Sample records for TRAQUEA (trachea)
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Trasplante experimental de tráquea cervical combinado con la aplicación de factor de crecimiento de fibroblastos/ Experimental cervical trachea transplant combined with application of basic fibroblast growth factor

Olmos-Zúñiga, J. Raúl; Egúiza-Rúbí, Víctor; Jasso-Victoria, Rogelio; Sotres-Vega, Avelina; Gaxiola-Gaxiola, Miguel; Santibáñez-Salgado, J. Alfredo; Baltazares-Lipp, Matilde; Santillán-Doherty, Patricio; Villalba-Caloca, Jaime
2006-09-01

Resumen en español Antecedentes: El trasplante traqueal de longitudes mayores a 6 cm de longitud ha fallado por complicaciones isquémicas del injerto. Experimenta/mente se han utilizado factores de crecimiento y diferentes técnicas quirúrgicas, como la de trasplante traqueal dividido para favorecer la neoformación de vasos sanguíneos. Objetivo: Evaluar la viabilidad, cambios tráquea cervical, macroscópicos y microscópicos del trasplante de tráquea cervical en perros al utilizar la (mas) técnica quirúrgica de trasplante traqueal dividido, combinando la aplicación del factor básico de crecimiento para fibroblastos en los sitios de las anastomosis. Material y métodos: Se operaron 24 perros que fueron divididos en 4 grupos de estudio: Grupo I (n = 6): Trasplante de 9 anillos de tráquea cervical con la técnica convencional (TTCC); Grupo II (n = 6): TTCC e instilación tópica de factor básico de crecimiento de fibroblastos (bFGF) en los sitios de anastomosis; Grupo III (n = 6): Trasplante con la técnica de trasplante dividido (TTCD) y Grupo IV (n = 6): TTCD y aplicación de bFGF. Los animales recibieron triple inmunosupresión (azatioprina, metilprednisolona, ciclos-porína). Se planearon evaluaciones clínica, radiológica y traqueoscópica durante 4 semanas. Al final del estudio los injertos trasplantados se evaluaron macroscópica y microscópicamente. Resultados: Ningún animal concluyó su tiempo de estudio por disnea grave durante la primera semana del estudio. Macroscópicamente todos los injertos desarrollaron fístulas y necrosis. Microscópicamente mostraron necrosis, inflamación, vasculitis, hemorragia y destrucción del cartílago. Conclusión: En este estudio encontramos que el trasplante de tráquea cervical mayor a 6 cm, tiene malos resultados con la técnica quirúrgica convencional o dividida e inmunosupresión, así como con y sin la aplicación de bFGF en los sitios de anastomosis. Resumen en inglés Background: Tracheal transplantation of lesions larger than 6 cm fails due to ischemic complications. Growth factors and different surgical techniques, including the divided tracheal graft technique, have been used experimentally to stimulate the neoformation of blood vessels. Objective: Assessment of the viability and macroscopic and microscopic changes of the cervical transplanted trachea in dogs, using the divided tracheal graft technique, combined with the application (mas) of basic fibroblast growth factor (bFGF) on the anastomotic site. Material and methods: Twenty four mongrel dogs were divided in 4 study groups: Group I (n = 6): Transplantation of 9 cervical tracheal rings with the conventional surgical technique (TCTC). Group II (n = 6): TCTC combined with topical instillation of bFGF at on the anastomotic line. Group III (n = 6): Transplantation of cervical trachea using the divided tracheal graft technique (TCTD), and Group IV (n = 6): TCTD with topical application of bFGF. The animals received triple immunotherapy (azathioprine, methylprednisolone, cyclosporine) and were to have clinical, radiological and endoscopical evaluation during 4 weeks. At the end of the study, macroscopic and microscopic evaluations of the transplanted grafts were done. Results: No animal completed the study time due to severe dyspnea during the first postoperative week. Macroscopically all grafts showed necrosis and fistulae formation. Microscopically we observed necrosis, inflammation, vasculitis, hemorrhage and destruction of cartilage in all the grafts. Conclusion: In this study, tracheal allotransplanta-tion longer than 6 cm with either surgical technique, with immunosuppression, with or without bFGF, is unsuccessful.

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Manejo de vía aérea en resección de tráquea por toracotomía

Vargas Díaz, Adriana; Noriega, Jacqueline
2006-09-01

Resumen en español Este caso clínico quiere dar a conocer el uso combinado de intubación oro traqueal estándar e introducción de un tubo en la tráquea abierta, por debajo de la zona de resección para mantener la ventilación en paciente con lesión traqueal baja. De igual manera, pretende resaltar la gran ventaja existente cuando hay una comunicación estrecha entre los equipos de cirugía y anestesia, para superar las limitaciones técnicas de la ventilación mecánica durante el peri operatorio. Resumen en inglés This clinical case wants to present the combined use of standard tracheal intubation and introduction of a tube into the opened trachea below the zone of resection to maintain the ventilation in patient with low tracheal injury. Likely, it is emphasized the big advantage of keeping a close communication between the surgery and anesthesia equipments to overcome the technical limitations of the mechanical ventilation during the perioperative period.

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Distribución geográfica de mortalidad por tumores malignos de estómago, tráquea, bronquios y pulmón, Chile 1997-2004/ Geographical distribution of mortality caused by stomach, trachea, bronchi and lung malignant tumors in Chile

Icaza N, M. Gloria; Núñez F, M. Loreto; Torres A, Francisco J; Díaz S, L; Várela G, David E
2007-11-01

Resumen en inglés Background: Maps have played a critical role in public health since 1855, when John Snow associated a cholera outbreak with contaminated water source in London. After cardiovascular diseases, cancer is the second leading cause of death in Chile. Cancer was responsible for 22.7% of all deaths in 1997-2004 period. Aim To describe the geographical distribution of stomach, trachea, bronchi and lung cancer mortality. Material and methods: Mortality statistics for the years 199 (mas) 7-2004, published by the National Statistics Institute and Chilean Ministry of Health, were used. The standardized mortality ratio (SMR) for sex and age quinquennium was calculated for 341 counties in the country. A hierarchical Bayesian analysis of Poisson regression models for SMR was performed. The maps were developed using adjusted SMR (or smoothed) by the Poisson model. Results: There is an excess mortality caused by stomach cancer in south central Chile, from Teno to Valdivia. There is an excess mortality caused by trachea, bronchi and lung cancer in northern Chile, from Copiapó to Iquique. Conclusions: The geographical analysis of mortality caused by cancer shows cluster of counties with an excess risk. These areas should be considered for health care decision making and resource allocation

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Tumores primarios malignos de tráquea y bronquios principales

Fuentes Valdés, Edelberto; Corona Mancebo, Sixto B
2002-12-01

Resumen en español Los tumores de la tráquea y los bronquios principales son raros, por lo que no existe experiencia importante en el tratamiento de éstos. Los tipos histológicos más frecuentes son el carcinoma adenoideo quístico y el carcinoma de células escamosas. En nuestro caso estos tipos histológicos se presentaron en 2 pacientes respectivamente. El carcinoma mucoepidermoide fue el diagnóstico en otros 2 enfermos y el leiomiosarcoma de tráquea en un caso. La resección quirú (mas) rgica fue el tratamiento de elección con resección de carina en 3 enfermos, neumonectomía en 1 y resección de tráquea cervical en 3. La radioterapia adyuvante se utilizó en los cilindromas, los carcinomas de células escamosas y los tumores mucoepidermoides. Solo 1 de 7 pacientes mostró complicaciones y no hubo mortalidad posoperatoria. La mayor supervivencia ha sido de 172 meses en el caso del leiomiosarcoma. Una enferma con un cilindroma falleció a los 74 meses de operada y los 2 enfermos con tumores epidermoides de bronquio principal fallecieron 13 y 15 meses después de su operación, todos por enfermedad metastásica Resumen en inglés As the trachea and primary bronchus tumors are rare, there is no an important experience in their treatment. The most frequent histological types are the adenoid cystic carcinoma and the squamous cell carcinoma. In our case, these histological cases were observed in 2 patients, respectively. The mucoepidermoid carcinoma was diagnosed in 2 other patients and the tracheal leiomyosarcoma in one case. Surgical resection was the election treatment with carina resection, in 3 p (mas) atients; pneumonectomy, in 1; and cervical trachea resection, in 3. Adjuvant radiotherapy was used in cylindromas, squamous cell carcinomas and mucoepidermoid tumors. Only 1 of 7 patients had complications. There was no postoperative mortality. The highest survival has been of 172 months in the leiomyosarcoma. A female patient with a cylindroma died 74 months after the operation, whereas the 2 patients with epidermoid tumors of primary bronchus died on the13th and 15th months. All of them died due to metastatic disease

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Estenosis traqueal congénita. Reparación con injerto de pericardio, en by pass cardiopulmonar: Reporte de caso clínico

Patricio Varela, B; Stephan Haecker, D; Oscar Herrera, G; Oscar Fielbaum, C; Waldo Osorio, C
1999-07-01

Resumen en español Se describe el caso clínico de un recién nacido portador de estenosis traqueal congénita. La lesión estenótica compromete la tráquea, ampliamente, en la región intratorácica y ocasiona una insuficencia respiratoria grave que requiere cirugía reparadora de emergencia. La tráquea es reparada con parche de pericardio, con el apoyo de by pass cardiopulmonar. Posteriormente se instala un stent metálico intratraqueal para dar sustentación al injerto de pericardio Resumen en inglés We describe the clinical case of a newborn infant with congenital tracheal stenosis. The stenotic lesion compromised a wide section of the trachea in the intrathoracic region causing severe respiratory failure that needed emergency surgical correction. With the aid of coronary bypass the trachea was repaired using a pericardial patch. A metallic intratracheal stent was inserted later to support the pericardial graft

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Bronquio traqueal derecho y persistencia de conducto arterioso diagnosticados por tomografía axial computarizada en un enfermo con síntomas sugestivos de asma/ Computerized axial tomography in the diagnosis of a right tracheal bronchus and patent ductus arteriosus in a patient with an asthma-like syndrome

Vásquez Romero, Rosario del Carmen; Falcón-Solís, Victoria; Alva-López, Luis Felipe; Sotelo-Robledo, Roberto; Salcedo-Chávez, Margarita
2005-03-01

Resumen en español Un varón de 12 años, con sintomatología respiratoria desde los tres meses de vida fue manejado como asmático desde los cinco años, con esteroides y agentes beta dos inhalados, además de inmunoterapia específica durante 18 meses, sin mejoría. La tomografía computada de tórax reveló disminución de calibre de la tráquea con emergencia, por debajo de la misma, de un bronquio traqueal (BT) en la pared lateral derecha de la tráquea, independizando el lóbulo super (mas) ior derecho del árbol bronquial. Se observó también la persistencia del conducto arterioso (PCA) y una variante anatómica hepática. Estudios de reconstrucción multiplanar, broncoscopía virtual, cateterismo hemodinámico y broncoscopía confirmaron los diagnósticos. No se encontró Tetralogía de Fallot como defecto cardiaco congénito más comúnmente asociado a la variante del BT para lóbulo superior derecho. Posteriormente al cierre programado de PCA, egresó por mejoría clínica Resumen en inglés A 12 year old male had symptoms suggesting asthma since the third month of age; he was managed with inhaled steroids and bronchodilatadors and specific immunotherapy for 18 months, without improvement. Conventional computed tomography (CT) showed tracheai narrowing and a bronchi emerging from the right lateral wall of the trachea, separating the right upper lobe from the tracheobronchial tree. The CT also revealed a patent ductus arteriosus and an anatomic variant of the (mas) liver. Helical CT scans, virtual bronchoscopy, cardiac catherization and bronchoscopy confirmed the diagnoses. In this case, Fallot's tetralogy, the commonest cardiac anomaly associated with tracheai bronchi to the right upper lobe, was not found. Symptoms improved after surgical division of the patent ductus arteriosus

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Infeccion natural de Speothos venaticus (Carnivora: Canidae) por estadios adultos de Lagochilascaris sp./ Natural infection of Speothos venaticus (Carnívora: Canidae) by adult Lagochilascaris sp.

Volcán G., Gregorio S.; Medrano P., Clemencia E.
1991-12-01

Resumen en español Un ejemplar adulto macho de Speothos venaticus Lund, 1842 fue muerto accidentalmente en una vía de penetración rural, situada en la región Noroeste del Estado Bolívar, Venezuela, en el Municipio donde desde hace 16 años vive una paciente con lagochilascariasis. El animal conservado durante un mes por congelación y desprovisto de su piel y cabeza fue autopsiado, hallándose en la tráquea dos especímenes adultos hembras y grávidos de Lagochilascaris sp., los cuales (mas) presentaban algunas características morfológicas de sus partes blandas diferentes a Lagochilascaris minor Leiper, 1909; entretanto, distintivos estables como son la forma de los interlabios, la localización de la vulva y particularmente el tamaño y número de las depresiones de la cáscara de los huevos, inclinan a pensar que se trata de aquel parásito, a pesar de no haberse hallado vermes machos que permitiesen el estudio de las espículas y su ducto eyaculador. Fueron localizadas en cortes histológicos de laringe y tráquea profundamente situadas, secciones de formas degeneradas con características atribuíbles a Lagochilascaris sp. Resumen en inglés An adult male Speothos venaticus Lund (bush dog) was found killed on a rural road in the Northeast of Bolívar State, in a locality where a patient with lagochilascariasis has lived for the past 16 years. The animal was frozen for 1 month, and after removal of the head and skin, was autopsied. Two adult gravid females of Lagochilascaris sp. were found in the trachea. Certain morphological characteristics of the soft parts differed from the description given for Lagochilas (mas) caris minor Leiper, 1909; however, stable characters, such as the form of the interlabials, the location of the vulva, and particulary the size and number of depressions of the egg shell appear to indicate that the worms are of the above mentioned species. Unfortunately, no males were found for study of the spicules and ejaculatory duct. In histological sections of the larynx and the trachea from the deep tissues, parts of degenerated worms were found, with characteristics attributable to Lagochilascaris sp.

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Variación Retroesofágica del Arco Aórtico/ Retroesophageal Variation of the Aortic Arch

Daniel Algieri, Rubén; Mazzoglio y Nabar, Martín Javier; Ferrante, María Soledad
2008-06-01

Resumen en español La literatura clásica no menciona la frecuencia de variaciones vasculares torácicas, pero estas anormalidades son frecuentes, pudiendo existir sin producir síntomas ni requerir tratamiento. El arco aórtico retroesofágico puede presentarse a la derecha (AARED) o izquierda de la tráquea y esófago y causar síntomas de compresión mediante un anillo vascular parcial o completo. Puede acompañarse de anormalidades de la arteria subclavia. En 1735, Hunauld reporta el pr (mas) imer caso de arteria subclavia aberrante; más tarde, Hommel publica un doble arco aórtico y en 1794 Bayford describe la "disfagia lusoria esofágica obstructiva". Descripción anatómica y correlato clínico quirúrgico de una variación del arco aórtico como un AARED. Se realizó la disección cervicotorácica de un cadáver masculino adulto con AARED, hallado durante el período 03/1998-03/2006, en 95 disecciones. En el AARED, la aorta ascendente transcurre sobre el lado derecho del esófago y la tráquea, cruzando sobre el bronquio principal derecho, el arco aórtico cruza posterior al esófago y desciende sobre el lado izquierdo. Con el ligamento arterioso conforman un anillo vascular que envuelve tráquea y esófago. El sujeto disecado presenta un AARED con anillo vascular completo y una arteria subclavia derecha retroesofágica. Estas variaciones pueden ser reconocidas por imágenes (esofagograma, angiografía o tomografía computarizada con o sin reconstrucción en 3D) ante la presencia de un síndrome por compresión esófago-traqueal. Resulta importante el conocimiento de estas anomalías para el cirujano en abordajes mediastinales por vía cervical o en la urgencia del trauma de tórax Resumen en inglés Classical literature does not mention the frequency of vascular thoracic changes. Nevertheless, these abnormalities are frequent, being able to exist without producing symptoms neither to require treatment. The retroesophageal aortic arch can be presented to the right (AARED) or left of the trachea and esophagus and cause symptoms of compression by means of a partial or complete vascular ring. It can be accompanied by abnormalities of the Subclavian Artery. In 1735 Hunaul (mas) d reports the first case of aberrant Subclavian Artery, later, Hommel publishes a double aortic arch and in 1794 Bayford describes the "obstructive dysphagia lusoria". The aim was an anatomical description and a clinical and surgical correlate of a variation of the aortic arch such as an AARED. Cervicothoracical dissection of a adultmale corpse with AARED found during theperiod 03/1998-03/2006, on 95 dissections formolized at 10%. Results: In the AARED, the ascending aorta elapses on the right side of the esophagus and the trachea crossing over the main-stem bronchus, the arch crosses behind the esophagus and descends on the left side. Together with the arterial ligament, they form a vascular ring that wraps both the trachea and esophagus. Conclusions: The dissected corpse presents an AARED with a complete vascular ring and a right retroesophageal Subclavian Artery. These variations can be revealed by diagnostic imaging (esophagogram, angiography or computed tomography with or without 3-dimensional reconstruction) before the presence of a syndrome by esophagus-tracheal compression. The knowledge of these anomalies are extremely important for the surgeon in mediastinal approaches by the cervical way or in the urgency of a thoracic trauma

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Distribución y persistencia de tres cepas de virus bronquitis infecciosa (VBI) en tejidos de pollos libres de patógenos específicos (SPF)/ Distribution and persistence of three strains infectious bronchitis virus (VBI) in tissues of specific pathogen free chicks

ULLOA, J; SCHWARTZ, M; PINO, A; JARA, G
2002-01-01

Resumen en español Se estudió la distribución y persistencia de tres cepas de campo de virus Bronquitis infecciosa (Austral 3, 5 y 14), en tejidos de pollos libres de patógenos específicos, infectados experimentalmente. Para determinar la distribución, se utilizaron tres grupos de 30 pollos cada uno, de 2 semanas de edad, inoculados por instilación ocular y nasal con 10(4) DIE50/0.1 ml de cada una de las cepas en estudio. Previo y posterior a la infección (cada 8 horas hasta el segun (mas) do día y cada 12 horas hasta el cuarto día), se sacrificaron 3 pollos por grupo, recolectándose tráquea, pulmón, proventrículo, vesícula biliar, intestino delgado, intestino grueso, riñones, timo y bolsa de Fabricio. En cada uno de los muestreos, tejidos iguales se agruparon y homogeneizaron, adicionándose posteriormente PBS con antibióticos, en una relación 5% peso/ volumen. La recuperación de las cepas se realizó en huevos embrionados SPF y anillos traqueales, expresándose los resultados en índices de aislamiento. El estudio de persistencia en tejidos se realizó en tres grupos de 21 pollos cada uno, de 2 semanas de edad. Cada grupo fue infectado, mediante instilación ocular, nasal y traqueal, con 10(5) DIE50/0.1 ml de la suspensión viral. Transcurridos 7, 12, 19, 26, 33, 40 y 47 días de la infección, de cada grupo se obtuvieron muestras de tráquea, pulmón, proventrículo, intestino delgado, intestino grueso y riñones, intentándose el aislamiento de las cepas en huevos embrionados y anillos traqueales. En la primera experiencia, considerando el período total de observación, las cepas se recuperaron en ambos sustratos biológicos, de los 9 tejidos examinados. Sin embargo, éstas no se recuperaron en el 100% de las muestras. Los mayores índices de aislamientos se registraron de las suspensiones de tráquea, pulmón, proventrículo, riñón e intestino grueso. En algunos tejidos, la frecuencia de aislamientos de las cepas en un primer pasaje fue mayor en anillos traqueales, indicando una mayor sensibilidad de este sustrato. Con relación a la persistencia de las cepas en tejidos, no se presentaron grandes diferencias, observándose una mayor permanencia en intestino grueso y riñones (19 y 47 días respectivamente) Resumen en inglés The distribution and persistence of three field strains of the IB virus (Austral 3, 5 and 14), on experimentally inoculated SPF chicken was studied. In order to determine its distribution, three groups of 30 chicks that were each two-weeks old, were inoculated by ocular and nasal instillation with 10(4) EID 50/0.1 ml of each strain. Three chicks of each group were slaughtered before and after the infection (every 8 hours until the second day post infection and every 12 ho (mas) urs until the fourth day), collecting samples of trachea, lung, proventriculus, gall bladder, small intestine, large intestine, kidney, thymus and Fabricius bursa. On every sampling, tissues of the same kind were grouped and homogenized, later, PBS with antibiotic was added in a 5% weight/volume relationship. The recovery of the strains were performed on SPF embryonated eggs and tracheal rings, and their results were expressed as isolation index. The study of persistence of the virus in tissues was performed in three groups of 21 chicks that were each two-weeks old. Every group was infected with 10(5) EID 50/0.1 ml of viral suspension through ocular, nasal and tracheal instillation on days 7, 12, 19, 26, 33, 40 and 47. After the inoculation tracheal, lung, proventriculus, small intestine, large intestine and kidneys samples were collected, and its isolation on embryonated eggs and tracheal rings was initiated. On the first trial, the strains were recovered from both biological substratum of the nine tissues examined throughout the whole experiment; although they were not recovered from 100% of the samples. The largest isolation indexes were obtained from the tracheal suspension, lung, proventriculus, kidney and large intestine. In some tissues the frecuency of isolations of the strains in the first passage was higher in the tracheal rings. There were no major differences in the persistence of the strains on the different tissues, only a longer permanence on the large intestine and kidneys was observed (19 and 47 days respectively)

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Tubo en T de Montgomery: Indicaciones y técnica

Fuentes Valdés, Edelberto; Corona Mancebo, Sixto B
2003-09-01

Resumen en español La resección con anastomosis término terminal de tráquea y cartílago cricoides es el tratamiento de elección para pacientes con estenosis traqueal o laringotraqueal. Sin embargo, un grupo de enfermos necesitarán otras opciones a causa de condiciones locales y/o generales de éstos, entre ellas la colocación de un tubo en T de Montgomery. Los objetivos del trabajo fueron establecer las indicaciones del uso del tubo en T y describir los detalles de la técnica quirú (mas) rgica empleada.. Se estudiaron 52 pacientes tratados por estenosis laringotraqueal o traqueal no tumoral, desde 1984 hasta el 2002. Las principales indicaciones para la inserción del tubo fueron: estenosis extensa, resección traqueal previa y estenosis doble, todas ellas con el denominador común de una probable tensión excesiva sobre la línea de sutura. Además de estenosis subglótica y glótica, localización baja de la estenosis, posible falta de cooperación por el enfermo en el posoperatorio inmediato y traqueomalacia entre otras. Se describen las maniobras quirúrgicas para la colocación del tubo en T. El tubo en T de Montgomery es una alternativa a la resección y anastomosis término terminal de tráquea y laringe en enfermos en los que se sospeche tensión excesiva sobre la línea de sutura, en estenosis de localizaciones particulares como las glóticas y subglóticas, y en quienes se espera poca cooperación posoperatoria por problemas neurológicos o psiquiátricos o cuando se necesitara una operación de gran envergadura y alto riesgo Resumen en inglés Resection with termino-terminal anastomosis of trachea and cricoid cartilage is the treatment of choice for patients with tracheal or laryngotracheal stenosis. However, a group of patients will require other options due their local and/or general conditions,such as Montgomery T-tube. The objectives of this paper is to set the indications for the use of T-tube and to describe the details of the surgical technique used. Fifty two patients with non-tumoral laryngotracheal or (mas) tracheal stenosis were studied from 1984 to 2002.the main indications for the placement of T-tube were: extensive stenosis, previous tracheal resection and double stenosis, all of them probably exerting an excessive pressure on the suture line in addition to subglotic and glotic stenosis, low location of stenosis, possible lack of cooperation on the part of the patient in the inmediate postoperative period and tracheomalacia, among others. Also, the paper describes surgical maneuvers to place T-tube. Montgomery T-tube is an alternative to resection and termino-terminal anastomosis of trachea and larynx in patients who are suspected to have excessive pressure on the suture line, in stenosis of particular locations like glotic and subglotic locations and in patients who are expected to be less cooperative in the postoperative period because of their neurological or psychiatric problems or whenever a major highly risky surgery is needed

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Tratamiento quirúrgico de la estenosis traqueal en pediatría/ Surgical treatment of tracheal stenosis in pediatrics

Boglione, Mariano; Reusmann, Aixa; Cadario, Martín; Botto, Hugo; Nieto, Mary; Zanetta, Adrián; Rodríguez, Hugo; Tiscornia, Carlos; Barrenechea, Marcelo
2010-04-01

Resumen en español Veinte pacientes con estenosis de tráquea fueron intervenidos quirúrgicamente entre julio de 2005 y mayo de 2008, diez con estenosis congénita y diez de origen adquirido. La sobrevida global fue de 85%. Fallecieron tres pacientes, uno con estenosis adquirida y dos con estenosis congénita. De los diecisiete sobrevivientes, quince se encuentran asintomáticos; dos pacientes operados por estenosis congénita requieren controles periódicos (ambos con tutores endoluminale (mas) s [stents] colocados). La estenosis traqueal adquirida presenta menos complicaciones, requiere menos asistencia respiratoria y menor estadía hospitalaria en el posoperatorio. Los pacientes con estenosis traqueal congénita necesitan, generalmente, más de un procedimiento terapéutico y presentan mayor mortalidad. Resumen en inglés Twenty patients with tracheal stenosis were surgically treated between July 2005 and May 2008; ten patients had a congenital stenosis and ten an acquired one. Global survival was 85%. Three patients died: 1 with acquired stenosis and 2 with congenital stenosis. From 17 alive patients, 15 remain asymptomatic; 2 patients operated on due to congenital stenosis, are under continuous follow-up (both with stents placed in the trachea). Surgical treatment of acquired stenosis pr (mas) esents less severe complications, requires less ventilatory support and hospital stay. Conversely, congenital stenosis often requires more than one procedure to control the disease, and presents a higher mortality rate.

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Fibrosis mediastínica idiopática asociada a hipercoagulabilidad: A propósito de un caso/ Idiopatic mediastinal fibrosis in association with hypercoagulability state: A case report

Bauzá Alonso, A.; García Gómez, J. P.; Abades Vázquez, C.; García González, N.; Prieto Valtueña, J.
2001-12-01

Resumen en español La fibrosis mediastínica es una entidad de baja frecuencia y de etiología desconocida en la mayor parte de los casos. Se caracteriza por la presencia de una masa fibrótica en el mediastino que puede invadir estructuras vecinas tales como el esófago, la tráquea, el nervio recurrente, la vena cava superior etc. Solamente un 1-2% de pacientes con fibrosis mediastínica presentan un cuadro de obstrucción de vena cava superior, y esta es producida en casi todos los casos (mas) por compresión extrínseca por el magma fibrótico. Se presenta el caso de un paciente con un trastorno de hipercoagulabilidad asociado a fibrosis mediastínica con obstrucción de la vena cava superior por trombosis (mecanismo intrínseco) así como su evolución satisfactoria tras el tratamiento combinado con anticoagulación oral y tamoxifeno. Resumen en inglés Mediastinal fibrosis is a rare and unknown disease characterized by the presence of a fibrotic mass in the anterior mediastinum that can invade close structures as gullet, trachea, recurrent nerve, superior cava vein etc. Only 1-2% of patients with mediastinal fibrosis associate superior cava vein obstruction. When it appears, it is produced by extrinsic compression for fibrotic magma in almost all the cases. A case of hypercoagulability disorder associated with mediastin (mas) al fibrosis and superior cava vein obstruction by thrombosis (intrinsec mechanism), and the satisfactory evolution after the treatment with oral anticoagulation, corticosteroids and tamoxifen is presented.

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Un nuevo dispositivo para el abordaje de la vía respiratoria anatómicamente difícil.: El Airtraq ®/ A new device for a respiratory airway of difficult anatomically access.: The Airtrak®

Cordero Escobar, Idoris; Casacó Vázquez, Irelys; Silva Barrios, Evelin; Iglesias Hernández, Raúl
2009-08-01

Resumen en español Introducción: La vía respiratoria anatómicamente difícil, resulta un reto al anestesiólogo. Múltiples son las opciones que existen para resolverlas. Recientemente, el laringoscopio óptico Airtraq ®, constituye una opción válida para abordar la tráquea en estas condiciones. Objetivos: Proporcionar la enseñanza de un nuevo dispositivo para el abordaje de la vía respiratoria anatómicamente difícil. Desarrollo: Se propuso realizar el proceso de enseñanza apren (mas) dizaje con el laringoscopio óptico Airtraq ® para adquirir las habilidades suficientes y necesarias para poder realizar el abordaje de la vía respiratoria en general y de la vía respiratoria anatómicamente difícil en particular. Se describió la forma de colocar el dispositivo y las ventajas de su uso. Conclusiones: El Airtraq ®, es un dispositivos para el abordaje de la vía respiratoria anatómicamente difícil que puede ser utilizado de forma rápida y fácil. Resumen en inglés Introduction: The airway anatomically difficult is a challenge for anesthesiologist. There many options for its solution. Recently, the optical laryngoscope Airtraq®, is a valid option to approach the trachea in these conditions. Objectives: To teach on a new device to approach the airway anatomically difficult. Development: We propose to carry out the teaching process with optical laryngoscope Airtraq® to acquire abilities sufficient and necessary to carry out the appr (mas) oach of the airway in general and of the airway anatomically difficult in particular. We described the way to insert the device and the advantages of its use. Conclusions: Airtraq® is a device to approach this type of airway that may to be used in a fast and easy way.

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Mortalidad por neoplasias malignas en la población adulta de la provincia de Cienfuegos durante el decenio 1988-1997

Fernández Garrido, Mauricio; Corona Martínez, Luis A.; Hernández Rodríguez, Joel; Espinosa Roca, Alfredo; Pereira Valdés, Eddy; Fuigueiras Ramos, Benigno
2003-06-01

Resumen en español Se realizó una serie cronológica que estudió 5 096 pacientes fallecidos por cáncer para caracterizar la mortalidad por neoplasias malignas en la población adulta de la provincia de Cienfuegos durante el decenio 1988-1997. Se analizaron las variables edad, sexo, lugar del fallecimiento y tipo de tumor; se calcularon los años potenciales de vida perdidos y la tendencia lineal de las tasas de mortalidad (estandarizadas) mediante el método de los semipromedios. Se obse (mas) rvó que la razón de mortalidad proporcional por cáncer se mantuvo alrededor del 20 % anualmente, mientras que el número de fallecidos y la tasa general de mortalidad por esa causa mostraron tendencias al incremento. Fallecieron en este período 1 166 pacientes por cáncer de pulmón, tráquea y bronquios (22,8 % del total); se constató una franca tendencia al fallecimiento extrahospitalario y una discreta tendencia al aumento de los años de vida potenciales perdidos por cáncer. Resumen en inglés A chronological series was made to study 5 096 patients that died from cancer in order to characterize mortality due to malignant neoplasias in the adult population of the province of Cienfuegos during 1988-1997. Variables such as age, sex, place of death and type of tumor were analyzed. The potential years of life lost and the lineal trend of the mortality rate (standardized) were calculated by the semiaverage method. It was observed that the ratio of proportional mortal (mas) ity from cancer was of at about 20 % annually, whereas the number of deaths and the general mortality rate due to that cause showed trends towards the increase. In that period, 1 166 patients died from lung, trachea and bronchus cancer (22.8 % of the total). A clear trend to extrahospital death and a discrete trend to the increase of the potential years of life lost because of cancer were observed.

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Traqueobroncomegalia congénita

Mastropierro, Ileana; Benavente, Mariana; Beviglia, Anabella; Bonini, Marianela; Gadda, Lucila; Guarda, Darío; Guerrero, Martina
2006-10-01

Resumen en español La traqueobroncomegalia o síndrome de Mounier Kuhn se caracteriza por un marcado aumento del calibre de la tráquea y los bronquios principales. Esto altera la depuración normal de las secreciones traqueo bronquiales, predispone al desarrollo de infecciones pulmonares recurrentes, a la aparición de bronquiectasias y de fibrosis pulmonar. Se presenta un paciente de 17 años con historia de neumonías a repetición, que se internó por hemóptisis. Los estudios de imáge (mas) nes evidenciaron traqueobroncomegalia y bronquiectasias bilaterales, con predominio del lóbulo inferior izquierdo. Se realizó lobectomía inferior izquierda, con análisis previo de los riesgos asociados a la anestesia, como el colapso de la vía aérea al utilizar relajantes musculares, etc. Su evolución posterior fue buena. Se analizan en el texto la importancia de los procedimientos diagnósticos, los hallazgos espirométricos, así como la implicancia de un diagnóstico temprano para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida. Resumen en inglés The tracheobronchomegaly or Mounier Khun syndrome is characterized by a marked increase in the size of the trachea and main bronchi. This impairs the normal clearance of the tracheobronchial secretions, creates a predisposition to develop recurrent pulmonary infections and the appearance of bronchiectasis and lung fibrosis. We present a case of a 17 year old patient with a history of recurrent pneumonias who was hospitalized with hemoptysis. His imaging studies showed tra (mas) cheobronchomegaly and bilateral bronchiectasis, specially in the left lower lobe. An inferior left lobectomy was performed having previously studied the risk associated with the anesthesia as, the risk of air way collapse by the use of muscular relaxants. The importance of the diagnostic procedures, the spirometry findings, as well as the implicance of an early diagnosis to prevent complications and to improve the quality of life are analyzed.

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Tratamiento del enfisema intersticial pulmonar unilateral con ventilación monopulmonar contralateral: Presentación de 1 caso

González Alonso, María Victoria; Mesa Riquelme, . Luis Antonio; Domínguez Dieppa, Fernando; Porto Rodríguez, Aida Silvia
1998-06-01

Resumen en español Se presenta el caso de un recién nacido de 750 g de peso y 27 semanas de edad gestacional, que durante su evolución en la asistencia respiratoria mecánica, presentó enfisema intersticial pulmonar a tensión en el pulmón derecho, el cual producía desplazamiento mediastinal y pobre aereación del pulmón izquierdo. La subsecuente hipercapnia hizo fracasar todos los intentos de disminuir la presión inspiratoria en la vía aérea proximal y el enfisema intersticial fue (mas) empeorando. A los 6 días de vida se decide realizar intubación selectiva del bronquiotronco izquierdo y mantener al paciente con ventilación monopulmonar izquierda durante 36 horas. Al recolocar el tubo en la tráquea y reexpandirse el pulmón derecho, se observó una disminución notable del enfisema intersticial pulmonar y una mejoría gasométrica importante que permitió reducir la intensidad del apoyo ventilatorio. El paciente falleció posteriormente durante una enteritis necrosante. Resumen en inglés It is presented a case of a newborn of 750 g of weight and 27 weeks of gestational age that during his evolution in the mechanical respiratory assistance had a pulmonary interstitial emphysema on stress in the right lung, which produced mediastinal displacement and poor airing of the left lung. The subsequent hypercapsia made all the attempts to reduce the inspiratory pressure in the proximal air passage fail and therefore, the interstitial emphysema got worse. After the (mas) 6th day of life, it was decided to carry out selective intubation of the left bronchial trunk and to mantain the patient with left monopulmonary ventilation during 36 hours. On placing the tube into the trachea again, the right lung reexpanded and it was observed a remarkable decrease of the pulmonary interstitial emphysema and an important gasometric improvement that allowed to reduce that intensity of the ventilatory support. The patient died later due to a necrotizing enteritis.

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Diseminación tisular de Cryptosporidium SPP en hospedadores murinos experimentalmente inmunosuprimidos

de la Parte-Pérez, María Antonia; Bruzual, Elizabeth; Hurtado, Pilar; Arcay, Lucila
2008-06-01

Resumen en español Cryptosporidium spp. es un protozoario parásito perteneciente al Phylum Apicomplexa, el cual ha sido estudiado ampliamente a nivel humano y veterinario por ser el causante de la criptosporidiosis. En este trabajo estudiamos la diseminación tisular del parásito utilizando dos grupos de hospedadores murinos: uno constituido por ratones infectados y tratados con ciclofosfamida (CPA) por su efecto inmunosupresor y el segundo por animales infectados, no tratados. El anális (mas) is de las muestras del grupo parasitado y tratado presentó una amplia diseminación en el intestino, la tráquea, el pulmón, el bazo, en ganglios linfáticos, glándula tiroides, además del hígado, mientras que el grupo control mostró diseminación solamente en el intestino. Los resultados obtenidos en los roedores inmunosuprimidos sugieren resultados semejantes en cuanto a diseminación en el humano inmunodeficiente y la importancia de enfocarse hacia la prevención de la infección intestinal por este Coccidia en individuos con alteraciones del sistema inmune. Resumen en inglés Cryptosporidium spp. is a protozoan parasite icluded in the Phylum Apicomplexa, that has been well studied in humans and animals for being the agent that causes cryptosporidiosis. In this experiment we studied the parasite dissemination to organs and systems in two groups of murine hosts: one constituted by infected mice treated with cyclophosphamide (CPA) to produce immunosuppression and the group control, which included infected animals not treated with CPA. The analysi (mas) s of tissue specimens pertaining to the group of infected and treated animals, showed wide dissemination of the parasite in intestine, trachea, lung, spleen, lymph nodes, thyroid gland and liver, while tissue specimens from controls showed scarce dissemination to the intestine. Observations in organs and systems of the immunosuppressed mice suggest similar parasite behaviour in the immunodeficient human being, therefore the importance for the application of the preventive measures for the infection by this Coccidia in cases of immunodeficient individuals.

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Estenosis traqueal isquémica: Resultados del tratamiento quirúrgico

Corona Mancebo, Sixto B; Fuentes Valdés, Edelberto; Gómez Hernández, Mario M; Fernández Cortez, Edna; Vallongo Menéndez, Marina Beatriz
2000-04-01

Resumen en español Se presenta un trabajo prospectivo que incluye a todos los pacientes con estenosis traqueal isquémica, operados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", en el período comprendido entre abril de 1984 y abril de 1997, ambos inclusive, los cuales ascendieron a 48 enfermos, 27 hombres y 21 mujeres. El 81,2 % tenía menos de 40 años. El politrauma y el intento suicida fueron las causas más frecuentes de intubación endotraqu (mas) eal preestenosis. El estudio endoscópico laringotraqueal con el 100 %, demostró ser el de mayor sensibilidad para el diagnóstico, seguido de la radiografía simple de tráquea con el 97,8 %. Todos los ingresados, excepto uno, tenían traqueostomía al ser admitidos en nuestro centro, y fue la estenosis grave, menor de 5 mm, en la totalidad de ellos. La resección traqueal con anastomosis se empleó en el 71 % de los miembros de la serie y la traqueofisura con colocación de prótesis en T de Montgomery en los restantes. La morbilidad fue del 29 % y la mortalidad del 6,3 %. El resultado final se evaluó como bueno en el 85,4 % de los integrantes del grupo, satisfactorio en el 6,3 % y malo en el 2 % Resumen en inglés A prospective study including all patients with tracheal ischemic stenosis (27 males and 21 females) that were operatex on at the Service of General Surgery of the "Hermanos Ameijeiras" Clinical and Surgical Hospital from April, 1994, to April, 1997, including both, was conducted. 81. 2 % of them were under 40 years of pre-stenosis endotracheal intubation. The laryngotracheal endoscopic study with 100 % proved to be that of the highest sensitivity for the diagnosis, follo (mas) wed by simple X-ray of the trachea with 97. 8 %. All the admitted patients, excepting one, had undergone tracheostomy en entering in our center. Severe stenosis was under 5 mm in most of them. Tracheal resection with anastomosis was used in 71 % of the members of the series, whereas tracheofissure with placing of Montgomery´s T- prosthesis was used in the rest. There was a morbidity of 29 % and a mortality of 6.3 %. The final result was evaluated as good in 85.4 % of the individuals included in the group, satisfactory in 6.3 % and bad in 2 %

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Bocio retrotraqueal: presentación de un caso/ Retrotracheal goiter: a case presentation

Fuentes Valdés, Edelberto; Corona Mancebo, Sixto B; Martín González, Miguel A
2007-06-01

Resumen en español Los pacientes con bocio localizado en el mediastino posterior deben ser sometidos a resección quirúrgica por la posibilidad de compromiso de los órganos vecinos o de malignidad. Se presenta el caso de un paciente previamente operado por un bocio con probable prolongación endotorácica que fue intervenido pero continuó con manifestaciones de compresión traqueal. Tras una segunda operación fallida, ahora por vía transesternal, fue remitido a nuestro servicio por una (mas) estenosis traqueal isquémica. En el estudio preoperatorio se demostró que se mantenía una masa tumoral aproximadamente de 10 cm, retrotraqueal, que comprimía y deformaba la tráquea. Además presentaba osteomielitis del esternón. Fue intervenido mediante toracotomía derecha y se logró extirpar alrededor de 95 % de la masa tumoral. El estudio radiofarmacológico posoperatorio no demostró captación del isótopo en el mediastino. Se hacen consideraciones sobre la indicación de la cirugía y las vías de abordaje utilizadas. Al momento de preparar este manuscrito (6 meses después de la operación) el paciente se encuentra bien, en espera del tratamiento definitivo de la estenosis traqueal isquémica Resumen en inglés Patients with posterior mediastinal goiter should be subjected to surgical resection because of the possibility of affecting neibouring organs or developing malignacy. This paper presented the case of a patient that had been previously operated from a goiter with possible endothoracic prolongation but continued suffering tracheal compression. After a second failed transternal surgery, he was refered to our service with ischemic tracheal stenosis. The preoperative study sh (mas) owed a 10cm retrotracheal tumoral mass that pressed and distorted the trachea. He also had sternal osteomyelitis. Then, he underwent right thoracotomy and roughly 95% of the mass was removed. The post-surgical radiopharmacological study did not reveal isotope uptake in the mediastinum. Surgery indications and the ways of approach used in this case were considered. At the time of preparing this manuscript (6 months after surgery), the patient was in good condition and just waiting for definitive treatment of his ischemic tracheal stenosis

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Correlación entre el espectro de sonidos traqueales y la espirometría en un adulto con obstrucción de la vía aérea superior: Caso clínico/ TRACHEAL SOUNDS SPECTRA AND LUNG FUNCTION IN UPPER AIRWAY OBSTRUCTION: CLINICAL CASE

ZAMORANO W, ALEJANDRA; BEROIZA W, MARÍA TERESA; SÁNCHEZ D, IGNACIO
2003-01-01

Resumen en español El análisis de los ruidos traqueales ha demostrado ser útil en la evaluación de las alteraciones anatómicas de la vía aérea superior, teniendo la ventaja de ser un método no invasivo y que no requiere de la cooperación del paciente. Se presenta el caso clínico de un paciente de 52 años, no fumador, portador de un tumor hipofisiario y acromegalia de larga evolución. Consultó por estridor inspiratorio y disnea de pequeños esfuerzos. Su estudio radiológico reve (mas) ló la presencia de una masa intratorácica que comprimía la tráquea en forma significativa. La espirometría demostró una alteración compatible con obstrucción fija extratorácica. Se realizó una grabación de ruidos traqueales con un micrófono de contacto (Siemmens EMT25C) en la escotadura supraesternal alcanzando flujos de entre 0,15 a 0,25 l/s. Después de su evaluación, se realizó la extirpación de la masa, que demostró una hiperplasia nodular folicular de tiroides. El paciente presentó recuperación de su sintomatología respiratoria, con normalización de los estudios de imagen y espirometría. La grabación de los ruidos traqueales demostró una disminución significativa en intensidad en igual valor de frecuencia (p Resumen en inglés Tracheal sounds analysis has demonstrated to be useful in the evaluation of anatomical anomalies of the upper airways, with the advantage that is a non invasive method and that it doesn't require patient cooperation. We present a 52 year-old patient, non smoker, with a hypophysis tumor and long term acromegalia. He presented with an inspiratory stridor and severe dyspnea. The radiological study revealed a intrathoracic mass that compressed significantly the trachea. Spiro (mas) metry demonstrated a fixed extrathoracic obstruction. Tracheal sounds were recorded using a contact sensor (Siemmens EMT25C) at the supraesternal notch, reaching flows of 0.15 to 0.25 l/s. Surgical mass resection demonstrated a thyroid folicular nodular hyperplasia. Patient presented recovery of his dyspnea, with normal x-ray and spirometry. A new recording of tracheal sounds demonstrated a significant decrease in intensity at the same frequency (p

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Estenosis traqueal: Estudio preliminar

Pinilla González, Rafael; Vicente de la Cruz, Asbel
2000-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo con la utilización de los expedientes clínicos de 5 pacientes con estenosis traqueal, mayoritariamente como consecuencia de intubación prolongada, y en el que se tuvo en cuenta aspectos relacionados con el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones. Existió un predominio del sexo femenino y edad media de 44,6 años. La intubación prolongada de origen diverso fue la causa de la estenosis en 4 de los 5 pacientes (mas) y en 1 fue posterior a la reparación de lesión traqueal yatrógena. La instalación de la estenosis tuvo lugar entre 8 días y 3 meses. La tomografía lineal en 3 pacientes y en 2 la radiografía simple de tráquea anteroposterior y lateral verificaron el diagnóstico. La endoscopia traqueobronquial preoperatoria fue de utilidad en la caracterización de la estenosis. En todos los pacientes se realizó tratamiento quirúrgico al resecar el área estenótica con posterior anastomosis terminoterminal y fijación del cuello en flexión durante 8 días como promedio. Dos pacientes mostraron granulomas en el nivel de la línea de sutura, los cuales fueron tratados por vacuolización con láser. No se reportó mortalidad en la muestra estudiada Resumen en inglés A retrospective and descriptive study was conducted by using the medical histories of 5 patients with tracheal stenosis, mostly as a result of prolongued intubation. Aspects connected with the diagnosis, treatment and complications were taken into account. It was observed a predominance of females and an average age of 44.6. Prolongued intubation of different origin was the cause of stenosis in 4 of the 5 patients, whereas in the other it occurred after the reparation of (mas) the tracheal and athrogenous lesion. The installation of stenosis took place between 8 days and 3 months. Lineal tomography in 3 patients and anteroposterior and lateral simple X-ray of the trachea in 2 confirmed the diagnosis. Preoperative tracheobronchial endoscopy was useful to characterize stenosis. All patients underwent surgical treatment with resection of the stenotic area by posterior terminoterminal anastomosis and fixation of the neck in flexion during 8 days as an average. 2 patients that had granulomas at the level of the suture line were treated with nuclear vacuolization. No mortality was reported in the studied sample

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Traqueobroncopatía osteocondroplástica: Reporte de un caso y revisión de la literatura/ Tracheobronchopathy osteochondroplastica: A case report and literature review

Celedón L, Carlos; de Grazia K, José
2010-08-01

Resumen en español La traqueobroncopatía osteocondroplástica es una enfermedad benigna poco frecuente, de etiología incierta, caracterizada por múltiples nodulos submucosos cartilaginosos u óseos en tráquea, bronquios principales y menos frecuentemente, región subglótica y laringe. La presentación clínica de la enfermedad varía desde pacientes asintomáticos, hasta enfermedad severa con obstrucción de la vía aérea. El gold standard para el diagnóstico es la broncoscopía, don (mas) de característicamente se visualiza la presencia de múltiples nodulos submucosos que se proyectan hacia el lumen de la vía aérea. La biopsia no es requisito para el diagnóstico. El tratamiento de la enfermedad está dirigido habitualmente al manejo sintomático. En pacientes con severa obstrucción de la vía aérea se han realizado terapias broncoscópicas como ablación con láser, crioterapia o divulsión mecánica de las lesiones. También se ha intentado la resolución quirúrgica, siendo generalmente inefectiva. Presentamos el caso clínico de un paciente evaluado en nuestro servicio, en quien se realizó diagnóstico de traqueobroncopatía osteocondroplástica con compromiso tráqueo-bronquial y subglótico Resumen en inglés Tracheobronchopathy osteochondroplastica is a rare benign disease of uncertain etiology characterized by múltiple cartilaginous or bony submucosal nodules in trachea, bronchi and, less frequently subglottic región and larynx. The clinical presentation of the disease varíes from asymptomatic patients to severe disease with airway obstruction. The gold standard for diagnosis is bronchoscopy, which typically displays the presence of múltiple submucosal nodules that proje (mas) ct into the lumen of the airway. Biopsy is not required for diagnosis. The treatment of the disease is usually symptomatic management. In patients with severe airway obstruction bronchoscopic therapies such as laser ablation, cryotherapy or mechanical removal have been performed. Surgical resolution has also been attempted, being generally ineffective. We report the case of a patient evaluated in our department, in whom the diagnosis of tracheobronchopathy osteochondroplastica with tracheobronchial and subglottic compromise was made

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Quiste broncogénico, diagnóstico prenatal/ Bronchogenic cyst, prenatal diagnosis

Quezada-Salazar, Claudia Angélica; Navarrete-Arellano, Mario
2005-06-01

Resumen en español Introducción. El quiste broncogénico es una estructura quística limitada por epitelio bronquial de incidencia desconocida, pocas veces diagnosticado en el período neonatal. Caso clínico. Feto con masa quística en hemitórax izquierdo arriba de la silueta cardiaca con sospecha diagnóstica de hernia diafragmática izquierda vs enfermedad adenomatoidea quística con base a ultrasonido prenatal. Al nacimiento, recién nacido femenino de término eutrófico, con peso de (mas) 3 030 g, talla 49 cm, calificación de Apgar de 8-9 en tiempos convencionales. La radiografía antero posterior y lateral de tórax confirmaron masa mediastinal izquierda, arriba de la silueta cardiaca, la tomografía axial computada corroboró la presencia de masa quística en mediastino hacia el lado izquierdo a nivel de T4 y T5. Se sometió a toracotomía izquierda para resección de quiste de 3 x 3 cm adherido a pared antero lateral izquierda de la tráquea, no tenía comunicación con ésta. El reporte histopatológico fue de quiste broncogénico. Se egresó al sexto día de vida, sin complicaciones. Conclusiones. El diagnóstico prenatal y la confirmación postnatal inmediata del quiste broncogénico permitió el tratamiento oportuno, lo que previene complicaciones pulmonares posteriores. Resumen en inglés Introduction. The bronchogenic cyst is a cystic structure limited by bronchial epithelium the incidence is unknown and it is not very often diagnosed in the neonatal period. Case report. Fetus with cystic mass in the left hemithorax above the cardiac silhouette with suspicion of the left diaphragmatic hernia vs cystic adenomatoid disease based on prenatal ultrasound.At birth female eutrofic term newborn with birth weight of 3 030 g, length 49 cm, Apgar 8-9.The AP and late (mas) ral chest x ray confirmed a left mediastinal mass, above the cardiac silhouette, a CT scan confirmed the presence of a cystic mass in the left mediastinum at the level of T4 and T5.A left thoracotomia was performed to remove the 3 by 3 cm cyst adhered the left antherolateral wall of the trachea. There was no communication with it The histopathologic report was positive for a bronchogenic cyst.The patient was discharged on day 6 with no complications. Conclusions. The prenatal diagnosis and the immediate postnatal confirmation of the bronchogenic cyst allowed for a prompt treatment, preventing further complications.

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Extracción de cuerpos extraños de la vía aérea en niños mediante broncoscopía flexible/ Removal of tracheobronchial foreign bodies in infants and children by flexible bronchoscopy

Flores Hernández, Salomón Sergio; García Torrentera, Rogelio; Núñez Pérez-Redondo, Carlos
2005-06-01

Resumen en español Objetivo: Informar los resultados iniciales en la extracción de cuerpos extraños de la vía aérea de pacientes pediátricos mediante broncoscopía flexible. Material y métodos: Todos los pacientes menores de 18 años de edad referidos al Servicio de Broncoscopía del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias con diagnóstico de aspiración de cuerpo extraño durante el periodo de marzo a diciembre de 2004. Resultados: Ocho pacientes entre 18 meses y 12 años (p (mas) romedio 3 años, 5 meses), 5 del género masculino y 3 del femenino. En 4, el cuerpo extraño estaba en tráquea, 1 en bronquio intermediario, 1 en bronquio para el lóbulo inferior izquierdo y 2 en bronquio principal derecho. En 6 se logró extraer el cuerpo extraño en el primer intento con un broncoscopio flexible de 6.3 mm de diámetro, no se presentaron complicaciones mayores. En 2 pacientes, la extracción fue imposible con instrumental flexible y se realizó con broncoscopio rígido; en ambos, el cuerpo extraño estaba firmemente impactado en el bronquio después de tres meses y un año, respectivamente, de haber sido aspirado. No se presentaron complicaciones mayores. Conclusiones: Este estudio aporta evidencia útil para apoyar la broncoscopía flexible en la extracción de cuerpos extraños de las vías aéreas de pacientes pediátricos. Resumen en inglés Objective: Report our experience in the removal of tracheobronchial foreign bodies in infants and children by flexible bronchoscopy. Patients and methods: All infants and children referred to the Department of Bronchoscopy from March to December 2004. Results: Eight patients from 18 months to 12 years, average 3 years and 5 months; 5 male, 3 female. Localization: 4 in the trachea, 1 in the intermediary bronchus, 1 in the left lower lobe bronchus and 2 in the main right br (mas) onchus. The foreign body was removed at the first attempt in 6 cases with a 6.3 mm dm flexible bronchoscope. Rigid bronchoscopy was successfully used in the other 2 after failure with the flexible instrument because the foreign bodies were heavily impacted; they had been aspirated 3 and 12 months before. There were no major complications. Conclusions: This study provides support for the removal of tracheobronchial foreign bodies in infants and children by flexible bronchoscopy.

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Hemorragia pulmonar masiva presentada como muerte súbita neonatal/ Massive pulmonary haemorrhage presented as sudden neonatal death

Blanco Pampín, J.; García Rivero, S.
2003-04-01

Resumen en español La hemorragia pulmonar masiva en los recién nacidos, es una patología grave con una elevada tasa de mortalidad. En el presente artículo, se describe el caso de una recién nacida que fallece súbitamente, tras un intervalo de vida de 4 días, sin signos patológicos ni manifestaciones clínicas previas. Durante el parto había sufrido una severa anoxia. Repentinamente, presenta un cuadro de disnea progresiva y hemoptisis. Tras varios intentos infructuosos de reanimaci� (mas) �n, fallece al cabo de una hora en el Servicio de Urgencias. La autopsia reveló fundamentalmente, la existencia de una hemorragia pulmonar masiva difusa. Macroscópicamente, el tamaño de los pulmones era normal, existiendo un incremento ponderal de los mismos y una consistencia carnosa con amplias e intensas áreas hemorrágicas. La tráquea y los bronquios principales se encontraban ocupados por sangre líquida. Microscópicamente, se apreciaron infiltrados hemorrágicos pulmonares intraalveolares e intersticiales, así como en el hígado y en ambos riñones. La investigación toxicológica fue negativa. No se observaron otras alteraciones patológicas. Teniendo en cuenta los datos de la historia clínica obstétrica y los hallazgos anatomopatológicos, se llegó a la conclusión de que el fallecimiento se produjo por un una hemorragia pulmonar masiva, relacionada con la anoxia desarrollada durante el trabajo de parto. Resumen en inglés Massive pulmonary haemorrhage in newborns is a catastrophic event with a high rate of mortality. A case of unexpected death in a four-day-old female newborn, who died after a period without previous pathological signs and clinical manifestations, is described. She had suffered severe asphyxia atbirth. Suddenly, she presented increasing dyspnea and haemoptysis. After an unsuccessful attempt at resuscitation, she died 1 hour after admission to the Emergency Department. At a (mas) utopsy a massive and diffuse intrapulmonary haemorrhage was found. On gross examination the lungs were heavy, fleshy, and of normal size. They had several dark-haemorrhagic areas. Fresh blood was seen in the trachea and large bronchi. Microscopically, a combined form of pulmonary haemorrhage (intra-alveolar and interstitial) was observed. Multiple hepatic and renal haemorrhages were also present. Toxicological investigation was negative. During necropsy, no other pathological features were noted. On the basis of the obstetric history and anatomopathological findings, we conclude that the cause of death was pulmonary haemorrhage attributed to intrapartum anoxia.

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Enfermedad de Forestier-Rotes-Querol: Osificación del ligamento longitudinal cervical anterior como causa de disfagia/ Forestier-Rotes-Querol's disease: Ossification of the anterior cervical longitudinal ligament as a cause of dysphagia

Alcázar, L.; Jerez, P.; Gómez-Angulo, J.C.; Tamarit, M.; Navarro, R.; Ortega, J.M.; Aragonés, P.; Salazar, F.; Pozo, J.M. del
2008-08-01

Resumen en español La enfermedad de Forestier-Rotes-Querol o "hiperostosis esquelética idiopática difusa" es una enfermedad reumatológica con afectación sistémica18. Consiste en la calcificación-osificación del ligamento longitudinal común anterior (LLCA), de etiología aún desconocida, sin otros cambios degenerativos. La región más frecuentemente afectada en el raquis es la región dorsal baja18,28. La mayoría de casos se mantienen asintomáticos o con mínimos síntomas como d (mas) olor articular leve y dolor de espalda25. El síntoma más común cuando está implicada la columna cervical es la disfagia; menos frecuente es la disnea, ambos síntomas secundarios a la compresión extrínseca del esófago y la tráquea. La presencia de déficits neurológicos es rara18,21,25. En la década de los 70 se definieron criterios radiológicos específicos para el diagnóstico de la enfermedad de Forestier que todavía hoy se emplean18,28,29,30. Predomina en varones en la década de los 60 años18,25. Presentamos en este trabajo dos casos diagnosticados por alteraciones importantes en la deglución, una mujer de 84 años y un varón de 54 años de edad; ambos fueron intervenidos quirúrgicamente para la extirpación-fresado de una exostosis ósea de gran tamaño existente en C3-C4 y C5C6, respectivamente, mediante un abordaje anterior convencional a la columna cervical; la mejoría clínica fue inmediata tras la cirugía, con resolución completa del trastorno deglutorio. Resumen en inglés Forestier's disease or diffuse idiophatic skeletal hyperostosis is a systemic reumathological abnormality of unknown etiology18. It produces calcificationossification of the anterior longitudinal ligament. The low dorsal region is the most affected in the raquis18,28. These patients are tipically asymptomatic or with few symptoms (minimal joint pain, spinal pain, stiffness)25. Dysphagia is the most common symptom when the disease affects the cervical spine; less frequent (mas) is dyspnea, both secondary to extrinsic compression of the esophagus and trachea. Neurological complaints are quite rare18,21,25. In the 1970s Resnick described specific radiological criteria for the diagnosis of Forestier's disease that are still used today18,28,29,30. It affects men more frequently than women (2:1); the peak occurrence is in patients in their 60s18,25. We present two cases diagnosed by severe difficulty with deglution, a 84 years-old woman and a 54 years-old man; we operated on them for surgical decompression of the esophagus with resection of osteophytes C3-C4 and C5-C6 respectively through a conventional anterolateral neck approach. Relief of difficulty in swallowing was immediately ensued.

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Nuevo dispositivo para el manejo de la vía aérea y entubación difícil: catéter orotraqueal articulado

Riveros, Efraín; Margarita, Ariza; Pardo, Pilar; López, Bernardo; Espinoza, Abel
2007-06-01

Resumen en español Objetivo. Presentar un nuevo dispositivo para el manejo de la vía aérea y la intubación difícil. Materiales y métodos. Presentación de un caso de vía aérea difícil y de la técnica para la utilización del catéter orotraqueal articulado, el cual es un dispositivo de cloruro de polivinilo que consta de dos componentes, uno distal de ubicación traqueal y otro proximal, unidos entre sí de manera laxa. El componente distal, con una guía metálica en su interior, (mas) es introducido por medio de laringoscopia directa, siguiendo un trayecto posterior a la epiglotis. Se retira la guía metálica, se conecta a los circuitos respiratorios por medio de un adaptador y se ventila a través de él hasta evidenciar trazado de capnografía y para mantener la oxigenación. Se retira el adaptador, se alinean los dos componentes y se introduce el tubo orotraqueal empleando el catéter articulado como guía. Una vez el tubo pasa a la tráquea, el catéter articulado se retira y se ventila a través del tubo traqueal. Conclusiones. El catéter articulado se presenta como una alternativa útil en el manejo de la vía aérea y la intubación difícil, por su facilidad de uso, la relativamente baja resistencia para la ventilación y su bajo costo. Se plantea como una buena opción en los algoritmos de vía aérea difícil para manejo en atención prehospitalaria y en áreas críticas del hospital, como salas de cirugía, de emergencia y de cuidado intensivo. Resumen en inglés Objective: To introduce a new device for management of difficult airway/tracheal intubation. Mater1ials and methods: Case presentation of a difficult airway/intubation patient, and the technique for the use of the orotracheal articulated catheter, a new device made up of polyvinylchloride consisting of two pieces, a distal (tracheal) and a proximal component, attached to each other in a loose fashion. The distal component, with a stylet passing through it, is inserted int (mas) o the trachea by means of direct laringoscopy , following the posterior aspect of the epiglottis. Once the catheter is presumptively located in the trachea, the stylet is removed, and the patient is ventilated by menas of an adapter and the breathing circuit, until capnography wave is seen in the monitor and oxygenation is stable. Then, the adapter is removed, and the two components of the catheter are aligned, so that the orotracheal tube can be threaded through the whole catheter. The catheter is removed once the tube is inside the trachea, as evidenced by a positive CO 2 signal. Conclussions : The orotracheal articulated catheter is a useful tool in difficult airway management, due to its simplicity, relatively low resistance to flow and low cost. It is a good alternative to be included in the difficult airway algorithms, used in the prehospital setting as well as in critical areas of the hospital such as operating rooms, emergency rooms and critical care units .

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Correlación de la broncoscopía virtual y la fibrobroncoscopía en estenosis no neoplásicas de vías aéreas principales/ Correlation between virtual bronchoscopy and fiberoptic bronchoscopy in non-neoplasic stenosis of the larger airways

Chay, Leticia; Criales, José Luis; Peña, Juan; Páramo, Rafael; Navarro, Francisco; Cicero, Raúl
2005-03-01

Resumen en español Introducción: La exploración del árbol traqueobronquial puede hacerse directamente por fibrobroncoscopía (FB) y por imagen, broncoscopía virtual (BV), y por tomografía helicoidal computada en tercera dimensión (HCT3D). Objetivos: Evaluar diferencias entre la BVHCT3D y la FB en estenosis no neoplásicas de las vías aéreas principales. Material y métodos: Dieciseis casos de estenosis de vía aérea, 6 mujeres, 10 hombres de 16 a 57, promedio 33 años, evolución p (mas) romedio 8 meses, rango de 2 a 108 meses. Diez con traqueostomía. En todos: FB con fibrobroncoscopio (FFB) y video para fotografía, HCT3D con reconstrucciones volumétricas y BV. Se determinaron sensibilidad (S) y especificidad (E) y significancia por r de Pearson para grado de estenosis y longitud de la vía aérea afectada por BVHCT3 y FB. Resultados: Siete estenosis subglótica, 4 estenosis traqueal, 1 estenosis de bronquio principal izquierdo, 2 colapso de tráquea y 2 granulomas. Se trataron 7 con técnica de Gríllo Pearson, 4 por anastomosis traqueales y 1 anastomosis bronquial terminoterminales, 1 terapia con láser, 1 dilatación y 2 no quirúrgicos. Para detección de estenosis, FB y BVHCT3D S 100% y E 100%. Para grado de estenosis, FB S 100% y E 100%, HCT3D S 60% y E 60%. Para extensión de estenosis FB detectó 4 casos, en 12 no pasó el FFB. En 12 casos operados, por HCT3D la correlación de la extensión fue exacta en 7 y en 5 error promedio de 10%. La extensión de la estenosis por HCT3D y en la pieza resecada por r de Pearson p Resumen en inglés Introduction: Imaging of the larger airways can be done by fiberoptic bronchoscopy (FOB) or by virtual bronchoscopy by means of three dimensional helical computed tomography (VBHCT3D). Objectives: To compare the differences of both methods for the assessment of non neoplastic stenosis of the trachea and main bronchi, as diagnostic tools helpful in the planning of treatment in such cases. Material and methods: Sixteen cases, 6 women and 10 men, ages 16 to 57, mean 33 years (mas) ; clinical course 2 to 108 months, mean 8 months. In all: FOB and VBHCT3D. Sensitivity (Se) and Specificity (Sp) were determined and statistical significance for both methods and Pearson's r for length and degree of the stenotic segment using VBHCT3D. Results: Location: 7 cases with subglotic and 4 with tracheal stenosis, 2 cases tracheal collapse, 1 case stenosis of the left main bronchus, 2 granulomas of the trachea. Etiology: 7 cases post tracheal intubation, 5 cases post traumatic, 1 post tracheostomy, 2 tracheomalacia, 1 granulomatous disease. Treatment: 7 Grillo Pearson's technique, five resection of the large airways and terminoterminal anastomosis, 1 dilatation, 1 laser therapy, 2 non-surgical. For the detection of stenosis, FOB and VBHCT3D had 100% Se and Sp; for the degree of stenosis. FOB had 100% Sp and Se, VBHCT3D had 60% Se and Sp. To evaluate the length of stenosis, FOB could not pass the obstruction in 12 cases. In the 12 surgical cases, for VBHCT3D there was exact correlation in 7 and a 10% mean error in 5 cases. For the length of the stenosis in the freshly resected specimen, Pearson's r by VBHCT3D p

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Mortalidad atribuible al consumo de tabaco en España en el año 2006/ Mortality attributable to smoking in Spain in 2006

Hernández-García, I.; Sáenz-González, M.C.; González-Celador, R.
2010-04-01

Resumen en español Fundamento. El consumo de tabaco constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial. Nuestro objetivo fue estimar la mortalidad atribuible al tabaquismo y su impacto sobre la mortalidad prematura en España en el año 2006. Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal, realizado en población española > 35 años en 2006. El número de defunciones por edad, sexo y causa se obtuvo de las estadísticas vitales del Instituto Nacional de Estadística (mas) . La prevalencia de tabaquismo por edad y sexo se obtuvo de la encuesta nacional de salud. Los riesgos relativos de muerte utilizados estaban ajustados por edad, raza, nivel estudios, estado civil, tipo trabajo, consumo frutas/verduras y otros factores de confusión específicos de ciertas enfermedades. La proporción y el número de muertes atribuibles al tabaco, por sexo y grupo de edad, fueron estimadas a partir de la fracción etiológica poblacional. Asimismo, se calcularon los años potenciales de vida perdidos (APVP). Resultados. En 2006, el tabaquismo ocasionó 58.573 muertes (45.028 varones; 13.545 mujeres), que constituyeron el 16,15% de todos los fallecimientos (23,94% en hombres; 7,76% en mujeres). Según la causa, las muertes atribuibles se distribuyeron en 25.500 neoplasias malignas, 19.117 enfermedades cardiovasculares y 13.956 enfermedades respiratorias. El cáncer de tráquea-bronquios-pulmón en hombres y otras cardiopatías en mujeres fueron las que más contribuyeron a dicha mortalidad (33,9% y 30,9% de la misma). Los APVP fueron 211.251,8 (176.765,3 en hombres; 34.486,5 en mujeres). Conclusiones. El consumo de tabaco contribuye muy notoriamente a la mortalidad en España. El impacto que este hábito tiene en nuestra sociedad representa una carga inaceptable. Resumen en inglés Background. Tobacco consumption is a worldwide public health problem. Our aim was to estimate the mortality attributable to smoking and its impact on premature mortality in Spain in the year 2006. Methods. Descriptive, cross-sectional study, carried out on the Spanish population aged > 35 years in 2006. The number of deaths by age, sex and cause was obtained from the vital statistics of the National Institute of Statistics. The prevalence of smoking by age and sex was obt (mas) ained from the national health survey. The relative risks of death employed were adjusted by age, sex, educational level, civil status, type of work, consumption of fruit/vegetables and other confounding factors specific to certain diseases. The proportion and number of deaths attributable to tobacco, by sex and age group, were estimated on the basis of the etiological fraction of the study population. Similarly, potential years of life lost (PYLL) were calculated. Results. In 2006, smoking caused 58,573 deaths (45,028 men; 13,545 women), which accounted for 16.15% of all deaths (23.94% in men; 7.76% in women). By cause, the attributable deaths were distributed in 25,500 malign tumours, 19,117 cardiovascular diseases and 13,956 respiratory diseases. Trachea-bronchial-lung cancer in men and other cardiopathies in women were those that most contributed to that mortality (33.9% and 30.9%). The PYLL were 211,251.8 (176,765.3 in men; 34,486.5 in women). Conclusions. Tobacco consumption makes a very notable contribution to mortality in Spain. The impact that this habit has on our society is an unacceptable burden.

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Diferencias entre la consignación de causa de muerte del Certificado de defunción y la del Informe Necrópsico

Armas Rojas, Nurys; Bonet Gorbea, Mariano; Castañeda Abascal, Ileana; Ríos Masabot, Eneida; Bastanzuri Pagés, Manuel; Ramos Valle, Isora
1998-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" para identificar las diferencias entre la consignación de la causa de muerte del certificado de defunción y la del informe necrópsico. Se tomó como universo de estudio todos los certificados de defunción y los informes necrópsicos de los pacientes fallecidos en el hospital en el bienio 1994 a 1995. Fue aplicado el estadígrafo de Kappa para concordancia y los estándar fueron estab (mas) lecidos por criterios de expertos para evaluar concordancia, concordancia total y no concordancia entre ambos registros. Las diferencias entre las causas de muerte consignadas en el certificado de defunción y las del informe necrópsico no fueron tan marcadas, pero el hospital cuenta con recursos de alta tecnología que pudieron haber permitido mayor concordancia en muchas de las causas estudiadas. El nivel de no concordancia fue más alto en las enfermedades de arterias y arteriolas, cardiopatía isquémica y tumores de tráquea, bronquio y pulmón. Aunque la no concordancia es baja, pudiera mejorarse si se usara con mayor eficiencia la capacidad diagnóstica del centro. La concordancia parcial es atribuible en esencia a las enfermedades cardiovasculares. La efectividad de los diagnósticos pudieron haber sido mejorados, pues la capacidad diagnóstica existente lo permite. Recomendamos utilizar los resultados de este estudio en la actividad docente de este hospital, con la finalidad de mejorar la calidad de la consignación de la causa de muerte del certificado de defunción y realizar este tipo de investigación en otras instituciones hospitalarias. Resumen en inglés A retrospective study was carried out in "Hermanos Ameijeiras" Hospital, to identify the differences between the consignation of death cause of defunction certification and that of the necropsic report. All the defunction certifications and necropsic reports of patients who died in the hospital in the bieenial period from 1994 to 1995, were taken as a universe of study. The Kappa stadigraph for concordance was applied, and patterns were established by the experts’ criter (mas) ia, in order to evaluate the total concordance, and non-concordance between both inspections. Differences between the causes of death which are consignated in the defunction certification and those of the necropsic report were not very marked, but the hospital has high technology resources whic could have led to a higher concordance in many of the analysed causes. The non-concordance level was higher in diseases artery and arteriole deseases, ischemic heart diseases and trachea tumors, bronchi and lung. Although non-concordance is low, it could be improved, if the diagnostic capacity of the Center were used with more efficiency. The partial concordance is essentially attributed to cardiovacular diseases. The effectiveness of diagnosis could have been increased, due to the existing diagnostic capacity. We recommend to use the results of this study in the faculty activity at this hospital, in order to improve the quality of the consignation of the cause of death of the defunction certification and to carry out this kind of investigation in other hospital facilities.

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Panorama de salud de la mujer cubana

Torres Vidal, Rosa M; Gran Álvarez, Miriam A
2003-12-01

Resumen en español El trabajo se propone ofrecer un panorama actualizado, basado en datos estadísticos, de las características, demográficas y de salud reproductiva y general de la mujer. Se presenta un análisis de la información estadística producida por los sistemas de información estadísticos oficiales y encuestas complementarias realizadas por el Ministerio de Salud Pública. Se constata un aumento en el envejecimiento de la población femenina entre 1990 y 2001; para este últi (mas) mo año, 14,4 % del total de mujeres rebasa los 60 años de edad. La natalidad mantiene su tendencia descendente, 12,4 por 1 000 habitantes en 2001. Igual se manifiesta la fecundidad general, 26,4 % de reducción en los últimos 11 años. Se encontró 72,1 % de cobertura con anticonceptivos basado en métodos modernos. Los abortos inducidos por 1 000 mujeres entre 12 y 49 años han descendido de 45,6 a 21,2 entre 1990 y 1991. Las tasas de regulaciones menstruales durante el mismo período han aumentado. La mortalidad no ha modificado sus causas en los últimos años, son las 5 primeras: enfermedades del corazón, tumores malignos, enfermedad cerebrovascular, influenza y neumonía y accidentes. La mortalidad materna mantiene niveles bajos. La frecuencia de seropositividad al VIH en mujeres es 18,7 % del total en 2001, pero con aumento en el número de casos. Los indicadores de salud analizados de la mujer cubana, corresponden con los de la población total y no muestran una desventaja de género. El aumento de la mortalidad en los últimos años por cáncer de tráquea, bronquios y pulmón se considera asociado a factores de riesgo, en especial al incremento del hábito de fumar en las mujeres. La mayor causa de muerte en adolescentes y jóvenes está en el grupo de las violencias, donde la mayor reserva para su reducción se aprecia en los accidentes del transporte Resumen en inglés This paper is aimed at offering an updated panorama based on the statistical data of the demographic characteristics and of the reproductive and general health of women. An analysis of the statistical information produced by the official systems of statistical information and by the complementary surverys done by the Ministry of Public Health is presented. It was observed an increase of aging among women from 1990 to 2001. In 2001, 14.4 % of the total of women were over 6 (mas) 0. Natality maintained a descending trend, 12.4 per 1 000 inhabitants in 2001, whereas general fecundity had 26.4 % of reduction in the last 11 years. There was a coverage of 72.1 % with contraceptives based on modern methods. Induced abortions per 1 000 women aged 12-49 dropped from 45,6 to 21.2 between 1990 and 1991. The rates of menstrual regulations during the same period rose. Mortality has not modified its causes during the last years. Heart diseases, malignant tumors, cerebrovascular disease, inlfuenza and pneumonia, and accidents are the first five. Maternal mortality kept its low levels. The frequency of HIV seropositivity was 18.7 % of the total, in 2001, but there was an increase in the number of cases. The health indicators analized in Cuban women were in correspondance with those of the total population and no gender disadvantage was detected. The rise of mortality in the last years due to trachea, bronchus and lung cancer was associated with risk factors, specially with the increase of smoking in women. The main cause of death in adolescents and youth is in the group of violences, where traffic accidents should be considerably reduced

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Estridor de causa inhabitual en lactantes: Descripción de 3 casos/ Unusual causes of stridor in newborns: a description of 3 cases

Alvarez G, Cecilia; Holmgren P, Linus; Caussade L, Solange; Paz C, Fernando; Jofré P, David; Sánchez D, Ignacio
2002-03-01

Resumen en español Introducción: el estridor es un signo de obstrucción de la vía aérea superior localizado a nivel supraglótico, glótico o infraglótico. En lactantes la laringomalacia explica alrededor del 60% de los casos de estridor. Existen causas poco frecuentes pero potencialmente de riesgo vital frente a las cuales hay que mantener una alta sospecha clínica para hacer un diagnóstico precoz. Objetivo: dar a conocer nuestra experiencia en el manejo de tres pacientes con estrid (mas) or atípico en el primer mes de vida. Casos clínicos: 1) Recién nacido de término, con síndrome velocardiofacial, deleción 22q11, con estridor, cianosis, disfonía y dificultad respiratoria severa a las 48 horas de vida, fibrobroncoscopía (FB) a los 14 días revela membrana laríngea tipo 3. 2) RN prematuro que al mes de vida presentó estridor de intensidad rápidamente progresiva asociado a dificultad respiratoria, laringoscopía directa a los 45 días reveló hemangioma subglótico, se trató con corticoides sistémicos con mala respuesta y síndrome de Cushing, a los 84 días la FB mostró hemangioma subglótico que ocluía más del 50% del lumen. 3) RNT con estridor desde los 3 días, a los 60 días rinolaringoscopía mostró laringomalacia, a los 7 meses aumentó el estridor y aparecieron crisis de cianosis y apnea, FB reveló compresión extrínseca tercio distal de tráquea, esófagograma y resonancia nuclear magnética: anillo vascular (doble arco aórtico). Conclusiones: es importante realizar un diagnóstico específico y precoz en los casos de estridor asociado a dificultad respiratoria progresiva, crisis de cianosis, apneas y disfonía, siendo la FB un examen de alto rendimiento. La visualización de la vía aérea debe incluir la porción central y distal ya que la presencia de laringomalacia puede asociarse a otras alteraciones de la vía aérea Resumen en inglés Stridor is a sign of upper airway obstruction at the supraglottic, glottic or subglottic level. 60% of cases in infants are due to laryngomalacia. There are other aetiologies that despite being infrequent are potentially life threatening. A high index of suspicion is needed for an early diagnosis in these cases. In this article we review the diagnosis and treatment of 3 different cases of stridor which occurred during the first month of life. Case 1: full term infant with (mas) velocardiofacial syndrome, 22q11 deletion, who developed stridor, dysphonia, respiratory distress and cyanosis in the first 48 hours of life. A flexible bronchoscopy was performed at day 14 revealing a type II laringeal web. Case 2: preterm infant who developed at 1 month progressive respiratory distress and stridor, laryngoscopy at 45 days revealed a subglottic haemangioma. While being on steroids the patient developed Cushing syndrome with no significant improvement of the stridor, a flexible broncoscopy at 2 months 24 days showed a subglottic haemangioma that occluded 50% of the airway lumen with no other abnormalities. Case 3: fullterm infant who developed stridor on the third day. Laryngoscopy at 2 months showed laringomalacia. At 7 months the patient developed cyanotic spells, apnoea and worsening of the stridor. Flexible bronchoscopy showed an extrinsic anterior compression of the lower third of the trachea. Oesophagogram and MRI were diagnostic of a vascular ring (double aortic arch). We stress the importance of an early specific diagnosis of the cases of stridor with respiratory distress, cyanotic spells, apnoea or dysphonia. Flexible bronchoscopy is an extremely useful procedure that permits the visualization of the upper and lower airway. It is always important to rule out lower airways lesions that could be associated with larygnomalacia

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Métodos para la suavización de indicadores de mortalidad: aplicación al análisis de desigualdades en mortalidad en ciudades del Estado español (Proyecto MEDEA)/ Methods to smooth mortality indicators: application to analysis of inequalities in mortality in Spanish cities (the MEDEA Project)

Barceló, M. Antònia; Saez, Marc; Cano-Serral, Gemma; Martínez-Beneito, Miguel Ángel; Martínez, José Miguel; Borrell, Carme; Ocaña-Riola, Ricardo; Montoya, Imanol; Calvo, Montse; López-Abente, Gonzalo; Rodríguez-Sanz, Maica; Toro, Silvia; Tomás Alcalá, José; Saurina, Carme; Sánchez-Villegas, Pablo; Figueiras, Adolfo
2008-12-01

Resumen en español Aunque la experiencia en el estudio de las desigualdades en la mortalidad en las ciudades españolas es amplia, quedan grandes núcleos urbanos que no han sido investigados utilizando la sección censal como unidad de análisis territorial. En este contexto se sitúa el proyecto coordinado «Desigualdades socioeconómicas y medioambientales en la mortalidad en ciudades de España. Proyecto MEDEA», en el cual participan 10 grupos de investigadores de Andalucía, Aragón, (mas) Cataluña, Galicia, Madrid, Comunitat Valenciana y País Vasco. Cabe señalar cuatro particularidades: a) se utiliza como área geográfica básica la sección censal; b) se emplean métodos estadísticos que tienen en cuenta la estructura geográfica de la región de estudio para la estimación de riesgos; c) se aprovechan las oportunidades que ofrecen 3 fuentes de datos complementarias (información sobre contaminación atmosférica, información sobre contaminación industrial y registros de mortalidad), y d) se emprende un análisis coordinado de gran alcance, favorecido por la implantación de la redes temáticas de investigación. El objetivo de este trabajo es explicar los métodos para la suavización de indicadores de mortalidad en el proyecto MEDEA. El artículo se centra en la metodología y los resultados del modelo de mapa de enfermedades de Besag, York y Mollié (BYM). Aunque en el proyecto se han suavizado, mediante el modelo BYM, las razones de mortalidad estandarizadas (RME) correspondientes a 17 grandes grupos de causas de defunción y 28 causas específicas, aquí se aplica esta metodología a la mortalidad por cáncer de tráquea, de bronquios y de pulmón en ambos sexos en la ciudad de Barcelona durante el período 1996-2003. Como resultado se aprecia un diferente patrón geográfico en las RME suavizadas en ambos sexos. En los hombres se observan unas RME mayores que la unidad en los barrios con mayor privación socioeconómica. En las mujeres este patrón se observa en las zonas con un mayor nivel socioeconómico. Resumen en inglés Although there is some experience in the study of mortality inequalities in Spanish cities, there are large urban centers that have not yet been investigated using the census tract as the unit of territorial analysis. The coordinated project «Socioeconomic and environmental inequalities in mortality in Spanish cities. The MEDEA project» was designed to fill this gap, with the participation of 10 groups of researchers in Andalusia, Aragon, Catalonia, Galicia, Madrid, Val (mas) encia, and the Basque Country. The MEDEA project has four distinguishing features: a) the census tract is used as the basic geographical area; b) statistical methods that include the geographical structure of the region under study are employed for risk estimation; c) data are drawn from three complementary data sources (information on air pollution, information on industrial pollution, and the records of mortality registrars), and d) a coordinated, large-scale analysis, favored by the implantation of coordinated research networks, is carried out. The main objective of the present study was to explain the methods for smoothing mortality indicators in the context of the MEDEA project. This study focusses on the methodology and the results of the Besag, York and Mollié model (BYM) in disease mapping. In the MEDEA project, standardized mortality ratios (SMR), corresponding to 17 large groups of causes of death and 28 specific causes, were smoothed by means of the BYM model; however, in the present study this methodology was applied to mortality due to cancer of the trachea, bronchi and lung in men and women in the city of Barcelona from 1996 to 2003. As a result of smoothing, a different geographical pattern for SMR in both genders was observed. In men, a SMR higher than unity was found in highly deprived areas. In contrast, in women, this pattern was observed in more affluent areas.

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Métodos para la suavización de indicadores de mortalidad: aplicación al análisis de desigualdades en mortalidad en ciudades del Estado español (Proyecto MEDEA)/ Methods to smooth mortality indicators: application to analysis of inequalities in mortality in Spanish cities (the MEDEA Project)

Barceló, M. Antònia; Saez, Marc; Cano-Serral, Gemma; Martínez-Beneito, Miguel Ángel; Martínez, José Miguel; Borrell, Carme; Ocaña-Riola, Ricardo; Montoya, Imanol; Calvo, Montse; López-Abente, Gonzalo; Rodríguez-Sanz, Maica; Toro, Silvia; Tomás Alcalá, José; Saurina, Carme; Sánchez-Villegas, Pablo; Figueiras, Adolfo
2008-12-01

Resumen en español Aunque la experiencia en el estudio de las desigualdades en la mortalidad en las ciudades españolas es amplia, quedan grandes núcleos urbanos que no han sido investigados utilizando la sección censal como unidad de análisis territorial. En este contexto se sitúa el proyecto coordinado «Desigualdades socioeconómicas y medioambientales en la mortalidad en ciudades de España. Proyecto MEDEA», en el cual participan 10 grupos de investigadores de Andalucía, Aragón, (mas) Cataluña, Galicia, Madrid, Comunitat Valenciana y País Vasco. Cabe señalar cuatro particularidades: a) se utiliza como área geográfica básica la sección censal; b) se emplean métodos estadísticos que tienen en cuenta la estructura geográfica de la región de estudio para la estimación de riesgos; c) se aprovechan las oportunidades que ofrecen 3 fuentes de datos complementarias (información sobre contaminación atmosférica, información sobre contaminación industrial y registros de mortalidad), y d) se emprende un análisis coordinado de gran alcance, favorecido por la implantación de la redes temáticas de investigación. El objetivo de este trabajo es explicar los métodos para la suavización de indicadores de mortalidad en el proyecto MEDEA. El artículo se centra en la metodología y los resultados del modelo de mapa de enfermedades de Besag, York y Mollié (BYM). Aunque en el proyecto se han suavizado, mediante el modelo BYM, las razones de mortalidad estandarizadas (RME) correspondientes a 17 grandes grupos de causas de defunción y 28 causas específicas, aquí se aplica esta metodología a la mortalidad por cáncer de tráquea, de bronquios y de pulmón en ambos sexos en la ciudad de Barcelona durante el período 1996-2003. Como resultado se aprecia un diferente patrón geográfico en las RME suavizadas en ambos sexos. En los hombres se observan unas RME mayores que la unidad en los barrios con mayor privación socioeconómica. En las mujeres este patrón se observa en las zonas con un mayor nivel socioeconómico. Resumen en inglés Although there is some experience in the study of mortality inequalities in Spanish cities, there are large urban centers that have not yet been investigated using the census tract as the unit of territorial analysis. The coordinated project «Socioeconomic and environmental inequalities in mortality in Spanish cities. The MEDEA project» was designed to fill this gap, with the participation of 10 groups of researchers in Andalusia, Aragon, Catalonia, Galicia, Madrid, Val (mas) encia, and the Basque Country. The MEDEA project has four distinguishing features: a) the census tract is used as the basic geographical area; b) statistical methods that include the geographical structure of the region under study are employed for risk estimation; c) data are drawn from three complementary data sources (information on air pollution, information on industrial pollution, and the records of mortality registrars), and d) a coordinated, large-scale analysis, favored by the implantation of coordinated research networks, is carried out. The main objective of the present study was to explain the methods for smoothing mortality indicators in the context of the MEDEA project. This study focusses on the methodology and the results of the Besag, York and Mollié model (BYM) in disease mapping. In the MEDEA project, standardized mortality ratios (SMR), corresponding to 17 large groups of causes of death and 28 specific causes, were smoothed by means of the BYM model; however, in the present study this methodology was applied to mortality due to cancer of the trachea, bronchi and lung in men and women in the city of Barcelona from 1996 to 2003. As a result of smoothing, a different geographical pattern for SMR in both genders was observed. In men, a SMR higher than unity was found in highly deprived areas. In contrast, in women, this pattern was observed in more affluent areas.

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Uso de colgajos musculares en las perforaciones traumáticas del esófago/ Use of muscular flaps to repair traumatic esophageal perforations. Report of two cases

ANDRADE-ALEGRE, RAFAEL; JIMÉNEZ, CARLOS; LIAO GUEVARA, ENRIQUE
2009-08-01

Resumen en español Las perforaciones del esófago, especialmente las de manejo tardío, representan un dilema y un reto para el cirujano. El manejo de las perforaciones tardías ha sido controversial y las opciones terapéuticas incluyen desde manejo conservador y simple drenaje hasta la resección del esófago. Se presentan 2 casos de perforaciones esofágicas producidas por proyectil de arma de fuego referidos a los 28 y 8 días respectivamente. En ambos se realizó reparación primaria reforzada con colgajo muscular Resumen en inglés The management of esophageal perforations is variable, ranging from conservative management to esophageal excision. Muscular flaps are used specially when there are associated lesions in trachea or aorta. We report two patients managed using this last technique. A 31 years old woman that received a gun shot in the neck that was operated, repairing two tracheal and two esophageal perforations. The patient had to be reoperated 28 days later, due to a dehiscence of the esoph (mas) ageal suture. A muscular flap was used to repair the lesion with a good postoperative evolution. A 17 years old male that received a gunshot in the left supraclavicular region. Eight days later, he was operated, draining a right empyema and repairing an esophageal perforation using a muscular flap. The patient had a good postoperative evolution

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Una complicación inusual del colgajo de Björk en la traqueotomía electiva/ An unusual complication of Björk flap in elective tracheotomy

Villalaín Álvarez, L.; Vicente Rodríguez, J.C. de; Peña González, I.; Llorente Pendás, S.
2008-10-01

Resumen en español Introducción. La traqueotomía temporal electiva se emplea con frecuencia en intervenciones realizadas en el territorio cervicofacial. El colgajo de pared traqueal anterior de base inferior (colgajo de Björk) facilita el cambio de cánula en el periodo postoperatorio. Caso clínico. Paciente intervenido de un cáncer oral al que tras haberse cerrado el traqueostoma se le descubrió de forma casual un hilo de sutura en la luz traqueal. Dada la dificultad de su retirada p (mas) or vía endoscópica y ausencia de sintomatología, se decidió no retirarlo. Discusión. La traqueotomía electiva en oncología cervicofacial asegura la vía aérea, pero presenta también complicaciones. Es muy importante un adecuado manejo del traqueostoma, independientemente de que se elija un cierre primario o secundario del mismo. Resumen en inglés Introduction. Elective temporary tracheotomy in often performed in head and neck oncologic surgery. An inferiorly hinged tracheal flap (Björk flap) provides a secure airway in the inmediate postoperative period. Clinical case. This patient underwent resection of an oral cancer and subsequent tracheotomy. After deccanulation, a piece of suture was found into the trachea as an incidental discovery. There were no symptoms related to it, and it was not possible to remove it (mas) from the anterior tracheal wall by means of endoscopy, so it was left in place. Discussion. Elective tracheotomy in head and neck resection for malignancy safeguards the airway, but also has complications. It is very important a careful management of the stoma, without regard if a primary or secundary closure of it is chosen.

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Traqueobroncomalacia en pacientes pediátricos: experiencia clínica/ Tracheobronchomalacia. Report of 32 cases

Castillo M, Andrés; Smith S, Jeany; Figueroa V, Valeria; Bertrand N, Pablo; Sánchez D, Ignacio
2002-09-01

Resumen en inglés Background: Tracheobronchomalacia is characterized by a deficiency in the cartilaginous support of the trachea and bronchi and hypotony in the myoelastic elements, that lead to different levels of airway obstruction. Aim: To report our experience in the treatment of traqueobronchomalacia. Material and methods: Retrospective review of 24 patients with tracheomalacia of different levels (3 tracheobronchomalacia, 3 laryngotracheomalacia) and 8 patients with bronchomalacia. R (mas) esults: The age at diagnosis ranged from 9 days to 9 years. Clinical presentation was recurrent wheezing in 19 patients, stridor in 6 and atelectasis in 4. The associated factors were neurological impairment in 8, congenital heart disease in 10 and prolonged mechanical ventilation in 4. The diagnosis was done by flexible bronchoscopy in all patients, using sedation and allowing spontaneous breathing. At the moment of diagnosis, treatment consisted in oxygen supply in 14 patients, physiotherapy in 21, beta2 adrenergic agonists in 27, racemic epinephrine in 8, mechanical ventilation in 12, ipratropium bromide in 5 and inhaled steroids in 13. After diagnosis, 24 patients received bronchodilator therapy with ipratropium bromide, 15 received racemic epinephrine and 22 received inhaled steroids. In 21, beta2 adrenergic agonists were discontinued. Thirteen patients required ventilation support and home oxygen. Twenty two patients showed a satisfactory clinical evolution and 6 patients died. Conclusions: The clinical presentation of tracheobronchomalacia is varied and diagnosis is done by flexible bronchoscopy. Treatment will depend on the severity of the disease, but beta2 adrenergic agonists should be excluded (Rev Méd Chile 2002; 130: 1014-20)

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Susceptibilidad antimicrobiana de microorganismos aislados en el tracto traqueobronquial de caballos pura sangre de carrera alojados en el hipódromo nacional de santa rita, municipio santa rita. Estado zulia, venezuela/ Antimicrobial susceptibility of microorganisms isolated from the trachea of thoroughbred horses housed in the nacional race track of santa rita, zulia state, venezuela

Muñoz Díaz, Trohadio T; Fernández Padrón, Marcos G; Mardon Rodríguez, Aníbal R; Básalo Sánchez, Euro E; Semeco, S; Román Bravo, Rafael M
2007-02-01

Resumen en español Con el fin de conocer el patrón de susceptibilidad antimicrobial en la población equina activa, se extrajeron treinta y ocho muestras de lavados traqueo-bronquiales trans-endoscópico de equinos alojados en el hipódromo Nacional de Santa Rita ubicado en municipio Santa Rita del estado Zulia, Venezuela; de ambos sexos, adultos, sin lesiones y sin evidencia clínica de ninguna enfermedad respiratoria, seleccionados al azar; dichas secreciones obtenidas fueron remitidas a (mas) l laboratorio bacteriológico para su cultivo y antibiograma, donde se probaron 25 antimicrobianos diferentes, para pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. En todos los ejemplares muestreados se aisló al menos una bacteria aeróbica. Hubo aislamientos mixtos de dos o tres bacterias, lo más común fueron los aislamientos dobles (68,42%); de las especies bacterianas aisladas con mayor frecuencia la Pseudomona aeruginosa 28 veces (73,68%), Escherichia coli 13 veces (32,21%) y Klebsiella pneumoniae 10 veces (26,32%). Se realizaron tablas de frecuencias para la proporción de susceptibilidad de las bacterias respiratorias a los agentes antimicrobiales, con el procedimiento FREQ para el cálculo de frecuencias del SAS. Se determinó que la P. aeruginosa y la E. coli fueron sensibles a 11 y resistentes a 14 antimicrobianos de los 25 antimicrobianos probados in vitro; la K. pneumoniae fue sensible a 19 antimicrobianos y solo resistente a 6 de los 25 antimicrobianos probados in vitro. La P. aeruginosa y la E. coli fueron sensibles a dos de los tres aminoglicósidos probados, en cambio la K. pneumoniae fue sensible a los tres aminoglicósidos. La mayoría de las cepas de estas bacterias aeróbicas conseguidas en este hipódromo, fueron resistentes a los b-lactámicos, combinaciones de ellos o cefalosporinas (de primera y segunda generación) Resumen en inglés With the purpose of knowing the antimicrobial susceptibility pattern in the active equine population, thirty eight samples of traqueo-bronchial trans-endoscopic washings were extracted of horses housed in the Santa Rita National Race Track located in Santa Rita Municipality of the Zulia State, Venezuela; of both sexes, adults, without injuries and clinical evidence of any pulmonary disease, selected at random; these obtained secretions were sent to the bacteriological lab (mas) oratory for their culture and antibiotic test, where 25 different antibiotics were proven, for tests of antimicrobial susceptibility. In all the units samples at least one aerobic bacterium was isolated. There were mixed isolations of two or three bacteria, commonest were the double isolations (68; 42%); of the isolated bacterial species most frequently were the Pseudomona aeruginosa 28 times (73; 68%), Escherichia coli 13 times (32; 21%) and Klebsiella pneumoniae 10 times (26; 32%).Tables of frequencies for the proportion of susceptibility of the respiratory bacteria to the antimicrobiales agents were made with procedure FREQ for the calculation of frequencies of the SAS. Was determined that the P. aeruginosa and the E. coli were sensible to 11 and resistant to 14 antibiotics of 25 antibiotics proven in vitro; the K. pneumoniae was sensible to 19 antibiotics and single resistant to 6 of 25 antibiotics proven in vitro. The P. aeruginosa and the E. coli sensible to two of the three were aminoglicosids proven ones; however the K. pneumoniae was sensible to the three aminoglicósidos ones. Most of the stocks of these obtained aerobics bacteria in this race course, were resistant to the b-lactámics, combinations of them or cefalosporinas (of first and second generation)

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Quiste paratiroideo sintomático: A propósito de un caso/ Symptomatic parathyroid cyst: Report of one case

Pérez P, Juan Antonio; Poblete S, María Teresa; Salem Z, Christian
2003-04-01

Resumen en inglés Parathyroid cysts are unusual and do not have specific clinical manifestations or ultrasonographic findings. Therefore, they are usually confused with thyroid nodules. We report a 43 years old male, with normal thyroid function and normal calcium serum levels, that presented a nodule in the lower right third of the neck. Ultrasonography and CAT scan showed a well delimited 6 x 4.5 cm ovoid cyst that compressed and displaced the trachea and esophagus. A fine needle aspirat (mas) ion was done on three occasions, extracting 18, 40 and 60 ml of liquid. As the cyst recurred and symptoms intensified, the patient was operated removing the cyst and the right thyroid lobe. Pathological study disclosed a parathyroid cyst (Rev Méd Chile 2003; 131: 432-5)

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Phenolic compounds from Brazilian propolis with pharmacological activities

Marcucci, María Cristina; Ferreres, Federico; García-Viguera, Cristina; Bankoba, V. S.; de Castro, S. L.; Dantas, A. P.; Valente, P. H. M.; Paulino, N.
2001-02-01

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Metástasis tiroidea metacronica secundaria a carcinoma renal: A propósito de un caso/ Metachronic thyroid metastasis secondary to renal carcinoma: Case report

García-Olaverri Rodríguez, Jorge; Villafruela Mateo, Ainara; Azurmendi Arin, Igor; Olano Grasa, Iban; Llarena Ibarguren, Roberto; Pertusa Peña, Carlos
2007-08-01

Resumen en español Objetivo: Presentamos el caso de una paciente con metástasis tiroidea metacrónica de un adenocarcinoma renal. Métodos: Paciente de 61 años, tratada mediante nefrectomía radical y posteriormente con interleukina-2 durante 12 meses por un adenocarcinoma renal, en estadío pT3b pN0 M0, que 4 años después desarrolla un nódulo tiroideo con desplazamiento tráqueal, que obligó a realizar una hemitiroidectomía izquierda. Resultados/Conclusiones: Histopatológicamente s (mas) e informó como una lesión constituida por células tumorales con citoplasma claro, con acusada atipia y zonas anaplásicas compatible con adenocarcinoma renal de células claras. El estudio de extensión fue negativo. Conclusiones: Las metástasis tiroideas son extraordinariamente raras, siendo su origen renal el más frecuente. Se presentan como un nódulo indoloro, gammagráficamente frío, y niveles de hormonas tiroideas normales. Su tratamiento es la exéresis quirúrgica, con un pronóstico mejor cuanto mayor sea el tiempo trascurrido entre el tumor primario y la aparición de metástasis. Resumen en inglés Objective: We report the case of the patient with metachronic thyroid metastasis of a renal adenocarcinoma. Methods: 61-year-old patient with the diagnosis of renal adenocarcinoma treated by radical nephrectomy (stage pT3bpN0M0) and subsequent interleukin-2 for twelve months presenting four years after surgery with a thyroid nodule displacing the trachea laterally, requiring left hemithyroidectomy. Results: Pathology reported a lesion made of clear cytoplasm tumor cells, (mas) with marked atypia and anaplastic areas, compatible with clear cell renal adenocarcinoma. Conclusions: Thyroid metastases are extremely rare, being renal tumors the most frequent origin. They present as painless nodules, cold in gammagram, with normal thyroid hormones. The treatment of choice is surgical excision, with a better prognosis the longer the time between the primary and the appearance of metastasis.

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Estudio de la eficacia del Surfacen en el distress respiratorio del recién nacido

Moreno Vázquez, Olimpo; Lee López, Mario; Domínguez Dieppa, Fernando; Pascual López, . María Amparo; Alonso Abad, Ariel; Jiménez Rivero, Gladys; Manzanares Tapia, Dahis
1999-06-01

Resumen en español En 1994 se empleó el Surfacen, surfactante natural porcino, en 50 neonatos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria, diagnosticados clínica y radiográficamente, con una deficiencia de oxigenación dada por una fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 0,8, una presión parcial de oxígeno PaO2/FiO2 de 12,1 kPa y un índice de a/AO2 de 0,13. El surfactante se aplicó por vía traqueal a la dosis de 100 mg de fosfolípidos y se repitió una segunda en 13 pacie (mas) ntes y en uno 3 dosis. La edad promedio de aplicación fue 3,5 horas, siempre después de estabilizado el paciente. A los 10 minutos la PaO2 aumentó de 9 a 20,6 kPa, la PaO2/FiO2 se elevó a 29,8 kPa y el índice a/AO2 a 0,34. No hubo respuesta favorable en el 4 % de los pacientes. El examen radiográfico de tórax a las 4 horas de administrado el Surfacen mostró una mejoría en 86,7 %. A las 72 horas de vida la FiO2 fue de 0,37 y la presión media de las vías aéreas de 10,3 con H2O. Las complicaciones más importantes fueron: ductus arterioso permeable 22, neumonía y hemorragia intraventricular grados III y IV 10 cada una, neumotórax 3 y displasia broncopulmonar 2. Al comparar las complicaciones con un grupo control histórico de 49 pacientes en quienes no se empleó surfactante se observa que en el grupo estudio hubo una disminución significativa del neumotórax, la neumonía y la hemorragia pulmonar y un aumento del ductus arterioso permeable. En el grupo tratado con Surfacen fallecieron 17 pacientes. Resumen en inglés Surfacen, a natural porcine surfactant, was used in 1994 in 50 preterm neonates with clinical and radiologically diagnosed respiratory distress syndrome with an oxygenation deficiency due to an inspired fraction of oxygen (If02) of 0.8, a partial pressure of oxygen Pa02 of 2.1 kPa, and an index of a/A02 of 0.13. The surfactant was administered by the trachea at a dose of 100 mg of phospholipids. 13 patients received 2 doses and 1, 3. The average age of administration was (mas) 3.5 hours. It was always administered after the patient was stabilized. 10 minutes later, Pa02 increased from 9 to 20.6 kPa. Pa02/If0(2) rose to 29.8 kPa and the index a/A02 to 0.34. The chest X-ray showed an improvwement of 86.7 % 4 hours after the administration of Surfacen. At the 72 hours of life, If02 was 0.37 and the mean pressure of the airways was 10.3 with H20. The most significant complications were: permeable ductus arteriosus, 22; pneumonia and intraventricular hemorrhage degree III and IV, 10 each one: pneumothorax, 3; and bronchopulmonary displasia, 3. On comparing the complications with a historical control group of 49 patients who had not received surfactants, it was observed that in the case-base study there was a significant reduction of pneumothorax, pneumonia and pulmonary hemorrhage, and an increase of permeable ductus arteriosus. 17 patients died in the group treated with Surfacen.

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Cáncer tiroideo: una causa infrecuente de obstrucción de vía aérea superior en niños: Caso clínico/ Thyroid carcinoma as a cause of upper airway obstruction in children: Case report

Platzer M, Lisbeth; Vega-Briceño, Luis E; González D, Hernán; Iñiguez O, Fernando; Escobar F, Cyntia; Prado A, Francisco
2006-06-01

Resumen en inglés Upper airway obstruction (UAO) can be a severe medical condition with a high mortality in children. We report a 10 year-old girl with UAO due to papillary thyroid carcinoma. The study confirmed a thyroid cancer. The patient was referred to our centre for the evaluation of dyspnea and hoarseness. She was admitted in severe respiratory distress. Her chest X-ray revealed a critical narrowing of the cervical trachea and extensive infiltration of the lung with a miliary patter (mas) n; CT scan revealed a thyroid mass with bilateral pulmonary dissemination. An early surgical approach with total thyroidectomy and tracheotomy was performed. The study revealed a thyroid carcinoma. The patient was then referred to a specialized centre to receive chemotherapy. Recognition of thyroid carcinoma in children requires a high suspicion index. An early CT scan and fiberoptic assessment could show UAO in many unsuspected lesions

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Arteria Subclavia Aberrante/ Aberrant Subclavian Artery

Inzunza, Oscar; Burdiles, Álvaro
2010-12-01

Resumen en español Se estudiaron las variaciones en el origen y trayecto de la arteria subclavia derecha aberrante, observada en un cadáver utilizado para docencia de anatomía humana. En este caso, el arco aórtico da origen a cuatro ramas separadas, que de derecha a izquierda son: arteria carótida común derecha, arteria carótida común izquierda, arteria subclavia izquierda y arteria subclavia derecha. Desde este origen, la arteria subclavia derecha transcurre por detrás de la tráqu (mas) ea y del esófago, a la altura del cuerpo vertebral de T III, para luego retomar su trayecto normal hacia la raíz del cuello. Se midieron los diámetros del arco aórtico y de sus ramas. Asimismo, se consignaron los díametros y la distancia de origen de ambas arterias vertebrales, desde las arterias subclavias. Esto se realizó con el objeto de analizar posibles asimetrías importantes relacionadas con la aparición de esta variación. En el texto se discuten las probables razones embriológicas que permiten explicar el origen anómalo de la arteria subclavia derecha Resumen en inglés The anatomical variations involving the origin and passage of the right aberrant subclavian artery were studied, based on findings in a cadaver used for human anatomy teaching. In this case, the aortic arch gives rise to four separated branches, from right to left: right common carotid artery, left common carotid artery, left subclavian artery and right subclavian artery. From its origin, the right subclavian artery runs behind the trachea and esophagus, at the level of t (mas) he third thoracic vertebrae, afterwards it reassumes its normal passage to the neck. The diameter of the aortic arch and its four branches were measured. In both vertebral arteries the diameter and distance from its origin in the subclavian arteries to the origin of the subclavian arteries were measured, with the purpose of analyzing potential important asymmetries. The probable embryologic explanations for this anomaly are discussed

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Análisis descriptivo de las primeras muertes por influenza pandémica (H1N1) 2009 en Colombia/ Descriptive analysis of the first deaths for pandemic influenza (H1N1) 2009 in Colombia

Rey-Benito, Gloria Janneth; Castro-Jiménez, Miguel Ángel; Castillo-Pabón, José Orlando
2009-12-01

Resumen en español Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas y epidemiológicas de los pacientes que han fallecido por la nueva gripe pandémica (A H1N1) 2009 en Colombia hasta el 30 de julio de 2009. Materiales y métodos: Éste es un estudio descriptivo. La fuente de información primaria fue el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública. Las muestras respiratorias se recolectaron por medio de hisopado faríngeo y se analizaron con pruebas de PCR específicas (mas) (rRT-PCR) o secuenciación genética. En algunos casos fatales, se requirieron muestras de tejido pulmonar, traqueal o bronquial para confirmar el diagnóstico. Las variables cualitativas se resumen con proporciones y las cuantitativas, con medias aritméticas. Resultados: Hasta el 30 de julio, se habían presentado 16 muertes confirmadas por laboratorio, en pacientes infectados con el nuevo virus pandémico. De éstas, 9 eran mujeres y 15 estaban hospitalizados. El lugar de residencia más frecuente de los casos fatales era Bogotá y la edad media al fallecimiento era de 28,1 años. La dificultad respiratoria, la fiebre y la tos fueron síntomas presentes en todos los pacientes. Una mujer de 27 años estaba embarazada. Conclusiones: Los hallazgos en los pacientes colombianos fallecidos son similares a lo informado en otros países. Se necesitan nuevos estudios para reconocer los factores que incrementan el riesgo de fallecer por esta enfermedad en nuestro país. Resumen en inglés Objective: To describe the demographic, clinical and epidemiologic characteristics of fatal cases in pandemic influenza A(H1N1) patients reported in Colombia by July 30, 2009. Materials and methods: This is a descriptive study. The primary source of information was the National System of Public Health Surveillance(SIVIGILA). Respiratory samples were gathered using throat swabs and analyzed with PCR specific tests (rRT-PCR) or genetic sequencing. In some of the fatal cases (mas) , lung, trachea and bronchia tissue samples were required to confirm the diagnosis. Qualitative variables were summarized using ratios and quantitative variables using arithmetic means. Results: By July 30, 16 deaths in patients infected by the new pandemic virus had been confirmed by laboratories. Out of these, nine were women and 15 had been hospitalized. The most frequent domicile among the fatal cases was Bogotá, and the mean age at death was 28.1. Shortness of breath, fever and cough were clinical manifestations present in all of the fatal cases. A 27 years-old woman who died was pregnant. Conclusions: The findings from deceased Colombian patients are similar to those reported in other countries. Further studies are required in order to determine the factors that increase risk of death from this disease in our country.

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Análisis computacional de los ruidos respiratorios en la evaluación de la obstrucción bronquial en niños pequeños que no colaboran con las pruebas espirométricas/ Acoustic analysis of respiratory sounds during methacholine challenge in preschool children

Sánchez D, Ignacio; Alvarez G, Cecilia; Clavería R, Cristián; Lisboa B, Carmen
2001-11-01

Resumen en inglés Background: There are changes in inspiratory breath sound intensity in patients with airway obstruction. Airway narrowing may change sound spectral characteristics. Aim: To define the characteristics of lung sounds at standardized air flow during methacholine challenge and to compare acoustic changes with transcutaneous oxygen tension (PtcO2) during induced airway narrowing. Patients and methods: Forty asthmatic children (20 male) aged 5.2±1 years and 40 normal children (mas) (18 male), aged 5.6 ± 1 years were studied. All patients were free of respiratory tract infections one month before the study. A methacholine challenge from 0.06 to 8 mg/ml was performed; the test was ended when a fall in PtcO2 of >20% from baseline was observed or if the final concentration was reached. Subjects breathed through a pneumotachograph aiming at flows of 0.4 to 0.6 l/s. Respiratory sounds were recorded using contact sensors at the suprasternal notch and at the posterior right lower lobe. From average spectra, power at low (100-200 Hz=P1) and high frequencies (400-2000 =P2) was calculated. Frequencies below which 50% (F50) and 99% (SEF90) of the spectral power between 100 and 2000 Hz was contained, were also calculated. Results: In asthmatics, the metacholine concentration at which a 20% fall in PtcO2 was observed, was lower than in normal children (p

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