Sample records for cornea
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1

A córnea não é um pedaço de plástico

Muccioli, Cristina; Campos, Mauro; Goldchmit, Mauro; Dantas, Paulo E.C.; Bechara, Samir J.; Costa, Vital Paulino
2006-10-01

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Córnea plana congênita: relato de caso e revisão de literatura/ Congenital cornea plana: case report

Mascaro, Vera L. D. M.; Alvarenga, Lênio S.; Sallum, Juliana M. Ferraz; Freitas, Denise de
2000-04-01

Resumo em português Objetivo: Descrever os casos de dois irmãos com diagnóstico de córnea plana congênita bilateral e alta hipermetropia, uma vez que não temos, no Brasil, conhecimento de referências anteriores sobre famílias afetadas por tal entidade. Relato dos casos: Dois irmãos com grave aplanamento corneal, "esclerização" limbar, opacidade estromal central, achatamento da câmara anterior, elevada hipermetropia e pseudo-ptose. Discussão: Córnea plana congênita é uma entida (mais) de extremamente rara, caracterizada pelo achatamento anormal da curvatura corneal. Discute-se os possíveis tipos de herança, uma vez que cada um produz apresentação clínica característica desta entidade que, neste caso, ao lado da distribuição familiar, corrobora com o diagnóstico de córnea plana congênita com herança autossômica recessiva. Chama-se a atenção para o erro de refração e prevenção do glaucoma, cuja inci-dência está aumentada nestes casos. Resumo em inglês Purpose: To report two cases of bilateral cornea plana with high hypermetropia. Case report: Two members of the same family showed se-vere corneal flattening, limbal "scleralization". The sha-lowness of the anterior chamber, deep stromal corneal opacities and upper lid with ptotic appearance besides the familial distribuition are supposed to agree with the documented description of the recessive variety of cornea plana. Discussion: The management of the cornea plana is discussed.

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Córnea verticilata - marcador clínico da doença de Fabry: relato de caso/ Cornea verticillata - a clinical marker of Fabry disease: case report

Cordeiro, Cynthia Azeredo; Oréfice, Fernando; Lasmar, Euler Pace; Santos, Helena Hollanda; Valadares, Eugênia Ribeiro
2007-08-01

Resumo em português A doença de Fabry é erro inato do metabolismo dos glicoesfingolipídeos (GL), resultante da atividade deficiente da enzima alfa-galactosidase A (a-Gal), com herança ligada ao cromossomo X. O acúmulo progressivo de GL nos tecidos resulta nas manifestações clínicas da doença, mais evidentes em homens hemizigotos, e incluem angioqueratomas, acroparestesias, córnea verticilata, hipo-hidrose, envolvimento cardíaco, renal e manifestações cerebrovasculares. Foi reali (mais) zada avaliação em família acometida pela doença, sendo dois pacientes do sexo feminino e três do sexo masculino. Todos os pacientes foram submetidos a anamnese, exame oftalmológico completo e dosagem da atividade da enzima a-Gal. O único achado clínico presente em todos foi a córnea verticilata. Isto demonstra o importante papel que o exame oftalmológico apresenta no diagnóstico da doença, já que as alterações oculares são tão características. Resumo em inglês Fabry's disease is a rare X-linked lisosomal storage disorder of glycosphingolipid (GL) metabolism, caused by a deficiency of alpha-galactosidase A activity. The progressive accumulation of GL in tissues results in the clinical manifestations of the disease, that are more evident in hemizygous males, and include angiokeratomas, acroparesthesia, cornea verticillata, cardiac and kidney involvement, cerebrovascular manifestations. A family with Fabry's disease including 2 fe (mais) male patients and 3 male patients is reported. The patients were submitted to complete medical history, ophthalmological examination and alpha-galactosidase activity test. Cornea verticillata was a constant finding in all patients. This demonstrates the important role of the ophtalmological examination for the diagnosis of Fabry's disease since the eye findings are so characteristic of the disease.

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Transplante de córnea com uso inadvertido de córnea de doador previamente submetido à cirurgia refrativa: relato de caso/ Corneal transplant utilizing a corneal graft that had undergone laser surgery: case report

Farias, Roberta Jansen de Mello; Parolim, André; Sousa, Luciene Barbosa de
2005-04-01

Resumo em português Relato de caso de paciente atendido no Departamento de Córnea do Hospital Oftalmológico de Sorocaba e submetido a transplante penetrante de córnea para correção de ceratocone no olho esquerdo. Foi utilizada córnea doadora previamente submetida a LASIK. A cirurgia foi completada sem intercorrências, embora durante o ato cirúrgico o cirurgião tenha percebido que havia um "flap" no botão doador. O paciente está no 6º mês pós-operatório com visão de 20/40 com (mais) correção. O PAM era de 20/40. Há epitélio na interface superior do "flap" sem sinais de progressão. Devem-se procurar novos métodos de avaliação de córneas doadoras; a utilização inadvertida de córnea doadora submetida a LASIK não interferiu até o 6º mês pós-operatório no resultado final do transplante; acompanhamento prolongado é necessário para avaliar a transparência e evolução da ceratometria e erro refracional deste transplante a longo prazo. Resumo em inglês Report on a successful clinical case of a corneal penetrating keratoplasty using inadvertently a corneal graft that had undergone laser assisted in situ keratomileusis (LASIK). Review of a clinical case of a patient of the Cornea Department of the "Hospital Oftalmológico de Sorocaba" who underwent a penetrating keratoplasty (PK) to correct keratoconus in his left eye. A corneal graft from a donor who had LASIK surgery was used. Surgery was completed without complications (mais) , although a separation of the corneal lamellae was noted during surgery. Patient evolution was good with a final corrected visual acuity of 20/40. PAM was also 20/40. Epithelial growth was noticed on the flap interface, although, without progression of this finding. Eye Banks should improve screening techniques to rule out refractive surgery in the donor corneas; there was no impairment of the final result of this transplant until the 6th month after surgery; long-term follow-up is necessary to reveal if surgical success was impaired by prior refractive surgery.

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Transplante de córnea em ceratocone: avaliação dos resultados e complicações obtidos por cirurgiões experientes e em treinamento/ Corneal transplantation in keratoconus: evaluation of results and complications obtained by skillful and surgeons in training

Mascaro, Vera Lucia Degaspare Monte; Scarpi, Marinho Jorge; Hofling-Lima, Ana Luisa; Sousa, Luciene Barbosa de
2007-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar os resultados refrativos e visuais dos transplantes de córnea em pacientes portadores de ceratocone, em dois grupos de cirurgiões. MÉTODOS: Setenta olhos de setenta pacientes com transplante de córnea por ceratocone realizados por médicos experientes (Grupo I) e em treinamento (Grupo II) foram examinados, após a remoção completa da sutura, e os dados de seus prontuários recolhidos. Os pacientes foram avaliados quanto às características demogr (mais) áficas, técnica de cirurgia empregada, complicações pós-operatórias e de seus resultados refracionais e visuais. RESULTADOS: O tempo de pós-operatório médio foi de 7,9 anos, variando de 1,6 a 20 anos. A proporção homens/mulheres foi de 1:1. Cada grupo foi formado por 35 olhos. A idade do doador foi diferente entre os dois grupos. A acuidade visual pré-operatória diferiu entre os dois grupos, mas não houve relação com a acuidade visual na avaliação clínica pós-operatória. A técnica cirúrgica empregada diferiu apenas no número de suturas. Com relação a todos os resultados refrativos, topográficos e de acuidade visual no pós-operatório, não houve diferença estatística entre os grupos estudados. A principal complicação observada foi a reação de rejeição. A rejeição endotelial foi mais freqüente no Grupo II. Apenas três enxertos não foram transparentes, todos pertencentes ao Grupo II. CONCLUSÃO: Os resultados visuais, refracionais e complicações após transplante de córnea por ceratocone foram similares quando realizados por cirurgiões experientes e em treinamento. Resumo em inglês PURPOSE: Refractive and visual analysis in corneal transplantations performed for keratoconus by two groups of surgeons. METHODS: Seventy eyes of seventy patients, which had been submitted to penetrating keratoplasty (PK) for keratoconus, were examined and their charts were reviewed retrospectively for long-term results after all sutures had been removed. The patients were divided into two groups, Group I had surgery performed by skillful surgeons and Group II by surgeons (mais) in training. The results of best correct visual acuity, refractive error, postoperative complications and computerized videokeratoscopy were compared. RESULTS: The mean follow-up was 7.9 years with a range of 1.6 - 20 years. Each group consisted of 35 eyes. There were 35 females and 35 males. The donor age was different between the two groups. The surgical technique was the same in both groups, but the number of sutures was different. Preoperative mean logMAR visual acuity was low in the two groups, but statistically different and no relationship was found between the results. All the refractive, topographic and visual acuity results were similar between both groups. Endothelial rejection was more frequent in Group II. Only three grafts lost graft clarity. These patients belonged to Group II. CONCLUSION: In a corneal referral practice, the visual results after PK were similar to those related to the PK performed by either expert surgeons or in training.

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Transplante de córnea e o conhecimento do procedimento pelos pacientes/ Corneal transplant and what the patients know about it

Moreno, Gerson López; Souza, Luciene Barbosa de; Freitas, Denise de; Sato, Elcio Hideo; Vieira, Luis Antonio
2003-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o grau de entendimento dos pacientes que foram submetidos a transplante de córnea no setor de Patologia Externa e Córnea da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), quanto ao tipo de doença corneana, tratamento realizado, prognóstico e satisfação com o resultado final. MÉTODOS: Quarenta e dois pacientes submetidos a transplante de córnea foram entrevistados por meio de um formulário com diversas variáveis que avaliou: o conhecimento geral (mais) sobre o procedimento ao qual foi submetido, o tratamento pós-operatório, os sinais de rejeição e a satisfação final com o tratamento. Também foram revisados os prontuários e colhidos dados em relação ao diagnóstico e ao transplante. Posteriormente os resultados foram tabulados e analisados. RESULTADOS: Dos 42 pacientes entrevistados 64% não sabiam o que é um transplante de córnea, 67% não sabiam o que é rejeição, 30% não sabiam para que servem os colírios receitados e 71% dos pacientes estavam satisfeitos com o resultado final do transplante. CONCLUSÕES: A grande maioria dos pacientes desconhece o que é um transplante de córnea, qual é a importância do uso correto das medicações no pós-operatório e os sinais de rejeição, embora tenham sido submetidos ao procedimento. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the understanding of the patient submitted to corneal transplant regarding the type of surgery, used treatment, rejection signs and final outcome satisfaction, at Cornea and External Disease Sector of the Federal University of São Paulo (UNIFESP). METHODS: 42 patients submitted to corneal transplant were interviewed using a questionnaire that includes multiple variables regarding knowledge on the general procedure, postoperative treatment, rejection (mais) signs and satisfaction with the final outcome. We also collected data about the diagnosis and the transplant. The data were tabulated and analyzed. RESULTS: 67% of 42 interviewed patients did not know what a corneal transplant is, 67% did not know about rejection signs, 30% did not know the purpose of postoperative medicines and 71% were satisfied with the final outcome. CONCLUSIONS: Most of transplanted patients do not know the meaning of corneal transplant, rejections signs and the correct use of medicines but are satisfied with the final outcome.

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Espessura central da córnea e a medida da pressão intra-ocular com diferentes tonômetros/ Could the central cornea thickness change the intraocular pressure results obtained by different tonometers

Kitice, Priscila Yumi; Nunes, Thiago Henrique Carvalho; Della Giustina, Eduardo; Barros, Rodrigo Andrade de; Amorin Filho, Walter Gomes; Rehder, José Ricardo Carvalho Lima
2007-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar a possível variação da pressão intra-ocular, obtida por diferentes tonômetros, com a espessura central da córnea. MÉTODOS: Após a medida da pressão intra-ocular com o ICare, instilou-se uma gota de colírio anestésico e fez-se a medida da espessura da córnea e, também, a medida da pressão intra-ocular com o tonômetro de contorno dinâmico de Pascal. Em seguida, instilou-se uma gota de colírio de fluoresceína e mediu-se a pressão intra-o (mais) cular o tonômetro de aplanação de Goldmann. RESULTADOS: 138 olhos de 71 pacientes foram examinados e divididos em 3 grupos de acordo com a espessura central da córnea. A análise da pressão intra-ocular mostrou valores concordantes quando se utilizou o ICare e o tonômetro de contorno dinâmico de Pascal, com média de diferença de -0,2. A pressão intra-ocular medida com o tonômetro de contorno dinâmico de Pascal apresentou valores maiores que os obtidos com o tonômetro de aplanação de Goldmann, com média de diferença de -3,1. Uma diferença estatisticamente significante foi obtida nas medidas com o ICare e tonômetro de aplanação de Goldmann. CONCLUSÃO: Existe uma diferença estatisticamente significante entre os valores da PIO obtidos com ICare, tonômetro de contorno dinâmico de Pascal e tonômetro de aplanação de Goldmann, quando relacionados com a espessura central da córnea. Resumo em inglês PURPOSE: Could the central corneal thickness (CCT) change the intraocular pressure (IOP) measured by ICARE (IC) GOLDMANN APPLANATION TONOMETER (GAT) and PASCAL DYNAMIC COUNTOUR TONOMETER (PDCT). METHODS: Before using the anesthesia we have measured the IOP with IC tonometer. After that we have used topical anesthesia to obtain the CCT using an ultrasound pachymeter (Mentor Co.) and the IOP measured by PCDT followed by a drop of fluorescein to measured IOP with GAT. RESULT (mais) S: 138 eyes of 71 patients were analyzed. Patients were divided into 3 groups according to CCT. Best correlation was observed with IC and PDCT, showing a mean average difference of -0.2. The intraocular pressure data obtained from PDCT showed higher values when compared with GAT, with a mean average difference of -3.1. There are also a statistical significant difference with the IOP measurements with IC and GAT. CONCLUSION: There are a significant difference in IOP measurements obtained by IC, GAT and PCDT when compared with CCT.

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Transplante de córnea em ceratite por herpes simples/ Corneal transplantation for herpes simplex keratitis

Araújo, Maria Emília Xavier dos Santos; Santos, Namir Clementino; Freitas, Denise de
2002-09-01

Resumo em português Objetivo: Avaliação de transplante de córnea em ceratite por herpes simples. Métodos: Foram revisados os prontuários de 38 pacientes submetidos a transplante de córnea por herpes simples, no período de 1993 a 1998. Todos os pacientes tinham apenas um olho acometido. Foi avaliada a transparência do botão corneano, reação de rejeição, recidiva da infecção herpética e acuidade visual final. Pacientes que usaram profilaxia antiviral foram comparados com os que (mais) não usaram. O seguimento pós-operatório variou de 6 a 68 meses (média de 21). Resultados: Trinta e um enxertos (81,6%) permaneceram transparentes. Reação de rejeição ocorreu em 14 pacientes (36,8%) e recidiva da ceratite herpética em 4 (10,5%). A acuidade visual pós-operatória foi melhor ou igual a 0,25 em 60% dos pacientes. Não houve diferença estatisticamente significante na sobrevivência do enxerto entre o grupo que usou e o que não usou antiviral sistêmico profilático. Conclusão: Melhores resultados têm sido alcançados no transplante de córnea em ceratite herpética. Resumo em inglês Purpose: To evaluate the results of corneal transplantation for herpes simplex keratitis. Methods: The records of thirty-eight patients who underwent penetrating keratoplasty for herpes simplex keratitis, from 1993 to 1998 were retrospectively reviewed. Postoperative follow-up periods ranged from 6 to 68 months (mean 21). Results: The survival rate of a clear graft was 81.6%. Allograft rejection was observed in 36.8% and herpetic recurrence occurred in 10.5%. Visual acuit (mais) ies of 20/80 or better were achieved in 60%. Prophylactic antiviral treatment was not associated with increase in corneal graft survival rate. Conclusion: Better results have been achieved on keratoplasty for herpetic keratitis.

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Transplante lamelar de córnea associado à tatuagem estromal para tratamento de leucoma:: relato de caso/ Corneal lamelar transplantation associated with stromal tattooing for leukoma treatment: case report

Berger, André; Perez, Márcia Ferrari; Pazos, Henrique Santiago Baltar; De Biase, Simone Grigoletto; Gomes, José Álvaro Pereira
2009-04-01

Resumo em português A ceratopigmentação, ou tatuagem do estroma corneano, é método utilizado para tratar cosmeticamente lesões corneanas como leucoma e coloboma traumático de íris. Pode-se realizar a aplicação do pigmento pela micropunção estromal ou associada à ceratectomia ou ceratoplastia lamelar. Demonstramos um caso de tatuagem estromal corneana associada a ceratoplastia lamelar em paciente com leucoma corneano extenso, com irregularidade de superfície, que não tolerava le (mais) ntes de contato e sem prognóstico visual. Houve também correção do estrabismo divergente no mesmo tempo cirúrgico. Após um ano de seguimento, o pigmento mantém-se impregnado no estroma corneano, proporcionando bom aspecto estético. Em conclusão, a técnica da tatuagem associada ao transplante lamelar da córnea constitui bom método para tratamento cosmético do leucoma central com irregularidades da superfície corneana. Resumo em inglês Stromal cornea tattooing has been used for esthetic treatment of corneal scars as leukoma and iris coloboma. The coloring agent can be applied through stromal micropuncture or associated with lamellar keratectomy or keratoplasty. We report a case of stromal tattooing associated with lamellar keratectomy in a patient's eye that had extensive leukoma and irregular corneal surface. Visual acuity in the operated eye was no light perception and the patient did not tolerate the (mais) use of cosmetic contact lens. Correction of divergent strabismus was also performed during the surgery. After one year follow-up, the ink is still impregnated in the corneal stroma, giving a good esthetic aspect. In conclusion, the technique of corneal tattooing associated with lamellar keratectomy is a good method for the cosmetic treatment of central leukoma with corneal irregularity.

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Espessura central da córnea: catarata congênita, pseudofacia e afacia/ Central corneal thickness: congenital cataracts, pseudophakia and aphakia

Santos, Weika Eulálio de Moura; Siqueira Junior, José Joarez de; Salomão, Gustavo; Rehder, José Ricardo Carvalho Lima
2010-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparação da espessura central da córnea entre crianças com cristalino transparente (controle), catarata, pseudofácicas e afácicas. Estudo prospectivo, observacional. MÉTODOS: Noventa e quatro olhos de 47 crianças foram submetidos à medida da espessura central corneana (ECC) e comparou-se o grupo controle (cristalino transparente) aos pacientes que apresentavam catarata, afacia ou pseudofacia. Pacientes com Síndrome de Down, aniridia, Síndrome de Mar (mais) fan, glaucoma, anormalidades do segmento anterior ou pressão intraocular maior que 30 mmHg foram excluídos do estudo. RESULTADOS: Dos 94 olhos estudados, 52 faziam parte do grupo controle com ECC média 533,6 µm. No grupo com catarata (n=27) a ECC média foi de 532,3 µm, enquanto no grupo de afácicos (n=8) e pseudofácicos (n=12) de 585,63 µ e 585,7 µ, respectivamente. CONCLUSÃO: A espessura central da córnea é semelhante em olhos com catarata congênita e olhos fácicos, sendo mais espessa após a cirurgia de catarata com ou sem implante de lente intraocular. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate central corneal thickness (CCT) in phakic children (controls) and in those with cataracts, pseudophakia and aphakia. Study prospective, observational METHODS: Central corneal thickness was measured in 94 eyes of 47 children. Subjects with Down Syndrome, aniridia, Marfan Syndrome, glaucoma, anterior segment abnormalities or intraocular pressure over 30 mmHg were excluded. Groups were compared for controls and for eyes with pediatric cataracts, pseudoph (mais) akia and aphakia. RESULTS: Twenty-nine patients were male and eighteen female and the mean age was 5. 5 years (range, 1 month to 15 years). Of the 94 eyes, 52 were part of the control group and the CCT average was 533. 6 µm. The average measurement of the CCT for all patients with cataract was 532. 3 µm (n = 27). The average CCT aphakia the group was 585. 63 µm (n = 8) and pseudophakic was 585. 7 µm (n = 12). CONCLUSION: In the absence of factors known to affect CCT (Down syndrome, aniridia, and Marfan syndrome), CCT is similar in eyes with pediatric cataracts and normal controls and increases after cataracts surgery.

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Alterações biomecânicas da córnea porcina com riboflavina fotossensibilizada por luz não-ultravioleta/ Biomechanical changes on porcine corneas after riboflavin induced crosslink technique with non-UV light

Grottone, Gustavo Teixeira; Suga, Fábio; Matsuda, Daniela; Vaccaro, Luciane Lopes; Grottone, Juliana de França Teixeira; Grottone, João Carlos
2008-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Demonstrar a possibilidade de alterar a plasticidade do estroma corneano através da utilização do agente fotossensível riboflavina associado ao uso de iluminação não-ultravioleta. MÉTODOS: Experimento prospectivo duplo cego. Vinte e cinco olhos de porcos enucleados até 24 horas antes do experimento, foram divididos nos seguintes grupos: Grupo RB01+L-Riboflavina 0,1% com irradiação de luz azul; Grupo RB01-Riboflavina 0,1% sem irradiação de luz azul; (mais) Grupo RB05+L-Riboflavina 0,5% com irradiação de luz azul; Grupo RB05-Riboflavina 0,5% sem irradiação; Grupo L-Solução salina balanceada e irradiação de luz azul. RESULTADOS: Após o tratamento das informações dos grupos estudados, obtivemos diferenças estatisticamente significantes no grupos RB01+L e RB05+L(p Resumo em inglês PURPOSE: Demonstrate the possibility of changing the biomechanical behaviour of cornea stroma by usage of riboflavin associated with non-ultraviolet light. METHODS: Double blind prospective study. Twenty five porcine eyes enucleated 24 hours before the experiment, have been divided on the following groups : Riboflavin 0,1% with irradiation of blue light, Riboflavin 0,1% without irradiation of light , Riboflavin 0,5% with irradiation of blue light, Riboflavin 0,5% without (mais) irradiation of light and BSS with irradiation of light. RESULTS: Differences where noticed in groups 1 and 3 (p

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Rejeição de transplantes de córnea: tratamento tópico vs. pulsoterapia - resultados de 10 anos/ Corneal allograft rejection: topical treatment vs. pulsed intravenous methylprednisolone - ten years' result

Costa, Dácio Carvalho; Castro, Rosane Silvestre de; Camargo, Mariela Soares Ferraz de; Kara-José, Newton
2008-02-01

Resumo em português OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da associação de pulsoterapia com 500 mg de metilprednisolona intravenosa ao acetato de prednisolona 1% tópico no tratamento do primeiro episódio de rejeição endotelial de transplantes de córnea. MÉTODOS: Estudo caso-controle retrospectivo com 81 sujeitos que apresentaram o primeiro episódio de rejeição endotelial e submetidos à terapia nos primeiros quinze dias dos sintomas. RESULTADOS: 67 sujeitos foram tratados com acetato de (mais) prednisolona 1% tópico de 1 em 1 hora e pulsoterapia com 500 mg de metilprednisolona intravenosa no dia do diagnóstico e 14 sujeitos foram submetidos apenas ao tratamento com acetato de prednisolona 1% tópico formando o grupo controle. Dos 67 sujeitos submetidos a corticoterapia venosa e tópica, 41 (61,19%) evoluíram satisfatoriamente e 26 (38,8%) apresentaram falência endotelial. Dos 14 sujeitos submetidos apenas à corticoterapia tópica, 4 (28,57%) evoluíram com enxerto transparente e os 10 restantes (71,43%) com falência endotelial. O teste do qui-quadrado apontou maior taxa de sucesso (p Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the efficacy of intravenous 500 mg methylprednisolone in addition to topical treatment with 1% prednisolone in the treatment of the first episode of corneal endothelial rejection in patients that were submitted to corneal allograft transplantation. METHODS: Retrospective case-control study with 81 patients that presented the first episode of corneal endothelial rejection and were treated within the first 15 days of the onset of symptoms. RESULTS: 67 p (mais) atients were treated with 1% topical prednisolone acetate and pulsed intravenous methylprednisolone 500 mg at the diagnosis of corneal allograft rejection. Fourteen patients were submitted to topical treatment only, thus forming the control group. Forty-one of 67 patients (61.2%) that were submitted to pulsed steroid had good outcome and 26 (38.8%) presented corneal graft failure while only 4 of 14 patients (28.57%) that received only topical steroids evolved with clear grafts and the remaining 10 patients (71.43%) with graft failure. Chi-square showed statistically significant association (p

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Manifestações destrutivas da córnea e esclera associadas a doenças do tecido conectivo: relato de 9 casos/ Corneal and scleral destructive involvement associated with connective tissue disease: report of 9 cases

Santos, Namir Clementino; Sousa, Luciene Barbosa de; Trevisani, Virginia Fernandes Moça; Freitas, Denise de; Vieira, Luis Antonio
2004-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar as características clínicas, tratamento e evolução de pacientes com acometimento da córnea e esclera associados a doenças do tecido conectivo. MÉTODO: Descrição das alterações de segmento anterior em nove pacientes com doenças do tecido conectivo, previamente diagnosticada (5 casos) ou no qual o acometimento ocular foi sua primeira manifestação (4 casos). Todos os pacientes foram atendidos no setor de Doenças Externas Oculares e Córnea da (mais) Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM), acompanhados no ambulatório no período de julho/1999-dezembro/2000 e submetidos a exame oftalmológico completo, avaliação sistêmica e investigação laboratorial. Tratamento clínico e/ou cirúrgico foi proposto de acordo com a gravidade e evolução das manifestações oculares. RESULTADOS: Os diagnósticos sistêmicos observados nos portadores de doença inflamatória do segmento anterior foram de artrite reumatóide em sete pacientes (77,8%), esclerose sistêmica e granulomatose de Wegener em um paciente cada (22,2%). As manifestações oculares mais freqüentes foram esclerite (66,6%), ceratite ulcerativa periférica (55,5%) e ceratoconjuntivite seca (44,4%). Oitenta e nove por cento dos pacientes necessitaram de terapia imunossupressora sistêmica para o controle da inflamação ocular. A remissão da inflamação observou-se no período de três meses após o início do imunos-supressor (metotrexato, ciclofosfamida e/ou ciclosporina A). Em 55,5% dos pacientes uma abordagem cirúrgica (ressecção da conjuntiva do limbo, adesivo tecidual com lente de contato terapêutica, enxerto de esclera, transplante de córnea) se fez necessária. CONCLUSÃO: O envolvimento da córnea e da esclera associado à doença do tecido conectivo é sinal de atividade da doença e geralmente necessita de terapia imunossupressora para o seu controle. O oftalmologista deve estar alerta para detecção precoce e tratamento apropriado da doença de base. Resumo em inglês PURPOSE: To study the clinical features, diagnosis, treatment, and outcome of nine patients with corneal and scleral involvement associated to connective tissue disease. METHODS: Description of anterior segment abnormalities observed in nine patients with connective tissue disease, five of them previously diagnosed and four with the ocular involvement being the first manifestation of the disease. All patients were evaluated at the Corneal and External Diseases outpatient (mais) clinic of the Federal University of São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM) between July/1999 to December/2000 and were submitted to a complete ophthalmologic examination, clinical evaluation and laboratory investigation. Clinical or surgical treatment was indicated according to the ocular disease evolution. RESULTS: The clinical diagnoses of the patients with anterior segment inflammatory disease were rheumatoid arthritis in seven patients (77.8%), systemic sclerosis and Wegener´s granulomatosis in each of the remaining patients (22.2%). The most frequent ocular manifestation was scleritis (66.6%), followed by peripheral ulcerative keratitis (55.5%) and dry eye syndrome (44.4%). Eighty-nine percent (89%) of the patients required immunosuppressive therapy to control the ocular inflammatory disease. Remission of the ocular symptoms were observed after 3 months of the beginning of imunossupressive therapy on average. In 55.5% of the patients a surgical approach (conjunctival resection, application of cyanoacrylate tissue adhesive, penetrating keratoplasty and scleral patch graft) was necessary. CONCLUSION: The finding of corneal and scleral involvement associated with connective tissue disease is a sign of the disease activity and usually requires imunossupressive therapy. The ophthalmologists should be aware of these conditions in order to early diagnose and apply the appropriate treatment.

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Indicações de transplante de córnea no Hospital São Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais/ Indications for penetrating corneal graft at the São Geraldo Hospital of Minas Gerais Federal University

Neves, Rafael Canhestro; Boteon, Joel Edmur; Santiago, Ana Paula de Morais Silva
2010-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Confrontar com a literatura os dados relacionados à idade, sexo e indicação dos transplantes penetrantes de córnea efetuados no Hospital São Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), de janeiro de 1999 a dezembro de 2005. MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo de 887 ceratopatias penetrantes, com dados obtidos dos arquivos da Central Estadual de Notificação de Minas Gerais, MG Transplantes, e dos prontuários dos pacientes do Departament (mais) o de Córnea do Hospital São Geraldo. Os dados analisados foram: idade, sexo e diagnóstico pré-operatório das alterações corneanas. As indicações de transplante do período de janeiro de 1999 a junho de 2002 foram comparadas as de julho de 2002 a dezembro de 2005. RESULTADOS: A média da idade dos pacientes foi de 48,3 anos, variando de 4 meses a 97 anos. As principais indicações de transplante penetrante de córnea foram: lesão ulcerativa (34,95%), ceratocone (16,35%), ceratopatia bolhosa do psedofácico (16,01%), leucoma (14,09%), falência primária (7,89%), rejeição (5,64%), distrofia endotelial de Fuchs (1,92%), outras distrofias (1,47%), causa indeterminada (1,23%) e outras causas (0,45%). CONCLUSÃO: A principal indicação de transplante foi para úlcera de córnea em vias de perfuração ou perfurada, responsável por 310 ceratopatias penetrantes. As indicações eletivas mais frequentes de transplantes foram para ceratocone, ceratopatia bolhosa do psedofácico e leucoma, com o crescimento das indicações para ceratopatia bolhosa do psedofácico no período. Mesmo com um aumento significativo no número de transplantes realizados, estratégias que busquem reduzir a alta incidência de ceratopatias penetrantes emergenciais decorrentes de úlceras corneanas devem ser implantadas. Resumo em inglês PURPOSE: To determine and compare with the literature data related on age, sex and the main indications for penetrating keratoplasty at the São Geraldo Hospital of Federal Universidade of Minas Gerais (UFMG), from january 1999 until december 2005. METHODS: A retrospective analysis was performed using data from 887 patients submitted to corneal transplantation from january 1999 until december 2005. These data were obtained from the archives of the Central Notification of (mais) State of Minas Gerais, MG-Transplantes database, and from the medical records of the São Geraldo Hospital Corneal Department. The data collected were: age, gender and preoperative diagnosis of corneal diseases. A comparative analysis of the most common indications from january 1999 until june 2002 and from july 2002 until december 2005 was also performed. RESULTS: The mean age of patients was 48.3 years, ranging from 4 months to 97 years. The most common corneal graft indications were ulcerative conditions (34.95%), keratoconus (16.35%), bullous keratopathy (16.01%), leukoma (14.09%), primary graft failure (7.89%), graft rejection (5.64%), Fuchs dystrophy (1.92%), other dystrophies (1.47%), undetermined causes (1.23) and other causes (0.45%). CONCLUSION: The main indication for penetrating keratoplasty was corneal ulcer which was almost perfured or perfured, responding for 310 transplants (34.95%). There was a substantial increase in the frequency of pseudophakic bullous keratopathy on the studied period. Even though, a significant increase in the number of corneal transplants, new strategies must be implanted to decrease the number of PK for ulcerative conditions.

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Rejeição corneana pós transplante de córnea: análise de dados do Banco de Olhos do Hospital São Paulo - Escola Paulista de Medicina/ Corneal graft rejection after penetrating keratoplasty: analysis of the Eye Bank of the Hospital São Paulo -- Escola Paulista de Medicina

Chalita, Maria Regina Catai; Diazgranados, Eileen Beatriz Mejia; Sato, Elcio H.; Branco, Bruno Castelo; Freitas, Denise de
2000-02-01

Resumo em português Objetivo: Dentre todos os transplantes, o corneano tem sido o mais realizado na atualidade. Geralmente é bem sucedido, mas a rejeição do enxerto corneano pode ser uma complicação. A rejeição é estudada há muitos anos, já tendo sido estabelecidos alguns fatores predisponentes. Este estudo tem como objetivo analisar os casos de rejeição ocorridos em nosso serviço para detectar algum fator peculiar para a ocorrência da mesma. Métodos: Realizamos um estudo retr (mais) ospectivo analisando 113 casos de transplante de córnea ópticos efetuados no ano de 1998. Destes, selecionamos todos os casos de rejeição e avaliamos a patologia de base, presença de sinéquias, neovasos, aumento da pressão intra-ocular, antecedente de transplante prévio, idade do doador, tempo de captação e de preservação da córnea, experiência do cirurgião. Resultados: Dos 113 transplantes realizados, 20 casos (17,69%) apresentavam rejeição do botão transplantado. Destes 20 casos, 9 apresentavam sinéquias, 4 tinham neovasos, 8 apresentaram aumento da pressão intra-ocular e 7 já haviam se submetido a transplante de córnea prévio. Conclusões: Encontramos em nosso trabalho uma maior incidência de rejeição nos casos em que havia fatores predisponentes. Aparentemente houve mais rejeições quando os cirurgiões eram inexperientes. Também deve ser considerado o fato de sermos um serviço terciário, o qual recebe casos mais complexos e com maior chance de complicações. Resumo em inglês Purpose: Among all grafts, corneal transplantation is the most commonly performed. Graft outcome is usually good, but some cases failure due to rejection can be observed.There are some well-known risk factors for corneal graft rejection. The purpose of this study is to analyze cases of corneal graft rejection in our Service focusing on peculiar risk factors. Methods: We analyzed 113 cases of penetrating keratoplas-ties performed in 1998. Cases of corneal graft rejection w (mais) ere evaluated in relation to preoperative diagnosis, existence of synechia, corneal vascularization, increased intraocular pressure, previous graft rejection, donor age, time of enu-cleation and preservation of the donor cornea and the surgeon's surgical experience. Results: We were able to identify 20 (17.69%) cases of graft rejection. Among these 9 had synechia, 4 corneal neovas-cularization, 8 increased intraocular pressure and 7 pre-vious graft rejection. Conclusions: Our results are in agreement with those of the literature. It seems that the surgeon's experience plays a role in corneal graft rejection. It is important to call attention to the fact that reference services handle difficult and more complicated cases which may be at a higher risk to rejection.

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Facoemulsificação por córnea clara no meridiano mais curvo/ Phacoemulsification using clear cornea incision in steepest meridian

Gonçalves, Fernando Pistarini; Rodrigues, Antonio Carlos Lottelli
2007-03-01

Resumo em português OBJETIVOS: Avaliar o efeito da facoemulsificação com incisão em córnea clara no meridiano mais curvo sobre a magnitude do astigmatismo ceratométrico pré-operatório. Mapear a magnitude do astigmatismo cirurgicamente induzido por incisões nas posições nasal (N), temporal (T), temporal superior (TS) e temporal inferior (TI). MÉTODOS: Foi realizado estudo ceratométrico prospectivo em 48 olhos de 48 pacientes, submetidos a facoemulsificação com incisão do meridi (mais) ano mais curvo. As medidas ceratométricas foram realizadas no pré-operatório e um mês após a realização da cirurgia. O astigmatismo cirurgicamente induzido foi determinado pelo método das coordenadas retangulares em 10 passos, modificado. RESULTADOS: Foram operados 21 olhos direitos e 27 olhos esquerdos e, de acordo com a posição das incisões em córnea clara, foram divididos em: 16 olhos N, 4 olhos T, 22 olhos TS, 6 olhos TI. A média da ametropia cilíndrica pré-operatória foi de 1,06D ± 0,65 e a pós-operatória de 0,89D ± 0,80. Houve diminuição estatisticamente significativa no astigmatismo corneal preexistente (p=0,016). A média total de astigmatismo cirurgicamente induzido foi de 0,94D ± 0,56. Em relação aos grupos o astigmatismo cirurgicamente induzido foi de 1,06D ± 0,66 em N, 0,87D ± 0,20 em T, 0,95D ± 0,55 em TS e 0,61D ± 0,25 em TI. Não houve diferença estatística com relação ao astigmatismo cirurgicamente induzido nos grupos N, T, TS e TI (p=0,426). CONCLUSÃO: A técnica se mostrou efetiva na redução do astigmatismo ceratométrico pré-operatório. A média do astigmatismo cirurgicamente induzido foi de 1,06D ± 0,66 em N, 0,95D ± 0,55 em TS, 0,61D ± 0,25 em T e 0,87D ± 0,20 em TI. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the effect of phacoemulsification through clear cornea incision in the steepest meridian (ISM), on the magnitude of preoperative keratometric astigmatism. To map the magnitude of surgically induced astigmatism (SIA) by clear cornea incision in the positions: nasal (N), temporal (T), superior temporal (ST) and inferior temporal (IT). METHODS: A prospective keratometric study was performed in 48 eyes of 48 patients, submitted to phacoemulsification by i (mais) ncision in the steepest meridian. Keratometric measures were taken preoperatively and one month after surgery. Surgically induced astigmatism was determined by the rectangular coordinate by the modified ten-step method. RESULTS: There were 21 right eyes and 27 left eyes submitted to surgery, 16 eyes being N, 4 eyes T, 22 eyes TS, and 6 eyes TI. The average preoperative and postoperative cylindrical ametropias were, respectively, 1.06 ± 0.65 D and 0.89 ± 0.80 D. We found a statistical difference regarding decrease in the preoperative keratometric astigmatism (p=0.016). The total average of the surgically induced astigmatism was 0.94 ± 0.56 D. In relation to the groups, surgically induced astigmatism was 1.06 ± 0.66 D in N, 0.87 ± 0.20 D in T, 0.95 ± 0.55 D in TS and 0.61 ± 0.25 D in TI. There was no statistical difference in the surgically induced astigmatism between these groups (p=0.426). CONCLUSION: The technique was shown to be effective in decreasing the preoperative keratometric astigmatism. The surgically induced astigmatism was 1.06 ± 0.66 D in N, 0.95 ± 0.55 D in TS, 0.61 ± 0.25 D in T and 0.87 ± 0.20 D in TI.

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Validade da topografia de córnea na cirurgia refrativa com excimer laser/ Validity of corneal topography in refractive surgery with excimer laser

Silva Filho, Orlando da; Schor, Paulo; Campos, Mauro; Abreu, Mariza Toledo de; Beer, Sandra Maria Canelas
2003-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os resultados refracionais e a segurança do procedimento cirúrgico PRK (ceratectomia fotorrefrativa) com base na topografia de córnea no pré-operatório. MÉTODOS: Participantes - 44 sujeitos que tinham realizado cirurgia refrativa, com o procedimento ceratectomia fotorrefrativa, os quais apresentaram topografias irregulares pré-operatórias. O grupo controle consistiu de 44 sujeitos com topografia regular pré-operatória. Os 88 olhos foram submeti (mais) dos a ceratectomia fotorrefrativa utilizando-se o "Summit Apex plus Excimer Laser". As topografias irregulares e regulares foram obtidas pelo "Corneal Analysis System"(EyeSys), sendo consideradas como topografias irregulares os seguintes achados: ápice deslocado acima de 1,5 D (AD), asfericidade maior que 0,25 D/mm (AS), obliquidade maior que 15 graus (OB), assimetria inferior-superior igual ou maior que 1,5 D (IS), curvatura maior que 47 D (CU) e combinação de 2 critérios (CB). Principal efeito medido: perda de uma ou mais linhas que foram definidas com segurança para o prognóstico. RESULTADOS: Todos os pacientes foram acompanhados por 6 meses. Verificou-se perda significativa de acuidade visual corrigida em pacientes submetidos ao procedimento PRK-AD (p Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the refractive results and safety of PRK (photorefractive keratectomy) based on the preoperative corneal topography. METHODS: 44 operated eyes, using the photorefractive keratectomy process, and which presented preoperative topographical abnormalities. The control group consisted of 44 eyes with preoperative normal corneal topography. Eighty-eight eyes were submitted to the photorefractive keratectomy process using the Summit Apex plus Excimer Laser. (mais) Corneal topographies were accessed by the EyeSys Analysis system; the topographic abnormalities which were considered are the following: apex displacement above 1.5D (AD), asphericity above 0.25D/mm (AS), obliquity above 15 degrees (OB), inferior-superior asymmetry equal to or more than 1.5D (IS), curvature above 47D (CU) and two combined features (CB). Main measured outcome: loss of one or more lines were safety defined for the prognosis. RESULTS: All patients were followed up during 6 months. A significant loss of BCVA occurred in PRK-AD (p

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Espessura central e periférica da córnea: influência na medida da pressão intra-ocular pelo Tonopen/ Central and peripheral corneal thickness: influence on the iop measurement by Tonopen

Amaral, Willer Otávio Guimarães; Teixeira, Roberto Márcio Batista; Alencar, Leandro Moulin; Cronemberger, Sebastião; Calixto, Nassim
2006-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a influência da espessura corneana central e periférica na medida da pressão intra-ocular (Po) obtida com o Tonopen XL. MÉTODOS: Avaliou-se a Po de 58 olhos de pacientes suspeitos ou portadores de glaucoma crônico simples com o tonômetro de aplanação de Goldmann e com o Tonopen XL na região central (Tonopen Central) e na periferia corneana (Tonopen Periférico), além da espessura corneana (paquímetro DGH 5100e), também na região central (Paq (mais) uimetria Central) e na periferia da córnea (Paquimetria Periférica). Compararam-se estatisticamente os grupos Goldmann com Tonopen Central, Goldmann com Tonopen Periférico, Tonopen Central com Tonopen Periférico e Paquimetria Central com Paquimetria Periférica. RESULTADOS: A Po média (± desvio-padrão) em mmHg com o Goldmann foi de 14,6 (±3,3), com o Tonopen Central de 18,9 (±2,9) e com o Tonopen na periferia da córnea de 20,7 (±3,7), tendo sido encontrada diferença altamente significativa (p Resumo em inglês PURPOSE: To assess the influence of central and peripheral corneal thickness on the IOP measurement by Tonopen. METHODS: The IOP of 58 eyes from suspected and glaucomatous patients was evaluated by Goldmann´s tonometry (GT) and, by Tonopen XL on the central (TC) and peripheral (TP) regions of the cornea. Using the DGH 5100e pachymeter, we also measured the corneal thickness in its central (CCT) and peripheral (at 6:00 h) regions (PCT). Patients with any corneal chan (mais) ges were excluded. The mean values of all measurements was comparatively analyzed (GT x TC; GT x TP; TC x TP; CCT x PCT) by the paired t test and by regression and correlation analysis. RESULTS: The means (± standard deviation) of IOP obtained with GT, TC and TP were respectively 14.6 (±3.3) mmHg; 18.9 (±2.9) mmHg and 20.7 (±3.7) mmHg with a statistical highly significant difference (p

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Fatores associados à qualidade da córnea doada pelo Banco de Olhos do Hospital São Paulo/ Factors associated with quality of donated corneas in the Hospital São Paulo Eye Bank

Hirai, Flavio Eduardo; Adán, Consuelo Bueno Diniz; Sato, Elcio Hideo
2009-02-01

Resumo em português OBJETIVOS: Analisar fatores relacionados com a qualidade morfológica do tecido corneano no Banco de Olhos do Hospital São Paulo (BOHSP) da UNIFESP. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de dados do Banco de Olhos do Hospital São Paulo no período de 2001 a 2006. Foram coletados dados de idade, sexo, causa do óbito do doador, tempo entre óbito e enucleação do globo ocular (tempo enucleação), tempo entre enucleação e a preservação do tecido corneano (tempo preservaç� (mais) �o), meio de preservação utilizado e procedência da córnea. Córneas foram examinadas na lâmpada de fenda e classificadas como "Excelente" ou "Boa" (grupo A) ou como "Regular", "Ruim" ou "Inaceitável" (grupo B). Modelos multivariados de regressão logística foram utilizados para detecção de fatores independentes relacionados à qualidade da córnea. RESULTADOS: Dados de 870 doadores foram analisados. Média ± desvio padrão de idade no grupo A foi de 40,7 ± 16,1 e 56,3 ± 17,5 no grupo B (p Resumo em inglês PURPOSE: To investigate factors associated with the morphological quality of corneal tissue at the Hospital São Paulo Eye Bank (BOHSP) - UNIFESP. METHODS: Retrospective study of records from the BOHSP between 2001 and 2006. Information about donors such as age, gender, and cause of death were collected as well as time between death and enucleation (time-to-enucleation), time between enucleation and tissue preservation (time-to-preservation), preservation media, and sourc (mais) e of corneal tissue. Biomicroscopic examination was performed in preserved corneas which were classified as "Excellent" or "Good" (group A) or "Regular", "Bad", or "Unacceptable" (group B). Multivariate logistic regression models were used to assess factors that were independently associated with corneal quality. RESULTS: Data from 870 cornea donors were analyzed. The mean ± standard error age in groups A and B was 40.7 ± 16.1 and 56.3 ± 17.5 years, respectively (p

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Modelo de angiogênese inflamatória em córnea de coelho induzida pela cauterização alcalina pontual/ Model of inflammatory angiogenesis in rabbit cornea induced by punctual alkaline cauterization

Fechine-Jamacaru, Francisco Vagnaldo; Fechine Júnior, José Ueides; Moraes Filho, Manoel Odorico de
2005-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Estabelecer um modelo de angiogênese em córnea de coelho, induzida pela cauterização pontual com hidróxido de sódio. MÉTODOS: Seis coelhos foram submetidos a uma cauterização pontual na córnea direita, utilizando-se uma peça circular (3 mm) de papel filtro, previamente embebida em NaOH 1 M, a qual foi posicionada a 1mm do limbo superior durante 2 minutos. Os animais foram avaliados nos dias 3, 6, 9, 12, 15, 18 e 21, após a cauterização. A quantific (mais) ação da angiogênese foi realizada de acordo com 4 métodos: comprimento vascular radial (V), índice angiogênico (I), área do triângulo (T) e do setor de coroa circular (S), ambas medidas aproximadas da área de neovascularização. RESULTADOS: A análise das curvas dos quantificadores revelou que a resposta angiogênica seguiu um padrão bifásico: crescente até o 12º dia (proliferação), estável do 12º ao 21º dia (maturação). Comportamento também observado na taxa de crescimento vascular, que foi 16 vezes maior no período de 0 a 12 dias do que no intervalo entre o 12º e o 21º dia. Foi constatada, ainda, uma correlação linear positiva estatisticamente significante entre os 4 quantificadores de angiogênese. CONCLUSÃO: A cauterização alcalina pontual da córnea de coelho induz e mantém neovascularização corneana, podendo, assim, ser utilizada como modelo de angiogênese. Resumo em inglês PURPOSE: To establish a model of angiogenesis in rabbit cornea induced by punctual alkaline cauterization. METHODS: Six rabbits were submitted to punctual cauterization in right cornea. It was used a circular piece (3 mm) of filter paper, that was previously soaked in 1 M NaOH and placed 1 mm from the superior limbus for 2 minutes. The animals were evaluated at 3, 6, 9, 12, 15, 18 and 21 days after cauterization. Quantification of angiogenesis was performed according to 4 (mais) methods: radial vessel length (V), angiogenic index (I), area of the triangle (T) and area of the circular band sector (S), which provide an approximation of the area of neovascularization. RESULTS: The analysis of the quantitative data of angiogenesis showed that neovascular response progressed in a biphasic manner: rising between days 0 and 12 (proliferation), stable between days 12 and 21 (maturation). This pattern was observed on the values of the vascular growth mean rate. Between days 0 and 12, it was 16 times greater than that verified between days 12 and 21. It was found a statiscally significant positive linear correlation among the 4 methods of measurement of angiogenesis. CONCLUSION: The punctual alkaline cauterization of the rabbit cornea induces and sustains corneal neovascularization, so that, it can be used as model of angiogenesis.

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Principais indicações de transplante penetrante de córnea em um serviço de referência no interior de São Paulo (Sorocaba - SP, Brasil)/ Major indications for corneal penetrating keratoplasty at a reference service in São Paulo state (Sorocaba - SP, Brazil)

Calix Netto, Miguel José; Giustina, Eduardo Della; Ramos, Gabriel Zatti; Peccini, Rodrigo Favoretto Cañas; Sobrinho, Marcelo; Souza, Luciene Barbosa de
2006-10-01

Resumo em português OBJETIVOS: Identificar as principais indicações de transplante penetrante de córnea e fornecer o perfil demográfico e epidemiológico dos pacientes encaminhados ao Projeto de triagem de transplante do Hospital Oftalmológico de Sorocaba. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários dos pacientes, no período de junho a dezembro de 2003, que foram encaminhados para o Projeto Transplante de Córnea em nosso serviço. RESULTADOS: Dos 171 pacientes estuda (mais) dos, 102 (59,6%) pacientes eram do sexo masculino, 69 (40,3%) do sexo feminino; a média de idade foi de 37 anos, 106 (49%) possuíram indicação de transplante de córnea. Procedência dos pacientes encaminhados ao projeto transplante: São Paulo (68%), Minas Gerais (6%), Paraná (6%), Rio de Janeiro (5%), Maranhão (3%) e outros (12%). As principais indicações de transplante de córnea em nosso estudo foram: ceratocone 65%, ceratopatia bolhosa do pseudofácico 21%, leucoma corneano 10%, distrofia de Fuchs 1,9%, distrofia lattice 0,9% e síndrome de Steven Johnson 0,9%. CONCLUSÃO: Muitos pacientes encaminhados para transplante em nosso serviço não apresentavam indicação para o mesmo, fato que demonstra o desconhecimento dos oftalmologistas gerais sobre as indicações reais do transplante de córnea. Quanto às principais doenças indicadas para transplante o ceratocone predominou, seguido da ceratopatia bolhosa do pseudofácico. Resumo em inglês PURPOSE: To identify the main indications for corneal transplantation, analyze the results and provide demographic and epidemiological profile of patients referred to the Corneal Transplantation Project. METHODS: A retrospective analysis, from June to December 2003, of patients referred to the Corneal Transplantation Project. RESULTS: Total of 171 patients. One hundred and two (59.6%) patients were male and 69 (40.3%) female; mean age was 37 years. One hundred and six (49 (mais) %) patients had indication for corneal transplantation. The origins of patients were: São Paulo (68%), Minas Gerais (6%), Paraná (6%), Rio de Janeiro (5%), Maranhão (3%) and others (12%). The main indications: keratoconus 65%, pseudophakic bullous keratopathy 21%, corneal scarring 10%, Fuchs dystrophy 1.9%, lattice dystrophy 0.9% and Stevens-Johnson syndrome 0.9%. CONCLUSION: Many patients referred to corneal transplantation had no indication for such procedure. This fact demonstrates the poor knowledge of general ophthalmologists about the real indications of penetrating keratoplasty. Keratoconus was the major indication followed by pseudophakic bullous keratopathy.

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Falência primária pós-transplante de córnea em serviço universitário/ Primary corneal graft failure after penetrating keratoplasty in a university service

Hirai, Flávio Eduardo; Klatte, Stefan; Pacini, Keila Mattos; Sato, Elcio Hideo
2002-12-01

Resumo em português Objetivo: Analisar os possíveis fatores relacionados à falência primária pós-transplante de córnea no Setor de Doenças Externas Oculares e Córnea da Universidade Federal de São Paulo. Métodos: Realizado estudo retrospectivo de 239 pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante no período de julho de 1999 a março de 2001. Casos de falência primária foram selecionados (grupo I) e dados dos doadores foram comparados com doadores de pacientes submetidos ao pro (mais) cedimento cirúrgico no mesmo período (grupo II). Os dados sobre os doadores foram: idade, causa mortis, contagem de células endoteliais, tempo entre óbito e a enucleação (T1), tempo entre a enucleação e a preservação da córnea (T2) e o tempo de preservação do tecido até a cirurgia (T3). Resultados: Foram analisados dados de 164 pacientes, sendo 21 casos de falência primária (12,8%). A média de idade dos doadores do grupo I foi de 43,1 anos (±22,0) e no grupo II foi de 47,9 anos (±18,9). Não houve diferença estatística entre os diferentes intervalos de tempo (T1, T2, T3). As principais causas de morte foram trauma, câncer e doenças cardíacas. Conclusão: Os diversos fatores analisados no presente estudo não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos estudados. Dificuldades em determinar as causas exatas da falência primária de um botão corneano pós-transplante sugerem uma multifatoriedade envolvida na gênese desta entidade. O trabalho das equipes dos Bancos de Olhos e a notificação, por parte dos médicos, das complicações ocorridas no pós-operatório contribuem na diminuição da incidência das falências pós-transplante de córnea. Resumo em inglês Purpose: To analyze the factors related to primary corneal graft failure after penetrating keratoplasty in the Corneal and External Diseases Section of the Federal University of São Paulo, Brazil. Methods: A retrospective study was performed using the charts of patients submitted to penetrating keratoplasty from July 1999 to March 2001. Cases of primary failure (group I) and patients submitted to the surgical procedure at the same period (group II) were selected and comp (mais) ared. Information collected from donors were age, cause of death, endothelial cell count, time between death and enucleation (T1), time between enucleation and preservation of the graft (T2) and time of tissue preservation until surgery (T3). Results: 164 patients were analyzed with 21 cases of primary failure (12.8%). The mean age of the donors of group I was 43.1 years (±22.0) and from group II was 47.9 years (±18.9). There was no statistical difference between the two groups considering the time intervals (T1, T2, T3). Causes of death included trauma, cancer and heart diseases. Conclusion: Differences in all analyzed factors were not significant between both groups. The difficulties in determining the causes of primary corneal graft failure suggests a multifactorial process involved in this problem. Well-trained Eye Bank staff and notifications about postoperative complications are important to decrease the primary failure incidence.

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Degeneração marginal pelúcida da córnea: diagnóstico e tratamento/ Pellucid marginal degeneration: diagnosis and treatment

Mérula, Rafael Vidal; Trindade, Fernando Cançado
2006-06-01

Resumo em português A degeneração marginal pelúcida da córnea caracteriza-se por afilamento estromal progressivo do segmento inferior da córnea, estendendo-se na posição de 4 horas às 8 horas, em forma de crescente. A área de adelgaçamento corneal mede entre 1 mm e 2 mm de largura e é separada do limbo corneoescleral por uma área de tecido corneal normal. Como no ceratocone, o tratamento inicial consiste na correção óptica com óculos ou lentes de contato rígidas. Entretanto, (mais) quando a doença apresenta-se em estágio avançado, inviabiliza-se a correção visual por meio de recursos ópticos, sendo necessária a utilização de procedimentos cirúrgicos, como a ressecção em cunha, ressecção lamelar em crescente, a ceratoplastia penetrante, a ceratoplastia lamelar, epiceratoplastia, e mais recentemente os implantes de anéis corneais intra-estromais. Resumo em inglês Pellucid marginal degeneration is characterized by a progressive stromal thinning of the inferior corneal segment, between 4 and 8 o'clock, with a crescentic shape. The area of corneal thinning has a width of about 1 to 2 mm, and it is separated from the corneoscleral limbus by an area of normal corneal tissue. The initial treatment consists of optical correction. However, when the disease progresses to advanced stages, surgical procedures are necessary such as wedge rese (mais) ction, lamellar crescentic resection, penetrating keratoplasty, lamellar keratoplasty, epikeratoplasty and, recently, intracorneal segments.

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Comparação dos gastos com material para reparação de perfurações de córnea com cola de cianoacrilato e sutura de córnea/ Comparative cost evaluation in corneal perforation repair with cyanoacrylate adhesive versus corneal suture

Ueda, Emerson Lioji; Ottaiano, José Augusto Alves
2004-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliação comparativa de custos de reparação de pequenas perfurações oculares utilizando a técnica da cola de cianoacrilato Super Bonder® (2-metil-cianoacrilato) comparada à técnica de sutura de córnea. MÉTODOS: A fim de avaliar comparativamente os custos do uso da técnica de cola de cianoacrilato com a técnica de sutura de córnea, realizou-se análise dos materiais usados em ambas técnicas. RESULTADOS: A análise de custos comparativos entre o u (mais) so da técnica de cola de cianoacrilato em pequenas perfurações, versus a técnica de sutura de córnea demonstrou menor gasto com uso do adesivo. CONCLUSÃO: A utilização da técnica de cola de cianoacrilato, para reparação de perfuração de córnea, apresentou custos menores quando comparada com a técnica de sutura de córnea. Resumo em inglês PURPOSE: The aim of this study was performing a comparative evaluation of cost in small ocular perforation repair using cyanoacrylate adhesive technique Super BonderTM (methyl-2-cyanoacrylate) as compared with corneal suture technique. METHODS: In order to compare evaluations of cost a cost analysis in "reais" (R$) was conducted for both techniques according to the materials used in cyanoacrylate glue technique and the corneal suture. RESULTS: The analysis of comparative (mais) cost of the cyanoacrylate adhesive technique in small perforations versus corneal suture showed a lower cost of the former. CONCLUSION: Lower cost was found for the cyanoacrylate glue technique for corneal perforation repair when compared to the corneal suture technique.

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Confiabilidade das medidas de espessura central da córnea com Orbscan II e paquímetro ultra-sônico/ Reliability of corneal thickness measurements by Orbscan II and ultrasound pachymeter

Lui Netto, Adamo; Malta, João Baptista Nigro Santiago; Barros, Maurício Arruda Câmara; Giovedi Filho, Renato; Alves, Milton Ruiz
2005-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade das medidas de espessura central de córnea comparando o Orbscan II com o paquímetro ultra-sônico. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de 134 olhos, por meio do levantamento de prontuários de 67 pacientes avaliados entre o período de janeiro a junho de 2001. Foram avaliados o sexo, idade, acuidade visual com a melhor correção, refração e medidas de espessura central corneal pelo paquímetro ultra-sônico e Orbscan II. Os (mais) dados paquimétricos foram submetidos à análise do teste t pareado e as diferenças consideradas significativas se p Resumo em inglês PURPOSE: To access the reliability of corneal thickness measurements by Orbscan II and ultrasound pachymeter. METHODS: A retrospective study of 134 eyes from 67 normal subjects between January and June 2001 was obtained. Sex, age, visual acuity, refractive error and corneal thickness measurements by Orbscan II and ultrasound pachymetry were evaluated. All results were analyzed by the paired t test (p(mais) ale, with a mean age of 32.44±9.98 were evaluated. The mean of spherical equivalent was -2.68±2.62. The mean corneal thickness was 534.81±34.45 with the Orbscan II system and 535.00±29.53 with the ultrasound pachymeter, values that were not significantly different (p=0.8922). The correlation coefficient between both instruments was 0.8774, and it is effective. CONCLUSIONS: Both methods are similar showing good correlation. In this study, the Orbscan II showed reliability, and this tool is extremely useful to evaluate subjects regarding refractive surgery.

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Hipertensão ocular "mascarada" por edema de córnea após cirurgia da catarata/ Ocular hipertension confounded by corneal edema after cataract surgery

Valbon, Bruno de Freitas; Guerra, Frederico; Silva, Renata Siqueira da; Canedo, Ana Laura; Ambrósio Junior, Renato
2009-12-01

Resumo em português Com base em modelos matemáticos e estudos experimentais estima-se que as medidas da PIO sejam linearmente hiperestimadas em córneas com maior espessura e menor ceratometria por meio de tonometria de aplanação de Goldmann (TAG). Entretanto, tal influência se dá de uma maneira mais complexa que a prevista por estes parâmetros geométricos, sendo diretamente relacionada com propriedades biomecânicas. O sistema de não contato ORA (Ocular response analyzer Reichert) p (mais) ermite estudo das propriedades biomecânicas juntamente com a medida pressórica calibrada para a TAG e a compensada da córnea. Adicionalmente, o estudo tomográfico com reconstrução tridimensional do mapa paquimétrico caracteriza a córnea de forma mais completa que a ceratometria anterior e espessura central. Neste artigo, relatamos um caso de dor ocular, fotofobia e baixa visão, 28 dias após cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular sem complicações em paciente feminina de 81 anos. Na primeira visita da paciente, enquanto a TAG era de 16 mmHg, o valor da PIO compensada da córnea (PIOcc), obtido com o ORA, era 25,6 mmHg. A histerese e fator de resistência da córnea eram baixos, 4,1 e 6,1mmHg respectivamente, apesar da paquimetria central ser relativamente mais elevada, de 601 micra. O padrão de distribuição espacial da espessura era atenuado, compatível com edema corneano que era observado também por meio das imagens de Scheimpflug (Pentacam). Com base nestes dados, foi feito diagnóstico de quadro de uveíte hipertensiva, associado à edema corneano, instituindo-se tratamento tópico com combinação fixa de maleato de timolol e brimonidina associado ao acetato de prednisolona. Três semanas após, a paciente apresentou-se com grande melhora da acuidade visual, resolução do edema corneano, e dos sintomas, normalizando os parâmetros biomecânicos, geométricos da córnea e de PIO. Resumo em inglês Goldmann applanation tonometry (GAT) overestimates intraocular pressure (IOP) measurements in cases with thick and flatter corneas. This is thought to occur linearly based on mathematical and on experimental studies. However, such influence does exist, but this is more complex than the one anticipated by pachymetry and keratometry because it is related to corneal biomechanical properties. The ocular response analyzer (ORA Reichert) provides the data related to the biomech (mais) anical properties of the cornea along with the IOP measurements that are calibrated for correlating to the Goldmann applanation and also compensated from corneal properties. Also corneal tomography with a pachymetric map evaluation characterizes the cornea beyond central thickness and anterior curvature. In this article, we report a case of a 77 years old female patient with low vision, photofobia and ocular pain 28 days after phacoemulsification and intraocular lens implant. In the first visit, GAT was 14mmHg, while IOPcc (ORA corneal compensated IOP) was 25,6mmHg. Corneal hysteresis and resistance factor were low: 4,1 and 6,1mmHg respectively despite a central thickness of 601 micron. Corneal thickness spatial profile was attenuated with an edematous pattern that was also observed by the Scheimpflug images (Pentacam). Hypertensive uveitis was diagnosed and the patient was started on a fixed combination of timolol and brimonidine associate with prednisolone acetate. Three weeks after, the patient referred resolution of photofobia and marked improvement of vision. Clinically, edema was resolved as observed by corneal tomographyc and biomechanical findings.

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Estudo retrospectivo dos transplantes penetrantes de córnea da Santa Casa de Porto Alegre/ Retrospective study of penetrating keratoplasty at the Santa Casa of Porto Alegre

Fabris, Caroline; Corrêa, Zélia Maria S.; Marcon, Alexandre S.; Castro, Terla Nunes de; Marcon, Ítalo Mundialino; Pawlowski, Cristiane
2001-10-01

Resumo em português Objetivos: Traçar o perfil clínico e social dos pacientes submetidos a transplante de córnea e avaliar as principais indicações desses transplantes, tempo de espera para doação e os índices de sucesso, rejeição e falência dos transplantes penetrantes de córnea. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 87 pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea no Serviço de Oftalmologia da Santa Casa de Porto Alegre entre janeiro de 19 (mais) 90 e dezembro de 1998, totalizando 91 olhos. Destes, 56 pacientes foram chamados para avaliação clínica do enxerto durante o levantamento de dados para este estudo. Resultados: Considerando-se os 91 transplantes (87 pacientes), 53 (60,9%) foram realizados em pacientes do sexo masculino e 34 (39%), do sexo feminino. A idade variou de 3 a 89 anos, com média de 42,3 ± 19,8 anos. As principais indicações para transplante de córnea foram ceratocone em 32 (35%) olhos, ceratopatia bolhosa (pós-facectomia, distrofia de Fuchs e outros) em 24 (26,4%), trauma mecânico em 9 (9,9%), causas infecciosas em 9 (9,9%), queimadura química em 2 (2,2%), queimadura térmica em 1 (1,1%) e outras causas em 14 (15,4%) olhos. O tempo médio de espera por doação de córnea foi de 17,3 ± 9,9 meses. Do total de 91 olhos transplantados, 25 (27,5%) apresentaram rejeição e 12 (13,2%) olhos apresentaram falência do transplante. Conclusões: Este estudo mostrou a epidemiologia dos pacientes transplantados. A falta de dados seriados devido à alta precoce e perda de acompanhamento dos pacientes tornou impossível a análise e a comparação dos resultados pós-operatórios com outros estudos. Resumo em inglês Purpose: To describe the clinical and social profile of recipient patients of transplanted corneas, and to evaluate main indications for corneal transplants, waiting time for donor tissue, and percentages of success, rejection and failure of penetrating keratoplasty. Methods: Retrospective chart review of 87 patients submitted to penetrating keratoplasty at the Santa Casa of Porto Alegre, between January, 1990 and December, 1998 totalling 91 eyes. Fifty-six of these patie (mais) nts were called at the time of data analysis, for a clinical evaluation of the graft. Results: Of the 91 keratoplasties in 87 patients, 53 (60.9%) were performed in males and 34 (39%) in females. The age of these patients varied between 3 and 89 years, with an average of 42.3±19.8 years. The main indications for penetrating keratoplasty at this Ophthalmology Department was keratoconus in 32 (35%) eyes, bullous keratopathy (after cataract extraction, Fuchs dystrophy, etc) in 24 (26.4%), mechanical trauma in 9 (9.9%), infection in 9 (9.9%), chemical burn in 2 (2.2%), thermal burn in 1 (1.1%) and other causes in 14 (15.6%) patients. The waiting time for donor tissue was 17.3±9.9 months. Of the 91 studied keratoplasties, 25 (27.5%) presented with rejection and 12 (13.2%) patients presented corneal graft failure. Conclusions: This study showed the epidemiology of patients submitted to penetrating keratoplasties. It was not possible to analyze postoperative results and to compare them with other studies since there were no available data due to premature discharge or loss of follow-up of patients.

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Transplante de membrana amniótica canina criopreservada para cicatrização de córnea com deficiência de células límbicas em coelhos/ Transplantation of cryopreserved canine amniotic membrane for cicatrisation in cornea with limbal stem cells deficiency in rabbits

Cremonini, D.N.; Ranzani, J.J.T.; Marques, M.E.A.; Rodrigues, G.N.; Brandão, C.V.S.
2007-12-01

Resumo em português Avaliaram-se as alterações relacionadas à deficiência das células límbicas precursoras do epitélio corneano de coelhos e o efeito da membrana amniótica sobre sua cicatrização. A lesão, induzida com n-heptanol associado à peritomia conjuntival em 360°, foi recoberta com membrana amniótica canina, suturada à episclera perilímbica, criopreservada em meio para congelação de embrião ou em meio próprio, ambos com glicerol a 50% e mantida a -80°C. O gr (mais) upo-controle não foi tratado com a membrana. As avaliações histológicas foram realizadas ao sétimo, 15º e 30º dias. Todos desenvolveram deficiência de células germinativas do limbo, denominada conjuntivalização, com presença de neovascularização, inflamação e defeitos epiteliais recorrentes, caracterizada na histopatologia pela presença de neovasos, edema, leucócitos e células caliciformes. O transplante de membrana amniótica não foi eficiente para o tratamento desta deficiência, entretanto auxiliou o processo de cicatrização da córnea. Resumo em inglês Changes related to limbal stem cells deficiency in corneal epithelium in rabbits, as well as the results of amniotic membrane transplant on the cicatrisation were evaluated. The ulcer was induced with n-heptanol associated to 360° conjunctival peritomy; the corneal surface was covered with canine amniotic membrane, sutured to perilimbal episclera, cryopreserved in embryo solution or own medium, both with 50% glycerol and stored at -80°C. The control group was not (mais) treated with membrane. Histological evaluations were performed at seven, 15, and 30 days. All of them developed limbal stem cells deficiency, named conjunctivalization, with neovascularization, inflammation and recurrent epithelial defects, observed in histopathology by the occurrence of neovascularization, edema, leukocytes and goblet cells. Thus amniotic membrane transplantation was not efficient in the treatment of limbal stem cells deficiency, however it helped in the process of cicatrisation.

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Avaliação espectrofotométrica do azul de Evans na reação inflamatória da córnea: estudo experimental em coelhos/ Spectrophotometric evaluation of Evans blue in inflammatory cornea reaction: experimental study in rabbits

Gehlen, Marcelo Luiz; Moreira, Hamilton; Moreira, Luciane; Sabag, Fábio Prado; Repka, João Carlos Domingues
2004-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Constatar a presença do azul de Evans na córnea normal estipulando o período de tempo de concentração máxima do corante após inoculação endovenosa e estudar a permeabilidade vascular em modelo animal da inflamação corneal induzida por queimadura química por meio de injeção de azul de Evans. MÉTODOS: Cinquenta coelhos foram divididos em 3 grupos: Grupo I (25 animais): injetou-se 20 mg/kg de azul de Evans e os animais foram sacrificados após 8, 10, (mais) 12, 14 e 16 horas. Retirou-se a córnea e quantificou-se o corante por meio de micrométodo espectrofotométrico. Grupo II: em 15 animais injetou-se o corante e, após 10 horas, fragmentou-se centralmente o tecido com trépanos de 6, 8 e 10 mm. Procedeu-se à extração do azul de Evans da mesma forma que no grupo I. Grupo III: induziu-se queimadura na córnea do olho direito de 10 animais com NaOH a 1 N. Cinco dias após o procedimento, os animais foram sacrificados, sendo que, 10 horas antes do sacrifício, foi inoculado o azul de Evans para que posteriormente se pudesse quantificá-lo. A córnea esquerda serviu como controle. RESULTADOS: No grupo I, a média da concentração do azul de Evans às 10 h. foi de 15,28 ± 0,09 mg/mg. No grupo II, as médias das concentrações do corante foram: 6 mm: 0,93 ± 0,01mg/mg; 8 mm: 1,20 ± 0,06 mg/mg; 10 mm: 1,32 ± 0,05 mg/mg. No grupo III, as médias das concentrações do azul de Evans foram: olho direito (queimadura): 23,74 ± 2,64 mg/mg e olho esquerdo (controle): 16,71 ± 2,04 mg/mg. CONCLUSÕES: Quantificou-se o azul de Evans pela primeira vez na córnea de coelhos e constatou-se que, após 10 horas de inoculação endovenosa, o corante atingiu seu pico de concentração no tecido. Concluiu-se que o azul de Evans serve como bom método de quantificação da permeabilidade vascular alterada na córnea de coelhos. Resumo em inglês PURPOSE: To detect Evans blue in the normal cornea, attempting to determine the period of maximum concentration of the dye after intravenous injection and to study vascular permeability in an animal model of corneal inflammation induced by alkali burn, after Evans blue injection. METHODS: Fifty rabbits were divided into 3 groups. Group I (25 animals): 20 mg/kg Evans blue were injected and the animals were sacrificed after 8, 10, 12, 14 and 16 hours. The corneas were remov (mais) ed and the dye concentration was measured by a spectrophotometric micromethod. Group II: in 15 animals, 10 hours after injection, the corneas were centrally fragmented with number 6, 8 and 10 mm trephines. Evans blue was extracted the same way as in Group I. Group III: alkali burn was induced in the cornea of the right eyes of 10 animals, using 1 N NaOH. Five days after the procedure, the animals were sacrificed. Ten hours prior to sacrifice, Evans blue was injected. The left corneas were the control. RESULTS: In group I, mean Evans blue concentration is at 10 h: 15.28 ± 0.09 mg/mg. In group II, mean Evans blue concentrations are: 6 mm: 0.93 ± 0.01mg/mg; 8 mm: 1.20 ± 0.06 mg/mg; 10 mm: 1.32 ± 0.05 mg/mg. In group III, mean Evans blue concentrations are: right eyes (alkali burns): 23.74 ± 2.64 mg/mg and left eyes (control): 16.71 ± 2.04 mg/mg. CONCLUSIONS: This is the first time that Evans blue has been quantified in rabbit's cornea. It was possible to detect the dye from 8 to 16 hours after intravenous injection. We can conclude that Evans blue detection is a good method to quantify the alteration of vascular permeability in rabbit's cornea.

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Perfil epidemiológico dos pacientes na lista de espera para transplante de córnea no Estado de Sergipe/ Epidemiological profile of the patients on the waiting list for cornea transplantation in the State of Sergipe , Brazil

Araújo, Ângelo Augusto; Melo, Gustavo Barreto de; Silva, Renata Lemos; Araújo Neta, Vitalina Martins de
2004-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes em lista de espera e submetidos a transplante de córnea no estado de Sergipe e as principais indicações para este procedimento. MÉTODOS: Na Central de Transplantes de Sergipe, foram colhidos os dados de 320 pacientes que entraram em lista de espera e daqueles que tiveram a córnea transplantada entre maio de 2000 e novembro de 2002. Os dados registrados foram: doença corneana, a idade, o sexo, a acuidade visual (mais) e o tempo de espera na lista até a realização do transplante. RESULTADOS: A ceratopatia bolhosa do afácico e do pseudofácico foi a doença mais freqüente (39,1%), seguida por leucoma (22,5%), ceratocone (14,1%), "outras doenças" (10,6%), retransplante (7,8%) e úlcera (5,6%). A idade média foi de 52,16 anos e não houve diferença significante entre os sexos. A acuidade visual mais freqüente foi visão de vultos e "percebe luz". Os 110 pacientes que tiveram a córnea transplantada esperaram, em média, seis meses. Os indicados por úlcera e por retransplante tiveram prioridade, aguardando menos tempo. Os portadores de ceratopatia bolhosa encontravam-se na faixa etária média de 68,5 anos e os com ceratocone, na de 23,6 anos. CONCLUSÕES: Pode-se concluir que a ceratopatia bolhosa é a principal indicação para transplante de córnea em nosso estado. Não há diferença entre a freqüência dos sexos; a idade média da doença mais freqüente está de acordo com seu aparecimento. A acuidade visual está dentro do esperado e o tempo em lista de espera é longo e inadequado. Resumo em inglês PURPOSE: To define the epidemiological aspects of the patients on the waiting list and those submitted to corneal transplantation in the state of Sergipe, Brazil and the main indications for this procedure. METHODS: The data of 320 patients who were on the waiting list and those who had their corneas transplanted from May 2000 to November 2002 were collected at the Transplantation Center of Sergipe. The analyzed data were: corneal disease, age, sex, visual acuity and the (mais) time spent on the waiting list until the transplantation was performed. RESULTS: Pseudophakic and aphakic bullous keratopathy was the most common disease (39.1%), followed by leukoma (22.5%), keratoconus (14.1%), "other diseases" (10.6%), regraft (7.8%) and ulcerative conditions (5.6%). Mean age was 52.16 years and there was no significant difference between the sexes. "Hand motion" and "light perception" were the most common visual acuities. The 110 patients who had their cornea transplanted waited, on average, six months. The ones who were indicated for transplant due to ulcerative conditions and regraft had priority and waited less time. Those who had bullous keratopathy were 68.5 years old on average whereas the ones with keratoconus were 23.6 years old. CONCLUSIONS: It is possible to conclude that bullous keratopathy is the main indication for corneal transplant in our state. There is no difference in the frequency concerning sex; the mean age of the most common disease is in agreement with the time of its development. Visual acuity is as expected and the time spent on the waiting list is long and inappropriate.

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Avaliação da presença de células caliciformes na córnea humana/ Evaluation of the presence of goblet cells on the human corneal surface

Barros, Jeison de Nadai; Mascaro, Vera Lucia Degaspare; Gomes, José Álvaro Pereira; Sousa, Luciene Barbosa de; Hofling-Lima, Ana Luisa
2004-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar pela citologia de impressão a presença de células caliciformes na superfície de córneas com sinais clínicos de conjuntivalização. MÉTODOS: Foram realizados exames de citologia de impressão do epitélio córneo-conjuntival em 65 olhos de 65 pacientes com sinais clínicos de conjuntivalização com ou sem tratamento cirúrgico prévio. Os pacientes foram divididos em dois grupos segundo a história anterior de cirurgia de reconstrução da super (mais) fície ocular com transplante de limbo e membrana amniótica de tal forma que no grupo I foram estudados 49 pacientes sem cirurgia prévia e no grupo II estudaram-se 16 pacientes após cirurgia para reconstrução da superfície e com sinais de conjuntivalização recorrente. As amostras foram colhidas do olho afetado entre fevereiro de 2000 e fevereiro de 2002 no Laboratório de Doenças Externas Oculares do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP. Definiu-se que o diagnóstico de deficiência límbica era confirmado por citologia de impressão quando uma ou mais células caliciformes íntegras eram encontradas na superfície da córnea. RESULTADOS: No grupo I uma ou mais células caliciformes foram evidenciadas na superfície da córnea em 21 olhos (42,85%). No grupo II foi possível detectá-las na superfície da córnea em 9 pacientes (56,25%). CONCLUSÃO: A presença de células caliciformes na superfície da córnea detectada no exame de citologia de impressão em pacientes com conjuntivalização pode confirmar o diagnóstico de deficiência de limbo no local pesquisado, porém, a ausência destas células não exclui o diagnóstico. Resumo em inglês PURPOSE: To analyze by impression cytology the presence of goblet cells on corneal surfaces with conjunctivalization. METHODS: Corneal-conjunctival impression cytology was performed in 65 eyes of 65 patients who had clinical signs of conjunctivalization with or without previous ocular surgery. Patients were classified into two groups according to previous history of ocular surface reconstructive surgery associated with limbal transplantation and human amniotic membrane. I (mais) n group I, 49 patients without previous ocular surgery were evaluated and in group II 16 patients were included after ocular surface reconstructive surgery with conjunctivalization recurrence. Samples were obtained in the affected eye between February 2000 and February 2002 at the UNIFESP's External Eye Disease Laboratory. Limbal deficiency was detected when one or more goblets cells were found on the corneal surface. RESULTS: In group I one or more goblet cells were found on the corneal surface of 21 eyes (42.85%). In group II goblet cells were found on the corneal surface of 9 patients (56.25%). CONCLUSION: Presence of goblet cells on the corneal surface detected by impression cytology in patients with conjunctivalization can confirm limbal stem cell deficiency, however, its absence does not exclude the diagnosis.

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Mudanças no padrão de conduta do transplante de córnea após campanha informativa/ Education and pattern behavior on corneal donation

Benites, Manuela Fiorese; Araujo, Mariana Sponholz; Torres, Ilana Barrichello; Canto, Geraldo Fraga Santini; Cebrian, Ricardo; Moreira, Hamilton
2008-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Confrontar informações obtidas sobre doação de córneas através de questionários aplicados antes e após a realização de um ciclo de palestras informativas aos profissionais da área de saúde. Verificar o grau de conhecimento destes profissionais de hospital universitário em relação a informações básicas sobre o transplante de córnea. Documentar a reação pessoal destas pessoas frente ao procedimento. MÉTODOS: Foi realizada uma campanha atravé (mais) s de aulas com material audio visual específico trazendo informações detalhadas sobre o processo de doação e transplante de córneas. Estas palestras foram direcionadas a 115 profissionais da área de saúde: 46 médicos e 69 acadêmicos de medicina. Para a avaliação foi elaborado um questionário, aplicado antes e depois das aulas com intervalo de 1 mês, composto de 7 perguntas referentes ao procedimento do transplante em si, e 3 perguntas direcionadas à posição pessoal do médico em relação à doação de córneas. RESULTADOS: Inicialmente obteve-se 61,72% de acertos nas perguntas objetivas, aumentando para 77,70% após o acesso às palestras. Nas perguntas subjetivas a porcentagem de profissionais que doariam suas córneas foi 91,5%, subindo para 93% após as aulas. De forma semelhante o número que autorizaria a doação de córnea de um familiar aumentou de 91,5% para 94,4%. Quando questionados se já haviam abordado uma família espontâneamente e solicitado o procedimento de doação de córneas a resposta foi positiva em 4,8% dos profissionais avaliados, e esta porcentagem subiu apenas para 5,5% após a realização das palestras. CONCLUSÃO: O despreparo dos profissionais de saúde em relação aos vários aspectos que concernem o transplante de córneas é nítido. Iniciativas isoladas como palestras informativas, apesar de necessárias, não são suficientes para mudar esta realidade. Resumo em inglês OBJECTIVE: To compare obtained data about cornea donation through a questionnaire applied before and after the realization of an expositive lecture given to health professionals. To identify these professional's knowledge about basic cornea transplant information. To verify their personal reaction towards the procedure. METHODS: A campain was performed using specific audio-visual classes about the cornea transplant's and donation process. These lectures were directed to 1 (mais) 15 health professionals: 46 doctors and 69 medical students. For the evaluation a test was created and applied before and after the classes, with a one month break. This test included 10 questions, 7 about cornea transplant's specific information, and the other 3 were about their donation's opinion. RESULTS: The questions about the procedure were corrected 61, 72% at the first application and 77, 70% at the second, answered a month later than the first. At the subjective questions the percentage of professionals that would donate their corneas was 91,5%, increasing to 93% after the classes. In a similar way, the number that would authorize a family's cornea donation changed from 91,5% to 94,4%. When they were asked about previous cornea transplant solicitation, the answer was positive at 4,8% of the tests and increased only to 5,5% after the campain. CONCLUSION: Doctors and medical students are not prepared to deal with the multiple aspects of the cornea transplant procedure. And although needed, isolated actions as informative campains are not enough to change this reality.

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Comparação entre os resultados pós-operatórios de pacientes submetidos ao procedimento tríplice e transplante de córnea combinado a fixação secundária de lente intra-ocular/ Comparison between the postoperative results of triple procedure and combined penetrating keratoplasty/ transsclerally sutured posterior chamber lens implantation

Leão, Daniela Maggioni Pereira; Sousa, Luciene Barbasa de
2006-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar os resultados pós-operatórios de 2 grupos de pacientes submetidos a transplante de córnea com técnicas e tempo cirúrgico diferentes, em relação à abordagem do cristalino e/ou lente intra-ocular. MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo foram analisados 37 olhos de pacientes divididos em 2 grupos: extração de catarata, implante de lentes intra-oculares (LIO) e transplante de córnea no mesmo tempo cirúrgico - grupo 1 (G1) e extração de catarata (mais) sem implante de lentes intra-oculares no primeiro tempo cirúrgico e fixação secundária de lentes intra-oculares associada a transplante de córnea no segundo tempo cirúrgico - grupo 2 (G2). As variáveis estudadas foram: acuidade visual, pressão intra-ocular (PIO), astigmatismo refracional, astigmatismo ceratométrico e complicações pós-operatórias. RESULTADOS: Foi observado melhora da acuidade visual nos 2 grupos (G1 p Resumo em inglês PURPOSE: To compare the outcomes of two surgical techniques of penetrating keratoplasty with different surgical time, regarding the crystalline and the intraocular lens. METHODS: This retrospective study included 37 patients' eyes divided into 2 groups: extracapsular cataract extraction, posterior chamber intraocular lens implantation and penetrating keratoplasty (Group 1, G1) and transscleral fixation of posterior chamber lens and penetrating keratoplasty (Group 2, G2). (mais) The following parameters were recorded: visual acuity, intraocular pressure, refractive astigmatism, complication and keratometric astigmatism. RESULTS: Visual acuity improved in the two groups (G1 p

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Membrana amniótica canina utilizada como bandagem em úlcera superficial de córnea de coelhos: aspectos clínicos/ Canine amniotic membrane used as a bandage on rabbit superficial corneal ulceration: clinical aspects

Pontes, K.C.S.; Borges, A.P.B.; Duarte, T.S.; Morato, G.L.; Zavan, V.; Eleotério, R.B.; Carlo, E.C.
2008-10-01

Resumo em português Realizou-se a ceratectomia superficial em 28 coelhos, distribuídos em dois grupos. No grupo tratado, composto por 14 animais, utilizou-se a membrana amniótica canina como bandagem, suturada com sua face epitelial voltada contra a superfície corneana. O grupo controle não recebeu tratamento. A avaliação clínica foi realizada 24 horas após a cirurgia, a cada dois dias durante uma semana e a cada quatro dias até 180 dias. Avaliaram-se os efeitos da membrana amnióti (mais) ca como bandagem, comparando-se o tempo de epitelização da córnea entre os grupos e verificando o período necessário para que a córnea apresentasse transparência completa. A opacidade corneana esteve presente em todos os animais durante o período observado. O tratamento instituído resultou clinicamente em neovascularização corneana, opacidade de córnea mais intensa no período inicial de reparação, retardou o processo de epitelização e causou mais dor e desconforto que nos animais do grupo-controle. Resumo em inglês Twenty-eight rabbits were submitted to superficial keratectomy. The treated group consisted of 14 animals received canine amniotic membrane as a bandage, sutured in a way that its epithelial surface was in contact with the corneal surface. The control group did not receive any treatment. The animals were submitted to clinical evaluations 24 hours after surgery, at each two-day interval during one week and at each four-day interval during 180 days. The amniotic membranes w (mais) ere evaluated as a bandage comparing the time needed for corneal epithelization in the treated and non-treated groups and determining the period necessary for the cornea to become completely transparent. The corneal opacity was present during the entire time of observation. The treated animals presented more opaque cornea in the early period of regeneration, with neovascularization and more pain and discomfort than the animals from control group, showing a delayed epithelization.

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Rejeição de transplante de córnea/ Corneal Transplant Rejection

Costa, Dácio Carvalho; Kara-José, Newton
2008-10-01

Resumo em português A rejeição do transplante de córnea é um processo imunológico celular de ataque a córnea transplantada que pode resultar em sua descompensação. É a causa mais comum de falência de transplantes. Os fatores de risco mais comuns para rejeição são a vascularização corneana, falência prévia por rejeição, sinéquias anteriores, botão doador grande ou descentrado, inflamação intra-ocular e cirurgias no segmento anterior. O quadro clínico é caracterizado p (mais) or hiperemia, dor ocular, edema corneano e inflamação na câmara anterior. As rejeições podem ser classificadas em epitelial, subepitelial, estromal, endotelial, mista e em retransplantes. A prevenção de rejeições pode ser realizada através de técnica cirúrgica meticulosa, utilização de transplantes lamelares, histocompatibilidade receptor-doador e estratégias farmacológicas. Os corticosteróides são a terapia de escolha para o tratamento da rejeição de transplante de córnea e podem ser utilizados em diversas vias e dosagens. Os autores propõem protocolo de tratamento para rejeições. Resumo em inglês Corneal transplant rejection is an immunological cellular process that attacks the donor cornea and may cause its failure. It is the most common cause of corneal transplant failure.The most common factors for rejection are corneal neovascularization, previous graft failure, anterior synechiae, large or descentered graft, intraocular inflammation and previous anterior segment surgeries. It commonly presents with hyperemia, ocular pain, corneal edema, and anterior chamber i (mais) nflammation. Corneal graft rejection can be classified as epithelial rejection, subepithelial rejection, stromal rejection, endothelial rejection, combined stromal and endothelial rejection, and rejection in a repeat graft. Prevention of immune-mediated graft rejection can be achieved through meticulous surgical technique, lamellar surgery, enhanced compatibility between donor tissue and receptor cornea, and pharmacologic strategies. Corticosteroids are still the gold standard therapy in corneal rejection management and can be used in many different dosages and routes of administrations. The authors propose a protocol for the treatment of corneal allograft rejection.

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Toxicidade da mitomicina C ao endotélio da córnea de coelhos/ Mitomycin C toxicity in rabbit corneal endothelium

Silva, Maria Rosa Bet de Moraes; Gregório, Elisa Aparecida
2009-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar alterações do endotélio corneano após aplicação de mitomicina C na esclera por meio de microscopia eletrônica de transmissão e de varredura e correlacionar as alterações com tempo, concentração e entre os dois métodos de avaliação. MÉTODOS: Foi avaliado o endotélio corneano dos olhos de 32 coelhos albinos distribuídos em 4 grupos experimentais com 8 coelhos cada um. A mitomicina C foi aplicada sob retalho escleral no olho direito por 5 (mais) minutos. Nos grupos G1 e G2 a concentração da mitomicina C foi de 0,5 mg/ml e nos grupos G3 e G4 a concentração foi de 0,2 mg/ml. O exame foi realizado com 15 dias após nos grupos G1 e G3 e com 30 dias nos grupos G2 e G4. Dos 8 animais 4 foram preparados para microscopia eletrônica de transmissão e 4 para microscopia eletrônica de varredura. Os olhos esquerdos de todos animais serviram como controle. RESULTADOS: À microscopia eletrônica de transmissão foram observadas alterações do endotélio corneano em todos os grupos experimentais: rarefação do citoplasma, dilatação e fragmentação das cisternas do retículo endoplasmático rugoso, aparelhos de Golgi com dilatação das cisternas, redução de vacúolos e irregularidades da membrana celular interna sendo mais intensas em G1 e G2. À microscopia eletrônica de varredura foram observadas alterações em todos grupos experimentais, exceto G1: alteração de forma e tamanho das células e projeções filopoidais mais longas. CONCLUSÕES: 1 - A mitomicina C causou alteração no endotélio da córnea tanto na concentração de 0,5 mg/ml como de 0,2 mg/ml observadas 15 e 30 dias após a aplicação; 2 - As alterações foram mais intensas com a maior concentração de mitomicina C (0,5 mg/ml) na microscopia eletrônica de transmissão e não na microscopia eletrônica de varredura; 3 - As alterações tiveram correlação com o tempo na microscopia eletrônica de varredura e não na microscopia eletrônica de transmissão. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate corneal endothelium alterations after applying mitomycin C to the sclera using transmission and scanning electron microscopy, correlating alterations with time, concentration, and evaluation methods. METHODS: The corneal endothelium of both eyes of 32 albino rabbits was evaluated and distributed into four groups of 8. Mitomycin C was applied under a scleral flap in the right eye for 5 minutes. Mitomycin C concentrations were 0.5 mg/ml for G1 and G2 an (mais) d 0.2 mg/ml for G3 and G4. Examinations were performed 15 days after application to G1 and G3, and 30 days after application to G2 and G4. Four cornea in each group were prepared for transmission electron microscopy and four for scanning electron microscopy. Left eyes of all animals were used as controls. RESULTS: Transmission electron microscopy showed corneal endothelium alterations in all groups: rarefied cytoplasm, dilation and fragmentation of rough endoplasmic reticulum cisternae, Golgi apparatus with cisternal dilation, reduced vacuoles, and irregularities of internal membrane more noticeable in G1 and G2. Scanning electron microscopy revealed alterations in all groups except G1: changes in the shape and size of cells and longer filopodial projections. CONCLUSIONS: 1 - Corneal endothelium alterations were seen at both 0.5 and 0.2 mg/ml concentrations and at 15 and 30 days after mytomicin C application; 2 - Alterations were more intense with higher mytomicin C concentration by transmission electron but not by scanning electron microscopy; 3 - The alterations correlated with time by scanning electron microscopy but not by transmission electron microscopy.

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Técnica de separação da membrana de Descemet para transplante de células endoteliais da córnea: estudo experimental em coelhos/ Technique for separating Descemet membrane for corneal endothelial cells transplantation: experimental study in rabbits

Wasilewski, Daniel; Siqueira, Alexandre Lass; Rife, Lawrence; Arana, Eduardo; Moreira, Hamilton; Smith, Ronald
2010-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a porcentagem de dano endotelial induzido por uma técnica cirúrgica para a separação da membrana de Descemet contendo endotélio sadio, analisar a viabilidade e eficácia desta técnica, e avaliar a porcentagem de dano endotelial causado pela inversão da córnea em câmara anterior artificial. MÉTODOS: As córneas de três grupos de 12 coelhos da linhagem Nova Zelândia foram avaliadas. O grupo 1 foi usado como controle; portanto, as córneas foram (mais) analisadas após coletadas e trepanadas. O grupo 2 foi analisado após a inversão da córnea (endotélio para cima na posição convexa), montada em câmara anterior artificial, para o cálculo da porcentagem do dano endotelial induzido por esta inversão. O grupo 3 foi avaliado após a separação entre a membrana de Descemet e o estroma com o uso de substância viscoelástica em córneas invertidas e montadas em câmara anterior artificial. O dano endotelial foi avaliado por meio de fotografias digitais tiradas no microscópio após impregnar o endotélio com vermelho de alizarina. Amostras do grupo 3 foram processadas para avaliação histopatológica. RESULTADOS: O grupo 3 (separação viscoelástica) apresentou um índice de lesão celular endotelial de 10,06%, o grupo 2 apresentou um índice de 3,58% e o grupo controle um índice de 0,18% de lesão celular endotelial (p Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the percentage of endothelial cell damage induced during a surgical technique of Descemet's membrane separation containing healthy endothelium, analyze the viability and efficacy of this technique, and evaluate the percentage of endothelial cell damage caused by inversion of the cornea on an artificial anterior chamber. METHODS: The corneas from three groups of 12 New Zealand rabbits were evaluated. The Group one was used as the control, so the cornea (mais) s were analyzed after collected and trephinated. The Group two was analyzed after inversion of the cornea (endothelial side up at a convex shape) mounted on an artificial anterior chamber to calculate the percentage of endothelial cell damage caused by this inversion. The Group three was evaluated after the separation between the Descemet's membrane and the stroma using viscoelastic substance in corneas inverted and mounted on an artificial anterior chamber. The endothelial cell damage was analyzed by digital photographs taken under a microscope after staining the endothelium with alizarin red. Group three samples were processed for histologic evaluation. RESULTS: The Group three (viscoelastic separation) showed an index of endothelial cell damage of 10.06%, the Group two showed an index of 3.58% and the control group an index of 0.18% of endothelial cell damage (p

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Efeito da hiperprolactinemia induzida pela metoclopramida na córnea de camundongas/ Effects of metoclopramide-induced hyperprolactinemia on the murine corneal

Verna, Carina; Soares Júnior, José Maria; Martins, Fernanda Watanabe; Teixeira, Regina Célia; Mosquette, Rejane; Simões, Ricardo Santos; Simões, Manuel de Jesus; Baracat, Edmund Chada
2006-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar as alterações morfológicas promovidas pela hiperprolactinemia induzida pela metoclopramida na córnea de camundongas durante a fase de proestro e na gestação. MÉTODOS: Quarenta camundongas adultas foram divididas, aleatoriamente, em dois grupos, a saber: controle (CTR1) e metoclopramida (MET1). Após 50 dias metade dos animais de cada grupo foram sacrificados. O restante dos animais foi acasalado, constituindo dois grupos: controle prenhe (CTR2) e (mais) o metoclopramida prenhe (MET2), que foi sacrificado no 6º dia de gestação. Após decapitação dos animais coletou-se sangue para dosagens de estradiol, progesterona e prolactina, em seguida removidos os globos oculares para estudo histomorfométrico da córnea. RESULTADOS: As espessuras do epitélio, estroma, endotélio e a espessura total das córneas dos grupos experimentais: MET1 e MET2 mostraram-se mais espessados quando comparados com os grupos controles: CTR1 e CTR2, respectivamente. Houve redução dos níveis hormonais do estrogênio e da progesterona nos animais que receberam metoclopramida em comparação com os respectivos controles (CTR1: estradiol = 156,6±42,2 pg/ml; progesterona = 39,4±5,1 ng/ml; prolactina = 130,4±26,2 ng/ml; MET1: estradiol = 108,0±33,1 pg/ml; progesterona = 28,0±6,4 ng/ml; prolactina = 551,5± 23,3 ng/ml; CTR2: estradiol = 354,0±56,0 pg/ml; progesterona = 251,0± 56,0 ng/ml; prolactina = 423,2±28,1 ng/ml; MET2: estradiol = 293,0± 43,0 pg/ml; progesterona = 184,0±33,0 ng/ml; prolactina = 823,1±51,1 ng/ml). CONCLUSÃO: A hiperprolactinemia induzida pela metoclopramida produziu espessamento da córnea, sobretudo, em camundongas prenhes. Possivelmente este efeito está relacionado com a redução da produção hormonal de estrogênio e de progesterona. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the morphological changes in murine cornea upon metoclopramide-induced hyperprolactinemia during the proestrous phase or pregnancy. METHODS: Forty adult mice were divided into two groups: (control) CTR1 and (treated with metoclopramide (MET1). After fifty days, half of the mice were sacrificed. The remaining animals were mated, and then labeled as pregnant controls (CTR2). Part of these animals were treated with metoclopramide and constituted the meto (mais) clopramide-treated pregnant (MET2) group. The groups CTR2 and MET2 were sacrificed on the 6th day of pregnancy. The hormonal levels were assessed by chemioluminescence and radioimmunoassay methods and the cornea was removed for the histomorphometric study. RESULTS: The epithelial, stromal, endothelial and total thickness in the experimental group was: MET1 and MET2 were higher than one in the control group: CTR1 and CTR2. There was a significant reduction of the hormonal level in the animals that received metoclopramide as compared to controls (CTR1: estradiol = 156.6±42.2 pg/ml; progesterone = 39.4±5.1 ng/ml; prolactin = 130.4±26.2 ng/ml; MET1: estradiol = 108.0±33.1 pg/ml; progesterone = 28.0±6.4 ng/ml; prolactin = 551.5±23.3 ng/ml; CTR2: estradiol = 354.0±56.0 pg/ml; progesterone = 251.0±56.0 ng/ml; prolactin = 423.2±28.1 ng/ml; MET2: estradiol = 293.0±43.0 pg/ml; progesterone = 184.0±33.0 ng/ml; prolactin = 823.1±51.1 ng/ml). CONCLUSION: The metoclopramide-induced hyperprolactinemia may increase corneal layers, mainly in pregnant mice. Possibly, this effect is related to reduction in estrogen and progesterone production.

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Técnicas para facilitar o diagnóstico da topografia da córnea in vivo/ Techniques for facilitating in vivo corneal topography diagnosis

Carvalho, Luis Alberto Vieira de
2005-04-01

Resumo em português OBJETIVOS: Um dos instrumentos mais utilizados atualmente para o diagnóstico da córnea humana é o videoceratógrafo (VC). Os resultados do VC são impressos na tela do computador na forma de gráficos codificados por cor cujas linhas de contorno delimitam regiões de mesma curvatura. No entanto não há análise criteriosa na literatura dos benefícios de se utilizar diferentes métodos de visualização para estes mapas. MÉTODOS: Instrumento desenvolvido em nosso lab (mais) oratório para topografia da córnea foi utilizado nos estudos e para coleta de dados in vivo. A córnea com ceratocone de paciente voluntário foi utilizada como fonte de dados de entrada para todos os métodos de visualização implementados. RESULTADOS: Vários tipos de mapas de visualização foram gerados. Os vários métodos de visualização foram comparados e constatou-se que para cada anomalia existem métodos que salientam os problemas e métodos que "escondem" estes mesmos defeitos. DISCUSSÃO: Os aspectos relacionados à visualização científica da córnea têm sido de pouca exploração tanto no Brasil quanto na literatura estrangeira. No entanto, com os resultados apresentados neste primeiro trabalho, acreditamos que seja de fundamental importância aumentar não somente o escopo destes estudos, mas também estendê-lo para outros instrumentos médicos. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos neste trabalho evidenciam a importância de se fazer a escolha correta do método de visualização científica para este tipo de instrumento. Resumo em inglês PURPOSE: The videokeratoscope is one of the most widely used instruments for the diagnosis of the human cornea. Results are usually plotted in the form of color-coded maps where each color is associated with a specific range of curvatures or elevations. Nevertheless there has been no thorough study in the literature demonstrating the advantages or disadvantages of different visualization techniques applied to the videokeratoscope. METHODS: A videokeratograph developed in (mais) our laboratory was used to collect in vivo data. The cornea of a patient with keratoconus was used as input data for all implemented visualization methods. RESULTS: The various methods of visualization were compared between each other for the same cornea and it was observed that for each method the corneal anomalies appear differently. DISCUSSION: The aspects related to the scientific visualization of the cornea have been a subject of very little attention both by the Brazilian and international community. Nevertheless, with the results presented in this first study, we believe it is not only important to extend the scope of these studies but also to apply these techniques to other medical areas. CONCLUSION: A simple choice of the visualization method can make the difference between a simple and correct diagnosis and a completely dramatic error in an apparently simple case. Therefore, the results obtained in this study make clear the importance of making the correct choice of the scientific visualization method for this kind of medical instrument.

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Tarsorrafia: aplicações em um Serviço de Córnea/ Tarsorrhaphy: applications in a Cornea Service

Tzelikis, Patrick Frensel de Moraes; Diniz, Cristiano Menezes; Tanure, Marco Antônio Guarino; Trindade, Fernando Cançado
2005-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar as principais indicações de tarsorrafia em Serviço de Córnea, bem como as taxas de sucesso e possíveis complicações do procedimento. MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, todos os pacientes submetidos a tarsorrafia no período de 1 de janeiro de 2002 a 30 de dezembro de 2002 no Hospital São Geraldo, Universidade Federal de Minas Gerais. Avaliou-se idade e sexo do paciente, indicação da tarsorrafia, duração dos sinais e sintomas antes (mais) da tarsorrafia, tempo para reepitelização corneana, tipo de tarsorrafia, complicações da tarsorrafia, número de tarsorrafias e duração do acompanhamento. RESULTADOS: Foram encontrados 18 pacientes submetidos a tarsorrafia. As indicações para tarsorrafia foram úlcera de exposição (27,8%), defeito epitelial persistente associado a transplante de córnea (38,8%), úlcera neurotrófica (11,1%), síndrome do olho seco (5,6%), síndrome de Stevens-Johnson (11,1%) e queimadura química (5,6%). Dos 18 pacientes que apresentavam defeito epitelial, 15 pacientes (83,3%) apresentaram epitelização completa com a tarsorrafia. A duração média de sinais e sintomas antes da tarsorrafia foi de 98,7 ± 48,6 dias, e o tempo para epitelização após a cirurgia foi de 53,2 ± 22,8 dias. Do total de 18 tarsorrafias, duas (11,1%) foram temporárias e 16 (88,9%) permanentes. As complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico foram abertura precoce da tarsorrafia, triquíase e granuloma piogênico. CONCLUSÃO: A tarsorrafia se mostrou procedimento de fácil realização, sendo bastante segura e eficaz no tratamento de defeitos epiteliais, com taxa de sucesso de 83,3% e com poucas complicações. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the main indications for tarsorrhaphy in a Corneal Service, as well as success rate and possible complications. METHODS: All patients who underwent tarsorrhaphy from January 1st, 2002 to December 30th, 2002, in São Geraldo Eye Hospital - Federal University of Minas Gerais were evaluated retrospectively. Reviewed data included patient's sex and age, indication for tarsorrhaphy, duration of signs and symptoms before tarsorrhaphy, time for epithelial he (mais) aling after tarsorrhaphy, type of tarsorrhaphy, complications, follow-up time. RESULTS: Eighteen patients underwent tarsorrhaphy. The indications for a tarsorrhaphy were exposure keratopathy (27.8%), persistent epithelial defect associated with penetrating keratoplasty (38.8%), neurotrophic ulcer (11.1%), dry eye syndrome (5.6%), Stevens-Johnson syndrome (11.1%), and chemical burn (5.6%). The epithelial defect resolved completely in 15 patients (83.3%). Mean duration of signs and symptoms before tarsorrhaphy was 98.7±48.6 days, and time to heal after tarsorrhaphy was 53.2±22.8 days. Of the 18 procedures, two (11.1%) were temporary and 16 (88.9%) permanent. Complications after tarsorrhaphy were premature opening of the tarsorrhaphy, trichiasis and pyogenic granuloma. CONCLUSION: Tarsorrhaphy is a simple procedure, being also very safe and effective in the management of nonhealing epithelial defects, with a success rate of 83.3% and with minor complications.

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Qualidade de vida após transplante penetrante de córnea/ Assessment of quality of life after penetrating keratoplasty

Atique, Denise; Goulart, Dario Grechi; Lake, Jonathan Clive; Lima, Fabiana Amorim; Felberg, Sérgio; Nishiwaki-Dantas, Maria Cristina
2002-06-01

Resumo em português Objetivo: Determinar a qualidade de vida dos pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea por meio do teste VF-14 e correlacioná-la com a acuidade visual (AV) pós-operatória. Método: Cinqüenta e oito pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea (mínimo de 1 ano após a operação) foram avaliados por meio do teste VF-14. Informações sobre o exame oftalmológico foram coletadas dos prontuários. A análise estatística utilizada foi a regres (mais) são linear e t de Student. Resultado: A média das pontuações do VF-14 foi 69,3. As maiores pontuações obtidas foram para atividades como cozinhar (90,9), jogar (baralho, dominó) (88,0) e realização de trabalhos manuais (83,9). As menores, por sua vez, foram para dirigir veículos motorizados (à noite, 22,5 e durante o dia, 40,9). Os re-sultados foram estatisticamente significativos (p Resumo em inglês Purpose: To determine the quality of life in patients after penetrating keratoplasty using the VF-14 test and correlating it with final visual acuity. Methods: A total of 58 penetrating keratoplasty operated patients (1 year after surgery) were evaluated by the VF-14 test. Ophthalmological examination data were collected from their charts. Student's t test and linear regression were applied. Results: The VF-14 ratio was 69.3. Best scores were obtained in activities such a (mais) s cooking (90.9), card games (88.0), fine handworks (83.9). On the contrary, worst scores were found for car driving (at night, 22.5; and during the day, 40.9). Results were statistically significant (p

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Método para o estudo in vivo da angiogênese: indução de neovascularização na córnea de coelho/ Method for in vivo study of angiogenesis: induction of neovascularization in the rabbit cornea

González, Raimundo P.; Leyva, Albert; Melo, Ramon Andrade Bezerra; Moreira, Rafael Dias Marques; Pessoa, Claudia; Farias, Romulo Feio; Moraes, Manoel Odorico
2000-09-01

Resumo em português A angiogênese é um processo de múltiplos degraus que conduz a formação de novos vasos sangüíneos a partir de capilares preexistentes e que participa em diversos processos fisiológicos e patológicos incluindo o crescimento tumoral e de metástases. Vários métodos têm sido desenvolvidos para estudar a angiogênese. A técnica de indução de vascularização na córnea do coelho foi uma das primeiras a serem desenvolvidas pelo grupo de Gimbrone e colaboradores. (mais) O principal objetivo deste trabalho foi descrever a técnica de indução de angiogênese na córnea do coelho, através do implante cirúrgico de "pellets" de polimetilmetacrilato (PMMA) contendo fator básico de crescimento fibroblástico (FCFb). Um "pellet" contendo 0.1 mig de FCFb foi implantado em uma das córneas e outro, sem FCFb, na córnea contralateral, como controle. A atividade angiogênica foi expressa por um índice, resultado da contagem do número de vasos e da medição de seu comprimento em milímetros. Os resultados mostraram que o FCFb induz crescimento vascular significativo a partir do sexto dia após o implante do "pellet" com atividade máxima no 15º dia. O PMMA sem FCFb não estimulou significativamente a vascularização. Esta técnica fornece uma nova opção de modelo para o estudo da biologia da angiogênese e para avaliação de drogas antiangiogênicas, usando "pellets" de polimetilmetacrilato (PMMA). Resumo em inglês Angiogenesis is a multi-step process that leads to the formation of new blood vessels from preexisting capillaries and is a key event in several physiological and pathophysiological processes including the tumor growth and development of metastases. Several in vitro and in vivo techniques have been developed for studying angiogenesis. The Rabbit Cornea Assay was one of the first, created by Gimbrone and coworkers. The main objective of this work was to describe the method (mais) of inducing angiogenesis in the rabbit cornea, by means of surgical polymethylmetacrylate pellet implantation containing a basic fibroblast growth factor (bFGF). Pellets with bFGF 0.1 mug were implanted in one cornea, while in the contralateral cornea pellets without bFGF was implanted as controls. The angiogenic activity was expressed as an angiogenic index resulted from the counting of the vessel number and the measurement of their length in millimeters. The results showed that bFGF induced a significant vascular growth into the corneal stroma at the sixth day after the pellet implantation reaching the maximal activity in the fifteenth day. The pellets with PMMA alone, did not stimulate a significant vascularization. This method can be readily implemented for the study of the pathophysiology in the angiogenic process and for the screening of new anti-angiogenic drugs.

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Microbiota bacteriana da conjuntiva de doadores de córnea/ Bacterial microbiota of the conjunctiva of donor corneas

Araújo, Maria Emília Xavier dos Santos; Scarpi, Marinho Jorge
2004-12-01

Resumo em português OBJETIVOS: Quantificar e qualificar a microbiota aeróbia da conjuntiva de doadores de córnea segundo a interferência do intervalo de tempo entre o óbito e a colheita do espécime conjuntival, a causa do óbito e a idade do doador e avaliar a atividade biocida de determinados antibióticos aos microrganismos isolados. MÉTODOS: Entre janeiro e março de 1994 foram colhidos espécimes da conjuntiva de 242 olhos de doadores de córnea. O material transportado em meio de (mais) Stuart foi semeado em ágares sangue, chocolate, sangue azida, MacConkey e caldo tioglicolato. Foi registrada a idade do doador, hora e causa do óbito. A atividade biocida dos antibióticos foi avaliada pela metodologia de Kirby e Bauer. A análise estatística utilizou os testes do qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney. RESULTADOS: A freqüência de cultura positiva da conjuntiva de doadores de córnea foi de 91,7%. A mediana da idade dos doadores foi de 62 anos e do intervalo de tempo entre o óbito e a colheita do espécime foi de 4,2 horas. A causa mais freqüente de óbito foi doença cardiovascular (26,4%). Não houve diferença significante entre a cultura positiva e as variáveis estudadas. A vancomicina inibiu 100% das cepas de bactérias Gram-positivas e a sensibilidade dos bacilos Gram-negativos à gentamicina variou de 36,7% a 92,3%. CONCLUSÕES: O estudo revelou freqüência elevada de cultura positiva da conjuntiva de doadores de córneas. Staphylococcus coagulase negativo foi a espécie com maior número de isolamentos positivos. Não foi encontrada associação entre os fatores de risco avaliados e cultura positiva. Os antibióticos tiveram atividade biocida variável sobre os Gram-negativos e 100% dos Gram-positivos foram sensíveis à vancomicina. Resumo em inglês PURPOSE: To identify and qualify bacterial organisms in conjunctival tissue of donor corneas. To correlate the frequency of positive cultures with donor age, cause of death, and time from death to collection of conjunctival samples. To investigate bacterial susceptibility to specific antibiotics. METHODS: Conjunctival samples obtained from the inferior conjunctival fornix of 242 eyes of cornea donors were collected between January and March, 1994. The samples were transfe (mais) rred to Stuart´s medium and then inoculated into blood, acid blood, chocolate, McConkey agars, and thioglycolate broth. Donor age, time and cause of death were recorded. Bacterial susceptibility to antibiotics was tested using the diffusion method on agar modified by Kirby and Bauer. Statistical analysis was done using the chi-square, Fisher's exact and Mann-Whitney tests. RESULTS: Microorganisms were identified in 91.7% of the samples. The most frequently isolated microorganism was coagulase-negative Staphylococcus (27.3%). Time from death to collection of the conjunctival sample was on the average 4.2 hours. The most frequent cause of death was cardiovascular disease (26.4%). The median donor age was 62 years. No significant correlation between positive cultures and the investigated variables was found. Vancomycin inhibited bacterial growth in 100% of Gram-positive microorganisms. The sensitivity of Gram-negative bacteria to gentamicin ranged from 36.7 to 92.3%. CONCLUSION: The frequency of positive conjunctival cultures of donor corneas was 91.7%. No significant statistical difference was found between positive cultures and the investigated parameters. Vancomycin inhibited the growth of Gram-positive bacteria in 100% of the cases and the sensitivity of Gram-negative bacteria to gentamicin varied.

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Avaliação histopatológica dos efeitos colaterais do uso intraestromal de biguanida em córnea de coelhos/ Histopathological assessment of side effects of the use of corneal intrastromal biguanide in rabbits

Rossi, Lucas Vieira Bueno; Espindola, Eduardo Vieira Braga; Obeid, Wilson Nahmatallah; Montovan, Fernando Buzatto; Marculino, Leonardo Guedes; Takayama, Vanessa; Rigueiro, Moacyr Pezati; Freitas, Denise de; Vieira, Luiz Antonio
2010-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Observar os efeitos da injeção intraestromal de biguanida a 0,02%, 0,1% e 0,5% em córnea de coelhos. MÉTODOS: Experimento prospectivo duplo cego. Foram utilizados 8 coelhos, identificados aleatoreamente e divididos em 4 grupos de 2 coelhos cada, ocorrendo a administração intraestromal de 0,2ml do fármaco na córnea do olho direito. O primeiro grupo recebeu biguanida na concentração de 0,02%, o segundo grupo a 0,1%, o terceiro a 0,5% e o quarto grupo (co (mais) ntrole) recebeu a injeção de placebo - Soro Fisiológico 0,9%. Um dos coelhos de cada grupo foi sacrificado no terceiro dia e o outro no décimo dia após a injeção da droga e tiveram os olhos direitos enucleados e submetidos a exame histopatológico. RESULTADOS: Os coelhos que receberam placebo e biguanida a 0,02% apresentaram tanto no terceiro quanto no décimo dia da aplicação, reação inflamatória muito discreta. O coelho sacrificado no terceiro dia após a injeção da droga a 0,1% apresentou infiltrado inflamatório discreto com neutrófilos e eosinófilos, porém no décimo dia houve necrose estromal, vascularização e infiltrado intenso. O terceiro grupo apresentou necrose estromal, infiltrado moderado de leucócitos e atrofia endotelial com leucócitos na câmara anterior ao terceiro dia, evoluindo com necrose estromal extensa, infiltrado moderado e atrofia endotelial e epitelial no décimo dia. CONCLUSÃO: A biguanida quando utilizada via estromal nas concentrações de 0,1% e 0,5% pode causar efeitos indesejáveis na córnea de coelho, o que nos desperta para a necessidade de estudos posteriores com amostra maior para a confirmação dos achados. Resumo em inglês PURPOSE: Observe the effects of corneal intrastromal injection of biguanide at 0.02%, 0.1% and 0.5% in rabbits' eyes. METHODS: Doble blind prospective study. 8 rabbits were used, randomly identified and divided into 4 groups, with 2 rabbits each, with the administration of 0.2 ml of the drug via intrastromal, in the right eye. The first group received biguanide at a concentration of 0.02%, the second one at 0.1%, the third at 0.5% and the fourth group (control) was given (mais) a placebo injection - saline solution at 0.9%. One rabbit from each group was sacrificed on the third day and the remaining rabbits on the tenth day after the drug injection and had its right eyes enucleated and submitted to histopathological analysis. RESULTS: The rabbits that received placebo and biguanide at 0.02% presented, both on the third and the tenth day of the application, mild inflammation response. The rabbit sacrificed on the third day after the drug injection at 0.1% presented mild inflammatory infiltrate with neutrophils and eosinophils, although on the tenth day there was stromal necrosis, vascularization and intense infiltrate. The third group presented stromal necrosis, moderate infiltrate of leukocytes and endothelial atrophy with leukocytes in the anterior chamber on the third day, developing extensive stromal necrosis, moderate infiltrate and endothelial and epithelial atrophy on the t enth day. CONCLUSION: Biguanide when used at concentrations of 0.1% and 0.5% may cause adverse reactions in the rabbit's cornea, which arouses the necessity of further studies with a larger sample to confirm the findings.

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Microbiota bacteriana aeróbia da conjuntiva de doadores de córnea/ Aerobic bacterial microbiota of the conjunctiva of cornea donors

Lorenzini, Paula Fontana; Picoli, Simone Ulrich
2007-03-01

Resumo em português OBJETIVOS: Determinar a microbiota bacteriana aeróbia da conjuntiva de doadores de córnea e seu padrão de suscetibilidade a antibióticos; verificar o número de córneas utilizadas para transplante e a média de tempo de preservação em solução preservante com gentamicina e estreptomicina; traçar o perfil dos doadores e receptores de córnea. MÉTODOS: Espécimes clínicos foram colhidos de saco inferior da conjuntiva de ambos os olhos, de 40 doadores de córnea. (mais) As amostras foram inoculadas em ágar sangue azida, ágar chocolate e ágar MacConkey e o antibiograma foi realizado pelo método de Kirby-Bauer. RESULTADOS: A freqüência de cultura positiva da conjuntiva de doadores de córnea foi de 72,5%, sendo que Gram-positivos totalizaram 81,6% e apenas 18,4% das amostras foram identificadas como Gram-negativos. Vancomicina inibiu 100% dos Gram-positivos, ao passo que a sensibilidade dos Gram-negativos à gentamicina foi de 53,8% e à estreptomicina foi de 30%. O sexo masculino predominou entre os doadores e receptores, a média de tempo entre o óbito e a enucleação foi de 2h e a de preservação em solução preservante com gentamicina e estreptomicina foi de 7 dias. Neoplasia e mais de uma causa associada foram as causas de óbito mais freqüentes. O ceratocone foi a principal indicação para transplante (51,7%). CONCLUSÕES: Staphylococcus coagulase negativo foi o microrganismo com o maior número de isolamentos, apresentando sensibilidade variada aos antimicrobianos. A quantidade de córneas utilizadas para transplante foi bastante inferior em relação ao total de captações. O perfil dos doadores e receptores de córnea mostrou-se heterogêneo para grande parte das variáveis analisadas. Resumo em inglês PURPOSE: To determine aerobic bacterial microbiota of the conjunctiva of cornea donors and its patterns of susceptibility to antibiotics; verify the number of corneas used for transplant and the average time of preservation in solutions with gentamicin and streptomycin; trace the profile of donors and receptors of cornea. METHODS: Clinical specimens were collected from the inferior bag of the conjunctiva of both eyes of 40 cornea donors. The samples were inoculated into a (mais) cid blood, chocolate and MacConkey agars, and the antibiogram was performed by the Kirby-Bauer method. RESULTS: The frequency of positive cultures of the conjunctiva of cornea donors was 72.5%, with Gram-positive totalling 81.6% and only 18.4% of the samples were identified as Gram-negative. Vancomycin inhibited 100% of Gram-positive microorganisms, while sensitivity of the Gram-negative to gentamicin was 53.8% and to streptomycin 30%. Most donors and recipients were men, the average time between death and enucleation was approximately 2 hours and preservation in solution with gentamicin and streptomycin was around 7 days. Neoplasms and more than one associated cause were the most frequently causes of death. Keratoconus was the main indication for transplant (51.7%). CONCLUSIONS: Coagulase-negative Staphylococcus was the most frequently isolated microorganism, presenting variable sensitivity to antimicrobians. The amount of corneas used for transplant was below the number of available corneas. Donor and receptor profiles were very heterogeneous regarding most of the analyzed variables.

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O cálculo do poder das lentes intra-oculares e o Orbscan-II. Parte 1: O poder óptico da córnea normal/ Power calculation of intraocular lenses and the Orbscan-II. Part 1: The power of the normal cornea

Oliveira, Érika C. Canarim de; Arce, Carlos G.; Campos, Mauro; Schor, Paulo
2003-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o poder dióptrico da porção central da córnea normal. MÉTODOS: Análise retrospectiva da topografia por varredura de fenda de luz e disco de Plácido em 30 olhos normais. RESULTADOS: Os poderes médios ceratométrico, anterior, da espessura e total; ópticos ceratométrico e total; axiais ceratométrico e total; tangencial total, equivalente e a soma do poder médio de ambas superfícies foram semelhantes (p>0,8361) nas quatro áreas centrais analis (mais) adas (0,04, 1, 3 e 5 mm de diâmetro). O poder médio posterior diminuiu de -6,62 D até -6,35 D (p=0,0030). A espessura média aumentou de 524 µm até 554 µm (p=0,0231), representando 0,13 D do poder total da córnea. Os poderes óptico (p0,4907) e à soma do poder de ambas superfícies (p>0,3868). O poder médio anterior foi ao redor de 7,5 vezes maior que o poder médio posterior. CONCLUSÕES: O poder real da córnea calculado usando ambas superfícies, sua espessura e os índices de refração fisiológicos é menor que o poder convencionalmente aceito e determinado pela medição da curvatura da superfície anterior e o índice de refração ceratométrico da córnea (F Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the dioptric power of the normal central cornea. METHODS: Retrospective analysis of combined slit-scanning and Placido-ring topography in 30 normal eyes. RESULTS: Keratometric-mean, anterior-mean, thickness-mean, and total-mean powers; keratometric-optical and total-optical, keratometric-axial and total-axial, and total-tangential powers; equivalent power and the addition of anterior and posterior mean powers, were similar (p>0.8361) in the four analy (mais) zed central areas with 0.04, 1.0, 3.0, and 5.0 mm diameter. The posterior-mean power decreased (p=0.0030) from -6.62 D to -6.35 D. The average thickness increased (p=0.0231) from 524 µm to 554 µm, representing 0.13 D of total-mean corneal power. Keratometric-optical (p0.4907), and to the addition of anterior-mean and posterior-mean powers (p>0.3868). Anterior-mean power was about 7.5 greater than posterior-mean power. CONCLUSIONS: The real power of the cornea calculated using both surfaces, its thickness, and the physiologic refraction indices is smaller (less positive) than the power usually accepted and determined by the anterior corneal surface radius and the keratometric index of refraction (F

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Captura híbrida negativa em displasia intraepitelial isolada de córnea/ Negative hybrid capture in a single intraepithelial corneal dysplasia

Martin, Luiz Fernando Taranta; Bonini Filho, Marco Antonio; Odashiro, Alexandre Nakao; Gemperli, Lizabel; Gemperli, Daniela Barbosa; Rocha, Eduardo Melani; Paula, Jayter Silva de
2010-04-01

Resumo em português As displasias intraepiteliais de córnea correspondem a lesões de baixo risco de malignidade, dentro do espectro das neoplasias intraepiteliais da superfície ocular. Essas displasias se apresentam como áreas leucoplásicas e têm como um dos principais fatores de risco o papilomavírus humano (HPV). No presente trabalho, os autores descrevem um caso de displasia intraepitelial isolada de córnea, tratada através de excisão cirúrgica, com confirmação histológica e resultado negativo de hibridização de DNA para HPV. Resumo em inglês Cornea intraepithelial dysplasias are lesions with low risk of malignancy within the spectrum of intraepithelial neoplasia of the ocular surface. These areas are presented as dysplasias or leukoplasias and are associated with the presence of human papillomavirus (HPV), a major risk factor. In this report, the authors describe a case of a corneal intraepithelial dysplasia treated by surgical excision, with histological confirmation and negative DNA hybridization for HPV.

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Tendência de mudança nas indicações de transplante penetrante de córnea/ Trends in the indications for penetrating keratoplasty

Sano, Fabiana Tiemi; Dantas, Paulo Elias Correa; Silvino, Wilmar Roberto; Sanchez, Janaina Zamuner; Sano, Ronaldo Yuiti; Adams, Fabio; Nishiwaki-Dantas, Maria Cristina
2008-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Determinar as principais indicações de transplante penetrante de córnea no Departamento de Oftalmologia da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo nos pacientes operados no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2005 e compará-las com os dados obtidos entre janeiro de 1991 e dezembro de 1995. MÉTODOS: Realizado estudo retrospectivo dos prontuários de pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea no período de janeiro de 1996 a (mais) dezembro de 2005. Para comparação dos resultados utilizamos o estudo realizado no nosso serviço em 1998. RESULTADOS: Quinhentos e oitenta e sete transplantes penetrantes de córnea foram realizados no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2005. A idade média dos pacientes foi de 49,6 anos e variou de 1 a 91 anos. As principais indicações de transplante penetrante de córnea foram ceratite infecciosa (17,9%), trauma (16%), ceratopatia bolhosa do pseudofácico (14,7%), ceratocone (13,1%), reoperação (12,8%) e herpes (6,6%). CONCLUSÃO: Houve aumento nas indicações de transplante penetrante de córnea nos últimos 10 anos nos casos de ceratite infecciosa, trauma, ceratopatia bolhosa do pseudofácico e herpes e diminuição nos de ceratocone e reoperação. Resumo em inglês PURPOSE: To identify the indications for penetrating keratoplasty at the Department of Ophthalmology of the Santa Casa of São Paulo from January 1996 to December 2005 and to compare them with those from January 1991 to December 1995. METHODS: Charts of patients who had undergone penetrating keratoplasty from January 1996 to December 2006 were retrospectively reviewed. RESULTS: There were 587 keratoplasties done in this period. The average age of patients was 49.6 ± 21.1 (mais) years (range 1 to 91 years). The most common indications were infectious keratitis (17.9%), trauma (16%), pseudophakic bullous keratopathy (14.7%), keratoconus (13.1%), regrafts (12.8%) and herpetic keratitis (6.6%). CONCLUSION: The leading indications for penetrating keratoplasty were infectious keratitis, trauma, bullous keratopathy, herpetic keratitis. There was a decreasing trend in penetrating keratoplasty for keratoconus and regraft during the last 10 years.

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Avaliação da exeqüibilidade, eficácia e segurança do transplante lamelar semi-automatizado de córnea/ Evaluation of performance, efficacy and safety of semi-automated lamellar keratoplasty

Maia, Núbia Cristina de Freitas; Chamon, Wallace; Castelo Branco, Bruno
2006-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a exeqüibilidade, eficácia e segurança do uso de microcerátomo e câmara anterior artificial para o transplante lamelar (sistema ALTK®). MÉTODOS: 21 olhos com opacidades corneanas superficiais foram submetidos ao transplante lamelar semi-automatizado de córnea. Nos olhos receptores a ceratectomia foi realizada de modo semelhante a uma cirurgia refrativa. As lamelas doadoras foram obtidas a partir de botões esclero-corneanos utilizando o mesmo mic (mais) rocerátomo e uma câmara anterior artificial. As medidas das espessuras corneanas foram feitas através da biomicroscopia ultra-sônica. RESULTADOS: As cirurgias obtiveram êxito em 19 olhos. Em 80% das lamelas obtidas em córneas doadoras e em 84,2% das lamelas em olhos receptores houve uma variação de até 0,5 mm do diâmetro desejado. Verificou-se alta semelhança entre as espessuras das lamelas obtidas nos olhos receptores e lamelas doadoras. Obteve-se acuidade visual corrigida pós-operatória igual ou superior a 20/40 em 52,6% dos olhos. Foram observadas complicações como diâmetro inadequado da lamela, perfuração intra-operatória no olho receptor e ectasia corneana pós-operatória (um caso). CONCLUSÕES: O transplante lamelar semi-automatizado de córnea mostrou-se exequível pela reprodutibilidade das espessuras e diâmetros das lamelas; eficaz pela melhora da acuidade visual pós-operatória e seguro, devido ao baixo índice de complicações cirúrgicas. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the feasibility, efficacy and safety of a manual microkeratome and an artificial anterior chamber for lamellar keratoplasty (ALTK® system). METHODS: Twenty-one eyes with superficial corneal opacities were submitted to semi-automated lamellar keratectomy. In recipient eyes keratectomy was performed as in refractive surgery. The donor flap was removed from the preserved corneal shell using the same microkeratome and an artificial anterior chamber. Lame (mais) lla thickness was measured through ultrasound biomicroscopy (UBM) after surgery. RESULTS: The surgeries were accomplished successfully in 19 eyes. 80% of the flaps obtained in donated corneas and 84.2% of the flaps in recipient eyes had an up to 0.5 mm variation variation of the desired diameter. A high similarity in flap thickness between the donor flap and the recipient cornea was obtained. Postoperative visual acuity of 20/40 or better was observed in 52.6% of the eyes. Complications such as undesired diameter of the flap, a case of perforation in the recipient eye and a case of cornea ectasia were observed. CONCLUSION: The semi-automated lamellar keratoplasty ALTK® system showed to be feasible due to the predictability and reproducibility regarding lamella thickness and diameter, efficient in the improvement of postoperative visual acuity and safe due to the low level surgical complication.

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Análise das córneas do Banco de Olhos da Santa Casa de São Paulo utilizadas em transplantes/ Analysis of the transplanted corneas at Santa Casa de São Paulo Eye Bank

Sano, Ronaldo Yuiti; Sano, Fabiana Tiemi; Dantas, Maria Cristina Nishiwaki; Lui, Aline Cristina Fioravanti; Sano, Milena Eimi; Neto, Adamo Lui
2010-06-01

Resumo em português Objetivo: Traçar o perfil do doador de olhos e avaliar os fatores que influenciam na qualidade das córneas captadas pelo Banco de Olhos da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (SCMSP), no período de junho de 2000 a janeiro de 2004. Métodos: Foram estudados os dados dos prontuários de 151 pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea, cadastrados no Banco de Olhos da SCMSP, no período entre junho de 2000 e janeiro de 2004, totalizando 180 operações. (mais) Resultados: A média da idade dos doadores foi de 55,57 ± 19,74 anos (variando de 9 meses a 97 anos de idade), sendo 54,44% dos pacientes do sexo masculino. As causas mortis predominantes foram as cardiovasculares, com 50,55%, seguidas das doenças consumptivas 17,77%, traumáticas 14,44% e outras, que somadas representam 17,22%. Em relação à qualidade da córnea, não houve diferença estatística significativa em relação aos quatro grupos causas mortis p=0,527), e o tempo decorrido entre o óbito e a preservação (p=0,053). Houve diferença estatisticamente significativa entre a qualidade das córneas de doadores da faixa etária acima de 61 anos de idade em relação às outras faixas etárias (p= 0,037). Conclusão: As causas mortis mais frequentes foram as cardiovasculares, seguidas das causas pulmonares, outras e traumáticas. Observamos também que entre os fatores inerentes ao doador, a faixa etária acima de 60 anos, predispôs à pior qualidade anatômica das córneas, e fatores como a causa mortis e o tempo decorrido entre o óbito e a preservação, não influenciaram na qualidade das mesmas. Resumo em inglês Purpose: To identify the donors' profile and evaluate the factors influencing the quality of the donated corneas in Santa Casa Eye Bank, from July, 2000 to January, 2004. Methods: Data from the charts of 151 patients submitted to penetrating keratoplasty, registered in Santa Casa Eye Bank, from July, 2000 to January 2004 resulted in 180 surgeries. Results: Mean age of the donors was 57.57 ± 19.74 years old (varied from 9 months to 97 years old) and 54.44% were male. The (mais) cause of death was predominantly cardiovascular (50.55%), followed by consumptive diseases (17.77%), trauma (14.44%) and others (17.22%). Considering the quality of the cornea, there was no statistically significant difference among the three main groups of cause of death (p=0.527) and time from death to corneal preservation (p=0.053). There was a statistically significant difference between quality of donated corneas above 61 years old and other ages (p=0.037). Conclusion: The most frequent cause of death was cardiovascular, followed by pulmonary diseases and trauma. We could also note that factors inherent to donor like age (>60 years old) predisposed to a worse anatomical quality of the cornea and factors like cause of death and time between death and preservation did not influence the quality of the cornea.

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Avaliação da qualidade das córneas doadoras em relação à idade do doador e causa do óbito/ Evaluation of the quality of donor corneas in relation to the age of donor and cause of death

Pantaleão, Gleisson Rezende; Zapparolli, Márcio; Guedes, Guilherme Barroso; Dimartini Junior, Wilson Moreira; Vidal, Cristiane Carvalho; Wasilewski, Daniel; Moreira, Hamilton
2009-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar a qualidade das córneas avaliadas em lâmpada de fenda no Banco de Tecidos Oculares do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (BTO HC-UFPR) relacionando com a idade e causa de óbito. MÉTODOS: Foram analisadas retrospectivamente fichas de avaliações padronizadas de 492 córneas, avaliadas no BTO HC-UFPR, do período de agosto de 2006 a agosto de 2008. Cada córnea avaliada foi classificada em relação a sua qualidade em: Muito bom (mais) , bom, regular e ruim; mediante os seguintes fatores: claridade da córnea, edema epitelial, defeito epitelial, edema estromal, dobras de Descemet, opacidade estromal, cicatrizes corneanas, densidade endotelial e guttata. RESULTADOS: A idade média dos doadores foi de 42,74 anos (dp=17,77). Dentre as causas de óbito, a mais comum foi trauma com 46,18%, seguindo por causas cardiovasculares com 41,86%. Na avaliação da córnea, foram classificadas: 57,11% como "bom", seguido por 20,73% "regular", 16,87% "muito bom" e 5,28% "ruim". Com aplicação de testes estatísticos baseados em modelo de regressão ordinal verificou-se que as córneas provenientes de mortes por traumas tendem a ser melhores, bem como aquelas de pacientes mais jovens. CONCLUSÕES: Estatisticamente, córneas de doadores mais jovens tendem a ter melhores graduações na avaliação, bem como córneas provenientes de doadores com morte por trauma tendem a ser de melhor qualidade quando comparadas com as provenientes de mortes por doenças cardiovasculares e outras doenças sistêmicas. Resumo em inglês PURPOSE: To analyze the quality of the corneas evaluated by slit lamp examination in the Eye Bank of the Hospital de Clínicas UFPR and its relation to donor age and cause of death. METHODS: Analysis of 492 corneas, evaluated in BTO HC-UFPR between August 2006 to August 2008. Each cornea was classified regarding the quality as: very good, good, regular and bad; and according to clarity, epithelial defect, stromal edema, Descemet's folds, stromal opacity, corneal scarring, (mais) endothelial density and guttata. RESULTS: The mean donor age was 42.74 years (sd=17.77 years). Among the causes of death, trauma was the most common with 46.18%, followed by cardiovascular causes with 41.86%. In relation to the cornea, 57.11% were classified as "good", followed by 20.73% as "regular", 16.87% as "very good" and 5.28% as "bad". With the application of statistical tests based on ordinal regression model, trauma deaths corneas tend to be better, as well as those of younger patients. CONCLUSIONS: Statistically, the corneas from younger donors tend to have better graduations in the assessment, as well as the corneas from donors dead by trauma that tend to have better quality when compared to corneas from donors dead by cardiovascular and other systemic diseases.

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Eficácia na utilização de córneas no transplante penetrante/ Efficacy in cornea utilization for penetrating keratoplasty

Ghanem, Vinícius Coral; Isaac, David Leonardo Cruvinel; Nascimento, Maurício Abujamra; Castro, Rosane Silvestre de; Kara-José, Newton
2003-06-01

Resumo em português OBJETIVOS: 1) Verificar qual o impacto da criação do Cadastro Técnico Único (CTU) para o Hospital das Clínicas da Universidade de Campinas (Unicamp) no tempo de preservação de córneas utilizadas em transplantes penetrantes eletivos, e 2) comparar a incidência de falência primária em transplantes penetrantes de córnea nos períodos pré e pós-criação do CTU. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo no Hospital de Clínicas da Unicamp, avaliando-se 15 tra (mais) nsplantes penetrantes de córnea consecutivos entre 1 de janeiro e 30 de abril de 2000 e 24 transplantes consecutivos entre 1 de maio e 20 de setembro de 2000 (córneas sob o controle do Cadastro Técnico Único), num total de 39 transplantes. RESULTADOS: O tempo médio entre a preparação das córneas e o transplante foi de 3,8 dias (±1,78) no período pré-CTU, e de 6,0 dias (±2,97) no período pós-CTU, representando aumento no tempo de preservação de 36,7%. Houve diferença estatisticamente significativa (p=0,02) entre os dois grupos. Nenhum caso de falência primária do enxerto foi observado entre os 39 pacientes transplantados nos dois grupos. CONCLUSÃO: Com base nestes resultados, conclui-se que a nova disposição do Sistema Estadual de Transplantes aumentou de forma estatisticamente significativa o período de permanência das córneas no meio de preservação, o que pode comprometer o tempo de vida útil do transplante, aumentar a incidência de falência primária ou levar a maior número de córneas perdidas por excederem o tempo de preservação limite, preconizado na literatura. Resumo em inglês PURPOSES: 1) To verify the impact of the creation of the Single Technical Record (STR) at the University of Campinas (Unicamp) Hospital das Clínicas, on the preservation period of corneas which were used in elective penetrating keratoplasties, and 2) to compare the primary failure incidence in cornea penetrating keratoplasties regarding the periods before and after the creation of STR. METHODS: A retrospective study was conducted at the Unicamp Hospital, which evaluated (mais) 15 consecutive cornea penetrating keratoplasties between January 1st and April 30th, 2000 and 24 consecutive penetrating keratoplasties between May 1st and September 20th of the same year (corneas under the control of the STR), totaling 39 keratoplasties. RESULTS: The mean time between cornea preparation and transplantation was 3.8 days (±1.78) in the period before STR creation, and 6.0 days (±2.97) after STR creation, representing a 36.7% increase in the preservation time. There was a statistically significant difference (p=0.02) between the two groups. No corneal primary failure was observed among the 39 transplanted patients in both groups. CONCLUSION: Based on the results of this study, it can be concluded that this new concept of the State Transplantation System has caused a statistically significant increase in the conservation period of corneas, which may reduce the period of a clear transplant due to an increased loss of endothelial cells, as well as increase the primary failure incidence or result in a high number of corneas that cannot be used due to having exceeded the preservation time recommended by the literature.

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Principais variáveis envolvidas na não-doação de córneas de potenciais doadores em um hospital universitário de Curitiba/ The main factors related with cornea non-donation of potential donors in a university hospital of Curitiba

Issaho, Dayane Cristine; Tenório, Marília Barreto; Moreira, Hamilton
2009-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Determinar as principais variáveis envolvidas na não-doação de córneas de potenciais doadores em um hospital universitário de Curitiba. MÉTODOS: Selecionaram-se os potenciais doadores de córnea que foram a óbito nas UTIs Geral e Cardiológica e no Pronto-socorro do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC) entre os meses de novembro de 2007 e fevereiro de 2008. Um questionário padronizado foi aplicado por telefone às pessoas com estreito (mais) grau de parentesco com o falecido. RESULTADOS: O resultado mais relevante foi que dentre 64 familiares entrevistados, 60 (93,75%) afirmaram não terem sido abordados em relação à doação de órgãos no momento do óbito. Destes, 32 (53,33%) teriam permitido a doação de córneas se tivessem sido abordados. CONCLUSÃO: A carência de abordagem dos familiares por parte dos profissionais da área da saúde no momento do óbito mostra-se como principal obstáculo no processo de permissão de doação de córneas. Resumo em inglês PURPOSE: To define the main factors related with cornea non-donation of potential donors in a University Hospital of Curitiba. METHODS: The potential corneal donators who died at the I.C.U and at Emergency Section at Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC) between November 2007 and February 2008 were selected. A close relative was interviewed by telephone, following a standard interview protocol. RESULTS: The most significant result was that from the 64 rel (mais) atives interviewed, 60 (93.75%) had not been approached about the organ donation. From the same group, 32 (53.33%) would have consented the corneal donation if the approach had been performed. CONCLUSION: The low number of relatives approaches by physicians at the time of death was the main handicap in the process of corneal donation permission.

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Avaliações clínica e morfométrica da capacidade angiogênica da membrana de quitosana em córneas de coelhos/ Clinical and morphometric evaluations of the angiogenic capacity of chitosan membrane in rabbit corneas

Costa, Thiago André Carreo; Andrade, Alexandre Lima de; Binotto, Thaís Eliane; Plepis, Ana Maria de Guzzi; Bevilacqua, Lilian; Souza, Wilson Machado de
2006-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar a vascularização corneal (VC) induzida pela membrana de quitosana (MQ) implantada por enxertia interlamelar na córnea de coelhos. MÉTODOS: Foram utilizados 16 coelhos. No olho esquerdo procedeu-se enxertia interlamelar de um fragmento de 0,25 x 0,25 cm de MQ (olho tratado). No olho direito realizou-se apenas a microbolsa estromal (olho controle). Avaliaram-se clinicamente os animais aos 1, 3, 7, 15 e 30 dias de pós-operatório. Aos 30 dias mensurou- (mais) se a VC pelo Sistema Analisador de Imagens LEICA QWIN-550®. RESULTADOS: Aos sete dias observou-se VC a 1,5±0,93 mm do limbo em direção ao eixo visual. Aos 15 dias houve aumento da VC (4,75±3,20 mm), que se manteve aos 30 dias (4,25±4,10 mm). Os olhos controles não apresentaram quaisquer alterações oculares. Houve diferença estatística (p Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate corneal vascularization (CV) induced by interlamellar graft chitosan membrane (CM) in rabbit cornea. METHODS: An interlamellar graft with a 0.25 x 0.25 cm CM fragment was performed in the left eye (treated eye). In the right eye, an estromal tunnel was done (control eye). The clinical evaluation was done at 1, 3, 7, 15 and 30 days postoperatively. CV analysis was after 30 days by the Images Analizator System LEICA QWIN-550®. RESULTS: After 7 days, CV (mais) at 1.5±0.92 mm from the limbus in direction of the cornea axial area was observed. After 15 days CV increased (4.75±3.19 mm), remaining until day 30 (4.25±4.06 mm). The control eyes did not present any changes. There was a statistical differences of the vascularizated corneal areas between control and treated eyes from the 15th to the 30th postoperative day. CONCLUSION: The chitosan membrane induced corneal angiogenesis when applied to rabbit cornea through an interlamellar graft, which was maintained at low levels until 30 days postoperatively. Although further studies are necessary, the results found here demonstrated the usefulness of chitosan membrane in keratoplasties.

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Conhecimento e atitude da população do Hospital São Paulo sobre doação de córneas/ Knowledge and attitude of the general population regarding corneal transplantation

Rodrigues, Adriana Maria; Sato, Elcio Hideo
2002-12-01

Resumo em português Objetivo: O presente estudo teve por objetivo analisar o conhecimento e atitude da população em geral sobre transplante de córneas e, desta forma, tentar identificar as principais deficiências e barreiras para o aumento do número de doações. Métodos: Foi aplicado questionário a 321 pessoas que transitavam pelo Hospital São Paulo, centro de referência da cidade de São Paulo. Resultados: Do total de pessoas questionadas, 79,4% diziam-se doadoras de córneas e 20 (mais) ,6%, não. O principal motivo encontrado da não-doação foi o medo referente à venda de órgão e incerteza de receber o tratamento adequado à medida que se considera um doador em potencial. Foi encontrada uma diferença estatisticamente significante entre o conhecimento sobre transplante de córnea e o fato de dizer-se doador. Conclusão: Concluímos que melhoria na informação da população em geral é fator decisivo para aumentar a demanda de doadores. Resumo em inglês Purpose: To analyze the knowledge and attitude of the general population in order to identify the main deficiencies and to suggest measures to increase the number of cornea donations by the general population. Methods: Study through questionnaire polls answered by 321 people at the São Paulo Hospital. Results: Among the general population, 79.4% said to be cornea donors. The reason for the other 20.6% not to be donors was fear of trade of organ and not to receive proper (mais) treatment by the medical staff for being a potential donor. There was a statistically significant difference of knowledge about transplantation between those who said to be donors and those who did not. Conclusion: The authors concluded that better information on corneal transplantation for the general population would be of great help in increasing the number of cornea donations.

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Entendimento dos médicos intensivistas sobre o processo de doação de córneas/ The knowledge of the intensive care physicians on corneal donation

Rodrigues, Adriana Maria; Sato, Elcio
2003-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o conhecimento e atitudes dos médicos intensivistas sobre o transplante de córnea. MÉTODOS: Questionário a 100 médicos intensivistas. RESULTADOS: Todos os médicos conheciam e incentivavam a doação de córneas, porém somente 57% deles haviam feito alguma solicitação para doação. Quarenta e quatro médicos (44%) não se acharam aptos a responder a dúvidas de possíveis doadores e todos estavam interessados em se atualizar a este respeito. CON (mais) CLUSÃO: Parece haver falta de informação e divulgação nas escolas médicas sobre transplante de córneas. Um melhor conhecimento dos profissionais da saúde poderia trazer melhoria na situação atual dos transplantes no Brasil. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the knowledge and attitudes of intensive care physicians concerning corneal transplantation. METHODS: A questionnaire was answered by 100 intensive care physicians. RESULTS: All physicians knew about the procedure and were in favor of cornea transplantation, but only 57% had ever asked for a donation. Forty-four (44%) of all physicians did not feel able of answering questions by possible donors and all the physicians said to be interested in having mo (mais) re information about corneal transplantation. CONCLUSION: Information and education about transplantation in Medical Schools must be improved, in order to provide better understanding for intensive care physicians, in such a way that they could act more effectively when facing such situations.

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Conhecimento de estudantes de medicina sobre o processo de doação de córneas/ The knowledge of medical students about cornea donation

Espíndola, Rodrigo França de; Rodrigues, Beatriz Alessi; Penteado, Lívia Tribst; Tan-Ho, Gisela; Gozzan, José Otávio Alquezar; Freitas, João Alberto Holanda de
2007-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o conhecimento de estudantes de medicina sobre o processo de doação de córneas, comparando-o entre aqueles que já cursaram a disciplina de Oftalmologia com os demais. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a estudantes de medicina do interior de São Paulo, contendo dados como: idade, sexo, ano de graduação e 10 perguntas de múltipla escolha sobre o tema. As questões abordaram o limite de idade para doação, contra-indicações para o transplan (mais) te, tempo para retirada das córneas, dentre outras. Foi comparado o conhecimento (% de acertos) entre aqueles que haviam cursado a disciplina de Oftalmologia (Grupo A) com os demais (Grupo B). RESULTADOS: Foram entrevistados 402 estudantes. Destes, 140 eram do grupo A e 262 do grupo B. Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p=0,8328). CONCLUSÃO: O conhecimento sobre o processo de doação de córneas mostrou-se insuficiente entre os alunos entrevistados, mesmo para aqueles que haviam cursado a disciplina de Oftalmologia, apontando a necessidade de aperfeiçoamento do conhecimento divulgado nas escolas médicas. Resumo em inglês PURPOSE: To compare knowledge of medical students about the cornea donation process among those who already studied Ophthalmology and the others. METHODOS: A questionnaire containing data as: age, sex, graduation year, and 10 multiple-choice questions about the subject was applied to medical students from the interior of São Paulo state, Brazil. The questions were: age for donation, contraindication for transplants, the time limit to remove the cornea, among others. The (mais) knowledge regarding cornea donation was compared between the two groups: students who already studied Ophthalmology (Group A) and the others (Group B). RESULTS: The study group was composed of 402 students, of whom 140 were of group A and 262 of group B. Knowledge between the two groups was different, but not statistically significant (p=0.8328). CONCLUSION: Knowledge about the cornea donation process among the interviewed seemed to be insufficient, even those who had studied Ophthalmology. Information and education about transplants in Medical Schools should be improved.

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Resultados preliminares de um sistema de topografia de grande-ângulo usando videoceratógrafo com discos de Plácido/ Preliminary results of a wide-angle corneal topography system for Placido-based videokeratographers

Carvalho, Luis Alberto Vieira de
2008-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Desenvolver a instrumentação e o "software" para topografia de córnea de grande-ângulo usando o tradicional disco de Plácido. O objetivo é permitir o mapeamento de uma região maior da córnea para topógrafos de córnea que usem a técnica de Plácido, fazendo-se uma adaptação simples na mira. MÉTODOS: Utilizando o tradicional disco de Plácido de um topógrafo de córnea tradicional, 9 LEDs (Light Emitting Diodes) foram adaptados no anteparo cônico p (mais) ara que o paciente voluntário pudesse fixar o olhar em diferentes direções. Para cada direção imagens de Plácido foram digitalizadas e processadas para formar, por meio de algoritmo envolvendo elementos sofisticados de computação gráfica, um mapa tridimensional completo da córnea toda. RESULTADOS: Resultados apresentados neste trabalho mostram que uma região de até 100% maior pode ser mapeada usando esta técnica, permitindo que o clínico mapeie até próximo ao limbo da córnea. São apresentados aqui os resultados para uma superfície esférica de calibração e também para uma córnea in vivo com alto grau de astigmatismo, mostrando a curvatura e elevação. CONCLUSÃO: Acredita-se que esta nova técnica pode propiciar a melhoria de alguns processos, como por exemplo: adaptação de lentes de contato, algoritmos para ablações costumizadas para hipermetropia, entre outros. Resumo em inglês PURPOSE: To develop the instrumentation and software for wide-angle corneal topography using a Placido-based videokeratographer. The objective is to allow the measurement of a greater area of the cornea using a simple adaptation to the Placido mire. METHODS: Using the traditional Placido disc of a commercial corneal topographer, 9 LEDs (Light Emitting Diodes) were installed on the conic mire so that the voluntary patient could gaze in different directions. For each direct (mais) ion Placido images were acquired and processed to form, using a sophisticated computer graphics algorithm, a tridimensional map of the whole cornea. RESULTS: It was shown that up to 100% more area of the cornea may be mapped using the here described technique. We present results for a spherical surface calibration and also for a highly astigmatic cornea and analyze quantitatively the additional area that is recovered in terms of curvature and true elevation. CONCLUSIONS: We believe that this new technique opens opportunities for the improvement of other applications which might benefit from this additional information, such as: contact lens adaptation and design improvement, algorithms for customized refractive surgery, among others.

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Novos conceitos em modelamento corneano/ New concepts in corneal reshaping

Brocchetto, Daniela Coneglian; Dantas, Brunno; Schor, Paulo
2010-04-01

Resumo em português A córnea possui grande influência no processo visual. Porém é passível de deformação, tal como o aplanamento. Quando esse aplanamento é causado pelo uso de lentes de contato, chamamos de "corneal warpage". Neste caso, alguns sintomas podem ocorrer como visão embaçada com os óculos, hiperemia conjuntival, sensação de corpo estranho, etc. Pensava-se que a córnea era mais rígida e, com o tempo, percebeu-se que a córnea possui entidade viscoelástica. Podemos (mais) dizer que a córnea possui uma entidade biomecânica e que, quando sofre instabilidade, ocorrem algumas alterações, como no caso do ceratocone, onde ocorre uma degeneração progressiva corneana. Com o intuito de buscar a estabilização corneana, foi desenvolvida a técnica de "crosslink", que consiste em promover ligações covalentes entre as lamelas da córnea para torná-la mais firme e menos elástica. Outra alteração corneana pode ser induzida, de forma planejada, através do modelamento corneano com o uso de lentes de contato rígidas, com coeficiente de transmissibilidade de oxigênio (DK/L) maior. Elas são usadas somente durante o sono, não sendo necessário o seu uso diurno. Esta técnica é conhecida como Ortoceratologia e seus conceitos serão abordados neste estudo. Resumo em inglês The cornea has a great influence in the visual process. However, it is liable to distortion, such as flattening. When this flattening is caused by the use of contact lenses, we call "corneal warpage". In this case, some symptoms may occur as blurred vision with glasses, conjunctival hyperemia, foreign body sensation, etc… Used to think that the cornea was more rigid and, in time, realized that the cornea has viscoelastic properties. We can say that the cornea has a (mais) body biomechanics property and suffers instability when there are some changes, such as keratoconus, which is a progressive corneal degeneration. In order to preserve the cornea more stable, the cross-linking technique was developed to promote covalent bonds between the lamellae of the cornea to make it stronger and less elastic. Other corneal change that may occur is based on the induction in corneal reshaping by using rigid contact lenses (only during sleeping) with high oxygen transmissibility (DK / L). This technique is known as Orthokeratology and its concepts will be addressed in this study.

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Anéis de Kayser-Fleischer/ Kayser-fleischer rings

Moreira, Daniel Martins; Moreira, Juliano Soares Rabello; Fritscher, Leandro Genehr; Garcia, Régis Garcia de; Rymer, Samuel
2001-11-01

Resumo em português Os anéis de Kayser-Fleischer (K-F) são alterações pigmentadas localizadas na membrana de Descemet, principalmente na região perilímbica na córnea. Estão associadas à doença de Wilson, sendo a manifestação oftalmológica mais comum da mesma e se correlacionam diretamente ao tempo de evolução desta doença. Os anéis de K-F caracterizam-se pela deposição de granulações de cobre de tamanhos e formas variadas na córnea e predominam na periferia corneana. A (mais) doença diretamente ligada ao aparecimento dos anéis de K-F, a doença de Wilson, caracteriza-se por distúrbio metabólico com acúmulo de cobre nos tecidos humanos, principalmente no fígado. A presença de anéis pigmentados na córnea nem sempre é diagnóstico de anéis de K-F, devendo ser diferenciados de outras alterações pigmentadas da córnea não ligadas à doença de Wilson. Estas englobam a vasta maioria de doenças hepato-biliares que podem ocasionar acúmulo de cobre, além de corpos estranhos intra-oculares contendo cobre, mieloma múltiplo, entre outras. O objetivo do presente artigo é revisar alguns aspectos desta alteração pigmentada corneana, os anéis de K-F, além de descrever algumas características da principal doença ligada ao seu aparecimento. Resumo em inglês Kayser-Fleischer (K-F) rings are characterized by copper deposition on Descemet's membrane, mainly near the limbus. They are strongly associated with Wilson's disease and are the most common ocular finding in this disease. There is an association between the presence of the rings and the time of disease. The K-F rings are composed of small copper granulations of different sizes on the cornea. Wilson's disease is characterized by an accumulation of copper in the body, prim (mais) arily in the liver. The occurrence of pigmented rings on the cornea not associated with Wilson's disease have been reported and must be differentiated from the K-F rings. They occur most often in hepatobiliary diseases, multiple myeloma and ocular copper containing foreign bodies. The purpose of this paper is to review the K-F rings and Wilson's disease.

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Utilização do laser de argônio na remoção de sutura corneana/ Use of argon laser in corneal suture removal

Vieira, Edélcio; Lima, Vinícius dos Santos Watzl Costa; Azevedo, Mírian da Silva; Souza Júnior, Wantuil Ferreira de; Santos, Roberto Reis Xavier dos; Alonso, Ruiz Simonato
2004-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever a técnica da retirada de sutura em córnea clara, evitando-se o contato da parte externa do fio com o meio intra-ocular e avaliar se esse procedimento evitaria infecções. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de 1.233 casos de retirada de sutura de mononylon 10.0 em córnea clara, utilizando-se laser de argônio para cortar o fio, no qual se avaliou a incidência de infecções. RESULTADOS: Em 1.071 olhos, um tiro foi suficiente para cortar o (mais) ponto. Em 162 olhos, o tiro do laser atingiu a parte epitelial da sutura, sendo necessários disparos extras para cortar a parte intra-estromal e, assim, retirá-la sem que a parte externa do fio passasse pelo interior da córnea. Não ocorreram complicações após a retirada da sutura. CONCLUSÕES: A técnica utilizada mostrou-se eficaz na remoção das suturas e possivelmente apresenta risco menor de infecção, uma vez que a parte do fio sobrejacente ao epitélio não entra em contato com as camadas mais internas da córnea, nem com a câmara anterior, não tendo sido observado nenhum caso de infecção nesta pesquisa. Resumo em inglês PURPOSE: To describe the technique of clear-cornea suture removal, that avoids the contact of the external part of the thread with the intraocular medium, and to evaluate whether this procedure would prevent infections. METHODS: A retrospective study of 1.233 cases of clear-cornea mononylon 10.0 suture removal, by the use of an argon laser to cut the thread, was performed. Incidence of infection was then assessed. RESULTS: In 1.071 eyes, one shot was enough to cut the sti (mais) tch. In 162 eyes, the laser shot hit the epithelial part of the suture, making new shots necessary to cut the intrastromal part, and thus to remove it assuring that the outer part of the stitch would not come in to contact with the interior of the cornea. There were no complications after suture removal. CONCLUSIONS: The technique has shown to be effective in suture removal. And, possibly, presents a lower risk for infection, since the external part of the thread does not come in to contact with the innermost parts of the cornea, or with the anterior chamber. No cases of infection have been observed during this research.

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Relação entre a biometria ultra-sonográfica em modo B do bulbo ocular e os diâmetros fronto occiptal e bizigomático em Canis familiaris/ B-Mode Ultrasound biometry of the ocular globe related with fronto-occiptal and bizigomatic diameters in Canis familiaris

Beserra, Poliana S.; Sales, Gustavo A.; Santana, Expedito J.M.; Miranda, Stefânia A.; Brito, Adriel B.; Nickolak, Elizabete; Domingues, Sheyla F.S.
2009-04-01

Resumo em português Avaliou-se 31 cães saudáveis, sem raça definida, sendo 10 machos e 21 fêmeas, com 8 meses a 7 anos de idade e peso de1,5-28 kg. Inicialmente foram mensurados os diâmetros fronto-occiptal (DFO) e bizigomático (DBZ) do crânio com o auxílio de um paquímetro. A ultra-sonografia transpalpebral em modo-B foi realizada para mensurar as estruturas do bulbo ocular, conforme se segue: D1- espessura da córnea; D2- distância entre o ponto central da imagem da córnea e a d (mais) a cápsula anterior do cristalino (câmara anterior); D3- distância entre o ponto central da imagem da córnea e a da cápsula posterior do cristalino; D4- espessura do cristalino, que corresponde a distância entre a imagem da cápsula anterior e a cápsula posterior do cristalino; D5- diâmetro do cristalino, distância entre as imagens dos pólos do cristalino; D6- área do cristalino; D7- câmara vítrea, distância entre a imagem da cápsula posterior do cristalino e a retina; D8- distância entre a cápsula anterior do cristalino e a retina; D9- distância entre a imagem da córnea e a retina. Com exceção da D4, houve efeito dos DFO e DBZ sobre as medidas das estruturas internas do BO. A análise de regressão linear entre as medidas das estruturas do bulbo ocular e os DFO e DBZ foram significativas para D1, D2, D3, D4, D5, D6, D7, D8 e D9. Resumo em inglês In the experiment 31 healthy mongrel dogs, 8 months to 7 years of age, were used, 10 males and 21 females, weighing 1.5-28 kg. Initially, fronto-occipetal (FOD) and bizigomatic (BZD) diameters were measured using a caliper. The ophthalmologic transpalpebral B-mode ultrasonography (US) was performed to measure the ocular bulbi structures, as follows: The cornea thickness (D1), distance between cornea and anterior lens capsule (D2), distance between cornea and posterior len (mais) s capsule (D3), lens thickness (D4), lens diameter (D5), lens area (D6), distance between posterior lens capsule and retina (D7), distance between anterior lens capsule and retina (D8), and the distance between cornea and retina (D9). Except for D4, there were effect of FOD and BZD on the measures of the internal structures of BO. The Lineal Regression Analysis between the measures of the internal oculars structures and DFO and DBZ were significant for D1, D2, D3, D4, D5, D6, D7, D8 and D9.

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Implante de duas membranas biológicas em microbolsa corneana como modelo experimental de angiogênese/ Implantation of two biological membranes in a corneal micropocket as an experimental model for angiogenesis

Safatle, Angélica de Mendonça Vaz; Barros, Paulo Sergio de Moraes; Malucelli, Benjamin Eurico; Guerra, José Luiz
2002-01-01

Resumo em português A angiogênese participa de inúmeros processos fisiológicos e patológicos. Vários modelos experimentais são encontrados na literatura mostrando a importância de seu estudo. Estabelecemos um modelo de angiogênese utilizando duas membranas biológicas -pericárdio e membrana amniótica eqüinas conservadas em glicerina, implantadas em microbolsa em córnea de 63 ratos. Implantou-se pericárdio na córnea direita e membrana amniótica na córnea esquerda, de tal forma (mais) que pudemos analisar os resultados em um mesmo animal. As córneas dos animais foram submetidos à análise histológica aos 1, 3, 7, 15, 30 e 60 dias de pós-operatório. A angiogênese induzida pelo pericárdio xenólogo foi mais intensa e mais duradoura que a membrana amniótica xenóloga. Concluímos que ambas as membranas biológicas induziram angiogênese corneana após terem sido implantadas no interior do estroma em ratos, podendo ser utilizadas como modelo de angiogênese. Resumo em inglês Angiogenesis has been known to participate in several physiological and pathological processes. Experimental models have been utilized to demonstrate its importance. The aim of this study was to establish an angiogenesis model using two biological membranes (pericardium and amniotic membrane) preserved in glycerin. The membranes were implanted in a micropocket in the cornea of 63 rats. The pericardium was implanted into the right cornea and the amniotic into the left corn (mais) ea of the same animal. The rats were sacrificed at 1, 3, 7, 15, 30 and 60 days after the surgical procedure and the specimens underwent histology examination. Although the pericardium was more effective to induce angiogenesis and for a long period of time when compared to the amniotic membrane, both membranes can be used as an angiogenesis model.

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Tratamento da úlcera corneana experimental com membrana amniótica/ Experimental corneal ulcer treated with amniotic membrane

Monteiro, Eliana Cristina Louza; Schellini, Silvana Artioli; Marques, Mariângela E. Alencar; Kamegasawa, Amélia; Padovani, Carlos Roberto
2000-02-01

Resumo em português Objetivo: Avaliar a evolução da úlcera de córnea experimental tratada com enxerto de membrana amniótica (MA) homóloga. Métodos: Foram utilizados 18 coelhos, divididos em dois grupos experimentais: úlcera corneana (G1) e úlcera corneana tratada com enxerto de MA (G2). A ulceração corneana foi induzida na córnea toda, com álcool absoluto e lâmina de bisturi. Os animais foram sacrificados em três momentos experimentais: 7 dias (M1), 15 dias (M2) e 30 dias (M3) (mais) após a indução da ulceração. Os defeitos corneanos foram avaliados com fotodocumentação por analisador de imagem Luzex-F e exames histopatológicos, comparando-se os resultados por meio da análise de variância. Resultados: O resultado do exame morfométrico mostrou desepitelização maior em G2 no M1; a opacidade corneana foi mais intensa na área central da córnea, sendo significativamente maior em G1 no M3. Os neovasos corneanos também foram mais intensos em G1. A avaliação histopatológica revelou ulceração epitelial em dois animais de G1 no M2 e em dois de G2 no M1; o edema estromal foi mais intenso em G1, assim como a presença de neovasos. Conclusão: O uso de MA homóloga no tratamento da úlcera corneana experimental não acelerou a cicatrização, porém preveniu o edema estromal e a formação de neovascularização corneana. A cicatrização se mostrou mais deficiente na área central da córnea. Resumo em inglês Purpose: To evaluate healing of experimental corneal ulcer of rabbit eyes terated with homologous amniotic membrane (AM) graft. Methods: 18 rabbits were used and divided into two experimental groups: corneal ulcer (G1) and corneal ulcer treated with AM graft (G2). Corneal ulcer was induced by a total epithelial removal using a scalpel and absolute alcohol. The animals were sacrificed at three experimental moments: 7 days (M1), 15 days (M2) and 30 days (M3) after the induc (mais) tion of the ulceration. Corneal defects were evaluated with image analyzer Luzex-F and histopathologic examinations and the results were compared through variance analysis. Results: Morphometric results showed corneal ulcer in G2 at M1; corneal opacity was identified in the central area and was significantly larger in G1 at M3. New corneal vessels were more active in the G1 animals. Histopathologic evaluation revealed epithelial defects in two animals of G1 at M2, and in two of G2 at M1; stromal edema was more intense in G1, as well as the presence of new vessels. Conclusion: The use of homologous MA in the treatment of experimental corneal ulcer did not accelerate epithelial healing but it prevented stromal edema and new vessel formation. Epithelial healing was poorer in the central region of the cornea.

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Suscetibilidade antimicrobiana in vitro dos Staphylococcus coagulase negativa oculares/ In vitro antimicrobial susceptibility of coagulase negative staphylococcal ocular isolates

Gayoso, Maria de Fátima Azevedo; Oliveira, Adália Dias Dourado; d'Azevedo, Pedro Alves; Yu, Maria Cecília Zorat; Höfling-Lima, Ana Luisa; Francisco, Waldemar
2007-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a suscetibilidade, in vitro, de Staphylococcus coagulase negativa (SCoN), isolados da conjuntiva e córnea, à meticilina, às fluoroquinolonas e aos aminoglicosídeos. MÉTODOS: Foram analisadas retrospectivamente 707 amostras oculares de SCoN quanto à suscetibilidade aos antimicrobianos pelo teste de disco difusão, durante o período de janeiro de 2000 a dezembro de 2003. RESULTADOS: Houve um aumento do número de SCoN em isolados da conjuntiva (n=57 (mais) , ano de 2000 e n=153, ano de 2003) e da córnea (n=28, ano de 2000 e n=78, ano de 2003). A freqüência de SCoN resistentes à meticilina isolados da conjuntiva e da córnea, aumentou (1,8 a 19,6% e 14,3 a 29,3% respectivamente) durante o período avaliado. Não houve diferença estatisticamente significante nos anos estudados, nos percentuais de SCoN resistentes às fluoroquinolonas, nas conjuntivas (ofloxacina: 1,8 a 7,8% e ciprofloxacina: 3,5 a 9,2%) e nas córneas (ofloxacina: 14,3 a 9,0% e ciprofloxacina:14,3 a 10,3%). Avaliando-se os resultados das amostras isoladas da conjuntiva, observou-se um aumento na resistência à tobramicina: 15,8 a 34,6%; e à gentamicina: 10,5 a 25,5%; mas não houve mudança no perfil de resistência das amostras da córnea à tobramicina: 28,6 a 26,9% e à gentamicina: 21,4 a 23,1%). CONCLUSÃO: Houve diminuição na suscetibilidade in vitro dos SCoN para meticilina, tobramicina e gentamicina. As fluoroquinolonas, representadas pela ofloxacina e ciprofloxacina, demonstraram ter um padrão estável de suscetibilidade in vitro. Resumo em inglês PURPOSE: To assess the in vitro susceptibility of conjunctival and corneal coagulase negative Staphylococcus (CoNS) to methicillin, fluoroquinolones and aminoglycosides. METHODS: A total of 707 conjunctival and corneal CoNS disk diffusion test results were retrospectively analyzed, from January 2000 through December 2003. RESULTS: From 2000 to 2003, there was an increase in number of CoNS isolated from conjunctiva (n=57 to n=153) and cornea (n=28 to n=78). The frequency o (mais) f conjunctival and corneal methicillin-resistant CoNS also increased (1.8 to 19.6% and 14.3 to 29.3%, respectively). There was no statistically significant difference between fluoroquinolones-resistant CoNS percentages in conjunctiva (ofloxacin: 1.8 to 7.8% and ciprofloxacin: 3.5 to 9.2%) and cornea (ofloxacin: 14.3 to 9.0% and ciprofloxacin: 14.3 to 10.3%). Evaluating the results of the conjunctival samples, there was increased resistance to tobramycin (15.8 to 34.0%) and to gentamycin (10.5 to 25.5%). There was no change in resistance of corneal isolates to tobramycin (28.6 to 26.9%) and to gentamycin (21.4 to 23.1%). CONCLUSIONS: there was a decrease in in vitro CoNS susceptibility to methicillin, tobramycin and gentamycin. Fuoroquinolones represented by ofloxacin and ciprofloxacin demonstrated stable in vitro susceptibility.

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Disparidades nas filas para transplantes de órgãos nos estados brasileiros/ Geographic disparities in organ transplantation in Brazil

Marinho, Alexandre; Cardoso, Simone de Souza; Almeida, Vivian Vicente de
2010-04-01

Resumo em português Avaliamos alguns aspectos dos transplantes de órgãos nas Unidades da Federação brasileira, nos anos de 2004, 2005 e 2006. Estimamos, com base em um modelo de teoria das filas, os tempos de espera para transplantes de coração, córnea, fígado, pulmão, rim, pâncreas, e transplante simultâneo de rim e pâncreas. Os resultados indicam redução na espera por alguns órgãos (córnea, e pâncreas); elevação em outros (fígado, coração, rim/pâncreas); e ligeiras (mais) flutuações, sem tendência muito definida, nos transplantes de rim e nos transplantes de pulmão ao longo do período estudado. Os estados das regiões Sul e Sudeste (com a exceção do Rio de Janeiro) e Centro-oeste têm os menores tempos de espera e as maiores taxas de atendimento do país. Resumo em inglês This study focuses on organ transplantation in Brazilian States in the years 2004, 2005, and 2006. Average waiting times were estimated by queueing theory models. We found that average waiting time for transplantation decreased for cornea and pancreas, increased for liver, heart, and kidney/pancreas, and varied erratically for kidney and lung. We also detected broad disparities in waiting times between States. Mean waiting time was shortest in the States of South, Southeast, and Midwest Brazil. These same States also showed the highest transplantation rates in the country.

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Disparidades nas filas para transplantes de órgãos nos estados brasileiros/ Geographic disparities in organ transplantation in Brazil

Marinho, Alexandre; Cardoso, Simone de Souza; Almeida, Vivian Vicente de
2010-04-01

Resumo em português Avaliamos alguns aspectos dos transplantes de órgãos nas Unidades da Federação brasileira, nos anos de 2004, 2005 e 2006. Estimamos, com base em um modelo de teoria das filas, os tempos de espera para transplantes de coração, córnea, fígado, pulmão, rim, pâncreas, e transplante simultâneo de rim e pâncreas. Os resultados indicam redução na espera por alguns órgãos (córnea, e pâncreas); elevação em outros (fígado, coração, rim/pâncreas); e ligeiras (mais) flutuações, sem tendência muito definida, nos transplantes de rim e nos transplantes de pulmão ao longo do período estudado. Os estados das regiões Sul e Sudeste (com a exceção do Rio de Janeiro) e Centro-oeste têm os menores tempos de espera e as maiores taxas de atendimento do país. Resumo em inglês This study focuses on organ transplantation in Brazilian States in the years 2004, 2005, and 2006. Average waiting times were estimated by queueing theory models. We found that average waiting time for transplantation decreased for cornea and pancreas, increased for liver, heart, and kidney/pancreas, and varied erratically for kidney and lung. We also detected broad disparities in waiting times between States. Mean waiting time was shortest in the States of South, Southeast, and Midwest Brazil. These same States also showed the highest transplantation rates in the country.

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Relação entre a espessura corneana e a gravidade de defeito de campo visual no glaucoma primário de ângulo aberto/ Relationship between corneal thickness and severity of visual field loss in primary open-angle glaucoma

Meirelles, Sergio Henrique Sampaio; Álvares, Riani Morelo; Botelho, Priscilla Barbuto; Morais, Fábio Barreto; Moreira, Pedro Bertino; Villela, Ana Carolina de Magalhães
2006-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar se a espessura central da córnea pode influenciar na gravidade de defeitos de campo visual no glaucoma em pacientes com pressão intra-ocular controlada ambulatorialmente. MÉTODOS: Estudo transversal de 85 olhos de 85 pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto em tratamento e com níveis pressóricos inferiores a 19 mmHg. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com os critérios de gravidade de defeito de campo visual de Anderson (mais) . Os grupos eram compostos de 30 olhos com defeito leve de campo visual, 28 olhos com defeito moderado e 27 olhos com defeito grave. Foram avaliadas e comparadas a pressão intra-ocular e a espessura central da córnea entre os três grupos. RESULTADOS: A espessura central da córnea foi significativamente menor no grupo grave (média de 513 ± 26 µm) comparado aos grupos leve (média de 535 ± 35 µm) e moderado (média de 533 ± 30 µm) (p = 0,0182). Não houve diferença estatisticamente significativa entre as pressões intra-oculares dos três grupos (p = 0,0851). O grupo grave apresentou média de idade e número de medicações estatisticamente maior quando comparado aos outros grupos. CONCLUSÃO: Os nossos resultados sugerem relação entre a espessura corneana e a gravidade do glaucoma e que a medida da espessura central da córnea deve ser levada em consideração na estimativa da pressão-alvo no tratamento do glaucoma. Os pacientes com defeito grave de campo visual apresentaram córneas mais finas que os pacientes com defeito leve ou moderado. Resumo em inglês PURPOSE: To assess whether central corneal thickness is related to glaucomatous visual field loss severity among patients with office-controlled intraocular pressure in the normal range. METHODS: This transversal study included 85 eyes of 85 patients with treated primary open-angle glaucoma and documented intraocular pressure below 19 mmHg. The patients were divided into three groups according to Anderson criteria of field abnormality. The groups were composed of 30 eyes (mais) with mild defect, 28 eyes with moderate defect and 27 eyes with severe defect. Intraocular pressure and central cornea thickness were compared and evaluated between the three groups. RESULTS: Central corneal thickness was statistically thinner in the severe group (mean= 513 ± 26 µm) compared with the mild defect group (mean= 535 ± 35 µm) and the moderate group (mean= 533 ± 30 µm) (p = 0.0182). There was no statistically significant difference between intraocular pressures in the three groups (p = 0.0851). The severe group showed a statistically higher age and number of medications than the other groups. CONCLUSIONS: The central corneal thickness measurement is desirable when establishing target intraocular pressure of patients with open-angle glaucoma. Central corneal thickness is a clinical factor in determining glaucoma severity. Patients with severe field loss showed lower corneal thickness compared with patients with mild and moderate visual field loss.

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Citologia de impressão no diagnóstico de infecção corneana por Acanthamoeba: relato de caso/ Diagnosis of Acanthamoeba corneal infection by impression cytology: case report

Barros, Jeison de Nadai; Mascaro, Vera Lucia Degaspare; Lowen, Marcia; Martins, Maria Cristina; Foronda, Annette
2007-03-01

Resumo em português Relatamos três casos de infecção corneana por Acanthamoeba sp em que foi possível detectar cistos do microorganismo com a técnica de citologia de impressão. Três pacientes encaminhados ao Laboratório de Doenças Externas Oculares em 2004 com alterações superficiais da córnea foram submetidos ao exame de citologia de impressão para investigação da presença de cistos de Acanthamoeba sp. Duas amostras foram obtidas da córnea de cada paciente e coradas com PAS (mais) , hematoxilina e Papanicolaou. Investigação microbiológica de rotina e cultura também foram realizadas após raspado da córnea. O cultivo das amostras e a citologia de impressão foram positivas para Acanthamoeba sp em todos os pacientes, ao passo que os raspados corados com Giemsa foram positivos em dois casos. A citologia de impressão revelou cistos de Acanthamoeba sp entre feixe de células epiteliais corneanas e como células isoladas. Foram observados cistos no epitélio de um dos pacientes com a citologia de impressão após três meses de tratamento, enquanto o raspado foi negativo. No exame anatomopatológico observaram-se cistos no epitélio e estroma de uma córnea receptora de um dos pacientes após transplante. Neste estudo, a citologia de impressão detectou com sucesso cistos de Acanthamoeba sp em pacientes com acometimento epitelial. Por tratar-se de método não invasivo, a técnica pode ser usada para facilitar o diagnóstico mais precoce da infecção por Acanthamoeba, sendo útil também no acompanhamento do tratamento da doença. Resumo em inglês To describe three cases of corneal infection due to Acanthamoeba sp in which was possible to detect Acanthamoeba sp cysts by the corneal impression cytology technique. Three patients referred to the External Eye Disease Laboratory in 2004 with superficial corneal alterations were submitted to corneal specimen collection by impression cytology filter paper to investigate the presence of Acanthamoeba sp cysts. Two impression cytology samples were obtained from each patient (mais) and were stained by PAS, hematoxylin and Papanicolaou. Routine microbiological investigation and culture were also performed using corneal scraping. Positive culture and impression cytology for Acanthamoeba sp was observed in all patients while smears with Giemsa stain were positive in two. Impression cytology Acanthamoeba sp cysts were observed among sheets of corneal epithelial cells and as isolated cells. Cysts were also found in the superficial epithelium in one of these patients after treatment while corneal scraping did not reveal any cyst. Histopathology revealed cysts in the epithelium and stroma in a transplanted cornea in one of these patients. The first description of impression cytology as a diagnostic method for Acanthamoeba keratitis occurred recently. In this study corneal impression cytology detected Acanthamoeba sp cysts successfully in these patients with only superficial involvement. Impression cytology as a non invasive technique can be used to facilitate early recognition of Acanthamoeba infection playing a useful role in the follow-up of the disease.

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Toxicidade da mitomicina C no epitélio corneano de coelhos/ Mitomycin C toxicity in the corneal epithelium of rabbits

Holzchuh, Nilo; Holzchuh, Ricardo; Arieta, Carlos Eduardo Leite; Kara-José, Newton; Alves, Milton Ruiz
2004-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os efeitos do uso tópico da mitomicina C a 0,02%, no epitélio íntegro da córnea de coelhos, sob o ponto de vista histopatológico. MÉTODOS: A mitomicina C a 0,02% (olhos esquerdo) e água destilada (olhos direito, controle) foram instiladas, 4 vezes ao dia, por 14 dias, nos olhos de 28 coelhos, na superfície ocular íntegra. Os animais foram sacrificados no 15º, 50º e 100º dia de experimento. O exame histopatológico do epitélio corneano foi co (mais) mplementado por análise morfométrica, que pelo método de contagens de pontos, estudou área do epitélio, número de núcleos, relação núcleo-citoplasma, área da célula epitelial, área do núcleo e área do citoplasma, na região do limbo e central da córnea. RESULTADO: O uso de mitomicina C não desencadeou alterações histopatológicas no epitélio corneano, observando-se a continuidade do epitélio, as células epiteliais se apresentaram dispostas de maneira ordenada, com número de camadas obedecendo a maturação normal e ausência de atipia celular. A análise morfométrica demonstrou alterações significativas nas diferentes estruturas do epitélio, na região do limbo e central da córnea, principalmente nas áreas estimadas do epitélio, do citoplasma e do número de núcleos, verificando-se hipertrofia da célula epitelial, redução da relação núcleo-citoplasma e diminuição do número de núcleos. Estes valores voltaram próximos ao nível controle no 100º dia de avaliação. CONCLUSÃO: Os resultados desta investigação demonstraram baixo potencial tóxico do uso da mitomicina C na superfície ocular íntegra de coelhos, nessa dosagem e concentração. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the effects of mitomycin C eye drops (0.2 mg/ml) on the corneal epithelium of rabbits. METHODS: Mitomycin C and distilled water (controls) were instilled 4 times daily for 14 consecutive days in the eyes with intact ocular surface. The animals were sacrificed in the 15th, 50th and 100th day of the experiment. The histopathologic analysis of the corneal epithelium was complemented by morphometry. Epithelium area, number of nuclei, nucleus-cytoplasm r (mais) elation, epithelial cell and cytoplasm area were studied. RESULTS: The morphometric analysis was performed by point counting under light microscopy. It showed variations characterized by alteration of the epithelium area, nucleus area and cytoplasm area, epithelial cell hypertrophy, alteration of the nucleus-cytoplasm relationship and decrease of the number of nuclei. CONCLUSION: The results of this investigation, in the study conditions, showed that 0.02% mitomycin C, instilled 4 times daily for 14 consecutive days, has low toxic potential in the intact ocular surface.

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Aspectos clínicos e imunopatológicos da ceratoplastia com membrana amniótica xenógena fresca e conservada em glicerina: estudo experimental em coelhos/ Clinical and immunopatho logical aspects of keratoplasty with fresh and preserved in glycerin xenogenous amniotic membrane: experimental study in rabbits

Sampaio, R.L.; Ranzani, J.J.T.; Rodrigues Júnior, V.; Stacciarini, M.S.; Braga, E.M.; Borrezzi, C.
2006-12-01

Resumo em português Avaliaram-se, por meio da análise clínica, histopatologia e imunoistoquímica, os efeitos da aplicação da membrana amniótica xenógena fresca e conservada em glicerina, sobre os mecanismos imunológicos da superfície ocular. Para tal, utilizaram-se 40 coelhos, distribuídos em dois grupos experimentais, os quais foram avaliados por 21 dias. A avaliação clínica revelou que a membrana amniótica xenógena conservada em glicerina estimulou uma resposta inflamatória (mais) aguda maior que a membrana aplicada fresca. A análise histopatológica indicou que ambas se comportaram de forma semelhante a partir da primeira semana de pós-operatório, apresentando as alterações clássicas da resposta inflamatória da córnea, com o predomínio de infiltrado do tipo polimorfonuclear. A análise imunoistoquímica indicou que, ainda aos 21 dias, a resposta imune local é inespecífica, permitindo concluir que a resposta imune específica na córnea é tardia e que a córnea é um sítio privilegiado para aplicação de enxertos com características imunológicas diferentes, visto que não houve o estímulo para o desenvolvimento de uma resposta mais específica nos grupos avaliados durante toda a execução do experimento. Resumo em inglês The dynamics of the inflammatory response and the mechanism involved in the healing process of cornea treated by keratoplasty, applying fresh and glycerin preserved xenogenous amniotic membranes as method to cover experimental ulcers were studied using 40 rabbits. The animals were allotted into two groups and evaluated during 21 days. The eyes were evaluated by histopathological study and immunohistochemical reaction. The clinical evaluation showed that the xenogenous amn (mais) iotic membrane preserved in glycerin stimulated a greater acute inflammatory response than the one caused by fresh membrane. The histopathological analysis indicated that both membranes reacted in a very similar way from the first week post-surgery, presenting the classical alterations of the inflammatory response on the cornea. The immunohistochemical technique indicated that in no moment of the observation, the local immunologic response was specific. It was concluded that the specific immunologic response on the cornea took place later and that is a privileged site to use grafts with different immunological characteristics, once there was not a stimulus to the development of a more specific response in none of the evaluated groups throughout the experiment.

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Influência do uso tópico de mitomicina C no processo de diferenciação do epitélio corneano de coelhos/ Influence of the topic use of mitomycin C on the differentiation process of rabbit cornea epithelium

Holzchuh, Nilo; Holzchuh, Ricardo; Arieta, Carlos Eduardo Leite; Kara-José, Newton; Alves, Milton Ruiz
2004-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os efeitos do uso tópico da mitomicina C a 0,02%, no epitélio íntegro da córnea de coelhos, sob o ponto de vista clínico e imuno-histoquímico. MÉTODOS: A mitomicina C foi instilada, 4 vezes ao dia, por 14 dias, nos olhos de 28 coelhos, em superfície ocular íntegra. A superfície ocular foi avaliada por exames biomicroscópicos seriados, durante os dias de instilação da droga. Os animais foram sacrificados no 15º, 50º e 100º dia de experimen (mais) to. O exame imuno-histoquímico do epitélio corneano foi realizado pelo emprego dos anticorpos monoclonais (AE1 e AE5) que reagem com as citoceratinas do epitélio da córnea. RESULTADOS: O uso de mitomicina C desencadeou discreta hiperemia conjuntival após o terceiro dia de instilação, desaparecendo 7 dias após a suspensão da droga. Não apresentou outro sinal clínico detectável na biomicroscopia. Não desencadeou alterações histopatológicas no epitélio corneano, observando-se a continuidade do epitélio, as células epiteliais se apresentaram dispostas de maneira ordenada, com número de camadas obedecendo à maturação normal e ausência de atipia celular. O uso da mitomicina C a 0,02%, não influenciou no padrão de diferenciação da célula epitelial da córnea. CONCLUSÃO: Os resultados desta investigação demonstraram baixo potencial tóxico do uso da mitomicina C, em superfície ocular íntegra de coelhos, na dosagem e concentração utilizadas. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the effects of mitomycin C eye drops (0.2 mg/ml) on the corneal epithelium of rabbits. The changes in clinical examination, histopathologic and immunohistochemical analysis were investigated. METHODS: Mitomycin C and distilled water (controls) were instilled 4 times daily for 14 consecutive days in the eyes with intact ocular surface. The ocular surface was evaluated by slit-lamp examination, during the days of the drug instillation. The animals were (mais) sacrificed on the 15th, 50th and 100th day of the experiment. The histopathologic analysis of the corneal epithelium was complemented by immunohistochemical studies using monoclonal antibodies to cytokeratins (AE1 and AE5). RESULTS: During the use of mitomycin C eye drops mild conjunctival hiperemia was detected. It disappeared 7 days after the drug was discontinued. There was no other clinical sign by slit-lamp examination. No histopathologic alterations in the corneal epithelium were detected, epithelium continuity was observed as well as maturation and presence of atypical cells. The use of 0.02% mitomycin C not influence the differentiation pattern of the corneal epithelial cell. CONCLUSION: The results of this investigation, in conditions of the study, showed that 0.02% mitomycin C, instilled 4 times daily for 14 consecutive days, showed a low toxic potential regarding the intact ocular surface.

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Utilização do Anel de Ferrara na estabilização e correção da ectasia corneana pós PRK/ Use of Ferrara's ring in the stabilization and correction of corneal ectasia after PRK

Silva, Frederico Bicalho Dias da; Alves, Eduardo Adan França; Cunha, Paulo Ferrara de Almeida
2000-06-01

Resumo em português Objetivo: Avaliar a ação do anel corneano intra-estromal de Ferrara no tratamento da ectasia corneana pós Excimer Laser. Métodos: O anel de Ferrara, que já vem sendo aplicado no tratamento do ceratocone, alta miopia e astigmatismo irregular, foi utilizado para estabilizar e corrigir a ectasia corneana de dois pacientes submetidos à PRK. Resultados: Após o procedimento cirúrgico, foi observado um aplainamento da córnea central de aproximadamente 6 dioptrias no 1º (mais) caso e de 10 dioptrias no 2º, com melhora na acuidade visual. Os resultados vêm se mantendo estáveis até o momento. O tempo de seguimento pós-operatório foi de 3 e 8 meses, respectivamente. Conclusões: Anel de Ferrara obteve sucesso no difícil tratamento desta complicação cirúrgica, permitindo que se retarde ou até mesmo se evite a evolução destes casos para um transplante de córnea com todos os seus riscos, lenta recuperação e dependência da agilidade das filas de doações. Resumo em inglês Purpose: To evaluate the action of Ferrara's Ring in the treatment of corneal ectasia after Excimer Laser. Methods: Ferrara's Ring, that is already being applied in the treatment of keratoconus, high myopia and irregular astigmatism, has been used to stabilize and to correct the corneal ectasia of 2 patients submitted to PRK. Results: After the surgical procedure, a flattening of the central cornea was observed, with approximately 6 D (first case) and 10 D in the second, (mais) with visual acuity improvement. The results have remained stable until this moment. The postoperative follow-up was of 3 and 8 months, respectively. Conclusions: Ferrara's ring has obtained success in the difficult treatment of this surgical complication, allowing delay of or even avoiding the evolution of these cases to a corneal transplantation with all its risks, slow recovery and dependence on the agility of the donation lines.

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Aplicações oftalmológicas do ácido hialurônico/ Use of hyaluronic acid in Ophthalmology

Figueirêdo, Eugênio Santana de; Macedo, André Casimiro de; Figueirêdo, Priscila Fechine Ribeiro de; Figueirêdo, Régis Santana de
2010-02-01

Resumo em português O ácido hialurônico é um polissacarídeo da família dos glicosaminoglicanos e está presente nos tecidos conjuntivos dos mamíferos. No olho, pode ser encontrado na córnea, na esclera e, principalmente, no humor vítreo. Atualmente, vem sendo empregado em várias especialidades médicas, incluindo a oftalmologia. O objetivo desse artigo é demonstrar as diversas aplicações oftalmológicas atuais e futuras dessa substância. Resumo em inglês Hyaluronic acid is a polysaccharide of the glycosaminoglycan family present in mammal tissues. In the eye, it can be found in the cornea, the sclera and the vitreous humor. Currently, it has been employed in several medical specialties, including ophthalmology. The objective of this paper is to demonstrate the various current and future ophthalmic applications of this substance.

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Membrana amniótica na reconstrução da superfície ocular após exérese de carcinoma de células escamosas da conjuntiva/ Amniotic membrane for ocular surface reconstruction after conjunctival squamous cell carcinoma resection

Carvalho-Rêgo, Paulo Roberto de; Gomes, José Álvaro Pereira; Ballalai, Priscila Luppi; Cunha, Marcelo Carvalho; Sousa, Luciene Barbosa de; Erwenne, Clélia Maria
2008-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Investigar a utilização da membrana amniótica humana na reconstrução da superfície ocular após exérese de carcinoma de células escamosas da conjuntiva. MÉTODOS: A membrana amniótica foi captada a partir de parto cesárea, conservada em meio de preservação de córnea e glicerol 1:1 e armazenada a -80º C. Os critérios de inclusão foram: pacientes portadores de lesão proliferativa conjuntival com características de carcinoma de células escamosas (mais) (lesão esbranquiçada plana ou elevada com aspecto em "carne de peixe"), envolvendo conjuntiva, limbo e córnea. Oito olhos de 8 pacientes portadores de "carcinoma de células escamosas" da conjuntiva foram submetidos a cirurgia de exérese do tumor conjuntival, associado a transplante de membrana amniótica. Destes, 3 foram submetidos a epiteliectomia total da córnea e a transplante de limbo do olho contralateral. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 17,8 meses (variação entre 10 e 35 meses). Cinco pacientes (71,4%) obtiveram sucesso com o tratamento cirúrgico, com adequada reconstrução da área conjuntival retirada. Dois pacientes (28,6%) obtiveram sucesso parcial, com presença de alterações cicatriciais leves (simbléfaro pequeno ou pequena fibrose). Um paciente foi excluído porque apresentou recidiva agressiva do tumor, com invasão intraocular, necessitando ser submetido a exenteração. CONCLUSÃO: O uso de membrana amniótica humana pode constituir uma importante opção para a reconstrução da superfície ocular após remoção de carcinoma de células escamosas. Resumo em inglês PURPOSE: This study was designed to evaluate the use of human amniotic membrane for ocular surface reconstruction after conjunctival squamous cell carcinoma resection. METHODS: Amniotic membrane was obtained at the time of cesarean section and was preserved at -80ºC in glycerol and cornea culture media at a ratio of 1:1. The inclusion criteria were patients presenting proliferating lesions suggestive of squamous cell carcinoma (flat or elevated white lesions resembling " (mais) fish meat") that involve the conjunctiva, limbus and cornea. Eight eyes of 8 patients with conjunctival "squamous cell carcinoma" underwent tumor resection with amniotic membrane transplantation. Three of these cases underwent total corneal epitheliectomy and amniotic membrane transplantation associated with limbal autograft. RESULTS: Mean follow-up time was 17.8 months (range, 10-35 months). In four patients (71.4%) surgical treatment was successful, with good ocular surface stability. In two patients (28.6%) results were partially successful, with mild cicatricial alterations. One patient was excluded from the study due to aggressive tumor recurrence with intraocular invasion that needed to be removed with exenteration. CONCLUSION: This study suggests that amniotic membrane transplantation is a good alternative for ocular surface reconstruction after conjunctival squamous cell carcinoma resection.

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Efeito do colírio de 5-fluorouracil sobre o epitélio corneano íntegro de coelhos/ Effects of 5-fluorouracil eye drops on intact rabbit corneal epithelium

Ferraz, Lucieni Cristina Barbarini; Schellini, Silvana Artioli; Gregório, Elisa Aparecida
2003-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Observar os efeitos da aplicação tópica de 5-fluorouracil (5-FU) sobre o epitélio corneano íntegro. MÉTODOS: Foram utilizados 10 coelhos albinos (14 olhos), divididos em: grupo controle (GC), 4 olhos nos quais não se administraram drogas, grupo 1 (G1), 5 olhos que receberam 5-fluorouracil na concentração 1,25% e grupo 2 (G2), 5 olhos que receberam 5-fluorouracil na concentração de 2,5%. A droga foi instilada 4 vezes por dia, durante 7 dias, quando os (mais) animais foram sacrificados, os olhos removidos, separando-se a córnea que foi preparada de modo convencional para estudo em microscópico eletrônico de varredura. RESULTADOS: GC: observaram-se células de formato hexagonal, claras, escuras e intermediárias, compondo o epitélio corneano de coelhos. Presença de numerosas microplicas, principalmente nas células claras. Cada célula possui cerca de 1 a 3 criptas. Nos animais do G1, observou-se maior número de células escuras, regiões com diminuição no número de criptas; alterações da superfície celular, protusão na região do núcleo e descamação de células epiteliais. Os do G2 tiveram aumento de microprojeções na superfície celular, modificações nas junções intercelulares até separação de células adjacentes; diminuição do número e variabilidade no tamanho das criptas. As alterações mais freqüentes ocorreram nas células da periferia da córnea. CONCLUSÃO: O 5-fluorouracil teve efeitos deletérios no epitélio íntegro corneano de coelhos. As alterações observadas foram mais importantes nos animais que receberam a droga mais concentrada (G2) e mais freqüentes na periferia da córnea. Resumo em inglês PURPOSE: To assess the influence of the antiproliferative agent (5-FU) on the intact rabbit corneal epithelium. METHODS: 10 rabbits (14 eyes),were divided into: control group (CG), 4 eyes without drug administration; G1, 5 eyes underwent treatment with topical 12.5 mg/ml 5-fluorouracil and G2, 5 eyes received 5-fluorouracil in the concentration of 25 mg/ml. Topical 5-fluorouracil was administered four times daily for 7 days. Then the animals were sacrificed, the cornea wa (mais) s removed and fixed in 2% glutaraldehyde solution and the corneal specimens were prepared for scanning electron microscopy (SEM). RESULTS: CG: the corneal surface in normal rabbits are composed of characteristic flat polygonal cell arranged in a mosaic pattern, in which light, dark and intermediate cells were distinguishable. Light cells have the most numerous microplicae. The crypts were randomly distributed over the surface, one to three were founded on each cell. G1: dark cells were present in a higher number than white cells, with a tower number of crypts, surface alterations, exposing the nucleus and desquamative cells. G2: increase of microprojections, disrupted attachments with adjacent cells, decrease in number and variability of crypt size. These alterations appeared mainly at the peripheral cornea. CONCLUSION: 5-fluorouracil caused discernible changes in the intact rabbit cornea. These changes were more evident in eyes wich received the drug at a higher concentration, and appeared mainly at the peripheral cornea.

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Ceratopatia bolhosa: etiopatogênese e tratamento/ Bullous keratopathy: etiopathogenesis and treatment

Gonçalves, Eliana Domingues; Campos, Mauro; Paris, Fabiana; Gomes, José Álvaro Pereira; Farias, Charles Costa de
2008-12-01

Resumo em português A ceratopatia bolhosa caracteriza-se pelo edema corneano estromal acompanhado de bolhas epiteliais e subepiteliais devido à perda de células e/ou alterações da junção endotelial. Nos casos mais avançados, ocorre espessamento do estroma e presença de fibrose subepitelial e vascularização corneana. Apresenta baixa de acuidade visual devido à diminuição da transparência da córnea e pode estar acompanhada de sensação de corpo estranho, lacrimejamento e dor de (mais) vido as alterações epiteliais como a presença de bolhas íntegras ou rotas. Ceratite bolhosa é uma das principais causas de transplante de córnea em diferentes regiões e países. A principal etiologia é a perda de células endoteliais, principalmente após cirurgia de catarata e na distrofia endotelial de Fuchs. Sabe-se que atualmente há cerca de 20 milhões de pessoas com catarata no mundo, e esta complicação pode afetar 1 a 2% das cirurgias de catarata. Este texto faz uma revisão sobre a etiopatogênese da ceratopatia bolhosa e sobre os tratamentos clínicos e cirúrgicos disponíveis para a doença. Resumo em inglês Bullous keratopathy is characterized by corneal stromal edema with epithelial or subepithelial bullae due to cell loss and endothelial decompensation. In more advanced cases, subepithelial fibrosis, formation of a posterior collagenous layer or retrocorneal fibrous membrane, and corneal vascularization can occur. Decreased vision is present because the loss of corneal transparency with symptoms like tearing and pain caused by epithelial bullae that can rupture. Currently, (mais) bullous keratopathy is the most common indication for penetrating keratoplasty and regraft. The main etiology is the endothelial cell loss after ophthalmic surgeries as cataract surgery. Cataract affects approximately 20 million people worldwide, and this complication can occur in 1 to 2% of cataract surgeries. This study revised bullous keratopathy etiopathogenesis, clinical and surgical treatment available for this corneal disease.

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Biomicroscopia ultra-sônica na avaliação da posição das lentes intra-oculares em uma técnica de fixação escleral/ Ultrasound biomicroscopy in the assessment of the intraocular lenses positioning in a transscleral fixation technique

Vianna Filho, Raul de Camargo; Freitas, Lincoln de; Allemann, Norma; Lima, Ana Luísa Hofling de
2000-10-01

Resumo em português Objetivo: Avaliar pela biomicrospia ultra-sônica (UBM) o posicionamento, em relação ao sulco ciliar, das alças de lentes intra-oculares (LIO), em uma técnica de fixação escleral, avaliando-se também se dois pontos de fixação são suficientes para que não haja inclinação da parte óptica. Métodos: Dezesseis olhos afácicos foram submetidos a implante LIO por uma mesma técnica de fixação escleral, realizados por um mesmo cirurgião. Um mês após a cirurgia (mais) , o posicionamento das alças das LIO foram avaliados pelo UBM, assim como distâncias entre as LIO e córnea. Os resultados foram submetidos a testes estatísticos. Resultados: Das 32 alças fixadas à esclera, oito estavam localizadas no sulco ciliar e 24 fora deste. Não houve diferença estatística nas distâncias entre LIO e córnea para alças posicionadas no sulco ciliar quando comparadas àquelas localizadas fora do sulco. Isto sugere que, além da distância ao limbo que se transfixa a esclera, outros fatores devem estar associados ao posicionamento da alça no sulco ciliar. As medidas LIO -- córnea realizadas na periferia das LIO às 3, 6, 9, e 12 horas foram semelhantes, mostrando que dois pontos de fixação são suficientes para que a LIO não fique inclinada. Conclusões: Outros fatores (por exemplo o ângulo de abertura do corpo ciliar), além da distância ao limbo na qual se transfixa a esclera, são importantes para o posicionamento das alças no sulco ciliar. Dois pontos de fixação são suficientes para que a LIO não apresente inclinação dentro do olho. Resumo em inglês Purpose: To assess, through ultrasound biomicroscopy (UBM), the positioning of the intraocular lenses (IOL) haptics as related to the ciliary sulcus by using a scleral fixation technique; and to evaluate, as well, if two fixation points are sufficient to avoid tilting of the lenses. Methods: Sixteen aphakic eyes underwent an IOL implan-tation by means of the same scleral fixation technique, performed by the same surgeon. One month following surgery, both the positioning o (mais) f the IOL haptics and the distances between the IOLs and the cornea were assessed by UBM. Results were statistically studied. Results: Of the 32 intraocular lenses haptics fixed to the sclera, eight were placed in the ciliary sulcus and 24 were placed out of the ciliary sulcus. There was no statistical difference in the distances measured between the intraocular lenses and the cornea for the haptics placed out of the ciliary sulcus as compared to the haptics placed in the ciliary sulcus, suggesting that other factors, besides the distance to the limbus, may be relevant in the positioning of haptics in the ciliary sulcus. The same measurements performed at 3, 6, 9, and 12 hours, on the periphery of the lenses, were also similar, suggesting that 2-point fixation is sufficient to avoid tilting of the lenses in the eye. Conclusions: Further factors (e.g. the ciliary sulcus opening angle), other than the distance of the limbus where the sclera is transfixed, are important for the placement of the lenses in the ciliary sulcus. Two fixation points are sufficient to avoid tilting of the IOL in the eye.

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Reabilitação visual com lentes de contato após trauma ocular/ Visual rehabilitation with contact lenses after ocular trauma

Netto, Adamo Lui; Lui, Aline Cristina Fioravanti; Lui, Giovana Arlene Fioravanti
2008-12-01

Resumo em português Trauma ocular é causa importante de baixa de acuidade visual em todos os países do mundo. A integridade do bulbo ocular é primordial para recuperação visual nesses pacientes. Acidentes domésticos, automobilísticos, esportivos, além de queimaduras químicas e térmicas são as principais causas de trauma em nosso meio. O uso de lentes de contato é indicado para a reabilitação visual em casos de astigmatismos regulares ou irregulares de córnea, anisometropias, a (mais) facias, opacidades paracentrais superficiais ou profundas na córnea decorrentes do trauma ocular. As lentes de contato podem ser utilizadas no pós-trauma com finalidade terapêutica ou para correção visual. As lentes mais utilizadas para correção visual pós-trauma são as lentes de contato rígidas gás permeáveis, com alto coeficiente de permeabilidade. As lentes de contato gelatinosas podem ser usadas imediatamente após o trauma ocular com finalidade terapêutica e mais tardiamente para correção óptica em afacias e anisometropias traumáticas. A lente de contato é parte importante no tratamento tardio do trauma ocular, propiciando melhora significativa da acuidade visual na maioria dos casos. Resumo em inglês Ocular trauma is an important cause of visual acuity loss worldwide. Visual recovery is related to anatomical integrity. The main causes of trauma are domestic and automobilist accidents, sports practice and chemical or thermic burns. Contact lens is indicated for visual rehabilitation in cases of corneal regular and irregular astigmatisms, anisometropic and aphakic patients and in cases of deep or superficial corneal opacities that do not affect the visual axis. Contact (mais) lens can be used in the post- trauma period for therapeutic and optical purposes. Rigid gas permeable contact lens, with a high permeability index, is the most used for optical purpose. Soft contact lens can be used immediately after trauma as therapy or later for optical correction in aphakic and anisometropic patients. In most cases contact lens is an important part of trauma treatment improving visual acuity in the majority of cases.

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Avaliação comparativa da adaptação de lentes de contato rígidas gás-permeáveis Monocurvas e Bicurvas (desenho Soper-McGuire) em pacientes portadores de ceratocone: um estudo prospectivo e randomizado/ Fitting Monocurve and Bicurve (Soper-McGuire design) rigid gas-permeable contact lenses in keratoconus patients: a prospective randomized comparative clinical trial

Coral-Ghanem, Cleusa; Alves, Milton Ruiz
2008-06-01

Resumo em português OBJETIVOS: Avaliar comparativamente aspectos clínicos da adaptação de lentes rígidas gás-permeáveis Monocurva externa e Bicurva, desenho Soper-McGuire, em pacientes portadores de ceratocone. MÉTODOS: Estudo clínico, prospectivo e randomizado, com acompanhamento mínimo de seis meses, de dois grupos compostos por 63 indivíduos, um adaptado com Monocurva externa e o outro com Bicurva Soper-McGuire. RESULTADOS: No decorrer do estudo, observou-se redução do número (mais) de olhos com cones avançados e centrais adaptados com Monocurva externa e aumento de número de adaptados com Bicurva Soper-McGuire. A Monocurva determinou aplanamento do meridiano mais plano e do mais curvo da córnea, ao passo que a Soper-McGuire determinou encurvamento do meridiano mais plano e aplanamento do mais curvo da córnea. Houve redução da acuidade visual corrigida com lentes no grupo Monocurva. A estimativa de permanência no uso da lente inicialmente adaptada foi igual a 60,32% no grupo Monocurva e 71,43% no grupo Soper-McGuire. CONCLUSÕES: O estudo mostrou que devido às variações observadas na topografia corneal, o mesmo desenho de lente de contato usado no início da adaptação não proporcionou a melhor relação lente X córnea com o passar do tempo. A lente Soper-McGuire demonstrou melhor desempenho clínico do que a Monocurva em ceratocones avançados e centrais. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the clinical performance of Monocurve and Bicurve (Soper-McGuire design) rigid gas-permeable contact lens fitting in patients with keratoconus. METHODS: A prospective and randomized comparative clinical trial was conducted with a minimum follow-up of six months in two groups of 63 patients. One group was fitted with Monocurve contact lenses and the other with Bicurve Soper-McGuire design. Study variables included fluoresceinic pattern of lens-to-corne (mais) a fitting relationship, location and morphology of the cone, presence and degree of punctate keratitis and other corneal surface alterations, topographic changes, visual acuity for distance corrected with contact lenses and survival analysis for remaining with the same contact lens design during the study. RESULTS: During the follow-up there was a decrease in the number of eyes with advanced and central cones fitted with Monocurve lenses, and an increase in those fitted with Soper-McGuire design. In the Monocurve group, a flattening of both the steepest and the flattest keratometric curve was observed. In the Soper-McGuire group, a steepening of the flattest keratometric curve and a flattening of the steepest keratometric curve were observed. There was a decrease in best-corrected visual acuity with contact lens in the Monocurve group. Survival analysis for the Monocurve lens was 60.32% and for the Soper-McGuire was 71.43% at a mean follow-up of six months. CONCLUSIONS: This study showed that due to the changes observed in corneal topography, the same contact lens design did not provide an ideal fitting for all patients during the follow-up period. The Soper-McGuire lenses had a better performance than the Monocurve lenses in advanced and central keratoconus.

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Ceratocone: fatores prognósticos/ Keratoconus: prognosis factors

Elias, Rosana Molina Saraiva; Lipener, César; Uras, Ricardo; Pavês, Luis
2005-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar pacientes portadores de ceratocone numa faixa etária menor do que a usual e tentar detectar algum fator que possa influenciar no prognóstico e na evolução da doença. MÉTODOS: Foram analisados pacientes menores de 15 anos, com diagnóstico de ceratocone. Todos se submeteram a um questionário, exame ocular e ceratoscopia computadorizada. Estes pacientes foram divididos em 3 grupos e submetidos a um teste com lente de contato: 1) um grupo em que foi (mais) possível a adaptação de lente de contato; 2) um grupo em que foi indicado o transplante penetrante de córnea; 3) um grupo em que foi indicada a correção com óculos. RESULTADOS: Pacientes com acuidade visual de 20/40 ou maior, geralmente não evoluíram para transplante no período estudado. Ao contrário, pacientes com visão de 20/60 ou menor, evoluíram para transplante penetrante mais rapidamente. Ao serem estudados casos em faixa etária menor (10-15 anos), 44% evoluíram para transplante. Observa-se que o ápice corneano tem localização muito variável, o que explica os diferentes níveis de dificuldade na adaptação de lentes de contato. Todos os pacientes com ápice deslocado superiormente e valores maiores que 66 D foram encaminhados para cirurgia, ao passo que olhos com valores menores que 66 D tiveram sucesso na adaptação. Nos olhos com ápice central, a adaptação foi mais fácil. Nos casos de ápice inferior não foi possível determinar um padrão para indicação de cirurgia. Nos olhos adaptados com lente de contato e curvatura menor que 51,10 D houve menos chance de evolução para transplante penetrante de córnea, quando comparados com pacientes de curvatura 57,60 ou maior. CONCLUSÃO: Pacientes com curvaturas maiores que 57,40, acuidade menor que 20/60 e com idade menor de 18 anos tem uma chance maior de evoluir para transplante de córnea. Quando o ápice do ceratocone é central a adaptação de lente de contato fica mais fácil. Resumo em inglês PURPOSE: To study keratoconus disease carrier patients in an age range under the usual one and try to detect any factor which can influence in disease evolution and prognosis. METHODS: Patients under 15 years old with a keratoconus diagnosis where analyzed. All of them answered a questionnaire, and were submitted to ocular examination and also computerized ceratoscopy. These patients were divided into three groups and went through a contact lens test: 1) it was possible f (mais) or this group to adapt to contact lenses; 2) a cornea transplant for this group was recommended; 3) for this group it was suggested that they use glasses. RESULTS: Patients who had 20/40 or greater visual acuity usually did not progress to transplant in the studied period. On the other hand, patients who had 20/60 or less acuity, progress to a deep transplant very quickly. Other cases, related to a lower age range (10-15 years old) pregressed to a transplant. We can observe that the cornea apex has a very unsteady location, which explains the different difficulty levels regarding adaptation to contact lenses. In all patients who had a superior out of place apex and values greater than 66 D adaptation was successful. In the central apex eyes the adaptation was easier. In the inferior apex eyes it was not possible to set a standard to indicate the person for surgery. In the eyes which were adapted to the contact lenses and whose curvature was smaller than 51.10 D there were fewer chances of evolution to a cornea transplant, on comparison with patients who had a curvature of 57.60 or even greater. CONCLUSION: Patients who have curvatures greater than 57.40, acuity lower than 20/60 and are under 18 years old have more chances to evolve to a cornea transplant. When the ceratocone apex is central the contact lens adaptation becomes easier.

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Contaminação de halos doadores córneo-esclerais em ceratoplastia penetrante no Hospital de Clínicas de Porto Alegre/ Positive corneoscleral rim culture in penetrating keratoplasty at the Porto Alegre Clinical Hospital

Borowsky, Cláudia Martins; Wallau, Anelise Dutra; Reetz, Aline; Kwitko, Sérgio; Rymer, Samuel; Locatelli, Claudete Inês
2008-02-01

Resumo em português OBJETIVOS: Avaliar a incidência de positividade de culturas de halos doadores córneo-esclerais preservados em Optisol GS, identificar os patógenos envolvidos, a sensibilidade dos mesmos à gentamicina e a ocorrência de infecções em olhos receptores. MÉTODOS: Foram analisadas retrospectivamente 163 culturas de halos córneo-esclerais cujos botões corneanos foram utilizados em transplantes de córnea no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre janeiro de 2001 e j (mais) aneiro de 2003. Os halos foram divididos em dois segmentos, metade inoculada em meio Sabouroud e a outra metade em tioglicolato, com posterior semeadura em ágar-sangue, ágar-chocoloate e meio de MacConkey, conforme necessidade para identificação dos patógenos. Os prontuários dos pacientes receptores foram revisados. RESULTADOS: Dos 163 halos analisados, 11 apresentaram culturas positivas, correspondendo a 6,7% do total. Destes, quatro foram por Staphylococcus epidermidis, um por Staphylococcus aureus, um por Serratia sp, um por Pseudomonas aeruginosa e os outros quatro por diferentes subtipos de Candida (dois por Candida sp, um por Candida albicans e um por Candida parapapilosis). No antibiograma, todas as bactérias apresentaram-se resistentes à gentamicina. Nenhum olho que recebeu córnea com cultura positiva apresentou infecção após a cirurgia. CONCLUSÕES: Baixos índices de positividade de cultura de halos utilizados em transplantes de córnea no Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram encontrados. Os patógenos mais freqüentemente identificados não apresentam boa cobertura pelos antimicrobianos presentes nos meios de preservação. A cultura de halos corneanos é recomendada para auxílio no tratamento de possível infecção ocular pós-cirúrgica. Resumo em inglês PURPOSE: To determine the incidence of positive corneoscleral rim cultures preserved in Optisol GS medium, to identify pathogens involved and possible recipient eye infection. METHODS: A hundred sixty-three corneoscleral rim cultures penetrating keratoplasties performed from January 2001 to January 2003 in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre were reviewed. Enucleations and corneal storage were done as aseptic as possible and gentamicin 0.3% was instilled. Corneoscle (mais) ral rim was divided into two segments, half was inoculated into Sabouraud broth and the other half into thioglycolate broth; inoculation into blood agar, chocolate agar and MacConkey agar was done later if necessary for pathogen identification. The receiver's eye data were reviewed. RESULTS: There were eleven positive cultures (6.7%) out of 163 evaluated corneoscleral rim cultures. Of these, four were Staphylococcus epidermidis, one was Staphylococcus aureus, one was Serratia sp., one was Pseudomonas aeruginosa and the other four were different subtypes of Candida (two Candida sp., one Candida albicans and one Candida parapapilosis). All pathogens were resistant to gentamicin. None of the eleven cases of positive corneoscleral rim cultures resulted in ocular infection at the receiver's eyes (six months follow-up). CONCLUSIONS: We found low rates of positive corneoscleral rim cultures after penetrating keratoplasty at the Porto Alegre Clinical Hospital. The most frequent involved pathogens were Staphylococcus sp and Candida sp. Although we did not identify any postoperative infection at the receiver's eyes, we recommend corneoscleral rim culture for guidance of postoperative infection, a rare but possible devastating ocular event.

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Progressão da espessura corneana do ponto mais fino em direção ao limbo: estudo de uma população normal e de portadores de ceratocone para criação de valores de referência/ Corneal thickness progression from the thinnest point to the limbus: study based on a normal and a keratoconus population to create reference values

Luz, Allan; Ursulio, Mário; Castañeda, Daniel; Ambrósio Jr, Renato
2006-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar a variação e a progressão dos valores paquimétricos, a partir do ponto mais fino da córnea em direção ao limbo em pacientes normais e com ceratocone; elaborar curvas de referência para esse parâmetro. MÉTODOS: Utilizando-se o mapa paquimétrico numérico do Orbscan, 100 olhos considerados normais e 25 olhos com diagnóstico de ceratocone estágios I e II (Krumeich) foram analisados. Foram demarcadas circunferências concêntricas no ponto mais (mais) fino da córnea, com raios crescentes de 1 a 7 mm. As médias dos pontos de cada circunferência foram calculadas para cada raio e inseridas numa planilha Excel, de modo a possibilitar a criação de um gráfico de progressão para cada caso, a partir do ponto mais fino. O software SPSS foi utilizado para estudos estatísticos. Utilizou-se o teste t de Student como ferramenta para comparação dos valores encontrados. RESULTADOS: A média dos valores no ponto mais fino dos pacientes normais foi igual a 511,60 µm (desvio padrão de 30,60). A média dos valores do ponto mais fino dos pacientes portadores de ceratocone foi 424,48 µm (desvio padrão de 56,57). Observaram-se diferenças estatisticamente significativas na comparação dos valores médios de todas as circunferências (p Resumo em inglês PURPOSE: To study the variation and progression of the pachymetric values from the thinnest point towards the limbus in normal and keratoconic corneas; to establish reference curves for this parameter. METHODS: One hundred eyes with normal corneas and twenty-five eyes with mild keratoconus (stages I and II - Krumeich) were analyzed using the Orbscan. Concentric circles were drawn on the thinnest point of the cornea with increasing radii from 1 to 7 mm. The average results (mais) of each circle were calculated and inserted in an Excel table in order to arrange a progression chart for each case starting on the thinnest point. The SPSS software was also used for statistical analysis. Student's t test was then used to compare the found values. RESULTS: The average values on the thinnest point in normal patients was 511.6 µm (standard deviation 30.6). The average values of the thinnest point in patients with keratoconus was 424.4 µm (standard deviation 56.57). Statistically significant different values were reported (p

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Barreira cutânea na dermatite atópica/ Skin barrier in atopic dermatitis

Addor, Flavia Alvim Sant'Anna; Aoki, Valeria
2010-04-01

Resumo em português O estudo da barreira cutânea e de suas propriedades ganhou impulso a partir da década de 60, com estudos que apontaram sua resistência de forma isolada e suas propriedades com relação à permeação cutânea. Paralelamente, a descrição dos corpos de Odland auxiliou a compreensão da manutenção da estabilidade da camada córnea. O modelo brick & mortar, em que os corneócitos são os tijolos e o cimento são os lipídeos intercelulares, é o mais aceito, até o mo (mais) mento. Atualmente, há evidências consistentes de que o estrato córneo é uma estrutura metabolicamente ativa e exerce funções adaptativas. A barreira cutânea também tem um papel na resposta inflamatória, com ativação de melanócitos, angiogênese e fibroplasia, cuja intensidade depende, basicamente, da intensidade da agressão. As anormalidades da barreira cutânea da dermatite atópica são clinicamente observáveis pela presença de pele seca, achado muito frequente e significativo, que constitui parâmetro iagnóstico e de acompanhamento. O grau de hidratação da camada córnea, assim como a perda de água transepidérmica (transepidermal water loss - TEWL), estão relacionados com o grau de dano à barreira, constituindo parâmetros biofísicos que permitem acompanhar os pacientes de maneira não invasiva e com maior grau de sensibilidade. Resumo em inglês Research about the skin barrier and its properties has increased significantly since the 60s, with studies that indicated its resistance when isolated, as well as its particularities in relation to skin permeability. At the same time, description of Odland bodies helped to understand how stratum corneum stability is maintained. The “brick and mortar” model is the most accepted so far. In this analogy, the corneocytes are the bricks and the intercellular lipids a (mais) re the mortar. Currently, there is concrete evidence that the stratum corneum is an active metabolic structure that holds adaptive functions, interacting dynamically with the underlying epidermal layers. The skin barrier also plays a role in the inflammatory response through melanocyte activation, angiogenesis, and fibroplasia. The intensity of this response will essentially depend on the severity of the injury. Skin barrier abnormalities in atopic dermatitis are clinically observed by the presence of dry skin, a common and significant symptom which constitutes a diagnostic and monitoring parameter. The stratum corneum hydration level and transepidermal water loss are associated with the level of damage to the barrier, representing biophysical parameters. These parameters help doctors monitor patients in a less invasive and more sensitive manner.

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Uso de células-tronco cultivadas ex vivo na reconstrução da superfície ocular/ Use of stem cells cultured ex vivo for ocular surface reconstruction

Ricardo, José Reinaldo da Silva; Gomes, José Alvaro Pereira
2010-12-01

Resumo em português Lesões na superfície ocular podem atingir as células-tronco do limbo e causar deficiência límbica. A deficiência límbica é caracterizada pela conjuntivalização, que pode ser definida como a invasão do epitélio conjuntival sobre a córnea. Este processo é acompanhado por graus variáveis de alterações corneanas, como neovascularização, inflamação, erosões recorrentes, defeitos epiteliais persistentes, destruição da membrana basal do epitélio e cicatr (mais) ização estromal. Frequentemente, estas alterações estão associadas à diminuição da acuidade visual, fotofobia e desconforto ocular. O melhor tratamento para essa afecção não é conhecido e possibilidades variam em casos uni ou bilaterais. Entre os tratamentos disponíveis, o transplante de limbo autólogo ou alógeno é um dos mais utilizados. Para melhorar os resultados dos transplantes alógenos, alguns pesquisadores utilizam o transplante de epitélio da córnea cultivado em laboratório pela expansão ex vivo de células-tronco epiteliais límbicas. Mas devido à limitada disponibilidade de tecido autólogo do limbo e o risco de complicações associadas à imunossupressão em transplante de tecido alógeno, pesquisas de outras opções de células-tronco cultivadas ex vivo têm sido descritas em fase experimental e clínica. Essa revisão descreve os novos tipos de células-tronco cultivadas ex vivo, seus resultados atuais e potencialidades futuras. Resumo em inglês Lesions on the ocular surface can destroy the stem cells from the limbus and cause limbal stem cell deficiency. The limbal stem cell deficiency is marked by conjunctivalization, which can be defined as the invasion of conjunctival epithelium over the cornea. This process is accompanied by varying degrees of corneal changes such as neovascularization, inflammation, recurrent erosions, persistent epithelial defects, destruction of basement membrane of epithelium and stromal (mais) healing. Often, these changes are associated with poor visual acuity, photophobia and ocular discomfort. The best treatment for this disease is not known and varies in unilateral or bilateral cases. Among the treatments available, transplantation of limbal autograft or allograft is one of the most used. To improve the outcome of allotransplantation, some researchers use the transplantation of corneal epithelium cultured in the laboratory by ex vivo expansion of limbal stem cells, but due to limited availability of autologous tissue from the limbus and the risk of complications associated with immunosuppression in allogeneic tissue transplantation, researches of others options of stem cell cultured ex vivo have been described in experimental and clinical stage. This review describes the new types of stem cells cultured ex vivo, their current results and future potential.

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Experiência inicial com a ceratoprótese de Dohlman-Doane: relato de casos/ Experience with Dohlman-Doane keratoprosthesis: case reports

Stolz, Andressa Prestes; Kwitko, Sérgio; Pizzol, Melissa Manfroi Dal; Marinho, Diane; Rymer, Samuel
2008-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Relatar a evolução de 9 olhos (8 pacientes) submetidos ao implante da ceratoprótese de Dohlman-Doane tipo 1, com tempo médio de seguimento de 11,2 meses (2 a 25 meses). MÉTODOS: Trabalho retrospectivo, não comparativo, intervencionista de uma série de casos. Quanto à doença de base, em 4 olhos foram queimadura alcalina, 3 falência de múltiplos transplantes de córnea, 1 síndrome de Stevens-Johnson e 1 queimadura térmica. A acuidade visual pré-opera (mais) tória era de movimento de mãos ou pior em todos os olhos. Três olhos apresentavam glaucoma pré-operatório, sendo submetidos a implante valvulado de Ahmed. RESULTADOS: A acuidade visual com correção pós-operatória foi melhor ou igual a 20/100 em 88,9% dos olhos e melhor ou igual a 20/40 em 44,4% dos olhos. Como intercorrências pós-operatórias, 3 olhos apresentaram opacidade de cápsula posterior tratada com capsulotomia com YAG laser; 3 olhos membrana retroprotética de fibrina tratada com injeção tPA ou corticoterapia; 2 olhos glaucoma tratado com medicação; 1 olho "melting" corneano tratado com a troca do botão e 1 olho endoftalmite fúngica tratada com transplante a quente, vitrectomia anterior, explante da ceratoprótese e da LIO e tratamento antifúngico. CONCLUSÃO: A ceratoprótese de Dohlman-Doane é uma boa opção para casos graves de cegueira corneana, em que o transplante penetrante de córnea não apresenta bom prognóstico. Sua principal vantagem é não necessitar imunossupressão sistêmica. Casos de queimadura alcalina e de alta chance de rejeição apresentaram os melhores resultados. Resumo em inglês PURPOSE: To describe 9 eyes in 8 patients who received Dohlman-Doane type 1 keratoprosthesis (KPro) with a mean follow-up of 11.2 months (2 to 25 months). METHODS: A retrospective, non-comparative interventional case series. Previous corneal disease was alcaline burn in 4 eyes, multiple graft failure in 3 eyes, Stevens-Johnson syndrome in 1 eye and thermal injury in 1 eye. Best corrected visual acuity (BCVA) was hand motions or worse in all patients. Glaucoma was present (mais) preoperatively in 3 eyes and received Ahmed valve implantation. RESULTS: 88,9% eyes achieved BCVA of better than or equal to 20/100, and 44,4% better than or equal to 20/40. In the postoperative period, 3 eyes developed posterior capsule opacity treated with YAG laser capsulotomy; 3 retroprosthetic membrane treated with tPA injection or steroids; 2 glaucoma in clinical treatment; 1 corneal melting, treated with donor cornea bottom exchange; and 1 fungic endophthalmitis, treated with corneal transplant, anterior vitrectomy, KPro and intraocular lens explantation, and specific intravitreal and endovenous treatment. CONCLUSION: Dohlman-Doane K-Pro seems to be a good option for cases of corneal blindness with poor prognosis for traditional penetrating keratoplasty. Its main advantage is not requesting systemic immunossuppression. Best results were achieved in non-immune diseases.

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Avaliação da ceratoplastia lamelar anterior profunda em pacientes com ceratocone/ Deep anterior lamellar keratoplasty evaluation in patients with keratoconus

Macedo, Jarbas Pereira de; Forseto, Adriana dos Santos; Allemann, Norma; Sousa, Luciene Barbosa de
2009-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a eficácia e as complicações da técnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com dissecção a ar no ceratocone, além dos achados da microscopia confocal. MÉTODOS: Dezessete olhos com ceratocone avançado foram submetidos à técnica supracitada. Após o procedimento cirúrgico, foram avaliadas a acuidade visual e as complicações tanto intraoperatórias quanto pós-operatórias. As espessuras corneana total, da córnea receptora, do botão (mais) doado e a interface doador-receptora foram avaliadas pela microscopia confocal. RESULTADOS: Obteve-se acuidade visual corrigida com óculos maior ou igual a 0,5 em 50% dos olhos. Foram observadas complicações intraoperatórias, como perfuração de membrana de Descemet, quanto pós-operatórias, como hipertensão ocular, crescimento epitelial e rejeição estromal, que atingiram 5 dos 17 pacientes (29,41%). Em 4 pacientes foi observada, pela microscopia confocal, a presença de estruturas hiperrefletivas na interface, sugestivas de depósitos e estrias. A média dos valores encontrados das paquimetrias corneana total, do botão doado e da córnea receptora foram de 609,00 ± 77,55 µm de 516,55 ± 43,65 µm e de 92,50 ± 60,10 µm respectivamente. CONCLUSÃO: Apesar de tecnicamente mais complexa, com risco de perfuração intraoperatória da membrana de Descemet, a técnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com dissecção a ar apresenta-se como opção de tratamento em casos de ceratocone. A microscopia confocal mostrou-se um método útil tanto na medida da paquimetria pós-operatória quanto na avaliação da interface, ao evidenciar ausência de opacidades na maioria dos casos. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the efficacy, complications and confocal microscopy corneal features of deep anterior lamellar keratoplasty using the air dissection technique in keratoconus. METHODS: Seventeen eyes with advanced keratoconus were submitted to this technique. Postoperative visual acuity and complication rate were analyzed. The thicknesses of full cornea tissue, host bed and donor button were measured, donor-host interface was also evaluated using confocal microscopy. (mais) RESULTS: Best-spectacle corrected visual acuity was 0.5 or better in 50% of the eyes. Complications occurred in five of seventeen patients (29.41%). Confocal microscopy demonstrated in four eyes the presence of hiperreflective structures at the interface, suggesting deposits and striae. Average corneal pachymetry, donor button and host bed thicknesses were respectively 609.00 ± 77.55 µm, 516.55 ± 43.65 µm and 92.50 ± 60.10 µm. CONCLUSIONS: Although technically challenging with the risk of intraoperative Descemet's membrane perforation, deep anterior lamellar keratoplasty with air dissection technique presents as an option for keratoconus treatment. Confocal microscopy demonstrated to be a useful method not only for the pachymetry measurement but also for the evaluation of interface by observing the absence of opacities in most of the cases.

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Contribuição da tomografia de coerência óptica de 820 nm na distrofia granular corneana: relato de caso/ Contribution of 820 nm optical coherence tomography in granular corneal dystrophy: case report

Gomes, Beatriz de Abreu Fiuza; Bichara, Lara Murad; Santhiago, Marcony Rodrigues de; Amaral Filho, Octávio Moura Brasil do
2008-10-01

Resumo em português O objetivo deste trabalho é correlacionar os dados clínicos de um caso de distrofia granular com o exame de tomografia de coerência óptica (OCT) de 820 nm de modo a determinar o nível intra-estromal dos depósitos corneanos. É relatado um caso de distrofia granular em paciente de 38 anos do sexo masculino. Foi realizado exame oftalmológico completo e OCT para documentação do caso. O aparelho utilizado foi o Stratus OCT III, originalmente desenvolvido para avalia� (mais) �ão do segmento posterior. A acuidade visual corrigida foi de 20/50 em ambos os olhos. À biomicroscopia, foram observadas opacidades em "floco de neve" em diferentes níveis do estroma corneano bilateral e de forma simétrica. A avaliação pelo OCT revelou múltiplos pontos hiperreflectivos nas camadas superficiais e profundas do estroma. Foi possível acessar a anatomia morfológica da córnea através de cortes seriados realizados pelo Stratus OCT III e confirmar a profundidade dos depósitos corneanos. Resumo em inglês The purpose of this case report is to correlate clinical features of granular dystrophy using 820 nm optical coherence tomography (OCT) in order to determine the depth of intrastromal corneal deposits. We report a case of a 38-year-old man with granular dystrophy. After complete ophthalmologic examination the patient was submitted to OCT, using the Stratus OCT III, originally proposed for studying disorders of the posterior segment. Best-corrected visual acuity was 20/50 (mais) in both eyes. Biomicroscopy revealed bilateral "snowflake"opacities in different levels of the stromal layer. OCT disclosed multiple hiperreflective dots in anterior and deeper stromal layers. It was possible to assess the morphology of the cornea and to determine the depth of the corneal deposits with serial cross-sectional OCT scans using the Stratus OCT III.

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MALKS®: especificações e desenvolvimento/ MALKS®: specifications and development

Victor, Gustavo; Sousa, Sidney Julio de Faria e; Alves, Milton Ruiz; Nosé, Walton
2006-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever as características de uma nova câmara anterior artificial e discutir suas vantagens (MALKS®, Loktal, São Paulo, Brasil). MÉTODOS: Análise e descrição das especificações técnicas utilizadas na câmara anterior artificial MALKS® (Micro automated lamellar keratoplasty system). RESULTADOS: O MALKS® é constituído de oito partes: a) câmara artificial; b) anel fixador da córnea; c) porca de travamento do anel fixador; d) trilho e ajustador do (mais) diâmetro do disco lamelar; e) aplanadores para aferição e definição do diâmetro do disco lamelar; f) sistema de infusão, que possibilita o controle digital objetivo peroperatório da pressão intracameral; g) microcerátomo automático; h) trépano marcador. CONCLUSÃO: O MALKS® utiliza o mesmo microcerátomo automático desenvolvido para LASIK, possibilita a obtenção de lamelas corneanas de espessura e diâmetro programados, assim como o controle objetivo peroperatório digital da pressão intracameral (PIC). Esta câmara anterior artificial pode ser ferramenta importante tanto para as cirurgias de transplante lamelar superficial quanto endotelial. Resumo em inglês PURPOSE: To describe the characteristics of a new artificial anterior chamber (MALKS®, Loktal, São Paulo, Brasil). METHODS: Characteristics analysis and description of a new artificial anterior chamber MALKS® (Micro automated lamellar keratoplasty system). RESULTS: MALKS®is composed of eight parts: a) artificial chamber; b) cornea's fix ring; c) nut to join the cornea's fix ring; d) rail and adjuster of lamellar diameter; e) flatteners, to pre-determine lamellar diame (mais) ter; f) infusion system, that allows the digital objective peroperative control of the intracameral pressure; g) automated microkeratome, and h) marker. CONCLUSION: MALKS® uses the same automated microkeratome developed for LASIK, can allow corneal lamella obtention with predetermined thickness and diameter, as well as the digital objective peroperative control of the intracameral pressure. This new artificial anterior chamber can be an important tool for superficial and endothelial keratoplasty.

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Fibrohistiocitoma conjuntival simulando pterígio atípico na região amazônica: relato de caso/ Conjunctival fibrous histiocytoma simulating atipical pterygium in the Amazon region: case report

Carvalho, Roberto Murillo Limongi de Souza; Taleb, Alexandre; Carvalho, Giulianna Limongi de Souza; Ávila, Marcos
2010-12-01

Resumo em português Relatamos um caso inédito na literatura brasileira de fibrohistiocitoma conjuntival descoberto durante projeto comunitário de larga escala realizado pela equipe do Centro de Referência em Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás na região amazônica. Paciente do sexo feminino, leucoderma, de 38 anos de idade, apresentava lesão vascularizada no olho direito no canto medial da conjuntiva bulbar e carúncula com extensão para o limbo e i (mais) nvadindo cerca de 2 mm da córnea medial com configuração semelhante a um pterígio. O exame histopatológico revelou lesão constituída por células fusiformes, com arranjo estoriforme e células histiocitárias gigantes. A imunohistoquímica revelou forte positividade para vimentina e as células neoplásicas foram negativas para AE1/ AE3, HMB 45, proteína S 100. O diagnóstico histopatológico foi de fibrohistiocitoma. A evolução poderá demonstrar o crescimento tumoral e a possibilidade de lesão maligna. Resumo em inglês An inedited case in the Brazilian literature of conjunctival fibrous histiocytoma discovered during a wide scale community project accomplished by the team of the Center of Reference in Ophthalmology of the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás in the Amazon region is reported. A 38 year-old caucasian woman presented with a vascularized lesion on the medial portion of the bulbar conjunctiva and caruncular region of the right eye with extension for the l (mais) imbus and invading about 2 mm of the medial cornea resembling a pterygium. Pathologic findings revealed that the lesion was constituted by spindle-shaped cells, with storiform arrangement, and large histocytelike cells. The immunohistochemistry revealed strong positivity for vimentin and the neoplastic cells were negative for AE1/AE3, HMB 45, S 100 protein. The histopathologic diagnosis was fibrous histiocytoma. The evolution demonstrated the tumoral growth and the possibility of a malignant lesion.

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Tracoma: estudo epidemiológico de escolares em Alagoas - Brasil/ Trachoma: epidemiologic study of scholars from Alagoas State - Brazil

Damasceno, Renato Wendell Ferreira; Santos, Rodrigo Ribeiro; Cavalcanti, Thiago Rodrigues Tavares; Hida, Richard Yudi; Santos, Mário Jorge; Santos, Andréa Maria Cavalcante; Dantas, Paulo Elias Correa
2009-06-01

Resumo em português OBJETIVOS: Definir a taxa de detecção de tracoma em escolares do Estado de Alagoas - Brasil. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 6.424 crianças e adolescentes. A avaliação clínica dos escolares foi realizada por graduandos da Faculdade de Medicina sob supervisão de professores do Departamento de Oftalmologia, seguindo os critérios da Organização Mundial de Saúde. A avaliação clínica foi caracterizada por exame dos cílios, das pálpebras, da conjuntiva e (mais) da córnea de ambos os olhos. Os estudantes foram catalogados, anotando-se nome, sexo, idade, diagnóstico da forma clínica e município. Quanto à idade, os escolares foram divididos em três grupos: grupo A (14 anos). RESULTADOS: A taxa de detecção de tracoma foi de 4,5%. Dos 3.280 estudantes do sexo masculino, 161 (4,9%) casos foram considerados confirmados, e dos 3.144 estudantes do sexo feminino, 131 (4,2%) casos foram considerados confirmados. Do total de escolares do grupo A, B e C, respectivamente 175 (5,3%), 113 (8,0%) e 4 (1,6%), foram considerados casos confirmados. CONCLUSÃO: Nesta região, o tracoma parece não ter sido erradicado e, portanto, deve permanecer como diagnóstico diferencial de conjuntivite folicular crônica em crianças e adolescentes advindos dela. Resumo em inglês PURPOSE: To define the detection rate of trachoma in scholars from Alagoas - Brazil. METHODS: The sample included 6,424 children and adolescents. Scholar's clinical evaluation was performed by medical students under the supervision of professors of the Department of Ophthalmology, according to the World Health Organization guidelines. The clinical evaluation was characterized by eyelashes, eyelids, conjunctiva and cornea examination in both eyes. The scholars were catalog (mais) ed and data of name, sex, age, clinical forms diagnosis and city were recorded. Regarding the age, the students were divided into three groups: group A (14 years old). RESULTS: The detection rate of trachoma was 4.5%. From 3,280 male scholars, 161 (4.9%) cases were confirmed; from 3,144 female scholars, 131 (4.2%) cases were considered confirmed. From the total scholars in group A, B and C; respectively 175 (5.3%), 113 (8.0%) and 4 (1.6%) were considered confirmed cases. CONCLUSION: In this region, it seems that trachoma has not been eradicated and, therefore, must remain as a differential diagnosis of chronic follicular conjunctivitis in children and adolescents from this region.

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Lentes de contato terapêuticas e as vantagens dos materiais de alto Dk/ Therapeutic contact lenses and the advantages of high Dk materials

Coral-Ghanem, Cleusa; Ghanem, Vinícius Coral; Ghanem, Ramon Coral
2008-12-01

Resumo em português As lentes de contato terapêuticas são úteis para o tratamento de uma série de doenças da superfície ocular. Suas principais finalidades são: reduzir a dor; proteger a córnea; facilitar e manter a cicatrização epitelial; restaurar a câmara anterior e liberar medicamentos na superfície ocular. Há uma variedade de tipos e materiais, sendo que a escolha depende da doença a ser tratada, tempo de uso e necessidades fisiológicas do olho doente. Doenças como a cer (mais) atopatia bolhosa, erosão recorrente do epitélio corneano, olho seco e defeitos epiteliais pós-operatórios, além de várias outras doenças que afetam a superfície ocular podem ser tratadas com a utilização das lentes de contato terapêuticas. Elas não devem ser utilizadas em processos infecciosos ou em pacientes que estão impossibilitados de retornar para acompanhamento regular. A adaptação, controle e manutenção adequados das lentes de contato terapêuticas são fundamentais para prevenir complicações, como: neovascularização corneana, conjuntivite papilar gigante ou ceratite infecciosa. O controle e manutenção foram facilitados com o advento das lentes de contato terapêuticas de silicone-hidrogel. Essas lentes permitem trocas menos freqüentes devido a sua maior oxigenação e, em casos selecionados, aceleram a reepitelização corneana. Resumo em inglês Therapeutic contact lenses are useful in a variety of ocular surface diseases. Their main indications are: to relieve the pain; protect ocular surface; promote corneal healing and epithelial regeneration; seal a leaking corneal wound and deliver ophthalmic drugs on the ocular surface. There are several kinds of lens designs and materials, and their choice is dependent on the specific disease to be treated, the duration of treatment and the physiologic needs of the disease (mais) d cornea. Bullous keratopathy, recurrent epithelial erosion syndrome, dry eye and postoperative epithelial defects are amongst their indications. Therapeutic contact lenses should not be indicated in the presence of active infectious keratitis or when the patient is not compliant. Corneal neovascularization, giant papillary conjunctivitis and infectious keratitis are serious complications, which can be prevented by correctly fitting and maintaining the therapeutic contact lenses. Silicon-hydrogel therapeutic contact lenses, due to their higher oxygen permeability, allow extended wear schedules, decreasing the need for frequent lens replacement.

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Correlação entre sinais e sintomas de olho seco em pacientes portadores da síndrome de Sjögren/ Correlation between signals and symptoms of dry eye in Sjögren's syndrome patients

Barboza, Marcello Novoa Colombo; Barboza, Guilherme Novoa Colombo; Melo, Gustavo Mendonça de; Sato, Élcio; Dantas, Maria Cristina Nishiwaki; Dantas, Paulo Elias Correa; Felberg, Sérgio
2008-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Estudar, numa determinada população de portadores da síndrome de Sjögren, a correlação entre os sinais e sintomas de olho seco. MÉTODOS: Foi constituído o Grupo Caso, formado por 17 pacientes portadores da síndrome de Sjögren e o Grupo Controle, formado por 25 pacientes normais. Para avaliação dos sintomas foi aplicado o questionário "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" nos pacientes de ambos os grupos e, em seguida, todos os indivíduos foram subm (mais) etidos à realização dos testes de Schirmer I e II, coloração da superfície ocular com corante rosa bengala, paquimetria e estesiometria. Para análise das correlações entre sinais e sintomas foi utilizado o teste de correlação de Spearman e para comparação das médias dos valores encontrados no questionário "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" e nos testes clínicos entre os pacientes dos Grupos, foi utilizado teste t de Student para amostras independentes. RESULTADOS: Os resultados deste estudo evidenciaram fraca correlação entre os sintomas avaliados pelo questionário "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" e os testes oculares, o que indica que nem todos os pacientes que apresentavam sintomas exuberantes, exibiam testes proporcionalmente alterados. A média da sensibilidade da córnea de ambos os olhos dos pacientes do Grupo Caso esteve estatisticamente reduzida quando comparada à do Grupo Controle. Todos os parâmetros estudados no Grupo Caso apresentaram diferenças estatisticamente significantes (p Resumo em inglês PURPOSE: To study the correlation between the signals and symptoms of dry eye in Sjögren's syndrome patients. METHODS: We formed the case group with 17 Sjögren's syndrome patients and the control group with 25 normal patients. For evaluation of the symptoms the "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" questionnaire was applied to both groups and, after that, all the individuals were submitted to the ocular tests: Schirmer I and II, coloration of the ocular surface with ros (mais) e bengal, pachymetry and esthesiometry. Spearman's correlation test was used to analyze the correlations between signals and symptoms and Student's t test for independent samples was used for comparison of the averages of the values found by the "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" questionnaire and the ocular tests between the patients of the groups. RESULTS: This study had evidenced a weak correlation between "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" symptoms and ocular tests, which it indicates that not all the patients who presented exuberant symptoms, showed proportionally modified tests. The cornea sensitivity of the case group was reduced when compared with that of the control group. All the studied parameters in the case group presented significant differences (p

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Investigação experimental da utilidade da medicação no pós-operatório em cirurgia refrativa/ Experimental investigation of postoperative use of medication in refractive surgery

Wahab, Sâmia Ali; Moreira, Hamilton; Buquera, Michele; Moreira, Luciane; Daros, Alessandra Castelano; Oliveira, Cínara Sakuma de
2005-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Isolar microrganismo em microceratótomo, induzir ceratite infecciosa avaliando a resposta terapêutica. MÉTODOS: Foram realizadas coletas consecutivas de material a partir do microceratótomo usado rotineiramente para cirurgia refrativa em olhos humanos durante um período de 8 dias. Preparou-se uma diluição segundo a escala de MacFarland para inocular na córnea de cobaias. Utilizaram-se oito animais, injetou-se 10 µl no estroma corneano de ambos os o (mais) lhos. No olho direito não se instilou medicamento (grupo 1) e no olho esquerdo instilou-se ciprofloxacina 0,3% associado a dexametasona a 0,1% e trometamina de cetorolac de 4 em 4 horas por 24 horas (grupo 2). Após este período as cobaias foram sacrificadas e as córneas divididas, sendo uma metade enviada para análise microbiológica e outra para histopatologia. RESULTADOS: No grupo sem tratamento, todas as 8 amostras foram positivas, ao passo que no grupo tratado, 3 desenvolveram cultura positiva para Staphylococcus aureus (p=0,0128). A avaliação histopatológica de polimorfonucleares e monomorfonucleares no estroma mostrou que eram menos numerosos no grupo tratado (grupo 2), com p=0,0203 e p=0,0051, respectivamente. CONCLUSÃO: Este estudo portanto sugere que o uso de antibiótico de amplo espectro associado a antiinflamatório tem efeito significativo na diminuição do processo inflamatório e infeccioso em possível contaminação intra-estromal após cirurgia refrativa. Resumo em inglês PURPOSE: To harvest microorganisms from the microkeratome after LASIK. To induce experimental infectious keratitis and investigate the use of routine postoperative medication. METHODS: During eight consecutive days, we cultured the plate of the microkeratome after routine LASIK. Dilutions of the most frequent microorganism was prepared according to the MacFarland scale. Ten microliters were injected into both corneas of eight guinea pigs. The right cornea was used as cont (mais) rol and the left cornea was treated with 0.3% ciprofloxacin associated with dexamethasone and ketorolac tromethamine every 4 hours for 24 hours (group 2). The animals were sacrificed and the corneas were divided into two halves, which were sent to analyzed by the microbiology and histopathology laboratory. RESULTS: In the control group, Staphylococcus aureus could be retrieved from all corneas, while in group 2, only 50% showed positive cultures (p=0.0128). Histopathology concerning polymorphonuclear cells showed an intense degree of inflammation in group 1 (p=0.0203) and regarding monomorphonuclear cells, it was also more intense in group 1 (p=0.0051). CONCLUSION: This study suggests that the use of wide-spectrum antibiotic associated with anti-inflammatory eye drops has a significant effect on the reduction of a potential infectious and inflammatory process after refractive surgery.

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Estesiometria corneana pós cirurgia fotorrefrativa/ Esthesiometry corneal after surgery photorefractive

Garcia, Alessandro Perussi; Tarcha, Fernando Antonio Gualiardo; Vitiello Neto, Vicente; Martinelle, Edmundo Velasco; Rehder, Jose Ricardo Carvalho Lima
2009-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar as alterações que ocorrem na sensibilidade corneanas após as cirurgias de LASIK e PRK MÉTODOS: Estudo prospectivo onde foram avaliados 60 olhos de 30 pacientes submetidos a LASIK bilateral simultaneamente e mais 30 olhos de 15 pacientes submetidos a PRK bilateral simultaneamente. De acordo com a quantidade de ablação intra-operatórias, os olhos foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (menor que 40 µm) e Grupo 2 (Maior que 40 µm). A sensibilidade (mais) corneana foi medida na região central da córnea pelo estesiometro Cochet Bonnet® no pré operatório e após 30, 90 e 180 dias da cirurgias. RESULTADOS: A sensibilidade corneana na LASIK apresentou-se diminuída durante os três primeiros meses retornando as valores pré operatórios aos 6 meses; E de acordo com a quantidade de ablação o Grupo 1 apresentou diferença estatisticamente significante em relação ao Grupo 2 durante os três primeiros meses; No entanto a PRK recuperou seus valores pré operatório aos três meses e de acordo com a quantidade de ablação o Grupo 1 apresentou diferença estatisticamente significante somente no primeiro mês de pós operatório. CONCLUSÃO: A LASIK apresentou sensibilidade menor em relação ao PRK durante os 3 primeiros meses e somente aos 6 meses os valores da sensibilidade corneana foram similares; Os resultados também sugerem que a quantidade de ablação está relacionada com a diminuição da sensibilidade corneana durante os primeiros meses em ambas as técnicas cirúrgicas, principalmente na LASIK. Resumo em inglês PURPOSE: To evaluate the alterations that occur on the cornea sensitivity after Lasik and PRK surgery. METHODS: Prospective studies have evaluated60 eyes from 30 patients subjected simultaneously to bilateral Lasik and 30 eyes from 15 patients subjected simultaneously to bilateral PRK. According to the amount of inner operatory ablation the eyes were divided into two groups: Group I ( 40µm). The cornea sensitivity was measured in the central regi (mais) on of the cornea on the pre operatory and then again at 30, 90 and 180 days after the surgery with the esthesiometer. RESULTS: The cornea sensitivity in Lasik presented itself in a minor way during the first three months, returning to pre operatory values at six months; and according to the amount of ablation group I presented statistically significant difference in comparison to group II during the first three months; however PRK recovered its pre operatory values at three months and according to the amount of ablation group I presented statistically significant difference only on the first month of pre operatory. CONCLUSION: Lasik showed the least sensitivity in comparison to PRK during the first three months, only at six months the sensitivity values were similar to each other; the results suggest that the result of ablation endangers the cornea sensitivity during the first months on both surgical techniques especially Lasik.

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Complicações oculares da terapêutica com a cloroquina e derivados/ Ocular complications of chloroquine and derivatives therapy

Lacava, Augusto Cézar
2010-08-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Os derivados das 4-aminoquinolonas vêm sendo utilizados desde sua industrialização na terapêutica da malária, das doenças reumatológicas e dermatológicas. Essas drogas apresentam reações adversas sistêmicas e oculares. As reações adversas sistêmicas afetam o sistema gastrointestinal, sistema nervoso, sistema muscular esquelético e a pele, e as oculares são: fotofobia, córnea verticilata, poliose, catarata, paralisia dos músculos extraocular (mais) es, uveíte anterior, maculopatia tóxica, neurite óptica. OBJETIVO: Revisão bibliográfica das complicações do uso de cloroquina e derivados. Analisar evolução e estágio atual da propedêutica. Sugerir conduta prática no mapeamento precoce dos sinais de toxicidade. MÉTODOS: Revisão bibliográfica através da pesquisa no banco de dados MEDLINE, PUBMED, LILACS e SciELO. DISCUSSÃO: São descritos todos os exames que podem ser utilizados para mapeamento das reações adversas oculares, tais quais: exame oftalmológico completo, com ênfase na biomicroscopia e oftalmoscopia binocular indireta, campo visual computadorizado, tela de Amsler, visão de cores, exames eletrofisiológicos, polarimetria e tomografia de coerência óptica. É feita a descrição do quadro de maculopatia enfocando epidemiologia, fatores de risco, histopatologia e propedêutica. É descrita a estrutura química e as diferenças entre os derivados das 4-aminoquinolonas. CONCLUSÃO: Todo paciente em uso de cloroquina e seus derivados devem ser acompanhados e documentados desde seu início e até atingir a dose cumulativa acima de 100 gramas. Quanto maior a dose cumulativa, maior deve ser a nossa preocupação com o seguimento desse paciente. Resumo em inglês INTRODUCTION: Byproducts of 4-aminoquinolones are being used since its industrialization in the treatment of malaria, rheumatic and dermatologic diseases. These drugs present systemic and ocular adverse events. Systemic adverse reactions affect the gastrointestinal, nervous and skeletal muscular systems and the skin. Ocular adverse reactions are: photophobia, cornea verticillata, poliosis, cataract, extraocular muscle palsy, anterior uveitis, toxic maculopathy and optical (mais) neuritis. PURPOSE: Bibliography review of complications due to the use of chloroquine and its derivatives. To analyze the current practice and propedeutics' evolution. To suggest practical managements for early toxicity signs. METHODS: Bibliographic review through research on MEDLINE, PUBMED, LILACS and SciELO database. DISCUSSION: All exams that can be used to screen ocular adverse reactions are described, such as: complete ophthalmologic exam, with emphasis on biomicroscopy and indirect binocular ophthalmoscopy, computerized visual field, Amsler grid testing and color vision testing, electrophysiological exams, polarimetry and optical coherence tomography. A description of maculopathy is presented, focusing on epidemiology, risk factors, histopathology and propedeutics. Chemical structure and the differences between 4-aminoquinolone derivatives are described. CONCLUSION: All patients using chloroquine and its derivatives must be followed-up and documented since the beginning of the therapy until they reach a cumulative dose above 100 grams. The higher the cumulative dose, the more we must be concerned with patient follow-up.

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Refração e seus componentes em anisometropia/ Refraction and its components in anisometropia

Tayah, David; Dall'coll, Marcelo Weslley Lopes; Alves, Milton Ruiz
2009-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Em anisométropes comparar os valores médios individuais dos componentes oculares de ambos os olhos, correlacionar as diferenças dos componentes com as diferenças de refração; e identificar o menor número de fatores que contenham o mesmo grau de informações expressas no conjunto de variáveis que influenciam a diferença refrativa. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal analítico em população de 77 anisométropes de 2 D ou mais, atendida no ambulat� (mais) �rio de Oftalmologia do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina Nilton Lins, Manaus. RESULTADOS: Os anisométropes foram submetidos à refração estática objetiva e subjetiva, ceratometria e biometria ultrassônica A-scan. A análise dos dados foi feita por meio dos seguintes modelos estatísticos: análise univariada, multivariada, de regressão múltipla e fatorial. CONCLUSÕES: Não houve diferenças significativas na comparação dos valores médios individuais dos componentes oculares entre os olhos. Houve correlação negativa média entre a diferença refrativa e a diferença de comprimento axial (r= -0,64) (p Resumo em inglês PURPOSE: To compare the individual means of ocular components of both eyes in patients with anisometropia; to correlate the differences of the components with refractive differences; and to identify the smallest number of factors that contain the same level of information expressed in the set of variables that influence refractive difference. METHODS: An analytical transversal study was carried out in 77 patients with anisometropia of two or more dioptres seen at the Opht (mais) halmologic Clinic, University Hospital, Nilton Lins Medical School, Manaus. RESULTS: All participants were submitted to ophthalmologic examination which included objective and subjective cycloplegic refractometry, keratometry and ultrasound biometry. Data analysis comprised the following statistical models: univariate, multivariate, multiple and factorial regression analyses. CONCLUSIONS: There were no significant differences in the comparison between the individual means of the ocular components. There was negative correlation between refractive difference and difference of axial length (r= -0.64; p

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Estudo comparativo entre duas plataformas para realização de Lasik personalizado para correção de miopia e astigmatismo: Alcon CustomCornea® versus Bausch & Lomb Zyoptix®/ Wavefront-Guided Lasik for low to moderate myopia: CustomCornea® versus Zyoptix®

Barreiro, Telma Pereira; Forseto, Adriana dos Santos; Pinto, Lucila Ferreira Leite; Francesconi, Claudia Maria; Nosé, Walton
2009-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar os resultados obtidos após o Lasik personalizado utilizando duas plataformas diferentes. MÉTODOS: Estudo prospectivo, randomizado com 50 pacientes míopes submetidos a cirurgia refrativa em ambos os olhos. Foram selecionados para o estudo, pacientes com equivalente esférico semelhante entre os olhos. Todos foram submetidos a Lasik bilateral e simultâneo, sendo que um olho foi operado pela plataforma CustomCornea® e o outro pela Zyoptix®. Acuidade (mais) visual sem e com correção, refração dinâmica e estática, medida das aberrações oculares, teste de sensibilidade ao contraste foram realizados no período pré-operatório e pós-operatório de 1, 3 e 6 meses. RESULTADOS: No período pré-operatório a média do equivalente esférico era de -3,29 ± 1,56 D no grupo CustomCornea® e de -3,22 ± 1,50 D no Zyoptix® (p=0,267). No sexto mês de pós-operatório, a média do equivalente esférico no grupo CustomCornea® era de -0,077 ± 0,23 D e -0,282 ± 0,30 D no Zyoptix® (p 20/20 foi alcançada em 86% dos olhos no grupo CustomCornea® e 70% no grupo Zyoptix® (p=0,094). Nenhum paciente perdeu duas ou mais linhas da melhor acuidade visual corrigida. Cem por cento dos olhos CustomCornea® e 88% dos Zyoptix® ficaram entre ± 0,50 D da emetropia (p=0,014*). Melhora da sensibilidade ao contraste em todas as frequências espaciais testadas foi observada em ambos os grupos. A aberração esférica apresentou aumento em ambos os grupos, porém este foi estatisticamente maior na plataforma Zyoptix® (p Resumo em inglês PURPOSE: To compare the visual and clinical outcomes of Wavefront-guided laser in situ keratomileusis (Lasik) with Alcon CustomCornea® and Zyoptix® systems. METHODS: A prospective, randomized, masked and bilateral study was conducted. Fifty patients with preoperative spherical equivalent ranging from -1.00 to -6.50 D were enrolled for customized ablation in both eyes. All of them were submitted to Lasik CustomCornea® treatment in one eye and Zyoptix® in the other eye. (mais) Uncorrected visual acuity, best correct visual acuity (BCVA), manifest refraction, wavefront measurements, and contrast sensitivity testing were performed preoperatively and postoperatively at 1, 3 and 6 months. RESULTS: Preoperatively manifest refractive spherical equivalent was -3.29 ± 1.56 D in the CustomCornea® group and -3.22 ± 1.50 D in the Zyoptix® group. At 6 months, 86% of CustomCornea® eyes and 70% of Zyoptix® eyes had UCVA > 20/20. One hundred percent of the CustomCornea® group and 88% of the eyes in the Zyoptix® were within 0.50 D of emmetropia. In both groups, the contrast sensitivity improved. Spherical aberration increased in both groups, with the CustomCornea® group showing lower levels (p

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Doenças do segmento anterior ocular associadas a lentes de contato/ Contact lens-associated ocular anterior segment diseases

Souza, Murilo Barreto; Alves, Milton Ruiz; Medeiros, Fabrício Witzel de; Yamane, Íris de Souza
2008-12-01

Resumo em português A disponibilidade de lentes de contato cada vez mais confortáveis e toleráveis favoreceu não só a ampliação das indicações, mas também o aumento do número de seus usuários. Como conseqüência deste fato as complicações associadas ao uso de lentes de contato são cada vez mais comuns, e representam um problema de grande prevalência na prática clínica. O objetivo deste estudo é revisar as principais doenças e alterações do segmento anterior e superfície ocular associadas ao uso de lentes de contato. Resumo em inglês Nowadays, contact lenses have shown a larger variety of options in order to meet the needs of different patients. They have become more frequent in the clinical practice and, consequently, the complications related to contact lenses have been more common. This review attempted to describe the main alterations and diseases of the cornea and anterior segment associated with contact lens wearers.

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