Sample records for TIMECTOMIA (thymectomy)
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Resultados de la timectomía máxima en miastenia gravis. Experiencia de 20 años en el Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax en el Hospital General de México: Influencia de la timectomía en dosis de piridostigmina y tres variables espirométricas en miastenia gravis/ Results of maximal thymectomy in myasthenia gravis. A 20 year experience at The Pulmonology and Thoracic Surgery Department of Mexico's General Hospital: The influence of thymectomy over the dose of pyridostigmine and three spirometric variables in myasthenia gravis

Navarro-Reynoso, Francisco; Pérez-Romo, Alfredo; Green, León; Páramo-Arroyo, Rafael; Cicero-Sabido, Raúl
2006-12-01

Resumen en español La miastenia gravis (MG) es una enfermedad de la placa neuromuscular, caracterizada por debilidad y fatiga muscular. Puede estar relacionada con casos de timoma y más frecuentemente con hiperplasia del timo. La MG se trata con medicamentos como la piridostigmina; cuando no se controla a pesar de altas dosis, o aparecen efectos secundarios indeseables, se indica la timectomía que permite disminuir o suspender la medicación. En este trabajo se presenta la experiencia de (mas) 20 años en 126 pacientes con MG que han sido sometidos a timectomía máxima; hubo una defunción postoperatoria inmediata y otra tardía, ambas relacionadas con falta de recuperación de fuerza muscular. Después de la timectomía máxima se observó disminución postoperatoria en las dosis de piridostigmina y mejoría de las pruebas de función respiratoria, con valores estadísticamente significativos Resumen en inglés Myasthenia gravis (MG) is a disease of the neuromuscular plaque characterized by weakness and fatigue. It can be related to thymic tumors or hyperplasia of the gland. MG is treated with pyridostigmine; if medical control can not be achieved or unpleasant symptoms appear, thymectomy is indicated. We present our 20 year experience with 126 cases of transternal maximal thymectomy for the treatment of MG; there were two postoperative deaths related to respiratory muscle weakn (mas) ess. Statistically significant improvements in pyridostigmine dosage, tidal volume, vital capacity and maximal inspiratory force were seen after surgery.

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Anestesia para timectomía toracoscópica, vídeo asistida: Reporte de 4 casos

Argudín Cordero, Mercedes; Gómez Portier, Beatriz; Hernández Suárez, Blas
2000-06-01

Resumen en español La timectomía toracoscópica con vídeo asistida en el niño es un hecho verdaderamente novedoso en Cuba, en atención a la incidencia de la miastenia gravis en la población joven, aunque dicho procedimiento no está exento de producir complicaciones; ahora bien, si se tiene en cuenta la técnica clásica de abordaje del timo, éstas son mínimas. En el presente trabajo se relaciona la información correspondiente de 4 pacientes, de uno y otro sexos, adolescentes, ASA I (mas) I y programados para cirugía mayor electiva (timectomía), en los cuales se midieron: frecuencia cardíaca, electrocardiograma, presión arterial sistólica y diastólica respectivamente, frecuencia respiratoria, temperatura esofágica, oximetría de pulso y capnometría, antes, durante y después del procedimiento. Se obtuvieron resultados que concuerdan con la literatura médica revisada, y se concluye como una superior alternativa en los pacientes con miastenia gravis, por las bondades que se observan en los aspectos de baja invasividad, mínimas complicaciones y menor estadía hospitalaria. Resumen en inglés Video-assisted thoracoscopic thymectomy in children is a real novelty in Cuba to take care of the incidence of myasthenia gravis in the young population. Although such method is not wholly complication-free, if we compare it with the classical technique to thymus approach, then the risks are minimal. The present paper provides information on 4 patients of both sexes, adolescents, ASA II and due to undergo major elective surgery (thymectomy). Parameters such as heart rate, (mas) electrocardiogram, systolic and diastolic arterial pressures, respiratory rate, esophagic temperature, pulse oxymetry and capnometry were measured before, during and after surgery. The results achieved were in line with the reviewed literature so the conclusion was reached that this technique is a better choice for patients with myasthenia gravis because of the advantages it offers such as low invasiveness, minimum complications and shorter stay at hospitals.

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Características clínicas de 217 pacientes miasténicos clasificados de acuerdo con la histología del timo

Amaro Hernández, Alfredo; Pérez Nellar, Jesús; Lloréns Figueroa, A.
1997-12-01

Resumen en español Estudio retrospectivo de 217 pacientes con miastenia gravis, timectomizados. De los pacientes de la serie, 189 (87,1 %) presentaron alguna alteración histológica y en 28 (12,9 %) se encontró un timo sin anormalidades patológicas. La hiperplasia tímica fue la alteración más frecuente (73,7 %), en tanto que la presencia de timoma fue menos común (13,4 %). Las principales características clínicas halladas en el grupo con hiperplasia fueron la presentación de la en (mas) fermedad por debajo de los 30 años, marcado predominio del sexo femenino y baja frecuencia de complicaciones de la timectomía. En la mayoría de los casos con timoma, el inicio de la miastenia ocurrió después de la cuarta década. En estos casos hallamos formas más severas de la miastenia, mayor número de complicaciones de la timectomía y más alta mortalidad posoperatoria. También se destacan los beneficios de la timectomía sobre otros tratamientos. Resumen en inglés This is retrospective study of 217 thymectomized patients presenting with myasthenia gravis. From the patients of this series, 189 (87.1 %) had some histologic alteration and in 28 (12.9 %) a thymus without any pathologic abnormality was found. The thymus hyperplasia was the most frequent alteration (73.7 %), while the occurrence of a thymoma was less common (13.4 %). The main clinical characteristics found in the group presenting with hyperplasia were the occurrence of t (mas) he disease in patients under 30 years of age, a remarkable predominance of female sex and a low frequency of complications from thymectomy. In most of the cases with thymoma, the onset of the myasthenia occurred after the fourth decade of life. In these cases we found more severe forms of myasthenia, a greater number of complications from thymectomy and a higher rate of postoperative mortality. The benefits of thymectomy over other treatment modalities are also highlighted.

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Estudio de apoptosis linfoide por esteroides en 1 caso con miastenia gravis: Seguimiento por ultrasonografía

Christian López, Leticia de la Caridad; Abreu Díaz, Lidilia; Rabassa Pérez, Jesús; Chevalier, Philippe; Parra Fernández, Victoria
2001-03-01

Resumen en español La miastenia gravis es una entidad clínica de origen autoinmune, cuya terapia habitual se realiza con drogas anticolinérgicas, la timectomía o la terapia con esteroides. Fue el objetivo del trabajo el conocer los cambios que se producen en el tamaño del área tímica, con el uso de esteroides, en una paciente de 2 años de edad, que presentaba miastenia gravis juvenil, con una hiperplasia tímica. Esta glándula alcanzó un área máxima de 1 928 mm. Con el uso de la (mas) prednisona a 60 mg por semanas se produjo una timectomía medicamentosa, con la reducción del área tímica a 439 mm y remisión total de la sintomatología. Se realizaron las mediciones periódicamente durante un año de los cambios del área de este órgano. No se produjeron recaídas de la enfermedad de base. La ultrasonografía demostró ser un método útil, por ser rápido, barato y no invasiva y permite un ajuste adecuado de la dosis de esteroides que se administrará. Resumen en inglés Myasthenia gravis is a clinical agent of autoimmune origin, whose habitual therapy includes anticholinergic drugs, thymectomy, or therapy with steroids. The objective of this paper was to know the changes that occur in the size of the thymic area in a 2-year-old patient with juvenile myasthenia gravis and with thymic hyperplasia. This gland reached a maximum area of 1 928 mm and with the use of 60 mg of prednisone per week a medicamentosus thymectomy was performed with th (mas) e reduction of the thymic area to 439 mm and total remission of the symptomatology. The changes of the area of this organ were periodically measured during a year. There were no relapses of the base disease. The ultrasonography proved to be a useful method, since it is fast, cheap and noninvasive and allows an adequate control of the steroids dose to be administered.

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Diferentes formas de tratamiento en los pacientes miasténicos del grupo II-A

Mustelier Fernández, César; Almunia Leyva, Arturo Luis
1999-12-01

Resumen en español Se estudiaron 32 pacientes con diagnóstico de miastenia gravis pertenecientes al grupo II-A de la clasificación de Osserman y Genkins, atendidos en los servicios de Medicina Interna y Neurología del Hospital Clínicoquirúrgico "Celia Sánchez Manduley", en el último decenio. Predominó el sexo femenino en la casuística y los grupos etarios comprendidos entre la segunda y quinta décadas de la vida. Encontramos relación directa entre el tiempo transcurrido desde el (mas) inicio de los primeros síntomas y el comienzo del tratamiento, con la dosis de medicamentos utilizadas y con la respuesta clínica manifestada. En el 52,38 % de los pacientes que recibieron tratamiento con anticolinesterásicos la respuesta fue buena, en tanto con la combinación de anticolinesterásicos -esteroides se obtuvo esta respuesta en el 50 % de los casos. Se observó buena respuesta con la timectomía en el 80 % de los pacientes. Se encontró relación entre el período que media desde la realización del diagnóstico y la intervención quirúrgica y la respuesta clínica. Resumen en inglés 32 patients with diagnosis of myasthenia gravis included in the group II-A according to Osserman and Genkin´s classification, and who received medical attention at the Internal Medicine and Neurology Services of "Celia Sánchez Manduley" Clinical an Surgical Hospital during the last 10 years were studied. The females and the age groups between the second and the fifth decades of life prevailed in the casuistics. A direct relationship was found between the time elaps (mas) ed since the onset of the first symptoms and the beginning of the treatment and the drug dose used and the clinical response. The response was good in 52.38 % of the patients that were treated with anticholinesterase agents, whereas the response was also favorable in 50 % of the patients who were administered a combination of anticholinesterase agents with steroids. Thymectomy yielded satisfactory results in 80 % of these individuals. It was observed a relationship between the time elapsed since the diagnosis was made, the surgical procedure, and the clinical response.

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Miastenia Gravis: diagnóstico y tratamiento/ Myasthenia Gravis: diagnosis and treatment

Herrera Lorenzo, Orestes; Infante Ferrer, José; Casares Albernas, Fermín
2009-10-01

Resumen en español En este trabajo se pretende actualizar el tema de la Miastenia Gravis enfatizando en el diagnóstico y manejo tanto en la comunidad como en las salas de terapia intensiva. Se comentan los principales métodos diagnósticos aceptados internacionalmente y de igual forma las medidas terapéuticas aprobadas por la evidencia. Se comentan además algunos de los principales retos y controversias relacionadas con el diagnóstico y el tratamiento. La Miastenia Gravis es una enferm (mas) edad autoinmune, frecuente y controlable, muchos de sus síntomas y signos pueden confundirse con varias afecciones neurológicas, por lo que su diagnóstico precoz es de suma importancia para la realización de la timectomía en el más breve plazo, sobre todo en aquellos pacientes menores de sesenta años y con expectativa de vida superior a los diez años. En ausencia de un marcador biológico más específico para el diagnóstico, se recomienda la utilización de los criterios clínicos mencionados, aunque es de esperar en los próximos años una verdadera revolución en la comprensión de la fisiología de la unión neuromuscular y del síndrome miasténico en particular. Resumen en inglés In this work we intend to update the topic of Myasthenia Gravis emphasizing in diagnosis and management as much in the community as in the intensive care units. Main diagnostic methods accepted internationally are commented and in equal form the therapeutic measures approved by the evidence, it is also commented some of the main challenges and controversies related with diagnosis and treatment. Myasthenia Gravis is an autoimmune, frequent and controllable disease, many of (mas) its symptoms and signs may become confused with several neurological affections, that is why its precocious diagnosis is of supreme importance for the realization of the thymectomy in the briefest term, mainly in those patients smaller than sixty years and with life expectancy superior to ten years. In absence of a more specific biological marker for diagnosis, we recommend the use of the clinical criteria mentioned, although it is hope that in the next years a true revolution in the physiology comprehension of the neuromuscular junction and of the myasthenic syndrome particularly.

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Timomas y miastenia gravis: Supervivencia y factores pronósticos, catorce años de experiencia

Martínez Blanco, Carlos A; Lloréns Figueroa, José A; Pérez Nellar, Jesús
2003-09-01

Resumen en español Se reporta un estudio de cohorte analítico para evaluar factores pronósticos en 34 pacientes con timoma y miastenia gravis, a los cuales se les realizó timectomía, entre enero de 1984 y diciembre de 1998, 22 femeninos y 12 masculinos, con un promedio de edad de 49,7 años. De acuerdo con la clasificación clínica de Masaoka, 14 pertenecieron al estadio I, 2 al II, 12 al III y 6 al IV. Histológicamente 17 fueron mixtos, 9 corticales, 5 medulares y 3 carcinomas tímic (mas) os bien diferenciados. Según la clasificación de Osserman 5 enfermos se encontraban en el grupo IIa, 23 en el IIb y 6 en el IV. La vía de acceso fue la esternotomía media. Los pacientes con tumores invasivos recibieron radioterapia y poliquimioterapia adyuvante. El índice de remisión de los síntomas miasténicos al año fue de 53,1%. Hubo 3 fallecidos en el período posoperatorio y 7 tardíamente. El timoma cortical y, en general, los tumores invasivos fueron los de peores resultados. Los factores que más se relacionaron con el pronóstico por su influencia sobre el intervalo libre de enfermedad y la supervivencia a largo plazo, fueron el estadio clínico del tumor, el tipo hístico y el tipo de miastenia Resumen en inglés This paper presents an analytical cohort study to evaluate prognostic factors in 34 patients with thymona and myasthemia gravis whom thymectomy from January 1984 to December 1998. Twenty two were females and 12 males aged 49,7 years of age as average. According to Masaoka´s clinical classification, 14 patients were at stage I; two at stage II, 12 at stage III and 6 at stage IV. From the histological viewpoint, 17 were mixed thymona, 9 cortical thymonas, 5 medullar t (mas) hymonas and 3 well-differentiated thymic carcinomas. According to Osswerman´s classification, 5 patients were included in group IIa, 23 in group IIb and 6 in group IV. The access pathway was median sternotomy. Remission index of myasthemic symptoms after a year was 53.1%. there were 3 deaths in the postoperative period and 7 died later. Cortical thymona and in general, invasive tumors showed the worst results. The most related factors to prognosis because of their influence over the disease-free interval and the long term survival were the clinical staging of tumor, the hystic type and the type of myasthemia

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Miastenia gravis y el timo: pasado, presente y futuro/ Myasthenia gravis and the thymus: past, present, and future

Tapias-Vargas, Leonidas; Tapias-Vargas, Luis Felipe; Tapias, Leonidas
2009-12-01

Resumen en español La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune caracterizada por debilidad y fatiga muscular. Ha sido reconocida desde hace más de tres siglos, pero sólo hasta el siglo XX se desarrollaron intervenciones terapéuticas encaminadas a aliviar los síntomas y alterar el curso clínico de la enfermedad. En la fisiopatología, se destaca el papel del timo como órgano central que contiene todos los elementos necesarios para iniciar y montar una respuesta inmun (mas) e contra antígenos propios, particularmente, el receptor de acetilcolina en la placa motora. Debido a esto, la timectomía extendida aparece como una alternativa terapéutica que logra la remisión completa de la enfermedad hasta en 75% de los pacientes y la mejoría hasta de 99%. Sin embargo, el abordaje abierto convencional (esternotomía) es bastante agresivo, por lo que, en los últimos años, la cirugía de tórax ha desarrollado técnicas quirúrgicas mediante toracoscopia asistida por video que permiten realizar el mismo procedimiento con menos complicaciones y mejores resultados cosméticos. Debido al beneficio hasta ahora mostrado, se debe ofrecer el tratamiento quirúrgico a todos los pacientes con miastenia gravis generalizada y a una buena proporción de los que padecen síntomas oculares. Resumen en inglés Myasthenia gravis is an autoimmune neuromuscular disease characterized by weakness and fatigability of striated muscle. It was recognized three centuries ago, but therapeutic interventions that decrease symptoms and alter the clinical course of the disease have just been developed until the 20th century. The thymus plays a central role in the physiopathology since it has all the elements required to initiate and mount an immune response against self-antigens, especially t (mas) he acetilcholine receptor at the motor plate. Because of this, extended thymectomy has arisen as a therapeutic alternative that accomplishes complete remission of the disease in as much as 75% of patients and improvement in 99%. However, conventional open surgical approach (sternotomy) is aggressive, hence in the last decade video-assisted thoracic surgery has developed surgical techniques capable of performing the same procedure but with fewer complications and better cosmetic results. Because of the beneficial effects shown, surgical treatment must be offered to all patients with generalized myasthenia gravis and to a large proportion of those with ocular symptoms alone.

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Evaluación, diagnóstico y tratamiento quirúrgico: De las neoplasias del mediastino

Guzmán Toro, Fernando; Morales, Dimas; Guerrero Hernández, Yusbelys A
2006-03-01

Resumen en español OBJETIVOS: Se presenta la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de 36 pacientes con neoplasias mediastinales en un período de 20 años. MÉTODOS: Se evaluaron 36 pacientes con neoplasias mediastinales: 19 pacientes eran masculinos, y 17 femeninos. RESULTADOS: Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: dificultad respiratoria (47,22 %), tos (36,11 %), disfagia (11,11 %). Los hallazgos radiológicos más comunes: ensanchamiento mediastinal (47,22 %), imag (mas) en densa bien definida en mediastino (16,6 %), velamiento del hemitórax (8,33 %). Las intervenciones quirúrgicas más frecuentemente realizadas fueron: mediastinostomía anterior (19,44 %), esternotomía mediana, timectomía (19,44 %) y toracotomía izquierda con resección del tumor (16,66 %). Se observó presencia de tumor en mediastino anterior en 25 pacientes (69,44 %), mediastino medio en 5 pacientes (13,88 %), mediastino posterior en 6 pacientes (16,66 %). Las neoplasias más frecuentes fueron: linfoma (16,66 %) y timoma (16,66 %). Entre las complicaciones operatorias se observaron 2 casos de lesión incidental de vena cava superior y 4 pacientes con sangrado en el posoperatorio inmediato. Conclusiones: Es importante en las neoplasias del mediastino un diagnóstico temprano que permita seleccionar la estrategia terapéutica más adecuada que permita el tratamiento ideal de los pacientes afectados con estas neoplasias. Resumen en inglés OBJECTIVES: We review the experience with the diagnosis and management of 36 patients with mediastinal neoplasms during a 20 year period. METHODS: We evaluated 36 patients with mediastinal neoplams: 19 were male and 17 were female. RESULTS: The most frequent clinical manifestations were: dyspnea (47.22 %), cough (36,11 %) and dysphagia (11.11 %). The most common radiological findings were: Mediastinal widening (47.22 %), well defined mediastinal radiodense image (16.6 %) (mas) and pleural effusion (8.33 %). The surgical procedures performed most frequently were: anterior mediastinostomy (19.44 %), median sternotomy and thymectomy (19.44 %) and left thoracotomy with tumor resection (16.66 %). The tumor was located in the anterior me-diastinum in 25 patients (69.44 %), visceral compartment in 5 patients (13,88 %) and posterior mediastinum in 6 patients (16.66 %). Lymphoma (16.66 %) and thymoma (16.66 %) were the mediastinal tumors observed most frequently. Surgical morbidity was registered in 6 patients: 2 patients had intraoperative incidental lace-ration of the superior vena cava and 4 patients had immediate postoperative bleeding. CONCLUSIONS: When managing mediastinal neoplasms, early diagnosis and adequate therapeutic strategies are crucial.

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Miastenia gravis juvenil/ Juvenile myasthenia gravis

Papazian, Oscar; Alfonso, Israel; Araguez, Nayle
2009-01-01

Resumen en español La miastenia gravis juvenil (MGJ) es un trastorno crónico auto inmune en el cual existen anticuerpos séricos que al unirse a los receptores de acetilcolin nicotínicos de la membrana muscular de la placa motora alteran la transmisión neuromuscular. El resultado es fatiga muscular precoz con progresión a la parálisis durante estados de contracción muscular iterativos (movimientos) o sostenidos (posturas) y más raramente parálisis permanente durante el reposo. Los m (mas) úsculos inervados por los nervios craneales, especialmente los extraoculares y elevadores de los párpados, tienen más tendencia a la debilidad muscular persistente que los inervados por otros pares craneales y las extremidades. Las formas clínicas de presentación son generalizadas, oculares y respiratorias. El diagnóstico se sospecha mediante la anamnesia, la fatiga anormal se comprueba mediante el examen físico y la estimulación eléctrica iterativa del nervio que inerva al músculo afectado pero no paralizado. Se corrobora mediante la administración de inhibidores de la acetilcolin esterasa (IACE) que al aumentar la cantidad de acetilcolin en la hendidura sináptica, corrigen la fatiga o la debilidad muscular transitoriamente. Se hace el diagnóstico de certeza mediante la demostración sérica de anticuerpos contra los receptores de acetilcolin (ACRA). El tratamiento es a largo plazo sintomático con IACE y etiopatogénico con inmunosupresores, plasmaféresis, gamma globulina endovenosa y timectomía. El curso es crónico. La remisión espontánea o después de tratamiento sintomático o etiopatogénico ocurre entre 1-10 años respectivamente. La mortalidad es prácticamente nula aun durantes las crisis miastenias gracias a la educación de padres, pacientes y público en general sobre el tema, al desarrollo del sistema de respuesta rápida de auxilio domiciliario y las unidades de cuidados intensivos y el empleo de la ventilación asistida profiláctica, plasmaféresis y administración endovenosa de gamma globulina. Resumen en inglés Juvenile myasthenia gravis is a chronic autoimmune disorder which occurs when serum antibodies combine with nicotinic acetylcholine receptors at the muscle membrane of the motor endplate imparing the neuromuscular transmission. It results in early muscle fatigability with progression to a complete paralysis during repetitive muscle contraction (movements) or steady muscle contraction (postures), and less common persistent paralysis at rest. The cranial nerves, mainly the (mas) one innervating the extraoccular and palpebral levator, are the most susceptible to permanent weakness and paralysis at rest. Initial clinical presentations are generalized, ocular and respiratory forms. The diagnosis is suspected through medical history of abnormal fatigability and corroborated by physical examination, repetitive nerve stimulation of an affected but not complete paralyzed muscle, correction of fatigability by the intravenous administration of acetylcholine esterase inhibitors, and by the presence of serum acetylcholine receptors antibodies (ACRA). The long term treatment is symptomatic (acetylcholine inhibitors) and etiopathogenic (immunosupresor drugs, plasmapheresis, intravenous gamma globulin and thymectomy. Spontaneous or post symptomatic and etiopathogenic treatment remissions occur from 1 to 10 years. Fatality is rare but children are at high risk during myasthenia crisis.

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Interleukin 2 abrogates the nonresponsive state of T cells expressing a forbidden T cell receptor repertoire and induces autoimmune disease in neonatally thymectomized mice

Andreu-Sánchez, Jose L.; Moreno de Alborán, Ignacio; Marcos, Miguel A. R.; Sánchez-Movilla, Arsenio; Martínez-Alonso, Carlos; Kroemer, Guido
1991-06-01

Digital.CSIC (Spain)