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Constipação na gravidez/ Constipation in pregnancy

Kawaguti, Fabio Shiguehissa; Klug, Wilmar Artur; Fang, Chia Bin; Ortiz, Jorge Alberto; Capelhucnick, Peretz
2008-03-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Constipação na gravidez é sintoma comum, mas para seu diagnóstico são necessários dois ou mais sintomas persistentes, como ritmo intestinal mais lento, dificuldade para evacuar, fezes endurecidas ou sensação de evacuação incompleta. Existem múltiplos fatores envolvidos, hormonais, sedentarismo, ingestão de fibras ou líquidos, uso de medicamentos, etc. OBJETIVO DO ESTUDO: analisar a incidência de constipação em 41 gestantes sadias do Ambulató (mais) rio de Obstetrícia da Santa Casa de São Paulo. MÉTODO: a pesquisa se fez através do preenchimento de um questionário sobre ritmo intestinal, hábitos de vida, sintomas digestivos antes e após a gravidez. RESULTADOS: observamos que constipação incidiu em 27,6% daquelas que não sofriam sintomas pregressos. CONCLUSÃO: a incidência de constipação na gestação é menor que o usualmente estimado, começa no início da gravidez, e devido ao baixo índice encontrado não há razão para uso indiscriminado de laxativos. Resumo em inglês BACKGROUND: constipation is a common problem during pregnancy, but for a definitive diagnosis, symptoms such as low motility, defecation difficulties, hard feces and incompletet evacuation should be evaluated. There are a number of factors involved, including hormones, physical activity, water and fiber intake, medication, etc. OBJECTIVE: the objective of the present study was to analyse the occurence of constipation in 41 normal pregnant women from the Ambulatory of Obst (mais) etrics and Gynecology Department at Santa Casa Hospital in São Paulo. METHOD: the patients filled a questionnaire with questions related to the frequency of stools, personal habits, symptoms and any other related conditions, before and after pregnancy. RESULTS: the overall incidence of constipation was 27.6%, excluding the subjects with previous history. CONCLUSION: we concluded that the incidence of constipation is lower than expected and generally occurs since the beginning of pregnancy. There seems to be no reason for the prescription of laxatives in most cases in pregnancy.

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Constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa/ Constipation in postmenopausal women

Oliveira, Simone Caetano Morale de; Pinto-Neto, Aarão Mendes; Conde, Délio Marques; Góes, Juvenal Ricardo Navarro; Santos-Sá, Danielle; Fonsechi-Carvasan, Gislaine A.; Costa-Paiva, Lúcia
2005-12-01

Resumo em português OBJETIVOS: Investigar a prevalência e os fatores associados à constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa e avaliar o grau de concordância entre diferentes critérios diagnósticos. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com 100 mulheres na pós-menopausa e idade superior a 45 anos. Foram aplicados os critérios de Roma II, freqüência de evacuações por semana e auto-avaliação. Avaliaram-se as características sociodemográficas e clínicas com análise (mais) descritiva das mesmas. Posteriormente calculou-se o grau de concordância entre os critérios diagnósticos através do coeficiente Kappa (k). A associação entre constipação intestinal e seus possíveis determinantes foi estudada por análise bivariada e multivariada, utilizando-se a razão de prevalência (RP). O intervalo de confiança foi fixado a 95% (IC 95%). RESULTADOS: A média de idade das participantes foi de 58,9±5,9 anos (variação, 46-76 anos). As prevalências de constipação intestinal foram de 47%, 37% e 26%, segundo os critérios de auto-avaliação, Roma II e freqüência de evacuações menor que três vezes por semana, respectivamente. O melhor grau de concordância foi observado entre auto-avaliação e Roma II (k: 0,63; IC 95%: 0,48-0,78). Após análise multivariada, o antecedente de cirurgia perianal (RP: 2,69; IC 95%: 1,03-7,01) segundo Roma II, e a presença de hemorróidas, segundo os critérios de freqüência (RP: 2,53; IC 95%: 1,16-5,51) e de auto-avaliação (RP: 1,78; IC 95%: 1,01-3,15) associaram-se à constipação. CONCLUSÃO: A prevalência de constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa foi elevada. A concordância entre os critérios variou de moderada a boa. O antecedente de cirurgia perianal e a presença de hemorróidas associaram-se à constipação. Resumo em inglês OBJECTIVES: To investigate the prevalence and factors associated with constipation in postmenopausal women and evaluate the level of agreement between different diagnostic criteria. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 100 postmenopausal women more than 45 old. The Rome II criteria, stool frequency per week and patient self-evaluation were the diagnostic criteria applied. Social demographic and clinical characteristics with their descriptive analysis were a (mais) ssessed. Subsequently, kappa (ê) statistics was used to assess the level of agreement between diagnostic criteria. The association between constipation and its possible determinants was studied by bivariate and multivariate analyses, using the prevalence ratio (PR). The confidence interval was set at 95% (95% CI). RESULTS: The mean age of participants was 58.9±5.9 years (range, 46-76 years). The prevalence of constipation was 47%, 37% and 26%, according to patient self-evaluation, the Rome II criteria and

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Constipação intestinal em terapia intensiva/ Intestinal constipation in intensive care units

Azevedo, Rodrigo Palácio de; Freitas, Flavio Geraldo Rezende; Ferreira, Elaine Maria; Machado, Flávia Ribeiro
2009-08-01

Resumo em português A constipação intestinal é uma complicação comumente identificada entre pacientes graves. Sua incidência é bastante variável devido à carência de uma definição aplicável a estes pacientes. Além das consequências já conhecidas da constipação, nos últimos anos tem-se percebido que essa complicação também pode estar relacionada ao pior prognóstico de pacientes críticos. Ao longo desta revisão procurou-se descrever as principais evidências científic (mais) as disponíveis mostrando ser a constipação um marcador prognóstico e uma das representações clínicas da disfunção intestinal, além da possibilidade de interferir no prognóstico com o tratamento. Revisou-se também a síndrome de Ogilvie, importante causa de morbidade e mortalidade nas unidades de terapia intensiva. Conclui-se, por todo o exposto, ser necessária mais atenção a esse distúrbio nas unidades de terapia intensiva, com elaboração de protocolos de diagnóstico e manejo em pacientes graves. Resumo em inglês Constipation is a common complication identified among critically ill patients. Its incidence is highly variable due to lack of definition of such patients. Besides the already known consequences of constipation, in recent years it was observed that this complication may also be related to worse prognosis of critically ill patients. This review endeavors to describe the main available scientific evidence showing that constipation is a prognostic marker and a clinical repr (mais) esentation of intestinal dysfunction, in addition to eventually interfering in the prognosis with treatment. Ogilvie syndrome, a major cause of morbidity and mortality in intensive care units was also reviewed. Considering the above cases it was concluded that more attention to this disorder is required in intensive care units as well as development of protocols for diagnosis and management of critically ill patients.

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Constipação em lactentes: influência do tipo de aleitamento e da ingestão de fibra alimentar/ Constipation in infants: influence of type of feeding and dietary fiber intake

Aguirre, Andrea Nogueira de Campos; Vitolo, Márcia Regina; Puccini, Rosana Fiorini; Morais, Mauro Batista de
2002-01-01

Resumo em português Objetivo: estudar a associação entre tipo de aleitamento, consumo de fibra alimentar e ocorrência de constipação em lactentes. Métodos: foram estudados 275 lactentes atendidos consecutivamente em unidade básica de saúde. O tipo de aleitamento foi classificado como predominante, misto e artificial. Constipação foi caracterizada pela eliminação de fezes duras, associada a uma das seguintes características: dor ou dificuldade ao evacuar, fezes em cíbalos ou cil (mais) índrica, com rachaduras, e intervalo entre as evacuações maior ou igual a 3 dias. Pseudoconstipação foi caracterizada quando ocorria a eliminação de fezes amolecidas, sem dor ou dificuldade, em intervalo maior ou igual a 3 dias. Resultados: constipação foi observada em 25,1% dos lactentes. Pseudoconstipação ocorreu exclusivamente nos primeiros 6 meses de vida, em 5,1% dos 159 lactentes desta faixa etária. Constipação entre os 6 e 24 meses (38,8%; 45/116) foi mais freqüente do que no primeiro semestre de vida (15,1%, p=0,0000). A análise de regressão logística evidenciou que, no primeiro semestre, os lactentes em aleitamento artificial demonstram chance 4,5 vezes maior de apresentar constipação do que os em aleitamento predominante. Entre os de 6 a 24 meses, a estimativa de consumo de fibra alimentar (gramas/dia) foi semelhante (p=0,57) nos lactentes com constipação (mediana=9,0g; percentis 25 e 75: 6,9-13,1g) e naqueles com hábito intestinal normal (mediana=8,8; percentis 25 e 75: 6,1-12,9g). Conclusões: o consumo de fibra alimentar por crianças menores de dois anos foi semelhante entre os grupos com e sem constipação intestinal. O aleitamento natural predominante é fator de proteção contra constipação no primeiro semestre de vida. Resumo em inglês Objective: To study the relationship between breast-feeding, dietary fiber intake and constipation in infants. Methods: The study population consisted of 275 infants consecutively enrolled in two Primary Care Clinic in the city of Embu, in the Great São Paulo. The feeding pattern were classified in predominantly breast-feeding, partially breast and cow’s milk feeding and artificial feeding. Constipation was defined by the elimination of hard stool associated with one of (mais) the following: painful or difficult defecation, hard or round cracked stools and less than three defecations a week. False constipation was defined by the elimination of soft stools without pain or difficulty but with less than three defecations a week. Results: Constipation was found in 25.1% (69/275). False constipation was found only in the first semester of life in 5.1% of 159 infants. The prevalence of constipation was higher between 6 and 24 months (38.8%, 45/116) than in the first semester of life (15.1%, p=0.000). A model of logistic regression demonstrated that infants under artificial feeding were 4.53 times more liable to develop constipation than infants who were predominantly breastfed. The daily dietary fiber intake (g/day) was similar (p=0.57) among the constipated (median=9.0 g; 25th and 75th percentiles: 6.9-13.1g) and non-constipated (median = 8.8 g; 25th and 75th percentiles: 6.1-12.9 g). Conclusions: Dietary fiber intake was similar in constipated and non-constipated infants. Breast-feeding serves as a protection factor against the development of constipation in the first semester of life.

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Constipação crônica na infância: quanto estamos consultando em Gastroenterologia Pediátrica?/ Chronic constipation in childhood: how many visits to the Pediatric Gastroenterologist?

Machado, Nilton Carlos; Carvalho, Mary de Assis
2007-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar dois períodos em relação ao atendimento de constipação crônica - Tempo A (1992 a 1995) e Tempo B (2002 a 2005), avaliando o número de consultas por problemas gastrintestinais; o número e a porcentagem de consultas de crianças com constipação crônica; e o número de atendimentos de crianças com constipação crônica por período de atendimento. MÉTODOS: No Tempo A, 359 pacientes foram atendidos em um período de quatro horas por semana. No (mais) Tempo B, 624 pacientes foram atendidos em três períodos de quatro horas, totalizando 12 horas por semana. RESULTADOS: Houve aumento no número absoluto de pacientes, no número de consultas por problemas gastrintestinais (2,8 vezes) e no número de consultas por constipação crônica (2,6 vezes) no Tempo B, em relação ao Tempo A. Houve manutenção na proporção de consultas por constipação crônica: média de 35,6% no Tempo A e 34,6% no Tempo B. Ocorreu aumento no número de períodos de atendimento no Tempo B (2,9 vezes maior), com igual número de consultas por período de atendimento (média de 17,4 no Tempo A e 16,6 no Tempo B) e de consultas por constipação crônica por período de atendimento (média de 6,1 no Tempo A e 5,5 no Tempo B). CONCLUSÕES: O aumento no número absoluto, e não na proporção de atendimentos por constipação crônica, pode ter ocorrido pela manutenção da prevalência populacional deste distúrbio, gerando demanda contida de encaminhamento pelo pediatra generalista. O despreparo do pediatra generalista para o atendimento deste problema poderia levar a um aumento no número de encaminhamentos aos pediatras especialistas. Resumo em inglês OBJECTIVE: To compare two periods (A - 1992-1995 and B - 2002-2005) regarding the number of office visits for chronic constipation, considering the number of visits for gastrointestinal problems; the number and percentage of visits for chronic constipation; and the number of visits for constipation per period of care. METHODS: During period A, 359 patients were assisted for a period of four hours/week. During period B, 624 patients were assisted at three different periods (mais) of four hours/week. RESULTS: From A to B, there was an increase in: number of patients assisted, number of visits due to gastrointestinal problems (2.8 times) and number of visits due to constipation (2.6 times). However, the proportion of visits due to constipation was similar in both periods (A - 35.6% and B - 34.6%). Also, there was a rise in the number of periods for clinical assistance in Time B (2.9 times greater), with an equal mean number of visits per period (A - 17.4 and B - 16.6) and mean visits due to constipation per period (A- 6.1 and B - 5.5). CONCLUSIONS: The increase number, but not proportion, of visits for constipation may have occurred due to a stable population prevalence of this disorder, generating demand beyond the capacity for referral by generalist pediatricians. Also, the lack of skill of the generalist pediatrician to manage this clinical problem could have increased the number of referrals to specialists.

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Constipação intestinal em pacientes com tumores intracranianos/ Intestinal constipation in patients with intracranial tumors/ Obstipación intestinal en pacientes com tumores intracraneanos

Torres, Analuiza Cândido; Diccini, Solange
2006-06-01

Resumo em português O esforço que ocorre durante a manobra de Valsalva gera aumento da pressão intracraniana e pode descompensar pacientes com hipertensão intracraniana. Os objetivos deste estudo foram avaliar a incidência de constipação intestinal no pré-operatório de pacientes com tumores intracranianos e relacionar a constipação intestinal com a descompensação da hipertensão intracraniana. O estudo foi realizado na unidade de neurocirurgia do Hospital São Paulo, de agosto a (mais) outubro de 2003, com a avaliação de 37 pacientes. O tempo médio de pré-operatório foi de 12 dias, variando de 2 a 34 dias. Durante esse período, 6 (16,2%) pacientes apresentaram constipação, sendo que todos receberam dieta laxativa e lactulose, e destes, 2 (33,3%) necessitaram de enema. Todos os pacientes realizaram manobra de Valsalva durante a evacuação, e não foi observada descompensação da hipertensão intracraniana nos pacientes que apresentaram ou não constipação intestinal. Resumo em espanhol El esfuerzo empleado durante la maniobra de Valsalva produce aumento de la presión intracraneana, que podría llevar a descompensación de los pacientes con hipertensión intracraneana. Los objetivos del presente estudio fueron evaluar la incidencia de constipación intestinal en el preoperatorio de pacientes con tumores intracraneanos y relacionar la constipación intestinal con la descompensación de la hipertensión intracraneana. El estudio fue realizado en la unidad (mais) de neurocirugía del Hospital São Paulo, Brasil, de agosto a octubre de 2003, evaluando a 37 pacientes. El tiempo medio de preoperatorio fue 12 días, oscilando entre 2 y 34 días. Durante éste periodo 6 (16,2%) pacientes presentaron constipación, considerando que todos recibieron dieta laxante y lactulosa; de estos, 2 (33,3%) necesitaron de enema. Todos los pacientes hicieron maniobra de Valsalva durante la eliminación de heces; no se observó descompensación de la hipertensión intracraneana en los pacientes que presentaron o no constipación intestinal. Resumo em inglês The effort that occurs during the Valsalva maneuver provokes a raise in intracranial pressure and may decompensate patients with increased intracranial pressure. The aims of this study were to evaluate the incidence of intestinal constipation in the preoperative period of patients with intracranial tumors and establish a relationship between constipation and intracranial pressure decompensation. This study was performed at the neurosurgery unit of Hospital São Paulo, fro (mais) m August to October 2003, evaluating 37 patients. Preoperative time varied from 2 to 34 days (mean 12 days). During this period, 6 (16.2%) patients underwent constipation; all of them received dietary fiber and lactulose, 2 (33.3%) needed enema administration. All patients performed the Valsalva maneuver during defecation and none of them developed intracranial hypertension decompensation.

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Existe a constipação após histerectomia? Avaliação clínica e manométrica/ Is there constipation after hysterectomy? Clinical and manometric evaluation

Cesar, Maria Auxiliadora Prolungatti; Antunes, Lilian Borghetti; Aguiar, Renata Martinuzzo de
2010-06-01

Resumo em português A histerectomia é procedimento cirúrgico ginecológico de grande porte mais comum, sendo a maioria das indicações por doença benigna. Dentre as complicações desse procedimento cirúrgico estão a constipação, dispareunia, incontinência para gases e fezes, urgência evacuatória, escapes fecais e distensão abdominal. A constipação tem sido encontrada freqüentemente após a histerectomia principalmente em trabalhos retrospectivos. Objetivo: estudar a incidênc (mais) ia de constipação após a histerectomia e as alterações manométricas a ela relacionadas. Métodos: Estudo prospectivo em nove pacientes submetidas à histerectomia total abdominal por mioma. Foi realizado estudo manométrico e aplicação do escore de constipação adotado pela sociedade brasileira de motilidade digestiva no pré e sessenta dias de pós-operatório. Resultados: Os autores encontraram a presença de evacuação incompleta que não ocorria no pós-operatório. Não foram encontradas alterações manométricas e duas pacientes apresentaram dor abdominal à distensão da ampola retal na aferição do volume máximo tolerável. Conclusões: Os achados deste estudo sugerem que alterações intestinais ocorrem após a histerectomia e são principalmente relacionadas ao reto. Resumo em inglês Hysterectomy is the most common gynecologic surgical procedure of great bearing being the majority of the indications due to being disease. Among the complications of this surgical procedure are constipation, dyspareunia, gas and feces incontinence, evacuatory urgency, fecal escapes and abdominal distension. Constipation has been frequently found after a hysterectomy, especially in retrospective studies. Objective: Study the incidence of constipation after hysterectomy an (mais) d the manometrical alterations related to them. Methods: Prospective study in nine patients subjected to total abdominal hysterectomy due to myoma. A manometrical study and application of the constipation score adopted by "Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva" was performed in the pre and sixty days of post-operative. Results: The autors found presence of incomplete evacuation that did not occur in the pre-operative. Manometrical alterations were found and two of the patients presented abdominal pain to the rectal ampule distension in the tolerable maximum volume checking. Conclusions: The findings of this study suggest that intestinal alterations occur after hysterectomy and are specially related to the rectum.

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Prevalência de constipação em adolescentes matriculados em escolas de São José dos Campos, SP, e em seus pais/ Prevalence of constipation in adolescents enrolled in São José dos Campos, SP, Brazil, school's and in their parents

Oliveira, Julyanne Nakagawa; Tahan, Soraia; Goshima, Soraya; Fagundes-Neto, Ulysses; Morais, Mauro Batista de
2006-03-01

Resumo em português RACIONAL: Existem poucas informações a respeito da constipação em adolescentes. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de constipação em adolescentes matriculados em escolas de São José dos Campos, SP, Brasil, e a concomitância de constipação em seus pais biológicos. MÉTODOS: Neste estudo transversal foi analisada amostra de conveniência composta por alunos com idade entre 9 anos e 9 meses e 18 anos e 7 meses e seus respectivos pais biológicos em cinco escolas de (mais) São José dos Campos. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário individual. Foram analisados 372 adolescentes cujos pais também responderam ao questionário. Constipação foi caracterizada quando o adolescente apresentava eliminação de fezes com consistência obrigatoriamente endurecida e a ocorrência de pelo menos uma das seguintes características: dor ou dificuldade para evacuar, escape fecal e sangue em torno das fezes. Fezes com formato de cíbalos ou em pelotas grandes e secas e intervalo entre as evacuações maior ou igual a três dias foram considerados critérios que isoladamente caracterizavam constipação. Para os pais, constipação foi caracterizada de acordo com os critérios de Roma II. RESULTADOS: A prevalência de constipação nos adolescentes foi igual a 22,3%, sendo mais freqüente no sexo feminino (27,4%) do que no masculino (14,9%). Constipação nos pais (7,3%; 20/274) foi menos freqüente do que nas mães (27,3%; 88/322). Observou-se concordância muito leve quanto à concomitância de constipação no adolescente e em sua mãe (kappa = 0,12) e à concomitância de constipação no adolescente e em seu pai (kappa = 0,05). CONCLUSÕES: Constipação intestinal é um distúrbio prevalente neste grupo de adolescentes. Não se constatou concordância relevante entre constipação nos adolescentes e em seus pais biológicos. Resumo em inglês BACKGROUND: There is few information concerning constipation in adolescence. AIMS: To evaluate the prevalence of constipation in adolescents enrolled in schools settled down in the city of São José dos Campos, state of São Paulo, Brazil, and in their biological parents. PATIENTS AND METHODS: A transversal study was carried out by analyzing a convenience sample which included adolescents between 9 years and 9 months and 18 years and 7 months old and their parents in fiv (mais) e schools situated in São José dos Campos, SP. Data was obtained from an individual and personal questionnaire filled by the father, the mother and the adolescent. Three hundred and seventy two adolescents were studied. Constipation was defined as the elimination of hard stools and the presence of at least one of the following: painful or difficult defecation, soiling or bloody stools. Scybalous feces or dry cracked stools or the defecation frequency equal or minor than two per week were considered criteria for characterization of constipation. Rome II criteria was used for evaluate the prevalence of constipation in the parents. RESULTS: The prevalence of constipation in adolescents was 22.3%, being it more frequent in female (27.4%) than in male (14.9%). Among the fathers, the prevalence of constipation (7.3%; 20/274) was lower than in the mothers. Kappa's coefficient showed a slight concordance in the concomitance of constipation in the adolescent and his/her mother (kappa = 0.12) and in the adolescent and his/her father (kappa = 0.05). CONCLUSIONS: Intestinal constipation is a prevalent disturbance in the studied group of adolescents. However, it was not found relevant concordance between constipation in the adolescents and their parents.

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Prevalência de constipação intestinal entre estudantes de medicina de uma instituição no Noroeste Paulista/ Prevalence of constipation among medical students of an institution in Northwestern São Paulo State

Trisóglio, Caren; Marchi, Cíntia Maria Garcia; Torres, Ulysses dos Santos; Netinho, João Gomes
2010-06-01

Resumo em português Introdução: A constipação intestinal (CI) é uma doença altamente prevalente em países ocidentais, apresenta etiologia complexa e multifatorial, e cursa com importantes impactos do ponto de vista médico e socioeconômico; é possível que profissionais da saúde e estudantes de medicina, dada a natureza de suas atividades profissionais e hábitos de vida, apresentem taxas de prevalência mais elevadas da doença, se comparados à população geral. Objetivos: Deter (mais) minar a taxa de prevalência de CI entre estudantes de medicina de uma instituição de ensino segundo critérios diagnósticos estabelecidos na literatura e compará-la às taxas relatadas entre a população geral. Pacientes e Métodos: Realizou-se estudo transversal através da aplicação de questionários individuais a 360 estudantes de medicina de uma instituição do noroeste paulista, dos quais 150 (42%) responderam; a definição de CI se deu através dos critérios de Roma III. Resultados: A taxa geral de prevalência de CI foi de 35%; houve predominância da doença entre o sexo feminino (55%; p Resumo em inglês Introduction: Constipation is a highly prevalent disease in the Western world. It has a complex and multifactorial etiology, and courses with important impacts from a medical and socio-economical point of view. It is possible that health professionals and medical students, given the nature of their professional activities, trend to present higher rates of the disease in comparison to the general population. Objectives: To determine the prevalence rates of constipation amo (mais) ng students of a single medical school according to diagnostic criteria in the literature, and to compare them with those reported among the general population. Patients and Methods: A transversal study was carried out with a sample of 360 medical students of a single medical school in Northwestern São Paulo State, by means of a self-administered questionnaire; a total of 150 students (42%) completed the questionnaire; definition of constipation was based on the Rome III diagnostic criteria. Results: The overall prevalence rate of constipation was 35%, with predominance of the disease among female (55%; p

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Prevalência de constipação intestinal crônica em crianças atendidas em unidade básica de saúde/ Prevalence of chronic constipation in children at a primary health care unit

Del Ciampo, Ieda Regina Lopes; Galvão, Lívia Carvalho; Del Ciampo, Luíz Antônio; Fernandes, Maria Inez Machado
2002-12-01

Resumo em português Objetivos: estudar a prevalência de constipação intestinal crônica funcional na infância, em uma unidade básica de saúde, e observar as suas principais características clínicas nessa população. Casuística e métodos: 313 crianças, pacientes da unidade básica de saúde Centro de Saúde Escola de Vila Tibério, Ribeirão Preto (SP), com idades entre 1 a 10 anos incompletos, compuseram a amostra. Destas, foram selecionadas 84 constipadas por critérios institu� (mais) �dos pelos autores. O teste do qui-quadrado foi aplicado para a comparação entre os grupos de constipados e não constipados (nível de significância = 0,01). Resultados: a prevalência de constipação intestinal crônica funcional foi de 26,8%. Das crianças constipadas, 85,7% tinham fezes endurecidas, 25% volume fecal diminuído, 17,9% intervalos às evacuações maiores que 2 dias (todas as crianças que apresentavam intervalo maior que 2 dias eram constipadas), 14,3% escape fecal, e 21,4% sangramento às evacuações. Conclusões: a prevalência de constipação intestinal foi elevada, e o intervalo entre as evacuações foi um critério diagnóstico importante para a seleção das crianças constipadas. Resumo em inglês Objective: to study the frequency of chronic constipation in childhood at a Primary Health Care Unit and to observe its characteristics in this population. Methods: The sample consisted of 313 children aged between one and 10 years treated at the Centro de Saúde Escola, in the district of Tibério, in the town of Ribeirão Preto. Among these, 84 children with chronic constipation were selected. The chi-squared test was used to compare the groups of constipated and noncon (mais) stipated children (p = 0.01). Results: The prevalence of chronic constipation was 26.8%. In the group of chronic constipation, 85.7% of the children had hardened stools, 25% showed reduction in fecal mass, 17.9% had an interval between evacuations longer than 2 days (constipated children), 14.3% revealed fecal soiling and 21.4% presented blood in stools. Conclusion: The prevalence of chronic constipation was high and the interval between evacuations was as an important diagnostic criterion for the selection of constipated children.

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Prevalência e fatores associados à constipação intestinal: um estudo de base populacional em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2007/ Prevalence of intestinal constipation and associated factors: a population-based study in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, 2007

Collete, Vanessa Louise; Araújo, Cora Luiza; Madruga, Samanta Winck
2010-07-01

Resumo em português Estimar a prevalência de constipação intestinal e fatores associados entre adultos de 20 anos ou mais. Estudo transversal de base populacional conduzido na zona urbana de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2007. Constipação intestinal foi definida de acordo com os critérios de Roma III. Inicialmente foi realizada a análise descritiva e, posteriormente, utilizou-se Regressão de Poisson, as análises bi e multivariáveis. A prevalência de constipação intestinal (mais) encontrada foi de 26,9% (IC95%: 25,1-28,8). As mulheres apresentaram 2,5 vezes mais constipação que os homens (36,8% vs. 13,9%). Entre os homens, na análise ajustada, mostraram-se como fatores de risco idade maior que 60 anos, cor da pele preta/parda e menor nível econômico. Entre as mulheres, idade teve relação inversa com o desfecho, apresentando efeito protetor entre as idosas. Constipação intestinal é relativamente comum na população estudada. Os fatores associados a essa doença foram os mesmos entre homens e mulheres, exceto o nível econômico, que não se mostrou associado entre as mulheres. Resumo em inglês The aim of this study was to estimate the prevalence of intestinal constipation and associated factors in adults 20 years and older. A cross-sectional study was conducted in the rural area of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, in 2007. Intestinal constipation was defined according to the Rome III criteria. The study began with a descriptive analysis, followed by bivariate and multivariate analyses using Poisson regression. Prevalence of intestinal constipation was (mais) 26.9% (95%CI: 25.1-28.8). Women had 2.5 times more constipation than men (36.8% vs. 13.9%). The adjusted analysis showed that risk factors for men were age (> 60 years), skin color (black/brown), and low economic status. Among women, age was inversely related, i.e., having a protective effect among the elderly. Intestinal constipation is common in this population. Associated factors were the same for men and women, except socioeconomic status, which showed no association in women.

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Prevalência e fatores associados à constipação intestinal: um estudo de base populacional em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2007/ Prevalence of intestinal constipation and associated factors: a population-based study in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, 2007

Collete, Vanessa Louise; Araújo, Cora Luiza; Madruga, Samanta Winck
2010-07-01

Resumo em português Estimar a prevalência de constipação intestinal e fatores associados entre adultos de 20 anos ou mais. Estudo transversal de base populacional conduzido na zona urbana de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2007. Constipação intestinal foi definida de acordo com os critérios de Roma III. Inicialmente foi realizada a análise descritiva e, posteriormente, utilizou-se Regressão de Poisson, as análises bi e multivariáveis. A prevalência de constipação intestinal (mais) encontrada foi de 26,9% (IC95%: 25,1-28,8). As mulheres apresentaram 2,5 vezes mais constipação que os homens (36,8% vs. 13,9%). Entre os homens, na análise ajustada, mostraram-se como fatores de risco idade maior que 60 anos, cor da pele preta/parda e menor nível econômico. Entre as mulheres, idade teve relação inversa com o desfecho, apresentando efeito protetor entre as idosas. Constipação intestinal é relativamente comum na população estudada. Os fatores associados a essa doença foram os mesmos entre homens e mulheres, exceto o nível econômico, que não se mostrou associado entre as mulheres. Resumo em inglês The aim of this study was to estimate the prevalence of intestinal constipation and associated factors in adults 20 years and older. A cross-sectional study was conducted in the rural area of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, in 2007. Intestinal constipation was defined according to the Rome III criteria. The study began with a descriptive analysis, followed by bivariate and multivariate analyses using Poisson regression. Prevalence of intestinal constipation was (mais) 26.9% (95%CI: 25.1-28.8). Women had 2.5 times more constipation than men (36.8% vs. 13.9%). The adjusted analysis showed that risk factors for men were age (> 60 years), skin color (black/brown), and low economic status. Among women, age was inversely related, i.e., having a protective effect among the elderly. Intestinal constipation is common in this population. Associated factors were the same for men and women, except socioeconomic status, which showed no association in women.

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Efeito do tratamento convencional da constipação crônica funcional no tempo de trânsito orocecal e colônico total e segmentar/ Effects of conventional treatment of chronic functional constipation on total and segmental colonic and orocecal transit times

Soares, Ana Cristina Fontenele; Tahan, Soraia; Morais, Mauro Batista de
2009-08-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o efeito do tratamento convencional da constipação crônica funcional no tempo de trânsito colônico total e segmentar e no tempo de trânsito orocecal. MÉTODOS: Foram incluídos 34 pacientes com constipação funcional atendidos consecutivamente em ambulatório especializado. O tempo de trânsito colônico total e segmentar foi avaliado com marcadores radiopacos. O tempo de trânsito orocecal da lactulose e do feijão foi avaliado com te (mais) ste do hidrogênio no ar expirado. O tratamento constou de desimpactação, orientações gerais e de consumo de dieta rica em fibra alimentar e administração de óleo mineral. RESULTADOS: Na admissão, dismotilidade colônica foi encontrada em 71,9% (23/32) dos pacientes. Todos os pacientes que realizaram corretamente o tratamento apresentaram melhora clínica na sexta semana do tratamento quando 82,6% (19/23) daqueles com dismotilidade na admissão apresentaram normalização ou diminuição da gravidade no padrão de trânsito colônico. Observou-se redução do tempo de trânsito (medianas) entre a admissão e a oitava semana de tratamento: trânsito orocecal da lactulose (de 70 para 50 minutos, p = 0,002), orocecal do feijão (de 240 para 220 minutos, p = 0,002) e colônico total (de 69,5 para 37,0 horas, p = 0,001). A necessidade de uso de óleo mineral para controle da constipação aos 12 meses de tratamento associou-se com persistência de trânsito colônico total superior a 62 horas na oitava semana de tratamento (p = 0,014). CONCLUSÃO: O programa terapêutico convencional proporcionou bons resultados independentemente da presença ou não de dismotilidade colônica na admissão ao estudo. As anormalidades da motilidade digestiva na constipação funcional da criança podem apresentar reversibilidade e ser de natureza secundária. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the effects of conventional treatment of chronic functional constipation on total and segmental colonic transit times and on orocecal transit time. METHODS: A total of 34 consecutive patients with functional constipation attending a specialized outpatient clinic were included in the study. Total and segmental colonic transit times were assessed using radiopaque markers. Hydrogen breath test was used to evaluate lactulose and bean orocecal transit ti (mais) mes. Treatment consisted of disimpaction, general and dietary fiber intake instruction, and mineral oil administration. RESULTS: At admission, colonic dysmotility was found in 71.9% (23/32) of patients. All patients who complied with the treatment showed improvement of clinical symptoms after 6 weeks of treatment, when 82.6% (19/23) of those with dysmotility at admission returned to normal or reduced the severity of colonic transit patterns. Transit time decreased (medians) between admission and eighth week of treatment: lactulose orocecal transit (from 70 to 50 minutes, p = 0.002), bean orocecal transit (from 240 to 220 minutes, p = 0.002), and total colonic transit (from 69.5 to 37.0 hours, p = 0.001). The need for mineral oil therapy for constipation after a 12-month treatment was associated with persistence of total colonic transit higher than 62 hours at the eighth week of treatment (p = 0.014). CONCLUSION: The conventional therapeutic approach yielded good results regardless of the presence or not of colonic dysmotility at inclusion in the study. Digestive tract motility abnormalities in functionally constipated children may be reversed, and may be secondary to constipation.

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Manometria anorretal em crianças com constipação intestinal crônica funcional refratária a tratamento/ Anorectal manometry in children with chronic functional intestinal constipation refractory to treatment

Cruz, Danielle Aleixo O.; Neufeld, Clarice Blaj; Toporovski, Mauro Sérgio
2010-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever os resultados da manometria anorretal dos pacientes com constipação intestinal crônica funcional (CICF), refratária aos tratamentos habituais, quanto ao tônus esfincteriano, presença do reflexo inibitório retoanal (RIRA), capacidade de expulsão do balão intrarretal e comportamento durante manobra evacuatória. MÉTODOS: Estudo retrospectivo por meio de análise de prontuários médicos entre janeiro de 2003 e junho de 2007, avaliando-se 31 pac (mais) ientes ambulatoriais com CICF refratária a tratamentos convencionais por manometria anorretal com cateter de quatro canais (processador MPX 816 e software Proctomaster 5.0, Dynamed). RESULTADOS: Dos 31 pacientes, 24 (77%) eram do sexo masculino. A idade média foi 8,9±2,6 anos. A média de pressão máxima fisiológica do canal anal foi 82±38mmHg. Dos 31 pacientes, 15 (48%) apresentaram esfíncter anal normotônico e 16 (52%), hipertônico. O RIRA esteve presente em todos os casos. A prova de expulsão do balão intrarretal foi positiva em 12/31pacientes, sendo 4/12 com esfíncter normotônico e 8/12 com esfíncter hipertônico (p=0,22). Anismo foi detectado em 6/15 pacientes com esfíncter normotônico (40%) e em 4/16 com esfíncter hipertônico (25%) (p=0,45). CONCLUSÕES: Houve predomínio de esfíncter anal normotônico nos casos de CICF refratária. Pouco mais de 1/3 dos pacientes conseguiram a expulsão do balão durante a prova evacuatória, independentemente da tonicidade do esfíncter anal e cerca de metade dos pacientes apresentavam anismo sem relação com a tonicidade do esfíncter anal. A manometria anorretal é apropriada para o estudo da fisiologia e dinâmica evacuatória e pode ser útil para orientar o tratamento. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate anorectal manometry results in children with chronic functional intestinal constipation refractory to conventional treatment regarding mean anal sphincter resting pressure, presence of recto-anal inhibitory reflex (RAIR), expulsion capability of the intra-rectal balloon and behavior during the defecation maneuver. METHODS: Retrospective study by review of medical records from January 2003 to June 2007 with 31 patients who presented chronic functiona (mais) l constipation refractory to standard treatment. Anorectal manometry was performed by a four-channel catheter (MPX 816 processor and Proctomaster 5.0 software, Dynamed). RESULTS: Among the 31 studied children, 24 (77%) were male. The mean age was 8.9±2.6 years. The mean maximal squeeze pressure of the anal sphincter was 82±38 mmHg. Among the patients, 15 (48%) had normotonic anal sphincter and 16 (52%) hypertonic anal sphincter. RAIR was present in all patients. Intra-rectal balloon expulsion was positive in 12/31 patients, being 4/12 with normotonic sphincter and 8/12 with hypertonic sphincter (p=0.22). Anism was detected in 6/15 patients with normotonic sphincter (40%) and in 4/16 patients with hypertonic sphincter (25%) (p=0.45). CONCLUSIONS: There was a predominance of normotonic anal sphincter in children with refractory chronic functional constipation. More than 1/3 of the patients were able to expulse the balloon during the defecation test, regardless of anal sphincter resting pressure, and about half of them presented anism not related to the anal sphincter tonus. The anorectal manometry is appropriate to study physiology and evacuatory dynamic, and can be useful to guide the treatment.

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Prevalência e fatores associados à constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa/ Prevalence and factors associated with intestinal constipation in postmenopausal women

Oliveira, Simone Caetano Morale de; Pinto-Neto, Aarão Mendes; Góes, Juvenal Ricardo Navarro; Conde, Délio Marques; Santos-Sá, Danielle; Costa-Paiva, Lúcia
2005-03-01

Resumo em português RACIONAL: A constipação intestinal é mais freqüente na população feminina, apresentando aumento da prevalência com o passar dos anos. Existem poucos estudos que estimaram sua prevalência em mulheres na pós-menopausa. OBJETIVO: Investigar a prevalência e os fatores associados à constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo de corte transversal com mulheres na pós-menopausa e idade superior a 45 anos. Foram incluídas 100 m (mais) ulheres atendidas no Ambulatório de Menopausa da Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, entre março de 2003 e janeiro de 2004. Avaliou-se a prevalência de constipação intestinal, segundo os critérios de Roma II. Foram estudadas as características sociodemográficas e clínicas. A seguir, realizou-se exame físico para avaliação de distopias genitais e do tônus do esfíncter anal. A análise estatística foi realizada por meio de média, desvio-padrão, mediana, freqüências relativas e absolutas e através da razão de prevalência com intervalo de confiança de 95% e regressão logística múltipla. RESULTADOS A média etária das participantes foi de 58,9 ± 5,9 anos, com média de idade à menopausa de 47,5 ± 5,4 anos. A prevalência de constipação intestinal foi de 37%, sendo o sintoma mais freqüente o esforço ao evacuar (91,9%), seguido da sensação de evacuação incompleta (83,8%), fezes endurecidas ou fragmentadas (81,1%), menos que três evacuações por semana (62,2%), sensação de obstrução à evacuação (62,2%) e manobras digitais para facilitar a evacuação (45,9%). A análise bivariada mostrou como fatores associados à constipação o tônus do esfíncter anal diminuído e o antecedente de cirurgia perianal. Após análise de regressão múltipla, o antecedente de cirurgia perianal associou-se significativamente à constipação intestinal (razão de prevalência: 2,68; intervalo de confiança 95%: 1,18-6,11). CONCLUSÕES: A prevalência de constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa foi alta. O antecedente de cirurgia perianal associou-se significativamente à constipação intestinal, mesmo quando se considerou a influência de outras variáveis. Resumo em inglês BACKGROUND: Constipation occurs more frequently in the female population and it becomes more prevalent with increasing age. There are few studies that have assessed the prevalence of constipation in postmenopausal women. AIM: To investigate the prevalence and factors associated with constipation in postmenopausal women. PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional study of postmenopausal women aged over 45 years was conducted. It included 100 women who sought medical attention (mais) at the Menopause Outpatient Facility at the State University of Campinas (UNICAMP), Campinas, SP, Brazil, between March, 2003 and January, 2004. The prevalence of constipation was assessed according to the Rome II criteria. Sociodemographic and clinical features of these patients were studied. Physical examinations were performed to evaluate genital dystopias and anal sphincter tone. Statistical analysis was performed by using the mean, standard deviation, median, relative and absolute frequencies and by using the prevalence ratio with a 95% confidence interval and multiple logistic regression. RESULTS: The mean age of the participants was 58.9 ± 5.9 years and the mean age was 47.5 ± 5.4 years at menopause. The prevalence of constipation was 37%, the most common symptom being excessive straining when defecating (91.9%), followed by a feeling of incomplete evacuation (83.8%), hard or lumpy stools (81.1%), less than three bowel movements per week (62.2%), sensation of anorectal obstruction during defecation (62.2%) and digital maneuvers to facilitate defecation (45.9%). Bivariate analysis showed that anal sphincter tone and the history of perianal surgery were factors associated with constipation. After applying multiple regression analysis, the history of perianal surgery was significantly associated with constipation (prevalence ratio: 2.68; 95% confidence interval: 1.18-6.11). CONCLUSIONS: The prevalence of constipation in postmenopausal women was high. The history of perianal surgery was significantly associated with constipation, even when the influence of other variables were taken into consideration.

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Colectomias no tratamento cirúrgico da constipação intestinal crônica: report of four cases/ relato de quatro casos/ Colectomy in the surgical treatment of chronic intestinal constipation

César, Maria Auxiliadora Prolungatti; Uemura, Lívia Alkmin; Passos, Mariah Prata Soldi; Bassi, Deomir Germano; Paula, Pedro Roberto De
2008-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A constipação intestinal é um distúrbio do trato digestório em que a atividade intestinal está reduzida, assim como a freqüência de evacuações; associada a fezes secas e endurecidas, acumuladas devido ao longo tempo de permanência no cólon. OBJETIVO: Avaliar quatro pacientes submetidos à colectomia total para o tratamento da constipação intestinal. MÉTODO: Estudo retrospectivo realizado por meio do levantamento de prontuários de pacientes su (mais) bmetidos à ressecção cirúrgica do cólon no tratamento da constipação intestinal crônica no período de 1998 a 2006. RESULTADOS: Em nossa casuística, que envolve o HUT e uma paciente operada no Hospital São Lucas de Taubaté, quatro pacientes foram submetidos à colectomia total para o tratamento da constipação intestinal crônica. Todos eram do sexo feminino, com mais de 30 anos de idade e apresentavam uma evolução do quadro há mais de 10 anos. Os resultados obtidos foram considerados satisfatórios por três pacientes, apesar de uma delas evacuar seis ou mais vezes ao dia. A quarta paciente referiu permanência do quadro, evacuando uma vez a cada sete dias, em média. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico é uma alternativa nos casos crônicos incapacitantes, refratários a outras formas de tratamento. Os pacientes com indicação cirúrgica devem antes ser submetidos a uma evolução fisiológica e investigação clínica completa, para confirmação do quadro de inércia colônica. Resumo em inglês INTRODUCTION: The intestinal constipation is a disturb of the alimentary tract in which its activity is reduced, as well as the frequency of evacuations; associated to dry and hardened excrements witch accumulate because of the long permanence in colon. OBJECTIVE: To evaluate four patients submitted to the total colectomy for the treatment of the intestinal constipation. METHOD: Retrospective study carried through by the analysis of handbooks of patients submitted to the (mais) surgical removal of colon in the treatment of the chronic intestinal constipation, in the period of 1998 the 2006. RESULTS: In our casuistry, that involves the HUT and a patient operated at Taubaté's São Lucas Hospital, four patients were submitted to total colectomy for treatment of chronic intestinal constipation. They were all of the feminine sex, with more than 30 years of age and presented more than 10 years of evolution. The results were considered satisfactory by three patients, although one of them evacuate six or more times in a day. The fourth patient related the permanence of the constipation, defecating a time to each seven days, on average. CONCLUSION: The surgical treatment is an alternative in the incapacities chronic cases refractory to other forms of treatment. The patients with surgical indication must be submitted to a physiological evolution and complete clinical inquiry, to confirm of the colonic inertia.

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Consumo de fibra alimentar por crianças e adolescentes com constipação crônica: influência da mãe ou cuidadora e relação com excesso de peso/ Dietary fiber intake for children and adolescents with chronic constipation: influence of mother or caretaker and relationship with overweight

Mello, Carolina Santos; Freitas, Karine de Cássia; Tahan, Soraia; Morais, Mauro Batista de
2010-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a influência da mãe ou da cuidadora sobre o consumo de fibra alimentar por crianças e adolescentes com constipação crônica bem como sua relação com a ocorrência de excesso de peso. MÉTODOS: Estudo transversal com 38 crianças e adolescentes com constipação funcional e suas respectivas cuidadoras. Para análise do consumo de fibra alimentar, foi utilizado o registro alimentar de três dias. Peso e estatura foram aferidos para verificar o estad (mais) o nutricional. A história familiar de constipação foi investigada. RESULTADOS: A maioria dos pacientes com constipação (89,5%; 34/38) apresentava consumo insuficiente de fibra (inferior à idade +5g). Das 38 cuidadoras, apenas uma (2,6%) apresentou ingestão de fibra superior à recomendação mínima (20g/dia). Excesso de peso foi encontrado em 28,9% (11/38) dos pacientes e em 60,5% (23/38) das suas responsáveis. Associação entre excesso de peso e presença de constipação foi verificada entre as cuidadoras (p=0,046). As crianças e adolescentes do sexo feminino com excesso de peso apresentaram menor ingestão de fibra, comparadas às sem excesso de peso (p=0,011). Nos pacientes do sexo masculino, essa associação não foi observada. O consumo de fibra pelas cuidadoras com excesso de peso foi inferior ao das demais (p=0,027). Observou-se correlação entre consumo de fibra pelas crianças com constipação e suas cuidadoras, nos sexos masculino (r=+0,561; p=0,005) e feminino (r=+0,782; p Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the influence of the mother or caretaker on the consumption of dietary fiber by children and adolescents with chronic constipation and its relationship with the occurrence of overweight. METHODS: This cross-sectional study enrolled 38 children and adolescents with functional constipation and their respective caretakers. A three-day food register was used for the analysis of the dietary fiber consumption. Weight and height were measured to verify the (mais) nutritional status. Familiar history of constipation was investigated. RESULTS: Most patients with constipation (89.5%; 34/38) presented insufficient fiber consumption (less than age+5g). Out of 38, only 1 (2.6%) caretaker presented fiber ingestion greater than the minimum recommendation (20g/day). Overweight was found in 11/38 (28.9%) patients and 23/38 (60.5%) caretakers. An association between overweight and the presence of constipation was verified among caretakers (p=0.046). For female children and adolescents there was an association between overweight and lower fiber ingestion (p=0.011). This association was not observed for male patients. The consumption of fiber by caretakers with overweight was lower than those without overweight (p=0.027). There was correlation between the consumption of fiber in constipated children and their caretakers for male (r=+0.561; p=0.005) and female patients (r=+0.782; p

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Dermatóglifos em crianças com constipação crônica/ Dermatoglyphics of children with chronic constipation

Goshima, Soraya; Fagundes-Neto, Ulysses; Morais, Mauro Batista de
2004-03-01

Resumo em português RACIONAL: Os dermatóglifos podem ser utilizados na avaliação da transmissão genética de determinadas doenças, sendo controversa na literatura a associação entre o padrão arco e constipação. OBJETIVO: Comparar os padrões de dermatóglifos de crianças com constipação crônica com os de crianças sem constipação e com o hábito intestinal e padrões de dermatóglifos de suas mães. MÉTODOS: Foram estudados três grupos de crianças com idade entre 2 e 12 an (mais) os e suas respectivas mães: 35 pacientes com constipação grave, 45 crianças com constipação leve e 51 crianças com hábito intestinal normal, que constituíram o grupo-controle. Preencheu-se ficha padronizada com informações gerais e do hábito intestinal das crianças e de suas mães. Obtiveram-se as impressões digitais das crianças e de suas mães, que foram classificadas em arco, presilha radial, presilha ulnar, verticilo e outros. RESULTADOS: A freqüência do padrão arco foi semelhante nos três grupos estudados: constipação grave (25,7%), constipação leve (28,9%) e controles (23,5%). Hábito intestinal compatível com constipação foi observado em 51,9% (68/131) das mães. Arco foi observado em 35,3% das mães com constipação e em 42,9% das com hábito intestinal normal. Foi observada concordância muito leve entre a ocorrência de constipação na criança e na mãe. CONCLUSÃO: Não se observou associação entre a presença de arco e constipação, tanto nas crianças como em suas mães, sendo muito leve a concordância entre a ocorrência de constipação na criança e em suas mães biológicas. Resumo em inglês BACKGROUND: The dermatoglyphics can be used to study the participation of genetic factors in many diseases. There is controversy concerning the association between the dermatoglyphic pattern of digital arches and constipation. AIM: To compare the dermatoglyphic patterns among children with and without chronic constipation in relation to the dermatoglyphic patterns and characteristics of stools of their mothers. METHODS: Three groups of children aged from 2 to 12 years and (mais) their mothers were studied: 35 patients with severe chronic constipation, 45 children with mild chronic constipation and 51 children without constipation. The fingerprints were taken and evaluated by a datiloscopy technicist and classified in arch, radial loop, ulnar loop, whorl and others. RESULTS: Digital arches were found in 25.7% of severe constipated patients, 28.9% of mild constipated children and in 23.5% of controls. There was not a statistical significant association. Constipation was found in 51,9% (68/131) of the mothers. Arches were found in 35.3% of the mother with constipation and in 42.9% of mothers without constipation. There was a slight association between constipation in children and in theirs mothers (Kappa coefficient = +0,16). CONCLUSION: The dermatoglyphics were not useful to identify the influence of genetic in constipation. There was not association between the dermatoglyphic pattern of digital arch and constipation both in children and in their mothers. Only a slight concordance was found between constipation in children and in their mothers.

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Uso de psyllium para controle de constipação em cães/ The use of psyllium to control constipation in dogs

Tortola, Letícia; Brunetto, Márcio Antonio; Zaine, Leandro; Vasconcellos, Ricardo Souza; Oliveira, Michele Cristina de Camargo; Nogueira, Sandra Prudente; Carciofi, Aulus Cavalieri
2009-12-01

Resumo em português psyllium (Plantago psyllium) é um vegetal comumente utilizado como adjuvante no tratamento de afecções que resultam em constipação. Com o objetivo de melhor compreender os efeitos dessa fibra em cães, foram realizados dois experimentos. O primeiro avaliou, em cães sadios, inclusões de 0%, 2% e 4% de semente integral moída de psyllium à dieta (com base na matéria natural). Para tanto, foram empregados oito cães da raça Beagles adultos, os quais receberam as di (mais) etas experimentais por oito dias. Verificou-se aumento linear da umidade das fezes com a adição de teores crescentes de psyllium (R²=0,54 e P=0,0012), sem alteração do escore fecal e número de defecações por dia. O segundo experimento incluiu avaliação da opinião de 24 proprietários cujos cães receberam suplementação de 2% de psyllium como parte do tratamento de afecções que causaram constipação. Dos proprietários incluídos, 19 (79,2%) relataram melhora da defecação de seus cães durante a administração da fibra. Quinze (62,5%) observaram que as fezes dos animais, antes ressecadas ou endurecidas, tornaram-se normais ou pastosas. Os resultados comprovaram para cães os efeitos laxativos do psyllium já descritos na medicina humana, indicando seu uso no tratamento de suporte de enfermidades que levam à constipação. Resumo em inglês psyllium (Plantago psyllium) is a fiber generally used as a supplement in the treatment of diseases that led to constipation. To understanding of the effects of this fiber in dogs, two experiments were conducted. The first evaluated in healthy dogs a diet supplementation with 0%, 2% and 4% of ground whole psyllium seeds (as-fed basis). Eight adult Beagle dogs were used. They received the experimental diets for eight days. A linear increase of faecal moisture was verified (mais) with the addition of psyllium (R²=0.54 and P=0.0012), with no alteration on faecal score or number of defecations per day. The second experiment included 24 dogs with constipation. The dogs received a diet supplemented with 2% of psyllium as part of the treatment, and the owners were invited to answer a questionnaire. Nineteen (79.2%) owners reported that their dog had an easier defecation process during supplementation. Fifteen (62.5%) reported that the animals´ faeces, which were dry or hard at the start, became normal or pasty after psyllium consumption. The results confirmed a laxative effect of psyllium in dogs, which was already reported in human medicine, supporting the use of this fiber in the clinical management of diseases that cause constipation in dog.

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Características clínicas de pacientes pediátricos com constipação crônica de acordo com o grupo etário/ Clinical characteristics of pediatric patients with chronic constipation according to age group

Medeiros, Lilian Cristiane da Silva; Morais, Mauro Batista de; Tahan, Soraia; Fukushima, Érika; Motta, Maria Eugênia Farias Almeida; Fagundes-Neto, Ulysses
2007-12-01

Resumo em português RACIONAL: Não existem estudos avaliando as características clínicas de constipação de acordo com os grupos etários pediátricos. OBJETIVO: Avaliar as características da constipação crônica de acordo com o grupo etário. MÉTODOS: Estudo retrospectivo para avaliar informações demográficas e características clínicas de pacientes pediátricos atendidos em ambulatório especializado entre maio de 1995 e dezembro de 2002. Os dados obtidos foram analisados de aco (mais) rdo com o grupo etário (lactentes, pré-escolares, escolares e adolescentes). RESULTADOS: Foram estudados 561 pacientes, predominando o grupo etário de pré-escolares (42,9%), seguido de escolares (26,9%), lactentes (19,1%) e adolescentes (11,0%). Não se observou diferença estatisticamente significante entre os gêneros nas quatro faixas etárias. Menos que três evacuações por semana foi observado em maior percentual nos pré-escolares (65,8%) e escolares (59,6%) do que nos lactentes (52,4%) e adolescentes (43,1%). Escape fecal foi observado em 75,6% dos pré-escolares com idade maior do que 48 meses, 68,2% dos escolares e 76,7% dos adolescentes. Maior freqüência de escape fecal no gênero masculino (80,7%) do que no feminino (50,0%) foi observada apenas no grupo etário de escolares. Comportamento de retenção (67,6%, 40,7%, 27,2%), medo de defecar (70,2%, 44,2%, 29,7%) e dor abdominal (80,8%, 69,6%, 73,6%) foram observados, respectivamente, com maior freqüência nos pré-escolares do que nos escolares e adolescentes. CONCLUSÃO: Observaram-se diferenças nas características clínicas de pacientes com constipação crônica segundo o grupo etário, no entanto, em todas as faixas etárias observou-se duração prolongada da queixa de constipação e elevada freqüência de complicações como dor abdominal e escape fecal. Resumo em inglês BACKGROUND: There was no study evaluating clinical characteristics of constipation according pediatric age groups. AIM: To evaluate the clinical characteristics of patients with chronic constipation according to age group. METHODS: This retrospective study evaluated the demographic data and clinical characteristics of pediatric patients with chronic constipation who had been admitted to an outpatient clinic between May 1995 and December 2000. Data was analyzed according t (mais) o the followings age groups: infants, pre-school, school age and adolescent. RESULTS: Five hundred and sixty one patients were included in the study. The percentage of patients according to age groups were: infants (19.1%), pre-school (42.9%), school age (26.9%), and adolescents (11.0%). There was no statistical gender difference among the four age groups. Less than three bowel movements per week were observed more frequently in pre-school (65.8%) and school age (59.6%) than in infants (52.4%) and adolescents (43.1%). Fecal escape ("soiling") was found in 75.6% of the pre-school patients aged more than 48 months, in 68.2% of the school age and in 76.7% of the adolescents. Soiling was more frequent in boys (80.7%) than in girls (50.0%) only in school age children. Retentive posture (67.6%, 40.7%, 27.2%), fear for defecation (70.2%, 44.2%, 29.7%) and abdominal pain (80.8%, 69.6%, 73.6%) were observed, respectively, more frequently in pre-school than in school age and adolescents. CONCLUSION: There were differences in clinical characteristics according to age group. However, prolonged duration of constipation and an elevated number of complications were observed in all age groups, especially fecal soiling and abdominal pain.

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Metano no ar expirado de crianças com constipação crônica funcional/ Breath methane in children with chronic constipation

SOARES, Ana Cristina Fontenele; TAHAN, Soraia; FAGUNDES-NETO, Ulysses; MORAIS, Mauro Batista de
2002-03-01

Resumo em português Racional - Metano é um gás intestinal que pode estar presente no ar expirado de cerca de 10% das crianças. Objetivo - Pesquisar a produção de metano em crianças com constipação crônica funcional e a concentração de metano no ar expirado antes e depois de evacuação induzida por enema retal. Material e Métodos - Foram estudadas 75 crianças com idades entre 3 e 13 anos com constipação crônica funcional. O metano foi determinado em amostras de ar coletado no (mais) final de expiração voluntária em cromatógrafo de gás Quintron (modelo 12i). Foram consideradas produtoras as crianças com metano em concentração maior ou igual a 3 partes por milhão (ppm). Resultados - Produção de metano foi caracterizada em 44 (86,3%) dos 51 pacientes com constipação e escape fecal e em apenas 7 (29,2%) dos 24 com constipação sem escape fecal. Na 6ª semana de tratamento, constatou-se redução de 65,2% no número de produtores de metano. A produção de metano foi avaliada também em 10 crianças com hábito intestinal normal e nenhuma delas era produtora de metano. No grupo de 20 crianças com fecaloma secundário à constipação crônica, foi avaliada a concentração de metano antes e depois da evacuação induzida por enema de fosfato hipertônico. Destes 20 pacientes, 12 eram produtores de metano. A mediana (percentis 25 e 75 entre parênteses) de metano no ar expirado diminui de 21,5 (15,0-25,5) ppm antes, para 11,0 (4,0 e 12,5) ppm após a evacuação. Conclusão - A produção de metano associa-se com constipação com escape fecal e diminui com a redução da impacção fecal. Resumo em inglês Rational- Methane is an intestinal gas which may be excreted in the expired air of about 10% of children. Objective - The aims of this study were to investigate methane production by children with functional chronic constipation and methane concentration in the expired air before and after a bowel movement induced by a phosphate enema. Methods- Seventy-five patients with functional chronic constipation aged from 3 to 13 years were studied. Methane concentration in the exp (mais) ired air was determined using a gas chromatograph (Quintron, model 12i). Methane production was considered present if the breath methane concentration was equal or greater than 3 ppm. Results -Methane production was present in 44 (86,3%) of 51 patients with constipation and fecal soiling versus only 7 (29,2%) of 24 patients with constipation without fecal soiling. After six weeks of therapy for constipation, the number of methane producers decreased by 65,2%. None of the 10 children with normal intestinal habit produced methane. Expired air methane concentration was determined before and after a bowel movement induced by a phosphate enema in 20 patients with impacted stool. From these 20 patients, 12 were methane producers. The median (percentiles 25 and 75 between parenthesis) of methane concentration decreased from 21.5 (15.0-25.5) ppm before to 11.0 (4.0-12.5) ppm after the bowel movement. Conclusion - Methane production was associated with chronic constipation with soiling and decreased when impacted stool decreased.

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Efeito terapêutico da fibra goma-guar parcialmente hidrolisada na constipação intestinal funcional em pacientes hospitalizados/ Effect of partially hidrolized guar-gum in the treatment of functional constipation among hospitalized patients

Belo, Geise Maria da Silva; Diniz, Alcides da Silva; Pereira, Ana Paula Campos
2008-03-01

Resumo em português Avaliação do impacto da fibra goma-guar parcialmente hidrolisada na constipação intestinal funcional em pacientes hospitalizados. Ensaio clínico com 64 adultos, randomizados para duas dietas: grupo 1 dieta laxante (± 30 g de fibras) e grupo 2 mesma dieta + 10 g de fibra goma-guar parcialmente hidrolisada, durante 15 dias. A dieta laxante ou acrescida da referida fibra reduziu em 78% a constipação intestinal funcional, assim como sua adição não provocou efeito a (mais) dicional na freqüência evacuatória, consistência fecal, uso de laxativos, embora tenha reduzido a sintomatologia gastrointestinal. Fibras devem ser utilizadas no tratamento da constipação intestinal funcional; entretanto, a suplementação com fibra goma-guar parcialmente hidrolisada precisa ser melhor investigada. Resumo em inglês The effect of hydrolyzed partially guar-gum was evaluated in the treatment of functional constipation among hospitalized patients. Following a randomized blind controlled-trial 64 adults were allocated to two groups: one received daily high-fiber diet (@ 30 g) and the other similar diet plus 10 g of hydrolyzed partially guar-gum, during 15 days. Dietary fiber reduced functional constipation by 78.0%. Hydrolyzed partially guar-gum did not show any additional effect in defe (mais) cation frequency, fecal consistence, need of laxative drug use, although a reduction in bowel complaints. Dietary fiber may be used in the treatment of functional constipation. However the therapeutic role of hydrolyzed partially guar-gum should be further investigated.

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Prevalência de sobrepeso/obesidade em crianças e adolescentes com constipação crônica funcional/ Overweight/obesity prevalence in children and adolescents with chronic functional constipation

Faleiros, Francisca Teresa V.; Omae, Cristiane Camargo; Nakazawa, Cristiane Yoshie; Carvalho, Mary de Assis; Machado, Nilton Carlos
2008-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a prevalência do sobrepeso/obesidade em um grupo de crianças com constipação crônica funcional. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 257 crianças de dois a 15 anos com constipação crônica funcional diagnosticada segundo critérios de Roma II, atendidas consecutivamente em clínica terciária de gastroenterologia pediátrica. Informações demográficas, clínicas, diagnósticas e antropométricas foram obtidas de prontuários. O índice de massa c (mais) orporal (IMC) foi calculado e utilizou-se a referência do Centers for Disease Control para determinar o percentil de IMC para idade e gênero. Crianças com percentil de IMC>85 foram consideradas com sobrepeso/obesidade; as com percentis > 5 e 7 anos). CONCLUSÕES: Os subgrupos dos eutróficos e sobrepeso/obesidade foram homogêneos nas características sociodemográficas e clínicas, sugerindo que tais variáveis não influenciaram na prevalência do excesso de peso. A prevalência estimada de sobrepeso/obesidade entre as crianças com constipação crônica funcional está dentro dos valores esperados para a população pediátrica brasileira. Resumo em inglês OBJECTIVE: To determine the prevalence of overweight/obesity in a group of children with chronic functional constipation. METHODS: Retrospective chart review of 257 children with chronic functional constipation as defined by Rome II criteria, 2-15 years old, assisted in a tertiary pediatric gastroenterology clinic. Demographic, clinical, diagnostic and anthropometric information was extracted from the charts. Body mass index (BMI) was calculated and The Centers for Diseas (mais) e Control's BMI growth reference was used to determine age and gender-specific BMI percentiles of the children. Overweight/obesity was classified as a BMI of >85th percentile, and euthrophy as BMI >5th and 7 years). CONCLUSIONS: Demographics and clinical characteristics were similar between the overweight/obese and eutrophic subgroups, which suggests that these characteristics do not influence on the prevalence of overweight/obesity in constipated children. The estimated prevalence of overweight/obesity in this group was similar to the prevalence of age-matched reference for Brazilian children.

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Percepção das mães sobre a importância das práticas alimentares no tratamento da constipação crônica funcional/ Mothers' perception about the importance of feeding habits in the treatment of functional chronic constipation

Pereira, Vivian Palo; Medeiros, Lilian Cristiane S.; Speridião, Patrícia da Graça L.; Lisboa, Valéria Cristina A.; Tahan, Soraia; Morais, Mauro Batista de
2009-03-01

Resumo em português OBJETIVO: Analisar o significado das práticas alimentares compreendendo as percepções, experiências e valores sobre a alimentação de mães de crianças e adolescentes com diagnóstico de constipação crônica funcional. MÉTODOS: 17 mães foram entrevistadas com base em um questionário semidirigido, que compreendia questões relacionadas à alimentação. Para análise, as falas foram agrupadas nos temas: "ambiente familiar durante as refeições", "dificuldades r (mais) elacionadas à alimentação da criança e do adolescente", "atitudes das mães frente à recusa de alimentos" e "conhecimentos maternos sobre alimentação e sua relação com a constipação crônica funcional". RESULTADOS: A idade das mães variou de 20 a 35 anos. A maioria era casada, possuía ensino fundamental incompleto e renda familiar entre dois e três salários mínimos. Observou-se, no relato das mães, que: muitas não consideram o momento das refeições em família agradável; a limitação financeira é a maior dificuldade relacionada à alimentação dos filhos; a maioria delas, frente à recusa alimentar, adota estratégias para convencer a criança a aceitar a refeição; demonstram ter noção da importância da alimentação para melhora da constipação; creem que alguns alimentos têm efeito "obstipante". CONCLUSÕES: Mães de crianças com constipação intestinal crônica sabem que a alimentação é importante no tratamento dessa afecção e, no entanto, apenas uma parcela reconhece o papel das fibras alimentares. A refeição não é um momento prazeroso e o fator financeiro é limitante para definir os alimentos que compõem a dieta dessas crianças. Resumo em inglês OBJECTIVE: Analyze the meaning of feeding habits according to the perceptions, experiences and values of mothers whose children and teenagers present functional chronic constipation. METHODS: 17 mothers were interviewed based on a semi-conducted questionnaire about feeding habits. The answers were gathered as following: family environment during meals, difficulties related to the eating habits of the teenager/child, the mothers' attitude regarding food rejection and mothe (mais) rs' knowledge about feeding and its relation to functional chronic constipation. RESULTS: The age of the mothers varied from 20 to 30 years, they had not finished high school and had an income of two to three minimum wages. The following problems aroused from their answers: most of them did not consider sharing meals with their families a pleasant time; financial constrains are the biggest obstacle to feed their children; when their children refuse to eat, most of them adopt strategies to convince them to eat; mothers do have some knowledge about the importance of the intake of different kinds of food to improve their children condition; they believe that certain kinds of food contribute to constipation. CONCLUSIONS: Despite knowing that the diet is important to the treatment of constipation, just a few mothers acknowledge the importance of dietary fiber. Meals are not a pleasant time for the families and financial problems limit the choice of proper food for these children.

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Avaliação da eficácia e do grau de adesão ao uso prolongado de fibra dietética no tratamento da constipação intestinal funcional/ Evaluation of the efficacy and adherence to long-term use of dietary fiber in the treatment of functional intestinal constipation

Machado, Wellington Monteiro; Capelari, Sílvia Maria
2010-04-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar o grau de adesão e a eficácia da fibra dietética no tratamento da constipação intestinal funcional. MÉTODOS: Estudo clínico longitudinal, envolvendo 59 indivíduos, 54 mulheres e 5 homens, idade média de 46 anos (variação: 18-74 anos), com diagnóstico de constipação intestinal funcional. Após regularização do hábito intestinal, com a introdução de fibra dietética, era recomendado aos pacientes manter a dieta com fibra e retornar quatr (mais) o meses depois, a fim de ser verificada a continuidade da eficácia e o grau de adesão ao seu uso. Associação entre adesão e eficácia foi pesquisada pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: Nove pacientes abandonaram o estudo e 50 continuaram. Destes, 32 mantiveram hábito intestinal satisfatório e a constipação recorreu em 18. Naqueles com manutenção do hábito intestinal, dezesseis mantiveram a ingestão de fibra recomendada, quatro aumentaram, nove reduziram e três interromperam. Nos casos com recorrência do sintoma, a quantidade de fibra foi mantida em três, aumentada em um, diminuída em três e suspensa em onze. Foi encontrada associação estatisticamente significante entre adesão e eficácia (p=0,008). CONCLUSÃO: A eficácia da fibra dietética mostrou-se moderada, ocorrendo benefício em 64% dos casos. A perda de adesão foi grande, mais da metade dos indivíduos avaliados (52%). Tais resultados sugerem a necessidade de novas estratégias, visando garantir maior fidelidade à terapêutica com fibra e com isto melhorar seus resultados no tratamento da constipação intestinal. Resumo em inglês OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the adherence to and efficacy of dietary fiber in the treatment of functional constipation. METHODS: This is a longitudinal clinical study involving 59 subjects, 54 women and 5 men, aged 18 to 74 years, mean age of 46 years, with functional constipation. Once the bowel movements became regular with the use of dietary fiber, subjects were instructed to maintain the fiber-rich diet for four months in order to determine (mais) if the efficacy continued over time and the degree of adherence to its use. The association between adherence and efficacy was investigated by the Fisher's exact test. RESULTS: Although nine individuals abandoned the study, 50 returned. From these, 32 sustained normal bowel movements and 18 had recurrence of the constipation. In the first group, 16 continued consuming the same amount of fiber, four increased, nine reduced and three stopped taking it. In the group with recurrence, three maintained the same amount of fiber, one increased, three reduced and eleven stopped taking it. There was a significant statistical association between adherence and efficacy (p=0.008). CONCLUSION: The long-term efficacy of dietary fiber for the treatment of constipation was moderate (64%) and treatment drop-out rate was high (52%). These results suggest the need of new strategies that promote greater fidelity to fiber therapy, thereby improving the efficacy of constipation treatment.

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Consumo de fibra alimentar e de macronutrientes por crianças com constipação crônica funcional/ Fiber and nutrients intake in constipated children

Gomes, Rosane C.; Maranhão, Hélcio S.; Pedrosa, Lúcia de Fátima C.; Morais, Mauro B.
2003-09-01

Resumo em português OBJETIVOS: Estimar o consumo de fibra alimentar e de macronutrientes por crianças com constipação crônica funcional atendidas em ambulatório especializado. CASUÍSTICA E MÉTODOS: O estudo caso-controle foi desenvolvido no Hospital de Pediatria da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil. Foram analisadas 54 crianças na faixa etária de 2 a 12 anos com constipação crônica funcional, pareadas por sexo e faixa etária com 50 crianças sem cons (mais) tipação (grupo-controle). A avaliação do consumo alimentar foi feita através do registro alimentar de 3 dias e a análise e adequação das dietas foram realizadas por programa informatizado. RESULTADOS: Em 59,3% dos casos a constipação teve início nos dois primeiros anos de vida. Não houve diferença quanto ao sexo no grupo com constipação, nem associação entre constipação e desnutrição nas crianças estudadas. A quantidade de alimentos ingerida por crianças com constipação foi menor quando comparada à do grupo-controle. O consumo médio diário de energia, proteínas, carboidratos e lipídios foi significativamente menor no grupo de crianças com constipação, assim como os percentuais de adequação calórica e protéica. A ingestão média de fibra alimentar total (g/dia) foi estatisticamente menor no grupo com constipação (6,9 + 3,4) do que no grupo controle (8,6 + 4,2). A proporção de crianças consumindo menos fibra alimentar em relação ao mínimo recomendado pela Fundação Americana de Saúde (idade + 5 g) foi maior no grupo com constipação (83,3%) do que no grupo controle (66,0%). A odds ratio foi igual a 2,6. CONCLUSÕES: Houve menor consumo de fibra alimentar, de energia, proteínas, carboidratos e lipídios por crianças com constipação, assim como menor percentual de adequação calórica e protéica. O baixo consumo de fibra alimentar foi considerado como fator de risco para o desenvolvimento de constipação crônica funcional. Resumo em inglês OBJECTIVES: The aim of this case-control study was to evaluate the intake of fiber alimentary and macronutrients in constipated children. METHODS: Fifty-four children (aged 2-12 yr) with diagnosis of chronic functional constipation were investigated at the Pediatric Hospital, "Universidade Federal do Rio Grande do Norte", Natal, RN, Brazil. They were age and sex matched with 50 patients without constipation. A standard questionnaire was applied to both groups and a 3 day (mais) dietary record was analyzed by computer software. RESULTS: The mean age at onset of symptoms was 29,0 ± 26,1 months. There was not sex predominance and no difference about nutritional condition between the groups. Constipated children ate less fiber, proteins, lipids, carbohydrates and less caloric and protein adequated percentuals. The proportion of children who ate less dietary fiber than recommended (age + 5 g /day) was greater in the constipated group (83,3%) than in controls (66,6%); odds ratio 2,6. CONCLUSION: Constipated children ate less fiber and macronutrients than children without constipation. Intake of dietary fiber below the minimum recommendation is a risk factor for chronic functional constipation in children.

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Ingestão de fibra alimentar e tempo de trânsito colônico em pacientes com constipação funcional/ Fiber intake and colonic transit time in functional constipated patients

Lopes, Adriana Cruz; Victoria, Carlos Roberto
2008-03-01

Resumo em português RACIONAL: Pacientes com constipação funcional que não melhoram com suplementação de fibras dietéticas, representam importante problema clínico. OBJETIVOS: Avaliar as relações entre as quantidades de fibras ingeridas, intensidade da constipação e o tempo de trânsito colônico em pacientes com constipação funcional. MÉTODOS: Foram avaliados 30 pacientes constipados funcionais, sem melhoras após suplementação dietética com fibras e 18 pessoas controle, sad (mais) ias, sem queixas digestivas, utilizando inquéritos individuais quanto à ingestão de fibras e a intensidade da constipação e, por meio da técnica dos marcadores radiopaco, o tempo de trânsito colônico, total e segmentar. RESULTADOS: Apesar da maior ingestão diária de fibras (26,3 ± 12,9 g, constipados x 9,3 ± 5,2 g, controles), os sintomas da constipação mostraram-se intensos nos constipados (escore médio = 21,3 ± 4,07). O tempo normal para o trânsito colônico foi de 58,8h. O trânsito colônico total, em média, foi mais lento nos constipados (41,0 ± 22,8h, constipados x 21,8 ± 18,5h, controles). Constipados com trânsito lento (>58,8h) apresentaram inércia colônica (oito), obstrução de saída (um) e lentificação no cólon esquerdo (um). Constipados com trânsito normal ( Resumo em inglês BACKGROUND: Patients with functional constipation presenting no response to treatment using fibers supplement represents important clinical issue. AIMS: To evaluate the relations among the amount of ingested fiber, the constipation intensity and the colonic transit time in patients with functional constipation. METHODS: We evaluated 30 patients, presenting no response to treatment using fibers supplement, and 18 healthy volunteers conducting individual inquiry into fibers (mais) intake, constipation intensity and the total and segmental colonic transit evaluation using radiopaque markers. RESULTS: In the constipated, despite the good level of fiber intake (26.3 ± 12.9 g, constipated x 9.3 ± 5,2 g, control), the symptoms of constipation was serious (score = 21.3 ± 4.07). Mean total colonic transit was 58.8h. The colonic transit was slower in the constipated group (41.0 ± 22.8 hours, constipated x 21.8 ± 18.5h, control). In constipated patients with slow colonic transit (>58.8h) there were colonic inertia (eight), outlet constipation (one) and slow transit in left colon (one), and among constipated patients with normal colonic transit (

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Síndrome do ceco móvel: manifestações clínicas e avaliação radiológica da mobilidade do ceco e cólon ascendente em pacientes com queixa de constipação crônica/ Mobile cecum syndrome: clinical manifestations and radiologic avaliation of the mobility of cecum and ascending colon in patients with chronic constipation

Santos, Carlos Henrique Marques dos; Marão, Rafael Fonseca; Bezerra, Fernando Márcio Matos
2007-06-01

Resumo em português A síndrome do ceco móvel é uma doença causada por um mesentério relativamente alongado do ceco e segmento do cólon ascedente podendo levar a torções as quais poderiam causar micro danos vasculares impedindo a ação plena de substâncias como o peptídeo intestinal vasoativo e do óxido nítrico, fundamentais para o correto funcionamento do trato gastrointestinal. Este estudo tem como objetivo avaliar a relação entre a mobilidade do ceco e cólon ascendente (dia (mais) gnosticada por exame radiológico) e a constipação crônica. Foram estudados 40 pacientes constipados, do Ambulatório de Coloproctologia do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul (HRMS), segundo protocolo em anexo, por meio de analise radiográfica do segmento em questão. Verificou-se que a maioria dos pacientes (72,50%) apresentou mobilidade radiológica do ceco e cólon ascendente, e que as variáveis clínicas estudadas segundo o protocolo não são suficientes para definir esses pacientes como portadores dessa síndrome. Resumo em inglês Mobile cecum syndrome is a disease caused by the failure of the right colon fusion with the lateral peritoneum. It might lead to volvulus which could cause micro vascular damages preventing the full action of substances such as the intestinal vasoactive peptide and nitric oxide. These substances are necessary to the correct gastrointestinal function. The objective of this study is to evaluate the relationship between the mobility of cecum and the right colon (diagnosed by (mais) radiological examination) and the chronic constipation. Forty constipated patients, from the Clinic of Coloproctologia of the Hospital Regional de Mato Grosso do Sul (HRMS), in accordance with the attached protocol were studied through radiological analysis. It was observed that the majority of the patients (72,50%) presented radiological mobility of the cecum and right colon and that the clinical variable studied according to the protocol are not enough to define these patients as mobile cecum syndrome patients.

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Existe importância na utilização de exames de fisiologia ano retal no diagnóstico da sindrome do intestino irritável?/ Is there importance in the use of anorectal physiologic tests in the diagnosis of the irritable bowel syndrome?

Cesar, Maria Auxiliadora Prolungatti; Oliveira, Camila Carneiro de
2009-09-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Em alguns pacientes a síndrome do intestino irritável e a constipação funcional se confundem, principalmente quando o sintoma predominante na síndrome do cólon irritável é a constipação. Dentre os vários exames alguns testes fisiológicos ano retais avaliam a função esfincteriana e sensibilidade retal OBJETIVO: Verificar se existem diferenças entre as manometrias anais dos pacientes com constipação funcional e síndrome do intestino irritáve (mais) l. MÉTODO: Trata-se de estudo de 55 manometrias e testes de sensibilidade anais realizadas em pacientes atendidos no ambulatório de Fisiologia Anal do Serviço de Clínica Cirúrgica do Hospital Universitário de Taubaté com diagnóstico de constipação intestinal ou síndrome do intestino irritável no período de janeiro de 2006 a maio de 2007. Todos os pacientes possuíam colonoscopia a normal e foram incluídos nos critérios diagnósticos de Roma II para Constipação Funcional e Síndrome do Intestino Irritável. As manometrias foram realizadas com aparelho ALACER, de perfusão com 8 canais. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças entre as manometrias quanto às pressões de repouso, contração e evacuação, assim como nos valores de sensibilidade retal. Encontramos diferenças quanto à dor abdominal desencadeada nos pacientes com síndrome do intestino irritável no momento do volume máximo tolerável em que 69,2% destes pacientes apresentaram dor abdominal. CONCLUSÃO: Os pacientes com a síndrome do intestino irritável apresentam dor à distensão da ampola retal, que não ocorre nos pacientes constipados, na aferição do volume máximo tolerável, não houve diferença em relação aos outros dados da manometria. Resumo em inglês INTRODUCTION: In some patients the irritable bowel syndrome and the functional constipation is confuse, mainly when the predominant symptom in the irritable bowel syndrome is the constipation. Amongst some examinations the anal manometry evaluates the esfincter function and retal sensitivity. METHOD: A study of 55 anal manometry was performed at the clinic of anal physiology of the Service of Surgical Clinic of the University of Toubate Hospital in patients with diagnosis (mais) of intestinal constipation or irritable bowel syndrome from january 2006 to may 2007. All the patients presented normal colonoscopy and were included in the diagnostic criteria of Rome II for Functional Constipation and Irritable Bowel Syndrome. Manometry was performed with Alacer a perfusion device with 8 channels. RESULTS: There had not been found differences between the manometry about the pressures of rest, contraction and evacuation, as well as in the values of rectal sensitivity. We find differences in abdominal pain in patients with irritable bowel syndrome at the moment of the tolerable maximum volum where 69.2% of these patients had presented abdominal pain. CONCLUSION: Patients with the irritable bowel syndrome present pain with rectal tolerable maximum volume, that does not occur in constipated patients, in the gauging of the tolerable maximum volume, which did not have difference in relation to the other data of the manometry.

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Alterações das pressões anais em pacientes constipados por defecação obstruída/ Anal pressure changes in patients with outlet constipation

César, Maria Auxiliadora Prolungatti; Klug, Wilmar Artur; Aguida, Helly Angela Caram; Ortiz, Jorge Alberto; Fang, Chia Bin; Capelhuchnik, Peretz
2008-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: a constipação é um sintoma de doença multifatorial. O diagnóstico correto é importante para orientar a terapêutica. Nas formas de defecação obstruída há vários fatores relacionados como gênero, idade, hábitos, paridade, doenças associadas e distúrbios específicos da evacuação. Entre os métodos para diagnóstico a manometria é usada pela facilidade técnica e disponibilidade. OBJETIVO: verificar o valor da manometria isoladamente em const (mais) ipados por defecação obstruída. MÉTODO: examinamos quarenta pacientes do Ambulatório de Coloproctologia da Santa Casa de São Paulo com diagnóstico de defecação obstruída. As medidas de pressão retal e anal foram comparadas com um grupo controle de 60 indivíduos considerados normais do ponto de vista proctológico. Separados os pacientes consoante a causa da constipação, verificou-se o valor do método manométrico em cada causa específica. RESULTADOS: houve somente diferenças entre as medidas de pressão retal e anal em repouso e pressão máxima de contração entre os normais e os vários tipos de constipados, mas não diferenças específicas entre as várias modalidades de constipação. CONCLUSÃO: os vários métodos de fisiologia anal são importantes e necessários em conjunto para o diagnóstico correto. A manometria contribui para a investigação dos distúrbios funcionais, devendo sempre ser incluída. Contudo, seu valor como método isolado é questionável. Resumo em inglês BACKGROUND: constipation is a complex problem and precise diagnosis is required for adequate therapy. When treating patients with obstructed defecation, many factors as gender, age, personal habits, childbirth, associated diseases and other specific pelvic disorders must be considered. Manometry is the preferred diagnosis method due to its simplicity and general availability. OBJECTIVE: the aim of this work was to determine rectal and anal pressures in patients with outle (mais) t constipation. METHOD: forty patients diagnosed with outlet constipation were examined using manometry by Coloproctology Ambulatory of Santa Casa of São Paulo. The results were compared with a control group of 60 normal. Rectal and anal pressures were measured by ballon manometry , with the patients grouped by type of constipation. RESULTS: we observed alterations in rectal and anal resting and anal squeese pressures in constipated individuals, but no pressure differences between the various types of constipation. CONCLUSION: the different diagnostic methods are relevant for a correct diagnosis. Although baloon manometry should be one of these procedures, it should not be used as the only diagnosis method.

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A presença de retocele interfere nos resultados de exames de fisiologia anal?/ Rectocele influences results of anal physiological examinations?

Cesar, Maria Auxiliadora Prolungatti; Klug, Wilmar Artur; Aguida, Helly Angela Caram; Ortiz, Jorge Alberto; Bin, Fang Chia; Kapelhuchnik, Peretz
2008-09-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A retocele é causa comum de constipação por defecação obstruída. Freqüentemente está relacionada com outras causas de defecação obstruída, e os exames de fisiologia anal são importantes para o diagnóstico preciso da causa de constipação intestinal. OBJETIVO: observar a influência da retocele nos exames de fisiologia anal, e a necessidade da realização desses após o diagnóstico da retocele. MÉTODO: Para este trabalho foram estudados 40 pa (mais) cientes com diagnóstico de defecação obstruída. Todos os pacientes foram submetidos aos exames de manometria, sensibilidade retal, eletromiografia, latência do nervo pudendo e proctografia, e foram separados em 2 grupos: portadores e não portadores de retocele . Foram encontrados 18 pacientes com retocele, e o diagnóstico mais freqüentemente associado foi o anismus . Em relação aos exames foi encontrada diferença significante apenas na proctografia no ângulo ano retal, demonstrando que a presença de retocele não interferiu nos resultados de exames de fisiologia anal quando comparados com outros constipados, mas esteve associada a outras causas de constipação, como anismus que necessita de outro tipo de tratamento. CONCLUSÃO: A retocele não interferiu nos valores dos exames de fisiologia anal, mas esteve associada a outros diagnósticos, sendo importante a realização dos mesmos. Resumo em inglês INTRODUCTION: Rectocele is a common cause of constipation for obstructed defecation. It often is related with other causes of outlet obstruction and the examinations of anal physiology tests are important for necessary diagnosis of the constipation cause. OBJECTIVE: To observe the influence of rectocele in the anal physiology tests and the necessity of its accomplishment to the diagnosis of rectocele. METHOD: In this study, 40 patients with diagnosis of outlet obstruction (mais) had been analyzed. All the patients had been submitted to manometry, rectal sensitivity, electromyography, pudendal nerve latency and proctography and they had been separated in 2 groups: carriers and non-carriers of rectocele. 18 patients with rectocele had been found and the diagnosis often associated was anismus. In relation to the examination there was significant difference only in the proctography in the rectal angle, demonstrating that the presence of rectocele did not intervene with the results of the examination of anal physiology when compared with the other constipated, but it was associated with other causes of constipation such as anismus that needs another type of treatment. CONCLUSÃO: Rectocele did not intervene with the values of the examination of anal physiology, but it was associated with other diagnosis, therefore it is important the accomplishment of the examination.

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Fatores associados à recorrência da infecção do trato urinário em crianças/ The factors associated to urinary tract infection recurrence in children

Riyuzo, Márcia C.; Macedo, Célia S.; Bastos, Herculano D.
2007-04-01

Resumo em português OBJETIVOS: verificar a freqüência de infecção urinária recorrente (ITU) e avaliar os fatores associados à recorrência da ITU em crianças. MÉTODOS: estudo retrospectivo de 95 pacientes com seguimento de um ano (68 meninas e 27 meninos, mediana de idade três anos). As variáveis estudadas foram: sexo, idade, febre, constipação, tipo de bactéria, refluxo vésico-ureteral (RVU), anormalidades na cintilografia renal com ácido dimercaptosuccínico (DMSA). RESULTAD (mais) OS: infecção urinária recorrente ocorreu em 49,5% crianças (19 com trato urinário normal, 19 com RVU e 9 com estenose da junção pielocalicial). Comparando o grupo com ITU recorrente com o grupo sem ITU recorrente não se encontrou diferença significativa entre sexos, presença de febre, constipação e anormalidades na cintilografia renal com DMSA. A ITU recorrente foi significativamente maior nas crianças com um ano ou menos, naquelas menores de dois anos com RVU, nas com bactéria diferente da Escherichia coli e sem profilaxia antibacteriana. Os fatores de risco significativos para a recorrência ITU foram idade Resumo em inglês OBJECTIVES: to determine the frequency of recurrent urinary tract infection (UTI) and to evaluate the factors associated to UTI recurrence in children. METHODS: retrospective study of 95 patients with one year follow-up (68 girls and 27 boys, median of age three years old). The variables studied were: sex, age, fever, constipation, bacteria specimen, vesico-ureteral reflux (VUR), abnormalities of renal Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy. RESULTS: Recurrent UTI oc (mais) curred in 49.5% children (19 with normal urinary tract, 19 with VUR and 9 with stenosis of the ureteropelvic junction ). Comparing data of the group with recurrent UTI and the group without recurrent UTI the following was determined: there were no significant differences between sexes, presence of fever, constipation and abnormalities in renal DMSA scintigraphy. Recurrent UTI was significantly higher in symptomatic children

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A manometria anorretal (método do balão) no diagnóstico diferencial da doença de Hirschsprung/ Effectiveness of anorectal manometry using the balloon method to identify the inhibitory recto-anal reflex for diagnosis of Hirschsprung's disease

Morais, Mauro Batista de; Sdepanian, Vera Lucia; Tahan, Soraia; Goshima, Soraya; Soares, Ana Cristina Fontenele; Motta, Maria Eugênia Farias Almeida; Fagundes Neto, Ulysses
2005-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Apresentar os resultados dos exames de manometria anorretal realizados com um aparelho brasileiro computadorizado, que utiliza o método do balão para a caracterização do reflexo inibitório reto anal na investigação diagnóstica da doença de Hirschsprung, em crianças com constipação crônica. MÉTODOS: Foram analisados os resultados de 372 manometrias anorretais realizadas consecutivamente em pacientes com constipação crônica. O equipamento utilizad (mais) o (Proctosystem-Viotti) possui dois canais utilizados para registar as pressões do esfíncter anal e da ampola retal por meio de balões conectados por sonda aos transdutores de pressão. Os valores pressóricos são avaliados em computador utilizando software específico. A ausência do reflexo inibitório reto-anal foi considerada como sugestiva de doença de Hirschsprung, sendo o diagnóstico confirmado pelos métodos tradicionais. RESULTADOS: Em 14 (3,8%) dos 372 exames não foi caracterizado o reflexo inibitório reto-anal. Em nove destes 14 pacientes o diagnóstico de doença de Hirschsprung foi confirmado pela caracterização de ausência de células ganglionares na avaliação anatomopatológica. Nos outros cinco pacientes não foi realizada a biópsia retal em função da evolução clínica satisfatória com o tratamento clínico da constipação, sendo que em quatro a presença de reflexo inibitório reto-anal foi caracterizada por exame de manometria anorretal realizado posteriormente. CONCLUSÃO: O equipamento utilizado foi apropriado para a realização da manometria anorretal permitindo descartar o diagnóstico de doença de Hirschsprung em 86,5% dos pacientes. Foi identificado um pequeno grupo de pacientes nos quais, em mais da metade, o diagnóstico definitivo de doença de Hirschsprung foi estabelecido. Resumo em inglês OBJECTIVE: to evaluate results of anorectal manometry performed with equipment made in Brazil for the screening of Hirschsprung's disease in children with chronic constipation. METHODS: Results of 372 anorectal manometries performed consecutively in children with chronic constipation were evaluated. The equipment (Proctosystem Viotti) has two channels for pressure registration by the balloon method and is connected to a computer using specific software. Absence of the inh (mais) ibitory recto-anal reflex was considered suggestive of Hirschsprung's disease and diagnosis was confirmed by traditional diagnostic methods. RESULTS: Absence of the inhibitory recto-anal reflex was found in 14 (3.8%) of the 372 anorectal manometry examinations. Diagnosis of Hirschsprung disease was confirmed in 9 out of 14 patients by characterization of aganglionosis upon rectal biopsy. In the other 5 patients, rectal biopsy was not performed in view of a satisfactory evolution with the clinical treatment for constipation. In 4 out of the 5 patients the inhibitory recto-anal reflex was demonstrated with a second anorectal manometry examination. CONCLUSIONS: The equipment used for anorectal manometry presented a satisfactory performance. Diagnosis of Hirschsprung disease was discarded in 86.5% of the patients with chronic constipation because the inhibitory recto-anal reflex was detected. Manometric evaluation also made possible the identification of a small group of patients in which more than half had Hirschsprung's disease.

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Diverticulite em adolescente com Síndrome de Williams: relato de caso/ Diverticulitis in adolescent with Williams Syndrome: case report

Campos, Josemberg Marins; Lima, Francisco Eduardo Bezerra de Albuquerque; Evangelista, Luis Fernando; Siqueira, Luciana Teixeira de; Vasconcelos, Carolina de Souza; Ferraz, Álvaro Antonio Bandeira; Ferraz, Edmundo Machado
2009-03-01

Resumo em português A Síndrome de Williams é uma doença genética rara, atribuída a deleção do gene da elastina no cromossomo 7. É caracterizada por estenose de aorta, divertículos de bexiga, constipação, retardo mental leve, fácies dismórfica, fraqueza da parede da bexiga e do cólon que levam ao surgimento de divertículos. Relata-se um caso de diverticulite aguda em paciente de 18 anos, o resultado do tratamento clínico durante 5 anos e o diagnóstico diferencial de abdome ag (mais) udo nesta doença. A indicação de colectomia eletiva é discutida, considerando o pouco conhecimento da história natural da diverticulite nesta síndrome. Resumo em inglês The Syndrome of Williams is a rare genetic illness, attributed the deletion of the gene of the elastin in chromosome 7. It is characterized by aortic stenosis, bladder diverticula's, constipation, light mental retardation, dysmorphic facies, weakness of the wall of the bladder and colon that they lead to the sprouting of diverticula. A case of acute diverticulitis in patient of 18 years is told, the result of the clinical treatment during 5 years and the differential diag (mais) nosis of acute abdomen in this illness. The indication of elective colectomy is argued, considering the unfamiliarity of the natural history of the diverticulitis in the syndrome.

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Alterações gastrointestinais em pacientes com câncer colorretal em ensaio clínico com fungos Agaricus sylvaticus/ Gastrointestinal alterations in patients with colorectal cancer on clinical trial supplemented with Agaricus sylvaticus fungus

Fortes, Renata Costa; Recôva, Viviane Lacorte; Melo, Andresa Lima; Novaes, Maria Rita Carvalho Garbi
2010-03-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Fungos medicinais podem normalizar a função intestinal, aumentar o apetite e reduzir os efeitos adversos do tratamento convencional do câncer. OBJETIVO: Avaliar as alterações gastrointestinais de pacientes com câncer colorretal em fase pós-operatória após suplementação dietética com fungos Agaricus sylvaticus. METODOLOGIA: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo-controlado, realizado no Hospital de Base do Distrito Federal. Amostra const (mais) ituída de 56 pacientes (24 homens e 32 mulheres), estádios I, II e III, seguindo determinados critérios de inclusão e exclusão, separados em grupos placebo e Agaricus sylvaticus (30mg/kg/dia) e acompanhados por um período de seis meses. Para avaliar as alterações gastrointestinais foram utilizados um formulário-padrão e uma anamnese dirigida-padrão. O método de análise dos resultados foi qualitativo e descritivo, utilizando os programas Microsoft Excel 2003 e Epi Info 2004 para Windows, versão 3.3.2. RESULTADOS: Após seis meses de tratamento, observou-se, no grupo Agaricus sylvaticus, aumento do apetite e redução da constipação, diarréia, diarréia alternada com constipação, flatulência, retenção de flatos, pirose, plenitude pós-prandial, náuseas, distensão e dor abdominais, fatos não observados no grupo placebo. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a suplementação dietética com fungos Agaricus sylvaticus é capaz de melhorar as alterações gastrointestinais de pacientes no pós-operatório de câncer colorretal, promovendo melhoria na qualidade de vida desses pacientes. Resumo em inglês INTRODUCTION: Medicinal fungus may normalize intestinal function, increase appetite and reduce adverse effects caused by conventional cancer treatment. OBJECTIVE: To evaluate the gastrointestinal alterations of patients with colorectal cancer in post-operative phase after dietary supplementation with Agaricus sylvaticus fungus. METHODOLOGY: Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial carried out at the Federal District Hospital - Brazil, for six months. Sa (mais) mples of 56 enrolled patients (24 men and 32 women), stadiums phase I, II and III following specific criteria of inclusion and exclusion, divided into placebo and Agaricus sylvaticus (30mg/kg/day) supplemented groups: To evaluate the gastrointestinal alterations a form-standard and direct anamneses-standard method of analysis was used. The method of analysis for results was qualitative and descriptive, using the Microsoft Excel 2003 and Epi Info 2004 for Windows, version 3.3.2 programs. RESULTS: After six months of treatment it was observed that the Agaricus sylvaticus group had increased appetite and reduced constipation, diarrhea, alternate diarrhea/constipation, flatulence, flatus retention, pyrosis, postprandial fullness, nausea, abdominal distention and abdominal pain, fact not observed in the placebo group. CONCLUSION: The results suggest that the dietary supplementation with Agaricus sylvaticus fungus can significantly improve the gastrointestinal alterations of colorectal cancer patients in post-surgery phase promoting the quality of life of these patients.

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Fatores de risco para o prolapso genital em uma população brasileira/ Risk factors for genital prolapse in a Brazilian population

Rodrigues, Andrea Moura; Oliveira, Letícia Maria de; Martins, Karina de Falco; Roy, Carlos Antônio Del; Sartori, Marair Gracio Ferreira; Girão, Manoel João Batista Castello; Castro, Rodrigo de Aquino
2009-01-01

Resumo em português OBJETIVO: avaliar os fatores de risco para o desenvolvimento de prolapso genital na população brasileira. MÉTODOS: estudo caso-controle envolvendo 316 pacientes que foram submetidas a estadiamento de prolapso, utilizando-se o sistema de quantificação de prolapso dos órgãos pélvicos. As pacientes foram divididas em dois grupos. No Grupo Caso, foram incluídas 107 pacientes com prolapso nos estádios III ou IV, e no Controle, 209 mulheres com estádios 0 ou I. As mu (mais) lheres selecionadas respondiam à anamnese na qual eram questionadas sobre a presença de possíveis fatores de risco para prolapso genital, tais como: idade, idade da menopausa, paridade, tipos de parto (vaginal, cesariana ou fórcipe), ocorrência de macrossomia fetal, história familiar em parentes de primeiro grau de distopia genital, tosse crônica e constipação intestinal. RESULTADOS: as variáveis que se mostraram diferentes entre os grupos foram: idade, índice de massa corpórea, paridade, número de partos vaginais, de cesarianas, de partos fórcipe, peso do recém-nascido e história familiar positiva para prolapso. Raça, idade da menopausa, tosse crônica e constipação intestinal não se mostraram diferentes entre os grupos. Após a regressão logística, somente três variáveis se apresentaram como fatores de risco independentes: presença de pelo menos um parto vaginal, macrossomia fetal e história familiar positiva. A cesariana se mostrou como fator protetor. CONCLUSÕES: na população brasileira, os fatores de risco independentes para prolapso foram a presença de pelo menos um parto normal, macrossomia fetal e história familiar positiva para distopia. Resumo em inglês PURPOSE: to evaluate risk factors for the development of genital prolapse in the Brazilian population. METHODS: case-control study involving 316 patients submitted to prolapse staging, according to the pelvic organ prolapse quantification system. The patients were divided into two groups: in the Case Group there were 107 patients with prolapse at stage III or IV, and in the Control Group, 209 women at stage 0 or I. In the anamnesis, the selected women have been questioned (mais) about the presence of possible risk factors for genital prolapse, such as: age, menopause age, parturition, delivery type (vaginal, caesarean section or forceps), occurrence of fetal macrosomia, family history of genital dystopia in first degree relatives, chronic cough and intestinal constipation. RESULTS: The variables that were different between the groups were: age, body mass index, parturition, number of vaginal, caesarean section or forceps deliveries, newborn weight and positive family history for prolapse. Race, menopause age, chronic cough and intestinal constipation did not present differences between the groups. After logistic regression, only three variables have been shown to be independent risk factors: presence of at least one vaginal delivery, fetal macrosomia and positive family history for dystopia. Cesarean section was shown to be a protective factor. CONCLUSION: in the Brazilian population, the independent risk factor for genital prolapse were: personal antecedent of at least one vaginal delivery, fetal macrosomia and family history of dystopia.

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Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde em crianças com distúrbios funcionais da defecação/ Assessment of health-related quality of life in children with functional defecation disorders

Faleiros, Francisca T. V.; Machado, Nilton C.
2006-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças com distúrbios funcionais da defecação. MÉTODOS: Estudo de 100 crianças atendidas consecutivamente (grupo total), classificadas pelos critérios de Roma II e divididas em três subgrupos: constipação funcional (n = 57), retenção fecal funcional (n = 29) e escape fecal funcional não retentivo (n = 14). Foi utilizado o instrumento genérico Child Health Questionnaire - Parent Form 50 (CHQ-PF5 (mais) 0®), para medida de qualidade de vida e avaliação do impacto desses distúrbios na percepção dos pais. Esse instrumento mede o bem-estar físico e psicossocial por meio de 15 conceitos em saúde (domínios), cada qual com uma escala de 0 a 100, com maiores valores indicando melhor estado de saúde e bem-estar. Destes, 10 são utilizados para obter dois escores agregados e sumários: o escore físico e o escore psicossocial. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante quanto às características demográficas e antropométricas entre os subgrupos. Para 14 domínios, as crianças com distúrbios de defecação tiverem menores índices quando comparadas com as crianças saudáveis. Comparando os subgrupos, obteve-se diferença estatisticamente significante para o escore físico entre escape fecal funcional não retentivo (menores valores) e constipação funcional. Os valores dos escores físico e psicossocial das crianças do grupo total foram inferiores quando comparados com o grupo de crianças saudáveis utilizadas como controle. CONCLUSÃO: O CHQ-PF50® foi considerado adequado para demonstrar o comprometimento da qualidade de vida em crianças com distúrbios funcionais da defecação, conforme já relatado para outras doenças, sendo útil na tomada de decisão terapêutica e no seguimento desses pacientes. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the health-related quality of life in children with functional defecation disorders. METHODS: One hundred children seen consecutively were enrolled and subdivided into three subsets according to the Roma II classification criteria: functional constipation (n = 57), functional fecal retention (n = 29) and nonretentive functional soiling (n = 14). The generic instrument Child Health Questionnaire - Parent Form 50 (CHQ-PF50®), was used to measure qual (mais) ity of life and to assess the impact of these disorders from the point of view of parents. The instrument measures physical and psychosocial wellbeing in 15 health domains, each of which is graded on a scale from 0 to 100, with higher values indicating better health and greater wellbeing. Ten of these are then used to obtain two aggregated and summary scores: the physical and psychosocial scores. RESULTS: No statistically significant differences were detected between subsets in terms of demographic or anthropometric characteristics. In 14 domains, children with defecation disorders scored lower than healthy children. When subsets were compared, statistically significant differences were detected between children with nonretentive functional soiling (lower scores) and those with functional constipation. Physical and psychosocial scores for the entire sample were lower than those for the group of healthy children used as controls. CONCLUSIONS: The CHQ-PF50® was considered adequate for demonstrating compromised quality of life in children with functional defecation disorders, as has been reported for other diseases, being a useful tool for making treatment decisions and for patient follow-up.

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Xilooligossacarídeos: produção, aplicações e efeitos na saúde humana/ Xylooligosaccharides: production, applications and effects on human health

Menezes, Cristiano Ragagnin de; Durrant, Lucia Regina
2008-04-01

Resumo em português Os xilooligossacarídeos são açúcares não-convencionais (oligômeros formados por unidades de xilose), não-calóricos e não são metabolizados pelo organismo humano. São considerados prebióticos, uma vez que promovem seletivamente o crescimento de probióticos como Lactobacillus sp. e Bifidobacterium bifidum, promovendo uma série de benefícios à saúde humana, como a redução da constipação intestinal, a promoção da digestão e a absorção de nutrientes, (mais) a prevenção de infecções gastrintestinais e a inibição do crescimento de microrganismos patogênicos. Este artigo de revisão demonstra a produção de xilooligossacarídeos, tendo como fonte materiais lignocelulósicos, através de métodos químicos e enzimáticos, e também a sua aplicação como ingredientes em alimentos, salientando os efeitos benéficos à saúde provindos desses tipos de compostos. Resumo em inglês Xylooligosaccharides are non-conventional sugars (sugar oligomers made of xylose units), non-calorics and non-digestible by humans. They are recognyzed as prebiotics once there are non digestible food ingredient that stimulate selectively probiotic growth like Lactobacillus sp. and Bifidobacterium bifidum, promoting several benefices to the human health as the reduction of the gut constipation, the increase of the digestion and nutrient absorption, prevention of gastroint (mais) estinal infections, and the inhibition of pathogenic microorganisms. This article reviews the production of xylooligosaccharides from lignocellulosic materials (by chemical or enzymatic methods) and its end products, as well as their application as food ingredients, with special attention to the beneficial effects caused on health by these types of compounds.

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Retocele posterior em paciente do sexo masculino: qual o significado/ Posterior rectocele in a male patient: what does it mean?

Campos, Marcos Soares; Lima, Marcílio José Rodrigues; Lacerda-Filho, Antônio
2008-12-01

Resumo em português A retocele é uma projeção sacular anormal da parede retal, de etiologia multifatorial e uma causa muito significativa de sintomas anorretais como plenitude retal, sensação de peso anal durante a defecação, evacuação incompleta e dor retoanal. Muito tem se discutido sobre retoceles em mulheres, mas poucas publicações têm mencionado a presença de retocele em pacientes do sexo masculino e somente um artigo discute os detalhes da retocele em homens com distúrbio (mais) s de defecação. A retocele posterior em homens, em especial, é uma disfunção incomum e possivelmente apresenta como causas a constipação intestinal, o esforço evacuatório longo e excessivo, a síndrome do descenso perineal, a fraqueza do assoalho pélvico e a contração paradoxal do músculo puborretal. É apresentado o caso de um paciente com história de dor anorretal crônica e defecação obstruída associadas à retocele posterior, doença hemorroidária, prolapso e intussuscepção retal. Resumo em inglês Rectocele is an abnormal sac-like projection of the rectum wall with multiple etiologies and an important cause of anorectal symptoms like rectoanal weight sensation during evacuation, incomplete evacuation and anorectal pain. Many reports have discussed rectoceles in women, but few have mentioned rectoceles in male patients and only one report has discussed the details of rectoceles in men with defecation disorders. Posterior rectocele in men, in particular, is an unusua (mais) l disturb and possible causes are intestinal constipation, long and excessive straining, descending perineum syndrome, weakness of the pelvic floor and puborectalis muscle syndrome. We report a case of a male patient with chronic anorectal pain and outlet obstruction associated with posterior rectocele, hemorrhoidal disease, rectal mucous prolapse and intussusception.

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Pneumonia lipoídica em adultos: aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução/ Lipoid pneumonia in adults: findings on high-resolution computed tomography

Marchiori, Edson; Zanetti, Gláucia; Escuissato, Dante L.; Souza Jr., Arthur Soares; Araújo Neto, César; Nobre, Luiz Felipe; Irion, Klaus L.; Rodrigues, Rosana; Mançano, Alexandre Dias; Capone, Domenico; Fialho, Suzane Mansur; Souza, Carolina Althoff
2007-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Apresentar os aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax da pneumonia lipoídica exógena por aspiração de óleo mineral, em pacientes adultos MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados oito pacientes adultos - quatro mulheres e quatro homens - com média de idade de 69,4 anos, todos usuários de óleo mineral para tratamento de constipação intestinal. Os exames foram avaliados por dois radiologistas, de forma independente RESULTADOS: Os (mais) achados tomográficos mais comuns foram as consolidações com áreas de densidade de gordura de permeio, e o padrão de pavimentação em mosaico. As lesões foram bilaterais em seis pacientes, e unilaterais em dois CONCLUSÃO: O encontro de consolidações pulmonares com áreas de densidade de gordura de permeio, associado à história clínica do uso de óleo mineral, é diagnóstico de pneumonia lipoídica exógena. Resumo em inglês OBJECTIVE: The present study was aimed at describing the findings on high-resolution computed tomography in patients with exogenous lipoid pneumonia secondary to mineral oil aspiration MATERIALS AND METHODS: Eight adult patients - four men and four women - with mean age of 69.4 years were studied. All of the patients were users of mineral oil for treating intestinal constipation. High-resolution computed tomography studies of these patients were blindly evaluated by two r (mais) adiologists. RESULTS: Air-space consolidation with areas of fat density and crazy paving pattern were the most frequent findings. The lesions were bilateral in six cases and unilateral in two CONCLUSION: Air-space consolidation with areas of fat density, associated with a clinical history of mineral oil ingestion virtually indicates a diagnosis of exogenous lipoid pneumonia.

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Fatores associados com a incontinência urinária na mulher/ Factors associated with urinary incontinence in women/ Factores asociados con la incontinencia urinaria en la mujer

Higa, Rosângela; Lopes, Maria Helena Baena de Moraes
2005-08-01

Resumo em português Trata-se de um estudo para avaliar a prevalência da incontinência urinária (IU) e fatores associados entre mulheres profissionais de enfermagem de um hospital-escola. De 378 formulários distribuídos, 291 (77%) foram respondidos e 80 funcionárias (27,5%) relataram queixa de IU. A análise multivariada indicou maior probabilidade das mulheres desenvolverem IU após os 41 anos e quando referiam alteração de peso, constipação intestinal ou hipertensão arterial. Con (mais) cluiu-se que medidas educativas de prevenção e tratamento fazem-se necessárias para melhorar e prevenir a IU entre mulheres trabalhadoras da enfermagem. Resumo em espanhol Se trata de un estudio para evaluar la prevalencia de la incontinencia urinaria (IU) y los factores asociados entre mujeres profesionales de enfermería de un hospital-escuela. De 378 formularios que fueron distribuidos, fueron respondidos 291 (77%) y 80 funcionarias (27,5%) hicieron relato de queja de IU. El análisis multivariado indicó una mayor probabilidad de que las mujeres desarrollen IU después de los 41 años y cuando relataban alteración de peso, constipació (mais) n intestinal o hipertensión arterial. Se concluyó que se hacen necesarias medidas educativas de prevención y tratamiento para mejorar y prevenir la IU entre profesionales de enfermería. Resumo em inglês The aim of this present study was to assess the urinary incontinence (UI) prevalence, and its associate factors among nurse female staff of a school hospital. Of the 378 questionnaires delivered, 291 (77%) were answered, and 80 (27.5%) employers reported complaint UI. The multivariate analysis had shown that there is a more probability of developing UI after 41 years of age, having changed the weight, having intestinal constipation and having arterial hypertension. It was (mais) concluded that preventable educational measures are necessary in order warn same factors that caused UI among nursing female staff.

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Avaliação da qualidade de vida na incontinência anal: validação do questionário FIQL (Fecal Incontinence Quality of Life)/ Evaluation of quality of life in anal incontinence: validation of the questionnaire FIQL (Fecal Incontinence Quality of Life)

Yusuf, Sonia Ahlaim Ibrahim; Jorge, José Marcio Neves; Habr-Gama, Angelita; Kiss, Desidério Roberto; Rodrigues, Joaquim Gama
2004-09-01

Resumo em português RACIONAL: A incontinência anal acarreta incapacitação física e psicológica, determinando impacto na qualidade de vida. Para quantificar esse impacto em nosso meio, não existem instrumentos específicos validados. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida na incontinência anal, através da validação do questionário "Fecal Incontinence Quality of Life" (FIQL), que é composto por 29 questões distribuídas em 4 domínios: estilo de vida, comportamento, depressão e c (mais) onstrangimento, sua escala de pontuação varia de 1 a 4 com exceção das questões 1 e 4 que variam de 1 a 5 e 1 a 6, respectivamente. MATERIAL E MÉTODO: Após tradução e adaptação cultural, estudou-se a validação do instrumento através das propriedades de medida de reprodutibilidade e validade. Para a avaliação da reprodutibilidade aplicou-se o questionário em 50 pacientes com incontinência anal por dois examinadores, sendo reaplicado por um dos examinadores após período de 7 a 10 dias. A validade construtiva foi testada através da comparação do FIQL e o SF-36, questionário genérico de qualidade de vida e entre o FIQL e um índice de incontinência anal. O índice de incontinência anal utilizado foi o de Jorge-Wexner, que varia de 0 (continência perfeita) a 20 (incontinência total). A validade discriminativa foi avaliada através da aplicação do FIQL em dois grupos controle: indivíduos voluntários hígidos e portadores de constipação intestinal. RESULTADOS: Verificou-se que o FIQL apresentou correlação significativa com outros instrumentos (SF-36 e índice de incontinência) e que a qualidade de vida no portador de incontinência anal está comprometida em todos os domínios: estilo de vida: 2,4 comportamento: 2,0, depressão: 2,5 e constrangimento: 1,9, quando comparado com os indivíduos voluntários hígidos (3,9, 3,9, 4,1 e 4,0), e pacientes com constipação intestinal (3,7, 3,8, 3,6 e 3,8), respectivamente. CONCLUSÃO: O FIQL é útil para a avaliação da qualidade de vida na incontinência anal em nossa população. Resumo em inglês BACKGROUND: Anal incontinence causes physical and psychological incapacity, determining impact on quality of life. However, there are no specific tools to quantify this impact in our population. AIM: The evaluation of quality of life in anal incontinence, through validation of the FIQL ("Fecal Incontinence Quality of Life Scale"). FIQL is a questionnaire composed of 29 questions, grouped into four domains: lifestyle, behavior, depression and embarrassment. For each questi (mais) on, the scale ranges from 1 to 4, except questions 1 and 4, which ranges from 1-5 and 1-6, respectively. MATERIAL AND METHOD: FIQL scale underwent both translation and cultural adaptation processes, giving rise to a final Portuguese version. This version was then used in a validation study to test measurement properties (reproducibility and validity). The reproducibility was tested through application of FIQL questionnaire by two observers in 50 patients with anal incontinence. After a period of 7 to 10 days, the questionnaire was applied again by one of the observers. The constructive validity was assessed by correlating the FIQL questionnaire results with both, a generic questionnaire for quality of life (SF-36) and the Jorge-Wexner incontinence score results. The discriminative validity was evaluated comparing the results of the FIQL to incontinence group with two other groups: healthy volunteers and patient with chronic idiopathic constipation. RESULTS: The correlation among results domains of FIQL questionnaire and results of short form-36 and the incontinence score were statistically significant. The quality of life is impaired in all of domains of FIQL for incontinent patients: lifestyle: 2.4 behaviour:2.0, depression:2.5 and embarrassment:1.9, when compared to healthy volunteers (3.9, 3.9, 4.1 and 4.0), and patients with chronic constipation (3.7, 3.8, 3.6 and 3.8), respectively. CONCLUSION: The FIQL questionnaire is effective and reproducible in its measuring properties, and it can be useful as an instrument to assess quality of life in anal incontinence in our population.

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Germinação de sementes de Plantago ovata Forsk. (Plantaginaceae): temperatura e fotoblastismo/ Germination of Plantago ovata Forsk. (plantaginaceae) seeds: temperature and photoblastism

Sousa, Marcílio Pereira; Braga, Lúcia Filgueiras; Braga, João Filgueiras; Delachiave, Maria Elena Aparecida
2008-02-01

Resumo em português Plantago ovata é espécie medicinal de grande importância cultivada na Índia, no Irã e no Paquistão. Suas sementes possuem de 20 a 30% de mucilagem, utilizada pelas indústrias farmacêuticas nos tratamentos de constipação crônica, câncer intestinal e amebíase. A Índia é o principal exportador mundial de sementes de Plantago ovata, e o produto comercial originado dessas sementes, no Brasil, leva o nome de Agiolax. Este trabalho teve como objetivo verificar o e (mais) feito da luz e temperatura na germinação de sementes dessa espécie. Para tanto, foram utilizadas quatro repetições com 50 sementes cada uma, colocadas para germinar em papel-filtro umedecido com 12 mL de água destilada, nas temperaturas de 5 a 35 ºC, com intervalos de 5 ºC, na ausência e presença de luz. As sementes germinaram tanto na luz quanto no escuro e apresentaram comportamento de fotoblásticas neutras na faixa de temperatura de 10 a 25 ºC, com faixa ótima de 20 a 25 ºC, em que ocorreram maiores porcentagens e velocidade de germinação. Resumo em inglês Plantago ovata is a medicinal species of great importance cultivated in India, Iran and Pakistan.The seeds are known to contain 20 to 30% of mucilage, and are used by pharmaceutical industries in the treatment of chronic constipation, intestinal cancer and amoeba. India is the main world-wide exporter of Plantago ovata seeds.In Brazil, this species is known by the corporate name of Agiolax. The present work aimed to verify the effect of light and temperature on the germin (mais) ation of seeds of this species. Thus, 4 replications were used, each with 50 seeds put to germinate in filter paper humidified with 12mL distilled water, at 5 and 35Cº,at intervals of 5ºC, in the absence and presence of light. The seeds germinated both in the light and dark, presenting a neutral photoblastic behavior at the temperature range of 10 and 25ºC, with optimal range at 20 and 25ºC, when higher percentages and germination speed were verified.

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Pneumonia lipídica - aspectos na tomografia computadorizada: relato de caso/ Lipoid pneumonia: computed tomography findings - a case report

Farias, Janos; Martins, Erick Malheiro Leoncio; Pozes, Aline Serfaty; Fialho, Suzane Mansur; Marchiori, Edson
2004-02-01

Resumo em português Os autores relatam um caso de pneumonia lipídica em um paciente de 80 anos de idade, que iniciou o quadro com dispnéia em repouso. Havia história de constipação crônica, com uso freqüente de laxativos oleosos. O paciente apresentava diminuição do nível de consciência e os familiares relatavam tosse e engasgos freqüentes, durante o uso do medicamento. As radiografias de tórax demonstravam consolidação localizada no segmento posterior do lobo superior do pulm (mais) ão direito, além de opacidades mal definidas nos lobos inferiores e que não se modificavam em exames sucessivos. A tomografia computadorizada de alta resolução mostrou consolidações com medidas de densidade negativas em seu interior, variando de -29 a -83 UH, e opacidades em vidro fosco localizadas no lobo superior do pulmão direito e nos lobos inferiores, com predomínio nos segmentos posteriores. O diagnóstico foi feito através do lavado bronco-alveolar, que evidenciou a presença do material oleoso. O paciente foi orientado a interromper o uso de laxativos oleosos e não retornou para o controle ambulatorial. Resumo em inglês The authors report a case of lipoid pneumonia in an 80-year-old man with chronic constipation in regular use of mineral oil as a laxative. According to his family, he experienced coughing episodes when he took his medication. He also presented dyspnea at rest and diminished consciousness levels. Chest radiographs showed a consolidation area in the posterior segment of right upper lobe, which did not change on successive exams. High resolution computed tomography demonstra (mais) ted low-density consolidation with negative Hounsfield units (-29 to -83 UH) and ground-glass opacities in the right upper lobe and inferior lobes. These opacities predominated in the posterior regions of the lungs. The diagnosis was confirmed by the presence of oil material on bronchoalveolar washing. The patient was advised to discontinue the ingestion of mineral oil and did not return for follow-up.

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Dieta cetogênica para epilepsia intratável em crianças e adolescentes: relato de seis casos/ Ketogenic diet for intractable epilepsy in children and adolescents: report of six cases

Vasconcelos, Marcio M.; Azevedo, Patricia M. Couto; Esteves, Lívia; Brito, Adriana R.; Olivaes, Maria Cecílea D. de; Herdy, Gesmar V. Haddad
2004-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever a introdução e o manejo da dieta cetogênica em um grupo de seis crianças e adolescentes com epilepsia refratária. MÉTODOS: Os autores reviram o prontuário médico de cada paciente menor de 15 anos submetido à dieta cetogênica entre abril de 1999 e julho de 2003 e compararam os resultados terapêuticos e efeitos adversos e benéficos com a literatura pertinente. RESULTADOS: A dieta cetogênica foi introduzida para seis pacientes, com idade medi (mais) ana de sete anos (faixa: 1,8-12,2). A duração média da aplicação da dieta foi 9,7 meses (faixa: 7 dias-4 anos). Observou-se uma redução igual ou maior que 50% da freqüência das crises epilépticas em metade dos casos. As complicações observadas foram leucopenia, constipação, desidratação, priapismo e recorrência das crises epilépticas. CONCLUSÕES: A dieta cetogênica foi eficaz e segura em três pacientes de uma série de seis casos com epilepsia intratável. A complicação mais comum foi leucopenia. Resumo em inglês BACKGROUND: This study aims to report on use of the ketogenic diet in a group of six children and adolescents with intractable epilepsy. METHODS: Authors reviewed the medical records of every patient under 15 years of age who received the ketogenic diet between April 1999 and July 2003. A comparison is made between treatment results, adverse events and beneficial effects with the pertinent medical literature. RESULTS: The ketogenic diet was administered to six patients, w (mais) hose median age was 7.0 years (range, 1.8-12.2). Average duration of diet application was of 9.7 months (range, 7 days-4 years). A reduction equal to or greater than 50% in seizure frequency was observed in half of the cases. Complications included neutropenia, constipation, dehydration, priapism, and seizure recurrence. CONCLUSIONS: The ketogenic diet was effective and safe in three out of six patients with intractable epilepsy. Neutropenia was the most common complication.

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Videodefecografia: aspectos técnicos atuais/ Defecography: current technical issues

Sobrado, Carlos Walter; Pires, Carlos Eduardo Fonseca; Amaro, Edson; Cerri, Giovanni Guido; Habr-Gama, Angelita; Kiss, Desidério Roberto
2004-08-01

Resumo em português A defecografia é exame de imagem valioso no estudo da fisiologia anorretal e, portanto, com extensa aplicação na avaliação e diagnóstico de diversas afecções coloproctológicas que cursam com sintomas de constipação, sensação de evacuação incompleta, incontinência fecal, dor pélvica obscura, proctalgia e tenesmo, entre outras. Além disso, em algumas situações após cirurgia anorretocólica, pode ser utilizada como método de avaliação do resultado e a (mais) companhamento pós-operatório. Nas últimas décadas tem-se observado aumento do interesse da comunidade médica pelo exame, em parte, pelo melhor entendimento da fisiopatologia dos distúrbios colorretais e, também, pelo aprimoramento da técnica, como é o exemplo da videodefecografia dinâmica computadorizada, que permitiu maior difusão e melhora na qualidade do exame. Diversos aspectos da defecografia são discutidos neste artigo, desde indicações para o exame, metodologia, até interpretação dos resultados. A técnica do exame, incluindo princípios básicos e os avanços mais recentes, também foi abordada. Resumo em inglês Defecography is a valuable imaging method to assess changes within the pelvis and rectum during evacuation. Therefore, it has been extensively used to evaluate colorectal complaints such as constipation, dyschezia, faecal incontinence, interrupted defecation, anorectal pain and others. Furthermore, the technique can be used to evaluate the postoperative results and follow-up. In the last years, physicians' interest in this examination has greatly increased, in part due to (mais) the better understanding of the pathophysiology of colorectal disorders and also to the advances of the technique (e.g. computerized dynamic videodefecography extended the access to the test reducing radiation and improving the image quality). We discuss several aspects of defecography including the indications for the test and the methodology and interpretation of the results. The technique, including the basic principles and advances, are also discussed.

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Reparo transperineal de retocele: avaliação do grau de satisfação, dispareunia e recidiva pós-operatória/ Transperineal repair for rectocele: grade of satisfaction and postoperatory dispareunia and recurrence

Leite, Sinara Mônica de Oliveira; Oliveira, Rodrigo Guimarães; Faria, Flávia Fontes; Lima Júnior, Antônio Carlos Barros; Rodrigues, Fábio Gontijo; Braga, Áurea Cássia Gualberto; Cruz, Geraldo Magela Gomes da
2009-12-01

Resumo em português A retocele é uma disfunção pélvica pobremente diagnosticada, apesar de sua prevalência significativa. Seu reconhecimento é essencial para o tratamento de determinados casos, como constipação refratária. A sintomatologia é vaga, e nem sempre associada ao prolapso. O tratamento clínico é ineficaz quando utilizado isoladamente. Existem várias técnicas, e dentre elas a abordagem transperineal pode ser considerada uma opção adequada na correção do prolapso. N (mais) as 12 pacientes objetos de nosso estudo, houve melhora significativa do padrão evacuatório, uma resposta aceitável no tratamento da dispareunia, com índice de recidiva tolerável e alto grau de satisfação pós-operatória. A comparação com as demais técnicas ainda exige estudos comparativos mais significativos, com amostras mais expressivas. Até o momento, qualquer análise comparativa entre as técnicas cirúrgicas utilizadas pode ser falha. Resumo em inglês Rectocele is a poorly diagnosed pelvic dysfunction, despite its significant prevalence. Its recognition is essential for the treatment of certain cases as refractory constipation. The symptoms are vague and not always associated with prolapse. Clinical treatment is ineffective when used alone. There are several techniques, being the transperineal approach an appropriate option for the correction of prolapse. The target of this data is a group of 12 female patients with re (mais) ctocele: they experienced significant improvement in the defecation standard, an acceptable response in the treatment of dyspareunia, with acceptable recurrence rate and high degree of satisfaction after surgery. The comparison with other techniques still requires significant further comparative studies with samples more expressive. To date, any comparative analysis between the surgical techniques used may be failure.

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Câncer de Ovário Pequenas Células Tipo Hipercalcêmico (OSCCHT): Relato de Um Caso/ Small-cell Carcinoma of the Ovary, Hypercalcemic Type

Lazaretti, Nicolas S.; Dallagasperina, Viviane Weiller; Schlittler, Luís Alberto; Villarroel, Rodrigo Ughini; Spinato, Glenio; Dettmer, Micheli Sandri; Rodriguez, Rubens
2009-11-01

Resumo em português Câncer de ovário pequenas células - tipo hipercalcêmico (OSCCHT) é um tumor raro, ocorre geralmente em pacientes entre 10 e 40 anos de idade, geralmente apresenta-se como tumor sólido unilateral, com hipercalcemia em 2/3 dos casos no momento do diagnóstico. Pelo seu padrão histopatológico similar a outras neoplasias, a realização de um painel de imuno-histoquímica detalhado é essencial para o diagnóstico. Descreve-se um caso clínico de uma adolescente de 14 (mais) anos, queixando-se de aumento do volume abdominal, náuseas, vômitos, constipação, amenorréia e emagrecimento, com massa pélvica palpável indolor. Apresentava hipercalcemia e, na tomografia computadorizada, imagem sólido cística, volumosa na região hipogástrica e mesogástrica com impregnação heterogênea pelo contraste, a lesão foi ressecada com microscopia e estudo imuno-histoquímico compatível com OSCCHT. A paciente foi submetida a quimioterapia, com melhora importante inicialmente. Entretanto houve recidiva tumoral e evoluiu para óbito. Resumo em inglês Small-cell carcinoma of the ovary, hypercalcemic type (OSCCHT) is a rare tumor that affects women between 10 and 40 years of age, generally presents as a unilateral solid tumor with two thirds of the cases are associated with hypercalcemia. at diagnosis. Its standard histopathological similar to other cancers, the holding a detailed panel immunohistochemical is essential to diagnosis. We report a case in an 14-year-old teenager who presented with an abdominal tumor, nause (mais) a and vomiting, constipation, weight loss, amenorrhea, with a large abdominal tumor was palpated painless. Hypercalcemia and computed tomography showed a cystic solid image, bulky in hipogastric and mesogastric region with heterogeneous impregnation by contrast. The tumor was resected with microscopy and immunohistochemical study compatible with OSCCHT. The patient underwent chemotherapy, with signi?cant improvement initially. However there was tumor recurrence and she died.

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Guia de manejo clínico do paciente com HTLV: aspectos neurológicos/ Guide of clinical management of HTLV patient: neurological aspects

Castro-Costa, Carlos Maurício de; Araújo, Abelardo Queiroz-Campos; Menna-Barreto, Márcio; Penalva-de-Oliveira, Augusto César; Membros da Equipe Técnica do Programa Nacional de DST e Aids do Ministério da Saúde
2005-06-01

Resumo em português O Ministério da Saúde (Programa DST e Aids) reuniu especialistas para elaborar um guia informativo de manejo do paciente com HTLV. Dentre os diferentes tópicos, foram contemplados os aspectos neurológicos associados à infecção pelo HTLV. Um caso suspeito de doença neurológica associada ao HTLV deve incluir alteração de força e reflexos, parestesias distais e disfunção autonômica. A investigação do caso suspeito deve ser baseada na síndrome exibida pelo p (mais) aciente. Para o paciente com síndrome medular, deve-se solicitar ressonância magnética da medula ou mielografia, assim como, estudo do líquor. Para o paciente com síndrome neuropática ou miopática, deve-se solicitar eletroneuromiografia e dosagem de CPK, e para aquele com síndrome autonômica, pesquisa de hipotensão postural, ultrassonografia das vias urinárias e estudo urodinâmico. O tratamento pode ser sintomático (espasticidade, bexiga neurogênica, constipação intestinal e dor neuropática) e específico a ser feito em centros especializados. Resumo em inglês The Brazilian Ministry of Health (STD and Aids Program) invited specialists to make up an informative guide to deal with HTLV patients. Among the different topics, the neurological aspects associated to HTLV were contemplated. A suspected case should include changes in force and reflexes, distal paresthesiae and autonomic dysfunction. The investigation of such case should be based on the syndrome shown by the patient. For patients with spinal cord syndrome, magnetic reson (mais) ance imaging or myelography as well as spinal fluid studies should be carried out. For patients with neuropathic or myopathic syndrome, electroneuromyography and CPK dosing should be done, and for those with autonomic syndrome, a search for postural hypotension, ultrasonography of urinary tract and urodynamic studies should be requested. The treatment may be symptomatic (spasticity, neurogenic bladder, intestinal constipation and neuropathic pain) and specific to be carried out in specialized centers.

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Estudo randômico da correção cirúrgica do prolapso uterino através de tela sintética de polipropileno tipo I comparando histerectomia versus preservação uterina/ A randomized comparison of two vaginal procedures for the treatment of uterine prolapse using polypropylene mesh: histeropexy versus histerectomy

Carramão, Silvia; Auge, Antonio Pedro Flores; Pacetta, Aparecida Maria; Duarte, Eliana; Ayrosa, Paulo; Lemos, Nucélio LML; Aoki, Tsutomu
2009-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Comparar os resultados anatômicos pós-operatórios de pacientes portadoras de prolapso uterino tratadas utilizando tela de polipropileno para correção dos defeitos do assoalho pélvico, comparando histerectomia vaginal com a preservação do útero. MÉTODO: Estudo randomizado com 31 mulheres portadoras de prolapso uterino estádio III ou IV (POP-Q) divididas em dois grupos: Grupo HV- 15 mulheres submetidas à histerectomia vaginal e reconstrução da anatom (mais) ia do assoalho pélvico com tela de polipropileno tipo I (Nazca R-Promedon) e Grupo HP- 16 mulheres mulheres submetidas à reconstrução da anatomia do assoalho pélvico com tela de polipropileno tipo I (Nazca R-Promedon) preservando o útero. Raça, urgência miccional, constipação intestinal, dor sacral, sangramento e tempo de operação foram os parâmetros analisados. RESULTADOS: O tempo de seguimento médio foi de nove meses. Não se observou diferença entre os grupos nas complicações funcionais. O tempo cirúrgico foi 120 minutos para grupo HV versus 58.9 minutos para grupo HP ( p Resumo em inglês OBJECTIVES: To compare surgical morbidity and time, as well as anatomical outcomes between vaginal histerectomy and uterine preservation in the treatment of uterine prolapse using a mesh kit (Nazca ®). METHODS: Randomized controled trial with 31 women with uterine prolapse POP-Q stage 3 or 4 pelvic organ prolapse who underwent vaginal surgery using tipe I polypropilene mesh (Nazca ®). They were randomized in two groups: group HV: hysterectomy and pelvic reconstruction f (mais) loor with mesh (n=15); group HP: hysteropexy and pelvic reconstruction floor with mesh (n=16). Race, miccional urgency, intestinal constipation, sacral pain were assessed as well as the amount of bleeding and time of operation. RESULTS: Median follow-up was nine months on both groups. No difference was observed on complication rates and functional outcomes. Operation time was 120 minutes on group HV, versus 58.9 minutes on group HP (X² = 17.613*, p

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Estresses hídrico e salino no processo germinativo das sementes de Plantago ovata Forsk. (Plantaginaceae)/ Water and saline stresses on the germination of Plantago ovata Forsk. (Plantaginaceae) seeds

Sousa, Marcílio Pereira; Braga, Lúcia Filgueiras; Braga, João Filgueiras; Delachiave, Maria Elena Aparecida
2008-02-01

Resumo em português Plantago ovata é espécie medicinal de grande importância cultivada na Índia, no Irã e no Paquistão. As sementes possuem de 20 a 30% de mucilagem utilizada pelas indústrias farmacêuticas nos tratamentos de constipação crônica, câncer intestinal e amebíase. A Índia é o principal exportador mundial das sementes de Plantago ovata, tendo o produto comercial com essas sementes, no Brasil, o nome de Agiolax. O objetivo deste trabalho foi avaliar os possíveis efei (mais) tos dos estresses hídrico e salino na germinação de sementes de Plantago ovata. As sementes foram colocadas para germinar em papel umedecido com 15 mL de soluções nos potenciais osmóticos de 0,0; -0,2; -0,4; -0,6; e -0,8 MPa, induzidos com polietileno glicol (PEG 6000), NaCl e CaCl2. O experimento constou de quatro repetições com 50 sementes cada, na temperatura de 25 ºC, na presença de luz. A análise dos resultados permitiu a conclusão de que o estresse hídrico acarreta maior redução na porcentagem e velocidade de germinação das sementes de P. ovata do que o estresse salino, e, independentemente da substância utilizada para indução do estresse, o limite para germinação está entre -0,4 e 0,6 MPa. Resumo em inglês Plantago ovata is a medicinal species of great importance cultivated in India, Iran and Pakistan.The seeds contain 20 to 30% of mucilage, used by the pharmaceutical industry for the treatment of chronic constipation, intestinal cancer and amoeba. India is the main exporter of Plantago ovata seeds, worldwide. In Brazil, this species has been given the corporate name of Agiolax. This work aimed to evaluate the possible effects of water and salt stresses on the germination o (mais) f Plantago ovata seeds. The seeds were put to germinate in paper moistened with 15mL of solutions with the potentials of 0.0; -0.2; -0.4; -0.6 and -0.8MPa, induced with polyethylene glycol (PEG 6000), NaCl and CaCl2. Each experiment consisted of 50 seeds, 4 repetitions, and temperature at 25ºC in the presence of light. The results allowed the conclusion that water stress causes a greater reduction in the percentage and speed of germination of P. ovata seeds than saline stress, regardless of the substance used for stress induction, germination limit was-0.4 to -0.6MPa.

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Efeitos do exercício físico sobre o trato gastrintestinal/ Effects of physical exercise on the gastrointestinal tract

Lira, Claudio Andre Barbosa de; Vancini, Rodrigo Luiz; Silva, Antonio Carlos da; Nouailhetas, Viviane Louise Andree
2008-02-01

Resumo em português O impacto do exercício sobre o trato gastrintestinal (TGI), apesar de pouco investigado, é uma área de grande interesse. O exercício aeróbio intenso e de longa duração pode provocar sintomas gastrintestinais. Estes podem ser divididos em sintomas superiores (vômitos, náuseas e pirose retroesternal - azia) e inferiores (diarréia, cólica abdominal, perda de apetite, sangramento, aceleração dos movimentos intestinais e vontade de defecar). A etiologia desses sin (mais) tomas durante o exercício é multifatorial e inclui a redução do fluxo sanguíneo intestinal, a liberação de hormônios gastrintestinais, o estresse mecânico sobre o TGI, a desidratação, os fatores psicológicos, a idade, o sexo, a dieta e o nível de treinamento do indivíduo. Por outro lado, o exercício de baixa intensidade tem efeito protetor sobre o TGI, principalmente com relação à predisposição a certas doenças como o câncer de cólon, a diverticulite, a colelitíase e a constipação. Diversos mecanismos são postulados para explicar os efeitos do exercício sobre o TGI, contribuindo para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas no tratamento de indivíduos com sintomas e doenças gastrintestinais. Resumo em inglês The impact of exercise on the gastrointestinal tract (GI tract), although being little investigated, is a field of high interest. Intense endurance aerobic exercise can lead to gastrointestinal symptoms. These symptoms can be classified into upper symptoms (vomiting, nausea and retrosternal pyrosis - heartburn) and lower symptoms (diarrhea, abdominal cramps, loss of appetite, bleeding, accelerated bowel transit time, urge to defecate). These symptoms’ etiology during exe (mais) rcise is multifactorial and includes: reduction of intestinal blood flow, release of gastrointestinal hormones, mechanical stress on the GI tract, dehydration, psychological factors, age, gender, diet, and training status. On the other hand, low intensity exercise has a protective effect on the GI tract; mainly, with certain diseases, such as, colon cancer, diverticular disease, cholelithiases, and constipation. A variety of mechanisms have been postulated to explain the effects of exercise on the GI tract, contributing to the development of therapeutic strategies in the treatment of patients with gastrointestinal symptoms and diseases.

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Diagnósticos de enfermagem mais freqüentes em uma unidade de internação de oncologia/ The most frequent nursing diagnoses in an oncology admission unit/ Diagnósticos de enfermeria mas frecuentes en una unidade de hospitalización de oncología

Lopes, Rosimeire Aparecida Mendes; Macedo, Denise Diniz; Lopes, Maria Helena Baena de Moraes
1997-10-01

Resumo em português Este trabalho levanta diagnósticos de enfermagem mais freqüentes, a partir do histórico de enfermagem e procedimento médico, com o objetivo de subsidiar a assistência no Serviço de Enfermagem em Oncologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM). Os cinco diagnósticos mais freqüentes foram: potencial para infecção, potencial para temperatura corporal alterada, potencial para aspiração e constipação colônica do padrão trocar, e potencial (mais) para intolerância à atividade do padrão mover. O histórico estava direcionado para estes padrões, dificultando a interpretação dos dados que envolviam predominantemente aspectos psicossocioculturais e espirituais, que foram registrados de forma pouco clara ou omitidos. Resumo em espanhol El presente trabajo levanta diagnósticos de enfermería más frecuentes, a partir de la historia realizada por enfermería y del procedimiento médico, con el objetivo de ayudar la asistencia en el Servicio de Enfermería en Oncologia del Centro de Atención Integral a la Salud de la Mujer (CAISM). Los cinco diagnósticos más frequentes fueron: potencial para infección, potencial para temperatura corporal alterada, potencial para aspiración y constipación colónica d (mais) e patrón cambiar y potencial para intolerancia a la actividad del patrón mover. La historia estaba direccionada para estos patrones, dificultando la interpretación de los datos que predominantemente envuelven aspectos psico-socioculturales y espirituales, los que fueron registrados de forma poco clara u omitidos. Resumo em inglês The aim of this paper was to survey the most frequent nursing diagnoses by means of the nursing history and medical procedure in order to help the care provided at the Oncology Nursing Service of Women Health Whole Care (Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, CAISM). The five most common diagnoses were: risk for infection, risk for altered body temperature, risk for aspiration and colonic constipation of the exchanging pattern, and risk for activity intolerance (mais) of the moving pattern. Data collection was based on these patterns. Data predominantly involving social, cultural, psychological and spiritual aspects were hardly interpreted, because they were poorly registered or omitted.

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Desenvolvimento e validação da metodologia de quantificação gravimétrica de resina glicosídica em fitoterápicos contendo Operculina macrocarpa (L.) Urban/ Development and validation of the gravimetric quantification of the glucoside resin in phytomedicine containing Operculina macrocarpa (L.) Urban

Lima, Luciana R.; Xavier, Haroudo S.; Meira, Juliana L.; Rolim Neto, Pedro J.
2006-12-01

Resumo em português O extrato de tubérculos de Operculina macrocarpa (Jalapa do Brasil) é um produto fitoterápico, com eficácia no tratamento de constipação, como laxante. A resina quantificada é extraída com solução hidroalcóolica apresentando constituintes orgânicos e inorgânicos, podendo ser dividida em duas frações principais: uma solúvel em éter, chamada de jalapina e outra, mais polar, ainda pouco estudada, denominada convolvulina. O interesse principal deste trabalho (mais) foi propor uma otimização da metodologia gravimétrica para doseamento da resina descrita na Farmacopéia Brasileira primeira edição e sua validação com o objetivo de diminuir os custos e o tempo de partição das fases. Os resultados obtidos na validação foram tratados estatisticamente por análise de variância one-way (ANOVA) e teste t de Student. O método demonstrou atender aos requisitos de boas práticas em laboratórios exigidos pela legislação brasileira em vigor, RE n° 899 de 29 de maio de 2003 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, sendo, portanto, sensível, exato e preciso para o doseamento do extrato de Operculina macrocarpa, conhecida popularmente como Jalapa-do-Brasil. Resumo em inglês The tubercle extract of Operculina macrocarpa (Jalap of Brazil) is a phytomedicine, with effectiveness in the treatment of constipation, as laxative. The quantified resin is extracted with hydro-alcoholic solution, presenting organic and inorganic constituents, separable in two main fractions: one soluble in ether, called jalapina and other, more polar, still little studied, called convolvulina. The main objective of this work was to consider the optimization of the gravi (mais) metrical methodology for assay of the resin described in the Brazilian Pharmacopeia, First Edition and its validation, with the objective to diminish the costs and the partition time of the phases. The results achieved in the validation had been statistically treated by one-way Variance Analysis (ANOVA) and t test of Student. The method demonstrated to attend to the Good Manufacture Practice requirements for laboratories, demanded by actual brazilian law, RE n° 899 of May 29th of 2003 from the National Agency of Sanitary Vigilance, being therefore, sensible, accurate and precise for the assay of the Operculina macrocarpa extract, known popularly as Jalap of Brazil.

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Fatores de risco para incontinência urinária na mulher/ Risk factors for urinary incontinence in women/ Factores de riesgo para incontinencia urinaria en la mujer

Higa, Rosângela; Lopes, Maria Helena Baena de Moraes; Reis, Maria José dos
2008-03-01

Resumo em português Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica com o objetivo de identificar os principais fatores de risco ou associados à incontinência urinária (IU) na mulher. Utilizou-se a base de dados MEDLINE e LILACS e pesquisa em bibliotecas dos artigos publicados entre 1983 e 2003. Foram analisadas trinta e oito publicações em inglês e português, as quais relataram como os principais fatores de risco: idade, trauma do assoalho pélvico, fatores hereditários, raça, men (mais) opausa, obesidade, doenças crônicas, uso de alguns simpaticomiméticos e parasimpaticolíticos, constipação, tabagismo, consumo de cafeína e exercícios intensos na região abdominal. A enfermeira pode, por meio de anamnese, identificar estes fatores e realizar intervenções para a prevenção e tratamento da IU, contribuindo para melhorar a qualidade de vida da mulher incontinente. Resumo em espanhol Se trata de un estudio de repaso bibliográfico con objetivo de identificar los principales factores de riesgo o asociados a la incontinencia urinaria (IU) en la mujer. Se utilizó la base de datos MEDLINE e LILACS y pesquisa en bibliotecas de los artículos publicados entre 1983 e 2003. Fueron analizadas treinta y ocho publicaciones en inglés y portugués, las cuales relataron como los principales factores de riesgo: edad, trauma de piso pélvico, factores hereditarios, (mais) raza, menopausia, obesidad, enfermedades crónicas, uso de algunos simpaticomiméticos y parasimpaticolíticos, constipación, tabaco, consumo de cafeína y ejercicios intensos en la región abdominal. La enfermera puede, por medio de la anamnesia, identificar estos factores y realizar intervenciones para la prevención y tratamiento de la IU, contribuyendo para mejorar la calidad de vida de la mujer incontinente. Resumo em inglês The goal of this study was to conduct a review of the main papers published between 1983 and 2003 on the main risk factors for urinary incontinence (UI) in women. Thirty-eight publications in English and Portuguese were analyzed using the MEDLINE and LILACS databases as well as through research in libraries. There is evidence that the main risk factors are age, pelvic floor trauma, hereditary factors, race, menopausal status, obesity, chronic diseases, use of some sympath (mais) omimetics and parasympatholitics, constipation, smoking, coffee consumption and intense abdominal exercises. Nurses are able to identify these factors through anamnesis and determine interventions for the prevention and treatment of UI, thus contributing to improve incontinent women's quality of life.

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Doença celíaca: a evolução dos conhecimentos desde sua centenária descrição original até os dias atuais/ Celiac disease: evolution in knowledge since its original centennial description up to the present days

SDEPANIAN, Vera Lucia; MORAIS, Mauro Batista de; FAGUNDES-NETO, Ulysses
1999-12-01

Resumo em português Nos últimos anos, alguns aspectos da doença celíaca têm sido discutidos na literatura, especialmente relacionados à predisposição genética, patogênese, formas de apresentação clínica e critérios diagnósticos. Inúmeros estudos demonstraram anormalidades imunológicas características da doença como a presença de anticorpos circulantes e de linfócitos com receptores gama/delta presentes em grande número a nível intraepitelial da mucosa intestinal. Outras (mais) formas de apresentação clínica, além da forma clássica, têm merecido destaque como baixa estatura, anemia resistente à ferroterapia oral, hipoplasia do esmalte dentário, constipação intestinal, manifestações neurológicas e osteoporose, dentre outras. A forma assintomática foi reconhecida especialmente nas duas últimas décadas após o desenvolvimento de marcadores sorológicos como anticorpo antigliadina, anti-reticulina e antiendomísio. Até o presente momento, a biopsia de intestino delgado continua sendo imprescindível para o diagnóstico da doença celíaca. No Brasil, fatos marcantes ocorreram nos últimos anos, como a promulgação da Lei Federal que dispõe sobre a obrigatoriedade dos rótulos dos produtos industrializados informarem sobre a presença de glúten. Houve, também, aumento do número de portadores de doença celíaca cadastrados na Associação dos Celíacos do Brasil. Resumo em inglês In the recent past, some celiac disease features have been discussed in literature specially related to genetic susceptibility, pathogenesis, clinical presentation and diagnostic criteria. Immunological abnormalities characteristic of celiac disease, such as circulating antibodies and increased numbers of intra-epithelial lymphocytes containing a high percentage of gamma-delta T cells have been demonstrated. Other pictures of clinical presentation besides the classical on (mais) e deserve attention namely short stature, iron-resistant anaemia, enamel hypoplasia, constipation, neurological manifestation and osteoporosis, among others. Asymptomatic presentation has been recognized since development of serological markers such as anti-gliadin, anti-reticulin and anti-endomysium antibodies. Up to now, small intestinal biopsy is the only decisive diagnostic approach. A Federal law has recently imposed food manufactures to place labels informing the presence of gluten in industrialized foods in Brazil. Lately there has been an increase in celiac disease patients registered in the Brazilian Celiac Association.

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Síndrome de Chilaiditi associada a volvo de cólon sigmóide: relato de caso/ Chilaiditi's Syndrome with sigmoid colon volvulus: case report

Almeida, Marcelo Wilson Rocha; Hellwig, Bruno; Haack, Ricardo Lanzetta; Silva, André Rodrigues da
2006-12-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Este estudo tem como objetivo relatar um caso de Síndrome de Chilaiditi associada a volvo de cólon sigmóide. RELATO DE CASO: Paciente masculino, branco, 51 anos, admitido no Pronto-Socorro de Pelotas queixando parada da eliminação de gases e fezes, dor abdominal difusa com distensão e inapetência, aceitando somente líquido. Tem diagnóstico de retardo mental e constipação intestinal crônica. Foi realizado Rx de abdome agudo, sendo evidenciada dist (mais) ensão difusa de cólon, e sinais sugestivos de volvo de sigmóide com imagem de cólon transverso entre o fígado e o diafragma. O paciente foi submetido a laparotomia exploradora, sendo constatado volvo de sigmóide, megacólon difuso e interposição do cólon transverso entre o fígado e o diafragma. Procedeu-se a colectomia subtotal, com colostomia terminal em cólon ascendente e fechamento do reto remanescente, recebendo alta no 9º dia. DISCUSSÃO: A interposição do cólon entre o fígado e a cúpula diafragmática (síndrome de Chilaiditi), associada a volvo de cólon sigmóide, constitui causa rara de abdome agudo obstrutivo, embora o volvo de sigmóide seja uma das principais causas de obstrução intestinal mecânica no Brasil. Geralmente o tratamento é clínico, porém se associado a complicações o tratamento é cirúrgico. Resumo em inglês INTRODUCTION: This study aims at reporting a case of Chilaiditi Syndrome associated to sigmoid colon volvulus. CASE REPORT: Male patient, white, 51 years old, arrives at an emergency hospital in Pelotas with complaints of stoping the elimination of gases, diffuse abdominal pain, increase of abdominal volume, gradual and progressive inappetence, accepting only liquid. He is diagnosed with mental retardation and a situation of intestinal constipation. An acute abdomen Rx hi (mais) ghlighted a diffuse colon distension, suggestive of sigmoid volvulus with tranversum colon image between the liver and the diaphragm. The patient was submitted to exploratory laparotomy being highlighted sigmoid volvulus, diffuse megacolon and interposition of the transverse colon between the liver and the diaphragm. Subtotal colectomy with terminal ascending colon colostomy was proceeded. The patient evolved satisfactorily being discharged on the 9th day. DISCUSSION: The interposition of the colon between the liver and the diaphragmatic cupula (Chilaiditi syndrome) associated to sigmoid colon volvulus constitutes a rare cause of obstructive acute abdomen, though the sigmoid volvulus is one of the main causes of mechanic intestinal obstruction in Brazil. Usually a clinical treatment is done, although when associated to complications the treatment is surgical.

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Avaliação dos fatores relacionados à ocorrência da incontinência urinária feminina/ Evaluation of factors related to the occurrence of female urinary incontinence

Oliveira, Emerson; Zuliani, Lucia Maria Martins; Ishicava, Juliana; Silva, Soraya Vilela; Albuquerque, Samuel S. Rollemberg; Souza, Angela Mara Bentes de; Barbosa, Caio Parente
2010-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os fatores de risco relacionados à ocorrência da incontinência urinária feminina. MÉTODOS: Estudo caso-controle que incluiu 253 mulheres (102 incontinentes e 151 continentes) convidadas a responder a um questionário epidemiológico sobre possíveis fatores de risco para a incontinência urinária como: idade, estado hormonal, raça, Índice de Massa Corporal, paridade, tipos de partos (normais, fórcipes ou cesarianas), peso do maior recém-nascido (mais) , utilização de episiotomia e ou analgesia durante o parto, história de histerectomia, prática de atividade física, tabagismo, diabetes mellitus, constipação intestinal, história de asma brônquica e ou doença pulmonar obstrutiva crônica, uso de diuréticos e ou antidepressivos. RESULTADOS: Foram encontrados, após a aplicação do modelo de regressão logística binária, como fatores de risco para a ocorrência de incontinência urinária: a idade [OR = 1,07 (IC 1,03 - 1,1)], o parto normal [OR = 1,5 (IC 1,1 - 12,0)], o parto fórcipe [OR = 35,0 (IC 3,7 - 327)] e o peso do maior recém-nascido [OR = 1,001 (IC 1 - 1,002)]. Além disso, identificamos como fator de proteção a cesariana [OR = 0,39 (IC 0,23 - 0,65)]. CONCLUSÃO: Os fatores de risco independentes para a ocorrência da incontinência urinária foram idade, parto normal, parto fórcipe e peso do maior recém-nascido e, como fator de proteção, a cesariana. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the risk factors related to occurrence of female urinary incontinence. METHODS: A case-control study that included 253 women (102 continent and 151 incontinent) invited to respond to an epidemiological questionnaire on possible risk factors for urinary incontinence. They were age, hormone status, race, body mass index, parity, types of deliveries (normal, forceps or cesarean), weight of largest newborn, use of episiotomy and / or analgesia during la (mais) bor, history of hysterectomy, physical activity, smoking, diabetes mellitus, constipation, history of bronchial asthma and / or chronic obstructive pulmonary disease, use of diuretics and / or antidepressants. RESULTS: After application of binary logistic regression model we found, as risk factors for occurrence of urinary incontinence: age [OR = 1.07 (CI 1.03 to 1.1)], vaginal delivery [ OR = 1.5 (CI 1.1 to 12.0)], forceps delivery [OR = 35.0 (CI 3.7 to 327)] and weight of largest newborn [OR = 1.001 (CI 1 - 1.002)]. Furthermore, we identified as a protective factor cesarean delivery [OR = 0.39 (CI 0.23 to 0.65)]. CONCLUSION: The independent risk factors for occurrence of urinary incontinence included age, vaginal delivery, forceps delivery and weight of largest infant and as a protective factor, cesarean section delivery.

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Variabilidade genética de amostras de Salmonella Typhi isoladas de surto e de casos esporádicos ocorridos em Belém, Brasil/ Genetic variability of Salmonella Typhi samples isolated from outbreaks and sporadic cases of typhoid fever in Belém, Brazil

Bastos, Flávia Corrêa; Lima, Karla Valéria Batista; Sá, Lena Lílian Canto de; Souza, Cintya de Oliveira; Lopes, Maria Luíza; Ramos, Francisco Lúzio de Paula
2008-08-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: Salmonella Typhi é o agente da febre tifóide (doença caracterizada por febre, cefaléia, mialgia, artralgia, diarréia ou constipação), cujo quadro pode se complicar e levar o paciente a óbito. No Brasil, a febre tifóide é endêmica nas regiões Norte e Nordeste, com surtos ocorridos nos meses de intenso calor. OBJETIVO: Analisar e comparar a variabilidade genética de S. Typhi isoladas de surto e casos esporádicos de febre tifóide ocorridos em det (mais) erminado período na cidade de Belém (PA). MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisadas 20 amostras de S. Typhi: 10 isoladas de um surto ocorrido no bairro do Guamá, Belém, entre os meses de dezembro/2005 e março/2006, e 10 de casos esporádicos ocorridos em diferentes localidades da mesma cidade e no mesmo período do surto. A caracterização genética foi realizada pela análise do perfil de macrorrestrição obtido pela enzima XbaI e definido por eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE). RESULTADOS: A análise de XbaI-PFGE das amostras estudadas demonstrou uma similaridade genética de 83% a 100%. CONCLUSÃO: Este estudo pôde demonstrar a relação clonal das amostras S. Typhi causadoras de surto e de casos esporádicos de febre tifóide ocorridos na cidade de Belém no período de dezembro/2005 a março/2006. Resumo em inglês BACKGROUND: Salmonella Typhi is the causative agent of typhoid fever, illness characterized by fever, migraine, myalgia, arthralgia, diarrhea or constipation, which may have complications and cause death. In Brazil, the typhoid fever is endemic in the Northern and Northeastern regions, with outbreaks occurring in scorching months. OBJECTIVE: To analyse and compare the genetic variability of S. Typhi strains isolated from outbreaks and sporadic cases of typhoid fever occur (mais) red in the city of Belém (PA) between December 2005 and March 2006. MATERIAL AND METHODS: Twenty samples of S. Typhi were analyzed: 10 of them were isolated from an outbreak occurred in Guamá neighborhood in Belém, between December 2005 and March 2006, and the other 10 were isolated from sporadic cases in different neighborhoods of the same city in the same outbreak period. The genetic characterization was performed by macrorestriction analysis of genomic DNA with XbaI enzyme defined by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). RESULTS: The Xbal-PFGE analysis of the studied samples revealed a genetic similarity of 83% to 100%. CONCLUSION: This study demonstrated the clonal relation between the S. Typhi samples from the outbreak and from the sporadic cases of typhoid fever occurred in the city of Belém between December 2005 and March 2006.

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Sistematização da Assistência de Enfermagem: acidente por Loxosceles gaucho/ Nursing Care Sistematization: accident by Loxosceles gaucho/ Sistematización de la Asistencia de Enfermería: accidente por Loxosceles gaucho

Kamimura, Helayne Mika; Paiva, Bianca Sakamoto Ribeiro; Ayres, Jairo Aparecido
2009-12-01

Resumo em português Relato de experiência realizado em um hospital de ensino, com uma paciente vítima de acidente por aranha do gênero Loxosceles gaucho. Este tipo de acidente pode ser classificado como leve, moderado e grave, o que dependerá do tempo entre o ocorrido e o atendimento. Objetivou-se aplicar a sistematização da assistência de enfermagem de forma integralizada e humanizada. Foram estabelecidos os seguintes diagnósticos de enfermagem: dor aguda, integridade da pele prejud (mais) icada, riscos para infecção, constipação e baixa auto-estima. O relacionamento terapêutico favoreceu as interações aluna/paciente e possibilitou o reconhecimento das necessidades que mereciam intervenções de enfermagem. O processo de enfermagem foi um instrumento valioso e trouxe elementos importantes para a evolução diária da paciente e adequação do planejamento, priorizando a qualidade dos cuidados. Resumo em espanhol Relato de experiencia realizado en un hospital de enseñanza, con una paciente víctima de accidente causado por araña del género Loxosceles gaucho. Este accidente puede ser clasificado como leve, moderado o grave, lo que dependerá del tiempo entre el suceso y la atención. Se pretendió aplicar la sistematización de la asistencia de enfermería de forma integral y humanizada. Se establecieron los siguientes diagnósticos de enfermería: dolor agudo, integridad de la (mais) piel perjudicada, riesgos de infección, constipación y baja autoestima; la relación terapéutica favoreció las interacciones alumna/paciente y posibilitó el reconocimiento de las necesidades que merecían intervenciones de enfermería. El proceso de enfermería fue un instrumento valioso y trajo elementos importantes para la evolución diaria de la paciente y adecuación de la planificación, lo que prioriza la calidad de los cuidados. Resumo em inglês Experience report carried out at a university hospital involving a patient victimized by an accident with a spider of the Loxosceles gaucho genus. This type of accident can be classified as mild, moderate and severe, depending on the period of time elapsed between the occurrence of the accident and the moment of care provision. We aimed at applying nursing care systematization in a comprehensive and humanized manner. The following nursing diagnoses were established: acute (mais) pain, damaged skin integrity, risks for infection, constipation and low self-esteem. The therapeutic relationship favored student/patient interactions and enabled the recognition of the needs that deserved nursing interventions. The nursing process was a valuable instrument and provided important elements for the patient's daily development and planning adjustment by prioritizing care quality.

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Freqüência de sintomas digestivos em pacientes brasileiros com Diabetes Mellitus/ Digestive symptoms in Brazilian patients with Diabetes Mellitus

TRONCON, L.E. DE A.; LOPES, R.P.; SIMÃO, M.N.; IQUEGAMI, M.; ROSA-E-SILVA, L.; NOBRE-E-SOUZA, M.A.; FOSS, M.C.
2001-06-01

Resumo em português Sintomas sugestivos do comprometimento do tubo digestivo são comuns em pacientes diabéticos, mas estudos comparando as freqüências destes sintomas com as da população geral são escassos e não existem trabalhos dessa natureza com diabéticos brasileiros. OBJETIVO: Determinar as freqüências de diferentes sintomas digestivos em amostra não selecionada de pacientes diabéticos, em comparação às encontradas em pessoas da comunidade. MÉTODOS: A ocorrência de 13 (mais) diferentes sintomas digestivos foi investigada por meio da aplicação de um questionário padronizado, especificamente estruturado, em 153 diabéticos dos tipos 1 e 2 e em 50 pessoas aparentemente sadias, tomadas como controles. RESULTADOS: A freqüência de diabéticos com pelo menos um sintoma digestivo foi significativamente superior à verificada no grupo controle (70% vs 36%, p = 0,01). Freqüências elevadas de plenitude gástrica (30% vs 36%), pirose (30% vs 34%) e de constipação (17% vs 12%), foram observadas tanto entre os diabéticos como nos controles. No entanto, somente a freqüência de um único sintoma, a disfagia, foi significativamente maior entre os diabéticos, em relação ao grupo controle (13% vs 2%, p = 0,02). CONCLUSÃO: Estes resultados indicam que a freqüência de sintomas digestivos em diabéticos, apesar de elevada, não difere da verificada na população geral, exceto para a disfagia. As freqüências dos diferentes sintomas estiveram próximas das faixas relatadas em estudos do hemisfério Norte, o que não apóia a hipótese de que fatores inerentes ao meio afetam a ocorrência de queixas digestivas em diabéticos. Resumo em inglês PURPOSE: To determine the frequencies of digestive symptoms in an unselected sample of Brazilian diabetics, in comparison to those verified in the general population. METHODS: The frequencies of 13 digestive symptoms were determined in 153 type 1 and type 2 diabetics and in 50 apparently healthy controls, utilizing a structured, standardized questionnaire. RESULTS: The percentage of diabetics with at least one symptom was significantly higher than in controls (70% vs 36%, (mais) p = 0.01). Higher frequencies of upper digestive symptoms, such as postprandial epigastric fullness (30% vs 35%), heartburn (30% vs 34%), as well as constipation (17% vs 12%) were observed in both groups. Nevertheless, only the prevalence of dysphagia (13% vs 2%) was significantly increased (p = 0.02) in diabetics. CONCLUSION: These findings indicate that gastrointestinal symptoms are common in diabetics, but this seems also to be the case in the general population, with the exception of dysphagia. The frequencies of symptoms observed in Brazil were similar to those reported in studies from the North Hemisphere, a finding that does not support the hypothesis that external factors may influence the prevalence of gastrointestinal symptoms in diabetics.

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Abdominoplastia por plicatura anterior longitudinal na síndrome de prune belly: experiência inicial do hospital municipal Jesus/ Abdominoplasty by longitudinal anterior plicature in prune belly syndrome: preliminary experience in hospital municipal Jesus

Jesus, Lisieux Eyer de; Cintra, Henrique Pessoa Ladvocat; Soito, Isabel Cristina; Valle, José de Ribamar
2001-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Apresentar os resultados iniciais com o uso da técnica de abdominoplastia longitudinal anterior por plicatura parietal descrita por Furness et al (1998) no Hospital Municipal Jesus. MÉTODO: Descrevemos as características e resultados dos primeiros pacientes tratados em nosso serviço, inclusive duas modificações adotadas com relação à técnica descrita, a saber, a exploração retroperitoneal sistemática para cura da criptorquia bilateral simultânea à (mais) abdominoplastia e a celiotomia "de segurança" para todos os pacientes operados. RESULTADOS: O seguimento dos pacientes foi de 1,5 ano, 15 meses e 10 meses, respectivamente. Foi possível demonstrar que a técnica adotada foi de fácil execução e pequena morbidade, com resultados estéticos satisfatórios, grande melhora das condições psicológicas e do convívio social para os pacientes desde o pós-operatório imediato, melhora da constipação crônica, capacidade aeróbica e postura. Quanto às repercussões urodinâmicas, aguardamos reavaliação a longo prazo, para conclusões mais efetivas. CONCLUSÃO: A abdominoplastia longitudinal anterior é uma técnica de fácil execução e segura para o tratamento da síndrome de prune belly e melhora a capacidade funcional muscular abdominal. Tem conseqüências urodinâmicas, que necessitam de avaliação após longo prazo. Resumo em inglês BACKGROUND: Our aim is tis present initial results with the anterior longitudinal abdominoplasty, described by Furness et al (1998) in three patients operated at the Hospital Municipal Jesus, Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: We describe pre and post-operative clinical data and surgical results for the first three patients submitted to surgical treatment and describe two technical modifications: retroperitoneal systematic exploration simultaneously to parietal abdominoplas (mais) ty to treat cryptochid testicles and "for safety" celiotomy to protect abdominal viscera. RESULTS: Follow up 1,5 year, 15 and 10 months for patients 1, 2 and 3, respectivelly. We could demonstrate that anterior longitudinal abdominoplasty is a safe and easily performed surgical technique, with good aesthetic results and significant psychological and social improvement. Chronic constipation, aerobic capacity and postural changes are also ameliorated. Regarding urodynamic repercussions we think that a longer period of observation is necessary to reach any definitive conclusions. CONCLUSIONS: Anterior longitudinal abdominoplasty is an effective and safe technique to treat prune belly syndrome patients and ameliorates functions of the abdominal parietes. It has urodynamic consequences that need long-term follow-up.

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Complicações gastrointestinais e adequação calórico-protéica de pacientes em uso de nutrição enteral em uma unidade de terapia intensiva/ Gastrointestinal complications and protein-calorie adequacy in intensive care unit enteral nutrition patients

Oliveira, Suzana Meira de; Burgos, Maria Goretti Pessoa de Araújo; Santos, Eduíla Maria Couto; Prado, Leila Virgínia da Silva; Petribú, Marina de Moraes Vasconcelos; Bomfim, Flávia Myrna Tenório de Sousa
2010-09-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a prevalência de complicações gastrointestinais e a adequação calórico-protéica de pacientes críticos em uso de terapia de nutrição enteral. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado na unidade de terapia intensiva do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, onde foram coletados, mediante análise das fichas de acompanhamento nutricional, as complicações gastrointestinais mais freqüentes durante o período de internamento (mais) do paciente, bem como a necessidade e a oferta calórico-protéica. Considerou-se como ofertado, o volume e o tipo de fórmula efetivamente recebido pelo paciente no último dia de internamento hospitalar. Foi utilizado o programa SPSS, versão 13 para análise estatística. RESULTADOS: A amostra foi composta de 77 pacientes com idade 54,7 ± 18,1 anos e predominância do sexo feminino (54,5%). A dieta ofertada foi adequada e todos os pacientes apresentaram algum tipo de complicação gastrointestinal, sendo o retorno gástrico o mais prevalente (39%), seguido da constipação com 36,4%. CONCLUSÃO: Apesar da elevada prevalência de complicações gastrointestinais, não foi observada uma inadequação na oferta calórica-protéica. As condutas multidisciplinares frente à resolução dessas complicações necessitam ser padronizadas para que soluções precoces possam ser tomadas. Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of gastrointestinal complications and protein-calorie adequacy in critical patients using enteral nutrition therapy. METHODS: This was a retrospective study in the intensive care unit of the Hospital das Clinicas of the Universidade Federal de Pernambuco involving analysis of nutritional records evaluating the most frequent gastrointestinal complications during the patients' hospitalization and protein-calorie supply requirements. It (mais) was considered offered, the volume and formula effectively received by the patient on the last hospitalization day. The SPSS version 13 software was used for statistical analysis. RESULTS: The sample consisted of 77 patients aged in average 54.7 ± 18.1 years who were predominantly female (54.5%). The diet offered was appropriate and all patients had some type of gastrointestinal complications, being high gastric residuals the most prevalent (39%), followed by constipation (36.4%). CONCLUSION: Despite the high prevalence of gastrointestinal complications, no mismatches were observed in protein-calorie intake. Multidisciplinary approaches to these complications should be standardized in order to provide their early resolution.

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Sindrome de currarino associada ao Tailgut Cyst: ressecção abdômino-sacral/ The Tailgut Cyst is na embryological remnant of the retrorectal (Presacral) space that can be a part of the currarino syndrome

Fernandes, Cristiane Koizimi Martos; Lopes, Fábio; Lobato, Luiz Felipe Campos; Ferreira, Leonardo Silluzio; Silveira, Ramon T.; Teixeira, Vera Coelho; Mesquita, Bráulio Fortes; Lacerda-Filho, Antônio
2007-12-01

Resumo em português O Tailgut Cyst é um remanescente embriológico do intestino posterior, que pode fazer parte da Síndrome de Currarino. Relato do caso: Paciente feminino, 43 anos com lombalgia, retenção urinária e massa retrorretal. História pregressa de ânus ectópico, constipação associada a megacólon congênito. Exames de imagem evidenciando cisto retrorretal comprimindo o sacro, rechaçando as estruturas pélvicas anteriormente e deformidade sacral congênita. Realizada resse (mais) cção em bloco da lesão retrorretal, reto, útero e sacro ao nível de S2. Anátomo-patológico evidenciando tailgut cyst. Caracterizamos a paciente como portadora de síndrome de Currarino. Discusão: A síndrome de Currarino é caracterizada pela malformação anorretal, defeito sacral e massa retrorretal. Tem relação com a mutação do gene HLXB9. O tailgut cyst é um remanescente embriológico do intestino posterior, mais comum em mulher adulto jovem (75-90%). O tailgut cyst relacionado à Síndrome de Currarino é uma lesão incomum. A maioria dos pacientes é assintomática, mas podem apresentar sintomas anorretais, perineais e sacrais. Exames de imagem são úteis para a definição diagnóstica e programação cirúrgica. A excisão cirúrgica completa é recomendada devido ao risco de recorrência, degeneração maligna e infecção crônica, mesmo em pacientes assintomáticos. O prognóstico é incerto. Resumo em inglês The Tailgut Cyst is an embryological remnant of the hindgut that can be a part of the Currarino Syndrome. Report of a case: A 43-year-old woman with lombalgy, urine retain and presacral mass. Preceding history of ectopic anus, constipation associated with congenital megacolon. Imaging exams indicate retrorectal cyst that compresses the sacral region, receding the pelvic structure forward and congenital sacral deformity. A block resection of the retrorectal, rectal, uterus (mais) and sacrum lesion was carried out in a S2 level. Anatomo-pathologic indicate tailgut cyst. The patient is characterized as carrying the Currarino Syndrome. Discussion: The syndrome is characterized by the malformation of the anorectal, sacral abnormalties and retrorectal mass. It has connection with a gene mutation of the HLXB9. The Tailgut Cyst is an embryological remnant of the hindgut, more common in young adult women (75-90%). The tailgut cyst related to the Currarino Syndrome is an uncommom lesion. Most patients are asymptomatic, however, they may present anorectal, perineo and sacrum symptoms. Imaging exams are useful for diagnostic definition and surgery programming. The complete surgery excision is recommended due to the risk of reestablishment, malignant degeneration and chronic infection, even in asymptomatic patients. The prognosis is uncertain.

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Reprodutibilidade de laudos de uma mesma manometria segundo diferentes examinadores/ Reproducibility of manometric test results according to different examiners

Cesar, Maria Auxiliadora Prolungatti; Klug, Wilmar Artur; Capelhuchnick, Peretz; Ortiz, Jorge Alberto; Mantovani, Anandréa Piva; Antunes, Carlos André de Barros; Souza, Ruy Charles Cardoso de; Vasconcelos, Cyntia Daniela Resende de
2007-03-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A manometria anal é um método para estudo do esfíncter anal, incluindo os músculos esfíncter anal interno e externo responsáveis pelas pressões de repouso e contração. MÉTODO: estudo retrospectivo através da análise de exames de manometria anal de 10 pacientes com diagnóstico de constipação atendidos no ambulatório de Fisiologia Anal do Serviço de Coloproctologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo no período de j (mais) aneiro de 2004 a julho de 2004. Todos os exames foram analisados por 3 diferentes examinadores sendo um preceptor em fisiologia anal, um médico em aprendizado recente e um médico residente em treinamento e cada um fornece um laudo para cada exame. RESULTADO: os examinadores são diferentes estatisticamente na avaliação da pressão de contração e de evacuação. Em algumas situações o examinador 1 é diferente dos outros examinadores e em uma situação o examinador 3 é diferente dos demais. Não houve diferença em relação aos laudos de presença de anismus, comprimento do canal anal, falha esfincteriana e laudo final do exame. CONCLUSÃO: diferenças estatísticas foram observadas entre os examinadores, porém, estas diferenças não modificaram o laudo final do exame. Seu resultado final não é influenciado pela reprodução do mesmo por diferentes profissionais. Resumo em inglês INTRODUCTION: The anal manometry is an approach for the study of the anal sphincter including the muscles internal and external anal sphincter being responsible for the pressures of rest and contraction. METHOD: retrospective study through the analysis of examinations of anal manometry of 10 patients with diagnosis of constipation taken care of in the clinic of Anal Physiology of the Service of Coloproctologia of the College of Medical Sciences of the Casa Saint of São P (mais) aulo in the period of January of 2004 the July of 2004. All the examinations had been analyzed by 3 different examiners being a teacher in anal physiology, a doctor in recent learning and a resident doctor in training and each one supply a finding each examination. RESULT: the examiners are different statistical in the evaluation of the evacuation and contraction pressure. In some situations examiner 1 is different of the other examiners and in a situation examiner 3 is different of excessively. It did not have difference in relation to the findings of presence of anismus, length of the anal canal, final finding of the examination fails esfincteriana and. CONCLUSION: statistical differences had been observed between the examiners, however, these differences had not modified the final finding of the examination. Its final result is not influenced by the reproduction of it by different professionals.

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Diagnósticos de enfermagem de pacientes internadas em unidade médico-cirúrgica/ Nursing diagnoses in patients admitted to a medical-surgical unit/ Diagnósticos de enfermería de pacientes internadas en una unidad médico quirúrgica

Volpato, Marcia Paschoalina; Cruz, Diná de Almeida Lopes Monteiro da
2007-06-01

Resumo em português OBJETIVO: Identificar os diagnósticos de enfermagem e os Padrões Funcionais de Saúde (PFS) alterados em pacientes hospitalizadas. MÉTODO: Roteiro segundo os PFS foi usado para realizar entrevistas, exames físicos e consultas aos prontuários de 60 pacientes (mulheres=100%; idade média = 49,7±19,0 anos) de unidade de internação. Os diagnósticos foram estabelecidos por consenso entre quatro pesquisadores sobre diagnósticos de enfermagem e com experiência e (mais) m enfermagem médico-cirúrgica. RESULTADOS: Identificaram-se 337 diagnósticos em 48 categorias diferentes. Os diagnósticos mais freqüentes foram: risco de infecção (58,3%), dor (50,0%), constipação (41,6%) e intolerância à atividade (35,0%). Os PFS mais representados foram: atividade-exercício (19,9%); nutricional-metabólico (19,6%) e percepção e controle da saúde (18,7%). CONCLUSÃO: O cuidado do paciente internado em clínica médico-cirúrgica exige ampla gama de conhecimentos e habilidades da enfermeira. Resumo em espanhol OBJETIVO: Identificar los diagnósticos de enfermería y los Patrones Funcionales de Salud (PFS) alterados en pacientes hospitalizadas. MÉTODO: Para realizar las entrevistas fue utilizado un esquema según los PFS, exámenes físicos y consultas a las historias clínicas de 60 pacientes (mujeres=100%; edad promedio = 49,7±19,0 años) de unidad de internamiento. Los diagnósticos fueron establecidos por consenso entre cuatro investigadores sobre diagnósticos de en (mais) fermería y con experiencia en enfermería médico-quirúrgica. RESULTADOS: Se identificaron 337 diagnósticos en 48 categorías diferentes. Los diagnósticos más frecuentes fueron: riesgo de infección (58,3%), dolor (50,0%), constipación (41,6%) e intolerancia a la actividad (35,0%). Los PFS más representados fueron: actividad-ejercicio (19,9%); nutricional-metabólico (19,6%) y percepción y control de la salud (18,7%). CONCLUSIÓN: El cuidado del paciente internado en clínica médico-quirúrgica exige una amplia gama de conocimientos y habilidades de la enfermera. Resumo em inglês OBJECTIVE: To identify the nursing diagnoses and the altered Functional Health Patterns (FHP) in patients admitted to a medical-surgical unit. METHOD: A FHP guideline was used to interview, perform physical examinations, and to conduct chart reviews of 60 inpatients (female = 100%; mean age 49.7±19.0 year). Nursing diagnoses were declared by consensus among four researchers on nursing diagnoses with expertise on medical-surgical nursing. A total of 337 nursing diag (mais) noses in 48 categories were identified. The most frequent nursing diagnoses were risk for infection (58.3%), pain (50.0%), constipation (41.6%), and activity intolerance (35.0%). The most frequent FHP were activity-exercise (19.9%), nutritional-metabolic (19.6%), and health perception-health management (18.7%). CONCLUSION: Providing care for the medical-surgical patient requires a wide range of nursing knowledge and skills.

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Fibrose cística: uma abordagem clínica e nutricional/ Cystic fibrosis: a clinical and nutritional approach

Rosa, Fernanda Ribeiro; Dias, Fernanda Gomes; Nobre, Luciana Neri; Morais, Harriman Aley
2008-12-01

Resumo em português A fibrose cística é a doença genética letal mais comum em populações caucasianas e é caracterizada por infecções crônicas e recorrentes do pulmão, insuficiência pancreática e elevados níveis de cloro no suor. É uma doença de herança autossômica recessiva causada pela mutação no gene do Regulador da Condutância Transmembrana da Fibrose Cística, que induz o organismo a produzir secreções espessas e viscosas que obstruem os pulmões, o pâncreas e o d (mais) ucto biliar. Muitos pacientes apresentam insuficiência pancreática, que leva a má-absorção de nutrientes especialmente de proteínas e lipídeos e a complicações gastrintestinais tais como prolapso retal, síndrome da obstrução intestinal, constipação e cirrose hepática. A fibrose cística normalmente é diagnosticada na infância, pelos programas de triagem neonatal ou pelo teste do suor. Devido aos vários sistemas envolvidos e à variabilidade e cronicidade da doença, uma abordagem multidisciplinar é essencial para auxiliar o paciente e sua família a compreenderem a doença e aderirem ao tratamento. A terapia atual da fibrose cística inclui a manutenção do estado nutricional, a remoção das secreções das vias aéreas com fisioterapia e mucolíticos, o uso de antibióticos para prevenção e tratamento de infecções, a prescrição de suplementos energéticos, dietas hiperlípidicas e hiperprotéicas, bem como a suplementação de minerais e vitaminas lipossolúveis. O objetivo deste trabalho foi realizar breve revisão de literatura sobre os aspectos clínicos e nutricionais da fibrose cística. Resumo em inglês Cystic fibrosis is the most common, lethal, genetic disease in Caucasian populations and is characterized by chronic and recurrent lung infections, pancreatic insufficiency and high sweat chloride levels. It is an autosomal recessive hereditary disease caused by a mutation in the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene which induces the body to produce thick and viscous mucus secretions that obstruct the lungs, pancreas and bile duct. Many patients have p (mais) ancreatic insufficiency which leads to malabsorption of nutrients, especially proteins and fats and to gastrointestinal complications such as rectal prolapse, intestinal obstruction syndrome, constipation and hepatic cirrhosis. Cystic fibrosis is usually diagnosed during childhood by neonatal screening programs or sweat test. Because of the multiple systems involved and the variability and chronicity of the disease, a multidisciplinary team is essential to help patients and their families understand the disease and adhere to treatment. Current cystic fibrosis therapy includes maintaining the nutritional status, clearing the airways with physiotherapy and mucolytics, preventing and treating infections with antibiotics and prescribing energy supplements, high-fat and high-protein diets, as well as minerals and fat-soluble vitamins. The purpose of this study was to present a brief literature review of the clinical and nutritional aspects of cystic fibrosis.

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Diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca/ Nursing diagnoses in patients outgoing cardiac surgery/ Diagnósticos de enfermería en pacientes sometidos a la cirugía cardiaca

Rocha, Luciana Alves da; Maia, Ticiane Fernandes; Silva, Lúcia de Fátima da
2006-06-01

Resumo em português Pesquisa exploratória e transversal realizada com pacientes no pós-operatório de cirurgia para revascularização do miocárdio. Objetivou-se identificar diagnósticos de enfermagem segundo a Taxonomia II da NANDA e intervenções de enfermagem segundo a Nursing Interventions Classification, associando-os aos resultados de enfermagem segundo a Nursing Outcomes Classification. Os dados foram colhidos de 22 pacientes por um formulário e exame físico. As informações p (mais) ossibilitaram a identificação de quinze diagnósticos de enfermagem, segundo a Taxonomia II NANDA, dentre eles destacam-se: Risco para infecção; Risco para constipação; Déficit no autocuidado para higiene íntima e Integridade de pele prejudicada. O estudo revelou ser fundamental desenvolver estudos sobre diagnósticos de enfermagem, para direcionar análises de problemas nos pacientes demandadoras de ações específicas de enfermagem, que contribuam para o desenvolvimento da Enfermagem. Resumo em espanhol Investigación exploratoria y transversal con pacientes en el posoperatorio de cirurgía para la revascularización del miocardio. Se ha objetivado identificar diagnósticos de enfermería. Según la Taxonomia II de la NANDA, e intervenciones de enfermería por la Nursing Intervention Classification, asociándolos a los resultados de la enfermería de la Nursing Outocomes Classification. Los datos han sido recolectados de 22 (veintidós) pacientes por el impreso y examen (mais) físico. Las informaciones han posibilitado la identificación de quince diagnóticos, según la Taxonomia II de la NANDA. Entre ellos, se han destacado: el riesgo de infección, el riesgo al resfriado/catarro, el déficit en el autocuidado a la higiene íntima y a la integridad de la piel perjudicada. El estudio ha revelado lo fundamental para desarrollar investigaciones sobre diagnósticos de enfermería, para dirigir análisis de problemas en los pacientes demandadores de acciones específicas de enfermería que contribuyan para el desarrollo de la profesión. Resumo em inglês Exploratory and transversal research accomplished with postoperative patients outgoing coronary bypass. It was aimed at identifying nursing diagnoses according to Taxonomy II of NANDA and nursing interventions according to Nursing Interventions Classification, associating with the results of Nursing Outcomes Classification.The data were collected fom 22 patients using formularies and physical examination.The information made possible the identification of fifteen nursing (mais) diagnosis, according to Taxonomy II of NANDA. Among them, stand out: risk of infection; Risk of constipation; Deficit in self-care intimate hygiene and integrity of harmed skin. Tehe study revealed being fundamental to develop studies about nursing diagnoses to direct analyses of problems that concern to the demanding patients of specific nursing actions, that contribute to the devepoment of the profession.

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Processo de Enfermagem aplicado a um portador de Cirrose Hepática utilizando as terminologias padronizadas NANDA, NIC e NOC/ Implementation of the Nursing Process in a patient with Hepatic Cirrhosis using the standardized terminologies NANDA, NIC and NOC/ La implementación del Proceso de Enfermería a un paciente con Cirrosis Hepatica utilizandose las terminologias padronizadas NANDA, NIC y NOC

Vargas, Rosimeire da Silva; França, Fabiana Cláudia de Vasconcelos
2007-06-01

Resumo em português Trata-se de um estudo de caso, que teve como objetivos descrever a sistematização da assistência de enfermagem a um portador de cirrose hepática e relatar as dificuldades encontradas na implementação dessa assistência. Utilizou-se o modelo conceitual de Horta, aplicando-se os Diagnósticos de Enfermagem da NANDA, Intervenções de Enfermagem da NIC e Resultados de Enfermagem da NOC. O estudo foi desenvolvido em um hospital público do Distrito Federal, em Setembro (mais) de 2005, na unidade de Pronto Socorro. Entre os diagnósticos de enfermagem identificados incluíram-se confusão aguda, constipação e conhecimento deficiente. Dentre as dificuldades apontadas destacaram-se o desinteresse da equipe de enfermagem e do paciente, deficiência de conhecimento e despreparo dos profissionais, recursos materiais e humanos insuficientes para dispensar o cuidado. Resumo em espanhol Con el propósito de describir la Sistematización de la asistencia de Enfermería e de apuntar las dificultades de su aplicación, fue realizado en "estudio de caso" de un portador de cirrosis hepática. Para realizar el estudio, se utilizó el modelo conceptual de Horta y se aplicaron lo Diagnósticos de Enfermería de NANDA, las intervenciones de Enfermería de NIC y los resultados de Enfermería de la NOC. El estudio fue realizado durante el año 2005 en la unidad de (mais) Pronto socorro de un hospital público del Distrito Federal. Los resultados del estudio permitieron identificar los siguientes diagnósticos de enfermería: confusión aguda, constipación y conocimiento deficiente. Desde el punto de vista de las dificultades enfrentadas durante la realización del estudio, consideramos importante mencionar las siguientes: el desinterés tanto del equipo de enfermería como del propio paciente, la falta de recursos materiales, el déficit de conocimientos y la escasa preparación de los profesionales, en síntesis, la insuficiencia de los recursos materiales y humanos para realizar los cuidados que son necesarios. Resumo em inglês This case study aimed at describing the implementation the implementation of the Nursing Process to a patient with hepatic cirrhosis, and report the difficulties found on the implementation of the assistance. The conceptual model of Horta was used, NANDA - Nursing Diagnosis, Nursing Interventions Classification (NIC) and Nursing Outcomes Classification (NOC) were also applyed in care composition. The present study was developed in a public hospital of Distrito Federal, in (mais) September 2005, at the Emergency Unit. Among the identified nursing diagnosis was included: acute confusion, constipation and knowledge deficit. Among the pointed difficulties, it was detached: the disinterest of the nursing team and of the pacient, knowledge deficit and unpreparedness of the professionals, lack of human and material resources to deliver the care.

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Síndrome de Lowe: relato de cinco casos/ Lowe syndrome: report of five cases

Maia, Marta Liliane de Almeida; Val, Maria Luiza Dautro Moreira do; Genzani, Camila Penteado; Fernandes, Fernanda Alves Thomaz; Andrade, Maria Cristina de; Carvalhaes, João Tomás de Abreu
2010-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A síndrome de Lowe, ou distrofia oculocerebrorrenal (OCRL), tem herança recessiva ligada ao cromossomo X. Apresenta-se com catarata, glaucoma, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), déficit cognitivo e síndrome de Fanconi. OBJETIVO: Descrever a evolução de cinco pacientes pediátricos atendidos no ambulatório de tubulopatias do Departamento de Nefrologia Pediátrica da Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina Unifesp ( (mais) Unifesp-EPM). MÉTODOS: Estudo retrospectivo de cinco pacientes masculinos atendidos no ambulatório de tubulopatias. RESULTADOS: A média de idade na primeira consulta foi de 76,5 meses; o tempo médio de acompanhamento, de 30,5 meses (mínimo de 8 meses e máximo de 53 meses). Os sintomas e os sinais clínicos incluíram catarata e nistagmo. Atraso no DNPM e déficit de peso e de estatura estiveram presentes em todos os casos, bem como poliúria, polidipsia, constipação, acidose metabólica, fosfatúria, bicarbonatúria, proteinúria, hipercalciúria e hiperuricosúria. Nefrocalcinose foi identificada em um paciente; litíase renal, em três; e redução do tamanho renal, em dois. Fraturas patológicas e raquitismo foram observados em dois pacientes; rarefação óssea e atraso na idade óssea, em todos os pacientes. Um deles apresentou redução no ritmo de filtração glomerular. Terapeuticamente, todos receberam álcalis, fósforo e reposição com vitamina D, além de orientação dietética para suas necessidades. CONCLUSÃO: Este estudo preconiza a necessidade do diagnóstico precoce e do acompanhamento médico e nutricional desses pacientes para evitar complicações relacionadas com distúrbios metabólicos. Resumo em inglês INTRODUCTION: Lowe Syndrome, or Oculocerebrorenal Dystrophy (OCRL), has a recessive inheritance linked to X chromosome. It presents cataracts and glaucoma, delay in neuropsychomotor development, cognitive deficits, and renal Fanconi syndrome. OBJECTIVE: Describe five patients with OCRL, attended at Tubulopathy outpatient clinic. METHOD: We performed a retrospective assessment of 5 male patient clinical charts of OCRL patients. RESULTS: Mean age at first consultation was 7 (mais) 6.5 and mean follow up interval was 30.5 months (8-53 months). Symptoms and clinical signs included cataracts and nystagmus. Neuropsychomotor development and weight and height deficits were present in whole cases, as well as polyuria, polydipsia, and intestinal constipation, metabolic acidosis, phosphaturia, bicarbonaturia, proteinuria, hypercalciuria, hyperuricosuria. Nephrocalcinosis was identified in one, renal lithiasis in three, and reduced kidney size in two patients. We found pathological fractures and rachitism in two, bone rarefaction and delay of bone age in all of the patients. One patient presented a reduction in the rhythm of glomerular filtration. Therapeutically, all patients received alkali, phosphorus and vitamin D reposition in addition to a dietary orientation adequate to their needs. CONCLUSION: This study emphasizes the importance of early diagnosis and medico-nutritional followup, to avoid complications related to metabolic disturbances.

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Linfogranuloma venério: aumento na incidência sugere surto mundial da doença/ Lymphogranuloma venereum: increased incidence suggests diseases world outbreak

Hernani, Bruno de Lucia; Nadal, Sidney Roberto
2007-06-01

Resumo em português O Linfogranuloma venéreo (LGV) é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada pelos sorotipos L1, L2 ou L3 da bactéria intracelular Chlamydia trachomatis. Possui caráter endêmico em partes da África, Ásia, América do Sul e Caribe, e é rara em países industrializados. No entanto, vários casos foram diagnosticados em homossexuais masculinos, na Holanda, e desde 2004, essa doença vem sendo notificada por outros países da Europa, da América do Norte e Au (mais) strália. Esse aumento da incidência tem características de surto, e tem acometido homens brancos com menos de 35 anos que mantém relações sexuais com outros homens e apresentam infecções anorretais com diversos sintomas, que incluem dor retal, tenesmo e constipação. A maior parte dos pacientes (>70%) também está co-infectada pelo HIV. Depois das primeiras notificações, muitos países passaram a fazer buscas ativas em suas populações. Pela falta de um teste diagnóstico rápido e de uso difundido, os doentes com quadros sugestivos devem receber terapia antimicrobiana durante pelo menos três semanas. Há autores fazendo a mesma recomendação nas retites observadas durante a retoscopia, na presença de mais de 10 leucócitos por campo nas amostras colhidas com swab e nos doentes HIV-positivo.20 Acreditamos que o número de casos esteja também aumentando no Brasil e, por desconhecimento sobre a doença, a mesma não venha sendo diagnosticada. Sugerimos que a hipótese diagnóstica de LGV, seja afastada nos doentes que pratiquem sexo anal e apresentem úlceras na região ou quadros de retite. Resumo em inglês Lymphogranuloma venereum (LGV) is a sexually transmitted disease (STD) caused by L1, L2 L3 sorovars of the intracellular bacteria Chlamydia trachomatis. It has endemic features in parts of Africa, Asia, South America and Caribbean, and is rare in developed countries. Meanwhile, many cases were diagnosed, mainly in men who have sex with men (MSM), in the Netherlands, and since 2004, this disease has been notified by other European countries, North America and Australia. Th (mais) is increased incidence seems like an outbreak and common features in these reports were: MSM, Caucasian race / ethnicity, mean age above 35 years, predominantly (>70%) co-infected with HIV. Complaints included anorectal pain, tenesmus and constipation. After these reports, many countries started doing active research in their people. The lack of a specific diagnostic test has complicated LGV case ascertainment. In the absence of laboratory confirmation of L serovars, patients with symptoms suggestive of LGV should be presumptively treated with antibacterial therapy for 3 weeks. If routine LGV serovar typing is unavailable, most authors proposed administration of syndromic LGV treatment for MSM with anorectal chlamydia and either proctitis detected by proctoscopic examination, more than 10 white blood cells/high-power field detected on an anorectal smear specimen, or HIV seropositivity. We believed the incidence of LGV is also increasing in Brazil, and new cases are not being diagnosed because the ignorance about this world outbreak. We suggest that anal ulcer or proctitis in anal sex practitioners must have a high suspicious of LGV infection.

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Nutrição enteral: diferenças entre volume, calorias e proteínas prescritos e administrados em adultos/ Enteral nutrition: differences between volume, energy and protein prescribed and administered in adults

Assis, Michelli Cristina Silva de; Silva, Stella Marys Rigatti; Leães, Dória Migotto; Novello, Claudine Lazzari; Silveira, Carla Rosane de Moraes; Mello, Elza Daniel de; Beghetto, Mariur Gomes
2010-12-01

Resumo em português OBJETIVO: Diferentes condições determinam que pacientes críticos recebam volumes, aportes energéticos e protéicos de nutrição enteral menores que o prescrito. O objetivo do presente estudo foi avaliar a diferença entre a nutrição enteral prescrita e administrada a adultos internados em centro de terapia intensiva. MÉTODOS: Durante 30 dias de 2009, pacientes foram acompanhados do início do uso de nutrição enteral até a sua suspensão, ou até a alta do centr (mais) o de terapia intensiva. Foram usados testes paramétricos e não paramétricos para identificar diferenças entre o prescrito e administrado. RESULTADOS: Foram incluídos 85 pacientes, com 58,6±18,0 anos, sendo 40% do sexo masculino, que permaneceram internados por 29,5 dias (IQ: 15,2 - 48,7) e utilizaram nutrição enteral por 10 (IQ: 4,2 - 27,5) dias. Os pacientes receberam menos volume (-428±243 ml/dia), calorias (-665±412 Kcal/dia) e proteínas (-30±19 g de proteína/dia) do que prescrito. Quando avaliadas as diferenças diárias entre o prescrito e o administrado para cada paciente, observou-se que cerca de 40% do volume não foi administrado. Os principais motivos para interrupção da dieta foram: náuseas e vômitos, distensão abdominal, constipação e complicações clínicas (52%); realização de procedimentos diagnósticos (41,6%); e transição para via oral (5,6%). CONCLUSÃO: Pacientes internados em centro de terapia intensiva recebem menos nutrição enteral que o prescrito. A rotina de cuidados e a ocorrência de complicações do trato gastrointestinal motivam interrupções da nutrição enteral, contribuindo para que pacientes de centro de terapia intensiva recebam menor aporte calórico do que prescrito. Resumo em inglês OBJECTIVES: Different conditions require that critically ill patients to receive lower than prescribed enteral nutrition volumes, energy and protein. This study objective was to evaluate the prescribed versus administered enteral nutrition difference in adults admitted to an intensive care unit. METHODS: In 2009, patients were followed for 30 days from the start of enteral nutrition to its discontinuation, or discharge from the intensive care unit. Parametric and nonparam (mais) etric tests were used to evaluate prescribed versus administered differences. RESULTS: Eighty five patients were enrolled; mean age was 58.6±18.0 years and 40% were male. The patients remained in hospital for 29.5 days (IQ: 15.2 - 48.7) and were under enteral nutrition for 10 (IQ: 4.2 - 27.5) days. Lower than enteral nutrition prescribed volume (-428±243ml/day), energy (-665±412 Kcal/day) and protein (-30±19 g protein/day) was received. Individual patients' evaluation demonstrated that about 40% of the prescribed volume was not actually given. The main reasons for enteral nutrition interruptions were nausea and vomiting, abdominal distension, constipation and clinical complications (52%); diagnostic procedures (41.6%); and transition to oral feeding (5.6%). CONCLUSION: Patients admitted to intensive care unit receive less than the prescribed enteral nutrition. The routine care and gastrointestinal tract complications lead to enteral nutrition interruptions, contributing to less than prescribed calories administration.

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Estudo prospectivo de pacientes pediátricos com dor abdominal crônica/ Prospective study of infants with chronic abdominal pain

Dorsa, Tatiana Kores; Hessel, Gabriel; V. Neto, Magno Cardoso; Pinto, Elizete Aparecida L. C.
2007-09-01

Resumo em português OBJETIVO: Classificar a dor abdominal crônica em crianças e adolescentes por meio dos critérios de Roma II e definir o desfecho diagnóstico em três anos de seguimento. MÉTODOS: Durante um ano, 71 pacientes com dor abdominal crônica foram atendidos como casos novos num ambulatório terciário de gastroenterologia pediátrica. Causas orgânicas foram excluídas por bases clínicas e laboratoriais, e relatos clínicos foram avaliados especificamente quanto à possibil (mais) idade de preencherem os Critérios de Roma II para dor abdominal em crianças. Para estabelecer o diagnóstico definitivo, os pacientes foram seguidos por três anos, em média. RESULTADOS: A alocação dos 71 pacientes segundo Roma II foi: doença orgânica (n=12), remissão dos sintomas após a primeira consulta (n=7), ou preencheram os critérios para dor funcional (n=52). Dos 12 pacientes de doença orgânica, nove foram diagnosticados como intolerantes à lactose, mas foram re-alocados para doença funcional no seguimento, visto que a dieta de isenção não aliviou a queixa. Dos 52 pacientes com doença funcional (idade mediana=9,3 anos, 50% meninos), nove, que inicialmente preencheram o critério para dor abdominal funcional, foram re-alocados no diagnóstico de constipação funcional e 43 mantiveram o diagnóstico funcional: 24 com dispepsia funcional, 18 com dor abdominal funcional e um com síndrome do intestino irritável. CONCLUSÕES: Dentre os casos de dor abdominal crônica, a dor do tipo funcional foi mais comum que as causas orgânicas e, dentre os seus subgrupos, a dispepsia funcional foi mais freqüente. O seguimento em longo prazo permitiu estabelecer o diagnóstico definitivo da origem da dor abdominal nessas crianças. Resumo em inglês OBJECTIVE: To classify chronic abdominal pain in children and adolescents, according to Rome II criteria and to define diagnosis outcome in a three-year follow-up period. METHODS: During one year, 71 consecutive new patients with abdominal pain were seen in a tertiary pediatric gastroenterology outclinic. Organic diseases were excluded by physical examination and laboratory procedures, and clinical complaints were evaluated according to Rome II criteria for children abdom (mais) inal pain. In order to establish definitive diagnosis, patients were followed for a mean of three years. RESULTS: Allocation of the 71 patients was: organic disease (n=12), complete remission of symptoms following first clinical presentation (n=7), and functional disease (n=52). Nine patients from the organic disease group, who had been diagnosed as having lactose intolerance, were re-allocated to the functional disease criteria since their symptoms did not relieve when lactose was excluded from their diet. Out of the 52 patients of the functional disease group (median age=9.3 years, 50% boys), nine children with initial diagnosis of functional abdominal pain were re-allocated to functional constipation diagnosis during follow-up, and other 43 patients fulfilled the functional disease diagnosis defined by Rome II: 24 with functional dyspepsia, 18 with functional abdominal pain and one with irritable bowel syndrome. CONCLUSIONS: In a group of children with chronic abdominal pain, functional diseases were found more frequently than organic diseases, and functional dyspepsia was the commonest subtype. Long term follow-up was useful to establish definitive diagnosis in children with chronic abdominal pain.

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Comportamento da população do concelho de Vizela no consumo de antibióticos/ Antibiotics comsumption behaviour of the Vizela's region population

Ribeiro, Maria; Pinto, Isabel
2009-07-01

Resumo em português Este estudo tem como objectivos determinar o nível de conhecimento no uso de antibióticos e identificar a influência de características, designadamente, pessoais, sociais, geográficas, económicas e contextuais na frequência de consumo destes medicamentos. Para atingir os objectivos foi levado a cabo um estudo descritivo e transversal que teve como base a construção de um questionário, que foi posteriormente aplicado a 282 indivíduos da população do Concelho d (mais) e Vizela durante os meses de Janeiro e Fevereiro do ano de 2008. Através de uma análise descritiva dos dados fez-se a caracterização da amostra. Posteriormente, recorrendo à análise bivariada identificaram-se variáveis de natureza, pessoal, social, económica e contextual, que apresentam associações, estatisticamente significativas, com as variáveis «conhecimento do uso de antibióticos» e «frequência de consumo de antibióticos». Participaram neste estudo 282 indivíduos, dos quais 50,7% são do sexo masculino e 49,3% são do sexo feminino. Os inquiridos apresentam idade igual ou superior a 15 anos. A maioria dos respondentes é activo (76,6%), possui até ao 3.º ciclo de escolaridade (61,6%), e reside na cidade (73%). O tratamento de amigdalites é a principal razão para o consumo de antibióticos (37%). De acordo com os resultados não existe associação entre as variáveis de natureza, pessoal, geográfica, social e económica e o conhecimento do uso dos antibióticos. No entanto, o procedimento que o inquirido tem após ter sentido efeitos secundários reflecte-se no conhecimento que o mesmo tem na administração de antibióticos. O género masculino, o inactivo e os inquiridos com menor grau de escolaridade são aqueles que tomam antibióticos com mais frequência. A situação de doença, gripe ou constipação, também, tem influência no número de vezes que o inquirido toma antibióticos ao longo do ano. Resumo em inglês To determine the level of antibiotics knowledge use and to identify the influence of characteristics, namely, personal, social, geographical, economics and contextual in the consumption frequency of these drugs are the objectives of this study. A cross-sectional survey was carried out in a probabilistic sample including 282 individuals of the Vizela’s region population during January and February 2008. A characterization of the sample through data descriptive analysis wa (mais) s carried out. Later, through a two variables analysis, the nature, personal, social, economic and contextual factors that presented statistic associations with the variables “antibiotics knowledge use” and “antibiotics consumption frequency” were identified. 282 individuals participated in this study, being 50,7% male and 49,3% female. Respondents are 15 years old or more. Most of those inquired are working (76,6%), have until the 3rd school degree (61,6%), and live in the city (73%). Tonsillitis’s treatment is the main reason for antibiotics consumption (37%). In agreement with the results there is no statistic association among the personal, social, geographical, economical and contextual characteristics, and the knowledge of antibiotics’ use. However, the procedure that the inquired adopts when he senses secondary effects reflects itself in the knowledge that he has about antibiotic administration. The masculine gender, the inactive and the respondents with less education are those that take antibiotics more frequently. A disease, flu or constipation has also an influence on the number of times that the inquired take antibiotics along the year.

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Análise da prevalência de entidades coloproctológicas nos pacientes idosos do serviço de coloproctologia de um hospital universitário/ Analysis of the prevalence of coloproctological conditions elderly patients of the colorectal unit in a university hospital

Martins, Juliana Ferreira; Rocha, Juliana Gonçalves; Miranda, Eron Fábio; Sartor, Maria Cristina; Steckert, Juliana Stradiotto; Steckert Filho, Alvaro; Guimarães, Paulo Ricardo Bittencourt; Kotze, Paulo Gustavo
2009-06-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: projeções mostram que em 2020, os idosos constituirão cerca de 13% da população brasileira. Esta transformação não é apenas demográfica, mas também epidemiológica. Há real necessidade de maior compreensão da prevalência de determinadas doenças na faixa etária geriátrica. OBJETIVO: avaliar queixas e diagnósticos em coloproctologia mais prevalentes na população acima de 60 anos, comparando-os com os de idade inferior. Avaliar o número de (mais) idosos encaminhados a procedimentos cirúrgicos, suas comorbidades e analisar as complicações cirúrgicas, comparando-as ao grupo controle. MÉTODO: revisão de prontuários do ambulatório de Coloproctologia do Hospital Universitário Cajuru. Pacientes foram divididos em dois grupos: maiores de 60 anos de idade (idosos - grupo I) e menores de 60 anos (controles - grupo II). Os achados foram comparados entre os grupos. RESULTADOS: foram incluídos 1126 pacientes, 19,36% com mais de 60 anos. O número médio de queixas no grupo I foi de 1,21. As queixas mais frequentes nos idosos, com significância estatística foram: dor abdominal, constipação, diarreia e sangue oculto positivo. As doenças mais frequentes no grupo I foram: doença diverticular dos cólons, pólipos colônicos e câncer colorretal. No grupo I 58,36% apresentavam alguma comorbidade. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação às indicações cirúrgicas ou em relação às complicações pós-operatórias. CONCLUSÕES: os pacientes idosos apresentaram maior número médio de doenças diagnosticadas do que o grupo controle. Apresentaram também maior número de queixas colônicas e comorbidades associadas. Não houve diferença entre os dois grupos em relação às indicações cirúrgicas e às complicações pós-operatórias. Resumo em inglês INTRODUCTION: It is expected that in 2020, elderly people will reach 13% of the Brazilian population. This involves epidemiologic and medical concerns. There is few data in the literature regarding colorectal and anal diseases in this population. OBJECTIVE: to compare data about colorectal and anal conditions in elderly people (older than 60 years) with younger patients, including associated diseases, surgical procedures and complications. METHOD: The charts of the patien (mais) ts of the outpatient colorectal unit were retrospectively reviewed. They were divided in two groups: older than 60 years (group I) and younger than 60 years (controls, group II). RESULTS: 1126 patients were included in this study. 19,36% were older than 60 years. The average number of complaints in the group I was 1,21. Abdominal pain, constipation, diarrhea and positive fecal occult blood test were more frequent in the elderly. Anorectal complaints were more prevalent in the control group. The more prevalent conditions in group I, with statistical significance, were: diverticular disease, colorectal polyps and colorectal cancer. In group I, 58,36% had associated diseases. There was no statistical significance between the groups regarding surgical procedures and complications. CONCLUSIONS: Colonic diseases were more prevalent in the elderly group. They had more associated diseases compared with younger patients. There was no statistical difference between the groups regarding surgical treatment and complications.

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Ação do prebiótico sobre as proteínas de fase aguda de pacientes com neoplasia hematológica/ Action of prebiotics on proteins in the acute phase of hematologic neoplasia

Búrigo, Telma; Fagundes, Regina L. M.; Trindade, Erasmo B. S. M.; Vasconcelos, Helena C. F. F.; Massaut, Ires H. B.; Rotolo, Marco Antônio S.
2007-06-01

Resumo em português Os pacientes com neoplasias hematológicas são submetidos a tratamento quimioterápico que induz uma intensa alteração na integridade da mucosa intestinal, favorecendo um aumento da sua morbi-mortalidade. O presente trabalho foi desenvolvido na Unidade de Transplante de Medula Óssea do Centro de Pesquisas Oncológicas em Florianópolis - SC e teve como objetivo estudar a ação do prebiótico na resposta de proteína da fase aguda de pacientes com neoplasias hematoló (mais) gicas submetidos à quimioterapia. Foi realizado um estudo clínico randomizado duplo cego envolvendo 25 pacientes divididos em dois grupos que receberam por 15 dias: 12g de FOS (n=14) ou placebo (maltodextrina) (n=11). Todas as variáveis foram determinadas antes e após a suplementação. Foram avaliados os níveis séricos das proteínas de fase aguda negativas (albumina e pré-albumina) e a proteína de fase aguda positiva, proteína C reativa (PCR). Verificaram-se a presença de diarréia e de constipação, bem como a quantidade de bifidobactérias e valores de pH fecal. A redução dos níveis séricos de proteínas de fase aguda negativas (albumina e pré-albumina) comprovam o intenso catabolismo protéico, priorizando a síntese de proteína de fase aguda positiva (PCR). O grupo suplementado apresentou um aumento significante na quantidade de bifidobactérias e o pH fecal não foi alterado em ambos os grupos. Os níveis séricos de PCR foram estatisticamente superiores no grupo controle, indicando a ocorrência de processos inflamatórios e maior demanda metabólica, sugerindo que a quantidade de bifidobactérias pode ter favorecido a redução deste quadro no grupo suplementado, confirmado pela correlação negativa entre estas variáveis. Resumo em inglês Patients with hematologic neoplasias are submitted to chemotherapeutic treatment that induces intense alterations in the integrity of the intestinal mucous membrane, favoring an increase in the morbimortality rate. The current work was developed in the Bone Marrow Transplantation Unit of the Oncology Research Center in Florianopolis and was aimed at studying the action of prebiotic agents on protein response in the acute phase of hematologic neoplastic patients submitted (mais) to chemotherapy. A double-blind randomized clinical trial was performed involving 25 patients divided into two groups. Patients received 12 g FOS (n=14) or placebo (maltdextrine) (n=11) over 15 days. All the variables were determined before and after supplementation. The serum levels of negative acute phase proteins, albumin and pre-albumin, and positive acute phase proteins, C-reactive protein, were evaluated. The presence of diarrhea and constipation are reported, as are the quantity of bifidobacteria and fecal pH measurements. Reductions in the serum levels of negative acute phase proteins (albumin and pre-albumin) show intense proteic catabolism thereby, favoring the synthesis of protein in the positive acute phase. The supplemented group presented with a significant increase in the quantity of bifidobacteria. The fecal pH levels were affected in both groups. The serum levels of positive acute phase proteins were statistically higher in the control group indicating the occurrence of inflammatory processes and a higher metabolic demand suggesting that the quantity of bifidobacteria may favor a reduction of these adverse conditions in the supplemented group as was confirmed by the negative correlation between variables.

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Treinamento esfincteriano: métodos, expectativas dos pais e morbidades associadas/ Toilet training: methods, parental expectations and associated dysfunctions

Mota, Denise M.; Barros, Aluisio J. D.
2008-02-01

Resumo em português OBJETIVO: Revisar a literatura científica e leiga sobre o treinamento esfincteriano, abordando expectativas dos pais, métodos disponíveis para aquisição do controle esfincteriano e morbidades associadas. FONTES DOS DADOS: Publicações no período de 1960 a 2007, obtidas a partir das bases bibliográficas MEDLINE, Cochrane Collaboration, ERIC, Web of Science, LILACS, SciELO e Google; busca em artigos relacionados, referências dos artigos, por autor e nas sociedades (mais) de pediatria. Foram examinados 473 artigos, sendo selecionados 85. SÍNTESE DOS DADOS: Os pais apresentam expectativas irreais sobre idade de retirada de fraldas, sem levar em conta o desenvolvimento infantil. As estratégias de treinamento não se modificaram nas últimas décadas, e a idade vem sendo postergada na maioria dos países. Métodos de treinamento raramente são utilizados. O início precoce do treinamento esfincteriano e eventos estressantes durante o período podem prolongar o processo de treinamento. Uma maior freqüência de enurese, infecção urinária, disfunção miccional, constipação, encoprese e recusa em ir ao banheiro é observada nas crianças com treinamento inadequado. A literatura leiga para os pais é abundante e adequada, veiculada através de livros e da Internet, mas não largamente disponível para a população brasileira. Apenas três sociedades internacionais de pediatria disponibilizam diretrizes sobre treinamento esfincteriano. CONCLUSÕES: O controle esfincteriano vem sendo postergado na maioria dos países. Os métodos de treinamento existentes são de décadas passadas, sendo pouco utilizados pelas mães e pouco valorizados pelos pediatras; o treinamento inadequado pode ser um dos fatores causadores de distúrbios miccionais e intestinais, que causam transtornos para as crianças e famílias. Resumo em inglês OBJECTIVE: To review both the scientific literature and lay literature on toilet training, covering parents' expectations, the methods available for achieving bladder and bowel control and associated morbidities. SOURCES: Articles published between 1960 and 2007, identified via the MEDLINE, Cochrane Collaboration, ERIC, Web of Science, LILACS and SciELO databases plus queries on the Google search engine; a search of related articles, references of articles, by author and (mais) of pediatrics societies. A total of 473 articles were examined and 85 of these were selected for this review. SUMMARY OF THE FINDINGS: Parents have unrealistic expectations about the age at which diapers can be withdrawn, not taking child development into account. Toilet training strategies have not changed over recent decades, and in the majority of countries the age at which children are trained has been postponed. Training methods are rarely used. Starting toilet training prematurely and stressful events during this period can extend the training process. Children who have not been trained correctly present with enuresis, urinary infection, voiding dysfunction, constipation, encopresis and refusal to go to the toilet more frequently. Literature intended for lay parents is both abundant and adequate, available in book form and on the Internet, but it is not widely available to the Brazilian population. Just three international pediatrics societies have published guidelines on toilet training. CONCLUSIONS: Toilet training is occurring later in the majority of countries. The training methods that exist are the same from decades ago and are rarely used by mothers and valued little by pediatricians; incorrect training can be a causative factor for bladder and bowel disorders, which in turn cause problems for children and their families.

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Qualidade de vida de pacientes com câncer colorretal em terapia adjuvante/ Calidad de vida de pacientes con cáncer de rectocolon en terapia adyuvante/ Quality of life of patients with colorectal cancer who were receiving complementary therapy

Nicolussi, Adriana Cristina; Sawada, Namie Okino
2009-01-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida, identificar os domínios afetados nos pacientes com câncer colorretal, caracterizar os dados sócio-demográficos, clínicos e terapêuticos e correlacioná-los aos domínios da qualidade de vida. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado no Centro Especializado de Oncologia de Ribeirão Preto com 22 pacientes com câncer colorretal em terapia adjuvante, entre julho/ 2006 a setembro/ 2007. Utilizou-se o instrumento Quality of Life Cor (mais) e-30-Questionnaire. RESULTADOS: A qualidade de vida foi considerada satisfatória (média = 79,13). Os domínios mais afetados foram: Função Emocional e sintomas dor, insônia, fadiga. Nas correlações, as mulheres destacaram-se negativamente, apresentando piores escores nas Funções Emocional, Cognitiva e sintomas: dor, insônia, fadiga, constipação e perda de apetite. Os pacientes em radioterapia relataram mais dor e os assintomáticos à quimioterapia são os que obtiveram melhor qualidade de vida geral. CONCLUSÃO: A qualidade de vida foi satisfatória, relativamente pior nas mulheres, em radioterapia e que apresentaram efeitos colaterais da quimioterapia. Resumo em espanhol OBJETIVO: Evaluar la calidad de vida, identificar los dominios afectados en los pacientes con cáncer de rectocolon, caracterizar los datos socio-demográficos, clínicos y terapéuticos y correlacionarlos a los dominios de la calidad de vida. MÉTODOS: Estudio transversal, realizado en el Centro Especializado de Oncología de Ribeirão Preto con 22 pacientes con cáncer de rectocolon en terapia adyuvante, entre julio/ 2006 a setiembre/ 2007. Se utilizó el instrumento Qu (mais) ality of Life Core-30-Questionnaire. RESULTADOS: La calidad de vida fue considerada satisfactoria (media = 79,13). Los dominios más afectados fueron: Función Emocional y síntomas dolor, insomnio, fatiga. En las correlaciones, las mujeres se destacaron negativamente, presentando peores escores en las Funciones Emocional, Cognitiva y síntomas: dolor, insomnio, fatiga, constipación y pérdida del apetito. Los pacientes en radioterapia relataron más dolor y los asintomáticos a la quimioterapia son los que obtuvieron mejor calidad de vida general. CONCLUSIÓN: La calidad de vida fue satisfactoria, relativamente peor en las mujeres, en radioterapia y que presentaron efectos colaterales de la quimioterapia Resumo em inglês OBJECTIVE: To evaluate quality of life and the main demographic, clinical, and therapeutic characteristics of patients with colorectal cancer. In addition, the objective of the study was to examine the relationship between those characteristics and quality of life. METHODS: This cross-sectional study was conducted in a specialized oncology center in Ribeirão Preto. The sample consisted of 22 patients with colorectal cancer who were receiving complementary therapy. Data w (mais) ere collected from July 2006 through September 2007. The quality of life Core-30 Questionnaire was used to measure quality of life. RESULTS: Patients had a satisfactory quality of life score (mean = 79.13). The most affected domains were emotional functioning, pain, insomnia, and fatigue. Women had worse scores on emotional and cognitive functioning, pain, insomnia, fatigue, constipation, and loss of appetite. Patients who were receiving radiotherapy had a worse pain score. Patients who had no symptoms during chemotherapy had higher scores on quality of life. CONCLUSION: The quality of life scores in this sample of patients was satisfactory. Lower quality of life scores were observed among women, and patients who were receiving radiotherapy and/or had side effects of chemotherapy.

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Perfil clínico dos membros da associação dos celíacos do Brasil: regional de Santa Catarina (ACELBRA-SC)/ Clinical profile of Santa Catarina members of Brazilian Celiac Association

Cassol, Clarissa Araujo; Pellegrin, Christine Prim De; Wahys, Mônica Lisboa Chang; Pires, Maria Marlene de Souza; Nassar, Silvia Modesto
2007-09-01

Resumo em português RACIONAL: A doença celíaca é afecção inflamatória do intestino delgado associada à intolerância permanente ao glúten, que ocorre em indivíduos geneticamente susceptíveis. OBJETIVO: Conhecer as características clínicas e epidemiológicas dessa doença em nosso meio. MÉTODO: Tratou-se de estudo descritivo transversal com amostra não-probabilística selecionada entre os membros da Associação dos Celíacos do Brasil - Regional de Santa Catarina, aos quais foi (mais) enviado questionário abrangendo diversos aspectos da doença. RESULTADOS: Dos 506 associados, 145 (28,7%) foram incluídos no estudo - todos celíacos confirmados por biopsia. Suas idades variaram entre 3,3 e 82,5 anos (média de 30,8 anos). A maioria era do sexo feminino (proporção de 2 mulheres para 1 homem). A idade média ao diagnóstico foi de 16 anos para os homens e 26,7 para as mulheres. Os principais sintomas relatados foram distensão abdominal (71,8%), dor abdominal (71%) e diarréia (65,5%). No sexo masculino, predominaram diarréia e déficit ponderal enquanto que no sexo feminino aftas, constipação e anemia. Apenas 42,1% dos associados foram submetidos a biopsia em momento compatível com o diagnóstico correto de doença celíaca (44,2% relataram biopsia somente em vigência de dieta já isenta de glúten e 11,7% não souberam informar). Quanto aos testes sorológicos, 61,4% realizaram pelo menos um teste. Doenças associadas ou complicações foram relatadas por 65,5%; dessas, a mais freqüente foi a intolerância à lactose (33%). Suplementação vitamínica ou mineral foi indicada em 45% dos casos e 35,2% foram submetidos a densitometria óssea. Desses, 59% relataram um resultado alterado (osteopenia ou osteoporose). CONCLUSÕES: Os resultados apontam para uma tendência de diagnóstico da doença celíaca em idades mais avançadas em nosso meio, especialmente entre as mulheres, e sugerem a necessidade de maiores esclarecimentos do público em geral e da classe médica quanto ao seu correto diagnóstico e tratamento. Resumo em inglês BACKGROUND: Celiac disease is an enteropathy induced by gluten in genetically predisposed individuals. AIM: To establish the demographic and clinical characteristics of this disease in Santa Catarina State, Brazil. METHODS: A descriptive transversal study was performed involving members of a regional celiac association, to whom a questionnaire focusing various aspects of the disease was sent. RESULTS: From a total of 506 members, 145 (28.7%) were enrolled in the study - a (mais) ll of them biopsy-proven celiacs. Their mean age was 30.8 years (range, 3.3-82.5 years). Female to male rate was 2.1:1. The mean age at diagnosis was 16 years for men and 26.7 years for women. Most frequently reported symptoms were: abdominal distention (71.8%), abdominal pain (71%) and diarrhea (65.5%). Anemia, aphthous ulcers and constipation were more related by women, while diarrhea and low weight were more frequent in men. Only 42.1% of the participants had been submitted to biopsies compatible with a correct investigation of the disease (44.2 % had been submitted to biopsy only after gluten exclusion of the diet and 11.7% did not mentioned whether they were in a gluten-free diet when biopsied). Only 61.4% had been submitted to serological tests for diagnostic or dietary control purposes. Associated diseases were related by 65% of the individuals, of which the most common was lactose intolerance (33%). Vitaminic or mineral supplementation was indicated to 45% and only 32.5% have had bone mineral density measured. Of these, 59% had altered results. CONCLUSIONS: The results suggest a tendency of diagnosis of celiac disease in older ages, specially among women. This may indicate the necessity of improving public and medical knowledge in Santa Catarina concerning the diagnosis and treatment of this disease.

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Evolução da pneumonia lipoide exógena em crianças: aspectos clínicos e radiológicos e o papel da lavagem broncoalveolar/ Evolution of exogenous lipoid pneumonia in children: clinical aspects, radiological aspects and the role of bronchoalveolar lavage

Sias, Selma Maria de Azevedo; Ferreira, Angela Santos; Daltro, Pedro Augusto; Caetano, Regina Lúcia; Moreira, José da Silva; Quirico-Santos, Thereza
2009-09-01

Resumo em português OBJETIVO: Descrever os aspectos da evolução da pneumonia lipoide em crianças, com base em aspectos clínicos, radiológicos e de achados no lavado broncoalveolar, enfatizando a importância diagnóstica e terapêutica da lavagem broncoalveolar. MÉTODOS: Foram incluídas 28 crianças, com idade média de 20 meses (1-108 meses) e diagnóstico de pneumonia crônica refratária a antimicrobianos e/ou TB. A maioria apresentava um fator de risco para aspiração, e todas ap (mais) resentavam história de ingestão de óleo mineral para o tratamento de constipação intestinal (23/28) ou de ascaridíase complicada (5/28). A avaliação clínica e tomográfica e análises do lavado broncoalveolar foram realizadas no início do tratamento e em até 24 meses. RESULTADOS: Os sintomas mais frequentes foram taquipneia e tosse. As principais alterações radiológicas foram consolidações (23/28), infiltrado peri-hilar (13/28) e hiperinsuflação (11/28). A TC de tórax mostrou consolidações com broncograma aéreo (24/28), diminuição de atenuação nas áreas de consolidação (16/28), opacidade em vidro fosco (3/28) e padrão em mosaico (1/28). O estudo do lavado broncoalveolar apresentava macrófagos espumosos corados por Sudan, confirmando o diagnóstico da pneumonia lipoide. Após tratamento com múltiplas lavagens broncoalveolares (média = 9,6), 20 crianças tornaram-se assintomáticas, havendo normalização tomográfica em 18. CONCLUSÕES: O diagnóstico de pneumonia lipoide deve ser considerado na pneumonia crônica ou TB refratárias ao tratamento, especialmente se houver história de ingestão de óleo mineral. A broncoscopia com múltiplas lavagens broncoalveolares mostrou-se eficiente para a depuração do óleo aspirado do parênquima pulmonar e a prevenção da fibrose, contribuindo para a redução da morbidade dessa doença, que ainda é pouco diagnosticada. Resumo em inglês OBJECTIVE: To present aspects of the evolution of lipoid pneumonia in children, based on clinical, radiological and bronchoalveolar lavage fluid findings, emphasizing the importance of bronchoalveolar lavage for the diagnosis and treatment. METHODS: We included 28 children, with a mean age of 20 months (range, 1-108 months), diagnosed with chronic pneumonia refractory to antimicrobial therapy, with TB or with a combination of the two. Most of the children had at least one (mais) risk factor for aspiration, and all of them had a history of mineral oil ingestion for intestinal constipation (23/28) or complicated ascaridiasis (5/28). Clinical evaluations, tomographic evaluations and analyses of bronchoalveolar lavage fluid were carried out at the beginning of treatment and throughout a follow-up period of 24 months. RESULTS: Tachypnea and cough were the most common symptoms. The most common radiological alterations were areas of consolidation (23/28), perihilar infiltrates (13/28) and hyperinflation (11/28). Chest CT scans showed areas of consolidation with air bronchogram (24/28), decreased attenuation in the areas of consolidation (16/28), ground-glass opacities (3/28) and crazy-paving pattern (1/28). In the analysis of the bronchoalveolar lavage fluid, Sudan staining revealed foamy macrophages, confirming the diagnosis of lipoid pneumonia. After treatment with multiple bronchoalveolar lavages (mean = 9.6), 20 children became asymptomatic, 18 of those presenting normal tomographic images. CONCLUSIONS: A diagnosis of lipoid pneumonia should be considered in patients with chronic refractory pneumonia or TB, especially if there is a history of mineral oil ingestion. Bronchoscopy with multiple bronchoalveolar lavages was an efficient treatment for the clearance of mineral oil from the lung parenchyma and the prevention of fibrosis. This strategy contributed to reducing the morbidity of lipoid pneumonia, which remains a rare diagnosis.

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Avaliação da qualidade de vida em pacientes submetidos à ressecção colorretal por via laparoscópica ou aberta em período pós-operatório inicial/ Evaluation of quality of life in patients underwent laparoscopic or open colorectal resection in the early postoperative period

Oliveira, Teon Augusto Noronha de; Queiroz, Fábio Lopes de; Lacerda-Filho, Antônio; Mansur, Eliane Sander; Carmona, Maria Zuleime; Resende, Marcelo Santos; Lamounier, Paulo César de Carvalho; Paiva, Rodrigo de Almeida; Alves Filho, Valdivino
2010-03-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A publicação de estudos controlados e metanálises que evidenciaram a segurança, a efetividade e a equivalência oncológica da abordagem laparoscópica com relação aos procedimentos abertos, fez com que a cirurgia colorretal minimamente invasiva fosse adotada por um número crescente de serviços em todo o mundo. O objetivo desse estudo foi avaliar se há diferenças na qualidade de vida dos pacientes no período pós-operatório inicial de cirurgias c (mais) olorretais laparoscópicas e convencionais. PACIENTES E MÉTODO: Trata-se de um estudo prospectivo observacional sobre qualidade de vida, envolvendo pacientes submetidos à cirurgia colorretal laparoscópica e convencional. No período de maio a novembro de 2008, 42 pacientes submetidos à cirurgia colorretal foram acompanhados desde a cirurgia até o 60º DPO. Os questionários foram aplicados no 3º, 7º e 30º dias de pós-operatório e as respostas obtidas constituíram o banco de dados a ser analisado. A análise estatística consistiu em análise descritiva do escore do estado global de saúde, dos escores funcionais e de sintomas do questionário EORTC/QLQ 30, tendo sido utilizado os testes de Shapiro-Wilk, Mann-Whitney e t de Student. O nível de significância (a) considerado foi de 0,05. RESULTADOS: Houve predominância de pacientes do sexo feminino (57,1%), com uma média de idade de 61,5 anos. Foi detectada diferença significativa do escore "estado global de saúde" no 30º dia de pós-operatório, com valores de 75,0 e 58,3 para as cirurgias laparoscópicas e abertas, respectivamente (p = 0,005). Com relação à função física, assim como na análise das demais funções (desempenho, emocional, cognitiva e social), sintomas (fadiga, náusea, dor, dispnéia, insônia, apetite, constipação) e dificuldades financeiras, não foram observadas diferenças significativas. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que os pacientes submetidos à cirurgia colorretal por via laparoscópica apresentaram melhor qualidade de vida ao final do primeiro mês de pós-operatório, quando comparados com os pacientes submetidos à cirurgia aberta. Resumo em inglês INTRODUCTION: Several studies, including meta-analysis, have demonstrated the safety, effectiveness and oncologic equivalence of laparoscopic resections when compared to open procedures leading minimally invasive colorectal surgery to be adopted in crescent number of services around the world. This study aims to evaluate the quality of life of patients underwent laparoscopic and open colorectal resections in the early postoperative period. METHODS: this is a prospective s (mais) tudy which evaluated 42 patients underwent laparoscopic and open colorectal resection between May to November 2008 followed up until 60th postoperative day. Questionnaires of quality of life were applied in 3th, 7th and 30th postoperative days. Statistical analysis consisted of descriptive analysis of global healthy status scores, functional scores and symptoms of EORTC/QLQ 30. Shapiro-Wilk, Mann-Whitney e t de Student statistical tests were used to check the data, with level of significance in 0.05. RESULTS: Most of patients were females (57.1%) with mean age of 61.5 years. It was observed significant difference of "global health status" score on the 30th postoperative between groups, with values of 75.0 and 58.3 for patients underwent laparoscopic and open procedures respectively (p = 0.005). There were no differences in terms of physical function and others as, accomplishment, emotional, cognitive and social functions. In relation to symptoms (fatigue, nausea, pain, dyspnea, insomnia, loss of appetite and constipation) and financial difficulties, there were also no differences between groups. CONCLUSION: Our results have demonstrated that patients underwent laparoscopic colorectal resections have better quality of life at the end of first postoperative month when compared to patients underwent to open colorectal resections.

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Uso da metadona no tratamento da dor neuropática não-oncológica: relato de casos/ Methadone to treat non-oncologic neuropathic pain: case reports/ Uso de la metadona en el tratamiento del dolor neuropático no oncológico: relato de casos

Juver, Jeane Pereira da Silva; Figueiredo, Nubia Verçosa; Barrucand, Louis; Tostes, Mauricio de Assis
2005-08-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O relato inclui sete casos de pacientes com dor neuropática crônica não-oncológica que não haviam obtido resultados satisfatórios com os tratamentos clássicos com antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes. O uso da metadona, opióide sintético, semelhante à morfina, por via oral, é referido como alternativa no tratamento da dor neuropática pela sua ação antagonista não-competitiva sobre os receptores NMDA. Este estudo tem c (mais) omo objetivo avaliar o uso da metadona no tratamento de pacientes portadores de dores crônicas de origem neuropática não-oncológica que não melhoraram com os tratamentos clássicos. RELATO DOS CASOS: São apresentados sete casos nos quais a dose de metadona foi titulada em consultas subseqüentes e as variáveis escore da intensidade álgica segundo a escala de faces, efeitos colaterais e melhora da capacidade funcional foram analisados no 1º, 7º, 14º, 30º e 180º dias após o início do uso da medicação. Houve redução do escore da intensidade álgica e a ocorrência de efeitos colaterais como constipação, sedação, náuseas, cefaléia e insônia. Não foram observados efeitos colaterais do tipo euforia, sudorese, mioclonias, retenção urinária, redução de libido e depressão respiratória. CONCLUSÕES: Os pacientes apresentaram resposta que foi considerada satisfatória ao uso da medicação, em baixas doses; controle dos efeitos colaterais com medidas simples e melhora representativa da capacidade funcional. A inclusão da metadona, nas condições deste estudo, mostrou-se uma opção eficaz, segura e de baixo custo, para o tratamento das dores de origem neuropáticas não-oncológicas. Resumo em espanhol JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El relato incluye siete casos de pacientes con dolor neuropático crónico no oncológico, que no habían logrado resultados satisfactorios con los tratamientos clásicos con antidepresivos tricíclicos y anticonvulsivantes. El uso de la metadona, opioide sintético, semejante a la morfina, por vía oral, es referido como alternativa en el tratamiento del dolor neuropático por su acción antagonista no competitiva sobre los receptores NMDA. El (mais) objetivo de este estudio es evaluar el uso de la metadona en el tratamiento de pacientes portadores de dolores crónicos de origen neuropático no oncológico, que no mejoraron con los tratamientos clásicos. RELATO DE LOS CASOS: Se presentan siete casos en los cuales la dosis de metadona fue titulada en consultas subsiguientes y los variables resultados de la intensidad álgica según la escala de aspectos, efectos colaterales y mejora de la capacidad funcional fueron analizados en el 1º, 7º, 14º, 30º y 180º días después del inicio del uso de la medicación. Hubo reducción de los resultados de la intensidad álgica y la ocurrencia de efectos colaterales como constipación, sedación, náuseas, cefalea e insomnio. No fueron observados efectos colaterales del tipo euforia, sudoresis, mioclonias, retención urinaria, reducción de la libido y depresión respiratoria. CONCLUSIONES: Los pacientes presentaron respuesta considerada satisfactoria al uso de la medicación, en bajas dosis; control de los efectos colaterales con medidas simples y mejora representativa de la capacidad funcional. La inclusión de la metadona, en las condiciones de este estudio, se mostró una opción eficaz, segura y de bajo valor, para el tratamiento de los dolores de origen neuropáticos no oncológicos. Resumo em inglês BACKGROUND AND OBJECTIVES: This report includes seven patients with chronic non-oncologic neuropathic pain who have not responded to classic approaches with tricyclic antidepressant and anticonvulsant drugs. Oral methadone, a synthetic opioid similar to morphine, is referred as alternative to treat neuropathic pain due to its non-competitive antagonist action on NMDA receptors. This study aimed at evaluating methadone to treat chronic non-oncologic neuropathic pain patien (mais) ts who have not responded to classic approaches. CASE REPORTS: Seven cases in which methadone dose was titrated in subsequent visits are presented. Pain severity according to facial scale, side effects and improved functional capacity were evaluated 1, 7, 14, 30 and 180 days after treatment beginning. There has been decrease in pain severity and in the incidence of side effects, such as constipation, sedation, nausea, headache and insomnia. There has been no euphoria, sweating, myoclonia, urinary retention, decreased libido and respiratory depression. CONCLUSIONS: Patients responded satisfactorily to low dose medication, side effects were controlled with simple measures and there has been significant functional capacity improvement. In the conditions of this study, methadone was an effective, safe and low-cost option to treat non-oncologic neuropathic pain.

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Relato do uso de clozapina em 56 pacientes atendidos pelo Programa de Atenção à Esquizofrenia Refratária da Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul/ Clozapine use report in 56 patients seen by Clerkship of Health and Environment of the State of Rio Grande do Sul's Program of Attention to the Refractory Schizophrenia/ El relato del uso de clozapina en 56 pacientes atendidos por el Programa de Atención a la Esquizofrenia Refractaria de la Secretaria de Salud y Medio Ambiente del Estado de Rio Grande do Sul

Gama, Clarissa Severino; Souza, Camila Morelatto de; Lobato, Maria Inês; Abreu, Paulo Silva Belmonte de
2004-04-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: A Esquizofrenia é transtorno psiquiátrico crônico grave que acarreta importantes déficits psicológicos, sociais e vocacionais. Os antipsicóticos clássicos são amplamente usados como tratamento, mas comumente produzem respostas incompletas, toxicidade e efeitos extrapiramidais. A clozapina foi importante aquisição na terapia antipsicótica. Mostrou-se com eficácia legítima em 30-61% das psicoses e baixa incidência de efeitos adversos. MÉTODOS: R (mais) elato da experiência clínica de 56 pacientes com Esquizofrenia Refratária incluídos no programa de fornecimento gratuito da clozapina pela Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul em convênio com o Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTADOS: A média dos escores da Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) foi inicialmente 77,9 (DP=16,1) e, após noventa e três meses de tratamento, 41,1 (DP=16,2). Dois pacientes abandonaram o programa e um foi excluído por agranulocitose. Houve quatro internações. DISCUSSÃO: Apesar de sua comprovada eficácia e aplicabilidade, a clozapina não está livre de efeitos adversos: hipotensão ortostática, taquicardia, visão turva, xerostomia, hipersalivação, constipação e sedação são comuns. As alterações hematológicas ocorrem em 0,05 a 2,8% dos casos. Ainda, o alto custo restringe seu uso. CONCLUSÕES: Houve melhora significativa e mantida dos pacientes que participaram do programa. Doenças com maior tempo de evolução obtiveram menor resposta, provavelmente relacionada a alterações neurofisiológicas e neuroquímicas. Vale ressaltar a importância do início precoce do tratamento e a necessidade da participação do Estado, no sentido de oferecer suporte psicossocial e financeiro para a otimização do tratamento desses pacientes. Resumo em espanhol INTRODUCCIÓN: La Esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico crónico grave que ocasiona importante déficit psicológico, social y vocacional. Los antipsicóticos clásicos son ampliamente usados como tratamiento, pero comunmente producen respuestas incompletas, toxicidad y efectos extrapiramidales. La clozapina fue importante adquisición en la terapia antipsicótica. Mostró legítima eficacia en 30-61% de las psicosis y baja incidencia de efectos adversos. MÉTODOS: (mais) Relato de la experiencia clínica de 56 pacientes con Esquizofrenia Refractaria incluídos en el programa de suministro gratuito de clozapina por la Secretaría de Salud y Medio Ambiente del Estado de Rio Grande do Sul en convenio con el Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTADOS: La media de los escores da Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) fue inicialmente 77,9 (DP=16,1) y, después de noventa y tres meses de tratamiento, 41,1 (DP=16,2). Dos pacientes abandonaron el programa y uno fue excluído por agranulocitosis. Hubo cuatro internaciones. DISCUSIÓN: A pesar de su comprobada eficacia y aplicabilidad, la clozapina no está libre de efectos adversos: hipotensión ortostática, taquicardia, visión turbia, xerostomia, hipersalivación, constipación y sedación son comunes. Las alteraciones hematológicas ocurren en 0,05 a 2,8% de los casos. Aún, el alto costo restringe su uso. CONCLUSIONES: Hubo mejoría significativa y estable de los pacientes que participaron del programa. Enfermedades con mayor tiempo de evolución obtuvieron menor resultado, probablemente relacionada a alteraciones neurofisiológicas y neuroquímicas. Vale resaltar la importancia del inicio precoz del tratamiento y de la necesidad de participación del Estado, en el sentido de ofrecer soporte psicosocial y financiero para la optimización del tratamiento de estos pacientes. Resumo em inglês INTRODUCTION: Schizophrenia is a chronic severe psychiatric disease causing major psychological, social and working deficiencies. Typical neuroleptics are widely used, but often produce incomplete responses, toxicity and adverse effects on motricity. Clozapine was a significant development. It is effective in treating 30-61% of the psychotic symptoms with minimal adverse effects. METHODS: Clinical experience of 56 patients with refractory schizophrenia under treatment at (mais) the Psychiatry Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, included in the program to supply clozapine free of charge, promoted by the Department of Health and the Environment of the State of Rio Grande do Sul. RESULTS: The mean score for the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) was initially 77.9 (SD=16.1) and, at the end, 41.1 (SD=16.2). Two patients left the program and one was excluded because he developed agranulocytosis. There were 4 hospitalizations. DISCUSSION: Despite its well-established efficacy and applicability, clozapine is not free from adverse effects: postural hypotension, tachycardia, cloudy vision, dry eyes, hypersalivation, constipation and sedation frequently occur. Hematological alterations occur in 0.05-2.8%. CONCLUSIONS: There was a significant and lasting improvement of the symptoms in the patients enrolled. Diseases with a longer evolution had worse responses, probably related to neurochemical and neurophysiological damage. The importance of early treatment and the need for State intervention, offering psychosocial and financial support to optimize the treatment of this population should be highlighted.

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Análise clínica e terapêutica dos pacientes oncológicos atendidos no programa de dor e cuidados paliativos do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho no ano de 2003/ Clinical and therapeutic analysis of oncology patients treated at the pain and palliative care program of the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho in 2003/ Análisis clínico y terapéutico de los pacientes oncológicos atendidos en el programa de dolor y cuidados paliativos del Hospital Universitario Clementino Fraga Filho en el año 2003

Salamonde, Giselane Lacerda Figueredo; Verçosa, Nubia; Barrucand, Louis; Costa, Antônio Filpi Coimbra da
2006-12-01

Resumo em português JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os cuidados paliativos têm como meta principal o controle da dor e de outros sintomas nos pacientes com doenças crônicas, sem possibilidade de cura, sobretudo no câncer avançado. A dor intensa acomete 75% dos pacientes com câncer avançado, interferindo na qualidade de vida e segundo a OMS é considerada uma emergência médica mundial. Este estudo avaliou o perfil dos pacientes oncológicos do Programa de Tratamento da Dor Crônica e Cuid (mais) ados Paliativos do HUCFF/FM/UFRJ, ressaltando a atuação do anestesiologista, as medicações utilizadas, a humanização do tratamento e a melhor qualidade de vida do paciente. MÉTODO: Retrospectivamente, foram analisados os prontuários dos pacientes oncológicos no ano de 2003. Destacaram-se os parâmetros: idade, raça, sexo, doenças preexistentes, órgão de origem do câncer, tipo de dor e outros sintomas, medicações utilizadas, rotinas hospitalares e o término do tratamento. RESULTADOS: Os tipos de dor encontrados foram nociceptiva, neuropática e incidental, avaliadas utilizando-se a escala unidimensional de faces. Verificou-se a analgesia controlada pelo paciente (PCA) com metadona, via oral, em ambiente domiciliar na 1ª semana. Após esse período, o paciente retornava ao ambulatório para o cálculo da dose regular da metadona. Outros opióides utilizados foram codeína, tramadol, morfina e oxicodona. Além da dor, os pacientes apresentaram: constipação, náuseas, vômitos, delirium, alteração do sono e dispnéia. Os neurolépticos, corticóides e laxantes foram usados como fármacos adjuvantes. CONCLUSÕES: A analgesia controlada pelo paciente utilizando a metadona mostrou-se segura e eficaz pela não-ocorrência de efeitos colaterais significativos. O conhecimento clínico e farmacológico do anestesiologista na equipe multiprofissional proporcionou melhor atendimento para o alívio dos sintomas dos pacientes e humanização no período final de vida. Resumo em espanhol JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los cuidados paliativos tienen como meta principal el control del dolor y de otros síntomas en los pacientes con enfermedades crónicas, sin posibilidad de cura, especialmente en el cáncer avanzado. El dolor intenso le acomete a 75% de los pacientes con cáncer avanzado, interfiriendo en la calidad de vida y según la OMS se considera una emergencia médica mundial. Ese estudio evaluó el perfil de los pacientes oncológicos del Programa de Tr (mais) atamiento del Dolor Crónico y Cuidados Paliativos del HUCFF/FM/UFRJ, resaltando la actuación del anestesiólogo, las medicaciones utilizadas, la humanización del tratamiento y la mejor calidad de vida del paciente. MÉTODO: Se analizaron retrospectivamente las hojas clínicas de los pacientes oncológicos en el año de 2003. Se destacaron las variables: edad, raza, sexo, enfermedades preexistentes, órgano de origen del cáncer, tipo de dolor y otros síntomas, medicaciones utilizadas, rutinas hospitalarias y el término del tratamiento. RESULTADOS: Los tipos de dolor encontrados fueron nociceptivo, neuropático e incidental evaluados utilizando la escala unidimensional de fases. Se verificó la analgesia controlada por el paciente (PCA) con metadona, vía oral, en ambiente domiciliar en la primera semana. Después de ese período, el paciente volvía al ambulatorio para el cálculo de la dosis regular de la metadona. Otros opioides utilizados fueron codeína, tramadol, morfina y oxicodona. Además del dolor, los pacientes presentaron: constipación, náuseas, vómitos, delirium, alteración del sueño y disnea. Los neurolépticos, corticoides y laxantes fueron usados como fármacos adyuvantes. CONCLUSIONES: La analgesia controlada por el paciente utilizando la metadona se mostró segura y eficaz por la no incidencia de efectos colaterales significativos. El conocimiento clínico y farmacológico del anestesiólogo en el equipo multiprofesional proporcionó una mejor atención para el alivio de los síntomas de los pacientes y la humanización en el término de la vida. Resumo em inglês BACKGROUND AND METHODS: The main goal of palliative care is the control of pain and other symptoms in patients with chronic diseases without possibility of cure, especially advanced cancer. About 75% of patients with advanced cancer experience severe pain, which interferes with quality of life and, according to the WHO, it is considered a worldwide medical emergency. This study evaluated the profile of oncology patients enrolled in the Chronic Pain Treatment and Palliativ (mais) e Care Program of the HUCFF/FM/UFRJ, focusing on the role of the anesthesiologist, medications used, humanization of the treatment, and improvement in patient's quality of life. METHODS: The 2003-oncology patients' charts were analyzed retrospectively. Several parameters were compared: age, race, gender, preexisting conditions organ the cancer originated from, type of pain and other symptoms, medications, hospital routine, and end of treatment. RESULTS: The types of pain included nociceptive, neuropathic, and incidental, which were evaluated using the unidimensional faces pain rating scale. In the first week, patients were treated with home-based patient controlled analgesia (PCA) with oral methadone. After this period, the patient returned to the clinic to calculate the regular dose of methadone. Other opioids used included codeine, tramadol, morphine, and oxycodone. Besides pain, patients experienced: constipation, vomiting, delirium, sleep disturbances, and dyspnea. Neuroleptics, corticosteroids, and laxatives were also used as adjuvant therapy. CONCLUSIONS: Patient controlled analgesia with methadone is safe and effective, since there were no significant side effects. The clinical and pharmacological knowledge of the anesthesiologist in the multidisciplinary team provided for better patient care, relief of symptoms, and humanization of the final stages of life.

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Fatores com influência sobre saúde e conforto de operários em indústria gráfica/ Factors affecting the Health and comfort of workers in a printing trade

Barreto, João de Barros; Oliveira, Octavio G. de; Cavalcanti, Tito A.
1948-06-01

Resumo em português O estudo complementa outro, recentemente publicado e que versou, especialmente, sobre as condições de segurança dos operários, em uma grande indústria gráfica, com exame pormenorizado da frequência e causas de acidentes de trabalho, entre eles ocorridos. No presente estudo, adstrito à finalidade de revistar, na mesma indústria. fatores com influência sobre a saúde e o conforto dos operários, os A. A. estendem-se, primeiramente, sobre as condições físicas da (mais) atmosfera das diversas oficinas, aquilatadas não só através de inquérito local, visando o insolamento, sistema de ventilação, existência de fontes produtoras de calor, como também através de determinações de temperaturas efetivas e, subsidiàriamente, dos índices fornecidos por práticas de catatermometria sêca e molhada. Indicam os A. A. providências para melhorar a situação de conforto uma vez que as referidas condições físicas da atmosfera nem sempre se mostraram das mais satisfatórias. Fazem referência a causas presentes ou potenciais de poluição atmosférica. E, dando de começo particular relevo às fontes produtoras de poerias e fumos de chumbo nas oficinas de Composição, Fundição, Linotipia e Estereotipia, aludem, desde logo, como fator importante desta poluição, às práticas de limpeza de máquinas e locais, em que se trabalha com liga contendo aquele metal. Revistam como se processa tal limpeza na I. N. e propõem várias correções. Além dessas práticas de limpeza, focalizam, com detalhes, outras oportunidades em que pode haver passagem ao ar dos fumos de sub-óxido de chumbo: a) possivelmente, durante o funcionamento normal de máquinas que trabalham com a liga metálica, sobretudo quando são as temperaturas alcançadas inferiores às que - graças à formação de uma película à superfície do material em estado de fusão - já asseguram obstáculo (na verdade progressivamente crescente) à passagem do tóxico à atmosfera; b) nìtidamente, quando é agitado esse material, como sucede, se não forem alimentadas automáticamente essas máquinas; c)ainda, se não for feito, ao menos em ambiente fechado, o transporte da liga em fusão para os diversos moldes. Embora não dispuzessem, para uma investigação completa, de aparelhamento moderno para coleta de amostras que permitissem a dosagem do chumbo no ar, procuraram os A. A. ter uma visão atual e retrospectiva da possivel ocorrência de saturnismo entre os operários da I.N., através da perquirição, em uma amostra de 113 operários que vinham lidando com o chumbo, do seguinte grupo de sintomas e sinais: orla gengival de Burton, anorexia, nauseas, sabor metálico, constipação, dor epigástrica, cólica intestinal forte, palidez, insônia, cefaléia, tremor e fraqueza dos extensoes antibraquiais, aferida esta pela técnica recomendada por Vigdortschick. Conquanto não tenha sido possivel precisar, exatamente, a época da ocorrência dos sintomas, não deixou de chamar a atenção o fato de, em cotejo com outra amostra de 43 operários não expostos, evidenciar o exame da situação em globo, pelo teste do x², que a exposição ao chumbo teria provavelmente acarretado, para aqueles 113 operários, um conjunto significativo de sintomas e sinais, embora nem todos eles, quando considerados isoladamente, parecessem denunciar associação presente ou passada com a referida exposição. Convindo fazer mais luz sobre o assunto, recorreram os A. A. a prova de laboratório. E, depois de aludirem a várias das que têm sido mais preconizadas, para ao menos indicarem anormalidade na absorção de chumbo, dão as razões por que se deixaram ficar com a dosagem de chumbo na urina. Assinalam os cuidados que tiveram para colheita das amostras individuais de urina (de 100 a 200 ml), na impossibilidade de fazer dosagem em todo o volume eliminado nas 24 horas. Adotaram, para as rferidas análises, o método que empega a ditizona, descrito por Bambach e Burkey, respeitadas todas as exigências referentes à pureza dos reativos, qualidade e limpeza da vidraria e utilizando, para a determinação final de chumbo, o fotômetro de Pulfrich com filtro S 50 e cuba de 20 mm; sempre usaram, ademais, solução padrão de ditizona devidamente calibrada, juntando, a cada série de especimes de urinas examinadas, um tesemunho de água bi-distilada. Os resultados das análises em duas amostras de operários (47 expostos e 27 não expostos ao chumbo) deram médias de eliminação de chumbo (expressas em y por 100 ml) respectivamente de 9,30 ± 0,86 e 5,70 ± 0,75 com os desvios padrões de 5,92 e 3,92. O teste de t, empregado para averiguar se era ou não real a diferença entre as duas médias observadas, deu valor significativo (2,804) mesmo para P = 1%. Um exame mais detido da atividade profissional dos operários, que figuravam nas duas amostras, também escolhidas ao acaso, revelou porém que, tanto em um como no outro grupo, havia alguns que, fora do horário normal de serviço na I.N., exerciam trabalho em oficinas gráficas particulares. Foram assim organizados, para maior precisão, três grupos: a) dos operários expostos ao chumbo, dentro e fora da I.N.; b) dos expostos apenas na I.N.; c) dos não expostos ao tóxico profissional. Comportavam esses grupos, respectivamente 13,29 e 23 operários. Ainda o teste de t revlou diferenças significativas entre as médias de chumbo eliminado na urina (11,66 7,74 e 5,20 y, respectivamente, nos três grupos), quando comparadas a primeira com a segunda; e uma e outracom a terceira. Tomando como termo de referência dados de Kehoe - 10y em 100 ml de urina como taxa média a marcar o limite de segurança para operários expostos ao chumbo, desde que os valores individuais não excedam frequentemente 15y e só raramente 20y (1% nas suas observações) - concluem os A. A. que, para os operários da I.N., só aí em contacto com o tóxico, a taxa média de eliminação mostrou-se relativamente próxima do limiar de segurança, com a agravante de se ter cota acima de 20y em 7% dos operários; parece, assim, recomendavel certo cuidado com esses operários. E, por mais forte razão, para os outros, expostos ao chumbo... Resumo em inglês Following a detailed report already published (Memorias do Instituto Oswaldo Cruz 45 (1), 123, 1947) on the frequency amd causes of industrial accidents in the Government printing plant (Imprensa Nacional), this publication deals with physical and chemical factors which can affect the health and comfort of the workers, in the new installations of said industry. Effective temperature determinations were carried out, in order to estimate the efficiency of ventilation system (mais) s employed, and the effects of adian; heat from the sun and internal heat sources upon physical environmental conditions. When such conditions were found to be unconfortable, improving uneasures were suggested. In a review of printing processes, due consideration is given to noxious agents which may set up local irritating or caustic effects as well as to those possibly responsible for acute or chronic general diseases. The A.A. give special consideration to potential sources of lead poisoning and thus some possible manifestations of saturnism were considered. In two random samples, one of 113 workers exposed, and another of 43 workers not exposed, to lead risks, the following signs and symptoms were investigated: Burton line, anorexia, nausea, metallic taste, constipation, epigastric pain, intestinal colic, pallor, insomnia, headache, tremor and extensor weakness of wrists. A significant difference, by the x² method, was found between the samples as a whole. On account of some workers being not able to give accurate informations, it was impossible to disclose whether all the observed signs and symptoms were indicative of actual or past intoxication. In another random sample including 74 of those 156 workers, lead determinations in urine were made by the Bambach and Burkey method, with Pulfrich Photometer, filter S 50 and 20 mm cell. This sample has been divided into three groups: a) 13 workers exposed to lead risk in I.N. and engaged in similar work outside the I.N.; b) 29 workers exposed only within the I.N. and c) workers not exposed.The mean values of lead elimination in urine (y per 100 ml) were 11.66, 7.74 and 5.20, respectively; the differences between the means of those small samples are statistically significant. However, as in groups a and b the safety limit established by Kehoe for a complete series was exceeded, additional precautionary measures seem to be indicated for the workers. Regarding the prevention of saturnism and other occupational diseases in I.N., individual and general measures are set forth in detail. At last, the A.A. point out the activities of a well organised industrial medical srvice and emphasise the importance of periodical medical examinations as a means of discovering individual susceptibilites to toxic or irritant substances and of detecting, in time, any slight harmfull effect upon the workers.

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Valor do gradiente de pressão retal e anal na evacuação em megacólon adquirido/ Rectal and anal pressure variation during defecation in patients with acquired megacolon

Fang, Chia Bin; Klug, Wilmar Artur; Aguida, Helly Angela Caram; Ortiz, Jorge Alberto; Capelhuchnik, Peretz
2007-09-01

Resumo em português O megacólon resulta de lesão extensa dos plexos mioentéricos, a qual se traduz por incoordenação motora do cólon com inércia funcional e acalasia do esfíncter anal. Disso resulta duplo distúrbio, em que à dificuldade motora agrega-se o obstáculo para evacuar. Para que haja eliminação fecal é necessário que a pressão retal ultrapasse a anal, havendo um gradiente reto-anal. O objetivo do trabalho foi avaliar este gradiente em 29 pacientes portadores de megac (mais) ólon, em que as pressões retais e anais foram medidas ao evacuar, comparadas com pessoas normais. Os resultados mostraram que havia pressão retal em centímetros de água aumentada em homens (72,2 ± 29,1) e mulheres (64,5 ± 20,1), superando as respectivas pressões anais de evacuação (66,4 ± 23,2 e 62,1 ± 28,7). As pressões de evacuação, por sua vez, eram muito maiores que as do grupo controle. Isto permitiu concluir haver uma reação adaptativa com maior esforço muscular para evacuar, a fim de superar o obstáculo da acalasia. Resumo em inglês Megacolon is the result of an extensive lesion of the mioenteric plexus, with lack of motor coordination and achalasia of the anal sphincter. The motility disorder caused by the muscle contraction problems added to a mechanical obstacle results cause constipation. The defecation rectal pressure increases and reaches its peak with the start of fecal flow, exceeding the anal pressure. The objective of this work was to assess the ratio of rectal / anal pressure on 29 megacol (mais) on sufferers, compared to normal subjects. Results have shown that defecation rectal pressure was higher than expected for both men (72,2 ± 29,1 cm water) and women (64,5 ± 20,1 cm water) exceeding the defecation anal pressure (66,4 ± 23,2 and 62,1 ± 28,7 cm water, for men and women, respectively). The defecation pressures were much higher than those of the control group, what led to the conclusion that as an adaptive reaction, muscular effort increases to make evacuation possible.

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Um caso raro de discinesia ciliar primária associada a heterotaxia/ A rare case of primary ciliary dyskinesia with heterotaxy

Quintela, Cátia; Meireles, Cláudia; Bettencourt, Maria João; Ribeirinho, Augusto; Bentes, Teresa
2009-01-01

Resumo em português A discinesia ciliar primária é uma doença autossómica recessiva caracterizada pela história de infecções de repetição do aparelho respiratório superior e inferior, rinossinusite e bronquite associada a situs inversus completo ou parcial. Os autores apresentam um doente de 78 anos, eurocaucasiano, com rinossinusites, bronquite crónica e dispneia, otite média com défices auditivos, infertilidade, seguido em consulta de gastrenterologia por dispepsia e obstipaç (mais) ão há vários anos. Realizou vários exames que mostraram: agenesia frontal direita, espessamento brônquico, bronquiectasias, cego e cólon ascendente localizados na fossa ilíaca esquerda. Excluiu-se imunodeficiência, alergias, fibrose quística e outros. No decurso da investigação concluímos que se tratava de um caso de discinesia ciliar primária. Pela raridade deste caso, decidimos apresentá-lo. Resumo em inglês Primary ciliary dyskinesia is an autosomal recessive disease with a clinical history of upper and lowers respiratory infections, rhinosinusitis and bronquitis associated with complete or partial situs inversus. The authors present a 78-year-old male caucasian patient with rhinosinusitis, lower respiratory tract infection and dyspnea, chronic otitis with hearing deficit and infertility followed in Gastroenterology for dyspepsia and constipation. The radiological studies re (mais) vealed agenesis of right frontal sinus; bronchial wall thickening; bronchiectasis; cecum and ascending colon located on the left and small bowel occupies right side of abdomen. He had no immunodeficiency, allergies, cystic fibrosis and others. We concluded primary ciliary dyskinesia with heterotaxy. For the rarity of this case we decided to present it.

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Tricobezoares no estômago, duodeno e íleo/ Trichobezoars in the stomach, duodenum and ileum

Rodrigues, Fransber Rondinelle Araújo; Cruz, Carlos Augusto Teixeira; Vianna, André Luiz
2000-04-01

Resumo em inglês A 21-year-old girl presents with a 15-day history of epigastric pain and vomiting. Ten days later, constipation and abdominal distension followed. The patient reported similar epigastric pain and vomiting for 6 days last year. A painless epigastric 12-by-8-centimeter tumor was observed on abdominal palpation, and rectal examination revealed an extrinsic tumor compressing anterior rectal wall. Upper digestive endoscopy showed a trichobezoar. Upon laparotomy, one gastric an (mais) d one duodenal trichobezoar were removed through an anterior gastrotomy. Another one was found 40 centimeters proximal to the ileo-cecal valve and removed through a proximal ileotomy. Trichobezoar is an unspecific disease, which diagnosis is made upon suspicion. Early recognition of bezoars is important because morbidity and mortality rise considerably once complications occur. We illustrate this case to emphasize the need for early recognition and surgical management in order to reduce morbimortality.

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Relação entre estado nutricional e atividade inflamatória em pacientes com doença inflamatória intestinal/ Relationship between nutritional status and inflammatory activity in patients with inflammatory bowel disease

Silva, Alice Freitas da; Schieferdecker, Maria Eliana Madalozzo; Rocco, Cláudia Seely; Amarante, Heda Maria Barska dos Santos
2010-09-01

Resumo em português RACIONAL: As doenças inflamatórias intestinais caracterizam-se por diversos sintomas que afetam o aparelho digestório e, consequentemente, podem interferir sobre o estado nutricional. OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de pacientes com doença inflamatória intestinal em diferentes estágios de atividade inflamatória. MÉTODOS: Foram avaliados 55 pacientes com doença inflamatória intestinal, por meio de dados antropométricos, com aferição de peso, altura, cir (mais) cunferência do braço e prega cutânea do tríceps e tiveram sua composição corporal determinada por impedância bioelétrica. Para determinação de atividade inflamatória da doença foram utilizados os níveis séricos de proteína C reativa e o índice de Harvey e Bradshaw. Para comparação de médias foi usado o teste t não pareado, e para as médias não paramétricas, o teste de Mann-Whitney, considerando nível de significância valor de p Resumo em inglês BACKGROUND: The inflammatory bowel diseases are characterized by multiple digestive tract symptoms and therefore may interfere with nutritional status. AIM: To assess the nutritional status of patients with inflammatory bowel disease in different stages of inflammatory activity. METHODS: Fifty five patients with inflammatory bowel disease were demographically evaluated with weight measurement, height, arm circumference and triceps skinfold and had their body composition d (mais) etermined by bioelectrical impedance. For determination of inflammatory activity of the disease were used serum C-reactive protein and the index of Harvey and Bradshaw. To compare means it was used the unpaired t test, and the average non-parametric, the Mann-Whitney test, level of significance p

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Principais efeitos colaterais das drogas antiobsessivas e seu manejo

Cordioli, Aristides V
2001-10-01

Resumo em inglês Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), clomipramine, and behavior therapy are the first line treatments for obsessive-compulsive (OCD) symptoms. One of the main reasons for treatment non-compliance and early discontinuation of medications by patients or premature change in prescriptions by clinicians are their side effects. Nausea, headache, insomnia, restlessness, sexual dysfunction, and tremors are common with SSRIs; hypotension, dry mouth, constipation, urina (mais) ry retention, blurred vision, weight gain, sedation and cardiocirculatory problems, with clomipramine. The strategies and guidelines for these drugs' side effects management are here reviewed, based mainly in case reports and clinical experience. The clinician should be aware of the importance of addressing this issue, educating patients about the most frequent adverse reactions, and how to deal with them in order to prevent unwanted medication discontinuation, and enhance compliance with the treatment.

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Prevalência de sinais e sintomas, fatores sociodemográficos associados e atitude frente aos sintomas em um centro urbano no Sul do Brasil/ Prevalence of signs and symptoms, associated sociodemographic factors and resulting actions in an urban center in southern Brazil

Mendoza-Sassi, Raúl; Béria, Jorge U.; Fiori, Nádia; Bortolotto, Angéli
2006-07-01

Resumo em português OBJETIVO: Determinar a prevalência de sinais e sintomas na população adulta, os fatores sociodemográficos associados e a atitude diante desses sintomas segundo o sexo. MÉTODOS: Um estudo transversal de base populacional foi realizado na Cidade de Rio Grande, Estado do Rio Grande do Sul, no ano de 2000. Foram entrevistadas 1 259 pessoas com 15 anos ou mais. Aplicou-se um questionário estruturado contendo 18 sintomas, além de questões sociodemográficas. Foram calcu (mais) ladas a prevalência dos sintomas e as razões de prevalência para sexo, idade e classe econômica ajustados entre si. Também foi analisada a atitude tomada frente aos sintomas segundo o sexo. RESULTADOS: A idade média foi de 40,33 anos (53,9% mulheres). O problema mais prevalente foi dor de cabeça (55,4%). Dor nas juntas, insônia, prisão de ventre, pressão alta e falta de ar aumentaram com a idade. Tiveram maior prevalência em classes mais baixas: dor de cabeça, nervosismo, dor nas juntas e nas costas, insônia e depressão, tosse, pressão alta, dor torácica e falta de ar. Foram relatados 4 424 problemas de saúde (3,25 por pessoa) e 60,2% não geraram nenhuma atitude, 31,6% levaram à automedicação e 8,2% geraram procura por serviços médicos. Dor de cabeça, nervosismo, dor nas juntas e nas costas, insônia, depressão, prisão de ventre, pressão alta, dor no peito e falta de ar foram significativamente mais prevalentes nas mulheres, enquanto tosse foi significativamente maior entre os homens. As atitudes tomadas frente aos sinais e sintomas foram semelhante entre homens e mulheres. CONCLUSÕES: É necessário estabelecer políticas de saúde que enfatizem a saúde mental e a educação para o auto-cuidado, salientando quais sintomas indicam a necessidade de procurar um serviço de saúde. Também é preciso estudar o papel da classe social na determinação do comportamento em saúde e da procura de cuidados. Resumo em inglês OBJECTIVE: To determine the prevalence of signs and symptoms in the adult population, the sociodemographic factors associated with them, and the actions taken as a result of these symptoms, according to sex. METHODS: A population-based cross-sectional study was carried out in the city of Rio Grande (state of Rio Grande do Sul), Brazil, in 2000. We interviewed 1 259 people Ž 15 years of age. Data were collected using a structured questionnaire containing 18 symptoms in ad (mais) dition to sociodemographic questions. The prevalence of symptoms and prevalence ratios for sex, age, and socioeconomic status were estimated after alternately adjusting for these variables. The actions resulting from the presence of symptoms were also analyzed for each sex. RESULTS: Mean age was 40.33 years (53.9% were women). The most prevalent symptom was headache (55.4%). Joint pain, insomnia, constipation, high blood pressure, and shortness of breath increased with age. The following were more prevalent among the lower social classes: headache, nervousness, joint and back pain, insomnia and depression, high blood pressure, chest pain, and shortness of breath. A total of 4 424 health problems were reported (an average of 3.25 per person); 60.2% did not generate any action, 31.6% resulted in self-medication, and 8.2% resulted in a visit to a medical facility. Headache, nervousness, joint and back pain, insomnia, depression, constipation, high blood pressure, chest pain, and shortness of breath were significantly higher in women, whereas cough was significantly more prevalent in men. Women and men took similar actions in the presence of signs and symptoms. CONCLUSION: It is necessary to establish health policies that lay an emphasis on mental health and education for self care and on those symptoms that signal the need to go to a health facility. It is also necessary to study the role of social class in determining health behavior and the choice to seek care.

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Prevalência da síndrome do cólon irritável em pacientes com fibromialgia/ Prevalence of irritable bowel syndrome in patients with fibromyalgia

Helfenstein Jr., Milton; Heymann, Roberto; Feldman, Daniel
2006-02-01

Resumo em português INTRODUÇÃO: a síndrome da fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa crônica comum na população em geral. Não apresenta qualquer processo inflamatório, distrófico ou degenerativo, e é considerada como conseqüente a disfunções neurofisiológicas envolvendo, principalmente, o sistema nervoso central (SNC). A síndrome do cólon irritável (SCI) é considerada como uma entidade disfuncional visceral, caracterizada por fenômenos motores do trânsito gastrointes (mais) tinal, possivelmente relacionados a alterações neurofisiológicas nas mesmas vias do SNC. OBJETIVO: estudar a prevalência da SCI em portadores de FM e verificar as suas características clínicas. PACIENTES E MÉTODOS: foram estudados 200 portadores da síndrome da FM. RESULTADOS: verificou-se que, entre esses pacientes, 134 (67%) apresentaram, concomitantemente, a SCI; entre esses, a maioria (121 = 90,2%) sofria o subtipo constipativo da moléstia. Traço de personalidade e estado emocional associados à ansiedade e depressão foram evidenciados numa substancial proporção desses pacientes. CONCLUSÃO: entre os pacientes com FM, não houve diferenças clínicas entre aqueles com e sem a SCI. Resumo em inglês INTRODUCTION: Fibromyalgia is a prevalent syndrome of widespread pain and multiple tender points, with no inflammatory, dystrophic or degenerative changes, probably related to abnormal central modulation of pain processing. Irritable bowel syndrome is considered a dysfunctional syndrome of visceral pain and/or alteration on gastrointestinal motility, also related to the same central nervous system (CNS) abnormalities. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the p (mais) revalence of irritable bowel syndrome in patients with fibromyalgia and to establish their clinical characteristics. PATIENTS AND METHODS:Two hundred consecutive patients with fibromyalgia syndrome were studied. RESULTS: These, 134 (67%) had irritable bowel syndrome. The most common presentation was the constipation subtype (121 =90.2%). The majority of patients had high scores of anxiety and/or depression. Conclusion: No differences were noted among patients with fibromyalgia without irritable bowel syndrome, and those with both conditions.

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Perfuração retal incompleta após enema opaco: relato de caso/ Incomplete rectal perforation after barium enema: a case report

Batista, Rodrigo Rocha; Castro, Carlos Alberto Torres de; Pincinato, André Luigi; Albuquerque, Idblan Carvalho de; Formiga, Galdino José Sitonio
2010-09-01

Resumo em português O enema opaco, apesar de atualmente apresentar indicações restritas, continua útil na propedêutica radiológica do cólon. A perfuração colorretal é a mais grave complicação do enema opaco, ocorrendo em 0,02 a 0,23% dos exames realizados, com taxa de mortalidade de até 50%. É relatado caso de paciente masculino, 40 anos, há dois meses apresentou dor anal intensa e sangramento durante a realização de enema opaco para investigação etiológica de constipaçã (mais) o, com melhora espontânea após um mês. Ao exame proctológico constatou-se infiltração da margem anal, submucosa do canal anal e reto extraperitoneal por sulfato de bário, sem locais de perfuração. O enema opaco trazido pelo paciente e a radiografia simples de pelve após dois meses do exame mostravam perfuração retal incompleta por sulfato de bário. Optado por observação clínica e intervenção cirúrgica se houver complicação. Atualmente o paciente segue em acompanhamento ambulatorial, permanecendo assintomático há 15 meses. Resumo em inglês The barium enema, although present indications are currently restricted, is still useful on radiological workup in the colon. Colorectal perforation is the most serious complication of barium enema, occurring at 0.02 to 0.23% of examinations performed, with mortality rate of up to 50%. We report the case of male patient, 40 years, two months ago had intense anal pain and bleeding during performing of barium enema for etiologic investigation of constipation, with spontaneo (mais) us improvement after a month. On examination, there was cutaneus and submucosal infiltration of the anus and extraperitoneal rectum by barium sulfate, without perforation. The enema brought by the patient and the radiography of the pelvis after two months of the examination showed incomplete rectal perforation by barium sulfate. Performed clinical observation and surgical intervention only if arises complication. Currently, patient remains asymptomatic for 15 months.

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Mesotelioma papilífero bem diferenciado do peritônio: relato de caso e revisão da literatura/ Well-differentiated papillary mesothelioma of the peritoneum: case report and literature review

Almeida, Daniela Batista de; Freitas, Daniel Meira; Nogueira, José Alberto; Araújo, Iguaracyra Barreto de Oliveira
2005-02-01

Resumo em português Mesotelioma papilífero bem diferenciado (MPBD) é um tumor incomum, geralmente assintomático, que pode ser encontrado incidentalmente no peritônio, apresentando-se como lesão nodular pequena múltipla ou solitária. Apesar de ser considerado indolente, apenas uma minoria dos casos apresenta sobrevida comprovada superior a dez anos. Relatamos um caso de uma mulher que, aos 44 anos, sem história de exposição a asbesto, apresentou sintomatologia de ascite e obstipaç� (mais) �o com tumoração em fundo de saco medindo 8,3 x 6 x 5,6cm. A biópsia do tumor revelou morfologia compatível com MPBD. Em função da impossibilidade de ressecção do tumor, a paciente foi submetida à quimioterapia. Evoluiu com sobrevida de 13 anos. O diagnóstico diferencial com tumor seroso do ovário foi estabelecido através da imuno-histoquímica (CK7+, Calretinina+, CK20-, CEA- e CD15-) e ultra-sonografia. Considerando tamanho do tumor, impossibilidade de ressecção e sintomatologia, esse caso tem sobrevida superior ao descrito na literatura. Resumo em inglês Well-differentiated papillary mesothelioma (WDPM) is an uncommon tumor that can be found in peritoneum, usually found as an incidentally small nodular lesion, without symptoms. It is considered an indolent neoplasia, however only a minority of patients presents survival longer than ten years. This report concerns a case of a 44 years-old woman, without history of asbestos exposure; with complaints of ascites, constipation, and a mass in cul-de-sac measuring 5,6 x 6,0 x 8, (mais) 3cm. The tumor biopsy revealed morphology compatible with WDPM. Due to the impossibility of resection, she was treated with chemotherapy and presents 13 years of survival. Differential diagnosis with serous tumor of ovary was established through imunohistochemistry (CK7+, Calretinin+, CK20-, CEA- and CD15-) and ultrassonography. Considering size of tumor, impossibility of resection and symptomatology, this case has superior survival than described in literature.

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Disseminação linfática na endometriose colorretal/ Lymphatic dissemination in colorectal endometriosis

Ojeda, Cristiane Vilela; Ribeiro, Luciano Corrêa; Aguilar-Nascimento, José Eduardo de
2000-08-01

Resumo em inglês A 40-year-old female patient presented abdominal pain during her periods and progressing constipation during the last 6 years. Retosigmoidoscopy showed a stenotic lesion 14cm above the anal verge. The patient underwent a retosigmoidectomy and the specimen was sent to histopathologic exam. The diagnose was endometriosis with the involvement of the colon and rectum, associated with dissemination of the endometrial cells by the lymph nodes. The patient recovered well and was (mais) discharged on the 6th postoperative day. It is commented on the rarity of the lymphatic dissemination in these cases and according to the reviewed literature, this is the 5th case reported. Thus, dissemination of the disease to extra-abdominal sites could possibly occur by this route. Therefore, pathologists should carefully exam the lymph nodes of the mesocolon in these specimens because findings of endometrial "metastasis" may be present.

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Câncer colônico - epidemiologia, diagnóstico, estadiamento e gradação tumoral de 490 pacientes/ Epidemiology, diagnosis, staging and graduation of colon cancer in 490 patients

Cruz, Geraldo Magela Gomes da; Santana, Jorge Luiz; Santana, Sandra Kely Alves de Almeida; Constantino, José Roberto Monteiro; Chamone, Bruno Cunha; Ferreira, Renata Magali Ribeiro Silluzio; Neves, Peterson Martins; Faria, Marina Neves Zerbini de
2007-06-01

Resumo em português O objetivo deste trabalho é estudar 490 pacientes portadores de câncer colônico, analisando incidência absoluta e topográfica do câncer nos cólons; distribuição por décadas etárias e sexos dos pacientes; sintomatologia; gradação e estadiamento por exame proctológico, exames de imagens, achados cirúrgicos e exame histopatológicos de biópsias e peças cirúrgicas; distribuição por topografias e gradação tumoral; concomitância e contemporaneidade de pó (mais) lipos; modalidades de pólipos e poliposes colorretais concomitantes e contemporâneos; irressecabilidade de 29 tumores e inoperabilidade de 10 pacientes por topografias colônicas e incidência topográfica de complicações dos cânceres nos cólons. Dentre as várias conclusões inferidas pelo estudo, pelo menos as seguintes foram de valor: Os tumores foram mais comuns nos cólons (53,1%) que no reto (41,2%) e no ânus e canal anal (5,7%). Os tumores foram mais comuns no hemicólon esquerdo (77,8%) que no cólon direito (22,2%), sendo o sigmóide e a junção retossigmoideana as topografias mais comuns (61,6%). A idade média foi de 60,6 anos, com 86,7% dos pacientes entre 40 e 80 anos, mais comuns entre homens (52,2%) que entre mulheres (47,8%). os sintomas mais comuns foram a alteração do hábito intestinal (70,6%), a cólica abdominal (59,6%), o sangue nas fezes (58,6%) e a alteração da matéria fecal (55,5%). A doença localizada (grupos A e B de Dukes) foi mais comum (69,4%) que a disseminada (30,6%). Quanto mais distais menos disseminados foram os tumores, sendo a doença localizada mais comum no hemicólon esquerdo (73,2%) que no hemicólon direito (55,9%). A incidência de pólipos colorretais concomitantes e contemporâneos ao câncer colônico foi de 16,3%, sendo mais comuns durante os 5 anos de acompanhamento pós-operatório (8,3%) que antes da cirurgia (1,4%) e por ocasião da cirurgia (6,6%). Pólipos isolados (até 3 pólipos) foram mais comuns (76,3%) que pólipos múltiplos (23,7%). A operabilidade dos pacientes foi de 98,0% e a ressecabilidade dos tumores foi de 94,1%, independente da localização dos mesmos. Os tumores do hemicólon esquerdo complicaram muito mais (14,4%) que os tumores do hemicólon direito (4,6%), tendo sido a obstrução intestinal a complicação mais comum. Resumo em inglês The author had the opportunity in a 31-year period of practice in Coloproctology, from 1965 to 1996, to attend 24,200 patients, being 923 (3.8%) patients bearing cancer of the large bowel. Eight hundred and seventy (870 - 3.6%) of them were colorectal cancer (adenocarcinoma) and 53 (0.2%) were carcinoma of the anus. In 490 cases (56.3%) cancer were localized in the colon and 380 (43.7%) in the rectum. The aim of this work is to study these 490 patients bearing colon cance (mais) r as far as several data are concerned as topographic distribution, complications, graduation, stage and no resectability of tumors, age, gender, symptoms, clinical and proctologic findings and survival rates and coincidence of polyps in the patients. Colon cancer were more common (53,1%)in the rectum (41,2%) than in the anus(5,7%). Colon cancer were far more common in the left colon (77,8%) than in the right colon (22,2%), the sigmoid and rectosigmoid were the most common topography of colonic cancer (61,6%). The mean age of the patients was 60,6 years, far more common between 40 and 80 years of age (86,7%) and with little difference between men (52.2%) and women (47.8%). The most frequent symptoms were constipation and diarrhea (70.6%), abdominal cramps (59.6%), blood in the stools (58.6%) and alteration of shape of the feces (55.5%). Localized A and B Dukes disease were more common (69.4%) than Dukes C and D (30.6%). Distal tumors (left colon) were more disseminated (73.2%) than proximal tumors (right colon) (55.9%). The coincidence of polyps and colon cancer reached 16.3%, they were more common during 5 years after surgery (8.3%) than before (1.4%) and by the occasion of the surgery (6.6%). Isolated polyps (up to 3 polyps) were more common (76.3%) than multiple polyps (23.7%). Operability of patients was 98.0% and resectability of tumors was 94.1% and no significant difference was observed as far as localization of tumors is concerned. Complications of tumors of left colon were far more common (14.4%) than tumors of the right colon (4.6%), intestinal obstruction were the most common complication.

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Avaliação do perfil metabólico, nutricional e efeitos adversos de crianças com epilepsia refratária em uso da dieta cetogênica/ Assessment of serum biochemistry, nutritional status and adverse effects of children with refractory epilepsy using the ketogenic diet

Rizzutti, Sueli; Ramos, Ana Maria Figueiredo; Cintra, Isa de Pádua; Muszkat, Mauro; Gabbai, Alberto Alain
2006-10-01

Resumo em português OBJETIVO: Avaliar os efeitos adversos, o perfil metabólico e o crescimento pôndero-estatural de crianças com crises epilépticas de difícil controle, as quais foram submetidas a dieta cetogênica. MÉTODOS: Selecionaram-se 23 pacientes na faixa etária de 2 até 17 anos com epilepsia de difícil controle medicamentoso, sendo 43,5% (n=10) do sexo masculino e 56,5% (n=13) do sexo feminino, provenientes do Setor de Neuropediatria da Disciplina de Neurologia da Universida (mais) de Federal de São Paulo. Foram submetidos a dieta cetogênica e acompanhados por um período mínimo de um ano. Dois pacientes não conseguiram manter a cetose por falta de adesão dos pais à dieta. RESULTADOS: Os efeitos adversos encontrados foram reversíveis, incluindo hiperlipidemia, obstipação (17,4%), náuseas e vômitos (43,4%), sonolência (47,8%), infecções intercorrentes (3,0%), recusa da dieta (13,0%) e epistaxe (4,3%). O crescimento pôndero-estatural não foi afetado, tendo o peso e a estatura seguido o percentil adequado. CONCLUSÃO: A dieta cetogênica pode constituir-se em uma alternativa segura e efetiva para o tratamento de crianças com epilepsia refratária. Resumo em inglês OBJECTIVE: The purpose of this research was to evaluate adverse events, serum biochemistry, growth and nutritional status of children with difficult-to-control seizures who were submitted to ketogenic diet. METHODS: Twenty-three patients aging from 2 to 17 years with refractory epilepsies, where 43.5% (n=10) were males and 56.5% (n=13) females from the Sector of Neuropediatrics, Discipline of Neurology of the Universidade Federal de São Paulo, were treated with the ketog (mais) enic diet and followed up for at least 1 year. Two patients were not able to achieve persistent ketosis either because they rejected the diets or their parents did not comply. RESULTS: Adverse events were all reversible and included hyperlipidemia, constipation (17.4%), nausea and vomiting (43.4%), drowsiness (47.8%), intercurrent infections (3.0%), diet refusal (13.0%) and epistaxis (4.3%). Growth was not affected in the short term and most heights remained within the normal centile lines. CONCLUSION: The ketogenic diet can be considered a safe and effective treatment for children with intractable seizures.

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