Sample records for TIROIDITIS (thyroiditis)
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1

La tiroiditis bifásica: un patrón fisiopatológico en las tiroiditis

Marsiglia, Italo
2008-10-01

Resumen en español La disfunción tiroidea es una observación común en el curso evolutivo de las tiroiditis. En las fases avanzadas de la tiroiditis crónica autoinmune es muy frecuente el hallazgo de hipotiroidismo clínico o subclínico, como consecuencia del reemplazo glandular por la fibrosis y atrofia resultantes. El hipotiroidismo permanente también es una secuela común en la tiroiditis silente y poco frecuente en la tiroiditis subaguda. Por otra parte, se conoce como “tiroiditis (mas) destructiva”, al proceso inflamatorio tiroideo acompañado de destrucción del epitelio glandular y tirotoxicosis transitoria, que usualmente ocurre en los primeros meses de evolución de las tiroiditis subaguda y silente o, en un porcentaje menor, durante el curso de la tiroiditis crónica autoinmune. Desórdenes que tienen diferente patogénesis, como, la tiroiditis subaguda, vinculada con las infecciones virales, o las tiroiditis silente o posparto y la enfermedad de Hashimoto, reconocidos procesos autoinmunes, son responsables de fenómenos fisiopatológicos similares que dan origen a la “tiroiditis bifásica”. De manera característica, estos casos desarrollan secuencialmente, tirotoxicosis pasajera que va seguida de hipotiroidismo transitorio y recuperación. En dos muestras venezolanas, la tirotoxicosis pasajera y el hipotiroidismo transitorio con el patrón de la tiroiditis bifásica se observó, respectivamente, en 86 % y 27 % de los casos de tiroiditis subaguda y, el patrón bifásico, en los cuatro casos de tiroiditis silente o posparto. En la muestra de tiroiditis crónica autoinmune, no se observó ningún caso de tiroiditis bifásica. Los mecanismos fisiopatológicos de la tiroiditis bifásica son consecuencia directa de la inflamación tiroidea y la autoinmunidad, que también implica a los anticuerpos estimulantes o bloqueadores del receptor de la hormona estimulante de la tiroides. La observación de este patrón funcional y su reversibilidad, constituye indudablemente un comportamiento sui generis en las enfermedades de las glándulas endocrinas, en las que hiper o hipofunción espontáneas, suelen ocurrir aislada y permanentemente. Por eso, parece justificado presentar sendos casos típicos de tiroiditis subaguda, silente y crónica autoinmune, en los cuales, el patrón de la tiroiditis bifásica fue el hallazgo más relevante de su evolución clínica. Resumen en inglés Thyroid dysfunction is commonly observed in the clinical course of thyroiditis. Clinical or subclinical hypothyroidism frequently occurred in chronic autoimmune thyroiditis as a consequence of progressive glandular replacement by fibrosis and atrophy. Also, permanent hypothyroidism is a common sequel of silent thyroiditis, unusual in subacute thyroiditis. Thyroid inflammatory process associated to destruction of glandular epithelium and transitory thyrotoxicosis is known (mas) as “destructive thyroiditis”, which frequently occurred in the first months of subacute or silent thyroiditis evolution or, in a little percentage, during the course of chronic autoimmune thyroiditis. Disorders with different pathogenesis, as subacute thyroiditis which is entailed with viral infections or, silent-postpartum or chronic autoimmune thyroiditis, known autoimmune diseases, are responsible of similarly pathophysiological phenomena which originated “biphasic thyroiditis”. Characteristically, these cases developed sequentially transitory thyrotoxicosis, which is followed by transient hypothyroidism and recovery. In two Venezuelan samples, transitory thyrotoxicosis and hypothyroidism with biphasic patron were observed, respectively, in 86 % and 27 % of thyroiditis subacute cases and, the biphasic patron, in the four cases with silent or postpartum thyroiditis. In the sample of chronic autoimmune thyroiditis, no cases of biphasic thyroiditis were observed. The pathophysiological mechanisms of biphasic thyroiditis are direct consequence of thyroidal inflammation and autoimmunity, which also imply the effects of stimulating or blocking antibodies for the stimulant thyroid hormone receptor. Undoubtedly, this functional patron and its reversibility, constitutes a sui generis behavior in the endocrine glands diseases, in which spontaneous hyper or hypo function usually occurred isolated and permanently. These reasons justify the report of these typical cases of subacute, silent and chronic autoimmune thyroiditis, in which, the patron of biphasic thyroiditis was the most relevant finding of his clinical evolution.

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2

Tiroiditis postparto: a propósito de dos casos

Cano Pérez, M. D.; Contreras Calzada, M. I.; Conejos Miquel, M. D.; Martínez Urroz, M. B.
2001-02-01

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Tiroiditis postparto/ Postpartum thyroiditis

Muñoz Gurruchaga, F.; Portillo Ruiz, M.; Rodríguez Urgel, A.
2001-11-01

Resumen en español Mujer de 31 años, primípara, sin antecedentes personales de interés, que un mes después del parto comenzó con episodios de sudoración y nerviosismo. En la exploración física destacaba un aumento difuso del tiroides, y en la analítica presentaba cifras de T4 libre y TSH compatibles con hipertiroidismo, con títulos de anticuerpos antitiroideos positivos. La paciente fue diagnosticada de tiroiditis postparto. Esta entidad es la afectación tiroidea más frecuente e (mas) n este periodo. Se trata de una enfermedad autoinmune que habitualmente cursa con una primera fase hipertiroidea, que no suele requerir tratamiento, seguida de un hipotiroidismo, que en ocasiones puede hacerse permanente, precisando en estos casos hormona tiroidea para su manejo. Resumen en inglés Thirty one years old first-time mother, without clinical records of interest, who started with per-spiration and nervousness events the first month after delivery. During physical examination a vague increase of the thyroid gland was felt. Laboratory tests showed increased levels of T4 and TSH consistent with hyperthyroidism and positives antithyroid antibodies titers. The patient was diagnosed of postpartum thyroiditis. This condition is the most common thyroid disfuncti (mas) on to occur during this period. It's an autoimmune disease that usually consists of a first phase of hyperthyroidism, whose treatment is frecuently unnecessary, followed by a second one of hypothyroidism that may become permanent requiring be treated with thyroid hormone.

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Espectro clinicopatológico de las tiroiditis

Marsiglia, Italo
2007-04-01

Resumen en español El espectro clinicopatológico de las tiroiditis abarca, desde la rara tiroiditis aguda o supurativa hasta la más rara tiroiditis de Riedel. Las tiroiditis subaguda y silente (y su variante postpartum) también son enfermedades no comunes, mientras que la tiroiditis crónica autoinmune o enfermedad de Hashimoto resulta la tiroiditis y la enfermedad autoinmune órgano específica más frecuente, responsable de la mayor parte de los casos de hipotiroidismo. Efectivamente, (mas) en las áreas geográficas no deficientes en yodo, la mayor parte de los desórdenes tiroideos se deben a enfermedad autoinmune. La autoinmunidad como fenómeno primario juega un papel trascendente en la etiopatogenia de la tiroiditis crónica autoinmune, la tiroiditis silente-postpartum y la tiroiditis de Riedel y, sólo un rol secundario en la tiroiditis subaguda. Posiblemente, las infecciones virales causan la tiroiditis subaguda, mientras que los gérmenes piógenos y hongos son responsables de la tiroiditis supurativa. Las tiroiditis autoinmunes y la tiroiditis subaguda se acompañan comúnmente de disfunción tiroidea. Se conoce como “tiroiditis destructiva” al proceso inflamatorio tiroideo acompañado de destrucción y tirotoxicosis transitoria. En estos casos, la disfunción tiroidea adopta usualmente el patrón de “tiroiditis bifásica”, en la que secuencialmente, la tirotoxicosis pasajera va seguida de hipotiroidismo transitorio y recuperación. Desórdenes con diferente etiopatogenia, como la tiroiditis subaguda, la tiroiditis silente y la enfermedad de Hashimoto, son responsables de los fenómenos fisiopatológicos similares que dan origen a la tiroiditis bifásica. El dolor en la tiroides adquiere relevancia en la tiroiditis subaguda y en la tiroiditis supurativa y, sólo raramente, está presente en la tiroiditis silente o en la exacerbación aguda de la enfermedad de Hashimoto. En la mayor parte de los casos, es posible establecer el diagnóstico de la tiroiditis mediante la historia clínica, las pruebas de función tiroidea y los estudios isotópicos y ecosonográficos. La biopsia tiroidea por aspiración con aguja fina permite resolver los casos dudosos. Esta revisión del “Espectro clínico-patológico de las tiroiditis”, resulta una síntesis de la información bibliográfica y la experiencia lograda con las tiroiditis a través de un enfoque clínico integral. Resumen en inglés Clinical-pathological spectrum of thyroiditis comprises from the rare acute o suppurative thyroiditis as far as the rarest Rieldel’s thyroiditis. Also, subacute and silent thyroiditis (and it postpartum variant) are non common diseases, while autoimmune chronic thyroiditis or Hashimoto’s disease results the most frequent thyroiditis and organ-specific autoimmune disorder, that is responsible for most part of hypothyroidism cases. Effectively, in iodine-replete geographi (mas) c areas, most persons with thyroid disorders have autoimmune disease. Autoimmunity as primary phenomenon plays a transcendent role in etiopathogeny of chronic autoimmune thyroiditis, silent-postpartum thyroiditis and Riedel’s thyroiditis and only a secondary role in subacute thyroiditis. Probably, viral infections cause subacute thyroiditis, while pyogenic germs and fungus are responsible for suppurative thyroiditis. Commonly, autoimmune and subacute thyroiditis are associated with thyroid dysfunction. It is known as “destructive thyroiditis”, the thyroidal inflammatory process that is joined to destruction and transient thyrotoxicosis. Usually, thyroid dysfunction in these cases adopt “biphasic thyroiditis” pattern, in which sequentially, transient thyrotoxicosis is followed by transient hypothyroidism and recovery. Disorders with different etiopathogeny as subacute thyroiditis, silent thyroiditis and Hashimoto’s thyroiditis are responsible of similarly physiopathologic phenomenons that originated biphasic thyroiditis. Pain in the thyroidal gland is relevant in subacute and suppurative thyroiditis and, rarely is present in silent thyroiditis or in acute exacerbation of Hashimoto’s thyroiditis. In most of the cases, it is possible to establish the diagnosis of thyroiditis through clinical history, thyroidal function tests, isotopic studies and ecosonography. Thyroid fine needle biopsy resolves doubtful cases. This review about “Clinical-pathological spectrum of thyroiditis”, results from the synthesis of bibliographic information and the experience obtained with thyroiditis through and integral clinic focus.

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Tiroiditis autoinmune en población mayor de 50 años: aspectos clínicos, evolutivos y epidemiológicos

Navarro Despaigne, Daisy A.
1997-12-01

Resumen en español Para conocer la frecuencia de la tiroiditis autoinmune y sus consecuencias clínicas en población mayor de 50 años de área urbana de Ciudad de La Habana, se seleccionó, en 1989, mediante muestreo aleatorio estratificado, al 8 % de la población mayor de 50 años (555 sujetos) del área de salud del policlínico "Rampa" de Ciudad de La Habana, a cada uno se le realizó examen clínico y se le determinaron niveles de anticuerpos antimicrosomales, antitiroglobulina, de T (mas) SH, T4t, T3t, CT3. Luego se evaluó la respuesta de TSH pos TRH en sujetos con anticuerpos positivos y en grupo sin anticuerpos y, más tarde, mediante la determinación del tiempo de intervalo sistólico, de los niveles de colesterol sérico y de turbiedad, se precisó la repercusión periférica de una respuesta alterada de TSH pos TRH. Se encontró: 1. Bocio en el 9,5 % de los sujetos; 2. En el 12 y 23 % anticuerpos antiTg y antiMC positivos, respectivamente, que constituyen un factor de riesgo para desarrollar hipofunción tiroidea; 3. Prevalencia de hipotiroidismo primario del 3,9 % y de hipertiroidismo del 0,3 % y 4. Que no siempre una respuesta alterada de TSH pos TRH se acompaña de cambios periféricos que sugieran disfunción tiroidea subclínica. En conclusión, en población mayor de 50 años es preciso buscar tiroiditis autoinmune que constituye un factor de riesgo para el hipotiroidismo primario y que, de existir disfunción tiroidea subclínica, no instituir tratamiento hasta demostrar similar trastorno en otros órganos. Resumen en inglés In order to know the frequency of autoimmune thyroiditis and its clinical consequences in a population over 50 years of age from an urban area of Havana City, 8 % of the population over 50 years (555 subjects from "La Rampa" polyclinics, Havana City) was selected by stratified random sampling. All patients underwent a clinical examination and the levels of antithyroglobulin antimicrosomal antibodies of TSH, T4t, T3t, CT3 were determined. Then the response of TSH after TRH (mas) was assessed in subjects presenting with positive antibodies and in a group without antibodies, and afterwards the peripheral repercussion of an altered response of TSH after TRH was verified by the determination of the systolic interval time, levels of serum cholesterol and turbidity. The findings are as follows: 1- goiter in 9.5 % of subjects; 2-positive antiTg and antiMc antibodies in 12 % and 23 % respectively, representing a risk factor for developing thyroid hypofunction; 3- prevalence of primary hypothyroidism in 3.9 % and hyperthyroidism in 0.3 %, and 4- that not always an altered response of TSH and TRH is accompanied by peripheral changes which may suggest subclinical thyroid dysfunction. It is concluded that in a population over 50 years of age it is necessary to look for autoinmune thyroiditis which constitutes a risk factor for primary hypothyroidism and if there is a subclinical thyroid dysfunction, medical treatment should not be administered until a similar disorder could be demonstrated in other organs.

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Tiroiditis aguda supurada en un paciente pediátrico: Report of a pediatric case/ Acute suppurative thyroiditis

Giadrosich R, Vinka; Hernández C, M Isabel; Izquierdo Q, Claudia; Zamora K, Beatriz
2004-02-01

Resumen en inglés Acute suppurative thyroiditis (AST) is an uncommon condition because thyroid gland is remarkably resistant to infections. In children, anatomic defects such as a left pyriform sinus fistula or a thyroglossal duct remnant predispose to this infection. Once the diagnosis is confirmed by ultrasound or computed tomography, antimicrobial therapy based on the culture and Gram staining must be started. After two or three weeks of treatment, predisposing anatomic defects must be (mas) sought cautiously. We report a 13 years old girl presenting with cervical pain and fever. A cervical ultrasound showed an enlarged thyroid lobule with hypoecogenic zones that suggested a supurative collection. Cefotaxime and cloxacillin were started. A needle aspiration of the collection obtained a purulent material. The culture of this material yielded a Streptococcus Pneumoniae. The clinical condition of the patient improved and she was discharged in good conditions. Two months later a contrast esophagus X ray did not show predisposing anatomic defects. (Rev Méd Chile 2004; 132: 219-22)

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Tiroiditis crónica de Hashimoto: Serie clínica/ Hashimoto chronic thyroiditis: Retrospective analysis of 228 patients

PIRAINO N, PATRICIA; SEPÚLVEDA N, ANDREA; CAVADA CH, GABRIEL
2010-07-01

Resumen en inglés Background: Chronic Hashimoto Thyroiditis (CHT) is the main cause of hypothyroidism. Aim: To report a series of patients with CHT. Material and Methods: Retrospective analysis of a series of 27 men aged 38 ± 14 years and 201 women aged 37 ± 16 years, evaluated in the private offces of two of the authors. Results: Fifty six percent of patients only had unspecifc symptoms at the moment of consultation, 50% had a family history of thyroid diseases and only 21% of women had (mas) a previous history of goiter. Eighty one percent of patients had clinical or subclinical hypothyroidism, 62% had both antithyroglobulin and antithyroid peroxidase positive antibodies and 13% had both antibodies negative. Only 1.4% of patients had a normal thyroid ultrasound examination. Patients were treated with levothyroxine at a mean dosage of 75 µg/day and 53% achieved an adequate TSH level. Six of ten patients operated due to nodules had a papillary carcinoma. Conclusions: CHT should be sought in the general population, especially those with a family history of thyroid disease. Thyroid ultrasound is seldom normal in patients with CHT. Thyroid substitution should be monitored periodically to achieve adequate TSH levels

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Tiroiditis subaguda: revisión a partir de un caso clínico/ Subacute thyroiditis: review in accordance with a clinical case

García de Francisco, A.; Prieto Zancudo, C.
2001-05-01

Resumen en español La tiroiditis subaguda se conoce también con el término de tiroiditis granulomatosa o tiroiditis de Quervain, y se define como una inflamación de la glándula tiroidea secundaria probablemente a una infección viral. Es una entidad relativamente frecuente (5%) y constituye la causa más común de tiroides doloroso. La sintomatología inicial es de astenia intensa, malestar general y con frecuencia dolor en la zona tiroidea relacionado con la distensión de la cápsula (mas) glandular¹. Los hallazgos más destacables de las pruebas complementarias en la fase aguda son secundarios a la destrucción del parénquima glandular: elevación importante de la VSG (velocidad de sedimentación globular), aumento de las hormonas tiroideas (T4 L y T3 L), descenso notable de la TSH (hormona estimulante del tiroides) y una disminución de la RAIU (captación del I radiactivo por el tiroides). Cuando la sintomatología es leve, la administración de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) es suficiente para detener el proceso, sin embargo, en presencia de tirotoxicosis y síntomas intensos es necesario administrar corticoides orales y betabloqueantes². La evolución de la enfermedad puede ser de varios meses y generalmente no suele recidivar³. A continuación describimos el caso clínico de una mujer que acude a consulta por astenia, fiebre y dolor en la cara anterior del cuello de una semana de evolución, y posteriormente realizamos una revisión bibliográfica de la enfermedad. Resumen en inglés Subacute thyroiditis is known also as subacute granulomatous thyroiditis or de Quervain´s thyroiditis, it´s an inflammation of the thyroid gland of presumed viral aetiology. It´s a disorder non frecuently (5%), but is the most common cause of a painful thyroid gland. The symptoms beginning with an intensive asthenia, malaise, and frecuently pain in the region of the thyroid gland secondary to distention of the gland capsule¹. The most important laborato (mas) ry data in the acute phase is the relation with the degree of thyroid damage caused: ERS (erythrocyte sedimentation rate) elevated serum leves of the T4 L and T3 L, elevated serum TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) and low concentration to undetectable and depressed RAIU (radioactive iodine uptake). When the symptoms are not very intensive, are indicated drugs as NSAID (nonsteroidal anti-inflamatory drugs), but in transient hyperthyroidism or more severe disease may be indicated beta blockers and oral steroids². The disease progress in a few months, after retourning to normality and the relapse is rare³. Below we descibe the clinical case of a woman that attends to consultation by asthenia, fever and pain in the previous face of the neck on one week evolution; we accomplish a bibliographical review of the disease.

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Tiroiditis de Hashimoto y síndrome de Sjögren: ¿Asociación o síndrome múltiple autoinmune?/ Hashimoto´s thyroiditis and Sjögren´s syndrome: Association or multiple autoimmune syndrome?

Sierra Santos, L.; Sendino Revuelta, A.; Pacheco Cuadros, R.; Aparicio Jabalquinto, G.; Barbado Hernández, F. J.
2001-02-01

Resumen en español Se describe un caso de tiroiditis de Hashimoto (TH) asociado a síndrome de Sjögren (SS) incompleto. Ambas enfermedades inmunológicas no sólo se encuentran asociadas como un hallazgo casual, sino que existen datos en la literatura que implican a mecanismos etiopatogénicos comunes. Publicaciones previas manifiestan que la disfunción tiroidea autoinmune está frecuentemente asociada al SS primario y debería ser investigada, clínica y analíticamente, en todos estos pacientes. Resumen en inglés A case of Hashimoto´s thyroiditis associated with incomplete Sjögren´s syndrome is revised. Both immune disorders are together not just as a casual event, but literature says that common mechanisms could have something to be. Previous publications express that autoimmune thyroid dysfunction is frecuently associated with primary Sjögren´s syndrome and should be sought clinically and by laboratory test in all these patients.

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Bocio y tiroiditis linfocitaria crónica/ Goiter and chronic lymphocitic thyroiditis

Eggers M, Martha; Cortínez R, Amanda; Beas F, Francisco; Henríquez del V, Cecilia; Iñiguez V, Germán; Jara A, Cristina
1990-08-01

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Síndrome de Turner y tiroiditis autoinmune/ Turner´s syndrome and autoimmune thyroiditis

Fernández Teruel, Tamara; Espinosa Reyes, Tania; Pérez Gesen, Cecilia; Pérez Samper, Aramís; García Sáez, Julieta; Carvajal Martínez, Francisco
2003-12-01

Resumen en español Paciente de 13 años de edad, del sexo femenino, quien presenta los siguientes antecedentes patológicos familiares: madre que padece de hipertensión arterial, padre con úlcera péptica; sin lazos de consanguinidad entre los progenitores. Antecedentes prenatales: gestación a término de 38 semanas que corresponde al segundo embarazo, signo de menos y escaso incremento de la altura uterina. Motivo de consulta: baja talla. Al examen físico de la paciente se encuentra pi (mas) el seca y áspera, panículo adiposo aumentado, cubitus valgus, teletelia, implantación baja del cabello y en tridente, así como acortamiento del cuarto metacarpiano. Glándula tiroides: aumentada de volumen ± 25 gramos, superficie lisa, no dolorosa, no se precisan nódulos. Maniobra de Chvostek negativa, no vello sexual, genitales externos de aspecto femenino y estadio I de desarrollo de mamas (Tanner I). Estudios complementarios realizados: TSH 32,6 mU/L, anticuerpos antimicrosomales positivo, anticuerpos antiislotes pancreáticos positivo, cromatina oral 12 %, FSH 68,8 UI/L (elevado), LH 12,5 UI/L (elevado), estrógenos 18 pmol/L. (disminuido), prolactina 72 mU/L (disminuido). En resumen, se trata de una paciente con diagnóstico de síndrome de Turner y enfermedad autoinmune del tiroides, que cursa con hipotiroidismo clínico. Resumen en inglés A 13-years-old female patient, who presents with the following family pathological history: mother with blood hypertension, father with peptic ulcer; no blood relationship between parents. Prenatal history: term pregnancy of 38 weeks of a second pregnancy, minus sign and little increase of uterine height. Reason for appointment: low height. On physical exam, the patient´s skin was dry and rough, augmented adipose pannicle, cubitus valgus, telethelia, low implantation of (mas) hair in trident position as well as shortening of fourth metacarpal. Thyroidal gland: increased volume of ± 25 grams, smooth surface, no pain, no nodules were detected. Negative Chvostek´s maneuver, no pubic hair, external feminine genitalia and stage I breast development (Tanner I). Supplementary studies performed: TSH 32,6 mU/L, positive anti-michrosomal antibodies, positive anti-pancreatic islets antibodies, oral chromatin of 12%, FSH 68,8 UI/L (high), LH of 12,5 UI/L (high), estrogen value of 18 pmol/L (reduced), prolactin value of 72 mU/L (reduced). In conclusion, this was a patient with a diagnosis of Turner´s syndrome and autoimmune thyroid disease together with clinical hypothyroidism.

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Estudio clínico y epidemiológico de la tiroiditis subaguda (tiroiditis granulomatosa de de Quervain)

Marsiglia G, Italo
2006-12-01

Resumen en español En este estudio prospectivo clínico-epidemiológico de la tiroiditis subaguda, realizado en Caracas, Venezuela, durante 44 años (1961-2004), en 11 648 casos de la consulta de un médico internista se encontraron 30 casos de tiroiditis subaguda. Se concluye que la tiroiditis subaguda no es común en nuestro medio, como lo demuestran, la prevalencia 0,26 %, la incidencia 0,68 casos por año y la frecuencia relativa 2,9 % de los casos de enfermedad tiroidea. Al sexo femeni (mas) no correspondieron 60 % de los casos. La edad promedio fue 44,80±11,89 años, rango 21 a 78 años y clase modal la 5ª década. En 2/3 de los casos el comienzo fue agudo, presentando como síntomas frecuentes: fiebre, astenia y nerviosismo. El dolor en el cuello o referido a la faringe fue informado por 87 % de los casos. La tiroides, aumentada de volumen moderada y bilateralmente, resultó dolorosa y firme a la palpación, exhibiendo patrón nodular en 93 % de los casos. Patrón migratorio y recurrencias tempranas, conjunta o aisladamente, se observaron en la mitad de los casos. En nuestra experiencia, el hallazgo de "nódulos migratorios" obliga a considerar el diagnóstico de tiroiditis subaguda. Las formas atípicas, enfermedad indolora o de un solo lóbulo, afectaron 27 % de los casos. El carácter sistémico de la tiroiditis subaguda fue sugerido por los hallazgos transitorios de hepatomegalia, adenopatías y alteraciones en las pruebas hepáticas, proteínas séricas y hematología. La tirotoxicosis transitoria, observada en 78 % de los casos entre la lª y la 6ª semana del proceso inflamatorio, tuvo en la TSH sérica su índice hormonal más sensible al estar disminuida en 86 % de los casos. La elevación de T3 y T4, supresión de TSH, descenso de captación tiroidea de I-131 y manifestaciones clínicas de tirotoxicosis, alcanzaron máxima intensidad y frecuencia a las 3 semanas del inicio de la tiroiditis subaguda. La captación tiroidea de I-131 estuvo deprimida en 83 % de los casos, especialmente en asociación con tirotoxicosis y enfermedad tiroidea bilateral. El análisis de regresión lineal múltiple y simple demostró relación inversa entre: extensión del proceso inflamatorio y captación tiroidea de yodo radioactivo, tiempo de evolución de la tiroiditis subaguda y T3T y, en la fase aguda, captación tiroidea de I-131 y T3T. La relación entre los hallazgos estadísticos y la fisiopatología de la tiroiditis subaguda pueden tener la siguiente explicación: 1. La supresión de captación tiroidea de I-131 depende, tanto del daño al tejido tiroideo (mayor supresión de captación a mayor extensión del proceso inflamatorio), como de la elevación de T3T (que al inhibir la secreción de TSH, suprime la captación tiroidea de I-131) y 2. La elevación de la T3T sérica ocurre en la fase aguda de la tiroiditis subaguda (relación inversa entre tiempo de evolución de la TSA y T3T). En la fase aguda, el cintilograma no demostró imagen tiroidea en 73 % de los casos, el ecosonograma reveló aumento moderado del volumen de la glándula y patrón heterogéneo con hipoecogenicidad difusa o focal y los anticuerpos anti-TPO fueron negativos en 91 % de los casos. En la fase intermedia de la tiroiditis subaguda, se comprobó hipotiroidismo en 30 % de los casos. El hipotiroidismo transitorio (27 %), clínico o subclínico, revistió el patrón de "tiroiditis bifásica" al ocurrir después de tirotoxicosis pasajera, 1 1/2 a 6 1/2 meses después de iniciada la tiroiditis subaguda con duración de 1 1/2 a 6 meses y promedio 2±1,73 meses. La respuesta a la prednisona fue excelente con remisión de la tirotoxicosis transcurrida la primera semana. La no con hipotiroidismo permanente. Una recurrencia tardía ocurrió 16 años después del primer episodio de tiroiditis subaguda. La duración de la enfermedad fue 3,36±2,00 meses con rango de 1 a 15 meses. El promedio de observación por caso fue 4,8 años. Resumen en inglés In this prospective clinical-epidemiologic study about subacute thyroiditis made in Caracas, Venezuela, during 44 years (1961-2004), in a sample of 11 648 cases of a private internal medicine consultation, there were found 30 cases of subacute thyroiditis. Prevalence of 0.26 %, incidence of 0.68 cases per year, and subacute thyroiditis relative frequency equivalent to 2.9 % of all thyroid disease cases, were conclusive that subacute thyroiditis is a non common disease in (mas) our environment. Female accounted for 60 % of cases. Mean age was 44.80±11.89 years, ranging between 21 to 78 years, modal class 5th decade. The acute onset occurred in 2/3 of the cases, with fever, fatigue and nervousness as frequent manifestations. Neck pain or pain referred to the pharynx occurred in 87 % of cases. Thyroid gland enlargement, mild to moderate and bilaterally, tender and firm at palpation, showed nodular pattern in 93 % of cases. Migratory pattern and early recurrences were observed isolated or jointly in half of the cases. In our experience, the presence of "migratory nodules" must be considered an important key for diagnosis of subacute thyroiditis. Atypical forms, painless or unilateral subacute thyroiditis affected 27 % of cases. Systemic character of subacute thyroiditis was suggested by transitory findings of hepatomegaly, lymphadenopathy and hematological, hepatic and proteins tests alterations. Between 1st and 6th weeks of subacute thyroiditis, transitory thyrotoxicosis occurred in 78 % of cases; serum TSH was the most sensible hormonal index with low concentrations in 86 % cases. Actually, T3 and T4 increases, TSH and thyroid I-131 uptake suppression and clinical manifestations of thyrotoxicosis, maximized intensity and frequency at 3 weeks of disease onset. Thyroid I-131 uptake was depressed in 83 % of cases, especially in association with thyrotoxicosis and thyroid bilateral disease. Multiple and simple linear regression analysis showed inverse relationship between unilateral or bilateral extension of subacute thyroiditis and thyroid I-131 uptake, time of evolution of subacute thyroiditis and serum T3T and, in the acute phase of subacute thyroiditis, thyroid I-131 uptake and serum T3T. Statistical findings and physiopathology of subacute thyroiditis could have the following explanation: 1. Suppression of thyroid I-131 uptake depends as much of thyroid tissue damage (higher suppression of I-131 uptake at higher extension of inflammatory process), as of serum T3T concentration (higher suppression of thyroid I-131 uptake at higher serum T3T concentration, that produces TSH inhibition); and 2. T3T increase occurs in the acute phase of subacute thyroiditis (inverse relationship between time of evolution of subacute thyroiditis and serum T3T). Additional findings in the acute phase of subacute thyroiditis were: scintigraphy do not showed thyroidal image in 73 % of cases; thyroid ultrasonography revealed moderate increase of thyroid volume and diffuse or focal hypoechogenicity; and anti-TPO antibodies were negative in 91 % of cases. In the intermediate phase of subacute thyroiditis frequency of hypothyroidism was 30 %. Transitory hypothyroidism (27 %), clinical or subclinical, showed "biphasic thyroiditis" pattern, occurring after transitory thyrotoxicosis, 1 1/2 to 6 1/2 months after onset of disease, with duration between 1/2 to 6 months and mean 2±1.73 months. Response to prednisone treatment was excellent and after one week, remission of thyrotoxicosis was observed. Complete recovery occurred in 97 % of cases. Only one case had permanent hypothyroidism. Late recurrence was present in one patient, 16 years after a first episode of subacute thyroiditis. In this study, subacute thyroiditis had a mean duration of 3.36±2 months, ranging 1 to 15 months. The follow up mean per case was 4.8 years.

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Niña con hiperlipemia grave, secundaria a hipotiroidismo por tiroiditis atrófica autoinmunitaria/ Severe hyperlipidemia, secondary to hypothyroidism due to atrophic thyroiditis in a girl

Pacín, Mirta
2009-02-01

Resumen en español Se presenta una niña de 5 años y 8 meses de edad afectada de hiperlipemia grave, no sólo por valores elevados de colesterol total y colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad, sino también por depósito ectópico de grasa en pericardio visceral. Fue tratada con dieta y colestiramina sin diagnóstico de su enfermedad causal. Al momento de la consulta presentaba detención del crecimiento, pérdida de peso, signos clínicos de hipometabolismo y Rx con edad ó (mas) sea retrasada. El perfil tiroideo confirmó el diagnóstico de hipotiroidismo. Por anticuerpos antitiroideos positivos y franca disminución del volumen tiroideo se hizo diagnóstico de tiroiditis atrófica autoinmunitaria, patología de presentación muy rara en la primera infancia. El diagnóstico tardío afectó el crecimiento lineal. Resumen en inglés We present a 5 years 8 months old girl with severe hyperlipidemia (high total cholesterol, and low density lipoprotein values, and also, ectopic fat pericardial deposit). She was treated with diet and cholestyramine, without diagnosis of her disease etiology. Growth detention, weight loss, retarded bone age and clinical signs of hypometabolism were recorded. Thyroid profile confirms hypothyroidism diagnosis. Based on positive anti-thyroid antibodies and clearly reduced th (mas) yroid volume, a diagnosis of autoimmune atrophic thyroiditis was made, a very unusual pathology in early infancy. Linear growth was affected by late diagnosis.

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Caracterización clínica y funcional en pacientes con diagnóstico inicial de tiroiditis de Hashimoto en el año 2007./ Clinical and functional characterization in patients with initial diagnosis of Hashimoto's thyroiditis in 2007.

Yanes Quesada, Marelys; Turcios Tristá, Silvia; Alaves Martín, Ernesto; Cruz Hernández, Jeddú; Rodríguez Fernández, Lisbet; Yanes Quesada, Miguel Ángel; Calderín Bouza, Raúl
2008-08-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: la tiroiditis de Hashimoto constituye una afección tiroidea autoinmune de lenta evolución, y es la primera causa de hipotiroidismo con bocio en zonas con adecuada ingesta de yodo. OBJETIVO: identificar las características clínicas (edad, sexo, antecedentes patológicos familiares de enfermedad tiroidea y presencia de bocio), así como el estado de función tiroideo en el momento del diagnóstico de la tiroiditis de Hashimoto. MÉTODOS: se realizó un es (mas) tudio descriptivo y transversal con 41 pacientes con diagnóstico inicial de tiroiditis de Hashimoto durante el año 2007, a los cuales se les llenó un modelo de encuesta, y se les hizo examen físico del tiroides, así como dosificación de hormona estimulante del tiroides y tiroxina total. Los datos se analizaron utilizando el método porcentual y se expusieron en tablas. RESULTADOS: se obtuvo un predominio del sexo femenino con un 78 %, y según edad y sexo el grupo más frecuente ocurrió en las mujeres de 50 a 59 años con un 29,26 %. El 60,97 de los pacientes presentó antecedentes patológicos familiares de enfermedad tiroidea. Todos los pacientes presentaron bocio, y fue el más frecuente el grado 2, con un 60,97 %. El 58,53 de los pacientes estaba funcionalmente eutiroideo. CONCLUSIONES: la tiroiditis de Hashimoto fue más frecuente en el sexo femenino y en la quinta década de la vida, la presencia de antecedentes patológicos personales fue muy frecuente, y todos los pacientes presentaron bocio en el momento del diagnóstico, más frecuente de grado 2. La mayoría de los casos tuvo una función tiroidea normal. Resumen en inglés INTRODUCTION: Hashimoto's thyroiditis is an autoimmune thyroid affection of slow evolution and it is the first cause of hypothyroidism with goiter in zones with an adequate ingestion of iodine. OBJECTIVE: to identify the clinical characteristics (age, sex, family pathological history of thyroid disease and presence of goiter), as well as the state of thyroid function at the moment of diagnosing Hashimoto's thyroiditis. METHODS: a descriptive cross-sectional study was cond (mas) ucted in 41 patients with initial diagnosis of Hashimoto's thyroiditis during 2007. They were surveyed and they underwent a thyroid medical examination. The thyroid stimulating hormone dosage and the total thyroxin were determined. The data were analyzed by using the percentage methods, and they were exposed in tables. RESULTS: a predominance of the female sex (78 %) was observed. According to age and sex, the most frequent group was the group of females aged 50-59 with 29.26 %. 60.97 % of the patients had family pathological history of thyroid disease. All the patients presented goiter and the grade II was the most common, with 60.97 %. 58.53 % of the patients were functionally euthyroideal. CONCLUSIONS: Hashimoto's thyroiditis was more frequent among females and in the fifth decade of life. The presence of personal pathological history was very usual and all the patients had goiter on the diagnosis. The grade II goiter was the most observed. Most of the patients had a normal thyroid function.

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Valor de la determinación de anticuerpos antitiroideos plasmáticos para el diagnóstico de tiroiditis crónica autoinmune/ Value of the determination of plasmatic antithyroid antibodies for the diagnosis of chronic autoimmune thyroiditis

Ochoa Torres, Francisco; Ruiz Hernández, Luis
2001-08-01

Resumen en español Se valoró la eficacia de los métodos de detección de anticuerpos humorales empleados en el Instituto Nacional de Endocrinología para el diagnóstico de TCA. Se estudió un grupo de 100 pacientes con bocio y la sospecha clínica de que padecieran de TCA. A cada uno se le realizó una biopsia con aguja fina (BAF), que se tomó como la regla de oro del diagnóstico, determinación de anticuerpos plasmáticos antitiroglobulina por el método del TRC y antimicrosomales (AM (mas) S), para hacer una validación estadística de ambos métodos; sensibilidad, especificidad, valor predictivo para casos positivos, valor predictivo para casos negativos y el índice general de eficacia diagnóstica. Se hallaron 70 pacientes con resultados positivos de TCA por la BAF y 30, negativos. La sensibilidad de ambos métodos de detección de anticuerpos humorales fue pobre (45,7 % para el AMS y 30 % para el TRC). Aún aplicados los dos al mismo paciente no sobrepasó del 60 %. La especificidad fue mucho mejor para ambos métodos (73,3 % para la AMS, 90 % para el TRC y 70 % para ambos métodos juntos). El valor predictivo para casos positivos fue bueno (80 % para AMS, 87,5 % para TRC y 82,3 % para los métodos de conjunto) y el predictivo para casos negativos fue 36,3, 35,5 y 42,9 %, respectivamente. La eficacia general fue tan solo del 54 % para el TRC, 48 % para AMS y 63 % para ambos métodos de conjunto. Se concluyó que estos métodos son útiles para reafirmar el diagnóstico cuando resultan positivos, pero de poca utilidad para asegurar que no se trata de esta afección cuando resultan negativos Resumen en inglés The effectiveness of the humoral antibody detection methods used in the diagnosis of chronic autoimmune thyroiditis (CAT) in the National Institute of Endocrinology was assessed. A group of 100 patients with goitier and presenting with clinical suspicion of CAT was studied. A fine needle biopsy was performed on each of the patients, which was taken as the golden rule of the diagnosis and also the determination of plasmatic antithyroglobulin antibodies by the TCR method an (mas) d the determination of antimicrosomal antibodies were made for statistically validating both methods, taking sensitivity, specificity, predictive value for positive cases, predictive value for negative cases and general index of diagnostic efficacy into consideration. Seventy patients were found positive and 30 negative for CAT by the FNB. The sensitivity of both methods of humoral antibodies was poor: 45.7 % for AMS and 30 % for TRC. Even the joint application of both methods to the same patient did not exceed 60 %. Specificity was a much better indicator in both methods (73.3 % for AMS, 90 % for TRC and 70 % for both applied together). The predictive value for positive cases was good (80 % for AMS; 87.5 % for TRC and 82.3 % for both) and the predictive value for negative cases was 36.3, 35.5 and 42.9 % respectively. The general efficacy was only 54 % for TRC, 48 % for AMS and 63 % for both methods together. It was concluded that these procedures are useful to confirm the diagnosis when cases are positive, but they are rather useless to assure the non-existence of this affection when cases are negative

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Biopsia aspirativa con aguja fina del tiroides

Piñeiro Lamas, Regino; Torres Gómez de Cádiz, Alma; Miranda Espinosa, Norberto; Cárdenas Bruno, Mercedes; García Fors, Roberto
1996-08-01

Resumen en español Se estudiaron 33 pacientes con afecciones tiroideas, procedentes de la consulta de Endocrinología Infantil del Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez", durante los años 1992 y 1993; 19 presentaron bocio difuso generalizado de tamaño II o III, 5 tenían bocio nodular, 4 bocio multinodular, 3 nódulos solitarios y 2 quiste de la glándula. A todos se les realizó biopsia aspirativa con aguja fina (BAF) del tiroides, y fueron las conclusiones las siguientes: L (mas) a BAF fue útil para el diagnóstico de la tiroiditis linfocítica crónica, pues se detectó en 16 pacientes (52 % de la serie); también fue útil en los 2 pacientes con quiste de la glándula. El proceder fue útil para la detección de lesiones malignas del tiroides, pues de 7 pacientes con nódulo único o bocio nodular, se detectó en 2 carcinoma papilar (estadio IV), en 1 se informó "sospechoso"(estadio III) que corresponde a un nódulo coloide, el resto fue informado como benigno, para corresponder esto con las biopsias posquirúrgicas, para una sensibilidad del 100 % y especificidad del 80 %. Resumen en inglés 33 patients with thyroid affections, coming from the Children's Endocrinology Department of the "Juan Manuel Márquez" Pediatric Teaching Hospital, were studied during 1992-1993. 19 presented size II or III generalized diffuse goiter; 5, nodular goiter; 4, multinodular goiter; 3, lone nodules; and 2, thyroid gland cyst. All of them underwent fine-needle aspiration biopsy (FAB) of the thyroid. The conclusions reached were the following: FAB was useful for the diagnosis of (mas) chronic lymphocytic thyroiditis, since it was detected in 16 patients (52 % of the series); it was also useful in 2 patients with cyst of the thyroid gland. The procedure was of use for detecting malignant thyroid lesions as of 7 patients with lone nodule or nodular goiter, 2 papillary carcinomas were detected (stage IV), one was considered as "suspicious" (stage III), corresponding to a colloid nodule, and the rest was reported as benign. On making these biopsies correspond with the postsurgical ones, a sensitivity of 100 % and a specificity of 80 % were attained.

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Incidencia del cáncer de tiroides en la consulta central de tiroides, últimos nueve años en Pinar del Río/ Incidence of cancer in the thyroid gland. Its behaviour at central medical consultation during 1998-2007 Pinar del Rio

Iglesias Díaz, Gladys; Lau López, Alfredo E; García García, Iván
2008-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio observacional clínico de caso paciente, retrospectivo, descriptivo y de corte transversal, en un universo de 679 enfermos intervenidos quirúrgicamente por afecciones de la glándula tiroides en " Hospital León Cuervo Rubio" , para evaluar la frecuencia con que se presenta el cáncer de tiroides en la consulta central de tiroides de Pinar del Río. Durante los últimos nueve años, se seleccionó una muestra de 104 portadores de cáncer de tiroide (mas) s diagnosticados por la biopsia por parafina en el departamento de Anatomía patológica del mismo Hospital, entre los años 1999 al 2007. Se procesaron variables cualitativas y cuantitativas como número de casos por año, variedad histológica y otras, y se representaron en tablas y gráficos, se determinó que el 15% del universo sufre de cáncer de tiroides. El carcinoma bien diferenciado fue la variedad histológica que predominó (96 %), en ocasiones se asociaban con otras enfermedades, predominando la tiroiditis de Hashimoto, el indiferenciado toma valores por encima de lo normal con el 3,8 %, se refiere un caso de carcinoma folicular el resto se representa por la variedad papilar. Resumen en inglés A clinical, retrospective, descriptive, cross-sectional case report study was carried out at "Leon Cuervo Rubio" General Hospital, taking a total of 679 patients who underwent a surgery of thyroid gland during the last 9 years. A sample of 104 patients who suffered from cancer of the thyroid was selected - being this corroborated by means of paraffin wax biopsies. These biopsies were performed at the Department of Anatomy in the institution during 1999-2007. Qualitative a (mas) nd quantitative variables and the figures of cases per year were processed, histological variety and other items were represented in tables and charts. 15% of the total of patients suffered from cancer of thyroid, histologically the differentiated carcinoma prevailed (96%), and sometimes it was associated with other diseases, mainly Hashimoto's Thyroiditis. The values of the undifferentiated carcinoma were over the normal (3, 8%), referring to a follicular one, the rest was represented for the papillary variety.

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Diagnóstico y tratamiento quirúrgico del cáncer de tiroides en el Centro de Investigaciones Medicoquirúrgicas (CIMEQ)/ Diagnosis and surgical treatment of thyroid cancer in the Centre for Medicosurgical Research

Díaz Mesa, C. Julio; Taquechel Barreto, Fidel; Queral Gómez-Quintero, Rocío; Domínguez Cordovés, Janet
2008-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. El carcinoma de tiroides es infrecuente, pero en cambio constituye la neoplasia maligna más común del sistema endocrino. Fueron objetivos de esta presentación describir los resultados del diagnóstico y tratamiento del cáncer de tiroides durante un quinquenio, en el Centro de Investigaciones Medicoquirúrgicas, caracterizar diversas variables de la población afectada y determinar la relación entre técnica quirúrgica realizada e índice pronóstico a (mas) partir de la edad, metástasis a distancia, extensión de la enfermedad y tamaño del tumor (AGES). MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo con elementos analíticos incorporados, de 52 pacientes operados de cáncer de tiroides en el CIMEQ, entre enero de 2001 y diciembre de 2005. Se aplicó el índice pronóstico AGES para los pacientes con cáncer de tiroides bien diferenciado y se relacionó con la técnica quirúrgica empleada. RESULTADOS. El cáncer de tiroides predominó en el sexo femenino (86,5 %) en las edades entre 29 y 67 años, y en el hombre por encima de los 55 años. La biopsia por aspiración con aguja fina resultó un procedimiento de utilidad en el diagnóstico del cáncer de tiroides, con una alta concordancia con los diagnósticos por congelación y parafina. El carcinoma papilar resultó el más frecuente (71,2 %) y la lesión más asociada, la tiroiditis de Hashimoto. Predominó la cirugía radical en pacientes que requerían cirugía conservadora según el índice pronóstico AGES. Las complicaciones se asociaron a la cirugía radical. CONCLUSIONES. El cáncer de tiroides resulta más frecuente en las mujeres de mediana edad. La biopsia por aspiración con aguja fina cobra valor a la hora de plantear la técnica quirúrgica, teniendo en cuenta el alto índice de concordancia con la biopsia por parafina. El índice pronóstico AGES no siempre fue tomado en cuenta a la hora de elegir la técnica quirúrgica, de ahí que predominaran los procedimientos más radicales Resumen en inglés INTRODUCTION. The thyroid carcinoma is rare; however, it is the most common malignant neoplasia of the endocrine system. The aim of this paper was to describe the results of the diagnosis and treatment of thyroid cancer during a five-year term at the Centre for Medicosurgical Research (CIMEQ, in Spanish), to characterize diverse variables of the affected population, and to determine the relationship between the surgical technique used and the AGES' prognosis index. METHOD (mas) . An observational, descriptive and prospective study was conducted with analytical elements obtained from 52 patients operated on of thyroid cancer at CIMEQ from January 2001 to December 2005. The AGES' prognostic index was applied to patients with well-differentiated thyroid cancer and it was related to the surgical technique used. RESULTS. Thyorid cancer prevailed in females aged 29-67 (86.5 %) and in males over 55. The fine needle aspiration biopsy was a useful procedure in the diagnosis of thyroid cancer with a high concordance with the diagnoses confirmed by freezing and paraffin. The papillary carcinoma proved to be the most common (71.2 %), whereas Hashimoto's thyroiditis was the most associated lesion. Radical surgery predominated in patients that required conservative surgery according to the AGES' prognostic index. The complications were associated with radical surgery. CONCLUSIONS. Thyroid cancer is more frequent in middle aged females. The fine needle aspiration biopsy is very important at the time of recommending the surgical technique, taking into account the high index of concordance with paraffin biopsy. The AGES' prognostic index was not always taken into account for selecting the surgical technique. That's why, it was observed a predominance of the most radical procedures

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Complicaciones y recurrencia en el tratamiento del carcinoma papilar de tiroides Experiencia del Instituto Nacional de Cancerología/ Complications and recurrence following surgical treatment of papillary thyroid carcinoma. Experience at the Instituto Nacional de Cancerología

Zúñiga, Sergio; Sanabria, Álvaro
2007-09-01

Resumen en español Introducción. El carcinoma de tiroides es el tumor de cabeza y cuello más frecuente. El tratamiento del carcinoma de tiroides es eminentemente quirúrgico. Para el caso particular de los pacientes con cáncer de tiroides, una de las principales consecuencias que afectan el paciente y su entorno son las complicaciones quirúrgicas y la recurrencia, ya que la supervivencia es prolongada y ya se ha demostrado el poco impacto de cualquier intervención sobre la mortalidad e (mas) specífica. Decidimos realizar un estudio descriptivo enfocado en las complicaciones perioperatorias y la recurrencia, además de la búsqueda de factores que pudieran explicar resultados diferentes a los publicados en la literatura. Materiales y métodos. Este estudio corresponde a un diseño de cohorte histórica. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes que ingresaron al Instituto Nacional de Cancerología con diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides. Se recolectaron datos sobre las variables demográficas, clínicas, de tratamiento, patológicas (invasión vascular, capsular, extratiroidea, subtipo histológico, multifocalidad), las complicaciones (lesión de nervio laríngeo recurrente, hipocalcemia temporal y definitiva) y la recurrencia y supervivencia. Se hizo un análisis univariado para identificar los factores de riesgo para la lesión del nervio recurrente e hipoparatiroidismo; posteriormente, un análisis multivariado, para determinar los factores de riesgo relacionados con la presentación de complicaciones. Resultados. Se incluyeron 673 pacientes, de los cuales, 609 (90,5%) fueron mujeres. De acuerdo con la clasificación AMES, 261 pacientes (38,8%) estuvieron en el grupo de bajo riesgo y 437 (64,9%) fueron sometidos a tiroidectomía total. Trescientos cuarenta y dos pacientes (50,8%) tuvieron alguna complicación: lesión de nervio laríngeo recurrente en 87 (12,9%); hipocalcemia temporal o definitiva en 130 (19,3%); hematoma posoperatorio en 52 (7,7%). El análisis multivariado para lesión nerviosa mantuvo la tiroidectomía total como el único factor relacionado con la lesión del nervio laríngeo recurrente, aunque no fue estadísticamente significativo (OR 1,55, IC 95% 0,93-2,59, p=0,09). El análisis multivariado para hipocalcemia, mantuvo el tamaño mayor de 1 cm (OR 1,85 IC 95% 1,0-3,42, p=0,05), la invasión capsular (OR 1,91 IC 95% 1,21-3,0, p=0,005), la multifocalidad (OR 1,84 IC 95% 1,21-2,82, p=0,004), la tiroiditis (OR 2,32 IC 95% 1,37-3,92, p=0,002), la disección cervical (OR 0,66 IC 95% 0,43-0,99, p=0,05) y el vaciamiento central (OR 2,34 IC 95% 1,52-3,62, p Resumen en inglés Introduction: Papillary carcinoma of the thyroid is the most common tumor of the head and neck region. Treatment is basically surgical. Postoperative complications and recurrence are this entity´s main consequences affecting the patients´subsequent life, as survival is prolonged and it has been demonstrated that the type of operation has a minor impact on specific mortality rates. We embarked on a descriptive study focused on perioperative complications and recurrence, (mas) and also on trying to clarify the differences in rates reported in the literature. Materials and methods. The study corresponds to a historical cohort. The clinical records of all patients admitted to the National Cancer Institute (Bogotá, Colombia) with the diagnosis of papillary carcinoma of the thyroid in the period 1983-1999 were reviewed, considering demographic, clinical, treatment modalities, pathological study (extrathyroid capsular and vascular invasion, histological subtype, multifocality) variants, complications (recurrent laryngeal nerve paralysis, temporal o permanent hypocalcemia), recurrence, and survival. An univariable analysis was initially performed in order to identify risk factors for recurrent laryngeal nerve injury or the development of transient or permanent hypoparathyroidism; multivariable analysis was then performed intended to determine risk factors related to postoperative complications. Results. 673 patients were included in the study, of which 609 (90.5%) were female. According to the AMES classification, 261 (38.8%) were in the low risk group and 437 (64.9%) underwent total thyroidectomy; 342 (50.8%) developed complications: 87 (12.9%) lesion of the recurrent laryngeal nerve; 130 (19.3%) temporary or permanent hypocalcemia; 52 (7.7%) postoperative hematoma. Multivariable analysis for nerve injury showed total thyroidectomy as the single related factor, although with no statistical significance (OR 1.55, CI 95% 0.93-2.59, p=0.09). Multivariable analysis for hipocalcemia showed as related factors: tumor size > 1 cm (OR 1.85, CI 95% 1.0-3.42, p=0.05), capsular invasion (OR 1.91, CI 95% 1.21-3.0, p=0.005), multifocality (OR 1.84, CI 95% 1.21-2.82, p=0.004), multifocality (OR 1.84, CI 95% 1.21-2.82, p=0.004), thyroiditis (OR 2.32, CI 95% 1.37-3.92, p=0.002), neck dissection (OR 0.66, CI 95%, 0.43-0.99, p=0.05), and central neck dissection (OR 2.34, CI 95% 1.52-3.62, p

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Alteraciones Funcionales y Morfológicas de la Glándula Tiroides en Pacientes con Enfermedad de Hodgkin Tratados con Radioterapia y Quimioterapia

Serrano, Juan C; Contreras, Krisell; Insausti, Carmen L; Figueroa, Luis; Acquatella, Greta
2000-01-01

Resumen en español OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de disfunción tiroidea, patología tiroidea autoinmune y enfermedad nodular en pacientes tratados con radioterapia (Rt) y quimioterapia (Qt) por Enfermedad de Hodgkin (E.H), estableciendo correlación con los cambios al ecosonograma tiroideo en dichos pacientes. PACIENTES Y METODOS: Se evaluaron 25 pacientes tratados por E.H entre 1985 y 1996. Veintiuno recibieron Rt más Qt, 2 Rt y 2 Qt. La región cervical fue irradiada en 22 pacient (mas) es. El intervalo medio de tiempo entre el tratamiento y la evaluación fue de 66 meses. En cada paciente y en sus respectivos controles se determinó TSH, T4L, anticuerpos antimicrosomales y ecosonograma tiroideo. RESULTADOS: 8 pacientes (32%) presentaron hipotiroidismo, subclínico, 2 (8%) hipotiroidismo franco, 3 (12%) enfermedad nodular y 3 (12%) tiroiditis de Hashimoto. El volumen tiroideo por ultrasonografía mostró reducción significativa en comparación con los controles. El ecopatrón heterogéneo se observó en 7 de los 10 pacientes con hipotiroidismo (70%). CONCLUSIONES: La elevada frecuencia de patologías tiroideas en estos pacientes hace necesario la evaluación periódica y prolongada, incorporando el ecosonograma, como herramienta útil en el diagnóstico precoz de estas alteraciones. Resumen en inglés OBJECTIVE: To define the frequency of thyroid dysfunction, autoimmune thyroid pathology and nodular disease in patients with Hodgkin’s disease treated with radiotherapy (Rt) and chemotherapy (Ct) and to evaluate the thyroid ultrasonographic changes in these patients. PATIENTS AND METHODS: We studied 25 Hodgkin’s disease treated patients between 1985 to 1996. Twenty one received Rt plus Ct, 2 Rt and 2 Ct. Cervical zone was irradiated in 22 cases. Mean interval between tr (mas) eatment and our study was 66 months. In each patient and control we performed thyroid ultrasonography and investigated TSH, T4L and thyroid antimicrosomal antibodies. RESULTS: Eight patients (32%) showed subclinical hypothyroidism, 2 (8%) evident hypothyroidism, 3 (12%) nodular disease and 3 (12%) Hashimoto thyroiditis. Thyroid volume estimated by ultasonography showed. a significant reduction compared with controls. The heterogeneous pattern was observed in 7 of 10 hypothyroid patients (70%), stablishing a sensitive and specific method in this pathology. CONCLUSIONS: The high frequency of thyroid disease in patients with Hodgkin disease treated with Rt and Ct makes necessary the periodic and long term evaluation of thyroid function and the incorporotion of ultrasonography as a useful tool in the early diagnosis of any alteration.

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Hipotiroidismo: implicaciones clínicas y económicas en un área de salud/ Hypothyroidism: clinical and economical implications in a health area

Luis Román, D. de; González Peláez, J. L.; Aller, R.; González Sagredo, M.; Cuellar, L.; Terroba, M. C.
2003-03-01

Resumen en español Objetivo: Analizar las características epidemiológicas, bioquímicas y clínicas al inicio del diagnóstico de hipotiroidismo, la dosis de hormona tiroidea necesaria para un correcto control, así como los costes directos generados anualmente, todo ello referido a pacientes con hipotiroidismo atendidos en un área de salud. Materiales y métodos: Se revisan las historias clínicas correspondientes a 75 pacientes diagnosticados de hipotiroidismo y atendidos en la consult (mas) a de Endocrinología de un área de salud, agrupando los datos recogidos en tres categorías: epidemiológicos, bioquímicos y clínicos, y económicos. Resultados: Del total de pacientes estudiados, el 94,7% eran mujeres y el 5,3% hombres, con una edad media de 52,07 ± 16,58 años. La patología responsable del hipotiroidismo más frecuente fue la autoinmune, incluyendo la tiroiditis de Hashimoto (48,0%) y la tiroiditis autoinmune atrófica (46,6%). El valor medio de la TSH (mUI/ml) fue de 17,57 ± 40,14, y el de los anticuerpos antitiroideos (UI/ml) fue de 629,30 ± 1.049,14 para los ACTPO y de 532,11 ± 1.028,34 para los ACTG. Un 58,7% de los pacientes presentaba bocio, pero sólo en el 2,6% era en un grado evidente. La dosis media de tratamiento sustitutivo con T4 fue de 81,00 ± 53,56 mg/día. La media de visitas anuales a la consulta de Endocrinología hasta el correcto control de la enfermedad fue de 2,67 ± 1,08. El mayor coste generado por estos pacientes fue el de la consulta especializada, con una media (e/año) de 160 ± 65 e y un coste total medio (consulta, analíticas y dosis sustitutiva T4) (e/año) de 12,9 ± 81,5 e. Comparando las dos patologías autoinmunes más prevalentes, observamos un mayor nivel de ACTPO en los pacientes con tiroiditis de Hashimoto, con un mayor número de visitas a la consulta y un mayor coste en tratamiento sustitutivo con T4, resultando en definitiva un mayor coste total en dichos pacientes. Conclusiones: La patología más prevalente es la autoinmune (incluyendo la T. de Hashimoto y la tiroiditis autoinmune atrófica), con mayores niveles de ACTPO en la tiroiditis de Hashimoto. El coste total es superior en los pacientes con tiroiditis de Hashimoto. Resumen en inglés Objective: To analize the clinical, biochemical and epidemiological characteristics in patients with hypothyroidism, substitutive dose and anual direct costs, in a health area. Material and methods: Seventy five patients attended in a health area were included in the review. Data was divided in epidemiological, biochemical, clinics and economics. Results: A 94.7% were females and 5.3% males, with an average age of 52.07+16.5 years. The most frequent disease was Thyroiditi (mas) s of Hashimoto 48% and athrophic thyroiditis 46.6%. Average value of TSH was 17.57+40.8 mUI/ml and TPO 629.3+1049 UI/ml and Ac TG 532.1+1028 UI/ml. A 58,7% of patients had goiter, only envident 2.6%. The average dose of T4 was 81+53.5 mg/day. The average number of visits was 2.67+1.08. The highest cost was due to specialists visit 160+65 euros with a total average cost of 212.9+81.5 euros. Levels of TPO was higher in T. Hashimoto, with a higher number of visits and costs. Conclusions: The most prevalent disease was autoimmune (T Hashimoto and Athrophic thyroiditis) with higher levels of TPO in Hashimoto. Total cost is higher in T. Hashimoto.

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Enfermedad tiroidea autoinmune: Estudio clínicoepidemiológico*

Marsiglia G, Italo
2008-03-01

Resumen en español Este estudio prospectivo sobre los aspectos clínicoepidemiológicos de la enfermedad tiroidea autoinmune en una muestra venezolana de 1000 pacientes, estableció en 9,9 % la prevalencia de enfermedad tiroidea; a su vez, la enfermedad tiroidea autoinmune fue la enfermedad tiroidea más común con una frecuencia relativa de 42 % de todos los casos de enfermedad tiroidea y una prevalencia de 4,2 % Se observaron 42 casos de enfermedad tiroidea autoinmune: 27 de tiroiditis cr (mas) ónica autoinmune, 4 de tiroiditis silente y postpartum, uno de hipertiroidismo inducido por amiodarona y 11 de enfermedad de Graves. Una anciana con tiroiditis crónica autoinmune había presentado enfermedad de Graves 40 años antes, siendo esta una posibilidad evolutiva de la enfermedad tiroidea autoinmune. La enfermedad tiroidea fue más frecuente en las mujeres, especialmente en las tiroiditis autoinmunes, cuya relación hembra: varón fue 9,7: 1. Las hembras que constituyeron el 55 % de los 1 000 casos, resultaron el 88 % de los casos de enfermedad tiroidea autoinmune, diferencia también encontrada entre las ancianas de ambas muestras. En los mil pacientes, una de cada 22 mujeres presentó tiroiditis crónica autoinmune, clínica o subclínica. En los casos de enfermedad tiroidea autoinmune, 40 % refirió enfermedad tiroidea familiar, particularmente autoinmune, 3 casos tenían historia familiar de enfermedad autoinmune sistémica y 17 % se asoció con otra enfermedad autoinmune endocrina o sistémica. La positividad de los anticuerpos antitiroideos séricos, prueba suficiente para el diagnóstico de tiroiditis crónica autoinmune, se encontró en 89 % de nuestros casos. El hipotiroidismo permanente es la secuela funcional más importante de tiroiditis crónica autoinmune, especialmente en las ancianas, tal como ocurrió en 55,5 % de 27 casos, 22,2 % como hipotiroidismo clínico y 33,3 % como hipotiroidismo subclínico. En 12 casos con función tiroidea normal el promedio de la edad fue 46,75±17,06 años, en 9 con hipotiroidismo subclínico 49,00±18,97 años y en 6 con hipotiroidismo clínico 53,50±20,57 años. En la tiroiditis crónica autoinmune, la declinación progresiva de la función tiroidea relacionada con la edad, desde lo normal hasta grados crecientes de hipotiroidismo, resulta de la exposición prolongada de la tiroides a los efectos deletéreos del proceso inflamatorio. Aunque los hallazgos ecosonográficos no son específicos en la enfermedad tiroidea autoinmune, pueden orientar el diagnóstico y guiar la biopsia por aspiración con aguja fina en presencia de nódulos sólidos sospechosos de malignidad. En nuestros casos de tiroiditis crónica autoinmune, las alteraciones ecosonográficas más frecuentes fueron: aumento difuso del volumen de la glándula y ecoestructura heterogénea; además, 37,5 % presentó micronódulos múltiples, no palpables, iso o hipoecoicos, que por su significativa frecuencia parecen guardar relación causal con la tiroiditis crónica autoinmune. Resumen en inglés This prospective clinical-epidemiologic study aboutautoimmune thyroid disease, in a Venezuelan sample of 1 000 patients, established in 9.9 % the prevalence of thyroid diseases; autoimmune thyroid disease was the most common thyroid disease with a relative frequency of 42 % of all thyroid diseases cases and with prevalence of 4.2 %. Forty two cases of autoimmune thyroid disease were observed: 27 with chronic autoimmune thyroiditis, 4 with silent and postpartum thyroiditis (mas) , one with amiodarone-induce thyrotoxicosis and 11 with Graves’ disease. One female initially with Graves’ disease was observed after 40 years with chronic autoimmune thyroiditis, an alternative in autoimmune thyroid disease evolution. In our study, all thyroid diseases were more frequent in women, especially in autoimmune thyroiditis, which female: male ratio was 9.7: 1. Females that represented 55 % of 1 000 cases were 88 % of autoimmune thyroid disease cases, and this difference was found also between elderly females of both samples. In the 1 000 patients, one of each 22 females presented clinical or subclinical chronic autoimmune thyroiditis. Forty percent of autoimmune thyroid disease cases referred familiar thyroid disease, particularly autoimmune, 3 cases had family history of systemic autoimmune disease and 17 % was associated with other autoimmune endocrine or systemic disease. Antithyroid antibody confirmation is sufficient proof for diagnosis, as was observed in 89 % of our cases. Permanent hypothyroidism is the most important functional consequence of chronic autoimmune thyroiditis,especially in older females, such as occurred in 55.5 % of 27 cases, 22.2 % as clinic hypothyroidism and 33.3 % as subclinic hypothyroidism. In 12 cases with normal thyroid function the mean age was 46.75±17,06 years, in 9 cases of subclinical hypothyroidism was 49,00±18,97 years and in 6 cases of clinical hypothyroidism 53,50±20,57 years. In chronic autoimmune thyroiditis, this progressive decline of thyroid function age-related, since normality toward increasing grades of hypothyroidism, is due to prolonged exposition of the thyroid to deleterious effects of inflammatory process. Although echosonographic findings are not specific in chronic autoimmune thyroiditis, they can orient the diagnosis and the fine needle aspiration biopsy in presence of solid nodules suspicious of malignancy. In our chronic autoimmune thyroiditis casuistic, most common echosonographic alterations were diffuse increase of thyroidal volume and heterogeneous echostructure; but also, 37.5 % of cases presented multiple micronodules iso or hypoechogenic, non palpable, therefore this significant frequency suggests a causal relation with chronic autoimmune thyroiditis.

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Quiste linfoepitelial intratiroideo: caso clínico y revisión de la literatura/ Lymphoepithelial cyst of the thyroid gland: a case report and review of the literature

San Miguel Fraile, P.; Fernández Pérez, G. C.; Ortiz Rey, J. A.; Rivas Barros, C.; Rouco Rouco, J. S.
2006-05-01

Resumen en español Describimos un caso de quiste linfoepitelial intratiroideo en un varón de 31 años con tiroiditis linfocítica crónica y diagnosticado previamente de bocio multinodular. La lesión fue extirpada e histológicamente estaba tapizada por epitelio escamoso y/o cilíndrico y subyacentemente presentaba celularidad linfoide con patrón folicular. Según la literatura revisada, tan sólo hay veinte casos descritos en la literatura médica y en diez casos estaban asociados a tiroiditis crónica. Resumen en inglés We report a case of lymphoepithelial cyst of the thyroid gland in a 31 year-old-man with chronic lymphocytic thyroiditis and history of multinodular goiter. The lesion was resected and the histopathologic examination showed that the cystic mass was lined by squamous and focally columnar epithelium, an it was surrounded by follicular lymphoid tissue. To our knowledge only twenty cases of this lesion have been reported in the medical literature. An association with chronic thyroiditis has been noted in 10 cases.

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Enfermedad de Kikuchi: a propósito de un caso y revisión de la literatura/ Kikuchi´s disease: a case report and literature review

Lozano Parras, M. A.; Anguita Alonso, P.; Cigüenza Gabriel, R.; Calvo Manuel, E.; Alba Losada, J.; Espinós Pérez, D.
2003-05-01

Resumen en español La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, también conocida como linfadenitis necrotizante histiocitaria no linfocítica, es una entidad clínica poco frecuente que afecta principalmente a mujeres jóvenes de procedencia asiática, aunque tiene una distribución universal. Es característica la aparición de fiebre y adenopatías, habitualmente localizadas a nivel cervical, aunque hay casos descritos de afectación generalizada o extraganglionar. Su interés estriba en que, aún (mas) siendo un proceso benigno y autolimitado, es necesario un diagnóstico anatomo-patológico de exclusión de otras entidades clínicas de peor pronóstico que precisan tratamiento más específico (linfoma, histiocitoma...). A pesar de que su etiopatogenia es desconocida, se postula un origen vírico y una mediación inmunológica en el desarrollo de la enfermedad. Se ha descrito asociación de la enfermedad de Kikuchi con procesos como el lupus eritematoso subcutáneo, tiroiditis/ Hashimoto, lo que obliga a un posterior seguimiento inmunológico de la enfermedad tras su diagnóstico, ante la posibilidad de aparición con el tiempo de un proceso autoinmune. Se presenta el caso de una enfermedad de Kikuchi asociada a tiroiditis subaguda linfocitaria. Resumen en inglés Kikuchi-Fujimoto disease, also known as hystiocytic necrotizing lymphadenitis, is an unusual entity which affects predominantely young asiatic females, although its distribution is world-wide. Cardinal symptoms are fever and adenopathy, generally cervical, although generalized and extraganglionar cases have been described. Considered a self-limiting disease, it has to be differentiated by pa-thologic analysis from other less-benign disorders such as lymphoma or hystiocito (mas) ma, which bear worse prognosis and may require specific treatment. Although the origin of this disease is unknown, a viral origin is postulated and the inmune system is involved. Kikuchi disease has been associated to other entities such as subcutaneous lupus erythematosus, Hashimoto thyroiditis, etc…requiring patients be followed inmunologically after diagnois of this disease. We present a case of Kikuchi disease associated with subacute lym-phocytic thyroiditis.

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Persistencia de un trastorno por déficit de yodo tras la introducción de sal yodada en un área con antecedentes de bocio endémico/ Persistance of a iodine deficiency disorder after introduction of iodized salt in a previously endemic goitre area

Isidro San Juan, M. L.; Vidal Casariego, A.; Argüeso Armesto, R.; Álvarez Castro, P.; Vidal Pardo, J. I.; Cordido Carballido, F.
2004-04-01

Resumen en español Objetivo: La corrección del déficit de yodo disminuye en la incidencia de bocio nodular tóxico. El fin de este estudio es determinar la etiología de la tirotoxicosis en dos áreas de Galicia con diferente prevalencia de bocio, 15 años después de la campaña institucional para el uso de sal yodada. Los resultados actuales fueron comparados con los de un estudio similar realizado en las mismas áreas hace 10 años. Métodos: Se incluyeron 202 pacientes con tirotoxicos (mas) is atendidos en La Coruña (costa) y Lugo (interior) desde enero de 2000 a mayo de 2002. Se les realizó historia clínica y exploración física, y se determinaron hormonas tiroideas, anticuerpos antitiroideos e inmunoglobulina estimuladora de tiroides. Se realizó también gammagrafía tiroidea con 99m tecnecio o 123yodo. Resultados: En el grupo completo el 58,6% de los casos fueron diagnosticados de bocio nodular tóxico; el 30,3%, de enfermedad de Graves; el 7.1%, de tirotoxicosis inducida por yodo y el 3,5% de tiroiditis subaguda. En la zona costera los porcentajes fueron 52,2, 37,0, 5,4 y 4,3%, respectivamente. En la zona de interior el 64,2% fueron diagnosticados de bocio nodular tóxico; el 24,5%, de Enfermedad de Graves; el 8,5%, de tirotoxicosis por yodo y el 2,8% de tiroiditis agudas. En todos los grupos el diagnóstico más frecuente fue bocio nodular tóxico. Conclusiones: En determinadas áreas de Galicia el bocio nodular tóxico continúa siendo la causa más frecuente de tirotoxicosis. Es necesario insistir en la aplicación y seguimiento de los programas de suplementación con yodo. Resumen en inglés Objective: Correction of iodine deficiency diminishes the incidence of toxic nodular goitre. The aim of this study was to assess the etiology of thyrotoxicosis in two areas with different goitre prevalence in Galicia, fifteen years after the institutional campaign of salt iodination. Results of the present survey are compared with those from a study performed ten years ago. Methods: Two hundred and two thyrotoxic patients attended in La Coruña (coastal zone) and Lugo (in (mas) land zone) from January 2000 to May 2002 were included. Clinical and exploratory data were recorded. Thyroid hormones, thyroid-directed antibodies and thyroid stimulating immunoglobulin (TSI) were measured. A thyroid 99m technetium or 123 iodine scintigram was performed. Results: In the whole group 58.6% of the cases were diagnosed of nodular goitre, 30.3% of Graves' disease, 7.1% of iodine induced thyrotoxicosis and 3.5% of subacute thyroiditis. In coastal zone these percentages were 52.2, 37.0, 5.4 and 4.3%, respectively. In the inland area, 64.2% nodular goitre, 24.5% Graves' disease, 8.5% iodine induced thyrotoxicosis and 2.8% subacute thyroiditis. The most frequent diagnosis in both the whole group and in each area was toxic multinodular goitre. Conclusions: In some areas of Spain, toxic nodular goitre continues to be the most frequent cause of thyrotoxicosis. It is necessary to insist on implementation and monitoring of iodine supplementation programs.

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Patología puerperal/ Puerperal pathology

Bezares, B.; Sanz, O.; Jiménez, I.
2009-01-01

Resumen en español El puerperio es el periodo desde el final del parto hasta la aparición de la primera menstruación. Las posibles patologías acontecidas en este tiempo son la causa más frecuente de mortalidad materna incluso en nuestro medio. La patología de la lactancia incluye el fallo de lactancia, grietas en el pezón, ingurgitación mamaria y mastitis puerperal. La infección puerperal es una complicación obstétrica frecuente aunque las pautas de profilaxis han disminuido mucho (mas) la incidencia de esta patología. La patología vascular del puerperio incluye cuadros de gravedad importante, representando una de las principales causas de mortalidad materna. Se incluye la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar como la complicación más grave de la primera. No parece que la patología psiquiátrica sea más frecuente en el puerperio que en otra época de la vida, pero sí que se describen los cuadros relacionados con este periodo, como son el «blues», la depresión puerperal y la psicosis puerperal. Por último, otros cuadros poco frecuentes, pero que pueden constituir una emergencia médica en el puerperio son el síndrome de Sheehan, la miocardiopatía periparto y la tiroiditis postparto. Resumen en inglés The puerperium is the period from the end of labour to the appearance of the first menstruation. The possible pathologies that can occur in this period of time are the most frequent cause of maternal mortality even in our setting. The pathology of lactation includes failure of breastfeeding, cracks in the nipple, mammary ingurgitation and puerperal mastitis. Puerperal infection is a frequent obstetric complication although clinical guidelines for prophylaxis have consider (mas) ably reduced its incidence. The vascular pathology of the puerperium includes clinical features of great seriousness, representing one of the main causes of maternal mortality. These include deep vein thrombosis, of which pulmonary thromboembolism is the most serious complication. It does not appear that a psychiatric pathology is more frequent in the puerperium than in other periods of life, but the clinical features related to this period are described, such as «blues», puerperal depression and puerperal psychosis. Finally, other clinical features which although infrequent can constitute a medical emergency in the puerperium are: Sheehan`s syndrome, peripartum cardiomyopathy and postpartum thyroids.

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Enfermedad tiroidea asociada a otras enfermedades sistémicas

Marsiglia G, Italo
2005-12-01

Resumen en español Durante el desarrollo las hormonas tiroideas juegan un papel crítico en la diferenciación celular y, en la vida adulta, ayudan a mantener la homeostasis termogénica y metabólica. Los efectos de la T3 y la T4, al regular el metabolismo basal de todas las células, resultan esenciales para el normal crecimiento, desarrollo y función de órganos y sistemas. Las hormonas tiroideas ejercen estas funciones valiéndose de receptores hormonales nucleares que modulan la expre (mas) sión de los genes involucrados. En buena parte, las enfermedades de la tiroides resultan primariamente de procesos autoinmunes que, bien llevan a la sobreproducción de hormonas tiroideas (tirotoxicosis), o bien causan destrucción glandular y disminución de la producción hormonal (hipotiroidismo). Esta actualización sobre "Enfermedad tiroidea asociada a enfermedades sistémicas", es un enfoque eminentemente clínico y un intento personal de clasificación etiopatogénica de los distintos procesos patológicos involucrados con las enfermedades de la tiroides y su disfunción. Debido a que con mayor frecuencia, tal asociación la establece la enfermedad tiroidea autoinmune (tiroiditis crónica autoinmune, tiroiditis silente y enfermedad de Graves-Basedow) con otras enfermedades autoinmunes órgano-específicas o sistémicas, se discuten los principales mecanismos patogénicos y se presentan las frecuencias informadas en la bibliografía médica más reciente. Adicionalmente, se señala la asociación de la enfermedad tiroidea autoinmune con otros procesos endocrinos autoinmunes, incluyendo al síndrome poliglandular autoinmune. Mención especial nos merece la influencia de la disfunción tiroidea sobre órganos y sistemas, particularmente el cardiovascular, que adquiere relevancia en ciertas enfermedades con elevada prevalencia en la comunidad, como hipertensión arterial, enfermedad aterosclerótica y dislipidemia. Pero las alteraciones cardiovasculares del hipo o hipertiroidismo no quedan restringidas a las formas de disfunción tiroidea clínicamente evidentes, ya que, la disfunción de grado menor, el hipotiroidismo o el hipertiroidismo subclínicos, también pueden alterar la función cardíaca e incrementar la morbi-mortalidad cardiovascular. En tales circunstancias, resulta un imperativo terapéutico la restauración del estado de eutiroidismo y, un eufemismo y equívoco el término "subclínico", para designar la disfunción tiroidea que, a pesar de su grado menor, es capaz de producir manifestaciones clínicas en otros órganos con efectos potencialmente devastadores que, ejemplarizamos con un caso clínico en esta actualización. Resumen en inglés Thyroid hormones play a critical role in cell differentiation during development and help to maintain thermogenic and metabolic homeostasis in the adult. The T3 and T4 are essential for normal organ growth, development and function; they regulate the basal metabolic rate of all cells and thereby modulate organ and system functions. T3 and T4 act through nuclear hormone receptors to modulate gene expression. Disorders of the thyroid gland result primarily from autoimmune d (mas) iseases that either stimulate the overproduction of thyroid hormones (thyrotoxicosis) or cause glandular destruction and underproduction of thyroid hormones (hypothyroidism). This review about "Thyroid disease associated with systemic diseases" is an eminently clinical view and a personal intent for etiopathogenic classification of the distinct pathological processes involved with thyroidal diseases and their dysfunction. Because frequently these associations are established between autoimmune thyroid disease (chronic autoimmune thyroiditis, silent thyroiditis and Graves´ disease) with other organ-specific and systemic autoimmune diseases, we discuss principally pathogenic mechanisms and frequency informed in the most recent medical bibliography. Additionally, this view points the association of thyroid autoimmune disease with others endocrine autoimmune processes, including polyglandular autoimmune syndrome. It is specially mentioned the influence of thyroid dysfunction over organs and systems, particularly the cardiovascular system, that are relevant in some diseases with elevated prevalence in the community, as arterial hypertension, atherosclerotic disease and dyslipidemia. However, the cardiovascular alterations of hypo or hyperthyroidism are not restricted to the forms clinically overt of thyroid dysfunction, because the minor grade dysfunction, subclinical hypothyroidism or hyperthyroidism, can also alter the cardiac function and increment cardiovascular morbimortality. Under these circumstances, it results a therapeutic imperative to restore the euthyroid state and, it is both euphemistic and equivocal the term "subclinical", for design thyroidal dysfunction that although in her minor grade, may be capable of inducing clinical manifestations in other organs with potencially devastating effects, that are illustrated in this review with a clinical case.

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Anomalías en el desarrollo del cuarto aparato faríngeo como causa de infecciones profundas del cuello recidivantes/ Anomalies in the fourth pharyngeal apparatus as cause of deep recidivant neck infections

Contreras R, María de los Ángeles ; Contreras R, José Miguel ; Reyes S, Eduardo; Paredes W, Alejandro 
2006-12-01

Resumen en español La mayoría de las infecciones profundas del cuello se originan a partir de un foco en la mucosa aerodigestiva superior o a partir de un foco dental, las anomalías congénitas corresponden sólo a 2% de las causas. La presentación clínica es bastante similar Independientemente de la etiología y en muchas ocasiones no basta con la clínica para llegar a un correcto diagnóstico etiológico. La presencia de una infección del espacio profundo del cuello (IEPC) a repetic (mas) ión es altamente sugerente de una anomalía congénlta de las cuales aproximadamente el 58% derivan del aparato faríngeo. De éstas, las provenientes del IV aparato faríngeo son extremadamente raras siendo más frecuentes en la niñez, en el lado izquierdo del cuello y en pacientes de sexo femenino. Estas IEPC de causa congénlta también tienen una buena respuesta a la terapia antibiótica y/o al drenaje por lo tanto ello lo enmascara como un factor etiológico. Realizar el diagnóstico de anomalía del desarrollo del IV aparato faríngeo es difícil. Ellas son poco frecuente (1-2% de las anomalías congénitas) y clínicamente se presentan como abscesos recurrentes del espacio profundo del cuello, al lado Izquierdo, generalmente en la niñez, acompañados o no de una tiroiditis aguda supurada izquierda asociado al hallazgo del orificio persistente (seno) en el ápex del seno piriforme. Se comunican 3 pacientes con absceso cervical izquierdo secundario a una anomalía en el desarrollo del IV aparato faríngeo Resumen en inglés Most of the deep neck infections originate from a focus in the upper aerodigestive mucous or from a dental focus, congenital anomalies only correspond to a 2% of the causes. Clinical presentation is quite similar independently from the etiology and in many occasions clinic is not sufficient to reach a correct etiological diagnosis. The presence of a repeated infection of the deep space in the neck (IEPC) is highly suggestive of a congenital anomaly of which approximately (mas) 58% derive from the pharyngeal apparatus. From these, those coming from the IVpharyngeal apparatus are extremely rare, being more frequent in childhood, in the left side of the neck and in female patients. These congenital IEPC also show good response to antibiotic therapy and/or drainage that is why it masks it as an etiological factor. It is difficult to make a diagnosis of pharyngeal apparatus IV development abnormality They are Infrequent (1-2% of the congenital abnormalities) and are clinically presented as recurrent abscesses of the deep space of the neck, to the left hand side, generally during childhood, accompanied or not by an acute left side suppurating thyroiditis associated to a persisting finding of the cavity in the apex of the pyriform cavity. 3 patients are reported with left side cervical abscess secondary to an anomaly in the development of the pharyngeal apparatus IV

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Infección crónica por el VHC/ Chronic Hepatitis C virus infection

Iñarrairaegui, M.; Elizalde, I.; Martínez Echeverría, A.; Zozaya, J. M.; Beloqui, R.; Martínez-Peñuela, J. M.
2004-01-01

Resumen en español Tras la infección aguda por el virus de la hepatitis C (VHC), un porcentaje importante de pacientes no aclara el virus y desarrollan una hepatitis crónica C. Los síntomas, cuando existen, suelen ser inespecíficos. Aproximadamente un tercio de los pacientes presentan además manifestaciones extrahepáticas de la infección, debidas fundamentalmente al linfotropismo del virus C. De éstas destacan, por su clara asociación con el VHC, la crioglobulinemia mixta y la prod (mas) ucción de autoanticuerpos (autoAc). Otras enfermedades como el linfoma no Hodgkin (LNH) o la tiroiditis autoinmune no tienen una asociación claramente establecida. Aunque la mayoría de los pacientes con hepatitis crónica C tienen niveles ligeros o moderadamente elevados y fluctuantes de transaminasas, hasta un tercio de los infectados pueden presentar niveles persistentemente normales de transaminasas. El diagnóstico de la infección crónica por el VHC se basa en pruebas serológicas, que detectan la presencia de anticuerpos frente al VHC, y en pruebas virológicas que detectan RNA del VHC, que confirman la existencia de infección activa. Por último, un aspecto importante en la infección crónica por el VHC, tras el diagnóstico, es establecer el estadio de fibrosis y el grado de inflamación, ya que ambas características son muy importantes para predecir la evolución natural y la necesidad de tratamiento. Hoy en día esta información sólo puede obtenerse mediante biopsia hepática, que está indicada en pacientes con infección crónica por el VHC y transaminasas elevadas. Su indicación en pacientes con transaminasas normales permanece todavía controvertida. Resumen en inglés Following acute hepatitis C virus infection (HCV), a significant percentage of patients do not clear the virus and develop a chronic hepatitis C. The symptoms, when they exist, are usually unspecific. Besides, approximately one third of the patients present extrahepatic manifestations of the infection, basically due to the lymphotropism of HCV. Outstanding amongst these, due to their clear association with HCV, are mixed cryoglobulinaemia and the production of autoantibod (mas) ies (autoAb). Other diseases such as non-Hodgkin lynphoma (NHL) or autoimmune thyroiditis do not have a clearly established association. Although the majority of patients with chronic hepatitis C have slight or moderately high levels and fluctuations of transaminases, as many as one third of those infected can show persistently normal levels of transaminases. The diagnosis of chronic HCV infection is based on serological tests, which detect the presence of antibodies against HCV, and on virological tests that detect RNA of the HCV, which confirm the existence of active infection. Finally, an important topic of chronic HCV infection, following diagnosis, is to ascertain the stage of fibrosis and the degree of inflammation, since both characteristics are very important for predicting the natural evolution and the need for treatment. Nowadays, this information can only be obtained through liver biopsy, which is recommended in patients with chronic HCV infection and high transaminases. Whether liver biopsy should be performed in patients with normal transaminases is still subject of controversy.

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Estudio de frecuencia del anticuerpo LKM-1 en una cohorte de pacientes con criterios de hepatitis autoinmune/ Study of frequency of antibody LKM-1 in a cohort of patients with criteria of autoimmune hepatitis

Medina, Yimy Francisco; álvarez, Fausto; Rojas, Cilia; Quintana, Gerardo; Restrepo, José Félix; Páez, Oscar; Suárez, Yanneth; Sarmiento, Fernando; Otero, William; Beltrán, Oscar; Páramo, David; Sierra, Fernando; Idrovo, Víctor; Iglesias, Antonio
2008-06-01

Resumen en español Antecedentes: la hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad autoinmune crónica del hígado con características clínicas y de laboratorio típicas. La HAI se ha subdividido en tres categorías de acuerdo a la positividad de los anticuerpos. El anticuerpo LKM-1 (del inglés Liver/kidney microsomal antibody type 1) y el anticuerpo LC1 (del inglés and liver cytosol antibody type 1) son marcadores que definen la HAI tipo 2 y la diferencian del tipo 1. No se conoce la pre (mas) valencia de los anticuerpos anti LKM-1 en pacientes con HAI en Colombia. Objetivos: el objetivo de este estudio fue analizar un grupo de pacientes con HAI y describir la frecuencia de los anticuerpos anti-LKM-1. El objetivo secundario fue conocer la frecuencia de síntomas y signos reumatológicos en estos pacientes. Métodos: se realizó la prueba para detectar los anticuerpos LKM-1 con el reactivo semi-cuantitativo Quanta Lite mediante el método ELISA de los laboratorios INOVA en 32 pacientes colombianos con HAI. El diagnóstico de HAI fue clasificado como probable o definitivo de acuerdo a la clasificación internacional del grupo de estudio para la hepatitis autoinmune. Se excluyeron los pacientes con menos de 10 puntos, demencia, hepatitis inducida por drogas o tóxicos, y la hepatitis alcohólica o metabólica. Resultados: ninguno de los pacientes fueron positivos para el anticuerpo LKM-1. La edad media fue de 39,03 (1,2-80), las mujeres 78,1 y los hombres 21,9. La educación de los pacientes: Bachillerato 37,5%, universidad 31,3%. El síntoma más frecuente fue la fatiga en 68,8%, ictericia 62%, prurito 24,9%, artralgias y dolor abdominal de 34,4%. Los anticuerpos antinucleares de más de 1/ 80 fueron encontrados en el 53,8% de los pacientes. Los anticuerpos antimúsculo liso en títulos mayores de 1:40 fueron positivos en 40,6% de los pacientes. El síndrome de Sjögren y la tiroiditis autoinmune fueron las enfermedades autoinmunes asociadas más frecuentes. Resumen en inglés Background: autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic and immune disease with typical clinic and laboratory characteristics. Liver/kidney microsomal antibody type 1 (LKM-1) and liver cytosol antibody type 1 (LC1) are the markers of type 2 AIH and differentiates the subtypes of AIH. Anti- LKM-1 antibodies are present in AIH type 2 and help to differentiate AIH type 1from AIH 2. Incidence and prevalence of autoimmune hepatitis and LKM-1 antibodies in Colombia are unknown. Obj (mas) ectives: our goal was to analyze a group of patients with AIH and to study the frequency of anti-LKM-1 antibody in these patients. In addition, we described the autoimmune diseases and rheumatologic signs and symptoms associated to this group of patients with autoimmune hepatitis. Methods: semi-quantitative Quanta Lite probe to detect anti-LKM-1 antibodies was developed by ELISA method from INOVA laboratories in 32 Colombian patients with autoimmune hepatitis (AIH). The diagnosis was classified of probable or definitive AIH according of the classification of international autoimmune hepatitis group. Patient with less than 10 points, dementia, toxic or drug induced hepatitis and hepatitis of metabolic origin were excluded. Results: no one of the patients was positive for anti LKM-1 antibody. The mean age was 39.03 (1,2-80), women 78.1 and men 21.9. Level of education of these patients: High school 37.5% and university 31.3%. The most frequent symptom was fatigue in 68.8%, jaundice 62%, pruritus 24.9%, arthralgia and abdominal pain 34.4%. Antinuclear antibodies positive more than 1:80 were found in 53.8% of patients. Anti- smooth muscle antibody more than 1:40 were positive in 40.6% of patients. Sjogrën’s syndrome and autoimmune thyroiditis were the most frequently autoimmune diseases found.

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Transthyretin regulates thyroid hormone levels in the choroid plexus, but not in the brain parenchyma: study in a transthyretin-null mouse model

Almeida Palha, Joana; Fernandes, Rui; Morreale de Escobar, Gabriella; Episkopou, Vasso; Gottesman, Max; Saraiva, Maria João
2000-09-01

Digital.CSIC (Spain)

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Thyroid hormones influence serum leptin concentrations in the rat

Escobar-Morreale, Héctor F.; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
1997-10-01

Digital.CSIC (Spain)

40

Thyroid hormone regulates tubulin expression in mammalian liver. Effects of deleting thyroid hormone receptor-alpha or -beta

Vallejo, Carmen G.; Seguido, Ana M.; Testillano, Pilar S.; Risueño, María del Carmen
2005-07-01

Digital.CSIC (Spain)

41

Thyroid hormone receptor/c-erbA: control of commitment and differentiation in the neuronal/chromaffin progenitor line PC12

Muñoz, A.; Christopher, Wrighton; Seliger, Barbara; Bernal Carrasco, Juan; Beug, H.
1993-04-15

Digital.CSIC (Spain)

42
43

Thyroid Hormone Regulates reelin and dab1 Expression During Brain Development

Dolado, Manuel Alvarez; Ruiz, Mónica; Del Río, José A.; Alcántara, Soledad; Burgaya, Ferran; Sheldon, Michael; Nakajima, Kazunori; Bernal Carrasco, Juan; Howell, Brian W.; Curran, Tom; Soriano, Eduardo; Muñoz Terol, Alberto
1999-08-15

Digital.CSIC (Spain)

44

Thyroid Hormone Action in the Adult Brain: Gene Expression Profiling of the Effects of Single and Multiple Doses of Triiodo-L-Thyronine in the Rat Striatum

Díez, Diego; Grijota Martínez, María del Carmen; Agretti, Patrizia; De Marco, Giuseppina; Tonacchera, Massimo; Pinchera, Aldo; Morreale de Escobar, Gabriella; Bernal Carrasco, Juan; Morte Molina, Beatriz
2008-05-08

Digital.CSIC (Spain)

45

Thyroglobulin peptides associate in vivo to HLA-DR in autoimmune thyroid glands

Muixí, Laia; Carrascal, Montserrat; Alvarez, Iñaki; Daura, Xavier; Martí, Mercè; Armengol, Maria Pilar; Pinilla, Clemencia; Abián, Joaquín; Pujol-Borrell, Ricardo; Jaraquemada, Dolores
2008-07-01

Digital.CSIC (Spain)

46

Thiocyanate induces cell necrosis and fibrosis in selenium- and iodine-deficient rat thyroids: a potential experimental model for myxedematous endemic cretinism in central Africa

Contempré, Bernard; Morreale de Escobar, Gabriella; Denef, Jean-François; Dumont, Jacques Emile; Many, Marie-Christine
2004-02-01

Digital.CSIC (Spain)

50

The expression of the sodium/iodide symporter is up-regulated in the thyroid of fetuses of iodine-deficient rats

Schröder-Van der Elst, Janny P.; Van der Heide, Daan; Kastelijn, Jan; Rousset, Bernard; Obregón, María Jesús
2001-09-01

Digital.CSIC (Spain)

51

The effects of iodine deficiency on thyroid hormone deiodination

Obregón, María Jesús; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
2005-08-01

Digital.CSIC (Spain)

52

The Variant rs1867277 in FOXE1 Gene Confers Thyroid Cancer Susceptibility through the Recruitment of USF1/USF2 Transcription Factors

Landa, Iñigo; Ruiz-Llorente, Sergio; Montero-Conde, Cristina; Inglada-Pérez, Lucía; Schiavi, Francesca; Leskelä, Susanna; Pita, Guillermo; Milne, Roger; Maravall, Javier; Ramos, Ignacio; Andía, Víctor; Rodríguez-Poyo, Paloma; Jara-Albarrán, Antonino; Meoro, Amparo; Peso, Cristina del; Arribas, Luis; Iglesias, Pedro; Caballero, Javier; Serrano, Joaquín; Picó, Antonio; Pomares, Francisco; Giménez, Gabriel; López-Mondéjar, Pedro; Castello, Roberto; Merante-Boschin, Isabella; Pelizzo, Maria-Rosa; Mauricio, Didac; Opocher, Giuseppe; Rodríguez-Antona, Cristina; González-Neira, Anna; Matías-Guiu, Xavier; Santisteban, Pilar; Robledo, Mercedes
2009-09-01

Digital.CSIC (Spain)

53

The MDM2 oncoprotein promotes apoptosis in p53-deficient human medullary thyroid carcinoma cells

Dilla, Tatiana; Velasco, Juan A.; Medina, Diego L.; González-Palacios, J. Fernando; Santisteban, Pilar
2000-01-01

Digital.CSIC (Spain)

55

The Human RC3 Gene Homolog, NRGN Contains a Thyroid Hormone-Responsive Element Located in the First Intron

Martínez de Arrieta, Cruz; Morte Molina, Beatriz; Coloma, Antonio; Bernal Carrasco, Juan
1999-01-01

Digital.CSIC (Spain)

56

The DREAM Protein Is Associated with Thyroid Enlargement and Nodular Development

Rivas, Marcos; Mellström, Britt; Torres, Begoña; Cali, Gaetano; Ferrara, Alfonso M.; Terracciano, Daniela; Zannini, Mariastella; Morreale de Escobar, Gabriella; Naranjo, Jose R.
2009-06-01

Digital.CSIC (Spain)

57

TSH signalling and cancer

García-Jiménez, Custodia; Santisteban, Pilar
2007-01-01

Digital.CSIC (Spain)

58

Synthetic flavonoids cross the placenta in the rat and are found in fetal brain

Schröder-Van der Elst, Janny P.; Van der Heide, Daan; Rokos, H.; Morreale de Escobar, Gabriella; Köhrle, J.
1998-02-01

Digital.CSIC (Spain)

60

Snail family transcription factors are implicated in thyroid carcinogenesis.

Hardy, R. G.; Vicente-Dueñas, C.; González-Herrero, I.; Anderson, C.; Flores, T.; Hughes, S.; Ross, J. A.; Sánchez García, Isidro; Tselepis, C.
2007-01-01

Digital.CSIC (Spain)

61

Septicaemia due to Corynebacterium striatum: molecular confirmation of entry via the skin

Martín, M. Cruz; Melón, O.; Celada, M. M.; Álvarez, J.; Méndez, F. J.; Vázquez, Fernando
2003-01-01

Digital.CSIC (Spain)

63

Role of the hypothalamic–pituitary–thyroid axis in metabolic regulation by JNK1

Sabio, Guadalupe; Cavanagh-Kyros, Julie; Barrett, Tamera; Young Jung, Dae; Jin Ko, Hwi; Ong, Helena; Morel, Caroline; Mora, Alfonso; Reilly, Judith; Kim, Jason K.; Davis, Roger J.
2010-01-15

Digital.CSIC (Spain)

65

RhoA activation promotes transformation and loss of thyroid cell differentiation interfering with thyroid transcription factor-1 activity

Medina, Diego L.; Rivas, Marcos; Cruz, Patricia; Barroso, Isabel; Regadera, Javier; Santisteban, Pilar
2002-01-01

Digital.CSIC (Spain)

66

Rhes is involved in striatal function

Spano, Daniela; Branchi, Igor; Rosica, Annamaria; Pirro, María Teresa; Riccio, Antonio; Mithbaokar, Pratibha; Affuso, Andrea; Arra, Claudio; Campolongo, Patrizia; Terracciano, Daniela; Macchia, Vincenzo; Bernal Carrasco, Juan; Alleva, Enrico; Di Lauro, Roberto
2004-07-01

Digital.CSIC (Spain)

67

Pendred syndrome in two Galician families: insights into clinical phenotypes through cellular, genetic, and molecular studies

Palos, Fernando; García-Rendueles, María E. R.; Araujo-Vilar, David; Obregón, María Jesús; Calvo, Rosa M.; Cameselle, José C.; Bravo, Susana B.; Pérez-Guerra, Óscar; Loidi, Lourdes; Czarnocka, Barbara; Álvarez, Paula; Refetoff, Samuel; Domínguez-Gerpe, Lourdes; Álvarez, Clara V.; Lado-Abeal, Joaquín
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

68

Organochlorine compounds and concentrations of thyroid stimulating hormone in newborns

Ribas-Fitó, Núria; Sala, María; Cardo, Esther; Mazón, Carlos; Muga, M. Eulàlia de; Verdú, Antoni; Marco, Esther
2003-04-01

Digital.CSIC (Spain)

69

Neuronal mitochondrial morphology and transmembrane potential are severely altered by hypothyroidism during rat brain development

Vega-Núñez, Elena; Álvarez Barrientos, Alberto; Menéndez-Hurtado, Ana; Santos, Ángel; Pérez Castillo, Ana
1997-09-01

Digital.CSIC (Spain)

72

Modulation of adult hippocampal neurogenesis by thyroid hormones: implications in depressive-like behavior

Montero-Pedrazuela, Ana; Venero, César; Lavado Autric, Rosalía; Fernández de Lamo, Iván; García-Verdugo, J. M.; Bernal Carrasco, Juan; Guadaño-Ferraz, Ana
2006-01-31

Digital.CSIC (Spain)

73

Mechanisms of Adaptation to Iodine Deficiency in Rats: Thyroid Status Is Tissue Specific. Its Relevance for Man

Pedraza, Pablo; Obregón, María Jesús; Escobar-Morreale, Héctor F.; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
2006-05-01

Digital.CSIC (Spain)

74

Maternal nonthyroidal illness and fetal thyroid hormone status, as studied in the streptozotocin-induced diabetes mellitus rat model

Calvo, Rosa M.; Morreale de Escobar, Gabriella; Escobar del Rey, Francisco; Obregón, María Jesús
1997-03-01

Digital.CSIC (Spain)

75

Manifestaciones clínicas y paraclínicas de la hepatitis autoinmune en 48 pacientes de la ciudad de Medellín, 1980-2004/ Clinical and paraclinical manifestations of autoimmune hepatitis in 48 patients from Medellín, Colombia.

Arango Barrientos, Marcos; Díaz Coronado, Juan Camilo; Ortega Castrillón, Juan Carlos; Restrepo Zapata, Julio César; Correa Arango, Gonzalo; Restrepo Gutiérrez, Juan Carlos; Donado Gómez, Jorge Hernando
2005-06-01

Resumen en español Objetivo: describir las características clínicas, bioquímicas, histológicas, sociodemográficas y de tratamiento de los pacientes con hepatitis autoinmune (HAI). Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de una serie de casos con 48 pacientes de la ciudad de Medellín con diagnóstico de HAI según los criterios del Grupo Internacional de Hepatitis Autoinmune. Resultados: la edad promedio al momento del diagnóstico fue 34 años, 40 pacientes (83.3%) eran mujere (mas) s. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron fatiga (89.6%) e ictericia (81.3%). Las medianas de los hallazgos de laboratorio pretratamiento fueron: AST 626 U/L, ALT 547.5 U/L, bilirrubina total 5.64 mg/dL, bilirrubina directa 3.4 mg/dL. Las medianas de los valores de laboratorio postratamiento fueron: AST 40.5 U/L, ALT 44.4 U/L, bilirrubina total 1.1 mg/dL, bilirrubina directa 0.4 mg/dL (p Resumen en inglés Objective: To describe the clinical, biochemical, histological, sociodemographical and therapeutic aspects of patients with autoimmune hepatitis (AIH). Methods: Descriptive, retrospective, case series trial in 48 patients from the city of Medellín with a diagnosis of AIH according to the criteria from the International Autoimmune Hepatitis Group. Results: Average age at the time of diagnosis was 34 years, 83.3% were females. The most frequent clinical findings were fatig (mas) ue (89.6%) and jaundice (81.3%). The pretreatment median of laboratory findings were: AST 626 U/L, ALT 547.5 U/L, total bilirubin 5.64 mg/dL, direct bilirubin 3.4 mg/dL. Posttreatment median values were: AST 40.5 U/L, ALT 44.4 U/L, total bilirubin 1.1 mg/dL, direct bilirubin 0.4 mg/dL (p

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76

Locomotor deficiencies and aberrant development of subtype-specific GABAergic interneurons caused by an unliganded thyroid hormone receptor alpha1

Wallis, Karin; Sjögren, Maria; Van Hogerlinden, Max; Silberberg, Gilad; Fisahn, André; Nordström, Kristina; Larsson, Lars; Westerblad, Håkan; Morreale de Escobar, Gabriella; Shupliakov, Oleg; Vennström, Björn
2008-02-20

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77

Is neuropsychological development related to maternal hypothyroidism or to maternal hypothyroxinemia?

Morreale de Escobar, Gabriella; Obregón, María Jesús; Escobar del Rey, Francisco
2000-11-01

Digital.CSIC (Spain)

78

Iodine deficiency and brain development in the first half of pregnancy

Morreale de Escobar, Gabriella; Obregón, María Jesús; Escobar del Rey, Francisco
2007-12-01

Digital.CSIC (Spain)

80

In Vivo Activity of the Thyroid Hormone Receptor {beta}- and α-Selective Agonists GC-24 and CO23 on Rat Liver, Heart, and Brain

Grijota Martínez, María del Carmen; Samarut, Eric; Scanlan, Thomas S.; Morte Molina, Beatriz; Bernal Carrasco, Juan
2011-03-30

Digital.CSIC (Spain)

81

Importance of Monocarboxylate Transporter 8 for the Blood-Brain Barrier-Dependent Availability of 3,5,3'-Triiodo-L-Thyronine

Ceballos, Ainhoa; Belinchon, Monica M.; Sanchez-Mendoza, Eduardo; Grijota Martínez, María del Carmen; Dumitrescu, Alexandra M.; Refetoff, Samuel; Morte Molina, Beatriz; Bernal Carrasco, Juan
2009-05-01

Digital.CSIC (Spain)

82

Implication of the endocannabinoid system in the locomotor hyperactivity associated with congenital hypothyroidism

Asúa, Teresa; Bilbao, Ainhoa; Gorriti, Miguel Ángel; López-Moreno, José Antonio; Álvarez, María del Mar; Navarro, Miguel; Fernando, Rodríguez de Fonseca; Pérez Castillo, Ana; Santos, Ángel
2008-05-01

Digital.CSIC (Spain)

83

Hypoxia-inducible factor induces local thyroid hormone inactivation during hypoxic-ischemic disease in rats

Simonides, Warner S.; Mulcahey, Michelle A.; Redout, Everaldo M.; Muller, Alice; Zuidwijk, Marian J.; Visser, Theo J.; Wassen, Frank W.J.S.; Crescenzi, Alessandra; Silva, Wagner S. da; Harney, John; Engel, Felix B.; Obregón, María Jesús; Reed Larsen, P.; Bianco, Antonio C.; Huang, Stephen A.
2008-03-01

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84

Hypothyroidism decreases the biogenesis in free mitochondria and neuronal oxygen consumption in the cerebral cortex of developing rats

Martínez, Bienvenida; Rodrigues, Tiago Brandao; Giné, Elena; Kaninda Tsilumbu, John P.; Pérez Castillo, Ana; Santos, Ángel
2009-08-01

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85

Hypothyroidism Enhances Tumor Invasiveness and Metastasis Development

Martínez-Iglesias, Olaia A.; García-Silva, Susana; Regadera, Javier; Aranda, Ana
2009-07-29

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87

Hexachlorobenzene, a Dioxin-Type Compound, Increases Malic Enzyme Gene Transcription through a Mechanism Involving the Thyroid Hormone Response Element

Loaiza-Pérez, Andrea I.; Seisdedos, Maria-Teresa; Kleiman de Pisarev, Diana L.; Sancovich, Horacio A.; Randi, Andrea S.; Ferramola de Sancovich, Ana M.; Santisteban, Pilar
1999-09-01

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88

Ha-ras interference with thyroid cell differentiation is associated with a down-regulation of thyroid transcription factor-1 phosphorylation

Velasco, Juan A.; Acebrón, Alvaro; Zannini, Mariastella; Martín-Pérez, Jorge; Di Lauro, Roberto; Santisteban, Pilar
1998-06-01

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89

Generation and Characterization of dickkopf3 Mutant Mice

Barrantes, Ivan del Barco; Montero-Pedrazuela, Ana; Guadaño-Ferraz, Ana; Obregón, María Jesús; Martínez de Mena, Raquel; Gailus-Durner, Valérie; Fuchs, Helmut; Franz, Tobias J.; Kalaydjiev, Svetoslav; Klempt, Martina; Hölter, Sabine; Rathkolb, Birgit; Reinhard, Claudia; Morreale de Escobar, Gabriella; Bernal Carrasco, Juan; Busch, Dirk H.; Wurst, Wolfgang; Eckhard Wolf, Eckhard; Schulz, Holger; Shtrom, Svetlana; Greiner, Erich; Hrabé de Angelis, Martin; Westphal, Heiner; Niehrs, Christof
2006-03-01

Digital.CSIC (Spain)

93

Effect of hypothyroidism on G protein-coupled receptor kinase 2 expression levels in rat liver, lung, and heart

Penela Márquez, Petronila; Barradas, Marta; Álvarez-Dolado, Manuel; Muñoz Terol, Alberto; Mayor Menéndez, Federico
2001-03-01

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96

Congenital human thyroglobulin defect due to low expression of the thyroid-specific transcription factor TTF-1

Acebrón, Alvaro; Aza-Blanc, Pedro; Rossi, Dévora L.; Lamas, Luis; Santisteban, Pilar
1995-08-01

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98

Biological activities of thyroid hormone receptors

Muñoz Terol, Alberto; Bernal Carrasco, Juan
1997-11-01

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99

Bacterial lipopolysaccharide stimulates the thyrotropin-dependent thyroglobulin gene expression at the transcriptional level by involving the transcription factors thyroid transcription factor-1 and paired box domain transcription factor 8

Vélez, María L.; Costamagna, Eugenia; Kimura, Edna T.; Fozzatti, Laura; Pellizas, Claudia G.; Montesinos, María M.; Lucero, Ariel M.; Coleoni, Aldo H.; Santisteban, Pilar; Masini-Repiso, Ana M.
2006-07-01

Digital.CSIC (Spain)