and Rhizopus stolonifer. Temperature significantly influenced (P=0,05) rot incidence. Higher incidence of lesions was observed when frui (mais) t were incubated at 25 °C. Disease development was not observed in fruit inoculated with F. verticillioides and incubated at 5 and 35 °C. The smallest incidences of G. candidum and R. stolonifer rots were verified at 35 °C. The incidence of R. stolonifer rot was very high at 5, 15 and 25 °C, varying between 97.5 and 100%. The presence of free water on the surface of tomato fruit was not necessary for the incidence of F. verticillioides, G. candidum and R. stolonifer rots. However, disease incidence levels increased with the increment in the wetness period, except for R. stolonifer that caused 100% disease incidence even in absence of free water. The incidence of tomato fruit rots increased with the increment of the inoculum concentration from 10¹ to 10(8) spores.ml-1. It reached 100% at 10(4) spores.ml-1 for F. verticillioides and R. stolonifer, and 10(8) spores.mL-1 for G. candidum.

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Influência da preservação de pele em cirurgia conservadora por câncer de mama sobre as taxas de recorrência local e a distância/ Influence of skin sparing in conservative surgery for breast cancer on the rates of local and distant recurrence

Ricci, Marcos Desidério; Pinotti, José Aristodemo; Carvalho, Filomena Marino; Pinotti, Marianne; Giribela, Arícia Helena G.
2003-07-01

Resumo em português OBJETIVO: avaliar a taxa de recorrência local, regional e a distância de nova técnica cirúrgica para tratamento conservador do câncer de mama de estádio inicial. A técnica é baseada na ressecção segmentar com dissecção axilar e preservação de pele por incisão periareolar única. MÉTODOS: cento e dezenove pacientes com câncer de mama de estádio I e II foram incluídas neste estudo. O grupo estudo foi constituído por 57 pacientes que se submeteram à ciru (mais) rgia pela técnica proposta e 62 pacientes submetidas a quadrantectomia clássica constituíram o grupo controle. A radioterapia pós-operatória e o boost foram realizados em ambos os grupos. A média de seguimento foi de 50,1 meses para o grupo estudo e 51,2 para o grupo controle. As taxas de recidiva, sobrevida global e sobrevida livre de doença foram analisadas e comparadas entre os dois grupos. RESULTADOS: a taxa de recidiva local no período foi de 3,5% para o grupo estudo e 4,8% para o grupo controle. Não houve diferença significativa entre os grupos nas taxas de sobrevida livre de doença e sobrevida global. CONCLUSÕES: a técnica de ressecção segmentar com dissecção axilar por incisão única periareolar, preservando pele, não mostrou diferença, em relação à quadrantectomia clássica, nas taxas de recidiva, sobrevida global e sobrevida livre de doença. Resumo em inglês PURPOSE: to evaluate the local, regional and distant recurrence rate of a new surgical technique for the conservative treatment of the breast cancer in early stages. The technique is based on breast segmental resection with axillary dissection and skin sparing by a single periareolar incision. METHODS: one hundred and nineteen patients with breast cancer stages I and II constituted the present study. The study group comprised fifty-seven patients who were submitted to sur (mais) gery by the proposed technique, while 62 patients submitted to the classic quadrantectomy constituted the control group. Postoperative radiotherapy and boost were perfomed in both groups. The average follow-up was 50.1 months for the study group and 51.2 months for the control group. The rates of recurrence, global survival and disease-free survival were analyzed and compared between the two groups. RESULTS: the rate of local recurrence in the period was 3.5% for the study group and 4.8% for the control group. There was no statistically significant difference between the groups as to disease-free survival and global survival rates. CONCLUSION: we demonstrated that the technique of segmental resection with axillary dissection by a single periareolar incision, preserving skin, did not show difference in relation to the classic quadrantectomy, regarding rates of recurrence, global survival and disease-free survival.

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Indicadores de Prognóstico em Câncer de Mama com Axila Negativa: Receptor de Estrógeno e Expressão de P53 e de c-erbB-2/ Prognostic Indicators In Lymph Node-Negative Breast Cancer: Estrogen Receptor and P53 and c-erbB-2 Protein Expression

Bolaséll, Adriana Harter Teixeira; Zettler, Cláudio Galleano; Vinholes, Jeferson; Machado, Simone Márcia; Kliemann, Cláudia
2000-08-01

Resumo em português Objetivo: avaliar o valor prognóstico do receptor de estrógeno e da expressão das proteínas p53 e c-erbB-2 no câncer de mama com axila negativa. Métodos: foi realizado estudo imuno-histoquímico em material incluido em parafina, do arquivo do Instituto de Pesquisas Cito-Oncológicas (IPCO) da Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre (FFFCMPA), de 50 casos de câncer de mama sem comprometimento dos linfonodos axilares, em mulheres menopausad (mais) as, tratadas na Irmandade da Santa Casa de Porto Alegre (ISCMPA) e no Hospital Santa Rita de Porto Alegre (HSR) de janeiro 1990 a dezembro de 1994. Para análise estatística foram utilizados os testes de c² com correção de Yates, teste exato de Fisher e curvas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier comparados pelo teste log rank. O seguimento médio das pacientes foi de 3,6 anos (3,1-4,5). Dos 50 casos, 14 apresentaram recidiva no período observado. Resultados: a média de idade foi 61 anos (variação de 46 a 78 anos). A mastectomia radical modificada (MRM) foi realizada em 35 pacientes (70%) e 15 (30%) foram submetidas a setorectomia com esvaziamento axilar e posterior radioterapia. Metade das pacientes que apresentaram recidiva apresentaram-na nos três primeiros anos após o diagnóstico. O tamanho médio do tumor foi 2,8 cm (1,98-3,13) e o tipo histológico mais freqüente foi o carcinoma ductal infiltrante de tipo histológico não-especial (92%), conforme a graduação histológica de Bloom e Richardson, sendo 3 grau I (6,6%), 35 grau II (76%) e 8 grau III (17,4%); nos tumores que recidivaram não houve nenhum grau I, 9 (25,7%) eram grau II e 3 (37,5%) eram grau III. Em relação ao prognóstico, a taxa de intervalo livre de doença foi menor quando da associação de tumor pouco diferenciado (grau III) com receptor de estrógeno negativo (p = 0,006), p53 positivo (p = 0,006) e c-erbB-2 positivo (p = 0,001). Conclusão: mulheres menopausadas com câncer de mama sem comprometimento dos linfonodos axilares tem pior prognóstico, em relação ao intervalo livre de doença, quando apresentam associação de tumor pouco diferenciado com RE negativo, p53 positivo e c-erbB-2 positivo. Resumo em inglês Purpose: to evaluate the prognostic value of estrogen receptor and p53 and c-erbB-2 proteins in lymph node-negative breast cancer. Methods: an immunohistochemical study was made in paraffin-embedded tissues from the file of the Instituto de Pesquisas Cito-Oncológicas of the Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre of fifty cases of postmenopausal women, who were treated at the Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre and at the S (mais) anta Rita Hospital from 1990 to 1994. For statistical analysis c² with Yates correction, as well as exact Fisher tests were used and Kaplan Meier curves compared with log-rank test. The mean follow-up of the patients was 3.6 years (3.1-4.5). Of the 50 cases, 14 showed recurrence during the period of follow-up. Results: the mean age was 61 years (46-78). Modified radical mastectomy was performed in 35 patients (70%) and 15 (30%) were submitted to lumpectomy/axillary dissection and postoperative radiation therapy. Fifty percent of the patients who showed recurrence did it in the first three years after the diagnosis. The mean size of the tumor was 2.8 cm (1.98-3.13) and the most frequent histological type was invasive ductal carcinoma of no special type (92%), according to the Bloom and Richardson graduation, 3 being stage I (6.6%), 35 stage II (76%) and 8 stage III (17.4%). In the tumors with recurrence, there was no grade I, 9 stage II (25.7%) and 3 stage III (37.5%). In relation to the prognosis, the disease-free interval was less when there was association of a poorly differentiated tumor with negative estrogen receptor (p = 0.006), positive p53 (p = 0.006) and positive c-erbB-2 (p = 0.001). Conclusion: postmenopausal women with lymph node-negative breast cancer showed worse prognosis in relation to disease-free interval when they presented poorly differentiated tumor associated with negative estrogen receptor, positive p53 and positive c-erbB-2.

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Incidência de doenças e necessidade de controle em cultivo protegido de videira/ Incidence of diseases and needs of control in overhead covered grapes

Chavarria, Geraldo; Santos, Henrique Pessoa dos; Sônego, Olavo Roberto; Marodin, Gilmar Arduíno Bettio; Bergamaschi, Homero; Cardoso, Loana Silveira
2007-01-01

Resumo em português O cultivo protegido de videira no Brasil tem-se expandido, em área, visando principalmente à diminuição de danos por adversidades climáticas sobre a produção e a maturação das uvas. Entretanto, não se dispõe de informações sobre o microclima e as necessidades de controle fitossanitário que são impostas por essa tecnologia, as quais constituem os objetivos deste trabalho. O experimento foi instalado no ciclo 2005-2006, em Flores da Cunha-RS, em um vinhedo de (mais) 'Moscato Giallo', conduzido em "Y", com cobertura plástica impermeável (160µm), em 12 fileiras com 35m, deixando-se 5 fileiras sem cobertura (controle). Em ambas áreas, avaliou-se o microclima quanto à presença de água livre (registro visual), temperatura (T), umidade relativa (UR) do ar, radiação fotossinteticamente ativa (RFA) e velocidade do vento (VV) próximos ao dossel vegetativo e aos cachos. Na área coberta, foram aplicados fungicidas quando necessário, enquanto na área descoberta foram realizadas aplicações por calendário. Durante a floração e a maturação, avaliaram-se a incidência e a severidade de míldio (Plasmopara viticola), oídio (Uncinula necator), podridão-cinzenta-da-uva (Botrytis cinerea), podridão-da-uva-madura (Glomerella cingulata) e podridão ácida (leveduras imperfeitas e leveduras esporógenas). A cobertura plástica aumentou a temperatura diurna próxima ao dossel vegetativo, não influenciou na umidade relativa do ar, diminuiu a radiação fotossinteticamente ativa e a velocidade do vento e restringiu drasticamente a água livre sobre as folhas e cachos. Nessas condições, na área coberta, realizaram-se apenas duas aplicações para o controle do oídio, enquanto na área descoberta foram realizadas 17 aplicações para o controle de doenças fúngicas. Não houve incidência de doenças na avaliação realizada na floração, nos dois sistemas de cultivo; contudo, no período de maturação, houve decréscimos significativos de incidência de podridão ácida (-77,10%) e a severidade de podridão-da-uva-madura (-89,47%), podridão-cinzenta-da-uva (-57,56%) e podridão ácida (-84,54%) em função da cobertura plástica. De modo geral, as condições microclimáticas do cultivo protegido não permitiram o estabelecimento de míldio e diminuíram a incidência e severidade de podridões de cacho reduzindo as exigências e os custos com controle fitossanitário. Portanto, essa tecnologia pode apresentar-se como uma possibilidade de cultivo com menores impactos de contaminação para o ambiente, produtor e consumidor, desde que sejam consideradas as reduções de tratamentos fitossanitários. Isso fica evidente com os dados de acúmulo residual de fungicidas, que foi maior no cultivo protegido comparado ao convencional, de forma que o manejo fitossanitário deve ser diferenciado em relação ao cultivo convencional. Resumo em inglês The plastic overhead cover (POC) of grapes is increasing in Brazilian vineyards aiming to reduce physical and biological damages. The objectives of this work had been to characterize the incidence and severity of diseases, and, consequently, the needs of control, as well as to evaluate the residues of fungicides in POC conditions. The experiment was installed in 2005/2006, in Flores da Cunha-RS, in a vineyard cv. Moscato Giallo, led in "Y Shape", with impermeable plastic (mais) covering (160µm), in 12 rows with 35m, being left 5 rows without covering (control). In both areas, the microclimate was evaluated with relationship to the presence of free water ( visual register ), temperature (T), relative humidity (UR) of the air, photosynthetically active radiation (PAR) and wind speed (WS) close to the leaves and clusters. In the covered area were only applied fungicides when necessary. In the control plants sprays were accomplished by calendar. Incidence and severity of downy mildew (Plasmopara viticola), powdery mildew (Uncinula necator), botrytis (Botrytis cinerea), rip rot (Glomerella cingulata) and sour rot (imperfect yeasts) were evaluated in each area during the flowering and ripening. The impermeable plastic covering increased the air temperature at the leaves level, and did not influenced the relative humidity of the air, but reduced the photosynthetically active radiation and the wind speed, and restricted the free water drastically on the leaves and clusters. The covered area needed only two sprays for the powdery mildew control, while in the discovered area 17 sprays were accomplished for control of fungal diseases. There were no incidence of diseases in the flowering evaluation in both treatments, however in the ripening period there was significant decrease of incidence of sour rot (-77.10%) and severity of rip rot (-89.47%), botrytis (-57.56%) and sour rot (-84.54%). The POC increased the temperature at the leaves and clusters levels, did not have influence upon the UR, reduced the PAR and wind speed and restricted the free water drastically on the leaves. The POC did not allow the downy mildew establishment and reduced the incidence and severity of clusters rottenness, reducing the needs and the costs with control disease, and promote the smaller impacts of contamination for the environment, producer and consumer than conventional system. As the residual accumulation of fungicides is higher in POC compared to the conventional system, the control disease should be differentiated.

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Importância prognóstica da invasão neural no câncer colorretal: estudo imunoistoquímico com a proteína S-100/ Prognostic importance of neural invasion in colorectal cancer: an immunohistochemical study with the S-100 protein

Cruz, José Vinícius; Cutait, Raul; Martinez, Carlos Augusto Real; Bevilacqua, Ruy Geraldo; Leite, Kátia Ramos Moreira; Margarido, Nelson Fontana
2006-09-01

Resumo em português Das variáveis anatomopatológicas relacionadas ao prognóstico de enfermos com câncer colorretal, a invasão neural ainda se encontra pouco estudada. OBJETIVO: Verificar se a invasão neural no câncer colorretal estádios B e C de Dukes pode ser considerada como fator prognóstico independente. MÉTODO: Foram estudados 97 doentes operados com intenção curativa e seguidos por período mínimo de cinco anos. Excluíram-se doentes que receberam tratamento adjuvante. Os (mais) espécimes cirúrgicos foram corados por hematoxilina-eosina e imunoistoquímica para pesquisa da proteína S-100, com o intuito de se comparar a fidedignidade das técnicas em detectar invasão neural, sendo analisadas comparativamente: acurácia, especificidade, sensibilidade e valores preditivos positivo e negativo. A comparação entre a incidência de invasão neural com relação à recidiva foi realizada, empregando-se o teste do qui-quadrado. A sobrevida e sobrevida livre de doença foram estudadas por análise univariada,. Estabeleceu-se nível de significância de 5% (p £ 0,05) para todos os testes adotados. RESULTADOS: A técnica da HE apresentou fraca habilidade em detectar a invasão neural, não sendo adequada para esta análise em doentes portadores de câncer colorretal. As curvas de sobrevida e sobrevida livre de doença dos enfermos portadores de invasão neural, pesquisada por meio da imunocoloração para proteína S-100 são significativamente piores, identificando aquela característica histológica como valor prognóstico independente (p = 0,0003 e p = 0,0002, respectivamente). A ocorrência de recidiva tumoral foi significativamente maior nos doentes que apresentavam invasão neural (p = 0,0010). CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo permitem concluir que, nos doentes portadores de câncer colorretal, a detecção da invasão neural pela pesquisa imunoistoquímica da proteína S-100 demonstrou ser variável independente, acrescentando informações prognósticas adicionais nos doentes classificados nos estádios B, C e C2 das classificações de Dukes e Astler-Coller, respectivamente. Resumo em inglês Among the anatomopathological variables related to the prognosis for patients with colorectal cancer, neural invasion remains little studied. OBJECTIVE: To evaluate whether neural invasion in patients with colorectal cancer in Dukes stages B and C could be considered to be an independent prognostic factor, by means of univariate and multivariate analysis. METHODS: Ninety-seven patients who underwent operations with curative intent by the same surgical team were followed u (mais) p for a minimum period of five years and were studied. Patients who received adjuvant treatment were excluded. The surgical specimens were stained with hematoxylin-eosin (HE) and immunohistochemical techniques for S-100 protein analysis, with the aim of comparing the two techniques for detecting neural invasion. Accuracy, specificity, sensitivity and positive and negative predictive values were analyzed for HE in relation to S-100 protein. Comparison between the incidence of neural invasion and tumor recurrence was made by using the chi-squared test. Survival and disease-free survival were studied by univariate analysis. A significance level of 5% (p £ 0.05) was established for all the tests adopted. RESULTS: The HE technique presented weak ability to detect neural invasion and was inadequate for this analysis in colorectal cancer patients. The survival and disease-free survival curves for patients with neural invasion, investigated by means of immunostaining for S-100 protein, were significantly worse, thus identifying this histological characteristic as having independent prognostic value (p = 0.0003 and p = 0.0002, respectively). There was significantly more tumor recurrence among patients who presented neural invasion (p = 0.0010). CONCLUSION: The results from the present study allow the conclusion that, among colorectal cancer patients, neural invasion was shown to be an independent variable that gave additional prognostic information regarding patients in stages B, C and C2 of the Dukes and Astler-Coller classifications, respectively.

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Importância dos minerais na alimentação do pré-termo extremo/ Minerals in the nutrition of extremely low birth weight infants

Trindade, Cleide E. P.
2005-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Revisão crítica da literatura sobre os minerais cálcio, fósforo e microelementos na nutrição do pré-termo extremo, considerando a importância no crescimento, mineralização óssea e como componente de dietas. FONTES DOS DADOS: Utilizamos o banco de dados MEDLINE e o Cochrane Database of Systematic Reviews, de 1994 a 2004. Selecionamos artigos com enfoques originais, artigos de revisão e livros específicos. SÍNTESE DOS DADOS: As dificuldades na nutri� (mais) �ão de prematuros extremos aumentam a freqüência de prematuros com restrição de crescimento, cujas conseqüências futuras estão para serem determinadas. Todavia, há pouca literatura sobre minerais, especialmente sobre micronutrientes na nutrição do pré-termo extremo, considerando-se o deficiente armazenamento e a importância destes em nutrição. O principal enfoque desta revisão foi sobre o cálcio e o fósforo na mineralização óssea e na suplementação em nutrição parenteral e enteral, bem como a avaliação crítica da nutrição pós-alta sobre a mineralização óssea. São abordadas as necessidades de micronutrientes, principalmente selênio e zinco, e a função antioxidante do selênio na provável prevenção de doenças do prematuro com atuação de radicais livres. CONCLUSÃO: Considerando os baixos estoques de minerais em prematuros extremos, há necessidade de mais pesquisas sobre minerais na nutrição destes prematuros para definir suas reais necessidades, os aspectos metabólicos, bem como aplicar os conhecimentos na formulação de dietas que permitam prevenir quadros de deficiência e conseqüências a longo prazo. Ainda há controvérsias sobre a influência de fórmulas pós-alta sobre a evolução da doença óssea da prematuridade. Resumo em inglês OBJECTIVE: To review the literature on the role of calcium, phosphorus and trace elements in the nutrition of extremely low birth weight infants, considering their importance for metabolism, bone mineralization and as dietary components. SOURCES OF DATA: MEDLINE, the Cochrane Database of Systematic Reviews and books on nutrition were searched between 1994 and 2004. Original research studies and reviews were selected. SUMMARY OF THE FINDINGS: Extremely preterm infants are (mais) frequently growth-restricted at hospital discharge as a consequence of difficulties in the provision of adequate nutrition. The long-term effects of this growth restriction need to be determined. There is a paucity of studies about the role of minerals, especially micronutrients, in the nutrition of extremely preterm infants. The principal focus of this review was on calcium and phosphorus metabolism, bone mineralization and parenteral and enteral supplementation. A critical evaluation of post-discharge nutrition and its influence upon growth and bone mineralization was presented. Selenium and zinc requirements and the role of selenium as an antioxidant with possible effects on free radical diseases of the preterm infant were discussed. Extremely preterm infants have low mineral reserves and, as a consequence, may have deficiencies in the postnatal period if they do not receive parenteral or enteral supplementation. More studies are needed to elucidate the actual requirements and the appropriate supplementation of micronutrients. There are controversies about the outcome and the influence of post-discharge nutrition on bone disease of prematurity.

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Histiocitose das células de Langerhans: experiência de 16 anos/ Langerhans cell histiocytosis: a 16-year experience

Campos, Márcia Kanadani; Viana, Marcos Borato; Oliveira, Benigna Maria de; Ribeiro, Daniel Dias; Silva, Cláudia Márcia de Resende
2007-02-01

Resumo em português OBJETIVOS: Descrever a apresentação clínica da histiocitose das células de Langerhans e comparar sua evolução de acordo com a idade, estadiamento e resposta ao tratamento. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos dados referentes a 33 crianças com histiocitose das células de Langerhans acompanhadas no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais no período de 1988 a 2004. RESULTADOS: A idade ao diagnóstico variou de 2 meses a 16 anos (mediana: 2,5 (mais) anos). Dezessete crianças eram do sexo masculino. O tempo de seguimento variou de 21 dias a 16,2 anos (mediana: 3,4 anos). As manifestações clínicas mais comuns ao diagnóstico foram lesões osteolíticas, linfadenomegalia e lesões cutâneas. A sobrevida global para todo o grupo foi de 86,1% aos 16 anos (IC95% 66,6-94,6). Os óbitos ocorreram em pacientes com doença multissistêmica e disfunção orgânica ao diagnóstico. Os pacientes que apresentaram resposta "melhor" à sexta semana de tratamento apresentaram uma probabilidade estimada de sobrevida global significativamente maior em relação aos que apresentaram progressão da doença. A sobrevida global foi significativamente maior para os pacientes com doença em um único sistema. A probabilidade de sobrevida livre de eventos para todo o grupo foi de 30,9% aos 16 anos (IC95% 15,6-47,5), sendo significativamente maior para os portadores de doença em um único sistema. A idade não se associou com a sobrevida livre de eventos. A seqüela mais comum foi o diabetes insipidus. Não foram observados casos de neoplasias secundárias. CONCLUSÃO: A histiocitose das células de Langerhans apresenta uma grande variedade de manifestações clínicas, com alta taxa de recidivas e baixa taxa de mortalidade. Resumo em inglês OBJECTIVES: To describe the clinical course of Langerhans cell histiocytosis and to compare its outcome according to age, staging of the disease and treatment response. METHODS: Retrospective analysis of data on 33 children with Langerhans cell histiocytosis followed at Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil, between 1988 and 2004. RESULTS: Age at diagnosis ranged from 2 months to 16 years (median: 2.5 years). Seventeen children were male. Th (mais) e follow-up period varied from 21 days to 16.2 years (median: 3.4 years). The most common clinical manifestations at diagnosis were osteolytic lesions, enlarged lymph nodes and skin lesions. The overall survival rate for the whole group was 86.1% at 16 years (95%CI 66.6-94.6%). Deaths occurred in patients with multisystem disease and organ dysfunction at diagnosis. Those patients who had a "better" response to treatment in the sixth week were likely to have a significantly higher overall survival rate than those who showed disease progression. Overall survival rate was significantly higher for patients with single-system disease. The disease-free survival rate for the whole group was 30.9% at 16 years (95%CI 15.6-47.5%), and was significantly higher for those with single-system disease. Age groups were not associated with different disease-free survival rates. Diabetes insipidus was the most common sequela. No cases of secondary neoplasms were observed. CONCLUSION: The clinical manifestations of Langerhans cell histiocytosis vary widely, with a high relapse rate and low mortality rate.

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Hipertiroidismo por doença de Graves durante a gestação/ Hyperthyroidism due to Graves' disease during pregnancy

Almeida, Carla Amaral de; Vieira Neto, Leonardo; Costa, Sheila Mamede da; Buescu, Alexandru; Vaisman, Mário
2005-05-01

Resumo em português OBJETIVO: avaliar a influência do hipertiroidismo na evolução da gravidez e a necessidade de ajustes na dose de antitiroidianos neste período e no pós-parto. MÉTODOS: avaliação prospectiva de dados clínicos e laboratoriais de treze gestações em onze mulheres com hipertiroidismo devido à doença de Graves, com dosagem de TSH e T4 livre a cada trimestre ou quatro semanas após ajuste do antitiroidiano. O objetivo foi manter o T4 livre no terço superior da norma (mais) lidade usando a menor dose possível de antitiroidiano. RESULTADOS: a média de idade no início da gravidez foi de 31,1 anos (23 a 41). Houve redução da dose de antitiroidiano em oito gestações (69,5%) e, em duas, a droga foi suspensa. Antes da gravidez, a dose média de propiltiouracil era de 400 mg/dia (200 a 900) e a de metimazol, 45 mg/dia (20 a 60). Após o parto, a dose dos antitiroidianos foi reduzida para 200 e 30 mg/dia, respectivamente. Uma paciente apresentou parto prematuro (36ª semana de gestação) e outra, recém-nato pequeno para a idade gestacional (2.000 g com 38 semanas de gestação). Houve um caso de natimortalidade. Não houve abortamentos ou anomalias congênitas. Após o parto, a dose de antitiroidiano foi aumentada em sete pacientes e mantida nas demais. CONCLUSÕES: recomendamos acompanhamento rigoroso de gestantes hipertiroidianas e titulação decrescente da dose dos antitiroidianos no decorrer da gestação, com o intuito de evitar o hipotiroidismo materno e suas conseqüências no desenvolvimento fetal. O acompanhamento após o parto dever ser cuidadoso, já que há a possibilidade de nova exacerbação do hipertiroidismo. O uso dos antitiroidianos foi seguro para as pacientes e sua prole. Resumo em inglês PURPOSE: to evaluate the influence of hyperthyroidism during pregnancy and the necessity of changing antithyroid drug dose in this period and after delivery. METHODS: prospective evaluation of clinical and laboratorial findings of thirteen pregnancies in eleven pregnant women with hyperthyroidism due to Graves' disease. These women were evaluated through TSH and serum free T4 at each trimester or four weeks after setting thionamide dosage. The goal was to maintain free T4 (mais) in the superior third of the normal range using the lowest possible thionamide dose. RESULTS: the mean age at the beginning of the pregnancy was 31.1 years (23 to 41). The mean dosage of thionamide was reduced in eight pregnancies (69.5%) and, in two, the drug was discontinued. Before pregnancy, mean propylthiouracil dose was 400 mg/day (200-900) and mean methimazole dose was 45 mg/day (20-60). After delivery, antithyroid drug dose was 200 and 30 mg/day, respectively. One patient presented premature labor (at 36 weeks) and another, a newborn small for gestational age (2.000 g at 38 weeks). There was one stillborn. There were no miscarriages or congenital anomalies. After labor, antithyroid drug dose was increased in seven patients and in the others the dose was maintained. CONCLUSIONS: we suggest close follow-up of pregnant women with hyperthyroidism and progressive reduction of thionamide dose during pregnancy to avoid maternal hypothyroidism and its consequences to fetal development. After labor, these women must be evaluated regarding their thyroid function because hyperthyroidism can worsen. Thionamide use is safe for the patients and their offspring.

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Fatores de risco que afetam as complicações da dissecação da veia safena na revascularização cirúrgica do miocárdio/ The risk factors affecting the complications of saphenous vein graft harvesting in aortocoronary bypass surgery

Abbaszadeh, Monir; Arabnia, MK; Rabbani, A; Mandegar, MH; Vahedi, S
2008-09-01

Resumo em português OBJETIVO: O problema da cicatrização de feridas é comumente observado após procedimentos de revascularização do miocárdio. Nosso objetivo é determinar a prevalência e os indicadores de complicação na dissecação da veia safena após procedimentos de revascularização coronária. MÉTODOS: Após revisão e aprovação pelo comitê de ética da instituição, uma revisão retrospectiva de 4029 procedimentos de revascularização foi realizada com enxerto da vei (mais) a safena durante um período de seis anos. Treze fatores de risco para aqueles que desenvolveram complicações extensas nas feridas da perna foram analisados e comparados com toda a coorte de pacientes submetidos a procedimentos de revascularização semelhantes durante o mesmo período. RESULTADOS: Complicações nas feridas do membro inferior ocorreram em 68 pacientes (1,7%), 43 deles precisaram de intervenção cirúrgica adicional. Foram realizados 17 desbridamentos de feridas, nove transplantes de pele, uma angioplastia, 11 fasciotomias, três procedimentos vasculares e duas transferências livre de tecidos. Das treze variáveis analisadas pela análise multivariada, sexo feminino, IMC, uso de enxerto de veia torácica interna, doença vascular periférica, o uso de balão intra-aórtico no pós-operatório e hiperlipidemia pré-existente foram identificados como indicadores independentes significativos de complicações extensas nas feridas a perna (p Resumo em inglês OBJECTIVE: Problem of wound healing is commonly observed after coronary artery bypass graft procedures. Our aim is to determine the prevalence and the predictors of saphenous vein harvesting complication after coronary revascularization procedures. METHODS: After institutional ethical committee review and approval, a retrospective review was undertaken of 4029 bypass procedures with saphenous vein graft performed over a period of six years is conducted. Thirteen risk fact (mais) ors for those who developed major leg wound complications were analyzed and compared with the entire cohort of patients, undergoing similar bypass procedures during the same period. RESULTS: Lower extremity wound complications occurred in 68 patients (1.7%), 43 of them required additional surgical interventions. There were 17 wound debridements, nine skin grafts, one angioplasty, 11 fasciotomies, three vascular procedures, and two free tissue transfers. Of 13 variables evaluated by multivariate analysis, female gender, BMI, use of internal thoracic artery graft, peripheral vascular disease, the use of postoperative intraaortic balloon pump and preexisting hyperlipidemia were identified as significant independent predictors of major leg wound complications (p

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Fase menstrual na data da cirurgia para câncer de mama: resultados tardios e taxas de sobrevida assintomática/ Timing of surgery during menstrual cycle, late results and disease-free: survival rates in 130 patients with preast carcinoma

Montoro, Antonio Franco; Montoro, Flávio Franco; Rivera, José Solis
1999-07-01

Resumo em português Objetivo: verificar se existem diferenças nas taxas de sobrevida para as portadoras de carcinoma de mama, em função da fase do ciclo menstrual vivida pela paciente na data da cirurgia. Pacientes e Métodos: pesquisa retrospectiva de 451 mulheres com câncer de mama, em pré-menopausa, das quais foram selecionados 130 casos com idade entre 26 e 52 anos e acompanhados em seguimento mínimo de 60 meses. Foram operadas 68 na fase folicular e 62 na fase lútea. Foram també (mais) m analisados os dados referentes ao estádio clínico das neoplasias, ao eventual comprometimento axilar e às determinações quantitativas dos receptores hormonais de estrógenos e de progesterona. Resultados: o seguimento das 130 pacientes demonstrou que 64,6% tiveram sobrevida assintomática após cinco anos e 43% superaram os dez anos. Dividindo os casos em dois subgrupos, segundo o dia da cirurgia executada, as taxas de sobrevida foram diferentes, caindo para 58,8% aos cinco e 36,7% aos dez anos, quando operadas na fase folicular e subindo para 70,9% e 50%, aos 5 e 10 anos respectivamente, durante a fase lútea. Conclusões: neste estudo, as pacientes operadas durante a fase lútea mostraram taxas mais altas de sobrevida do que aquelas operadas na fase folicular. Todavia, os índices foram inferiores aos proporcionados pelos fatores prognósticos clássicos de estado axilar e diâmetro tumoral. Resumo em inglês Purpose: to offer new data for the conflicting reports which present different prognosis for patients with breast carcinoma, according to the timing of surgery in relation to the menstrual cycle. Patients and Methods: in a retrospective study on 451 premenopausal women with breast cancer, aged between 26 and 52 years, 130 cases were selected and followed for 60 months, at least. Sixty-eight were operated during the follicular phase and 62 in the luteal period, whose findi (mais) ngs regarding clinical stages, axillary involvement and estrogen and progesterone hormonal receptor concentrations of the neoplasms were also analyzed. Results: the follow-up of 130 patients showed that 64.4% had a disease-free survival after five years and 43% exceeded 10 years. Subdividing the cases into 2 subgroups, according to the timing of surgery, the survival rates were different, 58.8% at 5 and 36.7% at 10 years, when the operation occurred in the follicular phase, and 70.9% and 50%, at 5 and 10 years, respectively, during the luteal period. Conclusions: in this study, the patients operated in the luteal phase reached higher survival rates than the women operated during the follicular period. However, these values were lower than those displayed by the classic prognostic factors of axillary involvement and tumor size.

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Expressão da proteína P53 no adenocarcinoma gástrico: correlação clínica, anatomopatológica e significância prognostica/ P53 expression in gastric adenocarcinoma: clinicopathological correlation and prognostic significance

Rocha, Frederico Theobaldo Ramos; Lourenço, Laercio Gomes; Jucá, Mário Jorge; Leal, Antenor Teixeira; Paz, Antônio Mário Duarte Coelho da
2004-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a expressão da proteína p53 no adenocarcinoma gástrico e correlacioná-la com variáveis clínicas e anatomopatológicas, tais como: idade, sexo, infiltração da parede gástrica (T), tipo histológico (Laurén), grau de diferenciação histológica, comprometimento linfonodal, estadiamento (TNM) e sobrevida. MÉTODO: Foram analisados os registros médicos e reestudadas as lâminas de peças cirúrgicas de 45 doentes com adenocarcinomas gástricos su (mais) bmetidos à gastrectomia parcial e total no Serviço de Cirurgia Oncológica da Santa Casa de Misericórdia de Maceió-AL e no Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas, no período de 1991 a 2002. A expressão da proteína p53 foi avaliada pelo método imunohistoquímico com o anticorpo monoclonal DO-7 e comparada com idade, sexo, infiltração na parede gástrica, tipo histológico, grau de diferenciação, comprometimento linfonodal, estadiamento e sobrevida. RESULTADOS: Dos 45 doentes, 27 eram do sexo masculino (60%). A média das idades foi 53,9 anos (26 - 75 anos), e mediana de 57 anos. Em 40 doentes (88,9%) o tumor foi classificado como bem diferenciado. Quanto à infiltração na parede gástrica, em 28 doentes (62,2%) foram classificados como profundos. Em 25 doentes (55,6%) não havia comprometimento linfonodal. O estudo histológico revelou que 29 doentes (64,4%) apresentavam tumores classificados como tipo intestinal de Laurén. O estadiamento TNM demonstrou que 33 (73,3%) doentes apresentavam tumores avançados. Quanto à expressão da p53, 18 doentes (40%) foram considerados positivos. O tempo médio de seguimento foi de 1020,4 dias (63 - 3920 dias) e mediana de 798 dias. Trinta e um (68,9%) doentes evoluíram para óbito. As variáveis: idade, estadiamento, comprometimento linfonodal e infiltração do tumor na parede gástrica, foram fatores prognósticos relacionados à sobrevida com significado estatístico (p Resumo em inglês BACKGROUND: To study the expression of p53 protein in gastric adenocarcinoma and its relationship to clinicopathological parameters such as, age, sex, infiltration of the gastric wall (T), histological type of Lauren's classification, histological differenciation, lymph node involvement, stage (TNM) and patient longevity. METHODS: Forty-five patients with the diagnosis of gastric carcinoma submitted to a sub-total gastrectomy or a total gastrectomy in the Surgical Oncolog (mais) y Department at the Santa Casa de Misericórdia Hospital in Maceió, Alagoas and the University Hospital of the Federal University of Alagoas, Brazil during the period of January 1991 to May 2002 were analysed.The expression of the p53 protein was evaluated by an immunohistochemistry method, and compared to age, sex, infiltration of the gastric wall, histological type, histological differenciation, lymph node involvement, stage (TNM) and patient longevity. RESULTS: In the total number of patients, 27 were male (60%). The age range of all patients was 26 - 75 years (mean = 53.9 years). Forty patients (88.9%) were classified as well differenciated. As far as infiltration of the gastric wall, 28 patients (62.2%) were classified as having deep infiltration. In 25 patients (55.6%) the lymph nodes were free of disease. The histological study revealed that 29 patients (64.4%) were classified as the intestinal type of Lauren's classification. The stage (TNM) showed that 33 patients (73.3%) presented an advanced tumor. In the immunohistochemistry analysis, 18 patients (40%) were considered positive.The follow-up varied between 63 to 3920 days, with the average time being 1020.4 days. The statistical method of univariate analysis of Mantel identified the variables: age, stage, lymph node involvement and the tumor infiltration of the gastric wall as prognostic factors related to the patient with a significant statistical longevity (p

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Expressão da cox-2 e CD105 no câncer de mama e sobrevida livre de doença/ Cox-2 and CD105 expression in breast cancer and disease-free survival

Grudzinski, Melina; Cambruzzi, Eduardo; Lahude, Eduardo; Savaris, Ricardo Francalacci; Pedrini, José Luiz; Zettler, Cláudio Galleano
2006-08-01

Resumo em português OBJETIVOS: Correlacionar a presença de recidiva local de câncer de mama com a expressão de CD105 em carcinomas primários de mama, e a expressão da ciclooxigenase-2 nos carcinomas primários de mama e nos respectivos linfonodos axilares. MÉTODOS: Estudo com uma coorte histórica de 72 mulheres entre 29 e 67 anos com diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante de mama, estadio II, tipo histológico não especial com seus linfonodos axilares respectivos, que tiveram d (mais) iagnóstico e tratamento cirúrgico no Hospital Nossa Senhora da Conceição, no período de 2001 a 2002. Análise imunoistoquímica do CD105 e COX-2 no tumor primário, da COX-2 nos linfonodos axilares e da recidiva local. RESULTADOS: Das 72 mulheres analisadas com tumores primários, 40 tinham linfonodos axilares positivos e 32 eram negativos; para cada tumor primário, foi escolhido apenas um linfonodo axilar. O grau histológico dos tumores foi I (n=4), II (n=41) e III (n=27). Quinze pacientes apresentaram recidiva local em um período médio de 26 meses (IC 95% 24-28). A presença da COX-2 nos tumores primários foi verificada em 52 casos, e a presença de CD105 em 34 casos, mas não foram considerados fatores prognósticos independentes para recidiva (p=0,203 e p=0,145, respectivamente). A sobrevida para pacientes com expressão da COX-2 em linfonodos axilares (metastáticos ou não metastáticos) foi de 19 meses, contra 28,3 meses para pacientes COX-2 negativa (p Resumo em inglês OBJECTIVE: To verify the expression of CD105 in primary breast cancer, and the expression of cyclooxygenase-2 in primary breast cancer and in the respective axillary lymph nodes. METHODS: Seventy two women from 18 to 80 years of age, with a diagnosis of Ductal Infiltrative Breast Cancer, stage II, histological type non special, with their respective axillary lymph nodes were submitted to surgical treatment at the "Hospital Nossa Senhora da Conceição" between 2001 and 20 (mais) 02. Immunohistochemical analyses of CD 105 in the primary breast cancer and of COX 2 in the local axillary lymph node were compared for local recurrence. RESULTS: Of the 72 patients with primary tumors, 40 had positive axillary lymph nodes, while 32 were negative. For each primary tumor, only one lymph node was analyzed. . Fifteen patients had local recurrence after 26 months (CI 95% 24-28). Presence of COX-2 in the primary tumors was verified in 52 cases, and presence of CD105 in 34 cases. These independent prognostic factors were not correlated to local recurrence (P= 0.203 e P=0.145, respectively). The period free of local recurrence for patients with positive expression of COX-2 in axillary lymph nodes (with metastasis or not) was of 19 months, while patients with negative expression had a 28.3 months long period free of local recurrence. CONCLUSION: The positive expression of COX-2 in axillary lymph nodes (either positive or negative) seems to be an independent prognostic factor for local recurrence.

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Eficiência da poda em cafeeiros no controle da Xylella fastidiosa/ Prune efficiency in the control of Xylella fastidiosa in coffee trees

Queiroz-Voltan, Rachel Benetti; Cabral, Luciane Perosin; Paradela Filho, Osvaldo; Fazuoli, Luiz Carlos
2006-01-01

Resumo em português A bactéria Xylella fastidiosa coloniza os vasos do xilema dos seus hospedeiros, bloqueando o movimento da água e nutrientes, afetando a produção. Até o momento, o manejo adequado do cafezal, desde o plantio, com o uso de mudas isentas da bactéria e o controle das cigarrinhas vetoras, são medidas que atenuam a incidência da doença. A poda é uma prática importante para a otimização da produção do cafezal, e o tipo de poda depende da cultivar e do ambiente, us (mais) ando-se podas tradicionais ou drásticas. Neste trabalho, objetivou-se avaliar a eficiência do emprego de diferentes tipos de poda no controle de X. fastidiosa nas cultivares comerciais de café arábica `Acaiá IAC 474-19' e `Catuaí Vermelho IAC 81'. Oito plantas de cada cultivar foram submetidas aos tipos de podas: decote, esqueletamento e recepa, em outubro de 2003, e oito delas foram mantidas sem poda, como testemunha. Para o estudo anatômico, anteriormente à poda, foram retirados cinco ramos das plantas utilizadas como testemunha e, em outubro de 2004 (período chuvoso) e junho de 2005 (período seco), retiraram-se outros cinco ramos de cada planta dos quatro tratamentos. Na cultivar Acaiá IAC 474-19, notou-se baixa proporção de obstrução dos elementos de vaso de xilema, não sendo observadas diferenças entre os tratamentos. Na `Catuaí Vermelho IAC 81', embora as diferenças entre os tratamentos também não tenham sido significativas, constatou-se uma tendência em diminuir a proporção de obstrução de elementos de vasos do xilema pela bactéria nas podas mais drásticas do tipo esqueletamento e recepa, nos dois períodos (chuvoso e seco). Sugere-se que a prática da poda dos tipos esqueletamento e recepa sejam mais vantajosas para o controle da Xylella em situações de alta severidade. Resumo em inglês Xylella fastidiosa bacteria colonize the host plant xylem vessels and block the water and nutrient flow with consequent yield reduction. Up to now, adequate coffee plantation management procedures have attenuated the disease incidence, such as the use of bacteria-free seedlings and insect vector control. Pruning is an important practice for optimization of coffee orchard production. Coffee growers refer to pruning as training; coffee tree training depends on the coffee pl (mais) ant type and environment, using traditional or drastic trimming. This research aimed at evaluating the efficiency of different prune procedures in the control of X. fastidiosa incidence in coffee commercial cultivars Acaiá IAC 474-19 and Catuaí Vermelho IAC 81. Eight plants of each cultivar were submitted to three pruning types (traditional, "skeleton cut" and trunking); and eight plants were not pruned (controls). Prior to pruning, five plant branches were collected for anatomical studies. Thereafter, five other branches from all treatments were collected in October/2004 (rainy period) and June/2005 (dry period) for the anatomical studies. No significant differences were observed for `Acaiá IAC 474-19' that presented lower proportion of xylem vessel obstruction independent of the prune treatment. Prune treatments in `Catuaí Vermelho IAC 81' were also not significantly different; however, plants submitted to dramatic trimmings such as the "skeleton cut" and trunking showed a trend for lower proportion of xylem vessel obstruction by the bacteria, in both rainy and dry periods. It was suggested that the drastic pruning procedures ("skeleton cut" and trunking) might be advantageous for the Xyllela control in situations of high disease incidence.

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Efeito do óleo de soja no controle da antracnose e na conservação da manga cv. Palmer em pós-colheita/ Effect of soybean oil in the control of anthracnose and on post-harvest conservation of mango, cv. Palmer

Junqueira, Nilton Tadeu Vilela; Chaves, Renata da Costa; Nascimento, Alessandra Carneiro do; Ramos, Vitor Hugo Vargas; Peixoto, José Ricardo; Junqueira, Lívia Pereira
2004-08-01

Resumo em português Na fase de pós-colheita da manga, a antracnose (Colletotrichum gloeosporioides Penz.) é a doença mais importante em termos de expressão econômica. Seu controle vem sendo feito pela imersão dos frutos por 5 minutos, em água a 55 ºC, acrescida de thiabendazo1 a 0,2%. Embora seja eficaz no controle dessa doença, esse fungicida pode deixar resíduo, o que não satisfaz os consumidores que vêm, a cada ano, aumentando as suas exigências por frutos livres de resí (mais) duos de agroquímicos e ambientalmente corretos. Dessa forma, esses experimentos foram conduzidos visando à seleção de produtos biológicos que tenham potencial para o controle da antracnose e para a conservação da manga na pós-colheita. Os frutos, colhidos no estádio de maturação 3 e 4, foram imersos por 5 minutos em thiabendazol a 0,24% e benomil a 0,1 % a 22 ºC, 40 ºC ou 45 ºC e em diferentes concentrações de óleo de soja isolado ou em mistura com benomil, thiabendazol e com extrato etanólico de sucupira (Pterodon pubescens Benth.). Após os tratamentos, os frutos foram mantidos em câmaras a 27 ± 1 ºC, 72 % a 85 % de UR (Experimento nº 1) e a 17ºC a 85% a 100% de UR (experimento nº 2). As avaliações foram efetuadas aos 15 dias (experimento nº 1 ) e aos 30 dias (experimento nº 2) após os tratamentos, determinando-se as porcentagens da superfície dos frutos cobertas com lesões, de frutos verdes, maduros e de vez, ºBrix e textura. O óleo de soja, isolado ou misturado com benomil ou thiabendazol, a 22 ºC ou a 40 ºC, aumentou o tempo de prateleira da manga Palmer e foi eficaz no controle da antracnose. Resumo em inglês The anthracnose (Colletotrichum gloeosporioides Penz.) is the most important post-harvest disease of mango fruit. Its control has been done by immersion of fruits for 5 minutes in hot water at 55ºC containing the fungicide thiabendazole at 200 g/100 liters. Although efficient in the control of mango anthracnose, this fungicide can leave residues. This fact does not satisfy the consumers who claim for pesticides-free fruits and pollution-free environment. Two experime (mais) nts were carried out aiming at the selection of phytotherapeutics to control of post harvest anthracnose and to increase the mango shelf life period. Mango fruits were harvested in the 3rd and 4th ripening stages, immersed for 5 minutes in water (control), benomyl (100g/100 liters), thiabendazole (240g/100 liters) at 22 ºC, 40 ºC or 45 ºC and in different concentrations of soybean oil alone or in mixtures with benomyl, thiabendazole and ethanolic extract of sucupira fruit (Pterodon pubescens Benth.). After treatments the fruits were maintained in room conditions at 27±1ºC, RH = 72 %_ 85% (Exp. n. 1) and at 17 ºC, RH = 85 %-100% (Exp. n. 2). The experiments were evaluated at 15 days (Exp. nº 1) and 30 days after the treatment (Exp. nº 2) by determining the percentages of the fruit area with lesions, ripe, half-ripe and unripe fruits, ºBrix and texture. Soybean oil alone or with benomyl or thiabendazol at 22ºC or 40ºC increased mango shelf life period and was efficient in the control of anthracnose.

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Efeito da poda do tipo decote no controle da xylella fastidiosa em cultivares de cafeeiro/ "Decote" type pruning effect upon xylella fastidiosa control in coffee cultivars

Queiroz-Voltan, Rachel Benetti; Cabral, Luciane Perosin; Paradela Filho, Osvaldo; Fazuoli, Luiz Carlos
2007-01-01

Resumo em português A bactéria Xylella fastidiosa causa prejuízos à cafeicultura e o emprego de produtos químicos, até o presente, não tem possibilitado o controle econômico dessa bactéria. O manejo adequado do cafezal, desde o plantio, com o uso de mudas isentas da bactéria e o controle das cigarrinhas vetoras, são medidas que atenuam a incidência da doença. A utilização de podas, que tem sido recomendada como medida de controle em citros e videiras, não tem ainda eficiência (mais) comprovada para o cafeeiro. Neste trabalho, objetivou-se estudar a eficácia do emprego da poda do tipo decote em cafeeiros arábica como controle de X. fastidiosa. Para tanto, após o emprego desse tipo de poda em cafeeiros infectados pela bactéria, quantificou-se a proporção de elementos de vaso do xilema obstruídos pela bactéria, e avaliou-se a severidade dos sintomas externos de infecção provocados pela X. fastidiosa. Oito meses após a aplicação da poda, no mês de junho de 2003 (período seco), observou-se que as plantas estavam com 4% dos elementos de vaso do pecíolo, 2% na nervura principal e 1% no caule obstruído pela X. fastidiosa. No período chuvoso, 14 meses após a poda, a proporção de obstrução dos elementos de vaso diminuiu para 2% no pecíolo, 1% no caule e na nervura principal. A prática da poda diminuiu ligeiramente a proporção de elementos de vaso obstruídos pela bactéria apenas no período seco, uma vez que foi observado antes da poda um máximo de 6% de obstrução no pecíolo. Os novos ramos que brotavam no cafeeiro, na estação chuvosa, pareciam compensar a obstrução dos ramos mais velhos, diminuindo a proporção de obstrução dos elementos de vaso na planta. Em 2003, não houve diferenças na severidade do sintoma externo entre os tratamentos nos dois períodos, seca e chuvoso. Entretanto, no período seco de 2004, as cultivares Catuaí Vermelho IAC 81 e Mundo Novo IAC 515-20, enxertadas sobre o porta-enxerto 'Apoatã IAC 2258' de C. canephora, foram os tratamentos com maior severidade e, novamente no período chuvoso, as diferenças não foram observadas. Concluiu-se, portanto, que a prática da poda do tipo decote não resultou nesse experimento em um controle eficiente da X. fastidiosa em cafeeiros de C. arabica de pé-franco ou enxertados e infectados por esta moléstia. Resumo em inglês Xylella fastidiosa plant colonization causes damages to the coffee production and nowadays there is no available economic chemical control to this bacterium. Adequate cultivation management as the use of bacteria-free scions and control of the insect vector (cicadas), are practices that may attenuate the disease incidence. Pruning, that has been recommended for citrus and vines for disease control, still does not have its efficiency proved for coffee plants. This research (mais) work aimed to quantify the proportion of xylem vessel elements obstructed by the bacteria, as well as to evaluate the disease external symptoms severity after the "decote" type pruning. In June 2003 (dry season), eight months after pruning, it was observed that 4% of the petiole vessel elements were obstructed by X. fastidiosa, 2% of the central vein and 1% of the stem. In the rainy season, 14 months after pruning, the obstruction proportion of vessel elements decreased to 2% in the petiole and to 1% in central vein and stem respectively. Therefore, the pruning practice decreased slightly the xylem vessel obstruction caused by the bacteria in the dry period, once prior to pruning a 6% obstruction in the petiole was observed. The new branches sprouted during the rainy season seemed to compensate obstruction in older branches, thus decreasing vase obstruction proportion. In 2003 there were no differences in the disease symptom severity among treatments in the two periods (dry and rainy season), however, in the dry period of 2004, 'Catuaí Vermelho IAC 81' and 'Mundo Novo IAC 515-20' cultivars, grafted on C. canephora 'Apoatã IAC 2258', presented higher severity and, again in the rainy period, differences were not observed. It was concluded that the "decote" type pruning practice did not result in a X. fastidiosa efficient control.

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Diarréia aguda grave associada à Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC): características clínicas e perdas fecais em lactentes hospitalizados/ Severe acute diarrhea associated to classic enteropathogenic by clinical features and fecal losses in hospitalized infants

Oliva, C.A.G.; Scaletsky, I.; Morais, M.B. de; Fagundes Neto, U.
1997-12-01

Resumo em português Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC) tem sido o agente enteropatogênico mais freqüentemente isolado nas fezes de lactentes, de baixo nível socioeconômico, hospitalizados com diarréia aguda grave, na cidade de São Paulo. OBJETIVOS. 1) Analisar as características clínicas de lactentes do sexo masculino, hospitalizados com diarréia aguda grave associada à EPEC; 2) quantificar suas perdas fluidas fecais, ingestão de fórmulas alimentares e variaçõe (mais) s de peso corporal durante a evolução intra-hospitalar. CASUÍSTICA E MÉTODOS. Estudaram-se 38 lactentes do sexo masculino. Foram avaliadas as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes e a freqüência dos diferentes sorogrupos de EPEC identificados. As crianças foram mantidas em cama metabólica, e balanços metabólicos diários foram obtidos durante toda a duração do quadro diarréico. Os lactentes permaneceram, em média, 5,8 dias em estudo metabólico. Duzentos e vinte balanços diários foram acumulados e analisados. RESULTADOS. O grupo estudado apresentou como principais características clínicas: idade inferior a 12 meses, peso insuficiente ao nascer; desmame precoce e formas graves de desnutrição protéico-calórica. O sorogrupo O111 foi o mais freqüentemente identificado (68,4%), sendo a idade dos pacientes com tal agente significativamente maior que a dos portadores do sorogrupo O55. A média dos volumes fecais diários foi de 66mL/kg/dia, havendo diferenças segundo dias de estudo. A média de ingestão diária de fórmulas alimentares foi de 85,2mL/kg/dia. Leite de vaca foi a dieta mais precocemente utilizada e as crianças que dela fizeram uso apresentaram volumes fecais maiores que os que receberam caseinato ou nutrição parenteral e incremento de peso corporal menor que os que utilizaram hidrolisado protéico ou NPT. CONCLUSÕES. Os sorogrupos de EPEC acarretaram perdas fluidas fecais de moderada e grave intensidade nos lactentes estudados. A duração da diarréia mostrou curso agudo (menor ou igual a 14 dias) na maioria das crianças estudadas, reafirmando a evolução potencialmente autolimitada da diarréia aguda. Sete (18,4%) pacientes, entretanto, desenvolveram quadro de diarréia persistente, indicando que tal evolução é esperada em uma parcela razoável de lactentes jovens hospitalizados com tal enfermidade. Os volumes médios de ingestão das fórmulas alimentares encontrados mostram o impacto da diarréia aguda na diminuição da ingestão alimentar. As médias observadas nas três diferentes fórmulas alimentares ficaram abaixo da ingestão calórica sugerida como padrão pela FAO/WHO (100cal/kg/dia). Não houve diferenças entre os volumes de aceitação segundo os tipos de fórmulas alimentares utilizadas. Resumo em inglês Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) strains are the most prevalent enteropathogenic agents isolated in the stools of hospitalized infants with severe acute diarrhea in São Paulo. These microorganisms induce a severe intestinal secretion of fluids and electrolytes that can cause dehydration leading to hospital admission in the majority of the cases. OBJECTIVES. This investigation aims at the following objectives: 1) to study the clinical features of acute diarrhea in (mais) male infants who were hospitalized owing to EPEC infection; 2) to determine the fecal fluid losses, formula intake and variation of the body weight during the evolution of the disease. PATIENTS AND METHODS. Thirty eight male infants with acute diarrhea due to EPEC strains were studied. The clinical and epidemiological features of the patients were recorded and the different EPEC serogroups were identified. The infants were kept in a metabolic bed in order to allow the collection of stools and urine separately during the whole period of the disease, and daily metabolic balances were also obtained. The mean duration of the metabolic study was 5.8 days, and during this period of time 220 daily metabolic balances were accumulated and analyzed. RESULTS. The main clinical features of the studied group were as follows: age below 12 months; low birth weight; precocious weaning; severe protein-calorie malnutrition. EPEC O111 was the most frequent serogroup identified, present in 68.4% of the infants. The average daily fecal fluid losses were 66 ml/kg and the mean daily formula intake was 85.2 ml/kg. Cow's milk was the most precocious food utilized and the infants who received cow's milk feeding presented the largest stool losses in comparison with lactose free formulas and total parenteral nutrition. CONCLUSION. EPEC strains are able to induce moderate to severe fecal fluid losses in infants and the duration of diarrhea is usually below 15 days, although in several circumstances diarrhea can show a protracted evolution owing to food intolerance associated or not with intestinal secretion.

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Câncer em doença de Crohn: relato de caso/ Cancer in Crohn's disease: case report

Valério, Fernando; Cutait, Raul; Sipahi, Aytan; Damião, Aderson; Leite, Kátia
2006-12-01

Resumo em português Apesar de se reconhecer que existe um maior risco de câncer em portadores de doença de Crohn (DC), até o presente momento foram descritos menos de 150 casos na literatura mundial. Os principais fatores de risco são a instalação precoce, a longa evolução da doença, a ocorrência de doença fistulosa crônica e a presença de alça exclusa comprometida. Relato de caso. Paciente MCAN, de 53 anos de idade, do sexo feminino, de cor branca, havia sido submetida à ileo (mais) colectomia direita aos 17 anos, por obstrução intestinal, decorrente de DC em íleo distal. Há um ano, devido a novo quadro obstrutivo, foi submetida a laparotomia exploradora quando se encontrou massa na região da anastomose ileocólica, caracterizada como adenocarcinoma mucossecretor. Discussão: Na maioria dos casos relatados, o câncer instala-se muitos anos após o início dos sintomas, ocorrendo em cerca de 80% dos pacientes após 20 anos do diagnóstico de DC. O tumor é habitualmente de crescimento insidioso e leva à obstrução intestinal. Apenas 10% dos pacientes sobrevivem dois anos livres da doença. O presente caso mostra características identificadas na maioria dos pacientes com DC que desenvolvem neoplasia de intestino delgado: tumor se desenvolvendo muitos anos após a instalação da enfermidade e com comportamento agressivo. Resumo em inglês Although Crohn's disease (CD) is associated with an increased risk for developing cancer, there are less than 150 cases reported in the world literature. Main risk factors include early onset, a long period of disease, chronic fistulous disease and excluded bowel presence. Case report. MCAN, 53 years old, female, white, has been submitted to a right ileocolectomy at the age of 17, due to bowel obstruction caused by distal ileum CD. A year ago, she presented a new obstruct (mais) ive episode and at laparotomy a tumor mass was identified in the ileocolic anastomosis. Pathology confirmed a mucinous adenocarcinoma. Discussion. The majority of patients with CD who develop intestinal cancer have in common the following items: cancer installs many years after the first symptoms, in around 80% of the cases after 20 years of the CD diagnosis; bowel obstruction is the main problem; lesions are very aggressive, and only 10% of the patients remain two years free of the disease.

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Câncer de Mama Associado à Gravidez: Um Estudo Caso/Controle/ Breast Cancer Associated With Pregnancy: A Case Control Study

Mottola Junior, Juvenal; Berrettini Junior, Anastasio; Mazzoccato, Cídia; Laginha, Fábio; Fernandes, César Eduardo; Marques, José Antonio
2002-10-01

Resumo em português Objetivo:relatar série de 15 casos de câncer de mama associado à gravidez e comparar com um grupo controle de pacientes jovens com carcinoma ductal invasivo da mama, avaliando o estadiamento clínico, o comprometimento linfonodal axilar, o grau nuclear, o grau histológico e os receptores hormonais de estrógeno e progesterona. Métodos: foi realizado estudo retrospectivo de 15 casos de pacientes com câncer de mama associado à gravidez, atendidas no setor de Mastolog (mais) ia do Centro de Referência da Saúde da Mulher, Hospital Pérola Byington, em São Paulo, durante o período de setembro de 1996 a abril de 2001, designando como base principal do estudo a avaliação do estadiamento clínico, a época do diagnóstico e o comprometimento axilar. Também, foram analisados a faixa etária, paridade, tipo histológico, tratamento realizado, características histológicas quanto ao grau nuclear e grau histológico, e a presença de receptores hormonais nos tumores diagnosticados. Comparou-se este grupo com um grupo controle de pacientes jovens com câncer de mama. Resultados: verificou-se que 7 pacientes com câncer de mama associado à gravidez (46,7%) encontravam-se com doença localmente avançada (estádio clínico IIIA e IIIB) e 3 pacientes (20%) apresentavam doença disseminada no momento do diagnóstico. As pacientes apresentaram em média 2,4 linfonodos axilares comprometidos, sendo que apenas uma paciente (6,6%) não apresentava comprometimento linfonodal axilar. Com relação à época do diagnóstico, 40% dos cânceres foram diagnosticados durante a lactação, 46,7% durante o terceiro trimestre e 13,3% no segundo trimestre. Comparou-se este grupo de pacientes grávidas com um grupo controle de pacientes, com a mesma média etária, não grávidas, portadoras de carcinoma invasivo de mama analisando o estadiamento clínico, o comprometimento linfonodal axilar, grau nuclear, grau histológico e os receptores hormonais de estrógeno e progesterona. Houve diferença estatisticamente significante (p=0,0022) para o estadiamento clínico e para o comprometimento linfonodal axilar (p=0,0017),não havendo diferença estatisticamente significativa para os demais parâmetros analisados. Conclusão: o câncer de mama associado à gravidez mantém-se como neoplasia de mau prognóstico, não havendo diferença quando se compara com pacientes não grávidas para a mesma média de faixa etária, sendo que o fator determinante na sobrevida é o estádio clínico avançado no momento do diagnóstico. Resumo em inglês Purpose: to report 15 breast cancer cases associated with pregnancy and to compare to a control group with breast ductal infiltrating carcinoma, evaluating clinical staging, metastatic axillary lymph node involvement, histopathologic aspects related to nuclear grade, histology grade and estrogen and progesterone hormonal receptors. Method: a retrospective study of 15 cases of patients with breast cancer associated with pregnancy, attended at Mastology Department in the Wo (mais) man Health Reference Center, Pérola Byington Hospital, São Paulo, was done between September 1996 and April 2001. The evaluation of clinical staging, time of diagnosis and involved axillary lymph nodes was the main study basis. Also age, parity, histologic type, applied treatment, histologic characteristics regarding nuclear grade and histologic grade and the presence of hormonal receptors in the tumors were analyzed. Results: we observed that 7 patients (46.7%) presented a locally advanced breast cancer (clinical stage IIIA and IIIB) and that 3 patients (20%) presented a disseminated disease at the moment of diagnosis. The patients presented on average 2.4 involved axillary lymph nodes and in only one patient the lymph nodes were free of disease (6.6%). Regarding time of diagnosis, 40% of the tumors were diagnosed during the lactational period, 46.7% during the second trimester and 13.3% during the third trimester. The pregnant patients were compared to a control group of non-pregnant patients in the same age range, all of them with infiltrating breast carcinoma, and clinical staging, axillary lymph node involvement, nuclear grade, histologic grade and estrogen and progesterone hormonal receptors were evaluated. There was a statistically significant difference (p=0.0022) regarding clinical staging and axillary lymph node involvement (p=0.0017), and no statistically significant difference as concerns the remaining parameters. Conclusion: breast cancer associated with pregnancy is a neoplasia with a bad prognosis. There is no difference when comparing pregnant patients with non-pregnant patients in the same age range, the advanced clinical staging at the moment of diagnosis being the determinant factor for survival.

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Custo e resultados do tratamento de seqüelas de laminite bovina: relato de 112 casos em vacas em lactação no sistema free-stall/ Results and costs of treatment for bovine laminitis sequelae: study of 112 lameness cases in lactating cows in free-stall system

Ferreira, P.M.; Leite, R.C.; Carvalho, A.U.; Facury Filho, E.J.; Souza, R.C.; Ferreira, M.G.
2004-10-01

Resumo em português Os resultados e o custo do tratamento de seqüelas podais da laminite subclínica são descritos em 112 casos de manqueira em vacas em lactação mantidas no sistema free-stall. As observações feitas durante um ano abrangeram animais de 2,5 a 10 anos de idade, da primeira à sexta lactação e com média de produção de 8.000±2.000kg de leite. O protocolo de tratamento, descrito detalhadamente para cada uma das afecções podais, foi eficiente na reversão de todas el (mais) as. O custo total do tratamento para o rebanho foi de US$5,005.23, equivalente ao custo médio de US$44.68 por animal. O tratamento das úlceras de sola foi o mais dispendioso (US$72.58) e o mais demorado (26,8 dias). As afecções mais comuns foram os abscessos de sola e do talão e as lesões da linha branca (64/112 ou 57,2%). Resumo em inglês The results and costs of treatments of feet sequelae of subclinic dairy cattle laminitis were described in 112 cases of lameness in lactating cows maintained in free stall system. The analyses were performed in an one-year-period using 2.5 to 10 year-old, first to sixth parity cows. Average milk yield was 8,000±2,000kg. The treatment protocol was described in details for each digit lesion and it was very successful to reverse all kinds of lesions. The total treatment cos (mais) t for the herd was US$5,005.23 and the mean cost/animal was US$44.68. The ulcer treatments were costly (US$72.58) and longer (26.8 days). Sole and heel abscesses and white line disease at the foe (64/112 or 57.2%) were most commonly observed.

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Critérios prognósticos de sucesso e recorrência na ablação circunferencial para tratamento da fibrilação atrial/ Prognostic criteria of success and recurrence in circumferential ablation for the treatment of atrial fibrillation

Washington, Maciel; Andréa, Eduardo; Araújo, Nilson; Carvalho, Hecio; Belo, Luiz Gustavo; Siqueira, Leonardo; Munhoz, Claudio; Cosenza, Rodrigo; Mitidieri, Fabiana; Atié, Jacob
2007-02-01

Resumo em português OBJETIVOS: Analisar o sucesso da ablação circunferencial da fibrilação atrial e investigar possíveis preditores, clínicos e eletroanatômicos, de recorrência da arritmia. MÉTODOS: Foram analisados 104 pacientes consecutivos, submetidos à ablação circunferencial para tratamento de fibrilação atrial paroxística/persistente, sem cardiopatia estrutural e refratários a pelo menos duas drogas antiarrítmicas. Eram do sexo masculino 72 pacientes e a idade média d (mais) o grupo foi de 58,6 + 10,9 anos. O procedimento consistiu em punção transeptal única e mapeamento tridimensional, com o sistema CARTO® para a aquisição de pontos no átrio esquerdo e veias pulmonares. As aplicações de radiofreqüência foram realizadas ao redor dos óstios das veias pulmonares, até a redução > 80% da amplitude dos potenciais atriais. Uma linha adicional foi criada no istmo mitral e outra no istmo cavotricuspídeo. Foram analisadas: volume total do átrio esquerdo, área ablacionada ao redor das veias pulmonares e a presença ou não de falhas na linha de ablação (linha completa ou incompleta). Foi considerada linha completa quando a distância entre dois pontos contíguos de aplicação de radiofreqüência foi inferior a 10 mm. RESULTADOS: Em acompanhamento médio de 18 meses, 87 pacientes estavam em ritmo sinusal (84%) e 17 pacientes apresentaram recidiva (16%). Na análise multivariada, somente o volume atrial esquerdo (p Resumo em inglês OBJECTIVES: To analyze the success of circumferential ablation on atrial fibrillation and investigate possible clinical and electro-anatomical predictors of the recurrence of cardiac arrhythmia. METHODS: Analysis was done of 104 consecutive patients, free of structural heart disease and refractory to at least 2 antiarrhythmic drugs, submitted to circumferential ablation for treatment of paroxysmal/persistent atrial fibrillation. Were males 72 of the patients and the avera (mais) ge age of the group was 58.6 + 10.9. The procedure consisted in a single transeptal puncture and three-dimensional mapping using the CARTO® system. Images of the left atrium and pulmonary veins were reconstructed. Radiofrequency applications were performed around the pulmonary vein ostia, up to a > 80% reduction in atrial potential amplitude. An additional mitral isthmus line was created, as well as one in the cavo-tricuspid isthmus. Total left-atrial volume, area ablated around the pulmonary veins, and the presence or absence of flaws in the ablation line (complete or incomplete line) were analyzed. A line was considered complete when the distance between two contiguous radiofrequency application points was less than 10 mm. RESULTS: After an average follow-up period of 18 months, 87 patients were in sinus rhythm (84%), while 17 patients presented recidivism (16%). In the multivariate analysis only left-atrial volume (p

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Avaliação clínica e funcional no pré-operatório de doenças degenerativas da coluna vertebral/ Clinical and functional evaluation in preoperative period of degenerative disease spine surgery/ Evaluación clínica y funcional en el preoperatorio de patologías degenerativas de columna

Falavigna, Asdrubal; Righesso Neto, Orlando; Teles, Alisson Roberto
2009-09-01

Resumo em português OBJETIVO: a utilização de instrumentos de avaliação clínica e funcional nos pacientes com doenças da coluna vertebral pode determinar a evolução e predizer o desfecho pós-operatório. O objetivo deste estudo foi descrever a metodologia de avaliação de doenças degenerativas espinhais e verificar os resultados. MÉTODOS: após a indicação de tratamento cirúrgico nos pacientes com doenças das colunas lombar e cervical, os mesmos foram informados dos objetivos (mais) do estudo e convidados a participar. Os questionários foram respondidos no consultório médico, onde possíveis dúvidas surgidas durante o preenchimento eram esclarecidas por uma pessoa treinada não envolvida com a cirurgia. Todos os instrumentos de avaliação usados eram autoaplicativos. Foram utilizados a escala numérica de dor, o Questionário de Qualidade de Vida SF-36, o Questionário de Evitação por Medos e Crenças (FABq), o Inventário de Depressão de Beck (BDI), a Escala de Depressão e Ansiedade Hospitalar (HAD), o Índice de Incapacidade Oswestry (ODI) e o Índice de Disfunção Relacionado ao Pescoço (NDI). RESULTADOS: foram avaliados 220 pacientes com doenças da coluna lombar e 32 da cervical. A prevalência de depressão segundo o BDI foi de 28,0% e de 31,2% em pacientes com doença cirúrgica lombar e cervical, e a prevalência de ansiedade pelo HAD-A de 40,1% e 46,9%, respectivamente. A média do ODI foi de 46,5, e a do NDI, de 25,4. Quanto ao preenchimento dos questionários, a maioria dos pacientes, uma vez instruídos, não apresentou dificuldades em finalizá-los. O tempo médio de preenchimento de todos os instrumentos foi de 25 a 35 minutos. CONCLUSÕES: a utilização de instrumentos validados para avaliação dos pacientes com doenças degenerativas vertebrais é exequível e deve ser estimulada entre os cirurgiões que atuam no âmbito da coluna vertebral. Resumo em espanhol OBJETIVO: la utilización de instrumentos de evaluación clínica y funcional de patologías vertebrales, además de determinar la evolución después del tratamiento, puede predecir el resultado postoperatorio. El objetivo de este estudio es describir la metodología de evaluación de patologías degenerativas de la columna y verificar los resultados. MÉTODOS: luego de la indicación del tratamiento quirúrgico, los pacientes son invitados a participar del estudio media (mais) nte firma de un término de consentimiento libre y claro. Los pacientes responden los cuestionarios en el consultorio médico y son auxiliados cuanto a dudas al completarlo por una persona no involucrada con la cirugía. Todos los instrumentos de evaluación utilizados son auto-aplicativos. Se utilizan: escala numérica del dolor (NRS), Cuestionario SF-36, Cuestionario de Evitación por Miedos y Creencias (FABq), Inventario de Depresión de Beck (BDI), Escala de Depresión y Ansiedad Hospitalaria (HAD), Índice de Discapacidad Oswestry (ODI), Índice de Disfunción Relacionado al Cuello (NDI). RESULTADOS: se evaluaron 220 pacientes con patologías de la columna lumbar y 32 de la cervical. La prevalencia de depresión según el BDI fue del 28,0 y 31,2% en pacientes con enfermedad quirúrgica lumbar y cervical, y la prevalencia de ansiedad por el HAD-A del 40,1 y 46,9%, respectivamente. El promedio de ODI fue de 46,5 y del NDI de 25,4. Cuanto a la viabilidad de completar los cuestionarios, se observo que la mayoría de los pacientes, una vez instruidos cuanto a la manera de completarlos, no presenta dificultades para hacerlo. El tiempo promedio para completar todos los instrumentos es de 25 a 35 minutos. CONCLUSIÓN: la utilización de instrumentos validados para evaluación de los pacientes con enfermedades degenerativas vertebrales es viable y debe ser estimulada entre los cirujanos de columna. Resumo em inglês OBJECTIVE: the use of clinical and functional evaluation instruments for vertebral pathologies, besides determining how the situation evolves after treatment, can predict the postoperative outcome. The objective of this study was to describe the methodology to evaluate spinal degenerative pathologies and verify the results. METHODS: after the indication of surgical treatment, the patients were invited to participate in the study by signing a letter of free and informed co (mais) nsent. The patients completed the questionnaires at the doctor's office, and were helped regarding doubts in filling them out by a person who was not involved in the surgery. All the evaluation instruments used are self-applied. The following were used: numerical rating scale of pain (NRS), Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABq), Beck Depression Inventory (BDI), Hospital Anxiety and Depression (HAD) Scale, Oswestry Disability Index (ODI) and Neck Disability Index (NDI). RESULTS: 220 patients with lumbar spine pathologies and 32 with cervical pathologies were evaluated. The prevalence of depression, according to the BDI, was 28.0% and 31.2% in patients with lumbar and cervical surgical disease, and the prevalence of anxiety according to HAD-A was 40.1% and 46.9%, respectively. The mean of ODI was 46.5, and of NDI, 25.4. As to the feasibility of completing the questionnaires, it was observed that most of the patients, when they have been instructed about completing them, did not have any difficulty in finishing them. The mean time for the completion of all instruments was 25 to 35 minutes. CONCLUSION: the use of instruments validated to evaluate patients with degenerative spinal diseases is feasible and should be encouraged among the spinal surgeons.

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Avaliação a médio prazo de procedimentos conservadores das lesões da valva mitral de origem reumática

Petrucci Júnior, Orlando; Oliveira, Pedro Paulo Martins de; Passos, Fabiana Moreira; Magna, Luís Alberto; Vieira, Reinaldo Wilson; Braile, Domingo M.
1998-07-01

Resumo em português Objetivo: Os procedimentos conservadores sobre a valva mitral têm vantagens sobre a troca da mesma. Avaliamos os resultados a médio prazo em pacientes com valvopatia mitral de causa reumática quanto às variáveis clínicas e ecocardiográficas. Casuística e Métodos: Cinqüenta e seis pacientes foram submetidos a procedimentos conservadores sobre a valva mitral de etiologia reumática. Quarenta e seis (82,1%) pacientes eram do sexo feminino e 10 (17,9%) do sexo masc (mais) ulino. A idade média dos pacientes foi de 34,70 anos (desvio padrão 13,88 anos). O tempo médio de seguimento foi de 23,84 meses (desvio padrão 9,23 anos). Vinte e cinco (44,6%) pacientes estavam em classe funcional III ou IV e 11 (19,6%) pacientes apresentavam fibrilação atrial antes da cirurgia. Os procedimentos realizados foram comissurotomia com papilaromiotomia em 11 (19,6%) pacientes, comissurotomia com anuloplastia utilizando órtese maleável de pericárdio bovino em 27 (48,2%) pacientes e anuloplastia com órtese maleável de pericárdio bovino em 18 (32,1%) pacientes. Resultados: Houve um óbito (1,7%) per-operatório (30 dias) no grupo estudado. Um paciente apresentou acidente vascular transitório no período pós-operatório, com total recuperação. Ocorreu melhora quanto ao volume diastólico final do ventrículo esquerdo de 52,0 ± 12,4 mm para 48,8 ± 9,9 (p = 0,001), tamanho do átrio esquerdo de 53,0 ± 8,0 mm para 47,8 ± 7,6 mm (p < 0,0001). Ocorreu melhora significativa quanto à classe funcional (p = 0,0001), ficando apenas 1 (1,8%) paciente em classe III. Ocorreram duas reoperações com 28,5 meses e 2,93 meses de seguimento; ficaram livres de reoperação 96,43% no tempo de seguimento. Conclusão: Concluímos que o reparo da valva mitral a médio prazo proporciona bons resultados, com melhora de parâmetros ecocardiográficos e clínicos. Resumo em inglês Objective: Conservative procedures on the valve mitral have advantages over its replacement. We evaluated the mid term results in patients with rheumatic mitral disease regarding clinical and echocardiography variables. Material and Methods: Fifty six patients with rheumatic etiology were submitted to mitral valve repair. Forty six patients were female (82.1%) and ten male (17.9%). The average age was 34.70 years (standard deviation 13.88 years). Average time of follow-u (mais) p was 23.84 months (standard deviation 9.23 years). Twenty five patients (44.6%) were in functional class III or IV and eleven patients with atrial fibrillation (19.6%) before surgery. The procedures were commissurotomy, commissurotomy with papillaromyotomy in 11 patient (19.6%), commissurotomy with malleable annuloplasty bovine pericardium prosthesis in 27 patients (48.2%) and malleable annuloplasty bovine pericardium prosthesis in 18 patients (32.1%). Results: There was one death (30 days) in this series (1.7%). One patient presented transitory vascular accident in the operative period with total recovery. Improvement ocurred with regard to the final diastolic volume of the left ventricule from 52.0 ± 12.4 mm to 48.8 ± 9.9 (p = 0.001), left atrium size from 53.0 ± 8.0 mm to 47.8 ± 7.6 mm (p < 0.0001). Functional class improved significantly (p = 0.0001), with just one patient in class III (1.8%). It happened two reoperations with 28.5 months and 2.93 months of follow-up, 96.43% were free reoperation in the follow-up period. Conclusion: We conclude that mitral valve repair over the mid term provides good results with improvement of echocardiography and clinical parameters.

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Aspectos da sexualidade e gravidez em adolescentes com artrite idiopática juvenil (AIJ)/ Sexuality aspects and pregnancy of adolescents with juvenile idiopathic arthritis (JIA)

Silva, Clovis Artur Almeida; Suehiro, Ricardo Maisse; Leal, Marta Miranda; Liphaus, Bernadete Lourdes; Campos, Lucia Maria M. A.; Barros, Venina Viana de; Zugaib, Marcelo
2005-06-01

Resumo em português O presente trabalho tem como objetivo descrever aspectos da sexualidade, gravidez e pós-parto de três adolescentes com artrite idiopática juvenil (AIJ). No período entre 1983 e 2004, 4.638 pacientes foram acompanhados na Unidade de Reumatologia Pediátrica do Departamento de Pediatria da FMUSP, entre os quais 537 (11,5%) apresentaram o diagnóstico de AIJ (critérios do ILAR). Entre os pacientes com AIJ, três engravidaram durante o seguimento ambulatorial. A idade da (mais) primeira atividade sexual variou de 16 a 18 anos. A paciente 1 apresentou uma gestação gemelar a termo, permanecendo em atividade da doença durante toda a gravidez, em uso de 15mg/dia de prednisona. As pacientes 2 e 3 encontravam-se em remissão da doença, sem uso de medicamentos, apresentando gestação a termo sem intercorrências. A paciente 2, porém, evoluiu com recidiva da doença um ano após o parto. Todos os recém-nascidos foram adequados para idade gestacional e evoluíram adequadamente no período neonatal. Apenas a paciente 1 necessitou de prednisona, naproxeno e cloroquina na amamentação. O aumento da gravidez na adolescência é uma realidade nos serviços de reumatologia pediátrica, o que impõe novos debates sobre os aspectos da sexualidade e contracepção nessa população. Resumo em inglês The objective of the present study is to describe the sexuality aspects, pregnancy and postpartum in three adolescents with juvenile idiopathic arthritis (JIA). From 1983 to 2004, 4,638 patients were followed at the Pediatric Rheumatology Unit of the Pediatric Department of FMUSP, of which 537 (11.5%) were diagnosed with JIA (ILAR criteria) and three of these patients became pregnant during the follow-up period. The age at their first sexual intercourse ranged from 16 to (mais) 18 years old. Patient 1 presented a twin pregnancy, with active disease throughout pregnancy, and was on 15 mg of prednisone per day. Patients 2 and 3 were at disease remission, with no drug treatment, and had full-term pregnancies free of complications; patient 2, however, had a disease flare-up one year after the delivery. All newborns were adequate for gestational age and developed no complications during the neonatal period. Only patient 1 required prednisone, naproxen e chloroquine during breast-feeding. The increased frequency of pregnancy in adolescents is a reality in pediatric rheumatology centers, and it shows the importance of more debate concerning sexuality aspects and contraception in this population.

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Alterações nos parâmetros hematológicos de Gallus gallus domesticus experimentalmente infectados por Borrelia anserina/ Alterations in hematological parameters of Gallus gallus domesticus experimentally infected with Borrelia anserina

Lisbôa, Raquel S.; Guedes Júnior, Daniel S.; Silva, Fábio J.M.; Cunha, Nathalie C.; Machado, Carlos H.; Fonseca, Adivaldo H.
2008-10-01

Resumo em português Borreliose aviária é uma doença septicêmica aguda, cosmopolita, que acomete diferentes espécies aviárias, sendo causada por Borrelia anserina Sakharoff, 1891. O objetivo do presente trabalho foi avaliar as alterações hematológicas em Gallus gallus domesticus experimentalmente infectados por B. anserina via vetor Argas (Persicargas) miniatus. Um total de 27 aves da espécie G. g. domesticus com 67 dias de vida, foram divididas em três grupos inteiramente casualiz (mais) ados contendo nove animais cada. Um grupo foi exposto a carrapatos infectados por B. anserina (Grupo 1); outro a carrapatos livres deste agente (Grupo 2); além de um grupo não exposto aos carrapatos (Grupo 3). Realizaram-se esfregaços sangüíneos diariamente, a partir do primeiro dia de exposição ao vetor, até o 25º dia pós-exposição (DPE). Amostras de sangue foram coletadas 3 dias antes da exposição aos carrapatos, e 3, 8 e 18 dias pós-exposição (DPE), para a realização dos hemogramas. O exame dos esfregaços das aves do Grupo 1 revelou grande número de espiroquetas. Os esfregaços sangüíneos dos Grupos 2 e 3 mantiveram-se negativos durante todo o período experimental. De acordo com os resultados das avaliações hematológicas, as aves do Grupo 1 apresentaram um quadro de anemia normocítica normocrômica em oito DPE, além de leucocitose com heterofilia e monocitose que cursaram paralelamente ao período de espiroquetemia. Concluiu-se que a infecção por B. anserina determinou nas aves do Grupo 1 alterações hematológicas compatíveis com uma infecção bacteriana de moderada gravidade, evoluindo para auto-cura, nas condições experimentais estabelecidas neste trabalho. Resumo em inglês Avian spirochaetosis is a cosmopolite acute septicemic disease of many avian species, caused by Borrelia anserina Sakharoff, 1891. The present study assesses the estimate of the hematological alterations of Gallus gallus domesticus experimentally infected with B. anserina by vector Argas (Persicargas) miniatus. Twenty-seven fowls of the species G. g. domesticus, 67 days old, were randomly allocated into three groups composed by nine animals each. One group was exposed to (mais) B. anserina infected ticks (Group 1), other one to ticks free of this agent (Group 2), and another group not exposed to ticks (Group 3). Blood smears of the fowls were taken daily, since the first day the fowls were exposed to the ticks, up to the 25th day after exposure (DAE). Blood samples were collected three days before exposure, and three, eight and 18 DAE, for hematologic tests. The examination of Group 1 smears revealed large number of spirochaetes. Group 2 and 3 blood smears were negative during the whole period under exam. In agreement with the hematological evaluation results, the fowls exposed to infected ticks showed a normocytic normochromic anemia in eight DAE, leucocytosis with heterophilia and monocytosis concomitant with the spirochaetemia. We concluded that B. anserina infection determined on fowls of Group 1 hematological alterations compatible with bacterial infection of moderate gravity, developing to self-cure, in the experimental conditions established in this study.

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Período crítico de interferência das plantas daninhas na cultura do milho baseado na fenologia da cultura/ Critical period of weed interference in corn crop based on crop phenology

Kozlowski, L.A.
2002-12-01

Resumo em português No ano agrícola 2000/2001 foi conduzido, na Fazenda Experimental Gralha Azul/PUCPR, um experimento de campo com o objetivo de determinar o período crítico para prevenção da interferência das plantas daninhas sobre a cultura do milho, determinado com base na fenologia da cultura. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos ao acaso em arranjo fatorial 2x7, com quatro repetições. Os 14 tratamentos testados foram resultados da combinação de duas séries d (mais) e tratamentos: com a cultura em períodos iniciais de crescimento em competição com as plantas daninhas, e com a cultura em períodos iniciais de crescimento sem competição; estes períodos iniciais foram caracterizados por estádios fenológicos da cultura do milho - V2, V4, V6, V8 e V10 - e duas testemunhas. O experimento foi instalado em uma área sob plantio direto, com semeadura realizada de acordo com a tecnologia recomendada para a cultura, com adubações no sulco e em cobertura e tratamentos fitossanitários, para que as plantas de milho se desenvolvessem normalmente. O período crítico de prevenção da interferência ocorreu entre os estádios fenológicos V2 e V7, e a interferência das plantas daninhas reduziu em média 87% o rendimento de grãos da testemunha em competição durante todo o ciclo da cultura em relação à testemunha sem competição com as plantas daninhas, por todo o ciclo. Com relação à comunidade infestante, as dicotiledôneas representaram 22,3% das plantas daninhas, destacando-se as espécies Taraxacum officinale, Senecio brasiliensis, Rumex obtusifolius e Bidens pilosa, e as monocotiledôneas, 77,7% da comunidade infestante, com destaque para Brachiaria plantaginea. O acúmulo de biomassa seca das plantas de milho, a população final e o número de espigas por planta não foram afetados pela interferência das plantas daninhas. Resumo em inglês A field experiment was carried out to determine the critical period of weed interference in corn, under a no-tillage system, based on the phenological stage of corn crop growth, at the Gralha Azul Experimental Farm/PUC PR - Brazil, during the growing season of 2000/2001. The experimental design was a randomized complete block arranged in a 2x7 factorial, with four replications. The fourteen treatments evaluated resulted from two series of treatments: with the crop weed fr (mais) ee during the initial crop development and with the crop weedy during the initial crop development, in five phenological stages of corn crop growth: V2, V4, V6, V8 and V10 and two checks. The experiment was carried out on an area under no-till system. Seeding, fertilization, and insect and disease control were conducted according to crop technology. Weed interference critical period was between V2 and V7 phenological stages of growth, and corn yield was reduced in 87% when the crop was kept weedy during all the cycle, compared to the weed free crop. The dicotyledon species represented 22.3% of the community, with Taraxacum officinale, Senecio brasiliensis, Rumex obtusifolius and Bidens pilosa being most prevalent. Monocotyledons species represented 77.7%, and Brachiaria plantaginea was the most prevalent. Biomass accumulation of corn, final population and ear per plant were not affected by weed interference.

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Período crítico de interferência das plantas daninhas na cultura do feijoeiro-comum em sistema de semeadura direta/ Critical period of weed interference in the common bean crop under direct seeding system

Kozlowski, L.A.; Ronzelli Júnior, P.; Purissimo, C.; Daros, E.; Koehler, H.S.
2002-08-01

Resumo em português No ano agrícola 1996/97 foi conduzido, na Fazenda-Escola da Universidade Estadual de Ponta Grossa, em Ponta Grossa-PR, um experimento a campo com o objetivo de determinar o período crítico de prevenção da interferência das plantas daninhas sobre a cultura do feijoeiro-comum (Phaseolus vulgaris), em sistema de semeadura direta, associando esse período com a fenologia da planta. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos ao acaso em arranjo fatorial 2 x 8, (mais) com quatro repetições. Os 16 tratamentos testados foram resultados da combinação de dois conjuntos de tratamentos de interferência das plantas daninhas: (1) inicialmente em convivência com as plantas daninhas (2) inicialmente sem convivência com as plantas daninhas, em sete estádios fenológicos do feijoeiro - V2, V3, V4, R5, R6, R7 e R8 - e uma testemunha em convivência durante todo o ciclo da cultura. O experimento foi instalado em uma área há oito anos sob plantio direto, com semeadura realizada de acordo com a tecnologia recomendada para a cultura, com adubações no sulco e em cobertura e tratamentos fitossanitários, para que os feijoeiros se desenvolvessem normalmente. O período crítico de prevenção da interferência ocorreu entre os estádios fenológicos V4 e R6, e a interferência das plantas daninhas durante todo o ciclo reduziu em média 71% o rendimento de grãos dos feijoeiros. Com relação à comunidade infestante, as dicotiledôneas representaram 61,3% das plantas daninhas, destacando-se as espécies Bidens pilosa e Richardia brasiliensis, com 30,6 e 16,6%, respectivamente; já as monocotiledôneas representaram 38,7% da comunidade infestante, com destaque para as espécies Digitaria horizontalis e Brachiaria plantaginea, com 23,6 e 14,3%, respectivamente. Resumo em inglês A field experiment was carried out at the Training Farm of Ponta Grossa State University, in Ponta Grossa-PR, Brazil, during the 1996/1997 growing season to determine the critical period of weed interference in the common bean under direct seeding system, associated with the phenological stage of the common bean growth. The experimental design was a randomized complete block arranged in a 2 x 8 factorial, with four replications. The 16 treatments tested resulted from a co (mais) mbination of two groups of weed interference treatments : (a) relative weedy period, and (b) relative weed-free period, in seven physiological stages of bean growth: V2, V3, V4, R5, R6, R7 and R8, and a check plot with the crop in coexistence with the weeds. The experiment was carried out on an area 8 years under direct seeding system. Sowing, fertilization, and insect and disease control were performed according to the technology recommended for the crop. The weed interference critical period occurred between the V4 and R6 phenological stages of growth, and bean yield was reduced in 71% when the crop was maintained in coexistence with the weeds during all the crop cycle. Regarding weed composition, the dicotyledons class of weed represented 61.3%, being Bidens pilosa and Richardia brasiliensis the most prevalent, with 30.6% and 16.6%, respectively. Monocotyledons represented 38.7%, and Digitaria horizontalis and Brachiaria plantaginea, were the most prevalent, with 23.6% and 14.3%, respectively.

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"O que vêm da terra não faz mal": relatos de problemas relacionados ao uso de plantas medicinais por raizeiros de Diadema/SP/ "Natural and therefore free of risks": adverse effects, poisonings and other problems related to medicinal herbs by "raizeiros" in Diadema/SP

Lanini, Juliana; Duarte-Almeida, Joaquim M.; Nappo, Solange; Carlini, Elisaldo A.
2009-03-01

Resumo em português A crença de que medicamentos à base de plantas são isentos de riscos à saúde faz parte da bagagem cultural da população afeita ao seu uso: "o que vêm da terra não faz mal". No entanto, o potencial tóxico, as características específicas do usuário, a possibilidade de contaminação e a falta de regulamentação constituem fatores de risco para a ocorrência de reações adversas, intoxicações e outras complicações decorrentes de seu uso. Foram realizadas e (mais) ntrevistas semi-estruturadas junto a 20 raizeiros (vendedores de ervas "in natura") na cidade de Diadema/SP. Foram relatados 40 casos de problemas relacionados ao uso de 22 espécies de plantas medicinais. As espécies mais citadas foram Luffa operculata - buchinha (7 casos), Senna alexandrina - sene (4 casos) e Paullinia cupana - guaraná (3 casos). Dentre os sinais e sintomas relatados, os mais freqüentes foram relacionados ao sistema nervoso central, problemas gastrointestinais e cardiovasculares. Os entrevistados também relataram um caso de aborto relacionado ao uso de S. alexandrina e três casos de óbito após a ingestão do chá do fruto de L. operculata. O caráter "natural" das plantas medicinais não é sinônimo de ausência de riscos para a população usuária. É necessária a implantação de políticas de fitofarmacovigilância eficientes, a fim de tornar o consumo mais racional e, deste modo, minimizar os riscos à população usuária. Resumo em inglês Traditionally, medicinal herbs have been considered gentle and harmless because of their natural origin: "natural and therefore free of risks". However, toxic potential, various consumer-related factors (such as age, disease factors, pregnancy, etc), contamination, and lack of regulation concerning quality control are some of the risk factors deemed to be associated with herbal adverse reactions, poisonings and other complications. Over a 7-month period, semi-structured i (mais) nterviews were carried out with 20 "raizeiros" (traditional healers) in Diadema/SP. We found 40 unexpected events related to 22 species of medicinal herbs. The most frequent species reported were Luffa operculata - "buchinha" (7 reports), Senna alexandrina - "sene" (4 reports) and Paullinia cupana - "guaraná" (3 reports). Among the adverse events, the most frequent signs and symptoms reported involved the central nervous, gastrointestinal and cardiovascular systems. They also reported one case of abortion (related with S. alexandrina) and three deaths related with L. operculata. Adverse events that result from "natural" medicines are relatively uncommon, but they certainly occur more often than acknowledged. Medicinal plants are traditionally considered as innocuous, but as commercially available medicinal products they require sanitary surveillance in order to identify their risks, to give them a legal status, to evaluate their efficacy and to ascertain their safety.

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