Sample records for ANALISIS DE ORINA (urinalysis)
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Intervalos de referencia locales para la excreción urinaria de creatinina en una población adulta/ Local reference intervals for the excretion of creatinine in urine for an adult population

Barreto Penie, J.; Santana Porben, S.; Consuegra Silverio, Dania
2003-04-01

Resumen en español Objetivo: Presentar los intervalos de referencia, específicos para la talla y el sexo, de la excreción urinaria de creatinina para sujetos cubanos con edades entre 19-58 años. Trasfondo teórico: Los estándares propuestos por Bistrian (1985) para sujetos anglosajones sanos se han usado tradicionalmente para la construcción del índice de excreción de creatinina (IEC). Esta práctica puede conducir a errores diagnósticos en el caso del cálculo del IEC en otras pobl (mas) aciones con diferentes composición corporal y hábitos dietéticos. Métodos: Se obtuvieron los valores de excreción urinaria de creatinina de 103 hombres y 112 mujeres con edades entre 19 y 58 años, y estado nutricional (peso dentro del rango intercuartil para la talla; 18,5 ≤ índice de masa corporal ≤ 30,0 kg/m²) y función renal (creatinina sérica ≤ 132 µmol/l) conservados, después del análisis retrospectivo de las bases de datos de la Sección de Orina del Servicio de Laboratorio Clínico del Hospital Clínico-Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" (La Habana, Cuba). En cada sexo, se construyeron las rectas de regresión excreción urinaria de creatinina = c + d · talla, con c, d: parámetros dependientes de la talla del sujeto. Los valores predichos de excreción urinaria de creatinina para los sujetos cubanos, específicos para el sexo, se derivaron de los intervalos de predicción (IP) al 100 (1-α) asociados a la recta de regresión. Resultados: La excreción urinaria de creatinina en un hombre cubano con una edad entre 19 y 58 años, talla de 170 cm y peso de 66,5 kg fue de 1.216,19 mg/24 horas (IP 95%: 821,02-1.611,36 mg/24 horas). La excreción urinaria de creatinina en una mujer cubana con una edad entre 19 y 58 años, talla de 160 cm y peso de 59,7 kg fue de 852,00 mg/24 horas (IP 95%: 420,15-1.283,84 mg/24 horas). Cuando se corrigió para el peso del sujeto, la excreción urinaria de creatinina de los sujetos cubanos fue menor que la observada en sujetos anglosajones que compartían las mismas propiedades biológicas. No se comprobó correlación entre la edad del sujeto y la excreción urinaria de creatinina. Conclusiones: Se recomienda emplear los valores de la excreción urinaria de creatinina obtenidos localmente y tabulados en este artículo para la realización de estudios de composición corporal y evaluación nutricional. Resumen en inglés Objetive: To present the height- and sex-specific reference intervals for the urinary excretion of creatinine in cuban subjects with ages between 19-58 years. Background: The standards advanced by Bistrian (1985) for anglosaxon subjects have been traditionally used for the construction of the Index of Creatinine Excretion (ICE). This practice could lead to diagnostic errors in the case of ICE calculation for non-anglosaxon populations differing in dietetic behaviour and b (mas) ody composition. Methods: Values of urinary excretion of Creatinine measured in 103 men and 112 women with ages between 19 and 58 years, and preserved nutritional wellbeing (weight within the interquartile range for height; 18.5 ≤ body mass index ≤ 30.0 kg/m²) and renal function (serum Creatinine ≤ 132 µmol/l) were drawn retrospectively from the databases of the Section of Urinalysis, Service of Clinical Laboratory, "Hermanos Ameijeiras" Hospital (La Habana, Cuba). For each sex, the regression line urinary- Excrecion-of-Creatinine = c + d · height, where c, d: parameters dependent on the subject’s height, were constructed. The predicted values of the urinary excretion of Creatinine for the cuban subjects were derived from the 100 (1-α)% prediction intervals (Pl) of the regression line. Results: The urinary excretion of Creatinine for a 170 cm-height, 66.5 kg-weight, cuban male with age between 19-58 years, was 1216.19 mg/24 hours (95% Pl: 821.02-1611.36 mg/24 hours). The urinary excretion of Creatinine for a 160 cm-height, 59.7kKg-weight, cuban female with age between 19-58 years, was 852.00 mg/24 hours (95% Pl: 420.15-1283.84 mg/24 hours). After taking into account the subject’s weight, the urinary excretion of Creatinine for the cuban subjects was lower than that of their anglosaxon counterparts. There was not correlation between the age of the subject and the urinary excretion of Creatinine. Conclusions: We recommend the use of the values of the urinary excretion of Creatinine tabulated in this article in the conduction of studies of body composition and nutritional assessment.

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Diagnóstico y manejo de pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva en las consultas de urología y atención primaria en España/ Diagnosis and management of patients with overactive bladder syndrome in urology clinics and general practitioner clinics in Spain

García Matres, Mª Justa; Brenes Bermúdez, Francisco José
2007-02-01

Resumen en español Objetivo: El Síndrome de Vejiga Hiperactiva (SVH), a pesar de presentar una elevada prevalencia y un impacto importante en la vida del paciente, es un trastorno mal conocido y poco abordado en la práctica asistencial. El objetivo del estudio es conocer las diferentes técnicas y procedimientos empleados en el diagnóstico de SVH, tanto por urólogos como por médicos de atención primaria (AP), en condiciones de práctica clínica habitual en España. Métodos: Se admin (mas) istró un cuestionario estandarizado a 748 médicos especialistas en urología y 696 médicos de AP. Dicho cuestionario recogía información sobre el manejo de los pacientes que acudían a su consulta con síntomas urinarios sugestivos de SVH. Resultados: Un 64,8% de los urólogos afirmaron seguir algún protocolo estandarizado para el diagnóstico de pacientes con SVH. Un 58,4% de los médicos de AP afirmaron no derivar a los pacientes con síntomas urinarios sugestivos de SVH. Un 77,8% de los urólogos afirmaron que los pacientes que venían derivados desde AP llegaban sin ningún diagnóstico ni estudio previo. En ambas especialidades la historia clínica, la exploración física y el análisis de orina son procedimientos que forman parte de la práctica diagnóstica habitual. Otras medidas como son el diario miccional y los cuestionarios de síntomas o de evaluación de la calidad de vida son aún poco utilizados en el diagnóstico y manejo del SVH. Conclusión: Si bien el SVH es una condición que conlleva una gran afectación de la Calidad de Vida (CdV) y de las actividades diarias de los pacientes que lo padecen, todavía está poco abordada desde el punto de vista asistencial. Es importante establecer estrategias de detección de los síntomas en la práctica clínica. Resumen en inglés Objectives: Despite its high prevalence and its important impact on patient’s life, overactive bladder is a disorder poorly known and not usually tackled in daily clinical practice. The aim of this study is to know the main procedures and techniques used by both urologists and general practitioners to diagnose overactive bladder in usual clinical practice in Spain. Methods: A standardized questionnaire was administered to 748 physicians specialized in urology and to 696 (mas) primary care physicians or general practitioners. The questionnaire collected information about the management of patients who attended surgery with urinary symptoms suggesting overactive bladder. Results: A total of 64.8% of urologists argued they followed a standardized protocol in order to diagnose patients suffering from overactive bladder. Concerning primary care physicians, 58.4% of them admitted not referring patients with urinary symptoms suggesting overactive bladder to specialist. Up to 77.8% of urologists confirmed that referred patients from primary care had no previous exam or diagnosis. Health history, physical examination and urinalysis were the usual diagnosis procedures in clinical practice conditions for both specialities. Other instruments such as the micturition diary or the questionnaires to assess symptoms or patients’ quality of life are still little used for the diagnosis and management of overactive bladder. Conclusions: Although overactive bladder is a condition that causes a high impairment in the quality of life (QoL) and daily activities of those patients suffering from it, it still remains poorly tackled by doctors. Therefore, it is important to define strategies to detect its symptoms in the clinical practice.

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Infección del tracto urinario en un servicio de urgencia pediátrico: Frecuencia y características clínicas/ Urinary tract infection in a pediatrics emergency department: Frequency and clinical parameters

LIZAMA C, MACARENA; LUCO I, MATÍAS; REICHHARD T, CRISTINA; HIRSCH B, TAMARA
2005-09-01

Resumen en español La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas frecuentes en pediatría. Con el objetivo de caracterizar niños con ITU que consultan en un servicio de urgencia (SU) chileno, se revisaron 18.302 consultas pediátricas, donde se solicitó urocultivo a 1.173, de ellos 246 fueron positivos. La frecuencia de ITU fue de 1,34% en el total de consultas y de 21% en quienes se solicitó urocultivo. El riesgo relativo para ITU fue 1,78 veces mayor en (mas) mujeres. La presentación clínica principal fue fiebre y molestias urinarias. Sobre 2 años de edad fueron factores de riesgo la presencia de molestias urinarias e ITU previa. El agente más frecuentemente aislado fue Escherichia coli (86%). Se hospitalizó el 9% de los niños con ITU. La ITU es frecuente en consultantes al SU pediátrico debiendo considerarse el análisis de orina en lactantes febriles, especialmente varones bajo 12 meses de edad Resumen en inglés Urinary tract infection (UTI) is a frequent bacterial infection in children. The objective was to define the profile of children with UTI that consulted in a Chilean pediatric emergency department (PED). We reviewed 18302 consultants and identified 1173 patients in whom urine culture (UC) were obtained. UC was positive in 264 cases. UTI represented 1.34% from total consultants and 21% from whom UC were obtained. UTI was 1.78 times more frequent in girls. The most common c (mas) linical presentation was fever and urinary tract symptoms. In older than 2 years, urinary tract symptoms and previous UTI, was a risk factor for UTI. The most frequent organism isolated was Escherichia coli (86%). Nine percent of child with UTI were hospitalized. UTI is a frequent diagnosis in PED and is important to consider urinalysis in febrile infants, especially boys younger than 12 months

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Litiasis medicamentosa en pacientes VIH + en tratamiento con Indinavir/ Urinary lithiasis secondary to medication in HIV+patients receiving Indinavir

Juan Escudero, Joaquín Ulises; López Alcina, Emilio; Ordoño Domínguez, Felipe; Fabuel Deltoro, Milagros; Serrano de la Cruz Torrijos, Francisco; Montoliu García, Ana; Ramada Benlloch, Francisco; Marqués Vidal, Emilio
2008-02-01

Resumen en español Objetivo: Los antirretrovirales inhibidores de la proteasa (IP) son fármacos utilizados en el tratamiento de pacientes afectos por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Un 20% de la dosis administrada se excreta por el riñón, que en presencia de orina alcalina puede precipitar formando cristales del propio fármaco susceptibles de provocar crisis renoureterales. Métodos: Entre enero del 1998 y junio de 2005 hemos atendido en nuestro centro a 26 pacientes con (mas) síntomas de urolitiasis y bajo el tratamiento con antirretrovirales IP. Todos ellos fueron sometidos a exploración física minuciosa, ecografía renoureteral y vesical, urografía intravenosa. Así mismo, se realizó análisis de sangre y anormales y sedimento de orina. Los pacientes fueron tratados ambulatoriamente, salvo aquellos en los que la analgesia con AINEs no fue suficiente para el control del cuadro álgico. Resultados: Todos los pacientes llevaban más de 12 meses de tratamiento con Indinavir. Los 26 pacientes con síntomas de nefrolitiasis representaban un 4% de los sujetos tratados con la dosis recomendada de Crivixan®. La mayoría presentaron dolor en fosa renal casi siempre asociado a microhematuria. De ellos, cinco pacientes requirieron ingreso en nuestra unidad por clínica no controlable de forma ambulatoria. Las pruebas diagnósticas (ecografía y/o UIV) revelaron retraso funcional del riñón (2 casos), ectasia de vía (8 casos) y pequeñas concreciones litiásicas de escasa o nula densidad cálcica (5 casos). El análisis urinario mostró cristaluria sugestiva y un pH alcalino. Todos requirieron tratamiento analgésico e hidratación. En tres casos se redujo la dosis de indinavir, en otro se retiró la medicación y en otro se añadieron 100 mgr de ritonavir. En un caso se intento cateterismo ureteral infructuosamente. La evolución fue satisfactoria en todos ellos. Conclusiones: Es preciso conocer la posibilidad de litiasis medicamentosa en pacientes HIV tratados con IP, si bien, afortunadamente, cada vez se emplean menos. La prevalencia de urolitiasis en los VIH + parece más elevada en función del tiempo de tratamiento con indinavir. Se han observado alteraciones metabólicas en la orina de estos pacientes que contribuyen a una mayor incidencia de litiasis que en la población general. Resumen en inglés Objectives: Therapy with protease inhibitors is commonly used in patients infected by human inmunodeficency virus (HIV). 20% of the administered dose is excreted by the kidney, and when alkaline urine is present , indinavir may crystallize forming stones and patients may experience renal colic due to this fact. Methods: Between January 1998 and June 2005, 26 patients receiving antiretroviral treatment with protease inhibitors received care at our hospital because of renal (mas) colic or flank pain. All of them underwent physical examination, echography and urography as well as blood and urine analysis. Patients were treated ambulatory excepting those in whom oral analgesics were insufficient to control the pain. Results: All patients had been treated with indinavir for longer than 12 months. They represented 4% of all patients treated with the recommended dose of Crivixan ®. Most of them presented flank pain, associated in most cases to microhaematuria. Five of them required hospitalization because of persistent pain in spite of endovenous analgesia. Imaging tests (echography and urography) showed functional delay of the kidney (2 cases), ureteral stasis (4 cases) and little lithiasic concretions of mild radiologic density (5 cases). Urinalysis revealed suggestive christaluria and alkaline pH. All patients required hidratation and analgesic treatment. In 3 patients indinavir dose was reduced, it was retired in another one, and 100mg of rito-navir were added in another one. Unsuccesfuly ureteral cateterization was tried in one patient. All of them presen-ted symptomatic improvement. Conclusions: We ought to know the capability of indinavir to form urolithiasis in HIV patients treated with protease inhibitors, although its use is decreasing along time. Prevalence of urolithiasis in these patients seems to be higher as length of treatment becomes longer. Metabolic alterations in urine have been proved in these patients, contributing to a higher incidence of lithiasis than in general population.

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Fiebre en pacientes hospitalizados en un Servicio de Medicina Interna: análisis prospectivo de 204 casos/ Fever in patients of a Service of Internal Medicine: prospective study in 204 cases

Eroles Vega, G.; Fernández Pérez, C.; Valle Loarte, P. del; Márquez Salas, M.; Mendivil Ferrer, M.; García Ibarz, U.; Ferreiro López, D.
2006-02-01

Resumen en español Objetivos: La fiebre en pacientes hospitalizados (FI) es un problema complejo. Se pretenden establecer las características de estos pacientes y parámetros predictívos de infección, sepsis y evolución. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de 204 pacientes con temperatura > 38 ºC ingresados en Medicina Interna. En cada paciente se realizó evaluación clínica, hemograma, sistemático de orina (SO), proteína C reactiva (PCR), radiografía de tórax (RXT), he (mas) mocultivos y urocultivo. Resultados: Tuvieron infección 115 pacientes (nosocomial:75.9%, sepsis: 7.4%), causa no infecciosa 35 y no filiada 54. Hemograma y PCR no discriminaron infección, bacteriemia ni sepsis. En SO, la positividad de "nitritos + leucocituria + bacteriuria", tiene valor predictívo para urocultivo positivo. La RXT diagnosticó 18,6% de pacientes. Fueron positivos 18% de urocultivos y 13% de hemocultivos. Se administraron antibióticos a 71,6% de pacientes (innecesarios en 18%). Los resultados microbiológicos modificaron 25% de tratamientos iniciales. Evolución: estancia: 17 días, mortalidad: 16,7%. Existieron variables asociadas a infección (enfermedad pulmonar crónica, duración de la fiebre, alteraciones en la deglución y en vías urinarias), bacteriemia (diabetes, obesidad, hepatopatía crónica, inmunodepresión, vía vascular central, duración de la fiebre e infección nosocomial), sepsis (varón, neoplasia, infecciones vascular y nosocomial) y mortalidad (hepatopatía crónica descompensada, infección nosocomial, infección respiratoria de vías bajas y sepsis). Conclusiones: El diagnóstico de sospecha de FI tiene baja fiabilidad. La causa más frecuente es la infección. Tienen utilidad diagnóstica: SO, RXT, hemocultivos y urocultivo. Nuestros modelos predictívos de infección, bacteriemia, sepsis y mortalidad, tuvieron baja sensibilidad y especificidad. Resumen en inglés Objectives: Fever in hospitalized patients (FHP) is a difficult problem. We study clinical characteristics and predictive parameters of infection, sepsis and outcome. Patients and methods: Prospective study of 204 patients with fever > 38 ºC admitted in an Internal Medicine ward. In each patient clinical evaluation, complete blood count (CBC) urinalysis (UA), C-reactive protein (CRP), chest X- ray (CXR), blood and urine cultures were performed. Results: 115 patients (mas) suffered infection (75.9% nosocomial, 7.4% sepsis), 35 had a non-infectious etiology and 54 an unknown cause. CBC and CRP did not distinguish infection, bacteremia or sepsis. In UA, positive nitrites, leukocytes and bacteriuria were predictive of infection. 18.6% of the patients were diagnosed by CXR. 18% of urine cultures and 13% of blood cultures were positive. 71.6% received antibiotics (deemed unnecessary in 18%). Microbiological results modified 25% of initial treatments. Average hospital stay was 17 days; 16.7% died. Chronic lung disease, fever duration, dysphagia and urinary tract alterations predict infection. Obesity, diabetes mellitus, liver failure, immunocompromised host, central vascular access, fever duration and nosocomial infection predict bacteremia. Sepsis is more prevalent in males, with malignancy and vascular or nosocomial infection. Chronic liver disease, nosocomial infection, severe lung infection and sepsis increase mortality. Conclusions: Clinical diagnosis of FHP is inaccurate. Infection is it's most frequent cause; UA, CXR, and blood and urine cultures are useful. FHP increases mortality and hospital stay. We have established predictibles models of infection, bacteremia, sepsis and mortality. However, its sensibility and specificity are low.

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Pielonefritis y embarazo: Experiencia durante un año en un hospital general/ Pyelonephritis and pregnancy: Our experience in a general hospital

Pazos Otero, N.; Fuentes Ricoy, L.; Ferrández Pérez, B.; Martínez Vázquez, C.; Martínez Poch, M.; Osuna Díaz, J. L.
2007-12-01

Resumen en español Objetivos: La incidencia de la pielonefritis durante el embarazo alcanza hasta un 2%. Para prevenirla recomendamos realizar análisis de orina en el primer trimestre con el objeto de detectar bacteriuria asintomática, debiéndose tratar aquellos casos con urocultivo positivo. Métodos: Se recogen de forma retrospectiva todos los casos diagnosticados de pielonefritis aguda en embarazadas ingresadas en nuestro Centro a lo largo del año 2004 y se tabulan los datos demográ (mas) ficos, métodos diagnósticos, tratamientos, evolución, nuevos episodios y repercusiones sobre la fecha del parto y del recién nacido. Resultados: Estudiamos todos los casos de pielonefritis en embarazadas ocurridas en nuestro centro durante un año (4.700 partos). Objetivamos que el despistaje de bacteriuria se hacía, de manera incorrecta con sedimento urinario (piuria). La incidencia fue de 0,21%, atribuyendo dicha cifra tan baja a que, posiblemente, alguna enferma con pielonefritis no ingresó en nuestro centro. Las evoluciones fueron favorables, siendo el único germen aislado E. coli. Las pielonefritis del primer trismestre recidivaron. Conclusiones: En todos los embarazos se debe realizar urocultivo en el primer trimestre debiendo, después del tratmiento adecuado, repetir el urocultivo, sobre todo si la bacteriuria ocurre en el primer trimestre de embarazo. Resumen en inglés Objetive: The incidence of pyelonephritis during pregnancy reaches 2%. We recommend obtaining a urinalysis during the first trimester in order to detect asymptomatic bacteriuria and treat those cases with positive urine culture. Methods: We restrospectively reviewed all cases diagnosed as acute pyelonephritis in pregnant women admitted to our hospital during 2004 and analyzed demographic data, diagnostic methods, treatments, outcome, new episodes and the impact on the dat (mas) e of birth and the newborn. Results: We studied all the cases of pyelonephritis in pregnant women diagnosed in our hospital for one year (4,700 childbirths). We found that screening of bacteriuria was done incorrectly based on the presence of pyuria in the sediment of urine specimen. The incidence was 0.21 %, and such a low rate might be related to the possibility that some patients were not admitted in our hospital. Prognosis was excellent being E. coli the only agent isolated in all cases. Pyelonephritis that occurred during the first trimester relapsed. Conclusions: A urine culture must be obtained during the first trimester of pregnancy and should be repeated after completion of adequate therapy of an infection, particulary if bacteriuria is detected in the first trimester.

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Valoración del sedimento de orina en pacientes que consultan por dolor abdominal en urgencia/ Value of urinalysis for the diagnosis of acute abdominal pain

San Francisco R, Ignacio; Ceroni Va, Marco; Celis L, Soledad; Flores C, Alvaro; Bello S, Magdalena; Domínguez C, Javier
2006-08-01

Resumen en español Introducción: El sedimento de orina (SO) es un método útil para el diagnóstico de condiciones que se presentan con dolor abdominal. Sin embargo, frecuentemente no es utilizado adecuadamente. Los objetivos de este trabajo son: evaluar el impacto del SO en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal, analizar la concordancia entre el diagnóstico y las alteraciones del SO y evaluar si el resultado del SO predijo un cambio de conducta en el manejo del paciente. Mater (mas) ial y Método: Se analizó los SO de los pacientes que consultaron por dolor abdominal en nuestro servicio de urgencia durante 30 días consecutivos (Abril de 2005) y se evaluó la concordancia entre la hipótesis diagnóstica y diagnóstico definitivo sugerido por las características del SO mediante test de Kappa. Resultados: Consultaron 6.930 pacientes en el servicio de urgencia durante el periodo de estudio, 1.106 por dolor abdominal, solicitándose SO a 283 pacientes (25,6%). La distribución por sexo de pacientes a quienes se solicitó SO fue: 25,7% hombres, 74,2% mujeres. Las hipótesis diagnósticas realizadas por el cirujano o médico del servicio de urgencia, al momento de solicitar el SO fueron, 10,9% apendicitis, 41,3% dolor abdominal inespecífico, 21,5% cólico renal, 24% ITU, 2,1% otras patologías quirúrgicas. Los patrones del SO fueron, 156/283 (55,1%) normal, 29/283 (10,2%) contaminación, 45/283 (15,9%) ITU y 42/283 (14,8%) hematuria. Al comparar la hipótesis diagnóstica con el diagnóstico de egreso (con el que el paciente fue enviado a su hogar) se encontró un a buena concordancia (índice Kappa= 0,607). Sin embargo, al comparar la hipótesis diagnóstica con el diagnóstico definitivo (diagnóstico real dado por el SO y conducta definitiva como la quirúrgica, por ejemplo apendicitis) se encontró una concordancia marginal (índice Kappa= 0,265). Conclusiones: El SO, es un examen útil, solicitándose frecuentemente para el diagnóstico diferencial del dolor abdominal (25,6%). Sin embargo, en un porcentaje importante no es valorado por el cirujano de urgencia, ya que la hipótesis diagnóstica presenta una buena concordancia con diagnóstico de egreso, sin embargo, una concordancia marginal con el diagnóstico corregido Resumen en inglés Background: Urinalysis can be helpful in the diagnostic workup of acute abdominal pain. Aim: To assess the value of urinalysis in the differential diagnosis of acute abdominal pain. Material and Methods: Retrospective analysis of patients consulting in the emergency room for acute abdominal pain in whom an urinalysis was performed. The concordance between the diagnosis of the causes of abdominal pain and alterations in the urinalysis was evaluated. Results: An urinalysis (mas) was requested to 88 males and 247 females of 1106 patients consulting for acute abdominal pain. The test was informed as normal in 62% of patients, as bacterial contamination in 15%, as urinary infection in 14% and as hematuria in 9%. The concordance between the presumptive diagnosis of the cause of abdominal pain made on admission and the diagnosis at discharge had a Kappa of 0.64. However the concordance between the diagnosis suggested by the urinalysis and the discharge diagnosis was low (Kappa= 0.39). Conclusions: In this series of patients with acute abdominal pain, a low concordance between the discharge diagnosis and the diagnosis suggested by the urinalysis, was observed

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Utilidad del citoquímico y la coloración de Gram en muestras de orina en el diagnóstico de las infecciones del tracto urinario en pacientes hospitalizados./ Usefulness of urinalysis and urine Gram stain in the diagnosis of urinary tract infection in hospitalized patients

Lopez Vargas, Jaime Alberto; Cuartas Trujillo, Monica Cecilia; Molina Upegui, Olga Lucia; Restrepo Ceballos, Ana Cristina; Maya Carmona, Claudia Yarely; Jaramillo Velásquez, Sergio; Donado Gómez, Jorge Hernando
2005-12-01

Resumen en español OBJETIVO: evaluar la utilidad del citoquímico de orina y la coloración de Gram en el diagnóstico de la infección del tracto urinario en pacientes hospitalizados. DISEÑO Y MUESTRA: estudio de corte transversal; 10.917 urocultivos. MÉTODOS: se hicieron el citoquímico de orina y la coloración de Gram de la orina sin centrifugar según la solicitud de los médicos tratantes. Cuando no se solicitó este último examen, la coloración de Gram se hizo del sedimento urina (mas) rio. Se compararon los resultados obtenidos con el resultado del urocultivo. Resultados: se obtuvo el resultado del citoquímico de orina en 6.762 de las muestras. Se solicitaron 2.762 coloraciones de Gram de orina sin centrifugar, y en 8.008 orinas se hizo la coloración de Gram del sedimento urinario. En comparación con el urocultivo, el citoquímico de orina presentó sensibilidad del 99%, especificidad del 51%, valor predictivo positivo del 60%, y valor predictivo negativo del 98%. La coloración de Gram de la orina sin centrifugar tuvo sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo de 98%, 73%, 82% y 97%, respectivamente. Para la coloración de Gram del sedimento urinario los valores correspondientes a la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo fueron 95%, 78%, 67%, y 97%. CONCLUSIONES: el citoquímico de orina, bajo los criterios propuestos, y la coloración de Gram tienen un alto valor predictivo negativo, que permitiría utilizarlos como pruebas de tamización para determinar la necesidad de solicitar el urocultivo. Resumen en inglés OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of urinalysis and of urine Gram stain in the diagnosis of urinary tract infection in hospitalized patients. DESIGN AND SAMPLE: Urinalysis and Gram stain of non centrifuged urine were carried out according to the requests of physicians, in specimens submitted to the laboratory for urine culture. When this modality of Gram stain had not been requested, it was done with urine sediment. Results were compared with those of the culture. RES (mas) ULTS: Ten thousand nine hundred and seventeen urine cultures were carried out, as well as 6.762 urinalyses, 2.762 Gram stains of non centrifuged urine, and 8.008 Gram stains of urine sediments. In comparison with the urine culture, urinalyses had 99% sensitivity, 51% specificity, 60% positive predictive value, and 98% negative predictive value. Gram stain of non centrifuged urine had 98% sensitivity, 73% specificity, 82% positive predictive value, and 97% negative predictive value. Gram stain of urine sediment had 95% sensitivity, 78% specificity, 67% positive predictive value, and 97% negative predictive value. CONCLUSIONS: Urinalysis, following well defined criteria, and Gram stain have high negative predictive values, that may allow to use them as screening tests to determine the need to request urine culture.

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Tumor en la enfermedad renal poliquística. Presentación de un caso/ Tumors in polycystic kidney disease. A case report

Ferreiro Valdes, Tadeo Miguel; Hernández Campo, Pedro Ricardo; Rodríguez Quiñones, Juan Ramón; Lemus Sarracino, Agustín
2010-06-01

Resumen en español El carcinoma de la célula renal es encontrado en muy poca probabilidad en la enfermedad renal poliquística autosómica dominante. El objetivo de este trabajo es presentar un caso tratado por insuficiencia renal crónica progresiva en el curso de una enfermedad renal poliquística autosómica dominante, el cual sufre graves complicaciones y es intervenido quirúrgicamente, encontrándose en el acto quirúrgico la asociación de un tumor con una enfermedad renal poliquís (mas) tica autosómica dominante. La intervención quirúrgica se realizó en el servicio de Urología del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" en junio de 2009. La paciente acude a consulta por un cuadro hemorrágico urinario y dolor lumbar gravativo, se constata las mucosas: hipocoloreadas y húmedas, y en el aparato cardiovascular: ruidos cardiacos y taquicardicos, frecuencia cardiaca: 110 x minuto y TA: 190/110 mmHg, se ingresa al paciente e indica tratamiento sintomático además de estudios hematológicos y radiológicos: Hematocrito ( 0,40 L/L), Glicemia (4,5 mmol-L), Conteo de plaquetas ( 18 / 10(9) /L), Creatinina (110 mmol/L), Electrocardiograma (Taquicardia sinusal) y orina (Hematuria Macroscópica). Ecografía abdominal: Riñón izquierdo aumentado de tamaño con múltiples imágenes eco lúcidas, el riñón derecho muy aumentado de tamaño con imágenes eco lúcidas hacia polo superior, deformidad de la parte media y polo inferior del mismo, por tumor ecogénico de 140 x 100 mm., Tomografía axial computarizada: Masas hipodensas regulares en riñón izquierdo, masas hipodensas en riñón derecho, masa tumoral a nivel del mismo. Se realiza nefrectomía derecha confirmando el diagnóstico. La evolución fue satisfactoria con egreso a los 7 días de la intervención. Resumen en inglés Renal cell carcinoma is rarely found in the autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD). The objective of this work is to present a case treated by progressive chronic renal failure in the course of ADPKD, whose patient suffers from severe complications, finding a tumor associated to ADPKD during the surgery. The surgery was performed in the service of urology at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital in June 2009. The patient attended to the hospital pre (mas) senting a hemorrhagic urinary and lumbar gravitational pain picture. The mucosae were hypocolored and wet. Cardiovascular system presented: cardiac sounds and tachycardia, cardiac rate: 110 x minute and BP: 190/110 mmHg. The patient was hospitalized and the treatment was indicated, the hematologic and radiographic studies showed: hematocrit (0, 40 L/L), blood glucose (4, 5 mmol-L), platelet counts (18 / 10(9) /L), creatinine (110 mmol/L). The electrocardiogram showed a sinus tachycardia and in the urinalysis a macroscopic hematuria was observed. Detecting in the abdominal echography an enlargement in the left kidney with multiple echolucid images and the right kidney was enlarged with echolucid images towards the superior pole with a deformity in the middle part and in the inferior pole due to an echogenic tumor of 140x100mm. The CAT scan showed: regular hypodense masses in left kidney as well as hypodense masses in the right kidney and a tumoral mass in its level. The right nephrectomy was performed confirming the diagnosis. The evolution was satisfactory and the patient was discharged from the hospital at 7 days after the surgical intervention.

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Pruebas de laboratorio en niños con desnutrición aguda moderada

Dini Golding, Elizabeth; Arenas, Omar
2002-07-01

Resumen en español El objetivo del trabajo fue conocer las alteraciones en las pruebas de laboratorio en niños con desnutrición aguda moderada primaria. Se analizaron las siguientes variables: hemograma, proteínas totales y fraccionadas, índice creatinina/talla, hierro, porcentaje de saturación transferrina, calcio, fósforo, magnesio, fosfatasa alcalina, pruebas de funcionalismo renal, electrolitos, perfil lipídico e inmunológico humoral, coproanálisis y uroanálisis de 240 niños (mas) menores de 10 años. Mediante distribución de frecuencia por sexo y grupos de edad, se compararon las concentraciones promedios de las variables entre los niños y las niñas por "t" de Student (p Resumen en inglés The objective of this work was to determine alterations in the laboratory tests in children with primary moderate malnutrition. To following variables of 240 children under 10 years age were analyzed: red blood cell indices, total and protein fractions, creatinine/height index, iron, transferrin saturation, calcium, phosphorus, magnesium, alkaline phosphatase, renal function tests, electrolytes, lipid and immunologic profile, urinalysis, stool test. Frequency distribution (mas) was carried out for sex and age groups and the mean concentrations were compared between boys and girls (Student t-test (p

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Implantación en el laboratorio de un algoritmo para el diagnóstico diferencial de la proteinuria/ The use of a simple algorithm to improve proteinuria diagnosis in clinical laboratories

Albaladejo Otón, M. D.; González Cueva, M. M.; Álvarez López, R.; Martínez Hernández, P.
2005-10-01

Resumen en español Fundamento y objetivo: El hallazgo de proteinuria debe ir seguido de un diagnóstico diferencial para determinar su origen. Nuestro objetivo ha sido valorar los resultados de la implantación por el laboratorio de un algoritmo para el cribado y diagnóstico de la proteinuria. Material y métodos: De un total de 30.718 orinas procesadas, se obtuvo una concentración de proteínas igual o superior a 30 mg/dl en 639, recomendándose el envío de una nueva muestra para confir (mas) mación y estudio diferencial de proteinuria. Se recibieron 207, a las que, además de las proteínas totales, se les cuantificaron creatinina, albúmina y alfa-1-microglobulina, junto con los parámetros de la tira reactiva pseudoperoxidasa y esterasa leucocitaria. Estos resultados se incorporaron a un sistema experto (UPES y su aplicación Protis), que permite la diferenciación de hematuria, leucocituria y proteinuria, solicitando la medida de otras pruebas (IgG, alfa-2-macroglobulina, cadenas ligeras kappa/lambda) cuando es necesario. Resultados: De las 207 peticiones recibidas para estudio de proteinuria selectiva, 39 fueron normales, 96 se clasificaron como glomerulopatía primaria, 26 como glomerulopatía secundaria y 5 como nefropatía túbulo-intersticial. Se pudo diferenciar el origen de la hematuria en 58 de estas orinas. Además, detectamos cadenas ligeras libres tipo kappa, confirmadas por inmunofijación, en una muestra de orina de un paciente con un proteinograma normal en suero. Conclusión: Con el algoritmo propuesto, la información obtenida de una muestra de orina aumenta mucho, permitiendo la detección y diferenciación de la proteinuria y aportando sugerencias para la evaluación clínica del paciente. Resumen en inglés Background and objective: When proteinuria appears, a differential diagnosis must determine its origin. The object of this work has been to evaluate the results after the laboratory implantation of an algorithm for the screening and diagnosis of proteinuria. Material and methods: From a total of 30,718 processed urines, a 30 mg/dl or higher protein concentration was obtained in 639, recommending a new sample to confirm and differenciate proteinuria. We received 207, to wh (mas) ich total protein, creatinine, albumin and alpha-1-microglobulin were quantificated, together with pseudoperoxidase and leucocite esterase from dipstick. The results were introduced in an expert system (UPES and its application Protis), allowing differenciate hematuria, leucocituria and proteinuria and suggesting the assessment of other parameters, like IgG, alpha-2-macroglobulin, light chain kappa/lambda, when necessary. Results: From 207 urinalysis assayed for selective proteinuria, 39 were normal, 96 were classified as primary glomerulopathy, 26 as secondary glomerulopathy and 5 as tubulo-interstitial nephropathy. A differential diagnosis of hematuria was made in 58 of these urines. Besides, kappa light chains were detected in a sample from a patient with a normal serum protein graph, which were confirmed by inmune fixation. Conclusion: With the proposed algorithm, the information obtained from a urine sample increases substantially, allowing detection and differentiation of proteinuria and providing suggestions for the clinical evaluation of the patient.

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Frecuencia de infección del tracto urinario en lactantes con fiebre, sin foco infeccioso evidente, que consultan a la Unidad Vida Infantil de la Universidad de Antioquia del Hospital Francisco Valderrama, Turbo (Antioquia)/ Frequency of urinary tract infections in febrile infants without evidence of an infectious source, from the clinic of the Unidad Vida Infantil of the University of Antioquia, Hospital Francisco Valderrama, Turbo, Colombia.

Aguirre Jaramillo, Olga Helena; Jiménez Soto, Milton Ferney; Cornejo Ochoa, William; Botero López, Jorge Eliécer; Zapata Muñoz, Carmen Tulia; Durango Galván, Harold; Bernal Parra, Carlos
2006-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: se ha documentado que en los niños las infecciones del tracto urinario son una causa frecuente de fiebre sin causa aparente. De acuerdo con los resultados de algunas investigaciones, la prevalencia está entre 4 y 13%. Las infecciones urinarias en los niños, en especial en los menores de dos años, se asocian con mayor incidencia de reflujo vesicoureteral y compromiso de parénquima renal. Por lo anterior, los niños con infección urinaria requieren espe (mas) cial atención con el fin de prevenir cicatrices renales, hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica. OBJETIVO: establecer la frecuencia de infección urinaria en lactantes febriles menores de dos años de edad atendidos en la Unidad Vida Infantil de la Universidad de Antioquia y en el Hospital Francisco Valderrama de Turbo Antioquia, entre el 1º de febrero de 2003 y el 31 de enero de 2004. MÉTODOS: se incluyeron cincuenta niños menores de 24 meses de edad con fiebre sin causa aparente, entendiéndose como tal una enfermedad febril aguda en la que no se encuentra la causa luego de anamnesis y examen físico cuidadosos. Se realizaron los siguientes exámenes de laboratorio: leucograma, sedimentación, tirilla en orina para detectar estearasa leucocitaria y nitritos, uroanálisis (UA) (leucocitos en orina por mm³), tinción de gram de una gota de orina sin centrifugar, uroanálisis microscópico (leucocitos y bacterias por campo de alto poder) y urocultivo cuantitativo (se consideró positivo cuando se encontraron más de 10.000 unidades formadoras de colonias, UFC, por ml). Todas las muestras de orina se obtuvieron por sonda vesical. Para cada una de las pruebas se determinó la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo y negativo. RESULTADOS: la frecuencia de infección urinaria (crecimiento de más de 10.000 UFC de un patógeno urinario por ml) fue 10%. La edad promedio fue siete meses. La mayoría de los niños con infección urinaria tenía anorexia, irritabilidad, malestar general y vómito. Los parámetros de laboratorio más específicos fueron tinción de gram positiva (cualquier bacteria) y piuria (>10 leucocitos por campo de alto poder). Todas las infecciones urinarias fueron causadas por Escherichia coli. Los antibiogramas mostraron sensibilidad disminuida al trimetroprim sulfa y a la ampicilina. CONCLUSIONES: la infección urinaria es una causa frecuente de síndrome febril agudo sin causa aparente en lactantes, en Turbo, Antioquia. En tales casos, los médicos deben ordenar un UA (leucocitos y bacterias por campo de ato poder) y tinción de gram. Si los resultados de estas pruebas son positivas, debe hacerse urocultivo. En este estudio las cepas de Escherichia coli identificadas mostraron resistencia a antibióticos frecuentemente utilizados. Resumen en inglés BACKGROUND: in infants, it has been documented that urinary tract infections (UTI) are a common cause of the acute febrile syndrome without apparent source for the fever. According to the results of some research, the prevalence of UTI varies between 4% and 13%. In infants, especially those under the age of 2 years, UTI are associated with an increased incidence of vesicoureteral reflux and renal parenchymal involvement. Moreover, this group of patients with UTI require s (mas) pecial attention in order to prevent renal scarring, hypertension and chronic renal failure. OBJECTIVE: to establish the prevalence rate of UTI in febrile infants under 24 months of age, admitted to the 'Vida Infantil' Department of the University of Antioquia and the Francisco Valderrama Hospital in Turbo, Antioquia, (Colombia), from February 1st, 2003 through January 31st, 2004. METHODS: a total of 50 children under 24 months of age who had been admitted to the aforementioned Department were enrolled in this prospective study. Patients had fever the cause of which was not definitely known. The following laboratory tests were performed: white blood cell total and differential count (WBC), erythrocyte sedimentation rate (ESR), urine dipstick tests for leukocyte esterase and nitrites, urinalysis (UA) (urine white blood cell count/mm³), gram stain in a drop of uncentrifuged urine, microscopic UA (white blood cells and bacteria per high-powered field), and quantitative urine culture (positive urine results were defined as 10(4) colony-forming units of an urinary tract pathogen per mL). All urine specimens were obtained by urethral catheterization. Sensitivity, specificity, and accuracy likelihood ratios were determined for each one of the screening tests. RESULTS: overall prevalence of UTI (growth of >10(4) CFU of an urinary tract pathogen per mL) was 10%. Average age was 7 months. Most children with UTI had anorexia, irritability, general malaise, and vomiting. The most specific laboratory parameters were urine positive gram stain (any bacteria), and pyuria (>10 WBC/high-powered field). All urinary tract infections were caused by Escherichia coli. Isolates of this urinary pathogen showed decreased susceptibility to trimetoprimsulfametoxasole, as well as resistance to ampicillin. CONCLUSIONS: UTI is a frequent cause of the acute febrile syndrome without apparent source for the fever in infants of Turbo, Antioquia. In such cases, particularly when there are not specific clinical signs or symptoms, physicians should take this disease into consideration, and order an UA (white blood cells and bacteria per high-powered field), and gram stain. If results of these tests are positive, an urine culture becomes necessary. In our study, E. coli isolates showed significant resistance to commonly prescribed antibiotics.

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Evaluación de satisfacción del módulo de autoenseñanza para el estudio del sedimento urinario en una plataforma tecnológica (e-aula)/ Evaluation of satisfaction with a self-learning module for urinary sediment analysis using a technological platform (e-aula)

Castillo Alvarez, Teresita; Espinosa, Alejandra; Soto, Cristina; Bustamante, Patricio
2006-12-01

Resumen en español Las Tecnologías de la Información y la Comunicación han producido cambios radicales en la organización del conocimiento, la sociedad y en el proceso enseñanza -aprendizaje. Los Entornos Virtuales de Aprendizaje se refieren a plataformas tecnólogicas que cuentan con un espacio físico o digital a través de Internet. En este trabajo se insertaron recursos educativos que incluyeron documentos de estudios, enlaces con otras páginas, casos clínico, talleres y autoeval (mas) uaciones, proporcionando una docencia interactiva. Material y Método: El instrumento de recogida de datos fue un cuestionario con 23 ítems que provienen de 3 dimensiones: satisfacción general del módulo, contenidos del curso y aceptación del módulo; además los estudiantes tuvieron la posibilidad de desarrollar comentarios relacionado a dificultades, modificaciones y elementos que les parecieron interesantes. La muestra está compuesta por 12 alumnos de la asignatura de pregrado, Bioanálisis Clínico de la Carrera Tecnología Médica de la Universidad de Chile. Resultados: La dimensión satisfacción general del módulo alcanzó un porcentaje de 80.6%. Los contenidos del curso fueron la dimensión mejor evaluada por los estudiantes, alcanzando un porcentaje de 82.3 %, la más baja evaluada corresponde a la aceptación del módulo calificado con un porcentaje de 64.3%. Los comentarios de más relevantes fueron: 1.- Los tutores mostraron disposición y una buena explicación acerca del uso del módulo. 2.- Existió una buena discriminación a nivel de imágenes y aprendizaje del protocolo del examen de orina completa. 3. -Autoevaluaciones que permiten detectar los conocimientos adquiridos durante la Unidad. 4.-La cantidad de imágenes fue importante para aprender a reconocer los elementos de la orina. 5.- Un número importante de estudiantes, reconocen la utilidad del sistema de autoevaluación como método de autoaprendizaje. Las principales dificultades fueron la falta de acceso a Internet y la calidad de los computadores por la velocidad baja de descarga de las páginas, con la consiguiente pérdida de tiempo. Conclusión: El módulo de autoenseñanza del sedimento urinario en una plataforma Tecnológica, fue evaluada por los estudiantes como un medio eficiente y eficaz para consolidar el autoaprendizaje y lograr que este sea significativo. Resumen en inglés Information and communication technologies have produced dramatic changes in the organization of knowledge and learning processes. The virtual learning environment comprises technological platforms with a digital space on the Internet. This study works with educational resources, including links to other web sites, documents, clinical cases, workshops and self-evaluations. All of these allow interactive teaching. Material and Methods: Data were collected using a 23-item t (mas) est covering three dimensions: General satisfaction with the module, contents of the course, and acceptability. Students were also able to add comments concerning their difficulties, suggestion for changes, and other subjects of interest. The sample comprised 12 undergraduates on the course in clinical chemistry at the University of Chile’s School of Medical Technology. Results: General satisfaction with the module reached 80.6%. Course content received the highest evaluation (82.3%), and agreement the lowest, (64.3%). The main comments were: 1. Good disposition of the tutor towards the students; clear explanations. 2. Good discrimination of images from urinalysis. 3. The self-evaluations allowed good appraisal of the knowledge acquired during the unit. 4. The wide range of images helped to recognize the elements in urine. 5. Many students indicated their approval of self-evaluation as a self-learning method. 6. The main difficulty was the Internet connection and the time taken to download the pages. Conclusion: The self-learning module for urinalysis in a technological platform was evaluated by the students as an efficient and profitable way of consolidating learning.

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Cistitis eosinofílica: revisión y reporte de dos casos/ Eosinophilic cystitis: review and two cases report

Ebel Sepulveda, Luis F.; Foneron, A.; Troncoso, L.; Cañoles, R.; Carrasco, C.; Hornig, A.; Gil, G.; Corti, D.
2009-04-01

Resumen en español La cistitis eosinofílica es una enfermedad de baja frecuencia, con menos de 200 casos reportados en el mundo. Se caracteriza por la inflamación de toda la pared vesical, predominantemente por eosinófilos, con fibrosis y áreas de necrosis muscular. Su origen parece ser inmunológico aunque los desencadenantes no se conocen bien. Se han descrito varios factores predisponentes como enfermedades alérgicas, trauma vesical, fármacos, infecciones, etc. Afecta a pacientes d (mas) e todas las edades, preferentemente adultos. Se presenta con polaquiuria, hematuria y dolor suprapúbico. Otros de menor frecuencia son disuria, retención urinaria, nicturia y enuresis. El estudio de laboratorio (sedimento de orina, urocultivo, hemograma) y radiológico (ecotomografía, pielografía de eliminación, tomomografía computada y resonancia nuclear magnética) son inespecíficos. En la cistoscopía se observan lesiones que pueden simular otras enfermedades, por lo que el diagnóstico definitivo es histológico. El manejo puede ser expectante o con antihistamínicos, antiinflamatorios y corticoides. En los casos refractarios al tratamiento médico la cirugía puede ser una alternativa. Reportamos dos casos de pacientes hombres, adultos, con su cuadro de presentación, estudio y manejo. Resumen en inglés Eosinophilic cystitis is a low frequency disease, with less than 200 reported cases in the world. It is characterized by a bladder wall inflammation, mainly by eosinophils, with fibrosis and muscle necrosis areas. Its origin seems to be immunological, although the triggers are not well known. Several predispose factor have been described such as allergic diseases, bladder injuries, drugs, infections, etc. It affects patient of all ages, mainly adults. It presents with fre (mas) cuency, haematuria and suprapubic pain. Other less frequent symptoms are disuria, urinary retention, nicturia, and enuresis. The laboratory study (urinalysis, urinalysis and haemogram) and radiology (ultrasound, intravenous pyelography, computed tomography and nuclear magnetic resonance) are non specific. The lesions observed in the cystoscopy could emulate other diseases, that why the proper diagnostic is the histological analysis. The management could be observation o antihistaminic, anti-inflammatory and corticoid treatment. In refractory cases, surgery is an alternative. In this work, two male adult cases are reported with their symptoms, studies and management.

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COSTO DE LA ATENCIÓN PRENATAL: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Villarreal Ríos, Enrique; Garza Elizondo, María Eugenia; Núñez Rocha, Georgina; Rodríguez Casas, Sonia; Rodríguez López, Olga
2007-01-01

Resumen en español Objetivo: Estimar el costo de la atención prenatal. Métodos: Estudio de costo realizado en pacientes de la institución de seguridad social más grande de México, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se incluyeron 402 pacientes elegidas aleatoriamente posteriores a la atención del parto. Se identificó el tipo y la intensidad de uso de los servicios en la etapa prenatal, se relacionó con el costo de la atención, el que fue estimado mediante departamentali (mas) zación ajustada por productividad y microcosteo. Se utilizaron promedios, porcentajes e intervalos de confianza, el costo se calculó por tipo de departamento utilizado. Resultados: Los departamento con mayor porcentaje de uso fueron: consulta de medicina familiar 85,8% (IC95%: 82,4-89,29) y medicina preventiva 85,3% (IC95%: 81,8-88,8). El 8,2% de las atenciones correspondieron a consulta de atención prenatal asociado con infección de vías urinarias, en laboratorio el estudio más frecuentemente realizado fue el examen general de orina 25,2%. El costo promedio en primer nivel de atención correspondió a US$139,78 (IC95%: 125,42 -154,01). Los departamentos y servicios de mayor costo fueron medicina familiar y laboratorio US$69,93 (IC95%: 64,72-75,13) y US$32,73 (IC95%: 30,26 -35,15), respectivamente. Conclusión: No existe un método único para la estimación de los costos, lo cual obliga a cuestionar la comparación de los resultados, pero no se puede negar que en una estructura de mercado el costo estimado es la herramienta que permite a la empresa salir al mercado y enfrentar la competencia, y desde esta perspectiva la comparación es válida Resumen en inglés Objective: To estimate the cost of prenatal care. Methods: Cost study in patients of the largest social security institution in Mexico, the Mexican Institute for Social Security (IMSS). Atotal of 402 women randomly selected after delivery. Type of service and intensity of use during the prenatal care were identified and related to the cost of attention, which was estimated by productivity and microcosting adjusted departmentalization. Analysis included means, percentages (mas) and confidence intervals; cost was calculated by type of department. Results: The departments with highest percentage of use were the family medicine department with 85.8% (95%CI: 82.4-89.29) and preventive medicine with 85.3% (95%CI: 81.8-88.8). Approximately 8.2% of the visits to prenatal care services were associated with urinary tract infection. In laboratory, the most frequently performed study was urinalysis with 25.2%. The mean cost at primary care level was US$139.78 (95%CI: 125.42-154.01) and the most expensive departments were family medicine and the laboratory at US$69.93 (95%CI 64.72-75.13) and US$32.73 (95%CI 30.26-35.15), respectively. Conclusion:The prenatal cost at primary care level is low, the most important are in family medicine and laboratory. There is no single method for cost estimation, thus, result comparisons are questionable. However, it cannot be denied that, within a market structure, cost estimates are the tools that allow entry into the market and confrontation of competitors, and from this perspective, the comparison is valid

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Alteraciones de analitos séricos y de orina en perros diabéticos: Informe de 30 casos/ Alterations of serum and urine analytes in diabetic dogs: 30 cases report

Jardón Herrera, Samuel Genaro; Mondragón Vargas, Rosa Luz; García Ortuño, Luis Enrique; Bouda, Jan
2008-12-01

Resumen en español El objetivo de este estudio fue describir alteraciones en la bioquímica clínica sanguínea y en el urianálisis, con el fin de establecer un diagnóstico integral en perros con diabetes mellitus. Se analizaron 30 casos de perros diabéticos. Los criterios de inclusión fueron: hiperglucemia superior a 14 mmol/L, glucosuria, densidad urinaria superior a 1.014 y poliuria-polidipsia. Los perros fueron de diferentes razas, de siete meses a 14 años de edad y de ambos géner (mas) os (73.3% hembras y 26.7% machos). Las frecuencias de las principales alteraciones bioquímicas en suero fueron: hiperglucemia (100.0%), incremento en las concentraciones de urea (46%) y de creatinina (13%), incremento de la actividad de las enzimas ALT (50%), AST (46%), fosfatasa alcalina (56%), amilasa (20%), creatina cinasa (66%), hipercolestrolemia (66%), hiperglobulinemia (33%), hiperfosforemia (33%), hipercaliemia (43%), hiponatremia (16%), hipocloremia (46%), hipobicarbonatemia (50%), aumento de ácidos no volátiles (53%), incremento en la diferencia de iones fuertes (30%), hiperosmolalidad (23%) e hipertrigliceridemia (50%). La densidad urinaria osciló entre 1.015 y 1.064, la glucosuria presentó, en promedio, 49 mmol/L. En 10% de los casos se observó cetonuria. Las alteraciones descritas en la bioquímica clínica son importantes para el diagnóstico, manejo clínico y pronóstico de los perros con diabetes mellitus. Resumen en inglés The objective of this study was to describe alterations in blood clinical biochemistry and urinalysis which enable to establish the diagnosis of diabetes mellitus in dogs. Thirty cases of diabetic dogs were analyzed. The inclusion criteria were the following: hyperglycemia above 14 mmol/L, glucosuria, urine density above 1.014 and polyuria-polydipsia. Dogs of different breeds, from 7 months to 14 years of age and both genders (73.3% females and 26.7% males) were studied. (mas) The most frequent biochemical alterations in blood serum were: hyperglycemia (100%), increased urea (46%) and creatinine (13%), increase of enzyme activities ALT (50%), AST (46%), alkaline phosphatase (56%), amylase (20%), creatine kinase (66%); hypercholesterolemia (66%), hyperglobulinemia (33%), hyperphosphoremia (33%), hyperkaliemia (43%), hyponatremia (16%), hypochloremia (46%), hypobicarbonatemia (50%), increased anion gap (53%), increased strong ion difference (30%), increased serum osmolality (23%) and hypertriglyceridemia (50%). The urine density was between 1.015 and 1.064, mean value of urine glucose 49 mmol/L. Urine ketone bodies were detected in 10% of all cases. Described alterations in clinical biochemistry are important for the diagnosis, clinical care, and prognosis of dogs with diabetes mellitus.

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