Sample records for TSH (tsh)
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



1

TSH signalling and cancer

García-Jiménez, Custodia; Santisteban, Pilar
2007-01-01

Digital.CSIC (Spain)

2

TSH signalling and cancer | Sinalização de TSH e câncer

García-Jiménez, Custodia; Santisteban, Pilar

Thyroid cancers are the most frequent endocrine neoplasms and mutations in the thyrotropin receptor (TSHR) are unusually frequent. Here we present the state-of-the-art concerning the role of TSHR in thyroid cancer and discuss it in light of the cancer stem cell theory or the classical view. We brief...

DRIVER (Spanish)

3

TSH Normal Alta: Su relación con bajo HDL-Colesterol en mujeres con resistencia a la insulina con independencia de otros posibles factores concurrentes

Rezzónico, J; Rezzónico, M; Bringa, J; Pusiol, E
2008-12-01

Resumen en español Objetivo: En el hipotiroidismo tanto clínico como subclínico se han descripto alteraciones en el metabolismo lipídico, entre ellas la disminución de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C). Considerando el rango normal de TSH entre 0.4-3.0 μUI/ml y valores normales altos entre 2.0 y 3.0 μUI/ml, nosotros investigamos la hipótesis de que niveles normales altos de TSH e insulinorresistencia (IR) se encuentran relacionados con HDL-C bajo en mujere (mas) s, en ausencia de otros factores concurrentes. Materiales y métodos: Estudiamos en un estudio transversal a 200 mujeres sanas, edad 18-50 años, eutiroideas, normotensas, con anticuerpos antiperoxidasa (ATPO) negativos, no diabéticas, premenopáusicas, IMC 18.0-25.0 Kg/m2, perímetro de cintura ≤ 88 cm; perímetro de cuello ≤ a 35 cm. Se las dividió en 4 grupos, cada uno compuesto por 50 mujeres: Grupo 1 (G1) TSH ≥ 2μU/ml, IR; grupo 2 (G2) TSH ≥ 2μU/ml, no IR; grupo 3 (G3): TSH 0,40 a 1,99 μU/ml, IR; Grupo 4 (G4) TSH 0,40 a 1,99 μU/ml, no IR. Se les midió lípidos, TSH, T4 total y libre (T4L), glucosa e insulina basal y posprandial, índices HOMA y QUICKI y volumen tiroideo (VT). Resultados: Observamos que en el G1 el nivel de HDL-C (46,7± 8,1 mg/dl) fue significativamente menor que en los restantes grupos. (vs G2: 56,8 ± 8,6 mg/dl; vs G3: 51,2 ± 7,6 mg/dl y vs G4: 56,5 ± 9,1 mg/dl. (p Resumen en inglés It has been described abnormalities in lipid metabolism in clinical and subclinical hypothyroidism, including the reduction of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). Considering the normal range for TSH between 0.4-3.0 uUI / ml and high-normal values between 2.0 and 3.0 uUI / ml, we investigated the hypothesis that in euthyroid women, high-normal TSH levels and insulin resistance (IR) are associated with low HDL-C. We observed in euthyroid women with high-normal TS (mas) H and insulin resistance, without other factors, a significantly lower level of HDL-C than in non-insulin or insulin resistance women with low-normal TSH.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

4

Estimulación iterativa (EI) de TSH endógena (TSH-En) mediante el uso de la hormona liberadora de tirotrofina (TRH) en pacientes portadores de carcinoma diferenciado de tiroides/ Rapid iterative stimulation (IS) of endogenous tsh (En-TSH) utilizing thyrotropin releasing hormone (TRH) in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC)

Degrossi, O.J.; Faure, E.; Degrossi, Elina B.; Damilano, S.; Pinkas, Mirtha; Barmasch, Martha; García del Río, H.; Alvarez, Liliana; Pena, Marta; Lopart, Iris; Mignogna, A.
2007-06-01

Resumen en español En el CDT es indispensable elevar los valores de TSH para efectuar Tg y barrido (RCT) con 131I, debiéndose suspender la opoterapia (HT) durante 4/5 sem. con el consecuente hipotiroidismo (H) y los trastornos que conlleva. Nuestro objetivo fue incrementar en forma rápida TSH-E acortando el tiempo de abstinencia. Se efectuaron 43 estudios en 37 pacientes con CDT (G-1); de entre 19 y 78 años, 34 con forma papilar y 3 folicular de CDT, 12 de sexo masculino y 25 femenino Se (mas) consideraron 2 subgrupos, G-1A, 7 p. para ablación (A); G-1B, 36 p. para seguimiento (S) y/o tratamiento (T) entre 6 meses y 5 años poscirugía; 6 p. efectuaron dos estudios, 4 para A y S y 2 para 2 veces S. Como comparación se revisaron 41 estudios en 35 p (G-2) que efectuaron suspensión de opoterapia por 4/5 semanas, entre 18 y 81 años; 28 de sexo femenino y 7 masculino; 32 papilares y 3 foliculares; 18 para A (G-2 A) y 21 para S, primer control (G-2B); 4 p. efectuaron 2 estudios, A y S. G-1A: entre 8/10 días poscirugía se les administra TRH 200 mcg i.v los días 1, 3, 5 y 6. A los 30 min de la 3ra aplicación, determinación de TSH y RCT con 370 MBq de 99mT; a igual lapso en la 4ta aplicación determinación de TSH, Tg y antiTg y 5,55 o 7,4 GBq de 131I, para A; a los 8 días RCT con 131I. G-1B: se suspende T4 y reemplaza por T3 por 3 semanas. Se suspende T3; a las 24 horas se inicia el esquema indicado para G-1A . A la 4ta aplicación de TRH, se administra el 131I, 14,8 MBq y RCT a las 48 horas en S o la actividad terapéutica indicada para T. En ambos grupos se indicó dieta hipoyódica. Resultados: En G-1, los valores de TSH ascendieron a 26-360 UI/L; promedio 83 UI/L ± 54; G-1A : 137 ±109; G-1B 7, 62 ± 52 . Los RCT no mostraron diferencias con ambos trazadores. En G-1A todos los p presentaron remanentes tiroideos y Tg positivas. En G-1B, 21 p. mostraron RCT y Tg negativas; 7 áreas activas y Tg positivas y 8 p RCT negativos con valores elevados de Tg . En G-2, TSH, 23-170 UI/L ( 63 ± 3 UI/L) ; G-2 A: 71 ± 41 ; G-2B, 63 ± 42. Conclusiones: Estos hallazgos indican que a) la metodología propuesta es adecuada para acortar sensible-mente el tiempo de abstinencia de opoterapia y reducir la sintomatología del H que pasa desapercibida en la mayoría de los casos; b) los valores de TSH-En obtenidos son similares y aun superiores a los alcanzados por suspensión de opoterapia por lapsos prolongados; c) el empleo del RCT con 99mTc como indicador de tejido captante disminuye el uso terapéutico a ciegas de 131I al señalar casos de ausencia de concentración y permite, cuando sea necesario, obtener anticipadamente 131I para su empleo terapéutico. Resumen en inglés In the follow up (F) of p with DTC it is necessary to obtain high figures of serum TSH for determination of serum Tg and 131I scan (WBS). For this object, he method, for a long time, was to withdrawal thyroid hormone therapy (generally l-T4) that produce hypothyroidism with the inconvenient for the p, dramatics in certain cases. Our objective was to increase TSH by IS to shortening time of L-T4 withdrawal for F, ablation (A) or treatment (T) with 131I. In 37 p. with DTC ( (mas) G-1), aged 19-78 y., 34 with pap. DTC and 3 with foll. form, 25 females, 12 males, 43 studies were carried out; 6 p carried 2 studies. The group was divided in 2 sub-groups: G-1A,7 p derived for A; G-1 B 36 p. for F or T with 131I. Six p carried out 2 studies; 4 of them for A and for F and 2 realizes 2 times F. All p treated with l-T4 replaced this hormone for T3 during 3 weeks ,that was withdrawal the day before IS. In G-1A, between 8/10 days after surgery they begin IS. IS: At days 1, 3, 5 and 6, the p were injected i.v. with 200 mcg of TRH; at 30 minutes of the 3rd injec. blood TSH determination ; immediately 370 MBq of 99mT was administered and at 30 minutes a WBS was carried out. At 30 minutes of the 4th injec. blood figures of TSH, Tg and Tg-ab were determined; immediately the activity of 131I indicated for each group was given to the p; in G-1A, at 8 days and in G1-B, at 48 hours WBS were carried out. As a control group (G-2) 41 studies in 35 DTC p. that withdrawal l-T4 for 4/5 weeks, were studied, aged 18-81 years, 31 females and 4 males; 32 with pap. and 3 folli.c form; 18 for A (G-2A) and 23 for F (G-2B); 6 p carried out 2 studies. One for A and the second as the first control. In G-1, TSH values obtained were 26-360 UI/L ( 83 ± 54. In G-1A : 137 ± 109 and in G-1B 62 ± 52). The 2 tracers 131I and 99mTc-Tc, produce show similar figures. In G-1A all p present thyroid remnants and elevated Tg. In G-1B, 7 p showed positive WBS and Tg; 8 p present Tg positive and WBS negative and 21 WBS and Tg negative. In G-2, the TSH values obtained were 23-179 UI/L (63 ± 39 ); G-2A 71 ± 41 and G-2B 63 ± 42. These findings indicate that the methods is adequate to shortened the time of withdrawal of l-T4 and reduce the signs/symptoms of hypothyroidism to an acceptable status. Also allow us to considered the use of 99mTc as an indicator of existence of remnants, relapses or metastases and avoid blind use of therapeutic activities of 131I.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

5

La tirotropinemia (TSH) neonatal como indicador del estado nutricional de yodo en Castellón y Valencia (2004-2006)/ Neonatal thyrotropinemia (TSH) as an indicator of iodine nutritional level in Castellon and Valencia, Spain (2004-2006)

Barona-Vilar, Carmen; Mas-Pons, Rosa; Fullana-Montoro, Ana
2008-08-01

Resumen en español Fundamentos. En el cribado de hipotiroidismo congénito en poblaciones con ingesta suficiente de yodo la proporción de neonatos con valores de TSH5 > mU/l debe ser inferior al 3%. El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia de déficit de yodo entre las madres y recién nacidos de Castellón y Valencia y, de manera secundaria, evaluar la influencia del día de obtención de la muestra y la utilización de antisépticos yodados. Métodos. Se estudió el valor de (mas) TSH en 91.853 recién nacidos entre 2004 y 2006 en Castellón y Valencia. Se compararon las medianas de los valores de TSH considerando las condiciones que define la OMS para analizar el indicador: toma de muestra tras 2 días de vida, y no utilización de antisépticos yodados. Se calcularon y compararon las proporciones de muestras con TSH5 > mU/l. Resultados. Entre las muestras que cumplieron las condiciones para el análisis del indicador, la prevalencia de neonatos con TSH5 > mlU/ fue decreciente entre 2004 (2,2% IC95%:1,8%-2,6%), 2005 (2%; IC95%:1,6%-2,3%) y 2006 (1,7%; IC95%: 1,4%-2%). La mediana de TSH en muestras de menos de 2 días fue significativamente superior (2,19 mlU/L; Q1-Q3: 1,35-3,40 frente a 1,36 mlU/L; Q1-Q3: 0,78-2,21) (p Resumen en inglés Background: In the congenital hypothyroidism screening in populations with sufficient iodine intake, in the percentage of newborns with TSH values 5 mU/l must be less than 3%. This study is aimed at ascertaining the prevalence of iodine deficiency among the mothers and newborns in Castellon and Valencia and, secondly, to evaluate the bearing which the day on which the sample is taken and the use of iodized antiseptics may have. Methods: The TSH value was studied in 91,853 (mas) newborns within the 2004-2006 period in Castellon and Valencia. The mean TSH values were compared considering the conditions defined by the WHO for analyzing the indicator: sampling at two days following birth and no use of antiseptics. The percentages of samples having TSH5 > mU/l.were calculated and compared. Results: Among the samples having fulfilled the requirements for the analysis of the indicator, the prevalence of newborns having TSH5 > mlU/ showed a decrease from 2004 (2.2% CI95%:1.8%-2.6%), 2005 (2%; CI95%:1.6%-2.3%) and 2006 (1.7%; CI95%: 1.4%-2%). The mean TSH in samples of under 2 days was significantly higher (2.19 mlU/L; Q1-Q3: 1.35-3.40 as compared to 1.36 mlU/L; Q1-Q3: 0.78-2.21) (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

6

La tirotropinemia (TSH) neonatal como indicador del estado nutricional de yodo en Castellón y Valencia (2004-2006)/ Neonatal thyrotropinemia (TSH) as an indicator of iodine nutritional level in Castellon and Valencia, Spain (2004-2006)

Barona-Vilar, Carmen; Mas-Pons, Rosa; Fullana-Montoro, Ana
2008-08-01

Resumen en español Fundamentos. En el cribado de hipotiroidismo congénito en poblaciones con ingesta suficiente de yodo la proporción de neonatos con valores de TSH5 > mU/l debe ser inferior al 3%. El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia de déficit de yodo entre las madres y recién nacidos de Castellón y Valencia y, de manera secundaria, evaluar la influencia del día de obtención de la muestra y la utilización de antisépticos yodados. Métodos. Se estudió el valor de (mas) TSH en 91.853 recién nacidos entre 2004 y 2006 en Castellón y Valencia. Se compararon las medianas de los valores de TSH considerando las condiciones que define la OMS para analizar el indicador: toma de muestra tras 2 días de vida, y no utilización de antisépticos yodados. Se calcularon y compararon las proporciones de muestras con TSH5 > mU/l. Resultados. Entre las muestras que cumplieron las condiciones para el análisis del indicador, la prevalencia de neonatos con TSH5 > mlU/ fue decreciente entre 2004 (2,2% IC95%:1,8%-2,6%), 2005 (2%; IC95%:1,6%-2,3%) y 2006 (1,7%; IC95%: 1,4%-2%). La mediana de TSH en muestras de menos de 2 días fue significativamente superior (2,19 mlU/L; Q1-Q3: 1,35-3,40 frente a 1,36 mlU/L; Q1-Q3: 0,78-2,21) (p Resumen en inglés Background: In the congenital hypothyroidism screening in populations with sufficient iodine intake, in the percentage of newborns with TSH values 5 mU/l must be less than 3%. This study is aimed at ascertaining the prevalence of iodine deficiency among the mothers and newborns in Castellon and Valencia and, secondly, to evaluate the bearing which the day on which the sample is taken and the use of iodized antiseptics may have. Methods: The TSH value was studied in 91,853 (mas) newborns within the 2004-2006 period in Castellon and Valencia. The mean TSH values were compared considering the conditions defined by the WHO for analyzing the indicator: sampling at two days following birth and no use of antiseptics. The percentages of samples having TSH5 > mU/l.were calculated and compared. Results: Among the samples having fulfilled the requirements for the analysis of the indicator, the prevalence of newborns having TSH5 > mlU/ showed a decrease from 2004 (2.2% CI95%:1.8%-2.6%), 2005 (2%; CI95%:1.6%-2.3%) and 2006 (1.7%; CI95%: 1.4%-2%). The mean TSH in samples of under 2 days was significantly higher (2.19 mlU/L; Q1-Q3: 1.35-3.40 as compared to 1.36 mlU/L; Q1-Q3: 0.78-2.21) (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

7

Comportamiento de la TSH y la T4 en una cohorte de pacientes con arritmia cardiaca tratados con amiodarona u otros antiarrítmicos/ Behavior of TSH and T4 in a cohort of patients with cardiac arrhythmia treated with amiodarone or other antiarrhythmics

Vargas, Erwing A; González, Javier D; Pérez, María T; Granados, Carlos E; Gómez, Efraín A
2008-08-01

Resumen en español La amiodarona es uno de los antiarrítmicos de uso más extendido, pero de la misma forma es un medicamento con efectos adversos bien conocidos y a múltiples niveles; uno de los más importantes es el que se describe para el tejido tiroideo. Cerca de 80% de los pacientes que la toman de forma indefinida, presentarán algún efecto adverso; sin embargo, menos de 15% la suspenderán. En la glándula tiroides, los mecanismos de lesión se relacionan, por su semejanza estruc (mas) tural, con la levotiroxina, la liberación de altas concentraciones de yodo y la inducción de reactividad inmune, entre otras. No obstante, la mayoría de los pacientes permanece eutiroideos. Este estudio describe la variación de la función tiroidea a corto plazo, en 77 pacientes que recibieron diferentes tipos de antiarrítmicos, que no tenían factores de riesgo asociados a disfunción tiroidea, y que se reclutaron en el servicio de hospitalización. Se tomaron muestras de TSH al inicio y al cabo de tres meses de seguimiento. Se observaron niveles de TSH normales en 26% (43 pacientes) y tendencia a valores más altos en el control al tercer mes en el grupo medicado con amiodarona. De manera adicional, se describió una proporción mayor de trastornos de la función de la glándula tiroides en la población masculina. Resumen en inglés Aminodarone is one of the most widespread used antiarrhythmics, but in the same way it is a medicine with well known side-effects at multiple levels; one of the most important ones is described for the thyroid tissue. Almost 80% of patients that receive it for an indefinite time will present an adverse effect; nevertheless, only less than 15% will discontinue it. Injury mechanisms are related, because of its structural similitude, to those of levothyroxine, with liberatio (mas) n of high iodine concentrations and induction of immune reactivity, among others. However, most patients remain in euthyrod state. This study describes thyroid function variation at short term in 77 patients that received different type of antiarrhythmics, that had no risk factors associated to thyroid dysfunction and that were recruited in the hospital ward. TSH samples were taken at the beginning of the study and at three months of follow-up. 26% (43 patients) had normal TSH plasma levels with a tendency to higher value levels after 3 months in the group receiving amiodarone. Additionally, a higher proportion of thyroid gland disorders were described in the male population.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

8

Evaluación de disfunción tiroidea según TSH en una población de Bogotá/ TSH levels in the evaluation of thryroid disfunction in a population group in Bogota

Builes, Carlos Alfonso; Rosero, Óscar; García, Jorge
2006-06-01

Resumen en español Introducción: la medición de TSH ha demostrado ser una prueba confiable de tamizaje para detectar disfunción tiroidea. No hay datos epidemiólogos de esta entidad en nuestra población. Material y Métodos: se incluyeron pacientes adultos, de ambos sexos, referidos al laboratorio de endocrinología del Hospital Militar Central, por orden médica, para la realización por primera vez de la TSH, sin consumo previo de hormona tiroidea o disfunción tiroidea. Se procesó l (mas) a TSH de tercera generación, por electroquimioluminiscencia. Resultados: se midieron los niveles de TSH en 807 pacientes adultos: 256 hombres y 551 mujeres, con una edad promedio de 52.05 ± 17.14 años. El 63.19% tenía valores dentro del rango normal (0.4-4 mUI/L), con un valor promedio de 2.11±0.93 (n=510). En mujeres (n=350): 2.09±0.9 y en hombres (n=160): 2.16±0.98. Treinta y dos mujeres (4.95%) tenían un TSH anormalmente bajo (4 y 10 mUI/L en 7.4%. La mayoría de las mujeres con TSH entre 4-10 mUI/L se encontraban en el rango de 50-60 años (32.4%) Conclusiones: se requiere mejor selección de la población a la que se le va a realizar medición de TSH. El hallazgo de la más alta frecuencia de niveles elevados de TSH en mujeres mayores de 50 años, sugiere la necesidad de realizar la prueba de TSH como tamizaje en este grupo de pacientes. Resumen en inglés Introduction: TSH has shown to be a reliable screening test for thyroid disease, but we do not have epidemiological data for our population. Materials and methods: TSH level was evaluated in adult patients, male and female, without previous history of thyroid hormone use, with no previous thyroid dysfunction o TSH measurement. Third generation TSH levels were measured by electrochemioluminiscence at the Endocrinology Service of the Military Hospital. Results: TSH level wa (mas) s measured in 807 adult patients: 256 men and 551 women with a mean age of 52.05 ± 17.14. 63.19% of the patients had TSH values within the normal range for the assay (0.4-4 mUI/L) with a mean value of 2.11±0.93 (n=510). In women (n=350): 2.09±0.9 and in men (n=160): 2.16±0.98. Thirty two women (4.95%) had an abnormally low TSH (4 y

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

10

Frecuencia de hipotiroidismo subclínico en niños sanos y con alteraciones neurológicas en el estado Mérida, Venezuela./ Frequency of subclinical hypothyroidism in children with and without neurological disorders in Mérida, Venezuela.

Paoli-Valeri, Mariela; Mamán-Alvarado, Denise; Jiménez-López, Virginia; Arias- Ferreira, Angela; Bianchi, Guillermo; Arata-Bellabarba, Gabriela
2003-09-01

Resumen en español Resumen. Con el objeto de investigar la frecuencia de hipotiroidismo subclínico (HS) y su probable etiología, en niños con desarrollo neurológico alterado y compararlos con niños sanos, se estudiaron 187 niños procedentes del Estado Mérida, en Venezuela, de ambos sexos, en edades entre 1 mes y 4 años; 64 con alteración del desarrollo neurológico y 123 niños sanos. Se les determinaron los niveles séricos de tiroxina libre (T4L) y tirotropina (TSH) mediante inmu (mas) nofluorescencia y de yodo urinario por el método de Sandell-Koltoff. Se diagnosticó como HS a los niños que presentaron niveles altos de TSH y normales de T4L. A los niños con HS se les midieron anticuerpos antitiroglobulínicos y antiperoxidasa por enzimoinmunoensayo. Para determinar la frecuencia de HS se utilizaron los niveles de referencia de TSH del estuche comercial utilizado (> 3,8µU/mL) y el nivel de TSH de referencia de nuestra población, calculada (X + 2DE) a partir de los valores de TSH de los 123 niños sanos (> 4,98 µU/mL). Cuando se tomó el valor de TSH de referencia del fabricante, la frecuencia de HS en todos los niños estudiados fue de 15% y cuando se refirió al de la población fue de 6,4% (p Resumen en inglés Abstract. The purpose of this study was to investigate and to compare the frequency and possible aetiology of subclinical hypothyroidism (SH) in healthy and sick children developing neurological disorder changes. One hundred and eighty-seven male and female children between 1 month and 4 years old, 64 with and 123 without neurological disorders, were studied in the state of Mérida, Venezuela. Serum levels of tyrotropin (TSH), free thyroxine (FT4) and urinary iodine were (mas) measured by immunofluorescence and by the Sandell-Koltoff’s method. Children were diagnosed as having SH if they had high levels of TSH and normal levels of FT4. Antithyroglobulin and antiperoxidase antibodies were measured in children with SH. To establish the frequency of SH, the TSH reference levels on the commercial kit (> 3.8 uU/mL) and the TSH reference levels of our group of healthy children were used. The latter was calculated (X+2SD) from the values of TSH in the 123 healthy children (> 4.98 uU/mL). The frequency of SH in all children was of 15% when the TSH level from the commercial kit was used and of 6,4% when it was of our group of children (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

11

Concentraciones de Hormona Tirotropa y Tiroxina Libre en Niños con Síndrome de Down./ Concentration of thyrotropic hormone and free thyroxine in children with Down syndrome

Jiménez-López, Virginia; Arias, Angela; Arata-Bellabarba, Gabriela; Vivas, Elsy; Delgado, María Carmen; Paoli, Mariela
2001-04-01

Resumen en español En los niños con síndrome de Down la incidencia de hipotiroidismo es mayor que en los niños de la población general. Dado que la frecuencia de hipotiroidismo es mayor en áreas de bocio endémico, se planteó el siguiente trabajo, cuyo objetivo fue estudiar las concentraciones de hormona tirotropa (TSH) y tiroxina libre (T4-L) en niños con síndrome de Down que habitan en Mérida, región ubicada en Los Andes Venezolanos. En el Centro de Estudio y prevención del Ret (mas) ardo Mental y Alteraciones en el Desarrollo (CEPREMAD) se determinó la concentración de TSH y T4 en 48 niños con síndrome de Down en edades comprendidas entre 1 mes y 6 años, y en 123 niños asintomáticos en edades similares, referidos al centro para evaluación de la función tiroidea. Dos de los 48 niños (4,2%) con síndrome de Down tenían hipotiroidismo congénito; 22 (45,8%) tenían concentraciones elevadas de TSH con valores normales de tiroxina libre (T4-L) y 24 fueron eutiroideos. En los niños controles el 86% fueron eutiroideos y el 14% tenían niveles elevados de TSH. No se obtuvieron diferencias en relación al sexo. En conclusión la frecuencia de niños con síndrome de Down y con concentraciones elevadas de TSH fue tres veces superior a la frecuencia observada en los niños sanos. Este resultado no difiere de lo reportado en regiones sin bocio endémico. Resumen en inglés The incidence of hypothyroidism is higher among children with Down syndrome than among children in the general population. The frequency of hypothyroidism is higher in the areas of endemic goiter than in other areas. The aim of this paper was to study the concentrations of TSH and FT4 in children with Down syndrome residents of Mérida, a region of Venezuelan Andes. At the Centro de Estudio y Prevención del Retardo Mental y Alteraciones en el Desarrollo (CEPREMAD), the t (mas) hyroid function was studied in 48 children (1 month to 6 years old), who had Down syndrome, and in 123 healthy children of similar ages. All the children were referred to the Center for thyroid function evaluation. Two (4.2%) of the 48 children with Down syndrome had congenital hypothyroidism and 22 (45.8%) had subclinical hypothyroidism (high concentration of thyrotropin-TSH). Among the control children, only 14% had elevated levels of TSH. There were no differences in relation to the gender. In conclusion in children with Down syndrome, the frequency of high concentrations of TSH was three times higher than the frequency among the healthy children. The frequency of hypothyroidism was similar to that found in areas without endemic goiter.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

12

ESTUDIO MORFOLÓGICO DEL CULTIVO A LARGO PLAZO DE FOLÍCULOS AISLADOS Y CERRADOS DE TIROIDES DE CERDO/ Morphological Study of Long-term culture of closed isolated pig folicles

HERRERA, M; ONDO-MENDEZ, A; BERNAL, E; SPINEL, C
2008-12-01

Resumen en español La unidad morfológica y funcional de la glándula tiroides es el folículo, estructura ovoide cerrada, constituida por una capa de células cúbicas (tirocitos) que encierran un lumen lleno del coloide secretado por ellas. En cultivo, tanto la estructura como la función del folículo se pierden rápidamente en las primeras 24 horas. Sin embargo, si se cultivan folículos cerrados de tiroides de rata conservan la arquitectura folicular, la morfología del tirocito y la f (mas) unción hasta la síntesis de hormonas tiroides de manera similar a la glándula in vivo. En este trabajo describimos el aislamiento y cultivo de folículos porcinos cerrados y su análisis morfológico. Los folículos se aíslan por digestión enzimática y disociación mecánica del parénquima tiroideo, luego se cultivan sobre agarosa con y sin hormona tirotrópica o tirotropina (1 mU/ml, TSH). El tejido de tiroides porcino obtenido tiene las mismas características de una glándula hipotiroidea in vivo, un epitelio casi plano, retículo endoplásmico rugoso (RER) exiguo, complejo de Golgi (CG), y microvellosidades escasas y cortas. Los folículos cultivados sin TSH conservan la forma ovoide y el coloide en su interior, y la misma ultra-estructura del tejido in vivo, RER y CG muy escasos, pero con el tiempo de cultivo aumenta la longitud de la microvellosidades y el espesor del epitelio. En presencia de TSH el epitelio se hipertrofia desde el primer día y las cavidades foliculares se reducen considerablemente. Se demuestra que folículos cerrados de tiroides durante ocho días (d) de cultivo conservan su morfología con y sin TSH. Además, estos responden al estímulo de TSH disminuyendo su cavidad folicular y aumentando el espesor del epitelio folicular. Resumen en inglés The morphological and functional unit of the thyroid gland is the follicle - an ovoid closed-structure, constituted by a layer of cubical cells (thyrocytes) that lock up a full lumen of the colloid secreted by themselves. In culture, the structures as well as the function of the follicles are lost rapidly in the first 24 hours. However, if the rat thyroid follicles closed are seeded since the beginning of the culture, these conserve the follicular structure, the thyrocyte (mas) morphology and the function even as the thyroid hormone synthesis in a similar way to the gland in vivo. This work describes the isolation and the culture of closed swine thyroid follicles and its morphological analysis. The follicles are isolated by enzymatic and mechanic digestion of the thyroid, then they are cultured in agarose with and without thyrotropin (1 mU/ml, TSH). The swine thyroid tissue obtained has the same characteristics of an in vivo hypothyroid gland, an almost flat epithelium, low quantity of Rough Endoplasmic Reticulum (RER) and Golgi complex (GC), short and very scarce microvillus. The isolated and closed follicles cultivated without TSH preserve the ovoid form and the colloid in the lumen, and the same ultrastructure of the thyroid tissue in vivo, RER and GC, but the length of the microvillus as well as the thickness of the epithelium were increased with the culture time. In the presence of TSH the thickness of the epithelium increases from the first day and the follicular cavities reduce considerably. The isolated and closed follicles preserve their morphology in the long term (8 days) of culture with and without the TSH. Besides, they responded to the stimulus of the TSH reducing the follicular cavity.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

13

Disfunción tiroidea subclínica/ Subclinical thyroid disfunction

García de Francisco, S.; Taboada Taboada, M.; Álvarez Vega, P.
2001-05-01

Resumen en español El desarrollo de técnicas más sensibles y económicas para la determinación de la tirotropina hipofisaria (TSH) y de las hormonas tiroideas (T3, fT4) ha permitido su utilización en el ámbito de la Atención Primaria, incrementándose de forma notable a este nivel el diagnóstico de disfunción tiroidea subclínica (cifras alteradas de TSH con niveles normales de fT4). Ante una alteración aislada de la TSH, es prioritario hacer una valoración objetiva sobre su etiol (mas) ogía, ya que puede ser reversible (dosis inapropiada de levotiroxina, fármacos,…) o puede progresar invariablemente hacia una enfermedad tiroidea clínica. En cualquiera de los casos, la observación periódica del paciente con controles analíticos y el tratamiento, en su caso, podría evitar su repercusión sobre el aparato cardiovascular, función cognitiva, metabolismo óseo, etc. El manejo de estos pacientes ha de ser siempre individualizado, valorando la relación riesgo-beneficio y derivando para estudio al especialista de endocrinología siempre que se sospeche una causa de origen tiroideo. Resumen en inglés Recent biochemical advances have led to the development of highly sensitive and less expensive assays of serum thyrotrophin (TSH) and both triyodothyronine (T3) and free thyroxin (fT4) for the biochemical assessment of thyroid function. Since TSH is the most sensitive marker of thyroid function, its determination with these new tools makes it possible to detect both subclinical hypo- and hyperthyroidism. Hence, small variations of circulating TSH levels could accurately r (mas) eflect minor degrees of thyroid disfunction, but clinicians ought to exclude other factors such as acute illnes, drugs or inappropiate thyroid hormone therapy. Bearing this in mind, the clinician should make a individual assesment of every case of thyroid disfunction, and decide hormone therapy accordingly, taking into account the potential risks of iskemic heart disease, osteoporosis, etc., Thus implementing an adecuated long term follows up plan. The management of these patients ouhgt to be allways personalised, considering the risk-benefit ratio, and the general physician should always refer to the specialist endocrinologist any case where thyroid dysfunction could lead to other systemic alterations.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

14

Eficacia de la quinagolida en el tratamiento de un paciente con resistencia hipofisaria a hormonas tiroideas/ Efficacy of quinagolide in a patient with pituitary resistance of thyroid hormone

Luis, D. A. de; Lahera, M; Botella, J. I.; Valero, M. A.; Varela, C
2001-05-01

Resumen en español La resistencia hipofisaria a hormonas tiroideas (RHHT) es una entidad poco frecuente y conocida, su tratamiento sigue siendo tema de controversia. En este trabajo hemos evaluado la eficacia de quinagolida en el tratamiento de una paciente con RHHT. La relación entre tirotropina (TSH) y triyo-dotironina libre (FT3) fue utilizada como marcador de la resistencia tiroidea y de la respuesta al tratamiento. Las concentraciones de TSH y FT3 se normalizaron tras añadir quinagol (mas) ida al tratamiento antitiroideo clásico con metimazol. Estos resultados sugieren que la quinagolida podría ser un fármaco útil en el tratamiento de esta patología, junto a los tratamientos clásicos Resumen en inglés The pituitary resistance to thyroid hormones (PRTH) is not very frequent and well-known entity, their treatment it continues being topic of controversy. In this work we have evaluated the quinagolida effectiveness in the treatment of it unites patient with (PRTH). The relationship among thyroid stimulating hormone (TSH) and free triiodothyronine (FT3) it was used as marker of the thyroid resistance and of the response to the treatment. The concentrations of TSH and FT3 we (mas) re normalized after adding quinagolida to methimazole. These results suggest that the quinagolida could be an useful drug in the treatment of this pathology, next to the classic treatments

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

15

Hipotiroidismo Subclínico en Pacientes con Obesidad y Sobrepeso/ Sub-clinical hypothyroidism in obese and overweight patients

Calvo Rico, Raúl; Gallego Fernández, Estrella; Lozano Placer, Mª Luisa; Navarro Agudo, Olimpio; Páramo Rosel, Josefa; López de Castro, Francisco
2010-10-01

Resumen en español Objetivo. Existen dudas sobre la posible influencia de la obesidad en la función tiroidea y su relación con el hipotiroidismo subclínico (HS). El objetivo de este trabajo fue conocer la prevalencia de HS en personas con un índice de masa corporal (IMC) ≥25 kg/m². Material y métodos. Estudio observacional descriptivo, realizado en mayores de 18 años, pertenecientes al área de salud de Toledo. La muestra se obtuvo mediante muestreo consecutivo en consulta. A cada (mas) persona se le realizó un estudio analítico (TSH y T4 libre) y se calculó su IMC, registrando su edad, sexo, hábito tabáquico, antecedentes de patología tiroidea, hábitat y nacionalidad. Se consideró HS si TSH >4μU/ml y T4 libre >0,8ng/dl, según el rango de valores establecidos por el laboratorio de referencia. Resultados. La muestra la formaron 332 personas (53,9% mujeres, edad media 59,5 años). Eran fumadores el 12,9% y tenían antecedentes de patología tiroidea el 7,3%. El 52,4% eran obesos y el 47,6% presentaba sobrepeso. La prevalencia de HS fue de 9,3% (IC 95%: 6,5-13,1). No observamos asociación significativa entre HS y edad, tabaquismo o hábitat. Tampoco encontramos correlación entre IMC y TSH (rho = -0,033; p = 0,546). La frecuencia de HS en mujeres (13,4%) fue mayor que en hombres (4,6%) (p=0,006). Conclusiones. La prevalencia de HS en población con exceso de peso no difiere de las halladas en otros estudios realizados en población general. No hemos encontrado correlación entre los niveles de IMC y los valores séricos de TSH. El HS es más frecuente en mujeres, pero no hemos hallado asociación con la edad o el hábito tabáquico. Resumen en inglés Objective. The possible influence of obesity on thyroid function and its relationship with subclinical hypothyroidism (SH) is uncertain. The objective of this study was to determine the prevalence of SH in people with a BMI ≥25 kg/m². Materials and methods. Descriptive, observational study, conducted in individuals over 18 years, in the Toledo health area. The sample was obtained through consecutive sampling in the doctor´s consultancy. Thyroid tests were conducted o (mas) n each person (TSH, free T4) and their BMI was calculated. Their age, sex, smoking habit, history of thyroid disease, environment, and nationality were recorded. Diagnosis of SH was considered as a TSH level of >4μU/ml and a free T4 level of >0.8ng/dl, according to the laboratory reference range. Results. The sample comprised 332 persons; 53.9% female; mean age, 59.5 years. Twelve point nine percent were smokers and 7.3% had a history of thyroid disease; 52.4% were obese and 47.6% overweight. The prevalence of SH was 9.3% (95% CI 6.5-13.1). We found no significant relationship between SH and age, smoking, or environment. We found no correlation between BMI and TSH (rho =-0.033; p=0.546). The frequency of SH in women (13.4%) was higher than in men (4.6%) [p =0.006]. Conclusions. SH prevalence in an overweight population does not differ from those found in other studies in the general population. We did not find a correlation between BMI and serum TSH levels. SH is more common in women, but we did not find any relationship with age or smoking habit.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

16

Resistencia generalizada a hormonas tiroideas de carácter familiar/ Familial generalized thyroid hormone resistance. Report of one case

López M, José M; Jiménez M, Marcela; Campino J, Carmen
2004-09-01

Resumen en inglés hyroid hormone resistance is a rare autosomal dominant disease associated, in more than 90% of cases, to mutations in the beta thyroid hormone receptor. We report a 23 years old male that consulted for a psychiatric condition. Clinically, the patient was euthyroid in spite of high total and free T4 and T3 concentrations, while TSH remained normal. Also, TSH showed a five fold increase under TRH stimulation. The mother and one of his brothers had the same pattern of abnorm (mas) al serum thyroid hormones. We discuss the diagnostic considerations and the protocol to study this rare pathology (Rev Méd Chile 2004; 132: 1096-9)

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

17

Metilación del receptor de la hormona estimulante del tiroides: marcador diagnóstico de malignidad en cáncer de tiroides/ Methylation of the thyroid stimulating hormone receptor: diagnostic marker of malignity in thyroid cancer

Marrero Rodríguez, María Teresa
2007-12-01

Resumen en español Se analizó el estado de metilación del promotor del gen para el receptor de la hormona estimulante del tiroides (TSH) en el diagnóstico de tumores tiroideos de origen epitelial. El estudio se realizó en tejido tiroideo obtenido de bloques de parafina de diferentes patologías tiroideas (carcinoma papilar, folicular e indiferenciado, y adenomas foliculares). El trabajo se realizó empleando la técnica de modificación del ADN con bisulfito de sodio y el análisis del (mas) estado de la metilación del gen RTSH se realizó por el método de reacción en cadena de la polimerasa específica para metilación. Encontramos metilación del promotor para el gen del receptor de TSH en los carcinomas papilares (33 de 40; 82,5 %), en los 10 carcinomas indiferenciados (100 %) y en 10 de los 15 carcinomas foliculares analizados (66,6 %). En cambio, no se observó metilación en los 8 adenomas foliculares analizados. Se propone la metilación del gen para el receptor de TSH como un nuevo marcador diagnóstico de malignidad, y una base para emplear agentes desmetilantes conjuntamente con la terapia con radioyodo, en los pacientes con cáncer de tiroides de origen epitelial que no respondan a la terapia. Resumen en inglés The methylation state of the gene promoter for the receptor of the thyroid stimulating hormone (TSH) in the diagnosis of thyroid tumors of epithelial origin was analyzed. The study was conducted in thyroid tissue obtained from paraffin blocks of different thyroid pathologies (papillary, follicular and undifferentiated carcinoma and follicular adenomas). The work was done by using the DNA modification technique with sodium bisulfite, and polymerase chain reaction was appli (mas) ed to analyze the gene methylation state. Methylation of the promoter for the gene of the TSH receptor was found in the papillary carcinomas (33 of 40; 82.5 %), in 10 undifferentiated carcinomas (100 %), and in 10 of the 15 follicular carcinomas analyzed (66.6 %). No methylation was observed in the 8 follicular adenomas under study. The methylation of the gene for the TSH receptor was proposed as a new diagnostic marker of malignity and as a basis for using demethylating agents together with radioiodine therapy in patients with thyroid cancer of epithelial origin that do not respond to therapy.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

18

Evaluación neurológica en pacientes con hipotiroidismo congénito diagnosticado por rastreo neonatal/ Neurological evaluation in congenital hypothyroidism detected by neonatal screening

Manriquez O, Marcos; Nagel B, Lilianette; Vivanco W, Ximena
1998-02-01

Resumen en español Objetivo: describir el resultado de la evaluación neurológica de seguimiento en niños con hipotiroidismo congénito seleccionado por rastreo neonatal y su correlación con variables que determinan pronos tico desfavorable para el desarrollo del sistema nervioso central. Diseño: seguimiento prospectivo. Método: coHroles periodicos de evaluación neurológica de 37 niños con hipctiroidismc congénito detectado por rastreo de TSH en recién nacidos y confirmado por TSH (mas) , T-4  y cinti grafía tiroidea en el llamado de recuperación entre marzo de 1992 y marzo 1995 en Santiago, Chile. Variable dependiente: examen neurológico. Variables independientes: intensidad del hipotiroidismo según la concentración sérica inicial de T4-, el resultado de la cinti grafía y la edad en que comenzó el tratamiento de sustitución de la hormona tiroidea. Se utilice prueba de x2/ acertándose como significativas diferencias con p Resumen en inglés Objective: to describe neurological fmd'ngs in infants with congenital hypothyroidism cetec'ed by TSH screening end to correlate aono-mal findings to neonatal set L,m T4. thyroid tissue aspect or location by scintigraphy and time lag to initial substitution therapy, raiiems and rnethods: prospective one year follow up study to all patients with congenital hypotnyrcid sn detected ram rrarch 1992 tfroughou: ma'ch .995 by neonalal SH screening at netropolitan Santiago, Chile (mas) , comf rmed by recall TSH, 14

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

19

Tiroiditis autoinmune en población mayor de 50 años: aspectos clínicos, evolutivos y epidemiológicos

Navarro Despaigne, Daisy A.
1997-12-01

Resumen en español Para conocer la frecuencia de la tiroiditis autoinmune y sus consecuencias clínicas en población mayor de 50 años de área urbana de Ciudad de La Habana, se seleccionó, en 1989, mediante muestreo aleatorio estratificado, al 8 % de la población mayor de 50 años (555 sujetos) del área de salud del policlínico "Rampa" de Ciudad de La Habana, a cada uno se le realizó examen clínico y se le determinaron niveles de anticuerpos antimicrosomales, antitiroglobulina, de T (mas) SH, T4t, T3t, CT3. Luego se evaluó la respuesta de TSH pos TRH en sujetos con anticuerpos positivos y en grupo sin anticuerpos y, más tarde, mediante la determinación del tiempo de intervalo sistólico, de los niveles de colesterol sérico y de turbiedad, se precisó la repercusión periférica de una respuesta alterada de TSH pos TRH. Se encontró: 1. Bocio en el 9,5 % de los sujetos; 2. En el 12 y 23 % anticuerpos antiTg y antiMC positivos, respectivamente, que constituyen un factor de riesgo para desarrollar hipofunción tiroidea; 3. Prevalencia de hipotiroidismo primario del 3,9 % y de hipertiroidismo del 0,3 % y 4. Que no siempre una respuesta alterada de TSH pos TRH se acompaña de cambios periféricos que sugieran disfunción tiroidea subclínica. En conclusión, en población mayor de 50 años es preciso buscar tiroiditis autoinmune que constituye un factor de riesgo para el hipotiroidismo primario y que, de existir disfunción tiroidea subclínica, no instituir tratamiento hasta demostrar similar trastorno en otros órganos. Resumen en inglés In order to know the frequency of autoimmune thyroiditis and its clinical consequences in a population over 50 years of age from an urban area of Havana City, 8 % of the population over 50 years (555 subjects from "La Rampa" polyclinics, Havana City) was selected by stratified random sampling. All patients underwent a clinical examination and the levels of antithyroglobulin antimicrosomal antibodies of TSH, T4t, T3t, CT3 were determined. Then the response of TSH after TRH (mas) was assessed in subjects presenting with positive antibodies and in a group without antibodies, and afterwards the peripheral repercussion of an altered response of TSH after TRH was verified by the determination of the systolic interval time, levels of serum cholesterol and turbidity. The findings are as follows: 1- goiter in 9.5 % of subjects; 2-positive antiTg and antiMc antibodies in 12 % and 23 % respectively, representing a risk factor for developing thyroid hypofunction; 3- prevalence of primary hypothyroidism in 3.9 % and hyperthyroidism in 0.3 %, and 4- that not always an altered response of TSH and TRH is accompanied by peripheral changes which may suggest subclinical thyroid dysfunction. It is concluded that in a population over 50 years of age it is necessary to look for autoinmune thyroiditis which constitutes a risk factor for primary hypothyroidism and if there is a subclinical thyroid dysfunction, medical treatment should not be administered until a similar disorder could be demonstrated in other organs.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

20

Insuficiencia respiratoria global como forma de presentación de un hipotiroidismo: Comunicación de un caso/ Global respiratory failure as the presentation form of hypothyroidism: Report of one case

Novik A, Victoria; Pérez O, M Eugenia; Anwandter Z, Gabriel
2004-01-01

Resumen en inglés We report a 36 years male, admitted to the hospital for progressive respiratory failure. Chest X ray and CT scan were normal. On admission, a severe bradycardia and slow intellectual activity were noted. Serum thyroid function tests showed a TSH over 150 µU/ml and T3 of 75 ng/ml. Thyroid substitution therapy was associated with a progressive improvement of respiratory function. Diaphragmatic dysfunction, central hypoventilation, airway obstruction, sleep apnea and pleura (mas) l effusion have been previously reported in patients with hypothyroidism. Therefore, we recommend to measure TSH in patients with unexplained respiratory failure (Rev Méd Chile 2004; 132: 81-4)

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

21

Pesquisa neonatal de hipotiroidismo congénito: supervisión del déficit de yodo en la provincia de Misiones/ Screening neonatal for congenital hypothyroidism: surveillance of iodine deficiency in Misiones

Méndez, Virginia; Chiesa, Ana; Prieto, Laura; Bergada, Rosario; Chumen, Liliana; Gruñeiro-Papendieck, Laura
2007-04-01

Resumen en español El déficit de yodo (IDD) es un problema de la Salud Pública que afecta a millones de personas en todo el mundo y es causante de alteraciones en la neuromaduración que pueden ser evitados si se realiza una yodoprofilaxis adecuada. Objetivo: Realizar un monitoreo de IDD en la localidad de Wanda, provincia de Misiones, por su ubicación geográfica y hábitos alimentarios con posible consumo regional de sal no iodada. Se estudiaron en 502 escolares de 5 a 14 años de vida (mas) , se evaluaron: peso, talla , BMI y palpación tiroidea. En 114 de ellos se determinó la yoduria en muestras casuales de orina. Se analizaron los niveles de TSH de la pesquisa neonatal de los 18 meses previos al estudio, realizados por métodos sensibles (IFMA-DELFIA). Se aplicaron los criterios de suficiencia establecidos por la OMS/ ICCDD. Resultados: La prevalencia de bocio en la región fue de 6.2 %. Los niveles de yoduria tuvieron una mediana de 239 ug/l. El valor de TSH neonatal mediano fue 1.25 uU/ml. Sólo el 1.4 % de las muestras estaban por encima de 5 uU/ml . Cuando se aplicaron los criterios de la OMS pudo observarse que la prevalencia de bocio superaba levemente lo esperado para una zona suficiente, pero no así los niveles de ioduria ni la distribución de TSH neonatal. Conclusión: El aporte iodado de la región evaluada es suficiente como lo demuestran la ioduria y los niveles de TSH neonatal. La presencia de bociógenos como la mandioca en la dieta puede explicar el leve aumento en la prevalencia de bocio. La utilización de la pesquisa neonatal de hipotiroidismo congénito en la supervisión de la deficiencia de yodo añade un beneficio al objetivo primario que es la prevención del retraso mental. Resumen en inglés O b j e c t i v e : To estimate the adequacy of iodide intake in Wanda Misiones through the conventional parameters of ioduria and goiter prevalence in scholars as well as with the distribution of TSH neonatal levels as performed for the hypothyroidism screening program in newborns. Population and methods: Height , and BMI and weight were assessed in 502 scholars aged 5 to 14 and expressed as SDS. In 419 of them (215 female) thyro i d volume was evaluated and classified a (mas) ccording to WHO (9). In 114 children iodide urinary concentration was measured in casual urine samples by Sandell y Kolthof method modified by Pino (17). Neonatal screening program for congenital hypothyroidism is carried out in the region measuring TSH in filter paper samples with IFMA DELFIA. Since 2000 7.102 newborn have been screened. TSH level's distribution of the 18 months prior to this study (n 267) were evaluated. Criteria suggested by WHO to indicate iodide deficiency were applied. Results: Height, weight and BMI were normal for the chronological age according to Argentinean population parameters. Goitre prevalence was 6.2 % (7.3 % in girls and 5.3 % in boys), higher that expected for a iodide sufficient area. Iodide urine median levels were 239 ug/l with a distribution that excluded iodide deficiency. Neonatal screening program detected 5 congenital hypothyroid children out of the 7102 newborn studied. All of them were early and adequately treated. Only 1.4 % of the 267 samples were > 5 µU/ml, excluding iodide deficiency. Conclusion: Iodide intake in Wanda, Misiones, is adequate as shown by the findings of iodide urine concentration and TSH neonatal levels. A higher prevalence of goitre than expected for this situation, could be explained by dietary intake of goitrogen food as mandioca. Congenital hypothyroidism screening program in this region was extremely effective. The possibility of using its results for iodide intake supervision is an additional benefit to the one of early prevention of mental retardation.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

22

Niveles de Tirotrofina y Hormonas Tiroideas en el Paciente Renal Crónico en Hemodiálisis/ Thyrotropin and thyroid hormone levels in chronic renal patients under hemodyalisis

Melillo, C.M.; Suescun, M.O.
2010-09-01

Resumen en español Las enfermedades críticas presentan cambios en el eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo que dependen de la patología y de la gravedad de la misma. La Insuficiencia Renal Crónica es una patología grave con un alto índice de morbimortalidad. El objetivo del presente trabajo fue evaluar las hormonas del eje tiroideo en pacientes renales crónicos en hemodiálisis (HD) y su utilidad como pronosticadores de morbilidad. Se estudiaron pacientes renales crónicos de un Servicio (mas) de nefrología y hemodiálisis y se comparó con un grupo control (CT) sin enfermedad renal y/o tiroidea. Se monitoreó al enfermo pre (pre-DL) y posdiálisis (pos-DL), se realizó un seguimiento durante un año y se lo agrupó según el tiempo de permanencia bajo HD. Se evaluaron concentraciones de tirotrofina (TSH), triiodotironina (T3), tiroxina (T4) y tiroxina libre (T4L) y parámetros bioquímicos sensibles al estado del paciente: urea, creatinina, albúmina y proteínas totales. Las muestras pre-DL evidenciaron un aumento significativo en los niveles de TSH (p Resumen en inglés Severe illness induces various hormonal changes in the hypothalamic-pituitary-thyroid axis. Chronic renal failure is a serious condition showing a high mortality index. The aim of this work was to evaluate thyroid hormone level in chronic renal patients under hemodialysis in order to estimate its potential use as morbidity / mortality indicator. We studied chronic renal patients from Nephrology and Hemodialysis Units of our Hospital and compared them with a control group (mas) (CT) without renal or thyroid pathology. We evaluated patients before (pre-dialysis) and after dialysis (post-dialysis) during one year. We then classified patients according to the duration of their hemodialysis treatment. We assessed Thyrotropin (TSH), triiodothyronine (T3), thyroxine (T4) and free thyroxine (T4L) levels and other biochemical indicators: urea, creatinine, albumin, and total protein. Pre-dialysis samples showed higher TSH levels (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

23

Hipotiroidismo subclínico: Actualización/ Updating on subclinical hypothyroidism

García Sáez, Julieta; Carvajal Martínez, Francisco; González Fernández, Pedro; Navarro Despaigne, Daysi
2005-12-01

Resumen en español La utilización de técnicas ultrasensibles para la determinación de tirotropina (TSH) han posibilitado un incremento notable del diagnóstico de hipotiroidismo subclínico (HSC), trastorno que se presenta en cualquier etapa de la vida (con mayor frecuencia en la tercera edad) con predominio del sexo femenino y relacionado frecuentemente con la presencia de anticuerpos antitiroperoxidasa (antiTPO). Aunque por definición el HSC es asintomático, la mayoría de los pacien (mas) tes refieren, al menos, un síntoma que podría ser expresión del HSC. El tratamiento medicamentoso o el expectante son las terapéuticas recomendadas, aunque no existe consenso internacional respecto a decidir una u otra. Los diferentes aspectos que giran alrededor de este trastorno, la controversia sobre la conducta terapéutica, así como lo disperso de las publicaciones sobre el tema y la utilización en la práctica clínica en Cuba de métodos ultrasensibles para precisar los niveles de TSH, motivaron la realización de esta revisión. Resumen en inglés The use of ultrasensitive techniques for determination of thyrotropine (TSH) has made it possible to substantially raise the possibilities of diagnosis of subclinical hypothyroidism (SCH). This is a disorder that may occur in any life stage (more frequently in the older age) mainly in females and mostly related to the presence of anti-thyroid peroxidase antibodies (antiTPO). By definition, subclinical hypothyroidism is asymptomatic but the majority of patients report at l (mas) east a symptom that might be expression of hypothyroidism. Drug and expectant therapies are the most recommended types of treatment, although there is no international consensus on deciding the use of one or the other. The different aspects of this disorder, the controversy about the therapeutic behavior to be adopted as well as the scattered publications about this topic and the use of ultrasensitive methods in Cuban clinical practice to establish the levels of TSH motivated this literature review.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

24

Síndrome de Hoffmann

Arpa Gámez, Ángel; González Sotolongo, Odalys
2002-12-01

Resumen en español Se presenta un paciente que ingresa por debilidad muscular proximal acompañada de aumento de volumen de las masas musculares de brazos y piernas. Se detectan síntomas y signos sugestivos de hipotiroidismo que fueron confirmados mediante mediciones hormonales de T3, T4 y TSH. Se muestra la presencia de una miopatía mediante estudios enzimáticos e hísticos, que constituye una miopatía hipotiroidea hipertrófica o síndrome de Hoffmann, y se señala que la afectación muscular constituyó la forma de presentación del hipotiroidismo. Resumen en inglés A patient that was admitted due to proximal muscle weakness accompanied by increase of the mass volume of arms and legs is presented. Symptoms and signs suggestive of hypothyroidism that were later confirmed by hormonal measurements of T3, T4 and TSH, were detected. The presence of myopathy was proved by enzimatic and histic studies that allowed to confirm a hypertrophic hypothyroid myopathy or Hoffmann's syndrome. Muscle affectation was the form of presentation of hypothyroidism.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

25

Función tiroidea en pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica/ Thyroid Function in Pediatric Patients with Chronic Renal Failure

UGARTE P, FRANCISCA; IZQUIERDO C, GIANNINA; ZAMBRANO O, PEDRO; FASCE P, GERARDO; PINTO S, VIOLA; CORTÉS B, ALEJANDRA
2008-06-01

Resumen en español Objetivo: Caracterizar la función tiroidea y la respuesta a test de TRH (thyroid releasing hormone), en niños con enfermedad renal crónica (ERC) leve (L), moderada (M), peritoneodiálisis (PD), hemodiálisis (HD) y trasplantados renales (TX). Pacientes y Método: Se estudiaron 46 pacientes con ERC (10 L, 10 M, 10PD,6HDy 10TX),9,3±3,7 años. Se midió t4t,t41,t3t, t31,TBGbasalytest de TRH(TSHa 0,30y60min). Se evaluó función renal, antropometría y se consignó tratam (mas) iento inmunosupresor (IS) en el grupo TX. Se utilizó anova para comparar los resultados entre los grupos y coeficiente de correlación para las variables estudiadas. Resultados: Los valores básales de hormonas tiroideas fueron normales en todos los grupos, sólo TSH fue significativamente mayor en L aunque dentro del rango normal (p Resumen en inglés Objective: To characterize the thyroid function in mild (L), modérate (M), hemodialysis (HD), peritoneal dialysis (PD), chronic renal failure (CRE) and post kidney transplant (TX). Method: 46 children between 9.3 ±3.7 years-old with CRF (10 mild (L), 10 modérate (M), 10 peritoneodialysis (PD), 6 hemodialysis (HD), 10 transplants (TX)) were evaluated. Basal total T4 and free T3, TRH test (TSH at 0-30-60 min), creatinine, BUN, creatinine clearance and anthropometric para (mas) meters were measured. The statistics analysis included Anova Test to compare group results and correlation coefficients for studied variables. Results: Basal thyroid hormone levéis were normal in all groups and no differences between groups (except higher TSH in L (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

26

La tiroides como modelo de mecanismos moleculares en enfermedades genéticas/ The thyroid as a model for molecular mechanisms in genetic diseases

Rivolta, Carina M.; Moya, Christian M.; Esperante, Sebastián A.; Gutnisky, Viviana J.; Varela, Viviana; Targovnik, Héctor M.
2005-06-01

Resumen en español Las enfermedades tiroideas constituyen una heterogénea colección de anormalidades asociadas a mutaciones en los genes responsables en el desarrollo de la tiroides: factor de transcripción tiroideo 1 (TTF-1), factor de transcripción tiroideo 2 (TTF-2) y PAX8, o en uno de los genes que codifican para las proteínas involucradas en la biosíntesis de hormonas tiroideas como tiroglobulina (TG), tiroperoxidasa (TPO), sistema de generación de peróxido de hidrógeno (DUOX2 (mas) ), cotransportdor de Na/I- (NIS), pendrina (PDS), TSH y receptor de TSH. El hipotiroidismo congénito ocurre con una prevalencia de 1 en 4.000 nacidos. Los pacientes con este síndrome pueden ser divididos en dos grupos: con hipotiroidismo congénito sin bocio (disembriogénesis) o con bocio (dishormonogénesis). El grupo de disembriogénesis, que corresponde al 85% de los casos, resulta de ectopía, agenesia o hipoplasia. En una minoría de estos pacientes, el hipotiroidismo congénito está asociado con mutaciones en los genes TTF-1, TTF-2, PAX-8, TSH o TSHr. La presencia de bocio congénito (15% de los casos) se ha asociado a mutaciones en los genes NIS, TG, TPO, DUOX2 o PDS. El hipotiroidismo congénito por dishormonogénesis es trasmitido en forma autonómica recesiva. Mutaciones somáticas en el TSHr han sido identificadas en adenomas tiroideos hiperfuncionantes. Otra enfermedad tiroidea bien establecida es la resistencia a hormonas tiroideas (RTH). Es un síndrome de reducida respuesta tisular a la acción hormonal causado por mutaciones localizadas en el gen del receptor b de hormonas tiroideas (TRb). Mutantes de TRb interfieren con la función del receptor normal por un mecanismo de dominancia negativa. En conclusión, la identificación de mutaciones en los genes de expresión tiroidea ha permitido un mayor entendimiento sobre la relación estructura-función de los mismos. La tiroides constituye un excelente modelo para el estudio molecular de las enfermedades genéticas. Resumen en inglés Thyroid diseases constitute a heterogeneous collection of abnormalities associated with mutations in genes responsible for the development of thyroid: thyroid transcription factor-1 (TTF-1), thyroid transcriptions factor-2 (TTF-2) and PAX8, or in one of the genes coding for the proteins involved in thyroid hormone biosynthesis such as thyroglobulin (TG), thyroperoxidase (TPO), hydrogen peroxide-generating system (DUOX2), sodium/iodide symporter (NIS), pendrin (PDS), TSH a (mas) nd TSH receptor (TSHr). Congenital hypothyroidism occurs with a prevalence of 1 in 4000 newborns. Patients with this syndrome can be divided into two groups: nongoitrous (dysem/bryogenesis) or goitrous (dyshormonogenesis) congenital hypothyroidism. The dysembryogenesis group, which accounts for 85% of the cases, results from ectopy, agenesis and hypoplasia. In a minority of these patients, the congenital hypothyroidism is associated with mutations in TTF-1, TTF-2, PAX-8, TSH or TSHr genes. The presence of congenital goiter (15% of the cases) has been linked to mutations in the NIS, TG, TPO, DUOX2 or PDS genes. The congenital hypothyroidism with dyshormonogenesis is transmitted as an autosomal recessive trait. Somatic mutations of the TSHr have been identified in hyperfunctioning thyroid adenomas. Another established thyroid disease is the resistance to thyroid hormone (RTH). It is a syndrome of reduced tissue responsiveness to hormonal action caused by mutations located in the thyroid hormone receptor b (TRb) gene. Mutant TRbs interfere with the function of the wild-type receptor by a dominant negative mechanism. In conclusion, the identification of mutations in the thyroid expression genes has provided important insights into structure-function relationships. The thyroid constitutes an excellent model for the molecular study of genetic diseases.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

27

Hiperplasia hipofisiaria secundaria a hipotiroidismo primario/ Hypophysiary hyperplasia secondary to primary hypothyroidism

García, Jorge; Polanía, Diana Ligia; Builes, Carlos Alfonso
2005-06-01

Resumen en español Se presenta el caso de una mujer de 43 años quien consulta por galactorrea, cefalea e hiperprolactinemia, con hallazgos de lesión selar con compromiso de la vía óptica en la resonancia magnética nuclear e hipotiroidismo primario severo. Después de cuatro meses de suplencia con levotiroxina se produjo mejoría de los síntomas, normalización de los niveles de TSH y prolactina y marcada reducción y posterior desaparición de la lesión selar descrita inicialmente. L (mas) os campos visuales se normalizaron. El caso corresponde a hiperplasia hipofisiaria secundaria a hipotiroidismo primario. Resumen en inglés This is a 43 years old woman, complaining of galactorhea, headache and hyperprolactinemia. A large macroadenoma of the pituitary with extensive suprasellar extension and displacement of the optic chiasm was detected on MRI and primary hypothyroidism was found. After treatment with levothyroxine for four months, her TSH and prolactin levels returned to normal, her symptoms improved and a marked shrinkage of the selar lesion was observed. The visual fields returned to normal. This is a case of pituitary hyperplasia due to primary hypothyroidism.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

28

Tiroiditis crónica de Hashimoto: Serie clínica/ Hashimoto chronic thyroiditis: Retrospective analysis of 228 patients

PIRAINO N, PATRICIA; SEPÚLVEDA N, ANDREA; CAVADA CH, GABRIEL
2010-07-01

Resumen en inglés Background: Chronic Hashimoto Thyroiditis (CHT) is the main cause of hypothyroidism. Aim: To report a series of patients with CHT. Material and Methods: Retrospective analysis of a series of 27 men aged 38 ± 14 years and 201 women aged 37 ± 16 years, evaluated in the private offces of two of the authors. Results: Fifty six percent of patients only had unspecifc symptoms at the moment of consultation, 50% had a family history of thyroid diseases and only 21% of women had (mas) a previous history of goiter. Eighty one percent of patients had clinical or subclinical hypothyroidism, 62% had both antithyroglobulin and antithyroid peroxidase positive antibodies and 13% had both antibodies negative. Only 1.4% of patients had a normal thyroid ultrasound examination. Patients were treated with levothyroxine at a mean dosage of 75 µg/day and 53% achieved an adequate TSH level. Six of ten patients operated due to nodules had a papillary carcinoma. Conclusions: CHT should be sought in the general population, especially those with a family history of thyroid disease. Thyroid ultrasound is seldom normal in patients with CHT. Thyroid substitution should be monitored periodically to achieve adequate TSH levels

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

29

Supervisión del déficit de yodo en Salta Capital/ Surveillance of iodine deficiency in Salta Capital

Méndez, V.; Chiesa, A.; Prieto, L.; Bergadá, R.; Gruñeiro-Papendieck, L.
2008-12-01

Resumen en español El déficit de yodo (IDD) es un problema de Salud Pública que afecta a millones de personas en todo el mundo causando alteraciones en la neuromaduración que pueden ser evitados si se realiza una yodoprofilaxis adecuada. Objetivo: Realizar un monitoreo de IDD en la localidad de Salta Capital, por su ubicación geográfica y hábitos alimentarios con posible consumo regional de sal no iodada. Material y métodos: En 442 escolares (221 mujeres) de 5 a 14 años de edad, se (mas) evaluaron: peso, SDS talla y, SDS BMI. Se realizó la palpación tiroidea y el volumen glandular fue clasificado según los criterios de la OMS. En 97 niños se determinó la yoduria en muestras casuales de orina por el método de Sandell y Kolthof modificado. Se analizó la distribución de los niveles de TSH de la pesquisa neonatal (IFMA-DELFIA) realizada en la región de los 18 meses previos al estudio Se aplicaron los criterios de suficiencia iodada establecidos por la OMS/ ICCDD Resultados: La prevalencia de bocio fue de 6.3 %. Los niveles de yoduria fueron: mediana de 127.5 ug/l con 20 % 5 uU/ml. Cuando se aplicaron los criterios de la OMS la prevalencia de bocio superaba levemente lo esperado para una zona suficiente y los niveles de ioduria correspondían con un aporte iodado adecuado pero marginal en su distribución. La distribución de TSH fue la esperada para una zona suficiente. Conclusión: Si bien el aumento de la prevalencia de bocio podría explicarse por factores ambientales la distribución marginal de la ioduria señala un aporte de yodo suficiente pero con necesidad de supervisión estrecha. Resumen en inglés The iodide deficit disorder (IDD) is a worldwide Public Health problem that affects more than a million subjects causing neuromadurative disorders that could be avoided with adequate iodide supply. Objective: To monitor IDD in Salta Capital, due to its geographic location and possible utilization of non iodated salt. Population and methods:. SDSHeight , SDS BMI and weight were assessed in 442 scholars (221 girls) aged 5 to 14. Thyroid volume was evaluated and classified a (mas) ccording to WHO criteria. In 97 children iodide urinary concentration was measured in casual urine samples by the modified Sandell and Kolthof method.TSH level's distribution of the neonatal screening performed in the region 18 months prior to this study (n 310) was evaluated. Criteria suggested by WHO to indicate iodide deficiency were applied. Results: Goitre prevalence was 6.3%, Iodide urine median levels were 127.5 ug/l with 20% 5 μU/ml. Applying WHO criteria goiter prevalence was higher that expected for a iodide sufficient area and urine iodide content was normal but marginal in its distribution. Neonatal TSH levels were the expected for a sufficient area. Conclusion: Although high goiter prevalence could be explained by environmental factors the distribut-ion of urinary iodide points out an adequate but marginal iodide supply underscoring the need of close monitoring.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

30

Hipertiroidismo neonatal: presentación de 2 pacientes/ Neonatal hyperthyroidism: Report of 2 cases

González Fernández, Pedro; Cabrera Panizo, Raquel; Carvajal Martínez, Francisco; Chiong Molina, Dania
2002-08-01

Resumen en español Se presentaron 2 pacientes con diagnóstico de hipertiroidismo neonatal: uno del sexo masculino y otro del femenino; con antecedentes de ser hijos de madres con enfermedad de Graves; una de ellas se encontraba sin tratamiento, y con síntomas de hipertiroidismo y la otra con tratamiento y tenía controlada esa afección. Se realizó el diagnóstico por los antecedentes de ser hijos de madres con enfermedad de Graves Basedow; así como por las manifestaciones clínicas: bo (mas) cio, exoftalmos, pérdida de peso, irritabilidad, taquicardia e insuficiencia cardíaca en uno de los pacientes. Según los exámenes de laboratorio realizados, se obtuvieron los resultados siguientes: T4 ³ 180 nmol/L y TSH Resumen en inglés 2 patients with diagnosis of neonatal hyperthyroidism, a male and a female, are presented. Their mothers suffer from Graves’ disease, one of them has no treatment and presents symptoms of hyperthyroidism, and the other is under treatment and her disease is under control. The diagnosis was made taking into account that they are children from mothers with Graves Basedow’ disease and the following clinical manifestations: goiter, exophthalmos, weight loss, irrita (mas) bility, tachycardia and cardiac insufficiency in one of the patients. The results of the laboratory tests for both patients were: T4 ³ l80 nmol/L and TSH

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

31

Trastorno de pánico e hipertiroidismo: curso clínico en dos pacientes/ Panic disorder and hyperthyroidism: Report of two cases

Gloger K, Sergio; Fardella B, Carlos; Gajardo J, Carlos; Figueroa R, Roberto; Salgado M, Carolina; Santis B, Rodrigo; Barroilhet D, Sergio
2001-02-01

Resumen en inglés In two females aged 27 and 32 years old, an aggravation of their panic disorder coincided with the appearance of clinical signs of hyperthyroidism. The clinical diagnosis was confirmed with the finding of raised thyroid hormone levels and undetectable TSH levels. These two cases highlight the importance of routine thyroid function assessment in patients with panic disorder, mainly in those with partial response to medications or when symptoms aggravate, despite an adequate treatment (Rev Méd Chile 2001; 129: 187-90)

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

32

Tiroiditis postparto/ Postpartum thyroiditis

Muñoz Gurruchaga, F.; Portillo Ruiz, M.; Rodríguez Urgel, A.
2001-11-01

Resumen en español Mujer de 31 años, primípara, sin antecedentes personales de interés, que un mes después del parto comenzó con episodios de sudoración y nerviosismo. En la exploración física destacaba un aumento difuso del tiroides, y en la analítica presentaba cifras de T4 libre y TSH compatibles con hipertiroidismo, con títulos de anticuerpos antitiroideos positivos. La paciente fue diagnosticada de tiroiditis postparto. Esta entidad es la afectación tiroidea más frecuente e (mas) n este periodo. Se trata de una enfermedad autoinmune que habitualmente cursa con una primera fase hipertiroidea, que no suele requerir tratamiento, seguida de un hipotiroidismo, que en ocasiones puede hacerse permanente, precisando en estos casos hormona tiroidea para su manejo. Resumen en inglés Thirty one years old first-time mother, without clinical records of interest, who started with per-spiration and nervousness events the first month after delivery. During physical examination a vague increase of the thyroid gland was felt. Laboratory tests showed increased levels of T4 and TSH consistent with hyperthyroidism and positives antithyroid antibodies titers. The patient was diagnosed of postpartum thyroiditis. This condition is the most common thyroid disfuncti (mas) on to occur during this period. It's an autoimmune disease that usually consists of a first phase of hyperthyroidism, whose treatment is frecuently unnecessary, followed by a second one of hypothyroidism that may become permanent requiring be treated with thyroid hormone.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

33

Alta prevalencia de enfermedad tiroidea subclínica en sujetos que concurren a control de salud/ High prevalence of subclinical thyroidal disease among individuals attended in occupational health examinations

Fardella B, Carlos; Poggi M, Helena; Gloger K, Sergio; Rojas O, Auristela; Velásquez A, Carmen Gloria; Barroileth D, Sergio; Figueroa R, Roberto; Alvarez B, Cecilia; Salgado M, Carolina; Gajardo J, Carlos; Foradori C, Arnaldo; Montero L, Joaquín
2001-02-01

Resumen en inglés Background: There is no information about the prevalence of thyroidal diseases in the general Chilean population. Aim: To assess the prevalence of thyroidal diseases in individuals attended in occupational health examinations. Subjects and methods: Four hundred seventy two individuals were examined between 1998 and 1999. In all, serum levels of thyroid hormones, TSH and anti thyroidal antibodies (anti microsomal, anti thyroid peroxidase and anti thyroglobulin) were measur (mas) ed. Results: Forty four subjects were excluded from the study due to an incomplete medical record and 18 due to a personal history of thyroidal disease. Abnormal serum levels of thyroid hormones or TSH were detected in 28 subjects (6.8%). Four (1%) had hypothyroidism, 23 a subclinical hypothyroidism (5.6%) and one (0.2%) had hyperthyroidism. In 87 subjects (21.2%) at least one of the antibodies was positive. Positive anti thyroid antibodies were found in 14 of 28 subjects (50%) with abnormal thyroid hormone levels, compared with 73 of 382 subjects (19.1%) with normal thyroid hormone levels. Thyroid dysfunction was twice as frequent in women than in men. Conclusions: In this sample, a 6.8% prevalence of abnormal thyroid function tests was detected. (Rev Méd Chile 2001; 129: 155-60)

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

34

Alta frecuencia de anticuerpos anti-tiroperoxidasa (ATPO) positivos en sujetos adultos, sin patología tiroidea conocida, de Santiago de Chile/ Frequency of positive anti thyroid peroxidase antibody titers among normal individuals

LANAS, ALEJANDRA; LETELIER, CAROLINA; CAAMAÑO, EGARDO; MASSARDO, TERESA; GONZÁLEZ, PATRICIO; ARAYA, A.VERÓNICA
2010-01-01

Resumen en inglés Background: Anti-thyroid peroxidase antibodies have a pathogenic role in Hashimoto thyroiditis. Between 10 and 19% of individuals without thyroid disease, have positive titers of these antibodies. Aim: To study the frequency of positive titers of anti-thyroid peroxidase antibodies in healthy individuals. Material and Methods: A blood sample, to measure anti-thyroid peroxidase antibodies and thyroid stimulating hormone (TSH) by chemoluminiscense assay, was obtained from 67 (mas) women and 62 men aged 45 ± 14years, without a personal or familiar history of thyroid diseases and normal thyroid palpation. The cutoff point of the manufacturer to consider positive a titer of anti-thyroid peroxidase antibodies was set at 35 IU/ml. Results: Twenty-eight women and 28 men had positive antibody titers (43% of the sample). Subjects in the upper tercile of anti-thyroid peroxidase antibody titers had a higher TSH than those in the second tercile, although within normal limits (1.73 ± 0.74 and 1.37 ± 0.59 mlU/L, respectively p = 0.02) Conclusions: Forty three percent of the studied subjects without personal or familial history of thyroid diseases had positive titers of anti-thyroid peroxidase antibodies. Further prospective studies should evaluate whether this observation discloses an increase in thyroid autoimmune disease in a population with increased iodine intake

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

35

Síndrome de Down e hipertiroidismo.: Comunicación de 3 casos/ Association of Down syndrome and hyperthyroidism.: Report of three cases

Sanz R, Jorge
1999-08-01

Resumen en inglés We report three patients with Down syndrome that developed a hyperthyroidism. A 25 years old female and a 18 years old male had Basedow Graves disease and were treated with radioiodine. A 19 years old male had a Hashitoxicosis and is presently being treated with propylthiouracyl. Clinical and subclinical thyroid dysfunction is frequent in patients with Down syndrome and the risk increases with age. Therefore a surveillance with yearly TSH measurements should be done in th (mas) ese patients, since signs and symptoms of thyroid disease are barely detected in them. Hypothyroidism is the most frequent dysfunction but hyperthyroidism is also associated to Down syndrome

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

36

Análisis crítico de un artículo:La terapia de reemplazo con la combinación de T3 con T4 no sería mejor que T4 sola en pacientes hipotiroideos/ Critical appraisal: Combined T3 and T4 replacement therapy is not better than replacement with T4 alone

Téllez T, Rafael
2005-09-01

Resumen en inglés Conflicting results have recently been published about the benefits of combined thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) in treating hypothyroid patients. However these studies may have been underpowered to detect differences in psychological well-being specifically related to thyroxine replacement. We conducted a large, double-blind, randomized controlled trial of partial substitution of 50 microg of T4 by 10 microg of T3 (T3) vs placebo (T4 alone - 50 microg of T4 repla (mas) ced) in 697 hypothyroid patients. Thyroid function showed a rise in the TSH (132%), a fall in Free T4 (35%, P

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

37

Hipertiroidismo y Síndrome de Down: Caso clínico/ Hyperthyroidism and Down Syndrome: a present diagnosis

EYZAGUIRRE C, FRANCISCA; UNANUE M, NANCY; MERICQ G, VERÓNICA
2008-06-01

Resumen en español Objetivo: Describir una asociación poco frecuente de Síndrome de Down con Hipertiroidismo. Caso Clínico: Paciente de sexo femenino, portadora de síndrome de Down, sin antecedentes de cardiopatía congénita. Evolucionó con mal incremento ponderal en el período de lactante, hospitalizaciones repetidas por cuadros respiratorios obstructivos. En control en gastroenterología por episodios de diarrea intermitente, y en genética en forma regular. Cuadro actual se inicia (mas) a los 9,4 años, caracterizado por deposiciones líquidas 5-6 veces al día, asociado a baja de peso aproximada de 7 kg en 5 meses e hiperactividad. Se hospitalizó para estudio y se pesquisaron cifras tensionales elevadas y taquicardia. En perfil bioquímico aparece SGOT 63 U/1 y SGTP 97 U/1. Electrocardiograma informa taquicardia sinusal. Alta sin etiología clara, se solicita función tiroidea: TSH Resumen en inglés A female patient with Down Syndrome and without cardiac defects. During infancy, she had low weight increment secondary to repeated hospital admissions due to obstructive respiratory tract episodes. In addition, she attends regularly to the gastroenterology clinic due to intermittent diarrhea. At the age of 9.4 years-old, she presented liquid stools 5-6 times/day, associated to a decrease of 7 kg in 5 months and marked hyperactivity. She is admitted with tachycardia, arte (mas) rial hypertension and high liver enzymes (SGOT = 63 U/1 and SGPT = 97U/1). The ECG showed sinus tachycardia. She is discharged without etiological diagnosis. In the mean time, annual thyroid function requested for endocrinology control showed TSH

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

38

Detección de hipotiroidismo en un programa de atención de VIH/SIDA en un hospital de Bogotá, Colombia/ Mass screening for hypothyroidism in a cohort of HIV infected patients in a Bogotá hospital, Colombia

Gómez Q, Carlos Hernando; Vesga G, Juan Fernando; Lowenstein De M, Ellen; Suárez R, Jorge Oswaldo; Gil L, Fabián Armando; Valderrama B, Sandra Liliana; Tamara, José Roberto; Castro P, Norys Alexandra; Álvarez M, Carlos Arturo
2011-02-01

Resumen en español Objetivos: Evaluar la frecuencia de alteración tiroidea y los factores asociados en los pacientes con VIH/SIDA de un hospital universitario en Colombia. Pacientes y Métodos: Estudio tipo corte transversal de pacientes con VIH/SIDA durante el periodo de 2007 a 2008. Se registró niveles hormonales, inmunológicos, carga viral y tratamiento anti-retroviral. Resultados: En 636 pacientes la prevalencia de hipotiroidismo (TSH > 4,6 μUI/mL) fue de 15,5% (100/636). El an� (mas) �lisis independiente demostró relación significativa para el uso de nevirapina (RR 1,6; IC 95% 1,1 - 2,3) y estavudina (RR 1,5; IC 95%o 1 - 2,3). Conclusiones: La prevalencia de hipotiroidismo fue alta y se relacionó con el uso de nevirapina Resumen en inglés Introduction: The objective of this study was to evaluate the frequency of thyroid function alterations and its associated factors in a group of patients from a university hospital in Colombia. Methods: From June 2007 through June 2008, 636 HIV patients were followed in order to assess the relation of thyroid function with the use of HAART. Results: The overall prevalence of hypothyroidism (TSH > 4.6 μUI/mL) was 15.5% (100/636). The association of hypothyroidism in t (mas) he independent analysis showed significant relation only for the use of nevirapine (RR 1.6; CI 95% 1.1- 2.34) and stavudine (RR 1.5; CI 95%, 1 - 2.3). Conclusions: The prevalence of hypothyroidism was surprisingly high among the studied population

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

39

Detección de marcadores de malignidad en nódulos tiroideos por transcripción reversa y reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR)/ Detection of malignancy markers in thyroid nodules by reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR)

Pineda B, Pedro; Rojas G, Paula; Liberman G, Claudio; Moyano S, Leonor; Goecke S, Irmgadt
2003-09-01

Resumen en inglés Nodular thyroid disease is a very common disorder with a low frequency of malignancy. The most accurate diagnostic test is fine needle aspiration biopsy (FNAB) of nodules with cytological analysis of the sample. However, this procedure has some limitations in the diagnosis of follicular and papillary thyroid carcinoma. Aim: To detect mRNA from specific malignancy markers in thyroid nodules and to evaluate their potential correlation with cytological and pathological diagn (mas) osis. Patients and methods: In 20 patients with thyroid nodules FNAB was performed prior to surgery. The main part of the FNAB sample was used to perform classical cytology. In the remaining of the sample were detected MUC-1, CD26, galectin-3 and TSH receptor mRNAs by RT-PCR technique. Results: Eight patients had positive cytology for papillary cancer; which was confirmed by pathology. Nine had suspicious or non conclusive cytological findings and 3 were negative for neoplastic cells; all 12 were pathologically benign. We detected TSH receptor and galectin-3 mRNA in almost all benign and malignant nodules. MUC-1 was present in 5/8 papillary carcinoma (62.5%), and 1/12 benign nodules (8.3%). CD26 was detected in 7/8 papillary carcinomas but also in 8/12 benign nodules. Conclusions: RT-PCR can be performed in very small samples of thyroid tissue to detect several mRNA markers. MUC-1 can be a potentially useful marker of malignancy in thyroid nodules. It can be detected by RT-PCR as a complementary technique in the diagnostic evaluation of thyroid nodules

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

40

Carcinoma papilar quístico y del tiroides: Estudio de 4 casos/ Tryroid cyst papillary carcinoma: Study of four cases

Infante Amorós, Adalberto; Argüelles Zayas, Ana del Carmen; González Fernández, Ramón; Cubero Rego, David; De Dios Vidal, José M.
2004-06-01

Resumen en español Se presentaron 4 casos de carcinoma papilar quístico en el período de 4 años. Se realizó examen físico de todos los casos; se encontró una masa cervical firme en la cara anterior del cuello y en 2 de ellos, se palparon adenopatías cervicales. Se aplicaron técnicas de imagen (ecografía cervical y gammagrafía tiroidea); se completó el estudio con BAAF, que tuvo valor diagnóstico en el 75 % de los casos. Se realizó un estudio anatomopatológico de todas las piez (mas) as obtenidas. Se hizo la resección del quiste, biopsia intraoperatoria y si se confirmó el diagnóstico de carcinoma papilar quístico, se le realizó una tiroidectomía total y si fue necesario, linfadenectomía. Se completó el tratamiento con I131 a dosis ablativa y tratamiento hormonal supresor de la TSH. Se destacó el papel de la BAAF en el estudio preoperatorio. Resumen en inglés 4 cases of cyst papillary carcinoma in a period of 4 years were presented. All of them underwent physical examination. A firm cervical mass was found in the anterior side of the neck and cervical adenopathies were palpated in 2 of them. Imaging techniques (cervical echography and thyroid gammagram) were applied. The study was completed with FNAB, which had a diagnostic value in 75 % of the cases. An anatomopathological study of all the pieces obtained was conducted. Resec (mas) tion of the cyst and intraoperatory biopsy were performed. In those cases with confirmed diagnosis of cyst papillary carcinoma, total thyroidectomy was carried out and, if necessary, lymphadenectomy. The treatment was concluded with I131 at ablative doses and TSH -supressing hormonal treatment. The role of FNAB in the preoperative study was stressed.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

41

Resistencia a Hormonas Tiroideas (RHT): Descripción de una nueva mutación/ Resistance to Thyroid Hormones (RTH): Description of a new mutation

Rojkind, A; Pezzutti, D; Viale, F; Rivolta, C; Olcese, C; Targovnik, H; Gauna, A
2009-06-01

Resumen en español Introducción: La resistencia a hormonas tiroideas (RHT) es un desorden genético de transmisión dominante poco frecuente, caracterizado por una respuesta reducida de los tejidos blanco a las hormonas tiroideas. RHT está ligada al gen del receptor beta de hormona tiroidea (TRβ). El síndrome se identifica por niveles persistentemente elevados de T4 y T3 totales y libres en presencia de TSH no suprimida. Materiales y Métodos: Paciente femenina de 62 años de edad c (mas) on antecedente de hemitiroidectomía a los 22 años por bocio. Clínicamente, la mujer se encontraba eutiroidea y hemodinámicamente estable. En los exámenes complementarios se constató la presencia de nódulo tiroideo, con estudio citológico benigno y en el laboratorio hormonas tiroideas totales y libres elevadas con TSH no suprimida. La impresión diagnóstica fue RHT, siendo el principal diagnóstico diferencial el tirotropinoma. Se realizó perfil tiroideo completo en el caso índice y en dos familiares de primer grado. Se dosaron gonadotropinas y prolactina, y se realizó RMN de hipófisis en el caso índice. Se estudiaron mutaciones del gen TRβ en ADN genómico en la paciente y en uno de sus familiares. Resultados: Avalando la impresión diagnóstica, tanto el caso índice como los dos familiares mostraron un perfil tiroideo compatible con RHT. El estudio genético identificó una nueva mutación en el exón 10: c.1339C>A que resulta en una sustitución p.P447T. La misma fue observada tanto en el caso índice como en el familiar estudiado. Conclusión: La historia de esta paciente con RHT, al igual que otros casos descriptos en la bibliografía, remarcan la importancia de un diagnóstico adecuado y temprano de esta patología poco frecuente para evitar conductas terapéuticas iatrogénicas y con consecuencias relevantes en la vida de estos pacientes. Paralelamente, se describe una nueva mutación genética en esta familia. Resumen en inglés Introduction: Resistance to thyroid hormones (RTH) is an unusual autosomal dominant inherited disorder characterized by a reduced target organ responsiveness to thyroid hormones. RTH is linked to the gene encoding the thyroid receptor β (TR β). This syndrome is characterized by persistent high levels of total and free T4 and T3 while TSH is not inhibited. Materials and Methods: 62 years old female who underwent a partial thyroidectomy because of goiter forty yea (mas) rs ago. Clinically, she seemed to be an euthyroid patient and her hemodynamic status was normal. The exams revealed the existence of a benign thyroid nodule, high levels of total and free thyroid hormones and normal values of TSH. Our diagnostic impression was RTH, though differential diagnosis with thyrotropin secreting pituitary adenoma was mandatory. Complete assays of thyroid hormones were performed in the patient and in two first degree relatives. Basal LH, FSH and prolactin were assayed in the patient; and a magnetic resonance imaging of her pituitary gland was obtained. Finally we performed genetic testing in patient's DNA and a relative's DNA to demonstrate gene defect. Results: According to our diagnostic impression, not only the patient's laboratory was compatible with RTH, but so was the laboratory of the two relatives. DNA mutation analisys demonstrated a new mutation in exon 10: c.1339C>A responsible for the substitution p.P447T. This mutation was found in DNA of the patient and DNA of her relative. Conclusion: This patient with RTH, as well as other reported cases, reminds us about the importance of a certain and early diagnosis of this rare disorder in order to avoid iatrogenic treatments. A new mutation is described in this family.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

42

Valores normales de captación de 131Yodo de 2 y 24 horas/ Normal 131Iodine uptake values at 2 ano 24 hours

González E, Patricio; Carmona C, Alberto R; Araya Q, Verónica; Miranda F, Karina; Massardo V, Teresa; Jiménez R, Beatriz; Jaimovich F, Rodrigo; Gatica R, Héctor
2008-10-01

Resumen en inglés Background: Radiolabeled iodine uptake is a useful tool in the study of thyroid diseases. Aim: To obtain normal values for 131 Iodine thyroid uptake in healthy volunteers. Material and methods: A total of 105 subjects were included (52 males and 53 females), with a mean age of 45 years (range: 20 to 68, evenly distributed in decades). A questionnaire was applied and a clinical examination was performed to rule out endocrine diseases. Serum TSH and anti-thyroperoxidase ant (mas) ibodies were also measured. The oral 131I dose was 5-10 fiCi, and a Thyrad equipment was used for measurements at 2 and 24 h. Results: Mean global iodine uptake was 5.5%±1.8% (range: 2.3-12.0) at 2 h and 16.2±4.8% (range: 6.5-30.1) at 24 h. The values at 2 h among women and men were 6.0±1.8 and 4.9±1.6%, respectively, (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

43

Enfrentamiento de la hiponatremia: Más allá de la corrección del sodio. A propósito de un caso clínico/ Secondary adrenal insufficiency presenting as hyponatremia: Report of one case

AIZMAN, ANDRÉS; LARRAÍN, SOLEDAD; ROJAS, LUIS
2010-09-01

Resumen en inglés Hyponatremia can be a marker of an underlying disease. We report a 52 years-old male with Diabetes Mellitus who consulted for an episode of nausea and vomiting lasting four days. His baseline serum sodium was 118 mEq/L. He had no neurological deficit. Hyponatremia was initially interpreted in context of gastrointestinal fluid loss but correction with saline solution was poor. His urine sodium was 105 mEq/L and his urine osmolality was 281 mOsm/L, so an Inappropriate Secre (mas) tion of Antidiuretic Hormone Syndrome was suspected. Later, we found that the patient had a two year history of fatigue, weakness, anorexia, frequent nausea, vomiting and diarrhea, loss of libido and decreased axillary and pubic hair. Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) was normal and serum Cortisol

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

44

Determinación del perfil hormonal en hombres infectados con el virus del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA)/ Determination of the hormonal profile in AIDS-infected men

Cabrera Oliva, Víctor M.
2002-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo transversal del perfil hormonal en hombres infectados con el virus de la inmunodeficiencia adquirida. Se incluyeron 34 sujetos divididos en 2 grupos: El grupo I, compuesto por 14 hombres sanos, VIH-negativos, con edad de 25,4 ± 2,3 años, índice de masa corporal (IMC) de 24,0 ± 1,8 kg/m2 y recuento de linfocitos CD4+ de 689 ± 208 ´ 106 cél/L. El II, compuesto por 20 hombres infectados con VIH de reciente diagnóstico y que no estab (mas) an sometidos a ningún tratamiento antirretroviral, con edad de 26,9 ± 6,3 años, IMC de 22,1±2,81 kg/m2 y recuento de células CD4+ de 104 ± 112 ´ 106 cél/L. Se determinaron las concentraciones plasmáticas de FSH, LH, prolactina, cortisol, testosterona, T3, T4 y TSH. Se establecieron las correlaciones entre las concentraciones de testosterona y prolactina y los recuentos de células CD4+ y entre las concentraciones de FSH y LH contra las concentraciones de testosterona. Las concentraciones de T3, T4, TSH, cortisol y prolactina no mostraron diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon con las determinaciones en las muestras plasmáticas de los sujetos sanos. Se hallaron concentraciones de FSH y de LH superiores (p £ 0,05) para el grupo de hombres infectados con VIH, mientras que las de testosterona estuvieron significativamente disminuidas (p £ 0,05). Para el grupo de pacientes infectados por VIH, la correlación entre las concentraciones de testosterona y los recuentos de células CD4+ fue de y = 0,104 en una función de pendiente negativa, mientras que para el grupo de sujetos sanos el valor fue de p = 0,145, pero con una función de pendiente positiva. Las correlaciones entre las concentraciones de prolactina contra las de testosterona y los recuentos de células CD4+, fueron muy similares. Se comprobó que el hipogonadismo en los pacientes afectados por VIH está relacionado con un aumento significativo en las concentraciones de FSH y LH, mientras que otras hormonas hipofisarias, gonadales y de origen adrenal no sufren cambios significativos. Es posible que la disminución en el IMC de estos pacientes sea producida, al menos en parte, por una disminución en la síntesis o secreción de testosterona lo cual sugiere que el tratamiento de estos pacientes con testosterona podría ser un factor de importancia para mejorar la calidad de vida de este grupo. Resumen en inglés A descriptive cross-sectional study of the hormonal profile in AIDS-infected men was conducted,. 34 individuals entered the study and were dividided into 2 groups: group 1 composed of 14 sound HIV-negative men aged 25.4 ± 2.3, body mass index (BMI) of 24.0 ± l.8 kg/m2 and CD4+ lymphocyte count of 689 ± 208 x 106 cel/L; and group II consisted of 20 HIV-infected men aged 26.9 ± 6.3 , BMI of 22.1 ± 2.81 kg/m2 and CD4+ cell count of 104 ± 112 x 106 cel/L. They were rece (mas) ntly diagnosed and had no antiretroviral treatment. The plasmatic concentrations of FSH, LH, prolactin, cortisol, testosterone, T3, T4 and TSH were determined. Correlations were established between the concentrations of testosterone and prolactin and the CD4+ cell count, and between the concentrations of FSH and LH and the concentrations of testosterone. The concentrations of T3, T4, TSH, cortisol and prolactin showed no statistically significant differences in the plasmatic samples of the sound subjects. Higher concentrations of FSH and LH (p £ 0.05) were found in the group of HIV-infected men, whereas the concentrations of testosterone were significantly reduced (p £ 0.05). In the group of HIV-infected patients, the correlation between the concentrations of testosterone and CD4+ cell count was y = 0.104 in a negative slope function. In the group of sound subjects, the value was p = 0.145, but with a positive slope function. The correlations between the concentrations of prolactin and those of testosterone and the CD4+ cell count were very similar. It was demonstrated that hypogonadism in HIV-infected patients is related to a significant increase in the concentrations of FSH and LH; however, other hypophyseal, gonodal, and of adrenal origin hormones do not experience significant changes. It is possible that the decrease in the BMI of these patients be produced at least in part by a a reduction in the synthesis or secretion of testosterone, which suggests that the treament with testosterone may be an important factor to improve the quality of life of this group

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

45

Estado actual y perspectiva de las pruebas relacionadas con el estudio de la función tiroidea/ Present state and prospects of tests related to the thyroid function study

Alavez Martín, Ernesto; Rodríguez González, Julio C.; Marrero Rodríguez, María T.
2003-04-01

Resumen en español Las enfermedades tiroideas pueden ser diagnosticadas, en la mayoría de los casos, por la clínica. Sin embargo, existen situaciones que requieren de las pruebas de función tiroidea con el fin de valorar correctamente al paciente en las etapas iniciales de la disfunción de esta glàndula, con el fin de establecer el tratamiento adecuado de forma individual y el seguimiento de la evolución de la enfermedad. En esta revisión hacemos referencia a las pruebas empleadas pa (mas) ra valorar el estado de la función tiroidea y se señalan sus ventajas, limitaciones y tendencias actuales. La determinación de TSH por procederes de segunda y tercera generaciones permite establecer el diagnóstico del hipertiroidismo e hipotiroidismo primarios, aún en las formas subclínicas de ambos, al mostrar inhibición o hipersecreción, respectivamente, así como la dosis adecuada de l-levotiroxina y orientar a una causa hipofisaria de esta disfunción. La determinación de T4 es de gran valor para conocer la intensidad de la disfunción tiroidea y para valorar la eficacia del tratamiento en las primeras semanas de iniciado. La determinación de T3 tiene su principal indicación ante la sospecha de la presencia del llamado hipertiroidismo por T3. La determinación de T4 y T3 totales da lugar a una interpretación incorrecta en cuanto a las situaciones que modifican la globulina transportadora de tiroxina (TBG). La tendencia actual es al empleo de TSHs como prueba inicial para el diagnóstico de la disfunción tiroidea, la cual se debe indicar teniendo siempre en cuenta la clínica y, de ser necesario, asociarla a la determinación de T4 o T3 libres. Resumen en inglés The thyroid diseases may be diagnosed in most of cases by the clinics. However, there are circumstances that required thyroid function tests to correctly assess the patient in initial stages of thyroid dysfunction and give an adequate treatment on an individual basis and the follow-up of the disease. This review makes reference to the tests used to assess the condition of the thyroid function and mentions their advantages, limitations and present trends. The determination (mas) of TSH by second and third generation procedures allow setting up diagnoses of primary hyperthyroidism and hypothyroidism, even in the subclinical forms of both entities since or hypersecretion or inhibition are respectively exposed, and they also allow prescribing the right dose of 1-Levothyroxine and orienting towards a hypophyseal cause of thyroid dysfunction. T4 determination is of great value for finding out the intensity of thyroid dysfunction and furthermore assessing the effectiveness of the treatment in the first weeks. T3 determination is mainly indicated when the so-called T3-caused hyperthyroidism is suspected. The determination of total T4 and T3 gives rise to a wrong interpretation regarding the conditions that change the thyroxine-transporting globulin (TBG). The present trend is the use of TSH as an initial test for diagnosing the thyroid dysfunction, which should be indicated taking the clinic into account, and if necessary, it should be associated with the determination of free T4 or free T3.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

46

Hipertirotropinemia en recién nacidos mexicanos/ Hyperthyrotropinemia in Mexican newborns

Vela-Amieva, Marcela; Hernández-Osorio, Crescencio; Gamboa-Cardiel, Salvador; González-Contreras, Claudia R; Pérez-Andrade, Martha Elva; Ortiz-Cortés, Joel; Aguirre-Vélez, Blanca E
2003-08-01

Resumen en español OBJETIVO: Comunicar las diferencias encontradas en los niveles de concentración sanguínea de la hormona estimulante de la tiroides y su posible uso como indicador del estado de suficiencia de yodo en una muestra de recién nacidos mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS: De septiembre de 1999 a agosto de 2000 se estudiaron 25 427 recién nacidos en unidades asistenciales de la Secretaría de Salud de cinco estados de la República Mexicana. Se analizaron 8 095 muestras de sangre (mas) de talón y 17 332 de cordón umbilical. La sangre fue recolectada en papel filtro y procesada mediante ensayo inmunoenzimático. Para el análisis estadístico se emplearon las pruebas U de Mann-Wittney, y de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: Se observó que 9.95% de las muestras de talón y 24.27% de las de cordón presentaron hipertirotropinemia (TSH>5 µUI/ml). CONCLUSIONES: El porcentaje de muestras de hipertirotropinemia observado es mayor del esperado para una población con aporte suficiente de yodo. Este hallazgo pudiera deberse a una deficiencia en la ingesta materna de yodo. Resumen en inglés OBJECTIVE: To assess the differences in the blood concentration levels of the thyroid stimulating hormone and their possible use as an indicator of iodine sufficiency, in a sample of Mexican newborns. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted from September 1999 to August 2000, among 25,427 Mexican newborns in the Ministry of Health clinics from 5 states. A total of 8 095 heel-prick and 17 332 umbilical cord blood samples were analyzed. Blood samples wer (mas) e collected in filter paper and processed by enzyme-linked immunosorbent assay. The Mann-Whitney U test and the Kruskal-Wallis test were used for statistical analyses. RESULTS: Hyperthyrotropinemia was found in 9.95% of heel samples and in 24.27% of umbilical cord samples (TSH>5 µUI/ml). CONCLUSIONS: The percentage of hyperthyrotropinemia observed in this study was higher than that expected in a population with sufficient iodine intake; these findings could be due to poor maternal iodine intake.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

47

Hipertirotropinemia en recién nacidos mexicanos/ Hyperthyrotropinemia in Mexican newborns

Vela-Amieva, Marcela; Hernández-Osorio, Crescencio; Gamboa-Cardiel, Salvador; González-Contreras, Claudia R; Pérez-Andrade, Martha Elva; Ortiz-Cortés, Joel; Aguirre-Vélez, Blanca E
2003-08-01

Resumen en español OBJETIVO: Comunicar las diferencias encontradas en los niveles de concentración sanguínea de la hormona estimulante de la tiroides y su posible uso como indicador del estado de suficiencia de yodo en una muestra de recién nacidos mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS: De septiembre de 1999 a agosto de 2000 se estudiaron 25 427 recién nacidos en unidades asistenciales de la Secretaría de Salud de cinco estados de la República Mexicana. Se analizaron 8 095 muestras de sangre (mas) de talón y 17 332 de cordón umbilical. La sangre fue recolectada en papel filtro y procesada mediante ensayo inmunoenzimático. Para el análisis estadístico se emplearon las pruebas U de Mann-Wittney, y de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: Se observó que 9.95% de las muestras de talón y 24.27% de las de cordón presentaron hipertirotropinemia (TSH>5 µUI/ml). CONCLUSIONES: El porcentaje de muestras de hipertirotropinemia observado es mayor del esperado para una población con aporte suficiente de yodo. Este hallazgo pudiera deberse a una deficiencia en la ingesta materna de yodo. Resumen en inglés OBJECTIVE: To assess the differences in the blood concentration levels of the thyroid stimulating hormone and their possible use as an indicator of iodine sufficiency, in a sample of Mexican newborns. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted from September 1999 to August 2000, among 25,427 Mexican newborns in the Ministry of Health clinics from 5 states. A total of 8 095 heel-prick and 17 332 umbilical cord blood samples were analyzed. Blood samples wer (mas) e collected in filter paper and processed by enzyme-linked immunosorbent assay. The Mann-Whitney U test and the Kruskal-Wallis test were used for statistical analyses. RESULTS: Hyperthyrotropinemia was found in 9.95% of heel samples and in 24.27% of umbilical cord samples (TSH>5 µUI/ml). CONCLUSIONS: The percentage of hyperthyrotropinemia observed in this study was higher than that expected in a population with sufficient iodine intake; these findings could be due to poor maternal iodine intake.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

48

Tiroides lingual como causa de disfagia: Caso clínico/ Disphagia caused by a lingual thyroid: Report of one case

Rocha-Ruiz, Ana; Beltrán, Constanza; Harris, Paul R; Orellana, Pilar; García, Cristian; Martínez-Aguayo, Alejandro
2008-01-01

Resumen en inglés We report all year-old boy who presented with difficulty in swallowing without symptoms of hypothyroidism. The physical examination revealed a mass at the base of the tongue. The thyroid hormone profile showed a primary hypothyroidism (a serum TSH of 10.8 IU/mL with normal-low thyroxin of 6.0 fig/dL and low triiodothyronine of 57.8 ng/ dL). Antithyroid antibodies were negative. The fiberoptic endoscopy showed a reddish mass, without evidence of haemorrhage or ulceration, (mas) confirmed as a well circumscribed, hypodense mass in the base of the tongue by computed tomography of the oropharynx and neck. Tc-99-pertechnetate scanning showed an abnormal area of uptake at the base of the tongue and no uptake in the normal thyroid location, concordant with an ectopic lingual thyroid gland. Levothyroxine in a suppressive dose was started that resulted in a reduction of the size of the mass and disappearance of dysphagia (RevMéd Chile 2008; 136: 83-7)

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

49

Estudio clínico y epidemiológico de la tiroiditis subaguda (tiroiditis granulomatosa de de Quervain)

Marsiglia G, Italo
2006-12-01

Resumen en español En este estudio prospectivo clínico-epidemiológico de la tiroiditis subaguda, realizado en Caracas, Venezuela, durante 44 años (1961-2004), en 11 648 casos de la consulta de un médico internista se encontraron 30 casos de tiroiditis subaguda. Se concluye que la tiroiditis subaguda no es común en nuestro medio, como lo demuestran, la prevalencia 0,26 %, la incidencia 0,68 casos por año y la frecuencia relativa 2,9 % de los casos de enfermedad tiroidea. Al sexo femeni (mas) no correspondieron 60 % de los casos. La edad promedio fue 44,80±11,89 años, rango 21 a 78 años y clase modal la 5ª década. En 2/3 de los casos el comienzo fue agudo, presentando como síntomas frecuentes: fiebre, astenia y nerviosismo. El dolor en el cuello o referido a la faringe fue informado por 87 % de los casos. La tiroides, aumentada de volumen moderada y bilateralmente, resultó dolorosa y firme a la palpación, exhibiendo patrón nodular en 93 % de los casos. Patrón migratorio y recurrencias tempranas, conjunta o aisladamente, se observaron en la mitad de los casos. En nuestra experiencia, el hallazgo de "nódulos migratorios" obliga a considerar el diagnóstico de tiroiditis subaguda. Las formas atípicas, enfermedad indolora o de un solo lóbulo, afectaron 27 % de los casos. El carácter sistémico de la tiroiditis subaguda fue sugerido por los hallazgos transitorios de hepatomegalia, adenopatías y alteraciones en las pruebas hepáticas, proteínas séricas y hematología. La tirotoxicosis transitoria, observada en 78 % de los casos entre la lª y la 6ª semana del proceso inflamatorio, tuvo en la TSH sérica su índice hormonal más sensible al estar disminuida en 86 % de los casos. La elevación de T3 y T4, supresión de TSH, descenso de captación tiroidea de I-131 y manifestaciones clínicas de tirotoxicosis, alcanzaron máxima intensidad y frecuencia a las 3 semanas del inicio de la tiroiditis subaguda. La captación tiroidea de I-131 estuvo deprimida en 83 % de los casos, especialmente en asociación con tirotoxicosis y enfermedad tiroidea bilateral. El análisis de regresión lineal múltiple y simple demostró relación inversa entre: extensión del proceso inflamatorio y captación tiroidea de yodo radioactivo, tiempo de evolución de la tiroiditis subaguda y T3T y, en la fase aguda, captación tiroidea de I-131 y T3T. La relación entre los hallazgos estadísticos y la fisiopatología de la tiroiditis subaguda pueden tener la siguiente explicación: 1. La supresión de captación tiroidea de I-131 depende, tanto del daño al tejido tiroideo (mayor supresión de captación a mayor extensión del proceso inflamatorio), como de la elevación de T3T (que al inhibir la secreción de TSH, suprime la captación tiroidea de I-131) y 2. La elevación de la T3T sérica ocurre en la fase aguda de la tiroiditis subaguda (relación inversa entre tiempo de evolución de la TSA y T3T). En la fase aguda, el cintilograma no demostró imagen tiroidea en 73 % de los casos, el ecosonograma reveló aumento moderado del volumen de la glándula y patrón heterogéneo con hipoecogenicidad difusa o focal y los anticuerpos anti-TPO fueron negativos en 91 % de los casos. En la fase intermedia de la tiroiditis subaguda, se comprobó hipotiroidismo en 30 % de los casos. El hipotiroidismo transitorio (27 %), clínico o subclínico, revistió el patrón de "tiroiditis bifásica" al ocurrir después de tirotoxicosis pasajera, 1 1/2 a 6 1/2 meses después de iniciada la tiroiditis subaguda con duración de 1 1/2 a 6 meses y promedio 2±1,73 meses. La respuesta a la prednisona fue excelente con remisión de la tirotoxicosis transcurrida la primera semana. La no con hipotiroidismo permanente. Una recurrencia tardía ocurrió 16 años después del primer episodio de tiroiditis subaguda. La duración de la enfermedad fue 3,36±2,00 meses con rango de 1 a 15 meses. El promedio de observación por caso fue 4,8 años. Resumen en inglés In this prospective clinical-epidemiologic study about subacute thyroiditis made in Caracas, Venezuela, during 44 years (1961-2004), in a sample of 11 648 cases of a private internal medicine consultation, there were found 30 cases of subacute thyroiditis. Prevalence of 0.26 %, incidence of 0.68 cases per year, and subacute thyroiditis relative frequency equivalent to 2.9 % of all thyroid disease cases, were conclusive that subacute thyroiditis is a non common disease in (mas) our environment. Female accounted for 60 % of cases. Mean age was 44.80±11.89 years, ranging between 21 to 78 years, modal class 5th decade. The acute onset occurred in 2/3 of the cases, with fever, fatigue and nervousness as frequent manifestations. Neck pain or pain referred to the pharynx occurred in 87 % of cases. Thyroid gland enlargement, mild to moderate and bilaterally, tender and firm at palpation, showed nodular pattern in 93 % of cases. Migratory pattern and early recurrences were observed isolated or jointly in half of the cases. In our experience, the presence of "migratory nodules" must be considered an important key for diagnosis of subacute thyroiditis. Atypical forms, painless or unilateral subacute thyroiditis affected 27 % of cases. Systemic character of subacute thyroiditis was suggested by transitory findings of hepatomegaly, lymphadenopathy and hematological, hepatic and proteins tests alterations. Between 1st and 6th weeks of subacute thyroiditis, transitory thyrotoxicosis occurred in 78 % of cases; serum TSH was the most sensible hormonal index with low concentrations in 86 % cases. Actually, T3 and T4 increases, TSH and thyroid I-131 uptake suppression and clinical manifestations of thyrotoxicosis, maximized intensity and frequency at 3 weeks of disease onset. Thyroid I-131 uptake was depressed in 83 % of cases, especially in association with thyrotoxicosis and thyroid bilateral disease. Multiple and simple linear regression analysis showed inverse relationship between unilateral or bilateral extension of subacute thyroiditis and thyroid I-131 uptake, time of evolution of subacute thyroiditis and serum T3T and, in the acute phase of subacute thyroiditis, thyroid I-131 uptake and serum T3T. Statistical findings and physiopathology of subacute thyroiditis could have the following explanation: 1. Suppression of thyroid I-131 uptake depends as much of thyroid tissue damage (higher suppression of I-131 uptake at higher extension of inflammatory process), as of serum T3T concentration (higher suppression of thyroid I-131 uptake at higher serum T3T concentration, that produces TSH inhibition); and 2. T3T increase occurs in the acute phase of subacute thyroiditis (inverse relationship between time of evolution of subacute thyroiditis and serum T3T). Additional findings in the acute phase of subacute thyroiditis were: scintigraphy do not showed thyroidal image in 73 % of cases; thyroid ultrasonography revealed moderate increase of thyroid volume and diffuse or focal hypoechogenicity; and anti-TPO antibodies were negative in 91 % of cases. In the intermediate phase of subacute thyroiditis frequency of hypothyroidism was 30 %. Transitory hypothyroidism (27 %), clinical or subclinical, showed "biphasic thyroiditis" pattern, occurring after transitory thyrotoxicosis, 1 1/2 to 6 1/2 months after onset of disease, with duration between 1/2 to 6 months and mean 2±1.73 months. Response to prednisone treatment was excellent and after one week, remission of thyrotoxicosis was observed. Complete recovery occurred in 97 % of cases. Only one case had permanent hypothyroidism. Late recurrence was present in one patient, 16 years after a first episode of subacute thyroiditis. In this study, subacute thyroiditis had a mean duration of 3.36±2 months, ranging 1 to 15 months. The follow up mean per case was 4.8 years.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

50

Intoxicación con levotiroxina: manifestaciones clínicas y manejo terapéutico/ Intoxication with tyroxine: Clinical manifestations and therapeutical approach

Luis, D. A. de; Abad, L.; Aller, R.; González-Sagrado, M.; Dueñas, A.
2004-01-01

Resumen en español La intoxicación por levotiroxina no es frecuente, siendo el grupo de edad con mayor prevalencia, la edad pediátrica. La dosis tóxica no esta clara, dosis por debajo de 5 mg de levotiroxina, no suele asociarse a la aparición de síntomas. Los sistemas más afectados en una intoxicación por T4 son el cardiovascular, sistema nervioso simpático y gastrointestinal.Los síntomas aparecen desde unas horas potingesta, hasta varios días después. En las horas posteriores a (mas) la ingestión de levotiroxina, los niveles de T4 y T3 no reflejan la severidad del cuadro clínico, no obstante la monitorización hormonal es importante para dirigir la agresividad terapéutica y marcar el pronóstico del cuadro. Por ello, se deben realizar controles diarios de T3, T4 y TSH. También son necesarias realizar determinaciones cada 4 horas de temperatura, tensión arterial y frecuencia cardíaca para controlar posibles complicaciones. La utilización de beta-bloqueantes y las técnicas de descontaminación gastrointestinal son mencionadas por múltiples autores. Otras opciones también descritas son el ácido iopanoico, el propiltiouracilo, En resumen, la intoxicación por levotiroxina puede ser un cuadro potencialmente frecuente y grave, por ello es necesario describir unas normas de manejo terapeutico de esta entidad. Resumen en inglés Intoxication with L-tyroxine has a low prevalence, high prevalence is observed in pediatric age. Toxic dose is unclear, asymptomatic patients have been observed with doses under 5 mg. Systems with high prevalence of symptoms are cardiovascular system, sympathetic nervous system and gastrointestinal tube. Symptoms could appear from hours to days after ingestion. Early hours after L-tyroxine ingestion, levels of T4 and T3 are not related with severity. However, monitoring s (mas) eric levels is necessary to lead therapeutic approach and to give a prognosis. Daily determinatios of T3, T4 and TSH are necessaries. Determinations of temperature, arterial pressure and blood heart rate are needed to control complications. Beta-bloquers and intestinal decontamination drugs are used during therapeutic approach. Other therapeutic options are iopanoic acid and propyltiouracil. In summary, intoxication with L-tyroxine could be a severe situation. It is necessary to describe therapeutic protocols in this entity.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

51

Apoplejía en metástasis hipofisiaria de carcinoma de células renales: Caso clínico con siete años de seguimiento/ Pituitary apoplexy secondary to a metastatic renal cell carcinoma: Report of a case followed for seven years

Quevedo L, Iván; Rodríguez Portale, José A; Rosenberg G, Helmar; Mery S, Jorge
2000-09-01

Resumen en inglés We report a man in whom a 15 cm. renal tumor was excised at the age of 49. The pathological examination showed a clear cell carcinoma. Five years later, he presented with headache, vomiting and unilateral palpebral ptosis. Imaging studies showed a sellar tumor with pituitary apoplexy. The tumor was excised and the pathological study disclosed a clear cell tumor, positive for vimentin, cytokeratins AE1 and AE3 and immunohistochemically negative for LH, TSH, ACTH and GH. Co (mas) nsidering the similar histopathological features, it was considered as a metastasis of the renal tumor. The patient was supplemented with thyroid, adrenal and gonadal hormones. Seven years later, he presented a new tumor in the remaining kidney, that corresponded to a cystic papillary renal cell carcinoma. Afterwards, he presented a transitional urinary bladder tumor. Mortality associated to renal cell tumors is 90% at 5 years, and pituitary metastases are extraordinarily uncommon (Rev Méd Chile 2000; 128: 1015-8)

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

52

Síndrome de Turner y tiroiditis autoinmune/ Turner´s syndrome and autoimmune thyroiditis

Fernández Teruel, Tamara; Espinosa Reyes, Tania; Pérez Gesen, Cecilia; Pérez Samper, Aramís; García Sáez, Julieta; Carvajal Martínez, Francisco
2003-12-01

Resumen en español Paciente de 13 años de edad, del sexo femenino, quien presenta los siguientes antecedentes patológicos familiares: madre que padece de hipertensión arterial, padre con úlcera péptica; sin lazos de consanguinidad entre los progenitores. Antecedentes prenatales: gestación a término de 38 semanas que corresponde al segundo embarazo, signo de menos y escaso incremento de la altura uterina. Motivo de consulta: baja talla. Al examen físico de la paciente se encuentra pi (mas) el seca y áspera, panículo adiposo aumentado, cubitus valgus, teletelia, implantación baja del cabello y en tridente, así como acortamiento del cuarto metacarpiano. Glándula tiroides: aumentada de volumen ± 25 gramos, superficie lisa, no dolorosa, no se precisan nódulos. Maniobra de Chvostek negativa, no vello sexual, genitales externos de aspecto femenino y estadio I de desarrollo de mamas (Tanner I). Estudios complementarios realizados: TSH 32,6 mU/L, anticuerpos antimicrosomales positivo, anticuerpos antiislotes pancreáticos positivo, cromatina oral 12 %, FSH 68,8 UI/L (elevado), LH 12,5 UI/L (elevado), estrógenos 18 pmol/L. (disminuido), prolactina 72 mU/L (disminuido). En resumen, se trata de una paciente con diagnóstico de síndrome de Turner y enfermedad autoinmune del tiroides, que cursa con hipotiroidismo clínico. Resumen en inglés A 13-years-old female patient, who presents with the following family pathological history: mother with blood hypertension, father with peptic ulcer; no blood relationship between parents. Prenatal history: term pregnancy of 38 weeks of a second pregnancy, minus sign and little increase of uterine height. Reason for appointment: low height. On physical exam, the patient´s skin was dry and rough, augmented adipose pannicle, cubitus valgus, telethelia, low implantation of (mas) hair in trident position as well as shortening of fourth metacarpal. Thyroidal gland: increased volume of ± 25 grams, smooth surface, no pain, no nodules were detected. Negative Chvostek´s maneuver, no pubic hair, external feminine genitalia and stage I breast development (Tanner I). Supplementary studies performed: TSH 32,6 mU/L, positive anti-michrosomal antibodies, positive anti-pancreatic islets antibodies, oral chromatin of 12%, FSH 68,8 UI/L (high), LH of 12,5 UI/L (high), estrogen value of 18 pmol/L (reduced), prolactin value of 72 mU/L (reduced). In conclusion, this was a patient with a diagnosis of Turner´s syndrome and autoimmune thyroid disease together with clinical hypothyroidism.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

53

NUTRICION DE YODO EN ESCOLARES DE UNA ZONA CON ALTA INGESTA DE YODO (CALAMA) COMPARADA CON ZONA DE INGESTA NORMAL (PUNTA ARENAS)/ IODINE NUTRITION STATUS IN SCHOOL AGE CHILDREN OF AN AREA OF HIGH IODINE INTAKE (CALAMA) COMPARED WITH AN AREA OF NORMAL INTAKE (PUNTA ARENAS)

Muzzo B, Santiago; Leiva B, Laura; Ramírez M, Iván; Carvajal L, Fresia; Biolley H, Edith
2005-04-01

Resumen en español Se evaluó la prevalencia de bocio por palpación de la glándula tiroidea en 1296 escolares de educación básica de una zona con alta ingesta de yodo (Calama) y se comparó con la de otra zona de ingesta normal de yodo (Punta Arenas). En una sub muestra del 10% de los escolares se midió la excreción de yodo urinaria y los niveles de hormonas tiroídeas en sangre. En ambas localidades se seleccionaron aleatoriamente del comercio 148 muestras de sal para consumo humano (mas) en las que se determinó la concentración de yodo. Se encontró una prevalencia de bocio de 11,1% (10,0% en varones y 12,5% en mujeres) mayoritariamente bocio grado Ia (7,2%), sin diferencias por zona (11,6% en Calama y 10,6% en Punta Arenas). La concentración de yodo en la sal de consumo humano en ambas localidades fue adecuada a la exigencia actual del Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA) (33,3 (gI/g sal en Calama, 34,0 en Punta Arenas). La excreción de yodo en la orina fue significativamente mas alta en Calama 460 (190 (g I/L que en Punta Arenas 273 ( 155 No se detectaron diferencias en los niveles de T4 y TSH (Calama 7.1 ( 1.5 y 3.3 (1.8 y Punta Arenas 7.2 ( 1.1 y 2.9 ( 1.2 respectivamente) en tanto que las valores de T3 en ambas localidades mostraron diferencias significativas (103.9 ( 33.1 y 145.0 ( 26.0 respectivamente, p Resumen en inglés Goiter prevalence determined by palpation of thyroid gland was evaluated in 1296 primary school age children from an area of high iodine intake (Calama) and compared with an area of normal iodine intake (Punta Arenas). Urinary iodine excretion and plasmatic thyroid hormones were measured in 10% of school children. In both areas 148 samples of salt for human consumption were randomly selected to measure iodine concentration. A goiter prevalence of 11,1% (10,0% in males and (mas) 12,5% in females) mainly goiter grade Ia (7,2%), without differences per area (11,6% in Calama and 10,6% in Punta Arenas) was found. Iodine concentration in salt for human consumption at both areas was adequated according the present Food Sanitary Regulation (FSR) in Chile (33,3 (gI/g salt in Calama, and 34,0 in Punta Arenas). Urinary iodine excretion was significantly higher in Calama (460 ( 190 (g I/L) than in Punta Arenas (273 ( 155 (g I/L). No differences were detected in T4 and TSH plasma levels (Calama 7.1 ( 1.5 and 3.3 (1.8; and Punta Arenas 7.2 ( 1.1 and 2.9 ( 1.2 respectively), while T3 plasma levels were significantly higher in Punta Arenas (103.9 ( 33.1 y 145.0 ( 26.0 respectivamente, p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

54

Tratamiento del bocio tóxico difuso con 131I en dosis de 80 µCi/g de tejido tiroideo/ Treatment of diffuse toxic goiter with 131I at doses of 80 µCi/g of thyroid tissue

Ochoa Torres, Francisco; Knight Bermúdez, Hugh Gregorio; Alavez Martín, Ernesto
2004-12-01

Resumen en español El 131I ha demostrado ser la terapéutica más eficaz en el tratamiento del bocio tóxico difuso (BTD). Sin embargo, no existe consenso sobre la dosis a administrar: fija o de acuerdo con la actividad funcional del tiroides y su tamaño. Con el fin de evaluar los resultados terapéuticos con una dosis de 80 µCi/g de tejido tiroideo, estimado por palpación y sin tener en cuenta la actividad funcional del tiroides, se estudiaron 61 pacientes diagnosticados por la clínica (mas) , así como las determinaciones de TSH y T4 total en edades entre 20 y 80 años, de uno y otro sexos, con tamaño de la glándula de más de 30 g y si habían recibido o no propiltiouracilo (PTU) previamente. El seguimiento postratamiento se realizó cada 2 meses durante 3 años por el mismo especialista y con iguales procederes. La eficacia del tratamiento con la primera dosis fue de 85,2 %. La frecuencia de hipotiroidismo a los 3 años de evolución fue de 29,5. La edad del paciente, el sexo, el tamaño del bocio y el tratamiento con PTU no influyeron en la respuesta a este. Las ventajas mostradas por el método fueron: una eficacia alta, la dosis de 131I se calcula con facilidad, es fácil de aplicar, disminuye el costo al no tener que realizar valoración del estado funcional de la glándula y reduce las consultas. Resumen en inglés 131I has proved to be the most efficient therapeutics in the treatment of diffuse toxic goiter (DTG). However, there is no consensus on the dose to be administered: fixed dose or according to the functional activity of the thyroid and its size. In order to evaluate the therapeutical results at a dose of 80 Ci/g of thyroid tissue, estimated by palpation and without having into account the functional activity of thyroid and wether they had received propylthiouracil (PTU) pr (mas) eviously , 61 patients diagnosed by the clinic, as well as determinations of TSH and total T4, were studied in individuals aged 20-80 of both sexes, with a thyroid size over 30 g. The posoperative follow-up was performed every 2 months for 3 years by the same specialist and with identical procedures. The efficiency of the treatment with the first dose was 85.2 %. The frequency of hypothyroidism at 3 years of evolution was 29.5. The age of the patient, the sex, the goiter size and the treatment with PTU did not influence on the response to it. The advantages showed by the method were: high efficiency, the dose of 131I may be easily calculated, simple application, decrease of the cost, since it is not necessary to assess the functional state of the gland, and reduction of visits.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

55

Alteraciones Funcionales y Morfológicas de la Glándula Tiroides en Pacientes con Enfermedad de Hodgkin Tratados con Radioterapia y Quimioterapia

Serrano, Juan C; Contreras, Krisell; Insausti, Carmen L; Figueroa, Luis; Acquatella, Greta
2000-01-01

Resumen en español OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de disfunción tiroidea, patología tiroidea autoinmune y enfermedad nodular en pacientes tratados con radioterapia (Rt) y quimioterapia (Qt) por Enfermedad de Hodgkin (E.H), estableciendo correlación con los cambios al ecosonograma tiroideo en dichos pacientes. PACIENTES Y METODOS: Se evaluaron 25 pacientes tratados por E.H entre 1985 y 1996. Veintiuno recibieron Rt más Qt, 2 Rt y 2 Qt. La región cervical fue irradiada en 22 pacient (mas) es. El intervalo medio de tiempo entre el tratamiento y la evaluación fue de 66 meses. En cada paciente y en sus respectivos controles se determinó TSH, T4L, anticuerpos antimicrosomales y ecosonograma tiroideo. RESULTADOS: 8 pacientes (32%) presentaron hipotiroidismo, subclínico, 2 (8%) hipotiroidismo franco, 3 (12%) enfermedad nodular y 3 (12%) tiroiditis de Hashimoto. El volumen tiroideo por ultrasonografía mostró reducción significativa en comparación con los controles. El ecopatrón heterogéneo se observó en 7 de los 10 pacientes con hipotiroidismo (70%). CONCLUSIONES: La elevada frecuencia de patologías tiroideas en estos pacientes hace necesario la evaluación periódica y prolongada, incorporando el ecosonograma, como herramienta útil en el diagnóstico precoz de estas alteraciones. Resumen en inglés OBJECTIVE: To define the frequency of thyroid dysfunction, autoimmune thyroid pathology and nodular disease in patients with Hodgkin’s disease treated with radiotherapy (Rt) and chemotherapy (Ct) and to evaluate the thyroid ultrasonographic changes in these patients. PATIENTS AND METHODS: We studied 25 Hodgkin’s disease treated patients between 1985 to 1996. Twenty one received Rt plus Ct, 2 Rt and 2 Ct. Cervical zone was irradiated in 22 cases. Mean interval between tr (mas) eatment and our study was 66 months. In each patient and control we performed thyroid ultrasonography and investigated TSH, T4L and thyroid antimicrosomal antibodies. RESULTS: Eight patients (32%) showed subclinical hypothyroidism, 2 (8%) evident hypothyroidism, 3 (12%) nodular disease and 3 (12%) Hashimoto thyroiditis. Thyroid volume estimated by ultasonography showed. a significant reduction compared with controls. The heterogeneous pattern was observed in 7 of 10 hypothyroid patients (70%), stablishing a sensitive and specific method in this pathology. CONCLUSIONS: The high frequency of thyroid disease in patients with Hodgkin disease treated with Rt and Ct makes necessary the periodic and long term evaluation of thyroid function and the incorporotion of ultrasonography as a useful tool in the early diagnosis of any alteration.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

56

Tiroiditis subaguda: revisión a partir de un caso clínico/ Subacute thyroiditis: review in accordance with a clinical case

García de Francisco, A.; Prieto Zancudo, C.
2001-05-01

Resumen en español La tiroiditis subaguda se conoce también con el término de tiroiditis granulomatosa o tiroiditis de Quervain, y se define como una inflamación de la glándula tiroidea secundaria probablemente a una infección viral. Es una entidad relativamente frecuente (5%) y constituye la causa más común de tiroides doloroso. La sintomatología inicial es de astenia intensa, malestar general y con frecuencia dolor en la zona tiroidea relacionado con la distensión de la cápsula (mas) glandular¹. Los hallazgos más destacables de las pruebas complementarias en la fase aguda son secundarios a la destrucción del parénquima glandular: elevación importante de la VSG (velocidad de sedimentación globular), aumento de las hormonas tiroideas (T4 L y T3 L), descenso notable de la TSH (hormona estimulante del tiroides) y una disminución de la RAIU (captación del I radiactivo por el tiroides). Cuando la sintomatología es leve, la administración de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) es suficiente para detener el proceso, sin embargo, en presencia de tirotoxicosis y síntomas intensos es necesario administrar corticoides orales y betabloqueantes². La evolución de la enfermedad puede ser de varios meses y generalmente no suele recidivar³. A continuación describimos el caso clínico de una mujer que acude a consulta por astenia, fiebre y dolor en la cara anterior del cuello de una semana de evolución, y posteriormente realizamos una revisión bibliográfica de la enfermedad. Resumen en inglés Subacute thyroiditis is known also as subacute granulomatous thyroiditis or de Quervain´s thyroiditis, it´s an inflammation of the thyroid gland of presumed viral aetiology. It´s a disorder non frecuently (5%), but is the most common cause of a painful thyroid gland. The symptoms beginning with an intensive asthenia, malaise, and frecuently pain in the region of the thyroid gland secondary to distention of the gland capsule¹. The most important laborato (mas) ry data in the acute phase is the relation with the degree of thyroid damage caused: ERS (erythrocyte sedimentation rate) elevated serum leves of the T4 L and T3 L, elevated serum TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) and low concentration to undetectable and depressed RAIU (radioactive iodine uptake). When the symptoms are not very intensive, are indicated drugs as NSAID (nonsteroidal anti-inflamatory drugs), but in transient hyperthyroidism or more severe disease may be indicated beta blockers and oral steroids². The disease progress in a few months, after retourning to normality and the relapse is rare³. Below we descibe the clinical case of a woman that attends to consultation by asthenia, fever and pain in the previous face of the neck on one week evolution; we accomplish a bibliographical review of the disease.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

57

Alteraciones de la función tiroidea en niños con insuficiencia renal crónica/ Thyroid dysfunction among children with chronic renal failure

Garrido-Magaña, E.; Heyser-Ortiz, S.E.; Aguilar-Kitsu, A.; Mendoza-Guevara, L.; Ramírez-Rivera, A.; Nishimura-Meguro, E.; García, H.J.; Villasís-Keever, M.A.
2009-01-01

Resumen en español Objetivos: Determinar la frecuencia y tipo de alteraciones de la función tiroidea en niños con insuficiencia renal crónica (IRC) en programa de diálisis peritoneal (DP) o hemodiálisis (HD), así como establecer la utilidad de bocio como marcador clínico para identificar pacientes con IRC que cursan con alteraciones de la función tiroidea. Pacientes y métodos: Estudio transversal y descriptivo, realizado en un hospital pediátrico de tercer nivel de atención. Se i (mas) ncluyeron pacientes menores de 17 años, con IRC y con más de tres meses en DP o HD. En cada paciente se evaluó su crecimiento y desarrollo, así como la presencia de bocio. Las alteraciones tiroideas se detectaron mediante la cuantificación de los niveles séricos de tirotropina (TSH), tiroxina (T4L) y triyodotironina (T3T). Resultados: Se incluyeron 50 pacientes, 25 del sexo masculino, con edad promedio de 3 años. Hubo 14 (28%) pacientes con alteración en la función tiroidea, nueve con hipotiroidismo subclínico, tres con síndrome de enfermo eutiroideo y dos con hipotiroidismo primario. En 13 pacientes se detectó bocio, siete con disfunción tiroidea y seis con función normal. La sensibilidad del bocio para la detección de alteraciones tiroideas fue del 50%, y la especificidad del 83.3%. Dos de los pacientes con hipotiroidismo presentaron la mayor afectación en su crecimiento. Conclusiones: Debido a la alta frecuencia de alteraciones tiroideas en niños con IRC, es necesaria su valoración de manera sistemática, a fin de mejorar la calidad de su atención. Resumen en inglés Objectives: To determine the frequency and type of thyroid dysfunction in children with chronic renal failure (CRF) in peritoneal dialysis (PD) or hemodialysis (HD); and to establish the accuracy of the presence of goiter to identify patients with CRF and thyroid dysfunction. Patients and methods: This is a crosssectional study performed in a tertiary pediatric medical care center. CRF patients younger than 17 years old, with more than three months in PD or HD were includ (mas) ed. All patients were assessed regarding their growth and sexual development; thyroid dysfunction was evaluated by serum concentration of thyrotropin (TSH), thyroxine (T4L) and triiodothyronine (T3T). Results: 50 patients were included, 25 were male, and mean age was 13 years old. There were 14 (28%) patients with thyroid dysfunction; nine had subclinical hypothyroidism, three patients had euthyroid sick syndrome and two primary hypothyroidism. Thirteen patients had goiter: seven had thyroid dysfunction and in six patients the thyroid function was normal. The sensitivity of goiter to detect thyroid dysfunction was 50% and the specificity was 83.3%. The two patients with the greatest delay in their growth were hypothyroid. Conclusions: Given the high frequency of thyroid dysfunction in children with CRF, these patients need a systematic screening, in order to improve their quality of care.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

58

Hipotiroidismo: implicaciones clínicas y económicas en un área de salud/ Hypothyroidism: clinical and economical implications in a health area

Luis Román, D. de; González Peláez, J. L.; Aller, R.; González Sagredo, M.; Cuellar, L.; Terroba, M. C.
2003-03-01

Resumen en español Objetivo: Analizar las características epidemiológicas, bioquímicas y clínicas al inicio del diagnóstico de hipotiroidismo, la dosis de hormona tiroidea necesaria para un correcto control, así como los costes directos generados anualmente, todo ello referido a pacientes con hipotiroidismo atendidos en un área de salud. Materiales y métodos: Se revisan las historias clínicas correspondientes a 75 pacientes diagnosticados de hipotiroidismo y atendidos en la consult (mas) a de Endocrinología de un área de salud, agrupando los datos recogidos en tres categorías: epidemiológicos, bioquímicos y clínicos, y económicos. Resultados: Del total de pacientes estudiados, el 94,7% eran mujeres y el 5,3% hombres, con una edad media de 52,07 ± 16,58 años. La patología responsable del hipotiroidismo más frecuente fue la autoinmune, incluyendo la tiroiditis de Hashimoto (48,0%) y la tiroiditis autoinmune atrófica (46,6%). El valor medio de la TSH (mUI/ml) fue de 17,57 ± 40,14, y el de los anticuerpos antitiroideos (UI/ml) fue de 629,30 ± 1.049,14 para los ACTPO y de 532,11 ± 1.028,34 para los ACTG. Un 58,7% de los pacientes presentaba bocio, pero sólo en el 2,6% era en un grado evidente. La dosis media de tratamiento sustitutivo con T4 fue de 81,00 ± 53,56 mg/día. La media de visitas anuales a la consulta de Endocrinología hasta el correcto control de la enfermedad fue de 2,67 ± 1,08. El mayor coste generado por estos pacientes fue el de la consulta especializada, con una media (e/año) de 160 ± 65 e y un coste total medio (consulta, analíticas y dosis sustitutiva T4) (e/año) de 12,9 ± 81,5 e. Comparando las dos patologías autoinmunes más prevalentes, observamos un mayor nivel de ACTPO en los pacientes con tiroiditis de Hashimoto, con un mayor número de visitas a la consulta y un mayor coste en tratamiento sustitutivo con T4, resultando en definitiva un mayor coste total en dichos pacientes. Conclusiones: La patología más prevalente es la autoinmune (incluyendo la T. de Hashimoto y la tiroiditis autoinmune atrófica), con mayores niveles de ACTPO en la tiroiditis de Hashimoto. El coste total es superior en los pacientes con tiroiditis de Hashimoto. Resumen en inglés Objective: To analize the clinical, biochemical and epidemiological characteristics in patients with hypothyroidism, substitutive dose and anual direct costs, in a health area. Material and methods: Seventy five patients attended in a health area were included in the review. Data was divided in epidemiological, biochemical, clinics and economics. Results: A 94.7% were females and 5.3% males, with an average age of 52.07+16.5 years. The most frequent disease was Thyroiditi (mas) s of Hashimoto 48% and athrophic thyroiditis 46.6%. Average value of TSH was 17.57+40.8 mUI/ml and TPO 629.3+1049 UI/ml and Ac TG 532.1+1028 UI/ml. A 58,7% of patients had goiter, only envident 2.6%. The average dose of T4 was 81+53.5 mg/day. The average number of visits was 2.67+1.08. The highest cost was due to specialists visit 160+65 euros with a total average cost of 212.9+81.5 euros. Levels of TPO was higher in T. Hashimoto, with a higher number of visits and costs. Conclusions: The most prevalent disease was autoimmune (T Hashimoto and Athrophic thyroiditis) with higher levels of TPO in Hashimoto. Total cost is higher in T. Hashimoto.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

59

Reserva endocrina ovárica en mujeres con falla ovárica prematura/ Endocrine ovarian reserve in women with premature ovarian failure

Padrón Durán, Rubén S.; Montejo Gómez, Lidermys
2002-12-01

Resumen en español Se estudiaron 19 mujeres con falla ovárica prematura que acudieron a consulta por amenorrea secundaria hipergonadotrópica, para determinar en ellas la existencia de algún grado de reserva endocrina ovárica. Se confeccionó historia clínica minuciosa y exámenes complementarios para definir la causa. Se determinaron los niveles basales de hormona folículo estimulante (FSH), luteinizante (LH), estradiol (E2), prolactina (Prl) y tirotropina (TSH). Se determinó tambié (mas) n reserva ovárica esteroidea mediante la prueba dinámica de inhibición hipofisaria de gonadotropinas (Gn) con etinilestradiol y, posteriormente, se estimuló con hormona gonadotrópica menopáusica (HMG), y se determinaron los niveles basales de FSH, LH, E2, testosterona (T) y androstenediona (A'd), durante la inhibición y posterior al estímulo con HMG. Se halló que los niveles basales medios de FSH fueron más altos que los LH; los de E2 fueron bajos y la Prl fue normal al analizarlas como grupo. El nivel medio de E2 basal fue bajo y no hubo aumento en los niveles medios del mismo posterior al estímulo con HMG. Los niveles medios basales de T fueron normales a diferencia de la A'd que fue baja, no se obtuvo aumento de los mismos posestímulo al analizarlas como grupo. Se comprobó que el 52,6 % de estas pacientes mantienen reserva ovárica estrogénica, mientras que sólo el 20 %, aproximadamente mantiene reserva androgénica. No hubo diferencias importantes en los resultados de la prueba dinámica al dividir a las pacientes en 2 grupos, según la edad cronológica, tiempo de amenorrea y causa de la FOP, excepto que solamente se halló reserva de T en las de causa idiopática, lo cual no se observó en las de causa inmunológica. Resumen en inglés 19 women with premature ovarian failure that were seen at the physician's office due to secondary hypergonadotropic amenorrhea were studied to determine the existence of some degree of ovarian endocrine reserve. A detailed medical history was taken and complementary examinations were made to define the cause. The basal levels of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2), Prolactin (Prl), and Thyrotropin (TSH) were determined.The steroide (mas) al ovarian reserve was also determined by the dynamic test of hypophyseal inhibition of gonadotropins (Gn) with ethynyl estradiol and, later, it was estimulated with gonadotropic menopausic hormone (GMH).The basal levels of FSH, LH, E2, testosterone (T) and androstenedione (A'd) were calculated during inhibition and after the stimulation with GMH. It was found that the mean basal levels of FSH were higher than those of LH, the levels of E2 were low and Prl was normal on analyzing them as a group. The mean basal level of E2 was low and there was no increase of its mean levels after the stimulation with GMH. The mean basal levels of T were normal, unlike A'd that was low. No rise was observed poststimulation on being analyzed as a group. It was proved that 52.6 % of these patients have an ovarian estrogenic reserve, whereas only 20 % have an androgenic reserve. There were no important differences in the results of the dynamic test on dividing patients into 2 groups, according to the chronological age, time of amenorrhea and cause of POF, excepting that the reserve of T that was only found in those of idiopathic cause, which was not observed in those of immunological cause.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

60

Marcadores de riesgo de neoplasia folicular en nódulos tiroideos/ Risk markers of follicular neoplasms in thyroid nodules

Monteros Alvi, Marcelo; Romero, Nélida M.; Gonorazky, Sara; Gálvez, Vasco; Gálvez, Mercedes; Virgili, Elvira; de Soler, Graciela G.
2009-10-01

Resumen en español Los nódulos tiroideos de origen folicular abarcan procesos no neoplásicos y neoplásicos. No existen métodos de diagnóstico ni rasgos citológicos por punción con aguja fina (PAF) que los delimiten, constituyendo un dilema su diagnóstico diferencial. Analizamos la asociación existente entre variables clínicas y métodos de diagnóstico prequirúrgicos en nódulos tiroideos de estirpe folicular, con el objetivo de definir riesgo de neoplasia.Se estudiaron 92 pacien (mas) tes con bocios nodulares de estirpe folicular por citología, tratados con tiroidectomía. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, tamaño del nódulo, características ecográficas, diagnóstico citológico, nivel de TSH y resultados del centellograma. De los 92 casos, 74 fueron neoplásicos (56 adenomas y 18 carcinomas diferenciados) y 18 nódulos no neoplásicos, hiperplásicos o adenomatosos. Los marcadores que se relacionaron con alto riesgo de neoplasia folicular correspondieron al diagnóstico citológico de proliferación folicular de alto grado, en nódulos iso o hipoecogénicos, e hipocaptantes con I131. Los carcinomas presentaron citología de proliferación folicular de alto grado en nódulos hipoecogénicos, de bordes irregulares con microcalcificaciones e hipocaptantes, en pacientes varones o menores de 20 años. La presencia de macrocalcificaciones e hipercaptación estarían a favor de nódulo de origen benigno.La correlación de los métodos de diagnóstico y variables clínicas en nódulos tiroideos de estirpe folicular nos permitirían delimitar el riesgo de neoplasia y carcinoma para planificar un tratamiento quirúrgico selectivo. Resumen en inglés Thyroid nodules of follicular origin include neoplastic and non neoplastic processes. No methods of diagnosis or cytological features (obtained by fine-needle aspiration, FNA) may differentiate both types, and therefore differential diagnosis still constitutes a dilemma.We analyzed the existing association between clinical variables and methods of diagnosis in thyroid nodules of follicular type with the aim of defining risk of neoplasm. Ninety two patients with nodular go (mas) iters, of follicular origin by cytology, previously submitted to surgical treatment were analyzed. The studied variables were: sex, age, size of the nodule, ultrasound characteristics, cytological diagnosis, TSH level and results of the scintigraphy. Of 92 cases, 74 were neoplastic nodules (56 adenomas and 18 differentiated thyroid cancer) and 18 were non neoplastic nodules. Markers, that were related to high risk of follicular neoplasm corresponded to the cytological diagnosis of proliferation of high follicular degree, in iso or hypoechoic, and hypofunctioning nodules with I131. The carcinomas presented cytology of follicular proliferation of high degree, in hipoechoic nodules, of irregular edges with microcalcifications and hypofunctioning, in male patients or patients younger than 20 years. The presence of macrocalcifications and hypercaptation would be in favor of nodules of benign origin.The correlation of diagnostic methods and clinical variables in thyroid nodules of follicular type would allow us to differentiate the risk of neoplasm or carcinoma, and plan surgical selective treatments.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

61

Tratamiento con radioyodo del bocio difuso hipertiroideo: influencia del pretratamiento con propiltiuracilo/ Treatment of diffuse hyperthyroid goiter with radioiodine.: Influence of propylthiouracil pretreatment

Véliz L, Jesús; Pineda V, Gustavo; Arancibia Z, Paulina; Wohllk G, Nelson
2000-06-01

Resumen en inglés Background: To stabilize Graves disease and deplete the preformed hormone, the use of antithyroid drugs prior 131I therapy has been suggested, specially in those patients with severe thyrotoxicosis and in the elderly. However, PTU may reduce the effectiveness of 131I. Aim: To study the effects of PTU pretreatment before 131I administration. Subjets and methods: A retrospective analysis of the medical records of patients with Graves disease treated with 131I from 1989 to 1 (mas) 997 was made. Of 244 patients with adequate follow-up for at least 12 months after 131I treatment, 142 had not been pretreated and 102 had received PTU prior to 131I therapy. Pretreated patients were distributed according to the number of days that PTU was discontinued before reciving 131I, forming four groups (a=5d, b=6-14 d, c=15-30 d and d=31-60 d). Radioiodine was delivered according to our protocol of 120 µCi per gram of thyroid tissue, as estimated by clinical examination. Therapy was considered successful when laboratory evidence of euthyroidism or hypothyroidism after one year of treatment was obtained and as a failure when undetectable TSH values persisted after 12 months of treatment with 131I. Results: All groups were comparable as to age, gender, goiter size, and 24 h radioiodine uptake. Control of hyperthyroidism was achieved in 76% of the non pretreated group. A similar percentage was observed in groups (b), (c) and (d). However, the disease was controlled in only 50% of group (a) patients (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

62

Oftalmopatía distiroidea asociada a hipotiroidismo/ Dysthyroid ophthalmopathy associated with hypothyroidism

Maciá-Bobes, C.; Ronzón-Fernández, A.
2007-12-01

Resumen en español Caso clínico: La oftalmopatía por enfermedad de Graves (exoftalmos, infiltración muscular y palpebral) se asocia casi sistemáticamente a hipertiroidismo. Paciente diagnosticada de hipotiroidismo subclínico y tratada adecuadamente con tiroxina oral. Unos meses después desarrolla un exoftalmos bilateral y simultáneamente presenta anticuerpos séricos anti-receptor de TSH positivos. Se suspende entonces el tratamiento con tiroxina, y se comprueba que el hipotiroidismo (mas) ha progresado hasta hacerse primario. Se establece el diagnóstico de enfermedad de Graves hipotiroidea. Discusión: El diagnóstico se basó en la existencia de la oftalmopatía y los anticuerpos positivos, ambos específicos de la enfermedad de Graves. La coexistencia de hipotiroidismo es excepcional, pero posible. Resumen en inglés Case report: Graves´ ophthalmopathy (exophthalmos, muscular and eyelid infiltration) is associated almost systematically to hyperthyroidism. A female patient was diagnosed with subclinical hypothyroidism and treated with oral thyroxine. Months later she developed bilateral exophthalmos and was serum-positive for thyrotropin receptor antibodies. Thyroxine treatment was suspended, and it was verified that her condition had developed into primary hypothyroidism. A diagnosis (mas) of Graves’ disease with hypothyroidism was made. Discussion: The diagnosis was based on the existence of ophthalmopathy and positive serum antibodies, both specific indicators of Graves' disease. The coexistence of hypothyroidism with Graves’ disease is exceptional, but possible.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

63

Epidemiología del hipotiroidismo congénito en México/ Epidemiology of congenital hypothyroidism in Mexico

Vela-Amieva, Marcela; Gamboa-Cardiel, Salvador; Pérez-Andrade, Martha E; Ortiz-Cortés, Joel; González-Contreras, Claudia R; Ortega-Velázquez, Venancio
2004-04-01

Resumen en español OBJETIVO: Describir las características epidemiológicas del hipotiroidismo congénito en recién nacidos en unidades médicas de la Secretaría de Salud de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal en el cual se cuantificó tirotropina en 1 379 717 muestras de sangre de recién nacidos (de cordón umbilical o de talón), recolectadas en papel filtro, de enero de 2001 a diciembre de 2002, en unidades médicas de la Secretaría de Salud. Las muestras con tirotropi (mas) na >15 µUI/ml para sangre de cordón, y > 10 µUI/ml para talón, se consideraron sospechosas, y se notificaron para realizar el perfil tiroideo y gammagrafía. Cuando los resultados fueron positivos, el caso se registró como hipotiroidismo congénito confirmado, y se anotaron los datos clínicos y demográficos en formatos específicos. Se utilizó estadística descriptiva estándar. RESULTADOS: Se encontró una prevalencia de 4.12 x 10 000 recién nacidos, con predominancia del sexo femenino (66.84%). Se observaron variaciones estatales en la prevalencia, máxima en Quintana Roo (8.13 x 10 000 recién nacidos) y mínima en Sinaloa (0.62 X 10 000). Se encontraron 57.46% tiroides ectópicas, 35.91% agenesias tiroideas y 6.63% defectos de la función de las hormonas tiroideas. Los principales datos clínicos fueron hernia umbilical (43.73%) e ictericia (41.58%). A 151 (17.12%) sospechosos no se les realizó estudio confirmatorio debido a datos incompletos o falsos en la ficha de identificación, fallecimiento del recién nacido, renuencia de los padres y cambio de domicilio. CONCLUSIONES: El hipotiroidismo se presentó en 1:2 426 recién nacidos, con predominio femenino (2:1), siendo la ectopia tiroidea su forma más común, y la hernia umbilical y la ictericia sus datos clínicos prominentes. Resumen en inglés OBJECTIVE: To describe the epidemiological characteristics of congenital hypothyroidism (CH) in newborns (NB) detected by the Ministry of Health of Mexico (SSA). MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted. Thyroid stimulating hormone (TSH) was quantified in 1 379 717 blood samples of NB (from umbilical cord or heel prick), collected in Guthrie cards, between January 2001 and December 2002, in medical units of the SSA. The samples with TSH >15 mUI/ml for c (mas) ord blood and >10 mUI/ml for heel blood were considered suspicious and were submitted for confirmation by thyroid hormone profile and/or scintigraphy. When the results were positive, the case was registered as confirmed CH and the clinical and demographic data were recorded in specific formats. Statistical analysis was performed using descriptive statistics. RESULTS: The prevalence of CH was 4.12x10,000 NB, with female predominance (66.84%). Regional variations in the prevalence were observed, the highest in Quintana Roo (8.13 x 10 000 NB) and the lowest in Sinaloa (0.62 X 10,000 NB). Abnormalities included 57.46% of ectopic glands, 35.91% of athyrosis, and 6.63% abnormal thyroid function conditions. The main clinical features were umbilical hernia (43.73%) and jaundice (41.58%). A total of 151 (17.12%) suspicious NB were not confirmed because of incomplete or inaccurate identification data, death of the NB, parent refusal, and change of address. CONCLUSIONS: CH was present in 1:2 426 NB, with a female predominance (2:1); an ectopic thyroid was the most common finding, and its prominent clinical features were umbilical hernia and jaundice.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

64

Epidemiología del hipotiroidismo congénito en México/ Epidemiology of congenital hypothyroidism in Mexico

Vela-Amieva, Marcela; Gamboa-Cardiel, Salvador; Pérez-Andrade, Martha E; Ortiz-Cortés, Joel; González-Contreras, Claudia R; Ortega-Velázquez, Venancio
2004-04-01

Resumen en español OBJETIVO: Describir las características epidemiológicas del hipotiroidismo congénito en recién nacidos en unidades médicas de la Secretaría de Salud de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal en el cual se cuantificó tirotropina en 1 379 717 muestras de sangre de recién nacidos (de cordón umbilical o de talón), recolectadas en papel filtro, de enero de 2001 a diciembre de 2002, en unidades médicas de la Secretaría de Salud. Las muestras con tirotropi (mas) na >15 µUI/ml para sangre de cordón, y > 10 µUI/ml para talón, se consideraron sospechosas, y se notificaron para realizar el perfil tiroideo y gammagrafía. Cuando los resultados fueron positivos, el caso se registró como hipotiroidismo congénito confirmado, y se anotaron los datos clínicos y demográficos en formatos específicos. Se utilizó estadística descriptiva estándar. RESULTADOS: Se encontró una prevalencia de 4.12 x 10 000 recién nacidos, con predominancia del sexo femenino (66.84%). Se observaron variaciones estatales en la prevalencia, máxima en Quintana Roo (8.13 x 10 000 recién nacidos) y mínima en Sinaloa (0.62 X 10 000). Se encontraron 57.46% tiroides ectópicas, 35.91% agenesias tiroideas y 6.63% defectos de la función de las hormonas tiroideas. Los principales datos clínicos fueron hernia umbilical (43.73%) e ictericia (41.58%). A 151 (17.12%) sospechosos no se les realizó estudio confirmatorio debido a datos incompletos o falsos en la ficha de identificación, fallecimiento del recién nacido, renuencia de los padres y cambio de domicilio. CONCLUSIONES: El hipotiroidismo se presentó en 1:2 426 recién nacidos, con predominio femenino (2:1), siendo la ectopia tiroidea su forma más común, y la hernia umbilical y la ictericia sus datos clínicos prominentes. Resumen en inglés OBJECTIVE: To describe the epidemiological characteristics of congenital hypothyroidism (CH) in newborns (NB) detected by the Ministry of Health of Mexico (SSA). MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted. Thyroid stimulating hormone (TSH) was quantified in 1 379 717 blood samples of NB (from umbilical cord or heel prick), collected in Guthrie cards, between January 2001 and December 2002, in medical units of the SSA. The samples with TSH >15 mUI/ml for c (mas) ord blood and >10 mUI/ml for heel blood were considered suspicious and were submitted for confirmation by thyroid hormone profile and/or scintigraphy. When the results were positive, the case was registered as confirmed CH and the clinical and demographic data were recorded in specific formats. Statistical analysis was performed using descriptive statistics. RESULTS: The prevalence of CH was 4.12x10,000 NB, with female predominance (66.84%). Regional variations in the prevalence were observed, the highest in Quintana Roo (8.13 x 10 000 NB) and the lowest in Sinaloa (0.62 X 10,000 NB). Abnormalities included 57.46% of ectopic glands, 35.91% of athyrosis, and 6.63% abnormal thyroid function conditions. The main clinical features were umbilical hernia (43.73%) and jaundice (41.58%). A total of 151 (17.12%) suspicious NB were not confirmed because of incomplete or inaccurate identification data, death of the NB, parent refusal, and change of address. CONCLUSIONS: CH was present in 1:2 426 NB, with a female predominance (2:1); an ectopic thyroid was the most common finding, and its prominent clinical features were umbilical hernia and jaundice.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

65

Evaluación por inmunohistoquímica de la expresión de hormonas hipofisiarias y del marcador de proliferación celular Ki-67 en tejido de adenomas causantes de acromegalia/ Immunohistochemistry for pituitary hormones and Ki-67 in growth hormone producing pituitary adenomas

Brito, Julio; Sáez, Lya; Lemp, Melchor; Liberman, Claudio; Michelsen, Harold; Araya, A Verónica
2008-07-01

Resumen en inglés Background: Growth hormone (GH) producing adenomas, frequently express several hormones. This condition could confer them a higher proliferative capacity. Ki-67 is a nuclear protein antigen that is a marker for proliferative activity. Aim: To measure the immunohistochemical hormone expression in pituitary adenomas, excised from patients with acromegaly. To determine if the pluríhormonal condition of these adenomas is associated with a higher proliferative capacity, asses (mas) sed through the expression of Ki-67. Material and methods: Forty one paraffin embedded surgical samples of pituitary adenomas from patients with acromegalia were studied. Immunohistochemistry for GH, prolactin (PRL), follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), thyroid stimulating hormone (TSH), adrenocorticotropin (ACTH) and for the expression of Ki-67 was carried out. Results: All samples were positive for GH. Twenty seven had positive staining for PRL, 12 had positive staining for glycoproteic hormones and 11 for PRL and one or more glycoproteic hormones. Mean staining for Ki-67 was Z.6±3.3%. There were no differences in the expression of this marker between mono or pluríhormonal tumors. The expression was neither associated with extrasellar extensión. Conclusions: Half of GH producing pituitary adenomas are pluríhormonal. There are no differences in the expression of Ki-67 between mono and pluríhormonal adenomas

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

66

Hipertiroidismo en niños y adolescentes/ Hyperthyroidism in children and adolescents

GODOY C, CLAUDIA; ACEVEDO M, MARCELA; BARRERA N, ANTONIO; YISMEYIÁN M, ANAHÍ; UGARTE P, FRANCISCA
2009-02-01

Resumen en español El hipertiroidismo (HT) tiene una prevalencia de 0,1/100 000 en niños y 1/100 000 en adolescentes, siendo la enfermedad de Graves (EG) la etiología más frecuente. Objetivo: Revisar presentación clínica, etiología y manejo de niños con HT. Método: Estudio retrospectivo de fichas clínicas de niños con HT menores de 15 años, evaluados entre Junio/04 y Agosto/05. El diagnóstico de HT se hizo con TSH suprimida y hormonas tiroideas elevadas. El estudio etiológico s (mas) e realizó en base a anticuerpos TRAb, ATPO, ATG; Ecotomograña tiroidea, y captación de I131. Resultados: Se evaluaron 26 pacientes; 84,6% fueron mujeres. Edad promedio al diagnóstico fue 9,8 ± 3,5 años (rango 3,8 a 14,5). La presentación clínica más frecuente fue bocio (96,2%), seguidos por taquicardia y sudoración. Etiología: Enfermedad de Graves 73%, Hashitoxicosis 15,3% y etiología no precisada 11,5%. Manejo: 88,4% inician con drogas antitiroideas (DAT); 78% PTU y 22% con Tiamazol. 62,5% se hizo eutiroideo a los 6 meses y 79,1% a los 12 meses. El 31,5% de EG presentó hipotiroidismo a los 6,3 ± 4 meses de uso de DAT, requiriendo sustitución con LT4. El I131 fue indicado a 4 niños (16,6%): en 3 casos por compromiso hepático importante pre o post uso de PTU y 1 niña por abandono de tratamiento y reingreso con tormenta tiroidea. Tiroidectomía: se indicó a 2 pacientes (8,3%), ambos con EG; uno por bocio gigante, sin respuesta a DAT después de 19 meses de uso y el otro por persistir hipertiroideo después de 25 meses de uso de DAT. El 92% recibió (3 bloqueador (propanolol) para manejo de los síntomas adrenérgicos, (5 ± 4 meses). Discusión y conclusiones: El bocio es el síntoma principal en pediatría. La etiología más frecuente es la Enf de Graves. Las DAT permitieron controlar el HT en 76,9% de los pacientes, no observamos complicaciones con el uso de I131 Sugerimos el tratamiento inicial con DAT; preferentemente con tiamazol por mayor adherencia y menos complicaciones. La radioyodo terapia y la tiroidectomía son alternativas frente a fracaso de tratamiento en la edad pediátrica Resumen en inglés Background: Hyperthyroidism (HT) prevalence is 0.1/100,000 children and 1/100,000 adolescents and Graves Disease is the most frequent etiology. Objective: To evaluate the clinical presentation, etiology and treatment in hyperthyroid children. Method: Retrospective review of clinical charts of children under 15 years-old, between June 2004 and August 2005. Hyperthyroidism diagnosis was performed with suppressed TSH and increased thyroid hormones levéis. Etiological study (mas) was done by TRAb, ATPO, ATG, thyroid echotomography and I131 capture. ResUIts: 26 patients were evaluated; 84.6% females and age at diagnosis was 9.8 ± 3,5 years-old (range: 3,8 - 14,5). Goiter was the most frequent clinical sign (96,2%), tachicardy and swelling. Etiology: Graves Disease (73%),Hashitoxicosis (15,3%) andunknown etiology (11,5%). Treatment: 88,4% began with anti-thyroid drugs (DAT): 78% PTU and 22% Tiamazol. 62.5% became euthyroid after 6 months and 79.1% after 12 months. 31.5% of GD presented hypothyroidism at 6.3 ± 4 months of DAT, requiring LT4 substitution. I131 was applied to 4 children (16.6%); 3 due to hepatic compromise pre or post PTU use and 1 girl for missing treatment, developing a thyrotoxic torment. Thyroidectomy was done in 2 patients (8.3%), both with GD; 1 for giant goiter without DAT response at 19 months and 1 for persistant hyperthyroidism after 25 months of DAT. 92% received (3-blockers (Propanolol) for adrenergic symptoms for 5 ± 4 months. Conclusions: Goiter was the most frequent pediatric HT symptom and Graves disease the main etiology. DAT treatment control HT in 76.9% patients and no adverse reactions with I131 were observed. These resUIts promote DAT treatment as first line in HT management, prefering Tiamazol for its better adherence and less adverse reactions. Radioiodide therapy and thyroidectomy are alternatives if treatment fails in pediatrics HT

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

67

Trastornos tiroideos por amiodarona/ The effects of amiodarone on the thyroid

Toni, M.; Anda, E.; Pineda, J.; Martínez de Esteban, J.P.; Ollero, M.D.
2009-12-01

Resumen en español Fundamento. Muchos pacientes reciben tratamiento con amiodarona por su eficacia como antiarrítmico. Aproximadamente el 16% desarrollan alteraciones de la función tiroidea. El objetivo de este estudio es valorar la relevancia de dichas alteraciones en la población navarra, estudiada entre 2001 y 2007. Material y métodos. Se trata de un estudio retrospectivo, en el que se han analizado las características de 182 pacientes remitidos a la consulta de endocrinología, por (mas) desarrollar disfunción tiroidea mientras se encontraban en tratamiento con amiodarona. Para ello se han medido en plasma los niveles de hormonas tiroideas y anticuerpos antitiroideos y, cuando ha sido necesario, se ha realizado estudio tiroideo de imagen, ya sea mediante gammagrafía con tecnecio 99 o ecografía. Resultados. El screening de la función tiroidea, recomendado previamente al inicio de tratamiento con amiodarona, se efectúo solamente en el 20,9% de los pacientes estudiados. El 41% presentaban hipotiroidismo; de éstos, en el 76% se suspendió el tratamiento con amiodarona. El tiempo medio de aparición del mismo fue de 21 ±12 meses desde el inicio de la toma del fármaco. El 48,6% desarrolló hipotiroidismo permanente. Este grupo presentaba niveles de TSH (tirotropina) mayores y llevaban menos tiempo de tratamiento con amiodarona. El 59% presentaban tirotoxicosis: el 59,4% presentó una tirotoxicosis inducida por amiodarona (TIA) tipo 1, el 30,6% una TIA tipo 2 y el 10% restante fue etiquetada de tiroxicosis mixta. El tiempo medio de aparición de la tirotoxicosis fue de 29,5 meses desde el inicio del tratamiento. Los niveles de T4 libre eran significativamente mayores en la TIA tipo 2. Todos los pacientes fueron tratados con antitiroideos y/o corticoides, llegando a precisar en alguna ocasión ingreso hospitalario debido a la severidad del cuadro. Conclusiones. En nuestra serie son más frecuentes las tirotoxicosis que el hipotiroidismo inducido por amiodarona (59% vs 41%), lo que puede estar justificado por ser Navarra una comunidad con déficit de yodo. Es necesario el seguimiento de la función tiroidea durante al menos 2-3 años después del inicio del tratamiento con amiodarona. Resumen en inglés Background. Amiodarone is a drug widely used for the treatment of arrhythmias. In 16% of amiodarone-treated patients it causes changes in the thyroid function. The aim of this study was to determine the importance of amiodarone-induced thyroid dysfunction in the population of Navarre, studied between 2001 and 2007. Methods. We present a retrospective study that considers the characteristics of 182 amiodarone-treated patients with thyroid dysfunction who had been referred (mas) to our Institute. We determined a series of biochemical and instrumental investigations (measurement of thyrotrophin, free thyroid hormones and thyroid autoantibodies; thyroid sonography and thyroid scintigraphy uptake). Results. Screening of the thyroid function, recommended before starting amiodarone treatment, was carried out in only 20.9 % of the patients. Forty-one percent of patients developed amiodarone induced hypothyroidism; in 76% of them the drug was withdrawn. Hypothyroidism appears after 21 (± 12) months of amiodarone treatment. Forty-eight point six developed permanent hypothyroidism. This group of patients had higher serum levels of TSH (thyrotropin) and were treated for less time with amiodarone. Fifty-nine percent of patients developed amiodarone induced thyrotoxicosis; 59.4 % were diagnosed with thyrotoxicosis (AIT) type 1, 30.6% AIT type 2 and the remaining 10 % were diagnosed with mixed thyrotoxicosis. Thyrotoxicosis appears after 29.5 (± 17) months of amiodarone treatment. The serum levels of free thyroxine were significantly higher in the AIT type 2 than in the AIT type1. All patients were treated with antithyroid drugs and/or corticoids. Some patients were admitted to hospital due to the severity of their illness. Conclusions. In our study, amiodarone induced thyrotoxicosis was more frequent than hypothyroidism (59% vs 41%) because Navarre is an iodine-deficient area. It is necessary to control the thyroid function after 2-3 years of amiodarone treatment.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

68

PET-TC en Endocrinología/ PET-CT in Endocrinology

Parysow, O.; Jager, V.; Racioppi, S.; Mollerach, A. M.; Collaud, C.; Arma, I.
2008-12-01

Resumen en español El examen PET-TC ha ganado un lugar en el estudio de los tumores de origen endocrino. El marcador metabólico 18F-FDG es el más empleado internacionalmente y el único por el momento en nuestro medio. Las principales limitaciones del método en Endocrinología incluyen la alta diferenciación y baja agresividad de la mayoría de los tumores endocrinos, dificultad en la identificación de lesiones de escasa celularidad y el pequeño tamaño. Las indicaciones para su emple (mas) o deben ser precisas debido a que no todos los tumores presentan sustancial avidez por este compuesto por una parte y poder extraer la máxima eficacia diagnóstica del método con adecuadas indicaciones por la otra. La indicación más importante es en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (CDT) con valores de Tg elevados y barridos con 131I negativos. Es aconsejable su indicación con valores de Tg mayores a los 10 ng/ml y con TSH estimulada (endógena o exógena). El objetivo es la localización de las recidivas y metástasis para su exéresis o el empleo de otras terapias alternativas al 131I. Tiene alto valor pronóstico ya que es mayor la fijación de FDG en las lesiones más agresivas. Un paciente con Tg elevada, barrido con 131I negativo y FDG positivo obliga al clínico a actuar más agresivamente para eliminar los focos patológicos, mientras que con FDG negativo puede tener una conducta expectante con controles posteriores. La introducción de otros marcadores emisores de positrones específicos como el 124I, isótopo del Iodo, seguramente aportarán mejores imágenes y diagnósticos. En los tumores neuroendocrinos la FDG tiene limitada aplicación, salvo cuando hay un grado significativo de desdiferenciación. En el cáncer medular de tiroides (CMT) es conveniente indicarlo cuando los niveles de calcitonina superan los 1000 pg/ml con el objeto de localizar el/los sitios de su producción. Con la introducción de radiofármacos más específicos de las diferentes líneas celulares que componen el espectro de los tumores neuroendocrinos con emisores de positrones, tales como 18F-DOPA, 68Ga DOTA, 11C metomidato, 11C-5-hidroxitriptofano, etc., se podrá estudiar con mayor precisión el comportamiento metabólico-molecular de estos tumores. Resumen en inglés PET/CT scans have reached an important place in the evaluation of endocrine tumors. The metabolic marker 18F-FDG is the most widespread over the world, and, for the time being, it is the only one available in our country. The limitations of this technique in Endocrinology include high differentiation and low aggressiveness of most endocrine tumors, and low detection rate for low cellularity and/or small lesions. Indications for PET/CT scan in these tumors should be precis (mas) e, due to the fact that not all of these lesions are significantly glucose-avid and to extract the maximum diagnostic efficacy of this modality to achieve the optimum diagnostic accuracy. The most important indication is DTC with high Tg levels and negative 131I scans. It is advisable to indicate a PET/CT scan in patients with Tg > 10 ng/ml and stimulated TSH (endogenous or exogenous). The aim is to locate recurrencies and metastases in order to remove them, either surgically or by any other therapy alternative to 131I. Due to higher uptake in more aggressive lesions, this study has a high prognostic value. In patients with high Tg levels, negative I-131 scan, and abnormal FDG uptake, the practitioner must act more aggressively in order to remove the pathologic foci, while with a negative FDG -PET scan, the conduct can be expectant, with periodic follow-up. The introduction of other positron-emitting tracers like 124-Iodine, is likely to yield superior quality images and provide better diagnoses. FDG has a limited efficiency in neuroendocrine tumors, unless they show a significant level of desdiffer-entiation. The scan is indicated in MTC, when calcytonin levels are above 1000 pg/ml, in order to locate the tumor sites. With the introduction of more specific positron-emitting radiopharmaceuticals, such as 18F-DOPA, 68Ga DOTA, 11C metomidate, 11C-hidroxytriptophan and others, it will be possible to study the metabolic-molecular behavior of these tumors with a more accurate approach.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

69

Secuelas Endocrinológicas del Tratamiento de las Enfermedades Oncológicas en la Infancia y Adolescencia

SAEM
2009-03-01

Resumen en español Los avances en el tratamiento de las enfermedades oncológicas en la infancia y adolescencia han permitido que la tasa de sobrevida en niños tratados por cáncer aumente progresivamente. Alrededor del 70% de los pacientes pediátricos tratados por tumores del SNC, el 80% por leucemias linfoblásticas agudas y más del 90% por linfoma de Hodgkin sobreviven a los mismos. Los trastornos endocrinos de los diferentes ejes se observan en un alto porcentaje de los sobreviviente (mas) s, debido a afecciones producidas por la enfermedad de base, el tratamiento o intercurrencias. Muchas de estas anomalías pueden sobrevenir años o décadas luego del tratamiento. La terapéutica de estas enfermedades comprende diferentes esquemas incluyendo cirugía, quimioterapia y radioterapia. Estos intensos esquemas de tratamiento pueden tener como consecuencia la aparición de diversas secuelas; 40% de los pacientes tratados por enfermedades oncológicas en la infancia va a tener alguna secuela endocrina relacionada con la enfermedad de base, la cirugía, la radio y/o quimioterapia; dependiente de la edad al inicio de la enfermedad y/o tratamiento, el género y el tiempo transcurrido desde la finalización del tratamiento. Postradioterapia craneal el orden de alteración de los ejes es 1) eje somatotrófico, 2) eje gonadotrófico, 3) eje adrenocorticotrófico y 4) eje tiroideo. La radio y quimioterapia pueden producir daño gonadal primario siendo el epitelio germinal del varón el más susceptible. La recuperación a medida que se aleja de la finalización del tratamiento es infrecuente, pero posible. Es de suma importancia conocer las posibles alteraciones con el objeto de realizar un adecuado control de los pacientes, durante su infancia y adolescencia y en la vida adulta. Con este fin se recomienda: • Una observación semestral del crecimiento y desarrollo puberal, en todos los niños tratados por neoplasia maligna, hasta que alcancen su estatura adulta y completen su desarrollo sexual. Se deberá prestar especial atención al inicio precoz de los signos puberales y a la falta de aparición de los mismos dentro del rango de edad esperado. • Un control anual de la función tiroidea, que incluya los valores de TSH y hormonas tiroideas, examen clínico con palpación de la glándula y ecografía. • El nivel de cortisol matinal debe ser determinado anualmente por un período de hasta 15 años luego de la finalización del tratamiento oncológico. Resumen en inglés Most children diagnosed with a malignancy may now be expected to become long term survivors. The overall survival rate for childhood cancers is greater than 70% for pediatric central nervous system tumors, 80% for acute lymphoblastic leukemia and exceeds 90% for those diagnosed with Hodgkin´s disease. Endocrine sequelae, ranging from 20 to 50%, have been documented in these children, related to the underlying condition, the nature and dosage of cytotoxic chemotherapy and (mas) the amount and schedule of irradiation. Long term effects affecting the endocrine system represent a frequent complication of treatment and many of these endocrine disturbances could develop several years after the completion of treatment schedules. Several factors as age at which treatment was initiated, the length of time since treatment and gender modified these long term late effects. There is a strong association between the total radiation doses and pituitary hormone deficiencies. The growth hormone axis is the most sensitive followed by the gonadotropic and thyrotropic axes. Radio and chemotherapy cause male and female gonadal dysfunction Patients at risk of developing endocrinologic sequelae must be identified and monitored closely to assess the magnitude of any late effects in order to prevent associated morbidity. The following are the recommendations of the Children´s Oncology Group for the surveillance of these group of patients: • Semi-annual screening of growth in all children. Pubertal onset and tempo should be assessed to detect precocious, early, late puberty or gonadal failure. • Annual screening including clinical examination and levels of T4 and TSH. • Serum cortisol levels should be obtained yearly until 15 years off therapy.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

70

Factores biológicos en pacientes con Trastorno de Estrés Postraumático (PTSD) y Alcoholismo

Thaller, Vlatko; Marusic, Srdan; Katinic, Krizo; Buljan, Danijel; Golik-Gruber, Vesna; Potkonjak, Jelena
2003-06-01

Resumen en español Los acontecimientos traumáticos que sobrepasan la experiencia humana normal, tales como las situaciones que ponen en peligro la vida o la integridad física o la exposición de personas próximas a un peligro similar, pueden producir determinados problemas psicológicos en el individuo, que se describen en el marco de un trastorno denominado Trastorno de Estrés Postraumático. La exposición a numerosos acontecimientos e influencias estresantes produce, como resultado d (mas) e numerosos factores, el que el organismo desencadene una serie de mecanismos de defensa, en los que juega un papel fundamental el Sistema Nervioso Central, pero también el sistema suprarrenal y el cardiorespiratorio. Cuando la homeostasis interna está en peligro, se activa el sistema endocrino y su respuesta al peligro depende de la intensidad del agente causante del estrés, de la duración de la exposición y de la capacidad del sistema para compensar el estrés. La exposición al estrés y el efecto directo del agente causante de estrés desencadena además otro mecanismo de defensa, cual es el aumento del consumo de alcohol a modo de automedicación y bajo la influencia directa del agente causante de estrés. Tanto el PTSD como el alcoholismo conducen de forma gradual a la afectación del sistema neuroendocrino. En nuestro estudio hemos incluido dos grupos de pacientes, concretamente el grupo de pacientes que padecen de PTSD y de alcoholismo y el grupo de pacientes que padecen únicamente de PTSD. Hemos llevado a cabo la evaluación de los niveles de cortisol en suero y en la orina de 24 horas, el test de supresión de la dexametasona y los niveles en suero de ACTH, TSH, T3, T4, testosterona, prolactina y hormona del crecimiento. Los resultados obtenidos llevan a considerar la presencia de alteraciones en los ejes neuroendocrinos en los dos grupos de esta investigación, alteraciones que se presentan más marcadas en el grupo de sujetos que presentan comorbilidad de PTSD y alcoholismo.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

71

Hipotiroidismo en el embarazo/ Hypothyroidism in pregnancy

Macchia, Carla Lorena; Sánchez-Flórez, Javier Augusto
2007-12-01

Resumen en español Introducción: el hipotiroidismo se presenta entre el 0,5 y 2,5% de todos los embarazos. La frecuencia es mayor si se consideran poblaciones de riesgo, como pacientes portadoras de enfermedades autoinmunes. Durante la gestación temprana existe dependencia de hormonas tiroideas maternas, puesto que la tiroides fetal es incapaz de elaborar sus productos hasta después del primer trimestre. En este periodo, toda situación de carencia puede ejercer efectos indeseables. Obje (mas) tivo: el objetivo del presente trabajo es revisar algunos aspectos de la fisiología de la tiroides y del hipotiroidismo durante la gestación así como su evaluación, manejo y pronóstico. Materiales y métodos: se efectuó una búsqueda bibliográfica en bases de datos electrónicas (Medline, Cochrane) y libros de texto impresos, seleccionándose los artículos considerados por nosotros de mayor relevancia científica y epidemiológica. Se consultó material publicado entre 1990 y 2007. Discusión: la embarazada presenta cambios en la fisiología tiroidea. Ocurre un aumento del tamaño glandular y se incrementa la globulina transportadora de hormonas (TBG), en respuesta a la elevación de los estrógenos. Algunas pacientes llegan a desarrollar en el primer trimestre un hipertiroidismo transitorio, por el aumento de la gonadotrofina coriónica (hCG). Una serie de eventos ocurren como consecuencia de la interacción del eje materno con la unidad feto-placentaria, sin embargo, la embarazada normal se mantiene eutiroidea. Durante el embarazo se debe evaluar la función tiroidea con determinación de tirotrofina (TSH) y tiroxina libre (T4L), siendo de utilidad en ciertos casos la detección de anticuerpos antitiroideos. En la terapia sustitutiva se deben utilizar dosis plenas intentándose mantener, desde el momento del diagnóstico, una T4L en el límite superior normal. Pacientes hipotiroideas previas suelen requerir un incremento de la dosis entre el 25 y el 50%. Las pacientes con anticuerpo antiperoxidasa (ATPO) positivo en el primer trimestre, presentan mayor riesgo de enfermedad tiroidea posparto y sintomatología psiquiátrica. En ellas deberá efectuarse seguimiento durante el periodo puerperal. Resumen en inglés Introduction: hypothyroidism is present in 0.5-2.5% of all pregnancies. Frequency becomes greater when considering risk populations (i.e. patients who are carriers of other autoimmune diseases). A foetus depends on maternal thyroid products during early gestational stages because its thyroid gland is not able to release its products until the end of the first trimester. Impaired thyroid function or iodine deficiency could thus exert undesirable effects on the foetus durin (mas) g the embryogenic period. Objective: the present work is aimed at reviewing some aspects of the physiology of the thyroids and hypothyroidism during pregnancy, how to evaluate it, its management and prognosis. Materials and methods: a bibliographic search was made of electronic databases (Medline, Cochrane) and printed material, selecting articles considered by the authors to be of greater scientific and epidemiological relevance. Material published from 1990 to 2007 was consulted. Discussion: pregnant women have well-defined physiological thyroid changes, such as thyroid enlargement, increased thyroid binding globulin (TBG) in response to increased oestrogen production and transient first trimester hyperthyroidism caused by increased human chorionic gonadotrophin (HCG). These adaptations occur because of maternal interaction with the foetus and placenta; however, women maintain normal thyroid function during normal pregnancies. Considering such adaptation mechanisms, thyroid function during pregnancy must be evaluated by determining thyrotrophin (TSH) and free thyroxine (free T4); anti-thyroid antibody detection is also useful in some cases. High doses must be used in substitutive therapy to maintain free T4 level at the normal upper limit from the time diagnosis is established. Patients having a previous diagnosis of hypothyroidism will usually need dose adjustment, generally increasing levothyroxine by 25% to 50%. Patients having positive auto-antibodies during first trimester, especially antiperoxidase auto-antibodies (ATPO) have more risk of transient or permanent post-partum thyroid disease and greater psychiatric symptomatology prevalence. Puerperal follow-up is recommended in such patients.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

72

Pruebas de función tiroidea en embarazadas normales (tercer trimestre) y en embarazadas con colestasis gravídica o con hepatitis aguda/ Thyroid function tests in normal pregnancies (third trimester) and in women with intrahepatic cholestasis of pregnancy or with acute hepatitis in pregnancy

Pineda V, Gustavo; Aguayo G, Jaime; Ribalta S, José; González C, Manuel; Reyes B, Humberto
2000-01-01

Resumen en inglés Background: Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a disease of unknown cause characterized by pruritus and biochemical cholestasis in the 3rd trimester of pregnancy. Its pathogenesis may be due to the interaction of abnormalities in the metabolism of estrogens and progesterone, while still unknown environmental factor (s) modulate the expressivity of a genetic predisposing trait. Aims: To verify if thyroid function tests (TFT) are altered in ICP as in other hepat (mas) ic diseases and whether a dietary iodine deficiency could be involved. Material and methods: From 1983 to 1986, 13 normal pregnancies (3rd trimester), 26 ICP patients (with 30 pregnancies) and 4 patients with acute non-A non-B hepatitis in pregnancy, were studied. Serum T3, rT3, T4, fT4 and TSH (before and after TRH) were measured by RIA; in ICP patients, measurements were repeated in puerperium. Urinary 24 h iodine excretion was measured in normal pregnancies and in 6 ICP patients. Results: In normal pregnancies, T3 (3.00±0.22 nmol/L) and rT3 (0.40±0.03 nmol/L) were higher than the values detected in non-pregnant women; other TFT were unchanged. Urinary iodine excretion was normal in all individuals tested. Patients with acute hepatitis in pregnancy or with ICP had lower T3 than normal pregnancies (1.82±0.19 nmol/L in hepatitis; 2.24±0.12 nmol/L in ICP; p<0.01) and higher rT3 (0.80±0.25 nmol/L in hepatitis; 0.54±0.05 nmol/L in ICP; p<0.05), while other TFT were unchanged. None of them had clinical signs of hypo or hyperthyroidism. A "euthyroid sick syndrome" was detected in 2 ICP patients and in 2 acute hepatitis in pregnancy. In puerperium of ICP patients, T3 and rT3 returned to levels in non-pregnant women. Conclusions: In ICP patients, TFT show similar trends than in more severe hepatic and non-hepatic diseases. Although thyroid binding-globulin was not measured in our patients, the pattern of TFT suggests that an impaired peripheral (hepatic?) deiodination of T4 is responsible for these changes. The influence of a dietary iodine deficiency can be ruled out. (Rev Méd Chile 2000; 128: 35-43)

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

73

Cirugía radioguiada: extirpación de metástasis de un carcinoma papilar de tiroides/ Probe-guided surgery: metastases of a papillary thyroid carcinoma. Surgical Excision

Kowadlo, A. R.; Zund, S.; Perez Irigoyen, C.
2008-09-01

Resumen en español Paciente de sexo masculino operado de Carcinoma Papilar Tiroideo (variedad folicular) con recurrencia tumoral luego de tiroidectomía, linfadenectomía y Dosis Terapéutica de Iodo 131. Bajo tratamiento con hormonas tiroideas a dosis inhibitorias de TSH, persistencia de valores elevados de Tiroglobulina Plasmática e imágenes detectables en la Ecografía y Resonancia Magnética Nuclear ( RMN). Por la Dosis Terapéutica se sospechaba que las mismas concentrarían radioyod (mas) o. Se planificó por lo tanto cirugía radioguiada, según el protocolo del Instituto Gustave Roussy (modificado). Dosis Terapéutica de Iodo 131; al 4º día Rastreo Corporal Total en Cámara Gamma (RCT); al 5º día cirugía con sonda exploradora (gamma probe) y a las 48 hs. poscirugía nuevo RCT. El procedimiento fue exitoso, pudiendo extirparse adenopatías metastásicas con la desaparición en el RCT posquirúrgico de las imágenes que fijaban francamente radioyodo en el preoperatorio. Los vlores de Tiroglobulina plasmática descendieron francamente con terapia hormonal de reemplazo, a los sesenta y noventa días postratamiento. Resumen en inglés A male patient with papillary thyroid cancer -folliculary variety- is chosen to be presented. After thyroidectomy, lymfhadenectomy and therapeutic dose of radioiodine treatments, cancer relapse was observed. After thyrotrophyn supressive therapy with l-thyroxine, a high serum thyroglobulin concentration was observed. The Ultrasonography ( US) and Magnetic Resonance (MR) images showed visible node structures in the neck. This node structures were probably going to concentr (mas) ate I-131 as seen in the first whole body scan after therapeutic dose. Therefore a radio-guided surgery was planned as the best choice. (Institute Gustave Roussy protocol). A therapeutic dose of radioiodine (I-131) was given and up to the 4th day a whole body scan was performed. In the 5th day a gamma- probe-guided surgery was performed as well, and localized metastatic foci in the pretracheal region and under right recurrent laryngeal nerve. No other foci were identified with the probe at surgery. Forty eight hours after surgery a new whole-body scan was made again. The procedure was successful. The metastatic lessions were completely dissected. The last whole body scan showed that radioiodine concentration had disappeared at all. Forty five days and three months after surgery under levothyroxin treatment, the serum thyroglobulin level concentration decrease to very low values.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

74

Impacto de la Occidentalización sobre factores de riesgo cardiovascular en inmigrantes asiáticos residentes en el Norte Grande de Chile/ Cardiovascular risk factors in Asian populations migrating to the north of Chile

Araya A, Ma. Virginia; Samtani, Hargoon; Ferrada T, Ma. Soledad; Vargas M, Pablo; Araya R, Rodrigo; Gómez V, Ana; Arrieta A, Ma. Angélica; Ureta V, Carlos
2009-04-01

Resumen en español Antecedentes: Existen pocos estudios clínicos que muestren la relación entre la migración de poblaciones y el aumento en enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Comparar factores de riesgo cardiovascular (FRCV) entre colonias chinas (CHI) e indias (IND) residentes en Chile. Metodología: Estudio analítico-descríptivo, transversal. Se analizó a la colonia china (n=43) e india (n=41), incluyendo a los residentes en Chile por más de dos años. Se midió: peso, talla, (mas) perímetro de cintura (PC), índice de masa corporal (IMC), presión arterial, sedentarismo, hábitos alimentarios, trastornos depresivo y ansiosos, y adicción al tabaco, además de examen psiquiátrico según DMS-IV. Se midieron niveles plasmáticos de triglicérídos, colesterol, hormonas tiroideas, glicemia en ayunas y post-prandial, insulinemia basal y post-sobrecarga de glucosa. Análisis Estadístico: T de student, Chi cuadrado. Resultados: Encontramos un peso promedio de 71 ± 10 en IND v/s 66 ± 14 kg en CHI, PC 89 ± 11 v/s 79 ± 12 cm, IMC 27 ± 4 v/s 24 ±4, colesterol total 201 ± 41 v/s 180 ± 35 mg/dl, colesterol HDL 43 ± 11 v/s 48 ± 13 mg/dl, Colesterol LDL 125 ± 33 v/s 107 ± 29 mg/dl, TSH 7.3 ± 6 v/s 1.8 ± 1.2 uUI/ml, Insulinemia post-prandial 93 ±89 v/s 39 ± 34 Ul/ml, respectivamente, además de sedentarismo 11 en IND v/s 2 en CHI, hábitos alimentarios sanos 26 v/s 39, beber problema 20 v/s 34, adicción al tabaco 8 v/s 17, Síndrome Metabólico 14 v/s 6, siendo todas estas diferencias significativas. En ambos grupos no se encontraron trastornos depresivos ni ansiosos. Conclusiones: Encontramos un serio impacto del fenómeno migratorio en FRCV de IND, lo que impulsa a fomentar cambios en estilos de vida de esa población. Es notable la ausencia de patologías depresivas y ansiosas en ambos grupos Resumen en inglés Background: few clinical studies show a relation between migration and an increase prevalence of cardiovascular diseases. Aim: to study the prevalence of cardiovascular risk factors, including the metabolic syndrome, in Indian and Chinese natives living in Chile for more than 2 years. Methods: Subjects from either Indian or Chinese origin living in Chile for more than 2 years were evaluated for the presence of cardiovascular risk factors. Wight, height, girth index, body (mas) mass index, blood pressure, degree of sedentarism, type of foods and pattern of eating and smoking habits were determined. Plasma lipid, thyroid hormone, fasting and post glucose load (75g) sugar and insulin levels were determined. DSM IV was used to evaluate subjects for the presence of depression or anxiety. Students t test and chi square tests at and alpha level of 5% were used to determine statistical significance, as appropriate. Results: Significant differences between the Indian and Chinese groups were, respectively: weight (71.4 vs 66.5, p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

75

Hipotiroidismo neonatal: fisiopatogenia, aspectos moleculares, metabólicos y clínicos/ Neonatal hypothyroidism: Pathophysiogenic, molecular and clinical aspects

Solis, Juan Carlos; Valverde, Carlos
2006-08-01

Resumen en español Este trabajo revisa algunos aspectos del conocimiento actual sobre la fisiopatogenia, los hallazgos clínicos y el diagnóstico bioquímico y molecular del hipotiroidismo neonatal (HNe). El término HNe denota un conjunto de entidades clínicamente pleomórficas, que invariablemente cursan con una disminución en el aporte; o bien, en la disponibilidad celular y/o en la respuesta a las hormonas tiroideas (HT) durante la etapa perinatal. Las HT o yodotironinas son indispen (mas) sables para la morfogénesis y maduración funcional normal de prácticamente todos los tejidos en el organismo, y su participación es crucial en el caso del sistema nervioso. La información actual permite realizar una clasificación del HNe tanto en términos etio y fisiopatogénicos, como en el contexto del substrato genético que los determina. Así, se reconocen tres grandes tipos de HNe: el endémico, el transitorio y el esporádico. Este último grupo de HNe incluye los defectos hipotálamo-hipofisiarios, los trastornos ontogenéticos o disgenesias tiroideas, la resistencia periférica a las HT y las dishormonogénesis. Por otra parte, en la comunidad internacional existe una creciente preocupación por la contaminación ambiental debida a órgano-halógenos antropogénicos. Estos compuestos han mostrado su potencial como agentes distiroideos en animales de experimentación y en algunos estudios clínicos. En México, tanto la distribución geográfica y prevalencia del HNe, como la deficiencia de yodo y otros micronutrimentos en la dieta, se han analizado de manera esporádica y no sistemática. Aunque incompleta, la información disponible sugiere que en nuestro país la prevalencia de HNe es sensiblemente mayor que la reportada mundialmente. Contar con información completa y confiable acerca de estos aspectos no es trivial, puesto que su conocimiento permitirá establecer políticas razonadas de salud pública para identificar, diagnosticar y tratar oportunamente el padecimiento; así como para prevenir y erradicar el HNe endémico. Resumen en inglés This review provides an updated summary on both the clinical and diagnostic aspects of neonatal hypothyroidism (NeH); as well as on the molecular and pathophysiologic processes known to be involved in the installment of this important hormonal deficiency. Current information regarding its etiology and pathogenesis has allowed classigying NeH in three major groups: endemic, transient, and sporadic hypothyroidism. The later corresponds to congenital hypothyroidism and encom (mas) passes a broad spectrum of hereditary disorders causing hypothyroidism in newborns and young children. These congenital disorders include hypothalamic-pituitary or thyroid dysgenesis and/or dyshormonogenesis, as well as hyporesponsiveness or resistance to either TRH, TSH or to thyroid hormones. The introduction of national screening programs for NeH have overcome the difficulties in the early diagnosis thus helping to prevent its serious and irreversible consequences on intellectual and physical development. Concomitantly, an increase in the need for complementary etiologic and molecular diagnosis has risen. The current capability to perform a fine and precise diagnose is crucial both for treatment of the affected infant and for genetic counseling of the family. Although incomplete, available epidemiological information in Mexico indicates that NeH prevalence can be as high as twice that in other developed world countries. On these bases, national public health policies and epidemiological surveyance must be strengthen not only to identify, diagnose and timely treat, but to prevent and eradicate endemic NeH.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

76

Validación analítica de un juego de reactivos para cuantificar la tirotropina humana sérica/ Analytical validation of a reageant set for cuantification of human serum thyrotropin

Melo Cala, Pavel; Rodríguez González, Julio César; Pizarro Lou, Luis; Hernández Garcés, Anel; Marrero Rodríguez, María Teresa
2003-04-01

Resumen en español Se presentan los resultados de la evaluación analítica de un ensayo de segunda generación (IRMA-I125-hTSH-BGTâ) producido y comercializado por el Centro de Isótopos. Se determina la sensibilidad analítica y funcional, intervalo de referencia, imprecisión y exactitud del diagnosticador. El método presentó sensibilidad analítica de 0,014 mUI/ L y funcional de 0,11 mUI/L. La imprecisión intraensayo fue de 4,34; 4,04 y 1,60 % y la imprecisión interensayo de 12,96; (mas) 4,30; 5,98 y 10,21 % para 4 sueros controladores de la calidad con concentraciones de 0,42; 9,77; 27,03 y 1,31 mUI/L, respectivamente. Los estudios de exactitud mostraron en la prueba de linealidad y paralelismo, rectas y coeficientes de correlación muy cercanos a 1 (E1, m = 0,992; r = 0,998 -C2, m = 1,008; r = 0,998 - C3, m =1,013; r = 0,999), sin que existieran diferencias significativas (p Resumen en inglés The results of the analytical evaluation of a second-generation assay (IRMA-I125-hTSH-BGT®)) produced and commercialized by the Center of Isotopes are presented. Analytical and functional sensitivity, reference interval, imprecision and accuracy of the diagnostic method were determined. The method had an analytical and functional sensitivity of 0,014 mUI/ L and 0,11 mUI/L respectively. The intra-assay imprecision was 4,34; 4,04 y 1,60 % and the interassay imprecision was (mas) 12,96; 4,30; 5,98 y 10,21 % for 4 quality control sera at concentrations of 0,42; 9,77; 27,03 y 1,31 mUI/L respectively. The accuracy studies showed in the linearity and parallelism test straight lines and correlation coefficients very close to 1 (E1, m= 0,992; r= 0,998 -C2, m= 1,008; r=0,998 - C3, m=1,013; r=0,999), without significant differences (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

77

Treatment of hypothyroidism with combinations of levothyroxine plus liothyronine

Escobar-Morreale, Héctor F.; Botella-Carretero, José I.; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
2005-08-01

Digital.CSIC (Spain)

80

The effects of iodine deficiency on thyroid hormone deiodination

Obregón, María Jesús; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
2005-08-01

Digital.CSIC (Spain)

81

The DREAM Protein Is Associated with Thyroid Enlargement and Nodular Development

Rivas, Marcos; Mellström, Britt; Torres, Begoña; Cali, Gaetano; Ferrara, Alfonso M.; Terracciano, Daniela; Zannini, Mariastella; Morreale de Escobar, Gabriella; Naranjo, Jose R.
2009-06-01

Digital.CSIC (Spain)

83

RhoA activation promotes transformation and loss of thyroid cell differentiation interfering with thyroid transcription factor-1 activity

Medina, Diego L.; Rivas, Marcos; Cruz, Patricia; Barroso, Isabel; Regadera, Javier; Santisteban, Pilar
2002-01-01

Digital.CSIC (Spain)

84

Regulation of iodothyronine deiodinase activity as studied in thyroidectomized rats infused with thyroxine or triiodothyronine

Escobar-Morreale, Héctor F.; Obregón, María Jesús; Hernández, Arturo; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
1997-06-01

Digital.CSIC (Spain)

85

Pendred syndrome in two Galician families: insights into clinical phenotypes through cellular, genetic, and molecular studies

Palos, Fernando; García-Rendueles, María E. R.; Araujo-Vilar, David; Obregón, María Jesús; Calvo, Rosa M.; Cameselle, José C.; Bravo, Susana B.; Pérez-Guerra, Óscar; Loidi, Lourdes; Czarnocka, Barbara; Álvarez, Paula; Refetoff, Samuel; Domínguez-Gerpe, Lourdes; Álvarez, Clara V.; Lado-Abeal, Joaquín
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

86

Organochlorine compounds and concentrations of thyroid stimulating hormone in newborns

Ribas-Fitó, Núria; Sala, María; Cardo, Esther; Mazón, Carlos; Muga, M. Eulàlia de; Verdú, Antoni; Marco, Esther
2003-04-01

Digital.CSIC (Spain)

87

Neonatal hypothyroxinemia: effects of iodine intake and premature birth

Ares, Susana; Escobar-Morreale, Héctor F.; Quero, José; Durán, Socorro; Presas, María Jesús; Herruzo, Rafael; Morreale de Escobar, Gabriella
1997-06-01

Digital.CSIC (Spain)

88

Mechanisms of Adaptation to Iodine Deficiency in Rats: Thyroid Status Is Tissue Specific. Its Relevance for Man

Pedraza, Pablo; Obregón, María Jesús; Escobar-Morreale, Héctor F.; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
2006-05-01

Digital.CSIC (Spain)

89

Maternal nonthyroidal illness and fetal thyroid hormone status, as studied in the streptozotocin-induced diabetes mellitus rat model

Calvo, Rosa M.; Morreale de Escobar, Gabriella; Escobar del Rey, Francisco; Obregón, María Jesús
1997-03-01

Digital.CSIC (Spain)

90

Is neuropsychological development related to maternal hypothyroidism or to maternal hypothyroxinemia?

Morreale de Escobar, Gabriella; Obregón, María Jesús; Escobar del Rey, Francisco
2000-11-01

Digital.CSIC (Spain)

91

Increase in plasma thyrotropin levels in hypothyroid patients during treatment due to a defect in the commercial preparation

Peran, S.; Garriga, M. J.; Morreale de Escobar, Gabriella; Asunción, Miryam; Peran, M.
1997-10-01

Digital.CSIC (Spain)

92

Inadequate iodine nutrition of pregnant women from Extremadura (Spain)

Sánchez-Vega, Javier; Escobar del Rey, Francisco; Fariñas-Seijas, Humberto; Morreale de Escobar, Gabriella
2008-10-01

Digital.CSIC (Spain)

95

Fetal tissues are exposed to biologically relevant free thyroxine concentrations during early phases of development

Calvo, Rosa M.; Jauniaux, Eric; Gulbis, Beatrice; Asunción, Miryam; Gervy, Christine; Contempré, Bernard; Morreale de Escobar, Gabriella
2002-04-01

Digital.CSIC (Spain)

96

Déficit de Vitamina D en mujeres adultas de la Ciudad de Buenos Aires/ Vitamin D deficit in adult women living in Buenos Aires City

Arévalo, Cecilia E.; Núñez, Myriam; Barcia, Ricardo E.; Sarandria, Pablo; Miyazato, Miriam
2009-12-01

Resumen en español El déficit de vitamina D se asocia con importante morbilidad. El objetivo de este estudio fue investigar la frecuencia de este déficit en una población de mujeres adultas y su asociación con distintas variables. Se evaluaron 224 mujeres mayores de 30 años atendidas en tres consultorios de clínica médica de la Ciudad de Buenos Aires entre octubre de 2006 y marzo de 2008. El nivel de 25 OH vitamina D, por radioinmunoanálisis, se clasificó como suficiente (> 30 ng/m (mas) l), déficit leve (entre 20 y 30 ng/ml) y déficit grave ( Resumen en inglés Vitamin D deficiency is a common cause of morbidity. We prospectively studied 224 consecutive female patients in order to evaluate the prevalence of vitamin D deficiency and to assess the utility of various clinical and biochemical markers in predicting the deficiency. All of them were outpatients, 30 years old or older, and were evaluated from October 2006 through March 2008. Levels of 25 OH vitamin D > 30 ng/ml were considered sufficient. Mild deficiency was considered (mas) between 20 and 30 ng/ml and severe deficiency

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

98

Congenital hypothyroidism, as studied in rats. Crucial role of maternal thyroxine but not of 3,5,3'-triiodothyronine in the protection of the fetal brain

Calvo, Rosa M.; Obregón, María Jesús; Ruiz de Oña, Carmen; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
1990-09-01

Digital.CSIC (Spain)

99

Bacterial lipopolysaccharide stimulates the thyrotropin-dependent thyroglobulin gene expression at the transcriptional level by involving the transcription factors thyroid transcription factor-1 and paired box domain transcription factor 8

Vélez, María L.; Costamagna, Eugenia; Kimura, Edna T.; Fozzatti, Laura; Pellizas, Claudia G.; Montesinos, María M.; Lucero, Ariel M.; Coleoni, Aldo H.; Santisteban, Pilar; Masini-Repiso, Ana M.
2006-07-01

Digital.CSIC (Spain)