Sample records for ULCERAS (ulcers)
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LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN EN PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS DEL INER

BAUTISTA PAREDES, LORENA; ESPARZA GUERRERO, MA. MÓNICA; ORTEGA ANGULO, JULIA
2004-06-01

Resumen en español Introducción: Las úlceras por presión son el resultado de la destrucción cutánea y por consiguiente necrosis del tejido subyacente, grasa y músculo. Son producidas por diversos factores como la humedad, desnutrición, obesidad, presencia de enfermedades subyacentes, temperatura corporal elevada, infección y circulación periférica deficiente. Son un indicador importante de la calidad de atención que se les brinda a los pacientes hospitalizados. Por esta razón, l (mas) os profesionales de enfermería tienen una importancia vital, ya que son los encargados de establecer un plan de cuidados para prevenir su aparición. Las zonas con mayor afectación son el sacro (30%), cóccix (28%), trocánteres (17%), talones (12%), otros (13%). Objetivo: Identificar los factores que influyen en el paciente con ventilación mecánica al desarrollo de úlceras por presión. Material y métodos: El estudio fue realizado en dos fases. En la primera se aplicaron 42 encuestas al personal de enfermería para valorar los conocimientos acerca de las úlceras, y el cuidado que se le proporciona al paciente que las presenta. La segunda parte consistió en la evaluación de 15 pacientes para identificar los riesgos por la presencia de úlceras. Resultados: La presencia de úlceras por presión es elevada (80%); la incidencia fue de 13% en la primera semana, es decir, 1 de cada 10 pacientes. Las zonas más frecuentemente afectadas fueron los talones, aunque el sacro y maléolos requieren de mayores intervenciones. A pesar de las medidas de manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios y Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios, un 36% de las úlceras empeoraron. Conclusiones: La maniobra de prevención más utilizada es la movilización. La frecuencia con la que se realiza es dos veces por turno. El estado nutricional es un factor de riesgo para la aparición de úlceras, la de mayor relación es la obesidad y la gran mayoría del personal encuestado no conoce algún índice para valorar el riesgo de úlceras por presión, la atención que se le proporciona al paciente es la rutina hospitalaria. Resumen en inglés Introduction: Decubitus pressure ulcers are a consequence of skin destruction and cause necrosis of the underlying tissue, fat and muscle. They are produced by several factors including humidity, malnutrition, obesity, underlying morbidity, high body temperature, infection and deficient peripheral blood circulation. The most frequently affected zones are the sacrum (30%), coccyx (28%), tronchanters (17%), heel (12%) and others (13%). Decubitus pressure ulcers are an impor (mas) tant indicator of quality health care provided to patients. Since it is the nursing professionals who establish a care plan in order to prevent ulcers, they are a key element in ulcer appearance. Objective: To identify influential factors of decubitus pressure ulcer development in mechanically ventilated patients. Material and methods: This study consisted of two phases. In the first phase, 42 surveys were applied to the nursing staff to evaluate their knowledge on decubitus pressure ulcers and on the health care provided to pressure ulcer patients. The second phase included an evaluation of 15 patients to identify risks of developing these ulcers. Results: The presence of decubitus pressure ulcers is high (80%), with incidence of 13% during the first week, i.e., 1 out of each 10 patients. The more frequently affected zones were heels, even though the sacrum and malleolus required more interventions. Despite management measures in the intensive and intermediate care units, 36% of the ulcers got worse. Conclusions: The most frequently used prevention maneuver is mobilization. The established frequency is twice per shift. Nutritional status is a risk factor for ulcer development, and obesity is the most closely associated. Most of the staff who answered the survey had little knowledge of any index to assess the risk of developing decubitus pressure ulcers. The health care provided to the patient is the hospital routine care.

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Tratamiento de las úlceras crónicas en los miembros inferiores con un equivalente cutáneo autólogo y desbridación con larvas de Lucilia sp. (Diptera: Calliphoridae).: Reporte de un caso/ Chronic lower limb ulcers treatment with autologous skin equivalent and larvae debriding (Diptera Calliphoridae)

ESCOBAR FRANCO, MÓNICA; HENAO PÉREZ, JULIETA; WOLFF, MARTA; ESTRADA MIRA, SERGIO; RESTREPO MÚNERA, LUZ MARINA
2007-12-01

Resumen en español Introducción: las úlceras en los miembros inferiores constituyen una causa importante de hospitalización y deterioro en la calidad de vida de los pacientes, al interferir con sus actividades laborales y sociales. Estas lesiones obedecen a diferentes enfermedades, la más frecuente de las cuales en Medellín es la insuficiencia venosa; una vez diagnosticadas, existen muchas alternativas de tratamiento, que buscan crear un lecho apropiado para el cierre de la herida. El (mas) uso de larvas para el desbridamiento es una alternativa rápida y de bajo costo, con la cual se logra un tejido de granulación adecuado para la aplicación de equivalentes cutáneos autólogos, que constituyen una opción para pacientes refractarios a otros tratamientos. Materiales y métodos: se seleccionó y evaluó a una paciente de acuerdo con los criterios de inclusión establecidos para el estudio. Para desbridar la úlcera se recurrió a la aplicación de larvas de Lucilia sp. (Diptera: Calliphoridae), obtenidas a partir de huevos previamente desinfectados con hipoclorito de sodio y sembrados en un medio de cultivo con antibióticos. Se aplicaron las larvas directamente en la lesión y posteriormente se procedió a tapar esta con muselina, permitiendo la obtención de oxígeno y facilitando el drenaje del tejido necrótico. Las larvas se dejaron por 48 horas, al cabo de las cuales se retiraron con una pinza estéril y se descartaron en alcohol al 70%; luego se procedió a evaluar la limpieza de la lesión. Este procedimiento se llevó a cabo en el Laboratorio de Entomología (GIEM) de la Universidad Antioquia. Se procesó una biopsia de piel de la paciente, obtenida siguiendo un protocolo previamente establecido, para obtener queratinocitos y fibroblastos. Para el cultivo primario de queratinocitos el 90% de las células obtenidas de la biopsia se sembró en cajas de cultivo de 75 cm², en presencia de 7 x 10(6) células de la línea 3T3-Swiss tratadas con mitomicina C (10 µg/mL) como capa alimentadora; para el cultivo primario de fibroblastos, se sembró el 10% de las células en cajas de cultivo de 75 cm² con el medio DMEM suplementado. En la producción del equivalente cutáneo se utilizó un gel obtenido con una mezcla de plasma humano de sangre AB de banco de sangre, 6-7,5 x 10(4) fibroblastos, CaCl2 y ácido tranexámico. Sobre dicho gel se sembraron luego los queratinocitos provenientes del cultivo primario y se hizo seguimiento del cultivo en microscopio invertido. Cuando se obtuvo una confluencia celular cercana al 100%, se desprendió el equivalente cutáneo con pinzas estériles para aplicarlo inmediatamente sobre la úlcera. Se reportan los resultados del tratamiento de una úlcera en el miembro inferior izquierdo de una paciente de 66 años con la terapia combinada de desbridamiento con larvas y cultivo de equivalentes cutáneos autólogos. Después de 15 meses de iniciado el tratamiento, la úlcera continúa cerrada y la paciente no tiene dolor ni impedimentos funcionales en la extremidad. Resumen en inglés Introduction: Lower limb ulcers are an important cause of hospitalization and deterioration of life quality because they affect both the work and social activities of patients. These ulcers are due to different diseases, the most common of which, in Medellín, Colombia, is venous insufficiency. After diagnosis, there are many management options, all of them looking for an appropriate environment for wound healing. The use of larvae for debridement is a low-cost alternativ (mas) e which minimizes pain and discomfort of patients and stimulates the growth of a healthy granulation tissue for application of an autologous skin equivalent, the choice for patients that have not responded to other treatments. Materials and methods: The selected patient was evaluated and the requirement of larvae debridement was determined. Lucilia sp. (Diptera: Calliphoridae) larvae were obtained from eggs previously desinfected and seeded in a culture medium with antibiotics. The larvae were applied directly onto the ulcer and then covered with a sterile tulle, that allowed tissue oxygenation and necrotic material elimination. They were left on the ulcer during 48 hours, after which they were discarded in alcohol 70%; debridement was then evaluated. This procedure was carried out at the Entomology Laboratory (GIEM), University of Antioquia, Medellín, Colombia. Keratinocytes and fibroblasts were obtained from a skin specimen taken according to the established protocol. For keratinocytes primary culture, 90% of the cells obtained from the biopsy were seeded in 75 cm² culture plates, over a feeding monolayer of 7 x 10(6) 3T3-Swiss cells treated with mitomycin C. For fibroblasts primary culture, 10% of the cells were seeded in 75 cm² culture plates, containing DMEM supplemented medium. For the production of the skin equivalent, AB human plasma from a blood bank, 6-7,5 x 10(4) fibroblasts, CaCl2 and tranexamic acid were used in order to obtain a gel; keratinocytes obtained in the primary culture were placed on this gel and the culture was followed-up under an inverted microscope. When cell confluence was near 100%, the skin equivalent was covered with a sterile tulle, and detached for its immediate application on the ulcer. We report the case of a 66 year old woman treated for a leg ulcer with larvae debridement and autologous skin equivalent. After being followed up for 15 months the ulcer continues closed, no pain has been reported and the leg function is normal.

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Prevalencia de las úlceras por presión en una residencia asistida de mayores/ Prevalence of pressure ulcers in an assisted residence for the elderly

Díaz Pizarro, J.M.; García Sánchez, A.S.; Núñez Ballesteros, A.; Osorio Díaz, R.
2007-09-01

Resumen en español Se recogieron datos de 282 residentes distribuidos en las diferentes áreas asistenciales de una residencia asistida de mayores, con el objetivo de analizar la prevalencia de lesiones por presión y sus características, así como el estado funcional y psíquico de los usuarios para poder realizar un estudio descriptivo de su situación actual. Se observó una prevalencia del 13,47% de UPP con una mayor presencia en talones y una media de edad de 82,93 años. Además, se (mas) analizaron factores que aumentan el riesgo de aparición de UPP, con especial atención a la presencia de incontinencia, uso de suplementos nutricionales y a las medidas de prevención como cambios posturales y colchones antiescaras. Resumen en inglés We made a survey and collected data from 283 people distributed in the different welfare areas of an assisted residence for the elderly in order to analyse the prevalence of pressure ulcers as well as their functional and psychic conditions of the users to develop a descriptive report of their current situations. A prevalence percentage of 13,47 was found, the sores in their heels being the most spread ones and within people at the average age of 82,93. Besides, there wer (mas) e analyzed factors that increase the risk of PUs appearance with special attention to the presence of incontinence, use of nutritional supplements and the prevention measures as position changes and no injure mattresses.

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Etiología de las úlceras duodenales en una población colombiana/ Etiology of duodenal ulcers in a Colombian population

Otero Regino, William; Gómez Zuleta, Martín; Ruiz Lobo, Xiomara
2009-09-01

Resumen en español Introducción. En la última década en USA, se ha documentado disminución de las UDs secundarias a H. pylori y recíprocamente aumento de las asociadas a AINES, y las idiopáticas (H. pylori y AINES negativos). Teniendo en cuenta el desconocimiento de estas etiologías en nuestro medio, se decidió realizar el presente trabajo. Materiales y métodos. Se incluyeron pacientes adultos, reclutados prospectivamente en las unidades de Gastroenterología del Hospital El Tunal (mas) y de la Clínica Fundadores, de Bogotá, Colombia, a quienes se les diagnosticó úlcera duodenal mediante endoscopia digestiva alta. Resultados. Se reclutaron 104 pacientes con UD, edad promedio 56 +/- 13 años, 61% hombres. La infección por H. pylori se identificó en 76 pacientes (73%), en 31 pacientes (29,8%) se documentó utilización de AINES e infección simultánea por H. pylori. En 12 pacientes (11.5%) había consumo de AINES sin infección por H. pylori. En 15 pacientes (14,3%) no se encontró H. pylori ni habían consumido AINES/ASA, representando las úlceras idiopáticas. Conclusiones. Las UDs H. pylori (-) y AINES/ASA (-) representaron el 15%, justificando iniciar estudios para determinar las causas responsables. Las secundarias a AINES solo fueron del 12%. H. pylori fue la primera causa de UD (74%). Con base en este último resultado, se podría considerar erradicar H. pylori si no se pudieran realizar pruebas diagnósticas para el mismo. Resumen en inglés Introduction. In the last decade in the United States it had documented lowering of duodenal ulcers secondary to Helicobacter pylori y reciprocally increase of that associated to NSAID as also of the idiopathic ulcers H. pylori (-), NSAID/Aspirin (-). We aimed to assess the prevalence rates of H. pylori also as NSAID/Aspirin. Materials and Methods. We include adult patients who underwent esophagogastroduodenoscopies (EGD) in the Hospital el Tunal and Clínica Fundadores. (mas) Results. Between January 2007 to november 2008, we recollect 104 patients with duodenal ulcer with a mean (+/-SD) age of 56 (+/-13) years, 61% men. The infection by H. pylori has be identificated in 76 patients (73%), in 12 patients (11.5%) NSAID/Aspirin, both risks factors in 31 patients (29.8%) and any risk factors in 12 patients (11.5%). Conclusions. The duodenal ulcers H. pylori (-), NSAID/Aspirin (-) represent 14.4% so is necessary to begin additional studies for to determine responsible causes. The NSAID/Aspirin secondary was only of 12%. H. pylori was the first cause of duodenal ulcers. With that last result we can consider to eradication of this infection if we can’t realize diagnostic proofs for H. pylori infection.

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Conocimiento y uso de las directrices de prevención y tratamiento de las úlceras por presión en un hospital de agudos/ Knowledge and use of the guidelines for prevention and treatment of pressure ulcers in acute-care hospital

Zamora Sánchez, Juan José
2006-06-01

Resumen en español Introducción: Las úlceras por presión (UPP) siguen constituyendo hoy día un importante problema de salud y son un indicador de calidad con una relación directa con los cuidados de enfermería. Se plantea un estudio descriptivo con el objetivo de evaluar el grado de conocimiento y aplicación en su práctica asistencial de las recomendaciones que aparecen en las principales guías de práctica clínica para la prevención y cuidado de las UPP, en los profesionales de (mas) enfermería de un hospital de agudos. Material y métodos: Se diseñó un estudio transversal mediante cuestionario autocumplimentado, entre marzo y abril de 2005. La población de estudio es el personal de enfermería (diplomados y auxiliares de enfermería) de las unidades de hospitalización y UCI de un hospital de agudos. Resultados: Se obtuvo una tasa de respuesta del 37,5% (75 cuestionarios, 80% enfermeras y 20% auxiliares). En general, el grado de conocimiento de las recomendaciones sobre prevención y tratamiento de las UPP, del GNEAUPP, EPUAP y AHCPR entre los profesionales de enfermería de hospitalización y UCI está en torno al 70%, aunque destaca el bajo conocimiento de las intervenciones desaconsejadas por las guías de práctica clínica citadas, tanto en prevención como en tratamiento (aproximadamenacte, el 40%), Una cuarta parte de la muestra indica no haber recibido formación específica en UPP, ni tan sólo durante la titulación profesional. Aparecen diferencias significativas según los años de experiencia profesional: el 80,77% del grupo Resumen en inglés Introduction: Pressure ulcers continue to present a significant health problem and serve as a quality indicator that is directly related to nursing care. We propose a descriptive study with the following objective: to evaluate the level of knowledge and the application of the recommendations appearing in the main guides for the prevention of and care for pressure ulcers among nursing professionals in acute-care hospitals. Material and methods: A crosscut study was designe (mas) d using a self-administered questionnaire between March and April of 2005. The study’s sampling consisted of nursing personnel (registered nurses and nurse assistants) in the hospital units and ICUs of an acute-care hospital. Results: The response rate in the survey was 37.5% (75 questionnaires: 80% nurses and 20% nurse assistants). In general terms, the level of knowledge regarding the recommendations for prevention and treatment of pressure ulcers (GNEAUPP, EPUAP and AHCPR) among hospital and ICU nursing professionals is around 70%, although there is a clearly low level of knowledge about procedures to be avoided according to the quoted clinical practice guides, both in prevention as in treatment (approximately 40%). One-fourth of the sampling reports not having received specific training in pressure ulcers, not even during professional studies. Significant differences appear as a function of the number of years of professional experience: 80.77% of the group having less than 10 years of experience has received specific training on pressure ulcers, as opposed to 61.90% of the group with more than 10 years’ experience. Conclusions: The research bibliography is not among the primary sources of information used by nursing professionals for medical decision-making; rather, others are used. This may contribute to the low level of knowledge on practices advised against by the clinical practice guides, given that such treatments are influenced by pre-existing, accepted methods of treatment and the evidence resulting from said research has not made its way into practice as much as is desired. Of note also is the fact that about 40% of known procedures are actually carried out, owing a lack of knowledge. This could be attributable to different factors, such as those of an organizational nature (i.e. lack of material resources, large work load, etc.) as well as the professionals’ possible lack of motivation. The survey has proven to be a useful tool in the detection of the need to tailor training programs according to the real necessities of the professionals. This way, we would bring about improvements, despite being the result of addressing possible deficiencies.

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Efectividad del tratamiento de las úlceras venosas con vendaje compresivo multicapa asociado a protección de la piel perilesional con Cavilon® (película barrera no irritante)/ Effectiveness of the association of multilayer compression therapy and periwound protection with Cavilon® (no sting barrier film) in the treatment of venous leg ulcers

Serra, N.; Palomar, F.; Fornes, B.; Capillas, R.; Berenguer, M.; Aranda, J.; Sánchez, J.; Ruiz, P.; Reina, T.; Marinel.lo, J.
2010-09-01

Resumen en español Introducción: el adecuado tratamiento de las úlceras de extremidad inferior de etiología venosa es fundamental para mejorar la calidad de vida de los pacientes. El uso de terapia compresiva con vendaje multicapa es el tratamiento que mejores resultados presenta. En la práctica, se utiliza en combinación con unos adecuados cuidados locales de la herida y de la piel perilesional. El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad clínica de un vendaje multicapa de com (mas) presión y el impacto de la utilización de la película barrera Cavilon® en úlceras vasculares de origen venoso. Metodología: ensayo clínico controlado, aleatorizado, abierto, multicéntrico y pragmático en España. Todos los pacientes incluidos fueron tratados con terapia de compresión con el mismo vendaje multicapa y asignados aleatoriamente al grupo de intervención, tratados con la PBNI Cavilon®, o al grupo control. Se realizaron un máximo de 13 visitas de estudio separadas entre ellas por una semana. El estudio fue evaluado y aprobado por los comités éticos de investigación clínica (CEIC) de los siete centros participantes. Resultados: participaron 98 pacientes en el estudio (49 en el grupo intervención y 49 como control). Tras cuatro semanas, el grupo intervención presentó una reducción media (DE) del tamaño de úlcera superior al grupo control (56,7% (30,3) vs. 45,5% (47,4); p = 0,087). A las 12 semanas de tratamiento, las diferencias observadas fueron estadísticamente significativas (83,4% (31,1) vs. 71,6% (44,1); p = 0,046). El 69,4% de los pacientes del grupo intervención redujo el área de úlcera en > 50% en las cuatro primeras semanas de tratamiento, respecto al 46,9% de los pacientes del grupo control (p Resumen en inglés Aim: appropriate treatment of venous leg ulcers is essential to improve the quality of life of patients. Compression therapy using multilayer bandages show to the best clinical results. In practice, it is used in combination with a suitable local care of the wound and periwound skin. The aim of this study was to evaluate the clinical effectiveness of a multi-layer compression bandage and the impact on it of the use of barrier film Cavilon® in venous leg ulcers. Methods: (mas) controlled clinical trial, randomized, open, multicentre and pragmatic in Spain. All included patients were treated with compression therapy with the same multilayer bandages and randomized to the intervention group, treated with NSBF Cavilon®, or to the control group. Up to 13 weekly visits were performed. The study was reviewed and approved by the institutional research board (IRB) of the 7 participating centres. Results: ninety eight patients were included in the study (49 in the intervention group and 49 in control group). At 4 weeks of treatment, the intervention group showed a mean ulcer size reduction (SD) greater than the control group (56.7% (30.3) vs. 45.5% (47.4), (p=0.087). At 12 weeks of treatment, differences were statistically significant (83.4% (31.1) vs. 71.6% (44.1), p=0.046). In the intervention group, 69.4% of patients reduced the ulcer area > 50% in the first 4 weeks of treatment, instead of 46.9% of patients in the control group (p

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Evolución de la incidencia de las úlceras por presión tras la mejora de un protocolo de prevención en cuidados intensivos/ Evolution of pressure ulcers incidence after the improvement of a prevention protocol in intensive care

Díaz de Durana-Santa Coloma, Susana; Ayllon-Garrido, Nuria; Latorre-García, Kepa
2008-12-01

Resumen en español Objetivo: Conocer la incidencia de las úlceras por presión (UPP) en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), antes y después de la mejora de un protocolo de prevención. Método: Estudio descriptivo comparativo en el que se analizan las tasas de incidencia de UPP postingreso realizadas de manera sistemática a todo paciente ingresado en dos períodos de tiempo: 2000-2001 y 2002-2005. Conclusiones: La incidencia de UPP ha sido significativamente mayor en el segundo per� (mas) �odo. Las mejoras introducidas en el protocolo de prevención no han producido una disminución de la incidencia de UPP. Es fundamental conocer el grado de cumplimiento del registro y del protocolo para poder introducir aspectos de mejora. Resumen en inglés Objective: To know the pressure ulcers (PU) incidence in an intensive care Unit (ICU), before and after the improvement of a prevention protocol. Method: Descriptive and comparative study wich includes the totality of patients who developed PU post-admission in two study periods: 2000-2001 and 2002-2005. Conclusions: The UP incidence rate was significantly higher in the second study phase. The improvements in the prevention protocol did not show a decrease of the UP incid (mas) ence rate. It is essential to know the registration and the protocol were carried out in order to introduce aspects of improvement.

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Conocimientos y creencias de las enfermeras sobre el cuidado de las úlceras por presión: revision sistemática de la literatura/ Nurses´knowledge and beliefs about pressure ulcers care: a systematic review of literature

Pancorbo Hidalgo, Pedro L.; García Fernández, Francisco P.; Rodríguez Torres, Mª Carmen; Torres García, Macarena; López Medina, Isabel Mª
2007-12-01

Resumen en español Objetivos: Determinar el estado actual del conocimiento sobre las medidas de prevención y tratamiento de las upp en los profesionales de enfermería. Diseño: Revisión sistemática. Fuentes de datos: Se han utilizado 14 bases de datos bibliográficas. Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE);Cinahl; Medline; Currents Contents: Clinical Medicine, Social and Behavioral Sciences, Life Sciences; Índice médico español (IME); Cuiden; Centro Latinoamericano (mas) y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (LILACS); Cochrane Library; EBSCO; ScienceDirect; Springer; InterSciencia; ProQuest y Pascal. Métodos de revisión: Se han incluido artículos de encuestas de conocimientos sobre úlceras por presión que estuvieran publicados en español, inglés, francés y portugués, y un estudio cuasi-experimental, para ver la influencia en los conocimientos de una sesión educativa específica sobre upp. Se han excluido aquellos estudios sobre conocimientos que utilizan metodologías que impiden su comparación. Resultados: Se han incluido 18 artículos. La mayoría utilizaron un muestreo por conveniencia. Los participantes de los estudios eran enfermeras tituladas, auxiliares de enfermería y estudiantes. El índice global de conocimientos se sitúa en un 70% como media; con un rango entre 73 y 85% para la prevención y de 56 a 78% para tratamiento. El nivel de formación influye sobre el índice de conocimientos. Los factores de riesgo mejor conocidos son la incontinencia, la inmovilidad, presión mantenida o la desnutrición. Las intervenciones de enfermería mejor conocidas son cuidados de la piel, mantener la cama limpia y los cambios posturales. El uso de superficies de alivio de la presión, la educación al paciente y la clasificación de la upp están entre las intervenciones enfermeras conocidas por un menor número de profesionales. Conclusiones: Existe un aceptable nivel de conocimientos de las recomendaciones para la prevención y cuidados de las upp, siendo superior el índice de conocimientos de factores de riesgo y prevención al de tratamiento. La formación específica sobre upp mejora este índice de conocimientos. Resumen en inglés Aim: To determine the current knowledge about prevention and treatment of pressure ulcers (PU) in nurses. Design: Systematic review. Data source: Fourteen bibliographic databases: Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE); Cinahl; Medline; Currents Contents: Clinical Medicine, Social and Behavioral Sciences, Life Sciences; Índice médico español (IME); Cuiden; Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (LILACS); Cochrane L (mas) ibrary; EBSCO; ScienceDirect; Springer; InterSciencia; ProQuest y Pascal. Methods: Papers about surveys of knowledge on PU published in Spanish, English, French and Portuguese were included. Also a quasi-experimental study about the effect of a formation session on PU knowledge was included. Studies about knowledge using non comparable methodology were excluded. Results: Eighteen papers were included in the review. Most of them have used a convenience sample. Participants were registered nurses, licensed nurses and nurse students. As average, the overall index of knowledge was 70%; with a range between 73 and 85% for prevention, and between 56 and 78% for treatment. Risk factors best known were: incontinence, immobility, pressure or malnutrition. The nursing interventions best known were: skin care, maintain clean the bed and repositioning. On contrary, the use of pressure-relief surfaces, patient education and PU classification were the nursing interventions kwon by a fewer number of nurses. Conclusions: Overall the level of knowledge about PU care is acceptable. The knowledge about risk factors and prevention measures is better than that one about treatment. Education and specific training about PU improve the knowledge index

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Aceite ozonizado: alternativa efectiva para las úlceras varicosas de miembros inferiores en Atención Primaria/ Ozonized oil: an effective alternative treatment for lower limb varicous ulcers at Primary Health Care System

Véliz Gutiérrez, José A; Pérez Diaz, Noarys; Fernández Montequín, Zoila; Sanabria Negrín, José; Machín Arias, Antonio
2009-06-01

Resumen en español La úlcera varicosa es una complicación frecuente en la insuficiencia venosa de los miembros inferiores que condiciona múltiples trastornos locales y sistémicos, con una mala calidad de vida del paciente. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el efecto cicatrizante del oleozón en ulceras varicosas de los miembros inferiores en la atención primaria. Se tomó una muestra de 60 pacientes con úlceras varicosas en miembros inferiores que fueron divididos en dos gr (mas) upos: A) 30 tratados con oleozón®, B) 30 tratados convencionalmente, de forma ambulatoria desde enero de 2007 hasta mayo de 2008. Se consideró como buen resultado cuando a los 45 días de tratamiento o antes, el paciente presentó una remisión parcial o total y se consideró fracasado cuando no hubo remisión. Se utilizó la prueba de comparación de frecuencias de X² al 95 % de confianza y obtuvo un incremento significativo del doble de casos con remisión total bajo tratamiento con oleozón®, de manera que la eficacia quedó comprobada para el tratamiento ambulatorio en la Atención Primaria de Salud, de las úlceras varicosas de miembros inferiores, rebeldes a tratamiento convencional. Resumen en inglés Varicous ulcers are frequent complications of the venous insufficiency of the lower limbs, leading to multiple local and systemic impairments, producing patients having bad quality of life. The aim of the present paper was to evaluate the scarring effect of oleozón®, on various ulcers of the lower limbs at the Primary Health Care level. A sample of60 patients were divided into two groups: A) 30 patients, receiving ozonized oil (oleozón®), B) 30 patients conventionally (mas) treated, in ambulatory way since January 2007 to May 2008. A good result was considered when after 45 days of treatment or before that time a partial or total remission was obtained, and failure when no remission was observed. X2 test was used to compare frequencies at 95 % of certainty. There was two fold number of cases under on remission in group A, showing the efficacy of the treatment, otherwise rebels to the conventional treatment.

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Úlceras tropicales: la que se nos viene encima/ Tropical ulcers: that is upon us

Gago Fornells, Manuel; García González, R. Fernando; Rodríguez Palma, Manuel; López Casanova, Pablo; Verdú Soriano, José
2010-06-01

Resumen en español Las úlceras en piel propias de las llamadas enfermedades del trópico se consideran como de baja prevalencia en nuestras sociedades desarrolladas. Pero la úlcera tropical o fagedénica, aquella propia de la lepra o las que se manifiestan en diferentes parasitosis, cada vez nos llaman más la atención; en parte, por la teórica influencia de la inmigración en nuestra civilización y el miedo a la enfermedad de afuera que lleva implícita, en parte por el turismo aventu (mas) rero que muchas veces las incorpora como recuerdo del viaje a tierras lejanas. La realidad es que este tipo de lesiones merece, tanto por su gravedad como por su impacto en nuestra cultura, de los cuidados que hasta el día de hoy las veía como algo lejano y ajeno, un interés concreto que las defina, concretice y clasifique. En cuanto al comportamiento de la cura en ambiente húmedo de estas úlceras, poco sabemos por propia experiencia y aún menos en su uso como parte del tratamiento en países de esta zona del mundo, donde una pobreza extensiva condiciona la disponibilidad de recursos para el cuidado. Pero ponerse en sobre aviso con la información suficiente, nos permitirá casi siempre identificar precozmente estas lesiones y, de la misma forma, encauzar el tratamiento local más efectivo. Resumen en inglés The sores in skin own of the so called diseases of the tropic, they are considered like of fall prevalencia in our developed societies. But the tropical sore or fagedénica, proper that one of the leprosy or those who demonstrate in different parasitosis, every time they are called us more the attention; partly for the theoretical influence of the immigration in our civilization and the fear of the disease of out that implicit ride, partly for the adventurous tourism that (mas) often incorporates them as recollection of the trip to distant lands. The reality is that this type of injuries deserves so much for his your gravity, since for his your impact in our culture of the elegant ones, that until today it saw them as something distant and foreign, a concrete interest that defines them, concretice and classifies. As for the behavior of it recovers in humid environment of these sores, little we know for proper experience and even less in his your use as report of the treatment in countries of this zone of the world, where an extensive poverty determines the availability of resources for the care. But to put in on notice with the sufficient information, itwill allow us always to identify almost prematurely, these injuries and of the same form to channel the most effective local treatment.

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Eficacia de los productos para el tratamiento de las úlceras por presión: una revisión sistemática con metaanálisis/ Efficiency of the products for pressure ulcers treatment: a systematic review with meta-analysis

García Fernández, Francisco Pedro; Pancorbo Hidalgo, Pedro Luis; Verdú Soriano, José; Soldevilla Agreda, J. Javier; Rodríguez Palma, Manuel; Gago Fornells, Manuel; Martínez Cuervo, Fernando; Rueda López, Justo
2007-03-01

Resumen en español Objetivos: Valorar la eficacia clínica de los productos disponibles para el tratamiento local de las úlceras por presión (UPP) basados en la cura en ambiente húmedo (CAH) así como su rentabilidad (coste-efectividad). Fuentes de datos: La búsqueda de estudios publicados se realizó en bases de datos bibliograficas: CINAHL, Cuiden Plus, Embase, LILACS y MEDLINE. También se realizó una búsqueda inversa, con recuperación secundaria. No se han incluido estudios no pu (mas) blicados. Métodos de revisión: Se han incluido ensayos clínicos que comparan a) productos de CAH con cura tradicional seca (CT) y b) diferentes productos de CAH entre ellos, para el tratamiento de UPP. Cada artículo fue valorado por dos revisores independientemente, mediante el CASP y además se valoró la calidad de la evidencia mediante el sistema GRADE. Se extrajeron datos generales, datos sobre efectividad clínica, datos sobre rentabilidad y datos de comportamiento del apósito. Para estimar el efecto se ha calculado el riesgo relativo (RR) con su intervalo de confianza del 95% y se ha realizado un metaanálisis (modelo de efectos aleatorios) cuando fue apropiado. Resultados: 66 estudios potencialmente relevantes de lo que 30 se eliminaron por puntuación CASP Resumen en inglés Aims: To evaluate the clinical efficiency of the available products for pressure ulcers (PU) treatment which are based on moist environment treatment (MET) and their cost-effectiveness. Sources of data: The search of published studies was carried out in bibliographical databases: CINAHL, Cuiden Plus, Embase, LILACS and MEDLINE. An inverse search was also carried out, with secondary recovery. Unpublished studies were not included. Methods of review: Clinical trials compari (mas) ng: a) products based on MET and traditional treatments (TT) and b) different types of products of MET, for PU treatments. Every article was assessed independently by two reviewers, using CASP and the GRADE system for assessing the quality of evidence. Data extracted were general data, data on clinical efficiency, data of cost-effectiveness and data about dressing performance. To estimate the effect we used the relative risk (RR) with a 95% confidence interval. A meta-analysis (random effects model) was carried out when appropriate. Results: 66 potentially relevant studies were identified. 30 were excluded because of scoring CASP

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Incidencia y factores de riesgo en relación con las úlceras por presión en enfermos críticos/ Incidence and risk factors associated with the presence of pressure ulcers in critically ill patients

Yepes, David; Molina, Francisco; León, Wleedy; Pérez, Edna
2009-09-01

Resumen en español Objetivo: La incidencia de úlceras por presión en la literatura es variable, entre el 4,7 y el 18,6%. En nuestro estudio, nos proponemos identificar la incidencia y los factores de riesgo relacionados con la aparición de úlceras por presión (UPP) en enfermos críticos. Ámbito: unidad de cuidados intensivos medicoquirúrgica. Diseño: estudio prospectivo observacional, entre septiembre de 2005 y agosto de 2006. Pacientes y métodos: Se incluyó a pacientes sin UPP al (mas) ingreso que llevaban más de 48 h hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo (UCI) y que, además, tuvieran alguno de los siguientes factores de riesgo para UPP: intubación y en ventilación mecánica, con soporte vasopresor. Principales variables de interés: la principal fue UPP de grado II o más. Otras variables estudiadas fueron: edad, peso, índice de masa corporal (IMC), diagnóstico al ingreso, infección, APACHE II (evaluación de salud crónica y fisiología aguda), ventilación mecánica, grado de sedación, diarrea, herida drenante, soporte vasopresor, duración de la ventilación mecánica, estancia en UCI y hospitalaria. Resultados: Se incluyó en el estudio a 150 pacientes, con un promedio de edad de 54 ± 18 años, la media del APACHE II fue 18,2 ± 8,2; el 88,67% de los pacientes se encontraba en ventilación mecánica, los días de estancia en UCI promedio fueron de 11,94 ± 16,45. La tasa de UPP de grado II o más fue del 26,7%. Luego del análisis univariable se encontraron como factores de riesgo la infección (odds ratio [OR] = 2,52; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,2-5,29; p = 0,013) y los días de estancia en UCI (OR = 4,39; IC del 95%, 6,92-18,25; p = 0,001), en el análisis multivariable se encontraron igualmente como significativos la infección (OR = 2,89; IC del 95%, 1,16-7,22; p = 0,023), los días de estancia en UCI (OR = 1,13; IC del 95%, 1,06-1,22; p = 0,005) y una puntuación APACHE II elevada (OR = 1,06; IC del 95%, 1-1,12; p = 0,044). Conclusiones: La incidencia de úlceras por presión en la población estudiada es muy alta, los factores de riesgo más frecuentes son la infección, los días de estancia y la puntuación APACHE II elevada. Resumen en inglés Objective: The incidence of pressure ulcers in the literature varies from 4.7% to 18.6%. In our study, we have aimed to identify the incidence and risk factors associated with the occurrence of pressure ulcers in critically ill patients. Scope: Medical-surgical intensive care unit. Design: Prospective observational study in the period of September 2005 to August 2006. Patients and methods: We included patients without PU on admission who were hospitalized more than 48 hou (mas) rs in the intensive care unit (ICU) and who had any of the following risk factors for pressure ulcers: intubated and on mechanical ventilation, with vasopressor support. Main variable interest: The main variable was the presence of grade II or higher PU. Other variables studied were age, weight, body mass index, admission diagnosis, presence of infection, APACHE II (Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation), ventilation mechanical level of sedation, presence of diarrhea, wound drainage, vasopressor support, duration of mechanical ventilation, ICU and hospital stay. Results: The study included 150 patients, with an average age of 54 years, the APACHE II averaged 18.2± 8.2, 88.67% of the patients were on mechanical ventilation, days of stay in ICU were an average of 11.94 ± 16.45. Percentage of PU grade II or higher was 26.7%. After the univariate analysis, the risk factors found were presence of infection (OR = 2.52 with a p-value = 0.013 and a 95% CI, 1.2-5.29), days of stay in ICU (p = 0.001; OR = 4.39; 95% CI, 6.92-18.25). Presence of infection (OR = 2.89; p = 0.023; 95% CI, 1.16-7.22), days of stay in the ICU (OR = 1.13; p = 0.005; 95% CI, 1.06,1.22) and a high score APACHE II (OR = 1.06; p = 0.044; 95% CI, 1-1.12) were also significant in the multivariate analysis. Conclusions: The incidence of pressure ulcers in the study population is very high. The risk factors most often found are presence of infection, days of stay and high APACHE II score.

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Efecto del hialuronato de zinc sobre las úlceras en pacientes con diabetes/ Zinc hyaluronate effects on ulcers in diabetic patients

Ramos Cuevas, Fernando; Velázquez Méndez, Alejandro Anastasio; Castañeda Andrade, Israel
2007-06-01

Resumen en español Contexto: La úlcera en el pie diabético es una de las principales complicaciones de la diabetes en extremidades bajas. Del 50 al 70% de las amputaciones en extremidades bajas se realizan a pacientes con diabetes. El hialuronato de zinc ha sido probado en el tratamiento de las úlceras diabéticas del pie con resultados prometedores. Objetivo general: Determinar el grado de eficacia del hialuronato de zinc en la curación de úlceras del pie diabético. Diseño: Ensayo t (mas) erapéutico abierto al azar. Se les dio seguimiento a los pacientes durante un período de doce semanas de junio a diciembre de 2004. Ubicación: Centro de cuidado terciario. Clínica del Pie Diabético. Pacientes: Fueron seleccionados por muestreo consecutivo cincuenta pacientes con diabetes tipo 2 con úlcera en pie, de ambos sexos y con edades entre los 40 y los 80 años y sin una isquemia más baja de la extremidad. Veinticinco de ellos fueron asignados aleatoriamente al grupo del hialuronato de zinc y el resto al grupo de control (tratamiento convencional). La distribución por sexo de género fue similar en ambos grupos, once del femenino (44%) y 14 del masculino (56%). La edad promedio en el grupo de la combinación del ácido hialurónico y zinc fue 56,76 ± 8,78 y en el convencional 60,12 ± 8,42, NS. ningún paciente del grupo de hialuronato de zinc abandonó o fue retirado durante el período del estudio. Un paciente del grupo de control falleció. Intervención: El hialuronato de zinc fue aplicado una vez al día en la superficie de la úlcera después de limpiarla con la solución fisiológica salina. Medida principal del resultado: La eficacia del hialuronato de zinc fue determinada por las semanas que se requirieron para conseguir el cierre completo de la úlcera con el tejido fino epitelial (tiempo curativo medio). Material y métodos: Ensayo clínico controlado. Pacientes con úlceras propias del pie diabético. 1 de julio al 30 de septiembre de 2004, 25 pacientes por grupo. Resultados: La glucemia promedio al ingresar al estudio fue de 163,64 ± 86,4 mg/dl en el grupo del hialuronato de zinc, por 182,4 ± 68,3 mg/dl del otro grupo, NS. El área de la úlcera al inicio del estudio en promedio fue de 13,28 ± 11,8 cm² en los pacientes tratados con hialuronato de zinc por 7 ± 5,3 cm² entre aquellos manejados en forma convencional, p= 0,01. El tiempo de cierre de la lesión ulcerosa en promedio fue 7,80 ± 3,49 semanas en los 25 pacientes del grupo con hialuronato de zinc, mientras que sólo en dos casos del grupo con tratamiento convencional se observó cierre de la lesión ulcerosa al cabo de 12 semanas de seguimiento (uno siete y el otro nueve semanas). Conclusiones: El hialuronato de zinc representa la primera opción terapéutica en el tratamiento de las úlceras de pacientes diabéticos. Resumen en inglés Context: Diabetic foot ulcer is one of the main complications of diabetes mellitus. Fifty to 70% amputations of lower xtremities are made in diabetic patients. Zinc hyaluronate has been proved in the treatment of diabetic foot ulcers with promising results. General objective: To asses zinc hyaluronate efficacy in the treatment of diabetic foot ulcers. Design: Open therapeutic random trial. Patients were followed from June to December 2004 during a twelve weeks period. Set (mas) ting: Tertiary care center. Diabetic Foot Clinic. Patients: Fifty diabetics type 2 patients with diabetic foot ulcer selected by consecutive sampling were included to the stydy, both sex, from 40 to 80 years old and without lower extremity ischemia. Twenty-five were assigned randomly to zinc hyaluronate group and the other 25 to control group (conventional treatment). None patient of the zinc hyaluronate group abandoned or withdrew during the period study. One patient in the control group died. Intervention: Zinc hyaluronate gel was applied once a day to the ulcer surface after cleaning it with physiologic saline solution. Main outcome measure: Zinc hyaluronate efficacy was assesed through the time in weeks required to getting complete closure of ulcer with epitelial tissue (Average healing time). Material and methods: Controlled clinical test. Patients with own ulcers on the diabetic foot. July 1st- September 30th, 2004. Twent-five patients by group. Results: Ulcer area in zinc hyaluronate group was 12,48 cm2 ± 10,92 versus 7 cm2 ± 5,3 (p

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Recursos materiales para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión: análisis de la situación en Andalucía/ Resources for prevention and treatment of pressure ulcers: the situation in Andalusia (Spain)

García Fernández, Francisco Pedro; Pancorbo Hidalgo, Pedro Luis; López Ortega, Jesús; López Medina, Isabel María
2006-03-01

Resumen en español Obejtivos: Cuantificar la disponibilidad de medios materiales de prevención y tratamiento de úlceras por presión (UPP) utilizados en la práctica profesiona enfermera en los centros sanitarios y sociosanitarios andaluces. Métodos: Mediante muestreo aleatorio estratificado se incluyeron en el estudio 11 hospitales, 36 centros de salud de Atención Primaria y 14 residencias sociosanitarias geriátricas de la red pública de Andalucía. Se utilizó un cuestionario autocu (mas) mplimentado enviado a los responsables de enfermería de las unidades o centros incluidos, con preguntas sobre indicadores epidemiológicos, protocolos, escalas de valoración del riesgo, documentación específica, materiales de prevención y productos para el tratamiento local de UPP. Se realizó un análisis descriptivo de los resultados. Resultados: Se obtuvieron 60 cuestionarios válidos (tasa de respuesta del 65,9%). El 100% de las residencias geriátricas, el 96,4% de las unidades hospitalarias y el 9,5% de los centros de salud disponen de alguna unidad de superficie especial de alivio de la presión (SEMP). Los centros mejor dotados de este material preventivo son las residencias geriátricas (disponen de SEMP estáticas y dinámicas, para cama y para sillón); las unidades hospitalarias tienen una dotación muy variable según hospital; mientras que en los centros de salud carecen, en la práctica, de este material. El tipo más usual de SEMP son colchones y colchonetas estáticas, junto a colchonetas de aire. Los productos preventivos locales más usados son: leches hidratantes y ácidos grasos hiperoxigenados, aunque en algunos centros continúa usándose la povidona yodada con este fin. Con respecto al tratamiento local de las UPP, mayoritariamente, es la enfermera que atiende al paciente quien determina el producto a utilizar. Para la limpieza de la úlcera casi todos los centros citan el suero salino; sin embargo, un porcentaje importante de centros considera también diversos antisépticos como productos de limpieza de UPP. La gama de apósitos y productos disponibles para el tratamiento de UPP es más amplia en las residencias geriátricas (8 productos como media) que en los hospitales (media de 4 productos). Los productos disponibles en mayor número de centros son: hidrocoloides, hidrogeles, antibióticos tópicos, pomadas cicatrizantes y pomadas enzimáticas. Conclusiones: La disponibilidad de recursos de prevención, como SEMP, es buena en las residencias geriátricas, pero insuficiente, tanto en cantidad como en tipos de las SEMP, en muchas unidades hospitalarias. Los centros de salud no disponen de este material. Los productos locales para la prevención y el tratamiento de las UPP disponibles en los hospitales y residencias geriátricas están bastante bien adaptados a las recomendaciones actuales de las guías de práctica clínica; no obstante, persiste, aunque en pocos centros, la utilización de antisépticos para la prevención o limpieza de UPP. Todos los centros disponen de productos para la cura húmeda de heridas. Los tipos de apósitos que llevan más tiempo comercializados están presentes en mayor número de centros. La gama de productos disponibles en los hospitales es reducida, mientras que en las residencias geriátricas es más amplia. Resumen en inglés Objetives: To quantify the availability of material resources for pressure ulcers (PU) prevention and treatment in health care centres from Andalusia (Spain). Methods: Eleven hospitals, 36 primary care centres and 14 nursing homes were included by random stratified sampling. All the centres belonged to the public health or social services of Andalusia (Spain). A self-administered questionnaire was send out to nursing managers of the units or centres. The questionnaire has (mas) questions about epidemiological index, protocols, risk assessment scales, specific record use and materials and products for prevention and local treatment of PU. A descriptive analysis of the results was carried out. Results: Sixty valid questionnaires were obtained (response rate was 65,9%). A 100% of the nursing homes, a 96,4% of the hospital units and a 9,5% of the primary care centres have some unit of pressure-relief surfaces (PRS). Nursing homes are the best equipped centres (with static and dynamic PRS, and also for bed and chair); in hospital units the equipment is very variable between hospitals; while primary care centres lack this devices. The most usual PRS are static mattresses and overlays and air overlays. Products for local prevention most commonly used are: moisturizing milks and hyper-oxygenated fatty acids; although some centres are still using iodine povidone for this purpose. On the matter of PU treatment, the nurse who care the patient mostly decides the product to use. For cleaning the ulcer almost all the centres have the saline solution, however an important number of centres consider also several antiseptics as PU cleaning products. The number of dressings and products available is higher in nursing homes (8 products as average) than in hospitals (4 products as average). Products and dressing available in most centres are: hydrocolloids, hydrogels, topical antibiotics, healing cream and enzymatic cream. Conclusions: The availability of prevention resources, such as PRS, is good in nursing homes, but insufficient, in quantity and in kind of support surfaces, in many hospital units. Primary care centres have not this devices. Products for PU prevention and treatment available in hospitals and nursing homes fit in with guidelines current recommendations; nevertheless, antiseptics are still been used for PU prevention and cleaning in some few centres. All the centres have dressings for treatment of wounds in moist environment. The types of dressings first marketed are present in more centres. The range of dressings available in hospitals is small, whereas in nursing homes is wider.

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La efectividad de los ácidos grasos hiperoxigenados en el cuidado de la piel perilesional, la prevención de las úlceras por presión, vasculares y de pie diabético/ The effectiveness of hyperoxygenated fatty acids in the care of skin perilesional, the prevention of the pressure ulcers, vascular ulcers and diabetic foot

Martínez Cuervo, F.; Pareras Galofré, E.
2009-03-01

Resumen en español En la última década han aparecido en el mercado los ácidos grasos hiperoxigenados como una herramienta a tener en cuenta en la prevención de las úlceras por presión. Sin embargo, disponemos de pocos estudios que avalen su uso, especialmente en estos últimos años. Realizamos un estudio de revisión bibliográfica de los artículos publicados de ácidos grasos hiperoxigenados con el objetivo de conocer su uso y efectividad. Se constata que los ácidos grasos hiperox (mas) igenados son muy importantes en el mantenimiento de la integridad de la piel evitando la formación de úlceras por presión o retrasando su instauración. Aún no disponiendo de ensayos clínicos que evidencien su uso en otras patologías pero, durante los últimos años, se han venido utilizando con resultados satisfactorios en el cuidado de la piel de personas con alteraciones vasculares de miembros inferiores, en el pie diabético y en el cuidado de la piel perilesional. Los ácidos grasos hiperoxigenados son una opción terapéutica óptima que debería formar parte de los protocolos clínicos de actuación de enfermería en la prevención de las úlceras crónicas y en el cuidado de la piel perilesional. Resumen en inglés Hyperoxigenated fatty acids (HOFA) have appeared in the market in the last decade to provide a tool in the prevention of pressure ulcers. However, there are few studies demonstrating their usefulness, especially in last few years. A study of bibliographical revision of articles dealing about hyperoxigenated fatty acids was performed with the aim of knowing their usefulness and effectiveness. It is stated that the hyperoxygenated fatty acids are very important in the maint (mas) enance of the integrity of the skin to avoid the formation of pressure ulcers or delaying their restoration. Not yet having clinical trials demonstrating their use in other pathologies, recently, HOFA have been used with satisfactory results in the skin care of people with vascular alterations of inferior members, in the diabetic foot and the wound care of the perilesional ulcer. The hyperoxygenated fatty acids are an optimal therapeutic option that should form a part of the clinical protocols of action of nursery in the prevention of the chronic ulcers and in the wound care of the perilesional ulcer.

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Evaluación de los factores de riesgo y los tipos de superficie para el desarrollo de las úlceras por presión en el enfermo crítico/ Assessment of risk factors and the types of surface for the development of pressure ulcers on critical ill patients

Fuentes i Pumarola, Concepció; Bisbe Company, Núria; Galvany Ferrer, Maria Àngels; Garangou Llenas, Dolors
2007-06-01

Resumen en español Objetivos: Evaluar los factores de riesgo y los tipos de superficie para el desarrollo de las úlceras por presión (UPP) en el enfermo crítico ingresado en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Material y métodos: Estudio prospectivo de incidencia de UPP. Población: Enfermos ingresados en una UCI con EMINA© de alto riesgo, estancia mínima de 48 horas y que no presentaran UPP al ingreso. Se registraron los datos demográficos, de gravedad al ingreso (SAPS II y APA (mas) CHE III), diabetes, estado séptico, ventilación mecánica, incidencia y grado de UPP, y tipo de superficie de apoyo (alternante [SA] o estática [SE]). Conclusiones: Los factores de riesgo asociados con el desarrollo de UPP en el enfermo crítico fueron la edad, la estancia media y el tipo de superficie de apoyo, siendo muy significativa la disminución de la incidencia de UPP con las superficies alternantes. Resumen en inglés Objectives: To assess the risk factors and the types of surface for the development of pressure ulcers (PU) on critical ill patients in an Intensive Care Unit (ICU). Material and methods: Prospective study about the incidence of PU. Population: All patients on ICU with EMINA® of high risk, who stay 48 h. at least and don't have PU in the moment of admission. Information about demographic characteristics, gravity in the moment of admitting was recorded: SAPS II and APACHE (mas) III, diabetes, sepsis, mechanical ventilation, incidence and graduation of PU, and the type of support surface: alternate (AS) or static (SS). Conclusions: The risk factors associated with the development of PU on critical ill patients were the age, the average time in ICU and the type of support surface, being the reduction on incidence of PU with the alternate surfaces very important.

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Una aproximación al impacto del coste económico del tratamiento de las úlceras por presión en España/ An approach to the economic impact of the treatment of pressure ulcers in Spain

Soldevilla Agreda, J. Javier; Torra i Bou, Joan-Enric; Posnett, John; Verdú Soriano, José; San Miguel, Lorena; Mayan Santos, José M.
2007-12-01

Resumen en español Las úlceras de presión son un importante problema de salud en todas las escenas del cuidado y tiene un gran impacto en los pacientes y en los recursos del Sistema de Salud y socio-sanitario. El objetivo de este estudio es el de estimar el coste del tratamiento global de las úlceras por presión en España usando para ello información proveniente de diferentes fuentes de datos primarias. Este estudio demuestra que el costo de tratamiento de una úlcera de presión aume (mas) nta substancialmente en razón directa con la severidad de la úlcera, yendo desde los 24 € ([$ 32.16], Grado I) a los 6.802 € ([$ 9.115], Grado IV) para pacientes tratados en hospitales. La severidad de la úlcera aumenta el costo global porque el tiempo de curación es más prolongado y la incidencia de complicaciones más alta en los casos más severos. El costo total de tratamiento de las úlceras por presión en España en un año es aproximadamente de 461 millones de euros ([$ 618 millones], cerca del 5% del gasto sanitario anual). De este montante, el 15% lo representan el costo de apósitos y otros materiales, mientras que el 19% lo representan el costo del tiempo de enfermería, y el 45% del total lo representa el costo de las estancias extra en el hospital relacionadas con estas lesiones. Resumen en inglés Pressure ulcers are a seriuos and debilitating condition treated in all care settings and have a significant impact in both patients and healtcare resources. The objetive of this study was to estimate overall treatment costs to the Spanish healthcare system by using a bottom-up costing approach. This study demonstrates that the cost to heal a pressure ulcer increases substantially with the severity of the ulcer, ranging from € 24 ([$ 32.16], Grade I) to € 6.802 (mas) ([$ 9.115], Grade IV) for patients treated in hospitals. Ulcer severity increases overall cost because the time to heal is longer and the incidence of complications is higher in more severe cases. The total cost of pressure ulcer treatment in Spain is approximately 461 million ([$ 618 million], roughly 5% of total annual healthcare expenditure). Of this, 15% represents the cost of dressings and other materials, while 19% represents the cost of nursing time, and 45% represents the cost of ulcer-related hospital stys.

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Eficacia de los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de las úlceras por presión/ Hyperoxygenated fatty acid effectiveness in the prevention of the pressure ulcers

López Escribano, Alonso; García Alcaraz, Francisco; Jareño Collado, Patricia; García Aranos, José; García Piqueras, Nieves; Gerencia Atención de Atención Primaria del Área de Salud de Albacete
2007-12-01

Resumen en español Objetivos: Conocer la eficacia de los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de las úlceras por presión. Determinar el nivel de evidencia del uso de los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de las úlceras por presión. Material y método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Cochrane library, The Joanna Briggs Institute, Pubmedmedline y Cuiden, siendo solamente seleccionados ensayos clínicos. Para su evaluación se han seguido las recomend (mas) aciones del Critical Appraisal Skills Programme (CASPe) junto al sistema GRADE para la valoración de la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones. Resultados: En the Cochrane Library no aparece ningún documento, mientras que en The Joanna Briggs Institute aparece un bestpractice donde no se hace ninguna referencia a los AGHO. En el resto de bases encontramos 2 ensayos clínicos aleatorizados, que cumplían los criterios CASPe. En el estudio de Gallart, et al. sobre una muestra de 192 pacientes se observó una incidencia de UPP del 19% en el grupo intervención frente al 35% del grupo placebo (p Resumen en inglés Objectives: To know the scientific evidence about hyperoxygenated fatty acid effectiveness in the prevention of the pressure ulcers and to evaluate, through the bibliography consulted, their clinical effectiveness. Material and method: There was made a compilation of information in the Cochrane library, The Joanna Briggs Institute, Pubmed-medline and Cuiden. There were only selected clinical trials, for which evaluation it has been followed the recommendations of Critical (mas) Apraisal Skill Program together with GRADE system in order to value the quality of the evidence and the strength of the recommendation. Results: No documents have been found in the Cochrane library, whereas in The Joanna Briggs Institute has been found a bestpractice where there is no reference to the hyperoxygenated fatty acid. In the rest of the databases just two randomised clinical trials that followed CASP criteria were found. In the Gallart et al study over a sample of 192 patients an UPP incidence of 19% was found in the intervention group it was found a pressure ulcer rate of 19% against the 35% in the placebo group (p

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La gestión de úlceras por presión en residencias de mayores: Obstáculos y facilitadores/ The management of pressure ulcers in nursing home care: Obstacles and facilitators

Rodríguez Palma, Manuel; Vallejo Sánchez, Jesús Manuel
2010-09-01

Resumen en español Introducción y objetivos: las úlceras por presión (UPP) son un problema que repercute negativamente en la calidad de vida del anciano, contribuyendo a la morbilidad y mortalidad de la población institucionalizada. La heterogénea realidad de la asistencia y la variabilidad epidemiológica de estas lesiones dificultan su abordaje en las instituciones socio-sanitarias. Intentaremos conocer la gestión de las UPP en las residencias de mayores y los obstáculos que impide (mas) n su adecuado manejo, planteando estrategias para optimizar los cuidados. Método: revisión bibliográfica en bases de datos nacionales e internacionales. Resultados: la adopción e implementación de las mejores directrices de prevención y tratamiento de UPP ofrece una elevada variabilidad. Se detectan obstáculos a nivel de dirección e instituciones, costes económicos y materiales, formación, actitudes y motivaciones del personal, implantación y cuidados. Conclusiones: el uso de programas adaptados a los centros, el compromiso mantenido de la institución, planes globales y multidimensionales, formación interdisciplinar y evaluación continua serían algunas de las recomendaciones para la mejora de los cuidados de prevención y tratamiento de ancianos con UPP. Resumen en inglés Introduction and aims: the PU is a problem that adversely affects the quality of life among the elderly, contributing to morbidity and mortality in the institutionalized population. The heterogeneous reality of care and epidemiological variability of these injuries make it difficult to approach in socio-sanitary institutions. Knowing the management of pressure ulcers in nursing homes and obstacles to its proper management, raising strategies to optimize care. Method: lite (mas) rature review on the basis of national and international data. Results: the adoption and implementation of best practice guidelines for prevention and treatment of PU offers a high variability. Obstacles are detected at the managerial and institutions, economic and material costs, training, staff attitudes and motivations, implementation and care. Conclusions: the use of programs tailored to the centers, the continued commitment of the institution, comprehensive plans and multidimensional, interdisciplinary training and continuous assessment would be some recommendations for improving care for prevention and treatment of elderly patients with PU.

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2º Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2005: Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes/ 2nd National Study of Pressure Ulcer Prevalence in Spain, 2005: Epidemiology and definitory wound and patient variables

Soldevilla Agreda, J. Javier; Torra i Bou, Joan-Enric; Verdú Soriano, José; Martínez Cuervo, Fernando; López Casanova, Pablo; Rueda López, Justo; Mayán Santos, J. Manuel
2006-09-01

Resumen en español Desde el año 1999 el GNEAUPP consideró de vital interés para rescatar y mantener el valor real del problema de las úlceras por presión (UPP), la constitución de un observatorio permanente de la evolución epidemiológica de estos procesos, cuyo siguiente paso ha sido el desarrollo de este 2º Estudio Nacional de Prevalencia que presentamos. Se definieron como objetivos de la investigación obtener indicadores epidemiológicos que permitiesen dimensionar el problema (mas) de las UPP en España, así como algunos aspectos relacionados con las tendencias de prevención de las mismas en instituciones de Atención Primaria, atención hospitalaria y asistencia sociosanitaria. Elaboramos un cuestionario postal para estimar la prevalencia puntual y media de UPP a partir de una muestra no aleatoria. En estos cuestionarios se solicitaba a los profesionales de Atención Primaria que informasen acerca de su lista de usuarios mayores de 14 años (Unidades básicas asistenciales de Medicina General) y a los profesionales de unidades de hospitalización o de centros sociosanitarios que informasen acerca de los pacientes de sus respectivas unidades. Se definió la prevalencia como "prevalencia puntual" (información en un solo momento del tiempo). Se calculó la prevalencia cruda (PC) y media (PM). Los cuestionarios contenían preguntas para obtener datos sobre los pacientes con UPP (numerador del indicador), sobre el total de pacientes de esa unidad a estudio (denominador del indicador), sobre las lesiones mismas, así como información de las tendencias de prevención de UPP en las instituciones de los receptores de los cuestionarios. Se reportaron 1.791 pacientes con UPP (39% en hospital, 27% en Atención Primaria y 34% en entros sociosanitarios). En Atención Primaria la PC fue de 3,73% y la PM de 9,11% ± 10,9% para los pacientes mayores de 14 años incluidos en el programa de atención domiciliaria; en las unidades de hospital, la PC fue de 8,24% y la PM de 8,91% ± 12,20%, y en los centros sociosanitarios la PC fue de 6,10% y la PM de 10,9% ± 11,9%. En todos los niveles asistenciales, el grupo de población mayoritariamente afecto era el de los mayores de 65 años (84,7%). Los cuestionarios recibidos proporcionaron información sobre 2.837 lesiones: 23,2% de estadio I, 37,5% de estadio II, 27,0% de estadio III, 11,8% de estadio IV y un 0,5% sin estadiar. La localización más frecuente fue el sacro seguido de los talones, en todos los niveles asistenciales. Puede concluirse que las UPP siguen constituyendo, todavía, un importante problema de salud pública que afecta de manera primordial a personas mayores. Resumen en inglés Since 1999, GNEAUPP considered it vital to create a permanent observatory of the epidemiological evolution of these processes, in order to rescue and maintain the real value of the problem of Pressure Ulcers, which has given way to the next step, the 2nd National Prevalence Study we now present. The objectives set forth in this study were to obtain epidemiological indicators that would allow us to find the extent of the pressure ulcer problem in Spain, as well as some asp (mas) ects related to the prevention of such in primary care centers, hospitals and socio-sanitary institutions. We sent out a questionnaire in order to estimate the punctual and average prevalence of PU (initials UPP in Spanish) using non-random sampling. Primary Care professionals were asked to give information about their patients who were over 14 years of age (General Practitioner Surgeries) and professionals from Hospital Units and socio-sanitary centers were asked about their patients respectively. Prevalence was defined as ‘punctual prevalence' (information in a specific moment in time). The crude prevalence (initials PC in Spanish) and average prevalence (PM) were calculated. The questionnaires only included questions on patients with PU (numerator of the indicator) over the total of patients of the unit being studied (denominator of the indicator) about the wounds caused as well as information on PU prevention in the institutions where each respondant worked. 1,791 patients were reported to have pressure ulcers (39% in hospital, 27% in primary care centers and 34% in socio-sanitary centers). In Primary Care, the PC was 3.73% and the PM was 9.11% ± 10.9% for patients over 14 years who were included in the home care program. In the hospital units, the PC was 8.24% and the PM was 8.91% ± 12.20% and in the socio-sanitary centers, the PC was 6.10% and the PM was 10.9% ± 11.9%. The group most affected of each health care level was the one over 65 years of age (84.7%). The completed questionnaires provided information about 2,837 wounds: 23.2% were stage I, 37.5% stage II, 27.0% stage III, 11.8% stage IV and 0.5% did not state the stage. PU most frequently affected the sacral region, followed by the heels, in all health care levels. It can be concluded that PU are still an important public health problem that affect mainly elderly people.

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Valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión: uso clínico en España y metaanálisis de la efectividad de las escalas/ Pressure ulcers risk assessment: Clinical practice in Spain and a meta-analysis of scales effectiveness

Pancorbo-Hidalgo, Pedro L.; García-Fernández, Francisco P.; Soldevilla-Agreda, J. Javier; Martínez-Cuervo, Fernando
2008-06-01

Resumen en español Objetivos: 1) Actualizar el conocimiento sobre las escalas de valoración del riesgo de úlceras por presión (EVRUPP): validación, eficacia y predicción del riesgo. 2) Identificar los métodos usados para valorar el riesgo de desarrollarúlceras por presión en la práctica clínica real en España. Métodos: Para el primer objetivo, se ha realizado una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis de los estudios de validación. La búsqueda se hizo sobre (mas) 14 bases de datos bibliográficas con los descriptores "úlceras por presión", "úlceras por decúbito ", "valoración del riesgo" y sus combinaciones. Se realizó una valoración crítica de los estudios encontrados mediante la guía CASP. Se extrajeron los datos de validación de cada escala y se realizó un metaanálisis para las escalas con 2 ó más estudios publicados. Para el segundo objetivo, se realizó una encuesta entre enfermeras de comisiones de úlceras por presión. Resultados: Se han seleccionado 44 estudios con datos de validación de 17 escalas de valoración de riesgo de UPP. Sólo 5 escalas tienen 2 ó más estudios de validación: Braden, Cubbin-Jackson, EMINA, Norton y Waterlow. Las escalas con mayor capacidad predictiva son las de Braden (OR = 5,1) y EMINA (OR = 7,14). El juicio clínico de las enfermeras, por sí sólo, no tiene suficiente capacidad de predicción de riesgo de UPP. En pacientes de cuidados intensivos, las escalas con mejor capacidad predictiva son: Cubbin-Jackson (OR = 6,63) y Braden (OR = 3,02). Una gran mayoría (67,3%) de las enfermeras encuestadas afirmaron valorar siempre el riesgo de UPP; el procedimiento más frecuente fue el uso de una EVRUPP (46,2%). Las EVRUPP usadas con mayor frecuencia en España son, en este orden: Braden, Norton, Norton modificado, Cubbin-Jackson y EMINA. El número y tipo de medidas preventivas utilizadas se asocia con el nivel de riesgo de UPP de los pacientes. Conclusiones: Las EVRUPP que tienen mejores indicadores de validación y capacidad predictiva son Braden, EMINA y Norton (original). El uso de una de estas escalas es superior al juicio clínico sólo en la predicción de riesgo de UPP. En cuidados intensivos, las escalas con mejor comportamiento son Braden y Cubbin-Jackson. Entre las enfermeras españolas encuestadas, la valoración del riesgo de UPP es una práctica habitual y la mayoría utilizan las escalas de Braden o Norton. Resumen en inglés Aims: 1) To update knowledge about pressure ulcers risk assessment scales (RAS): validation, efficacy and risk prediction. 2) To identify the methods for pressure ulcers risk assessment in actual clinical practice in Spain. Methods: For the first objective, a systematic review of validation studies with meta-analysis was carried out. The search was made on 14 bibliographic databases using "pressure ulcers", "decubitus ulcers","risk assessment" and its combinations as desc (mas) riptors. The CASP instrument was used for critical assessment of retrieved studies. Validation data was extracted for each scale and a meta-analysis was performed for RAS with 2 or more published studies. For the second objective, a survey was carried out among nurses belonging to PU committees. Results: 44 studies with validation data on 17 RAS were selected. Only 5 RAS have two or more validation studies: Braden, Cubbin-Jackson, EMINA, Norton and Waterlow. The best predictive RAS were Braden (OR = 5.10) and EMINA (OR = 7.14). Nurses' clinical judgement alone is not a good PU risk predictor. For critical care patients the best predictive RAS were: Cubbin-Jackson (OR = 6.663) and Braden (OR = 3.02). Most of surveyed nurses (67.3%) stated that they assessed always PU risk; usually (46.2%) using a RAS. Braden, Norton, Norton-modified, Cubbin-Jackson and EMINA, in this order, were the most used RAS in Spain. Number and types of preventive measures were related with patients' PU risk. Conclusions: Braden, EMINA and Norton were the RAS with best validation and prediction indicators. Anyone of theses scales perform better that clinical judgment alone in PU risk prediction. Braden and Cubbin-Jackson were the best RAS for critical care. Among the Spanish nurses surveyed PU risk assessment is a usual practice and most of them used Braden or Norton scales.

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Validez de la escala de Braden para predecir úlceras por presión en población femenina/ Prediction of the pressure ulcer development in elderly women using the Braden Scale

Blümel M, Juan E; Tirado G, Karina; Schiele M, Claudia; Schönffeldt F, Gabriela; Sarrá C, Salvador
2004-05-01

Resumen en inglés Background: Pressure ulcers are a common complication among elderly patients confined to bed for long periods. The Braden scale is a commonly used risk assessment tool. Aim: To evaluate the use of Braden scale. Patients and methods: Seventy women aged 61 to 96 years, admitted to the Internal Medicine Service of Barros Luco-Trudeau Hospital, were studied. Their risk was evaluated using the Braden scale. The presence of pressure ulcer was diagnosed according to the National (mas) Pressure Ulcer Advisory Panel on admition, two weeks later and at discharge. Results: On admission, mean Braden scale score was 16.6±2.8 and 34 women had a score of 16 or less, that is considered of risk. Twenty five women (20 with a score of 16 or less) developed pressure ulcers, mostly superficial. The odds ratio of a score of 16 or less for the development of ulcers was 4.2 (95% CI 1.8-11.7, p

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Seguimiento endoscópico de la úlcera gástrica en una población de riesgo intermedio de cáncer gástrico/ Endoscopic follow-up of gastric ulcer in a population at intermediate risk for gastric cancer

Mañas, M. D.; Domper, A.; Albillos, A.; Hernández, A.; Carpintero, P.; Lorente, R.; López, B.; Santa, E. de la; Olmedo, J.; Rodríguez, E.
2009-05-01

Resumen en español Objetivos: Primario: valorar la necesidad de una segunda endoscopia con estudio anatomopatológico para confirmar la curación de todas las úlceras gástricas diagnosticadas previamente mediante endoscopia, en una población de riesgo intermedio de cáncer gástrico. Secundario: correlacionar el juicio diagnóstico del endoscopista y el diagnóstico anatomopatológico. Pacientes y métodos: análisis prospectivo de todos los pacientes diagnosticados de úlcera gástrica (mas) mediante endoscopia en el Hospital General de Ciudad Real durante tres años. Se recogieron datos demográficos, clínicos, endoscópicos y anatomopatológicos de la primera y sucesivas endoscopias. Se tomaron al menos seis muestras de biopsia del nicho y se valoró la presencia de H. pylori. Resultados: se incluyeron 302 pacientes. Se diagnosticó infección por H. pylori en 173 (57%) y se documentó la toma de AINE en 113 (37%). El valor predictivo positivo y negativo para malignidad del diagnóstico endoscópico atendiendo a los pliegues, fondo y bordes del nicho fue de 34 y 97%, respectivamente. La segunda endoscopia sólo diagnosticó un paciente. Al final del seguimiento, el diagnóstico etiológico fue de 276 casos de úlcera péptica, 1 de úlcera por enfermedad de Crohn y 25 de úlcera neo-plásica (21 adenocarcinomas, 4 linfomas). Conclusiones: en una población de riesgo intermedio de cáncer gástrico, no está indicada la realización sistemática de una segunda endoscopia en pacientes con úlcera gástrica en los que la visión endoscópica y la biopsia del nicho no indican malignidad. Resumen en inglés Objectives: Primary: to assess the necessity of a second endoscopy with a pathology study to confirm the healing of all gastric ulcers previously diagnosed through endoscopy in a population at intermediate risk for gastric cancer. Secondary: to assess correlation between endoscopic findings and pathology diagnosis. Patients and methods: a prospective analysis of patients diagnosed with gastric ulcer through endoscopy at Hospital General de Ciudad Real (Spain) over three y (mas) ears. We collected demographic, clinical, endoscopic, and pathological data for the first and subsequent endoscopies. We collected at least six biopsies obtained from ulcer margins, and assessed H. pylori infection. Results: Three hundred and two patients were included in this study. H. pylori infection was diagnosed in 173 (57%), and 113 (37%) patients had used NSAIDs. The positive and negative predictive value for malignancy of endoscopic diagnosis regarding ulcer fold, base, and margins were 34 and 97%, respectively. Only one patient was diagnosed with a tumor during the second endoscopy. At the end of follow-up, the etiology of the ulcer was considered as peptic in 276 patients; Crohn's disease-related in one, and neoplastic in 25 patients (21 adenocarcinomas, 4 lymphomas). Conclusions: in an intermediate-risk population for gastric cancer a second endoscopy is not justified for gastric ulcer patients when endoscopy and biopsy results do not suggest malignancy.

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Colgajo miocutáneo de glúteo mayor en isla con cierre V en Y para la cobertura de úlceras isquiáticas/ Island miocutaneous gluteus maximus flap for coverage of ischiatic ulcers

Llanos Olmedo, S.; Calderón Ortega, W.; Piñeros Barragán, J.L.; Roco Molina, H.; Roa Gutiérrez, R.; Leniz Mejías, P.; Quintas Wittwer, A.
2006-03-01

Resumen en español Las úlceras en la región isquiáticas ocurren por la permanencia en posición de sentado durante períodos prolongados. Son las úlceras con la mayor recidiva y presencia de lechos ulcerosos múltiples y sinuosos. Esto ocasiona hospitalización prolongada, aseos quirúrgicos repetidos, antibioterapia múltiple y retraso de la rehabilitación. La cobertura se puede realizar con colgajos miocutáneos de glúteo mayor, bíceps femoris, gracilis, tensor de fascia lata, semi (mas) membranoso y semitendinoso, entre otros. El colgajo miocutáneo de glúteo mayor realizado para la cobertura de úlceras isquiáticas, es actualizado en este trabajo y se incorpora como variante la utilización de una isla cutánea irrigada por perforantes, que avanza al lecho con cierre V en Y sin tensión. Nuestro objetivo es demostrar que el colgajo de glúteo mayor sería de primera elección en la cobertura de úlceras isquiáticas. Proponemos como variante quirúrgica la liberación completa del músculo, proveyendo un amplio eje de rotación, y una isla de piel sobre él, produciendo un cierre sin tensión. Todo esto reduciría la morbilidad y recidiva. Se realizaron 13 colgajos miocutáneos de glúteo mayor de avance y rotación con cierre V en Y para la cobertura de úlceras isquiáticas de presión grado III y IV. Las patologías asociadas fueron tetraplejia y paraplejia por lesión medular y paraplejia espástica familiar. El seguimiento fue de 6 meses hasta 7 años. Hasta la fecha no se ha documentado morbilidad ni recidiva. En nuestra experiencia el colgajo miocutáneo de glúteo mayor seria de elección para cierre de úlceras isquiáticas por su volumen de relleno e importante irrigación. El cierre sin tensión estaría dado por la liberación completa del músculo produciendo un amplio eje de rotación, y por una isla de piel que se transporta sobre él Resumen en inglés The ischiatic ulcers develop as a consecuense of long sitting position. This kind of ulcers relapse in a great percentage and are a challenge for clinicians. Most of the time causes long hospital stays, multiple surgical procedures and complex antimicrobial therapy. Coverage can be done with several myocutaneous flaps, including gluteus maximus, biceps femoris, gracilis, tensor fascia lata, semitendinosus, semimembranosus, etc. In this study we used the myocutenous gluteu (mas) s maximus flap, in which we incorporate, as a variation, a perforating irrigated cutaneous island with V-Y advancement without tension. Our goal was to demostrate that the myocutaneous gluteus maximus flap could be the first choice procedure in ischiatic ulcers. We propose, as a surgical variant, the complete liberation of the muscle, which provides a wide range of rotation. In adittion, this variant, includes a cutaneous island with V-Y advancement without tension. All of this reduces morbidity and percentage of relapse. Thirteen flaps V-Y advancement and rotation myocutenous gluteus maximus flaps were made to cover grade III and IV ischiatic ulcers. The asociated diseases were tetraplegia y paraplegia due to medular injury and familiar spastic paraplegia. Follow up was from 6 months to 7 years and, to date, no morbidity or relapse has been documented. In our experience the myocutenous gluteus maximus flap would be the firts choice in ischiatic ulcers treatment because of their large volume and abundant irrigation and because of its migration from cefalic to caudal. the closure without tension is due to the complete disecction of the muscle and the cutaneous island V-Y advancement. We assume this is the reason for the absense of relapse and complications.

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Proceso de adaptación al castellano del Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ) para medir la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con úlceras venosas/ Spanish adaptation process of the Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ) to measure the quality of life related to health in patients with venous ulcers

González-Consuegra, Renata Virginia; Verdú, José
2010-06-01

Resumen en español Introducción: la medición de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) permite, en gran medida, contribuir a mejorar la calidad del cuidado. Se ha constatado que la CVRS de las personas con úlceras venosas (UV) está afectada negativamente. Los instrumentos específicos que miden CVRS en estas personas no están disponibles en castellano. Por tanto, se hace necesario disponer de algún instrumento de este tipo adaptado y validado en este idioma. El objetivo de (mas) este estudio es la adaptación transcultural al castellano de uno de estos instrumentos, en concreto el Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ). Material y método: la versión original del cuestionario CCVUQ, que incluye 20 preguntas, se ha adaptado al castellano siguiendo la metodología de traducción y retrotraducción y el establecimiento de equivalencias semánticas culturales. En el proceso de adaptación han participado un grupo de expertos en heridas crónicas y un grupo de pacientes con estas lesiones. Resultados: se obtuvo una versión satisfactoria del cuestionario CCVUQ traducida y adaptada culturalmente a España, con la realización de ajustes considerados menores a las preguntas originales, pero necesarios para la comprensión de la población local, a fin de guardar la equivalencia semántica y conceptual de la versión original. Discusión y conclusiones: la versión española del CCVUQ es semántica y culturalmente equivalente a la versión original inglesa. Es un instrumento con preguntas sencillas que durante el proceso sufrió modificaciones a partir de los aportes y las sugerencias de expertos y de los pacientes, que no afectó a su esencia, y que ha permitido contar con una versión pre-test adecuada, adaptada al idioma español y a la cultura española. En una fase posterior, se llevará a cabo una investigación con el fin de validar y testar las propiedades psicométricas del instrumento adaptado al español. Resumen en inglés Introduction: the measurement of quality of life related to health (HRQOL) allows greatly contribute to improving the quality of care. It has been found that the HRQOL of persons with venous ulcers (UV) is adversely affected. The specific instruments that measure HRQL in These people are not available in Spanish. Therefore, it is need for such an instrument adapted and validated in Spanish. The aim of this study is the cultural adaptation to Spanish in one of these instru (mas) ments, namely the Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ). Materials and methods: the original version of the questionnaire CCVUQ, which includes 20 questions, has been adapted into Spanish following the methodology of translation and back-translation and the establishment of cultural semantic equivalences. In the adaptation process has involved a group of experts in chronic wounds and a group of patients with these lesions. Results: we obtained a satisfactory version of the questionnaire translated and adapted culturally CCVUQ Spain, with the realization of "minor adjustments to the original questions, but necessary for the understanding of the local population in order to save the semantic and conceptual equivalence of the original version. Discussion and conclusions: the Spanish version of CCVUQ is semantically and culturally equivalent to the original English version. It is an instrument with simple questions during the process has been altered from the contributions and suggestions from experts and patients, which did not affect their essence, and that has ensured an adequate pre-test version, adapted to the Spanish language and Spanish culture. At a later stage will be carried out an investigation to validate and test the psychometric properties adapted to Spanish.

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Genotipo cag A+ en cepas de Helicobacter pylori asociadas a úlcera péptica, gastritis crónica y cáncer gástrico/ Cag A+ genotype in Helicobacter pylori strains associated with peptic ulcer, chronic gastritis and gastric cancer

Martínez Echavarría, María Teresa; González Torres, Maximino; Ferreira Capote, Raúl; Mas Páez, Juan Antonio
2008-06-01

Resumen en español Se estudiaron 171 pacientes con úlcera duodenal, úlcera gástrica, gastritis crónica y cáncer gástrico; los 3 últimos confirmados histológicamente. Se analizaron 56 casos con úlcera duodenal, 48 con úlcera gástrica, 47 con gastritis crónica y 20 con cáncer gástrico. Se detectó la presencia de Helicobacter pylori mediante PCR en el 98,2 % de las úlceras duodenales; en el 95,8 % de las úlceras gástricas; en el 95,0 % de los cánceres gástricos y en el 93,6 (mas) % de las gastritis crónicas, para una prevalencia total del 95,9 %. El genotipaje cag A de las cepas detectadas reportó positividad en el 80,0 % de las úlceras duodenales; en el 72,7 % de las gastritis crónicas; en el 69,6 % de las úlceras gástricas y en el 42,1 % de los cáncer gástricos, para una prevalencia total del 70,7 %. Tanto las úlceras en su conjunto, como la gastritis crónica presentaron una prevalencia de cepas Helicobacter pylori cag A+ significativamente superior al cáncer gástrico (p = 0,19). Resumen en inglés ABSTRACT 171 patients with duodenal ulcer, gastric ulcer, chronic gastritis and gastric cancer were studied. The last 3 were histologically confirmed. 56 cases with duodenal ulcer, 48 with gastric ulcer, 47 with chronic gastritis and 20 with gastric cancer were analyzed. The presence of Helicobacter pylori was detected by PCR in 98.2 % of the duodenal ulcers; in 95.8 % of the gastric ulcers; in 95.0 % of the gastric cancers; and in 93.6 % of the chronic gastritis. The cag (mas) A genotyping of the strains found proved to be positive in 80.0 % of the duodenal ulcers; in 72.7 % of the chronic gastritis; in 69.6 % of the gastric ulcers; and in 42.1 % of the gastric cancers, for a total prevalence of 70.7 %. Both, the ulcers as a whole and the chronic gastritis showed a prevalence of cag A+ strains of Helicobacter pylori significantly higher than gastric cancer (p = 0,19).

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Estudio descriptivo de los pacientes de riesgo y/o con úlceras por presión hospitalizados en una unidad de nefrología durante los años 2006 y 2007/ Descriptive study of patients at risk and/or with pressure ulcers hospitalized in a nephrology unit in 2006 and 2007

Lope Andrea, Teresa; Durán Muñoz, María Isabel; Pino Jurado, María Rosario del; Paterson Muñoz, Carmen
2009-09-01

Resumen en español Por primera vez, en un Plan de Calidad de carácter nacional (Informe Eneas 2005), se hacen evidentes las úlceras por presión como un efecto adverso ligado a la hospitalización. Nuestro objetivo es conocer el perfil del paciente, su riesgo y el posterior desarrollo de úlceras por presión de los pacientes ingresados en la unidad de nefrología, definiendo el posible nivel de competencia, en cuidados de úlceras, del personal de enfermería. Material y método: estudio (mas) descriptivo realizado en los años 2006-2007. Se obtuvieron los datos del programa informatizado de enfermería Gacela, se valoró a los pacientes mediante la escala de Norton, definiendo el plan de cuidados mediante metodología NIC y NOC. Resultados: la incidencia del riesgo de ulceración al ingreso ha pasado de 26,3 a 49,7 en 2007. Desarrollan úlceras 7,4% de pacientes de riesgo en 2006 y 4% en 2007. La edad media del paciente con úlcera se mantiene en hombres y aumenta en las mujeres. La mediana de días hasta conseguir curación de úlceras de Grado I empeora en 2007. Conclusiones: las intervenciones de enfermería programadas son suficientes para prevenir el número de pacientes que no desarrollan úlceras y es preciso mejorar en curación de ulceras Grado I. Resumen en inglés For the first time, in a Quality Plan with national scope (Eneas 2005 Report), pressure ulcers are shown to be an evident adverse effect associated to hospitalization. Our aim is to find out the patient profile, the associated risk and the subsequent development of pressure ulcers in patients hospitalized in the nephrology unity, defining the possible level of competence, in ulcer care, of nursing staff. Material and method: descriptive study carried out in 2006-2007. The (mas) data were obtained from the Gacela nursing computer programme, patients were evaluated using the Norton scale, and the care plan was defined using NIC and NOC methodology. Results: the incidence of the risk of ulceration upon admission increased from 26.3 to 49.7 in 2007. In 2006, 7.4% of patients at risk developed ulcers, and 4% in 2007. The average age of the patient with an ulcer is stable in men and increases in women. The average number of days until Grade I ulcers are cured worsened in 2007. Conclusions: programmed nursing interventions are sufficient to foresee the number of patients who do not develop ulcers and improvement is required in curing Grade I ulcers.

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CARACTERIZACIÓN HISTOPATOLÓGICA DE GASTRITIS ASOCIADA A LA PRESENCIA DE Helicobacter spp EN ESTÓMAGOS DE CABALLOS/ CHARACTERIZATION HISTOPATOLOGICAL OF GASTRITIS ASSOCIATED TO Helicobacter spp PRESENCE IN STOMACHES OF HORSES

Cardona Á, José; Paredes H, Enrique; Fernández, Heriberto
2009-08-01

Resumen en español Objetivo. Caracterizar el tipo de lesión histopatológica asociada a la presencia de Helicobacter spp. en úlceras gástricas de caballos. Materiales y métodos. Se utilizaron 25 muestras de estómagos de caballos con úlceras positivas en 2 o mas pruebas diagnósticas a bacterias curvoespiraladas Helicobacter spp. Se analizó en forma descriptiva el tipo de lesión histopatológica y el grado de la úlcera gástrica, mediante la tinción de hematoxilina-eosina. A todas (mas) las muestras, se le determinó su grado y el tipo de gastritis asociada, clasificándolas en tres grupos de categorías según el grado de intensidad de las úlceras, establecida por el Consejo del Síndrome de Úlceras Gástricas en Equinos (CEGUS) y la clasificación de la gastritis asociada se realizó según la clasificación de Sydney modificada, Houston 1995. Se consideraron las variables del total de animales, zona anatómica (segmento de la mucosa gástrica) y edad. Resultados. El 30% de las úlceras fueron grado 1 y 2, de las cuales 15% presentaron gastritis crónica, 12.5% gastritis crónica activa y un 2.5% gastritis eosinofílica crónica. El 57.5% de las muestras presentaron úlceras grado 3 y 4, de las cuales 25% presentó gastritis crónica activa, 17.5% gastritis eosinofílica crónica y el 15% gastritis crónica. Sólo el 12.5% de las úlceras fueron grado 5 y 6, de las cuales 7.5% presentó gastritis crónica activa, 2.5% gastritis crónica y el 2.5% restante presentó gastritis eosinofílica crónica. Conclusiones. Las úlceras gástricas grado 3 y 4 fueron las de mayor presentación, microscópicamente la gastritis crónica activa y la gastritis crónica fueron las más observadas en las muestras positivas a Helicobacter spp en dos o más pruebas diagnósticas. Resumen en inglés Objective. To Characterize the type of histopatological lesion associated to Helicobacter spp presence in gastric ulcers of horses. Materials and methods. It was inclueded 25 horses of stomaches with sings of positive ulcers in 2 or more diagnostic test to curved-spiral bacteria Helicobacter spp. A Description of histopathological type of lesion, degree of gastric ulcer was done by hematoxylin-eosin staining. In all samples of gastric ulcers, it determines the degree and (mas) type of gastritis associated, and classified into three categories by degree of severity of ulcers, established by the council’s Syndrome, Gastric Ulcers in Equines (CEGUS) and the classification of the associated gastritis was performed according to modified Sydney classification, Houston 1995. Variables considered were the total of animals, anatomical area (gastric segment of the mucous one) and age. Results. 30% of the ulcers were grade 1 and 2, 15% of them presented as chronic gastritis, 12.5% chronic active gastritis and a 2.5% chronic eosinofílic gastritis. 57.5% of the signs showed ulcers grade 3 and 4, 25% of them presented as chronic active gastritis, 17.5% chronic eosinofílic gastritis and the 15% chronic gastritis. Only 12.5% of the ulcers were grade 5 and 6, of which 7.5% presented chronic active gastritis, chronic gastritis 2.5% and 2.5% remaining chronic eosinophilic gastritis. Conclusions. The gastric ulcers grade 3 and 4 were the ones belonging to bigger presentation; microscopically the chronic active gastritis and the chronic gastritis were the more observed in the positive signs to Helicobacter spp in two or more diagnostic tests.

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Helicobacter pylori en pacientes con diferentes enfermedades gastroduodenales/ Helicobacter pylori in patients with different gastroduodenal diseases

Martínez Echavarría, María Teresa; Ferreira Capote, Raúl; González Torres, Maximino
2008-12-01

Resumen en español El papel que desempeña Helicobacter pylori en el desarrollo de diferentes enfermedades digestivas ha sido ampliamente investigado y discutido. Se estudió la presencia de esta bacteria en muestras de biopsia obtenidas mediante endoscopia. Se tomaron 69 pacientes con úlcera duodenal, úlcera gástrica, gastritis crónica y dispepsia. Los diagnósticos de úlcera gástrica y gastritis crónica fueron confirmados histológicamente. Se analizaron 27 úlceras duodenales, 12 (mas) úlceras gástricas, 24 gastritis crónicas y 6 dispepsias. Se detectó la presencia de Helicobacter pylori a través de la amplificación de un fragmento del gen Ure A mediante la reacción en cadena de la polimerasa, en el 100 % de las úlceras duodenales, en el 100 % de las úlceras gástricas, en el 83 % de las dispepsias y en el 92 % de las gastritis crónicas, para una prevalencia total del 95,7 %. Resumen en inglés The role played by Helicobacter pylori in the development of different digestive diseases has been widely studied and discussed. The presence of this bacterium in biopsy samples obtained by endoscopy was studied. 69 patients with duodenal ulcer, gastric ulcer, chronic gastritis and dyspepsia were investigated. The diagnoses of gastric ulcer and chronic gastritis were histologically confirmed. 27 duodenal ulcers, 12 gastric ulcers, 24 chronic gastritis and 6 dyspepsias wer (mas) e analyzed. The presence of Helicobacter pylori was detected through the amplification of a fragment of the Ure A gene by polymerase chain reaction in 100 % of the duodenal ulcers, in 100 % of the gastric ulcers, in 83 % of the dyspepsias and in 92 % of chronic gastritis, for a total prevalence of 95.7 %.

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Valoración del riesgo de úlceras por presión en una Unidad de geriatría/ Assessment of pressure ulcers risk in a Unit of geriatrics

Lago González, Mª de la Luz
2007-09-01

Resumen en español El objetivo principal del estudio es conocer el riesgo de úlceras por presión en una Unidad de geriatría, siguiendo la escala Braden, relacionarlo con los principales diagnósticos de enfermería encontrados y visualizar dicho riesgo con las variables de carácter demográfico y de carácter clínico. Como objetivos secundarios se persigue conocer qué ítems de la escala de Braden predominan en la valoración del riesgo total de los pacientes estudiados y la prevalenc (mas) ia e incidencia de úlceras por presión en el período de estudio. El diseño de esta investigación corresponde a un estudio descriptivo prospectivo. Una vez realizado, podemos constatar que más de la mitad de los pacientes que ingresaron presentó riesgo de desarrollo de úlceras por presión y que éste aumentó con la edad y con las patologías médicas relacionadas con el déficit o alteración de la movilidad. Resumen en inglés The primary aim of the study is to find out the risk of pressure ulcers in a unit of geriatrics, according to the Braden Scale, to relate it to the principal nursing diagnoses found and to visualize the above mentioned risk with the demographic character and clinical character variables. As secondary aims, we wanted to determine which items of the Braden Scale prevail in the assessment of the total risk in the studied patients and the prevalence and effect of pressure ulc (mas) ers within the period of study. The design of this investigation corresponds to a descriptive market study. After its completion, we can conclude that more than half of the hospitalized patients presented a risk of developing pressure ulcers and that this increased with age and medical pathologies related to the decrease or alteration of the mobility.

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Directrices para el tratamiento de úlcera venosa/ Diretrizes para o tratamento da úlcera venosa

Guimarães Barbosa, J.A.; Nogueira Campos, L.M.
2010-10-01

Resumen en portugués Trata-se de uma revisão de publicações sobre úlceras de etiologia venosa. Considerando a alta incidência e prevalência de úlceras venosas bem como as interferências que as mesmas causam na vida dos pacientes e a diversidade de condutas utilizadas para o tratamento das úlceras, este estudo se propõe a uma atualização sobre as diretrizes no tratamento da úlcera venosa. Os trabalhos analisados demonstram que apesar dos avanços das pesquisas, ainda persiste a d� (mas) �vida a respeito do melhor tratamento para úlcera venosa, gerando uma diversidade de tratamento: deve-se ou não combinar o curativo oclusivo com a terapia compressiva? Conclui-se que as principais diretrizes para o tratamento da úlcera venosa deve estar amparadas em quatro condutas: tratamento da estase venosa, utilizando o repouso e a terapia compressiva; terapia tópica, com escolha de coberturas locais que mantenham úmido e limpo o leito da ferida e sejam capazes de absorver o exsudato; controle da infecção com antibioticoterapia sistêmica e prevenção de recidivas. Resumen en español Se trata de la revisión de publicaciones sobre úlceras de etiología venosa. Considerando la alta incidencia y lo mucho que prevalecen las úlceras venosas, así como las interferencias que las mismas causan en la vida de los pacientes, y la variedad de conductas utilizadas para el tratamiento de las mismas, este estudio se propone actualizar las directrices sobre el tratamiento de las úlceras venosas. Los trabajos analizados demuestran que a pesar de los avances de la (mas) s investigaciones, todavía persiste la duda sobre el mejor tratamiento: ¿Se debe o no combinar el tratamiento oclusivo con la terapia compresiva?. De todo ello se concluye que las principales directrices para el tratamiento de la úlcera venosa deben seguir cuatro pasos: tratamiento del estado venoso, con terapia y compresas; terapia tópica, escogiendo cubiertas locales que mantengan húmedo y limpio el fondo de la herida y sean capaces de absorber el ex-sudado; control de la infección con terapia antibiótica sistémica y prevención de recidivas. Resumen en inglés This is a review of publications on venous ulcers. Considering the high incidence and prevalence of venous ulcers as well their interference in patients' lives and the different ways of treatment, this study proposes a modernization of guidelines on treating venous ulcers. The results showed that although the research has advanced, there still persists doubt as to which is the best venous ulcers treatment: Should the occlusive covering and compressive therapy be used toge (mas) ther or not? The study concludes that the main guidelines to ulcers treatment should be based on four conducts: The static venous treatment, based on therapy and compress therapy; topical therapy, choosing the best local covering to keep the wounds humid and clean in order to absorb the exudation; infection control by using systemic antibiotic therapy and prevention of relapse.

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Un antes y un después: del riesgo o deterioro de la integridad cutánea a la integridad tisular/ Turning point: From risk or damage of skin integrity to tissue integrity

Carrasco Herrero, José María; Dumont Lupiañez, Elodia; Gálvez Ramírez, Felisa; Gutiérrez García, María; Montesinos Sánchez, Paula; García González, María Auxiliadora
2008-09-01

Resumen en español Las úlceras vasculares y las úlceras de pie diabético suponen un grave problema sanitario que afecta a un gran número de pacientes y constituyen, por ello, un gran reto de trabajo para los profesionales de la salud. Los ácidos grasos hiperoxgenados (AGHO) han demostrado tener eficacia gracias a su acción favorable sobre la piel, aumentando la microcirculación sanguínea, impulsando la renovación celular epidérmica y mejorando notablemente la hidratación cutánea (mas) . Hemos evaluado la eficacia del producto Mepentol® Leche, una emulsión a base de ácidos grasos hiperoxigenados, Aloe barbadensis y Mimosa tenuiflora, en el cuidado de la piel y el alivio de los síntomas, en pacientes de riesgo o con úlceras vasculares y úlceras de pie diabético. Se demuestra un antes y un después en el uso sistemático de Mepentol® Leche, evitando la sequedad cutánea, reduciendo el prurito, escozor, dolor y eczema, y devolviendo la piel a su coloración normal. Resumen en inglés Vascular ulcers and diabetic foot ulcers present a health serious problem which affects a large number of patients, creating a major challenge for health professionals. Hyperoxygenated fatty acid dressings have proven to be effective thanks to their favorable action on the skin, increasing the microcirculation of the blood, promoting the renovation of the epidermic cells, and notably increasing cutaneous hydration. We evaluate the effectiveness of Mepentol® Leche, an emu (mas) lsion based on Hyper-oxygenated fatty acids, Aloe barbadensis and Mimosa tenuiflora, used to treat the skin and alleviate symptoms in patients at risk or with vascular ulcers and diabetic foot ulcers. This study showed a turning point in applying this product systematically, avoiding skin dryness and reducing itching, stinging, pain and eczema while returning normal color to the skin.

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Escalas de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión/ Pressure ulcer risk assessment scales

García Fernández, Francisco Pedro; Pancorbo Hidalgo, Pedro L.; Soldevilla Ágreda, J. Javier; Blasco García, Carmen
2008-09-01

Resumen en español Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante problema de salud que afecta a todos los sistemas sanitarios desarrollados. Existe un amplio grado de consenso en considerar que la prevención constituye el método más eficiente de abordar el problema. La valoración del riesgo es un aspecto clave en la prevención. El objetivo de la valoración del riesgo es la identificación de los individuos que necesitan medidas de prevención y la identificación de los fa (mas) ctores específicos que los ponen en situación de riesgo. Para ello se utilizan las escalas de valoración del riesgo. El presente documento técnico repasa el estado actual del conocimiento, deteniéndose en la definición y los objetivos de las escalas, en su desarrollo conceptual, que dota de las herramientas al investigador para validar cualquier escala, y repasa las cinco escalas validadas hasta la fecha: Braden, Norton, EMINA, Waterlow y Cubbin-Jackson. Seguidamente el documento hace un repaso de las evidencias disponibles en la literatura científica actual y las engloba en el apartado de recomendaciones para la práctica. El documento finaliza con el capítulo de recomendaciones a los investigadores donde se sugieren líneas de investigación para los próximos años en lo relacionado con las mismas. Resumen en inglés Pressure ulcers are an important health problem worldwide. There is a wide consensus to consider prevention as the most efficient method to avoid this problem. Risk assessment is a key component in prevention. The aim of risk assessment is the identification of patients who need preventive measures and their specific risk factors. Risk assessment scales are tools to make the risk assessment. This technical report updates the knowledge about risk assessment scales, its def (mas) inition and objectives. Also deal with its conceptual framework and tools and methods useful to validate a scale. Currently there are 5 risk assessment scales than been properly validated: Braden, Norton, EMINA, Waterlow and Cubbin-Jackson. Literature- based evidences and recommendations for practice are presented. The text ends with some implications for research, with a suggestion of some research issues that must be clarified in the next years.

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Experiencia de terapia larval en pacientes con úlceras crónicas/ MAGGOT THERAPY IN PATIENTS WITH CHRONIC SKIN ULCERS

FIGUEROA, LUIS; UHEREK, FERNANDO; YUSEF, PEDRO; LÓPEZ, LILIANA; FLORES, JORDANA
2006-12-01

Resumen en español Se utilizaron larvas estériles de moscas con el fin de limpiar 5 lesiones ulcerosas (3 úlceras sacras, 1 trocantérea y 1 pie diabético), en cuatro pacientes del Servicio de Cirugía del Hospital Regional de Valdivia. Los pacientes seleccionados firmaron un consentimiento informado. Las larvas estériles se obtuvieron de huevos de mosca Lucilia sericata, que fueron esterilizados en hipoclorito de sodio de 0,5% y formalina de 10%, comprobando su desinfección con cultiv (mas) os negativos en agar sangre y caldo triptosa. Las larvas se depositaron en la úlcera (5-10 larvas / cm² de superficie), protegiendo la piel circundante con un apósito adhesivo. La fuga de larvas se impidió con una malla fina de nylon. El exudado producido fue absorbido por gasas que se cambiaron entre 2 a 3 veces al día. Las úlceras se limpiaron totalmente con 1 a 6 aplicaciones de larvas, el olor desapareció luego de la primera aplicación en todos los pacientes. Hubo fuga de larvas en todos los pacientes en las etapas iniciales de cada tratamiento. Sólo un paciente manifestó sensación de cosquilleo por las larvas. El método propuesto puede ser de utilidad para limpiar úlceras crónicas, en pacientes cuyas curaciones diarias no logran mejoría Resumen en inglés The technique of maggot therapy was applied for the first time in Chile in an attempt to duplicate beneficial results of this method as reported in the literature. Microbiologically sterile fly larvae were used to clean five ulcerative lesions (three sacral, one trocantral, and one diabetic foot) in four patients in the Surgical Service of the Valdivia Regional Hospital. The selected patients signed informed consent release papers permitting the therapy. The sterile larva (mas) e were obtained from the eggs of Lucilia sericata flies which had been treated with 0.5% sodium hypochlorite followed by 10% formalin, with sterility proved by negative results of inoculations of eggs onto blood agar and into tryptose broth. The larvae were deposited onto ulcers at 5-10 larvae per cm² of surface, protecting adjacent healthy skin with an adhesive tape shield. Escape of the larvae was prevented by overlaying the preparation with fine nylon screen. The exudate from the preparation was absorbed by gauze pads which were changed 2-3 times a day. The ulcers treated were totally cleaned after 1-6 applications of larvae, and odors disappeared after the first larval application in all patients. There was some escape of larvae in all patients in the initial stages of the treatment. Only one patient experienced a tickling sensation due to the larvae. The method proposed here may be of great use for the cleaning of chronic ulcers in patients who show no improvement from routine daily treatment of the ulcers

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Evaluación in vivo mediante microscopia confocal del efecto protector de la película barrera no irritante 3M Cavilon sobre la piel perilesional/ In vivo evaluation using confocal microscopy of protective effect of no-sting barrier film 3M Cavilon on periwound skin

Segovia Gómez, Teresa; Morán, José Antonio; González, Salvador
2008-03-01

Resumen en español Tradicionalmente, el manejo de las úlceras cutáneas incluye medidas que facilitan la cicatrización, tales como el buen desbridamiento, ya sea médico o quirúrgico, apósitos oclusivos, tratamiento de infección y buena nutrición; sin embargo, es importante la valoración y el tratamiento de la piel perilesional. En este sentido, recientemente, diversos autores han descrito la coexistencia de trastornos nutricionales y tróficos en la misma, muchos de ellos de causa i (mas) atrogénica, y donde el uso de la película barrera no irritante 3M Cavilon puede ser un pilar importante para una buena respuesta al tratamiento. Los objetivos que se persiguen con el presente estudio pretenden identificar las características confocales de la piel perilesional de las úlceras venosas y evaluar los cambios dinámicos que experimenta la misma tras el uso adyuvante de la película barrera no irritante 3M Cavilon en su tratamiento. Para ello, pacientes afectos con úlceras venosas de larga evolución fueron tratados durante una semana de manera convencional utilizando, además del material de cura, 3M Cavilon en una sección de la piel perilesional. La zona de piel perilesional en la que no se utilizó 3M Cavilon nos sirvió como control. Las úlceras fueron evaluadas por inspección visual, fotografía digital y microscopía confocal in vivo previa al uso de 3M Cavilon y a la semana de aplicación diaria del producto. Las úlceras demostraron una mejoría clínica. La evaluación con microscopía confocal de reflectancia evidenció importante mejoría histológica del área tratada con 3M Cavilon comparada con el área no tratada con este apósito. En el momento inicial del estudio, la piel perilesional demostró la presencia de áreas de necrosis epidérmicas, espongiosis, infiltración por células inflamatorias y vasodilatación prominente. Tras la semana de tratamiento, aunque todo el área de piel perilesional demostró mejoría, en el área tratada con 3M Cavilon hubo práctica desaparición de las áreas necróticas, una disminución significativa de la exocitosis (presencia de linfocitos en epidermis), espongiosis (edema en epidermis) y una mejora de la organización epidérmica comparada con el área no tratada. Asimismo, se observó disminución importante del diámetro de las luces vasculares, lo que habla de una mejoría del componente inflamatorio. A la vista de estos resultados, se puede concluir que la microscopía de reflectancia confocal es una herramienta de ayuda en la evaluación no invasiva de las úlceras, facilitando la monitorización de los distintos tratamientos. Además, se confirma que la película barrera no irritante 3M Cavilon representa un tratamiento eficaz de la piel perilesional de las úlceras muy exudativas. Resumen en inglés Traditionally, the managing of chronic wounds includes measures that facilitate the healing, such as a good surgical or medical debridement, occlusive dressings, infection treatment and good nutrition; nevertheless, it is important the valuation and the treatment of the periwound skin. In this sense, recently diverse authors have described the coexistence of nutritional and development disorders, many of them of iatrogenic cause, and where the use of no-sting barrier film (mas) 3M Cavilon can be an important tool for a good respond to the treatment. The present study tries to identify the confocal characteristics of the periwound skin of venous leg ulcers and to evaluate the dynamic changes observed in periwound skin after 3M Cavilon treatment. Patients with chronic venous leg ulcers were treated for one week with 3M Cavilon only in one section of periwound area in addition to standard care. The other periwound skin section without 3M Cavilon treatment was used as control. Ulcers were evaluated visually, using digital photography and confocal microscopy before and after one week of 3M Cavilon daily application. Evaluation with reflectance confocal microscopy showed and important histological improvement of periwound area treated with 3M Cavilon compared to section not treated with it. At preliminary stage, periwound skin showed necrosis areas in epidermis, spongiosis, infiltration of inflammatory cells and prominent vasodilatation. After one week of treatment there were a general improvement of periwound skin but in the section treated with Cavilon necrosis nearly disappeared and there were a significant reduction of exocitosis (presence of lymphocytes at epidermis) and spongiosis (oedema in epidermis) and a better structured epidermis than in section not treated with 3M Cavilon. In addition, it was observed an important reduction of diameter of vascular lumens what means an improvement regarding inflammation. These results allow us to conclude that reflectance confocal microscopy is a helpful non invasive technique for ulcer evaluation and for monitoring of wound treatments. Also, this study confirms that no-sting barrier film 3M Cavilon represents an efficient treatment of periwound skin in high exudative ulcers.

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Sífilis: a gran simuladora/ Syphilis: he Great Mimicker

Contreras, Eduardo; Zuluaga, Sandra Ximena; Ocampo, Vanesa
2008-06-01

Resumen en español Objetivo.El objetivo del presente trabajo es revisar la epidemiología, la clasificación clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la sífilis. Materiales y métodos. Con las palabras clave sífilis, lúes enfermedades de transmision sexual, se buscó información en la bases de datos de Pubmed/Medline,Cochrane, SciELO, al igual que en referencias de artículos de revista y textos, principalmente, de los últimos cinco años. El resultado de esta búsqueda arrojó 17 (mas) 9 referencias, de las cuales, se tomaron las 36 más relevantes, teniendo en cuenta, principalmente, metanálisis, artículos de revisión, actualizaciones, estudios aleatorios doble ciego y guías clínicas. Resultados. La sífilis primaria es la primera etapa, en la que se forman úlceras indoloras (chancros), 2 a 3 semanas después de la primera infección.Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma, especialmente, si están ubicadas en el interior del recto o en el cuello uterino. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas. La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. Alrededor de 33% de los que no reciben tratamiento para la sífilis primaria, desarrolla esta segunda etapa. La etapa final de la sífilis es la llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al sistema nervioso, el corazón, la piel y a los huesos. Conclusión. El uso de preservativos es fundamental para disminuir notoriamente el riesgo de adquirir esta enfermedad. Una vez adquirida,se debe realizar un tratamiento efectivo con el fin de evitar complicaciones cerebrales, del sistema nervioso y cardiacas. Resumen en inglés Objective. To describe the epidemiology, clinical classification, diagnosis, and treatment of syphilis. Materials and methods. Using syphilis, lues, and sexually transmitted diseases as key words, information was sought in the databases such as Pubmed/Medline, Cochrane, SciELO, as well as in journal articles and text references, mainly from the last five years. The result of this search yielded 179 references; the most relevant, 36, were taken for analysis, mainly metaana (mas) lysis, review or state of the art articles,and double-blinded, andomized studies and clinical guides. Results. Primary syphilis is the first stage of the infection, which causes painless ulcers 2 to 3 weeks after first infection. The infected person may not notice those lesions or any other symptoms, particularly if ulcers are located inside the rectum or the cervix. Ulcers disappear over a 4 to 6 week period. Secondary syphilis is presented from 2 to 8 weeks after the appearance of the first ulcers. About 33% of those who do not receive treatment for primary syphilis develop this second stage of the disease. The final stage of syphilis is called tertiary syphilis and infection may disseminate to the nervous system, the heart, the skin and the bones. Conclusion. Condom use is essential to reduce the risk of acquiring the disease.Once acquired, an effective treatment must be administered to prevent brain, heart and nervous system complications.

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Prevalencia de úlceras por presión en una zona básica de salud/ Prevalence of the pressure ulcers in a Basic Zone of Health

Con Redondo, Juan de; Martínez Cuervo, Fernando
2009-06-01

Resumen en español Introducción: Las úlceras por presión (UPP) representan un importante problema de salud en todos los niveles asistenciales, pero un volumen importante de las mismas precisan de cuidados continuados desde la comunidad. El objetivo de nuestro estudio es conocer la prevalencia de período de las UPP y su distribución entre otras características que se encuentran en nuestra zona básica de salud. Material y métodos: Se ha realizado un corte de prevalencia de período re (mas) trospectivo en la ZBS de Piloña (Asturias) para el intervalo de tiempo comprendido entre el 1 de septiembre de 2004 y el 31 de agosto de 2005, ambos inclusive. La población estudiada es de 8.475 habitantes (datos del Padrón Municipal actualizado en 2005) de los cuales 4.339 fueron mujeres. Mayores de 65 años eran 2.644 personas, de las cuales 853 son mayores de 80 años. Se trata de una población dispersa, envejecida y en regresión con un índice de dependencia de 0,69. Se consideró caso de UPP todo aquel que constaba como tal en el registro de la historia clínica de Atención Primaria, formato electrónico OMI-AP 6.0, de nuestro Equipo de Atención Primaria para el período estudiado. Resultados: Se estudiaron 33 UPP (32 pacientes) de las cuales 20 (60,6%) las padecía mujeres. La edad media fue de 88,21 ± 8,98 años. La prevalencia cruda (PC) del período de UPP para el total de la población fue del 0,39% y la razón de prevalencia mujer/varón fue de 1,48. Por grupos de edad en 65 años la FA fue de 32 úlceras (97%) y la PC del 1,22%. En el colectivo de 80 y más años la FA fue de 29 úlceras (88%) y la PC del 3,4%. El 69% de las personas con UPP estaba incluido en el servicio Atención Domiciliara y la PC del período de UPP para la población incluida en este servicio fue del 12,78%. El 27,27% (9 lesiones) se encontraba en Estadio I, un 42,42% (14 lesiones) en Estadio II, un 18,18% (6 lesiones) en Estadio III y un 12,12% (4 lesiones) en estadio IV. La localización más frecuente fue el talón con un 33,33% (10 lesiones), seguida del sacro con un 27,27% (9 lesiones), en la pierna había un 9,09% (3 lesiones) y el resto 6,06% (2 lesiones) en otras localizaciones. El nivel asistencial origen de las lesiones sitúa un 60,6% (20 lesiones) en el domicilio de las personas, un 39,4% (13 lesiones) en el hospital y ningún registro en centros sociosanitarios, siendo de mayor severidad (Estadios III y IV) las originadas en el hospital. Conclusiones: La implantación y utilización de protocolos de valoración y registro con el soporte de las nuevas tecnologías permite disponer de datos reales y fiables sobre la población de nuestra ZBS, posibilitando un seguimiento temporal de la prevalencia de UPP y otros indicadores epidemiológicos. Resumen en inglés Introduction: The pressure ulcers (PU) represent an important problem of health in all the welfare levels, but a volume of them need continued care from the community. The aim of our study is to know the period of prevalence of the pressure ulcers and its distribution among other characteristics that we find in our Basic Zone of Health. Material and methods: A cut was realized for retrospective period of prevalencia in Piloña's BZH (Asturias) for the interval of time fro (mas) m 01/09/2004 to 31/08/2005 both included. The population to study belongs to 01/09/2004 to 31/08/2005 both included. The population to study belongs to 8475 inhabitants, (information of the Municipal poll updated in 2005) of which 4339 were women. There were 2644 persons over 65 years old of which 853 are over 80 years old. It is a dispersed, aged population and in regression with an index of dependence of 0,69. Was considered to be PU's case anyone that with an index of dependence of 0,69. Was considered to be PU's case anyone that should consist in the record of the Clinical History of Primary care, an electronic format OMI - AP 6.0, of our Team of Primary care for the studied period. Results: There were studied 33 PU (32 patients) of which 20 (60,60 %) women were suffering them. The middle ages were of 88,21 ± 9,98 years. The raw period of prevalencia (RP) of PU for the whole of the population was 0,39 % and the reason of prevalencia woman / male was of 1,48. For groups of age in

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Úlceras por presión iatrogénicas de localización nasal/ Iatrogenic pressure ulcers of nasal location

Esperón Güimil, José Antonio; Piñeiro Dios, Mª. José; Fernández Camiña, Mª. del Carmen; Guzmán Ucha, Mª. del Carmen; Vilas Pastoriza, Mª. Dolores; Rodríguez Fernández, Consuelo; Cores Fresco, Rita Mª.; Fernández Costa, Concepción
2010-03-01

Resumen en español Introducción: Uno de los riesgos del uso de sondas endonasales (SE) es la aparición de úlceras por presión (UPP). Objetivo: Averiguar la incidencia de pacientes con UPP nasales, estudiar factores de riesgo de aparición y encontrar variables predictivas. Metodología: Estudio de doce meses, observacional prospectivo, realizado en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos portadores de SE. Conclusiones: Los tiempos de estancia y de permanencia con la SE, (mas) además de la anemia, se asocian estadísticamente con la aparición de UPP. Tras el estudio multivariante, el tiempo que el paciente permanece con SE es la variable que influye en que aparezcan las UPP nasales. Resumen en inglés Introduction: One of the risks of using endonasal tubes (ET) is the development of pressure ulcers (PU). Aim: to find out the incidence of patients with nasal PU, study the risks factors for its development and find the predictable variables. Methods: a twelve-month observational and prospective study was carried out in critically ill patients carrying a ET admitted to our intensive care unit. Conclusion: time of stay and time spent carrying the ET, along with the anaemia (mas) , is statistically associated with the development of nasal PU. The multivariate study showed that the time spent carrying the ET is the most influential variable in the developmente of nasal PU.

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Macromastia gestacional: entidad poco frecuente/ Macromastia in advanced pregnancy: an infrequently encountered condition

Romero-Pérez, Ivette Marina; Salazar, Dairo; Monterrosa-Castro, Álvaro
2007-09-01

Resumen en español Antecedentes: la gigantomastia o macromastia es una condición de etiología incierta, caracterizada por agrandamiento difuso, masivo e incapacitante de las mamas que lleva a menudo a necrosis local, infección, úlceras y sangrado con importantes repercusiones en morbimortalidad. Ocurre con mayor frecuencia en la adolescencia no asociada al embarazo y con menor frecuencia en el embarazo con menos de 100 casos reportados. Caso: paciente de 31 años G5 P3 A1 C0 con embaraz (mas) o de 29 semanas y agrandamiento masivo bilateral de las mamas complicado por infección, úlceras y necrosis en mama derecha en quien se realizó diagnóstico histopatológico de gigantomastia gestacional y se planeó mamoplastia de reducción resultando en mastectomía simple derecha debido a las complicaciones hemorrágicas en la intervención. Resuelto su síndrome anémico con transfusiones, es sometida a mastectomía simple izquierda por un cuadro similar de infección, úlceras y hemorragia. La paciente presentó parto por cesárea a las 38 semanas con buenos resultados perinatales. Conclusión: la gigantomastia asociada al embarazo es una entidad poco frecuente cuyo tratamiento es aún controvertido. El manejo quirúrgico consistente en mastectomía simple bilateral resulta en eliminación de los focos de infección y hemorragia que pueden llevar a serio compromiso materno y fetal. Resumen en inglés Background: gigantomastia is a condition having uncertain aetiology which is characterised by diffuse, massive and incapacitating breast enlargement, often associated with local breast necrosis, infection, ulcers and bleeding, thereby leading to important morbidity and mortality. It is usually presented in non-pregnant adolescents, being a rare condition in pregnancy (less than 100 cases have been reported). Case: this study presents a 31-year-old woman (G5 P3 A1 C0) havi (mas) ng a 29-week gestation w it h bilateral, massive breast enlargement, complicated by infection, ulcers and necrosis on the right breast diagnosed by pathologist as being gestational gigantomastia. She was offered reduction mammoplasty but intraoperative haemorrhage lead to right simple mastectomy. After resolving anaemia with transfusions, left simple mastectomy was carried out in our hospital for a similar clinical presentation in the left breast. She delivered a healthy baby at 38 weeks’ gestation. Conclusion: gestational gigantomastia is a rare condition, its management being extremely controversial. Surgical treatment consists of simple bilateral mastectomy eliminating infection and haemorrhagic sources threatening maternal and foetal life.

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DETERMINACIÓN DE Helicobacter spp., EN ÚLCERAS GÁSTRICAS EN CABALLOS/ DETERMINATION of Helicobacter spp., FROM GASTRIC ULCERS IN HORSES

Cardona Á, José; Paredes H, Enrique; Fernández, Heriberto
2009-09-01

Resumen en español Objetivo. Determinar la presencia de Helicobacter spp., en úlceras gástricas en caballos. Materiales y métodos. Se utilizaron 40 caballos, 28 machos y 12 hembras, (4-17, años). Se analizó en forma descriptiva la frecuencia de presentación de bacterias tipo Helicobacter spp., mediante las pruebas de ureasa (TU), tinción de Gram directo (GD) y tinción de Whartin Starry (WS), las bacterias se identificaron por su morfología y por su actividad sobre urea. Se consider (mas) aron las variables del total de animales, zona anatómica, sexo y edad. Resultados. Se encontraron bacterias tipo Helicobacter spp. El 65% de los caballos fueron positivos al test de ureasa, el 75% fueron positivos a la tinción de Whartin Starry y el 50% resultaron positivos a la tinción de Gram directo. Sólo el 62.5 % de animales fueron positivos en 2 pruebas (TU y WS), mientras que el 50% fueron positivos en 3 pruebas (TU, WS y GD). El 22.5% de los animales resultaron negativos a todas las pruebas. El 100% de las muestras positivas correspondieron a la mucosa glandular, principalmente a nivel del fundus y pocas del antro gástrico. Las bacterias fueron encontradas en todos los grupos etáreos y en ambos sexos, se observó mayor positividad en los machos a dos pruebas o más. Microscópicamente se demostró la presencia de bacterias curvo-espiraladas compatibles con Helicobacter spp., el test de ureasa fue moderado, un escaso número de muestras positivas mostró una alta cantidad de bacterias con la tinción de Whartin Starry. Conclusiones. Se hallaron bacterias con morfología compatible con Helicobacter spp., presentes en las úlceras gástricas de caballos. Resumen en inglés Objective. To determine the presence of bacteria type Helicobacter spp., from gastric ulcers in horses. Materials and methods. Fourty horses, 28 males and 12 females (4- 17, years) were included. The frequency of presentation of bacteria like Helicobacter spp, was analyzed in descriptive form by means of the urease test UT), Gram (GS) stain and whartin-starry stain. Variables considered were the total of animals, anatomical (gastric segment of the mucous one) area, sex an (mas) d age. Results. It was found the presence of bacteria like Helicobacter spp., the 65.0% of the horses were positive to urease test, 75.0% of the horses were positive to the whartin-starry and 50% to Gram stain. Only 62.5% of the animals were positive in both tests (urease test and whartin starry); meanwhile, 50.0% were positive in three tests (urease test, whartin starry and gram stain). 22.5% of the animals were negative in all tests. All of the positive samples were taken in the glandular mucous, mainly at the level of the fundus and hole gastric. Bacteria were found in all studied groups and both sex, major positivity was observed in males to two tests or more. From microscopic point of view it was observed shape curve spiral bacteria compatible to Helicobacter spp. Ureasa test was moderate, un few positive specimens showed high number of bacteria by using Whartin Starry stain. Conclusions. The bacteria Helicobacter spp., were present in the gastric ulcers of horses.

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Biocirugía: utilización de larvas de insectos necrófagos en la curación de heridas. La terapia larval/ Biosurgery: using necrophagous larvae for healing wounds. Larval therapy

Sánchez, Magda Carolina; Chuaire, Lilián; Narváez, Raúl; Segura, Nidya Alexandra
2004-06-01

Resumen en español La terapia larval es una técnica que permite aplicar las larvas de algunas especies de dípteros sobre heridas crónicas o sobre focos de infección localizados, con la finalidad de restaurar el tejido afectado. La velocidad y la eficacia del tratamiento, sumadas a la casi nula pérdida de tejido sano durante el proceso de reparación tisular, han hecho de la terapia larval o biocirugía una alternativa viable para la curación de heridas asociadas con entidades como pie (mas) diabético, úlceras venosas, úlceras crónicas de la piel y quemaduras, así como de ciertos tipos de tumores benignos, abscesos y osteomielitis. Aunque la medicina moderna ha sido, en muchos casos, reticente a la aplicación de terapias de esta índole, eventos como la resistencia a los antibióticos y las alteraciones en el proceso de cicatrización en las heridas crónicas han permitido modificar la posición inicial de muchos médicos al respecto. Resumen en inglés Larval therapy is a technique that allows the use of larva of some diptera species on chronic wounds or localized infected focuses, in order to promote the affected tissue restoration. The treatment velocity and efficacy, with almost no healthy tissue loses during the process, have made larval therapy (sometimes called biosurgery) a viable alternative for healing wounds associated with entities as diabetic foot, venous ulcers, cutaneous chronic ulcers and burns, and some (mas) benign tumors, abscesses and osteomyelitis. Although modern medicine has been, in many cases, reticent on the application of this kind of therapies, events as antibiotic resistance and alterations in cicatrization process in chronic wounds, have modified the respective initial point of view of many doctors.

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Monitorización de úlceras por presión en una Unidad de cuidados intensivos/ Monitorization of pressure ulcers in a critical care Unit

Esperón Güimil, José A.; Angueira Castelo, Celsa; Escudero Quiñones, Ana I.; Ocampo Piñeiro, Ana; Pérez Jiménez, José M.; Poceiro Salgado, Sara M.; Vilas Pastoriza, Mª. Dolores
2007-09-01

Resumen en español Introducción: Las úlceras por presión (UPP) son un indicador de mala calidad asistencial. Los pacientes ingresados en Unidades de cuidados intensivos presentan gran número de factores de riesgo de padecer UPP, siendo de las Unidades con mayores índices de incidencia. Objetivos: Determinar la prevalencia de UPP y el paciente tipo que desarrolla UPP. Material y métodos: Estudio prospectivo de prevalencia. Variables dependientes: nº de UPP (nº de UPP excluyendo las i (mas) atrogénicas); nº de UPPY (nº de UPP iatrogénicas) y nº de UPPT (nº de UPP + nº de UPPY). Variables independientes: sexo, edad, diagnóstico, riesgo Nova 4, estadios, índice de severidad, localizaciones, fechas de registro de las UPP, medidas preventivas. Análisis: Paquete estadístico G-Stat 2.0. Descriptivo: media y desviación estándar; frecuencias relativas y absolutas. Inferencial: T-Student, ANOVA, modelo de regresión lineal. Significación estadística de p Resumen en inglés Introduction: Pressure ulcers (PU) are an indicator of poor assistance quality. Patients in units of intensive care present a considerable number of risk factors of suffering UPP, in fact, these units are among with a higher of incidence of PUs. Objectives: To determine the prevalence of PUs and the type of patient who develops PUs. Material and methods: Prospective study of prevalence. Dependent variables: no. of PUs (no. of PUs, excluding iatrogenic ones); no. of IPUs ( (mas) no. of iatrogenic PU) and no. of TPUs (no. of PUs + no. of IPUs). Independent variables: sex, age, diagnostic, risk Nova 4, stadiums, Index of severity, localizations, dates of registration of the UPP, preventive measures. Analysis: statistical package G-Stat 2.0.Descriptive:mean and standard desviation; relative and absolute frequencies. Inferential: T-Student, ANOVA, linear regression model. Statistical significance: p

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Nuestra experiencia en el tratamiento de úlceras crónicas mediante PRF-Vivostat®: Serie de 10 casos/ Our experience in the treatment of chronic ulcers by PRP-Vivostat®: Series of 10 cases

Monclús Fuertes, E.; Velasco Velasco, R.; Gómez-Escolar Larrañaga, L.; González Peirona, E.
2009-06-01

Resumen en español Pretendemos mostrar nuestra experiencia clínica en el manejo de úlceras crónicas de distinta etiología, mediante tratamiento conservador con gel rico en fibrina autóloga más factores de crecimiento plaquetarios o PRP, experiencia que reafirma los buenos resultados obtenidos en estudios anteriores referentes a Cirugía Plástica, Estética y Reparadora El hecho diferencial de nuestro estudio es el trato de las lesiones única y exclusivamente con PRP, sin otros trata (mas) mientos adyuvantes como es habitual en otros estudios acerca de este tema Entre los años 2002 y 2007 tratamos con PRP 10 pacientes con historia de fallo en los tratamientos convencionales, con una edad media de 65.6 años. Se realizaron entre 3 y 5 sesiones por paciente, espaciadas por una semana. El método de obtención elegido fue el sistema VIVOSTAT® (MBA Group). Se realizó un control fotográfico en cada sesión. Realizamos un seguimiento visual de las lesiones (pretratamiento- postratamiento), valorándolas según una modificación de la escala de Valbonesi et al a la que llamamos "Escala de Zaragoza", siendo el resultado pobre en 1 paciente, regular en 2, bueno en 5 y excelente en 2. El uso de PRP para úlceras crónicas en pacientes refractarios a otro tipo de tratamientos, tanto conservadores como quirúrgicos, es actualmente una alternativa real para conseguir una mejoría evidente e incluso la curación completa de las lesiones. Resumen en inglés The aim of this study is to evaluate our clinical experience in the management of chronic ulcers by conservative treatment with autologous fibrin-rich gel further platelet growth factors or PRP. This experience reaffirms the good results obtained in earlier studies relating to Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery; moreover, the strength of our study is the use of PRP as the only treatment of such injuries, without other adjuvant treatments as usual in other works (mas) on this topic. From 2002 to 2007, we treated with PRP 10 patients with a history of conventional treatments failure, with an average age of 65.6 years, 3 to 5 sessions per patient, one week spaced, were carried out. The method was obtained through VIVOSTAT® System (MBA Group). A photographic control was also performed in each session. We conducted visual tracking of the lesions, evaluated according to a modification of the scale of Valbonesi et al, the new "Zaragoza scale". The outcome was poor in 1 patient, fair in 2, good in 5 and excellent in 2. Use of PRP for chronic ulcers in patients refractory to other treatments, both conservative and surgical, is now a real option to achieve a clear improvement and even a complete cure.

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Seguimiento evolutivo mediante estudio endoscópico-histológico e infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera gástrica: una preocupación de todos/ Follow up through Endoscopical ? Histological Studies and Helicobacter Pylori Infections in Patients Suffering from Gastric Ulcers

Osorio Pagola, Marcos; Moré Pérez, Antonio; Álvarez Cáceres, Libán; de Pasos Carrazana, Juan; Ortega Alvelay, Anagalys
2010-02-01

Resumen en español Fundamento: el seguimiento endoscópico evolutivo de la úlcera gástrica hasta su cicatrización es muy importante, debido a la posibilidad de neoproliferación. La infección crónica más frecuente en el mundo es la causada por Helicobacter pylori y se asocia a enfermedad gastroduodenal. Objetivo: determinar la evolución endoscópico-biópsica y precisar la frecuencia de infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera gástrica. Métodos: estudio observaci (mas) onal, descriptivo y prospectivo realizado en el Hospital Universitario ?Arnaldo Milián Castro? que incluyó 96 pacientes con úlcera gástrica a los que se les diagnosticó mediante endoscopia y que cumplieron con los criterios de selección. Se practicó endoscopia y biopsia de mucosa gástrica para estudio histológico de las úlceras gástricas y diagnóstico de infección por Helicobacter pylori, mediante coloración de hematoxilina-eosina y de giemsa respectivamente. Resultados: se observó que 89 pacientes (92,7 %) lograron la cicatrización de la úlcera en los primeros tres meses de seguimiento. Hubo 5 pacientes con diagnóstico histológico de úlcera maligna (5,2 %). Se tomó como conducta la cirugía en los dos pacientes cuyas úlceras no curaron (2,1 %). El 67,7 % de los pacientes estaban infectados por la bacteria. Se evidenció una mayor frecuencia de pacientes infectados con H.pylori, con ulcus tanto benigno como maligno (93,8 % y 6,2 %) respectivamente. Conclusiones: la evolución de las úlceras benignas fue favorable, casi todas cicatrizaron durante tres meses de seguimiento. Cinco pacientes presentaron úlceras malignas, dos de ellos diagnosticados en la segunda endoscopia. Más de la mitad de los pacientes estaban infectados por Helicobacter pylori. Resumen en inglés Background: Endoscopic follow up of gastric ulcers until healing has a great important due to the possibility of a new proliferation. The commonest chronic infection worldwide is caused by Helicobacter pylori and it is associated to gastro duodenal diseases. Objective: To determine the endoscopic-biopsic follow up and to set the frequency of infection due to Helicobacter pylori in those patients who suffer from gastric ulcers . Methods: observational, descriptive and pros (mas) pective study carried out at the University Hospital ?Arnaldo Milián Castro?. It included 96 gastric ulcer sufferers diagnosed endoscopically and who fulfilled with the selection criteria. Endoscopy and biopsy of the gastric mucosa was done for the histological study of the gastric ulcers and for the diagnosis of infection due to Helicobacter pylori through hematoxiline-eosine and giemsa stains respectively. Results: 89 patients (92,7 %) healed their ulcers in the first three months of follow up and 5 patients underwent a histological diagnosis of malignant ulcers (5,2 %). Surgery was done on the two patients whose ulcers did not heal. (2,1 %). 67,7 % had been infected with the bacteria. There was a greater frequency of patients infected with Helicobacter pylori, either with benign or malignant ulcus (93,8 % y 6,2 %) respectively. Conclusions: the follow up of benign ulcers was good , almost all of them healed in a three-month follow up. 5 patients suffered from malignant ulcers, being 2 of them diagnosed in their second endoscopy. More than half of the patients were infected with Helicobacter pylori.

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EVALUACIÓN PRELIMINAR DE LAS PATOLOGÍAS CUTÁNEAS ASOCIADAS CON LA ACLIMATACIÓN EN CAUTIVERIO DEL “CAPITÁN DE LA SABANA”, Eremophilus mutisii)/ Preliminary Evaluation of Skin Pathology Associated with Captivity Aclimatation of “Capitán de la Sabana”, Eremophilus mutisii

RODRÍGUEZ, A; MONTAÑO, E; RODRÍGUEZ, J
2005-12-01

Resumen en español El objetivo de este estudio fue investigar las causas que provocan ulceraciones mortales en capitanes de la sabana, Eremophilus mutisii, provenientes del embalse de Fúquene, departamento de Cundinamarca, Colombia (05°28’N 73°44’W), sometidos a cautiverio. De un lote de 53 peces se tomaron diez animales a los cuales se les realizaron, estudios clínicos, bacteriológicos, e histopatológicos de las úlceras durante ocho días, igualmente se realizó un antib (mas) iograma. Tanto en las lesiones como en el agua se aislaron bacterias Pseudomona spp. y Escherichia coli, resistentes a amoxicilina y sensibles a ciprofloxacina, norfloxacina, furazolidona y tetraciclina. El análisis histológico demostró necrosis de la epidermis y de los tejidos dérmicos subyacentes, e hiperplasia de las laminillas branquiales. El cuadro patológico se asocia con factores de estrés. Se sugiere realizar estudios adicionales sobre la etiología de la enfermedad y diseñar planes profilácticas con el fin de minimizar las pérdidas de los peces en cautiverio, los cuales exceden el 50% de los animales capturados. Resumen en inglés The aim of the present study was to explore the etiology of mortal ulcerations in “capitán de la sabana”. Fishes were captured from Fúquene Lake, Cundinamarca department, Colombia (05°28’N 73°44’W) and stocked in 100 L glass tanks in captivity. Ten fishes with skin ulcers were kept in an independent tank and changes in morphology, bacterial flora and organization of tissues were evaluated by means of bacteriology and histology techniques during (mas) eight days. Cultures for bacteria were done from the skin ulcers and from the tank water, and an antibiogram was carried out. The analysis showed the presence of common bacteria in the water flora and ulcers: Pseudomona spp. and Escherichia coli, resistant to the amoxicilin and sensitive to the ciprofloxacin, norfloxacin, furazolidon and tetraciclin. The histology demonstrated necrosis of the epidermis and underlaying tissues with inflammatory cells, and gill hyperplasia. Pathological signs are associated with stress factors. It is suggested that aditional studies should be performed on the etiology of the disease and to develop prophylactic activities in order to avoid losses of the fish in captivity which exceed 50% of the fish stock.

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Estado de salud y capacidad funcional de la población que vive en residencias de mayores en Madrid/ Health and functional status among elderly individuals living in nursing homes in Madrid

Damián, Javier; Valderrama-Gama, Emiliana; Rodríguez-Artalejo, Fernando; Martín-Moreno, José María
2004-08-01

Resumen en español Objetivos: Los estudios epidemiológicos sobre muestras probabilísticas de población institucionalizada en España son muy escasos. El objetivo de este trabajo es describir el estado de salud y la capacidad funcional de una población de personas mayores que viven en residencias. Sujetos y método: Se realizó un estudio epidemiológico transversal. Mediante un muestreo estratificado por conglomerados, se seleccionó a 800 residentes de 19 residencias públicas y 26 pri (mas) vadas de Madrid. Se entrevistó a los residentes, a los cuidadores principales, a los médicos y a las enfermeras. Se valoraron el estado cognitivo, la salud percibida, la depresión, el dolor, la capacidad funcional, las enfermedades crónicas, las úlceras por presión, la incontinencia urinaria y fecal, el consumo de fármacos y los ingresos hospitalarios. Resultados: El 75% eran mujeres. La edad media ± desviación típica fue de 83,4 ± 7,3 años. El 44% presentó algún grado de deterioro cognitivo. El 46% presentó independencia total o dependencia leve en las actividades básicas de la vida diaria. El 55% declaró una salud percibida muy buena o buena. El 30% presentó síntomas depresivos. El 31% refirió dolor diario en los últimos 7 días. El 3% tenía úlceras por presión. Las enfermedades más prevalentes fueron hipertensión, artrosis, demencias y trastorno de ansiedad (45, 34, 33 y 27%, respectivamente). La prevalencia de demencia de Alzheimer fue del 14%. El 53% tenía incontinencia urinaria y el 26% fecal. El 26% fue trasladado a urgencias en el año anterior. Conclusiones: Las estimaciones en las principales variables, como estado cognitivo y capacidad funcional, son en general más favorables que en otras poblaciones de residentes en Europa y Norteamérica. Esto se explica en parte por la mayor proporción de personas con baja necesidad de cuidados en las residencias de Madrid. Resumen en inglés Objectives: Epidemiologic studies on probabilistic samples of the institutionalized elderly in Spain are very scarce. The aim of this study was to describe the health and functional status of a population of older people living in nursing homes. Subjects and method: A cross-sectional epidemiologic study was carried out. A sample of 800 subjects living in 19 public and 26 private nursing homes in Madrid was obtained through a stratified cluster method. Residents, main care (mas) givers, doctors and nurses were interviewed. Cognitive status, perceived health, depression, pain, functional capacity, chronic illnesses, pressure ulcers, urinary and fecal incontinence, drug consumption and hospitalizations were assessed. Results: Seventy-five percent of the sample were women. The mean age was 83.4 (standard deviation, 7.3) years. Forty-four percent had some degree of cognitive impairment. Forty-six percent were independent or mildly dependent in basic activities of daily living. Fifty-five percent reported very good or good perceived health. Thirty percent had depressive symptoms. Thirty-one percent had experienced daily pain in the previous 7 days. Three percent had pressure ulcers. The most prevalent illnesses were hypertension (45%), osteoarthritis (34%), dementia (33%) and anxiety (27%). The prevalence of Alzheimer's disease was 14%. Fifty-three percent had urinary incontinence and 26% had fecal incontinence. Twenty-six percent had been transferred to an emergency unit in the previous year. Conclusions: The estimates of the main variables, such as cognitive impairment and functional status, were in general more favorable than those in other populations of nursing home residents in Europe and North America. This is partly explained by the greater proportion of persons with a low need for care in the nursing homes in Madrid.

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Estado de salud y capacidad funcional de la población que vive en residencias de mayores en Madrid/ Health and functional status among elderly individuals living in nursing homes in Madrid

Damián, Javier; Valderrama-Gama, Emiliana; Rodríguez-Artalejo, Fernando; Martín-Moreno, José María
2004-08-01

Resumen en español Objetivos: Los estudios epidemiológicos sobre muestras probabilísticas de población institucionalizada en España son muy escasos. El objetivo de este trabajo es describir el estado de salud y la capacidad funcional de una población de personas mayores que viven en residencias. Sujetos y método: Se realizó un estudio epidemiológico transversal. Mediante un muestreo estratificado por conglomerados, se seleccionó a 800 residentes de 19 residencias públicas y 26 pri (mas) vadas de Madrid. Se entrevistó a los residentes, a los cuidadores principales, a los médicos y a las enfermeras. Se valoraron el estado cognitivo, la salud percibida, la depresión, el dolor, la capacidad funcional, las enfermedades crónicas, las úlceras por presión, la incontinencia urinaria y fecal, el consumo de fármacos y los ingresos hospitalarios. Resultados: El 75% eran mujeres. La edad media ± desviación típica fue de 83,4 ± 7,3 años. El 44% presentó algún grado de deterioro cognitivo. El 46% presentó independencia total o dependencia leve en las actividades básicas de la vida diaria. El 55% declaró una salud percibida muy buena o buena. El 30% presentó síntomas depresivos. El 31% refirió dolor diario en los últimos 7 días. El 3% tenía úlceras por presión. Las enfermedades más prevalentes fueron hipertensión, artrosis, demencias y trastorno de ansiedad (45, 34, 33 y 27%, respectivamente). La prevalencia de demencia de Alzheimer fue del 14%. El 53% tenía incontinencia urinaria y el 26% fecal. El 26% fue trasladado a urgencias en el año anterior. Conclusiones: Las estimaciones en las principales variables, como estado cognitivo y capacidad funcional, son en general más favorables que en otras poblaciones de residentes en Europa y Norteamérica. Esto se explica en parte por la mayor proporción de personas con baja necesidad de cuidados en las residencias de Madrid. Resumen en inglés Objectives: Epidemiologic studies on probabilistic samples of the institutionalized elderly in Spain are very scarce. The aim of this study was to describe the health and functional status of a population of older people living in nursing homes. Subjects and method: A cross-sectional epidemiologic study was carried out. A sample of 800 subjects living in 19 public and 26 private nursing homes in Madrid was obtained through a stratified cluster method. Residents, main care (mas) givers, doctors and nurses were interviewed. Cognitive status, perceived health, depression, pain, functional capacity, chronic illnesses, pressure ulcers, urinary and fecal incontinence, drug consumption and hospitalizations were assessed. Results: Seventy-five percent of the sample were women. The mean age was 83.4 (standard deviation, 7.3) years. Forty-four percent had some degree of cognitive impairment. Forty-six percent were independent or mildly dependent in basic activities of daily living. Fifty-five percent reported very good or good perceived health. Thirty percent had depressive symptoms. Thirty-one percent had experienced daily pain in the previous 7 days. Three percent had pressure ulcers. The most prevalent illnesses were hypertension (45%), osteoarthritis (34%), dementia (33%) and anxiety (27%). The prevalence of Alzheimer's disease was 14%. Fifty-three percent had urinary incontinence and 26% had fecal incontinence. Twenty-six percent had been transferred to an emergency unit in the previous year. Conclusions: The estimates of the main variables, such as cognitive impairment and functional status, were in general more favorable than those in other populations of nursing home residents in Europe and North America. This is partly explained by the greater proportion of persons with a low need for care in the nursing homes in Madrid.

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Prevención y cuidados en úlceras por presión: ¿Dónde estamos?/ Prevention and care in pressure ulcers: Where are we?

Hernández Ortiz, Juan Ángel
2009-09-01

Resumen en español Diversos estudios han explorado el grado de conocimiento (y su posterior puesta en práctica) que posee el personal de enfermería sobre las recomendaciones relacionadas con la prevención y el tratamiento adecuado de las úlceras por presión que aparecen desarrolladas de manera sistemática en guías y manuales de sociedades internacionales y de España. Los resultados hallaron lagunas en los conocimientos referidos y deficiencias en su aplicación. Este trabajo pretend (mas) e comprobar en qué situación nos encontramos los profesionales de enfermería del Complejo Hospitalario de Jaén (perteneciente a la red sanitaria pública andaluza), con respecto al conocimiento (a), frecuencia de utilización de las directrices recomendadas en la práctica asistencial (b), existencia de factores profesionales o de formación que puedan influir en el nivel de conocimiento y en su puesta en práctica (c); todo ello para ubicar los cuidados que prestamos comparando los resultados con investigaciones previas. La metodología fue descriptiva transversal. La recogida de datos se realizó a través de un cuestionario validado. Los resultados obtenidos son totalmente equiparables con los publicados tanto en España, como a nivel internacional. Resumen en inglés Several studies have explored the knowledge (and its subsequent implementation) that owns the nursing staff on the recommendations relating to prevention and treatment of pressure ulcers, which are developed systematically in manuals and guides international companies and our country. The results found gaps in knowledge and related deficiencies in its application. This work aims to verify that we are the professional status of Nursing in Hospital de Jaén (belonging to th (mas) e Andalusian public health system) with respect to knowledge a) frequency of use of the guidelines recommended in clinical practice, b) existence of training or professional factors that may influence the level of knowledge and its implementation, and c) to locate all the care they provide by comparing the results with previous investigations. The methodology was descriptive cross. Data collection was performed using a validated questionnaire. These results are entirely comparable with those published in our country and beyond our borders.

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Enfermedad de Behcet: experiencia en una cohorte de pacientes colombianos/ Behcet's disease: Experience in a Colombian cohort

Toro Giraldo, Ana Milena; Pinto Peñaranda, Luis Fernando; Velásquez Franco, Carlos Jaime; Torres Grajales, José Luis; Candia Zúñiga, Dora Liliana; Márquez Hernández, Javier Darío
2009-01-01

Resumen en español Introducción: la enfermedad de Behcet (EB) es una vasculitis multisistémica de causa desconocida, caracterizada por exacerbaciones y remisiones de duración impredecible. Los hallazgos clínicos incluyen: aftas orales y genitales, artritis, lesiones cutáneas, manifestaciones oculares, gastrointestinales y neurológicas. No se conoce adecuadamente, en nuestro medio, el curso clínico, la actividad y la gravedad de esta enfermedad. Objetivos: el propósito de este estudi (mas) o es describir el espectro clínico, la actividad y la gravedad de la enfermedad en un grupo de pacientes colombianos con EB. Métodos: se realizó un estudio longitudinal, observacional, descriptivo y prospectivo, en una serie de pacientes con EB diagnosticados y seguidos por el servicio de reumatología en el Hospital Pablo Tobón Uribe en Medellín, Colombia. Resultados: se identificaron 20 pacientes consecutivos (15 mujeres y cinco hombres) con una edad promedio de 42,1 ± 11,2 años al diagnóstico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron las úlceras orales (95%) y genitales (75%), seguidas por el compromiso cutáneo (60%), ocular (55%), articular (45%), gastrointestinal (40%), vascular (15%) y neurológico (15%). La manifestación clínica inicial más frecuente fue la presencia de úlceras orales. El tiempo promedio entre la primera manifestación y el cumplimiento de los criterios diagnósticos fue 4,45 ± 4,19 años. El 50% de los pacientes se clasificaron como enfermedad moderada y el 35% como grave. Conclusiones: la EB está subdiagnosticada en nuestro medio. Las úlceras mucocutáneas representan el principal hallazgo clínico y pueden preceder por mucho tiempo a otras manifestaciones, causando retraso en el diagnóstico y favoreciendo un comportamiento agresivo. Resumen en inglés Background: Behcet's disease (BD) is a multisystemic vasculitis of unknown cause. It is characterized by exacerbations and remissions of unpredictable duration. The clinical findings include oral and genital aphtaes, arthritis, cutaneous lesions, ocular, gastrointestinal and neurological manifestations. In our environment, the natural course, activity and severity of BD is not fully known. Objectives: the purpose of this research is to describe the clinical spectrum, acti (mas) vity and severity of BD in a group of Colombian patients. Methods: a longitudinal, observational, descriptive and prospective study was realized in a group of patients with BD, who were evaluated and followed for the rheumatology department at the Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia. Results: 20 patients (15 women and 5 men) were found, with an average of 42.1 ± 11.2 years old at diagnosis. The most common clinical manifestations were the oral (95%) and genital (75%) ulcers, followed by cutaneous (60%), ocular (55%), articular (45%), gastrointestinal (40%), vascular (15%) and neurological (15%) involvement. The recurrent oral ulcers were the most common onset manifestation. The mean duration between the onset symptom and the fulfillment of diagnostic criteria was 4.45 ± 4.19 years. 50% patients were classified as having moderate disease and 35% as having severe disease. Conclusions: BD is an underdiagnosed disease in our environment. The mucocutaneous ulcers represent the main clinical finding and can precede other manifestations for a long time, causing a delay in diagnosis and allowing an aggressive behavior.

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¿Juicio clínico o escalas de valoración para identificar a los pacientes en riesgo de desarrollar úlceras por presión?/ Clinical judgement or assessment scales to identify patients at risk of developing pressure ulcers?

Rodríguez Torres, María del Carmen; Soldevilla Ágreda, J. Javier
2007-03-01

Resumen en español Pregunta clínica: En los pacientes con riesgo de desarrollar úlceras por presión, ¿el uso de una escala de valoración validada predice el riesgo más eficazmente que el juicio clínico? Artículo seleccionado: Pancorbo-Hidalgo PL, García-Fernández FP, López-Medina IM, Álvarez-Nieto C. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. Journal of Advanced Nursing 2006; 54 (1): 94-110. Resumen del estudio: Se trata de una revisión sistemát (mas) ica que pretende determinar la efectividad clínica de las escalas de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión (EVRUPP), su validez, su capacidad para medir el riesgo y compararlo con el juicio clínico de las enfermeras. La escala de Braden es la que mejor predice el riesgo de desarrollar UPP [OR 4,08 (IC 95%= 2,56-6,48)]. Por el contrario, el juicio clínico no es buen predictor del riesgo de UPP [OR 1,69 (IC 95%= 0,76-3,75)]. Comentario: Los autores han realizado una búsqueda bibliográfica exhaustiva y una valoración rigurosa de los artículos incluidos, por lo que el estudio ofrece suficiente validez interna. El tipo de análisis realizado (metaanálisis), junto con el amplio número de artículos revisados, investigaciones que han sido realizadas en todos los contextos y niveles asistenciales, en distintos países y organizaciones, le confiere los suficientes criterios de validez externa como para suponer que los datos pueden ser extrapolados. La relevancia del trabajo analizado radica en varios aspectos. Demuestra que cuando se utiliza una EVRUPP debidamente validada como criterio en la asignación de recursos preventivos produce un aumento en su eficacia. Permite establecer diferencias objetivas entre las escalas demostrando que la escala de Braden es la que presenta mejores resultados. El juicio clínico no tiene suficiente capacidad predictiva del riesgo. Resumen en inglés Clinical practice question: In the patients at risk of developing pressure ulcers, can the use of a validated risk assessment scale predict the risk more efficiently than the clinical judgement? Original paper: Pancorbo-Hidalgo PL, García-Fernández FP, López-Medina IM, Álvarez-Nieto C. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: to systematic review. Journal of Advanced Nursing 2006; 54 (1): 94-110. Summary of the research: The present study is a systematic (mas) review aiming to determine the clinical effectiveness of the risk assessment scales (RAS) for pressure ulcers (PU), their validity and their capacity to measure the risk and to compare it with the nurses' clinical judgement. The scale of Braden offers the best predicting score [OR 4.08 (CI 95%= 2.56-6.48)]. The clinical judgement is not a good predictor of the PU risk [OR 1.69 (CI 95%= 0.76-3.75)]. Critical comment: The authors have performed an exhaustive search and followed a rigorous method to assess the papers; therefore, the study has internal validity. This revision included a wide number or original papers, representing research in different countries and settings, and the outcomes have been analyzed together by metaanalysis. All these elements confer enough external validity to the study, by which reason the results we can extrapolated. This study is relevant in several aspects. First of all, it demonstrates that when a validated RAS is used as criterion to allocate preventive resources, there is an increase in its effectiveness. This paper also shows that there are objective differences among scales. Braden scale offers the best performance indicators. Clinical judgement has not enough PU risk predictive value.

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Evaluación de la satisfacción y efectividad del apósito de hidrocoloide Sureskin® II en el tratamiento de las heridas agudas y crónicas/ Assessment of the satisfaction and effectiveness of the hydrocoloid dressing Sureskin® II in the treatment of acute and chronic wounds

Juan Carlos, Módenes Casillas; Porras Pastor, José María; Pelet Larres, Marga; Cámara Díaz, Susana; Jové Lance, Eduardo; Santaló Rios, Inés; Palacio Pellón, José Luis
2006-12-01

Resumen en español Objetivo: Valorar el grado de satisfacción percibido por el paciente y el comportamiento general con un apósito de hidrocoloide (Sureskin®II) en el tratamiento de úlceras agudas y crónicas en la práctica clínica diaria. Métodos: Estudio observacional de series de casos clínicos, multicéntrico, prospectivo y abierto, en pacientes afectos de úlceras agudas y crónicas. La duración del estudio fue de hasta 20 cambios de apósito o hasta la curación. En la visita (mas) inicial se valoraron las características clínico-morfológicas de la lesión, en todas las visitas sucesivas de cambio de apósito se valoró la evolución de la lesión y el grado de satisfacción del paciente, y en la visita final se valoraron las características finales de la lesión y el comportamiento del apósito, así como la valoración global del grado de satisfacción, tanto por parte del paciente como por el del investigador. Resultados: Se incluyeron 428 pacientes con una edad media de 74 años. Al final del estudio el tamaño de la úlcera disminuyó significativamente, desde el inicio del tratamiento hasta su finalización. La epitelización aumentó del 35,2% al 86,8%. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p Resumen en inglés Objective: To evaluate the degree of patient satisfaction and overall behaviour using a hydrocolloid dressing (Sureskin®II) in the treatment of acute and chronic ulcers in daily clinical practice. Methods: By means of an observational, multicentric, prospective, open study of a series of clinical cases on patients afflicted with acute and chronic ulcers. This study lasted through 20 dressing changes or until the ulcers were cured. During the initial visit, the clinical-m (mas) orphological characteristics of the lesion were evaluated, on all subsequent visits and as dressings were changed, the evolution of the lesion and the degree of patient satisfaction was evaluated, and during the final visit, the final lesion characteristics and behaviour of the dressing were evaluated, along with the overall degree of satisfaction of both the patient and the investigators. Results: This study evaluated 428 patients whose average age was 74. At the end of the study the size of these ulcers had significantly reduced from the start to the end of the treatment.Epithelisation increased from 35.2% to 86.8%. Statistically significant differences were found (p

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Carácterísticas histológicas de piel cultivada in vitro/ Histological Characteristics Of Skin Culture In Vitro

Arango; Chamorro, C I; Restrepo, L M; Correa, L A; Henao, J
2009-12-01

Resumen en español Los injertos de piel cultivados in vitro han sido utilizados tanto en la regeneración de tejidos de áreas cruentas de la piel (úlceras crónicas y quemaduras de diversos grados), como para el tratamiento de genodermatosis. En nuestro medio existe un alto índice de pacientes con úlceras crónicas y un total de 2319 pacientes quemados, en un período de 10 años. El tratamiento convencional de estos pacientes genera estadías de hospitalización prolongadas y costos ho (mas) spitalarios muy elevados. En este trabajo se establecieron las condiciones para el cultivo y expansión de queratinocitos y fibroblastos humanos, con el propósito de generar un equivalente cutáneo. A su vez, se evaluaron sus características histológicas con el objeto de ofrecer otras opciones de tratamiento. Las células se obtuvieron a partir de piel proveniente de donantes de órganos y de sobrantes de procedimientos quirúrgicos. Se logró un mayor éxito en la obtención de cultivos primarios, con muestras provenientes de donantes menores de 40 años (65%), comparado con los obtenidos de mayores (33%). En el equivalente cutáneo producido con estas células se demostró que los queratinocitos y los fibroblastos, presentan características funcionales, estructurales y morfológicas semejantes a la piel intacta. El equivalente cutáneo además de conservar las características funcionales y estructurales de la piel intacta, presenta otras ventajas en términos de costos, manipulación y estabilidad frente a otros productos similares importados. Resumen en inglés In vitro skin culture have been used in the regeneration of skin wound (chronic ulcers and burns), and for genodermatosis treatment. In our country there is a high patient number with chronic ulcers and 2319 burned in a period of 10 years. Conventional treatment generates long hospitalization stays and high costs. We established culture conditions of keratinocytes and fibroblasts expansion, to generate a cutaneous substitute in order to offer other treatment options. Skin (mas) cells were obtained from organs donors and surgical surpluses procedures. Major success was achieved in primary cultures obtained from 40-year-old younger donors samples (65%), compared with older donors (33%). In one cutaneous substitute produced with these cells, was demonstrated that keratinocytes and fibroblasts, presented functional, structural and morphologic characteristics similar to normal skin. Cutaneous substitute besides preserve normal skin functional and structural characteristic, compared with other similar imported products, our cutaneous substitute, showed many advantages in terms of costs, manipulation and stability.

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Análisis de algunas variables hematológicas, bioquímicas y clínicas en la anemia drepanocítica.: Resultados preliminares/ Analysis of some hematological, biochemical and clinical variables in cases of sickle cell anemia.: Preliminary results

Estrada del Cueto, Marianela; García Caraballoso, Martha Beatriz; Cisneros Zerquera, Haycelvi; Díaz Barroso, Liz Mabel; Bravo Peña, Marlén; Abreu Cruz, José; Espinosa Estrada, Edgardo E.; Hernández Padrón, Carlos; Svarch, Eva; Pérez Diez de los Ríos, Graciela; Hernández Martínez, Ana; Wade Mateo, Maura; Espinosa Martínez, Edgardo
2010-08-01

Resumen en español Se estudiaron 59 pacientes mayores de 18 años con anemia drepanocítica distribuidos en: grupo 1 (23) sin síndrome torácico agudo (STA), priapismo, ni úlceras maleolares; grupo 2 (39) que han presentado alguna de las complicaciones anteriores. En el grupo 2 se observó disminución significativa de la hemoglobina (Hb) y la Hb fetal, así como aumento de plaquetas, deshidrogenasa láctica (LDH), aspartato aminotransferasa (AST), alanino aminotransferasa (ALT), bilirrub (mas) ina total (BT), directa (BD) e indirecta (BI), fosfatasa alcalina (FAL), creatin kinasa-MB (CK-MB) y de la frecuencia de accidente vascular encefálico. La frecuencia de STA, úlceras maleolares y priapismo en el grupo 2, fue del 83,3; 33,3 y 50 %, respectivamente. El análisis de regresión lineal múltiple en el total de enfermos tomando como variable dependiente la LDH, mostró correlación negativa significativa para la Hb y el Hto y positiva para creatinina, AST, ALT, BT, BD, BI, FAL y CK-MB. La frecuencia de hipertensión pulmonar fue del 18,2 % (n= 10). Estos estudios pueden ser útiles en el diagnóstico precoz de complicaciones relacionadas con la hemólisis. Resumen en inglés A total of 59 patients aged over 18 with sickle cell anemia were studied distributed in: group 1 (23) without acute thoracic syndrome (ACS), priapism and malleolus ulcers; group 2 (39) with some of above complications. In group 2 there was a significant decrease of hemoglobin (Hb) and the fetal Hb and a platelet increase, lactic dehydrogenase (LDH), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), total bilirubin (TB), alkaline phosphatase (APH), creatine (mas) kinase-MB (ck-MB) and of encephalic stroke frequency. The frequency of AST, malleolus ulcers and priapism in group 2 was of 83.3 %, 33.3 % and 50 %, respectively. The multiple linear regression analysis in all patients considering the LDH as a negati ve correlation significant for Hb and the Hto and positive for creatinine, AST, ALT, TB, DB, IB, APH and CK-MB. The pulmonary hypertension frequency was of 18.2 % (n= 10). These studies may be useful in the early diagnosis of hemolysis-related complications.

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Úlceras por presión en quirófano: Incidencia intraoperatoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca/ Pressure ulcers in the operating room: Intraoperative incidence in patients undergoing cardiac surgery

Gómez Ginés, Dolores; Rodríguez Palma, Manuel; García Pavón, Francisco; Almozara Molle, Rosendo; Torra i Bou, Joan Enric
2009-12-01

Resumen en español Introducción y objetivo: La existencia de diversos factores de riesgo hace que los pacientes sometidos a cirugía cardíaca (CICA) puedan ser vulnerables a la aparición de úlceras por presión (UPP). Ante la ausencia de estudios nacionales en este sentido, se plantea estudiar la epidemiología y la influencia de los factores de riesgo en la aparición de UPP en las fases pre e intraoperatoria de este grupo de pacientes. Método: Diseño no experimental, descriptivo lon (mas) gitudinal, prospectivo. Resultados: De los 100 pacientes estudiados, 10 pacientes presentaban UPP a su llegada al quirófano (10%), todas de estadio I. En la fase intraoperatoria, 18 pacientes desarrollaron un total de 22 UPP (18% de incidencia) de estadios I y II, predominando la localización sacra. Conclusiones: Se obtiene una prevalencia del 10% de UPP en la fase preoperatoria, no encontrando diferencias estadísticamente significativas con respecto a las variables edad, peso, días de ingreso previos, tensión arterial y puntuación en Euroscore, entre los pacientes con UPP y sin ellas. La incidencia intraoperatoria de UPP es del 18%, a medias entre el 7% y el 27,2% de otros estudios. No existe relación entre la aparición de UPP y la duración de la intervención quirírgica, el uso de circulación extracorpórea, el tiempo, la tensión arterial o la aplicación de hipotermia intraoperatoria. Resumen en inglés Introduction and aim: The existence of various risk factors make patients Cardiac Surgery (CICA) to be vulnerable to the occurrence of pressure ulcers (PU). In the absence of studies in this regard is to study the epidemiology and the influence of risk factors in the emergence of UPP in the stages of pre-and intraoperative for this group of patients. Methods: Non-experimental design, descriptive longitudinal prospective. Results: Of the 100 patients studied, 10 patients h (mas) ad PU upon arrival operating room (10%), all of stage I. In the intraoperative period 18 patients developed a total of 22 PU (18% incidence) of stage I and II, with location sacral. Conclusions: There are a 10% prevalence of PU in the preoperative period, we found no statistically significant differences with respect to variables such as age, weight, days before admission, blood pressure and score Euroscore between patients with and without them PU. The incidence of intraoperative PU is 18%, to average between 7% and 27.2% in other studies. There is no relationship between the appearance of PU and duration of surgery, using cardiopulmonary bypass time, blood pressure or application of intraoperative hypothermia.

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Queratitis por herpes simplex tras láser in situ keratomileusis/ Herpes simplex keratitis following laser in situ keratomileusis

Gómez García, S; Piñero Bustamante, AM; Gutiérrez Sánchez, E; Piñero Bustamante, A
2004-03-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente mujer de 40 años de edad que se intervino de miopía y astigmatismo en ambos ojos mediante láser in situ keratomileusis (LASIK). Al día siguiente presentaba cuatro úlceras corneales dendríticas en su ojo izquierdo. Fue tratada mediante agentes antivirales tópicos hasta su total recuperación. La paciente refería antecedentes de herpes labial recidivante. Discusión: El virus del herpes simplex tipo 1 puede reactivarse tras el LASIK, incluso (mas) sin que exista historia previa de herpes corneal. Aunque no contraindica la cirugía, debería tenerse en cuenta el antecedente de infección herpética al explicar las posibles complicaciones de esta técnica. Resumen en inglés Case Report: A 40-year-old woman underwent bilateral Laser In Situ Keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia and astigmatism. The day after, four dendritic ulcers appeared in her left eye. She was treated with topical antiviral agents until complete recovery. She had a history of recurrent labial herpetic infection. Discussion: Reactivation of herpes simplex virus type 1 can occur, even without any previous history of corneal infection. Although this does not co (mas) ntraindicate surgery, all patients with a history of herpetic infection should be made aware of the complications related to this technique.

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Evaluación preliminar en un modelo animal de la terapia con larvas de Lucilia sericata para el tratamiento de la leishmaniasis cutánea/ Preliminary evaluation of maggot (Diptera: Calliphoridae) therapy as a potential treatment for leishmaniasis ulcers

Arrivillaga, Jazzmin; Rodríguez, Jaime; Oviedo, Milagros
2008-06-01

Resumen en español Introducción. La terapia con larvas ha sido ampliamente utilizada para el tratamiento de lesiones ulcerativas de la piel; existen registros de enfermedades, como podopatía diabética, osteomielitis y úlceras varicosas, en las cuales el uso de la terapia con larvas ha promovido la cicatrización de la lesión en presencia de patógenos bacterianos resistentes a los antibióticos convencionales. Objetivo. Realizar una prueba piloto de terapia con larvas de Lucilia serica (mas) ta sobre lesiones cutáneas producidas por Leishmania amazonensis . Materiales y métodos. En el presente trabajo se empleó un diseño experimental en animales ( Mesocricetus aureatus , tres réplicas) con la finalidad de analizar las variaciones del tamaño de la lesión por leishmaniasis antes y después de la terapia con larvas de L. sericata , utilizando criterios para la evaluación de la terapia tales como tamaño de la lesión, tiempo de aplicación y presencia de edema y secreción. Resultados. Indican una cicatrización efectiva y curación de las lesiones localizadas después de la terapia con larvas de L. sericata (80% a 100% de reducción del área de la lesión en 12 horas). Discusión. Los resultados preliminares indican que las larvas de moscas L. sericata son de uso potencial como terapia natural alternativa médica y veterinaria para la leishmaniasis cutánea. Resumen en inglés Introduction. Maggot debridement therapy has been widely used for treating a variety of scarred-over soft-tissue wounds. Published accounts record several illnesses in which treatment with larval therapy has promoted injury healing in conjunction with infection by bacterial pathogens resistant to conventional antibiotics. Objective. An initial test of the maggot therapy was developed for cutaneous injuries produced by Leishmania amazonensis. Materials and methods. An expe (mas) rimental design based on an animal model with three replicates in Mesocricetus aureatus (Rodentia: Muridae) was used to evaluate size variation lesion before and after after larval therapy with Lucilia sericata maggots . The criteria used for therapy evaluation were lesion size, maggot application time, and presence or absence of edema and secretions. Results. Effective scarring and wound healing was observed after therapy with L. sericata larvae, i.e. 80% to 100% lesion area reduction after 12 hours. Conclusion. The preliminary results suggest that fly maggots of L. sericata have a potential use as natural medical and veterinary alternative therapy for the cutaneous leishmaniasis.

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Asociación de sida y leishmaniosis tegumentaria americana en Argentina/ American tegumentary leishmaniasis associated with AIDS in Argentina

Romero, Héctor D.; Taranto, Néstor J.; Malchiodi, Emilio L.
2004-02-01

Resumen en español Las migraciones a pequeños municipios y áreas rurales de personas infectadas con HIV contribuye a la diseminación progresiva del sida y a la asociación con otras infecciones prevalentes en áreas endémicas, como las parasitosis. Esta asociación significa un importante desafío para la salud pública, ya que frecuentemente ambas infecciones se potencian. En este trabajo presentamos el primer paciente autóctono con sida asociado a leishmaniosis mucocutánea procedent (mas) e de la zona de Orán, donde a mediados de los 80 se desarrolló un brote epidémico de leishmaniosis que a la fecha supera más de 2000 casos confirmados parasitológicamente en nuestro Instituto. Recientemente informamos la existencia de 2 especies (Leishmania (V.) braziliensis y L. (L.) amasonensis) como las causantes de leishmaniosis tegumentaria americana en la zona. Queremos llamar la atención de los profesionales de la salud sobre la posibilidad de coinfección HIV-Leishmania, recomendando que en pacientes de áreas endémicas con antecedentes de úlceras cutáneas indoloras o incluso cicatrizales, se investigue, entre otras enfermedades, la leishmaniosis. Resumen en inglés Migration of HIV infected individuals from cities to small towns and rural areas spreads AIDS among non urban population, superimposing HIV with other endemic or epidemic infections as parasitoses. This situation is a big challenge to public health because in most cases the association between these infections worsens both prognoses. We present here the first case in Argentina of AIDS associated to a mucocutaneous form of American tegumentary leishmaniasis. The patient wa (mas) s from Orán, an area where in the middle eighties, an epidemic outbreak took place. By now more than 2000 cases have been parasitologically confirmed in our Institute and the causing species were identified as Leishmania (V.) braziliensis and L. (L.) amasonensis. Considering the existence of co-infection of HIV and Leishmania, it is recommended that in patients from endemic areas with records of cutaneous or mucocutaneous ulcers, even healed, leishmaniasis must be investigated, among other diseases.

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Úlceras por presión: un problema potencial en los servicios de urgencias colapsados/ Pressure ulcers: A potencial problem in collapsed emergency services

Guerrero Miralles, Mónica
2008-06-01

Resumen en español Las úlceras por presión (UPP) en el medio hospitalario son un grave problema sanitario donde la enfermera tiene una gran responsabilidad, dentro de su rol autónomo, ya que se estima que un 51,6% se producen dentro del propio hospital y que un 95% son evitables. Los servicios de urgencias (SU) podrían ser el origen silente de un alto porcentaje de UPP durante los primeros días de ingreso, pues el perfil del paciente atendido es cada vez más anciano y pluripatológico (mas) , a lo que se le suma el riesgo añadido de la patología aguda y las escasas medidas de prevención pospuestas como resultado de focalizar la atención en el compromiso vital. El objetivo de este estudio es determinar la necesidad de instaurar medidas de prevención de UPP en los pacientes de riesgo desde la llegada al Servicio de Urgencias. Para ello, se recogió información de 74 de los 102 pacientes adultos atendidos en el Área de Medicina y Críticos del Hospital San Jaume de Calella, entre los días 26 de febrero y 2 de marzo de 2007. Se realizó un estudio observacional longitudinal analítico prospectivo con un muestreo probabilístico accidental que consistía en valorar la integridad de la piel del paciente a la llegada al servicio, junto con la valoración de los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos, y realizar dos revaloraciones dentro de las primeras 24 y 48 horas a los pacientes que continuaban en el hospital. Se observó 1 UPP grado III, 2 grado II, 8 grado I y 7 signos de alarma de nueva aparición en menos de 48 horas desde el ingreso en el servicio. Los resultados demuestran que: - Las horas en urgencias son suficientes y determinantes para iniciar el proceso de UPP en pacientes de riesgo que se encuentran en situación aguda. - La identificación del colectivo de riesgo a través de la escala de Braden y la instauración precoz de medidas de prevención disminuiría la incidencia de UPP durante los dos primeros días de ingreso. Resumen en inglés Pressure ulcers (PU) in the Hospital Units are a serious health issue where the nurse in its autonomous role becomes crucial as an estimated 51,6% of those ulcers take place within the hospital, 95% of them being avoidable. Emergency Departments (ED) could be the origin of a remarkable amount of PUs during the first few days of stay, arising from the fact that the average patient is becoming older and, as such, typically suffering multiple illnesses. Furthermore, the seri (mas) ousness of the patient´s condition leads to a postponement of the PU prevention measures, if any, as a result of focusing attention on the life-threatening issue. The objective of this work is to ascertain the necessity of implementing PU prevention measures in at-risk patients from the very moment of their arrival at the Emergency Department. Data on 74 out of 102 adult patients treated at the Internal Medicine and ICU units of the Hospital Sant Jaume de Calella between February 26 and march 2, 2007. A prospective longitudinal analytic study with accidental probability sampling was performed that consisted in an evaluation of the patient´s skin integrity upon arrival at the ED, along with the assessment of the intrinsic and extrinsic risk factors, plus two further re-evaluations within 24 and 48 hours of the patients still staying at the hospital. One case of PU Stage III was recorded, along with 2 Stage II and 8 Stage I wounds, plus 7 further cases where early signs of PU development were observed, all within 48 hours from arrival. Results show that: - The hours of stay at the Emergency Department are key to the start of the PU process in at-risk patients in serious condition. - Identification of the group of risk through the Braden Scale and the installment of early preventive measures may reduce the incidence of PUs during the first two days of stay.

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Efectividad de la Película Barrera No Irritante en la prevención de lesiones de piel: Revisión sistemática/ Effectiveness of No Sting Barrier Film for preventing skin damage: A systematic review

García-Fernández, Francisco Pedro; Pancorbo-Hidalgo, Pedro Luis; Verdú-Soriano, José
2009-03-01

Resumen en español Objetivos: Obtener todas las evidencias científicas disponibles sobre la eficacia clínica y rentabilidad clínica del producto Película Barrera No Irritante (PBNI) (CavilonTM) en la protección de la piel expuesta a agentes irritantes. Métodos: Revisión sistemática de la literatura sobre el uso de la PBNI. La búsqueda de estudios se realizó en las principales bases de datos bibliográficas sin límite de fechas ni de idiomas. También se realizó una búsqueda inv (mas) ersa, incluyendo resúmenes de congresos. Criterios de inclusión: Estudios con diseño prospectivo y comparativo (aleatorizados o no) y/o estudios de valoración de coste. Cada artículo fue valorado por dos revisores de forma independiente; en caso de discrepancia, un tercer revisor decidió sobre su inclusión. Para la valoración de los estudios se utilizó la guía de valoración crítica de ensayos clínicos del Critical Appraisal Skills Programme (CASP). Además, en cada estudio incluido se realizó una valoración de la calidad de la evidencia mediante el sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group (GRADE). La medida de efecto estimada ha sido el riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza del 95%. Debido a la elevada heterogeneidad entre los estudios, no se ha realizado un meta-análisis. Resultados: Se han identificado 30 estudios sobre el uso de la PBNI, de los cuales 19 no se han incluido en la revisión (14 por no ser estudios comparativos; tres por baja calidad metodológica y dos por proporcionar muy baja calidad de evidencia). Los resultados pueden agruparse en cuatro grupos, según el tipo de lesión sobre la que se han utilizado: prevención de la irritación cutánea (un estudio), radiodermitis (dos), piel perilesional de úlceras venosas (cuatro) y lesiones por incontinencia (cuatro). Estos estudios comparan las PBNI con cremas barrera, vaselina, glicerol y cremas hidratantes. Se han seleccionado cuatro estudios sobre coste-efectividad. Los resultados de estos estudios encuentran una reducción del coste por proceso al utilizar la PBNI frente al uso de otros productos. Conclusiones: La aplicación de la PBNI reduce de forma significativa la presencia de eritema en los bordes de úlceras venosas exudativas (evidencia: alta) con una efectividad clínica global similar a las pomadas de óxido de zinc (moderada). La PBNI resulta más fácil de aplicar y de retirar y es considerada más confortable que las pomadas de óxido de zinc (moderada). En pacientes con lesiones por humedad, la aplicación de la PBNI reduce la presencia de dermatitis mejor que las cremas hidratantes habituales (NNT= 5) (moderada) y tiene la misma efectividad en la prevención de dermatitis que las pomadas de óxido de zinc o vaselina (alta), pero con mejor efecto en la disminución del área de enrojecimiento y de denudación (alta). En pacientes tratados con radioterapia, reduce el área y la gravedad de la radiodermitis (moderada). El coste por proceso, incluyendo el coste del tiempo de enfermería, es significativamente menor con el uso de la PBNI que con pomadas de óxido de zinc (alta). Resumen en inglés Aim: To get the available evidences about the product No Sting Barrier Film (NSBF) (CavilonTM) clinical efficacy and cost-effectiveness for protecting skin against irritating agents. Methods: Literature systematic review on the use of NSBF. The main bibliographic databases were searched without date or language limits. Also references lists and congress abstracts were searched. Inclusion criteria: studies with a prospective and comparative design (randomized or no) and/or (mas) costs evaluation studies. Each paper was independently assessed by two reviewers; in case of disagreement a third reviewer decided. For methodological assessment of the studies, the clinical trial tool of the Critical Appraisal Skills Programme (CASP) was used. Also, for each paper included in the review we made an evaluation of the evidence quality by using the system proposed by the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group (GRADE). As a measure of the effect size we used the Relative Risk with the 95% Confidence Interval. Meta-analysis was not performed because high clinical heterogeneity between studies was detected. Results: Thirty studies on NSBF use have been identified, but 19 have not been included in this review by several reasons (14 were not comparative studies; 3 by poor methodological quality and 2 by very low quality of evidence): Results can be grouping into 4 groups, according to the type of skin damage: skin irritation prevention (1 study); radiodermitis (2); perilesional skin in venous ulcers (4) and incontinence ulcers (4). These studies compare NSBF with barrier creams, petrolatum, glycerol or moisturizing creams. Additionally 4 cost-effectiveness studies have been selected. These studies found a reduction in the cost per case when using NSBF instead of others skin care products. Conclusions: The use of NSBF reduces significantly the erythema extent in the edges of exudative venous ulcers (evidence: high), with an overall clinical effectiveness similar to zinc oxide creams (moderate). NSBF is easier to apply and remove than zinc oxide creams (moderate). In patients with incontinence ulcers, the use of NSBF reduces the extent of dermatitis better than usuallyused moisturizing creams (NNT= 5) (moderate) and have equal effectiveness in dermatitis prevention as zinc oxide creams or petrolatum (high), but with better effect in decreasing redness and denudation areas (high). In radiotherapy treated patients, the NSBF reduce both the area and severity of radiodermitis (moderate). The use of NSBF have a cost per case, including nursing time costs, significantly lower than the use of zinc oxide creams (high).

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Valoración del comportamiento de los apósitos de espuma polimérica Skinfoam® en el tratamiento de pacientes con úlceras vasculares venosas y análisis farmacoeconómico/ Valuation of hydrophilic polymeric foam dressing Skinfoam's® behavior in the patients' treatment with vascular venous ulcers and pharmaceutical-economic analysis

Riera, S.; Barahona, M.; Roche, E.
2009-12-01

Resumen en español Introducción: Las úlceras de origen vascular de las extremidades inferiores constituyen un problema de salud, con importantes repercusiones socioeconómicas y sanitarias, así como conllevan un gran consumo de recursos humanos y materiales. El objetivo del presente estudio fue valorar el comportamiento de los apósitos poliméricos hidrófilos de espuma Skinfoam® en el tratamiento de pacientes con úlcera vascular de etiología venosa, así como valorar los costes de l (mas) a actividad sanitaria de dicho tratamiento. Material y métodos: Estudio observacional de series de casos clínicos, prospectivo y abierto, realizado en pacientes de ambos sexos y edad superior a los 18 años que presentaran, al menos, una úlcera vascular de etiología venosa susceptible de ser tratada con un apósito polimérico hidrófilo y que dieran su consentimiento informado por escrito. Las variables analizadas fueron la evolución de las características de la lesión durante el tratamiento, los datos de los cambios de apósito, la valoración global del comportamiento del apósito, y el análisis de costes totales, por día y por cm². Los resultados del estudio se analizaron mediante una estadística descriptiva, expresando los resultados en medias y desviaciones estándar, y en porcentajes. Resultados: Se incluyeron 14 pacientes evaluables, con una edad media de 68 años y un 64,3% eran mujeres. El 71,4% de los pacientes presentaba úlcera vascular venosa de tipo II. Se aplicaron apósitos de espuma Skinfoam® no adhesivos en el 92,9% de los pacientes, siendo adhesivos en el 7,1% de casos restantes. En el 85,7% de los pacientes se consiguió la cicatrización de la úlcera en un promedio de dos meses, mientras que en el 14,3% restante no hubo cicatrización de la úlcera, y abandonó el estudio. La valoración global del tratamiento con los apósitos de espuma Skinfoam® fue mayoritariamente de excelente o muy buena (78,6%). En los 12 pacientes que finalizaron el estudio habiendo conseguido la cicatrización de la úlcera, se realizó un promedio de 8,8 curas. El tiempo medio de tratamiento fue de dos meses, requiriendo un tiempo medio de 20,3 días y 32,7 minutos de enfermería para cicatrizar 1 cm² de la superficie inicial de la lesión. El número total de curas necesarias para cicatrizar una lesión de 1 cm² fue de 3,3 curas. El coste total medio de la cicatrización (material utilizado y tiempo del profesional) fue de 47 euros; los costes medios para cicatrizar 1 cm² de superficie inicial de la lesión fueron de 16,3 euros, desglosados en 5,8 euros de mano de obra de enfermería y 10,5 euros en material. Los costes medios del tratamiento por día fueron de 0,9 euros. Conclusiones: Los resultados de este estudio, si bien limitados en cierto modo por el bajo número de pacientes evaluados, permiten apuntar que los apósitos de espuma Skinfoam® constituyen una alternativa a los tratamientos actuales para los pacientes con úlceras vasculares venosas, estando muy bien valorados por la mayoría de pacientes y siendo ecónomicamente efectivos. Resumen en inglés Introduction: Ulcers from vascular origin of the lower extremities are a health problem, with important socioeconomic and sanitary consequences, as well as high human and material resources consumption. The aim of the present study was to assess the performance of the hydrophilic polymeric foam dressing Skinfoam® in the treatment of patients with vascular ulcer from venous aetiology, as well as to evaluate the costs of the sanitary activity of that treatment. Material an (mas) d methods: Observational study of clinical cases, prospective and open, carried out in patients from both sex and age higher than 18 years, presenting at least one vascular ulcer of venous aetiology capable of being treated with an hydrophilic polymeric dressing and giving their written informed consent. The endpoints assessed were the evolution of the wound characteristics during treatment, the data from dressing changes, the global assessment of dressing performance, and the cost analyses, total, per day and per cm². Study results were analysed with summary statistics, showing results in mean and standard deviations, and in percentages. Results: 14 evaluable patients were included, with a mean age of 68.0 years, and a 64.3% were females. The 71.4% of the patients presented type II venous vascular ulcer. Non adhesive foam dressings Skinfoam® were applied to 92.9% of patients, being adhesive in the remaining 7.1% of the cases. Ulcer healing was achieved by 85.7% of the patients within 2 months in average; while the remaining 14.3% didn't achieve ulcer healing, and withdrawn the study. Global treatment assessment with foam dressing Skinfoam® was preponderantly of excellent or very good (78.6%). In the 12 patients that completed the study achieving ulcer healing, an average of 8.8 cures was done. The mean time of treatment was of 23 months, requiring a nursing mean time of 20.3 days and 32.7 minutes for healing 1 cm² of the initial lesion surface. The total number of cures necessary for healing a 1 cm² lesion was of 3.3 cures. The healing mean total cost (material used and nursing time) was; of 47.0 € the mean costs for healing 1 cm² of the initial lesion surface were, 16.3 € broken down in 5.8 € for nursing labour and 10.5 € in material. Mean treatment costs per day were 0.9 € Conclusions: The results from this study, eventhough limited in certain way by the small number of assessed patients, allows to point out that foam dressing Skinfoam® is an alternative to current treatments for patients with venous vascular ulcer, being very well assessed by most of the patients and being cost effective.

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Herpes Genital/ Genital Herpes

Sánchez-Crespo Bolaños, José Ramón; González Hernando, Carolina
2010-06-01

Resumen en español El Herpes genital es una infección de transmisión sexual vírica que representa la causa más frecuente de úlcera genital en nuestro medio. Clínicamente, cursa con episodios recurrentes que pueden ser asintomáticos o con lesiones características vesículas-úlceras. Aunque existen pruebas serológicas que confirman el diagnóstico, así como el cultivo viral de las lesiones, en Atención Primaria el diagnóstico es eminentemente clínico. El tratamiento de elección (mas) consiste en fármacos antivirales sistémicos, que acortan el tiempo de eliminación del virus, aunque no evitan la recidiva. Es importante recordar su frecuente predisposición con otras infecciones de transmisión sexual y, en especial, con el VIH. Por ello, no debemos desaprovechar la ocasión para realizar su búsqueda. Presentamos el caso de un varón adulto de 36 años con lesiones características que acude a nuestra consulta. Resumen en inglés The genital herpes is an infection of viral sexual transmission that represents the most frequent reason of genital ulcer in our environment. Clinically it deals with recurrent episodes who can be asymptomatic or with typical injuries vesicles-ulcers. Though there are serologic tests that confirm the diagnosis, as well as viral culture of the injuries, at Primary Care the diagnosis is eminently clinical. The treatment of choice consists of antiviral systemic medicaments, (mas) wich they shorten the time of elimination of the virus though they do not avoid the recidivation. It is important to remember the frequent predisposition with other infections of sexual transmission especially with the HIV infection. So we must not fail to take advantage of the opportunity to do search it. We present a case of a 36 years old adult male with typical injuries that comes to our consultation.

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Enfermedad de Behçet: estudio retrospectivo/ Behçet´s disease: restrospective study

Baixauli, A.; Calvo, J.; Tamarit, J. J.; Campos, C.; García, S.; Herrera, A.
2001-08-01

Resumen en español Objetivo: Desde que se establecieron los criterios para el diagnóstico de la enfermedad de Behçet (EB), se han publicado numerosas manifestaciones clínicas asociadas a esta enfermedad. Intentamos estudiar la expresión de estas manifestaciones en 24 pacientes de nuestro hospital. Material y métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo desde 1990-2000 de los pacientes diagnosticados de EB en el Hospital General de Valencia. El diagnóstico de EB se realizó según los (mas) criterios de Grupo Internacional para el estudio de la enfermedad de Behçet. Los antecedentes personales, la expresión y evolución clínica fue revisada. Resultados: De los 24 casos, catorce (58%) fueron varones y diez (42%) mujeres. La mediana de edad del diagnóstico fue de 33 años. Todos sufrían úlceras orales recidivantes. Las lesiones genitales aparecieron en 20 (83%) casos. Trece (54%) casos presentaron manifestaciones oculares, apareciendo las lesiones cutáneas en diez (42%) casos. Revisamos otras manifestaciones frecuentes en la EB: clínica articular apareció en 17 (70%) casos, clínica digestiva en seis (25%) casos, la clínica neurológica apareció en tres (12%) casos, la afectación vascular apareció en 2 casos (8%). Conclusiones: Nuestros resultados son similares a los observados en otras series del área Mediterránea de la enfermedad de Behçet. Debe prestarse especial atención a las manifestaciones clínicas asociadas a la EB y que no están incluidas en los criterios diagnósticos. Resumen en inglés Background: Since the criteria for the diagnosis of Behçet's disease was established several isolated cases have been reported to the literature with clinical manifestations associated. We tried to analyze the clinical parameters associated to this disease in 24 patients in our hospital. Methods: A retrospective analysis was made of the patients diagnosed of Behçet's disease at Hospital General of Valencia since 1990 to 2000. The diagnosis of Behçet's disease was made (mas) by the criteria of the International Study Group for Behçet disease. Data regarding personal, clinical manifestations and clinical course were collected. Results: Of the 24cases, fourteen (58%) were men and ten (42%) were women. The median of the diagnosed was 33 years. All of them had oral recidivant ulcers. The genital ulcers appeared in twenty (83%) cases. Thirteen cases (54%) had ocular manifestations, and the skin lesions appear in 10 cases (42%). We review other clinical manifestations associated to Behçet disease: articular clinical appear in 17 cases (70%), digestive manifestations in six cases (25%), neurological manifestations three cases (12%), vascular clinical two cases (8%). Conclusions: Our results are similar to the Mediterranean expression of Behçet's disease. We must study the clinical manifestations associated to this disease that are not include in the criteria of diagnosis.

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Úlceras por presión en el postoperatorio de intervenciones quirúrgicas de cadera o de rodilla/ A Pressure ulcers after hip or knee surgery

Díaz Martínez, Juana Mª; López-Donaire, Pilar; Molina-Mercado, Pilar; Peláez-Panadero, Manuela; Torres-Aguilar, Juan Carlos; Pancorbo-Hidalgo, Pedro L.
2009-06-01

Resumen en español Introducción: Los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos presentan un riesgo mayor de desarrollar úlceras por presión (UPP). Algunos estudios evidencian una elevada incidencia de úlceras por presión en pacientes tras intervenciones quirúrgicas ortopédicas. Se han propuesto diversos factores que aumentan el riesgo, aunque sobre este punto aún hay controversias. Objetivos: Los objetivos de esta investigación fueron: a) obtener datos epidemiológicos sobr (mas) e la frecuencia de UPP en pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas de reemplazo de cadera o de rodilla; b) determinar si algunos factores propios del proceso quirúrgico se asocian con la aparición de UPP; y c) valorar el grado de adecuación para estos pacientes del protocolo de prevención de UPP del hospital. Métodos: Estudio prospectivo longitudinal realizado en la unidad de reanimación postanéstesica y en dos unidades de traumatología de un hospital universitario traumatológico. El estudio se llevó a cabo entre enero y junio de 2008. Se incluyeron pacientes adultos intervenidos de prótesis de cadera, prótesis de rodilla o reparación de fractura de cadera. Se excluyeron a pacientes que tenían UPP antes de la intervención. Se realizó un muestreo no probabilístico con un tamaño de muestra estimado en 89 pacientes. La observación de los pacientes se inició tras el proceso quirúrgico, en la unidad de reanimación posquirúrgica y se continuó en las unidades de hospitalización. El tiempo de seguimiento fue hasta el alta hospitalaria o hasta una estancia de 10 días, con una reevaluación cada 48 horas. La variable de resultado principal fue la presencia de UPP y las variables independientes fueron diversos factores relacionados con la intervención quirúrgica. El riesgo de desarrollo de UPP se midió con la escala EMINA. Resultados: Fueron incluidos 91 pacientes en el estudio, de los cuales un 76,9% fueron mujeres. La edad media de los pacientes fue de 72,2 años (±8,4). Casi todos los pacientes presentaban riesgo de UPP, según la escala EMINA (riesgo medio: 19,8% o riesgo alto: 76,9%). Un total de 18 pacientes (19,8%) desarrolló UPP durante su estancia hospitalaria tras la intervención. Catorce UPP (66,6%) se detectaron en grado I, seis en grado 2 (28,6%) y una úlcera (4,8%) se detectó como no estadiable (escara necrótica). La media de tiempo hasta la aparición de UPP fue de 3,72 días (IC 95%: 2,73%-4,71%). El protocolo de prevención se aplicó de forma irregular: colchones visco-elásticos (100%), cambios posturales (0%), ácidos grasos hiperoxigenados (69,2%), protección en los talones (42,9%). Mediante análisis univariante no se encontró una asociación entre la presencia de UPP y los siguientes factores: sexo, unidad del hospital, tipo de anestesia, riesgo anestésico ASA, riesgo de UPP, edad, tiempo intraoperatorio, tiempo de isquemia de la extremidad e intensidad de dolor postoperatorio. El tipo de procedimiento quirúrgico estuvo en el límite de la significación estadística (p= 0,059), con una incidencia mayor entre pacientes con procedimientos quirúrgicos sobre la cadera. Conclusiones: Los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas sobre cadera o rodilla (artroplastias o reparación de fracturas) presentan un riesgo muy elevado, que se traduce en una incidencia alta de UPP en el postoperatorio. No se ha encontrado una asociación entre el desarrollo de UPP y varios factores relacionados con la intervención quirúrgica. Es posible que las intervenciones de reparación quirúrgica de fracturas de cadera se asocien con una mayor incidencia de UPP. Los cuatro primeros días tras la intervención son críticos ya que en ellos aparece hasta el 50% de las UPP. La utilización de medidas de prevención fue irregular, por lo que sería necesario mejorar su adaptación a estos pacientes y mejorar el grado de aplicación del protocolo. Resumen en inglés Introduction: Patients treated by surgical procedures have high risk for developing pressure ulcers. Some studies found a high incidence of pressure ulcers (PU) in patients after surgical orthopaedic interventions. Several factors increasing risk have been proposed, although this is a controversial point. Aims: The aims of this research were: a) To obtain epidemiological data about pressure ulcers frequency in patients treated by hip or knee replacement surgery; b) To est (mas) ablish if some surgery-related factors are associated with pressure ulcers development; c) To assess how appropriate is the pressure ulcers prevention protocol for these patients. Methods: Prospective and longitudinal research carried out in the Unit of Post-anaesthetic Reanimation and two Traumatologia wards in a University Hospital, between January and June in 2008. Inclusion: Adults patients treated by hip replacement, knee replacement or hip fracture surgical repair. Exclusion: Patients with PU previous to surgery. A convenience sample of patients was selected with a sample size estimated in 89 patients. The observation of the patients began in the Unit of Post-anaesthetic Reanimation, immediately after surgery and continued in the wards. The follow-up period was until discharge or 10 days, with re-assess-ment every 48 hours. The main outcome was pressure ulcer development and as independent variables were recorded several surgery-related factors. Pressure ulcer risk was measured by EMINA scale. Results: 91 patients were finally included in the research; a 76.9% of whom were female. Patient´s average age was 72.2 years (±8.4). Almost all the patients were in PU risk, according to EMINA scale (medium risk: 19.8%, high risk: 76.9%). 18 patients (19.8%) developed PU in the hospital after surgery. PU grading was: fourteen ulcers (66.6%) grade 1; six (28.6%) grade 2 and one (4.8%) was a non-gradable ulcer (necrotic scar). The average time until PU appearance was 3.72 days (CI95%: 2.73 - 4.71). Preventive measures application was irregular: visco-elastic mattresses (100%); turning out (0%); hyperoxigenated fatty acids (69.2%), heel protection (42.9%). By univariate analysis no association was found between PU and these factors: sex, hospital ward, type of anaesthesia, ASA anaesthetic risk, PU risk, age, surgery duration, lower extremity ischemia duration and post-surgery level of pain. Surgical procedure was in the limit of Statistical significance (p= 0.059), with higher PU incidence among patients with hip surgery. Conclusions: Patients treated by hip or knee surgery (replacement or fracture repair) have high risk for PU, which results in a high postoperative PU incidence. There is not an association between PU development and surgery- related factors. Possibly, hip fracture surgical repair associates with higher PU frequency. The four days following surgery are critical, because fifty percent of the PU appear in this period. Preventive measures application was irregular, so a revision of the suitability of the protocol to these patients is needed and, also, to improve its implementation.

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Calcinosis cutis: a propósito de un caso/ Calcinosis cutis: on one case

González, C.I.; Calvo, A.; López, N.; Sarasibar, H.; Cires, M.; Jiménez, F.; Rubio, T.
2007-04-01

Resumen en español Presentamos el caso de una mujer hipertensa de 72 años que es valorada en Consultas de Cirugía por úlceras cutáneas pretibiales sobreinfectadas y recidivantes. En las radiografías de la extremidad se observan calcificaciones en partes blandas y la biopsia informa de nódulos subepidérmicos calcificados. Ante estos hallazgos es remitida a Consultas de Medicina Interna para completar estudio. En la anamnesis se descartan traumatismos en la zona y consumo de fármacos (mas) ricos en calcio o fósforo; la exploración física es normal, salvo lesiones previamente descritas. Se solicita estudio para descartar patología subyacente que pudiera justificar cuadro, sin evidenciarse posible causante. Dado que la calcicosis cutánea de la paciente no es secundaria a lesiones titulares, ni se evidencian alteraciones metabólicas ni procedimientos médicos que la justifiquen, y no se objetivan lesiones a otro nivel, se establece del diagnóstico de calcinosis cutánea localizada idiopatía. Se trató con diltiazem. Resumen en inglés We present the case of a woman of 72 years with high blood pressure evaluated in Surgery Outpatient Unit for overinfected and recurring pretibial cutaneous ulcers. In the radiographies of the extremity, calcifications were observed in soft parts and the biopsy showed calcified subepidermic nodules. Because of these findings, she was sent to Internal Medicine Consultations to complete the study. In the anamnesis, traumatism in the zone was ruled out, and was there consumpt (mas) ion of calcium or phosphorous rich medicines; the physical exploration was normal, except for the lesions described previously. A study was requested to rule out any underlying pathology that might justify the clinical picture, without a possible etiological pathological cause in evidence. Given that the cutaneous calcinosis of the patient was not secondary to titular lesions, nor was there evidence of metabolic alterations or medical procedures that might justify it, and no lesions at another level were found, the diagnosis was established of idiopathic localised cutaneous calcinosis. It was treated with diltiazem.

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Estudio comparativo de dos dietas enterales en ancianos hospitalizados: proteína de soja frente a proteína caseína/ Comparative study of two enteral feeding formulas in hospitalized elders: casein versus soybean protein

García-Talavera Espín, N. V.; Gómez Sánchez, M.ª B.; Zomeño Ros, A. I.; Nicolás Hernández, M.; González Valverde, F. M.; Gómez Ramos, M.ª J.; Sánchez Álvarez, C.
2010-08-01

Resumen en español Objetivos: Comparar la incidencia de complicaciones gastrointestinales de dos fórmulas de nutrición enteral (NE) con distinta fuente proteica (caseína y proteína aisladade soja) en ancianos hospitalizados. Métodos: Estudio transversal sobre pacientes portadores de SNG a los que se asignó aleatoriamente una fórmula basada en caseína o en proteína de soja. Las variables recogidas fueron: edad, sexo, motivo de indicación y duración de la NE, cantidad máxima diari (mas) a de NE administrada, situación nutricional al ingreso y al alta, mortalidad y complicaciones gastrointestinales. Se compararon ambos grupos mediante la Chi Cuadrado de Pearson y la T de Student, fijando en ambas el grado de significación en el 95%. Resultados: Muestra de 50 pacientes mayores de 65 años (48% caseína, 52% soja) sin diferencias estadísticamente significativas en edad ni indicación de la NE . Tampoco hubo diferencias en el estado nutricional al inicio o al alta en ambos grupos. El grupo que recibió una fórmula basada en soja presentó menor incidencia de diarrea (C: 45,83%, S: 7,69%, p = 0,009) y vómitos (C: 41,66%, S: 15,38%, p = 0,05), mayor porcentaje de mejora del estado nutricional y menos mortalidad con diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: En el grupo que tomó proteína de soja se produjeron menos complicaciones gastrointestinales y de úlceras por presión al tiempo que la situación nutricional mejoraba. Se puede afirmar que esta NE es bien tolerada por el paciente y aporta importantes beneficios clínicos. Por otro lado, la valoración nutricional debe realizarse como rutina al ingreso de los ancianos en el hospital para detectar y tratar precozmente cualquier signo de malnutrición. Resumen en inglés Objectives: To compare the incidence of gastrointestinal side effects of two enteral feeding formulas with changes in the origin of protein (casein and isolated soy protein) in hospitalised elderly patients. Method: A cross sectional survey was done among a sample of elderly patients carrying nasogastric tube admitted to the Reina Sofia General Hospital (Murcia) during a period of 6 months. A formula based on casein or soybean protein was randomly assigned. The variables (mas) studied were: age, sex, cause for indication of EN, duration of the EN and maximum amount of EN administered per day. Nutritional status at admission and discharge, mortality and gastrointestinal side effects (diarrhoea, constipation, vomits or regurgitation) were also collected. Statistical analyses were performed with the Student's T and chi 2 tests, with a significance of 95%. Results: Sample conformed by 50 patients over 65 years (48% casein, 52% soybean) without statistically significant differences in age nor cause of indication of the EN. Either there were no differences in the nutritional status at the admission and discharge in both groups. Significant differences were observed in the incidence of diarrhoea (C: 45.83%, S: 7.69%, p = 0,009) and vomits (C: 41.66%, S: 15.38%, p = 0,05). Conclusions: A significant reduction in the incidence of gastrointestinal complications, a reduction in the incidence of ulcers by pressure and less mortality occurred on the group that took formula based on the soybean protein. The individualized nutritional evaluation must be performed routinely when the patient is admitted to the hospital for detection and treatment of early signs of malnutrition.

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Hombre de 35 años con úlceras recurrentes en boca y regiones periuretral y escrotal/ A 35-year- old man with recurrent mouth, periuretral, and scrotal ulcers

Rivera-Martínez, Norma E; Nellen-Hummel, Haiko; Ruvalcaba, Andrés Jacobo; Kameyama-Fernández, Lucero; Hernández-Luis, Gisela N; Blanco, Enrique; Medrano, Jesús; Halabe-Cherem, José; de la Llata-Romero, Manuel; Urrusti-Sanz, Juan; Aguirre-García, Jesús; Sánchez-Ramírez, Roberto
2006-04-01

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Curación de úlceras empleando estimulación eléctrica en instituciones primarias de salud/ HEALING OF ULCERS WITH ELECTRICAL STIMULATION IN SEVERAL PRIMARY HEALTH CENTERS

Suen Díaz, Juan Enrique; Marrero Pagola, Katia; Baly Baly, Moisés
2008-07-01

Resumen en español El estimulador eléctrico STIMUL W en la prevención y curación de úlceras ha venido aplicándose en varias instituciones de salud, como una alternativa de curación para estas lesiones. La técnica ha resultado muy efectiva en pacientes cuyo tratamiento convencional no ha sido satisfactorio y en otros tipos de úlceras en los que no se tenían experiencias anteriores empleando la estimulación eléctrica. En el presente trabajo se da continuación a esta aplicación y (mas) se muestran los resultados obtenidos a los tres meses de iniciados los ensayos, en centros que corresponden al primer nivel de salud y su extensión, por primera vez, a pacientes pediátricos. Resumen en inglés The electrical stimulator STIMUL W has been applied in primary level health institutions as an alternative for improving the health status of patients in the prevention and healing of different types of ulcers. Patients included in these tests didn’t have any previous successes with the application of other types of treatments. In this paper, new results are presented and discussed, demonstrating the benefits of applying this treatment in primary healthcare institutions.

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Síndrome de Werner: Dos nuevos casos/ Werner´S Syndrome: Two New Cases

Palombo, M; Monroy, S; Achenbach, RE
2010-03-01

Resumen en español Se comunican dos casos del síndrome de Werner, el primero es un hombre con canicie desde la tercera década de la vida y diabetes mellitus diagnosticada el año pasado. El segundo caso es un hombre con alopecia masculina desde los 30 años y cataratas. Ambos nos consultaron por úlceras muy dolorosas en piernas y tobillos. Se efectúa una revisión del síndrome de Werner. Resumen en inglés Two cases of Werner´s syndrome are reported. The first case is a man with grey hair since his 30s and diabetes mellitus diagnosed last year. The second case is a man with male alopecia since his 30s and cataracts, both consulted us for extremely painful ulcers in their legs and ankles. A review of the Werner´s syndrome is made.

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Estudio de factores asociados con amputación, en pacientes diabéticos con ulceración en pie/ Study of factors associated with amputation in diabetic patients with foot ulceration

Real Collado, J.T.; Valls, M.; Basanta Alario, M.L.; Ampudia Blasco, F.J.; Ascaso Gimilio, J.F.; Carmena Rodríguez, R.
2001-02-01

Resumen en español Objetivo: Analizar factores asociados con amputación en pacientes diabéticos que presentan úlceras en sus pies, con el fin de identificar sujetos con alto riesgo para amputación. Método: Hemos estudiado 152 diabéticos que acudieron a la Unidad del pie diabético desde enero de 1996 hasta junio de 1998 con úlceraciones en sus pies. En 14 de ellos fue necesaria la amputación. Se excluyeron sujetos con gangrena. Resultados: Los factores asociados con amputación fuer (mas) on: antecedentes personales de amputación previa (odds ratio 3,7; 1,01-13,7), retinopatía proliferativa, osteomielitis y, de forma independiente, la presencia de vasculopatía (7,1; 1,88-27,2) e infección grave (14,4; 2,92-71,2). Conclusión: Los pacientes diabéticos con úlceras en pie que presenten antecedentes de amputación, signos clínicos de vasculopatía periférica, infección grave, osteomielitis o retinopatía avanzada son de alto riesgo para la amputación y en ellos se deben instaurar precozmente medidas terapéuticas y preventivas intensas. Resumen en inglés Objective: To analyse risk factors for amputation in diabetic foot ulcers. Method: We have studied 152 diabetic patients (in 14 food ulcers treatment was amputation) who were attendance between January 1996 and June 1998 in the diabetic foot Unit. Subjects with gangrene were excluded. Results: Risk factors for amputation were: previous history of amputation (odds ratio 3.7; 1.0113.7), proliferative retinopathy, osteomielitis, and independently clinical signs of peripheral (mas) vasculopathy (7.1;1.88-27.2) and severe infection (14.4; 2.92-71.2). Conclusion: Diabetic subjects with foot ulcers and previous history of amputation, proliferative retinopathy, osteomielitis, clinical signs of peripheral vasculopathy and/or severe infection were a high risk group for amputation and in this group aggressive therapeutical and preventive approaches should be done in order to prevent amputation.

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Paciente en programa de diálisis y arteriopatía periférica/ Patient on dialysis programme and peripheral arteriopathy

Lancho Casares, José María; Juan Larma, Trinidad; Vega Jiménez, Concha de; Nieto Guerrero, Manolo; Acedo Agúndez, Josefina
2008-06-01

Resumen en español La alta prevalencia de enfermedad cardiovascular en los pacientes en hemodiálisis, hace necesario profundizar en el estudio de la incidencia de arteriopatía periférica y amputaciones en estos pacientes. Objetivos: identificar y analizar la incidencia de amputaciones no traumáticas, gangrenas, úlceras, y claudicación intermitente, determinando que factores aterogénicos son los que más inciden en estas lesiones. Método: se estudió en 170 pacientes en programa de d (mas) iálisis de la provincia de Cáceres, 46 diabéticos y 124 no diabéticos, los siguientes factores aterogénicos: edad, sexo, características de la diabetes, hiperlipidemia, y PTH. Resultados: presentaban claudicación intermitente 33 pacientes, úlceras 14, gangrena 2, y amputaciones 11. La diabetes es el factor de mayor incidencia de la enfermedad, unido a la HTA, sexo, edad, y elevadas concentraciones de PTH. La hipertensión es más aterogénica cuando se mantiene tras el inicio de diálisis. La documentación de enfermería no recoge datos de la enfermedad ni de su evolución. Es necesario planificar estrategias que prevengan la aparición de arteriopatía periférica y establecer registros de enfermería con relación a la enfermedad, inspección y exploración de los miembros inferiores, identificando los factores de riesgo para establecer los cuidados específicos e información y educación al paciente. Resumen en inglés The high prevalence of cardiovascular disease in haemodialysis patients makes it necessary to study in more depth the incidence of peripheral arteriopathy and amputations in these patients. Objectives: to identify and analyse the incidence of non-trauma related amputations, gangrene, ulcers and intermittent claudication, determining which atherogenic factors have the greatest incidence on these injuries. Method: the following atherogenic factors were studied in 170 patien (mas) ts on a dialysis programme in the province of Cáceres, 46 diabetic and 124 nondiabetic: age, sex, characteristics of the diabetes, hyperlipidaemia and PTH. Results: 33 patients presented intermittent claudication, 14 presented ulcers, 2 gangrene and 11 amputations. Diabetes is the factor with the greatest incidence on the disease, together with hypertension, sex, age and high concentrations of PTH. Hypertension is more atherogenic when maintained after the commencement of dialysis. The nursing documentation does not reflect data on the disease or its evolution. It is necessary to plan strategies that prevent the appearance of peripheral arteriopathy and to establish nursing records in relation to the disease, inspection and examination of lower limbs, identifying the risk factors in order to establish the specific care required and patient information and education.

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Ulcera cutanea provocada por hongos del genero Fusarium

Negroni, Ricardo; Martino, Olindo; Robles, Ana María; Orduna, Tomás; Arechavala, Alicia; Brusca, Silvia; Helou, Silvia
1997-08-01

Resumen en español Se presenta el caso de un paciente oriundo y procedente del Paraguay, de 40 años de edad, portador de una ulceración crónica en cara externa del pie izquierdo, de 2 meses de evolución, debida a una hialohifomicosis por Fusarium oxysporum. Se destacan las características clínicas, métodos de diagnóstico y terapeútica de esta micosis, además de las diferentes etiologías a considerar en el diagnóstico diferencial de una úlcera en personas procedentes del área tropical o subtropical. Resumen en inglés A case of cutaneous hialohyphomycosis, due to Fusarium oxysporum, in a 40 years old man is presented. The patient came from Paraguay where he worked in a tropical rural area. His disease had begun 2 months before his admission as a skin ulcer located in the left leg. Clinical characteristics, diagnosis methods, differential diagnosis with other ulcers of the legs in tropical areas as well as therapeutic measures are discussed in this presentation.

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Degeneración neoplásica de una úlcera venosa: presentación de un caso/ Neoplastic degeneration of a venous ulcer: a case report

Valdés Nápoles, Jorge Luis; Vejerano García, Pedro Pablo; Pila Pérez, Rafael; Hernández Varela, Ariel; Escalante Padrón, Odalys
2009-10-01

Resumen en español Se presenta un caso de un paciente de setenta y tres años con antecedente de hipertensión arterial y una úlcera venosa de 18 años de evolución que sufrió degeneración neoplásica. Se destaca la poca frecuencia de esta asociación, enfatizando que debe tenerse presente ante úlceras de evolución tórpida, de aspecto hipertrófico y que sangran con frecuencia y facilidad. Al mismo tiempo se señala la frecuencia, características y conducta que se debe tener presente, siendo el estudio histopatológico el fundamental. Resumen en inglés A case of a 73 year-old patient is presented with antecedent of high blood pressure and a venous ulcer of 18 years of evolution that suffered neoplastic degeneration. It stands out the little frequency of this association, emphasizing that it should be present in the face of ulcers of torpid evolution, of hypetrophic aspect and that frequently and easily bleed. At the same time the frequency, characteristic and behavior that we should have presented is pointed out, being the histopathological study the fundamental one.

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Dermatopatía asociada a leucoencefalopatía posterior reversible inducida por levamisol/ Dermatopathy associated with levamisole-induced reversible posterior leukoencephalopathy

Boente, María del C; Bibas Bonet, Hilda; Primc, Norma B
2008-02-01

Resumen en español Levamisol es una droga antihelmíntica con propiedades inmunomoduladoras que estimula la formación de anticuerpos y aumenta la respuesta T, la respuesta neutrofílica y la quimiotaxis. Se utiliza en dermatología para el tratamiento de verrugas planas, eritema multiforme, úlceras aftosas, vitíligo y, conjuntamente con prednisolona, en el liquen plano. Con el uso prolongado del medicamento se han comunicado efectos adversos dermatológicos, como erupciones liquenoides, (mas) ulceraciones y vasculitis. Comunicamos el caso de una niña de 9 años que desarrolló un cuadro de erupción cutánea y leucoencefalopatía reversible con un tratamiento breve de levamisol pero con dosis elevadas. Resumen en inglés Levamisole is an antihelmintic drug that stimulates antibodies formation increasing both T response, and neutrophilic response, and quimiotaxis. It is used in dermatology for the treatment of plane warts, erythema multiforme, aphtous ulcers and, with prednisone, in lichen planus. With prolonged use this drug has been implicated in adverse dermatological reactions as lichenoid eruptions, ulcers and vasculitis. We present a 9-years old girl who developed a cutaneous eruption and a reverse leucoencephalopathy with a short treatment but high doses of the drug.

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Síndrome antifosfolípido secundario a lupus eritematoso sistémico en un hombre/ Antiphospholipid syndrome secondary to systemic lupus erythematosus in a man

Vallejo, Franco J; García R, Lucy; Medina, Luis Fernando; Díaz, Claudia Juliana
2006-03-01

Resumen en español Paciente de sexo masculino de 23 años con síntomas de una semana de evolución de cambios en el comportamiento, y seis meses de pérdida de peso, eritema malar y palpebral, úlceras orales, se le detecta anticuerpos antinucleares (ANAS) positivos, planteándose como diagnóstico, lupus eritematoso sistémico (LES). El paciente permanece controlado durante tres años; al cabo de los cuales aparecen lesiones cutáneas ulceradas y necróticas en el tronco, acompañado de a (mas) nticuerpos antifosfolípidos positivos, hallazgos que nos permiten diagnosticar síndrome antifosfolípido (SAF) secundario a LES. Se considera el caso interesante por su escasa ocurrencia en el sexo masculino y por su severidad probablemente relacionada con la asociación LES y SAF. Resumen en inglés A 23 years old man, with 1 week of changes in the behavior, and six months of lost of weight, erythema malar, palpebral, oral ulcers, with antinuclear antibodies positive, and complement low, with this is considered the diagnosis of systemic erythematosus lupus (SLE). The patient remains controlled during three years; when he begins necrotic cutaneous ulcers in the trunk, accompanied by antiphospholipid antibodies.

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Seudoobstrucción intestinal crónica, hiperplasia nodular linfoide intestinal y endometriosis intestinal/ Pseudo-obstruction chronic disease, lymphoid hyperplasia of the gastrointestinal tract and intestinal endometriosis

Blanco Barrios, A.; Zancada Díaz de Entre-Sotos, F.; Rodríguez Pérez, A.
2003-12-01

Resumen en español La presencia de hiperplasia nodular linfoide intestinal asociada a focos de endometriosis con comportamiento clínico de seudoobstrucción intestinal crónica y síndrome de malabsorción es una entidad infrecuente. Describimos el caso de una paciente de 32 años con este síndrome de año y medio de evolución clínica. El diagnóstico etiológico se realizó mediante laparotomía. Los últimos 30 cm del íleon presentaban signos inflamatorios con engrosamiento de la par (mas) ed intestinal y se practicó resección de la zona afectada y anastomosis latero-lateral. El diagnóstico anatomopatológico fue de hiperplasia linfoide folicular con úlceras y fisuras mucosas, pseudopólipos inflamatorios, enteritis crónica profunda y focos de endometriosis. La evolución clínica de la paciente fue favorable tras la cirugía. Resumen en inglés Nodular lymphoid hyperplasia of the gastrointestinal tract associated to endometriosis is an uncommon cause of chronic pseudo-obstruction and malabsortion. The case of a 32-year-old woman who suffered from this syndrome for one a half years is described. Diagnosis was achieved by laparotomy, wich disclosed swelling and inflammation of the 30 cm terminal yeyunal portion. Removal of the involved intestine and side-to-side anastomosis were performed. The pathological finding (mas) s were: follicular lymphoid hyperplasia with mucosal ulcers an fissures inflammatory pseudo-polyps, chronic deep enteritis and areas of endometriosis. A favourable outcome followed surgery.

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La hipersecreción ácida en la práctica médica: Un reto al médico práctico/ The acid hypersecretion in the medical practice: a challenge to the general practitioner

Arredondo Bruce, Alfredo; Amores Carraté, Jacqueline; Reyes Oliva, Roberto
2009-08-01

Resumen en español La hipersecreción ácida del estómago ha sido vista en numerosos procesos, incluyendo la úlcera duodenal, el síndrome de Zollinger Ellison, las gastritis asociadas al helicobacter pylori, síndrome pilórico, síndrome del intestino corto, la exclusión antral, la hiperfunción de las células G gástricas, la mástocitosis sistémica, leucemia basofílica, el síndrome carcinoide con toma gástrica, y los tumores pancreáticos no productores de gástrica. La gran may (mas) oría de los estádos hipersecretores gástricos son ideopáticos y como la medición de está secreción no se lleva rutinariamente, el diagnóstico de estos estádos generalmente se pierde. Resumen en inglés Gastric acid hypersecretion is seen in several disorders, including duodenal ulcers, Zollinger-Ellison Syndrome (ZES), Helicobacter pylori-associated gastritis, gastric outlet obstruction, short gut syndrome, antral exclusion, gastric G-cell hyperfunction, systemic mastocytosis, basophilic leukemia, gastric carcinoids with carcinoid syndrome, and non-gastrin producing pancreatic tumors. Most incidences of gastric acid hypersecretion are idiopathic. As gastric acid secreti (mas) on is not routinely measured, the diagnosis of a gastric acid hypersecretory state can often be missed in many cases.

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Tratamiento de la enfermedad de Behçet/ Therapy revision of Behçet disease

Vidaller Palacín, A.; Robert Olalla, J.; Sanuy Jiménez, B.; Rufi Rigau, G.; Folch Civit, J.; Charte González, A.
2002-11-01

Resumen en español La enfermedad de Behçet, proceso inflamatorio de etiología desconocida, suele presentarse en forma de aftas orales recurrentes, úlceras genitales, uveítis y lesiones cutáneas. De todas formas su espectro clínico es amplio y puede afectar a otros órganos y sistemas como el sistema nerviosos central, articulaciones, vasos sanguíneos y el aparato digestivo. Su aproximación terapéutica es compleja y diferente en función de los distintos órganos afectados. En la af (mas) tosis compleja se suele iniciar el tratamiento con fármacos tópicos, colchicina y dapsona. La utilización de talidomida, prednisona por vía oral y metotrexate se reserva para casos en que no hay respuesta a los fármacos anteriores. En la afectación ocular severa y en la afectación sistémica el tratamiento es más agresivo y suele combinar corticoides con fármacos inmunosupresores, siendo los más utilizados la ciclosporina, azatioprina, ciclofosfamida, interferón-alfa-2a y el clorambucil. Resumen en inglés Behçet's disease is an inflammatory process of unknown origin, which usually presents with recurrent oral ulcers, genital aphthae, uveitis and cutaneous lesions. However, a wide variety of clinical manifestations have been reported, and virtually any organ system may be affected, showing central nervous system, joints, blood vessels or gastrointestinal tract involvement. Therapeutic approach remains complex, and varies in basis of the affected organs. Complex aphthosis m (mas) ay respond to topical therapy, colchicine and dapsone. If this therapy does not result in adequate disease control, thalidomide, oral prednisone and methotrexate may be useful. When severe ocular lesions or systemic manifestations are present, therapies tend to be more aggressive, usually combining corticosteroids with immunosuppressive agents as cyclosporin, azathioprine, cyclophosphamide, interferon-alfa-2a, and chlorambucil.

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Enfermedad de Adamantiades-Behçet: Un proceso enigmático con manifestaciones orales/ Adamantiades-Behçet disease: An enigmatic process with oral manifestations

Eguia, Asier; Villarroel, Mariana; Martínez-Conde, Rafael; Echebarría, María Ángeles; Aguirre, José Manuel
2006-02-01

Resumen en español La enfermedad de Adamantiades-Behçet es una vasculitis multisistémica crónica, potencialmente capaz de afectar a cualquier órgano o sistema del cuerpo humano y en la que la aparición repetida de úlceras orales es una de sus principales expresiones clínicas. La EAB es una patología de carácter universal, con una prevalencia variable en función de la población estudiada y que muestra una curiosa distribución geográfica. A pesar de ser un proceso conocido desde (mas) la antigüedad, su etiopatogenia en la que probablemente se hayan implicados factores genéticos, microbiológicos e inmunológicos, continua siendo enigmática. Su amplio espectro de manifestaciones clínicas orales, genitales, cutáneas, oculares, neurológicas, vasculares y gastrointestinales y su impredecible evolución con periodos de exacerbación y de remisión son dos de los aspectos más representativos de esta patología. El complejo tratamiento de la EAB requiere una estrecha cooperación multidisciplinar dado su carácter multisistémico. Gracias a ello y al desarrollo de nuevos agentes terapéuticos su pronóstico ha mejorado sensiblemente con respecto a décadas pasadas. En esta revisión analizamos los principales aspectos etiopatogénicos, clínicos y terapéuticos de esta enfermedad. Resumen en inglés Adamantiades-Behçet disease (ABD) is a chronic multisystemic vasculitis that is able to affect any human organ or system. Recurrent oral ulcers are a very important clinical sign. ABD is a worldwide pathology, which prevalence varies according to the population and geographic location. Although ABD has been known for ages, its aetiology remains an enigma. Genetic, immunological and microbiological factors have been associated. A wide spectrum of clinical manifestations ( (mas) oral, genital, cutaneous, ocular, neurological, vascular and gastrointestinal) and an unpredictable evolution with repeated periods of exacerbation and remission are the most representative aspects of this pathology. The complex treatment of ABD requires a deep multidisciplinary cooperation; therefore, there is an extensive development of new therapeutic agents that have improved the prognosis of ABD. In this review were analysed the main etiological, clinical and therapeutic aspects of the disease.

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Reconocimiento y soporte nutricional precoz en pacientes hospitalizados desnutridos/ Identification and early nutritional support in hospitalized malnourished patients

Arias, S.; Bruzzone, I.; Blanco, V.; Inchausti, M.; García, F.; Casavieja, G.; Silveira, R.; Ruiz Díaz, M. E.; Belmonte, S.
2008-08-01

Resumen en español Introducción: La desnutrición en pacientes hospitalizados tiene una prevalencia en nuestro medio del 53%. El enfoque terapéutico genera opiniones controvertidas. Objetivos: Determinar si una intervención nutricional precoz en los pacientes hospitalizados desnutridos mediante un suplemento nutricional oral mejora el pronóstico de los mismos en términos de disminución de la morbi-mortalidad y estadía hospitalaria. Material y métodos: Estudio prospectivo randomizado (mas) integrado por grupo tratado-grupo control de pacientes hospitalizados desnutridos en áreas de medicina y neumología. El diagnóstico nutricional se realizó mediante Valoración Global Subjetiva. Los B y C se asignaron a recibir la dieta hospitalaria acorde a sus necesidades y patología (grupo Control) y al grupo tratado se lo instó además a ingerir un suplemento nutricional estándar. Se controló la aparición de infecciones, úlceras de presión, días de hospitalización, mortalidad y peso. Resultados: Se realizaron más de 1.700 Valoraciones Globales Subjetivas. Se controlaron hasta el alta hospitalaria o el fallecimiento a 537 pacientes, 264 tratados y 273 controles. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad, estadía hospitalaria, o aparición de complicaciones entre el grupo tratado y el control. El grupo Tratado presentó un aumento de peso con respecto al Control estadísticamente significativo. Conclusiones: No pudieron demostrarse beneficios con el suplemento nutricional oral utilizado en términos de mortalidad, estadía hospitalaria o complicaciones infecciosas ni úlceras de presión. El aumento significativo en el peso, en el grupo Tratado permite concluir que el suplemento trató efectivamente la desnutrición en este grupo. Esta nueva situación clínica significa un mejor pronóstico, como ya ha sido demostrado El mismo sin embargo no pudo objetivarse mediante los parámetros planteados. Estudios a más largo plazo se requieren para valorar cuánto esta mejoría nutricional se puede mantener en el tiempo, y signifique una mejoría en el pronóstico a largo plazo. Resumen en inglés Introduction: The prevalence of hyponutrition in hospitalized patients in our setting is 53%. The therapeutic approach is controversial. Objectives: To determine whether an early nutritional intervention in hospitalized patients by means of oral nutritional support can improve their prognosis regarding decreased morbimortality and hospital stay. Material and methods: Randomized prospective study comprised by a treatment group and a control group of malnourished patients h (mas) ospitalized at the Internal Medicine and Respiratory Medicine Departments. The nutritional diagnosis was made by using the Subjective Global Assessment. Groups B and C were assigned to receive the hospital diet according to their needs and pathology (control group) and the treatment group also received a standard nutritional supplement. We recorded the development of infections, pressure ulcers, hospitalization days, mortality, and weight. Results: We performed more than 1,700 Subjective Global Assessments. Five hundred and thirty seven patients (264 treated and 273 controls) were followed-up until hospital discharge or death. We did not find statistically significant differences in mortality, hospital stay, or occurrence of complications between the treatment group and the control group. The treatment group presented statistically significant weight increase as compared with the control group. Conclusions: We could not demonstrate benefits when using the oral nutritional supplement in terms of mortality, hospital stay, infectious complications, or pressure ulcers. The significant weight increase in the treatment group allowed us concluding that the supplement effectively treated hyponutrition in this group. This new clinical status implies a better prognosis, as it has already been shown. However, this could not be observed by means of the study parameters. Long-term studies are required to determine for how long this nutritional improvement can be sustained, implying a better prognosis in the long run.

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Ulceras gástricas sangrantes y hepatitis aguda: dos reacciones adversas simultáneas por nimesulida, en un caso/ Bleeding gastric ulcers and acute hepatitis: Two simultaneous adverse reactions due to nimesulide in one patient

Tejos C, Sergio; Torrejón S, Nancy; Reyes B, Humberto; Meneses C, Manuel
2000-12-01

Resumen en inglés A 66 year-old obese woman with arthrosis, self-medicated with oral nimesulide, 200 mg daily. After 6 weeks she developed nausea, jaundice and dark urine. Two weeks later she had recurrent hematemesis and was hospitalized. Besides obesity and anemia her physical examination was unremarkable. An upper GI endoscopy revealed 3 acute gastric ulcers and a 4th one in the pyloric channel. Abdominal ultrasonogram showed a slightly enlarged liver with diffuse reduction in ecogenici (mas) ty; the gallbladder and biliary tract were normal. Blood tests demonstrated a conjugated hyperbilirubinemia (maximal total value: 18,4 mg/dl), ALAT 960 U/l, ASAT 850 U/l, GGT 420 U/l, alkaline phosphatases mildly elevated, pro-time 49% and albumin 2.7 mg/dl. Serum markers for hepatitis A, B and C viruses were negative. ANA, AMA, anti-SmA, were negative. Ceruloplasmin was normal. A liver biopsy showed bridging necrosis and other signs of acute toxic liver damage. Gastric ulcers healed after conventional treatment and hepatitis subsided after 2 months leaving no signs of chronic liver damage. The diagnosis of toxic hepatitis due to nimesulide was supported by the time-course of drug usage, sex, age, absence of other causes of liver disease, a compatible liver biopsy and the improvement after drug withdrawal. Peptic ulcers or toxic hepatitis have been previously described as independent adverse reactions in patients taking nimesulide or other NSAIDs but their simultaneous occurrence in a single patient is a unique event that deserves to be reported (Rev Méd Chile 2000; 128: 1349-53)

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Trombosis de senos venosos encefálicos como posible primera manifestación de enfermedad de Behçet: Caso clínico/ Extensive cerebral vein thrombosis as first manifestation of Behçet's disease: Report of one case

LIZARAZO-BARRERA, JUAN CARLOS; JACOBELLI, SERGIO; MELLADO, PATRICIO; GONZÁLEZ, SERGIO; MASSARDO, LORETO
2010-06-01

Resumen en inglés Behçet’s disease (BD) is a systemic inflammatory vascular disease with several clinical manifestations and geographical differences in disease expression. In Middle Eastern countries it is one of the most common causes of cerebral venous thrombosis. We report a 29-year-old female admitted for acute headache and vomiting. A magnetic resonance image showed a large thrombosis of sagital and transverse sinuses. She developed oral and genital ulcers a week later. Ophthalmolo (mas) gic examination revealed left anterior uveitis and ipsilateral papilledema. Multiple studies ruled out a hypercoagulability syndrome. The patient used oral contraceptives. Anticoagulant therapy was prescribed. A biopsy of a genital ulcer demonstrated diffuse lymphocytic infiltration with vasculitis. After treatment with topical and systemic corticoids, her condition improved. Venous sinus thrombosis followed by oral and genital ulcers is an unusual presentation of Behçet’s disease

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Recombinant virus of mouth ulcer fever consists of a veterinary aid for detection of infected animals.

Baranowski, Eric; Domingo Solans, Esteban; Martín, Carmen; Sobrino Castelló, Francisco
2003-11-01

Digital.CSIC (Spain)

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Pseudotumor cerebri como una manifestación excepcional de la enfermedad de Behçet: Caso clínico/ Pseudotumor cerebri secondary to Behçet disease: Report of one case

DURÁN, JOSEFINA; JURADO, MARISOL; JACOBELLI, SERGIO; EYMIN, GONZALO; CASTIGLIONE, ENZO; VALENZUELA, RAÚL; GUTIÉRREZ, MIGUEL A
2010-03-01

Resumen en inglés The classical manifestations of Behçet disease are mouth ana genital ulcers, cutaneous lesions ana ocular involvement. The central nervous system is affected in 5 to 59% of the cases, usually in the form of meningoencephalitis or sinus venous thrombosis. We report a 17-year-old femóle presenting with a two weeks history of progressive headache, nausea and blurred vision. An initial magnetic resonance was normal. Fifteen days later she was admitted to the hospital due to (mas) progression of visual impairment. Shegave a history of oral ulcers and arthralgias. A new magnetic resonance was normal. A lumbar puncture showed a cerebrospinal fluid with a protein concentration of 14 mg/dl, aglucose concentration of 64 mg/dl, 20fresh red blood cells and a pressure of 26 cm H(2)0. The diagnosis of a pseudotumor cerebri, secondary to Behçet disease was raised and the patient was treated with colchicine and acetazolamide. The evolution was torpid and an anterior uveitis was alsofound. After discharge, she continued with oral and genital ulcers and was treated with infliximab. Despite treatment, headache persists

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Poliposis inflamatoria gigante difusa/ Diffuse giant inflammatory polyposis. Report of one case

QUIJADA G, MARÍA ISABEL; BARRERA E, ALEJANDRO; BANNURA C, GUILLERMO; MELO L, CARLOS
2010-12-01

Resumen en español Presentamos un caso de poliposis inflamatoria gigante (PIG) difusa operado por la sospecha de un cáncer en el colon transverso. Esta entidad es una rara manifestación de una enfermedad inflamatoria intestinal y se asocia en dos tercios de los casos con la enfermedad de Crohn. Las manifestaciones clínicas son semejantes a la de cualquier enfermedad inflamatoria y puede presentarse con síntomas derivados de las masas polipoideas colónicas. El tratamiento recomendado es (mas) la resección colónica con el estudio histopatológico completo que permita descartar una neoplasia del colon Resumen en inglés We report a 41 years old male, presenting with hematochezia, diarrhea and weight loss. A colonoscopy showed a great number of polyps of varying sizes, specially distributed in the left and transverse colon. The patient was subjected to a total colectomy. The pathological examination of the surgical piece revealed an intense inflammatory reaction with areas of erosion and ulcers, crypt abscesses and numerous pseudo polyps. The pathological diagnosis was an active pancolitis with giant pseudo polyposis

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Manejo Multidisciplinario del paciente diagnosticado con el Síndrome de Sjögren

Rivera, H; Valero, L; Escalona, L; Roja-Sánchez, F; Ríos, MP
2009-09-01

Resumen en español El Síndrome de Sjógren (SS) es una exocrinopatía autoinmune crónica que afecta primariamente a las glándulas salivales y lagrimales y ocasionalmente algunos pacientes pueden presentar afección extraglandular. Entre las principales manifestaciones bucales se encuentran la xerostoma, mucositis, glositis, queilitis, candidiasis atrófica y ulceras crónicas producidas por el flujo salival disminuido. Entre otras alteraciones se incluye la enfermedad periodontal, princi (mas) palmente la gingivitis. Dependiendo de la severidad de la enfermedad podemos encontrar un número elevado de caries cervicales. Se presenta por primera vez una revisión de las diferentes alternativas de tratamiento tanto local como sistémico para las manifestaciones bucales del síndrome, así como, el manejo multidisciplinario dirigido hacia el tratamiento periodontal, caries dental y protésico. Resumen en inglés Sjogren Syndrome (SS) is a chronic autoimmune exocrinopathy that primarily affects salivary and lacrimal glands. Occasionally, could present extraglandular involvement. The most common oral findings include mucositis, glossitis, cheilitis, atrophic candidiasis and non specific chronic ulcers mainly produced by the severe decreased salivary flow rate. Other manifestations include periodontal disease mainly gingivitis and cervical caries. A current review of the different m (mas) odalities of treatment of the oral manifestations both local and systemic is presented for the first time. Additionally, an updated multidisciplinary approach focused on periodontal, preventive and prosthetic is presented.

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Leishmaniasis Cutánea Diseminada: Reporte de Dos Casos en Santander, Colombia/ A report of two cases of disseminated cutaneous leishmaniasis in Santander, Colombia

Rincón, Melvin Y; Silva, Sandra Y; Dueñas, Ruby E; López-Jaramillo, Patricio
2009-02-01

Resumen en español La leishmaniasis es una zoonosis ocasionada por la trasmisión del protozoo leishmania a causa de la picadura de mosquitos flebótomos de la especie Lutzomya. Se presentan diversas manifestaciones clínicas dependiendo de la cepa infectante y de la respuesta inmune del hospedero, la más frecuente la Leismaniasis Cutánea Localizada. En ocasiones se presentan formas atípicas como la forma difusa, en la cual el número de ulceras es mayor de 10, afectando diversas regione (mas) s corporales, requiriendo consideraciones especiales en su diagnóstico y manejo. En el presente artículo reportamos dos casos de pacientes con Leishmaniasis Cutánea Difusa generados por la cepa L. panamensis procedentes de zonas endémicas de Santander, destacando la necesidad de implementar protocolos de búsqueda activa para este tipo de casos en las zonas endémicas de todo el país. Resumen en inglés Leishmaniasis is a zoonosis produced by the transmission of the protozoan leishmania caused by the bite of sand-flies from the Lutzomya specie. Several clinical manifestations present themselves, depending on the infecting strain and the host's immune response; the most frequent variety is localised cutaneous leishmaniasis. Atypical forms sometimes develop, such as the diffuse variety, in which the number of ulcers is greater than 10, thereby affecting several body areas (mas) requiring special considerations in its diagnosis and management. This article reports two cases of patients from endemic areas of Santander suffering from diffuse cutaneous leishmaniasis produced by the L. panamensis strain. Protocols for the active search of this type of case in endemic areas throughout Colombia should be implemented.

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Leishmaniasis Cutánea Diseminada: Reporte de Dos Casos en Santander, Colombia/ A report of two cases of disseminated cutaneous leishmaniasis in Santander, Colombia

Rincón, Melvin Y; Silva, Sandra Y; Dueñas, Ruby E; López-Jaramillo, Patricio
2009-02-01

Resumen en español La leishmaniasis es una zoonosis ocasionada por la trasmisión del protozoo leishmania a causa de la picadura de mosquitos flebótomos de la especie Lutzomya. Se presentan diversas manifestaciones clínicas dependiendo de la cepa infectante y de la respuesta inmune del hospedero, la más frecuente la Leismaniasis Cutánea Localizada. En ocasiones se presentan formas atípicas como la forma difusa, en la cual el número de ulceras es mayor de 10, afectando diversas regione (mas) s corporales, requiriendo consideraciones especiales en su diagnóstico y manejo. En el presente artículo reportamos dos casos de pacientes con Leishmaniasis Cutánea Difusa generados por la cepa L. panamensis procedentes de zonas endémicas de Santander, destacando la necesidad de implementar protocolos de búsqueda activa para este tipo de casos en las zonas endémicas de todo el país. Resumen en inglés Leishmaniasis is a zoonosis produced by the transmission of the protozoan leishmania caused by the bite of sand-flies from the Lutzomya specie. Several clinical manifestations present themselves, depending on the infecting strain and the host's immune response; the most frequent variety is localised cutaneous leishmaniasis. Atypical forms sometimes develop, such as the diffuse variety, in which the number of ulcers is greater than 10, thereby affecting several body areas (mas) requiring special considerations in its diagnosis and management. This article reports two cases of patients from endemic areas of Santander suffering from diffuse cutaneous leishmaniasis produced by the L. panamensis strain. Protocols for the active search of this type of case in endemic areas throughout Colombia should be implemented.

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Intoxication of sheep with quebracho tannin extract

Hervás, Gonzalo; Pérez, V.; Giráldez, Francisco Javier; Mantecón, Ángel R.; Almar, M. M.; Frutos, Pilar
2003-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Increased tissue factor, MMP-8, and D-dimer expression in diabetic patients with unstable advanced carotid atherosclerosis

Krupinski, Jerzy; Turu, Marta M.; Font, M.ª Angels; Ahmed, Nesser; Sullivan, Matthew; Luque, Ana; Rubio, Francisco; Badimón, Lina; Slevin, Mark
2007-08-01

Digital.CSIC (Spain)

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Impact of pH on Lactate Formation and Utilization by Human Fecal Microbial Communities

Belenguer, Álvaro; Duncan, Sylvia H.; Holtrop, Grietje; Anderson, Susan E.; Lobley, Gerald E.; Flint, Harry J.
2007-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Identification of Differential Protein Expression Associated with Development of Unstable Human Carotid Plaques

Slevin, Mark; Elasbali, Abdul Baset; Turu, Marta M.; Krupinski, Jerzy; Badimón, Lina; Gaffney, John
2006-03-01

Digital.CSIC (Spain)

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Hemorragia pulmonar secundaria a una reactivación tardía de un síndrome de Churg-Strauss en un paciente en hemodiálisis crónica: Report of one case/ Late reactivation of Churg-Strauss syndrome

Vega S, Jorge; Duclós H, Jaime
2006-01-01

Resumen en inglés We report a 22 years old male with chronic allergic rhinitis, who presented with asthma, prolonged fever, eosinophilia, cutaneous vasculitis, subcutaneous nodules, polyarthritis, ulcers in the nasal mucosa and external auditory canal, hematuria, proteinuria, renal failure, severe hypertension, pulmonary infiltrates and mesenteric ischemia with a perforation of the sigmoid colon. Arteriography showed multiple aneurysmae of intrarenal arteries and a skin biopsy showed a leu (mas) kocytoclastic vasculitis. A diagnosis of Churg-Strauss syndrome was made. He was initially treated with steroids and cyclophosphamide but abandoned therapy. Eighteen years after the onset of the disease, he required hemodialysis. Eight months after being on dialysis, he suffered a reactivation of the disease with lung hemorrhage and finally died, due to an upper gastrointestinal bleeding caused by a duodenal ulcer

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Fibroma periférico odontogénico: A propósito de un caso/ Peripheral odontogenic fibroma: A case report

Rebolledo Cobos, M.; Cantillo Payares, O.; Díaz Caballero, A.
2010-08-01

Resumen en español El fibroma periférico odontogénico es una lesión tumoral de la submucosa oral o del ligamento periodontal causado por irritación crónica como traumatismos locales, cuerpos extraños y cálculo o ciertos factores que transforman el tejido conectivo de las mucosas en tejido fibroso. Es de crecimiento lento, asintomático y en ocasiones involuciona cuando se eliminan los factores causales. El tratamiento consta de escisión quirúrgica y curetaje de la base de la lesió (mas) n para evitar recurrencias. Se presenta un caso clínico en el servicio de Estomatología y cirugía oral de una Universidad en Cartagena Colombia, de un paciente de 36 años de edad, masculino y sistémicamente sano con impresión clínica de fibroma periférico odontogénico ubicado en el tercio anterior derecho de paladar duro, ulcerado y asintomático de un año de evolución. Se ejecutan diversos estudios paraclínicos como radiografías panorámicas, periapicales y oclusales para descartar afección a estructuras óseas. Previo a la firma de un consentimiento informado se realizó procedimiento quirúrgico que constó de la escisión quirúrgica de la lesión para posterior análisis histopatológico que confirmó el diagnostico. Resumen en inglés The peripheral odontogenic fibroma is a tumor of the oral submucosa, or periodontal ligament caused by chronic irritation, local trauma, dental calculus foreign agents or certain agents that may transform the connective tissue of the mucous membranes in fibrous tissue. It is like slow growing, asymptomatic and sometimes regress when the etiologic factors are eliminated. Treatment consists of surgical excision and curettage of the base of the lesion to prevent recurrence. (mas) In this paper is presented a clinical case in the service of oral surgery and stomatology of a University in Cartagena Colombia, in a 36 years old patient, male and systemically healthy with clinical impression of peripheral odontogenic fibroma located in the anterior third of right palate hard, ulcers and asymptomatic one years of evolution. It was tested different studies, such as panoramic radiographs, periapical and occlusal, for discard condition involving hard tissues. Before signing an informed consent was performed surgical procedure that consisted of surgical excision of the lesion for subsequent histopathological analysis that confirmed the diagnosis.

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Enfermedad de Behçet en Chile: Análisis clínico de 44 casos/ Retrospective review of 44: Chilean patients with Behçet disease

Wurmann, Pamela; Díaz, Gonzalo; Sabugo, Francisca; Soto, Lilian; Solanes, Federica; Pino, Sandra; Merino, Guillermo; Verdaguer, Juan Ignacio; Villarroel, Francisco; Cuchacovich, Miguel
2009-10-01

Resumen en inglés Background: Behget's disease (BD) is a rare multisystemic inflammatory disease that is potentially disabling and may cause death. Aim: To describe the characteristics of BD patients from two Chilean centers. Patients and method: Retrospective review of the clinical records of patients with BD attended in two rheumatology services between 1985 and 2007. The "Behget's Disease Research Committee of Japan" (BDCJ) and the "International Study Group for Behget's Disease" (ISG) (mas) diagnostic criteria were applied. Results: We found 44 cases (25 males), diagnosed as BD. The mean age at the onset of symptoms was 26± 12 years. According to BDCJ criteria, 13 patients had complete BD, 24 had incomplete BD and 7 had a suspected BD. Thirty two patients fulfilled the ISG criteria. Forty two patients (95%) had oral ulcers, 33 (75%) had genital ulcers and 29 (66%) had ophthalmological involvement. Eleven and three patients had symptoms of central and peripheral nervous system involvement, respectively. No gender differences were detected. Conclusions: The clinical characteristics of these patients were similar to those described abroad, except for a higher frequency of peripheral nervous system involvement and a lower rate of arthritis

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Efecto del bypass en la esofagitis erosiva en pacientes con obesidad mórbida/ Effects of gastric bypass on erosive esophagitis in obese subjects

Csendes J, Attila; Burgos L, Ana María; Smok S, Gladys; Burdiles P, Patricio
2006-03-01

Resumen en inglés Background: Obesity is an important risk for pathological gastroesophageal reflux. Aim: To assess the effects of gastric bypass on obese subjects with erosive esophagitis. Patients and methods: Sixty two morbid obese subjects (aged 16 to 70 years, 41 females) with erosive esophagitis at the moment of surgery were studied. These patients were subjected to a gastric bypass with gastric resection. They were followed with upper gastrointestinal endoscopy every one year, looki (mas) ng for the presence of erosions or ulcers in the distal esophagus. Results: The mean follow up period was 21 months. Prior to surgery all patients had heartburn or regurgitation and at two years after surgery, 97% were asymptomatic. Esophagitis was found in 97 and 6.5% before and after surgery, respectively. Two patients had an esophageal ulcer, that healed on follow up endoscopy. There was a 72% reduction of overweight on late follow up. Conclusions: Gastric bypass is effective to control pathological gastroesophageal reflux in patients with morbid obesity

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Differential association of two PTPN22 coding variants with Crohn’s disease and ulcerative colitis

Díaz-Gallo, L. M.; Gómez-García, María; Mendoza, Juan L.; Taxonera, Carlos; Nieto, M. Ángela; López-Nevot, M. A.; Alizadeh, Behrooz Z.; Martín Ibáñez, Javier
2010-11-25

Digital.CSIC (Spain)

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Diagnóstico de criptococosis a partir de lesiones cutáneas/ Diagnosis of cryptococcosis in cutaneous lesions

Bava, Amadeo Javier; Trombetta, Luis; Galache, Viviana; Zuliani, María Victoria; Troncoso, Alcides
2010-03-01

Resumen en español Se realizó el diagnóstico de criptococosis en un paciente con lesiones cutáneas de aspecto moluscoide, presentes en gran número en el rostro, sospechadas clínicamente de ser provocadas por Histoplasma capsulatum. El paciente, posteriormente diagnosticado como VIH positivo, presentó además Cryptococcus neoformans en el LCR y fue tratado con anfotericina B endovenosa. Con material obtenido por escarificación de las lesiones se realizaron extendidos y practicaron cul (mas) tivos. Aplicadas a los extendidos, las coloraciones de Giemsa, Grocott y mucicarmín de Mayer, permitieron la observación de levaduras redondas y capsuladas que en los cultivos en agar semillas de girasol desarrollaron colonias de color pardo que correspondieron a Cryptococcus neoformans. Resumen en inglés Diagnosis of cryptococcosis was performed in a patient with multiple cutaneous Muluscum contagiosumlike lesions in the face, clinically suspected as produced by Histoplasma capsulatum. The patient, after being diagnosed HIV positive, also showed Cryptococcus neoformans in the CSF, and was treated with intravenous amphotericin B. Clinical samples from the skin lesions were obtained and smears stained by Giemsa, Grocott and Mayer's mucicarmin were performed. Part of these s (mas) amples, obtained by scrapping the ulcers, were suspended in isotonic saline solution and cultivated in Sabouraud dextrose agar and sunfloweragar; Cryptococcus neoformans colonies were identified.

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Cura con plasma de úlceras tórpidas/ Treating torpid ulcers with plasma

García Sánchez, Laura; Font Senent, Carme; Puigdemunt Melian, Esther
2008-12-01

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Colagenosis perforante reactiva adquirida: Caso clínico/ Acquired reactive perforating collagenosis: Report of two cases

CÁRDENAS D, CONSUELO; BELLO C, CRISTINA; URIBE G, PABLO; ROMERO G, WILLIAM; GONZÁLEZ B, SERGIO
2010-10-01

Resumen en inglés Acquired reactive perforating collagenosis is a perforating dermatosis characterized by transepidermal elimination of collagen. It is frequently associated to diabetes mellitus and chronic renal insuffciency, but it is also related to other systemic diseases. The lesions tend to resolve once the underlying condition is treated. We report two patients with the condition. A 65 year-old diabetic female on hemodialysis consulted for multiple itching cutaneous ulcers lasting o (mas) ne year. On physical examination, hyperpigmented papules and nodules were observed. A 65 year-old female with chronic renal failure in hemodialysis consulted for itching lesions in hands, forearms and arms. On physical examination, hyperpigmented lesions with ulcers, erosions and crusts were observed. In both cases, the pathological study of the lesions disclosed a reactive perforating collagenosis

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CD209 in inflammatory bowel disease: a case-control study in the Spanish population

Núñez, Concepción; Oliver, Francisco Javier; Mendoza, Juan L.; Gómez-García, María; Taxonera, Carlos; Gómez, Luis M.; López-Nevot, M. A.; Concha, Emilio G. de la; Urcelay, Elena; Martínez, Alfonso; Martín Ibáñez, Javier
2007-12-10

Digital.CSIC (Spain)

108

CCR6-Deficient mice or cells and modulation of inflammatory diseases.

Varona, Rosa; Martínez-Alonso, Carlos; Márquez, Gabriel
2006-06-01

Digital.CSIC (Spain)

109

Aplicaciones clínicas del biomagnetismo

Madroñero de la Cal, Antonio
2003-01-01

Digital.CSIC (Spain)

110

Aneurisma y úlceras penetrantes de aorta torácica/ Aneurysms and penetrating ulcers of the thoracic aorta

López de Toro Martín Consuegra, Ismael; Hortígüela Martín, Victoria Andrea; Sánchez Casado, Marcelino
2009-05-01

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111

Aneurisma de la arteria pulmonar en Enfermedad de Behçet/ Pulmonary artery aneurism in a patient with Behçet disease. Report of one case

FERNÁNDEZ A, DANIEL G; FLOREZ S, CRISTIAN FABIÁN; BASTIDAS, ALIRIO; BELLO, JUAN MANUEL; VALLE O, RAFAEL; LONDOÑO P, JOHN; REYES S, ELSA; SANTOS M, PEDRO
2010-01-01

Resumen en inglés Behçet disease is a systemic disease with diverse clinical symptoms which vary according to the organs and systems involved. Typically, patients have oral and genital ulcers and episodic ocular involvement with periods of clinical improvement. We report an 18-year-old mole presenting with chest pain and hemoptysis and a history of ulcers in the oral cavity and scrotum. A chest CAT scan showed a mass located adjacent to the heart that a pulmonary arteriography defined as (mas) a left pulmonary artery aneurism. The patient was operated, excising left inferior pulmonary lobe. Due to skin and ocular involvement, the patient complied with criteria for Behçet disease. Immunosuppressive treatment with prednisone and azathioprine was started and the patient was discharged from the hospital

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113

A Nd:YAG laser-microperforated poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyvalerate)-basal membrane matrix composite film as substrate for keratinocytes

Cano, Pilar; Garrido, Leoncio; Serrano, Fernando; López-García, Laura; Jadraque, Maria; Koper, Mariëlle

DRIVER (Spanish)

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A Nd:YAG laser-microperforated poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyvalerate)-basal membrane matrix composite film as substrate for keratinocytes

Cano, Pilar; Garrido, Leoncio; Serrano, Fernando; López-García, Laura; Jadraque, Maria; Koper, Mariëlle; Ellis, Gary James; Martín, Margarita
2007-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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1999-08-01

Resumen en inglés The finding of H pylori in the gastric mucosa has changed the understanding of the pathogenesis of common diseases of the stomach and duodenum. The bacteria causes acute and chronic gastritis and is the precursor of peptic ulcers, gastric lymphoma and gastric cancer. The most common test used to diagnose the infection is the urease test on a gastric biopsy but an endoscopy must be performed to obtain the biopsy. Determination of serum levels of IgG appears the most suitab (mas) le test to perform in large population studies. Patients with peptic ulcers, gastric lymphoma and early gastric cancer should be treated. Combinations of antibiotics such as amoxicillin, chlaritromycin and a proton pump inhibitor have yielded the best results in erradicating H pylori. Unfortunately this therapy is expensive and new combinations should be explored. Vaccination should be the treatment of choice for prevention and erradication in countries like Chile with high infection rate. Preliminary results are encouraging

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Úlceras esofágicas por medicamentos/ Esophagic ulcers caused by medications

Martínez M, Julián David
2008-03-01

Resumen en español Se presenta el caso de una mujer joven, que consultó por disfagia y odinofagia de corta evolución; como antecedente inmediato informó el consumo de tetraciclina en cápsulas para el tratamiento del acné. El examen endoscópico demostró dos (2) pequeñas úlceras en el tercio medio del esófago sin disminución del calibre del órgano. Se dio manejo con sucralfato con resolución de los síntomas. Se hace una revisión del tema y se recomiendan medidas para evitar esta patología. Resumen en inglés It presents the case of a young woman, who consulted for dysphagia and odinophagia of short evolution; as immediate precedent informed the consumption of tetracycline in capsules for the treatment of the acne. The endoscopic examination demonstrated two (2) small ulcers in the medium third of the esophagus without decrease of the caliber of the organ. It was given managing with sucralfate with resolution of the symptoms. A review of the topic is done and measures are recommended to avoid this pathology.

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