Sample records for TUBERCULINA (tuberculin)
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La Prueba de Tuberculina en población pediátrica inmigrada/ Tuberculin skin test in child inmigrant population

Masvidal Aliberch, R.M.; Aliaga Ugarte, A.; Miguel Gil, B.; Estabanell Buxó, A.; Frutos Gallego, E. de; Cruz Rodríguez, C.; Riera Vidal, D.
2010-09-01

Resumen en español Introducción: la inmigración ha hecho aumentar la prevalencia de la infección tuberculosa latente. Por lo tanto es interesante conocer los resultados de la prueba de tuberculina (PT) en la población infantil inmigrada. Pacientes y método: Estudio multicéntrico, transversal y descriptivo. Se realizó la PT a niños de 6 meses a 15 años de países de reta baja (PBR) que hacia menos de 12 meses que habían inmigrado. Se estudiaron algunos factores relacionados con el (mas) resultado de la PT y el cumplimiento de su lectura. Resultados: De 1009 niños, presentaron una PT positiva el 6,1% (intervalo de confianza (IC)95%: 4,7%-7,7%). El 83% con cicatriz de BCG tenían cero milímetros de induración. Hubo mayor prevalencia de PT positiva entre los vacunados BCG más de 3 años antes. La PT positiva aumentaba con la edad. No hubo asociación significativa entre la PT positiva y el sexo, nivel cultural de los padres ni hacinamiento en nuestro país. Todos los niños con contacto con bacilífero tuvieron la PT positiva. No se leyó la PT en el 3,7%, lo que se asoció con un índice de hacinamiento mayor de 2 y con que el padre no trabajase. No se observó diferencia estadísticamente significativa entre la negatividad de la PT y la presencia o no de parasitación intestinal. Conclusiones: Consideramos indicada la realización de la PT a niños inmigrados de PBR. Resumen en inglés Introduction: Immigration has increased the prevalence of latent tuberculosis infection, so it is worthwhile studying the results of tuberculin skin test (TST) in child immigrants. Patients and methods: This is a multicentric, descriptive study. TST, Mantoux technique, was administered to children between 6 months and 15 years old, coming from developing countries, who had immigrated less than 12 months ago. Some factors were found related with to the positivity of the TS (mas) T and the failure to return for its evaluation was also studied. Results: Out of 1009 children, 6,1% had positive TST (IC 95%:4,7%-7,7%). Eighty three percent of children who had BCG scars presented 0 mm of induration. The prevalence of positivity in the TST was greater in those vaccinated against BCG more than 3 years previously. Positive TST increased with age, and was not associated with sex, cultural level or cramped living conditions in our country. All children who had been in contact with individuals with active tuberculosis reacted positively. This test wasn't read in 3,7% of the sample, which was associated to the household overcrowding index 2 and to father's unemployment. Negative TST was not significantly associated with the presence of intestinal parasitation. Conclusion: We recommend that all children immigrating from developing countries should be tested for tuberculosis.

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Reacción a la tuberculina entre escolares de noveno grado de Ciudad de La Habana, Cuba/ Tuberculin reactivity among ninth-grade schoolchildren in the city of Havana, Cuba

Borroto Gutiérrez, Susana M.; González Ochoa, Edilberto; Armas Pérez, Luisa; López-Chávez, Amelia Urbino; Martínez, Ana Maribel; Llanes, María Josefa; Court, José Sevy; Carreras Corzo, Libertad
2003-09-01

Resumen en español OBJETIVOS: Determinar la proporción de personas que reaccionan a la tuberculina como indicador de la prevalencia de infección tuberculosa en escolares de 14 años de Ciudad de La Habana, Cuba. MÉTODOS: Mediante un muestreo monoetápico por conglomerados se aplicaron 1 936 pruebas de Mantoux (tuberculina) a estudiantes de noveno grado del curso escolar 1999-2000 (cohorte de los nacidos en 1985) de 20 escuelas secundarias básicas seleccionadas aleatoriamente en Ciudad d (mas) e La Habana, Cuba. Las pruebas se realizaron según la técnica estándar recomendada por la Organización Mundial de la Salud y se evaluaron a las 72 horas. Se calcularon los porcentajes de reactividad y el diámetro medio de las induraciones cutáneas en la cohorte y según el sexo. Las comparaciones de medias y porcentajes se realizaron mediante la prueba de ji al cuadrado con 95% de confiabilidad. Se usó el programa Epi Info v. 6.0. RESULTADOS: Noventa y seis por ciento de las pruebas leídas fueron negativas (0-4 mm), 2,5% fueron dudosas (5-9 mm) y 1,5% resultaron positivas (> 10 mm). El porcentaje de reactividad disminuyó a 0,1% cuando se utilizó un valor de corte de 15 mm. El diámetro medio de las induraciones fue de 0,41 mm y no se detectó ninguna diferencia estadísticamente significativa en función del sexo. CONCLUSIONES: La proporción de personas que reaccionaron a la tuberculina, usando como punto de corte un diámetro de induración cutánea de 10 mm, fue muy baja (1,5%) en este estudio y mucho más baja (0,1%) cuando se utilizó 15 mm como punto de corte. Si se toma en cuenta la baja frecuencia de tuberculosis bacilífera en Cuba y que hay una relación inversa entre el tiempo transcurrido desde la aplicación de la vacuna a base del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) y la intensidad de la respuesta a la tuberculina, las reacciones cutáneas con un diámetro de induración > 10 mm podrían ser la expresión de una infección natural, por lo que, en ese caso, la prevalencia puntual de infección tuberculosa en este grupo de escolares sería de 1,5%. Resumen en inglés OBJECTIVES: To determine the proportion of 14-year-old schoolchildren in the city of Havana, Cuba, with a positive tuberculin skin test, as an indicator of the prevalence of tuberculosis infection among them. METHODS: Using single-stage cluster sampling, 1936 Mantoux (tuberculin) tests were carried out with ninth-grade students (cohort born in 1985) during the 1999- 2000 school year in 20 basic high schools randomly selected in Havana. The tests were performed according t (mas) o the standard technique recommended by the World Health Organization, and they were read after 72 hours. The percentage of skin tests that were positive and the average diameter of the indurations were calculated for the cohort overall and for the two genders. The means and the percentages were compared using the chi-square test, with 95% confidence intervals. The computer software used was Epi Info version 6.0. RESULTS: Of the tests read, 96% of them were negative (0-4 mm), 2.5% were doubtful (5-9 mm), and 1.5% were positive (> 10 mm). The percentage of reactivity was 0.1% when a cutoff value of 15 mm was used. The mean diameter of the indurations was 0.41 mm. No statistically significant difference was found between the genders. CONCLUSIONS: In this study the proportion of schoolchildren with tuberculin reactivity, using an induration-diameter cutoff point of 10 mm, was very low (1.5%), and it was much lower (0.1%) when a cutoff point of 15 mm was used. The skin reactions with an induration diameter of > 10 mm could be the expression of a natural infection if one takes into account the low frequency of bacillary tuberculosis in Cuba and that there is an inverse relationship between the time elapsed from the BCG vaccination and the intensity of the response to tuberculin. Therefore, that would mean that in this case the point prevalence of tuberculosis infection in this group of schoolchildren would be 1.5%.

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Evaluación de la respuesta a la tuberculina en estudiantes del área de la salud/ Evaluation of the response to tuberculin among university students in the health field

Arbeláez M., María Patricia; Ocampo, María Clara; Montoya, Javier; Jaramillo, Lina María; Giraldo, Paula María; Maldonado, Andrés; Cano, Erica; Andrés Mejía, Óscar; García, Luis F.
2000-10-01

Resumen en español Se realizó un estudio transversal con el fin de evaluar la respuesta a la tuberculina en estudiantes del área de la salud (medicina, odontología, enfermería y bacteriología) en comparación con estudiantes de otras áreas de la Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia) en tres niveles, (inicial, intermedio y final) del programa académico. La muestra comprendió 490 estudiantes, 273 del área de la salud y 217 de las otras áreas; la selección se hizo de manera (mas) aleatoria con base en los listados del Departamento de Admisiones y Registros de la Universidad para el segundo semestre de 1998. Se determinó la presencia de cicatriz de vacunación BCG y factores de riesgo de tuberculosis. La tuberculina se evaluó 72 horas después de la aplicación intradérmica de 2 UT de PPD, RT-23. La respuesta a la tuberculina no mostró diferencias por nivel de estudios ni nivel socioeconómico; solo la presencia de cicatriz BCG estuvo significativamente asociada (P=0,007). Estos resultados indican que los estudiantes del área de la salud tienen un contacto reducido con pacientes con tuberculosis o sus muestras durante su formación, lo cual no descarta la tuberculosis como riesgo profesional para el personal de salud. Resumen en inglés A cross-sectional study was done at the University of Antioquia, Medellín, Colombia, to evaluate the response to a tuberculin skin test among students in undergraduate health programs (medicine, odontology, nursing, and bacteriology) as compared to undergraduate students in nonhealth programs. The study included students from the beginning, middle, and end of the university's academic programs. The sample of 490 students included 273 from health programs and 217 from non (mas) health programs. Participants were randomly selected using lists provided by the university registrar, for the second semester of 1998. The presence of a BCG vaccination scar was determined, and all the participants were also questioned about TB-related risk factors. Tuberculin skin test reactivity was evaluated by the size of induration 72 hours after intradermal injection of two tuberculin units of purified protein derivative RT 23. There were no differences in tuberculin reactivity between students from the health programs and from the nonhealth programs, irrespective of the academic level. However, there was a significantly higher proportion of positive skin tests among students with a BCG scar. These results suggest that undergraduate health students do not have extensive contact with TB patients or with clinical samples from such patients. Nevertheless, the results do not rule out TB as an occupational risk for health personnel.

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Correlación entre PCR en Exudado Nasal y la Reacción de Tuberculina para la detección de organismos del complejo Mycobacterium tuberculosis en bovinos./ Correlation Between PCR and Tuberculin Test for Detection of Mycobacterium tuberculosis Complex Organisms in Bovine Cattle.

Morales Loredo, Alberto; Peñuelas Urquides, Katia; Álvarez Ojeda, Genoveva; Martínez Vázquez, Irma O; Maldonado, Jesús; Mendoza Dávila, Gerardo; Milián Suazo, Feliciano
2008-02-01

Resumen en español En México, la tuberculosis (TB) es motivo de regionalización del país de acuerdo a la prevalencia, por tal motivo, la comercialización y/o exportación de bovinos, así como su movilización, es restringida. El diagnóstico oficial de la TB en bovinos en campo se realiza con la prueba de tuberculina, y posmorten con histopatología y/o por aislamiento del agente etiológico. Aunque la prueba de la tuberculina tiene baja especificidad, es suficiente para enviar animale (mas) s reactores a sacrificio, lo que no garantiza que el animal esté infectado. Lo anterior, hace patente la necesidad de métodos más sensibles y específicos. En la presente investigación se analizaron muestras de exudado nasal de bovinos, para detectar microorganismos del complejo Mycobacterium tuberculosis mediante la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Todos los animales positivos a la tuberculina se consideraron como animales infectados y éstos fueron comparados con los positivos a PCR. Se muestrearon 420 animales provenientes de zonas de alta y baja prevalencia. El ADN de los exudados nasales se obtuvo con el método de extracción bromuro de cetiltrimetilamonio, y éste se utilizó en una PCR anidada para amplificar dos fragmentos (583 pb y 200 pb) de la secuencia IS6110 del complejo M. tuberculosis. La prueba de PCR logró detectar un mayor número de muestras positivas en las zonas de alta prevalencia (57%), comparada con las zonas de baja prevalencia (20%). La sensibilidad de la prueba de PCR fue del 90,5% y la especificidad del 58,3%, comparada con la prueba de tuberculina. Quedó demostrado que la prueba de PCR en secreciones nasales puede utilizarse en situaciones de compra-venta o en exposiciones ganaderas como un análisis de tamizaje para prevenir el contagio y la introducción de la enfermedad a rebaños sanos. Resumen en inglés In Mexico, the bovine tuberculosis (TB) is associated with both regionalization of the country, considering the levels of prevalence of the disease and restrictions in commercialization and/or exportation of cattle. In Mexico, the diagnosis of the bovine tuberculosis is conducted by using the tuberculin test in live animals, bacteriologic isolation and histopathological analysis in postmortem. Although the low sensibility of tuberculin test, is used to sent the animal rea (mas) ctors to slaughter and maybe the animal is not infected. Considering that some diagnosis methods are not sufficiently reliable and specific to detect the presence of the casual agent of this disease, the use of the polymerase chain reaction (PCR) test was evaluated from bovine nasal mucus. For the detection of the Mycobacterium tuberculosis complex, PCR of nasal mucus was better than Caudal-fold Tuberculin Test (CTT). The sensibility of PCR compared with CTT was 90.5% and specifity was 58.3%. The PCR of nasal mucus can use in buy and sell operations and cattle expositions to prevent the contagious and the introduction the pathogens in health cattle.

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Respuesta cutanea de lactantes a 2 y 10 unidades de tuberculina/ Tuberculin response to 2 TU and 10 TU doses in infants

O'Ryan G, Miguel; Gómez P, Teresa; Tapia V, Juan; Sáez G, Marcos; Talesnik G, Eduardo; Rivero D, Santiago; Vilches J, Sandra; Capdeville M, Verónica
1990-06-01

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Interpretación de la prueba tuberculínica en adultos vacunados con BCG/ Tuberculin skin test interpretation in adults vaccinated with BCG

del Pilar Hurtado, María; Bruzual, Elizabeth; Brito, Ana; de la Parte, María Antonia
2006-01-01

Resumen en español La prueba de tuberculina o de Mantoux, es el único método probado en nuestro medio para la identificación de las personas infectadas por M. tuberculosis que no presentan la enfermedad. La prueba de tuberculina dirigida es un componente estratégico para el control de la tuberculosis (TB), ya que permite identificar a los sujetos de alto riesgo para el desarrollo de la enfermedad. Se incluyeron 80 estudiantes de la Escuela de Enfermería, para detectar los casos de tube (mas) rculosis latente y los sujetos PPD negativos. Se realizó historia clínica y administración de PPD siguiendo la metodología estándar. De los sujetos estudiados, el 85% eran del género femenino y 15% masculino. El grupo etario predominante (71%) estuvo entre 15 y 24 años. Los resultados de lectura fueron los siguientes: 36% de estudiantes presentó induración entre 0 y 4 mm; el 34% entre 5 y 9 mm, el 16% entre 10 y 14 mm y el 14% entre 15 y 20 mm. La prueba de tuberculina es el mejor método diagnóstico para la tuberculosis latente y la vacunación BCG no resta valor a esta prueba diagnóstica. Resumen en inglés The Mantoux test is the only proven diagnostic method for latent tuberculosis in our country. The targeted tuberculin test is an strategic component for TB control, as it permits identifying high risk subjects for developing the disease and once detected can be treated. We included 80 students from our Nursing School. Clinical examination and case history was performed and the Mantoux test was applied following the standard techniques. From the subjects included 85% were (mas) females and 15% males. The age group predominant was between 15 and 24 years old. The Mantoux results were as follows: induration values between 0 and 4 mm 36%; 5 to 9 mm 34%; 10 to 14 mm 16% and 15 to 20 mm 14%. The Mantoux test is the best method for diagnosing latent TB and previous vaccination with BCG does not invalidate the test for this purpose.

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Diagnóstico de la infección tuberculosa/ Diagnosis of tuberculosis infection

Cascante, J. A.; Pascal, I.; Eguía, V. M.; Hueto, J.
2007-01-01

Resumen en español La prevalencia de infección tuberculosa varía de unos países a otros, siendo la estimada en adultos en España del 25%. La técnica habitual para su diagnóstico, pese a su antigüedad, es la tuberculina. Todavía hoy, esta prueba continúa estando vigente en la mayoría de los países. En los últimos años se han desarrollado dos métodos de inmunodiagnóstico que, a través de la cuantificación in vitro del interferón-γ liberado por los linfocitos T sensibili (mas) zados, nos permiten diagnosticar en un laboratorio la infección obviando todos los problemas derivados de la administración de la tuberculina. En los estudios de contactos realizados se ha visto que estas técnicas se correlacionan mejor con el grado y duración de la exposición a Mycobacterium tuberculosis y que la vacunación previa con BCG no interfiere en sus resultados lo que sin duda alguna redundará en una reducción del número de quimioprofilaxis innecesarias. Resumen en inglés The prevalence of tuberculosis infection varies between countries, with an estimate in adults in Spain of 25%. The technique for its diagnosis, in spite of its antiquity, is tuberculin. Even today, this test continues to be in use in the majority of countries. In recent years two methods of immunodiagnosis based on detection of IFN-γ released by T cells in response to M. tuberculosis-specific antigens, enables us to diagnose the infection in a laboratory without all (mas) of the problems deriving from the administration of tuberculin. From the contact studies made it has been shown that these techniques correlate better with the degree and duration of exposure to Mycobacterium tuberculosis and that prior vaccination with BCG does not interfere with their results, which without doubt will result in a reduction in the number of unnecessary chemoprofilaxis.

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Infecciones micobacterianas en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en Cali, Colombia/ Mycobacterial infections in patients infected with human immunodeficiency virus in Cali, Colombia

Crespo, María del Pilar; Heli Corral, Raúl; Alzate, Alberto; Carrasquilla, Gabriel; Sánchez, Nory
1999-10-01

Resumen en español Se determinó la prevalencia de las infecciones por micobacterias en una muestra de 155 individuos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tratados en el Instituto de los Seguros Sociales (ISS) de Cali, Colombia. Se les realizó la prueba de la tuberculina (PPD 2UT RT23) y se investigó activamente la presencia de micobacterias mediante microscopia directa y cultivo de sangre, orina, heces y aspirado gástrico; cuando así lo indicó el cuadro clínic (mas) o, también se examinaron y cultivaron muestras de líquido cefalorraquídeo, médula ósea y esputo. La ausencia de reactividad a la tuberculina fue significativamente más frecuente en los pacientes que en los controles (91,3%, frente a 57,4%. ji² = 33; P = 0). La prevalencia de la tuberculosis fue de 6,5%, en comparación con 0,04% en los afiliados al ISS VIH-negativos (intervalo de confianza binomial exacto de 95%: 0,0313 a 0,1154%). Las micobacterias no tuberculosas (MNT), presentes en 43 pacientes, fueron significativamente más frecuentes que Mycobacterium tuberculosis (27,7% frente a 6,5%. ji² = 24,78; P = 0,000 001), pero solo fueron causa de enfermedad en algunos casos. Las especies más frecuentes fueron las del complejo M. avium-intracellulare. M. avium-intracellulare y M. fortuitum tuvieron una prevalencia total de 7,1% y fueron las MNT de mayor prevalencia como causantes de enfermedad en estos pacientes (4,5%); además fueron responsables de tres casos de infección diseminada. La enfermedad clínica por M. tuberculosis o MNT y la anergia completa a la tuberculina se asociaron al estadio IV de la infección por VIH y a los recuentos de linfocitos CD4 Resumen en inglés The prevalence of mycobacterial infections was determined in a sample of 155 individuals infected with human immunodeficiency virus (HIV) who were treated in the Social Security Institute (SSI) of Cali, Colombia. A tuberculin test (2 TU PPD RT23) was used, and the presence of mycobacteria was checked through direct microscopy and culturing blood, urine, feces, and gastric aspirate. When clinically indicated, samples of cerebrospinal fluid, bone marrow, and sputum were als (mas) o examined and cultivated. The absence of reactivity to tuberculin was significantly more frequent in the patients than in the controls (91.3%, compared to 57.4%; chi² = 33, P = 0). The prevalence of tuberculosis was 6.5%, in comparison with 0.04% among a group of HIV-negative ISS members (exact binomial 95% confidence interval: 0.0313% to 0.1154%). Non- tuberculous mycobacteria (NTM), present in 43 patients, were significantly more frequent than Mycobacterium tuberculosis (27.7%, versus 6.5%; chi² = 24.78, P = 0.000 001), but they caused illness only in some cases. The most common species were those of the M. avium-intracellulare complex. M. avium-intracellulare and M. fortuitum had a total prevalence of 7.1% and were the most-prevalent NTM that caused disease in these patients (4.5%); they were also responsible for three cases of disseminated infection. Clinical disease caused by M. tuberculosis or NTM and complete tuberculin anergy were associated with stage-IV HIV infection and with CD4 lymphocyte counts

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Valoración de las pruebas diagnósticas para tuberculosis bovina en un rebaño bovino ubicado en zona de alta incidencia del estado Zulia, Venezuela/ Valuation of diagnostic tests for bovine tuberculosis in cattle herd located in a high incidence area of Zulia state, Venezuela

Rivera P, Sergio; Jiménez, José Francisco; Deward, Jacobus
2009-12-01

Resumen en español Las pruebas de tuberculina son las de uso generalizado para el diagnóstico y el control de la tuberculosis (TBC) en el hombre y en los animales. Se caracteriza por una compleja mezcla de antígenos de mycobacterias capaces de inducir reacciones de hipersensibilidad en animales infectados, incluso con mycobacterias diferentes al Mycobacterium bovis, por efectos de reactividad cruzada. La preparación del derivado protéico purificado (PPD), es similar a la de la tuberculi (mas) na, a diferencia de la concentración de proteínas, las cuales se separan por precipitación con agentes químicos y no por calor, aumentando su especificidad. Los primeros resultados obtenidos con las pruebas serológicas para el diagnóstico de tuberculosis bovina muestran que existe una gran reactividad antigénica cruzada entre las especies de mycobacterias, por lo que se requiere de antígenos más específicos. Se implementó un ELISA-TBC para la detección de anticuerpos anti M. bovis. El ensayo inmunoenzimático para el IFN-y bovino cuando se utilizó conjuntamente con el sistema de cultivo de sangre completa resultó en un ensayo in vitro rápido y sensible para detectar la reactividad de la inmunidad mediada por células al M. bovis en el ganado infectado. A partir de estas pruebas se compararon los resultados obtenidos para establecer la sensibilidad y especificidad utilizando como prueba oro, los datos obtenidos en el cultivo bacteriológico y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Los animales reaccionantes a la tuberculina incluyeron animales positivos a PPD-B y PPD-A, así como animales negativos a cultivo bacteriológico y PCR. Los PPD-B positivos, no son en su totalidad, los mismos reaccionantes al IFN-y o al ELISA-TBC. Aún cuando su sensibilidad es baja, muestra mayor especificidad y concordancia que el resto de las pruebas utilizadas. Resumen en inglés The tuberculin tests are widely used for diagnosis and control of tuberculosis (TB) in humans and animals. It is characterized by a complex mixture of mycobacteria antigens able to induce hypersensitivity reactions even in animals infected with mycobacteria other than M. bovis, for purposes of cross-reactivity. The preparation of purified protein derivative (PPD) is similar to the tuberculin, unlike the concentration of proteins which are separated by precipitation with c (mas) hemical agents and not by increasing its specific heat. The first results obtained with the serological tests for diagnosis of bovine tuberculosis show that there is a great antigenic cross-reactivity between mycobacterias species so it requires more specific antigens. It implemented a cattle IFN-g test and ELISA-TBC to detect anti M. bovis activity. The immunoassay test for IFN-g used in conjunction with the cropping system of whole blood resulted in an essay in vitro rapid and sensitive to detect the reactivity of the cell-mediated immunity to M. bovis in livestock infected. Comparative test of the tuberculina, test of Gamma Interferon (INF-y) and a test ELISA-TBC, soon was taken to slaughter house to take linfoides weave samples and nodules, to which the test of chain reaction of Polimerasa was applied to them, to bacteriological culture and (PCR), for the identification from the pathogen. From these tests the patterns of immune response settled down and the obtained results of the different tests were compared to establish sensitivity and specificity using with t gold standard, the data collected in culture and PCR. The results were analyzed using the statistical method of analysis of variance for nonparametric tests. The PPD B-positive, are not the same reacting to IFN-y or at ELISA-TBC. Although its sensitivity is low, it shows greater specificity and consistency as the rest of the tests used.

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Tuberculosis en atención primaria de salud. Presentación de 2 casos/ Tuberculosis in primary health care. Report of 2 cases

Blanco Hernández, Neylim; Hernández Rodríguez, Yaquelín; Carpio Martínez, Miguel Ángel
2006-09-01

Resumen en español Se presentan 2 casos de tuberculosis diagnosticados en el área de salud “Mártires de Calabazar”. El primero de ellos es una mujer de 46 años, desnutrida y alcohólica, con antecedentes de ser un contacto de tuberculosis y síntomas respiratorios de más un mes de evolución. El segundo, una niña de 15 meses, contacto intradomiciliario del primero, con una prueba de tuberculina hiperérgica. En ambos casos se indicaron estudios microbiológicos y radiográf (mas) icos, estos últimos con signos reveladores del diagnóstico. Se realizó tratamiento completo, directamente observado, específico para cada caso, con alta clínica de ambos. Resumen en inglés Two cases of tuberculosis diagnosed at "Mártires de Calabazar" health area are presented. The first is a malnourished and alcoholic 46-year-old woman with previous history of being a contact of tuberculosis and with more than one month of evolution. The second is a 15-old-month girl, intradomiciliary contact of the first, with a test of hyperergic tuberculin. Microbiological and radiological studies were indicated.The latter showed signs that revealed the diagnosis. A complete, specific treatment under direct observation was applied with a high clinic of both cases.

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Tuberculosis en Menores de 15 años en la Población Warao de Venezuela

Fernández de Larrea, Carlos; Fandiño, Cecil; López, Diana; del Nogal, Berenice; Rodríguez, Nilia; Convit, Jacinto; Araujo, Zaida; de Waard, Jacobus H
2002-03-01

Resumen en español El diagnóstico definitivo de tuberculosis (TBC) infantil no es fácil en zonas rurales con difícil acceso a centros de salud con una infraestructura adecuada. El presente trabajo consistió en aplicar una metodología simple para diagnosticar TBC infantil en un área con alta prevalencia de Tuberculosis en adultos, la población indígena Warao en Delta Amacuro, Venezuela. La metodología tomó en cuenta parámetros epidemiológicos (contacto intradomiciliario y reactiv (mas) idad a la tuberculina) y criterios clínicos. La aplicación de esta metodología permitió, que a partir de una población total de 502 niños Warao provenientes de San Francisco de Guayo y comunidades vecinas, se seleccionaran 27 niños menores de 15 años con una clínica compatible con TBC, de los cuales 16 (60%) fueron confirmados por radiología, de padecer TBC pulmonar. De estos pacientes, 13 (81%) resultaron positivos a la prueba de tuberculina (PPD). Adicional a la confirmación radiológica, se encontró que de los niños con radiología patológica, 7 (43%) tenían una o más confirmaciones adicionales: 3 pacientes fueron positivos por BK/cultivo (2 PPD negativo) y 5 por serología (1 PPD negativo). Se registró una prevalencia de TBC infantil de 3,2% en la zona en estudio. En conclusión, la aplicación de esta metodología simple permite diagnosticar TBC en poblaciones infantiles con una alta eficiencia y puede ser una herramienta útil para controlar esta patología en poblaciones infantiles en comunidades rurales aisladas. Resumen en inglés It is difficult to establish a definitive diagnosis of tuberculosis in rural areas where there is no access to a large hospital. The Warao people of the Delta Amacuro State in Venezuela, have a very high prevalence of adult TB, and we suspected that the Warao children would also have a high prevalence of the disease, almost entirely undiagnosed. We applied a simple methodology to select children suspicious for tuberculosis that is based on a rating system using clinical c (mas) riteria, reactivity to tuberculin and intradomicilliary contacts. Of the 502 children under the age of 15 that were evaluated with this rating system, 27 were determined to be suspicious of TB and were further evaluated by a chest X-ray. Radiologic confirmation of TB was found in 16 (60%) of the 27 suspicious children. Of these 16 patients, 13 (81%) were PPD positive and 3 were PPD negative. Additionally, 7 of the 16 children with pathologic x-ray changes had one or more confirmatory findings: 3 were positive by culture or smear examination and 5 had a positive serologic B diagnostic test. In conclusion this methodology proved to be highly efficient in diagnosing childhood tuberculosis in this population, and should also be useful in other rural populations with a high prevalence of adult TB

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Correlación entre el mantoux y la fracción tuberculínica de la prueba de hipersensibilidad retardada, en una cohorte de pacientes VIH+, en función de su nivel de inmunodeficiencia, e incidencia de tuberculosis activa/ Correlation between mantoux and tuberculin´s fraction from delayed hypersensitivity skin test, in a cohort from HIV-1 positive patients, in function of immunodeficiency level, and active tuberculosis incidence

Cabarcos Ortiz de Barrón, A.; Barrio Gómez, E.; Lado Lado, F.L.; Rodríguez López, I.; Lorenzo Zúñiga, V.
2000-12-01

Resumen en español Objetivo: El objeto de este trabajo fue determinar la inmunidad celular utilizando el Multitest CMI y correlacionar su resultado con el recuento de linfocitos CD4, y el riesgo de desarrollar tuberculosis activa en el caso de que la pápula correspondiente a la tuberculosis del multitest fuera positiva. Material y Métodos: Se realizó un seguimiento longitudinal prospectivo de 342 pacientes UDVP, 210 infectados con el VIH-1 y 132 de ellos seronegativos. La cohorte objeto (mas) del estudio estaba formada por 165 UDVP seropositivos para el VIH-1 (128 varones y 37 mujeres). Las edades estaban comprendidas entre 18 y 45 años. El tiempo del trabajo fue de 25 meses (8-25). La prueba de la tuberculina y el multitest les fueron practicados al inicio y cada tres meses así como un despistaje de tuberculosis activa a lo largo de todo el periodo del estudio cuando se consideró necesario. Resultados: Se desarrolló tuberculosis activa en 9,25 casos por cien personas y año de seguimiento en los estados con mejor nivel inmunológico (score de la PHR >10 mm). Había una correlación significativa entre el diámetro de la pápula de la prueba de la tuberculina y la pápula de la fracción tuberculínica de la prueba de hipersensibilidad retardada. Conclusiones: La prueba de la hipersensibilidad retardada realizada con el Multitest IMC es de utilidad para evaluar la función de la inmunidad celular y en los pacientes seropositivos para el VIH-1 anérgicos o con la fracción tuberculínica de la PHR positiva debe considerarse la posibilidad de quimioprofilaxis con isoniazida (9 meses). Resumen en inglés Objetives: The aim of this work was to assess cellular immunity using the multitest CMI and relate its results with lymphocyte CD4 counts, and the risk to developed active tuberculosis if the multitest´s tuberculosis pápula was positive. Methods: prospective longitudinal follow-up of 342 IDU patients, 210 infected with HIV-1 and seronegative 132 patients. The cohort study was 165 IDU HIV-1 positive patients (128 men, 37 female). Ages was 18 to 45 years. Study time were (mas) 25 months (8-25). Tuberculin skin tests and multitest IMC were performed at baseline and each three months, and screening from active tuberculosis were performed all study when necesary was considerated. Results: Actived tuberculosis developed in 9.25 cases per one hundred persons and year from follow-up in the ranges with better immmunologic status (Score from PHR >10 mm). There are an significative corelation between tuberculosis skin test diameter and PHR tuberculin fraction papula Conclusions: PHR performed with Multitest IMC is an useful test to evaluate celular immune system, and HIV-1 positive patients with anergy in this test or positive tuberculine fraction must be considerated to isoniazid (9 months) prophylaxis.

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Estudio de la respuesta inmunitaria en niños Warao de comunidades con alta prevalencia de tuberculosis.

González, Nieves; De Cubeddu¹, Laura; de Waard, Jacobus H; Fandiño, Cecil; Fernández de Larrea³, Carlos; López, Diana; Maldonado, Aura; Ocaña, Yelka; Hernández, Elisa; Ortega, Rhaxeda; Convit, Jacinto; Pujol, Flor H; Castés, Marianella; Araujo, Zaida
2003-12-01

Resumen en español Resumen. En una población de niños Warao menores de 15 años con una tasa de prevalencia de tuberculosis (TBC) de 3190/100.000 se planteó como objetivo, estudiar ciertos parámetros de la respuesta inmunitaria en una población de 107 niños, de éstos, 32 presentaban TBC (27 PPD positivos y 5 PPD negativos) y 75 eran controles sin clínica de TBC (45 PPD positivos y 30 PPD negativos). Se evaluaron la inmunidad humoral, celular y algunos aspectos de la inmunidad innata (mas) . Entre los niños pacientes y controles, no se encontraron diferencias significativas en los componentes C3 y C4 del complemento. En cuanto a la inmunidad humoral, el grupo de pacientes presentó un alto porcentaje de niños con niveles totales de IgA e IgG elevados (13,8% y 79,3%, respectivamente) en comparación con los niños controles (0% y 69,2%). En el grupo control, un alto porcentaje de niños presentaron niveles totales de IgM e IgAs elevados (69,2% y 56,16%, respectivamente) en comparación con los pacientes (48,3% y 31,25%). El 100% de los niños presentó altos niveles séricos de IgE. Los estudios de la respuesta celular retardada mostraron que los niños de mayor edad presentaron las mayores medidas de induraciones. Los niños menores de 7 años presentaron similar reactividad positiva al PPD independientemente de la presencia o no de cicatriz de BCG. Un alto porcentaje de niños sin y con cicatriz (46,8% y 27,6% respectivamente) presentaron medidas de induraciones a la tuberculina de 0 mm. La reactividad a Candida mostró un 80% de niños con estados de anergia no específica. Sin embargo, el mayor porcentaje de niños con TBC estaba vacunado y presentaba positividad a la prueba de tuberculina. En conclusión, en los niños Warao se observó un aumento en los niveles de los componentes C3 y C4 del complemento y una hipergammaglobulinemia. Los resultados de los isotipos mostraron que, la disminución de IgAs podría ser un marcador de enfermedad activa, mientras que el aumento de IgM un marcador de infección reciente. La policlonalidad fue independiente de la reactividad al PPD. Resumen en inglés Abstract. The present study was carried out in a Warao childhood population with extremely high tuberculosis (TB) rate of 3190/100,000 in 0-15 years old children. One hundred seven serum and saliva samples were tested, 32 from patients with active TB (27 positive and 5 negative for the tuberculin skin test, TST) and 75 apparently healthy contact children (45 positive and 30 negative for the TST). The innate, immunoglobulin and cellular responses were studied. The results (mas) showed that both, patients and controls, had a high percentage of children with increased levels of complement C3 and C4 components. A high percentage of children with increased total serum IgA and IgG (13.8% and 79.3% respectively) was observed in children with TB in comparison to control children (0% and 69.2%). A high percentage of control children had increased levels of IgM and sIgA (69.2% and 56.16%, respectively) in comparison to patients (48.3% and 31.25%). Both groups showed children with increased levels of IgE. The results concerning to the cellular immune response to PPD and the BCG vaccination status showed that there was a correlation between an increase in PPD reactivity and age. The PPD reactivity in children less than 7 years old was similar and also independent of the BCG vaccination status. A significant number of children without or with scars (46.8% and 27.6%, respectively) showed induration values of 0 mm to tuberculin skin test. The Candida reactivity showed a high percentage of children (80%) with anergy status. In conclusion, an increase in the levels of complement components C3 and C4 and hypergammaglobulinemia was observed in Warao children, and these results were independent from PPD reactivity and BCG vaccination. The isotype results showed that the decrease in sIgA could be and active disease marker, while the increase in IgM levels could represent a marker of recent disease.

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Prevalencia de reactores tuberculínicos en trabajadores del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, 1996-2000/ Prevalence of tuberculin reactors among the workers of “Pedro Kourí” Tropical Medicine Institute, 1996-2000

Borroto Gutiérrez, Susana; Urbino López-Chávez, Amelia; Martínez Alvarez, Ana Maribel
2006-04-01

Resumen en español Se realizó prueba tuberculínica según técnica estándar de la Organización Mundial de la Salud a los trabajadores del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” en 2 ocasiones, distribuidos según las áreas de trabajo, para determinar la prevalencia de reactores y estimar la proporción de conversión a la tuberculina. En el primer corte se encuestaron 472 trabajadores durante 1996-1997 y en el segundo corte se encuestaron 217 trabajadores en octubre (mas) de 2000. El número de no reactores disminuyó de 58,4 % en la primera encuesta a 24,6 % en la segunda, mientras que la cantidad de positivos (diámetro ³ 10 mm) aumentó de 33,5 a 55,2 % de la primera a la segunda encuesta. También se incrementó la media de las induraciones de 5,2 a 9,6 mm. Un total de 42 trabajadores (14,6 %) sufrieron viraje tuberculínico en este período. En las áreas expuestas a mayor riesgo fue donde mayor cantidad de virajes tuberculínicos se produjeron. La prevalencia de infección tuberculosa aumentó de una encuesta a la otra en la mayoría de las subdirecciones. Resumen en inglés Tuberculin tests according to WHO standard technique were twice performed on the workers of “Pedro Kourí” Institute, distributed according to workstations, with the objective of determining the prevalence of reactors and estimating the proportion of tuberculin converters. In the first test, 472 workers were surveyed during 1996-1997 and in the second one 217 workers in October 2000. The number of non reactors decreased from 58.4% in the first survey to 24.6% (mas) in the second one whereas the quantity of positive cases (diameter ≥10 mm) increased from 33.5% to 55.2%. The Induration diameter mean also increased from 5.2 mm to 9.6 mm. A total of 42 workers (14.6%) suffered tuberculin conversion in that period. The highest amount of tuberculin conversions was found in areas exposed to higher risks. The prevalence of tuberculosis infection increased from the first to the second survey in most of the areas.

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Tuberculosis in patientes treated with tumor necrosis factor-alpha antagonists living in an endemic area. Is the risk worthwhile?/ Tuberculosis en pacientes tratados con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa en un área endémica, ¿vale la pena el riesgo?

Rojas-Villarraga, Adriana; Agudelo, Carlos Andrés; Pineda-Tamayo, Ricardo; Porras, Alvaro; Matute, Gustavo; Anaya, Juan Manuel
2007-06-01

Resumen en español Los antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa (infliximab, adalimumab y etanercept) son agentes biológicos utilizados en el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas y autoinmunes. Sin embargo, su uso está asociado con el incremento de la tasa de tuberculosis, micosis endémicas e infecciones bacterianas intracelulares. Dado que la tuberculosis es moderada/altamente endémica en Colombia, el riesgo de esta infección en los pacientes tratados con estos (mas) agentes biológicos puede incrementarse y hacer dicha tasa mayor que la informada previamente (tanto en Colombia como en el mundo). Se presentan cuatro pacientes que desarrollaron tuberculosis durante el tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa. La presentación de la tuberculosis ocurrió en promedio 15 meses después del inicio del agente biológico y fue independiente de la prueba de tuberculina. Se hace una revisión del tema y se plantea la necesidad de implementar guías y estrategias gubernamentales orientadas a la detección y profilaxis de tuberculosis en este grupo de pacientes. Resumen en inglés Tumor necrosis factor alpha antagonists (TNFA) are biological agents to treat chronic inflammatory and autoimmune diseases. However, their use is associated with an increased rate of tuberculosis, endemic mycoses, and intracellular bacterial infections. Since tuberculosis is moderately to highly endemic in Colombia, the risk of these infections in patients treated with TNFAs may be higher than previously reported in Colombia. Recently, four patients have developed tubercu (mas) losis during TNFA therapy. Tuberculosis appeared between 3 to 24 months after initiation of TFNA therapy and was independent of previous tuberculin skin test status. A review of the relevant literature and recommendations are presented as guides for surveillance and prophylaxis on a country-wide basis.

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Pesquisa activa de pacientes con síntomas respiratorios en el Policlínico Municipal/ Active screening in patients with breathing symptoms in the Municipal Polyclinic

Pérez Pérez, Isabel M; Gámez Sánchez, Donelia; Orozco González, María Iluminada; Miranda Reyes, Sergio C; Pérez Sayas, Inara
2010-03-01

Resumen en español Se realizó una investigación descriptiva y transversal que consistió en una pesquisa activa en 710 pacientes con síntomas respiratorios, pertenecientes al área de salud "Municipal" de Santiago de Cuba durante el año 2006. Se constituyó un equipo multidisciplinario de la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología y del área de salud, el cual trabajó en 210 viviendas seleccionadas por tener antecedentes de tuberculosis. Los principales factores de riesgo identifi (mas) cados para contraer la enfermedad fueron: el hábito de fumar, la edad mayor de 65 años y el alcoholismo, además de las condiciones socioeconómicas desfavorables y el hacinamiento. Setenta personas (9,8 %) tenían síntomas respiratorios de más de 14 días y una fue diagnosticada con la afección. Los resultados del área de salud en la vigilancia especializada, previa a la investigación, fueron deficientes. De los pesquisados, 24 % estaban infectados por Micobacterium tuberculosis, según los resultados de la prueba de tuberculina, y de ellos, 9 % fueron hiperérgicos. Resumen en inglés A descriptive and cross-sectional investigation was carried out which consisted of an active screening in 710 patients with breathing symptoms, belonging to the "Municipal" health area of Santiago de Cuba during the year 2006. A multidisciplinary team of the Municipal Unit of Hygiene and Epidemiology and of the health area was constituted, which worked in 210 houses selected because they had a history of tuberculosis. The main risk factors identified to develop the diseas (mas) e were: the smoking habit, more than 65 years old and alcoholism, besides the unfavorable socioeconomic conditions and overcrowding. Seventy people (9,8%) had breathing symptoms of more than 14 days and one was diagnosed with the disorder. The results of the health area in the specialized surveillance, previous to the investigation, were poor. Of the screened patients, 24% were infected by Micobacterium tuberculosis, according to the results of the tuberculin test, and of them, 9% were hyperergic.

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Osteoartritis tuberculosa

Cepero Morales, Raúl J.; Martínez Larrarte, José P.; Sosa Almeida, Mirta; Molinero Rodríguez, Claudino
1998-09-01

Resumen en español Se presentó el caso de un paciente masculino, con dolor a la movilización del codo derecho y tumefacción desde 2 meses antes, este cuadro se acompañó de fiebre vespertina ocasionalmente, pérdida de 10 libras de peso en el último mes y el antecedente de presentar tos y expectoración durante el último año. Se constataron signos inflamatorios en el codo derecho, con limitación a la flexoextensión y dolor a la palpación de los surcos retroolecraneanos. Los exáme (mas) nes radiológicos fueron compatibles con una artritis séptica y los hematológicos: eritrosedimentación 92 mm/h y hemoglobina 10.0 g/L, la prueba de la tuberculina fue positiva, lo que nos orientó al diagnóstico presuntivo de tuberculosis osteoarticular, que se confirmó semanas después con el resultado del estudio bacteriológico del líquido sinovial, donde se informó la presencia del bacilo de Koch. Exámenes de laboratorio fueron negativos, se pudo demostrar el foco primario de infección activa. La respuesta al tratamiento aplicado, según el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis Pulmonar, fue efectiva. A los 7 meses de iniciado el tratamiento el paciente fue dado de alta sin secuela. Resumen en inglés It is presented the case of a male patient complaining of pain on moving the right elbow and of tumefaction over the past two months. He had also noted occasional morning fever, s 10-pound weight loss, and episodes of coughing with expectoration during the last year. Inflammatory signs were observed on the right elbow with limitation to flexoextension and pain on palpation over the retro-olecranal grooves. The radiological examinations were compatible with a septic arthri (mas) tis. The results of the hematological tests were: erythrosedimentation 92 mm/h and hemoglobin 10.0 g/L. The tuberculin test was positive. This led us to the presumptive diagnosis of osteoarticular tuberculosis that was confirmed some weeks later with the result of the bacteriological study of the synovial fluid, where the presence of Koch´s bacillus was reported. Laboratory tests were negative. The response to the treatment applied according to the National Program for the Control of Pulmonary Tuberculosis was effective. Seven months after treatment the patient was discharged with no sequela.

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Mal de Pott en pediatría: presentación de 5 casos y revisión de la literatura

Abreu Suárez, Gladys; González Valdés, José Antonio; Zamora Fuentes, Ricardo; Portuondo Leyva, Reyna; Sandín Hernández, Natacha; Pérez, Aurelia
2002-09-01

Resumen en español Se presentan 5 de los 6 niños afectados de mal de Pott en el período de 1995 a 2001, para una incidencia del 4,5 % del total de casos de tuberculosis infantil en Cuba. La mayoría de los niños tenía alrededor de 2 años de edad, con un predominio de la afectación lumbar en 4 pacientes. El cuadro clínico fue insidioso, y fueron más frecuentes el dolor de espalda y los trastornos a la marcha. El diagnóstico fue clinicorradiológico, y la tuberculina positiva en 4 ni (mas) ños. Sólo se aisló Micobacterium tuberculosis en un paciente, en el que concomitaban lesiones pulmonares. En 3 enfermos se hallaron abscesos paravertebrales (2 en la región dorsal, y el otro en el psoas). Aún se encuentran 3 pacientes en tratamiento; de los 2 curados, uno tiene pérdida de la lordosis fisiológica lumbar, y otro perdió un cuerpo vertebral con una giba residual ligera. Se concluye que, aunque la tuberculosis infantil no es un problema de salud en Cuba, y el mal de Pott no es frecuente, debe tenerse en cuenta ante un niño pequeño que se consulte con manifestaciones insidiosas de trastornos de la marcha y dolor de espalda. Resumen en inglés 5 of the 6 children affected by Pott’s disease from 1995 to 2001 are presented in this paper for an incidence of 4.5 % of the total of cases of infantile tuberculosis in Cuba. Most of the children were about 2 years old. A predominance of lumbar affection was observed in 4 patients. The clinical picture was insidious and back pain and walking disorders were more frequent. The diagnosis was clinicoradiological and tuberculin was positive in 4 children. Micobacterium tuber (mas) culosis was only isolated from a patient with concomitant pulmonary injuries. Paravertebral abscesses (2 in the dorsal region and the other in the psoas) were found in 3 patients. There are still 3 patients under treatment: one of the two that were cured suffers from loss of the physiological lumbar lordosis and the other lost a vertebral body and presents a mild residual hump. It is concluded that though infantile tuberculosis is not a health problem in Cuba and Pott’s disease is not common, it should be taken into account when a child with insidious manifestations of walking disorders and back pain seeks medical assistance.

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Control de la quimioprofilaxis de la infección tuberculosa en atención primaria de salud

Berdasquera Corcho, Denis; Suárez Larreinaga, Carmen Luisa
2002-12-01

Resumen en español La quimioprofilaxis de los contactos de casos de tuberculosis con baciloscopias positivas es una de las prioridades en el control de foco de esta enfermedad en la atención primaria de salud. Por esta razón se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el que se investigaron 55 contactos de los 3 casos de tuberculosis pulmonar diagnosticados en el municipio Guanajay, provincia La Habana, durante el año 2000, con el objetivo de describir las principales acci (mas) ones realizadas en los controles de foco correspondientes, relacionadas con la administración de isoniacida como profilaxis de la infección tuberculosa. Se realizó una revisión documental del tema y la información fue recogida de las historias epidemiológicas y las historias clínicas individuales de los pacientes. Se concluyó que el 83,64 % de los contactos fueron investigados con exámenes directos de esputo, el mayor porcentaje de los contactos tratados fueron los intradomiciliarios (72,73 %) y se presentaron dificultades en la realización de la prueba de tuberculina por su poca disponibilidad en el municipio. No obstante, las actividades realizadas pueden catalogarse de satisfactorias y contribuyeron a impedir la transmisión de la enfermedad. Resumen en inglés The chemoprophylaxis of the cases of tuberculosis contacts with positive bacilloscopies is one of the priorities in the control of the focus of this disease in primary health care. For this reason, a descriptive cross-sectional study was conducted in which 55 contacts of the 3 pulmonary tuberculosis cases diagnosed in the municipality of Guanajay, province of Havana, during the year 2000, were investigated aimed at describing the main actions taken in the corresponding fo (mas) cus controls related to the administration of isionazide as prophylaxis of tuberculosis. A documentary review of the topic was made and the information was taken from the epidemiological histories and from the individual medical histories. It was concluded that 83.64 % of the contacts were investigated by direct examinations of sputum. The highest percentage of contacts treated was that of intradomiciliary (72.73 %). There were difficulties to make the Tuberculin test due to its little availability in the municipality. However, the activities carried out may be considered as satisfactory and they contributed to prevent the transmission of the disease.

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Costo del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología de Ciudad de La Habana, 2002*

Peralta Pérez, Mariana; Padilla González, Carmen M.; Fuentes Díaz, Margarita; Lazo Álvarez, Miguel Ángel
2006-04-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de estimación de costos del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Ciudad de La Habana, desde una perspectiva institucional. Las variables estudiadas fueron: personal, reactivos, equipos y edificación. Se estimaron costos directos e indirectos, que fueron expresados en pesos (1 peso= 1 USD). La ejecución del programa en el Centro Provincial de Higiene y Epidemiología generó costos por más de 80 000 pesos; (mas) 52,2 % recayó en los recursos humanos. El costo promedio en pesos por caso de tuberculosis fue de 378,08; el tratamiento alcanzó 175,88; la realización de la tuberculina 6,65; un cultivo 2,59; la quimioprofilaxis 2,12; el control de calidad del diagnóstico BAAR fue de 1,64 y 1,02 la baciloscopia. El costo de la detección de un caso, una investigación completa y la quimioprofilaxis de sus contactos resultaron respectivamente 38, 26 y 82 veces menos costosas que el tratamiento de uno. Los salarios aportaron más de la mitad de los costos del programa a este nivel, a pesar de que la institución garantizó en el período, un volumen importante de recursos para la ejecución del programa en la provincia. La vigilancia epidemiológica de la tuberculosis y la prevención con quimioprofilaxis resultaron actividades menos costosas que el tratamiento de un enfermo. Resumen en inglés A retrospective descriptive study of cost estimation of the National Tuberculosis Control Program (NTCP) in the City of Havana was carried out from an institutional point of view. Salary, reagents, buildings and equipment were the studied variables. Direct and indirect costs were estimated and expressed in equivalent Cuban pesos to American dollars (1 Peso = 1 USD). The implementation of the NTCP in the Provincial Hygiene and Epidemiology Center generated costs for more t (mas) han 80 000 pesos, from which 52.2% was in human resources. The average cost for every TB case in Cuban pesos was 378.08; the treatment cost was 175.88 per TB case; tuberculin skin performance reached 6.65 per contact; 2.59 for one culture; chemoprophylaxis treatment was 2.12 per contact; the quality control of sputum smear microscopies was 1.64 and 1.02 for a sputum smear microscopy. The costs of a case detection, a complete investigation and the chemoprophylaxis of its contacts were 38, 26 and 82 times lower than that of a case treatment. The salaries represented more than half of the program costs at this level, although this institution guaranteed an important volume of resources for the program implementation in the province. Tuberculosis epidemiological surveillance and chemoprophylaxis prevention were less costly than a case treatment.

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Adherencia a quimioprofilaxis de niños chilenos expuestos a tuberculosis del adulto/ Chemoprofilaxis compliance in chilean children exposed to tuberculosis

Véjar Mourgués, Leonardo; Henao R, Madrid
2006-09-01

Resumen en español Se desconoce el grado de cumplimiento de la quimioprofilaxis (QP) en Chile y las publicaciones disponibles en el mundo son escasas. Las tasas de tuberculosis (TBC) del país al año 2002 habían bajado a 20 por 100.000 y continúan bajando. Se está enfatizando ahora la protección de los expuestos, lo que se hace mediante administración de isoniacida (HIN). El manejo de contactos infantiles en nuestro hospital consiste en seguimiento de todos los expuestos a TBC bacilí (mas) fera por 6 meses mediante 4 visitas. 1ª ingreso para PPD 2 UT, radiografía de tórax (RXT) y Koch en caso de expectoración. 2ª visita 72 h diagnóstico, 3ª visita al tercer mes para control y eventualmente repetir PPD y 4ª visita al 6º mes para dar alta con RXT. Evaluamos el grado de cumplimiento de QP verificando la asistencia a controles de los niños contactos de enfermos TBC referidos desde 2003 a 2005 a la Unidad de Neumología Pediátrica. Se indicó QP según tuberculina: si PPD > 10 mm HIN 6 meses. Si PPD Resumen en inglés The protection of exposed children (EC) is one of the cornerstones of tuberculosis (TB) control. There are limited information about chemoprophylaxis (CP) compliance in Chile and worldwide. We evaluate this situation in South Eastern Metropolitan Health Service located in a poor district, providing free care for more than 400,000 children. We enroll in this study all kids under five years old, living in close contact with TB all forms patients. The children were referred (mas) between 2003 and 2005 to the Pediatric Pneumology Unit. Our TB contacts management protocol considers four visits: The first one for CXR, sputum smear (BAAR) and tuberculin (PPD 2 UT). The 2nd on is for diagnosis. The 3rd one3 month follow up to check compliance and repeat PPD if previously negative; and 6 mo CXR for discharge. We indicate QP with isoniacide (HIN) 5 mg/k/day for 6 mo to all exposed (CXR and BAAR negative independently of PPD). We stop QP on visit 3 if index case became BAAR (-) and if PPD is (-) twice. We follow with QP to all PPD (+) children till 6 mo. Primary Care Centers had the responsibility to administer HIN weekly to parents. Compliance was evaluated verifying attendance to follow up in the Pediatric Unit. TB index case patients were 123, they had 318 exposed children, were excluded 21: moved houses 6; developed HIN allergy 2; non pulmonary TB contacts PPD (-) 11; secondary cases 2 (in DOT). At the second visit (diagnosis), 27 children quit (8%). 270 left for analysis. At the third visit, 160 turned up (59%) and 136 turned up for the 6 mo checkup (50%). It is possible some degree of inaccuracy in the information provided by parents about drugs administration but is clear that in our environment, compliance is deficient and increase with length of chemoprophylaxis

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Tuberculosis en el personal de salud/ Tuberculosis in healthcare workers

Fica C, Alberto; Cifuentes D, Marcela; Ajenjo H, M. Cristina; Jemenao P, M. Irene; Zambrano O, Alejandra; Febré V, Naldy; Delpiano M, Luis; Diomedi P, Alexis; Ramonda C, Paulina
2008-08-01

Resumen en español La tuberculosis (TBC) es un riesgo ocupacional que explica entre 5 y 5.361 casos por 100.000 personas en el personal de salud (PS) por sobre la población general en países en vías de desarrollo. Cada caso clínico implica que han ocurrido muchos casos de infección. Esta infección puede ser detectada por la prueba de conversión de tuberculina entre personas no vacunadas o por prueba de liberación de gama interferón. Los factores de riesgo incluyen la frecuencia de (mas) pacientes con TBC atendidos, la función y lugar de trabajo del PS, retraso en la sospecha diagnóstica, atención de pacientes con cepas multi-resistentes, sistemas de ventilación limitados, falta de aplicación de precauciones por aerosoles y PS con inmunosupresión o desnutrición. Los estudios moleculares han permitido aclarar que sólo 32 a 42% de los casos en el PS responde a adquisición ocupacional. Las medidas útiles para prevenir este riesgo incluyen un conjunto de disposiciones administrativas, de infraestructura y precauciones en el personal que han permitido reducir el riesgo de infección, y en ocasiones el de TBC clínica, en el PS. En Chile existen actualmente dos normas reguladoras sobre la materia, una del Programa Nacional de la TBC y el otro del Programa de Infecciones Intrahospitalarias, las que difieren en algunos aspectos sustantivos y que ameritan una revisión Resumen en inglés Tuberculosis (TB) is an occupational risk hazard that explains 5 to 5.361 additional cases of TB per 100.000 individuals among healthcare workers (HCW) in relation to general population in developing countries. For each clinical case a number of additional infections are occurring, that can be detected by tuberculin skin test conversion among non-BCG vaccinated HCW or by interferon-gamma testing. Risk factors for HCW infection include number of TB patients examined, job c (mas) haracteristics and place of work, delay in diagnostic suspicion, patients with multidrug resistant strains, limited access to appropriate ventilation systems, non-compliance with aerosol dissemination precautions, immune suppressed and/or malnourished HCW. Molecular studies suggest that only 32 to 42% of TB cases among HCW are related to occupational exposure. Useful measures to prevent occupational TB acquisition include a number of administrative-, infrastructure- and personal-related measures that have proven to be successful in reducing occurrence of new infections including clinical TB cases among HCW. In Chile, two official government sponsored guidelines are currently available for preventing TB infection among HCW, issued by the national TBC Control Program and by the National Nosocomial infection Control Program. Major differences in recommendations between these guidelines indicate that an update is urgently needed

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Prevalencia de la infección tuberculosa y por el VIH en los usuarios de un programa de reducción de riesgos para usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP)/ Prevalence of tuberculosis and HIV infection among participants in an intravenous drug user risk-control program

Álvarez Rodríguez, Miguel; Godoy García, Pere
1999-05-01

Resumen en español FUNDAMENTO: Determinar la prevalencia de la infección tuberculosa y por el VIH, así como los factores asociados, en la población de usuarios del programa de reducción de riesgos de la ciudad de Lleida. MÉTODOS: La muestra la formaron los nuevos usuarios del programa en el período abril-junio de 1996, entre los los cuales se realizó un cuestionario para la recogida de datos de las variables: edad, sexo, resultado de la prueba de la tuberculina, vacunación BCG, cono (mas) cimiento de la serología frente al VIH, ingreso en prisión y años de consumo de heroína. Se calculó la prevalencia de la infección tuberculosa y por el VIH, con el intervalo de confianza (IC) del 95%. La asociación de ambas variables con el resto de variables del estudio se determinó mediante la odds ratio (OR) y su IC del 95% . RESULTADOS: Acudieron 150 pacientes diferentes, de los cuales 45 eran nuevos usuarios. De ellos, el 80,0% eran varones, con una edad media de 31,1 años. La prevalencia de la coinfección fue del 8,9% (IC 95% 2,8-22,1). La prevalencia de la infección tuberculosa fue de 27,3% (IC 95% 12,4-43,0), siendo superior en los que tenían antecedentes de ingreso en prisión (OR=3,4; IC 95% 0,5-27,4). La prevalencia de la infección por el VIH fue del 36,1% (IC 95% 21,3-53,8), siendo superior en los que tenían una antigüedad, en el consumo de heroína, superior a los 11 años ( OR = 7,3; IC 95% 1,0-65,9). CONCLUSIONES: El antecedente de ingreso en prisión es el principal factor de riesgo de la infección tuberculosa. Los años de consumo se asocian con la infección por el VIH, especialmente a partir de los 11 años. Los programas de reducción de riesgos de nuestro país deberían realizar actividades de control de la infección tuberculosa y por VIH. Resumen en inglés BACKGROUND: To determine the prevalence of tuberculosis and HIV infection in addition to the related factors among a population of participants in the risk control program in the town of Lleida. METHODS: The sample was comprised of the newly-enrolled participants in the program in April-June 1996, among whom a questionnaire was handed out for collecting the data concerning the variables involved: age, gender, results of the tuberculin test, BCG vaccination, knowledge of t (mas) he serology regarding HIV, former imprisonment and number of years having used heroin. The prevalence of the tuberculosis and HIV infection was calculated to a 95% confidence interval (CI). The relating of these two variables to all other variables in the study was determined by means of the odds ratio (OR) and its 95% CI. RESULTS: One hundred and fifty (150) patients were seen, 45 of whom were newly enrolled participants. Eighty percent (80%) were males, averaging 31.1 years of age. The prevalence of this dual infection was 8.9% (95% CI 2.8-22.1). The prevalence of the tuberculosis infection was 27.3% (95% CI 12.4-43.0), being higher among former prison inmates (OR=3.4; 95% CI 0.5-27.4). The prevalence of the HIV infection was 36.1% (95% CI 21.3-53.8), being greater among those who had been using heroin for longer than 11 years (OR = 7.3; 95% CI 1.0-65.9). CONCLUSIONS: Former imprisonment is the main risk factor for tuberculosis infection. The number of years of heroin use are related to the HIV infection, especially when longer than 11 years. The risk control programs in our country should carry out activities aimed at monitoring tuberculosis and HIV infection.

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Prevalencia de la infección tuberculosa y por el VIH en los usuarios de un programa de reducción de riesgos para usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP)/ Prevalence of tuberculosis and HIV infection among participants in an intravenous drug user risk-control program

Álvarez Rodríguez, Miguel; Godoy García, Pere
1999-05-01

Resumen en español FUNDAMENTO: Determinar la prevalencia de la infección tuberculosa y por el VIH, así como los factores asociados, en la población de usuarios del programa de reducción de riesgos de la ciudad de Lleida. MÉTODOS: La muestra la formaron los nuevos usuarios del programa en el período abril-junio de 1996, entre los los cuales se realizó un cuestionario para la recogida de datos de las variables: edad, sexo, resultado de la prueba de la tuberculina, vacunación BCG, cono (mas) cimiento de la serología frente al VIH, ingreso en prisión y años de consumo de heroína. Se calculó la prevalencia de la infección tuberculosa y por el VIH, con el intervalo de confianza (IC) del 95%. La asociación de ambas variables con el resto de variables del estudio se determinó mediante la odds ratio (OR) y su IC del 95% . RESULTADOS: Acudieron 150 pacientes diferentes, de los cuales 45 eran nuevos usuarios. De ellos, el 80,0% eran varones, con una edad media de 31,1 años. La prevalencia de la coinfección fue del 8,9% (IC 95% 2,8-22,1). La prevalencia de la infección tuberculosa fue de 27,3% (IC 95% 12,4-43,0), siendo superior en los que tenían antecedentes de ingreso en prisión (OR=3,4; IC 95% 0,5-27,4). La prevalencia de la infección por el VIH fue del 36,1% (IC 95% 21,3-53,8), siendo superior en los que tenían una antigüedad, en el consumo de heroína, superior a los 11 años ( OR = 7,3; IC 95% 1,0-65,9). CONCLUSIONES: El antecedente de ingreso en prisión es el principal factor de riesgo de la infección tuberculosa. Los años de consumo se asocian con la infección por el VIH, especialmente a partir de los 11 años. Los programas de reducción de riesgos de nuestro país deberían realizar actividades de control de la infección tuberculosa y por VIH. Resumen en inglés BACKGROUND: To determine the prevalence of tuberculosis and HIV infection in addition to the related factors among a population of participants in the risk control program in the town of Lleida. METHODS: The sample was comprised of the newly-enrolled participants in the program in April-June 1996, among whom a questionnaire was handed out for collecting the data concerning the variables involved: age, gender, results of the tuberculin test, BCG vaccination, knowledge of t (mas) he serology regarding HIV, former imprisonment and number of years having used heroin. The prevalence of the tuberculosis and HIV infection was calculated to a 95% confidence interval (CI). The relating of these two variables to all other variables in the study was determined by means of the odds ratio (OR) and its 95% CI. RESULTS: One hundred and fifty (150) patients were seen, 45 of whom were newly enrolled participants. Eighty percent (80%) were males, averaging 31.1 years of age. The prevalence of this dual infection was 8.9% (95% CI 2.8-22.1). The prevalence of the tuberculosis infection was 27.3% (95% CI 12.4-43.0), being higher among former prison inmates (OR=3.4; 95% CI 0.5-27.4). The prevalence of the HIV infection was 36.1% (95% CI 21.3-53.8), being greater among those who had been using heroin for longer than 11 years (OR = 7.3; 95% CI 1.0-65.9). CONCLUSIONS: Former imprisonment is the main risk factor for tuberculosis infection. The number of years of heroin use are related to the HIV infection, especially when longer than 11 years. The risk control programs in our country should carry out activities aimed at monitoring tuberculosis and HIV infection.

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Supervivencia en pacientes con tuberculosis infectados por VIH. Estudio de los fallecimientos en los primeros nueve meses/ Survival in patients with tuberculosis infected with HIV. Study of the deaths within the first nine months

Falqués Casanovas, Meritxell; Langohr, Klaus; Gómez Melis, Guadalupe; García de Olalla Rizo, Patricia; Jansà López del Vallado, Josep M.; Caylà Buqueras, Joan A.
1999-09-01

Resumen en español FUNDAMENTO: En las personas con tuberculosis infectadas por el VIH, se ha observado una elevada letalidad durante las primeras semanas desde el inicio de la terapia antituberculosa. En el presente estudio se analiza la supervivencia de las mismas en el marco de un estudio de cohortes retrospectivo. MÉTODOS: Se incluyeron 1.135 individuos que correspondían a aquellos por el VIH mayores de quince años y residentes en Barcelona, registrados por el Programa de Prevención (mas) y Control de la Tuberculosis de Barcelona y que fueron diagnosticados entre 1988 y 1993. Las variables analizadas fueron edad, sexo, antecedentes de prisión, distrito municipal, grupo de riesgo, porcentaje de linfocitos T CD4+, prueba de la tuberculina, diagnóstico de sida (según criterio CDC-1987), patrón radiológico, bacteriología y localización anatómica de la tuberculosis. Se utilizó el método semiparamétrico de Cox, las curvas de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank. RESULTADOS: La probabilidad de supervivencia a los nueve meses fue del 77%, con amplias variaciones en los diversos subgrupos. Las únicas variables significativas en el modelo multivariado de Cox fueron sida, porcentaje de linfocitos T CD4+ y su interacción. El riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14% fue 7.69 veces mayor que el riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ superior al 14%. CONCLUSIONES: La supervivencia en las personas con tuberculosis infectadas por VIH es muy variable. Las que fallecieron a corto plazo fueron las diagnosticadas de sida al iniciar el tratamiento antituberculoso y que, además, tenían un porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14%. Resumen en inglés BACKGROUND: Among the individuals with tuberculosis who are infected with HIV a high degree of lethality has been found to exist during the first few weeks following the start of tuberculosis treatment. In this study, the survival of these individuals is studied within the framework of a retrospective cohort study. METHODS: This study included 1135 subjects infected by HIV over age fifteen and residents of Barcelona who were registered by the Barcelona Tuberculosis Preven (mas) tion and Control Program and were diagnoses within the 1988-1993 period. The variables analyzed were age, gender, former imprisonment, municipal district, risk group, percentage of T CD4+ lymphocytes, tuberculin test, AIDS diagnosis (as per CDC-1987), X-ray pattern, bacteriology and part of the body affected by the tuberculosis. The Cox semiparametric method, the Kaplan-Meir curves and the log-rank test were employed. RESULTS: A 77% probability of survival during the first nine months was found to exist, with wide-ranging variations among the different subgroups. The only significant variables in the Cos multivariate model were AIDS, the percentage of T CD4+ lymphocytes and their interaction. The risk of death for an individual not having AIDS and a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower was 7.69 times higher than the risk of dying for an individual not having AIDS who had a T CD4+ lymphocyte percentage of above 14%. CONCLUSIONS: The survival of those individuals having tuberculosis who are infected with HIV varies greatly. Those who died in the short term were diagnosed as having AIDS on starting the tuberculosis treatment and who also had a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower.

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Supervivencia en pacientes con tuberculosis infectados por VIH. Estudio de los fallecimientos en los primeros nueve meses/ Survival in patients with tuberculosis infected with HIV. Study of the deaths within the first nine months

Falqués Casanovas, Meritxell; Langohr, Klaus; Gómez Melis, Guadalupe; García de Olalla Rizo, Patricia; Jansà López del Vallado, Josep M.; Caylà Buqueras, Joan A.
1999-09-01

Resumen en español FUNDAMENTO: En las personas con tuberculosis infectadas por el VIH, se ha observado una elevada letalidad durante las primeras semanas desde el inicio de la terapia antituberculosa. En el presente estudio se analiza la supervivencia de las mismas en el marco de un estudio de cohortes retrospectivo. MÉTODOS: Se incluyeron 1.135 individuos que correspondían a aquellos por el VIH mayores de quince años y residentes en Barcelona, registrados por el Programa de Prevención (mas) y Control de la Tuberculosis de Barcelona y que fueron diagnosticados entre 1988 y 1993. Las variables analizadas fueron edad, sexo, antecedentes de prisión, distrito municipal, grupo de riesgo, porcentaje de linfocitos T CD4+, prueba de la tuberculina, diagnóstico de sida (según criterio CDC-1987), patrón radiológico, bacteriología y localización anatómica de la tuberculosis. Se utilizó el método semiparamétrico de Cox, las curvas de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank. RESULTADOS: La probabilidad de supervivencia a los nueve meses fue del 77%, con amplias variaciones en los diversos subgrupos. Las únicas variables significativas en el modelo multivariado de Cox fueron sida, porcentaje de linfocitos T CD4+ y su interacción. El riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14% fue 7.69 veces mayor que el riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ superior al 14%. CONCLUSIONES: La supervivencia en las personas con tuberculosis infectadas por VIH es muy variable. Las que fallecieron a corto plazo fueron las diagnosticadas de sida al iniciar el tratamiento antituberculoso y que, además, tenían un porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14%. Resumen en inglés BACKGROUND: Among the individuals with tuberculosis who are infected with HIV a high degree of lethality has been found to exist during the first few weeks following the start of tuberculosis treatment. In this study, the survival of these individuals is studied within the framework of a retrospective cohort study. METHODS: This study included 1135 subjects infected by HIV over age fifteen and residents of Barcelona who were registered by the Barcelona Tuberculosis Preven (mas) tion and Control Program and were diagnoses within the 1988-1993 period. The variables analyzed were age, gender, former imprisonment, municipal district, risk group, percentage of T CD4+ lymphocytes, tuberculin test, AIDS diagnosis (as per CDC-1987), X-ray pattern, bacteriology and part of the body affected by the tuberculosis. The Cox semiparametric method, the Kaplan-Meir curves and the log-rank test were employed. RESULTS: A 77% probability of survival during the first nine months was found to exist, with wide-ranging variations among the different subgroups. The only significant variables in the Cos multivariate model were AIDS, the percentage of T CD4+ lymphocytes and their interaction. The risk of death for an individual not having AIDS and a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower was 7.69 times higher than the risk of dying for an individual not having AIDS who had a T CD4+ lymphocyte percentage of above 14%. CONCLUSIONS: The survival of those individuals having tuberculosis who are infected with HIV varies greatly. Those who died in the short term were diagnosed as having AIDS on starting the tuberculosis treatment and who also had a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower.

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Efectividad de la profilaxis para enfermedad tuberculosa en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana, Medellín, 2002-2005/ Effectiveness of prophylaxis against tuberculosis in patients infected with HIV

Arbeláez, María Patricia; Arbeláez, Alexánder; Gómez, Rubén Darío; Rojas, Carlos; Vélez, Lázaro; Arias, Sonia Luz; Nagles, Jorge; Peláez, Luz Marina; Betancourt, Gloria; Velásquez, Gloria
2007-12-01

Resumen en español Introducción. La profilaxis para tuberculosis ha sido aceptada mundialmente para prevenir las formas activas de la enfermedad, especialmente, en pacientes positivos para VIH; pero en los países de alta prevalencia es aún controvertida su efectividad y sus indicaciones. Objetivo. Establecer en pacientes positivos para VIH el nivel de efectividad de dos esquemas de profilaxis contra la tuberculosis: con isoniacida durante nueve meses o pirazinamida/rifampicina durante 60 (mas) días, suministrados en forma autoadministrada, independientemente de la respuesta a la prueba de tuberculina. Materiales y métodos. Estudio observacional de cohorte. Se conformaron dos grupos, uno con 131 pacientes, quienes voluntariamente aceptaron recibir uno de los dos esquemas profilácticos, si el de pirazinamida/rifampicina no estaba contraindicado. El grupo control estuvo conformado por 200 pacientes seleccionados retrospectivamente, a partir de los registros de un programa de control de pacientes con VIH/sida. El seguimiento para ambos grupos se realizó durante dos años, mediante revisión de la historia clínica. Resultados. Los grupos no presentaron diferencias estadísticas significativas cuando se compararon sus características clínicas, ni demográficas. Una mayor proporción de pacientes del grupo control tuvieron recuento de CD4100.000. En el grupo con profilaxis, 8% manifestó efectos adversos, una persona presentó tuberculosis (0,8%) y en el grupo control 10 (5%) (RR=0,15, IC95% 0,02-1,18, p=0,07), la protección de la profilaxis fue del 80%, independiente de CD4, carga viral y terapia antirretroviral recibida. Conclusión. La profilaxis para tuberculosis mostró ser efectiva en pacientes positivos para VIH, independientemente del estado inmune, virológico y el tratamiento antirretroviral recibido. Resumen en inglés Introduction. Prophylaxis against tuberculosis has been recognized as important for preventing clinical forms of tuberculosis, mainly in HIV positive patients. However, in countries with high tuberculosis prevalence, prophylaxis application and effectiveness remains controversial. Objective. Effectiveness was established for two prophylaxis regimens -isoniazid treatment for nine months and pirazinamid/rifampin for 60 days. Materials and methods. Two cohort groups of patie (mas) nts diagnosed with HIV/AIDS were compared. One consisted of 131 volunteer patients, who received one of the two prophylactic regimens -pirazinamid/rifampin or isoniazid. The tuberculosis treatment drugs were self-administered and independent of tuberculin response tests. The second group consisted of 200 patients selected from the records of a HIV/AIDS control program. Follow up for both groups was conducted over a two-year period through clinical records. Results. The 2 groups were similar with respect to clinical and demographic variables. A higher proportion of patients in the control group had CD4 counts 100,000 copies. In the prophylactic group, 8% of patients reported adverse effects due to the drug, and one person had tuberculosis in that group (0.8%). Ten persons in the control group contracted tuberculosis (5%) RR=0.15, 95%CI 0.02-1.18, p=0.07. The prophylaxis protective level was calculated to be 80%, after taking into account CD4, viral load, and effective antiretroviral therapy. Conclusion. The prophylaxis against tuberculosis was effective in HIV positive patients, independently of the immune status, viral load, and highly effective antiretroviral therapy.

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Factores asociados a la infección tuberculosa latente en los contactos de pacientes afectados

Alsedà, Miquel; Godoy, Pere
2004-04-01

Resumen en español Fundamento: Una vez obtenidas unas cifras aceptables en la identificación y el tratamiento de los enfermos tuberculosos, se plantea una intervención para evitar la aparición de nuevos casos. Las personas con una infección tuberculosa latente (ITL) reciente tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad tuberculosa. El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de ITL y sus factores asociados en los contactos de pacientes tuberculosos. Métodos: Se estudi (mas) aron los contactos de estos pacientes examinados en el Centro de Prevención y Control de la Tuberculosis de Lleida en el período 1991-1997. Se recogieron factores asociados con el caso índice (demográficos, radiográficos, bacteriológicos y terapéuticos) y el resultado de la prueba de la tuberculina en los contactos y sus datos demográficos. También se recogieron datos del caso índice relacionados con la infección por el VIH, el uso de drogas por vía parenteral y el consumo excesivo de alcohol. Como medida de asociación, se calcularon las odds ratio (OR) crudas y ajustadas (ORa). Resultados: La prevalencia global de ITL en los contactos fue del 36,1% (780 de 2.161). En el análisis multivariante se detectó una mayor frecuencia de ITL en los contactos mayores de 14 años (ORa = 3,34; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,51-4,45), en los convivientes (ORa = 1,96; IC del 95%, 1,59-2,42), en los contactos de caso índice con una localización pulmonar de la enfermedad (ORa = 1,54; IC del 95%, 1,01-2,35), en los de caso índice con baciloscopia positiva en las muestras respiratorias (ORa = 1,51; IC del 95%, 1,15-1,99), en los de caso índice con patrón de cavitaciones en la radiografía de tórax (ORa = 1,27; IC del 95%, 1,01-1,61) y en los de casos índice con demora en el inicio del tratamiento (ORa = 1,31; IC del 95%, 1,05-1,62). Conclusiones: La prevalencia global de ITL en los contactos de enfermos tuberculosos es elevada. Entre los factores estudiados, la demora en el tratamiento del caso índice ha mostrado una asociación independiente con la frecuencia de ITL en los contactos. Deben reforzarse las medidas destinadas al diagnóstico precoz y el tratamiento de los enfermos tuberculosos. Resumen en inglés Background: As tuberculosis control programs have reached acceptable levels in the identification and treatment of persons with active tuberculosis, the next step should be to develop methods of preventing new cases. Persons with latent tuberculosis infection (LTI) are considered to have a higher risk of developing active tuberculosis. The objective of this study was to evaluate the prevalence of LTI and its associated factors in the contacts of tuberculosis patients. Met (mas) hods: We studied the contacts of tuberculosis patients who were examined in the Center for Tuberculosis Control and Prevention in Lleida (Spain) from 1991-1997. Factors associated with the index case (demographic, radiographic, bacteriologic and therapeutic) and tuberculin skin test results and demographic data in contacts were collected. Data on HIV infection, injection drug use and alcohol consumption in tuberculosis patients were also collected. The associations were assessed by obtaining crude and adjusted odds ratios. Results: The prevalence of LTI among contacts was 36.1% (780/2,161). In the multivariate analysis a higher frequency of LTI was detected in contacts older than 14 years (ORa = 3.34; 95% CI, 2.51-4.45), contacts who had a higher degree of exposure to the index case (ORa = 1.96; 95% CI, 1.59-2.42), contacts of pulmonary tuberculosis patients (ORa = 1.54; 95% CI, 1.01-2.35), contacts of patients with a positive sputum smear (ORa = 1.51; 95% CI, 1.15-1.99), contacts of patients with caverns on chest x-ray (ORa = 1.27; 95% CI, 1.01-1.61) and contacts of patients with delayed treatment (ORa = 1.31; 95% CI, 1.05-1.62). Conclusions: The overall prevalence of LTI in the contacts of patients with tuberculosis was high. Among the factors studied, delayed treatment in the index case was independently associated with the frequency of LTI in tuberculosis contacts. Measures for the early diagnosis and treatment of tuberculosis should be intensified.

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Factores asociados a la infección tuberculosa latente en los contactos de pacientes afectados

Alsedà, Miquel; Godoy, Pere
2004-04-01

Resumen en español Fundamento: Una vez obtenidas unas cifras aceptables en la identificación y el tratamiento de los enfermos tuberculosos, se plantea una intervención para evitar la aparición de nuevos casos. Las personas con una infección tuberculosa latente (ITL) reciente tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad tuberculosa. El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de ITL y sus factores asociados en los contactos de pacientes tuberculosos. Métodos: Se estudi (mas) aron los contactos de estos pacientes examinados en el Centro de Prevención y Control de la Tuberculosis de Lleida en el período 1991-1997. Se recogieron factores asociados con el caso índice (demográficos, radiográficos, bacteriológicos y terapéuticos) y el resultado de la prueba de la tuberculina en los contactos y sus datos demográficos. También se recogieron datos del caso índice relacionados con la infección por el VIH, el uso de drogas por vía parenteral y el consumo excesivo de alcohol. Como medida de asociación, se calcularon las odds ratio (OR) crudas y ajustadas (ORa). Resultados: La prevalencia global de ITL en los contactos fue del 36,1% (780 de 2.161). En el análisis multivariante se detectó una mayor frecuencia de ITL en los contactos mayores de 14 años (ORa = 3,34; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,51-4,45), en los convivientes (ORa = 1,96; IC del 95%, 1,59-2,42), en los contactos de caso índice con una localización pulmonar de la enfermedad (ORa = 1,54; IC del 95%, 1,01-2,35), en los de caso índice con baciloscopia positiva en las muestras respiratorias (ORa = 1,51; IC del 95%, 1,15-1,99), en los de caso índice con patrón de cavitaciones en la radiografía de tórax (ORa = 1,27; IC del 95%, 1,01-1,61) y en los de casos índice con demora en el inicio del tratamiento (ORa = 1,31; IC del 95%, 1,05-1,62). Conclusiones: La prevalencia global de ITL en los contactos de enfermos tuberculosos es elevada. Entre los factores estudiados, la demora en el tratamiento del caso índice ha mostrado una asociación independiente con la frecuencia de ITL en los contactos. Deben reforzarse las medidas destinadas al diagnóstico precoz y el tratamiento de los enfermos tuberculosos. Resumen en inglés Background: As tuberculosis control programs have reached acceptable levels in the identification and treatment of persons with active tuberculosis, the next step should be to develop methods of preventing new cases. Persons with latent tuberculosis infection (LTI) are considered to have a higher risk of developing active tuberculosis. The objective of this study was to evaluate the prevalence of LTI and its associated factors in the contacts of tuberculosis patients. Met (mas) hods: We studied the contacts of tuberculosis patients who were examined in the Center for Tuberculosis Control and Prevention in Lleida (Spain) from 1991-1997. Factors associated with the index case (demographic, radiographic, bacteriologic and therapeutic) and tuberculin skin test results and demographic data in contacts were collected. Data on HIV infection, injection drug use and alcohol consumption in tuberculosis patients were also collected. The associations were assessed by obtaining crude and adjusted odds ratios. Results: The prevalence of LTI among contacts was 36.1% (780/2,161). In the multivariate analysis a higher frequency of LTI was detected in contacts older than 14 years (ORa = 3.34; 95% CI, 2.51-4.45), contacts who had a higher degree of exposure to the index case (ORa = 1.96; 95% CI, 1.59-2.42), contacts of pulmonary tuberculosis patients (ORa = 1.54; 95% CI, 1.01-2.35), contacts of patients with a positive sputum smear (ORa = 1.51; 95% CI, 1.15-1.99), contacts of patients with caverns on chest x-ray (ORa = 1.27; 95% CI, 1.01-1.61) and contacts of patients with delayed treatment (ORa = 1.31; 95% CI, 1.05-1.62). Conclusions: The overall prevalence of LTI in the contacts of patients with tuberculosis was high. Among the factors studied, delayed treatment in the index case was independently associated with the frequency of LTI in tuberculosis contacts. Measures for the early diagnosis and treatment of tuberculosis should be intensified.

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Nuevas herramientas para la detección de la tuberculosis latente

Restrepo, Blanca I
2004-06-01

Resumen en español La tuberculosis es un problema serio de salud pública en el mundo, especialmente en países en vía de desarrollo, inclusive Colombia. En nuestro país estamos enfocados en el manejo clínico de los pacientes con tuberculosis activa, pero no hay campañas efectivas que identifiquen y provean terapia a los individuos con las formas latentes de la infección y con alto riesgo de progresar hacia la enfermedad. En esta revisión se plantea la importancia de realizar dichas c (mas) ampañas para evitar la diseminación de la infección en la comunidad. Esto incluye la búsqueda activa y el tratamiento profiláctico de los contactos de casos recientes, así como la de individuos con tuberculosis latente con alto riesgo de desarrollar la enfermedad. En ausencia de una prueba de oro para detectar la tuberculosis latente, la prueba cutánea de la tuberculina se ha utilizado por más de 100 años para dicho fin, a pesar de sus limitaciones de sensibilidad y especificidad. En esta revisión se evalúan las ventajas y desventajas de una nueva generación de inmunoensayos que incluye la prueba comercial Quantiferon y el desarrollo experimental del ELISPOT. Ambas se basan en la detección de IFN ©secretado por linfocitos de sangre periférica cuando se incuban con antígenos específicos del bacilo tuberculoso. Finalmente, se plantea la importancia de desarrollar pruebas moleculares enfocadas en detectar el ADN de la micobacteria como posible complemento a los inmunoensayos descritos. Resumen en inglés New tools for detection of latent tuberculosis Tuberculosis is a serious public health problem worldwide, particularly in developing countries. In Colombia, the focus is on the clinical management of patients with active disease, but not on preventive programs that identify and treat individuals with a latent tuberculosis infection. This review emphasized the importance of preventative programs and their critical role in the curtailment of infection dissemination in the c (mas) ommunity. An effective program includes chemoprophylactic treatment of household contacts and detection of individuals with latent tuberculosis infection and with high risk of reactivation of disease. The tuberculin skin test has been used effectively for more than 100 years, despite inherent sensitivity and specificity limitations. Herein the advances provided by a new generation of immunoassays are reviewed, includingthe commercially-available Quantiferon and the experimental development of ELISPOT. Both are based on the detection of IFN....secretion by peripheral T cells upon incubation with Mycobacterium tuberculosis antigens. Finally, the importance of molecular techniques aimed at detecting DNA from the mycobacterium is discussed as a possible complement to the described immunoassays. New tools for detection of latent tuberculosis Tuberculosis is a serious public health problem worldwide, particularly in developing countries. In Colombia, the focus is on the clinical management of patients with active disease, but not on preventive programs that identify and treat individuals with a latent tuberculosis infection. This review emphasized the importance of preventative programs and their critical role in the curtailment of infection dissemination in the community. An effective program includes chemoprophylactic treatment of household contacts and detection of individuals with latent tuberculosis infection and with high risk of reactivation of disease. The tuberculin skin test has been used effectively for more than 100 years, despite inherent sensitivity and specificity limitations. Herein the advances provided by a new generation of immunoassays are reviewed, includingthe commercially-available Quantiferon and the experimental development of ELISPOT. Both are based on the detection of IFN....secretion by peripheral T cells upon incubation with Mycobacterium tuberculosis antigens. Finally, the importance of molecular techniques aimed at detecting DNA from the mycobacterium is discussed as a possible complement to the described immunoassays.

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Historia del tratamiento de la Sífilis/ The history of Syphilis´ treatment

Leitner, R M C; Körte, C; Edo, D; Braga, M E
2007-03-01

Resumen en español El nombre sífilis proviene del griego siph: cerdo y philus: amor. Recuerda al personaje de una obra, llamado Syphilo, que fue castigado por los dioses a sufrir una terrible enfermedad. Se analizan los datos sobre la sífilis en la antigüedad (que difieren según su fuente). Su mención en la Edad Media, su controversial origen, la ayuda de los paleopatólogos para encontrarlo. Luego de la Revolución Francesa y el inicio de la Edad Contemporánea, el porcentaje de enfer (mas) mos fue creciendo y se acentuó la segregación de los mismos por la sociedad. Desde el año 1500 hasta principios del siglo XX el tratamiento de la sífilis dependía del mercurio. Tenía una gran variedad de formas de aplicación. La vía tópica: el ungüento gris, en calomelano o tabletas, en inyecciones, en fricciones y fumigaciones en donde el mercurio se introducía en el cuerpo por lo pulmones. Se adjudicó a la madera del guayaco pretendidas características curativas, que no poseía. Los ioduros se utilizaron para el terciarismo. Ehrlich en 1907, patentó el compuesto 606 o Salvarsan y en 1910, el Neo-Salvarsan o Arsfenamina (compuesto 914). Por estos descubrimientos recibió el Premio Nobel. En 1887, Julios Wagner Jauregg sugirió que la fiebre terapéuticamente inducida era útil en el tratamiento de enfermos psicóticos. En 1912 publicó sus satisfactorios resultados al tratar la paresias con una combinación de mercurio-iodo y tuberculina de Koch. En 1917 ingresó a su servicio un enfermo de malaria, con cuya sangre escarificaron la piel palúdica de tres paréticos, en lugar de darle inmediatamente quinina. Por ello fue galardona con el Premio Nobel. Se utilizó luego el bismuto, a partir de 1922, pero posteriormente fue sustituido por las sulfamidas, de aplicación dificultosa. El avance terapéutico más importante ocurrió en 1943, año en que se comenzó a utilizar la penicilina por Mahoney y colaboradores. Luego se confirmó la eficacia de la tetraciclina para los alérgicos a la penicilina. Últimamente se confirmó la eficacia de la azitromicina en dosis de 500mg cada día, durante los 10 días o el régimen de 500mg en días alternos. Resumen en inglés The name Syphilis comes from greek language: Siph: Pig and Philus: Love, meaning, in honor of the Sheppard of a story where the Character, Named Syphilo, is punished by the gods to suffer a terrible disease. Data about Syphilis was analized in ancient times (which differ according to the source). Its mention in the middle age, its controversial origin, the help provided from paleopathologists to find it. When the French revolution and the beginning of the contemporary age (mas) began, the percentage of sick people grew. The segregation of these is proved by the society. From the year 1500 to the beginnings of the XX century, the treatment of Syphilis depended on mercury. There were a great variety of application methods: topical: the grey ointment, in «calomelanos or tabs», in injections, in frictions and fumigations where the mercury was introduced in the body by the lungs. Guayacos wood was named with curative features which it did not posses. The iodides were used for tertiary syphilis. In 1907, Ehrlich formulates the 606 compound or Salvarsan and in 1910 the Neo-Salvarsan or Arsfenamina or compound 914.Due to these discoveries he received the nobel prize. In 1887, Julius Wagner of Jauregg suggested that: the inducted therapeutic fiber was useful in the treatment of the psychosis. In 1912 he published his satisfactory results in treating the paresis with a combination of mercury and iodides and tuberculin of Koch. In 1917 he treated a patient who had malaria and instead of giving him immediately quinine, he made a scarification with his paludic blood the skin of 3 paretic patients. Because of this he was awarded with the nobel prize. Since 1922 bismuth was used, but then it was substituted by the sulphamidas of difficult application. The most important therapeutical advance happened in 1943, year in which penicillin was put in use by Mahoney and col. Later it was confirmed the efficiency of the tetracycline for the penicillin-allergic patients. Lately it has been confirmed the efficiency of the azithromizine in 500 mg dosis each day during 10 days or the regimen of 500 mg in alternate days.

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¿Es suficiente la prueba tuberculínica para el diagnóstico de la infección tuberculosa?/ Is the tuberculin skin test still suitable to diagnose tuberculosis infection?

de Kantor, Isabel N.; Ritacco, Viviana
2009-06-01

Resumen en español La infección tuberculosa (TB) se determina por la prueba tuberculínica (PTC) con PPD, un extracto de proteínas/péptidos de Mycobacterium tuberculosis, algunos compartidos con otras micobacterias como BCG, lo cual origina falsos resultados positivos en vacunados/no infectados. La nuevas pruebas ex vivo miden el interferón ? (IFN- ?) liberado en sangre, o la cantidad de células que lo producen, en presencia de los péptidos ESAT-6 y CFP-10 de M. tuberculosis. Como est (mas) os antígenos no existirían en BCG, las pruebas IFN-? diferenciarían infección TB de vacunación. Numerosos estudios han comparado estas pruebas con la PTC con resultados aún no concluyentes. Las pruebas IFN-? tendrían menor sensibilidad que la PTC, aunque su menor positividad en poblaciones vacunadas podría interpretarse como mayor especificidad. Por otra parte, la vacunación BCG, si no es reciente, no es causa de falsos positivos a la PTC: reacciones =10 mm o =15 mm indican infección TB con altísima probabilidad. Donde la incidencia de TB es mediana o alta, la PTC aventaja en costo-eficiencia a las pruebas IFN-?, siempre que se emplee PPD de calidad garantizada, disponible en todos los centros de salud del país, con aplicación, lectura e interpretación estandarizadas. Como existen en la Argentina problemas de abastecimiento de PPD importado, es preciso producirlo localmente y asegurar su control de calidad. También es necesaria la investigación aplicada al desarrollo de nuevos métodos y la evaluación de su capacidad de predecir la evolución de infección a TB activa, es decir, de identificar las personas que más se beneficiarían con quimioprofilaxis. Resumen en inglés Tuberculosis (TB) infection is currently being diagnosed by the tuberculin skin test (TST) with PPD. Some Mycobacterium tuberculosis PPD components are present in BCG, which can be the cause of false positive TST results in BCG vaccinated persons. New IFN-? release assays (IGRAs) are based on the ex vivo release of IFN-? by peripheral blood cells in presence of M. tuberculosis antigens ESAT-6 and CFP-10, which should be absent in BCG. These assays consist in either quanti (mas) fying released IFN-? or enumerating IFN-? producing cells. In principle, IGRAs should differentiate true TB infection from vaccination and results of several studies suggest that these assays display lower positivity than TST. Whether the lower positivity could be attributed to higher specificity or to lower sensitivity as compared with PPD is still unclear. BCG vaccination, if not recently applied, cannot be blamed for false positive TST reactions. Strong TST reactions (=10 mm or =15 mm) are highly correlated with TB infection. In settings where TB continues being a serious health problem, cost-effectiveness evaluations would privilege TST under certain conditions: supply of quality-assured PPD reagent, standardized criteria for TST application, reading and interpretation, and regular availability in health centers countrywide. In view of current limitations in the supply of imported PPD in Argentina, its production/quality assurance should be considered a public health priority. Still, key questions remain to be addressed concerning the role of IGRAs and TST in predicting risk of TB disease, in other words, in identifying persons who will benefit most from chemoprophylaxis.

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Utilidad de los tests cutáneos (mantoux y prueba de hipersensibilidad retardada) en la infección por el VIH/ Utility of skin tests (tuberculin and delayed-type hypersensitivity reaction) in patients with HIV infection

Cabarcos Ortiz de Barrón, A.; Lado Lado, F. L.; Pestoni Porvén, C.; Lorenzo Zúñiga, V.
2001-12-01

Resumen en español El objetivo de la presente revisión es actualizar y estandarizar las indicaciones y sistemas de aplicación de las pruebas de sensibilidad a la tuberculosis (mantoux) y de hipersensibilidad retardada en pacientes con infección por VIH. Resumen en inglés The aim of this study is to asses the management and aplication of skin tests (tuberculin and delayed-type hipersensitivity reaction) in patients with HIV- infection.

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Tuberculosis y SIDA en Cuba: Estudio de dos series de casos/ Tuberculosis and AIDS in Cuba: A study of two series of cases

Reyes Corcho, Andrés; Capó de Paz, Virginia; Díaz Jidy, Manuel; Pérez Ávila, Jorge; Bouza Jiménez, Yadira
2006-03-01

Resumen en español Objetivo: Caracterizar dos grupos de enfermos con SIDA y tuberculosis (TB) diagnosticados antes y después de generalizada la terapia antirretrovirai de alta eficacia (TARVAE) en Cuba. Métodos: Diseño descriptivo y correlacional en dos series de casos en 149 enfermos con SIDA y TB: serie I, 72 casos (enero 1997-marzo 2001, antes de la TARVAE); serie II, 77 casos (mayo 2001-julio 2004, después de la TARVAE). Todos los casos fueron egresados del Instituto de Medicina Tro (mas) pical "Pedro Kourí" de La Habana, Cuba. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, microbiológicas e inmunológicas por revisión de expedientes clínicos. Resultados principales y conclusiones: Predominó el sexo masculino en ambas series; la edad media varió de los 30 a los 33 años. El 58.3% y el 57.1% de los casos de ambas series clasificaba como enfermo SIDA en el momento de la TB, ésta fue la primera enfermedad indicadora del síndrome en el 64.9% de los casos en la serie II, 48.6% en el resto. En la serie II, el 54.5% de los enfermos tuvieron un recuento de LTCD4+ Resumen en inglés Objective: Analysis of groups of patients with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and tuberculosis (TB) diagnosed before and after the use of highly active antiretroviral therapy (HAART) in Cuba. Methods: Chart analysis of 149 cases with AIDS and TB. Series I, 72 cases (January 1997-March 2001, before HAART). Series II, 77 cases (May 2001-June 2004, after HAART); all the patients were discharged from the "Instituto de Medicina Tropical 'Pedro Kourí" in Havana, (mas) Cuba. Results and conclusions: There was a predominance of young (30-33ys) males in both series; 58.3% and 57.1% of cases classified as AIDS at the appearance of TB; TB was the first indicator of AIDS in 64.9% of cases in Series II; 54.5% of cases in Series II and 36.4% in Series I had

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Tuberculosis miliar, ganglionar, pancreática y costal: Presentación clínica y revisión bibliográfica/ Miliary, ganglionar, pancreatic and costal tuberculosis: Clinical presentation and bibliography review

Inchaurraga Álvarez, I.; Herrejón Silvestre, A.; Plaza Valía, P.; Blanquer Olivas, R.
2001-09-01

Resumen en español Se presenta un paciente de 42 años que ingresa en nuestro hospital con fiebre, dolor abdominal y patrón radiológico miliar. Tenía un aumento de amilasemia y amilasuria y de la lipasa sérica. El mantoux era negativo. En el estudio de TAC había engrosamiento costal, lesiones hepáticas focales múltiples y adenopatías necrosadas en zona peripancreática. Las biopsias transbronquiales y la punción pancreática mostraron lesiones granulomatosas necrotizantes, cultivá (mas) ndose M. tuberculosis complex en el broncoaspirado. El tratamiento específico normalizó todas las alteraciones pulmonares, costales y pancreáticas. Resumen en inglés A 42-year-old man was admitted to the hospital with fever, abdominal pain and miliary radiological pattern.The amylase and lipase in serum, and the amylase in urine were increased. The tuberculin skin test was negative. The thoracic and abdominal CT scan showed costal afectation, multiple focal hepatic lesions and large necrosing peripancreatic lymphadenopathies. The transbronchial biopsy and the pancreatic punction demostrated granulomatous necrotic lesions, and M. tuber (mas) culosis growed in the bronchial washing culture. The specific treatment normalized the pulmonary, costal and pancreatic lesions.

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Tuberculosis en trabajadores de salud/ Tuberculosis among health care workers

González, Claudio; Araujo, Gloria; Agoglia, Rosanna; Hernández, Silvana; Seguel, Isabel; Saenz, César
2010-02-01

Resumen en español El objetivo del presente trabajo fue abordar la problemática de la infección por tuberculosis (TB) en Trabajadores de la Salud (TS) a través de la experiencia en un programa de prevención y tratamiento de la TB en un Hospital General de Agudos de la Ciudad de Buenos Aires. Los objetivos del Programa fueron implementar acciones de educación para la salud, pesquisa periódica de TS, detección de casos de TB y efectuar acciones de control. Se definió infección TB com (mas) o PPD 2 UT = 10 mm. Se realizaron dos estudios de prevalencia de infección. En 1998 fue de 31.7% (n = 533) y en 2008 de 35% (n = 670). Enfermería tuvo el mayor porcentaje de infectados. En 2008 se advirtió un aumento de la infección TB en los médicos (p = 0.02). Se estudiaron 45 TS en el grupo que repitió PPD a los tres meses del primer estudio de prevalencia. Se detectaron ochos virajes tuberculínicos (17%), todos en enfermeras. Se evaluaron 163 TS que estuvieron en contacto con 8 casos de TB diagnosticados en TS, 4 de los cuales eran enfermeras. El 39.9% presentó PPD positiva, no se detectaron casos nuevos de TB y se documentaron cinco conversiones tuberculínicas en enfermeras. Se evaluaron 127 TS de sectores con bajo riesgo, el 25.9% presentó PPD positiva (p = 0.01 comparando con el 39.9% en el grupo anterior). A pesar de las limitaciones en el recurso humano para realizar estudios de incidencia de TB, la protección personalizada, la educación en TB y la quimioprofilaxis podrían reducir los riesgos de TB en TS. Resumen en inglés The objective of this work was to address the problem of tuberculosis (TB) infection among Health Care Workers (HCW), based on an experience in a TB Prevention and Treatment Programme at a General Acute Hospital in Buenos Aires City. The objectives of the programme were to provide health education and periodic screening of HCW, to detect TB cases and to implement control measures. TB infection was defined by a = 10 mm reaction to 2 UT PPD. Two prevalence studies of TB inf (mas) ection were performed. In 1998 infection prevalence was 31.7% (n = 533), and in 2008 it was 35% (n = 670). Nurses presented the highest percentage. An increase in TB infection prevalence was observed in 2008 among physicians (p = 0.02). A sample of 45 HCW integrating the first prevalence study group was analysed by applying 2 UT PPD three month later. Eight tuberculin conversions were detected (17%), all of them in nurses; 163 HCW who had contact with other eight HCW who developed TB were evaluated, four of whom were nurses. PPD reactions were positive in 39.9% with no any new case of TB detected among them. In nurses, five tuberculin conversions were observed. Other 127 HCW from low risk areas were also evaluated, 25.9% of whom had positive reactions to 2 UT PPD, while this percentage was 39.9% in the previous group (p = 0.01).Despite the scarcity of human resources that limit the planning of TB incidence studies, personal protective measures, teaching HCW about TB and chemoprophylaxis might reduce the risk of TB in this group.

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Tuberculosis en individuos con infección por VIH en Chile: Estudio de prevalencia e impacto sobre mortalidad/ Prevalence of tuberculosis and its impact on mortality among HIV infected patients in Chile

Villarroel, Luis; Rabagliati, Ricardo; Balcells, M. Elvira; Karzulovic, Lorena; Pérez, Carlos
2008-05-01

Resumen en inglés Tuberculosis (TB) in Chile is reaching the elimination phase; however, in HIV positive individuals the incidence ofTB in still very high. Aim To describe the association between TB and HIV in different geographical regions in Chile, and to determine the association between TB and HIV/AIDS mortality. Patients and methods: A retrospective study that included individuals from the main HIV clinics from four regions with different TB prevalence in the general population (per 1 (mas) 00,000): Arica (>30), Concepcion/Arauco (25-29), Valparaiso/San Antonio (20-24) and Metropolitana Sur-Oriente (SSMSO) (

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Supervivencia a los tres años del diagnóstico de 72 casos con tuberculosis y SIDA en la era pre-TARVAE en Cuba/ Survival of patients three years after the diagnosis of tuberculosis and AIDS in Cuba during pre-HAART era

Reyes Corcho, Andrés; Capo de Paz, Virginia; Díaz Jidy, Manuel; Perez Ávila, Jorge; Bouza Jimenez, Yadira
2006-06-01

Resumen en español Fundamento: Hay más de 40 millones de afectados en el mundo por el VIH/SIDA; han muerto alrededor de 20 millones de personas desde los inicios de la epidemia. Hay mayores tasas de mortalidad y menor supervivencia en los enfermos con tuberculosis (TB) e infección por el VIH-I. Particularmente, en Cuba no existen estudios previos que aborden la supervivencia en individuos coinfectados por VIH/TB. Métodos: Estudio observacional de una serie de 72 casos con TB y SIDA antes (mas) de generalizada la terapia antirretroviral de alta eficacia (TARVAE). Se describen variables clínicas e inmunológicas que se relacionan con la supervivencia a los tres años del diagnóstico de la TB y con el riesgo de muerte. Utilizamos el método de Kaplan-Meier y de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: El 69.4% de los enfermos habían fallecido a los tres años del diagnóstico de la TB. La media del recuento de LTCD4+ resultó significativamente inferior en los muertos: 126 células por mm³ (p Resumen en inglés Background: Infection due to HIV/AIDS affects more than 40 million people worldwide; around 20 million have succumbed since the epidemy began. There are higher mortality rates and shortened survival in those affected by tuberculosis (TB) and HIV-I. In Cuba, there are no previous studies regarding the survival of patients coinfected by HIV/TB. Methods: Observational study of a series of 72 cases infected by TB and AIDS before the widespread use of highly active anti-retrov (mas) iral therapy (HAART); we describe the clinical and immunological variables associated to three year survival from the diagnosis of TB/AIDS and to the risk of death. Survival analyses were done by the Kaplan-Meier method and the log-rank test to determine the survival function according to categories of the variables included. Cox's proportional hazards was used to determine the independent association of each variable with the risk of death. Results: 51.4% of patients were dead one year and 69.4%, three years after the diagnosis of TB. Mean CD4+T lymphocyte counts were significantly lower in the deceased, 126 cells/mm³ (p 200/mm³, in those with a reactive tuberculin skin test and when smears from sputum were negative to acid fast bacilli. The risk of death was independently associated to CD4 + T lymphocyte counts

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Meningitis tuberculosa en menores de cinco años en la Argentina/ Tuberculous meningitis in children under 5 years of age in Argentina

Darnaud, Raquel; Prieto, Veronica; Sequeira, María Delfina
2006-04-01

Resumen en español La tuberculosis meníngea en menores de cinco años continúa siendo un serio problema de salud pública en Argentina, con una tasa de 0.39/100.000 habitantes en el bienio 2003-2004. Esta tasa refleja las infecciones recientes y es un indicador operacional de la búsqueda y tratamiento de casos adultos pulmonares y de la cobertura de la vacunación con BCG en el recién nacido. Este estudio se realizó con el objeto de describir las variables epidemiológicas y clínicas (mas) de los casos de meningitis tuberculosa en menores de cinco años en Argentina en el período 1999-2001 y para obtener mayor certeza sobre el número real de meningitis que se producen en el país. Se estudiaron con fichas epidemiológicas 15 casos de meningitis de los 32 notificados (46.8%). La mediana de la edad fue 14 meses, 6 niños tenían cicatriz de BCG, pero en sólo uno se pudo constatar que fue vacunado al nacer, 11/13 (92.3%) estaban en estadio 2 de la enfermedad, la investigación bacteriológica resultó positiva en 8/11 (72.7%), por lo menos 7 (46.8%) presentaron imágenes compatibles con tuberculosis pulmonar, la prueba tuberculínica resultó no reactiva en todos los casos en que fue aplicada. Este estudio puso en evidencia que los niños se diagnosticaron en estadios avanzados de la enfermedad, ninguno curó sin secuelas y hubo un muy alto porcentaje de letalidad (46%). Para contrarrestar esta situación epidemiológica es necesario incrementar la búsqueda y tratamiento supervisado de casos bacilíferos, el estudio de contactos y la cobertura de vacunación con BCG al nacimiento. Resumen en inglés Tuberculous (TB) meningitis in children under 5 years of age is a serious health problem in Argentina, with a rate of 0.39/100.000 inhabitants, for 2003-2004. This rate indicates recent infections. It is an operational indicator for case finding and treatment of pulmonary adult cases, and for BCG vaccination of the newborn. The object of this study was to describe epidemic and clinical variables registered in cases of TB meningitis in children less than 5 years old in Arg (mas) entina, from 1999 to 2001 and to determine the real number of TB meningitis cases in our country. Fifteen cases of TB meningitis out of 32 (46.8%) were studied through epidemic records. The average age was 14 months. Six children presented BCG scars but in only one child it was proved that he had been vaccinated at birth; 11/13 (92.3%) were at the second stage of illness, the bacteriological investigation was positive in 8/11 (72.7%) and in (46.8%) chest radiography revealed abnormal findings. The tuberculin reaction was negative in all tested cases. This study showed that the diagnosis was made at an advanced stage of disease. None of these patients was cured without sequels and a high death rate (46%) was observed. In order to control this epidemic situation, it is necessary to increase case finding and directly observed treatment of smear positive pulmonary TB cases, as well as BCG vaccination given at birth.

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Investigación sobre epidemiología convencional y molecular de tuberculosis en Orizaba, Veracruz, 1995-2008/ Research on conventional and molecular epidemiology of tuberculosis in Orizaba, Veracruz, 1995-2008

Jiménez-Corona, Ma Eugenia; García-García, Lourdes; León, Alfredo Ponce de; Bobadilla-del Valle, Miriam; Torres, Martha; Canizales-Quintero, Sergio; Palacios-Merino, Carmen; Molina-Hernández, Susana; Martínez-Gamboa, Rosa Areli; Juárez-Sandino, Luis; Cano-Arellano, Bulmaro; Ferreyra-Reyes, Leticia; Cruz-Hervert, Luis Pablo; Báez-Saldaña, Renata; Ferreira-Guerrero, Elizabeth; Sada, Eduardo; Marquina, Brenda; Sifuentes-Osornio, José
2009-01-01

Resumen en español Se describen los resultados de investigación del Consorcio Mexicano contra la Tuberculosis, en la Jurisdicción Sanitaria de Orizaba, Veracruz, entre 1995 y 2008. Las aportaciones principales de los trabajos se refieren a los siguientes rubros: 1. Epidemiología convencional y molecular (medición de la carga de la enfermedad, tendencias, factores de riesgo y grupos vulnerables; descripción de las consecuencias de la farmacorresistencia e identificación de factores que (mas) favorecen la transmisión en la comunidad y en los hospitales). 2. Desarrollo de técnicas rápidas para conservación de muestras respiratorias que permitan el aislamiento y diagnóstico de farmacorresistencia de M. tuberculosis en campo. 3. Evaluación de la prueba tuberculínica, respuesta inmunológica al Bacilo de Calmette-Guerin (BCG), biomarcadores de la respuesta inmunitaria y medidas de control. 4. Comentarios en torno a aspectos éticos de la investigación en tuberculosis. Además se describe el impacto en políticas públicas, la transferencia de tecnología, la formación de recursos humanos y las perspectivas a futuro. Resumen en inglés This study describes the achievements of the Mexican Consortium against Tuberculosis, in the Sanitary District of Orizaba, Veracruz, Mexico between 1995 and 2008. In brief, the main results can be classified as follows: 1) Conventional and molecular epidemiology (measurement of burden of disease, trends, risk factors and vulnerable groups, consequences of drug resistance, identification of factors that favor nosocomial and community transmission); 2) Development of diagno (mas) stic techniques to detect drug resistance, description of circulating clones and adaptation of simple techniques to be used in the field; 3) Evaluation of usefulness of tuberculin skin test, immunologic responses to BCG, impact of directly observed therapy for tuberculosis (DOTS), and study of immunological biomarkers and 4) Comments on ethical aspects of tuberculosis research. Additionally, we describe the impact on public policies, transference of technology, capacity building and future perspectives.

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Investigación sobre epidemiología convencional y molecular de tuberculosis en Orizaba, Veracruz, 1995-2008/ Research on conventional and molecular epidemiology of tuberculosis in Orizaba, Veracruz, 1995-2008

Jiménez-Corona, Ma Eugenia; García-García, Lourdes; León, Alfredo Ponce de; Bobadilla-del Valle, Miriam; Torres, Martha; Canizales-Quintero, Sergio; Palacios-Merino, Carmen; Molina-Hernández, Susana; Martínez-Gamboa, Rosa Areli; Juárez-Sandino, Luis; Cano-Arellano, Bulmaro; Ferreyra-Reyes, Leticia; Cruz-Hervert, Luis Pablo; Báez-Saldaña, Renata; Ferreira-Guerrero, Elizabeth; Sada, Eduardo; Marquina, Brenda; Sifuentes-Osornio, José
2009-01-01

Resumen en español Se describen los resultados de investigación del Consorcio Mexicano contra la Tuberculosis, en la Jurisdicción Sanitaria de Orizaba, Veracruz, entre 1995 y 2008. Las aportaciones principales de los trabajos se refieren a los siguientes rubros: 1. Epidemiología convencional y molecular (medición de la carga de la enfermedad, tendencias, factores de riesgo y grupos vulnerables; descripción de las consecuencias de la farmacorresistencia e identificación de factores que (mas) favorecen la transmisión en la comunidad y en los hospitales). 2. Desarrollo de técnicas rápidas para conservación de muestras respiratorias que permitan el aislamiento y diagnóstico de farmacorresistencia de M. tuberculosis en campo. 3. Evaluación de la prueba tuberculínica, respuesta inmunológica al Bacilo de Calmette-Guerin (BCG), biomarcadores de la respuesta inmunitaria y medidas de control. 4. Comentarios en torno a aspectos éticos de la investigación en tuberculosis. Además se describe el impacto en políticas públicas, la transferencia de tecnología, la formación de recursos humanos y las perspectivas a futuro. Resumen en inglés This study describes the achievements of the Mexican Consortium against Tuberculosis, in the Sanitary District of Orizaba, Veracruz, Mexico between 1995 and 2008. In brief, the main results can be classified as follows: 1) Conventional and molecular epidemiology (measurement of burden of disease, trends, risk factors and vulnerable groups, consequences of drug resistance, identification of factors that favor nosocomial and community transmission); 2) Development of diagno (mas) stic techniques to detect drug resistance, description of circulating clones and adaptation of simple techniques to be used in the field; 3) Evaluation of usefulness of tuberculin skin test, immunologic responses to BCG, impact of directly observed therapy for tuberculosis (DOTS), and study of immunological biomarkers and 4) Comments on ethical aspects of tuberculosis research. Additionally, we describe the impact on public policies, transference of technology, capacity building and future perspectives.

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Habilidades en la realización y lectura de pruebas tuberculínicas

Martínez, Ana Maribel; Urbino, Amelia; Borroto, Susana; Damaud, Raquel; Fumero, Merillelan
2002-12-01

Resumen en español Aunque las personas que administren y lean las pruebas tuberculínicas sean las mismas, se han encontrado variaciones notables en las resultados. En este estudio nos propusimos medir la consistencia y variabilidad en las lecturas de las pruebas tuberculínicas de un grupo de enfermeras en entrenamiento del Programa Nacional de Control de Tuberculosis en Cuba. Se realizó un taller de entrenamiento de 5 enfermeras usando un lector patrón de la OPS. Se realizaron 560 prueb (mas) as de Mantoux en adultos, trabajadores de 3 centros laborales, según técnica estándar de la OMS y recomendaciones de la Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias. Las lecturas se hicieron a ciegas y para disminuir la variabilidad se hicieron ajustes permanentes. El índice de correlación más alto fue de la lectora A (69,6 %), seguido de la C (67,3 %) y la B (64,7 %). Las diferencias mayores se produjeron en las lecturas altas. Para participar en investigaciones de campo estas lectoras deberán ejercitarse más, hasta comprobar que algunos defectos que aún persisten, se hayan corregido. Resumen en inglés Although the persons in charge of administering and reading the tuberculin tests are the same, remarkable variability has been found in the final results. This study is aimed at measuring the consistency and variability of tuberculin test readings made by a group of nurses who receive training in the Cuban National Program of Tuberculosis Control. A training workshop was held for 5 nurses in which a PAHO model reader was used. Five hundred and sixty Mantoux tests were mad (mas) e in adults, workers from 3 centers, following the WHO standard techniques and the recommendations of the International Union against Tuberculosis and Respiratory Diseases. Readings were blind and ongoing adjustments were made to reduce variability. The highest correlation index was found in reader A (69.6 %) followed by reader C(67.3 %) and B (64.7 %). The greatest differences were found in high readings. In order to participate in these field readings, these readers should practice more until some deficiencies that are still present are solved.

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Exposición laboral a mycobacterium bovis multirresistente en un hospital de Zaragoza/ Occupational Exposure to Multiresistant Mycobacterium Bovis at a Hospital in Zaragoza, Spain

Solano Bernad, Víctor Manuel; Hernández Navarrete, María Jesús; Martín Sánchez, Juan Ignacio; Martínez Sánchez, Elena Vanessa; Arribas Llorente, José Luis
2003-04-01

Resumen en español Fundamento: Los trabajadores del medio hospitalario están expuestos a diversos riesgos laborales, aunque los más específicos son los biológicos. Dentro de ellos, los asociados a la transmisión respiratoria y en concreto a la tuberculosis, ocupan un lugar destacado. El objetivo de este trabajo es describir y analizar los resultados de la aplicación de un protocolo de evaluación y vigilancia tras una exposición laboral a Mycobacterium bovis multiresistente (MbMR). M (mas) étodo: Un paciente varón fue diagnosticado en 1999 de infección por MbMR tras 10 días sin aislamiento respiratorio, en el hospital Miguel Servet (Zaragoza). Durante ese tiempo estuvo en contacto con 167 trabajadores de distintos servicios hospitalarios. Se elaboró un protocolo de vigilancia y control de contactos basado en: cumplimentación de una encuesta y realización de un Mantoux inicial (si el trabajador era tuberculín negativo previo) y tres meses después, radiografía de tórax y seguimiento clínico de 2 años (controles cada 3 meses) en tuberculín positivos y la no administración de quimioprofilaxis aunque se evidenciara infección. Resultados: Se obtuvo información de 160 trabajadores (96%). 94 trabajadores (59%) tenían realizado un Mantoux previo y 7 habían padecido tuberculosis. Fue necesario el seguimiento de 61 tuberculín positivos (29 previamente positivos y 32 detectados en el Mantoux inicial). Ningún trabajador con Mantoux inicial negativo tuvo un resultado positivo al repetirlo a los 3 meses ni manifestó síntomas sugerentes de transmisión durante el período de seguimiento. Algunas variables, como la edad o trabajar en el servicio de Infecciosas, se asociaron de forma estadísticamente significativa con la necesidad de seguimiento. Conclusiones: El riesgo de transmisión ocupacional tras un contacto con MbMR podría ser similar a M. tuberculosis, aunque es necesaria mayor experiencia para confirmar este hecho. Es importante un diagnóstico precoz y la existencia de un protocolo para implementar medidas preventivas y de control en este tipo de contactos laborales. Resumen en inglés Background: Those working in a hospital environment are exposed to different occupational risks, although more specifically biological ones. One of the major risks is that of exposure by airborne transmission, more specifically, tuberculosis. This study is aimed at providing a description and analysis of the results of the implementation of an evaluation and surveillance protocol following occupational exposure to Multiresistant mycobacterium bovis (MRMb). Method: A male (mas) patient was diagnosed with MRMb infection at the Miguel Servet Hospital in Zaragoza in 1999 following ten days without respiratory isolation. During this period, he came into contact with 167 employees from different hospital departments. A surveillance and contact control protocol was prepared based on: completing a survey and undergoing an initial Mantoux (if the employee had previously tested negative for tuberculin), followed three months later by a chest X-ray and then a two-year clinical follow-up (check-ups every three months) for those having tested positive for tuberculin and no administering of chemoprophylaxis even though signs of infection were to have been found. Results: Information was gathered on 160 employees (96%). A total of 94 employees (59%) had previously undergone a Mantoux, seven (7) having had tuberculosis. It was necessary for a follow-up to be conducted on sixty-one (61) employees who tested positive (29 previously positive and 32 detected in the initial Mantoux). No employee who had tested negative on an initial Mantoux tested positive on repeated testing three months later nor showed any symptoms indicative of transmission during the follow-up period. Some variables, such as age or working in the Infectious Disease Unit were related, on a statistically significant basis, to follow-up being required. Conclusions: The risk of occupational transmission following contact with MRMb might be similar to M. Tuberculosis, although further experience would be required in order to confirm this fact. Early diagnosis and availing of a protocol for implementing measures aimed at preventing and controlling this type of occupational exposure are of importance.

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Exposición laboral a mycobacterium bovis multirresistente en un hospital de Zaragoza/ Occupational Exposure to Multiresistant Mycobacterium Bovis at a Hospital in Zaragoza, Spain

Solano Bernad, Víctor Manuel; Hernández Navarrete, María Jesús; Martín Sánchez, Juan Ignacio; Martínez Sánchez, Elena Vanessa; Arribas Llorente, José Luis
2003-04-01

Resumen en español Fundamento: Los trabajadores del medio hospitalario están expuestos a diversos riesgos laborales, aunque los más específicos son los biológicos. Dentro de ellos, los asociados a la transmisión respiratoria y en concreto a la tuberculosis, ocupan un lugar destacado. El objetivo de este trabajo es describir y analizar los resultados de la aplicación de un protocolo de evaluación y vigilancia tras una exposición laboral a Mycobacterium bovis multiresistente (MbMR). M (mas) étodo: Un paciente varón fue diagnosticado en 1999 de infección por MbMR tras 10 días sin aislamiento respiratorio, en el hospital Miguel Servet (Zaragoza). Durante ese tiempo estuvo en contacto con 167 trabajadores de distintos servicios hospitalarios. Se elaboró un protocolo de vigilancia y control de contactos basado en: cumplimentación de una encuesta y realización de un Mantoux inicial (si el trabajador era tuberculín negativo previo) y tres meses después, radiografía de tórax y seguimiento clínico de 2 años (controles cada 3 meses) en tuberculín positivos y la no administración de quimioprofilaxis aunque se evidenciara infección. Resultados: Se obtuvo información de 160 trabajadores (96%). 94 trabajadores (59%) tenían realizado un Mantoux previo y 7 habían padecido tuberculosis. Fue necesario el seguimiento de 61 tuberculín positivos (29 previamente positivos y 32 detectados en el Mantoux inicial). Ningún trabajador con Mantoux inicial negativo tuvo un resultado positivo al repetirlo a los 3 meses ni manifestó síntomas sugerentes de transmisión durante el período de seguimiento. Algunas variables, como la edad o trabajar en el servicio de Infecciosas, se asociaron de forma estadísticamente significativa con la necesidad de seguimiento. Conclusiones: El riesgo de transmisión ocupacional tras un contacto con MbMR podría ser similar a M. tuberculosis, aunque es necesaria mayor experiencia para confirmar este hecho. Es importante un diagnóstico precoz y la existencia de un protocolo para implementar medidas preventivas y de control en este tipo de contactos laborales. Resumen en inglés Background: Those working in a hospital environment are exposed to different occupational risks, although more specifically biological ones. One of the major risks is that of exposure by airborne transmission, more specifically, tuberculosis. This study is aimed at providing a description and analysis of the results of the implementation of an evaluation and surveillance protocol following occupational exposure to Multiresistant mycobacterium bovis (MRMb). Method: A male (mas) patient was diagnosed with MRMb infection at the Miguel Servet Hospital in Zaragoza in 1999 following ten days without respiratory isolation. During this period, he came into contact with 167 employees from different hospital departments. A surveillance and contact control protocol was prepared based on: completing a survey and undergoing an initial Mantoux (if the employee had previously tested negative for tuberculin), followed three months later by a chest X-ray and then a two-year clinical follow-up (check-ups every three months) for those having tested positive for tuberculin and no administering of chemoprophylaxis even though signs of infection were to have been found. Results: Information was gathered on 160 employees (96%). A total of 94 employees (59%) had previously undergone a Mantoux, seven (7) having had tuberculosis. It was necessary for a follow-up to be conducted on sixty-one (61) employees who tested positive (29 previously positive and 32 detected in the initial Mantoux). No employee who had tested negative on an initial Mantoux tested positive on repeated testing three months later nor showed any symptoms indicative of transmission during the follow-up period. Some variables, such as age or working in the Infectious Disease Unit were related, on a statistically significant basis, to follow-up being required. Conclusions: The risk of occupational transmission following contact with MRMb might be similar to M. Tuberculosis, although further experience would be required in order to confirm this fact. Early diagnosis and availing of a protocol for implementing measures aimed at preventing and controlling this type of occupational exposure are of importance.

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Evaluación de dos pruebas comerciales para el serodiagnóstico de la tuberculosis pulmonar/ Evaluation of two commercial tests for the serodiagnosis of pulmonary tuberculosis

D'Alessandro, Adriana; de Waard, Jacobus H
2008-02-01

Resumen en español Dos pruebas serológicas, Pathozyme-TB complex plus® y Pathozyme-Myco IgG® fueron evaluadas por su sensibilidad y especificidad con suero de pacientes, no infectados por VIH, con tuberculosis (TBC) pulmonar y personas sanas con la prueba de tubercu-lina positiva. La sensibilidad y la especificidad de ambas pruebas fueron de 50 y 80%>, 95 y 80%>, respectivamente. Con una prevalencia de TBC pulmonar de 10% entre los pacientes que consultan nuestro laboratorio, los valores (mas) predictores positivos (VPP) para ambos ensayos fueron de 92 y 80%>, respectivamente, mientras que los valores predictores negativos (VPN) fueron de 68 y 80%. En el mismo grupo de estudio, la baciloscopia tuvo un VPP de 100% y un VPN de 97%. Se concluyó que la baciloscopia es una mejor herramienta diagnóstica para descartar TBC en pacientes. Sin embargo, debido a los altos VPN y VPP de las pruebas de ensayo de ELISA, éstas pueden resultar útiles como pruebas complementarias para excluir o confirmar la enfermedad en determinados pacientes, con baciloscopia negativa y alta sospecha clínica de TBC Resumen en inglés Two commercial serological tests, Pathozyme- TB complex plus™ and Pathozyme-Myco IgG™, were evaluated for their sensitivity and specificity in HIV negative patients with serum samples from pulmonary tuberculosis (TB) patients and tuberculin positive, healthy controls. The sensitivity for the two tests was 50 and 80% respectively and the specificity 95 and 80%>. With a prevalence of pulmonary TB of 10%> in symptomatic patients who consult our laboratory, the positive pre (mas) dictive values (PPV) for the two ELISA tests were 92 and 80%>, and the negative predictive values (NPV) 98 and 80%> respectively. In the same patient group, the AFB smear has a PPV of 100%> and a NPV of 97%>. We conclude that AFB smear is a better mass screening tool than ELISA in symptomatic patients who consult our laboratory. The test could be useful as a complementary test in excluding or confirming TB in selected, smear negative, symptomatic patients with high degree of clinical suspicion of active TB

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Estudio epidemiológico de la tuberculosis en el Área Sanitaria de Santiago de Compostela durante los años 1995, 1996, 1997 y 1998/ Epidemiological study of tuberculosis in the Area of Santiago de Compostela (Spain) during 1995, 1996, 1997 and 1998

Salgueiro Rodríguez, M.; Zamarrón, C.; González Barcala, J.; Vilas Iglesias, A.; Suárez Antelo, J.; Durán Rivas, J. L.; Guillén Pavón, M. B.; Vieites Pérez-Quintela, M. B.; Rodríguez Suárez, J. R.
2001-01-01

Resumen en español Objetivo: Conocer los parámetros epidemiológicos entre 1995 y 1998 de la enfermedad tuberculosa (TB) en el Área Sanitaria de Santiago de Compostela. Método: Búsqueda activa y exhaustiva de los casos que reunían todos o cada uno siguientes criterios: a) hallazgos microbiológicos y/o patológicos diagnósticos de TB, en cualquier espécimen, b) pacientes menores de 35 años con historia clínica reciente compatible con TB con test de Mantoux con una induración >5 mm (mas) tras 48-72 horas de la inyección intradérmica de 2 TU PPD y adenosina deaminasa (ADA) en líquido pleural >47 IU/mL. Resultados: Hemos estudiado 1.150 pacientes (685 hombres y 465 mujeres), con edad media (X) de 38,9 (19,8 SD) años, con extremos de 3 meses y 88 años. El número de casos fue de 307 en los años 1995 y 1996, de 302 en 1997 y de 213 en 1998. La incidencia de la enfermedad por 100.000 habitantes (X/100.000H) fue de 78,3 en 1995 y 1996, de 79,8 en 1997 y de 61,9 en 1998, con una incidencia de formas contagiosas de 38,3 (X100.000H) en 1995, de 38,9 en 1996, de 37,2 en 1997 y de 21,9 en 1998. La tasa de meningitis tuberculosa fue de 1,8 (X100.000H) en 1995 y de 1,3 en 1996, 1,05 en 1997 y 0,8 en 1998, destacando que en tres últimos años no se declararon casos en niños menores de 5 años. En las formas de asociación con VIH la cifra fue de 4,2 % en 1995, 3,3% en 1996, 5,4% en 1997 y de 3,2% en 1998. Estratificada la muestra por edades hemos objetivado que más del 50% de los casos en ambos sexos se encontraba entre los 15 y 40 años con otro aumento después de los 65 años. La proporción hombre/mujer (H/M) fue de 1,8 en 1995, de 1,4 en 1996, 1997 y 1998. Conclusiones: La incidencia de tuberculosis ha disminuido en el último año, aunque es demasiado pronto para saber cuál es la tendencia real. Resumen en inglés Back round: We report the epidemiological characteristics of tuberculosis(TB) in the area of Santiago de Compostela (Spain) between 1995 and 1998. Methods: Inclusion criteria were: 1) microbiological and/or pathological diagnosis of TB in any specimen, and 2) consistent recent medical history of TB with reading >5 mm to 2 TU PPD tuberculin test 48-72 hours after injection, and adenosine deaminase in pleural effusion >47 IU/ml. Results: 1,150 patients were included (685 ma (mas) les and 465 females), with mean of age (X) 38.9 years (19,8 SD), range 3 months-88 years. The number of cases was 307 during 1995 and 1996, 302 in 1997 and 213 in 1998. The incidence rate (per 100,000 habitants) was 78.3 in 1995 and 1996, 79.8 in 1997 and 61.9 in 1998. The incidence rate of meningitis was 1.8 in 1995,1.3 in 1996,1.05 in 1997 and 0.8 in 1998, with no meningitis in children under 5 years. Cases in association with VIH were 4.2% in 1995, 3.3 in 1996, 5.4 in 1997 and 3.2 in 1998. More of the 50% of cases in both genders were between 15 and 40 years old with another peak over 65 years. The ratio men/woman was 1.8 in 1995 and 1.4 in 1996,1997 and 1998 Conclusion: The incidence of tuberculosis has diminished during the last year, but is too early to know the real tendency.

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Coroiditis multifocal periférica tuberculosa/ Tuberculous peripheral multifocal choroiditis

Pérez Álvarez, MJ; González Guijarro, J; Santos Gil, I
2003-03-01

Resumen en español Caso clínico: Mujer sana de 57 años, con antecedentes de tuberculosis pulmonar Mantoux de 30 mm, y clínica inflamatoria ocular bilateral caracterizada por : iridociclitis sinequiante, vitritis, lesiones retinianas redondeades blanquecinas periféricas adyacentes a cicatrices pigmentadas en sacabocados y edema macular quístico. Ante la escasa respuesta al tratamiento corticoideo local y sistémico, con recidivas tras su interrumpción, se instauró tratamiento durente (mas) 6 meses con isoniacida, rifampicina y pirimetamida, desapariciendo completamente el cuadro inflamatorio. Discusión: Una vez descartadas otras etiologías, la tuberculosis debe ser considerada como una causa tratable de coroiditis multifocal periférica. Resumen en inglés Case report: A healthy 57 year-old woman with past untreated pulmonary tuberculosis, disclosed a bilateral uveitic syndrome characte rized by iritis, vitreitis, multiple peripheral retinal punched-out lesions, and cystoid macular edema. Systemic evaluation was unremarkable except for a 30 mm tuberculin skin test. Relapses occurred after oral and periocular corticosteroids were interrupted, but the inflammation completely disappeared after a 6 month course of isoniazid, ri (mas) fampicin and pyrazinamide. Discussion: Intraocular tuberculosis should be considered as a treatable cause of peripheral multifocal choroiditis, after ruling out other etiologies.

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Comparación de técnicas diagnósticas de tuberculosis porcina en dos establecimientos de cría confinada en Argentina/ Comparison of swine tuberculosis diagnostics tests in two confinement pig farms in Argentina

Magnano, G.G.; Schneider, M.O.; Urbani, C.E.; Ambrogi, A.; Zapata, L.; Jorge, M.C.
2010-06-01

Resumen en español El diagnóstico de tuberculosis en animales vivos se realiza casi exclusivamente mediante la prueba intradérmica tuberculínica (IDR), aunque en los porcinos son escasos los reportes de resultados utilizando dicha técnica. El objetivo de este trabajo fue comparar resultados obtenidos realizando la IDR en porcinos con hallazgos patológicos y microbiológicos. Se tuberculinizaron 307 hembras con DPP aviar y DPP bovino. Del total, 171 se inspeccionaron a la faena tomando (mas) muestras para exámenes bacteriológicos e histopatológicos. Los resultados de la IDR fueron: 14.4% (44) positivos a DPP aviar, 1.9% (6) a DPP bovino, 3.9% (12) a ambos DPP y 79.8% (245) negativos. Cuatro muestras fueron positivas al cultivo, tipificándose como Mycobacterium bovis, M. avium, M. flavescens y M. scrofulaceum. En la observación macroscópica e histopatológica no se hallaron lesiones compatibles. Concluimos que la IDR sería útil para indicar una infección predial aunque tendría limitaciones en el diagnóstico individual y en el estudio comparativo con la presencia de lesiones y aislamiento del agente. Resumen en inglés The diagnosis of tuberculosis in live animals is carried out using primarily by the tuberculin test (TT), however only few reports only show the results of this diagnostic test in swine. The objective of this study was to compare the TT with pathological and microbiological findings in swine. A total of 307 sows were injected with avium PPD and bovine PPD following the standard technique. Tissues samples for bacteriological tests and histological exams were collected from (mas) 171 animals after slaughter. The following results were obtained: 14.4% (44) tested positive to avium PPD, 1.9% (6) to bovine PPD, 3.9% (12) to both PPD and 79.8% (245) were negatives. Only 4 samples were culture positives typified by Mycobacterium bovis, M. avium, M. fl avescens y M. scrofulaceum. Neither macroscopic nor histological examinations revealed lesions compatible with TB.

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