Sample records for TIBIA (tibia)
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Fracturas diafisiarias abiertas de tibia/ Open diaphyseal fractures of the tibia/ Ouvrez les ruptures diaphyseal du tibia

Álvarez López, Alejandro; Casanova Morote, Carlos; García Lorenzo, Yenima
2004-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 61 pacientes diagnosticados y tratados por fracturas diafisiarias abiertas de tibia en el período comprendido de enero del 1998 a enero del 2002 en el Hospital Provincial Docente Clínico - Quirúrgico "Manuel Ascunce Doménech" de la ciudad de Camagüey. Predominó el sexo masculino en el 78,6 % de los pacientes. El grupo de edades con mayor incidencia fue el de 26 a 35 años. Los accidentes del tránsito fueron la cau (mas) sa más frecuente. El tercio medio de la tibia constituyó la región más afectada en el 63,9 % de los pacientes. Predominó la fractura tipo II de la clasificación de Gustilo y Anderson. El fijador externo RALCA fue la modalidad de tratamiento más utilizada. El retardo de consolidación e infección fueron las complicaciones más comunes en el 19,6 % y 16,3 % respectivamente. Resumen en inglés A cross-sectional descriptive study was made on 61 patients diagnosed with and treated for open diaphyseal fractures of the tibia at "Manuel Ascunce Domenech" provincial teaching clinical-surgical hospital in Camaguey City from January 1998 to January 2002. Male sex was predominant in 78,6% of patients. The highest incidental age group was 26-35 years-old. Traffic accidents were the most frequent cause of these fractures. The medial third of the tibia was the most affecte (mas) d area in 63.9% of patients. Fracture type II from the Gustillo & Anderson classification predominated. RALCA external fixator was the most used therapeutical technique. Delayed consolidation and infection were the most common complications in 19.6% and 16.3% of cases respectively.

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Fibroma condromixoide diafisario de tibia/ Chondromyxoid diaphyseal fibroma of the tibia/ Fibrome chondro-myxoïde diaphysaire du tibia

Martínez Rosales, Osmel; Gutierrez Calero, Yoel; Oliver Martín, Alfredo E.; Fernández Valle, Oscar
2006-12-01

Resumen en español Se presenta el caso de una paciente de 21 años de edad con antecedentes de salud, atendida en el Hospital "José R. López Tabrane" de Matanzas; que presentaba aproximadamente durante 6 meses, dolor y aumento de volumen de la cara antero interna de la tibia izquierda, sin estar asociado a otra sintomatología, ni antecedentes traumáticos. Se realizaron estudios radiológicos, humorales y anatomopatológicos, y se diagnosticó un fibroma condromixoide diafisario de tibia (mas) . Fue intervenida quirúrgicamente, se realizó curetaje de la lesión y se rellenó con injerto óseo esponjoso y corticoesponjoso. Resumen en inglés The case of a 21-year-old-patient with past health seen at "José R. López Tabrane" in Matanzas, with pain and volume increase of the antero-internal side of the left tibia, without being associated with other symptomatology, and with no traumatic history, was presented . X-ray, humoral and anatomopathological studies were conducted, and a chondromyxoid diaphyseal fibroma of the tibia was diagnosed. She underwent surgery. Curettage of the lesion was performed and it was filled with cancellous and corticocancellous bone graft.

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Elongación ósea de la tibia con injerto vascularizado osteomiocutáneo del peroné: Presentación de un caso/ Bone lengthening of the tibia with vascularized osteomyocutaneous graft of the perone: Case report/ Elongation osseuse du tibia par un greffon vascularisé ostéomyocutané depéroné: Présentation d´un cas

TARRAGONA REINOSO, RICARDO; NAVARRO GONZÁLEZ, ALFREDO; CASTRO SOTO DEL VALLE, ANTONIO
1998-12-01

Resumen en español Se presenta un paciente que fue sometido a un injerto vascularizado de peroné (osteomiocutáneo) y luego se le realiza elongación ósea de 6 cm con una evolución satisfactoria. Se exponen de esta forma 2 técnicas muy útiles para el tratamiento de fracturas complicadas de la tibia. Resumen en inglés A patient who underwent a vascularized osteomyocutaneous graft of the perone and then a bone lengthening of 6 cm with satisfactory evolution, is presented. This way, 2 techniques that are very useful for the treatment of complicated tibial fractures are exposed.

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Retardo de consolidación y seudoartrosis de la tibia/ Delay in consolidation and pseudoarthrosis of the tibia

Gutiérrez Blanco, Mario O; Leyva Basterrechea, Francisco; Álvarez López, Alejandro
2009-03-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica y actualización acerca del retardo de la consolidación y la seudoartrosis que ocurren en las fracturas abiertas de la tibia, con el objetivo de facilitar el estudio de estas debatidas complicaciones muy temidas por los ortopédicos, por existir múltiples tipos de tratamientos, una evolución prolongada y un pronóstico desfavorable en muchas ocasiones. Se expone el concepto, sus principales diferencias, incidencias, causas, clas (mas) ificación y métodos de tratamientos quirúrgicos en pacientes con estos inconvenientes de las lesiones traumáticas óseas. En las causas se profundizó sobre los factores dependientes del trauma, del paciente, del propio hueso y las relaciones con el tratamiento. Con respecto a las formas de procedimientos, se aclaran las ventajas y desventajas de cada método entre los que se encuentran: el uso de enyesados, fijación intramedular, placas AO, la aplicación de injertos y fijadores externos que se pueden asociar a la estimulación eléctrica. Así cada médico puede seleccionar el tipo de tratamiento que requiera un paciente afecto de estas temibles complicaciones. Resumen en inglés A literature review and an updating on the delay in consolidation of fractures and pseudoarthrosis occurring in open tibial shaft fractures was made to facilitate the study of these discussed complications, so much feared by orthopedists, since types of treatment are varied, recovery takes a long time and prognosis is unfavourable in most occasions. The concept, the main differences, incidence, causes, classification and surgical treatment methods in patients with bone le (mas) sions caused by trauma were explained. Factors depending on trauma, patient, the bone itself and the relations with the treatment were studied in depth. Regarding the procedures, advantages and disadvantages of each method were explained; for example, use of plaster casts, intramedullary fixation, AO plates, application of grafts and external fixation that can be associated to electrical stimulation. Thus, every physician may select the type of required treatment for a patient affected by these terrible complications.

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Coma e insuficiencia respiratoria tras fractura de fémur y tibia

Repiso Moreno, M.; Peña Somovilla, J. L.; Moreno Ortigosa, A.; Jiménez Bermejo, F.; Marzo Sola, Mª E.
2003-07-01

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Uso del Pamidronato Disódico en el Tratamiento de Fracturas de Tibia

Hernández, AR; González V, R; Finol M, J; Serrano, F; Hernández P, G
2002-07-01

Resumen en español En el tratamiento de las fracturas de la diáfisis de fa tibia, pueden surgir dificultades como el retardo en la consolidación, que han dado lugar a controversia respecto al mejor método de tratamiento de las mismas. Se propone la administración oral del Pamidronato Disódico (PD) como terapia adjunta al tratamiento de las fracturas cerradas de tibia para acelerar el proceso de consolidación de este tipo de fractura. Se asignaron 30 pacientes de manera aleatoria con f (mas) racturas cerradas de tibia para recibir un placebo (Grupo Control, n = 14) o PD 200mg VO por 12 semanas (Grupo Experimental, n = 16). Se realizaron controles a las 4,8 y12 semanas para evaluar la respuesta clínica y radiológica al tratamiento Para el control radiológico se utilizó una escala empírica (Clasificación en estadíos 0, A1, A2, B1 y B2 en ese orden). Resultado: en el grupo control no fue posible el retiro de ninguna inmovilización durante el estudio. En el grupo PD se logró el retiro del yeso y recuperación de la marcha en 7 pacientes en el segundo control (43,75%); en el tercer control se recuperaron 4 pacientes más, para un total de 11 (68,75%), (p= 0,07 y p Resumen en inglés In the treatment of the fractures of tibial diaphysis some difficulties may arise, like delay of the fracture consolidation. These have given place to controversy regarding the best approach to treat such fractures. We proposed the oral administration of Disodium Pamidronate as adjunctive therapy in the treatment of closed fractures of tibia to accelerate the consolidation. Thirty patients were randomly assigned to receive Disodium Pamidronate (PD) 200 mg OD oral for 12 w (mas) eeks (Treated Group, n = 16) or a placebo (Control Group, n = 14). Controls were made in weeks 4, 8 and 12 to evaluate the clinical and radiological response to treatment. The radiological control was made with an empirical scale (grades 0, A1, A2, 81 and B2 in that order). Results: during the study, was not possible to remove any immobilization in the control group. Nevertheless, in the experimental group, during the second control, 7 immobilization were removed and walking were restored in those patients (43,75%); in the third control 4 more patients recovered their walking, for a total of 11 (68,75%) (p

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Corrección de las deformidades del tobillo mediante osteotomía metafisaria distal de tibia/ Correction of deformities of the ankle using metaphyseal osteotomy of distal tibia./ Correction des difformités de la cheville par ostéotomie métaphysaire distale du tibia

Fleites Lafont, Luis; García Freire, Boris Luis; Marrero Riverón, Luis Oscar; Lara Valdivia, Jesús; Mesa Olán, Alberto; García Freire, Ramón
2004-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo y se evaluaron 21 pacientes tratados con osteotomía metafisiaria distal de tibia en el CCOI "Frank País" desde enero de 1997 hasta diciembre de 2001. Correspondió al sexo masculino el 66,7 % de la muestra con una proporción de 2:1 respecto del sexo femenino. La deformidad que predominó fue el tobillo varo con el 52,3 % de los pacientes, seguida del pie varoequino y el pie equino con 19% y 14,.3 % respectivamente, y 1 c (mas) aso per cápita de pie equinovalgo, pie varo y tobillo valgorecurvatum. La osteotomía valguizante en el 57,1 % fue la más aplicada, además se realizaron osteotomía anterior en el 19 % y desrotadora en el 4,8 %,. osteotomía valguizante-anterior en el9,5 %, varizante-anterior y varizante- posterior en 1 el 4,8 % respectivamente. La osteotomía del peroné se realizó en el 100 %.Los resultados del tratamiento fueron: bueno en 18 pacientes (85,.7%), regular en 2 pacientes (9,5%) y malo en 1 paciente (4,8%). Resumen en inglés A retrospective, descriptive and non-intervention study was made to evaluate 21 patients treated with metaphyseal osteotomy of distal tibia in "Frank País" International Scientific Orthopedic Complex from January,1997 to December, 2001. Fourteen patients ere males (66,7 %) and 7 females (33,3 %) for a ratio of 2:1. The predominant deformity was ankle varus in 11 cases (52,3 %), followed by equinovarus foot and equino foot with 4 cases (19 %) and 3 cases (14,3 %) respecti (mas) vely, equinovalgus foot, foot varus and ankle valgus recurvatum with one case each. Valgus correcting osteotomy was the most applied in 12 cases (57,1 %); also anterior osteotomy in 4 cases (19 %) and derotation osteotomy in one case (4,8 %); valgus-anterior osteotomy in 2 cases (9.5%), varus-anterior and varus-posterior in one case each (4,8 %). Osteotomy of the fibula was performed in the 21 cases (100 %). The results of the treatment were the following: good in 18 cases (85,7 %); regular in 2 cases (9,5 %) and unsatisfactory in one case (4,8 %).

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Osteotomía valguizante de tibia en el tratamiento de la gonartrosis/ Valgus osteotomy of the tibia applied in gonartritis treatment/ Ostéotomie tibiale de valgisation pour le traitement de la gonarthrose

Prado García, Olga E.; Arango García, Gastón; Moré Lozano, Roberto; Rey Valdivia, Ninel; López Díaz, Haysell
2009-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo en el Servicio de Miembros Inferiores y Artroscopía del Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País” de 119 pacientes operados por genus varum secundario a gonartrosis, durante el período de 1ro de enero de 2003 al 31 de diciembre de 2007, a los que se les realizó osteotomía valguizante e inmovilización con yeso. Se propuso evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la gonartrosis (mas) mediante osteotomía valguizante de tibia. Se seleccionó una muestra de 96 pacientes (108 rodillas) que cumplían los criterios de inclusión en el estudio. El grupo de edades con mayor frecuencia fue el de 56 a 70 años (59,22 %). El sexo femenino fue el más afectado (66,24 %). La rodilla más frecuentementre afectada fue la derecha (61,56 %) y predominó el grado I de afección según la clasificación de Ahlback (73,44 %). La complicación más frecuente fue la recidiva de la deformidad (6,48 %). Resumen en inglés We made a descriptive and retrospective study in Lower Limbs and Arthroscopy Service of "Frank País" International Orthopaedic Scientific Center in 119 patients operated on from a genus varum secondary to gonarthritis from January 1, 2003 to December 31, 2007. In all them we performed a valgus osteotomy and immobilization with yeast. We propose to assess the results of surgical treatment of gonarthritis by means of tibial valgus osteotomy. We choice a sample of 96 patien (mas) ts (108 knees) fulfilling the inclusion criteria of study. The more frequent age group was those aged from 56 to 70 (59,22 %). The more involved was the female sex (66,24 %). More affected knee was the right one (61,56 %) and there was a predominance of grade I affection according Ahlbac classification (73,44 %). The more frequent complication was the deformity relapse (6,48 %).

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Aplicación de la hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 con antibióticos en la osteomielitis de la tibia/ Application of HAP-200® coralline porous hydroxyapatite with antibiotics in tibia osteomyelitis/ Utilisation de l'hydroxyapatite poreuse corallienne HAP-200® et des antibiotiques contre l'ostéomyélite du tibia

Pancorbo Sandoval, Enrique; Delgado Quiñones, Alberto; Martín Tirado, Juan; Hernández Hernández, Justo; Díaz Prieto, Giraldo; González Santos, Ramón
2010-06-01

Resumen en español A pesar de los tratamientos quirúrgicos actuales y de la aplicación de antibióticos de amplio espectro en pacientes con osteomielitis aguda, tanto a punto de partida de procesos sépticos a distancia o por inoculación directa, existe un porcentaje de pacientes que evolucionan a la cronicidad. La osteomielitis crónica representa aproximadamente el 4,2 % de las secuelas del tratamiento de fracturas expuestas de la tibia, y Staphylococcus aureus es el germen que con may (mas) or frecuencia se aísla. Se presentan dos casos tratados eficazmente mediante curetaje de la lesión y relleno con hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 impregnada con gentamicina, y aplicación de antibiótico sistémico. Se valoró el tipo de lesión, y los aspectos analíticos y radiológicos. El objetivo fue demostrar la utilidad de este biomaterial en la cirugía séptica de la tibia. Resumen en inglés Despite the current surgical treatment and the applications of wide-spectrum antibiotics in patients presenting with acute osteomyelitis from the at distance first septic processes or by direct inoculation, there is a percentage of patients evolving to chronic stage. Chronic osteomyelitis represent approximately the 4,2% of sequalae of tibia exposed fractures and Staphylococcus aureus is the more frequent isolated germ. Two cases are presented effectively treated by curet (mas) tage of the lesion and filled with HAO-200 ® coralline porous hydroxyapatite impregnated with Gentamicin and a antibiotic systemic application. Type os lesion was assessed as well as the analytical and radiologic features. The aim of present paper was to demonstrate the usefulness of this biomaterial in tibia septic surgery.

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Tratamiento de la pseudoartrosis de la tibia mediante ondas de choque por litotricia extracorpórea/ Treatment of pseudoarthrosis of the tibia using extracorporeal shock waves/ Traitement de la pseudarthrose du tibia au moyen d'ondes de choc par lithotritie extracorporelle

Álvarez Cambras, Rodrigo; Rodríguez Vázquez, Matilde I; García Estrada, Elsa María; Marrero Riverón, Luis Oscar; Vega Rodríguez, Aliz M
2004-12-01

Resumen en español Se presentan 2 pacientes afectados de pseudoartrosis de tibia con larga evolución, tratados anteriormente por otros métodos sin resultado satisfactorio. El uso de las ondas de choque constituyó una técnica de tratamiento eficaz en cada caso. Se exponen los síntomas y los estudios imagenológicos previos y finales. Resumen en inglés Two patients suffering from pseudoarthosis of the tibia for a long time, with previous unsatisfactory treatment including other methods were presented. The extracorporeal shockwave therapy results to be an effective therapeutical technique in each case. The clinical picture along with the previous and final imaging were set forth. A literature review was made.

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Síndrome compartimental agudo en lesiones de la tibia/ Acute compartmental syndrome in tibia lesions

Mario, Gutiérrez Blanco; Álvarez López, Alejandro; García Lorenzo, Yenima
2008-08-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre la etiología, fisiopatología, diagnóstico diferencial y tratamiento del síndrome compartimental agudo en lesiones de la tibia. En el cuadro clínico se describe la presentación según el compartimento afectado. El diagnóstico diferencial lo enfatizamos con respecto a la oclusión arterial y la neuropraxia. En el tratamiento se resalta la importancia de las medidas a tomar y la forma de manejo, lo cual s (mas) e facilita mediante la exposición de un algoritmo de tratamiento, en este aspecto planteamos las indicaciones específicas para el tratamiento quirúrgico mediante fasciotomías descompresivas.

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Tratamiento de fracturas diafisarias cerradas de tibia con osteosíntesis interna e implantes de hidroxiapatita Coralina® HAP-200/ Treatment of closed diaphyseal tibial fractures with internal osteosynthesis and HAP-200 Coraline hydroxyapatite implants/ Traitement des fractures diaphysaires fermées du tibia par ostéosynthèse interne et implants en hydroxy-apatite coralline HAP-200®

Pereda Cardoso, Osvaldo; Rumbaut Reyes, Mauro
2006-06-01

Resumen en español Las fracturas de la tibia presentan una alta incidencia de complicaciones, tales como seudoartrosis y retardo de consolidación. Se realizó un estudio experimental comparativo en el período comprendido desde 1998 hasta el 2003. Se seleccionó una muestra constituida por 80 pacientes que presentaron fracturas diafisarias cerradas de la tibia, que por sus características se presuponían riesgo de no consolidación. Estas lesiones fueron tratadas con reducción abierta y (mas) osteosíntesis interna por el método AO, con la particularidad que a la mitad de la muestra se les adicionó en el foco fracturario hidroxiapatita Coralina® HAP-200, con el propósito de estimular la osteogénesis. Se obtuvo resultados satisfactorios en ambos grupos, siendo sobresaliente el grupo que se le adicionó el biomaterial hidroxiapatita. El tiempo de consolidación se evidenció con mejores resultados en los pacientes que se les aplicó el biomaterial. El resultado final del tratamiento fue bueno en el 85 % y 67,5 % de los pacientes de los grupos estudio y control respectivamente. Se evidenció la utilidad del empleo de la hidroxiapatita Coralina®, como acelerador del proceso de curación ósea. Resumen en inglés The tibial fractures present a high incidence of complications, such as pseudoarthrosis and consolidation retardation. An experimental comparative study was conducted from 1998 to 2003. It was selected a sample of 80 patients that presented closed diaphyseal tibial fractures that according to their characteristics presupposed a non-consolidation risk. These lesions were treated with open reduction and internal osteosynthesis by the AO method, with the particularity that h (mas) alf of the sample was added HAP-200 Coraline hydroxyapatite in the fracture focus aimed at stimulating osteogenesis.Satisfactory results were obtained in both groups. The group that received hydroxyapatite biomaterial stood out.The consolidation time showed better results in those patients that were applied the biomaterial. The final result of the treatment was good in 85 % and 67.5 % of the patients from the study and control groups, respectively. It was proved the usefulness of the utilization of Coraline hydroxyapatite to accelerate the osteal healing process.

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Osteosíntesis percutánea de fracturas interarticulares de tibia distal mediante locking compression plate (LCP)/ Ostéosynthèse percutanée des fractures intraarticulaires du tibia distal par locking compression plate (LCP)/ Percutaneous osteosynthesis of intraarticular distal tibia fracture by locking compression plate (LCP)

Lumbreras Virgós, Ruth; Castro Sauras, Ángel; Modrego Arandia, Francisco Javier; Ballester Giménez, Juan José; Espallargas Doñate, Teresa
2007-12-01

Resumen en español Se expuso el caso de un paciente de 34 años con fracturas de ambos pilones tibiales tras accidente de tránsito, al cual se le realizó con carácter de urgencia una estabilización lo más percutánea posible mediante locking compression plate (LCP) para pilón tibial y LCP medial para tibia distal con excelentes resultados. Las fracturas de tibia distal, en especial las fracturas de pilón tibial, suponen un gran desafío para el cirujano ortopédico. El mecanismo de p (mas) roducción suele ser de alta energía por lo que la lesión ósea viene acompañada de gran afectación de partes blandas. Los nuevos implantes permiten aplicar el principio de estabilidad angular además de la posibilidad de fijación percutánea mínimamente invasiva, preservando la vascularización ósea. La orientación de los orificios en LCP medial y la adaptabilidad de la LCP para pilón tibial hacen de estas placas una excelente herramienta. Resumen en inglés The case of a 34-year-old patient with fractures of both tibial pilons after a car accident was presented. An emergency stabilization as percutaneous as possible was performed by locking compression plate (LCP) for tibial pilon and medial LCP for distal tibia with excellent results. The distal tibia fractures suppose a great challenge for the orthopaedic surgeon. The production mechanism is usually of high energy, so the bone injury is accompanied with great affectation o (mas) f the soft tissues. The new implants allow to apply the angular stability principle, and it also gives the possibility of minimally invasive percutaneous fixation, preserving bone vascularization. The orientation of the orifices in medial LCP and the adaptability of LCP for tibial pilon made of these plates an excellent tool.

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Alternativa quirúrgica en el tratamiento de la osteomielitis aguda posfractura abierta de la tibia: Presentación de un caso/ Surgical alternative in the treatment of acute osteomyelitis after open tibia fracture: A case report/ Alternative chirugicale dans le traitement de l´ostéomyélite aigue aprés fracture ouverte du tibia: Présentation d´un cas

García Moreiro, Reynol Delfín; Collazo Álvarez, Hilario; Estenoz Esquivel, Juan Carlos; Ayup García, Diana
2000-12-01

Resumen en español Se presenta un caso de fractura abierta del tercio inferior de la tibia y el peroné derechos. Como intervención de urgencia se realiza debridamiento y osteosíntesis. Se observa con posterioridad signos necróticos en partes blandas con osteomielitis aguda. Se mantienen todos los cuidados generales necesarios, se le coloca fijador externo RALCA e injerto libre de piel en tejido de granulación; este último proceder resulta infructuoso al persistir los signos anteriorme (mas) nte expuestos. A continuación se procede a la confección del tubo de Filatov, transportado en etapas desde el muslo derecho hasta la zona afectada, y se obtiene como resultado definitivo la superación de la sepsis y el cierre del 100 % de la pérdida de la piel. Como última conducta se retira el fijador externo y se aborda la tibia por la parte posterior de la pierna para la colocación del injerto óseo de cresta ilíaca. Resumen en inglés A case of open fracture of the inferior third of the right tibia and perone is presented. Débridement and osteosynthesis are performed as emergency procedures. Necrotic signs in soft parts with acute osteomyelitis are later observed. All the necessary general care is maintained. RALCA external fixators and free skin graft in granulation tissue are used. The latter procedure was unfruitful due to the persistence of the above-mentioned signs. Next, Filatov’s tube is (mas) made and transported by stages from the righ tight to the affected zone. As a result, sepsis is cured and the closure of 100 % of the skin loss is attained. Finally, the external fixator is removed and the tibia is approached by the posterior part of the leg to place the iliac crest bony graft.

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Tratamiento quirúrgico de las fracturas de la tibia: Análisis de los resultados/ Surgical treatment of tibial fractures: analyses of results/ Traitement chirurgical des fractures du tibia: analyse des résultats

ESCARPANTER BULIES, JULIO C.; CRUZ SÁNCHEZ, PEDRO M.; ALVAREZ GONZALEZ, JORGE L.
1996-06-01

Resumen en español Se realiza un estudio retrospectivo de 84 fracturas de la tibia operadas en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente *Comandante Pinares+, de San Cristóbal, Pinar del Río. Se evalúan las complicaciones presentadas y los resultados finales obtenidos. Se destaca el alto índice de complicaciones que se presentan al tratar por medios quirúrgicos estas fracturas y su elevado tiempo de consolidación. En las conclusiones se precisa que estas f (mas) racturas deben intervenirse sólo cuando fallen o sean imposibles de realizar los métodos incruentos de tratamiento. Resumen en inglés A retrospective study of 84 tibial fractures operated on at the Orthopedic and Traumatology Department of the "Comandante Pinares" General Teaching Hospital, in San Cristóbal, Pinar del Río, is carried out. The high index of complications resulting from treating these fractures surgically, as well as the long fixation time are stressed. As part of the conclusions, it is underlined that these fractures must be operated on only when bloodless treatment methods fail or are impossible to put into practice.

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Rotación de colgajos musculares para cobertura de defectos en fracturas abiertas de tibia producidas por armas de fuego/ Rotation of muscular flaps to cover the defects in open tibial fractures caused by firearms/ Rotation des lambeaux musculaires pour la couverture des défauts dans les fractures ouvertes du tibia causées par des armes à feu

Salles Betancourt, Guido Román; Antuan Croas, Félix
2010-06-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. Las fracturas abiertas de tibia producidas por armas de fuego son lesiones que requieren un desbridamiento adecuado y radical, estabilización de la fractura y cobertura precoz de las partes blandas con tejido bien vascularizado. Los colgajos musculares rotacionales del gastrocnemio y el sóleo desempeñan un papel muy importante en la cobertura de dichas lesiones. El objetivo de este trabajo fue mostrar los resultados de la cobertura de este tipo de fractu (mas) ras en la pierna mediante colgajos musculares del gastrocnemio y el sóleo. MÉTODOS. Se presentó una serie de 25 pacientes con fracturas abiertas de tibia producidas por armas de fuego, 8 de las cuales eran del tipo III A y 17, del tipo III B. Las lesiones se localizaron en el tercio superior de la tibia (6), en el tercio medio (15) y en el tercio medio inferior (4). Los músculos empleados para colgajos fueron la cabeza medial del gastrocnemio (19 pacientes) y la parte medial del sóleo (6 pacientes). RESULTADOS. La media de tiempo de colocación del colgajo después de la lesión fue de 12 días. Entre las complicaciones que se presentaron se registró la necrosis parcial del colgajo (1 paciente) y la infección superficial (2 pacientes), que resolvieron con tratamiento médico. CONCLUSIONES. Los colgajos musculares rotacionales constituyen una importante alternativa de tratamiento en las fracturas abiertas producidas por armas de fuego, y pueden ser colocados por el cirujano ortopédico sin necesidad de técnicas microquirúrgicas. De esta forma se facilita la cobertura de estructuras nobles, con un bajo índice de complicación. Resumen en inglés INTRODUCTION: Tibial open fractures caused by firearms are lesions requiring a radical and appropriate debridement. Fracture stabilization and early cover of soft parts with well visualized tissue. Rotator muscular flaps of soleus and gastrocnemius muscles play a significant role in cover of such lesions. The aim of present paper was to show the results of cover of this type of legs fractures using muscular flaps from gastrocnemius and the soleus muscles. METHODS: Present (mas) series includes 25 patients with open tibial fractures caused by firearms, 8 of them were of type III A and 17 of type III B. Lesions were located in high third of the tibia (6), in medium third (15) and in lower medium third (4). The muscles used for flaps were the gastrocnemius medial head (19 patients) and the medium part of soleus (6 patients). RESULTS: Average time for flap placement after lesion was of 12 days. Among complications present there was a partial flap necrosis (1 patient) and the superficial infection (2 patients) resolved with medical treatment. CONCLUSIONS: Rotator muscular flaps are an essential alternative of treatment in open fractures caused by firearms and may be placed by an orthopedic surgeon without microsurgical techniques. Thus, it is possible the cover of a simple structures with a low rate of complication.

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Obliteración del seno frontal mediante injerto de tibia y plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la osteomielitis crónica/ Frontal sinus obliteration using tibial bone graft and platelet-rich plasma for the treatment of chronic osteomyelitis

Acosta-Feria, M.; Infante-Cossío, P.; Hernández-Guisado, J.M.; Torres-Carranza, E.; García-Perla, A.; Belmonte-Caro, R.; Gutiérrez-Pérez, J.L.
2006-08-01

Resumen en español Objetivos. La técnica quirúrgica más eficaz en el tratamiento de la sinusitis frontal crónica complicada con una osteomielitis crónica, incluye la limpieza y legrado del seno, y la obliteración de los espacios muertos y sellado del ostium del seno frontal. Existen varios materiales autólogos y aloplásticos usados para la obliteración sinusal. Material y métodos. Paciente intervenido de un plasmocitoma localizado en el seno frontal, que desarrolló una sinusitis (mas) frontal complicada con una osteomielitis crónica con fistulización y supuración cutánea. Se trató mediante un legrado de la cavidad del seno frontal y obliteración con injerto esponjoso de tibia y plasma rico en plaquetas (PRP). Conclusiones. La obliteración tras limpieza y legrado del seno frontal es un tratamiento efectivo para la osteomielitis crónica sinusal. Tras la intervención quirúrgica, se comprobó la desaparición de los síntomas de nuestro paciente. No hubo recidiva de la enfermedad ni complicaciones postoperatorias. El uso de injerto óseo de tibia y PRP puede ser una alternativa eficaz a los materiales existentes para dicha obliteración. Resumen en inglés Objetives. The more successfully surgical treatment for the treatment of chronic frontal sinusitis complicated with chronic osteomielitis, is the cleaning and curettage of the sinus with obliteration of the sinus cavity and nasofrontal duct. Several autologous and alloplastics materials are used for this obliteration. Material and methods. We report the case of a patient previously operated on because of frontal sinus plasmocytoma who developed frontal sinusitis with chro (mas) nic osteomielitis and cutaneous suppuration. He received surgical treatment with frontal sinus curettage and obliteration with tibial bone graft and platelet-rich plasma (PRP). Symptoms disappeared and there were no complications or recurrence. Conclusions. Obliteration of the frontal sinus with tibial bone graft and PRP after sinus cleaning and curettage can be a good alternative in the treatment of chronic frontal sinus osteomielitis.

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Estimación de la Talla a Partir de la Medida de la Tibia en Población Colombiana/ Estimation of Height from Measurements of the Tibia in Colombian Population

Mantilla Hernández, Julio Cesar; Cárdenas Durán, Nelson; Jácome Bohórquez, Jesús Maria
2009-06-01

Resumen en español La desaparición forzada es un fenómeno común en Colombia, diariamente aparecen restos humanos en fosas comunes, el estado tiene la responsabilidad de identificar tales restos, el proceso inicial de identificación debe determinar: género, raza, edad y talla. Nuestro objetivo es establecer la correlación existente entre la longitud de la tibia y la talla de un individuo con el fin de generar una ecuación que permita predecir la talla de un individuo a partir de los r (mas) estos óseos de su tibia. Se evaluaron 168 cadáveres a quienes se les practicó la autopsia medico-legal, con edades comprendidas entre los 18 y 50 años. Se realizó la medición de la talla del sujeto y de la longitud máxima de su tibia luego de su disección, y se estimó la correlación existente entre estas dos variables a partir del coeficiente de correlación de Pearson y se aplica un modelo de regresión lineal para generar una ecuación que permita predecir la talla de un individuo a partir de la longitud de su tibia usando el paquete estadístico STATA 8.0. De las 168 mediciones de tibia y talla, la longitud promedio de la talla es 170 cm y de tibia 38,42 cm; el coeficiente de correlación de Pearson es 0,88. Al aplicar el modelo de regresión lineal se obtiene la ecuación T = 66,42 + (2.72 x LMT), donde la Talla (T) en cm es igual a 66,42 cm más el producto de 2,72 por la longitud máxima de la tibia en cm (LMT). Se genera una ecuación en población Colombiana que permite predecir la talla de un individuo desaparecido a partir de la longitud de los restos óseos de su tibia, de esta manera se contribuye al proceso de identificación de sujetos desaparecidos en Colombia Resumen en inglés Enforced disappearance is a common phenomenon in Colombia, appearing daily human remains in mass graves, the state has the responsibility to identify those remains, the initial process of identification is required to determine gender, race, age and height. Our goal is to establish the correlation between the length of the tibia and the height of an individual in order to generate an equation to predict the size of an individual from his tibia skeletal remains. We evaluat (mas) ed 168 corpses who are medico-legal autopsy practice, aged between 18 and 50 years olds. It makes measuring the height of the subject and the length of the tibia after dissection, it is estimated the correlation between these two variables from the Pearson correlation and applies a linear regression model to generate an equation to predict the size of an individual from the length of the tibia using the statistical package STATA 8.0. Were obtained 168 tibia and height measurements, the average length of the height is 170 cm and tibia 38.42 cm, Pearson correlation coefficient is 0.88. By applying the linear regression model is obtained by the equation H = 66.42 + (2.72 x MLT), where height (H) cm is equal to 66.42 cm plus the product of 2.72 by the maximum length of tibia in cm (MLT). We generate an equation that predicts Colombian population height of an individual missing from the length of his tibia, thus contributing to the process of identification of missing in Colombia

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Tratamiento de las fracturas abiertas de tibia con pérdida de tejido óseo/ Treatment of the tibia open fractures with loss of osseous tissue

Gutiérrez Blanco, Mario; Álvarez López, Alejandro; García Lorenzo, Yenima
2009-08-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre la etiología, clasificaciones actuales disponibles y métodos de tratamientos quirúrgicos de las pérdidas de tejidos óseos, como consecuencias de las lesiones traumáticas en las fracturas abiertas de la tibia. Con el objetivo de resumir y facilitar el estudio de este engorroso tema a residentes y especialitas de Ortopedia y Traumatología. En la clasificación se profundizó en los criterios de la Asocia (mas) ción para el Trauma Ortopédico. Con las formas y métodos de tratamientos, se aclaran las ventajas y desventajas de cada método entre los que se encuentran: la fijación intramedular, el uso de placas AO, fijadores externos e injertos libres o vascularizados del peroné. Al finalizar proponemos un algoritmo para el manejo de esta complicación en relación a la magnitud de los defectos óseos mayores o menores de seis centímetros y se emiten las conclusiones del trabajo. Resumen en inglés A bibliographical revision and updating on etiology, current available classifications and methods of surgical treatments of the losses of osseous tissues was performed, as consequences of traumatic lesions in the tibia open fractures. With the objective of to summarize and to facilitate the study from this troublesome topic to residents and especialits of Orthopedics and Traumatology. In the classification it was deepened in the approaches of the Association for the Orth (mas) opedic Trauma. With the forms and methods of treatments, they clear up the advantages and disadvantages of each method among those that are: the intramedullary fixation, the use of AO plates, external fixators and free or vascularized grafts of the fibula. When concluding we propose an algorithm for the management of this complication in relation to the magnitude of the osseous bigger or smaller defects of six centimeters and the conclusions of the work are emitted.

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Estudio del efecto de placas de fijación en fracturas de tibia proximal utilizando el método de elementos finitos/ Study of the effect of fixation plates in proximal tibia fractures using the finite element method

Zambrano, Lilibeth A; Müller-Karger, Carmen
2008-12-01

Resumen en español En este estudio se analiza la influencia de placas de fijación en el proceso de osteosíntesis de la fractura de tibia proximal tipo 41-C1 (clasificación AO), cuando ésta es sometida a cargas de compresión, evaluando el desplazamiento espacial de los fragmentos de fractura. El estudio se realizó en forma experimental en tibias sintéticas. Se comparó numérica y experimentalmente el comportamiento de dos modelos de tibia: real y sintética. Se desarrolló un modelo (mas) de elementos finitos de una tibia sintética fracturada y de placas de fijación tipo L y T; estas últimas se simplificaron a través de restricciones cinemáticas que simularon la rigidez de las placas. Se compararon modelos de tibias fracturadas con y sin placas bajo cargas de compresión; las tibias con placas se comportan como un cuerpo rígido deformable, en cambio en el modelo sin placas los fragmentos se separan del hueso, colapsando el sistema. Resumen en inglés The influence of the fixation plates on the ostheosynthesis process of the 41-C1 tibia fracture is analysed in this research, by studying the fracture fragments displacements when a compressive load is applied. A cadaveric tibia and a synthetic tibia were experimentally and numerically compared. Then, two different FEM of fractured tibia were developed: with and without fixation plates, and compression loads were applied to both. Kinematical restrictions were employed to (mas) simulate fixation plates. The model with fixation plates behaved like a rigid deformable body, while the model without plates collapses.

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Bioestimulación con aloe B en la consolidación de las fracturas cerradas de la tibia/ Biostimulation with aloe B in the fixation of closed tibial fractures/ Biostimulation avec aloès B dans la consolidation des fractures fermées

VALDES DEL VALLE, ROBERTO F.; GONZALEZ-QUEVEDO RODRIGUEZ, MARIO; PEREDA CARDOSO, OSVALDO; TORRES ARTILES, REINALDO
1996-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio de 60 pacientes con el diagnóstico de fractura cerrada de la tibia, atendidos en el Servicio de Ortopedia del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" y en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", en el período comprendido entre septiembre de 1991 y febrero de 1994. Se seleccionaron dos grupos (A y B), con 30 pacientes cada uno, a los cuales se les estabilizaron las fracturas mediante fijación externa. Al grupo de e (mas) studio A se le administró durante 30 días un ámpula (1 mL) intramuscular de extracto acuoso de sábila (aloe B) a partir de las 24 horas posteriores a la estabilización. El grupo B se tomó como control, pero se le administró 1 mL intramuscular de solución salina. Se obtuvo una mejoría significativa en el tiempo de consolidación del grupo A con respecto al B, por lo que la reincorporación a la vida laboral y social fue más temprana. Resumen en inglés A study of 80 patients with the diagnosis of closed tibial fracture treated at the "Dr. Carlos J. Finlay" Military Central Hospital and at the "Dr. Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine from September, 1991 to February, 1994, was carried out. Two groups (A and B) were selected with 30 patients each one. Fractures were stabilized by external fixation. 24 hours after stabilization, group A was administered 1 intramuscular ampul (1 mL) of aqueous extract of (mas) aloe B during 30 days. Group B was taken as control, but 1 intramuscular mL of saline was administered to it. There was significant improvement in the fixation time of group A compared with group B, which made possible a faster incorporation to social and working life.

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EVALUACIÓN HISTOLÓGICA DE BIOCOMPATIBILIDAD Y BIOCONDUCCIÓN DEL COMPUESTO HIDROXIAPATITA - LIGNINA IMPLANTADO EN TIBIA DE CONEJOS/ HISTOLOGICAL EVALUATION OF THE BIOCOMPATIBILITY AND BIOCONDUCTION OF A HYDROXYAPATITE-LIGNIN COMPOUND INSERTED IN RABBITS’ SHINBONES

Martinez M, Mastoby; Pacheco B, Andrea; Vargas V, Marlene
2009-04-01

Resumen en español Objetivo. Evaluar histologicamente la biocompatibilidad y propiedad óseoconductora del compuesto de hidroxiapatita - lignina implantado en tibias de conejos. Material y métodos. Se utilizaron 20 conejos de raza nueva Zelanda, en cada uno, la tibia izquierda fue tratada con el compuesto y la tibia derecha no fue tratada y sirvió como control. Con la ayuda de taladro manual y una broca se realizó un defecto óseo de aproximadamente 4 mm de diámetro en la superficie lat (mas) eral proximal tibial, hasta alcanzar el canal medular. Dos comprimidos del compuesto (400 mg), se utilizaron para rellenar el defecto. El mismo procedimiento quirúrgico se realizó en el grupo control, sin la utilización del compuesto. Las evaluaciones histológicas se realizaron a los 8, 30, 60, 90 y 120 días postcirugía, para lo que fue necesaria la eutanasia de 4 animales por fecha de evaluación. Resultados. En las evaluaciones de 30, 60, 90 y 120 días se observó una formación ósea más acelerada y extensa en el grupo tratado al compararse las lecturas histológicas con el grupo control. Conclusiones. El compuesto hidroxiapatita-lignina permitió el crecimiento de tejido óseo desde los bordes hasta el centro del defecto a un ritmo de crecimiento mayor, con formación de hueso mas organizado que en el grupo control. Además se observó su integración al tejido óseo; lo que sugiere su biocompatibilidad y propiedad óseoconductora, hecho que permite recomendarlo como substituto. Resumen en inglés Objective. To evaluate the bio-compatibility and bone-conductivity properties of a hydroxyapatite-lignin compound implanted in rabbit’s shinbone. Material and methods. 20 rabbits (New Zealand race) were used for the experiments. In each animal, the left tibia was treated experimentally whereas the right tibia was used as experimental control. Using a manual drill, we bore a hole approximately 4mm diameter that reached the medullar canal. Each of these was subsequently tr (mas) eated with two tablets of the hydroxyapatite-lignin compound equivalent to 400 mg which were used to fill up the bone damage. The same surgical procedure was performed in the group of control, without using the compound. The histological evaluations were conducted at 8, 30, 60, 90 and 120 days post surgery based on four animals each time. Results. Comparison between experimental and control groups evidenced that at 30, 60, 90 and 120 days post-surgery there was an accelerated bone formation and extensive bone healing in the treated group. Conclusions. The hydroxyapatite-lignin compound allowed the growth of bone tissue from the edges to the center of the bone damage at a higher and more organized rate than in the control group. We also found the hydroxyapatite-lignin compound integrate well into the bone tissue, which -in addition to the observations presented above - allowed us to recommend it as a biocompatible and oseoconductor substitute in the case of bone damage.

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Tratamiento con campo electromagnético pulsátil en las fracturas abiertas de tibia/ Processing with pulsating electromagnetic field in the open fractures of tepid

Mario Osvaldo, Gutiérrez Blanco; Martínez Fernández, Alexis; Álvarez López, Alejandro
2008-08-01

Resumen en español Fundamento: La tibia por su propia localización está expuesta a lesiones frecuentes, y un tercio de su superficie es subcutánea. Las fracturas abiertas son más frecuentes en la tibia que en cualquier otro hueso. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento en las fracturas abiertas de tibia con fijadores externos, asociados a campos electromagnéticos pulsátiles para estimular la formación del callo óseo y disminuir las complicaciones. Método: Se realizó ensa (mas) yo clínico fase ll, abierto secuencial y descriptivo en los hospitales de Camagüey Dr.»Octavio de la Concepción y de la Pedraja» y «Manuel Ascunce Domenech» durante el período comprendido entre los años 1994 y 2006 en un grupo de 268 pacientes. Resultados: El sexo masculino predominó en una relación 4.1.1 sobre el femenino y el grupo de edades que prevaleció fue el de 26 a 35 años con 106 pacientes. El trazo de fractura más frecuente fue el conminuto con un 29,47%. La localización anatómica que predominó fue el tercio medio con 181 lesionados y la de más rápida consolidación fue en el tercio proximal. El grado de fractura predominante fue el tipo II y el de más rápida consolidación fue el tipo I. Las complicaciones más frecuentes fueron la infección de las heridas con 59 lesionados, las secreciones por los alambres con 34 y la pérdida de sustancia ósea con ocho pacientes. Conclusiones: Primaron los resultados finales excelentes con 104 pacientes, buenos 81, regulares 83 y no se obtuvieron malos resultados.

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Transportación lateral del peroné con el fijador externo RALCA®: Presentación de un caso

ALVAREZ CAMBRAS, RODRIGO; ALVAREZ LORENZO, RODRIGO; RODRIGUEZ ANGULO, MIGUEL A.; GONZALEZ RUIZ, ALBERTO; MESA OLAN, ALBERTO; INFANTE SERRA, ALIDA; GONZALEZ CABRERA, RUBEN D.
1995-12-01

Resumen en español Se presenta uno de los pacientes tratados con la técnica de la transportación lateral del peroné, como solución a grandes defectos diafisarios de la tibia. Se muestran las bondades del Sistema de Fijación Externa RALCA.

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Biodisponibilidad del fósforo de cereales en aves/ Cereal Phosphorus Bio-Availability in Chicks

Hernández, Glenn; Godoy, Susmira; Chicco, Claudio F.
2006-03-01

Resumen en español En aves en crecimiento, se determinó la biodisponibilidad del fósforo del trigo, maíz y sorgo, mediante el método de relación de las pendientes de dietas referenciales con niveles crecientes de fósforo inorgánico y las de los cereales. Se utilizó como variable independiente el consumo de fósforo, para las dietas de referencia, y consumo de alimento, para las dietas con trigo, maíz o sorgo, y como variable dependiente el contenido de cenizas de la tibia de pollos (mas) de cuatro semanas de edad. El peso (g) y el contenido de cenizas (%) del hueso fueron superiores (P Resumen en inglés In growing chicks, phosphorus bioavailability of wheat, corn and sorghum grains was determined by the slope relation between the regression equations of reference diets, with increasing levels of inorganic phosphorus, and those of the cereals. Phosphorus intake was used as independent variable, for references diets, and feed intake, for wheat, corn or sorghum diets, and tibia bone ash of 4 week old chicks as dependent variable. Weight (g) and bone ash (%) content were hig (mas) her (P

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Pseudoartrosis de los huesos largos tratadas con osteosíntesis e injerto óseo de banco de tejidos/ Pseudoarthrosis of long bones treated with osteosynthesis and bone graft from a tissue bank./ Pseudarthrose des os longs traitée par ostéosynthèse et greffe osseux de la banque de tissus.

Jacobo Núñez, Marlene Elvira; Álvarez Cambras, Rodrigo; Sánchez Noda, Eddy Orestes; Marrero Riverón, Luis Oscar
2004-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo en 80 pacientes operados de pseudoartrosis diafisiarias de los huesos largos desde enero de 1995 hasta diciembre del 2000 en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País". Todos ellos tuvieron como denominador común, la utilización del injerto óseo del Banco de Tejidos ORTOP y el ser tratados con diferentes medios de fijación interna o externa, según su requerimiento. La pseudoartrosis fue más frecue (mas) nte en hombres de piel blanca, con edades comprendidas entre 26 y 45 años. La localización más frecuente fue el tercio inferior de la tibia. La mayoría de los pacientes presentaban una pseudoartrosis inviable. El medio de osteosíntesis más utilizado fue el fijador externo, que se empleó como método único o asociado a otros. El hueso que más tiempo requirió para consolidar fue la tibia con más de 16 semanas. Se obtuvieron buenos resultados en el tratamiento descrito,la mayoría de ellos logrados con la asociación de fijación externa e injerto óseo de banco. El injerto óseo de banco es un buen coadyuvante en el tratamiento de la pseudoartrosis diafisarias de huesos largos. Resumen en inglés A retrospective descriptive study was performed on 80 patients operated from diaphyseal pseudoarthrosis of long bones from January, 1995 to December,2000 in "Frank País" International Scientific Orthopedic Complex. The common features of all these patients were the use of bone graft from The Tissue Bank ORTOP and the treatment with different internal or external fixators, according to their requirements. Pseudoarthrosis was more frequent in Caucasian males aged 26-45 yea (mas) rs and the most common location was the lower third of the tibia. Most of the patients presented with unviable pseudoarthrosis. The most used osteosynthesis means was external fixator employed either exclusively or associated with other methods. The consolidation of the tibia required the longest time amounting to over 16 weeks. Good results were obtained in the described treatment, most of them achieved with the combination of external fixation and bone graft from the bank. This bone graft is a good assistance in treating diaphyseal pseudoarthrosis of long bones.

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Segmentos corporales y talla en un grupo de adultos mayores venezolanos.

Hernández-Hernández, Rosa Armenia; Herrera, Héctor; Rodríguez-Montañez, Nahir Gerardine; Hernández-Valera, Yolanda
2005-09-01

Resumen en español . Se evaluaron 344 adultos mayores institucionalizados (152 hombres y 192 mujeres). Se midió la estatura, la altura de rodilla, el largo de tibia, la brazada y la media brazada; a fin de identificar cual de estas variables es la más adecuada para estimar la estatura en adultos mayores. Se calculó la estadística descriptiva y para verificar las diferencias entre sexo y grupo de edad, se aplicó una prueba "t" de Student considerando como significancia estadística p &# (mas) 8804; 0,001, p ≤ 0,05 y el análisis de correlación simple de Pearson para obtener la asociación entre la talla y los segmentos corporales estudiados. Se evidenció dimorfismo sexual con predominio masculino en todas las variables (p ≤ 0,001). Las mujeres de 60-79 años fueron más altas que las de 80 y más años (p ≤ 0,05). La altura de rodilla mostró la mayor correlación con la talla en los hombres y para las mujeres esta variable evidenció correlaciones más bajas, especialmente en el grupo de 80 ños y más. La brazada obtuvo la mayor asociación con la talla para el sexo femenino. El largo de tibia resultó ser el segmento con las más bajas correlaciones con la talla tanto en hombres como mujeres. Estos resultados sugieren la necesidad de desarrollar ecuaciones de predicción, utilizando la altura de rodilla por ser la que obtuvo la mayor asociación con la talla. Resumen en inglés The height, tibia length, knee height, arm span and arm demi-span were measured in 344 institutionalized elders (152 males and 192 females), with the purpose of identifying which of these variables is the most adequate to estimate the height in the elderly. Descriptive statistic was calculated and a Student´s test was used to establish significant differences between sex and age groups. A simple Pearson correlation analysis was used to obtain the association between heig (mas) ht and body segments. Sexual dimorphism was evidenced, with male predominance in all the variables (p ≤ 0.001). 60-79 year-old women were taller than women of 80 of older (p ≤ 0.05). The knee height showed the highest correlation with men´s height, but this variable showed a lower correlation in women, especially in the 80 year-old or older group. The arm-span variable had the highest correlation with women´s height. The tibia lenght was the body segment with the lowest correlation with height, both in males and females. These results suggest the need to develop predictive equations using the knee height, since it is the body segment that showed the greatest associaction with the height in elders.

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Empleo del colgajo muscular sóleo, como cobertura de los defectos cutáneos

Fernández Abreu, Adalberto Francisco; Santana López, Pedro; Chiong Castillo, Mario; Ducongé Oliva, Danilo; Fernández Abreu, Sara M.
2002-09-01

Resumen en español Se presentó un paciente de 38 años de dad que hace 5 años sufrió una fractura abierta de tibia derecha. Se trató quirúrgicamente con fijadores externos y evolucionó a una osteomielitis crónica. Se realizó necrectomía y secuestrectomía en varias ocasiones que resolvieron la lesión ósea, quedó como secuelas un defecto cutáneo en la cara anterointerna del tercio medio de la pierna con exposición de tejido óseo. En esta ocasión se utilizó como cobertura un (mas) colgajo con vascularización proximal del músculo sóleo, se complementó con injerto parcial de piel y evolucionó satisfactoriamente. Resumen en inglés This paper presents a 38 years-old patient who suffered an blunt fracture in his right tibia. He was surgically treated with external fixators and progressed to chronic osteomyelitis. Necrectomy and sequestrectomy were applied in several occasions to solve the bone lesion but the sequela was a skin defect located in the anterointernal side of the medial third of the leg, with exposed bone tissue. Then, a flap with proximal vascularization of the soleus muscle was used as a cover together with a partial skin graft. The patient recovery was satisfactory.

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Del carnaval al estereoscopio: Zeromastax (Orthoptera: Eumastacidae), un nuevo género de saltamontes payaso/ From the carnival to the stereoscope: Zeromastax (Orthoptera: Eumastacidae), a new genus of clown grasshoppers

Porras, Mitzy F.
2007-06-01

Resumen en español La identificación en eumastácidos se basa en el estudio de la genitalia; sin embargo, Zeromastax selenesii n. sp., perteneciente al nuevo género Zeromastax , presenta caracteres que lo diferencian fácilmente de los otros eumatácidos. El nuevo taxón se caracteriza por la siguiente combinación de caracteres: (1) diez segmentos antenales, (2) espina en la parte ventral del fémur posterior, (3) espina móvil en la parte distal-posterior de la tibia, (4) micróptero, ( (mas) 5) esclerito subepifálico. El nuevo género es un intermedio entre las familias Eumastacidae y Episactidae, debido a la presencia del esclerito subepifálico. Resumen en inglés The identification in eumastacids is based on the study of genitalia; however, Zeromastax selenesii n. sp., belonging to the new genus Zeromastax , presents characters that easily differentiate it from the other eumastacids. The new taxon is characterized by the following combination of characters: (1) ten antennal segments, (2) spine in the ventral part of the posterior femur, (3) moveable spur in the distal-posterior part of the tibia, (4) micropterous, and (5) subepiph (mas) allic sclerite. The new genus is an intermediate between the families Eumastacidae and Episactidae, due to the presence of the subepiphalic sclerite.

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Tratamiento quirúrgico de la enfermedad Osgood-Schlatter en atletas/ Surgical treatment of Osgood-Schlatter disease in athletes/ Traitement chirurgical de la maladie Osgood-Schlatter chez les athlètes

Calzado Calderón, Ragnar; Pérez Hernández, Luis Miguel; Fortún Planas, Primitivo; Chao Carrasco, Lina
2002-12-01

Resumen en español Se evaluaron 30 pacientes atletas con la enfermedad Osgood-Schlatter que recibieron tratamiento conservador por un período no menor de 3 meses y a causa de continuar con síntomas dolorosos se decidió realizarles tratamiento quirúrgico consistente en múltiples perforaciones, escarificaciones y exéresis del fragmento libre de la tuberosidad anterior de la tibia. Los mejores resultados se obtuvieron con el tratamiento de escarificaciones y la combinación de las múlti (mas) ples perforaciones con exéresis del fragmento libre. Las complicaciones fueron ínfimas y no atribuibles a las técnicas empleadas. Resumen en inglés 30 athletes with Osgood-Schlatter disease that received conservative treatment during a period of no less than 3 months for continuing with painful symptoms were evaluated. It was decided to apply a surgical treatment consisting in multiple perforations, scarifications, and exeresis of the free fragment of the anterior tuberosity of the tibia. The best results were obtained with the treatment of scarifications and the combination of multiple perforations with exeresis of the free fragment. The complications were minimum and they had nothing to do with the techniques used.

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Reparación ósea mediante aloimplantes sometidos a diferentesmétodos de conservación en conejos/ Allogeneic bone grafts treated with different conservation methodsfor bone repair in rabbits

Dasso, G.; Fernandez, M. S.; Arias, J. L.
1998-01-01

Resumen en español Debido a las limitantes de los implantes de hueso de origen autogénico y a la ineficiencia de los implantes de hueso fresco de origen alogénico ha sido necesario incursionar en el área de los implantes de hueso alogénico procesados. Con este objetivo se utilizaron 27 conejos raza blanco neozelandés de 3 a 5 meses de edad, quienes recibieron los diferentes tipos de aloimplantes de hueso esponjoso (desproteinizados, congelados o hervidos) para evaluar el grado de repar (mas) ación de una lesión previamente realizada en la tibia. Los animales fueron sacrificados a las dos, cuatro y ocho semanas postcirugía y la evaluación se realizó a través de cortes histológicos. Determinándose que a las dos semanas post-cirugía no hubo mayor diferencia entre los distintos grupos analizados, pero sí lo hubo a las cuatro y ocho semanas post-cirugía, donde se observó claramente una mayor eficiencia de los implantes desproteinizados. Esto se debe a que el hipoclorito de sodio destruye los elementos antigénicos presentes en el implante, lo que disminuye las probabilidades de rechazo por parte del huésped y facilita la llegada de células indiferenciadas que se diferencian a osteoblastos formando así hueso neoformado, por lo tanto, esto se refleja en un mayor grado de reparación en comparación con los implantes tratados por congelación y más aún si lo comparamos con los aloimplantes tratados por ebullición. Esta información puede ser de gran utilidad para la implementación de un banco de huesos destinado a corregir lesiones del sistema esquelético Resumen en inglés Due to limitations in the availability of autogeneic bone and to the inefficiency of the fresh allogeneic bone grafts, it has been necessary to evaluate the use of allogeneic processed bone. Therefore, the ability of three procedures -freezing, boiling and desproteinization of allogeneic bone- to repair experimentally created defects in rabbit tibia was tested. Tibia, 2, 4 and 8 weeks after surgery were histologically analysed. Although there were no differences at 2 weeks, desproteinization was notoriously better at 4 and 8 weeks as compared with frozen or boiled bone allografts

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Respuesta productiva y mineralización ósea de pollos de engorde alimentados con fosfatos sedimentarios según biodisponibilidad del fósforo/ Growth and Bone Mineralization of Broiler Chicks Fed with Sedimentary Phosphates Adjusted by Phosphorus Bioavailability

Susmira, Godoy; Chicco, C.F
2006-02-01

Resumen en español En pollos de engorde se determinó el efecto del aporte de fósforo de fosfatos de yacimientos no defluorinados, ajustados a su biodisponibilidad específica, sobre la ganancia de peso y mineralización ósea. Los fosfatos fueron Riecito (RIO), Monte Fresco (MONTE) y Navay (NAVAY) con biodisponibilidad relativa al fosfato dicalcico (DICAL, 100%) de 81,0; 68,0 y 68,1%, respectivamente. A la sexta semana de edad los pesos (g) y el contenido de ceniza de la tibia (mg.cc) fue (mas) ron de 2063,3 y 215,2; 1944,2 y 199,1; 1700,5 y 197,6, respectivamente, para el mismo orden de los fosfatos, siendo los valores de RIO similares a los de DICAL (2051,6 g; 217,2 mg.cc), y superiores (P Resumen en inglés Abstract The effect of feeding phosphorus in broiler chickens from non defluorinated raw rock phosphates, adjusted according their specific bioavailability was evaluated by growth and bone mineralization response. The phosphates were Riecito (RIO), Monte Fresco (MONTE) and Navay (NAVAY), with a relative bioavailability of 81.0, 68.0 and 68.1 %, respectively, in relation to a dicalcium phosphate (100%). At six weeks of age, body weight (g) and tibia bone ash content (mg.cc (mas) ) were 2063.3 and 215.2, 1944.2 and 199.1, and 1700.5 and 197.6, respectively for the same order of the phosphates, being RIO’s values were similar to DICAL ( 2051.6 g; 217.2 mg.cc) and greater (P

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Tratamiento del tumor de células gigantes con resección en bloque e injerto pediculado de peroné/ Treatment of the giant-cell tumor with block resection and pediculated graft of the fibula/ Traitement de la tumeur à cellules géantes par résection en bloc et greffe pédiculée de péroné

Hernández Espinosa, Orlando A.; Fortún Planes, Primitivo; Peña Marrero, Liván; Marrero Riverón, Luis O; Hernández Espinosa, Maria del Rosario
2006-12-01

Resumen en español Se realiza la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo proximal de la tibia izquierda. Se intervino quirúrgicamente y se le realizó la resección en bloque de la tumoración, se aplicó la técnica quirúrgica alternativa de artrodesis de rodilla con el uso del peroné ipsolateral, se logró la estabilización con un montaje especial de fijación externa RALCA®. El seguimiento del paciente fue durante un período de 5 años y se comprob� (mas) � ausencia de recidiva tumoral, una sólida consolidación del injerto en ambos extremos e hipertrofia progresiva de las corticales óseas del peroné injertado. Resumen en inglés The case of a patient with giant-cell tumor in the proximal extreme of the left tibia is presented. He underwent surgery and block resection of the tumor was performed. The surgical alternative technique of knee arthrodesis was applied by using the ipsilateral fibula. Stabilization was attained with a special assembly of RALCA external fixation. The patient was followed up for 5 years. The absence of tumoral relapse, a solid consolidation of the graft in both extremes and progressive hypertrophy of the osteal cortices of the grafted fibula were confirmed.

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Transportación ósea en el tratamiento de la osteomielitis/ Bone transport in the treatment of osteomyelitis/ Transport osseux dans le traitement de l’osteómyélite

Campos Amigo, Exiquio; Calzadilla Moreira, Vladimir; Castillo García , Ibrilio
1999-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio mixto de 15 pacientes masculinos aquejados de osteomielitis diafisaria, tratados mediante la técnica de deslizamiento óseo fragmentario, con el uso del fijador externo cubano RALCA®, en el período comprendido entre noviembre de 1992 y noviembre de 1996. Se analizó la evaluación clínica y radiográfica de estos pacientes; la evaluación de los resultados se realizó a los 23 meses como promedio. Predominaron las edades comprendidas entre 31 y (mas) 40 años. El hueso más afectado fue la tibia. El rango de distancia transportada osciló de 40 a 160 mm. En todos los pacientes se logró el objetivo de eliminar la infección ósea. Se plantean las complicaciones presentadas con la aplicación de la técnica y se analizan las ventajas del método de fijación empleado. Resumen en inglés A mixed study of 15 male patients suffering from diaphyseal osteomyelitis who were treated by the technique of fragmentary bone sliding with the use of the Cuban RALCA® external fixator from November, 1992, to November, 1996, was conducted. The clinical and radiographical evaluation of these patients was analyzed. The results were evaluated on the 23rd month as an average. Ages between 31 and 40 prevailed. The tibia was the most affected bone. The transport range was bet (mas) ween 40 and 160 mm. The bone infection was eliminated in all patients. The complications resulting from the application of this technique, as well as the advantages of the fixation method used are analyzed.

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Tratamiento de polifracturados con fijadores externos modelo RALCA®/ Treatment of polyfractured patients with RALCAâ external fixators/ Traitement par des fixateurs externes modèle RALCAâ pour les patients atteints de fractures multiples

Rodríguez Angulo, Miguel A.; Tarragona Reinoso, Ricardo; Salles Betancourt, Guido; Castro Soto del Valle, Antonio; González Ruiz, Alberto
1999-12-01

Resumen en español Se realizó una revisión con el objetivo de mostrar los resultados obtenidos en 53 polifracturados tratados con fijadores externos, modelo RALCA® en nuestro centro, en el período comprendido entre 1989 y 1995. Se observó que los pacientes polifracturados no tenían ninguna lesión que comprometiera las funciones vitales, ya que eran valorados en otros centros y remitidos al nuestro. Se atendieron 121 fracturas de las cuales 43 (35,5 %) fueron abiertas y 78 (64,5 %) ce (mas) rradas, 116 (95,8 %) se localizaron en tibia y fémur, para la reducción sólo se expuso el foco de fractura en 15 (12,3 %). Se comprobó que el 94,8 % de las fracturas de tibia consolidaron en menos de 6 meses, lo mismo que el 91,5 % de las de fémur, en ambos casos con una seudoartrosis. Las complicaciones fueron valoradas por el sistema de Paley, con 20 (16,5 %) de problemas, 7 (5,7 %) obstáculos, 5 (4,1 %) de complicaciones. Se reflejó que este es un método útil de tratamiento en polifracturados, que permite estabilizar las fracturas sin apertura del foco fracturario en gran número de casos, la rehabilitación es precoz, permite la movilidad de las articulaciones vecinas con un porcentaje bajo de complicaciones. Resumen en inglés A review was made aimed at showing the results obtained in 53 polyfractured patients treated with RALCA® external fixators in our center from 1989 to 1995. It was observed that these patients had no lesions affecting the vital functions, since they were evaluated in other centers and referred to our institution. Of the 121 fractures treated, 43 (35.5%) were open and 78 (64.5%) closed. 116 were localized in the tibia and femur. For the reduction it was only necessary to e (mas) xpose the focus of the fracture in 15 (12.3%). 55 (94.8%) of the tibial fractures with a pseudoarthrosis (1.7%) and 54 (91.5%) of the femoral fractures with a pseudoarthrosis (1.6%) were consolidated in less than 6 months. The complications were assessed by Paley’s system with the following results: 20 (16.5%) of problems, 7 (5.7%) of obstacles and 5 (4.1%) of complications. It was stressed that it is a useful method to treat polyfractured patients that allows to stabilize the fractures without opening the fracture focus in a large number of cases and that the early rehabilitation of the patient makes possible the mobility of the adjacent joints with a low percentage of complications.

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FRECUENCIA E IMPORTANCIA ANÁTOMO-CLÍNICA DEL MÚSCULO ACCESORIO DEL MÚSCULO CUADRADO PLANTAR/ FREQUENCY AND CLINICAL IMPORTANCE OF THE ACCESSORY MUSCLE OF THE QUADRATUS PLANTAE MUSCLE

Del Sol, M; Olave, E; Gabrielli, C
2000-01-01

Resumen en español El músculo cuadrado plantar puede presentar, ocasionalmente, un fascículo supernumerario, el cual puede producir, dependiendo de su desarrollo, alteraciones en la mecánica articular del pie. Disecamos 150 miembros inferiores de cadáveres de individuos adultos, de ambos sexos y diferentes grupos étnicos. Observamos tres casos de músculos supernumerarios en relación al músculo cuadrado plantar, siendo bilateral en uno de ellos. En el caso 1, el músculo se originaba (mas) por medio de dos cabezas, una tibial y otra fibular. En el caso 2, el músculo presentaba dos cabezas, una originada en la cara anterior del músculo sóleo y la otra en la fíbula. En el caso 3, el músculo tenía su origen en la tibia y en la fascia que recubre los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos. En los tres casos, estos músculos se continuaban por medio de un tendón, relacionado con la cara medial del calcáneo y envueltos por una vaina sinovial propia, encontrándose cubiertos por el retináculo de los músculos flexores y acompañando al nervio plantar lateral. Finalmente, se relacionan con el margen medial del músculo cuadrado plantar, cuyas fibras musculares se insertan en la parte lateral del tendón del músculo en estudio. La presencia de este músculo puede producir un síndrome de compresión nerviosa o síndrome del túnel tarsiano Resumen en inglés The quadratus plantae muscle presents in some occasions a supernumerary fascicule which can produce, depending on its development, changes in the articular mechanics of the foot. We dissected 150 lower limbs of adult corpses of both sexes and different ethnic groups and we observed in three cases supernumerary muscles related to the accessory plantae muscle of the quadratus plantae muscle, one of them being bilateral. In case 1, the muscle originated at two heads, a tibia (mas) l and a fibular. In case 2, the muscle also had two heads, one that was originated at the front part of the soleus muscle and the other in the fibula. In case 3, the muscle originates at the tibia and at fascia, that covers the tibial front muscle and the long flexor of the toes. In the three cases, the muscles were prolonged by a tendon related to medial face of the calcaneus and raped in a membrane sheath, cover by the flexor retinaculum and accompanying the lateral plantar nerve. Finally, the relate to the medial margin of the plantar ligament which muscular fibres insert in the lateral side of the tendon of the muscle under study. This muscle can produce a plantar nerves compression

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Experiencia de 20 años de trabajo con el empleo de la fijación externa

Calzadilla Moreira, Vladimir; Pons Mayea, Gilberto; Castillo García, Ibrilio; Álvarez González, Jorge; González Pacheco, Arturo
2001-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo mixto de 646 pacientes tratados mediante la fijación externa en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", para la solución de afecciones traumáticas o sus secuelas, en el período comprendido desde 1978 hasta 1998. Se emplearon 7 modelos de fijadores externos. Hubo una significativa incidencia del sexo masculino en las décadas de mayor actividad física. La tibia fue la diáfisis más afectada en 346 casos, mie (mas) ntras que en las articulaciones, la muñeca en 76 oportunidades. Predominó la fractura abierta en 248 ocasiones. El objetivo para el cual se empleó el fijador se logró en el 89,3 %. Las secuelas funcionales no impidieron la reincorporación laboral en la mayoría de los pacientes. Se muestran las bondades del método y se analizan de manera exhaustiva las complicaciones. Resumen en inglés A mixed descriptive study of 646 patients treated with external fixation at "Dr.Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine to solve traumatic affections or their sequelae from 1978 to 1998 was conducted. 7 models of external fixators were used. There was a significant incidence of males in the decades of higher physical activity. The tibia was the most affected diaphysis in 346 cases. As regards joints, the wrist was affected 76 times. The open fracture predom (mas) inated in 248 occasions. The use of the external fixator was successful in 89.3 % of the cases. The functional sequelae did not hinder the reincorporation to work of most of the patients. The advantages of this method are shown and the complications are exhaustively analyzed.

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Cirugía de salvataje en las grandes lesiones infectadas de las extremidades/ Salvatage surgery performed in extensive infected wounds of the limbs/ Chirurgie de curetage dans les grandes lésions infectées des membres

Yera Pérez, Jorge; Marrero Riverón, Luis Oscar; Garrido Duque, Ángel Vicente; Guerra Ordóñez, Carlos; Hernández Espinosa, Orlando
2004-12-01

Resumen en español Se realizó una investigación descriptiva y prospectiva en 21 pacientes con lesiones infecciosas de las extremidades, tratados mediante cirugía de salvataje en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País" en el período comprendido entre enero de 1994 y febrero de 2003 con un seguimiento posoperatorio de al menos 6 meses. El grupo de edades más frecuentemente afectado fue entre los 21 y 30 años y el sexo el masculino. La fractura abierta fue la lesi (mas) ón que más condujo al uso de la cirugía de salvataje y el hueso más involucrado fue la tibia. La fijación externa fue el método más empleado inicialmente, previo a la cirugía de salvataje. En el 80,9 % de los pacientes se empleó la transportación ósea con el fijador externo RALCA® como tratamiento de salvataje. Se presentaron escasas complicaciones. Resumen en inglés prospective descriptive research was carried out in 21 patients with infectious lesions of the limbs, treated by salvatage surgery in "Frank País" International Scientific Orthopedic Complex from January, 1994 to February,2003 and followed-up at least 6 months after the operation. The most affected were males and the 21-30 y age group. Open fracture was the lesion that mostly led to the use of salvatage surgery (12 patients) and the most involved bone was tibia. External (mas) fixation was the most used method at the beginning, that is, before salvatage surgery. In 80,9% of the sample, bone transportation with external fixator RALCA was used as salvatage treatment. Complications barely occurred.

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Colgajo miocutáneo de gastrocnemius medial con isla triangular de piel y cierre en V-Y/ Gastrocnemius muscle myocutaneous flap with a triangular skin isle and V-Y closure. Report of five patients

CALDERÓN O, WILFREDO; SPRÖHNLE F, VIVIANA; LAS HERAS F, ROCÍO; LLANOS O, SERGIO; CALDERÓN M, DANIEL
2009-08-01

Resumen en español Para corregir defectos cutáneos con exposición de fractura de tibia a nivel del tercio proximal, una buena alternativa es el colgajo miocutáneo de gastrocnemius medial con isla triangular de piel con cierre en V-Y. Las ventajas estriban en la excelente irrigación del colgajo, y en proporcionar un cierre cutáneo con colgajo, en una zona expuesta a múltiples traumatismos. El hecho de tener una perforante arterio venosa previamente ubicada con doppler color, asegura la (mas) vitalidad del colgajo. Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital del Trabajador de Santiago consistente en 5 pacientes masculinos en los que se realiza un colgajo de perforante de gastrocnemius medial, con edad entre 20 y 70 años. La etiología del defecto fue traumática. El defecto a corregir fue en promedio de 11 cms de diámetro. Todos los colgajos fueron viables. Se destaca que este es un colgajo inédito, descrito por primera vez por el autor principal en el año 2006 Resumen en inglés A gastrocnemius muscle myocutaneous flap with a triangular skin isle and V-Y closure can be used to correct cutaneous defects with exposure of the proximal part of the tibia. The advantages of this technique are an excellent irrigation and the cutaneous closure using a flap in a zone that is exposed to multiple trauma. The presence of a arteriovenous perforating vessel previously located with color Doppler, ensures the vitality of the flap. We report five males patients a (mas) ged 20 to 70 years, in whom this technique as used to correct traumatic defects of a mean diameter of 11 cm. All flaps remained viable

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Extracto de Aloe barbadensis inyectable en fracturas experimentales

González-Quevedo Rodríguez, Mario; Sotolongo Baró, María del C; Batista Veranes, Mirta
2002-04-01

Resumen en español El Aloe barbadensis inyectable (A. barbadensis), es un producto farmacéutico que tiene la propiedad de estimular la cicatrización de heridas. Basado en ello, a un modelo de fractura cerrada de tibia se le administró 3 dosis diferentes de A. barbadensis por vía subcutánea para estudiar su acción sobre el callo óseo. Las dosis de 0,03; 0,1 y 0,18 mg/kg estimularon la cicatrización ósea de forma significativa (p Resumen en inglés Injectable Aloe barbadensis (A. barbadensis) is a pharmaceutical product having the property of stimulating wound healing. Based on it, a model of closed fracture was administered 3 different doses of A. barbadensis by subcutaneous route to study its action on the bone callus. The doses of 0.03, 0.1 and 0.18 mg/kg stimulated bone healing significantly (p

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Vía intraósea en pediatría

Coronel Carvajal, Carlos
2003-09-01

Resumen en español El acceso vascular conjuntamente con la permeabilización de la vía aérea y la ventilación adecuada son los procedimientos más importantes en el servicio de urgencia. La infusión a través del hueso comienza a utilizarse en 1922. En los menores de 6 años los sitios ideales son la tibia proximal, distal y fémur distal. Es una técnica extremadamente fácil que puede ser practicada de forma rápida, por donde se pueden administrar todos los medicamentos necesarios pa (mas) ra la reanimación. Se indica en situaciones donde no se logra un acceso venoso después de 3 intentos o pasados 90 min. La técnica se contraindica en la celulitis u osteomielitis en el sitio de aplicación, la osteopetrosis y en la osteogénesis imperfecta. A través de esta vía pueden administrarse múltiples sustancias. El índice de complicaciones de esta técnica es muy bajo. Los accesos vasculares en los niños deben establecerse de forma escalonada e iniciarse con las técnicas menos invasivas Resumen en inglés The vascular access together with the permeabilization of the airway and the adequate ventilation are the most important procedures in the emergency service. Intraosseous infusion began to be used in 1922. In under 6 years-old children, the ideal sites are proximal and distal tibia and distal femur. It is an extremely easy technique that may be quickly applied, through which all the necessary drugs for resuscitation can be administered. It is indicated when there is no ve (mas) in access after three attempts or 90 minutes elapsed. However, it is contraindicated if cellulitis or osteomyelitis is present in the site of application, or in the case of osteopetrosis and imperfect osteogenesis. Multiple substances may be administered through this route. The rate of complications is very low. The vascular access sites should be progressively set in children and applied with the less invasive techniques.

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UN NUEVO METODO PARA LA SIMULACION DE LA ESTRUCTURA OSEA MEDIANTE LA VERSION P DE ELEMENTOS FINITOS/ A NEW METHOD FOR BONE SIMULATION USING THE P-VERSION OF THE FINITE ELEMENT METHODS

Müller-Karger, C. M; Cerrolaza, M
2001-11-01

Resumen en español RESUMEN En este trabajo se diseña y desarrolla un modelo tridimensional de los huesos, en condiciones fisiológicas, para el mejor entendimiento del comportamiento óseo. Para realizar esta simulación es necesario desarrollar una metodología para la extracción de la información geométrica y propiedades de los materiales partiendo de las Tomografías Axiales Computarizadas y crear un arreglo de datos con las propiedades mecánicas del hueso que sirva de entrada para (mas) el método de elementos finitos con la versión p, que es la herramienta que se utilizará para la determinación de tensiones y deformaciones. Se creó un modelo de la tibia humana heterogéneo aplicando cargas fisiológicas para determinar los esfuerzos y deformaciones, para el cual se compararon los resultados con modelos presentes en la literatura. Los resultados demuestran que la metodología presentada es adecuada para la simulación ósea y supera algunas dificultades de los modelos presentes en la literatura Resumen en inglés ABSTRACT In this work a three-dimensional model of bone, under physiological conditions, is developed with the purpose of a better understanding of the bone tissue. To accomplish the simulation it is necessary to develop a methodology for the extraction of geometry and material properties from Computerize Axial Tomographies. An ASCII format properties-array is created as input data for the Finite Element Program in p-version. The stresses and displacements are calculated (mas) for a human tibia model as a heterogeneous body. The results and comparisons with the literature demonstrate that the developed methodology is adequate for bone simulation and overcomes some of the difficulties reported by other investigators

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Regeneración ósea guiada con membranas PLA/PGA microfijadas en un modelo experimental/ Guided Bone Regeneration With Microfixed PLA/PGA Membranes in an Experimental Model

Decco, Oscar A.; Engelke, Wilfried; Barrirero, Jenifer; Cura, Andrea C.; Ruscio, Mara L.
2009-05-01

Resumen en español Se estudió la Regeneración Ósea Guiada (ROG) en defectos óseos críticos realizados en tibia de conejo, mediante la utilización de membranas reabsorbibles de PLA/PGA microfijadas a través de microtornillos de Vitalio y microplates Luhr. Macroscópicamente, no se encontraron restos de membrana en ninguna muestra. En todas ellas se observó tejido óseo compacto tanto en la zona de la osteotomía como así en la región circundante y en contacto con el microtornillo. (mas) En aquellas osteotomías en las que se utilizaron membranas PGA/PLA sin microfijar, se distinguió una depresión del tejido. Microscópicamente se halló una buena organización ósea con evidentes conformaciones de osteonas y sistemas haversianos intersticiales. A los doce meses se produjo una reparaciónósea en todas las muestras, no observándose vestigios de membrana a nivel microscópico. Resumen en inglés Guided Bone Regeneration (GBR) was studied on critical sized bone defects in rabbit tibia, by using resorbable membranes of PLA/PGA microfixed through Vitallium microscrews and Luhr microplates. Macroscopically, no remains of membrane were found in any of the samples. In each sample, compact osseous tissue was observed at the osteotomy zone as in the regions nearby the microscrew and in contact with it. In those osteotomies in which PLA/PGA membranes were used without mic (mas) rofixation, a depression of the tissue was visualized. Microscopically, a good bone organization with noticeable osteons conformations and interstitial haversians systems was found. Twelve months after the surgery, bone regeneration was achieved in every sample, having no remains of the PLA/PGA membranes at the microscopic level.

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Fijación interna secundaria al empleo del fijador externo

Calzadilla Moreira, Vladimir; Álvarez González, Jorge; Pons Mayea, Gilberto; Castillo García, Ibrilio; Reyes Rojas, Andrés
2001-09-01

Resumen en español Se presenta un estudio mixto de 22 pacientes con fracturas del fémur o la tibia, a los que se les realizó osteosíntesis interna secundaria al fracasar la fijación externa, en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", desde abril de 1995 hasta abril del 2000. Se analizaron diversas variables y se estableció un patrón de evaluación final. Fueron empleadas 15 claves intramedulares y 7 láminas del siste (mas) ma AO, asociadas con un injerto óseo o no según el caso. Predominaron los pacientes del sexo masculino correspondientes a las décadas de la vida de mayor actividad física. En todos los casos se logró el objetivo de la osteosíntesis secundaria, y se obtuvo el 50 % de buenos resultados, el 36,4 % regulares y el 13,6 % malos. Se describen y analizan las complicaciones ocurridas en el 59,1 % de la serie, así como las recomendaciones para el éxito del proceder. Resumen en inglés A mixed study of 22 patients with femur or tibia fractures that underwent internal secondary osteosynthesis on failiing external fixation at the Service of Orthopedics and Traumatology of “Dr. Luis Díaz Soto” Higher Institute of Military Medicine from April, 1995, to April, 2000, was conducted. Different variables were analyzed, or a pattern of final evaluation was established. 15 intramedullary nails and 7 laminas of the AO system associated or not with a bo (mas) ne graft, according to the case, were used. It was observed a predominance of male patients in their decades of life corresponding to a higher physical activity. The objective of secondary osteosynthesis was fulfilled in all cases. The results obtained were good (50 %), fair (36.4 %) and poor (13.6 %). The complications occurred in 59.1 % of the series, as well as the recommendations for the success of the procedure, were described and analyzed.

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Tumores y lesiones seudotumorales óseas en el niño: Estudio de diez años/ Tumors and pseudotumoral bone injuries in children: A 10-year study/ Tumeurs et lésions pseudo.tumorales osseuses chez l´enfant: Etude de dix ans

Álvarez López, Alejandro; Casanova Morote, Carlos; García Lorenzo, Yenina; Rodríguez Rodríguez, Eugenio
2001-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en un número de 159 pacientes con 184 tumores y lesiones seudotumorales óseas primarias comprendidas en las edades pediátricas hasta 15 años de edad. Predominó el grupo de edades de 6 a 10 años de edad con un 32 % para el sexo masculino y un 14,4 % para el femenino. El sexo masculino fue el más afectado con un 63,5 %. Las zonas metafisarias alrededor de la rodilla constituyó la localización más frec (mas) uente con un 35,2 % (un 18,4 %, la metáfisis distal del fémur y un 16,8 % la metáfisis proximal de la tibia). El osteocondroma predominó como el tumor benigno más frecuente con un 79,3 %, la lesión seudotumoral más frecuente fue el fibroma no osificante con un 15,2 %, el tumor maligno más frecuente fue el osteosarcoma con un 3,2 %. Respecto al comportamiento biológico de los tumores óseos planteado por Enneking, predominó la forma activa en el 88,1 % de los casos y en los malignos, el osteosarcoma de alto grado. El órgano con mayor incidencia de metástasis fue el pulmón, la supervivencia hasta 5 años fue del 33,3 %. Resumen en inglés A descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted among 159 patients at pediatric ages up to 15 years old with 184 tumors and primary bone pseudotumoral injuries. The age group 6-10 predominated with 32 % for males and 14.4 % for females. Males were the most affected with 63.5 %. The metaphyseal zones around the knee were the most frequent localization with 35.2 %, the metaphysis distal from the femur and 16.8 % the metaphysis proximal to the tibia. The (mas) osteochondroma prevailed as the most common benign tumor with 79.3 %. The most frequent pseudotoumoral injury was the non-ossifying fibroma with 15.2 %. The commonest malignant tumor was the osteosarcoma with 3.2 %. As regards the biological behavior of the bone tumors stated by Enneking, the active form predominated in 88.1 % of the cases, whereas it was observed a predominance of high degree osteosarcoma among the malignant tumors. The lung was the organ with the highest incidence of metastasis. Survival up to 5 years was 33.3 %.

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Paladar Hendido, Tratamiento quirúrgico, Injerto óseo combinado con plasma rico en plaquetas

Monserat Soto, Enrique R.; Ramos, Alexis; Tovar Mattar, Ricardo
2006-01-01

Resumen en portugués Anos a nas décadas 40 e 50 dos estudos do último século foram feitos, porque o hipo-desarrolho de terceiros meios da cara foi observado em conseqüência do tratamento cirúrgico em épocas adiantadas da vida do paciente com paladar fisurado. Os cirurgião dentistas começou a usar o enxerto ósseo poder a integridade anatômica do arco alveolar e facilitar assim seu desenvolvimento, o erupção dental e os intermaxilares das funções. Estes intervenção são muito s (mas) angrentos fazer exame do transplante nas zonas como o tibia, reforço e iliom. No tempo atual existem mais técnicas menos sangrentas e agressivas como qual usa o plasma rico nos plaquetas misturado com o osso medular autógeno. O relatório acontece com um caso. Resumen en español Hace unos años en las décadas 40 y 50 del siglo pasado se realizaron estudios, debido a que se observó hipodesarrollo del tercio medio de la cara como consecuencia del tratamiento quirúrgico en épocas tempranas de la vida del paciente con paladar fisurado. Cirujanos odontólogos comenzaron a utilizar el injerto óseo para conseguir la integridad anatómica del arco alveolar y así facilitar su desarrollo, la erupción dentaria y las funciones intermaxilares. Estas in (mas) tervenciones son muy cruentas por la toma del transplante en zonas como la tibia, costilla e iliom. En la actualidad existen técnicas menos cruentas y agresivas como la que utiliza el plasma rico en plaquetas mezclado con hueso autógeno medular. Se hace el reporte de un caso. Resumen en inglés Some years ago in the 40 and 50 decades of last century were carried out studies, because little development of the half third of the face was observed as consequence of the surgical treatment in early times of the patient’s life with cleft palate. Surgeons dentists began to use bone graft to get the anatomical integrity of the alveolar arch and this way to facilitate their development, the eruption would jag and the intermaxillary’s functions. These interventions are v (mas) ery bloody for the taking of the transplant in areas like the lukewarm one, rib and ilium. At the present time less bloody and aggressive techniques exist as the one that uses the platelet rich plasma in blended platelet with medullary autogenous bone. The repot of a case is made.

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Complejo de Gollop-Wolfgang y extrofia cloacal, una rara asociación/ Gollop-Wolfgang complex and cloacal exstrophy, a strange association

Cruz-Pareja, Eduardo; García-Santibáñez, Rocío; Jaramillo Sotomayor, Carlos; Carriel Mancilla, Jorge; López Moncayo, Javier; Jurado Flores, Marilú; Landivar Varas, Xavier
2010-02-01

Resumen en español La extrofia cloacal y el complejo de Gollop-Wolfgang son patologías muy raras y su asociación ha sido comunicada en un solo paciente. Presentamos el caso de un neonato, de sexo indeterminado, con anormalidades de miembros inferiores y defecto en la pared abdominopélvica anterior. No se observan genitales, presenta ectrodactilia en miembros inferiores, onfalocele, lipomeningocele y ano imperforado. Se realiza cirugía diagnóstica y terapéutica que revela extrofia vesi (mas) cal, fístula cecal, útero doble, agenesia de vagina, agenesia de uretra, uréteres mal implantados, estenosis de uréter izquierdo, clítoris bífido y uraco persistente. La ecografía abdominal mostró riñón derecho ectópico en fosa ilíaca derecha. Radiografías de los miembros inferiores mostraron bifurcación del fémur izquierdo y ausencia de tibia en ambos miembros. Debido a los hallazgos se llega al diagnóstico de extrofia cloacal y complejo de Gollop-Wolfgang. La paciente presentó sepsis, insuficiencia hepática, acidosis metabólica e hiponatremia; falleció a las siete semanas de edad. Resumen en inglés Cloacal exstrophy and Gollop-Wolfgang complex are very rare pathologies and their association has been reported in only one patient. We present a case of a newborn of indeterminate sex with anomalies of the lower limbs, and an anterior abdominal wall defect. External genitalia were not observed, ectrodactyly of lower limbs, omphalocele, lipomeningocele and imperforate anus were detected. During the diagnostic and therapeutic surgery other anomalies were found, such as ves (mas) ical exstrophy, cecal fistula, uterine duplication, vaginal agenesis, urethral agenesis, ectopic ureters, stenosis of the left ureter, biphid clitoris and patent urachus. The abdominal ecography showed ectopic right lower quadrant localization of right kidney. Radiographic images of lower limbs showed bifurcation of left femur and absent tibia in both limbs. Due to the findings a diagnosis of cloacal exstrophy and Gollop- Wolfgang complex was made. The patient developed sepsis, liver failure, metabolic acidosis and hyponatremia, she died at seven weeks of age.

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Descripción de los estados preimaginales de cuatro génerosde Hydrobiosidae (Trichoptera) Neotropicales/ Description of the preimaginal stages of four genera of Neotropical Hydrobiosidae (Trichoptera)

Bravo, Walter R.; Angrisano, Elisa B.
2004-12-01

Resumen en español Se describen las larvas y las pupas de Microchorema extensum Schmid y Neochorema sinuatum Schmid y larvas no identificadas, denominadas provisoriamente Genus X y Genus Y. La larva de M. extensum se caracteriza por: fémur I alargado con proyección ventro-distal delgada, tibia y tarso I parcialmente fusionados entre sí; prosterno con una placa cuadrangular central y dos alargadas laterales. La pupa tiene mandíbulas relativamente cortas y placas dorsales III hendidas pos (mas) teriormente. La larva de N. sinuatum tiene prosterno con tres placas, una central grande y dos laterales anteriores y el fémur I ensanchado en el extremo, sin proyección ventro-distal; la pupa no posee placas dorsales en el segmento II. La larva denominada Genus X posee el prosterno con una placa central grande y el fémur anterior alargado con proyección ventro-distal delgada. Las larvas descriptas provisoriamente como Genus Y poseen tres placas prosternales, dos látero-anteriores de tres puntas y una posterior con forma de "U"; el fémur es alargado con prolongación basodistal gruesa. Se cita por primera vez para la Argentina al género Neochorema Schmid. Resumen en inglés The larvae and pupae of Microchorema extensum Schmid, and Neochorema sinuatum Schmid, are described; larvae not identified, denominated provisorily Genus X and Genus Y are described too. The larva of M. extensum are distinguished by: femur I elonged with ventro-distal process thin, tibia and tarso I partially fused between them; prosternum with a central quadrangular plate and two elonged lateral ones. Pupa has relatively short jaws and posterior dorsal plates III cleaved (mas) . The larvae of N. sinuatum have prosternum with three plates, a big central plate and two lateral in anterior position and femur I width in the distal edge, without ventro-distal projection; the pupa don't have dorsal plate on segment II. The larva denominated Genus X have prosternum with a big central plate and anterior femur elonged with ventro-distal process thin while the larva provisorily named Genus Y have prothoracic sternum with three sclerites; two trhee point latero-anterior and a posterior with "U" shape; elongated anterior femur with broad basodistal process. Neochorema Schmid is named for the first time for Argentina.

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Injertos óseos intramedulares a distancia en seudoartrosis/ Far intramedullary bone grafts in pseudoarthrosis/ Greffes osseuses intramédullaires à distance dans la pseudarthrose

RODRÍGUEZ MANTILLA, EDELBERTO
1997-12-01

Resumen en español Desde febrero de 1992 a junio de 1994 se trataron en el Hospital Universitario "Ramón González Valencia" de Bucaramanga, 6 pacientes con seudoartrosis avital, 5 en tibia y 1 en húmero, con un promedio de evolución de la seudoartrosis de 19 meses; a 2 pacientes se les había practicado 2 intentos previos de corrección de la seudoartrosis a cada uno, a 2, 1 intento de corrección, y a los otros 2 ninguno. Se describe la técnica quirúrgica que utiliza injertos autólo (mas) gos de hueso, los cuales son introducidos por el canal medular desde la metáfisis proximal y/o distal hasta el foco de seudoartrosis, con la que se obtuvo consolidación en 5 casos en un tiempo promedio de 16,8 semanas (el último caso fue intervenido el 23 de mayo de 1994). Cinco pacientes se manejaron posoperatoriamente con yeso tipo Sarmiento y el caso del húmero, con fijador externo. Aunque el número de pacientes es muy bajo, parece un procedimiento útil, porque el injerto queda aislado del exterior, se implanta en un mejor lecho vascular, y en el tratamiento de seudoartrosis de huesos largos hay como mínimo 2 vías para efectuarlo, lo que puede evitar áreas cruentas o las zonas injertadas con piel y adheridas a planos profundos. Resumen en inglés Six patients with avital pseudoarthrosis, 5 in tibia and 1 in peroneus, with an average evolution of pseudoarthrosis of 19 months, were treated at the "Ramón González Valencia" Teaching Hospital, in Bucaramanga, from February, 1992, to June, 1994. 2 patients had undergone 2 previous attempts of pseudoarthrosis correction each; 2, 1 each and the other 2, none. The surgical technique using autologous bone grafts, which are introduced by the medullar canal from the proxima (mas) l and/or distal metaphysis to the pseudoarthrosis focus is described. Consolidation was attained in 5 cases in an average time of 16.8 weeks (the last one was operated on May 23, 1994). Five patients were managed post-operatively with a cast type Sarmiento; whereas an external fixative was used in the case of the humerus. Though the number of patients is very low, this procedure seems to be useful, since the graft is isolated from the exterior, it is implanted in a better vascular bed, and there are at least 2 ways to treat the pseudoarthrosis of the long bones, that may avoid the bloody areas or the zones grafted with skin and adhered to deep planes.

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Uso del clavo intramedular acerrojado retrógrado en fémur/ Femoral retrograde bolted intramedullary nailing/ Utilisation de l'enclouage intramédullaire verrouillé rétrograde au niveau du fémur

Torres Hernández, Manuel E.; Martínez Mesa, Javier
2009-06-01

Resumen en español El propósito de este trabajo fue evaluar en forma retrospectiva las fracturas del fémur tratadas con el clavo endomedular acerrojado retrógrado. Todas las fracturas, fueron traumáticas (10), una fue patológica. Entre ellas hubo una fractura de fémur y fractura de tibia ipsilateral (rodilla flotante), una fractura del cuello de fémur y fractura ipsilateral del tercio medio del fémur, las demás fueron fracturas transversales u oblicuas de fémur del tercio medio y (mas) distal. No se presentó ninguna complicación durante la cirugía. La inserción del clavo fue fácil, rápida y con buena fijación inmediata. El sexo predominante fue el masculino (80 %), y la edad promedio de 34,7 años (rango entre 19 y 48 años). En todos los casos la rehabilitación se inició al día siguiente con ejercicios isométricos e isotónicos que se realizaron en la misma sala. Uno de los pacientes sufrió una fractura del extremo proximal del fémur al tercer día de la operación, requiriendo una reintervención y colocándose un clavo de mayor longitud por la misma vía de acceso. Este es un sistema poco invasivo que necesita el uso de intensificador de imágenes. Se reduce el tiempo quirúrgico y de hospitalización, y la recuperación del paciente es rápida y satisfactoria. Resumen en inglés The aim of present study was to assess in a retrospective way the femur fractures using a retrograde bolted intramedullary nailing. All fractures were of traumatic type (10) one was pathological. Fractures included one of femur, one of the ipsilateral tibia (floating knee), a femoral neck fracture, and other of ipsilateral type in the middle third of femur, remainder were transversal or oblique fractures of middle third or distal. There was not complication during surgery (mas) . Nailing insertion was easy, fast, and with an immediate and good placement. There was a male sex predominance (80 %), and mean age was of 34. 7 years (rank between 19 and 48 years). In all cases the rehabilitation was started at the following day with isometric and isotonic exercises performed in the hospital ward. One patient suffered a proximal femoral fracture at third postoperative day, requiring a reintervention and the placement of a larger nail across the same approach route. This is a not much invasive method requiring the use of images intensification. Surgical and stay times is reduced and recovery is fast and satisfactory.

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Evaluación de un fosfato dicálcico importado en dietas de pollos broiler/ Evaluation of an imported dicalcium phosphate in broiler chicks

Cornejo, S; Pokniak, J; González, J; Salazar, J; Contreras, E
2005-01-01

Resumen en español Se evaluaron las respuestas productivas de 192 pollos broiler machos (Hubbard) de 1 a 42 días de edad en un experimento factorial de 2x3: dos fosfatos (FA, dihidratado control y FB, monohidratado para uso animal) y tres niveles de fósforo disponible dietario (Pd) (0,22; 0,31 y 0,49%). Se utilizaron 6 tratamientos con 4 repeticiones cada uno. Se analizó el contenido de P, Ca, F, Cd, Al y V en ambos fosfatos. No se encontraron elementos contaminantes en el FA y el FB tuv (mas) o niveles inferiores a los máximos permisibles en todas las dietas. Esto demuestra que es necesario evaluar químicamente los fosfatos rocosos previo a su empleo en dietas de aves. Las variables productivas evaluadas fueron: peso vivo, consumo de alimento y eficiencia de conversión alimenticia (ECA) a los 21 y 42 días de edad. Al término del estudio se calculó el Valor Biológico Absoluto (VBA) de ambos fosfatos y en las tibias se midió contenido de cenizas, longitud, ancho y resistencia a la fractura por flexión estática. No hubo diferencias significativas (P > 0,05) en peso vivo, consumo de alimento, ECA, longitud y ancho de las tibias entre los fosfatos. Sí hubo diferencias (P Resumen en inglés The chemical composition and biological value of two dicalcium phosphates, a dihydrated one (FA) and a monohydrated product (FB), were assessed in a 2 x 3 factorial arrangement of treatments: two phosphates (A and B) and three levels of available P (aP) in the diets (0.22, 0.31 and 0.49%). One hundred and ninety two day-old male broiler chicks (Hubbard) were distributed between 6 treatments with 4 replicates each. During the experimental period (1-42 days), the birds were (mas) fed 2 diets: "starter" (1 to 21 days) and "finisher" (22 to 42 days). Feed and water were supplied ad libitum. The phosphates were chemically analyzed for Ca, P, V, Cd, Al and F. FB had a higher P content than FA; and contained concentrations of the contaminants F, Cd, V and Al that were not detected in FA. Body weight, feed intake and feed conversion index were determinal in the chicks on days 21 and 42. At the completion of the study the absolute biological values of the phosphates were calculated, and the length, width, breaking strength and ash contents of the tibias of each bird were determined. There were no differences (P > 0,05) in body weight, feed intake, feed conversion, tibia length and tibia width between FA_ and FB_ fed chicks for the whole experiment. Significant (P 0,05). The similarity of results obtained between the 2 higher levels of aP, showed that the 0.31% level is sufficient under practical conditions which has commercial and environmental importance

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Tratamiento de pacientes con fracturas por proyectil de arma de fuego de baja velocidad, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, 2002-2003/ Management of the patients with grade I fractures by low-velocity gunshots in San Vicente de Paul Uiversity Hospital, 2002-2003

ARANGO GÓMEZ, JUAN CARLOS; MONSALVE, FRANCISCO JAVIER; URIBE RÍOS, ALEJANDRO
2007-03-01

Resumen en español El propósito del presente trabajo fue evaluar el resultado del manejo de fracturas grado I producidas por proyectil de arma de fuego de baja velocidad, sin lavado y desbridamiento quirúrgico en el momento del ingreso al hospital. Se realizó un estudio retrospectivo evaluando las historias clínicas de los pacientes que ingresaban con este diagnóstico al servicio de urgencias adultos del HUSVP entre enero de 2002 y junio de 2003. Se hizo seguimiento de 77 fracturas en (mas) 74 pacientes, hasta lograr la consolidación clínica y radiológica de las fracturas. Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico según los protocolos del servicio de ortopedia. Se encontró mayor frecuencia de fracturas de huesos largos: tibia (19%), fémur (18%) y húmero (17%). Ningún paciente requirió lavado quirúrgico durante el manejo. Del total de fracturas, 53,2% recibieron manejo no quirúrgico, 40,2% reducción abierta y fijación interna y 6,6% fijación externa; ninguno de los pacientes presentó signos de infección durante la evolución. Con este trabajo se puede recomendar el tratamiento sin lavado y desbridamiento quirúrgico para los pacientes con fracturas grado I producidas por proyectil de arma de fuego de baja velocidad. Resumen en inglés The purpose of this study was to evaluate the result of the management of grade I open fractures by low-velocity gunshots, without surgical debridement. A retrospective study evaluating the clinical histories of patients admitted in the emergency room with this diagnose between January 2002 and June 2003. Search was carried out within 77 fractures in 74 patients, until achieving the clinical and radiological consolidation of the fractures. All the patients received antibi (mas) otic treatment according to the protocols of the trauma service. The majority of fractures occurred in long bones: Tibia (19%), Femur (18%) and Humerus (17%). No patient required surgical debridement in the evolution of the treatment. A total of 53.2% of the fractures was treated nonoperatively, 40.2% with open reduction and internal fixation, and 6.6% external fixation. None of the patients showed signs of infection in the evolution. In our experience open fractures grade I by low-velocity gunshots can be treated without surgical debridement. With this work we can recommend the treatment without surgical debridement for the patients with open fractures grade I by lowvelocity gunshots.

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Fijación externa ósea: resultados y evaluación crítica de las complicaciones

ESCARPANTER BULIES, JULIO C.
1995-12-01

Resumen en español Se realiza un estudio retrospectivo de 120 pacientes que sufrieron lesiones óseas, tratados con fijación externa en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente "Comandante Pinares", de San Cristóbal, Pinar del Río. En la casuística se incluyen pacientes con fracturas (abiertas y cerradas), seudoartrosis (sépticas y asépticas) y lesiones articulares. Estos pacientes presentaron lesiones traumáticas o sus complicaciones, en ambos casos con (mas) un grado alto de complejidad en general. En muchos de ellos se consiguió resolver lo que por otros medios habría sido difícil o imposible de solucionar. Se destaca la alta frecuencia de los tratamientos de la tibia. Se hace un estudio de las complicaciones aparecidas en la transcurso del tratamiento. La evaluación se realizó de acuerdo con un patrón establecido. Se obtuvo el 65 % de buenos resultados, el 10,8 % de resultados regulares y el 23, 4 % de resultados no favorables. Se analiza críticamente aquellos que no fueron óptimos y se comprobó que estuvieron influidos por múltiples factores que no atentan necesariamente contra el uso del método en sí. Finalmente se recomienda la fijación externa como método ideal de tratamiento en las lesiones del aparato locomotor para las cuales está indicado.

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Discrepancia de longitud de miembros inferiores en pediatría: su tratamiento con el fijador externo RALCA/ Discrepancy of low members' length in pediatrics: Treatment with external fixer RALCA

Quesada Pérez, José A; Álvarez Núñez, Rudbelkia; Sánchez Villanueva, Fidel; Navarro Patou, Rodolfo; Díaz Prieto, Giraldo
2009-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo-observacional sobre el uso del fijador externo RALCA en niños mayores de 6 años con diagnóstico de discrepancia de longitud de los miembros inferiores mayor de 2 cm , utilizando como técnica quirúrgica la osteotomía de la tibia a nivel metafisiario asociado a osteotomía del peroné, tratamientos aplicados en 14 pacientes que acudieron con esta afección a Consulta Especializada de Ortopedia del Hospital Pediátrico de Matanzas, du (mas) rante el primer semestre del año 2008. El objetivo fue conocer la distribución de diferentes variables clínicas en estos pacientes así como analizar la eficacia del tratamiento para lo cual se realizo una valoración clínico-radiológica previa y la evaluación posterior a la aplicación del tratamiento. La evaluación de la asimetría entre las extremidades se realizó mediante la mensuración clínica desde la espina iliaca antero superior al maleolo interno y el método del escanograma de Kunkle y Carpenter. Se pudo conocer que las causas más frecuentes que originaron la afección fueron las anomalías congénitas y que el método empleado posibilita una corta estadía hospitalaria, alcanzándose una evolución satisfactoria en el 100% de los pacientes tratados, presentándose escasas complicaciones, y obteniéndose una recuperación total de la longitud del miembro en un tiempo no mayor de un año en la mayoría de los casos. Resumen en inglés We carried out a descriptive-observational study on the usage of the external fixer RALCA in children older than 6 years old diagnosed with discrepancy of low members length bigger than 2 cm, using as surgical technique osteotomy of the tibia at the metaphysiary level associated to fibular osteotomy, treatment applied to 14 patients assisting to the Orthopedics Specialized Consultation of the Pediatric Hospital of Matanzas with this affection, during the first semester of (mas) 2008. The objective was determining the distribution of different clinical variables in these patients and also analyzing the treatment efficacy. For that we made a previous clinic-radiologic evaluation and an evaluation after the treatment. The evaluation of the asymmetry between limbs was made by clinical measuring from the upper-anterior iliac spine to the internal ankle using the Kunkle and Carpenter's scanogram method. We concluded that the most frequent causes of the disease were congenital anomalies and that the used method allows a short staying in the hospital. 100 % of the patients had a satisfactory evolution, with scarce complications, obtaining a total recuperation of the limb length in less than a year in most of the cases.

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Fracturas por estrés en deportistas: Valor de la resonancia magnética en la predicción de la morbilidad/ Stress fractures in athletes: Role of magnetic resonance imaging in predicting injury morbidity

Maquirriain, Javier; Ghisi, Juan Pablo
2007-06-01

Resumen en español La resonancia magnética ha mostrado ser una herramienta eficaz para el diagnóstico precoz de las fracturas por estrés y para la determinación de la gravedad de estas lesiones. El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre la gravedad de las fracturas por estrés en deportistas, determinada por resonancia magnética y la morbilidad, estimada por el tiempo de retorno al deporte. Se estudiaron 34 casos de fracturas por estrés, correspondientes a 29 depor (mas) tistas (12 mujeres; 17 varones; edad 26.3 ± 12.5 años), mediante radiografías y resonancia magnética. Las lesiones fueron clasificadas en cuatro grados según la escala de Arendt. Se determinaron la localización anatómica, el nivel de actividad, el tiempo de diagnóstico y el tiempo de retorno a la actividad deportiva. Los huesos más afectados fueron la tibia (n=12; 35.2%), el escafoides tarsiano (n=5; 14.7%) y los metatarsianos (n=4; 11.7). La gravedad de las lesiones fue: grado 1: 14.7%; grado 2: 14.7%; grado 3: 38.2%; grado 4: 32.4%. La correlación entre la gravedad de la lesión y el tiempo de recuperación fue de r=0.66 (p=0.0002). Como conclusión, existe una correlación positiva significativa entre la gravedad de la fractura por estrés, determinada por resonancia magnética, y el tiempo de recuperación. La utilización sistemática de esta clasificación puede ayudar a definir con mayor precisión el cuadro clínico, controlar la rehabilitación y estimar el retorno a la actividad deportiva. Resumen en inglés Magnetic resonance imaging is a useful tool for stress fractures (SF) diagnosis, allowing the estimation of injury severity. The aim of this study was to determine the relation between the severity of SF in athletes determined by magnetic resonance imaging and the morbidity estimated as the time to return to sport. Thirty-four cases of stress fractures, (29 athletes; 12 female, 17 male; age 26.3 ± 12.5), were studied by radiographs and magnetic resonance imaging. Injurie (mas) s were classified according to Arendt´s scale and they were analyzed according to site, activity level, delay in diagnosis and time needed to return to sports. The tibia was the most affected bone (n=12; 35.2%), followed by the tarsal navicular (n=5; 14.7%), and the metatarsals (n=4; 11.7%). Injury severity according to magnetic resonance imaging appearance was: grade 1=14.7%; grade 2=14.7%; grade 3=38.2%; grade 4=32.4%. The main finding was the positive significant correlation between injury severity and recovery time (r=0.66, p=0.0002). In conclusion, significant correlation exists between stress fracture injury severity determined by magnetic resonance image and recovery time in athletes. The use of a systematic graded magnetic resonance image evaluation may assist the physician to define clinical management, supervise the rehabilitation program and estimate the return to sport activity.

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Tumores del esqueleto: 20 años de experiencia (1984-2003)

Carvallo A, Pedro Ignacio
2006-12-01

Resumen en español Se presenta la experiencia del Servicio de Partes Blandas y Tumores Óseos del Hospital Oncológico Padre Machado, de Caracas, en el manejo de los tumores del esqueleto, por un período de 20 años (1984-2003). La evaluación de la experiencia fue retrospectiva, con un análisis objetivo estadístico lineal, presentándose el espectro de la patología atendida, y la diversidad de alternativas terapéuticas quirúrgicas utilizadas. Se reporta una incidencia preferencial de (mas) esta patología en los miembros inferiores (58,58 %), particularmente alrededor de la rodilla (fémur distal y tibia proximal). El grupo de tumores más frecuentemente observado fue el de formadores de tejido óseo (20,95 %), seguido de los formadores de tejido cartilaginoso (14,79 %), tumor de células gigantes (9,93 %), y las lesiones pseudotumorales (5,85 %). Entre los tumores formadores de tejido óseo llama la atención la alta incidencia de las variedades malignas (90,52 %); mientras que en los formadores de tejido cartilaginoso, las variedades benignas fueron las más frecuentes (69,80 %). Entre los tipos de cirugía realizadas, una proporción importante tuvo finalidad diagnóstica (58,41 %), aunque en muchas de ellas la intención fue simultánea o adicionalmente terapéutica (escisión, drenaje, relleno, etc.). Entre las cirugías con finalidad terapéutica, hay una amplia diversidad de opciones, destacándose, la posibilidad de la práctica de una cirugía preservadora, siempre que se respeten los principios oncológicos quirúrgicos. Se resalta la importancia del manejo de esta patología en centros especializados. Resumen en inglés The experience of the Service of Soft Tissue and Bone Tumors, of the Oncology Hospital Padre Machado, Caracas, in the management of the tumors affecting the skeleton, for a period of 20 years (1984-2003), is presented. The evaluation of this experience was a retrospective revision, with an objective statistics lineal analysis, showing the spectrum of the treated pathology, and the therapeutic surgical alternatives utilized. The report shows a higher incidence of this path (mas) ology affecting the lower limbs (58.58 %), particularly around the knee joint (distal femur and proximal tibia). The most frequent type of tumor was the bone forming tumors group (20.95 %), followed by the cartilaginous tissue forming tumors group (14.79 %), giant cell tumors (9.93 %), and pseudotumoral lesions (5.85 %). Among the bone forming tumor group, called our attention the prevalence of the malignant variety (90.52 %); whereas in the cartilaginous tissue forming type, the benign options were seen more frequently (69.80 %). Looking at the performed surgeries, an important proportion had a diagnostic goal (58.41 %), although many of them allowed a therapeutic solution at the same time (resection, drainage, filling defects, etc.). Among the surgical options with a therapeutic goal, we performed a very large variety of them, proposing limb preservation when the surgical oncology principles could be respected. The importance of treating this pathology in specialized centers is underlined.

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Análisis biomecánico de un espaciador para neoplasias de rodilla en función del tamaño de la resección por medio de elementos finitos/ Biomechanical Analysis of a spacer for knee neoplasms in terms of resection extension by means of finite elements

Araujo, Víctor; Domínguez, Víctor; Martínez, José; Rico, Genaro; Delgado, Ernesto; Alcántara, Daniela; Noriega, Azucena; Carbajal, Paulina
2010-06-01

Resumen en español Cuando se presentan tumores óseos en la rodilla, una opción terapéutica después de la resección en bloque de la neoplasia es la artrodesis, en la que el espacio eliminado quirúrgicamante es reemplazado por un espaciador, este se complementa con un clavo centromedular y cuatro pernos bloqueadores, todo el implante se manufactura en una aleación de titanio (Ti-6Al-4V). El espaciador tiene la capacidad de aumentar su longitud de 20 cm hasta los 30 cm y se utiliza como (mas) tratamiento definitivo. Su empleo reporta resultados satisfactorios a pesar de la artrodesis de la extremidad afectada. Sin embargo, presenta gran interés estudiar la influencia que tiene el tamaño de la resección del tumor en la integridad del implante. Para llevar a cabo este trabajo, se desarrolló un modelo de elementos finitos del conjunto fémur-implante- tibia, con el software Ansys versión 11 (Ansys Inc. Canonsburg, PA, EUA). Las cargas utilizadas en la simulación corresponden a una fase de la marcha (apoyo medio). Se analizaron seis casos de estudio en los cuales se varió la longitud del espaciador: 20 cm, 22 cm, 24 cm, 26 cm, 28 cm y 30 cm. Los resultados indican que no existe riesgo de falla por fractura del implante al variar el tamaño del espaciador dentro de los rangos establecidos, ya que no se encontró diferencia significativa en los niveles de esfuerzo del implante. Sin embargo, los esfuerzos en los pernos tibiales se incrementan considerablemente a partir de los 24 cm de resección, lo que puede ocasionar el aflojamiento del implante. Resumen en inglés When knee bony tumors appear, arthrodesis is one terapeutic option after tumor block resection. The implant is composed of an intramedular nail with four interlocking pins. The whole implant is manufactured using a titanium alloy (Ti-6Al-4V). The spacer has the capability of be extended from 20 cm up to 30 cm, and it is used as a definitively treatment. The use of this item reports good result despite the fact that affected limb is arthrodesed. However, it has a great int (mas) erest to study the influence of bone tumor resection size on the implant integrity. To perform this research work, we developed a finite element model of the complex femur-implant-tibia, by means of Ansys software version 11 (Ansys, Inc). The loading conditions used during modeling process correspond to those occurring during midstance phase of gait. We analyzed six cases, varying spacer length: 20 cm, 22 cm, 24 cm, 26 cm, 28 cm and 30 cm. Our results indicate that there is no fracture failure risk within the implant when varying spacer length over the range previously stated, since we did not find significative difference on stress levels within the implant. However, stress levels of inter locking tibial pins are increased considerably for a resection of 24 cm or higher, this fact could lead us to implant loosening.

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Incorporación de aloinjertos óseos intercalares corticales: Estudio experimental en conejos/ Incorporation of cortical intercalary bone allografts: Experimental study on rabbits

Amillo, S.; González, F.; Illescas, J. A.
2003-12-01

Resumen en español Se realiza un estudio experimental en 40 conejos para valorar la incorporación de grandes aloinjertos óseos intercalares y la influencia de la congelación en el injerto óseo. En 36 conejos adultos se procedió a resecar 3 centímetros diafisarios de tibia y el defecto se reconstruyó con diferente tipo de injerto óseo: autoinjerto fresco y autoinjerto congelado, aloinjerto fresco y aloinjerto congelado; la osteosíntesis se realizó con dos agujas de Kirschner intram (mas) edulares. Se hicieron estudios radiológicos mensuales hasta el sacrificio, a los 2, 4 y 8 meses. Se hizo un estudio densitométrico, histológico y de diafanización con técnica de Spalteholz de las tibias. En 24 animales se administraron 25 mg/kg de oxytetraciclina al 3º y 6º días antes del sacrificio para estudiar la velocidad de aposición ósea en el injerto. Observamos una consolidación radiológica buena y excelente en el 80% de los injertos (99% en los autoinjertos y 66% en los aloinjertos). La densidad ósea mostraba un descenso hasta el 4º mes debido a la reabsorción ósea excepto en el grupo de los aloinjertos frescos. La revascularización de los aloinjertos fue más lenta y pobre que en los autoinjertos, pero con el mismo patrón vascular. La incorporación y neoformación ósea fueron mayores en los autoinjertos sin diferencias significativas con los aloinjertos congelados. La velocidad de aposición ósea no se modificó con los diferentes tipos de injertos óseos utilizados. La congelación facilita y acelera la incorporación y cantidad de neoformación ósea de los aloinjertos. Resumen en inglés An experimental study was carried out on 40 rabbits in order to evaluate the incorporation of large intercalary bone allografts and the influence of freezing on the bone graft. In 36 rabbits resection of 3 centimetres of diaphysis of the tibia was carried out and the defect was rebuilt with different types of bone graft: fresh autograft and frozen autograft, fresh allograft and frozen allograft; osteosynthesis was carried out with two intramedullary Kirschner needles. Mon (mas) thly radiological studies were made until the sacrifice of the animals, at 2, 4 and 8 months. A densitometric, histological and diaphanisation study of the tibias was made with Spalteholz’s technique. In 24 animals 25 mg/kg of oxytetracicline was administered 3 and 6 days before sacrifice, to study the velocity of bone apposition in the graft. We observed a good and excellent radiological consolidation in 80% of the grafts (99% in the autografts and 66% in the allografts). The bone density showed a fall until the 4th month due to bone reabsorption except in the group of fresh allografts. The revascularization of the allografts was slower and poorer than the autografts, but with the same vascular pattern. Bone incorporation and neoformation were greater in the autografts without significant differences with the frozen allografts. The speed of bone apposition did not change with the different types of bone graft used. Freezing facilitated and accelerated incorporation and the quantity of bone neoformation of the allografts.

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Utilización de la urea fosfato como fuente de fósforo en la alimentación de pollos de engorde/ Utilization of urea phosphate as phosphorus source in the broiler nutrition

Arias, Adelis; Godoy, Susmira; Pizzani, Pablo; Chicco, Claudio
2006-10-01

Resumen en español Con el objeto de evaluar la urea fosfato (UP) como fuente de fósforo para aves, 288 pollos de engorde de un día de nacidos, de la línea Ross, fueron distribuidos, según un diseño completamente aleatorizado, a 12 tratamientos: 10 con niveles de 1-10 g UP/L en el agua de bebida y 2 tratamiento, uno con UP y el otro con fosfato dicálcico (DICAL) en el alimento. Se asignaron 24 aves por tratamiento, con cuatro repeticiones de seis aves. Las dietas contenían 22 y 20% PC (mas) , 3.100 y 3.200 Kcal EME/kg, 0,7 y 0,67 % P total y 1 y 0,90 % Ca, para iniciación y engorde, respectivamente. Semanalmente se midió peso corporal, consumo de alimento y agua. A la sexta semana se sacrificaron cuatro animales por tratamiento para extraer las tibias y determinar cenizas y P (% y mg cm-3). El peso final de las aves a la sexta semana fue más elevado (P Resumen en inglés To evaluate urea phosphate (UP) as phosphorus source for birds, 288 chickens, one day of age, Ross line, were distributed, according to a randomized completely design, to 12 treatments: 10 with levels of 1-10 g UP/L in the drink water and UP or a dicalcium phosphate (DICAL) in feed. Twenty four birds were assigned by treatment, with four repetitions of six birds. The diets contained 22 and 20% PC, 3,100 and 3,200 Kcal EME/kg, 0.7 and 0.67 % total P and 1 to 0.90 % Ca, for (mas) starting and growing, respectively. Weekly body weight, feed and water intake were measure. At six weeks, four animals per treatment were sacrificed to extract the tibia and determine ash and P (% and mg cm-3). The final body weight of the birds was more elevated (P

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Estudio de la consolidación ósea en rata por microscopía electrónica de barrido ambiental/ Study on the osseous consolidation in rat by environmental scanning electron microscopy

Neri Basurto, Rosario; Solís Arrieta, Lilia; Villegas Castrejón, Hilda
2008-06-01

Resumen en español La aplicación del microscopio electrónico de barrido ambiental (ESEM) en ortopedia no se había desarrollado hasta ahora, por lo que se realizó un estudio sobre los modos de operación del microscopio electrónico; así se determinaron las condiciones óptimas de obtención de la mejor imagen topográfica y del análisis químico por dispersión de rayos X durante el proceso de la consolidación ósea. Para ello se utilizaron 15 ratas macho de la cepa Wistar, que se ag (mas) ruparon en tres por cada día experimental, se les produjo una fractura en la tibia y se les colocó un alambre Kirschner; se efectuó eutanasia a los 0 (testigo), 7, 14, 21 y 28 días después de la cirugía. De acuerdo con los resultados, la mejor imagen del hueso se observó con electrones retrodispersados en alto vacío. En la determinación de elementos químicos se obtuvieron los menores coeficientes de variación en bajo vacío para carbono y calcio; en alto vacío, para fósforo, y en modo ambiental, para magnesio, sodio, potasio y fierro. En el proceso de la consolidación ósea los niveles de calcio en hueso cortical disminuyeron en comparación con el testigo, mientras que el callo óseo calcificado se observó hasta el día 14. La concentración de fósforo incrementó con el tiempo, tanto en hueso cortical como en callo óseo. El magnesio presentó un pico el día 14 y bajó drásticamente hasta el día 28; por último, el sodio subió de manera sostenida hasta el día 28. El mejor modo de estudiar la composición química del hueso en el ESEM es el modo ambiental, pues los valores de los elementos que están en menor concentración (1%) presentaron coeficiente de variación más bajo. En el proceso de consolidación ósea, los niveles de calcio y fósforo se encontraron en relación 2:1. Resumen en inglés The environmental scanning electron microscope (ESEM) has been recently applied to orthopedics, for which a study was performed on the modes of operation of this electron microscope. Optimal conditions were determined to obtain the best topographic image and to perform chemical analysis by X-ray dispersion during the process of bone consolidation. Fifteen male Wistar rats were used, grouped in three per each experimental day. Tibia l fracture was provoked and a Kirschner (mas) wire was positioned. Rats were euthanized 0 (control), 7, 14, 21 and 28 days after surgery. According to the results, the best bone image was observed with retrodispersed electrons under high vacuum. In the chemical element determination lower variation coefficients were obtained under low vacuum for carbon and calcium; for phosphorus, under high vacuum, and in environmental mode, for magnesium, sodium, potassium and iron. In the process of bone consolidation, calcium levels in cortical bone diminished compared to controls, while the calcified bone callus was observed until day 14. Phosphorus concentration increased with time, in both cortical bone and bone callus. Magnesium presented a peak on day 14, and decreased drastically until day 28. Sodium rose continuously until day 28. The study of the chemical composition of bone by the ESEM is optimal in the environmental mode, since values of the elements present in lesser concentrations (1%) showed a lower variation coefficient. In bone consolidation process, calcium and phosphorus levels were found at a ratio of 2:1.

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Osteomielitis aguda en los niños/ Acute osteomyelitis in children

Noguera Valverde, Ronald Armando
2008-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. La osteomielitis aguda es una infección del hueso que afecta principalmente a los niños y tiene generalmente diseminación hematógena, a veces asociada a un trauma. En la etiología influyen factores, como la edad, el estado inmunológico y las enfermedades concomitantes. En la mayoría de los casos, el principal agente etiológico es Staphylococcus aureus. Es importante el diagnóstico oportuno para evitar secuelas a mediano o largo plazo. El objetivo d (mas) e este estudio fue describir las características epidemiológicas de un grupo de pacientes con osteomielitis aguda. MÉTODOS: Se realizó la revisión retrospectiva de los expedientes clínicos de pacientes egresados del servicio de infectología del Hospital Nacional de Niños, en Costa Rica, entre agosto de 1994 y enero de 1995, con diagnóstico de osteomielitis aguda. RESULTADOS. Se registraron 49 egresos y se tabularon datos de 35 pacientes. El 65 % fueron varones; la edad media fue 7 ± 3,42 años y la estancia fue de 10,31 ± 5,55 días. Se aisló Staphylococcus aureus en el 28 % de los casos; Haemophilus influenzae en un caso (3 %), en sangre (hemocultivo positivo). No se aisló germen en el 57 % de los casos. Los sitios anatómicos afectados fueron principalmente la tibia (26 %), el fémur (20 %) y el calcáneo (17 %). Fue utilizada oxacilina en el tratamiento de 30 de los 35 pacientes (86 %) y la amikacina, en el 61 % de los casos. En las cepas de S. aureus se encontró una resistencia a la oxacilina del 7 %. CONCLUSIONES. Los hallazgos fueron similares a los reportados en la literatura en cuanto a etiología, sitio anatómico afectado y cobertura antibiótica. El clínico debe sospechar una osteomielitis aguda en todo niño con fiebre, dolor óseo e inflamación con afectación funcional, sea de aparición espontánea o asociada a trauma, para efectuar un diagnóstico oportuno y un tratamiento eficaz. Resumen en inglés INTRODUCTION. Acute osteomyeliltis is a bone infection that affects mainly children and it generally has hematogenous dissemination, sometimes associated with trauma. Factors such as age, the immunological state and concomitant diseases influence on the aetiology. In most of the cases, the main aetiological agent is Staphylococcus aureus. An opportune diagnosis is important to prevent sequelae on medium and long term. The objective of this study was to describe the epidem (mas) iological characteristics of a group of patients with acute osteomyelitis. METHODS. A retrospective review of the medical histories of the patients that had been discharged from the infectology service of the National Children Hospital with diagnosis of acute osteomyelitis, in Costa Rica, from August 1994 to January 1995, was made. RESULTS. 49 discharges were registered and data from 35 patients were tabulated. 65 % were males. Mean age was 7 ± 342 years old and the length of hospital stay was10.31 ± 5.55 days. Staphylococcus aureus was isolated in 28 % of the cases. Haemophilus influenzae was isolated in one case (3 %), in blood (hemoculture +). No germen was isolated in 57 % of the cases. The affected anatomical sites were mainly the tibia (26 %), the femur (20 %) and the calcaneous (17 %). Oxacillin was used in the treatment of 30 of the 35 patients (86 %), whereas amikacine was administered in 61 % of the cases. In the S. aureus strains, it was found a resistance to oxacillin of 7 %. CONCLUSIONS. The findings were similar to those reported in literature as regards etiology, affected anatomical site and antibiotic coverage. The clinician must suspect an acute osteomyelitis in every child with pain, bone pain and inflammation with functional affectation, whether it appeared spontaneously or associated with trauma to have an opportune diagnosis and an efficient treatment.

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Exposición al plomo y su relación con el tiempo requerido para embarazo/ Lead exposure and time to pregnancy

Guerra-Tamayo, Juan Luis; Hernández-Cadena, Leticia; Téllez-Rojo, Martha María; Mercado-García, Adriana del S; Solano-González, Maritsa; Hernández-Avila, Mauricio; Hu, Howard
2003-01-01

Resumen en español OBJETIVO: Determinar los efectos de la exposición al plomo relacionados con el tiempo requerido para embarazo. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre 1997 y 2001 se realizó un estudio en 142 mujeres residentes en la Ciudad de México, participantes en un estudio de cohorte para evaluar diversos efectos del plomo sobre la salud reproductiva. Se realizaron mediciones de plomo en sangre y en hueso a cada una de las participantes en el momento de ingresar al estudio, y se obtuvo inform (mas) ación relativa a la exposición y otras variables de interés a través de un cuestionario. A cada una de las participantes se les siguió hasta el momento en que se embarazaron, o bien, hasta el tiempo de término del estudio, con el propósito de determinar la asociación entre la exposición al plomo y el tiempo requerido para quedar embarazada. El análisis estadístico se llevó a cabo utilizando curvas de Kaplan-Meier y modelos de riesgos proporcionales de Cox. RESULTADOS: Del total de mujeres que iniciaron el estudio se embarazaron 42, de las cuales 34 lo lograron antes del primer año de seguimiento y ocho posteriormente. Las medias de las concentraciones de plomo en sangre fueron de 9.3 µg/dl; en rótula y tibia fueron de 16.0 y 11.0 µg Pb/g de hueso mineral, respectivamente. No se detectaron diferencias en los niveles de plomo en sangre respecto al tiempo que durante el estudio requirió la mujer para embarazarse en el primer año; no obstante, se encontró que en las mujeres con plomo en sangre por encima de 10 µg/dl el riesgo de no embarazo fue cinco veces mayor [IC 95% (1.9-19.1)] después de un año de seguimiento, comparado con aquellas mujeres con plomo en sangre por debajo de 10 µg/dl. CONCLUSIONES: La exposición a concentraciones altas de plomo puede ser un factor de riesgo importante en el tiempo requerido para que una mujer quede embarazada, principalmente en aquellas que siendo fértiles tienen periodos mayores de un año buscando un embarazo. Resumen en inglés OBJECTIVE: To determine the effects of lead exposure on the time elapsed to become pregnant. MATERIAL AND METHODS: The study population consisted of 142 women residing in Mexico City between 1997 and 2001, who were already participating in a study to evaluate effects of lead exposure on reproductive health. Measurements of lead in bone were performed when women were first admitted to the program. Information on lead exposure and other variables of interest was obtained th (mas) rough a questionnaire. Participants were followed up to assess the relationship between the time required to become pregnant and lead exposure. Statistical analysis consisted of Kaplan-Meier estimates and Cox proportional hazards models. RESULTS: Of the total number of women in the program, 42 got pregnant: 34 before the first year of follow-up, and 8 at a later date. The mean value for lead concentration in blood was 9.3 µg/dl. The mean values for lead concentration in patella and tibia were 16.0 y 11.0 µg Pb/g of bone, respectively. Survival analysis was performed and no differences were detected in blood lead levels and time to pregnancy in the first year. Nevertheless, in women with blood lead levels above 10.0 µg/dl, the likelihood of not achieving pregnancy was five times higher (95% confidence interval [CI] 0.05-0.56) after one year of follow-up compared with women with blood lead levels below 10.0 µg/dl. CONCLUSIONS: Exposure to high lead concentrations may be an important risk factor influencing the time period for a woman to get pregnant, especially in fertile women who have tried to get pregnant for more than a year.

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Exposición al plomo y su relación con el tiempo requerido para embarazo/ Lead exposure and time to pregnancy

Guerra-Tamayo, Juan Luis; Hernández-Cadena, Leticia; Téllez-Rojo, Martha María; Mercado-García, Adriana del S; Solano-González, Maritsa; Hernández-Avila, Mauricio; Hu, Howard
2003-01-01

Resumen en español OBJETIVO: Determinar los efectos de la exposición al plomo relacionados con el tiempo requerido para embarazo. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre 1997 y 2001 se realizó un estudio en 142 mujeres residentes en la Ciudad de México, participantes en un estudio de cohorte para evaluar diversos efectos del plomo sobre la salud reproductiva. Se realizaron mediciones de plomo en sangre y en hueso a cada una de las participantes en el momento de ingresar al estudio, y se obtuvo inform (mas) ación relativa a la exposición y otras variables de interés a través de un cuestionario. A cada una de las participantes se les siguió hasta el momento en que se embarazaron, o bien, hasta el tiempo de término del estudio, con el propósito de determinar la asociación entre la exposición al plomo y el tiempo requerido para quedar embarazada. El análisis estadístico se llevó a cabo utilizando curvas de Kaplan-Meier y modelos de riesgos proporcionales de Cox. RESULTADOS: Del total de mujeres que iniciaron el estudio se embarazaron 42, de las cuales 34 lo lograron antes del primer año de seguimiento y ocho posteriormente. Las medias de las concentraciones de plomo en sangre fueron de 9.3 µg/dl; en rótula y tibia fueron de 16.0 y 11.0 µg Pb/g de hueso mineral, respectivamente. No se detectaron diferencias en los niveles de plomo en sangre respecto al tiempo que durante el estudio requirió la mujer para embarazarse en el primer año; no obstante, se encontró que en las mujeres con plomo en sangre por encima de 10 µg/dl el riesgo de no embarazo fue cinco veces mayor [IC 95% (1.9-19.1)] después de un año de seguimiento, comparado con aquellas mujeres con plomo en sangre por debajo de 10 µg/dl. CONCLUSIONES: La exposición a concentraciones altas de plomo puede ser un factor de riesgo importante en el tiempo requerido para que una mujer quede embarazada, principalmente en aquellas que siendo fértiles tienen periodos mayores de un año buscando un embarazo. Resumen en inglés OBJECTIVE: To determine the effects of lead exposure on the time elapsed to become pregnant. MATERIAL AND METHODS: The study population consisted of 142 women residing in Mexico City between 1997 and 2001, who were already participating in a study to evaluate effects of lead exposure on reproductive health. Measurements of lead in bone were performed when women were first admitted to the program. Information on lead exposure and other variables of interest was obtained th (mas) rough a questionnaire. Participants were followed up to assess the relationship between the time required to become pregnant and lead exposure. Statistical analysis consisted of Kaplan-Meier estimates and Cox proportional hazards models. RESULTS: Of the total number of women in the program, 42 got pregnant: 34 before the first year of follow-up, and 8 at a later date. The mean value for lead concentration in blood was 9.3 µg/dl. The mean values for lead concentration in patella and tibia were 16.0 y 11.0 µg Pb/g of bone, respectively. Survival analysis was performed and no differences were detected in blood lead levels and time to pregnancy in the first year. Nevertheless, in women with blood lead levels above 10.0 µg/dl, the likelihood of not achieving pregnancy was five times higher (95% confidence interval [CI] 0.05-0.56) after one year of follow-up compared with women with blood lead levels below 10.0 µg/dl. CONCLUSIONS: Exposure to high lead concentrations may be an important risk factor influencing the time period for a woman to get pregnant, especially in fertile women who have tried to get pregnant for more than a year.

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Método físico para la regulación de la temperatura corporal

Cabrera Montesinos, Rafael; Castro Arias, Mercedes; Tápanes Morejón, Jorge Luis; Durán Arrieta, Guillermina
1997-12-01

Resumen en español Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo de la aplicación de diferentes métodos físicos para la regulación de la temperatura corporal, con el objetivo de conocer el más efectivo. Se toman como muestra 115 pacientes con diferentes enfermedades ingresados en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", en el Servicio de Cuidados Intensivos Polivalente, en el período enero-noviembre de 1994. Para la realización del estudio se aplicó una encuesta para (mas) identificar el método más eficaz en la disminución de la temperatura corporal evaluado mediante técnica manual, por el método de palotes. Como resultado del trabajo encontramos con mayor significado en la aplicación, el baño de agua tibia a temperatura de 37 EC, aplicado a 30 pacientes con hipertermia inicial de 39EC y temperatura final, una hora después de 36,5 EC, lo cual confirma la vasodilatación que ocurre en la piel, favoreciendo el riego sanguíneo y por consiguiente, disminuyendo la temperatura corporal. Resumen en inglés A descriptive study was performed on the application of different physical methods for the regulation of body temperature with the objective of knowing the most effective method. The sample consisted of 115 patients presenting with different diseases and admitted to "Hermanos Ameijeiras" Clinical and Surgical hospital in the service of Polyvalent Intensive Care during the period of January-November, 1994. For the performance of the study, a survery was applied to identify (mas) the most effective method for reducing body temperature evaluated by manual technique. As result of this study it was found that the application of a bath of warm water at 37EC reduced the body temperature in 30 patients with initial hyperthermia of 39EC. One hour after the bath the patient had 36.5EC proving the vasodilatation which occurs in the skin favouring blood supply and reducing body temperature.

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El colgajo muscular pediculado como variante de tratamiento en la osteomielitis crónica: a variant of osteomyelitis treatment/ Pedicle muscular flap/ Lambeau musculaire pédiculé, une variante de traitement dans l'ostéomyélite chronique

Mena Pérez, Rafael; Murciano Guerra, Ramón F.; González González, Pedro P.
2009-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio prospectivo de intervención en 11 pacientes con osteomielitis crónica, operados con técnicas de colgajos pediculados musculares, desde noviembre de 1999 hasta octubre de 2007, en el Hospital “Hospital Héroes del Baire” del municipio especial Isla de la Juventud. La edad promedio fue de 35 años y el 100 % era del sexo masculino. Se presentaron 12 lesiones en la tibia y se realizaron 13 colgajos. El Staphylococcus aureus fue el germen (mas) predominante (41,66 %), fue aislado en 6 casos (54,54 %). La evolución de los pacientes fue excelente en 8 de ellos y buena en 3. La necrosis del extremo de dos de los colgajos se presentó como complicaciones, pero se resolvió en la reintervención. Hubo infección del sitio operatorio, en un caso, sin afectación del colgajo realizado. Los objetivos de este trabajo se cumplieron: implementar las técnicas de los colgajos musculares en este municipio y dar cobertura musculocutánea al hueso expuesto para eliminar la infección local. Resumen en inglés We made an interventional and prospective study in 11 patients presenting with chronic osteomyelitis, operated on using muscular pedicle flap technique from November, 1999 to October, 2007 in "Héroes de Baire" Hospital in Isla de la Juventud municipality. Average age was of 35 years, and the 100% was of male sex. There were 12 tibial lesions and 13 flaps were performed. The more predominant germ was Staphylococcus aureus (41, 66%) which was isolated in 6 cases (54,54%). (mas) Patient's course was excellent in 8 of them and good in three. Necrosis present at the end of flaps was a complication, but with re-intervention it was solved. The aims of present paper were fulfilled: to implement the muscular flap techniques in this municipality, and create the musculocutaneous cover of exposed bone to eliminate the local infection.

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Evaluación experimental en ratas del comportamiento biológico y mecánico del Nylon 66 para cerclaje en ortopedia/ Evaluation of biological and mechanical performance of Nylon 66 in rats for cerclage in orthopedic surgery

Izquierdo, D; Zunino, J H; Semiglia, G
2006-01-01

Resumen en español A efectos de evaluar la biocompatibilidad y el comportamiento mecánico del Nylon 66 en comparación con el acero inoxidable para su utilización en cirugía ortopédica, diseñamos un experimento en ratas. El Nylon 66 fue usado como "cerclaje" supraperióstico en la tibia derecha y el alambre de acero, en la tibia izquierda del mismo animal, en un grupo de 18 ratas. Para el estudio de sus propiedades mecánicas, el Nylon 66 fue esterilizado con diferentes métodos (autoc (mas) lave, vapores de formalina y gas de óxido de etileno). Las referidas propiedades (deformación hasta ruptura) de los precintos de Nylon 66 esterilizados con distintos métodos fueron comparadas cuantitativamente. El Nylon 66 no esterilizado fue usado como control. A efectos de la validación de los diferentes métodos utilizados, se realizaron controles microbiológicos de todos los materiales esterilizados. Los resultados de nuestro experimento mostraron que ni el Nylon 66 ni el Acero 316L indujeron respuesta celular (inflamación) a nivel de sus sitios de implante. El testado mecánico del Nylon 66 demostró que el material esterilizado con formalina o autoclavado, tuvo un comportamiento cuantitativamente similar, así como también respecto al control. Sin embargo, el material esterilizado con gas de óxido de etileno mostró menor resistencia a la deformación. Estos resultados fueron analizados estadísticamente con el test no paramétrico de Kruskal-Wallis. Los cultivos microbiológicos de 72 horas de las muestras de Nylon 66 esterilizadas con diferentes métodos resultaron negativos. El Nylon 66 podría, pues, proponerse como un material aceptable de alternativa para la fijación de fracturas en Cirugía Ortopédica de pequeños animales, en virtud de haber demostrado compartir con el estándar (acero), biocompatibilidad y resistencia a la deformación mecánica. Asimismo, se trata de un material económico, muy accesible en el mercado y técnicamente de muy sencilla manipulación. Ulteriores estudios se hacen necesarios sin embargo, para corroborar nuestros resultados en material implantado durante largos períodos de tiempo Resumen en inglés Steel wires are currently being successfully used in stabilization and fixation of several kinds of fractures in both human and animal orthopedic surgery. In addition, new ceramic and plastic derivates have become available for those purposes. In oder to assess biocompatibility and to evaluate mechanical performance of sterilized Nylon 66 compared to the standard 316L steel wire, an experimental study in rat tibiae was carried out. Nylon 66 was looped extraperiostically a (mas) round the right tibiae and steel was placed around the left tibiae , in the same animal. Different procedures (autoclave, formalin and ethylene oxid ), were used to sterilize Nylon 66. Mechanical properties (from deformation to rupture) of differently sterilized Nylon 66 were then quantitatively compared. Non-sterelized Nylon 66 served as control. To validate sterilizing procedures, microbiologic tests were performed on all sterilized Nylon 66. Results showed that both Nylon 66 and steel wires failed to induce cellular reaction (inflammation) at the implant sites. Mechanical testing of sterilized Nylon showed that formalin-exposed or autoclaved wires were quantitatively similar, and also similar to controls. Conversely, ethylene-oxid-sterilized material showed less resistance to deformation. Results were analyzed with a non-parametric statistical test (Kruskal-Wallis). All sterilized Nylon 66 samples failed to demonstrate microbiologic growth in cultures at 72 hours. Thus, Nylon 66 could be proposed as an acceptable alternative to steel for use in fracture fixation in small animal orthopedic surgery, since it shares the same biocompatibility and resistance to mechanical deformation properties with the standard (steel). Furthermore, it is an inexpensive material, widely available, and technically easy to handle. Further studies should be performed, however, to verify the results in long-term implanted material

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NEUMONÍA Y OSTEOMIELITIS POR Burkholderia pseudomallei: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO/ PNEUMONÍA AND OSTEOMYELITIS BY Burkholderia pseudomallei: REPORT OF A CLINICAL CASE/ NEUMONÍA E OSTEOMIELITIS POR Burkholderia pseudomallei: RELATÓRIO DE UM CASO CLÍNICO

GONZÁLEZ R., GINA; MANTILLA D., WILLIAM A.; RADA E., ROBIN
2009-01-01

Resumen en portugués O melioidosis, doença causada por Pseudomallei de Burkholderia (B. pseudomallei), tem sido reportada verbalmente na Colômbia. Em áreas como o sudeste asiático são relatados focos endêmicos desta infecção, associados com a inalação dos aerossóis, ou no contato com água contaminada pela bactéria. Clinicamente se manifesta como uma septicemia com compromisso pulmonar e com a formação de múltiplos abscessos. Relata se o caso de um soldado de 22 anos, previamen (mas) te saudável, com quadro agudo de tosse e expectoração, febre e calafrios e com dor progressiva no pé direito. Presenteou sinais da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), pneumonia multilobar, artrite do cotovelo direito e osteomielite da tíbia ipsilateral, com crescimento de B. pseudomallei nas culturas da drenagem da coleção e nas hemoculturas. Foi tratado com Imipenem (endovenoso 500 cada 6 horas) e mais tarde com Trimetoprim Sulfametoxazol (160/800 via oral cada 12 horas), obtendo resolução clínica. Este caso relata um caso oficial de Melioidosis no território Colombiano e destaca a semelhança clínica com os casos descritos nas áreas endêmicas , assim como o paralelo das características ambientais destas áreas com a área de onde veio o doente, o que demanda considerar esta doença no diagnóstico diferencial dos pacientes com sintomas semelhantes aos relatados aqui. Resumen en español La melioidosis, enfermedad causada por Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei), se ha reportado verbalmente en Colombia. En áreas como el sureste asiático se reportan focos endémicos de esta infección, asociada a la inhalación de aerosoles, o al contacto con agua contaminada por la bacteria. Clínicamente se manifiesta como una septicemia con afectación pulmonar y con formación de múltiples abscesos. Se reporta el caso de un soldado de 22 años, previamente sa (mas) no, con un cuadro agudo de tos y expectoración, fiebre y escalofríos y con dolor progresivo en la pierna derecha. Se demostraron signos de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), neumonía multilobar, artritis de codo derecho y osteomielitis de tibia ipsilateral, con crecimiento de B. pseudomallei en los cultivos del drenaje de la colección y en los hemocultivos. Se trató con Imipenem (500 mg endovenoso cada 6 horas) y posteriormente con trimetoprim sulfametoxazol (160/800 mg vía oral cada 12 horas), obteniéndose resolución clínica. Este caso reporta oficialmente una Melioidosis en territorio colombiano y resalta la similitud clínica con los casos descritos en áreas endémicas, así como el paralelo de las características medioambientales de estas áreas con el área de la que procedía el paciente, lo que exige contemplar esta enfermedad en el diagnóstico diferencial de pacientes con sintomatología similar a la reportada en este caso. Resumen en inglés Melioidosis, a disease caused by Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei), has been reported verbally in Colombia. In the Asian Southeastern there are reported endemic centers of this infection, associated to the inhalation of aerosols, or contact with water contaminated by the bacteria. It is manifested clinically like septicemia with pulmonary affectation and formation of multiple abscesses. The case of a previously healthy 22 year old soldier is reported, with an ac (mas) ute picture of cough and expectoration, fever and chills and with progressive pain in the right leg. Signs of systemic inflammatory reaction were demonstrated (SIRS), multilobar pneumonia, and arthritis of the right elbow and osteomyelitis of the ipsilateral tibia, with growth of B. pseudomallei in the cultures of the drainage and in the hemocultures. He was treated with Imipenem (500 mg intravenous every 6 hours) and later with trimethoprim Sulfamethoxazole (160/800 mg oral route every 12 hours), obtaining clinical resolution. This is an official report of a case of melioidosis in Colombian territory and emphasizes the clinical similarity with the cases described in endemic areas, as well as the parallel of the environmental characteristics of those areas with the area from which the patient came, which requires to consider this disease in the differential diagnosis of patients with similar symptomatology to the one reported in this case.

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Exposición ocupacional a plomo inorgánico en una imprenta de la Ciudad de México/ Occupational exposure to inorganic lead in a printing plant in Mexico City

Aguilar-Madrid, Guadalupe; Piacitelli, Gregory M.; Juárez-Pérez, Cuauhtémoc Arturo; Vázquez-Grameix, Juan Humberto; Hu, Howard; Hernández-Avila, Mauricio
1999-01-01

Resumen en español Objetivo. Describir las condiciones de exposición ocupacional a plomo y sus indicadores biológicos entre los trabajadores de una imprenta. Material y métodos. Se realizó una investigación epidemiológica y en higiene industrial, y se midió el plomo en aire y en manos de los participantes; además, se les tomó muestra de sangre venosa a los sujetos para la determinación de plomo en sangre total por medio de espectrofotometría de absorción atómica, y se les hicie (mas) ron mediciones de plomo en hueso, con un detector 109 de rayos X-K-fluorescentes. Asimismo, se aplicó un cuestionario estandarizado y se obtuvo información sobre factores demográficos, estilo de vida, historia laboral, puesto de trabajo y actividad dentro de la empresa. Resultados. De 209 trabajadores, 117 aceptaron participar y 90 (83.3% de hombres y 16.7% de mujeres) completaron todas las fases del estudio. Las concentraciones promedio de plomo fueron: en aire, de 0.94 mg/m³; en manos antes del lavado, de 6 802 mg/m², y en manos después del lavado, de 194 mg/m² ;en sangre total, de 12.3 mg/dl, y en tibia y rótula, de 25.9 y 43.3 mg Pb/g hueso mineral, respectivamente. Se observaron variaciones importantes en estas mediciones de acuerdo con el puesto de trabajo. Conclusiones. Los niveles del plomo en sangre se han utilizado, en el mundo entero, para evaluar exposiciones agudas en el ambiente de trabajo. Los niveles altos de plomo en hueso que se encontraron en los trabajadores de este estudio son similares a los de otros estudios ocupacionales en Estados Unidos de América, y sugieren que el metal acumulado en el hueso puede ser una importante fuente de exposición endógena; de ahí la utilidad de su medición. Sin embargo, por el alto costo de su aplicación, en los países en desarrollo la medición de plomo en hueso está limitada a la investigación epidemiológica y no constituye un instrumento para la vigilancia epidemiológica ocupacional. En México, en el ámbito de la exposición ocupacional al plomo no existen estudios publicados que permitan establecer niveles máximos permisibles tanto ambientales como biológicos. Por medio de este estudio se intenta contribuir al establecimiento de una normatividad de plomo en sangre, que actualmente está en discusión en México. Resumen en inglés Objective. To describe occupational lead exposure and its biological indicators in workers in a printing company. Material and methods. An epidemiological and industrial hygiene research was undertaken. Lead was measured in the air of work environment and on the hands of the participants; additionally, subjects underwent a venous blood samples for the determination of whole blood lead by atomic absorption spectrophotometry; and a bone lead measurement using a spot-source (mas) 109Cd K-X-ray fluorescence instrument. Also, a standardized questionnaire was applied. We obtained information on demographic and life styles factors, work history, type of work, position and activity within the company. Results. Of the 209 workers, 117 agreed to participate and 90 (83.3% males and 16.7% females) completed all phases of the study. The average lead concentrations were: in air samples, of 0.94 mg/m³; in hands before washing, of 6 802 mg/m²; in hands after washing, of 194 mg/m²; in whole blood, of 12.3 mg/dl; and in tibia and fibula, of 25.9 and 43.3 mg Pb/g of bone mineral, respectively. Important variations in these measurements were observed according to the workers post. Conclusions. Worldwide, lead exposure levels have been used to evaluate acute exposures being in the workplace. The higher lead levels find in the bone of the workers in this study are similar to other occupational studies in the United States of America and suggest that the accumulated metal in bone may be an important endogenous exposure source, and here its measurement importance. However in developing countries because its high costs per application, the measurements in bone lead become limited to epidemiological research, although not as an instrument for occupational epidemiological surveillance. In Mexico, there are no reliable studies of occupational lead exposure, which would allow the establishment of both, maximum permissible ambient and biological levels. This study is intended to contribute to blood lead standard setting, which is being discussed in Mexico.

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Relleno de cavidades óseas en cirugía maxilofacial con materiales autólogos/ Bone cavity augmentation in maxillofacial surgery using autologous material

Infante-Cossío, P.; Gutiérrez-Pérez, J.L.; Torres-Lagares, D.; García-Perla García, A.; González-Padilla, J.D.
2007-02-01

Resumen en español Aunque se han descrito numerosos materiales para rellenar una cavidad ósea, el mejor material sigue siendo el hueso autólogo corticoesponjoso o particulado, que puede formar hueso nuevo por mecanismos de osteogénesis, osteinducción y osteoconducción. El cirujano oral y maxilofacial debe conocer las propiedades biológicas y las características fundamentales de los materiales autólogos, las diferentes técnicas de obtención y sus aplicaciones clínicas. Como zonas (mas) donantes se emplean preferentemente las intraorales, el filtro de hueso y los raspadores para pequeños defectos, y el hueso ilíaco, tibia o calota cuando se requiere más cantidad. No existen estudios concluyentes respecto a la asociación de injertos óseos con membranas. La combinación de injertos autólogos con otros materiales de relleno, ha desembocado en múltiples estudios, sin que se puedan establecer conclusiones definitivas por el momento. El hueso autólogo es de elección para el relleno de cavidades óseas, ya que es útil para dar solución a variadas situaciones clínicas de forma simple, rápida y segura. Resumen en inglés Although a large number of materials have been described for augmenting bone cavities, the best material is still autologous cortical-cancellous bone or bone chip, which can form new bone through osteogenesis, osteoinduction and osteoconduct ion mechanisms. The oral and maxillofacial surgeon needs to be familiar with the biological properties and the fundamental characteristics of autologous material, the different techniques for obtaining it and its clinical application. (mas) Donor sites should preferably be intraoral. Bone filters and scrapers should be used for small defects, and the iliac, tibial or calvaria bones [should be used] when more quantity is required. There are no conclusive studies with regard to combining bone grafts with membranes. The combination of autologous grafts with other augmentation material has led to multiple studies, although definitive conclusions cannot yet be established. Autologous bone should be chosen for augmenting bone cavities, as it is useful for solving a variety of clinical situations in a simple, fast and safe manner.

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Estudio histopatológico sobre el efecto de una nueva formulación de alendronato administrado por vía subcutánea

Aramburú, Guillermo; Aguzzi, Alejandra; Hubert, Sergio; Virga, Carolina
2009-09-01

Resumen en español Estudios previos han demostrado que los aminobisfosfonatos, como el alendronato de sodio es un potente inhibidor de la reabsorción ósea, incrementa la densidad mineral del hueso y reducen los riesgos en fracturas de mujeres posmenopáusicas. El objetivo de este estudio fue desarrollar e investigar una nueva formulación en base a Alendronato, para ser colocada en forma subcutánea en el sitio quirúrgico. Materiales y métodos: La fórmula farmacéutica fue preparada co (mas) n una dosificación de 0,5 mg/Kg de peso, se le adicionó buffer especiales, con un pH final de 5,5 en medios estériles. El control fueron buffers sin principios activos. El efecto de alendronato se evaluó en ratas machos Wistar (de 9 semanas de edad y un peso 176-214 g, n=8 por grupo), las cuales fueron divididas en dos grupos uno control y otro problema, La droga se inyectó en forma subcutánea en tiempos 0, 7, 14 y 30 días. Los animales fueron anestesiados con una solución de Ketamina/xilazina. Se realizó en la tibia incisiones las cuales no fueron rellenadas. Todos los animales fueron sacrificados por sobredosis con éter. Los parámetros estudiados fueron evaluación histopatológica observando infiltración de células inflamatorias (ICI), número y morfología de osteoclastos, lagunas de reabsorción (superficie del osteoclasto) y actividad osteoclástica. El análisis estadístico se realizó con el test chi cuadrado. Resultados: Los datos obtenidos no revelan diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control y el grupo alendronato con respecto a (ICI), número de osteoclastos y actividad osteoblástica. En cuanto a la morfología de osteoclastos, lagunas de reabsoción (superficie del osteoclasto) y actividad osteoclástica, las diferencias estadísticas fueron significativas entre los dos grupos, favoreciendo al grupo que utilizó alendronato. Tejido oseo en remodelado, con trabéculas conteniendo osteoblastos con osteocitos viables e importante actividad osteoblastica y osteoplastica. En cuanto a la actividad de fosfatasa alcalina las diferencias estadísticas fueron notorias entre los grupos. Los valores inclusive fueron variando con los días de tratamiento deduciendo la actividad ósea con los sucesivos tratamientos. Tiempo 0: 480,00 UI/I Tiempo 7:500,00 UI/I Tiempo 15:652,00 UI/I Tiempo 30:824,00 UI/I Conclusiones: Estos estudios preliminares sugieren que el alendronato colocado en forma parenteral podría ser efectivo en la prevención de la pérdida ósea en las patologías óseas de la cavidad oral. Resumen en inglés Previous studies have shown that aminobisfosfonatos, such as alendronate sodium is a potent inhibitor of bone resorption, increases bone mineral density and reduce the risk of fractures in postmenopausal women. The objective of this study was to investigate and develop a new formulation based on Alendronate, to be placed in subcutaneously in the surgical site. Materials and Methods: The pharmaceutical formula was prepared with a dosage of 0.5 mg / kg, he added buffer spec (mas) ial, with a final pH of 5.5 means sterile. The control buffers were no active ingredients. The effect of alendronate was evaluated in male Wistar rats (9 weeks of age and weighing 176-214 g, n = 8 per group), which were divided into two groups and one control another problem, the drug is injected in the form subcutaneous times 0, 7, 14 and 30 days. The animals were anesthetized with a solution of Ketamine / xilazina. We performed in the tibia incisions were not filled. All animals were sacrificed by overdose with ether. The parameters studied were watching histopathologic evaluation infiltration of inflammatory cells (ICI), the number and morphology of osteoclasts, gaps reabsorption (surface of the osteoclast) and osteoclast activity. Statistical analysis was performed with the chi-square test. Results: The available data do not reveal any statistically significant difference between the control group and the group with regard to alendronate (ICI), number of osteoclasts and osteoblástica activity. In terms of the morphology of osteoclasts, gaps reabsoción (surface of the osteoclast) and osteoclast activity, the statistics were significant differences between the two groups, favoring the group that used alendronate. Tissue oseo in remodeled, with trabeculae containing osteoblasts with osteocitos viable and important activity osteoblastica and osteoplastica. As for the activity of alkaline phosphatase statistics were glaring differences between the groups. The values were even varying with the day's treatment by deducting the activity of bone with successive treatments. Time 0: 480.00 IU / Time 7:500,00 IU / Time 15:652,00 IU / Time 30:824,00 IU / I Conclusions: These preliminary studies suggest that alendronate placed in parenteral form could to be effective in preventing bone loss in bone diseases of the oral cavity.

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Colgajo de So en reconstrucción de miembro inferior/ So muscle flap in lower limb reconstruction

Márquez Zevallos; Alcócer Cordero, P.; Bermúdez Farías, W.; Chalén Zambrano, S.; Navarrete Quiróz, L.
2008-12-01

Resumen en español El tratamiento de la extremidad inferior siempre ha sido una dura prueba para el cirujano plástico. La situación anatómica de la tibia, desprovista de protección muscular en su aspecto anterior, la hace altamente vulnerable ante cualquier traumatismo de la extremidad. Toda lesión a este nivel exige un tratamiento óseo y cutáneo adecuados, que deben realizarse primariamente y en forma conjunta. En el presente trabajo describimos 3 casos de pacientes con traumatismos (mas) de extremidad inferior, fracturas acompañadas de pérdida de sustancia, en los cuales se practicaron colgajos musculares para reconstruir las partes afectadas. Estos colgajos, en primera instancia se tomaron del músculo sóleo, pero encontramos el inconveniente del grosor exagerado que presentaba la cobertura a pesar de su atrofia posterior y del defecto estético desagradable que quedaba en la zona donante. Por todo ello realizamos una variante: en lugar de tomar la mitad del músculo como indica la técnica convencional, tomamos solo un cuadrante que sobrevivió a expensas de un solo pedículo vascular dominante. El cuadrante restante sirvió para hacer menos notorio el defecto de la zona donante. Los 3 casos tuvieron éxito y los pacientes están muy satisfechos con los resultados estéticos. Presentamos una alternativa quirúrgica innovadora de Colgajo de Sóleo que se puede aplicar satisfactoriamente para la cobertura de defectos de miembro inferior, al cual hemos llamado colgajo de So. Resumen en inglés Lower limb treatment has always been a headache to the plastic surgeon. Tibial anatomy, doesn´t has frontal muscle protection and it´s vulnerable in any trauma. Every lesion in the lower limb must be treated by traumatologyst and plastic surgeon. In this study we present 3 patients with lower limb trauma, fractures and soft tissue lost, treated with muscle flap to cover affected parts. First, we took the flaps from soleous muscle, but we had problems with flap (mas) thickness and with the disgusting defect crated in the donor site. So we have created a variety: instead of taking half of the muscle, we took just a quarter, which survived with only one dominant vessel. The other quarter improved de defect in the donor site. The 3 patients were successful and they are happy with the results. We present an innovative surgical variant in muscle Soleous flap that can be useful in lower limb reconstruction, and that we have denominated So flap.

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Efectos del empleo de tres diferentes fuentes de fósforo en las dietas, sobre los rendimientos productivos de pollos broiler/ Effect of three different sources of phosphorous in thefeed of Broiler chicks on the productive yield

Cornejo, S.; Gonzalez, J.; Camus, J.; Gonzalez, N.; Pokniak, J.
1998-01-01

Resumen en español Se realizó un estudio tendiente a comparar las respuestas productivas y las concentraciones tisulares de algunos elementos minerales potencialmente tóxicos, cuando pollos broiler machos se alimentaron durante los primeros 21 días de vida con dietas suplementadas con fosfatos rocosos crudos (tricálcicos) o con un fosfato dicálcico monohidratado tratado químicamente. Además, el diseño consideró el empleo de dos niveles de inclusión dietaria de P disponible: 0.40 y (mas) 0.45%. Los pollos que recibieron la suplementación de P con fosfato dicálcico mostraron una tendencia a obtener una mayor velocidad de crecimiento y una mejor eficiencia de conversión alimenticia. Así mismo, lograron un valor biológico mayor que el obtenido por las aves alimentadas con los fosfatos tricálcicos rocosos crudos (p0.05). Los pollos alimentados con el producto tratado químicamente, lograron mineralizar mejor sus tibias, las que a su vez presentaron mayor resistencia a la fractura, que las de pollos suplementados con los otros fosfatos (p<0.05). La suplementación dietaria con fosfatos tricálcicos rocosos crudos, incorporó niveles de V a las dietas considerados tóxicos para las aves. La concentración de elementos minerales "contaminantes" en los fosfatos fue directamente replicada en los tejidos estudiados (tibias y riñones), mostrando valores más altos en los fosfatos rocosos crudos. Se concluye que en base a estos resultados y otros previos, no se debería usar un fosfato crudo tricálcico como único suplemento de P en dietas de pollos broiler, sino con otras fuentes de P de alta seguridad y biodisponibilidad Resumen en inglés The biological value of three phosphate feeds and the tissue concentration of some potentially toxic elements were assessed using two raw rock tricalcium phosphates (RRPA and RRPC ), a dicalcium dehydrated phosphate (DPB) and two levels of available P (0.40 and 0.45%), in a 3x2 factorial arrangement of treatments, with one to twenty-one day old broiler chicks. There were no interactions (p 0.05) for the variables measured. DPB was associated, without statistical signific (mas) ance, with faster growth rate and better feed conversion efficiency. DPB had also the highest biological value of the three phosphates. It also presented the highest (p < 0.05) tibia ash and the greatest (p < 0.05) breaking strength. The dietary supplementation of RRPA and RRPC incorporated levels of vanadium (V) in the diets which are considered toxic for poultry. The concentration of V in the kidneys was higher in birds fed RRPC as compared to RRPA and DPB. Based on these and on previous results, the use of raw rock tricalcium phosphates as the only inorganic P supplement in poultry diets is not recommended

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Trasplante renal en pediatría: una década de experiencia multicéntrica/ Paedriatric renal transplant: a decade of experience

Cano Sch, Francisco; Rosati M, Pía; Pinto S, Viola; Quiero, Ximena; Lagos R, Elizabeth; Delucchi B, Angela; Hevia A, Pilar; Salas del C, Paulina; Rodríguez S, Eugenio; Ramírez P, Katica; María Lillo, Ana
2001-11-01

Resumen en español El trasplante renal en pediatría representa la modalidad óptima de manejo de la insuficiencia renal crónica, ya que permite recuperar en diversos grados las severas complicaciones propias de la uremia, especialmente el retraso del crecimiento. Objetivo: Evaluar los resultados del trasplante renal pediátrico en 3 centros hospitalarios del país, en un período de 10 años (1989-1999). Pacientes y Método: Evaluación retrospectiva de los trasplantes renales en base a u (mas) n protocolo común, efectuados en los hospitales Exequiel González Cortés, Luis Calvo Mackenna y San Juan de Dios, entre julio de 1989 y julio de 1999. Se analizaron 3 grupos de variables: un primer grupo de tipo descriptivo para variables demográficas; un segundo grupo para analizar el crecimiento desde el período de recién nacido hasta el último año de seguimiento, y un tercer grupo que analizó aspectos con relación al trasplante, en especial la inmunosupresión, las complicaciones y la función del injerto por períodos anuales. Las variables continuas fueron expresadas como promedio ± desviación estándar, el crecimiento como puntaje Z, la función renal se graficó como el inverso de creatinina en plasma, y al igual que la evaluación del rechazo agudo en relación al tipo de donante vivo o cadáver, se analizó con la prueba de chi² de Pearson. El análisis de la función renal en relación a los tiempos de isquemia tibia y fría se evaluó por el test t de Student, y la sobrevida a 1, 3 y 5 años para el injerto y pacientes se estudió por la curva de Kaplan Meier. Se consideró significativo un p Resumen en inglés Paedriatric renal transplant is the treatment of choice in chronic renal failure (CRF), in that it permits the recuperation to differing degrees the severe consequences of uraemia, especially in terms of growth retardation. Objective: To evaluate the results of renal transplantation in 3 hospital centers during a 10 year period (1989-99). Patients and Methods: A retrospective study using a standard protocol carried out in the hospitals Exequiel González Cortés, Luis Cal (mas) vo Mackenna and San Juan de Dios between july 1989 and july 1999. 3 types of variables were analyzed; 1) demographic description, 2) growth between birth and the last year of follow-up, and 3) transplant related factors, especially immunosuppression, transplant complications and graft function during annual periods. Continuous variables were expressed as mean + SD, growth as Z score, renal function as 1/plasma creatinine, and together with the analysis of acute rejection in relation to live or cadaveric donor, were analyzed using Pearson´s Chi-squared. Renal function with regards to warm or cold ischaemia was evaluated using Student´s t-test, while Kaplan-Meier curves were used in the analysis of survival at 1,3, and 5 years both for patients and grafts. In all the tests a p value

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Variación morfométrica postcraneal en muestras tardías de restos humanos de Patagonia: una aproximación biogeográfica/ Postcranial morphometric variation in late Holocene human remains from Patagonia: a biogeographic approach

Béguelin, Marien; Barrientos, Gustavo
2006-12-01

Resumen en español Durante los últimos cinco años se está llevando a cabo una serie de estudios orientados a discutir diferentes hipótesis acerca de la dinámica de las poblaciones cazadoras-recolectoras tardías de las regiones pampeana y patagónica en base a evidencia morfológica y desde la perspectiva de la denominada geografía evolutiva. Continuando con esta línea de investigación, en este trabajo se consideran algunos aspectos de la variación fenotípica postcraneal en muestr (mas) as de Patagonia continental y Tierra del Fuego en relación con expectativas derivadas de la biogeografía. Se analizaron muestras de esqueletos masculinos y femeninos procedentes de diferentes sitios y localidades del área de estudio, agrupadas en cuatro conjuntos correspondientes a franjas latitudinales de 5° de ancho cada una. Se consideraron variables vinculadas con el tamaño corporal (longitud máxima del fémur) y con las proporciones corporales (índices braquial y crural). Los resultados obtenidos indican la existencia de un patrón de variación geográfica que puede ser explicado por la convergencia de diferentes procesos y factores, tales como la adaptación climática local y movimientos migratorios de pequeño y mediano rango (centro y sur de Patagonia continental y Tierra del Fuego), migraciones de mediano y largo rango (norte de Patagonia) e insularidad (Tierra del Fuego). Resumen en inglés During the last five years a number of studies have been carried out that examined different hypotheses regarding the evolutionary dynamics of late Holocene human populations in the Pampas and Patagonia in central and southern Argentina. This research is primarily based on morphological evidence and has its theoretical roots in evolutionary geography. Following this line of inquiry, the aim of the present paper is to perform an exploratory analysis -taking into account so (mas) me general biogeographic premises- of some aspects of postcranial phenotypic variation using skeletal samples from Patagonia and Tierra del Fuego. The samples, composed of adult male and female individuals, were arranged into four geographic groups corresponding to 5-degree wide latitudinal strips beginning at 40° South. Ten metric variables were measured on four bones (humerus, radius, femur and tibia). On the basis of femur maximum length and the brachial and crural indexes, several intra and intergroup statistical comparisons using one-way, two-way ANOVA and LSD were performed. The results obtained suggest that there is an intelligible pattern of geographic variation in the postcranial skeleton which can be explained by the convergence of different factors and processes, such as a) climatic adaptation and low- to medium-range migratory movements (central and southern Patagonia and Tierra del Fuego); b) medium- to long-range migration (northern Patagonia); and c) insularity (Tierra del Fuego).

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Morfometría de los Nervios Tibial y Plantares/ Morphometry of the Tibial and Plantar Nerves

Sol, Mariano del; Vasconcellos, Adriana; Parra, Roxana; Vásquez, Bélgica
2005-01-01

Resumen en español La inervación motora de los músculos del pie y susvariaciones anatómicasson importantes para el correcto diagnóstico de las lesiones de nervios periféricos y su tratamiento posterior. Con frecuencia, el pie es afectado por accidentes y la microcirugía reparadora requiere de abundante y detallada información anatómica para efectuar con éxito sus procedimientos. La falta de información morfométrica y estereológica de los nervios destinados a la musculatura del p (mas) ie, nos motivó a plantear esta investigación. Se estudiaron 5 pies de cadáveres, adultos, en los cuales se disecaron la terminación del nervio tibial y el origen de los nervios plantares, medial y lateral. A través de cortes histológicos transversales de los nervios tibial y plantares, obtuvimos información cuantitativa sobre medidas morfométricas (número de fascículos, área de los fascículos, número de fibras por fascículo, número de fibras por nervio). Los resultados obtenidos fueron tratados estadísticamente y se registraron fotográficamente las muestras más representativas. El número de fascículos en el nervio tibial varió entre 19 y 39 con un promedio de 28,6 (D.S. 7.13), en los nervios plantares laterales varió entre 8 y 18 con un promedio de 14,8 (D.S. 3.96) y en los nervios plantares mediales varió entre 9 y 19 con un promedio de 12,4 (D.S. 3,91). El área promedio de los fascículos en los nervios tibial, plantar medial y plantar lateral fue de 3,66mm², 1,8mm² y 1,48 mm², respectivamente. Con los datos obtenidos esperamos contribuir al conocimiento morfológico y morfométrico de las estructuras nerviosas del pie, sirviendo de apoyo anatómico y quirúrgico Resumen en inglés Motor innervations of foot muscles and anatomic variations are very important for the correct diagnose of the lesions of peripheral nerves and their afterward treatment. Frequently, the foot is affected by accidents and reparatory microsurgery, which requires abundant and detailed anatomic information to be able to carry out successfully all necessary procedures. Lack of morphometric and stereological facts of the nerves of foot muscles, motivated us to execute this resea (mas) rch. Here, five adult corpse feet were studied, where the tibial termination nerves, the origin of the medial and lateral plantar nerves. With transversal histological cuts of plantar and tibial nerves, quantitative information was obtained on morphometric measures (fascicule numbers, fascicule areas, number of fibers per fascicule, number of fibers per nerve). The obtained results were statistically analyzed and the most representative samples, photographically registered. The number of fascicules in the tibiae nerve varied between 19 to 39, with an average of 28.6 (D.S. 7.13), in the lateral plantar nerves it varied between 8 to 18, with an average of 14,8 (D.S. 3.96) and in the medial plantar nerves, it varied between 9 to 19, with an average of 12,4 (D.S. 3,91). The average area of the fascicules, in the tibia, medial plantar and plantar lateral nerves, was 3,66mm², 1,8mm² and 1,48 mm². With the obtained data, it is expected to contribute to morphological and morphometric knowledge of foot nerve structure, which can be used for anatomicsustain, as well as chirurgic support

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Farmacoterapia de raloxifeno y de risedronato en el proceso de reparación ósea en ratones machos con osteopenia

Alves, Levy Anderson César; Vilela de Sousa, Aretha Graziela; Fernandes da Rocha, Rosilene; Leonelli de Moraes, Mari Eli; Abrantes Pinheiro Carvalho, Valéria
2008-01-01

Resumen en español El objetivo del estudio era el de analizar radiográficamente los efectos del risedronato de sodio (OSG Norwich Pharmaceticals, U. S. UN.) y del raloxifeno clorhidrato (Eli Lirio & Compañía Ltda, ING. ) En la reparación ósea en ratones osteopénicos. Se utilizó cincuenta ratones divididos en cinco grupos de 10 animales: (I) SHAM, (II) Castrado, (III) Castrados y tratados con risedronato 1mg/kg/dia, (IV) Castrados y tratados con raloxifeno 1mg/kg/día y (V) Castrados (mas) y tratados con raloxifeno 3mg/kg/día. Después de treinta días de la castración se les produjo heridas en el hueso de 3 mm de en las de tibias derechas. Entre 7 y 28 días de tratamiento los ratones fueron sacrificados y las tibias evaluadas considerando la densidad óptica radiográfica de la región de la reparación del defecto óseo por medio del sistema digital RVG Trophy y Programa de Imagen Tool® 2,03. Los resultados fueron sometidos al ANOVA y al Test de Tukey (p?0,05). Los datos mostraron que a los 7 días de observación los grupos I y II fueron estadísticamente semejantes en relación al grado de densidad radiográfica, así como los demás grupos entre sí. A los 28 días el grupo V presentó los valores de densidad radiográfica superior y estadísticamente significativos con respecto a los grupos II, III y IV y semejante al grupo I. Los grupos III y IV fueron semejantes entre sí y estadísticamente superior al grupo II. Se concluyó que el raloxifeno en dosis de 3mg/kg/dia presentó mejor desempeño en el proceso de reparación ósea, siendo semejante al grupo SHAM a los 28 días. El efecto del raloxifeno se mostró dosis dependiente, a los 28 días, en las posologias testadas. Resumen en inglés The aim of this study was to analyse radiographically the effects of sodium risedronate (OSG Norwich Pharmaceticals, EUA) and raloxifene hydrochloride (Eli Lilly & Company Ltd; ING.) in bone repair of male rats with osteopenia. 50 animals were divided in 5 groups of 10: (I) SHAM, (II) Castrated rats, (III) Castrated rats treated with 1mg/kg/day risedronate, (IV) Castrated rats treated with 1mg/kg/day raloxifene and (V) Castrated rats treated with 3mg/kg/day raloxifene. 30 (mas) days after castration, a 3 mm bone defect was made in the right tibia of the animals. After 7 and 28 days of treatment, the animals were sacrificed and the tibias were removed for analysis of radiographic optical density by the digital system RVG Trophy and the Image Programme Tool 2.03®. All data collected were analysed by ANOVA and the Tukey´s Test (p?0.05). The results showed that at 7 days of bone repair, groups I and II had similar and statistically significant values of optical density while the other groups had similar values among themselves. At 28 days of bone repair, group V showed greater and statistically significant values of optical density compared to groups II, III and IV, but similar values to group I. Groups III and IV had similar values between themselves but greater and statistically significant values than group II. It could be concluded that 3 mg/kg/day raloxifene had a better performance in bone repair when compared to the other groups, similar results to group I and a dose-dependent relation at 28 days.

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Bacteriemia posquirúrgica en el Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País”/ Postsurgery bacteremia present in "Frank País" International Orthopedic Scientific Center/ Bactériémie post-chirurgicale au Centre scientifique orthopédique international « Frank Pais »

Chávez Amaro, Juan; García Gómez, Alberto; Piña Ares, Deysis; Gazapo Pernas, Raoul; Benítez Benítez, Miguel; Soto de las Pozas, Ana María
2009-06-01

Resumen en español Optimizar el manejo terapéutico de los pacientes adultos con cuadro clínico de bacteriemia posquirúrgica, ingresados es el objetivo de este trabajo. Es una investigación, descriptiva, retrospectiva en un universo de casos con edad igual o mayor a 15 años, ingresados y operados en el período comprendido desde el 1ro de enero de 1999 hasta 31 de diciembre de 2006. Los que tuvieron bacteriemia posquirúrgica constituyen la muestra. El 49 % de los pacientes tenía 60 a� (mas) �os o más y de estos el 27,5 % eran del sexo femenino. Los diagnósticos de fractura o coxartrosis de cadera con sustitución endoprotésica parcial o total predominaron con el 27,5 y el 21,6 % respectivamente. La tasa de incidencia de bacteriemia clínica con hemocultivo positivo, fue de 12 por cada 10 000. Los estafilococos coagulasa positivos y estafilococos coagulasa negativos causaron más del 70 % de las bacteriemias, con un 39,2 y un 37,2 % respectivamente. Veinticinco o más de las 39 cepas de gérmenes grampositivos estudiadas hicieron resistencia a la cefazolina, la penicilina, la ceftriaxona, la ampicilina, la kanamicina y el sulfametoxazol + trimetoprim. De las 12 cepas de gérmenes gramnegativos estudiados seis o más se mostraron resistentes a la cefazolina, la ampicilina, la cefotaxima, la vancomicina, la gentamicina, la eritromicina y la estreptomicina. La mayoría eran mujeres que tenían 60 años o más, operadas de cadera ya sea por fractura o por coxartrosis, con implantación de prótesis parciales o totales, le siguieron los operados con diagnóstico de fractura abierta de tibia. Doce pacientes por cada 10 000 tenían riesgo de padecer bacteriemia primaria posquirúrgica confirmada microbiológicamente. Resumen en inglés The aim of present paper is to optimize the surgical management of admitted adult patients with a clinical picture of postsurgery bacteremia. It is a retrospective and descriptive research in a case cohort aged 15 or more, admitted and operated on from January 1, 1999 to December 31, 2006. Sample is composed by those with postsurgical bacteremia. The 49 % of patients aged 60 or more, and from these, the 27.5 % were female patients. There was a predominance of fracture or (mas) hip coxarthrosis diagnoses with partial or total endoprosthetic replacement for 27.5 and 21.5 %, respectively. Clinical bacteremia incidence rate with positive hemoculture was of 12 of 10 000. Positive-and negative coagulase staphylococci accounted for more of 70 % of bacteremias, for a 39.2 and a 37.2 %, respectively . Twenty five or more from the 39 study gram-positive germs strains were resistant to Cefazolin sodium, Penicillin, Ceftriaxone sodium, Ampicillin, Kanamycin, and the Sulfamethoxazole +Trimethoprim. From the 12 study gram-negative germ strains, six or more were resistant to Cefazolin, Ampicillin, Sefotaxime sodium, Vancomycin, Gentamicin sulfate, Erythromycin, and Streptomycin sulfate. Most of patients were women aged 60 or more, operated on from a hip fracture or by coxarthrosis with partial or total prostheses placement, followed by operated on diagnoses with tibial open fracture. Twelve patients of 10 000 had a risk of postsurgical primary bacteremia confirmed by microbiology.

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Estudio Morfométrico y Variaciones Anatómicas del Ligamento Talocrural Lateral/ Morphometric Study and Anatomical Variations of Lateral Talocrural Ligament

Telias N, Alberto; Moreno T, René; Ibarra M, Carla; Giesen F, Laura; Capurro S, Bruno; Silva D, Paula; Sepúlveda P, Rodrigo; Vega P, Eduardo
2010-06-01

Resumen en español Las lesiones del ligamento talofibular lateral son un problema común en traumatología. Éstas corresponden a la mayoría de los esguinces de tobillo, siendo el ligamento talofibular anterior el de mayor frecuencia, seguido del calcáneo fibular. Mediante nuestro estudio intentaremos describir la anatomía de estos ligamentos, teniendo así una herramienta para su enfrentamiento quirúrgico. Se realizó un estudio descriptivo morfométrico sobre los ligamentos talocrural (mas) es laterales, obteniéndose un promedio de sus medidas y frecuencia de variaciones anatómicas. Se disecaron 27 miembros inferiores obtenidos de amputaciones sin antecedentes de edad, sexo y morbilidad. Los ligamentos fueron medidos con un pie de metro, compás de puntas secas y regla milimetrada, expresando los resultados en milímetros. Se midió el largo(l), ancho(a), espesor(e), área de origen(ao) y área de inserción(ai). Se describieron las variaciones anatómicas que presentaron estos ligamentos. Los resultados fueron: Lig. calcáneo fibular (l=30,3mm; a=5,46mm; e=2,4mm; ao=46,17mm²; ai=66,59mm²). No presentó variaciones anatómicas. Lig. talofibular posterior (l=25,74mm; a=6,37mm; e=4,35mm; ao=40,1mm²; ai=80,19mm²). En 22,2% se describe una proyección de fibras accesorias (fascículo ascendente o tibial) que nacen del origen del ligamento, dirigiéndose hacia superior para insertarse en la caraarticular de la tibia. Lig. talofibular anterior (l=20,01mm; a=10,2mm; e=2,3mm; ao=60,03mm²; ai=66,96mm²). En 57% de los casos fue único, en 43% bifurcado y 0% trifurcado. Un 46,15% posee fibras arciformes que unen los orígenes de los ligamentos fibulotalar anterior y fibulocalcáneo. En conclusión se encontraron importantes variaciones anatómicas que no son aisladas, sino forman distintos grupos anatómicos de cada ligamento Resumen en inglés The lateral talofibular ligament injuries are a common problem in trauma. These correspond to the majority of ankle sprains, anterior talofibular ligament being the most frequent, followed by the calcaneal fibular. Through our study we will try to describe the anatomy of these ligaments, thus having a surgical tool for confrontation. A descriptive study was conducted on the morphometric lateral talocrural ligaments, resulting in an average of their measurements and freque (mas) ncy of anatomical variations. Were dissected 27 limbs from amputation with no history of age, sex and morbidity. The ligaments were measured with a tube foot, dry dividers and millimeter ruler, expressing the results in millimeters. We measured the length (l), width (a), thickness (e), area of origin (o) and insertion site (i). Described the anatomic variations presented these ligaments. The results were: fibulocalcaneal ligaments (l = 30.3 mm, a = 5.46 mm, e = 2.4 mm, ao = 46.17 mm²; ai = 66.59 mm²). No anatomic variations presented. Posterior talofibular ligament (l = 25.74 mm, a = 6.37 mm, e = 4.35 mm, ao = 40.1 mm²; ai = 80.19 mm²). In 22.2% described a projection accessory fiber (fascicle up or fibular) arising from the origin of the ligament, superior heading to attach to the articular surface of the fibula. Anterior talofibular ligament (l = 20.01 mm, a = 10.2 mm, e = 2.3 mm, ao = 60.03 mm²; ai = 66.96 mm²). In 57% of cases was unique, bifurcated in 43% and 0% triple-barbed. A 46.15% have arcuate fibers connecting the origins of the anterior fibulotalar and fibulocalcaneal ligaments. In conclusion important anatomical variations were found are not isolated, but form distinct anatomical groups each ligament

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Balistocardiógrafo: historia de un instrumento para medir en forma indirecta el desempeño del corazón/ Balistocardiograph: history of an instrument for indirect assessment of heart performance

Barón C, Alberto
2009-02-01

Resumen en español El balistocardiograma es el registro del movimiento del cuerpo que se origina por la energía transmitida desde el corazón hacia las grandes arterias como consecuencia de la salida de la sangre desde los ventrículos y del retroceso del cuerpo como reacción. Esta energía causa un desplazamiento del cuerpo en sentido cefálico, para luego cambiar en dirección opuesta cuando la sangre fluye por la aorta descendente. El sistema, que consta de tres partes, una tabla móvi (mas) l en el sentido horizontal, un sistema de registro del movimiento corporal y un sistema de amplificación, permite generar un registro gráfico. La primera descripción corresponde a Gordon en 1877, cuando registró los movimientos horizontales y verticales de pacientes en una cama suspendida por cuatro cuerdas. En 1905 Yandel Henderson captó los movimientos en sentido horizontal, utilizando una tabla que se balanceaba unida a una serie de poleas; para el registro utilizó un quimógrafo. Pero fue Starr quien le dio el nombre al instrumento y elaboró un balistocardiógrafo indirecto en 1939, que inscribía las ondas en papel fotográfico. Pocos años después, Dock y Taubman diseñaron el primer balistocardiógrafo directo, usando unas barras metálicas ajustadas a las tibias del paciente. Henderson y Bixby mejoraron la precisión de la calibración a través de un microscopio. Autores como Hamilton, Dow, Thompson, Rappaport y Sprague describieron las ondas y su relación con los eventos del ciclo cardiaco. Su correlación con la fonocardiografía y el registro de los pulsos carotídeo, venoso y ápex-cardiograma fue de gran importancia para relacionar las ondas con los eventos fisiológicos. Starr demostró la relación de las ondas con el gasto cardiaco y su utilidad en el seguimiento de pacientes con insuficiencia cardiaca. Luis Carlos Barón Plata, cardiólogo bogotano, diseñó y elaboró un balistocardiógrafo directo, artesanal. Difirió del aparato de Dock y Taubman en la forma de obtener un registro de los movimientos corporales: diseñó un sensor que se colocaba contra la cabeza para registrar así el desplazamiento del cráneo. Con esto registró en forma adecuada las ondas del balistocardiograma. Su construcción fue muy austera y se conectaba mediante dos cables al electrocardiógrafo. Con el desarrollo de métodos más sencillos y precisos para observar y cuantificar la fisiología del corazón, la balistocardiografía perdió popularidad y casi ha desaparecido en todos los servicios de cardiología. Resumen en inglés The ballistocardiogram is the registry of the body’s movement generated by the energy transmitted from the heart to the great arteries, as a consequence of the displacement of blood out from the ventricles and the recoil of the body. The energy transmitted cause a displacement in cephalic direction, and change in the opposite direction when the blood flows in the descending aorta. The system is formed by three parts: a mobile board in the horizontal plane, a system (mas) to register the corporal movement and an amplification system, to make possible generate a graphical register. The first description was made by Dr. JD. Gordon in 1877, when he registered the horizontal and vertical movements of a patient lying in a bed hanged by four supports. In the year 1905 Dr. Yandel Henderson was able to register the horizontal movements in a hanging panel and a series of pulleys; for the register he used a quimograph. Dr. Isaac Starr assigns the name to the instrument and made an indirect ballistocardiograph in 1939, printing the waves in photographic paper. Few years after, doctors Dock and Taubman designed the first direct ballistocardiograph, using metallic rods adjusted to the patient’s tibia. Henderson and Bixby improved precision of the calibration by the use of a microscope. Authors like doctors Hamilton, Dow, Thompson, Rappaport and Sprague described the waves and their relationship with events of the cardiac cycle. The correlation with phonocardiography and the registry of carotid and venous pulse, and the apexcardiogram, was of great importance to relate the waves with physiological events. Dr. Starr recognized the relationship between the waves and cardiac output and it’s usefulness in the follow-up of patients with heart failure. Luis Carlos Barón Plata, a cardiologist born in Bogotá, designed and handcrafted a direct ballistocardiograph. It differed from Dock and Taubman’s machine in the way of obtaining the corporal movements: he designed a sensor placed in contact with the head in order to record the displacement of the cranium. With this he was able to register adequately the ballistocardiographic waves. The construction was austere and was connected by two cables to the electrocardiograph. With the development of simpler and more accurate methods to observe and quantify the heart’s physiology, the ballistocardiography lost popularity, and that technique has disappeared from almost all the cardiology units.

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Diagnóstico y evolución de la hernia discal lumbosacra mediante el uso de técnicas electrofisiológicas/ Diagnosis and evolution of lumbosacral disk herniation by using electrophysiological techniques/ Diagnostic et évolution de la hernie discale lombo-sacrée au moyen de l´emploi de techniques électrophysiologiques

MARTÍNEZ SUÁREZ, REMBERTO; SHAKER AL-FALAHI, MAHMOOD
1998-12-01

Resumen en español Se estudiaron 42 pacientes atendidos en nuestro centro con diagnóstico de hernia discal lumbosacra. A todos se les realizó electromiografía, onda F de nervio peroneo y reflejo H y a 15 de ellos, potenciales evocados somatosensoriales de nervio tibial posterior y de dermatomas L5 y S1. La sensibilidad de la electromiografía fue del 84,8 % con una especificidad del 57,6 %. Ésta se incrementó al 90,9 % al añadir los resultados de onda F y reflejo H. En contraposición (mas) , la especificidad de los potenciales evocados somatosensoriales fue de sólo 26,6 %. En el seguimiento evolutivo, la electromiografía fue más sensible en apreciar la mejoría de los cambios neurológicos en comparación con la onda F y el reflejo H. Se concluye que la electromiografía, en combinación con los estudios de onda F y reflejo H muestra una destacada sensibilidad e importante especificidad en el diagnóstico del síndrome compresivo radicular lumbosacro y es útil en el seguimiento evolutivo de estos pacientes. Los potenciales evocados somatosensoriales de nervio tibial y dermatómicos se recomiendan sólo como estudio alternativo y no como examen de rutina. Resumen en inglés 42 patients who were served in our center with the diagnosis of lumbosacral disk herniation were studied. All of them underwent electromyography, F-wave of the perineal nerve and H-reflex. The somatosensory evoked potentials of the posterior tibial nerves and of L5 and S1 dermatomes were obtained. The sensitivity of electromyography was 84.8 % with 57.6 % of specificity. This rose to 90.9 % on adding the results of F-wave and H-reflex. The specificity of the somatosensory (mas) evoked potentials was just 26.6 %. In the evolutive follow-up, the electromyography proved to be more sensitive to appreciate the improvement of the neurological changes compared with F-have and H-reflex. It was concluded that electromyography combined with the studies of F-wave and H-reflex shows a significant sensitivity and an important specificity in the diagnosis of lumbosacral radicular compression syndrome, and that it is useful in the evolutive follow-up of these patients. The somatosensory evoked potentials of the tibial nerve and of the dermatomes are only recommended as an alternative study and not as a routine examination.

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