Sample records for TRAUMATISMO (trauma)
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



1

Trauma pancreático/ Pancreatic trauma

Sosa Martín, Gimel; Morales Portuondo, Kelvis; Báez Franco, Zenia
2010-06-01

Resumen en español El páncreas es un órgano intraabdominal en posición retroperitoneal, cuyo traumatismo es poco frecuente. La clasificación por grados ha ayudado a la práctica de tratamientos más eficaces y la disminución del número de complicaciones. Estas últimas aparecen como consecuencia del traumatismo o del tratamiento quirúrgico, el cual puede ser simple o implicar grandes resecciones. Se presenta el caso de un paciente sufrió un trauma abdominal cerrado de 3 días de evo (mas) lución. Se realizaron exámenes diagnósticos y por la clínica y los complementarios se decidió realizar el tratamiento quirúrgico. El objetivo de este trabajo fue exponer los elementos clínicos, resultados de complementarios y hallazgos quirúrgicos en este paciente, así como incentivar la sospecha de esta afección en el traumatismo abdominal. Resumen en inglés Pancreas is an intra-abdominal organ in retroperitoneal location chow trauma is uncommon. Degree classification helps in more effective treatment practice and in decrease of complications appeared s consequence of traumas or the surgical treatment, which may be simple or involves large resections. The case of a patient with closed abdominal trauma of 3 days course. Diagnostic and clinic and complementary examinations were carried out being necessary surgical treatment. Th (mas) e aim of present paper was to expose the clinical elements, complementary results and surgical findings in this patient, as well as to motivate the suspicion of this affection in abdominal trauma.

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3

Trauma en el sistema nervioso central y su reparación

Nieto-Sampedro, Manuel; Collazos-Castro, J. E.; Taylor, Julian Scott; Gudiño-Cabrera, G.; Verdú-Navarro, E.; Pascual-Piédrola, J. I.; Insausti-Serrano, R.
2002-01-01

Digital.CSIC (Spain)

4

Trauma penetrante cardíaco en la unidad de emergencia del Hospital Carlos Van Buren/ Penetrating cardiac trauma. Review of 36 operated patients

GÓMEZ C, GONZALO; HOLA B, JOSÉ
2009-10-01

Resumen en español El trauma penetrante cardíaco representa una de las mayores causas de muerte por motivo de violencia urbana y se clasifica en penetrante o contuso. La causa más común de trauma cardíaco penetrante es la herida por arma blanca o de fuego. La principal causa de trauma penetrante cardíaco en nuestra serie fue la lesión por arma blanca, siendo el ventrículo derecho la principal cámara cardíaca afectada. Los resultados quirúrgicos son comparables con otras series, co (mas) n una mortalidad del 16,6% y una morbilidad de 22%. La mortalidad quirúrgica está relacionada con el retraso de la cirugía, o la lesión por arma de fuego, o la presencia de lesiones complejas. Aún sigue siendo fundamental el diagnóstico clínico y el manejo precoz Resumen en inglés Background: The most common cause of cardiac penetrating trauma is wounds caused by knives or firearms. Aim: To review the operated cases of penetrating cardiac trauma in a public hospital emergency room. Material and Methods: Review of medical records of patients operated for penetrating cardiac trauma between 1986 and 2009. Results: We retrieved the records of 36 patients (33 males) with a median age of 30 years. Ninety four percent of lesions were cause by knife wounds (mas) . In 24 patients, the right ventncle was injured. Immediate surgical mortality was 17% and 22% of patients had complications. Conclusions: Surgical mortality in penetrating cardiac trauma is related to the delay of surgical correction, injury by firearms or the presence of complex lesions

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TRAUMA, MEMORIA Y OLVIDO EN UN ESPACIO FICCIONAL: UNA LECTURA A ESTRELLA DISTANTE/ TRAUMA, MEMORY AND FOGETFULNESS IN A FICTIONAL SPACE: A READING OF ESTRELLA DISTANTE

RAMÍREZ ALVAREZ, CAROLINA
2008-01-01

Resumen en español Este trabajo examina la forma en que se manifiesta la memoria -individual y colectiva- en un relato ficcional: Estrella distante (1996), de Roberto Bolaño. Las tres variantes de la memoria que plantea Hugo Vezzetti funcionarán como eje para abordar la(s) manera(s) que utiliza Bolaño en la construcción de un discurso narrativo que apunta a la revisión crítica del pasado chileno; en particular, el pasado reciente: la dictadura militar. Estrella distante, según mi propuesta, actúa como un posible espacio de superación -por supuesto, a nivel discursivo- de un trauma colectivo Resumen en inglés This article examines Roberto Bolaño´s Estrella distante (1996), in order to study the way in wich a fictional text produces individual and collective memory. My idea is to use Hugo Vezzetti´s suggestion of the three variants of memory as an axis to analize how Bolaño constructs a narrative that aims at the critical revision of the Chilean past. Particularly the recent past: the period of the military dictatorship. Estrella distante, according to my proposal, acts like a possible site of discursive overcoming of a collective trauma

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Trauma renal grado IV en un niño tratado en forma no operatoria: Reporte de caso clínico/ Renal trauma stage IV in a boy treated in a nonoperative form: Report of a clinical case

Fernández-Fernández, Jesús; Robles, Gerardo; Amado-Medina, Luis; Rincón-Márquez, Elizabeth; Pachano-Arenas, Freddy
2009-03-01

Resumen en español Se reporta el caso clínico de escolar masculino de 6 años de edad, quien presentó trauma renal derecho severo con ruptura del sistema pielocaliceal y estallido renal (grado IV). Al ingreso en la emergencia presentó palidez cutánea, taquicardia, taquifigmia, dolor intenso en región lumbar derecha y hematuria macroscópica. A través de ecografía abdominal se demostró lesión del parénquima renal derecho con colección perirenal. Estudios hematológicos evidenciaro (mas) n descenso de las cifras de hemoglobina de 3,1 g% en las primeras 48 horas posterior al trauma. Se decidió el manejo conservador no operatorio debido a que el estado hemodinámico del paciente se mantuvo estable a pesar de las alteraciones en la hemoglobina. Para tratar la lesión renal, se colocó catéter de drenaje percutáneo en espacio peri renal derecho a los 16 días del accidente. El paciente egresó después de este procedimiento y se controló en forma ambulatoria hasta sellarse la ruptura del sistema urinario excretor (3 semanas), cuando reingresó para el retiro del catéter. La evolución del paciente fue excelente; se preservó el riñón y no ha presentado complicaciones en 6 meses de seguimiento posterior a la lesión. El tratamiento no quirúrgico en el trauma renal con lesión del sistema excretor es efectivo y recomendable en niños, cuando los pacientes se encuentran hemodinamicamente estables. Resumen en inglés The clinical case of a 6 years old boy, who presented severe right renal trauma with rupture of the pyelocaliceal system and renal injury (IV grade), is reported. Upon admittance to emergency he presented paleness, tachycardia, rapid pulse, intense pain in the right lumbar region and macroscopic hematuria. Using abdominal ultrasound scan, an injury of the right renal parenchyma with perirenal collection was shown. Hematology studies showed a decrease in the hemoglobin cou (mas) nt of 3,1 g% during the first posttraumatic 48 hours. A non-surgical conservative treatment was decided, since the patient’s hemodynamic status held stable despite the hemoglobin alterations. To treat renal injury, a percutaneous catheter drainage was placed in the right perirenal space on day 16th from the accident. The patient was released after this treatment and was controlled as an outpatient, until the rupture of the excretory urinary system was sealed (3 weeks), when the patient returned to have the catheter removed. The patient´s progress was excellent, the kidney was preserved and no complications have occurred in a 6 months follow up after the injury. The non-surgical treatment in renal trauma with injury to the excretory system is effective and advisable in children, provided the patients are hemodynamically stable.

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Trauma y otras repercusiones del abuso sexual desde una perspectiva psicoanalítica

Pignatiello, Antonio
2006-01-01

Resumen en español Se presentan anotaciones clínicas derivadas de la atención psicológica realizada en AVESA (Asociación Venezolana por una Educación Sexual Alternativa) Partiendo de principios de la práctica psicoanalítica que aportan orientaciones para la acción terapéutica y se precisa la diferencia entre respuesta a un evento traumático y trauma psíquico, vinculado este al inconsciente. En una serie de casos de Abuso Sexual aparece el trauma como realidad psíquica, involucra (mas) ndo operaciones subjetivas que constituyen a una vivencia como trauma. En otros casos, el impacto trasciende al trauma, el vínculo abusivo se ha constituido en rasgo definitorio del vínculo inconsciente al Otro. En un tercer conjunto están los casos en los que, tras el pedido de ayuda por un abuso sexual, emerge una problemática subjetiva que estaba a la espera de hacerse síntoma con el cual hacer un llamado de ayuda. Resumen en inglés In this paper are presented clinic notes obtained in the psychological care offered by AVESA (Asociación Venezolana por una Educación Sexual Alternativa) [Venezuelan Association for an Alternative Sexual Education]. Starting from principles of psychoanalytic practice which offer guidance for the therapeutic action is also crucial to differentiate between response to a traumatic event and psychical trauma, connected this one with the unconscious. Along a series of sexual (mas) abuse cases, the trauma appears as a psychical reality, involving psychic operations which determine that a vivid experience becomes a trauma. In some other cases the impact surpasses the trauma, so the abusive linking becomes a definition treat of the unconscious link with the Other. In a third set are showed the cases wherein, after the search for aid due to sexual abuse, then will come out a field of subjective problems just awaiting to become symptom and so to utter a call for aid.

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Trauma torácico, prevención en el área laboral y conducta en las instituciones sanitarias/ Thoracic trauma, prevention in the working area and behavior at the health institutions

Larrea Fabra, Martha; Castell-Florit Caballero, Abel; Rojas Ramírez, Aida
2009-03-01

Resumen en español El trauma constituye uno de los problemas más grandes de la sociedad moderna y especialmente el torácico ocupa un lugar importante con respecto a la mortalidad. Se realizó una revisión bibliográfica sobre el trauma torácico, la incidencia, evaluación y pronóstico de las lesiones, con el propósito de actualizar los conocimientos sobre su tratamiento en las instituciones sanitarias y promover medidas que disminuyan la incidencia de estos en los centros laborales. Resumen en inglés Trauma is one of the biggest problems in modern society and the thoracic trauma occupies an important place as regards mortality. A bibliographical revision about thoracic trauma, its update, incidence, evaluation and prognosis of the injuries was made in order to update the knowledge about its treatment at the health institutions and to improve measures that reduce its incidence at the working centers.

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Trauma en el sistema nervioso central y su reparación | Traumatic injuries to the central nervous system and their repair

Nieto-Sampedro, Manuel; Collazos-Castro, J. E.; Taylor, Julian Scott; Gudiño-Cabrera, G.; Verdú-Navarro, E.

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10

Pro Centros de Trauma/ Pro Trauma Centers

Alted López, E.
2010-04-01

Resumen en español La enfermedad traumática representa una pandemia en la sociedad actual. En un intento por minimizar su impacto se desarrollan los sistemas de atención al trauma y, como un componente básico, los centros de trauma (CT). El tratamiento del paciente con trauma grave en los CT se apoya en una evidencia científica moderada con gran cantidad de estudios, pero de débil calidad. Se describe cómo el volumen, la experiencia, la disposición de recursos y otros aspectos consiguen disminuir la mortalidad y conseguir mejoría funcional en los CT en pacientes traumáticos graves. Resumen en inglés Trauma is a pandemic disease in the current society. In an attempt to minimize its impact, trauma care systems have been developed, the basic component being the Trauma Centers (TC). Management of the patient with severe trauma in the TC is supported by moderate scientific evidence, with many studies, but of weak quality. It is described how the volume, experience, availability of resources and other aspects are able to decrease mortality and achieve functional improvement in the TC in severe trauma patients.

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Traumatismo renal grave/ Severe renal trauma

Donate Moreno, María José; Salinas Sánchez, Antonio S.; Martínez Sanchiz, Carlos; Pastor Navarro, Héctor; Carrión López, Pedro; Martínez Ruiz, Jesús; Virseda Rodríguez, Julio A.
2009-02-01

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Bienestar y trauma en personas adultas desplazadas por la violencia política/ Well-Being and Trauma in Adults Displaced by Political Violence

ABELLO-LLANOS, RAYMUNDO; MACÍAS, MARÍA AMARIS; BLANCO-ABARCA, AMALIO; MADARIAGA-OROZCO, CAMILO; MANRIQUE-PALACIO, KISSY; MARTÍNEZ-GONZÁLEZ, MARINA; TURIZO-PALENCIA, YAMILE; DÍAZ-MÉNDEZ, DARÍO
2009-09-01

Resumen en español La presente investigación ha estudiado el Bienestar Psicológico, Subjetivo y Social, el Fatalismo, y el Trauma y Cogniciones Irracionales Postraumáticas, en personas adultas desplazadas por la violencia sociopolítica, radicadas en la ciudad de Barranquilla, Colombia. Los resultados indican que si bien las personas víctimas del desplazamiento forzado, presentan innegables síntomas de trauma con un matiz psicosocial, también se encuentran en ellos elementos asociados a la Salud Mental. Resumen en inglés This study studied Subjective and Objective Psychological Well-being, and Fatalism, Trauma and Irrational Posttraumatic Cognitions, in adults displaced by socio-political violence, living in Barranquilla, Colombia. Outcomes suggest that people who have been victims of forced displacement exhibit undeniable symptoms of psychosocial trauma, and that they also have elements associated to Mental Health.

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Hemorragia y trauma, avances del estudio CRASH2 en Colombia/ Hemorrhage and trauma; advances in the CRASH2 study in Colombia

Mejia-Mantilla, Jorge Humberto; Puentes-Manosalva, Fabian Eduardo; Ciro, Juan Diego; Morales, Carlos
2009-09-01

Resumen en español Introducción. El trauma es una epidemia mundial que afecta más a la población joven y económicamente activa de los países de medio y bajo ingreso per cápita. La hemorragia es responsable de una alta proporción de muertes por trauma, especialmente durante el primer día. Materiales y métodos. CRASH2 es un ensayo clínico, multicéntrico, doble ciego, controlado y aleatorio, sobre un medicamento fibrinolítico para disminuir las transfusiones, las cirugías y la mor (mas) talidad en pacientes con trauma y hemorragia significativa. Este trabajo compara aspectos demográficos y clínicos de la población participante en Colombia, con el resto del mundo. Como el estudio está en curso, no se puede levantar el ciego y no se comparan los grupos de tratamiento. Se calcula que se complete la cantidad planeada de pacientes en diciembre del 2009 y se puedan emitir conclusiones definitivas a mediados del 2010. Resultados. La proporción de hombres es mayor en Colombia; hay mayor proporción de trauma penetrante y menor de trauma craneoencefálico; los pacientes son más jóvenes, consultan más temprano, ingresan a la unidad de cuidados intensivos con menor frecuencia y la mortalidad es menor que en el resto del mundo. La mayoría no tiene hipotensión, aunque hay prolongación del llenado capilar; ambas variables se asocian con mortalidad. La mayoría son transfundidos en proporción similar en Colombia y el resto del mundo; la transfusión se asocia con mayor mortalidad. La incidencia de complicaciones trombóticas es similar en ambos grupos geográficos. Discusión. Los participantes del estudio CRASH2 son similares en Colombia y el resto del mundo; el tipo de trauma y la mortalidad son distintos, lo que refleja la violencia que hay en Colombia. Los "megaestudios" clínicos son posibles y necesarios para contestar preguntas médicas relevantes. Resumen en inglés Introduction. Trauma is a global epidemic that mainly affects the young and economically productive population in countries with middle and low per capita income. Hemorrhage is responsible for a high proportion of trauma deaths, especially in the first day. Materials and methods. CRASH2 is a clinical, multicentric, double blinded, controlled, randomized trial on the use of a fibrinolytic agent, tranexemic acid, for reduction of transfusions, diminishing the number of oper (mas) ations, and lower mortality in patients that have suffered trauma and significant hemorrhage. In this paper we compare demographic and clinical aspects of the Colombian study population with those of the rest of the world. Because the study is still in progress, the blinded component must continue and therefore no comparison can be made in regard to the treatment groups. It is estimated that the number of patients can be completed by December 2009, and definitive conclusions can be made towards the middle of 2010. Results.The proportion of men is higher in Colombia; there is more penetrating trauma and less craneocephalic trauma; patients are younger, they consult earlier, are admitted to the intensive care unit with lesser frequency, and mortality is lower than in the rest of the world. The majority of patients do not exhibit hypotension, although there is prolongation of capillary filling. The majority receive transfusions as frequently as in the rest of the world; transfusion is associated with greater mortality. Incidence of thrombotic complications are similar: Discussion. Participants in the CRASH2 study are similar in Colombia and in the rest of the world; the type of trauma and mortality are different, reflecting the state of violence in Colombia. Clinical «megastudies» are possible and are also necessary in order to answer relevant medical questions.

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La cirugía de trauma está basada en la evidencia?/ Is surgery of trauma evidence-based?

Morales, Carlos H
2008-03-01

Resumen en español En los últimos años se ha desarrollado en la enseñanza de la medicina un nuevo movimiento: la medicina basada en la evidencia. En trauma no hay un importante número de estudios de alto nivel metodológico que apoye la práctica cotidiana del cirujano. Es importante incorporar la medicina basada en la evidencia en los programas de pregrado y posgrado, y que los cirujanos de trauma conozcan cómo encontrar, evaluar y construir la evidencia que respalde los actos médico (mas) s de su disciplina. La buena práctica frente al paciente traumatizado es aquélla en la que el cirujano de trauma, consciente de las condiciones impuestas por el medio, con base en el estado de salud del paciente, es capaz de integrar estos elementos por medio de su pericia y experiencia clínica acumulada, con la mejor evidencia derivada de investigaciones, para dar una respuesta satisfactoria a las necesidades de su paciente. Este artículo presenta algunos conceptos históricos, la definición de medicina basada en la evidencia y los pasos para practicarla, y discute algunos problemas específicos para practicar la cirugía de trauma basada en la evidencia. Resumen en inglés A new intellectual movement has evolved in medical education over the past several years: evidence-based medicine. In the field of trauma there are not enough studies of high methodological quality that can support with external evidence the physician´s daily practice. It is important to incorporate the teaching of evidence-based medicine in the undergraduate and postgraduate educational programs, and to teach trauma surgeons how to search, evaluate, and build-up th (mas) e evidence needed to support their professional activity. Good trauma practice is that in which the trauma surgeon, conscious of the conditions imposed by the environment and based upon the state of the patient´s health, is capable of integrating these elements -by means of expertise and clinical experience- with the best evidence generated by quality studies. This paper reviews some historical concepts, the definition of evidence-based medicine and the steps to practice it, and discusses specific problems in the practice of evidence-based trauma surgery.

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Lesión de aorta abdominal secundaria a trauma cerrado/ Abdominal aorta injury secondary to closed trauma

Frizza, J.I.; Fainstein, D.; Lasdica, S.; Ontivero, M.; Mele, J.I.; Vilariño, E.
2007-04-01

Resumen en español La lesión traumática de la aorta abdominal con interrupción total del flujo sanguíneo es infrecuente. Cuando se produce la obstrucción total de la arteria el cuadro clínico es dramático. El mecanismo más frecuente es la compresión por el cinturón de seguridad durante un accidente automovilístico. Los pacientes se encuentran con pulsos femorales y distales ausentes, asociado a neuropatía en extremidades inferiores. Presentamos un caso de lesión de aorta abdominal secundaria a trauma cerrado y repasamos las causas, formas de presentación y manejo de la lesión. Resumen en inglés Traumatic injury of the abdominal aorta with total interruption of blood flow is uncommon. When there is total obstruction of the artery, the clinical picture is dramatic. The most frequent mechanism is compression due to the safety belt during a car accident. The patients have absent femoral and distal pulses, associated to neuropathy in the lower limbs. We present a case of abdominal aorta injury secondary to closed trauma and review the causes, presentation forms and management of the injury.

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Historia de la cirugía del trauma/ History of trauma surgery

Larrea Fabra, Martha Esther
2007-12-01

Resumen en español Se ofrece una panorámica del desarrollo de la cirugía del trauma en las diferentes épocas de la historia de la humanidad, así como de su relación con la historia de la medicina. Se señalan las acciones médico-quirúrgicas realizadas en Cuba a lo largo de los siglos, que reflejan el avance de esta ciencia en la isla en correspondencia con el progreso científico mundial. Resumen en inglés An overview of the development of trauma surgery in the different periods of the history of mankind, as well as of its relation to the history of Medicine, is given. The medicosurgical actions carried out in Cuba throughout centuries that show the advance of this science in the island in correspondence with the world scientific progress are stressed.

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Mortalidad por trauma craneoencefálico en el adulto mayor/ Mortality for cranioencephalic trauma in older adult

Mosquera Betancourt, Gretel; Vega Basulto, Sergio D; Valdeblánquez Atencio, Johanna
2009-02-01

Resumen en español Fundamento: El trauma craneoencefálico es la enfermedad neuroquirúrgica más frecuente en el adulto mayor. El 95% de los ancianos con trauma craneoencefálico grave fallecen. Objetivo: Caracterizar la mortalidad del trauma craneoencefálico en el anciano para conocer su comportamiento y llevar adelante acciones de salud encaminadas a modificar esta situación. Método: Se realizó un estudio descriptivo de todos los ancianos fallecidos por trauma craneoencefálico somet (mas) idos a necropsia médico legal en el Hospital Provincial Amalia Simoni de Camagüey desde enero de 2003 a enero de 2006. La muestra estuvo formada por 71 fallecidos. Se aplicaron métodos de estadística descriptiva para el procesamiento de los datos. Resultados: Predominó el sexo masculino y el grupo de 60 a 69 años. Los accidentes del tránsito fueron la principal causa del trauma craneoencefálico. El 90% sufrió trauma craneoencefálico grave y fue la contusión encefálica severa acompañada de edema cerebral la causa más frecuente de muerte. Conclusiones: La mortalidad por trauma craneoencefálico en el anciano está determinada por la severidad del trauma y por el desarrollo de complicaciones como el edema cerebral y la sepsis respiratoria. Resumen en inglés Background: The cranioencephalic trauma is the most frequent neurosurgical disease in older adult. The 95% of the aged with serious cranioencephalic trauma die. Objective: To characterize the mortality of the cranioencephalic trauma in the old man to know its behavior and to take health actions ahead to modify this situation. Method: A descriptive study of all the old men who died by cranioencephalic trauma submited to medico-legal autopsy at Amalia Simoni Provincial Hosp (mas) ital of Camagüey was performed from January 2003 to January 2006. The sample was constituted by 71 deceaseds. Descriptive statistic methods for data processing were applied. Results: Masculine sex and the group of 60 to 69 years prevailed. Traffic accidents were the main cause of the cranioencephalic trauma. The 90% suffered serious cranioencephalic trauma and it was the severe encephalic contusion accompanied by cerebral edema the most frequent cause of death. Conclusions: The mortality for cranioencephalic trauma in the old man is determined by the severity of the trauma and for the development of complications like cerebral edema and respiratory sepsis.

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Importancia del estudio audiológico en los pacientes con trauma craneal/ Importance of the auditive study in patients with cranial trauma

Alfonso Muñoz, Eulalia; Alfonso Muñoz, Santiago; Montes de Oca Díaz, Madelín
2005-03-01

Resumen en español Se realizó un estudio de 50 pacientes con antecedentes de trauma craneal, atendidos en Consulta de Audiología del Hospital Militar “Dr. Carlos J. Finlay” en el período de enero de 2002 a diciembre de 2003. Los pacientes presentaban secuelas cocleo-vestibulares, y entre ellos predominó el sexo masculino (62,0 %), la edad de 16 a 30 años (52,0 %) y las fracturas en la base del cráneo (según la naturaleza del trauma). A todos se les realizó un estudio audiológico detallado para determinar las lesiones que afectaron considerablemente su calidad de vida Resumen en inglés A study of 50 patients with cranial trauma history that received attention at the Audiology Department of “Dr. Carlos J. Finlay” Military Hospital from January 2002 to December 2003, was conducted. The patients presented cochlear-vestibular sequelae. It was observed a predominance of males (62.0 %), of age 16-30 (52.0 %) and of fractures in the base of cranium (according to the nature of the trauma). All of them underwent a detailed auditive test to determine the lesions considerably affecting their quality of life

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Tumor intraocular diagnosticado dos años después de un trauma perforante/ Intraocular tumor diagnosed two years after perforating trauma

Correa, Z.M.S.; Buffe, F.; Odashiro, A.N.; Burnier, M.N.
2009-09-01

Resumen en español Caso clínico: Se describe el caso histopatológico poco común de un meduloepitelioma del cuerpo ciliar, encontrado en una membrana sub-retiniana, que se obtuvo durante la cirugía vítreo-retiniana de un niño de 10 años de edad. Dicho paciente tenía un historial de haber tenido un trauma perforante en el ojo izquierdo dos años antes. Tanto el examen oftalmoscópico como el ultrasonido revelaban sólo un desprendimiento de retina con una membrana sub-retiniana. No ha (mas) bía evidencia de una masa intraocular. Discusión: La histopatología y los estudios de inmunoquímica de la membrana extraída de la retina periférica, revelaron un tumor de células azules, compatibles con un tumor primitivo de origen neuroectodérmico. Al momento, el paciente ha tenido cinco años de seguimiento sin recurrencia alguna. Resumen en inglés Case report: We describe the unusual diagnosis of a ciliary body medulloepithelioma by histopathology of a subretinal membrane obtained from vitreoretinal surgery of a 10-year-old boy. The patient had a history of perforating trauma OS 2 years earlier, and both fundus exam and B-scan ultrasound revealed only a retinal detachment with a subretinal membrane. No detectable mass was present. Discussion: The membrane removed from underneath the peripheral retina revealed a blu (mas) e cell tumor confirmed by histopathology and immunohistochemistry to be a primitive neuroectodermal tumor. Currently, the patient has been followed for 5 years with no signs of recurrence.

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Toracotomías posteriores a pleurotomía mínima en el manejo del trauma penetrante torácico/ Requirement of thoracotomy in penetrating chest trauma

CANCINO Q, MAURICIO; PARRA C, ALEJANDRA; KAWAS G, DANIELA; CRUZAT S, ALEJANDRA; ORTIZ B, MARÍA JOSÉ; RODRIGUEZ N, ALEJANDRO
2007-10-01

Resumen en español El trauma en Chile es la primera causa de muerte en pacientes menores de 45 años, siendo el trauma penetrante torácico especialmente importante debido a su alta frecuencia en nuestro medio. Este es un estudio observacional censal descriptivo, en el cual se revisaron los libros de protocolo operatorio del Hospital Carlos Van Burén de Valparaíso, desde Diciembre de 1997 hasta enero del 2006, obteniendo el total de pacientes ingresados por trauma penetrante torácico a l (mas) os que se les realizó pleurotomía mínima, siendo estos 203 pacientes. Se revisaron las fichas con el objetivo de determinar cuántos pacientes respondieron adecuadamente sólo con pleurotomía mínima y cuántos requirieron toracotomia de urgencia o electiva. Los resultados se describen en porcentajes obteniendo que del total de pacientes 92,6% corresponden a hombres y 7,39% corresponden a mujeres. De los 203 pacientes estudiados 10,8% requirieron toracotomia y 89,2% evolucionaron favorablemente sólo con pleurotomía mínima. La causa más frecuente de toracotomia fue el hemotórax masivo (50%), el cual fue manejado satisfactoriamente, siendo diagnosticado y tratado precozmente. El trauma penetrante torácico es más frecuente en el sexo masculino, sobre todo jóvenes, siendo la mayoría resueltos exitosamente con la pleurotomía mínima en la Unidad de Emergencias Resumen en inglés Background: Trauma is the first cause of death among subjects of less than 45 years of age in Chile. Penetrating chest trauma is common. Aim: To assess the need for thoracotomy among patients with penetrating chest trauma. Material and methods: Retrospective review of operative protocols of all tube thoracostomies performed in a General Hospital from 1997 to 2006. Results: In the study period, 275 protocols of tube thoracostomy were found and 72 had to be discarded. There (mas) fore, 203 patients, aged 15 to 80 years (188 males), were included in the study. Eleven percent of patients required a surgical thoracotomy and the rest only required the tube thoracostomy. The most common reason to perform a thoracotomy was massive hemothorax in 50% of cases. Conclusions: Most cases of penetrating chest trauma occur in men and can be successfully treated with a tube thoracostomy

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Evaluación de las escalas ISS y NISS en trauma penetrante grave/ Evaluation of the ISS and NISS injury severity scores in patients with severe penetrating trauma

Gélvez, Sandra; Ordóñez, Carlos; Badiel, Marisol; Ramírez, Oscar; Pino, Luis; García, Alberto; Granados, Marcela; Ospina, Gustavo; Peitzman, Andrew; Puyana, Juan
2009-12-01

Resumen en español Introducción. Existe un amplio uso de la escala Injury Severity Score (ISS) como factor predictor de mortalidad en trauma. Algunos reportes han mostrado que es pobre factor predictor en pacientes con lesiones penetrantes graves. Recientemente, se ha usado el New Injury Severity Score (NISS) y se ha comparado con el ISS en trauma cerrado grave y trauma penetrante. Objetivo. Evaluar el comportamiento del NISS y del ISS en pacientes con trauma penetrante grave llevados a la (mas) parotomía de control de daños y en laparotomía convencional no de control de daños. Materiales y métodos. Se incluyeron pacientes adultos del Registro DAMACON. El NISS fue calculado retrospectivamente. Mediante un modelo de regresión logística se construyó la curva ROC (receiver operating characteristics) y el área bajo la curva (AUC) para comparar la capacidad discriminatoria de ambas escalas. Resultados. Se incluyeron 214 pacientes, 93 (43,4%) necesitaron laparotomía de control de daños. Entre los grupos, no hubo diferencias en la edad (32,3±10 años Vs. 30,3±10, p=0,12); ni en el sexo masculino (92,5% Vs. 90,1%, p=0,45). La gravedad del trauma por Revised Trauma Score (RTS) fue mayor en el grupo de laparotomía de control de daños comparado con el grupo de laparotomía convencional no de control de daños (6,21,9 Vs. 7,1±1,2, p=0,0022) al igual que la mortalidad a 30 días (35,5% Vs. 3,3%, p Resumen en inglés Introduction. Despite the wide use of ISS as a mortality predictive score in trauma, several reports have shown that ISS is a poor predictor of outcome especially in patients with severe penetrating injuries. More recently, the use of New ISS (NISS) has been compared with ISS in blunt severe trauma and mild penetrating trauma. The purpose of this study was to evaluate the performance of NISS and ISS in patients with severe penetrating trauma, both in damage control (DC) a (mas) nd not damage control (no-DC) surgery. Methods. Consecutive adult patients with penetrating trauma and surgery were identified over a 6-years period (2003-2008) in our prospective trauma single center registry (DAMACON). NISS was estimated retrospectively. Logistic regression was used to construct ROC curves and areas under the curve (AUC) in order to compare the discriminative capacity among scores by type of surgical approach. Results. A total of 214 patients with penetrating trauma, 93 (%) needed DC surgery. Mean age for DC group was of 32.3±10 years old, RTS was 6.2±1.9, and 30 days mortality was of 35.5%. Compared with non-DC patients with mean age of 30.3±10.9 years old, RTS was 7.1±1.2 and 30 days mortality of 3.3%. NISS and ISS AUC were 0.86 and 0.72 respectively (P=0.01), for non-DC group; and 0.71 and 0.76 in DC group. Conclusion. NISS showed an improved performance for mortality prediction over ISS in the subgroup of patients with non-DC surgery for penetrating trauma, but not in DC setting. Furthermore, overall performance of the scores was sub-optimal in this setting. More efforts have to be made to identify new prognostic factors for this subgroup of very ill patients.

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«RETRATO» (REgistro de TRAuma grave de la provincia de TOledo): visión general y mortalidad/ «RETRATO» (REgistro de TRAuma grave de la provincia de TOledo): General view and mortality

Marina-Martínez, L.; Sánchez-Casado, M.; Hortiguela-Martin, V.; Taberna-Izquierdo, M.A.; Raigal-Caño, A.; Pedrosa-Guerrero, A.; Quintana-Díaz, M.; Rodríguez-Villa, S.
2010-09-01

Resumen en español Objetivo: Análisis del tratamiento y de la evolución del enfermo traumático crítico. Diseño: Estudio descriptivo y retrospectivo. Ámbito: Las UCI de la provincia de Toledo. Pacientes: Todos los pacientes con enfermedad traumática ingresados durante el período 2001-2007 (7 años). Variables de interés principales: Variables en el lugar del accidente, prehospitalarias, durante el transporte; variables de ingreso hospitalario y de evolución hasta el alta o el falle (mas) cimiento. Resultados: Se incluyó a 1.090 pacientes traumáticos ingresados. El 79,5% eran varones. La edad mediana fue de 36,5 años (>65 años [16%]). El descenso fue progresivo desde el año 2001 (142 pacientes) hasta el año 2007 (133 pacientes). El 46,9% ingresó entre mayo y septiembre. El 29,4% no pertenecía al área sanitaria. Las causas fueron accidente de coche (43,3%), precipitación/caída (20,8%), accidente de moto (13,8%) y atropello de peatón (6,6%). Hubo 2.172 lesiones. El 30,1% tenía 3 lesiones y el 8,4% tenía 4 o más lesiones. La lesión más frecuente fue el traumatismo craneoencefálico (33,7%), seguido por el trauma torácico (20,2%) y el trauma ortopédico (15,6%). El 36,4% necesitó cirugía en el primer día. La estancia media en la UCI fue de 10,4±13,2 días. El tiempo de ventilación mecánica fue de 7,3±12 días (mediana de 1 día). El 15% falleció en la UCI. Permanecieron en modelo multivarible de predicción de mortalidad en la UCI incluyendo las variables prehospitalarias: edad (OR: 1,05; IC95%: 1,03-1,06), midriasis (OR: 2,6; IC95%:1,3-5,3), componente motor del Glasgow Coma Score (OR: 0,7; IC95%: 0,6-0,8), shock prehospitalario (OR: 3,2; IC95%: 1,8-5,5) e Injury Severity Score (OR: 1,1; IC95%: 1,05-1,1). Conclusiones: La utilización de registros de trauma multicéntricos da una idea global del tratamiento y permite incidir en la mejora de los cuidados. Resumen en inglés Objective: To analyze the management and progression of the critical trauma patient. Design: A retrospective, descriptive analysis. Setting: The ICU in the province of Toledo. Patients: All patients with traumatic injury admitted during the 2001-2007 period (7 years). Main variables of interest: These include the variables at the scene of the accident, pre-hospitalization, during transportation, variables on admission and during development until discharge or death. Resul (mas) ts: A total of 1090 trauma patients admitted were included. Of these, 79.5% were male, with an average age of 36.5 years (16% >65 years). There was a progressive decrease of patients from 2001 (142 patients) to 2007 (133 patients), with 46.9% admissions between May and September. A total of 29.4% did not belong to the health area. The causes were car accident (43.3%), fall from a height/fall (20.8%), motorcycle accident (13.8%), pedestrian being run over (6.6%). There were 2172 injuries; 30.1% had 3 injuries and 8.4% >4. The most frequently occurring injury was a head injury (33.7%), followed by thoracic trauma (20.2%) and orthopedic trauma (15.6%). 36.4% required surgery on the first day. Average length of stay in the ICU was 10.4±13.2 days. Time on mechanical ventilation was 7.3±12 days (median 1 day). Fifteen percent died in the ICU. This remains within the multivariable ICU mortality prediction model, including the pre-hospitalization variables: age (OR 1.05; 95% CI: 1.03-1.06), mydriasis (OR 2.6; 95% CI: 1.3-5.3), motor component of the Glascow Coma Score (GCS) (OR 0.7; 95% CI: 0.6-0.8), pre-hospitalization shock (OR 3.2; 95% CI: 1.8-5.5) and Injury Severity Score (ISS) (OR 1.1; 95% CI: 1.05-1.1). Conclusions: The use of multicenter trauma registers gives an overall view of trauma management and helps improve the care.

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Estenosis rectal por trauma sexual: reporte de caso y revisión de la literatura/ Rectal stenosis by sexual trauma: case report and literature review

Báez Ariza, Edwin A; Kestenberg, Abraham
2007-12-01

Resumen en español Las prácticas eróticas anorrectales han venido tomando auge, sin embargo, aún son vistas como una curiosidad cuando los pacientes son tratados en las instituciones de salud con cuerpos extraños retenidos en el recto o con complicaciones relacionadas con las mismas. Se presenta el caso de un paciente heterosexual, con estenosis del recto distal, producida por trauma a repetición, secundaria a la introducción del puño de su pareja con fines eróticos. Adicionalmente se revisa la literatura disponible sobre el tema. Resumen en inglés Anorrectal erotic practices have increased lately, nevertheless, it is still considered unusual when patients treated in health facilities are found with foreign objects retained in the rectum or when patients have related complications. The following is a case of a heterosexual patient with distal rectal stenosis produced by secondary trauma due to the repeated insertion of his couple’s fist for erotic purposes. There is also a review of the available literature on the subject.

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Resonancia magnética en trauma craneal moderado y grave: estudio comparativo de hallazgos en TC y RM. Características relacionadas con la presencia y localización de lesión axonal difusa en RM/ Magnetic Resonance in moderate and severe head injury: comparative study of CT and MR findings. Characteristics related to the presence and location of diffuse axonal injury in MR

Lagares, A.; Ramos, A.; Alday, R.; Ballenilla, F.; Pérez-Núñez, A.; Arrese, I.; Alén, J.F.; Pascual, B.; Kaen, A.; Gómez, P.A.; Lobato, R.D.
2006-04-01

Resumen en español Introducción. La TC craneal ha sido el método más extendido en la evaluación de enfermos que han sufrido trauma craneal. Sin embargo, es poco sensible en la identificación de lesión axonal difusa y lesiones en fosa posterior. La RM craneal es una prueba potencialmente más sensible pero de difícil realización en estos enfermos, hecho que ha impedido la generalización de su uso. Objetivos. Comparar la capacidad de identificación de lesiones intracraneales postrau (mas) máticas por parte de las dos pruebas diagnósticas en enfermos con TCE grave y moderado, y determinar qué características radiológicas en la TC se asocian a la presencia de LAD en RM y su gravedad clínica. Material y métodos. Se incluyen en el estudio 100 enfermos con TCE moderado y grave a los que se ha realizado RM craneal dentro de los primeros 30 días tras el trauma craneal. Se recogieron todas las variables clínicas potencialmente relacionadas con el pronóstico de los enfermos, así como los datos del TC inicial según la clasificación de Marshall y cols. La RM fue evaluada de manera ciega por dos neurorradiólogos que ignoraban al resultado de la TC inicial y la situación clínica inicial del paciente. Se recogieron todas las lesiones que presentaban, así como su clasificación según la clasificación de lesiones asociadas con LAD, descrita por Adams. Se compararon los hallazgos en TC y RM, evaluando la sensibilidad de cada prueba con respecto a los diferentes hallazgos. Se estudiaron los hallazgos relacionados con la presencia de LAD en RM, mediante estudio univariable, usando la prueba de χ² y correlaciones simples. Resultados. La RM es más sensible que la TC para las lesiones en sustancia blanca cerebral, cuerpo calloso y tronco. Además, detecta mayor número de contusiones. La presencia de lesión axonal difusa depende del mecanismo de producción del trauma, siendo más frecuente en traumas de mayor energía, sobre todo en los accidentes de tráfico, bien sea con automóvil o moto/bici. En cuanto a las características radiológicas asociadas a LAD la más claramente relacionada es la hemorragia intraventricular. La presencia de daño cada vez más profundo y mayor puntuación en la escala de Adams se asocia a menor puntuación en la GCS y GCS motora, y por consiguiente peor nivel de conciencia y mayor gravedad del trauma inicial, confirmando el modelo de Ommaya. Resumen en inglés Introduction. Cranial CT has been the most extended evaluation means for patients suffering head trauma. However, it has low sensitivity in the identification of diffuse axonal injury and posterior fossa lesions. Cranial MR is a potentially more sensitive test but difficult to perform in these patients, a fact that has hampered its generalised use. Objective. To compare the identification capability of traumatic intracranial lesions by both diagnostic tests in patients wi (mas) th moderate and severe head injury and to determine which radiological characteristics are associated with the presence of diffuse injury in MR and their clinical severity. Material and methods. 100 patients suffering moderate or severe head injury to whom a MR had been performed in the first 30 days after trauma were included. All clinical variables related to prognosis were registered, as well as the data from the initial CT following Marshall et al., classification. The MR was blindly evaluated by two neuroradiologists that were not aware of the initial CT results or the clinical situation of the patient. All lesions were registered as well as the classification following the classification of lesions related to DAI described by Adams et al. CT and MR findings were compared evaluating the sensitivities of each test. Factors related to the presence of diffuse injury in MR were studied by univariate analysis using χ² test and simple correlations. Results. MR is more sensitive than CT for lesions in cerebral white matter, corpus callosum and brainstem. It also detects a greater number of cerebral contussions. The presence of diffuse axonal injury depends on the mechanism of the trauma, being more frequent in higher energy trauma, specially in traffic accidents. Among the radiological characteristics associated to DAI the most clearly related is intraventricular haemorrhage. The presence of a deeper injury and a higher score in the scales of Adams is associated with a lower score in the GCS and motor GCS, and so with a worse level of consciousness and bigger severity of injury, confirming Ommaya's model.

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Diagnóstico tardío de evisceración diafragmática secundaria a trauma torácico cerrado veintinueve años antes/ Delayed diagnosis of rupture of the diaphragm 29 years after trauma

Páramo-Arroyo, Rafael; Navarro-Reynoso, Francisco; Pérez-Rosales, Abel; Ibarra-Pérez, Carlos
2005-09-01

Resumen en español Mujer de 64 años, del medio rural, referida por imagen radiográfica anormal del tórax. Veintinueve años antes se había caído de un caballo, produciéndose una severa contusión torácica. Estudios con contraste del aparato digestivo mostraron visceras abdominales dentro del hemitórax izquierdo. La enferma rehusó corrección quirúrgica del defecto por estar, asintomática y sólo sentir "burbujas en el pulmón". Resumen en inglés A 64 year old woman was referred by her rural doctor due toan abnormal chest X ray. Twenty nine years before she had fallen from a horse suffering a severe thoracic contusion. Contrast studies of the upper and lower gastrointestinal tract showed abdominal viscerae inside the left thoracic cavity. The patient refused surgical correction because she considered herself to be asymptomatic and her only complaint was "feeling bubbles in the lung".

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Agenesia de vena cava inferior y traumatismo abdominal cerrado/ Inferior caval agenesis and renal trauma

Barbagelata López, A.; Fernández Rosado, E.; Ponce Díaz-Reixa, J.L.; Romero Selas, E.; Rodríguez Gómez, I.; González Martín, M.
2008-04-01

Resumen en español Presentamos el caso de un varón de 16 años, con agenesia de vena cava inferior que sufre una caída, resultando de la misma un severo traumatismo de la unidad renal izquierda. Revisamos las recomendaciones de actuación frente a traumatismos de alto grado y, valoramos, si existen en pacientes con esta anomalía, factores que predispongan a aumentar la severidad de las lesiones frente a traumatismos. Resumen en inglés We are publishing a case of sixteen years old male, with inferior caval agenesis suffering a fall, and having a serious trauma over the left renal unit. We review the recommendations of intervention in front of high grade renal trauma and we too study the existing knowledge on the literature in order to get a posible higher incidence of this kind of trauma in patients with these anomaly.

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Manejo conservador de los traumatismos renales de alto grado/ Conservative approach in major renal trauma

Delgado Oliva, F.J.; Bonillo García, M.A.; Gómez Pérez, L.; Oliver Amorós, F.; Gimeno Argente, V.; Jiménez Cruz, J.F.
2007-02-01

Resumen en español Introducción: Los traumatismos genitourinarios constituyen el 8-10% de los traumatismos abdominales y en el 50% de los casos es el riñón el órgano más afectado, sobretodo el izquierdo. La decisión de adoptar un tratamiento conservador o quirúrgico en estos casos dependerá del tipo de lesión que encontremos en la unidad renal afecta y de las condiciones clínicas del paciente. Objetivo: Los objetivos del estudio son determinar la posibilidad de llevar acabo un tra (mas) tamiento conservador en los traumatismos renales de alto grado y estudiar la evaluación y aparición de complicaciones en los mismos. Material y métodos: Hemos analizado retrospectivamente los 309 casos de traumatismos renales acontecidos en nuestro Servicio en el período de tiempo comprendido entre Enero 1984 y Enero 2006, estudiando variables como la etiología del traumatismo, lesiones asociadas en otros órganos, actitud terapéutica adoptada y presencia de complicaciones, tanto a largo como a corto plazo. Resultados: De los 309 traumatismos renales analizados, el 94,1% (291 casos) fueron traumatismos renales cerrados o contusos. La distribución por grados del total de traumatismos fue: Grado I: 213 casos (69%), grado II: 39 casos (12.6%), grados III y IV: 32 casos (10,3%) y grado V: 25 casos (8%). Realizamos tratamiento conservador en el 84,6% de los casos etiquetados como grados III y grado IV (24 casos en total). Se practicaron 4 nefrectomías de urgencia en los grado III por inestabilidad hemodinámica y 4 nefrectomías en grados IV por el mismo motivo, una de ellas parcial, diferidas a las 48-72 horas del traumatismo. En 67% de los traumatismos grado V se realizó nefrectomía de urgencia. Conclusiones: De acuerdo a nuestra experiencia y a los resultados obtenidos, consideramos adecuado el manejo conservador en los traumatismos renales de alto grado siempre y cuando las condiciones hemodinámicas del paciente lo permitan. Resumen en inglés Introduction: Genitourinary trauma amount to an 8-10% of abdominal trauma with the kidney being the most affected organ in 50% of cases, especially the left one. The choice of treatment will depend on the kind of lesion found in the affected renal unit and on the patient’s clinical conditions. Objective: The aims of this study are twofold: to determine the applicability of conservative treatment in major renal trauma and to assess the evaluation and emergence of possible (mas) complications. Material and methods: We have analysed 309 cases of renal trauma dealt with in our department between January 1984 and January 2006, analyzing such variables as the etiology of the trauma, associated lesions in other organs, the therapeutic approach adopted as well as the presence of complications, both in the long and short run. Results: Out of a total of 309 renal trauma analyzed, a 94,1% (291 cases) were blunt renal trauma. The distribution by grade was: Grade I, 213 cases (69%); Grade II, 39 cases (12,6%); Grade III/ IV, 32 cases (10,3%); Grade V, 25 cases (8%). We have given a conservative approach in the 84,6% of the grade III/ IV cases (24 cases). 4 grade III nephrectomies were carried out in the Emergency Room because of haemodynamic instability, other 4 grade IV nephrectomies were done for the same reason, one of which was a partial nephrectomy, 48-72 hours after the trauma. The treatment for grade V was nephrectomy in 67%. Conclusions: According to our experience and in the light of the results obtained, we consider the conservative approach adequate for major renal trauma as long as the patient is haemodynamically stable.

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Eficacia y costos asociados a un tratamiento ambulatorio en mujeres con depresión severa y trauma temprano/ Efficacy and associated costs of an outpatient intervention in women with severe depression and early trauma

VITRIOL G, VERÓNICA; CANCINO A, ALFREDO; FLORENZANO U, RAMÓN; BALLESTEROS T, SOLEDAD; SCHWARTZ P, DANIEL
2010-04-01

Resumen en inglés Background: A high proportion of women consulting for depression have a history of childhood abuse and trauma. Aim: To compare the effcacy and costs associated with a treatment that inquires directly into childhood trauma and understands present interpersonal diffculties as a compulsion to repeat the traumatic past, versus the usual treatment, in women with severe depression and childhood trauma. Material and Methods: Eighty seven women with depression and prior history o (mas) f early trauma that sought help at the Mental Health Unit of the Hospital de Curicó were studied. Forty four were randomly assigned to the experimental treatment, and 43 to the usual management. Patients were evaluated using the Hamilton Depression Scale, the Outcome Questionnaire (OQ 45.2) and an expenditures sheet at baseline, three and six months. An intention to treat analysis and a simple cost-analysis were performed. Results: Hamilton and OQ 45.2 scores improved in both treatment groups, with signifcantly better results achieved in the experimental patients. The direct overall costs of experimental and control treatments were CLP 8,628,587 and 9,688,240, respectively. The main contributors to costs in both arms were medications (26.5%), followed by the number of psychiatric consultations (19.2%) in the experimental group and by hospitalizations (25.4%) in the control group. The costs per patient recovered in experimental and control groups were CLP 616,328 and 1,973,649, respectively. Conclusions: The proposed model resulted more effective for the treatment of this group of women

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Caracterización del traumatismo craneo-encefálico grave/ Characterization of severe cranioencehaplic trauma

García Gómez, Alberto; González Corrales, Llamarís; Gutiérrez Gutiérrez, Luisa; Trujillo Machado, Vladimir; López González, Juan Carlos
2009-12-01

Resumen en español OBJETIVO. Caracterizar la evolución del trauma cráneo-encefálico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central «Dr. Carlos J. Finlay» entre enero de 2005 a diciembre de 2007. MÉTODOS. Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se revisaron historias clínicas, registros de Cuidados Intensivos, Anatomía Patológica y del Instituto de Medicina Legal. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tipo y agente causal del trauma, estado (mas) al egreso, presencia de lesiones asociadas y causa directa de muerte. Se utilizó la prueba t, chi cuadrado y odds ratio con un nivel de significación del 5 % y confiabilidad del 95 %. RESULTADOS. El 88 % de los pacientes del sexo masculino presentaron trauma cráneo-encefálico, y la letalidad en el sexo femenino fue del 66,7 %. El 42,9 % correspondió al grupo de 16 a 34 años de edad y la letalidad fue 76,2 % en los mayores de 55 años de edad. El 58,6 % presentó lesiones asociadas y su letalidad resultó del 63,4 %. Los accidentes de tránsito constituyeron 61,5 % de las causas y el arma de fuego tuvo 100 % de letalidad. CONCLUSIONES. Hubo predominio del sexo masculino en los traumatismos cráneo-encefálicos, y la letalidad resultó mayor en el femenino. La proporción mayor por grupos de edades correspondió a pacientes jóvenes de 16 a 34 años de edad y la letalidad fue más alta en las personas mayores de 55 años de edad. La mayoría de los pacientes presentaron lesiones asociadas y su letalidad en este grupo fue de alta. El principal agente causal lo constituyó el accidente de tránsito y las 3 causas más importantes de muerte fueron la lesión directa de centros nerviosos superiores, la bronconeumonía y la hipertensión endocraneana. Resumen en inglés OBJECTIVE. To characterize the cranioencephalic trauma course seen in Intensive Care Unit from «Dr. Carlos J. Finlay» Central Military Hospital from January, 2005 to December, 2007. METHODS. A cross-sectional, retrospective and descriptive study was conducted. Medical records of Intensive Care registers, Pathological Anatomy, and of Forensic Medicine were reviewed. Study variable were: age, sex, type and causal agent of trauma, status at discharge, presence of associate (mas) d lesions, and the direct cause of death. We used the t test, Chi², and odds ratio with a significance level of 5 % and a reliability level of 95 %. RESULTS. The 88 % of male patients had cranioencephalic trauma and the female sex mortality was of 66.7 %. The 42.9 % corresponded to those aged 16-34 and mortality was of 76.2 % in those over 55 years. The 58.6 % had lesions associated and its mortality was of 63.4 %. Road accidents accounted for 61.5 % of causes, and that of firearms shoed a mortality of 100 %. CONCLUSIONS. There was predominance of male sex in cranioencephalic traumata and mortality was higher in female sex. The higher ratio by age groups corresponded to young patients aged 16-34 and mortality was higher in persons aged over 55 and its mortality in this group was high. The leading causal agent was the road accidents, and the three more significant death causes were the direct lesion of superior nerve centers, bronchopneumonia and endocranial hypertension.

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Enfisema subcutáneo abdominal tras traumatismo escrotal/ Abdominal subcutaneous emphysema following scrotal trauma

Gallego Vilar, D.; Povo Martin, I.; Miralles Aguado, J.; Romero Crespo, P.; Gimeno Argente, V.; Ferrer Royo, M.; Bosquet Sanz, M.; Gallego Gómez, J.
2010-06-01

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Enfoque Integral al Manejo del Trauma Craneoencefálico en Adulto Mayor desde la relación ciencia- tecnología y sociedad/ Senior Citizens Craniocerebral Trauma Management: a Comprehensive Approach based on the Science-Technology- Society relation

Mosquera Betancourt, Gretel
2008-08-01

Resumen en español El trabajo constituye un análisis de los diferentes factores que intervienen en la elevada morbimortalidad del Traumatismo Craneoencefálico (TCE) en el Adulto Mayor. El objetivo general es proporcionar un estudio desde la perspectiva del enfoque Ciencia, Tecnología y Sociedad y argumentar la necesidad de un proyecto de innovación tecnológica de tipo organizacional que brinde un manejo integral al TCE en el anciano. Se describen los factores socioambientales que juega (mas) n el papel más importante en el origen del TCE y que pueden ser modificados desde la comunidad. Por último, se argumenta con la ayuda del enfoque Ciencia Tecnología y Sociedad, la génesis del enfoque integral al manejo del TCE como problema de salud, lo que puede contribuir a su solución logrando una adecuada interrelación entre los distintos niveles de atención médica. De esta forma se brindará un enfoque novedoso al manejo del TCE en los pacientes mayores de 60 años. Resumen en inglés This research is a thoughtful analysis of the different factors that play a role in the high morbidity and mortality of senior citizens due to craniocerebral trauma. Its main objective is to provide a careful analysis of this condition from the perspective of the Science-Technology-Society approach, as well as to support the necessity of an organizational project of technologic innovation that promotes its comprehensive management. The socio-environmental factors, which p (mas) lay the most important role in the occurrence of craniocerebral trauma and can be modified in the community, are described. Finally, the genesis of a comprehensive approach to its management is argumented from the perspective of the Science-Technology-Society approach, which can successfully deal with this disorder by achieving an appropriate interrelation among the different levels of medical attention. In this way, an innovative approach to senior citizens craniocerebral trauma management is presented.

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Manejo hospitalario del trauma craneoencefálico menor en el adulto mayor/ Hospital management of the minor cranioencephalic trauma in the elderly

Mosquera Betancourt, Gretel; Varela Hernández, Ariel; Valdeblánquez Atencio, Johanna
2010-02-01

Resumen en español Fundamento: el adulto mayor es más vulnerable a sufrir un trauma craneoencefálico. Actualmente el incremento de la población geriátrica a nivel mundial sugiere que el trauma craneoencefálico en los mayores de sesenta años se convertirá en un significativo problema de salud. Objetivo: describir un protocolo para el tratamiento del trauma craneoencefálico menor en el adulto mayor. Método: se realizó un estudio descriptivo de ciento veintitrés pacientes con sesent (mas) a años y más, que fueron atendidos por el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey entre enero de 2004 a enero de 2007, con el diagnóstico de trauma craneoencefálico menor. Se utilizó la clasificación del trauma craneoencefálico menor de Stein - Ross y se aplicaron métodos de estadística descriptiva. Resultados: se encontró un predominio del sexo masculino y del grupo de sesenta a setenta y nueve años. El 61% de los pacientes padecían alguna enfermedad crónica. El trauma craneoencefálico leve fue la variedad más frecuente y el hematoma subdural crónico fue la complicación de mayor incidencia. No se reportaron fallecidos. Conclusiones: el trauma craneoencefálico menor en el adulto mayor puede tener una evolución favorable, pero no debe desestimarse y su tratamiento debe estar encaminado al diagnóstico precoz y al tratamiento oportuno de hematomas intracraneales. Resumen en inglés Background: elderly people are the most vulnerable of suffering from cranioencephalic trauma. Nowadays the increase of geriatric population in the world suggests that cranioencephalic trauma in the grown-ups of sixty years will become in a significant health problem. Objective: to describe a protocol for the treatment of mild cranioencephalic trauma in elderly patients. Method: A descriptive study of one-hundred twenty-three elder patients with sixty years and more who su (mas) ffered mild cranioencephalic trauma was conducted who were admitted to the neurosurgery service at Manuel Ascunce Domenech Hospital from January 2002 to January 2005. The Stein-Ross classification for mild cranioencephalic trauma and descriptive statistics methods were applied. Results: The male sex and the group from sixty to seventy-nine years prevailed. The 61% had suffered form some chronic disease. The mild cranioencephalic trauma was the most frequent kind of trauma and chronic subdural hematoma was the major incidence complication. Conclusion: mild cranioencephalic trauma in elderly patients may have a favorable evolution, but it should not be underrated and its treatment should be guided to focus on early diagnosis and appropriate treatment for intracranial hematoma.

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Bacteriemia por Leuconostoc citreum en trauma craneoencefálico grave por proyectil de arma de fuego/ Leuconostoc citreum bacteremia in severe head trauma by firearm missile/ Bacteriemia por Leuconostoc citreum en trauma craneoencefálico grave

Pérez, Carlos Eduardo; Luque, Juan Carlos; Monsalve, Guillermo Alfonso; Babilonia, Gustavo; Muñoz, Erik Edgardo
2007-12-01

Resumen en español Se presenta el caso de un paciente con trauma craneoencefálico grave por proyectil de arma de fuego a quien se le documentó en el curso de su enfermedad bacteriemia por Leuconostoc citreum. Se presenta y se discute la evolución del paciente y su manejo antibiótico. Se discute la probable vía de entrada del germen al torrente sanguíneo y se revisa la literatura mundial. Lo inusual del caso motivó a los autores a publicarlo Resumen en inglés A case of severe head trauma by firearm missiles is presented; bacteremia by Leuconostoc citreum was documented in the course of the disease. The clinical course of the patient and the antibiotic treatment are presented and discussed. The probable route of contamination and the entrance of the bacteria into the blood stream are discussed and the worldwide literature is reviewed. The rarity of this case encouraged the authors to publish it

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Rotura extensa de septo interventricular por traumatismo torácico cerrado/ Interventricular septum rupture following blunt chest trauma

Gandía-Martínez, Francisco; Andaluz-Ojeda, David; Martínez-Gil, Iñigo; Campo-Prieto, Alberto; Parra-Morais, Laura; Citores-González, Rafael
2009-02-01

Resumen en español La rotura del septo interventricular por traumatismo cerrado de tórax es una rara lesión cardíaca cuyo diagnóstico puede ser pasado por alto y que muestra una elevada mortalidad en los casos con inestabilidad hemodinámica que requieren cirugía correctora precoz. Presentamos el caso de un joven de 18 años con traumatismo toracoabdominal cerrado y shock hemorrágico que precisó cirugía abdominal urgente en tres ocasiones. Fue diagnosticado de rotura traumática del (mas) septo interventricular no detectada en el ecocardiograma inicial, que se sospechó tras cateterismo cardíaco derecho y se intervino quirúrgicamente de urgencia a las 72 h de su ingreso. Resumen en inglés Interventricular septum rupture following blunt chest trauma is a rare cardiac injury that sometimes is difficult to diagnose. It has a high mortality rate, especially when in cases of hemodynamic instability requiring early surgical repair. We report the case of an 18-year old man who suffered blunt thoracoabdominal trauma and hemorrhagic shock who required emergency abdominal surgery on three occasions. He was diagnosed of traumatic rupture of interventricular septum th (mas) at had not been detected in the initial echocardiography, but was suspected after the right heart catheterism. Urgent cardiac surgery was performed 72 hours later because of hemodynamic instability.

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Atención regionalizada del trauma: una propuesta metodológica desde la dinámica de sistemas/ Regionalized trauma care: a methodological proposal from the system dynamics

Roldán J, Piedad; González E, Germán; Martínez F, Lucía
2009-05-01

Resumen en español Los estudios referentes al trauma conocidos se caracterizan por ser multicausales, pero al observar el impacto de las intervenciones sobre sus causas, se observa que no clarifican cuál es el camino más idóneo para su prevención y control. OBJETIVO: abordar el problema del trauma desde un enfoque integrador que facilite entender el fenómeno desde sus interrelaciones complejas. METODOLOGIA: aplicando la dinámica de sistemas planteada por Forrester para proponer un mod (mas) elo dinámico que permita prever situaciones relacionadas con su prevención y la atención, para plantear políticas públicas hacia la disminución de la incidencia y la mortalidad. El proceso incluyó los seis pasos de la dinámica de sistemas que permite entregar un modelo para el análisis de los escenarios actuales y posibles en su atención, basados en simulaciones del comportamiento del trauma, incluidas las variables de incidencia y prevención en interrelación con la atención prehospitalaria y hospitalaria. RESULTADOS: fue posible la propuesta de escenario ideal en la atención del trauma planteada en la hipótesis dinámica formulada: "la atención oportuna del paciente indicado, en la institución adecuada, es garantía para la disminución de la letalidad por trauma". Resumen en inglés Studies relating to trauma are mainly multicausal, but when we observe the impact of interventions on their causes, there is no clarity about the best way for prevention and control. OBJECTIVE: To approach the problem of trauma from an integral point of view that facilitates understanding the phenomenon from its complex interrelationships. METHODOLOGY: using the system dynamics raised by Forrester to propose a dynamic model capable of predicting situations related to prev (mas) ention and care, to raise public policies towards reducing the incidence and mortality. The process included six steps of the dynamics of systems to deliver a model for the analysis of existing and potential scenarios in their care, based on simulations of the behavior of the trauma, including the incidence and prevention of variables in interaction with prehospital care and hospitable. RESULTS: the proposal was ideal in the care of trauma described in the dynamic scenario put "appropriate care of the patient described in the appropriate institution, is guaranteed to reduce the mortality for trauma".

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Intervención educativa sobre trauma craneoencefálico para profesionales de la atención primaria de salud/ Educational intervention on cranioencephalic trauma for primary health attention professionals

Mosquera Betancourt, Gretel; Varela Hernández, Ariel; Capote Fradera, Alejandro
2010-06-01

Resumen en español Fundamento: el nivel de conocimientos sobre el trauma craneoencefálico que tienen los profesionales de la atención primaria de salud, se considera de gran importancia; no solo para garantizar el tratamiento adecuado del adulto mayor con trauma craneoencefálico, sino para desarrollar actividades de promoción y prevención dirigida a disminuir la incidencia los factores de riesgo. Objetivo: aplicar una intervención educativa sobre trauma craneoencefálico en un grupo d (mas) e profesionales de la atención primaria de salud y evaluar sus resultados. Método: Se realizó un estudio descriptivo en setenta y cinco profesionales de la atención primaria de salud que se presentaron voluntariamente a la convocatoria de los cursos de postgrado sobre trauma craneoencefálico, desde marzo de 2008 a marzo de 2009. Se realizó un examen diagnóstico inicial según las deficiencias encontradas, se diseñaron dos cursos de capacitación y a término de los mismos se evaluaron los resultados al aplicar una encuesta de conocimientos utilizada en el diagnóstico. Se compararon los resultados antes y después del programa de capacitación, se empleó la prueba de comparación de medias para muestras pareadas en aquellas variables evaluadas cuantitativamente, con un nivel de significación de 0,05. Para las variables con evaluación cualitativa se empleó la prueba de Mc. Nemar. Resultados: el diagnóstico inicial mostró insuficiencias en todos los objetivos del conocimiento, el promedio de calificación fue de 60,5 puntos con un índice de calidad del 8%. Después de la capacitación la media de calificación mejoró a 87,4 puntos con un índice de calidad de 88%. Conclusiones: la aplicación de la intervención educativa mejoró de manera significativa el nivel de conocimientos sobre TCE. Resumen en inglés Background: the knowledge level on cranioencephalic trauma that have professionals of the primary health attention, is considered of great importance; not alone to guarantee an appropriate treatment for the aged with cranioencephalic trauma, but to develop promotion activities and prevention directed to diminish the incidence of risk factors. Objective: to apply an educational intervention on cranioencephalic trauma in a group of professionals of the primary health attent (mas) ion and to evaluate their results. Method: a descriptive study in seventy-five professionals of the primary health attention was carried out who were presented voluntarily to a call of postgraduate courses on cranioencephalic trauma, from March 2008 to March 2009. An initial diagnostic exam according to the deficiencies found was performed, two training courses were designed and at the end results were evaluated applying a knowledge survey used in the diagnosis. Results were compared before and after the training program, the average comparison test for paired samples was used in those variables evaluated quantitatively, with a significance level of 0,05. For variables with qualitative evaluation, McNemar test was used. Results: the initial diagnosis showed inadequacies in all the knowledge objectives, the qualification average was of 60.5 points with an index of quality of 8%. After training the average qualification improved to 87,4 points with an index of quality of 88%. Conclusions: the application of the educational intervention improved in a significant way the knowledge level on cranioencephalic trauma.

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Manejo quirúrgico del trauma facial en niños/ Surgical treatment for facial trauma in children

CASTELLÓN Z, M. LORETO; FARIÑA S, RODRIGO; URIBE F, FRANCISCA; LAISSLE C, GERMÁN
2007-02-01

Resumen en español El trauma es una de las primeras causas de muerte en Chile, según cifras de la CONASET (Comisión Nacional de Seguridad del Tránsito) durante el año 2006 fallecieron 1 629 personas en accidentes de tránsito, por lo cual su prevención, manejo y tratamiento resultan prioritarios desde el punto de vista de las políticas de salud. Objetivo: Presentar un caso clínico y revisar los aspectos más relevantes del trauma facial pediátrico, las consideraciones maxilofaciales (mas) e imagenológicas, y el manejo quirúrgico y ortopédico. Caso Clínico: Paciente de 5 años de edad con un trauma facial de alto impacto, se revisan su manejo, exámenes complementarios, diagnóstico y procedimientos realizados. En el tratamiento se deben considerar factores como el crecimiento y desarrollo de los maxilares, la etapa de la dentición y la presencia se gérmenes dentarios de forma de obtener un tratamiento oportuno, adecuado y flexible según la edad del paciente Resumen en inglés Trauma is one of the main causes of death in Chile. The CONASET (National Commission on Traffic Security) states that during 2006, 1.629 people died in car accidents. Regarding health politics, we can conclude that prevention and treatment of facial trauma in children is essential. The aim of this study is to review the most important aspects of the pediatric trauma, the maxillofacial and radiographic factors that must be taken into account and also, the surgical and orth (mas) opedic treatment. The management, radiographic exams, diagnosis and treatment of a 5 years-old traumatized patient will be described. In treatment, we have to consider important factors: development of maxillary bones, stage of dentition and presence of teeth buds. In this way, treatment will be opportune, favorable and flexible according to the age of the patient

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Ecografía realizada por cirujanos en el manejo de pacientes con trauma/ Ultrasonography performed by surgeons in the management of trauma patients

Catán G, Felipe; Altamirano C, Carlos; Salas del C, Cristian; Novoa R, Raúl; Castro C, Juan Pablo; Lagos C, Carmen; Larrea E, Verónica
2002-08-01

Resumen en inglés Background: Ultrasonography is useful in trauma patients to detect pleural effusions or peritoneal fluid. Aim: To assess the value of ultrasonography performed by surgeons in the assessment of trauma patients. Material and methods: A retrospective review of ultrasonography reports and clinical history of 284 trauma patients. Results: One hundred fifty six patients had blunt trauma and 128 had penetrating trauma. Ultrasonography detected peritoneal fluid in 20%, pericardia (mas) l effusion in 1% and pleural effusion in 1%. Eight percent had visceral damage or hematomas, without peritoneal fluid. None of the patients with a normal ultrasonography required surgery for hemoperitoneum; however, four patients had intestinal perforations and required surgery. Conclusions: Ultrasonography had a 100% sensitivity and specificity for the detection of clinically significant hemoperitoneum. Emergency ultrasonography performed by surgeons is useful and accurate (Rev Méd Chile 2002; 130: 892-6)

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¿Es la edad un factor predictor en el desarrollo de hipertensión en pacientes con oclusión unilateral de la arteria renal secundario a trauma abdominal contuso que fueron tratados conservadoramente?/ Is age a predictor for the development of hypertension in conservatively managed unilateral renal artery occlusion secondary to blunt abdominal trauma?

Cortés-González, J.R.; Arratia-Maqueo, J.A.; Garza-Cortés, R.; Gómez-Guerra, L.S.
2010-08-01

Resumen en español Objetivo: Presentar 2 casos de oclusión de la arteria renal unilateral secundario a trauma abdominal contuso manejados conservadoramente y revisar, en la literatura, el rol de la edad como factor predictor en el desarrollo de hipertensión. Material y métodos: Masculino y femenina de 14 y 12 años, respectivamente, participaron en accidentes automovilísticos diferentes sin portar cinturón de seguridad permaneciendo en el asiento. Ambos arribaron a urgencias pediatría (mas) con signos vitales normales. Ambas tomografías revelaron riñón sin captación de contraste. El manejo fue conservador. Resultados: Posterior a 38 y 36 meses de seguimiento, respectivamente, ninguno presenta hipertensión o daño en la función renal. Encontramos solo 7 casos, en la literatura, con edad Resumen en inglés Objective: To present 2 cases with unilateral renal artery occlusion after blunt trauma conservatively treated and review, in the literature, the role of age as a prognostic factor for the development of hypertension. Material and methods: A 14 and 12 y/o male and female passengers, who were unrestrained in the back seat of a car, were involved in different motor vehicle accidents. Both remained in the seat and arrived at the Pediatric Emergency Department with normal vit (mas) al signs. Computerized tomography scans showed unenhancing kidneys. Conservative management was advocated. Results: After 38 and 36 months follow-up, respectively, normal renal function and arterial pressure. We found only 7 cases in the literature where age

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Morbimortalidad del traumatismo de recto extraperitoneal/ Morbimortalidade do traumatismo do reto extraperitoneal/ Morbidity and mortality of extraperitoneal rectal trauma

Barillaro, Guillermo; Gatica, Sandra; Escudero, Ezequiel; Jimenez, Lorena; Martini, Mariano
2008-03-01

Resumen en español INTRODUCCION: Los traumatismos del recto extraperitoneal representan el 3% al 5% de todos los traumatismos y heridas abdominales y se destacan por la elevada morbimortalidad que presentan si no son diagnosticados y tratados precoz y adecuadamente. En la actualidad existe falta de consenso con respecto al óptimo manejo quirúrgico en el medio civil. OBJETIVO: Relatar la experiencia en el tratamiento evaluando aquellos factores que influyeron en la morbimortalidad. METODOS (mas) : Estudo retrospectivo descriptivo onde se revisaron los prontuarios de todos los pacientes operados por traumatismo recto extraperitoneal, entre enero de 1998 y diciembre de 2007. Las variables índice de trauma abdominal, intervalo entre trauma y cirugía y tipo de cirugía inicial fueron relacionadas con las complicaciones infecciosas y mortalidad. RESULTADOS: Se evaluaron 13 pacientes, 5 por herida de arma de fuego, 5 por autoempalamiento y 3 por trauma cerrado. El índice de trauma abdominal promedio en infectados y fallecidos fue superior a 25. El 61% de los pacientes(8) fueron operados antes de las 8 horas. La tasa de infección fue del 61,5% y el 90% de los pacientes infectados requirieron nuevas cirugías. La mortalidad de la serie fue de 38,5% (5 pacientes). En los pacientes intervenidos después de las 8 horas se registró un 80% de infección perirrectal y un 80% de mortalidad independientemente del tipo de cirugía realizada. CONCLUSIONES: El retraso en el tratamiento mayor 8hs y el índice de trauma abdominal mayor 25 fueron los principales factores asociados a infección perirrectal y mortalidad en esta serie. La ausencia de drenaje presacro y de lavado rectal distal se asoció a mayor incidencia de infección perirrectal. Resumen en inglés BACKGROUND: Extraperitoneal rectal injuries represent 3 to 5% of all traumatisms and abdominal injuries, and they are highlighted by their high morbidity/mortality presented if not early and appropriately diagnosed and treated. Nowadays there is not a consensus related to an optimal surgical management. AIM: To relate the experience in treating this disease, evaluating factors that influence mortality and morbidity. METHODS: It consisted in a descriptive retrospective stu (mas) dy where it was reviewed handbooks of all extraperitoneal rectal trauma patients operated between January 1998 and December 2007. The abdominal trauma rate, the interval between trauma and surgery and the initial surgery's type were related to infectious complications and mortality. RESULTS: There were evaluated 13 patients: 5 injured by firearms, 5 autoimpalament and 3 by closed trauma. The abdominal trauma mean rate of infected and dead was more than 25. 61% of patients (n=8) underwent surgery before 8 hours. The infection rate was 61.5% and 90% of infected patients required additional surgeries. The series' mortality was 38.5% (5 patients). In patients operated after 8 hours there was perirectal infection in 80% of them, and 80% of mortality regardless of surgery performed type. CONCLUSIONS: The delay over 8 hours in treating and the abdominal trauma rate over 25 were the main factors associated with perirectal infection and mortality in this series. Absence of presacral drainage and distal rectal wash were correlated with increased incidence of perirectal infection.

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El Palacio de La Moneda: del trauma de los Hawker Hunter a la terapia de los signos/ El Palacio de La Moneda: From the Hawker Hunter's Trauma to Sign Therapy

Santander Molina, Pedro; Aimone García, Enrique
2006-06-01

Resumen en español El siguiente artículo realiza un análisis de orden semiótico a las intervenciones que durante el gobierno de Ricardo Lagos (2000-2006) se realizaron sobre el Palacio Presidencial de La Moneda. Se postula a modo de hipótesis semiótica que dichas intervenciones son operaciones semio-discursivas de investidura de sentido que responden terapéuticamente a las intervenciones traumáticas que la dictadura militar (1973-1990) realizó sobre el edificio. En ese sentido, suby (mas) ace a este trabajo la convicción de que las operaciones semióticas del gobierno democrático tienen un sentido sanador (terapéutico) en relación con el trauma que la dictadura del general Agusto Pinochet instaló en Chile. Resumen en inglés The paper to follow is a semiotic analysis of Ricardo Lagos' (2000-2006) government interventions on the events that took place at La Moneda Presidential Palace. Our semiotic hypothesis asserts that such interventions are semiotic-discursive operations which attempt to invest with therapeutic meaning the traumatic interventions on the same building perpetrated by the military dictatorship (1973-1990). In this sense, the conviction that the semiotic operations performed by (mas) the democratic government have a healing (therapeutic) import vis-à-vis the trauma that General Augusto Pinochet inflicted on Chile, pervades our work.

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Pronóstico visual según clasificación estandarizada en pacientes ingresados por traumatismos oculares/ Visual prognosis after standardized classification in patients with ocular trauma

Curbelo Gómez, Mariela; González Mesa, Maria; Machado Héctor, Elvira; Llull Tombo, María
2009-12-01

Resumen en español Fundamento: Los traumatismos oculares constituyen una causa común de deficiencia visual, principalmente de ceguera monocular. Objetivo: Comparar el pronóstico visual según la clasificación estandarizada de trauma ocular con la real obtenida en la serie estudiada. Método: Estudio descriptivo que incluyó a 108 pacientes en edad pediátrica ingresados en el Hospital Pediátrico Universitario ?Paquito González Cueto? con diagnóstico de traumatismo ocular en el periodo (mas) comprendido de enero del 2003 hasta diciembre del 2008. Para el procesamiento de la información se utilizó el paquete estadístico SPSS para Windows versión 11,0. Se estudiaron variables como: sexo y edad, circunstancias en que se produjo el trauma, agente causal, zona ocular afectada, grado de agudeza visual inicial, diagnóstico que motivó el ingreso y luego se determinó el pronóstico visual según clasificación estandarizada de trauma ocular y su correspondencia con el real obtenido de la serie estudiada. Resultados: Predominó del sexo masculino con 85 pacientes y en las edades superiores a 10 años con 43 niños, el trauma que prevaleció fue el cerrado con 66 pacientes para un 66,1 % y el diagnóstico que mayor frecuencia produjo los ingresos fueron los hifemas con 54 pacientes. Existió una correspondencia entre el pronóstico visual de la serie estudiada y el pronóstico según clasificación estandarizada del trauma.Conclusiones : La clasificación estandarizada del trauma ocular aplicada de forma adecuada permite no sólo la clasificación del trauma, sino el posible pronóstico visual que tendrá el paciente. Resumen en inglés Background: Ocular traumas are a common cause of visual deficiency, mainly of monocular blindness. Objective: To compare the visual prognosis after the standardized classification of visual trauma. Methods: A descriptive study was carried out including 108 paediatric patients from the University Hospital ?Paquito González Cueto? diagnosed with ocular trauma between January 2003 and December 2008. The programs used to process data were SPSS and Windows (11.0). The variabl (mas) es under study were: gender, age, circumstances of the trauma, causal agent, affected ocular area, initial degree of visual accuracy, diagnosis on hospital admission and standardized classification of ocular trauma. Results: There was a prevalence of males, with 85 patients aged more than 10 years old (43 children). The prevalent type of trauma was the closed trauma with 66 patients (66 %) and the most common diagnosis leading to their admission to hospital was hyphaemia (54 patients ). Conclusions: The correct application of the ocular trauma standardized classification allows damage classification as well as the patient?s visual prognosis.

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Tomografía axial computarizada y potenciales evocados como predictores de mejoría clínica en el traumatismo craneoencefálico/ Computer Axial Tomography and evoked potentials as predictors of clinical improvement in cranioencephalic trauma

Tejera del Valle, José; Pons Moscoso, Florencio; Aguilar Trujillo, Joaquín; López Puig, Yarima; Arteaga Bermúdez, José
2009-02-01

Resumen en español Fundamento: Los factores predictores de mortalidad del traumatismo craneoencefálico pronostican posibilidades de morir o quedar con secuelas graves, pero no predicen el grado de recuperabilidad. Objetivo: Analizar la efectividad de la tomografía axial computarizada de cráneo inicial y de los potenciales evocados en función de la predicción de mejoría clínica a los 6 meses de evolución del traumatismo craneoencefálico. Método: Estudio descriptivo, observacional y (mas) prospectivo realizado desde enero y hasta diciembre de 2006, que estudió la efectividad de la tomografía axial computarizada y de los potenciales evocados como posibles factores predictivos de mejoría clínica en la población adulta (64 pacientes) de la provincia de Cienfuegos que sufrió trauma craneoencefálico. Resultados: Pacientes con lesiones menos graves tuvieron posibilidad triplicada de alcanzar mejoría clínica con respecto a pacientes con lesiones más severas. Pacientes con potenciales evocados de resultado normal tuvieron mayor posibilidad de alcanzar mejoría clínica, frente a los que los tuvieron con resultado anormal. Conclusiones: El estudio evidenció valor predictivo de la tomografía axial computarizada y los potenciales evocados, en relación con la aparición de mejoría clínica en el paciente con trauma craneoencefálico. Resumen en inglés Background: Mortality predictors in cranioencephalic trauma reveal mortality chances or possible severe sequels; but they do not predict rehabilitation possibilities. Objective: To assess the effectiveness of Computer Axial Tomography and evoked potentials to predict clinical improvement six moths after cranioencephalic trauma. Method: Prospective, observational, descriptive study developed from January to December, 2006, to assess the effectiveness of Computer Axial Tomo (mas) graphy and evoked potentials as possible predictors of clinical improvement in an adult population (64 patients) of Cienfuegos province suffering from cranioencephalic trauma. Results: Patients with less serious lesions had three times more chances of clinical improvement. Patients with normal evoked potentials had greater chances of clinical improvement compared with those presenting irregular evoked potentials. Conclusions: The study showed the predictive value of computer axial tomography and evoked potentials related with clinical improvement in patients with cranioencephalic trauma.

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Mujer de 23 años con trauma torácico cerrado por atropellamiento/ Twenty three year old female with a deep thoracic contusion by a minibus

Septién-Stute, Luis; Navarro-Reynoso, Francisco; Pérez-Romo, Alfredo; Peña-García, Juan F.; Green S, León; Ibarra-Pérez, Carlos
2006-09-01

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Evolución de los pacientes con trauma craneoencefálico en el Hospital Universitario del Valle: Seguimiento a 12 meses/ Traumatic brain injury patients at Hospital Universitario del Valle: a 12 months study

Guzmán, Francisco; Moreno, María Claudia; Montoya, Antonio
2008-09-01

Resumen en español Introducción: La principal causa de muerte en Colombia son las muertes violentas y de éstas entre 49% y 70% corresponden a trauma craneoencefálico. Existen publicaciones en Colombia que indican la epidemiología de esta catástrofe nacional, pero no realizan un seguimiento para conocer el estado neurológico-funcional posterior de estos pacientes. Objetivos: Conocer el estado funcional al año en pacientes con trauma craneoencefálico. Métodos: Se realizó seguimiento (mas) a una cohorte de personas que ingresaron al Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, con trauma craneoencefálico entre julio de 2003 y junio de 2004. Además de recoger información sociodemográfica y clínica, se aplicó la escala Glasgow Outcome Score (GOS) al egreso, al mes y al año de sufrido el trauma. Resultados: Se incluyeron 2,049 pacientes de los cuales 83% eran hombres. Por escala de Glasgow 53% con trauma leve, 31% moderado y 16% severo. La mortalidad hospitalaria fue de 13% (10% en urgencias y según la severidad, 0.3%, 1.4% y 8%, respectivamente). Al año del trauma la mortalidad fue 14% y el 85% se encontraba entre un GOS de 4 a 5. Conclusiones: La incidencia de las variables evaluadas en los pacientes con traumatismo craneoencefálico en el presente estudio, son muy semejantes a las series descritas en la literatura mundial. En cuanto al seguimiento a 12 meses el grado de funcionalidad y mortalidad son también semejantes a la de países con alta tecnología y desarrollo. Resumen en inglés Introduction: The main cause of death in Colombia is the violence, in which 49% to 70% correspond to traumatic brain injury (TBI). There are publications in Colombia that expose the epidemiology of this national catastrophe, but there are a few studies that follow the neurological-functional state after the head injury on this patient. Objectives: To know the functional state after one year following a traumatic brain injury on patients. Methods: A cohort of patients that (mas) were hospitalized on the Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, with traumatic brain injury between July 2003 and June of 2004. The Glasgow Outcome Score (GOS) scale was apply when the patient leave the hospital, and at the first and twelve month after the brain injury. Results: 2049 patients were include on the study. 83% were men. 53% of them were classified as mild TBI, 31% moderate and 16% severe by the Glasgow Score Scale. The mortality was 13% intrahospital (0.3%, 1.4% y 8% of mortality en mild, moderate and severe respectly), and after a year of TBI the mortality was 14%, and 85% of the patients was on GOS of 4 and 5. Conclusions: The incidences of the variables evaluated on the TBI patients on the present study are similar to the world literature series. After 12 months, the followed up of functional state and the mortality of TBI patients were similar to the data of countries of high technology and developed.

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Protocolo de Manejo Hospitalario de el Trauma Craneoencefálico en el Adulto Mayor/ Protocol of hospital management of the cranioencephalic trauma in the elderly

Mosquera Betancourt, Gretel; Vega Basulto, Sergio; Valdeblánquez Atencio, Johanna; Varela Hernández, Ariel
2010-02-01

Resumen en español Fundamento: el trauma craneoencefálico ha sido denominado como la epidemia silente y los mayores de sesenta años constituyen una población vulnerable a sufrir este tipo de trauma. Objetivos: caracterizar el comportamiento del trauma craneoencefálico en el adulto mayor y describir el protocolo para el tratamiento hospitalario de esta enfermedad en los pacientes geriátricos. Método: se realizó un estudio descriptivo de doscientos sesenta y tres adultos mayores con tr (mas) auma craneoencefálico que fueron atendidos por el Servicio de Neurocirugía del hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante el período comprendido entre enero del 2002 y enero del 2006. Se aplicaron métodos de estadística descriptiva. Resultados: se encontró un predominio del sexo masculino y de los grupos de sesenta a setenta y nueve años. El 73% de los pacientes padecían alguna enfermedad crónica. El trauma craneoencefálico menor fue la variedad más frecuente. El hematoma subdural crónico fue la principal causa de cirugía. El trauma craneoencefálico grave tuvo una elevada mortalidad con una mayor incidencia de la contusión encefálica acompañada de edema cerebral. Conclusiones: el trauma craneoencefálico en el anciano tiene características que lo identifican y deben tenerse en cuenta para elaborar protocolos de tratamiento para perfeccionar la atención médica que se les brinda a este grupo mayoritario de pacientes. Resumen en inglés Background: the cranioencephalic trauma has been denominated as the silent epidemic and those bigger than sixty years constitute a vulnerable population to suffer this trauma. Objective: to characterize the behavior of the cranioencephalic trauma in the elderly and to describe the protocol for the hospital treatment of this disease in geriatrics patients. Method: a descriptive study of two hundred sixty three adults with cranioencephalic trauma who were attended by the ne (mas) urosurgical service of the hospital "Manuel Ascunce Domenech" of Camagüey, from between January 2002 to January 2006. Methods of descriptive statistics were applied. Results: the male sex and the group of from sixty to seventy-nine years prevailed. The 73% of the patients suffered some chronic disease. Minor cranioencephalic trauma was the most frequent variety. The chronic subdural hematoma was the main cause of surgery. Severe cranioencephalic trauma had a high mortality with a bigger incidence of the encephalic contusion accompanied by cerebral edema. Conclusions: the cranioencephalic trauma in the elderly has characteristic that identify it and should be taken into account to elaborate treatment protocols to improve medical care that is offered to this majority group of patients.

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Lesión de la glándula suprarrenal por trauma penetrante: reporte de un caso y revisión de la literatura/ Adrenal gland injury in penetrating trauma: case report and literature review

Toro, Diego Fernando; Flórez, Guillermo; García, Herney Andrés
2009-03-01

Resumen en español Se presenta el caso de un paciente que recibió una herida por proyectil de arma de fuego en abdomen que le ocasionó una lesión grado III de la glándula suprarrenal izquierda. Fue manejado conservadoramente con empaquetamiento perirrenal, con buena evolución clínica posquirúrgica y sin presentar signos de insuficiencia suprarrenal. El trauma suprarrenal es una patología muy poco frecuente, debida probablemente a la localización y el tamaño de la glándula. Su man (mas) ejo debe estar enfocado al control de la hemorragia y la prevención de la suprarrenalectomía para preservar su función endocrina. Resumen en inglés Report of a patient that received an abdominal bullet wound with a grade III lesion of the adrenal gland. The patient had conservative management with perirenal packing, with god postoperative clinical course and no signs of adrenal insufficiency. Adrenal gland injuries are very rare, probably by virtue of the anatomic location and small size of the adrenal glands. Management should be focused on the control of hemorrhage and the prevention of adrenalectomy so as to preserve adrenal function.

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Cirugía de control de daños Índice de trauma abdominal como factor predictivo de mortalidad/ Surgery for damage control. Abdominal trauma score as predictive factor

Gómez Santos, Germán; Camacho Ángel, Elver Alirio
2004-06-01

Resumen en español El tratamiento del paciente severamente traumatizado con heridas en múltiples órganos constituye uno de los mayores y más complejos problemas a los que se enfrenta el cirujano; con el advenimiento de la cirugía de control de daños se ha mejorado la sobrevida en estos pacientes (del 34 al 52% en los últimos años) según algunos estudios. En nuestro estudio revisamos un período de siete años, entre el 1° de enero de 1996 y el 30 noviembre del 2002, donde encontram (mas) os un total de 1.795 laparotomías por trauma; por la severidad de las lesiones se realizó cirugía de control de daños a 149 pacientes (8,3%). Los mecanismos de trauma encontrados fueron: trauma cerrado 25 (17%), heridas por arma de fuego 83 (56%), heridas por arma cortopunzante 35 (23%) y heridas por arma de carga múltiple 6 (4%); fueron 124 hombres y 25 mujeres. En estado de shock prequirúrgico ingresó el 75% de los pacientes y presentó shock en cirugía el 91%. El 8% evidenció paro cardiorrespiratorio antes de la cirugía y durante el procedimiento quirúrgico el 28%. Toracotomía de reanimación se realizó en 54 (36%). Se practicó clampeo de la aorta en el 75%. El órgano más frecuentemente lesionado fue el hígado en un 77%. Encontramos que los pacientes que tenían índice de trauma abdominal >60 presentaron una mortalidad del 100%, aquellos que lo tenían entre 30-59 la mortalidad fue del 60% y en quienes era Resumen en inglés The treatment of the patient with severe trauma with lesions in multiple organs represents one of the most complex and serious challenges for the surgeon. The advent of damage control surgery has resulted in better survival (from 34% to 52% in the past years) as reported in the literature. We conducted a study over seven years, from January 1 1996 to November 30 2002, including 1975 laparotomies for trauma. Damage control surgery was performed in 149 patients (8.3%) with (mas) the most severe lesions. Mechanism of trauma was: blunt trauma (n: 25, 17%), gunshot wounds (n: 83, 56%), stab wounds (n: 35, 23%), and wounds by multiple charge arms (n: 6, 4%). There were 124 men and 25 women. 75% of the patients presented with preoperative shock and 91% developed shock during surgery; 8% developed cardiorespiratory arrest before surgery and 28% during surgery. Resuscitation thoracotomy was performed in 54 patients (36%); clamping of the aorta was necessary in 75% of the patients. The most frequently traumatized organ was the liver, 77% of cases. We found that patients with abdominal trauma score >60 exhibited a mortality rate of 60%; when the score was 30-59, the mortality rate was 60%; and when the score was

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Reconstrucción torácica primaria con material protésico en trauma torácico extenso/ Prosthetic chest reconstruction after extensive chest trauma. Report of one case

MUÑOZ C, CÉSAR; MORALES G, JUAN LUIS; ARRIAGADA H, RENATO; MONDACA V, ALEJANDRA; VERDUGO M, LUIS; RIVERA G, ALEN; MUÑOZ C, MARIA JOSÉ
2007-12-01

Resumen en español Es nuestro objetivo comunicar un caso clínico del Hospital Clínico Herminda Martin, en el cual se realizó una reparación torácica con material protésico en un tiempo como consecuencia de un traumatismo penetrante torácico por arma de fuego con pérdida de pared, con buenos resultados Resumen en inglés We report a 21 years old woman that was admitted in the emergency room due to a extensive chest trauma caused by a gunshot. The patient was subjected to an emergency thoracotomy. A right lung lower and middle lobectomy, partial hepatectomy, diaphragmatic suture and mastectomy were performed. A primary chest closure was done, using a Marlex prosthesis covered by a cutaneous flap. During the postoperative period, the patient had a surgical wound infection, that was treated conservatively and was discharged 42 days after surgery

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Conductas de prescripción de antibióticos presuntivos en pacientes con trauma penetrante abdominal y torácico en un centro especializado/ Methods of presumptive antibiotic therapy in abdominal and thoracic penetrating trauma at a specialized center

Sanabria, Álvaro; Franco, Jorge; Pinilla, Andrés; Flórez, Tania
2005-06-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar las conductas de prescripción de antibióticos presuntivos en pacientes que sufren trauma torácico y abdominal en un centro especializado. Métodos: Estudio prospectivo tipo cohorte Población: Pacientes mayores de 12 años que fueron atendidos por el servicio de cirugía general de la institución. Se excluyeron los pacientes que : a)fallecieran durante las 48 horas siguientes al ingreso, b) se les hubiera realizado algún procedimiento quirúrgico en (mas) otra institución previo al ingreso, c) embarazadas, d) tuvieran antecedentes de alergia a cualquier antibiótico o que la desarrollaran durante la hospitalización, e) estuvieran recibiendo tratamiento antibiótico previo al ingreso, f) niveles de creatinina = 2 mg/dl, g) solicitaran alta voluntaria antes de concluir la terapia antibiótica, y h) evidencia clínica o paraclínica de infección activa al momento del ingreso. Medición y variables: Los pacientes fueron seguidos por los investigadores diariamente durante su hospitalización y hasta 30 días después del alta, ya fuera por revisión clínica o por contacto telefónico, registrando en un formulario prediseñado las siguientes variables: fecha y hora de ingreso, edad, sexo, tiempo entre el trauma y la cirugía, mecanismo y localización anatómica del trauma, clasificación de ASA (American Society of Anestesia), presencia de shock al ingreso, hallazgos intraoperatorios, uso de antibiótico, tipo de antibiótico, dosis, intervalo de administración y duración de la terapia antibiótica, tiempo entre el trauma y la administración del antibiótico, momento de la administración del antibiótico con respecto a la cirugía, tiempo quirúrgico, uso de antibiótico intraoperatorio, complicaciones infecciosas y tiempo entre el trauma y la aparición de la complicación. La observación fue independiente del tratamiento de los pacientes, el cual era responsabilidad del cirujano tratante. Lugar: Universidad de Antioquia-Hospital Universitario San Vicente de Paúl Resultados: Se evaluaron 230 pacientes: 120 con trauma de tórax y 110 con trauma abdominal o toracoabdominal. Se usaron antibióticos presuntivos en 45.8% de los pacientes con trauma de tórax y en 94.5% de los de trauma abdominal. Los antibióticos fueron administrados en el postoperatorio en 72% de los pacientes con trauma de tórax y en 25% en el de trauma abdominal. La duración promedio de la terapia antibiótica fue de 3.2 días en los pacientes de trauma de tórax y 2.9 en los de trauma abdominal. Se usaron antibióticos no recomendados en 23% de los pacientes con trauma de tórax y 27% de los de trauma abdominal. Existió amplia variabilidad en las dosis, la frecuencia y el tipo de antibiótico utilizado. Conclusiones: A pesar de la existencia de recomendaciones sobre el uso de antibióticos presuntivos en trauma basadas en la evidencia, la adherencia de los cirujanos a dichas recomendaciones es pobre. La variabilidad en el tipo de antibiótico, la dosis y la frecuencia de administración puede elevar los costos y la frecuencia de resistencia antibiótica. Es necesario establecer protocolos institucionales sobre el uso de estos medicamentos. Resumen en inglés Objective: To validate the methods of presumptive antibiotic prescription in patients with thoracic and abdominal trauma at a specialized center. Methods: Prospective cohort type study. Population: Patients older than 12 years admitted to the general surgery service of our institution. The following patients were excluded: a) those that died within 48 hours of admission, b) those that had undergone some type of surgical procedure at another institution before admission, c (mas) ) pregnant women, d) patients with history of antibiotic allergy or that developed it during hospital stay, e) those that had surgical treatment prior to admission, f) patients with serum creatinine = 2 mg/dl, g) those that requested hospital discharge before antibiotic therapy, and h) those presenting clinical or paraclinical evidence of active infection at the time of admission. Measurement and variables: Patients had a daily follow-up by the investigators during hospital stay and up to 30 days following discharge, by direct examination or by telephone communication; the following variables were recorded in a specially designed format: date and hour of admission, age, sex, time elapsed between trauma and operation, mechanism and anatomical location of trauma, ASA classification, presence of shock at the time of admission, intraoperative findings, type of antibiotics utilized, dosage, interval between trauma and antibiotic administration, timing of administration in reference to surgery, operating time, use of intraoperative antibiotic, septic complications, and interval between trauma and detection of complications. Observation was independent of treatment, for wich the surgeon was responsible. Place: University of Antioquia - San Vicente de Paul University Hospital, Medellín, Colombia. Results: 230 patients were studied, 120 with thoracic trauma and 110 with abdominal or thoraco-abdominal trauma. Presumptive antiobiotics were used in 45.8% of patients with thoracic trauma and in 94.5% of patients with abdominal trauma. Antibiotics were administered postoperatively in72% of the patients with thoracic trauma and in 25% of those with abdominal trauma. Average duration of antibiotic therapy was 3.2 days in the thoracic trauma patients and 2.9 days in the abdominal truma patients. Non recommended antibiotics were utilized in 23% of patients with thoracic trauma and in 27% of patients with abdominal trauma. There was ample variability in dosage, frequency, and type of the prescribed antibiotic. Conclusions: Regardless of available recommendations on evidence- based use of presumptive antibiotics in trauma, there is poor adherence in surgical practice. Variability in the type of antibiotic prescribed, dosage, and frequency may elevate costs and incidence of antibiotics resistance. It becomes necessary to establish institutional protocols on the prescription of antibiotics.

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Rotura de válvula tricúspide con insuficiencia masiva secundaria a traumatismo torácico cerrado: Caso clínico/ Massive tricuspid valve insufficiency after blunt chest trauma: Report of one case

González L, Roberto; Zalaquett S, Ricardo; Chamorro S, Gastón; Lema F, Guillermo
2008-08-01

Resumen en inglés Cardiac valve lesions after a blunt chest trauma are rare and less than 1% of cardiac lesions because of chest trauma affect the tricuspid valve. We report a 70 year-old female that suffered a severe chest trauma in a car accident. Duríng the repair of the múltiple skeletal lesions, the patient had a severe hemodynamic decompensation. A myocardial trauma with pericardial effusion and massive tricuspid insufficiency, due to anterior leaflet prolapse, was diagnosed on ech (mas) ocardiography. After discharge the patient remained in functional class II, with hepatomegaly, jugular ingurgitation and lower limb edema. A control echocardiogram, perfomed six months after the accident, showed dilatation of right heart chambers and massive tricuspid insufficiency. The patient was operated, and a tricuspid valve repair was performed suturing the ruptured papillary muscle to the ventricular wall and performing a triscuspid annuloplasty with a prosthetic ring. After 15 months of follow up, the patient remains asymptomatic

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Consulta diferida de un traumatismo escrotal/ Delayed scrotal trauma consultation

Tolosa Eizaguirre, E.; Robles García, J.E.; Lorente Pérez, J.; Rincón Mayans, A.
2010-08-01

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Relación de los hallazgos coronariográficos y ecocardiográficos en pacientes con infarto agudo de miocardio secundario a trauma penetrante cardíaco

Castaño Ruiz, Wilfredy; Benjumea Ramírez, William Yesid; Sánchez Alzate, Jorge; Senior, Juan Manuel; Morales Uribe, Carlos Hernando
2008-12-01

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Laparoscopia diagnóstica de urgencia en el traumatismo abdominal: un estudio en 41 pacientes/ Emergency diagnostic laparoscopy in abdominal trauma: a study of 41 patients

Osorio Pagola, Marcos; Lasarte Ferrer, Julio; Martínez Martínez, Orelvis; Álvarez Cáceres, Libán; Álvarez Corcuera del Pera, Armando; Monzón Vega, Denis
2010-06-01

Resumen en español Fundamento: la laparoscopia es una prueba utilizada en pacientes con trauma abdominal que enfrentan la sospecha de lesión orgánica intra-abdominal para lo cual se requiere una conducta quirúrgica inminente. Objetivo: exponer los resultados de la laparoscopia diagnóstica de urgencia en traumatismos abdominales. Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes con diagnóstico de trauma abdominal a los cuales se les realizó laparoscopia de urgencia en el Serv (mas) icio de Gastroenterología del Hospital ?Dr. Gustavo Aldereguía Lima? de Cienfuegos, entre los meses de enero del 2001 a diciembre del 2008. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Resultados: se estudian a 41 pacientes con una edad promedio de 39,2 ± 7,7 años. La mayor parte de los pacientes estudiados se encontraban en el rango de edad entre los 31 a 40 años, 21 pacientes (51,2 %), predominó el traumatismo abdominal abierto con 26 pacientes (63,4 %). El sexo masculino predominó con 38 pacientes (92,7 %), tanto el trauma abierto como el cerrado fueron más frecuentes en este sexo con 25 (96,2 %) y 13 pacientes (86,7 %) respectivamente. No mostraron lesión visceral durante la laparoscopia 93,3 % de los pacientes con trauma abdominal cerrado por lo que se evitó el tratamiento quirúrgico al igual que en los pacientes con traumatismos abdominales abiertos que tenían una lesión no penetrante en la cavidad abdominal (80,8 %). Conclusiones: la laparoscopia diagnóstica es una prueba útil en pacientes con trauma abdominal y evita un número considerable de laparotomías exploradoras innecesarias. Resumen en inglés Background: laparoscopy is a test used in the patients with abdominal trauma with suspicion of intra-abdominal organic damage and an imminent surgical behavior. Objectives: to expose the results of the urgency laparoscopic diagnosis in the traumatic acute abdomen. Methods: an descriptive and retrospective study in patient with diagnosis of abdominal trauma to which were carried out urgency laparoscopy at the Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima", from january 2001 to dec (mas) ember 2008, when not being possible to define injury of intra-abdominal viscera performing other tests. Inclusion and exclusion criterion were applied. Results: we study 41 patients with average of 39, 2 ± 7, 7 years. Most of the studied patients were in the age range from 31 to 40 years with 21 patients (51, 2 %) the open abdominal trauma with 26 patients prevailed (63, 4 %). The masculine sex prevailed with 38 patients (92,7 %) and as much the open trauma as the closed one were more frequent in this sex with 25 patients (96,2 %) and 13 patients (86,7 %) respectively. They didn't show visceral damage during the laparoscopy 93, 3 % of the patients with closed abdominal trauma by what the surgical treatment was avoided, the same as in the patients with open abdominal trauma which had a non penetrating damage in abdominal cavity (80, 8 %). Conclusion: laparoscopic diagnosis is a useful test in patients with abdominal trauma and it avoids a considerable number of unnecessary conventional surgical treatment.

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Traumatismo en región púbica/ Trauma on pubic region

López García, D.; Martínez Breijo, S.; Janeiro Pais, J.M.; Casas Agudo, V.P.; Gómez Veiga, F.A.; González Martín, M.
2008-09-01

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Oftalmía simpática postvitrectomía tras traumatismo y taponamiento con perfluorocarbono líquido/ Sympathetic ophthalmia post-vitrectomy following trauma and perfluorocarbon liquid tamponade

Feitosa de Souza, C; Calonge Cano, M; Pastor Jimeno, JC; Baílez Fidalgo, C; Saornil Álvarez, MA; Méndez Díaz, MC
2004-11-01

Resumen en español Caso clínico: Se describe un caso de oftalmía simpática (OS) desarrollado tras un traumatismo contuso tratado mediante vitrectomía (que se complicó con una hemorragia supracoroidea masiva) y taponamiento con perfluorocarbono líquido (PFCL). Discusión: La presentación de OS en un paciente vitrectomizado tras un traumatismo ocular contuso grave con taponamiento intra-ocular prolongado con PFCL permitiría plantear la hipótesis de que la reacción inflamatoria crón (mas) ica producida por estos compuestos podría haber colaborado en el desarrollo de la OS. Sin embargo, existen otros posibles factores causales como el propio traumatismo, la vitrectomía en sí o el desprendimiento de coroides con posible incarceración de tejido uveal en las incisiones. Resumen en inglés Case report: We report a case of sympathetic ophthalmia (SO) developed after blunt trauma and vitrectomy (complicated with a massive suprachoroidal hemorrhage) using perfluorocarbon liquid (PFCL) for tamponade. Discussion: The presentation of SO in a vitrectomized patient after severe blunt trauma with extended intra-ocular tamponade with PFCL could support the hypothesis that chronic inflammation caused by PFCL could have contributed to the development of SO. Nevertheles (mas) s, there are other possible causal factors such as the trauma, the vitrectomy itself or the choroidal detachment with possible uveal incarceration at wound sites.

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Factores de riesgo asociados a neumonía en pacientes con trauma craneoencefálico grave/ Risk factors associated with the presence of pneumonia in patients with brain injury

Yepes, David; Molina, Francisco; Ortiz, Gloria; Aguirre, Ricardo
2009-06-01

Resumen en español Introducción. La neumonía en los pacientes con trauma craneoencefálico es frecuente; a pesar de esto, hay pocos datos locales y no sabemos si su aparición afecta el pronóstico. Objetivo. Describir la incidencia y los hallazgos microbiológicos, y establecer los factores de riesgo asociados con la aparición de neumonía en los pacientes con trauma craneoencefálico grave. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de cohorte, prospectivo, en el cual se incluyeron (mas) 39 pacientes con trauma craneoencefálico grave, con asistencia respiratoria mecánica y sin neumonía al ingreso. Este estudio se desarrolló durante 24 meses, tiempo en el cual se hizo seguimiento a una población con trauma craneoencefálico grave. Resultados. Se encontró un porcentaje de 80% de casos de neumonía, de los cuales, el 90% presentó neumonía temprana. El germen más frecuentemente encontrado fue Staphylococcus aureus, con 42,4%. En el análisis multivariado, sólo se encontró como factor de riesgo significativo la presencia de hipotensión y soporte vasopresor con un odds ratio (OR) de 27,9, IC95% 1,04-749,9, y p=0,047. No hubo diferencias significativas en los días de asistencia respiratoria mecánica o en la mortalidad entre los dos grupos. El factor de riesgo asociado a mortalidad en los pacientes con neumonía fue el puntaje bajo de la escala de coma de Glasgow al ingreso, con un OR de 2,19, IC95% 1,03-4,65, y p=0,04. Conclusión. La incidencia de neumonía en pacientes con trauma craneoencefálico grave es alta; a pesar de esto, su aparición no empeora el pronóstico. El único factor de riesgo encontrado que fue significativo, fue la presencia de hipotensión y soporte vasopresor. Resumen en inglés Introduction. Pneumonia in patients with head trauma occurs commonly; however, few data are available to evaluate the effects of the infection on the prognosis. Objective. The incidence and microbiological findings were described, and the associated risk factors were established with the appearance of pneumonia in patients with severe brain trauma. Materials and methods. A prospective cohort study was conducted that included 39 patients with severe brain trauma and who re (mas) quired mechanical ventilation; initially, none had pneumonia. These patients were observed during a 24-month period in an attempt to discern the principal risk factors associated with the onset of pneumonia. Results. Pneumonia occurred in 31 (80%) of the 39 patients, and 28 of these presented early pneumonia. The most frequent germ in patients with pneumonia was Staphylococcus aureus with a percentage of the 42.4%. In the multivariate analysis, the single statistically significant risk factor was the presence of hypotension and vasopressor support with a RR=27.9 (95% CI=1.0-749.9, p

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Traumatismos de páncreas: diagnóstico y tratamiento/ Pancreatic trauma: diagnosis and treatment

Petrone, Patrizio; Asensio, Juan A; Pardo, Marcela; Kimbrell, Brian; Kuncir, Eric
2008-03-01

Resumen en español Los traumatismos de páncreas son infrecuentes; representan, aproximadamente, el 4% de las lesiones abdominales pero conllevan una tasa de morbimortalidad significativa, razón por la cual es primordial su reconocimiento y tratamiento precoz. El objetivo de este trabajo es presentar una descripción de la perspectiva histórica y de la correcta clasificación y manejo de la lesión pancreática. Asimismo, describimos los métodos de diagnóstico a nuestro alcance para la (mas) evaluación del traumatismo pancreático, y la importancia de un conocimiento amplio de las técnicas quirúrgicas más utilizadas. Por último, se hace un análisis profundo de los rangos de morbilidad y mortalidad de estas lesiones basándonos en una extensa revisión de la literatura actual, y aportando nuestra experiencia en el manejo de este tipo de lesiones en un centro de trauma urbano de nivel I. Resumen en inglés Pancreatic trauma is not frequent, representing approximately 4% of all abdominal lesions, but it is associated with significant morbidity and mortality rates. Therefore, early diagnosis and treatment are imperative. The purpose of this paper is to describe the historical perspective, correct classification, and proper management of pancreatic lesions. We also describe the diagnostic methods currently available for evaluation of pancreatic trauma, and the importance of an (mas) ample knowledge of the prevalent surgical techniques. Finally, we analyze in depth morbidity and mortality based upon an extensive literature review and the results of our own experience at an urban trauma center level I with the management of this type of lesions.

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Traumatismo vesical por arma de fuego: presentación de un caso y revisión de la literatura/ Gunshot bladder trauma: case report and literature review

Pérez Fentes, D.A.; Toucedo Caamaño, V.; Villasenín Parrado, L.; Lema Grille, J.; Rodríguez Núñez, H.; Blanco Parra, M.
2006-10-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un caso de traumatismo vesical por arma de fuego y revisar aspectos diagnósticos y terapéuticos en la literatura relacionada. Material y métodos: Presentamos el caso de un varón de 43 años con herida abdominal por arma de fuego y hematuria macroscópica. Diagnóstico de imagen mediante TC-abdómino-pélvico y TC-cistografía. Tratamiento quirúrgico. Resultados: Rotura vesical extraperitoneal en TC-cistografía. Laparotomía exploradora para desca (mas) rtar lesiones asociadas. Cierre quirúrgico de la pared vesical y ureteroneocistostomía con técnica transvesical por desinserción ureteral distal. Antibioterapia de amplio espectro. Evolución favorable. Alta al 14º día. Conclusiones: Los traumatismos vesicales por arma de fuego son una entidad poco frecuente. Debe realizarse exploración y cierre quirúrgico de la perforación vesical en todos los casos. En pacientes estables hemodinámicamente, TC abdómino-pélvico y TC-cistografía permiten descartar lesiones asociadas y clasificar el tipo de traumatismo vesical. Daño ureteral asociado en 5-8,9%, diagnosticado intraoperatoriamente. Antibioterapia intravenosa de amplio espectro en todos los pacientes. Resumen en inglés Objetive: To report one case of gunshot bladder trauma and to review its diagnosis and treatment in the related literature. Methods: We report the case of a 43-year-old-male with an abdominal firearm wound and gross haematuria. Imaging diagnosis by abdominal and pelvic CT and CT-cystography. Surgical treatmet. Results: CT-cystography showed extraperitoneal bladder rupture. Exploratory laparotomy to evaluate for other associated injuries. Bladder wall surgical closure and (mas) ureteroneocystostomy with transvesical technique because of complete distal ureter tear. Broad spectrum antibiotherapy. Favourable progress. The patient was discharged at 14th day. Conclusions: Firearm bladder traumas are a rare entity. Surgical exploration and closure is mandatory. In haemodynamicaly stable patients, abdomen and pelvis CT and CT-cystography allow us to rule out associated injuries and to classify the bladder trauma type. Ureteral damage associated in 5-8,9%, diagnosed during surgical exploration. Broad-spectrum antibiotherapy in all patients.

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Eficacia de la angiotomografía multidetectores en el diagnóstico del trauma arterial de las extremidades

Suárez Poveda, Tatiana; Morales Uribe, Carlos Hernando; Cruz Vásquez, Ricardo; Montoya Arango, María del Pilar; Ochoa Escudero, Martín
2008-12-01

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Extravasación urinaria postraumatismo abdominal cerrado. ¿Es posible un diagnóstico precoz?: Informe de dos casos/ Urinary extravasation post blunt abdominal trauma. Is it possible an early diagnosis? Report of two cases

Marín, Gustavo R.
2010-12-01

Resumen en español La lesión de la vía urinaria superior con extravasación urinaria ocasionada por un traumatismo abdominal cerrado es infrecuente y, a menudo, no reconocida en una evaluación inicial. Un diagnóstico tardío de esta lesión aumenta significativamente la morbilidad. Se presentan dos casos, uno con avulsión de uréter superior derecho y el otro con laceración parenquimatosa y de pelvis renal derecha con diagnóstico tardío y complicaciones graves postraumatismo abdomin (mas) al cerrado directo. El conocimiento del mecanismo del traumatismo y la evaluación de signos y síntomas locales son datos de importancia para sospechar una lesión pieloureteral, independientemente de la gravedad del traumatismo. La ausencia de hematuria inicial no es infrecuente y su presencia y grado no guarda relación con la gravedad de la lesión. Una tomografía computada abdominal con contraste endovenoso, evaluada en fase excretora tardía, permite la identificación precoz de una extravasación de orina. Resumen en inglés An injury to the upper urinary tract with urinary extravasation caused by blunt abdominal trauma is uncommon and often unrecognized in an initial evaluation. A late diagnosis of this injury significantly increases morbidity. Two cases are discussed, one with avulsion of right upper ureter and the other one with parenchymal and right renal pelvis laceration with delayed diagnosis and severe complications subsequent to a direct blunt abdominal trauma. Knowledge of the mecha (mas) nism of trauma and the assessment of local signs and symptoms are important data for suspecting ureteropelvic injury regardless of the trauma severity. The absence of initial hematuria is not uncommon and their presence and degree is unrelated to the severity of the injury. An abdominal computed tomography with IV contrast evaluated in delayed excretory phase allows an early detection of extravasation of urine.

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El inicio del manejo del traumatismo en la Ciudad de México (1847-1914)/ The beginnings of trauma management in Mexico City. 1847-1914

Carreón-Bringas, Rosa María; Rodríguez-Paz, Carlos Agustín
2005-04-01

Resumen en español Describimos el inicio del manejo de las urgencias en la ciudad de México desde las afanadurías de las demarcaciones de policía donde se dejaba morir al paciente bajo un manejo mínimo (por considerársele al paciente objeto del crimen), hasta los procedimientos radicales como el traumatismo de abdomen propuesto desde 1874 y realizado en 1898. También describimos la variedad de técnicas y los principales padecimientos (con estadísticas de la época), de los problemas (mas) más relevantes del traumatismo ocurrido en nuestra capital desde 1847 a 1912, que se centraban en las lesiones abdominales, fracturas y heridas por arma cortante, hasta el cambio radical de la patología por las heridas de arma de fuego, y de una actitud más radical que daría surgimiento a los puestos de socorro de la Cruz Verde y a la atención en ferrocarril de los revolucionarios. Resumen en inglés We describe how surgical trauma was managed in Mexico City from 1847 to 1912. Management included minimal interventions, generally ending with the patient's death. Other more radical procedures such as abdomen trauma proposed in 1874 and performed in 1898 are also described. A variety of techniques employed and type of trauma cases registered that yielded more radical attitudes that brought about the creation of public emergency rooms (the Cruz Verde) and military surgical rooms in railroad cars that oversaw the care of soldiers during the revolutionary period are discussed.

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Traumatismo renal por arma de fuego en riñon con litiasis coraliforme/ Firearm renal trauma in a kidney with staghorn lithiasis

Palacios Hernández, A.; Eguíluz Lumbreras, P.; Gómez Zancajo, R.V.; Heredero Zorzo, O.; García García, J.; Cañada de Arriba, F.; Urrutia Avisrror, M.
2010-05-01

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Cirugía de control de daños: alternativa quirúrgica eficaz para el trauma hepático grave/ Damage control surgery: efficacious surgical alternative for severe hepatic

Iñaguazo Sánchez, Darwin Aníbal; Mora Lazo, Javier; Cobos Mina, Jonathan
2007-06-01

Resumen en español El trauma hepático se halla con mayor frecuencia en un individuo politraumatizado con alteraciones hemodinámicas y contusiones intraabdominales. Corresponden a lesiones penetrantes 80 % y 20 %, a trauma cerrado. Aproximadamente 3 % de estos pacientes acuden a los servicios de emergencias en shock hipovolémico grave. La mortalidad por trauma hepático ha disminuido considerablemente, lo que refleja no solo los avances en la atención médica prehospitalaria, sino tambi� (mas) �n la adquisición de nuevas habilidades y técnicas quirúrgicas por parte de los cirujanos. La cirugía de control de daños es una alternativa quirúrgica que se utiliza actualmente en el paciente traumatizado grave. Presentamos una revisión actualizada de la literatura y hacemos énfasis en la actitud y los procedimientos quirúrgicos empleados en el manejo del trauma hepático grave, con descripción específica del taponamiento hepático (packing). El éxito de este tratamiento guarda relación con la decisión rápida y oportuna de su ejecución por el cirujano de trauma Resumen en inglés Hepatic trauma is more frequently found in multitrauma individuals with hemodynamics disorders and abdominal contusions. It is present in 80% of penetrating injures and 20% of closed trauma. Approximately 3% of these patients are seen at emergency room services when they are in serious hypovolemic shock. Hepatic trauma mortality rate has substantially lowered, which shows not only the advances in pre-hospital medical care but also the learning of new abilities and surgica (mas) l techniques by surgeons. Damage control surgery is a surgical choice that is being used at present to manage the severely traumatized patient. We presented an updated literature review, making emphasis on attitudes and surgical procedures in the management of severe hepatic trauma and giving a specific description of hepatic packing. The sucess of this treatment is linked to a quick and prompt decision by trauma surgeon to perform this procedure

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Estudio epidemiológico de sucesos traumáticos, trastorno de estrés post-traumático y otros trastornos psiquiátricos en una muestra representativa de Chile/ Epidemiology of trauma, PTSD and other psychiatric disorders in a representative population of Chile

Pérez Benítez, Carlos I.; Vicente, Benjamín; Zlotnick, Caron; Kohn, Robert; Johnson, Jennifer; Valdivia, Sandra; Rioseco, Pedro
2009-04-01

Resumen en español Durante la década de 1990 en los Estados Unidos (EU), el conocimiento sobre el trastorno de estrés post-traumático (TEPT) evolucionó de estudios específicos en un principio, sobre veteranos de guerra y sobre víctimas de desastres, a estudios epidemiológicos más tarde, sin embargo, la epidemiología del TEPT en países en desarrollo ha sido un área poco estudiada hasta ahora. Los expertos en el área de trauma han propuesto que los sucesos traumáticos que ocurren (mas) en la niñez son más perjudiciales para la salud mental que aquellos que ocurren más tarde en la vida. Este trabajo revisa los resultados de un estudio epidemiológico llevado a cabo en Chile. Específicamente, se revisan los resultados sobre las tasas de prevalencia del TEPT, traumas asociados más frecuentemente con él, así como la comorbilidad de este trastorno con otros trastornos psiquiátricos a lo largo de la vida. Igualmente se analizaron las diferencias del TEPT en cada sexo, así como la exposición a traumas en una muestra representativa de chilenos. Además se comparó la prevalencia de trastornos psiquiátricos en personas que sufrieron su primer trauma durante la niñez, durante la edad adulta, o que no reportaron traumas durante su vida. En estos estudios epidemiológicos se usaron módulos del TEPT y trastorno de personalidad antisocial (TPA) de la entrevista diagnóstica siguiendo los criterios del DSM-III-R (DIS-III-R). Para evaluar el resto de los trastornos psiquiátricos se usó la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI). Estos instrumentos fueron administrados en tres ciudades chilenas a 2390 personas mayores de 15 años. Para estimar los errores estándares (EE) debido al diseño de la muestra y a la necesidad de ajuste se usó el método Taylor de linearización seriada. También se usó un análisis de regresión logística para examinar la relación entre el TEPT, los factores demográficos de riesgo y el tipo de trauma. Además se utilizó la regresión logística multivariada para evaluar si la relación entre el TEPT y el sexo pudiera ser explicada por medio de otros factores de riesgo, así como para calcular las tasas y la oportunidad relativa (razón de productos cruzados) de trastornos psiquiátricos a lo largo de la vida. El primer análisis arrojó que la prevalencia de TEPT a lo largo de la vida fue de 4.4% (2.5% para hombres y 6.2% para mujeres). De los hechos traumáticos reportados, la violación sexual tuvo una correlación más alta con el TEPT que los demás hechos traumáticos. Las mujeres tuvieron más probabilidades de experimentar TEPT que los hombres, después de controlar la variable asalto violento. El segundo análisis evidenció que los que habían sufrido traumas a lo largo de la vida tuvieron mayor probabilidad de tener un trastorno psiquiátrico en comparación con aquellos que no reportaron traumas. También se encontró que los que sufrieron su primer trauma durante la infancia tuvieron más probabilidad de desarrollar trastornos de pánico a lo largo de la vida que aquellos que sufrieron su primer trauma en la edad adulta, independientemente del número de traumas que sufrieron y de las diferencias demográficas. Aunque Chile tiene un contexto histórico-cultural y una economía diferente a otros países en los que se ha estudiado anteriormente la epidemiología del TEPT, el presente estudio reflejó tendencias similares a las reportadas en estudios previos. Los hallazgos expuestos enfatizan la importancia de investigar la prevalencia del TEPT, los patrones de comorbilidad del TEPT y las diferencias de sexo en la prevalencia del TEPT en diferentes países. También estos resultados sugieren que los sucesos traumáticos en la infancia (y no en la adultez) pueden estar relacionados con la ocurrencia de trastornos psiquiátricos específicos. Resumen en inglés In the last decade, our understanding of posttraumatic stress disorder (PTSD) has progressed from studies of war veterans and specific disaster victims to studies that examine the epidemiology of PTSD in the United States (USA) population. Epidemiologic data on PTSD in developing countries is an understudied area with the majority of studies were developed in the USA and other developed countries. Of the few epidemiological surveys undertaken in other countries, most of t (mas) hem have focused its interest on the prevalence rates of PTSD and its risk factors for following specific traumatic events. Besides increasing the international normative and descriptive data base on PTSD, an examination of prevalence rates and risk factors for PTSD in a socio-political and cultural context (that is markedly different to established market economies) can deepen our understanding of the phenomenology and determinants of PTSD. Although many psychiatric diagnoses can be related with previous traumatic experiences, PTSD has been identified as a disorder that requires a previous traumatic exposure for its diagnosis. A growing literature strongly suggests that early exposure to traumatic events disrupts crucial normal stages of childhood development and predisposes children to subsequent psychiatric sequelae. A series of epidemiological studies has demonstrated that childhood sexual abuse is associated with a range of psychiatric disorders in adulthood that includes mood, anxiety, and substance use disorders, even after adjusting for possible confounds, such as family factors and parental psychopathological disorders or other childhood adversities. There is little evidence of diagnostic specificity of childhood sexual abuse, although a consistent finding has been that alcohol and drug disorders are more strongly related to childhood sexual abuse than other psychiatric disorders. Other forms of childhood traumas have been less well studied. This article reviews the findings of an epidemiological study that took place in Chile and examined prevalence rates of PTSD, traumatic events most often associated with PTSD, comorbidity of PTSD with other lifetime psychiatric disorders, gender differences in PTSD as well as trauma exposure in a representative sample of Chileans. This article also reported a comparison of prevalence rates of various psychiatric disorders among persons who reported the first trauma during their childhood, those who reported the first trauma during their adulthood, and those with no trauma history. The study was based on a household-stratified sample of people defined by the health service system to be adults (aged 15 years and older). The study was designed to represent the population of Chile. This analysis is limited to three geographically distinct provinces, chosen as being representative of the distribution of much of the population. The interviews were administered to a representative sample of 2390 persons aged 15 to over 64 years. The measures used were the DSM-III-R PTSD and antisocial personality disorder modules from the Diagnostic Interview Schedule and modules for a range of DSM-III-R diagnoses from the Composite International Diagnostic. Traumatic events were categorized into one of 11 categories: military combat, rape, physical assault, seeing someone hurt or killed, disaster, threat, narrow escape, sudden injury/ accident, news of a sudden death or accident, other event (e.g. kidnapping, torture), or other experience. The translation into Spanish was conducted using the protocol outlined by the World Health Organization. The interviewers were all university students in their senior year studying social sciences. Taylor series linearization method was used to estimate the standard errors due to the sample design and the need for weighting. The analysis was conducted using procedures without replacement for non-respondents. The region, province, comuna, and district selected were used as the defined strata. Logistic regression with the corresponding 95% confidence interval was used to examine associations among PTSD, demographic risk factors, and trauma type. To examine whether the association between PTSD and gender could be explained by other risk factors, multivariate logistic regression analyses were also conducted. The first analysis found that the lifetime prevalence of PTSD was 4.4% (2.5% for men and 6.2% for women). Among the traumatic events, rape was most strongly associated with PTSD diagnosis. Among those exposed to traumas, women were significantly more likely to develop PTSD than men, after controlling for assaultive violence. The second analysis revealed that exposure to a lifetime trauma was associated with a higher probability of psychiatric morbidity in comparison with no trauma exposure. Traumas with childhood onset were significantly related to lifetime panic disorder, independent of number of lifetime traumas and demographic differences. This revealed that women had more probabilities than men of developing PTSD once they are exposed to trauma, independent of previous traumas, experiences of sexual assault, other violent experiences or level of education. Some authors have proposed that women have a higher vulnerability than men to develop PTSD and that there are sex differences in brain morphology, in the social interpretation of trauma, or/and in the peritraumatic dissociative experience. Although many theories have been proposed to explain this gender difference in PTSD, more research is needed to evaluate them empirically. This study highlights the importance of investigating the prevalence of PTSD, the patterns of comorbidity of PTSD, as well as gender differences of PTSD in non-English speaking countries. Although Chile has a different historical and socio-cultural context with respect to other countries in which the epidemiology of PTSD has been examined, in general, this study achieved similar results as those found in other studies. The results showed that PTSD is not an uncommon psychiatric illness, it is associated with a high degree of psychiatric comorbidity, it is more likely to predate other psychiatric disorders. Also, the results showed that men are more likely to be exposed to traumas than women, women are more likely than men to develop PTSD, and that PTSD is associated with relatively high treatment utilization. However, compared to another country in Latin America, such as Mexico, Chile has a lower prevalence of PTSD and trauma exposure, which may due to socio-economic factors, such as less inequity between the wealthy and the poor and less violence, crime, and poverty in Chile than Mexico. These studies also suggest that traumatic events that occur in childhood are related to specific disorders rather than those that occurred later in life. Individuals with childhood interpersonal trauma exposure are more likely to suffer from lifetime panic disorder, agoraphobia or PTSD compared to those who experience interpersonal trauma as an adult. However, research should examine the specificity of these disorders in relation to various types of childhood traumas. Limitations of the current study include the use of lay interviewers who, despite acceptable levels of reliability and validity, may be less accurate than clinicians as interviewers. Also the retrospective recall of lifetime disorders is likely to be less accurate than a more recent time frame. The sample used in this study does not show nation wide perspective, because the Southern portion of the country which includes much of the indigenous population was excluded. This study, like most epidemiological studies, did not use an-depth or validated index of trauma, which may have diluted findings. Since this study was cross-sectional, a direct cause-effect relationship cannot be assumed between trauma exposure and subsequent disorders.

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Traumatismos dentales en pacientes especiales: Pinar del Río 2005-2006/ Dental trauma in special patients: Pinar del Rio, 2005-2006

González Crespo, Elienna; Peláez González, Annia Bárbara; Coro Montanet, Gleyvis; Afre Socorro, Analina
2008-12-01

Resumen en español El traumatismo dental es quizás uno de los accidentes más dramáticos que le suceden a un individuo, y en odontopediatría es aún más evidente. Es por esto que se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles desde julio 2005 a septiembre 2006, con el objetivo de determinar algunas características epidemiológicas de los traumatismos dentales, donde el universo estuvo constituido por 57 niños de la escuela provincial especial "José Martí "en P (mas) inar del Río entre las edades de 5-9 y 10-14 años y la muestra por el propio universo donde se consideró caso, al niño que había padecido clínicamente trauma dental, y control al que no había padecido tal afectación, los dos grupos quedaron constituidos por 12 casos y 45 controles, es decir, más de dos controles por caso. A los mismos se le realizó un examen bucal y se les confeccionó una ficha de recopilación de la información del paciente (FRIP) midiéndole las siguientes variables: edad, sexo, diente(s) afectados y tipo de trauma según las características clínicas. Los datos fueron vaciados en tablas y procesados utilizándose el método de Odd Ratio y Chi-cuadrado, dando como resultado que el grupo de edades entre 10 y 14 años resultó el de mayor incidencia, los dientes más afectados fueron los incisivos centrales superiores y el tipo de traumatismo que se presentó con mayor frecuencia fueron la infracción y la fractura no complicada de la corona. Resumen en inglés Dental trauma is perhaps one of the most dramatic accident in an individual and it is more evident in the pediatric odontology .An observational analytical study was performed in cases and controls from July 2005 to September 2006 aimed at determining some epidemiological characteristics of the dental trauma; the Universe was comprised of 57 children from the "José Martí" provincial particular school in Pinar del Rio in the range of age of 5-9 and 10-14 years old and th (mas) e sample was comprised of the universe where the child with clinical dental trauma was considered as a case ; and control , those patients without any trauma. Both groups were comprised of 12 cases and 45 controls, more than two controls by case. An oral examination was carried out and the variables as age, sex, number of teeth affected and type of trauma according to the clinical characteristics were measured. Data were shown in pictures and processed using the Odd ratio and Chi square method resulting in a higher incidence in 10 and 14 year old child group, being the superior central incisor the most affected teeth and the non complicated crown fracture was the more frequent trauma.

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Traumatología ocular en niños/ Eye traumatology in children

Labrada Rodríguez, Yunia H.; Flores Pérez, Daysi; González Hess, Luisa
2003-12-01

Resumen en español Se presentan los resultados de un estudio realizado en 32 niños con el diagnóstico de trauma ocular. Se obtuvo un 75% de niños con trauma ocular contuso. El grupo de edad más afectado fue el de 10 a 14 años. Predominó el sexo masculino. El hifema traumático fue el diagnóstico más frecuente. Resumen en inglés The results of a study carried out among 32 children with diagnosis of eye trauma are presented. 75 % of the children had contusive eye trauma. The group aged 10-14 was the most affected, and a prevalence of males was observed. The traumatic hyphaemia was the most frequent diagnosis.

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Pro Hospital General/ Pro General Hospital

Carreras-González, E.; Marruecos-Sant, L.
2010-04-01

Resumen en español Para optimizar la asistencia del paciente politraumatizado se crearon en los Estados Unidos los sistemas de trauma. Engloban la asistencia prehospitalaria, determinan los requisitos de un hospital para esta dolencia, estandarizan la formación e implementan los registros. Inicialmente se basó en centros monográficos y posteriormente se acreditó en trauma a hospitales generales que cumplían los requisitos de la Academia Americana de Cirujanos. Éste es el modelo seguid (mas) o en Europa. La acreditación requiere la calificación de su personal, la dotación de recursos y la existencia de un programa de trauma. Su director es el encargado de la creación de los equipos de trauma, operativos las 24h, la docencia, la elaboración de protocolos y guías, y la coordinación con los sistemas de emergencias prehospitalarios. En España existe una amplia red de hospitales de tercer nivel que sí disponen de un programa de trauma y la consiguiente acreditación permitiría aprovechar estos recursos existentes. Debería elaborarse un sistema de acreditación que universalizara la formación de sus profesionales con los cursos de soporte vital mediante el avance en trauma y la creación a nivel nacional de un registro de esta problemática. La alta tecnificación de estos hospitales, así como su dotación en recursos humanos que contemplan todas las especialidades médicas, quirúrgicas y de servicios centrales aportan un gran valor añadido. La asistencia a los pacientes traumáticos es compleja y multidisciplinaria. Por esto creemos que, bien enmarcada en un programa de trauma, los hospitales generales son el marco idóneo para ofrecerla en excelentes condiciones. Resumen en inglés Trauma operative systems were created in United States to optimize polytrauma patients' treatment. These systems include prehospital polytrauma care. They determine hospital requirements to treat this kind of patients, standardize physicians' training and implement hospital registries. Initially, this system was applied only in monographic centers. However, trauma services of General Hospitals that fulfill the requirements were authorized progressively by the American Sur (mas) gery Academy to fulfill this function. This is the model followed in Europe at present. Accreditation requires the qualification of the stay, with specific health care resources and a detailed trauma program. The director is responsible for organizing the creation of the trauma teams, operating 24h, for teaching, protocols and guides and the coordination of pre-hospital emergency groups. In Spain, there is an extensive network of tertiary hospitals that have trauma programs and their consequent accreditation could make it possible to take advantage of their existing resources. An accreditation system should be elaborated in order to homogenize professional training in trauma emergencies and to create a National Polytraumatic Registry. The high level of technology of these hospitals and of their human resources that include all the medical, surgical specialties and central services provide an added value. Care to the trauma patients is complex and multidisciplinary. Thus, we believe that General Hospitals, within a traumas program, are the best setting to offer it with excellent conditions.

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Cirugía de mínimo acceso en el traumatismo abdominal

Rodríguez Tápanes, Vivian
2004-06-01

Resumen en español Se hizo una revisión bibliográfica sobre el empleo de la laparoscopia como método para el diagnóstico del trauma abdominal. Se analizaron y enumeraron los requerimientos del paciente con trauma abdominal para realizarle este proceder. Se compararon las posibilidades de utilización tanto en el trauma abdominal abierto como cerrado. Se relacionaron las aplicaciones técnicas de la cirugía de mínimo acceso con la consiguiente facilidad para la recuperación del pacien (mas) te lesionado. Finalmente, se considera la necesidad de realizar estudios prospectivos para evaluar la utilidad y eficiencia de este tipo de cirugía. Resumen en inglés A literature review was made on the use of laparoscopy in the diagnosis of abdominal trauma. The requirements that the patient with abdominal trauma should meet so that this procedure can be applied were listed and analyzed. The possibilities of using laparoscopy both in open and closed abdominal traumas were compared. Technical applications of the minimal access surgery that facilitates the recovery of the injured patients. Finally, the paper analyzes the need for performing prospective studies so as to evaluate benefits and efficiency of this type of surgery.

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Traumatismo craneoencefálico en el adulto mayor/ Cranioencephalic traumatism in older adult

Mosquera Betancourt, Gretel; Vega Basulto, Sergio; Valdeblánquez Atencio, Johanna
2008-12-01

Resumen en español Fundamento: Los mayores de 60 años representan el 15% de la población cubana y se espera que para el 2025 alcancen el 20% convirtiéndose Cuba en el territorio más envejecido de América Latina, proporcionalmente mayor número de ancianos solicitarán atención neuroquirúrgica. El traumatismo craneoencefálico es la principal causa de morbimortalidad neuroquirúrgica en el adulto mayor en nuestro. Objetivo: Caracterizar el traumatismo craneoencefálico en el adulto ma (mas) yor. Método: Se realizó un estudio descriptivo de todos los pacientes de 60 años y más atendidos por el servicio de neurocirugía del Hospital Provincial Universitario «Manuel Ascunce Domenech» de Camagüey desde enero de 2002 a enero de 2006 con diagnóstico de traumatismo craneoncéfalico. Resultados: El 73% padecían alguna enfermedad crónica. El trauma craneoncefálico no complicado fue la variante de mayor incidencia. El hematoma subdural crónico y el trauma craneoncefálico grave fueron las principales causas de operaciones. El 51% de los operados presentó alguna complicación. La mortalidad en esta serie fue del 21%. Conclusiones: El hematoma subdural crónico fue las variedad del trauma craneoncefálico más frecuente en el anciano. El trauma craneoncefálico grave tiene una elevada mortalidad determinada fundamentalmente por la severidad del trauma y por el desarrollo de complicaciones. Resumen en inglés Background: Elders of 60 years represent the 15% of Cuban population and it is hoped that for the 2025 will reach the 20% become Cuba the most aged territory of Latin America, proportionally a great number of old men will request neurosurgical attention. Cranioencephalic traumatism is the main cause of neurosurgical morbimortality in the adult in our environment. Objective: To characterize the cranioencephalic traumatism in the adult. Method: A descriptive study of all th (mas) e patients of 60 years and over attended by the neurosurgery service at "Manuel Ascunce Domenech" University Provincial Hospital of Camagüey was conducted from January 2002 to January 2006 with cranioencephalic traumatism as diagnosis. Results: The 73% suffered any chronic disease. The non complicated cranioencephalic trauma was the variant of higher incidence. The chronic subdural hematoma and the severe cranioencephalic trauma were the principal causes of operations. The 51% of the operated presented any complication. Mortality in this series was about the 21%. Conclusions: The chronic subdural hematoma was the most frequent variety of cranioencephalic trauma in the old man. The severe cranioencephalic trauma has a high mortality determined fundamentally by the severity of trauma and for the development of complications.

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Hernia diafragmática traumática: Reporte de un caso/ Traumatic diaphragmatic hernia: Case-report

MALDONADO M, DIEGO; LÓPEZ C, RICHARD
2007-02-01

Resumen en español La hernia diafragmática traumática es poco frecuente en niños y continúa siendo una patología de difícil diagnóstico. Es considerada un indicador de gravedad del trauma y presenta una elevada tasa de morbilidad y mortalidad. El objetivo de esta publicación es presentar un caso de hernia diafragmática secundario a un trauma toracoabdominal cerrado. Reportamos el caso de una niña de 8 años atropellada que presentó una hernia diafragmática izquierda y una fractu (mas) ra inestable de pelvis. Evolucionó con un quilotórax y un infarto renal izquierdo que fueron manejados en forma conservadora Resumen en inglés Background: Traumatic diaphragmatic hernia is rare in children and constitutes a pathology of difficult diagnosis. It is a severity marker of trauma, because it presents high incidence of morbidity and mortality. Objective: To report a case of diaphragmatic hernia secondary to blunt chest-abdominal trauma. Case-report: An 8-years old girl who presented left diaphragmatic hernia and unstable pelvis fracture after being knocked by a car. Days after, she presented chylothorax and left kidney infarction handle with conservative treatment

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Angiotomografía con multidetectores (TCMD): ¿Nueva prueba de oro para el diagnóstico de lesiones vasculares de las extremidades?/ Multidetector ct (MDCT) angiography: new gold standard for the diagnosis of vascular injuries in the extremities?

MORALES URIBE, CARLOS HERNANDO; OCHOA ESCUDERO, MARTÍN; SUÁREZ POVEDA, TATIANA
2007-12-01

Resumen en español El enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes con sospecha de trauma vascular de las extremidades ha cambiado a lo largo del tiempo. La arteriografía de rutina desplazó al tratamiento quirúrgico obligado debido al alto número de exploraciones quirúrgicas no terapéuticas. Posteriormente se adoptó un enfoque selectivo y el análisis juicioso de los hallazgos del examen físico condujo a la disminución del número de arteriografías practicadas. En los últ (mas) imos años se ha recurrido al uso de la tomografía helicoidal y, más recientemente, al de la angiotomografía con multidetectores (TCMD) para la evaluación de situaciones médicas y quirúrgicas de urgencia y su uso se ha extendido a los pacientes con trauma vascular. La experiencia acumulada en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín (Colombia) y en otros centros de trauma permite concluir que es un procedimiento seguro, confiable y que por su excelente desempeño se puede constituir en la prueba de oro para el diagnóstico del trauma vascular de las extremidades. Resumen en inglés The diagnostic and therapeutic approaches to patients with suspected vascular injuries in the extremities has changed throughout time. Routine arteriography replaced mandatory surgical treatment due to the high number of non-therapeutic explorations. Later on, a more selective approach was adopted, and the strict analysis of physical examination findings led to a reduced number of arteriographies. In recent years the use of Helical CT arteriography and then Multidetector (mas) CT angiography have become useful tools in the evaluation of some medical and surgical conditions, which now include vascular trauma. With the accumulated experience at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellín (Colombia) as well as in other trauma centers, it can be now stated that this procedure is safe, reliable and that, due to its excellent performance, it can be considered the Gold-Standard Test for the diagnosis of vascular trauma in the extremities.

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MANEJO DE FRACTURA PANFACIAL SECUNDARIA A HERIDA POR ARMA DE FUEGO DE ALTA VELOCIDAD: REPORTE DE CASO/ HANDLING OF PANFACIAL FRACTURE SECONDARY TO HIGH SPEED GUNSHOT WOUND: CASE REPORT/ TRATAMENTO DA FRATURA PANFACIAL SECUNDÁRIA A FERIDA POR ARMA DE FOGO DE ALTA VELOCIDADE: RELATORIO DO CASO

FONNEGRA, CAMILO; SABOGAL G., LUZ ADRIANA; VÉLEZ S., JOSÉ ANTONIO
2009-01-01

Resumen en portugués Dado que o Hospital Militar Central de Bogotá é um dos Hospitais do país mais importante no tratamento de traumas de guerra, incluindo trauma facial, este artigo apresenta o caso de um doente de 21 anos encaminhado a esta instituição devido a traumatismo panfacial por ferida por arma de fogo, cujo tratamento consistiu em múltiplas cirurgias reconstrutivas para obter um resultado estético e funcional adequado. Também descreve os tipos e locais dos ferimentos por ar (mas) ma de fogo na região maxilo-facial, seu tratamento inicial, os processos de reconstrução e os resultados dos tratamentos realizados em pacientes com este tipo de feridas. Resumen en español Teniendo en cuenta que el Hospital Militar Central de Bogotá es uno de los centros asistenciales del país más importante en el manejo del trauma de guerra, incluyendo el trauma facial, en este artículo se presenta el caso de un paciente de 21 años de edad remitido a esta institución por un trauma panfacial secundario a herida por arma de fuego, cuyo tratamiento consistió en múltiples cirugías reconstructivas para obtener un adecuado resultado funcional y estétic (mas) o. Igualmente se describen los tipos y sitios de heridas por arma de fuego en la región maxilofacial, su manejo inicial, los procedimientos reconstructivos y los resultados de los tratamientos efectuados a pacientes con este tipo de heridas. Resumen en inglés Taking into account that the Central Military Hospital of Bogota is one of the most important welfare centers of the country in the handling of war trauma, including facial trauma, we present in this article the case of a 21 year old patient sent to this institution because of pan facial trauma secondary to a gunshot wound, whose treatment consisted of multiple reconstructive surgeries to obtain a suitable functional and aesthetic result. Also described are the types and (mas) sites of gunshot wounds in the maxillofacial region, their initial handling, the reconstructive procedures and the results of the given treatments to patients with this type of wounds.

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Muerte traumática de personas privadas de libertad: descripción de un caso/ Traumatic death in custody: case report

Lasso, E.F.; Varela, V.L.; Pachar, J.V.
2009-10-01

Resumen en español El concepto de muerte en personas privadas de libertad o muerte en custodia incluye aquella que se produce durante la aprehensión, detención, transporte, dentro del centro penitenciario, e inclusive en un centro hospitalario después de haber sufrido una enfermedad o trauma. Presentamos el caso de una persona privada de libertad, cuya muerte sobrevino de forma secundaria a los traumatismos sufridos durante su recaptura después de haber participado en una fuga masiva del centro penitenciario en el cual se encontraba detenido. Resumen en inglés Death in custody is defined as the death occurred during the arrest, detention, transportation, within the prison, and even in a hospital after suffering an illness or trauma. We report the case of a detainee, whose death occurred secondary to trauma suffered during his recapture alter having participated in a mass escape from the prison in which he was arrested.

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Tratamiento de fractura del tercio medio facial mediante la técnica de ‘midfacial deglobing’: Reporte de un caso/ Treatment of midfacial fracture by midfacial degloving: Case report

Méndez Tenorio, A.R.; Sahagun Pille, I.
2008-10-01

Resumen en español Tradicionalmente, el abordaje quirúrgico hacia las estructuras del tercio medio de la cara en trauma maxilofacial ha sido a través de incisiones intraorales sublabiales y de incisiones cutáneas10. La técnica de disección del tercio medio facial ha sido desarrollada con el uso combinado de incisiones sublabiales y de rinoplastia por Casson, quien en 1974 describe la técnica para tener acceso a esta zona en el tratamiento de lesiones neoplásicas sinonasales superfici (mas) ales. Existen pocos reportes en la literatura referente a su uso en trauma facial. En este artículo se reporta la aplicación de esta técnica como abordaje estético para fracturas del tercio medio facial. Los resultados obtenidos en este caso coinciden con los reportados en la literatura y demuestran que la técnica presenta diversas ventajas ante los abordajes convencionales, ya que proporciona un amplio campo visual a la zona quirúrgica, evita el uso de incisiones cutáneas con sus secuelas estéticas cursando con un postoperatorio satisfactorio. Como conclusión, de acuerdo con los resultados obtenidos en el caso, la técnica de disección de tercio medio facial fue aplicable y segura como abordaje quirúrgico en trauma facial, y presenta diversas ventajas que la favorecen al planear el abordaje quirúrgico a utilizar. Resumen en inglés Surgical access to midface structures in maxillofacial trauma traditionally has been obtained by sublabial incisions and cutaneous incisions for orbital trauma (subciliary, infraorbital, Lynch, "H" or "open-sky" and gull-wing incisions). The midfacial degloving procedure was developed by associating sublabial incisions with rhinoplasty incisions and used to gain access to and treat superficial sinonasal neoplasms, according to a report by Casson in 1974. There have been a (mas) few reports of the use of this procedure in facial trauma. We used this technique as a internal approach for a patient with panfacial fractures. The technique demonstrated several advantages over conventional techniques for approaching the midfacial bones. It provided an extended surgical field, eliminated cutaneous incisions and their esthetic sequelae, and had a complication-free postoperative course. Our results showed that the midfacial degloving procedure is a useful and safe technique for securing access in facial trauma.

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Ligadura yatrógena ureteral resuelta vía endoscópica: Endoscopic resolution/ Ureteral iatrogenic ligature

Miján Otiz, J.L.; Jiménez Pacheco, A.; Pareja Vílchez, M.; Ocete Martín, C.; Valle Díaz de la Guardia, F.; Zuluaga Gómez, A.
2006-10-01

Resumen en español El trauma yatrógeno de uréter es una complicación que se presenta según las distintas series entre el 0,05-30% de las cirugías abdominales o pélvicas. Afecta por igual a ambos uréteres siendo el trauma ureteral bilateral raro. La localización más frecuente es en el tercio inferior del uréter. Probablemente este hecho se debe a que esa es la porción de uréter más relacionado por vecindad con las estructuras u órganos en los que se realiza cirugía. Las causas (mas) más frecuentes son las ginecológicas, seguida de la cirugía del colon y vascular. Las técnicas de reconstrucción dependen del nivel de la lesión. Las maniobras de apoyo y el tratamiento endourológico pueden ser útiles para la resolución de estas lesiones. Resumen en inglés The iatrogenic trauma of ureter is a complcation that appears according to the different series between the 0.05-30% from the abdominal or pelvic surgeries. It the same affects to both ureters, being the rare bilateral ureteral trauma. The most frequent location is in the lower ureter. Maybe this fact must to that that is the patron of ureter more related by viacinity to the structures or organs in wich surgery is made. The most frequent causes are the gynecological ones, (mas) followed of the surgery of colon and vascular surgery. The reconstruction techniques depend on the level of the injury. The maneuvers of support and the endourology treatment can be useful for the resolution of these injuries.

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Experiencia clínica en el manejo del traumatismo renal en el Hospital Universitario del Valle (Cali, Colombia)/ Clinical management of renal injuries at Hospital Universitario Del Valle (Cali, Colombia)

García, Herney Andrés; Urrea, María Fernanda; Serna, Alejandra; Aluma, Luis Javier
2009-09-01

Resumen en español Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes con diagnóstico de traumatismo renal en el Hospital Universitario del Valle (HUV) en Cali, Colombia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de pacientes con diagnóstico de traumatismo renal (CIE 10) en el HUV entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2007. Se recolectaron variables como: edad, sexo, estabilidad hemodinámica, tipo de traumatismo, sitio y mecanismo de la lesi (mas) ón, hallazgos al examen físico de ingreso, fallo renal, requerimiento de transfusión, método del diagnóstico, lesiones asociadas, manejo del traumatismo, tiempo de hospitalización y complicaciones. El análisis estadístico se realizó en SPSS v. 15. Resultados: Se evaluó a 106 pacientes, el 78,3% varones, con un promedio de edad de 30 años. La mayoría ingresó por traumatismo cerrado (73,6%), principalmente por accidente en moto y caídas de altura. Se encontró traumatismo menor (grado 1-3) en el 77,3% de los casos, hematuria (90%) y dolor en el flanco (64%). La tomografía computarizada se utilizó en el 69,8% de los casos. Se realizó un manejo conservador (77,4%) principalmente en traumatismo menor (p Resumen en inglés Purpose: The purpose of this study is to describe the clinical characteristics of patients diagnosed with renal trauma at Hospital Universitario Del Valle (HUV) in Cali, Colombia. Material and methods: This is a descriptive study of patients diagnosed with renal trauma (ICD 10) at HUV between 1 January 2003 and 31 December 2007. We gathered such variables as age, sex, haemodynamic stability, type of trauma, location and effect of injury, clinical examination findings at a (mas) dmission, presence of renal failure, need for transfusion, diagnostic method, accompanying injuries, required treatment, duration of hospital stay and complications. Statistical analysis was performed using SPSS v. 15. Results: 106 patients were evaluated, 78.3% of whom were male; mean age was 30.5 years. The majority were admitted for blunt trauma (73.6%) mainly due to motorcycle accidents and falls from heights. Minor trauma (Grades 1-3) was found in 77.3% of cases, haematuria in 90% and flank pain in 64%. A CT scan was used in 69.8% of all cases. Conservative treatment was employed in 77.4% of the cases, mainly for minor trauma (P

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Estallido renal en paciente con hidronefrosis crónica asintomática: A propósito de un caso y revisión de la literatura/ Shattered kidney in a patient with asimptomatic chronic hydronephrosis: Case report and literature review

Gómez de Vicente, J.M.; Elices Apellániz, M.; García Benedito, P.; Martín Martínez, JC; Torronteras Santiago, J.M.
2007-09-01

Resumen en español Se estima que la presencia de anomalías renales en pacientes que sufren un traumatismo renal oscila entre el 4,4 y el 19%. Presentamos un caso de un paciente cuya primera manifestación de una hidronefrosis crónica fue un estallido renal secundario a un traumatismo abdominal. Resumen en inglés The incidence of renal anomalies in patients who suffer a renal trauma is around 4.4 and 19%. We introduce a case of a patient whose first sign of a chronic hydronefrosis was a renal burst secondary to an abdominal trauma.

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Hepatic microcirculatory failure | Falência microcirculatória hepática

Ramalho, Fernando Silva; Fernandez-Monteiro, Izabel; Roselló Catafau, Joan; Peralta, Carmen

Liver ischemia has been considered a frequent problem in medical practice, and can be associated to a number of surgical and clinical situations, such as massive hepatic resections, sepsis, liver trauma, circulatory shock and liver transplantation. After restoring blood flow, the liver is further su...

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Nutrición artificial en el paciente politraumatizado/ Nutritional support in polytraumatized patients

García de Lorenzo y Mateos, A.; Acosta Escribano, J.; Bonet Saris, A.
2005-06-01

Resumen en español El politraumatismo suele presentarse en pacientes previamente sanos y con buen estado nutricional. A pesar de ello, los cambios metabólicos originados por la agresión traumática colocan a estos pacientes en situación de riesgo nutricional. El soporte nutricional especializado debería iniciarse si es previsible que los requerimientos nutricionales no puedan ser cubiertos por vía oral en un periodo de 5-10 días tras el ingreso. La nutrición enteral deberá ser la pr (mas) imera vía a considerar para el aporte de nutrientes. No obstante, la presencia de trauma craneoencefálico produce alteraciones en la motilidad gastrointestinal que dificultan la tolerancia a la nutrición enteral. Los pacientes con trauma abdominal presentan también dificultades para el inicio y la tolerancia a la dieta enteral. La inserción de sondas transpilóricas o catéteres de yeyunostomía permite el empleo precoz de nutrición enteral en estos pacientes. Resumen en inglés Polytraumatism usually presents in previously healthy patients with a good nutritional status. However, metabolic changes derived from the traumatic injury put these patients in a nutritional risk situation. Specialized nutritional support should be started if it is foreseeable that nutritional requirements will not be met p.o. within the 5-10 days period from admission. Enteral nutrition should be the first route to consider for nutrients intake. However, the presence of (mas) head trauma leads to gastrointestinal motility impairments that hinder tolerance to enteral nutrition. Patients with abdominal trauma also present difficulties for the onset and tolerance of enteral diet. The insertion of transpyloric tubes or jejunostomy catheters allows early use of enteral nutrition in these patients.

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Hernia diafragmática traumática crónica: a propósito de un caso/ Chronic traumatic diaphragmatic hernia: a case report

Valdés Ferro, Joselín; Díaz Díaz, José Daniel
2010-09-01

Resumen en español La hernia diafragmática traumática se presenta con relativa frecuencia en cualquier medio y se necesita de un alto índice de sospecha para su diagnóstico, especialmente en los casos de trauma cerrado. Se presenta una paciente operada por esta afección luego de sufrir un trauma cerrado abdominal 16 años atrás, a la que se le encontró una hernia diafragmática izquierda, formada por todo el estómago, colon transverso, bazo y epiplón mayor. Se hace referencia a alg (mas) unos aspectos de interés sobre esta enfermedad los síntomas que presentó la paciente, los complementarios empleados para llegar al diagnóstico, así como a los principios fundamentales para la reparación de estas lesiones. En dependencia del diámetro del anillo herniario el orificio se puede cerrar con puntos de sutura no absorbible o colocar un material protésico para cubrir el defecto, el abordaje puede ser por vía torácica, abdominal o combinada en dependencia del tiempo de evolución de la misma. Resumen en inglés Traumatic diaphragmatic hernia is relatively frequent in any conditions and needs a high rate of suspicion to be diagnosed, particularly in the cases of closed trauma. A patient who underwent an operation, due to this affection, after suffering an abdominal closed trauma, 16 years before, presented a left diaphragmatic hernia; it covered the stomach, transverse colon, spleen and the gastrocolic omentum. Some other aspects of interest about the disease and the symptoms wer (mas) e observed. Laboratory findings and the main principles to repair these lesions were taken into consideration to establish the diagnosis. Considering that; the diameter of the hernial ring as well as the orifice can be closed with non-absorbable suture or placing prosthetic material to cover the defect, the approach can be thoracic, abdominal or combined depending on the time of its evolution.

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Neovascularización retiniana en microhifema traumático/ Retinal neovascularization in a traumatic microhyphema

Gorroño Echebarría, M.B.
2006-09-01

Resumen en español Caso clínico: Informar un caso de isquemia retiniana con desarrollo de neovascularización, en un niño de 13 años con hifema traumático después de traumatismo contuso. Discusión: El hifema puede ocurrir después de un trauma contuso, cirugía intraocular, espontáneamente y en asociación con el empleo de sustancias que alteran la función de plaquetas o trombina (aspirina, etanol). Daños asociados incluyen uveítis anterior traumática, iridodiálisis, atrofia óp (mas) tica, hemorragia y catarata. Este caso demuestra la posible formación de neovascularización retiniana asociado a microhifema y la necesidad de un examen oftalmológico prolongado en este contexto. Resumen en inglés Clinical case: This is a case of retinal ischaemia with subsequent neovascularization, in a 13 year-old boy who sustained a traumatic hyphema after blunt trauma. Discussion: Hyphemas can occur after blunt trauma, intraocular surgery, spontaneously and in association with the use of substances that alter platelet or thrombin function (aspirin, ethanol). Associated injuries are traumatic anterior uveitis, iridodialysis, optic atrophy, secondary hemorrhage and a traumatic ca (mas) taract. This case illustrates the formation of retinal neovascularization in association with a microhyphema and the need for careful and prolonged ophthalmological examination in this clinical context.

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Vendaje seguro y sencillo para los dedos/ Secure and simple dressing for digits

Curinga, G.; Figus, A.; De la Cámara de las Heras, J.M.; Bistoni, G.
2010-03-01

Resumen en español El vendaje de los dedos es un paso importante después de un traumatismo o de la cirugía de la mano. Debe proporcionar cubierta y protección, permitiendo el mayor movimiento posible para una rehabilitación postoperatoria precoz. Presentamos un método sencillo, rápido y económico para vendar dedos de forma unitaria después de traumatismos, cirugía u otros procedimientos, empleando una férula de aluminio y vendaje tubular, que permite además un buen rango de movimiento de todos los dedos. Resumen en inglés Digit dressing is an important step after trauma or surgery of the hand. It must provide covering and protection to the digit, leaving as much movement as possible allowing early postoperative rehabilitation. We introduce a simple, fast and cheap method to perform dressings in single digits after trauma, surgery or other procedures, using an aluminum applicator and a tubular bandage that let good mobility of fingers.

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Primum non nocere: Tacto rectal en niños ¿Es realmente necesario?/ Primum non nocere: Digital rectal examination in children. Is it really necessary?

SUBERCASEAUX V, STEPHANIE; ZÚÑIGA R, SERGIO; RIUTORT K, M. CECILIA
2010-04-01

Resumen en español Tradicionalmente se ha indicado practicar el tacto rectal en niños en una amplia variedad de afecciones. Se realizó una revisión de la evidencia existente en la literatura respecto a este examen en diferentes entidades infantiles, como es el caso del abdomen agudo, la constipación, la hemorragia gastrointestinal, la irritabilidad y el trauma, entre otros. La evidencia respecto a su real utilidad es escasa y tal vez, sea probable, que la práctica rutinaria del examen rectal no sea necesaria Resumen en inglés Traditionally we have performed digital rectal examination to children in a great number of conditions. We review the evidence supporting this practice like in acute abdomen, constipation, gastrointestinal bleeding, irritability, trauma, among others. However there is not enough evidence to support the rutinary digital rectal examination and is probably not always necessary

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Síndrome de Horner traumático/ Traumatic Horner syndrome

Asensio-Sánchez, V.M.; Sánchez-Rodríguez, J.C.; Macías-Pascual, J.; Martínez Rodríguez, M.
2007-03-01

Resumen en español Caso clínico: Se describe un caso documentado de síndrome de Horner como manifestación de un traumatismo cervical. Un varón de 33 años se presentó con ptosis y miosis derecha después de una lesión cervical incisa. Las imágenes de tomografía axial computerizada del cuello demostraron un hematoma a tensión con deformidad y estenosis de la tráquea. Discusión: Un traumatismo cervical puede interrumpir la vía simpática y cuando se realiza la exploración el síndrome de Horner puede ser la manifestación de un proceso potencialmente mortal. Resumen en inglés Case report: We present a case of Horner’s syndrome in a 33-year-old man who presented with ptosis and right pupil miosis after cervical trauma. Computed tomography revealed a tender haematoma in the neck, which was producing tracheal deformity and stenosis. Discussion: Cervical trauma may damage the sympathetic pathway and result in Horner’s syndrome. This may be a manifestation of a life-threatening condition.

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Disección traumática de la arteria carótida interna por el cinturón de seguridad: descripción de dos casos/ Traumatic dissection of the internal carotid artery by a safety belt: A report of two cases

López-Sánchez, M.; Ballesteros-Sanz, M.A.; Pérez-Ceballos, A.; González-Fernández, C.; López-Espadas, F.
2009-10-01

Resumen en español La disección traumática de la arteria carótida interna (DTACI) por traumatismo cerrado es una entidad rara e infradiagnosticada, y su incidencia es del 0,08-0,4% entre los pacientes que presentan lesiones traumáticas. El espectro de la lesión traumática de la arteria carótida interna incluye desde lesiones menores, como el espasmo, lesiones intimales o contusiones hasta seudoaneurismas y oclusión completa. La presentación clínica tardía es típica, incluyendo c (mas) efalea, hemiparesia, síndrome de Horner y parálisis de nervios craneales. La embolización secundaria a la disección puede provocar ictus isquémico con resultados que pueden ser fatales. La DTACI secundaria al cinturón de seguridad es muy rara, debida habitualmente al trauma cervical directo en el lado de la fijación al hombro con lesiones equimóticas externas típicas en el trayecto del cinturón. Presentamos 2 casos de DTACI con infarto cerebral asociado debida al cinturón de seguridad, y se discuten los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos propios de la lesión. Resumen en inglés Traumatic internal carotid artery dissection secondary to blunt trauma is a rare event accounting for 0.08 to 0.4% of all traumatic lesions. The spectrum of traumatic lesions that can affect the internal carotid artery includes minor lesions like spasm, intimal tears, or mural contusions and serious lesions like pseudoaneurysms and complete occlusion. Delayed clinical presentation is typical and can include headache, hemiparesis, partial Horner's syndrome, and cranial ner (mas) ve palsy. Embolization secondary to the dissection can have devastating effects because it may cause ischemic stroke. Traumatic internal carotid artery dissection after safety belt trauma is very rare; it is usually due to direct cervical trauma on the side of the shoulder fixation point, which causes external bruising along the pathway of the safety belt. We present two cases of traumatic internal carotid artery dissection with concomitant cerebral infarcts caused by safety belts; we discuss the clinical, diagnostic, and therapeutic aspects of this lesion.

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Modelo de regresión de Cox de la pérdida auditiva en trabajadores expuestos a ruido y fluidos de mecanizado o humos metálicos/ Cox regression model of hearing loss in workers exposed to noise and metalworking fluids or welding fumes

Conte, J.C.; Domínguez, A.I.; García Felipe, A.I.; Rubio, E.; Pérez Prados, A.
2010-04-01

Resumen en español Fundamento. Los trabajos sobre pérdida auditiva laboral se han centrado clásicamente en el estudio del ruido como causa principal. En la rama del metal es muy común la presencia de contaminantes físicos y químicos. En este artículo se analizan ambos junto con ciertos hábitos personales, con la finalidad de ver su influencia conjunta en la pérdida auditiva laboral. Material y métodos. Se analiza una muestra de 558 trabajadores mediante regresión de Cox con una fi (mas) nalidad explicativa. Se define el carácter de las relaciones causa-efecto existentes entre las variables consideradas, con respecto a tres situaciones: sano/alterado; recuperable/no recuperable; sin caídas en conversacionales/con caídas en conversacionales. Resultados. El análisis refleja que los fluidos de mecanizado, en presencia de ruido, retrasan la adquisición de los diversos grados de alteración auditiva; efecto contrario al que producen los humos metálicos, que adelantan la adquisición de dichos estadios. El hábito de fumar se reconoce como influyente en la adquisición de un trauma acústico inicial; la exposición a ruido extralaboral influye en la adquisición de un trauma acústico avanzado; y por otro lado, los equipos de protección auditiva son protectores del ruido pero no de la ototoxicidad de los humos metálicos. Conclusión. Se pone de manifiesto el efecto antagónico de los fluidos de mecanizado y el sinérgico de los humos metálicos frente al ruido, explicando la variación temporal en la evolución de la alteración auditiva, relacionada con estas atmósferas; se comprueba la influencia del tabaco y del ruido extralaboral, en la adquisición del trauma acústico. Resumen en inglés Background. Works on labour-related hearing loss have traditionally been centred on the study of noise as the principal cause. The presence of physical and chemical pollutants is very common in the metalworking branch. This article analyses both, together with certain personal habits, with the aim of determining their joint influence on labour-related hearing loss. Methods. A sample of 558 workers was analysed using Cox regression with an explicative aim. The character of (mas) the cause-effect relations existing between the variables considered is defined with respect to three situations: healthy/altered; recoverable/non-recoverable; with falls in conversational abilities/without falls in conversational abilities. Results. The analysis reflects the fact that metalworking fluids, in the presence of noise, delay the acquisition of different degrees of auditory alteration; an effect contrary to that produced by welding fumes, which accelerate such states. The habit of smoking is recognised as having an influence on the acquisition of an initial acoustic trauma; exposure to noise outside the workplace influences the acquisition of an advanced acoustic trauma; and, on the other hand, the auditory protective equipment provides protection against noise but mot of the ototoxicity of welding fumes. Conclusion. The antagonistic effect of metalworking fluids and the synergic effect of welding fumes in the face of noise are made evident in relation to these environments, explaining the temporal variation in the evolution of auditory alteration; the influence of tobacco and noise outside the workplace in the acquisition of acoustic trauma are confirmed.

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Rotura traumática de riñón en herradura/ Traumatic fracture of a horseshoe kidney

Pascual Samaniego, M.; Bravo Fernández, I.; Ruiz Serrano, M.; Ramos Martín, J.A.; Lázaro Méndez, J.; García González, A.
2006-04-01

Resumen en español Entre un tercio y la mitad de los riñones en herradura son asintomáticos y se diagnostican incidentalmente. Esta anomalía congénita de fusión se ha mostrado como condición predisponente a la lesión renal ante un traumatismo abdominal, aunque con frecuencia el grado de afectación renal no precise cirugía. Más excepcional es el hallazgo de fractura de riñón en herradura, requiriéndose un estudio diagnóstico completo para un manejo adecuado a sus característic (mas) as cuando la cirugía está indicada. Se aporta el caso de un varón de 15 años con riñón en herradura no previamente conocido, que presentó una fractura de localización atípica polar superior y mesorrenal derecha, tras un traumatismo abdominal de baja intensidad. El correcto diagnóstico prequirúrgico permitió una cirugía diferida con preservación del polo renal inferior derecho y del istmo del riñón en herradura. Las características del trauma, la desproporción de la repercusión clínica y la búsqueda de posibles anomalías congénitas asociadas y de signos radiológicos compatibles, pueden orientar esta rara posibilidad diagnóstica, confirmándose el TAC con contraste como la mejor prueba de imagen. Resumen en inglés One-third to one-half of all patients with horseshoe kidney are asymptomatic and the condition is found incidentally. This congenital renal anomaly has shown as a predisponent condition for renal injury in blunt abdominal trauma, but often the degree of injury has a nonoperative therapy. Horseshoe kidney rupture is an exceptional pathology that require a complete diagnostic study to make an adequate management when surgical therapy is indicated. We present a fifteen year- (mas) old-male with previously unsuspected horseshoe kidney that suffered an atipic right upper-pole and mesorrenal kidney fracture after low velocity impact blunt abdominal trauma. A correct presurgical diagnose let a deferred surgical approach with rigth lower pole and horseshoe renal isthmus preservation. The trauma conditions, an excesive clinic manifestation, a clinical investigation about known congenital simultaneous anomallies and typical radiological signs, can suggest this infrequent patology. Computed tomography provide the best radiological information.

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La mielinólisis pontina central como complicación de la enfermedad por quemaduras/ Central pontine myelinolysis as a complication of the disease due to burns

Suárez Robert, Ismenia; Figueroa Freires, Juan Carlos
2009-06-01

Resumen en español Las quemaduras ocasionan lesiones que afectan la integridad de la piel y pueden dañar, entre otros sistemas, el neurológico, debido a que un tiempo después de estas aparece vasodilatación y edema cerebral marcados con degeneración neuronal difusa, además de múltiples alteraciones como: procesos infecciosos, infartos, hemorragias cerebrales, encefalopatías metabólicas, trauma cerebral y mielinólisis pontina. Esta última es la menos diagnosticada, pero suele ser muy común en los pacientes con quemaduras graves. Resumen en inglés Burns cause injuries that affect the integrity of the skin and can damage, among other systems, the neurological system, as some time after they take place, vasodilatation and marked cerebral edema with diffuse neuronal degeneration appear, besides multiple changes like: infectious processes, heart attacks, cerebral hemorrhages, metabolic encephalopathies, cerebral trauma and pontine myelinolysis. This last one is the least diagnosed, but it may be very common in patients with severe burns.

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Miocardiopatía dilatada en un feto de 34 semanas/ Dilated cardiomyopathy in a 34 weeks fetus

Pons Porrata, Laura María; García Gómez, Odalis; Poulut Durades, Tania Margarita; López Veranes, José Ángel; Navarro Tordera, Maricel
2010-06-01

Resumen en español Se presenta el caso clínico de una paciente de 24 años de edad, con 34 semanas de gestación, que asistió al Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba por haber sufrido un trauma abdominal. La ecografía reveló, en el feto: cardiomegalia, bradicardia, engrosamiento de las válvulas mitral y tricúspide, así como asimetría valvular, lo cual provocó la muerte fetal a las 37 semanas, atribuible a una miocardiopatía dilatada como causa básica, generada directamente por insuficiencia cardíaca, según hallazgos necrópsicos. Resumen en inglés The case report of a 24 year-old patient is presented, with 34 weeks of pregnancy that visited "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba because she suffered an abdominal trauma. The echography revealed, in the fetus: cardiomegaly, bradycardia, thickening of the mitral and tricuspid valves, as well as valvular asymmetry, which caused the fetal death at 37 weeks, attributable to a dilated cardiomyopathy as a basic cause, directly due to heart failure, according to the findings in necropsy.

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Fascitis necrosante palpebral y shock tóxico por Streptococcus pyogenes/ Necrotizing fasciitis of the eyelids and toxic shock syndrome due to Streptococcus pyogenes

Bustos B, Raúl; Soto G, Gonzalo; Hickmann O, Lilian; Torres B, Carlos
2009-04-01

Resumen en español La fascitis necrosante (FN) es una infección grave de los tejidos subcutáneos, localizada más frecuentemente en extremidades, tronco y pelvis. El compromiso de la cara y la región palpebral es inusual. Reportamos el curso clínico de un niño de tres años, previamente sano, que presentó una FN palpebral bilateral asociado a shock tóxico por Streptococcus pyogenes, secundaria a un trauma localizado. El paciente requirió tratamiento en cuidado intensivo con resucita (mas) ción enérgica, antimicrobianos, inmunoglobulina intravenosa y desbridamiento quirúrgico precoz, lo que permitió su evolución favorable Resumen en inglés Necrotizing fasciitis (NF) is a serious infection that compromises subcutaneous tissue, fascia, and adipose tissue, with high mortality rate and sequelae. Extremities, trunk and pelvis are the most common body sites affected. Periorbital celullitis with necrotizing fasciitis of the eyelid is rare. We report the case of a three years oíd child with bilateral NF of the eyelids and toxic shock syndrome secondary to Streptococcus pyogenes infection ocurring after a minor ski (mas) n trauma. Early recognition leading to intensive care treatment and prompt surgical debridement were critical in the favourable outcome of the child

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Ruptura diafragmática traumática diagnosticada preoperatoriamente: A propósito de un caso/ Traumatic diaphragmatic injury diagnosed preoperatively: A Case report

González-Pezzat, I.; Soto-Pérez de Celis, E.; Villanueva-Sáenz, E.
2010-04-01

Resumen en español La ruptura diafragmática representa un reto diagnóstico para los médicos que se enfrentan al manejo de pacientes politraumatizados. Esta lesión, aunque poco común, debe sospecharse en ciertos tipos de accidentes, por lo cual es vital conocer su relación con la cinemática del trauma. En este trabajo presentamos un caso de ruptura diafragmática con herniación intratorácica del contenido abdominal que fue reparada quirúrgicamente. Así mismo hacemos una revisión (mas) del cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de esta patología, haciendo hincapié en la importancia de mantener siempre un alto índice de sospecha para lograr un diagnóstico oportuno. Resumen en inglés Traumatic diaphragmatic rupture represents a diagnostic challenge to any physician dealing with polytraumatized patients. This uncommon injury must be suspected in certain types of accidents, making knowledge of trauma mechanisms vital for its diagnosis. In this paper we present a case of traumatic diaphragmatic rupture with intrathoracic herniation of abdominal contents, which was surgically repaired. We also present a review of the clinical characteristics, diagnosis an (mas) d treatment of this entity, emphasizing the importance of keeping a high index of suspicion in order to achieve a correct diagnosis.

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Fístula uretrocavernosa por fractura penena/ Urethrocavernous fistula due to penile fracture

Juaneda Castell, B.; Montlleó González, M.; Ponce de León Roca, X.; Gausa Gascón, L.l.; Caparrós Sariol, J.; Villavicencio Mavrich, H.
2008-12-01

Resumen en español La fractura de pene con laceración de la uretra se presenta con dolor y hematoma, detumescencia, fallo en la erección y uretrorragia. Describimos el tercer caso publicado en la literatura de fistula uretrocavernosa por fractura peneana ocurrida durante el coito. Resumen en inglés Penile fracture with urethral laceration usually presents with pain and haematoma, detumescence, erectile failure and blood loss through urethral meatus. We describe the third published case of urethrocavernous fistula following blunt penile trauma sustained durind sexual intercourse.

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Ciclodiálisis postraumática tratada con láser diodo transescleral/ Post-traumatic cyclodialysis cleft treated with transscleral diode laser

Cerio-Ramsden, C.D.; Muñoz-Negrete, F.J.; Rebolleda, G.
2009-01-01

Resumen en español Caso Clínico: Paciente varón de 28 años, que tras traumatismo contuso en su ojo izquierdo, presenta una hipotonía ocular persistente (presión ocular 4 mmHg) acompañada de pérdida de agudeza visual (0,4), edema de papila y pliegues coriorretinianos a nivel macular. El grosor foveal, medido con tomografía de coherencia óptica, era de 326 micras. Mediante biomicroscopia ultrasónica se aprecia una desinserción de iris nasal y un desprendimiento coroideo de 360°. E (mas) l cuadro no cede con tratamiento conservador, por lo que 10 meses tras el traumatismo se le realiza una ciclopexia transescleral con láser diodo de contacto. Un año tras la aplicación del láser, la agudeza visual era 1, la presión ocular 14 mmHg y el grosor foveal 240 micras. Discusión: La ciclopexia transescleral con láser diodo puede ser una alternativa eficaz para la resolución de ciclodiálisis postraumáticas que no responden a tratamiento médico. Resumen en inglés Case report: A 28-year-old man who received a blunt trauma in his left eye, presented with persistent ocular hypotony (intraocular pressure: 4 mmHg) as well as loss of visual acuity (0.4), optic disc edema and chorioretinal folds in the macula. The foveal thickness, measured by optic coherence tomography, was 326 microns. Using ultrasound biomicroscopy, a desinsertion of the nasal iris and a 360º choroidal detachment was observed. The hypotony did not respond to conserva (mas) tive treatment and 10 months after the trauma he underwent a transscleral cyclopexy with contact diode laser. One year after the laser treatment the visual acuity was 1.0, the intraocular pressure 14 mmHg and the foveal thickness 240 microns. Discussion: Transscleral cyclopexy with diode laser may be an effective alternative treatment to resolve post-traumatic cyclodialysis that does not respond to medical treatment.

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Experiencia en reconstrucción postraumática de uretra posterior en niños: Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Medellín 1987-2007/ Surgical approach of traumatic urethral injury in children: Experience at San Vicente of Paul Universitary Hospital. Medellin 1987-2007

Martínez Montoya, Jorge A.; Tascón Acevedo, Natalia M.
2009-04-01

Resumen en español Objetivo: Explorar el desenlace de los diferentes abordajes quirúrgicos para el tratamiento del trauma de uretra en los pacientes pediátricos, evaluando en cada caso, sus secuelas tales como son la estenosis, la incontinencia y la impotencia. Métodos: Se revisaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 43 pacientes que consultaron al servicio de urgencias del Hospital Infantil San Vicente de Paúl, con ruptura de la uretra posterior, desde el año 1987 hasta (mas) el 2007. En estos pacientes se evaluaron los datos demográficos, el tipo de procedimiento quirúrgico realizado y las complicaciones tempranas y tardías. Resultados: El tiempo promedio de seguimiento fue de 30.6 meses, y el promedio de edad, al momento del trauma, fue de 7,7 años. Todos los pacientes fueron del sexo masculino y todos con ruptura de uretra posterior. En 27 pacientes se realizó uretroplastia primaria (62,8%), en 13 se realizó cistostomía y reparo tardío (30,2%) y en 3 pacientes se realizaron otros procedimientos (7%). El 39,5% de los pacientes presentaron en algún momento del seguimiento complicaciones. En el grupo de pacientes estudiados, las complicaciones fueron estenosis uretral en 26 pacientes (60,5%), retención urinaria por obstrucción en 10 pacientes (23,3%), la incontinencia en 10 pacientes (23.3%) y la impotencia en 7 pacientes (16,3%). Los pacientes en los cuales se realizó uretroplastia primaria presentaron un riesgo significativamente menor de desarrollar infección, obstrucción y estenosis. Aquellos pacientes con fractura de pelvis asociada al trauma uretral, tuvieron un riesgo significativamente mayor de desarrollar estenosis e impotencia (p Resumen en inglés Objective: In order to evaluate the efficacy of different surgical techniques for the correction of traumatic lesions of the urethra, we performed a retrospective study in those patients, and evaluated different complications such as postsurgical stenosis of the urethra, incontinence and impotence (erectile dysfunction). Methods: A retrospective study was conducted, reviewing the clinical charts of 43 patients admitted to the San Vicente of Paul Hospital, with diagnosis o (mas) f traumatic rupture of the posterior urethra from 1987 to 2007. We analyzed different demographic data, type of surgical correction, early and late complications. Results: The average age of the patients was 7.7 years, the average follow up was 30.6 months, and all the patients were male with a posterior urethral rupture. 27 Patients underwent a primary urethral repair (63%), 13 patients underwent a cistostomy with later urologic reconstruction (30%), in 3 patients (7%) other surgical procedures were made. Overall complication rate was 39.5%. These complications were: Urethral stenosis, 26 patients (60.5%), urinary retention secondary to obstruction, 10 patients (23.3%), incontinence 10 patients (23.3%) and impotence 7 patients (16.3%). Patients treated with a primary urethral repair presented a significantly less development of infection, obstruction and stenosis. (p

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TNFalpha-Polymorphismus bei Patienten mit Sepsis und Schilddrüsenkarzinomen

Rossbach, Christiane

Das Zytokin Tumornekrosefaktor a (TNFa) hat einen entscheidenden Anteil an der Entwicklung schwerer Komplikationen, wie septischer Schock und Multiorganversagen nach Entwicklung einer Sepsis. Eine Assoziation des TNF2-Allels mit einem erhöhten TNF a Spiegel und einer höheren Mortalitätsrate wurde i...

DRIVER (Spanish)

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Modelos experimentales de traumatismo craneoencefálico

Prieto, R.; Gutiérrez-González, R.; Pascual, J.M.; Roda, J.M.; Cerdán García-Esteller, Sebastián; Matías-Guiu, Xavier; Barcia, J.A.
2009-06-01

Digital.CSIC (Spain)

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Hepatic microcirculatory failure

Ramalho, Fernando Silva; Fernandez-Monteiro, Izabel; Roselló Catafau, Joan; Peralta, Carmen
2006-01-01

Digital.CSIC (Spain)

115

Editorial: Tierra quemada

Ferrándiz Martín, Francisco; Feixa, Carles
2005-01-01

Digital.CSIC (Spain)