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La Terapia Centrada en Soluciones: Una opción de tratamiento para la dependencia al alcohol/ Solution-focused therapy: An alcohol dependence treatment option

Cordero, Martha; Cordero, Roberto; Natera, Guillermina; Caraveo, Jorge
2009-06-01

Resumen en español En México, el consumo excesivo de alcohol representa uno de los principales retos de salud pública a escala nacional. Aunque existen diversas estrategias de intervención que pretenden incidir en este problema también hay un gran vacío con respecto a si dichas intervenciones son un factor causal en el cambio producido por el consumidor y la manera en que dicho cambio se produce después del tratamiento. Una vía para conocerlo es evaluar sus resultados. La Terapia Cen (mas) trada en Soluciones (TCS) constituye una alternativa a las que tradicionalmente se utilizan para tratar el consumo de alcohol. Sus resultados se han documentado en diferentes países de América y de la Comunidad Europea, pero no en población hispana. Objetivo Evaluar los resultados de la Terapia Centrada en Soluciones en dependientes al etanol y determinar las diferencias entre quienes buscaban modificar los problemas asociados al consumo de alcohol y los que pretendían cambiar su manera de beber. Método Se trabajó con un diseño longitudinal de tipo O1-X-O2, comparativo, con un seguimiento a doce meses. La muestra se integró con 60 consumidores de alcohol de 18 a 50 años de edad que acudieron al Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares (CAAF) del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Todos fueron seleccionados de manera intencional, consumieron alcohol en el último año, cubrieron los criterios de dependencia al alcohol según el DSM-IV y brindaron por escrito su consentimiento informado. La muestra se dividió en 30 dependientes al etanol que acudieron al CAAF en busca de modificar su nivel de consumo y 30 dependientes que pretendían modificar los problemas asociados a su consumo. En la presente investigación, los resultados de la intervención se definieron a partir del tiempo transcurrido desde que un dependiente asistía a la última sesión de terapia hasta que presentaba una recaída y continuaba con los problemas asociados al consumo de alcohol. La historia de consumo de alcohol de los sujetos se caracterizó por medio del patrón de consumo, nivel de dependencia, número de criterios del DSM-IV, antecedentes de tratamiento, problemas de consumo de alcohol en la familia de origen en dos generaciones previas y problemas asociados al consumo de alcohol. El número de sesiones, servicios y tratamientos adicionales se consideró como mediador de los resultados de la intervención. Resultados Del total de la muestra, 78% era casado; 38% tenía instrucción básica; la edad promedio fue de 35.5 años; la mayoría pertenecía a un nivel socioeconómico bajo; 39% era consumidor de alto nivel; 43% se ubicó en un nivel de dependencia sustancial y 70% contaba con antecedentes de tratamiento. La necesidad de tratamiento más alta se registró en los problemas familiares asociados al consumo de alcohol con 48%. Del total de la muestra, 63% asistió de una a dos sesiones y los restantes asistieron a más de dos, con un seguimiento de 83% de la muestra. En el análisis de sobrevida, los primeros cuatro meses después de tratamiento se identificaron como los meses de mayor riesgo para recaer. Se observó que la TCS tuvo mejores resultados en dependientes que buscaban modificar los problemas asociados al consumo de alcohol. Éstos se ubicaron en los niveles socioeconómicos más bajos y presentaron un nivel de deterioro importante por el consumo de alcohol. Resumen en inglés In Mexico, excess drinking constitutes one of the main public health challenges nationwide. The 2002 National Addictions Survey documented the existence of 11 035 262 heavy drinkers, 3 226 490 habitual drinkers, 2 841 303 persons with alcohol dependence and 2 343 71 0 persons who started arguing with their spouse or partner when drunk. Illnesses that are directly or indirectly associated with drinking are among the ten leading causes of death in Mexico among the general p (mas) opulation: specifically, men die from attacks or homicide, self-inflicted wounds, alcoholic liver disease and other chronic diseases of the liver and alcohol dependence syndrome. Although there are various intervention strategies that attempt to influence this problem, it is not known whether these interventions are a causal factor in the change produced by the consumer and the way in which this change is produced after treatment; one way of determining this is by evaluating their results. Although Solution-Focused Therapy constitutes a different alternative to those that have traditionally been used for treating alcohol consumption, most research conducted in Mexico and other countries is carried out using a social learning model. Although the results of the Solution-Focused Therapy have been documented in various countries in America and the European Community, the findings are insufficient for it to be regarded as an optimal treatment for modifying excess alcohol consumption among the Mexican population. Objective To evaluate the results of the Solution-Focused Therapy in ethanol-dependent persons and to determine the differences between those that seek to modify problems associated with alcohol consumption and those that seek to change their drinking styles. Method A comparative O1-X-O2 longitudinal design was used, with a 12-month follow-up. The sample comprised 60 intentionally selected alcohol consumers, ages 18 to 50, who attended the Center of Assistance for Alcoholics and Their Relatives (CAAF) at the Ramón de la Fuente National Institute of Psychiatry. They had consumed alcohol in the past year, met the Alcohol Dependence Criteria according to the DSM-IV and gave their written consent. The sample was divided into 30 ethanol-dependent persons who attended the CAAF in an attempt to modify their drinking levels and 30 ethanol-dependent persons who sought to modify problems associated with their consumption. In this study, the results of the intervention were defined on the basis of the time elapsed between an ethanol-dependent person's last therapy session and the time when he or she experiences a relapse and continues with the problems associated with alcohol consumption. The subjects' history of alcohol consumption was characterized by their pattern of consumption, level of dependence, number of DSM-IV criteria, history of treatment, problems of alcohol consumption in the previous two generations of their families of origin, and alcohol-related problems. The number of additional sessions, services and treatments were regarded as mediators of the results of the intervention. The information was obtained through various instruments, such as the pre-consultation and initial consultation cards, the Scale of Ethanol-Dependence and a version of the Index of the Severity of Addiction drawn up by the Center of Assistance for Alcoholics and their Relatives. The procedure was carried out in three stages: the baseline, the application of Solution-Focused Therapy and a follow-up beginning twelve months after the last therapy session. The field operation began in April 2002 and ended in August 2004, with the last phase being carried out on both the subjects that had completed their treatment and on those that had interrupted it and requested assistance again at any of the services offered by the CAAF. Results Seventy-eight per cent of the sample were married; 38% had completed elementary school; the average age was 35.5, and most had a low socio-economic level. A total of 39% were heavy drinkers; 43% displayed a substantial level of dependence, and 70% had a record of treatment. The highest need for treatment was recorded in family problems associated with alcohol consumption, totaling 48%. Sixty-three per cent of the sample attended one to three sessions, while the remainder attended over three. A follow-up study of 83% of the sample showed that most sought assistance at two of the Center's treatment services, while 55% of the dependents received treatment at the CAAF alone. Thirty per cent cut short their treatment because they did not want to stop drinking or did not need help or were annexed; 28% stopped for work or financial reasons, while only 2% reported that the treatment failed to cover their expectations. Fifty-six per cent of the sample did not relapse, and successfully modified the problems associated with alcohol consumption; 32% relapsed and failed to modify their alcohol-related problems, while the remainder relapsed yet managed to modify the problems associated with alcohol consumption (12%) with a value of χ² = 29.94 and p equivalent to 0.00. The heterogeneity tests did not display statistically significant differences between the subjects that relapsed and continued with their alcohol-related problems (44%) and those that did not relapse and modified their alcohol-related problems (56%) by either alcohol consumption characteristics or the factors mediated by the results of the intervention. The study showed that the first four months after the last therapy session are those during which subjects experience the highest risk of relapsing and continuing with problems associated with alcohol consumption. Just 47% of the patients that cited modifying their drinking levels as the reason for seeking treatment proved not to have relapsed and to have successfully modified the problems associated with their drinking at the 1 2-month follow-up as opposed to 83% of those that sought to modify the problems associated with their drinking, with a statistical significance of less than 0.01 in the log-rank test. The intervention was observed to achieve better results among alcohol-dependent persons that sought to modify problems associated with alcohol consumption, had a lower socio-economic level, a record of treatment for their alcohol consumption, high levels of dependence, a medium-high need for treatment in psychological, work problems, and did not receive any form of treatment outside the CAAF. The article discusses the role of the demand for treatment as a predictor not only of the search for services, as supported by international literature, but also of the results of the intervention. It confirms the importance of conceiving alcoholism as a symptom resulting from relational systems the drinker maintains with his/her surroundings, rather than as a problem that can be solved by ensuring that the drinker remains sober. The article suggests including a control group with another type of therapeutic intervention in order to compare the results of the Solution-Focused Therapy and have more elements for making evidence-based decisions.

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Tratamiento con terapia fotodinámica de dos casos de epiteliopatía pigmentaria retiniana difusa/ Treatment of two cases of diffuse retinal pigment epitheliopathy with photodynamic therapy

Armadá, F.; Romero, R.; Ortega, I.; Fonseca, A.
2006-10-01

Resumen en español Caso clínico: Presentamos dos pacientes con epiteliopatía pigmentaria retiniana difusa (EPRD) tratados mediante terapia fotodinámica (TFD) con verteporfina. La primera paciente fue tratada con TFD por tener afectación foveal. El segundo paciente recibió TFD por presentar EPRD recidivante con mala evolución a pesar de fotocoagulación con láser argón. En ambos casos se resolvieron las lesiones y mejoró la agudeza visual. Tras once meses de seguimiento no se han pr (mas) oducido recidivas. Discusión: Los resultados obtenidos en nuestros pacientes con TFD son satisfactorios. Consideramos que es una opción terapéutica segura y eficaz, aunque son necesarios estudios aleatorizados a largo plazo. Resumen en inglés Case report: We present two patients with Diffuse Retinal Pigment Epitheliopathy (DRPE) treated with verteporfin photodynamic therapy (PDT). The first patient was treated with PDT because there was foveal involvement. The second patient received PDT because he had multiple recurrences of DRPE with poor resolution following previous argon-laser photocoagulation. Resolution of the lesions occurred in both cases with improvement in visual acuity. No recurrences have been doc (mas) umented at eleven months of follow-up. Discussion: The outcomes in our patients were satisfactory. We consider PDT is a safe and effective option, but further randomized studies are necessary to confirm this.

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Papel de la terapia hormonal sustitutiva, en la prevención y tratamiento de la osteoporosis menopáusica/ Role of hormone replacement therapy in the prevention and treatment of menopausal osteoporosis

Landa, M. C.
2003-01-01

Resumen en español La terapia hormonal sustitutiva se ha venido utilizando como prevención y tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica. En este trabajo se revisan los ensayos publicados recientemente, especialmente los estudios Heart and estrogen/progestin replacement study (HERS) y Women´s Health Initiative (WHI), ensayos aleatorizados controlados de gran extensión. Se concluye que la terapia hormonal sustitutiva tiene un efecto de mejora de los síntomas vasomotores de la menopau (mas) sia. Tiene un efecto positivo sobre la masa ósea con más intensidad sobre el hueso trabecular, pero este efecto sólo persiste durante el tratamiento hormonal y se recupera el balance negativo del recambio óseo al acabar el tratamiento. Se comprueba un efecto protector sobre las fracturas osteoporóticas (vértebra, fémur) durante el tratamiento en mujeres mayores (60 años), pero no se comprueba esta acción a largo plazo por lo que su valor como terapia preventiva de la osteoporosis no es apoyada. Al finalizar se dan unas orientaciones que permitan ayudar en la práctica clínica. Resumen en inglés Hormone replacement therapy has been employed for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. This paper reviews recently published trials, especially the studies Heart and estrogen/progestin replacement study (HERS) and Women´s Health Initiative (WHI), randomized controlled trials of wide scope. The conclusion reached is that hormone replacement therapy has the effect of improving the vasomotor symptoms of menopause. It has a positive effect on the bone (mas) mass with more intensity on the trabecular bone, but this effect only persists during the hormonal treatment and the negative balance of bone exchange is recovered when treatment stops. A protective effect is found on osteoporotic fractures (vertebra, femur) during the treatment of older women (above 60 years), but this action is not found in the long term, which is why its value as a preventive therapy for osteoporosis is not supported. Finally, certain guidelines are given that can be helpful in clinical practice.

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Medicina regenerativa en Andrología: Ingeniería Tisular y terapia génica como posibles opciones de tratamiento para las deformaciones peneanas y la disfunción eréctil/ Regenerative medicine in andrology: tissue engineering and gene therapy as potential treatment options for penile deformations and erectile dysfunction

Schultheiss, D.; Jonas, U.
2006-09-01

Resumen en español Se están investigando la ingeniería tisular y la terapia génica en estudios en animales para reconstruir el tejido peneano o tratar la disfunción eréctil. En esta revisión se pretende examinar estos esfuerzos experimentales de los últimos años y se intenta ofrecer una breve introducción a la metodología básica de estas nuevas técnicas del campo de la medicina regenerativa. Resumen en inglés Tissue engineering and gene therapy are currently investigated in animal studies for reconstructing penile tissue or treating erectile dysfunction. This review aims to ecamine these experimental efforts from the last years and tries to give a brief introduction to the basic methodology of these new techniques from the field of regenerative medicine.

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Terapia floral y tratamientos psicopedagógicos en escolares con trastornos por déficit de atención con hiperactividad/ Flower therapy and psychopedagogical treatments in schoolchildren with disorders due to care deficit with hyperactivity

Duany Veranes, Daury Elena; Álvarez Cuñat, Vilma; Pérez Reyna, Edirio
2010-04-01

Resumen en español Se realizó una intervención educativa en 40 escolares con trastornos por déficit de atención con hiperactividad atendidos en la consulta de psicopedagogía del Policlínico de Especialidades perteneciente al Hospital Infantil Norte "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba durante el primer semestre de 2005, con el fin de evaluar la eficacia de la terapia floral en el tratamiento de dichos niños. Se conformaron 2 grupos de tratamiento: uno de estudi (mas) o y otro de control, con 20 integrantes en cada caso. En los que componían el primero, tratados con terapia floral, se logró una mayor disminución de las alteraciones conductuales y emocionales. Resumen en inglés An educational intervention was carried out in 40 schoolchildren with disorders due to care deficit with hyperactivity assisted at the Psychopedagogy Outpatient Department of the Specialties Polyclinic belonging to "Dr. Juan of the Cruz Martínez Maceira" Northern Hospital in Santiago de Cuba during the first semester of 2005, with the purpose of evaluating the effectiveness of the flower therapy in the treatment of these children. Two treatment groups were formed: the st (mas) udy and the control group, with 20 patients each. In those forming the first one, treated with flower therapy, a higher decrease of the behavioral and emotional changes was achieved.

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Resultados del tratamiento de la proliferación angiomatosa retiniana mediante terapia fotodinámica/ Results of treatment of retinal angiomatous proliferation with photodynamic therapy

Salazar-Díez, J.L.; Iturralde-Errea, D.; Díaz-De-Durana-Santacoloma, E.; Fernández-Ares, M.L.; Vázquez-Cruchaga, E.; López-Garrido, J.A.
2006-07-01

Resumen en español Propósito: Determinar el efecto de la terapia fotodinámica con el uso de verteporfino en el tratamiento de pacientes con proliferación angiomatosa retiniana (PAR) y la incidencia de esta patología retiniana en nuestro medio. Métodos: Se presenta un estudio retrospectivo de 11 casos diagnosticados de PAR y que fueron tratados con terapia fotodinámica con verteporfino. Resultados: La incidencia de PAR en el grupo de ojos con neovascularización coroidea subfoveal mín (mas) imamente clásica u oculta fue del 8%. El seguimiento medio fue de 15 meses. La AV mejoró en 3, permaneció igual en 4, y disminuyó en 4. 4 pacientes presentaban una lesión bilateral. Conclusiones: La proliferación angiomatosa retiniana no tiene un tratamiento demostrado. Estos resultados sugieren que TFD puede ser una terapia útil en pacientes con PAR y parece reducir el riesgo de pérdida visual. Resumen en inglés Purpose: To determine the effects of phothodynamic therapy using verteporfin in the treatment of patients with retinal angiomatous proliferation (RAP) and the incidence of this retinal disease in our area. Methods: We performed a retrospective study of 11 cases of RAP who were treated with photodynamic therapy using verteporfin (PDT). Results: The incidence of RAP in the group of eyes with minimally classic or occult subfoveal choroidal neovascularization was 8%. The mean (mas) follow-up time after treatment was 15 months. The visual acuity improved in 3, remained the same in 4 , and decreased in 4. In 4 patients, angiomatous lesions were observed in both eyes. Conclusions: There is no method proven to be effective for the treatment of retinal angiomatous proliferation. Our results suggest that PDT may be useful therapy in patients with RAP as it appeared to reduce the risk of visual loss.

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Evaluación preliminar en un modelo animal de la terapia con larvas de Lucilia sericata para el tratamiento de la leishmaniasis cutánea/ Preliminary evaluation of maggot (Diptera: Calliphoridae) therapy as a potential treatment for leishmaniasis ulcers

Arrivillaga, Jazzmin; Rodríguez, Jaime; Oviedo, Milagros
2008-06-01

Resumen en español Introducción. La terapia con larvas ha sido ampliamente utilizada para el tratamiento de lesiones ulcerativas de la piel; existen registros de enfermedades, como podopatía diabética, osteomielitis y úlceras varicosas, en las cuales el uso de la terapia con larvas ha promovido la cicatrización de la lesión en presencia de patógenos bacterianos resistentes a los antibióticos convencionales. Objetivo. Realizar una prueba piloto de terapia con larvas de Lucilia serica (mas) ta sobre lesiones cutáneas producidas por Leishmania amazonensis . Materiales y métodos. En el presente trabajo se empleó un diseño experimental en animales ( Mesocricetus aureatus , tres réplicas) con la finalidad de analizar las variaciones del tamaño de la lesión por leishmaniasis antes y después de la terapia con larvas de L. sericata , utilizando criterios para la evaluación de la terapia tales como tamaño de la lesión, tiempo de aplicación y presencia de edema y secreción. Resultados. Indican una cicatrización efectiva y curación de las lesiones localizadas después de la terapia con larvas de L. sericata (80% a 100% de reducción del área de la lesión en 12 horas). Discusión. Los resultados preliminares indican que las larvas de moscas L. sericata son de uso potencial como terapia natural alternativa médica y veterinaria para la leishmaniasis cutánea. Resumen en inglés Introduction. Maggot debridement therapy has been widely used for treating a variety of scarred-over soft-tissue wounds. Published accounts record several illnesses in which treatment with larval therapy has promoted injury healing in conjunction with infection by bacterial pathogens resistant to conventional antibiotics. Objective. An initial test of the maggot therapy was developed for cutaneous injuries produced by Leishmania amazonensis. Materials and methods. An expe (mas) rimental design based on an animal model with three replicates in Mesocricetus aureatus (Rodentia: Muridae) was used to evaluate size variation lesion before and after after larval therapy with Lucilia sericata maggots . The criteria used for therapy evaluation were lesion size, maggot application time, and presence or absence of edema and secretions. Results. Effective scarring and wound healing was observed after therapy with L. sericata larvae, i.e. 80% to 100% lesion area reduction after 12 hours. Conclusion. The preliminary results suggest that fly maggots of L. sericata have a potential use as natural medical and veterinary alternative therapy for the cutaneous leishmaniasis.

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Baciloscopia positiva persistente en fase avanzada de la terapia anti-tuberculosa: No siempre indica fracaso del tratamiento/ Persistent positive baciloscopy after several months of tuberculosis therapy: Not always it represents a treatment failure

D'Alessandro H, Adriana M; Mogollón, Carlos; de Waard, Jacobus H
2008-06-01

Resumen en español Agencias internacionales para el control de la tuberculosis (TBC) (WHO, IUATLD, KNCV) consideran fracasado el tratamiento anti-tuberculoso si finalizado el mismo, persiste la baciloscopia (BK) positiva. Describimos el caso de un paciente con TBC pulmonar que, tras completar correctamente el tratamiento por 6 meses, continuaba siendo bacilífero. Después de 9 meses con terapia específica, a pesar de una BK positiva persistente, su tratamiento fue suspendido, porque estab (mas) a asintomático, con el peso corporal recuperado y ninguna muestra de esputo arrojó un cultivo positivo. Una revisión de la literatura médica permitió concluir que una BK positiva después de completar el tratamiento ocurre hasta en 5% de los casos pero, no siempre indica un fracaso en la terapia como señalan definiciones internacionales. Para una mejor evaluación de este tipo de pacientes, en circunstancias en que no se dispone del cultivo, discutimos un algoritmo que toma en cuenta la gravedad de la enfermedad al ser diagnosticada, el cumplimiento del tratamiento, la condición clínica del paciente al finalizar el mismo y la tasa de resistencia in vitro de M. tuberculosis en la comunidad, para así definir mejor un fracaso de tratamiento Resumen en inglés International agencies for tuberculosis (TB) control (WHO, IUATLD, KNCV) consider the presence of acid-fast bacilli (AFB) in the sputum smear after completion of TB therapy as treatment failure. We describe a case of a pulmonary TB patient who received and correctly completed 6 months of antituberculous treatment with a positive AFB sputum smear. Treatment was continued and sputum cultures were performed for resistance determination. After 9 months, despite the persistenc (mas) e of AFB in the sputum smear, the treatment was suspended because none of the sputum samples yielded a positive culture, indicating no viable bacilli. In addition, the patient was asymptomatic and had recovered his body weight. An exhaustive review of medical literature allowed us to conclude that a positive sputum smear after therapy has been detected in up to 5% of cases and does not always represent a treatment failure as defined by international guidelines. For scenarios where culture methods are not available we propose a scheme to evaluate these patients. This includes compliance with the treatment, severity of the disease at the moment of diagnosis, clinical symptoms after specific therapy and rate of in vitro resistance of M. tuberculosis in the community

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Terapias neuroprotectoras y neurorestauradoras en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson/ Neuroprotective and neurorestorative therapies for the treatment of Parkinson’s disease

Garbayo, E.; Aymerich, M.S.; Ansorena, E.; Lanciego, J.L.; Blanco-Prieto, M.J.
2006-12-01

Resumen en español La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común después del Alzheimer. Actualmente se dispone únicamente de terapias sintomáticas que, aunque son muy eficaces en las primeras etapas de la enfermedad poseen a largo plazo considerables efectos secundarios. La terapia ideal sería aquella que permitiese frenar o detener la progresión de la enfermedad. Este es el caso de las terapias neuroprotectoras y neurorestauradoras. De entre todas e (mas) llas, la terapia celular y la terapia con factores tróficos tipo GDNF son las que mayores expectativas han generado en la comunidad científica. Aunque ya se ha planteado el uso de GDNF para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, es necesario buscar nuevas estrategias que permitan administrar dicho factor neurotrófico en las zonas concretas del cerebro donde vaya a ejercer su acción. Aquí se discute el uso de micropartículas como el sistema más apropiado para la administración de dicho factor neurotrófico. Resumen en inglés Parkinson´s disease is the second most common neurodegenerative disorder after Alzheimer´s disease. Current therapies are symptomatic and, although these therapies are efficacious during the early stages of the disease, they present important side effects when they are used for a long time. The ideal therapy would be the one that would slow down or stop the progression of the disease. This can be achieved, for instance, with neuroprotective and neurorestorative therapie (mas) s. Among them, cell therapy and therapy with trophic factors such as glial cell line derived neurotrophic factor (GDNF) are the most challenging and promising ones for the scientific community. Although the use of GDNF as a treatment for Parkinson´s disease was proposed several years ago, it is necessary to develop alternative strategies to deliver GDNF appropriately to concrete areas of the brain. Here, the use of microspheres as the most suitable tool for the administration of this neurotrophic factor is discussed.

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Pautas para el uso de terapia de vacío en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital La Fe en Valencia (España)/ Use of vacuum therapy in the Plastic Surgery Department Hospital La Fe, Valencia (Spain)

Hortelano Otero, A.; Centeno Silva, J.A.; Lorca García, C.; Pérez García, A.; Navarro Coll, C.; Simón Sanz, E.
2010-06-01

Resumen en español El tratamiento de heridas complejas, con pérdida de sustancia importante o exposición de estructuras nobles, constituye una práctica diaria en la mayoría de los Servicios de Cirugía Plástica de referencia. A pesar de que el desbridamiento quirúrgico continúa siendo la terapia de elección para el tratamiento de heridas infectadas o con abundantes restos necróticos, el advenimiento de la terapia de vacío y las mejoras tecnológicas experimentadas por dicha terapi (mas) a en la última década, hacen de su utilización una herramienta coadyuvante para el control del lecho quirúrgico, de los exudados de la herida y de la colonización bacteriana. Presentamos 9 casos clínicos de uso de terapia VAC® en el tratamiento de diversas patologías, tales como: dehiscencia esternal, grandes quemados, traumatismos de extremidades, etc. En todos ellos, esta terapia constituyó un pilar fundamental en el tratamiento de los pacientes facilitando el control del exudado de las heridas, la protección de estructuras nobles y mejorando la calidad de vida y el confort de los pacientes durante su estancia hospitalaria. Resumen en inglés Treatment of complex wounds that imply loss of substance or important anatomic structures exposure has a great relevance in Plastic Surgery Departments nowadays. Even though surgical debridement keeps on being the principal choice treatment in infected or necrotic wounds, VAC® therapy use and its new technology advances in the last decade, has allowed an option to control bacterial colonization, exudates and surgical wounds. We present 9 cases of vacuum therapy use for t (mas) reatment of different pathologies such as sternum dehiscence, burned patients, extremities trauma, etc. In all these cases vacuum therapy has been essential in the management of exudates, protection of anatomic vital structures as well as to improve patient's quality of life during hospital stay.

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Terapia Familiar Breve y Atención Primaria: Un Caso de Trastorno Somatomorfo/ Brief Familiar Therapy in Primary Health Care: A Case of Somatization Disorder

Schade, Nieves; Beyebach, Mark; Torres, Patricio; González, Angélica
2009-12-01

Resumen en español En este artículo se presenta un modelo de Terapia Familiar que puede ser útil en la atención primaria para el tratamiento de pacientes somatomorfos o con trastornos somatomorfos. El objetivo fue describir un caso de trastorno somatomorfo y una forma de intervención a través de la Terapia Familiar Breve. El Método incluyo la recogida de la historia clínica y aplicación de la Terapia Familiar Breve por dos profesionales de la salud: psicólogo y médico de familia. (mas) Los resultados muestran una disminución de la sintomatología y recuperación de su competencia personal para funcionar autónomamente. Se discute el valor de la aplicación de la Terapia Familiar Breve o de corta duración en la atención de pacientes con trastornos somatomorfos y la importancia de usar estrategias que mejoren la resolutividad del sistema Resumen en inglés This article presents a model of familiar therapy useful at primary health care for the treatment of patients with somatization disorder or somatization. The objective is to describe a case of somatization disorder and an intervention form of Brief Family Therapy. The method included the recollection of clinical history and the application of Brief Family Therapy by two health professionals: a psychologist and a family doctor. The results showed symptomatology reduction a (mas) nd patient autonomy. The use of Brief Family Therapy with somatization disorder is discussed in primary care and the importance of improving the system resoluty

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TERAPIA ELÉCTRICA EN CARDIOLOGÍA/ Electrical Therapy in cardiology

Mora Pabón, Guillermo
2005-01-01

Resumen en español La terapia eléctrica en cardiología está encaminada a transferir electrones al miocardio, su mayor utilidad está dada en la cardioversión y desfibrilación. La terapia eléctrica cumple las leyes de la electricidad y el mayor factor a vencer es la impedancia o resistencia al flujo de electrones. Para mejorar la efectividad de la terapia eléctrica se han ideado diferentes formas en la onda de choque, en la duración y la polaridad. La terapia eléctrica ha logrado co (mas) nsolidarse como el tratamiento de elección del paro cardiorrespiratorio secundario a fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso. Es igualmente el tratamiento de elección en taquiarritmias con compromiso hemodinámico. Pese a sus grandes ventajas tiene efectos secundarios que se deben conocer adecuadamente para dar un tratamiento oportuno. Resumen en inglés Electrical shock in cardiology are pursuid transfer of electrons to the myocardium. Its main indications are`s cardioversion and defibrillation. The electrical shock therapy follows laws of electricity laws and consequently, its main difficulty is the impedance or resistance of electrons flow. To make better the effectiveness of this therapy, a number of improvements have been made on the shock wave, its duration, and polarity. The electric shock therapy has become the pr (mas) eferred treatment when dealing with cardiorespiratory arrest secondary, ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia. Similarly, it is the preferred treatment for ventricular tachyarrhythmia associated with hemodynamic compromise. Despite its significant advantages, this treatment causes secondary effects, which should adequately be known in order to provide a timely treatment.

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Evaluación en salud pública: lecciones aprendidas de la gestión de la tuberculosis pulmonar/ Measurement in Public Health: what pulmonary tuberculosis management has taught us

Patrick Chaulk, C.; Kazandjian, Vahé A; Vallejo Gutiérrez, Paula
2008-08-01

Resumen en español Las tasas de tuberculosis pulmonar están aumentando en todo el mundo, incluida España. Uno de los retos principales al tratar esta enfermedad es conseguir un buen cumplimiento terapéutico, puesto que alrededor de un 30-35% de los pacientes no sigue la pauta de medicación prescrita. Este artículo revisa un conjunto de estrategias de evaluación y medidas de la práctica para valorar la efectividad de los programas comunitarios orientados a reforzar el cumplimiento ter (mas) apéutico de los pacientes con tuberculosis pulmonar activa. Se revisan 4 estrategias de evaluación tradicionales (estudio de un caso, estudio retrospectivo y de casos controles, predicción/pronóstico y análisis de coste-efectividad) y 2 enfoques de evaluación emergentes y prometedores (evaluación de calidad de vida e indicadores de continuidad de la asistencia). Varias de las estrategias de evaluación revisadas indican que los programas de tratamiento mediante la terapia de observación directa (directly observed therapy [DOT]), amplios, comunitarios y centrados en el paciente, alcanzan los índices más altos de cumplimiento terapéutico. Se recomienda la utilización conjunta de varias de estas estrategias de evaluación para crear un cuerpo de evidencia que refleje el impacto de los programas de intervención comunitaria en la mejora de los resultados de salud, en este caso concreto para los pacientes con tuberculosis pulmonar. Resumen en inglés Pulmonary tuberculosis rates are increasing worldwide, including in Spain. One of the main challenges when treating this disease is achieving treatment completion, since studies have shown that approximately 30-35% of all patients do not take their medications as intended. The present article explores a continuum of evaluation strategies and performance measures for assessing the effectiveness of community-based programs designed to enhance treatment completion in patient (mas) s with active pulmonary tuberculosis. Four traditional evaluation strategies (case studies, retrospective and case-control studies, forecasting/modeling, and cost effectiveness analysis) and 2 emerging and promising approaches (quality of life assessment and indicators of the continuum of care) are presented. Several of the evaluation strategies reviewed indicate that treatment programs using directly observed therapy (DOT) that are comprehensive, community-based and patient-centered achieve the highest treatment completion rates. Combinations of these strategies are recommended to create a body of evidence capturing the impact and nuances of community-based public health interventions in improving health outcomes, in this case for patients with pulmonary tuberculosis.

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Evaluación en salud pública: lecciones aprendidas de la gestión de la tuberculosis pulmonar/ Measurement in Public Health: what pulmonary tuberculosis management has taught us

Patrick Chaulk, C.; Kazandjian, Vahé A; Vallejo Gutiérrez, Paula
2008-08-01

Resumen en español Las tasas de tuberculosis pulmonar están aumentando en todo el mundo, incluida España. Uno de los retos principales al tratar esta enfermedad es conseguir un buen cumplimiento terapéutico, puesto que alrededor de un 30-35% de los pacientes no sigue la pauta de medicación prescrita. Este artículo revisa un conjunto de estrategias de evaluación y medidas de la práctica para valorar la efectividad de los programas comunitarios orientados a reforzar el cumplimiento ter (mas) apéutico de los pacientes con tuberculosis pulmonar activa. Se revisan 4 estrategias de evaluación tradicionales (estudio de un caso, estudio retrospectivo y de casos controles, predicción/pronóstico y análisis de coste-efectividad) y 2 enfoques de evaluación emergentes y prometedores (evaluación de calidad de vida e indicadores de continuidad de la asistencia). Varias de las estrategias de evaluación revisadas indican que los programas de tratamiento mediante la terapia de observación directa (directly observed therapy [DOT]), amplios, comunitarios y centrados en el paciente, alcanzan los índices más altos de cumplimiento terapéutico. Se recomienda la utilización conjunta de varias de estas estrategias de evaluación para crear un cuerpo de evidencia que refleje el impacto de los programas de intervención comunitaria en la mejora de los resultados de salud, en este caso concreto para los pacientes con tuberculosis pulmonar. Resumen en inglés Pulmonary tuberculosis rates are increasing worldwide, including in Spain. One of the main challenges when treating this disease is achieving treatment completion, since studies have shown that approximately 30-35% of all patients do not take their medications as intended. The present article explores a continuum of evaluation strategies and performance measures for assessing the effectiveness of community-based programs designed to enhance treatment completion in patient (mas) s with active pulmonary tuberculosis. Four traditional evaluation strategies (case studies, retrospective and case-control studies, forecasting/modeling, and cost effectiveness analysis) and 2 emerging and promising approaches (quality of life assessment and indicators of the continuum of care) are presented. Several of the evaluation strategies reviewed indicate that treatment programs using directly observed therapy (DOT) that are comprehensive, community-based and patient-centered achieve the highest treatment completion rates. Combinations of these strategies are recommended to create a body of evidence capturing the impact and nuances of community-based public health interventions in improving health outcomes, in this case for patients with pulmonary tuberculosis.

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Guías clínicas de la enfermedad de Chagas 2006: Parte VI. Tratamiento antiparasitario de la enfermedad de Chagas/ Guidelines for the Chagas disease: Part VI. Antiparasitic treatment for Chagas disease

Apt B, Werner; Heitmann G, Ingrid; Jercic L, M. Isabel; Jofré M, Leonor; Muñoz C. del V, Patricia; Noemí H, Isabel; San Martín V, Ana M; Sapunar P, Jorge; Torres H, Marisa; Zulantay A, Inés
2008-10-01

Resumen en español Con el consenso de expertos de que todo paciente infectado con Trypanosoma cruzi debiera recibir tratamiento anti-parasitario, se revisan los principales medicamentos aprobados para la enfermedad de Chagas: nifurtimox y benznidazol, sus mecanismos de acción, dosis, duración del tratamiento, efectos adversos y contraindicaciones. Se mencionan otros dos medicamentos utilizados en el tratamiento, en el que existe alguna experiencia nacional, como son allopurinol e itracona (mas) zol. Se revisan las indicaciones de tratamiento de la enfermedad de Chagas en personas inmuno-competentes y las indicaciones de tratamiento en hospederos inmunodeprimidos. Este capítulo finaliza abordando la evaluación y monitorización de la terapia antiparasitaria en inmunodeprimidos, la disponibilidad de medicamentos e incluye facsímiles de formularios sugeridos para realizar el seguimiento clínico y de laboratorio de los pacientes que son sometidos a tratamiento, indicando el fármaco utilizado, los efectos adversos y el tiempo de seguimiento Resumen en inglés As expert consensus has been arisen about universal antiparasitic treatment for all patients infected with Trypanosoma cruzi, most important drugs licensed for Chagas disease treatment are reviewed: nifurtimox and benznidazol, their mechanisms of action, doses, treatment schedules, adverse effects and contraindications. Two other drugs used for Chagas disease treatment, for which a Chilean experience may be exhibited, are allopurinol and itraconazole. Indications for trea (mas) tment of Chagas disease in immunocompetent patients and inmunocompromised hosts are detailed. This chapter refers besides to the evaluation and monitoring of antiparasitic therapy in inmunocompromised patients, the availability of drugs and includes various forms facsímiles suggested to perform clinical and laboratory follow up of patients that undergo treatment, indicating the prescribed drug, adverse effects and time of follow up

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Tratamiento de osteogénesis imperfecta con bisfosfonatos/ Treatment of osteogenesis imperfecta with bisphosphonates

Tau, Cristina
2007-08-01

Resumen en español El tratamiento con bisfosfonatos (BP), ha mejorado la calidad de vida de los pacientes con osteogénesis imperfecta (OI). Los efectos benéficos son el alivio del dolor, la reducción de la incidencia de fracturas, la mejor movilidad corporal y la recuperación en las formas vertebrales. El tratamiento es más efectivo durante el período de crecimiento. Se presenta una actualización del tema. De la lectura de los anales se destacan los siguientes interrogantes: ¿Por cu (mas) ánto tiempo deberá instituirse el tratamiento? ¿Es la vía oral tan efectiva como la endovenosa? ¿Cuál es la mejor dosis? ¿Cuándo suspender el tratamiento? ¿Se conservará la integridad del tejido óseo después de un tratamiento prolongado? ¿Qué fenómenos ocurren en el tejido óseo después de la interrupción de la terapia?. Resumen en inglés Treatment with bisphosphonates (BP) improves the quality of life of patients with osteogenesis imperfecta (OI). Beneficial effects are the relief of bone pain, a reduction of fracture incidence, improvement of corporal mobility and recovery of normal vertebral form. Treatment is less effective after completion of growth is here. An update of the literature is here presented. A number of important unsolved questions have been pointed out: for how long should treatment be i (mas) nstituted? Is the oral route as effective as the intravenous one? Which is the best dose? When treatment should be stopped? How well preserved is the longterm integrity of the bones? Which are the phenomena occurring in bone tissue after interruption of therapy?.

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Supervivencia de las mujeres infectadas por el VIH tras la aparición del TARGA/ Survival of HIV women and HAART therapy

Caja Calvo, M.; Rocher Milla, A.; Flores Cid, J.; Soler Company, E.; Peris Ribera, J. E.
2007-10-01

Resumen en español Objetivo: Valorar la eficacia del tratamiento antirretroviral en mujeres con infección por VIH, evaluar la evolución de la enfermedad y establecer la supervivencia. Diseño: Estudio retrospectivo que comprende desde el año 1985 hasta Diciembre de 2004. Incluye 75 mujeres elegidas aleatoriamente de entre todas las pacientes del Servicio de Consultas Externas del Hospital Arnau de Vilanova, mayores de 18 años, con infección por VIH y con tratamiento antirretroviral. La (mas) s pacientes se han dividido en dos grupos en función de la fecha de inicio de la terapia, antes o después de 1997, ya que a partir de este año se produjo un cambio significativo en la terapia antirretroviral. Método: Se realizó una comparación del perfil epidemiológico y demográfico, del tratamiento inicial y final, de la eficacia del tratamiento antirretroviral, de la evolución de la infección y de la supervivencia en los dos grupos de pacientes. Resultados: Un 66.7% de las pacientes del primer grupo y un 85.2% de las pacientes del segundo tuvieron cargas virales negativas al final del estudio. El 47,9% de las pacientes que iniciaron tratamiento antes de 1997 consiguieron mantener recuentos de linfocitos CD4 superior a 500 células/ml frente al 59,3% de las pacientes que iniciaron tratamiento a partir de 1997. Sólo hubo 6 fallecidos correspondiendo al primer grupo de las pacientes. Conclusiones: los datos obtenidos en nuestro estudio sugieren que el tratamiento antirretroviral ha sido eficaz en los dos grupos de pacientes lo que ha permitido una buena evolución de las mismas y prolongar su supervivencia. Resumen en inglés Objectives: To assess antiretroviral treatment in women with HIV infection, to evaluate the evolution of the disease and to establish the survival rate of these patients. Design: A retrospective study performed from 1985 to December, 2004. Seventy-five women, chosen randomly from all patients attending the Out-patients Department, Arnau de Vilanova Hospital, Spain. All patients were over 18 years of age, with HIV infection and undergoing antiretroviral treatment. Patients (mas) were divided into two groups according to the starting date of therapy, before or after the year 1997 when a significant change in antiretroviral therapy took place, referring both to the number of drugs used and their potency. Methods: A comparison was made regarding the epidemiological and demographic profile, the initial and final treatment, the efficacy of antiretroviral treatment, the evolution of the HIV infection and the survival rate between both groups of patients. Results: Sixty-six point seven per cent (66.7%) of the patients in the first group and 85.2% of patients in the second had negative viral loads at study end. Forty-seven point nine per cent (47.9%) of patients starting treatment before 1997, maintained CD4 lymphocyte counts above 500 cells/mL compared with 59.3% of the patients who started treatment after 1997. There were only 6 deaths, which corresponded to the first group of patients. Conclusions: The data obtained from our study suggests that antiretroviral treatment is effective in both groups of patients, and has enabled good evolution and lengthened the survival rate.

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Regresión de una metástasis coroidea de adenocarcinoma de próstata con tratamiento hormonal/ Regression of a choroidal metastasis from prostate adenocarcinoma after hormonal therapy

Barbón, J.J.; González-Tuero, J.; Gay, L.L.; Pérez-García, F.J.; Sampedro, A.
2007-11-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente diagnosticado de adenocarcinoma de próstata con múltiples metástasis óseas, que también presentaba una gran metástasis coroidea en su ojo izquierdo. El tratamiento hormonal, mediante la asociación de un antiandrógeno y un análogo de LH-RH, obtuvo en 2 meses una rápida regresión de la metástasis, regresión que se mantiene a los 14 meses de seguimiento. Discusión: La desaparición de las metástasis coroideas en el adenocarcinoma de pr� (mas) �stata con la terapia hormonal resulta excepcional aunque su efecto podría probarse antes de pautar la radioterapia como tratamiento electivo. Resumen en inglés Case report: We report a case of a patient diagnosed with prostatic adenocarcinoma with multiple bone metastases and a choroidal metastasis in his left eye. Hormonal therapy with an anti-androgen and a LH-RH agonist was followed by regression of the choroidal mass over a period of 2 months. No metastatic recurrence has been demonstrated after a follow-up period of 14 months. Discussion: Complete resolution of choroidal metastases of prostatic adenocarcinoma with hormonal (mas) therapy is exceptional, but the effect of this treatment on such metastases should be observed before recommending radiation therapy.

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Terapia floral y climaterio femenino/ Floral therapy and climacteric

Padilla Docal, Bárbara; Jay Mengana, Luz María; García, Elena Noris; Dorta Contreras, Alberto Juan
2006-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo, lineal y prospectivo de 50 pacientes que presentaron síntomas climatéricos y acudieron a la consulta de Terapia Floral, con el objetivo de valorar el efecto de la Terapia Floral en el tratamiento de los síntomas. Al total de las pacientes se le aplicó una encuesta y se les indicó el tratamiento, se valoraron nuevamente al concluirlo con lo cual se pudo analizar la evolución de los síntomas. En la muestra estudiada se encontraban (mas) los síntomas psicológicos: la depresión, la ansiedad y el nerviosismo. Por otra parte los síntomas neurovegetativos, que son los más molestos por las pacientes, tuvieron un mayor porcentaje de mejoría con respecto al resto de los síntomas. Con excepción de la sequedad de la piel, que sólo obtuvo un 50% de mejoría, el resto de los síntomas tuvo una respuesta positiva con Terapia Floral. Resumen en inglés A descriptive, linear, and prospective study was conducted in 50 patients presenting with climacteric symptoms seen at the Floral Therapy Office to assess the effect of this therapy in the treatment of their symptoms. All the patients were surveyed and treatment was indicated. They were examined again at the end of the treatment to assess the patients' evolution. Psychological symptoms, depression, anxiety, and nervousness were found in the studied sample. On the other ha (mas) nd, the neurovegetative syndromes that are the most unpleasant for patients showed a higher percentage of improvement compared with the rest of the symptoms. Excepting skin dryness that had only 50 % of improvement, the rest of the symptoms responded positively to floral therapy.

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Terapia génica en el cáncer de próstata: ¿Es posible una vacuna?/ Gene therapy: is possible a vaccine for prostate cancer?

Gómez Pérez, L.; Delgado Oliva, F.J.; Vera Donoso, C.D.; Jiménez Cruz, J.F.; Hernández Andreu, J.M.
2007-08-01

Resumen en español Introducción: Debido a las limitaciones existentes en el tratamiento del cáncer de próstata en estadios avanzados, se precisan nuevas estrategias de tratamiento para estos pacientes. El desarrollo de la biología molecular en el campo del cáncer de próstata, ha proporcionado un mayor conocimiento de las alteraciones más comunes a nivel del ADN de las células cancerígenas, que podrían ser utilizadas como dianas terapéuticas. En este artículo se han revisado los (mas) conceptos actuales en el campo de la terapia génica, las alteraciones génicas más frecuentes en el cáncer de próstata y posibles estrategias de tratamiento. Resumen en inglés Background: New approaches for prostate cancer are needed due to limitations of current therapies for the treatment in advanced stages of the disease. In fact, there is no effective treatment for these patients. Development in molecular biology research on prostate cancer has improved the knowledge of common alterations encoded in DNA sequence, which may be useful as targets for prostate cancer approach. In this review we give an overview of current gene therapy concepts, the most common gene alterations in prostate cancer and the gene therapy treatment strategies.

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Antimicrobianos en Unidades de Cuidados Intensivos: Formas de administración/ Antimicrobial agents in Intensive Care Units: Forms of administration

BeltrÁn B, Carlos
2003-01-01

Resumen en español Las infecciones nosocomiales en pacientes críticos exigen de una terapia antinfecciosa de excepción por la gravedad de las mismas y por su refractariedad a los antimicrobianos habituales. En las unidades de pacientes críticos deben implementarse políticas para evitar la selección de cepas multiresistentes que comprometa la eficacia de estos antimicrobianos; útiles para limitar esta selección son: reducción en el uso de profilaxis quirúrgica, rotación de antimicr (mas) obianos, abreviar los plazos de tratamiento e implementar el de-escalamiento de agentes antibacterianos apoyado en un diagnóstico microbiológico rápido y sensible. Se revisan las múltiples estrategias propuestas para optimizar el efecto antimicrobiano de los antibióticos: aplicación de conceptos farmacocinéticos y farmacodinámicos, uso de nuevas presentaciones lipídicas de anfotericina B, el empleo inhalatorio de aminoglucósidos y la terapia «de candado» para las infecciones de catéteres vasculares centrales. Se discuten también la descontaminación selectiva en el paciente en ventilación mecánica y el tratamiento con mupirocina tópica de la portación nasal de Staphylococcus aureus resistente a meticilina como herramientas para prevenir algunas infecciones severas Resumen en inglés Nosocomial infections demand an exceptional antiinfective therapy because of its severity and resistance to first line antibiotics. Intensive care units must implement policies to avoid the selection of multiresistant strains that supersede the efficacy of these antibiotics; useful to reduce this selective process are: reduction of surgical prophylaxis practice, cycling of antibiotics, shortage of treatment schedules and to implement the de-escalating therapy of antimicro (mas) bial agents based on a rapid and sensible microbiological diagnosis. Multiple strategies proposed to optimize the antiinfective effect of antibiotic treatment are reviewed: application of pharmacokinetic and pharmacodinamic concepts, use of new lipid formulations of amphotericin B, inhalatory aminoglycosides and lock therapy for central vascular catheters infections. Selective decontamination in mechanically ventilated patients and topical mupirocin treatment of methicillin resistant Staphylococcus aureus nasal carriers are tools to prevent some severe infections

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Efectividad del tratamiento de las úlceras venosas con vendaje compresivo multicapa asociado a protección de la piel perilesional con Cavilon® (película barrera no irritante)/ Effectiveness of the association of multilayer compression therapy and periwound protection with Cavilon® (no sting barrier film) in the treatment of venous leg ulcers

Serra, N.; Palomar, F.; Fornes, B.; Capillas, R.; Berenguer, M.; Aranda, J.; Sánchez, J.; Ruiz, P.; Reina, T.; Marinel.lo, J.
2010-09-01

Resumen en español Introducción: el adecuado tratamiento de las úlceras de extremidad inferior de etiología venosa es fundamental para mejorar la calidad de vida de los pacientes. El uso de terapia compresiva con vendaje multicapa es el tratamiento que mejores resultados presenta. En la práctica, se utiliza en combinación con unos adecuados cuidados locales de la herida y de la piel perilesional. El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad clínica de un vendaje multicapa de com (mas) presión y el impacto de la utilización de la película barrera Cavilon® en úlceras vasculares de origen venoso. Metodología: ensayo clínico controlado, aleatorizado, abierto, multicéntrico y pragmático en España. Todos los pacientes incluidos fueron tratados con terapia de compresión con el mismo vendaje multicapa y asignados aleatoriamente al grupo de intervención, tratados con la PBNI Cavilon®, o al grupo control. Se realizaron un máximo de 13 visitas de estudio separadas entre ellas por una semana. El estudio fue evaluado y aprobado por los comités éticos de investigación clínica (CEIC) de los siete centros participantes. Resultados: participaron 98 pacientes en el estudio (49 en el grupo intervención y 49 como control). Tras cuatro semanas, el grupo intervención presentó una reducción media (DE) del tamaño de úlcera superior al grupo control (56,7% (30,3) vs. 45,5% (47,4); p = 0,087). A las 12 semanas de tratamiento, las diferencias observadas fueron estadísticamente significativas (83,4% (31,1) vs. 71,6% (44,1); p = 0,046). El 69,4% de los pacientes del grupo intervención redujo el área de úlcera en > 50% en las cuatro primeras semanas de tratamiento, respecto al 46,9% de los pacientes del grupo control (p Resumen en inglés Aim: appropriate treatment of venous leg ulcers is essential to improve the quality of life of patients. Compression therapy using multilayer bandages show to the best clinical results. In practice, it is used in combination with a suitable local care of the wound and periwound skin. The aim of this study was to evaluate the clinical effectiveness of a multi-layer compression bandage and the impact on it of the use of barrier film Cavilon® in venous leg ulcers. Methods: (mas) controlled clinical trial, randomized, open, multicentre and pragmatic in Spain. All included patients were treated with compression therapy with the same multilayer bandages and randomized to the intervention group, treated with NSBF Cavilon®, or to the control group. Up to 13 weekly visits were performed. The study was reviewed and approved by the institutional research board (IRB) of the 7 participating centres. Results: ninety eight patients were included in the study (49 in the intervention group and 49 in control group). At 4 weeks of treatment, the intervention group showed a mean ulcer size reduction (SD) greater than the control group (56.7% (30.3) vs. 45.5% (47.4), (p=0.087). At 12 weeks of treatment, differences were statistically significant (83.4% (31.1) vs. 71.6% (44.1), p=0.046). In the intervention group, 69.4% of patients reduced the ulcer area > 50% in the first 4 weeks of treatment, instead of 46.9% of patients in the control group (p

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Utilización de pregabalina en neuralgia postherpética refractaria a terapia convencional/ Use of pregabalin in postherpetic neuralgia refractory to standard therapy

Garví, M.; Villanueva, V. L.; Asensio, J. M.; Andrés, J. A. de
2008-09-01

Resumen en español Tras un episodio de Herpes Zóster agudo, un dolor de duración superior a 3 meses cuya extensión supere las lesiones cutáneas, se clasifica como Neuralgia postherpética (NPH) (1). En su tratamiento se han utilizado diversos fármacos como analgésicos no opiáceos, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivantes, fenotiacinas, antiarrítmicos y opiáceos con un éxito variable (2). Actualmente los antidepresivos tricíclicos y (mas) la gabapentina son considerados de primera línea en el tratamiento de la NPH (2); sin embargo, la inclusión de la pregabalina como tratamiento de primera línea autorizado en el tratamiento del dolor neuropático ha abierto nuevas perspectivas (3). El objetivo de este estudio es demostrar la eficacia y seguridad de la Pregabalina (LYRICA®) en el tratamiento del dolor neuropático de la NPH refractaria a la terapia convencional. Se realizó un estudio de eficacia y seguridad de la terapia con pregabalina en 10 pacientes con NPH de más de 3 meses de evolución con escasa respuesta a tratamiento médico convencional. La variable fundamental era la Escala Visual Analógica (EVA) al inicio y cada mes durante los 4 meses que duró la recogida de datos. Los ascensos de fármacos se realizaban mensualmente si no se obtenía una reducción superior al 30% con la dosis previa. Tras la evaluación del primer mes de tratamiento con pregabalina se obtuvo en la mitad de los pacientes una reducción del dolor superior al 30% del EVA inicial, obteniéndose resultados similares para el segundo y tercer mes de tratamiento. La Pregabalina resultó ser un fármaco de elevada eficacia en la reducción del dolor en la NPH refractaria a terapia convencional, con un bajo nivel de efectos secundarios. Resumen en inglés Following an episode of acute herpes zoster, pain lasting more than 3 months and extending beyond the skin lesions is classified as postherpetic neuralgia (PHN) (1). Several drugs have been used for the treatment of PHN, including nonopiate analgesics, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tricyclic antidepressants, anticonvulsants, phenothiazines, anti-arrhythmics and opiate agents, with varying rates of success (2). Tricyclic antidepressants and gabapentin are (mas) currently considered the firstline treatment of PHN (2); however, the inclusión of pregabalin as firstline therapy approved for the treatment of neuropathic pain has opened up new perspectives (3). The purpose of this study is to demónstrate the efficacy and safety of pregabalin (LYRICA®) in the treatment of neuropathic pain in PHN refractory to standard therapy. We conducted a study of the efficacy and safety of pregabalin therapy in 10 patients with PHN lasting more than 3 months and poor response to standard medical therapy. The primary endpoint was the Visual Analogue Scale (VAS) at baseline and every month throughout the 4 months of data collection. Medications were uptitrated monthly if a reduction of more than 30% was not achieved with the previous dosage. After the assessment of the first month of treatment with pregabalin, a reduction of VAS pain by more than 30% from baseline was achieved in half of the patients, with similar results being obtained at the second and third months of treatment. Pregabalin proved to be a highly efficient drug for the reduction of pain in PHN refractory to standard therapy, with a low level of side effects.

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Tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica/ Treatment of postmenopausal osteoporosis

Loza, E.
2003-01-01

Resumen en español El tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas consiste en medidas farmacológicas y no farmacológicas. La terapia hormonal sustitutiva hasta épocas recientes era considerada una terapia de primera línea para la prevención de la osteoporosis postmenopáusica. Sin embargo, los datos derivados del estudio Women´s Health Initiative (WHI) revelaron que el tratamiento combinado estrógenos-progestágenos no reduce el riesgo de enfermedad coronaria sino que (mas) además aumenta el riesgo de cáncer de mama, ictus y eventos tromboembólicos venosos. Por este motivo actualmente el tratamiento de elección de la osteoporosis postmenopáusica lo constituyen otros agentes antiresortivos. Resumen en inglés Prevention and treatment of osteoporosis consists of non-drug and drug therapy. This review of the topic will provide an overview of the approach to therapy of osteoporosis in postmenopausal women. In the past, estrogen replacement was considered a primary therapy for the prevention of postmenopausal osteoporosis. However, data from the Women´s Health Initiative (WHI) revealed that estrogen-progestine therapy does not reduce the risk of coronary heart disease, and increa (mas) ses the risk of breast cancer, stroke, and venous thromboembolic events. As a result of these findings, other antiresorptive agents are now the drugs of choice for the prevention and treatment of osteoporosis in postmenopausal women.

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Tratamiento con terapia fotodinámica en las estrías angioides/ Treatment of angioid streaks with phothodynamic therapy

González-Blanco, M.J.; Blanco-Rivera, C.; Campos-García, S.
2007-11-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente con estrías angioides bilaterales complicadas con degeneración cicatricial en el ojo izquierdo y posterior aparición de una membrana neovascular subfoveal en el ojo derecho. Se plantea tratamiento con terapia fotodinámica y la paciente responde favorablemente con recuperación de la agudeza visual y regresión angiográfica de la lesión. Discusión: Las membranas neovasculares son la complicación más grave de las estrías angioides. Hoy en d (mas) ía uno de los posibles tratamientos de las membranas neovasculares subfoveales es la terapia fotodinámica, siendo ésta, también, un tratamiento eficaz en algunas membranas neovasculares subfoveales secundarias a estrías angioides. Resumen en inglés Clinical case: A patient had bilateral angioid streaks complicated by cicatricial degeneration in the left eye and subfoveal choroidal neovascularization in the right eye. Photodynamic therapy resulted in a favorable response with normalization of the visual acuity and angiographic resolution of the lesions. Discussion: The most serious complication of angioid streaks is choroidal neovascularization. Today photodynamic therapy is an effective treatment of subfoveal choroi (mas) dal neovascularization. It also appears useful in the treatment of choroidal neovascularization in angioid streaks.

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Infección por virus de inmunodeficiencia humana en el embarazo: Tratamiento anti-retroviral y vía de parto/ Human immunodeficiency virus (HIV) infection in pregnancy: Antiretroviral treatment (ART) and mode of delivery

Abarzúa C, Fernando ; Nuñez V, Felipe ; Hubinont, Corinne ; Bernard P, Pierre ; Yombi , Jean  Cire; Vandercam, Bernard 
2005-12-01

Resumen en español La terapia anti-retroviral utilizada durante el embarazo en madres infectadas con VIH disminuye la transmisión perinatal del virus. Esto es válido para mono, bi y tri-terapia (HAART), siendo mayor el efecto de esta última. Sin embargo, cuando se utilizan dichas terapias se debe tener en consideración riesgos potenciales para la madre e hijo (hiperglicemia, acidosis láctica, toxicidad mitocondrial, rash cutáneo, daño hepático, síndrome hipertensivo y parto prematu (mas) ro). La operación cesárea electiva reduce la transmisión perinatal del virus en pacientes sin terapia o monoterapia. Con tri-terapia este beneficio no está demostrado. Este artículo revisa la evidencia de efectos benéficos y adversos de la terapia anti-retroviral y de la operación cesárea y propone una pauta de manejo de las pacientes infectadas con VIH en el embarazo Resumen en inglés Antiretroviral therapy (ART) administered to pregnant women infected with HIV diminishes the rate of perinatal viral transmission. This is true for mono-, bi-, or tri-therapy (HAART), with the greatest effects being seen in the latter case. Nevertheless, when these therapies are employed, potential risks to the mother and fetus must be considered. These risks include hyperglicemia, lactic acidosis, mitochondrial toxicity, cutaneous rash, hepatitis, hypertension, and prema (mas) ture labor. Elective caesarean section reduces the perinatal transmission of HIV in patients with or without monotherapy, but has not shown a benefit in patients on tri-therapy (HAART). This article reviews the evidence for and against antiretroviral therapy and elective caesarean section in the setting of HIV in pregnancy and proposes treatment guidelines for these patients

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Terapia fotodinámica en DEP avascular asociado a coriorretinopatía serosa central de larga evolución/ Photodynamic therapy in retinal pigment epithelium detachment associated with long term central serous chorioretinopathy

Borque, E.; Ruiz, O.; Torrón, C.; Ferrer, E.; Alías, E.
2008-09-01

Resumen en español Objetivo: Describir un caso de coriorretinopatía serosa central asociada a un DEP crónico y el resultado de terapia fotodinámica sobre el mismo. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 46 años con coriorretinopatía serosa central crónica de larga evolución (18 meses) con desprendimiento crónico del EPR en su ojo izquierdo que se sometió a tratamiento con terapia fotodinámica con Verteporfin (Visudyne). La AV mejoró de 0,7 a 1, desapareciendo la metam (mas) orfopsia en un mes tras el tratamiento. El paciente permaneció asintomático durante un periodo de seguimiento de 15 meses. Discusión: La hiperpermeabilidad coroidea es un factor primario en el desarrollo de la coriorretinopatía serosa central. La terapia fotodinámica con Verteporfin induce una reducción transitoria en el flujo sanguíneo de la coriocapilar y se puede usar como tratamiento en casos de coriorretinopatía serosa central crónica. Resumen en inglés Purpose: To present a case of long term central serous corioretinopathy associated with chronic detachment of the retinal pigment epithelium (RPE) and the effect of photodynamic therapy on it. Case clinic: We present the case of a 46-year old man with long term chronic central serous chorioretinopathy (18 mo.) with chronic detachment of RPE in his left eye who underwent PDT with Verteporfin (Visudyne). BCVA improved from 0.7 to 1 and metamorphopsia disappeared within one (mas) month of treatment. The patient remained asymptomatic for a follow-up period of 15 months. Discussion: Choroidal hyperpermeability is found in central serous chorioretinopathy as a primary involvement factor. PDT with Verteporfin induces a transient reduction in choriocapilaris blood flow and can be used as treatment in cases of chronic central serous chorioretinopathy.

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Tratamiento mediante terapia fotodinámica del hemangioma coroideo circunscrito/ Treatment with photodynamic therapy of circumscribed choroidal hemangioma

Andonegui, J.; Pérez de Arcelus, M.; Jiménez-Lasanta, L.
2010-10-01

Resumen en español Casos clínicos: Se presentan las características clínicas de tres pacientes con hemangioma coroideo circunscrito y exudación subfoveal, detectada mediante tomografía óptica de coherencia, tratados con éxito mediante terapia fotodinámica. Discusión: La terapia fotodinámica es actualmente la alternativa terapéutica más efectiva para tratar los hemangiomas coroideos circunscritos asociados a exudación subfoveal. Respecto a la utilización de este tratamiento que (mas) dan por definir algunas cuestiones como son si se debe buscar o no la desaparición total de la masa tumoral, los parámetros de láser más adecuados en estos casos o la forma de aplicación de los impactos. Resumen en inglés Case reports: The clinical characteristics of three patients with circumscribed choroidal haemangioma and subfoveal exudation detected by optical coherence tomography are described in this paper. The three patients were successfully treated with photodynamic therapy. Discussion: Photodynamic therapy is the most adequate therapeutic option for circumscribed choroidal hemangioma associated with subfoveal exudation. Some questions such as whether attempts should be made to o (mas) btain a complete tumour regression, laser settings or the way the spots must be applied remain unresolved.

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Ultrasonidos extracorpóreos de alta intensidad: alternativa terapéutica del tumor renal/ Extracorporeal high-intensity focused ultrasound: Therapeutic alternative for renal tumors

Caballero, J.M.; Borrat, P.; Paraira, M.; Martí, L.; Ristol, J.
2010-05-01

Resumen en español Objetivos: Es conocida la aplicación de los ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU) en el tratamiento de los tumores sólidos dentro de las terapias mínimamente invasivas, habiéndose desarrollado en los últimos años transductores que permiten la aplicación de ultrasonidos desde un foco extracorpóreo. Presentamos una revisión del desarrollo, los principios físicos, el estado actual y la experiencia inicial propia de esta terapia en el tratamiento de los (mas) tumores renales. Material y métodos: Actualmente el HIFU extracorpóreo está siendo utilizado en el tratamiento de tumores, principalmente hepáticos, ginecológicos y óseos, y se ha iniciado su uso en la terapia para las neoplasias renales con buenos resultados. Presentamos una revisión bibliográfica (búsqueda estructurada en la base electrónica MEDLINE online) de los principios físicos de este tratamiento y su acción biológica. Describimos la metodología de tratamiento de los primeros casos de carcinoma renal tratados en nuestro hospital con éxito mediante HIFU. Resultados: Esta terapia ha sido empleada con éxito para tratar tumores sólidos en varios centros de Europa, América y Asia. En nuestro centro tenemos una amplia experiencia en el tratamiento mediante HIFU extracorpóreo de tumores ginecológicos, y ya hemos tratado tumores renales sin complicaciones, si bien el seguimiento es todavía corto. Conclusiones: El uso de esta energía de forma extracorpórea aparece como una nueva opción dentro de las terapias no invasivas del cáncer renal en casos seleccionados, con un escaso índice de complicaciones, aunque hace falta mucho más tiempo de seguimiento para valorar sus resultados desde el punto de vista oncológico. Resumen en inglés Objectives: High intensity focused ultrasound (HIFU) is known to be used for the treatment of solid tumors in minimally invasive procedures. Transducers allowing for application of ultrasound from an extracorporeal focus have recently been developed. A review is provided of the development, physical principles, and current status of this therapy, and our early experience with it for the treatment of renal tumors is reported. Materials and methods: Extracorporeal HIFU is c (mas) urrently being used for the treatment of tumors (mainly hepatic, gynecological, and bone tumors), and has been started to be used for renal tumors with good results. A literature review (structured search in the online MEDLINE electronic base) of the physical principles of this treatment and its biological action is provided. The therapeutic procedure used in the first few patients with renal carcinoma successfully treated with HIFU at our hospital is reported. Results: This therapy has been successfully used to treat solid tumors at several centers in Europe, America, and Asia. Our center has a wide experience in treatment of gynecological tumors using extracorporeal HIFU, and has already treated renal tumors with no complications, although follow-up is still short. Conclusions: Extracorporeal use of this energy appears as a new option among non-invasive therapies for renal cancer in selected cases. A low complication rate has been noted, but much longer follow-up times are required for assessment of oncological results.

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Tratamiento ambulatorio del paciente con neutropenia febril/ Outpatient therapy in patients with febrile neutropenia

Londoño Gallo, Andrés
2008-03-01

Resumen en español El tratamiento de los pacientes con neoplasia y neutropenia febril plantea muchas dudas. Una de ellas, que genera ansiedad en el personal de la salud, el paciente y sus familiares, es la necesidad de hospitalización porque ésta implica exponer a gérmenes intrahospitalarios potencialmente resistentes a un paciente cuyo sistema inmune puede no estar en las mejores condiciones; incluso con un aislamiento óptimo existe el riesgo de adquirir una infección nosocomial. Much (mas) os estudios han tratado de validar métodos para clasificar a los pacientes con fiebre y neutropenia en grupos de diferente riesgo, como fundamento para implementar estrategias de tratamiento selectivo; así se ha abierto la posibilidad de utilizar medidas más conservadoras para el tratamiento de los episodios de bajo riesgo, entre ellas la administración de regímenes orales ambulatorios de antibióticos de amplio espectro; ello sin demeritar la necesidad de aplicar un juicio clínico adecuado, hacer un buen seguimiento y tener acceso a la atención médica inmediata. La neutropenia es una de las consecuencias graves de la quimioterapia para el cáncer, y se ha demostrado que el tratamiento del paciente neutropénico febril con antibióticos intravenosos reduce la mortalidad. La terapia oral podría ser una alternativa aceptable para pacientes bien seleccionados. Ella puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer, evitar las complicaciones asociadas con la terapia intravenosa y disminuir los costos del tratamiento. Resumen en inglés Treatment of patients with neoplasia and febrile neutropenia, as a consequence of chemotherapy, poses many doubts, among them the need for hospitalization, since this implies exposure to potentially resistant nosocomial microorganisms. Even under the best isolation techniques, there may be risks for individuals whose immune system may not be in optimal conditions. Multiple studies have tried to validate methods for classifying patients with febrile neutropenia according t (mas) o their risk of complications. Such classification systems could be the base for implementing selective treatment strategies, one of which would be the oral ambulatory administration of wide-spectrum antibiotics. Neutropenia is one of the serious consequences of cancer chemotherapy, and it has been demonstrated that intravenous antibiotic treatment reduces mortality. Therefore, oral therapy could constitute an acceptable alternative for well-selected patients but the need for applying good clinical judgement, properly following up patients, and the availability of immediate access to medical attention should be emphasized. The following are among the potential benefits of oral treatment: better quality of life for patients and their families, avoidance of the complications associated with intravenous therapy, and diminished costs of health care.

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Patrones de prescripción de antirretrovirales en 997 pacientes colombianos/ Patterns of antiretroviral drug prescripcion in 997 Colombian patients

Machado, Jorge Enrique; Alzate, John Alexander
2008-03-01

Resumen en español Introducción. El tratamiento antirretroviral de la infección por virus de inmunodeficiencia humana ha mejorado la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes desde el advenimiento de la terapia combinada en 1996. Objetivos. Conocer el manejo farmacológico de la infección por VIH/sida. Materiales y métodos. Estudio descriptivo observacional con selección de pacientes con infección por VIH/sida, de ambos sexos, de todas las edades, en tratamiento, al menos, d (mas) urante tres meses (julio a septiembre de 2006) localizados en diferentes ciudades colombianas y afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Se diseñó una base de datos con registros sobre el consumo de medicamentos antirretrovirales, recolectados por la empresa que dispensa dichos fármacos a los pacientes de las entidades promotoras de salud. Resultados. Se estudiaron 997 pacientes con edad promedio de 37,7±13,2 años, 82,6% de hombres. Todos los pacientes recibían terapia con tres o más antirretrovirales; el orden de prescripción de medicamentos fue: inhibidores de nucleósidos de transcriptasa inversa (96,4%), inhibidores de transcriptasa inversa no nucleósidos (54,9%), inhibidores de proteasa (39,8%) y otros (0,4%), todos a dosis adecuadas. Las combinaciones más empleadas fueron: lamivudina-zidovudina-efavirenz (35%), lamivudina-zidovudina con lopinavir/ritonavir (8,4%), abacavir con lamivudina-zidovudina (5,5%), lamivudina-zidovudina con nevirapina (5,2 %) y otras 65 asociaciones diferentes (45,9%). Conclusiones. Todos los antirretrovirales se están utilizando a las dosis establecidas internacionalmente y predominan patrones de prescripción racionales para iniciar la terapia. Sin embargo, el encontrar 69 asociaciones diferentes de antirretrovirales lleva a considerar que no hay adecuados criterios para la implementación de los esquemas después del inicio del tratamiento, guiados según los datos científicos y quienes los prescriben adoptan múltiples opciones por fuera de lo recomendado a nivel mundial. Resumen en inglés Introduction. Antiretroviral therapy for treatment of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infection has improved steadily since the advent of combination therapy in 1996. Objective. The pharmacological therapies of the infection by HIV/AIDS were documented in order to determine if effective treatment regimes were prescribed. Materials and methods. Pharmacological therapies of the human immunodeficiency virus infection were compared in 997 patients affiliated with (mas) the health security system, of both sexes and all ages. All had been in treatment for more than three months (July-September 2006) and were distributed in 15 Colombian cities. The data were retrieved from medication consumption files which were maintained by the institutions that had distributed medications to the selected patients. Results. The average age of patients was 37.7±13.2 and 82.6% were men. All the patients received between three to five antiretrovirals. The medications most commonly prescribed were nucleoside reverse transcriptase inhibitors (96.4%), nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors (54.9%), protease inhibitors (39.8%) and others (0.4%). All of the doses were at recommended levels.The most common combinations were lamivudine-zidovudine-efavirenz (35%), lamivudine-zidovudine+lopinavir/ritonavir (8.4%), abacavir+lamivudine-zidovudine (5.5%), lamivudine-zidovudine+nevirapine (5.2 %) and others (45.9%), consisting of 65 different combinations. Conclusions. All agents were used at internationally recommended doses and rational prescription patterns prevailed in the initial therapy. However, the use of 69 different associations suggested that after the beginning of treatment, clinicians do not have adequate criteria to prescribe in accordance with international guidelines of antiretroviral therapy; they adopt a variety of options that may be outside of established recommendations.

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Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas en enfermedades autoinmunes/ Hematopoietic stem cell transplantation in autoimmune diseases

Albarracín, Flavio; López Meier, María José; Naswetter, Gustavo; Longoni, Héctor
2008-04-01

Resumen en español El trasplante de células progenitoras hematopoyéticas, células con capacidad de autorrenovación y reconstitución de todos los tipos de células sanguíneas, se utiliza en el tratamiento de numerosas enfermedades potencialmente letales incluyendo leucemias y linfomas. Hoy en día es posible además aplicarlo en el tratamiento de enfermedades autoinmunes graves, como esclerosis múltiple, lupus eritematoso sistémico o esclerosis sistémica, resistentes a la terapia co (mas) nvencional. Estudios en modelos animales nos demuestran que la transferencia de células progenitoras hematopoyéticas podría revertir el proceso de autoinmunidad, un fenómeno que puede explicarse mediante diferentes mecanismos. El resultado de los estudios clínicos que se están llevando a cabo, así como también estudios en pacientes y modelos animales, ayudarán a determinar el rol que el transplante de células progenitoras hematopoyéticas puede jugar en el tratamiento de enfermedades autoinmunes. Resumen en inglés Transplantation of hematopoietic stem cells, which are capable of self renewal and reconstitution of all types of blood cells, can be a treatment for numerous potential lethal diseases, including leukemias and lymphomas. It may now be applicable for the treatment of severe autoimmune diseases, such as therapy-resistant multiple sclerosis, lupus and systemic sclerosis. Studies in animal models show that the transfer of hematopoietic stem cells can reverse autoimmunity. The (mas) outcome of ongoing clinical trials, as well as of studies in patients and animal models, will help to determine the role that stem-cell transplantation can play in the treatment of autoimmune diseases.

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Terapia génica: ¿Qué es y para qué sirve?/ Gene therapy: what is it and what is its use?

Ruiz Castellanos, M.; Sangro, B.
2005-02-01

Resumen en español La terapia génica se ha desarrollado como un método de acercamiento al tratamiento de las enfermedades humanas basado en la transferencia de material genético a las células de un individuo. Habitualmente la finalidad de esta transferencia de material genético es restablecer una función celular que estaba abolida o defectuosa, introducir una nueva función o bien interferir con una función existente. Así, las distintas estrategias de la terapia génica se basan en (mas) la combinación de tres elementos clave, el material genético a transferir, el método de transferencia y el tipo celular que incorporará dicho material genético. Inicialmente la atención se centró en el tratamiento de las enfermedades hereditarias monogénicas, pero posteriormente la mayor parte de los ensayos clínicos (más de cuatrocientos) han abordado el tratamiento del cáncer. En China se ha aprobado un producto genético para su comercialización: un adenovirus que transfiere la versión correcta del gen supresor de tumores p53. Y a finales de los 90, un grupo de niños con inmunodeficiencia combinada severa fue exitosamente tratado mediante la transferencia ex vivo a células de su médula ósea de la versión correcta del gen alterado, aunque algunos de estos niños han desarrollado más adelante síndromes linfoproliferativos por la activación de un oncogén en las células corregidas. La terapia génica humana es factible y puede ser útil, pero las herramientas necesitan ser perfeccionadas para que pueda llegar a formar parte del arsenal terapéutico habitual. Resumen en inglés Gene therapy has developed as a method of approach to the treatment of human diseases based on the transfer of genetic material to the cells of an individual. Normally, the aim of this transfer of genetic material is to re-establish a cellular function that has been abolished or is defective, to introduce a new function or to interfere with an existing function. Thus, the different gene therapy strategies are based on the combination of three key elements: the genetic mat (mas) erial to be transferred, the method of transfer and the cellular type that will incorporate this genetic material. Attention was initially centred on the treatment of monogenic hereditary diseases, but subsequently the majority of clinical trials (over four hundred) have concerned the treatment of cancer. In China a genetic product has been approved for commercialisation: an adenovirus that transfers the correct version of the tumour suppressor gene p53. And, in the late 1990s, a group of children with severe combined immunodeficiency were successfully treated through the ex vivo transfer of the correct version of the altered gene to their bone marrow, although some of these children later developed lymphoproliferative syndromes due to the activation of an oncogen in the corrected cells. Human gene therapy is feasible and can be useful, but the tools need improving for it to become part of the therapeutic arsenal.

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Células madre derivadas de músculo para la incontinencia urinaria de esfuerzo/ Muscle-derived stem cell therapy for stress urinary incontinence

Proaño, Á.R.; Medrano, A.; Garrido, G.; Mazza, O.
2010-01-01

Resumen en español El conocimiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se ha incrementado, dando como resultado una amplia gama de diferentes opciones terapéuticas disponibles. La uretra media y el esfínter uretral externo son ahora el eje en el manejo de la IUE. La terapia con células madre para la regeneración del esfínter deficiente ha sido motivo de investigaciones novedosas. Obteniendo mioblastos y fibroblastos autólogos de biopsias musculares esqueléticas, cultivánd (mas) olas e implantándolas después de su diferenciación en el esfínter uretral externo se advierte un nuevo concepto en el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo. En lugar de utilizar materiales heterólogos, tales como mallas sintéticas (slings) o sustancias de abultamiento (colágeno, siliconas, etc.), ahora tenemos el potencial para restaurar la función con el uso de células madre autólogas. Resumen en inglés The knowledge of the urinary effort incontinence (UEI) has increased, giving like result an ample range of different therapeutic options available. The middle urethra and external urethral sphincter are the focus in management of UEI. Stem cells therapy for the regenerative repair of the deficient sphincter has been the leading research of incontinence. Obtaining autologous myoblasts and fibroblasts of skeletal muscle-biopsies, cultivating them and transplanting them afte (mas) r its differentiation, into the external urethral sphincter it warns a new concept in the treatment of the incontinence. Instead of using heterologous materials such as synthetic mesh (slings) or bulking agents (collagen, silicone, etc); we now have the potential to restore function with the use of autologous stem cells.

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Ranibizumab (Lucentis®) intravítreo en el tratamiento de membrana neovascular coroidea secundaria a coroidopatía punctata interna/ Intravitreal ranibizumab (Lucentis®) in the treatment of choroidal neovascular membrane secondary to punctate inner choroidopathy

Valverde Megías, A.; Arriola Villalobos, P.; Reche Frutos, J.; Donate López, J.; Calvo González, C.; García Feijoo, J.
2010-04-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente de 25 años, miope magno que en dos años fue diagnosticado de neovascularización coroidea en ambos ojos de forma metacrónica, secundarias a coroidopatía punctata interna, que provocaban pérdida de visión y metamorfopsias. El primer ojo es tratado con cuatro inyecciones de ranibizumab tras terapia fotodinámica, el segundo sólo con dosis de carga de ranibizumab. Se consiguió la inactividad en ambos con buena agudeza visual final. Discusión: (mas) El ranibizumab es útil en el tratamiento de esta patología. Se precisan estudios prospectivos para investigar la utilidad de la asociación con terapias adyuvantes, como la terapia fotodinámica. Resumen en inglés Clinic case: A 25 year old patient with high myopia diagnosed of metachronic choroidal neovascularisation in both eyes secondary to punctate inner choroidopathy leading to visual impairment and metamorphopsia. First eye was treated with four injections of ranibizumab after photodynamic therapy and the second eye only with charge dose of ranibizumab, reaching inactivity with good final visual acuity in both eyes. Discussion: Ranibizumab is useful in the treatment of this i (mas) llness. Prospective studies are needed to investigate the usefulness of a combination with adjuvant therapies such as photodynamic therapy.

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El papel del fisioterapeuta pélvico/ The role of the pelvic physical therapist

Berghmans, B.
2006-02-01

Resumen en español La fisioterapia pélvica se centra en la prevención y el tratamiento de todos los tipos de trastornos funcionales de las regiones abdominal, pélvica y lumbar como la incontinencia urinaria, que está considerada como un problema de salud de alta prevalencia en mujeres, hombres, niños y ancianos. La fisioterapia está considerada a menudo como el tratamiento de primera elección dado su carácter no invasivo y los resultados en términos de alivio de los síntomas, la p (mas) osibilidad de combinar fisioterapia con otros tratamientos, el bajo riesgo de efectos secundarios y un coste entre moderado y bajo. Entre las limitaciones importantes que alcanzan el éxito están la motivación y la perseverancia tanto del paciente como del terapeuta y el tiempo que hay que emplear para llevar a cabo la fisioterapia. Los recursos del fisioterapeuta pélvico incluyen intervenciones como el diagnóstico fisioterapéutico, la educación e información de los pacientes, el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (MSP), el entrenamiento de la vejiga (EV), el entrenamiento con conos vaginales, la estimulación eléctrica, la biorretroalimentación, etc. En la incontinencia de esfuerzo, para mejorar el mecanismo extrínseco de cierre de la uretra, la fisioterapia tiene como objetivo mejorar la fuerza y la coordinación de los músculos periuretrales y del suelo pélvico. El entrenamiento de la MSP resulta especialmente eficaz. En la hiperactividad del detrusor, el objetivo de la fisioterapia es reducir o eliminar las contracciones involuntarias del detrusor mediante la inhibición del reflejo. Aquí, la terapia mediante estimulación eléctrica parece ser una intervención eficaz. En la incontinencia urinaria mixta el proceso de diagnóstico y tratamiento fisioterapéutico se centra en los factores predominantes. La prostatectomía radical es la causa más importante de incontinencia en los varones. Un programa adecuado de entrenamiento de la MSP después de la prostatectomía radical disminuye la duración y la extensión de la incontinencia y mejora la calidad de vida. Conclusión: la fisioterapia es en muchos casos de incontinencia una opción de tratamiento eficaz. Resumen en inglés Pelvic physical therapy focuses on the prevention and the treatment of all kinds of functional disorders of the abdominal, pelvic and low back region, like urinary incontinence, that is considered as a high prevalent health problem in women, men, children and the elderly. Physical therapy is often considered as the first-choice treatment, due to its non-invasive character, the results in terms of symptom relief, the possibility of combining physical therapy with other tre (mas) atments, the low risk of side effects and the moderate to low costs. Important restrictions for success might be motivation and perseverance of patient and therapist and the time needed for physical therapy. The armentum of the pelvic physical therapist contains interventions such as physiotherapeutic diagnostics, education and information of patients, pelvic floor muscle (PFM) training, bladder training (BlT), training with vaginal cones, electrical stimulation, biofeedback, etc. In stress incontinence, to improve the extrinsic closing mechanism of the urethra, physical therapy is aimed on strength improvement and coordination of the peri-urethral and pelvic floor muscles. Especially, PFM training is effective. For detrusor overactivity physical therapy aims to reduce or eliminate involuntary detrusor contractions through reflexinhibition. Here, electrical therapy appears to be an effective intervention. In mixed urinary incontinence the physiotherapeutic diagnostic & therapeutic process focuses on the predominant factors. Radical prostatectomy is the most important cause of incontinence in men. An adequate program of PFM training, after radical prostatectomy, decreases the duration and the extent of incontinence and improves the quality of life. Conclusion: physical therapy is in many cases of incontinence an effective treatment option.

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Frecuencia de Antibioticoterapia en Pacientes Hospitalizados y Factores de Riesgo Asociados/ Antibiotic therapy frequency in hospitalised patients and associated risk factors

Jiménez-Álvarez, Alicia; Acosta-Gutiérrez, Pedro; León-Govea, Mario A; Contreras-Mendoza, Eduardo J; Millán-Guerrero, Rebeca O; Trujillo-Hernández, Benjamín; Vásquez, Clemente
2009-04-01

Resumen en español Objetivo Determinar la frecuencia del uso e indicaciones de antimicrobianos en pacientes hospitalizados. Métodos Fecha y lugar de ejecución: Del 1º de mayo al 30 de junio de 2006. Colima, México. Se realizó un estudio transversal analítico. Se incluyeron 400 pacientes de ambos sexos hospitalizados en cualquier servicio de un hospital de segundo nivel. Las variables estudiadas fueron: edad, género, servicio de procedencia; de los antibióticos se evalúo su frecuenc (mas) ia, tipo de antibiótico, si se utilizó en forma profiláctica o terapéutica, como monoterapia o terapia mixta, tiempo de inicio posterior al ingreso, días de tratamiento, motivo de cambio o suspensión del esquema terapéutico, cuantos tuvieron esquema completo, si hubo o no cultivo. Resultados El 63 % de los pacientes estudiados recibieron antibioticoterapia y en 46 % su uso fue profiláctico. Cirugía general fue el servicio que presentó una asociación estadística significativa para uso de antibióticos (OR 3,9, IC 1,7-8,9; p Resumen en inglés Objective Determining antimicrobial indication and frequency of use in hospitalised patients. Materials and methods Date and place of work: May 1st to June 30th 2006, Colima, Mexico. An analytical cross-sectional study was carried out; it involved 400 patients from both sexes hospitalised in different second level hospital departments. The variables analysed were: age, gender and the department from which each patient was referred. Antibiotics were evaluated according to (mas) type, frequency of use, whether use was prophylactic or therapeutic, whether treatment design was monotherapeutic or mixed, the amount of time taken from being admitted to hospital to beginning treatment, the number of days of treatment, the motive for changing or suspending therapeutic design, the number of patients receiving complete design and the number of patients for whom cultures were or were not done. Results 63 % of the patients received antibiotic therapy, antibiotic use being prophylactic in 46 % of them. The General Surgery Department presented statistically significant antibiotic use association (3.9 OR; 1.7-8.9 CI; p

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Frecuencia de Antibioticoterapia en Pacientes Hospitalizados y Factores de Riesgo Asociados/ Antibiotic therapy frequency in hospitalised patients and associated risk factors

Jiménez-Álvarez, Alicia; Acosta-Gutiérrez, Pedro; León-Govea, Mario A; Contreras-Mendoza, Eduardo J; Millán-Guerrero, Rebeca O; Trujillo-Hernández, Benjamín; Vásquez, Clemente
2009-04-01

Resumen en español Objetivo Determinar la frecuencia del uso e indicaciones de antimicrobianos en pacientes hospitalizados. Métodos Fecha y lugar de ejecución: Del 1º de mayo al 30 de junio de 2006. Colima, México. Se realizó un estudio transversal analítico. Se incluyeron 400 pacientes de ambos sexos hospitalizados en cualquier servicio de un hospital de segundo nivel. Las variables estudiadas fueron: edad, género, servicio de procedencia; de los antibióticos se evalúo su frecuenc (mas) ia, tipo de antibiótico, si se utilizó en forma profiláctica o terapéutica, como monoterapia o terapia mixta, tiempo de inicio posterior al ingreso, días de tratamiento, motivo de cambio o suspensión del esquema terapéutico, cuantos tuvieron esquema completo, si hubo o no cultivo. Resultados El 63 % de los pacientes estudiados recibieron antibioticoterapia y en 46 % su uso fue profiláctico. Cirugía general fue el servicio que presentó una asociación estadística significativa para uso de antibióticos (OR 3,9, IC 1,7-8,9; p Resumen en inglés Objective Determining antimicrobial indication and frequency of use in hospitalised patients. Materials and methods Date and place of work: May 1st to June 30th 2006, Colima, Mexico. An analytical cross-sectional study was carried out; it involved 400 patients from both sexes hospitalised in different second level hospital departments. The variables analysed were: age, gender and the department from which each patient was referred. Antibiotics were evaluated according to (mas) type, frequency of use, whether use was prophylactic or therapeutic, whether treatment design was monotherapeutic or mixed, the amount of time taken from being admitted to hospital to beginning treatment, the number of days of treatment, the motive for changing or suspending therapeutic design, the number of patients receiving complete design and the number of patients for whom cultures were or were not done. Results 63 % of the patients received antibiotic therapy, antibiotic use being prophylactic in 46 % of them. The General Surgery Department presented statistically significant antibiotic use association (3.9 OR; 1.7-8.9 CI; p

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Terapia sexual y normalización: significados del malestar sexual en mujeres y hombres diagnosticados con disfunción sexual/ Sexual therapy and normalization: meanings of sexual discontent in women and men diagnosed with sexual dysfunction

Zavala, Eva Alcántara; Herrera, Ana Amuchástegui
2009-01-01

Resumen en español En los últimos veinticinco años, instituciones y profesionales interesados en brindar terapia sexual se han establecido en las áreas urbanas de México. El tratamiento de las disfunciones sexuales es tanto farmacéutico como conductual. Estudios sociohistóricos han señalado las particularidades y limitaciones de las aproximaciones biomédicas a los malestares sexuales. En este estudio presentamos una serie de reflexiones en torno a la noción de disfunción sexual y (mas) los presupuestos bioconductuales que sostienen su tratamiento en terapia sexual. El objetivo del estudio fue comprender los significados del malestar sexual en un grupo abierto y mixto de terapia sexual, que se llevó a cabo en la ciudad de México en sesiones semanales de dos horas. Aunque se realizaron observaciones de las sesiones durante un año, para un análisis detallado se seleccionaron veinte de ellas. En esas sesiones participaron intermitentemente tres mujeres terapeutas sexuales, y quince mujeres y diez hombres diagnosticados con algún tipo de disfunción sexual. Un análisis cualitativo de los diálogos demostró que los significados de malestar sexual están fuertemente ligados al establecimiento de un modelo ideal de normalidad sexual. Este modelo se refiere a un estándar de desempeño sexual al cual las personas debían adaptarse con el objetivo de cumplir con los estándares de normalidad. El género es un elemento constitutivo de dicho modelo, inequidades y relaciones significantes de poder son reguladas, reproducidas y reafirmadas a través del modelo que sostiene la terapia sexual. Resumen en inglés In the last 25 years, professionals and institutions who are interested in spreading sexual therapy have become firmly established in urban areas of Mexico. The treatment of sexual dysfunctions includes both pharmaceutical treatment and sexual training. Sociohistorical studies have indicated the particularities and limitations of biomedical approaches to sexual difficulties. In this paper, we present some reflections around the concept of sexual dysfunction and the bio-be (mas) havioral procedures that support their treatment in sexual therapy. This paper intends to understand the meanings of sexual discontent in a group of sexual therapy that took place in Mexico City. The group, defined as open and mixed, had a two-hour session once a week. Although we carried out non-participant observation for a one year period, we selected 20 sessions for a final analysis. Three sexual therapists, 15 female and 10 male patients participated in the sessions selected for the analysis. Qualitative analysis of dialogues carried out in sexual therapy group demonstrated that in sexual therapy the meanings of sexual discontent are closely linked to an ideal model of sexual normality. This model refers to a standard of sexual performance to which people should adapt in order to comply with normality standards. Gender is constitutive of said model supported by sexual therapy, and thus inequalities and significant power relations are regulated, reproduced and reaffirmed through it.

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Tratamiento de membranas neovasculares miópicas con ranibizumab/ Ranibizumab as treatment for myopic choroidal neovascularization

Torrón, C.; Egea, C.; Ferrer, E.; Ruiz, O.; Honrubia, F.M.
2009-10-01

Resumen en español Objetivo: Determinar la eficacia de Ranibizumab intravítreo, como tratamiento de la neovascularización coroidea asociada a miopía patológica. Material y métodos: Estudio retrospectivo, no comparativo de 18 ojos tratados con inyecciones intravítreas de Ranibizumab. Diez de los casos se habían tratado previamente con Terapia Fotodinámica, los 8 restantes recibieron Ranibizumab como primera terapia. Tras realizar angiografía fluoesceínica (AGF) y tomografía de coh (mas) erencia óptica (OCT), se inyectaba ranibizumab, en los controles mensuales posteriores y teniendo en cuenta la agudeza visual (AV), presencia de metamorfopsias, biomicroscopia de polo posterior y características de la OCT se decidía el retratamiento. Resultados: Se analizaron 18 ojos de 16 pacientes, con un seguimiento mínimo de 6 meses. La edad media fue de 56,4 años y el equivalente esférico medio de -13,3 dioptrias. Todas las membranas neovasculares fueron angiográficamente clásicas y de localización sub o yuxtafoveal. La AV mejoró en 14 ojos (77,7%) al menos 1 línea y 11 ojos (61,1%) mejoraron 2 o más líneas a los 6 meses de la inyección, 3 ojos no mostraron cambio (16,6%) y sólo 1 empeoró 1 línea (5,5%). A los 6 meses la AV media mejoró de 0,25 a 0,46 (p = 0,001). La media del espesor macular en la OCT se redujo de 344,9 micras a 212,6 (p = 0,015). Conclusiones: Ranibizumab puede ser una buena opción terapéutica en el tratamiento de la neovascularización miópica, con mejoría visual y anatómica, incluso en pacientes no respondedores a Terapia Fotodinámica. Resumen en inglés Objective: To evaluate the efficacy of intravitreal Ranibizumab as treatment for choroidal neovascularisation due to pathological myopia. Materials and methods: A retrospective, non-comparative study of 18 eyes treated with intravitreal injections of Ranibizumab. Ten eyes had been treated previously with photodynamic therapy and eight received Ranibizumab as first therapy. After thorough ophthalmologic examination, fluorescein angiography (FAG) and optical coherence tomog (mas) raphy (OCT), intraocular injection of Ranibizumab was performed. In subsequent monthly follow ups and taking into account visual acuity, presence or absence of metamorphopsia, biomicroscopy and OCT examination, further treatment was decided. Results: Eighteen eyes from 16 patients were finally included. Patients were followed up for a minimum of 6 months. The mean age at initial treatment was 56.4 years. Mean refractive error was -13.3 diopters. Regarding FAG, all neovascular membranes were classical and sub or juxtafoveal localised. At the end of the sixth month after treatment fourteen eyes (77.7%) showed better visual acuity ranging from one or more lines on the Snellen chart, eleven eyes (61.1%) improved two lines or more, three eyes (16.6%) did not show any change and one eye (5.5%) worsened by one line. At 6 months the mean best-corrected visual acuity improved from 0.25 to 0.46 (p= 0.001). The mean central macular thickness decreased from 344.9 to 212.6 (p=0.015). Conclusions: Ranibizumab may be a good therapeutic option as treatment for choroidal neovascularisation due to pathological myopia; it improved visual acuity and anatomical features, even in non-responders to photodynamic therapy.

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Marcapasos en síncope vasovagal: ¿Cuándo y cuáles?/ Permanent cardiac pacing in vasovagal syncope: ¿When and which?

González-Hermosillo G, J Antonio
2006-06-01

Resumen en español El síncope vasovagal es un problema clínico común y representa la mitad de los casos de síncope. Aunque usualmente tiene un pronóstico favorable, puede ocurrir frecuentemente, sin síntomas prodrómicos, ser la causa de un traumatismo o de un accidente grave. Para este subgrupo de pacientes se ha acuñado el término "síncope vasovagal maligno". El tratamiento en estos pacientes muy sintomáticos es necesario para evitar lesiones graves y para mejorar su calidad de (mas) vida. El tratamiento con marcapasos ha sido empleado en casos graves o refractarios a fármacos. Este artículo revisa los conceptos que respaldan el uso de marcapasos para el tratamiento del síncope vasovagal y los resultados de varios estudios clínicos que han evaluado su utilidad potencial como una modalidad primaria de terapia. Resumen en inglés Vasovagal syncope is a common clinical problem forming the pathophysiological basis of half the cases of syncope. Although it usually has a favourable prognosis, it may be a highly limiting clinical problem in a particular subset of patients among whom syncopal recurrences are frequent and without prodromic symptoms, or have a traumatic outcome. For this subgroup of patients the term "malignant vasovagal syncope" has been proposed. The treatment of these highly symptomati (mas) c patients is necessary to avoid dangerous injuries and to improve the quality of life. Pacemaker therapy has been advocated as a potential therapy in severe or drug refractory cases. This paper reviews the concepts behind pacemaker therapy for vasovagal syncope and the results of various clinical trials that have evaluated its potential utility as a primary therapeutic modality.

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Importancia de la terapia génica en la enfermedad granulomatosa crónica/ Gene therapy in chronic granulomatous disease

Velásquez Marulanda, Luz Astrid; Arango Rincón, Julián Camilo; Arias Sierra, Andrés Augusto; Patiño Grajales, Pablo Javier
2005-09-01

Resumen en español EL SISTEMA NADPH OXIDASA DE LAS CÉLULAS FAGOCÍTICAS es un complejo enzimático encargado de producir anión superóxido durante la respuesta contra los microorganismos. Mutaciones en los genes que codifican para las proteínas de este sistema son responsables de la Enfermedad Granulomatosa Crónica (EGC) que es una inmunodeficiencia primaria caracterizada por la presencia de infecciones recurrentes debidas a un grupo específico de microorganismos, principalmente oportu (mas) nistas. Actualmente el tratamiento para la mayoría de los pacientes con EGC está dirigido a la prevención o al control de los procesos infecciosos, pero no a la curación de la enfermedad. El tratamiento curativo consiste en el trasplante alogénico de médula ósea (TMO); sin embargo, este método enfrenta dificultades como la incompatibilidad de HLA, la inmunosupresión debida a las condiciones mieloablativas necesarias para el trasplante y el riesgo de desarrollar la enfermedad injerto contra hospedero. Como una alternativa al TMO, ha surgido la terapia génica ex vivo en células progenitoras hematopoyéticas. Las características genéticas de la EGC le han permitido convertirse en un modelo para el estudio de la terapia génica ex vivo. En este artículo se describen y analizan los resultados que hasta la fecha se han obtenido en el campo de la terapia génica aplicada a la EGC. Resumen en inglés Reactive oxygen species (ROS) production by phagocytes is an important mechanism to kill invading microorganisms. Neutrophils from individuals with chronic granulomatous disease (CGD) do not produce ROS, thereby rendering these individuals more susceptible to infection. CGD results from mutations in the genes encoding essential subunits of respiratory burst NADPH oxidase, the enzyme complex necessary for the production of these reactive molecules. The absence of phagocyte (mas) ROS results in recurrent fungal and bacterial infections and inflammatory granulomas, associated with significant morbidity and mortality. Currently, the curative treatment is the allogenic bone marrow transplant (BMT); nevertheless, this therapy has some disadvantages including the HLA incompatibility, the immunosupression due to the myeloablative conditions necessary for the transplant and the high risk to develop graft vs. host disease. As an alternative to BMT the ex vivo gene therapy in hematopoietic stem cells has been intensely studied. Although this option could be the most appropriate treatment, it can give rise to other kinds of adverse effects. The genetic features of CGD have made it a very attractive candidate to be cured with gene therapy. This review summarizes and discusses the current advances about gene therapy and its application to CGD.

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Esteroides subtenonianos en neovascularización coroidea secundaria a coroiditis serpinginosa: Presentación de un caso/ Sub-tenon steroid treatment in choroidal neovascularization caused by serpiginous choroiditis: A case report

Parrochia, M.; Martín-Avià, J.; Martínez-Castellanos, M.A.; Navarro, P.; Arellanes, L.; Quiroz-Mercado, H.
2006-10-01

Resumen en español Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una paciente con coroiditis serpiginosa y neovascularización coroidea (NVC) activa en ambos ojos. Tras tratamiento con terapia inmunosupresiva sistémica junto con inyección sub-Tenon posterior de esteroides, conseguimos la resolución de la NVC en ambos ojos, mejorando la capacidad visual en uno de los ojos. Discusión: La NVC es una complicación de las uveítis posteriores, cuya presencia amenaza de forma importante la v (mas) isión. El presente caso sugiere que los esteroides subtenonianos añadidos a terapia inmunosupresiva sistémica, pueden acelerar la resolución de NVC tras uveítis posteriores. Resumen en inglés Case report: We present a report of a patient suffering from serpiginous choroiditis complicated by choroidal neovascularization (CNV). Sub-tenon steroid treatment, added to the usual immunosuppressive therapy, resolved the CNV, improving visual acuity in one eye. Discussion: Choroidal neovascularization is a sight-threatening complication of posterior uveitis. Our case suggests that sub-tenon steroid treatment, added to systemic immunosuppressive therapy, may accelerate the CNV resolution in posterior uveitis.

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Síndrome doloroso regional complejo tipo 1: Un diagnóstico elusivo/ Complex regional pain syndrome type 1: An elusive diagnosis

Forden Jones, Roberto M.; De Marco, Rubén J.; Dombrowski, Flavio A.; Sáez De Guinoa, Ariel F.
2009-10-01

Resumen en español El síndrome doloroso regional complejo tipo 1 es una afección que puede complicar traumatismos, en especial de los miembros. Es infradiagnosticado y potencialmente muy incapacitante. El diagnóstico se realiza reuniendo una serie de criterios clínicos. No existe un método de diagnóstico complementario que pueda considerarse patrón de oro. Su tratamiento debe ser multidisciplinario (fármacos, terapia física, terapia psicológica y en casos seleccionados, procedimie (mas) ntos invasivos). Se han comunicado resultados favorables con múltiples tratamientos farmacológicos, siendo la terapia con corticosteroides una de las que han alcanzado altos niveles de evidencia a favor de su utilidad. Presentamos el caso de un paciente masculino de 47 años de edad que fue internado en nuestro servicio por dolor intenso en su extremidad inferior derecha de características neuropáticas de larga evolución. Había realizado múltiples consultas previas y cumplido diversos tratamientos. Se le realizó centellograma óseo de tres fases con 99Tc que resultó compatible con el diagnóstico propuesto. Se trató con metilprednisona 60 mg/día con disminución progresiva hasta completar 15 días, obteniéndose una mejoría significativa de la sintomatología. Se le otorgó el alta hospitalaria para proseguir la rehabilitación ambulatoria. Resumen en inglés Complex regional pain syndrome type 1 is a painful disorder that may complicate a traumatic lesion especially in extremities. It is infradiagnosed and potentially very disabling. Its diagnosis consists of a few clinical criteria. It does not exist a complementary diagnostic study which can be considered as gold standard. Its treatment must be multidisciplinary (e.g. medicines, physical therapy, psychological therapy and, in selected cases, invasive procedures). There have (mas) been communicated some favorable results using multiple pharmacological treatments in which corticosteroid therapy was among the ones that have reached highest levels of evidence in favor of its utility. Here we present the case of a forty-seven male patient who presented severe pain in his right lower extremity with neuropathic characteristics and a long time of evolution. He had had multiple previous consultations and he had carried out many other treatments. It has been performed a 99Tc three- phase bone scintigraphy that was compatible with the proposed diagnosis. He was treated with methyl prednisone 60 mg q24h with progressive lowering doses during fifteen days with a significant improvement of signs and symptoms. Finally he received hospital discharge for ambulatory rehabilitation treatment.

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Guías de atención médica para dejar de fumar. Una propuesta para Latinoamérica/ Proposal of Latin-American guidelines for smoking cessation

Sansores, Raúl H; Pérez-Bautista, Oliver; Ramírez-Venegas, Alejandra
2010-01-01

Resumen en español Objetivo. Aunque la prevalencia del tabaquismo es diferente en cada país de América, los daños a la salud se presentan en la misma proporción. Por ello, es indispensable contar con guías de tratamiento que idealmente sean de utilidad para todos los países. Material y métodos. Para hacer recomendaciones puntuales de utilidad a la región se realizó una búsqueda en PubMed de los últimos cinco años, con los títulos "Smoking cessation guidelines" y "Smoking cessat (mas) ion treatment meta-analysis" para conocer el contenido de las diferentes guías y de los títulos "Nicotine replacement therapy", "Nicotine chewing gum", "Nicotine patches" "Nicotine inhaler", "Bupropion therapy", "Varenicline therapy" e "Individual and grupal behavioural counselling for smoking cessation" para determinar la eficacia de cada intervención. Resultados y conclusión. Nuestra recomendación basada en la disponibilidad de medicamentos y de recursos humanos es que el consejo médico y la terapia conductual grupal deben ser acciones primarias acompañadas, o no, de medicamentos de primera línea. Resumen en inglés Objective. Although prevalence of tobacco smoking is different in the Latin American regions, the consequences on health are similar. Material and Methods. Therefore, guidelines on treatment are needed and ideally speaking must be useful in the different countries. In order to make quick recommendations useful in the region we made a search in PubMed from the last 5 years with the titles "Smoking cessation guidelines" and "Smoking cessation treatment meta-analysis" to kno (mas) w the content of different guidelines and with the titles of "Nicotine replacement therapy", "Nicotine chewing gum", "Nicotine patches", "Nicotine inhaler", "Bupropion therapy", "Varenicline therapy" and "Individual and grupal behavioural counselling for smoking cessation" to determine the efficacy of each intervention. Results and conclusion. Our recommendation based on the availability of pharmacotherapy and human resources is that medical advice and behavioural grupal counseling must be primary interventions either adding, or not, first line drugs for smoking cessation

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Guías de atención médica para dejar de fumar. Una propuesta para Latinoamérica/ Proposal of Latin-American guidelines for smoking cessation

Sansores, Raúl H; Pérez-Bautista, Oliver; Ramírez-Venegas, Alejandra
2010-01-01

Resumen en español Objetivo. Aunque la prevalencia del tabaquismo es diferente en cada país de América, los daños a la salud se presentan en la misma proporción. Por ello, es indispensable contar con guías de tratamiento que idealmente sean de utilidad para todos los países. Material y métodos. Para hacer recomendaciones puntuales de utilidad a la región se realizó una búsqueda en PubMed de los últimos cinco años, con los títulos "Smoking cessation guidelines" y "Smoking cessat (mas) ion treatment meta-analysis" para conocer el contenido de las diferentes guías y de los títulos "Nicotine replacement therapy", "Nicotine chewing gum", "Nicotine patches" "Nicotine inhaler", "Bupropion therapy", "Varenicline therapy" e "Individual and grupal behavioural counselling for smoking cessation" para determinar la eficacia de cada intervención. Resultados y conclusión. Nuestra recomendación basada en la disponibilidad de medicamentos y de recursos humanos es que el consejo médico y la terapia conductual grupal deben ser acciones primarias acompañadas, o no, de medicamentos de primera línea. Resumen en inglés Objective. Although prevalence of tobacco smoking is different in the Latin American regions, the consequences on health are similar. Material and Methods. Therefore, guidelines on treatment are needed and ideally speaking must be useful in the different countries. In order to make quick recommendations useful in the region we made a search in PubMed from the last 5 years with the titles "Smoking cessation guidelines" and "Smoking cessation treatment meta-analysis" to kno (mas) w the content of different guidelines and with the titles of "Nicotine replacement therapy", "Nicotine chewing gum", "Nicotine patches", "Nicotine inhaler", "Bupropion therapy", "Varenicline therapy" and "Individual and grupal behavioural counselling for smoking cessation" to determine the efficacy of each intervention. Results and conclusion. Our recommendation based on the availability of pharmacotherapy and human resources is that medical advice and behavioural grupal counseling must be primary interventions either adding, or not, first line drugs for smoking cessation

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Inflamación orbitaria apical en arteritis de la temporal/ Apical orbital inflammation in giant cell arteritis

Puerto, B.; Noval, S.; Veiga, C.; Contreras, I.; Mateos, E
2007-01-01

Resumen en español Caso clínico: Nuestro propósito es discutir la etiología de una neuropatía óptica aguda con engrosamiento muscular apical en una paciente ya diagnosticada de arteritis de células gigantes. La pérdida de agudeza visual y la constricción perimétrica respondieron con rapidez a terapia intravenosa con glucocorticoides. No ha presentado recidivas con ciclofosfamida de mantenimiento. Discusión: La arteritis de células gigantes es una vasculitis sistémica idiopática (mas) , entre cuyas complicaciones menos frecuentes se encuentra el pseudotumor orbitario. Presentamos un caso que requirió tratamiento urgente para evitar la pérdida de agudeza visual por neuropatía compresiva y perineuritis. Resumen en inglés Case report: Our purpose is to describe a case of an acute optic neuropathy with apical muscle thickening in a patient already diagnosed with giant cell arteritis. Loss of visual acuity and perimetric concentric constriction responded rapidly to intravenous glucocorticoid therapy. There has been no relapse during continued long-term therapy with cyclophosphamide. Discussion: Giant cell arteritis is a systemic, idiopathic vasculitis; among its less frequent complications i (mas) s orbital pseudotumor. Our patient required urgent treatment to avoid visual acuity loss due to compressive neuropathy and perineuritis.

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Terapia fotodinámica en estrías angioides/ Photodynamic therapy in angioid streaks

Elías-de-Tejada, M.; Calvo-González, C.; Reche-Frutos, J.; Donate-López, J.; García-Sánchez, J.
2007-12-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la Terapia Fotodinámica (TFD) en la neovascularización coroidea (NVC) asociada a estrías angioides (EA). Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de ocho pacientes (once ojos) diagnosticados de EA, que presentan neovascularización subfoveal, yuxtafoveal o extrafoveal, tratada al menos una vez con TFD. Se obtiene la mejor agudeza visual corregida (MAVC), retinografía así como angiografía con fluoresceína (AFG), ante (mas) s y después del tratamiento para valorar su eficacia. El seguimiento medio fue de 13,2 meses. Resultados: Diez ojos presentaban membranas subfoveales, un ojo yuxtafoveal y otro extrafoveal. Tras la TFD, la AV se mantuvo igual en dos pacientes, aumentó en un paciente y disminuyó en ocho pacientes. En cuanto a la respuesta angiográfica, nueve ojos presentaron respuesta fibrótica tras una sesión de TFD, mientras que en dos ojos persistió exudación. Hubo tres casos de recidiva de la NVC. Conclusiones: La TFD en la NVC asociada a EA no parece alterar el curso de esta enfermedad, sólo enlentece su progresión. Resumen en inglés Objetive: To evaluate the efficacy and safety of photodynamic therapy in choroidal neovascularization associated with angioid streaks. Methods: We performed a retrospective study of eleven eyes (eight patients) with subfoveal, juxtafoveal or extrafoveal neovascularization, which received at least one session of photodynamic therapy. Treatment efficacy was evaluated by visual acuity (VA) testing, color photography and fluorescein angiography. The mean follow-up was 13.2 mo (mas) nths. Results: Ten eyes presented subfoveal neovascularization, one eye presented juxtafoveal and another eye extrafoveal neovascularization. VA was unchanged in two patients, increased in one patient, and decreased in eight patients following photodynamic therapy. Nine eyes presented conversion to a fibrotic disciform lesion, whereas leakage persisted in two eyes after one session of photodynamic therapy. Recurrence of choroidal neovascularization appeared in three eyes. Conclusions: Photodynamic therapy in choroidal neovascularization related to angioid streaks does not appear to alter the course of this disease, but it does slow its progression.

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Vasculitis retiniana por VIH/ HIV retinal vasculitis

Drake-Casanova, P.; Paz Moreno-Arrones, J.; Gorroño Echebarría, M.; Dapena-Sevilla, I.; Pareja-Esteban, J.; Vleming-Pinilla, E.
2010-01-01

Resumen en español Caso clínico: Mujer de 47 años con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de 5 años de evolución sin tratamiento que acude por miodesopsias. Se le halla un foco de vasculitis retiniana periférica en el ojo izquierdo (OI) confirmado angiográficamente. Se descarta otra patología infecciosa por parte de Medicina Interna y se inicia tratamiento antirretroviral y corticoideo sistémico, con resolución del foco de vasculitis. Discusión: Entre un 7 (mas) 0 y un 80% de los pacientes positivos para VIH sin tratamiento desarrollan complicaciones oculares, con inflamación intraocular en más de la mitad de ellos. La inflamación intraocular puede ser debida a infecciones oportunistas, neoplasias y, como en nuestro caso, secundarias al propio virus. En estos pacientes el tratamiento antirretroviral consigue la resolución del cuadro. Resumen en inglés Case report: We present a case of a 47 year-old woman, infected with human immunodeficiency virus (HIV) diagnosed 5 years ago without receiving any treatment, who had floaters in her left eye. A peripheral retinal vasculitis was discovered and confirmed by an angiography. No source of infection was found, antiretroviral and corticosteroid treatment was given, with a complete resolution of the vasculitis. Discussion: From 70-80% of positive untreated HIV patients develop o (mas) cular complications, with intraocular inflammation in more than half of them. Intraocular inflammation can be associated with opportunistic infections, tumours and as in our case, secondary to the HIV. Antiretroviral therapy is the proper treatment in these patients.

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Utilidad de los hemocultivos en el tratamiento antimicrobiano de la neumonía neumocóccica bacteriémica en el adulto/ Utility of blood cultures on antibiotic therapy in adult bacteremic pneumococcal pneumonia

Mathurin L, Sebastián; Agüero L, Andrés; Jaimet A, Celia; Schälibaum G, Erica; Demergasso S, Mariela; Acuña S, Victoria
2009-02-01

Resumen en español Evaluamos la utilidad de los hemocultivos en el manejo terapéutico de pacientes con neumonía neumocóccica bacteriémica internados en un servicio de clínica médica. Estudio observacional, retrospectivo. Se incluyeron 49 pacientes, 75,5% hombres, edad media 51,1 años. Todas las cepas de S. pneumoniae fueron susceptibles a penicilina. Fallecieron 4 pacientes. En 75,5%) se modificó el tratamiento con reducción del espectro antibacteriano, en 57% se cambió a bencilpe (mas) nicilina o amoxicilina como único antimicrobiano, pero sólo en 16% se realizó dentro de los primeros cuatro días. En 12 casos la indicación coincidió con el cambio a vía oral por amoxicilina. Debido a los beneficios y ventajas potenciales de penicilina en mejorar el problema de la resistencia antimicrobiana, y en algunos casos reducir los costos, es importante trabajar sobre las prácticas de prescripción de los médicos clínicos, acerca de la indicación de penicilina y al momento oportuno del cambio, mejorando la utilización del informe microbiológico Resumen en inglés We evaluated the utility of blood cultures in the therapeutic management of patients with bacteremic pneumococcal pneumonia admitted to an internal medicine unit, in a retrospective observational study. Forty-nine patients were included, 75.5% were men, mean age 51.1 years. All S. pneumoniae strains were susceptible to penicillin. Four patients died. In 15.5% the treatment was modified narrowing antibiotic spectrum, in 51% cases it was changed to bencylpenicillin or amoxi (mas) cillin exclusively, but only in 16% within the first 4 days. In 12 cases the prescription coincided with the oral switch therapy to amoxicillin. Due to the benefits and potential advantages of penicillin in diminishing the incidence of antibiotic resistance and reducing costs, it is important to work on prescription habits among physicians. This is especially important in the case of penicillin and the opportune moment of therapy change, improving the use of the microbiological report

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Use of pentacyclic triterpene for the preparation of a pharmaceutical compound intended for the treatment of multiple sclerosis

Nieto Callejo, María Luisa; Martín Montana, Rubén; Carvalho-Tavares, Juliana; Ruiz Gutiérrez, Valentina
2009-10-01

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Treatment of hypothyroidism with combinations of levothyroxine plus liothyronine

Escobar-Morreale, Héctor F.; Botella-Carretero, José I.; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
2005-08-01

Digital.CSIC (Spain)

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Trastornos metabólicos relacionados con el VIH y el tratamiento antirretroviral/ Metabolic disorders associated with HIV and antiretroviral therapy

Roca, B.
2003-11-01

Resumen en español En los últimos años, gracias al tratamiento antirretroviral existente en la actualidad, el pronóstico de la infección por el VIH ha mejorado sustancialmente. Como consecuencia de ello, otros problemas clínicos están adquiriendo una importancia creciente en el control de los pacientes afectados por dicho virus. En este artículo se revisan las alteraciones metabólicas que ocasiona el propio VIH, y las que provoca el tratamiento antirretroviral. Resumen en inglés In the last few years, recently developed antirretroviral treatment has allowed a dramatic improvement in the prognosis of HIV disease. As a result, other medical problems are taking increasing relevance in the follow up of the patients infected by such virus. In this article, metabolic disorders associated with HIV, as well as those provoked by antiretroviral therapy, are comprehensively reviewed.

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Three-year multicenter surveillance of community-acquired listeria monocytogenes meningitis in adults

Amaya-Villar, Rosario; García-Cabrera, Emilio; Sulleiro-Igual, Elena; Fernández-Viladrich, Pedro; Fontanals-Aymerich, Dionisi; Catalán-Alonso, Pilar; Rodrigo-Gonzalo de Liria, Carlos; Coloma-Conde, Ana; Grill-Díaz, Fabio; Guerrero-Espejo, Antonio; Pachón, Jerónimo; Prats-Pastor, Guillén
2010-11-11

Digital.CSIC (Spain)

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The reg4 gene, amplified in the early stages of pancreatic cancer development, is a promising therapeutic target

Legoffic, Aude; Calvo, Ezequiel; Cano, Carla; Folch-Puy, Emma; Barthet, Marc; Delpero, Jean Robert; Ferrés-Masó, Montse; Dagorn, Jean Charles; Closa, Daniel; Iovanna, Juan Lucio
2009-10-16

Digital.CSIC (Spain)

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Telangiectasia hemorrágica hereditaria: Tratamiento farmacológico/ Pharmacological treatment of hereditary haemorrhagic telangiectasia

Molinos-Castro, Sonia; Pesqueira-Fontán, Paula María; Díaz-Peromingo, José Antonio
2009-05-01

Resumen en inglés Hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) of Rendu-Osler-Weber disease is a multi system vascular dysplasia characterized by the presence of multiple telangiectasias, mainly affecting mucosal tissue and arterial-venous connections. It commonly affects lungs, liver and central nervous system. Bleeding is the most common symptom and its treatment can be surgical or pharmacological. We herein review the systemic therapy that attempts to minimize bleeding as well as blood t (mas) ransfusion therapy. Blood therapy and fibrinolytic treatment especially aminocaproic acid and tranexamic acid are discussed. Danazol, hormone therapy and other less common drugs used in the treatment of HHT are also reviewed

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Technical note: Dosimetric study of a new Co-60 source used in brachytherapy

Granero, D.; Pérez-Calatayud, J.; Ballester, Facundo
2007-08-09

Digital.CSIC (Spain)

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TSH signalling and cancer

García-Jiménez, Custodia; Santisteban, Pilar
2007-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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TNFalpha-Polymorphismus bei Patienten mit Sepsis und Schilddrüsenkarzinomen

Rossbach, Christiane

Das Zytokin Tumornekrosefaktor a (TNFa) hat einen entscheidenden Anteil an der Entwicklung schwerer Komplikationen, wie septischer Schock und Multiorganversagen nach Entwicklung einer Sepsis. Eine Assoziation des TNF2-Allels mit einem erhöhten TNF a Spiegel und einer höheren Mortalitätsrate wurde i...

DRIVER (Spanish)

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Síndrome de dolor miofascial del suelo pélvico: una patología urológica muy frecuente/ Myofascial pain syndrome in the pelvic floor: A common urological condition

Itza, F.; Zarza, D.; Serra, L.; Gómez-Sancha, F.; Salinas, J.; Allona-Almagro, A.
2010-04-01

Resumen en español Introducción: El síndrome de dolor miofascial de suelo pélvico es una entidad nosológica muy frecuente en el campo urológico y suele ser ignorada o mal diagnosticada. Objetivos: Dar a conocer la prevalencia de este síndrome a los profesionales de la urología a través de una revisión sistemática de la bibliografía existente y sus posibilidades de diagnóstico y tratamiento. Materiales y métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica a través de la base de da (mas) tos «Pubmed» utilizando los términos «trigger points», «myofascial pain», «referred pain», «infiltrations» y «physical therapy», a los que añadimos el término «pelvic floor». Entonces, seleccionamos los trabajos en lengua inglesa, española y francesa que nos podrían interesar. Resultados: Se desarrollan los aspectos más destacados del síndrome: anatomía, etiología, correlación anatomoclínica, epidemiología, factores de perpetuación, diagnóstico, terapéutica médica y tratamiento con fisioterapia. Conclusión: Es la causa más frecuente de dolor en el suelo pélvico y afecta, en gran medida, la calidad de vida de los pacientes. Hoy, disponemos de herramientas diagnósticas y terapéuticas que nos permiten tratar este síndrome invalidante con buenos resultados. Resumen en inglés Introduction: Myofascial pain syndrome in the pelvic floor is a very common condition in the urological field and is often ignored or misdiagnosed. Objectives: To present the prevalence of this syndrome to professionals of urology through a systematic review of existing literature and its potentials for diagnosis and treatment. Materials and methods: We performed a literature search through the database "Pubmed" using the terms "Trigger points", "myofascial pain", "referr (mas) ed pain", "infiltrations" and "physical therapy", to which we add the term "pelvic floor". Then, we select the works in English, Spanish and French that we might like. Results: We develop the highlights of the syndrome: anatomy, etiology, anatomical-clinical correlation, epidemiology, perpetuating factors, diagnosis, medical therapy and physiotherapy treatment. Conclusion: It is the most common cause of pain in the pelvic floor and greatly affects quality of life of patients. Nowadays, we have diagnostic and therapeutic tools that allow us to treat this disabling syndrome with good results.

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Sífilis: perspectivas terapéuticas actuales/ Syphilis treatment: current view

Pestoni Porvén, C.; Lado Lado, F.L.; Cabarcos Ortíz de Barrón, A.; Sánchez Aguilar, D.
2002-02-01

Resumen en español A pesar de muchos años de investigaciones, todavía existen muchas cuestiones acerca del tratamiento adecuado de la sífilis en sus diferentes estadíos. Se siguen buscando alternativas a la penicilina para el tratamiento de la sífilis. En este trabajo hemos querido analizar los últimos estudios publicados con las posibilidades terapéuticas más prometedoras, así como las nuevas recomendaciones terapéuticas en todos los estadíos de esta enfermedad de transmisión sexual. Resumen en inglés Despite many years of study questions regarding the appropriate therapy for syphilis still remain. Alternatives to penicillin for the treatment of syphilis continue to be sought. This article examines the studies relating to syphilis treatment published during the last years and also the new treatment guidelines for every stage of this sexually transmitted disease.

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Survival analysis of disease modifying antirheumatic drugs in Spanish rheumatoid arthritis patients.

De La Mata, J; Gómez-Reino, J J; Blanco, F J

OBJECTIVES--To evaluate the duration of treatment and the reasons for discontinuing therapy with disease modifying antirheumatic drugs in Spanish rheumatoid arthritis patients. METHODS--An observational study was made of 629 patients with rheumatoid arthritis treated with disease modifying antirheum...

DRIVER (Spanish)

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Structural analysis of hepatitis C RNA genome using DNA microarrays

Martell, María; Briones, Carlos; Vicente, Aránzazu de; Pirón, María; Esteban, Juan I.; Guardia, Jaime; Gómez, Jordi
2004-06-24

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Resultados del tratamiento de la hepatitis crónica por VHC genotipo 4: Un análisis comparativo con el genotipo 1/ Results of the treatment of chronic hepatitis C genotype 4: A comparative analysis with genotype 1

López-Alonso, G.; Ágreda, M.; Devesa, M. J.; Cuenca, F.; Suárez, A.; Ortega, L.; Díaz-Rubio, M.; Ladero, J. M.
2008-04-01

Resumen en español Antecedentes y objetivos: casi todos los datos sobre la eficacia del tratamiento antiviral combinado en la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) genotipo 4, que es poco frecuente en España, se han obtenido en países del Oriente Próximo. Aportamos nuestra experiencia en pacientes tratados en España con criterios homogéneos. Pacientes y métodos: en el periodo 2001-2007 hemos tratado a 30 enfermos con hepatitis crónica por VHC genotipo 4 (20 varones) con int (mas) erferón pegilado α-2b (26 casos) o α-2a (4 casos) y ribavirina en dosis ajustada al peso. En todos los casos se conoce el resultado del tratamiento y se dispone de bioquímica y datos virológicos basales, y en 24 de biopsia hepática. Hemos comparado estos resultados con los obtenidos en 355 pacientes infectados por VHC genotipo 1. Resultados: diez pacientes (33,3%) obtuvieron respuesta viral sostenida (RVS: ARN del VHC negativo en sangre a los 6 meses de finalizado el tratamiento), 12 no respondieron (fracaso viral primario), 4 recidivaron y 4 abandonaron por intolerancia. Estos resultados son muy similares a los obtenidos en el grupo de genotipo 1 (RVS: 35,1%). Conclusión: el genotipo 4 del VHC debe considerarse como tan "difícil de tratar" como el genotipo 1. La mayor eficacia del tratamiento en otras zonas geográficas (Oriente Próximo) pueden deberse a la diferente distribución de los subtipos virales existentes. Resumen en inglés Introduction: nearly all the data on the efficacy of combined antiviral therapy on chronic hepatitis C genotype 4 have been obtained in countries of Middle East. Genotype 4 is quite unusual in Spain. We report our experience in a group of Spanish patients treated with homogeneous criteria. Patients and methods: between 2001 and 2007 we have treated 30 patients with chronic hepatitis C genotype 4 (20 males) with pegylated Interferon a-2b (26 cases) or a-2a (4 cases) combin (mas) ed with ribavirin at a weight-adjusted dose. Results of therapy are known in all patients and liver biopsy is available in 24 cases. Results: ten patients (33.3%) obtained sustained viral response (SVR: HCV-RNA undetectable in blood 6 months after the end of therapy), 12 were primary non-responders, 4 relapsed after reaching undetectable HCV-RNA at the end of therapy and 4 interrupted the treatment due to severe adverse events. These results are very close to those obtained in 355 patients infected with HCV genotype 1. Conclusion: HCV genotype 4 should be considered as "difficult to treat". The better results of therapy in other geographical areas (Middle East) may be due to a different distribution of the subtypes of HCV genotype 4.

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Respuesta a la idebenona asociada a multivitaminoterapia en neuropatía óptica hereditaria de Leber/ Response to idebenone and multivitamin therapy in Leber’s hereditary optic neuropathy

Barnils, N.; Mesa, E.; Muñoz, S.; Ferrer-Artola, A.; Arruga, J.
2007-06-01

Resumen en español Objetivo: Determinar la eficacia del tratamiento con idebenona y multivitamínico en la neuropatía óptica hereditaria de Leber (NOHL). Método: Dos pacientes diagnosticados de NOHL, fueron tratados con idebenona, vitamina C y riboflavina durante un año. Ambos fueron evaluados clínicamente antes, durante y después del tratamiento. Resultado: Ninguno de los dos pacientes experimentó mejoría visual y ambos sufrieron afectación en el segundo ojo. Conclusiones: A pesar (mas) de casos publicados en la literatura de recuperación visual con idebenona en pacientes con NOHL, nuestra experiencia indica que este tratamiento no es efectivo para la enfermedad de Leber. Resumen en inglés Objective: To ascertain the efficacy of idebenone and multivitamin treatment in Leber’s hereditary optic neuropathy (LHON). Method: Two patients diagnosed of unilateral LHON were treated with megadoses of idebenone, vitamin C and riboflavin for one year. They were examined clinically before, during and after treatment. Results: No improvement of visual function was observed. Despite the idebenone treatment, in both cases the second eye became involved. Conclusions: Despi (mas) te previous reports of visual recovery with idebenone in patients with LHON, our experience shows that an effective treatment for Leber’s disease remains to be found.

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Randomised, double-blind, placebo-controlled trial of pindolol in combination with fluoxetine antidepressant treatment

Pérez, Víctor; Gilaberte, Inmaculada; Faries, Douglas; Álvarez, Enric; Artigas, Francesc
1997-05-31

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Pérdida de resincronización biventricular: Causa inhabitual. Caso clínico/ Loss of biventricular resynchronization due to an uncommon cause: Report of one case

Vergara S, Ismael; Frangini S, Patricia; González, Rolando; Alonso M, Damián
2006-07-01

Resumen en inglés Cardiac resynchronization therapy is a non-pharmacological treatment for patients with dilated cardiomyophaty and congestive heart failure. The success of this therapy depends of permanent biventricular stimulation. We report an 84 year-old man, with intermittent loss of biventricular pacemaker stimulation despite having adequate sensing and stimulation thresholds in the right atrium and both ventricles. The problem was solved after correcting some programming parameters

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Proctitis ulcerosa activa y refractaria: Una puesta al día/ Active and refractory ulcerative proctitis: An update

CASELLI M, GINO; PINEDO M, GEORGE; ZÚÑIGA D, ÁLVARO; ÁLVAREZ L, MANUEL
2010-01-01

Resumen en inglés Ulcerative colitis (UC) is a chronic inflammatory disease of unknown etiology that affects a variable length of the colon, starting from the rectum. When the disease is confined to the rectum is called ulcerative proctitis (UP). Several studies have unsuccessfully attempted to determine the factors that determine the extent of involvement. The goals of therapy in UP are to induce and maintain remission of symptoms and disease. Topical treatment with 5-aminosalicylates (5- (mas) ASA) is the treatment of choice to induce remission. In the maintenance phase, long-term follow up studies suggest that treatment with 5-ASA is better than placebo, to maintain the disease inactive. For those patients that do not respond to treatment with topical 5-ASA or have a moderate to severe disease, there are additional therapies such as oral 5-ASA, topical or systemic corticosteroids, immunomodulators, biological therapies (Infliximab) and cyclosporine. Surgery is seldom needed

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Potential Benefits of Sequential Inhibitor-Mutagen Treatments of RNA Virus Infections

Perales, Celia; Agudo, Rubén; Tejero, Hector; Manrubia, Susanna C.; Domingo, Esteban
2009-11-13

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Pneumococcal LytA Autolysin, a Potent Therapeutic Agent in Experimental Peritonitis-Sepsis Caused by Highly β-Lactam-Resistant Streptococcus pneumoniae

Soriano, Francisco; Rodríguez-Cerrato, Violeta; García, Pedro; Huelves, Lorena; García, Ernesto; Prado, Gema del; Gracia, Matilde; Ponte, Carmen; López, Rubens
2007-06-18

Digital.CSIC (Spain)

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Personalized therapies in the cancer "omics" era

Ocaña, Alberto; Pandiella, Atanasio
2010-07-29

Digital.CSIC (Spain)

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Papel de la radioterapia en el tratamiento del carcinoma in situ de mama/ Role of radiotherapy for the treatment of breast in situ carcinoma

Andreu Martínez, F. J.; Martínez Mateu, J. M.
2006-09-01

Resumen en español Como consecuencia de los programas de cribado o despistaje mamográficos, la incidencia de tumores de mama no invasivos ha aumentado de forma sorprendente. Sin embargo, cual debe ser el tratamiento de elección para este tipo de tumores no ha sido bien establecido y ha dejado la controversia de la mejor opción terapéutica a realizar, la mastectomía o el tratamiento conservador. Se ha realizado una revisión de la literatura, así como, una discusión de las alternativa (mas) s de tratamiento posibles en el abordaje terapéutico del carcinoma in situ de mama, en especial del papel de la radioterapia. Resumen en inglés As a result of mammographic screening programs, the incidence of diagnosed non-invasive breast carcinomas has increased markedly. Nevertheless, the elective treatment for these kind of tumours has not yet been established, leading to controversies to decide about which is the best therapeutic option, whether mastectomy or conserving therapy. We make a review of the literature, and discuss the different treatment options for breast carcinoma in situ, especially the role of radiation therapy.

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Papel de la oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento de las complicaciones crónicas derivadas del tratamiento con radioterapia en pacientes con cáncer: bases físicas, técnicas y clínicas

Caeiro Muñoz, M.; Calderón González, A.; Mojón Ojea, A.; López Lóuzara, M. L.; Fernández Bernárdez, J. R.; Alonso Alonso, I.; Vázquez de la Torre, M. L.; Rodríguez Cerdeira, C.; Muñoz Garzón, V. M.; Hermida Domínguez, R. C.
2005-01-01

Resumen en español El incremento de las indicaciones de la Radioterapia (RT) como tratamiento de primera línea en determinados procesos oncológicos, la necesidad de aumentar la intensidad de dosis para un adecuado control local y una mayor sensibilización social del valor de la Calidad de Vida de los pacientes, han impulsado la búsqueda de tratamientos de soporte para prevenir y tratar sus complicaciones de una forma más eficaz y a un coste razonable. La Oxigenoterapia Hiperbárica (OH (mas) B), técnica introducida hace unos 80 años en el tratamiento de los "accidentes de buceo", también ha sido utilizada en procesos relacionados con isquemia/necrosis. Estos antecedentes han supuesto que los investigadores y clínicos que tratamos a los pacientes con cáncer, hayamos abierto una línea de trabajo de la cual podría beneficiarse un grupo de pacientes seleccionado. En esta revisión describimos las bases físicas, técnicas y fisiopatológicas en relación con la Radioterapia (RT). Además hacemos una revisión básica de las indicaciones de la OHB, en función del área anatómica afecta. Resumen en inglés The increasing indications of radiation therapy (RT) as treatment of choice in specific oncological processes, the need to increase the intensity for an adequate tumor control, and a greater social sensitivity about the value of the patients quality of life, impelled the search of supportive treatments to prevent and treat the radiotherapy complications in a more effective manner, and at a reasonable cost. The technique of the hyperbaric oxygen (HBO) therapy was introduce (mas) d 80 years ago for the treatment of diving accidents, and has also been used in processes related to ischemia/necrosis. These background drove the researchers and clinicians treating cancer patients to open a working line that could benefit a group of selected patients. We describe in this review the physical, technical and physiological bases of radiation therapy (RT). We also make a basic review of the indications of HBO therapy according to the affected anatomical area.

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Osteoporosis grave con aplastamientos vertebrales en dermatomiositis juvenil: Efecto del tratamiento con alendronato oral/ Severe osteoporosis with vertebral crushes in juvenile dermatomyositis: Effect of oral alendronate therapy

Tau, Cristina; Russo, Ricardo
2007-02-01

Resumen en español Los glucocorticoides son usados comúnmente para el tratamiento de enfermedades inflamatorias, autoinmunes, enfermedades malignas, y en la prevención de rechazo de órganos trasplantados. Un efecto secundario frecuente del tratamiento prolongado es la pérdida de masa ósea que se produce por varios mecanismos y es causa de osteoporosis y fracturas vertebrales. El tratamiento con disfosfonatos ha sido propuesto para esta situación. Presentamos un caso clínico de osteop (mas) orosis grave en una niña con dermatomiositis juvenil, que respondió favorablemente al tratamiento con disfosfonatos orales. Resumen en inglés Glucocorticoids are used for the treatment of inflammatory and autoimmune diseases, cancer, and in prevention of organ rejects. A frequent secondary effect of longterm treatment with corticoids is the loss of bone mass, caused by several mechanisms: decrease in the intestinal calcium absorption, increase of the renal calcium excretion at the distal renal tubule, suppressive effect on the osteoblast and also in apoptosis of osteoclasts, inhibition in local production of IG (mas) F I (Insulin-like growth factor) and IGFBPs (binding IGF I proteins necessary for bone metabolism), and decrease on osteocalcin production. Longterm treatment with corticoids is associated with osteoporosis and vertebral fractures. To improve this condition, treatment with bisphosphonates has been proposed. We present here a clinical case of a girl with dermatomyositis and severe osteoporosis with vertebral crushes, who responded well to oral bisphophonate treatment.

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Octreótido, tratamiento endoscópico o ambos en la hemorragia variceal activa enpacientes cirróticos: estudio multicéntrico/ Octreotide administration and/or endoscopic treatment in cirrhotic patients with acute variceal bleeding: a multicentric study

Silva P, Guillermo; Quera P, Rodrigo; Fluxá G, Fernando; Sanhueza B, Edgar; Segovia M, Roberto; Brahm B, Javier; Muñoz T, Cristián; Morales B, Antonio; Muñoz C, Lorena; Urzúa F, Luis; Biagini A, Leandro
2004-03-01

Resumen en inglés Background: Acute variceal bleeding in cirrhotic patients is an emergency with a high risk of rebleeding and death. Endoscopic procedures such as sclerotherapy or banding, combined or not with drugs such as octreotide could be considered. Aim: To assess the value of octreotide in the control of acute variceal bleeding. Patients and methods: Ninety-two patients were randomized into three groups: endoscopic therapy plus octreotide 50 µg/h bolus and continuous infusion for (mas) 5 days (n= 36); octreotide (same dosage) (n= 13) and endoscopic therapy only (banding and/or sclerotherapy) (n= 43). Results: Haemostasis at 24 hours was achieved in 97% of patients with combined treatment, 69% of patients receiving octreotide, and 93% of patients with endoscopic therapy (p= 0.2). Three patients with combined treatment, four patients receiving octreotide and eight patients with endoscopic therapy, rebled during the first five days (p= 0.15). The mean of blood units transfused was similar in the three groups. No differences were observed in hospital days and side effects. At 42 days of follow up, eight patients with endoscopic therapy, one patients with combined therapy and 2 patients receiving octreotide, died (p=NS). Conclusions: Octreotide is useful in the management of acute variceal bleeding. The absence of important side effects, renders it as a safe adjuvant treatment associated with endoscopic treatment (Rev Méd Chile 2004; 132: 285-94)

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Neuropatía óptica autoinmune recidivante bilateral en la infancia/ Bilateral recurrent autoimmune optical neuropathy in childhood

García-Gómez, P.J.; Belzunce, A.; Salinas Alamán, A.; Heras, H.; Sádaba, L.M.
2006-10-01

Resumen en español Caso clínico: Niña de 10 años, que tras gastroenteritis por Yersinia debuta con neuritis óptica en ojo izquierdo. No recibe tratamiento y evoluciona a atrofia óptica. A los 6 meses presentó un episodio en el ojo contralateral, instaurándose tratamiento corticoideo. Durante su disminución progresiva sufre tres recaídas. Se decide instaurar tratamiento con inmunosupresores, manteniéndose estable desde entonces sin efectos secundarios. Discusión: Tras descartar la (mas) s múltiples causas de neuritis óptica bilateral recidivante en una niña, se concluye que la etiología era autoinmune. Valorando los beneficios y riesgos del tratamiento con inmunosupresores creemos que permiten el control de la enfermedad y el ahorro corticoideo. Resumen en inglés Clinical case: A ten year-old girl, after a Yersinia gastroenteritis, developed an optic neuritis in the left eye. She was not treated and resulted ultimately in optic atrophy on the affected side. Six months later a similar episode occurred in the contralateral eye. On this occasion corticosteroid therapy was given. During this therapy the neuritis diminished; however the patient had three relapses, so it was decided to give her immunosuppressive treatment with azathiopr (mas) ine and continue this indefinitely. Discussion: After considering the differential diagnoses of bilateral recurrent optical neuritis in childhood, we concluded that it was most likely to have an autoimmune basis. After considering the benefits and risks of the long-term treatment, we believe immunosuppressive therapy is most useful in controlling the disease allowing corticosteroid therapy to be reduced.

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Neumonía adquirida en la comunidad: Terapia secuencial de cefalosporina intravenosa a cefalosporina oral/ Switch therapy from intravenous to oral cephalosporins in community acquired pneumonia

Fernández V, Patricia; San Martín V, Lucy
2000-03-01

Resumen en inglés Background: Many hospitalized patients with community acquired pneumoniae can be switched early in the course of therapy from intravenous to oral antibiotics, when there are subjective and objective indicators of improvement. This modality of treatment is called "switch therapy". Aim: To compare sequential therapy using an oral third generation cephalosporin, with conventional therapy using intravenous ceftriazone in community acquired pneumonia. Patients and methods: For (mas) ty patients admitted due to community acquired pneumonia, initially treated with ceftriazone 1 g/day iv and that showed clinical improvement after three days of therapy, were studied. They were randomly assigned to continue intravenous therapy with ceftriazone for a total of 10 days or switched to ceftibuten 400 mg od for seven days. Results: Twenty one patients continued iv treatment and 19 were switched to ceftibuten. There were no differences between both groups in terms of clinical cure, radiological improvement or normalisation of white blood cell count. Conclusions: Patients with community acquired pneumonia that have a good initial response to intravenous antimicrobials, can be safely switched to oral therapy. This therapy will shorten hospital stay and thereby treatment costs

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Neoplasia intraepitelial corneal (CIN): Tratamiento mediante exéresis y antimetabolitos/ Corneal intra-epithelial neoplasia (CIN): Treatment by combined excision and antimetabolite therapy

Laria-Ochaita, C; Alió-y-Sanz, JL
2005-11-01

Resumen en español Caso clínico: Se presentan dos casos clínicos de neoplasia intrapitelial corneal diagnosticados mediante estudio histopatológico. Discusión: Se pretende establecer la importancia del tratamiento con Mitomicina C en dos casos de neoplasia intraepitelial corneal. Se establece el diagnóstico diferencial en base a los caracteres evolutivos del proceso, así como a los diferentes aspectos histopatológicos específicos de estas entidades. En ambos casos el tratamiento con (mas) Mitomicina C pre, intra y postoperatorio contribuyó a la disminución en el tamaño de la lesión y a su curación sin recidivas. Resumen en inglés Case Report: We present two clinical cases of corneal intra-epithelial neoplasia defined histopathologically. Discussion: We sought to establish the importance of treatment with Mitomycin-C in two cases of corneal intra-epithelial neoplasia. The differential diagnosis was established based on the evolutionary character of the process, as well as specific histopathological aspects of these entities. In both cases, treatment with Mitomycin-C before, during and after surgery contributed to the decrease in the size of the lesion and to their cure without relapse.

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Nanostructured hybrid material comprising nanoparticles of gold, method of preparation and use

Botella Asunción, Pablo; Corma Canos, Avelino; Navarro Villalba, María Teresa; Fernández Jover, Eduardo
2009-02-26

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Molecular analysis of ex-vivo CD133+ GBM cells revealed a common invasive and angiogenic profile but different proliferative signatures among high grade gliomas

García, Juan L.; Pérez-Caro, M.; Hernández, Jesús M.; González-Sarmiento, Rogelio; Sánchez-Martín, M.
2010-08-24

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Modelos experimentales de traumatismo craneoencefálico

Prieto, R.; Gutiérrez-González, R.; Pascual, J.M.; Roda, J.M.; Cerdán García-Esteller, Sebastián; Matías-Guiu, Xavier; Barcia, J.A.
2009-06-01

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Mechanisms of androgen receptor repression in prostate cancer

Powell, Sue M.; Brooke, G.N.; Whitaker, H.C.; Reebye, V.; Gamble, S.C.; Chotai, D.; Dart, D.A.; Belandia, Borja; Bevan, Charlotte L.
2006-12-01

Digital.CSIC (Spain)

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Láser de baja potencia en el tratamiento de las calcificaciones de hombro/ Low power laser in the treatment of shoulder calcifications

Hernández Díaz, A.; González Méndez, B.M.; Orellana Molina, A.; Martín Gil, J.L.; Berty Tejeda, J.
2009-05-01

Resumen en español Introducción: La artropatía o enfermedad por depósito de cristales es la entidad en la que el factor desencadenante de la respuesta inflamatoria es la presencia de microcristales en las estructuras articulares, pudiendo conducir con el tiempo a la lesión articular. No necesariamente se asocia a manifestaciones clínicas, y frecuentemente es un hallazgo radiológico casual. Objetivos: Se evaluó la eficacia del láser de baja potencia en pacientes con calcificaciones p (mas) eriarticulares de hombro con respecto al tratamiento convencional con iontoforesis. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio longitudinal, prospectivo y explicativo, de corte experimental, donde se aplicaron 2 tipos de tratamientos, el convencional con iontoforesis y el láser de baja potencia utilizando las técnicas de laserpuntura y laserterapia, para lo cual se emplearon equipos de fabricación cubana. La muestra estuvo conformada por 46 pacientes con síndrome doloroso agudo localizado en hombro, que asistieron a la consulta de ortopedia y recibieron tratamiento en el Servicio de Rehabilitación de la Clínica Central Cira García. Para medir el grado de eficacia de la terapéutica utilizada en ambos grupos de trabajo se empleó el test de Constant. Resultados y conclusiones: Predominó el sexo masculino y el grupo de edad más afectado estuvo entre 38 y 57 años de edad. El uso del láser fue efectivo para el tratamiento del hombro doloroso por calcificaciones articulares, lo cual se evidencia en la disminución del dolor, el aumento de la movilidad y de la potencia muscular. Los pacientes tratados con láser notaron la mejoría inicial entre la primera y tercera sesiones de tratamiento. No aparecieron reacciones adversas con el uso del láser de baja potencia. En ambos tratamientos se logró curación, pero fue significativamente más evidente en el tratamiento con láser. Resumen en inglés Introduction: Arthropathy, or crystal deposition disease, is an entity in which the factor triggering the inflammatory response is the presence of microcrystals in the joint structures, which can eventually lead to joint lesions. Associated clinical manifestations are not always present and this disease is often identified as an incidental radiological finding. Objective: We evaluated the effectiveness of low power laser therapy in patients with calcifications of the shou (mas) lder joints compared with conventional treatment with iontophoresis. Material and methods: We performed a longitudinal, experimental, prospective, explanatory study, in which two types of treatments were applied: conventional treatment with iontophoresis and low power laser using the laser puncture techniques and laser therapy, with devices manufactured in Cuba. The sample was composed of 46 patients with acute painful syndrome located in the shoulder attending the outpatient orthopedic clinic and receiving treatment in the Rehabilitation Service of the Cira Garcia Central Clinic. To measure the degree of effectiveness of the therapy used in the two groups, the Constant test was used. Results and conclusions: There was a predominance of male sex and the most frequently affected age group was between 38 and 57 years. The use of the laser was effective in the treatment of painful shoulder due to joint calcifications, demonstrated by decreased pain, and increased mobility and muscular power. Patients treated with laser noticed an initial improvement between the first and third treatment sessions. There were no adverse reactions with the use of low power laser therapy. Cure was achieved by both treatments but was significantly more evident with the laser treatment.

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Leucoencefalopatía reversible posterior: cuatro casos clínicos/ Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in patients with immunosupressive treatment: Report of four cases

Hernández Ch, Marta; Núñez F, Alicia; Mesa L, Tomas; Escobar H, Raúl; Barriga C, Francisco; Huete L, Isidro
2008-01-01

Resumen en inglés Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome (PLS) is characterized by headache, clouding of sensorium, visual disturbances and seizures. It is associated to hypertension, renal disease or immunosuppressive therapy. We report three males, aged 9, 12 and 16 years and one female, aged 5 years wih PLS associated to immunosuppressive therapy. All had seizures and three had headache and clouding of sensorium. One case was associated to an hypertensive emergency, one to li (mas) ver failure and one to high tacrolimus levels. Magnetic resonance imaging showed lesions in the white matter in two patients and in the gray matter in the other two. The lapse between the start of immunosuppressive treatment and neurological symptoms ranged from 4 days to 6 months. All received antiepileptic drugs and immunosuppresive therapy was changed or decreased, with complete clinical recovery (Rev Méd Chile 2008, 136: 93-8)

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Itraconazol oral en el tratamiento de un caso de endoftalmitis por candida parapsilosis/ Oral itraconazole in a Candida parapsilosis endophthalmitis treatment

Torres Pérez, JD; Olea Cascón, J; Crespo Ortiz, P; Uriarte Estefanía, F; Tortajada Goitia, B; Pérez-Salvador, JL
2004-04-01

Resumen en español Caso clínico: En un caso de endoftalmitis exógena producida por Candida parapsilosis, el tratamiento primero con fluconazol oral y posteriormente con anfotericina intravenosa no eliminaron la infección. Sin embargo, el tratamiento con fluconazol tópico e itraconazol oral aparentemente la controlaron. Discusión: Actualmente se acepta que el tratamiento de elección de la endoftalmitis fúngica es la anfotericina B IV, y como alternativa se empiezan a utilizar los azol (mas) es. En este caso se ha usado el itraconazol, cuya penetración intraocular y eficacia no han sido aún bien determinadas. Pero, a la vista de los resultados obtenidos, se podría concluir que la penetración intraocular del itraconazol administrado por vía oral puede ser suficiente para controlar la infección, siempre que el hongo causante sea sensible. Resumen en inglés Clinical case: A case of exogenous Candida parapsilosis endophthalmitis was treated first with oral fluconazol and later with intravenous Anfotericin without success. A subsequent therapy using topical fluconazole and oral itraconazole appeared to be effective in controlled the infection. Discussion: Current elective treatment for fungal endophthalmitis is Anfotericine B iv. An alternative therapy are the azoles. In the reported case itraconazole was used, although its in (mas) traocular penetration and effectiveness have not yet been satisfactorily demonstrated. The clinical response in this case leads to the possibility that intraocular oral itraconazole penetration can be sufficient to control infection in cases where the causal fungi is sensitive.

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Is it true that coeliacs do not digest gliadin? Degradation pattern of gliadin in coeliac disease small intestinal mucosa

Bernardo, D.; Garrote, José Antonio; Nadal, Inmaculada; León, A. J.; Calvo, C.; Fernández-Salazar, L.; Blanco Quirós, Alfredo; Sanz, Yolanda; Arranz, Eduardo
2009-06-01

Digital.CSIC (Spain)

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Involvement of PKR and RNase L in translational control and induction of apoptosis after Hepatitis C polyprotein expression from a Vaccinia virus recombinant

Gómez, Carmen E.; Vandermeeren, Andrée M.; García López, María Ángeles; Domingo-Gil, Elena; Esteban, Mariano
2005-09-12

Digital.CSIC (Spain)

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Inhibitors of enzyme 06-alkylguanine-DNA-methyltransferase for cancer treatment

Ramírez Ortiz, Miguel Ángel; Morreale de León, Antonio; Gil Redondo, Rubén; Ruiz, Federico M.; Fábrega Clavería, Carme; Bravo Sicilia, Jerónimo
2009-12-10

Digital.CSIC (Spain)

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In vitro cancer therapy compound identification method.

Lacal Sanjuán, Juan Carlos; Ramírez de Molina, Ana; Gallego Ortega, David; Bauez Coronel, Mónica
2006-10-19

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Hemangioma circunscrito de coroides tratado con terapia fotodinámica/ Circumscribed choroidal hemangioma treated with photodynamic therapy

López-Quero, M.C.; Casas-Fernández, A.; Lucas-Elío, G.; Rodríguez-González-Herrero, M.E.; Marín-Sánchez, J.M.
2008-09-01

Resumen en español Caso clínico: Varón de 45 años, que acude por escotoma de ojo izquierdo de 2 meses de evolución. Las exploraciones complementarias demuestran un tumor yuxtapapilar de 7 mm x 3,4 mm que es diagnosticado como hemangioma circunscrito de coroides. Se decide tratarlo con terapia fotodinámica. Tras 4 sesiones y 17 meses de seguimiento el paciente permanece asintomático, su agudeza visual se mantiene y la lesión presenta aspecto fibrótico sin exudación. Discusión: La t (mas) erapia fotodinámica es una de las mejores opciones terapéuticas en esta patología por el mínimo daño que causa sobre la retina. Resumen en inglés Clinical case: A 45-year-old male referred with a scotoma in the left eye of 2 months’ evolution. A peripapillary tumor was found, with a basal diameter of 7 mm and thickness 3.4 mm. It was diagnosed as a circumscribed choroidal hemangioma. It was decided to treat the patient using photodynamic therapy. After 4 sessions and 17 months follow-up, the patient remained asymptomatic and visual acuity was stable. There was evidence of subretinal fibrosis and no subretinal flui (mas) d was found. Discussion: Photodynamic therapy is a good option for the treatment of circumscribed choroidal hemangioma given the minimal damage is causes to the adjacent retina.

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Granulocito-aferesis en Behçet ocular refractario al tratamiento médico/ Granulocyte-apheresis in ocular Behçet’s disease resistant to medical treatment

García García, O; Vidaller Palacín, A; Muñoz Sánchez, J; Roca Linares, G
2004-07-01

Resumen en español Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar la viabilidad de la granulocitoaferesis (GCAP) en pacientes con enfermedad de Behçet (EB) ocular resistente al tratamiento con inmunosupresores (prednisona, ciclosporina, azatioprina o micofenolato mofetilo). Métodos: Estudio prospectivo de cinco pacientes, realizado en un hospital universitario de tercer nivel. Cuatro pacientes eran resistentes al tratamiento médico y uno rechazaba los fármacos inmunosupresores. El proced (mas) imiento consistió en realizar una GCAP extracorpórea mediante una columna rellena con gránulos de acetato de celulosa (Adacolumn®, JIMRO, Takasaki, Japón). Todos los pacientes fueron tratados con cinco sesiones, una semanal durante cinco semanas consecutivas. En cada sesión se controlaba la agudeza visual (AV) mediante las lineas de Snellen, el grado de inflamación intraocular y las dosis de tratamiento inmunosupresor. Resultados: La agudeza visual mejoró en los cinco casos. La inflamación intraocular se controló, no hubo recidivas y el tratamiento con prednisona se redujo en más de la mitad de la dosis inicial (reducción media de 52,7%, DE 14 ). Conclusiones: La GCAP ha demostrado ser un nuevo tratamiento seguro y eficaz en cinco casos de EB ocular resistente al tratamiento médico. Es preciso seguir investigando para confirmar los esperanzadores resultados de estos estudios iniciales. Resumen en inglés Objective: To assess the feasibility of granulocyte apheresis (GCAP) in patients with Ocular Behçet’s Disease (BD) resistant to immunosuppressive therapy (prednisone, cyclosporin, azathyoprine or mycophenolate mofetil). Methods: Prospective observational study of five cases, carried out in a university centre. Four patients were resistant to medical treatment and one refused immunosuppressive drugs. The intervention procedure consisted of an extracorporeal GCAP using a (mas) column filled with cellulose acetate beads (Adacolumn, JIMRO, Takasaki, Japan). All patients received underwent a schedule of therapy of five sessions, once a week for five consecutive weeks. Visual acuity (Snellen lines), the degree of intraocular inflammation and doses of immunosuppressive therapy were measured and observed every week. Results: Visual acuity improved in the five cases. Intraocular inflammation was measured and observed in every case, relapses were avoided, and treatment with prednisone was reduced by more than half of the initial dose (average reduction 52.7%, SD 14). Conclusions: GCAP has been shown to be safe and effective as a new therapy in five cases of Ocular Behçet’s Disease refractory to medical treatment. Further research is needed in order to confirm the promising results of these initial investigations.

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Glutamate-based antidepressants: 20 years on

Skolnick, Phil; Popik, Piotr; Trullas Oliva, Ramón
2009-11-01

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Gliomatosis Cerebri: diagnóstico y tratamiento con temozolomida, a propósito de un caso/ Gliomatosis Cerebri: diagnosis and treatment with temozolomide. About a case

Gentil González, M.; López Jato, C.; Vázquez Tuñas, L. M.; Fernández Pérez, I.; Carrasco Álvarez, J.; Carnero López, B.; Villarroel, P. G.
2007-01-01

Resumen en español La gliomatosis cerebri (GC) constituye un raro proceso neoplásico cerebral primario de crecimiento difuso, infiltrativo y no destructivo, de naturaleza glial. El término GC implica afectación de al menos dos lóbulos cerebrales con posible extensión al tallo cerebral, cerebelo, médula espinal y espacio subaracnoideo. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y, aunque las pruebas de neuroimagen (fundamentalmente la RMN) muestran alteraciones características, (mas) el diagnóstico definitivo requiere confirmación histológica. El tratamiento con radioterapia puede estabilizar o mejorar la función neurológica en algunos pacientes sin implicaciones en la supervivencia global. Recientemente han surgido nuevas alternativas terapéuticas esperanzadoras, como el empleo de quimioterapia con temozolomida. Presentamos el caso de un varón de 49 años diagnosticado de gliomatosis cerebri y tratado con temozolomida en monoterapia. Resumen en inglés Gliomatosis cerebri (GC) is a rare difuse, infiltrative and non destructive primary brain tumor from glial origin The term GC implies the affection of two or more brain lobes with possible extension to brain stem, cerebellum, spinal cord and subarachnoid space. Clinical features are unspecific, so diagnosis comes from characteristic features in neuroimagin studies (fundamentally IRM) but histological confirmation is required for diagnosis. Radiotherapy treatment can impro (mas) ve or stabilize neurological function in some patients, its impact on survival has not been demonstrated. Encouraging alternative treatment, as chemotherapy treatment with temozolomide, has recently arisen. We present a case of GC in a 49 years old male treated with temozolomide as a single therapy.

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Factores pronósticos en la recidiva y progresión del cáncer superficial vesical: Grupos de riesgo (Parte I)/ Pronostic factors on recurrence and progression of superficial bladder cancer: Risk groups (Part I)

García Rodríguez, J.; Fernández Gómez, J.Mª; Escaf Barmadah, S.; González Álvarez, R.C.; Rodríguez Robles, L.; Miranda Aranzubia, O.
2006-12-01

Resumen en español Introducción: Hemos realizado un estudio retrospectivo sobre una serie de tumores superficiales vesicales, analizando los factores clínicopatológicos que pueden determinar la evolución posterior del tumor en cuanto a recurrencia y progresión. Material y Métodos: Se revisaron en total 473 neoplasias vesicales superficiales, de las cuales finalmente 419 fueron útiles para el estudio (223 tumores primarios y 196 recurrentes). Se realizan estudios uni y multivariante s (mas) obre 24 variables de cada tumor referidas a las características y a la evolución de la neoplasia. Resultados: Encontramos diferencias significativas en el tiempo libre hasta la recurrencia, que disminuyó en los tumores que previamente habían recidivado precozmente ( Resumen en inglés Introduction: We have carried out a retrospective study on a series of superficial bladder tumours, analyzing the clinical-pathological factors that can determine the subsequent evolution of the tumour as for recurrence and progression. Material and Methods: They were revised on the whole 473, of which finally 419 superficial bladder tumours were useful for the study (223 primary tumours and 196 recurrent). Studies are carried out univariate and multivariate on 24 variabl (mas) es of each tumour referred to the characteristics and to the evolution of the tumour. Results: We find significant differences in the free time to recurrence, diminishing it in the tumours that recurred in less than 12 months, in multiple tumours (3 or more tumours) and in bladder dome tumours. Also statistically significant differences existed when were studied two homogeneous groups of surgeons, while the treatment with bladder instillations increased it. The time to progression, diminishes in: Tumours that had recurred prematurely (in 6 months), tumours over 3 cm, high grade tumours and when two groups of surgeons were studied, we also find that the maintenance therapy with BCG (bacillus Calmette-Guerin) showed a greater time to progression versus induction therapy. Discussion: The independent factors to explain smaller free time till superficial recurrence were: recurrence in the 1º year, multiplicity, surgical technique, not employment of bladder washes, treatment with low dose of BCG and use of intravesical therapy with induction therapy versus maintenance. About the progression, we objectify that the factors with greater influence in the progression were, recurrence in the first 6 months, grade (grade 2 and grade 3 + Tis) and treatment with maintenance therapy versus induction.

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Factores predictivos de cumplimiento del tratamiento de la hepatitis C crónica en personas drogodependientes de cuatro prisiones de Barcelona/ Predictors of adherence to treatment of chronic hepatitis C in drug-dependent Inmate Patients in four prisons in Barcelona, Spain

Marco Mouriño, Andrés; Silva Morán, Antonio da; Ortiz Seuma, Jordi; Solé Carbó, Concepció; Roget Alemany, Mercè; Sarriera Gracia, Carmen; Teixidó Pérez, Núria; Robres Guillén, Pilar; Guerrero Moreno, Rafael Alonso
2010-08-01

Resumen en español Fundamentos: La drogadicción no es una contraindicación para indicar tratamiento de la hepatitis C crónica (HCC), pero se ha observado que los consumidores de drogas abandonan más el tratamiento. El objetivo del trabajo es estudiar los factores predictivos de discontinuación del tratamiento en internos drogodependientes tratados de la HCC con interferon pegilado más ribavirina. Métodos: Estudio multicéntrico con presos drogodependientes tratados de HCC entre 01/01 (mas) /2003-31/12/2007 y que permanecían encarcelados en 2008 (n=162). Se comprueba mediante la historia clínica informatizada cuántos finalizaron el tratamiento. Se emplea un cuestionario diseñado "ad hoc" para conocer posibles variables asociadas a la no finalización y se realiza un análisis multivariado mediante regresión logística para identificar factores predictivos. Resultados: El 82,7% era usuario de drogas intravenosas, el 21,7% estaba coinfectado por el VIH y el 20,5% realizaba tratamiento con metadona. El 91,4% completó el tratamiento, aunque el 33,1% consumió heroína y/o cocaína en alguna ocasión y el 7,9% reconoció haber compartido jeringas. El único factor predictivo de discontinuación fue la recaída en el consumo endovenoso, dentro o fuera de prisión (OR: 10,39. IC: 1,93-55,88. p= 0,006). Conclusión: Sólo el 9,6% de los casos discontinuó el tratamiento. La recaída en el consumo de drogas fue la única variable predictiva de discontinuación. Se recomienda, valorar y tratar la drogadicción con el fin de detectar y evitar interrupciones de tratamiento. Resumen en inglés Background: Drug addiction is not a contraindication to indicate treatment of chronic hepatitis C (CHC), but it has been observed that consumers are more abandon. To study the clinical outcome of hepatitis C treatment in inmate patients with a history in injecting drugs and to analyze which were the causes of abandon. Methods: A multicenter retrospective clinical trial including 162 inmate patients that underwent HCV therapy with pegylated interpheron and ribavirin betwee (mas) n January 2003 and January 2008 was performed. It was found in medical history who completed treatment. We used a questionnaire to determine variables associated with discontinuation of treatment and multivariate analysis was performed using logistic regression to identify predictors. Results: 82,7% were intravenous drug users, 21.7% had HIV coinfection and 20,5% were on methadone maintenance therapy. 91,4% completed the whole treatment; 33.1% admitted heroin and/or cocaine consumption during therapy and 7.9% admitted needle and syringe-sharing. Relapse in intravenous consumption in or out of prison was the only one predictive factor of treatment interruption (OR: 10.39, IC: 1.93-55.88; p= 0.006). Conclusion: Only 9,6% of patients discontinued treatment. Drug use was the main cause of discontinuation of treatment. We recommend the treatment of drug addiction to reduce the discontinuations of treatment for chronic hepatitis C.

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Factores predictivos de cumplimiento del tratamiento de la hepatitis C crónica en personas drogodependientes de cuatro prisiones de Barcelona/ Predictors of adherence to treatment of chronic hepatitis C in drug-dependent Inmate Patients in four prisons in Barcelona, Spain

Marco Mouriño, Andrés; Silva Morán, Antonio da; Ortiz Seuma, Jordi; Solé Carbó, Concepció; Roget Alemany, Mercè; Sarriera Gracia, Carmen; Teixidó Pérez, Núria; Robres Guillén, Pilar; Guerrero Moreno, Rafael Alonso
2010-08-01

Resumen en español Fundamentos: La drogadicción no es una contraindicación para indicar tratamiento de la hepatitis C crónica (HCC), pero se ha observado que los consumidores de drogas abandonan más el tratamiento. El objetivo del trabajo es estudiar los factores predictivos de discontinuación del tratamiento en internos drogodependientes tratados de la HCC con interferon pegilado más ribavirina. Métodos: Estudio multicéntrico con presos drogodependientes tratados de HCC entre 01/01 (mas) /2003-31/12/2007 y que permanecían encarcelados en 2008 (n=162). Se comprueba mediante la historia clínica informatizada cuántos finalizaron el tratamiento. Se emplea un cuestionario diseñado "ad hoc" para conocer posibles variables asociadas a la no finalización y se realiza un análisis multivariado mediante regresión logística para identificar factores predictivos. Resultados: El 82,7% era usuario de drogas intravenosas, el 21,7% estaba coinfectado por el VIH y el 20,5% realizaba tratamiento con metadona. El 91,4% completó el tratamiento, aunque el 33,1% consumió heroína y/o cocaína en alguna ocasión y el 7,9% reconoció haber compartido jeringas. El único factor predictivo de discontinuación fue la recaída en el consumo endovenoso, dentro o fuera de prisión (OR: 10,39. IC: 1,93-55,88. p= 0,006). Conclusión: Sólo el 9,6% de los casos discontinuó el tratamiento. La recaída en el consumo de drogas fue la única variable predictiva de discontinuación. Se recomienda, valorar y tratar la drogadicción con el fin de detectar y evitar interrupciones de tratamiento. Resumen en inglés Background: Drug addiction is not a contraindication to indicate treatment of chronic hepatitis C (CHC), but it has been observed that consumers are more abandon. To study the clinical outcome of hepatitis C treatment in inmate patients with a history in injecting drugs and to analyze which were the causes of abandon. Methods: A multicenter retrospective clinical trial including 162 inmate patients that underwent HCV therapy with pegylated interpheron and ribavirin betwee (mas) n January 2003 and January 2008 was performed. It was found in medical history who completed treatment. We used a questionnaire to determine variables associated with discontinuation of treatment and multivariate analysis was performed using logistic regression to identify predictors. Results: 82,7% were intravenous drug users, 21.7% had HIV coinfection and 20,5% were on methadone maintenance therapy. 91,4% completed the whole treatment; 33.1% admitted heroin and/or cocaine consumption during therapy and 7.9% admitted needle and syringe-sharing. Relapse in intravenous consumption in or out of prison was the only one predictive factor of treatment interruption (OR: 10.39, IC: 1.93-55.88; p= 0.006). Conclusion: Only 9,6% of patients discontinued treatment. Drug use was the main cause of discontinuation of treatment. We recommend the treatment of drug addiction to reduce the discontinuations of treatment for chronic hepatitis C.

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Expression of Erk5 in Early Stage Breast Cancer and Association with Disease Free Survival Identifies this Kinase as a Potential Therapeutic Target

Montero, Juan Carlos; Ocaña, Alberto; Abad, Mar; Ortiz-Ruiz, María Jesús; Pandiella, Atanasio; Esparís-Ogando, Azucena
2009-05-15

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Experimental evaluation of some narrow-band ultrasonic transducers as therapy applicators

González, G.; Azbaid, Abdelhalim; Leija, Lorenzo; Ramos, Antonio; Rami, X.; San Emeterio, José Luis; Moreno, E.
2002-09-01

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Evaluation of performance in some ultrasonic procedures for non-invasive thermal estimation into hyperthermia phantoms

Bazán, I.; Ramos, Antonio; Vázquez Valero, Manuela; Vera, A.; Leija, Lorenzo
2008-07-01

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Estudio comparativo del efecto del bloqueo hormonal completo neoadyuvante prolongado frente al estándar/ The effect of long-term neoadjuvant combined androgen blockade withdrawal therapy: Comparative study with standard therapy

Lorente, J.A.; Arango, O.; Bielsa, O.; Cortadellas, R.; Cañis, D.; Lloreta-Trull, J.; Gelabert-Mas, A.
2003-10-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: La prostatectomía radical es considerado un tratamiento curativo del cáncer de próstata clínicamente localizado. El fallo quirúrgico potencial viene dado por la positividad de los márgenes y/o por la extensión extracapsular. Ha sido comunicada una reducción en la incidencia de márgenes quirúrgicos positivos, especialmente en estadios clínicos T2, con el empleo del bloqueo hormonal completo neoadyuvante1. Sin embargo, el bloqueo previo a la cirug� (mas) �a sigue siendo un tratamiento controvertido dado que no ha sido demostrado ningún beneficio en relación con el intervalo libre de progresión ni supervivencia. Recientemente, ha sido comunicada una mayor incidencia de márgenes libres y reducción del volumen tumoral en las piezas de prostatectomía sometidas a bloqueo más prolongado que el estándar de 3 meses. OBJETIVO: Analizar el efecto del bloqueo hormonal neoadyuvante durante 6 meses frente al estándar de 3 meses en pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado y sometidos a prostatectomía radical. PACIENTES Y MÉTODOS: Se estudia el volumen tumoral y el estadio patológico en 42 pacientes sometidos a 6 meses de bloqueo frente a 34 pacientes sometidos a bloqueo estándar de 3 meses. Se analiza la relación existente con el estadio clínico y con la concentración de PSA. RESULTADOS: El volumen tumoral fue significativamente menor en el grupo de pacientes tratado durante 6 meses (0,976 cc vs 0,48 cc, p = 0,05). En función del estadio clínico el menor volumen se observó en los pacientes T1 pero la diferencia fue sólo significativa en los T2 (1,5 cc vs 0,86 cc, p = 0,04). No se observó relación entre el volumen tumoral y la concentración de PSA. Al analizar el estadio patológico, no existieron diferencias en función del tiempo de bloqueo en la incidencia de tumor no confinado (47% vs 43%, p N.S.). Sin embargo, se observó un incremento en la incidencia de tumor confinado al espécimen en el grupo sometido a 6 meses de bloqueo (56% vs 73,7%, p = 0,05). CONCLUSIÓN: La duración del bloqueo neoadyuvante puede afectar tanto al volumen tumoral como al estado de los márgenes quirúrgicos. Se observa menor volumen tumoral e incremento en la incidencia de tumor confinado al espécimen con un tratamiento más prolongado que el considerado estándar. Los pacientes con tumores palpables parecen beneficiarse en mayor medida de esta modalidad de bloqueo. Resumen en inglés INTRODUCTION: Radical prostatectomy is considered as a curative treatment option in clinically localised prostate cancer patients. Therapy failure is related to positive surgical margins and/or extracapsular extension. The use of neoadjuvant combined androgen blockade (CAB) withdrawal therapy, mainly in cT2 disease, has been shown to decrease positive margin rates. However, CAB therapy remains controversial since there is no proof that this approach confers any benefit in (mas) relation to biochemical and clinical disease-free survival. Increasing negatives surgical margins and lower tumour volume (TV) with prolonged CAB therapy has been recently reported. AIM: To analyse the effect of 6 months neoadjuvant CAB therapy in front of 3 months in clinically localised prostate cancer patients submitted to radical prostatectomy. PATIENTS AND METHODS: The pathological stage and TV in forty-two patients treated by 6 months in front of thirty-four patients treated by 3 months were studied. The relationship of clinical stage and initial PSA concentration were analysed. RESULTS: TV was significantly lower in 6 months treated patients (0.97 cc vs. 0.48 cc, p=0.05). The lowest TV was observed in cT1 patients, but significant differences only were observed in cT2 (1.5 cc vs. 0.86 cc, p=0.04). No relationship between TV and PSA was obtained. No differences in the incidence of organ-confined disease were seen depending of the CAB length (47% vs. 43%, p=NS). However, increasing incidence of specimen-confined disease was observed in 6 months treated patients (56% vs. 74%, p=0.05). CONCLUSION: The duration of neoadjuvant CAB can affect both TV and surgical margin status. Lower TV and increasing incidence of specimen-confined disease with 6 months CAB treatment were observed. Patients with palpable disease may be more benefited by this treatment option.

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Estudio de costo del tratamiento de la aspergilosis invasora en pacientes oncológicos pediátricos: Santiago. Chile/ Economical evaluation of the treatment of invasive aspergillosis in pediatric oncology patients: Santiago. Chile

Moreno M, Claudia; del Valle M, Gladys; Coria D. la H, Paulina
2010-08-01

Resumen en español Introducción: La aspergilosis invasora (AI) es una infección oportunista grave en pacientes inmunocomprometidos. Pacientes receptores de transplantes y oncológicos representan el grupo de mayor riesgo. El tratamiento antifúngico involucra hospitalización prolongada y altos recursos económicos. Objetivo: Estimar los costos involucrados en el tratamiento de la AI como complicación intercurrente en pacientes con cáncer. Pacientes y Método: Estudio caso-control, retr (mas) ospectivo. Estima el costo del tratamiento de AI en pacientes pediátricos oncológicos del Hospital Luis Calvo Mackenna durante los años 2007 y 2008. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes con AI y sus respectivos 13 controles. El costo atribuible de la hospitalización en aquellos pacientes que cursaron con AI fue de US $23.600. El costo atribuible para cada indicador fue: US $16.500 para días de hospitalización; US $7.000 para medicamentos antifúngicos y US $100 para galactomanano sérico. Discusión: En este estudio, el costo del tratamiento de AI se debe principalmente a la estadía hospitalaria y fármacos antifúngicos. Encontramos tres pacientes que desarrollaron AI estando en ambiente protegido Resumen en inglés Introduction: Invasive aspergillosis (IA) is a serious opportunistic infection in immunocompromised patients. Transplant recipients and patients with cancer represent the highest risk group. The antifungal treatment involves prolonged hospitalization and high economic resources. Objective: to estimate costs represented by IA as an intercurrent complication of oncologic treatment. Patients and Method: Retrospective case-control study. Estimation of the cost of treatment in (mas) pediatric oncologic patients with IA in the Hospital Luis Calvo Mackenna during the years 2007-2008 was done. A control for each case of IA paired by sex, age, number of diagnosis and clinical department was selected. Results: There were 13 patients during the observation period. The attributable cost of treatment of aspergillosis was US $ 23,600 and the cost for each indicator was: hospital days US $ 16,500; antifungal therapy US $ 7,000; and serum galactomannan US $ 100. Discussion: In this study, the cost of treating IA is mainly due to hospitalization and antifungal medications. Three patients acquired IA in spite of staying in a protected environment

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Estimulación ventricular derecha multisitio en insuficiencia cardíaca refractaria a tratamiento con resincronización biventricular/ Multisite right ventricular stimulation for cardiac failure refractory to biventricular resynchronization therapy. Case report

Vergara S, Ismael; Frangini S, Patricia; González A, Rolando
2006-05-01

Resumen en inglés The prevalence of congestive heart failure has increased in the world. Despite advances in pharmacological treatment, some patients have progression of the disease and deterioration of their functional class. In this group of patients cardiac resynchronization therapy has been accepted as a treatment option. However, some patients are non-responders to cardiac resynchronization, and others who respond favorably, will experience reappearance of their symptoms. For these pa (mas) tients, multisite stimulation with the implant of a second electrode in the right ventricle has been published as a new option. We report a 76 year-old woman with a dilated cardiomyopathy, who was treated with resynchronization therapy with good clinical response during two years, but symptoms of congestive heart failure reappeared and her functional class deteriorated to NYHA class IV. She was successfully treated with right ventricular multisite stimulation, with a reduction of symptoms that has lasted during the two months of follow up after the procedure

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Estimulación eléctrica vagal en el tratamiento de la epilepsia rebelde: Situación actual/ Vagus nerve stimulation for the treatment of refractory epilepsy: State of the art

García-March, G.; Sánchez-Ledesma, M.J.; Broseta, J.
2008-10-01

Resumen en español La estimulación intermitente vagal es una técnica de neuroestimulación de reciente incorporación en el tratamiento de pacientes con epilepsia refractaria al tratamiento farmacológico convencional. Hasta el momento presente y, a pesar de algunos resultados dispares, se ha mostrado como una alternativa eficaz y segura en el tratamiento de estos pacientes. El presente trabajo de revisión pretende acercar la técnica quirúrgica de implantación, comentar las indicacion (mas) es y resultados obtenidos hasta la actualidad, y profundizar en los posibles mecanismos de acción de este tipo de estimulación, para finalmente realizar una aproximación crítica a la misma, intentando puntualizar cúales han sido los problemas e inconvenientes que han impedido la utilización generalizada de esta alternativa quirúrgica antiepiléptica. Resumen en inglés The vagus nerve stimulation (VNS) therapy is a new neurostimulation technique used for treating pharmacoresistant epilepsy. It can be considered an effective and safe alternative for the treatment of refractory epilepsy patients. In the present review, we describe the surgical implantation technique, its indications and results achieved until now. We will also summarize the possible mechanisms of action of VNS therapy. Finally, we will comment on the difficulties and inconvenients that did not allow this antiepileptic surgical technique to become more widely used.

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Enhanced Antitumor Immunity in Mice Deficient in CD69

Esplugues, Enric; Sancho, David; Vega-Ramos, Javier; Martínez-Alonso, Carlos; Syrbe, Uta; Hamann, Alf; Engel, Pablo; Sánchez Madrid, Francisco; Lauzurica, Pilar
2003-05-01

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Elenoside increases intestinal motility

Navarro, Eduardo; Alonso, Jesús; Navarro, Ricardo; Trujillo, Juan M.; Jorge, Elena
2006-11-28

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Efectos secundarios de la triamcinolona en pacientes jóvenes/ Side-effects of triamcinolone in young patients

Suárez-Figueroa, M.; Contreras, I.; Noval, S.
2006-07-01

Resumen en español Casos clínicos: El uso de triamcinolona intravítrea está extendiéndose como tratamiento de enfermedades maculares. Los efectos secundarios pueden variar en jóvenes. Presentamos dos casos de incremento de la presión intraocular (PIO) y desarrollo de cataratas. Dos pacientes jóvenes con uveítis crónicas refractarias a glucocorticoides perioculares y orales, recibieron inyecciones intravítreas de triamcinolona. El edema macular crónico mejoró en ambos pacientes. (mas) Se produjo un incremento de PIO, seguido de la aparición acelerada de cataratas. Discusión: La juventud y la inflamación crónica podrían estar asociadas a incrementos de PIO y el consecuente desarrollo de cataratas tras inyección intravítrea de triamcinolona. Resumen en inglés Case reports: Intravitreal triamcinolone is being increasingly employed for the treatment of macular diseases. We report two cases of intraocular pressure elevation and cataract formation after intravitreal triamcinolone therapy, and wonder if these complications are more likely when this agent is used in young patients. Intravitreal triamcinolone was injected into both eyes of the two young patients with chronic posterior and intermediate uveitis refractory to peribulbar (mas) and oral corticosteroid therapy. Chronic cystoid macular edema improved in both patients, however the intraocular pressure increased, requiring topical antihypertensive therapy, and this was followed by accelerated cataract formation. Discussion: Young age and chronic inflammation could be associated with an intraocular pressure rise and subsequent cataract development after intravitreal triamcinolone.

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Efectos adversos de los fármacos antirretrovirales: Fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento/ Side effects of antiretroviral therapy: Fisiopathology, clinical manifestations and treatment

Santos Corraliza, E.; Fuertes Martín, A.
2006-07-01

Resumen en español La disminución plasmática de la carga vírica de pacientes con infección por el VIH, por debajo de los límites de cuantificación de las técnicas más sensibles disponibles en la actualidad, junto con el aumento del número de linfocitos CD4, se ha asociado con un descenso en el riesgo de padecer enfermedades oportunistas en estos pacientes. El descenso de la morbilidad y la mortalidad, es especialmente importante desde la introducción en 1996, del tratamiento antir (mas) retrovírico de gran actividad (TARGA). Sin embargo, el tratamiento prolongado con estas combinaciones de fármacos puede ser dificultosos debido a los problemas que generan la adherencia y los efectos adversos. Todos los antirretrovirales pueden producir efectos secundarios a corto y largo plazo. El riesgo de efectos adversos específicos varía según el fármaco, la clase a la que pertenece e incluso la susceptibilidad individual. El mejor conocimiento de los efectos adversos de los fármacos antirretrovirales es necesario para intentar optimizar el tratamiento en pacientes infectados por el VIH. Resumen en inglés The suppression of plasma viral loads in HIV infected patients to less than the limit of quantification of the most sensitive commercially available assays and the coincident improvement in CD4 T cell counts is associated with a decrease in the risk of new opportunistic infections in this patients. The descent at the morbibility and mortality is specialy important since the introduction in 1996 the hard activity antirretroviral therapy (HAART). However, prolonged treatmen (mas) t with combination regimens can be difficult to sustain because of problems with adherence and toxic effects. All antiretroviral drugs can have both short-term and long-term adverse events. The risk of specific side effects varies acording to specific drug, drug class and even, individual susceptibility. A better understanding of the adverse effects of antiretroviral agents is of interest to try to optimize therapy in HIV infected patients.

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Early and late skin reactions to radiotherapy for breast cancer and their correlation with radiation-induced DNA damage in lymphocytes

López, Escarlata; Guerrero, Rosario; Núñez, Maria Isabel; Moral, Rosario del; Villalobos, Mercedes; Martínez-Galán, Joaquina; Valenzuela, María Teresa; Muñoz-Gámez, José A.; Oliver, Francisco Javier; Martín-Oliva, David; Ruiz de Almodóvar, José Mariano
2005-07-01

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E2F1 expression is deregulated and plays an oncogenic role in sporadic Burkitt's lymphoma

Molina Privado, Irene; Rodríguez-Martínez, María; Rebollo, Patricia; Martín-Pérez, Daniel; Artiga, María Jesús; Menárguez, Javier; Flemington, Erik K.; Piris, Miguel A.; Campanero García, Miguel Ramón
2009-05-01

Digital.CSIC (Spain)

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Defective IL-10 production in severe phenotypes of Crohn’s disease

Correa, Ismael; Veny, Marisol; Esteller, Miriam; Pique, Josep M.; Yague, Jordi; Panés, Julián; Salas, Azucena
2009-02-23

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Course of matrix metalloproteinase-9 isoforms after the administration of uric acid in patients with acute stroke: a proof-of-concept study

Amaro, Sergio; Obach, Víctor; Cervera, Álvaro; Urra, Xabier; Gómez-Choco, Manuel; Planas, Anna M.; Chamorro, Ángel
2009-04-01

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Compound that can inhibit UBC13-UEV interactions, paharmaceutical compositions and therapeutic uses

Sanclimens Pérez de Rozas, Gloria; Thomson, Timothy M.; Scheper Sigmund, Johanna; Messeguer Peypoch, Ángel; Ramírez Ortiz, Miguel Ángel; González Ruiz, Domingo; Morreale de León, Antonio; Masip Masip, Isabel; Moure Fernández, Alejandra
2009-02-04

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Comparación del tratamiento médico y quirúrgico en pacientes con obesidad grado III (obesidad mórbida)/ Review of the results of medical and surgical treatment of morbid obesity

Csendes J, Attila; Burdiles P, Patricio; Papapietro V, Karin; Burgos L, Ana María
2009-04-01

Resumen en inglés This is a review of publications comparing the results of medical and surgical treatment of morbid obesity. An overall conclusions is that the frequency of cardiovascular complications or cancer is higher among patients receiving medical treatment. Surgical treatment is associated with a better weight loss, reduction in complications and quality of life. Mortality risk decreases significantly after surgical treatment, when compared with patients receiving medical therapy (mas) Therefore, management of morbid obesity should be carried out by multidisciplinary teams with experience on gastrointestinal surgery. In this way the complications and mortality of bariatric surgery would be minimized

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Classical and novel roles of p53 and prospects for anticancer therapy

Fuster, José J.; Sanz-González, Silvia M.; Moll, Ute M.; Andrés, Vicente
2007-05-01

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Ciclosporina tópica como tratamiento del prúrigo actínico oculartopical/ Cyclosporine in the treatment of ocular actinic prurigo

Ortiz-Castillo, J.V.; Boto-de-los-Bueis, A.; De-Llucas-Laguna, R.; Pastor-Nieto, B.; Peláez-Restrepo, N.; Fonseca-Sandomingo, A.
2006-11-01

Resumen en español Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 14 años latinoamericana, con una limbo-conjuntivitis severa. Habia sido diagnosticada de prúrigo actínico (PA) por el dermatólogo. Con el diagnóstico de PA ocular se inició tratamiento con colirio de ciclosporina A 2% con buena respuesta. Discusión: El PA es una fotodermatosis idiopática que afecta principalmente a la población mestiza de Latino América. Los ojos se ven afectados en el 45% de los casos, como una (mas) limbo-conjuntivitis severa semejante a la atópica. A pesar de la escasa bibliografía existente, la ciclosporina tópica representa la mejor alternativa en el tratamiento del PA ocular. Resumen en inglés Case report: A 14-year-old girl from Peru suffered severe limbitis and conjunctivitis. She also presented with clinical skin features diagnosed as actinic prurigo (AP). Her symptoms were successfully controlled with sustained topical therapy of 2% Cyclosporine A. Discussion: AP is an idiopathic photodermatosis that affects mainly the hispanic population of Latin America. There are ocular signs of severe limbitis and conjunctivitis (like atopic keratoconjunctivitis) in 45% (mas) of cases. Literature on the subject is very limited and currently topical cyclosporine seems to be the best therapy available

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Cannabinoids reduce ErbB2-driven breast cancer progression through Akt inhibition

Caffarel, María M.; Andradas, Clara; Mira, Emilia; Pérez Gómez, Eduardo; Cerutti, Camilla; Moreno-Bueno, Gema; Flores, Juana María; García Real, Isabel; Palacios, José; Mañes, Santos; Guzmán, Manuel; Sánchez, Cristina
2010-07-22

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CR-6 protects glutathione peroxidase activity in experimental diabetes

Miranda, María; Muriach, María; Almansa, Inmaculada; Arnal, Emma; Messeguer Peypoch, Àngel; Díaz-LLopis, Manuel; Romero, Francisco. J.; Bosch Morell, Francisco
2007-08-14

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COMPARACIÓN DE TRES MODALIDADES DE INTERVENCIÓN EN ESQUIZOFRENIA: TERAPIA PSICOSOCIAL, MUSICOTERAPIA Y TERAPIAS MÚLTIPLES: COMPARISON OF THREE TYPES OF TREATMENT FOR SQUIZOPHRENIA: PSYCHOSOCIAL THERAPY, MUSICTHERAPY, AND MULTIPLE THERAPIES

VALENCIA, MARCELO; MUROW, ESTHER; RASCÓN, MARÍA LUISA
2006-12-01

Resumen en español Se presenta la comparación de tres modalidades de intervención: terapia psicosocial, musicoterapia, y terapias múltiples, en 58 pacientes con esquizofrenia quienes fueron canalizados aleatoriamente a los tres grupos bajo estudio. Los pacientes fueron evaluados al inicio y al final de las intervenciones que tuvieron seis meses de duración. Los pacientes de las tres modalidades obtuvieron beneficios terapéuticos de distinta proporción en el funcionamiento psicosocial (mas) y en la actividad global, y con diferencias en la magnitud de la eficacia de cada intervención, siendo las más efectivas la terapia psicosocial, y la musicoterapia. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos en cuanto a recaídas y rehospitalizaciones. En la terapia psicosocial y en la musicoterapia el grado de deserción fue en menor grado y de igual forma estas dos intervenciones presentaron un mayor nivel de adherencia terapéutica en comparación con las terapias múltiples. Resumen en inglés A randomized comparative control trial of three treatment conditions: 1) psychosocial therapy, 2) musictherapy, and 3) multiple therapies, was carried out in 58 out-patients with schizophrenia who were evaluated after 6 months of therapy. Significant differences were found between the three treatment groups in levels of psychosocial functioning and global functioning. Patients in the psychosocial therapy group had higher levels of improvement compared with those in the ot (mas) her two treatment conditions. Psychosocial therapy and musictherapy showed a larger effect size. Non-significant differences were found in relapse and rehospitalization rates. Psychosocial therapy and musictherapy groups had a higher degree of therapeutic adherence. A control group was used; patients under this condition remained stable in their symptoms, but showed no improvement in any of the clinical or psychosocial variables; relapse and rehospitalization rate for this group was also in a higher proportion when compared with the three treatments under study.

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Beliefs about insulin as a predictor of fear of hypoglycaemia

Beléndez Vázquez, Marina; Hernández Mijares, Antonio

The present study extends previous research by exploring the predictive value of beliefs about insulin therapy in fear of hypoglycaemia (FoH). Data were collected on 81 Spanish adults (aged 18–58 years) with type 1 diabetes. Participants completed a survey questionnaire containing the following meas...

DRIVER (Spanish)

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Antiviral activity of lauryl gallate against animal viruses.

Hurtado, Carolina; Bustos, Maria José; Sabina, Prado; Nogal París, María Luisa; Granja, Aitor G.; González, Maria E.; González Porque, Pedro; Revilla Novella, Yolanda; Carrascosa, Angel L.
2008-01-01

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Anemia y enfermedad inflamatoria intestinal/ Anemia and inflammatory bowel disease

Morena, F. de la; Gisbert, J. P.
2008-05-01

Resumen en español La anemia es una de las complicaciones más comunes de la enfermedad inflamatoria intestinal. La alta frecuencia de valores bajos de hemoglobina en estos enfermos provoca en muchas ocasiones una infravaloración por parte del médico de esta circunstancia, lo que se traduce en la falta de un tratamiento eficaz. Por otro lado, el carácter complejo de los mecanismos de producción de la anemia en la enfermedad inflamatoria intestinal con frecuencia plantea dudas acerca del (mas) tratamiento más adecuado. La identificación correcta de los pacientes con anemia así como la instauración del tratamiento más idóneo serán los dos pilares fundamentales para la mejoría de la calidad de vida de los enfermos. El uso correcto de los suplementos de hierro y las nuevas formulaciones de hierro parenteral, con o sin eritropoyetina asociada, han revolucionado nuestro abordaje de esta complicación evolutiva de la enfermedad inflamatoria intestinal Resumen en inglés Anemia is a most common complication of inflammatory bowel disease. A high frequency of low hemoglobin values in these patients often leads physicians to subestimate this condition, which translates into ineffective treatment. On the other hand, the complex nature of anemia-inducing mechanisms in inflammatory bowel disease frequently raises doubt about the most appropriate therapy. A correct identification of patients with anemia, and adequate therapy are the essential pi (mas) llars for improved quality of life. The right use of iron supplementation, and novel parenteral iron formulations, either with or without associated erythropoietin, have revolutionized our approach of this complication in the course of inflammatory bowel disease

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Andropausia y terapia floral/ Andropause and flower therapy

Padilla Docal, Bárbara; Jay Mengana, Luz María; García, Elena Noris; Dorta Contreras, Alberto J
2007-09-01

Resumen en inglés A descriptive, linear and prospective study was made in 40 patients presented with symptoms related to andropause, and came to Flower Therapy Consultation to assess usefulnes of this type of therapy in treatment of symptoms. In all patientes we carried out a survey and treatment was prescribed, when this latter was concluded they were assessed allowing analysis of symptoms evolution. In study sample we found that the more frequent psychological symptoms are anxiety, depre (mas) ssion and irritability. These symptoms were those with a more favourable evolution when second treatment was concluded. By other hand, physical symptoms also had a improvement percentage in this stage.

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A propósito de: Tratamiento de la tuberculosis multifarmacorresistente, ¿esquema estandarizado o individualizado?"/ Treatment of multidrug-resistant pulmonary TB: standardized or individual therapy?

Pérez Guzmán, Carlos
2006-03-01

Resumen en español La implementación de un tratamiento empírico en los pacientes con tuberculosis multifarmacorresistente, sin pruebas de cultivo y de farmacosensibilidad, lleva a un gran número de fracasos. Diversos estudios han demostrado que el retratamiento de segunda línea estandarizado no logra la curación en un alto porcentaje y es en principio un régimen empírico, por lo que no parece ser la mejor conducta terapéutica y es, definitivamente, más conveniente que estos pacient (mas) es sean tratados con un esquema individualizado por médicos expertos en esta forma especial de la tuberculosis. Resumen en inglés The implementation of an empirical treatment in patients with muitidrug resistant (MDR) tuberculosis (TB) without sputum culture and drug-susceptibility tests leads to a high number of failures. Several studies have shown that standardized second line retreatment does not provide a high cure rate and is an empirical regime. Therefore, this does not appear to be the best therapeutic choice; MDRTB patients should be treated with an individualized treatment by physicians expert in this very special form of tuberculosis.

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A Nd:YAG laser-microperforated poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyvalerate)-basal membrane matrix composite film as substrate for keratinocytes

Cano, Pilar; Garrido, Leoncio; Serrano, Fernando; López-García, Laura; Jadraque, Maria; Koper, Mariëlle

DRIVER (Spanish)

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A Nd:YAG laser-microperforated poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyvalerate)-basal membrane matrix composite film as substrate for keratinocytes

Cano, Pilar; Garrido, Leoncio; Serrano, Fernando; López-García, Laura; Jadraque, Maria; Koper, Mariëlle; Ellis, Gary James; Martín, Margarita
2007-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Tratamiento quirúrgico de la isquemia mesentérica crónica: Caso clínico/ Surgical treatment of chronic mesenteric ischemia: Report of one case

Marín P, Juan; Manríquez C, Luis; Schweizer H, Helmuth; Tellez M, Juan; Rossel D, Gonzalo
2007-01-01

Resumen en inglés Although the classic therapy for chronic mesenteric ischemia is surgical revascularization, endovascular therapy is a new therapeutic option. We report a 55 year-old female, with a 2 years history of post prandial abdominal pain, diarrhoea, and weight loss, with occlusion of both mesenteric arteries and critical stenosis of the celiac artery. The initial treatment consisted in angioplasty and celiac artery stent placement in two occasions, with a brief symptomatic relief. (mas) Finally, a visceral artery bypass was performed, with good post operative outcome and complete symptomatic resolution at one year follow up. In our opinion endovascular therapy is a good therapeutic option for chronic mesenteric ischemia in high surgical risk patients, specially when dealing with stenotic injuries. It may also be a complement for patients who need to recover their nutritional status prior to revascularization surgery. On the other hand, due to the long term patency and symptomatic relief, surgical treatment is a good option in low risk patients

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Tratamiento nutricional en la enfermedad inflamatoria intestinal/ Nutritional management of inflammatory bowel disease

Pérez Tárrago, C.; Puebla Maestu, A.; Miján de la Torre, A.
2008-10-01

Resumen en español Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal presentan mayor riesgo de malnutrición. Por este motivo es muy frecuente que se precise un adecuado soporte nutricional. En estos pacientes se debe utilizar la nutrición enteral a menos que existan contraindicaciones. El soporte nutricional como tratamiento primario no está indicado en adultos (al haberse demostrado una mayor eficacia del tratamiento esteroideo) salvo en caso de intolerancia o falta de respuesta al t (mas) ratamiento médico. Por el contrario, la nutrición enteral se considera el tratamiento de primera línea en niños. No existe un claro beneficio con el uso de fórmulas específicas (grasa modificada, glutamina...) por lo que no se aconseja su uso rutinario. A pesar de los grandes avances técnicos y científicos existen aún numerosos campos en los que ampliar conocimientos; algunos de los mismos se esbozan en la presente publicación. Resumen en inglés Patients with inflammatory bowel disease present higher risk for hyponutrition. For this reason, an adequate nutritional support is frequently needed. In these patients, enteral nutrition should be used unless there exist contraindications. Nutritional support as the primary therapy is no indicated in adults (since steroidal therapy has shown to be more effective) but in the case of intolerance or lack of response to medical treatment. By contrast, enteral nutrition is co (mas) nsidered a first line therapy in children. There is no clear benefit with the use of specific formulas (modified fat, glutamine...), so that their routine use is not recommended. In spite of the great technical and scientific advances, there are still many fields in which knowledge should be broaden; some of them are pointed out in this publication.

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Tratamiento inmunosupresor sistémico y trasplante de membrana amniótica en escleritis necrotizante inducida por cirugía (ENIC)/ Succesful treatment of surgically induced necrotizing sclerokeratitis (SINS) with systemic immunosuppresive agents and amniotic membrane grafting

Cordero-Coma, M.; Franco-Benito, M.; García-Ruiz-de-Morales, J.M.; Alonso-Orcajo, N.; Del Barrio-Manso, I.
2009-11-01

Resumen en español Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 74 años que desarrolló una escleroqueratitis necrotizante en su ojo izquierdo tras cirugía de catarata no complicada. No tenía antecedentes de enfermedad autoinmune sistémica. El análisis histopatológico de la lesión mostró granulomatosis necrotizante con abundantes células plasmáticas. Discusión: La escleroqueratitis necrotizante inducida por cirugía (ENIC) es una grave afección que requiere tratamiento pre (mas) coz y agresivo tratando de prevenir sus potencialmente devastadoras consecuencias. La resección conjuntival junto con implante de membrana amniótica pueden ser necesarias para interrumpir temporalmente el proceso inmunológico local. No obstante, es esencial asociar un tratamiento inmunosupresor sistémico. Resumen en inglés Clinical case: We report the case of a 74-year-old female who developed a necrotizing sclerokeratitis affecting her left eye after uncomplicated cataract surgery. She had no previous history of systemic autoimmune disease. Histopathology of the lesion revealed necrotic granulomatosis with an increased number of plasma cells. Discussion: Surgically induced necrotizing sclerokeratitis (SINS) is a serious entity which requires prompt and aggressive therapy to prevent its pot (mas) ential devastating ocular consequences. Conjunctival resection and amniotic membrane grafting may be necessary to temporarily interrupt local immunologic events in severe cases. However, associated systemic immunomodulatory therapy seems to be mandatory.

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Tratamiento dietético de la ascitis quilosa postquirúrgica: caso clínico y revisión de la literatura/ Postsurgical chylous ascites: case report and literature review

Olivar Roldán, J.; Fernández Martínez, A.; Martínez Sancho, E.; Díaz Gómez, J.; Martín Borge, V.; Gómez Candela, C.
2009-12-01

Resumen en español La ascitis quilosa es la acumulación de quilo en la cavidad peritoneal debido a la ruptura u obstrucción de los conductos linfáticos abdominales. Clínicamente se manifiesta por distensión abdominal. El criterio diagnóstico más útil es el aumento de los triglicéridos en el líquido ascítico. Las neoplasias son la causa más frecuente, aunque también deben considerarse etiologías menos comunes como la cirugía abdominal. El tratamiento consiste en dieta hiperpro (mas) teica con restricción de la grasa y suplementos de triglicéridos de cadena media. En caso de no respuesta o contraindicación de la vía oral- enteral se opta por nutrición parenteral reservándose la cirugía para las situaciones refractarias al tratamiento conservador. Presentamos un caso de ascitis quilosa secundaria a linfadenectomía retroperitoneal. Resumen en inglés Chylous ascites derives from chyle leakage into the peritoneal cavity, either due to rupture or obstruction of abdominal lymphatic vessels. The main clinical sign is abdominal distention, while diagnosis requires the presence of triglycerides in ascitic fluid. Neoplasms are the most common cause of chylous ascites, although less common causes, such as abdominal surgery, should also be considered. The mainstay of therapy is hyperproteic diet with fat restriction and middle (mas) -chain triglycerides. Parenteral nutrition is reserved for cases in which dietary treatment fails to restore an optimal nutritional status or is contraindicated, whereas surgery is considered for patients that are deemed refractory to conservative therapy. We present a case of chylous ascites secondary to retroperitoneal lymphadenectomy.

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Tratamiento del linfoma cutáneo de células T con ligandos selectivos del receptor retinoide X: alteraciones endocrinológicas y metabólicas/ Treatment of cutaneous T-cell lymphoma with retinoid receptor X-selective ligands: endocrine and metabolic disorders

Avilés Pérez, M. D.; Luna López, V.; Rodríguez Nevado, I.; Argila Fernández-Durán, D. de; Díaz Pérez de Madrid, J.
2007-12-01

Resumen en español Los ligandos selectivos del receptor retinoide X se utilizan actualmente en el tratamiento de estadios avanzados del linfoma cutáneo de células T resistentes a otros tratamientos sistémicos, siendo el bexaroteno el primer fármaco de este grupo aprobado en Europa. Se han descrito numerosos efectos adversos asociados a su utilización, entre los que destacan las alteraciones endocrino-metabólicas. Presentamos a 2 pacientes con linfoma cutáneo de células T, tratados c (mas) on bexaroteno, que desarrollaron hipotiroidismo central y dislipemia de forma precoz tras su inicio. Se describen también la respuesta de estas alteraciones al tratamiento y su remisión completa tras suspender el bexaroteno. Resumen en inglés The retinoid X receptor-selective ligands has been used for advanced stages of cutaneous T-cell lymphoma refractory to previous systemic therapy, being bexarotene the first drug in this group approved in Europe. Multiple drug-related adverse events has been reported such as endocrine-metabolic disorders. We report 2 patients with cutaneous T-cell lymphoma, treated with bexarotene, that developed central hypothyroidism and dislipidaemia inmediately after the begining of th (mas) is treatment. We also showed the successfully treatment response of these alterations and the total clinical remission after discontinuing the drug.

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Tratamiento con infliximab (anti-TNF alfa) en pacientes con enfermedad de Still del adulto: Experiencia de dos casos/ Infliximab (anti-TNF alfa) in the treatment of adult Still’s disease: Two cases

Bonilla Hernán, Mª G.; Cobo Ibáñez, T.; Miguel Mendieta, E. de; Martín-Mola, E.
2004-01-01

Resumen en español La enfermedad de Still del adulto es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida. Los antinflamatorios no esteroideos (AINEs) y los glucocorticoides son la base del tratamiento, pero en casos refractarios o cuando la dosis de esteroides es muy elevada es necesario recurrir al tratamiento con fármacos antireumáticos modificadores de la enfermedad (FAME). Ultimamente se ha comenzado a utilizar tratamientos biológicos como alternativa terapéutica a los (mas) casos de enfermedad de Still del adulto refractaria al tratamiento convencional. Presentamos nuestra experiencia satisfactoria del tratamiento con infliximab en dos pacientes con esta enfermedad. Resumen en inglés Adult Still´s disease is a systemic inflammatory disorder of unknown etiolgy. First-line treatment for Still´s disease includes nonsteroidal anti-inflammatory drugs and corticosteroids. In refractory cases o when the dose of corticosteroid is unacceptbly high, other disease modifiying antirheumatic drugs have been used. But recent study showed the efficacy anti-TNF therapy in adult Sill´s disease refractory to conventional therapy We report a favourable response to infliximab in two patients who has proved resistant to conventional therapy.

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Tratamiento antirretroviral en pacientes con sida y micobacteriosis/ Anti-retroviral treatment in patients with AIDS and mycobacterial diseases

Corti, Marcelo E.; Palmero, Domingo J.
2005-08-01

Resumen en español La tuberculosis y otras micobacteriosis constituyen asociaciones o coinfecciones frecuentes en pacientes con sida y se asocian con una elevada mortalidad. En esta revisión se actualizan los tratamientos de las principales enfermedades micobacterianas asociadas al sida (tuberculosis y micobacteriosis por Mycobacterium avium), con especial énfasis en las interacciones farmacológicas entre antimicobacterianos, principalmente rifampicina y claritromicina, y fármacos antir (mas) retrovirales. Se analizan los esquemas de tratamiento, su duración, la quimioprofilaxis primaria y secundaria y el momento óptimo de iniciación del tratamiento antirretroviral. Finalmente se describe el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune y su tratamiento. Resumen en inglés Tuberculosis and other mycobacterial diseases are frequent coinfections in AIDS patients with an increased related mortality. In this review we have updated the treatment of the main mycobacterial diseases (tuberculosis and Mycobacterium avium disease), under the scope of pharmacological interactions between antimycobacterial drugs, specially rifampicin and clarithromycin, and anti-retroviral drugs. Antimycobacterial treatment schemes, their duration, primary and secondar (mas) y chemoprophylaxis and the optimal time to start the anti-retroviral therapy are analized. Finally, the immnune reconstitution inflammatory syndrome and its treatment are discussed.

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Tratamiento anti-hormonal adyuvante en mujeres post-menopáusicas con diagnóstico de carcinoma de mama/ Adjuvant anti-hormonal treatment of postmenopausal women with breast cancer

Esteban, E.; Fernández, Y.; Muñiz, I.; Villanueva, N.; Luque, M.; Jiménez, P.; Llorente, B.; Capellán, M.; Jiménez Lacave, A.
2006-04-01

Resumen en español Durante las últimas décadas el tratamiento adyuvante anti-hormonal de elección para las pacientes post-menopáusicas con diagnóstico de carcinoma de mama localizado y con receptores hormonales positivos ha sido el tamoxifeno al disminuir de una forma significativa el riesgo de muerte por tumor. Más recientemente, una serie de estudios comparativos utilizando tres agentes inhibidores aromatásicos de tercera generación y diferentes esquemas de administración, bien t (mas) ras la cirugía inicial del primario o después de 2-3 años o 5 años de tamoxifeno, han demostrado una ventaja en la supervivencia libre de enfermedad con respecto al tamoxifeno. Los efectos adversos acompañantes describen perfiles de toxicidad distintos entre ambos tipos de tratamiento anti-hormonal, siendo más comunes y frecuentes los fenómenos osteo-musculares y cardiovasculares en el grupo de pacientes tratadas con inhibidores aromatásicos así como los tromboembólicos y patología endometrial en el grupo tratado con tamoxifeno. La mejor estrategia para la administración, la forma de prevenir los efectos adversos y el tipo de pacientes que más se pueden beneficiar de los inhibidores aromatásicos, quedan por ser definidos con mayor precisión. Resumen en inglés Over the recent decades, tamoxifen has been considered the standard adjuvant treatment of postmenopausal women with hormone-receptor positive breast cancer based on its capacity to reduce the annual breast cancer death. More recently, several major randomized controlled trials carried out with three different new aromatase inhibitors used either from the time of primary surgery or after 2-3 or 5 years of adjuvant tamoxifen therapy have shown a significant improvement in d (mas) isease-free survival with respect to tamoxifen therapy. The described treatment-related side effects suggest different profiles of toxicity. Musculoskeletal disorders and cardiovascular events are the most serious side effects associated with the use of aromatase inhibitors, as well as the thromboembolic events and endometrial abnormalities are associated with tamoxifen therapy. An optimal treatment strategy for aromatase inhibitors administration, interventions to prevent or alleviate treatment-related side effects and identification of women at higher risk having more benefit with aromatase inhibitors need to be addressed.

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Tratamiento adyuvante en el cáncer de mama operable/ Adjuvant treatment of operable breast cancer

Khosravi Shahi, P.; Izarzugaza Perón, Y.; Encinas García, S.; Díaz Muñoz de la Espada, V. M.; Pérez Manga, G.
2008-01-01

Resumen en español El cáncer de mama (CM) es la neoplasia más frecuente en las mujeres de los países occidentales. El tratamiento del CM es muy complejo, e incluye la combinación de la cirugía, quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia e inmunoterapia. La cirugía continúa siendo el "gold estándar" en el tratamiento radical de CM. Las antraciclinas y los taxanos son esenciales en el tratamiento adyuvante de CM. Estos fármacos han demostrado un incremento significativo de la superv (mas) ivencia libre de enfermedad y global en múltiples estudios. El tamoxifeno ha sido el "gold estándar" en la hormonoterapia adyuvante de las mujeres posmenopáusicas con receptores hormonales positivos durante muchos años, pero los inhibidores de aromatasas de tercera generación (letrozol, anastrozol y exemestano) se han convertido en el tratamiento recomendado actualmente. Trastuzumab en combinación con la quimioterapia adyuvante ha modificado la historia natural del CM localizado Her-2 positivo. Nuevos fármacos están en investigación en el tratamiento del CM. Resumen en inglés Breast cancer(BC) is the most frequent neoplasm in women of the west countries. The treatment of BC is very complex, and include the combination of surgery, chemotherapy, radiotherapy, hormonetherapy and immunotherapy. Surgery is the gold standard in the radical treatment of BC. Anthracyclines and taxanes are very important in the adjuvant treatment of BC. These drugs have shown an increased disease-free-survival and overall survival in several studies. Tamoxifen has been (mas) the gold standard adjuvant hormonetherapy for the treatment of postmenopausal women with hormone-receptor-positive early BC for many years, but the third-generation aromatase inhibitors (letrozole, anastrozole, and exemestane) are now recommended as the preferred therapy. Trastuzumab in combination with adjuvant chemotherapy has changed the natural history of early Her-2 positive BC. New drugs are under investigation in the treatment of BC.

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Tratamiento de la enfermedad de graves con análogos de la somatostatina: caso clínico/ Somatostatin analogue treatment in graves' ophthalmopathy: a case report

Coloma-González, I.; Mengual-Verdú, E.; Domínguez-Ecribano, J.R.; Hueso-Abancens, J.R.
2007-01-01

Resumen en español Caso clínico: Se presenta la evolución de un paciente con oftalmopatía de Graves (OG) tratado con análogos de la somatostatina, así como las indicaciones, pauta y resultados obtenidos. Discusión: Son pocas las opciones terapéuticas efectivas para el manejo de la oftalmopatía asociada a disfunción tiroidea de origen autoinmune. Los análogos de la somatostatina inhiben la proliferación y activación de los linfocitos, y se acumulan en el tejido orbitario durante (mas) la fase activa de la enfermedad oftálmica. Así, nos permitieron en el caso presentado llegar a la fase inactiva de la enfermedad sin secuelas importantes. Resumen en inglés Case report: The effect of a somatostatin analogue in a patient with Graves’ ophthalmopathy is presented, including data on the dose requirements and the results of therapy. Discussion: There are few effective options for the management of Graves’ ophthalmopathy, a cell-mediated immune co-morbidity of thyroid disease. Somatostatin analogues inhibit lymphocyte proliferation and activation, and accumulate in the orbital tissue during the active ophthalmopathy. Because of this, such therapy is able to inactivate the ophthalmopathy without complications occurring.

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Tratamiento de infecciones fúngicas sistémicas. III parte: Anfotericina B, aspectos farmacoeconómicos y decisiones terapéuticas/ Treatment of systemic fungal infections. III Part: Amphotericin B, pharmacoeconomical aspects and therapeutic decisions

Fica C, Alberto
2004-12-01

Resumen en inglés This third part contains a review on amphotericin B, pharmacoeconomical aspects and clinical decision involved during therapy selection of antifungal agents. Amphotericin B, the standard of antifungal therapy is associated with significant infusion adverse events and nephrotoxicity but has the widest spectrum of activity against fungal species involved in human infections. It is a recognized first line-therapy in high-risk patients with criptocococcal meningitis, invasive (mas) aspergillosis, mucormicosis, and as an empirical therapy in persistently febrile neutropenic patients without renal failure. Several lipid associated formulations of amphotericin B are available that provide lesser nephrotoxicity but at a considerable higher cost and an adverse cost-effectiveness ratio. Several small-randomized controlled trials of IntralipidÒ formulations of amphotericin B have been published but controversy remains. Few pharmacoeconomical analysis have been published and mostly refer to lipid associated formulations of amphotericin B versus the conventional form. As stated, potential economical benefits obtained with lipid associated formulations of amphotericin B by avoiding more cases of renal failure are surpassed by their enormous acquisition costs. On the other hand, amphotericin B is a cost-effective alternative compared to a prolonged iv fluconazol therapy but not when switching to oral therapy is scheduled before the first week. Intravenous itraconazole (not available in Chile) is reportedly more cost-effective than conventional amphotericin B for the treatment of persistently febrile neutropenic patients

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Terapia combinada como estrategia en la prevención de la resistencia a los antimaláricos/ Combination therapy as a strategy to prevent antimalarial drug resistance

Orjuela, Pamela; González, Iveth; Osorio, Lyda
2004-12-01

Resumen en español La resistencia de Plasmodium falciparum a los antimaláricos es uno de los factores responsables del deterioro de la situación de la malaria en el mundo, que surge como resultado de la selección y posterior transmisión de mutantes espontáneos del parásito con susceptibilidad reducida a un fármaco. La terapia combinada es considerada como la principal estrategia para el control de la resistencia a los antimaláricos; actualmente, las terapias combinadas que incluyen (mas) derivados de la artemisinina son las más recomendadas. En Colombia se ha usado terapia combinada antimalárica por más de 20 años pero se desconoce su impacto en prevenir la diseminación de la resistencia. En este artículo se revisan las bases teóricas y los estudios clínicos que sustentan el uso de la terapia combinada y se discute su utilización en Colombia. Resumen en inglés Resistance of Plasmodium falciparum to antimalarials is considered one of the factors responsible for the impairment of the malaria treatment and control worlwide. Resistance emerges as a result of selection and then disemination of spontaneous mutant parasites with reduced drug susceptibility. Combination therapy is considered as the main strategy to control antimalarial drug resistance. Currently, combination therapies that include artemisinin derivatives are highly rec (mas) ommended. Combination therapy has been used in Colombia for more than 20 years; however, its impact on preventing the dissemination of drug resistance is unknown. This paper reviews the theoretical bases and clinical studies that support the use of combination therapy.

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