Sample records for TRACTO URINARIO (urinary tract)
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Morfología de las vías urinarias de la baba macho (Caiman crocodilus crocodilus)/ Morphology of the urinary pathway’s of the male spectacled cayman (Caiman crocodilus crocodilus)

Cabrera A, Francisco J; García C, Gisela C
2010-06-01

Resumen en español Con el fin de establecer las características morfológicas de las vías urinarias del Caiman crocodilus crocodilus, se realizó el estudio morfológico de las vías urinarias de nueve babas macho adultas, usando las coloraciones Hematoxilina-Eosina y Tricrómica de Mallory. Se concluye que la presencia de túnica muscular a partir de los túbulos colectores puede relacionarse con la necesidad de movilizar pequeñas cantidades de orina cargada de uratos precipitados media (mas) nte movimientos peristálticos, lo cual se asociaría con la necesidad de este reptil de producir volúmenes reducidos de orina isosmótica, por lo cual se reduce la pérdida de líquido a nivel renal. Posiblemente, esto implica la secreción de mucinas lubricantes a lo largo de vías urinarias, como un mecanismo facilitador del transporte de los uratos precipitados. Resumen en inglés A study was conducted with the purpose of establishing the morphologic characteristics of the urinary pathway of the male spectacled caiman (Caiman crocodilus crocodilus). A total of nine adult caimans were used. Samples of the urinary tract were collected and stained with Hematoxilyn-Eosin and Mallory’s trichromic stains. The results of the present study reveal that the presence of a muscular layer, departing from the collecting tubules, could be associated to the need (mas) of mobilizing small amounts of urine loaded with precipitated urates, by means of peristaltic movements, which may be associated with the need of this reptile of producing reduced volumes of isosmotic urine. This would lead to a reduction of fluid loss at a renal level. This possibly implies the secretion of mucines along the urinary tract, as a facilitator mechanism for the transport of precipitated urates.

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Uso de antibióticos en infección de vías urinarias en una unidad de primer nivel de atención en salud, Bogotá, Colombia/ Using antibiotics in urinary tract infection in a first level of attention health care unit in Bogotá, Colombia

Murillo-Rojas, Olga A.; Leal-Castro, Aura L.; Eslava-Schmalbach, Javier H.
2006-07-01

Resumen en español OBJETIVOS: Describir el uso de antibióticos en infección de vías urinarias, en una unidad de primer nivel de atención en salud. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, de una cohorte histórica, basada en registros, de usuarios consultantes en la Unidad de Servicios de Salud-UNISALUD, de la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá, con diagnóstico de infección de vías urinarias, entre julio de 2002 y junio de 2003. RESULTADOS: La incidencia de infecció (mas) n de vías urinarias fue de 6,3 %, afectando especialmente a las mujeres con 84,4 %. Los signos y síntomas son los típicamente encontrados en esta entidad: 58 % de los casos corresponde a infecciones bajas, 36 % a inespecíficas, 4 % a infecciones durante el embarazo y 2 % a infecciones altas. Los uropatógenos aislados fueron: E. coli (88,9 %), Proteus spp. (5,1 %), Klebsiella spp. (3,7 %), Enterobacter spp. (1 %), Citrobacter spp. (1 %) y Staphylococcus saprophyticus (0,3 %). Hubo una gran variabilidad en la prescripción de esquemas antibióticos. Los de mayor consumo, en dosis diaria definida, fueron: Nitrofurantoína, Trimetoprim-sulfa y Fluoroquinolonas, frente a los cuales, los uropatógenos aislados presentaron perfiles de susceptibilidad bajos. La proporción de tratamientos empíricos con respecto a los confirmados fue de 4:1. El 98 % de los casos correspondió a pacientes con un único evento, o con una o dos recurrencias. DISCUSIÓN: La infección de vías urinarias presentó un comportamiento acorde al perfil epidemiológico de esta entidad patológica en la población general. La baja susceptibilidad de los microorganismos a los antibióticos prescritos, podría reflejar un uso inadecuado, a nivel de la comunidad institucional, induciendo presión selectiva sobre la resistencia bacteriana. Resumen en inglés OBJECTIVES: Describing using antibiotics for urinary tract infection in a first level of attention health care unit. METHODS: This was an observational and descriptive study of a cohort of register-based patients attending the Universidad Nacional de Colombia's Health Service Unit (UNISALUD) diagnosed as suffering urinary tract infection between July 2002 and June 2003. RESULTS: 6,3 % urinary tract infection incidence was found, especially affecting women (84,4 %). The si (mas) gns and symptoms were the same as those usually found in this disease. 58% corresponded to lower tract infection, 36 % to non-specific infection, 4 % to infection during pregnancy and 2 % to upper tract infection. The following uropathogens were isolated: E. coli (88.9%), Proteus spp. (5,1%), Klebsiella spp. (3,7 %), Enterobacter spp. (1%), Citrobacter spp. (1 %) and Staphylococcus saprophyticus (0,3 %). There was great variability in the antibiotic schemes being prescribed. Nitrofurantoin, Trimethoprim-sulfamethoxizole and Fluoroquinolones were the most prescribed, per defined daily dose; these antibiotics presented low susceptibility for the uropathogens so isolated. There was a 4:1 ratio of empirical treatment respecting confirmed ones. 98 % of the cases corresponded to patients suffering from a single event or having just 1 to 2 recurrences. DISCUSSION: The urinary tract infection studied here presented a similar epidemiological profile to that usually found in the general population. The isolated microorganism's low susceptibility to the prescribed antibiotics could reflect inappropriate use of antibiotics by the health service, inducing selective pressure on bacterial resistance.

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Uso de Antibióticos en Infección de Vías Urinarias en una Unidad de Primer Nivel de Atención en Salud, Bogotá, Colombia/ Using antibiotics in urinary tract infection in a first level of attention health care unit in Bogotá, Colombia

Murillo-Rojas, Olga A; Leal-Castro, Aura L; Eslava-Schmalbach, Javier H
2006-07-01

Resumen en español Objetivos Describir el uso de antibióticos en infección de vías urinarias, en una unidad de primer nivel de atención en salud. Métodos Estudio observacional, descriptivo, de una cohorte histórica, basada en registros, de usuarios consultantes en la Unidad de Servicios de Salud-UNISALUD, de la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá, con diagnóstico de infección de vías urinarias, entre julio de 2002 y junio de 2003. Resultados La incidencia de infección d (mas) e vías urinarias fue de 6,3 %, afectando especialmente a las mujeres con 84,4 %. Los signos y síntomas son los típicamente encontrados en esta entidad: 58 % de los casos corresponde a infecciones bajas, 36 % a inespecíficas, 4 % a infecciones durante el embarazo y 2 % a infecciones altas. Los uropatógenos aislados fueron: E. coli (88,9 %), Proteus spp. (5,1 %), Klebsiella spp. (3,7 %), Enterobacter spp. (1 %), Citrobacter spp. (1 %) y Staphylococcus saprophyticus (0,3 %). Hubo una gran variabilidad en la prescripción de esquemas antibióticos. Los de mayor consumo, en dosis diaria definida, fueron: Nitrofurantoína, Trimetoprim-sulfa y Fluoroquinolonas, frente a los cuales, los uropatógenos aislados presentaron perfiles de susceptibilidad bajos. La proporción de tratamientos empíricos con respecto a los confirmados fue de 4:1. El 98 % de los casos correspondió a pacientes con un único evento, o con una o dos recurrencias. Discusión La infección de vías urinarias presentó un comportamiento acorde al perfil epidemiológico de esta entidad patológica en la población general. La baja susceptibilidad de los microorganismos a los antibióticos prescritos, podría reflejar un uso inadecuado, a nivel de la comunidad institucional, induciendo presión selectiva sobre la resistencia bacteriana. Resumen en inglés Objectives Describing using antibiotics for urinary tract infection in a first level of attention health care unit. Methods This was an observational and descriptive study of a cohort of register-based patients attending the Universidad Nacional de Colombia’s Health Service Unit (UNISALUD) diagnosed as suffering urinary tract infection between July 2002 and June 2003. Results 6,3 % urinary tract infection incidence was found, especially affecting women (84,4 %). The (mas) signs and symptoms were the same as those usually found in this disease. 58% corresponded to lower tract infection, 36 % to non-specific infection, 4 % to infection during pregnancy and 2 % to upper tract infection. The following uropathogens were isolated: E. coli (88.9%), Proteus spp. (5,1%), Klebsiella spp. (3,7 %), Enterobacter spp. (1%), Citrobacter spp. (1 %) and Staphylococcus saprophyticus (0,3 %). There was great variability in the antibiotic schemes being prescribed. Nitrofurantoin, Trimethoprim-sulfamethoxizole and Fluoroquinolones were the most prescribed, per defined daily dose; these antibiotics presented low susceptibility for the uropathogens so isolated. There was a 4:1 ratio of empirical treatment respecting confirmed ones. 98 % of the cases corresponded to patients suffering from a single event or having just 1 to 2 recurrences. Discussion The urinary tract infection studied here presented a similar epidemiological profile to that usually found in the general population. The isolated microorganism’s low susceptibility to the prescribed antibiotics could reflect inappropriate use of antibiotics by the health service, inducing selective pressure on bacterial resistance.

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La tomografía por emisión de positrones (PET) y PET-TAC en riñón, vías urinarias y próstata: Actualización/ Positron emission tomography (PET) and PET-CT in renal, bladder and prostate cancer: Update

Delgado Bolton, Roberto C.; Mucientes Rasilla, Jorge; Pérez Castejón, Mª Jesús; Carreras Delgado, José L.
2009-01-01

Resumen en español La PET ha demostrado su utilidad en la toma de decisiones diagnóstico-terapéuticas en diversos tipos de tumores. En los tumores del tracto urinario y del cáncer de próstata su rendimiento diagnóstico ha sido menor debido a la eliminación urinaria del radiotrazador que puede enmascarar la presencia de lesiones. No obstante, deben aplicarse protocolos específicos que mejoran el rendimiento diagnóstico de la PET con 18F-FDG en la valoración de lesiones pélvicas. Ad (mas) emás, el cáncer de próstata es un tumor de bajo grado con escasa avidez por la 18F-FDG. A pesar de estas limitaciones, con la PET se han planteado nuevas e interesantes posibilidades diagnósticas. La disponibilidad de equipos PET-TAC ha mejorado su rendimiento diagnóstico. Por otra parte, el desarrollo de nuevos radiotrazadores que permiten marcar otros procesos moleculares y que son metabolizados por vías diferentes de la urinaria, supone una ventaja importante respecto a la 18F-FDG y han proporcionado resultados interesantes. Resumen en inglés PET has demonstrated its utility in management decisions in several types of tumors. In urologic tract tumors and prostate cancer its diagnostic performance has been lower due to the urinary excretion of the radiotracer, which can mask the presence of lesions. However, specific protocols must be applied that improve the diagnostic performance of PET with 18F-FDG in the evaluation of pelvic lesions. Furthermore, prostate cancer is a low-grade tumor with low avidity for 18F (mas) -FDG. In spite of these limitations, with PET new and interesting possibilities have been presented. The availability of PET-CT systems has improved its diagnostic performance. On the other hand, the development of new radiotracers that allow targeting other molecular processes and that are metabolized by pathways different to the urinary tract signifies an important advantage compared to 18F-FDG and has evidenced interesting results.

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Pruebas presuntivas del análisis de orina en el diagnóstico de infección en vías urinarias entre diabéticos tipo 2/ Presuntive tests in screening for detecting urinary tract infections in patients with diabetes type-2

Flores-Alfaro, Eugenia; Parra-Rojas, Isela; Jiménez-Acevedo, Angelino; Fernández-Tilapa, Gloria
2005-10-01

Resumen en español OBJETIVO: Determinar la confiabilidad de las pruebas presuntivas del análisis de orina en el diagnóstico temprano de infecciones de vías urinarias entre pacientes con diabetes tipo 2. MATERIAL Y MÉTODOS: En el año 2001 se realizó un estudio transversal entre 160 diabéticos con diagnóstico clínico de infección en vías urinarias, de la ciudad de Tlapa, Guerrero. Se confirmó este diagnóstico por urocultivo, se comparó con las pruebas presuntivas de esterasa leu (mas) cocitaria, nitritos, cuenta de leucocitos y bacteriuria en orina centrifugada y sin centrifugar. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el negativo. RESULTADOS: En 31% de los participantes se confirmó infección urinaria. La presencia de bacterias en orina centrifugada, esterasa leucocitaria y la cuenta de leucocitos presentaron sensibilidad y especificidad altas. CONCLUSIONES: Las mediciones de esterasa leucocitaria y bacteriuria en orina centrifugada ofrecen confiabilidad en el diagnóstico oportuno de infecciones de vías urinarias. Resumen en inglés OBJECTIVE: To determine the validity of the presumptive tests used to analyze urine in order to detect urinary tract infections in patients with diabetes mellitus type-2. MATERIAL AND METHODS: In 2001, a cross-sectional study was carried out in 160 patients with diabetes mellitus type-2 who were clinically diagnosed with urinary tract infections. Patients were from Tlapa, which is located in the state of Guerrero. Urine samples were microscopically analyzed to determine t (mas) he number of leukocytes and bacteria in centrifuged samples and urine without centrifuge.The leukocyte esterasa and nitrites were measured using reactive strips. All samples were subjected to urine culture to confirm urinary tract infections. Sensitivity, specificity, and predictive values were calculated for leukocyte count, bacteriuria, leukocyte esterasa and nitrites using positive urine cultures as the standard of measurement. RESULTS: Urinary tract infections were confirmed in 31% of patients. The presence of bacteria in centrifuged urine, leukocyte esterasa and the leukocyte count were all high with respect to sensitivity and specificity. CONCLUSIONS: Leukocyte esterasa and microscopic bacteriuria measurements in centrifuged urine offer reliability in the early diagnosis of urinary tract infections.

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Pruebas presuntivas del análisis de orina en el diagnóstico de infección en vías urinarias entre diabéticos tipo 2/ Presuntive tests in screening for detecting urinary tract infections in patients with diabetes type-2

Flores-Alfaro, Eugenia; Parra-Rojas, Isela; Jiménez-Acevedo, Angelino; Fernández-Tilapa, Gloria
2005-10-01

Resumen en español OBJETIVO: Determinar la confiabilidad de las pruebas presuntivas del análisis de orina en el diagnóstico temprano de infecciones de vías urinarias entre pacientes con diabetes tipo 2. MATERIAL Y MÉTODOS: En el año 2001 se realizó un estudio transversal entre 160 diabéticos con diagnóstico clínico de infección en vías urinarias, de la ciudad de Tlapa, Guerrero. Se confirmó este diagnóstico por urocultivo, se comparó con las pruebas presuntivas de esterasa leu (mas) cocitaria, nitritos, cuenta de leucocitos y bacteriuria en orina centrifugada y sin centrifugar. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el negativo. RESULTADOS: En 31% de los participantes se confirmó infección urinaria. La presencia de bacterias en orina centrifugada, esterasa leucocitaria y la cuenta de leucocitos presentaron sensibilidad y especificidad altas. CONCLUSIONES: Las mediciones de esterasa leucocitaria y bacteriuria en orina centrifugada ofrecen confiabilidad en el diagnóstico oportuno de infecciones de vías urinarias. Resumen en inglés OBJECTIVE: To determine the validity of the presumptive tests used to analyze urine in order to detect urinary tract infections in patients with diabetes mellitus type-2. MATERIAL AND METHODS: In 2001, a cross-sectional study was carried out in 160 patients with diabetes mellitus type-2 who were clinically diagnosed with urinary tract infections. Patients were from Tlapa, which is located in the state of Guerrero. Urine samples were microscopically analyzed to determine t (mas) he number of leukocytes and bacteria in centrifuged samples and urine without centrifuge.The leukocyte esterasa and nitrites were measured using reactive strips. All samples were subjected to urine culture to confirm urinary tract infections. Sensitivity, specificity, and predictive values were calculated for leukocyte count, bacteriuria, leukocyte esterasa and nitrites using positive urine cultures as the standard of measurement. RESULTS: Urinary tract infections were confirmed in 31% of patients. The presence of bacteria in centrifuged urine, leukocyte esterasa and the leukocyte count were all high with respect to sensitivity and specificity. CONCLUSIONS: Leukocyte esterasa and microscopic bacteriuria measurements in centrifuged urine offer reliability in the early diagnosis of urinary tract infections.

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Calidad de vida de pacientes con obstrucción maligna del esófago, la vía biliar y la vía urinaria sometidos a intervencionismo radiológico paliativo Informe preliminar Medellín, Colombia/ Quality of life of patients with malignant obstruction of the esophagus, the bile ducts and the urinary tract after palliative radiological interventions

Patiño Pacheco, Jairo H; Lugo Agudelo, Luz Helena; García Rúa, Luisa Fernanda; Paternina Agudelo, Ilena Cecilia; Guzmán Tatis, Jorge
2005-06-01

Resumen en español En el momento de hacer el diagnóstico de los tumores malignos que ocasionan obstrucción del esófago, la vía biliar y el tracto urinario, la mayoría de los pacientes no tiene otras opciones terapéuticas excepto los cuidados paliativos. La presencia de síntomas molestos e incapacitantes, así como la amenaza a la existencia y el miedo a la muerte comprometen la calidad de vida. En este trabajo se realizaron a 25 pacientes procedimientos intervencionistas radiológico (mas) s como fueron: prótesis metálicas autoexpandibles en el esófago y en la vía biliar y nefrostomía percutánea. Se evaluaron, antes del procedimiento y a los 1, 3 y 6 meses la evolución de los síntomas clínicos, los criterios paraclínicos, las complicaciones de los procedimientos, el dolor por medio de la escala análoga visual y la calidad de vida por medio del cuestionario SF36. En los 8 pacientes con cáncer del esófago mejoraron el dolor y la disfagia y se mantuvieron el índice de masa corporal y la calidad de vida. En los 11 con obstrucción urinaria mejoraron el nitrógeno ureico, la creatinina y la calidad de vida al primer mes y al tercero. En los 6 que tenían obstrucción maligna de la vía biliar mejoraron los niveles de bilirrubina, el prurito, las náuseas y la calidad de vida al mes, con estabilidad del estado nutricional. Resumen en inglés When diagnosis is established in cases of malignant tumors causing esophageal, bile duct or urinary tract obstruction, most patients have palliative intervention as their only alternative. Disabling symptoms, threat to the existence and fear of death affect the quality of life. In this series, radiological palliative interventions were carried out in 25 patients, namely: self-expanding metallic stents for either the esophagus or the bile ducts, and percutaneous nephrostom (mas) y. Patients were evaluated before the intervention and 1, 3, and 6 months after it; evaluation included clinical symptoms, paraclinical data, complications of the procedure, pain (visual analogous scale) and quality of life (SF36 questionnaire). In the 8 patients with esophageal carcinoma pain and dysphagia improved and quality of life and body mass index remained stable. In the 11 patients with urinary tract obstruction BUN, creatinin and quality of life improved at 1 and 3 months after the intervention; in the 6 patients with bile ducts obstruction bilirrubin, pruritus, nausea and quality of life had improved one month after the intervention, while nutritional status remained stable.

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Valor del renograma isotópico diurético en el seguimiento de la vía urinaria superior tras cistectomía y derivación urinaria con intestino/ Diuretic isotopic renogram in the follow-up of the upper urinary tract after intestinal urinary diversion

Moyano Calvo, J.L.; Gómez Benítez, S.; Cambil Molina, T.; Castiñeiras Fernández, J.
2003-09-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: En nuestra experiencia es frecuente la dilatación de la vía urinaria superior tras la derivación urinaria con intestino. Para ahorrar actitudes terapéuticas innecesarias y distinguir que vías están dilatadas funcionalmente y cuales secundarias a estenosis ureterointestinal hemos utilizado el renograma isotópico diurético. MATERIAL Y MÉTODO: 26 pacientes a los que se les ha realizado derivación intestinal bien tipo Mainz II bien tipo Paduana. Reali (mas) zamos ecografía abdominal, urografía intravenosa, renograma diurético y urografía intravenosa. RESULTADOS: El seguimiento oscila entre 1 y 4 años. El 54% de las vías tras derivación están dilatadas, de las cuales sólo el 39,3% muestran patrón obstructivo en el renograma diurético, confirmándose la estenosis en el manejo endourológico de la misma. Las vías urográficamente normales son normales o responden a diurético en el renograma. El 75% de las vías anuladas funcionalmente en el urograma están anuladas en el renograma. Los resultados se mantienen a lo largo del seguimiento de estos enfermos. CONCLUSIONES: El renograma diurético es útil para distinguir que vía dilatada está obstruida de cual no lo está. Los resultados se mantienen en el tiempo. Resumen en inglés INTRODUCTION: In our experience we often observe urinary upper tract dilatation after urinari diversion with bowel. To spare uuesful approaches and therapeutics we have used diuretic renogram. MATERIAL AND METHOD: 26 patients with urinary diversion (Mainz II or Paduana ileal neobladder). We performance ultrasound, urography and diuretic renogram. RESULTS: Follow-up is between 1 y 4 years. After urinary diversion, 54% of the upper tracts are dilated but only 39,3% of them (mas) are obstructed in the diuretic renogram. Normal urographic tracts are normal or have good response in the diuretic renogram. Results goes on in the time. CONCLUSIONS: Diuretic renogram is a useful tool in the diagnosis of upper urinary tract obstruction after urinary diversion.

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Carcinoma ureteral: El convidado de piedra de la patología urológica/ Ureteral carcinoma: The mute in urological pathology

Torres Gómez, Francisco Javier; Torres Olivera, Francisco Javier; Díaz Delgado, M.
2007-12-01

Resumen en español Objetivo: Si bien la citología de orina juega un importante papel en el diagnóstico de neoplasias de vías urinarias bajas, deberá ser auxiliada por otras pruebas diagnósticas en el diagnóstico de las neoplasias del tracto superior. Métodos: Presentamos un caso de carcinoma urotelial de uréter sincrónico con neoplasia papilar y carcinoma in situ vesicales. Resultados: La positividad persistente de estudios citológicos de orina en pacientes tratados de lesiones en (mas) vías inferiores sin evidencias de imagen de lesión a este nivel debe despertar la sospecha de lesiones de vías superiores. Conclusiones: El carcinoma de uréter es una neoplasia agresiva que puede beneficiarse de un diagnóstico no tardío, acción que a su vez repercutirá en la funcionalidad del riñón homolateral. Resumen en inglés Objective: Although urine cytology plays an important role in the diagnosis of lower urinary tract neoplasias, it should be complemented with other diagnostic tests for the diagnosis of upper urinary tract tumors. Methods: We present one case of synchronic transitional cell carcinoma of the ureter and bladder papilary neoplasia and carcinoma in situ. Results: The persistent positivity of urine cytology in patients treated for lower urinary tract lesions without evidence o (mas) f lesion in that level should raise the suspicion of upper urinary tract lesions. Conclusions: Ureteral carcinoma is an aggressive neoplasia and early diagnosis may be beneficial and also have repercussions in the ipsilateral kidney function.

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Leuconostoc sp en pacientes con cáncer: Estudio descriptivo/ Leuconostoc sp in cancer patients: A descriptive study

Cuervo M, Sonia I; Cortés L, Jorge; Rodríguez R, Elizabeth; Hormaza A, Natan; Vargas S, Erwing
2008-06-01

Resumen en español Las especies de Leuconostoc son patógenas oportunistas informadas en muy baja frecuencia, que se pueden encontrar en pacientes críticamente enfermos, inmunocomprometidos y con infecciones intra-hospitalarias. Generalmente, se asocian a bacteriemia por dispositivos intra-vasculares y al uso de nutrición parenteral total. Sin embargo, también se han descrito otras infecciones asociadas, dentro de las que se cuentan meningitis, osteomielitis, infección del torrente sang (mas) uíneo, de vías urinarias y peritonitis. En este artículo se describe una serie de pacientes con cáncer en quienes se identificó este microorganismo, las condiciones clínicas asociadas y se hace una revisión de la literatura Resumen en inglés The species of Leuconostoc are uncommon opportunistic pathogens, which can be isolated in critically ill patients, immunocompromised hosts and in nosocomial infections. They are mostly isolated in bacteremia associated to intravascular devices and to the use of total parenteral nutrition. Nevertheless, other infections due to Leuconostoc sp have been described among which, meningitis, bloodstream infections, urinary tract infections and peritonitis have been reported. In (mas) this article we describe a series of cancer patients with Leuconostoc sp infections and their associated clinical conditions, and a literature review is presented

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Pielonefritis en ectopia renal cruzada y fusionada: Presentación de caso/ Pyelonephritis in crossed and fusioned renal ectopy: Presentation of a case

Montell Hernández, Oscar Antonio; Vidal Tallet, Arturo
2010-08-01

Resumen en español La infección urinaria es no sólo la infección bacteriana más frecuente, sino la enfermedad más común del riñón y de las vías urinarias en la edad pediátrica, y un marcador o signo de anormalidades anatómicas o funcionales subyacentes. Se presenta un paciente al cual se le diagnosticó infección del tractus urinario, asociado a ectopia renal cruzada y fusionada con divertículo vesical, en el Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, de Mata (mas) nzas, durante el mes de enero de 2009. Describimos la forma de presentación, así como los aspectos clínicos y estudios imagenológicos realizados de manara secuencial, que permitieron llegar al diagnóstico de esta entidad, teniendo en cuenta lo infrecuente que es, y que no se conoce su prevalencia con exactitud. Resumen en inglés The urinary infection is not only the most frequent bacterial infection, but also the most common disease of the kidneys and the urinary tract in the pediatric age, and a marker or sign of underlying anatomic or functional abnormalities. We present a patient with a diagnosed infection of the urinary tract, associated to a crossed and fusioned renal ectopy with vesical diverticulum, treated in the Teaching Provincial Pediatric Hospital Eliseo Noel Caamaño, of Matanzas, on (mas) January 2009. We describe the presentation form, and also the clinical aspects and the imagenologic studies made in a sequential form that allowed us to arrive to the diagnosis of this entity, taking into account its infrequency and that its prevalence is not exactly known.

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Síntomas del tracto urinario inferior en la mujer y afectación de la calidad de vida: Resultados de la aplicación del King´s Health Questionnaire/ Lower urinary tract symptoms in women and impact on quality of life: Results of the application of the king's health questionnaire

Espuña Pons, M.; Puig Clota, M.
2006-08-01

Resumen en español Fundamento: La auto-evaluación de la calidad de vida (CV) de las mujeres con síntomas urinarios puede ayudar a decidir la estrategia de tratamiento más adecuada en cada caso. Método: Estudio epidemiológico, observacional, transversal y multicéntrico de 674 mujeres que acudieron a una consulta de ginecología con síntomas sugestivos de Vejiga Hiperactiva, con o sin incontinencia urinaria(IU). Todas ellas cumplimentaron por escrito el King's Health Questionnaire(KHQ) (mas) . Además se recogieron datos sociodemográficos y un registro de los síntomas urinarios de la dimensión de síntomas del KHQ y el grado de afectación que producían. Resultados: Los síntomas más frecuentes fueron "aumento de frecuencia miccional" (612 mujeres-90,8%), seguido de "urgencia" (562-83,4%), "nocturia" (543-80,6%) e "IU de Esfuerzo" (535-79,4%). Los síntomas "frecuencia", "nocturia", "urgencia" e "IU por urgencia" fueron más frecuentes en las mujeres de 65 o más años y el de "IU de esfuerzo" en las menores de esa edad (79,8% vs 77,9%). 210 mujeres no cumplimentaron todas las dimensiones del KHQ, siendo las menos contestadas: "Limitaciones Físicas"(35,7%), "Relaciones Personales"(29,5%), "Limitaciones Sociales"(29%) e "Impacto de la IU"(28,6%). La puntuación total del KHQ fue 38,3 (DE=19,2). Las mayores puntuaciones (peor CV) corresponden a "Impacto de la IU", "Afectación por Problemas Urinarios", "Limitaciones Físicas" y "Limitaciones en las Actividades Cotidianas". Las variables asociadas a la puntuación global del KHQ fueron (regresión lineal múltiple): edad, IMC, IU por urgencia, IU en el acto sexual, infecciones frecuentes en vías urinarias y otros problemas urinarios. Conclusiones: La afectación de la CV en las mujeres con síntomas urinarios es importante. Los síntomas que más contribuyen a la afectación de la CV son la "IU en el acto sexual", la "IU de urgencia" y las "infecciones frecuentes en vías urinarias". Resumen en inglés Background: The self-assessment of quality of life (QoL) of women with urinary symptoms may help in selecting the best treatment in each case. Method: Epidemiologic, observational, cross-sectional and multicentric study of 674 women who underwent to a gynecology unit with symptoms suggesting Overactive Bladder, with or without urinary incontinence(UI). All women fill out the King's Health Questionnaire. Sociodemographic data and a complete register of urinary symptoms and (mas) the degree of afectation which caused, were also collected. Results: Most frequent symptoms were "frequency" (612 women-90.8%), followed by "urgency" (562-83.4%), "nocturia" (543-80.6%) and "stres UI" (535-79.4%). Symptoms of "frecuency", "nocturia", "urgency" and "urgency UI" were more frequent in women aged 65 or under 65 years and that of "stress UI", in women over 65 years (79.8% vs 77.9%). 210 women did not fill out all the KHQ dimensions, mainly "Personal Limitations", "Personal Relationship", "Social limitations" and "Incontinence Impact". Global KHQ score was38.3 (SD=19.2). Higher scores (worse QoL) corresponded to "Incontinence Impact", "Severity Measures", "Personal Limitations" and "Role Limitations". Variables associated to global KHQ score were (multiple linear regression): age, BMI, urgency UI, UI in sexual intercourse, frequent urinary infections. Conclusions: QoL impact in women with urinary symptoms is important. The symptoms with higher association with QoL are: UI in sexual intercourse, urgency UI and frequent urinary infections.

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Ureteritis por citomegalovirus en receptor de trasplante renal: Informe de un caso con presentación inusual/ Ureterostomy cytomegalovirus infection presenting as stoma ulceration in a kidney allograft receptor: a case report

Rico, J.E.; Cardona, X.; Rodelo, J.; Reino, A.; Arias, L.F.; Arbeláez, M.
2008-06-01

Resumen en español La infección por citomegalovirus (CMV) es la infección viral más frecuente en pacientes trasplantados, pero es muy inusual el compromiso del tracto urinario. Sólo se han informado unos pocos casos de uretritis por CMV en trasplantados renales. En los informes previos la presentación clínica más habitual es nefropatía obstructiva, a menudo en ausencia de enfermedad sistémica, o, algunas veces, puede simular un episodio de rechazo con mínimos síntomas obstructivo (mas) s. Nosotros describimos un caso más de uretritis por CMV en un paciente trasplantado renal con ureterostomía y una presentación muy inusual caracterizada por síntomas de infección de vías urinarias y ulceración en la boca de la ureterostomía. El número incrementado de informes de ureteritis por CMV en trasplantados renales plantea la posibilidad de un aumento en la incidencia de esta complicación post-trasplante. Resumen en inglés Cytomegalovirus (CMV) is the most common viral infection affecting transplant patients, but urinary tract involvement has been rare. Only a few cases of symptomatic ureteritis have been reported in renal transplant recipients. In previous reports the presentation of CMV ureteritis is obstructive nephropathy, often in the absence of systemic illness, or rarely it may also mimic allograft rejection with minimal obstructive symptoms. We describe an additional case of CMV ure (mas) teritis in a patient with cutaneous ureterostomy. The unusual clinical presentation with urinary infection symptoms and ureterostomy stoma ulceration constitute a very particular presentation. The increasing report cases with CMV ureteritis suggest an increase of this post-transplant complication.

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Histoquímica de mucinas y lípidos del aparato urinario de la baba (Caiman crocodilus crocodilus)/ Mucins and Lipids Histochemistry of the Urinary System in the Spectacled Cayman (Caiman crocodilus crocodilus)

Cabrera A, Francisco J; García C, Gisela C
2010-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio histoquímico de mucinas y lípidos del aparato urinario de nueve babas adultas de sexo masculino y de un ejemplar adulto de sexo femenino, utilizando las coloraciones PAS, PAS-Azul alciano a pH 2,5 y 1,0; Aceite Rojo “O” y el Método de Schulz para esteroides. Los hallazgos más relevantes fueron la presencia de mucinas neutras en el borde en cepillo y  gotas citoplasmáticas de todos los túbulos de la nefrona y en la superficie apical del urot (mas) elio, así como presencia de sialomucinas desde el túbulo distal hasta el uréter. Se detectaron gotas lipídicas compuestas por ácidos grasos libres en el citoplasma de las células del segmento intermedio de la nefrona. Se discute la importancia de estas mucinas como protectores de las mucosas y como lubricantes de las vías urinarias. Estos estudios parecen demostrar la ausencia de porciones de la nefrona del Caiman crocodilus crocodilus que intervengan en la secreción de líquido seminal o que sean análogos del segmento sexual de los lagartos y serpientes. Resumen en inglés A histochemical study of mucins and lipids of the urinary tract of the spectacled caiman was conducted, using PAS stain, PAS-Alcian blue stain (at pH values of 2.5 and 1.0, respectively), “O” red oil stain, and Shultz method for steroids. Nine mature males and one mature female were used. The results of the present study show that the most relevant findings were the presence of neutral mucins in the brush border and of cytoplasmic droplets in all tubular nephrons and in (mas) the apical surface of the urothelium, as well as the presence of sialomucins from the distal tubule to the ureter. Lipid droplets composed of free fatty acids were observed in the cytoplasm of the cells of the intermediate segment of the nephron. The importance of mucins as mucosal protectors and urinary tract lubricants is discussed. The results of the study in the Caiman crocodilus crocodilus, appear to demonstrate the absence of portions of the nephron that either participate in the secretion of seminal fluid or are similar to the sexual segment of lizards and snakes.

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Prevalencia de la resistencia a la ampicilina en gestantes con infección urinaria en el Hospital Universitario San José de Popayán (Colombia) 2007-2008/ The prevalence of ampicillin resistance in pregnant women suffering from urinary tract infections in the San José Teaching Hospital. Popayán, Colombia 2007-2008

Casas-P, Rodolfo L; Ortiz, Manuelita; Erazo-Bucheli, Darío
2009-12-01

Resumen en español Introducción: la infección de las vías urinarias (IVU) es la complicación infecciosa de mayor frecuencia durante el embarazo, afectando entre 20% a 30% de las gestantes. Su relación con el parto pretérmino, la ruptura prematura de membranas y el bajo peso al nacer está ampliamente documentada y pese al desarrollo de nuevos antibióticos continúa asociándose con una morbimortalidad elevada materno-fetal, lo cual podría deberse a una inadecuada selección del anti (mas) biótico de elección. Por esta razón, en el presente artículo se exponen los resultados de un estudio que buscaba determinar la prevalencia de la resistencia a la ampicilina en pacientes gestantes con infección urinaria. Metodología: estudio de cohorte transversal realizado en el Hospital Universitario San José de Popayán, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2008, incluyendo 50 gestantes con urocultivo positivo y sensidisco de ampicilina en el antibiograma. Resultados: la prevalencia de la resistencia a la ampicilina es de 58%. Asimismo, no se encontró resistencia a la ceftazidima, la ceftriaxona ni la cefotaxima. Además, se reportó baja resistencia para la nitrofurantoina, la amoxicilina-clavulán, la gentamicina y la cefalexina. Conclusiones: no se recomienda el uso de la ampicilina como antibiótico de elección en las gestantes con IVU. El porcentaje de resistencia encontrado (58%) sobrepasa el límite máximo recomendado por los expertos (20%). Resumen en inglés Introduction: urinary tract infection is the most frequently occurring infectious complication of pregnancy; it affects 20% to 30% of all pregnancies. Its relationship with pre-term childbirth, premature membrane rupture and low birth-weight has been clearly documented and, inspite of the development of new antibiotics, it continues being associated with high maternal and foetal morbidity and mortality. This article tries to determine the prevalence of ampicillin resistan (mas) ce in pregnant women suffering from urinary tract infection, this being especially important if ampicillin continues being the antibiotic of choice for treating this condition. Methodology: a descriptive prospective study was made in the San José teaching hospital (Popayán) between January 2007 and December 2008. It involved 50 pregnant women having a positive urine culture and ampicillin sensidisc in the antibiogram. Results: the prevalence of ampicillin resistance was 58%, similar to that stated in previous studies, thereby showing a high microorganism ampicillin resistance rate. No resistance to ceftazidime, ceftriaxone or cefotaxime was found; low resistance to nitrofurantoin,amoxicillin-clavulanate, gentamycin and cephalexin was reported. Conclusions: using ampicillin as the antibiotic of choice in pregnant women suffering from urinary tract infection is no longer recommended; the resistance rate found (58%) greatly exceeds the maximum limit recommended by experts (20%).

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Resultados iniciales con bioglue en la prevención de fístulas urinarias en cirugía renal conservadora laparoscópica: Initial outcomes/ Preventing urinary fistulas in laparoscopic renal conservative parenchima surgery with purified bovine serum albumin and glutaraldehyde (Bioglue®)

Núñez Mora, C.; García Mediero, J.Mª
2008-03-01

Resumen en español Introducción: La aparición de una fístula urinaria constituye una complicación de la cirugía renal conservadora de parénquima (CRCP), sobre todo en tumores de localización central o hiliar y en aquellos mayores de 4 cm de diámetro. Presentamos nuestra experiencia inicial en su prevención utilizando BioGlue tras la realización de CRCP laparoscópica en las que se produce apertura de la vía urinaria. Pacientes y métodos: Entre septiembre de 2005 y febrero de 200 (mas) 6 se han realizado 5 CRC laparoscópicas en las que ha sido necesario proceder a la apertura de la vía urinaria. En todos los casos se realizó cateterismo ureteral previo. Mediante abordaje laparoscópico transperitoneal se realizó clampaje arterial selectivo, tumorectomía o heminefrectomía, sutura de la vía urinaria comprobando estanqueidad, aproximación de los bordes de la incisión renal y recubrimiento de la misma con adhesivo tisular compuesto por glutaraldehido y albúmina (BioGlue). El seguimiento medio fue de 8,2 meses (rango 6-12 meses). Resultados: La duración media de la cirugía fue de 138 minutos (rango 105-180), con un tiempo medio de isquemia de 45 minutos (rango 35-60). El catéter ureteral se retiró en todos los casos entre las 24 y 48 horas postoperatorias. La estancia media fue de 3,8 días (rango 3-5). Como complicaciones se produjo un defecto del clampaje arterial por el torniquete de Rummel que requirió transfusión intraoperatoria y una fístula arterio-calicial al décimo día postoperatorio que requirió reingreso y embolización selectiva. No se produjeron fístulas urinarias ni urinomas. En la TAC al mes de la cirugía se apreció en un caso una fístula urinaria contenida por el Bio-glue. Dicha fístula había desaparecido en el control a los 3 meses de la cirugía. Conclusiones: En la CRCP laparoscópica de masas que interesen la vía renal, la realización de un cateterismo ureteral previo, la sutura de la vía por separado junto con la aplicación de BioGlue permite reducir la posibilidad de una fístula urinaria. Resumen en inglés Introduction: Urinary fistulas remain an important conservative renal parenchyma surgery (CRPS) complication, especially in central or hiliar tumours and bigger than 4 cm. Herein we present our initial experience preventing fistulae with BioGlue® (Criolife Inc GA, USA) on laparoscopic CRPS in which urinary tract was opened. Patients and methods: We performed 5 laparoscopic CRPS between September 2005 and February 2006 in which urinary tract was necessarily opened. Previo (mas) us uretheral catheter, transperitoneal approach, selective arterial control, tumorectomy or heminephrectomy, suturing urinary tract and renal parenchyma and BioGlue® administration was performed. Results: Median follow up time was 8.2 months (6-12 months). Median surgery time was 138 minutes (105-180 minutes) with a median ischemia time of 45 minutes (35-60). Uretheral catheter was removed before second post-op day in all cases. Average discharged day was 3.8 (3-5 days). One patient required intraoperative transfusion due to breaking Rummel tourniquet and one arterio- calyceal fistula on tenth day pos-op that required selective embolization remained the worst complication. Neither urinary fistulas nor urinomas were reported. Conclusions: Uretheral cathetesim, suturing urinary tract and parenchyma in an independent fashion and applying some kind of surgical adhesive such as BioGlue® seems to reduce the urinary fistulae risk in laparoscopic CRPS.

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Pseudo-obstrucción intestinal por miopatía visceral esporádica/ Intestinal pseudo-obstruction due to sporadic visceral myopathy

Montalvo, Pedro; Paz, Liliana; Chiappa, Elsa; Aronne, Sandra; Novelli, María; Biaiñ, María Elena
2004-12-01

Resumen en español Se presenta el caso infrecuente de un paciente con miopatía visceral esporádica y afectación de la totalidad del tracto gastrointestinal y de la vía urinaria. La miopatía visceral es una forma de pseudo-obstrucción intestinal crónica idiopática caracterizada por degeneración vacuolar, atrofia y fibrosis de la capa muscular propia de la pared intestinal, sin células inflamatorias. Se puede presentar en niños y adolescentes afectando la musculatura visceral diges (mas) tiva y urinaria. La manifestación familiar se encuentra en aproximadamente el 30% de los casos y se transmite de forma autosómica recesiva en la mayoría de las familias. Es fundamental descartar causas secundarias de pseudo-obstrucción intestinal crónica y la realización de biopsia de todo el espesor de la pared gastrointestinal para poder arribar al diagnóstico. El tratamiento quirúrgico sólo es eficaz en los que tienen afectación de porciones aisladas del tubo digestivo. Resumen en inglés We report an unusual case of a patient with sporadic visceral myopathy and involvement of the entire gastrointestinal and urinary tract. Visceral myopathy is a form of chronic idiophatic intestinal pseudo-obstruction characterized by vacuolar degeneration, atrophy and fibrosis of the intestinal propia muscle layer without inflammatory cells. It can be found in childhood and adolescence affecting the gastrointestinal and urinary visceral muscle. The familial occurrence can (mas) be found in about 30% of cases and the mode of transmission is autosomal recessive in most families. It is crucial to exclude secondary forms of chronic intestinal pseudo-obstruction and to obtain full thickness intestinal biopsy for the diagnosis. Surgical treatment is only beneficial in cases with isolated segmental involvement of the gastrointestinal tract.

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Infección urinaria recurrente en la mujer/ Recurrent urinary tract infection in women

Valdevenito S, Juan Pablo
2008-08-01

Resumen en español La infección urinaria recurrente (ITU-R) es común en mujeres que generalmente no presentan alteraciones del tracto urinario, pero que tienen una mayor predisposición a la colonización vaginal por uropa-tógenos que se adhieren más ávidamente a sus células epiteliales. Las relaciones sexuales frecuentes, el uso de espermicidas, el antecedente de ITU a corta edad y la historia materna de ITU son factores de riesgo. La prevención de la recurrencia puede hacerse con p (mas) rofilaxis antimicrobiana continua a dosis baja o post-coital. La terapia de reemplazo estrogénico en la mujer post-menopáusica es efectiva en prevenir ITU-R, recomendándose su uso vía vaginal. La vacuna vaginal sólo disminuye el porcentaje de pacientes con ITU por Escherichia coli; la vacuna oral disminuye las ITU-R aunque con resultados inferiores a la profilaxis antimicrobiana. La ingesta de arándano rojo muestra alguna evidencia a favor, aunque insuficiente. Finalmente, la ITU-R también puede manejarse con terapia antimicrobiana iniciada por la paciente Resumen en inglés Recurrent urinary tract infections (R-UTI) are common among women even though they generally have a normal urinary tract. Women with R-UTI have an increased susceptibility to vaginal colonization with uropathogens due to a greater propensity for them to adhere to their epithelial cells. Risk factors include frequent sexual intercourse, spermicide use, first UTI at an early age and maternal history of UTI. Prevention of recurrences can be done with low-dose continuous anti (mas) microbial prophylaxis or with post-coital antimicrobial prophylaxis, a method that may be more efficient and acceptable. Estrogen replacement therapy using a vaginal administration in postmenopausal women is also effective in preventing R-UTI. The vaginal vaccine only diminishes percentage of women with Escherichia coli UTI. The oral vaccine reduces R-UTI with inferior results than antimicrobial prophylaxis; Cranberry intake shows some evidence in favor, although further trials are needed. Finally R-UTI can also be effectively managed with self-start antimicrobial therapy

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Fungus ball pieloureteral en pacientes con litiasis urinaria: Tratamiento con ureterorrenoscopia/ Pyelo-ureteral fungus ball in patients with urinary lithiasis: Ureterorrenoscopic management

Burgués Gasión, J.P.; Alapont Alacreu, J.M.; Oliver Amorós, F.; Benedicto Redón, A.; Boronat Tormo, F.; Jiménez Cruz, J.F.
2003-01-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: C. albicans es el hongo que con mayor frecuencia produce infecciones oportunistas del tracto urinario. Cuando las hifas se aglutinan alrededor de un núcleo de tejido necrótico (necrosis papilar), hebras mucosas, restos de suturas quirúrgicas y/o material litiásico, se forma una pelota fúngica que puede obstruir cualquier tramo del tracto urinario. CASOS CLÍNICOS: Presentamos dos pacientes formadores crónicos de cálculos que en ausencia de otros fact (mas) ores de riesgo para las infecciones fúngicas oportunistas, desarrollan fungus balls en el tracto urinario superior dilatado por una litiasis ureteral obstructiva. La paciente 1 tuvo afectación bilateral y en ningún momento hubo manifestaciones sistémicas. El tratamiento consistió en ureterorrenoscopia con extracción de las bolas fúngicas, derivación bilateral y anfotericina B sistémica y en irrigaciones tópicas. El paciente 2, en el contexto de una sepsis candidiásica, se trató con anfotericina B sistémica, desobstrucción mediante ureterorrenoscopia con extracción de un cálculo ureteral y de pelotas fúngicas, y colocación de catéter JJ y nefrostomía con irrigaciones de anfotericina B. DISCUSIÓN: La litiasis urinaria constituye por sí sola un factor de riesgo para la infección fúngica del tracto urinario superior, en ausencia de otros factores favorecedores de las infecciones fúngicas oportunistas. El mecanismo por el cual el cálculo favorece el crecimiento de los hongos es, por un lado, la obstrucción pieloureteral con éstasis retrógrado y, por otro lado, la nucleación alrededor de una matriz de material cálcico sobre la que crecen, se agregan y se ramifican los micelios. La vía de infección es probablemente ascendente y puede complicarse con funguemia y sepsis. Los antimicóticos sistémicos, la derivación con catéteres ureterales o de nefrostomía que permitan irrigación local con antifúngicos, y las técnicas endourológicas, constituyen los tres pilares básicos del tratamiento. La ureterorrenoscopia juega aquí un papel importante al ser una técnica diagnóstica y al mismo tiempo terapéutica al permitir la desobstrucción litiásica y la limpieza de las masas fúngicas. Resumen en inglés INTRODUCTION: C. albicans is the most frequent fungus causing opportunist infections of the urinary tract. Agglutination of necrotic tissue nucleus (papilar necrosis), mucosus debri and chirurgic or lithiasic debri, originates a fungus ball, which can obstruct the urinary tract at any level. CLINICAL DATA: We present 2 patients with obstructive urinary lithiasis developing fungus ball in the dilated upper urinary tract. Patient 1 was bilaterally affected and never had sys (mas) temic symptoms. Treatment consisted of uretherorrenoscope for removal of fungus ball, bilateral urinary diversion and anphotericine B irrigations and systemic. Patient 2 developed a candidemia and was treated with systemic liposomal anphotericine B, uretherorrenoscopy with removal of ureteric calculus and fungus ball, and placement of a double J catheter and nephrostomy tube for anphotericine B irrigation. DISCUSSION: Urinary lithiasis is a risk factor for fungal infection of the upper urinary tract, provided there is no other predisponent factor for opportunistic fungal infections. Calculi facilitates fungal growth by means of obstruction and subsequent retrograde estasis and creating a nucleus for growth, aggregation and ramification of mycelium. The infection pathway is probably ascendent and may turn into fungemia and septicaemia. Systemic antimicotics, urinary diversion and local irrigations with antimicotics, and endourologic technics, are the three basic items in the treatment. Ureterorrenoscopy plays an important roll as a diagnostic and terapeutic tool as it may solve the obstruction and allows removal of fungus ball.

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Ureteroscopia diagnóstica anterógrada del tracto urinario superior en la neovejiga ortotópica

Fernández González, Inmaculada; Aguilera Bazan, Alfredo; Espinales Castro, Gino; Rodríguez García, Nuria; Pascual Mateo, Carlos; García Mediero, José María; Llanes González, Luis; Berenguer Sánchez, Antonio
2005-03-01

Resumen en español OBJETIVO: Demostrar la utilidad de la exploración endoscópica anterógrada en la evaluación de la patología del tracto urinario superior en los pacientes con neovejiga ortotópica MÉTODO Y RESULTADOS: Se presenta la técnica de realización de la ureteroscopia anterógrada vía percutánea y la elección del tratamiento del tumor de urotelio superior (radical o conservador) en función de la biopsia múltiple pielocalicial y de las lesiones tumorales CONCLUSIONES: La (mas) evaluación endoscópica del aparato urinario superior en pacientes con neovejiga ortotópica ofrece una información más segura que el análisis de orina, la citologia urinaria y los diferentes estudios de imagen. La dificultad de la exploración retrógrada radica en la identificación del neomeato ureteral, recurriendo por ello, en caso de fracaso, a la via anterógrada percutánea que, gracias al desarrollo de endoscopios flexibles, permite la exploración completa pielocalicial y ureteral con toma de biopsias. La información aportada por las exploraciones endoscópicas en el tumor de urotelio superior (grado, estadio, multifocalidad) permite la elección del tratamiento, bien radical o conservador (abierto o endoscópico) Resumen en inglés OBJECTIVES: To demonstrate the usefulness of antegrade endoscopical examination in the evaluation of the upper urinary tract pathology in patients with orthotopic neobladder. METHODS/RESULTS: We present the technique of percutaneous antegrade ureteroscopy and the indications for treatment of the upper urinary tract urothelial tumor (radical or conservative) depending on multiple pyelo-calyceal biopsies and tumor lesions. CONCLUSIONS: Endoscopical evaluation of the upper u (mas) rinary tract in patients with orthotopic neobladder offers safer information than urine analysis, urine cytology, and the various radiological tests. The difficulty for retrograde examination is on the identification of the ureteral neomeatus, so that in case of failure, antegrade percutaneous approach allows complete ureteral and pyelocalyceal examination and biopsies thanks to the development of flexible endoscopes. The information supplied by these endoscopical examinations of upper urinary tract urothelial tumors (grade, stage, multifocality) allows the choice of radical or conservative (open surgery or endoscopical) treatment.

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Uso de la urografía por resonancia magnética en el estudio del aparato urinario frente a la urografía convencional/ Use of urography by magnetic resonance for the study of the urinary apparatus versus conventional urography

Ramos de Campos, M.; Juan Escudero, J.U.; Navalón Verdejo, P.; Ordoño Domínguez, F.; Fabuel Deltoro, M.; Zaragoza Orts, J.
2007-03-01

Resumen en español La urografía convencional (UIV) es una exploración fundamental en la valoración del aparato urinario no exenta de morbilidad, como reacciones adversas al contraste (vasovagales y anafilácticas), neurotoxicidad, nefrotoxicidad, así como la irradiación ionizante a la que somete al paciente. Por este motivo se desarrollan técnicas de imagen alternativas como la urografía por resonancia magnética (RM) o urorresonancia. Objetivos: Presentamos un estudio que valora la (mas) precisión diagnóstica, especificidad y sensibilidad de la urorresonancia y de la UIV como exploración morfológica y funcional del aparato urinario; así como de la calidad de las imágenes urográficas obtenidas con la RM frente a la UIV. Material y métodos: 150 pacientes han sido sometidos a un estudio de RM, en 63 de ellos se realizó también estudio urográfico convencional, con apreciación de señales de alta intensidad en T2 correspondientes al fluido abdominal y retroperitoneal, empleando previamente furosemida a bajas dosis, y en un estudio final, administrando gadolinio a razón de 0,1 mg./Kg. La prueba fue indicada en pacientes con antecedentes de reacciones adversas al contraste yodado, fracaso renal agudo o crónico, anulación funcional renal, pacientes embarazadas y en edad infantil así como cuando la UIV no fue diagnóstica. Se estudió la capacidad de ambas pruebas para el diagnóstico de obstrucción urinaria y de la etiología de esta. También se evalúo la calidad de las imágenes que ofrece el estudio urográfico con RM. Resultados: Se obtuvieron imágenes de alta resolución con la RM de toda la vía urinaria superior, especialmente de pelvis renal, no artefactadas por la peristalsis o la interposición del fluido intestinal. En el 83,3% de los casos la exploración reveló patología urológica. La precisión diagnóstica de la causa de afectación del aparato urinario fue de un 83,3%, con una sensibilidad del 89,6%, una especificidad del 69,2%, valor predictivo positivo del 86,6% y valor predictivo negativo del 75%. Conclusión: La urografía por RM es una técnica con una elevada sensibilidad para el estudio del aparato urinario, que puede ser empleada como alternativa a la urografía convencional especialmente en los casos de contraindicación de la radiación ionizante, alergia al contraste, así como en pacientes con fracaso renal, pero que ofrece un estudio morfológico y funcional más amplio, con elevada calidad de imágenes, pudiendo desplazar a los estudios convencionales en un plazo corto o medio de tiempo. Resumen en inglés Conventional urography (IVU) is an essential examination for the assessment of urinary tract but it is not free of complications, such as adverse reactions to contrast agents used (vasovagal and anaphylactic reactions), neurotoxicity, nephrotoxicity, as well as the damage due to the ionizing irradiation applied to the patient. For this reason, alternative imaging techniques such as magnetic resonance (MR) urography or uro-resonance have been developed. Objective: We prese (mas) nt a case study assessing the diagnostic accuracy, specificity and sensitivity of uro-resonance and IVU as a morphological and functional examination of the urinary tract; and a quality study of the urographic images obtained with MR versus IVU. Materials and methods: 150 patients have submited to a MR study, 63 of them with an IVU study already performed, acquiring high-intensity signals at T2 corresponding to abdominal and retroperitoneal fluid, initially using furosemide at low doses and, in a final study, administering gadolinium at a rate of 0.1 mg/Kg. The test was indicated in patients with antecedents of adverse reactions to iodine contrast, acute or chronic kidney failure, functional cancellation of the kidneys, pregnant patients and those in paediatric age. The capacity of diagnosis of urinary obstruction and the aetiology of this obstruction of both tests was studied, as well as the quality of the images obtained by the urographic study using MR. Results: High resolution images were obtained of all the upper urinary tracts using MR, especially in the renal pelvis, without artefacts caused by peristalsis or intestinal fluid interposition. In 83.3% of cases, examinations revealed urological pathology. The diagnostic accuracy of the involvement cause of the urinary tract was 83.3%, with a sensitivity of 89.6%, a specificity of 69.2%, a positive predictive value of 86.6% and a negative predictive value of 75%. Conclusion: MR urography is a high sensitive technique for the study of urinary tract, used as an alternative to conventional urography particularly in cases of the contraindication of ionizing radiation or allergy to the contrast agent, as well as in patients with renal failure, and offers a wider morphological and functional study, with a high image quality, able to displace conventional examinations in the short or medium term.

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Hematoma subepitelial de la pelvis renal como causa de defecto de repleción en el estudio radiológico del tracto urinario superior/ Subepithelial hematoma of the renal pelvis producing a filling defect in the upper urinary tract radiological study

Ortiz Gorraiz, Manuel; Campaña Gutierrez, Miguel Angel
2005-05-01

Resumen en español OBJETIVO: Tras ser atendida una paciente con sospecha de neoplasia de vía urinaria alta, pero que finalmente fue diagnosticada de hematoma subepitelial de pelvis renal (lesión de Antopol-Goldman), decidimos revisar esta infrecuente patología con el fin de recoger las principales características de esta lesión en base a la bibliografía examinada y nuestra propia experiencia. MÉTODOS: La paciente se presentó con clínica y datos radiológicos totalmente compatibles (mas) con la presencia de tumor urotelial de vía alta, decidiéndose realizar cirugía habitual en estos casos consistente en nefroureterectomía. Entre sus antecedentes solamente destacaba la toma de anticoagulación oral tras presentar cuadro de trombosis venosa profunda. RESULTADOS: El estudio anatomopatológico de la pieza de nefrectomía concluye con la ausencia de tumor urotelial, y presencia de hematoma subepitelial de pelvis renal que "a posteriori" explican tanto la clínica de la paciente como los hallazgos radiológicos que presentó. Nuestro caso se ajusta en muchos puntos a los 27 casos que hemos encontrado publicados en la bibliografía. DISCUSIÓN: El hematoma subepitelial de pelvis renal es una lesión benigna, con más predilección por el sexo femenino y que se da fundamentalmente entre la 4ª-6ª década de la vida. Poco se conoce sobre su etiopatogenia, pero posiblemente se trate de un proceso multifactorial. Tanto clínica como radiológicamente es compatible con la presencia de un tumor urotelial de vía superior, y como tal se ha tratado en la mayoría de los casos publicados. Es necesario conocer esta entidad como posible diagnóstico diferencial de los defectos de repleción en el estudio radiológico del aparato urinario superior para evitar una nefrectomía innecesaria. Resumen en inglés OBJECTIVES: After taking care of a patient with suspicion of upper urinary tract neoplasia which was finally diagnosed of renal pelvis subepithelial hematoma (Antopol-Goldman lesion), we decided to review such unfrequent pathology with the aim to summarize its main characteristics. METHODS: The patient presented clinically and radiologically as an upper urinary tract tumor and underwent nephroureterectomy. Past history was significant for oral anticoagulative treatment af (mas) ter deep vein thrombosis. RESULTS: Pathologic study of the nephrectomy specimen reported absence of urothelial tumor and presence of a subepithelial hematoma of the renal pelvis, which explained both clinical manifestations and radiological findings. Our case is very similar to the other 27 published in the bibliography. CONCLUSIONS: Subepithelial hematoma of the renal pelvis is a benign lesion, more frequent in females, which appears between the fourth and sixth decades of life. Not much is known about its etiopathogenesis, it probably is a multifactorial process. It simulates an upper urinary tract urothelial tumor, both clinically and radiologically, and so is treated in most published cases. It is necessary to know this entity as possible differential diagnosis of upper urinary tract radiological study filling defects to avoid non necessary nephrectomies.

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Tratamiento endourológico de la litiasis del tracto urinario superior en la infancia: endourological treatment/ The lithiasis in the upper urinary tract in children

Romero Otero, J.; Gómez Fraile, A.; Feltes Ochoa, J.A.; Fernández, I.; López Vázquez, F.; Aransay Bramtot, A.
2007-05-01

Resumen en español Introducción: La litiasis en la infancia es una patología en ascenso. En nuestro medio hoy en día se caracteriza por ser de oxalato cálcico y ureteral. Así se ha convertido en un problema muy similar al de la edad adulta, por lo tanto de está haciendo un esfuerzo para aplicar la experiencia y eficacia existente en ese grupo en la edad pediátrica. La litotricia extracorpórea por ondas de choque es ya la primera opción terapéutica y el abordaje endourológico debe (mas) convertirse en un procedimiento habitual. Exponemos nuestra técnica y experiencia. Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de los niños diagnosticados de litiasis en el tracto urinario superior, tratados mediante endourología en nuestro centro, desde enero de 1992 hasta enero del 2005. De su historial clínico hemos recogido las siguientes variables: 1º Variables preoperatorias: Edad, sexo, manifestación clínica predominante al diagnóstico, tamaño de la litiasis en milímetros (mm) y localización de la misma en el tracto urinario (dividimos éste en 1.) renal, 2.) tercio ureteral proximal, 3.) tercio ureteral medio y 4.) tercio ureteral distal). 2º Variables operatorias: Tipo de intervención endourológica practicada, consideramos la vía de acceso: anterógrada o nefrolitotomía percutánea (NLP) y retrógrada o ureterorrenoscopia (URSC) y si se requirió o no la reconversión a cirugía a cielo abierto. 3º Variables postoperatorias: tiempo de evolución, presencia de complicaciones precoces o tardías y el estado del paciente en la última revisión en consulta, donde valoramos: situación clínica y la ECO. Resultados: En este periodo hemos realizado 7 procedimientos endourológicos en 6 pacientes, 4 niños y 2 niñas. La mediana de edad es de 4 años con un rango de 2,5-13 años. La manifestación clínica más frecuente fue el dolor lumboabdominal (4/7). La hematuria macroscópica y una infección del tracto urinario fueron las otras formas de presentación. El tamaño de los cálculos oscilaba entre 4 y 7 mm, con la excepción de un cálculo coraliforme. La localización de la litiasis en la vía urinaria fue: ureteral distal 5 casos, ureteral proximal 1 caso y coraliforme el último. Los procedimientos que hemos realizado son: una NLP para el tratamiento del cálculo coraliforme y 6 URSC. Con el acceso percutáneo se consiguió la extracción de toda la masa litiásica. En 3 de las 6 URSC se consiguió la extracción de la litiasis completa y no se necesitó de ningún tratamiento adicional. Esto representa una tasa de éxito con ambas técnicas del 57% (5/7). En los 3 procedimientos restantes tuvimos que reconvertir a cirugía a cielo abierto para la extracción de la litiasis. Con un tiempo de seguimiento que varía de 1 a 13 años todos los niños están asintomáticos, la ECO dentro de la normalidad y con buena función renal. No han presentado complicaciones ni a corto ni a largo plazo. Conclusiones: Las técnicas endourológicas son factibles en la edad pediátrica. El desarrollo de material endourológico y la experiencia del cirujano son las claves para su desarrollo. Resumen en inglés Introduction: Urolithiasis in the pediatric age is a growing problem. In the developed world they are of calcium oxalate and in the upper urinary tract. It is very similar to the presentation of lithiasis in adults, so we have to make an effort to apply the experience in this age to the children. The shock wave lithotripsy is admitted as the first treatment for this pathology in the pediatric population already. The endourological approach must be use as a common approach (mas) in this group. We present our technique and experience. Material and methods: A retrospective, descriptive study of the children diagnosed of lithiasis in the upper urinary tract that were treated by an endourological technique in our centre between January 1992 and January 2005. We gathered data on: 1.) Preoperative: age, sex, clinical manifestations, size (mm) and position of the lithiasis (we divided the upper urinary tract in: renal, proximal third, medial third and distal third) 2.) Operative variable: endourological technique: percutaneus neprolithotomy or ureteroscopy. Reconversion to open surgery. 3.) Postoperative variables: time since surgery, complications and the current state of the patient (ultrasonography and renal function). Results: Seven children, 4 boys and 2 girls with an age range of 2,5 to 14 years, underwent operation using an endourological technique. Lumboabdominal pain was the main clinical manifestation (4/7). The lithiasis size was 4-7mm, with the exception of a staghorn calculis. The calculis were: 5 ureteral proximal, 1 ureteral distal and one in the kidney (staghound stone). We performed one percutaneus neprolithotomy for the staghorn calculi. We removed completly the stone and had no complications. The 6 other procedures were ureteroscopies. In 3 of them we removed the calculi (4/7 success rate of 57%). The rest procedures we needed to transform in open surgery. With a following time of 1-13 years all of them are asymptomatic, and with ultrasonography and renal function in the normal limits. We did see no complications. Conclusion: The endourological treatment for urolithiasis in pediatric patients is possible but must be individualized in each case. With the development of new endourological material and more surgical experience this technique will be to the reach of the most of the urologists.

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¿Cuál es el valor de la biopsia aleatoria en el seguimiento del carcinoma uroterial superficial de vejiga?/ Is there a place for randomized biopsies in the follow up of superficial transitional cell carcinoma of the urinary bladder?

Matheus, W. Eduardo; Nardi Pedro, R.; Maia Oliveira, R.R.; Ferreira, U.; Rodrigues Netto JR, N.
2005-10-01

Resumen en español Introducción: Los pacientes con tumor de vejiga de tipo Carcinoma de Células Transicionales (CCT) presentan enfermedad generalizada de todo el urotelio. El seguimiento de los pacientes con diagnóstico de CCT superficial es sumamente importante por la potencialidad de progresión tumoral. Algunos servicios de urología defienden la biopsia aleatoria de forma rutinaria, sin embargo, otros servicios juzgan ese método innecesario y utilizan la cistoscopia asociada a la ci (mas) tología urinaria como método de seguimiento. Materiales y Métodos: Fueron analizados, retrospectivamente, 49 pacientes portadores de tumor superficial de vejiga (pTa y pT1), en el periodo de 10 años. El seguimiento de este grupo se realizó a través de exámenes de cistoscopia, trimestrales en el primer año, semestrales en el segundo y tercer año, y anuales en el cuarto y quinto año. Durante las cistoscopias se realizaron análisis de citología de la orina y lavado vesical, biopsias de áreas sospechosas y biopsias aleatórias. Resultados: En el grupo de biopsias aleatorias (total de 1.489) se observaron 15 biopsias positivas (1%) y en el grupo de biopsias de áreas sospechosas (total de 38) hubo 4 biopsias positivas (10,5%). Los resultados se consideraron positivos en presencia de tumor urotelial y carcinoma in situ. La citología y/o el lavado vesical se presentaron positivas en 50 (17,4%) de las 288 cistoscopias realizadas. La sensibilidad de la biopsia, incluyendo las aleatorias y las dirigidas, fue de 31%, y su especificidad, de 85,2%, mientras que la asociación de la citología y el lavado urinario obtuvieron sensibilidad de 48% y especificidad de 86,5%. Conclusión: La biopsia aleatoria no demostró mayor eficiencia en el diagnóstico de recidiva tumoral de CCT superficiales cuando fue comparada a la citología urinaria y el lavado vesical, los cuales presentan buenas tasas de sensibilidad y especificidad. Resumen en inglés Introduction: Transitional cell carcinoma of the bladder represents a disease of entire urothelial tract. The follow up is very important to detect any lesion that might represent a progression or a local recurrence. Some authors recommend randomized biopsies as a routine workup, others recommend cystoscopies and urinary cytology as the main part of superficial bladder cancer follow up. Patients and Methods: Forty nine patients with superficial bladder cancer were followe (mas) d up during a ten-year period. Randomized biopsies and urinary cytology were harvested according to the international cancer protocol on bladder cancer. Results: 15 (1%) out of 1.489 randomized biopsies found to be positive to transitional cell carcinoma. Four out (10.5%) of 35 biopsies targeted to suspicious areas were positive to transitional cell carcinoma. 50 (17.4%) out of 288 cystoscopies with urinary cytology found to be positive to transitional cell carcinoma. Sensitivity and Specificity of biopsies (including randomized and targeted) were 31% and 85.2% respectively. Sensitivity and specificity of cystoscopies with urinary cytology were 48% and 86.5% respectively. Conclusion: Randomized biopsies did not show to detect more local recurrence or progression when compared to the urinary cytology. Cystoscopies with urinary cytology have good sensitivity and specificity for detection of tumor recurrence during follow up of transitional cell carcinoma.

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XXV Aniversario del Grupo de Trabajo de Endoscopia-Litiasis-Laparoscopia (LEL)/ XXV Anniversary of the endoscopy-lithiasis-laparoscopy (LEL) working group

Vicente-Rodríguez, J.
2008-09-01

Resumen en español Introducción: El objetivo de este artículo es relatar los avatares estructurales y cambios de contenido, vividos por nuestro Grupo de Trabajo, LEL durante veinticinco años. Material y métodos: El material recopilado proviene de tres fuentes: las vivencias y experiencias del autor, la iconografía proporcionada por los coordinadores y, los datos obtenidos de programas, cartas, etc. Este material ha sido cribado y ordenado en seis etapas y se ha procedido a señalar en (mas) cada una de ellas los datos específicos de cada jornada, los datos claves estructurales y los hechos más relevantes durante el periodo. Resultados: Como consecuencia de la actividad del Grupo se han conseguido varios propósitos: protocolizar las técnicas endoscópicas del Aparato Urinario Inferior y prolongarlas al Aparato Urinario Superior: URS y cirugía percutánea, el tratamiento integral de la Litiasis, la defensa de técnicas propias (como la RTU frente alternativas) así como peritar las nuevas tecnologías (láser en Urología) y sustituir técnicas de cirugía abierta por otras pertenecientes al Grupo: NLP y Laparoscopia. Conclusiones: Durante 25 años el Grupo de Trabajo LEL, se ha mantenido cohesionado y activo, participando en cambios internos estructurales y externos, motivados por la aparición durante este periodo, de espectaculares novedades: acceso endoscópico al Aparato Urinario Superior, tratamiento Integral de la Litiasis y alternativas a cirugías clásicas (Cirugía Percutánea, Cirugía Laparoscópica). Resumen en inglés Introduction: The purpose of this article is to describe the structural vicissitudes and content changes experienced by our Work Group, LEL over the last twenty-five years. Materials and methods: The compiled material comes from three sources: the author’s experiences; the iconography provided by the co-ordinators; and the data obtained from programmes, letters, etc. This material has been analyzed and organized into six stages and the following has been highlighted in e (mas) ach of these: specific data from each day; key structural data; and the most relevant facts during the period. Results: Various proposals have been made as a result of the Group’s activity: to formally record the endoscopy techniques for the lower urinary tract and extend them to the upper urinary tract: URS and percutaneous surgery, the comprehensive treatment of lithiasis, the defence of our own techniques (such as UTR versus alternatives), as well as to provide an expert opinion on new technologies (laser in urology), and to replace open surgery techniques with others belonging to the Group: PNL and laparoscopy. Conclusions: For 25 years, the LEL Work Group has stayed active and closely united. It has participated in both internal and external structural changes prompted by the appearance of spectacular new developments that have emerged over this period of time: endoscopic access to the upper urinary tract; comprehensive treatment of lithiasis; and alternatives to traditional surgeries (percutaneous surgery, laparoscopic surgery).

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Valoración de la función del tracto urinario inferior en el paciente pediátrico portador de reflujo vesicoureteral primario/ Evaluation of the lower urinary tract function in pediatric patients with primary vesicoureteral reflux

Martín-Crespo Izquierdo, Rosa; Luque Mialdea, Rafael
2008-03-01

Resumen en español Objetivos: Los objetivos del trabajo son: Presentar una metodología de valoración perioperatoria de la función del tracto urinario inferior en el paciente con Reflujo Vésico Ureteral (RVU) Primario; Describir los patrones urodinámicos más frecuentes en los pacientes con RVU primario y su tratamiento en base al patrón urodinámico. Exponer los resultados de la valoración del tracto urinario inferior de un estudio prospectivo de una población pediátrica de 63 paci (mas) entes, portadores de RVU primario persistente, con el fin de ayudar a la mejor comprensión de la historia natural del RVU. Métodos: El estudio comprende una población pediátrica de 63 pacientes portadores de RVU primario grado II-V, 28 niñas y 35 varones, de edades comprendidas entre 6 meses y 15 años de edad, con una edad media global de 5,9 años. Dentro del protocolo de estudio sistemático RVU primario, se realiza un despistaje no invasivo de la presencia de malfunción del tracto urinario inferior (MTUI), del cual se seleccionan los pacientes que se beneficiarán de un estudio cistométrico completo. Variables estudiadas: edad, sexo, lateralidad y grado de RVU, y función renal, en relación con la función del tracto urinario inferior (TUI) al reclutamiento. Los resultados del estudio urodinámico se han valorado en relación a las variables: sintomatología urinaria y antecedente de infección del tracto urinario inferior (ITU). Resultados: Características diferenciales de la población estudiada: Edad media elevada (global de 5,9 años; 7,7 años en las niñas), porcentaje elevado de RVU de alto grado (59%), de daño renal (52%) y de MTUI (86%), sin diferencias significativas entre varones y niñas. Asociación estadísticamente significativa entre: Grado de RVU y daño renal; presencia de MTUI y bilateralidad del RVU; sexo femenino y MTUI; y normalidad de la función del TUI y ausencia de daño renal. Predominio del patrón urodinámico tipo disfunción miccional en la niña y de la hiperactividad del detrusor en el varón. La sintomatología urinaria no difiere en los distintos patrones de alteración urodinámica. Solo la incidencia de ITU muestra diferencias significativas entre los distintos patrones urodinámicos, siendo mayor en las niñas con patrón urodinámico tipo disfunción miccional (micción no coordinada). Conclusiones: La realización de un despistaje no invasivo de la función del TUI mediante la historia miccional y fecal, el análisis urinario, la ecografía y la medida ecográfica del residuo postmiccional, permite la selección de los pacientes que se beneficiarán de un estudio urodinámico completo. La cistometría pediátrica aporta datos precisos sobre las fases de llenado y vaciado vesical, que facilitan el tratamiento específico de la MTUI. El estudio urodinámico cobra un especial significado en el pronóstico de la malformación urológica asociada en los niños portadores del RVU. Con esta sistemática de estudio de la función del TUI puede lograrse un diagnóstico y tratamiento precoz de los pacientes en riesgo y una adecuada selección de los pacientes que se beneficiarán de la farmacoterapia y/o uroterapia, con el fin de prevenir la progresión del daño renal y potenciar la curación definitiva del RVU. Resumen en inglés Objectives: To present a methodology of perioperative evaluation of lower urinary tract function in patients with primary VUR. To describe the most frequent urodynamic patterns in patients with primary VUR and their treatment. To show the results of a lower urinary tract evaluation in a prospective study in a pediatric population of 63 patients, with persistent primary VUR, with the aim to help to a better understanding of the natural history of VUR. Methods: The study in (mas) cludes a pediatric population of 63 patients with primary grade II-V VUR, 28 girls and 35 boys, with ages between six months and 15 years (mean age 5.9 yr.). In the study protocol for the systematic study of primary vesicoureteral reflux we perform a non invasive screening for lower urinary tract dysfunction, which select patients that will benefit from a complete cystomanometry. Study variables: age, gender, VUR side and grade, and renal function, in relation with the lower urinary tract function at the time of recruitment. The results of urodynamics have been evaluated in relation to urinary symptoms and history of lower urinary tract infection. Results: Differential characteristics of the study population: high mean age (overall 5.9 yr.; 7.7 in girls), high percentage of high grade VUR (59%), renal damage (52%) and lower urinary tract dysfunction (86%) without significant differences between boys and girls. Statistically significant associations between: VUR grade and renal damage; presence of lower urinary tract dysfunction and bilateral VUR; female gender and lower urinary tract dysfunction; and normal lower urinary tract function and absence of renal damage. The voiding dysfunction pattern was predominant in females and bladder hyperactivity in males. Urinary symptoms did not differ between the various patterns of urodynamic abnormalities. The incidence of UTI shows significant differences between the various urodynamic patterns, being more frequent in girls with type 4 urodynamic pattern (dysfunctional voiding). Conclusions: The performance of a non invasive screening of lower urinary tract function by medical history, urine analysis, ultrasound and post void residual ultrasound evaluation enabled the selection of patients who would benefit from a complete urodynamic study. If there are symptoms or signs of lower urinary tract dysfunction it is recommended to perform a complete urodynamic study. Pediatric cystomanometry provides precise data about bladder filling and voiding phases, facilitating the specific treatment of the lower urinary tract dysfunction. The urodynamic study has a special significance in the prognosis of the urological malformation associated in children with VUR. With this systematic study of the lower urinary tract function early diagnosis and treatment of patients in risk may be achieved, as well as adequate selection of patients that will benefit from pharmacotherapy and/or urotherapy, with the aim to prevent renal damage progression and to potentiate definitive cure of VUR.

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Utilidad de los antagonistas de los receptores muscarínicos en el tratamiento de los varones con síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HBP/ The role of Muscarinic Receptor Antagonists in the Treatment of Men with Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to BPH

Steven, A.; Kaplan, M.D.
2007-02-01

Resumen en español El uso de antimuscarínicos en pacientes varones con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) por hiperplasia benigna de próstata (HBP) con síntomas de vejiga hiperactiva (VH) es un tema que está adquiriendo relevancia en los últimos años. Indicar estas drogas choca directamente contra un concepto estudiado en la facultad: los antimuscarínicos están contraindicados en pacientes con HBP. Sin embargo, diversos factores han conducido a que este tema esté en cons (mas) tante revisión. La creación del síndrome de VH y toda la investigación científica llevada a cabo durante los últimos años han aportado datos epidemiológicos y fisiopatológicos que merecen la pena repasar. Sobre todo, para poder entender el porqué se ha planteado la revisión de este concepto solidamente establecido desde hace muchos años. En este trabajo se realiza una revisión de la prevalencia de la VH en varones con HBP, del papel de la urodinámica en la evaluación de varones con VH y de la evidencia existente sobre el efecto que los antimuscarínicos tienen en cuanto a eficacia y seguridad en los pacientes varones con obstrucción e hiperactividad del detrusor. Resumen en inglés Use of antimuscarinic agents in male patients with lower urinary tract symptoms (LUTS) secondaryto benign prostatic hyperplasia (BPH) and with symptoms of overactive bladder (OAB) has become increasingly relevant over the last few years. Prescription of these drugs is in conflict with a long-established concept learnt in Medical School: antimuscarinics are contraindicated in patients with BPH. Several factors, however, have placed this issue under constant review. The des (mas) cription of OAB syndrome and the scientific research carried out over recent years have provided epidemiological and pathophysiological data worthwhile reviewing, most importantly in order to understand why a review of such a solidly established concept has been raised. This paper reviews the prevalence of OAB in men with BPH, the role of urodynamics to evaluate men with OAB and the existing evidence on the effectantimuscarinics have in terms of efficacy and safety on male patients with detrusor obstruction and overactivity.

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Uréter ectópico como causa de pionefrosis e incontinencia urinaria/ Ectopic ureter as cause of pyonephrosis and incontinence urinary

Martín Martín, S.; Torrecilla García-Ripoll, J.R.; Sanz Ruíz, A.; Gonzalo Rodríguez, V.; Rivera Ferro, J.; Fernández del Busto, E.
2008-02-01

Resumen en español El uréter ectópico se presenta aproximadamente en 1 de cada 2000 recién nacidos. En un 85% de los casos va asociado a una duplicidad pieloureteral. Las manifestaciones clínicas de esta entidad incluyen la incontinencia y las infecciones del tracto urinario. Frecuentemente el uréter ectópico se asocia a un polo superior displásico y poco funcionante. En estos casos, el tratamiento de elección es la nefrectomía polar superior. Se presenta un caso de una mujer de 23 (mas) años con dolor tipo cólico en fosa renal izquierda, fiebre y escapes urinarios. La ecografía, la urografía y la pielografía anterógrada mostraron bifidez ureteral derecha, duplicidad ureteral izquierda e hidronefrosis del pielón superior izquierdo con desembocadura ectópica del mismo en la uretra. Una vez hecho el diagnóstico, se realizó una nefrectomía polar superior izquierda y ureterectomía parcial. Resumen en inglés Ectopic ureter accounts with an incidence of 1 in 2000 newborns. When present, ectopic ureter can be associated with duplex kidneys in an 85 % of the cases. Clinical manifestations of this malformation include incontinence and urinary tract infections. Ectopic ureter frequently occurs in association with a dysplastic upper pole renal moiety. When a poorly functioning upper pole segment is present, a standard surgical treatment is upper pole heminephrectomy. A 23-years old (mas) woman presented with left renal colic pain, fever and urinary leak. Ultrasound, intravenous pyelogram and antegrade pyelogram revealed a partial duplex right kidney and a complete duplex left kidney with hydronephrosis and ectopic insertion into the urethra of the left upper pole moiety. Following diagnosis upper pole heminephrectomy and partial ureterectomy was performed.

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Uréter circumcavo no obstructivo/ Non obstructive retrocaval ureter

Cao Avellaneda, E.; Server Pastor, G.; López López, AI; Maluff Torres, A.; López Cubillana, P.; Rigabert Montiel, M.; Pérez Albacete, M.
2005-01-01

Resumen en español Se presenta un caso de uréter circumcavo derecho no obstructivo o tipo dos de Batenson y Atkinson en un hombre de 49 años. Se diagnostico tras consulta por hematuria y dolor ureteral, atribuíble a infección urinaria concomitante. Destacamos la ausencia de retardo funcional, dilatación y morfología típica del mismo. Se decidió actitud expectante, estando asintomático tras 12 meses de seguimiento. Resumen en inglés We report a case on circumcavum ureter without obstruction or type two, according the Batenson and Atkinson´s classification, in a forty-nine years old man. It was diagnosticated for a gross haematuria and renoureteral pain, because of a simultaneous urinary tract infection. We emphasize its absence of the tipical morphology and obstruction signs. After twelve months the patient is still asintomatic, without any medical or surgical treatment.

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Uropatía obstructiva secundaria a papiloma invertido de uréter/ Secundary obstructive uropathy to inverterd papilloma of the ureter

Diego Rodríguez, E. de; Villanueva Peña, A; Hernández Castrillo, A.; Gómez Ortega, J. M.
2005-05-01

Resumen en español Presentamos un nuevo caso de papiloma invertido de uréter, con una inusual forma de presentación en forma de uropatía obstructiva. A pesar de haberse considerado una patología benigna, el papiloma invertido del tracto urinario puede recidivar o asociarse a carcinoma transicional de bajo grado. Su tratamiento, disponiendo de un diagnóstico preoperatorio fiable, puede ser conservador o endourológico, siendo obligatorio el seguimiento urográfico y cistoscópico de estos pacientes. Resumen en inglés We report a new case of inverted papilloma of the ureter, with an uncommon clinic manifestation as a obstructive uropathy. In spite of the bening nature the inverted papilloma of the urinary tract, it can be multifocal and relapsing and it may be associated with low rate urothelial carcinomas. A precise pre-operative diagnosis is necessary for a conservative or endourologic treatment. The followup of these cases with periodic urography and cystoscopy is mandatory.

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Tumores del tracto urinario superior: Nuestra experiencia/ Tumors of the upper urinary tract: Our experience

Martín Martín, Sergio; Calleja Escudero, Jesús; Trueba Arguiñarena, Francisco Javier; Rivero Martínez, María Dolores; Sanz Ruíz, Alejandro; Fernández del Busto, Ernesto
2008-05-01

Resumen en español Objetivo: Estudiar la clínica, el diagnóstico, el tratamiento, y la evolución de los tumores del tracto urinario superior. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los tumores del aparato urinario superior tratados en nuestro centro, HCU Valladolid, entre 1994 y 2007. Resultados: Se diagnosticaron 65 tumores, de los cuales sólo 59 entraron en el estudio. La edad media de los pacientes fue de 68 años (intervalo entre 46 y 88 años). Nos encontramos 47 varones (mas) frente a 12 mujeres. La hematuria fue el signo clínico inicial más frecuente, apareciendo en el 79,9% de los casos. La Urografía fue la técnica diagnóstica más utilizada (96,6%). La técnica quirúrgica más empleada fue la nefroureterectomía con desinserción endoscópica del uréter, realizada en 28 ocasiones. En 9 pacientes se aplicó tratamiento conservador vía percutánea con una única recidiva y en 2 tratamiento ureteroscópico. El 50,9% de los tumores fueron superficiales. Hubo un 37% de afectación vesical concomitante. La supervivencia a los cinco y diez años fue del 55 y 47% respectivamente. Conclusiones: Los tumores de aparato urinario superior son una entidad rara, que aparece en la edad media-avanzada de la vida. La nefroureterectomía radical es hoy por hoy el tratamiento estandar, ya sea vía abierta o laparóscopica. El tratamiento endóscopico cada vez tiene más importancia y presenta excelentes resultados en casos seleccionados. Resumen en inglés Objectives: To study the clinical presentation, diagnosis, treatment, and evolution of upper urinary tract tumours. Methods: We carried out a retrospective study on the upper urinary tract tumours treated in our centre, HCU Valladolid, between 1994 and 2007. Results: 65 tumours were diagnosed, although only 59 were valid for the study. Mean patient age was 68 years (interval between 46 and 88 years). 47 were men and 12 women. The most common symptom on presentation was he (mas) maturia (79,9%). Urography was the most frequently used diagnostic technique (96,6%) and nephroureterectomy with transurethral resection of the intramural ureter was the most common surgical treatment performed, carried out in 28 cases. 9 patients underwent percutaneous treatment with only one recurrence, and 2 patients received ureteroscopic treatment. 50,9 % of the lesions were classified as superficial tumours. The 5 and 10-year survival rates were 55 and 47%. Conclusions: Upper urinary tract tumours are an unusual disease characteristic of medium-advanced ages. Nowadays nephroureterectomy by open surgery or laparoscopy is the standard treatment. Conservative endoscopic procedures have more and more importance and present excellent results in highly selected cases.

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Tumores del tracto urinario superior, nuestra experiencia: Our experience/ Upper urinary tract tumors

Gentile Nani, Sara; Iglesias Prieto, José Ignacio; Orozco Fariñas, Rodolfo; Massarra Halabi, Jorge; Mancebo Gómez, José María; Pérez-Castro Ellendt, Enrique
2009-06-01

Resumen en español Objetivo: Estudiar la clínica, el diagnostico y el tratamiento de los tumores de tracto urinario superior. Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de los tumores de tracto urinario superior tratados en nuestro centro, Clínica La Luz Madrid, entre el 1995 y el 2008. Resultados: Tratamos 42 tumores en 40 pacientes. La edad media fue de 64 años y encontramos 29 varones frente a 11 mujeres. El debut clínico más frecuente fue la hematuria macroscópica en el 45% de (mas) los casos y el método diagnostico que más se utilizó fue la urografía intravenosa (62,5%). El lado más afectado fue el derecho (20 casos frente a 18 del lado izquierdo) y en dos casos el tumor se presentó de forma bilateral. La región más afectada fue el uréter distal. El 27,5% de los pacientes presentaron asociado tumor vesical. La terapia más utilizada fue la resección láser endoscópica, 5 pacientes precisaron una segunda intervención por recidiva y dos programada por resección incompleta, siete casos presentaron complicaciones post intervención. El 70% de los tumores fue superficial. El 40% de los casos fue sometido a quimioterapia local con instilaciones endovesicales con Mytomicina C a ritmo semanal por 8 semanas. La tasa de recidiva fue del 20% y la de mortalidad del 10%. Conclusiones: Los tumores del tracto urinario superior siguen siendo una entidad poco frecuente que aparece en la edad media avanzada de la vida. Durante años el tratamiento de elección ha sido la nefroureterectomía radical con resección de rodete vesical, en estos últimos años el tratamiento endoscópico está tomando cada vez más importancia y está dando buenos resultados en casos bien selecionados. Resumen en inglés Objectives: To study the clinical, diagnostic, and therapeutic features of upper urinary tract tumors. Methods: We perform a retrospective study of upper urinary tract tumors treated in our Department at Clinica La Luz Madrid between 1995 and 2008. Results: We treated 42 tumors in 40 patients. Mean age was 64 years; there were 29 males and 11 females. Macroscopic hematuria was the most frequent clinical presentation, in 45% of the cases, and the imaging diagnostic test mo (mas) st frequently used was intravenous urogram (62,5%).There were more tumors on the right side (20 cases) than the left side (18 cases), 2 cases were bilateral. Distal ureter was the most frequent site. 27,5% of the patients presented associated bladder tumors. The most frequently used therapy was laser endoscopic resection. 5 patients required a second operation due to recurrence and 2 more a programmed second procedure due to incomplete resection; 7 cases presented postoperative complications. 70% of the tumors were superficial. 40% of the cases underwent local chemotherapy with weekly bladder instillations of Mitomycin C for 8 weeks. Recurrence rate was 20% and mortality 10%. Conclusions: Upper urinary tract tumors keep being a rare entity appearing in mid-advanced ages. Radical nephroureterectomy with excision of bladder cuff has been the treatment of choice for years, but in recent years endoscopic treatment is gaining more importance and is showing good results in selected cases.

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Tumores de urotelio superior/ Upper urinary tract tumours

Portillo Martín, J.A.; Rado Velázquez, M.A.; Gutiérrez Baños, J.L.; Correas Gómez, M.A.; Hernández Rodríguez, R.; Valle Schaan, J.I. del; Roca Edreira, A.; Hernández Castrillo, A.; Ruiz Izquierdo, F.; Aguilera Tubet, C.
2004-01-01

Resumen en español OBJETIVOS: Evaluar los métodos diagnósticos empleados, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes afectos de tumor de urotelio superior. PACIENTES Y MÉTODO: Desde 1978 hasta diciembre de 2002 han sido operados 105 pacientes afectos de tumor de urotelio superior, siendo válidos para el análisis 94. La edad media ha sido de 65 años, siendo el 85% varones. La hematuria fue el síntoma más frecuente de presentación. RESULTADOS: Se realizó UIV en el 93% de los p (mas) acientes, la ecografía en el 77% y el TAC en el 67%. Predominó el tumor piélico (71%) y el tratamiento mayoritario fue la nefroureterectomía total con resección del collarete vesical perimeatal (76,4%). El tumor vesical previo o simultáneo se constató en 22 casos (23,3%) y posterior en 28 casos (30%). Con un seguimiento medio de 76 meses, la supervivencia es del 53%. CONCLUSIONES: El tumor de urotelio superior debe considerarse como una enfermedad panurotelial debido a la alta frecuencia de tumor vesical previo, simultáneo o posterior, lo cual empeora aún más el pronóstico de esta enfermedad. Resumen en inglés OBJECTIVE: To evaluate diagnostic techniques, treatment and follow-up in 94 patients affected of upper urinary tract tumor. PATIENTS AND METHOD: From 1978 to december 2002 we operated 105 patients due to upper urinary tract tumor, although only 94 are valid for analysis. Mean age was 65 years and 85% were man. Haematuria was the most frequent symptom. RESULTS: Urography (93%), ecography (77%) and CT (67%) were the most used diagnostic techniques. Pelvic tumor was the most (mas) frequent (71%) and total nephroureterectomy including bladder cuff the chosen treatment (76.4%). Previous or simultaneous bladder tumor was observed in 23% cases and delayed in 30%. With a mean follow-up of 76 months the patient survival is 53%. CONCLUSIONS: Due to the high frequence of previous, simultaneous or delayed bladder tumors, the upper urinary tract tumor should be considered as a panurothelial disease, worsening the outcome of this kind of tumors.

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Triplicidad ureteral sin otras malformaciones asociadas/ Ureteral triplication whitout other associates malformations

Diz Rodríguez, Ramón; Arance Gil, Ignacio; Vírseda Chamorro, Miguel; Quijano Barroso, Pablo; Alpuente Román, Carlos; Sáenz Benito, Domingo
2009-03-01

Resumen en español Se presenta un caso de triplicidad ureteral tipo III según la clasificación de Smith, sin anomalías del tracto urinario asociadas. La revisión de la bibliografía indica la rareza de esta malformación y su frecuente asociación con otras malformaciones urinarias y extraurinarias, por lo que la ausencia de malformaciones asociadas hace más excepcional el caso presentado. Resumen en inglés We report a case of ureteral type III triplication according to Smith’s classification, without associated anomalies of the urinary tract. The revision of the bibliography indicates the rarity of this maldformacion and its frequent association with other urinary and extraurinary malformations. The absence of associate malformations in this case increases his exceptionality.

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Trasplante renal en pacientes con enterocistoplastia/ Renal transplantation in patients with an augmentation cystoplasty

Alapont Alacreu, J.M.; Pacheco Bru, J.J.; Pontones Moreno, J.L.; Alonso Gorrea, M.; Sánchez Plumed, J.; Jiménez Cruz, F.J.
2003-04-01

Resumen en español OBJETIVOS: Evaluar la evolución y resultados del trasplante renal de donante cadáver en pacientes con ampliaciones vesicales realizadas por alteración del tracto urinario inferior (TUI). PACIENTES Y MÉTODOS: Entre 1980 y 2001 hemos realizado 4 trasplantes renales en pacientes con fibrosis vesical restrictiva secundaria a tuberculosis (3 hombres y 1 mujer). Previamente se realizó ampliación vesical intestinal: 3 ileocecocistoplastias y 1 ileocistoplastia. RESULTADOS: (mas) Tras 27 y 74 meses desde el trasplante renal 2 pacientes conservan buena función renal. Un paciente perdió el injerto por rechazo crónico a los 98 meses y el restante falleció a los 36 meses por sepsis de origen intestinal, conservando el injerto funcionante. Tres casos tuvieron complicaciones post-quirúrgicas que precisaron de tratamiento instrumental. Ningún paciente presentó incontinencia urinaria. CONCLUSIONES: La enterocistoplastia es un procedimiento seguro y eficaz para pacientes con alteración del TUI y que precisan de trasplante renal. Resumen en inglés OBJECTIVES: To asses the impact of augmentation enterocystoplasty on the success of cadaveric renal transplantation in patients with dysfunctional bladders. PATIENTS AND METHODS: Between 1980 and 2001, 3 men and a woman with severe dysfunctional lower urinary tract underwent a total of 4 cadaveric renal transplantations. The etiologies of the bladder dysfunction were bladder contraction secondary to urinary tuberculosis in all cases. In 3 patients were performed an entero (mas) cystoplasty with ileocecal segment and one with ileon. RESULTS: The overall allograft survival was 58.7 months. Two patients have functioning grafts 27 and 74 months after transplant, 1 has died due to an intestinal disease and other had crohnic rejection after follow-up of 98 months. Technical complications occurred in 3 patients. All patients remain continent without catheterization after the transplantation. CONCLUSIONS: Enterocystoplasty is a safe and effective method of restoring lower urinary tract function in the patient with end stage renal disease and a small non compliant bladder.

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Trasplante experimental de islotes de páncreas en el tracto genitourinario asociado al trasplante renal/ Experimental pancreatic islet transplant into the genito-urinary tract simultaneous to kidney transplant

Gómez Dos Santos, V.; Burgos Revilla, F.J.; Pascual Santos, J.; Marcen Letosa, R.; Villafruela Gómez, J.J; Correa Gorospe, C.; Cuevas Muñoz, B.; Mampaso, F.; García Gonzalez, R.
2008-01-01

Resumen en español Conceptualmente el trasplante de páncreas (TP) asociado al trasplante renal (TR) puede resolver la insuficiencia renal crónica (IRC) y la diabetes (DM). Aunque el lugar de implantación más frecuentemente utilizado es la vena porta, el tracto genitourinario puede ser adecuado desde un punto de vista técnico durante el TR. 20 animales con una edad media de 5,5 (SD 1,1) meses y una mediana de peso de 53 (30,102) kg se sometieron al siguiente protocolo experimental. El p (mas) rimer día, se lleva a cabo la nefrectomía izquierda y el injerto es perfundido con solución de Wisconsin, lo que se sigue de una pancreatectomía distal y el aislamiento de islotes por medio de la digestión enzimática con Colagenasa. Los islotes son teñidos con el colorante vital Ditizona (DTZ) y cultivados durante 24 horas a 37º y 5% de Co2. El día 2 se realiza la nefrectomía derecha y un TR ortotópico del injerto renal izquierdo preservado. Los islotes son trasplantados en 4 localizaciones diferentes en el tracto genitourinario: el espacio subcapsular del injerto renal, en la submucosa de vejiga, en el parénquima testicular y por vía deferencial. El día 7, los animales son sacrificados para estudio histopatológico. Se demostraron islotes viables en la submucosa vesical y en el testículo tras infusión por vía deferencial. Resumen en inglés Introduction and objectives: Simultaneous kidney and pancreas transplant is a good treatment for both renal and pancreas insufficiency. Experimental apply of genitourinary tract for pancreas implantation is reported in this work. Material and method. Twenty animals aged as average 5.5 monts (SD 1.1) and an average weight of 53 kgr were submitted to this protocol. In the day 1 a left nephrectomy is completed and the graft is perfused with University of Wisconsin solution. (mas) A partial pancreatectomy is completed at following, isolation of pancreatic islets by colagenase enzymatic digestion. Islets are dryed with Ditizone and culptured for 24 hours at 37ºC and 5% CO2. Day-2 a right nephrectomy is performed and orthotopic renal autotransplant using the left kidney is completed. Pancreatic islets are transplanted in 4 different locations of the genitourinary tract: renal subcapsular space, bladder submucosae, testis parenchyma and vas deferens. Day-7, all the animals were sacrifized to complete pathological study. Results and conclusions: Viable islets were isolated in bladder submucosae and testis after transdeferential injection.

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Riesgo de daño renal cicatrizal después de infección del tracto urinario en recién nacidos/ Risk of cicatricial renal damage after urinary tract infection in newborns

Díaz Alvarez, Manuel; Rodríguez Estévez, Reinaldo; Fernández de la Paz, María Teresa; Valle Garrido, Luis Jesús; Delgado Marrero, Bertha; Medina García, Martha
2007-03-01

Resumen en español El presente trabajo se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia de daño renal cicatrizal e identificar los factores de riesgo a él contribuyentes en niños recién nacidos con la primera infección del tracto urinario. Se llevó a cabo un estudio analítico de factores de riesgo, caso-control, con regresión logística binominal, en recién nacidos con infección del tracto urinario de localización alta, adquirida en la comunidad, que fueron ingresados con (mas) secutivamente en el Hospital Pediátrico Universitario «Juan M. Márquez», entre febrero de 1992 y diciembre de 2004. Se realizó gammagrafía renal con DMSA para identificar cicatrices renales. Las pruebas de chi cuadrado y regresión logística se aplicaron para identificar factores de riesgo independientes. La prevalencia de daño renal cicatrizal fue de 25,4 %. En el modelo de regresión se incluyeron para análisis multivariado los factores de riesgo: ultrasonido prenatal con pielectasia, microorganismo diferente de Escherichia coli, ultrasonido renal posnatal con anomalías, presencia de reflujo vesicoureteral de cualquier grado, reinfección en los primeros 3 meses de vida, sexo masculino, retardo en inicio del tratamiento antibiótico ≥ 4 d, leucocituria ≥ 10 000/mL, respuesta desfavorable al tratamiento inicial y bacteriemia al mismo microorganismo de la infección urinaria. Finalmente solo resultaron significativos (p Resumen en inglés The present paper was aimed at determining the prevalence of cicatricial renal damage and to identify the risk factors contributing to it in newborns with urinary tract infection for the first time. An analytical case-control study of the risk factors was conducted by binominal logistic regression in newborns with an upper urinary tract infection acquired in the community that were consecutively admitted in “ Juan Manuel Márquez” University Children Hospital (mas) from February 1992 to December 2004. A renal scintigraphy with DMSA was performed to identify renal scars. Chi square test and logistic tests were applied to identify the independent risk factors. The prevalence of renal cicatricial damage was 25.4 %. In the regression model, the following risk factors were included for a multivariate analysis: prenatal US with pyelectasia, microorganism different from Escherichia coli, postnatal renal US showing abnormalities, presence of vesiculoureteral reflux of any degree, reinfection during the three first months of life, male sex, delay in the antibiotic treatment ≥ 4 days, leukocyturia ≥ 10 000/mL, unfavorable response to the initial treatment, and bacterimia to the same organism of urinary infection. Finally, only the prenatal US with pyelectasia and the presence of vesicoureteral reflux of any degree were significant (p ‹ 0,05). A fourth part of the neonates that had suffered from clinical infection of the upper urinary tract clinically remained with cicatricial renal damage.It was also possible to demonstrate in a convincing way that starting from the common factor that all the patients had a clinically upper urinary tract infection, the pesence of reflux is the independent risk factor associated with the occurrence of cicatricial renal damage.

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Reflujo vesicoureteral asociado a dilatación del tracto urinario fetal/ Vesicoureteral reflux associated with dilation of fetal urinary tract

Durán Álvarez, Sandalio; Rivas Cristo, Idalmis; Valdés Mesa, Mario; Campañá Cobas, Neri; Hernández Hernández, José Severino; Peña Quián, Yamilé
2009-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. El objetivo del presente estudio fue presentar los porcentajes de reflujo vesicoureteral encontrados en niños a los cuales se detectó dilatación del tracto urinario superior durante el período fetal, en el seguimiento de un embarazo normal. MÉTODOS. En los niños con dilatación grave o moderada, confirmada después del nacimiento, se realizó uretrocistografía miccional para precisar la existencia de reflujo vesicoureteral como causa de la dilatació (mas) n prenatal. Cuando no se pudo medir la pelvis en los ultrasonidos prenatales y sólo se informó «dilatación», se hizo el estudio atendiendo a los resultados del primer ultrasonido renal. En las dilataciones ligeras sólo se realizó uretrocistografía miccional si el niño se infectó, si la dilatación progresó o si existían síntomas asociados que indicaban una probable obstrucción urinaria baja. En las dilataciones bilaterales se estudiaron unidades renales con dilatación ligera, si en el riñón contralateral la dilatación era de mayor grado. RESULTADOS. Entre enero de 2002 y diciembre de 2007 fueron remitidos a la Consulta de Nefrología 119 niños a los que, mediante el seguimiento ultrasonográfico de un embarazo normal, se les había detectado una anomalía dilatante del tracto urinario. Diez niños abandonaron el seguimiento antes de que se precisara el diagnóstico y 109 fueron estudiados. En los 119 niños remitidos se encontraron 187 unidades dilatadas, ya que 78 tenían dilatación bilateral prenatal. De los 109 estudiados, 69 fueron varones con 118 unidades renales dilatadas y 40, niñas con dilatación en 69 unidades. Se encontró reflujo vesicoureteral en 22 pacientes (20,1 %) y 33 unidades refluyentes, pues en 11 niños el reflujo era bilateral. Predominó el reflujo de alto grado (IV y V). CONCLUSIÓN. Entre las dilataciones del tracto urinario que se pesquisan en el período prenatal es necesario buscar un posible reflujo vesicoureteral, el cual está presente en el 20 % de los casos. Muchos de estos pacientes pueden tener afectación renal congénita. Resumen en inglés INTRODUCTION: The aim of present study was to shows percentages of vesicoureteral reflux found in children presenting with dilation of upper urinary tract during fetal period in follow-up of normal a pregnancy. METHODS: In children with a severe o moderate dilation, confirmed after birth, we carried out a micturition urethra-cystography to set existence of vesicoureteral reflux as cause of prenatal dilation. When it was impossible to measure pelvis in prenatal USs, and on (mas) ly "dilation" reported, we made study considering results of first renal US. In slight dilations a micturition cystoureterogram if the child was infected, if dilation progressed or if there were associated symptoms signaling a probable lower urinary obstruction. In case of bilateral dilations we studied kidney units with slight dilations, if in contralateral kidney dilation was of a greater degree. RESULTS: Between January 2002 and December 2007, 119 children were referred to Nephrology consulting room in which by means of a ultrasonic follow-up of normal pregnancy, it was detected an expansive anomaly of urinary tract. Ten children left follow-up before specify exactly the diagnosis, and 109 were studied. In 119 children referred it was found 187 dilated units, since 78 had a prenatal bilateral dilation. Of 109 children studied, 69 were of male sex with 118 dilated kidney units, and 40 were of female sex presenting with dilation in 69 units. We found vesicoureteral reflux in 22 patients (20, 1%) and 33 flowed back units, since in 11 children reflux was bilateral. There was a predominance of high degree reflux (IV and V). CONCLUSIONS: Among dilations of urinary tract followed in prenatal period, it is necessary to find a possible vesicoureteral reflux, which is present in 20% of cases. Many of these patients may to have congenital renal affection.

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Recidiva tumoral en la zona de resección del meato ureteral tras desinserción endoscópica en la nefroureterectomía radical/ Tumor implantation in resecated uretheral meatus zone after endoscopic resection of the urether in radical nephroureterectomy

Pascual Regueiro, D.; García de Jalón Martínez, A.; Sancho Serrano, C.; Mallén Mateo, E.; Blas Marín, M.; Rioja Sanz, L.A.
2003-04-01

Resumen en español La resección endoscópica del uréter en la nefroureterectomía radical es una forma sencilla en el tratamiento del carcinoma de células transicionales del tracto urinario superior. Queremos presentar una complicación derivada de la técnica quirúrgica: la recidiva tumoral en la zona de resección del meato ureteral. Resumen en inglés The endoscopical resection of the urether in the radical nephroureterectomy is an easy way for the treatment of the transicional cell carcinoma of the upper urinary tract. We want to present a complication derivated of this chirurgical technique: the tumor implantation in the resecated ureteral meatus zone.

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Recidiva de carcinoma transicional en conducto uretero-ileal tras cistectomía radical/ Transitional cell carcinoma relapse in uretero-ileal conduit after radical cistectomy

Celma Doménech, A.; Tremps Velásquez, E.; Planas Morin, J.; Bestard Vallejo, J.; Mir Marisma, C.; Morote Robles, J.
2008-06-01

Resumen en español La recidiva de un tumor urotelial en el conducto uretero-ileal tras una cistectomía es poco frecuente, especialmente sin afectación del tracto urinario superior. Presentamos un caso de afectación de la unión uretero-ileal por tumor urotelial en un paciente cistectomiazado desde hacía 5 años por un tumor vesical infiltrante, al cual se le somete a un tratamiento endoscópico de su lesión con buenos resultados a los 13 meses de seguimiento. Resumen en inglés Transitional cell carcinoma relapse in ileal conduit after radical cistectomy is a rare event, especially without upper urinary tract involvement. We describe a case of uretero-ileal transitional cell tumour five years after cistectomy for invasive urothelial tumour. Patient underwent endoscopic treatment with good results after 13 months of follow-up.

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Reacción alérgica a ciprofloxacina: Descripción de un caso clínico/ Allergic reaction to ciprofloxacin: A case report

Contreras Z, Eduardo; Zuluaga M, Sandra X; Díaz M, Juan C; Vejarano J, Gloria L
2008-12-01

Resumen en español Las reacciones alérgicas a quinolonas son infrecuentes. Se describe a continuación el caso clínico de una paciente con una reacción cutánea y sistémica grave a ciprofloxacina, posterior a su indicación por una infección del tracto urinario. Para obtener un diagnóstico más exacto, se realizó un Prick-test el cual fue positivo, así como pruebas de provocación con una exposición oral a dosis bajas. En la prueba de provocación efectuada con 250 mg de ciprofloxacina oral, presentó prurito, tos y disnea. Ambas pruebas sugieren, en este caso, un mecanismo mediado por IgE Resumen en inglés We report a patient with a severe cutaneous and systemic reaction to ciprofloxacin after its use for treatment of urinary tract infection. To obtain a more accurate diagnosis, a Prick test as well as a challenge low- dose oral test were performed which yielded a positive result. Both tests suggest, in this case, an IgE mediated immune reaction

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Propuestas de adaptación terminológica al español de la estandarización de la terminología del tracto urinario inferior en niños y adolescentes de la ICCS/ Proposal of the terminological adaptation to Spanish of the ICCS standadization of terminology of lower urinary function in children and adolescents

SINUG; Grupo Español de Urodinámica
2008-04-01

Resumen en español Objetivos: Adaptar al español la terminología del tracto urinario inferior en el ámbito pediátrico con motivo del informe de la ICCS de 2006 Material y metodología: se han mantenido discusiones en la Reunión de Consenso en conceptos y terminología en la que han participado miembros de Grupos Español de Urodinámica y de la Sociedad Iberoamericana de Neurourología y Uroginecología (SINUG). Resultados y conclusiones: Se ofrecen las nuevas definiciones y terminolog (mas) ía estandarizada en español, que tiene en cuenta los cambios realizados en el ámbito de los adultos y los nuevos resultados en la investigación. Se presentan los términos ingleses (frecuentemente entre paréntesis). Se discuten algunas propuestas (usualmente en las notas al pie). Resumen en inglés Aim: Adapt to Spanish the 2006 ICCS standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents. Material and method: Discussions have been held at the Consensus Meeting on terminology and concepts. Members of the Spanish group of urodynamics and of the SINUG (Ibero American Society of Neurourology and Urogynecology) have participated. Results and conclusions: New definitions and standardized terminology are presented in Spanish. They take i (mas) nto account changes made on the adult scope and the new investigation results. English terms are presented (usually in brackets). Some proposals are discussed (normally in foot notes).

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Prevalencia y características del reflujo vesicoureteral en niños que presentaron infección urinaria neonatal/ Prevalency and characteristics of the vesicoureteral reflux in infants who suffered neonatal urinary tract infection

Díaz Álvarez, Manuel; Acosta Batista, Bárbara; Pérez Córdova, Rodolfo; Arango Arias, María Isabel; Delgado Marrero, Bertha
2009-08-01

Resumen en español Introducción. El riesgo de desarrollar daño renal cicatrizal es mayor en edades tempranas de la vida, fundamentalmente cuando el paciente presenta reflujo vesicoureteral, lo cual hace imprescindible identificar este reflujo tan precozmente como sea posible. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia y características de presentación del reflujo vesicoureteral en niños que padecieron infección del tracto urinario en el período neonatal. Pacientes y método. Estu (mas) dio observacional, prospectivo desde 1992 hasta 2007, de una cohorte de recién nacidos que ingresaron con la primera infección del tracto urinario adquirida en la comunidad, de localización alta por criterios clínicos, y en la que se realizaron estudios de ecografía renal y uretrocistografía miccional. Se analizaron las características clínicas y de radioimagen en la presentación del reflujo vesicoureteral. Resultados. En 358 pacientes la mediana de seguimiento fue 19 meses (intervalo 1-104). La prevalencia de reflujo vesicoureteral fue de 20,9% (IC 95%: 16,4-26,2), con predominio del reflujo vesicoureteral primario, con tasa de 18,1%. El reflujo vesicoureteral fue unilateral en 40 pacientes, con mayor afectación del riñón izquierdo, y bilateral en 35 casos. El reflujo vesicoureteral de los grados III o mayor (65,0%), superaron al de bajo grado I o II en los pacientes con reflujo vesicoureteral unilateral (35,0%). No hubo diferencias significativas según el género. Conclusiones. La presentación de una infección del tracto urinario en el período neonatal se asoció con reflujo vesicoureteral en el 20,9% de los casos, con predominio del reflujo primario y de los grados dilatantes. No hubo diferencias según el género. Resumen en inglés Introduction. The risk of developing renal scars is higher in the first years of life, mostly when the patient has vesicoureteral reflux, for that reason is necessary to identify this reflux as early as possible. Our aim was to determine the prevalence and characteristic of presentation of vesicoureteral reflux in infants who suffered neonatal urinary tract infection. Method. Observational, prospective study, from 1992 to 2007, of a newborn cohort that suffered the first (mas) urinary tract infection acquired in the community with upper localization for clinical criteria, who had been carried out renal ultrasound and mictional urethrocystography. We analyzed the clinical and imaging characteristics of the vesicoureteral reflux presentation. Results. In 358 patients the median of follow up was 19 months (range 1-104). The prevalence rate of vesicoureteral reflux was 20.9% (IC 95%: 16.4-26.2), prevailing the primary vesicoureteral reflux, with a rate of 18.1% patients. The vesicoureteral reflux was unilateral in 40 patients, with higher affectation of the left kidney, and bilateral in 35 cases. The degrees III or higher of vesicoureteral reflux (65.0%), overcame the low degree I or II in the patients with unilateral vesicoureteral reflux (35.0%). There wasn't significant difference by gender. Conclusions. The presentation of an urinary tract infection in the neonatal period was associated with vesicoureteral reflux in 20.9% of the cases, most frequently caused by primary vesicoureteral reflux and the dilatant degrees. There wasn't significant difference by gender.

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Prevalencia de alteraciones urodinámicas en las infecciones urinarias recidivantes de la mujer/ Prevalence of urodynamic anomalies in women with urinary tract infection

Salinas, Jesús; Tellez, Miguel; Virseda, Miguel; Ramírez, Juan Carlos; Silmi, Angel
2007-12-01

Resumen en español Objetivo: Comprobar los datos urodinámicos en las pacientes con infecciones urinarias recidivantes en orden a demostrar una causa que las justifique. Métodos: Se realiza un estudio transversal comparativo en una serie de 114 mujeres, de edad media 51.9 anos (desviación típica: 23.5 anos), divididas en dos grupos de 57 mujeres cada uno: grupo con infecciones urinarias recidivantes (ITU), y grupo sin infecciones urinarias recidivantes (no ITU). A las pacientes se les so (mas) metió a interrogatorio clínico, exploración física y estudio videourodinámico. Los datos fueron almacenados en una base de datos Access y posteriormente importados al programa de análisis estadísticos SPSS. Se aplicaron el test exacto de Fisher, Chi-Cuadrado de Pearson, y t de Student. Se calculo la curva ROC. Se elaboro un modelo multivalente de regresion logistica. Resultados: Únicamente se demostraron diferencias significativas en los valores del flujo miccional máximo (menor en el grupo ITU), volumen residuo postmiccional (mayor en el grupo ITU), y presión de la contracción involuntaria del detrusor (menor en el grupo ITU). No obstante, la unica variable independiente fue el residuo postmiccional, constituyéndose las dos restantes en variables dependientes. El punto de corte ideal entre residuo postmiccional e infección urinaria correspondió a un residuo de 48.5 ml. El coeficiente de determinación del modelo fue de 0.13. No se demostraron relaciones significativas de las infecciones urinarias con (entre otras): la presencia y grado de cistocele, asi como con la hiperactividad del detrusor e incontinencia urinaria de esfuerzo. Conclusiones: El residuo postmiccional explicaría el 13 % de las infecciones urinarias recidivantes de la mujer. El resto se debería a otros factores no incluidos en el modelo. Resumen en inglés Objectives: To check the urodynamic data in patients with recurrent urinary tract infection in order to demonstrate a cause justifying them. Methods: We performed a transverse comparative study in a series of 114 women, with a mean age of 51.9 yr. (typical deviation: 23.5 yr.), divided into groups of 57 women each: group I with recurrent urinary tract infection (UTI) and group II without recurrent urinary tract infection (no UTI). Patients underwent history , physical exa (mas) mination, and video-urodynamic study. All data were collected in an Access database and subsequently imported to the SPSS statistical analysis software. Fisher's exact test, Pearson'fs chi-square, and Student's t-test were applied. ROC curve was calculated. A logistic regression multivalue model was elaborated. Results: significant differences were only found in the values of maximum voiding flow (lower in the UTI group), post void residual volume (greater in the UTI group), and pressure of the involuntary detrusor contraction (lower in the UTI group). Nevertheless, post void residual was the only independent variable, becoming the other two dependent variables. The ideal cut point between post void residual and urinary tract infection was 48.5 ml. The determination coefficient for the model was 0.13. No significant relationships were found between urinary tract infection and, among others, presence and degree of cystocele, detrusor hyperactivity, and stress urinary incontinence. Conclusiones: Postvoid residual would explain 13% of the recurrent urinary tract infection in women. The remainder would be secondary to other factors not included in the model.

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Pielonefritis xantogranulomatosa en la infancia: A propósito de un caso/ Xanthogranulomatous pyelonephritis in childhood: A case report

González Resina, R.; Barrero Candau, R.; Argüelles Salido, E.; Campoy Martínez, P.; Rodríguez Pérez, A.; Pérez Pérez, M.
2005-06-01

Resumen en español La pielonefritis xantogranulomatosa es una rara inflamación crónica del parénquima renal. Predomina en mujeres de edad media y es extremadamente rara en niños. Presentamos el caso de una niña de 4 años de edad, con infecciones del tracto urinario de repetición y mala respuesta a tratamiento médico. La paciente tenía retraso pondo-estatural y una masa en hemiabdomen izquierdo a la exploración y en las pruebas de imagen. Se realizó heminefrectomía superior izqui (mas) erda, con posterior confirmación histopatológica de pielonefritis xantogranulomatosa focal. El tratamiento más frecuente de la forma focal es la nefrectomía parcial, aunque a veces responde a tratamiento antibiótico. Como conclusión la pielonefritis xantogranulomatosa debe ser considerada dentro de un diagnóstico diferencial de un niño con un riñón aumentado de tamaño e infecciones recurrentes. Resumen en inglés Xanthogranulomatous pyelonephritis is an uncommon chronic inflammatory renal disorder. Most cases have been described in middle aged women and it is extremely rare in children. We report a case of a 4 years old girl who suffered from recurrent urinary tract infection and antibiotic therapy resistance. She had low growth-rate and palpable left renal mass on examination and was confirmed by radiological findings. We performed left kidney partial resection and then histologi (mas) cal examination showed focal xanthogranulomatous pyelonephritis. The focal form of the disease may respond to antibiotic treatment although usually an enucleation or partial resection must be performed. In conclusion xanthogranulomatous pyelonephritis should be considered in the differential diagnosis of a renal mass and recurrent urinary tract infection in childhood.

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Papiloma invertido de tracto urinario superior/ Inverted papilloma of the upper urinary tract

Ferrero Doria, R.; Huertas Valero, E.; Coronel Sánchez, B.; Moreno Pérez, F.; García Víctor, F.; Díaz Calleja, E.
2005-04-01

Resumen en español El papiloma invertido del tracto urinario superior es una lesión rara y considerada generalmente de comportamiento benigno. Presentamos dos casos de papiloma invertido de uréter, descubiertos tras estudio por infección urinaria alta y hematuria macroscópica respectivamente. Los dos asociaron carcinomas vesicales asincrónicos y sincrónicos durante su seguimiento, lo que nos obliga a realizar un seguimiento estricto. Resumen en inglés Inverted papilloma of the upper urinary tract is a rare tumor and generally considered to be a benign. We present two case of benign ureteral inverted papiloma. They were discovered after to study a upper urinary infection and a gross hematuria respectively. Both cases appear to be associated with asynchronous and synchronous bladder carcinoma, so it is very important a strict follow- up.

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Obstrucción infravesical tras cabestrillo tipo Remeex/ Low obstruction tract by system Reemex

Bujons Tur, A.; Errando Smet, C.; Prados Saavedra, M.; Báez, C.; Arañó Bertrán, P.; Gutiérrez Ruiz, C.; Villavicencio Mavrich, H.
2007-01-01

Resumen en español La colocación de un cabestrillo de tensión regulable tipo Remeex, es un procedimiento quirúrgico destinado a corregir la incontinencia urinaria femenina. Contiene un varitensor que regula la tensión del sistema sobre la uretra, elemento central de la prótesis que quedará en la paciente y un manipulador, elemento que actúa sobre el varitensor y modificar la tensión bajo la uretra en el postoperatorio inmediato o incluso tiempo después. Presentamos el caso clínico (mas) de una paciente diagnosticada de incontinencia urinaria de esfuerzo y el tratamiento quirúrgico realizado con sus ventajas respecto a otros sistemas de corrección antiincontinencia que se realizan en la actualidad. Resumen en inglés The Remeex system it’s a sling with regulable tension created for the surgical correction of the female urinary incontinente. The system contains a varitensor central parto f the protesis that regulates the tension of the uretra. The screwdriver that acts against the varitensor to the modify the tension under the uretra in the postop inmediately or time after also. We present a clinic case of a patient with diagnostic of urinary stress incontinence and the surgical treatment with advantages against others kind of systems used for incontinence treatment at this time.

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Manejo de la infección del tracto urinario/ Management of the urinary tract infection/ Management of the urinary tract infection

Yero Alos, Isis; Calvo, Dulce M; García Milian, Ana Julia
2005-04-01

Resumen en español Se realizó el diseño de un estudio descriptivo, observacional y transversal del tipo de indicación-prescripción con elementos de esquema terapéutico y consecuencias prácticas. Se consideró como elegible para el estudio a los municipios que reportaron un mayor consumo de antimicrobianos para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITU). La muestra estuvo representada por 863 pacientes. Se utilizaron como principales fármacos el cotrimoxazol, la cipro (mas) floxacina y el ácido nalidíxico. Se realizaron 7 diagnósticos de ITU, dos de ellos no pertenecían a la clasificación recomendada para esta entidad. Los antimicrobianos utilizados no se comportan según lo recomendado y los esquemas terapéuticos, en su mayoría, son inadecuados, además existen problemas en la clasificación de las infecciones del tracto urinario. Resumen en inglés The design of a descriptive, observational and cross-sectional study of the indication-prescription type with elements of therapeutic scheme and practical consequences was made. The municipalities that reported a higher consumption of antimicrobial agents for the treatment of infections of the urinary tract. were considered eligible for the study. 7 diagnoses of UTI were made. The sample was composed of 863 patients. Co-trimaxole, ciprofloxacin and nalidixic acid were use (mas) d as main drugs. 2 of them did not correspond to the classification recommended for this entity. The antimicrobial agents used did not behave according to what is suggested and most of the therapeutic schemes were inadequate. Besides, there were problems in the classification of the urinary tract infection.

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Malacoplaquia vesical con afectación ganglionar y curso agresivo/ Bladder malacoplaquia with nodal involvement and agressive course

Pozo Mengual, B.; Burgos Revilla, F.J.; Briones Mardones, G.; Linares Quevedo, A.; García-Cosio Piqueras, M.
2003-02-01

Resumen en español La malacoplaquia es un proceso inflamatorio granulomatoso crónico poco frecuente. En el tracto urinario es más frecuente en el sexo femenino, estando afectada la vejiga en el 75 % de los casos. La extensión pélvica de la malacoplaquia es muy poco frecuente y aún menos frecuente es la afectación ganglionar a nivel pelviano y retroperitoneal. Se presenta el segundo caso en la literatura de malacoplaquia vesical con afectación extravesical y ganglionar pelviana. Resumen en inglés Malacoplakia is an unusual chronical granulomatous disorder. In the urinary tract is more frequent in female, in 75 percent of cases involve the bladder. Pelvis extension of this disease is infrequent, and even less frequent is the involvement of pelvic and retroperitoneal lymph nodes. We present the second case in the literature of bladder malacoplakia with extravesical and pelvic node involvement.

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Malacoplaquia en urología: aportación de seis casos y revisión de la literatura/ Malakoplakia in urology: six cases report and review of the literature

Velásquez López, Juan G.; Vélez Hoyos, A.; Uribe Arcila, J.F.
2006-06-01

Resumen en español La Malacoplaquia (MLP) es una enfermedad granulomatosa crónica poco frecuente. Se piensa es secundaria a una alteración en el sistema fagocitario humano y se caracteriza por la presencia de una o varias tumoraciones que pueden aparecer virtualmente en cualquier parte del organismo, conllevando a un diagnóstico erróneo de malignidad. El tracto urinario es el principalmente comprometido. El estudio patológico de estas lesiones muestra un tejido infiltrado por células (mas) inflamatorias (macrófagos e histiocitos) con presencia de inclusiones intracitoplasmáticas denominadas los cuerpos de Michaelis-Gutmann. Usualmente es una enfermedad benigna autolimitada y se asocia a infecciones urinarias (ITU) a repetición, pero la mayoría de las veces responde de manera adecuada a un tratamiento prolongado con quinolonas. Aportamos seis casos diagnosticados en nuestra institución durante un periodo de ocho años, de los cuales especificamos también su manejo. Se realiza además una revisión de la literatura actual. Resumen en inglés Malakoplakia (MLP) is a rare chronic granulomatous disease that is believed to happen because of an alteration in the bacterial phagocytic system. This entity is characterized by one or multiple tumorations that can appear in any part of the body leading to it's misdiagnosing as a malignant condition. The genitourinary tract is frequently involved. Pathologic study of these lesions shows tissue infiltrated by inflammatory cells (macrophages and hystiocites) with intracyto (mas) plasmatic inclusions, which are known as Michaelis-Gutmann bodies. Usually is a benign condition self-limited and is associated with recurrent urinary tract infection (UTI), this condition has a good response to prolonged treatment with fluoroquinolones. We will report six cases that were diagnosed and treatment in our institution during an eight year period. We report still a review of the available literature.

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Litiasis gigante en derivación urinaria tipo Bricker: Uropatía obstructiva como forma de presentación/ Giant stone in bricker urinary diversion presenting as obstructive uropathy

Gómez Pascual, J.A.; Rosal Samaniego, J.M. del; García Galisteo, E.; Bonilla Parrilla, R.; Ramos Titos, J.; Alvarado Rodríguez, A.; Blanco Reina, F.; Baena González, V.
2003-03-01

Resumen en español El intestino es usado en cirugía urológica para sustituir la vejiga a modo de un conducto que drene orina a la pared abdominal o remodelado para formar una vejiga de sustitución o ampliación. Muchos factores contribuyen a la formación de litiasis siendo los más importantes el éstasis urinario, producción de moco y la bacteriuria. Las alteraciones metabólicas inducidas por la exposición de segmentos intestinales en el tracto urinario promueve la formación de cá (mas) lculos de estruvita, oxalato cálcico y fosfato cálcico. Generalmente, la mayoría de pacientes con litiasis en derivaciones urinarias, pueden ser tratados con técnicas mínimamente invasivas. La extracción mediante cirugía abierta es considerada cuando otras modalidades de tratamiento no pueden ser efectuadas de forma segura y expeditiva. Resumen en inglés Bowel is used in urological surgery to replace the bladder, either as a conduit to drain urine to the abdominal wall as a urinary stoma or refashioned to form a substitute bladder. Many factors contribute to stone formation, being urinary stasis, mucus production and bacteriuria the most important. Metabolic changes induced by exposure of segments of the alimentary tract to urine promote struvite, calcium oxalate and calcium phosphate stone formation. Generally, the major (mas) ity of patients with stones in a urinary diversion can be treated with minimally invasive techniques. Open surgical removal is considered when other modality of treatments cannot be accomplished safely and expediously.

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Linfoma no Hodgkin y aparato urinario: A propósito de un caso/ Non-Hodgkin´s lymphoma and urinary tract: About a case reported

Martín Laborda y Bergasa, F.; Lozano Lozano, D.; Gil Fernández, J.J.; Serrado Pardo, R.; Fernández Rañada, J.M.
2005-04-01

Resumen en español Describimos un caso de linfoma secundario no Hodgkin con presentación metacrónica en vejiga y riñón izquierdo, en un paciente con diferentes afectaciones extragonadales. Tanto en la vejiga como en el riñón se trataba de un linfoma de bajo grado tipo B de células centrofoliculares. Se sugiere la diseminación hematógena y afinidad del clon linfomatoso por el aparato urinario. Se establecen algunas consideraciones diagnósticas, así como sobre el enfoque terapéutico en este tipo de patologías. Resumen en inglés We pass to describe a case of non Hodgkin’s secondary lymphoma with metachronic affectation in bladder and left kidney, in a patient with different extranodals locations. Both in bladder and kidney, it was a low grade lymphoma type B with centrofolicular cells. We suggest haematogenous dissemination and affinity of lymphomatous clone to the urinary tract. We establish some diagnostic considerations, such about the therapeutic management in this type of pathologies.

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Influencia del retraso en el procesamiento preanalítico de la orina en la determinación del NMP22/ Influence of the delay in urinary NMP22 preanalytical processing

Fatela-Cantillo, D.; Fernández-Suárez, A.; Menéndez-López, V.; Carro Rubias, C.; Galán, J.A.; García Serrado, D.
2007-08-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la influencia del retraso en el procesamiento preanalítico de orinas en las que se realiza la determinación del marcador tumoral NMP22. Material y métodos: Se recogieron 28 muestras de orina: tumores vesicales (14), infecciones urinarias (4), litiasis (4), voluntarios sanos (1), y otras patologías vesicales benignas (5). De cada muestra, mantenida a temperatura ambiente, se fueron estabilizando alícuotas con el conservante suministrado por el fabric (mas) ante a los 0, 30, 90 y 150 minutos, guardándose a 4ºC hasta su procesamiento. El análisis del NMP22 se realizó en autoanalizador IMMULITE One. Resultados: No se apreciaron diferencias significativas en los niveles del NMP22 entre los diferentes puntos de demora estudiados. Conclusiones: La demora de hasta dos horas y media en la adición de la solución conservante a la orina para determinación de NMP22 no afecta significativamente a los resultados obtenidos. Este hecho permite una mayor confianza y flexibilidad en los inmunoensayos cuantitativos que requieren estabilización de la muestra. Resumen en inglés Objectives: To evaluate the influence of the delay in urinary NMP22 preanalytical processing. Material and methods: Twenty-eight voided urine samples were taken: bladder cancer (14), urine tract infections (4), lithiasis (4), healthy volunteers (1), and with other no malignant bladder diseases (5). All samples, were maintained at environment temperature, and were processed according to the stabilization of parts of urine collected at 0, 30, 90 and 150 minutes. Samples wer (mas) e stored at 4 ºC until its determination. NMP22 was determined with the IMMULITE One analyzer. Results: There were no significant differences for NMP22 levels between each different point of time studied. Conclusions: Delay up to 2 hours and a half when we add stabilization solution to urine samples no affects NMP22 results. Thatthing, might provide more confidence and flexibility on quantitative immunoassays that required urine stabilization.

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Infección del tracto urinario en un servicio de urgencia pediátrico: Frecuencia y características clínicas/ Urinary tract infection in a pediatrics emergency department: Frequency and clinical parameters

LIZAMA C, MACARENA; LUCO I, MATÍAS; REICHHARD T, CRISTINA; HIRSCH B, TAMARA
2005-09-01

Resumen en español La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas frecuentes en pediatría. Con el objetivo de caracterizar niños con ITU que consultan en un servicio de urgencia (SU) chileno, se revisaron 18.302 consultas pediátricas, donde se solicitó urocultivo a 1.173, de ellos 246 fueron positivos. La frecuencia de ITU fue de 1,34% en el total de consultas y de 21% en quienes se solicitó urocultivo. El riesgo relativo para ITU fue 1,78 veces mayor en (mas) mujeres. La presentación clínica principal fue fiebre y molestias urinarias. Sobre 2 años de edad fueron factores de riesgo la presencia de molestias urinarias e ITU previa. El agente más frecuentemente aislado fue Escherichia coli (86%). Se hospitalizó el 9% de los niños con ITU. La ITU es frecuente en consultantes al SU pediátrico debiendo considerarse el análisis de orina en lactantes febriles, especialmente varones bajo 12 meses de edad Resumen en inglés Urinary tract infection (UTI) is a frequent bacterial infection in children. The objective was to define the profile of children with UTI that consulted in a Chilean pediatric emergency department (PED). We reviewed 18302 consultants and identified 1173 patients in whom urine culture (UC) were obtained. UC was positive in 264 cases. UTI represented 1.34% from total consultants and 21% from whom UC were obtained. UTI was 1.78 times more frequent in girls. The most common c (mas) linical presentation was fever and urinary tract symptoms. In older than 2 years, urinary tract symptoms and previous UTI, was a risk factor for UTI. The most frequent organism isolated was Escherichia coli (86%). Nine percent of child with UTI were hospitalized. UTI is a frequent diagnosis in PED and is important to consider urinalysis in febrile infants, especially boys younger than 12 months

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Infección urinaria en la infancia/ Urinary tract infection in chilhood

Cavagnaro S.M, Felipe
2005-06-01

Resumen en español La infección del tracto urinario (ITU) es una de las principales causas de infección bacteriana en niños. Un diagnóstico oportuno, un tratamiento adecuado y un seguimiento estrecho prevendrán el daño renal crónico. En este breve artículo se revisan sus características clínicas y las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de acuerdo a la edad de cada paciente Resumen en inglés The urinary tract infection (UTI) is one of the major causes of bacterial infection in children. Therefore an opportune diagnosis, an adequate treatment and a close follow up will prevent chronic renal damage. In this brief article UTI clinical characteristics and recommendations for diagnosis and treatment according to children age are reviewed

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Incontinencia urinaria de esfuerzo asociada a obstrucción del tracto urinario inferior en el cistocele/ Cystocele and stress urinary incontinence associated with lower urinary tract obstruction

Salinas, Jesús; Prieto, Sara; Adot, José María; Virseda, Miguel; Silmi, Ángel
2007-06-01

Resumen en español Objetivo: La asociación de incontinencia urinaria de esfuerzo por hipermovilidad uretral y obstrucción del tracto urinario inferior en un mismo paciente con cistocele, es rara, e incluso presenta una apariencia contradictoria. El objetivo de nuestro trabajo consistiría en tratar de definir las características que permitieran identificar a esta entidad, frente a la incontinencia urinaria de esfuerzo y obstrucción del tracto urinario inferior aisladas, en pacientes con (mas) cistocele. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 1.116 de casos de cistocele sometidos a investigación urodinámica. Todas las pacientes fueron sometidas a historia clínica, exploración física neurourológica y uroginecológica. El estudio urodinámico consistió en una flujometría, cistomanometría, test presión detrusor/flujo miccional y cistouretrografías. Se recogieron los datos en el programa Excel 2000 y el tratamiento estadístico se realizó con el paquete SPSS. Resultados: A - Datos generales: Se clasificaron para este estudio en el grupo I (incontinencia de esfuerzo aislada por hipermovilidad uretral) 25 casos; en el grupo II (obstrucción tracto urinario inferior) 24 casos; y en el grupo III (incontinencia urinaria esfuerzo asociada a obstrucción tracto urinario inferior) 14 casos. La proporción de los tres grupos en la totalidad de los cistoceles, correspondió a una relación 4/1/0.05 para los grupos I-II-III respectivamente. La edad media correspondió a 58.4 años para grupo I, 68.2 para grupo II y 71.2 para el grupo III. Se demostró una diferencia significativa de menor edad para el grupo I (p Resumen en inglés Objectives: The association of stress urinary incontinence secondary to urethral hypermobility and lower urinary tract obstruction in the same patient with cystocele is rare, and even represents a contradiction. The objective of our work is to treat to define the characteristics that identify this entity, in comparison with isolated stress urinary incontinence or lower urinary tract obstruction in patients with cystocele. Methods: We performed a retrospective study in 116 (mas) 8 cases of cystocele in which urodynamic studies were performed. All patients underwent history and neurological and uro-gynecologycal physical examination. The urodynamic study included uroflowmetry, cystomanometry, voiding pressure/flow tests and voiding cystourethrograms. All data were collected in an Excel 2000 database and statistical analysis was performed with the SPSS software. Results: A- General data: 25 cases qualified for the study in group I (isolated stress urinary incontinence with urethral hypermobility); 24 cases in group II (lower urinary tract obstruction); and 14 cases in group III (astress urinary incontinence associated with lower urinary tract obstruction). The proportion of each group in the whole group of cystoceles corresponded to a 4/1/0.05 ratio respectively. Mean age was 58.4 years for group I, 68.2 for group II and 71.2 for group III. A Statistically significant lower age was demonstrated for group I (p

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Histiocitoma fibroso maligno de vejiga: Revisión bibliográfica/ Malignant fibrous histiocytoma of the bladder: A literature review

Povo-Martín, I.; Gallego-Vilar, D.; Bosquet-Sanz, M.; Miralles-Aguado, J.; Gimeno-Argente, V.; Rodrigo-Aliaga, M.; Gallego-Gómez, J.
2010-04-01

Resumen en español Objetivos: El histiocitoma fibroso maligno (HFM) es un tumor poco frecuente del tracto urinario. Pretendemos actualizar los criterios diagnósticos, las características anatomopatológicas e inmunohistoquímicas, la clasificación histológica, los factores pronóstico y las alternativas terapéuticas. Material y métodos: Revisión bibliográfica y estudio descriptivo de los casos de HFM de vejiga publicados en la literatura médica internacional. Resultados: Existen 29 (mas) casos publicados de HFM de vejiga y las variantes morfológicas más frecuentes son la estoriforme-fascicular (41%) y la inflamatoria (36%). Las variantes no mixoides comportan peor pronóstico. El 72% fue T3 en el momento del diagnóstico. La tasa de recurrencia local y a distancia del HFM de vejiga fue del 50 y del 25%, respectivamente, tras tratamiento exclusivamente quirúrgico. Conclusiones: El HFM de vejiga es un tumor con alta tasa de recurrencia local y a distancia, así como baja supervivencia, requiriendo un tratamiento precoz y agresivo. La cistectomía radical con linfadenectomía y radioterapia adyuvante, con eventual quimioterapia, se considera el tratamiento de elección. Resumen en inglés Objectives: Malignant fibrous histiocytoma (MFH) is an uncommon urinary tract tumor. This paper is intended to provide an update on its diagnostic criteria, pathological and immunohistochemical characteristics, histological classification, prognostic factors, and alternative treatments. Materials and methods: All published articles on MFH of the urinary bladder have been reviewed and a descriptive study has been done. Results: Twenty-nine cases of MFH of the bladder have (mas) been reported. The most common morphological variants are storiform-fascicular (41%) and inflammatory (36%) MFH. Non-myxoid variants have a poorer prognosis. Stage T3 MFH was found in 72% of cases at the time of diagnosis. MFH local recurrence and distant metastasis rates were 50% and 25% respectively after surgical treatment only. Conclusions: MFH of the bladder is a tumor with high local and distant recurrence rates and a low survival rate, and therefore requires early and aggressive treatment. Radical cystectomy with lymphadenectomy and adjuvant radiotherapy is considered to be the treatment of choice, eventually associated to chemotherapy.

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Hallazgos gammagráficos en niños con primera infección febril del tracto urinario/ Scintigraphy findings in children presenting the first febrile infection of urinary tract

Duarte Pérez, María Caridad; Piedra Bello, Misleidys; Guillén Dosal, Ana; Martínez Silva, Magalys; Hernández Robledo, Ernesto
2010-06-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. La infección del tracto urinario es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia. El objetivo de esta investigación fue conocer las alteraciones renales en la fase aguda de la primera infección febril del tracto urinario. MÉTODOS. Se estudiaron 90 niños con diagnóstico microbiológico de primera infección febril del tracto urinario, a los cuales se les realizó gammagrafía renal con Tc DMSA en la fase aguda de la infección. Los (mas) resultados de la gammagrafía se correlacionaron con la duración e intensidad de la fiebre antes del diagnóstico, los reactantes de la fase aguda (hemograma, eritrosedimentación y proteína C reactiva [PCR]) y los resultados de los estudios radiológicos (ultrasonido renal y uretrocistografía miccional). RESULTADOS. Predominó el sexo femenino y el 84,4 % de los pacientes fueron menores de 1 año. El 59 % de los pacientes presentaron alteraciones gammagráficas y el patrón de hipocaptación del radiofármaco fue el hallazgo que predominó en el 75,5 % de éstos. No se encontró asociación significativa al relacionar la duración e intensidad de la fiebre con las alteraciones renales. De los parámetros de laboratorio solo la PCR tuvo significación estadística con las alteraciones renales y los hallazgos radiológicos detectados por el ultrasonido renal y uretrocistografía miccional no se correlacionaron estadísticamente con la afectación renal detectada con la gammagrafía renal. CONCLUSIONES. Un porcentaje elevado de los pacientes presentó extensión de la infección al parénquima renal y la PCR fue el único parámetro orientador de daño renal. Resumen en inglés INTRODUCTION. Urinary tract infection (UTI) is one of the more frequent bacterial infections in childhood. The aim of present research was to know the acute phase renal alterations of the first febrile infection of urinary tract. METHODS. Ninety children with a microbiological diagnosis of first febrile infection of urinary tract were studied and a renal Tc DMSA scintigraphy was done in the acute phase of infection. Scintigraphy results were correlated with the fever leng (mas) th and intensity before diagnosis, acute phase reactants (hemogram, erythrosedimentation and C reactive protein (CRP) and the radiological studies results (renal US and urination urethrocystography). RESULTS. There was a female sex predominance and the 84,4% of patients were under 1 year. The 59% of patients had scintigraphy alterations and the radiodrug hypocaptation pattern was the predominant finding in the 75,5% of them. There was not a significant association between the fever length and intensity and the renal alterations. From the laboratory parameters only the RCP was statistically significant with renal alterations and the radiologic findings detected by renal US and urination urethrocystography had not statistic correlation with the renal affection detected by renal scintigraphy. CONCLUSIONS. A high percentage of patients had an extensive infection to renal parenchyma and the CRP was the only guiding parameter of renal damage.

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Fístula ureterocutánea tras nefrectomía: aportación de dos casos y revisión de la literatura/ Ureterocutaneous fistula after nephrectomy: two cases

Vázquez Alonso, F.; Vicente Prados, F.J.; Pascual Geler, M.; Funes Padilla, C.; Cózar Olmo, J.M.; Tallada Buñuel, M.
2008-10-01

Resumen en español Las fístulas ureterales se relacionan con la cirugía ginecológica, cirugía digestiva y cirugía urológica reconstructiva del aparato urinario superior. Están descritas fístulas ureterovaginales, ureteroduodenales, ureterocolónicas, ureteropleurales, ureterovasculares, etc. Sin embargo, las fístulas ureterocutáneas del muñón ureteral tras nefrectomía son una entidad muy inusual. Presentamos dos casos así como su resolución mediante cirugía. Resumen en inglés The ureteral fistulas are related to the gynecological surgery, digestive surgery and reconstructive urologic surgery of the upper urinary tract. Fistulas are described ureterovaginal, ureteroduodenal, ureterocolonic, ureteropleural, ureterovascular, etc. However, the ureterocutaneous fistulas of the ureteral stump after nephrectomy are a very unusual entity. We report two cases as well as their resolution by means of surgery.

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Frecuencia de infección del tracto urinario en lactantes con fiebre, sin foco infeccioso evidente, que consultan a la Unidad Vida Infantil de la Universidad de Antioquia del Hospital Francisco Valderrama, Turbo (Antioquia)/ Frequency of urinary tract infections in febrile infants without evidence of an infectious source, from the clinic of the Unidad Vida Infantil of the University of Antioquia, Hospital Francisco Valderrama, Turbo, Colombia.

Aguirre Jaramillo, Olga Helena; Jiménez Soto, Milton Ferney; Cornejo Ochoa, William; Botero López, Jorge Eliécer; Zapata Muñoz, Carmen Tulia; Durango Galván, Harold; Bernal Parra, Carlos
2006-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: se ha documentado que en los niños las infecciones del tracto urinario son una causa frecuente de fiebre sin causa aparente. De acuerdo con los resultados de algunas investigaciones, la prevalencia está entre 4 y 13%. Las infecciones urinarias en los niños, en especial en los menores de dos años, se asocian con mayor incidencia de reflujo vesicoureteral y compromiso de parénquima renal. Por lo anterior, los niños con infección urinaria requieren espe (mas) cial atención con el fin de prevenir cicatrices renales, hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica. OBJETIVO: establecer la frecuencia de infección urinaria en lactantes febriles menores de dos años de edad atendidos en la Unidad Vida Infantil de la Universidad de Antioquia y en el Hospital Francisco Valderrama de Turbo Antioquia, entre el 1º de febrero de 2003 y el 31 de enero de 2004. MÉTODOS: se incluyeron cincuenta niños menores de 24 meses de edad con fiebre sin causa aparente, entendiéndose como tal una enfermedad febril aguda en la que no se encuentra la causa luego de anamnesis y examen físico cuidadosos. Se realizaron los siguientes exámenes de laboratorio: leucograma, sedimentación, tirilla en orina para detectar estearasa leucocitaria y nitritos, uroanálisis (UA) (leucocitos en orina por mm³), tinción de gram de una gota de orina sin centrifugar, uroanálisis microscópico (leucocitos y bacterias por campo de alto poder) y urocultivo cuantitativo (se consideró positivo cuando se encontraron más de 10.000 unidades formadoras de colonias, UFC, por ml). Todas las muestras de orina se obtuvieron por sonda vesical. Para cada una de las pruebas se determinó la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo y negativo. RESULTADOS: la frecuencia de infección urinaria (crecimiento de más de 10.000 UFC de un patógeno urinario por ml) fue 10%. La edad promedio fue siete meses. La mayoría de los niños con infección urinaria tenía anorexia, irritabilidad, malestar general y vómito. Los parámetros de laboratorio más específicos fueron tinción de gram positiva (cualquier bacteria) y piuria (>10 leucocitos por campo de alto poder). Todas las infecciones urinarias fueron causadas por Escherichia coli. Los antibiogramas mostraron sensibilidad disminuida al trimetroprim sulfa y a la ampicilina. CONCLUSIONES: la infección urinaria es una causa frecuente de síndrome febril agudo sin causa aparente en lactantes, en Turbo, Antioquia. En tales casos, los médicos deben ordenar un UA (leucocitos y bacterias por campo de ato poder) y tinción de gram. Si los resultados de estas pruebas son positivas, debe hacerse urocultivo. En este estudio las cepas de Escherichia coli identificadas mostraron resistencia a antibióticos frecuentemente utilizados. Resumen en inglés BACKGROUND: in infants, it has been documented that urinary tract infections (UTI) are a common cause of the acute febrile syndrome without apparent source for the fever. According to the results of some research, the prevalence of UTI varies between 4% and 13%. In infants, especially those under the age of 2 years, UTI are associated with an increased incidence of vesicoureteral reflux and renal parenchymal involvement. Moreover, this group of patients with UTI require s (mas) pecial attention in order to prevent renal scarring, hypertension and chronic renal failure. OBJECTIVE: to establish the prevalence rate of UTI in febrile infants under 24 months of age, admitted to the 'Vida Infantil' Department of the University of Antioquia and the Francisco Valderrama Hospital in Turbo, Antioquia, (Colombia), from February 1st, 2003 through January 31st, 2004. METHODS: a total of 50 children under 24 months of age who had been admitted to the aforementioned Department were enrolled in this prospective study. Patients had fever the cause of which was not definitely known. The following laboratory tests were performed: white blood cell total and differential count (WBC), erythrocyte sedimentation rate (ESR), urine dipstick tests for leukocyte esterase and nitrites, urinalysis (UA) (urine white blood cell count/mm³), gram stain in a drop of uncentrifuged urine, microscopic UA (white blood cells and bacteria per high-powered field), and quantitative urine culture (positive urine results were defined as 10(4) colony-forming units of an urinary tract pathogen per mL). All urine specimens were obtained by urethral catheterization. Sensitivity, specificity, and accuracy likelihood ratios were determined for each one of the screening tests. RESULTS: overall prevalence of UTI (growth of >10(4) CFU of an urinary tract pathogen per mL) was 10%. Average age was 7 months. Most children with UTI had anorexia, irritability, general malaise, and vomiting. The most specific laboratory parameters were urine positive gram stain (any bacteria), and pyuria (>10 WBC/high-powered field). All urinary tract infections were caused by Escherichia coli. Isolates of this urinary pathogen showed decreased susceptibility to trimetoprimsulfametoxasole, as well as resistance to ampicillin. CONCLUSIONS: UTI is a frequent cause of the acute febrile syndrome without apparent source for the fever in infants of Turbo, Antioquia. In such cases, particularly when there are not specific clinical signs or symptoms, physicians should take this disease into consideration, and order an UA (white blood cells and bacteria per high-powered field), and gram stain. If results of these tests are positive, an urine culture becomes necessary. In our study, E. coli isolates showed significant resistance to commonly prescribed antibiotics.

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Fotovaporización prostática láser Greenlight HPS en régimen de cirugía mayor ambulatoria/ Photovaporization of the prostate with Greenlight HPS laser as outpatient major surgery

Benejam Gual, J.; Díez-Caballero Alonso, F.; García-Miralles Grávalos, R.; Servera Ruiz de Velasco, A.
2010-02-01

Resumen en español Objetivo: valorar la eficacia y seguridad de realización del procedimiento fotovaporización láser Greenlight HPS en régimen de cirugía mayor ambulatoria. Material y métodos: estudio prospectivo de una cohorte de 50 pacientes con sintomatología de tracto urinario inferior secundaria a hiperplasia benigna de próstata, a los que se realizó fotovaporización láser Greenlight HPS (120 W) en régimen de cirugía mayor ambulatoria entre mayo de 2008 y febrero de 2009. (mas) Los criterios de inclusión eran moderada o severa sintomatología obstructiva de tracto urinario inferior (IPSS > 10 y flujometría con Qmáx Resumen en inglés Objective: To assess the efficacy and safety of photovaporization of the prostate with Greenlight HPS laser as major outpatient surgery. Materials and methods: A prospective study was conducted of a cohort of 50 patients with lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia who underwent photovaporization with Greenlight HPS laser (120 W) as major outpatient surgery from May 2008 to February 2009. Inclusion criteria were moderate to severe obstructiv (mas) e lower urinary tract symptoms (IPSS of 10 or more and flowmetry with Qmax of 10 ml/sec or less due to benign prostatic hyperplasia with prostate volume less than 80 ml. Preoperative assessment included IPSS; flowmetry; physical examination; ultrasound examination of the kidney, bladder, and prostate (retropubic and transrectal); and measurement of postvoid residue and PSA levels. Surgical data were assessed (vaporization time, operating time, joules, complications during and after surgery). Patients were followed up 1 and 3 months after surgery (PSA, flow rate, IPSS questionnaire). Results: No patient admission or readmission was required, and bladder catheter was successfully removed from all patients within 24 hours of surgery. Mean patient age was 66.75 years. Mean prostate volume was 44.5 ml (SD +/-21). Twenty patients (40%) had prior catheterization. Qmax and postvoid values significantly improved. Major complications at follow-up included voiding syndrome-urgency in 6 patients (12%) and mild transient hematuria in 3 patients (6%). Conclusions: Photovaporization of the prostate with Greenlight HPS laser may be safely and successfully performed as a major outpatient surgical procedure, which undoubtedly represents a change in care, for surgical treatment of patients with lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia.

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Expresión de CDX2 en lesiones de vejiga urinaria y uretra/ Expression of CDX2 in lesions of urinary bladder and urethra

Ortiz-Rey, J.A.; Antón Badiola, I.; San Miguel Fraile, P.; Álvarez Álvarez, C.; Iglesias Rodríguez, B.; Zungri-Telo, E.
2004-02-01

Resumen en español FUNDAMENTO: CDX1 Y CDX2 son factores de transcripción esenciales para el desarrollo y mantenimiento de la célula epitelial intestinal. Se ha descrito la expresión de CDX2 en el epitelio intestinal normal y metaplásico, y en adenocarcinomas originados en el mismo. Hemos analizado la expresión de dicho marcador en lesiones reactivas y tumorales de vejiga, uretra y uraco. MÉTODO: Se determinó CDX2 mediante inmunohistoquímica sobre tejido incluido en parafina, con el (mas) método de estreptavidina marcada-biotina (LSAB2, Dako) utilizando un anticuerpo monoclonal (CDX2- 88, BioGenex). RESULTADOS: Se observó expresión de CDX2 en la cistitis glandularis de tipo intestinal, metaplasia intestinal de vejiga, adenocarcinoma vesical, carcinoma mucinoso urotelial de uretra prostática y carcinoma mucinoso de uraco. Fueron negativos para CDX2 el urotelio y epitelio glandular prostático normales, nidos de Von Brunn, cistitis glandularis típica, adenosis glandular y carcinoma transicional. CONCLUSIONES: Aquellas lesiones, benignas y malignas, con morfología de célula entérica presentan positividad para CDX2. La expresión de este marcador no es, por tanto, órgano-específica y únicamente se relaciona con un fenotipo celular. La positividad para CDX2 en un adenocarcinoma puede ser compatible con un origen en el tracto urinario o en el uraco. Resumen en inglés BACKGROUND: CDX1 and CDX2 are transcription factors involved in the development and maintenance of the intestinal epithelial cell. Expression of CDX2 has been reported in normal and metaplastic intestinal epithelium, and in those adenocarcinomas with that cellular origin. We have analized the expression of this marker in reactive and tumoral lesions arising in urinary bladder, urethra and urachus. METHOD: CDX2 was investigated through immunohistochemistry on paraffin-embe (mas) dded tissue, using the labelled streptavidin-biotin method (LSAB2, Dako) with a monoclonal antibody (CDX2-88, BioGenex). RESULTS: Expression of CDX2 was observed in intestinal-type cistitis glandularis, intestinal metaplasia of urinary bladder, bladder adenocarcinoma, mucinous urothelial-type carcinoma of prostatic urethra and urachal mucinous carcinoma. CDX2 was not detected in normal urothelium and prostatic glandular epithelium, Von Brunn nests, typical-type cistitis glandularis, glandular adenosis and transitional carcinoma. CONCLUSIONS: Lesions, both benign and malignant, with enteric-cell morphological features show positivity for CDX2. Expression of this marker is not organ-specific but is just related to a cellular phenotype. Reactivity for CDX2 in an adenocarcinoma can be consistent with an origin in urinary tract or urachus.

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Evaluación del ultrasonido renal para predecir reflujo vesicoureteral en recién nacidos con infección del tracto urinario/ Assessment of renal ultrasound (US) to predict vesicoureteral reflux in newborns presenting with infection of urinary tract

Díaz Álvarez, Manuel; Acosta Batista, Bárbara; Arango Arias, María Isabel; Pérez Córdova, Rodolfo; Valle Garrido, Luís Jesús
2009-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. El presente estudio buscó determinar si la ausencia de hidronefrosis confirmada mediante ultrasonido renal rutinario constituye un indicador confiable de la inexistencia de reflujo vesicoureteral, sobre todo, grave. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, prospectivo desde 1992 hasta 2006, de una cohorte de recién nacidos que ingresaron con infección del tracto urinario de localización alta, según criterios clínicos, y a los que se realizaron (mas) ultrasonido renal y uretrocistografía miccional. Se analizaron las características clínicas e imagenológicas de la hidronefrosis, y la relación y predicción del resultado del ultrasonido renal respecto de la presencia de reflujo vesicoureteral. RESULTADOS. Se estudiaron 348 pacientes. El ultrasonido renal realizado al diagnóstico de la infección del tracto urinario resultó positivo para hidronefrosis en 110 de los recién nacidos (31,6 %). El grado de hidronefrosis se asoció a la presencia de anomalías del tracto urinario representadas predominantemente por reflujo vesicoureteral. En la predicción del ultrasonido para reflujo vesicoureteral tuvimos que los estadígrafos de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fueron respectivamente: 0,48; 0,73; 0,32 y 0,84 y fue similar para la predicción diagnóstica de los grados III o mayores. Hubo pacientes con reflujo vesicoureteral de grado III o mayor que tuvieron un ultrasonido normal. CONCLUSIONES. La tercera parte de los recién nacidos estudiados tuvieron hidronefrosis de grado variable en el ultrasonido renal, predominantemente ligera, algunas asociadas a anomalías, y otras sin causa subyacente. La hidronefrosis en el examen de ultrasonido renal no predice suficientemente la presencia de reflujo vesicoureteral, si bien el resultado negativo tampoco la excluye, aun en casos con reflujo vesicoureteral grave. Resumen en inglés INTRODUCTION: Present study tried to determine if lack of hydronephrosis confirmed by routine renal US is a reliable indicator of non-existence of vesicoureteral reflux, mainly the severe one. METHODS: We carried out a prospective observational study from 1992 to 2006 in a cohort of newborns admitted presenting urinary tract infection of a high location, according clinical criteria, and also a renal US and micturition ureterocystography. Clinical and imaging features of h (mas) ydronephrosis were analyzed as well as relation and prediction of result. RESULTS: A total of 348 patients were studied. Renal US performed to diagnosis of urinary tract infection was positive mainly to hydronephrosis in 110 of newborns (31, 6%) by vesicoureteral reflux. Hydronephrosis degree was associated with presence of tract urinary anomalies represented by vesicoureteral reflux. In prediction of US for above mentioned reflux, we note that sensitivity, specificity, and positive predictive value were: 0, 48, 0, 73, 0, 32, and 0,84 respectively and was similar for diagnostic prediction of III grades or greater. There were patients presenting Grade III vesicoureteral reflux or greater with a normal US. CONCLUSIONS: Third part of study newborns had hydronephrosis of variable degree in renal US, mainly the light type one, some associated with anomalies, and other without underlying cause. Hydronephrosis in renal US examination don't predict enough presence of vesicoureteral reflux, even though negative results don't exclude it, even in a severe vesicoureteral reflux.

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Evaluación de clínica y calidad de vida con catéteres ureterales de tipo doble pig-tail/ Characterization of urinary tract symptoms and quality of life in patients with double-pig-tailed ureteral stents

Vega Vega, A.; García Alonso, D.; García Alonso, C.J.
2007-08-01

Resumen en español Objetivos: Valoración de la prevalencia de la clínica asociada a los catéteres ureterales tipo doble pig-tail y de su impacto en la calidad de vida a través de un cuestionario. Material y métodos: 100 pacientes portadores de doble pig-tail cumplimentaron el cuestionario. Este incluye preguntas sobre clínica urinaria: disuria, polaquiuria, tenesmo, urgencia, incontinencia, hematuria y dolor o malestar provocado por el catéter durante las actividades normales del pac (mas) iente. También contestaron el tes IPSS y una cuestión sobre la calidad de vida. El dolor se valoró de 1 a 10 mediante una escala visual analógica. Resultados: Se valoró 46 varones y 54 mujeres, con una edad media de 54 años. El tiempo medio de colocación del catéter fue de 6,5 semanas. La colocación se debió en un 40% al tamaño de la litiasis, previo a la litotricia, en un 33% por obstrucción, en un 25% por infección y en el resto fue postquirúrgico. El dolor de la colocación sin anestesia general se produjo en el 95% de los pacientes. En un 89% de los pacientes la presencia del catéter produjo clínica, el orden de frecuencia fue: nicturia, polaquiuria, tenesmo, disuria, urgencia, hematuria e incontinencia. En un 73 % les produjo dolor, en un 52% éste se localizó en el flanco y en el 47% en la vejiga. Un 60% de los pacientes se consideraron insatisfechos con su calidad de vida con el catéter. Conclusiones: La clínica urinaria y el dolor asociados a los catéteres ureterales tipo doble pig-tail interfiere con las actividades de la vida diaria y reduce la calidad de vida en un 60% de los pacientes. Resumen en inglés Objectives: To prospectively assess the prevalence of urinary tract symptoms caused by indwelling ureteral stents and how they affect their quality of life using an specific questionnaire. Material and methods: A total of 100 patients with unilateral indwelling ureteral stents were asked to complete an specific questionnaire that include questions on urinary symptoms: dysuria , frequency of urination, incomplete empting, urgency, incontinence, haematuria and bother or pai (mas) n associated with urinary stents affecting the daily activities of the patients. They were also asked to compete International Prostate Symptoms Score questionnaire and a question on quality of life. Pain was assessed from 0 to 10 using a VAS (visual analogic scale). Results: 46 men and 54 women, mean age 54 years, completed the study. Mean time after stent insertion was 6.5 weeks. The cause of the insertion was in 40% due to the size of the stone, previous to ESWL, 33% due to urinary tract obstruction, 25% due to infection, and the others after a surgical procedure. 95% of patients with stent positioning without general anesthesia complaint of pain during the procedure. 89% of patients reported bothersome urinary symptoms, named in order of frequence: nycturia, frequence voiding, incomplete empting, dysuria, urgence, haematuria and incontinence. More than 70 % of patients experienced pain that impaired daily activities, in 52% pain was located at the flank and in 47 % at the bladder. 60 % of patients signalled that they were not satisfied with their quality of life with the indwelling catheter. Conclusions: Urinary symptoms and pain related to indwelling double pig tailed ureteral stens affect the daily activities and reduces the quality of life of 60% of patients.

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Endometriosis vesical: dos nuevos casos/ Vesical endometriosis: report of two cases

Alapont Alacreu, J.M.; Andreu García, A.; Herrero Polo, E.; Botella Almodóvar, R.; Schiefenbusch Munne, E.; Brotons Márquez, J.L.; Llamazares Cachá, G.
2004-12-01

Resumen en español La endometriosis en el aparato urinario es una patología infrecuente, siendo la vejiga el órgano afecto en la mayoría de las ocasiones. Se manifiesta clínicamente con urgencia, frecuencia, dolor hipogástrico y en ocasiones con hematuria. La cistoscopia es la prueba diagnóstica más fiable aunque el diagnóstico de confirmación es histológico. Presentamos 2 casos de endometriosis vesical en 2 mujeres jóvenes, una con antecedentes de manipulación ginecológica, en (mas) las que el tratamiento quirúrgico fue satisfactorio. Tras 1 y 3 años de seguimiento las pacientes permanecen asintomáticas. Resumen en inglés Endometriosis affecting the urinary tract is very rare and the most common site of involvement is urinary bladder. The clinical features are urgency and frequency, hipogastric pain and hematuria. Cistoscopic examination is the most valuable diagnostic test but definitive diagnosis requires histologic confirmation. We report 2 cases of endometriosis in 2 young women, one with previously cesarean section, in which surgical treatment was effective. After 1 and 3 years of follow-up respectively the patients remain assymptomatic.

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Endometriosis vesical: Diagnóstico y tratamiento/ Bladder endometriosis: Diagnostic and treatment

Casasola Chamorro, J.; Gutiérrez García, S.; Fernández Rojo, F.; Guerreiro González, R.; Blas Gómez, V. De; Gallo Rolanía, F.J.
2003-05-01

Resumen en español La endometriosis es una enfermedad ginecológica muy frecuente en la que el tejido endometrial aparece fuera de la cavidad uterina. En raras ocasiones la endometriosis afecta al tracto urinario, siendo la vejiga el órgano más frecuentemente afectado. Un retraso en su detección puede condenar a la paciente a meses de morbilidad innecesaria. Resumen en inglés Endometriosis is a common gynecologic disease in which endometrial tissue is deposited outside the normal confines of the uterine cavity. Rarely endometriosis involves urinary tract. The bladder is the most frequent organ affected into this tract. A delay in detection can result in months or years of morbidity.

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Endometrioma suburetral/ Suburethral endometrioma

Cabral Ribeiro, J.; Pérez García, D.; Martins Silva, C.; Ribeiro Santos, A.
2007-02-01

Resumen en español La endometriosis es una enfermedad común que afecta con preferencia a mujeres en edad fértil. Están implicados sobre todo órganos pélvicos internos y de forma ocasional puede tener localizaciones raras. Describimos el caso clínico de una paciente de 32 años de edad con dispareunia, disuria, dolor uretral y masa dolorosa suburetral que condicionaba sintomatología miccional obstructiva. El diagnóstico de sospecha era de un divertículo de uretra complicado o de un (mas) endometrioma suburetral. La exéresis quirúrgica realizada confirmó tratarse de un quiste de endometriosis. Se realizan breves comentarios sobre esta localización rara de endometriosis y sus implicaciones en el diagnóstico diferencial con otras entidades quísticas vaginales. Resumen en inglés Endometriosis is a common disease affecting mostly women in childbearing age. It usually involves the internal pelvic organs but occasionally can present in unusual locations. We report on a 32-year-old nulliparos female presenting with a suburethral painful mass causing obstructive voiding symptoms; she had also a long history of dismenorreia, perimenstrual pelvic pain, urinary tract infections, disúria and dispareunia. The diagnostic work-up revealed a suburethral cyst (mas) ic lesion consistent with a complicated urethral diverticulum or a suburethral endometrioma. Complete surgical excision confirmed an endometriotic cyst. The differential diagnosis of this rare suburethral location of endometriosis with other vaginal cysts is discussed.

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Empleo del catéter doble J para la prevención de las complicaciones urológicas en el trasplante renal/ The use of double J stent for prevention of urological complications in kidney transplants

Gonzalo Rodríguez, V.; Rivero Martínez, M.D.; Trueba Arguiñarena, F.J.; Martín Martín, S.; De Castro Olmedo, C.; Fernández del Busto, E.
2008-02-01

Resumen en español Objetivo: Analizar si la cateterización sistemática de la anastomosis ureterovesical en el trasplante renal mediante un catéter doble J disminuye la incidencia de las complicaciones urológicas tipo fístula y estenosis ureterales. Material y métodos: En el periodo comprendido entre agosto de 2003 y diciembre de 2004 realizamos 59 trasplantes renales de donante cadáver. Establecemos dos grupos, grupo A pacientes que durante el trasplante se les coloca un catéter dob (mas) le J y grupo B pacientes trasplantados sin colocación de catéter. Mediante un estudio retrospectivo analizamos la incidencia de fístulas urinarias, estenosis ureterales y procesos infecciosos en ambos grupos. Resultados: En el grupo A (con catéter doble J) se detectaron 1 caso de estenosis ureteral y 2 casos (7%) de fístula urinaria. En un paciente fue necesaria la retirada del catéter al producir obstrucción por coágulos. Trece pacientes (46%) presentaron un cultivo de orina positivo. En el grupo B (sin catéter doble J) se evidenciaron 4 casos (13%) de estenosis ureteral y 5 casos (16%) de fístula urinaria. Nueve pacientes (29%) presentaron un cultivo de orina positivo. Conclusión: El empleo del catéter doble J de forma profiláctica en el trasplante renal, disminuye las fístulas urinarias y en mayor medida las estenosis ureterales. Resumen en inglés Objetive: To analyze the impact of the use of the double J stent in the incidence of urological complications, like fistula urinary and ureteral obstruction in kidney transplants. Materials and methods: Between August 2003 and December 2005, 59 adult recipients underwent renal transplant. A retrospective study was conducted on two groups of patients: Group A with double J stent and group B without it. We reviewed the urological complications: fistula, ureteral obstruction (mas) and urinary tract infection. Results: Group A: One ureteral obstruction and two urinary fistulas (7%) were developed in this group. 13 patients (46%) had a positive urinary culture. In only one case was necessary to retire the double J stent because of ureteral obstruction. Group B: Four patients (13%) developed ureteral obstruction and another five (16%) developed urinary fistula. 9 patients (29%) had a positive urinary culture. Conclusion: The routine insertion of a double J stent in kidney transplants reduces the number of early complications urinary fistula and ureteral obstructions.

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Displasia quística de rete testis: revisión de la literatura/ Cystic displasia of the testis: Review of literature

González López, Raquel; Bueno Serrano, Gonzalo; García Navas, Ricardo; Díez Nicolás, Víctor; Vázquez Escuderos, José Julián; Mayor de Castro, Javier
2009-04-01

Resumen en español Objetivo: Revisión de la Displasia Quística de Rete Testis en el momento actual. Material y Métodos: Búsqueda bibliográfica en la base de datos Medline/PubMed del término "Cystic dysplasia of the testis”, con análisis de las revisiones bibliográficas encontradas. Resultados: La displasia quística de rete testis (DQRT) es una rara enfermedad benigna, asociada a malformaciones del tracto urinario superior. Su manifestación clínica más frecuente es el aumento de (mas) tamaño testicular, demostrándose la presencia de los quistes ecográficamente. No existe consenso en el tratamiento, optándose en la mayoría de los casos por la confirmación anatomopatológica con conservación del parénquima testicular. Conclusión: La DQRT es una enfermedad que debe ser tenida en cuenta en el diagnóstico diferencial de la masa escrotal infantil. Resumen en inglés Objetive: Review this pathology nowadays. Methods: We search in Medline/PubMed database for reviews about cystic dysplasia of the testis. We review and discuss the relevant literature about it. Results: Cystic dysplasia of the testis (CDT) is a rare benign disease, associated with upper urinary tract malformations. Its most frequent clinical manifestation is the increase of testicular size; the presence of cysts is demonstrated by ultrasound. No consensus exists in its tr (mas) eatment, it oftenly requires histological confirmation, performing testicle-sparing surgery. Conclusion: CDT needs to be taken into account in the differential diagnosis of childhood testicular tumors.

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Disfunción del piso pélvico: epidemiología

Obregón Y, Luisa E; Saunero O, Arturo F
2009-09-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la prevalencia de la disfunción del piso pélvico, factores relacionados, tratamientos y evolución en pacientes gineco-obstétricas de un hospital privado. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, epidemiológico. Se revisaron 4 555 historias desde 1998 a 2008 y se seleccionaron 430 con alteraciones del piso pélvico. Se evaluaron los factores asociados: edad, embarazos, partos, distocias, episiotomías, peso máximo fetal, masa corporal, incontin (mas) encia urinaria de esfuerzo, infecciones urinarias bajas recurrentes, alteraciones tiroideas, diabetes, fibromatosis uterina, menopausia, intervenciones ginecológicas previas, estreñimiento, trabajos forzados, tos crónica y uso de fajas. Se clasificaron los tipos y grados de prolapsos, tratamientos y complicaciones. Ambiente: Instituto Médico Quirúrgico Ribas. Los Teques, Estado Miranda, Venezuela Resultados: Promedio de edad 47,72 ± 11,88 años. Incidencia de disfunción 9,4 %; en 72 % fue un hallazgo del médico, 73,2.% referían incontinencia urinaria de esfuerzo, 18 % infecciones urinarias bajas recurrentes, paridad promedio 3,86 ± 2,59; 21,4 % distocias y 48,8 % episiotomías. Diagnóstico de prolapso 97,4 %, grado II más frecuente 73,3 %. Entre los factores relacionados se encontró: masa corporal elevada, fibromatosis uterina, estreñimiento e intervenciones anteriores. Se indicó tratamiento conservador en 67,3 %, cirugía vaginal 8 % y abdominal 11 %. Conclusiones: La incidencia de disfunciones es baja, el cistocele grado II es el más frecuente y está relacionados con incontinencia urinaria de esfuerzo, infecciones urinarias bajas recurrentes, grupo etario entre 40 y 50 años, multiparidad, mayor índice de masa corporal, estreñimiento, fibromatosis uterinas e intervenciones pélvicas previas. El tratamiento más aceptado es la rehabilitación muscular. Resumen en inglés Objective: To evaluate the prevalence of pelvic floor dysfunction, related factors, treatment and evolution in gyneco-obstetric patients in a private hospital. Method: A descriptive, retrospective, epidemiologic study. 4 555 records were reviewed from 1998 to 2008 and 430 with pelvic floor disorders were selected. Associated factors such as: age, pregnancy, dystocia, episiotomy, fetal weight, body mass, stress urinary incontinence, recurrent lower urinary tract infections (mas) , thyroid disorders, diabetes, uterine fibromatosis, menopause, previous gynecologic interventions, constipation, hard work, chronic cough and use of belts were evaluated. Types and degrees of prolapse, treatments and complications were classified. Setting: Instituto Medico Quirurgico Ribas. Los Teques, Estado Miranda, Venezuela Results: Average age 47.72 ± 11.88 years. 9.4% dysfunction incidence; in 72 % was medical finding, 73.2 % referred stress urinary incontinence, 18 % urinary tract infections, average parity 3.86 ± 2.59, 21.4 % dystocia and 48.8 % episiotomy. Prolapse diagnosis 97.4 %, grade II 73.3 % more frequent. Among the factors were: high body mass, uterine fibromatosis, constipation, and previous interventions. Non surgical treatment was indicated in 67.3 %, 8 % vaginal surgery and abdominal 11 %. Conclusions: The incidence of dysfunction is low, the grade II cystocele is the more common and is associated with stress urinary incontinence, urinary tract infections, age group between 40 and 50 years, multiparity, higher body mass index, constipation, uterine fibromatosis and previous pelvic interventions. The most accepted treatment is the muscular rehabilitation.

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Desensibilización con ciprofloxacina en una paciente con infección urinaria parcialmente tratada/ Desensitization with ciprofloxacin in a patient with partially treated urinary tract infection

Cardona Villa, Ricardo; Escobar Valencia, Mauricio Fernando; Morales Cárdenas, Édison; Ramírez Giraldo, Ruth Elena; Cutta, Zulma Reina
2010-03-01

Resumen en español Por más de 30 años se han usado ampliamente las fluoroquinolonas a las cuales ha habido buena tolerancia; son de amplio espectro contra gérmenes grampositivos y gramnegativos, aunque la actividad de la norfloxacina, la ciprofloxacina y la ofloxacina contra estreptococos y algunos anaerobios es limitada; tienen, además, buena biodisponibilidad oral y adecuada penetración en los tejidos. Se presentan reacciones características de hipersensibilidad aproximadamente en 1 (mas) por cada 50.000. tratamientos. Se describe un caso de desensibilización oral exitosa con ciprofloxacina en una paciente con infección urinaria crónica parcialmente tratada. Esta es la primera desensibilización con quinolonas reportada en Colombia. Resumen en inglés Fluoroquinolones have been widely used for over 30 years and tolerance to them has been good. They are of broad spectrum against both gram positive and gram negative bacteria, although the activity of norfloxacin, ciprofloxacin and ofloxacin against streptococci and some anaerobic bacteria is rather limited. Their oral bioavailability is good and tissue penetration is adequate. Hipersensitivity reactions occur in about 1 per 50.000 treatments. We report a case of successf (mas) ul oral desensitization with ciprofloxacin in a patient with chronic partially treated urinary tract infection. This is the first desensitization with quinolones reported in Colombia.

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Comportamiento de la infección del tracto urinario en pacientes del hospital Héroes de Baire 2006/ Features of the urinary tract infection in patients of the heroes de baire 2006

Brito Chávez, Mayta; Alvarez Almanza, Delfín; Mena Pérez, Rafael
2010-03-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo relacionado con las Infecciones del tracto urinario en el Hospital Héroes de Baire del municipio Isla de la Juventud, desde enero a diciembre del 2006. Para conformar la muestra de los pacientes con infección del tracto urinario, se seleccionaron como población, las historias clínicas de todos ellos, admitidos en los diferentes servicios del hospital en el período antes mencionado. Se analizó, en primera opción, el p (mas) orciento de infección del total de casos admitidos y se determinó la frecuencia de gérmenes en estos casos; el germen más frecuente resultó la Escherichia Coli, aislado en 80 % de los urocultivos. Para determinar en los gérmenes sus patrones de sensibilidad y resistencia, se analizaron los urocultivos realizados con sus respectivos antibiogramas. El antibiótico que demostró ser más efectivo para el tratamiento de la infección del tracto urinario fue el Ciprofloxaxino. Los más inefectivos fueron: Rocefín, Ac. Nalidíxico, Ampicillín, Cefuroxima y Nitrofurantoína. Resumen en inglés A retrospective study related to Urinary Tract Infections was performed at the Heroes de Baire Hospital, in the Isla de la Juventud Municipality from January to December 2006. All records of the patients admitted during the above mentioned period of time in the different hospital`s wards were included. In the first option, the percentage of Urinary Tract Infections among the total admitted patients and the frequency of causing germs bacteria was determined, being Escheric (mas) hia Coli the most frequent appearing in 80% of the urine culture studies. In order to determine the patterns of sensibility to antibiotics and their resistance all urine culture studies were analyzed. The antibiotic proving more effective for the treatment of Urinary Tract Infections was Ciprofloxacin. The least effective were Rocephin (Ceftrioxone), Nalidixic Acid, Ampicillin Cefuroxima and Nitrofurantoin.

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Comparative digestibility and digesta flow kinetics in two breeds of sheep

Ranilla, María José; López, Secundino; Giráldez, Francisco Javier; Valdés, Carmen; Carro Travieso, Mª Dolores
1998-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Cistitis y hematuria por Corynebacterium striatum: A propósito de un caso y revisión de la literatura científica/ Cystitis and haematuria due to Corynebacterium striatum: A case report and review

Beteta López, Alicia; Gil Ruiz, María Teresa; Vega Prado, Lorena; Fajardo Olivares, Miguel
2009-09-01

Resumen en español Presentamos un caso de infección del tracto urinario inferior no complicada por Coryne-bacterium striatum en una paciente ambulatoria y sin factores de riesgo predisponentes. C. striatum es una bacteria saprofita de la piel y las mucosas, que se ha relacionado ocasionalmente con la infección en pacientes hospitalizados o inmunodeficientes con enfermedades subyacentes. Concluimos que este microorganismo debe considerarse un patógeno emergente, tanto en pacientes inmunodeficientes como en inmunocompetentes. Resumen en inglés We herewith report the first case of uncomplicated urinary tract infection due to Corynebacterium striatum in an ambulatory patient without any other predisponent risk factors. C. striatum is a ubiquitous saprophyte of human skin and mucous membranes, which has been occasionally associated with infection in patients hospitalized or immunocompromised patients with underlying diseases. We conclude that C. striatum should be considered an emerging pathogen in both immunocompetent and immunocompromised hosts.

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Cerebelo y tracto urinario inferior/ Cerebellum and lower urinary tract

Díez Rodríguez, Jesús María; Salinas Casado, Jesús; Mañas Pelillo, Antonio; Mora Durbán, Miguel; Navarro Sebastián, Javier; Arrizabalaga Moreno, Mariano
2005-06-01

Resumen en español OBJETIVO: Revisar el papel del cerebelo en la dinámica del tracto urinario inferior. MÉTODO: Metodología anatomofuncional que incluye estudio estructural, funcional y de neurotransmisores. RESULTADOS: Se describen las complejas conexiones del cerebelo y su influencia sobre la función del tracto urinario inferior. CONCLUSIONES: Es sorprendente la interrelación funcional entre cerebelo y tracto urinario inferior, ejerciendo un papel modulador inhibitorio durante la fase de llenado y facilitador durante la fase de vaciado. Resumen en inglés OBJECTIVES: To review the role of cerebellum on the lower urinary tract dynamics. METHODS: Anatomic-functional methodology including structural, functional and neurotransmitters study. RESULTS: We describe the complex connections of the cerebellum and its influence on the lower urinary tract function. CONCLUSIONS: It is surprising the functional relationship between cerebellum and lower urinary tract, playing a inhibitory modulating role during the filling phase and facilitating the voiding phase.

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Carcinoma urotelial ureteral bilateral sincrónico/ Synchronous bilateral urothelial carcinoma of the upper urinary tract

Bravo Fernández, I.; García Cardoso, J.V.; Pérez Ortiz, G.; Gómez, J.; González Enguita, C.; Vela Navarrete, R.
2006-03-01

Resumen en español Objetivo: Presentar el caso de un tumor urotelial ureteral bilateral sincrónico sin afectación vesical. Métodos: Diagnóstico y tratamiento de un caso de tumor urotelial bilateral sincrónico. Conclusiones: El carcinoma urotelial bilateral sincrónico sin afectación vesical es una entidad rara (1-5% de todos los tumores uroteliales) donde la cirugía radical sigue siendo el tratamiento curativo de elección, aunque el mejor conocimiento de esta patología hace que hoy (mas) en día se pueda realizar tratamiento conservador a un grupo seleccionado de pacientes con tasa de similar supervivencia a los que se le indica tratamiento radical. Resumen en inglés Objective: Report a case of a synchronous bilateral urothelial carcinoma of the upper urinary tract without bladder affectation. Methods: We describe the diagnosis and treatment of a case of a bilateral upper urothelial carcinoma. Conclusions: Synchronous bilateral urithelial carcinoma of the upper urinary tract without bladder affectation in an unusual occurance (1-5% of urothelial tumors) and radical surgery continues to be the treatment of choice, although it is possib (mas) le to take a less aggressive approuch with selected groups of patient, in which we can achiese a survival rate similar to that which we obtain with radical surgery.

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Carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado en un paciente en tratamiento con hemodiálisis/ Low-grade collecting duct carcinoma of the kidney in a patient treated by dialysis

Martín Martín, S.; De Castro Olmedo, C.; Torrecilla García-Ripoll, J.R.; García Lagarto, E.; Alonso Menéndez, S.; Fernández del Busto, E.
2008-05-01

Resumen en español Los pacientes en tratamiento con diálisis por enfermedad renal en estadio terminal tienen un riesgo aumentado de padecer varios tipos de cáncer, especialmente de riñón y del tracto urinario. Presentamos el caso de un varón de 56 años en tratamiento con hemodiálisis. En una ecografía de control se apreció una imagen compatible con un quiste complicado de unos dos centímetros a nivel del polo inferior de riñón izquierdo, que es confirmada mediante TC y RM abdomi (mas) nal. Se practicó una nefrectomía izquierda por vía laparoscópica. El diagnóstico histológico fue de carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado, una variante infrecuente de tumor renal. Resumen en inglés Patient treated by dialysis for end-stage renal disease are at increased risk of many cancers, especially those of kidney and urinary tract. A 56 years old man who undergoing chronic dialysis, presented in ultrasonography a 2 cm complex cystic mass in the left kidney what was confirmed by computed tomography and magnetic resonance. A laparoscopic left nephrectomy was performed. Histological examination showed a low grade collecting duct carcinoma of the kidney. An infrequent variant of kidney tumor.

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Características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las infecciones nosocomiales urinarias en las lesiones medulares espinales/ Epidemiologic, clinical and microbiological characteristics of nosocomial urinary infection in the spinal cord lesioned patient

Hernández González, E.; Zamora Pérez, F.; Martínez Arroyo, M.; Valdez Fernández, M.; Alberti Amador, E.
2007-08-01

Resumen en español Las infecciones urinarias constituyen una de las más importantes causas de infecciones intrahospitalarias. En la clínica de atención a pacientes lesionados medulares espinales (LME) observamos que las mismas alcanzan una alta incidencia como consecuencia de múltiples factores de riesgo asociados con la vejiga neurogénica como son: reflujo vésico-ureteral, litiasis renal o vesical, divertículos y pseudodivertículos, estenosis uretral y el uso de catéteres vesicale (mas) s permanentes o intermitentes. Objetivos: Describimos las formas clínicas de presentación de las Infecciones del Tracto Urinario (ITU) en pacientes con lesiones medulares espinales con vejiga neurogénica así como el comportamiento microbiológico de las mismas. Pacientes y Método: Realizamos un estudio descriptivo, de tipo retrospectivo a 28 pacientes hospitalizados por afección medular espinal y que se encontraban en evaluación para realizar tratamiento neuro- restaurativo. A los mismos se les realizó evaluación clínica y estudios imagenológicos y microbiológicos del tracto urinario y urocultivo, exudado vaginal y uretra para determinar los factores de riesgo, formas de presentación de la infección así como complicaciones asociadas además del comportamiento microbiológico. Resultados: La forma más frecuente de presentación de las ITU fueron: bacteriuria sintomática recurrente, bacteriuria asintomática, uretritis bacteriana, vaginosis bacteriana y pielonefritis aguda. Los gérmenes aislados fueron: E. coli en el 60% de los aislamientos, seguido por P. mirabilis en el 14%, K. pneumoniae 10% y Staphylococcus sp en el 4% así como otras enterobacterias. La sensibilidad a los aminoglucósidos se mantiene alta, aunque se observa una creciente resistencia a las sulfas (>70%) y a las fluoroquinolonas (>45%) además de incrementarse la circulación de uropatógenos multirresistentes. Conclusiones: Las particularidades clínicas de las UTI en pacientes con vejiga neurogénica por lesión de la médula espinal necesita adecuadas estrategias para el manejo clínico, microbiológico y epidemiológico de las mismas. Resumen en inglés Urinary infections constitute one of the main causes of intrahospitalary infections. At the Clinic for the attention of spinal cord injured (SCI) patients, we observed that these can be the causes of high incidence rates as a consequence of multiple risk factors associated with the neurogenic bladder as: vesical urethral reflux, vesicle lithiasis, diverticula and pseudodiverticula, urethral stenosis and permanent or intermittent catheterization. Objectives: To describe fo (mas) rms of presentation of urinary tract infections (UTI) in spinal cord lesioned patients with neurogenic bladder as well as their microbiological behavior. Patients and Method: We performed a descriptive, retrospective-type study on 28 patients in order to schedule a neurorestorative treatment for the affectation of the SCI for six months. They all received clinical, imaging test and bacteriologic assessment, that is, urocultures, uretheral and vaginal exudates to determine risk factors, forms of presentation of the infection, as well as associated complications and microbiological behavior. Results: The most frequent forms of presentation of infections are: recurrent symptomatic bacteriuria, asymptomatic bacteriuria, bacterial urethritis, bacterial vaginosis and acute pyelonephrites. Most acute germs are: E coli (for a 60% of isolation), followed by P. mirabilis (14%), K pneumoniae (l0%), Staphylococcus sp. (4%), and other enterobacteria. Sensitiveness to aminoglycosides was kept high, where we observed a growing resistance to sulphas (>70%) and fluoroquinolones (>45%) as well as the frequent circulation of multirresistant microorganisms. Conclusions: Clinical peculiarities of urinary infections in the patient with neurogenic bladder, allow to perform more adequate strategies for treatment as to the clinical, microbiological and epidemiologic criteria.

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Características de las infecciones urinarias en pacientes con vejiga neurógena según el sistema de vaciado vesical utilizado en comparación con pacientes sin vejiga neurógena/ Characteristics of urinary tract infections in different patient subpopulations and depending on the bladder emptying system

Romero Cullerés, G.; Conejero Sugrañes, J.; Planells Romeo, I.; Giménez Pérez, M.
2010-03-01

Resumen en español Introducción: La infección urinaria es una patología muy frecuente en las disfunciones miccionales neurógenas. Existen pocos trabajos sobre dicha problemática y menos respecto al sistema de vaciado vesical empleado en estos casos (sonda vesical permanente, colector permanente, cateterismos intermitentes). El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia y la etiología de la infección urinaria en pacientes afectados de vejiga neurógena según su sistema de v (mas) aciado vesical en comparación con una población no neurógena, así como valorar la percepción de la infección urinaria en los pacientes afectados de vejiga neurógena. Material y métodos: Se realizó un estudio epidemiológico y prospectivo consecutivo en el que se incluyó a 283 pacientes a los que se les practicó un total de 283 urocultivos. De éstos, 106 procedían de pacientes con lesión neurológica, 28 de un grupo control no neurógeno, 74 de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de nuestro hospital y 75 de pacientes que acudieron a urgencias por sintomatología de infección aguda del tracto urinario. Se analizó la sensibilidad y la especificidad que tiene la percepción del propio paciente como indicativo de infección urinaria mediante las curvas ROC. Resultados: El 66% de los pacientes con lesión neurológica presentó urocultivos positivos respecto al 25% de los controles. Dentro del grupo neurológico, el colectivo con más urocultivos positivos fueron pacientes con mielomeningocele (81,5%) y con lesión medular (71,7%), con una significación estadística (p=0,01). El microorganismo más frecuente en todos los subgrupos fue Escherichia coli en primer lugar, seguido de Enterococcus faecalis y Pseudomonas aeruginosa en el subgrupo neurológico, de E. faecalis y Proteus mirabillis en el subgrupo control y de Klebsiella pneumoniae y Streptococcus agalactiae en el subgrupo de urgencias. En el subgrupo de la UCI, el microorganismo más frecuente en primer lugar fue E. faecalis, seguido de E. coli y P. aeruginosa. La sensibilidad para la percepción del paciente neurológico como indicativa de tener una infección urinaria fue del 97,2 respecto al 80% en el grupo control. Las especificidades fueron bajas en ambos grupos. Conclusiones: El microorganismo hallado en los urocultivos positivos en todos los subgrupos fue E. coli, excepto en los de la UCI. Los colectivos con más infecciones urinarias fueron mielomeningocele y lesión medular. La sensibilidad y la especificidad (medidas con la curva ROC) para la percepción del paciente neurológico como indicativas de tener una infección urinaria fueron más altas en los pacientes neurológicos respecto al grupo control no neurológico (p=0,0004; área: 0,643). Resumen en inglés Introduction: To analyze the prevalence and etiology of urinary tract infection in patients with neurogenic bladder depending on the bladder emptying system used as compared to a population with no neurological impairment. To assess perception of urinary tract infection by patients with neurogenic bladder. Materials and methods: An epidemiological and prospective study was conducted on 283 patients, in whom a total of 283 urethral cultures were performed. Of these, 106 ca (mas) me from patients with neurological damage, 28 from a control group with no neurological impairment, 74 from patients admitted to the intensive care unit (ICU) of our hospital, and 75 from patients who attended the emergency room for symptoms of acute urinary tract infection. The sensitivity and specificity of patient perception as indicative of urinary tract infection was analyzed using ROC curves. Results: Positive urethral cultures were found in 66% of patients with neurological damage and 25% of control patients. Within the neurological group, patients with the highest rates of positive urethral cultures were those with myelomeningocele (MMC) (81.5%) and spinal cord injuries (71.7%), with a statistically significant difference (p=0.01). The microorganism most commonly found in all subgroups was Escherichia coli, followed by Enterococcus faecalis and Pseudomonas aeruginosa in the neurological subgroup, Enterococcus faecalis and Proteus mirabilis in the control subgroup, and Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus agalactiae in the emergency room subgroup. In the ICU subgroup, the most commonly found microorganism was Enterococcus faecalis, followed by Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. Sensitivity for perception by neurological patients as an indication of the presence of urinary tract infection was 97.2%, as compared to 80% in the control group. Specificity was low in both groups. Conclusions: E. coli was the microorganism found in positive urethral cultures from all subgroups, except in the ICU group. The groups with the highest urinary tract infection rates were patients with MMC and spinal cord injuries. Sensitivity and specificity (as measured using ROC curves) for perception by neurological patients as an indication of the presence of urinary tract infection was higher in neurological patients than in the non-neurological control group (p=0.0004, area: 0.643).

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Bacteriemia por Campylobacter fetus subsp fetus en un paciente inmunosuprimido/ Bacteraemia due to Campylobacter fetus in an immune suppressed patient

Fica C, Alberto; Illanes R, Víctor; Sakurada Z, Andrea; Vidal C, Mario; Valenzuela M, M. Eugenia
2006-12-01

Resumen en español Comunicamos un caso de bacteriemia por Campylobacter fetus subsp. fetus en una paciente inmunosuprimida de 77 años, usuaria de corticoesteroides. La sospecha fue planteada por el hallazgo de bacilos gramnegativos curvos en los hemocultivos tomados al cuarto día de evolución de un cuadro febril sin diarrea. La paciente fue tratada con sulbactam/ cefoperazona debido a la coexistencia de una infección urinaria por Escherichia coli multiresistente. No hubo antecedentes de (mas) consumo de alimentos crudos o parcialmente cocidos en las semanas recientes y tampoco había contacto con mascotas. La evolución fue favorable. Aunque no se estudió la susceptibilidad del aislado, se presumió resistencia a quinolonas ya que el cuadro apareció durante el uso profiláctico de ciprofloxacina para infección urinaria. En contraste con C. jejuni, las infecciones por C. fetus se asocian a pacientes debilitados o inmunosuprimidos, se manifiestan predominantemente como bacteriemias sin diarrea y no tiene un perfil autolimitado Resumen en inglés We report a case of bacteraemia by Campylobacter fetus subsp. fetus in a 77 year-old woman with immunosuppression secondary to steroid use. Diagnosis was suspected by finding Gram negative curved rods in blood cultures taken after 4 days of a febrile illness without local findings. Diarrhea was not present. There was no consumption of undercooked meat or non-pasteurized milk and no contact with pets. The patient was treated with sulbactam-cefoperazone due to the coexisten (mas) ce of urinary tract infection by multiresistant E. coli. The outcome was favorable and albeit susceptibility was not assessed, quinolone resistance was presumed because illness appeared during ciprofloxacin prophylaxis for urinary tract infection. In contrast to C. jejuni infections, C. fetus infections are associated to debilitated or immunosuppressed patients, bacteraemia is predominant, diarrhea is rarely observed and disease is not self-limited

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Atrofia renal izquierda y abocamiento ureteral a vesícula seminal: Tratamiento quirúrgico laparoscópico/ Left renal atrophy and ureteral abouchement in seminal vesicle: Laparoscopic surgical treatment

Janeiro Pais, José M.; López García, Daniel; Ruibal Moldes, Manuel Á.; Pastor Casas Agudo, Vicente; Fernández Suárez, Paula; González Martín, Marcelino
2009-01-01

Resumen en español La atrofia renal con abocamiento ectópico del uréter es una malformación poco frecuente. Zinder describe en 1914 la asociación de una dilatación quística de la vesícula seminal con agenesia renal ipsilateral. Con mayor frecuencia estos pacientes presentan síntomas del tracto urinario inferior con molestias perineales y fiebre. El diagnostico más certero lo aporta la RMN siendo la ecografía y la TAC menos precisas. Presentamos un caso de un paciente que ingresa p (mas) or dolor lumbar izquierdo y datos de sepsis de origen urinario que en la TAC se detecta una desembocadura ectópica del uréter izquierdo en vesícula seminal. El tratamiento se realizó con éxito mediante cirugía laparoscópica. Resumen en inglés Renal atrophy with an ectopic drainage of the ureter is an uncommon malformation. Zinder described in 1914 a cystic dilation of the seminal vesicle in association with an ipsilateral renal agenesis. Usually, these patients present lower urinary tract symptoms with perineal discomfort and fever. The most accurate diagnosis is given by the MRI, while CT and ultrasonography are less precise. We present a case of a patient who goes into hospital because of left lumbar pain an (mas) d urinary sepsis data, whose CT detects an ectopic drainage of the left uereter in the seminal vesicle. He underwent a successful laparoscopic surgical treatment.

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Análisis retrospectivo de la continencia urinaria en pacientes sometidos a braquiterapia post-resección transuretral prostática/ Retrospective evaluation of urinary continence in patients submitted to brachytherapy after transurethral resection of the prostate gland

Ramirez Claros, Daniel; Pereira Correia, João Antonio; Muglia Ferreira, Luiz Renato; Pires Vaz, Fernando
2009-04-01

Resumen en español Introducción y objetivos: Algunos de los pacientes candidatos a la braquiterapia presentan historia previa de resección transuretral de la próstata (RTUP). La RTUP, sin embargo, crea una cavidad que puede llevar a algunas dificultades técnicas para la realización de braquiterapia. Tales condiciones tornan a la RTUP, previa a la braquiterapia, una contraindicación relativa a la realización de ésta. El objetivo del presente trabajo es evaluar las tasas de incontinen (mas) cia urinaria en pacientes submetidos a braquiterapia despues de una RTUP por medio de análisis retrospectiva. Materiales y métodos: En nuestro estudio analizamos 16 pacientes sometidos a RUTP previa a braquiterapia. Tras braquiterapia los pacientes fueron evaluados sobre síntomas del tracto urinario inferior a través del cuestionario ICSmaleSF. El intervalo de tiempo entre la RTUP y el tratamiento braquiterápico varió de 30 a 90 días, (media= 60 días). El seguimiento post braquiterapia varió entre 3 a 60 meses, (media= 30 meses). Resultados: Ninguno de los 16 pacientes evaluados presentó síntomas del tracto urinario inferior o incontinencia urinaria. Con el cuestionario ICSmaleSF la puntuación de interferencia en la calidad de vida obtuvo una media de 0,18 antes de la braquiterapia (variando de 0 a 1) y después de la braquiterapia de 0,20 (variando de 0 a 1) (p Resumen en inglés Introduction and Objective: Some candidates for brachytherapy present with a previous history of prostate transurethral resection (TURP). Nonetheless, TURP generates a cavity that may lead to technical difficulties in performing brachytherapy. Such condition make a history of previous TURP a relative contra-indication for brachytherapy. The aim of this study is to evaluate the role of brachytherapy in urinary continence, in a group of patients with previous history of TUR (mas) P. Materials and Methods: In our study, we analysed a group of 16 patients submitted to TURP pre-brachytherapy. The mean quality of life score from ICSmaleSF questionnaire ranged from 0 to 1 before and after brachytheraphy (average: 0,18 -before; average: 0,20 - after). There was no estatistically significant difference between the former values (p

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Análisis de los factores de riesgo de infección del tracto urinario asociada con sonda vesical en la UCI/ Risk factors of urinary tract infection associated with cathetersin ICU

García, Alberto; Duque, Patricia; Urrutia P, Lenis; García, Andrés; Martínez, Ernesto
2005-09-01

Resumen en español Objetivo: Identificar factores de riesgo de infección del tracto urinario en pacientes de cuidado intensivo, con sonda vesical. Diseño: Estudio de casos y controles. Localización: Unidad de cuidados intensivos general de adultos, de una clínica no universitaria (Clínica Comfandi-Tequendama, Cali, Colombia). Métodos: Se empleó el registro del Comité de Vigilancia Epidemiológica para identificar los casos (individuos hospitalizados en la unidad de cuidados intensiv (mas) os, con sonda vesical como parte de su manejo y en quienes se desarrolló infección del tracto urinario). Del mismo registro se seleccionaron al azar tres controles por cada caso, del grupo de pacientes manejados en la unidad de cuidados intensivos con sonda vesical y que no presentaron infección urinaria. Mediciones y resultados: Se analizaron 132 pacientes, 33 casos y 99 controles. Se registraron datos demográficos, características de los pacientes y variables del manejo de la sonda. La distribución por sexos y la severidad del compromiso sistémico, determinada por el APACHE II de las primeras 24 horas, fueron iguales en ambos grupos. La edad > 74 años, la inserción de la sonda vesical antes del ingreso a la unidad de cuidados intensivos, la duración del cateterismo por más de dos semanas, la coexistencia de peritonitis y el manejo con abdomen abierto se asociaron con mayor riesgo de infección del tracto urinario El género, la puntuación de APACHE II, la existencia de patología estructural del tracto urinario, los cambios de sonda, la medición de la presión intravesical, la existencia de infecciones diferentes a peritonitis y la administración previa de antibióticos no aumentaron el riesgo. Resumen en inglés Objective. To identify risk factors of urinary tract infection in patients with bladder catheterization in patients hospitalized in the Intensive Care Unit. Design. Case and controls study. Location. Adult ICU of a non-university clinic (Clínica Comfandi-Tequendama, Cali, Colombia). Methods. We used the registry of the Committee on Epidemiologic Surveillance for the identification of patients in the ICU that had a bladder catheter as part of their management and who deve (mas) loped a urinary tract infection. From the same registry we selected at random three controls for each case, patients also in the ICU that had bladder catheters but had not developed a urinary tract infection. Measurements and results. We analyzed 132 patients, 33 cases and 99 controls, recording demographic data, patients characteristics, and variables in the management of the catheter. Distribution by gender and severity of systemic compromise, determined by APACHE II in the first 24 hours, were equal in both groups. Age >70 years, placement of the catheter before admission to the ICU, length of catheterization for more than two weeks, concomitant peritonitis and management by the open abdomen method, were all associated with greater risk of infection of the urinary tract. Sex, APACHE II score, coexistence of structural pathology of the urinary tract, measurement of intravesical pressure, coexitance of infections different from peritonitis, and the previous administration of antibiotics did not appear to augment risk.

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Análisis de la utilidad de la preparación intestinal en la prevención de complicaciones postoperatorias en cirugía endoscópica/ An analysis of the value of bowel preparation for preventing postoperative complications in endoscopic surgery

Miranda Utrera, N.; Tejido Sánchez, A.; Casu, C.V.; Almonacid Grunert, J.; Passas Martínez, J.; Díaz González, R.
2010-03-01

Resumen en español Objetivos: Determinar la relación entre la preparación mecánica intestinal previa a la cirugía endourológica y la existencia de complicaciones postoperatorias. Material y métodos: Diseñamos un estudio prospectivo y aleatorizado con 162 pacientes intervenidos mediante RTU vesical, RTU prostática y adenomectomía láser entre octubre de 2008 y febrero de 2009, sin excluir a ningún paciente. A 66 pacientes se les administró un enema previo a la cirugía y a los res (mas) tantes no. Analizamos la incidencia de infección urinaria (ITU), fiebre, retención aguda de orina, necesidad de enemas o laxantes durante el postoperatorio, contaminación del campo quirúrgico y la estancia media. Realizamos un análisis descriptivo, comparación de medias (t test) y chi cuadrado. Resultados: La edad media fue de 70,5 años (DS±10,62) y la estancia media fue de 4,8 días (DS±3,9). Un 6,2% de los pacientes tuvo ITU, un 3,1% tuvo fiebre, un 1,2% presentó retención aguda de orina y el 15,4% necesitó enemas o laxantes. Se recogió un caso de contaminación con heces del campo quirúrgico (0,6%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para las variables analizadas entre ambos grupos de estudio. Conclusiones: En nuestra serie, la preparación intestinal mediante el empleo de enemas no ha demostrado utilidad para disminuir complicaciones durante el postoperatorio de cirugía endourológica. Resumen en inglés Objectives: To assess the relationship between mechanical preparation of the bowel before endourological surgery and the occurrence of postoperative complications. Materials and methods: A prospective, randomized study was conducted in 162 patients undergoing TUR of the bladder, TURP, and lase adenomectomy from October 2008 to February 2009. No patient was excluded. An enema was administered before surgery to 66 patients, but not to the remaining patients. Variables analy (mas) zed included occurrence of urinary tract infection (UTI), fever, acute urinary retention (AUR), postoperative need for enemas or laxatives, surgical field contamination, and mean hospital stay. A descriptive analysis, a means comparison (t test), and a Chi-square test were performed. Results: Mean patient age was 70.5 years (SD+/-10.62), and mean hospital stay 4.8 days (SD+/-3.9). UTI occurred in 6.2% of patients, fever in 3.1%, and AUR in 1.2%, and 15.4% of patients required enemas or laxatives. Fecal contamination of the surgical field was found in one patient (0.6%). There were no statistically significant differences between the study groups in the variables analyzed. Conclusions: In our series, bowel preparation using enema has shown no value for decreasing postoperative complications of endourological surgery.

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Amiloidosis primaria localizada en glande peneano: Caso clínico y revisión de la literatura/ Primary localized amyloidosis of glans penis: A new case and review of the literature

Domínguez Domínguez, M.; Valero Puerta, J.A.; Jiménez Leiro, J.F.; Martínez Ruiz, R.; Medina Pérez, M.
2007-02-01

Resumen en español La amiloidosis primaria del tracto genitourinario es rara siendo aún más excepcional la afectación única del glande. Generalmente la clínica apunta al diagnóstico de carcinoma de pene y es el examen histológico el que indicará definitivamente el diagnóstico. La Biopsia de la lesión revela depósitos dérmicos de material amorfo eosinofílico. Se presenta el caso de un paciente con amiloidosis primaria en glande. Se realiza revisión de la literatura y se analiza (mas) n las diferentes actitudes diagnósticas y terapéuticas. Éste es el séptimo caso de amiloidosis primaria localizada en glande descrito en la literatura. Resumen en inglés Primary localized amyloidosis urinary tract is rare. Localized amyloidosid only glands is a very rare entity. The clinical impression may resemble neoplastic disease but the diagnosis is confirmed by histochemical study. Biopsy of the lesion revealed dermal deposits of amorphous eosinophilic material. A case of patient with primary amyldosis of glands penis is reported. The literature is reviewed and the diagnostic and therapeutic options are discussed. This is the seventh reported case of localized amyloidosis of the glands penis.

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Adenocarcinoma primario en un remanente ureteral tras una nefrectomía simple/ Primary adenocarcinoma of a ureteral remnant stump after nephrectomy

Caballero Romeu, Juan P.; Galán Llopis, Juan A.; Galiano Baena, Juan F.; Abuomar, Adel; Pelluch Auladell, Antonio M.; Lobato Encinas, Juan J.
2009-06-01

Resumen en español Objetivos: El adenocarcinoma primario de uréter representa un porcentaje mínimo de las neoplasias del tracto urinario superior. El escaso número de casos publicados no permite establecer unas pautas claras en su manejo clínico, diagnóstico y terapéutico. Nuestro objetivo es proponer una pauta de actuación que permita mejorar el pronóstico de esta patología. Métodos: Presentamos un caso de adenocarcinoma primario de uréter que afecta a un remanente ureteral tras (mas) una nefrectomía simple y hacemos una revisión de la literatura al respecto. Resultados:El paciente fue diagnosticado de adenocarcinoma primario de uréter tras el examen anatomopatológico y un estudio minucioso de extensión que permitiera descartar un tumor primario. Conclusión: El adenocarcinoma primario de uréter es una entidad muy poco frecuente lo que condiciona una pobre caracterización clínica y anatomopatológica. Puede presentarse como un síndrome miccional y/o hematuria en pacientes con antecedentes de nefrectomía. Ante el hallazgo de un adenocarcinoma de uréter debemos descartar siempre que se trate de un tumor metastásico. En cuanto al tratamiento parece necesaria la exéresis completa del tumor y se puede intentar el tratamiento quimioterápico adyuvante con resultados inciertos. Resumen en inglés Aim: Adenocarcinomas of the upper urinary tract are very rare malignancies often related to primary genitourinary and extraurinary tumours. Primary adenocarcinomas are even rarer. There are no clinical guidelines for the management of primary ureteral adenocarcinoma. Our objective is to propose a clinical management of this sort of tumours. Methods: We report a case of adenocarcinoma affecting a ureteral stump in a patient who previously underwent a nephrectomy. A review (mas) of literature is performed. Results: After the ureterectomy the pathologist diagnosed a ureteral adenocarcinoma. We perform an extension study which discards an extraurinary origin. Conclusions: Adenocarcinoma of the ureteral stump is a very rare malignancy. About the clinic and pathologic characterization, there is no an established reference due to the short number of previous reports. Clinical presentation may include previous nephrectomy, flank pain, dysuria, urgency and/or gross hematuria. It seem necessary the complete resection of the urinary tract when a nephrectomy is performed. Adjuvant chemotherapy can be employed with uncertain results.

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Adenocarcinoma mucinoso primário de pélvis renal: caso adicional/ Primary mucinous adenocarcinoma of the renal pelvis: adicional case report

Xambre, Luís; Cerqueira, Manuel; Cardoso, André; Correia, Tiago; Macedo Dias, André; Carreira, Fernando; Galán, Teresa
2009-02-01

Resumen en español Los adenocarcinomas mucinosos de la pelvis renal se encuentran entre las neoplasias genitourinarias más raras, encontrándose descritas apenas algunas decenas de casos hasta el presente momento. Aunque esten asociados a alteraciones inflamatorias crónicas persistentes del aparato escretor alto, la etiopatogenia subyacente exacta permanece por esclarecer. Los autores presentan un caso adicional de este tipo de tumores, revestido de aspectos de diagnóstico diferencial pa (mas) rticulares, así como una revisión de los aspectos clínicos, de imagen, terapeúticos y pronósticos. Resumen en inglés Mucinous adenocarcinoma of the renal pelvis may be classified as among the rarest neoplasms of the genitourinary tract. Until the present moment just a few dozen cases have been reported previously. Despite the known association with chronic inflamatory conditions of the upper urinary tract, the exact pathogenesis remains unknown. The authors report an adicional clinical case with particular aspects in what concerns diferencial diagnosis. A review of the available literature concerning clinical, imagiologic, therapeutic and prognostic aspects is also presented.

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Actividad in vitro de niveles séricos y urinarios de amoxicilina y amoxicilina-sulbactam sobre 820 cepas de Escherichia coli aisladas de infecciones urinarias bajas extrahospitalarias: Estudio sudamericano/ In vitro activity at serum and urinary levels of amoxicillin and amoxicillin-sulbactam against 820 Escherichia coli strains isolated from community acquired urinary tract infections: South American collaborative study

Casellas, José María; Visser, Matías; Coco, Bárbara; Mac Dougall, Natalia; Cohen S, Hugo; Soutric, Jorge; Arenoso, Héctor
2003-01-01

Resumen en inglés We previously showed urinary activity against Escherichia coli both after oral amoxicillin-sulbactam and sulbactam alone. A study was performed in 10 laboratories from 8 countries to determine the etiology of community acquired lower urinary tract infections (CALUTI) in patients aged 3-to 7 years in South America. Each laboratory sent data from 100 consecutive isolates including susceptibility to amoxicillin and amoxicillin-sulbactam by agar diffusion and also sent 20 con (mas) secutive E. coli isolates resistant (R) to amoxicillin-sulbactam to CEA reference laboratory, were MICs were determined for amoxicillin, amoxicillin-sulbactam (2/1) and sulbactam. Urines from 12 volunteers who received a single oral dose 500/500 mg amoxicillin-sulbactam were collected at 0-2; 2-4 and 4-6 h and urinary inhibitory titers (UIT) were determined against 5 R and 1 susceptible (S) isolates from each center. Levels of amoxicillin and sulbactam were determined. Results: Etiology: E. coli 820/1000 (82%) was prevalent; P. mirabilis and K. pneumoniae (4,3% each), S. saprophyticus 4,1% other 5,3%. Diffusion test: 59,4% E. coli were R to amoxicillin, 16,9 intermediate (I) and 23,7 S whereas results for amoxicillin-sulbactam were 28% R; 19,2 I and 52,8 S. MICs: 102 E. coli R to amoxicillin-sulbactam were studied; MIC90s (µg/ml) were the following: amoxicillin > 2.048; amoxicillin-sulbactam 256/128 and sulbactam alone 128. UITs: ranged from > 1/32 at 2 h dose; 1/16-1/4 h and 1/4-1/2 at 6 h against all the isolates. Antibacterial urine levels (µg/ml) obtained for amoxicillin and sulbactam respectively were at 2 h 1.414 and 1.904; at 4 h 691 and 1.257 and at 6 h 462 and 641. Our results confirm the prevalence of E. coli and explain discrepancies between resistance shown by agar diffusion test and clinical success observed in the treatment of CALUTI

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Actividad comparativa in vitro de cefpodoxima en relación a otros antibióticos de uso frecuente, frente a patógenos respiratorios, urinarios y de infecciones de partes blandas/ Activity of cefpodoxime against pathogens causing respiratory, urinary or soft tissue infections

Silva O, Francisco; Durán T, Claudia; Ulloa F, María Teresa; Prado J, Valeria
2005-08-01

Resumen en inglés Background: Cefpodoxime is a new antimicrobial in the Chilean market, recommended for treatment of respiratory and urinary tract infections. Aim: To study the susceptibility of common pathogens isolated from Chilean patients to cefpodoxime and other antimicrobials. Material and methods: The in vitro activity of cefpodoxime, expressed as Minimal Inhibitory Concentration, was studied in 331 S pneumoniae, H influenzae, M catarrhalis, E coli, S aureus and S pyogenes strains, (mas) isolated between 2000 and 2004 from respiratory, urinary and soft tissue infections, respectively. Results: Eleven percent of S pneumoniae isolates were resistant to penicillin, 11% were resistant to cefuroxime and 10% to cefpodoxime. All H influenzae isolates were susceptible to cefpodoxime. No H influenzae isolates were resistant to second or third generation cephalosporines. Four percent of H influenzae isolates were resistant to ampicillin by ß-lactamase production. In contrast 81% of M catarrhalis strains were resistant to ampicillin. Six percent of E coli isolates were resistant to cefpodoxime, 9% to cefuroxime, 11% to cefadroxile and 50% to ampicillin or trimethoprim/sulphamethoxazole. Cefpodoxime was the most active antimicrobial against S pyogenes. Conclusions: Cefpodoxime, recently introduced in Chile, is a good alternative for the treatment of common respiratory and urinary tract infections

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Abscesos renales y peri-renales: análisis de 44 casos/ Renal and perinephric abscesses: a series of 44 cases

Fullá O, Juan; Storme C, Oscar; Fica C, Alberto; Varas P, M. Antonieta; Flores M, José; Marchant G, Fernando; Varas F, Daniel
2009-10-01

Resumen en español Los abscesos renales son eventos infrecuentes pero potencialmente letales. Objetivo: Conocer sus características clínicas, diagnóstico y evolución. Metodología: Se efectuó un trabajo descriptivo-retrospectivo con los casos detectados entre 1996 y el 2006 en un centro universitario. Resultados: Se identificaron 44 pacientes (edad promedio 49,9 años) asociados en algunos casos a diabetes mellitus (38,6%), litiasis urinaria (36,4%) o infección urinaria previa (11,4%) (mas) . Los microorganismos más frecuentes fueron Enterobacteriaceae (44,4%) y 33,3%> de los cultivos fueron polimicrobianos. Staphylococcus aureus se identificó infrecuentemente. La estrategia terapéutica principal fue el uso de técnicas mínimamente invasoras (pigtails, drenaje percutáneo o nefrostomía; 50%), y luego quirúrgicas (nefrectomía o aseos quirúrgicos; ~30%>). Sólo 20,5%o fue tratado exclusivamente con antimicrobianos. Los procedimientos mínimamente invasores se usaron en forma progresiva después del 2001 (p (n = 2) y 13,6% (n = 6) desarrolló shock séptico. La nefrectomía se aplicó en 9 casos (20,5%). Los pacientes seleccionados para nefrostomía tuvieron menos riesgo de ingresar a UCI (Odds Ratio 0,083 IC95 0,008-0,911). Conclusiones: Los abscesos renales son causa de morbilidad mayor aunque de baja letalidad. Su estrategia terapéutica ha ido cambiando en los últimos años a favor de procedimientos mínimamente invasores como los drenajes percutáneos y/o endoscópicos Resumen en inglés Renal abscesses are infrequent event and may occasionally be fatal. In order to characterize its main clinical features, its diagnosis and evolution, a retrospective-descriptive study was done with cases identified between 1996 and 2006 in a teaching hospital. Forty-four cases were collected (mean age 49.9 years). Diabetes mellitus was present in 38.6%, urinary calculi in 36.4%, and previous urinary tract infection in 11.4% of the studied population. Enterobacteriaceae we (mas) re the most frequent isolated microorganisms (44.4%), and 33.3% had a poli-microbial culture in abscess samples. S. aureus was rarely identified. Main therapeutic approaches were minimally invasive procedures (pigtails, percutaneous drainage or nephrostomy) in 50% followed by surgical interventions (nephrectomy or surgical debridement) in ~30%. Only 20.5% of patients were treated exclusively by antibiotics. Minimally invasive procedures were applied progressively after 2001 (p

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ANOMALIAS DEL TRACTO URINARIO DETECTADAS PRENATALMENTE: CONDUCTA DIAGNOSTICA POSTNATAL/ Antenatal detected urinary tract anomalies and postnatal: diagnostic approach

Marrero García, Yamilé; Durán Alvarez, Sandalio; Calviac Mendoza, Rosario
2009-09-01

Resumen en español La utilización sistemática del ultrasonido materno-fetal en el seguimiento del embarazo normal ha demostrado una anomalía congénita por cada 100 embarazos; 20% de las mismas afectan el tracto urinario. Identificar las anomalías del tracto urinario detectadas prenatalmente y orientar su estudio, seguimiento y conducta médica ante cada situación. Estudio postnatal de los niños que fueron remitidos al servicio de Nefrología por habérsele detectado alguna anomalía (mas) del tracto urinario mediante el ultrasonido materno-fetal. Entre enero 1ro. de 2004 y diciembre 31 de 2006, se recibieron 72 niños con diagnóstico prenatal de anomalía del tracto urinario; 10 abandonaron el seguimiento antes de arribar a un diagnóstico definitivo y en 62 se llegó a diagnóstico, conformándose el siguiente cuadro: hidronefrosis: 21 (39,9%), pielectasias: 17 (27,4%), reflujo vesicoureteral: 10 (16,1%), agenesia renal unilateral: 4 (6,4%), doble sistema colector: 3 (4,8%), displasia renal multiquística: 2 (3,2%), valvas de uretra posterior: 2 (3,2%) y otras: 3 (4,8%). Las anomalías dilatantes (hidronefrosis, pielectasias y reflujo vesicoureteral) son las más frecuentemente detectadas mediante el ultrasonido materno-fetal (48/62 = 83,4%), pero otras anomalías también pueden detectarse prenatalmente y requieren un estudio y seguimiento postnatal adecuados. Resumen en inglés Systematic utilization of maternal-fetal ultrasonograh in the follow-up of normal pregnancies had shown one congenital abnormality per100 pregnancies; 20% of them affect the urinary tract.To identify the type of anomalies of the urinary tract detected by prenatal ultrasonograh and to guide its study, follow-up, and medical management in each. Postnatal study of children who were refered to Nephrology service after maternal-fetal ultrasograph anomaly detected during fetal (mas) period. Whithin January 1st, 2004 and December 31st, 2006, we received 72 children with prenatal diagnosis of urinary tract anomalies:10 left the follow-up before to obtain definitive diagnosis and in 62 the study was completed and arrived to diagnosis, conforming the following pictures: hydronephrosis: 21 (39,9%), pielectasis: 17 (27,4%), vesicoureteral reflux: 10 (16,1%), unilateral renal agenesis: 4 (6,4%), double colecting system: 3 (4,8%), multicystic dysplastic kidney: 2 (3,2%), posterior urethral valves: 2 (3,2%), and others anomalies: 3 (4,8%). Dilatating anomalies (hydronephrosis, pielectasis, and vesicoureteral reflux) are the most frequently urinary tract anomalies detected using ultrasonograh study during pregnacies (48/62 = 83,4%), but others anomalies may be detected and need adequate study and follow-up.

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"VIDAUS" Videourodinamia del aparato superior: Indicaciones actuales/ Upper urinary tract video-urodynamics: Current indications

González Enguita, Carmen; Vela Navarrete, Remigio; Cabrera Pérez, Javier; Bravo Fernández, Inmaculada; Pérez Ortíz, Gemma; Gómez Muñoz, Jesús
2005-12-01

Resumen en español OBJETIVOS: Los estudios videourodinámicos del Aparato Urinario Superior (TUS), fueron descritos en la segunda mitad del s.XX (años 60-70). A la Pielografia Anterógrada a presión constante y flujo controlado, se le dió el nombre de su autor, test de "Vela Navarrete" (1982) (4) que hoy denomina él mismo "Vidaus". El estudio videourodinámico del TUS es el estudio simultáneo de la presión, el flujo y la radiología dinámica del TUS, y mantiene las mismas indicacione (mas) s que en su diseño inicial, a pesar de la aparición de otras técnicas de imagen desarrolladas en este siglo, tanto estáticas como dinámicas (Ecografia, Tomografía Axial Computarizada (TAC), Resonancia Nuclear Magnética (RNM) o estudios con isótopos radioactivos. La práctica continuada de Vidaus en la Fundación Jiménez Díaz motiva la actualización del procedimiento con la revisión de las indicaciones actuales. MÉTODOS: El paciente es colocado en decúbito prono (ventral) sobre una mesa de radiología con video. Tras puncionar el riñón (cavidades renales) con aguja, se procede a realizar diferentes estudios urodinámicos: pielomanometría, presión piélica basal (estudio urodinámico básico), cambios manométricos tras diuresis inducida, y estudios de presión-flujo. Tras extraer 10-20 ml de orina se realizan determinaciones bioquímicas (creatinina, electrolitos, osmolaridad,...) que decidirán la viabilidad funcional de la unidad renal, estudios citológicos o bacteriológicos. Finalmente se concluye con la pielografia anterógrada, estudio fluoroscópico de la anatomía radiológica que aporta datos morfológicos y dinámicos relacionados con la situación del TUS (3). En la FJD, el urólogo realiza 30-40 estudios de Vidaus al año en la Unidad de Urodinamia. Se analizan los realizados en los últimos cinco años (1999-2005) sobre diferentes patologías de riñón dilatado (ver Tabla I). RESULTADOS: Los datos estructurales y dinámicos, obtenidos de la exploración realizada en los casos descritos, determinaron una información concluyente en la mayoría de ellos, facilitando la decisión quirúrgica o la abstención (ver Tabla II). CONCLUSIONES: La interpretación de Vidaus se basa en los hallazgos radiológicos y dinámicos. La pielografia con flujo controlado permite por sí sola determinar la obstrucción, el volumen de la dilatación y el comportamiento peristáltico del uréter. A presión constante permite cuantificar la obstrucción. Vidaus es una técnica sencilla de realizar, bien tolerada y repetible tantas veces como se requiera sobretodo si se deja nefrostomía para comparaciones anatómicas dinámicas y funcionales más prolongadas. Aporta una magnífica información anatómica, dinámica y etiológica del TUS, y sobretodo concluyente, con mínimo riesgo traumático y séptico para el paciente. Resumen en inglés OBJECTIVES: Upper urinary tract video-urodynamic studies were first described in the second half of the 20th century (years 60-70). The antegrade pyelogram with constant pressure and controlled flow received the name of its author, "Vela Navarrete test" (1982) (4), who currently refers to it as video-urodynamic study of the upper urinary tract. It is the simultaneous study of pressure, flow, and dynamic x-ray of the upper urinary tract and it keeps same indications than t (mas) he original design, in spite of the appearance of new dynamic and static imaging techniques (ultrasound, CT scan, MRI, radioisotope studies). The continued practice of video urodynamic study of the upper urinary tract in the FJD prompted an update of the procedure reviewing its current indications. METHODS: Patient is positioned in the prone decubitus on an x-ray table with video. After punctioning renal cavities with fine needle, video urodynamic tests are performed: pyelomanometry, basal pyelic pressure (basic urodynamics study), pressure changes after induced diuresis, and pressure-flow studies. 10-20 ml of urine are obtained for biochemical tests (creatinine, electrolytes, osmolarity,...), which give information about the functional viability of the renal unit, cytology or microbiological tests. Finally, the study concludes with an antegrade pyelogram, a fluoroscopic study of the radiological anatomy which provides morphologic and dynamic data of the upper urinary tract (3). In the Urodynamics Unit of the FJD, urologists perform 30-40 studies per year. We analyzed retrospectively all studies performed over the last five years (1999-2005) for various pathological entities of kidney dilation. (Table I). RESULTS: Structural and dynamic data obtained by the studies offered conclusive information in most of them facilitating the decision for surgery or observation (Table II). CONCLUSIONS: The interpretation of the upper urinary tract video-urodynamic study is based on radiological and dynamic findings. Flow-controlled pyelogram enables determining the existence of obstruction, dilation volume, and ureteral peristaltic behaviour. Constant pressure enables quantification of obstruction. The video urodynamic study of the upper urinary tract is easy to perform, well tolerated and may be repeated as many times as required, mainly if nephrostomy tube is placed for more prolonged evaluations. It offers excellent anatomical, dynamic, and etiological information about the upper urinary tract, and furthermore conclusive, with minimal risk.

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"Correlaciones urodinámicas del residuo posmiccional": Urodynamic"/ "Postmicturition residual

Méndez-Rubio, S.; Chiarelli, L.; Salinas-Casado, J.; Cano, S.; Virseda-Chamorro, M.; Ramírez, J.C.; Campanario, F.; Silmi-Moyano, Á.
2010-04-01

Resumen en español Objetivos: Estudiar la correlación entre la existencia de residuo posmiccional (rp) con otros parámetros urodinámicos. Material y métodos: Estudio retrospectivo. 121 pacientes (33V, 88M). Edad=68,22 y S=12,904 (16-90 años) que presentaban rp realizándose estudio videourodinámico completo. Se excluyeron disfunciones neurógenas vésicouretrales y posradioterapia pélvica. Se estudiaron correlaciones estadísticas entre residuo y síntomas, parámetros urodinámicos (mas) y hallazgos de la exploración física. Se ha realizado estadística descriptiva y correlaciones (rho de Spearman y comparación de medianas [chi cuadrado]). Resultados: Se encontró correlación positiva (hombres y mujeres) entre rp y capacidad vesical (p=0,001), entre rp (flujometría libre) y el rp (test pdet/flujo) (r=0,450 p=0,001). En mujeres entre rp y resistencia uretral (p=0,001) y entre rp y micción con prensa abdominal (p Resumen en inglés Objectives: To study the possible correlation between the existence of postmicturition residual (PR), both in men as in women, with other urodynamic parameters. Material and methods: A retrospective study in a series of 121 patients (33 male, 88 female), age X=68.22 and SD=12.904 (16-90 years), with a significative PR had been underwent a videourodynamic study. All cases of neurogenic vesicourethral dysfunctions and post pelvic radiotherapy were excluded. Statistical stud (mas) y was performed between the PR and the presence of urinary symptoms, urodynamic data, and findings of physical examination. The study was conducted, both descriptive and with statistical correlations. We used the Spearman Rho and compared with the median chi-square. Results: We found a positive correlation (men and women), between the PR and bladder capacity (p=0.001) and between the PR free flowmetry and PR test pdet/flow (r=0.450 p=0.001). In women, a positive correlation was found between the PR and the urethral resistance (URA) (p=0.001), and between PR and voiding by abdominal pressure (p

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