Sample records for URETRA (urethra)
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Leiomioma de uretra masculina: Aportación de un caso y revisión de la literatura/ Leiomyoma of the male urethra: case report and review of the literature

Garrido Abad, Pablo; Fernández Arjona, Manuel; Herranz Fernández, Luis Miguel; Muñoz-Delgado Salmerón, Jerónimo; Capote, Luis Felipe
2010-02-01

Resumen en español Objetivos: Aportamos un nuevo caso de leiomioma uretral (LU) de 5 cm. en un paciente varón de 34 años. Método: Es extraordinariamente infrecuente en uretra masculina con tan sólo siete casos descritos en la literatura mundial con anterioridad. La etiología de esta neoplasia benigna es desconocida. Los leiomiomas pueden presentarse en diversas localizaciones dentro del tracto urinario. Cuando aparece en uretra, se puede comportar de forma asintomática, si bien es má (mas) s frecuente su asociación a sintomatología obstructiva. Su diagnóstico definitivo requiere de confirmación histopatológica. Dentro del diagnóstico diferencial debemos incluir otras neoplasias intrauretrales. Resultado: Paciente libre de sintomatología obstructiva del tracto urinario inferior tras abordaje quirúrgico endoscópico del LU. Conclusiones: La indicacíon y el abordaje quirúrgico dependerán de la localización y el tamaño del tumor. Su pronóstico es excelente tras su excisión quirúrgica. Resumen en inglés Objectives: Case report of a 5 cm. male urethral leiomyoma (UL). Method: UL is extremely rare entity, with only seven cases in the literature. Its etiology is still unknown. Leiomyoma may be present in several locations inside the urinary tract. When located in the urethra it usually produces obstructive symptoms, but also may have asymptomatic behavior. Definitive diagnosis requires histological confirmation. Intraurethral neoplasms must be included in the differential d (mas) iagnosis. Results: Patient is free of lower urinary tract symptoms after complete excision of his urethral leiomyoma. Conclusions: Indication and surgical approach depend on tumor and size location. Prognostic is excellent after surgical removal.

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Perforación de la uretra proximal durante TVT-O, en paciente con desviación uretral secundaria a cirugía de Burch fallida/ Proximal urethra portion perforation during TVT-O in a patient with urethral deviation secondary to previous failed Burch surgery

Ricci Arriola, Paolo; Solà Dalenz, Vicente; Pardo Schanz, Jack
2009-03-01

Resumen en español Mujer de 59 años con antecedentes de Burch laparoscópico realizado durante el 2003 en otro recinto hospitalario. La paciente acude a nuestro centro el año 2006 por persistencia de una incontinencia urinaria, que en el estudio urodinámico mostró una incontinencia de esfuerzo tipo II y una vejiga inestable motora sin evidencia de obstrucción. Durante la realización de un TVT-O (Tensión-free Vaginal Tape Obturador in-out route: cinta libre de tensión vía obturador (mas) desde adentro hacia afuera), se evidenció salida de sangre por la sonda Foley después del paso de la aguja por el agujero obturador derecho. La cistoscopia demostró una desviación significativa de la uretra hacia la derecha y el paso de la cinta a través de la uretra proximal. La cinta se pasó nuevamente tomando las precauciones necesarias. Dos días después de la operación se retiró la sonda y se comprobó la ausencia de incontinencia de esfuerzo. Los síntomas de urgencia miccional remitieron con tratamiento médico (Tolteridina 2 mg/día). Creemos que la desviación uretral causada por un Burch laparoscópico técnicamente deficiente fue la causa de la perforación uretral ocurrida durante el TVT-O. Resumen en inglés A 59 years old woman with laparoscopic Burch made during 2003 in another hospital. During 2006, the patient is evaluating in our center for a persistent urinary incontinence, the urodynamic study demonstrated stress urinary incontinence type II and overactive bladder without obstruction evidences. A TVT-O (tension-free vaginal tape obturador in-out route) was made, nevertheless when the right branch was passed blood was observed in the Foley catheter. A cystoscopy showed (mas) an important deviation of urethra and the tape through urethra in the proximal portion. The right branch went again inserted taking the necessary precautions. Two days after surgery the Foley catheter was removed and the stress urinary incontinence symptoms disappeared. The urge incontinence symptoms disappeared with the pharmacalogical treatment (Tolterodine 2 mg/day). We believe that the urethral deviation caused by a technically deficient laparoscopic Burch was the reason for the urethral perforation during the TVT-O.

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Carcinoma de Uretra en una gestante: presentación de un caso/ Urethral Carcinoma in a pregnant woman: a case report

Llera Clausell, Teresita; Amador González, Rosa Maria; Castillo García, Idelma; Armas Ampudia, Ileana; Hernández Campo, Pedro
2009-12-01

Resumen en español Paciente femenina de raza blanca, de 34 años de edad y 33 semanas de embarazo, acude al Cuerpo de Guardia del Hospital Clínico Quirúrgico «Abel Santamaría Cuadrado» en Pinar del Río, con sangrado genital cuando se le realiza el examen físico; se comprueba que sangra con facilidad a través del meato uretral, donde se observa que emerge una tumoración vascularizada situada en la uretra distal. Se realizan los exámenes complementarios e imagenológicos, los cuales (mas) se encuentran en rangos normales. Se realizó el tratamiento quirúrgico exéresis de la tumoración, electrofulguración y biopsia, resultando ser un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado, que infiltra la submucosa que fue completamente removido y cursó con evolución clínica satisfactoria. Actualmente está asintomática. Resumen en inglés A 34 year-old white female patient with 33 weeks of pregnancy, attended to the Emergency Room at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital in Pinar del Rio presenting genital bleeding at physical examination; corroborating ease bleeding through the meatus urethrae and observing the appearance of a vascularized tumor in the distal urethra. Complementary and imaging examinations were performed being in normal ranks. Surgical treatment was carried out removing the tumor (mas) , performing the electrofulguration and biopsy which resulted in a moderately differentiate epidermoid carcinoma, that infiltrated the submucosa, completely removed having the patient a clinical satisfactory progress, currently asymptomatic.

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Melanoma de uretra masculina: caso clínico/ Melanoma of male urethra: A clinical case

Cabezón Gutiérrez, L.; Márquez-Rodas, I.; Soria Lovelle, A.; Martín Marino, A.; Álvarez Álvarez, R.; Muñoz Martín, A.J.
2010-08-01

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Adenocarcinoma de uretra femenina: Presentación de dos casos y revisión de la literatura/ Adenocarcinoma of the female urethra: report of two cases and bibliography review

Feltes Ochoa, Javier Amalio; Blanco Carballo, Ovidio; Tejido Sánchez, Ángel; Conde Gallego, Esther; Villacampa Aubá, Felipe
2005-09-01

Resumen en español OBJETIVOS: Ante una entidad infrecuente como es el adenocarcinoma de uretra femenina, deseamos aportar dos casos y revisar las últimas publicaciones. Además queremos recordar de forma breve, la clasificación y el tratamiento de este tipo de tumor. MÉTODOS/RESULTADOS: Presentamos dos mujeres diagnosticadas de adenocarcinoma de uretra, describiendo la presentación clínica, métodos diagnósticos empleados, tratamiento utilizado y características histológicas. CONCLU (mas) SIONES: Los adenocarcinomas de uretra femenino constituyen un tipo tumoral infrecuente, originados a partir de diferentes estructuras. Los carcinomas de uretra distal tienen mejor pronóstico por su diagnóstico precoz, al contrario que los de uretra proximal y los que afectan a toda la uretra, que suelen ser de diagnóstico tardío, en estadio avanzado. Resumen en inglés OBJECTIVES: Primary adenocarcinoma of the female urethra is a rare malignancy. We report two cases and a review of the latest articles focused on classification and treatment of this kind of neoplasm. METHODS: We present two females diagnosed of urethral adenocarcinoma, describing clinic and pathological features, diagnosis and treatment. CONCLUSIONS: Female urethral adenocarcinoma is an uncommon neoplasm with a heterogeneous histogenesis. The distal urethral carcinoma is (mas) more amenable to treatment, and the prognosis is better than that of proximal or entire urethral carcinoma, which is often associated with extensive local invasion and metastasis.

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Papiloma invertido de la uretra anterior masculina: Presentación de un caso y breve revisión de la literatura/ Inverted papilloma of the anterior male urethra: Case report and brief bibliography review

Ochoa Undargarain, Otto; Hermida Pérez, José A.; Ochoa Montes de Oca, Johannes
2006-08-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un caso clínico de un paciente varón con un papiloma invertido de la uretra anterior. Método/resultado: Se trata de un varón, de 40 años de edad, con antecedentes de salud, que acude a consulta de Urología por presentar un cuadro de disuria y uretrorragia en 3 ocasiones. Tras la realización de un estudio previo que incluyó radiografía de uretrocistografía miccional y en la que se observó un defecto de lleno en uretra anterior, se decide real (mas) izar cistouretroscopía bajo anestesia, realizándose en este mismo acto una resección endoscópica de la tumoración que ocasionaba dicho defecto de llenado. El estudio anatomopatológico de la pieza informa un papiloma invertido uretral. Conclusiones: La localización en la uretra masculina del papiloma invertido es rara. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la disuria y la hematuria, aunque los situados en uretra anterior pueden provocar uretrorragia. El diagnóstico se realiza por la clínica, la ecografía, la endoscopía y la uretrocistografía miccional, en la que se puede observar un defecto de llenado a nivel de la uretra. El tratamiento consiste en la resección transuretral (RTU) de la lesión, siendo conveniente los controles endoscópicos anuales tras la cirugía. Resumen en inglés Objective: We present a clinical case of inverted papilloma of the anterior urethra in a male patient. Methods/results: 40 years-old man, without antecedents. The patient presented with dysuria and urethral bleeding on three occacions. Preliminary studies included radiographic voiding urethrocystography which revealed anterior urethral ?lling defect. Cystourethroscopy under anaesthetic was per formed, allowing endoscopic resection of the tumour causing the filling defect. (mas) The Pathologic study of the resected specimen reported urethral inverted papilloma. Conclusions: Inverted papilloma located in the male urethra is rare.The most frequent clinical manifestations are dysuria and haematuria, although urethral bleeding may present when located in the anterior urethra. Diagnosis is based on clinical symptoms, ultrasound, endoscopy and mictional urethrocystography which allows detection of urethral ?lling defect. Treatment consists of transurethral resection of the lesion. Annual post-operative endoscopiy control is recommended.

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Papiloma invertido de la uretra anterior masculina: Presentación de un caso y breve revisión de la literatura/ Inverted papilloma of the anterior male urethra: Case report and bibliographic review

Ochoa Undargarain, Otto; Hermida Pérez, José Alberto; Ochoa Montes de Oca, Johannes
2006-03-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un caso clínico de un paciente masculino con un papiloma invertido de la uretra anterior. Método/resultado: Se trata de un paciente varón, de 40 años de edad, con antecedentes de salud, que acude a consulta de Urología por presentar un cuadro de disuria y uretrorragia en 3 ocasiones. Tras la realización de un estudio previo que incluyó radiografía de uretrocistografía miccional y en la que se observó un defecto de llenado en uretra anterior, (mas) se decide realizar cistouretroscopía bajo anestesia, realizándose en este mismo acto una resección endoscópica de la tumoración que ocasionaba dicho defecto de llenado. El estudio anatomopatológico de la pieza informa un papiloma invertido uretral. Conclusiones: La localización en la uretra masculina del papiloma invertido es rara. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la disuria y la hematuria, aunque los situados en uretra anterior pueden provocar uretrorragia. El diagnóstico se realiza por la clínica, la ecografía, la endoscopía y la uretrocistografía miccional, en la que se puede observar un defecto de llenado a nivel de la uretra. El tratamiento consiste en la resección transuretral (RTU) de la lesión, siendo conveniente los controles endoscópicos anuales tras la cirugía. Resumen en inglés Objectives: We report a clinical case of inverted papilloma of the anterior male urethra. Methods/Results: 40-year-old male without significant past medical history presenting with dysuria and referring three episodes of urethral bleeding. Preliminary studiesincluded voiding cystourethrogram (VCUG) which revealed a filling defect in the anterior urethra. Urethrocystoscopy was performed under anesthesia, with resection of the tumor. Pathologic study reported a urethral inv (mas) erted papilloma. Conclusions: Inverted papillomas of the male urethra are rare. The most frequent clinical manifestations are dysuria and hematuria, although they may present with urethral bleeding when located in the anterior urethra. Diagnosis is based on clinical symptoms, ultrasound, endoscopy and VCUG which enable detection of urethral filling defects. The treatment of choice is transurethral resection of the lesion. Annual endoscopic control is recommended after surgery.

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Divertículos adquiridos de uretra masculina: A propósito de siete casos. Revisión de la literatura/ Acquired male urethra diverticula: Report of seven cases. Bibliographic review

Ballesteros Sampol, Juan José; Cortadellas Ángel, Ramón; Juanpere Rodero, Nuria
2008-02-01

Resumen en español Objetivo: Presentar la experiencia personal en una patología uretral rara en relación con la actividad yatrogénica derivada de los tratamientos quirúrgicos de patologías del aparato urinario inferior. Métodos: Se analizan las causas, forma de aparición y tratamiento quirúrgico de 7 casos, de divertículos uretrales, lo que supone el 2,18 % de las cirugías uretrales realizadas en nuestro Servicio que, a su vez, representan el 2,3% del total de 11.845 procedimiento (mas) s quirúrgicos en un periodo de 25 años. Resultado/Conclusiones: Los divertículos de la uretra masculina pueden pasar desapercibidos ya que su sintomatología inicial no se diferencia mucho de otros procesos del aparato urinario inferior. Pero hay un hecho que, ya avanzados los casos, es definitorio: la formación de un "bulto" en la cara ventral del trayecto de la uretra anterior cuya expresión da lugar, al vaciado de un contenido urinario a veces maloliente, o también la sensación de una bolsa llena de "cantos rodados", si están habitados por litiasis. En el tratamiento quirúrgico reconstructor es muy importante asegurar la ausencia de obstáculo distal a la cavidad como también la de conseguir un suelo ventral de la uretra "consistente" para evitar la recidiva y que, como veremos, puede conseguirse con diversos procedimientos. La atención a la patología original que indirectamente haya sido la causante del problema completará el esquema terapeútico a aplicar en cada caso. Resumen en inglés Objectives: To report our personal experience in a rare urethral pathology in relation with iatrogenic sequelae from surgical treatment of lower urinary tract pathologies. Methods: We analyze the causes, type of presentation, and surgical treatment of seven cases of urethral diverticula, which account for 2.18% of the urethral procedures performed in our department, this latter representing 2.3% of a total of 11.845 surgical procedures in a period of 25 years. Results/Con (mas) clusions: Male urethra diverticula go unnoticed because their initial symptoms are very similar to other lower urinary tract entities. But there is a definitive sign once the case is advanced: the appearance of a "lump" in the ventral side of the anterior urethra, the compression of which empties urinary content, sometimes fetid; or also the feeling of having a bag with stones if they host lithiasis. Surgical reconstructive treatment is very important to guarantee the absence of an obstacle distal to the cavity as well as to achieve a consistent ventral ?oor for the urethra to avoid recurrence, and that, as we will see, maybe obtained by various procedures. The attention to the original disease which indirectly had been the cause of the problem completes the therapeutic scheme for each case.

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Carcinoma epidermoide de uretra y glande ¿dos tumores independientes?/ Epidermoid carcinoma of the urethra and glans penis two independent tumors?

Pascual Regueiro, D.; García de Jalón Martínez, A.; Trívez Boned, M.A.; Gil Martínez, P.; Azúa Romeo, J.; Rioja Sanz, L.A.
2004-12-01

Resumen en español Un varón de 64 años fue tratado en nuestro hospital por presentar una gran tumoración en el glande peneano. Durante el acto quirúrgico se detectó otra neoformación en la uretra. El estudio microscópico mostró un carcinoma epidermoide concomitante en glande peneano y uretra sin tejido afectado entre ambos tumores. Resumen en inglés A 64 years-old man is treated in our hospital presenting a big tumor in glans penis. During the surgical act, another neoplasm is detected in the urethra. The microscopic study showed a concomintant epidermoid carcinoma of glans penis and urethra with non-affected tissue between both tumors.

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Experiencia en reconstrucción postraumática de uretra posterior en niños: Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Medellín 1987-2007/ Surgical approach of traumatic urethral injury in children: Experience at San Vicente of Paul Universitary Hospital. Medellin 1987-2007

Martínez Montoya, Jorge A.; Tascón Acevedo, Natalia M.
2009-04-01

Resumen en español Objetivo: Explorar el desenlace de los diferentes abordajes quirúrgicos para el tratamiento del trauma de uretra en los pacientes pediátricos, evaluando en cada caso, sus secuelas tales como son la estenosis, la incontinencia y la impotencia. Métodos: Se revisaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 43 pacientes que consultaron al servicio de urgencias del Hospital Infantil San Vicente de Paúl, con ruptura de la uretra posterior, desde el año 1987 hasta (mas) el 2007. En estos pacientes se evaluaron los datos demográficos, el tipo de procedimiento quirúrgico realizado y las complicaciones tempranas y tardías. Resultados: El tiempo promedio de seguimiento fue de 30.6 meses, y el promedio de edad, al momento del trauma, fue de 7,7 años. Todos los pacientes fueron del sexo masculino y todos con ruptura de uretra posterior. En 27 pacientes se realizó uretroplastia primaria (62,8%), en 13 se realizó cistostomía y reparo tardío (30,2%) y en 3 pacientes se realizaron otros procedimientos (7%). El 39,5% de los pacientes presentaron en algún momento del seguimiento complicaciones. En el grupo de pacientes estudiados, las complicaciones fueron estenosis uretral en 26 pacientes (60,5%), retención urinaria por obstrucción en 10 pacientes (23,3%), la incontinencia en 10 pacientes (23.3%) y la impotencia en 7 pacientes (16,3%). Los pacientes en los cuales se realizó uretroplastia primaria presentaron un riesgo significativamente menor de desarrollar infección, obstrucción y estenosis. Aquellos pacientes con fractura de pelvis asociada al trauma uretral, tuvieron un riesgo significativamente mayor de desarrollar estenosis e impotencia (p Resumen en inglés Objective: In order to evaluate the efficacy of different surgical techniques for the correction of traumatic lesions of the urethra, we performed a retrospective study in those patients, and evaluated different complications such as postsurgical stenosis of the urethra, incontinence and impotence (erectile dysfunction). Methods: A retrospective study was conducted, reviewing the clinical charts of 43 patients admitted to the San Vicente of Paul Hospital, with diagnosis o (mas) f traumatic rupture of the posterior urethra from 1987 to 2007. We analyzed different demographic data, type of surgical correction, early and late complications. Results: The average age of the patients was 7.7 years, the average follow up was 30.6 months, and all the patients were male with a posterior urethral rupture. 27 Patients underwent a primary urethral repair (63%), 13 patients underwent a cistostomy with later urologic reconstruction (30%), in 3 patients (7%) other surgical procedures were made. Overall complication rate was 39.5%. These complications were: Urethral stenosis, 26 patients (60.5%), urinary retention secondary to obstruction, 10 patients (23.3%), incontinence 10 patients (23.3%) and impotence 7 patients (16.3%). Patients treated with a primary urethral repair presented a significantly less development of infection, obstruction and stenosis. (p

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Fractura de pene con lesión asociada de uretra: presentación de un caso y revisión de la literatura/ Penile fracture with associated urethra lesion: case report and bibliographic review

García Marchiñena, Patricio; Capiel, Leandro; Juarez, Diego; Liyo, Juan; Giudice, Carlos; Gueglio, Guillermo; Damia, Oscar
2008-10-01

Resumen en español Objetivo: La fractura de pene es una lesión que responde habitualmente a un traumatismo cerrado que ocurre con el pene en erección. Cerca del 20-30% de los casos en occidente, se asocian a lesión del cuerpo esponjoso. Presentamos el caso de un paciente atendido en nuestro servicio y realizamos una revisión de la literatura. Métodos: Se trata de un paciente de 42 años de edad, que luego de una relación sexual violenta, presentó una fractura de pene con lesión asoc (mas) iada de uretra. Se lo intervino quirúrgicamente, se constató la lesión de ambos cuerpos cavernosos y la sección completa de de la uretra. Ambas lesiones fueron reparadas en el mismo acto quirúrgico. Resultados: El paciente evolucionó satisfactoriamente sin complicaciones y sin secuelas estéticas ni funcionales. Conclusiones: La fractura de pene con lesión asociada de uretra es una patología excepcional, cuya etiología más frecuente en occidente se debe a una relación sexual violenta. Una correcta anamnesis y un examen físico correcto son suficientes en la mayoría de los casos para hacer diagnóstico. El abordaje quirúrgico temprano y el cierre de la albuginea junto a la reparación de la uretra, permite alcanzar los mejores resultados. Resumen en inglés Objective: Penile fracture is a rare lesion that occurs almost exclusively during erection. This lesion may be associated with rupture of the urethra in 20-30% of the cases. We describe a case that has been treated at our institution and review the literature. Methods: A 42 years old patient suffered fracture of penis, with urethral section, during sexual intercourse. The patient underwent surgical exploration, the lesions of the corporal bodies and urethra were identifie (mas) d. Both lesions were repaired. Results: patient's recovery was satisfactory without complications or esthetical or functional sequelae. Conclusions: Penile fracture with urethral section is an exceptional disease, the most frequent cause of which in occident is violent sexual activity. For diagnosis it is necessary in most cases a correct anamnesis and physical examination. Early surgical approach and closure of the albuginea's lesion and repair of the urethral lesion is the best way of treatment.

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Implantación del Esfínter Urinario Artificial "FlowSecureTM" en uretra bulbar: descripción de la técnica quirúrgica paso a paso/ "FlowsecureTM" artificial urinary sphincter: a new adjustable artificial urinary sphincter concept with conditional occlusion for stress urinary incontinence

García Montes, F.; Vicens Vicens, A.; Ozonas Moragues, M.; Pizá Reus, P.; Mora Salvá, A.; Mundy, A.R.; Craggs, M.D.
2007-09-01

Resumen en español Introducción: En Octubre de 2006 se implantó por primera vez en nuestra Institución el nuevo esfínter urinario artificial FlowSecureTM. El prototipo fue concebido y diseñado por los Profesores Craggs MD y Mundy AR y los resultados clínicos preliminares de 9 pacientes fueron publicados a mediados del 2006. Nuestro objetivo es el de difundir la descripción detallada de la técnica quirúrgica para la implantación de esta nueva prótesis. Materiales y métodos: Se re (mas) quiere una incisión perineal para la exposición de la uretra bulbar y una abdominal para la creación de un espacio paravesical y de un bolsillo escrotal. Se coloca un trocar con un estilete desde la incisión abdominal a la perineal para pasar el manguito desinflado, que se ajusta a la uretra y se asegura con tres puntos de Prolene. Tras volver a llenar el manguito se extrae líquido hasta que se forma una muesca en el reservorio de asistencia al estrés, indicando que el sistema está a presión atmosférica 0. Se coloca entonces la bomba en el escroto y los reservorios en el espacio paravesical. Resultados: El esfínter fue colocado en un paciente con incontinencia de esfuerzo tras una RTU de próstata. La técnica es simple, el paciente se fue de alta al cuarto día y no fue necesario presurizar el sistema porque el paciente recuperó la continencia desde la retirada de la sonda. Discusión: La implantación en uretra bulbar es muy sencilla. Los resultados en este paciente concuerdan con los de Knigth et al., que describen tiempo quirúrgico de 30 a 40 minutos, media de estancia hospitalaria de 4 días y presurización innecesaria en tres de sus nueve pacientes. Parece que la técnica y los resultados son reproducibles. Resumen en inglés Introduction: We have implanted the FlowSecure artificial sphincter for the first time in October 2006. The prototype was originally conceived and designed by Professor Craggs M. D. and Professor Mundy A.R. Preliminary clinical results were reported in nine patients early this year. Our objective is to spread technique for surgical implantation. Methods: Combined perineal and abdominal incisions are required for exposure of bulbar urethra, creation of a cavity in the para (mas) -vesical space and dissection of a pocket under de scrotal wall. A trocar with a stylet is routed from the abdominal incision to the perineal incision to pass the deflated cuff to the perineal site. The cuff is placed around the urethra and secured with Prolene sutures. After refilling the cuff, fluid is removed from the system until the stress relief balloon becomes just indented (atmospheric pressure 0). The pump is placed in the scrotum and the balloons in the paravesical space. Results: We have implanted our first FlowSecure artificial sphincter in a patient with severe stress incontinence following a T.U.R.P. The surgical technique is simple and associated with little handling. He was discharged from hospital 4 days after the procedure and it was decided that pressurisation was unnecessary. Discussion: Surgical implantation of the new FlowSecure artificial urinary sphincter is an easy procedure in males with stress urinary incontinence. Knigth et al. reported 30 to 40 minutes operating time, 4 days mean hospital stay and unnecessary pressurisation procedure in 3 out of their 9 patients. It seems that their results are reproducible.

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Pólipo fibroepitelial de uretra en un adulto/ Fibroepithelial urethral polyp in an adult

Lanzas Prieto, J.M.; Menéndez Fernández, C.L.; Pérez García, F.J.; Gutiérrez García, R.; González Tuero, J.; Guate Ortiz, J.L.
2003-09-01

Resumen en español Presentamos el caso de un pólipo fibroepitelial de uretra prostática en un paciente de cuarenta y cinco años. Este tipo de pólipos son poco frecuentes en el adulto. Los síntomas principales que manifestaba el paciente eran hematuria y disminución ocasional del chorro miccional. Mostramos las imágenes endoscópicas del tumor, así como detalles de su histología que corresponde a una lesión polipoide con un revestimiento urotelial típico sobre tejido conectivo lax (mas) o, con algún fascículo de músculo liso sin estructuras glanduliformes de tipo prostático ni componente inflamatorio apreciable. Resumen en inglés We present the case of a fibroepithelial polyp of the prostatic urethra in a forty-five year old patient. This type of polyp is rare in the adult. The principal symptoms which the patient presented were haematuria and an intermittent reduction in micturitional flow. Endoscopic images of the tumour are shown and certain details of its histology; this is a polypoid lesion of loose connective tissue covered by typical urothelium, with occasional fascicles of smooth muscle, no prostatic-type glandular structures and no appreciable inflammatory component.

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Metástasis de carcinoma de próstata en uretra: a propósito de un caso/ Prostate carcinoma. Metastatic to the urethra: a case report

Blanco Díez, A.; Ruibal Moldes, M.; Rodríguez-Rivera García, J.; Fernández Rosado, E.; Álvarez Castelo, L.; Gómez Veiga, F.; González Martín, M.
2003-10-01

Resumen en español Las metástasis peneanas de cáncer de próstata son raras, sobre todo en uretra y cuerpo esponjoso, aportamos un caso a la literatura. Se trata de un paciente con cáncer de próstata hormonorresistente que durante la evolución del mismo cursa con dificultad miccional y hematuria ocasional. Se observa durante la RTU unas formaciones mamelonadas en uretra peneana que se resecan, resultando ser metástasis de su carcinoma de próstata. El paciente se encuentra con buen es (mas) tado general y sin clínica urinaria tras 7 meses de seguimiento. Nos parece muy interesante porque existen pocos casos reportados de metástasis en dicha localización. Resumen en inglés Penile metastases from prostate carcinoma are uncommon events, much more in urethra and corpus spongiosum, we add a case to the preexisting literature. A patient with hormone resistant prostate cancer consults for haematuria and voiding difficulties. During TURP we observe tumors at the penile urethra wich are resected and result to be prostate cancer metastases. Patient is fine and without voiding disturbance after 7 months of following. We think is an interesant case because ther is few reports in literature.

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Papiloma invertido vesical con recidiva en uretra prostática/ Inverted papilloma of the bladder with recurrence in prostatic urethra

Coronel Sánchez, B.; Ferrero Doria, R.; Moreno Pérez, F.; García Víctor, F.; Gasso Matoses, M.; Díaz Calleja, E.
2005-12-01

Resumen en español El papiloma invertido del tracto urinario es una lesión generalmente solitaria y con poca tasa de recidivas. Su comportamiento es desconocido, no estando aclarado su potencial de recidiva y/o progresión. Presentamos un caso de papiloma invertido vesical con recidiva en uretra prostática a los cuatro años de seguimiento. Revisamos aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos y de tratamiento así como la discusión actual sobre su potencial de malignización. Resumen en inglés Urothelial inverted papilloma is usually a solitary lesion with rare recurrences. Its behaviour is unclear, its potential for recurrence or progression is not well-known. We present a case of inverted papilloma of the bladder with recurrence in prostatic urethra after four years of follow-up. We review etiology, clinical presentation, diagnose, treatment and the present discussion about its malignancy ability.

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Recidiva papilar de tumor vesical en uretra peneana/ Recurrence of papilar bladder cancer in penile urethra

Leivar Tamayo, A.; Herrero Polo, E.; Caballero Romeu, J.P.; Megías Garrigós, J.; Pelluch Auladell, A.; Lobato Encinas, J.J.
2007-08-01

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Fractura de pene con rotura asociada de uretra/ Penile fracture with associated urethral rupture

Llarena Ibarguren, Roberto; Villafruela Mateos, Ainara; Azurmendi Arin, Igor; García Fernández, Jorge; Pertusa Peña, Carlos
2006-09-01

Resumen en español Objetivo: Presentamos dos casos de fractura de pene, 1 con fractura asociada de cuerpo esponjoso y sección completa de uretra y otro que sufrió la segunda fractura cavernosa 3 años después de la primera. Métodos: El primer paciente, de 32 años, sufrió la fractura del cuerpo cavernoso derecho durante el coito, 3 años después de haber sufrido una primera fractura de la que fue intervenido de urgencia. En este caso también fue intervenido de inmediato evidenciando (mas) la lesión y reparándola, con buenos resultados funcionales. El segundo paciente, de 29 años, sufrió la fractura transversal de ambos cuerpos cavernosos a nivel basal asociándose la sección completa de la uretra en una misma línea de fractura. Intervenido de urgencia se solucionaron todas las lesiones, con buenos resultados estéticos y funcionales. Resultados: Dentro de la rareza que supone la lesión peneana traumática con fractura cavernosa, la asociación de lesión uretral supone una excepción, así como la posibilidad de sufrir una segunda fractura años después de la primera. Conclusiones: La fractura peneana supone una rara urgencia que debe ser reparada de forma inmediata evacuando el hematoma, suturando la lesión albugínea y solucionando la lesión uretral en los raros casos en que se asocie. Los resultados serán mejores, evitándose complicaciones a medio y largo plazo. Resumen en inglés Objective: We report two cases of penile fracture; one case with associated rupture of the corpus spongiosum and complete urethral section, and the other presenting a second cavernous fracture three years after a first episode. Methods: The first patient, 32 years old, suffered the fracture of the right corpus cavernosum during intercourse three years after a first fracture requiring surgical repair. This time he also underwent surgery immediately to find and repair the l (mas) esion, with good functional outcome. The second patient, 29 years old, suffered a transverse fracture at the bases of both corpora cavernosa associated with complete section of the urethra. He underwent emergency surgery to repair all lesions with good esthetic and functional results. Results: Traumatic lesions of the penis with fracture of the corpora cavernosa are rare and the association with urethral rupture is exceptional, as well as it is the possibility of second fracture years after a first episode. Conclusions: Penile fracture is a rare reason for consultation in the emergency setting, which should be repaired immediately with evacuation of the hematoma, closure of the albuginea’s lesion and repair of the urethral lesions when they appear. Results are better, avoiding mid and long-term complications.

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Células madre y medicina regenerativa en urología, 2.ª parte: urotelio, vejiga, uretra y próstata/ Stem cells and regenerative medicine in urology, part 2: urothelium, urinary bladder, urethra and prostate

Pastor-Navarro, T.; Beamud-Cortés, M.; Fornas-Buil, E.; Moratalla-Charcos, L.M.; Osca-García, J.M.; Gil-Salom, M.
2010-08-01

Resumen en español Introducción: La investigación en terapia celular y medicina regenerativa, desarrollada en su mayor parte en torno al estudio de las células madre, está obteniendo resultados prometedores en todas las especialidades médicas. En urología están llevándose a cabo grandes avances en este campo, si bien existen ciertas dificultades, pues, por ejemplo, a fecha de hoy aún no ha sido posible la completa identificación y aislamiento de las células madre uroteliales ni p (mas) rostáticas humanas, aunque muchos grupos se están acercando cada vez más a ello. Material y métodos: Realizamos una búsqueda electrónica mediante la base de datos Pubmed, tanto de artículos originales como de revisiones, utilizando los criterios de búsqueda stem cells urology, urothelial stem cells, bladder stem cells, prostate stem cells, urethra stem cells, cell therapy urology, tissue engeneering urology y regenerative medicine urology. Resultados: Hemos hecho una revisión de 30 trabajos publicados hasta noviembre de 2009, tratando con ello de hacer una recopilación lo más completa posible, para poder conocer un poco mejor los avances realizados en este campo, desde los inicios hasta nuestros días. Conclusión: Aunque existen aún importantes numerosas incógnitas, la mayor de ellas conseguir la identificación, aislamiento y cultivo de las células madre renales, uroteliales y prostáticas humanas, esto no debe impedir a los investigadores el poder trasladar los resultados obtenidos en el laboratorio a la clínica. Resumen en inglés Introduction: Investigation in cell therapy and regenerative medicine, mainly developed around stem cell research, is reaching promising results in every medical specialities. There are also being great advances in Urology, despite the difficulties researchers are facing, as complete identification and isolation of human urothelial and prostatic stem cells has not been possible yet, although many groups are close to achieve it. Material and methods: We performed an electr (mas) onic research through the Pubmed database, of both original and review publications, with the following search criteria: "stem cells urology", "urothelial stem cells", "bladder stem cells", "prostate stem cells", "urethra stem cells", "cell therapy urology", "tissue engeneering urology" y "regenerative medicine urology". Results: We reviewed 30 articles published up to November 2009, trying to summarize thoroughly the most relevant findings and the last advances in this fild, from the first steps to this day. Conclusion: Despite the great lack of knowledge existing, especially the need for achieving the identification of kidney, urothelium and prostate stem cells, this shouldn't prevent researchers from translating the laboratory results to the clinical work.

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Técnica de implantación del esfínter urinario artificial "FlowSecureTM" en uretra bulbar/ Implantation technique of the artificial urinary sphincter "FlowSecureTM" in the bulbar urethra

Bestard Vallejo, Juan E.; García Montes, Fernando; Cecchini Rosell, Lluis; Mir Maresma, Carme; Morote Robles, Juan
2009-04-01

Resumen en español Objetivo: El esfínter urinario FlowSecureTM es una prótesis para la incontinencia urinaria de esfuerzo que ha proporcionado unos excelentes resultados hasta el día de hoy. Si bien su colocación es sencilla, los urólogos acostumbrados a la colocación de otros tipos de prótesis pueden encontrar inconveniente el cambio a esta nueva técnica. Este artículo pretende demostrar que este nuevo esfínter se puede colocar de forma rápida y sencilla, así como discutir las (mas) diferencias respecto del modelo AMS-800TM. Métodos: A raíz de un paciente al que se colocó el esfínter urinario FlowSecureTM en nuestro centro se describe mediante dibujos la técnica de colocación y se apuntan ciertos consejos prácticos que hacen más fácil y rápida su colocación. Resultados: El tiempo quirúrgico fue de 90 minutos. El paciente presentó un postoperatorio correcto, retirándose la sonda vesical a las 24 horas y siendo dado de alta a las 72 horas. A los 3 meses de la intervención el paciente refiere resolución completa de su incontinencia urinaria de esfuerzo. Conclusiones: El esfínter urinario FlowSecureTM resulta una prótesis de colocación rápida y sencilla, y a medida que su utilización se vaya extendiendo podremos valorar si sus resultados a largo plazo son mejores que los del modelo AMS-800TM. Resumen en inglés Objectives: Artificial urinary sphincter "FlowSecureTM" is a prosthesis designed for stress urinary incontinence that has achieved excellent results. Although implantation is easy, some urologist used to other prosthesis may find difficult the change to this new technique. This article shows how easily and quickly this new sphincter can be implanted and discuss the differences with the artificial sphincter AMS-800TM. Methods: Following the case of a patient who was implan (mas) ted artificial urinary sphincter "FlowSecureTM" in our center we describe with pictures the technique of implantation and give some advices to make this quicker and easier. Results: Surgical time was 90 minutes. Patient presented uneventful recovery, urethral catheter was removed 24 hours after surgery and discharge was done 72 hours after surgery. Three months after implantation patient describes complete resolution of his stress urinary incontinence. Conclusions: Artificial urinary sphincter "FlowSecureTM" is easy and quick to implant, and as its use is extended we would compare if results are better than those of the AMS-800TM model.

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Expresión de CDX2 en lesiones de vejiga urinaria y uretra/ Expression of CDX2 in lesions of urinary bladder and urethra

Ortiz-Rey, J.A.; Antón Badiola, I.; San Miguel Fraile, P.; Álvarez Álvarez, C.; Iglesias Rodríguez, B.; Zungri-Telo, E.
2004-02-01

Resumen en español FUNDAMENTO: CDX1 Y CDX2 son factores de transcripción esenciales para el desarrollo y mantenimiento de la célula epitelial intestinal. Se ha descrito la expresión de CDX2 en el epitelio intestinal normal y metaplásico, y en adenocarcinomas originados en el mismo. Hemos analizado la expresión de dicho marcador en lesiones reactivas y tumorales de vejiga, uretra y uraco. MÉTODO: Se determinó CDX2 mediante inmunohistoquímica sobre tejido incluido en parafina, con el (mas) método de estreptavidina marcada-biotina (LSAB2, Dako) utilizando un anticuerpo monoclonal (CDX2- 88, BioGenex). RESULTADOS: Se observó expresión de CDX2 en la cistitis glandularis de tipo intestinal, metaplasia intestinal de vejiga, adenocarcinoma vesical, carcinoma mucinoso urotelial de uretra prostática y carcinoma mucinoso de uraco. Fueron negativos para CDX2 el urotelio y epitelio glandular prostático normales, nidos de Von Brunn, cistitis glandularis típica, adenosis glandular y carcinoma transicional. CONCLUSIONES: Aquellas lesiones, benignas y malignas, con morfología de célula entérica presentan positividad para CDX2. La expresión de este marcador no es, por tanto, órgano-específica y únicamente se relaciona con un fenotipo celular. La positividad para CDX2 en un adenocarcinoma puede ser compatible con un origen en el tracto urinario o en el uraco. Resumen en inglés BACKGROUND: CDX1 and CDX2 are transcription factors involved in the development and maintenance of the intestinal epithelial cell. Expression of CDX2 has been reported in normal and metaplastic intestinal epithelium, and in those adenocarcinomas with that cellular origin. We have analized the expression of this marker in reactive and tumoral lesions arising in urinary bladder, urethra and urachus. METHOD: CDX2 was investigated through immunohistochemistry on paraffin-embe (mas) dded tissue, using the labelled streptavidin-biotin method (LSAB2, Dako) with a monoclonal antibody (CDX2-88, BioGenex). RESULTS: Expression of CDX2 was observed in intestinal-type cistitis glandularis, intestinal metaplasia of urinary bladder, bladder adenocarcinoma, mucinous urothelial-type carcinoma of prostatic urethra and urachal mucinous carcinoma. CDX2 was not detected in normal urothelium and prostatic glandular epithelium, Von Brunn nests, typical-type cistitis glandularis, glandular adenosis and transitional carcinoma. CONCLUSIONS: Lesions, both benign and malignant, with enteric-cell morphological features show positivity for CDX2. Expression of this marker is not organ-specific but is just related to a cellular phenotype. Reactivity for CDX2 in an adenocarcinoma can be consistent with an origin in urinary tract or urachus.

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La baja utilidad de la determinación del ADN del VPH en la región distal de la uretra masculina/ Low usefulness of HPV DNA determination in the distal region of the male urethra

Leyva-López, Ahideé G; Aranda-Flores, Carlos E; Conde-González, Carlos; Lazcano-Ponce, Eduardo C
2003-01-01

Resumen en español OBJETIVO: Determinar la prevalencia uretral del ácido desoxirribonucleico del virus de papiloma humano, condilomatosis clínica y subclínica, en hombres cuyas parejas sexuales tuvieron el antecedente de neoplasia intraepitelial cervical. MATERIAL Y MÉTODOS: De octubre de 1997 a agosto de 1998 se hizo un estudio transversal; se incluyeron 200 hombres de entre 17 a 64 años de edad, referidos a la Coordinación de Oncología del Instituto Nacional de Perinatología, de l (mas) a Ciudad de México, porque sus parejas regulares sexuales tuvieron el antecedente de neoplasia intraepitelial cervical. Se llevó a cabo un examen físico del pene (penoscopía) con la aplicación de ácido acético a 3-5%, y con el uso de un colposcopio se localizaron y evaluaron zonas acetoblancas y cambios vasculares, interpretados como anormales, asociados con la infección por el virus del papiloma humano. La determinación del ADN de VPH se verificó por PCR e hibridación en línea reversa. El análisis estadístico exploratorio y univariante se realizó con el paquete Stata V6.0. RESULTADOS: En las 200 muestras recolectadas de células exfoliadas de la uretra el gen de beta-globina estuvo presente en 93.5% (187/200), y el ácido desoxirribonucleico del virus del papiloma humano fue detectable solamente en 2% (4/187) de los sujetos. Por medio de la penoscopía se observó la presencia de zonas acetoblancas en 43% (81/187) de los sujetos. CONCLUSIONES: En este estudio se observa que la presencia del ácido desoxirribonucleico del virus del papiloma humano en la uretra masculina es poco común, como lo reportan estudios internacionales. Es necesario realizar investigaciones que evalúen esta presencia en glande y surco balano prepucial, en comparación con la región distal de la uretra. Resumen en inglés OBJECTIVE: To assess the prevalence of Human Papillomavirus (HPV) Deoxyribonucleic acid (DNA), and of clinical and subclinical condilomatosis in men whose sex partners had been diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted from October 1997 to August 1998, among 200 men aged 17 to 64 years referred to the Oncology Department of the National Institute of Perinatology in Mexico City. A physical examination of (mas) the penis (penoscopy) was performed after applying 3-5% acetic acid. A colposcope was used to identify acetowhite areas and vascular abnormalities associated with HPV infection. HPV DNA was detected by PCR and reverse line hybridization. The exploratory and univariant statistical analysis was made with the package Stata V6.0. RESULTS: The beta-globin gene was present in 93.5% (n=187) of the 200 urethral exfoliated cell samples collected. HPV DNA was detected in only 2% (4/187) of the study subjects. Penoscopy data showed the presence of acetowhite areas in 43% (81/187) of subjects. CONCLUSIONS: Study findings show that the presence of HPV DNA in urethra is uncommon, as has been reported in several previous studies. Research is needed to evaluate the presence of HPV DNA in the coronal sulcus, as compared with the distal urethral region.

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La baja utilidad de la determinación del ADN del VPH en la región distal de la uretra masculina/ Low usefulness of HPV DNA determination in the distal region of the male urethra

Leyva-López, Ahideé G; Aranda-Flores, Carlos E; Conde-González, Carlos; Lazcano-Ponce, Eduardo C
2003-01-01

Resumen en español OBJETIVO: Determinar la prevalencia uretral del ácido desoxirribonucleico del virus de papiloma humano, condilomatosis clínica y subclínica, en hombres cuyas parejas sexuales tuvieron el antecedente de neoplasia intraepitelial cervical. MATERIAL Y MÉTODOS: De octubre de 1997 a agosto de 1998 se hizo un estudio transversal; se incluyeron 200 hombres de entre 17 a 64 años de edad, referidos a la Coordinación de Oncología del Instituto Nacional de Perinatología, de l (mas) a Ciudad de México, porque sus parejas regulares sexuales tuvieron el antecedente de neoplasia intraepitelial cervical. Se llevó a cabo un examen físico del pene (penoscopía) con la aplicación de ácido acético a 3-5%, y con el uso de un colposcopio se localizaron y evaluaron zonas acetoblancas y cambios vasculares, interpretados como anormales, asociados con la infección por el virus del papiloma humano. La determinación del ADN de VPH se verificó por PCR e hibridación en línea reversa. El análisis estadístico exploratorio y univariante se realizó con el paquete Stata V6.0. RESULTADOS: En las 200 muestras recolectadas de células exfoliadas de la uretra el gen de beta-globina estuvo presente en 93.5% (187/200), y el ácido desoxirribonucleico del virus del papiloma humano fue detectable solamente en 2% (4/187) de los sujetos. Por medio de la penoscopía se observó la presencia de zonas acetoblancas en 43% (81/187) de los sujetos. CONCLUSIONES: En este estudio se observa que la presencia del ácido desoxirribonucleico del virus del papiloma humano en la uretra masculina es poco común, como lo reportan estudios internacionales. Es necesario realizar investigaciones que evalúen esta presencia en glande y surco balano prepucial, en comparación con la región distal de la uretra. Resumen en inglés OBJECTIVE: To assess the prevalence of Human Papillomavirus (HPV) Deoxyribonucleic acid (DNA), and of clinical and subclinical condilomatosis in men whose sex partners had been diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted from October 1997 to August 1998, among 200 men aged 17 to 64 years referred to the Oncology Department of the National Institute of Perinatology in Mexico City. A physical examination of (mas) the penis (penoscopy) was performed after applying 3-5% acetic acid. A colposcope was used to identify acetowhite areas and vascular abnormalities associated with HPV infection. HPV DNA was detected by PCR and reverse line hybridization. The exploratory and univariant statistical analysis was made with the package Stata V6.0. RESULTS: The beta-globin gene was present in 93.5% (n=187) of the 200 urethral exfoliated cell samples collected. HPV DNA was detected in only 2% (4/187) of the study subjects. Penoscopy data showed the presence of acetowhite areas in 43% (81/187) of subjects. CONCLUSIONS: Study findings show that the presence of HPV DNA in urethra is uncommon, as has been reported in several previous studies. Research is needed to evaluate the presence of HPV DNA in the coronal sulcus, as compared with the distal urethral region.

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Tratamiento quirúrgico de la estenosis uretral: Resultados de 100 uretroplastias/ Surgical treatment of urethral stenosis: Results of 100 urethroplasties

Lozano Ortega, José Luis; Pertusa Peña, Carlos
2009-03-01

Resumen en español Objetivo: Presentar nuestros resultados tras realizar 100 uretroplastias como tratamiento de estenosis uretral tanto a nivel peneano como bulbar, utilizando distintas técnicas. Métodos: 100 pacientes diagnosticados de estenosis uretral, que fueron sometidos a uretroplastia en el período 1997-2007. De ellos, 57 tratados mediante anastomosis término terminal. 4 pacientes en los que se utilizó una técnica de anastómosis ampliada con un injerto libre. En 16 pacientes s (mas) e realizó un injerto libre de mucosa bucal y en 23 la técnica usada fue el colgajo pediculado. Resultados: En conjunto hemos obtenido un 84% de buenos resultados en la totalidad de los pacientes. En aquellos a los que realizamos una anastomosis término terminal obtuvimos un 91,2% de buenos resultados. De cuatro pacientes con técnica combinada de anastómosis con injerto libre, tuvimos un 75% de buenos resultados. En los casos en que utilizamos mucosa bucal en forma de parche obtuvimos un 90% en uretra bulbar y un 67% en uretra peneana. Cuando se utilizaron colgajos pediculados los buenos resultados fueron del 70,6% en uretra peneana y del 66,7% en uretra bulbar. Conclusión: La cirugía abierta es la mejor forma de tratamiento de la estenosis de uretra. La uretroplastia término terminal es la técnica que, aplicada en uretra bulbar, permite obtener mejores resultados. Para estenosis mayores de dos centímetros disponemos de otros procedimientos, siendo de elección, en uretra peneana, los colgajos pediculados, salvo que exista Liquen Escleroatrófico, en que la preferencia seran los injertos libres extragenitales y en uretra bulbar los injertos libres, preferentemente con mucosa bucal. En estenosis largas y complejas la opción que debemos contemplar es la cirugía en dos tiempos. Cualquier tipo de uretroplastia puede recidivar, y ese riesgo aumenta conforme pasa el tiempo. Resumen en inglés Objectives: We report our results after 100 urethroplasties for the treatment of urethral stricture both at the bulbar and penile urethra, using different techniques. Methods: 100 patients with the diagnosis of anterior urethral stricture, that were submitted for urethroplasty in the period 1997-2007. Of them, 57 treated by end to end urethroplasty. 4 patients underwent augmented free graft anastomotic urethroplasty. Buccal mucosa free graft was used in 16 patients and pe (mas) nile skin onlay flap in 23. Results: We have obtained 84% good results overall. In patients undergoing end to end urethroplasty we obtained 91.2% success rate. We had 75 % of good results with the free graft anastomosis. In the cases in which we used buccal mucosa patch we obtained 90% success in bulbar urethra and 67 % in penile urethra. When we used onlay flaps good results were 70.6% in penile urethra and 66,7 % in bulbar urethra. Conclusions: Open surgery is the best form of treatment for urethral strictures. The anastomotic urethroplasty is the technique that, applied in bulbar urethra, enables better results. For strictures over two centimeters we have other procedures of choice in penile urethra, pediculated skin flaps, except in cases with Lichen Esclerosus, in which the use of buccal mucosa as a graft is preferable, and in the bulbar urethra in which augmented onlay graft urethroplasty or free grafts, mainly buccal mucosa, are preferred. In long and complex strictures, the option that we must contemplate is two-stage surgery. Any type of urethroplasty can fail, and this risk increases as the time passes.

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Quiste prauretral de la glándula de Llitré: un caso excepcional/ Paraurethral cyst of the Littre's gland: an exceptional case

Bujons, Anna; Ponce de León, X.; Baez, Carlos; Gausa, Lluis; Montlleó, M.; Caparrós, Joan; Villavicencio, Humberto
2006-08-01

Resumen en español Objetivo: Describir un caso clínico de un quiste parauretral en un varón, a nivel de uretra peneana subglandar, patología extremadamente infrecuente. Método/resultado: Paciente varón de 46 años de edad diagnosticado de un quiste parauretral de la glándula de littré, su diagnóstico y posterior tratamiento. Conclusión: Los quistes parauretrales de origen no traumático son muy raros, sólo se han en la literatura,un quiste localizado en ángulo penoescrotal depend (mas) iendo de cuerpo esponjoso sin conexión con la uretra y otro caso de inflamación de las glándulas periuretrales de Littré simulando un tumor. Resumen en inglés Objective: To report one case of paraurethral cyst in the male, located in the subglandular penile urethra, an extremely rare pathology. Methods/results: 46-years-old male patient with the diagnosis of Littre's gland paraurethral cyst. Diagnosis and subsequent treatment. Conclusions: Paraurethral cysts of non traumatic origin are very rare, only two cases are described in the literature, one cyst located at the penoscrotal angle dependent from the corpus spongiosum withou (mas) t connection to the urethra, and another case of in?ammation of the periurethral Littre's glands simulating a tumor.

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Importancia de la integridad de la mucosa y submucosa uretral en la continencia de los pacientes con esfínteres urinarios artificiales/ The role of low urethral mucosal and submucosal blood perfusion in patients with artificial urinary sphincters

García Montes, F.; Mundy, A.R.; Knight, S.L.; Craggs, M.D.
2007-05-01

Resumen en español Introducción: La reaparición de incontinencia por atrofia uretral en pacientes con esfínteres urinarios artificiales (EUA) tradicionalmente ha sido atribuida al déficit de transmisión de la presión oclusiva. Existe, sin embargo, una fuerza pasiva que reside en la mucosa y submucosa uretral y contribuye al sellado de la luz uretral. Nuestro objetivo fue determinar el papel de la mucosa y submucosa uretral en la continencia de los pacientes con EUA en la uretra bulbar (mas) . Materiales y Métodos: Se estudiaron dos grupos de pacientes con un EUA in situ durante más de 1 año (n total = 11). El grupo I estaba constituido por pacientes continentes (nI= 6) y el grupo II por pacientes incontinentes debido a atrofia uretral (nII= 5). Se valoró la presión intrauretral (PI) y la perfusión sanguínea (PS) de la mucosa y submucosa de forma simultánea con la técnica de microtransductor multicanal y láser-doppler respectivamente. El estudio se realizó comparando la PI y la PS de la uretra proximal y distal al manguito con la PI y la PS del segmento uretral por debajo del manguito en cada uno de los pacientes. Resultados: La PS del grupo I (continente) no varió de forma significativa a lo largo de la uretra. La PS del grupo II (incontinente por atrofia uretral) fue significativamente menor por debajo del manguito que en la uretra proximal y distal. La IP del tramo uretral por debajo del manguito de ambos grupos no presentó diferencias significativas. Discusión: La continencia de los pacientes con EUA depende de dos factores: 1) la presión que el manguito ejerce sobre la uretra bulbar y 2) la preservación de la perfusión sanguínea de la mucosa y submucosa uretral. Para un determinado rango de presiones en el manguito, el factor más importante es la perfusión sanguínea uretral. Los pacientes con buena perfusión permanecerán continentes y aquellos en los que la isquemia impide el efecto de sellado de la mucosa y submucosa desarrollarán incontinencia. Resumen en inglés Introduction: A common complication following insertion of a bulbar AUS is recurrent incontinence, and once other causes have been ruled out, a diagnosis of urethral atrophy is then made. Urethral atrophy probably occurs to a certain degree in all patients with an AUS but the reappearance of incontinence is often attributed to inadequate pressure transfer from the cuff to the atrophic urethra. The normal urethral closure mechanism depends also on passive forces which rely (mas) on the integrity of the urethral mucosa and submucosa. Material and Methods: Two groups of patients with a first AUS implant which had been in place for more than 1 year were studied (n=11). Group I consisted of continent patients (nI=6) whereas Group II had significant incontinence due to urethral atrophy (nII=5). Intraurethral pressures (IP) and blood flux (BF) were measured simultaneously with a micro-tip transducer and a laser Doppler flowmeter in each patient. Positional measurements were recorded proximal, within, and distal to the cuff first with the AUS deactivated and then activated. Results: Group I patients exhibited similar IP and BF at all positions along the urethra. In Group II the IP was similar along the urethra but the BF within the cuff was qualitatively different (non pulsatile) and decreased significantly when compared to either side of the cuff during. Discussion: Continence in patients with artificial urinary sphincters depends not only on the cuff occlusive force but is also dependent on the viability of the mucosal and submucosal tissues. For a given pressure range mucosal and submucosal blood perfusion is determinant: patients with normal blood perfusion would remain continent whereas patients with impaired perfusion would become incontinent.

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ESTUDIO ANÁTOMO-RADIOGRÁFICO DE LAS VESÍCULAS SEMINALES DE LA CHINCHILLA (Chinchilla laniger Grey) EN CAUTIVERIO/ ANATOMO-RADIOGRAPHIC STUDY OF THE SEMINAL VESICLES OF CHINCHILLA (Chinchilla laniger Grey) IN CAPTIVITY

Adaro A, Luis; Mendoza A, Jorge; Cepeda C, Raquel; Oróstegui P, César
2001-12-01

Resumen en español Se describen las características morfológicas anatomo-radiográficas de las vesículas seminales en chinchilla (Chinchilla laniger Grey) empleando la técnica retrógrada de histografía por cateterismo uretral. Este estudio se realizó en 5 chinchillas machos, adultos, nacidas en cautiverio. La observación mediante esta técnica permitió determinar en las vesículas seminales, que se ubican dorsal al eje de vejiga - uretra, sus dimensiones: 73 mm de largo y un promed (mas) io de 3 mm de ancho. Sus desembocaduras se encuentran a 28 mm caudal al cuello de la vejiga urinaria. La disección anatómica corrobora las observaciones realizadas con la técnica aplicada. Se concluye que el empleo de cistografía por cateterismo uretral, permite observar con buena definición las vesículas seminales, vejiga y uretra Resumen en inglés Anatomic and radiographic characteristics of seminals vesicles in 5 adult, males, chinchillas (Chinchilla laniger Grey) in captivity is described using the retrograde cistography technique. This shows good definition images of seminal vesicles, urinary bladder and urethra. Seminal vesicles were dorsal and craneal to the urinary bladder and urethral axe and their dimensions were 73 mm long and 3mm wide. The further anatomic analysis agrees with the radiographic images

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Vicisitudes de un sencillo inventor/ Vicissitudes of a humble inventor

García López, Francisco
2007-10-01

Resumen en español Procedimiento mecanizado para el tratamiento de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo en la mujer. Fijación retropúbica de la vagina con una grapa disparada con grapadora diseñada con la forma apropiada, que utiliza la sínfisis del pubis como lugar de anclaje. Se pretende demostrar la razón fisiopatológica para devolver la continencia, por medio del anclaje de la uretra. En nuestras condiciones elementales de investigación y desarrollo no se pudo llegar a diseñar (mas) el procedimiento idóneo, aunque se presentó la idea mecanizada a Empresas de ámbito internacional. Se relata resumidamente el desarrollo del instrumento hasta conseguir hacerlo operativo, filmándose una intervención que se presentó al Congreso Hispanoamericano que se realizó en Madrid en 1992. El instrumento se patentó en la Oficina Española de Patentes y Marcas en julio de 1992 con categoría de Patente de Invención, al no existir antecedentes de procedimientos mecanizados para la fijación de la uretra a través de la vagina. Resumen en inglés Mechanized procedure for the treatment of female stress urinary incontinence. Retropubic fixation of the vagina with a stapler specifically designed, using the pubis’ symphysis as the site for anchoring. We intend to demonstrate the physiopathologic rationale to achieve continence by anchoring the urethra. In our elementary conditions for research and development we could not design the suitable procedure, although the idea was presented to international companies. We su (mas) mmarize the development of the instrument until it was operative, filming one operation which was presented to the Hispanic-American Congress in Madrid 1992. The instrument was patented in the Spanish Office of Patents and Trademarks in July 1992 with the category of invention patent because there were no previous mechanized procedures for vaginal fixation.

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Evolución del conocimiento en patología uretral en Valencia desde finales del siglo XIX hasta mediadidos del siglo XX: Análisis documental histórico/ Evolution of the knowledege of urethral pathology in Valencia from the end of the IXI century to the middle of XX century: Historical documentary analysis

Cánovas Ivorra, José Antonio; Tramoyeres Galvan, Alfredo; Navalón Verdejo, Pedro; Pérez Albacete, Mariano; López Alcina, Emilio; Zaragozá Orts, Julio
2005-11-01

Resumen en español OBJETIVO: La patología de la uretra ha suido siempre un interesante tema de estudio, apareciendo ya en los textos de 600 años a.C., donde se describen los dilatadores de madera y metal. En la época judeo-musulmana aparecen las primeras uretrotomías externas, y Francisco Díaz describe en 1588 el tratamiento de las carnosidades de la verga. Con Civiale y Maisoneuve, entre 1700 y 1800, aparece la descripción del uretrotomo, y finalmente a mediados del siglo XIX, se com (mas) ienza con la búsqueda de tejidos capaces de sustituir a la uretra. MÉTODOS: Revisamos todos los artículos de los autores valencianos de la época referidos a la patología uretral, publicados fundamentalmente la Revista Valenciana de Ciencias Médicas. RESULTADOS: Destacamos el uso de las bujías y sondas en el abordaje de la patología estenótica uretral, por varios autores, con sus ventajas e inconvenientes. Asimismo, la descripción de una uretrotomía externa por el Prof. Mollá. Finalmente destacamos el tratamiento de una rotura de uretra posterior mediante tunelización por el Dr. Alfredo Tramoyeres. CONCLUSIONES: A pesar de no ser una patología con un alto volumen de publicaciones, ha interesado desde siempre a los autores. Exponemos todos los tratamientos, técnicas de sondaje y la dilatación como primera opción. Resumen en inglés OBJECTIVES: Urethral pathology has always been an interesting topic for study, being present in texts from 600 years B.C, where wood and metallic dilators are described. First external urethrotomies appear in the Jewish-Muslim period, and Francisco Diaz describes in 1588 the treatment of the prostate in his book "Tratamiento de las carnosidades de la verga". With Civiale and Maisoneuve, between 1700 and 1800, appears the description of the urethrotome, and finally in the (mas) middle XIX century starts the search for adequate tissues to replace urethra. METHODS: We review all articles on the topic of urethral pathology from authors from Valencia in that period, mainly published in the journal "Revista Valenciana de Ciencias Médicas". RESULTS: We emphasize the use of bulbs and sounds in the approach to urethral stenosis by several authors, with their advantages and limitations. We also emphasize the description of external urethrotomy by Prof. Molla. Finally, we point out the treatment of a posterior urethra fracture by tunneling reported by Dr. Alfredo Tramoyeres. CONCLUSIONS: Despite not being a topic with a high volume of publications, it has always interested authors. We describe all treatments, and sound insertion and dilation techniques as first option.

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Recidiva pélvica de tumor urotelial, tras cistoprostatectomía radical con neovejiga ortotópica/ Urotelial tumor pelvic recurrence after radical cystoprostatectomy and ortothopic neobladder

Pascual Regueiro, D.; Mallén Mateo, E.; Trívez Boned, M.A.; García García, M.A.; Gil Sanz, Mª.J.; Rioja Sanz, L.A.
2003-09-01

Resumen en español Presentamos un caso de recurrencia pelviana de un tumor urotelial, cinco meses después de la cistoprostatectomía radical. El estudio patológico de los fragmentos de resección transuretral no demostró afectación de la grasa. El tratamiento fue cistoprostatectomía radical con neovejiga ileal tipo Hautmann. El estudio patológico de la pieza quirúrgica reveló infiltración de la grasa en varios puntos pero con uretra y ganglios linfáticos sin afectación. Resumen en inglés We present a case of an urotelial tumor pelvic recurrence, five months after radical cystoprostatectomy. No fat infiltration demonstrated in the pathological study of the transurethral resection pieces. The treatment was a radical cystoprostatectomy with an ileal ortothopic Hautmann type neo-bladder. The pathological study of the chirurgical piece demonstrated fat infiltration in some points but urethra and lymphatic nodes free.

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Uretroplastia dorsal con injerto libre de mucosa prepucial (técnica de Barbagli): resultados preliminares de nuestra serie/ Dorsal onlay urethroplasty with foreskin mucosa free graft (Barbagli`s technique): preliminary results of our case series

Vicente Prados, Francisco Javier; Tallada Buñuel, Miguel; Rosales Leal, José Luis; Honrubia Vílchez, Beatriz; Fernández Sánchez, Antonio; Vázquez Alonso, Fernando; Pascual Geler, Manrique; Martínez Morcillo, Antonio; Rodríguez Herrera, Francisco; Espejo Maldonado, Eduardo; Cozar Olmo, José Manuel
2006-11-01

Resumen en español Objetivo: Valoramos la indicación y nuestros resultados en el tratamiento de la estenosis de uretra compleja mediante la Técnica de Barbagli. Métodos: Realizamos una revisión retrospectiva de 8 pacientes a los que se indica la uretroplastia dorsal con injerto de mucosa libre prepucial. Analizamos las características preoperatorias de los pacientes. La longitud media de la estenosis fue de 6,25 cm, la localización bulbar en 7 casos y peneana en uno. El flujo medio ob (mas) tenido en la flujometría preoperatoria fue de 8,78 ml/seg. Describimos la técnica y presentamos los resultados obtenidos con la misma. Resultados: Con un tiempo medio de seguimiento de 22 meses tenemos un 87,5% de buenos resultados, entendiendo estos como la resolución definitiva de la estenosis. Sólo 1 paciente ha precisado un nuevo tratamiento quirúrgico (anastomosis término terminal), con buen resultado evolutivo. Conclusiones: Concluimos que la uretroplastia dorsal con injerto libre de mucosa prepucial es una técnica efectiva en estenosis de uretra larga y compleja y que por los resultados obtenidos, la consideramos técnica de primera elección en este tipo de estenosis uretrales. Resumen en inglés Objectives: We evaluate the indication and results in the treatment of complex urethral stenosis by the Barbagli`s technique. METHODS: We retrospectively review 8 patients undergoing dorsal onlay urethroplasty with foreskin mucosa free graft. We analyze their preoperative characteristics. Mean stenosis length was 6.25 cm and the site was bulbar urethra in seven cases and penile in one. Mean preoperative flow was 8.78 ml/sec. We describe the technique and present our resul (mas) ts. Results: There are 87.5% of goods results (cure of the stenosis) with 22 months of mean follow-up. Only one patient required a second operation (end to end anastomosis) with good outcome. Conclusions: The dorsal onlay urethroplasty with foreskin mucosa free graft is an effective technique in long and complex urethral stenosis, and we consider it the technique of first choice in view of our results.

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Uretritis por Haemophilus influenzae serotipo b: Reporte de un caso

LLANES CABALLERO, RAFAEL; CABRERA CANTELAR, NEREYDA; PALMA MONROY, SARA
1996-08-01

Resumen en español Se presenta el caso de un paciente con antecedentes de esquistosomiasis haematobium, procedente de Mozambique, que ingresa en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" por presentar molestias al orinar y secresión uretral purulenta. Se aisló Haemophilus influenzae serotipo b, biotipo IV, de la uretra. La cepa resultó ser sensible a la ampicilina, cloranfenicol, ceftriaxona y norfloxacina y resistente a la tetraciclina y eritromicina. El paciente evolución hacia (mas) la curación luego de recibir tratamiento con norfloxacina. Se realiza un comentario sobre el papel de este microorganismo como patógeno de transmisión sexual. Resumen en inglés A case of a patient with schistosomiasis haematobium history, from Mozambique, is presented. This patient was admitted in the Institute of Tropical Medicine for having urination troubles and purulent urethral secretion. Serotype B Haemophilus influenzae, biotype IV of the urethra, was isolated. The strain was sensitive to ampicillin, chloramphenicol, ceftraxione, and norfloxacin, and resistant to tetracycline and erythromycin. The patient got better after receiving treatm (mas) ent with norfloxacin. A comment is made on the role of this microorganism as a sexual transmission pathogen.

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Estudio Morfológico de la Próstata y Glándulas Vesiculares de Cobayo (Cavia porcellus)/ Morphologic Study of the Prostate and Vesicular Glands of the Guinea Pig (Cavia porcellus)

Váquez, Bélgica; del Sol, Mariano
2010-12-01

Resumen en español El objetivo de esta investigación fue conocer la morfología de la próstata y glándula vesicular del cobayo (Cavia porcellus), describiéndose aspectos mesoscópicos, histológicos e histoquímicos. Se utilizaron 5 cobayos machos adultos (Cavia porcellus) sanos y alimentados con pellets, zanahorias y frutas ad libitum, en el Bioterio de la Universidad de La Frontera. Una vez sacrificados los animales, fueron aisladas las estructuras cuyos conductos terminaban en la ure (mas) tra (conductos deferentes, glándulas vesiculares, glándulas coaguladoras, próstata y glándulas bulbouretrales). La próstata y las glándulas vesiculares fueron fijadas en formalina tamponada durante 24 horas y procesadas para su inclusión en paraplast. Se realizaron cortes seriados de 4 µm de grosor, los cuales fueron teñidos para los estudios histológico e histoquímicos. El análisis se realizó a través de un microscopio Carl Zeiss, Axiolab, con cámara Cannon, G6. La próstata se encuentra dorsal a la uretra y está constituída por una masa de tejido glandular cubierto por una delgada cápsula de tejido fibroso y células musculares lisas. Presenta dos lóbulos, derecho e izquierdo, unidos por un istmo dorsal a la uretra, por la cara ventral de cada lóbulo emergen de 8 a 10 pequeños conductos excretores. Histológicamente, está compuesta por unidades túbulo-alveolares recubiertos por epitelio secretor simple cúbico. Las glándulas vesiculares son dos estructuras túbulo-lobulares. Se ubican dorsal a la uretra, relacionándose ventralmente con los conductos deferentes y la cara dorsal de la vejiga. Histológicamente, presentan una capa mucosa con un epitelio cilíndrico de tipo secretor; una capa media constituida principalmente por tejido muscular liso y una capa externa serosa. La histoquímica, en ambas glándulas fue negativa para glucógeno, mucinas neutras y ácidas, sulfatadas y no sulfatadas, tanto en el tejido glandular como en su producto de secreción. La próstata y glándulas vesiculares del cobayo, guardan relación con aspectos morfológicos de otros mamíferos. Sin embargo, las diferencias encontradas en los resultados histoquímicos, sugieren que estas glándulas podrían cumplir roles distintos en el proceso reproductivo Resumen en inglés The objective of this investigation was to study the morphology of the prostate and vesicular gland of the guinea pig (Cavia porcellus), describing the mesoscopic, histological and histochemical aspects. Five healthy adult male guinea pigs (Cavia porcellus) were used. The animals received pellets, carrots and fruit ad libitum in the Biotherium of the Universidad de La Frontera. Once the animals were sacrificed the structures which ducts ended in the urethra, (vas deferens (mas) , vesicular glands, coagulator glands, prostate and bulbourethral glands) were isolated. The prostate and vesicular gland were fixed in buffered formalin during 24 hours and processed for their inclusion in paraplast. Serial cuts 4 µm thick were realized and stained for histological and histochemical studies, using a Carl Zeiss, Axiolab microscope with a Cannon G6 camera. The prostate is located dorsal to the urethra and is constituted by a mass of glandular tissue covered by a thin capsule of fibrous tissue and smooth muscular cells presenting two lobes, right and left joined to the urethra by a dorsal isthmus. Emerging through the ventral surface of each lobe are 8 to 10 small excretory ducts. Histologically it is composed by alveolar tubular units covered by a simple cubical secretor epithelium. The vesicular glands are two tubular lobular structures located dorsal to the urethra and are connected ventrally with the vas deferens and the dorsal surface of the bladder. Histologically presenting a mucous layer with a secretor type cylindrical epithelium, a medium layer namely constituted by smooth muscular tissue and a serous external layer. Histochemical reaction in both glands was negative for glycogen, for neutral and acid mucins, both sulfate and non sulfate, in the glandular tissue as well as the secretor product. The prostate and vesicular glands of the guinea pig are related to morphological aspects of other mammals. However, the differences found in the histochemical results suggest that these glands could have different effects in the reproductive process

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Molleja de pollo: un nuevo modelo para entrenamiento laparoscópico de la anastomosis uretrovesical/ Chicken gizzard: a new training model for laparoscopic urethrovesical anastomosis

Sotelo, Rene J.; Astigueta, Juan C.; Carmona, Oswaldo J.; Andrade, Robert J. De; Moreira, Otto E.
2009-12-01

Resumen en español Objetivo: Crear un modelo animal simple, económico y reproducible que presente una nueva opción de entrenamiento para la realización de la anastomosis vesicouretral durante la prostatectomía radical laparoscópica. Material y métodos: La creación y la experimentación se llevaron a cabo durante 2008. Se utilizaron diferentes materiales: caja de entrenamiento laparoscópico, cámara de vídeo, monitor, portaagujas, suturas y pollos no eviscerados de más de 2 kg de p (mas) eso. El modelo fue elaborado con una nueva percepción de una estructura similar a la pelvis humana. Para la anastomosis se utilizó la molleja (cuello vesical) y el recto (uretra). Con el modelo en la caja, en condiciones anatómicas muy similares a los procedimientos reales, se realizó la experimentacion con la anastomosis. La calidad de la anastomosis se evaluó mediante una prueba de impermeabilidad y endoscopia transanal. Resultados: El área de trabajo fue muy similar a la de la pelvis humana. Tejidos de calidad, textura y diámetro similares a los de la uretra (recto) y el cuello vesical (molleja) ofrecen la posibilidad de practicar la anastomosis y la "raqueta anterior". Conclusiones: El modelo es simple, fácil, asequible, económico y reproducible. La anatomía del pollo, así como las características de sus tejidos, permite el entrenamiento en condiciones muy similares a las realizadas en casos humanos. Resumen en inglés Objective: To create a simple, inexpensive, and reproducible model that would provide a new training option for performing urethrovesical anastomosis during laparoscopic radical prostatectomy. Material and methods: Design and experimentation were carried out in 2008. Materials employed included a laparoscopic training box, video camera, monitor, needle holder, sutures, and non-eviscerated chickens weighing more than 2 kilograms. The model was prepared with a new vision of (mas) a structure similar to the human pelvis. To create the anastomosis, we used the gizzard (bladder neck) and the rectum (urethra). Once the model was placed in the box, the anastomosis was performed in very similar anatomical conditions to those in real procedures. The anastomosis quality was assessed by means of an impermeability test and transanal endoscopy. Results: The operating field is very similar to the human pelvis. Tissues with a quality, texture, and diameter resembling those of the urethra (rectum) and the bladder neck (gizzard) offer the possibility of practicing anastomosis and anterior racket. Conclusions: The model for urethrovesical anastomosis using the chicken gizzard and rectum is simple, easy, available, inexpensive and reproducible. The anatomy of the chicken and the characteristics of its tissues allow for training under conditions very similar to those present in human cases.

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Cólico renoureteral producido por gusano redondo (Ascaris lumbricoides)/ Renoureteral colic produced by round worm (Ascaris lumbricoides)

Barroso de la Cruz, Emilio Simón; Bello Núñez, Milay
2007-12-01

Resumen en español Se presentó un caso de un paciente del sexo masculino de 57 años de edad que acudió al cuerpo de guardia de nuestro centro por presentar dolor intenso en región lumbar derecha con irradiación a flanco y genitales externos, acompañado de náuseas, vómitos y escalofríos, por lo que necesitó analgésico. Se estudió y se le orientó tratamiento médico. En su evolución a los 4 días expulsó parásito por uretra que fue llevado al laboratorio de parasitología. Se (mas) diagnostica Ascaris lumbricoides, y se le orienta tratamiento médico específico y estudios de laboratorio. Se hizo interconsulta con servicio de gastroenterología y el paciente ha evolucionado satisfactoriamente. Resumen en inglés The case of a male patient aged 57 that received attention at the emergency department of our center for presenting acute pain on the right lumbar region that went to the flank and genitalia, accompanied with nausea, vomits and shills, that made necessary the administration of analgesics, was presented. The patient was studied and medical treatment was applied. At the four days of evolution the patient expelled a parasite through the urethra that was taken to the parasito (mas) logy laboratory. Ascaris lumbricoides was diagnosed and specific medical treatment and lab studies were indicated. Interconsultation with the gastroenterology service was made and the patient has evolved satisfactorily.

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COMPLEJO PROSTÁTICO EN EL CONEJO (Oryctolagus cuniculus)/ PROSTATIC COMPLEX IN THE RABBIT (Oryctolagus cuniculus)

Vásquez, Bélgica; del Sol, Mariano
2002-01-01

Resumen en español Las glándulas anexas del sistema reproductor en mamíferos, presentan variaciones en relación a su localización, número, tamaño y forma. La próstata es impar, en perro y caballo su tamaño es similar a una castaña, en otros animales es difusa y extendida a lo largo de la uretra. En el hombre, es la glándula accesoria de mayor tamaño y en conejo se observa un complejo prostático formado por la propróstata, próstata y parapróstatas. Nuestro objetivo fue describ (mas) ir la morfología del complejo prostático de conejo, a través de estudios mesoscópicos, histológicos e histoquímicos y, de esta manera, sentar las bases para futuros estudios estereológicos y morfofuncionales. Utilizamos 5 conejos (Oryctolagus cuniculus), adultos, híbridos, alimentados con pellets y zanahorias ad libitum criados y mantenidos en cautiverio en el Bioterio de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera, Chile. Luego de sacrificados, los conejos fueron disecadas las glándulas anexas del sistema reproductor con la ayuda de una lupa ransor (10x), aislando el complejo prostático. Posteriormente, las muestras fueron fijadas en Bouin, durante 24 horas y procesadas para su inclusión en paraplast. Se realizaron cortes seriados de 5 µm de espesor, los cuales fueron teñidos para su análisis histológico e histoquímico. Los resultados anatómicos y mesoscópico del complejo prostático mostraron que la propróstata se localizaba caudal a la glándula vesicular y craneal a la próstata y esta última, craneal a la glándula bulbouretral. Ambas se relacionaban inferiormente con la uretra (parte mediana) y los conductos deferentes (parte lateral). Inferior y lateralmente a la propróstata se ubicaban las parapróstatas. Propróstata, próstata y parapróstatas presentaban conductos colectores que desembocaban en la uretra en forma separada. Histológicamente, estaban constituidas por acinos glandulares y tejido estromal formado por células musculares lisas y tejido conectivo. El epitelio es característico para cada glándula, observándose en la próstata y parapróstatas cálculos esféricos en el lumen de los acinos. La histoquímica reveló presencia de mucosustancias, principalmente en la próstata. Las glándulas del complejo prostático presentan claras diferencias anatómicas, histológicas e histoquímicas, lo que nos podría indicar que cada una de ellas, cumple roles funcionales específicos, en los procesos reproductivos Resumen en inglés Glands attached to the reproducing system of mammals present variations in relation to heir location, number, size and shape. A prostate gland in animals is impair in dogs and horses; its size is similar to a chestnut, in other animals it is diffuse and extended along the urethra. In a man, it is the annex gland of highest size and in a rabbit a prostate complex is observed , formed by the proprostate, prostate and paraprostate glands.Our objective was to describe the mor (mas) phology of the rabbit's prostate complex by means of mesoscopic, histological and histochemical studies and, in this way, set the basis for future stereological and morphofunctional studies. We used 5 rabbits (Oryctolagus cuniculus), which were adult, hybrid, of no defined race, bred and kept in captivity, fed with pellets and carrots ad libitum and obtained from the Bioterio ot the Faculty of Medicine of the Universidad de La Frontera, Chile. After the rabbits were slaughtered, the attached glands to the reproducing system were dissected with the help of a ransor magnifying glass (10x) isolating the prostate complex. Later, the samples were fixed in Bouin for 24 hours and processed for their inclusion in paraplast. Serial cuts of 5 µm thick were performed and later stained for their histological and histochemical study. The anatomical and mesoscopic results of the prostate complex showed that the proprostate was located caudal to the vesicular gland and cranial to the prostate and this one craneal to the bulbourethral gland. Both were related in their lower portion with the urethra (middle portion) and the deferent ducts (lateral side). In lower and lateral position to the proprostate the paraprostates were located. The three glands presented collecting ducts that flow separately into the urethra. Histologically, they were made up of glandular acinus and stromal tissue formed by lisas muscular cells and connective tissue. The epithelium is typical for each gland, observing spherical calculus in the lumen of the acinos in the prostate and paraprostate. Histochemistry revealed the presence of mucosubstances, mainly in the prostate. The glands of the prostate complex present anatomical, histological and histochemical differences, which might indicate to us that each of then plays specific functional roles in the reproductive processes

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Linfedema escrotal gigante/ Giant scrotal lymphedema

Salas Cabrera, René; Moré Pérez, Francisco
2007-03-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un paciente portador de linfedema genital gigante de larga evolución como consecuencia de una amputación parcial de pene con vaciamiento inguinal linfático bilateral hace 26 años. Método: Paciente masculino de 58 años de edad, que acude a consulta por aumento de volumen de los genitales (pene y escrotos). Se realizan los estudios correspondientes y se decide intervenirlo quirúrgicamente. Resultados: Se realiza la extirpación total de ambas bols (mas) as escrotales con todo su contenido y amputación total del segmento de pene, la uretra se anastomosa a la piel de la raíz de los escrotos. La evolución post-quirúrgica fue satisfactoria. Conclusiones: El linfedema de los genitales es una enfermedad que conlleva graves trastornos desde el punto de vista estético como psicológico. En nuestro caso se demuestra como se puede reincorporar nuevamente a la sociedad este tipo de paciente. Resumen en inglés Objective: To report the case of a patient with long-term giant genital lymphedema as a consequence of partial penectomy with bilateral inguinal lymphadenectomy 26 years before. Methods: 58-year-old male patient consulting for genital volume increase (penis and scrotum). Diagnostic tests were performed and surgery was indicated. Results: Complete bilateral scrotal excision including testicles and complete amputation of the penile remnant were carried out. Urethra was anas (mas) tomosed to skin in the root of the scrotum. Post-operative outcome was satisfactory. Conclusions: Genital lymphedema is a disease associated with severe aesthetic and psychological disorders. The present case demonstrates that these patients may be rehabilitated.

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Prolapso uretral encarcerado: A propósito de un caso clínico/ Strangulated urethral prolapse: Case report

Soares, Mario Jorge; Covita, Ana; Neves, Tiago; Monteiro, Pedro; Canhoto, Artur; Nogueira, Rui; Barreto, José Luis; Mendonça, José Carlos; Maya, Manuela; Monteiro, Helder
2008-10-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un caso clínico de prolapso de la mucosa uretral encarcerado. Métodos/Resultados: Paciente del sexo femenino de 62 años de edad. Acude al Servicio de urgencias por masa vaginal sangrante acompañada de dolor, localizada en el introioto vaginal y disuria. Después del diagnóstico de prolapso de la mucosa uretral encarcerado, se sometió a exéresis quirúrgica del mismo. El examen histológico reveló uretra con proliferación vascular de tipo angio (mas) matoso con trombosis y recanalización focal (Masson) e inclusión de raros fascículos de fibras musculares. El postoperatorio recorre sin incidencias, no recurrencias o problemas miccionales. Conclusión: Para el tratamiento del prolapso uretral encarcerado, la exéresis quirúrgica es el "gold stardard". Resumen en inglés Objective: We report a case of strangulated urethral prolapse. Method/Results: A 62 year old female patient presents to the emergency department with complaints of a bleeding vaginal mass, pain referred to the vaginal introitus and dysu-ria. After being diagnosed with a strangulated urethral pro-lapse, surgical excision of the prolapsed urethra was performed. Pathologically, vascular proliferation of the angioma-tous type with thrombosis and focal recanalization (Masson) (mas) and inclusion of rare muscular fibers were recognized. Her postoperative course was uneventful, without any recurrence or abnormal micturition. Conclusion: For the treatment of strangulated urethral prolapse, surgical excision has been widely applied with successful results.

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Células madre derivadas de músculo para la incontinencia urinaria de esfuerzo/ Muscle-derived stem cell therapy for stress urinary incontinence

Proaño, Á.R.; Medrano, A.; Garrido, G.; Mazza, O.
2010-01-01

Resumen en español El conocimiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se ha incrementado, dando como resultado una amplia gama de diferentes opciones terapéuticas disponibles. La uretra media y el esfínter uretral externo son ahora el eje en el manejo de la IUE. La terapia con células madre para la regeneración del esfínter deficiente ha sido motivo de investigaciones novedosas. Obteniendo mioblastos y fibroblastos autólogos de biopsias musculares esqueléticas, cultivánd (mas) olas e implantándolas después de su diferenciación en el esfínter uretral externo se advierte un nuevo concepto en el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo. En lugar de utilizar materiales heterólogos, tales como mallas sintéticas (slings) o sustancias de abultamiento (colágeno, siliconas, etc.), ahora tenemos el potencial para restaurar la función con el uso de células madre autólogas. Resumen en inglés The knowledge of the urinary effort incontinence (UEI) has increased, giving like result an ample range of different therapeutic options available. The middle urethra and external urethral sphincter are the focus in management of UEI. Stem cells therapy for the regenerative repair of the deficient sphincter has been the leading research of incontinence. Obtaining autologous myoblasts and fibroblasts of skeletal muscle-biopsies, cultivating them and transplanting them afte (mas) r its differentiation, into the external urethral sphincter it warns a new concept in the treatment of the incontinence. Instead of using heterologous materials such as synthetic mesh (slings) or bulking agents (collagen, silicone, etc); we now have the potential to restore function with the use of autologous stem cells.

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Transposición de los cuerpos cavernosos para el tratamiento de la incontinencia urinaria posadenomectomía/ The cavernous bodies' transposition for treatment of post-adenomectomy urinary incontinence

Santana Sarrhy, Lourdes; Gómez Areces, René
2010-09-01

Resumen en español Se documenta el caso de un paciente de 78 años de edad con antecedentes de haber sido operado de hiperplasia prostática benigna a través de una adenomectomía retropúbica y, después de retirada la sonda uretral, comenzó a tener salida involuntaria de orina en las posiciones de pie y sentado. Después de 6 meses los síntomas se mantuvieron e intensificaron, y múltiples estudios confirmaron una lesión iatrogénica del esfínter externo. Se realizó una transposici� (mas) �n perineal de los cuerpos cavernosos y se creó una uretra funcional de aproximadamente 2,5 cm. Se observó mejoría clínica inmediata que inicialmente solucionó por completo la incontinencia urinaria posquirúrgica. A los 4 años de la operación, el paciente presenta solo escaso goteo posmiccional y ligera salida de orina con los grandes esfuerzos, que mejora con tratamiento médico. Resumen en inglés This is the case of a male patient aged 78 with a history of benign prostatic hyperplasia surgery through a retropubic adenomectomy and after the urethral stent withdrawal he had an involuntary urine output in standing and sitting down positions. After 6 months the symptoms remained and intensified and multiple studies confirmed an iatrogenic lesion of external sphincter. A perineal transposition of cavernous bodies and a approximately 2,5 cm functional urethra was create (mas) d. There was an immediate clinical improvement that initially solved completely the postsurgical urinary incontinence. At four year after surgery, patient presents only a low postmicturition dripping and slight urine output with great efforts improving the medical treatment.

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ESTUDIO MORFOLÓGICO DE LA GLÁNDULA BULBOURETRAL DE CONEJO (Oryctolagus cuniculus)/ MORPHOLOGIC STUDY OF THE BULBOURETHRAL GLAND OF THE RABBIT (Oryctolagus cuniculus)

Vásquez, Bélgica; del Sol, Mariano
2001-08-01

Resumen en español El objetivo del estudio fue conocer la morfología de la glándula bulbouretral de conejo (Oryctolagus cuniculus), para, posteriormente, efectuar el estudio morfofuncional. Se utilizaron 5 conejos (Oryctolagus cuniculus), obtenidos del Bioterio de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera, Chile, durante el período de máxima reproducción. Con la ayuda de una lupa ransor se disecó la región pélvica, retirándose en bloque los componentes anatómicos de (mas) l aparato genital. Fueron disecadas las estructuras anatómicas cuyos conductos terminaban en la uretra y se aisló la glándula bulbouretral. Las muestras fueron fijadas en Bouin y procesadas para su inclusión en paraplast. Se realizaron cortes seriados de 5 µm de espesor, los cuales fueron teñidas para las observaciones histológica e histoquímica. El estudio morfológico y las fotografías se realizaron utilizando un microscopio Carl Zeiss, Axiolab, con cámara MC 80 DX. Los resultados mostraron que la glándula bulbouretral del conejo es única, que está rodeada por el músculo bulboglandular y una cápsula fibrosa. De forma cuboidea, alargada en sentido anteroposterior, con ductos cortos que se abren en la pared posterior de la uretra. La glándula se encuentra relacionada con la próstata y parapróstata y está muy vascularizada. Es de tipo alveolar, cubierta de tejidos muscular estriado y conectivo, formado principalmente por fibras colágenas y elásticas, las cuales penetran en su interior dividiéndola en dos lóbulos y subdividiendo cada uno de ellos en lobulillos menores. El estudio histoquímico reveló la presencia de gránulos de glucógeno, mucosustancias neutras y ácidas, sulfatadas y no sulfatadas. La diferencia morfológica observada en la población celular, de la glándula bulbouretral del conejo, se debe, posiblemente, al estado secretorio en que se encuentra Resumen en inglés The purpose of this study was to learn about the rabbit bulbourethral gland morphology (Orictolagus cuniculus), to later proceed with their morphofunctional study. 5 rabbits specimens (Oryctolagus cuniculus) from the Bioterio of the Medicine Faculty, Universidad de La Frontera, Chile, were chosen on their highest reproduction period. Dissection was performed over the pelvic region with the help of a ransor magnifier glass. The genital apparatus was completely removed and (mas) their anatomical structures were exposed, specially those conducts which ended at the urethra allowing the bulbourethral gland isolation. The samples were fixed in Bouin and later included in Paraplast. Serial cuts of 5 µm thick were performed and later stained for their histological and histochemical study. The morphological study together at the pictures taken, were performed in a Carl Zeiss, Axiolab microscope with an MC 80 DX camera stand. Our results present the bulbourethral gland as an unique structure, surrounded by the bulboglandularis muscle and a fibrous capsule. Which in itself has a cuboidal form, extended in the anterior-posterior sense, with short ducts ended on the posterior wall of the urethra. The gland is related with the prostate and the paraprostate presenting much vasculararization. It presents an alveolar type, covered by striated muscular and connective tissue, this last one is formed by elastic collagen fibers which penetrates in their interior dividing the gland in two lobules and subdividing each one of them in many smaller lobulated forms. The histochemical study reveal the presence of glycogen grains, neutral and sulfated and non sulfated acid mucous substances. The morphological difference found at the cellular population of the rabbit bulbourethral gland can be attributed to the secretory stage in which was found

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Experiencia de Pittsburgh con la toxina botulínica A inyectable/ Pittsburgh experience with botulinum toxin a injection

Miguel, F. de; Chancellor, M.B.
2006-03-01

Resumen en español Presentamos la experiencia de un centro durante 6 años con el uso de la toxina botulínica A (TBON-A) en la vejiga, o en la uretra en 110 pacientes, con diversos trastornos del tracto urinario inferior. Se inyectó a 110 pacientes (edad 19-82 años) TBON-A en la vejiga (n = 42) o la uretra (n = 68), 35 V, 75 M. Entre los trastornos de la micción figuraban hiperactividad neurógena del detrusor y/o disinergia detrusor-esfínter, vejiga hiperactiva (VHA), hiperplasia beni (mas) gna de próstata (HBP), obstrucción del cuello de la vejiga (OCV) y cistitis intersticial (CI). Hasta ahora, 27 pacientes han recibido varias inyecciones (hasta un máximo de 6) a intervalos de > 6 meses. Todos los pacientes que recibieron inyecciones de TBON-A en la vejiga presentaban signos preoperatorios de contracciones involuntarias del detrusor en los estudios urodinámicos. El análisis de los 110 pacientes indica que en el 67,3% la incontinencia disminuyó o desapareció con el tratamiento. Los diarios indican que los síntomas diurnos y nocturnos de la micción disminuyeron. TBON-A fue eficaz a los 7 días y su eficacia se mantuvo durante al menos 6 meses. Las puntuaciones de síntomas en los análisis de CdV, las puntuaciones de síntomas específicos de la enfermedad también mejoraron. No ha habido complicaciones a largo plazo. En dos mujeres con esclerosis múltiple (EM) e incontinencia urinaria leve por estrés en el periodo basal, la pérdida de orina por estrés aumentó tras la inyección de TBON-A en el esfínter externo. En una mujer con EM que recibió una inyección en la vejiga, el volumen de orina residual aumentó de 78 a 155 ml. La paciente no tuvo que someterse a sondaje intermitente. La inyección de TBON-A es una modalidad de tratamiento segura y prometedora para diversos trastornos del tracto urinario inferior tanto del músculo esquelético como del músculo liso. En la serie de pacientes estudiados, TBON-A es igual de eficaz en mujeres que en varones. Las inyecciones de TBON-A en la vejiga son eficaces no sólo para la hiperactividad neurógena del detrusor, sino también para la vejiga hiperactiva. El uso de TBON-A puede incluso considerarse para la CI. Resumen en inglés We report one institution's six-year experience using botulinum toxin A (BONT-A) in the bladder and urethra in 110 patients for a variety of lower urinary tract dysfunction. 110 patients (age 19-82) were injected with BONT-A into the bladder (n=42) or urethra (n=68), 35 M, 75 F. Voiding dysfunction included: neurogenic detrusor overactivity and/or detrusor sphincter dyssynergia, overactive bladder (OAB), benign prostatic hyperplasia (BPH), bladder neck obstruction (BNO) a (mas) nd interstitial cystitis (IC). Currently, 27 patients have undergone further injections (up to 6) at intervals > 6 months. All the patients with bladder BONT-A injection had preoperative evidence of involuntary detrusor contractions during urodynamic testing. Analysis of the 110 patients indicates that 67.3% reported a decrease or absence of incontinence. Diaries indicate a decrease in both day and night voiding symptoms. Efficacy occurred within 7 days and lasted for at least 6 months. Condition specific QOL symptom scores also demonstrated improvement. There have been no long-term complications. Two MS women with mild baseline stress urinary incontinence reported increased leakage with stress after BONT-A external sphincter injection. One MS woman who had a bladder injection had an increased residual urine from 78 to 155 ml. She did not have to perform intermittent catheterization. BONT-A injection is a safe and promising treatment modality for a variety of lower urinary tract dysfunctions for both skeletal and smooth muscle dysfunction. In our series, BONT-A is equally effective in women as it is in men. Bladder injections with BONT-A are effective for not only neurogenic detrusor overactivity but also overactive bladder. BONT-A can even be considered for IC.

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Valoración de la uretrorragia en el niño/ Assesmment urethrorrhagia in childhood

Domínguez Hinarejos, C.; Bonillo García, M.A.; Alapont Alacreu, J.M.; Serrano Durbá, A.; Estornell Moragues, F.; García Ibarra, F.
2007-01-01

Resumen en español Objetivo: Revisar los casos de uretrorragia, la necesidad de exploraciones complementarias, su manejo e historia natural. Material y Métodos: Analizamos retrospectivamente 12 pacientes que presentaron una uretrorragia, diagnosticados de forma consecutiva en nuestro centro. Se evaluaron parámetros como la edad, tiempo de evolución y hábito miccional. De igual modo, describimos las técnicas diagnósticas utilizadas, el manejo terapéutico y la evolución del paciente. (mas) Resultados: Todos los casos corresponden a varones con edad media de 8,7 años (18 meses y 14 años). Los episodios de uretrorragia aparecen en el 100% de los pacientes, mientras que fueron diarios en el 58,4%. El 33% (4/12) se acompañan además de otra sintomatología miccional. El 75% (9/12) presentaban un hábito miccional perezoso. Entre los antecedentes urológicos destacan: 1 paciente circuncidado hacía 3 años, otro al que se le practicó una meatotomía por estenosis del meato 2 años antes y por último, uno al que se le realizó una electrocoagulación de un pólipo uretral hacía un mes. El 83,4% (10/12) de los urinocultivos realizados fueron negativos. Se practicó uretrocistoscopia en 9 pacientes, detectando en 4 una hipertrofia del verum, en 3 cambios inflamatorios adyacentes a la uretra membranosa, en 1 paciente esfacelos en uretra bulbar y en el último no se objetivaron hallazgos patológicos. De los 8 pacientes que presentaban un hábito miccional perezoso, el 75% (6/8) se resolvieron espontáneamente después de corregir el hábito miccional tras una media de 9 meses. Sólo 2 precisaron tratamiento quirúrgico mediante resección endoscópica transuretral. En los otros 2 pacientes la sintomatología desapareció espontáneamente en el transcurso del seguimiento de los mismos. Conclusiones: La uretrorragia en el niño es un proceso benigno en la gran mayoría de los casos, que se resuelve de forma espontánea prácticamente siempre durante los 2 primeros años de seguimiento. Los estudios radiológicos y las exploraciones endoscópicas resultan innecesarios en el manejo inicial de estos pacientes quedando relegadas a cuadros persistentes en el tiempo. Resumen en inglés Objetive. To review urethrorrhagia cases, the need of complementary test, its management and natural history. Material and method. A retrospective analysis was carried out for the 12 patients who suffered from urethrorrhagia, consecutively diagnosed in our department. Parameters as age, and micturitional habit were evaluated.In this way, we described the diagnostic techniques used, assessment and the follow-up of each patient. Results. All cases correspond to male childre (mas) n with an average age of 8.7 years (range: 18 months- 14 years).Urethrorrhagia appears in 100% of the patients, episodes which were daily in 58.4%. 33% (4/12) of them also present other micturitional symptoms. 75% (9/12) had a lazy micturitional habit. Among the urological backgrounds we found: 1 patient was circumcised 3 years ago, a meatotomy was done in other due to meatus stenosis 2 years before, and a last one had an electrocoagulation of a urethral polyp just 1 month before. 83.4% (10/12) of urine cultures were negative. An urethrocystoscope was done in 9 patients finding a verum hypertrophy in 4, inflammatory changes next to membranous urethra in 3, scar at the bulbar urethra in 1 and in a last one no abnormalities were found. Out of 8 patients with lazy micturitional habit, 75% (6/8) resolve spontaneously once they correct their habits after a mean follow-up of 9 months. Only 2 patients needed surgery (TUR). In the other 2 patient, symptoms. Conclusions. Urethrorrhagia in childhood is a benign condition in most cases, which is almost always cured spontaneously during the first 2 years of follow-up. Radiological studies as well as endoscopic procedures are unnecessary in the early management of these patients thus being relegated to recurrent or persistent bleeding.

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Satisfactoria evolución y sobrevida en una paciente portadora del carcinoma uretral/ A satisfactory progress and survival in a female patient suffering from urethral carcinoma. a case report

Castillo García, Idelma; Llera Clausell, Teresita; Gorte Quiñones, Annia Dolores; Armas Ampudia, Ileana; Amador González, Rosa María
2010-09-01

Resumen en español Se presenta un caso de una paciente femenina de la raza blanca, de 34 años de edad, con antecedentes de sepsis urinaria baja a recurrente, acude a la consulta externa del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado, sintiendo un ardor y dolor al orinar, disminución en el calibre del chorro de la orina, pujos y tenesmo vesical. Al examen físico se comprueba un tumor que emerge través del meato uretral, vascularizada color rojo violáceo, situada en la uretra ant (mas) erior. Se realizan los exámenes complementarios e imageneológicos, los cuales se encuentran en los rangos del valor normal. Se realiza un tratamiento quirúrgico (exéresis de la tumoración, electrofulguración) y biopsia, resultando ser un carcinoma transcicional micro invasor con invasión linfática, completamente removido, y evolución clínica satisfactoria actualmente curada. Resumen en inglés A 34 year-old, Caucasian-female patient presenting a recurrent, low urinary sepsis came to the out-patient clinic at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital complaining of burning and pain during the passing of urine, a diminution of urine stream and vesical tenesmus. At physical examination a tumor emerging from the urethral meatus was observed, having a red-purplish vascularization located in the anterior urethra. Complementary tests and imaging examinations were (mas) performed which ranges showed normal values. Surgical treatment (removal of the tumor and electro- fulguration) and a biopsy were performed which resulted in a micro-invasive transitional carcinoma having a lymphatic invasion completely removed, the patient showed a satisfactory clinical progress, currently cured.

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Uréter ectópico como causa de pionefrosis e incontinencia urinaria/ Ectopic ureter as cause of pyonephrosis and incontinence urinary

Martín Martín, S.; Torrecilla García-Ripoll, J.R.; Sanz Ruíz, A.; Gonzalo Rodríguez, V.; Rivera Ferro, J.; Fernández del Busto, E.
2008-02-01

Resumen en español El uréter ectópico se presenta aproximadamente en 1 de cada 2000 recién nacidos. En un 85% de los casos va asociado a una duplicidad pieloureteral. Las manifestaciones clínicas de esta entidad incluyen la incontinencia y las infecciones del tracto urinario. Frecuentemente el uréter ectópico se asocia a un polo superior displásico y poco funcionante. En estos casos, el tratamiento de elección es la nefrectomía polar superior. Se presenta un caso de una mujer de 23 (mas) años con dolor tipo cólico en fosa renal izquierda, fiebre y escapes urinarios. La ecografía, la urografía y la pielografía anterógrada mostraron bifidez ureteral derecha, duplicidad ureteral izquierda e hidronefrosis del pielón superior izquierdo con desembocadura ectópica del mismo en la uretra. Una vez hecho el diagnóstico, se realizó una nefrectomía polar superior izquierda y ureterectomía parcial. Resumen en inglés Ectopic ureter accounts with an incidence of 1 in 2000 newborns. When present, ectopic ureter can be associated with duplex kidneys in an 85 % of the cases. Clinical manifestations of this malformation include incontinence and urinary tract infections. Ectopic ureter frequently occurs in association with a dysplastic upper pole renal moiety. When a poorly functioning upper pole segment is present, a standard surgical treatment is upper pole heminephrectomy. A 23-years old (mas) woman presented with left renal colic pain, fever and urinary leak. Ultrasound, intravenous pyelogram and antegrade pyelogram revealed a partial duplex right kidney and a complete duplex left kidney with hydronephrosis and ectopic insertion into the urethra of the left upper pole moiety. Following diagnosis upper pole heminephrectomy and partial ureterectomy was performed.

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Estenosis uretral en la mujer: Etiología, diagnóstico y tratamiento/ Female Urethral Stricture: Etiology, Diagnostic and treatment

Gutiérrez Ruiz, Cristina; Rodríguez-Escovar, Fernando; Errando Smet, Carlos; Arañó Bertrán, Pedro; Villavicencio Mavrich, Humberto
2009-08-01

Resumen en español La estenosis uretral en la mujer es una causa poco frecuente de obstrucción infravesical, entidad ya de por sí poco habitual en el sexo femenino. La mayoría de los casos son secundarios a procedimientos quirúrgicos del área urogenital, la fibrosis periuretral es el mecanismo de acción implicado independientemente de la causa. Existe cierta controversia en cuanto a los criterios diagnósticos pero parece claro que se trata de obstrucciones estructurales que afectan a (mas) l tercio medio y distal de la uretra. No existe un consenso en cuanto al tratamiento, pero maniobras menos agresivas como las dilataciones o la uretrotomia interna son las técnicas de elección para las estenosis primarias, teniendo en cuenta el alto porcentaje de recidivas que presentan. Las técnicas de reconstrucción uretral mediante el uso de diversos tipos de injertos o flaps estarían indicadas en aquellos casos recidivados o bien en los que existe un defecto parcial o total uretral. Resumen en inglés Female urethral stricture is an infrequent cause of bladder outlet obstruction, which is also a rare clinical entity in women. The most frequent etiology is the previous urogenital surgery. Periurethral fibrosis is the final cause regardless the etiology. Considerably controversie sorrounds in the diagnostic criteria but the estrictures are structural obstructions which involve media and distal third of the female urethra. There is no treatment consensus, but less agresiv (mas) e maneuvers such as dilatations and urethrotomies are chosen to treat primary estrictures, although the high recurrence rates. Reconstructive tecniques with the use of several flaps and grafts should be considered in recurrent cases and when there is a partial or total urethral defect.

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Síndrome de prune belly: presentación de caso/ Prune belly syndrome: a case report

Toledo Lamela, María Elena; Expósito Reyes, Orlando Rafael; Segura Figueredo, Roberto E; Díaz Suárez, Elsa M; Tornés Salgado, Carlos
2008-03-01

Resumen en español El síndrome de prune belly es una rara enfermedad congénita de causa desconocida. Se presenta el caso de un recién nacido a término, del sexo masculino y de un día de nacido, que fue remitido al servicio de urología pediátrica por presentar ausencia de los músculos de la pared anterior del abdomen (rectos anteriores), criptorquidia bilateral y gran globo vesical. A partir de los hallazgos del examen físico se planteó el diagnóstico de síndrome de prune belly. (mas) Se encontraron anomalías asociadas como escoliosis y agenesia del pie derecho. En el estudio radiológico del tracto urinario se confirmaron malformaciones congénitas como valva de uretra posterior y megavejiga con uretero-hidronefrosis bilateral. Los análisis de laboratorio confirmaron la afectación de la función renal y una infección urinaria asociada. Se practicó una cistostomía a cielo abierto. El paciente falleció a los 10 días a causa de las complicaciones de la insuficiencia renal Resumen en inglés The prune belly syndrome is a congenital rare disease of unknown origin. The case of a one-day-old full- term male newborn infant that was referred to the pediatric urology service for presenting absence of the muscles of the anterior abdomen wall (anterior rectus muscle), bilateral cryptochordism and big vesical globe, was presented. Starting from the findings of the physical examination, the prune belly syndrome was diagnosed. Associated abnormalities such as scoliosis (mas) and agenesis of the right leg were found. In the radiological study of the urinary tract, congenital malformations as posterior urethra valve and megabladder with bilateral ureterohydronephrosis were confirmed. The lab tests corroborated the affectation of the renal function and an associated urinary infection. The patient died at 10 days as a result of the complications of renal failure

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Divertículo uretral tras uretroplastia de sustitución: A propósito de seis casos/ Urethral diverticulum after substitution urethroplasty: Report of six cases

Lozano Ortega, José Luis; Pertusa Peña, Carlos
2007-12-01

Resumen en español Objetivo: Mostrar la patogenia, diagnóstico y posibilidades de tratamiento de los divertículos uretrales que pueden producirse tras realizar una uretroplastia de sustitución. Comentamos los seis casos que hemos recogido en una serie de 34 pacientes y las técnicas que pueden ser útiles para tratar de evitar esta complicación. Métodos: Sobre un total de 34 uretroplastias, 20 con colgajo pediculado y 14 con injerto de mucosa bucal hemos recogido seis casos de formaci� (mas) �n de un divertículo o saculación uretral. De ellos cinco han sido intervenidos y en un caso optamos por la abstención dado que no presentaba síntomas. Resultados: Cuatro pacientes permanecen asintomáticos en la actualidad tras el tratamiento. Los dos restantes están pendientes de cierre uretral en un segundo tiempo. Conclusiones: La aparición de pseudodivertículos uretrales tras cirugía de sustitución uretral por estenosis no es una complicación infrecuente. Existen técnicas que buscan reforzar la resistencia de ésta zona de la uretra debilitada y que es importante conocer en la práctica de esta cirugía reconstructiva. Resumen en inglés Objectives: To expose the pathogenesis, diagnosis and therapeutic options for urethral diverticula appearing after substitution urethroplasty. Methods: Over a total of 34 urethroplasties, 20 with pediculated flap and 14 with buccal mucosa, we collected six cases of urethral diverticula/sacculation development. Five of them underwent surgery, and in one case without symptoms we opted for therapeutic abstention. Results: Currently four patients remain asymptomatic after tre (mas) atment. The other two are waiting for a second-time urethral closure. Conclusions: The development of urethral pseudodiverticula secondary to stenosis after urethral substitution surgery is not an infrequent complication. For the practice of reconstructive surgery it is important to know that there are techniques to reinforce the resistance of this weakened area of the urethra.

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CORRECCIÓN DE INCONTINENCIA DE ORINA CON CINTA VAGINAL LIBRE DE TENSIÓN, ASOCIADO A LA CORRECCIÓN DE OTRAS PATOLOGÍAS DEL PISO PELVIANO

Fuentes V, Leoncio; Padilla E, Ramiro; Rojas SM, Pedro; Roco, María E; Fuentes H, Cristóbal
2004-01-01

Resumen en español Trabajo prospectivo que evalúa los resultados de la corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo con la técnica de la cinta suburetral libre de tensión realizada en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Talca. Fueron tratadas 44 pacientes con incontinencia de orina de esfuerzo severa de al menos dos años de evolución, asociada a otra patología ginecológica susceptible de ser corregida por vía vaginal. La técnica de corrección se basa (mas) en la colocación de una cinta de polipropileno, en forma de hamaca en el tercio medio de la uretra. La cinta se coloca por medio de agujas, que se introducen desde abdomen y salen parauretral ipsilateral al sitio de punción. El tiempo promedio de seguimiento fue 12 meses con 93% de curación al fin del periodo. No hubo lesiones de vejiga ni de otro órgano durante el procedimiento. La complicación más frecuente fue la infección urinaria y la retención de orina. Conclusión: la técnica presentada es una excelente alternativa para la corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo y junto con la corrección de otros defectos asociados del piso pelviano Resumen en inglés A prospective protocol of correction of the stress urinary incontinence using the Tension_Free Vaginal Tape (TVT) is presented. A total of 44 patients in the Obstetric and Gynecologic Service of Talca Hospital are presented. Inclusion criteria are the presence of a severe stress urinary incontinence of at least two years evolution and an association with some gynecological pathology susceptible of being corrected. The technique is based on the sub-urethral sling of polypr (mas) opylene in the shape of hammock in the mid urethra. The tape is placed using needles, which are introduced via abdomen, and coming out ipsilateral of the insertion site. Surgery complications were urinary tract infection and urinary retention. A mean follow-up was 12 months; 93% of them were cured. Conclusion: the technique is a promissory treatment for urinary incontinence. Surgical complications are minor

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Tratamiento de la incontinencia urinaria post prostatectomía con el cabestrillo retroluminal transobturatriz de reposicionamiento (Advance®): lecciones aprendidas de la experiencia acumulada/ The treatment of prostatectomy incontinence with retroluminal transobturator repositioning sling advancer: Lessons learnt from accumulative experience

Rehder, Peter; Freiin von Gleissenthall, Gabriele; Pichler, Renate; Glodny, Berhard
2009-12-01

Resumen en español Objetivo: Resumir las lecciones aprendidas despues de haber realizado más de 250 intervenciones de inserción de la malla AdVance®.La incontinencia después de la prostatectomía es una realidad deprimente, frecuentemente subestimada por el cirujano. El esfínter urinario artificial ha sido el "gold standard" en el tratamiento de la incontinencia urinaria severa. No existe un consenso similar para la incontinencia leve-moderada. Este artículo trata sobre una operación (mas) para la incontinencia con el objetivo de dar soporte a la laxitud del esfínter uretral después de la prostatectomía. Método: La hipótesis de la laxitud esfinteriana post-prostatectomía es nueva, así como la restauración de la continencia mediante la reubicación proximal del cuerpo esponjoso proximal. Resumimos los trabajos que tratan este tema. Destacamos puntos seleccionados de la técnica quirúrgica, incluyendo las modificaciones que se han introducido con la experiencia. Finalmente, comparamos los primeros y últimos 20 pacientes tratados en esta serie de 250 pacientes, analizando indicación quirúrgica, técnica quirúrgica y resultados del tratamiento. Añadimos algunas definiciones para aportar claridad. Resultados: Se pudo demostrar que la posición final del AdVance® es retroluminal, es decir 5-10 mm dorsal/detrás de la luz de la uretra membranosa (= uretra esfinteriana). Comparando los primeros y últimos 20 casos, en estos últimos no hay ningún fracaso del tratamiento. El seguimiento a dos años muestra una tasa de continencia del 65% en el primer grupo comparada con el 85% del segundo, teniendo en cuenta una mediana de tiempo de seguimiento corta en el segundo grupo, de 4,1 meses. La tunelización subcutánea del cabestrillo disminuyó significativamente el aflojamiento postoperatorio. Conclusiones: El cabestrillo AdVance® es un método seguro de tratamiento de la incontinencia urinaria leve-moderada postprostatectomía, con ausencia de erosiones en esta serie. La hipótesis de la laxitud esfinteriana parece desempeñar un papel definitivo en la fisiopatología de la incontinencia masculina. La corrección de este descenso del soporte uretral o "prolapso" parece ser altamente eficaz. Son necesarios nuevos estudios para definir precisamente el mecanismo exacto de acción del cabestrillo AdVance® Resumen en inglés Objectives: To summarize the lessons learnt after having performed more than 250 AdVance® sling procedures. Postprostatectomy incontinence is a depressing reality that is often underestimated by the prostate surgeon. The practiced gold standard for treating severe stress urinary incontinence has been the artificial urinary sphincter. No such consensus exists for mild to moderate incontinence. This paper is about an incontinence operation with the goal to support postpros (mas) tatectomy sphincter laxity. Methods: The hypothesis of postprostatectomy sphincter laxity is new, as well as restoring continence by proximal relocation of the proximal corpus spongiosum. Abstracts dealing with these issues are summarized. Selected points of technique are highlighted, including modifications that have been made along the way. Lastly the first and last 20 patients treated in this series of 250 patients are compared in terms of operative indication, surgical technique and treatment outcome. Some definitions are added for clarity. Results: It could be demonstrated that the final position of the AdVance® sling is retroluminal, i.e. 5-10mm dorsal/ behind the lumen of the membranous urethra (=sphincteric urethra). Comparing the first 20 to the last 20, there were no treatment failures in the latter. A two year follow-up showed a continence rate of 65% in the first group, compared to a 85% continence rate in the second group taking into account the short median follow-up of 4.1.months in the latter. Tunneling the sling subcutaneously decreased postoperative loosening significantly. Conclusion: The AdVance® sling is a safe method of treating mild to moderate postprostatectomy incontinence, with no erosions in this series of patients. The hypothesis of sphincter laxity seems to play a definitive role in the pathophysiology of male incontinence. Correction of this urethral support descent or "prolapse" seems to be highly effective. Further studies are needed to accurately define the exaxt mechanism of action of the AdVance® sling.

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¿Divertículo uretral tras descenso anorectal asistido por laparoscopia (DARAL) en malformacion anorectal: es siempre necesario resecar el diverticulo?/ Urethral diverticulum after laparoscopically-assisted anorectal pull-through (LAARP) for anorectal malformation: is resection of the diverticulum always necessary?

López, Pedro José; Guelfand, Miguel; Angel, Lorena; Paulos, Angélica; Cadena, Yair; Escala, José M.; Letelier, Nelly; Zubieta, Ricardo
2010-05-01

Resumen en español Objetivo: Con el uso cada vez mayor de la cirugía mínimamente invasiva, el divertículo uretral tras la cirugía anorectal se ha convertido en un problema. Los pocos casos descritos se han manejado con extirpación quirúrgica. Nosotros describimos un caso de divertículo uretral tras descenso anorectal asistido por laparoscopía (DARAL) con un resultado exitoso despues de un período de vigilancia activa. Método: Se trata de un paciente de sexo masculino, nacido a té (mas) rmino, portador de una malformación anorectal (MAR) alta con fístula recto-prostática fue sometido a una colostomía el primer día de vida. También portador de malformaciones asociadas; reflujo bilateral de bajo grado, riñón en herradura y una hemi-vértebra torácica; sin embargo, sin signos de médula anclada. Se inició profilaxis antibiótica. Resultados: A los 3 meses de edad, fue sometido a un DARAL con un abordaje abdominal de 3 puertos. Despues de la completa disección del intestino distal, la fístula recto-prostática fue identificada y ligada con clips metálicos. Un trocar de 10mm fue insertado a través del centro del complejo es finteriano, que fue previamente identificado bajo visión laparoscópica durante la estimulación eléctrica perineal. El descenso anorectal se llevó a cabo sin tensión. La vejiga permaneció drenada con catéter uretral por 14 días. En el 18º día post-operatorio, una cistografía miccional mostró una imagen diverticular de 15 x 5mm a nivel de la uretra membranosa. Despues de 6 meses, una nueva cistografía miccional mostró una uretra normal sin signos de divertículo ni estenosis; persistencia de reflujo grado 2 a derecha y resolución de reflujo a izquierda. Al año de vida la colostomía fue cerrada sin problemas. Seis meses después, se ha mantenido libre de infección urinaria y su micción es con flujo normal. Conclusión: Este artículo sugiere que el DARAL es un abordaje factible para MAR, aunque el divertículo uretral es una de las principales preocupaciones. Puede evolucionar sin complicaciones, y eventualmente resolverse en forma espontánea. La vigilancia activa puede ser una opción en pacientes asintomáticos seleccionados, sin embargo se recomienda un mayor seguimiento para constituir una mejor evidencia que apoye esta medida. Resumen en inglés Objectives: With the increased use of minimally invasive surgery, the urethral diverticulum after anorectal surgery has become an issue. The few cases reported have been managed by surgical excision. We hereby report a case of urethral diverticulum after a laparoscopically-assisted anorectal pull-through (LAARP) procedure with a successful outcome after a period of active surveillance. Methods: A full-term boy who displayed a high ano-rectal malformation (ARM) and a recto (mas) -prostatic fistula underwent colostomy on the first day. He also showed associated malformations: bilateral low-grade reflux, horseshoe kidney and thoracic hemivertebrae; however, there were no signs of spinal cord tethering. Antimicrobial prophylaxis was started. Results: At the age of 3 months, he underwent a LAARP with a 3 abdominal-port approach. After complete dissection of the distal bowel, the recto-prostatic fistula was identified and tied with metallic clips. A 10 mm trocar was inserted through the centre of the sphincteric complex, which had been previously identified under laparoscopic view during perineal electrical stimulation. The anorectal pull-through was accomplished without tension. The bladder remained stented for 14 days. On the 18th postoperative day, a voiding cystourethrogram (VCUG) showed a 15 X 5 mm image of the diverticulum at the level of the membranous urethra. After 6 months, a new VCUG showed a normal urethra with neither signs of the diverticulum nor strictures; persistence of grade 2 reflux on the right side and resolution of the reflux on the left. When the boy was one year old his colostomy was closed uneventfully. Six months later he had not come into the emergency since the operation and voided with a normal flow. Conclusion: This report suggests that LAARP is a feasible approach for ARM, although urethral diverticulum is a major concern. It may evolve without complications, and eventually resolve spontaneously. Active surveillance might be an option in selected asymptomatic patients; however a longer follow-up is advised to constitute better evidence supporting that policy.

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Acinetobacter spp: Aspectos microbiológicos, clínicos y epidemiológicos/ Acinetobacter spp.:: Microbiological, clinical and epidemiological aspects

Salazar de Vegasa¹, Elsa Zuleima ; Nieves², Beatríz 
2005-02-01

Resumen en español Las especies de Acinetobacter se encuentran ampliamente diseminadas en la naturaleza, siendo el agua y el suelo sus principales nichos ecológicos. Se han aislado de numerosos focos y fuentes, incluyendo leche y sus derivados, aves de corral y comida congelada, además, de piel, conjuntiva, leche humana, garganta y uretra de sujetos sanos. A. baumannii es la especie más implicada en la colonización e infección hospitalaria de pacientes críticos o inmunosuprimidos, se (mas) ha aislado de una gran variedad de infecciones nosocomiales, incluyendo bacteriemia, meningitis secundarias a malformaciones congénitas o infecciones previas por otros microorganismos e infección del tracto urinario, pero su papel predominante es como agente causal de neumonía nosocomial, particularmente en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica, recluidos en unidades de cuidados intensivos. Tales infecciones son, la mayoría de las veces, difíciles de tratar por la resistencia de estas bacterias a diversos antibióticos. Dada la importancia que ha adquirido este microorganismo, a nivel mundial, en los últimos años, se realizó esta revisión con aspectos relevantes de dicho género, tales como su ubicación taxonómica actual, epidemiología y su papel como patógeno nosocomial Resumen en inglés Abstract The Acinetobacter species are widely disseminated in the nature, being water and soil their main habitat. Acinetobacter spp. have been isolated from a great variety of sources including lactic products, poultries and frozen food, and others such as skin, conjunctiva, human milk, throat and urethra of healthy subjects. A. baumannii is so far the most relevant specie in colonization and infection of critical or immunosuppressed patients. It has been isolated from a (mas) great variety of nosocomial infections, including bacteremia, secondary meningitis or urinary tract infections; but, it is the main causative agent of nosocomial pneumonia, specially in patients with ventilator associated pneumonia, in intensive care units. Such infections are usually difficult to treat because these bacteria present high levels of resistance to different antibacterial agents. Due to the worldwide relevance that has acquired this microorganism in the latest years, the present review provides an overview of current knowledge, paying special attention to the actual taxonomy, epidemiology and the role as nosocomial pathogen

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La biografía de Philipp Bozzini (1773-1809) un idealista de la endoscopia/ Biography of Philipp Bozzini (1773-1809) an idealist of the endoscopy

Verger-Kuhnke, A.B.; Reuter, M.A.; Beccaria, M.L.
2007-05-01

Resumen en español Philipp Bozzini nació el 25 de mayo de 1773 en Mainz, Alemania. El 12 de junio de 1797 obtiene el título de doctor en medicina. A partir de 1804 se dedica practicamente de completo al desarrollo de su instrumento; éste posee la forma aproximada de una vasija metálica de 35 cm de altura, revestida en cuero. En su cara anterior tiene una abertura circular que se encuentra dividida verticalmente por un tabique. En la mitad izquierda se encuentra la fuente lumínica (una (mas) vela de cera) y por detrás se encuentra un espejo, que proyecta la luz producida hacia el interior de la cavidad corporal a explorar. En la otra mitad, el observador recibe la luz reflejada y la imagen del órgano explorado. En la cara posterior se adaptan según la cavidad diversos espéculos, éstos permiten inspeccionar oído, uretra, recto, vejiga femenina, cuello uterino, boca, fosas nasales o heridas. Philipp Bozzini, logró con los modestos medios disponibles a principios del siglo XIX, demostrar al mundo médico el camino de la endoscopia. El estaba con su instrumento e ideas, tres cuartos de siglo adelantado a las posibilidades técnicas y científicas del momento. Los historiadores están de acuerdo, en que este instrumento, con luz artificial, diversos espejos y espéculos fue el comienzo de una numerosa familia de endoscopios9. Resumen en inglés Philipp Bozzini was born the 25 of May of 1773 in Mainz, Germany. The 12 of June of 1797 obtain the title of medicine doctor. From 1804 it is practically dedicated of complete to the development of its instrument, this have the approximated form of one metallic vase of 35 cm height, had in leather. In its previous face it has a circular opening that is divided vertically by a partition. In left half is the luminance source (a wax candle) and behind is a mirror, that it pr (mas) ojects the light produced towards the interior of the corporal cavity to explore. By other half, the observer receives the reflected light and the image of the explored organ. In the later face they adapt according to the cavity diverse specula's, this allow to inspect ear, urethra, feminine bladder, rectum, uterine neck, nasal or wounds. Philipp Bozzini, profit with modest means available at the beginning of XIX century , to demonstrate to the medical world the way of endoscopes. It was with its instrument and ideas, 3/4 of century advanced to the technical and scientific possibilities of the moment. The historians are in agreement, in which this instrument, with artificial light, diverse mirrors and specula's war the beginning of a numerous family of endoscopies9.

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Ecografía tridimensional de próstata/ Tridimensional ultrasound of the prostate

Bermúdez Villaverde, Raúl; Marrón Penón, María Cruz; Arnáiz Esteban, Félix; Martínez Pérez, Esteban; Espuela Orgaz, Ricardo
2006-05-01

Resumen en español Objetivo: Presentar la técnica de exploración, su viabilidad clínica, la descripción de patrones ecográficos y mostrar la experiencia de nuestro grupo de trabajo con el uso clínico rutinario de la ecografía prostática transrectal en tridimensional en escala de grises. Método: Se han analizado exploraciones seleccionadas para su muestra, partiendo de una base de datos con más de 600 exploraciones transrectales tridimensionales de próstata, realizadas con sonda r (mas) obotizada y almacenadas en soporte informático. Se recoge la opinión y observaciones de los examinadores, expertos en ecografía prostática. Cada caso expuesto ha sido contrastado con datos anatomopatológicos y clínicos. Resultado: El tiempo empleado en cada exploración no supera los 3 minutos, consiguiendo exploraciones con buena calidad y reproducibles. El análisis del plano frontal ofrece la mayor aportación sobre la técnica convencional, permitiendo detectar más claramente estructuras como la llegada de las vesículas seminales, el contorno capsular y la uretra. Conclusiones La ecografía prostática transrectal tridimensional es una exploración aplicable en la práctica clínica que ofrece imágenes de calidad y puede aportar grandes beneficios, mediante el análisis del plano frontal, al diagnóstico y estadiaje local del adenocarcinoma de próstata. Resumen en inglés Objectives: To present the examination technique of grayscale tridimensional transrectal prostatic ultrasound and its clinical viability. To define the ultrasonographic patterns and to report the clinical experience of our group. Methods We analyze selected exams from a database of more than 600 digitally stored tridimensional transrectal prostatic ultrasounds performed with a robotic probe. We collect the opinion and observations of the examiners, all of them experts on (mas) prostatic ultrasound. Each case has been completed with pathologic and clinical data. Results: The time spent for each test was less than three minutes, achieving good quality, reproducible exams. The analysis of the front view offers the greatest contribution in comparison to the conventional technique, allowing a more clear detection of structures such as the junction with the seminal vesicles, the capsular contour, and urethra. Conclusions Tridimensional transrectal prostatic ultrasound is an imaging test applicable in the clinical practice which offers quality images and may provide great benefits for the diagnosis and local staging of prostate cancer, by means of the analysis of the front view.

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Ecografía en el diagnóstico de la incontinencia urinaria femenina/ Ultrasound for the diagnosis of female urinary incontinence

Jiménez Cidre, Miguel Ángel; López-Fando Lavalle, Luis; Quicios Dorado, Cristina; Castro Guerín, Cristina de; Fraile Poblador, Agustín; Mayayo Dehesa, Teodoro
2006-05-01

Resumen en español Objetivo: El valor de la Ecografía en el estudio de la Incontinencia Urinaria Femenina (IUF) ha sido redefinido en los últimos anos Métodos: Se revisa la literatura sobre el valor de la Ecografía en el estudio de las mujeres con Incontinencia urinaria, fundamentalmente en la ecografía transperineal en la Incontinencia Urinaria de esfuerzo femenina Resultados: En los últimos años son numerosos los trabajos publicados. La ecografía del TUS tiene poco lugar en la eva (mas) luación de la IUF de esfuerzo pura. La ecografía transperineal permite evaluar movilidad del cuello vesical y uretra, grosor de la pared vesical, embudización del cuello, presencia de IUF de esfuerzo, presencia de prolapso de órganos pelvianos (POP), visualización de mallas, ayudar al biofeedback y valorar cambios tras tratamiento quirúrgico. Conclusiones: Los ultrasonidos y en particular la ECO transperineal o translabial esta en proceso de convertirse un metodo diagnostico estandar en uroginecologia. A ello contribuye su amplia disponibilidad, estandarizacion de los parametros y la posibilidad de evaluar no solo la vejiga, sino tambien el elevador del ano o los Prolapsos de órganos pelvianos (POP). Permite obtener, de forma no invasiva datos pre y postratamiento. Resumen en inglés Objectives: The value of ultrasonography for the study of female urinary incontinence has been redefined over the last years. Methods: We review the literature about the value of ultrasound in the workup of females with urinary incontinence, mainly transperineal ultrasound for the female stress urinary incontinence (SUI). Results: Many papers have been published over the last few years. Upper urinary tract ultrasound has not a place in the workup of genuine female SUI. Tr (mas) ansperineal ultrasound allows to evaluate the mobility of the bladder neck and urethra, the thickness of the bladder wall, the funnel shape of the bladder neck, the presence of SUI or pelvic organ prolapse (POP), to visualize mesh implants, to help with biofeedback, and to evaluate changes after surgical treatment. Conclusions: Ultrasounds in general, and transperineal or translabial ultrasound in particular, are in the process of becoming the standard diagnostic method in urogynecology. Their wide availability, the standardization of parameters, the possibility of evaluating not only the bladder but also the levator ani muscle or pelvic organ prolapses (POP) contribute to this fact. It allows to obtain data in a non invasive way before and after therapy.

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CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA DE ESFUERZO: TVT-O

Solá D, Vicente; Pardo S, Jack; Ricci A, Paolo; Guiloff F, Enrique; Chiang M, Humberto
2006-01-01

Resumen en español Objetivo: Analizar nuestra experiencia en la aplicación de TVT-O, en la corrección quirúrgica de la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE). Pacientes y Método: Seguimiento prospectivo de 135 pacientes sometidos a TVT-O en Clínica Las Condes. Resultados: La mediana de edad fue de 55 años (R: 38 a 74 años), IMC 27,5 (R: 23 a 34) y paridad vaginal 2 (R: 0 a 5). Mediana de tiempo operatorio 7 minutos (R: 4 a 15 minutos). Se presentó una complicación intraoperatoria (mas) , correspondiendo al paso de la cinta a través de la uretra. Durante el postoperatorio inmediato se presentaron 7 complicaciones (5%); cinco de ellas fueron sobrecorrección expresada por retención urinaria. En todas se reajustó la cinta por medio de procedimiento ambulatorio a las 48 horas. No hubo hematomas ni infección de la zona operatoria. El alta se dio a las 12 horas en los casos de TVT-O sin asociación a otra cirugía. En el postoperatorio tardío se registró una exposición de la cinta en la pared vaginal anterior. Seguimiento promedio para la serie fue de 10 meses, con un máximo de 16 meses. Se obtuvo la cura de la IOE en 128 pacientes (95%), mejoría en 5 (4%) y falla en 2 (1%). Conclusión: TVT-O es una técnica quirúrgica para el tratamiento de la IOE, con resultados muy promisorios. Sin embargo, de la misma forma que los otros tipos de TOT, requiere una evaluación a largo plazo respecto a su eficacia Resumen en inglés Objective: To review the results obtained in our experience in the application of TVT-O for surgical correction of stress urinary incontinence (SUI). Patient and Method: Prospective pursuit of 135 patients submissive TVT-O in Las Condes Clinic. Results: The median age was 55 years (R: 38 to 74 years), BMI 27.5 (R: 23 to 34) and vaginal parity 2 (R: 0 to 5). Media operating time was 7 minutes (R: 4 to 17 minutes). One intraoperative complication appeared corresponding to t (mas) he passage of the tape through urethra. Seven patients developed complications in immediate operative time. Five cases presented urinary retention. In them the tape was readjusted to 48 hours by ambulatory procedure. Hematomas and infections of the wounds were not registered. The discharge at home occurred in the cases of TVT-O without other surgery association at 12 hours. In remote operative period a case of tape exposition in the anterior vaginal wall was registered. The average of pursuit for the series was 10 months, with a maximum of 16 months. The cure of the SUI was obtained in 128 (95%) patients, improvement in 5 (4%) and fails in 2 (1%). Conclusions: TVT-O is a surgical technique for the treatment of the SUI with very promissory results to the present date. Nevertheless, of the same form that the other types of TOT requires a long time to evaluate the real effectiveness

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Últimos avances en el diagnóstico de la hiperplasia benigna de próstata/ Recent advances in the diagnosis of benign prostatic hyperplasia

González Calvar, Silvia Inés; Salcedo, José Luis; Martínez Mangini, Miguel Ángel
2005-06-01

Resumen en español La Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) es una enfermedad que afecta al 50-80% de los hombres mayores de 50 años. El desarrollo de esta patología involucra el crecimiento prostático en la zona que rodea a la uretra proximal, denominada zona de transición. Un agrandamiento permanente de la próstata conduce progresivamente a retención urinaria, disfunción renal e infección. Así, los portadores de HBP requieren un diagnóstico preciso con el fin de seleccionar un (mas) tratamiento adecuado y, en consecuencia, mejorar los síntomas y la calidad de vida. Los estudios epidemiológicos son utilizados para definir eventuales asociaciones entre diferentes parámetros de una patología con el propósito de revelar factores de riesgo y su detección temprana. En el caso de la HBP, la interpretación de los estudios epidemiológicos resulta ser más compleja debido a la falta de una definición precisa de esta patología y a la escasa especificidad de los parámetros evaluados en su diagnóstico. Por ello, es de suma importancia la búsqueda de marcadores bioquímicos que resulten útiles para cumplir con este objetivo. En esta revisión se analizan los factores más relevantes que regulan el crecimiento prostático y que podrían influir en la etiología de la HBP así como los parámetros emergentes en el diagnóstico temprano de esta enfermedad. Resumen en inglés Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) is a progressive disease, which is present in more than 50% of men over 50 years of age. The development of this pathology involves prostatic cellular growth in the glandular area that surrounds the proximal urethra, namely transitional zone. Therefore, this gross glandular enlargement causes urinary retention, renal disfunction and infection. Every aging man affected by BPH needs a precise diagnosis of the disease in order to apply the (mas) proper treatment and ameliorate the symptoms that affect their quality of life. Epidemiological studies are made to gain more insight into the interrelationships among different factors participating in the etiology and pathogenesis of a disease and, furthermore to elaborate a rational approach on its early diagnosis. Particularly, the interpretation of epidemiological studies in BPH is difficult since no reliable tools exist that would clearly identify this pathology. In this context, it is important to search for a valuable biochemical marker for the precise diagnosis of BPH. This review will analyze the main factors that participate in the regulation of prostatic growth and that might influence on the pathogenesis of BPH. Consequently, it will evaluate the different parameters used in the early diagnosis of the disease.

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Test urodinámico de autoreducción del cistocele en el diagnóstico de obstrucción del tracto urinario inferior/ Urodinamic test with self reduction of the cystocele in the diagnosis of lower urinary tract obstruction

Salinas Casado, Jesús; Prieto Nogal, Sara; Virseda Chamorro, Miguel; Ramírez Fernández, Juan Carlos; Moreno Sierra, Jesús; Silmi Moyano, Ángel
2007-11-01

Resumen en español Objetivo: Es frecuente la asociación entre el cistocele y la obstrucción urodinámica del tracto urinario inferior, no pudiendo en ocasiones descartar una obstrucción intrínseca de cuello y uretra. A fin de confirmar el carácter obstructivo del cistocele se ha realizado un test que consiste en la reducción manual del cistocele por parte de la propia paciente, para comprobar si con esta simple maniobra desaparecen o al menos disminuyen los parámetros de obstrucción (mas) en el estudio urodinámico. Métodos: Participaron 24 pacientes, con una edad media de 66 años, cuyo motivo de consulta era la sensación de bulto en vagina. El diagnóstico inicial de obstrucción del tracto urinario inferior y de cistocele se realizó mediante videourodinámica. El test urodinámico de autoreducción del cistocele se basó en cistomanometría y test de presión/flujo miccional. Los parámetros urodinámicos estudiados fueron la presencia, amplitud y capacidad vesical en las contracciones involuntarias del detrusor, durante la cistomanometría; en el test presión/flujo miccional fueron estudiados el URA como parámetro de resistencia uretral, el tipo de obstrucción con la clasificación de Chess O’ Damero y parámetros de contractilidad del detrusor: Wmax y W80-W20. Resultados: Se demostró una mayor frecuencia de los cistoceles severos (58.3 %), que los moderados (41,6 %). No se demostró relación significativa con la edad. El URA disminuyó significativamente (p Resumen en inglés Objectives: The association of cystocele and urodynamic lower urinary tract obstruction is frequent, occasionally not being possible to rule out intrinsic obstruction of bladder neck and urethra. With the aim to confirm the obstructive character of the cystocele we performed at test consisting in manual reduction of the cystocele by the patient herself, to check if by this simple manoeuvre the urodynamic parameters of obstruction disappear or diminish. Methods: 24 patient (mas) s consulting for sensation of vaginal bulge, with a mean age of 66 years, participated in the study. The initial diagnosis of lower urinary tract obstruction and cystocele was obtained after video-urodynamic tests. The urodynamic test with self reduction of the cystocele was based on cystomanometry and voiding pressure-flow tests. The parameters of the study included presence, amplitude and bladder capacity during detrusor involuntary contractions in the cystomanometry; in the voiding pressure/flow test the parameters of the study were the URA as a urethra resistance parameter, the type of obstruction with the Chess classification, and Wmax and W80-W20 as parameters of detrusor contractility. Results: A higher frequency of severe (58.3%) than moderate (41.6%) cystocele was demonstrated. No significant relation with age was demonstrated. The URA significantly diminished (p

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Siringocele imperforado de las glándulas de Cowper: Tratamiento por vía laparoscópica/ Imperforate syringocele of the Cowper`s glands laparoscopic treatment

Cerqueira, M.; Xambre, L.; Silva, V.; Prisco, R.; Santo, R.; Lages, R.; Almeida, M.; Petracchi, P.; Carreira, F.
2004-08-01

Resumen en español OBJETIVO: Los autores presentan el caso clínico de un siringocele imperforado, diagnosticado en un adulto y tratado por cirugía laparoscópica. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente de 44 años que acude al Servicio de Urgencia por retención urinaria aguda y antecedente de leves síntomas obstructivos del aparato urinario inferior. Presenta al toque rectal tumefacción de la pared rectal izquierda. El enfermo fue sometido a uretrocistoscopia, ecografía y uretrografía retróg (mas) rada. El diagnóstico se obtuvo con Tomografía Computerizada y Resonancia Magnética Nuclear. RESULTADOS: La marsupialización del siringocele por vía laparoscópica permitió la resolución del cuadro clínico con buena evolución post-operatoria. El paciente tuvo alta hospitalaria a las 48 horas sin necesidad de sonda vesical. Tras seis meses de seguimiento se encuentra asintomático. CONCLUSIONES: El siringocele es una deformidad rara que habitualmente no provoca síntomas. Puede ser de etiología congénita o adquirida, clasificándose en tres tipos morfológicos: simple, imperforado, perforado o roto. El tratamiento más frecuentemente utilizado es la marsupialización por vía endoscópica dejando una abertura amplia de la cavidad para la uretra. Algunos autores recomiendan su escisión por cirugía abierta, especialmente cuando forma absceso. El abordaje laparoscópico constituye una alternativa mínimamente invasiva con buenos resultados. En los casos asintomáticos diagnosticados incidentalmente se debe optar por una actitud expectante. Resumen en inglés OBJECTIVES: The authors present a clinical report of an imperforate syringocele diagnosed on a male patient and treated by laparoscopic surgery. MATERIAL AND METHODS: A forty-four year old patient attends the emergency room with acute urinary retention. With a former history of mild obstructive voiding symptoms, he presented, at rectal examination, a bump on the left rectal wall. This patient also underwent urethrocistoscopy, sonography and retrograde urethrography. To es (mas) tablish the diagnose, Computerized Tomography (CT) scan and MRI were used. RESULTS: The syringocele marsupialization by laparoscopic surgery, allowed the resolution of the clinical problem, with a good outcome. The patient was discharged 48 hours after surgery, with no need of a vesical catheter. A six month follow-up showed no recurrence. CONCLUSIONS: The syringocele is a rare deformity which usually is asymptomatic. Of acquired or congenital etiology, it can be classified in four different morphological types: simple, perforate, imperforate and ruptured. The most frequent treatment is the marsupialization of the syringocele by endoscopic surgery, leaving a broad opening of the cavity to the urethra. Some authors recommend an open surgery excision, specially in the presence of an abscess. The laparoscopic approach becomes a minimally invasive alternative with good therapeutically outcome. In the incidentally discovered asymptomatic patients, an expectant approach is the correct approach.

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Infecciones del aparato urinario motivadas por la sonda permanente. Historia natural, mecanismos infectivos y estrategias de prevención: Una revisión de conjunto basada en nuestra experiencia clínica e investigaciones

Vela Navarrete, Remigio; Soriano, Francisco; González Enguita, Carmen; Ponte, Leticia; López, María del Carmen; Martín Vivas, Cristina; Susanibar, Fernando; Gómez, Jesús
2007-11-01

Resumen en español El drenaje permanente, externo, del aparato urinario, mediante sondas y tubos, causa bacteriuria. Los potenciales efectos nocivos de la bacteriuria de la sonda permanente están relacionados con; tiempo de permanencia de la sonda; localización del catéter o sonda (uretra, vejiga, riñón); material que compone el catéter (látex, silicona, etc.); tipo de bacteria infectante y sus mecanismos patogénicos específicos; estado de salud del aparato urinario drenado (radiac (mas) iones previas, tumores, etc.); estado de salud del paciente portador de la sonda (diabetes, inmunodeficiencia) y motilidad del mismo; incidentes y manipulaciones de la sonda, tales como, obstrucciones, lavados o retirada de la misma. La valoración de todos los factores enumerados permite estrategias de prevención de los episodios sépticos relacionados con la sonda permanente, estrategias que pueden ser individualizadas para una mayor eficiencia. A pesar de estas medidas preventivas la infección motivada por la sonda permanente puede ocasionar episodios sépticos de extremada gravedad. La bacteriuria de la sonda permanente constituye hoy en día la mayor fuente de infección nosocomial y su prevención y tratamiento, una acción sanitaria de máxima importancia. El estudio de los mecanismos implicados en la formación de biofilms, su potencial patogénico y las estrategias preventivas han supuesto un atractivo campo de investigación clínica y experimental en los últimos años. Una síntesis de los trabajos realizados por nuestro grupo es el motivo de está revisión. Resumen en inglés Permanent drainage of the urinary tract by catheters or tubes causes bacteriuria. The potential harmful effects of the indwelling catheter`s bacteriuria are related to: time since the insertion of the catheter; location of the catheter (urethra, bladder, kidney); catheter composition (latex, silicone, etc.); type of ineffective bacteria and specific pathogenic mechanisms; health status of the urinary tract being drained (prior radiation therapy, tumors, etc.); patient`s h (mas) ealth status (diabetes, immunodeficiency) and mobility; incidents and manipulations of the catheter, such as obstruction, irrigation, or retrieval. The evaluation of all mentioned factors enables strategies for prevention of septic episodes in relation with indwelling catheters, strategies that can be individualized for greater efficiency. Despite these preventive measures, infections secondary to the indwelling catheter may cause extremely severe septic episodes. Today, the indwelling catheter bacteriuria constitutes the greater source of nosocomial infection and its prevention and treatment a health care action of the highest importance. The study of mechanisms implied in the formation of biofilms, their pathogenic potential and preventive measures have been an attractive field of clinical and experimental research over the last years. The objective of this review is to make a synthesis of the works performed by our group.

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Disfunción miccional post-braquiterapia en el cáncer prostático/ Coiding dysfunction after brachytherapy in patients with prostate cancer

Arlaríais Guzmán, Salvador; Bonillo García, Miguel Ángel; Broseta Rico, Enrique
2009-12-01

Resumen en español La aparición de síntomas urinarios post-braquiterapia es un hecho muy frecuente, que alcanza su máximo entre el primer y tercer mes postimplante, normalizándose alrededor del año. La incidencia de retención urinaria postimplante oscila entre el 1.5 y el 27%. Un porcentaje bajo de pacientes (0-8.7%) necesitará una cirugía desobstructiva para resolver una retención urinaria prolongada o síntomas obstructivos severos. Los alfabloqueantes pueden ser útiles para ali (mas) viar los síntomas urinarios postimplante, aunque no reducen la necesidad de cirugía posterior. Existen varios factores clínicos predictivos de aparición de complicaciones urinarias. Un paciente con puntuación IPSS preimplante alta, próstata de gran tamaño, con signos funcionales obstructivos (Qmax bajo, residuo alto y parámetros uro-dinámicos de obstrucción), tiene alto riesgo de presentar retención urinaria o síntomas urinarios prolongados. Esto repercutirá claramente en la calidad de vida del paciente, lo que lo hace candidato a otro tipo de terapias. El empleo de una técnica de implantación periférica (que asegure bajas dosis en uretra) y evitar el plano uretral en la inserción de las agujas puede minimizar el daño uretral asociado a la aparición de complicaciones urinarias. La incontinencia postbraquiterapia es una complicación poco frecuente, pero que aumenta de forma dramática en pacientes con RTUP previa o que precisan de la misma para resolver una retención urinaria mantenida. Es fundamental conocer esta circunstancia para informar debidamente al paciente y planificar una RTUP lo más cuidadosa posible. Resumen en inglés Objectives: The development of urinary symptoms after brachytherapy is very frequent, reaching a maximum between the first and third month after the implant and returning back to normal around one year. The incidence of acute urinary retention varies between 1.5 and 27%. A low percentage of patients (0-8.7%) will need surgery to solve an extended urinary retention or severe obstructive voiding symptoms. Alphablockers may be useful to alleviate voiding symptoms after the i (mas) mplant, although they do not reduce the need for surgery. There are several predictive clinical factors for development of urinary complications. A patient with high IPPS score before implant, large size prostate, obstructive functional signs (Low Q max, high postvoid residual, and obstruction urodynamic parameters) has a high risk for urinary retention or extended urinary symptoms. This has repercussion on the quality of life of the patient, making them candidates to other therapies. The performance of a peripheral implant technique (guaranteeing low doses at urethra) and avoiding the urethral plane when inserting the needles may minimize urethral damage associated with development of urinary complications. Urinary incontinence after brachytherapy is a rare complication, but its frequency increases dramatically after transurethral resection of the prostate or requiring it to solve a sustained urinary retention. It is fundamental to know this circumstance to inform the patient adequately and to plan the most careful TURP.

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Resistencia de Neisseria gonorrhoeae a ciprofloxacina según hábitos sexuales/ Ciprofloxacin resistance of Neisseria gonorrhoeae according to sexual habits

García, Susana; Casco, Ricardo; Perazzi, Beatriz; De Mier, Carmen; Vay, Carlos; Famiglietti, Angela
2008-10-01

Resumen en español En la Argentina los primeros hallazgos de Neisseria gonorrhoeae resistentes a las fluorquinolonas se documentaron en el año 2000. Desde enero de 2005 hasta junio de 2007, se evaluaron 595 hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y 571 varones heterosexuales para investigar la presencia de N. gonorrhoeae y la resistencia a los antimicrobianos. La prevalencia de gonorrea en HSH y varones heterosexuales fue 0.091(91/1000) en ambos grupos y el % de N. gonorrhoeae resistente (mas) a ciprofloxacina (NGRC) fue 20.0% y 3.8% respectivamente (p: 0.0416). Trece de 106 aislamientos fueron NGRC, correspondieron a 11 HSH y 2 varones heterosexuales. Seis HSH presentaron uretritis, uno de ellos con localización simultánea en recto y cinco pacientes fueron asintomáticos (recto, 2; faringe, 2; uretra, 1). No se pudo demostrar relación epidemiológica entre ellos. Dos varones heterosexuales presentaron uretritis. Los 8 pacientes sintomáticos fueron tratados empíricamente con ciprofloxacina y se documentó fracaso de tratamiento. Estos y los portadores de NGRC recibieron tratamiento con 500 mg de ceftriaxona IM. Los controles postratamiento demostraron la erradicación del microorganismo. Los aislamientos de NGRC presentaron CIM de ciprofloxacina entre 2 y 32 µg/ml, todos fueron beta-lactamasa negativos, 4/13 presentaron resistencia cromosómica a penicilina (CIM= 1 µg/ml), y los rangos de CIM (µg/ml) para los siguientes antibióticos fueron: penicilina: 0.016-1; tetraciclina: 0.125-2; ceftriaxona: 0.004-0.008; eritromicina: 0.032-2; azitromicina: 0.032-0.5; espectinomicina: 8-32. Dado el elevado porcentaje de aislamientos de NGRC en HSH en nuestro hospital, debería utilizarse otro antimicrobiano para el tratamiento empírico en estos pacientes. Resumen en inglés The first isolates of Neisseria gonorrhoeae resistant to fluorquinolones in Argentina were reported in 2000. Since January 2005 to June 2007 Neisseria gonorrhoeae was studied in 595 men who have sex with men (MSM) and 571 heterosexual men. The gonorrhea prevalence in MSM and heterosexual men was 0.091(91/1000) and the Neisseria gonorrhoeae ciprofloxacin resistant (CRNG) was 20% in MSM and 3.8% in heterosexual men (p: 0.0416). Thirteen out of 106 isolates from 11 MSM and 2 (mas) heterosexual men were CRNG. Six out of eleven MSM had urethritis, one also carried Neisseria gonorrhoeae in rectum and 5 patients were asymptomatic carriers (rectum 2, pharynx 2, urethra 1). No epidemiological relation was found among the patients. Two heterosexual men had urethritis. The 8 symptomatic men were treated with ciprofloxacin but treatment failed in all of them. These patients and the asymptomatic ones were treated with ceftriaxone, 500 mg IM. The post treatment microbiological controls were negative. The CRNG isolates had ciprofloxacin MIC between 2 and 32 (µg/ml), all were negative to penicillinase, 4 out of 13 were chromosomally resistant to penicillin (MIC: 1 µg/ml). The MICs (µg/ml) ranges for several antimicrobial agents were: penicillin: 0.016-1; tetracycline: 0.125-2; ceftriaxone: 0.004-0.008; erythromycin: 0.032-2; azithromycin: 0.032-0.5; spectinomycin: 8-32. Due to the high level of ciprofloxacin-resistant N. gonorrhoeae isolated from MSM in our hospital, another antimicrobial agent for empirical therapy should be used in these patients.

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Embolismos de colesterol en el tracto urinario inferior como manifestación clínica de la enfermedad ateroembólica: Descripción de tres casos, uno de ellos simulando una neoplasia/ Cholesterol embolism of the upper urinary tract as a clinical feature of atherosclerotic embolic vascular disease: Report of three cases, one of them simulating neoplasia

Izquierdo-García, Francisco Miguel; Reimunde-Seoane, Elena; González Medina, Ana; García Díez, Fructuoso; Suarez-Vilela, Dimas; Ribas-Ariño, Teresa; Roa-Luzuriaga, Manuel
2005-11-01

Resumen en español OBJETIVO: Presentar tres casos de enfermedad ateroembólica con debut clínico en tracto urinario inferior. Esta enfermedad es infrecuente, afectando sobre todo piel, riñón y músculo esquelético. Otros órganos del tracto urinario son raramente afectados y de forma extraordinaria como debut de la enfermedad, sin afectación previa conocida de otras localizaciones. MÉTODOS/RESULTADOS: El primer paciente presentaba un episodio de hematuria asociado con una imagen ecogr (mas) áfica y cistoscópica sospechosa de neoplasia. En los fragmentos de resección transuretral la lesión correspondía a una cistitis polipoide con algunas arterias de pequeño tamaño ocupadas por agujas de colesterol, asociado con inflamación, ulceración y extravasación hemática. Al segundo paciente se le realizó una cistoprostatectomía por un carcinoma urotelial, encontrándose incidentalmente numerosos émbolos de colesterol principalmente en lámina propia, pero también en otras capas de la pared vesical, próstata, uretra en el verumontanum y una vesícula seminal, estas dos últimas localizaciones no descritas en publicaciones anteriores. En el tercer paciente el émbolo se encontró en un cilindro de biopsia prostática. CONCLUSIONES: Esta enfermedad poco frecuente puede debutar como un proceso vesical o prostático y ser diagnosticado por medio de biopsia de estos órganos. Puede simular una neoplasia vesical en ecografía o cistoscopia y debería ser incluida entre las entidades relacionadas o causantes de cistitis polipoide, un conocido simulador de neoplasia. Resumen en inglés OBJECTIVES: To report three cases of atherosclerotic embolic vascular disease with clinical presentation in the lower urinary tract. This disease is not frequent; it mainly affects the skin, kidneys and skeletal muscle. Other organs of the urinary tract are rarely affected and they are exceptionally the clinical site of debut without previous known involvement of other areas. METHODS/RESULTS: The first patient presented with hematuria associated with an ultrasound/cystosc (mas) opical image suspicion for neoplasia. Pathologic report of the transurethral resection chips showed polypoid cystitis with some small size arteries occupied by cholesterol needles, associated with inflammation, ulcers and hematic extravasation. The second patient underwent cystoprostatectomy for a transitional cell carcinoma and, incidentally, numerous cholesterol emboli were found, mainly in the lamina propria, but also in other layers of the bladder wall, prostate, urethra, veru montanum, and one seminal vesicle; this two latter sites have not being reported in previous publications. The third patient showed the embolus within a prostate biopsy core. CONCLUSIONS: This unfrequent disease may present as a bladder or prostatic process and be diagnosed by biopsy of these organs. It may simulate a bladder neoplasia on ultrasound or cystoscopy and should be included among related or etiologic entities of polypoid cystitis, a well-known simulator of neoplasia.

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Aplicaciones clínicas de la teoría integral de la continencia/ Clinical applications of the comprehensive theory of urinary incontinence

Riccetto, C.; Palma, P.; Tarazona, A.
2005-01-01

Resumen en español En la actualidad, el tratamiento de la incontinencia de orina no se puede realizar sin tener en cuenta la teoría integral de la continencia. Esta teoría considera que la incontinencia a los esfuerzos, la urgencia y las alteraciones del vaciamiento vesical se presentan por las alteraciones sucedidas en los elementos de soporte suburetral, de los ligamentos y de los músculos del suelo pélvico. Las alteraciones de la tensión aplicada por los músculos y ligamentos sobre (mas) las fascias yuxtapuestas a la pared vaginal determinan la apertura o el cierre del cuello vesical y de la uretra. Alteraciones de la tensión sobre la vagina determinan, también, la activación prematura del reflejo miccional, desencadenando contracciones involuntarias del detrusor. El conocimiento de los fundamentos anatómicos del piso superior, intermedio e inferior del suelo pélvico así como de los principales elementos ligamentosos pubouretrales, uretropélvicos y úterosacros son esenciales antes de abordar cualquier cirugía de la incontinencia. Dependiendo de la localización de la lesión músculo fascial o ligamentar y de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas locales, se puede desarrollar incontinencia de esfuerzo, incontinencia de urgencia, alteraciones del vaciamiento vesical o varias combinaciones de estas condiciones. Existen 6 defectos básicos que deben ser investigados sistemáticamente: defecto del soporte suburetral ("Hammock"), síndrome de vagina fija ("Tethered vagina syndrome"), distensión de los ligamentos pubouretrales, distensión de los ligamentos útero sacros y del soporte del ápice vaginal, lesiones de la inserción vaginal de los músculos pubococcígeos, lesiones de los músculos estriados del piso pélvico por traumatismo del esfínter externo del ano o distensión, parálisis o ruptura de las inserciones del plató elevador. Resumen en inglés Currently, urinary incontinence cannot be treated without taking into consideration the comprehensive theory of urinary incontinence. According to this theory, stress incontinence, urge incontinence and alterations in bladder emptying result from alterations in the elements of suburethral support, ligaments and muscles of the pelvis floor. Alterations in the forces applied by muscles and ligaments to the fascia adjacent to the vaginal wall and the urethra cause the vesica (mas) l neck and the urethra to open or close. Alterations in the forces applied to the vagina can also cause premature activation of the micturition reflex, triggering involuntary contractions of the detrusor muscle. Knowledge of the anatomic substrate of the upper, intermediate and lower layers of the pelvic floor and of the main pubourethral, urethropelvic and uterosacral ligamentous elements is essential before any surgical approach of incontinence can be attempted. Depending on the location of the fascial or ligamental muscle lesion and of the sensitivity of the local nerve endings, stress incontinence, urge incontinence, altered bladder emptying or combinations of these conditions can develop. There are 6 basic defects which should be systematically investigated: defect in the suburethral support ("Hammock"), tethered vagina syndrome, distended pubourethral ligaments, distended uterosacral ligaments and support of the vaginal apex, lesions of vaginal insertion of pubococcygeal muscles, lesions of the striated muscles of the pelvic floor levator plate.

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Niveles de zinc en líquido prostático de pacientes con patologías de próstata/ Zinc levels in prostatic fluid of patients with prostate pathologies

Gómez, Yenny; Arocha, Francisco; Espinoza, Fabiola; Fernández, Denny; Vásquez, Aracelis; Granadillo, Víctor
2007-09-01

Resumen en español La próstata es una glándula que rodea la uretra posterior en el hombre, junto a las vesículas seminales, produce los líquidos prostático y seminal. La prostatitis, la hiperplasia benigna y el cáncer de próstata son las patologías más frecuentes que la afectan. El zinc es un elemento importante en la composición química del líquido prostático y juega un papel fundamental en la inmunología de los fenómenos infecciosos y neoplásicos. El objetivo de la present (mas) e investigación fue determinar las concentraciones de zinc en líquido prostático de pacientes con patología de dicha glándula a fin de que sirva como parámetro para su diagnóstico y fundamento para una nueva forma terapéutica. Se estudiaron 30 pacientes con patología de próstata y 10 sujetos sanos, de quienes se obtuvo una muestra de líquido prostático mediante masaje prostático para luego determinar la concentración de zinc a través de espectrometría de absorción atómica con atomización electrónica (ETA-AAS). En los 11 pacientes con hiperplasia de próstata se encontró una concentración promedio de zinc de 15.087,78 µmol/dL, los 10 pacientes con prostatitis tuvieron una concentración de 863,33 µmol/dL y los 9 pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata presentaron una concentración de zinc de 1.027,60 µmol/dL. La concentración promedio de zinc en el grupo control (10 personas) fue de 7.467,52 µmol/dL. En conclusión, la concentración baja de zinc en los pacientes con prostatitis y cáncer de próstata, con respecto al grupo control, permite plantear la posibilidad de utilizar suplementos de zinc como terapia complementaria en los pacientes con prostatitis, y la determinación de zinc, junto al antígeno prostático, representa un nuevo elemento para los casos en que exista dudas sobre el diagnóstico de cáncer de próstata y de hiperplasia prostática benigna. Resumen en inglés The prostate is a gland that surrounds the posterior urethra in man and, along with seminal vesicles, produces prostatic and seminal fluids. Prostatitis, benign prostatic hyperplasia (BPH), and prostate cancer are the most frequent pathologies of this gland. Zinc is an important element in the makeup of prostatic fluid and plays an important role in the immunology of the infectious and neoplastic pathologies of the prostate. The aim of this study was to determine zinc con (mas) centrations in prostatic fluid of patients with prostate pathologies and to use this measurement as a diagnostic parameter. Thirty patients with prostatic pathologies and ten healthy controls were studied. Prostatic fluid samples were collected using prostatic massage. Zinc concentration was determined using electrothermal atomizeratomic absorption spectrometry (ETA-AAS). The mean zinc concentrations obtained in the studied population were as follows: 11 patients with BPH: 15.087,78 µmol/dL, 10 patients with prostatis: 863,33 µmol/dL, 9 patients with prostate cancer: 1.027,60 µmol/dL and 10 healthy subjects: 7.467,52 µmol/dL. The low zinc concentrations obtained in patients with prostatitis and prostate cancer, in contrast to the control group, led us to consider the possibility of recommending zinc supplements as a coadjuvant therapy in patients with prostatitis and also, to use zinc measurements as another diagnostic tool, for cases in which it is necessary to differentiate benign prostatic hyperplasia from prostate cancer.

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Estudio experimental de la expresión de las proteínas de la pared vesical en la obstrucción del tracto urinario inferior en el conejo/ Experimental study of the expression of the bladder wall proteins in bladder outlet obstruction in the rabbit

Salinas Casado, J.; Virseda Chamorro, M.; Martín Vega, A.; Henández Lao, A.; Herrero Payo, J.A.
2004-05-01

Resumen en español OBJETIVOS: Determinar la relación de los niveles tisulares de las proteínas contráctiles: actina total, beta-actina, alfa-actina sarcomérica y caldesmón y de la "Heat Stress Protein" HSP-70, con la obstrucción parcial del tracto urinario inferior. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio experimental en 43 conejos machos neozelandeses que fueron divididos en un grupo control y seis grupos experimentales a los que se les realizó obstrucción parcial del tracto ur (mas) inario inferior mediante ligadura de la uretra. Los grupos experimentales se definieron por el día del sacrificio de los animales que tuvo lugar a las 24 horas, 7 días, 15 días, 1 mes, 3 meses y 6 meses de la obstrucción. En todos los animales se determinó la concentración en la pared de la capa muscular de actina total, beta-actina, alfa-actina sarcomérica, caldesmón y HSP-70, mediante antisueros y electroforesis según la técnica del "Western Blotting". Los resultados fueron analizados mediante ANOVA, utilizando el test de contraste a posteriori de Scheffe. RESULTADOS: El peso de las vejigas de los animales obstruidos aumentó significativamente en dos etapas: hasta el día 15, y entre el día 15 y el final del estudio, correspondiendo a las fases de hipertrofia inicial y compensación, respectivamente. El nivel total de actina mostró una disminución significativa al inicio de la fase de compensación, mientras que la beta-actina aumentó en la fase de hipertrofia inicial, y la alfa-actina sarcomérica al final de la fase de compensación, mientras que el caldesmón y la HSP-70 lo hicieron al final de la fase de hipertrofia inicial. CONCLUSIONES: Del análisis de datos se deduce que la determinación de los niveles de caldesmón es el marcador que mejor se ajusta a los cambios asociados a la obstrucción parcial del tracto urinario inferior en el conejo. Resumen en inglés OBJECTIVES: To determine the relationship of the bladder wall levels of the contractile proteins: whole actin, beta-actin, alpha-sarcomeric-actina caldesmon and of the Heat Stress Protein HSP-70, with the partial bladder outlet obstruction. MATERIAL AND METHODS: It was carried out an experimental study on 43 New-Zealand rabbits. These animals were divided into a control group and six experimental groups with partial bladder outlet obstruction induced by an incomplete tie (mas) around the urethra. The experimental groups were defined according the day when the animals were sacrified: at 24 hours, 7 days, 15 days, 1 month, 3 months and 6 months of the obstruction. It was determined in all animals the muscular bladder wall concentration of whole actin, beta-actin, alpha-sarcomeric-actin, caldesmon and HSP-70 protein, according to Western Blotting technique. The results were analyzed by means of ANOVA, using the Scheffe post hoc method. RESULTS: The bladder weight of the obstructed animals increased significantly in two stages: until the day 15 and between the day 15 and the end of the study, corresponding to theoretical phases of initial hypertrophy and compensation. The level of whole actin showed a significant decrease at the beginning of compensation phase, while the beta-actin level increased in the phase of initial hypertrophy and the alpha-sarcomeric-actin level increased at the end of the compensation phase, while the caldesmon and the HSP-70 made it at the end of the initial hypertrophy phase. CONCLUSIONS: Analysing our data we conclued that the determination of the caldesmon levels is the marker that better adjusts to the changes associated with partial bladder outlet obstruction in the rabbit.

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Tratamiento endoscópico del reflujo vésicoureteral en pacientes pediátricos diagnosticados de vejiga neurógena: Resultados y evolución a largo plazo/ Endoscopic treatment of vesicoureteral reflux in pediatric patients with the diagnosis of neurogenic bladder: Results and long-term outcome

Estornell Moragues, Francisco; Serrano Durbá, Agustín; Domínguez Hinarejos, Carlos; Ayuso González, Lidia; Martínez Verduch, Mario; García Ibarra, Fernando
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: Conocer los resultados, complicaciones y la evolución de ocho pacientes diagnosticados de Vejiga neurógena (VN), intervenidos de Reflujo vesicoureteral (RVU) mediante la inyección subureteral de sustancias inertes, intentando precisar su indicación en el esquema terapéutico de la alteración vesical neurógena. Métodos: Revisión retrospectiva de los resultados obtenidos y de las complicaciones evidenciadas durante los controles evolutivos efectuados a och (mas) o pacientes en edad pediátrica con VN secundaria a diferentes patologías, diagnosticados de RVU, tratado mediante inyección subureteral de pasta de teflón (1 caso), polidimetilsiloxano (6) y copolímero de dextranómero y ácido hialurónico (1). Resultados: De los 11 uréteres tratados en 8 (72.7%) el RVU curó después de la primera inyección. De los 3 uréteres con persistencia del RVU, en dos cesó después del segundo tratamiento endoscópico (TE). La eficacia del TE después de la segunda inyección alcanzó el 90.9%. En dos casos unilaterales evidenciamos RVU contralateral que curó mediante TE en uno siguiendo pauta conservadora el segundo. Durante el periodo de seguimiento (tiempo medio: 51.8 +/- 28.5 meses) presentaron complicaciones 4 casos. Reapareció el RVU en dos, observamos RVU contralateral en uno a los 19 meses del primer tratamiento y en otro evidenciamos ureterohidronefrosis bilateral con infecciones urinarias recurrentes que precisó de cistoplastia de aumento. Conclusiones: El TE es una opción eficaz cuando se decide el tratamiento quirúrgico del RVU en un paciente con vejiga neurógena. Es necesario seguir la evolución a largo plazo de los pacientes intervenidos, sobre todo aquellos con capacidad y acomodación vesical alterada y uretra activa o disinérgica, ante la posibilidad de aparición del RVU ya curado. Resumen en inglés Objectives: To know the results, complications and outcomes of eight patients with the diagnosis of neurogenic bladder (NB) who underwent vesicoureteral reflux surgery by subureteral injection of inert substances, trying to precise its indication in the therapeutic scheme for neurogenic bladder dysfunction. Methods: Retrospective review of the results and complications recorded during follow-up in eight pediatric patients with NB secondary to various pathologies and the d (mas) iagnosis of VUR treated by subureteral injection of Teflon paste (1 case), polydimethylsiloxane (6) and dextranomer/hyaluronic acid copolymer (1). Results: In 8 (72.7%) of the 11 ureters treated VUR was cured after first injection. VUR stopped after second endoscopic treatment in 2 of the 3 ureters with persistent VUR. The efficacy of endoscopic treatment after second injection achieved 90.9%. In 2 unilateral cases we observed contralateral VUR, which cured in one case after endoscopic treatment and the other one followed a conservative scheme. Over the follow-up period (Mean FU time 51.8+/- 28.5 months) 4 cases presented complications. VUR recurred in two: in one contralateral VUR was detected 19 months after first treatment, the other one presented bilateral ureterohydronephrosis with recurrent urinary tract infections and required augmentation cystoplasty. Conclusions: Endoscopic treatment is an effective option when choosing surgical treatment for VUR in a patient with neurogenic bladder. It is necessary to follow the long-term outcome of patients after surgery, mainly those with abnormal bladder capacity and compliance and active or dyssynergic urethra due to the possibility of recurrence of the VUR.

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El papel del fisioterapeuta pélvico/ The role of the pelvic physical therapist

Berghmans, B.
2006-02-01

Resumen en español La fisioterapia pélvica se centra en la prevención y el tratamiento de todos los tipos de trastornos funcionales de las regiones abdominal, pélvica y lumbar como la incontinencia urinaria, que está considerada como un problema de salud de alta prevalencia en mujeres, hombres, niños y ancianos. La fisioterapia está considerada a menudo como el tratamiento de primera elección dado su carácter no invasivo y los resultados en términos de alivio de los síntomas, la p (mas) osibilidad de combinar fisioterapia con otros tratamientos, el bajo riesgo de efectos secundarios y un coste entre moderado y bajo. Entre las limitaciones importantes que alcanzan el éxito están la motivación y la perseverancia tanto del paciente como del terapeuta y el tiempo que hay que emplear para llevar a cabo la fisioterapia. Los recursos del fisioterapeuta pélvico incluyen intervenciones como el diagnóstico fisioterapéutico, la educación e información de los pacientes, el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (MSP), el entrenamiento de la vejiga (EV), el entrenamiento con conos vaginales, la estimulación eléctrica, la biorretroalimentación, etc. En la incontinencia de esfuerzo, para mejorar el mecanismo extrínseco de cierre de la uretra, la fisioterapia tiene como objetivo mejorar la fuerza y la coordinación de los músculos periuretrales y del suelo pélvico. El entrenamiento de la MSP resulta especialmente eficaz. En la hiperactividad del detrusor, el objetivo de la fisioterapia es reducir o eliminar las contracciones involuntarias del detrusor mediante la inhibición del reflejo. Aquí, la terapia mediante estimulación eléctrica parece ser una intervención eficaz. En la incontinencia urinaria mixta el proceso de diagnóstico y tratamiento fisioterapéutico se centra en los factores predominantes. La prostatectomía radical es la causa más importante de incontinencia en los varones. Un programa adecuado de entrenamiento de la MSP después de la prostatectomía radical disminuye la duración y la extensión de la incontinencia y mejora la calidad de vida. Conclusión: la fisioterapia es en muchos casos de incontinencia una opción de tratamiento eficaz. Resumen en inglés Pelvic physical therapy focuses on the prevention and the treatment of all kinds of functional disorders of the abdominal, pelvic and low back region, like urinary incontinence, that is considered as a high prevalent health problem in women, men, children and the elderly. Physical therapy is often considered as the first-choice treatment, due to its non-invasive character, the results in terms of symptom relief, the possibility of combining physical therapy with other tre (mas) atments, the low risk of side effects and the moderate to low costs. Important restrictions for success might be motivation and perseverance of patient and therapist and the time needed for physical therapy. The armentum of the pelvic physical therapist contains interventions such as physiotherapeutic diagnostics, education and information of patients, pelvic floor muscle (PFM) training, bladder training (BlT), training with vaginal cones, electrical stimulation, biofeedback, etc. In stress incontinence, to improve the extrinsic closing mechanism of the urethra, physical therapy is aimed on strength improvement and coordination of the peri-urethral and pelvic floor muscles. Especially, PFM training is effective. For detrusor overactivity physical therapy aims to reduce or eliminate involuntary detrusor contractions through reflexinhibition. Here, electrical therapy appears to be an effective intervention. In mixed urinary incontinence the physiotherapeutic diagnostic & therapeutic process focuses on the predominant factors. Radical prostatectomy is the most important cause of incontinence in men. An adequate program of PFM training, after radical prostatectomy, decreases the duration and the extent of incontinence and improves the quality of life. Conclusion: physical therapy is in many cases of incontinence an effective treatment option.

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MORFOLOGÍA DEL CONDUCTO DEFERENTE EN EL CONEJO (Orytolagus cuniculus)/ MORPHOLOGY OF THE DUCTUS DEFERENS IN THE RABBIT (Orytolagus cuniculus)

Schencke, C; del Sol, M
2003-03-01

Resumen en español El conducto deferente de conejo (Oryctolagus cuniculus), cumple un rol preponderante en el transporte de los espermatozoides hacia la uretra. Con el objetivo de profundizar su estudio morfológico, analizamos las características histológicas e histoquímicas. Utilizamos 5 conejos (Oryctolagus cuniculus) obtenidos del Bioterio de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Una vez sacrificados los conejos, se disecó macro y mesoscópicamente (mas) la región pélvica. Se extrajo en bloque el sistema urogenital y posteriormente, disecaron los conductos deferentes, seccionándose para el estudio histológico parte de las regiones epididimaria, funicular, pélvica y ampular. Se procesaron las muestras histológicamente y se realizaron las tinciones histológicas de Hematoxilina-Eosina, Van Giesson, Van Giesson Elástica, Tricrómico de Masson, y Reticulina de Gomori e histoquímicas de PAS, Pas diastasa, Azul Alcian pH 2,5 y pH 0,4. Se observó en el conducto deferente una túnica adventicia de tejido conjuntivo denso con vasos y nervios. Presenta una gruesa pared muscular con un estrato externo de fibras longitudinales, un estrato medio con fibras espiraladas y un estrato circular interno. El segmento epididimario presentó un epitelio pseudoestratificado cilíndrico, pero al llegar al segmento ampular el epitelio varió a cuboídeo simple. La mucosa formaba pliegues longitudinales a lo largo del conducto deferente, desde la región epididimaria hasta la pélvica, determinando un lumen irregular, vista en corte transversal. Los tres primeros segmentos el conducto deferente presentaba estereocilios, no así en la zona ampular. La presencia de material de secreción se comprobó a lo largo del conducto aumentando considerablemente en la ámpula. El estudio histoquímico reveló una reacción PAS positiva, específicamente en la zona apical de las células epiteliales, a lo largo de todo el conducto. En la ámpula, la mucosa se plegaba en varios compartimentos, como mallas angulosas, formando cámaras. En el tejido conjuntivo que rodeaba la mucosa de las cámaras se observaron abundantes fibras reticulares. El tejido conjuntivo que rodeaba cada ámpula por separado era rico en fibras elásticas, las que se encontraron distribuidas en forma irregular, formando verdaderas redes Resumen en inglés The deferens rabbit`s ductus plays a preponderant role in the transportation of sperm towards the urethra. In order to deepen its morphological study we analized its histological and histochemical characteristics. We used 5 rabbits, obtained in the Bioterio of the Faculty of Medicine of the Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Once the rabbit were slaughtered, the pelvic region was dissected macro and mesoscopically. The urogenital system was extracted and later the (mas) ductus deferens were dissected, sectioning part of the epididimary, funicular, pelvic and ampullar regions for the hitological study. The samples were processed for histological study and histochemical tinctins of Hematoxilina- Eosina, Van Giesson, Elastic van Giesson, Masson Trichromic and Gomori Reticulina, and histochemical PAS, Alcian Blue pH 2.5 and pH0,4 were made. An adventicia of dense conjunctive tissue with vessels and nerves was observed. Present the muscular layer, which constitutes the greater part of the wall at the level of the first anatomic segments. It consists of an outer layer of longitudinal mainly oblique fibers and outer circular layer. The epididimary segment presented a pseudostratified cylindrical epithelium, but when reaching the ampular segment the epithelium varied to a simple cuboideo one. The mucous membrane formed longitudinal folds along the deferent duct, from the epididimary region as far as (to) the pelvic one, determining an irregular lumen, seen in the cross cut. The three first segments of the deferent duct there were stereocilios, but there were none in the ampular zone. The histochemical study revealed the presence of polysaccharides in this last part. At the level of ampulla the mucous folded in various compartments, as angular nets in whose walls elastic fibers were observed

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Cabestrillo de tensión regulable "Remeex" en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina: Técnica quirúrgica personal/ Suburethral readjustable sling (Remeex) for the treatment of female urinary incontinence: Personal surgical technique

Moreno Sierra, Jesús; Galante Romo, Isabel; Pérez Romero, Natalia; Alonso Prieto, Miguel Ángel; Prieto Nogal, Sara; Blanco Jiménez, Enrique; López Corral, Juan Carlos; Silmi Moyano, Angel
2006-10-01

Resumen en español Objetivo: Describir los elementos que componen el sistema Remeex femenino, sus indicaciones y la técnica quirúrgica mediante la que se implanta y ajusta adecuadamente. Método: Indicaciones: Las indicaciones para la utilización del sistema Remeex en incontinencia urinaria femenina son hipermobilidad uretral, uretra fija, disfunción esfinteriana primaria, fracaso de otras técnicas antiincontinencia, incontinencia urinaria en hiperrreflexia vesical 1,2. Protocolo de es (mas) tudio: El diagnóstico se realiza con una adecuada historia y exploración física y se completa con uretrocistografía y estudio urodinámico, ecografía urológica y opcionalmente uretrocistoscopia. Características de la prótesis Remeex: Este sistema esta compuesto por los siguientes elementos: malla de polipropileno, baritensor, introductor y desacoplador. Técnica: 1. Anestesia El procedimiento puede realizarse bajo anestesia raquídea o general. 2. Preparación y colocación de la paciente. 3. Técnica quirúrgica paso a paso. 1) Acceso Abdominal. Incisión suprapúbica de 4-6 cm, creación de un lecho supraaponeurotico, para alojar el baritensor. 2) Acceso vaginal. Incisión longitudinal a 1cm del meato uretral, disección del plano vésico-vaginal y creación de un lecho que permita colocar la malla de polipropileno. 3) Acceso combinado abdomino-vaginal. Maniobra de punción mediante una aguja pasahilos de 20 cm en sentido abdominovaginal (bilateral), paso de los dos extremos de la malla a través del espacio parauretral, enhebrado de los hilos en el sistema baritensor de la prótesis Remeex y cierre de las incisiones vaginales y abdominales. 3.Uretrocistoscopia -Ajuste de tensión y control postoperatorio. Conclusiones: 1. Es una técnica reproducible y el sistema es fácil de implantar. 2. Esta técnica evita la morbilidad de las técnicas abdominales. 3. Permite realizar. 4. Permite reajuste al cabo del tiempo con anestesia local a través de una pequeña incisión suprapúbica. 5. Se han descrito buenos resultados a corto y medio plazo. Resumen en inglés Objectives: Currently, there is not agreement about the adequate tension for each patient with female stress urinary incontinence treated with urethral slings. The adjustable tension sling Remeex (external mechanic regulation) allows adjustment to ideal tension tr ying to avoid or minimize possible reoperations. The objective of these paper is to describe the components of the Remeex system, its indications, and the surgical technique to implant and adjust it. Methods: In (mas) dications: The Remeex system is indicated female urinary incontinence in cases of urethral hypermobility, fixed urethra, primary sphincteric dysfunction, failure of other incontinence repaired techniques, and urinary incontinence in bladder hyperreflexia. Study protocol: The diagnosis is made with appropriate history and physical examination and completed with voiding cystourethrogram and urodynamic study, urinar y tract ultrasound and, optionally, urethrocystoscopy. Remeex prosthesis characteristics: The system has three elements: polypropylene mesh, pressure tensor, and disconnection tool. Technique: 1. Anesthesia: It maybe performed under general or spinal anesthesia. 2. Preparation and patient position. 3. Surgical technique step-by-step: -Abdominal access: 4-6 cm suprapubic incision and development of a supra-aponeurotic space to place the pressure tensor. -Vaginal access: longitudinal incision 1 cm from the urethra meatus, dissection of the vesicovaginal plane, and development of the space to place the polypropylene mesh. -Combined abdominal-vaginal access: bilateral punction with a 20 cm suture-passing needle from the abdomen to the vagina and passage of the mesh from the paraurethral espace threading its sutures in the pressure tensor system,and closure of the incisions.-Cystoscopy.-Tension adjustment and postoperative control. Conclusions: 1. It is an easy to implant system and a reproducible operation. 2. This technique avoids the morbidity of abdominal operations. 3. It allows the readjustment after surgery through a small suprapubic incision under local anesthesia. 4. Good results have been described in the short and mid-term.

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¿Qué pacientes con incontinencia de esfuerzo tras prostatectomía radical se benefician de la indicación de invance®?/ Which parients with stress urinary incontinence after radical prostatectomy benefit from the indication of an invance®?

Collado, Argimiro; Gómez-Ferrer, Álvaro; Rubio-Briones, José; Bonillo, Miguel Ángel; Iborra, Inmaculada; Solsona, Eduardo
2009-12-01

Resumen en español Objetivo: La incontinencia urinaria de esfuerzo post-prostatectomía radical es una de las secuelas más preocupantes para el paciente y su urólogo. El motivo de este trabajo es valorar las indicaciones de la malla suburetral Invance®, detallando nuestra valoración preoperatoria e indicación, técnica quirúrgica y correlación entre los hallazgos preoperatorios y los resultados funcionales. Métodos: Entre febrero 2006 y enero de 2009 se intervinieron 27 pacientes. T (mas) odos tenían más de un año de seguimiento tras la prostatectomía, estudio urodinámico y cistoscopia preoperatoria. Se valoró la continencia con el número de compresas/día y el cuestionario ICIQ-UI SF. A través de una incisión perineal se colocaron tres tornillos de titanio con sutura de polipropileno en cada rama isquiopubiana, a los que se fijó una malla de polipropileno y silicona (Invance®) que comprimía la uretra bulbar. Se dividió a los pacientes en dos grupos: buen pronóstico (1-2 compresas/día y sin alteración de la fase de llenado) y mal pronóstico (3 compresas/día, antecedente de radioterapia o cervicotomía y alteración del estudio urodinámico). Se consideró curación cuando los pacientes no precisaban compresas y mejoría si había descendido el número/día. Resultados: La mediana de seguimiento tras Invance® fue de 18 meses (4-38). Nueve pacientes usaban una compresa/día, 10 pacientes usaban dos y ocho usaban tres compresas/día. En seis casos se realizó previamente cervicotomía y tres pacientes habían recibido radioterapia. De forma global, 20 pacientes (74%) estaban curados y cinco (19%) habían mejorado. El porcentaje de curación en el grupo de buen pronóstico fue del 100% y del 61% en el de mal pronóstico (p= 0.03). No se observó ninguna complicación intraoperatoria. Durante el postoperatorio inmediato, un paciente precisó sonda de cistostomía durante 10 días. Siete pacientes (26%) manifestaron molestias perineales y no se observaron casos de urgencia de novo, erosión uretral o explante por infección. Conclusiones: Invance® es una técnica eficaz, que garantiza una tasas elevadas de continencia en pacientes seleccionados. Se trata de una cirugía reproducible y con un seguimiento a medio plazo, no se ha observado pérdida de continencia y el riesgo de erosión es nulo según nuestra experiencia. Los pacientes con escape leve-moderado, sin alteración del estudio urodinámico ni radioterapia son los candidatos ideales. Resumen en inglés Objectives: Stress urinary incontinence alter radical prostatectomy is one of the most worrisome sequelae for the patient and urologist. The aim of this paper is to evaluate the indications of the suburethral mesh Invance®, giving details on our preoperative evaluation and indication, surgical technique, and the correlation between preoperative findings and functional results. Methods: Between February 2006 and January 2009 27 patients underwent surgery. All of them had (mas) more than one year of follow up after prostatectomy, urodynamic study and preoperative cystoscopy. Continence was evaluated by the number of pads/day and the ICIQ-UI SF questionnaire. Through a perineal incision three titanium screws with a polipropylene suture were inserted in each ischiopubic rami, and a silicon/polipropylene mesh (Invance®) is affixed to them, compressing the bulbar urethra. Patients were divided into two groups: good prognosis (1-2 pads/day without urodynamic anomalies in the filling phase) and bad prognosis (3 pads/day, history of radiotherapy or bladder neck incision, and urodynamic anomalies). Cure was defined as a patient not needing pads, and improvement was defined as decrease in the number of pads per day. Results: Median follow up after Invance® was 18 months (4-38). Nine patients used one pad/day, 10 used two, and eight used three pads /day. Six cases had underwent previous bladder neck incision and three radiotherapy. Globally, 20 patients (74%) were cured and five (19%) had improved. Cure rate was 100% in the good prognosis group and 61% in the bad prognosis group (p=0.03). No intraoperative complications were registered. During the immediate postoperative period, one patient required cystostomy tube for 10 days. Seven patients (26%) presented perineal discomfort; neither de novo urgency nor urethral erosion nor sling explants due to infection were registered. Conclusions: Invance® is a safe technique that guarantees a high continence rate in selected patients. It is a reproducible operation and, with a midterm follow up, no loss of continence has been observed, and the risk of urethral erosion is null in our experience. Patients with mild-moderate incontinence, without urodynamic anomalies nor previous radiotherapy are the ideal candidates.

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Resultados a los tres años de la reparación de un cistocele transvaginal con malla de propileno usando una técnica sin tensión/ Three years results of transvaginal cystocele repair with polypropylene mesh using a tension-free technique

El Harrech, Y.; Ameur, A.; Janane, A.; Moufide, K.; Ghadouane, M.; Abbar, M.
2010-01-01

Resumen en español Objetivos: evaluar la eficacia y la seguridad a largo plazo de la implantación transvaginal de una prótesis sintética no absorbible (Gynemesh®) para el tratamiento del cistocele mediante una técnica vaginal sin tensión. Materiales y métodos: estudio prospectivo de pacientes sometidas a corrección de un cistocele entre abril de 2004 y julio de 2007. Se cortaba una malla de propileno al tamaño adecuado para cubrir todo el cistocele, dejando dos lengüetas a cada la (mas) do. Las dos lengüetas de la malla se colocaban después en los espacios paravaginales sin tensión ni suturas. Se utilizó la malla en 31 pacientes. Todas ellas tenían un cistocele sintomático de grado > 2, según la clasificación del punto medio de Baden-Walker. Se les revisaba inicialmente al cabo de uno y tres meses, y después cada 6 meses. Resultados: la edad media de las pacientes era de 58 años (límites: 47-70 años). La paridad media era de 5,8 (límites: 1-11) y el peso medio de 75 kg (límites: 60-82 kg). Todas las mujeres eran posmenopáusicas. La operación se combinó con histerectomía vaginal en dos pacientes, colporrafia posterior en dos, perineorrafia en una, fijación sacroespinosa en dos y cinta transobturadora para incontinencia urinaria de esfuerzo en 7 mujeres. La duración media de la cirugía del cistocele fue de 23 minutos. En el grupo de pacientes tratadas no hubo complicaciones importantes como traumatismo de vejiga, uretra, intestino o grandes vasos. No se registraron complicaciones en el postoperatorio inmediato (hasta los 7 días). No se observó hematoma ni infección en la zona quirúrgica. En una paciente se detectó erosión de la malla, que se trató mediante extirpación de la parte erosionada de la misma. El seguimiento medio fue de 36,4 meses (de 18 a 52). Según nuestra definición de éxito, basada en los resultados anatómico y funcional, la tasa de curación global fue del 74,19% (asintomática sin cistocele o con cistocele de grado 1). La tasa de pacientes con mejoría (asintomáticas con cistocele de grado 2) fue del 19,35% y la de fracasos globales (sintomáticas o con cistocele de grado 3 o 4) de sólo el 6,4% (dos mujeres). Comentario y conclusiones: la interposición de una malla de polipropileno subvesical transversal, sin tensión, por la vía vaginal, parece ser un procedimiento excelente para el tratamiento quirúrgico definitivo del prolapso de la pared vaginal anterior. Se trata de un procedimiento simple, poco invasivo, reproducible y eficiente con baja morbilidad y bien tolerado. Los resultados parecen mantenerse estables a los tres años de seguimiento. Resumen en inglés Objectives: To evaluate the long term efficacy and safety of transvaginal implantation of a non-resorbable synthetic prosthesis (Gynemesh®) for the treatment of cystocele using transvaginal free tension technique. Materials and methods: Prospective study of patients that have been submitted to correction of cystocele between April 2004 and July 2007. A prolene mesh was cut to an appropriate size to cover the whole cystocele leaving two tabs on each side. The two tabs of (mas) the mesh were then placed in paravaginal spaces, tension free, without stitches. Mesh was used in 31 patients. All patients had a symptomatic cystocele > 2 according to Baden-Walker halfway classification. Patients were reviewed initially at 1and 3 month and then every 6 months. Results: The mean age of the patients was 58 years (range: 47-70 years). Mean parity was 5.8 (range 1-11), and mean weight was 75 kg (range 60-82Kg). All women were postmenopausal. The operation was combined with vaginal hysterectomy in 2 patients, Posterior colporraphy in 2 patients, Perineorrhaphy in 1 patient, Sacrospinous fixation in 2 patients, transobturator tape for stress urinary incontinence in 7 women. Average time of surgery was 23 minutes for cystocele. There were no major complications, such as trauma to the bladder, urethra, bowels, or large vessels in the patient group treated. There was no immediate postoperative complications (up to 7 days) recorded. No hematoma or infection was observed in the operative area. Mesh erosion was detected in one patient. It was treated by excision of the eroded part of the mesh. Mean follow-up was 36.4 months (18 to 52 months). Using our definition of success based on both anatomic and functional outcomes, the overall cure rate was 74.19% (asymptomatic with no or grade 1 cystocele). The improvement rate (asymptomatic with a grade 2 cystocele) was 19.35% and the overall failure rate (symptomatic or with a grade 3 or 4 cystocele) was only 6.4% (2 women). Discussion and conclusions: The interposition of a sub-vesical transversal tension-free polypropylene mesh by the vaginal route seems to be an excellent procedure in the definitive surgical treatment of anterior vaginalwall prolapse. This procedure is simple, mini-invasive, reproducible and efficient with low morbidity and good tolerance. The results seem to be stable after three years of follow up.

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Contasure needleless: TOT de una sola incision para el tratamiento de la incontinencia de urinaria de esfuerzo/ Contasure needleless: a single incision TOT for the surgical treatment of stress urinary incontinence

Navazo, Rafael; Moreno, Jesús; Hidalgo, Cristina; Herraiz, Miguel Ángel; Vidart, José Antonio; Salinas, Jesús; Silmi, Angel
2009-11-01

Resumen en español Objetivo: El objetivo de este estudio es describir la técnica quirúrgica, medir la seguridad, resultados y posibles complicaciones a medio plazo de una técnica sin agujas Contasure Needleless (Neomedic International) un TOT de una sola incisión para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Un concepto básico de esta malla es que no es un Minislings, el Contasure Needleless es un TOT de una sola incisión posee una superficie de fibrosis 13 (mas) 8% mayor que los minisling. Analizarémos el resultado de este procedimiento mínimamente invasivo. El área de soporte uretral del Contasure Needleless es muy similar al TOT (un 16% menor). El material es 100% polipropileno macro poroso. Método: 120 pacientes fueron evaluadas retrospectivamente. Todas las pacientes fueron operadas por incontinencia urinaria de esfuerzo con Contasure Needleless. El protocolo clínico que se siguió en todas estas pacientes fue test de esfuerzo, estudio urodinámico y cuestionario de calidad de vida antes y después del procedimiento. El criterio de inclusión fueron pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo en muchos casos con cirugía asociada. Pacientes con déficit intrínseco del esfínter o incontinencia neurógena fueron excluidas del estudio. La anestesia fue general en un 30% de las pacientes y epidural en un 70%. Se coloco una malla de polipropileno libre de tensión en la uretra media de 114 mm de largo (Contasure Needleless). La parte central la malla tiene 12mm ancho. La Malla puede ser ajustada durante la cirugía, posee dos bolsillos a cada lado. Estos bolsillos ayudan en un primer momento a mantener la malla y mas adelante proporcionaran un soporte a la malla debido a la fibrosis. Se hace una incisión suburetral de 20mm y se disecan los espacios parauretrales hasta la rama isquiopubica. Una Bengolea se introduce en los bolsillos y se cierra, después se inserta en los espacios disecados hasta penetrar el musculo obturador interno abriendo el bolsillo una vez penetrado el musculo, los mismos pasos se realizan en el lado contrario. Resultados: 120 pacientes con una edad media de 55 años (36 a 79) y una media de 3 partos (0-7). Seguimiento medio: 24 meses. De los 120 pacientes 100 de ellos (84%) están totalmente curados, Mejorados 10 pacientes (8%) y fracasos un 10 (8%). El tiempo medio de operación de colocación de la malla fue de 9 minutos (4-12). Complicaciones: 3 pacientes tuvieron una extrusión vaginal de la malla resuelta con estrógenos y 2 pacientes tuvieron dificultades temporales de vaciado, ningún paciente sufrió de dolor inguinal. Conclusiones: Los resultados del estudio sugieren que el Contasure Needleless puede ser considerado un tratamiento de elección para tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Es un tratamiento mínimamente invasivo, sin el uso de agujas y mantiene resultados similares de curación a dos años de seguimiento que el TOT convencional. Resumen en inglés Objectives: The aim of this study is to describe the surgical technique, and assess the complications and middle-term results of the Contasure Needle-less (Neomedic International), a single incision TOT sling for the surgical treatment of stress urinary incontinence. The main concept of this device is that it is not a mini-sling, it has 138% more surface area. We are analyzing the results of a minimally invasive solution that is a TOT like sling with the same known benefi (mas) ts of a TOT and the advantages of a single incision technique. The surface area to support the urethra of the Needleless is very similar to the surface area of the TOT. (16% less surface area of tissue ingrowths) It is 100% macroporous polypropylene without any additional material. Methods: 120 patients were evaluated retrospectively. They were all treated of SUI with the Contasure Needleless. Female patients were evaluated under clinical study protocol consisting in cough test, urodynamic and Quality Of Life questionnaire, before and after the procedure. Inclusion criteria: patients with genuine SUI and patients with SUI plus concomitant procedures as prolapse. Exclusion criteria: patients with ISD and or neurogenic incontinence. Anesthesia used: general (30%) or epidural (70%), patients with associated pathology. Procedure: The 114 mm long and tension-free mesh was placed beneath the midurethra. The central part is 12mm wide. The sling can be repositioned during surgery due to the 22mm wide T-Pocket Positioning System located at the 2 edges. These pockets fixed the sling to the surrounding tissue in order to have the proper tissue in growth and anchoring. A 20mm sub urethral incision was made to dissect the paraurethral spaces only up to the ischiopubic ramus. A surgical forceps with the T-pocket folded was inserted into the dissected spaces and penetrates at the contra lateral side, like the standard transobturator technique. The forceps was introduced until the fascia of the Internal Obturator muscle was perforated. Then the forceps is opened to extend the pocket inside the muscle fibers for fixation. Results: 120 patients with a mean age of 55 years (from 36 to 79) and a mean number of deliveries of 3 (0-7). Follow-up period: 24 months. Success rate: 100 patients (84%) Improved rate: 10 patients (8%) Failure rate: 10 (8%) Mean operating time of sling procedure alone: 9 minutes (4-12). Complications: 3 patients had mesh extrusion solved with estrogens and 2 patients required short term catheterization due to voiding difficulties and no patients had inguinal pain. Conclusions: The results of the study suggest that the Contasure Needleless can be considered a minimally invasive TOT with no-needles and maintaining the same cure rate than our TOT cases at 2 years follow up.

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Uretrolitotricia y cistolitotricia de litos uretrales gigantes con abordaje transperineal/ Urethral lithotripsy and cystolithotripsy of giant urethral stones through a transperineal approach

Cortés González, Jeff R.; Arratia Maqueo, Jorge A.; Jaime Dávila, Rodolfo
2008-02-01

Resumen en español Objetivo: Evidenciar que un procedimiento transperineal en una etapa puede ser efectivo en el tratamiento de litiasis uretral secundario a estenosis uretral. Métodos: Se presenta el caso de un paciente masculino de 36 años parapléjico, vejiga neurogénica, historia de cateterismo intermitente y antecedente de estenosis uretral recibido: 3 de mayo 2007. tratado con uretrotomías internas en múltiples ocasiones. Estudios de imagen demuestran litiasis uretral y estenosis (mas) uretral concomitante. Se decide realizar abordaje transperineal en una sola etapa. Resultados: La evolución postoperatoria fue satisfactoria y el paciente fue egresado el día posterior a la intervención. Doce meses después de la cirugía el paciente se encuentra en buenas condiciones generales, sin datos de estenosis y se realiza cateterismos intermitentes sin dificultad. Conclusión: Se realizó un procedimiento en una sola etapa a partir de los tratamientos endoscópicos previos que no fueron exitosos. No existe en nuestro conocimiento ningún caso publicado con litos uretrales del tamaño presentado en este trabajo ni su eventual tratamiento con litotricia y litolapaxia con abordaje transperineal y uretroplastía en un solo tiempo quirúrgico. Resumen en inglés Objective: To show that a one-stage transperineal procedure may be effective in the treatment of urethral stones secondary to urethral strictures. Methods: We present the case of a 36 y/o paraplegic male with neurogenic bladder, history of intermittent catheterization, and urethral strictures treated with internal urethrotomies several times. Imaging tests showed the presence of giant urethral and bladder stones with a concomitant bulbar urethra stricture. A one-stage tra (mas) nsperineal approach was indicated. Results: Postoperative follow up was satisfactory. The patient was discharged from the hospital one day after the surgery. At 12 months there were no signs of urethral obstruction and he continued with intermittent catheterizations uneventfully. Conclusion: One stage procedure was indicated because previous endourological treatments were unsuccessful. To our knowledge there is no published case of urethral stones the size we report to or its treatment with lithotripsy and litholapaxy in a one-stage transperineal approach.

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Uretrolisis transvaginal tras cirugía correctora de la incontinencia urinaria de esfuerzo/ Transvaginal urethrolysis for urethral obstruction after anti-incontince surgery

Palma, P.C.R.; Dambros, M.; Riccetto, C.L.Z.; Thiel, M.; Rodrigues Netto Jr., N.
2005-02-01

Resumen en español Objetivos: Analizar los resultados de la uretrolisis transvaginal como medida terapéutica para la disfunción miccional, en pacientes sometidas previamente a cirugía anti-incontinencia. Materiales y Métodos: Fue realizado un estudio retrospectivo, en 20 pacientes quienes fueron sometidas a uretrolisis por obstrucción uretral secundaria a una cirugía anti-incontinencia. Pre-operatoriamente fueron realizados historia, examen físico y estudio urodinámico. La edad medi (mas) a de las pacientes fue 48 años. El tiempo de evolución entre la cirugía y la uretrolisis, varió de 3 meses a 8 años. Cuatro pacientes presentaron retención urinaria y las demás referían síntomas irritativos. Las cirugías previas incluían: sling pubo vaginal en 11 pacientes, uretropexia retropúbica en 3 y suspensión del cuello vesical con aguja en 6. El seguimiento posterior a la realización de la uretrolisis fue de 14 meses. La evaluación urodinámica demostró un flujo urinario promedio de 9,9 ml/s y presión detrusora media en el flujo máximo de 48cmH2O. Resultados: Aproximadamente 70% de las pacientes presentaron mejoría subjetiva total de los síntomas. Dos pacientes presentaron falla del método y fueron sometidas a nueva uretrolisis con interposición de flap de Martius. No hubo correlación entre los parámetros clínicos y urodinámicos encontrados en el pre operatorio y los resultados posteriores a la uretrolisis. Conclusión: Tratamos de demostrar que la uretrolisis posterior a cirugía anti-incontinencia es un procedimiento efectivo, mínimamente invasivo que permite resultados satisfactorios para el tratamiento de la disfunción miccional que no se resuelve espontáneamente. Resumen en inglés Purpose: To analyse the success of transvaginal urethrolysis in resolving voiding dysfunction in patients following an anti-incontinence procedure. Materials and Methods: A retrospective chart review was performed on 20 patients who had undergone transvaginal urethrolysis for urethral obstruction following an anti-incontinence procedure. Preoperatively, a history was taken, pelvic examination and urodynamic were done. Mean patient age was 48 years, and the median time bet (mas) ween the anti-incontinence procedure and the urethrolysis was nine months. Four patients had urinary retention and had irritative voiding symptoms. Previous surgery included pubovaginal sling in eleven patients, retropubic urethropexy in three and bladder neck suspension in six cases. Mean length of follow up after urethrolysis was 14 months. The urodynamic study demonstrated voiding flow rate of 9,9ml/s and detrusor pressures at maximum flow of 48cmH2O. Results: Of the 20 patients 14 (70%) had relief of symptoms after a single urethrolysis, while two patients underwent a second transvaginal urethrolysis, with placement of a Martius flap between the urethra and the symphysis. There was no correlation between preoperative parameters examined and the outcome from urethrolysis. Conclusion: Our data support transvaginal urethrolysis for the treatment of urethral obstruction after anti-incontinence surgery. It is effective and minimally invasive technique with good results that should be considered if voiding dysfunction does not resolve spontaneously.

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Resultados a largo plazo del estudio multicéntrico fase III del tratamiento de la incontinencia de orina post prostatectomía con un sling masculino ajustable: seguimiento mínimo 3 años/ Long term results of a phase III multicentre trial of the adjustable male sling for treating urinary incontinence after prostatectomy: minimum 3 years

Romano, Salomon V.; Metrebian, Sergio E.; Vaz, Fernando; Muller, Valter; Levi D’Ancona, Carlos A.; Costa de Souza, Eugenio A.; Nakamura, Fabio
2009-03-01

Resumen en español Objetivo: Comunicar los resultados a largo plazo del estudio multicéntrico fase III del tratamiento de la incontinencia post- prostatectomía (IPP) con un Sling masculino ajustable (Argus®)¹. Pacientes y métodos: 48 pacientes con IPP, 39 post radical y 9 post adenomectomía, ingresaron entre abril de 2003 y septiembre de 2004. 19 usaban 5 paños por día (3-8) pesando 83 gr. (17-198) por paño. 29 usaban clamp peniano o colector externo. El seguimiento promedio fue de (mas) 45 meses (36-54). La edad fue de 67 años (52-77). Fueron evaluados con el cuestionario ICIQ-SF y la calificación de seco (sin paños), mejora (1 paño) y falla (2 o más paños en 24 hs), incluyéndose a los slings extraídos. El Argus se implantó por vía perineal, transfiriéndolo con agujas al abdomen para ser ajustado y fijado con arandelas. El ajuste se realizó por presión uretral retrograda (PUR) entre 45 y 55cm de agua. Resultados: Evaluamos 47 de 48 pacientes (1, falleció antes de 3 años) resultando secos, mejorados y fallados, 31(66%), 6 (12.8%) y 10 (21%) respectivamente. ICIQ-SF cambió de 19,5 a 6 (1-21). 5 de 31 secos, debieron reajustarse una vez. Fallaron 10 pacientes: 9 Argus retirados: 6 (12,8%) por erosión, 3 (6,2%) por infección y 1 usa 3 paños diarios. Hubieron 6 erosiones: 4 uretrales, 1 vesical y 1 parietal abdominal. El dolor persistió en 2 casos. Las complicaciones menores se resolvieron espontáneamente antes de 2 meses. Conclusiones: El Argus® demostró ser eficaz en el control de la IPP en el largo plazo en casi el 80% de los pacientes evaluados. La infección y la erosión fueron las complicaciones más importantes y los desafíos a resolver. Resumen en inglés Objective: To communicate long- term results of the multicentre phase III trial post-prostatectomy urinary incontinence (PPI) treated with an adjustable male sling¹. Patients and Methods: 48 PPI patients were included in this trial from april 2003 to september 2004. 39 post radical prostatectomy and 9 post adenomectomy. 19 wore 5 pads per day (3-8) each weight 83gr (17-198). 29 wore condom catheter or penile clamp. The Argus was implanted through perineal approach. Using (mas) needles, the sling was transferred to the abdominal wall where it was adjusted by washers. The adjustment was done with retrograde urethral pressure from 45 to 55 cm water. Clinical data were up-dated till September 2007. The mean follow-up was 45 months (36-54) and median age was 67 years (52-77). The evaluation was: the ICIQ-SF score and qualification as Dry: no pads, Improved: 1 pad and Failed: 2 or more pads in 24 hr, including those with slings removed. Results: 47 were evaluated, resulting: 31 (66%) Dry, 6 (12.8%) Improved and 10 (21%) Failed. The ICIQ-SF score changed from 19.5 to 6. Of the 31 dry pts, 5 required one adjustment. 10 pts failed, 9 after sling removal, 6 due to erosion and 3 for infection. One patient failed with the sling in place, 6 erosions were registered: 4 in the urethra, 1 into the bladder and 1 through the abdominal wall. Perineal pain persisted in 2. One patient was excluded, died in September 2006. Conclusions: Argus® has demonstrated its efficacy in long- term follow-up. The social continence rate was about 80%. The important complication was erosion or infection.

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Reflujo vesicoureteral asociado a dilatación del tracto urinario fetal/ Vesicoureteral reflux associated with dilation of fetal urinary tract

Durán Álvarez, Sandalio; Rivas Cristo, Idalmis; Valdés Mesa, Mario; Campañá Cobas, Neri; Hernández Hernández, José Severino; Peña Quián, Yamilé
2009-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. El objetivo del presente estudio fue presentar los porcentajes de reflujo vesicoureteral encontrados en niños a los cuales se detectó dilatación del tracto urinario superior durante el período fetal, en el seguimiento de un embarazo normal. MÉTODOS. En los niños con dilatación grave o moderada, confirmada después del nacimiento, se realizó uretrocistografía miccional para precisar la existencia de reflujo vesicoureteral como causa de la dilatació (mas) n prenatal. Cuando no se pudo medir la pelvis en los ultrasonidos prenatales y sólo se informó «dilatación», se hizo el estudio atendiendo a los resultados del primer ultrasonido renal. En las dilataciones ligeras sólo se realizó uretrocistografía miccional si el niño se infectó, si la dilatación progresó o si existían síntomas asociados que indicaban una probable obstrucción urinaria baja. En las dilataciones bilaterales se estudiaron unidades renales con dilatación ligera, si en el riñón contralateral la dilatación era de mayor grado. RESULTADOS. Entre enero de 2002 y diciembre de 2007 fueron remitidos a la Consulta de Nefrología 119 niños a los que, mediante el seguimiento ultrasonográfico de un embarazo normal, se les había detectado una anomalía dilatante del tracto urinario. Diez niños abandonaron el seguimiento antes de que se precisara el diagnóstico y 109 fueron estudiados. En los 119 niños remitidos se encontraron 187 unidades dilatadas, ya que 78 tenían dilatación bilateral prenatal. De los 109 estudiados, 69 fueron varones con 118 unidades renales dilatadas y 40, niñas con dilatación en 69 unidades. Se encontró reflujo vesicoureteral en 22 pacientes (20,1 %) y 33 unidades refluyentes, pues en 11 niños el reflujo era bilateral. Predominó el reflujo de alto grado (IV y V). CONCLUSIÓN. Entre las dilataciones del tracto urinario que se pesquisan en el período prenatal es necesario buscar un posible reflujo vesicoureteral, el cual está presente en el 20 % de los casos. Muchos de estos pacientes pueden tener afectación renal congénita. Resumen en inglés INTRODUCTION: The aim of present study was to shows percentages of vesicoureteral reflux found in children presenting with dilation of upper urinary tract during fetal period in follow-up of normal a pregnancy. METHODS: In children with a severe o moderate dilation, confirmed after birth, we carried out a micturition urethra-cystography to set existence of vesicoureteral reflux as cause of prenatal dilation. When it was impossible to measure pelvis in prenatal USs, and on (mas) ly "dilation" reported, we made study considering results of first renal US. In slight dilations a micturition cystoureterogram if the child was infected, if dilation progressed or if there were associated symptoms signaling a probable lower urinary obstruction. In case of bilateral dilations we studied kidney units with slight dilations, if in contralateral kidney dilation was of a greater degree. RESULTS: Between January 2002 and December 2007, 119 children were referred to Nephrology consulting room in which by means of a ultrasonic follow-up of normal pregnancy, it was detected an expansive anomaly of urinary tract. Ten children left follow-up before specify exactly the diagnosis, and 109 were studied. In 119 children referred it was found 187 dilated units, since 78 had a prenatal bilateral dilation. Of 109 children studied, 69 were of male sex with 118 dilated kidney units, and 40 were of female sex presenting with dilation in 69 units. We found vesicoureteral reflux in 22 patients (20, 1%) and 33 flowed back units, since in 11 children reflux was bilateral. There was a predominance of high degree reflux (IV and V). CONCLUSIONS: Among dilations of urinary tract followed in prenatal period, it is necessary to find a possible vesicoureteral reflux, which is present in 20% of cases. Many of these patients may to have congenital renal affection.

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Presentación de un nuevo caso de adenocarcinoma de células claras uretral y su manejo quirúrgico/ Presentation of a new case of primary clear cell adenocarcinoma of the urethra and its surgical management

Abascal Junquera, J.M.; Cecchini Rosell, L.; Martos Calvo, R.; Salvador Lacambra, C.; Celma Doménech, A.; De Torres, I.; Morote Robles, J.
2007-04-01

Resumen en español Objetivo: presentar un caso de adenocarcinoma uretral de células claras y su manejo quirúrgico. Material y métodos: se describe la clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución, de este tipo de tumor. Revisión de la literatura. Conclusión: es un tipo de tumor infrecuente que se asocia a mal pronóstico. La conformación de un reservorio con mecanismo de continencia tipo Mitrofanoff tiene su vigencia en este tipo de indicación. La cistectomía laparoscópica es un (mas) a técnica realizable por grupos con cierto bagaje laparoscópico sin añadir grandes dificultades técnicas; no existe todavía un seguimiento a largo plazo como para valorar resultados oncológicos, pero sí se vislumbran ciertas ventajas funcionales. Resumen en inglés Objective: To present a new case of a primary clear cell adenocarcinoma of the urethra and its surgical management. Material and methods: We describe the clinical, diagnosis, treatment and development of this kind of tumor. Review of the literature. Conclusions: It is an unusual type of cancer associated with poor prognosis. Currently the construction of a continent urinary diversion using the Mitrofanoff principle has many indications as our case. Laparoscopic radical cy (mas) stectomy can be done by experienced groups without adding much more technical difficulties; there are no long-term oncological outcome data but we believe in some functional advantages.

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Nuevo sling masculino "ARGUS" para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo/ New male sling "Argus" for the treatment of stress urinary incontinence

Moreno Sierra, Jesús; Victor Romano, Salomón; Galante Romo, Isabel; Barrera Ortega, Jerónimo; Salinas Casado, Jesús; Silmi Moyano, Angel
2006-08-01

Resumen en español Objetivos: La incontinencia urinaria masculina de esfuerzo, habitualmente se produce como consecuencia o secuela de una intervención quirúrgica prostática (prostatectomia radical abierta o laparoscópica, cirugía de la hiperplasia prostática benigna y esclerosis del cuello vesical: adenomectomia, resección transuretral convencional y/o bipolar, laser, etc) (1). Este tipo de cirugías puede tener efectos no deseados en la calidad de vida y las espectativas de los pac (mas) ientes, aunque debemos ser conscientes que en los pacientes con adenocarcinoma de próstata el objetivo prioritario será curar el cáncer y en pacientes con síntomas obstructivos mejorar su calidad miccional. En la última década las intervenciones de compresión del bulbo uretral con cabestrillos han sido utilizadas con éxito en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo masculina (2), considerándose por grupos de gran experiencia en cabestrillos de gran efectividad en el tratamiento de la incontinencia urinaria post-prostatectomía a largo plazo (3). Describir los elementos que componen el sistema Argus, sus indicaciones y la técnica quirúrgica mediante la que se implanta y ajusta adecuadamente, modificada de Schäeffer (2)y llevada a cabo por Victor Romano (1). Método: Sistema Argus. El Sling está formado por tres componentes: sistema almohadillado radioopaco de espuma de silicona, impermeable a los fluidos corporales de 42 mm x 26 mm x 9 mm, dos columnas de silicona formadas por multiples formaciones conicas, que permiten el reajuste del sistema y dos arandelas de silicona radioopacas (15 mm de diámetro y 2’9 mm de espesor) que pemiten una correctafijación y reajuste (Figura 1). Una vez abierto el sistema, se recomienda sumergir el Sling en una solución antibiótica hasta su utilización. Conclusiones: 1. Se trata de un sistema seguro, fácil de implantar, reproducible, con pocas complicaciones y una buena relación coste beneficio. 2. Sus resultados son comparables al estandar de oro, pero con las siguientes ventajas: inmediata recuperación del control miccional y no requiere entrenamiento por parte del paciente. 3. Este trabajo no pretende aportar nuestra corta experiencia, que simplemente incluye 5 pacientes, aunque si queremos mencionar que se encuentran en la actualidad continentes y con una buena calidad de vida. 4. Nuestro objetivo será publicar nuestros resultados, cuando podamos aportar un seguimiento mínimo Resumen en inglés Objectives: Male stress urinary incontinence is usually a consequence or sequel of a prostatic surgical procedure (radical prostatectomy, surgery for BPH or bladder neck sclerosis: adenomectomy, conventional and/or bipolar transurethral resection, laser...). This kind of surgery may have undesirable effects on the quality of life and patients`expectations, although we should bear in mind that the primary objective in patients with prostate adenocarcinoma is to cure cancer (mas) and for patients with obstructive lower urinary tract symptoms to improve their voiding quality. Over the last decade, surgical procedures to compress the bulbar urethra with slings have been employed successfully in the treatment of male stress urinary incontinence, being considered highly effective in the treatment of post-prostatectomy incontinence in the long-term by groups with large experience. To describe the elements of the Argus system, its indications, and the surgical technique for its implant and adjustment, modified from Schäeffer and carried out by Victor Romano. Methods: Argus system:The sling has three components: radiopaque cushioned system with silicone foam, 42 mm x 26 mm x 9 mm,which is waterproof to body fluids; two silicone columns formed by multiple conical el ements, which allow system readjustment; and two radiopaque silicone washers (15 mm diameter and 2.9 mm width) which enable proper fixation and readjustment (Figure 1). Once the system is open, it is recommended to place the sling within antibiotic solution until implantation. Conclusions: 1. It is a safe, easy to implant, reproducible system, with few complications and a good cost-benefit relation. 2. Results are comparable to the gold standard, but it has the following advantages: immediate voiding control recovery and no need for patient training. 3. This article does not intend to show our short experience with only five cases, but we want to mention that all of them are continent with a good quality of life. 4. Our objective will be to publish our results when we can show a minimal follow-up

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Nefrectomía radical laparoscópica/ Radical laparoscopic nephroureterectomy

Fariña Pérez, L.A.
2006-05-01

Resumen en español Al igual que la cirugía laparoscópica está cada vez más presente en la cirugía del adenocarcinoma renal, lo mismo está ocurriendo en cuanto al tratamiento radical del tumor de urotelio superior. En esta intervención laparoscópica es importante hacer hincapié en las distintas posibilidades para desinsertar el uréter distal (mediante resección transuretral, mediante laparoscopia, o de forma abierta), así como tener en consideración que es el tumor con mayor rie (mas) sgo de implante en los puertos de entrada. Hacemos en este trabajo una revisión de la bibliografía, así como una puesta al día de las distintas formas de abordar el uréter distal. Resumen en inglés As with the increasingly common presence of laparoscopic surgery in renal adenocarcinoma, the same situation is also occurring with radical management of tumours of the upper urothelium. In this type of clinical condition, it is important to emphasize the different ways to mobilise the distal ureter (with transuretral resection or unroofing, pure laparoscopy, or open), and to take into account that this tumour has the highest risk of implantation at the ports of entry. Here, we conduct a literature review and up-date of the different approaches to the distal urethra.

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Leiomiosarcoma de pene: presentación de un caso y revisión de la literatura/ Penile leiomyosarcoma: Case report and bibliographic review

Piana, Mauro; Martínez Mansur, Rodrigo; Codone, José; Elizalde, Florencia; Diez, Marcos; Reyes, Eduardo; Pipaón, Pablo; Villeta, Matias; Solano, Francisco; Lioy Lupis, Marcelo; Amante, Marcelo
2006-09-01

Resumen en español Objetivo: El leiomiosarcoma primario de pene constituye una rara entidad. Desde 1930 hasta la actualidad han sido reportados solo 30 casos en la literatura mundial. Además de revisar las publicaciones disponibles al respecto desde 1957 hasta nuestros días, nosotros como objetivo quisimos añadir un nuevo caso a la literatura internacional sobre un paciente de 54 años con una lesión lobulada, de dos años de evolución a nivel del surco balanoprepucial, de 8x4x3cm., tr (mas) atado con penectomía parcial inicialmente y penectomía total posterior a la misma. Analizamos evolución, progresión y tratamientos adyuvantes de esta infrecuente patología. Métodos/Resultados: Presentamos un caso de un paciente masculino, detallamos la presentación clínica, los exámenes complementarios utilizados para la estadificación, el tratamiento empleado y el control evolutivo. Conclusiones: El primer caso de leiomiosarcoma de pene fue descripto por Levi en 1930. Luego en 1957, Ashley y Edwards reportaron el primer caso en la literatura británica y en 1963, Pack refirió el primer caso en la literatura americana. Mc Kenzie y cols., fueron los primeros en reconocer dos tipos de leiomiosarcoma, los superficiales y los profundos. Los primeros se desarrollan desde células musculares lisas de estratos superficiales dérmicos glandelares y/o tercio distal peneano, son generalmente asintomático y de menor grado de malignidad, con escasa tendencia a invadir estructuras mas profundas, y con indemnidad uretral a la exploración. Los mejores predictores pronósticos serían el tipo tumoral a la presentación (superficial vs. profundo), y el tratamiento elegido para cada caso, donde la amputación total es más efectiva para tratamientos fracasados de resecciones locales que como tratamiento primario de los tumores profundos. Resumen en inglés Objective: Primary penile leiomyosarcoma is a rare entity. Since 1930 only 30 cases have been reported in the bibliography. We wanted to add a new case to the international literature, in addition to a review of all available publications on the topic from 1957. A 54-year-old patient presented with a lobulated 8x4x3 cm lesion in the balanopreputial groove over two years; he was treated initially with partial penectomy and subsequently with total penectomy. We analyze the (mas) evolution, progression and adjuvant treatments of this rare pathology. Methods/Results: We report one case with its clinical presentation, diagnostic tests performed for staging, treatment and follow-up. Conclusions: The first case of penile leiomyosarcoma was described by Levi in 1930. In 1957 Ashley and Edwards reported the first case in the British literature and in 1963 Pack reported the first in the American literature. MacKenzie et al. were the first to recognize two types of leiomyosarcoma: superficial and deep. The first develop from smooth muscle cells from the superficial dermal layers of the glans penis or distal third of the penis, they are generally asymptomatic and less malignant, rarely invading deeper structures and without involvement of the urethra on physical exam. The best prognostic predictors are type of tumor at presentation (superficial vs. deep) and treatment choice, being total penectomy more effective for failures of local resections than for primary treatment of deep tumors.

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Incontinencia urinaria oculta evidenciada por estudio urodinámico preoperatorio en pacientes con prolapso genital severo/ Occult stress incontinence identify by preoperative urodynamic study in women with severe pelvic organ prolapse

Ricci Arriola, P.; Solà Dalenz, V.; Pardo Schanz, J.
2008-09-01

Resumen en español Objetivos: Revisar la eficacia de la urodinamia monocanal realizada con corrección del prolapso genital severo, mediante valva de Bresky, en la pesquisa de incontinencia de orina oculta, como prueba prequirúrgica, para planificar una corrección mediante cinta sub-medio uretral concomitantemente con la cirugía de prolapso. Paciente y Método: Pacientes ingresadas a la Unidad de Uroginecología de Clínica Las Condes, entre enero del 2006 y diciembre del 2007, debido a (mas) cistocele grado III o IV. Pacientes sin antecedentes de cirugía de prolapso o incontinencia de orina. Se realiza una urodinamia monocanal con corrección del prolapso mediante una valva de Bresky. Se realiza medición de presión de retro-resistencia uretral y cistometría. En aquellas mujeres en que se descarta la presencia de incontinencia oculta, se realiza corrección del prolapso mediante malla Prolift. En aquellas en que se encuentra incontinencia oculta, se coloca concomitantemente, una cinta sub-medio uretral profiláctica, para evitar la aparición de incontinencia de orina en el postoperatorio. Resultados: De las treinta y ocho mujeres que cumplieron el criterio de ingreso a este estudio, 14 (36,8%) no registraron presencia de incontinencia de esfuerzo oculta durante la urodinamia. En las 24 (63,2%) restantes se evidenció incontinencia de orina de esfuerzo. Tipo I, en 1; tipo II en 12; tipo III en 1; tipo II+III en 10. Durante la cistometría 3 de ellas registraron un detrusor hiperactivo asintomático. En 1 (4,2%) de las 24 pacientes sometidas a cirugía profiláctica de incontinencia, se registró falla, con escapes de orina durante el postoperatorio inmediato. El resto (23) no presentó incontinencia durante el postoperatorio inmediato, temprano, ni tardío, completando un período de observación entre 4 y 24 meses. En las 14 mujeres con cirugía sólo para el prolapso, tampoco se registró aparición de incontinencia. Conclusiones: La urodinamia con corrección del prolapso genital severo, mediante valva de Bresky, es un método eficiente en la detección de incontinencia de orina oculta. Lo que nos permite planificar una posible cirugía anti-incontinencia profiláctica. Que según nuestra experiencia, es un método seguro y eficaz. De esta forma, se entrega una solución integral, a un problema del suelo pelviano que frecuentemente se asocia, por compartir los mismos factores de riesgo y que significa un alto grado de deterioro de la calidad de vida. Resumen en inglés Objective: To review the effectiveness of preoperative urodynamic study made with correction of the severe genital prolapse by Bresky valve in the diagnosis of urinary occult incontinence, in order to plan a correction with a prophylactic sub-mid urethral mesh in the prolapse surgery. Patients and Method: Patients of the Urogynecology and Vaginal Surgery Unit of Las Condes Clinic, between January 2006 and December 2007, with grade III or IV cystocele. A condition was pati (mas) ents without previous prolapse and/or incontinence surgeries. A non multichannel urodynamics test was made with prolapse correction by a Bresky valve. The urethra retro resistance measurement and cystometry was made. In the women in whom the occult urinary incontinence was discards the prolapse surgery was made with Prolift mesh. In the women with occult incontinence a prophylactic sub-mid urethral tape was applied in the prolapse surgery, to avoid the appearance of incontinence after surgery. Results: Thirty eight women fulfilled the criterion to enter in this study, 14 (36,8%) of them did not register occult urinary incontinence in the urodynamic test. In the 24 (63.2%) with occult incontinence: Type I in 1; type II in 2; type III in 1 and type II+III in 10. During the cystometry 3 of them registered an asymptomatic hyperactive detrusor. In 1 (4.2%) of the 24 patients with prophylactic incontinence surgery, in the immediate postoperative time a failure was observed. The rest 23 women did not present incontinence during the observation period between 4 to 24 months. In the 14 women only with prolapse surgery incontinence was not registered. Conclusions: The preoperative urodynamic test with correction of severe genital prolapse by Bresky valve is an efficient method to detect the occult urinary incontinence. This allows planning a prophylactic incontinence surgery. According to our experience this method is safe and effective to avoid that the occult incontinence appears after a severe cystocele surgery repair and allows to given an integral solution to the pelvic floor problems that frequently sees associate, because they risk factors are the same to these conditions and both cause a high degree of deterioration of quality of life.

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Incontinencia de orina oculta en mujeres con prolapso genital severo, evidenciada por una prueba mínimamente invasiva/ Occult urinary incontinence in women with severe prolapse evidenced by a minimally invasive test

Ricci, Paolo; Solá, Vicente; Pardo, Jack
2010-04-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar los cambios urodinámicos al corregir el cistocele severo mediante una valva vaginal, para identificar incontinencia de orina oculta. Método: Estudio prospectivo de 70 mujeres ingresadas a la Unidad de Uroginecología y Cirugía Vaginal de Clínica Las Condes. Criterio de inclusión: Cistocele grado III o IV sintomático. Criterio de exclusión: antecedente de cirugía por incontinencia de orina y/o prolapso genital; presencia de incontinencia de orina (mas) clínica. A todas se les realizó medición de la presión de retroresistencia uretral, mediante urodinamia monocanal sin y con reducción del cistocele severo, por medio del reposicionamiento mecánico de la vejiga por una valva vaginal de Bresky. Además se realizó medición complementaria de cistometría. Resultado: Sin corrección del cistocele severo la presión de retro-resistencia uretral fue normal en las 70 pacientes. Al reducir el cistocele severo en 50 (71,4%) mujeres, se encontró alteración de la presión de retroresistencia uretral. La cistometría identificó detrusor hiperactivo asintomático en 8 mujeres. La incontinencia de orina oculta en las 50 mujeres fue: Tipo I en 1, tipo II en 27, tipo III en 1, tipo II+III en 21. Conclusión: Al realizar corrección del cistocele severo mediante valva vaginal, se pueden detectar cambios urodinámicos, que permiten identificar mujeres con incontinencia de orina oculta, que potencialmente pueden expresarla al realizar una restauración quirúrgica del prolapso. Resumen en inglés Objectives: To evaluate the urodynamic changes when a severe cystocele is correct by a vaginal valve to identify occult urinary incontinence. Method: Prospective study in 70 women at the Urogynecology and Vaginal Surgery Unit, in Clínica Las Condes. Inclusion Criteria: Symptomatic cystocele degree III or IV. Exclusion criteria: antecedent of incontinence and/o genital prolapse surgery; presence of urinary incontinence symptoms. In all patients the urethra retroresistance (mas) pressure was measured by a non-multichannel urodynamic test with and without cystocele reduction by a vaginal Bresky valve. Additionally a cystometry was realized. Results: In all patients the URP was normal when the severe cystocele was not reduced. When the severe cystocele was reduced in 50 (71.4%) women the URP was altered. The cystometry identify asymptomatic overactive detrusor in 8 women. Occult urinary incontinence in the 50 women was: Type I in 1, type II in 27, type III in 1, type II+III in 21. Conclusion: When a severe cystocele is reduced by a vaginal valve, urodynamic changes can be detected and women with occult urinary incontinence may be identified. These women may express symptoms of urinary incontinence when a prolapse surgery is realized.

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Hallazgos urodinámicos en mayores de 65 años: experiencia en el departamento 19 de la Agencia Valenciana de Salud (AVS)/ Urodynamic findings in patients older than 65 years: experience in the Department 19 of the health-care area of Valencia (HCAV)

Giner Santamaría, Claudio; Galiano Baena, Juan Fº; Caballero Romeu, Juan Pablo; Leivar Tamayo, Asier; Belvis Esclapes, Vicente; Lobato Encinas, Juan José
2007-08-01

Resumen en español Objetivo: En este trabajo se pretende analizar los estudios urodinámicos realizados en mayores de 65 años en el Departamento 19 de la Agencia Valenciana de Salud (AVS) a fin de revisar nuestra actividad en ese segmento poblacional adscrito, durante el periodo de enero del 2001 y septiembre del 2006 y realizar una correlación clínico-urodinámica que ayude a alcanzar un diagnóstico evitando la necesidad de repetición de pruebas urodinámicas. Métodos: Para ello, se (mas) ha realizado un estudio descriptivo transversal con análisis retrospectivo de los pacientes mayores de 65 años a los que se ha realizado un estudio urodinámico. El total de la población comprendida en este rango de edad de nuestro Departamento Sanitario (D.S. número 19) es de 35260 habitantes (12% del total de la población). Agencia Valenciana de Salud. Dirección Asistencial Departamento Sanitario número 19. Hospital General Universitario de Alicante. Mayo 2005). Dentro de este grupo poblacional, el 41% son varones (14620 personas) y el 59% son mujeres (20637 personas). Resultados: En varones, el hallazgo exploratorio urodinámico más frecuente es el de obstrucción infravesical en casi la mitad de los casos (48%), siendo en segundo lugar la hiperactividad vesical con un 19% y la hiperactividad vesical idiopática a la par de la IUU con un 10% de nuestra población masculina. La no reproductibilidad de los síntomas alcanza el 9% de los casos. Por otro lado, no se confirma ningún caso de IUM, urgencia sensitiva ni micción no coordinada en los varones. Por otro lado, en la mujer lo más frecuente es la IUM con un 25% de los casos, seguido de la hiperactividad vesical con un 17%, la IUU con un 14% y la IUE con un 13% de la población femenina. La no reproductibilidad de los síntomas alcanza el 11%. En el otro extremo se encuentra la obstrucción infravesical y la disinergia detrusor/esfinteriana en los que no se presenta en ningún caso. Conclusión: Como conclusión encontramos que es la población entre 70 y 75 años el grupo poblacional al que se realizaron mayor número de exploraciones urodinámicas, en nuestro trabajo.El test urodinámico más frecuentemente practicado en nuestro Servicio fue el Estudio P/F con medición del residuo postmiccinal. El test de perfil uretral se reservó para la IUE recidivante tras cirugía previa. La sintomatología obstructiva en el varón y la IUM en la mujer fueron las causa que más condujeron a solicitar test urodinámicos. Nuestras tasas de no reproductibilidad de síntomas no superaron el 10% de los casos. Resumen en inglés Objectives: This work tries to analyze the urodynamic studies performed in patients over the age of 65 years in the Department 19 of HCAV with the aim of reviewing our activity in this population segment between January 2001 and September 2006, and to perform a clinical-urodynamic correlation which will help to find a diagnosis avoiding the need to repeat urodynamic tests. Methods: We perform a descriptive transversal study with retrospective analysis of data from patient (mas) s older than 65 years who underwent urodynamic tests. Total population in this age range in our health-care department (HCD) (HCD 19) is 35.260 inhabitants (12% of total population)(Valencia health care agency. Healthcare Management HCD 19. Alicante General University Hospital. May 2005). In this population 41% are males (14.620 people) and 59% females (20.637 people) Results: Among males, the most frequent urodynamic finding is infravesical obstruction in almost half of the cases (48%), followed by bladder hyperactivity in 19%, and idiopathic bladder hyperactivity and urgency incontinence with 10%, respectively. No reproducibility of the symptoms reaches 9% of the cases. On the other hand, in females the most frequent finding is mixed urinary incontinence in 25% of the cases, followed by bladder hyperactivity 17%, urgency incontinence 14% and stress urinary incontinence 13%. No reproducibility of the symptoms reached 11%. In the opposite extreme are intravesical obstruction and sphincter/detrusor dyssynergia without any case. Conclusions: We find that people between 70 and 75 years old are the population group undergoing a greater number of urodynamic tests in our area. The most frequent urodynamic tests performed at our department was pressure/flow study with evaluation of post void residual. Urethra profile was reserved for recurrent stress urinary incontinence after surgery. Obstructive symptoms in males and mixed urinary incontinence in females were the most frequent causes for the indication of urodynamic tests. Our symptom no-reproduceability rates were below 10% of the cases.

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Efecto de enzimas proteolíticas y de la abstinencia sexual en la cuantificación bioquímica de alfa-glucosidasa en plasma seminal humano/ Effects of proteolytic enzymes and sexual abstinence on alpha-glucosidase levels in human seminal plasma

Peña S, Patricio; Sánchez G, Raúl; Vásquez P, Bélgica; Castillo K, Claudia; Miska, Werner
2001-05-01

Resumen en inglés Background: alpha-glucosidase is found in human seminal plasma as an acid form, located in accessory glands, and as a neutral form secreted almost exclusively by the epididymis. Quantification of alpha-glucosidase activity is a marker of the secretory function of the epididymis and indemnity of the sperm transport pathway Aim: To obtain reference values for alpha-glucosidase in normal samples of seminal plasma, to evaluate its behavior in serial samples and to determine t (mas) he effect of proteolytic enzymes. Material and methods: Fifty donors, with normal semen analysis according to the criteria of the World Health Organization, were evaluated. For the study with alpha-quimotrypsin, 0.1 to 10 mg/ml of the enzyme was added to the seminal plasma from a group of donors. alpha-glucosidase was also measured in semen obtained from nine patients at different time intervals. Results: Normal alpha-glucosidase values ranged from 14.52 to 25.69 µU/ml. Concentrations up to 10 mg/ml of alpha-quimotrypsin (10 times of that usually used in the liquefaction of the semen) did not alter the quantification of alpha-glucosidase. Serial determinations revealed oscillations in their magnitude, which stayed in each patient's characteristic range. However a subgroup presented a marked reduction of the activity of a-glucosidase as the abstinence diminished (40%). Conclusions: Evaluation of alpha-glucosidase in seminal plasma gives reliable information of the secretor state of the epididymis and especially replaces invasive methods used to evaluate the indemnity of the spermatic transport from the epididymis to the anterior urethra. (Rev Méd Chile 2001; 129: 489-93)

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Cuerpos extraños uretrovesicales: Nuestra experiencia/ Foreign bodies in the urethra and bladder: our experience

Bosquet Sanz, M.; Gimeno Argente, V.; Palmero Martí, J.L.; Bonillo García, M.A.; Arlandis Guzmán, S.; Jiménez Cruz, J.F.
2005-06-01

Resumen en español Realizamos una revisión retrospectiva de doce pacientes con cuerpo extraño uretral y vesical que hemos atendido en nuestro servicio desde 1976 hasta septiembre del 2004. Analizamos el tipo de cuerpo extraño, características del paciente, incluyendo su perfil psicológico, clínica con la que se presenta, su diagnóstico y tratamiento. Realizamos una revisión de la literatura al respecto. Resumen en inglés We report the urethra and bladder foreign bodies seen in our department from 1976 to September 2004. We review the kind of the foreign bodies, the psychological profile of the patient, the clinical findings, diagnosis and treatment. We also review the literature about this matter.

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Criocirugía (tercera parte): Revisión de la literatura y nuestra experiencia. (I)/ Cryotherapy III, Bibliographic review: Our experience (I)

Escudero Barrilero, Ángel; Arias Fúnez, Fernando; Rodríguez-Patrón Rodríguez, Rafael; García González, Ricardo
2005-11-01

Resumen en español OBJETIVOS: La criocirugía es una técnica verdaderamente mini-invasiva, eficaz para tratar el adenocarcinoma de próstata con riesgo quirúrgico escaso, nula mortalidad per y postoperatoria y sin apenas morbilidad. Ya se ha constatado que se puede aplicar a enfermos de alto riesgo quirúrgico. No precisa sangre ni UVI y es factible en pacientes con desórdenes de la coagulación y en quienes no consienten en recibir transfusiones. Los resultados -valorando niveles sangu� (mas) �neos de PSA y biopsia negativa- se consolidan con el paso del tiempo. No causa interferencia sobre la eficacia de otras técnicas utilizables cuando no es efectiva. Sus fracasos se pueden recuperar además de con una segunda criocirugía, con prostatectomía radical; muy poco investigado con radioterapia externa y por supuesto mediante supresión androgénica. La crioterapia se puede aplicar con posibilidades de éxito en enfermos con cáncer extracapsular (T3) y la citotoxicidad del frío se ejerce eficazmente sobre: células pobremente diferenciadas y Gleason de 7 a 10; células resistentes o cáncer recidivado tras la radioterapia y el tratamiento previo con hormonoterapia no interfiere su efecto. Hay datos suficientes que apoyan las indicaciones que exponemos a continuación. 1.- Sería el tratamiento idóneo para realizar de 1ª intención. a) En pacientes con riesgo alto y medio de infiltración extracapsular. Son pocos los urólogos que indican la Prostatectomía radical en este grupo. Hay argumentos suficientes para anteponer la congelación controlada a la asociación braqui-radioterapia externa. Si consideramos persistencia de cáncer en la biopsia, elevación del PSA, complicaciones y peligrosidad de las mismas, se refieren muy buenos resultados. ¿Por qué ensayar la radiación y rescatar sus fracasos con crioterapia? Cuando la congelación se aplica como primera opción la tasa de éxitos mejora con respecto a la referida en cánceres resistentes o recidivados tras la radiación. Es evidente que las complicaciones serias son más graves y más frecuentes en pacientes previamente radiados y que no tienen fácil solución. b) En enfermos con cáncer limitado a la glándula con riesgo bajo de extensión extracapsular patologías múltiples y/o cuya edad biológica aparente ser superior a 70 años. c) En pacientes de bajísimo riesgo -PSA Resumen en inglés OBJECTIVES: To perform a bibliographic review of the main features of cryotherapy as a therapeutic option in the managemente of prostate cancer and to report our initial experience. METHODS: We employed the Endocare Fast-Trac system (Medipro) with 2,4 mm needles implanted in a single maneouvre without rack or transrectal US transducer support. Two cycles of freezing -hawing were employed, with apex backward movement when necessary. Freezing cycle duration was between 7-10 (mas) minutes or more. The Onik maneouvre - injection of saline into the Denonvillier’s space-diminishes the risk of rectal injury and fistula allowing reaching posterior limits of the icaball beyond the prostatic capsule. RESULTS: We treated 20 patients. Follow-up was between 30-36 months. 58% of the patients had unilateral prostate cancer, 42% bilateral. In accordance to the classicdefinition 9 patients were classified as low risk of extraprostatic disease, 6 medium risk and 5 high risk; using number of positive cores as the criterion for risk 5, 6 and 9 were low, medium and high risk respectively. Perprotocol prostate biopsies were performed in18 patients 6, 12 and 24 months after treatment. Two patientsunderwent a second treatment due to persistence ofcancer cells in the 6-month biopsy (11%).3-month PSA nadirs after a total of 21 cryo treatments administered were

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Criocirugía (Tercera Parte): Revisión de la literatura y nuestra experiencia (II)/ Cryotherapy III, Bibliographic review: Our experience (II)

Escudero Barrilero, Ángel; Arias Fúnez, Fernando; Rodríguez-Patrón Rodríguez, Rafael; García González, Ricardo
2005-12-01

Resumen en español OBJETIVOS: La criocirugía es una técnica verdaderamente mini-invasiva, eficaz para tratar el adenocarcinoma de próstata con riesgo quirúrgico escaso, nula mortalidad per y postoperatoria y sin apenas morbilidad. Ya se ha constatado que se puede aplicar a enfermos de alto riesgo quirúrgico. No precisa sangre ni UVI y es factible en pacientes con desórdenes de la coagulación y en quienes no consienten en recibir transfusiones. Los resultados -valorando niveles sangu� (mas) �neos de PSA y biopsia negativa- se consolidan con el paso del tiempo. No causa interferencia sobre la eficacia de otras técnicas utilizables cuando no es efectiva. Sus fracasos se pueden recuperar además de con una segunda criocirugía, con prostatectomía radical; muy poco investigado con radioterapia externa y por supuesto mediante supresión androgénica. La crioterapia se puede aplicar con posibilidades de éxito en enfermos con cáncer extracapsular (T3) y la citotoxicidad del frío se ejerce eficazmente sobre: células pobremente diferenciadas y Gleason de 7 a 10; células resistentes o cáncer recidivado tras la radioterapia y el tratamiento previo con hormonoterapia no interfiere su efecto. Hay datos suficientes que apoyan las indicaciones que exponemos a continuación. 1.- Sería el tratamiento idóneo para realizar de 1ª intención. a) En pacientes con riesgo alto y medio de infiltración extracapsular. Son pocos los urólogos que indican la Prostatectomía radical en este grupo. Hay argumentos suficientes para anteponer la congelación controlada a la asociación braqui-radioterapia externa. Si consideramos persistencia de cáncer en la biopsia, elevación del PSA, complicaciones y peligrosidad de las mismas, se refieren muy buenos resultados. ¿Por qué ensayar la radiación y rescatar sus fracasos con crioterapia? Cuando la congelación se aplica como primera opción la tasa de éxitos mejora con respecto a la referida en cánceres resistentes o recidivados tras la radiación. Es evidente que las complicaciones serias son más graves y más frecuentes en pacientes previamente radiados y que no tienen fácil solución. b) En enfermos con cáncer limitado a la glándula con riesgo bajo de extensión extracapsular patologías múltiples y/o cuya edad biológica aparente ser superior a 70 años. c) En pacientes de bajísimo riesgo -PSA Resumen en inglés OBJECTIVES: To perform a bibliographic review of the main features of cryotherapy as a therapeutic option in the managemente of prostate cancer and to report our initial experience. METHODS: We employed the Endocare Fast-Trac system (Medipro) with 2,4 mm needles implanted in a single maneouvre without rack or transrectal US transducersupport. Two cycles of freezing -thawing were employed, with apex backward movement when necessary. Freezing cycle duration was between 7-10 (mas) minutes or more. The Onik maneouvre - injection of saline into the Denonvillier’s space-diminishes the risk of rectal injury and fistula allowing reaching posterior limits of the icaball beyond the prostatic capsule. RESULTS: We treated 20 patients. Follow-up wasbetween 30-36 months. 58% of the patients had unilateral prostate cancer, 42% bilateral. In accordance to the classic definition 9 patients were classified as low risk of extraprostatic disease, 6 medium risk and 5 high risk; using number of positive cores as the criterion for risk 5, 6 and 9 were low, medium and high risk respectively. Per protocol prostate biopsies were performed in 18 patients 6, 12 and 24 months after treatment. Twopatients underwent a second treatment due to persistence of cancer cells in the 6-month biopsy (11%). 3-month PSA nadirs after a total of 21 cryo treatments administered were

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Corrección quirúrgica de la incontinencia de orina de esfuerzo, con cinta sintética sub-medio-uretral de tercera generación: TVT-Secur/ Stress urinary incontinence surgical correction with third generation sub-mid-urethra sling: TVT-Secur

Solà Dalenz, V.; Ricci Arriola, P.; Pardo Schanz, J.
2008-05-01

Resumen en español Objetivo: Revisar nuestra experiencia inicial en la corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo, con el nuevo sistema TVT-Secur. Revisar la efectividad y seguridad de esta técnica. Método: Entre enero y mayo del 2007, se realizaron 16 TVT-Secur (Women’s Health & Urology, Ethicon, Johnson & Johnson) a pacientes de la Unidad de Uroginecología y Cirugía Vaginal, del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Clínica Las Condes. En 6 pacientes la cinta se (mas) situó en "V" y en 10 en "U". La mediana de edad para el grupo fue de 52 años, índice de masa corporal 29, paridad 3. En todas se realizó estudio urodinámico previo como parte del estudio y selección preoperatoria. Todas debían tener al menos un año de incontinencia de orina de esfuerzo, y ninguna debía tener corrección quirúrgica previa. Resultado: La mediana de tiempo operatorio fue de 10 minutos, con un rango entre 8 y 15 minutos. No se presentaron complicaciones durante el acto operatorio, ni en el postoperatorio inmediato, temprano y tardío. La EVA registrada a las 12 horas fue de 1 a 2. Se obtuvo corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo en todas las pacientes. El tiempo de seguimiento fue entre 1 y 4 meses, con una mediana de 2 meses. Todas expresaron estar conformes con los resultados de la cirugía y la recomendarían a otras pacientes en igual situación. Conclusiones: Según nuestra experiencia inicial, el nuevo sistema TVT-Secur, aparece como eficaz y seguro, en la quirúrgica de la incontinencia de orina de esfuerzo. Sin embargo, sólo el seguimiento a largo plazo, y la incorporación de nuevos pacientes al estudio, permitirá determinar el mantenimiento de estos buenos resultados en el tiempo. Resumen en inglés Objective: To review our initial experience with the new system TVT-Secur for the stress urinary incontinence. To evaluate the feasibility, efficacy and main advantages of the surgical correction with the new device. Method: Between january and may of 2007, 16 TVT-Secur (Women’s Health & Urology, Ethicon, Johnson & Johnson) were made in patients of the Urogynecology Unit, of Clínica Las Condes. Six TVT-Secur were applied in "V" and 10 in "U". The median age was 52 years (mas) old, BMI 29, parity of 3. All patients were studied with urodynamic before surgery. All must have the urinary incontinence by more of one year and no must have previous surgical correction. Results: The media surgical time was 10 minutes (8-15 minutes). Complications were not registered during intraoperative and immediate, early or delayed postoperative time. The visual analogue scale of pain was 1 to 2 at 12 hours. All patients were cured. The follow-up was between 1 and 4 months, 2 month media. All patients expressed satisfaction with the surgical results and they would recommend it to other patients in the same conditions. Conclusion: According to our initial experience, the new system TVT-Secur is feasible, safe and effective in the surgical correction of the SUI. However, only the long follow-up and the incorporation of new patients to the study, will allow to determine the permanence of these good results in the time.

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Cistoprostatectomía radical robótica: análisis oncológico y funcional/ Robotic radical cystoprostatectomy: oncological and functional analysis

Palou Redorta, Joan; Gaya Sopena, Josep María; Gausa Gascón, Lluís; Sánchez-Martín, Francisco; Rosales Bordes, Antonio; Rodríguez Faba, Óscar; Villavicencio Mavrich, Humberto
2009-08-01

Resumen en español Introducción: La cirugía laparoscópica robotizada da Vinci, ha demostrado en la prostatectomía radical, óptimos resultados funcionales y oncológicos con menor curva de aprendizaje, mayor comodidad y visión para el cirujano, y correcta preservación de las bandeletas neurovasculares. Esto ha dado lugar a que iniciar la experiencia con cistectomía radical robótica (CRR), fuera de nuestro país. Objetivos: Revisar nuestra experiencia inicial en CRR, valorando los re (mas) sultados quirúrgicos y funcionales obtenidos, y complicaciones inmediatas y a corto plazo. Material y métodos: Entre diciembre del 2007 y enero del 2009 hemos realizado nueve cistoprostatectomías radicales robóticas y en siete de los nueve casos con linfadenectomía (LDN) robótica. En 5 pacientes por tumor músculo-invasivo y 4 por no músculo-invasivo de alto riesgo. La mediana de edad fue 57 años (rango 34-81). La derivación urinaria se realizó extracorpóreamente, en 3 casos un conducto ileal, en los 6 restantes una neovejiga tipo Studer, en 3 de estos 6 casos la anastomosis uretro-neovejiga se realizó intracorpóreamente. Resultados: El tiempo medio total de cirugía fue 300 minutos (rango 280-420) en el conducto ileal y 360 (rango 330-540) en el Studer. Ningún caso requirió conversión ni transfusión sanguínea. La mediana de ganglios extraídos mediante LDN robótica fue 10 (rango 6-18). La AP de la pieza reveló 3 pT0, 2 CIS, 3 pT3, 1 pT4b (márgenes positivos). Con mediana de seguimiento de 7 meses no se ha observado ningún implante peritoneal y únicamente una estenosis ureteral. Se inició dieta oral en 5 casos a las 48 horas. De los 6 pacientes con función sexual conservada preoperatoria y seguimiento > 3 meses, 2 tenían erección completa al mes, 2 a los 3 y 6 meses, y los 2 restantes presentan erección completa con inhib de la 5PDE a los 3 y 9 meses. Todos los pacientes con neovejiga presentan correcta continencia diurna. La estancia media hospitalaria fue de 8,5 días (rango 7-19). Conclusiones: La cistectomía radical más linfadenectomía robótica, con reconstrucción extracorpórea de la derivación urinaria ofrece buenos resultados quirúrgicos y funcionales tempranos. La preservación cuidadosa de las bandeletas neurovasculares en esta cirugía radical pélvica permite obtener excelentes resultados en la función sexual y miccional. Resumen en inglés Introduction: The da Vinci robotic laparoscopic surgery, has been shown in radical prostatectomy, optimal functional and oncological results with a lower learning curve, greater comfort and vision for the surgeon, and proper preservation of the neurovascular bundles. This has led to begin the experience with robotic radical cystectomy (RRC). Objectives: Review our initial experience in CRR, evaluating surgical and functional results obtained, and also immediate and short- (mas) term complications. Material and methods: Between December 2007 and January 2009 we performed nine robotic radical cystoprostatectomy and in seven patients robotic lymphadenectomy (LDN). Five patients had muscle-invasive disease and 4 non-muscle invasive bladder cancer. The median age was 57 years (range 34-81). Urinary diversion was performed extracorporeally in all cases, 3 cases an ileal conduit and 6 an Studer neobladder in 3 of these 6 cases, the urethra-neobladder anastomosis was performed intracorporeally. Results: The average time of surgery was 300 minutes (range 280-420) in the ileal conduit and 360 (range 330-540) in the Studer. No cases required conversion or blood transfusion. The median number of nodes removed by LDN robotics was 10 (range 6-18). The pathology revealed 3 pT0, 2 CIS, 3 pT3, 1 pT4b (positive margins). With a median follow up of 7 months there have been no peritoneal implant and only one ureteral stenosis. Oral diet was initiated in 5 cases at 48 hours. Of the 6 patients with preserved sexual function preoperatively and followup of more than 3 months, 2 had full erection at 1 month, 2 at 3 and 6 months, and the remaining 2 presented with a full erection with 5 PD inhibitors at 3 and 9 months. All patients with neobladder presented correct daytime continence. The average hospital stay was 8.5 days (range 7-19). Conclusions: The radical robotic cystectomy with extracorporeal reconstruction of the urinary diversion offers good early functional and surgical outcomes. The careful preservation of the neurovascular bundles in radical pelvic surgery provides excellent results in urinary and sexual function.

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Cistectomía radical laparoscópica: experiencia inicial/ Laparoscopic radical cystectomy: initial experience

Núñez Mora, C.; García Mediero, J.Mª; Cáceres Jiménez, F.; Cabrera Castillo, P.M.
2007-09-01

Resumen en español Objetivo: Presentar la experiencia inicial de nuestro grupo en cistectomía radical laparoscópica. Pacientes y métodos: Entre septiembre de 2004 y junio de 2006 hemos realizado 16 cistectomías radicales laparoscópicas, 14 en varones y 2 en mujeres, con una edad media fue de 63,8 años (rango 51-85). Se realizaron 12 neovejigas ileales (anastomosis uretro-neovesical laparoscópica), 3 ureteroileostomías cutáneas y 1 ureterostomía cutánea. El seguimiento medio fue d (mas) e 12,4 meses. Resultados: La duración media de la cirugía fue de 340 minutos. La hemorragia media fue de 350 ml, requiriendo 3 pacientes transfusión intraoperatoria. La estancia hospitalaria media fue de 7,6 días. Se extrajeron una media de 22,9 ganglios, presentando metástasis ganglionares 6 de los 16 pacientes. La complicación más frecuente fue íleo paralítico en dos casos. No se han producido recidivas locales ni implantes en los puntos de inserción de los trócares. Conclusiones: La cistectomía radical laparoscópica es una técnica compleja, con un alto tiempo quirúrgico que se ve compensado por la menor tasa de transfusión y la menor estancia hospitalaria. Los resultados oncológicos iniciales son superponibles a los de la cirugía abierta. Resumen en inglés Objective: To review our initial experience with laparoscopic radical cystectomy. Patients and methods: Between September 2004 and June 2006 we performed 16 laparoscopic radical cystectomies (14 males and 2 females) with a median age of 63.8 y.o. (51-85). 12 ileal neobladder (with laparoscopic ileal-urethra anastomosis), 3 cutaneous ureteroileostomies and 1 cutaneous ureterostomy were performed as derivation techniques. Median follow up was 12.4 months Results: Mean opera (mas) tion time was 340 minutes. Estimated blood loss was 350ml. and 3 cases required intra-op blood transfusión. Mean hospitalization discharged was at 7.6 days. Median linph node dissection was 22.9 finding node metastasis in 6 cases. Most frequent complication was ileo in two cases. No local recurrentes in trocar placement was achieved. Conclusions: Laparoscopic Radical cystectomy is a challenged long-lasting procedure but with the advantage of a less transfusión rate and short hospital stay. Oncologycal outcomes are similar as tose from open surgery.

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Cirugía mínimamente invasiva en la incontinencia urinaria femenina: TVT-O/ Minimal invasive surgery in female urinary incontinence: TVT-O

Solà Dalenz, V.; Pardo Schanz, J.; Ricci Arriola, P.; Guiloff Fische, E.; Chiang Miranda, H.
2006-01-01

Resumen en español Objetivo: Presentamos nuestra experiencia en la aplicación de TVT-O, en la corrección quirúrgica de la IOE. Método: Entre abril y diciembre 2004, se realizaron 96 TVT-O a pacientes de la Unidad de Uroginecología y Cirugía Vaginal, del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Clínica Las Condes. Mediana de edad 54 años, peso 65 kg. Test de urodinamia: IOE grado II 80 casos, IOE grado III 4, IOE grado 0 3, e IOM 9. Se utilizó el Sistema Gynecare TVT Obturad (mas) or de Ethicon, Johnson & Johnson. Resultados: Mediana tiempo operatorio TVT-O: 7 minutos. Se asoció alguna cirugía ginecológica en 77. No se presentaron complicaciones durante el acto quirúrgico. No se observó daño de vejiga ni vías urinarias. Durante el postoperatorio inmediato se presentó sólo una complicación (1,04%) correspondiendo a retención urinaria, por sobrecorrección. Durante el postoperatorio tardío una complicación (1,04%), exposición de la cinta de polipropileno en la mucosa de la pared vaginal anterior. Se obtuvo solución de la incontinencia de orina de esfuerzo en las 96 pacientes. La mediana de seguimiento 6 meses, 51 casos con seguimiento mayor a 6 meses. Conclusiones: TVT-O es una técnica quirúrgica para el tratamiento de la IOE, con resultados muy promisorios. Al igual que los otros tipos de TOT, su eficacia deberá ser evaluada a largo plazo. Resumen en inglés Objective: We presented our experience in the application of Tvt-O, a surgical a new technic for SUI. Method: Between April and December 2004, 96 patients underwent Tvt-O surgery, in Uroginecology and Vaginal Surgery Unit of the Gynecology and Obstetrics Department, Las Condes Clinic. Median age was 54 years old, weight 65 kgs. Urodinamia test: SUI II 80 cases, SUI III 4, SUI 0 in 3, and mixed urinary incontinence 9. Gynecare TVT Obturator System technique was used, Ethic (mas) on Johnson & Johnson. It has three specific instruments: helical passers, plastic tubes fixed to mesh of prolene, and a guide for the introduction of the needle. Results: Media time was 7 minutes (4 to 15). Other gynecological surgery was associated in 77 (80%). Complications did not appear during the surgical act. No injury to bladder and urethra was observed. We observed in immediate postoperative period only one complication (1.04%). It was urinary retention. One complication appeared (1.04%) in remote postoperative period, corresponding polypropylene tape exposition in the anterior vaginal wall. SUI solution was obtained in 100% of patients. The medium time of observation is 6 months, 51 cases have more than 6 months of observation. Discussion: Tvt-O is a surgical SUI correction technique with promissory results. Like the other types of TOT, their effectiveness will have in the long term to be evaluated.

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