Sample records for TROMBOSIS (thrombosis)
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TROMBOSIS DE LA VENA OVÁRICA POSTCESÁREA

Perucca P, Ernesto; Cuellar J, Eduardo; Ochoa C, Nelson; Altamirano A, Roberto; Ricci A, Paolo; Álvarez V, Sergio; Zamora F, Jessica; Galleguillos F, Isabel; Szigethi Q, Muschi
2005-01-01

Resumen en español Informamos un caso clínico de trombosis de la vena ovárica derecha post-cesárea. Se discute los métodos diagnósticos, el diagnóstico diferencial y el tratamiento Resumen en inglés A case report of ovarian vein thrombosis after cesarean section is presented. The diagnostic method, the differential diagnosis and the treatment are discussed

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Trombosis venosa cerebral/ Cerebral venous thrombosis

Pérez Nellar, Jesús; Scherle Matamoros, Claudio; Roselló Silva, Héctor
2007-09-01

Resumen en español La trombosis venosa cerebral representa el 0,5 % de los ictus y afecta con mayor frecuencia a sujetos jóvenes con factores de riesgo congénitos o adquiridos. Tiene manifestaciones clínicas variables que unidas a un estudio de neuroimagen adecuado permiten realizar el diagnóstico. La venografía, por resonancia magnética o tomografía computarizada, constituye la principal prueba de confirmación diagnóstica. En esta revisión se hace énfasis en los aspectos clínic (mas) os básicos para su diagnóstico y tratamiento que consiste en el control de los factores causales siempre que sea posible, el tratamiento sintomático, especialmente de la hipertensión endocraneana y el empleo de anticoagulantes. Resumen en inglés Cerebral venous thrombosis accounts for 0.5 % of the stroke and affects more frequently young persons with congenital or acquired risk factors. It has variable clinical manifestations that together with an adequate neuroimaging study allow to make the diagnosis. The venography by magnetic resonance or computerized tomography is the main test of diagnostic confirmation. In this review, emphasis is made on the basic clinical aspects for its diagnosis and treatment, consisti (mas) ng in the control of the causing factors if possible, the symptomatic treatment, especially of endocranial hypertension, and the use of anticoagulants.

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TROMBOSIS DE LA VENA OVARICA DERECHA POSTPARTO VAGINAL

Donoso S, Enrique; Poblete L, José; Vargas L, Mauricio
2002-01-01

Resumen en español Se presenta un caso clínico de trombosis de la vena ovárica derecha postparto vaginal. Se analizan los métodos de diagnóstico por imágenes, el diagnóstico diferencial, el tratamiento y la tromboprofilaxis en una futura gestación Resumen en inglés A case report of right ovarian vein thrombosis after vaginal delivery is presented. It's analyse including diagnostic methods by images, the differential diagnosis, the therapy and the thromboprophylaxis for a future gestation

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Trombosis aguda de variz orbitaria: A propósito de un caso/ Acute thrombosis of an orbital varix: A case report

Gómez Oliveira, G.; Lorenzo Franco, F.; Rodríguez, G.; López Cedrún, J.L.; Martínez, Á.
2007-12-01

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Trombosis venosa cortical aislada: Comunicación de dos pacientes/ Isolated cortical vein thrombosis: Report of two cases

Miranda V, Héctor; Mellado T, Patricio; Sandoval R, Patricio; Huete L, Isidro
2007-10-01

Resumen en inglés Isolated cortical vein thrombosis is an uncommon presentation of central venous thrombosis. We report two females, aged 29 and 40 years, with isolated cortical vein thrombosis. Both presented with a focal neurological deficit and focal seizures that became generalized. The diagnosis was made with magnetic resonance imaging. Both had a history of oral contraceptive use. Both had a rapid response to unfractionated heparin. One patient had an antiphospholipid syndrome as a p (mas) ossible etiology. The most common manifestations of this disease are a transient or recurrent neurological deficit, visual disturbances and focal or generalized seizures, usually without intracanial hypertension. Neuroimages show ischemic abnormalities that do not follow an arterial vascular territory, often with an early hemorrhagic component. There is a good clinical response to heparin

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Trombosis de la vena ovárica: Factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento/ Ovarian vein thrombosis: risk factors, diagnosis and treatment

González-Bosquet, Eduardo
2009-06-01

Resumen en español La trombosis de la vena ovárica es una complicación muy poco frecuente (0.002-0.05%), que se observa en mujeres que presentan un incremento en los factores de coagulación. La principal situación en la que es posible detectar esta complicación es el embarazo, aunque no es la única. Se describe el caso de una mujer de 31 años de edad, gestante de 16 semanas, que presenta un aborto espontáneo séptico complicado con una trombosis de la vena ovárica. Se aprovecha el (mas) caso clínico para revisar en la literatura los factores de riesgo, el diagnóstico y el tratamiento de esta inusual patología. Resumen en inglés Ovarian vein thrombosis is an uncommon complication (0.002-0.05%) related to hypercoagulated status of women. The most frequent condition associated to ovarian vein thrombosis is pregnancy, but there are other possible causes. We present a case of a 31 year old pregnant woman at 16th week of gestation who had spontaneuos septic abortion complicated with an ovarian vein thrombosis. A discussion of risk factors, diagnostic and treatment options of ovarian vein thrombosis are presented.

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Trombosis portal y mesentérica asociada al déficit de la proteína S/ Portal and mesenteric thrombosis associated with protein S deficiency

Chirinos Vega, J. A.; Muñoz Gómez, R.; Amo Peláez, M.; Ibarrola de Andrés, C.; Solís Herruzo, J. A.
2008-02-01

Resumen en español Introducción: la causa más frecuente de trombosis portal (TP) es la cirrosis hepática, mientras que los estados hipercoagulables son raramente identificados como etiología de la TP. Presentamos un caso de TP y mesentérica secundaria al déficit de la proteína S (pS). Caso clínico: paciente mujer de 74 años, que debuta con dolor abdominal difuso de 2 semanas de evolución y hemorragia digestiva alta tipo melena secundaria a varices esofágicas. En el estudio se obj (mas) etiva un hígado heterogéneo, esplenomegalia y ascitis, así como una trombosis portal completa no oclusiva del hilio hepático y de sus ramas y de la vena mesentérica superior con circulación colateral. El estudio etiológico de hepatopatía fue negativo, incluyendo una biopsia hepática que mostraba cambios arquitecturales secundarios al flujo hemático disminuido compatible con hipertensión portal no cirrótica. El estudio de hipercoagulabilidad fue positivo para un déficit de proteína S. pS libre 56%, pS total 107%. Desde entonces se inició tratamiento anticoagulante sin presentar descompensaciones posteriores. Discusión: la trombosis portal suele manifestarse con síntomas inespecíficos, siendo la forma de presentación más frecuente la hemorragia digestiva alta como el caso que nos ocupa. La cirrosis es una de las causas más frecuentes de trombosis portal, sin embargo existe hasta un 65% de estos pacientes que tienen una enfermedad protrombótica asociada, como es el déficit de proteína S. Nuestro caso remarca la importancia de realizar estudios de factores trombogénicos en pacientes con TP, incluso cuando la etiología se puede atribuir a una cirrosis. Resumen en inglés Introduction: liver cirrhosis is the main cause of portal thrombosis (PT), while hypercoagulability syndromes are rarely found as the etiology of PT. We report a case of portal and mesenteric thrombosis secondary to protein S deficiency. Case report: a 74-year-old woman was admitted with melena secondary to upper gastrointestinal bleeding. She reported mild, diffuse abdominal pain in the last 2 weeks. Endoscopy revealed ruptured esophageal varices. Doppler ultrasonography (mas) and CT demonstrated a heterogeneous liver, splenomegaly and ascites, and complete non-occlusive PT involving the hilum and portal branches, as well as the superior mesenteric vein, with portosystemic collaterals. At this point a complete study for cirrhosis etiologies was negative, including a liver biopsy that showed nonspecific architectural changes secondary to diminished blood flow, which suggested non-cirrhotic portal hypertension. The search for hypercoagulability states determined a deficiency of S protein, with total pS = 107% and free pS = 56%. The patient was started on anticoagulant treatment and no other thrombotic events occurred. Discussion: PT usually manifests without specific symptoms. The most common presentation is upper gastrointestinal bleeding, as occurred in our patient. Liver cirrhosis is one of the most frequent cause of PT. Up to 65% of these patients present an associated prothrombotic state, including protein S deficiency. Our case reminds us of the importance of a systematic search for hipercoagulability syndromes in patients with TP, even when the etiology can be conferred to liver cirrhosis.

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TROMBOSIS VENOSA INTRACRANEAL: SIGNOS IMAGINOLOGICOS Y ERRORES FRECUENTES/ INTRACRANIAL VENOUS THROMBOSIS: IMAGING SIGNS AND COMMON ERRORS

Hirsch, Michael; Torres G, Alejandra
2010-01-01

Resumen en español Si bien la trombosis venosa intracraneal es una patología relativamente poco frecuente, es una entidad que debe ser diagnosticada a tiempo y con certeza en los servicios de urgencia, dada la necesidad de pronto tratamiento para evitar complicaciones graves que incluyen déficit neurológicos e incluso muerte. Existen varios signos imaginológicos que nos permiten hacer este diagnóstico, tanto en tomografía computarizada como en resonancia magnética. Por otra parte, es (mas) necesario considerar algunos diagnósticos diferenciales para no cometer errores, confundiendo esta patología con otras entidades Resumen en inglés Although intracranial venous thrombosis is a relatively rare disease, it constitutes an entity that must be timely and accurately diagnosed in emergency services, given the need for prompt treatment to avoid serious complications, including neurological deficits or even death. There are several imaging signs provided by both CT and magnetic resonance imaging scans that allow this early diagnosis. On the other hand, some differential diagnoses need to be performed to prevent the error of mistaking intracranial venous thrombosis for any other entity

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Trombosis de la arteria renal en un recién nacido. Presentación de un caso y revisión/ Thrombosis in renal artery in a newborn. Presentation a review of a case

Torres, Ana Lucía; Torres, Javier; Cifuentes, Jorge Andrés
2009-03-01

Resumen en español Se describe un neonato que presenta cifras tensionales elevadas y ausencia de pulsos en miembros inferiores en su cuarto día de vida después de la colocación de un catéter umbilical arterial, evidenciando trombosis en arteria aorta y renal izquierda. Se realizó gammagrafía con MAG 3 que mostró exclusión renal izquierda y angioresonancia de aorta y renal izquierda. Se inició manejo con heparina no fraccionada y estreptoquinasa durante 6 horas. Se recuperó totalme (mas) nte el compromiso en miembros inferiores, mejorando cifras tensionales a los pocos días. Estudios de seguimiento de función renal y crecimiento evidencian flujo de arteria renal izquierda y algo de función. Se describe mejoría con tratamiento anticoagulante y trombolítico de un riñón neonatal a pesar de sufrir isquemia prolongada. Resumen en inglés This report describes a newborn who presents high pressure values and absence of pulses in inferior extremities in his 4th day of life. Posterior to placement of umbilical arterial catheter, confirming diagnostic of thrombosis in aorta and left renal artery. A gamagraphy with MAG 3 was performed that gave evidence of left renal exclusion and aorta and left renal angioresonance. A management with no fractional heparin and streptokinase during 6 hours was initiated. The com (mas) promise in lower extremities was totally recovered, improving presure values in a few days. Following studies of renal function and growth give evidence of left renal artery flow and some function. This report describes an improvement with anticoagulant and thrombolitic treatment of a newborn kidney depite of a prolonged ischemia.

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Trombosis venosa masiva con invasión cardiaca como primera manifestación de un hepatocarcinoma/ Hepatocellular involving vascular structures and heart: diagnosis and treatment

Carnero Fernández, M.; Morano Amado, L. E.; Bodenlle Bello, P.; Calvo Iglesias, F.
2003-10-01

Resumen en español El hepatocarcinoma tiene tendencia a invadir estructuras vasculares. Es infrecuente, sin embargo, la afectación de las venas hepáticas y las metástasis intracardíacas. Presentamos el caso de un varón de 68 años con hepatopatía crónica por virus C, que consulta por edema y dolor a nivel del miembro inferior izquierdo. Mediante eco doppler, se objetivó, trombosis venosa profunda a dicho nivel y el TAC tóraco-abdominal, mostró, trombosis completa de la vena cava i (mas) nferior, trombosis de la vena suprahepática izquierda, un voluminoso trombo en aurícula derecha y una masa irregular en hígado. La alfafetoproteína fue de 77.046 ng/ml. La biopsia del trombo de aurícula derecha estableció el diagnóstico de hepatocarcinoma. Se comenta la evolución del paciente tras la intervención quirúrgica, la frecuencia y clínica de esta complicación y las posibilidades terapéuticas en estos pacientes. Resumen en inglés Hepatocellular carcinoma has a tendency to invade vascular structures. However, extension into the hepatic veins or heart is uncommon. We describe the case of a 68 years old man with chronic viral hepatitis type C, consulting about edema and pain in his left leg. Doppler scan showed deep venous thrombosis in that level and computed tomography of thorax and abdomen showed complete thrombosis of the inferior cava vein, thrombosis of the left suprahepatic vein, a voluminous (mas) thrombus in the right atrium and an irregular mass in the liver. Alpha-fetoprotein was 77,046 ng/ml The biopsy of the rigth atrium thrombus demonstrated diseminated hepatocellular carcinoma. We comment the patient progress after surgery, the incidence, clinical symptoms, and therapy options for these patients.

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Trombosis de malformación vascular cervical en paciente con neurofibromatosis de tipo 1/ Thrombosis of a cervical vascular malformation in a patient with neurofibromatosis Type 1

González-García, R.; Sastre-Pérez, J.; Escorial-Hernández, V.; Martos, P.L.; Mancha de la Plata, M.; Muñoz-Guerra, M.F.; Rodríguez-Campo, F.J.; Naval-Gías, L.; Díaz-González, F.J.
2006-08-01

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Trombosis protésica en una paciente con síndrome antifosfolípido primario: Caso clínico/ Prosthetic valve thrombosis in a patient with antiphospholipid syndrome: Report of one case

ALAMINOS G, PILAR; MENDUIÑA G, MANUEL JESÚS; DE LA CHICA RUIZ-RUANO, RAFAEL
2010-03-01

Resumen en inglés Primary antiphospholipid syndrome (APS) is a thrombophilic disorder not associated with connective tissue diseases or with autoimmune diseases. We report a 39-year-old female with a mechanical prosthetic mitral valve and a primary antiphospholipid syndrome. Anticoagulation with warfarin was changedfor tinzaparine. Four days after the change, the patients was admitted in cardiogenic shock. A transesophageal echocardiogram showed a mass in the prosthetic valve suggestive of (mas) prosthetic thrombosis. The patient required two valve replacements due to thrombosis. Her anticardiolipin antibody titers were 84 UPL. She was discharged with a coagulation international normalized ratio of three

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Trombosis de senos venosos encefálicos como posible primera manifestación de enfermedad de Behçet: Caso clínico/ Extensive cerebral vein thrombosis as first manifestation of Behçet's disease: Report of one case

LIZARAZO-BARRERA, JUAN CARLOS; JACOBELLI, SERGIO; MELLADO, PATRICIO; GONZÁLEZ, SERGIO; MASSARDO, LORETO
2010-06-01

Resumen en inglés Behçet’s disease (BD) is a systemic inflammatory vascular disease with several clinical manifestations and geographical differences in disease expression. In Middle Eastern countries it is one of the most common causes of cerebral venous thrombosis. We report a 29-year-old female admitted for acute headache and vomiting. A magnetic resonance image showed a large thrombosis of sagital and transverse sinuses. She developed oral and genital ulcers a week later. Ophthalmolo (mas) gic examination revealed left anterior uveitis and ipsilateral papilledema. Multiple studies ruled out a hypercoagulability syndrome. The patient used oral contraceptives. Anticoagulant therapy was prescribed. A biopsy of a genital ulcer demonstrated diffuse lymphocytic infiltration with vasculitis. After treatment with topical and systemic corticoids, her condition improved. Venous sinus thrombosis followed by oral and genital ulcers is an unusual presentation of Behçet’s disease

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Trombosis yugular interna bilateral asociada a trombofilia después de la inducción ovárica por infertilidad/ Bilateral internal jugular thrombosis associated with thrombophilia after ovarian induction for infertility

Vázquez, Fernando; Penchasky, Diana; De la Parra, Inés; Pavlovsky, Astrid; Adamczuk, Yolanda
2002-08-01

Resumen en español Los eventos tromboembólicos son complicaciones poco frecuentes del tratamiento hormonal de la infertilidad y generalmente están asociados al síndrome de hiperestimulación ovárico (SHO). La trombosis venosa yugular es infrecuente y ante su presencia se debería sospechar la existencia de algún factor predisponente. Describimos una paciente de 31 años, sin antecedentes de importancia, no fumadora, a la cual se le realizó un único ciclo de estimulación hormonal par (mas) a fertilización in vitro por esterilidad primaria con factor masculino. Durante la octava semana de embarazo gemelar desarrolló una trombosis yugular interna bilateral, en ausencia de SHO u otros factores predisponentes aparentes. En la evaluación para trombofilia se detectó la presencia del Factor V Leiden y la mutación del gen de la protrombina G 20210, que junto con el estímulo hormonal, se interpretaron como los factores predisponentes. Se anticoaguló con heparina de bajo peso molecular. No está recomendado el rastreo sistemático de trombofilia antes del tratamiento hormonal, pero podría ser considerado en pacientes de alto riesgo o en quienes desarrollan trombosis en ausencia de un factor predisponente claro. Resumen en inglés Thromboembolic events are an infrequent complication of hormonal treatment for infertility and are generally related to the hyperstimulated ovarian syndrome (HOS). Jugular vein thrombosis is an unusual site of thrombosis and when present one should look for a predisposing factor. We describe a 31-year-old woman, with no previous medical history, non-smoker, who received a single cycle of hormonal stimulation for in vitro fertilisation due to primary infertility. During he (mas) r eighth week of a twin pregnancy, she consulted the emergency room where the diagnosis of bilateral jugular thrombosis was confirmed, in absence of HOS or any known predisposing factor. In subsequent studies, the presence of Factor V Leyden and a mutation of G 20210 prothrombin were found. These, in association to the hormonal stimulus, were considered the risk factors. She received anticoagulation treatment with low molecular weight heparin. Screening tests for thrombophilias before hormonal treatment is not recommended, but one could consider this possibility in high-risk patients or in those who develop thrombosis in the absence of any predisposing factors.

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Trombosis de la vena yugular interna y mediastinitis aguda necrosante descendente debido a una faringoamigdalitis aguda/ Thrombosis of the internal jugular vein and descending necrotizing mediastinitis due to acute pharyngotonsilitis

Sánchez Acedo, Celia; Martos Díaz, Pedro Luis; Muñoz Guerra, Mario F.; Naval Gías, Luis; Rodríguez Campo, Francisco J.; Martín Díaz, Emilio
2010-09-01

Resumen en español El síndrome de Lemierre es una patología muy infrecuente en la época actual, pero muy grave, y siempre debe considerarse ante un cuadro de fiebre con antecedente de infección orofaríngea, tumefacción laterocervical a lo largo del músculo esternocleidomastoideo y signos de sepsis. El diagnóstico de este síndrome es fundamentalmente clínico, y las pruebas complementarias tan sólo ayudan a confirmar el cuadro. Presentamos el caso de un varón de 31 años que acudi (mas) ó a urgencias con clínica de faringoamigdalitis junto con tumefacción en la región submandibular izquierda e importante dolor cervical ipsilateral, que mostró un deterioro rápido y progresivo del estado general pese al tratamiento antibiótico intravenoso. Finalmente tuvo que ser intervenido debido al desarrollo de mediastinitis aguda necrosante descendente desde la región pretiroidea hasta el diafragma, con trombosis de la vena yugular interna izquierda. Se le realizó toracotomía urgente y cervicotomía izquierda con drenaje de abundante material purulento y ligadura de la vena yugular interna. Resumen en inglés Lemierre syndrome is a potentially fatal condition after an oropharyngeal infection. It is characterized by thrombophlebitis of head and neck veins with systemic dissemination of septic emboli. The diagnosis of this syndrome is mainly clinical and complementary test only serve as aid to confirm it. We report an unusual case of Lemierre syndrome in a 31-year-old man caused by Gemella spp. and Streptococcus pyogenes. It developed following a pharyngotonsillitis infection, w (mas) hich deteriorated rapidly and progressively despite intravenous antibiotic treatment. He finally had to be intervened due to developing acute descending necrotizing mediastinitis from the pre-thyroid region to the diaphragm, with thrombosis of the internal jugular vein. An urgent thoracotomy and left cervicotomy was performed, with drainage of abundant purulent material and ligature of the internal jugular vein. We also discuss its atypical clinical presentation, the crucial role of imaging in the early diagnosis, and the different treatment options of this life-threatening syndrome.

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Trombosis de la arteria renal después de suspender la terapia anticoagulante en una trasplantada renal con trombofilia: Caso Clínico/ Renal artery thrombosis after withdrawal from anticoagulation therapy in a kidney transplant recipient with thrombophilia: Report of one case

Vega S, Jorge; Goecke S, Helmuth; Vásquez G, Alejandro; Peña M, Armando
2007-01-01

Resumen en inglés Kidney graft loss because arterial thrombosis is not common and is related to risk factors such as recurrent vascular hemodialysis access thrombosis, collagen-vascular disease, repeated miscarriage, diabetes mellitus and thrombophilia. Patients having this last disorder have an increased risk of repeated thrombosis in successive transplants unless they receive anticoagulation therapy. We report a 51 year-old diabetic woman who had a history of recurrent vascular hemodialy (mas) sis access thrombosis (both native and prosthetic) while on dialysis and received a cadaveric donor kidney. One month after transplantation she had axillary vein thrombosis complicated with pulmonary embolism and received anticoagulants for six months. Just days after stopping the anticoagulation, she became suddenly anuric due to renal artery thrombosis and complete graft infarction. The coagulation study showed moderate hyperhomocysteinemia and a significant protein C deficiency (39%). Days after nephrectomy she suffered a femoral vein thrombosis and anticoagulation was prescribed for life

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Trombosis de seno venoso cerebral y posible asociación con anticuerpos antinucleares: Reporte de dos casos y revisión de la literatura/ Thrombosis of cerebral venous sinuses and possible association with antinuclear antibodies: A report of two cases and a review of the pertinent literature

Cortés Y, Hernán; Herrera M, Mauricio; Rebolledo A, Mario
2008-03-01

Resumen en español Se presentan dos pacientes posparto, con antecedente de preeclampsia, que consultaron por cefalea y síntomas neurológicos, en quienes se diagnosticó trombosis de los senos venosos cerebrales, con una posible asociación a presencia de anticuerpos antinucleares. Se hace una revisión de la literatura de la trombosis de los senos venosos durante el posparto con énfasis en el diagnóstico y las recomendaciones del tratamiento con anticoagulantes. Se recomienda la terapia (mas) anticoagulante por tres a seis meses. En ambas pacientes descritas se presentó un aumento de los títulos de anticuerpos antinucleares, por lo que surge la hipótesis de una posible asociación causal. Resumen en inglés Two postpartum patients, having a history of preeclampsia, were presented. They had consulted because of cephalalgia and neurological symptoms being presented; the diagnosis was thrombosis of the cerebral venous sinuses, possibly associated with the presence of antinuclear antibodies. The literature regarding thrombosis concerning venous sinuses during the postpartum period was reviewed, placing special emphasis on diagnosis and instructions for treatment with anticoagula (mas) nts. Three to six months’ anticoagulant treatment is recommended. Both patients presented increased antinuclear antibody titres, suggesting posible causal association.

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Tratamiento de la trombosis venosa profunda con heparinas de bajo peso molecular: Estudio comparativo con anticoagulación oral/ Low-molecular-weight heparin without oral anticoagulants for the treatment of deep vein thrombosis

Alonso Marínez, J. L.; Abínzano Guillén, M. L.; Urbieta Echezarreta, M. A.; Annichérico Sánchez, F. J.; Fernández Ladrón, V.; García Sanchotena, J. L.
2008-01-01

Resumen en español Antecedentes y métodos: Se dispone de datos limitados sobre la utilidad de la profilaxis secundaria de la trombosis venosa profunda (TVP) con heparinas de bajo peso molecular (HBPM). Comparamos dos cohortes de pacientes diagnosticados de TVP. Un grupo tratado con HBPM y otro grupo tratado con anticoagulantes orales. Se valoró la seguridad a la terminación del tratamiento anticoagulante, al año y para la incidencia de fracturas a los 2,5 años. La seguridad se evaluó (mas) por la tasa de hemorragias mayores y de fracturas y la eficacia por la tasa de recidiva trombótica precoz (durante el tratamiento anticoagulante) y al año. Resultados: De 65 pacientes tratados con HBPM, presentaron una tasa de hemorragia mayor de 1,5% (IC95% 0,08-9,40) y de fractura de 7,7% (IC95% 2,87-17,75), presentaron recidiva temprana 1,5% (IC95% 0,08-9,40) y recidiva al año 3% (IC95% 0,53-11,64). De 118 pacientes tratados con anticoagulantes orales presentaron una tasa de hemorragia mayor de 3,4% (IC95% 1,09 a 8,97), odds ratio 0,33, una tasa de fractura de 11% (IC95% 16,23 a 18,44), odds ratio 0,66, recidiva temprana de 5% (IC95% 2,08 a 11,20), odds ratio 0,60 y recidiva al año de 3,4% (IC95% 1,09 a 8,97), odds ratio 0,33. Conclusiones: La profilaxis secundaria de la trombosis venosa profunda con HBPM es al menos tan eficaz y segura como el tratamiento con anticoagulantes orales. El tratamiento con HBPM no ha causado incremento de las fracturas. Resumen en inglés Background and methods: The available data on the utility of low-molecular-weight heparins (LMWH) in the secondary prophylaxis of deep vein thrombosis (DVT) are limited. We compared two cohorts of patients diagnosed of DVT. One group followed treatment with LMWH and the other group did with oral anticoagulants (acenocoumarol). Safety was evaluated by the rate of major hemorrhage and 2.5-years period fracture rate, and efficacy was evaluated as the rate of early recurrence (mas) and one-year recurrence rate. Results: Of 65 patients treated with LMWH, the hemorrhagic rate was 1.5% (95% CI 0.08-9.40), fracture rate was 7.7% (95% CI 2.87-17.75), early recurrence was 1.5% (95% CI 0.08-9.40) and one-year recurrence was 3% (95% CI 53-11.64). In 118 patients treated with oral anticoagulants the hemorrhagic rate was 3.4% (95% CI 1.09-8.97), odds ratio 0.33, the fracture rate was 11% (95% CI 16.23-18.44), odds ratio 0.66, the early recurrence rate was 5% (95% CI 2.08-11.20), odds ratio 0.60 and one-year recurrence was 3.4% (95%CI 1.09-8.97), odds ratio 0.33. Conclusions: Secondary prophylaxis of DVT with LMWH is as safe and effective as classical treatment with oral anticoagulants. In this study the 2.5-year period fracture rate was similar in both groups of treatment.

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La asociación de dislipidemia y trombosis en la inestabilización de la placa aterosclerótica/ The association of dyslipidaemia and thrombosis in the destabilization of the atherosclerotic plaque/ The association of dyslipidaemia and thrombosis in the destabilization of the atherosclerotic plaque

Toros Xavier, Hermes; Castellanos, Raúl; Fernández-Britto, José E
2005-09-01

Resumen en español Se hizo una revisión de las dislipidemias, en especial la hipercolesterolemia, que contribuyen sustancialmente al desarrollo y expresión clínica de la aterosclerosis coronaria. Considerables evidencias sugieren que la reducción de los niveles séricos de colesterol es capaz de estabilizar placas ateroscleróticas y reducir la ocurrencia de ruptura de placa, con la consecuente reducción de eventos cardiovasculares, incluida la mortalidad. El proceso de inestabilizaci� (mas) �n de la placa envuelve varios factores, entre los que se incluyen disfunción endotelial, características morfológicas de la lesión, factores hemodinámicos, inflamación y trombosis. La trombosis precipita la reducción del flujo sanguíneo coronario y origina las manifestaciones clínicas de isquemia. En toda la complejidad del proceso aterotrombótico las lipoproteínas tienen una participación efectiva. El tratamiento hipolipemiante reduce el riesgo cardiovascular por mecanismos que posiblemente van desde la estabilización de la placa aterosclerótica, la atenuación de la actividad inflamatoria hasta la restauración de la función endotelial. Modificaciones del perfil lipídico, sea por intervención dietética, por cambios en el estilo de vida o por el uso de fármacos hipolipemiantes, permiten reducciones del riesgo trombogénico Resumen en inglés A review of the dyslipidaemias, specially of hypercholesterolemia, that contribute substantially to the development and clinical expression of coronary atherosclerosis., was made. Considerable evidences suggest that the reduction of the serum levels of cholesterol is capable of stabilizing atherosclerotic plaques and of reducing the occurrence of plaque rupture, with the subsequent decrease of cardiovcascular events, including mortality. The process of destabilization of (mas) the plaque comprises various factors, such as endothelial dysfunction, morphological characteristics of the lesion, hemodynamic factors, inflammation and thrombosis. Thrombosis precipitates the reduction of the coronary blood flow and originates the clinical manifestations of ischemia. Lipoproteins have an effective participation in all the complexity of the atherothrombotic process. The lowering-lipid treatment diminishes the cardiovascular risk by mechanisms that possibly go from the stabilization of the atherosclerotic plaque and the attenuation of inflammatory activity to the restoration of the endothelial function. The modifications of the lipid profile by diet intervention, changes in the lifestyle, or by the use of lowering-lipid drugs, allow the reduction of the thrombogenic risk.

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Tratamiento en domicilio de trombosis venosa profunda con heparinas de bajo peso molecular: Experiencia de un año/ Treatment of deep vein thrombosis with low molecular weight heparins at home: One year experience

Suárez Álvarez, C. G.; García Cañete, J.; Herrero Mendoza, M. D.; Bellver Álvarez, T. M.; Arboiro Pinel, R.
2003-03-01

Resumen en español La eficacia y seguridad de las heparinas de bajo peso molecular permiten que los pacientes con trombosis venosa profunda puedan tratarse en unidades de hospitalización a domicilio. Entre las heparinas de bajo peso molecular, la tinzaparina se administra en dosis única diaria facilitando el cumplimiento terapéutico. Se revisan los veinte pacientes diagnosticados de trombosis venosa profunda ingresados en la unidad de hospitalización a domicilio de la Clínica de Nuestr (mas) a Señora de la Concepción de Madrid entre diciembre de 1999 y diciembre de 2000. La edad media de los pacientes fue de 71 + 15. Los factores de riesgo más frecuentes fueron cirugía en los tres meses previos (19%), presencia de tumores (15%) y trombosis previa (15%). Dieciocho pacientes recibieron tratamiento con tinzaparina. Ninguno presentó complicaciones ni efectos adversos. El tratamiento con heparinas de bajo peso molecular y en particular con tinzaparina, es un tratamiento seguro y eficaz para la trombosis venosa profunda en nuestra unidad. Resumen en inglés Treatment of patients with proximal vein thrombosis with low molecular weight heparins is effective and safe. So it allows "hospital at home" care. Among low molecular weight heparins tinzaparin is given once daily, making the compliance easier. The twenty patients with deep vein thrombosis who were assisted in the "hospital at home" unit of the Clínica Nuestra Señora de la Concepción in Madrid from December 1999 to December 2000. The mean of age was 71 + 15. The most (mas) frequent risk factors were surgery in past three months (19%), known tumour (15%) and previous venous thrombosis (15%). Eighteen patients were treated with tinzaparin. No patients showed adverse effects nor complications. Low molecular weight heparins, specially tinzaparin, are a safe and effective treatment for deep vein thrombosis in our unit.

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Tratamiento ambulatorio de la trombosis venosa profunda: comparación con tratamiento en hospitalización de pacientes de un registro histórico/ Outpatient treatment of deep vein thrombosis: comparative study with historical inpatients

Alonso, J. L.; Abínzano, M. L.; Urbieta, M. A.; Anniccherico, F. J.
2009-04-01

Resumen en español Antecedentes. El tratamiento ambulatorio de la trombosis venosa profunda (TVP) se ha propuesto como un método seguro y coste efectivo, bien completamente ambulatorio o como un patrón mixto de hospitalización corta seguido de tratamiento ambulatorio. El objetivo es comparar la seguridad del tratamiento ambulatorio de la TVP y calcular las estancias medias ahorradas en el hospital. Material y métodos. Análisis descriptivo de cohortes sobre nuestra experiencia de tratam (mas) iento completamente ambulatorio de pacientes con TVP (184 pacientes) durante el periodo 2003 y 2004 -recogiendo las proporciones de hemorragia mayor, complicaciones (definidas como nuevo embolismo pulmonar, re-extensión de la TVP o necesidad de ingreso hospitalario relacionado con TVP) y muerte por todas las causas-, comparadas con una cohorte de 109 pacientes históricos de tratamiento en hospitalización correspondientes al año 2002. Resultados. De los 184 pacientes tratados ambulatoriamente, presentaron hemorragia mayor 3% [IC 95% 1-6,57, riesgo relativo (RR) 0,38], complicaciones 5% (IC 95% 2,41-9,37; RR 1,25), de los pacientes y la tasa de mortalidad fue de 4% (IC 95% 1,68-7,99; RR 0,36). Se evitaron 844 estancias hospitalarias. Los 109 pacientes históricos presentaron hemorragia en 8% (IC 95% 4-15), complicación 4% (IC 95% 1,18-9,68) y muerte 11% (IC 95% 6-18,8). Conclusiones. El tratamiento completamente ambulatorio de la TVP puede ser tan seguro como el realizado en hospitalización evitándose estancias hospitalarias innecesarias. Resumen en inglés Background. Outpatient treatment of deep venous thrombosis (DVT) has been proposed as a safe and cost-saving process, either as a mixed pattern: as an inpatient for 1 to 3 days followed by outpatient treatment; or rarely as completely outpatient. Patients and methods. We evaluated two cohorts of consecutive patients diagnosed with DVT. Patients who received entirely outpatient treatment in the years 2003 and 2004, compared with historical patients treated as inpatients du (mas) ring the year 2002. Our aim was to evaluate safety and the days of stay saved because of outpatient treatment of DVT. Results. A total of 293 patients entered the study (Inpatients, 109; outpatients, 184). Demographic and clinical characteristics of patients were similar. Mean time of anticoagulant therapy and follow up were also both similar in the two groups. Major haemorrhage rate was 8% (CI 95% 4-15) in patients treated in hospital and 3% (CI 95%1-6.57) [Relative Risk (RR) 0.38] in patients treated as outpatients. Complications of venous thromboembolic disease occurred in 4% (CI 95% 1.18-9.68) of hospitalised patients and 5% (CI 95% 2.41-9.37) (RR 1.25) of patients treated as outpatients. The death rate was 11% (CI 95% 6-18.8) in hospitalised patients and 4% (CI 95% 1.68-7.99) (RR 0.36) in patients treated as outpatients. We observed a reduction of hospitalisation in relation to the index-year of 72.5% for the year 2003 (CI 95% -0.08 to -0.04) and 79% for the year 2004 (CI 95% -0.08 to -0.05) (p

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Terapia fibrinolítica en trombosis protésica de válvula biológica en posición aórtica/ Fibrinolytic Therapy in Thrombosis of Bioprosthesis in the Aortic Position

Carlessi, Carlos A.; Abud, Atilio M.; Fernández, Ricardo
2009-08-01

Resumen en español La trombosis protésica es una complicación que se asocia con una mortalidad elevada. Las que se presentan en bioprótesis son extremadamente infrecuentes, lo cual plantea un desafío terapéutico dado que su tratamiento, tanto en válvulas biológicas como mecánicas, es controversial. Se describe el caso clínico de un paciente añoso con reemplazo valvular aórtico con implante de bioprótesis, que a los 6 meses presenta un cuadro de insuficiencia cardíaca aguda. En (mas) el ecocardiograma transesofágico se evidencia trombosis protésica. Se realizó infusión de estreptocinasa por 24 horas, con mejoría tanto clínica como hemodinámica, sin que se presentaran eventos adversos. Resumen en inglés Thrombosis of heart valve prostheses is a complication associated with high mortality. It is extremely infrequent in bioprostheses and its treatment is controversial (as in the case of mechanical prostheses), representing a challenge. We report the case of an elder patient who underwent an aortic valve replacement with a bioprosthesis and presented acute heart failure 6 months later. The transesophageal echocardiogram showed thrombosis of the bioprosthesis. Infusion of st (mas) reptokinase was prescribed for 24 hours; the patient presented clinical and hemodynamic improvement and no adverse outcomes were reported.

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Tratamiento domiciliario de la trombosis venosa profunda: Comparación de costes con la hospitalización convencional/ Home versus inpatient therapy for deep venous thrombosis: A cost-comparative analysis

Montes, J.; Gonzalez, L.; Amador, L.; Novo, A.; Enero, M.; Rey, G.; Mediero, A.
2005-08-01

Resumen en español Objetivos: Comparar los costes del tratamiento ambulatorio por una Unidad de Hospitalización a Domicilio (HADO) frente a la hospitalización convencional en el tratamiento agudo de la trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar (EP). Métodos: Durante el año 2002 se trataron 21 pacientes con TVP en la Unidad de HADO. La mediana de edad fue de 81 años, 11 fueron mujeres (52%) y, excepto uno, todos los pacientes presentaban importante comorbilidad. El diagnósti (mas) co se realizó en el hospital por ecografía-doppler. En 13 casos se realizó además una gammagrafía pulmonar, objetivándose EP concomitante en 7 pacientes. El tratamiento se realizó mediante heparinas de bajo peso molecular (HBPM) seguidas de anticoagulantes orales en 3 pacientes. No hubo complicaciones excepto un caso que requirió un ingreso breve debido al pobre control sintomático de la TVP y cuyos costes se imputaron a HADO. El estudio comparativo de costes se realizó con respecto a pacientes con TVP (grupo de diagnóstico relacionado, GDR 131) y EP ingresados (GDR: 78). El coste farmacológico para pacientes de HADO se calculó para 10 días. Resultados: La estancia media hospitalaria de los pacientes ingresados fue de 8,1 días en TVP y 13,1 en TEP frente a 1 día en los pacientes en HADO. El ahorro de costes en HADO para el tratamiento agudo fue estimado en 1.680 e por paciente. Conclusiones: El tratamiento ambulatorio mediante una unidad de HADO de pacientes con TVP (y TEP seleccionados) resultó una estrategia segura, eficaz y coste-efectiva. Resumen en inglés Aims: To compare the home-care management of deep vein thromboses (DVT) by a Home Care Unit (HCU) respect to conventional inpatient treatment. Methods: Twenty-one patients with a doppler-ecography diagnosis of DVT were managed by the HCU during 2002. In 7 out 13 a concomitant diagnosis of pulmonary embolism (PE) was made by lung scan. Median age was 81 years, 52% were women and all, except one case, showed severe medical concomitant conditions. All patients received low-w (mas) eight molecular heparin, followed by oral anticoagulants in 3 patients. No patients died and only one was hopitalized briefly due to a poor thrombosis-related pain control. Costs of this patient were added to those of HCU. A comparison was made between ambulatory and hospitalary costs for EP and DVT. Pharmacological treatment costs were calculated for a 10-days period. Results: The length of inhospital stay was 1 day for HCU vs. 8 days (DVT) and 13 days (EP). There was a estimated cost-saving of 1680 € per patient. Conclusions: The management of DVT in patients with serious conditions, can be accomplished safely and in a cost-saving manner by a Home Care Unit.

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Prevención secundaria de la trombosis en pacientes con síndrome antifosfolípido/ Secondary prevention of thrombosis in antiphospholipid syndrome patients

Tapia, Jorge
2003-10-01

Resumen en inglés Antiphospholipid syndrome is very heterogeneous and is therefore of interest to various medical specialties. The neurologist will see it in cases of ischemic cerebrovascular disease. Retrospective clinical series suggest that treatment with high levels of anticoagulants (INR of 3 to 4.5), rather than at the usual levels (INR 2 to 3), decreases its recurrence. Crowther et al. published in the New England Journal of Medicine (2003; 349: 1133-8), the first prospective, rando (mas) mized study evaluating the effectiveness and safety of oral anticoagulation at the two levels mentioned to prevent the recurrence of cerebral thrombosis. The authors conclude that a high-level use of anticoagulants does not give better results than a moderate-level use (INR 2 to 3). These results are crucial for neurologists, since the most serious complication arising from the use of anticoagulants is intracranial hemorrhage, whose primary risk factors are the level of anticoagulation and previous infarction. This study allows us to manage ischemic events in antiphospholipid antibody syndrome, with usual levels of anticoagulation

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¿Estaría indicada la heparina para prevenir trombosis venosa profunda en pacientes inmovilizados por lesiones menores en miembros inferiores?/ Should patients with inmovilization of the lower limb be treated with low molecular weight heparin for preventing deep vein thrombosis?

Romera Pintor, B. N.; Flores Ugart, M. J.; Mombiela Muruzabal, M. T.; González Manjavacas, C.; Álvarez Montero, S.
2002-04-01

Resumen en español La profilaxis con heparina de bajo peso molecular (HBPM) es eficaz para reducir el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes escayolados por traumatismo menor en miembros inferiores. Para prevenir una TVP es necesario tratar a 23 pacientes (de 13 a 84 para un intervalo de confianza del 95%) durante aproximadamente 20 días. Resumen en inglés Thromboprophylaxis with low molecular weight heparin (LMWH) is effective in reducing the risk of deep-vein thrombosis (DVT) in patients with plaster-cast inmovilization of the lower limb. It is necessary to treat 23 patients (CI 95 %: 13 to 84, p

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Hipertensión portal extrahepática: trombosis espleno-portal secundaria a déficit de proteína C/ Extrahepatic portal hypertension: portal and splenic vein thrombosis secondary to protein C deficiency

López Serrano, P.; Martín Scapa, M. A.; Alemán Villanueva, S.; Vázquez, M.; Cid Gómez, L.
2003-09-01

Resumen en español La trombosis portal es la causa más común de hipertensión portal prehepática. Representa un trastorno poco frecuente, que aparece normalmente relacionado con la existencia de cirrosis, enfermedades malignas hepatobiliares o alteraciones de la coagulación, siendo estas últimas uno de los factores de riesgo más importantes. El tratamiento anticoagulante debe emplearse en todos los casos de trombosis portal aguda y en la trombosis portal crónica cuando se identifique (mas) un factor protrombótico causal. Presentamos el caso de un varón de 29 años, diagnosticado de hipertensión portal prehepática, secundaria a trombosis portal y esplénica, que debutó con la aparición clínica de esplenomegalia y de alteraciones de la coagulación. Tras detectar un déficit de proteína C se instauró tratamiento anticoagulante. Un año después el paciente no ha presentado complicaciones en relación con su patología ni con el tratamiento pautado. Resumen en inglés Portal vein thrombosis (PVT) is the most frequent cause of hypertension portal extrahepatic. It is a rare disorder an the main risk factors are cirrhosis, hepatobiliary malignancies and prothrombotic disorders, which have been identified as major risk . Therapy with anticoagulants must to be considered in acute portal trombosis or chronic one and proven hypercoagulability. We present the case of a twenty-nine years old patient, with extrahepatic portal hypertension second (mas) ary to portal and splenic vein thrombosis, who was diagnosed because of splenomegaly and a coagulation disorder. A protein C deficiency were discovered and anticoagulation and beta-blocker therapy were iniciated. One year later the patient had not presented complications concerning to the disease or to the treatment.

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Caracterización clínica de la trombosis venosa profunda en enfermos con VIH/sida/ Clinic characterization of deep vein thrombosis in HIV/AIDS patients

García Herrera, Arístides L; Moliner Cartaya, Miriam
2010-06-01

Resumen en español El tratamiento con la terapia antirretroviral altamente activa (HAART) ha prolongado con éxito la esperanza de vida de pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humano (VIH), de forma tal que, la infección crónica del VIH y HAART se encuentran cada vez más asociados a complicaciones a largo plazo. El término enfermedad tromboembólica venosa (ETV) engloba varios procesos patológicos entre los que destacan la trombosis venosa profunda (TVP). En el cas (mas) o específico de los pacientes con VIH se han considerado la existencia de una serie de factores favorecedores y/o procoagulantes, que predisponen al desarrollo de esta complicación. Exponemos los resultados de nuestra labor como interconsultante del programa nacional de VIH/sida para las complicaciones vasculares en Sierra Leona, que nos permiten realizar una caracterización clínica de los pacientes con VIH/sida y TVP. Estos pacientes sometidos a tratamiento HAART presentan una serie de factores que predisponen al desarrollo de la ETEV, la combinación del modelo predictivo de Wells+ Dímero D+ Dúplex venoso ofrece una sensibilidad cercana al 100 % para el diagnóstico de la ETEV, los niveles de CD4+ se encuentran relacionados con el desarrollo de dicho proceso. Resumen en inglés Treatment with highly active antiretroviral therapy (HAART) has prolonged successfully life expectancy in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV), so that the chronic HIV infection and HAART are associated long-term complications. The term venous thrombosis disease (TED) includes several pathological processes like the deep venous thrombosis (DVT). In the specific case of patients with HIV, there have been considered the existence of a series of anticoag (mas) ulant and/or coagulant factors predisposing the development of this complication. We expose the results of our work in the national program for HIV/AIDS Sierra Leone as inter-consultant for vascular complications, allow us to perform a clinical characterization of patients with HIV/AIDS and DVT. Conclusions: The patients with HIV/AIDS under the treatment with HAART, have a lot of factors that predispose to the development of the DVT, the combination of the predictive models of Wells + D-Dimmer + Venous Duplex have a sensibility near of the 100% for the diagnosis of the DVT, the levels of CD4+ are related with the development of this process.

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Trombocitemia esencial y trombosis venosa retiniana/ Essential thrombocythemia and retinal vein thrombosis

Asensio Sánchez, VM; Manteca Jiménez, G; Cano Navarro, E
2004-12-01

Resumen en español Casos Clínicos: La trombocitosis esencial es una enfermedad de las células madres hematopoyéticas que se caracteriza por un exceso de plaquetas. Se presentan dos casos, una mujer de 72 años con retina isquémica, venas tortuosas y convertidas en cordones blanquecinos en la retina superior y hemorragias difusas en la retina inferior con hemorragias puntiformes en la región ecuatorial en el ojo izquierdo y un varón de 62 años con oclusión de la vena central de la re (mas) tina en el ojo izquierdo, como manifestaciones de trombocitemia esencial. Discusión: Estos casos clínicos son ejemplos de las posibles complicaciones de la trombocitosis esencial. Estos pacientes deberían ser controlados ante posibles complicaciones oclusivas retinianas, especialmente al reducir el recuento plaquetario por debajo de 10(6)/mm³. Resumen en inglés Case Report: Essential thrombocytosis is a disorder of the hematopoietic stem cell that causes proliferation of platelets. We report two cases: a 72-year-old woman with ischemic retina and tortuous and white veins in the superior retina and diffuse hemorrhages in the inferior retina with blot hemorrhages scattered throughout the equatorial region in the left eye; and a 62-year-old man with a central retinal vein occlusion in the left eye as signs of essential thrombocythe (mas) mia. Discusion: These cases are examples of potential complications of essential thrombocytosis. Vulnerable patients should be monitored for retinal vascular occlusions, especially when platelet counts do not exceed 106/mm³.

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Hipertensión endocraneana secundaria a trombosis de seno sagital en paciente con síndrome nefrótico/ Intracranial hypertension due to saggital vein thrombosis in a patient with nephrotic syndrome

Dreessen, Joëlle; Prelo V, Mónica; Rojas O, Valeria; Gutiérrez I, Elisa; Rodríguez O, Jorge
2003-11-01

Resumen en español Entre las complicaciones posibles de observar en un paciente con un Síndrome nefrótico, deben considerarse los fenómenos trombóticos tanto venosos como arteriales, incluyendo la trombosis de senos venosos cerebrales. Objetivo:Presentar la evolución de un niño que desarrolló una trombosis de seno longitudinal superior asociada a un Síndrome nefrótico, comparando la evolución de nuestro paciente con los 32 casos descritos en la literatura. Caso clínico: Varón de (mas) 14 años que ingresó por síndrome nefrótico descompensado y cefalea moderada, asociado a papiledema bilateral, en el cual el scanner cerebral y la angioresonancia mostraron una trombosis de seno longitudinal superior en etapa aguda. El hallazgo más significativo fue un aumento de la presión intracraneana de hasta 44 cm. de agua. El aumento progresivo de los anticuerpos IgM anticardiolipinas determinó una terapia anticoagulante permanente. Discusión:En el síndrome nefrótico un estado de hipercoagubilidad y otros factores como deshidratación o traumatismos menores, pueden causar trombos en diferentes vasos, incluyendo los senos cerebrales. El seno más frecuentemente comprometido es el seno longitudinal superior. La sintomatología puede ser escasa a pesar de una marcada hipertensión endocraneana, motivo por el cual esta condición puede ser subdiagnosticada si no se realiza una búsqueda dirigida Resumen en inglés Between the possible complications observed in nephrotic syndrome, arterial and venous thrombotic phenomena, including cerebral venous thrombosis, must be considered. Objective: We report the clinical evolution of a child who developed a superior longitudinal sinus thrombosis. 32 similar cases were found in the literature with which we compared our patient. Clinical case: 14 year male admitted with symptomatic nephrotic syndrome, mild cephalea and bilateral papilloedema. (mas) Cerebral CT and angio-MRI showed an acute phase superior longitudinal sinus thrombosis. The most significany finding was an increased intracranial pressure of 44cm of water. The progressive increase of anticardiolipin antibodies was the determinant factor in inciating long term anticoagulation. Conclusions: In nephrotic syndrome the presence of a hypercoagulable state, along with dyshydration or minimal trauma can provoke thrombosis in different vessels including the cerebral sinuses. The most frequently affected is the superior longitudinal sinus. Symptoms can be subtle even with significant intracranial hypertension, the reason why this condition can be underdiagnosed if not suspected

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Estados de hipercoagulabilidad heredados y trombosis venosa cerebral: Experiencia en 3 casos/ Cerebral venous thrombosis in hereditary hypercoagulability: Report of three cases

Guevara O, Carlos; Nogales-Gaete, Jorge; Figueroa R, Tatiana; Sáez M, David; Valenzuela T, Daniel
2002-01-01

Resumen en inglés Hereditary hypercoagulability has been identified as risk factor in approximately 30% of cerebral venous thrombosis cases. We report three females with this association. A 38 years old female with a history of deep venous thrombosis of the lower limb, presented with headache, vomiting and a generalized seizure. Magnetic resonance angiography showed a partial thrombosis of the left lateral and superior longitudinal venous sinuses. Coagulation study showed a resistance to a (mas) ctivated C protein and factor V Leyden. A 42 years old woman with a history of deep venous thrombosis, presented a right hemiplegia during a hospitalization. Magnetic resonance showed a left lateral hemorrhagic infarction. Magnetic resonance angiography showed an absence of signal in three venous sinuses. Coagulation study showed a protein C deficiency. A 17 years old woman presented a right hemiparesis in the sixth day of puerperium. CAT scan showed a left frontoparietal subcortical venous infarction. Coagulation study showed an antithrombin III deficiency (Rev Méd Chile 2002; 130: 79-85)

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Nuevos criterios para el diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda de los miembros inferiores/ New criteria for the diagnostic and treatment of the deep vein thrombosis of the lower limbs

Gabriel Botella, F.; Labiós Gómez, M.
2004-08-01

Resumen en español El diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP) basado exclusivamente en su sintomatología y en el examen clinico es de poca utilidad debido a su escasa sensibilidad y especificidad. Sin embargo, su adecuada combinación con la presencia de factores de riesgo, y la existencia o no de un diagnóstico alternativo, puede emplearse para clasificar a los pacientes según el modelo de predicción clínica de TVP de Wells en dos categorías: alta o baja probabilidad de pa (mas) decerla. Su utilización en urgencias junto con la determinación del dímero-D (DD) nos indicará la necesidad o no de realizar un eco-Doppler, actualmente la prueba complementaria de elección. La flebografía se mantiene como "la prueba de oro", aunque se reserva para ciertos casos. Salvo excepciones, las heparinas de bajo peso molecular han desplazado a las no fraccionadas en el tratamiento de la enfermedad, debido a la serie de inconvenientes que presentan: complicaciones hemorrágicas, trombopenia, necesidad de hospitalización y control biológico. Es posible, que en un futuro más o menos próximo nuevos antitrombóticos, como el fondaparinux o el ximelagatrán cambien substancialmente el tratamiento de la TVP. Aunque no están exentos de complicaciones, existen situaciones en las que está indicada la colocación de un filtro en la vena cava inferior. La trombolisis es poco aceptada, debido a que la relación riesgo-beneficio no es satisfactoria. Una excepción, serían las trombosis venosas masivas con riesgo de gangrena (flegmasia cerúlea dolens), en pacientes con bajo riesgo hemorrágico. Finalmente, en los casos que cursan con isquemia venosa, que generalmente aparecen en las oclusiones más proximales-vena iliaca y cava inferior-, una opción eficaz para restablecer la permeabilidad venosa sería la trombectomía venosa. Resumen en inglés The diagnosis of the deep vein thrombosis (DVT) based exclusively on its symptomatology and on the examination clinic is of few usefulness due to its small sensibility and especificity. However, its adequate combination with the presence of risk factors for the thrombosis, and the existence or not of an alternative diagnosis, it can be employed it to classify to the patients according to the forecast model clinic of DVT of Wells in two categories: high or probability decr (mas) ease of suffering it. Their utilization in urgencies together with the determination of the D dimer (DD) will indicate us the need or not of accomplishing an echo - Doppler, currently the complementary election test. The phlebography is maintained as "the gold test", though is reservation for certain cases. Unless exceptions, the heparins of under molecular weight have displaced the heparins not fractioned in the treatment of the disease, due to the series of inconvenients that present: complications hemorrhagics, thrombocytopenia, need of hospitalization and of biological control. It is possible, that in a future most or less next new antithrombotics, as the fondaparinux or the ximelagatran change substantially the treatment of the DVT. The indication of the thrombolysis is little accepted, due to the fact that the relationship risk - benefit is not satisfactory. Though they are not exempt of complications, exist clean-looking situations in those which is indicated the placement of a filter in the inferior vein cava. An exception, they would be the thrombosis massive veins with gangrene risk phlegmasia cerulea dolens, in patient with under risk hemorrhagic. Finally, in the cases that developed ischemia venous, that generally appear in the occlusions most proximals - iliac and inferior vein cava -, an effective option to re-establish the venous permeability would be the thrombectomy venous.

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Tumor de células de Leydig, ginecomastia y trombosis de vena cava inferior/ Leydig cell tumor, gynecomastia and inferior cava vein thrombosis

Moltó Marhuenda, J.; Mora Rufete, A.; Gonzálvez Gasch, A.; Sánchez Sevillano, Á.; López Menéndez, V.; Martín Hidalgo, A.
2001-08-01

Resumen en español El tumor de células de Leydig es un tumor testicular de baja incidencia caracterizado por la secreción de estrógenos por las células tumorales. Sus manifestaciones clínicas más frecuentes son la presencia de un nódulo testicular acompañado o no de manifestaciones endocrinas secundarias a la hipersecreción estrogénica. Comunicamos un caso de tumor de células de Leydig con elevadas concentraciones plasmáticas de estradiol, ginecomastia y trombosis de la vena cav (mas) a inferior, que no ha sido descrita como manifestación de estos tumores hasta la actualidad. Los fenómenos trombóticos vasculares se han descrito en otras situaciones clínicas de hiperestrogenismo y también podrían presentarse asociados a estos tumores. Los pacientes con tumores de células de Leydig podrían tener un mayor riesgo de desarrollar fenómenos tromboembólicos secundarios al hiperestrogenismo de origen tumoral y podrían presentar complicaciones trombóticas como manifestación clínica. Resumen en inglés Leydig cell tumor is a testicular tumor with a low incidence characterized by a high estrogens secretion from the tumoral cells. Its more frecuent clinical presentation is a testicular nodule with or without other endocrine manifestations due to estrogenic hipersecretion. We're reporting a case of a Leydig cell tumor with high plasmatic levels of estradiol, gynecomastia and inferior cava vein thrombosis, which hasn't been described among its clinical features up to now. V (mas) ascular thombotic phenomenons have already been reported in other clinical situations with hiperestrogesism and they could also be associated with these tumors. Patients with Leydig cell tumors could be at a higher risk of developing thromboembolic phenomenons because of tumoral hiperestrogenism and could present thrombotic complications among the clinical findigs.

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Enfermedad veno-oclusiva hepática, colitis ulcerosa idiopática y trombosis portal: Comunicación de un caso clínico/ Hepatic veno-occlusive disease, idiopathic ulcerative colitis and portal thrombosis: Report of one case

Valera M, José M; Lu C, Chun Nei; Smok S, Gladys; Fernández A, Manuel; Regonesi M, Carlos; Brahm B, Javier
2004-09-01

Resumen en inglés We report a previously healthy 29 years old man, presenting with a sudden episode of abdominal pain, mild jaundice, hepatomegaly and ascites. Magnetic resonance imaging study and liver biopsy were compatible with veno-occlusive disease. Incidentally, an ulcerative colitis and portal vein thrombosis were diagnosed. Anticoagulant treatment was started, with good clinical and radiological response. Veno-occlusive disease of the liver must be suspected in cases of liver failure and ascites associated to procoagulant conditions (Rev Méd Chile 2004; 132: 1091-5)

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Paciente con deficiencia de proteína C y múltiples trombosis: reporte de caso/ A patient with C protein deficiency and multiple thromboses: Case report

GONZÁLEZ, ALEJANDRO ROMÁN; CARDONA MAYA, WÁLTER; ÁLVAREZ PELÁEZ, LEONOR; TOBÓN ACOSTA, LUIS IGNACIO; TORRES HERNÁNDEZ, JOSÉ DOMINGO
2007-09-01

Resumen en español Se debe considerar un estado de hipercoagulabilidad primaria o trombofilia heredada en los pacientes con enfermedad tromboembólica venosa. La sospecha clínica se debe dirigir a los pacientes con presentación temprana, recurrente, familiar o en sitios anatómicos poco usuales. En este reporte se describe el caso de un paciente con déficit de proteína C de la coagulación, quien desarrolló trombosis venosa profunda del miembro inferior derecho a los 36 años y un año (mas) después, trombosis venosa profunda del miembro inferior izquierdo. A la edad de 51 años presentó trombosis de vasos mesentéricos que condujo a una resección intestinal extensa lo que obligó a un trasplante de intestino delgado. Su padre había presentado trombosis venosa de los miembros inferiores. Se descartó la presencia asociada de la mutación G20210A de la protrombina y del Factor V Leiden. Hasta donde sabemos, es el primer caso de deficiencia de proteína C de la coagulación informado en la literatura colombiana. Resumen en inglés Inherited thrombophilias are an important group of diseases that should be taken into account in the study of patients with thromboembolic disease, particularly in those whose clinical presentation includes frequent and recurrent thrombotic episodes at young age, in unusual sites, and a familial history of thrombosis. We report the case of a patient with C protein deficiency which developed deep venous thromboses of both legs when he was 36 and 37 years old. At 51 years o (mas) f age he suffered from mesenteric thrombosis requiring surgical treatment and small intestine transplantation. His father had deep venous thrombosis. This is the first report of C protein deficiency in the Colombian literature. Other inherited thrombophilias such as the G20210A mutation in the prothrombin gene and Factor V Leiden were absent.

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Factor V Leiden y mutación de la protrombina G20210A en pacientes con trombosis venosa y arterial/ Factor V Leiden and prothrombin G20210A among Chilean patients with venous and arterial thrombosis

Palomo G, Iván; Pereira G, Jaime; Alarcón L, Marcelo; Pinochet P, Carmen; Vélez SM, María T; Hidalgo P, Patricia; Skagerberg, Karin; Poblete C, Fernando
2005-12-01

Resumen en inglés Background: Factor V Leiden and G20210A mutation of prothrombin gene are two important genetic polymorphisms associated with an increased risk for thrombosis. Aim: To establish the prevalence of factor V Leiden and prothrombin G20210A mutation in the Chilean population and their association to venous and arterial thromboembolism. Material and methods: A case-control study was conducted where 149 patients with thrombosis (87 with arterial and 62 with venous thrombosis) con (mas) firmed by CAT-scan, electrocardiogram and cardiac enzymes or Doppler depending on the case, and 160 healthy blood donors were genetically analyzed for the presence of both polymorphisms. Results: Factor V Leiden mutation was found in 5.4% of patients and in 1.3% of healthy controls (p=0.04). Heterozygosity for G20210A prothrombin mutation was found in 5.4% of patients and in 2.5% of the control group (p=NS). When arterial and venous thrombosis were considered as separate entities, 4.6% of patients with arterial thrombosis and 6.5% with venous thrombosis presented factor V Leiden (p=NS). Likewise, 8.1% of patients with venous thrombosis and 3.5% of patients with arterial thrombosis had G20210A prothrombin mutation (p=NS). Conclusions: In non selected consecutive Chilean patients with arterial and venous thrombosis the frequency of factor V Leiden and prothrombin G20210A is less than we could expect from their prevalence in the general population (Rev Méd Chile 2005; 133: 1425-33)

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Los valores persistentemente positivos de anticuerpos antifosfolipídicos están relacionados con la aparición de trombosis durante el seguimiento de pacientes con síndrome antifosfolipídico/ Persistenly positive antiphospholipid antibodies are related with the appearance of thrombosis during follow-up with antiphospholipid syndrome

Quintana L, Gerardo; Espinosa, Gerard; Bucciarelli, Silvia; Tássies, Dolors; Bové, Albert; Plaza, Joan; Reverter, Joan Caries; Cervera, Ricard
2007-12-01

Resumen en español Objetivo: determinar si la presencia de valores persistentemente positivos de anticuerpos antifosfolipídicos (AAF) está relacionada con trombosis recurrente en el seguimiento de pacientes con síndrome antifosfolipídico (SAF). Métodos: se analizaron 141 pacientes con SAF (criterios de Sapporo). Los valores de anticoagulante lúpico (AL) y anticuerpos anticardiolipina (AAC) fueron definidos como persistentemente positivos cuando más del 75% de las determinaciones fuer (mas) on positivas durante el seguimiento (los AAF fueron medidos en cinco o más ocasiones). La trombosis en el seguimiento fue definida como una trombosis recurrente en pacientes con episodios trombóticos previos o nuevos episodios en aquellos pacientes con pérdidas fetales previas. Resultados: ochenta y nueve pacientes presentaban SAF primario, 34 asociado a lupus eritema-toso sistémico (LES), 14 con síndrome similar al lupus, 3 con síndrome de Sjogren y 1 con enfermedad de Beh Resumen en inglés Objective: to determine if the presence of persistently positive valúes of antiphospholipid (aPL) antibodies is related with recurrent thrombosis in the follow-up of patíent with antiphospholipid syndrome (APS). Patients and Methods: 141 patients with APS (Sapporo's criteria) were analyzed. Lupus antico-agulant (LAC) valúes and anticardiolipin antibodies (aCL) were defined as persistently positive when more than 75% of determinations were positive during the follow-up (mas) (aPL were measured on 5 or more occasions). Thrombosis in the follow-up was defined as a recurrent thrombosis in patient with previous thrombotic events or new events in those patients with previous fetal losses. Results: 89 patients suffered from primary APS, 34 associated to systemic lupus erythematosus (SLE), 14 to SLE-like, 3 to Sjogren's syndrome, and 1 to Behcet's disease. 56% liad a history of thrombosis, 29% of fetal losses, and 15% both thrombosis and fetal losses. Median time of follow-up and between the diagnosis and the last aPL determination was 68 months and 65 months (9-180), respectively. Median of determinations by patient was 8 (5-27). 31 patients suffered from thrombosis in the follow-up, 28 of them in form of recurrent thrombosis. 58 (41%) patients liad persistently positive aPL during follow-up, thus: 23 (39,65%) aCL IgG y LAC, 12 (20,7%) LAC, 8 (13,8%) aCL IgG, 5 (8,6%) aCL IgM, aCL IgG y LAC, 4 (6,9%) aCL IgM, 3 (5,1%) aCL IgG y aCL IgM y 3 (5,1%) aCL IgM y LAC, respectively. Risk for recurrent thrombosis during follow-up was increased in persistently positive aPL patients (OR 3,53; 95% CI 1,53-8,16; p=0,003) compared with transiently positive aPL patients. This higher risk was attributable to persistently positive LA (OR 3,87; 95% CI 1,68-8,91; p=0,002) and persistently positive aCL IgG (OR 2,91; 95% CI 1,25-6,75; p=0,02). The profile of persistently positive aPL related with the appearance of thrombosis during follow-up was the combination of IgG aCL & LA (OR 3,51; 95% CI 1,36-9,09; p=0,01). Conclusions: the risk of thrombosis during follow-up is increased in patients with persistently positive aPL, specially in those with the combination of IgG aCL & LA.

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Determinación de factores trombofílicos en pacientes con trombosis venosas retinianas/ Markers of thrombophilia in patients with retinal vein thrombosis

Traipe C, Leonidas; Conte L, Guillermo; Conte S, Francisco J; Ibáñez L, Santiago; Meza R, Patricio; Rojas U, Basilio; Cuneo V, Marianela; Verdaguer T, Juan
2005-02-01

Resumen en inglés Background: Thrombophilia is an alteration of hemostasis that increases the risk to venous or arterial thrombosis. This condition may be the underlying cause of retinal vein thrombosis. Aim: To study the presence of thrombophilia in patients with retinal vein thrombosis. Patients and methods: Prospective study of 55 patients aged 22 to 86 years, with retinal vein thrombosis (central or branch). Antithrombin III, coagulant protein C, functional protein S, resistance to act (mas) ivated C protein, homocysteine, prothrombin G20210A gene, lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies were measured in all. Results: Seventeen patients had thrombophilic markers (antiphospholipid syndrome in seven, hyperhomocysteinemia in six and resistance to protein C in three). Of these 17 patients, 53% had high blood pressure, 35% an abnormal serum lipid profile and 23% a personal history of thrombosis. The thrombosis was central in 12 (ischemic in four) and of a branch in five (ischemic in two). Conclusions: Thrombophilic markers must be assessed in patients with retinal vein thrombosis (Rev Méd Chile 2005; 133: 167-74)

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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR: VENOGRAFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTADA VERSUS ECOGRAFÍA DOPPLER, PARA DETECCION DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE EXTREMIDADES INFERIORES

Miranda G, Gonzalo; Díaz P, Juan Carlos; Arancibia H, Patricia; Díaz G, Carolina; Vidal F, Alvaro
2005-01-01

Resumen en español El tromboembolismo pulmonar (TEP) es un cuadro de alta morbimortalidad. La principal fuente embolígena, es la trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores (EEII), por ello, el estudio de un paciente con sospecha clínica de TEP, incluye la evaluación de estas venas. La venografía por tomografía computada (TC) ha demostrado utilidad en la evaluación de la TVP, existiendo numerosos trabajos que avalan su buena correlación con el Doppler venoso de EEI (mas) I. Nuestro estudio compara ambos métodos en la detección de TVP de las EEII en estos pacientes. Encontramos una muy buena correlación entre ambos métodos, con una sensibilidad del 100% y una especificidad de 88,9% para la venografía por TC comparado con el Doppler, lo que concuerda con lo descrito en la literatura Resumen en inglés Pulmonary embolism is a condition with high morbidity and mortality. The deep venous thrombosis at the lower limbs remains as the main cause, so the evaluation of this venous system must be ruled out in patients at risk. Doppler US as CT venography of the lower limbs are the most useful diagnostic methods. The present study compares Doppler venous US findings with CT venography in the diagnostic of deep venous thrombosis in patients that were clinically suspected. It was found a fairly good correlation between them, sheering high sensibility and specificity

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Niveles de homocisteína y polimorfismos de los genes de la MTHFR y la CBS en pacientes colombianos con trombosis venosa superficial y profunda/ Homocysteine levels and polymorphisms of MTHFR and CBS genes in Colombian patients with superficial and deep venous thrombosis

Ayala, Claudia; García, Reggie; Cruz, Edith; Prieto, Karol; Bermúdez, Marta
2010-06-01

Resumen en español Introducción. Se produce trombosis cuando en el sistema hemostático se desequilibran los mecanismos procoagulantes, anticoagulantes y fibrinolíticos, y se forman coágulos dentro de los vasos sanguíneos. Los factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad pueden ser adquiridos o genéticos, polimorfismos o mutaciones en genes que conducen a hiperhomocisteinemia o que están comprometidos en las vías de coagulación. Objetivos. Analizar, en una población col (mas) ombiana con diagnóstico de trombosis venosa el perfil lipídico, los niveles de glucosa y homocisteína, y calcular las frecuencias alélicas y genotípicas de los polimorfismos c.677C>T del gen de la metilen-tetra-hidrofolato reductasa (MTHFR) y c. 699C>T, c.1080 C>T, c.844ins68 del gen de la cistationina betasintasa (CBS). Materiales y métodos. Se estudiaron 33 pacientes con sus respectivos controles. Las pruebas bioquímicas se realizaron por métodos colorimétricos y de inmunoensayo. Se utilizó la técnica de fragmentos de longitud polimórfica para la identificación de los polimorfismos mencionados. El estudio de asociación se hizo mediante la prueba de de ji al cuadrado. Resultados. Se confirmó el papel de algunos factores de riesgo ya establecidos para el desarrollo de enfermedad trombótica venosa y se encontró un efecto protector del polimorfismo CBS c.699C>T para el riesgo de hipercolesterolemia con diferencia estadísticamente significativa en el grupo de los casos al compararlo con los controles. Por otra parte, se encontró una tendencia estadística que podría indicar un efecto protector del polimorfismo 844ins68 para el desarrollo de enfermedad trombótica venosa. Conclusiones. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de homocisteína entre el grupo de casos y de controles. Sin embargo, la variabilidad en las concentraciones plasmáticas fue mayor en los casos. Resumen en inglés Introduction. Thrombosis develops when the hemostatic system is incorrectly activated due to the unbalance between procoagulant, anticoagulant and fibrinolytic mechanisms allowing the formation of a clot within a blood vessel. The risk factors of this pathology can be acquired or can be genetic. Objectives. To analyze in a Colombian population with diagnosis of venous thrombosis, lipid profile, glucose and homocystein levels, to calculate the alleles and genotypic frequen (mas) cies of polymorphisms c.699 C>T, c.1080 C>T, c.844ins68 of the cystathionine ß synthase and the c.677 C>T of the methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) genes. Materials and methods. Thirty three patients and their controls were studied. The biochemical test was carried out by colorimetric methods and immunoassay. In this survey we used the restriction fragments longitude polymorphism (RLFP) technique to identify the polymorphisms mentioned. The association study was performed through the chi square test. Results. We confirmed that gene alterations increase risk for pathology; we found statistically significant differences in the group with hypercholesterolemia in presence of the polymorphism c.699 C>T in the CBS gene, showing a protective effect in the individuals carrying this genetic variation. Likewise, we found a statistical trend for an eventual protective effect of the CBS c.844ins68 polymorphism to venous thrombotic disease. Conclusions. There were not any statistically significant differences in homocystein levels between cases and controls; nevertheless, the variability in the plasma concentrations was greater in the group of cases.

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Heparinas de bajo peso molecular frente a heparinas no fraccionadas en el tratamiento de la trombosis venosa profunda/ Low-molecular-weight heparin versus unfractionated heparin in the treatment of deep vein thrombosis

Moreno-Palomares, J.J.; Fisac-Herrero, R. M.; Herrero-Domingo, A.; Ferreira-Pasos, E.M.; Grasa, J.; Reverte-Cejudo, D.
2001-07-01

Resumen en español Antecedentes: Las heparinas de bajo peso molecular están sustituyendo de forma progresiva a las heparinas no fraccionadas en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica, porque parecen haber demostrado ser seguras y eficaces. Métodos: Para analizar su eficacia y seguridad en nuestro medio, se realizó un estudio prospectivo aleatorizado en el que se comparaba la heparina sódica con una heparina de bajo peso molecular en el tratamiento de las trombosis venosas profu (mas) ndas, diagnosticadas clínicamente y confirmadas por eco-Doppler. Se incluyeron 32 pacientes (21 varones y 11 mujeres) de los cuales 15 recibieron heparina sódica en perfusión continua y 17 dalteparina sódica, seguida posteriormente de dicumarínicos en todos los casos. Se realizó un seguimiento de un año. Resultados: No hubo diferencias entre ambos grupos de tratamiento en eficacia clínica/radiológica a corto plazo ni en el año de seguimiento. Asimismo tampoco hubo diferencias significativas en cuanto a efectos secundarios. Conclusión: En nuestro medio, las heparinas de bajo peso molecular resultan tan eficaces y seguras como la heparina sódica para el tratamiento de la trombosis venosa profunda, presentando una posología más cómoda para el paciente, evitando el uso de bombas de infusión y la práctica de controles analíticos, y posibilitando el tratamiento domiciliario. Resumen en inglés Background: Low-molecular-weight heparin (LMWH) are replacing unfractionated heparin (UH) in treatment of deep vein thrombosis (DVP), showing their security and effectiveness. Methods: To demonstrate their security and effectiveness a randomized prospective study was realised. It compaired UH with LMWH in DP treatment, clinically diagnosed and confirmed with eco-Doppler. The study included 32 patients (21 males and 11 femeles); 15 received UH in continuos i.v. infussion a (mas) nd 17 sodic dalteparine, with dicumarinic afterwards in every case. The patients were followed for one year. Results: There were no differences between the two groups of treatment in clinical/radiologycal effectiveness either in short term nor one year follow up. There were no significative differences in side effects. Conclusion: LMWH are as effective and safe as UH for DVT treatment. They also have a more confortable dosage for the patient, avoiding the i.v. infusion and the coagulation test, which allows treatment at home.

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Síndrome antifosfolipídico primario: características y evolución de una serie de 17 casos/ Primary antiphospholipid syndrome: characteristics and evolution of a series of 17 cases

Calvo Romero, J. Mª.; Bureo Dacal, J. C.; Ramos Salado, J. L.; Bureo Dacal, P.; Pérez Miranda, M.
2002-05-01

Resumen en español Fundamento: El síndrome antifosfolipídico (SAF) primario es un trastorno trombofílico no asociado a colagenosis u otras enfermedades. Método: Revisión retrospectiva de los pacientes diagnosticados de SAF primario en un servicio de Medicina Interna entre enero de 1996 y diciembre de 2000. Resultados: Identificamos 17 pacientes con SAF primario. Las formas de presentación más frecuentes fueron la trombosis venosa profunda (7 casos) y el ictus isquémico (3 casos). On (mas) ce pacientes (65%) tuvieron trombosis venosa, 4 (24%) trombosis arterial y ningún paciente tuvo ambos tipos de trombosis. Los 15 pacientes que presentaron trombosis recibieron tratamiento con anticoagulación oral indefinida (INR entre 2,5 y 3,5). No hubo ninguna recurrencia de trombosis ni complicaciones hemorrágicas graves tras un tiempo medio de seguimiento de 36 meses (rango 10-52 meses). Conclusiones: La forma de presentación más frecuente del SAF primario es la trombosis venosa profunda. La trombosis venosa es más frecuente que la trombosis arterial. La ocurrencia de ambos tipos de trombosis parece ser excepcional. La anticoagulación oral a largo plazo es un tratamiento eficaz y seguro para prevenir la recurrencia de trombosis en los pacientes con SAF primario. Resumen en inglés Background: Primary antiphospholipid syndrome (APS) is a thrombophilic disorder which is not associated with connective tissue diseases or with other diseases. Method: Retrospective review of patients diagnosed of primary APS in an Internal Medicine service between January 1996 and December 2000. Results: We identified 17 patients with primary APS. The most common presenting manifestations were deep vein thrombosis (7 cases) and ischemic stroke (3 cases). Eleven patients (mas) (65%) had vein thrombosis, 4 (24%) arterial thrombosis and no patient had both types of thrombosis. The 15 patients with thrombosis received treatment with indefinite oral anticoagulation (INR between 2.5 and 3.5). There was no recurrence of thrombosis or major hemorrhagic complications after a median follow-up time of 36 months (range 10-52 months). Conclusions: The most common presenting manifestation of primary APS is deep vein thrombosis. Venous thrombosis is more frequent than arterial thrombosis. The occurrence of both types of thrombosis seems to be exceptional. Long-term oral anticoagulation is an effective and safe treatment to prevent the recurrence of thrombosis in patients with primary APS.

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Trombectomía auricular derecha en un recién nacido prematuro de muy bajo peso

Ávila, María L; Solana, Claudio L; Laura, Juan P; Suárez, Jorge; Micheli, Diego
2006-06-01

Resumen en español El problema de la trombosis venosa en el período neonatal radica en la limitada y controvertida información sobre sus opciones terapéuticas. Las alternativas incluyen tratamiento de soporte, anticoagulación, trombolisis y, en menor número de casos, cirugía. Más del 80% de los casos de trombosis se relacionan con catéteres venosos centrales y su presencia constituye un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis auricular derecha.1,2 Se presenta en este trabaj (mas) o el caso clínico de un recién nacido prematuro extremo, en quien la elección terapéutica ante una trombosis auricular derecha fue la trombectomía quirúrgica, con circulación extracorpórea e hipotermia profunda. Resumen en inglés The problem with venous thrombosis in neonatal period is the limited and controversial information on therapeutic options. Therapeutic options include supportive care, anticoagulation, thrombolisis, and in a lower number of neonates, surgery. Over 80% of cases of thrombosis are related to the presence of an indwelling central line and this constitutes a risk factor for right atrial thrombi. We report the case of an extremely low birth weight infant in whom the treatment of choice for a right atrial thrombi was its surgical removal, with cardiopulmonar by pass and deep hypothermia.

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Insuficiencia suprarrenal aguda por hemorragia suprarrenal bilateral como primera manifestación de un síndrome antifosfolípido: A propósito de un caso y revisión/ Acute adrenal insuficiency caused by adrenal hemorrhage as a first manifestation of the antiphospholipid syndrome: A case report and review

Barreiro García, G.; Egurbide Arberas, M. V.; Álvarez Blanco, A.; Ugalde Espiñeira, J.; Aguirre Errasti, C.
2002-01-01

Resumen en español La hemorragia suprarrenal (HS) asociada a síndrome antifosfolípido (SAF) en relación con lupus eritematoso sistémico (LES), es poco frecuente. Puede ser la manifestación inicial de la enfermedad. Se invoca como patogenia la trombosis en las venas de drenaje suprarrenales e infarto hemorrágico secundario. El riesgo de trombosis recurrente en estos pacientes es alto. Se aconseja por ello la anticoagulación indefinida. Resumen en inglés Although adrenal hemorrhage is an unusual feature of antiphospholipid syndrome (APS), it can be its first clinical manifestation. The pathogenetic substratum is the thrombosis of the adrenal veins leading to hemorrhagic infarction. Recurrences are frequent in patients with APS-related thrombosis, thus long-term anticoagulation is advocated by most authors.

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Indicaciones actuales del implante de filtros recuperables en la vena cava inferior

Vargas, Braulio; Muñoz R, Juan Simón; Francisco Tortoledo, R; Izaguirre B, Leonardo; Laboratorio de Exploraciones e Intervenciones Cardiovasculares. Instituto Médico La Floresta. Caracas, Venezuela
2007-01-01

Resumen en español El tromboembolismo venoso es una patología que ocurre aproximadamente en 1 de cada 1 000 personas en el mundo, de las cuales más de la mitad corresponde a casos de trombosis venosa profunda. La principal complicación aguda de la trombosis venosa profunda es el embolismo pulmonar, que resulta fatal en 20 %-30 % de los casos. La anticoagulación es la estrategia más eficaz para la prevención de esta complicación, sin embargo, está contraindicada en situaciones frecue (mas) ntes. Los filtros de vena cava inferior constituyen una alternativa no farmacológica para la prevención del embolismo pulmonar en aquellos pacientes que presentan trombosis venosa profunda. Este artículo hace revisión de los aspectos históricos de estos dispositivos, con especial interés en los denominados filtros recuperables, en cuanto a sus indicaciones, técnica de colocación-retiro, eficacia y seguridad. Resumen en inglés Venous thromboembolism is a disease which occurs in 1 out of 1 000 people around the world, accounting for about a half of cases of deep venous thrombosis. Deep venous thrombosis major complication is pulmonary embolism, fatal in 20 %-30 % of cases. Anticoagulation is the most effective strategy to prevent pulmonary embolism, however, this is contraindicated in frequent clinical situations. Inferior vena cava filters are a non-pharmacological alternative in these cases. T (mas) his article reviews historical aspects of these devices, with particular interest in those denominated retrievable filters, describing indications, implantation-retrieval technique, efficacy and safety.

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Complicaciones clínicas en una serie de pacientes con anticuerpos anticardiolipina/ Clinical complications in a series of patients with anticardiolipin antibodies

Pujol, A.; Alegría, E.; González, J.; Ngare, Ch.; Pérez, J.; Páramo, J.A.
2003-12-01

Resumen en español Se han analizado las complicaciones clínicas determinadas con métodos objetivos en 68 pacientes de la Clínica Universitaria de Navarra con sospecha clínica de síndrome antifospolípido (SAF) y presencia de anticuerpos anticardiolipina (ACA). Se consideraron para el estudio, pacientes con título de IgG superior a 23 GPL. La patología más prevalente fue la trombosis: trombosis venosas (42,6%) y arteriales (22%). Otras complicaciones fueron abortos (23,8% de las 42 m (mas) ujeres) y trombocitopenia (12,1%). En cuanto a la localización de la trombosis venosa, el predominio correspondió a extremidades inferiores (51,7%), seguida de tromboflebitis superficial (27,5%) y tromboembolismo pulmonar (20,6%). Entre las complicaciones arteriales, las más frecuentes fueron enfermedad cerebrovascular (86,6%) y la cardiopatía isquémica (13,4%). No existió correlación entre la presencia de títulos elevados de ACA y la prevalencia o severidad de las manifestaciones clínicas. En la serie de 68 pacientes con ACA IgG 23 GPL se aprecia un elevado porcentaje de trombosis venosas y arteriales detectadas con métodos objetivos. La presencia de ACA constituye un factor de riesgo protrombótico. Resumen en inglés An analysis was made of clinical complications, determined with objective methods, in 68 patients at the University Clinic of Navarra with the clinical suspicion of antiphospholipid syndrome (APS) and presence of anticardiolipin antibodies (ACA). Patients with IgG higher than 23 GPL were considered for the study. The most prevalent pathology was thrombosis: venous thrombosis (42.6%) and arterial thrombosis (22%). Other complications were abortions (23.8% of the 42 women) (mas) and thrombocytopenia (12.1%). With respect to the localisation of venous thrombosis, predominance corresponded to lower extremities (51.7%), followed by superficial thrombophlebitis (27.5%) and pulmonary thromboembolism (20.6%). Among the arterial complications, the most frequent were cerebrovascular disease (86.6 %) and coronary disease (13.4%). There was no correlation between the presence of high values of ACA and the prevalence or severity of clinical manifestations. In the series of patients with ACA IgG23 GPL, we appreciated a high percentage of venous and arterial thrombosis detected with objective methods. The presence of ACA constitutes a prothrombotic risk factor.

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Hipertensión portal izquierda con sangrado por varices gástricas como forma de presentación de un hipernefroma/ Sinistral portal hypertension with bleeding gastric varices as initial manifestation of renal-cell carcinoma

Joya Seijo, M. D.; Valle Loarte, P. del; Marco Martínez, J.; Herrera Merino, N.; Agud Aparicio, J. L.
2004-06-01

Resumen en español Describimos un caso clínico en el que la manifestación inicial de un hipernefroma fue un sangrado digestivo alto, secundario a una hipertensión portal siniestra o izquierda. La hipertensión portal izquierda es un síndrome clínico que consiste en la trombosis de la vena esplénica, que se manifiesta por un sangrado por varices gástricas aisladas, con una vena porta permeable y una función hepática normal. La causa más frecuente de este síndrome es la patología (mas) pancreática. El hipernefroma se caracteriza por su diversidad de manifestaciones clínicas motivo por el cual se ha llamado el tumor del internista. En este caso clínico la paciente presenta un sangrado masivo por varices gástricas secundarias ala trombosis de la esplénica por una masa retroperitoneal. Se realizó un TAC abdominal en el que se apreció dicha masa, siendo compatible con un hipernefroma que infiltraba la cola del páncreas y producía una trombosis de la vena esplénica. La paciente fue operada con resección completa del tumor y esplenectomía no volviendo a presentar sangrado digestivo. Resumen en inglés We report a clinic case of Renal-cell carcinoma presenting as sinistral portal hypertension; a clinical syndrome consisting of esplenic vein thrombosis manifested as isolated gastric varices with patent portal vein and normal hepatic function. The most frecuent cause of this syndrome is pancreatic pathology. Renal-cell carcinoma is characterized by a wide variety of symptoms as initial manifestation. In our case, the patient developed a massive gastrointestinal bleeding s (mas) econdary to isolated gastric varices caused by splenic vein thrombosis due to extrinsic compression by a hypernephroma that infiltrated the pancreas.

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De la hipótesis de la trombina a la inflamación: ¿Es una realidad?/ From thrombin hypothesis to inflammation: It is reality?

González Pacheco, Héctor
2006-06-01

Resumen en español La ruptura de la placa aterosclerótica y la subsecuente trombosis intracoronaria son los mecanismos responsables para el desarrollo de los síndromes coronarios agudos. Se ha considerado que la inflamación juega un papel importante en la inestabilidad de la placa y que la trombogenicidad está dada por la generación de factor tisular (FT) existiendo interrelación entre estos dos sistemas. El FT modula la generación de trombina que no únicamente participa en la hemos (mas) tasia y trombosis si no también promueve el proceso inflamatorio a través de los receptores activados de proteasas (PARs) provocando un ciclo vicioso entre la inflamación y coagulación. Resumen en inglés The classical pathophysiologic concept of the acute coronary syndromes is the coronary artery thrombosis as a consequence of rupture or vulnerable atherosclerotic plaques. Actually, it is also been considered that systemic inflammatory phenomenon play a central role in the plaque instability associated to the atherothrombotic activity of the tissue factor (TF). The throm-botic phenomenon is controlled by tissue factor, stimulating the way of the protease's active receptors (PAR) and cause a negative cycle between inflammation and coagulation.

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ACIDO ACETIL SALICÍLICO EN EL TRATAMIENTO DE LAS CEFALEAS

ZERMEÑO, FERNANDO
2004-03-01

Resumen en español El ácido acetilsalicílico conocido desde 1859 es una medicación ampliamente usada por sus propiedades analgésicas y antipiréticas, pero además como preventivo de trombosis arterial tanto cerebral como cardiaca. En neurología tiene un amplio uso en el tratamiento de las distintas cefaleas y migrañas en este trabajo de revisión se presentan estas distintas modalidades de su tratamiento. Resumen en inglés Acetylsalicylic acid, aspirin was discovered in 1859 and is one of the most used medications for cephalea, migraine and also as a preventive of vascular thrombosis. In this revision are presented the main uses of this medicine.

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Enfermedad celiaca asociada a síndrome antifosfolípido/ Celiac disease associated with antiphospholipid syndrome

Jorge, O.; Jorge, A.; Camus, G.
2008-02-01

Resumen en español Introducción: la enfermedad celiaca puede asociarse a patologías de etiología inmunológica. Presentamos su asociación con síndrome antifosfolípido. Caso 1: mujer, 26 años, diagnosticada de enfermedad celiaca. Seis meses después queda embarazada, presentando muerte fetal. Al año siguiente nuevo embarazo. Anticuerpos anticardiolipina IgG: 20 GPL U/ml (valor normal (mas) otrombóticas. Medicada con ácido acetilsalicílico presenta embarazo normal. Caso 2: mujer, 48 años, diagnosticada de enfermedad celiaca, presentó trombosis de extremidad inferior e infarto renal. Examen hematológico sin alteraciones protrombóticas (no se dosaron anticuerpos antifosfolípidos). Año y medio después trombosis de dedo de mano. Anticuerpos anticardiolipina IgG: 10 GPL (v.n. Resumen en inglés Introduction: celiac disease may be associated with pathologies of immune etiology. We present its association with antiphospholipid syndrome. Case 1: a 26-year-old female was diagnosed with celiac disease. Six months later she became pregnant, and experienced fetal death. The following year she became pregnant again. IgG anticardiolipin antibodies: 20 GPL U/ml (normal value (mas) wise uneventful. Medicated with acetylsalicylic acid she had a normal pregnancy. Case 2: a 48-year-old female diagnosed with celiac disease presented with thrombosis in her left lower limb and renal infarction. Hematological tests showed no prothrombotic alterations (antiphospholipid antibodies were not measured). A year and a half later she had thrombosis in a finger of her hand. IgG anticardiolipin antibodies: 10 GPL (n. v.

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Agenesia de vena cava inferior como factor de riesgo de tromboembolismo pulmonar/ Congenital absence of the inferior vena cava as a risk factor for pulmonar thromboembolism

Castro, F. J.; Pérez, C.; Narváez, F. J.; García, A.; Biosca, M.; Vilaseca, J.; Vives, J.; Argiles, J. M.
2003-06-01

Resumen en español La agenesia de vena cava inferior es una malformación congénita poco frecuente. Actualmente su diagnóstico se basa en técnicas de imagen no invasivas (tomografía axial computerizada y resonancia magnética nuclear). En la mayoría de casos constituye un hallazgo casual al practicar estas pruebas de imagen por otra causa no relacionada con la anomalía congénita. En los pacientes sintomáticos, la clínica asociada es la de insuficiencia venosa y/o trombosis venosa p (mas) rofunda. Recientemente la agenesia de vena cava inferior ha sido descrita como factor de riesgo de trombosis venosa profunda en pacientes jovenes. Presentamos un caso de agenesia de vena cava inferior que ingresó en nuestro servicio a raíz de un tromboembolismo pulmonar. Resumen en inglés The absence of the inferior vena cava is a rare congenital anomaly. Currently its diagnostic is based on non-invasive imaging thecniques (computerised axial tomography and nuclear magnetic resonance). On most of cases constitutes a casual finding upon practising these image tests unrelated to this congenital anomaly. In the symptomatic patients, the complaints associated are secondary to venous insufficiency and/or deep vein thrombosis. Recently the congenital absence of (mas) inferior vena cava has been described as a risk factor of deep vein thrombosis in young patients. We present a case of congenital absence of inferior vena cava that was admitted in our hospital because of pulmonary thromboembolism.

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Paciente en estado de hipertrombofilia sin eventos trombóticos/ Hyperthrombophilia status in a patient without thrombotic events

Orts Costa, J. A.; Zúñiga Cabrera, A.; Arnao Herraiz, M.; Bonanad Boix, S.; Vicente Sánchez, A. I.; Llopis Calatayud, I.
2005-10-01

Resumen en español Se han publicado diferentes casos clínicos de pacientes afectos de trombosis con asociación de factores de riesgo, especialmente estados de hipercoagulabilidad. Sin embargo, no hemos encontrado en la literatura un caso como el que presentamos: una mujer de 75 años, evaluada para trombofilia a raíz de un episodio de trombosis venosa profunda que afectó a su hija, a la que se le ha detectado una acumulación factores de riesgo (13 en total), tanto congénitos como adqu (mas) iridos, arteriales como venosos que, sorprendentemente, no ha abocado a evento trombótico alguno. Su exposición nos permite incidir sobre los factores de riesgo de la paciente y abrir interrogantes sobre el conocimiento actual de la etiología y etiopatogenia de los fenómenos trombóticos. Resumen en inglés Some case reports have been published in the literature about thrombosis associated with several risk factors, specially in hypercoagulability state. Nevertheless, we have not found any description of a case like this of hyperthrombophilia status without thrombotic events. We present a 75 years old woman who was assessed for thrombophilia state on occasion of a deep venous thrombosis which affected to her daughter. Many thrombosis risk factors were detected (13 altogether (mas) ), both inherited and acquired, arterial and venous, that surprisingly, have not led to any thrombosis event. Its description led us to highlight the risk factors of this patient and to open questions about the present knowledge on etiology and etiopathogenesis of thrombotic phenomena.

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Los modelos de atención al acceso vascular condicionan resultados heterogéneos en los centros de una misma comunidad/ Vascular access models cause heterogeneous results in the centres of one community

Gruss Vergara, Enrique; Portolés, J.; Caro, P.; Merino, J. L.; López-Sánchez, P.; Tato, A.; Rubio, E.; Vigil, A.; Albalate, M.; Hernández, J.; Fernández, M.; Sanz, P.; Grupo de Estudio del Acceso Vascular (AVE)
2010-01-01

Resumen en español Objetivo: Describir los modelos de gestión del acceso vascular (AV) en la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM) y analizar su influencia en los resultados. Material y métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico autonómico. Se recogen los modelos de seguimiento del AV, distribución del AV 2007-2008 y las tasas de trombosis, reparación preventiva y cirugía de rescate durante 2008 para FAV autólogas (FAV-Auto) y protésicas (FAV-Prot). Se clasifican los centros en tre (mas) s niveles de valoración y se comparan los extremos. Resultados: Aportan datos 35 de 36 centros: 2.332 pacientes. Sólo 19 centros tienen bases de datos y evaluación anual reglada y 17 protocolos multidisciplinares formalizados. El 44,8% inició hemodiálisis con catéter (CAT). El 29,5% tenía CAT en 2008 frente al 24,7% en 2007. El 44,17% de CAT se considera electivo sin posibilidad de cirugía, el 27% está pendiente de valoración o con más de 3 meses de espera. La tasa de trombosis fue del 10,13% para FAV-Auto y del 39,91 % para FAV-Prot. Los servicios mejor valorados obtienen resultados mejores en: tasa de CAT: 24,2 frente a 34,1%; tasa de trombosis FAV-Auto: 5,3 frente a 10,7%; reparación preventiva FAV-Auto: 14,5 frente a 10,2%; tasa de trombosis FAV-Prot: 19,8 frente a 44,4%; reparación preventiva FAV-Prot: 83,2 frente a 26,2%. Además, tienen menor número de CAT electivos (32,20 frente a 45,30%) y menor proporción de CAT, con espera superior a 3 meses. Conclusiones: El uso de CAT es excesivo, aumenta progresivamente y no cumple los objetivos de la Guía S.E.N. La diferencia de resultados obtenidos entre centros del sistema sanitaria público hace necesario una revaluación de los modelos de seguimiento del AV. Resumen en inglés Introduction: Vascular access (VA) is the main difficulty in our hemodialysis Units and there is not adequate update data in our area. Purpose: To describe the vascular access management models of the Autonomous Community of Madrid and to analyze the influence of the structured models in the final results. Material and methods: Autonomous multicenter retrospective study. Models of VA monitoring, VA distribution 2007-2008, thrombosis rate, salvage surgery and preventive re (mas) pair are reviewed. The centers are clasiffied in three levels by the evaluation the Nephrology Departments make of their Surgery and Radiology Departments and the existence of protocols, and the ends are compared. Main variables: Type distribution of VA. VA thrombosis rate, preventive repair and salvage surgery. Results: Data of 2.332 patients were reported from 35 out of 36 centers. Only 19 centers demonstrate database and annual evaluation of the results. Seventeen centers have multidisciplinary structured protocols. Forty-four point eight percent of the patients started dialysis by tunneled catheter (TC). Twenty-nine point five percent received dialysis by TC in December-08 vs 24.7% in December-07. Forty-four point seven percent of TC were considered final VA due to non-viable surgery, 27% are waiting for review or surgery more than 3 months. For rates study data from 27 centers (1.844 patients) were available. Native AVF and graft-AVF thrombosis rates were 10.13 and 39.91 respectively. Centers with better valued models confirmed better results in all markers: TC rates, 24.2 vs 34.1 %, p: 0.002; native AVF thrombosis rate 5.3 vs 10.7 %; native AVF preventive repair 14.5 vs 10.2%, p: 0.17; Graft-AVF thrombosis rate 19.8 vs 44.4%, p: 0.001; Graft-AVF preventive repair 83.2 vs 26.2, p

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Pileflebitis secundaria a diverticulitis/ Phylephebitis due to diverticulitis

Casallo Blanco, S.; Muñoz Ruiz, A. I.; Marcos Sánchez, F.; Matías Salces, L. de; Blanco González, J.; Castañeda Bergamín, C.
2006-12-01

Resumen en español Presentamos el caso de un varón de 52 años, con antecedentes de cólicos renoureterales que había consultado por un episodio de similares características, acompañado de fiebre y elevaciones de la GGT y de la fosfatasa alcalina. Una ecografía abdominal mostró hepatoesplenomegalia y un material ecogénico en el eje esplenoportal, sugerente de trombosis. La TAC abdominal demostró trombosis de la vena mesentérica inferior, continuándose por la vena esplénica hasta (mas) el origen proximal de la vena porta. También se observaron numerosos divertículos. Se sospechó que el paciente presentaba una diverticulitis aguda complicada con trombosis vascular, por lo que se decidió la realización de cirugía, que confirmó la existencia de diverticulitis sin perforación ni abscesos, flebitis con pileflebitis de la arteria mesentérica inferior hasta su unión con la vena esplénica, con salida de pus al seccionar la vena. Se realizó ligadura de la vena mesentérica inferior e intervención de Hartman con ligadura del muñón rectal y colostomía. Además se indicó tratamiento antibiótico de amplio espectro y anticogulación, siendo la evolución favorable. Posteriormente comentamos algunos aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta infrecuente complicación de la diverticulitis. Resumen en inglés A case of a 52 year-old-male, with past medical history of renoureteral crisis and recurrent episodes of abdominal pain, is presented. The patient presented to the Emergency Department with abdominal pain (similar to previous episodes), fever and abnormal liver function test (marked elevation of gammaglutamyltranspeptidase and alkaline phosphatase). An abdominal ultrasound was performed showing hepatomegaly, and enlarged spleen and an echogenic material that suggested a t (mas) hrombosis. A CT scan confirmed the thrombosis of the inferior mesenteric vein extending up to the splenic vein and the portal vein. It also showed a large number of diverticulum. Surgery was performed in order to rule out an acute diverticulitis. A phylephlebitis, infective suppurative thrombosis of the portal vein and its branches (inferior mesenteric vein and splenic vein) was found due to an acute diverticulitis with neither perforation nor abscess. A ligature of the inferior mesenteric vein and a Hartmann procedure with resection of the diseased colon, and end colostomy and creation of a rectal stump, were performed. A favourable outcome was obtained with antibiotics and anticoagulation. Some aspects of the aetiology, symptoms, diagnosis and treatment of this unusual complication of diverticulitis are also presented.

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Factores procoagulantes en pacientes con cáncer/ Procoagulant factors in patients with cancer

Molnar, Soledad; Guglielmone, Hugo; Lavarda, Marcelo; Rizzi, María Laura; Jarchum, Gustavo
2006-12-01

Resumen en español El objetivo del presente estudio fue determinar los niveles de factor tisular (FT) y procoagulante del cáncer (PC) en pacientes con enfermedades neoplásicas para intentar establecer: 1) si existe asociación entre la presencia de estos marcadores y el origen del tumor; 2) si los niveles de estas proteínas procoagulantes se correlacionan con los estadíos I/II o III/IV de la enfermedad; 3) si los tratamientos con quimioterapia modifican los niveles séricos del FT y PC (mas) y, finalmente 4) evaluar si estos procoagulantes podrían comportarse como marcadores predictivos en el desarrollo de trombosis. Se incluyeron 61 pacientes con diferentes tipos de cáncer: pulmón (n=14), mama (n=19), digestivo (n=13) y génitourinario (n=12) y controles normales (n=20). Los resultados demostraron una sensibilidad y especificidad del 87,9% y 85%, respectivamente, para el PC y del 72,4% y 100% para el FT. Los pacientes con cáncer génitourinario presentaron los valores más altos de ambos procoagulantes coincidiendo con la mayor prevalencia de trombosis objetivada clínica y radiológicamente. Ninguno de los procoagulantes evaluados permitió diferenciar estadío I-II de III-IV de la enfermedad. Por otra parte, el tratamiento con quimioterapia no modificó, con significancia estadística, los niveles de ambos procoagulantes. Un seguimiento clínico y de laboratorio en función del tiempo y del tratamiento sería importante para establecer el valor pronóstico de los niveles de estos procoagulantes y su propensión a desarrollar trombosis en pacientes con cáncer. Resumen en inglés The objectives of the present study were to determine the tissue factor (FT) and cancer procoagulant (PC) levels in patients with neoplasic diseases in order to establish: 1) if there is association between the presence of both markers and the tumor origin; 2) if the levels of these procoagulant proteins are correlated with stages I/II or III/IV of the disease; 3) if treatment with chemotherapy modifies the FT and PC serum levels and, finally 4) to evaluate if these proco (mas) agulants could be used as predictive markers in thrombosis development . Sixty-one patients with different types of cancer were included: lung (n=14), breast (n=19), digestive (n=13) and genitourinary (n=12) and normal controls (n=20). The results demonstrated a sensitivity and specificity of 87.9% and 85% for PC and of 72.4% and 100% for FT, respectively. Patients with genitourinary cancer displayed the highest values of both procoagulants in agreement with the greatest prevalence of thrombosis observed in this group. None of them enabled differentiation between stages I-II and III-IV of the disease. On the other hand, the chemotherapy treatment did not modify the levels of any procoagulant. A clinical and laboratory follow-up based on the treatment would be important in order to establish the value of these procoagulants levels and their propensity to develop thrombosis in cancer patients.

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Anticoagulación con bemiparina tras hemorragia intracerebral como complicación de endocarditis bacteriana sobre válvula protésica metálica/ Anticoagulation with bemiparina after intracerebral hemorrhage as complication of bacterial endocarditis on metallic prosphetic valve

Muñoz Morente, A.; Barón Ramos, M. A.; Mateos Fernández, S.; López Palmero, S.; Villar Jiménez, J.; Reguera Iglesias, J. M.
2004-11-01

Resumen en español Presentamos el caso de un paciente con una hemorragia intracerebral como complicación de una endocarditis infecciosa (EI) producida por Neisseria sicca sobre una válvula mitral metálica. El paciente estaba previamente anticoagulado con Acenocumarol como profilaxis de trombosis de la válvula protésica. Fue diagnosticado de EI y posteriormente presentó síntomas neurológicos como consecuencia de varios focos hemorrágicos intracerebrales. Se decidió continuar la ant (mas) icoagulación con heparina sódica inicialmente y posteriormente con Bemiparina, no observándose nuevas complicaciones hemorrágicas ni trombosis de la válvula a los tres meses del evento. No hemos encontrado en la literatura ningún caso donde la heparina de bajo peso molecular (HBPM) haya sido utilizada como método de anticoagulación en estos casos más allá de dos semanas. Resumen en inglés We present the case of a patient with an intracerebral hemorrhage as complication of an infectious endocarditis (EI) produced by Neisseria sicca on a prosthetic mitral valve. The patient was anticoagulated previously with Acenocumarol as prophylaxis of thrombosis of the prosthetic valve. He was diagnosed as having IE and later he presented neurological symptoms as consequence of several intracerebral hemorrhagic foci. We decided to continue the anticoagulation with sodium (mas) heparine followed of Bemiparina and no new hemorrhagic complications nor thrombosis of the valve were observed after three months of the event. We have not found in the literature any case where low molecular weight heparine has been used as method of anticoagulation in these cases beyond two weeks.

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Prótesis mecánica mitral y cuadros presincopales/ Mitral prosthetic valve and presyncope

Arana Rueda, E.; Florián Sanz, F.; Gómez Navarro, C.; Nevado Portero, J.; Aguilera Saborido, A.; López Pardo, F.
2005-05-01

Resumen en español La trombosis protésica mitral es una entidad poco frecuente, cuya incidencia se relaciona habitualmente con niveles bajos de anticoagulación. La presentación clínica varía desde pacientes asintomáticos, embolismo arterial o compromiso hemodinámico por obstrucción. Presentamos el caso de una disfunción protésica mitral con cuadros presincopales por obstrucción intermitente al flujo. Resumen en inglés The incidence of mitral prosthetic valve thrombosis is low and generally dependent on low levels of anticoagulation. The clinical presentation is highly variable and range from asintomatic patient though to arterial embolism or hemodinamic symptoms of valve obstruction. We report a case of a patient with presyncope and prosthetic mitral valve dysfunction with intermitent flow obstruction.

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Dolor lumbar por estreptoquinasa recombinante: Presentación de un caso/ Lumbar pain caused by recombinant streptokinase: A case presentation

Cigales Reyes, María Julia
2009-08-01

Resumen en español La Heberkinasa® (estreptoquinasa recombinante), es un trombolítico utilizado en el tratamiento del infarto agudo del miocardio, presentada en forma de liofilizado en bulbos estériles, de conocidos y probados efectos de reperfusión coronaria y reducción del tamaño del infarto, además de otras aplicaciones como en la trombosis venosa profunda, trombosis de acceso vascular permanente de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal tratados por hemodiálisis per (mas) iódicas, disfunción de prótesis valvulares cardíacas por trombos y en el tromboembolismo pulmonar; se asocian reacciones adversas durante el tratamiento, frecuentes y menos frecuentes, dentro de las que se encuentra el dolor lumbar. Se presenta a una paciente con el diagnóstico de un infarto agudo del miocardio, de cara diafragmática, a quien se le aplicó la trombolisis con Heberkinasa y durante esta presentó dolor lumbar agudo, intenso, que cedió con la reducción de goteo de la infusión y esta se pudo continuar sin más problemas. Resumen en inglés The Heberkinase® (recombinant streptokinase) is a thrombolytic agent used in treatment of acute myocardial infarction, presented as sterile bulbs, of known and proved effects of coronary reperfusion and reduction of infarction dimension, besides of other applications e.g. the deep venous thrombosis, permanent vascular access thrombosis in patients presenting with terminal chronic renal insufficiency treated by periodical hemodialysis, dysfunction of cardiac vascular pros (mas) theses by thrombi, and in case of pulmonary thromboembolism; there are adverse reactions associated during treatment, frequent and less frequent including those of lumbar pain. Authors present a case of a woman diagnosed with acute myocardial infarction of diaphragmatic side undergoing thrombolysis with Heberkinase, and during it she had intense and acute lumbar pain improving with reduction of dripping infusion without subsequent problems.

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Flegmasia cerulea dolens en paciente con carcinoma testicular/ Phlegmasia cerulea dolens in patients with testicular carcinoma

Chirivella González, I.; Teruel Casasús, A.; Magro Molina, A.; Insa Mollá, A.; Rodríguez Braun, E.; Cervantes Ruipérez, A.
2006-12-01

Resumen en español Describimos un caso de flegmasia cerulea dolens secundaria a una trombosis venosa profunda por compresión de la vena cava inferior, en un varón de 31 años con un tumor germinal. Necesitó un tratamiento urgente con agentes fibrinolíticos, heparina intravenosa y quimioterapia. Con el tratamiento obtuvo una respuesta completa tumoral y una completa revascularización de la vena cava y vena femoral derecha. Resumen en inglés We describe a case of phlegmasia cerulea dolens secondary to venous thrombosis due to compression of inferior vena cava, in a 31-year-old man with a germ cell tumour. He was treated with systemic thrombolytic agents, intravenous heparin and urgent chemotherapy He presented a complete tumoral response and complete revascularization of the vena cava and right femoral vein.

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Infarto agudo del miocardio como primera manifestación del síndrome antifosfolípido primario en un paciente de veinticuatro años/ Acute myocardial infarction as first manifestation of primary antiphospholipid syndrome in a twenty-four years old patient

Uribe, Carlos E; Cárdenas, Juan M; Cabrales, Jaime; Bohórquez, Ricardo; Roa, Nubia L; Beltrán, Javier; Urina, Manuel
2005-09-01

Resumen en español El síndrome antifosfolípido primario usualmente se manifiesta como trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar y como evento cerebrovascular en la circulación arterial. Se presenta el caso de un paciente joven previamente sano, con infarto agudo del miocardio como primera manifestación del síndrome antifosfolípido primario. Resumen en inglés Primary antiphospholipid syndrome is usually manifested with deep venous thrombosis, pulmonary thromboembolism and arterial thrombosis, including cerebrovascular accidents. We report the case of a previously healthy young patient who suffered an acute myocardial infarction as the first manifestation of a primary antiphospholipid syndrome.

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Pileflebitis asociada a apenaicitis aguda en una niña de 11 años/ Pylephlebitis associated to acute appendicitis. Report of an eleven years old patient

SUBERCASEAUX V, STEPHANIE; ZÚÑIGA R, SERGIO; ENCALADA A, RAÚL; ZÚÑIGA C, PAMELA; BERRRÍOS G, CLAUDIO
2010-04-01

Resumen en español Se presenta el caso clínico de una paciente de 11 años de edad, que cursa un cuadro febril asociado a dolor abdominal hipogástrico. Se realizan estudios de laboratorio e imágenes y se diagnostica una apendicitis aguda asociada a una trombosis de la vena mesentérica superior. Se efectúa apendicectomía laparoscópica y se administra tratamiento antibiótico y anticoagulante, tras lo cual la paciente evoluciona en buenas condiciones. Es importante una sospecha precoz y un tratamiento adecuado para tratar esta complicación Resumen en inglés We report a 11 years old female who presented fever and pain in the lower abdomen. An abdominal CAT sean showed the presence of an acute appendicitis and a mesenteric vein thrombosis. The patient was operated laparoscopically and received antimicrobials and anticoagulants, with a good evolution. It is important an early suspicion and aecurate treatment for this complication

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La función plaquetaria más allá de la hemostasis: participación en las enfermedades respiratorias/ Platelet function beyond haemostasis: Role in respiratory diseases

Guzmán Grenfell, Alberto M; Maldonado Noriega, Luis; Mendoza Atencio, Rexy; Hicks Gómez, Juan José
2005-09-01

Resumen en español Actualmente se sabe que las plaquetas, además de almacenar diversos mediadores químicos, también tienen la capacidad de realizar síntesis de varios tipos de proteínas a partir de ARN preformados y de interaccionar con diversos tipos de partículas, con componentes de la matriz extracelular y con varios tipos celulares. Estas características posibilitan que las plaquetas intervengan activamente, no sólo en la hemostasis y trombosis, sino también en la inflamación, remodelación tisular y posiblemente en la defensa innata. Resumen en inglés Platelets store different chemical mediators and synthetize various types of proteins from preformed RNA; they also interact with different particles, components of the extracellular matrix and with different kinds of cells. This characteristics enable platelets to have important roles In hemostasis, thrombosis, inflammation, tissue remodeling and possibly in mechanisms of innate defense.

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Estudios de hipercoagulabilidad en oftalmología: ¿Qué pedir y cuándo?/ Hypercoagulable workup in ophthalmology: When and what?

Muñoz-Negrete, F.J.; Casas-Lleras, P.; Pérez-López, M.; Rebolleda, G.
2009-07-01

Resumen en español La mayoría de los trastornos oftalmológicos secundarios a hipercoagulabilidad se deben a la confluencia de factores congénitos y adquiridos. Dada la multitud de test diagnósticos existentes se hace preciso una sistematización de la solicitud de los mismos. La mayoría de los trastornos congénitos de la coagulación producen trombosis venosas y son de herencia autosómica dominante. Los más frecuentes son por este orden la resistencia a la proteína C activada (Fact (mas) or V Leiden), la mutación del gen de la protrombina (G20210A), déficit de proteína C proteína S y de antitrombina III. La anemia de células falciformes puede acompañarse de fenómenos oclusivos arteriales y venosos. Respecto a las trombosis arteriales, los marcadores implicados más frecuentemente son los niveles de homocisteína en ayunas y los del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, aunque ambos producen oclusiones venosas fundamentalmente. Diversos factores adquiridos pueden producir estados hipercoagulables. Dentro de las entidades más frecuentes destacamos la hiperhomocisteinemia y el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, sin olvidar múltiples circunstancias como patología hepática, ingesta de alcohol, tabaco, anticonceptivos orales, inmovilización, cirugía y enfermedades mieloproliferativas que pueden potenciar su desarrollo. En la oclusión de vena central de la retina sólo se indica descartar hiperhomocisteinemia y síndrome de anticuerpos antifosfolípidos en pacientes jóvenes sin factor de riesgo conocido. En la embolia de la arteria central de la retina, sólo se recomienda estudio en menores de 50 años sin origen de émbolo detectable (jóvenes con alto riesgo). En este caso se investigará: proteína C, S, antitrombina III, homocisteína, electroforesis de hemoglobina y síndrome antifosfolípido. En la neuropatía óptica isquémica no arterítica no se precisan estudios de hipercoagulabilidad. Ante una amaurosis fugax sin fuente embolígena conocida se recomienda la búsqueda de alteraciones relacionadas con oclusiones arteriales, fundamentalmente déficit de antitrombina III, hiperhomocisteinemia, síndrome antifosfolípido y la enfermedad de células falciformes. Resumen en inglés Most ophthalmologic disorders secondary to hypercoagulabe state are due to the confluence of congenital and adquired factors. A systematic workup is mandatory. Most of congentital coagulation disorders cause venous trombosis and are inherited autosomal dominantly. In order of frequency these are factor V Leiden mutation (activated protein C resistance), G20210A mutation of the prothrombin gen and protein C, protein S, and antithrombin III deficiencies. Sickle cell anemia (mas) can determine arerial and venous thrombosis. In relation with arterial occlusion, the markers most frequently involved are homcysteine fasting levels and the markers of antiphospholipid antibody syndrome. Both of them can also determine venous thrombosis. Several acquired factors can lead to hypoercoagulable state, especially hyperhomocysteinemia, antiphospholipid antibody syndrome, hepatic disease, alcohol and tobacco intake, oral contraceptives, immobilization, surgeries and malignancies. In central venous occlusion is only necessary to rule out hyperhomocysteinemia and antiphospholipid antibody syndrome in young patients without known risk factors. In central artery occlusion, hypercoagulable workup is only recommended for patients less than 50 years-old with unknown emboli source. In this cases protein C, protein S, and antithrombin III deficiencies, homocystein, sickle cell diseae and antiphospholipid antibody syndrome will ruled out. In non arteritic ischemic optic neuropathy hypercoagulable work up is not necessary. In amaurosis fugax without known emboli source, it is recommended to rule out etiologies of arterial occlusion, especially antithrombin III deficiencies, homocystein, sickle cell diseae and antiphospholipid antibody syndrome.

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Síndrome isquémico coronario agudo sin elevación del segmento ST: Papel de los inhibidores IIb/IIIa y del intervencionismo coronario percutáneo/ Acute coronary ischemc syndrome without st elevation: Role of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors and percutaneous coronary interventions

Peña Duque, Marco Antonio
2006-06-01

Resumen en español El Infarto sin elevación del ST, y la angina inestable, representan en muchas ocasiones un reto diagnóstico. Estos síndromes son causados por la ruptura de una placa vulnerable que determina trombosis intraluminal, embolismo distal y obstrucción del lumen coronario. El tratamiento intravenoso con inhibidores Ilb/IIIa ha demostrado su utilidad principalmente en los pacientes que son llevados a cateterismo cardíaco. El intervencionismo coronario basado en una estrategia invasiva rutinaria temprana ha disminuido los eventos cardiovasculares mayores a largo plazo. Resumen en inglés Myocardial infarction without ST elevation and unstable angina, represents a diagnostic challenge. This Syndromes are caused by rupture of a vulnerable plaque which determines intraluminal thrombosis, distal embolism and coronary obstruction. Administration of IIb/IIIa inhibitors produces some benefits, mainly in those patients who are taking to catheterization. Coronary intervention based on a routine invasive strategy, has decreased major cardiac events principally at long term.

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Nefrectomía laparoscópica asistida por la mano en casos difíciles/ Hand-assisted laparoscopic nephrectomy in challenging cases

López Cubillana, P.; Prieto González, A.; Tornero Ruiz, J. I.; López López, A. I.; Cao Avellaneda, E.; Server Pastor, G.; Escudero, J. F.; López González, P. A.; Doñate, G.; Ruiz Morcillo, J. C.; Gómez Gómez, G.; Pérez Albacete, M.
2010-02-01

Resumen en español Objetivo: evaluar los resultados de nefrectomía laparoscópica asistida por la mano en pacientes con masas renales técnicamente complejas. Métodos: se ha realizado una evaluación retrospectiva de 100 nefrectomías laparoscópicas realizadas en un solo hospital entre 2001 y 2005. Se ha seleccionado a los pacientes con antecedentes de cirugía abdominal previa, procedimientos previos en el riñón afectado, evidencia de inflamación perirrenal, lesiones renales de más (mas) de 10 cm de diámetro o trombosis venosa renal tipo I. Resultados: se ha incluido un total de 12 pacientes; 5 de ellos presentaban una lesión de al menos 10 cm de diámetro, dos trombosis venosa renal y 5 referían cirugía abdominal mayor. La mayoría de los pacientes tenía más de uno de estos hallazgos. Tres pacientes presentaban procesos inflamatorios (cálculos coraliformes) y un tumor renal T4 fue tratado con éxito, sin necesidad de reconversión. El tiempo operatorio y la pérdida sanguínea medias fueron de 210 minutos y 310 ml, respectivamente, con una estancia media de tres días. Ningún paciente requirió reconversión a cirugía abierta. Conclusiones: la nefrectomía laparoscópica asistida por la mano es una opción mínimamente invasiva, atractiva en el contexto de masas técnicamente complejas, con un tiempo operatorio, una pérdida sanguínea y una tasa de complicaciones razonables. Resumen en inglés Objective: To assess the outcome of hand-assisted laparoscopic nephrectomy in patients with significant complicating clinical factors. Methods: A retrospective assessment was made of 100 laparoscopic nephrectomies performed at a single hospital from 2001 to 2005. Patients with a history of prior abdominal surgery, prior procedures on the involved kidney, evidence of perirenal inflammation, renal lesions 10 cm or more in diameter, or level I renal vein thrombosis were enro (mas) lled. Results: Twelve patients were enrolled. Of these, 5 had a lesion at least 10 cm in diameter, 2 had renal vein thrombosis, and 5 reported major abdominal surgery. Most patients had more than one of these findings. Three patients showed inflammatory conditions (staghorn calculi) and a T4 renal tumor was successfully treated without conversion to open surgery. Mean operating time and blood loss were 210 minutes and 310 ml respectively, while mean length of hospital stay was 3 days. No patient required conversion to open surgery. Conclusions: Hand-assisted laparoscopic nephrectomy is an attractive minimally invasive option for technically challenging tumors and has reasonable operating times, blood losses, and complication rates.

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Manifestaciones hematológicas en el lupus eritematoso sistémico/ Haematological abnormalities in patients with systemic lupus erythematosus

García Tello, A.; Villegas Martínez, A.; González Fernández, A. F.
2002-10-01

Resumen en español Las alteraciones hematológicas son frecuentes en el lupus eritematoso sistémico (LES). La anemia es la más común y es de naturaleza multifactorial. El tipo más frecuente es la anemia de las enfermedades crónicas, que está en relación con las citoquinas de la inflamación; otros tipos son: la anemia ferropénica, anemia hemolítica autoinmune, aplasia pura de glóbulos rojos. La leucopenia está en relación a la neutropenia y/o linfopenia. La trombocitopenia es co (mas) mún, su causa es autoinmune y se asocia a disminución de la sobrevida. La presencia de anticuerpos antifosfolípidos (AAF) incrementa el riesgo de trombosis en el LES. Resumen en inglés Haematological abnormalities are frequently encountered in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Anaemia is the most common hematological abnormality in SLE, it is multifactorial. The most common form of anaemia is that of chronic disease, and it is relate with inflammatory cytokines. Other tips of anaemia are: iron deficiency anaemia, autoimmune haemolytic anaemia, pure red cell aplasia. Leucopenia is related to neutropenia and/or lymphopenia. Thrombocytopeni (mas) a is common, autoimmune and associated with a decreased survival. The presence of antiphospholipid antibodies increase risk of thrombosis in patients with SLE.

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Síndrome de apnea-hipopnea del sueño y enfermedad cardiovascular/ Sleep apnea-hypopnea syndrome and cardiovascular diseases

Marín, B.; Fernández, B.; Domínguez, F. J.
2007-01-01

Resumen en español El síndrome de apnea-hipopnea del sueño se caracteriza por un cuadro de somnolencia diurna excesiva, trastornos cognitivos-conductuales, respiratorios, cardíacos, metabólicos o inflamatorios secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño. Numerosos estudios han demostrado que el SAHS se asocia a la presencia de hipertensión arterial y al desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Asimismo se acepta un exceso de mortal (mas) idad asociado con el SAHS. Como mecanismos mediadores se consideran un aumento de actividad del sistema nervioso simpático, una disfunción endotelial, junto con fenómenos de estrés oxidativo, agregación plaquetaria y trombosis. Resumen en inglés Sleep apnea-hypopnea syndrome is characterised by daytime sleepiness, cognitive-behavioural, respiratory, cardiac, metabolic or inflammatory disorders, secondary to repeated obstruction of the upper airway during sleep. Numerous studies have shown that SAHS is associated with the presence of arterial hypertension and the development of cardiovascular diseases. Similarly, there is an excess of mortality associated with SAHS. An increase in the activity of the sympathetic n (mas) ervous system and endothelial dysfunction are considered as mediating mechanisms, together with phenomena of oxidative stress, platelet aggregation and thrombosis.

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Sellado de aneurisma coronario con stent cubierto de PTFE (stent graft)/ Obliteration of a coronary artery aneurysm with a PTFE-covered stent (stent graft)

Portero Pérez, Ma Pilar; Ortas Nadal, Ma Rosario; Ruiz Arroyo, José Ramón; Escota Villanueva, Javier; Peleato Peleato, Antonio
2008-03-01

Resumen en español Los aneurismas coronarios son muy raros, su frecuencia oscila entre el 1 y el 2%, siendo la aterosclerosis la enfermedad más asociada, aunque se han descrito los de origen congénito, los asociados a la enfermedad de Kawasaki, a enfermedades del tejido conectivo, a enfermedades infecciosas y a traumatismos torácicos. También se observan los relacionados con la implantación del stent, con la braquiterapia intracoronaria y con los "stents" recubiertos de fármacos. Su e (mas) volución no es muy bien conocida y las complicaciones más graves son la trombosis y/o embolización y la rotura. Para su tratamiento, existen casos en la literatura que demuestran la seguridad y eficacia de los "stents grafts". Resumen en inglés Coronary aneurysms are very rare: their frequency ranges between 1% and 2%. The most frequent associated disease in atherosclerosis, although they have also been described associated to: infections or connective tissue diseases, Kawasaki's disease, thoracic traumas and of congenital origin. Furthermore, they are sometimes related to coronary stenting (including drug-eluting stenting) and intracoronary brachy-therapy. Their evolution is not well known and their most seriou (mas) s complications are: thrombosis, embolization and rupture. The literature review revealed that they can be treated safety with stent grafts.

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Obstrucción de la vena central de la retina en portador de factor V de Leiden y variante G20210A de la protrombina/ Central retinal vein occlusion in a factor V leiden and G21210A prothrombin variant carrier

Suárez Baraza, J; Calzado Hinojosa, J; Caracena Ordóñez, JM; Miralles de Imperial, J
2004-09-01

Resumen en español Caso clínico: Varón de 55 años con déficit de agudeza visual en ojo derecho y un episodio de trombosis venosa profunda en la pierna derecha cinco años atrás. Presentaba una obstrucción de la vena central de la retina. El estudio de trombofilia mostró mutaciones en el gen del factor V (factor Leiden) y de la protrombina (G20210A).El paciente fue anticoagulado, no precisando fotocoagulación láser en su evolución. Discusión: Diversos trastornos de la coagulación (mas) originados por mutaciones genéticas se han relacionado con un riesgo elevado de oclusión venosa retiniana, aunque diversos estudios no han demostrado una asociación estadísticamente significativa. Resumen en inglés Case report: A fifty-five year old man complained of diminished visual acuity in his right eye and reported a deep venous thrombosis in his right leg five years ago. Examination showed a central retinal vein occlusion in the right eye. Mutations in the factor V gene and prothrombin gene were found in a thrombophilia study. The patient was anticoagulated and no laser photocoagulation was required. Discussion: Various coagulation disorders induced by genetic mutations are o (mas) ften associated with an increased risk for retinal vein occlusion although there are no statistically significant associations reported in the literature.

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Catéter en vena cava superior para hemodiálisis entre los últimos recursos en hemitórax superior/ Catheter in the superior vena cava for hemodialysis as a last resort in superior hemithorax

Restrepo Valencia, César Augusto; Buritica Barragán, C.M.; Arango, A.
2010-01-01

Resumen en español Se presentan 4 pacientes con enfermedad renal crónica en terapia hemodialítica en quienes se habían agotado los accesos venosos clásicos (yugular interno, subclavio) y no clásicos (axilar e innominado) en el hemitórax superior para hemodiálisis, debido principalmente a trombosis de los mismos por cateterismos anteriores, y que no eran candidatos a diálisis peritoneal. En ellos, con la técnica recomendada por Archundia et al., se implantaron 4 catéteres permanent (mas) es directamente en la vena cava superior, con posterior tunelización subcutánea. Los catéteres funcionaron adecuadamente y están permeables actualmente después de un período de utilización promedio de 19 meses. Resumen en inglés We report four patients with chronic kidney disease undergoing haemodialysis therapy, which had exhausted conventional venous access (internal jugular, subclavian) and non-conventional access (axillary, innominate) in the upper hemithorax for haemodialysis. This was primarily due to thrombosis of these veins caused by previous catheterisation. These patients did not qualify for peritoneal dialysis. Using the technique recommended by Archundia et al., 4 indwelling catheter (mas) s were implanted directly in the superior vena cava in each of the patients with subsequent subcutaneous tunneling. The catheters operated correctly and are currently permeable after being used for an average of 19 months.

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Regresión espontánea de las malformaciones arteriovenosas cerebrales: presentación de un caso y revisión de la literatura/ Spontaneous regression of cerebral arteriovenous malformations: case report and review of the literature

Pascual, B.; Lagares, A.; Miranda, P.; Pérez-Núñez, A.; Arrese, I.; Lobato, R.D.; Campollo, J.
2007-08-01

Resumen en español La regresión espontánea de las malformaciones arteriovenosas cerebrales (MAVs) es poco frecuente. Este hecho parece ser más común en aquellas MAVs de pequeño tamaño, cuyo modo de presentación clínica preferente es con hemorragia cerebral, con una única arteria aferente, y una sola vena de drenaje. No se conocen con exactitud cuáles son los factores responsables de la desaparición de las MAVs. La trombosis secundaria al sangrado es el factor más comúnmente aso (mas) ciado a este hecho. Otros posibles factores implicados son la gliosis secundaria a microsangrados repetidos o la oclusión de las arterias aferentes por pequeños émbolos. Se presentan las características clínico radiológicas de un caso de regresión espontánea de MAV y se revisa la literatura al respecto Resumen en inglés Spontaneous regression of intracranial arteriovenous malformations (AVMs) is a rare phenomenon. Such an event is more likely to occur with small AVMs that present with intracranial hemorrhage, which are fed by a unique artey and drained through a single vein. The factors responsible for AVMs regression remain unclear. Thrombosis of the AVM secondary to intracranial hemorrhage ha been the most commonly associated factor. Other possible causes are the gliosis around the clo (mas) t secondary to repeated frequent microbleedings or occlusion of the feeding arteries by small emboli. We report a new case of spontaneous regression of a AVM and review the literature related to this entity.

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Hemorragia pulmonar y síndrome antifosfolípido primario: aportación de un caso y revisión de la literatura/ Pulmonary haemorrhage and primary antiphospholipid syndrome: case report and review

Marcos Rodríguez, P. J.; Montero Martínez, C.; Verea Hernando, H.
2007-03-01

Resumen en español El síndrome antifosfolípido se caracteriza por la asociación de fenómenos trombóticos venosos y/o arteriales y un título elevado de anticuerpos antifosfolipídicos. Sus manifestaciones pulmonares más frecuentes son el tromboembolismo y la hipertensión pulmonar, pero recientemente también se han descrito algunos casos de hemorragia alveolar. Aportamos un caso de hemorragia alveolar en el seno de un síndrome antifosfolípido primario. La primera manifestación en (mas) este paciente fue una trombosis venosa profunda del miembro inferior derecho. Posteriormente presentó esputos hemoptoicos de forma persistente y la radiografía mostró infiltrados alveolares. La broncoscopia descartó otras causas de hemoptisis y el lavado broncoalveolar confirmó que se trataba de una hemorragia alveolar (80% de hemosiderófagos). Se discute el caso y realizamos una revisión de la literatura. Resumen en inglés The antiphospholipid syndrome is defined by the association of vein and/or arterial thrombotic events and a high level of antiphospholipid antibodies. Pulmonary embolism and pulmonary hypertension are the most usual complications and recently some new cases of alveolar haemorrhage have been described. We present the case of an alveolar haemorrhage in a patient with a primary antiphospholipid syndrome. The first manifestation of this patient was a deep vein thrombosis on h (mas) is left lower leg . After that he had persistent hemoptoic sputum and his chest x-ray showed alveolar infiltrates. The bronchoscopy ruled out another causes of haemoptysis and the bronchoalveolar lavage confirmed that it was an alveolar haemorrhage (80% of hemosiderophages ). The case is discussed and we do a literature review.

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Cincuenta años de uso clínico de la warfarina/ Fifty years of clinical use of warfarin

Quintero-González, Jesús Alberto
2010-06-01

Resumen en español La warfarina es el anticoagulante oral (AO) más utilizado en la profilaxis a largo plazo de las complicaciones tromboembólicas que acompañan a diversas enfermedades. Sus indicaciones se han ampliado en los últimos años, a medida que son detectadas nuevas situaciones clínicas que predisponen a sufrir eventos trombóticos. Debido a sus características especiales, tales como: dosis muy variable en cada individuo, estrecho margen entre la dosis adecuada y la inadecuada (mas) , interacciones con múltiples fármacos, interferencia de su efecto por el alto consumo de vitamina K en la dieta y la posibilidad de que aparezcan complicaciones hemorrágicas o recurrencia de la trombosis, el empleo de este medicamento requiere un estricto control de su dosificación y una continua vigilancia, tanto desde el punto de vista clínico como de laboratorio. A pesar de sus numerosas desventajas y de tener más de cincuenta años de uso clínico, la warfarina no ha sido sustituida hasta la fecha, por los anticoagulantes orales de reciente aparición. En el año 1999, la warfarina llegó a ocupar el décimo primer lugar entre los medicamentos de mayor consumo en el mundo. Resumen en inglés Warfarin is the most utilized oral anticoagulant for the long term prophylaxes of thrombosis. Its use has been increased as new clinical conditions, capable of leading to thrombosis, have been detected. Due to the special characteristics of warfarin, such as the variability of doses for each individual, the narrow margin between adequate and inadequate doses, interaction with multiple pharmaceutical products, interference of its action by vitamin K present in the diet and (mas) the possibility of hemorrhagic complications or thrombotic recurrence, this drug requires a very careful dosage and strict laboratory and clinical monitoring. Despite being in the market for more than de fifty years and its many disadvantages, warfarin has not been substituted for the new oral anticoagulants. In 1999, warfarin was positioned eleventh on the list of the most used medicines in the world.

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Diagnóstico molecular de factores de riesgo protrombóticos en pacientes dializados/ Molecular diagnostic of prothrombotic risk factors in dialysed patients

Larregina, Alejandra; Suldrup, Niels; Mutti, Noemí; Reimer, Enrique; Polini4, Nélida Nora
2006-09-01

Resumen en español La enfermedad tromboembólica es un desorden multifactorial que resulta de la interrelación entre factores adquiridos y factores genéticos. Los estados hipercoagulables o trombofilia causan aumento en el riesgo de desarrollar trombosis. El objetivo de este trabajo fue evaluar en 100 pacientes hemodializados crónicos, 29 mujeres y 71 varones, la presencia de tres factores de riesgo protrombóticos: el factor V Leiden, la protrombina 20210 y la metilén tetrahidrofolato (mas) reductasa termolábil. Del estudio de las mutaciones puntuales surgió que un paciente fue homocigota para el factor V Leiden; otro, homocigota para la protrombina 20210 y por último, 14 enfermos presentaron la mutación de la metilén tetrahidrofolato reductasa termolábil, de los cuales 6 fueron homocigotas y 8 heterocigotas. Estos hallazgos deben ser tenidos en cuenta al indicar el tratamiento anticoagulante en aquellos pacientes donde peligren sus accesos venosos, ya que de ello depende su mejor calidad de vida. Resumen en inglés Thromboembolic disease is a multifactorial disorder that results from existing relations between acquired and genetic factors. Hypercoagulation states or thrombophilia increase the risk of thrombosis development. The aim of this study was to evaluate the occurrence of three prothrombotic risk factors: factor V Leiden, prothrombin 20210 and methylenetetrahydrofolate reductase thermolability in 100 chronic hemodialysed patients, 29 women and 71 men. Point mutation study sho (mas) wed that one patient was homozygote for factor V Leiden, another was heterozygote for prothrombin 20210, and finally 14 patients presented mutated methylenetetrahydrofolate reductase thermolability, 6 homozygote and 8 heterozygote. Those findings must be kept in mind when anticoagulant treatment is indicated to those patients having venous access danger, considering their best quality of life.

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Carcinoma renal papilar con metástasis sincrónica en el cordón espermático/ Synchronous metastases of the spermatic cord from papillary renal cell carcinoma

Pascual Samaniego, M.; González Núñez, MªÁ.; Bravo Fernández, I.; Ruiz Serrano, M.; Ramos Martín, J.A.; García González, A.
2007-04-01

Resumen en español El carcinoma de células renales papilar (CCRP) se ha relacionado con porcentajes de supervivencia superiores y tasas de mortalidad por cáncer metastático inferiores respecto al carcinoma de células renales convencional. Presentamos un caso de comportamiento agresivo de acuerdo a la suma de características infrecuentes para esta variante histológica, como el tamaño tumoral superior a 10 cm, la infiltración severa de la grasa perirrenal y de la glándula suprarrenal (mas) homolateral, la trombosis tumoral de la vena renal y de la vena cava infradiafragmática, la afectación adenopática retroperitoneal, un alto grado nuclear y la asociación en el momento del diagnóstico de una metástasis a distancia única sincrónica en el cordón espermático derecho, habiéndose comunicado esta última circunstancia en tres casos previos. La diferenciación pronóstica de la variante papilar resulta controvertida ante casos de este tipo, planteando la necesidad de obtener mejores perfiles diferenciales citogenéticos y moleculares para la clasificación de esta entidad histológica. Resumen en inglés Papillary renal cell carcinoma has been related with higher survival rate and lower metastatic cancer mortality rate than clear renal cell carcinoma. We present an aggressive case related to unusual features for this histological type, like a tumor size higher than ten cm, great perirrenal fat and suprarenal gland infiltration, tumoral thrombosis of the infrahepatic cava vein, retroperitoneal adenopatic tumoral infiltration, high nuclear grade and synchronous solitary dis (mas) tant organ metastases of the right spermatic cord, finding three previous cases in the literature with this last feature. Prognostic implication of the papillary renal cell carcinoma type is unclear in cases like this, so probably we need better molecular and cytogenetic studies to get a correct classification of this histological type.

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Hipercoagulabilidad y daño endotelial en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en fase estable/ Hypercoagulability state and endotelial injury in stable chronic obstructive pulmonary disease patients

Aibar, M. A.; Laborda, K.; Conget, F.; Cornudella, R.
2010-04-01

Resumen en español La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es en la actualidad la cuarta causa de muerte en nuestro país. El principal agente causal de la enfermedad es el tabaco, cuyos efectos sobre el árbol bronquial no se limitan al parénquima pulmonar sino que además lesionan la pared endotelial, lo que podría contribuir a la aparición de trombosis, isquemia o hipertensión pulmonar. En nuestro trabajo se estudia la existencia de un estado protrombótico en estos pacientes car (mas) acterizado por la activación de la coagulación y por el daño endotelial y, para ello, se comparan las cifras de marcadores bioquímicos en enfermos con EPOC y en sujetos sanos. Se seleccionaron 51 pacientes con EPOC y un grupo de 30 voluntarios sanos de edades similares y se compararon las cifras de fibrinógeno, D-dímero, factor VIII y factor von Willebrand (FvW:Ag y FvW:Rico). Se observó un aumento de todos los marcadores en el grupo de pacientes con respecto al grupo de controles sanos. Las diferencias encontradas fueron estadísticamente significativas en todos los casos (p Resumen en inglés COPD is currently the fourth cause of death in our country; the main causal agent of the disease is tobacco whose effects on the bronchial tree are not limited to the lung parenchyma. The action of tobacco injures the endothelial wall, which could contribute to lung thrombosis, ischemic events or secondary pulmonary hypertension. Our work investigates the existence of a prothombotic state in these patients, characterized by the activation of clotting and endothelial injur (mas) y, comparing the values of biochemical markers between COPD patients and healthy volunteers. Fifty-one patients with COPD and a group of 30 healthy volunteers of similar ages were selected and fibrinogen, D-dimer, factor VIII and von Willebrand factor (FvW:Ag and FvW:Rico) levels were compared. We found an increase of all markers in the patient group compared to the healthy control group. The differences found were statistically significant in all cases (p

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Patología puerperal/ Puerperal pathology

Bezares, B.; Sanz, O.; Jiménez, I.
2009-01-01

Resumen en español El puerperio es el periodo desde el final del parto hasta la aparición de la primera menstruación. Las posibles patologías acontecidas en este tiempo son la causa más frecuente de mortalidad materna incluso en nuestro medio. La patología de la lactancia incluye el fallo de lactancia, grietas en el pezón, ingurgitación mamaria y mastitis puerperal. La infección puerperal es una complicación obstétrica frecuente aunque las pautas de profilaxis han disminuido mucho (mas) la incidencia de esta patología. La patología vascular del puerperio incluye cuadros de gravedad importante, representando una de las principales causas de mortalidad materna. Se incluye la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar como la complicación más grave de la primera. No parece que la patología psiquiátrica sea más frecuente en el puerperio que en otra época de la vida, pero sí que se describen los cuadros relacionados con este periodo, como son el «blues», la depresión puerperal y la psicosis puerperal. Por último, otros cuadros poco frecuentes, pero que pueden constituir una emergencia médica en el puerperio son el síndrome de Sheehan, la miocardiopatía periparto y la tiroiditis postparto. Resumen en inglés The puerperium is the period from the end of labour to the appearance of the first menstruation. The possible pathologies that can occur in this period of time are the most frequent cause of maternal mortality even in our setting. The pathology of lactation includes failure of breastfeeding, cracks in the nipple, mammary ingurgitation and puerperal mastitis. Puerperal infection is a frequent obstetric complication although clinical guidelines for prophylaxis have consider (mas) ably reduced its incidence. The vascular pathology of the puerperium includes clinical features of great seriousness, representing one of the main causes of maternal mortality. These include deep vein thrombosis, of which pulmonary thromboembolism is the most serious complication. It does not appear that a psychiatric pathology is more frequent in the puerperium than in other periods of life, but the clinical features related to this period are described, such as «blues», puerperal depression and puerperal psychosis. Finally, other clinical features which although infrequent can constitute a medical emergency in the puerperium are: Sheehan`s syndrome, peripartum cardiomyopathy and postpartum thyroids.

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Aterosclerosis: biomarcadores plasmáticos emergentes/ Atherosclerosis: emergíng plasma biomarkers

Benozzi, Silvia; Coniglio, Raúl Ignacio
2010-09-01

Resumen en español La aterosclerosis y sus complicaciones trombóticas son causa de un significativo número de muertes cada año. Aunque los factores de riesgo principales son conocidos, éstos no explican la totalidad de los casos en que se presenta la enfermedad y existe considerable interés por introducir nuevos marcadores. Estos podrían ser utilizados en la prevención, diagnóstico, pronóstico, monitoreo del tratamiento y predicción de la recurrencia de la enfermedad. Los objetivo (mas) s de este trabajo son describir la fisiopatología de la aterosclerosis y los biomarcadores plasmáticos emergentes. Se han identificado biomarcadores plasmáticos de: inflamación, activación de la célula endotelial, estrés oxidativo, crecimiento angiogénico, activación plaquetaria, trombosis y también apolipoproteínas, lipoproteínas y otras moléculas, algunos de los cuales podrían ser útiles en un futuro próximo. Sin embargo, deben conocerse aspectos vinculados con la información preanalítica, analítica y postanalítica para cada uno de ellos antes de su utilización. La proteína C reactiva y la apolipoproteína B son dos probables incorporaciones para la práctica clínica, aunque todavía se necesitan considerables esfuerzos para lograr un consenso sobre su utilización. Será necesario optimizar el uso de los biomarcadores para evitar el aumento de los costos en la detección y manejo de la enfermedad. Resumen en inglés Atherosclerosis and its prothrombotic complications are the cause of a significant number of deaths each year. Although the principal risk factors are known, they do not explain all the cases in which this disease is present, ,and there is considerable interest to introduce new markers. They could be used in prevention, diagnosis, prognosis, monitoring of treatment, and prediction of recurrence of the disease. The objectives of this work are to describe: a) the physiopath (mas) ology of atherosclerosis and; b) the emerging plasmatic biomarkers. Plasma biomarkers of inflammation, activation of endothelial cell, oxidative stress, angiogenic growth, platelet activation, thrombosis have been identified, as well as apolipoproteins, lipoproteins and other molecules, some of them could be useful in the near future. However, aspects related with preanalytical, analytical and post-analytical procedures must be known before using them. C-reactive protein and the apolipoprotein B are two likely incorporations for the clinical practice, although it is still necessary to get a consensus about their application. It will be necessary to optimize the use of biomarkers to avoid the increase in cost in the detection and assessment of the disease.

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Estudio ultraestructural de las plaquetas de pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna/ Ultrastructural study of platelets patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria

Vega, Sara; Reyes-Maldonado, Elba; Vela-Ojeda, Jorge; Xolotl-Castillo, Moisés; Montiel-Cervantes, Laura; Cerecedo-Mercado, Doris A.
2006-10-01

Resumen en español Introducción. La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es una anemia hemolítica caracterizada por hemolisis intravascular, citopenias y trombosis venosa. Estudios previos en pacientes con HPN han revelado anormalidades plaquetarias; sin embargo, no se ha determinado su asociación con el desarrollo clínico de la enfermedad. Material y métodos. En el presente estudio se comparó la morfología y el patrón de distribución de actina, miosina, tubulina y P-selectin (mas) a en plaquetas en reposo y activadas provenientes de 22 pacientes con HPN y de individuos sanos por microscopía electrónica de transmisión e inmunoñuorescencia. Resultados. La ultraestructura de las plaquetas de individuos con HPN en reposo y activadas en suspensión con diferentes agonistas (ADP, colágena y trombina) mostró cambios morfológicos que sugirieron la presencia de plaquetas activadas circulantes. Las estructuras desarrolladas durante el proceso de adhesión (formación de filopodios, lamelipodios), así como el patrón de distribución de actina, miosina, tubulina y P-selectina, no se modificaron en las plaquetas de los pacientes con HPN en relación con el testigo. Conclusión. Los cambios morfológicos en plaquetas en reposo fueron relacionados con la expresión de P-selectina, por lo que se sugiere su determinación como un parámetro indicativo de un posible riesgo trombótico. Resumen en inglés Introduction. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) is a hemolytic anemia characterized by intravascular hemolysis, cytopenias and venous thrombosis. Previous studies in patients with PNH have shown platelet abnormalities; however, their association with the clinical development of the sickness has not still been determined. Material and methods. In this study, we compared the morphology and distribution pattern of actin, myosin, tubulin and p-selectin in resting and (mas) activated platelets from 22 PNH patients and healthy donors by transmission electron microscopy and immunofluorescence. Results. The PNH platelet ultrastructure of resting and activated with different agonists (ADP, collagen and thrombin) showed morphological changes which suggested the presence of circulating platelets. The developed structures during the adhesion process (filopodia and lamellipodia formation), as well as the pattern distribution of actin, myosin, tubulin and p-selectin in PNH platelets were not modified in relation to control platelets. Conclusion. Morphological changes in resting platelets were related with p-selectin expression suggesting its determination as thrombosis indicator.

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Tromboprofilaxis en otorrinolaringología/ Thrombosis prophylaxis in otorhinolaryngology

Zanolli de S, Luis; Cisternas V, Ariel; Arias A, Roberto; Platzer M, Liesbeth; Aedo B, Cristián
2009-04-01

Resumen en español Introducción: La tromboprofilaxis es una indicación médica, muchas veces omitida, que tiene un muy alto nivel de evidencia que la avala. Sin embargo, no existen en el área de la otorrinolaringología ni en cirugía de cabeza y cuello, trabajos que objetiven su necesidad y su uso. Objetivo: Evaluar la necesidad de tromboprofilaxis y la realidad de su uso en nuestra especialidad, comparando nuestros resultados con las recomendaciones internacionales. Material y método: (mas) Se realizó una revisión retrospectiva de las fichas clínicas de los pacientes otorrinolaringológicos hospitalizados durante el mes de marzo de 2007 en los cinco centros formadores de posgrado de otorrinolaringología de Santiago de Chile. Se determinó si presentaban o no factores de riesgo para enfermedad tromboembólica (riesgo moderado, alto o muy alto), y si se usó o no la tromboprofilaxis en cada uno de los casos. Resultados: Del universo de 545 pacientes 119 tenían factores de riesgo para enfermedad tromboembólica constituyendo el 21,8% de la muestra, 10,2% (n =56) pacientes presentaban riesgo moderado, 5,9%> (n =32) alto y 5,7%> (n =31) muy alto riesgo. Sólo en el 12,6% de los pacientes con indicación, se utilizó tromboprofilaxis. Discusión y conclusiones: Se evidenció que más del 20%> de los pacientes tenían Indicación de tromboprofilaxis, sin embargo, el uso de la profilaxis adecuada se realizó sólo en el 12,6% de estos casos. La utilización de los protocolos de tromboprofilaxis constituyen una herramienta útil para mejorarlos niveles de uso de esta medida mundialmente aceptada Resumen en inglés Introduction: Thrombosis prophylaxis is a medical indication, often times overlooked, backed by a considerable body of evidence. However, its need and use in the areas of otorhinolaryngology and head and neck surgery are still to be precised. Aim: To assess the need for thrombosis prophylaxis and to document its use in ORL, comparing the results with the international recommendations for its use. Material and Method: Retrospective review of medical records of ORL patients (mas) hospitalized during the month of March 2007 in the five centers that provide postgraduate ORL training in Santiago, Chile. The existence of thromboembolic disease risk factors (moderate, high or very high) and the use or not of thrombosis prophylaxis were documented. Results: From a cohort of 545 patients, 119 presented risk factors for thrombosis (21.8% of the sample); 10.2% (m=56) had moderate risk, 5.9% (n=32) high risk and 5.7%> (n=31) very high risk. Thrombosis prophylaxis was used in only 12.6% of the patients that had it indicated. Discussion and Conclusion: This work demonstrate that more than 20%> of the reviewed patients hadan Indication for thrombosis prophylaxis; however, only in 12.6% of cases adequate prophylaxis was used. Utilization of thrombosis prophylaxis protocols is a useful tool in order to improve the use of this widely accepted measure

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Trombofilia primaria: detección y manifestación clínica en 105 casos/ Primary thombophilia: Report of 93 cases and 12 asymptomatic relatives

Srur A, Eliana; Vargas R, Cecilia; Salas F, Sergio; Parra G, Juan Andrés; Bianchi S, Víctor; Mezzano A, Diego; Muñoz V, Blanca; Vásquez L, Marcela; Pacheco A, Edith
2004-12-01

Resumen en inglés Background: Thrombophilia is defined as an altered hemostasis that predisposes to thrombosis. It can be primary when there is a family clustering of the disease or secondary, when it is associated to an acquired risk factor. Aim: To report clinical features in a series of patients with primary thrombophilia. Material and methods: Review of clinical records of patients with thrombotic episodes that lead to the suspicios of primary thrombophilia. Analysis of asymptomatic ad (mas) ult close relatives of these patients. Results: We report 93 subjects (56 females, age range 14-77 years) with repeated episodes of thrombosis and a family history of thrombosis and 12 asymptomatic close relatives. Seventy one percent had the first thrombotic episode before the age of 40 years, 62% had more than one thrombotic episode and 37% had a family history of thrombosis. Twenty four percent had protein C deficiency, 24% had antithrombin III deficiency, 18% had resistance to activated C protein by factor V Leiden, 10% had protein S deficiency, and 10% had the G20210 mutation of prothrombin gene. Among acquired defects studied simultaneously, 30% had lupus anticoagulant and 11% had hyperhomocysteinemia. Twenty four percent of cases had more than one thrombophilic risk factor. Among asymptomatic relatives, five had factor V Leiden, four had protein C deficiency and three had the G20210 mutation of prothrombin gene. Conclusions: Thrombophilia must be suspected in young subjects with thrombotic episodes and a family history. The type of coagulation defect will determine prognosis, and the type of treatment (Rev Méd Chile 2004; 132: 1466-73)

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Short-term myocardial ischemia induces cardiac modified C-reactive protein expression and proinflammatory gene (cyclo-oxygenase-2, monocyte chemoattractant protein-1, and tissue factor) upregulation in peripheral blood mononuclear cells

Vilahur, Gemma; Hernández-Vera, Rodrigo; Molins, Blanca; Casaní, Laura; Duran, Xavier; Padró, Teresa

9 pages.-- PMID: 19036073 [PubMed]. | [Background] Prompt coronary thrombus resolution, reducing time of ischemia, improves cardiac recovery. The factors triggered by ischemia that contribute to the clinical outcome are not fully known. We hypothesize that unabated inflammation due to cardiac ischem...

DRIVER (Spanish)

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Platelets, Arterial Thrombosis and Cerebral Ischemia

Badimón, Lina; Vilahur, Gemma

PMID: 17971637.-- Final full-text version available at: http://dx.doi.org/10.1159/000107377 | Atherosclerosis is a systemic disease that starts early in life, asymptomatically progressing though adulthood, until clinically manifested. In the last few years, experimental, clinical and pathological in...

DRIVER (Spanish)

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Pathophysiology of the proatherothrombotic state in the metabolic syndrome

Palomo, Ivan; Moore-Carrasco, Rodrigo; Alarcón, Marcelo; Rojas, Armando; Espana, Francisco; Andrés, Vicente; González-Navarro, Herminia
2010-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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PROTEIN-C DEFICIENCY - A DATABASE OF MUTATIONS, 1995 UPDATE

REITSMA, PH; BERNARDI, F; DOIG, RG; GANDRILLE, S; GREENGARD, JS; IRELAND, H; KRAWCZAK, M; LIND, B; LONG, GL; POORT, SR

DRIVER (Spanish)

101

Molecular mechanisms of atherosclerosis in metabolic syndrome: role of reduced IRS2-dependent signaling

González-Navarro, Herminia; Vinué, Ángela; Vila-Caballer, Marian; Fortuño, Ana; Beloqui, Oscar; Zalba, Guillermo

8 pages, PMID: 18802016 [PubMed] | OBJECTIVE: The mechanisms underlying accelerated atherosclerosis in metabolic syndrome (MetS) patients remain poorly defined. In the mouse, complete disruption of insulin receptor substrate-2 (Irs2) causes insulin resistance, MetS-like manifestations, and accelerat...

DRIVER (Spanish)

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Molecular mechanisms of atherosclerosis in metabolic syndrome: role of reduced IRS2-dependent signaling

González-Navarro, Herminia; Vinué, Ángela; Vila-Caballer, Marian; Fortuño, Ana; Beloqui, Oscar; Zalba, Guillermo; Burks, Deborah J.; Díez, Javier; Andrés, Vicente
2008-09-18

Digital.CSIC (Spain)

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Mechanisms of endothelial cell protection by blockade of the JAK2 pathway

Neria, Fernando; Caramelo, Carlos; Peinado, Héctor; González-Pacheco, Francisco R.; Deudero, Juan JP.; Solis, Alain J. de; Fernández-Sánchez, Ruth; Peñate, Silvia; Cano García, Amparo; Castilla, Mª Ángeles
2007-03-01

Digital.CSIC (Spain)

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Infarto agudo al miocardio en un hombre joven sin ateromatosis coronaria, como forma de presentación de síndrome antifosfolípido primario: Caso clínico/ Acute myocardial infarction in a man without coronary atheromatosis and antiphospholipid syndrome: Report of one case

Jurado O, Marisol; Durán, Josefina; Martínez, Alejandro; Castellón, José Miguel; Gutiérrez, Miguel A
2009-11-01

Resumen en inglés Coronary thrombosis as a manifestation of the antiphospholipid syndrome is very uncommon. We report a 25 year-old male without known cardiovascular risk factors that suffered an acute myocardial infarction as the initial manifestation of the antiphospholipid syndrome. His coronary angiogram demonstrated a single thrombotic lesion in the anterior descending artery without coronary atheromatosis. Anticardiolipin, anti B2 Glycoprotein I antibodies, and lupus anticoagulant we (mas) re all positive. Besides the usual management of the coronary thrombosis, the patient was treated with permanent oral anticoagulation. Three months later, a CT coronary angiogram showed complete reperfusion of the involved artery

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Growth arrest-specific gene 6 (GAS6). An outline of its role in haemostasis and inflammation

Fernández-Fernández, Laura; Bellido-Martín, Lola; García de Frutos, Pablo
2008-10-01

Digital.CSIC (Spain)

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Filtros de vena cava inferior en posición suprarrenal/ Suprarenal inferior vena cava filters. Retrospective review of 30 cases

Mariné M, Leopoldo; Mertens M, Renato; Krämer Sch, Albrecht; Valdés E, Francisco; Bergoeing R, Michel; Arriagada J, Ivette; Vergara G, Jeanette; Carvajal N, Claudia
2008-12-01

Resumen en inglés Background: Inferior vena cava (IVC) filters are used to prevent massive pulmonary embolism in cases where anticoagulation is contraindicated or has failed. It is usually implanted below the renal veins. In a few cases it is necessary to deploy the filter above them, with theoretical rísk of secondary renal failure. Aim: To report the experience with filters located above the renal veins. Patients and Methods: Medical records of all patients with percutaneous suprarenal (mas) filters are reviewed. Results: Between May 1993 and May 2007, 361 percutaneous IVC filter procedures were performed. In thirty patients aged 19 to 77 years (average 48years, 50% males), they were placed in suprarenalposition (8,3%). Suprarenal IVC filters were implanted in patients with extensive caval thrombosis, renal vein thrombosis extending to cava, displacement of previous IVC filters and double IVC system. Jugular vein approach was the access of choice. Technical success was 100%, no death or pulmonary embolism occurred. Patients were followed from 1 to 165 months (average 57 months). Eight deaths were recorded, five in patients with cáncer No patient had renal failure on follow up (average creatinine 0.90+0,26 mg/dL). Three patients developed a new deep vein thrombosis (10%), without pulmonary embolism. Conclusions: In this retrospective analysis of patients, suprarenal placement of IVC filters was not associated to secondary renal failure, and showed good short and long term results

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Evaluación prospectiva de la venografía mediante angioTC en el diagnóstico de enfermedad tromboembólica/ Diagnostic yield of CT pulmonary angiography and venography for thromboembolic disease

ADRESEN H, MAX; GONZÁLEZ, ALEJANDRO; DÍAZ P, ORLANDO; MENESES, LUIS; FAVA, MARIO; ORLANDINI, ELISA; CLEDE, LETICIA; REGUEIRA H, TOMAS; CASTRO, RICARDO
2010-12-01

Resumen en inglés Background: CT pulmonary angiography is the diagnostic procedure of choice for non-massive pulmonary embolism. Aim: To assess the diagnostic yield for thromboembolic disease of CT pulmonary angiography and venography using a 64- slice multidetector tomography. Material and Methods: Prospective study of patients with a clinical suspicion of thromboembolic disease, subjected to CT pulmonary angiography and venography. The presence and location of pulmonary thromboembolism, (mas) of isolated or concomitant deep venous thrombosis and of other significant radiological findings, were registered. Results: A 64-MDCT scanner was performed to 893 patients and thromboembolic disease was demonstrated in 240. Pulmonary thromboembolism was diagnosed in 218 patients. It was concomitant with deep venous thrombosis in 79 patients (36%) and isolated in the rest. Thirty fve of the 218 patients with pulmonary thromboembolism had radiological evidence of right ventricular overload. Twenty two patients (10%) had an isolated deep venous thrombosis. In 65 patients with pulmonary thromboembolism (30%) a possibly new or old malignant lesion, was observed. Seventy one of 653 patients without evidence of thromboembolic disease had potentially pathological findings on CT. Conclusions: The combined use of CT pulmonary arteriography and venography using a 64 MDCT scanner increases the diagnostic yield of the procedure for thromboembolic disease. It also allows the diagnosis of other related conditions, specially malignant tumors

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Effects of progestogens on thrombosis and atherosclerosis

Badimón, Lina; Bayés Genís, Antoni
1999-05-01

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Complicación vascular en pancreatitis: Caso clínico/ Vascular complications of pancreatitis: Case report

CERDA S, RICARDO; LIRA E, EDUARDO; SALAS M, WILBALDO; ARAYA R, LESLIE
2009-10-01

Resumen en español Se presenta un caso clínico de pseudoaneurisma secundario a pancreatitis, una complicación poco frecuente de esta patología. En caso de rotura implica un alto riesgo de letalidad, por lo que el manejo es de vital importancia. La conducta es controversial: si bien algunos autores sugieren sólo observar a los de pequeño tamaño, otros opinan que todos deben ser tratados. Dentro de las alternativas terapéuticas se encuentra la cirugía y procedimientos menos invasivos, (mas) tales como la inyección percutánea de trombina y el manejo endovascular. Actualmente, no existe un tratamiento de elección, sino que debe ajustarse a cada paciente Resumen en inglés We report a 47 years old male with a history of alcoholism, cholelitiasis, portal vein thrombosis and a solid-cystic lesion in the head of the pancreas. He was admitted due to an acute episode of abdominal pain. A computed tomography showed a pseudo-aneurism in the zone of the head of the pancreas, cholelitiasis, Wirsung duct dilatation and thrombosis of the mesenteric axis. As treatment, anterior and posterior pancreatoduodenal arteries were embolized and a coil was placed. The pain subsided and the patient was discharged without symptoms

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C-reactive protein exerts angiogenic effects on vascular endothelial cells and modulates associated signalling pathways and gene expression

Turu, Marta M.; Slevin, Mark; Matou, Sabine; West, David; Rodríguez, Cristina; Luque, Ana; Grau-Olivares, Marta; Badimón, Lina; Martínez-González, José; Krupinski, Jerzy
2008-09-02

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Blood-borne tissue factor activity predicts major cerebrovascular events in patients undergoing carotid endarterectomy: results from a 1-year follow-up study

Krupinski, Jerzy; Miguel Turu, Marta; Font, M.ª Angels; Catena, Esther; Slevin, Mark; Morchón, Sergio; Rubio, Francisco; Badimón, Lina; Martínez-González, José
2007-11-22

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Aneurismas experimentales en cerdos con la técnica de Varsos

Requejo, Flavio; Schumacher, Martin
2009-09-01

Resumen en inglés Objective. To achieve an aneurysm model in swine with a low rate of sponatneous thrombosis. Material and method. Five swines were operated using a two stages technique (Varsos technique). In the first step ten carotidjugular fistulas in the neck (4 internal and 6 external jugular vein) were performed. The two vessels formed a 45° angle after the anastomosis. After a week the venous component of the fistula was occluded in order to create an aneurysm. The aneurysms patenc (mas) y was angiographically studied fifteen days later. At this time several types of stents and coils could be released. Results . The fistula and the aneuysms could be performed without complications. Seven of 10 aneurysm were angiogaphically patent. Three were thrombosed, all of them were created with the internal jugular vein. A carotid stenosis was observed at the anastomosis site in a thrombosed aneurysm. Conclusions. The Varsos technique in swines, specially when performed with the external yugular vein has a low rate of spontaneous aneurysm thrombosis.

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Acción de los anticuerpos antifosfolípidos sobre los mecanismos inhibitorios del factor X activado: Posible mecanismo fisiopatológico del síndrome antifosfolípido/ Effect of antiphospholipid antibodies on activated factor X inhibition: Potential physiopathologic mechanism of the antiphospholipid syndrome

Forastiero, Ricardo Raúl; Martinuzzo, Marta Elba
2006-09-01

Resumen en español El síndrome antifosfolípido es una enfermedad autoinmunológica que se define por la presencia de anticuerpos antifosfolìpidos (aFL) en el plasma de pacientes con complicaciones trombóticas tanto en territorio venoso como arterial y/o con morbilidad obstétrica. Los mecanismos patogénicos que han sido propuestos para los aFL se pueden agrupar en dos categorías: 1) efectos inhibitorios sobre los sistemas antitrombóticos fisiológicos y 2) efectos que conducen a la a (mas) ctivación celular. En esta revisión se presentan los datos de la acción de los aFL sobre los mecanismos inhibitorios del factor X activado, especialmente lo relacionado al sistema del inhibidor de la vía del factor tisular y del sistema proteína Z e inhibidor de proteasas dependiente de proteína Z. Resumen en inglés The antiphospholipid syndrome is an autoimmune disease defined by the presence of antiphospholipid antibodies (aPL) in patients with venous and/or arterial thrombosis, and/or obstetric morbidity. There are two groups of aPL-related pathogenic mechanisms: 1) inhibitory effects on the physiologic antithrombotic systems and 2) induction of cellular activation. In the present update the findings on the aPL interference on the activated factor X inhibition are presented. In pa (mas) rticular, the aPL effects on the tissue factor pathway inhibitor, and the protein Z/ protein Z dependent protease inhibitor system.

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A novel homozygous splice junction mutation in GPIIb associated with alternative splicing, nonsense-mediated decay of GPIIb-mRNA, and type II Glanzmann's thrombasthenia

González-Manchón, Consuelo; Arias-Salgado, Elena G.; Butta, Nora; Martín, G.; Rodríguez Martínez, Ramón B.

8 pages. | This work reports the study of a patient suffering a bleeding disorder clinically diagnosed as Glanzmann's thrombasthenia (GT). Immunoblotting and flow cytometric analysis showed a low (≤ 10% of control) platelet content of GPIIb–IIIa, confirming it was indeed a type II GT. The molecular ...

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A novel homozygous splice junction mutation in GPIIb associated with alternative splicing, nonsense-mediated decay of GPIIb-mRNA, and type II Glanzmann's thrombasthenia

González-Manchón, Consuelo; Arias-Salgado, Elena G.; Butta, Nora; Martín, G.; Rodríguez Martínez, Ramón B.; Elalamy, I.; Parrilla, Roberto; Favier, R.
2003-04-25

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18F-Choline Images Murine Atherosclerotic Plaques Ex Vivo

Matter, Christian M.; Wyss, Matthias T.; Meier, Patricia; Späth, Nicolas; von Lukowicz, Tobias; Lohmann, Christine; Weber, Bruno; Ramírez de Molina, Ana; Lacal Sanjuán, Juan Carlos; Ametamey, Simon M.; von Schulthess, Gustav K.; Lüscher, Thomas F.; Kaufmann, Philipp A.; Buck, Alfred
2006-03-01

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