Sample records for TRANSFUSIONES (transfusions)
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CONOCIMIENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD RESPECTO DE LAS TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS EN MÉDICOS Y PACIENTES TESTIGOS DE JEHOVÁ DEL HOSPITAL DR. DARÍO CONTRERAS DE REPÚBLICA DOMINICANA/ KNOWLEDGE OF GENERAL HEALTH LAW WITH RESPECT TO BLOOD TRANSFUSIONS BY PHYSICIANS AND PATIENTS JEHOVAH WITNESSES IN HOSPITAL DR. DARIO CONTRERAS OF DOMINICAN REPUBLIC/ CONHECIMENTO DA LEI GERAL DE SAÚDE - RESPEITO ÀS TRANSFUSÕES SANGUÍNEAS EM MÉDICOS E PACIENTES TESTEMUNHAS DE JEOVÁ DO HOSPITAL DR. DARÍO CONTRERAS DA REPÚBLICA DOMINICANA

Díaz Santana, Elsa
2010-06-01

Resumen en portugués Este estudo avalia quanto o corpo médico do Hospital Dr. Darío Contreras de República Dominicana conhece, respeita, informa e aplica a Lei Geral de Saúde em relação aos direitos do paciente Testemunha de Jeová de negar-se a ser transfundido (respeito a sua autonomia); também se os Testemunhas de Jeová conhecem a Lei Geral de Saúde e até que ponto têm se beneficiado diante dessa proposição. O estudo revelou que nem médicos, nem Testemunhas de Jeová conhecem de fato essa lei Resumen en español Este estudio evalúa hasta qué grado el cuerpo médico del Hospital Dr. Darío Contreras de República Dominicana conoce, respeta, informa y aplica la Ley General de Salud, con relación al derecho del paciente Testigo de Jehová de negarse a ser transfundido (respeto a su autonomía). También si los Testigos de Jehová conocen la Ley General de Salud y hasta qué grado se han beneficiado con la puesta en marcha de la misma. El estudio reveló que ni médicos ni Testigos de Jehová conocen suficientemente dicha ley Resumen en inglés This study evaluates up to which degree physicians of Hospital Dr. Dario Contreras of Dominican Republic know, respect, inform and apply the General Health Law in relation to the right of Jehovah witness patients to refuse being blood transfused (respect to their autonomy). It also evaluates whether Jehovah witnesses know General Health Law and in which degree they have been benefited by putting it into practice. The study reveals that Jehovah Witnesses do not know the law

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Seroprevalencia de infección por virus de la hepatitis B y por virus de la inmunodeficiencia humana en una población de pacientes con múltiples transfusiones en cuatro hospitales, Colombia, Sur América/ Seroprevalence of hepatitis B virus and human immunodeficiency virus infection in a population of multiply-transfused patients in Colombia

Beltrán, Mauricio; Navas, María Cristina; Arbeláez, María Patricia; Donado, Jorge; Jaramillo, Sergio; De la Hoz, Fernando; Estrada, Cecilia; Cortés, Lucía del Pilar; de Maldonado, Amalia; Rey, Gloria; Grupo Epiblood Colombia
2009-06-01

Resumen en español Introducción. Aunque la transfusión de componentes sanguíneos es una terapia ampliamente utilizada, representa un riesgo de transmisión de agentes infecciosos. Objetivo. Como parte de la iniciativa sobre sangre segura promovida por la Organización Panamericana de la Salud, se realizó un estudio para estimar la seroprevalencia de infección por virus de la inmunodeficiencia humana y virus de la hepatitis B en pacientes con múltiples transfusiones en Colombia. Materi (mas) ales y métodos. Entre febrero y septiembre de 2003, se llevó a cabo un estudio transversal de 500 pacientes con múltiples transfusiones, seleccionados en cuatro hospitales de las ciudades de Bogotá y Medellín. Las muestras de suero obtenidas se analizaron por inmunoensayo con estuches comerciales. Resultados. La frecuencia de seropositividad para el virus de la inmunodeficiencia humana fue de 1,8%, (IC95% 0,5-3,1). La frecuencia de seropositividad para el virus de la hepatitis B fue de 18,6% (IC95% 15,1-22,1). Los principales factores de riesgo fueron: recibir más de 48 unidades de sangre o componentes, tener diagnóstico de hemofilia, recibir transfusiones por un período mayor de un año, recibir sangre total, tener coinfección por virus de la hepatitis C y haber sido transfundido antes de 1993. Conclusiones. Este es el primer estudio epidemiológico realizado en Colombia con un número significativo de pacientes con múltiples transfusiones. El hallazgo más relevante es la elevada prevalencia de infección por virus de la hepatitis B y virus de la inmunodeficiencia humana observado en la población de hemofílicos, comparado con los otros cuatro grupos de pacientes con múltiples transfusiones. Resumen en inglés Introduction. Although the transfusion of blood products is a common therapy, it carries risk of transmission of infections, especially hepatitus B virus (HBV) and human immunodeficiency virus (HIV). Objective. As part of the blood safety initiative, the Pan American Health Organization supported studies to estimate the prevalence of human immunodeficiency virus and hepatitis B virus infection in Colombia. Materials and methods. Between February and September 2003, a cros (mas) s sectional study examined 500 multiply-transfused patients at four hospital centers in the cities of Bogotá and Medellín. The serum samples were analyzed by enzyme immunoassay (EIA) using commercial kits. Results. The seroprevalence of HIV infection was 1.8% (CI 95% 0.5-3.1). The seroprevalence of HBV infection was 18.6% (CI 95% 15.1-22.1). Six risk factors were associated with HIV and HBV infection: (1) receiving more than 48 units of blood or blood components, (2) diagnosis of hemophilia, (3) receiving transfusions for more than one year, (4) receiving whole blood, (5) co-infection with hepatitis C virus and (6) receiving transfusions before 1993. Conclusions. This is the first epidemiological study with a significant sample size performed in multiply-transfused patients in Colombia. The principal finding was the high prevalence of HBV and HIV infection in patients with diagnosis of hemophilia compared with the other five groups of multiply-transfused patients.

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Transfusión intrauterina intravascular

González Arias, Freddy; Paravisini, Iván; Morales, Jazmín; Vásquez de Martínez, Nelly
2006-06-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar los resultados de 90 transfusiones intrauterinas intravasculares realizadas en 45 fetos afectados por aloinmunización Rh. Método: Descripción del procedimiento de transfusiones intrauterinas intravasculares y presentación de la evaluación y seguimiento prospectivo de 90 transfusiones llevadas a cabo entre el período 1995- 2002. Ambiente: Unidad de Alto Riesgo del Servicio de Prenatal de la Maternidad “Concepción Palacios”. Caracas. Resultados: L (mas) a edad promedio de las pacientes fue 25,8 años; se realizaron en promedio 2 transfusiones por paciente, con un mínimo de 1 y un máximo de 4; la mayoría de las pacientes tenían antecedentes de importancia como mortinato anterior e historia de enfermedad hemolítica; la principal indicación para realizar la el procedimiento fue la lectura de densidad óptica seguida por el hidrops fetal; la edad promedio para realizar la primera transfusión fue de 25,6 semanas con un mínimo de 20 semanas; los valores de hemoglobina fetal previa a la primera oscilaron entre 2 y 11,3 g/dL ascendiendo posterior a la transfusión a valores entre 5 y 15,3 g/dL; la sobrevida total fue de 69 % y al analizar sólo los fetos sin hidrops la sobrevida ascendió a 84,37 %. Conclusiones: La prevención con el uso de inmunoglobulina anti Rh D es definitivamente el mejor protocolo para evitar la anemia fetal por aloinmunización Rh, cuando se produce la enfermedad hemolítica intrauterina el mejor tratamiento es la reposición de sangre a través del cordón umbilical. En nuestro trabajo confirmamos que se debe adquirir una amplia experiencia en el manejo de las transfusiones intrauterinas para de esta forma prolongar la vida intrauterina y así alcanzar mayor madurez y probabilidad de sobrevida neonatal con menores riesgos y complicaciones. Resumen en inglés Objective: To present the results of 90 intrauterine intravascular transfusions performed in 45 Rh isoinmunized fetuses. Method: Description of the intrauterine intravascular transfusion´s procedure and presentation of evaluation and prospective floow up of 90 transfusions practiced from 1995 to 2002. Setting: High Risk Unit of Prenatal Service at Maternidad Concepción Palacios. Caracas. Results: The mean age of patients was 25.8 years; the number of transfusions ranged (mas) from one to tour (the mean was two); most patients had important records of fetal death and hemolytic disease; transfusion was mainly prescribed after optical density values followed by fetal hydrops. Gestational age for the first procedure was 25.6 weeks with a minimum of 20 weeks; fetal haemoglobin values prior to the first transfusion ranged between 2-11.3 g/dL increasing to 5-15.3 g/dL post transfusion. Total survival was 69 % and increased to 84.37 % in the nonhydropic group. Conclusion: Prevention using antiRhD inmunoglobulin is definitively the best protocol when avoiding fetal anaemia due to Rh isoimmunization. When intrauterine hemolytic disease occurs, blood transfusion through umbilical cord seems to be the best option. In our experience, we confirmed that the accumulation of experience in intrauterine intravascular transfusion is needed in order to extend intrauterine life and so achieve a higher neonatal outcome along with less risk and complications.

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Efecto de la hidroxiurea en hemoglobina S/ Effect of hydroxyurea on hemoglobin S

Feliu Torres, A.; Eandi Eberle, S.; Sciuccati, G.; Bonduel, M.
2003-04-01

Resumen en español Estudios preliminares han determinado las modificaciones en la clínica, el laboratorio y la toxicidad del tratamiento con hidroxiurea (HU) en pacientes con drepanocitosis y complicaciones clínicas severas. Se presenta la eficacia del tratamiento con HU en la prevención de las crisis vaso-oclusivas en un niño de 11 años de edad con drepanocitosis y manifestaciones graves. El número de crisis vaso-oclusivas, los días de internación y el número de transfusiones en e (mas) l año previo al inicio del tratamiento con HU fueron comparados con los mismos parámetros a 6,12, 24, 36 y 72 meses de tratamiento. Se observó una disminución en la frecuencia de las crisis vaso-oclusivas, las transfusiones y los días de internación durante el tratamiento con HU comparado con el período previo. Las respuestas clínica y de laboratorio obtenidas le permitieron al paciente su inserción escolar y social. Los efectos adversos fueron leves y revirtieron al suspender la HU transitoriamente. Concluimos que el tratamiento crónico con HU en pacientes con drepanocitosis y manifestaciones graves parece posible y libre de efectos tóxicos serios. Resumen en inglés Previous studies have determined the laboratory alterations, clinical efficacy and toxicity profile associated with hydroxyurea (HU) therapy in patients with severe sickle cell anemia. We report the efficacy of HU treatment in the prevention of vaso-occlusive crises in an 11-years-old boy with severe sickle cell disease. The number of vaso-occlusive crises, hospital days and blood transfusions in the year before HU treatment were compared with the same parameters at 6,12, (mas) 24, 36 and 72 months of treatment. A decrease in the frequency of vaso-occlusive crises, blood transfusions and days spent in hospital were demonstrated during the HU treatment period compared to the same period before hand. The clinical and laboratory response to HU was dramatic in this severely affected patient, allowing him a normal schooling and social life. The adverse effects observed were not serious and reversed after transient discontinuation of HU. We conclude that long-term chronic treatment with HU for seriously ill sickle cell patients appears feasible, and devoid of any major toxicity.

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SIDA y hemofilia en Pediatría: a propósito de un caso

González Núñez, Ida; Díaz Jidy, Manuel; Pérez Ávila, Jorge
2003-04-01

Resumen en español Se reportó un escolar de 12 años de edad, blanco con el diagnóstico de hemofilia A grado III desde los 2 meses de nacido, por lo cual ha recibido innumerables transfusiones de crioprecipitado y varias de sangre. En 1999 se le diagnosticó una hepatitis C y a finales del 2000, infección por el virus de inmunodeficiencia humana, ambos con mucha probabilidad de haber sido adquiridos por las transfusiones de sangre y hemoderivados recibidas. Por los estudios inmunológico (mas) s realizados se corroboraron cifras de linfocitos TCD4 muy bajas (4 %) con 54 células/mm3, por lo que clasifica como SIDA, grupo B-3, según clasificación del Centers for Disease Control (CDC) de Atlanta de 1994 y se le indica tratamiento antirretroviral con triterapia (d4T, 3TC y Nelfinavir). Se presentó este caso para alertar los cuidados que se deben tener en cuenta al prescribir tratamiento con antivirales e inhibidores de proteasas para el SIDA, en los casos pediátricos con el diagnóstico de hemofilia, porque algunos de estos medicamentos pueden producir episodios de sangrado espontáneo. Resumen en inglés It is reported the case of a 12-year-old white school boy with diagnosis of degree III hemophilia A since he was 2 months old that had received innumerable transfusions of cryoprecipitate and several of blood. In 1999, he was diagnosed hepatitis C and, at the end of 2000, HIV infection. There was a high possibility of having acquired them both by the blood and hemoderivative transfusions received. As very low figures of TCD4 lymphocytes (4 %) with 54 cells/mm3 were corrob (mas) orated on conducting immunological studies, it was classified as group B-3 AIDS, according to the classification established by the CDC of Atlanta, in 1994. He was indicated antiretroviral treatment with tritherapy (d4T, 3TC and Nelfinavir). This case was reported to call the attention of doctors at the time of indicating treatment with antivirals or protease-inhibitors to fight AIDS in pediatric cases with diagnosis of hemophilia, since some of them may cause spontaneous bleeding episodes.

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Transfusión de glóbulos rojos en recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) Hospital Clínico Regional de Valdivia/ Red cell transfusion in very low birth weight babies (VLBW) in the Valdivia Regional Hospital

Lagos K, María Inés; Hering S, Verónica; Folatre B, Isabel; Marín H, Francisco; Zolezzi R, Paola
2000-09-01

Resumen en español Los RNMBP constituyen un grupo expuesto a recibir numerosas transfusiones de glóbulos rojos desplasmatizados (tr GRD). Objetivos: Para conocer la incidencia de tr GRD, los factores asociados a requerimiento transfusional y el número de donantes por receptor, se revisaron las fichas clínicas de todos los RNMBPN (n = 66), egresados vivos de Neonatología, Hospital Clínico Regional de Valdivia, entre junio 1995 y mayo 1997. Se consideraron características propias del gr (mas) upo en estudio, patología concomitante, número de tr GRD y días de hospitalización. Los factores de riesgo asociados a mayor requerimiento de tr GRD se determinaron mediante odds ratio (OR). El 89,4% recibió 1 o más tr GRD; la media de transfusiones fue 4,1 ± 3,9, con un rango de 1-17 tr GRD. Las características del grupo asociadas a mayor número de tr GRD fueron: peso de nacimiento con OR = 10,0 para el grupo de peso Resumen en inglés VLBW babies form a group at risk to receive red cell transfusions (RCT). To evaluate the incidence of RCT, factors associated with transfusional requirements, and the number of donors, the VLBW baby clinic records of 66 babies who were discharged from the Valdivia Regional Hospital Neonatology Department between june 1995 and may 1997 were studied. The following characteristics of the study group were evaluated, concomitant pathology, number of transfusions and days in ho (mas) spital. The risk factors associated with higher transfusional requirements were determined using odds ratio (OR). 89.4% received 1 or more transfusions, with a mean of 4.1 + 3.9, range 1-17. Characteristics associated with a greater number of RCT were birth weight of less than 1000 g (OR 10.0), gestional age for newborn less than 29 weeks (OR 7.9) and birth weight normal birth weight babies for) (OR 5.4). Associated pathology was broncho-pneumonia (OR 46.5), haemorrhage (OR 25.0), bronchopulmonar dysplasia (OR 16.4). The patients were exposed to a similar number of transfusions and number of donors

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El accidente vascular encefálico en niños con drepanocitosis/ Stroke present in children presenting drepanocytemia

Svarch, Eva
2009-04-01

Resumen en español El accidente vascular encefálico (AVE) es una de las complicaciones más graves de la drepanocitosis. Se presenta, sobre todo, en la primera década de la vida, tiene tendencia a recurrir y puede dejar secuelas neurológicas y cognoscitivas permanentes. Su prevención y tratamiento óptimos no se han establecido con precisión, pero en el momento actual, los que más se utilizan con buenos resultados son las transfusiones de glóbulos rojos y la hidroxiurea. El ultrasoni (mas) do doppler transcraneal (UDTC) es un método útil y no invasivo para predecir el AVE en un número grande de pacientes. Resumen en inglés Stroke is one of the more severe complications of drepanocytemia. It appears mainly in the first decade of life, with a trend to recurrence, and with cognitive and neurologic permanents. Its optimal prevention and treatment are not accurately established, but nowadays, the more used strategies with better results are the red-blood cell transfusions and the hydroxyurea. Transcranial Doppler ultrasound (TCUS) is an usefulness and safe method to predict stroke in many patients.

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Análisis de las causas de no función inicial del injerto en nuestra serie de los últimos once años/ Analysis of the reasons for non graft initial function in our serie of the last eleven years

Barrero Candau, R.; Pérez Espejo, Mª.P.; Gentil Govantes, M.A.; Torrubia Romero, F.J.; Cruz Navarro, N.; Leal Arenas, J.; Montañés Medina, P.
2003-08-01

Resumen en español FUNDAMENTO: Conocer los factores de riesgo de disfunción inicial del injerto en nuestra serie. MATERIAL Y MÉTODO: Analizamos 469 trasplantes. 270 con buena función inicial y 199 sin función inicial. Las variables estudiadas en ambos grupos mediante estudio uni y multivariante fueron: edad, sexo y causa de muerte del donante, tipo de extracción y donde se realizó, lateralidad de la implantación, vasos múltiples, tiempos de isquemia fría, edad y sexo del receptor, (mas) compatibilidad HLA, retrasplante, Ac Anti- VHC, PTH pretrasplante, años en lista de espera, hiperinmunización, número de transfusiones y tipo de inmunosupresión. RESULTADOS: Estudio univariante: hubo diferencias significativas en la edad y causa de muerte del donante, tiempos de isquemia, años en lista de espera, hiperinmunización, número de transfusiones e incompatibilidad HLA-B. Estudio multivariante: hubo diferencias significativas en la edad del donante, tiempo de isquemia fría y de revascularización, e inmunosupresión cuádruple. CONCLUSIONES: Los resultados aconsejan acortar en lo posible los tiempos de isquemia fría y de revascularización, y utilizar pautas inmunosupresoras menos nefrotóxica en casos de alto riesgo. Resumen en inglés FUNDAMENT: To know which risk factor of delayed graft function in our patients. MATERIAL AND METHODS: We analyzed 469 transplants, 270 had good initial function and 199 had delayed function graft. Variables studies in booth groups were: age, sex and dead cause of donant, type of extraction and place were it was done, implantation side, vases multiple, isquemia times, age and receptor sex, HLA compatibility, retransplant, Ac Anti-VHC, PTH pretransplant, years in waiting li (mas) st, hiperinmunization, number of transfusion, and type of inmunosupretion. RESULTS: Univariant study: significant differences were found in age and dead cause of donant, isquemia times, years in waiting list, hiperinmunization, number of transfusions, and HLA-B incompatibility. Multivariate study: we have significant differences in age of donant, could isquemia time, years in waiting list, ¿cuadruple? Inmunosupretion. CONCLUSIONS: Results suggest to short could and revascularization isquemia time as possible, and use less nefrotoxic inmunosupretion pautes in high-risk patients.

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Consumo de componentes sanguíneos en la unidad quirúrgica de un hospital general

Fano Viamonte, Roberto; Longres Manguart, Aleida
1999-12-01

Resumen en español Con el propósito de conocer las operaciones de mayor demanda y los servicios quirúrgicos más consumidores de componentes sanguíneos, se registraron todas las transfusiones realizadas en la unidad quirúrgica del Instituto Superior de Medicina Militar Dr. "Luis Díaz Soto" de Ciudad de La Habana, en el período comprendido entre el 1 de febrero y el 30 de junio de 1997. Las operaciones que consumieron mayor volumen de sangre fueron: reconstrucción abdominal, lobectom� (mas) �a pulmonar, sigmoidectomía, ureteroneocistostomía y nefrectomía. Entre los servicios de mayor consumo estaban cirugía, ortopedia y ginecología. Los criterios de consumo no difirieron mucho de los referidos por otros autores Resumen en inglés In order to know the most demanded operations and the surgical services consuming more blood components, all the transfusions administered at the surgical unit of the "Dr. Luis Diaz Soto" Higher Institute of Military Medicine, in Havana City, from February 1 to June 30, 1997, were registered. The operations that consumed a higher volume of blood proved to be abdominal reconstruction, pulmonary lobectomy, sigmoidectomy, uteroneocystostomy and nephrectomy. The surgery, orth (mas) opedics and gynecology services were among the greatest consumers. The criteria of consumption did not differ a lot from those referred to by other authors

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Tratamiento con dosis moderada de hidroxiurea en la drepanocitosis/ Treatment with moderate doses of hydroxyurea in drepanocytosis

Machín García, Sergio; Svarch, Eva; Agramonte Llanes, Olga; Núñez Quintana, Aramís; Menéndez Veitía, Andrea; Hernández Padrón, Carlos; Mesa Cuervo, José; Nordet Carrera, Ileana; Boch, Lisbet
2008-08-01

Resumen en español En el período comprendido entre junio del 2003 y junio del 2005 se trataron con hidroxiurea 45 pacientes con anemia drepanocítica; 16 niños y 29 adultos, al menos con una de las manifestaciones siguientes: más de 3 crisis vasooclusivas (CVO) dolorosas al año en los 3 años previos al estudio, uno o más episodios de síndrome torácico agudo (STA) al año en los 2 años previos al estudio, o accidente vascular encefálico (AVE) en el año anterior. La hidroxiurea se (mas) administró en dosis de 15mg/kg/día. El número de CVO dolorosas, STA, AVE, ingresos y transfusiones disminuyó significativamente (p Resumen en inglés From June 2003 to June 2005, 45 patients with drepanocytic anemia, 16 children and 29 adults, with at least one of the following manifestations were treated with hydroxyurea: more than 3 painful vasoocclusive crises (VOC) at a year and 3 years before the study, one or more episodes of acute thoracic syndrome (ATS) at a year and 2 years previous to the study, or vascular encephalic accident (VEA) in the previous year. Hydroxyurea was administered at doses of 15mg/kg/day. T (mas) he number of painful VOC, ATS, VEA, admissions and transfusions decreased significantly (p

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Problemas de enfermería en el trasplante a pacientes añosos/ Nursing problems in transplants in elderly patients

Ramos Peña, Fernando; Cos Echaniz, Soraya de; García Mota, M. Plácida; Delgado Requejo, Amparo; Ahedo Arrien, Leonor; Muñoz García, Ana Rosa; Gutiérrez García, Carmen; Menchaca Casin, Milagros
2009-12-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo fue identificar los problemas de enfermería en la atención a pacientes añosos (a partir de 65 años), receptores de injerto renal durante su ingreso hospitalario para el trasplante. Para ello se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de los años 2005 y 2006, codificándose los problemas de enfermería mediante la Taxonomía NANDA. Se utilizó la estadística descriptiva para mostrar la frecuencia y duración de los problemas, (mas) así como la presencia de complicaciones médicas. También se contabilizaron el número de transfusiones sanguíneas, número de hemodiálisis post-trasplante y el número de pacientes que precisaron de suero de irrigación continua vesical para tratar los problemas de coágulos intravesicales. Los problemas de enfermería más frecuentes son: riesgo de infección, riesgo de lesión perioperatoria, exceso de volumen de líquidos, deterioro de la integridad cutánea, deterioro de la movilidad física, déficit de autocuidados, conocimientos deficientes y deterioro del patrón del sueño. Los problemas que, al alta, quedaron sin resolver de forma más frecuente fueron deterioro de la eliminación urinaria, conocimientos deficientes, riesgo de glucemia inestable y deterioro del patrón del sueño. Las complicaciones médicas más frecuentes fueron la necrosis tubular aguda y la fístula urinaria. El 23% de los pacientes necesitaron transfusiones de sangre post-cirugía, el 45% necesitó de hemodiálisis en los días posteriores al trasplante y el 38% necesitó de irrigación continua vesical. Resumen en inglés The aim of this work was to identify the nursing problems in the care of elderly patients (aged 65 and over) who receive a kidney graft during their time in hospital for transplant. To do so, the clinical histories of the years 2005 and 2006 were analysed retrospectively, and the nursing problems were coded using NANDA taxonomy. Descriptive statistics were used to show the frequency and duration of the problems, and the presence of medical complications. The number of blo (mas) od transfusions, number of cases of post-transplant haemodialysis and the number of patients who required continuous vesicular irrigation to treat intravesicular clotting problems were also recorded. The most frequent nursing problems are: risk of infection, risk of perioperatory injury, excess of liquids, deterioration of skin integrity, deterioration of physical mobility, insuffi cient self-care, deficient knowledge, and deterioration of sleep pattern. The problems which were most frequently unresolved upon discharge of the patient from hospital were deterioration of urinary elimination, deficient knowledge, risk of unstable glucaemia and deterioration of sleep pattern. The most frequent medical complications were acute tubular necrosis and urinary fistula. Post-surgery blood transfusion was needed by 23% of the patients, 45% needed haemodialysis in the days after the transplant and 38% needed continuous vesicular irrigation.

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Uso del ácido épsilon aminocaproico en cirugía torácica electiva

León Vázquez, Alfonso R; Martínez González, Larisa; Orizondo Pajón, Sergio A
2001-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio no observacional, de tipo ensayo clínico terapéutico, comparativo, prospectivo y aleatorizado a 60 pacientes a quienes se les realizó cirugía torácica electiva, con el objetivo de evaluar la eficacia del ácido épsilon aminocaproico (AEAC) en cuanto a la disminución del sangramiento posoperatorio y las transfusiones homólogas en este período, así como describir sus posibles reacciones indeseables. Se encontró que la cantidad de sangre col (mas) ectada en el posoperatorio fue significativamente menor en el grupo tratado con AEAC que en el control tanto a las 6 como a las 24 horas de finalizada la intervención. Las unidades de glóbulos transfundidas en el transoperatorio fueron semejantes en los 2 grupos, pero la cantidad de glóbulos administrados en el posoperatorio resultó significativamente menor en el grupo estudio, al igual que la proporción de pacientes que necesitó transfusión homóloga en este grupo. No se hallaron diferencias entre ambos grupos en cuanto a las reacciones indeseables Resumen en inglés A randomized, prospective and comparative clinicotherapeutic trial was conducted as part of a non-observational study that included 60 patients who underwent elective thoracic surgery in order to evaluate the effectiveness of epsilon aminocaproic acid (EACA) in connection with the decrease of postoperative bleeding and homologous transfusions in this period, as well as to describe its potential undesirable reactions. It was found that the quantity of blood collected in th (mas) e postoperaive period was much lower in the group treated with EACA than in the control group, both at 6.00 and at 24.00 hrs postintervention. The units of red blood cells transfunded in the transoperative period were similar in both groups, but the quantity of red blood cells administered in the postoperative was significantly lower in the study group, as well as the proportion of patients requiring homologous transfusions in this group. There were no differences between both groups as for undesirable reactions

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Soluciones cristaloides y coloides, como sustitutas de la sangre en el cebado del circuito extracorpóreo durante la cirugía cardiovascular

Llanes Echevarría, José R
2002-04-01

Resumen en español Se realizó un estudio cualitativo donde se exponen las características principales, objetivos de aplicación y las ventajas que ofrecen las diferentes soluciones coloidales y electrolíticas utilizadas en el cebado del circuito extracorpóreo. Como objetivo principal se exponen los argumentos necesarios que permiten al perfusionista combinar determinadas soluciones, para conservar la osmolaridad, la presión oncótica del plasma, mejorar el flujo microcirculatorio y evi (mas) tar las transfusiones de sangre y hemoderivados innecesarias. También se mencionan diferentes técnicas para conservar el nivel del hematócrito, como son el uso de hemofiltros, concentrador de células y la aplicación de la cardioplejia sanguínea, que aunque su principal objetivo es la protección miocárdica, también sustituye los grandes volúmenes de líquido que caracteriza el uso de la cardioplejia cristaloide Resumen en inglés The chief characteristics, objectives of application and the advantages the colloidal and electrolytic solutions used in the priming of the extracorporeal circuit offer are explained in this qualitative study. The necessary arguments that allow the perfusionist to combine certain solutions to conserve osmolarity, the oncotic pressure of plasma, to improve the microcirculatory flow and to avoid blood transfusions and unnecessary hemoderivatives, are dealt with as the funda (mas) mental aim. Reference is made to different techniques used to conserve the haematocrit level, such as: the use of haemofilters, cell concentrator and the application of blood cardioplegia, whose main goal is the myocardial protection, but it also substitutes the great volumes of fluid that characterize the use of crystalloid cardioplegia

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CORDOCENTESIS. EXPERIENCIA LOCAL

Quiroz G, Víctor
2003-01-01

Resumen en español Se analizan las cordocentesis efectuadas en el Servicio en un lapso de 11 años. Se realizaron 30 procedimientos. Quince en 5 pacientes RhD (-) severamente sensibilizadas, siendo sometidas a transfusiones intrauterinas 4 de ellas y obteniéndose la sobrevida de 4 fetos, 2 de ellos hidrópicos al momento de su ingreso. Además, se realizaron cordocentesis con fines diagnósticos en 9 pacientes con fetos hidrópicos y 2 con fetos malformados. Se encontró 3 fetos con anemia (mas) y dos fetos con infección a citomegalovirus en 8 pacientes con fetos hidrópicos. En otras 4 pacientes, dos con fetos hidrópicos y dos con fetos malformados se realizó además estudio genético y se encontró triploidia en un feto hidrópico. Se concluye que la cordocentesis es un excelente procedimiento diagnóstico y terapéutico Resumen en inglés Thirty cordocentesis that were made in our hospital in a period of eleven years are analyzed. Fifteen procedures were made in 5 pregnant patients, complicated by severe red cell isoimmunization. Three fetus were hydropic at the first scan. Intravascular fetal blood transfusions were performed in these patients, and 4 fetus survival after birth. Fetal blood sampling has been used in the prenatal dianosis of cytomegalovirus in two cases and anaemia in there cases, in eight (mas) patients with nonimmunological fetal hydrops. Karyotyping were performed in another four patients with nonimmunological fetal hydrops or a fetal malformation, and in one case was identified a triploidia. It is concludes that cordocentesis is an excellent diagnostic and therapeutic procedure

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Transmisión de infecciones bacterianas y parasitarias por transfusiones de sangre y sus componentes/ Transmission of bacterial and parasitic infections by blood transfusions and their components

Rivero Jiménez, René A.
2008-04-01

Resumen en español Aunque las infecciones causadas por agentes virales tienen una gran significación entre las infecciones transmitidas por transfusión (ITT), no se puede desconocer el peligro que representan las bacterias y algunos protozoos. Se ofrecen datos sobre la trascendencia de la transmisión por Treponema pallidum, causante de la sífilis y sobre otras bacterias que pueden contaminar las bolsas de sangre o de componentes, en particular los concentrados de plaquetas, y se hace hi (mas) ncapié en la importancia de las medidas higiénico-sanitarias en los centros de colecta de sangre, sean fijos o móviles. Además, se mencionan los principales parásitos, como el Trypanosomas cruzi, causante de la tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas, y el género Plasmodium causantes de la malaria, responsables del mayor número de ITT en la América Latina, y que se consideran enfermedades infecciosas exóticas para Cuba, lo que nos obliga a adoptar medidas epidemiológicas para mantener la seguridad de la sangre que se transfunde en el país. Resumen en inglés Although the infections caused by viral agents are very important among the transfusion-borne diseases, the danger represented by bacteria and some protozoa cannot be ignored. Data on the transcendence of the transmission by Treponema pallidum, causative of syphilis, and on some other bacteria that may contaminate the blood bags or their components, particularly the platelet concentrates, are given. Emphasis is made on the importance of the hygienic and sanitary measures (mas) that should be taken in the fixed or mobile blood collection centres. Moreover, the main parasites such as Tripanosomas cruzi, causing American tripasonomiasis or Chagas' disease, and the genus Plasmodium producing malaria, which are responsible for the highest number of transfusion-borne infections in Latin America, are mentioned. These infectious diseases that are exotic for Cuba make us adopt epidemiological measures to maintain the safety of the blood that is transfused in the country.

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Antifibrinolíticos: Uso en cirugía cardiovascular pediátrica

Peña Bazain, Nelson; Pavón Canseco, Aldo; Romero Suárez, Antolín; Hernández Suárez, Blas; González Páez, Alexis
2000-03-01

Resumen en español La técnica de circulación extracorpórea (CEC) utilizada rutinariamente en la cirugía cardiovascular pediátrica se considera en la actualidad un procedimiento seguro; sin embargo, implica serias perturbaciones hemobiológicas con gran riesgo de sangramiento y necesidad de transfusiones sanguíneas. El uso profiláctico de drogas antifibrinolíticas (ácido épsilon aminocaproico, ácido tranexámico y aprotinina) en estos procederes parece ser útil para disminuir las (mas) pérdidas sanguíneas y los requerimientos transfusionales. Con el objetivo de contribuir a la búsqueda de argumentos para su empleo, se hizo una revisión de este tema en la cirugía cardiopediátrica. La mayoría de las investigaciones publicadas confirman la efectividad de los antifibrinolíticos administrados profilácticamente, pero muchos estudios serán necesarios aún para llegar a conclusiones definitorias. Resumen en inglés Extracorporeal circulation technique (ECC), used routinely in pediatric cardiovascular surgery, in present time regarded as a safe procedure, however, involve serious hemobiological disturbances, with a high risk of bleedings and the need of blood transfusions. Prophylactic use of antifibrinolitic drugs (Y aminocaproic acid, traxenamic acid, and aprotinin) in theses procedures, seems to be useful to decrease blood losses and transfusion requirements. We made a review of t (mas) his topic in cardio-pediatric surgery with the aim of search a reasoning of its use. Most of the published researches confirm effectiveness of antifibrinolitics given in a prophylactic way, but further studies will be neccesary to make definitive conclusions.

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Estrategias para la prostatectomía retropúbica radical sin transfusión en testigos de Jehová/ Strategies for transfusion-free radical retropubic prostatectomy in Jehovah's witnesses

Fregonesi, A.; Ciari, C.; Melotti, L.; Zani, E.L.; Ferreira, U.; Reis, L.O.
2010-05-01

Resumen en español Objetivos: Aunque en la prostatectomía retropúbica radical (PRR) existe una gran posibilidad de pérdidas de sangre que exijan una transfusión, los testigos de Jehová no permiten el uso de hemoderivados alogeneicos. En este estudio se presentan estrategias para la PRR sin transfusión en el tratamiento del cáncer de próstata en pacientes que son testigos de Jehová. Métodos: Desde marzo de 1998 a mayo de 2009 se sometió a prostatectomía radical y a linfadenectom� (mas) �a ilíaca y obturatriz bilateral a 25 testigos de Jehová, a quienes se había diagnosticado cáncer de próstata. Para controlar la pérdida de sangre se administró eritropoyetina antes de la cirugía para aumentar la hemoglobina (Hb) por encima de 14g/dl, se practicó hemodilución normovolémica y se dispuso de una máquina de rescate de células. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 62 años (43-70) y el tiempo medio de hospitalización fue de 3,5 días (3-7). La pérdida media de sangre intraoperatoria fue de 430 ml (±120) y la Hb preoperatoria y postoperatoria media (medida antes del alta) fue de 15,1 (±0,8) y de 11,7g/dl (±2,3), respectivamente. No hubo necesidad de la máquina de rescate de células ni de transfusiones. El valor más bajo de Hb fue de 5,7g/dl, debida a hemorragia postoperatoria del cuello vesical, que respondió a 20 días de administración subcutánea de eritropoyetina en consulta en días alternos con una elevación a 12g/dl de Hb. No hubo complicaciones relacionadas con la ausencia de transfusión. Conclusiones: Las técnicas propuestas fueron esenciales para una reducción mínima de la necesidad de transfusiones sin aumentar las complicaciones. Se necesitan más estudios sobre las ventajas de estos métodos para reducir los costes y los riesgos relacionados con la transfusión antes de introducirlos en todos los casos de PRR. Resumen en inglés Objectives: While radical retropubic prostatectomy carries significant potential for blood loss requiring transfusion, Jehovah’s Witnesses do not permit the use of allogeneic blood products. This study presents strategies for transfusion-free radical retropubic prostatec- tomy for prostate cancer treatment in Jehovah’s Witnesses patients. Methods: From March 1998 to May 2009, 25 Jehovah’s Witnesses patients diagnosed with prostate cancer underwent radical prostatectomy (mas) and bilateral iliac and obturatory lymphadenectomy. Preoperative hemoglobin boost utilizing erythropoietin aiming hemo- globin over 14 g/dL, normovolemic hemodilution and availability of cell salvage machine were provided for blood loss management. Results: The mean age was 62 (43 to 70) years and the mean hospitalization time was 3.5 (3 to 7) days. Mean intra-operative bleeding was 430 (±120)ml and the mean pre- and post-operative hemoglobin (measured before discharge) was 15.1 (±0.8) and 11.7 (±2.3)g/dL, respectively. There was no need for cell salvage machine or transfusion. The lowest hemoglobin was 5.7g/dL due to post-operative bladder neck bleeding, which responded to twenty days of office based erythropoietin subcutaneously on alternate days reaching 12g/dL hemoglobin. There was no complication related to non-transfusion. Conclusions: The proposed techniques were essential for maximum reduction of the need for transfusions without increasing complications. Further studies are needed to introduce these methods in all cases of radical retropubic prostatectomy regarding the benefits in lowering costs and risks related to transfusion.

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Método citoquímico para evaluar adherencia en leucocitos polimorfonucleares neutrófilos

Vázquez González, Tatiana; de la Paz Naranjo, José; Sin Mayor, Adriana; Castellanos Puerto, Edelis; Rojas Moya, Ana
2002-03-01

Resumen en español Se desarrolló un método citoquímico cuantitativo y sencillo para evaluar adherencia en leucocitos polimorfonucleares neutrófilos. Las células fueron aisladas por gradiente de densidad a partir de sangre periférica de 47 donantes voluntarios que acudieron al Servicio de Transfusiones del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". La cualidad adhesiva se amplificó mediante la determinación de proteínas totales por el método de Lowry, luego de in (mas) cubar los fagocitos en placas plásticas de cultivo de 24 pozos. El mayor número de valores se encontró entre 6 y 10 mg/dL, lo que representó el 70 % de los sujetos evaluados. La combinación de la placa de cultivo como superficie de adhesión y la determinación de proteínas como forma de amplificar esta cualidad, constituye una novedad del método propuesto. Resumen en inglés A simple cytochemical and quantitative method was developed to evaluate the adherence in polymorphonucelar neutrophil leucocytes. The cells were isolated by density gradient from peripheral blood of 47 volunteer donors that went to the Transfusions Service of "Dr. Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine. The adhesive quality was amplified by the determination of total proteins by the method of Lowry, after incubating the phagocytes in plastic culture plates (mas) of 24 pits. The highest number of values was found between 6 and 10 mg/dL, which accounted for 70 % of the evaluated subjects. The combination of the culture plate as adhesion surface and the determination of proteins as a way to amplify this quality, is a novelty of the proposed method.

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Guías clínicas de la enfermedad de Chagas: Parte III. Enfermedad de Chagas en donantes de banco de sangre/ Guidelines for chagas disease: Part III. Chagas disease in donors to blood banks

Apt B, Werner; Heitmann G, Ingrid; Jercic L, M. Isabel; Jotré M, Leonor; Muñoz C. del V, Patricia; Noemí H, Isabel; San Martin V, Ana M; Sapunar P, Jorge; Torres H, Marisa; Zulantay A, Inés
2008-08-01

Resumen en español En este capítulo se establece la importancia de otorgar seguridad desde el punto de vista biológico y garantizar transfusiones de calidad y sin agentes infectantes detectables. Se analiza la importancia de la infección por Trypanosoma cruzi a través de transfusión sanguínea, el tamizaje obligatorio que se efectúa en Chile y las técnicas serológicas empleadas, la seroprevalencia encontrada en los bancos de sangre, la importancia de la confirmación y las técnicas (mas) empleadas y, la notificación al donante una vez confirmada la infección. Se acompaña de una carta tipo de notificación al donante positivo y una interesante guía para efectuar la consejería que debe seguir a la notificación, adjuntándose un formato de una ficha clínico-epidemiológica para su derivación a médico para estudio y tratamiento Resumen en inglés In this chapter it is emphasized the importance to guarantee safety and high quality blood transfusions. Besides, the following topics are analyzed: the importance of Trypcmosoma cruzi infection acquired by blood transfusions, the obligatory screening implemented in Chilean blood banks and serological diagnostic techniques used that for, the seroprevalence observed, the importance to confirm results and methods recommended in this purpose and, to notify the donor once the (mas) infection is confirmed. In addition a facsímil of a letter used to notify the positive donor is included as guidelines to make advice after, attaching a pro-forma of clinical-epidemiological registration to refer the donor to medical evaluation and treatment

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Tendencias de algunos indicadores de relacionados con la cesárea: Hospital Ramón González Coro, 1996-2005/ Trends of some indicators related to caesarean section: Ramón Gonzalez CoroHospital, 1996-2005

Casagrandi Casanova, Davide; Pérez Piñero, Julia; Areces Delgado, Georgina; Sanabria Arias, Ana Mary; Urra Coba, Rubén; Benavides Lachaise, Sureya; Sánchez Tapia, Berenice; Cruz, Carenia; Delgado Peruyera, Lilian
2007-12-01

Resumen en español El índice de cesáreas se ha incrementado considerablemente en los últimos años, por lo que el estudio de diferentes factores relacionados con la intervención es de gran importancia en la actualidad. En el Hospital Ramón González Corose creó un sistema para el registro automatizado de cesáreas en el año 1996, se presentan en este trabajo algunas variables relacionadas con la operación en tres años: 1996, 1999 y 2005. El índice de cesáreas se incrementó (18,3 (mas) % a 29,2 %, años 1996 y 2005, respectivamente). Las indicaciones más frecuentes en el 1996 fueron la desproporción cefalopélvica (13,1 %) y la presentación pelviana (11,1 %), mientras que en el 2005 fueron el sufrimiento fetal agudo (15,1 %) y las afecciones médicas asociadas (12,1 %). Predominaron en los tres años las cesáreas limpio-contaminadas (40 %, 35 %, 42 %, en los años 1996, 1999 y 2005, respectivamente), y la frecuencia de anestesia peridural se incrementó considerablemente (16 %, 34 %, 92 %, en los años 1996, 1999 y 2005, respectivamente). Hubo un descenso en la frecuencia de todas las complicaciones post-operatorias (30 %, 26 %, 11 %, en los años 1996, 1999 y 2005, respectivamente) y de las complicaciones infecciosas (15 %, 11 %, 4 %, en los años 1996, 1999 y 2005, respectivamente); mientras se incrementaron las transfusiones de hemoderivados (4,3 %, 4 %, 8,1 %, en los años 1996, 1999 y 2005, respectivamente). Se recomienda la aplicación de programas similares para mejorar la recogida de datos relacionados con la cesárea. Resumen en inglés The index of caesarean sections has considerable increased in the last years. Thats why, the study of different factors related to this procedure is very important at present. In Ramón Gonzalez CoroHospital it was created a system for the automated register of caesarean sections in 1996. Some variables connected with the operation in 1996, 1999 and 2005 were presented in this paper. The caesarean section index rose (from 18.3 %, in 1996, to 29.2 %, in 2005). The most fre (mas) quent indications in 1996 were cephalopelvic disproportion (13.1 %) and pelvic presentation (11.1 %), whereas in 2005 they were acute fetal suffering (15.1 %) and the associated medical affections (12.1 %). The clean-contaminated caesarean sections predominated in the three years (40 %, 35 %, 42 %; in 1996, 1999 and 2005, respectively). It was observed a considerable growth of the frequency of peridural anesthesia (16 %, 34 %, 92 %, in 1996, 1999 y 2005, respectively). There was a decrease in the frequency of all the postoperative complications (30 %, 26 %, 11 %, in 1996, 1999 y 2005, respectively). The transfusions of hemoderivatives increased (4.3 %, 4 %, 8.1 %, in 1996, 1999 y 2005, respectively).The application of similar programs was recommended to improve the collection of data related to caesarean section.

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Características epidemiológicas de la hepatitis C en donantes de sangre

Sabina Molina, Domingo; García Valdés, Francisco; Asconegui Moya, Álvaro; Martínez López, Orelvis
2002-12-01

Resumen en español Se presentó un estudio de casos y controles (60 y 120 respectivamente) en donantes de sangre del Banco Provincial de Cienfuegos. Los casos fueron aquellos que se identificaron como positivos en la prueba de detección de anticuerpos contra el virus C de la hepatitis (VHC) y los controles, los donantes seleccionados con prueba negativa (test de ELISA de tercera generación). Se trató de estimar la prevalencia de factores de riesgo para adquirir hepatitis C en donantes de (mas) sangre y medir la fuerza de asociación entre factores de riesgo y aparición de infección por VHC. Se comprobó que las variables de riesgo con valores más altos de los odds ratio (con significación estadística) fueron las transfusiones recibidas, tratamientos parenterales y antecedentes de enfermedad de transmisión sexual (ETS). Se halló alta prevalencia de asma entre los pacientes seropositivos al VHC (23 %) lo que pudiera estar relacionado con la vía de transmisión percutánea por tratamientos parenterales repetidos. Resumen en inglés A case-control study (60 and 120, respectively) of blood donors from the Provincial Blood Bank of Cienfuegos was conducted. The cases were those identified as positive in the test for detecting antibodies against hepatitis C virus (HCV), whereas the controls were the selected donors with negative test (third generation ELISA test). The prevalence of risk factors for acquiring hepatitis C was estimated in blood donors and the force of association between risk factors and t (mas) he appearance of infection caused by HCV was measured. It was proved that the risk variables with the highest odd ratio values (with statistical significance) were the received transfusions, the parental treatments and the sexually transmitted diseases history. It was found a high prevalence of asthma among HCV seropositive patients (23 %), which may be related to the way of percutaneous transmission by repeated parental treatments.

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Transfusiones en pacientes con pruebas de compatibilidad positivas y en aquellos con anemia hemolítica autoinmune/ Approach to transfusion support in patients with positive compatibility tests and in those with autoimmune hemolytic anemia

ARISTIZÁBAL ARISTIZÁBAL, JULIÁN MIGUEL; TORRES, JOSÉ DOMINGO
2007-12-01

Resumen en español Es frecuente la presencia de pruebas de compatibilidad positivas en pacientes que requieren soporte transfusional. Los pacientes con anemia hemolítica autoinmune presentan autoanticuerpos calientes o fríos que reaccionan contra antígenos de los eritrocitos y producen reacciones hemolíticas, que pueden ir desde leves hasta graves. Los pacientes multitransfundidos o con insuficiencia renal crónica o con anemia de células falciformes, presentan aloanticuerpos que dific (mas) ultan el tratamiento con derivados de la sangre. La frecuencia de los mismos es hasta de 32% en algunas series. Dado el perfeccionamiento de las técnicas de laboratorio, en la actualidad son posibles la detección y determinación de la especificidad de los autoanticuerpos y aloanticuerpos; el enfoque integral del paciente y el conocimiento de dichas técnicas son los mejores fundamentos para un soporte transfusional seguro. Resumen en inglés Positive compatibility tests in patients who need blood transfusions are common. Patients with autoimmune hemolytic anemia may have warm or cool autoantibodies that react with red blood cell antigens and produce hemolytic transfusion reactions. Multitransfused patients, and those with either chronic renal disease or sickle cell disease, have alloantibodies that make blood transfusion difficult. In some series the frequency of such antibodies is as high as 32%. Detection a (mas) nd determination of specificity of autoantibodies and alloantibodies are now possible because of technical developments in laboratory. An integral approach to patients and the knowledge of these procedures are the best bases to offer secure blood transfusions.

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Nefrostomía percutánea bilateral como tratamiento de la cistitis hemorrágica severa/ Bilateral percutaneous nephrostomy as treatment for severe hemorrhagic cystitis

Pérez Fentes, Daniel Adolfo; Puñal Pereira, Ana; González, Pablo Lorenzo; García Freire, Camilo; Novás Castro, Serafín; Blanco Parra, Miguel
2010-06-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un caso de cistitis hemorrágica severa tratada exitosamente mediante nefrostomía percutánea bilateral. Método: Presentamos el caso de una mujer de 67 años que presenta hematuria macroscópica monosintomática con coágulos. Resultados: Fracaso de los tratamientos conservadores habituales y desarrollo de vejiga coagulada. Evacuación endoscópica y electrocoagulación de las áreas sangrantes sin éxito. Dada la persistencia de hematuria y desarrol (mas) lo de insuficiencia renal e inestabilidad hemodinámica se decide nefrostomía percutánea bilateral. A las 24 horas cesa la hematuria, la paciente recupera la estabilidad hemodinámica y no requiere nuevas transfusiones sanguíneas. Conclusiones: La realización de nefrostomía percutánea bilateral puede ser una opción útil en el tratamiento de la cistitis hemorrágica ante el fracaso de las medidas conservadoras habituales y como paso previo a la realización de otros tratamientos más invasivos. Resumen en inglés Objective: To report a case of severe hemorrhagic cystitis successfully treated by bilateral percutaneous nephrostomy. Methods: The case of a 67-year-old female patient who had monosymptomatic gross hematuria with clots is reported. Results: Standard conservative treatments failed and the patient developed a clot-retention plugged bladder. Endoscopic evacuation and electrocoagulation of bleeding areas was unsuccessful. Due to persistent hematuria and development of renal (mas) failure and hemodynamic instability, bilateral percutaneous nephrostomy was performed. At 24 hours, hematuria ceased, patient recovered hemodynamic stability, and no additional blood transfusions were required. Conclusions: Bilateral percutaneous nephrostomy may be a valuable option for the treatment of hemorrhagic cystitis when standard conservative measures have failed and as a prior step to performance of other more invasive procedures.

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La amiloidosis como complicación de la anemia drepanocítica/ Amyloidosis as a complication of drepanocytic anemia

Fortún Prieto, Adalberto; León González, Carlos Alberto; Campo Díaz, Mirta Caridad; Pileta Matos, Alfredo
2005-04-01

Resumen en español Se realizó un estudio ambipectivo, analítico y longitudinal en 15 pacientes con anemia drepanocítica durante el período comprendido entre 1995 y el 2001 con el objetivo de evaluar la existencia de amiloidosis sistémica, mediante la realización de biopsia de la grasa abdominal, se utilizaron las técnicas de Cristal Violeta y Rojo Congo; se consideró como diagnóstico los resultados positivos en ambas coloraciones, lo que sucedió en 6 pacientes (40 %). Se revisaron (mas) las microhistorias de seguimiento para determinar el comportamiento clínico-hematológico de la enfermedad, se utilizaron como variables las cifras promedio de hemoglobina y reticulocitos, los niveles de hemoglobina fetal y la frecuencia de crisis vasoclusivas, de transfusiones así como de episodios infecciosos. Se evaluó la relación entre estas variables y la existencia de amiloidosis mediante el cálculo del riesgo relativo, no se encontró relación estadísticamente significativa en ningún caso; aunque pudo demostrarse un aumento del riesgo de amiloidosis relacionado con la frecuencia de infecciones y las crisis vasoclusivas. Resumen en inglés An ambiopective, analytical and longitudinal study was conducted in 15 patients with drepanocytic anemia between 1995 and 2001 aimed at evaluating the existance of systemic amyloidosis by performing biopsy of the abdominal fat. The Violet Glass and and Congo Red techniques were used. The positive results in both stainings, which were observed in 6 patients (40 %), were considered as a diagnosis. The microhistories of follow-up were reviewed to determine the clinical and h (mas) ematological behavior of the disease. The average figures of hemoglobin and reticulocytes, the levels of fetal hemoglobin and the frequency of vasoocclusive crises, of transfusions, as well as of infectious episodes, were used as variables. The relation between these variables and the existance of amyloidosis was evaluated by calculating the relative risk. No statistical significant relation was found in any case, although an increase of the risk for amyloidosis related to the frequency of infections and to the vasoocclusive crises could be proved.

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Eritropoyetina recombinante humana en la insuficiencia renal crónica

Blanco Díaz, Ana Tamara; Pérez Oliva Díaz, Jorge Frank; López Pérez, Marcia; Marrero García, Magalys; Sánchez Díaz, Juan Manuel; Santamaría Trujillo, Clara
2003-12-01

Resumen en español Se hizo una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en el estudio del empleo de la eritropoyetina recombinante humana (EPOr HU) en la insuficiencia renal crónica, que conlleva a una disminución de la producción de eritropoyetina, principal factor estimulador de la eritropoyesis. La anemia constituyó el resultado final de esta insuficiente producción hormonal. Las manifestaciones clínicas de la anemia severa impiden la incorporación plena a la vida n (mas) ormal y su corrección depende de transfusiones sanguíneas frecuentes con los riesgos biológicos y no biológicos creados. El tratamiento con EPOr HU es eficaz, seguro y con efectos beneficiosos que repercuten en una vida de mayor calidad y mayor sobrevida, y las reacciones adversas son prácticamente inexistentes, la más frecuente es la hipertensión arterial. Además de crecientes aplicaciones en enfermedades extrarrenales, Cuba cuenta con una EPOr HU con resultados excelentes en proceso de generalización. Resumen en inglés A bibliographic review was made aimed at going deep into the study of the use of human recombinant erythropoietin in chronic kidney failure, leading to a reduction of the production of erythropoietin, main stimulating factor of erythropoiesis. Anemia was the final result of this insufficient hormonal production. The clinical manifestations of severe anemia hinder the full incorporation to normal life and its correction depends on frequent blood transfusions with the biolo (mas) gical and non-biological created risks. The treatment with human recombinant erythropoietin is efficient, safe, and with benefitial effects that influence on a better quality life and on a higher survival. There are just a few adverse reactions. The most frequent is arterial hypertension. Besides having an increasing number of applications on in extrarenal diseases , Cuba has its own human recpmbinat erythropoietin under process of generalization with very good results.

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Valor del ácido épsilon aminocaproico en anestesia cardiovascular pediátrica/ Value of the aminocaproic epsilon acid in pediatric cardiovascular anesthesia

de la Parte Pérez, Lincoln
2005-03-01

Resumen en español El sangrado persistente luego de la circulación extracorpórea es una de las complicaciones más frecuentes en la cirugía cardiovascular e implica la administración de repetidas transfusiones de sangre, con aumento significativo de la morbilidad y la mortalidad. El enfoque terapéutico de esta complicación incluye diferentes medidas, entre las cuales el suministro de antifibrinolíticos desempeña un importante rol preventivo. Se realizó un estudio en 50 niños con o (mas) peraciones cardiovasculares bajo circulación extracorpórea, realizadas en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico “William Soler” durante el período comprendido entre los meses de enero de 2001 a febrero de 2002. Antes de la circulación extracorpórea se administró 100 mg/kg de ácido épsilon aminocaproico como dosis inicial durante 20 min y se mantuvo luego a razón de 15 mg/kg/h hasta el cierre de la piel. No hubo complicaciones con la administración de este agente, a pesar de que se empleó en dosis altas al inicio. No hubo sangrado prolongado ni evidencia de trastornos significativos de la coagulación, lo cual atribuimos a las medidas preventivas adoptadas Resumen en inglés The persistent bleeding after the extracorporeal circulation is one of the most frequent complications in cardiovascular surgery and implies the administration of repeated blood transfusions with a significant increase of morbidity and mortality. The therapeutic approach of this complication includes different measures, among which the administration of antifibrinolytics plays an important preventive role. A study of 50 children that underwent cardiovascular surgery under (mas) extracorporeal circulation performed at the Heart Center of “William Soler” Children's Hospital from January 2001 to February 2002, was conducted. 100 mg/kg of aminocaproic epsilon acid were administered before the extracorporeal circulation as an initial dose for 20 min. It was maintained then at a rate of 15 mg/kg/h until the closure of the skin. No complications were observed, in spite of the fact that it was used at high doses at the beginning. There was neither prolonged bleeding nor evidence of marked coagulation disorders, which may be attributed to the preventive measures that were taken

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Aloinmunización contra células sanguíneas en el primer trimestre del embarazo/ Alloimmunization against blood cells in the first trimester of pregnancy

Alfonso Valdés, María Elena; Eduardo, Muñiz; Bencomo Hernández, Antonio; López de Roux, María del Rosario; Cruz, Fernando; Lam, Rosa María; Orbeal, Lisette; Graña, Gladys
2006-08-01

Resumen en español Se realizó un estudio prospectivo para conocer la prevalencia de aloinmunización contra células sanguíneas en 30 mujeres jóvenes nulíparas, sin antecedentes de transfusiones sanguíneas ni abortos espontáneos, sometidas a un aborto provocado antes de las 12 semanas de gestación. Se determinó la presencia de aloanticuerpos contra antígenos eritrocitarios, leucocitarios y plaquetarios, antes y 6 meses después del aborto. No se detectaron anticuerpos eritrocitario (mas) s en ningún caso. En el estudio inicial se detectaron anticuerpos contra leucocitos y/o plaquetas en el 30 % de los casos, y 6 meses después del aborto en el 33,33 %. Al caracterizar los anticuerpos de la muestra inicial se determinó que en el 16,66 % de las mujeres eran anti HLA y en el 13,33 % específicos de granulocitos; en la muestra final, en el 13,33 % eran anti HLA, en el 16,66 % específicos de granulocitos y en el 3,33 % específicos de plaquetas. No se encontró relación entre el número de embarazos y la presencia de aloanticuerpos Resumen en inglés A prospective study was conducted to know the prevalence of alloimmunizations against blood cells in 30 nulliparous young women without previos history of blood transfusions or spontaneous abortions that underwent induced abortion before the 12 weeks of gestation. The presence of alloantibodies against erythrocytic , leukocytic and platelet antigens was determined before and 6 months after abortion. No erythrocytic antibodies were detected in any case. In the initial stud (mas) y, antibodies against leukocytes and/or platelets were detected in 30 % of the cases, and 6 months after abortion in 33.33 %. On characterizing the antibodies in the initial sample, it was determined that 16.66 % of the women had anti-HLA antibodies, whereas 13.33 % had granulocyte-specific antibodies. In the final sample, 13.33 % had anti-HLA, 16.66 % had granulocyte-specific and 3.33 % platelet-specific antibodies. No relation was found between the number of pregnancies and the presence of alloantibodies

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Frecuencia de hepatitis B y C en adultos con hemopatías malignas/ Frequency of hepatitis B and C in adults with malignant hemopathies

Ustáriz García, Catalino; Rodríguez Lay, Lisel de los A; Delgado González, Graciela; Ávila Cabrera, Onel; Gautier du Défaix Gómez, Hortensia; Bencomo Hernández, Antonio; Forrellat Barrios, Mariela; Quintana González, Ariel; Bello Corredor, Marité; Martínez Álvarez, Teresa
2005-04-01

Resumen en español Se estudiaron 139 pacientes adultos con hemopatías malignas, diagnosticados y atendidos en el Instituto de Hematología Inmunología (IHI). Se investigó la frecuencia del antígeno de superficie de la hepatitis B (AgsHB) y la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (AcVHC), así como su relación con el diagnóstico, el tiempo de evolución de la enfermedad, la etapa de tratamiento y la transfusión de componentes sanguíneos. A todos los pacientes se (mas) les determinó el AgsHB y el AcVHC mediante los estuches UMELISA-HBsAg y UMELISA-HCVAc. De los pacientes estudiados, 13 (9,35 %) fueron positivos para el AgsHB y en 19 (13,67 %) se detectaron anticuerpos para el virus de la hepatitis C, para un total de 32 pacientes (23,02 %). La presencia del AgsHB no se relacionó con los parámetros señalados anteriormente. Se demostró asociación entre la presencia de AcVHC con el tipo de enfermedad hematológica, con las transfusiones y la etapa de tratamiento. Resumen en inglés 139 adult patients with malignant hemopathies, diagnosed and attended at the Institute of Hematology and Immunology, were studied. The frequency of the hepatitis B surface antigen (HbsAg) and the presence of hepatitis C antibodies (HcAb), as well as their relation to the diagnosis, time of evolution of the disease, treatment stage and transfusion of blood components, were investigated. HbsAg and HcAb were determined in all the patients by using the UMELISA-HbsAg and the U (mas) MELISA-HcAb kits. Of the patients studied, 13 (9.35 %) were positive to HbsAg and antibodies to hepatitis C were detected in 19 (13.67 %) for a total of 32 patients (23.02 %). The presence of HbsAg was not related to the previously mentioned parameters. It was proved the association between the presence of HcAb and the type of hematological disease, the transfusions and treatment stage

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Recomendaciones medicoquirúrgicas para disminuir el uso y pérdida de derivados sanguíneos/ Medical and surgical recommendations intended to diminish the use and loss of blood components

Jiménez J, César Eduardo
2005-06-01

Resumen en español El uso de los derivados sanguíneos ha venido disminuido en la práctica médica, dado el aumento de enfermedades transmitidas por las transfusiones y la concientización de los médicos de considerar a la transfusión como un verdadero trasplante con todas sus complicaciones; los cirujanos se ven enfrentados a la negativa de los pacientes ha recibir derivados sanguíneos por convicciones personales o religiosas, como es el caso de los testigos de Jehová. Existen muchas (mas) medidas para disminuir el uso y pérdida de sangre en cirugía, que abarcan desde una buena técnica quirúrgica, pasando por el uso de sustancias que favorecen el volumen de eritrocitos, como la eritropoyetina e hierro; sustancias antifibrinolíticas como los análogos de la lisina, y medidas intraoperatorias (como el salvador de células) y técnicas anestésicas para reducir la pérdida de sangre. En este artículo se presenta el caso de un paciente testigo de Jehová manejado con algunas de estas medidas y se realiza una revisión sobre las recomendaciones actuales en prácticas transfusionales avanzadas. Resumen en inglés The use of blood components has been diminishing in medical practice because of the increase in the incidence of diseases transmitted by blood transfusions and the awareness on the part of the medical profession that blood transfusion is a true transplant with all inherente complications; surgeons are confronting the patients´ refusal to receive blood components due to personal or religious convictions, as in the case of Jehova´s witnesses. There are many approaches to (mas) minimize the loss and use of blood in surgery, varying from meticulous surgical technique to the use of substances that stimulate erithrocyte volume, such as erithropoyetin and iron; antifibrinolytic substances such as the analogues of lysine and intraoperative measures (such as cell saving) and anesthetic techniques oriented torward disminishing the loss of blood. In this paper we report the case of a Jehova´s witness managed with some of these measures and review the literatures pertaining to current recommendatious for advanced transfusional techniques.

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Enfermedades infecciosas emergentes: transmisión por la transfusión de sangre/ Emerging infectious diseases: transmission by blood transfusion

Rivero Jiménez, René A
2006-04-01

Resumen en español Algunas enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes se podrían transmitir a través de las transfusiones de sangre. Para estas infecciones muchas veces ni siquiera existen pruebas serológicas de pesquisaje, y cuando estas pruebas no se realizan, se incrementan los riesgos para que los receptores reciban productos contaminados, por lo que el resto de las medidas para asegurar la seguridad sanguínea, que incluyen la utilización de donantes voluntarios habituales (mas) , la selección cuidadosa del donante mediante el examen físico y el interrogatorio médico, la educación sanitaria y autoexclusión de donantes que por su conducta pudieran ser transmisores, el mantenimiento de registros de donantes rechazados, y las recomendaciones epidemiológicas en caso de epidemias, se deben cumplir con sumo cuidado. Se describen los principales agentes biológicos emergentes, como el virus de la hepatitis G (VHG), virus transmisible por transfusión (TTV), el virus del herpes humano tipo 8 (HHV-8), el SEN-V, así como los priones, el coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el virus del Nilo occidental (VNO), que podrían representar riesgos potenciales para la seguridad de la sangre en Cuba Resumen en inglés Some emerging and reemerging infectious diseases may be transmitted through blood transfusions. Many times, there are no serological screening assays for these infections and, when these tests are not made, the recipients' risks to receive contaminated products increase. That's why, the rest of the measures to guarantee the blood safety that include the use of voluntary habitual donors, the careful selection of the donor by physical examination and medical interview, heal (mas) th education and self-exclusion of those donors that due to their behavior could be transmitters, the maintenance of registries of rejected donors, and the epidemiological recommendations in case of epidemic , should be accomplished with extreme caution. The main emerging biological agents , such as the hepatitis G virus (HGV), blood transfusion-borne virus, human herpes virus type 8 (HHV-8), SEN-V, as well as the prions , the corona-virus causing the severe acute respiratory syndrome (SARS) and the West Nile virus (WNV) that may represent potential risks for the blood safety in Cuba, are described

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Sobrevida después de transfusión en pacientes del Hospital Universitario del Valle/ Survival patients after transfusion in the University Hospital of Valle in Cali, Colombia

Cortés, Armando; Botero, María Paula; Llanos, Guillermo
2005-06-01

Resumen en español INTRODUCCION: Se desconoce acerca de la sobrevida y las características de los receptores de transfusión; sin embargo, esta información es clave para evaluar el costo-beneficio o efectividad de las medidas introducidas para mejorar la seguridad de las transfusiones alogénicas. MATERIALES Y MÉTODOS: Se recolectaron los registros de todos los pacientes transfundidos entre enero y diciembre de 1997 en el Hospital Universitario del Valle (12,567 episodios transfusionales (mas) ) de donde se tomó una muestra aleatoria (1,189 episodios transfusionales). Todos los pacientes fueron confrontados contra el Registro Nacional de Mortalidad en Colombia durante los siguientes tres años. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue 42 años y el promedio de unidades transfundidas por episodio 3.2. Sólo 17% de los pacientes eran mayores de 65 años, 69% menores de 40, 14.5.% menores de un año y 57.7 % eran hombres; 38% de los pacientes eran quirúrgicos y 62% tratados médicamente. De los 1,054 pacientes finalmente estudiados la sobrevida a un año fue 73.7%, a los dos años 67.3% y a los tres 65.5%. La sobrevida fue menor en los que recibieron plaquetas y un mayor número de unidades. CONCLUSIÓN: La sobrevida de los pacientes en el Hospital Universitario del Valle difiere de las estimaciones de otros estudios. La diferencia tiene implicaciones en las estimaciones de costo-efectividad de la pesquisa para agentes infecciosos transmisibles por transfusión. Resumen en inglés INTRODUCTION: No body knows about the survival and the characteristics of transfusion recipients; however, this information is key to evaluate the cost benefit or effectiveness of the measures introduced for improvement the security of the alogenics transfusions. MATERIALS AND METHODS: Hospital and blood banks records were collected on all patients at University Hospital of Valle in Cali, Colombia , from January through December 1997 (12,567 transfusion episodes) and a ra (mas) ndom sample (1,189 transfusion episodes). All patients were then matched with the national register of deaths in Colombia during a three years follow-up. RESULTS: The mean patient age was 42 years and the mean transfusion total was 3.2 units by episode. Only 17% of the patients was more than 65 years, 69% under the age of 40 years, and 14.%5 under one year. About 57 % were men. All patients, 38.2% were surgical and 62% treated medically. Of the 1054 patients whose survival was investigated, 73.7% were alive after one year, 67.3% after two years and 65.5% after three years. Survival was lower in those receiving platelets and larger than 10 units. CONCLUSION: The survival of patients transfused in the University Hospital of Valle differs of estimates of other studies. This difference has implications for the estimations of cost-effectiveness of blood donors screening for infectious disease.

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Testigo de Jehova y el consentimiento informado en la práctica anestesiológica/ Ehova´s witmesses amd omfpr,ed cpmsemt om anestheiologic practice

Rodríguez Vargas, Osdrelys; Pi Gómez, Angelina; Soto Mena, Virginia; Sotolongo Suárez, Luis
2009-12-01

Resumen en español Introducción: Mucho se ha escrito sobre la negativa a recibir transfusiones sanguíneas por los Testigos de Jehová. En nuestro centro tuvimos la oportunidad de darles atención a varios pacientes de este grupo, para lo cual creamos un subgrupo de anestesiólogos y cirujanos con el objetivo de darles mejor atención. Objetivos: Realizar una revisión de los conceptos actuales de la Bioética y aspectos legales que nos condujeran a una mejor comprensión del proceso de co (mas) nsentimiento informado, su aplicación en los Testigos de Jehová, para incorporarlo a nuestra práctica diaria. Desarrollo: Se revisaron los conceptos actuales de bioética, sobre la autonomía y el consentimiento informado y su aplicación en la práctica anestésica diaria. Arribamos a las Conclusiones: El consentimiento informado es un instrumento esencial en la práctica médica y específicamente en la Anestesiológica, el paciente tiene el derecho de solicitar que no se le realice una transfusión si él no lo desea, pero si el dejar de transfundir causa algún daño, el profesional de la salud no está excluido de responsabilidad penal, aunque lo haya hecho a solicitud expresa del paciente. Resumen en inglés Introduction: Much has been written on the refusal of blood transfusions by Jehovah's Witnesses. In the "Manuel Fajardo" Hospital have been attended many patients of that group. For providing better care for Jehovah's Witnesses, a team of anesthesiologists and surgeons was established. For that aim, the members of the team have updated medical and bioethical knowledge. The implementation of informed consent has been very helpful in our service since 2002. Aims: To acquire (mas) greater knowledge of informed consent and of the Jehovah's Witnesses patients and to review the implementation of current bioethical and legal concepts on autonomy and informed concepts on daily anesthesiological practice. Conclusions: Informed consent is essential in the medical practice; the patient can't solicit receive a blood transfusion, but when damage occur the physician have penal responsibility

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Macromastia gestacional: entidad poco frecuente/ Macromastia in advanced pregnancy: an infrequently encountered condition

Romero-Pérez, Ivette Marina; Salazar, Dairo; Monterrosa-Castro, Álvaro
2007-09-01

Resumen en español Antecedentes: la gigantomastia o macromastia es una condición de etiología incierta, caracterizada por agrandamiento difuso, masivo e incapacitante de las mamas que lleva a menudo a necrosis local, infección, úlceras y sangrado con importantes repercusiones en morbimortalidad. Ocurre con mayor frecuencia en la adolescencia no asociada al embarazo y con menor frecuencia en el embarazo con menos de 100 casos reportados. Caso: paciente de 31 años G5 P3 A1 C0 con embaraz (mas) o de 29 semanas y agrandamiento masivo bilateral de las mamas complicado por infección, úlceras y necrosis en mama derecha en quien se realizó diagnóstico histopatológico de gigantomastia gestacional y se planeó mamoplastia de reducción resultando en mastectomía simple derecha debido a las complicaciones hemorrágicas en la intervención. Resuelto su síndrome anémico con transfusiones, es sometida a mastectomía simple izquierda por un cuadro similar de infección, úlceras y hemorragia. La paciente presentó parto por cesárea a las 38 semanas con buenos resultados perinatales. Conclusión: la gigantomastia asociada al embarazo es una entidad poco frecuente cuyo tratamiento es aún controvertido. El manejo quirúrgico consistente en mastectomía simple bilateral resulta en eliminación de los focos de infección y hemorragia que pueden llevar a serio compromiso materno y fetal. Resumen en inglés Background: gigantomastia is a condition having uncertain aetiology which is characterised by diffuse, massive and incapacitating breast enlargement, often associated with local breast necrosis, infection, ulcers and bleeding, thereby leading to important morbidity and mortality. It is usually presented in non-pregnant adolescents, being a rare condition in pregnancy (less than 100 cases have been reported). Case: this study presents a 31-year-old woman (G5 P3 A1 C0) havi (mas) ng a 29-week gestation w it h bilateral, massive breast enlargement, complicated by infection, ulcers and necrosis on the right breast diagnosed by pathologist as being gestational gigantomastia. She was offered reduction mammoplasty but intraoperative haemorrhage lead to right simple mastectomy. After resolving anaemia with transfusions, left simple mastectomy was carried out in our hospital for a similar clinical presentation in the left breast. She delivered a healthy baby at 38 weeks’ gestation. Conclusion: gestational gigantomastia is a rare condition, its management being extremely controversial. Surgical treatment consists of simple bilateral mastectomy eliminating infection and haemorrhagic sources threatening maternal and foetal life.

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Predicción del acretismo placentario con ultrasonido Doppler en el Hospital Universitario de Neiva: Estudio de cohorte/ Predicting placenta accreta with Doppler ultrasound at the Neiva teaching hospital, Colombia: A cohort study

Ferreira Narváez, Fidel Ernesto; Angulo Carvallo, Mónica
2007-12-01

Resumen en español Objetivo: evaluar los hallazgos ecográficos, el resultado materno y perinatal de las pacientes con y sin acretrismo placentario a quienes se les realizó ecografía y doppler color antenatal. Métodos: se realizó un estudio de cohorte en pacientes con riesgo de acretismo placentario describiendo los resultados de la ecografía doppler y comparándolos con los hallazgos operatorios en el parto, la evolución del mismo, la necesidad de histerectomía y el resultado perina (mas) tal. Resultados: un total de 51 pacientes con riesgo de acretismo fueron evaluadas mediante ecografía y doppler color. En cinco pacientes se confirmó alta probabilidad y en 46 pacientes baja probabilidad de acretismo placentario. Comparando el resultado en términos de presencia o ausencia de acretismo, la tasa de histerectomía fue 60% en el grupo de alta probabilidad y 2% en el grupo de baja probabilidad. Las transfusiones sanguíneas fueron necesarias en un 40% de las pacientes de alta probabilidad y 2% en el grupo de baja probabilidad. Conclusiones: las complicaciones maternas y neonatales son más frecuentes en pacientes con alta probabilidad de acretismo placentario. El diagnóstico antenatal de acretismo placentario es fundamental en la identificación de pacientes en riesgo de complicaciones y necesidad de cesárea seguida de histerectomía. Resumen en inglés Objective: evaluating ultrasonographic findings and maternal and perinatal outcomes for patients with and without accretism who were submitted to antenatal ultrasonographies and Doppler ultrasound. Methods: a cohort of high-risk women was studied for accretism. Foetal Doppler results were compared with outcomes after surgery, the need for hysterectomy, perinatal outcome and clinical evolution following surgery. Results: a total of 51 patients having a high risk of accreti (mas) sm were evaluated. High-probability for accretism was confirmed in 5 patients, whereas low probability was found for 46 patients. Comparing the results in terms of the presence of accretism, there was a 60% hysterectomy rate for the high probability group whereas it was only 2% in the low-probability group. Blood transfusions were necessary in 40% of patients having high-risk of accretism, whereas it was only 2% in the low-probability group. Conclusions: maternal and neonatal complications are more frequent in patients having a high probability of accretism. Prenatal diagnosis of placenta accreta is essential in detecting patients at risk of maternal complications and determining the need for hysterectomy following a caesarean section.

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Escleroterapia endoscópica en el sangramiento digestivo alto de origen no variceal/ Endoscopic sclerotherapy in high digestive bleeding of non-variceal origin

Palomino Besada, Amada Belkis; Súarez Conejera, Ana María; Brunate Pozo, Mercedes
2007-06-01

Resumen en español Con el objetivo de demostrar las posibilidades de la técnica de inyectoterapia endoluminal con sustancias vasoconstrictoras para la detención de episodios de sangrados en el tracto digestivo alto de causa no varicela, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a los 110 pacientes a quienes se les efectuó endoscopia de urgencia en el periodo de un año en el Hospital Militar Central “Dr. Carlos J Finlay”. De ellos, solo el 30 % (27,2 %) re (mas) quirió tratamiento endoscópico, clasificado como Forrest 1,12 (40 %) y Forrest II 18 (60 %). El método terapéutico fue inyectoterapia con adrenalina al 1 x 10 000 hasta 10 mL. En 29 de ellos (96,6 %) se detuvo el sangrado con la inyectoterapia . Presentaron resangrado activo a las 48 h 2 pacientes (7,14 %), y 1 paciente (3,5 %) signos de sangrado reciente; los 3 pacientes fueron reinyectados y se les realizó endoscopia de control a las 48 h siguientes donde no se observaron signos de resangrado. La hemostasia al final de tratamiento como criterio de evolución exitosa de este fue del 93,3 % con un fracaso en 2 pacientes (6,6 %). El 56,6 % presentó cifras de hemoglobina por debajo de los 10 g/L y requirieron 2,6 UI como promedio de transfusiones. La estadía hospitalaria promedio fue de 5,8 días. El 10 % requirió intervención quirúrgica. La letalidad fue de 0,9 % y la mortalidad de 0,10 %. Se concluye que el proceder mantiene su utilidad y vigencia como método terapéutico en estos enfermos. Resumen en inglés To demonstrate possibilities of technique from endoluminal injections as therapy using vasoconstrictor substances for suppression of bleeding episodes in high digestive tract of non-varicella cause, a retrospective study was performed including 110 patients underwent emergence endoscopy over a year at “Carlos J. Finlay” Central Military Hospital . From these, only in 30 % (27.2 %) it was necessary endoscopic treatment, classified as Forrest 1.12 (40 %) y Forre (mas) st II18 (60 %). Therapeutical method injection-therapy. Two patients presenting with active rebleeding at 48 hours (7.14 %), and another one (3.5 %) presenting with signs of recent bleeding; the three patients were injected, and; control endoscopy was performed at following 48 hours, without signs of rebleeding. Hemostasis at the end of treatment as a successful evolution criterion of it was of 93.3 % with a failure in two patients (6.6 %). Fifty six percentage (56 %) had hemoglobin figures lower than 10 g/L, and it was necessary 2.6 IU as average of transfusions. Average hospital stage was of 5.8 days. In 10 % it was necessary surgical intervention. lethal rate was of 0.9 %, and mortality was of 0.10 %. We conclude that procedure maintains its usefulness and validity as a therapeutical method in these cases.

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Factores de riesgo para la transmisión de la hepatitis C en hemodiálisis/ Risk factors for the transmission of hepatitis C in hemodialysis

Capote Pereira, Lázaro L; Morejón Palacio, Edgar; Mora González, Salvador; Castañer Moreno, Juan; Teuma Cortes, Iván; Rodríguez Batista, René
2005-08-01

Resumen en español La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es una complicación frecuente en los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis(HD) periódica (IRCT). Se realizó un estudio analítico de cohorte retrospectivo en la unidad de diálisis para analizar la incidencia de la infección por el VHC en los pacientes tratados por hemodiálisis y su asociación causal con diferentes variables, como: tiempo de hemodiálisis (THD), número de transfusione (mas) s, enfermedad de base, sexo y color de la piel. Se dividió el período de estudio en 5 estratos, se analizó una muestra de 53 pacientes, a los que se les determinó Anti-VHC por Elisa de segunda y tercera generación cada 6 meses para diagnosticar la infección. Se halló que la tasa global de incidencia fue de 1,01 por 100 meses pacientes. El sexo masculino mostró mayor riesgo relativo(RR) con 5,2 (con significación estadística), los sujetos que padecían de glomerulopatías agruparon el mayor número de casos infectados para una densidad de incidencia de 1,6 por 100 meses pacientes; predominaron los pacientes de piel blanca y el THD mostró un RR de 1,3. Las transfusiones de sangre representaron la evidencia más notable como factor de riesgo con un RR de 4,3 y p Resumen en inglés The hepatitis C virus infection (HCV) is a common complication in patients with chronic renal failure undergoing periodical hemodialysis. A retrospective cohort analytical study was conducted in the hemodialysis unit to analyze the incidence of HCV infection among the patients treated by hemodialysis and its casual association with different variables, such as: time of hemodialysis (THD), number of transfusions, base disease, sex and color of the skin. The period of study (mas) was divided into 5 strata. A sample of 53 patients was analyzed. They were determined anti-HCV by ELISA of second and third generation every six months to diagnose the infection. It was found that the global incidence rate was 1.01 per 100 months/patients. Males showed a higher relative risk (RR) with 5.2 (with statistical significance). The subjects that suffered from glomerulopathies had the greatest number of cases infected for an incidence density of 1.6 per 100 months/patients. The white patients prevailed and the THD showed an RR of 1.3. Blood transfusions represented the most remarkable evidence as a risk factor with an RR of 4.3, and a statistically significant p

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Bacteriemia por Campylobacter fetus aislado mediante métodos convencionales de una paciente inmunocomprometida/ Bacteremia due to Campylobacter fetus isolated by conventional methods from an immunocompromised patient

Epifane, G.; Barbon, S.; Sadino, G.; Bouchet, D; Suárez, M. E.; Mangiaterra, S.
2007-03-01

Resumen en español Las bacterias del género Campylobacter son bacilos gram-negativos móviles, helicoidales, que presentan morfologías características. Estos microorganismos requieren una baja tensión de oxígeno y un nivel aumentado de CO2 para su desarrollo. Se presenta un caso de bacteriemia por Campylobacter fetus en una paciente con diagnóstico previo de cáncer de mama, metástasis en columna dorso-lumbar y leucemia promielocítica aguda M3 variante de la clasificación FAB. La p (mas) aciente ingresó al Hospital Italiano de Córdoba por pérdida de conocimiento y proctorragia de 48 h de evolución. Debido a su pancitopenia severa se le realizaron sucesivas transfusiones de sangre. A los 13 días de internación presentó fiebre permanente. Se tomaron muestras para hemocultivo y urocultivo y se comenzó el tratamiento antibiótico con clindamicina y ciprofloxacina. Los hemocultivos se subcultivaron a las 48 h en agar chocolate. A las 24 h de incubación a 35 °C en atmósfera con 5% de CO2 desarrollaron colonias diminutas. La coloración de Gram reveló en ambas muestras bacilos gram-negativos espirilados, posteriormente identificados como Campylobacter fetus por medio de pruebas bioquímicas convencionales. El esquema antibiótico fue rotado a gentamicina más clindamicina. La paciente evolucionó favorablemente y los hemocultivos resultaron negativos luego de 5 días de tratamiento. Resumen en inglés The genus Campylobacter includes gram-negative, motile, curved rods that can evidence characteristic morphologies. These microorganisms require low oxygen tension and an increased level of CO2 for growing. A case of bacteremia due to Campylobacter fetus in a patient with a previous diagnosis of breast cancer with metastases in dorso-lumbar column and acute promyelocytic leukemia (FAB-M3 variant) is presented. The patient was admitted to our institution due to loss of cons (mas) ciousness and a 2 day - history of bloody diarrhea. She received successive blood transfusions on account of her pancytopenia.Thirteen days later she developed high-grade fever. Samples were taken for blood and urine cultures and antibiotic treatment with clindamycin and ciprofloxacin was instituted. Blood culture bottles were subcultivated at 48 hours in chocolate agar. After 24 hours of incubation at 35 °C in a 5% CO2 atmosphere (candle jars), tiny colonies developed. Gram stain showed spiral-shaped gram-negative rods in both samples. The strain was identified as Campylobacter fetus by conventional biochemical tests. The antibiotic therapy was switched to clindamycin and gentamicin. The patient evolved favorably with negative blood cultures after a 5 day- treatment.

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Lesión pulmonar aguda producida por transfusión/ Transfusion-related acute lung injury

Añón, J.M.; García de Lorenzo, A.; Quintana, M.; González, E.; Bruscas, M.J.
2010-03-01

Resumen en español El término TRALI (transfusion related acute lung injury "lesión pulmonar aguda producida por transfusión") fue acuñado en 1985. Es un síndrome clínico relativamente raro, que puede constituir una amenza para la vida y que se caracteriza por insuficiencia respiratoria aguda y edema pulmonar no cardiogénico durante o después de una transfusión de productos hemáticos. Aunque su verdadera incidencia es desconocida se le ha atribuido un caso por cada 5.000 transfusio (mas) nes de cualquier producto hemático y ha sido la causa más frecuente de muerte relacionada con la transfusión durante 3 años en Estados Unidos. Se han propuesto 2 etiologías. La primera es un episodio mediado por anticuerpos debido a la transfusión de anticuerpos contra el antígeno leucocitario o anticuerpos antigranulocito a pacientes cuyos leucocitos presentan antígenos afines. La segunda es un modelo en el que se precisan 2 eventos: el primero está relacionado con el cuadro clínico del receptor (sepsis, trauma, etc.) que produce activación endotelial y secuestro de neutrófilos, y el segundo es la transfusión de sustancias con capacidad de modificar la respuesta biológica que activa los leucocitos adheridos que produce daño endotelial y aumento de permeabilidad capilar. El tratamiento es de soporte en función de la gravedad del cuadro clínico, y la prevención se centra en 3 estrategias: selección de donantes, actuación sobre el almacenamiento de los productos hemáticos y evitar las transfusiones innecesarias. Resumen en inglés The term Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI) was coined in 1985. It is a relatively rare, life-threatening clinical syndrome characterized by acute respiratory failure and non-cardiogenic pulmonary edema during or following a blood transfusion. Although its true incidence is unknown, a rate 1 out of every 5000 transfusions has been quoted. TRALI has been the most common cause of transfusion-related fatalities during three years in the USA. Two different etiologi (mas) es have been proposed. The first is a single antibody-mediated event involving the transfusion of anti-HLA or antigranulocyte antibodies into patients whose leukocytes express the cognate antigens. The second is a two-event model: the first event is related to the clinical condition of the patient (sepsis, trauma, etc.) resulting in pulmonary endothelial activation and neutrophil sequestration, and the second event is the transfusion of a biologic response modifier that activates these adherent polymorphonuclear leukocytes resulting in endothelial damage and capillary leak. The patient management is support as needed based on the severity of the clinical picture and strategies to prevent TRALI are focused on: donor-exclusion policies, product management strategies and avoidance of unnecessary transfusions.

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Prostatectomía radical extraperitoneal Da Vinci/ Extraperitoneal radical prostatectomy Da Vinci

John, H.; Schmid, D.M.; Fehr, J.L.
2007-06-01

Resumen en español Objetivo. Informar de la evolución de 100 prostatectomías radicales laparoscópicas asistidas por robot (RALPs), una alternativa minimamente invasiva para el tratamiento del cáncer de próstata. Pacientes y métodos. Se realizó un abordaje extraperitoneal asistidos por el sistema quirúrgico robótico Da Vinci. Los datos prospectivos incluyeron cuestionarios de calidad de vida, demografía básica (peso, altura e índice de masa corporal), niveles de PSA, estadio clí (mas) nico y suma de Gleason. Las variables intraoperatorias evaluadas fueron duración de la cirugía, pérdida sanguínea estimada (EBL) y complicaciones. Post-operatoriamente se evaluaron los días de estancia en el hospital, días con catéter uretral, histopatología, niveles de PSA, recuperación de la continencia y la potencia. Resultados. La duración media de la RALP fue de 180 minutos (rango 140-295); todos los procedimientos tuvieron éxito y no se registraron transfusiones sanguíneas ni muertes relacionadas con la cirugía. La EBL media fue 300 cc (40 -1100); 97 % de los pacientes fueron dados de alta el primer dia de post-operatorio con 36 % de hematocrito. La duración media del cateterismo uretral fue 7 días (5-21). La tasa de margenes positivos fue del 14 %. La continencia a los 6 meses fue del 95 %. La supervivencia libre de recidiva bioquímica fue del 95 % al año. Al año 78 % de los pacientes eran potentes( con o sin ayuda farmacológica), 15 % no eran capaces de mantener la erección para penetrar y 7 % necesitaban aún inyecciones intracavernosas. Conclusión: La prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot se caracteriza por un control máximo en cuanto a la resección de tejido, una pérdida de sangre mínima y unos resultados funcionales muy buenos. Resumen en inglés Objetive. To report the outcomes of 100 robotically assisted laparoscopic radical prostatectomies (RALPs), a minimally invasive alternative for treating prostate cancer. Patients and methods. In all patients was used RALP with an extraperitoneal approach assisted by the da Vinci robotic surgical system (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA, USA). Prospective data collection included quality-of-life questionnaires, basic demographics (height, weight and body mass index), pros (mas) tate specific antigen (PSA) levels, clinical stage and Gleason grade. Variables assessed during RALP were operative duration, estimated blood loss (EBL) and complications, and after RALP were hospital stay, catheter time, pathology, PSA level, return of continence and potency. Results. The mean (range) duration of RALP was 180 (140-295) min; all procedures were successful, with no intraoperative transfusions or deaths. The mean EBL was 300 mL (40 - 1100); 97% of patients were discharged home on the first day after RALP with a mean haematocrit of 36%. The mean duration of catheterization was 7 (5-21) days. The positive margin rate was 14% for all patients. The overall biochemical recurrence free (PSA level

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Evidencias de la mejoría de los estándares de calidad en la cirugía retropúbica por H.B.P./ Evidence of the improvement of quality standars for retropubic surgery for BPH

Ballesteros Sampol, Juan José; Guzmán Fernández, Alfonso; López Bosque, Ricardo; Parés Puntas, Mª Eulalia
2005-11-01

Resumen en español OBJETIVO: Comunicar los primeros resultados consolidados de la variante técnica de la vesicocapsuloplastia como complemento a la conocida adenomectomía retropúbica transcervical hemostática. MÉTODO: Se analizan 65 recientes casos consecutivos de HBP intervenidos siguiendo la mencionada variante y controlados por espacio de tiempo entre 6 y 48 meses analizando los parámetros que, en este tipo de cirugía, son determinantes para valorar la "calidad" de la misma. RESUL (mas) TADO: Se han valorado concretamente las hemorragias, transfusiones, problemas de herida quirúrgica, confortabilidad postoperatoria, días de sonda y estancia así como reintervenciones y morbimortalidad que aparecen como notablemente "mejorados" frente a lo que parece propio de esta cirugía considerada como la más agresiva para el tratamiento quirúrgico de la HBP. CONCLUSIÓN: Se presenta una modificación personal (la vesicocapsuloplastia) a la técnica de Adenomectomía Transcervical Hemostática (A.T.H.) publicada en 1974 luego de una experiencia de más de mil cirugías con ésta última. Los cambios introducidos en estos 65 casos permiten considerar, aún en los momentos actuales, a la cirugía abierta de la H.B.P., en casos seleccionados, como el método aplicable más resolutivo del problema obstructivo , con el menor índice de reintervenciones y mejorando, cada vez más, los tópicos de "agresividad" y " mayor gasto" que le han sido históricamente atribuídos. Resumen en inglés OBJECTIVES: To report the first consolidated results of the technical variation of the bladder-capsule plasty, a complement of the well-known trans-cervical hemostatic adenomectomy. METHODS: We analyze 65 recent consecutive patients with BPH undergoing surgery by such technique with follow-up between 6-48 months, analyzing the parameters which in this type of operation are significant to evaluate quality. RESULTS: We evaluated bleeding, transfusions, surgical wound compli (mas) cations, postoperative discomfort, number of days with catheter, and hospital stay; also reoperations and morbidity-mortality, which show a notable improvement in comparison with what appears to be typical of this operation, considered the most aggressive approach for the surgical treatment of BPH. CONCLUSIONS: We report a personal modification of the transcervical hemostatic adenomectomy, published in 1974, after an experience of more than 1000 operations: the bladder-capsule plasty. The changes introduced in this 65 cases make us consider, even in present times, open surgery for BPH as the best solution for the obstructive problem in selected cases, with the lowest reoperation rates, and improving on factors such as "invasiveness" and "higher cost" which have been historically attributed to it.

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Tratamiento de eritrocitos humanos con copolímeros sintéticos: optimización del tiempo de incubación/ Treatment of human erythrocytes with synthetic copolymers: optimization of the incubation time

Danieli, Virginia; Fontana, Alicia Beatriz; Alessi, Adriana Cecilia; Foresto, Patricia Gladis; Valverde, Juana Rosa; Grandfils, Christian; Riquelme, Bibiana Doris
2009-03-01

Resumen en español Los copolímeros policatión-polietilenglicol Semo B86 y Semo B124 fueron desarrollados con fines terapéuticos, en particular, el enmascaramiento de sitios antigénicos de eritrocitos humanos para disminuir el riesgo de aloinmunización en transfusiones sanguíneas. El objetivo de este trabajo fue optimizar el protocolo de tratamiento de los eritrocitos humanos con estos dos copolímeros para mejorar su hemocompatibilidad. Para ello se estudió la influencia del tiempo d (mas) e incubación de eritrocitos humanos con los dos copolímeros, analizándose las alteraciones producidas sobre la morfología y la capacidad de agregación eritrocitaria, utilizando técnicas de microscopía y análisis digital de imágenes. Se observó que los eritrocitos tratados con ambos copolímeros, si bien no sufrieron cambios en su morfología celular, presentaron alteraciones en la distribución del tamaño y en la estructura de sus agregados. En particular se observó un aumento del porcentaje de células individuales y una disminución del porcentaje de grandes agregados. Este efecto fue más significativo con el aumento del tiempo de incubación, siendo mayor para el Semo B86. Estos resultados permiten comprender mejor la interacción policatión/membrana y optimizar el protocolo de tratamiento de eritrocitos con estos compuestos, pudiéndose extender a otros copolímeros de estructuras similares con diferentes aplicaciones terapéuticas. Resumen en inglés Polycation - polyethylenglycol copolymers (Semo B86 and Semo B124) were developed for therapeutic uses, especially for the masking of antigenic sites of human erythrocytes to decrease the risk of aloimmunization in blood transfusions. The aim of this work was to optimize the protocol for treating human erythrocytes using these two copolymers in order to improve their hemocompatibility. The influence of the incubation time of human erythrocytes with both copolymers and the (mas) alterations produced to the morphology and erythrocyte aggregation capacity were studied using microscopy techniques and digital image analysis. Erythrocytes treated with both copolymers showed no changes in their cellular morphology but alterations in the size distribution and structure of aggregates, which were revealed by an increase in the individual cell percentage and a decrease in the percentage of large aggregates. These effects became more marked as the incubation time increased and were greater for Semo B86. These results enable a better understanding of membrane-polycation interactions and the optimization of the protocol to treat erythrocytes using these compounds. This finding may also be applied to the study of copolymers of similar structure and different therapeutic uses.

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Síndrome de Stevens-Johnson: Informe de 7 casos/ Stevens-Johnson syndrome: Report of 7 cases

Sotelo-Cruz, Norberto; Hurtado-Valenzuela, Jaime G.; Rascón-Alcantar, Adela
2005-02-01

Resumen en español Introducción. Objetivo: dar a conocer la evolución seguida por siete pacientes en edad pediátrica con síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) tratados en el Hospital Infantil del Estado de Sonora. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 7 niños que incluyó las siguientes variables: edad, sexo, lugar de origen, estación del año, antecedentes de infección, fármacos recibidos, diagnósticos considerados al ingreso, signos y síntomas, estudios de laboratorio y gabi (mas) nete, estudios histológicos, tratamiento y evolución. Resultados. Se estudiaron 5 pacientes masculinos, 2 femeninos, 4 pacientes fueron menores de 5 años y 3 adolescentes; todos habían recibido medicación relacionada con SSJ, predominando los casos en verano, en cinco se consideró este padecimiento como primer diagnóstico; todos presentaron fiebre de más de 5 días de evolución, secreción conjuntival, eritema en piel, lesiones periorificiales, bulas y flictenas, zonas denudadas; en 2 fueron más graves, como se describen en la necrólisis tóxica epidérmica (NTE). En hallazgos de laboratorio, en 3 hubo trombocitopenia; en biopsia de piel los hallazgos histológicos fueron compatibles con el SSJ en 3 casos. Tratamiento: en tres casos se utilizaron esteroides y transfusiones; un paciente con cuadro de NTE falleció. Conclusiones. El SSJ presenta un cuadro clínico de diferente expresividad en cuanto a gravedad, no existe un tratamiento específico; en los cuidados generales se incluye aislamiento, hidratación similar a los casos de quemaduras, cuidados de la piel, antimicrobianos. Las nuevas propuestas de tratamiento tienen experiencia limitada pero deben ser considerados dentro de los procedimientos terapéuticos del padecimiento. Resumen en inglés Introduction. Objective: the purpose of this study is to report on the evolution of 7 patients from Sonora Childrens Hospital (Hospital Infantil del Estado de Sonora) with Stevens-Johnson syndrome (SJS). Materials and methods. A retrospective chart review; we reviewed the clinical records of 7 patients hospitalized between 1978 and 2004 with a diagnosis of SJS. The variables were: age gender, place of origin, history of infection and prescription drug use prior to hospita (mas) l admission and diagnosis; the signs and symptoms, laboratory and histologic features, treatment, complications and clinical course were evaluated. Results. Five male and 2 female patients were admitted with a clinical diagnosis of SJS during the period reviewed; 4 were under 5 years and 3 were adolescents, all had received drugs associated with SJS, The admission diagnosis of SJS was ascertained in 5 patients. All patients presented fever, at least 5 days, conjuntival secretion, dermal erythema and extend blisters, 2 children had signs and sympthoms of toxic epidermal necrolysis (TEN), the laboratory features were thrombocytopenia; the histological findings of skin biopsy were typical for SJS. Treatment: 3 patients received prednisone and blood transfusions, 1 child died as a complication of TEN. Conclusions. In this small series, SJS, showed a clinically variable course. Although there is no specific treatment, medical care should be similar to that of burn patients

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Infección por Citomegalovarius con compromiso hepático en adultos inmunocompetentes/ Cytomegalovirus infection with hepatic involvement in immunocompetent adults

Vujacich, Claudia; Vidiella, Gabriela; Barcelona, Laura; Sturba, Edgardo; Stamboulian, Daniel
2006-06-01

Resumen en español Evaluamos retrospectivamente a 73 adultos inmunocompetentes que consultaron entre marzo de 1999 y marzo de 2004 a un centro infectológico ambulatorio por fiebre y astenia, con elevación discreta de las transaminasas y serología compatible con infección reciente por citomegalovirus (CMV). Excluimos a pacientes con antecedentes de transfusiones, adicciones e inmunodeficiencias, así como aquellos con alteraciones hepáticas preexistentes o con serología compatible con (mas) infección aguda por hepatitis A, B, C (VHA, VHB, VHC) o virus Epstein Barr (VEB). El diagnóstico de infección reciente por citomegalovirus se efectuó mediante la detección de IgM específica (ELISA de captura), seroconversión o aumento cuádruple del título de IgG específica, en presencia de un cuadro clínico compatible. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (85%) y astenia (83%), cefalea (25%), esplenomegalia (20%), adenomegalia (22%), faringitis (25%), mialgia (25%) y hepatomegalia (19 %). Se encontró elevación discreta de transaminasas y linfomonocitosis en todos los pacientes (73/73). La elevación promedio de GPT fue de 6 veces y la de GOT fue de 3.5 veces su valor límite. Las características clínicas que diferencian la infección por CMV de la infección por VEB son la menor frecuencia de poliadenopatías y faringitis en la primera. El diagnóstico diferencial de la infección por CMV con compromiso hepático con las hepatitis A y B agudas se basa en la ausencia de ictericia, la menor elevación de las transaminasas, la linfomonocitosis intensa y la presencia de IgM específica que caracterizan a la infección por CMV. En conclusión, ante un paciente joven, previamente sano, con fiebre, astenia intensa, linfomonocitosis y elevación discreta de transaminasas, es importante investigar infección por citomegalovirus. Resumen en inglés We retrospectively evaluated 73 immunocompetent adult patients assisted at our Infectious Diseases Clinic between March 1999 and March 2004 who presented fever and asthenia, mild to moderate increase of transaminases and serological findings compatible with recent cytomegalovirus infection. We excluded patients with a history of transfusions, drug abuse, immunodeficiencies, preexistent hepatic impairment or serological findings compatible with acute hepatitis A, B and C ( (mas) HAV, HBV, HCV) and Epstein Barr virus (EBV). The laboratory diagnosis of recent cytomegalovirus infection was made by especific IgM detection (ELISA) or a significant increase of specific IgG. The most frequent symptoms were fever (85%) and asthenia (83%), followed by cephalea (25%), splenomegaly (20%), adenomegalies (22%), pharyngitis (25%), myalgias (25%) and hepatomegaly (19%). All the patients showed moderate increase of transaminases and lymphomonocytosis (73/73). In average, ALT was increased by 6 fold and AST by 3.5 fold. The clinical characteristics that differentiate CMV infection from Epstein-Barr infection are the lesser frequency of adenomegalies and pharyngitis in the former. The differential diagnosis of CMV infection with hepatic involvement from acute hepatitis A and B, is based on the absence of jaundice, the lower elevation of transaminases, the intense lymphomonocytosis and the presence of specific IgM against CMV that are characteristic of CMV infection. In conclusion, in previously healthy young adults with fever, intense asthenia, lymphomonocytosis and moderate increase in transaminases levels, cytomegalovirus infection should be investigated.

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Cirugía valvular mitral con perfusión coronaria continua y el corazón latiendo/ Valvular mitral surgery with continuos coronary perfusion and beating heart

Mojena Morfa, Guillermo; Taín Blázquez, Julio; Paredes Cordero, Ángel M; Pérez López, Horacio; Llanes Echevarria, José R; González González, Lisbeth
2008-12-01

Resumen en español Existe un creciente interés por realizar revascularizaciones miocárdicas y otras operaciones de cirugía cardíaca con el corazón latiendo, sin pinzamiento aórtico y siempre que sea posible sin el uso de la máquina de circulación extracorpórea (CEC), ya que se pueden obtener mejores resultados que los que se observan con las técnicas tradicionales de protección miocárdica con soluciones cardiopléjicas. OBJETIVO: Evaluar la seguridad, eficacia y los beneficios p (mas) osoperatorios obtenidos en pacientes sometidos a la técnica de sustitución valvular mitral (SVM) con perfusión coronaria continua y el corazón latiendo, en relación con los operados mediante la técnica de SVM con parada cardíaca tradicional en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, durante el período comprendido entre enero de 2001 y diciembre de 2002. MÉTODOS: Se diseñó un estudio de tipo prospectivo, controlado y aleatorizado, que fue sometido a evaluación y aprobación por el comité de ética de nuestra Institución, en el cual 64 pacientes de uno y otro sexos referidos a nuestro departamento para realizarles SVM aislada fueron seleccionados al azar para conformar dos grupos comparativos. Al grupo A se le realizó SVM mediante el método tradicional, y al grupo B se le realizó SVM con el corazón latiendo. La t de Student y el test de Wilcoxon Mann Whitney se utilizaron para comparar las medias de las variables cuantitativas estudiadas. RESULTADOS: En los pacientes del grupo B se observó una disminución de las concentraciones séricas de creatin-Kinasa total, creatin-kinasa MB y lactato, de las pérdidas totales de sangre y de la necesidad de transfusiones, del tiempo de soporte ventilatorio mecánico, de la estancia en el hospital y de la incidencia de complicaciones posoperatorias, entre otras variables, en relación con los pacientes del grupo A. CONCLUSIONES: La técnica quirúrgica evaluada constituye un método alternativo de protección miocárdica, seguro, eficaz y fácilmente reproducible, con el que se pueden alcanzar resultados clínicos satisfactorios Resumen en inglés A growing interest exists to carry out myocardial revascularisations and other beating heart surgeries, without aortic clamping and whenever it is possible without the use of the extracorporeal circulation machine (ECM), since it is possible to obtain better results than those observed with the traditional techniques of myocardial protection with cardioplegic solutions. OBJECTIVE: to evaluate the safety, effectiveness and the postoperative benefits obtained in patients un (mas) dergoing the technique of mitral valve replacement (MVR) with continuous coronary perfusion and beating heart compared with those operated by the technique of MVR with traditional heart stop in the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery between January 2001 and December 2002. METHODS: a prospective, controlled and randomized study was designed and subjected to evaluation and approval by the committee of ethics of our Institution. i 64 patients of both sexes referred to our department for isolated MVR were selected at random and divided into two comparative groups. In the group A, MVR was performed by means of the traditional method, whereas in group B it was carried out with the heart beating. The Student's t test and Wilcoxon Mann Whitney's test were used to compare the means of the studied quantitative variables. RESULTS: In the patients of the group B, it was observed a decrease of the serum concentrations of total creatin-kinase, creatin-kinase, lactate, the total losses of blood, the need of transfusions, the time of mechanical ventilatory support, the stay in the hospital and the incidence of postoperative complications, among other variables, compared with the patients of group A. CONCLUSIONS: The evaluated surgical technique is an alternative method of myocardial protection, safe, effective and easily reproducible with which satisfactory clinical results can be attained.

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Aplasia adquirida de la serie roja por infección por parvovirus B19 en una adolescente con trasplante renal/ Pure red cell aplasia caused by parvovirus B19 infection in a female adolescent after renal transplantation

Portillo-Carrillo, Martha; Velásquez-Jones, Luis; Gómezchico-Velasco, Rebeca; Medeiros-Domingo, Mara; Valverde-Rosas, Saúl; Reséndiz-Núñez, Verónica; Cuervo-Moreno, Eunice; Muñiz-Ronquillo, Teodoro; Varela-Fascinetto, Gustavo; Romero-Navarro, Benjamín
2006-08-01

Resumen en español Introducción. El parvovirus B19 ha sido identificado como el agente etiológico del eritema infeccioso o quinta enfermedad, de las crisis aplásicas transitorias en niños con enfermedades hemolíticas, y de la aplasia adquirida de la serie roja en pacientes inmunocomprometidos, incluyendo los pacientes que reciben un trasplante de un órgano sólido o de médula ósea. Caso clínico. Adolescente femenina de 15 años de edad con insuficiencia renal crónica terminal de c (mas) ausa desconocida, quien recibió trasplante renal de donador cadavérico. Dos meses después del trasplante presentó anemia grave arregenerativa que requirió transfusiones de sangre, sin responder a la suspensión del tratamiento con mofetil micofenolato. Aunque la investigación de anticuerpos IgM e IgG contra el parvovirus B19 fue negativa, se encontró positividad en la investigación del DNA viral por medio de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa. El estudio de la médula ósea mostró el patrón característico de pronormoblastos con cambios megaloblásticos y vacuolas en el citoplasma y detención en la maduración a nivel de los normoblastos. El tratamiento con inmunoglobulina intravenosa por 10 días se acompañó de respuesta reticulocitaria adecuada y corrección de la anemia. Conclusiones. En los pacientes con trasplante renal y anemia grave arregenerativa debe investigarse la presencia de parvovirus B19, preferentemente a través de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa. El tratamiento con inmunoglobulina intravenosa es el más adecuado para eliminar la infección y corregir el cuadro anémico. Resumen en inglés Introduction. Parvovirus B19 can present in children as erythema infectious rash, aplastic anemia in patients with hemolytic diseases and pure red cell aplasia in immunocompromised patients, such as in bone marrow and solid organ transplant recipients. Case report. A 15-year-old female with end stage renal disease of unknown origin received a renal transplant from a cadaveric donor. Two months after the transplant, she presented severe arregenerative anemia despite mofeti (mas) l micofenolate withdrawal and required blood transfusions. IgM and IgG titers for parvovirus B19 were negative, but DNA polymerase chain reaction was positive. Bone marrow showed the characteristic pattern of pronormoblasts with megaloblastic changes and cytoplasmic vaculations, with maturation arrest at normoblast level. The patient was treated with intravenous immunoglobulin for 10 days with adequate reticulocyte response and resolution of her anemia. Conclusions. Parvovirus B19 should be investigated in renal transplant patients with severe arregenerative anemia; DNA polymerase reaction test is the diagnostic test of choice. Treatment with intravenous immunoglobulin is the recommended therapy for the control and elimination of the infection and anemia resolution.

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Validación de Índices Pronósticos e Infección del Sitio Quirúrgico en Hospitales de Colombia/ Validating prognostic surgical site infection indices from hospitals in Colombia

Yomayusa, Nancy; Gaitán, Hernando; Suárez, Isabel; Ibáñez, Milciades; Hernandez, Paula; Álvarez, Carlos; Sossa, Mónica; Altahona, Hernando; Arango, Álvaro; Susman, Otto
2008-12-01

Resumen en español Objetivo Establecer la capacidad predictiva para infección del sitio quirúrgico (ISQ) de los índices de riesgo del National Nosocomial Infections Surveillance System (NNIS) y Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control (SENIC) en cinco hospitales y, evaluar la capacidad predictiva de otros factores de riesgo. Métodos Cohorte prospectiva de pacientes sometidos a cirugía entre julio de 2006 a febrero de 2007 en cinco hospitales de Colombia. Se definió ISQ se (mas) gún los criterios del CDC. Se evaluaron variables como: edad, género, coomorbilidad, tipo de cirugía, herida, especialidad, tiempo quirúrgico y desenlace. Se evaluó el desempeño operativo de los índices usando el área bajo la curva operador receptor; se construyó un modelo predictivo usando un modelo de regresión logística incondicional con las variables asociadas a infección en el análisis bivariado y/o aquellas conocidas por estudios previos. Resultados Fueron evaluados 7 022 procedimientos quirúrgicos con una tasa de ISQ de 2,9 %. El rendimiento de los índices de riesgo NNIS y SENIC fue muy similar para predecir ISQ (área bajo la curva de 0,682 IC95 % 0,641-0,710 y 0,668 IC95 % 0.641-0.722, respectivamente). Se construyó un modelo predictivo que incluía variables del NNIS y SENIC, además de edad, antecedente de diabetes, transfusiones y especialidad quirúrgica el cual mostró un desempeño de 0,746 (IC95 % 0,709-0,783), en ISQ superficial de 0,70 (IC95 % 0,659-0,741), en ISQ profunda de 0,712 (IC95 % 0,673-0,751) y en ISQ órgano espacio de 0,719 (IC95 % 0,683-0,755). Conclusiones Los modelos de predicción existentes para ISQ tienen una moderada capacidad discriminativa pero pueden ser mejorados con algunos factores locales. Resumen en inglés Objective Establishing the effectiveness of the National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS) and Study of the Efficacy of Nosocomial Infection Control's (SENIC) prognostic surgical site infection (SSI) indices in Colombian hospitals and assessing the influence of other risk factors. Methods A prospective, multicentre cohort study was conducted in five Colombian hospitals. All patients undergoing surgery requiring hospitalisation or ambulatory surgeries having (mas) a greater risk of infection were enrolled. A case was defined as being those subjects who presented the CDC diagnostic criteria of incisional superficial, deep incisional or organ-space SSI. Age, gender, co-morbidities, type of surgery, procedures, medical specialty, type of wound, surgical time, antibiotic prophylaxis and patient outcome were used for developing a predictive model of SSI using logistical regression analysis. The indexes' predictive ability was assessed by using the area under the receiver operating curve (ROC). Results 7,022 surgical procedures were evaluated and SSI rate was 2.9%. NNIS and SENIC risk index performance was similar to that for predicting SSI (0.68 cf 0.66 area under ROC, respectively). The new predictive model involved other factors such as age, diabetes mellitus, transfusions and surgical specialty showing 0.74 operating performance. Conclusions Existing SSI predictive models have a moderate ability for predicting SSI but this can be improved with some local factors.

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Validación de Índices Pronósticos e Infección del Sitio Quirúrgico en Hospitales de Colombia/ Validating prognostic surgical site infection indices from hospitals in Colombia

Yomayusa, Nancy; Gaitán, Hernando; Suárez, Isabel; Ibáñez, Milciades; Hernandez, Paula; Álvarez, Carlos; Sossa, Mónica; Altahona, Hernando; Arango, Álvaro; Susman, Otto
2008-11-01

Resumen en español Objetivo Establecer la capacidad predictiva para infección del sitio quirúrgico (ISQ) de los índices de riesgo del National Nosocomial Infections Surveillance System (NNIS) y Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control (SENIC) en cinco hospitales y, evaluar la capacidad predictiva de otros factores de riesgo. Métodos Cohorte prospectiva de pacientes sometidos a cirugía entre julio de 2006 a febrero de 2007 en cinco hospitales de Colombia. Se definió ISQ se (mas) gún los criterios del CDC. Se evaluaron variables como: edad, género, coomorbilidad, tipo de cirugía, herida, especialidad, tiempo quirúrgico y desenlace. Se evaluó el desempeño operativo de los índices usando el área bajo la curva operador receptor; se construyó un modelo predictivo usando un modelo de regresión logística incondicional con las variables asociadas a infección en el análisis bivariado y/o aquellas conocidas por estudios previos. Resultados Fueron evaluados 7 022 procedimientos quirúrgicos con una tasa de ISQ de 2,9 %. El rendimiento de los índices de riesgo NNIS y SENIC fue muy similar para predecir ISQ (área bajo la curva de 0,682 IC95 % 0,641-0,710 y 0,668 IC95 % 0.641-0.722, respectivamente). Se construyó un modelo predictivo que incluía variables del NNIS y SENIC, además de edad, antecedente de diabetes, transfusiones y especialidad quirúrgica el cual mostró un desempeño de 0,746 (IC95 % 0,709-0,783), en ISQ superficial de 0,70 (IC95 % 0,659-0,741), en ISQ profunda de 0,712 (IC95 % 0,673-0,751) y en ISQ órgano espacio de 0,719 (IC95 % 0,683-0,755). Conclusiones Los modelos de predicción existentes para ISQ tienen una moderada capacidad discriminativa pero pueden ser mejorados con algunos factores locales. Resumen en inglés Objective Establishing the effectiveness of the National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS) and Study of the Efficacy of Nosocomial Infection Control's (SENIC) prognostic surgical site infection (SSI) indices in Colombian hospitals and assessing the influence of other risk factors. Methods A prospective, multicentre cohort study was conducted in five Colombian hospitals. All patients undergoing surgery requiring hospitalisation or ambulatory surgeries having (mas) a greater risk of infection were enrolled. A case was defined as being those subjects who presented the CDC diagnostic criteria of incisional superficial, deep incisional or organ-space SSI. Age, gender, co-morbidities, type of surgery, procedures, medical specialty, type of wound, surgical time, antibiotic prophylaxis and patient outcome were used for developing a predictive model of SSI using logistical regression analysis. The indexes' predictive ability was assessed by using the area under the receiver operating curve (ROC). Results 7,022 surgical procedures were evaluated and SSI rate was 2.9%. NNIS and SENIC risk index performance was similar to that for predicting SSI (0.68 cf 0.66 area under ROC, respectively). The new predictive model involved other factors such as age, diabetes mellitus, transfusions and surgical specialty showing 0.74 operating performance. Conclusions Existing SSI predictive models have a moderate ability for predicting SSI but this can be improved with some local factors.

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Hemorragia y trauma, avances del estudio CRASH2 en Colombia/ Hemorrhage and trauma; advances in the CRASH2 study in Colombia

Mejia-Mantilla, Jorge Humberto; Puentes-Manosalva, Fabian Eduardo; Ciro, Juan Diego; Morales, Carlos
2009-09-01

Resumen en español Introducción. El trauma es una epidemia mundial que afecta más a la población joven y económicamente activa de los países de medio y bajo ingreso per cápita. La hemorragia es responsable de una alta proporción de muertes por trauma, especialmente durante el primer día. Materiales y métodos. CRASH2 es un ensayo clínico, multicéntrico, doble ciego, controlado y aleatorio, sobre un medicamento fibrinolítico para disminuir las transfusiones, las cirugías y la mor (mas) talidad en pacientes con trauma y hemorragia significativa. Este trabajo compara aspectos demográficos y clínicos de la población participante en Colombia, con el resto del mundo. Como el estudio está en curso, no se puede levantar el ciego y no se comparan los grupos de tratamiento. Se calcula que se complete la cantidad planeada de pacientes en diciembre del 2009 y se puedan emitir conclusiones definitivas a mediados del 2010. Resultados. La proporción de hombres es mayor en Colombia; hay mayor proporción de trauma penetrante y menor de trauma craneoencefálico; los pacientes son más jóvenes, consultan más temprano, ingresan a la unidad de cuidados intensivos con menor frecuencia y la mortalidad es menor que en el resto del mundo. La mayoría no tiene hipotensión, aunque hay prolongación del llenado capilar; ambas variables se asocian con mortalidad. La mayoría son transfundidos en proporción similar en Colombia y el resto del mundo; la transfusión se asocia con mayor mortalidad. La incidencia de complicaciones trombóticas es similar en ambos grupos geográficos. Discusión. Los participantes del estudio CRASH2 son similares en Colombia y el resto del mundo; el tipo de trauma y la mortalidad son distintos, lo que refleja la violencia que hay en Colombia. Los "megaestudios" clínicos son posibles y necesarios para contestar preguntas médicas relevantes. Resumen en inglés Introduction. Trauma is a global epidemic that mainly affects the young and economically productive population in countries with middle and low per capita income. Hemorrhage is responsible for a high proportion of trauma deaths, especially in the first day. Materials and methods. CRASH2 is a clinical, multicentric, double blinded, controlled, randomized trial on the use of a fibrinolytic agent, tranexemic acid, for reduction of transfusions, diminishing the number of oper (mas) ations, and lower mortality in patients that have suffered trauma and significant hemorrhage. In this paper we compare demographic and clinical aspects of the Colombian study population with those of the rest of the world. Because the study is still in progress, the blinded component must continue and therefore no comparison can be made in regard to the treatment groups. It is estimated that the number of patients can be completed by December 2009, and definitive conclusions can be made towards the middle of 2010. Results.The proportion of men is higher in Colombia; there is more penetrating trauma and less craneocephalic trauma; patients are younger, they consult earlier, are admitted to the intensive care unit with lesser frequency, and mortality is lower than in the rest of the world. The majority of patients do not exhibit hypotension, although there is prolongation of capillary filling. The majority receive transfusions as frequently as in the rest of the world; transfusion is associated with greater mortality. Incidence of thrombotic complications are similar: Discussion. Participants in the CRASH2 study are similar in Colombia and in the rest of the world; the type of trauma and mortality are different, reflecting the state of violence in Colombia. Clinical «megastudies» are possible and are also necessary in order to answer relevant medical questions.

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ISOINMUNIZACIÓN ANTIKELL: MANEJO CLÍNICO DE 26 CASOS

Armijo S, Onica; de la Calle F, María; Martin B, Elena; Rodríguez G, Roberto; González A, Mar; Herrero de L, Francisco; Rodríguez De la R, Ana; González G, Antonio
2010-01-01

Resumen en español La principal causa de anemia fetal es la isoinmunización Rh por el desarrollo de anticuerpos frente al antí-geno D. La aloinmunización antiKell es una patología poco frecuente aunque puede producir un cuadro de anemia fetal muy grave. Su incidencia relativa ha aumentado en los últimos años debido al mayor número de transfusiones sanguíneas por disminución de la isoinmunización anti-D. Presentamos 26 casos de isoin-munización antiKell controlados en el Hospital La Paz de Madrid, durante los años 2003-2009 y una revisión de la literatura Resumen en inglés The main cause of fetal anemia is red-cell alloimmunization. Kell alloinmunization is a rare disease, although it can produce severe fetal damages. The relative incidence of antiKell isoinmunization has increased last years due to the blood transfusions has grown also, and anti-D aloinmunization has decreased. We report twenty six cases of pregnant women with isoinmunization antikell controlled in La Paz Hospital, Madrid, between 2003-2009 and a review of the literature

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Hepatitis B y C en pacientes en hemodiálisis/ B and C hepatitis in patients with hemodialysis

Cabezas Niubó, Elba Patricia; Rodríguez Beirís, Reinaldo Pedro; Falagán Andina, César; Zamora Cabezas, Lilibet; Fernández Duharte, Jesús
2010-03-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 138 pacientes con insuficiencia renal crónica, tratados en el Departamento de Hemodiálisis del Hospital General Docente «Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso» de Santiago de Cuba durante el primer semestre del 2008, para determinar la prevalencia de los virus B y C de la hepatitis, según variables clinicoepidemiológicas. En la casuística predominaron los afectados con hepatitis C, el sexo masculino y el grupo etáreo de 3 (mas) 6_45 años. El tiempo de hemodiálisis y el número de transfusiones tuvo una relación directamente proporcional con los pacientes infectados. Resumen en inglés A descriptive and cross-sectional study was carried out in 138 patients with chronic kidney failure treated at the Hemodialysis Department of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba during the first semester of 2008, to determine the prevalence of B and C hepatitis viruses, according to clinical epidemiological variables. In the case material patients affected with hepatitis C, male sex and age group of 36 - 45 years prevailed. Time of hemodialysis and number of transfusions had a directly proportional relation to infected patients.

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La enfermedad de Chagas en las Américas: una perspectiva de ecosalud/ Chagas disease in the Americas: an ecohealth perspective

Briceño-León, Roberto
2009-01-01

Resumen en español El proceso de transmisión de la enfermedad de Chagas ha estado históricamente relacionado con los patrones de ocupación territorial de los asentamientos humanos. En las áreas rurales puede ocurrir más fácilmente el encuentro del vector, los agentes patógenos y los seres humanos, por las condiciones de la vivienda y la pobreza existente en estas zonas. Los procesos migratorios permanentes o estacionales han jugado un papel igualmente importante en el transporte de l (mas) os vectores y en la infección de la población en las zonas urbanas. Las nuevas fronteras agrícolas del Amazonas se han establecido nuevas áreas de transmisión de la enfermedad. La atención dada a los bancos de sangre ha permitido disminuir la transmisión transfusional, pero la inmigración internacional ha cambiado la situación epidemiológica, pues en Estados Unidos y España viven miles de enfermos que habían sido infectados décadas antes y no encuentran adecuada atención. Los avances en el conocimiento y el control de la enfermedad son mostrados en el artículo, señalando las limitaciones existentes en cuanto al mejoramiento de las condiciones ambientales y de vivienda de los pobres. Resumen en inglés The historical processes involved in Chagas disease transmission relate to the patterns and conditions of human settlements, especially in rural areas, due to proximity to forest areas, where both vectors and Trypanosoma cruzi can occur, combined with precarious housing conditions and underlying poverty. However, seasonal and permanent rural-urban migration has played a major role in re-mobilizing vectors, T. cruzi, and Chagas-infected individuals. A new agricultural fron (mas) tier in the Amazon has led to a new transmission pattern, especially with palm trees located close to houses. Improved blood bank surveillance has decreased transmission by blood transfusions. International migration also plays a role in Chagas disease epidemiology. The United States and Spain, where specific health services for Chagas disease diagnosis and treatment are largely absent, harbor an unknown number of individuals with Chagas, probably infected decades ago. The article discusses major strides in Chagas disease knowledge and control, besides identifying persistent gaps, such as the need for housing improvements, especially in poor rural areas in the Americas.

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La enfermedad de Chagas en las Américas: una perspectiva de ecosalud/ Chagas disease in the Americas: an ecohealth perspective

Briceño-León, Roberto
2009-01-01

Resumen en español El proceso de transmisión de la enfermedad de Chagas ha estado históricamente relacionado con los patrones de ocupación territorial de los asentamientos humanos. En las áreas rurales puede ocurrir más fácilmente el encuentro del vector, los agentes patógenos y los seres humanos, por las condiciones de la vivienda y la pobreza existente en estas zonas. Los procesos migratorios permanentes o estacionales han jugado un papel igualmente importante en el transporte de l (mas) os vectores y en la infección de la población en las zonas urbanas. Las nuevas fronteras agrícolas del Amazonas se han establecido nuevas áreas de transmisión de la enfermedad. La atención dada a los bancos de sangre ha permitido disminuir la transmisión transfusional, pero la inmigración internacional ha cambiado la situación epidemiológica, pues en Estados Unidos y España viven miles de enfermos que habían sido infectados décadas antes y no encuentran adecuada atención. Los avances en el conocimiento y el control de la enfermedad son mostrados en el artículo, señalando las limitaciones existentes en cuanto al mejoramiento de las condiciones ambientales y de vivienda de los pobres. Resumen en inglés The historical processes involved in Chagas disease transmission relate to the patterns and conditions of human settlements, especially in rural areas, due to proximity to forest areas, where both vectors and Trypanosoma cruzi can occur, combined with precarious housing conditions and underlying poverty. However, seasonal and permanent rural-urban migration has played a major role in re-mobilizing vectors, T. cruzi, and Chagas-infected individuals. A new agricultural fron (mas) tier in the Amazon has led to a new transmission pattern, especially with palm trees located close to houses. Improved blood bank surveillance has decreased transmission by blood transfusions. International migration also plays a role in Chagas disease epidemiology. The United States and Spain, where specific health services for Chagas disease diagnosis and treatment are largely absent, harbor an unknown number of individuals with Chagas, probably infected decades ago. The article discusses major strides in Chagas disease knowledge and control, besides identifying persistent gaps, such as the need for housing improvements, especially in poor rural areas in the Americas.

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"Peliosis Hepatis" Como Complicación del Uso de Anticonceptivos Orales en una Paciente con Mielodisplasia/ "Peliosis Hepatis" as a Complication of the Ise of Oral Contraceptives in a Patient with Myelodysplasia

MUÑOZ M, MARCELA; RODRÍGUEZ Z, NATALIE; TORDECILLA C, JUAN; URETA H, ESTER; RIZZARDINI L, CARLOS; SOTO A, VERÓNICA; WENSIOE R, KARIN
2009-08-01

Resumen en español Introducción: La Peliosis Hepática (PH) es una condición muy infrecuente en pediatría, caracterizada por la presencia de múltiples cavidades sanguíneas en el parénquima hepático, asociada al uso prolongado de estrógenos o corticoides, El Síndrome Mielodisplásico (SMD) es una alteración hematológica compleja que puede evolucionar a leucemia y que puede requerir para su tratamiento medicamentos relacionados al desarrollo de PH. Caso Clínico: Niña 13 años, co (mas) n SMD tipo citopenia refractaria, con dependencia transfusional, sin posibilidad de realizar Trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) por falta de donante familiar compatible. Recibió transfusiones, inmunosupresores y corticoides por tiempo prolongado. Presentó metrorragias severas requiriendo estrógenos en altas dosis. Evolucionó con hemoperitoneo, diagnosticándose PH por ecograña y scanner abdominal. Al reducir dosis de estrógenos disminuyeron lesiones hepáticas, pero nuevo episodio de metrorragia con shock hipovolémico, obligó a realizar histerectomía para suspender estrógenos. Sin respuesta a tratamiento del SMD, se mantuvo con transfusiones según requerimiento y falleció a los 32 meses del diagnóstico. Discusión: La PH es una complicación grave, que podría evitarse con el desarrollo de nuevas técnicas de TPH que permiten contar con donantes no relacionados para el tratamiento de síndromes de falla medular como el SMD Resumen en inglés Introduction: Peliosis hepatis (PH) is an uncommon condition in pediatrics; however, it is one of the most serious complications associated with the long-term use of use of steroids. It is characterized by multiple blood-filled cavities, mostly involving the liver. Myelodysplastic Syndrome (MDS) is also a complex and infrequent hematological condition; it may transform into acute leukemia and its treatment requires medications that may lead to PH. Case Report: 13 year-old (mas) girl with MDS, refractory cytopenia type. A family donor for SCL was not available, therefore immunosuppressive treatment, steroids and transfusions were initiated. Due to metrorrhage, estrogen was used at high doses. She developed acute abdominal pain; abdominal ultrasound and CL scan showed PH and peritoneal bleeding. Oral contraceptives were decreased resulting in reduction of PH, but a new episode of uterine bleeding causing hypovolemic shock forced a hysterectomy in order to suspend estrogen treatment. Due to lack of response to treatment to SMD, she continued been treated with transfusions as needed, and died 32 months post diagnosis. Discussion: PH is an uncommon and life-threatening condition in children receiving prolonged treatment with steroids. Current modalities of SCL in patients with MDS will replace the need for steroids, thus avoiding this severe complication

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ISOINMUNIZACION Rh: EVALUACION DE LA UTILIDAD DEL DOPPLER DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA EN LA PREDICCION Y MANEJO DE ANEMIA FETAL

Figueroa P, Jorge; Parra C, Mauro; Ruiz F, Mercedes; Contreras M, Briceyda; Moretta M, Susana; Sáez C, Jaime; Valderrama C, Oscar; Uriz J, Alejandra
2003-01-01

Resumen en español Se presenta la experiencia en el manejo de pacientes altamente sensibilizadas por incompatibilidad Rh, analizando la utilidad de la evaluación de la velocidad circulatoria fetal, por Doppler-color, a través de la medición de la velocidad máxima sistólica (VMS) de la arteria cerebral media (ACM). Se realizan 19 transfusiones intravasculares en 3 casos afectados por esta enfermedad. En 14 de ellas se encontró anemia fetal moderada o leve, la que fue diagnosticada corr (mas) ectamente en 13 oportunidades, (92,8%) por la medición anteriormente señalada. Se encuentra una adecuada correlación entre la velocidad máxima sistólica de la arteria cerebral media y el grado de anemia fetal moderada o severa, con un índice correlacional (r= (_) 0,78). Se destaca el beneficio de un método no invasivo en el manejo de la anemia fetal de causa inmunológica o asociada a otras condiciones mórbidas y se abre un campo para futuras investigaciones Resumen en inglés We present an experience in the management of patients highly sensitized by Rh isoimmunization, analyzing the usefulness of evaluating of fetal blood velocity by Color-Doppler, through the measurment of the maximal systolic velocity (MSV) of the middle cerebral artery (MCA). In three cases presenting this illness, 19 intravascular transfusions were carried out. In 14 of these transfusions, moderate or severe anemia was found, which was correctly diagnosed by means of the (mas) measurement already pointed out. We found an adequate correlation between the middle cerebral artery maximal systolic velocity and the degree of moderate/severe fetal anemia, with a correlation index of (r= (_) 0,78). We emphasize the benefits of a non-invasive method in the management of fetal anemia caused by isoimunization or associated to other morbid conditions, and we feel that a new field is open to future research

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Factores de riesgo epidemiológico de hepatitis C en pacientes hemodializados/ Epidemiologic risk factors of hepatitis C in hemodialyzed patients

Álvarez Peña, Mayra M; Estenoz Odio, Gustavo; Garlobo Rosales, Dulce M
2010-06-01

Resumen en español Se hizo un estudio descriptivo y transversal de 44 pacientes con insuficiencia renal crónica en fase terminal, atendidos en el Servicio de Hemodiálisis del Hospital "Orlando Pantoja Tamayo" del municipio de Contramaestre desde junio de 2004 hasta igual mes de 2009, con vista a identificar algunos factores epidemiológicos favorecedores de la aparición de hepatitis C. En la serie primaron el sexo masculino, el grupo etáreo de 40 a 49 años y la diabetes sacarina, esta (mas) última como causa fundamental de la enfermedad. Los portadores de hepatitis C fueron transfundidos y tratados con hemodiálisis por más tiempo que aquellos hemodializados que no padecían la citada infección. Entre los factores de riesgo para presentar esa inflamación del hígado figuraron, entre otros, prolongación de la hemodiálisis y ejecución de transfusiones sanguíneas frecuentes. Resumen en inglés A descriptive and cross-sectional study of 44 patients with chronic kidney failure in terminal stage was carried out. They were assisted in the Hemodialysis Service of the "Orlando Pantoja Tamayo" Hospital of Contramaestre municipality from June, 2004 to June, 2009, in order to identify some epidemiologic factors that favor the emergence of hepatitis C. In the series prevailed the male sex, the age group from 40 to 49 years and type I diabetes mellitus, the latter as fund (mas) amental cause of the disease. The hepatitis C carriers were transfused and treated with hemodialysis for more time than those hemodialyzed that didn't suffer from the infection. Among the risk factors to present that liver inflammation are included, among others, hemodialysis elongation and implementation of frequent blood transfusions.

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Bacteriemia y absceso hepático causado por Yersinia enterocolitica/ Bacteremia and hepatic abscess caused by Yersinia enterocolitica

Navascués, A.; Gastesi, C.; Salicio, Y.; García-Irure, J.J.
2004-08-01

Resumen en español Yersinia enterocolitica es un cocobacilo gram negativo de amplia distribución mundial cuyo reservorio natural se encuentra en una gran variedad de animales. La transmisión a los humanos se realiza principalmente a través de la vía fecal-oral aunque también se han descrito casos de transmisión a través de transfusiones sanguíneas. Su aislamiento se realiza habitualmente dentro de un cuadro gastrointestinal y rara vez produce trastornos extraintestinales como bacter (mas) iemia, abscesos, manifestaciones cutáneas, etc. Éstos se han asociado a diferentes enfermedades de base como alteraciones del metabolismo del hierro, diabetes mellitus, alcoholismo, malnutrición, tumores, terapia inmunosupresora y cirrosis. Presentamos el caso de un paciente diabético que desarrolló bacteriemia asociada a abscesso hepático por Yersinia enterocolitica. Resumen en inglés Yersinia enterocolitica is a Gram-negative coccobacillus that is distributed world-wide and whose natural reservoire is found in a great variety of animals. Transmission to humans mainly occurs through the faecal-oral path although cases have been described of transmission through blood transfusions. It is isolated within a gastro-intestinal clinical picture and it rarely produces extra-intestinal disorders such as bacteraemia, abscesses, cutaneous signs, etc. The latter (mas) have been associated with different underlying diseases such as alterations of the iron metabolism, diabetes mellitus, alcoholism, malnutrition, tumours, immunosuppressant therapy and cirrhosis. We present the case of a diabetic patient who developed bacteraemia associated with hepatic abscess due to Yersinia enterocolitica.

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Tratamiento con eritropoyetina humana recombinante/ Human recombinant erythropoietin therapy

Donato, Hugo; Ferro, Hugo
2006-02-01

Resumen en español La eritropoyetina recombinante (rHuEPO) se ha transformado en la citoquina más utilizada terapéuticamente en el mundo. Luego del éxito obtenido en pacientes con insuficiencia renal terminal, se pudo establecer la utilidad de la terapia con rHuEPO para mejorar otras anemias, incluso en pacientes pediátricos y neonatos. El tratamiento o la prevención de la anemia del prematuro mediante el uso de rHuEPO llevó a una significativa reducción en cantidad de transfusiones (mas) y en exposición a dadores. Aún debe establecerse una clara definición sobre cuáles niños prematuros deben recibir tratamiento rutinariamente. Otras indicaciones en período neonatal incluyen anemias hiporregenerativas y hemolíticas. La eficacia de la rHuEPO en niños mayores, con excepción de la insuficiencia renal crónica, no ha sido tan exhaustivamente evaluada como en adultos. Mientras que durante los últimos años se han realizado gran cantidad de estudios en adultos con anemia asociada al cáncer o a infección por HIV, permitiendo establecer conclusiones claras sobre su eficacia, sólo escasa cantidad de estudios con pequeño número de pacientes han sido realizados en niños. Hasta la fecha, los resultados sugieren que la terapia con rHuEPO en niños es tan útil como en adultos, pero la realización de estudios aleatorizados prospectivos incluyendo gran número de pacientes es esencial para alcanzar conclusiones definitivas. Los resultados de estudios dirigidos a evaluar la eficacia de la rHuEpo para mantener una dosis adecuada de ribavirina en pacientes en tratamiento por hepatitis C son alentadores. La utilización potencial de los efectos no hemopoyéticos de la rHuEPO en neonatos es un terreno novedoso y apasionante. El rol de la Epo como citoprotector para sistema nervioso central y mucosa intestinal está bajo investigación exhaustiva. Resumen en inglés Recombinant human erythropoietin (rHuEpo) has become the most widely used cytokine in the world. Following the success of its use in patients with end-stage renal disease, the usefulness of rHuEpo to ameliorate other anemias was assessed, including pediatric patients and newborn infants. The treatment or prevention of anemia of prematurity with rHuEpo resulted in a significant reduction in the number of transfusions and donor exposure. A clear definition of which prematur (mas) e babies must receive therapy needs yet to be established. Other indications in neonatal period include hyporegenerative and hemolytic anemias. With the exception of chronic renal failure, in older children the efficacy of rHuEpo has not been evaluated as in adults. While an impressive amount of studies were carried out during the last years in adult patients with cancer-related or HIV-infection-related anemias, allowing to establish clear conclusions on its efficacy, only a few trials with small number of patients have been reported in children. Up to date, results in pediatric patients suggest that rHuEpo therapy is as useful as in adult patients, but prospective, randomized trials including large number of patients are essential to achieve definitive conclusions. Results of studies designed to evaluate the efficacy of rHuEpo for sustaining an adequate dose of ribavirin in patients receiving treatment for hepatitis C are encouraging. The potential for use of the non-hematopoietic effects of rHuEpo in newborn infants is a novel and exciting issue. The role of rHuEpo as a tissue protective factor for central nervous system and intestinal mucosa is under exhaustive investigation.

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Evaluación de adecuada indicación transfusional en un hospital universitario

Meléndez, Héctor Julio; Zambrano, María del Pilar; Martínez, Ximena
2007-06-01

Resumen en español Objetivos. Este estudio fue diseñado para evaluar el índice de adecuada transfusión que existe en un hospital universitario según el estándar de la American Association of Blood Banks y determinar si existen diferencias entre los pacientes con patología medica y quirúrgica, o en los criterios de transfusión según los grupos de especialistas y residentes. Métodos. Mediante un estudio de corte transversal, evaluamos el índice de adecuada transfusión que existe e (mas) n un hospital universitario, correlacionándolo con el estándar de la American Association of Blood Banks, bajo la hipótesis de un índice de 70% o menos. Se incluyeron pacientes a quienes se les realizaba orden de transfusión y aceptaban. Se excluyeron los pacientes a quienes se les solicitaba el hemoderivado para exanguineotransfusión y plasmaféresis . Resultados. La investigación se llevó a cabo durante el año 2006 e involucró 408 pacientes, a quienes se les practicaron 935 transfusiones. Se evidenció un índice de adecuada transfusión de 75,89%; éste fue de 78,44%, 87,65%, 46,58%, 0% y 0% para glóbulos rojos empaquetados (GRE) , plaquetas (PLAQ), Plasma fresco congelado (PFC), Crioprecipitado (CRP) y Sangre fresca total (SFT), respectivamente. Fue mayor de lo esperado por nosotros y cercano al de reportes internacionales para los tres primeros elementos, pero, para los dos últimos, el índice fue de 0%. Conclusiones. Se encontró un índice global de adecuada transfusión de 75,89% que, sin ser el ideal, fue mayor que nuestra hipótesis de trabajo. El índice de adecuada transfusión de especialistas y residentes fue de 46,42% y 73,46% (p=0,000), diferencia que fue igualmente significativa cuando se evaluó el índice entre pacientes de manejo médico (81,91%) y quirúrgico (77,03%) (p=0,000). Se considera necesario incentivar, educar y promover guías y protocolos de transfusión. Resumen en inglés Objectives: This study was designed to evaluate the global index of accurate transfusion indication (IAIT) in a teaching hospital according to the standards of the American Association of Blood Banks (AABB) and to understand the existing differences between the IATI of surgical and medical patients receiving transfusions and between the transfusion ordered by residents or specialists.Methods : Using a transversal cohort study we evaluated the IAIT of a teaching hospital i (mas) n comparison of the AABB standards with a work hypothesis of an IAITd »70%. We included patients that needed a transfusion and accepted to participate in the study. Patients undergoing plasmapheresis or exsanguinous transfusions were excluded. Results: The investigation was done during the year 2006, 408 patients took part in it that received a total of 935 transfusions. We found a global index of accurate transfusion indication (IAIT) of 75.89%, of which a 76.57% corresponded to PRBC, 87%, 85% platelet, 52,5% FFP, 0% crio and 0% SFT, being higher than the value set by our hypothesis and close to the international standards for the first 3 elements, but not related to an accurate transfusion indication for the last 2 elements, IAT=0%. Conclusions: We found a global IAIT of 75.89% which is not an ideal value but is higher than our work hypothesis. The IAIT for specialists and residents was 46.42% and 73.46%, p=0,000; this difference was also significant when we evaluated the IAIT between medical patients (81.91%) and surgical patients (77.03) p=0,000. It is important to keep working toward the goal of education and providing protocols for transfusions.

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Prevalencia de seropositividad para VIH, hepatitis B y C en donadores de sangre/ Prevalence for Seropositivity for HIV, Hepatitis B, and Hepatitis C in Blood Donors

Rivera-López, María Rebeca F.; Zavala-Méndez, Celia; Arenas-Esqueda, Alfonso
2004-12-01

Resumen en español A pesar de las distintas medidas que se toman para brindar sangre segura durante el proceso transfusional, persiste el riesgo de transmitir alguna infección, por esta razón es importante determinar la seroprevalencia de las infecciones por el VIH y por los virus de la hepatitis B y C en los donadores de sangre. Estudios previos realizados en México, indican que para el VIH la seroprevalencia se encuentra entre 0.01 % y 0.13%. la hepatitis B se encuentra entre 0.11 %y 1 (mas) .22%. la hepatitis C se encuentra entre 0.47%y 1.47%. Se revisaron los resultados de las pruebas de tamizaje (ELISA de tercera generación y estudios de quimioluminiscencia) de los donadores estudiados en el Banco Central de Sangre del CMN Siglo XXI de 1995 al año 2002, los que resultaron reactivos fueron estudiados por técnicas confirmatorias, WesternBlot para el VM, prueba de neutralización de AgHBs para hepatitis B y RIBA-HCV3. Opara la hepatitis C. Se revisaron resultados de anticuerpos anti-VIH de 513 062 donadores, de los cuales resultaron positivos y confirmados 0.07% asi como511 733 resultados de antígeno de superficie de hepatitis B, de los cuales resultaron reactivos y confirmados 0.13% y los resultados de antihepatitis C de 511115 donadores, de los cuales fueron positivos y confirmados 0.31%. los índices encontrados son bajos en comparación con los reportados en estudios realizados en nuestro país para anticuerpos de VIH, para AgHBs y para anticuerpos de Hepatitis C. Es muy probable que estos índices bajos reflejen el impacto positivo de la implementación de medidas preventivas, mejores estrategias de detección de donadores con riesgo y la ventaja de trabajar con equipos altamente automatizados que manejan tecnología de punta. Resumen en inglés Despite utilizing different actions to render blood safe for transfusions, we continue to have the risk of transmitting some viral infections. For this reason, it is important to determine prevalence of infections due to HIV and hepatitis B and hepatitis C viruses in blood donors. Previous studies from México indicate that HIV prevalence is 0.01 to 0.13%, while it is 0.11 to 1.22% for hepatitis B, and for hepatitis C, prevalence is 0.47 to 1.47%. We are checking the resu (mas) lts of the screening tests (ELISA 3rd generation and chemiluminescent immunoassays) from blood donors studied at the Central Blood Bank (Banco Central de Sangre) at the Mexican Institute of Social Security's (IMSS) Twentieth First Century National Medical Center in Mexico City from 1995 to 2002. Reactive results were studied by confirmatory tests, Western Blot for HIV, AgHBs neutralization test for hepatitis B, and RIBA-HCV 3.0 for hepatitis C Reactive results from 513,062 blood donors confirmed for HIV were 0.07%, reactive results and confirmation of hepatitis B from 511,733 blood donors were 0.13%, and reactive results and confirmation of hepatitis C from 511,115 blood donors were 0.31%. Rates obtained are low when compared with results of previous studies in Mexico for HIV, hepatitis B, and hepatitis C. It may be possible than these low rates indicate the positive impact obtained from preventive actions, better strategies of detection of blood donors with high risk, and the advantage of working with a fully automated test system with state-of-the-art technology.

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Tumor de intestino delgado/ Tumor of small bowel

Ruiz Lobo, Elmer Jair; Vargas Rubio, Rómulo; Hani, Albis Cecilia; Alvarado Bestene, Jaime; Rodríguez Varón, Alberto; Suárez Quintero, Yanette; Cañadas Garrido, Raúl; Torres Pabón, Diana del Pilar; Zuleta Muñoz, Julio Eduardo; Sepúlveda Copete, Mauricio; Roa Ballestas, Paola Andrea
2009-06-01

Resumen en español Se presenta el caso de una mujer joven, que tuvo varios episodios de sangrado digestivo oscuro manifiesto por lo que requirió soporte transfusional, realización de dos esofagogastroduodenoscopias y dos colonoscopias, en las que no se identificó causa del sangrado. Se realizó enteroscopia de doble balón encontrando una lesión subepitelial, ulcerada, de aspecto neoplásico en el íleon, la cual se marcó con tinta china y se tomaron biopsias que no fueron diagnóstica (mas) s. Después de realizar estudios de extensión que fueron negativos, se llevó a laparotomía diagnóstica y terapéutica resecando el segmento de ileon comprometido por la lesión y cuyo diagnóstico histopatológico y por inmunohistoquímica fue conclusivo de carcinoma neuroendocrino mal diferenciado de alto grado de célula grande. Al final presentamos además, una revisión de sangrado oscuro manifiesto y tumor neuroendocrino de intestino delgado. Resumen en inglés Young woman who is having episodes of overt obscure gastrointestinal bleeding that requires transfusions. The endoscopic study consists of 2 endoscopies of the upper digestive system and two colonoscopies. The tests do not find the cause of the digestive hemorrhage. A double-balloon enteroscopy is performed and it is found that the Ileum has an ulcerate subepitelial lesion with neoplasic appearance which is marked with Chinese ink and biopsies are taken from the tissue wh (mas) ich are not diagnosed. Studies of staging are performed ant the result is negative. A laparatomy is performed for diagnosis and treatment which includes the intestinal resection of ileum where the tumor is placed. The result of the test shows to be a neuroendocrine carcinoma of high degree of large cells undifferentiated. One appears in addition a revision to overt obscure gastrointestinal bleeding and neuroendocrine tumor of small bowel.

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Virus de la hepatitis C en un grupo de pacientes hematológicos y oncohematológicos/ Hepatitis C virus in a group of hematological and oncohematological patients

Vega R, Inés; León R, Alvaro; Zolezzi R, Paolina; Ibarra V, Humberto; Faúndez V, Cecilia; Montecinos V, Jorge
2001-01-01

Resumen en inglés Background: Little information is available in Chile about hepatitis C virus (HCV) in hematological and oncohematological patients. Aim: To evaluate the prevalence of hepatitis C virus markers in a group of hematological and oncohematological pediatric patients seen at Valdivia Regional Hospital. Patients and methods: Antibodies against virus C, determined by ELISA and viral RNA, determined using RT-polymerase chain reaction, were measured in 54 blood samples from childre (mas) n with hematological diseases (34 with Acute Lymphoblastic Leukaemia, 4 with Hodgkin Diseases, 4 with Haemolytic Anemia, 5 with Sarcomas, 2 with Non-Hodgkin Lymphoma, 2 with Thrombocytopenic Purpura, 1 with an Ependimoma, one with a Wilms Tumor and 1 with a Von Willebrand Disease). Results: All samples were negative for antibodies against hepatitis C virus. Viral RNA was found in four children, all with a diagnosis of acute lymphoblastic leukemia and who received chemotherapy and multiple transfusions. Conclusions: The prevalence of Viral RNA for hepatitis C virus in oncohematological patients in our study is high and associated with the use of chemotherapy and multiple transfusions (Rev Méd Chile 2001; 129: 18-22)

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Uso prenatal de gammaglogulina endovenosa en gestante con severa isoinmuniación Rh(D)/ High dose of intravenous immunoglobulin for the treatment of senere Rh(D) alloinmunization

Pivetta, Mario Alberto; Bonetti, Sofía; Gardenal, Ricardo Ramón; Nicolórich, María Virginia; Chialina, Sergio Gabriel; Elena, Daniel de La Vega; Elorza, Carlos; Bordino, Walter; Amalia Solis, Edita
2005-08-01

Resumen en español El uso prenatal de altas dosis de gammaglobulina endovenosa en la enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido está indicado en situaciones donde se registran antecedentes obstétricos de jerarquía con compromiso fetal predecible y en edad gestacional precoz para realizar transfusión intrauterina. Se presenta el caso de una paciente de 28 años con antecedentes de 3 muertes fetales por enfermedad hemolítica Rh(D), la última en edad gestacional muy temprana, qu (mas) e alcanzó un recién nacido vivo con altas dosis de gammaglobulina endovenosa a partir de la 13ª semana. El trabajo interdisciplinario de los servicios tratantes garantizó el estricto control, seguimiento y exitoso tratamiento Resumen en inglés The prenatal use of high dose intravenous immunoglobulin (IVIG) is indicated in cases of severe haemolytic disease of the fetus and newborn when low gestational age makes intrauterine transfusions technically difficult. We describe our experience with a patient with history of three fetal deaths from Rh (D) hemolytic disease, the last one at very low gestational age, who achieved an alive newborn after early treatment with IVIG from 13 weeks gestation. The interdisciplinary work guaranteed the strict control, follow-up and successful treatment

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Uso precoz de la eritropoyetina en la prevención de la anemia del prematuro/ Early erythropoietin use for the prevention of anemia in very low birth weight newborns

Salvadó G, Antonio; Ramolfo B, Pamela; Escobar M, Marisol; Núñez C, Alejandra; Aguayo T, Inés; Standen H, Jane; Sánchez G, Lina; Cabello M, Angela
2000-12-01

Resumen en inglés Background: Anemia is common among very low birth weight newborns and requires frequent blood tranfusions. Erythropoietin was been reported to be useful in the prevention of this anemia. Aim: To asses the benefits of early (before the third week of life) Human recombinant Erythropoietin (r-EPO) administration to reduce the requirement of blood tranfusions in very low birth weight newborns. Patients and methods: sixty newborns under 1500g of birthweight were randomly assig (mas) ned to recive r-EPO (n=29) or placebo (n=31) three times per week, during four weeks. Packed red cell volume and reticulocyte counts were measured weekly. Serum erythropoietin was measured prior to eigth dose. Transfusion requirements were recorded. Results: r-EPO reduced transfusions from 1.41 ± 1.1 to 0.69 ± 1 transfusions/newborns (p

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Tratamiento de anemia aplásica severa adquirida en pacientes pediátricos con inmunosupresión y trasplante alogénico de precursores hematopoiéticos/ Treatment of acquired severe aplastic anemia in pediatric patients with immunosupression and allogeneic stem cell hematopoyetic transplant

Barriga C, Francisco; Wietstruck P, Angélica; Becker K, Anna; Zúñiga C, Pamela; Besa De C, Pelayo; Alvarez Z, Manuel; Ocqueteau T, Mauricio; Bertín C, Pablo
2007-11-01

Resumen en inglés Background: Severe acquired aplastic anemia (SAA) is an uncommon disease of childhood. Patients with SAA receive supportive care with transfusions and timely treatment of opportunistic infections, along with specific therapies, which may be allogenic stem cell transplantation (SCT) from a matched sibling or immunosupressive therapy (IT). Aim: To report the experience in the management of SAA. Patients and methods: Twenty five children with acquired SAA were treated from J (mas) uly 1992 to September 2005. Patients with full matched sibling donors received allogenic SCT after conditioning with a cyclophosphamide containing regimen. The other patients received immune suppression with cyclosporine plus methylprednisolone (n= 18) plus ATG (n=17). All received supportive care until recovery of hematopoietic function. Those who had severe opportunistic infections at diagnosis or did not respond to two cycles of ATG were evaluated for unrelated donor SCT. Results: Seven patients received sibling donor SCT and 18 IT, which was repeated in six. Three patients received mismatched related (1) or unrelated (2) SCT. Nineteen patients survived with a median follow up time of 4 years, 14 with full hematologic recovery. Six patients died: four due to infections after IT or SCT, one due to intracranial hemorrhage and one with secondary myelodysplasia 12 years after IT. Conclusions: Most children with SAA can be treated successfully with sibling donor SCT or IT. Patients without a histocompatible sibling who fail to respond to IS have a worse prognosis

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Tratamiento de la anemia hiporregenerativa tardía de la enfermedad hemolítica del recién nacido con eritropoyetina recombinante/ Recombinant erythropoietin as treatment for hyporegenerative anemia following hemolytic disease of the newborn

Donato, Hugo; Bacciedoni, Viviana; García, Cecilia; Schvartzman, Gabriel; Vain, Néstor
2009-04-01

Resumen en español Introducción. La experiencia previamente publicada sobre el tema se limita a pocos casos, con resultados controvertidos. Objetivo. Comunicar los resultados del tratamiento con eritropoyetina en la anemia hiporregenerativa tardía de la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN). Población, material y métodos. Estudio observacional prospectivo sobre 50 neonatos mayores de 7 días con EHRN secundaria a incompatibilidades Rh, ABO o KpA. Se comenzó tratamiento con e (mas) ritropoyetina cuando el hematócrito descendía a valores que requerían transfusión, acompañado de una respuesta reticulocitaria inadecuada (Indice de Producción Reticulocitaria Resumen en inglés Introduction. The aim of the study is to report results of erythropoietin treatment for late hyporegenerative anemia in the hemolytic disease of the newborn (HDN). Reports previously published concern only a few cases, with controversial results. Methods. Case series report concerning 50 neonates with HDN due to Rh, ABO or KpA antigens, aged more than 7 days. Erythropoietin treatment started when hematocrit dropped to levels requiring transfusion, with an inappropriate re (mas) ticulocyte response (Reticulocyte Production Index

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Trasplante hepático: influencia de los factores dependientes del donante/ Liver transplantation: influence of donor-related factors

Seller-Pérez, Gemma; Herrera-Gutiérrez, Manuel E.; Lebrón-Gallardo, Miguel; Moreno-Quintana, José; Banderas-Bravo, Esther; Quesada-García, Guillermo
2008-11-01

Resumen en español Objetivo. Detectar características del donante relacionadas con la funcionalidad del injerto tras el trasplante ortotópico hepático (TOH). Diseño. Estudio de cohortes retrospectivo. Ámbito. Unidad de cuidados intensivos polivalente. Pacientes. Se incluyó a 145 pacientes trasplantados y sus correspondientes donantes. Intervenciones. Ninguna. Variables principales de interés. En el donante se analizan predictores de gravedad como la edad, la hipernatremia y la infecc (mas) ión; las principales variables dependientes del receptor fueron infección, síndrome de disnea del adulto, shock, insuficiencia renal, disfunción primaria del injerto y mortalidad. Resultados. El 71,7% de los receptores eran varones, con una media de edad de 54,5 ± 9,9 años; en Child B el 66,2% y en Child C el 19,3%; Meld, 14,6 ± 4,8; APACHE II, 17,3 ± 4,9. El 64,1% de los donantes eran varones, con una media de edad de 42,3 ± 16,3 años; APACHE II, 22,3 ± 5,8. La edad del donante > 65 años se relaciona con un máximo de aspartato aminotransferasa (AST) más elevado en el receptor, pero no con un aumento de complicaciones o mortalidad. Ningún otro factor se relacionó con la evolución o el pronóstico. En 18 (12,4%) receptores se diagnosticó infección en el postoperatorio; la incidencia en los que recibieron un órgano de donante con infección no fue diferente de la de aquellos cuyo donante no estaba infectado (el 14,6 frente al 11,5%; p > 0,05). Conclusiones. No se ha detectado ninguna característica del donante relacionada con la funcionalidad del injerto ni con la aparición de complicaciones en el receptor durante el postoperatorio inmediato. La edad > 65 años y la bacteriemia documentada y adecuadamente tratada en el donante no suponen un riesgo para la viabilidad hepática postrasplante. Resumen en inglés Objective. To detect donor characteristics related to graft function after orthotopic liver transplantation (OLT). Design. Retrospective cohort study. Context. Polyvalent intensive care unit. Patients. 145 liver transplant recipients and their respective donors. Interventions. None. Main variables of interest. In donors: age, hypernatremia, and infection. In recipients: reperfusion syndrome, coagulopathy, infection, ARDS, shock, kidney failure, primary graft dysfunction, (mas) and mortality. Results. 71.7% of recipients were male. Mean recipient age was 54.5 ± 9.9 years; 66.2% of patients were classified as Child B and and 19.3% as Child C. The mean model for end-stage liver disease (MELD) score was 14.6 ± 4.8 and the mean APACHE II score was 17.3 ± 4.9. A total of 64.1% of the donors were male. Mean donor age was 42.3 ± 16.3 years, and mean APACHE II score was 22.3 ± 5.8. Donor age > 65 years was associated to higher recipient aspartate aminotransferase (AST) levels but not to increased complications or mortality. No other donor factors (including age, sex, serum sodium, severity level, transfusions, hemodynamic alterations, renal dysfunction, or infection) were associated to evolution or prognosis. Infection was diagnosed in 18 recipients (12.4%) in the postoperative period; the incidence of infection in recipients that received an organ from infected donors was not different from those that received an organ from an uninfected donor (14.6% versus 11.5%; p > 0.05). Conclusions. We detected no donor characteristics related to graft function or the appearance of complications in recipients during the immediate postoperative period. Donor age > 65 years and documented but appropriately treated bacteremia posed no risk for the viability of the liver after transplantation.

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Transportadores de oxígeno en cirugía cardíaca/ Oxygen carriers in cardiac surgery

Molina Méndez, Francisco Javier
2006-06-01

Resumen en español Los transportadores de oxígeno pueden ser agrupados en dos categorías: Soluciones basadas en hemoglobina y emulsiones basadas en perfluoroquímicos. La transfusión de eritrocitos alogénicos representa un recurso limitado y está asociada con eventos adversos como reacciones de transfusión aguda, transmisión de enfermedades infecciosas, inmunosupresión e infecciones postoperatorias. Aunque la "sangre artificial" no es una realidad clínica, algunos "transportadores artificiales de oxígeno" están en un estadio clínico en desarrollo. Resumen en inglés Artificial oxygen carriers may be grouped into two categories: Hemoglobin-based solutions and perfluoro-chemical based emulsions. Allogenic erythrocyte transfusions represent a limited resource and are associated with adverse events such as acute transfusion reactions, transmission of infectious diseases, immuno-suppression and postoperative infections. Although "artificial blood" is not yet a clinical reality, several temporary "artificial oxygen carriers" are in late stage clinical development.

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Tamización de malaria en donantes de sangre de Cali, Colombia/ Malaria screening in blood donors in Cali, Colombia

Castillo, Carmen M; Ramírez, Carolina
2005-06-01

Resumen en español Introducción. En Colombia existe déficit de unidades de sangre. En ciudades como Cali este déficit se agrava por el rechazo de donantes debido al riesgo de transmitir malaria; aunque en la ciudad no hay transmisión de malaria, está próxima a la Costa Pacífica, zona de alta transmisión de malaria en el país. En los bancos de sangre, la tamización de malaria está basada solamente en una entrevista. Una prueba de laboratorio para malaria podría mejorar la selecci (mas) ón de los donantes y, así, incrementar el número de unidades de sangre disponibles. Objetivo. Evaluar las pruebas de gota gruesa, ELISA-IgG y ELISA-HRPII usando la PCR semi-anidada como prueba de referencia en la tamización de donantes de sangre en Cali. Materiales y métodos. El estudio se llevó a cabo en un banco de sangre de Cali entre febrero y mayo de 2002. Se practicaron gota gruesa, ELISA-IgG y ELISA-HRPII (Pan Malaria Antibody ELISA y Malaria Ag CELISA, Cellabs, Australia) y sus resultados se compararon con la PCR semianidada. Se evaluaron 286 muestras, 115 eran donantes rechazados únicamente por tener antecedentes de haber vivido o viajado a zonas endémicas en el último año y 171 eran donantes aceptados. Resultados. Ninguna muestra tuvo resultado positivo con las pruebas realizadas. Conclusión. Los donantes rechazados basados en la entrevista podrían haber sido aceptados según las pruebas de laboratorio. Con el propósito de mejorar el proceso de tamización, sugerimos realizar una prueba de laboratorio a los donantes que son rechazados por el riesgo potencial de transmitir malaria. Se requieren estudios adicionales que permitan seleccionar la prueba más adecuada. Resumen en inglés Introduction. In Colombia, blood units for transfusions are in short supply. In Cali, a city in central western Colombia, the situation is exacerbated by a policy of scrupulous rejection of blood donors who may have been exposed to malaria infection. Cali is free of malaria transmission, but it lies close to the Pacific Coast, a highly endemic region. Currently, malaria screening in potential blood donors is based only on an interview. A more sensitive and objective malar (mas) ia test will increase the number of acceptable donors and, hence, increase the available blood supply. Objective. Three malaria tests were evaluated, thick smear, ELISA-IgG and ELISA-HRPII, using a semi-nested PCR as gold standard. Material and methods. The study was undertaken in a blood bank of Cali, from February to May 2002, where 286 individuals were examined. Blood thick smear, ELISA-IgG and ELISA-HRPII (Pan Malaria Antibody ELISA and Malaria Ag CELISA) results were compared to semi-nested PCR data. Results. Of the 286 donors tested, 115 were rejected because of a history of traveling or living in a malaria endemic area within the last year. However, none of these applicants were malaria-positive using the three testing methods. Conclusion. To improve the screening process, laboratory tests for malaria are recommended for donors who are exposed to a risk of malaria infection. Additional studies are necessary for selection of most sensitive test, however.

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Syphilis

Arrizabalaga, Jon
1993-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Seroprevalencia de virus hepatitis B en niños con cáncer en tratamiento quimioterápico en 6 hospitales de Santiago de Chile/ Seroprevalence of hepatitis B virus in children with cancer under chemotherapy in 6 hospitals of Santiago, Chile

Zubieta, Marcela; Santolaya, María E; Hurtado, Carmen; Alvarez, Ana M; Avilés, Carmen L; Becker, Ana; Brahm, Javier; Salgado, Carmen; Silva, Pamela; Topelberg, Santiago; Tordecilla, Juan; Varas, Mónica; Villarroel, Milena; Viviani, Tamara
2009-07-01

Resumen en inglés Background: Children under oncological therapy are at risk of infection by hepatitis B virus (HBV). Aim: To determine the prevalence of infection of HBV in children with cancer who have undergone chemotherapy or have had a hematopoietic stem cell transplant. Material and methods: Collaborative, multi-centric study. Serum samples were collected from 281 children with cancer and episodes of febrile neutropenia, from 6 hospitals belonging to the public health network in the (mas) Metropolitan Region, between June 2004 and August 2006. These samples were stored at -70-'C. In September 2006, 200 samples were randomly chosen and 170 analyzed to determine hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) and anticore total antibodies (anti HBc) by fluorescent ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay). In five cases in which a low volume of sample was available, only one marker was studied (HBsAg in two and anti HBc in three). Results: Samples carne from children aged 4 months to 18 years, 104 males (61%). They had received an average of 38 transfusions (range 3-107) from 65 donors (range 3-345). Twelve children were found positive for some marker of HBV: HBsAg in three (1.8%) and anti HBc in ten (7%). In 5 patients that had negative HBsAg and positive anti HBc, anti surface antigen antibodies (anti HBs) were determined and resulted positive in four Conclusions: The prevalence of HBV in this sample was 7% if both serologic markers are considered and 1.8% if only HBsAg is considered

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Resultados de la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea en pacientes premedicados con clopidogrel y sin él: análisis comparativo/ Outcomes of Coronary Surgery without Extracorporeal Circulation in Patients Previously or not Previously Treated with Clopidogrel: A Comparative Analysis

Vaccarino, Guillermo N.; Vrancic, Juan M.; Piccinini, Fernando F.; Raich, Hernán; Benzadón, Mariano; Thierer, Jorge; Navia, Daniel O.
2007-12-01

Resumen en español Introducción Es conocido que las drogas antiplaquetarias administradas en el preoperatorio de cirugía cardíaca aumentan los riesgos de sangrado y reoperación. La cirugía coronaria sin circulación extracorpórea es una técnica segura y reproducible y además permitiría disminuir los riesgos de sangrado y reoperación. No obstante ello, la administración previa a la cirugía de clopidogrel podría reducir estas ventajas. Objetivo Evaluar el efecto del clopidogrel p (mas) reoperatorio sobre la incidencia de reoperación por sangrado, transfusión y morbimortalidad posoperatoria en pacientes con CRM sin CEC. Material y métodos En el período comprendido entre enero de 2003 y diciembre de 2006 se efectuó CRM aislada sin CEC a 1.104 pacientes consecutivos. Se definieron dos grupos según la administración preoperatoria de clopidogrel: grupo clopidogrel (clopidogrel Resumen en inglés Introduction It is well known that antiplatelet agents administered prior to cardiac surgery increase the risks of bleeding and reoperation. Coronary surgery without extracorporeal circulation is a feasible and reproducible technique which could reduce such risks. Nevertheless, clopidogrel administered prior to surgery could reduce these advantages. Objective To assess the effect of clopidogrel administered prior to coronary surgery on the incidence of reoperation due to (mas) bleeding, transfusion, morbidity and mortality, in patients with coronary surgery without extracorporeal circulation. Material and Methods Between January 2003 and December 2006, 1104 consecutive patents underwent coronary surgery without ECC. Patients were divided into two groups: patients treated with clopidogrel 7 days prior to surgery (clopidogrel group) and patients not treated with clopidogrel (control group). Perioperative characteristics were analyzed with a tendency score. Results The tendency analysis selected 97 patients for each group. Patients in the clopidogrel group presented a greater incidence of transfusions (59% versus 39%; p=0.009) and of reoperations due to bleeding (5% versus 0%; p=0.02). There were no significant differences regarding in-hospital stay and mortality. Conclusion Patients previously treated with clopidogrel and cardiac surgery without ECC presented greater incidence of transfusion and reoperations due to bleeding, with similar mortality rates.

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Púrpura trombocitopénico inmune asociado a infección por virus hepatitis C en paciente hemofílico: Caso clínico/ Immune thrombocytopenic purpura associated to hepatitis C virus infection: Report of one case

PILLEUX C, LILIAN; MARTÍNEZ G, ALEJANDRA; DONOSO S, MARIO; CARRASCO L, CRISTIAN
2010-09-01

Resumen en inglés Hepatitis C Virus (HCV) is a cause of secondary chronic immune thrombocytopenic purpura (ITP). We report a 43 year old man with mild Hemophilia A, who received blood transfusions during childhood, that consulted for epistaxis and ecchymoses. The laboratory showed a platelet count of 23.000/mm³, positive HCV serology and elevated transaminases. Steroids administered in pulses followed by oral doses resulted in a partial response requiring a second pulse and association of (mas) azathioprine. A steroidal diabetes appeared. Given his refractoriness, splenectomy and liver biopsy were performed. He continued on azathioprine maintaining a platelet count near 50.000/mm³ but continued with bleeding episodes. Liver biopsy showed a chronic active hepatitis

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Prostatectomía simple (adenomectomía) laparoscópica/ Laparoscopic prostatectomy (adenomectomy)

CASTILLO C, OCTAVIO; DEGIOVANI M, DIEGO; SÁNCHEZ-SALAS, RAFAEL; VIDAL M, IVAR; VITAGLIANO, GONZALO; DÍAZ C, MANUEL; FONERÓN V, ALEJANDRO
2008-10-01

Resumen en español Introducción: La técnica quirúrgica de elección para la hiperplasia prostética benigna es la resección transuretral de próstata (RTUP), que está reservada para adenomas menores de 75 gr. La adenomectomía prostética abierta permite extirpar adenomas de gran tamaño. Se presenta una serie inicial de 27 pacientes operados mediante adenomectomía prostética laparoscópica extraperitoneal con control vascular. Material y Métodos: Entre Junio de 2003 y Junio de 2006 (mas) , 27 pacientes fueron operados por vía laparoscópica extraperitoneal. La edad promedio fue de 65,5 años (51-82 años). El promedio de l-PSS (Score de síntomas prostéticos) fue de 20 puntos y 7 pacientes se presentaron en retención aguda de orina. Todos los pacientes fueron evaluados con tacto rectal, antígeno prostético específico (APE) y ultrasonido para determinación del volumen prostético. Todos presentaban indicación de adenomectomía prostética abierta. Se registraron datos demográficos y perioperatorios de forma prospectiva en una base de datos, los cuales se analizaron en forma retrospectiva. Resultados: En los 27 pacientes la técnica fue exitosa sin necesidad de conversión a cirugía abierta. El peso prostético promedio en anatomía patológica fue tasado en 95,2 gr (40 -150). El tiempo operatorio promedio fue de 123 minutos (90-180), sangrado intraoperatorio promedio fue de 415 ce (50-1.500), y sólo 4 pacientes (14,8%) fueron transfundidos. Los promedios de la estadía hospitalaria y permanencia de la sonda uretral fueron de de 3,5 días (2-7) y 4,2 días (3-7), respectivamente. Se registraron 2 complicaciones postoperatorias (7,4%). Conclusión: La laparoscopia ofrece una alternativa segura y menos cruenta para los pacientes con hiperplasia prostética benigna (HPB) que tengan indicación de cirugía abierta. En nuestra experiencia, es una técnica segura y reproducible Resumen en inglés Introduction: Transurethral resection of the prostate (TURP) remains the gold standard for surgical treatment of benign prostatic hiperplasya (BPH). However, its application is limited to low volume adenomas (< 75 ce). Simple prostatectomy allows for the surgical treatment of large adenomas. We present our initial series of 27 patients with BPH, surgically treated with extraperitoneal laparoscopic simple prostatectomy (ELSP). Materíals and Methods: Between June 2003 a (mas) nd June 2006, 27 patients were operated for BPH with ELSP. Median age of the series was 65.5 years. (51 a 82) Median l-PSS score was 20 points and 7 patients attended to emergency room with bladder outlet obstruction (BOO). All patients had digital rectal examination, PSA test and abdominal ultrasound to determine prostate volume. All patients had formal indication for simple prostatectomy. Demographic and surgical data were prospectively collected and retrospective analysis was performed. Results: 27 patients had ELSP with no conversión to open surgery. Median prostatic volume in final pathology was en 95.2 gr. (40 -150). Median operative time was 123 min (90-180). Median blood loss was 415 ce (50-1.500) and 4 patients required blood transfusions. Median hospital stay was 3.5 days (2-7), median catheterization period was 4.2 days (3-7). Postoperative complications were registered in 2 patients (7.4%). Conclusión: Laparoscopy offers a safe and less morbid surgical option for the treatment of BPH with formal indication of simple prostatectomy. In our experience is a feasible and reproducible technique. Accurate vascular control is mandatory

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Prostatectomía radical laparoscópica extraperitoneal: Resultados de una curva de aprendizaje después de 310 casos/ Extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy experience in 310 patients

CASTILLO C, OCTAVIO; DÍAZ C, MANUEL; VIDAL M, IVAR; FONERÓN V, ALEJANDRO; SÁNCHEZ-SALAS, RAFAEL; VITAGLIANO, GONZALO
2009-02-01

Resumen en español Objetivo: La Prostatectomía Radical Laparoscópica Extraperitoneal (PRLE) es un procedimiento difícil con una curva de aprendizaje estable comunicada entre 50-100 casos. Intentamos determinar la curva de aprendizaje con un cirujano experimentado en cirugía laparoscópica previamente. Material y Método: Comparamos los resultados operatorios tras 310 casos de PRLE realizada por un único cirujano en cinco años. Las serie se divide en tres grupos: Grupo 1 los 100 primer (mas) os pacientes, grupo 2 los siguientes 100 pacientes y el grupo 3 los últimos 110 pacientes. Análisis Estadístico: Se realiza comparación de pares utilizando el test de %², considerando p 1). Conclusiones: Después de 100 casos, se mejoran los resultados quirúrgicos tanto en tiempo operatorio como de márgenes quirúrgicos, la tasa de complicaciones y los resultados con la continencia. Basándonos en estos resultados podemos establecer la curva de aprendizaje en 100 procedimientos Resumen en inglés Background: Laparoscopic prostatectomy is one of the standard treatments for localized prostate cáncer. Aim: To report our experience with extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy (ELRP). Material and Methods: Prospective recording of 310 ELRP performed between 2001 and 2005. The series was divided chronologically in three groups. Group 1 was formed by the first 100 operated patients and groups 2 and 3 by subsequent series of 100 subjects, to show the learning (mas) curve. ELRP was performed using an anterograde technique, placing five trocars. Results: Median age of patients was 62 years. No differences in the clinical data of patients in the different groups were observed. Median prostate specific antigenwas 13.3ng/ml. Onehundred eighty patients (60%)had a Gleason score of 2 to 6: 80 patients (25%) had a score of 7 and 50 patients(15%) had a score of 8 to 10. Two hundred fourteen patients (69%) were in clinical stage Tic, 62 patients (20%) were in stage T2a and 34 patients (11%) were in stage T2b. Surgical times were 185, 139 and 134 min in groups 1,2 and 3 respectively (p

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Nueve casos del sindrome HELLP (hemolisis, enzimas hepaticas Elevadas y plaquetopenia)

Capellino, M. F.; Galetto, S.; Sad Larcher, J.M.; Travella, C.; Ferreira, M.; Ruiz Orrico, G.
2003-10-01

Resumen en español El síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetopenia) descripto por Weinstein en 1982, se asocia a alta morbi-mortalidad materna y perinatal. Se evaluaron retrospectivamente las pacientes que presentaron síndrome HELLP entre marzo 1998 y marzo 2001 en el Hospital Privado de Córdoba. Se identificaron nueve pacientes con Síndrome HELLP (incidencia 2.3‰). La edad media de las pacientes fue 24.5 años (15-36) con una edad gestacional media de 34.5 s (mas) emanas (29-40). Cinco pacientes fueron nulíparas. El síntoma principal fue epigastralgia (77.7%). El parto fue por cesárea en siete pacientes y tres tuvieron síndrome HELLP post-parto. Tres pacientes presentaron hipertensión de difícil manejo, una eclampsia y otra coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal aguda y muerte. Tres requirieron transfusión de derivados sanguíneos y el promedio de internación fue 4.4 días. Seis (75%) neonatos fueron pretérmino. El peso medio de nacimiento fue 2030 gramos (736-3200). Cuatro recién nacidos tuvieron un score de Apgar menor de 7 al minuto y todos mayor de 7 a los cinco minutos. Tres neonatos presentaron trastornos alimentarios, uno hipoglucemia y otro enfermedad de membrana hialina, ductus arterioso permeable, sepsis y plaquetopenia. Debido a la morbi-mortalidad materna y perinatal el síndrome HELLP requiere atención en un centro de alta complejidad mediante un equipo multidisciplinario. Resumen en inglés HELLP syndrome (Hemolysis, Elevated Liver Enzymes and Low Platelets) was described by Weinstein in 1982. It has a high maternal and perinatal morbi-mortality rate. We undertook this study to evaluate perinatal outcome in patients with HELLP syndrome. Patients with HELLP syndrome were identified in a retrospective study between March 1998 and March 2001 at the Hospital Privado de Córdoba. Maternal and neonatal variables were analized. Nine patients with HELLP syndrome wer (mas) e identified (incidence 2.3‰). Mean maternal age was 24.5 (15-36) years. Five patients were nuliparous. The mean gestacional age was 34.5 weeks (29-40). The main symptom was epigastric pain (77.7%). In seven women delivery was made by cesarean section. Three patients had postpartum HELLP syndrome. Three patients had difficult control hypertension; one had eclampsia and another one had disseminated intravascular coagulopathy with acute renal failure and died. Three women needed blood products transfusions. The average admission time was 4.4 days. There were six preterm infants (75%). Mean birth weight was 2030 g (736-3200). Four neonates had Apgar score 7 at 5 minutes. Three neonates had alimentary disorders, one had hypoglucemia and another hyaline membrane disease, patent ductus arteriosus, sepsis and thrombocytopenia. The high maternal and perinatal morbi-mortality of HELLP syndrome requires management in a centre where intensive maternal and neonatal care are available.

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Nefroureterectomía abierta y laparoscópica en tumores uroteliales del tracto urinario superior: experiencia inicial/ Open and laparoscopic nephroureterectomy for urothelial tumors of the upper urinary tract: initial experience

Aguilera, Alfredo; Pérez-Utrilla, Manuel; Girón, Manuel; Cansino, Ramón; Gil, Ana; Peña, Javier de la
2009-12-01

Resumen en español Objetivo: El desarrollo de la laparoscopia en urología permite el abordaje de tumores del tracto urinario superior con una seguridad oncológica cada vez mayor, aunque todavía se sigue considerando el abordaje abierto como la técnica de elección. Presentamos nuestra experiencia laparoscópica en los últimos 4 años frente a la técnica abierta. Material y métodos: Entre 1995 y 2009 se ha realizado un total de 95 nefroureterectomías por tumor, 70 por vía abierta y (mas) 25 laparoscópicas. El abordaje por lumbotomía con desinserción endoscópica del uréter ha sido el más frecuente en cirugía abierta, y en laparoscopia, se ha realizado en todos los casos un acceso transperitoneal, con rodete vesical en la mayoría de los casos (56%). Resultados: En las nefroureterectomías abiertas la media de tiempo quirúrgico fue 205 (130-300) min, con una media de sangrado de 525 (100-1.800) ml y transfusión en 17 (24,2%) ocasiones. La media de estancia fue 8,4 (3-30) días. En las nefroureterectomías laparoscópicas, la media de tiempo quirúrgico fue 189 (120-270) min, con una media de sangrado de 130 (100-400) ml y transfusión en 4 (16%) ocasiones. La media de estancia fue 4,5 (2-28) días. Conclusiones: Los pacientes intervenidos por laparoscopia presentaron una menor tasa de transfusión y una estancia hospitalaria más corta. El control oncológico fue similar con ambas técnicas, si bien la laparoscopia precisa de un mayor seguimiento y mayor número de casos. Resumen en inglés Purpose: Advances in urological laparoscopy have increased the oncological safety of this approach for managing upper urinary tract tumours, although the open surgical route remains the method of choice. We present our experience with the laparoscopic approach over the past four years and compare it to open surgery. Materials and methods: Between 1995 and 2009 a total of 95 nephroureterectomies were carried out for tumours: 70 by open surgery and 25 by laparoscopy. Lumbot (mas) omy with endoscopic detachment of the ureter was the most common approach in open surgery, while transperitoneal access was used for laparoscopy in all cases, with laparoscopic bladder cuff resection in most patients (56%). Results: Mean procedure time for the open nephroureterectomies was 205 (130-300) min, with a mean blood loss of 525 (100-1,800) ml and 17 (24.2%) transfusions. The mean hospital stay was 8.4 (3-30) days. Mean procedure time for the laparoscopic nephroureterectomies was 189 (120-270) min, with a mean blood loss of 130 (100-400) ml and 4 (16%) transfusions. The mean hospital stay was 4.5 (2-28) days. Conclusions: The patients who underwent the laparoscopic procedure had a lower transfusion rate and shorter hospital stay. Oncological control was similar for both approaches, although a longer follow-up and a larger series of cases are still needed for the laparoscopic approach.

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Insuficiencia cardíaca aguda irreversible debido a hemocromatosis cardíaca secundaria a transfusiones múltiples/ Irreversible acute heart failure caused by cardiac hemochromatosis secondary to multiple transfusions

Martí C, Vicens; Guarinos O, Jordi; Aminian, Nasrim; Guillaumet G, Eva; Domínguez de Rozas, José M
2002-04-01

Resumen en inglés We report a 64 years old male, admitted for dyspnea and edema of two weeks duration. A sideroblastic anemia, requiring multiple transfusions, was diagnosed four years earlier. The chest X-ray showed an enlarged heart and right pleural effusion. A low left ejection fraction was evidenced by echocardiogram. Doppler analysis of the mitral flow revealed a restrictive hemodynamic pattern. A diagnosis of secondary cardiac hemochromatosis deposit was made. Nine days after admiss (mas) ion the patient died due to heart failure. The clinical presentation of cardiac hemochromatosis as a sudden and irreversible heart failure, as well as the importance of early diagnosis and surveillance of high-risk patients is emphasized (Rev Méd Chile 2002; 130: 430-432)

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Impacto del tipo de resección (anatómico y no anatómico) en los resultados de la cirugía hepática para el tratamiento de las metástasis colorectales/ Surgery of liver metastases, anatomical vs non anatomical resections

JARUFE C, NICOLÁS
2009-04-01

Resumen en español Introducción: La cirugía resectiva de metástasis hepáticas ha demostrado aumentar la sobrevida especialmente en pacientes con metástasis de origen colorectal. Si deben hacerse resecciones locales o anatómicas está todavía en discusión. El objetivo de este trabajo es analizar y comparar las resecciones hepáticas anatómicas (RA) y las no-anatómicas (RNA) en el tratamiento de las metástasis hepáticas de origen colorrectal. Material y Método: Revisión retrospe (mas) ctiva de todos los pacientes operados por metástasis hepáticas colorectales desde el año 2000 al 2007. Se consideraron RA a todas aquellas realizadas según los principios de Couinaud y que incluyeran uno a más segmentos hepáticos. Las resecciones sub-segmentarias o locales se denominaron RNA. Resultados: De un total de 164 resecciones el 34.7% (57) son por metástasis colorectales. En 61% fueron RA, 23% RNA y 16% combinadas. Hubo un 28% de resecciones sincrónicas con el tumor primario. Un 19% corresponden a resecciones extendidas (5 ó más segmentos). La morbilidad global fue de 35% y mortalidad de 0%. Al comparar las distintas variables, el tiempo operatorio, el volumen de sangrado, la prolongación del tiempo de protrombina y la estadía en UCI, fueron significativamente mayores en las RA respecto a las RNA. Por otra parte, hubo mayor cantidad de cirugías RO en RA (p Resumen en inglés Introduction: Surgery of liver metastases has clear benefit in increases survival of patients with colorectal cáncer. If resection must be done on anatomical basis or only wedge resection is still in discussion. The objective of this work is to analyze and to compare the anatomical liver resections (RA) ver sus the not-anatomical ones (RNA) in the treatment of liver metastases from colorectal cancer. Material and Method: Retrospective revisión of all patients operated b (mas) y colorectal liver metastases from year 2000 to the 2007. RA was considered according to the principies of Couinaud and that included one or more liver segments. The sub-segmental or wedge resections were denominated RNA. Results: Of a total of 164 resections 34, 7% (57) were by colorectal metastases. 61% were RA, 23% RNA and 16% combined. There was 19% of extended resection (5 or more segments). The global morbidity was 35% and mortality of 0%. When comparing the different variables, the operating time, blood transfusions, prolongation of the prothrombin time and UCI stay, were significantly greater in the RA with respect to the RNA. On the other hand, there was greater amount of R0 surgeries in RA (p

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Hemotransfusión como factor de riesgo en cirugía cardíaca/ Risk of blood transfusion in cardiac surgery

Serrano Valdés, Xenia
2006-06-01

Resumen en español El sangrado ocurre frecuentemente en pacientes que se someten a cirugía cardíaca. Aunque el sangrado inesperado después de la cirugía es común, reducir este sangrado es un objetivo importante, debido a que éste se asocia a importantes complicaciones. El sangrado durante y después de las operaciones cardíacas y los efectos de la hemodilución durante la circulación extracorpórea, frecuentemente conllevan a la transfusión de sangre. A pesar de los esfuerzos insti (mas) tucionales para disminuir la frecuencia de transfusión sanguínea en la cirugía cardíaca, la incidencia es aún alta. Si la transfusión fuera completamente segura, no habría tanto problema. Sin embargo, las reacciones adversas asociadas con la transfusión son las siguientes: reacciones febriles, hemolíticas y las complicaciones infecciosas. Recientemente, la transfusión sanguínea ha sido asociada a otras como: infecciones de la herida quirúrgica, neumonía, disfunción renal, sepsis severa, mortalidad intrahospitalaria y aumento en la mortalidad a 5 años. Resumen en inglés Bleeding occur frequently in patients undergoing cardiac surgery. Although unexpected bleeding after this surgery is common, reducing this bleeding is a desirable clinical goal, because such bleeding is associated with adverse outcomes. Bleeding during and after cardiac operations and the hemodilution effects of cardiopulmonary bypass commonly result in blood transfusions. Despite institutional efforts to curtail the frequency of blood transfusions in cardiac operation, t (mas) he frequency remains high. If transfusions were completely safe, differing thresholds would not matter. However, the adverse reactions associated with transfusions are: febrile reactions, hemolytic and infectious complications may occur. Most recently, blood transfusions have been linked to postoperative wound infections, pneumonia, renal dysfunction, severe sepsis, hospital mortality and increased 5-year mortality.

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Factores predisponentes de la retinopatía de la prematuridad en el municipio Playa/ Predisposing factors for retinopathy of prematurity

Andújar Coba, Patricia; Mier Armas, Mayra; Coba, María Josefa; Pérez Torga, Jesús Ernesto
2009-12-01

Resumen en español OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo de la retinopatía de la prematuridad en el Municipio Playa durante el período de 1997-2002, así como, su incidencia y prevalencia. MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico (caso-control), retrospectivo, en el cual fueron evaluados los lactantes con diagnóstico de retinopatía de la prematuridad versus un grupo de lactantes que no tenían este diagnóstico (grupo control), nacidos en ese municipio en igual período de tie (mas) mpo y pertenecientes al área de atención del Policlínico Docente de Playa. La selección se realizó por muestreo aleatorio simple. El grupo control fue evaluado en la consulta especializada de ROP para descartar la presencia de la enfermedad. RESULTADOS: Se encontró una prevalencia de la enfermedad de 0,03 % con una incidencia anual promedio de 9,1 niños afectados por cada mil nacimientos. Además se comportaron como factores de riesgo para la aparición de la retinopatía de la prematuridad en este estudio las siguientes variables: la raza blanca, la edad gestacional Resumen en inglés and prevalence of this disease. METHODS: A retrospective analytical (case-control) study was performed in which those children with diagnosis of retinopathy of prematurity were evaluated against a group of children without this disease (control group), who were selected through simple random sampling in the health care area under the teaching polyclinics of Playa in the same period of time. The control group was assessed in the specialized retinopathy of prematurity servi (mas) ce to rule out the existence of the disease. RESULTS: The prevalence of the disease was 0.03 %, with annual average incidence of 9.1 affected children per one thousand births. CONCLUSIONS: In this study, risk factors for onset of retinopathy of prematurity were the following variables, that is, Caucasian, gestational age under 37 weeks, weight lower than 2 500 g, neonatal sepsis, respiratory distress, use of oxygen and blood transfusions.

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Estudio prospectivo no randomizado comparando los resultados funcionales y oncológicos entre la prostatectomía radical retropúbica y laparoscópica/ Prospective study and comparative of surgical and oncologic outcome between laparoscopic and retropubical radical prostatectomy

Kerkebe Lama, Marcelo; Orellana Salinas, Nelson R.; Flores Martínez, José M.; Olivares Gribbell, Rubén A.; Storme Cabrera, Oscar; Fuentealba Sudy, Cynthia A.
2009-02-01

Resumen en español Introducción: La prostatectomía radical es un procedimiento quirúrgico potencialmente curativo. Objetivo: Evaluar y comparar los resultados quirúrgicos y oncológicos entre la prostatectomía radical retropúbica (PRR) y la prostatectomía radical laparoscópica (PRL) en el servicio de Urología del Hospital DIPRECA. Material y método: Un total de 115 pacientes, 56 para PRL y 59 PRR realizadas entre enero 2003 hasta marzo 2007. Estudio prospectivo, no randomizado. Se (mas) compararon los resultados funcionales y oncológicos de acuerdo a variables estandarizadas y su análisis estadístico correspondiente, usando programa estadístico SPSS 12.0. Resultados: El tiempo operatorio promedio fue de 202,5 minutos para PRL y 150,5 minutos en PRR (p Resumen en inglés Introduction: Radical prostatectomy (RP) is a potentially healing surgical procedure. Objective: We evaluate and compare the surgical and oncologic outcomes between laparoscopic and retropubical radical prostatectomy in the Urology Department in DIPRECA Hospital. Method: We constructed a nonrandomised, prospective study between january 2003 and march 2007. A total of 115 patients, 56 operated laparoscopically and 59 by retropubical RP. Functional and oncologic results wer (mas) e compared according to standardized variables and their corresponding statistical analysis, for which we used SPSS 12.0 program. Results: Mean operation time was 202,5 minutes for laparoscopic RP and 150,5 for retropubical RP (p

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Esplenectomía laparoscópica en enfermedades hematológicas/ Laparoscopic splenectomy in hematological diseases

Maluenda G, Fernando; P, Patricio Burdiles; Braghetto M, Italo; Csendes J, Attila
2004-02-01

Resumen en inglés Background: Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is the most common indication for elective splenectomy. The laparoscopic approach has been used over the past ten years. Aim: To report our experience with laparoscopic splenectomy. Patients and methods: Retrospective review of 27 patients subjected to splenectomy due to hematological diseases. Among them, 17 patients (78% female, age range 17-70 years old) were subjected to a laparoscopic splenectomy. Eligibility crit (mas) eria were the presence of benign disease, an informed consent by the patient, a spleen size of less than 20 cm by ultrasound and absence of previous surgery in the upper left quadrant. The rest of the patients were subjected to an open splenectomy. Results: Seventy one percent of patients subjected to laparoscopic splenectomy had an ITP. Mean operating time was 184 minutes. The mean spleen size was 11 cm and the mean weight was 186 g (70-450). No patient died or had complications. No patient required a conversion to an open surgery. Transfusions were not required. The median hospital stay was 3 days. Conclusions: Elective laparoscopic splenectomy is a safe and low risk surgical procedure (Rev Méd Chile 2004; 132: 189-94)

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Esclerosis tuberosa sangrante.: Caso clínico en un paciente Testigo de Jehová/ Tuberous sclerosis.: Report of a Jehovah witness patient

Azócar H, Gonzalo; Castillo C, Octavio; Van Cauwelaert, Roberto; Aguirre A, Carlos; Wöhler C, Cristian; Wash F, Alex
1999-11-01

Resumen en inglés We report a 26 years old male with a tuberous sclerosis with multiple and bilateral kidney cysts and angiomyolipomas. The patient presented to the emergency room with a severe abdominal pain and anemia, secondary to a bleeding angiomyolipoma. The patient rejected blood transfusions due to his religious beliefs. A selective angiography was performed confirming diagnosis and the lesion artery was selectively embolized, stopping the bleeding immediately. The patient had a sa (mas) tisfactory evolution thereafter. This is a rare lesion and the fact that the patient was a Jehovah witness that rejected blood transfusions, required an innovative medical approach

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Epidemiología de la hepatitis B en Chile y esquemas de vacunación en Latinoamérica/ HEPATITIS B EPIDEMIOLOGY IN CHILE AND VACCINATION SCHEDULES IN LATIN AMERICA

ZUNINO M, ENNA
2002-01-01

Resumen en inglés Hepatitis B is an epidemiologic problem worldwide, with high mortality associated with acute and chronic liver damage and cancer. Chile has a low prevalence rate (under 2% of the population) but there has been an increase from 1.03% in the year 2000 to 1.52% in 2001. The groups with higher prevalence rates being men that have sex with men, persons living with HIV, health care workers and in previous surveys, children with multiple transfusions. In Latin America the impact (mas) of HB infection is significant, there is an uneven distribution, with endemic areas of high, intermediate and low prevalence, even in the same country (eq. Brazil). The development of HB vaccines is one of the most cost effective and safe strategies of immunization, inducing long lasting immunity (> 10 years). Its impact has been great in countries where neonatal vaccination has been implemented and the goals of WHO/PAHO and more recently GAVI are directed to the universal vaccination of this aye group. To achieve these goals, problems of access and cost must be solved. In Latin America the use of the vaccine is in accordance with the epidemiology of the HB infection. Some countries like Brazil, have vaccination programs while others like Peru recommend and support it, but application is voluntary. In others it is restricted to population groups at risk. In our country HB vaccination was initially recommended to health care workers and other groups of risk. Later these recommendations were broadened to include students of the health care area and we are now evaluating its application in other groups

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Enucleación prostática con láser holmium/ Prostatic enucleation with holmium laser

Santos García-Baquero, A.; Soler Martínez, J.; Blanco Reina, F.; Vozmediano Chicharro, R.; Morales Jiménez, P.; Hernández Alcaraz, D.; Vivas Vargas, E.; Baena González, V.
2008-11-01

Resumen en español Objetivo: La hipertrofia prostática afecta a partir de los 40 años a un porcentaje creciente de varones, aumentando este con la edad, actualmente contamos con una nueva arma terapéutica, el láser Holmium. Método: Recogemos de manera retrospectiva los datos obtenidos de forma retrospectiva de los 300 enfermos intervenidos mediante HoLEP prostático en nuestro centro. Resultados: Obtenemos: una estancia media hospitalaria de 1,8 días (Rango 1-15 días, mediana 1,8), u (mas) n tiempo medio de cateterismo de 30,6h (Rango 12-312, Mediana 30,3), el tiempo quirúrgico total desde que el enfermo entra hasta que sale del quirófano es de 75 min. (Rango 38- 150, Mediana 71), El flujo máximo es de 24,7 ml/seg a 6 meses y de 23,9 ml/seg a 12 meses. El rendimiento quirúrgico, los gramos resecados por minuto es de 0,48 en el grupo completo. Observamos una variación en los datos que afecta a los 20 primeros casos, con un empeoramiento de los resultados en este grupo Conclusiones: en nuestra opinión la enucleación con láser de Holmium es un método adecuado que garantiza unos resultados óptimos, perfectamente comparables a los obtenidos mediante técnicas quirúrgicas endoscópica clásicas y cirugía abierta, con un número de complicaciones bajo y que beneficia al enfermo al disminuir la necesidad de trasfusiones, el tiempo de sondaje vesical y de estancia hospitalaria, en contrapartida, presenta una curva de aprendizaje en torno a 20 procedimientos, en la que se pueden presentar complicaciones que desanimen al cirujano y que paralicen el proyecto de implantación de la técnica en un centro, al tener procedimientos fáciles y asequibles a su alcance ya establecidos. Resumen en inglés Objectives: Benign prostatic hyperplasia (BPH) affects a growing percentage of males over the age of 40 years, increasing with age. Currently, we have a new therapeutic tool available: the holmium laser. Methods: We retrospectively collected data of 300 patients undergoing holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) in our center. Results: The results are: mean hospital stay 1,8 days (range 1-15 days, median 1,8); mean bladder catheter time 30.6 hours (range 12-312, (mas) median 30.3), total operative room time 75 minutes (range 38-150, median 71), maximal flow rate at six months 24.7 ml/sec. and 23.9 ml/sec. at 12 months. Surgical performance, number of grams resected per minute, is 0.48 for the whole group. We observed a variation in data from the first 20 cases, with worse results in this group. Conclusions: In our opinion holmium laser enucleation is an adequate method that the guarantees optimal results, comparable to those obtained with classic endoscopic and open surgical techniques, with a low rate of complications, which benefits the patient by diminishing the need for transfusions, catheterization time, and hospital stay; conversely, it has a learning curve of around 20 procedures, which may be associated with complications that may discourage the surgeon and stop the project of technique implementation in a center, having easy, accessible, established alternative procedures.

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Enfermedad tromboembólica venosa y cirrosis hepática/ Venous thromboembolism and liver cirrhosis

García-Fuster, M. J.; Abdilla, N.; Fabiá, M. J.; Fernández, C.; Oliver, V.; Forner, M. J.
2008-05-01

Resumen en español Objetivos: la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es poco frecuente en la cirrosis hepática, no estando su tratamiento contemplado en las guías del American College of Chest Physicians. El objetivo del presente trabajo es aportar la experiencia de pacientes cirróticos con ETV hospitalizados en nuestro centro en los últimos 15 años. Material y método: de enero de 1992 a diciembre de 2007 fueron hospitalizados en nuestro centro 2.074 pacientes con cirrosis hepáti (mas) ca. Presentaron una ETV no esplácnica 17, siendo ellos la población a estudio. Se recogen datos epidemiológicos y analíticos: hemograma, VSG, química hemática, coagulación, trombofilia congénita, anticuerpos antifosfolípidos (AAFL) y homocisteinemia. Se valoran factores de riesgo adquiridos, características de la trombosis, el tratamiento y las complicaciones. Resultados y conclusiones: la ETV no esplácnica se observa en el 0,8% de pacientes cirróticos. En ellos es frecuente observar hipoalbuminemia, disminución de factores anticoagulantes (ATIII, PC, y PS), presencia de AAFL e hiperhomocisteinemia, así como la presencia de factores de riesgo adquiridos: intervenciones quirúrgicas, insuficiencia venosa, inmovilización e infecciones. Tras la anticoagulación, se observan complicaciones hemorrágicas mayores en el 35% de los pacientes. Resumen en inglés Objective: despite the endogenous coagulopathy of cirrhosis, some patients do experience thrombophilic states. The American College of Chest Physicians failed to address the prevention and treatment of venous thromboembolism (VTE) occurring among these patients. This study aims to describe the characteristics of cirrhotics patients hospitalized in the last 15 years, and to use the experience gained. Material and method: we retrospectively reviewed all admissions for cirrh (mas) osis in our hospital from 1992 to 2007. A total of 17 patients had non-portal venous thromboembolic disease. We recorded risk factors, epidemiological and laboratory data, thrombosis characteristics, and treatment complications. Results and conclusions: approximately 0.8% of all hospitalized patients with cirrhosis had a non-portal VTE despite the elevated INR and low platelet count. We found low serum albumin, acquired antithrombin III, protein C and protein S deficiency, presence of antiphospholipid antibodies, and hyperhomocisteinemia in blood tests. Many patients had hemorragic complications during anticoagulation therapy, and 35% needed blood transfusions.

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El Programa de Medicina Transfusional de Cuba/ The Transfusion Medicine Program in Cuba

Santovenia, José M. Ballester
2003-03-01

Resumen en inglés Cuba's Transfusion Medicine Program (TMP) is a subsystem of the country's National Health System. The TMP's objective is to ensure hemotherapy with blood that is safe and sufficient for all the individuals who need it. The TMP subsystem is made up of the National Commission on Transfusion Medicine, the Institute of Hematology and Immunology, 37 clinical services, 44 blood banks, 120 collection centers, 19 mobile units, and 37 blood certification laboratories. Additional f (mas) acilities include a laboratory for plasma separation, a laboratory that produces leukocyte interferon and transfer factor, and two laboratories that produce reagents for blood classification and blood diagnosis systems. In Cuba, blood donation is voluntary. Since 1997 approximately 5% of the population per year has donated blood, thus meeting the goal recommended by the Pan American Health Organization of one voluntary blood donation annually for every 20 persons. During 2002, 563 204 blood donations were received, and there were 445 898 transfusions of blood or blood components. All donations are individually screened for HIV 1 and 2, hepatitis B, hepatitis C, and syphilis, thus meeting the country's current regulations. In 2002 these screening measures led to discarding, respectively, 0.12%, 0.60%, 0.71%, and 1.8% of the blood donations. Although the prevalence of human T-cell lymphotropic virus I and II in Cuba is very low, this test will soon be added to the screening process.

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Crioterapia renal laparoscópica: experiencia inicial/ Laparoscopic renal cryotherapy: preliminary experience

Rodríguez Faba, Óscar; Rosales Bordes, Antonio; Salvador Bayarri, José; Palou Redorta, Juan; Ruiz-Tagle Philips, Daniel; Cordeiro, Ernesto; Villavicencio Mavrich, Humberto
2009-10-01

Resumen en español Objetivo: La crioterapia renal se ha descrito como una técnica mínimamente invasiva que constituye una alternativa para pacientes seleccionados con tumores renales de pequeño tamaño. Presentamos nuestra experiencia preliminar con este procedimiento. Material y métodos: Dieciocho pacientes (21 tumores) con un tamaño medio de 2,2 cm (1-4) en TC prequirúrgico se trataron mediante crioterapia renal con doble ciclo de congelación. Catorce (64%) varones y 4 (18%) mujere (mas) s con una edad media de 68 años (32-84). Todos los pacientes habían tenido cirugías previas: 3 por tumor renal en el riñón que recibió el tratamiento o en el contralateral. El abordaje fue laparoscópico transperitoneal en todos los pacientes. Resultados: La media de tiempo operatorio fue de 196 min (120-420) y ningún paciente recibió transfusión intra o postoperatoria. No presentaron complicaciones 14 (64%) pacientes, y hubo un absceso perirrenal en 1 caso, laceración esplénica (1), lesión ureteral (1) y lesión de la arteria polar (1). Se realizó biopsia peroperatoria en 5 (22,7%) casos, que resultó positiva para carcinoma renal en 2 casos y material insuficiente en 3. La estancia media fue de 6 días (2-16). Los valores de creatinina preoperatorios fueron de 106 mg/% (48-230) y a los 6 meses de 123 mg/% (52-270). En todos los pacientes se realizó una tomografía computariza al mes y a los 6 meses de la cirugía; en 2 de ellos había una zona hipercaptante residual. Con un tiempo medio de seguimiento de 46 meses (6-116), 16 (88,8%) pacientes se encuentran libres de enfermedad. En 2 (11%) casos apareció enfermedad metastásica en el contexto de un enfermedad previa tumoral en el mismo riñón o en el contralateral, que requirió tratamiento con antiangiogénicos. Conclusiones: Se trata de la serie más amplia en nuestro país, en casos complejos y con un buen seguimiento. Los resultados son prometedores y permiten considerar la crioterapia del tumor renal dentro de las técnicas mínimamente invasivas de cirugía conservadora renal. Resumen en inglés Objective: Renal cryotherapy has been described as a minimally invasive procedure that represents an alternative for selected patients with small renal tumors. Our preliminary experience with this procedure is reported. Material y methods: Eighteen patients with 21 tumors with a mean tumor size of 2.2 cm (1-4) in the preoperative CT scan underwent renal cryotherapy using a double freeze-thaw cycle. The group consisted of 14 males (64%) and 4 females (18% with a mean age o (mas) f 68 years (32-84). All patients had undergone prior surgery for renal tumor in the treated or the opposite kidney. A transperitoneal laparoscopic approach was used in all patients. Results: Mean operating time was 196 minutes (120-140), and no patient received transfusions during or after surgery. No complications occurred in 14 patients (64%). Perirenal abscess, splenic laceration, ureteral lesion, and polar artery lesion occurred in one patient each. Peroperative biopsy was performed in 5 patients (22.7%) and was positive for renal cancer in two cases, while material was insufficient in three patients. Mean hospital stay was 6 days (2-16). Creatinine levels were 106 mg% (48-230) before surgery and 123 mg/% (52-270) 6 months after surgery. A CT scan was performed in all patients one and six months after surgery, showing a residual enhancement area in two of them. Sixteen patients (88.8%) are disease-free after a mean follow-up time of 46 months (6-116). Metastatic disease occurred in two patients (11%) in the setting of a prior renal tumor in the same or the opposite kidney and required treatmet with antiangiogenic agents. Conclusions: This is the largest series reporting renal cryosurgery in Spain, in complex cases and with adequate follow-up. Results are encouraging and allow for considering renal cryotherapy among the minimally invasive procedures for nephron-sparing surgery.

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Coagulación endoscópica con Plasma de Argón, una opción terapéutica en la ectasia vascular antral/ Endoscopic coagulation of gastric vascular antral ectasia with argon plasma

Poniachik T, Jaime; Quera P, Rodrigo; Roque Sáenz, F; Alfaro L, Jorge; Smok S, Gladys
2001-05-01

Resumen en inglés Background: Gastric Antral Vascular Ectasia or Watermelon stomach is a rare cause of chronic gastrointestinal bleeding, often presenting as a chronic iron deficiency anemia. This condition can be associated with some other diseases such as cirrhosis, autoimmune diseases and others. We report two patients treated with Argon Plasma Coagulation, a 68 years old male with an ethanol related cirrhosis and a 72 years old female with an idiopathic Gastric Antral Vascular Ectasia. (mas) The characteristic endoscopic features were mistaken for many years as gastritis. Both patients presented with severe anemia requiring multiple transfusions as treatment. Due to the poor operative risk, both patients were treated with Argon Plasma Coagulation with good results (Rev Méd Chile 2001; 129: 547-51)

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Cavernomatosis vesical: Una patolofía infrecuente/ Cavernous hemangioma of the bladder

Tornero Ruiz, Jesús I.; Gómez Gómez, Guillermo; Nicolás Torralba, José A.; Pérez Albacete, Mariano
2006-10-01

Resumen en español Objetivo: Existen ciertas patologías a tener en cuenta en el estudio de una hematuria, que por su infrecuencia pasarian desapercibidas de no ser porque comparten pruebas diagnosticas con las patologías urológicas más comunes; una de ellas es la cavernomatosis vesical. Método: Presentamos el caso de un paciente que debutó con rectorragias y hematuria y fue diagnosticado de cavernomatosis recto-vesical. Resultados: Después de 8 años de seguimiento de su hematuria no (mas) ha requerido tratamiento quirúrgico alguno y solamente ha precisado de transfusión al inicio del diagnóstico. Los episodios de hematuria son autolimitados y no requieren maniobras agresivas. Conclusiones: La cavernomatosis vesical es una patologia infrecuente que se manifiesta en forma de lesiones vesicales excrecentes que sangran y que no requiere tratamiento quirúrgico de entrada si no compromete la vida del paciente. Resumen en inglés Objective: Certain pathologic entities should be ruled out in the diagnostic work up of hematuria, because they are so rare that if they would not share diagnostic tests with more frequent urological diseases they could be missed. The cavernous haemangioma of the bladder is one of them. Methods: We report the case of a male patient presenting with rectal bleeding and hematuria with the diagnosis of rectal-vesical cavernous haemangioma. Results: After 8 years of follow-up (mas) he did not need surgical treatment, only blood transfusions at the time of diagnosis. He has self limited episodes of hematuria not requiring aggressive therapy. Conclusions: The cavernous haemangioma of the bladder is a rare disease presenting as bleeding bladder excrecent lesions that do not require surgery as first treatment option if the bleeding is not life-threatening.

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CONSIDERACIONES ÉTICAS EN EL TRATAMIENTO MÉDICO A TESTIGOS DE JEHOVÁ/ ETHICAL CONSIDERATIONS IN MEDICAL TREATMENT TO JEHOVA WITNESSES/ CONSIDERAÇÕES ÉTICAS NO TRATAMENTO MÉDICO A TESTEMUNHAS DE JEOVÁ

Cardemil H, Gonzalo
2010-06-01

Resumen en portugués Atualmente, seria impensável praticar qualquer tratamento médico sem explicar ao paciente suas complicações e possível mortalidade, sem mencionar tratamentos alternativos, ou, pior ainda, obrigá-lo ou enganá-lo para efetuar um tratamento com o qual ele concorde. O caso dos Testemunhas de Jeová é digno de ser considerado. A experiência nacional e internacional conta com sólidas bases científicas que evidenciam práticas de cirurgias complexas sem transfusão, a (mas) lgumas delas impensadas anos atrás. O presente artigo se refere a algumas normas ético-legais, tanto chilenas como internacionais, que dizem respeito à autonomia e à não discriminação de pacientes, e apresenta a experiência do Hospital Clínico da Universidade do Chile que, desde 1998, desenvolve exitoso programa de atenção a pacientes que não aceitam transfusão sanguínea Resumen en español Actualmente, sería impensable practicar cualquier tratamiento médico sin explicar al paciente sus complicaciones y posible morbilidad, sin mencionar tratamientos alternativos o, peor aún, obligarlo o engañarlo para efectuarle un tratamiento que rechaza. El caso de los Testigos de Jehová es digno de considerar. La experiencia nacional e internacional cuenta con respaldo científico sólido que evidencia que son practicables las cirugías complejas sin sangre, algunas (mas) de ellas impensadas años atrás. El presente artículo refiere algunas normas ético-legales, tanto chilenas como internacionales, respecto de la autonomía y no discriminación de los pacientes, y expone la experiencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile que, desde 1998, cuenta con un exitoso programa de atención para pacientes que no desean transfundirse Resumen en inglés Currently, it would be unthinkable to treat a patient without explaining him his complications and possible morbidity, without mentioning alternative treatments or, worst, oblige or deceive him giving treatment that he rejects. The case of Jehova Witnesses is worth considering. National and international experience show solid scientific base for the practicability of complex surgeries without the use of blood, some of them unthinkable years before. The present article ref (mas) ers to some legal-ethical norms, Chilean as well as International, referring to the autonomy and non discriminating patients, and it shows the experience of the University of Chile Hospital Clinic that, since 1988, counts with a successful health care program for patients who do not wish blood transfusions

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Beneficios del ejercicio de la autonomía y consentimiento informado: Ejemplo de los Testigos de Jehová/ Benefits from the exercise of autonomy and informed consent: The example of Jehovah's Witnesses

Retamales P, Avelino; Cardemil H, Gonzalo
2009-10-01

Resumen en inglés The respect for self-determination has represented a great challenge for the medical community. This debate has resulted in laws, codes of ethics, international treaties, and administrative guidelines, all with the purpose of protecting such right. In the medical field, the "Convention for the Protection of Human Rights and Dignity of the Human Being with Regard to the Application of Biology and Medicine: Convention on Human Rights and Biomedicine", known as the Oviedo Co (mas) nvention plays a crucial role. The doctrine of Informed Consent (IC) exists to enforce it. This principle is considered as ¡aw in some countries. In Chile, the IC is considered in the legal ordinance and in documents that are used as guidelines in the field of ethics. Jehovah s Witnesses invoke such precepts when they demand respect for their decisions. The present article outlines their position regarding blood transfusions and their contribution to the practice of bloodless medicine and surgery, which promotes the respect for patient's self determination. The experience of Jehovah's Witnesses has lead to a dignified treatment of the patient and has promoted a better participation in decision-making, focusing on the patient. All these benefits can be conveyed to other patients, resulting in the protection of the dignity of the individual

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Autotransfusión sanguínea en cirugía ortognática: necesario/ Autologous blood transfusions in orthognathic surgery: a necessity

Naval, L.; González, R.; Rodríguez Campo, F.; Muñoz, M.; Sastre, J.
2006-12-01

Resumen en español El ahorro de sangre es un asunto que puede simplificar la asistencia médica diaria y mejorar su calidad tanto desde el punto de vista de morbilidad, seguridad y coste económico y social para los pacientes, profesionales de la salud como anestesistas, cirujanos, banco de sangre y de los equipos de dirección de hospitales públicos y privados. Inicialmente el interés por evitar los efectos adversos secundarios a la transfusión alogénica (TAL) (transmisión de enfermed (mas) ades infecciosas, reacciones transfusionales, como el Distress Respiratorio Agudo asociado a transfusión, costes, sensibilizaciones…) y posteriormente el ahorro de recursos limitados hacen que múltiples grupos de trabajo desarrollen nuevas estrategias frente a un problema común: la reposición o el ahorro de la sangre perdida durante las intervenciones quirúrgicas y el postoperatorio inmediato. Asistimos en los últimos años a un menor uso durante las cirugías de cualquier tipo de sangre, especialmente la alogénica, gracias a la mejora de las técnicas quirúrgicas y anestésicas. Entre ellas la utilización de sangre del propio paciente (autóloga o autotransfusión) (AUT) en sus distintas modalidades. ¹ Llevamos a cabo una revisión de las distintas modalidades de AUT mostrando la experiencia de nuestro Servicio en el que se lleva practicando desde finales de los años 80.² Resumen en inglés Daily medical care can be simplified by saving blood, and the quality of care improved from the point of view of morbidity and safety. The economic and social cost can be reduced for patients and for health professionals such as anesthetists, surgeons, and for the blood banks and teams directing private and public hospitals. Initially the interest in avoiding the adverse secondary effects of allogenic transfusion (ALT) (infectious disease transmission, transfusion reactio (mas) ns, such as Acute Respiratory Distress associated with transfusion, cost, sensitivity...) followed by the desire to save limited resources, has led to multiple work groups developing new strategies for dealing with a common problem: replacing or saving blood lost during surgical interventions and the immediate postoperative period. Over recent years we have seen a reduction in the use of all blood types during surgery, especially allogenic, as a result of improvements in surgical and anesthesia techniques. Among these is the use of the patient’s own blood (autologous transfusion or autotransfusion) (AUT) in its different modalities.1 We have carried out a revision of the different modalities of AUT and the experience of our Service, which has been practicing this since the end of the 80s,² is shown.

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Ausencia del receptor CD16b en neutrófilos/ Neutrophils without CD16b receptors

Riera, Norma E.; Rosso Saltó, Marisa; Canalejo, Katia; Felippo, Marta E.; Arrossagaray, Guillermo; Aixala, Mónica; Bracco, María M. de E. de
2009-10-01

Resumen en español Se presentan dos pacientes (mujeres de 41 y 15 años de edad) con ausencia del receptor para el fragmento Fc de IgG, CD16b en neutrófilos (fenotipo "null"). El caso 1 fue referida al laboratorio con diagnóstico de hemoglobinuria nocturna paroxística y el caso 2) con diagnóstico presuntivo de neutropenia inmune. En ambos casos se comprobó por citometría de flujo la ausencia de expresión de CD16b, sin deficiencias en la expresión de otras moléculas del sistema de a (mas) lloantígenos propios de neutrófilos ni defectos en el anclaje a membrana por glicosil fosfatidil inositol (GPI). Las manifestaciones clínicas en ambas pacientes: anemia en el caso 1 y leucopenia en el caso 2 no pueden ser atribuidas exclusivamente a la carencia de CD16b, ya que otros receptores para Fc de IgG (CD32 y CD64) podrían suplir la función de CD16b. Sin embargo, es importante tener en cuenta esta rara deficiencia (b y neutropenia isoinmune natal transitoria en niños nacidos de mujeres con fenotipo "null". Resumen en inglés Occurrence of the rare CD16b deficiency ("null" phenotype) in neutrophils from two female patients (41 and 15 years old) is reported. The first case was referred with a diagnosis of anemia related to paroxistic nocturnal hemoglobinuria and the second case, with presumptive diagnosis of immune neutropenia. In both cases, absence of CD16b expression was determined by flow cytometry without deficiencies of other neutrophil alloantigens or defects of membrane anchorage throug (mas) h glycosil phosphatydil inositol (GPI) linkage. Clinical manifestations in both patients could not be attributed exclusively to the absence of CD16b, as other receptors for the IgG Fc fragment (CD32 and CD64) could compensate this deficiency that occurs in

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Análisis de la transfusión sanguínea alogénica en cirugía oncológica oral y maxilofacial: Análisis de variables/ Analysis of allogeneic blood transfusion in oral and maxillofacial cancer surgery: Analysis of variables

Altura Guillén, O.; Serrablo Requejo, A.; Iso Rivera, I.; Simón Sanz, V.; Rodríguez-Cachero, T.; Saura Fillat, E.; Moral Saez, I.; Bouthelier, Uson; Hernández Altemir, F.
2008-06-01

Resumen en español Objetivo. Analizar las variables que influyen en los pacientes transfundidos y sometidos a cirugía oncológica. Material y método. Se han revisado y analizado los datos de 44 pacientes intervenidos quirúrgicamente de neoplasia, a los que se les ha practicado transfusión sanguínea peri operatoria, evaluando: edad, sexo, localización de la lesión, código de diagnostico, tratamiento realizado, hematocrito preoperatorio, hemoglobina preoperatoria y hemoglobina pretran (mas) sfusional, numero de unidades transfundidas, estadio TNM, riesgo ASA y tiempo quirúrgico. Resultados. 44 pacientes fueron transfundidos, 32 varones, con una media de edad de 65 años y con localización lingual en un 36,36%. La cirugía mas frecuente fue la exéresis tumoral asociándose resecciòn ósea y vaciamiento cervical en el 56,82% y con reconstrucción simple en el 63% de los casos. La duración media fue 5,7 horas, con un riesgo ASA medio de 3 y con una media de 2,9 unidades transfundidas. Un 70% se encontraban en estadio IV. La Hb pretransfusional fue de media 7,71 g/dl. El tiempo quirúrgico, la Hb preoperatoria y el HTC preoperatorio son las variables que ha resultado estadísticamente significativas en el análisis multivariante. Conclusiones. La transfusión sanguínea alogénica presenta una serie de efectos adversos que pueden condicionar la evolución del paciente oncológico, para evitar o disminuir estos efectos deletéreos se debe mantener criterios transfusionales restrictivos con Hb<8 g/dl, debemos actuar sobre la Hb preoperatoria, como única variable en la que podemos incidir para disminuir el volumen transfundido y promover programas de ahorro de hemoderivados. Resumen en inglés Objective. Analyze the variables that influence blood transfusion in patients undergoing surgery for cancer. Material and method. Data from 44 patients who underwent surgery for neoplasms and required perioperative blood transfusion was analyzed to evaluate: age, sex, tumor location, diagnostic code, treatment, preoperative hematocrit, preoperative hemoglobin and pretransfusion hemoglobin, number of units transfused, TNM stage, ASA risk, and surgical time. Results. Forty- (mas) four patients received transfusions (32 men). The mean age of patients was 65 years and the tumor was lingual in 36.36%. The most frequent intervention was tumor exeresis, which was associated with bone resection and cervical lymph node clearance in 56.82% of cases and with simple reconstruction in 63% of cases. The mean duration of the intervention was 5.7 hours, mean ASA risk was 3, and mean transfusion volume was 2.9 units. Seventy percent of patients had stage IV tumors. Mean hemoglobin concentration before transfusion was 7.71 g/dl. Surgical time, preoperative hemoglobin concentration, and preoperative hematocrit were statistically significant in multivariate analysis. Conclusions. Allogeneic blood transfusions originate adverse effects that can condition the evolution of patients with cancer. Strict transfusion criteria should be followed (Hb

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Adenomectomía extraperitoneal laparoscópica: descripción técnica quirúrgica y resultados preliminares/ Laparoscopic extraperitoneal adenomectomy: surgical technique and preliminar results

Ramón de Fata Chillón, F.; Nuñez Mora, C.; García Mediero, J.M.; Cabrera Castillo, P.; García Tello, A.; Angulo Cuesta, J.
2010-10-01

Resumen en español Objetivos: Analizamos los resultados preliminares de la adenomectomía laparoscópica y su descripción técnica, para el tratamiento de la HBP, en glándulas con un tamaño superior a 60cc. Material y métodos: Entre enero y abril de 2009 hemos realizado 10 adenomectomías laparoscópicas. Realizamos un estudio retrospectivo y descriptivo y analizamos los resultados obtenidos en el postoperatorio inmediato. El análisis estadístico descriptivo se realizó con el program (mas) a SPSS versión 17. Se describe paso a paso la técnica quirúrgica utilizada. Resultados: No hubo conversión a cirugía abierta en ninguno de los casos, tampoco hubo complicaciones peri-postoperatorias de carácter grave. Ningún paciente requirió transfusión sanguínea. La mediana de la duración de la cirugía fue de 112,5min (80-135). La mediana de estancia hospitalaria fue de 3,5 días (2-5) y el tiempo con sonda vesical de 7 días (3-21). El peso medio del tejido enucleado fue de 62 gramos (40-93). El Qmax postoperatorio fue de 18,8ml/seg y la puntuación media del cuestionario IPSS de 5. Conclusiones: La adenomectomía laparoscópica es una técnica con baja morbilidad y reproducible en centros con experiencia laparoscópica. Serán necesarios estudios prospectivos comparativos con cirugía abierta, para elegir la mejor técnica para nuestros pacientes. Resumen en inglés Objective: We analyze the laparascopic adenomectomy preliminar results and describe the surgical technique, for benign prostatic hyperplasia (BPH), for glands greater than 60cc. Materials and methods: From January to April 2009 we have performed 10 laparoscopic adenomectomies. We performed a descriptive and retrospective study and early postoperative results were analyzed. Descriptive statistical analyses were performed using IPSS 17.0. The surgical technique is described (mas) step by step. Results: Conversion to open surgery was not required, and none of the patients had serious peri-operative and post-operative complications. None of the ten patients required blood transfusions. Median operating time was 112,5min (80-135). Median hospital stay was 3,5 days (2-5) and median catheterization period was 7 days (3-21). The median prostate enucleated weight was 62gr. (40-93). The median postoperative Qmax was 18,8ml/seg and the median score of IPSS was 5. Conclusions: Laparoscopic adenomectomy is a low rate morbidity technique and reproducible in centers with laparoscopic skills. Prospective and comparative studies with open surgery will be necessaries to choose the best technique for our patients.

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La resección transuretral de la próstata de baja presión hidráulica: resultados en 340 pacientes con adenomas grandes/ The low hydraulic pressure transurethral resection of the prostate results in 340 patients with great adenomas

Verger-Kuhnke, A.B.; Reuter, M.A.; Epple, W.; Ungemach, G.
2006-10-01

Resumen en español Introducción: La resección transuretral de próstata (RTUP) es el tratamiento electivo para los adenomas pequeños y medianos. En este trabajo se analizan la efectividad, los resultados y la morbilidad peri-operatoria en la resección de los adenomas grandes. Pacientes y método: Se analizan los resultados de 340 pacientes con adenomas grandes y obstucción infravesical sintomática que fueron operados con la RTUP de baja presión hidráulica entre agosto de 1999 y juni (mas) o del 2006. Resultados: Edad promedio de los pacientes 69 años (rango 51-89). Volumen prostático por TRUS, 107 ml (70-204). PSA 7,94ng/ml (0,71-26,4). Peso de los fragmentos resecados: 74,5gr (50-160), tiempo de RTUP 65 min. (35-155), sondaje uretral postoperatorio 1,7 días (1-8), sondaje suprapúbico 6,5 días (5-15), estancia hospitalaria 8 días (7-16), flujometría máx. preoperatoria 11,2 ml/seg. (5-15,7), post-operatoria 19,7 ml/seg. (7-41,3). En ningún caso de este grupo se observó el síndrome de RTUP. Complicaciones operatorias: Infección urinaria sin fiebre (Bac. >100.000) 95 pac. (27,9%), sondaje vesical por retención urinaria pre-operatoria 53 pac. (15,6%), retención urinaria post-operatoria 18 pac. (5,3%), infección urinaria con fiebre >38°C 11 pac. (3,2%), tamponamiento vesical por sangrado post-operatorio 7 pac.(2%), falsa vía en 2 pac. (0,5%), hematoma escrotal masivo (luego de vasectomia) en 1 pac. (0,3%). Control de la hemoglobina pre y postoperatoria: Hb pre-op 15 g/dl (12-19,3), Hb post-op 11,5 g/dl (7,6-16,4), diferencia (- 3,5g/dl) 23,3%. En sólo 29 pacientes (8,5%) fue necesario efectuar una transfusión sanguínea (heteróloga) de 2 a 4 bolsas (500ml c/u), la TRUS fue de 125 ml, el tejido resecado 90 g (52-140), la Hb preoperatoria fue de 14,72g/dl y la post-op de 8,8g/dl con una diferencia de (-5,92g/dl) 40,2%. Conclusiones: La RTUP vídeo-asistida de baja presión hidráulica, es un método efectivo en el tratamiento quirúrgico en adenomas prostáticos grandes. Las complicaciones postoperatorias severas son escasas, y en 311 pacientes (91,5%) no fue necesaria ninguna transfusión sanguínea. La estancia hospitalaria así como el sondaje uretral son menores en comparación con la adenomectomía abierta. Resumen en inglés Introduction: the transurethral resection of prostate TURP is the elective treatment for the small and medium adenomas. In this study they analyse the effectiveness, the results and the postoperative morbidity in the resection of the great adenomas. Patients and Method: We study 340 patients with great adenomas and symptomatic infravesical obstruction that were operated with the low hydraulic pressure RTUP between August of 1999 and June of 2006. Results: Average Age of t (mas) he patients 69 years (range 51-89). Prostate volume by TRUS, 107 ml (70-204). PSA 7,94 ng/ml (0,71-26,4). Weight of the resected fragments: 74,5gr. (50-160), time of the intervention 65 min. (35-155), postoperative urethral catheterisation 1.7 days (1-8), suprapubic derivation 6.5 days (5-15), the duration of hospital stay after surgery were 8 days (7-16), peak flow pre-op.11.2 ml/sec. (5-15,7), post-operative 19.7 ml/sec. (7-41,3). There were no cases of TURP syndrome in this group. Operative complications: Urinary infection without fever (bacteria >100.000) 95 patients (27.9%), bladder derivation by preoperative urinary retention 53 patients (15,6%). 18 patients (5,3%) with postoperative urinary retention. 11 patients (3,2%), with infection and fever >38°C. 7 patients (2%) with postoperative bladder bleeding, 2 patients (0,6%) with urethral lesion. 1 patient (0.3%), with massive scrotal hematoma (after vasectomy). Control of the pre and post operative hemoglobin: Hemoglobin pre-op 15 g/dl (12-19,3), hemoglobin post-op 11,5 g/dl (7,6-16,4), difference of (- 3,5g/dl) 23,3%. In only 29 patients (8.5%) it was necessary to carry out a sanguineous transfusions (heterolog) of 2 to 4 EC (500ml), the TRUS was 125 ml, weight of the fragments 90 gr. (52-140), the hemoglobin pre-op was 14,72g/dl and post-op of 8,8g/dl with a difference of (- 5,92g/dl) 40.2%. Conclusions: The video assisted low hydraulic pressure TURP, is an effective method in the surgical treatment of great prostate adenomas. The severe postoperative complications are little, and in 311 patients (91.5%) it was not necessary sanguineous transfusion. The stationary treatment and the urethral catheterisation is smaller in comparison with the open adenomectomy.

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La experiencia de Perú con un programa nacional de bancos de sangre/ Peru's experience with a national blood banking program

Rivera Salcedo, José Fuentes; Roca Valencia, Oscar
2003-03-01

Resumen en inglés This paper describes Peru's experiences with its National Blood Banking Program. Until the mid-1990s, the country faced a host of problems, including the lack of a legal framework to regulate blood banks, a high maternal mortality rate due to a shortage of blood, virtually no voluntary donations, a high risk of infection from transfusions, the use of only whole blood for transfusion, serious disorganization in the blood banks, deficiencies in blood bank supervision and co (mas) ntrol, no training programs, indifference on the part of health officials, frequent selling of blood, and limited community awareness. Subsequently, a strategic plan was prepared that made it possible to solve many of those problems. Legal instruments were prepared; the rate of voluntary donations rose from 0% to 19.5%; the safety of the blood was improved through compulsory screening of all donated blood units for seven markers of infectious diseases, as well as by placing a national seal of quality on all screened units. The availability of blood doubled, thus meeting 70% of the need; sales of blood decreased; and the use of blood components was improved, with 80% of the blood being fractionated. In addition, supervisory control of 100% of the blood banks in the country was achieved, a national registry was established, the cost-benefit relationship for blood units was improved through centralized screening, internal and external quality control was made mandatory, and prodonation campaigns led to commitments from civil society. While important, all these achievements represent just a first step. This is especially true given that developing the National Blood Banking Program required the participation of outside organizations, such as the Pan American Health Organization, whose support, together with the experience provided by other countries, was key. The Program is facing a number of new challenges, and the progress that has been achieved could be threatened if current activities stagnate or if officials become complacent.

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La Estructura del Dolo Eventual y las Nuevas Fenomenologías de Riesgo

Canestrari, Stefano
2004-01-01

Resumen en español El texto aborda la discusión acerca de la estructura del dolo eventual, a partir de su fenomenología contemporánea, y el tratamiento que la jurisprudencia y doctrina alemana e italiana le han dado, particularmente en relación a supuestos relacionados con la transmisión de enfermedades de carácter sexual y de negativa de transfusión de sangre a menores por padres Testigos de Jehová. Se afirma que la doctrina dominante del consentimiento o aceptación no resuelve ad (mas) ecuadamente la fenomenología analizada y se plantea superar las dificultades que ello acarrea mediante la regulación legal del concepto de dolo eventual que se propone como conclusión Resumen en inglés The article discusses the structure of dolus eventualis (recklessness), considering its contemporary phenomenology, and the contributions of judicial decisions and legal scholarship in Germany and Italy. Especial consideration is given to the cases of sexually transmitted diseases and the refusal of blood transfusions to children by their Jehova's Witnesses parents. It is argued that the dominant doctrine of consent or acceptance does nor adequately resolve the analyzed phenomena, and a proposal is advanced towards a legal definition of the concept of recklessness

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