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NUEVAS VÍAS DE PERMEABILIDAD Y REGULACIÓN DEL pH INTRACELULAR COMO POSIBLES BLANCOS TERAPÉUTICOS EN Plasmodium falciparum/ The New Permeability Pathways And Cytosolic pH: Targets For Antimalarial Agents On Plasmodium falciparum

LÓPEZ, MARY LUZ; SEGURA LATORRE, CESAR
2008-08-01

Resumen en español Actualmente, existe una necesidad sentida para el desarrollo de nuevos fármacos antimaláricos o de compuestos conocidos dirigidos contra blancos terapéuticos diferentes a los afectados por los medicamentos usuales. Son diversos los blancos que pueden ser aprovechados en Plasmodium, y la alteración de parámetros fisiológicos como el pH y el transporte de solutos pueden explicar la muerte del parásito cuando se usan compuestos antiplasmodiales, lo que representa una (mas) opción para el desarrollo de nuevas alternativas antiparasitarias. El propósito de esta revisión es por tanto, proporcionar una visión general de los efectos causados por esteroides, discutiendo el caso específico de los esteroides antiplasmodiales aislados de Solanum nudum y revisar dos procesos fisiológicos importantes en el parásito como posibles blancos terapéuticos, la modificación de permeabilidad del eritrocito infectado y el mantenimiento del pH intracelular de Plasmodium. Resumen en inglés In malaria, attention has been posed to search or develop new antimalarial drugs or their modifications against different therapeutic targets in P. falciparum. Therapeutic targets such physiological parameters and solute transport have been proposed to kill the parasite and they represent an option for development of new drugs. We present a review on the effects of steroids, in particular the antiplasmodial steroids isolated from Solanum nudum, stressing two physiological (mas) Plasmodium processes such as the new permeability pathways on the infected red blood cells and the cytosolic pH regulation.

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Potencial terapéutico de los canabinoides como neuroprotectores/ Therapeutical potential of cannabinoids as neuroprotective agents

Martínez García, Laymi; Tacoronte Morales, Juan Enrique; Nuñez Figueredo, Yanier; Montalbán, Mayelin; Ramón Cabrera Suárez, Hirán
2007-12-01

Resumen en español La planta Cannabis sativa L. o cáñamo ha captado desde tiempos antiquísimos la atención del hombre en el campo de la salud y terapéutica humanas y todavía, a inicios del siglo XXI, continúa despertando polémicas en la comunidad científica como fuente natural y en el estudio y aplicación de sus derivados. Desde el punto de vista fitoquímico se han descrito más de 70 derivados de tipo canabinoide farmacológicamente activos sobre el sistema nervioso central. En (mas) la actualidad se han generado valiosísimas fuentes de información que relacionan la especie botánica Cannabis sativa L. y sus metabolitos secundarios con la medicina (tratamiento terapéutico), farmacología (modelos experimentales) y química sintética (diseño y generación de nuevas estructuras), las cuales avalan la importancia del estudio de esta planta, sus extractos, metabolitos y precursores como fuente de agentes terapéuticos. Por tal motivo se presenta una revisión de la información existente sobre las potenciales implicaciones terapéuticas de sistemas moleculares canabinoidales (endógenos, naturales y sintéticos) en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas del sistema nervioso central, que incluye: conceptos de tipos de canabinoides, sistemas de receptores canabinoides CB1 y CB2 y evidencias preclínicas de los efectos neuroprotectores de canabinoides desde 1970 hasta el 2005 Resumen en inglés Cannabis sativa L. or cáñamo has focused man's attention for its therapeutical and medical application since ancient times, and yet, at the beginning of XXI century, this plant continues being polemic for the scientific community as a natural source and in the study and application of its derivatives. More than 70 cannabinoid compounds with pharmacological action on the central nervous system have been phytochemically described. At present, a great amount of valuable in (mas) formation and experimental data have been generated that correlate Cannabis sativa and its secondary metabolites with medicine (therapeutic treatment), pharmacology (experimental animal models) and synthetic chemistry (design and generation of new structures), showing the importance of the study about this plant, its extracts, metabolites and bio-precursors of therapeutic agents. Taking these points into consideration, this article reviews the therapeutic implications of cannabinoid systems (endogenous, natural, and synthetic) on the neurodegenerative diseases of the central nervous system, including concepts of cannabinoid types, cannabinoid CB1 and CB2 receptor systems and preclinical studies devoted to the neuroprotective effects of the cannabinoids from 1970 to 2005

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Péptidos antimicrobianos: un mecanismo de defensa ancestral con mucho futuro

Montaño-Pérez, Karla; Vargas-Albores, Francisco
2002-01-01

Resumen en portugués Os microorganismos são as formas de vida mais abundantes no planeta, sendo muitos deles potencialmente patogênicos para outros seres vivos. Tanto plantas como animais têm evoluído combatendo ao ataque constante de microorganismos mediante o desenvolvimento de sistemas de defesa que variam em complexidade de acordo ao grau evolutivo do organismo. Em todos os seres vivos onde foi estudado, se descreveu um mecanismo de defesa conhecido como imunidade inata, a qual é uma (mas) resposta não específica e imediata que se ativa pelo contato com agentes estranhos. Nos últimos anos foram descritas diversas moléculas da resposta inata dentro das que se encontram as proteínas de baixo peso molecular, conhecidas como péptidos antimicrobianos. Ainda que combatem um amplo espectro de microorganismos, devido ao seu mecanismo de ação, estes péptidos não afetam às células eucarióticas. Por isso, os péptidos antimicrobianos estão sendo estudados intensamente e estão sendo experimentados como agentes antimicrobianos com aplicação na produção de alimentos e como agentes terapéuticos. Resumen en español Los microorganismos son las formas de vida más abundantes en el planeta, siendo muchos de ellos potencialmente patógenos para otros seres vivos. Tanto plantas como animales han evolucionado combatiendo al ataque constante de microorganismos mediante el desarrollo de sistemas de defensa que varían en complejidad de acuerdo al grado evolutivo del organismo. En todos los seres vivos donde se ha estudiado, se ha descrito un mecanismo de defensa conocido como inmunidad inna (mas) ta, la cual es una respuesta no específica e inmediata que se activa por el contacto con agentes extraños. En los últimos años se han descrito diversas moléculas efectoras de la respuesta innata dentro de las que se encuentran las proteínas de bajo peso molecular, conocidas como péptidos antimicrobianos. Aunque combaten un amplio espectro de microorganismos, debido a su mecanismo de acción, estos péptidos no afectan a las células eucarióticas. Por ello, los péptidos antimicrobianos se están estudiando intensamente y se están ensayando como agentes antimicrobianos con aplicación en la producción de alimentos y como agentes terapéuticos. Resumen en inglés Microbes are the most abundant living forms on the planet, yet many of them are potentially pathogens to other living creatures. Plants and animals have survived fighting against microbes through the development of defense systems which vary in complexity according to the evolutionary position of each organism. In all studied organisms, a defense mechanism named innate immunity been described. It is a non-specific and immediate response following the contact with a foreig (mas) n particle. In the last years diverse effector molecules of the innate immunity have been described, including low molecular weight proteins, known as antimicrobial peptides. Although they can kill a wide range of microbes, due to its action mechanism these peptides are harmless to eukariotic cells. Antimicrobial peptides are the subject of intense research and are being tested as antimicrobial agents in food industry and as therapeutic agents.

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Nuevos enfoques terapéuticos en la enfermedad cerebrovascular isquémica/ New therapeutic approaches in ischaemic stroke

Guevara García, Mariela; Arrieta Hernández, Tania; Álvarez León, Alina; Riaño Montalvo, Annia; Rodríguez Rodríguez, Pedro Camilo; Morera Méndez, Fermín
2005-04-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica acerca de los nuevos blancos terapéuticos para el tratamiento de la enfermedad cerebrovascular isquémica. Se tuvieron en cuenta los principales estudios realizados y se aportaron los datos más importantes. Con estos nuevos enfoques se persigue, por un lado, mejorar o restaurar el flujo sanguíneo regional con el uso de fármacos antitrombóticos y trombolíticos, y por otro, evitar la muerte neuronal por isquemia, pero también (mas) el daño inducido por reperfusión, mediante fármacos conocidos como neuroprotectores. Se concluyó que muchos de los agentes ensayados son eficaces en los estudios experimentales en animales, sin embargo hasta la fecha no ha habido resultados concluyentes en seres humanos, aunque hay datos esperanzadores de algunos estudios. Resumen en inglés A bibliographic review of the new therapeutic targets for treating ischaemic stroke was made. The main studies conducted so far were taken into consideration and the most important data were provided. These new approaches are aimed at improving or restoring the regional blood flow by using antithrombotic and thrombolytic drugs, and at preventing neuronal death due to ischaemia, as well as the damage induced by reperfusion, through the administration of drugs known as neur (mas) oprotective. It was concluded that many of the tested agents proved to be efficient in the experimental studies with animals; however, up to now there have been no concluding results in human beings, although there are some encouraging data about some studies.

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Bloqueos diagnóstico-terapéuticos de carillas articulares cervicales/ Diagnostic-therapeutic cervical facet joint blocks

Franco, M.L.
2009-03-01

Resumen en español El 66% de los adultos experimenta dolor cervical a lo largo de su vida y el 54% lo ha experimentado durante los pasados 6 meses. Sólo el 5% presentará dolor crónico intenso acompañado de incapacidad funcional. El 80% del dolor cervical se produce por lesiones óseas o musculares como consecuencia de la degeneración discal y facetaria, a lo que se pueden sumar agentes externos, como traumatismo, sobrepeso, sobrecargas laborales, estrés, etc. El diagnóstico del dolor (mas) cervical se basa, fundamentalmente, en la exploración física y en la clínica del paciente. Ante la presencia de dolor cervical irradiado a nuca, cintura escapulohumeral y miembro superior derecho sin patrón radicular con exploración positiva en carillas articulares, están indicados los bloqueos diagnóstico-terapéuticos de éstas. En el trabajo se describe la anatomía de la región cervical, cuyo conocimiento es imprescindible tanto para garantizar los buenos resultados, como para minimizar los riesgos, así como las indicaciones y práctica de la técnica. Resumen en inglés Cervical pain is experienced by 66% of adults during their lifetime and by 54% in the previous 6 months. Only 5% will experience intense chronic pain with functional disability. Eighty percent of cervical pain is produced by skeletal or muscular lesions as a result of disc and facet degeneration. External causative agents include trauma, overweight, occupational demands, stress, etc. Diagnosis of cervical pain is mainly based on physical examination and clinical findings. (mas) In cervical pain radiating to the neck, scapulohumeral girdle and upper right arm without a radicular pattern and positive examination of the facet joints, diagnostic-therapeutic facet joint blocks are indicated. The present article describes the anatomy of the cervical region. Knowledge of this region is essential to guarantee good results and to minimize risks. The indications and practical features of the technique are also discussed.

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Canabinoides: análogos y perspectivas terapéuticas II/ Cannabinoids: analogues and therapeutical perspectivas II

Tacoronte Morales, Juan E.; Nuñez Figueredo, Yanier; Montalbán, Mayelin; Martínez García, Laymi; Cabrera Suárez, Hiran; Mesa Díaz, Juan A.; Tiomno Tiomnova, Olinka
2008-12-01

Resumen en español Actualmente se han generado valiosísimas fuentes de información que correlacionan la especie botánica Cannabis sativa L y sus metabolitos secundarios con la medicina (tratamiento terapéutico), farmacología (modelos experimentales) y química sintética (diseño y generación de nuevas estructuras y análogos bioisósteres), que avalan la significación del estudio de esta planta, sus extractos, metabolitos, precursores y análogos naturales y sintéticos como fuente (mas) de agentes terapéuticos. Por tal motivo se presenta una revisión de la información existente sobre las potenciales implicaciones terapéuticas de sistemas moleculares canabinoidales (endógenos, naturales y sintéticos) en el tratamiento de diversas afecciones del sistema nervioso central, que incluye: conceptos de tipos de canabinoides; sistemas de receptores canabinoides CB1 y CB2 y sus ligandos así como evidencias preclínicas de los efectos terapéuticos de canabinoides desde 1970 hasta el 2006. Resumen en inglés At present, a great amount of valuable information and experimental data has been generated that correlate Cannabis sativa and its secondary metabolites with medicine (therapeutic treatment), pharmacology (experimental animal models) and synthetic chemistry (design and generation of new structures and biososteric analogues), showing the importance of the study about this plant, its extracts, metabolite precursors and natural and synthetic analogues as therapeutic agents. (mas) Taking theses points into consideration, this article reviews the therapeutic implications of cannabinoid systems (endogenous, natural, and synthetic) on several pathologies of central nervous system, including: cannabinoid type concepts, cannabinoid receptor systems CB1 and CB2 and preclinical studies devoted to therapeutic effects of the cannabinoids since 1970 until 2006

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Infecciones parasitarias en el paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana: Aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos, terapéuticos y profilaxis/ Parasitic infections in the infected patient for the human immunodeficiency virus: Ethiological, clinical, diagnoses, therpeutic and prevention aspects

Andrade Pineda, RE; Marcano Lozada, MJ
2003-07-01

Resumen en español El diagnóstico de las infecciones parasitarias en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es de crucial importancia, y debe ser realizado de manera razonada, en lugar de ser un hallazgo de exclusión o sugerido por fracasos terapéuticos contra bacterias y hongos. En este artículo se abordan varias parasitosis desde los puntos de vista epidemiológico, clínico, diagnóstico, terapéutico y de prevención, haciendo énfasis en la micro (mas) sporidiosis y coccidiosis, además de la toxoplasmosis. Es necesario recordar que la infección VIH/SIDA cambia la presentación clínica de las parasitosis y altera su diagnóstico por la debacle inmunológica general, al igual que sus respuestas terapéuticas, por lo cual es necesario para el médico tener siempre presentes estos agentes en el momento de tratar a un paciente seropositivo para VIH. Resumen en inglés The diagnosis of parasitic infections in patients infected by human immunodeficiency virus (HIV) it is of main importance, and it should be carried out in a reasoned way, instead of being an exclusion discovery or suggested by therapeutic failures against bacterial and micotic agents. In this article, several parasitic infections is approached from different points of viw as epidemic, clinical manifestations, diagnosis criteria, therapeutic and prevention, making emphasis (mas) in microsporidiosis and coccidiosis, besides toxoplasmosis. It is necessary to remember that the HIV/AIDS infection changes the clinical presentation of parasitic infections, it alters its diagnosis for the immunologic failure the same as its therapeutic answers, reason why is necessary for the physicians to always have present these agents in the moment to face a seropositive patient for HIV infection.

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El paciente altamente sensibilizado: Alternativas terapéuticas para el trasplante renal/ The highly sensitized patient therapeutic alternatives for kidney transplantation

Mancilla-Urrea, Eduardo
2005-04-01

Resumen en español El paciente candidato a trasplante renal puede sensibilizarse hacia su donador cuando se expone a antígenos humanos leucocitarios (HLA) no propios principalmente durante las siguientes circunstancias: embarazo, transfusiones sanguíneas y trasplante previo. La realización de trasplantes en este tipo de pacientes representa un reto para el grupo médico y comités encargados de asignar los órganos, por lo que generalmente este tipo de pacientes permanecen en listas de e (mas) spera por años e incluso pueden nunca ser trasplantados. Múltiples procedimientos terapéuticos han sido desarrollados con la finalidad de permitir la realización del trasplante en estos pacientes, siendo los principales: plasmaféresis, inmunoadsorción, inmunoglobulina intravenosa, agentes antitimocíticos, anticuerpos monoclonales (antiCD20) y esplenectomía. Estos procedimientos terapéuticos han permitido a ciertos grupos de trasplante obtener resultados similares a los observados en pacientes trasplantados no sensibilizados aunque el riesgo para rechazo severo o recurrente sigue siendo mayor, lo cual puede tener implicaciones negativas en la sobrevida a largo plazo. De lo anteriormente expuesto se concluye que una prueba cruzada positiva no necesariamente es una contraindicación absoluta para la realización de un trasplante. Resumen en inglés Patients become sensitized after exposure to non-self human leukocyte antigen (HLA) during pregnancy, blood transfusion, and organ transplantation. Performing transplantation in highly sensitized receptors represents a challenge for transplant programs, organ allocation organizations and usually patients are forced to stay on transplant waiting lists for many years and ultimately may never find a donor. There are various approaches that can be adopted in order to transpla (mas) nt these patients such as plasmapheresis, immunoadsorption, intravenous immune globulin, anti-timocitic agents, monoclonal antibodies (anti CD-20) and splenectomy with similar results as obtained in non highly sensitized patients with the increased risk of severe and recurrent rejection which may carry implications for long-term graft outcomes. Thus a positive crossmatch test is not necessarily an absolute contraindication and allows access for transplantation.

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Los biopolímeros como materiales para el desarrollo de productos en aplicaciones farmacéuticas y de uso biomédico/ Biopolymers as materials for product development in pharmaceutical applications and biomedical uses

Rojas Cortés, Manuel Guillermo; Vallejo Díaz, Bibiana Margarita; Perilla, Jairo Ernesto
2008-04-01

Resumen en español Los biopolímeros han sido ampliamente estudiados en aplicaciones farmacéuticas para modificar la liberación de principios activos, localización de los fármacos en su diana terapéutica, sobrepaso de barreras fisiológicas (tisulares y celulares) y la protección de agentes terapéuticos inestables a las condiciones fisiológicas presentes en las vías de administración menos invasivas. Así mismo, es notable la importancia en el uso de biopolímeros para el diseño (mas) de los nuevos dispositivos biomédicos combinados, en los cuales la necesidad de incorporar sustancias con actividad farmacológica ha llevado a la generación de novedosas alternativas para el tratamiento de enfermedades en el ser humano, acercando el diseño de sistemas terapéuticos farmacéuticos al concepto de “diseño integral de producto a la medida”. Este documento presenta una revisión sobre las tendencias en el uso de biopolímeros al diseño de productos con aplicaciones farmacéuticas y biomédicas, así como los elementos necesarios que debe conocer el ingeniero para obtener un material que pueda ser utilizado en el campo de la salud y pretende servir de referencia al estado del arte en este campo específico del conocimiento. Resumen en inglés Biopolymers have been widely studied for pharmaceutics applications. They have been used to modified drug release, localize a drug toward its therapeutic target, penetrate physiological barriers (tisular and cells), and protect unstable therapeutic agents in a less invasive administration route. Thus, it is notorious the importance of biopolymers in the design of new biomedical devices, especially when is necessary to incorporate a pharmaceutical substance in the polymer (mas) matrix. Therefore, a new generation of alternatives for human health has been generated, by approaching the design to the concept "integrated product design to size". This document shows a review about the trends of the use of biopolymers for the design of products with pharmaceutical and biomedical applications. Also, the paper introduces the elements that should be mastered by engineers in order to get a material which can be used in the health field, and is a reference for the state of the art of this topic.

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Enfermedad de Adamantiades-Behçet: Un proceso enigmático con manifestaciones orales/ Adamantiades-Behçet disease: An enigmatic process with oral manifestations

Eguia, Asier; Villarroel, Mariana; Martínez-Conde, Rafael; Echebarría, María Ángeles; Aguirre, José Manuel
2006-02-01

Resumen en español La enfermedad de Adamantiades-Behçet es una vasculitis multisistémica crónica, potencialmente capaz de afectar a cualquier órgano o sistema del cuerpo humano y en la que la aparición repetida de úlceras orales es una de sus principales expresiones clínicas. La EAB es una patología de carácter universal, con una prevalencia variable en función de la población estudiada y que muestra una curiosa distribución geográfica. A pesar de ser un proceso conocido desde (mas) la antigüedad, su etiopatogenia en la que probablemente se hayan implicados factores genéticos, microbiológicos e inmunológicos, continua siendo enigmática. Su amplio espectro de manifestaciones clínicas orales, genitales, cutáneas, oculares, neurológicas, vasculares y gastrointestinales y su impredecible evolución con periodos de exacerbación y de remisión son dos de los aspectos más representativos de esta patología. El complejo tratamiento de la EAB requiere una estrecha cooperación multidisciplinar dado su carácter multisistémico. Gracias a ello y al desarrollo de nuevos agentes terapéuticos su pronóstico ha mejorado sensiblemente con respecto a décadas pasadas. En esta revisión analizamos los principales aspectos etiopatogénicos, clínicos y terapéuticos de esta enfermedad. Resumen en inglés Adamantiades-Behçet disease (ABD) is a chronic multisystemic vasculitis that is able to affect any human organ or system. Recurrent oral ulcers are a very important clinical sign. ABD is a worldwide pathology, which prevalence varies according to the population and geographic location. Although ABD has been known for ages, its aetiology remains an enigma. Genetic, immunological and microbiological factors have been associated. A wide spectrum of clinical manifestations ( (mas) oral, genital, cutaneous, ocular, neurological, vascular and gastrointestinal) and an unpredictable evolution with repeated periods of exacerbation and remission are the most representative aspects of this pathology. The complex treatment of ABD requires a deep multidisciplinary cooperation; therefore, there is an extensive development of new therapeutic agents that have improved the prognosis of ABD. In this review were analysed the main etiological, clinical and therapeutic aspects of the disease.

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Penfigoides: Revisión y puesta al día/ Pemphigoid: Revision and update

Milián-Masanet, Mª Angeles; Sanchis-Bielsa, José M
2004-08-01

Resumen en español Las enfermedades vesículo-ampollares de la mucosa oral pueden estar producidas por agentes mecánicos, físicos o químicos, por microorganismos, o por desórdenes inmunológicos o alérgicos. Dentro de los procesos ampollares de base inmunológica se encuentran el eritema exudativo multiforme, el pénfigo vulgar, el penfigoide, el liquen plano, el lupus eritematoso, la dermatitis herpetiforme y la enfermedad por depósito lineal de IgA. Este artículo presenta una revis (mas) ión de los diferentes aspectos etiopatogénicos, clínicos, y terapéuticos de los penfigoides dentro de las enfermedades ampollares de la cavidad oral. Además se realiza una puesta al día, exponiendo los criterios diagnósticos, así como las técnicas más importantes empleadas en el mismo. Resumen en inglés Disorders characterized by vesicle-blister lesions of the oral mucosa can be caused by mechanical, physical or chemical agents, microorganisms, or immune or allergic alterations. The ampullar processes of immune origin include exudative erythema multiforme, pemphigus vulgaris, pemphigoid, lichen planus, lupus erythematosus, herpetiform dermatitis and linear IgA disease. A review is provided of the different etiopathogenic, clinical and therapeutic aspects of pemphigoid di (mas) sorders among the range of ampullar diseases of the oral cavity. An update is also provided, with a description of the diagnostic criteria and principal techniques employed.

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La eritropoyetina: de la eritropoyesis a la cardioprotección/ Erythropoietin: from erythropoiesis to cardioprotection

Dita Salabert, Liermis; Mendoza Hernández, Ivis; Gómez Baute, Rafael; García López, Elena; de la Cruz Avilés, Lázaro; Núñez Quintana, Aramis
2010-08-01

Resumen en español Muchas de las drogas que han mostrado resultados alentadores en el tratamiento de las enfermedades hematológicas y los tumores sólidos, asocian un elevado potencial cardiotóxico. Dentro de este grupo sobresalen las antraciclinas, identificadas como el tipo de quimioterapia que con mayor probabilidad puede causar daño cardiaco, a corto o largo plazo. Con la mejoría alcanzada en la supervivencia de los pacientes portadores de estas enfermedades, este evento adverso se (mas) ha convertido en una de las principales preocupaciones para la comunidad científica. Aun cuando han sido muchos los agentes terapéuticos evaluados como posibles cardioprotectores, los datos clínicos disponibles son limitados y no permiten afirmar que el uso de estos agentes favorezca la supervivencia de los pacientes sometidos a tratamientos cardiotóxicos. La identificación del receptor para la eritropoyetina en tejidos no hematopoyéticos, incluyendo el corazón, así como su marcado efecto cardioprotector durante la isquemia han conducido a la hipótesis de que la eritropoyetina podría ser capaz de prevenir la miocardiopatía inducida por las antraciclinas. Abordar esta hipótesis es el objetivo del presente trabajo. Resumen en inglés Many of the drugs that has shown promise in the treatment of hematologic malignancies and solid tumors, associated with a high potential cardiotoxic. Within this group stand anthracyclines, identified as the type of chemotherapy most likely to cause heart damage, short or long term. With the improvement achieved in the survival of patients with these diseases, this adverse event has become a major concern for the scientific community. Although many agents have been evalua (mas) ted as potential cardioprotective therapeutic, clinical data are limited and does not suggest that the use of these agents promotes the survival of patients undergoing cardiotoxic treatments. The identification of erythropoietin receptor in hematopoietic tissues, including the heart, as well as its marked cardioprotective effect during ischemia have led to the hypothesis that erythropoietin may be able to prevent anthracycline-induced cardiomyopathy. Addressing this hypothesis is the objective of this work.

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OBTENCIÓN DE UNA FRACCIÓN ANTIMITÓTICA DEL EXTRACTO ETANÓLICO DE LA MACROALGA DIGENIA SIMPLEX/ OBTENTION OF AN ANTIMITOTIC FRACTION UPON THE CRUDE ETHANOL EXTRACT OF THE ALGA DIGENIA SIMPLEX

Valle-Zapata, Hernán; Ospina-Guerrero, Sandra; Galeano-Jaramillo, Elkin; Martínez-Martínez, Alejandro; Márquez-Fernández, María; López-Ortiz, Juan
2009-12-01

Resumen en español Las algas marinas han sido ampliamente estudiadas por investigadores del área de los productos naturales con el fin de encontrar agentes antitumorales y desarrollar nuevos agentes terapéuticos contra el cáncer. Los extractos crudos del alga roja marina Digenia simplex presentan un potente efecto antimitótico en líneas celulares cancerosas, por lo tanto es de suma importancia determinar las sustancias responsables de esta actividad. Para lograr este objetivo, se reali (mas) zó un fraccionamiento cromatográfico del extracto etanólico de Digenia simplex guiado por evaluaciones de actividad antimitótica sobre la línea celular Jurkat (linfoma mieloide humano). Adicionalmente, se efectuó un ensayo de citotoxicidad de la fracción más activa obtenida. Para el fraccionamiento del extracto se utilizó cromatografía en columna con fase normal y cromatografía en capa delgada preparativa. Para el ensayo de citotoxicidad se utilizó el método de viabilidad celular por exclusión de colorante vital azul de tripano. Se obtuvo una fracción de naturaleza polar, que mostró actividad antimitótica y citotóxica. Esta fracción se comportó en forma similar al fármaco antineoplásico Colcemid. Resumen en inglés Marine algae have been widely studied by natural products chemists in the search of antitumor agents and the development of new therapeutic agents against cancer. Extracts of the red alga Digenia simplex display a powerful antimitotic effect in cancer cell lines. Therefore, it is of extreme importance to determine what substances are responsible of this activity. In order to achieve this objective, the ethanol extract of Digenia simplex was subject to chromatographic frac (mas) tionation guided by evaluation of antimitotic activity on the Jurkat cell line (human myeloid lymphoma). Additionally, the most active fraction obtained was tested for cytotoxicity. Normal phase column chromatography and preparatory thin layer chromatography were used for extract fractionation. Cytotoxicity was assessed by cellular viability methods, determining cellular viability by the exclusion of the vital dye trypan blue. A cytotoxic and antimitotic fraction of polar nature was obtained. This fraction behaved in a similar way to the antineoplasic drug Colcemid.

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Quimiorresistencia del melanoma/ Chemoresistance to melanoma

Barrio, María Marcela
2009-09-01

Resumen en español Varias estrategias terapéuticas como la cirugía, radioterapia y quimioterapia están siendo utilizadas para tratar el cáncer. Sin embargo, en el caso del melanoma solamente la cirugía en las etapas tempranas de la enfermedad (estadíos I-II) puede ser curativa en una alta proporción de pacientes. El tratamiento quimioterápico con dacarbacina (DTIC) así como combinaciones con cisplatino, vinblastina y carmustina resulta ineficaz para eliminar las células de melanom (mas) a, ya que sólo se alcanza una respuesta en alrededor del 10% de los pacientes sin prolongar la sobrevida. La quimiorresistencia puede deberse tanto a una falta de respuesta primaria del melanoma como al desarrollo de mecanismos de resistencia adquiridos por el tumor, comúnmente definidos como multi-resistencia a drogas (MDR). En este artículo se analizan los principales mecanismos responsables de dicha resistencia y cómo el conocimiento de los mismos es aplicado al desarrollo de nuevos agentes terapéuticos. Por último, se discuten las recientes estrategias que combinan la quimioterapia con la inmunoterapia (Bioquimioterapia) para optimizar el tratamiento del melanoma metastásico. Resumen en inglés Several therapeutic strategies such as surgery, radiotherapy and chemotherapy are being used to treat cancer. However, in the case of melanomas, only surgery during the early stages (stages I-II) of the disease can be curative in a high proportion of patients. Chemotherapy treatment with dacarbazine (DTIC) as well as combinations with cisplatin, vinblastine and carmustine proves to be ineffective to eliminate melanoma cells, since only 10% of patients responded positively (mas) without prolonging survival. Chemoresistance can be caused by both a lack of primary response of the melanoma and the development of resistance mechanisms acquired by the tumor usually defined as multi-drug resistance (MDR).The most important mechanisms responsible for such resistance and how the knowledge of those mechanisms is applied to the development of new therapeutic agents are analyzed in this article. Finally, the latest strategies that combine chemotherapy and immunotherapy (Biochemotherapy) to optimize the treatment of metastatic melanoma will be further discussed.

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Toxinas de serpientes con alto potencial terapéutico y su uso en la biomedicina/ Animal toxins with high therapeutic potential and their use in biomedicine

Pereáñez Jiménez, Jaime Andrés; Vargas Muñoz, Leidy Johana
2009-12-01

Resumen en español Los venenos de animales son mezclas complejas de proteínas, péptidos, enzimas y trazas de elementos no proteicos tales como carbohidratos y sales, cuya finalidad es inmovilizar la presa y comenzar a digerirla; algunos de estos compuestos han sido aislados y caracterizados o descritos como toxinas letales, o se les han atribuido acciones potentes sobre proteínas específicas como, por ejemplo, las involucradas en la coagulación sanguínea. Debido al descubrimiento en 1 (mas) 971 del péptido que dio origen al captopril y al entendimiento de los efectos potenciales de las toxinas, se empezóa considerar que los venenos de animales son fuentes ricas en compuestos bioactivos, que no solo proporcionan las herramientas necesarias para descifrar los detalles moleculares de diversos procesos fisiológicos, sino que también sirven como fuente de inspiración para diseñar y desarrollar agentes terapéuticos. Este artículo expone la aplicación de nuevas alternativas terapéuticas y de modelos para el diseño de las mismas basados en algunas moléculas aisladas de venenos de serpientes con alto potencial en campos como la biomedicina y la farmacia. Resumen en inglés Animal toxins with high therapeutic potential and their use in biomedicine Animal venoms are complex mixtures of proteins, peptides, enzymes and trace elements such as carbohydrates and salts, which serve to immobilize preys and to begin their digestion. Some of these compounds have been isolated and characterized, or described as lethal toxins, while others have powerful actions on specific proteins, such as those involved in blood coagulation. Due to the discovery in 19 (mas) 71 of the peptide that gave rise to captopril and to a better understanding of the potential effects of toxins, animal venoms started to be considered as rich sources of bioactive compounds, which not only provide the necessary tools to decipher molecular details of various physiological processes, but also are a source of inspiration to design and develop a range of new therapeutic agents. This review presents the application of new therapeutic options or models to design them based on certain molecules isolated from snake venoms, with high potential in fields such as biomedicine and pharmacy.

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Conceptos emergentes de tolerancia y autoinmunidad: Nuevos enfoques terapéuticos/ Tolerance and autoimmunity: Novel therapeutic approaches

Ciliberti, Esteban; Carambia, Leandro; Cavallin, Sebastián; Cerda, Osvaldo L.; Poderoso, Juan J.; Rabinovich, Gabriel A.
2009-10-01

Resumen en español La función primaria del sistema inmune es resguardar al individuo de los patógenos potencialmente dañinos que invaden el medio ambiente en el cual nos desarrollamos. Este cuenta con dos grandes ramas, la inmunidad innata y la adaptativa, ambas con la propiedad de diferenciar lo peligroso de aquello inofensivo. Estos procesos se hallan regulados por mecanismos homeostáticos que constituyen la tolerancia inmunológica, a los fines de limitar aquellos procesos prolongado (mas) s y silenciar los potencialmente autoagresivos. Ante la falla de estos mecanismos de control, surgen las enfermedades autoinmunes. Avances en el conocimiento de la fisiopatología de estas entidades, han abierto un nuevo capítulo en el terreno de la inmunofarmacología. Su prometedor potencial actualmente nos ofrece novedosas herramientas terapéuticas para controlar y atenuar el daño causado por este tipo de respuestas. No obstante, debe continuarse la investigación en el campo de los agentes biológicos, ya que ninguno de ellos se encuentra libre de inconvenientes. Seguramente, futuros hallazgos se concretarán en futuros aciertos. Y los aciertos, en Medicina, equivalen a esperanza. Resumen en inglés The main function of the immune system is to protect the individual against potentially dangerous pathogens. It comprises innate and adaptive cellular and soluble components, both with the capacity to discriminate between harmful and harmless. These processes are regulated by homeostatic mechanisms that constitute the so-called immunological tolerance, which aims to limit the prolonged action of immune mediators and to silence the generation of potentially autoaggressive (mas) components. Failure to silence self-reactive T and B cells results in the generation of autoimmune disease. Recent advances in our knowledge of these pathological entities have opened a new chapter in the pharmacology of the immune system. Its promising potential currently offers new therapeutic agents to control and attenuate pathological tissue damage. Nevertheless, further research regarding these biologic agents is required, since they are not free from inconveniences. It is without question that upcoming findings in this field will instill hope into the quest for the "magic bullet".

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Neurotoxinas de invertebrados como alternativas terapéuticas y herramientas en investigación básica/ Neurotoxins from invertebrates as alternative therapeutic agents and tools in basic research

PEREAÑEZ, Jaime A; VARGAS, Leidy J
2009-01-01

Resumen en español Los venenos que producen los animales son una mezcla compleja de proteínas, péptidos, enzimas y trazas de elementos no proteicos tales como carbohidratos y sales, cuya finalidad es inmovilizar la presa y comenzar a digerirla. Las toxinas son sustancias aisladas de venenos, con una o varias acciones específicas sobre las víctimas. Entre estos compuestos, son numerosos los que tienen acción sobre receptores específicos ubicados en el sistema nervioso central y/o perif (mas) érico, mientras que otros ejercen sus efectos actuando sobre otras proteínas. Desde el descubrimiento en 1971, del péptido que dio origen al Captopril, y teniendo en cuenta que muchas toxinas son útiles como herramientas para el estudio de procesos fisiológicos, se comenzó a mirar los venenos de animales como fuentes ricas en compuestos bioactivos y a pensar en su uso potencial como agentes terapéuticos. Así pues, en la actualidad disponemos de diferentes medicamentos y herramientas diagnósticas o de investigación básica derivados de toxinas. Esta revisión, basada en publicaciones realizadas en los últimos 10 años, busca proporcionar una visión actual del uso de algunas de estas moléculas como herramientas en diferentes campos de la biomedicina y la farmacia, y en su aplicación como nuevas alternativas terapéuticas o como modelos en el diseño de las mismas. Resumen en inglés Animal venoms are a complex mixture of proteins, peptides, enzymes and trace elements such as carbohydrates and salts, which aim to immobilize the prey and begin digestion. Toxins are isolated substances from venons, with one or more specific actions on victims. Many of these compounds have action on specific receptors located on the central and/or peripheral nervous system, while others exert their effects by acting on other proteins. Since the discovery in 1971 of the p (mas) eptide that gave rise to Captopril and the fact that a lot of toxins are useful as tools for physiological process studies, animal venoms began to be watched as sources rich in bioactive compounds and its potential use as therapeutic agents is now considered. There are now different drugs and diagnostic or basic investigation tools derivated from toxins. This review based on publications from the last 10 years pretends to provide a current view of the use of some of these molecules as tools in different fields of biomedicine and pharmacy, and in the application of these as new alternative therapeutic agents or as models in designing them.

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EFECTOS DE LAS PROPIEDADES FUNDAMENTALES DE AMPICILINA MATERIA PRIMA EN LAS PROPIEDADES DERIVADAS/ EFFECTS OF THE FUNDAMENTAL PROPERTIES OF AMPICILLIN RAW MATERIAL IN THE DERIVATIVE PROPERTIES

BENAVIDES A., Julie F.; IBARRA J., Esther J.; OBANDO M., Érica J.; PÉREZ L., Juliana; TOBÓN Z., Gloria E.; FLÓREZ A., Óscar A.
2007-01-01

Resumen en español Los agentes antimicrobianos son, con frecuencia, los productos que generan más dudas en cuanto su efecto terapéutico, ya que no son pocos los casos en los cuales se ha presentado diferente eficacia clínica entre productos de un mismo principio activo pero de diferentes laboratorios; por lo tanto, es necesario realizar estudios que puedan proporcionar respuestas al por qué de estas variaciones en estos principios activos, y que apunten a acabar o, por lo menos, reducir (mas) ,las eventuales diferencias entre estos productos terapéuticos. En este sentido, este trabajo busca evaluar los resultados de las características fundamentales (forma externa, estructura interna, e identificación física y química) de ampicilina en polvo, utilizando un producto de marca (polvo en cápsulas), uno genérico (polvo en cápsulas), y diferentes formas cristalinas de la materia prima (en polvo), obtenidas por recristalización en diferentes solventes y a temperatura ambiente. Luego de determinar las propiedades fundamentales de todos los sólidos anteriores, se comparan entre sí basados en los resultados obtenidos en propiedades derivadas como son los perfiles de disolución, analizados por medio de los factores de diferencia y de similitud (f1, f2), y los índices de eficacia microbiana (por medio de la concentración mínima inhibitoria, CMI). Resumen en inglés Antimicrobial agents often generate doubts concerning their therapeutic effects; it is not infrequent to find differences in the clinical effectiveness among products of the same active principle made by different laboratories. It is, therefore, necessary to carry out studies as to the reasons of such variations in order to reduce or eliminate differences in the therapeutic products. We evaluated the fundamental characteristics (external form, internal structure, and phys (mas) ical and chemical identification) of ampicillin powder using a trade name product (powder in capsules), a generic one (powder in capsules), as well as different crystalline forms of the raw material (also in powder), obtained by recrystallization in different solvents at room temperature. After determining the fundamental properties of the aforementioned solids, they were compared on the basis of the results obtained in their derivative properties such as the dissolution profiles analyzed by means of the difference and similarity factors (f1, f2), and the antimicrobial effectiveness indexes by means of the minimal inhibitory concentration (MIC).

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Láser infrarrojo frente a acupuntura en el tratamiento del espolón calcáneo/ Infrared laser vs. acupuncture in the treatment of heel spurs

Orellana Molina, A.; Hernández Díaz, A.; Larrea Cox, P.J.; Fernández Yanes, S.; González Méndez, B.M.
2010-03-01

Resumen en español Introducción: La Medicina Física y Rehabilitación y la Medicina Natural y Tradicional son especialidades médicas que desarrollan medidas de promoción de la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento, utilizando como terapéutica agentes físicos y naturales, ayudándose con la acupuntura y el láser terapéutico. El espolón calcáneo es un osteofito que crece en la parte anterior de la tuberosidad plantar del calcáneo secundario a procesos inflamatorios de caus (mas) a degenerativa o a procesos inflamatorios locales de origen inmunológico asociados a las espondiloartropatías. Para diagnosticarlo, la mayoría de las veces es suficiente el examen clínico, o puede acompañarse de estudios de imagen, como la radiografía y el ultrasonido. El síntoma más importante es el dolor y el tratamiento casi siempre es conservador, aunque pueden emplearse otros agentes terapéuticos. Objetivos: Investigamos el efecto analgésico obtenido mediante la aplicación de la radiación láser infrarrojo, en pacientes portadores de espolón calcáneo. Material y métodos: La investigación consistió en un estudio prospectivo, descriptivo y comparativo. De un universo de 62 pacientes que acudieron al Servicio de Medicina Natural y Tradicional del Policlínico Universitario 30 de Noviembre, en el período de enero de 2005 a enero de 2008; se conformó una muestra de 52 pacientes, divididos en 2 grupos de 26 cada uno. Un grupo llevó tratamiento con laserterapia y otro, con acupuntura. Se incluyó a pacientes de ambos sexos, cualquier raza y edades de 20-80 años; se excluyó a mujeres gestantes y pacientes neoplásicos. A todos se les midió el grado de intensidad del dolor según escala visual analógica al inicio, durante y al final del tratamiento. Resultados y conclusiones: Predominó el grupo etáreo de 51-60 años y del sexo femenino en ambos grupos. Se logró el alivio del dolor a partir de la segunda sesión de tratamiento en el grupo de laserterapia, y se curó al 61,5% de los pacientes. En acupuntura el comienzo de la mejoría se produjo a partir de la cuarta sesión, y se curó a un 42,3%. En el grupo de laserterapia, se demuestra la efectividad de este método, debido a que la desviación promedio de laserterapia (0,683) se aparta menos de la media que la desviación promedio de acupuntura (0,882). Recomendamos el uso de láser de baja potencia, como tratamiento de primera línea para el manejo de condiciones álgicas e inflamatorias asociadas al espolón calcáneo. Resumen en inglés Introduction: Physical Medicine and Rehabilitation and Traditional and Natural Medicine are medical specialties that develop measures for the promotion of health, prevention, diagnosis and treatment, using physiotherapy and natural agents, along with acupuncture and therapeutic laser. The heel spur is an osteophyte that grows in the front part of the plantar tuberosity of the heel bone secondary to inflammatory processes of a degenerative cause or of immune origin associa (mas) ted with the spondyloarthropathies. It is mainly diagnosed by clinical examination, x-ray studies and ultrasound. The most important symptom is the pain and the treatment is almost always conservative, although other therapeutic agents can be employed. Objective: We studied the analgesic effect obtained by the application of an infrared laser radiation in patient suffering from heel spur. Methods: The investigation consisted of a comparative, descriptive, and prospective study. Of a total of 62 patients who attended the Department of Traditional and Natural Medicine of the November 30th University Polyclinic, in the period of January 2005 to January 2008, 52 patients were formed into 2 groups of 26. One group had lasertherapy and the other acupuncture treatment. Patients of both sexes and of any race were included, and ages ranged from 20 to 80 years. We excluded pregnant women and patients with cancer. The pain intensity was measured in all of them using the visual analog scale (VAS), before, during and at the end of treatment. Results and conclusions: The majority were in the 51 to 60 years age group and the female sex in both groups. Pain relief was achieved in the laser treatment group in the second session, curing 61.5% of the patients. In acupuncture they had to wait until the fourth session before there was improvement, curing 42.3%. The effectiveness of this method is shown in the laser therapy group, with an average deviation (0.683) which was significantly less than the average of the acupuncture average deviation (0.882). We recommend the use of low-power laser as first line treatment of pain and inflammation associated with heel spur.

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Uso de clozapina en trastorno bipolar refractario/ Clozapine in refractory bipolar disorder

Lermanda S, Víctor; Holmgren G, Dagmar; Fuentes L, Cristóbal; Guerra R, David
2010-12-01

Resumen en español Antecedentes: La combinación de múltiples agentes incluyendo el litio, los estabilizadores del ánimo y los antipsicóticos, representa la estrategia más común en el tratamiento del trastorno bipolar. La falta de respuesta, la irrupción de nuevos episodios durante un adecuado tratamiento de mantención, el deterioro funcional incluyendo la re-hospitalización, los intentos de suicido y la intolerancia a la medicación se consideran criterios clínicos de inclusión p (mas) ara establecer la resistencia al tratamiento en el trastorno bipolar. En el trastorno bipolar, la Clozapina como terapia única o en tratamiento combinado, se mantiene como un agente de segunda línea eficaz, con pocos datos clínicos disponibles, incluyendo principalmente períodos cortos de observación, muestras pequeñas y ensayos no controlados. Métodos: Analizamos datos clínicos en forma retrospectiva de cinco pacientes mujeres bipolares refractarias que se sometieron a tratamiento combinado que incluyó antipsicóticos atípicos. Debido a resistencia a este tratamiento de primera línea, se indicó Clozapina como antipsicótico asociado al tratamiento. Se establecieron períodos de análisis equivalentes para cada paciente, previo y durante el uso de Clozapina. Estos períodos se extendieron de 8 meses a 5 años y 2 meses. Resultados: La dosis diaria promedio de Clozapina fue de 260 mg. No se observaron efectos adversos. Los días de hospitalización totales disminuyeron de 979 días a 118 días y los intentos de suicidio disminuyeron de 14 episodios en el período previo a Clozapina a 1 episodio durante el período de tratamiento con Clozapina. En tres pacientes no se informó de re-hospitalizaciones ni de intentos de auto agresiones con el tratamiento agregado de Clozapina. Conclusión: La eficacia de Clozapina en pacientes bipolares con resistencia al tratamiento debiera considerarse como una opción de segunda línea en terapia combinada con respuesta insuficiente. Los beneficios terapéuticos de Clozapina pueden incluir la potencial disminución de la conducta auto-agresiva enpacientes bipolares como en esquizofrenia y en el trastorno esquizoafectivo Resumen en inglés Background: The combination of multiple agents including lithium, mood stabilizers and antipsychotics, represents the most commonly strategy in bipolar disorder treatment. Lack of response, breakthrough episodes during adequate maintenance treatment, functional impairment, including re-hospitalization, suicide attempts and intolerance of medication are considered clinical inclusion criteria for treatment resistance in bipolar disorder. In bipolar disorder, Clozapine as mo (mas) no-therapy or in combination treatment, remains as a efficacious second line agent, with few clinical data available, mainly including short observational periods, small samples and uncontrolled trials. Methods: We analyze retrospectively clinical data about five female bipolar refractory patients who were under combined treatment including atypical antipsychotics. Due to this combined first line treatment resistance, Clozapine was indicated as an add-on agent. Equivalent analysis periods were established for each patient, previous and under Clozapine use. These periods extends from 8 months to 5 years and 2 months. Results: Clozapine average daily dose was 260 mgs. No adverse effects were noticed. Total hospitalization days decrease from 979 days to 118 days andsu icide attempts decrease from 14 ep isodes in pre Clozap ine period to 1 episode in the Clozapine treatment period. No re-hospitalization neither self harm attempts with Clozapine add on treatment were reported in 3 patients. Conclusion: Clozapine efficacy, in treatment resistance bipolar patients, should be considered as a second line option in combination therapy with insufficient response. Therapeutic benefits of Clozapine may include potential decrease of self harm conduct in bipolar patients as in schizophrenia and schizoaffective disorder

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Objetivos y estrategia terapéutica en la diabetes mellitus tipo 2/ Objetives and therapeutic strategy in type 2 diabetes mellitus

Calvo Romero, J. Mª; Lima Rodríguez, E. Mª
2001-07-01

Resumen en español El United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) ha demostrado definitivamente que los diabéticos tipo 2 se benefician del control riguroso de la glucemia, ya que disminuye el riesgo de desarrollar complicaciones microvasculares. Los objetivos terapéuticos en la diabetes mellitus (DM) tipo 2 se han modificado con la finalidad de reducir el riesgo de estas complicaciones. No obstante, un tratamiento agresivo puede ser desastroso en pacientes que ya tienen complicacio (mas) nes microvasculares y/o un riesgo aumentado de hipoglucemias inadvertidas, y tampoco sería aconsejable en pacientes mayores o con una corta esperanza de vida. Los fármacos disponibles para el tratamiento de la DM tipo 2 ofrecen muchas opciones para conseguir estos objetivos terapéuticos, debiendo tener siempre en cuenta las características individuales de cada paciente. En este artículo revisamos los objetivos en el control metabólico de la DM tipo 2 y sus fundamentos, y describimos brevemente la estrategia terapéutica recomendada para alcanzar estos objetivos, con atención especial a los nuevos antidiabéticos orales (repaglinida y tiazolidindionas). Resumen en inglés United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) has demonstrated definitively that patients with type 2 diabetes mellitus (DM) benefit from intensive blood glucose control, because it diminishes the risk to develop microvascular complications. The therapeutic targets in the type 2 DM have been modified in order to reduce the risk of these complications. However, aggressive treatment may be disastrous for patients with microvascular complications and/or an increased risk (mas) of hypoglycemic unawareness, and neither it would be advised in older patients or with short life expectancy. The available drugs for treatment of type 2 DM offer many options for achieving these therapeutic targets, based on the need of the individual patient. In this job we review the targets in the metabolic control of type 2 DM and their backgrounds, and we describe briefly the therapeutic strategy recommended for reaching these targets, with special attention to the new oral antidiabetic agents (repaglinide and thiazolidinediones).

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Artritis idiopática juvenil: Parte 2: Pronóstico y abordaje terapéutico actual/ Juvenile idiopathic arthritis: Part 2: prognosis and current therapeutic approach

Espada, Graciela
2009-12-01

Resumen en español El pronóstico de la artritis idiopática juvenil ha mejorado sustancialmente en la última década respecto del reconocimiento más temprano de la enfermedad, de los predictores de pronóstico y de su abordaje terapéutico. La introducción de agentes biológicos es una valiosa opción de tratamiento para la enfermedad refractaria a los fármacos antirreumáticos convencionales. En este artículo se revisó la evolución de las diferentes categorías de la enfermedad, los predictores asociados con mal pronóstico y el abordaje terapéutico actual. Resumen en inglés The prognosis of juvenile idiopathic arthritis has improved substantially during the last decade, due to an earlier recognition of the disease, its predictors of outcome and the approach to treatment. The introduction of biological agents, constitutes a valuable treatment option for children who are resistant or refractory to conventional antirheumatic drugs. Disease outcome regarding different categories, predictors associated to poor prognosis and the current approach to treatment are reviewed in this article.

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Manejo de la infección del tracto urinario/ Management of the urinary tract infection/ Management of the urinary tract infection

Yero Alos, Isis; Calvo, Dulce M; García Milian, Ana Julia
2005-04-01

Resumen en español Se realizó el diseño de un estudio descriptivo, observacional y transversal del tipo de indicación-prescripción con elementos de esquema terapéutico y consecuencias prácticas. Se consideró como elegible para el estudio a los municipios que reportaron un mayor consumo de antimicrobianos para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITU). La muestra estuvo representada por 863 pacientes. Se utilizaron como principales fármacos el cotrimoxazol, la cipro (mas) floxacina y el ácido nalidíxico. Se realizaron 7 diagnósticos de ITU, dos de ellos no pertenecían a la clasificación recomendada para esta entidad. Los antimicrobianos utilizados no se comportan según lo recomendado y los esquemas terapéuticos, en su mayoría, son inadecuados, además existen problemas en la clasificación de las infecciones del tracto urinario. Resumen en inglés The design of a descriptive, observational and cross-sectional study of the indication-prescription type with elements of therapeutic scheme and practical consequences was made. The municipalities that reported a higher consumption of antimicrobial agents for the treatment of infections of the urinary tract. were considered eligible for the study. 7 diagnoses of UTI were made. The sample was composed of 863 patients. Co-trimaxole, ciprofloxacin and nalidixic acid were use (mas) d as main drugs. 2 of them did not correspond to the classification recommended for this entity. The antimicrobial agents used did not behave according to what is suggested and most of the therapeutic schemes were inadequate. Besides, there were problems in the classification of the urinary tract infection.

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Controversia en relación con el uso de bifosfonatos en pacientes con enfermedad renal/ Controversy about the use of bisphosphonates in patients with kidney disease

Restrepo Valencia, César Augusto; Manjarrés Iglesias, Gilberto
2009-12-01

Resumen en español Los bifosfonatos son medicamentos antirreabsortivos gracias a su capacidad de alterar las funciones de los osteoclastos, en los que llegan también a inducir apoptosis. Otros beneficios terapéuticos de estos medicamentos son su acción antiinflamatoria e inhibidora de la formación de placas arterioscleróticas. Clásicamente la presencia de alteraciones en la función renal ha sido una contraindicación para su uso, pero evidencia reciente ha demostrado que con adecuado (mas) ajuste de su dosis, o seleccionando bifosfonatos con bajo perfil de toxicidad, alto grado de fijación ósea y a proteínas séricas, y alta remoción en la terapia dialítica podrían ser un arma terapéutica excelente en patologías que simultáneamente afecten los riñones y otros órganos como el mieloma múltiple, y en estados hiperfosfatémicos asociados a alto recambio óseo. Resumen en inglés Bisphosphonates are antiresorptive agents, thanks to their ability to alter the function of osteoclasts. They can even induce apoptosis of these cells. Other therapeutic benefits of these drugs are their anti-inflammatory action and their ability to inhibit the formation of atherosclerotic plaque. Classically, impaired renal function has been a contraindication to their use, but recent evidence has shown that proper dose adjustment, or selection of bisphosphonates with lo (mas) w toxicity and high fixation to serum protein and bone, as well as high clearance rates in dialysis therapy, could be an excellent therapeutic weapon in diseases that affect the kidneys and other organs, such as multiple myeloma, and in states of hyperphosphatemia associated with high bone turnover.

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Nuevos antiarrítmicos en la fibrilación auricular/ New antiarrhythmic agents in atrial fibrillation

Pastelín Hernández, Gustavo; Luna Ortíz, Pastor; Tenorio López, Fermín Alejandro; del Valle Mondragón, Leonardo
2007-06-01

Resumen en español La conveniencia de contar con un acervo farmacológico seguro y eficaz en el tratamiento de la fibrilación auricular ha conducido, por una parte, a una profunda depuración en el amplio grupo de fármacos antiarrítmicos, quedando solamente un número muy restringido de compuestos de comprobada y segura actividad antifibrilatoria. Por otra parte, ha conducido al descubrimiento de nuevos conceptos fisiopatológicos que señalan a su vez novedosos objetivos terapéuticos. (mas) En función de estos objetivos se han desarrollado fármacos antiarrítmicos con actividad preferencial y hasta selectiva, sobre canales iónicos propios del miocardio auricular. Entre estos nuevos antiarrítmicos se encuentran la dofetilida, la ibutilida y el compuesto AVE0118. Por otra parte, se marcan nuevas posibilidades provistas por el conocimiento de las cualidades cardioprotectoras-antiarrítmicas del sistema opioidérgico. Resumen en inglés The convenience to count with a safe and effective pharmacological wealth for atrial fibrillation treatment had conduced, in a way, to a deep depuration of the vast array of antiarrhythmic drugs, keeping only a very restricted number of compounds with a widely proved anti-atrial activity. On the other hand, it had lead to the discovery of the pathophysiological concepts that point to novel therapeutic targets. Within these objectives is that new antiarrhythmic drugs with (mas) preferential, even selective, activity on myocardial atrium ion channels had been developed. Among these new antiarrhythmics, dofetilide, and AVE0118, are taken into account. In addition, new possibilities are opened based on the knowledge of the cardioprotective-antiarrhythmic qualities of the opioidergic system.

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Defensinas humanas: ¿profilaxis y terapia contra el VIH?/ Human defensin: prophilaxis and therapy against HIV?

Prado-Montes de Oca, Ernesto
2006-10-01

Resumen en español Las defensinas humanas son péptidos antimicrobianos de síntesis endógena, con potencial profiláctico y terapéutico anti VIH. La aplicación de las defensinas como agentes tópicos en mucosas expuestas podría bloquear la entrada del VIH, debido a la capacidad de estos péptidos de unirse a la envoltura viral. Además, la capacidad de las defensinas para inhibir la replicación del virus, activar el sistema del complemento y quimiotaxis hacia células dendríticas y c (mas) élulas T de memoria, permitirá diseñar mejores drogas antiretrovirales, siendo necesario evaluar la eficacia de las defensinas en la práctica clínica. Resumen en inglés Human defensins are endogenous antimicrobial peptides with prophylactic and therapeutic potential against HIV. The ability of defensins to bind the HIV envelope could be exploited to design topic agents that block viral entry into exposed mucosa. Additionally, their capacity to inhibit viral replication, complement system activation, dendritic and memory T cells chemoattraction, together with peptide engineering could bring about new and better antiretroviral drugs. Clinical trials could be demonstrated the efficacy of defensins against HIV in clinical practice.

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Enfermedad de Wilson: revisión del tema/ Wilson's disease: a review

Espinoza Herrera, Yeinis Paola; Muñoz Ruiz, Luis Manuel; Restrepo Gutiérrez, Juan Carlos
2010-03-01

Resumen en español La Enfermedad de Wilson es un trastorno autosómico recesivo causado por mutaciones en el gen ATP7B que producen anormalidad en el metabolismo del cobre, con acumulación de este elemento en distintos órganos y tejidos. El diagnóstico se basa en la combinación del cuadro clínico con diversas pruebas bioquímicas, pues ninguna de ellas, aisladamente, es diagnóstica. En la actualidad se cuenta con un tratamiento efectivo para esta enfermedad, basado en la utilización (mas) de quelantes del cobre, para movilizarlo de los sitios donde se acumula y promover su excreción, así como de zinc para bloquear su absorción intestinal. El trasplante hepático es el tratamiento de elección en los pacientes con hepatopatía fulminante, así como en los que llegan a la cirrosis descompensada. En esta revisión se incluyen aspectos bioquímicos, genéticos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta enfermedad. Resumen en inglés Wilson's disease is an autosomal recessive disorder caused by mutations in the ATP7B gene that lead to an abnormal metabolism of copper, resulting in the accumulation of this element in several organs and tissues. Its diagnosis is based on the combination of the clinical picture with various biochemical tests, neither one of which is, by itself, diagnostic of the disease. Presently there are effective treatments for EW based on the administration of chelating agents to pr (mas) omote mobilization of copper from the accumulation sites and its excretion. Zinc is also used in order to block the intestinal absorption of copper. Liver transplantation is the treatment of choice in patients with fulminating hepatitis, as well as in those with decompensated cirrhosis. This review includes the following aspects of Wilson's disease: biochemical, genetic, clinical, diagnostic, and therapeutic.

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Neutropenia febril en pacientes pediátricos: un enfoque diagnóstico y terapéutico/ Febrile neutropenia in pediatric patients: a diagnostic and therapeutic approach

Jaramillo Arango, Carolina; Valencia Montoya, Isabel Cristina; Aristizábal Gil, María Adelaida
2009-09-01

Resumen en español Durante las últimas décadas ha habido un progreso muy notorio en el tratamiento de los pacientes con cáncer: se ha reducido significativamente la tasa de mortalidad gracias a los nuevos agentes quimioterapéuticos y a la puesta en práctica de modalidades modernas de tratamiento; sin embargo, la mayoría de los agentes usados producen una profunda depresión del sistema inmune aumentando la susceptibilidad a las infecciones. La neutropenia febril es la complicación m� (mas) �s común en pacientes que reciben terapia contra el cáncer; hace cuarenta aüos se estableció por primera vez la asociación entre el recuento bajo de neutrófilos circulantes, la fiebre y el riesgo de infección y desde entonces la terapia antibiótica empírica se ha convertido en la piedra angular en el tratamiento de esta complicación; infortunadamente, las hospitalizaciones prolongadas que son necesarias para estos tratamientos, además de ser muy costosas, tienen un gran impacto psicológico en los niüos y sus familias. El desarrollo de modelos de estratificación del riesgo ha permitido identificar a qué pacientes se les pueden ofrecer otras opciones, como la terapia oral o la ambulatoria. En esta revisión se presentan conceptos actualizados sobre la neutropenia febril en pediatría. Resumen en inglés Febrile neutropenia in pediatric patients: a diagnostic and therapeutic approach Treatment of patients with neoplastic diseases has improved over the past several decades: a significant reduction in the mortality rate due to cancer has been achieved with the new chemotherapeutic agents and with modern treatment modalities. However, most of these agents produce a profound depression of the immune system thus increasing the susceptibility to infections. Febrile neutropenia (mas) is the most common complication in patients being treated for malignant diseases. Forty years ago the association was first established between low neutrophil count, fever and infection; since then, empiric antibiotic therapy has become the cornerstone in the management of this complication. Unfortunately, the long periods of hospital stay necessary for these treatments, besides being expensive, produce important psychological effects on patients and their families. The development of risk-stratification models has allowed the identification of low-risk patients to whom other options may be offered, such as the oral or ambulatory therapy. This review presents up to date concepts on febrile neutropenia in pediatric patients.

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Evaluación en animales del efecto protector de una inmunoglobulina anti Pseudomonas aeruginosa para uso terapéutico

Cedré, Bárbara; Fariñas, Mildrey; Callicó, Adriana; Moya, Aniel; Díaz, Dayana; Parajón, Elina; Valdés, Yolanda; Sifontes, Sergio; Infante, Juan Francisco; Izquierdo, Luis; García, Luis; Talavera, Arturo; Esnard, Sara C; Solís, Rosa L
2007-04-01

Resumen en español Pseudomonas aeruginosa constituye uno de los agentes patógenos oportunistas de mayor frecuencia de aislamiento en los diversos procesos infecciosos, por lo que es reconocido como un gran problema de salud a nivel mundial. Al no existir un fármaco de alta efectividad ni vacunas disponibles contra esta bacteria, se emplea una terapia con inmunoglobulinas polivalentes comerciales que de forma combinada con los antibióticos contribuyen a eliminar la infección, aunque los (mas) preparados disponibles en el mercado no contienen concentraciones suficientemente elevadas de anticuerpos específicos contra este microorganismo. En este trabajo se llevó a cabo la evaluación en un modelo animal de una inmunoglobulina anti- Pseudomonas aeruginosa para uso terapéutico mediante un ensayo de reto con una cepa virulenta. Se evaluó dosis y vía de administración de la misma, así como el valor profiláctico o terapéutico de los anticuerpos. Esta gammaglobulina resultó ser protectora en animales mostrando una sobreviviencia cercana a un 75% en comparación con el grupo control no protegido y además se logra eliminar el estado de portador en los individuos infectados. Resumen en inglés Evaluation in animals of the protective effect of an anti Pseudomonas aeruginosa immunoglobulin for therapeutic use Abstract Pseudomonas aeruginosa constitutes one of the opportunistic pathogenic agents with higher frequency of isolation in the different infectious processes; so it is recognized as a great health problem worldwide. As neither a high-effective medicine nor available vaccines exist against this bacterium, a therapy with commercial polyvalent immunoglobulins (mas) is used which combined with antibiotics help to eliminate the infection, although preparations available at the market do not contain concentrations of specific antibodies sufficiently high against a certain microorganism. In this work, evaluation of an anti Pseudomonas aeruginosa immunoglobulin for therapeutic use was carried out in an animal model by a challenge assay with a virulent strain. Dose and administration route as well as the prophylactic or therapeutic value of the antibodies were evaluated. This gammaglobulin turned out to be protective in animals showing a survival of about 75%% compared to the non- protected control group. The carrier state can be also eliminated in infected individuals

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PAPEL DE LAS PROTEÍNAS REGULADORAS Y ACCESORIAS DEL VIH-1 EN LA PATOGÉNESIS DE ESA INFECCIÓN/ Role of the regulatory and accesory proteins of HIV- 1 in its pathogenisis

úSUGA, XIOMARA; RUIZ, YORLEIDY; MONTOYA, CARLOS JULIO; RUGELES, MARÍA TERESA
2009-12-01

Resumen en español Desde el descubrimiento del virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) como agente etiológico del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se han descrito los procesos más importantes que hacen parte del ciclo replicativo del virus y que a su vez participan de la fisiopatología tan compleja que caracteriza a esta infección. A pesar de los avances realizados en el desarrollo de medicamentos antirretrovirales y de los logros alcanzados en el control de la r (mas) eplicación viral, hechos que se reflejan en un aumento en la expectativa y calidad de vida de los individuos infectados, la terapia actual no permite una reconstitución inmunológica total y está acompañada de efectos tóxicos secundarios y de la aparición de resistencia viral. Esto ha obligado a mantener la búsqueda constante de nuevos blancos terapéuticos que ofrezcan alternativas en la lucha contra esta pandemia. Hasta hace pocos años se creía que las proteínas accesorias y reguladoras del VIH1 no ejercían un papel significativo en el ciclo replicativo del virus y en la patogénesis de la infección; sin embargo, estudios recientes indican que estas proteínas ejercen funciones esenciales en diferentes etapas del proceso replicativo y por ende son responsables de muchos efectos asociados a la patogénesis viral. Por estos hallazgos, las proteínas accesorias y reguladoras del VIH-1 constituyen un blanco promisorio en el desarrollo de nuevos medicamentos que complementen los antirretrovirales disponibles en la actualidad. En esta revisión se describe la función de las proteínas reguladoras y accesorias del VIH-1 en el ciclo replicativo viral y su participación en el proceso patogénico de esta infección. Resumen en inglés Since the discovery of HIV-1 as the etiological agent of the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), the main processes involved in its replication cycle and responsible for the complex physiopathology of this infection have been described. Despite the advances in the development of new antiretrovirals and their impact in the quality and life expectancy of infected individuals, the current therapy does not allow a complete immune reconstitution and is also associated w (mas) ith deleterious side effects and the appearance of viral resistance. Therefore the search for new therapeutic targets is required to face this pandemic. The role of the accessory and regulatory proteins of the HIV- 1 in the replication cycle and in the pathogenesis of the infection has been ignored for several years now; however, recent studies indicated that these proteins play essential roles in the replication cycle, being responsible for several processes associated to viral pathogenesis. These findings have underlined the importance of these proteins as promissory targets in the development of new therapeutic agents. In this review, we detailed the role of each one of the HIV-1’s regulatory and accessory proteins in the replicative cycle and in the pathogenesis of this infection.

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La nefropatía membranosa del adulto/ Membranous nephropathy in adults

Sobarzo Toro, Martín; Vilches, Antonio
2004-02-01

Resumen en español La glomerulopatía membranosa es el fenotipo histológico más frecuentemente asociado al síndrome nefrótico en el adulto y si bien globalmente la sobrevida renal a 10 años es del 70%, su evolución en el paciente individual depende de la función renal en el momento del diagnóstico, la naturaleza y extensión del daño glomerular y túbulo-intersticial, la presencia de hipertensión y la magnitud de la proteinuria. Si bien se han desarrollado modelos matemáticos par (mas) a predecir su historia natural, la capacidad para predecirla es limitada y excepto en mujeres jóvenes con función renal normal, una biopsia renal con poca esclerosis, normotensión y proteinuria no nefrótica, en general el tratamiento medicamentoso se ve apoyado por los resultados obtenidos en estudios controlados y aleatorizados. El uso de esteroides con clorambucil o ciclofosfamida, o la ciclosporina A son los recursos terapéuticos de valor mejor establecido para inducir remisiones duraderas de la proteinuria y preservación de la función renal, si bien el micofenolato mofetil y tal vez el rituximab se incorporen al uso habitual en especial en casos resistentes a las dos alternativas anteriores. Resumen en inglés Membranous nephropathy is the most common histologic phenotype associated with the primary nephrotic syndrome in adults and the second most common etiological diagnosis in over sixteen hundred renal biopsies on native kidneys processed at our institution over a 30 year period. Renal survival at 10 years is about 70%, but the course of the disease is related to a series of factors which have constituted the basis for mathematical models developed to predict the natural his (mas) tory in a given individual. These factors are gender, age, renal function at the time of diagnosis, presence of the nephrotic syndrome, high blood pressure and the degree of structural damage. Although in low risk patients a period of observation and the use of ACE inhibitors is a reasonable option, most nephrologists would elect to use pharmacological treatment to induce remissions of proteinuria and preserve renal function. The use of steroids and cytotoxic agents in alternating monthly cycles over six months is firmly supported by controlled, randomized clinical trials. If patients are resistant to this regimen or clinical considerations indicate it may be inappropriately toxic, the use of cyclosporin over 6 to 12 months is also a good choice, and it has been shown to be useful even in the context of deteriorating renal function. Mycophenolate mofetil and possibly rituximab may be options of last resort before considering the patient resistant to therapy. At all times, treatment of hypertension, non-specific antiproteinuric measures, and preventing complications of the nephrotic state should be top priorities in the overall therapeutic strategy.

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Dificultades diagnósticas y terapéuticas en la neurocisticercosis: presentación de 6 casos y revisión de la literatura/ Diagnostic and therapeutic difficulties in neurocysticercosis: presentation of 6 cases and review of the literature

Enseñat, J.; Martínez-Mañas, R.; Horcajada, J.P.; Juan, C. De; Ferrer, E.
2007-04-01

Resumen en español Introducción. La neurocisticercosis (NCC) es una patología emergente en países desarrollados debido principalmente, al aumento de la inmigración desde áreas endémicas. El gran poliformismo de la NCC hace necesaria la individualización del tratamiento en cada caso. La toma de decisiones en paises no habituados a esta patología puede ser compleja. Objetivos. Establecer unas pautas diagnósticas y terapéuticas en los diferentes tipos de NCC. Material y métodos. Se (mas) ha realizado un análisis descriptivo y retrospectivo de seis casos de neurocisticercosis atendidos en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Clínic de Barcelona desde 1992 al 2000 (ambos incluidos). Se realiza una revisión de la literatura sobre los métodos diagnósticos y terapéuticos actuales en las diferentes modalidades de NCC. Discusión. El diagnóstico definitivo o probable de NCC se realiza en función de criterios clínicos, inmunológicos, radiológicos y epidemiológicos. En pacientes con enfermedad inactiva se recomienda únicamente tratamiento sintomático. No hay datos concluyentes sobre el beneficio del tratamiento con antiparasitarios en la enfermedad activa parenquimatosa, sin embargo, los pacientes con enfermedad activa extraparenquimatosa se pueden beneficiar del tratamiento antihelminítico asociado a corticoides durante los primeros días. El tratamiento quirúrgico está indicado en lesiones que provocan focalidad neurológica progresiva, hipertensión endocraneal o hidrocefalia. Resumen en inglés Introduction. The incidence of neurocysticercosis (NCC) is increasing currently in developed countries due to the migration movements from endemic countries. Due to NCC polymorphism, treatment would be individualized in each case. Countries not used to this disease have to deal with. Goals. To set up diagnostic and therapeutic guidelines in all sorts of NCC and choose the correct treatment would be challenging. Patients and methods. To perform a descriptive and retrospect (mas) ive analysis of six cases of NCC seen in the Neurosurgery Department of the Hospital Clinic de Barcelona from 1992 to 2000 (both included). We have performed a revision of the literature about diagnostic and therapeutic methods. Discussion. Definitive or probable diagnosis of NCC is based on clinical, imaging, immunological, and epidemiological criteria. In patients with inactive disease only symptomatic treatment is indicated. In active parenchymal forms there are not consensus if antiparasitic treatment is indicated. However, in extraparenchymal active disease aggressive treatment with antiparasitic agents and steroids is recommended. In cases of intracranial hypertension, neurological deficits or hydrocephalus surgery is the treatment of choice.

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La hemato-oncología molecular y las nuevas estrategias terapéuticas específicas en leucemia/ Molecular hemato-oncology and new specific treatment strategies for leukemia

Martínez-Mancilla, Manuel; Zafra-de la Rosa, Gildardo; Reynoso-Gómez, Eduardo; Astudillo-de la Vega, Horacio; de Jesús Nambo-Lucio, María; Benítez-Bribiesca, Luis; Martínez-Avalos, Armando; Rivera-Luna, Roberto; Gariglio, Patricio
2006-04-01

Resumen en español En una elevada proporción de casos de leucemias de nuevo diagnóstico se detectan genes de fusión, los cuales frecuentemente presentan secuencias codificadoras de factores de transcripción. Se ha demostrado que algunas proteínas de fusión como Pml-Rarα inhiben la diferenciación celular, al reclutar complejos correpresores nucleares que mantienen una actividad de histona desacetilasa (HDAC en inglés) sobre promotores de genes específicos importantes en diferen (mas) ciación de una determinada estirpe celular. Esta represión transcripcional dependiente de HDAC representa una vía común en el desarrollo de leucemia y por lo tanto puede ser un blanco importante de nuevos compuestos terapéuticos. Por otro lado, la oncoproteína Bcr-Abl muestra una alta actividad de tirosina-cinasa, la cual desregula vías de transducción de señales involucradas normalmente en proliferación y apoptosis. Esta actividad aberrante puede ser afectada por inhibidores de transducción de señales (STIs, del inglés), los cuales bloquean la ruta oncogénica y representan un gran avance terapéutico. En esta revisión analizamos con cierto detalle lo que se conoce en la actualidad sobre la represión transcripcional reversible controlada por HDAC y sobre la transducción de señales aumentada por Bcr-Abl. Adicionalmente indicamos que la aplicación de fármacos de bajo peso molecular para el control de las leucemias humanas, basada en el conocimiento de los mecanismos moleculares de la enfermedad, lleva a una remisión clínica, con bajo riesgo de efectos tóxicos secundarios, lo cual está aumentando la mejoría de una alta proporción de los enfermos. Resumen en inglés Leukemia-associated fusion genes are detected in a significant proportion of newly diagnosed cases, where genes encoding transcription factors are usually found at one of the breakpoints. Activated fusion proteins such as Pml-Rarα, have been shown to inhibit cellular differentiation by recruitment of nuclear corepressor complexes, which maintain local histone deacetylase (HDA C) in a variety of hematologic lineage-specific gene promoters. This HDAC-dependent transcri (mas) ptional repression appears as a common pathway in the development of leukemia and could constitute an important target for new therapeutic agents. Alternatively, the Bcr-Abl oncoprotein shows high tyrosine kinase activity and deregulates signal transduction pathways normally involved in both apoptosis and proliferation. This aberrant activity is affected by signal transduction inhibitors (STIs), which block or prevent the oncogenic pathway. In this review, we shed some light on our understanding of both the reversible transcriptional repression controlled by HDAC and the deregulated Bcr-Abl signal transduction pathway. In addition, the administration of low molecular weight drugs for human leukemia treatment based on this knowledge brings about a significant long-term clinical remission and an acceptable risk of toxic effects that should increase the cure rate.

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Mannheimiosis bovina: etiología, prevención y control/ Bovine mannheimiosis: etiology, prevention and control

Jaramillo-Arango, Carlos Julio; Trigo Tavera, Francisco J.; Suárez-Güemes, Francisco
2009-09-01

Resumen en español Mannheimia haemolytica (Mh) es la bacteria más patógena y más comúnmente asociada con la pasteurelosis neumónica (mannheimiosis) bovina, la enfermedad económicamente más importante en bovinos productores de carne, y la segunda, después de las enfermedades grastrointestinales, en becerras lecheras, principalmente menores de un año. Es un habitante normal y un importante agente oportunista de la nasofaringe de bovinos; la inmunosupresión por estrés o la infecció (mas) n por virus respiratorios o por Mycoplasma spp, propician su establecimiento y multiplicación en el tejido pulmonar. El A1 y el A6 son los serotipos más frecuentes en lesiones neumónicas, y el A1 y A2 en nasofaringe de bovinos sanos. Entre los factores de virulencia de Mh, la leucotoxina es el más importante, cuyo efecto tóxico primario es en contra de los leucocitos, particularmente de rumiantes. Para comprender mejor la epidemiología y la importancia de las especies de Mh, se requieren nuevos criterios para su identificación, que incluyan técnicas moleculares y procedimientos más sensibles de aislamiento e identificación bioquímica e inmunológica. La eficacia de los antimicrobianos, como profilácticos o terapéuticos, ha sido muy variable debido a inconsistencias en el diagnóstico y al incremento en la frecuencia de cepas multirresitentes. Existe una amplia gama de bacterinas empleadas durante décadas; sin embargo, la eficacia de muchas de ellas ha sido cuestionada, pues sólo protegen parcialmente, incluso algunas pueden incrementar la morbilidad. Recientemente se han desarrollado vacunas con sobrenadante de cultivo que contienen leucotoxina y otros antígenos solubles, o extractos bacterianos solos o combinados con bacterinas, con resultados muy satisfactorios. La prevención y el control eficaz de la mannheimiosis bovina deben sustentarse en un diagnóstico confiable, vacunas y medidas terapéuticas eficaces, y buenas prácticas de manejo. Resumen en inglés Mannheimia haemolytica (Mh) is the most pathogenic bacteria associated with bovine pneumonic pasteurellosis (mannheimiosis); furthermore, it is the most important economic loss disease in beef cattle, and the second one after gastrointestinal diseases mainly in less than a year old dairy heifers. It is a common and important opportunistic agent in bovine nasopharynx. Stress immunosuppression or the infection caused by respiratory viruses or Mycoplasma spp, lead to its est (mas) ablishment and multiplication in lung tissue. A1 and A6 are the most frequent serotypes in pneumonic injuries, and A1 and A2 in the nasopharynx of healthy bovine. Among the Mh virulence factors, leukotoxin is the most important one; its primarily toxic effect is primarily against leukocytes in ruminants. A better understanding of the epidemiology and the importance of Mh species requires new identification criteria that include molecular techniques, as well as more sensitive procedures regarding biochemical and immunological isolation and identification. Antimicrobial efficacy, as prophylactic or therapeutical agents, has been very variable due to diagnosis inaccuracies and to the increase of multi-resistant strains. There is a varied range of bacterins that have been used over the last decades; the efficacy of many of them has been questioned as they only protect partially and some of them might even increase the morbility. Vaccines with a supernatant culture containing leukotoxin and other soluble antigens, or isolated bacterial extracts or combined with bacterins, have been recently developed showing satisfactory results. Efficient prevention and control of bovine mannheimiosis should be supported by a reliable diagnosis, use of vaccines and efficient therapeutic measurements, together with good management practices.

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Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer: Rol de agentes neurotróficos/ Alzheimer's disease treatment: Neurotrophic agents role

Fuentes G, Patricio; Mena L, Raúl
2009-12-01

Resumen en español Las demencias y especialmente la enfermedad de Alzheimer (EA) se han transformado en un problema clínico muy frecuente y grave. En la actualidad, los fármacos aprobados como tratamiento convencional de esta enfermedad, han demostrado esencialmente beneficios sintomáticos. Aún cuando su etiopatogenia no ha sido completamente precisada, la mayor parte de nuevas moléculas terapéuticas investigadas están basadas en la hipótesis amiloídea, pero los resultados de los e (mas) studios no han sido suficientes o en eficacia o en seguridad. Por otra parte, se ha establecido que factores neurotróficos como NGF o BDNF, poseen propiedades neuroprotectoras de poblaciones celulares específicas como las neuronas colinérgicas, severamente afectadas en la EA. Cerebrolisina, un compuesto polipeptídico aprobado en algunos países para su uso en EA, estudiado in vitro e in vivo, ha demostrado poseer valiosas propiedades pleiotrópicas similares a neurotróficos. Asimismo, algunos ensayos clínicos randomizados han demostrado beneficios clínicos en cognición y funcionalidad al comparar con placebo. En un escenario terapéutico presente complejo para la EA, existen muchas expectativas de que nuevos estudios clínicos ratifiquen las propiedades multimodales de este agente neurotrófico Resumen en inglés Dementia and mainly Alzheimer's disease is a very serious and frequent clinical problem. So far, the pharmacological treatment with approved drugs has been essentially symptomatic. Although the aetiology of AD is not yet fully understood, new therapy approaches are primarily based on the amyloidal hypothesis. Unfortunately, the new drugs with amyloidal target have had difficulties to show consistence in efficacy and safety On the other hand, neurotrophic factors such as N (mas) GF and BDNF are small, versatile proteins that maintain survival and function to specific neuronal populations, for instance cholinergic neurons, on which they have a trophic and protective effect. Cerebrolysin is a peptidergic drug, approved for Alzheimer 's disease in some countries, containing biologically active peptides that exert nerve growth factor like activity and it has interesting data about pleiotropic properties of the compound. Some clinical trials with cerebrolysin have demonstrated cognitive and functional benefits when comparing with placebo. In a complex therapeutic scene appears necessary to explore with more clinical trials the neurotrophic way

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Farmacocinética y farmacodinámica, implicación en un uso más racional de los antimicrobianos en pediatría/ Pharmacokinetics and pharmacodynamics, implications in the more rational usage of antimicrobials in pediatrics

Noda Albelo, Amaury; Vidal Tallet, Arturo
2009-10-01

Resumen en español La farmacodinámica describe la compleja interrelación que se establece entre el perfil farmacocinético del antimicrobiano y la susceptibilidad in vitro de la bacteria. La eficacia clínica y microbiológica del antimicrobiano se puede predecir utilizando tres parámetros farmacodinámicos, concentración máxima/concentración mínima inhibitoria ; área bajo la curva concentración plasmática/tiempo contra Área Bajo la Curva /Concentración Mínima Inhibitoria; dura (mas) ción del intervalo de la dosis que la concentración del antimicrobiano supera la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI (T>CMI). El tipo particular de antimicrobiano determina qué parámetro es el que mejor predice su eficacia. En la actualidad el uso de los antimicrobianos continúa siendo frustrantemente empírico, sobre todo con respecto al intervalo interdosis y el tiempo de duración de la terapia antimicrobiana. Dado que nuevos agentes para patógenos multirresistentes puede tomar décadas para estar disponibles en el arsenal terapéutico, el conocimiento y aplicación de los principios farmacocinéticos y farmacodinámicos es la mejor opción para optimizar la utilización de los viejos y los nuevos antimicrobianos, permitiendo identificar parámetros de exposición a droga íntimamente asociados a la habilidad para destruir microorganismos y suprimir la emergencia de resistencia en subpoblaciones de organismos. Resumen en inglés Pharmaco dynamics describes the complex interrelation established between the antimicrobial and in vitro susceptibility of the bacteria. The clinical and microbiologic efficacy of the antimicrobial can be predicted using three pharmacodynamic parameters, (1) maximal concentration/minimal inhibitory concentration (C max /MIC); area under the plasmatic concentration curve/time against minimal inhibitory concentration (AUC/MIC); (3) duration of doses interval antimicrobial c (mas) oncentration surpasses the minimal inhibitory concentration (T>MIC). The particular kind of antimicrobial determines what parameter is the one that better predicts its efficacy. Currently antimicrobial usage is still discouraging empirical, especially with respect to doses interval and antimicrobial therapy length. As long as it could take decades for new agents against multiresistant pathogens being available in the therapeutic arsenal, knowledge and application of pharmacokinetic and pharmacodynamic principles is the best option to optimize the usage of the old and new antimicrobials, allowing to identify parameters of exposition to drugs, tightly associated to the capability to destroy microorganisms and suppressing the emergency of resistance in subpopulations of organisms.

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Nuevos conceptos fisiológicos de la enfermedad ácido péptica/ New physiologic concepts of the peptic acid disease

Martinez Dominguez, Maritza; Reyes Oliva, Roberto; Guerrero Jiménez, Gustavo; Arredondo Bruce, Alfredo
2010-06-01

Resumen en español Fundamento: los trastornos ácido pépticos son el resultado de diferentes mecanismos patogénicos, producidos por un desbalance entre la secreción excesiva de ácido y/o la disminución de la barrera defensiva de la mucosa. Son enfermedades comúnmente presentes en la práctica médica diaria y producto a su cronicidad, representan un costo importante en la atención sanitaria. Desarrollo: los elementos claves en el éxito de controlar estas enfermedades son el desarrol (mas) lo de drogas potentes y seguras sobre las bases fisiológicas. Los antagonistas de receptor de histamina II revolucionó el tratamiento de los trastornos ácido péptico debido a su inocuidad y eficacia. Los inhibidores de bomba de protón representan un avance terapéutico adicional debido a la inhibición más potente de la secreción ácida. Los datos obtenidos de los ensayos clínicos y la experiencia observacional confirman la eficacia de estos agentes en el tratamiento de la enfermedad ácido péptica con eficacia y seguridad. Los paradigmas en su velocidad y duración de acción subrayan la necesidad de nuevas variantes químicas que con sólo una dosis produzca una duración confiable del control ácido, particularmente por la noche. Conclusiones: esta evaluación provee una valoración del conocimiento en curso de la fisiología de la producción de ácido para poder enfrentar de las enfermedades ácido- pépticas, tanto como los desafíos en curso y las futuras instrucciones en el tratamiento de las enfermedades mediadas por ácido. Resumen en inglés Background: peptic acid disorders are the result of different pathogenic mechanisms, taken place by a misbalance between the acid excessive secretion and/or the decrease of the mucosa defensive barrier. These are commonly diseases in daily medical practice due to their chronicity; it represents an important cost in sanitary attention. Development: The key elements in the success of controlling these diseases are the development of potent and safe drugs on the physiologic (mas) bases. The histamine-2 receptor antagonists revolutionized the treatment of peptic acid disorders due to their innocuousness and effectiveness. The proton pump inhibitors represent an additional therapeutic advance due to the most potent inhibition in the acid secretion. The obtained data of the clinical trials and the observational experience has confirmed the effectiveness and security of these agents in the treatment of peptic acid disease. Paradigms in their speed and action duration underline the necessity of new chemical variants that just with a single dose produces a reliable duration of the acid control, particularly at night. Conclusions: this assessment provides a knowledge valuation in course of the physiology of acid production, to be able to face peptic-acid diseases as much as the challenges in course and the future instructions in the treatment of diseases mediated by acid.

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Enfermedad renal ateroembólica: un análisis de los factores clínicos y terapéuticos que influyen en su evolución/ Atheroembolic renal disease: analysis of clinical and therapeutic factors that influence its progression

Gutiérrez Solís, Elena; Morales, E.; Rodríguez Jornet, A.; Andreu, F.J.; Rivera, F.; Vozmediano, C.; Gutiérrez, E.; Igarzábal, A.; Enguita, A.B.; Praga, M.
2010-01-01

Resumen en español El embolismo de colesterol es una enfermedad causada por la suelta de cristales de colesterol desde las placas arterioscleróticas ulceradas de la aorta. Esta suelta puede ocurrir de forma espontánea o más frecuentemente tras procedimientos vasculares invasivos o tras tratamientos anticoagulantes o fibrinolíticos. Entre 1989 y 2005, en tres hospitales españoles, se diagnosticaron 45 casos de embolismo renal de colesterol. El diagnóstico fue confirmado mediante biopsi (mas) a de cualquier órgano afectado o hallazgos típicos en el fondo de ojo. La mayoría de los pacientes eran varones (93,3%), ancianos (el 55,7% era mayor de 70 años), fumadores (91,1%), hipertensos (95,6%) y con varios factores de riesgo cardiovascular. Todos los pacientes presentaron un fracaso renal agudo en el momento del diagnóstico. La creatinina media al inicio fue de 4,3 ± 2,4 mg/dl. El fracaso renal agudo se acompañó frecuentemente de eosinofilia (64,4%) y lesiones cutáneas (57,7%). El 20% de los casos ocurrieron espontáneamente y el 46,7% tras manipulación endovascular (cateterismo/arteriografía); tan sólo un 8,9% ocurrió tras cambios en la anticoagulación. Tras un seguimiento de 12 ± 16,3 meses, el 55,6% (25) de los pacientes requerían diálisis crónica y un 64,4% (29) había fallecido, ocho de ellos tras haber entrado en diálisis crónica. Se observó una recuperación parcial de función renal en 9 pacientes (20%), que presentaban una creatinina media al final del seguimiento de 3 ± 1,7 mg/dl. La comorbilidad cardiovascular y la gravedad clínica del embolismo de colesterol no tuvieron impacto sobre la supervivencia renal o del individuo. La supervivencia renal (Kaplan-Meier) fue mayor en los casos de ateroembolismo espontáneo que en los iatrogénicos. 15 de los 45 pacientes recibieron esteroides. En los tratados se observó una mayor incidencia de fallecimientos (73,3% frente a 60%) y un menor porcentaje de recuperación de función renal (13,3% frente a 23%), aunque sin diferencias estadísticamente significativas. El tiempo medio de evolución a la diálisis fue significativamente más corto entre los tratados con esteroides (p = 0,017). El uso de estatinas no se asoció con una mejoría en el pronóstico renal o vital del individuo. En conclusión, la enfermedad renal ateroembólica constituye un tipo de fracaso renal agudo con unas características clínicas muy determinadas. La supervivencia renal y del paciente es mala, pero existe un porcentaje significativo de recuperaciones espontáneas de la función renal. La supervivencia renal fue significativamente mejor en los casos espontáneos y no observamos efectos beneficiosos del tratamiento esteroideo. Resumen en inglés Cholesterol embolism is a disease caused by distal showering of cholesterol crystal released from disintegration of arterial atheromatous plaques. It may occur spontaneously or more often after invasive vascular procedures or thrombolytic/anticoagulant agents. Forty five cases were diagnosed between 1989 and 2005 in three Spanish hospitals. The diagnosis was confirmed by histology or diagnostic ophthalmoscopic findings. The majority were male (93.3%), elder (55.5% were ol (mas) der than 70 years), smoker (91.1%), had hypertension (95.6%), with high prevalence of cardiovascular risk factors. At the time of diagnosis all patients presented acute renal failure. Mean serum creatinine at diagnosis was 4.3± 2.4mg/dl. The acute renal failure was accompanied with eosinophilia (64.4%) and cutanous lesions (57.7%). 20% of cases occur spontaneously and 46.7% after endovascular manipulation (coronary angiography/arteriography) and only 8% after changes in anticoagulant treatment. After a follow-up of 12 ± 16.3 months the 55.6% of patients need chronic dialysis, 64.4% died, 8 of them after the beginning of dialysis. Nine patients recovered renal function, with a mean creatinine of 3 ± 1.7 mg/dl at the end of follow-up. The cardiovascular comorbididy and the clinical severity of the embolism don't have impact in the renal or patient survival. Renal survival (Kaplan-Mier) were better in spontaneous than in iatrogenic cholesterol embolism. Fifteen of 45 patients were treated with steroids. In treated patients we observed a high incidence of death (73.3% versus 60%) and fewer recovery of renal function (13.3% versus 23%), without statistical significance. The mean time to dialysis was shorter in treatment patients (p= 0.017). Statins treatment was not associated with outcome (renal or individual). In summary, atheroembolic renal disease represents an acute renal failure with special characteristics. Renal and individual outcome is poor, but some patients have spontaneous recovery of renal function. Renal survival was significantly better in spontaneous disease. We don't observe beneficial effect of steroid treatment.

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Revisión de los ensayos clínicos sobre prevención del daño neurológico en el traumatismo craneoencefálico grave y análisis de su fracaso terapéutico/ Overview of the recent clinical trials in severe head injury and analysis of their therapeutic failure

Boto, G.R.; Gómez, P.A.; Cruz, J. De la; Lobato, R.D.
2005-02-01

Resumen en español En la pasada "Década del Cerebro" se han sometido a ensayo clínico distintos fármacos neuroprotectores frente al traumatismo craneoencefálico grave (TCEG) sin que ninguno de ellos haya mejorado de manera significativa el pronóstico final de estos pacientes. La eficacia neuroprotectora de estas sustancias, confirmada en los modelos animales, no ha podido trasladarse al ámbito clínico, creando gran decepción en la comunidad científica. Este trabajo se ha estructura (mas) do en tres partes: en la primera, se resumen los mecanismos fisiopatológicos involucrados en el TCEG, diana de los fármacos neuroprotectores. En la segunda parte se revisan cuáles han sido los ensayos clínicos más importantes sobre TCEG llevados a cabo en estos últimos años y en la tercera, se analizan los motivos que pueden explicar el "fracaso" terapéutico de estos fármacos. Resumen en inglés During the past "Decade of the Brain" several neuroprotective agents have been tested in phase III clinical trials for severe head injury (SHI) but unfortunately none of them significantly improved the outcome of these patients. In contrast to the success achieved by these drugs in animal laboratory studies, the results in terms of neuroprotection in the clinical setting have been disappointing. This paper has been divided in three parts: in the first one, we summarize th (mas) e pathophysiological mechanisms related to SHI, targeted by the neuroprotective agents. In the second part we review the main clinical trials carried out for SHI to date, and in the third one, we analyze the possible reasons that explain why these agents have failed to show efficacy.

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Hígado graso: Enfoque diagnóstico y terapéutico/ Fatty liver: Diagnostic and therapeutic approach

Herrera González, Alfredo; Nasiff Hadad, Alfredo; Arus Soler, Enrique; Cand Huerta, Cosme; León, Nancy
2007-03-01

Resumen en español El enfoque diagnóstico y terapéutico que se propusieron en esta revisión sobre "hígado graso" se hizo en función de las necesidades del médico práctico. Se planteó una disquisición teórica sobre el problema terminológico de este síndrome y se abordaron los mecanismos patogénicos comunes en las diferentes condiciones clínicas que predisponen a padecer este problema de salud que puede presentarse como una simple esteatosis hepática, pero también puede llegar (mas) a ser causa de una cirrosis hepática que conduzca al paciente a un transplante hepático. Se consideró la importancia de sopesar la suma de factores que predisponen a la enfermedad, los estudios imagenológicos y marcadores de riesgo de desarrollo de fibrosis antes de indicar la biopsia hepática. El tratamiento va dirigido a disminuir el flujo de ácidos grasos al hígado, proteger al hepatocito de mecanismos oxidativos, evitar tóxicos conocidos que dañen al hígado y tratar los factores condicionantes o asociados. Se propuso un algoritmo de atención y seguimiento de estos enfermos. Resumen en inglés The diagnostic and therapeutic approach on “fatty liver”, proposed in this review, was made to meet the needs of the practitioner. A theoretical disquisition on the terminological problem of this syndrome was stated, and the common pathogenic mechanisms in the different clinical conditions predisposing to suffer from this health problem, that may appear as a simple hepatic steatosis, but that may also be the cause of liver cirrhosis leading the patient to a li (mas) ver transplantation, were approached. It was considered the importance of hefting the sum of the factors predisposing the disease, the imaging studies, and the risk markers of the development of fibrosis before indicating the liver biopsy. The treatment is intended to reduce the flow of fatty acids to the liver, to protect the hepatocyte from oxidative mechanisms, to avoid known toxic agents damaging the liver, and to treat the conditioning or associated factors. An algorithm of care and follow-up of these patients was suggested.

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Fracaso del tratamiento antirretroviral y terapias de salvamento: Revisión actualizada

Díaz Torres, Héctor Manuel; Ruibal Brunet, Ignacio; Sánchez Ruiz, Julieta
2003-08-01

Resumen en español Se mencionaron los descubrimientos que constituyen hitos en la búsqueda de una terapéutica efectiva contra el VIH/SIDA y se recordó que aún no se ha desarrollado una vacuna eficaz ni se ha alcanzado a gran escala el limitado objetivo de convertir esa infección en una condición crónica y manejable. Se revisaron brevemente las estrategias de terapia antirretroviral, la definición y causas del fracaso terapéutico, el papel de la resistencia del VIH a los antirretrov (mas) irales como causa de fracaso de la terapia y se hizo referencia a resultados de investigación sobre la prevalencia de distintas mutaciones que confieren resistencia en nuestro país y se comentaron sus implicaciones en relación con la terapéutica antirretroviral. Se revisaron las terapias de salvamento que se proponen en la actualidad y se valoró la importancia de las mismas para enfrentar los retos de la asistencia médica en pacientes con opciones terapéuticas limitadas. Resumen en inglés Those discoveries that are milestones in the search for an effective therapeutics against HIV/AIDS are stressed and it is reminded that an efficient vaccine has not been developed yet and that it has not been possible to attain the limited objective of turning that infection into a chronic and manageable condition at a large scale. The strategies of antiretroviral therapy, the definition and causes of the therapeutic failure, and the role of the HIV resistance to the anti (mas) retroviral agents as a cause of the failure of therapy are briefly reviewed. Reference is made to the results of the research on the prevalence of different mutations granting resistance in our country. The implications in relation to the antiretroviral therapeutics are also commented upon. The salvage therapies proposed at present are reviewed and their importance to face the challenges of medical assistance in patients with limited therapeutic options is assessed.

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Efecto terapéutico de las estatinas en patología degenerativa del SNC: comentario sobre una publicación experimental reciente/ Therapeutic use of Statins in degenerative pathology of the CNS: a commentary of a recent experimental paper

von Bernhardi, Rommy
2003-10-01

Resumen en inglés Statins (HMG-CoA reductase inhibitors) are widely used for the treatment of hypercholesterolemia. Statins reduce the risk of coronary pathology; they are well tolerated and have few adverse effects. During the last years mounting evidence suggest that statins could be also useful for several autoimmune and neurodegenerative diseases. Proposed mechanisms include effects on plasma lipoproteins, endothelial function, atheroma reduction, thrombosis and inflammation. The reali (mas) zation that brain ischemia produces inflammation of the brain opens a new field for discovery of novel therapeutic agents for stroke. Here, I comment on a paper from Chen et al. ("Statins induce angiogenesis, neurogenesis, and synaptogenesis after stroke", Ann Neurol 2003; 53: 743-751) that proposed that atorvastatin and simvastatin reduced tissue damage and enhanced functional outcome when administered to rats 1 day after experimental stroke. Animals treated with statins showed increases in vascular endothelial growth factor, cyclic guanosine monophosphate, angiogenesis, cell proliferation and neurogenesis, and increase in synaptophysin. Although the authors concluded that atorvastatin induced brain plasticity and had neurorestorative activity, I think that significant additional experiments are required in order to sustain some of the mechanisms proposed by them. However, evidence on the effect of statins on experimental autoimmune encephalomyelitis and other inflammatory disease is also discussed here, because they cast light on alternative mechanisms that could be responsible for the better outcome of stroke animals treated with statins. Inflammation is attractive in therapeutic terms, considering its rapid initiation, its progression for several hours after stroke and its enormous contribution to brain damage

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Farmacología en atención estomatológica en menores de 19 años/ Presence of Pharmacology in stomatologic care in children aged under 19.

Pacho Saavedra, José A.; Martínez Hernández, A.; Fernández Hernández, V.; Ceruto Pérez, I.
2007-06-01

Resumen en español Se presenta una revisión bibliográfica actualizada basada en evidencias científicas del uso de antimicrobianos, antiinflamatorios, analgésicos, antisépticos bucales y medicina natural y tradicional en estomatología, realizada por Medline, Doyma y otras fuentes bibliográficas. Se reporta que más de la mitad de la población mundial consume en un momento de su vida algunos de estos fármacos, indicados por diferentes patologías de orígenes infecciosos, inflamatori (mas) os, incluso como tratamiento prevenivos y preoperatorios. La edad pediátrica constituye un grupo de difícil manejo terapéutico dada la inmadurez física, fisiológica (sistema pulmonar, cardiovascular, inmunológico y metabólico) y emocional, lo que exige que el uso de estas drogas requieren un conocimiento actualizado por parte del personal médico. En tal sentido, presentamos una revisión con el objetivo de exponer lo más actual sobre el uso de antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos y antisépticos bucales en cuanto a farmacología para estomatólogos generales que brindan atención a menores de 19 años con afecciones estomatológicas. Resumen en inglés A updated bibliographic review is presented based on scientific evidences on use of antimicrobials, anti-inflammatory, analgesics agents, oral antiseptics and natural and folk medicine in Stomatology, performed by Medline Doyma, and other bibliographic sources. Authors reports that more than half of world population, in any moment of its life, has been a consumer of these drugs, prescribed from different pathologies of infectious, inflammatory nature, even as a preventive (mas) preoperative treatment. Pediatric age is a difficult therapeutic management group due to physical, physiological ( pulmonary, cardiovascular, immunologic, and metabolic system) and emotional immaturity, requiring that medical staff must to have a updated knowledge on use of these drugs. In this context, we presented a revision to expose the more updated features on use of antibiotics, anti-inflammatory, and oral antiseptics, as for a Pharmacology for general stomatologists giving care to children ages under 19 presenting with stomatologic affections.

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Enfermedad inflamatoria intestinal: Situación actual de las alternativas terapéuticas/ Inflammatory bowel diseases: an update of current treatment alternatives

Suárez, Lucrecia; Agrimbau, Jorge Diego; Fuentes, Daniel
2007-03-01

Resumen en español La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se caracteriza por tener un curso clínico impredecible alternando recaídas con períodos de inactividad, una respuesta muy variable a la terapia y la constante aparición de complicaciones diversas. Su manejo es particularmente complejo en el niño y si bien existen diferentes guías y recomendaciones disponibles, los ensayos clínicos realizados en este grupo de edad son limitados y la evidencia científica es contradictoria, (mas) por lo cual aún no se cuenta con un consenso terapéutico aceptado internacionalmente. Los objetivos generales del tratamiento consisten en inducir y mantener la enfermedad en remisión el mayor tiempo posible, conseguir un adecuado crecimiento y prevenir posibles complicaciones. En años recientes, la aparición de nuevas alternativas terapéuticas ha permitido darle un enfoque más integral al manejo de estos pacientes tomando también en consideración el estado nutricional y psicológico además de su calidad de vida. Estos tratamientos, si bien consiguen en muchos casos controlar la inflamación intestinal curando las lesiones de la mucosa, no están exentos de efectos secundarios a corto y largo plazo, motivo por el cual es imprescindible tomar en cuenta las características de cada paciente para poder ofrecer un tratamiento individualizado que sea capaz de modificar la evolución natural de la enfermedad. Resumen en inglés Inflammatory bowel diseases (IBD) are characterized for having an unpredictable clinical course with periods of inactivity alternating with relapses, a very variable response to treatment and the constant threat of diverse complications. Management of IBD in children may be of particular complexity, added to the fact that published clinical trials are limited, and scientific evidence seems contradictory, explain in part why to current date there is no international consen (mas) sus regarding treatment in this age group. A suitable therapy should aim at inducing and maintaining remission for as long as possible, encourage adequate growth and preventing potential complications from appearing. In more recent years, development of new therapeutic agents has allowed a more integrative approach which takes in consideration other aspects of the disease such as nutritional status, psychological welfare and general quality of life. One must also keep in mind that none of these therapeutic resources is exempt of side effects on short and long term basis, consequently, it is imperative to be thoughtful of individual features in order to make accurate clinical decisions and offer a tailored management plan which should be able to modify the disease evolution.

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Bases neuromédicas del dolor/ Neuro-medical bases of pain

Pedrajas Navas, José Mª.; Molino González, Ángel M.
2008-01-01

Resumen en español El dolor es una experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial o descrita en términos de tal daño. El dolor se puede clasificar por numerosos criterios; por su aspecto temporal se habla de dolor crónico cuando persiste más de tres meses, aunque el criterio más importante para su diagnóstico es su relación con aspectos cognitivos y conductuales. La señal dolorosa es recogida por los nociceptores y enviada hacia el Sis (mas) tema Nervioso Central pasando por varias estaciones; la primera situada en los ganglios espinales dorsales, la segunda en el asta dorsal de la médula espinal, la tercera en diversas estructuras subcorticales, entre las que destaca el tálamo, y la cuarta, en la corteza cerebral, sobre todo, la corteza somatosensorial, la circunvolución cingulada anterior, la ínsula, la corteza prefrontal y parietal inferior. En estas estructuras se originan la percepción consciente del dolor y las actividades subconscientes y respuestas neuromoduladoras efectoras, endocrinas y emocionales, iniciadas consciente o inconscientemente. La experiencia dolorosa tiene tres dimensiones, la sensitivo-discriminativa, la cognitivo- evaluadora y la afectivo-emocional. Antes de iniciar un tratamiento analgésico es fundamental una meticulosa evaluación del mismo. Se debe seguir una estrategia general para abordar el dolor crónico (evaluar antes de tratar, iniciar tratamiento combinado, promover el cumplimiento terapéutico y prevenir los efectos secundarios, estrategia general planificada, equipo multidiscliplinar, información, planificación, revisión, accesibilidad, disponibilidad y flexibilidad). El tratamiento farmacológico se basa en la escalera analgésica de la O.M.S.: el primer escalón está formado por analgésicos no opioides (paracetamol, dipirona, antiinflamatorios), el segundo por opioides débiles (más no opioides) y el tercero por opioides potentes (más no opioides). A todos los escalones se le puede sumar un fármaco adyuvante. En el dolor crónico se utilizan además medidas no farmacológicas: físicas, psicológicas y otras (radioterapia, ablación por radiofrecuencia o cirugía). Resumen en inglés Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such a damage. Pain can be classified by numerous criteria. If pain lasts at least three months, it is considered chronic pain, though the most important feature of chronic pain is its relation with cognitive and behavioural alterations. Nociceptors pick up pain sensations and send them up to the Central Nervous System through several stations (mas) . The first station is the dorsal root ganglia, the second station is the dorsal horn of the spinal cord, the third station consists of several subcortical structure (the thalamus being the most important), and finally the fourth station is the cerebral cortex, mainly somatosensorial, cingulus, insula and prefrontal areas. These structures are responsible for the perception of pain, for subconscious activities and for the modulatory, endocrine and emotional answers. The painful experience has three dimentions -sensitive-discriminative, cognitive, and emotional. A careful evaluation of pain is essential before prescribing analgesic drugs. A global planned strategy must be built to manage chronic pain -evaluating before treating, combining different methods of treatment, promoting ensuring therapeutic adherence, preventing adverse effects, working in a multidisciplinary team, gathering information, providing planification, systematically reviewing, and guaranteeing accesability, availability and flexibility. Drug treatment is based on the WHO’s three-step analgesic ladder: the first step consists of non opioids analgesics (acetaminophen, non steroidantiinflamatories), the second consists of weak opioids (plus non opioid agents) and the third step consists of powerful opioids (plus non opioid agents). An adjuvant agent may be added at each step. In chronic pain, other non pharmacologic measures must be used - physical, psychological and other measures such as radiation, surgery or radiofrequency.

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¿Se ha de asumir el efecto de clase farmacológica entre los diferentes análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante usados en el tratamiento del carcinoma de próstata?/ Does the pharmacological class effect between the different luteinizing hormone releasing hormone analogues used in the treatment of prostate cancer have to be assumed?

Vilar-González, S.; Maldonado-Pijuan, X.; Andrés-García, I.
2010-10-01

Resumen en español Introducción: La introducción de la medicina basada en la evidencia está transformando la práctica clínica habitual. Objetivos: Con el enfoque de la medicina basada en la evidencia nos planteamos estudiar si los análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante son fármacos de una misma clase farmacológica, es decir, si tienen el mismo efecto clínico. Material y métodos: Se ha empleado PubMed como fuente principal de búsqueda. Se revisó la evidencia (mas) sobre el supuesto efecto de clase entre análogos y el respaldo bibliográfico existente para su uso en las distintas indicaciones médicas. Cada conclusión se apoya en un nivel de evidencia y grado de recomendación siguiendo las pautas de las «Scottish Intercollegiate Guidelines Network». Resultados: No existen estudios que intenten contestar a la cuestión del efecto de clase entre los análogos o agonistas de la hormona liberadora de la hormona luteinizante. Sí existen revisiones y metaanálisis en cuestiones sobre el manejo terapéutico con análogos, solos o en combinación con la cirugía y la radioterapia. Las comparaciones directas no permiten extraer conclusiones definitivas. Se extraen evidencias indirectas de los ensayos aleatorizados en los que se compara a los diferentes análogos con otros tratamientos para obtener la deprivación androgénica. También se valoran otros factores relacionados con la farmacocinética y la farmacodinámica que puedan apoyar o rechazar la existencia del efecto de clase. Conclusiones: En la actualidad la evidencia científica no es suficiente para respaldar un supuesto efecto de clase farmacológica entre los diferentes análogos en el tratamiento del carcinoma de próstata. Resumen en inglés Introduction: Evidence-based medicine is transforming clinical practice because of its progressive implantation. Objectives: We considered studying whether LHRH analogues are agents of the same pharmacological class, i.e., whether they have the same clinical effect, using the approach to evidence-based medicine. Material and methods: PubMed was used as the main source of search. We have reviewed the evidence on the alleged «drug class effect» between analogues and the e (mas) xisting bibliographic support for their use in various medical indications. An evidence level and degree of recommendation have been assigned to each conclusion based on the «Scottish Intercollegiate Guidelines Network». Results: There are no studies designed to answer the question of a class effect between LHRH analogues or agonists. Reviews and meta-analyses have been performed on many other issues related to therapeutic management either with analogues, alone or in combination with surgery or radiation therapy. Direct comparisons do not allow for obtain definitive conclusions. Indirect evidence is obtained from randomized studies comparing the different LHRH analogues to other treatments used to obtain androgen deprivation. Other issues related to pharmacokinetics and pharmacodynamics supporting either the existence or non-existence of class effect were evaluated. Conclusions: The current available evidence is not enough to support a presumed «drug class effect» among the various analogues in the treatment of prostate carcinoma.

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IDENTIFICACIÓN DE RIESGO DE TOXICIDAD Y OTROS PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS EN PACIENTES AFILIADOS AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD/ RISK IDENTIFICATION OF TOXICITY AND OTHER PROBLEMS RELATED TO DRUGS IN PATIENTS AFFILIATED TO A HEALTH SYSTEM/ IDENTIFICAÇÃO DE RISCO DE TOXICIDADE E OUTROS PROBLEMAS. RELACIONADOS COM MEDICAMENTOS EM PACIENTES FILIADOS AO SISTEMA GERAL DE SEGURANÇA SOCIAL EM SAÚDE

Machado-Alba, Jorge E.; Giraldo-Giraldo, Claudia
2010-04-01

Resumen en portugués Objetivos: identificar possíveis internações farmacológicas que possam se relacionar com prováveis resultados negativos associados com medicações, mediante busca ativa em bases de dados de pacientes filiados ao SGSSS. Métodos: em bases de dados sistematizados de dispensa de medicamentos de uns 4,5 milhões de usuários do país, revisaram-se estatísticas de medicamentos identificados por apresentar interações de risco. Resultados: encontraram-se casos de uso si (mas) multâneo de três inibidores de fosfo-diesterasa-5, antagonismos entre levomeprazina e cabergolina. Emprego de 2 inibidores de bomba de prótons e sucrafalto ao mesmo tempo; dispensa irregular de antirretrovirais, uso não indicado de somatropina e utilização de maneira simultânea de depressores e estimulantes do Sistema Nervoso Central. Discussão: a busca ativa permite otimizar recursos, prevenir eventos adversos que podem potencialmente causar morbilidade e determinar problemas que poderiam ser responsáveis pelo fracasso terapêutico, antecipando-se à aparição de prováveis riscos para o paciente. Resumen en español Objetivos: identificar posibles interacciones farmacológicas que pudieran relacionarse con probables resultados negativos asociados con medicaciones, mediante búsqueda activa en bases de datos de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-. Métodos: en bases de datos sistematizadas de dispensación de medicamentos de unos 4,5 millones de usuarios del país, se revisaron estadísticas de medicamentos reconocidos por presentar interaccione (mas) s de riesgo. Resultados: se encontraron casos de uso simultáneo de tres inhibidores de fosfodiesterasa-5; antagonismo entre levomepromazina y cabergolina; empleo compartido de 2 inhibidores de bomba de protones y sucralfato; dispensación irregular de antirretrovirales; uso no indicado de somatropina, y utilización paralela de depresores y estimulantes del Sistema Nervioso Central. Discusión: la búsqueda activa permite optimizar recursos, prevenir eventos adversos que puedan potencialmente causar morbilidad o determinar problemas que podrían ser responsables delfracaso terapéutico, anticipándose a la aparición de probables riesgos para el paciente. Resumen en inglés Objectives: to identify possible pharmacological interactions that could be related with probable negative results associated with medications, by means of searching active data bases of patients affiliated to a health system. Methods: by reviewing statistics of medicines known to present risk interactions throughout systematic data bases of medication providers, in about 4.5 million users in Colombia. Results: the findings reveal cases ofsimultaneous use of three phospho (mas) diesterase-5 enzyme inhibitors, antagonism between levomepromazine and cabergoline; use of 2 proton pump inhibitors and sucralfate at the same time; irregular dispensation of antiretroviral agents, non-indicated use of somatropine and simultaneous use in the central nervous system of stimulating and depressive drugs. Conclusions: the active search allows optimizing resources, to prevent adverse events that can potentially cause morbidity, or to determine problems that could be responsible for the therapeutic failure, anticipating the appearance ofprobable risks to the patient.

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Viabilidad miocárdica: su importancia en la decisión terapéutica/ Myocardial viability: its importance for the therapeutic decision

Alexánderson, Erick; Ricalde, Alejandro; Meave, Aloha
2005-03-01

Resumen en español Resumen La búsqueda de viabilidad miocárdica en el paciente con infarto del miocardio y disfunción ventricular es una práctica casi obligada. La importancia de su detección radica en el impacto tanto pronóstico como en la decisión terapéutica que se debe de tomar en estos pacientes. El empleo de tratamiento médico en pacientes con disfunción ventricular y miocardio viable se ha asociado a una elevada tasa de morbi-mortalidad, mientras que la realización de reva (mas) scularización se asocia a una mejora en la función sistólica del ventrículo izquierdo, así como a una disminución en la incidencia de eventos cardíacos y una prolongación en la expectativa de vida. Existen diversas técnicas de imagen empleadas para el reconocimiento de viabilidad miocárdica en pacientes con cardiopatía isquémica basadas en la valoración de la movilidad parietal tras estímulos inotrópicos, en la presencia de integridad celular o en la demostración de persistencia de actividad metabólica dentro de estas regiones de miocardio disfuncional. En el presente trabajo se revisan algunos puntos importantes de cada una de estas técnicas, haciendo énfasis especial en la utilidad de la técnica de Tomografía por Emisión de Positrones (PET) la cual es considerada como el "estándar de oro" en la detección no invasiva de viabilidad miocárdica. Resumen en inglés Summary Myocardial viability detection is essential in patients with history of myocardial infarction whom develop ventricular dysfunction. Its detection influences the therapeutic decisions and the prognosis. Medical therapy in patients with ventricular dysfunction due to myocardial infarction and myocardial viability has been associated with higher morbidity and mortality rates than revascularization therapy, as well as improvements in the systolic function. Several ima (mas) ging techniques used in the recognition of myocardial viability are available; these techniques are based on the assessment of the ventricular motion posterior to inotropic agents stimulation or on the demonstration of metabolic activity at the dysfunctional regions. In this study, some important aspects of each technique are reviewed, doing special emphasis in the utility of the Positron Emission Tomography (PET) which has been considered as the "gold standard" in the detection of myocardial viability.

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Utilidad del cisplatino intrapericárdico en el tratamiento del derrame pericárdico maligno/ Usefulness of Intrapericardial Cisplatin for the Management of Malignant Pericardial Effusion

Zylberman, Marcelo; Pupareli, Carmen; Rosales, Adolfo; Rosemberg, Moisés; Santos, Daniel; Gastaldello, Natalio; Patané, Ana K
2010-04-01

Resumen en español Introducción El derrame pericárdico maligno recidiva en hasta el 62% de los pacientes luego de una pericardiocentesis. Debido a ello, se ha intentado completar el tratamiento con la instilación intrapericárdica de drogas luego del drenaje de la cavidad. El cisplatino ha demostrado que es útil y seguro para ese propósito. Objetivo Presentar la experiencia en nuestra institución del uso del cisplatino intrapericárdico en el tratamiento del derrame pericárdico malig (mas) no. Material y métodos Se incluyeron los pacientes ingresados en el Instituto Alexander Fleming entre enero de 2005 y mayo de 2009 con diagnóstico de taponamiento cardíaco o de derrame pericárdico grave tratados con drenaje percutáneo e instilación de cisplatino intrapericárdico (10 mg en 20 ml de solución fisiológica por 5 días). Se requirió: a) confirmación citológica de malignidad o b) hallazgo ecocardiográfico de lesiones compatibles con invasión neoplásica del saco pericárdico y c) poca expectativa de respuesta a un tratamiento sistémico. Resultados Se incluyeron 9 pacientes (6 hombres y 3 mujeres), edad media 60 años (51-69). El tumor primario fue pulmonar (n = 4), de mama (n = 1), de vejiga (n =1), de esófago (n = 1), de riñón (n = 1) y de próstata (n = 1). La citología fue positiva en 6 casos. El tiempo de permanencia del catéter fue de 7 días. Hubo efectos adversos en tres casos: dolor, fiebre y fibrilación auricular. Un solo paciente tuvo recidiva del derrame al mes. Ocho pacientes fallecieron [tiempo medio a la muerte: 50 días (7-83)] y uno vive. Conclusiones El cisplatino intrapericárdico resulta factible de realizar, se tolera bien y se observa un porcentaje bajo de recidivas, lo cual cumple con el objetivo del tratamiento. Resumen en inglés The recurrence rate of malignant pericardial effusion after pericardiocentesis is 62%. For this reason, intrapericardial instillation of therapeutic agents is performed after pericardial evacuation to improve the treatment. Cisplatin has proved to be a useful and safe agent. Objective To present our experience with intrapericardial instillation of cisplatin for the management of malignant pericardial disease. Material and Methods We included patients admitted to the Insti (mas) tuto Alexander Fleming between January 2005 and May 2009 with cardiac tamponade or severe pericardial effusion treated with pericardial drainage and instillation of cisplatin (10 mg in 20 ml of physiological solution for 5 days). Malignant pericardial effusion had to be confirmed by cytological examination or by echocardiographic evidence of malignant disease involving the pericardial space. Low treatment expectation was another requirement for inclusion. Results A total of 9 patients (6 men and 3 women) were included; mean age was 60 years (51-69). The primary tumors were lung cancer (n=4); breast cancer (n=1); bladder cancer (n=1); esophageal cancer (n=1), and prostate cancer (n=1). The cytological examination was positive in 6 cases. The catheter was removed after 7 days. Three patients presented adverse events: pain, fever and atrial fibrillation. One patient had a recurrence one month later. Eight patients died [mean time to death: 50 days (7-83)] and one is alive. Conclusion Intrapericardial instillation of cisplatin is a feasible and welltolerated procedure. The incidence of recurrences is low.

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Utilidad de los sellantes de fibrina en endoscopia terapéutica/ Utility of fibrin glue in therapeutic endoscopy

Ospina Nieto, John; Villamizar Suárez, John; Rodríguez González, Ángela Paola
2009-09-01

Resumen en español Los sellantes de fibrina son agentes quirúrgicos hemostáticos y adhesivos, derivados principalmente de productos de plasma humano que han sido utilizados por más de veinte años y se han asociado con buena tolerabilidad a través de una variedad de aplicaciones que buscan reducir la incidencia de complicaciones quirúrgicas, tales como la hemorragia y dehiscencia. A pesar de llevar más de veinte años no se encuentra en la literatura una importante cantidad de trabajo (mas) s acerca de su utilidad en los procedimientos endoscópicos. En el presente trabajo se presentan cuatro casos clínicos donde la utilización endoscópica de este agente mejoró la evolución y cambió la conducta terapéutica del paciente; de igual forma se presenta una breve revisión de la literatura acerca de estos productos y su empleo endoscópico. Resumen en inglés The fibrin glues are surgical hemostatic and adhesive agents, derived principally from products of human plasma. that have been used for more than 20 years and have been associated a variety of applications that seek to reduce the incident of surgical, such complications as the hemorrhage and leak, in spite of going more of 20 years one does not find in the literature an important quantity of works brings over of his utility in the endoscopes procedures. In the present wo (mas) rk present four clinical cases where the endoscopic use of this agent improve the evolution and change the therapeutic conduct of the patient, of equal form one presents a brief review of the literature brings over of these products and his endoscopic employment .

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Uses of clay minerals in semisolid health care and therapeutic products.

Viseras, C.; Aguzzi, C.; Cerezo, P.; López-Galindo, A.
2007-04-01

Digital.CSIC (Spain)

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Use of oleanolic acid as a vasodilator and restorer agent for endothelial dysfunction.

Ruiz Gutiérrez, Valentina; Sánchez, Javier; Rodriguez Rodriguez, Rosalia; Herrera Gonzales, María Dolores
2004-11-11

Digital.CSIC (Spain)

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Tratamiento del reflujo vesicoureteral en niños con mielomeningocele/ The treatment of vesicoureteral reflux in children with myelomeningocele

González, Ricardo; Ludwikowski, Barbara M.
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: Hacer una revisión de la literatura sobre el tópico de reflujo vesicoureteral (RVU) en niños con mielomeningocele. Métodos: Búsqueda en PubMed bajo los títulos: vesicoureteral reflux y myelomemingocele. Resultados: Entre 1981 y 2007 se encontraron 340 artículos de los cuales 61 se consideraron pertinentes y 48 se usaron como referencias para esta mononografía. Se discute la patogénesis del RVU en la vejiga neurógena, la efectividad del tratamiento cons (mas) ervador con cateterismo intermitente y anticolinérgicos, así como la indicación y efectividad de diversos procedimientos quirúrgicos incluyendo el reimplante ureteral, la inyección subureteral de varios agentes, la ampliación vesical, vesicostomía cutánea, dilatación uretral, transuretero-ureterostomía e inyección de toxina botulínica. Conclusión: El RVU juega un papel importante en el desarrollo de daño renal en infantes y niños nacidos con mielomeningocele. La nefropatía puede ser prevenida con una evaluación y seguimiento adecuados y con intervención terapéutica oportuna. La insuficiencia renal en estos pacientes siempre refleja el fracaso de la atención médica o de las condiciones sociales o socio-económicas. Resumen en inglés Objectives: To perform a bibliographic review on the topic of vesicoureteral reflux (VUR) in children with myelomeningocele. Methods: PubMed search using the terms: vesicoureteral reflux and myelomeningocele. Results: Between 1981 and 2007 340 articles were found, 61 of which were considered adequate, and 48 were used as references for this monographic issue. We discuss the pathogenesis of VUR in neurogenic bladder, the efficacy of conservative treatment with clean interm (mas) ittent catheterization and anticholinergic drugs, as well as the indications and efficacy of various surgical procedures including ureteral reimplantation, subureteral injection of various agents, bladder augmentation, cutaneous vesicostomy, urethral dilation, transureteral-ureterostomy and botulin toxin injection. Conclusions: Vesicoureteral reflux plays an important role in the development of renal damage in infants and children with congenital myelomeningocele. Nephropathy may be prevented with adequate evaluation and follow-up and timely therapeutic intervention. Renal failure in these patients always reflects the failure of medical care or social/socioeconomic conditions.

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Tratamiento de la hepatitis B: nuevas drogas y oportunidades/ Treatment of the hepatitis B: new drugs and opportunities

Arredondo Bruce, Alfredo; Amores Carraté, Jacqueline; Guerrero Jiménez, Gustavo
2009-10-01

Resumen en español Las nuevas opciones terapéuticas de la infección por virus de la hepatitis B, (VHB), han mejorado sustancialmente en los últimos años. El interferón recombinante alfa ha sido usado en las últimas dos décadas como el tratamiento de opción, pero desde la década de los noventa se han introducido nuevas drogas que inhiben la replicación del VHB. Los protocolos de tratamiento para diferentes tipos de pacientes, como son hepatitis B y antígeno e positivo (HBeAg +) o (mas) negativo (HBeAg -), pacientes con cirrosis hepática, e individuos infestados después del transplante están actualmente en pleno desarrollo. Sin embargo, estamos enfrentando el creciente reto de tomar decisiones terapéuticas cada vez más complejas: ¿Cuál es la mejor droga para cada paciente?, ¿Cuándo debemos comenzar la terapia?, ¿Usamos una terapia combinada, y si es así, qué drogas escogeremos? ¿Qué tiempo debemos tratar a los pacientes con hepatitis B? ¿Existe algún índice que nos ayude en la práctica clínica? Esta revisión presenta el resultado de algunos estudios que quizás nos puedan ayudar a responder estas preguntas. Resumen en inglés Therapeutic options for hepatitis B virus (HBV) infection have significantly improved in recent years. Although recombinant interferon alfa has been used for chronic hepatitis B for almost 2 decades, several drugs directly inhibiting HBV replication have been introduced since the late 1990s. Treatment guidelines for different cohorts of patients, such as hepatitis B e antigen (HBeAg) positive and -negative patients, patients with liver cirrhosis, and HBV-infected individu (mas) als post liver transplantation, have been developed. However, we face the growing challenge of treatment decisions becoming more complex. In this context, the following questions come to the fore: What is the best drug for which patient? When should we start therapy? Should we use combination therapy, and if so, which agents should be combined? How long should we treat patients with chronic hepatitis B? Are there predictors of response that could help us in clinical practice? This report briefly reviews some of the studies that may help address some of these questions.

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Tratamiento de la enfermedad de Behçet/ Therapy revision of Behçet disease

Vidaller Palacín, A.; Robert Olalla, J.; Sanuy Jiménez, B.; Rufi Rigau, G.; Folch Civit, J.; Charte González, A.
2002-11-01

Resumen en español La enfermedad de Behçet, proceso inflamatorio de etiología desconocida, suele presentarse en forma de aftas orales recurrentes, úlceras genitales, uveítis y lesiones cutáneas. De todas formas su espectro clínico es amplio y puede afectar a otros órganos y sistemas como el sistema nerviosos central, articulaciones, vasos sanguíneos y el aparato digestivo. Su aproximación terapéutica es compleja y diferente en función de los distintos órganos afectados. En la af (mas) tosis compleja se suele iniciar el tratamiento con fármacos tópicos, colchicina y dapsona. La utilización de talidomida, prednisona por vía oral y metotrexate se reserva para casos en que no hay respuesta a los fármacos anteriores. En la afectación ocular severa y en la afectación sistémica el tratamiento es más agresivo y suele combinar corticoides con fármacos inmunosupresores, siendo los más utilizados la ciclosporina, azatioprina, ciclofosfamida, interferón-alfa-2a y el clorambucil. Resumen en inglés Behçet's disease is an inflammatory process of unknown origin, which usually presents with recurrent oral ulcers, genital aphthae, uveitis and cutaneous lesions. However, a wide variety of clinical manifestations have been reported, and virtually any organ system may be affected, showing central nervous system, joints, blood vessels or gastrointestinal tract involvement. Therapeutic approach remains complex, and varies in basis of the affected organs. Complex aphthosis m (mas) ay respond to topical therapy, colchicine and dapsone. If this therapy does not result in adequate disease control, thalidomide, oral prednisone and methotrexate may be useful. When severe ocular lesions or systemic manifestations are present, therapies tend to be more aggressive, usually combining corticosteroids with immunosuppressive agents as cyclosporin, azathioprine, cyclophosphamide, interferon-alfa-2a, and chlorambucil.

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Tratamiento de infecciones fúngicas sistémicas. III parte: Anfotericina B, aspectos farmacoeconómicos y decisiones terapéuticas/ Treatment of systemic fungal infections. III Part: Amphotericin B, pharmacoeconomical aspects and therapeutic decisions

Fica C, Alberto
2004-12-01

Resumen en inglés This third part contains a review on amphotericin B, pharmacoeconomical aspects and clinical decision involved during therapy selection of antifungal agents. Amphotericin B, the standard of antifungal therapy is associated with significant infusion adverse events and nephrotoxicity but has the widest spectrum of activity against fungal species involved in human infections. It is a recognized first line-therapy in high-risk patients with criptocococcal meningitis, invasive (mas) aspergillosis, mucormicosis, and as an empirical therapy in persistently febrile neutropenic patients without renal failure. Several lipid associated formulations of amphotericin B are available that provide lesser nephrotoxicity but at a considerable higher cost and an adverse cost-effectiveness ratio. Several small-randomized controlled trials of IntralipidÒ formulations of amphotericin B have been published but controversy remains. Few pharmacoeconomical analysis have been published and mostly refer to lipid associated formulations of amphotericin B versus the conventional form. As stated, potential economical benefits obtained with lipid associated formulations of amphotericin B by avoiding more cases of renal failure are surpassed by their enormous acquisition costs. On the other hand, amphotericin B is a cost-effective alternative compared to a prolonged iv fluconazol therapy but not when switching to oral therapy is scheduled before the first week. Intravenous itraconazole (not available in Chile) is reportedly more cost-effective than conventional amphotericin B for the treatment of persistently febrile neutropenic patients

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Tratamiento adyuvante en pacientes diagnosticados de carcinoma no microcítico de pulmón: estado de la evidencia científica/ Adjuvant treatment of non-small cell lung cancer patients: State of the scientific evidence

Esteban, E.; Villanueva, N.; Muñiz, I.; Luque, M.; Jiménez, P.; Llorente, B.; Capelan, M.; Blay, P.; Fra, J.; Fernández, Y.; Vieitez, J. M.; Estrada, E.; Buesa, J. M.; Jiménez Lacave, Á.
2006-10-01

Resumen en español La cirugía representa el tratamiento curativo de elección para los pacientes que son diagnosticados de carcinoma no microcítico de pulmón en estadio local. Sin embargo, gran parte de ellos experimentan una recurrencia de su enfermedad lo que ha llevado al empleo de opciones terapéuticas tanto locales como sistémicas con el ánimo de mejorar las posibilidades de curación. Durante las últimas décadas diversos estudios comparativos heterogéneos y varios meta-análi (mas) sis publicados en los años 95 y 97 no demostraron de forma significativa una ventaja al asociar la quimioterapia y/o radioterapia adyuvante a la cirugía. Desde entonces y hasta nuestros días otros trabajos realizados con un número mayor de pacientes y empleando una quimioterapia más eficaz basada en combinaciones de platino, coinciden en describir un beneficio con su utilización aunque no de forma unánime. Más recientemente, un nuevo meta-análisis recopilando la mayoría de los estudios antes mencionados ha confirmado de forma significativa una mejoría absoluta del 4% en la supervivencia global de los pacientes sometidos a quimioterapia adyuvante, especialmente en los estadios patológicos II-III tras cirugía y tratados con regímenes que incluyen cisplatino y vinorelbina. Queda por ser determinado el papel que desempeñan otros agentes como el uracilo/tegafur así como la radioterapia en el contexto adyuvante. Resumen en inglés Surgery is the current treatment of choice in patients with early-stage non-small cell lung cancer. Based on the high rates of recurrence, additional local and systemic treatments have been developed, aimed at improving the cure rates. The comparative studies about the benefits of post-operative adjuvant chemotherapy and/or radiotherapy, and the meta-analysis studies made during the last decades, reviewed in some articles appeared in 95 and 97, did not confirm a significa (mas) nt improvement of the overall survival. Since then, new comparative trials carried out with a higher number of patients and with more active and standard chemotherapy seem to show a benefit of the administration of platinum-based chemotherapy, although it has not gained general acceptance. More recently, a new meta-analysis, that included the previous studies, has confirmed an overall increase of 4 % in survival of patients treated by surgery and adjuvant chemotherapy, especially in stages II-III patients receiving schedules of cisplatin and vinorelbine. Further studies are needed to determine the real therapeutic value of other agents, as uracil-tegafur and radiotherapy.

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Tissue-type plasminogen activator (T-PA) inhibitors with a therapeutic capacitu.

Paciucci Barzanti, Rosana; Díaz, Víctor; Thomson, Timothy M.
2003-08-21

Digital.CSIC (Spain)

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The therapeutic role of 5-HT1A and 5-HT2A receptors in depression

Celada, Pau; Puig, M. Victoria; Amargós-Bosch, Mercè; Adell, Albert; Artigas, Francesc
2004-07-01

Digital.CSIC (Spain)

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Susceptibilidad antimicrobiana in vitro de cepas de Salmonella spp. en granjas de ponedoras comerciales del departamento de Antioquia/ Antimicrobial in vitro susceptibility of isolates of Salmonella spp. from commercial hen farms in Antioquia, Colombia

Ruiz B, Jhon D; Suárez, Martha C; Uribe, Catalina
2006-09-01

Resumen en español La salmonelosis no tifoidea es una enfermedad transmitida por alimentos de amplia distribución y constituye un problema de salud pública y de importancia económica en muchos países. La aparición de cepas de Salmonella spp. resistentes a los antibióticos se ha asociado con el uso de antimicrobianos en salud y producción animal. Las bacterias resistentes a los antibióticos pueden transmitirse a los humanos a través de alimentos de origen animal contaminados (princi (mas) palmente a través del consumo de pollo, huevos, carne y leche). En este estudio se evaluó la susceptibilidad a algunos antibióticos de uso frecuente en humanos de cepas de Salmonella spp., aisladas de gallinas clínicamente sanas, instalaciones, equipos y alimento, en granjas de ponedoras comerciales del departamento de Antioquia Colombia. La susceptibilidad antimicrobiana fue evaluada mediante la técnica de difusión en disco (Bauer & Kirby) (3) y la Concentración Inhibitoria Mínima, por el método de microdilución en el sistema automático Vitek®. Por el método de Bauer & Kirby se evaluaron la amoxicilina y cloranfenicol resultando el 100% de las cepas evaluadas sensibles; para el caso de la tetraciclina 6.7% de las cepas fueron intermedias y el 3.3% resistentes. Los antibióticos evaluados por el método de Concentraciones Inhibitorias Mínimas fueron ampicilina, ampicilina/sulbactam, piperacilina/tazobactam, meropenem, imipem, cefalotina, amikacina, gentamicina, ciprofloxacina, trimetoprim/sulfa; todas las cepas fueron sensibles a los antibióticos evaluados por este método. La resistencia de Salmonella spp. a diversos antibióticos ha sido reportada en todo el mundo. En el presente estudio la mayoría de las cepas fueron sensibles a los antibióticos evaluados; sinembargo se recomienda un monitoreo periódico de la susceptibilidad de estas bacterias para proteger la salud humana. Resumen en inglés The appearance of antimicrobial-resistant Salmonella spp is associated with the use of antibiotics for therapeutic or production porpuses in animals. Antimicrobial-resistant bacteria can be transmitted to humans through contaminated food of animal origin. In this study we tested the susceptibility of Salmonella spp. isolated in pultry farms (from healthy hens, premises, equipment and feed) to some antimicrobial agents used in humans. The method used was Bauer & Kirby and (mas) Minimal Inhibitory Concentrations by microdilution method automatic system Vitek®. The results were as fallows: by the Bauer & Kirby method, one hundred percent of isolates were sensitive to Amoxicillin and Chloramphenicol and 6.7% of isolates were intermediate and 3.3% of isolates were resistant to Tetracycline. The antimicrobials agents tested by Minimal Inhibitory Concentrations were Ampicillin, Ampicillin/Sulbactam, Piperaciline/Tazobactam, Meropenem, Imipem, Cephalothin, Amikacin, Gentamicin, Ciprofloxacin, Trimethoprim/sulfa. One hundred percent of the isolates were sensitive to these antibiotics. Antimicrobial resistantance of Salmonella spp has been reported previously. We recommend studies to monitor bacterial susceptibility for the sake of public health.

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Substituted Quinolines for the Treatment of Cancer

Aymamí, Joan; Coll, Miquel; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Navarro, Isabel
2005-06-16

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Specificity of the dihydroceramide desaturase inhibitor N-[(1R,2S)-2-hydroxy-1-hydroxymethyl-2-(2-tridecyl-1-cyclopropenyl)ethyl]octanamide (GT11) in primary cultured cerebellar neurons

Triola Guillem, Gemma; Fabriàs, Gemma; Dragusin, Mihaela; Niederhausen, Lars; Broere, Roland; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Van Echten-Deckert, Gerhild
2004-09-15

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Selective destruction of tumor cells through specific inhibition of products resulting from chromosomal translocations

Rodríguez-García, A.; Sánchez-Martín, M.; Pérez-Losada, J.; Pérez-Mancera, P. A.; Sagrera, A.; Cobaleda, C.; Sánchez García, Isidro; Gutiérrez-Cianca, N.
2001-01-01

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Selective binding to transthyretin and tetramer stabilization in serum from patients with familial amyloidotic polyneuropathy by an iodinated diflunisal derivative

Almeida, Maria Rosário; Macedo, Bárbara; Cardoso, Isabel; Alves, Isabel; Valencia Parera, Gregorio; Arsequell, Gemma; Planas, Antoni; Saraiva, Maria João
2004-04-07

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Resistencia bacteriana en Chile/ Bacterial resistance to antimicrobial agents

García C, Patricia
2003-01-01

Resumen en español La resistencia bacteriana es un fenómeno complejo en que influyen factores como el uso y abuso de los antimicrobianos, el debilitamiento de los programas de control de infecciones y la existencia de pacientes complejos multi-invadidos. Dado que la resistencia bacteriana tiene como principal consecuencia el fracaso de la terapia antimicrobiana, el aumento de la morbi-mortalidad y el aumento en los costos de la atención médica, resulta indispensable la contención del pr (mas) oblema. La etapa inicial de la contención es conocer la magnitud de la resistencia bacteriana, lo que en nuestro país ha resultado difícil por carecer de un sistema nacional de registro, unificado, de gran cobertura y con una calidad certificada. Con los datos disponibles a la fecha obtenidos de diversas fuentes de información, resulta preocupante la emergencia de resistencia en Staphylococcus aureus a meticilina, en Streptococcus pneumoniae a penicilina, en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae a cefalosporinas de tercera generación y de Pseudomonas aeruginosa a imipenem. En estos últimos aspectos es preocupante el aumento progresivo de resistencia de E. coli y K. pneumoniae a cefalosporinas de tercera generación por beta lactamasas de espectro extendido, que confieren resistencia a todos los beta lactámicos, cuyos test confirmatorios están escasamente implementados en nuestro país. Respecto de la resistencia de P. aeruginosa a carbapemémicos aún no es un problema de gran magnitud en Chile, pero en hospitales de alta complejidad deben existir terapias alternativas y métodos que permitan la confirmación de la resistencia a este antimicrobiano. En suma, queda manifiesta la absoluta necesidad de conocer en forma representativa y certificada las cifras de resistencia a los diferentes antimicrobianos, para adoptar las medidas terapeúticas necesarias Resumen en inglés Bacterial antimicrobial resistance is a complex phenomenon in which several factors as use and abuse of antimicrobial agents, weakening of infection control programs and the existence of multi invaded severely ill patients are involved. As the main consequence of bacterial resistance are antibiotic treatment failure, the enhancement of morbidity and mortality and increasing costs of medical support, it is necessary to control the problem. The initial step of containment i (mas) s to know the magnitude of bacterial resistance. In our country, obtaining figures has been difficult because of the absence of a unified national surveillance program, with high coverage and a certified quality standard. With the available data at the present obtained of diverse sources of information, the emergence of resistance in Staphylococcus aureus to methicillin, in Streptococcus pneumoniae to penicillin, in Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae to third generation cephalosporins and in Pseudomonas aeruginosa to imipenem is concerning. The increasing resistance of E. coli and K. pneumoniae to third generation cephalosporins due to extended spectrum betalactamases synthesis is also concerning, because they confer resistance to all betalactam antibiotics and their confirmatory tests are scarcely implemented in our country. Pseudomonas aeruginosa resistance to carbapenems is still not a great magnitude problem in Chile, but hospitals with high complexity wards must dispose alternative drugs and methods to confirm the resistance to these antimicrobial agent. In conclusion, the absolute necessity to know in a representative and certified way the magnitude of resistance to the different antibiotic groups is evident, so as to take the necessary therapeutic measures

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Recent Trends in High Throughput Analysis and Antioxidant Potential Screening for Phenolics

Andrade, Paula B.; Pereira, David M.; Ferreres, Federico; Valentão, Patricia
2008-01-01

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Psicología de la salud: Una clave para comprender el fenómeno de la adherencia terapéutica/ Health psychology: A key to understand therapeutic adherence

Ortiz P, Manuel; Ortiz P, Eugenia
2007-05-01

Resumen en inglés The lack of compliance with treatment is a public health problem that affects the patient's quality of life, avoids an objective assessment of therapeutic effectiveness and may even cause death. Non compliance can be considered an one-dimensional problem that only depends of patients's responsibility. However, Health Psychology has generated theoretical models that allow the prediction and understanding of therapeutic compliance. It also expands the responsibility to other agents involved in the therapeutic process, specifically health care providers and health systems

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Protein-protein interaction antagonists as novel inhibitors of non-canonical polyubiquitylation

Scheper, Johanna; Guerra-Rebollo, Marta; Sanclimens Pérez de Rozas, Gloria; Masip, Isabel; González-Ruiz, Domingo; Rubio, Nuria; Crosas, Bernat; Meca-Cortés, Óscar; Loukili, Noureddine; Plans, Vanessa; Morreale de León, Antonio; Blanco Fernández, Jerónimo; Ortiz, Ángel R.; Messeguer Peypoch, Àngel; Thomson, Timothy M.
2010-06-30

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Protein-Protein Interaction Antagonists as Novel Inhibitors of Non-Canonical Polyubiquitylation

Scheper, Johanna; Guerra-Rebollo, Marta; Sanclimens Pérez de Rozas, Gloria; Moure, Alejandra; Masip, Isabel; González Ruiz, Domingo; Rubio, Nuria; Crosas, Bernat; Meca-Cortés, Óscar; Loukili, Noureddine; Plans, Vanessa; Morreale de León, Antonio; Blanco, Jerónimo; Ramírez Ortiz, Miguel Ángel; Messeguer, Ángel; Thomson, Timothy M.
2010-06-30

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Production of and antihypertensne properties of peptides derived from egg white proteins.

Miguel, Marta; López-Alonso Fandiño, Rosina; Ramos González, María Mercedes; Aleixandre, Amaya
2006-11-30

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Política de antibióticos en pacientes críticos/ Antibiotic policy in critical patients

Álvarez Lerma, F.; Sierra Camerino, R.; Álvarez Rocha, L.; Rodríguez Colomo, Ó.
2010-12-01

Resumen en español El conjunto de normas y estrategias desarrolladas para mejorar y optimizar el empleo de los antimicrobianos recibe el nombre de política de antibióticos. Los pacientes críticos ingresados en servicios de medicina intensiva presentan unas características especiales (gravedad, agentes patógenos, alteración de órganos o sistemas) que justifican el empleo de los antibióticos de forma diferencial al de otros pacientes hospitalizados. La influencia y el impacto de los a (mas) ntibióticos se observa en los pacientes que los reciben (respuesta clínica, evolución) y en el ecosistema que rodea al paciente (flora hospitalaria). Este impacto es especialmente visible en los pacientes críticos y en la flora endémica de las unidades de cuidados intensivos. En este artículo se describe un conjunto de normas (decálogo de normas) y estrategias (desescalada terapéutica, ciclado de antibióticos, tratamiento anticipado y parámetros farmacocinéticos/farmacodinámicos) que se han aplicado y desarrollado en los pacientes críticos para optimizar el empleo de los antimicrobianos con el objetivo de conseguir la máxima efectividad y la mínima morbilidad. Resumen en inglés The combination of guidelines and strategies developed to improve and optimize the use of antimicrobials receives the name of antibiotic policy. Critical patients admitted to the Intensive Medicine Services have special characteristics (severity, pathogen agents, organ and/or system disorders) that justify the use of antibiotics differentially than for other hospitalized patients. The influence and impact of the antibiotics are observed in the patients who receive them (c (mas) linical response, course) and in the ecosystem surrounding the patient (hospital flora). This impact is especially visible in the critical patients in the endemic flora of the ICU. This article describes a combination of guidelines (guideline decalogue) and strategies (therapeutic de-escalation, cycling of antibiotics, preemptive treatment and pharmacokinetic/pharmacodynamic parameters) that have been applied and developed in the critical patients to optimize the use of the antimicrobials in order to achieve the maximum effectivity and minimum morbidity.

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Pneumococcal LytA Autolysin, a Potent Therapeutic Agent in Experimental Peritonitis-Sepsis Caused by Highly β-Lactam-Resistant Streptococcus pneumoniae

Soriano, Francisco; Rodríguez-Cerrato, Violeta; García, Pedro; Huelves, Lorena; García, Ernesto; Prado, Gema del

The in vitro and in vivo antipneumococcal activities of the main pneumococcal autolysin (LytA) and Cpl-1, a lysozyme encoded by phage Cp-1, were studied. Intraperitoneal therapy with LytA or high-dose Cpl-1 remarkably reduced peritoneal bacterial counts (>5 log10 CFU/ml) compared with those for the ...

DRIVER (Spanish)

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Pneumococcal LytA Autolysin, a Potent Therapeutic Agent in Experimental Peritonitis-Sepsis Caused by Highly β-Lactam-Resistant Streptococcus pneumoniae

Soriano, Francisco; Rodríguez-Cerrato, Violeta; García, Pedro; Huelves, Lorena; García, Ernesto; Prado, Gema del; Gracia, Matilde; Ponte, Carmen; López, Rubens
2007-06-18

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Physiology and pharmacology of the vanilloid receptor

Messeguer Peypoch, Àngel; Planells-Cases, Rosa; Ferrer-Montiel, Antonio
2006-01-01

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Perfil de resistencia a los antimicrobianos en agentes causantes de infección del tracto urinario en niños chilenos: Programa de vigilancia PRONARES/ Antimicrobial susceptibility of agents causing urinary tract infections in children: PRONARES surveillance program

Prado J, Valeria; Trucco A, Olivia; Durán T, Claudia; Mamani J, Rosana; Royer F, Michel; Grupo PRONARES
2001-08-01

Resumen en inglés Background: PRONARES (Programa Nacional de Vigilancia de Resistencia) is a national surveillance program for antimicrobial susceptibility, focused in different syndromes and among these, urinary tract infections. The work is done in a laboratory net that uses common protocols and whose data are centrally analyzed using the WHONET program. Aim: To analyze the pattern of antimicrobial susceptibility of agents causing urinary infections in children in the period 1997-1999. M (mas) aterial and methods: In the study period, 5,525 strains were analyzed. Of these, 2,307 came from pediatric patients (1,495 hospitalized and 803 ambulatory). Results: The most common causative agent was E. coli in 74,2% of cases, followed by Klebsiella spp in 8,2% and other agents in a lower frequency. Of E. coli strains, 74% were resistant to ampicillin, 52% to clotrimoxazole and 30% to first generation cephalosporins. These strains were sensitive to second and third generation cephalosporins, aminoglycosides, ciprofloxacin and nitrofurantoin. Strains from nosocomial or community infections had similar antimicrobial susceptibility. Klebsiella spp had a high rate of antimicrobial resistance (over 40%), that was even higher among nosocomial strains. It was 90% susceptible to ciprofloxacin and 100% to imipenem. All centers from which strains came had a similar pattern of susceptibility, with the exception of a pediatric center that had significantly higher resistance levels. Conclusions: The current therapeutic recommendations for urinary tract infections in children caused by E coli, are still pertinent, but the use of first generation cephalosporins must be cautious. The treatment of Klebsiella spp requires an individual antibiogram (Rev Méd Chile 2001; 129: 877-885)

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Papel protector de la bilirrubina en el ser humano/ The protective role of bilirubin in human beings

Otero Regino, William; Velasco, Héctor; Sandoval, Héctor
2009-09-01

Resumen en español La bilirrubina no es simplemente el producto final del metabolismo del hem. En la actualidad, se considera que es una sustancia fundamental como antioxidante y antiinflamatoria del suero. Por su capacidad de neutralizar radicales libres evita la peroxidación de los lípidos y hay evidencia de que posee efectos protectores cardiovasculares, neuronales, hepatobiliares, pulmonares e inmunológicos. Recientemente se ha considerado que la utilización de agentes farmacológic (mas) os que aumenten la expresión de la hem oxidasa 1 (HO-1) y por ende de sus metabolitos como el monóxido de carbono (CO), la biliverdina (BV) y de la bilirrubina (BR) puede ser una estrategia terapéutica para diferentes enfermedades inflamatorias. Resumen en inglés Bilirubin is more than just the final product of heme catabolism. Today it is considered to be a fundamental substance which acts as an antioxidant and anti-inflammatory agent in the serum. It can neutralize free radicals and prevent peroxidation of lipids. In addition there is evidence that it protects the cardiovascular system, neuronal systems, the hepatobiliary system, the pulmonary system and the immune system. Recently the use of pharmacological agents which augment (mas) expression of Heme oxygenase 1 (HO-1) has been considered. Consequently its metabolites such as carbon monoxide (CO), biliverdin (BV) and Bilirubin (BR) could become parts of a therapeutic strategy for treatment of various inflammatory illnesses.

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Papel de los receptores tipo toll en las infecciones virales: el VIH-1 como modelo/ The role of toll-like receptors in viral infections: HIV-1 as a model

Hernández, Juan Carlos; Montoya, Carlos Julio; Urcuqui-Inchima, Silvio
2007-06-01

Resumen en español Los receptores tipo toll son un componente esencial de la respuesta inmune innata y adaptativa, pues se encargan del reconocimiento de los diferentes agentes patógenos y desencadenan respuestas dirigidas a eliminarlos y a desarrollar memoria inmunológica. Durante las infecciones virales se activan diferentes receptores tipo toll que, generalmente, inducen una respuesta inmune protectora pero, también, pueden hacer parte de los mecanismos patogénicos del virus. Una de (mas) las infecciones virales en la que los receptores tipo toll participan de esta respuesta dual, es la infección por el VIH-1, en la cual varios de estos receptores se activan para desarrollar respuestas antivirales dirigidas por los interferones tipo 1; pero, la replicación y la diseminación del virus también se favorecen por las señales derivadas de la estimulación de dichos receptores, en particular, por las infecciones asociadas con microorganismos oportunistas, lo cual favorece la progresión de la infección por el VIH-1. Un entendimiento integral del comportamiento de estos receptores durante las infecciones virales, permitirá diseñar estrategias profilácticas o terapéuticas basadas en la modulación de su expresión y función, en particular, utilizando agonistas de estos receptores que sean eficaces en la lucha por el control de las infecciones virales. Resumen en inglés The toll-like receptors are an essential component of the innate and adaptive immune response. They are responsible for the recognition of different pathogens agents and trigger responses directed at eliminating the pathogens as well as the development of immunological long-term memory. During viral infections, several different toll-like receptors are activated. These generally induce a protective immune response, but at the same time, can also be part of the pathogenic (mas) mechanisms of the viral infection. One of the viral infections in which toll-like receptors participate is the HIV-1 infection. Here, several receptors are activated to develop antiviral responses mediated by interferon type I; however virus replication and spreading dissemination are also favoured by signals derived from stimulation of the toll-like receptors. Individuals co-infected with opportunistic microorganisms are particularly affected, promoting the progression of HIV-1 infection. An integral understanding of the behavior of toll-like receptors during viral infections will allow the design of prophylactic and/or therapeutic strategies, based on the modulation of the expression and function of these receptors. Agonists of these receptors can be used effectively to control these viral infections.

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Papel de las enzimas citocromo p450 en el metabolismo de fármacos antineoplásicos: Situación actual y perspectivas terapéuticas/ Role of cytochrome P450 enzymes in the metabolism of antineoplastic drugs

Quiñones S, Luis; Rosero P, Mario; Roco A, Ángela; Moreno T, Iván; Sasso A, Jaime; Varela F, Nelson; Cáceres L, Dante; Saavedra S, Iván
2008-10-01

Resumen en inglés Cytochrome P450 enzymes are very important to metabolize anti-carcinogenic agents. Therefore, understanding the role of these enzymes and their allele variants in the bioactivation or detoxification of drugs could greatiy benefit antineoplastic pharmacotherapy. The aim of thís manuscrípt is to give information about metabohzing enzymes for antineoplastic agents and to relate the current situation in antitumoral pharmacotherapy with recent knowledge about cytochrome P450 (mas) enzymes. This is crucial for the future perspectives towards personalized pharmacotherapy. We summarize the role of cytochrome P450 enzymes in the resistance and bioactivation of several antitumor agents, their induction and repression mechanisms and the effect of genetic polymorphisms on variability of drug metabolization. The understanding of genetic variability will help to develop new research Unes on innovative therapeutic possibilities

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Nutrición artificial y pancreatitis aguda: revisión y actualización/ Artificial nutrition and acute pancreatitis: a review and update

Gento Peña, E.; Martín de la Torre, E.; Miján de la Torre, A.
2007-02-01

Resumen en español La mayoría de los casos de pancreatitis aguda se presentan como formas leves, en las que no se recomienda el soporte nutricional, a no ser que los pacientes no puedan reanudar su alimentación oral normal después de 5-7 días. Por el contrario, la pancreatitis grave cursa con estrés metabólico, y precisa de soporte nutricional precoz. En estos casos, se recomienda nutrición enteral, que debe complementarse con nutrición parenteral si es preciso. Estudios recientes i (mas) ndican que la nutrición enteral puede mejorar la evolución de la pancreatitis aguda grave, reducir las complicaciones y favorecer una recuperación más rápida de la enfermedad. La mayoría de los pacientes toleran una nutrición enteral oligomérica administrada en infusión continua distalmente al ángulo de Treitz. Estudios recientes apuntan, sin embargo, que la perfusión intragástrica es segura y puede ser una buena opción terapéutica en determinados pacientes con pancreatitis aguda grave. Además, agentes específicos añadidos a la nutrición (inmunomoduladores y probióticos) parecen reducir la estancia hospitalaria y las complicaciones infecciosas y no infecciosas de la pancreatitis aguda. Resumen en inglés Most of acute pancreatitis cases present as mild cases for which nutritional support is not recommended provided the patient is able to restart normal oral intake within 5- days. By contrast, severe pancreatitis associates metabolic stress and requires early nutritional support. In these cases, enteral nutrition is recommended, which should be supplemented with parenteral nutrition if needed. Recent studies indicate that enteral nutrition may improve the course of severe (mas) acute pancreatitis, reduce its complications and promote a quicker improvement from the disease. Most of the patients tolerate oligomeric nutrition administered as continuous infusion distally to the Treitz’s angle. Recent studies show, however, that intragastric perfusion is safe and may be an adequate therapeutic option in particular patients with acute severe pancreatitis. Besides, specific agents added to the nutrition (immunomodulators and probiotics) seem to reduce hospital stay and infectious and non-infectious complications of acute pancreatitis.

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Nuevas dianas terapéuticas para el carcinoma de células renales metastásico: Resultados del tratamiento con bevacizumab en monoterapia en un único centro hospitalario/ Novel therapeutic targets in metastatic renal cell carcinoma: Results of the treatment with single-agent bevacizumab in a single institution

Calderero Aragón, Verónica; Pazo Cid, Roberto; Puértolas Hernández, Teresa; Artal Cortés, Ángel; Borque Fernando, Ángel; Gil Sanz, Mª Jesús
2009-02-01

Resumen en español Objetivos: En la última década se están desarrollando multitud de nuevas moléculas que ofrecen resultados esperanzadores para el tratamiento del CCR metastásico. Este estudio describe nuestra experiencia en 25 pacientes tratados con bevacizumab en monoterapia. Material y métodos: Se analizan los resultados obtenidos en 25 pacientes con CCR metastásico tratados con Bevacizumab (10 mg/Kg quincenal) entre enero del 2006 y enero del 2008. Se recogieron datos acerca del (mas) tipo de cirugía practicada, tipo histológico, estadio tumoral, grupo de riesgo de Motzer, localizaciones metastásicas, número de ciclos administrados, tiempo hasta la progresión y supervivencia global. Resultados: Se analizaron 25 pacientes (16 varones y 9 mujeres), con una mediana de edad de 59 años. Más de la mitad de ellos (19) se había sometido a algún tipo de intervención quirúrgica (14 nefrectomía radical, 4 citorreductora y 1 tumorectomía). La mayor parte de los enfermos presentaban histología de células claras (22). 14 pacientes pertenecían al grupo de buen pronóstico de Motzer, 8 al grupo de pronóstico intermedio y 3 al de mal pronóstico. La mediana de tiempo hasta la progresión fue de 19 semanas, con una mediana de supervivencia global desde el inicio de tratamiento de 8,7 meses. Conclusiones: El bevacizumab en monoterapia ofrece unos resultados modestos para el tratamiento del CCR metastásico. Su reciente aprobación en combinación con Interferon, y la aparición progresiva de distintas dianas terapéuticas, permitirá optimizar los resultados en los próximos años. Resumen en inglés Aim: Along the past decade a number of new agents have been developed showing promising results in the treatment of metastatic renal cell carcinoma. We describe our experience with the use of bevacizumab in monotherapy in the Urology and Medical Oncology departments of our institution. Material and methods: A consecutive series of patients treated with Bevacizumab 10 mg/Kg every 14 days between January 2006 and January 2008 has been assessed. Data concerning the type of s (mas) urgery, histological subtype, tumor stage, Motzer’s risk group, metastatic sites number of bevacizumab courses given, time to progression and overall survival were collected. Results: 25 patients (16 male, 9 female) were analyzed. Median age was 59 years. Nineteen of them (75%) had prior surgery: radical nephrectomy 14, cytoreductive 4 y tumorectomy 1). Clear cell carcinoma was the most frequent subtype (22 patients). According to Motzer’s prognostic index 14 had good prognosis, 8 intermediate and 3 poor prognosis. Median time to progression was 19 weeks. Overall median survival since metastatic disease was diagnosed 8,7 months. Conclusions: Bevacizumab offers, as single agent, modest activity in the metastatic renal cell carcinoma. The recently labeled use in combination with interferon as well as the newer targeted agents will improve the results of the treatment of this disease in the next future.

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New downstream regulatory element antagonist modulator gene and polypeptide that is a transcriptional repressor, for identifying antitumor agents.

Naranjo, José Ramón; Mellström, Britt; Dompablo García, Isidro; Alexander Link, Wolfang; Carrión Rodríguez, Ángel Manuel; Ledo Gómez, Francisco
2002-07-01

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Neuromielitis óptica: Estado del arte/ Neuromyelitis optica: State of the art

Daza Barriga, Jorge; Roncallo Del Portillo, Angélica
2007-12-01

Resumen en español La neuromielitis óptica es una enfermedad desmielinizante idiopática, severa, del sistema nervioso central que afecta principalmente el nervio óptico y la médula espinal. Los hallazgos clínicos, imagenológicos e inmunológicos permiten diferenciar la neuromielitis óptica de los casos severos de esclerosis múltiple. Los anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG-NMO) en el suero sirven como marcador específico de la neuromielitis óptica. La IgG de la NMO es el primer (mas) marcador específico de una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central. El blanco molecular de la IgG-NMO identificado es el canal de acuaporina 4, abundante a nivel cerebral y se encuentra en la membrana plasmática de los astrocitos. La seropositividad de IgG-NMO ha sido incorporada en los nuevos criterios de diagnóstico de neuromielitis óptica. La presentación clínica y el curso de la enfermedad puede ser con recaídas en 80-90% y en un 10-20% curso monofásico. La terapia con corticosteroides intravenosos normalmente es el tratamiento inicial para los ataques agudos de neuritis óptica o mielitis. La plasmaféresis es la terapia de rescate cuando no hay respuesta a los esteroides durante los ataques de neuromielitis óptica. Los agentes inmunosupresores se usan para la prevención de las recaídas.El tratamiento con inmunosupresores está indicado en los pacientes con diagnóstico de neuromielitis óptica y recaídas. Resumen en inglés Neuromyelitis optica is an idiopathic, severe, demyelinating disease of the central nervous system predominantly affecting optic nerves and spinal cord. Clinical, radiologic, and immunologic features distinguish neuromyelitis optica from other severe cases of multiple sclerosis. A serum immunoglobulin G autoantibody (NMO-IgG) serves as a specific marker for Neuromyelitis optica. NMO-IgG is the first specific marker for a central nervous system demyelinating disease. The m (mas) olecular target of NMO-IgG was identified as aquaporin-4 water channel, is the most abundant water channel in the brain and is concentrated in the astrocyte membranes that border. NMO-IgG seropositivity is now incorporated into new diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Clinical onset and course is 80-90% relapsing course, 10-20% monophasic course. Intravenous corticosteroid therapy is commonly the initial treatment for acute attacks of optic neuritis or myelitis. Therapeutic plasmapheresis is an effective rescue treatment for steroid unresponsive NMO attacks. Immunossupressive agents are used for relapse prevention. Immunosuppressive treatment is indicated in patients with a diagnosis of relapsing neuromyelitis optica.

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Neumonía por Pneumocystis carinii en niños infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)/ Pneumonia Due to Pneumocystis carinii in HIV-Infected Children

Morales-Aguirre, José Juan; Villalobos-Acosta, Claudia Patricia; Linares-Salas, Víctor Hugo; Solís-Ortega, Ana María; Gómez-Barreto, Demóstenes; Cashat-Cruz, Miguel
2004-02-01

Resumen en español La introducción de nuevos agentes antirretrovirales y el desarrollo de nuevos esquemas de profilaxis antimicrobiana contra agentes oportunistas, ha conducido a una mejor calidad de vida en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Estos nuevos esquemas de tratamiento han cambiado la epidemiología de las infecciones oportunistas que, previo al uso de terapia antirretroviral (AR V) altamente activa, se presentaban con una elevada frecuenc (mas) ia en los niños infectados por el VIH. Específicamente, la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) ocurría en 12 al 40% de estos pacientes y estaba asociada con una elevada mortalidad. Actualmente, el uso de la terapia antirretroviral combinada y la administración de esquemas de profilaxis han resultado en una disminución importante en los casos de PCP. Sin embargo, en países en vías de desarrollo como el nuestro, la terapia altamente activa y la administración de estas profilaxis no están al alcance de todos los pacientes, por lo se encuentran en alto riesgo de presentar infecciones oportunistas, sobre todo producidas por Pneumocystis carinii, las cuales pueden acortar y afectar notablemente su supervivencia. El propósito de este articulo es hacer una revisión de la neumonía debida al Pneumocystis carinii, con especial énfasis, en las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de la enfermedad en niños con VIH/SIDA. Resumen en inglés Introduction of new antiretroviral agents and development of new prophylaxis schedules against opportunistic microorganisms have allowed increase in survival as well as better quality of life in HIV-infected patients. These new treatment schedules have changed the epidemiology of opportunistic infections that previous to use of highly active antiretroviral therapy (HAART), fomerly occurred with high frequency in HIV-infected children. Specifically, pneumonia due to Pneumo (mas) cystis carinii formerly occurred in 12 to 80% of these patients and was associated with high mortality. Currently, with use of combined antiretroviral therapy (ART) and prophylactic treatments important reduction of PCP has been observed. However, despite these benefits ART is not yet available for many patients from several developing countries who are at risk for opportunistic infections, mainly due to Pneumocystis carinii. which can affect life expectancy. Therefore, the purpose of this paper was a review of epidemiologic, clinical, and therapeutic characteristics of P. carinii pneumonia in HIV-infected children.

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Neumonía aguda adquirida en la comunidad en adultos: Actualización de los lineamientos para el tratamiento antimicrobiano inicial basado en la evidencia local del Grupo de Trabajo de Sudamérica (ConsenSur II)/ Updated acute community-acquired pneumonia in adults: Guidelines for initial antimicrobial therapy based on local evidence from the South American Working Group (ConsenSur II)

Bantar, Carlos; Curcio, Daniel; Jasovich, Abel; Bagnulo, Homero; Arango, Álvaro; Bavestrello, Luis; Famiglietti, Angela; García, Patricia; Lopardo, Gustavo; Losanovscky, Miriam; Martínez, Ernesto; Pedreira, Walter; Piñeyro, Luis; Remolif, Christian; Rossi, Flavia; Varón, Fabio
2010-06-01

Resumen en español La neumonía adquirida por adultos en la comunidad (NAC) es, probablemente, una de las infecciones que afecta a los pacientes ambulatorios para la cual se ha escrito la mayor diversidad de lineamientos en todo el mundo. La mayoría de ellos concuerdan en que el tratamiento antimicrobiano debe ser ajustado inicialmente de acuerdo con la gravedad de la infección o con la presencia de co-morbilidades y el patógeno etiológico. Aun así, se puede notar una gran variabilidad (mas) entre los diferentes países en la selección de la elección primaria de los agentes antimicrobianos, incluso en los casos considerados como de bajo riesgo. Este hecho puede deberse a las múltiples causas microbianas de la NAC y las especialidades médicas involucradas, como así también los diferentes sistemas de asistencia de salud que afectan la disponibilidad o el costo de los antimicrobianos. No obstante, muchos países o regiones adoptan alguno de los lineamientos o diseñan sus propias recomendaciones independientemente de los datos locales, probablemente debido a la escasez de dichos datos. Por esta razón desarrollamos lineamientos para el tratamiento inicial de la NAC hacia el año 2002, sobre la base de varias evidencias locales en Sudamérica (ConsenSur I). Sin embargo, varios temas merecen discutirse nuevamente como sigue: ciertos puntajes clínicos además del índice Fisiológico de Severidad (IFS) se hicieron más populares en la práctica clínica (por ej. CURB-65, CRB-65); emergieron algunos patógenos en la región, tal como Staphylococcus aureus resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) y Legionella spp; se reportaron nuevas evidencias sobre el desempeño de la prueba rápida para el diagnóstico etiológico de NAC (por ejemplo, Legionella urinaria y antígenos de Streptococcus pneumoniae); deben abordarse nuevas consideraciones terapéuticas (por ej.: reformulación de la dosis, duración del tratamiento, emergencia de antimicrobianos nuevos e impacto clínico del tratamiento combinado). Como en la primera versión del ConsenSur (ConsenSur I), los diversos lineamientos actuales ayudaron a organizar y estratificar la presente propuesta, ConsenSur II Resumen en inglés Community-acquired pneumonia (CAP) in adults is probably one of the infections affecting ambulatory patients for which the highest diversity of guidelines has been written worldwide. Most of them agree in that antimicrobial therapy should be initially tailored according to either the severity of the infection or the presence of comorbidities and the etiologic pathogen. Nevertheless, a great variability may be noted among the different countries in the selection of the pri (mas) mary choice in the antimicrobial agents, even for the cases considered as at a low-risk class. This fact may be due to the many microbial causes of CAP and specialties involved, as well as the different health-care systems effecting on the availability or cost of antibiotics. However, many countries or regions adopt some of the guidelines or design their own recommendations regardless of the local data, probably because of the scarcity of such data. This is the reason why we have developed a guideline for the initial treatment of CAP by 2002 upon the basis of several local evidences in South América (ConsenSur I). However, several issues deserve to be currently rediscussed as follows: certain clinical scores other than the Physiological Severity índex (PSI) have become more popular in clinical practice (i.e. CURB-65, CRB-65); some pathogens have emerged in the región, such as community-acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) and Legionella spp; new evidences on the performance of the rapid test for the etiologic diagnosis in CAP have been reported (eg. urinary Legionella andpneumococcus antigens); new therapeutic considerations needs to be approached (i.e. dosage reformulation, duration of treatment, emergence of novel antibiotics and clinical impact of combined therapy). Like in the first versión of the ConsenSur (ConsenSur I), the various current guidelines have helped to organize and stratify the present proposal, ConsenSur II

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Natural Triterpenic Diols Promote Apoptosis in Astrocytoma Cells through ROS-Mediated Mitochondrial Depolarization and JNK Activation

Martín, Rubén; Ibeas, Elvira; Carvalho-Tavares, Juliana; Hernández, Marta; Ruiz-Gutierrez, Valentina; Nieto, María Luisa
2009-06-22

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NP031112, a thiadiazolidinone compound, prevents inflammation and neurodegeneration under excitotoxic conditions: potential therapeutic role in brain disorders

Luna Medina, Rosario de; Cortés-Canteli, Marta; Sánchez-Galiano, Susana; Morales-García, José A.; Martínez, Ana; Santos, Ángel; Pérez Castillo, Ana
2007-05-23

Digital.CSIC (Spain)

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NMDA antagonist and antipsychotic actions in cortico-subcortical circuits

Kargieman, Lucila; Santana, Noemí; Mengod Los Arcos, Guadalupe; Celada, Pau; Artigas, Francesc
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Morfea en niños: Revisión bibliográfica y puesta al día/ Morphea in children

Romero D, Bernardita; Zegpi T, María Soledad; Castillo A, Celso; González B, Sergio; Torres F, Sebastián
2004-03-01

Resumen en español Introducción: La Morfea o Esclerodermia localizada es una enfermedad del tejido conectivo de etiología desconocida. Es asintomática y de curso variable, generalmente autolimitada, puede dejar secuelas funcionales y estéticas importantes. Objetivos: Describir las características clínicas de la enfermedad y el manejo terapèutico actual. Material y Método: Revisión bibliográfica y de Medline. Resultados: La patología se debería a un depósito excesivo de colágen (mas) o, lo que se manifiesta como una atrofia epidérmica y un engrosamiento e induración de la dermis. Diversos mecanismos estarían involucrados, destacando la radiación, vacunas, infecciones, inmunológicos y traumas. En niños la presentación clínica es diversa, y se clasifica en Lineal, en Placa y Generalizada. No existe un examen diagnóstico, debiendo correlacionarse la clínica con los diversos métodos de estudio. Los tratamientos màs usados son los corticoides, análogos de vitamina D, antirreumáticos y fototerapia. Conclusiones: Dado lo infrecuente y autolimitado de la enfermedad, no existe acuerdo en cuanto a quienes deben ser tratados, ni en la forma, ni en la duración del tratamiento. Su pronóstico depende del tipo de lesión y de las características de cada paciente Resumen en inglés Morphea or localized scleroderma is a connective tissue disease of unknown aetiology. There is excessive collagen deposition, with thickening and induration of the skin and subcutaneous tissue. Associations with radiation, vaccination, infections, autoimmune disease and trauma have been documented. Usually it is asymptomatic and self limiting, but with a variable course, sometimes causing important functional and aesthetic secuelae. In childhood, morphea shows a greater v (mas) ariety of clinical presentations. They can be classified as linear, deep, plaque like and generalised. No diagnostic laboratory tests are available, so there needs to be an accurate relation between clinical findings and tests solicited. Therapy is not standardised, with lack of clear criteria about whom to treat and for how long. Therapeutic agents include steroids, vitamin D analogs and anti-rheumatic agents. The prognosis depends on the type of lesion and the characteristics of the patient

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Modelos experimentales in vivo de enfermedad inflamatoria intestinal y cáncer colorrectal: Conceptos, modelos actuales y aplicabilidad/ In vivo experimental models of inflammatory bowel disease and colorectal cancer

Mañé Almero, J.
2007-04-01

Resumen en español No existe un modelo animal ideal para el estudio de patologías humanas como la EII o el CCR. En la última década, a los modelos inducidos por agentes exógenos se han incorporado los animales manipulados genéticamente. Los modelos experimentales de EII reproducen procesos inflamatorios intestinales heterogéneos, al igual de sucede en el ser humano. Mientras que los modelos de CCR remedan las mutaciones halladas en el hombre aunque con repercusiones fenotípicas difer (mas) entes. En ambos casos, estos sistemas experimentales son influidos por la genética y el ambiente. Hoy por hoy, los modelos animales son unos valiosos bioensayos, complejos y completos, para el estudio de nuevas estrategias terapéuticas en la EII (IL-10, anti-IL-12, probióticos) y agentes protectores de la CCR (ácidos grasos n3, AINES y inhibidores de COX-2). Resumen en inglés There is no ideal animal model for the study of human pathologies such as IBD or CRC. For the last decade, genetically engineered animal models have been incorporated to models induced by exogenous agents. Experimental models of IBD reproduce heterogeneous intestinal inflammatory conditions, as it occurs in the human being, whereas CRC models imitate those mutations found in man although with different phenotypic repercussions. In both cases, these experimental systems ar (mas) e influenced by genetics and the environment. Today, animal models represent valued, complex, and complete bioassays for the study of new therapeutic strategies in IBD (IL-10, anti-IL-12, probiotics) and protective agents in CRC (n-3 fatty acids, NSAIDS, and COX-2 inhibitors).

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Miasis cutánea forunculoide: un caso diagnosticado en Cuba/ Furunculoid cutaneous myasis: a case diagnosed in Cuba

Durán Marrero, Kárel; Montenegro Valera, Isora; Uribe-Echeverría Delgado, Aida Iris
2006-09-01

Resumen en español En este trabajo se presenta un caso de miasis cutánea forunculoide diagnosticado en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario “Comandante Faustino Pérez” de la ciudad de Matanzas. La paciente adquirió esta dermatosis en Costa Rica, pero desarrolló el cuadro clínico típico en nuestro país, donde recibió tratamiento médico. Se describen las características de las miasis cutáneas y de los agentes que las producen, así como su distribuci� (mas) �n geográfica y las opciones terapéuticas ante estos casos. Este trabajo tiene especial interés para los médicos internacionalistas que brindan sus servicios en países donde estas enfermedades son frecuentes. Resumen en inglés A case of furunculoid cutaneous myasis diagnosed at the Dermatology Service of "Comandante Faustino Pérez" University Hospital , in the city of Matanzas , is reported. The patient acquired this dermatosis in Costa Rica , but she developed the typical clinical picture in our country, where she received medical treatment. The characteristics of cutaneous myasis and of the agents producing it are described, as well as its geographical distribution and the therapeutic option (mas) s to treat these cases. This paper has a special interest for the internationalist doctors that work in countries where these diseases are common.

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Metaloenzimas tipo VIM detectadas en aislamientos clínicos en Pseudomonas aeruginosa en cuatro hospitales en Venezuela/ VIM- type metalloenzymes detected in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa in four Venezuelan hospitals

Sánchez G, Damarys I; Marcano Z, Daniel; Spadola C, Enza; León G, Lilia V; Payares B, Daisy J; Ugarte N, Carmen I; Salgado M, Nuris N; Maggi O, Graciela; Guevara P, Armando; Torres G, Samari; Rodríguez U, José A; Flores R, Ángel H; Tarazona G, Betty D
2008-12-01

Resumen en español En los últimos años se ha observado mundialmente un incremento del aislamiento de cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes a múltiples antibióticos, siendo la producción de β-lactamasas la principal causa de resistencia a los antibióticos β-lactámicos, los cuales constituyen la única opción terapéutica en muchos casos. Las metalo-β-lactamasas (MBLs) son una familia de enzimas degradadoras de β-lactámicos que recientemente han emergido com (mas) o determinantes de resistencia de importancia clínica y que son activas contra los carbapenem; no hidrolizan a los monobactámicos; son inhibidas por agentes quelantes de iones metálicos como el EDTA y el ácido dipicolínico; no son inhibidas por el ácido clavulánico, sulbactan ni tazobactan y presentan uno o dos iones de zinc en su sitio activo. Este reporte describe la detección de MBLs tipo VIM mediante ensayos fenotípicos y moleculares en nueve cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenems aisladas de muestras clínicas de cuatro hospitales de Venezuela. Por métodos fenotípicos se evidenció que 100% de las cepas eran productoras de MBLs, y por PCR todas las MBLs resultaron ser de la familia VIM, las cuales confieren alto nivel de resistencia a los antibióticos β-lactámicos, con excepción del Aztreonam, único antibiótico al cual se observó sensibilidad, complicando así las opciones terapéuticas. Resumen en inglés In recent years there has been a worldwide raise in the isolation of Pseudomonas aeruginosa strains with resistance to multiple antibiotics, being β-lactamase production the main cause of resistance to β-lactamic antibiotic (which are the only therapeutic option in many cases). The MBLs are an β-lactamic- degrading enzymatic family that have emerged as clinically relevant resistance determinants and are active against carbapemens, don´t hydrolise monobacta (mas) ms, have one or two zinc ions in its active site and are inhibited by metallic ions chelating agents such as EDTA and dipicolinic acid, but aren´t inhibited by β-lactamase inhibitors such as clavulanic acid, sulbactam or tazobactam. This report describes the detection of VIM-type MBLs by phenotypic and molecular methods in 9 carbapenemsresistant Pseudomonas aeruginosa strains isolated from clinical samples of four Venezuelan hospitals. By phenotypic methods it was evidenced that 100% of the strains were MBLs producers, and by final- point PCR it was determined that all the MBLs were from the VIM family, which confer high- level resistance to the β-lactamic antibiotics (except Aztreonam), and because they are carried by plasmids with the ability to transfer horizontally to other bacterial families, they can be responsible for therapeutic complications in an individual or the patients collective.

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Metal nanoparticles functionalised with neuropeptide VIP and preparation method

Mejías Romero, José Antonio; Castillo Hernández, Paula Margarita; Zaderenko Partida, Ana Paula; Salazar, Carlos Alberto; Pozo Pérez, David; Fernández Montesinos, Rafael
2010-01-14

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Medicina molecular: Presente y futuro/ Molecular medicine: Present and future

Zanlungo M, Silvana; Arrese J, Marco; Rigotti R, Attilio
1999-08-01

Resumen en inglés The genetic background of individuals is recognized as an important clue in the analysis of classical hereditary and multifactorial acquired diseases. This new concept derives from the development and increasing use of molecular genetics in clinical medicine. The application of molecular biology techniques in biomedical investigation has encompassed the identification of the pathogenesis and etiology of diseases, prenatal diagnosis the production of new therapeutic agents (mas) , gene therapy and the development of pharmacogenetics. The impact on the fundamentals and practice of clinical medicine that will have the use of molecular biology is analyzed in this review

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Medicina Basada en Evidencia, en la Revista Médica de Chile/ Evidence Based Medicine, in Revista Médica de Chile

Reyes B, Humberto; Palma H, Joaquín; Andresen H, Max
2003-08-01

Resumen en inglés Since the beginning of the 20th century, the principles of the experimental method in biological sciences have been progressively applied in biomedical and clinical research. After the pioneering work of AB Hill et al, biostatistics became a fundamental tool in the appraisal of new therapeutic agents or methods, and of diagnostic tests. From 1990 on, «Evidence based Medicine» has been added to it. This journal opens in this issue a section containing critical analysis o (mas) f articles published in the medical literature deserving the attention of its readers. However, as several other medical journals have stressed, we recommend that the conclusions of these analysis should not be used as a substitute for clinical judgment and they do not represent an official position of our journal. Revista Médica de Chile welcomes the new Section and invites contributions to it (Rev Med Chile 2003; 131: 835-6

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Manejo de las dislipidemias en pacientes cardíacos trasplantados: Hallazgos sobre nuevos factores de riesgo/ Management of Dyslipemia in Heart Transplant Patients: Findings on New Risk Factors

Masson, Walter; Vulcano, Norberto; Fernández, Sandra; Domenech, Alberto; Marenchino, Ricardo; Braccomtsac, Daniel; Belziti, César
2008-06-01

Resumen en español En pacientes cardíacos trasplantados, el desarrollo de enfermedad vascular coronaria es una complicación frecuente y la dislipidemia es uno de los predictores más importantes. Los inmunosupresores predisponen a las dislipidemias y dificultan la utilización de hipolipemiantes. En este grupo particular de pacientes se recomienda alcanzar las metas terapéuticas de prevención secundaria. Las estatinas son los hipolipemiantes de elección. No existen recomendaciones clar (mas) as sobre nuevos factores de riesgo, como la homocisteína y la lipoproteína (a) (Lp(a)). Con el objetivo de conocer el perfil lipídico, la prevalencia de homocisteinemia y de Lp(a) elevadas, el cumplimiento de las metas terapéuticas y la tolerancia a la medicación, se incluyeron en el estudio 23 pacientes cardíacos trasplantados. Los resultados mostraron que el cumplimiento de las metas lipídicas fue aceptable y que el 65% recibía tratamiento hipolipemiante. El uso de estatinas fue seguro. Se encontró una prevalencia alta de homocisteína y Lp(a) elevadas. Su implicación en la modificación del tratamiento se desconoce. Resumen en inglés Coronary vascular disease is a frequent complication in heart transplant patients, and dyslipemia is one of its main predictors. Immunosuppressant drugs predispose to dyslipemia, complicating the use of hypolipidemic agents. In this particular group of patients therapeutic goals in secondary prevention should be achieved. Statins are the hypolipidemic agents of first choice. Still there are no clear recommendations on new risk factors such as homocysteine and Lp (a). The (mas) aim of this study was to assess the lipid profile, the prevalence of high levels of homocysteine and Lp (a), the fulfillment of the therapeutic goals and the tolerance to the medication. Twenty-three heart transplantation patients were included. The results showed an acceptable fulfillment of the lipid objectives; 65% of patients were on hypolipidemic treatment. Statins were safe. A great prevalence of high levels of homocysteine and Lp (a) were reported. The consequences of these findings on a change of therapy are still unknown.

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Las hormonas esteroides y el páncreas: Un nuevo paradigma/ Steroid hormones and pancreas: A new paradigm

Morales-Miranda, Angélica; Robles-Díaz, Guillermo; Díaz-Sánchez, Vicente
2007-04-01

Resumen en español La relación de las hormonas esteroides con el páncreas ha sido muy poco explorada y comprendida y no se concede en general que exista una interacción relevante entre su función y los esteroides endógenos o exógenos (paradigma actual). En esta revisión se presentan datos de modelos experimentales y de estudios clínicos y epidemiológicos que demuestran que existe una clara relación entre la biotransformación y el efecto de las hormonas esteroides y la fisiopatolo (mas) gía del páncreas. Con la información disponible se puede establecer que: 1. El páncreas es un órgano que sintetiza y transforma hormonas esteroides. 2. Que expresa receptores específicos para este tipo de substancias. 3. Que algunas de sus funciones como la síntesis y liberación de la insulina pueden ser modulados por la acción de esteroides gonadales. 4. Que el crecimiento tumoral puede ser inducido o frenado por la acción de esteroides y antiesteroides. Estas relaciones establecen un nuevo paradigma en el estudio de la fisiopatología del páncreas y abren nuevas líneas de investigación para el avance del conocimiento y su eventual aplicación clínica. Resumen en inglés The relation between steroid hormones and pancreatic function has been poorly discussed and not very well understood. In general, there is a lack of recognition among the scientific community about the importance of steroids in pancreatic function (current paradigm). In the present article we present basic, as well as clinic and epidemiologic data that demonstrate steroid synthesis and steroid biotransformation by pancreatic tissue, how exocrine and endocrine functions ar (mas) e modulated by steroids, the gender specific frequency and behavior of some tumors and the use of synthetic steroids and steroid action antagonists as therapeutic agents. With the available information it is possible to establish that: 1. Pancreatic tissue synthesize and transform steroid hormones. 2. Pancreatic tissue respond to steroid hormones and express steroid specific receptor molecules. 3. Some endocrine functions such as insulin synthesis and release are modulated by steroids. 4. Tumor growth is modulated by steroids and anti-steroid drugs. This set of data creates a new paradigm for the holistic study of pancreas and opens new research fields. The application of this new paradigm might result in an increase in the knowledge of pancreatic physiology, in the design of new and better diagnostic methods and eventually in the design of more effective medical treatments for the pancreatic cancers.

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La sinergia farmacológica aplicada a la analgesia: revisión de la combinación de ibuprofeno con codeína/ Pharmacological synergy applied to analgesia: review of the combination of ibuprofen with codeine

González-Escalada, J.R.
2010-02-01

Resumen en español La analgesia multimodal que participa actualmente en todos los protocolos de analgesia postoperatoria también se utiliza por los especialistas en dolor crónico que manejan la combinación de fármacos como una rutina para optimizar la eficacia de la analgesia; la combinación de fármacos es una práctica bien conocida y muy extendida, gracias a su demostrada rentabilidad terapéutica, y habitualmente se utiliza tanto en anestesia como en analgesia. El concepto del bala (mas) nce adecuado entre efectividad y seguridad es primordial, y aunque la calidad del tratamiento aplicado se mide según el alivio conseguido, el confort se evalúa teniendo en cuenta la combinación entre eficacia analgésica y la ausencia o mínima presencia de efectos secundarios, siendo primordial en el tratamiento del paciente con dolor. En este sentido, parece claro que la búsqueda de las dosis mínimas eficaces de cada fármaco es una premisa necesaria para plantear la combinación de dosis idónea. La búsqueda de los fármacos que deben componer una combinación y las dosis a emplear debe ser fruto de la investigación, pero debe ser corroborada por la experiencia clínica, la opinión de los expertos y las evidencias publicadas. En este trabajo, se realiza una extensa revisión de la experiencia clínica existente con la combinación de ibuprofeno con codeína, haciendo un análisis de los antecedentes históricos que llevaron a su uso, los trabajos que permitieron demostrar su sinergia y compatibilidad farmacocinética y los trabajos pioneros de investigación clínica que permitieron concluir que la dosis fija idónea de esta combinación es la mezcla de 400 mg de ibuprofeno con 30 mg de codeína. Es difícil sacar conclusiones acerca de la efectividad analgésica de los diferentes antiinflamatorios no esteroideos, pero no cabe duda que según los datos acumulados hasta la actualidad, el ibuprofeno se sitúa entre los más efectivos y es una buena opción para incluirlo en cualquier producto galénico de combinación analgésica. Muchos trabajos en dolor agudo indican que el ibuprofeno sólo mejora la eficacia del paracetamol y de la unión de paracetamol con codeína. Los estudios comparativos entre ibuprofeno con codeína y codeína a altas dosis demuestran una diferencia muy significativa (p > 0,05) a favor de la combinación. Además, estas diferencias se amplían en estudios de dolor agudo con dosis múltiples y en estudios de dolor crónico. La unión de ibuprofeno y codeína en dosis fija, de aparición reciente en nuestro país, cumple con todos los criterios exigibles para ser denominada y etiquetada como terapia muldimodal y ha demostrado ser una excelente opción terapéutica para dolor agudo y dolor crónico en los múltiples estudios revisados. Resumen en inglés Multimodal analgesia, which is currently included in all postoperative analgesia protocols, is also used by specialists in chronic pain who routinely use drug combinations to optimize analgesic effectiveness; drug combination is a well-known and widespread practice due to its demonstrated therapeutic utility and is routinely used in both anesthesia and analgesia. The concept of an adequate balance between safety and effectiveness is essential. Although the quality of trea (mas) tment is measured by the relief obtained, comfort is evaluated by taking into account the relation between analgesic efficacy and the absence, or minimal presence, of adverse effects, which is crucial in the treatment of patients with pain. The search for the minimum effective dose for each drug is crucial to achieve the optimal combination of doses. The search for drugs to form a combination and the doses to be used should be the result of research but should also be corroborated by clinical experience, expert opinion and published evidence. The present article provides an extensive review of clinical experience of the use of ibuprofen with codeine and analyzes the historical antecedents leading to the use of this combination, the studies demonstrating the synergy between these drugs and their pharmacokinetic compatibility and the pioneer clinical studies that allowed the optimal fixed dose of this combination to be defined as 400 mg of ibuprofen with 30 mg codeine. It is difficult to draw conclusions on the analgesic effectiveness of the distinct non-steroidal anti-inflammatory agents but, according to the data gathered to date, ibuprofen is undoubtedly among the most effective agents in this class and is a good option for inclusion in any galenic product combining analgesics. Numerous studies in acute pain indicate that ibuprofen only improves the efficacy of paracetamol and that of the combination of paracetamol and codeine. Studies comparing ibuprofen plus codeine with high-dose codeine show a highly significant difference (p > 0.05) in favor of the combination. Moreover, the differences are increased in studies of acute pain with multiple doses and in studies of chronic pain. The fixed-dose combination of ibuprofen plus codeine, recently introduced in Spain, fulfills all the criteria required for multimodal therapy and has been demonstrated to be an excellent therapeutic option for acute and chronic pain in the numerous studies reviewed.

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LPS-induced down-regulation of NO-sensitive guanylyl cyclase in astrocytes occurs by proteasomal degradation in nuclear bodies

Berciano, María T.; Baltrons, María Antonia; Pifarré, Paula; Lafarga, Miguel; García, Agustina
2007-07-25

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Intracellular device which can be used as a biological activity sensor element or actuator

Esteve i Tintó, Jaume; Plaza Plaza, José Antonio; Suárez González, Teresa; Nogués Sanmiquel, María del Carmen
2009-04-09

Digital.CSIC (Spain)

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Inmunoterapia en melanoma

Torrella, A.; Noris-García, E.
2004-03-01

Resumen en español La cirugía temprana es el único método con efectividad clínica demostrada en el tratamiento del melanoma maligno. La capacidad del melanoma para generar una respuesta inmunitaria efectora, junto a su frecuente resistencia a la quimioterapia y radioterapia, conduce a la búsqueda de soluciones terapéuticas en la manipulación del sistema inmunitario. En la actualidad se ha producido un incremento logarítmico de ensayos clínicos de inmunoterapia en melanoma en sus di (mas) ferentes variantes. Aunque muchos de estos agentes inmunoterapéuticos han mostrado su eficacia, todavía existen muchos aspectos por definir para lograr una estrategia terapéutica verdaderamente efectiva e inocua. Resumen en inglés Early surgery is the only method with demonstrated clinical effectiveness in the malignant melanoma treatment. The melanoma capacity to develop an effective immune response and its frequent resistance to chemotherapy and radiotherapy, lead to look for a therapeutic solution involving the immune system. Currently a logarithmic increment of immunotherapy clinical trials in melanoma has been produced in its different modalities. Although many of these immunotherapeutic agent (mas) s have shown its efficacy, there are a lot of aspects to define for obtain a true effective and safe therapeutic strategy.

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Inhibitors of sphingolipid metabolism enzymes

Delgado Cirilo, Antonio; Casas Brugulat, Josefina; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Abad, José Luis; Fabriàs, Gemma
2006-09-01

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Infección crónica por el VHB/ Chronic Hepatitis B Virus infection

Carretero, C.; Herráiz, M.
2004-01-01

Resumen en español Existen muchos factores implicados en la patogénesis de la infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), como por ejemplo características del virus, la ingesta de etanol, la coinfección con otros virus (VHC, VIH, VHD), e intervenciones terapéuticas como el uso de fármacos citotóxicos o inmunosupresores, o agentes antivirales específicos. Las características clínicas, patológicas y serológicas de la hepatitis crónica por VHB, además, son muy hetero (mas) géneas. Se puede reconocer la infección crónica por VHB ante la persistencia del antígeno Australia (HBsAg) durante más de seis meses. La presencia de HBeAg se suele asociar a la replicación viral activa y puede ser medida por la cantidad de DNA-VHB presente en el suero o bien por la expresión hepática de HBcAg. El daño hepático que se produce en la hepatitis crónica por VHB no es tanto por el efecto del virus sobre los hepatocitos sino por la reacción inmune que éste provoca en el huésped. Por ello puede verse cierta correlación inversamente proporcional entre la intensidad de la replicación viral y el grado de inflamación hepática. La presencia de hepatitis crónica activa en la biopsia inicial no se ha asociado al desarrollo de cirrosis así como tampoco el diagnóstico histológico de hepatitis crónica persistente puede asegurar que se vaya a desarrollar cirrosis en un futuro. Resumen en inglés Many factors are involved in the pathogenesis of chronic hepatitis B virus infection (HBV), such as, for example, characteristics of the virus, ethanol intake, coinfection with other viruses (HCV, HIV, HDV), and therapeutic interventions such as the use of cytotoxic drugs or immunosuppressors, or specific antiviral agents. The clinical, pathological and serological characteristics of chronic hepatitis B virus infection are besides very heterogeneous. Chronic HBV infection (mas) can be recognised facing persistence of the Australia antigen (HBsAg) for more than six months. The presence of HBeAg is usually associated with active viral replication and can be measured by the quantity of DNA-HBV present in the serum or by the hepatic expression of HBcAg. The hepatic damage that is produced in chronic hepatitis due to HBV is not so much due to the effect of the virus on the hepatocytes as to the immune reaction that it provokes in the host. For this reason a certain inversely proportionate correlation can be observed between the intensity of viral replication and the degree of hepatic inflammation. The presence of active chronic hepatitis in the initial biopsy has not been associated with the development of cirrhosis, nor does the histological diagnosis of persistent chronic hepatitis guarantee that cirrhosis will be developed in the future.

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Infecciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico/ Infections in patients with systemic lupus erythematosus

Enberg G, Margarita; Kahn Ch, Mariana; Goity F, Cecilia; Villalón S, María Valentina; Zamorano R, Juanita; Figueroa E, Fernando
2009-10-01

Resumen en inglés Despite the availability of newer therapeutic interventions to improve clinical outcome in patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE), the incidence of infections as a cause of morbidity and mortality has not changed over the past 30 years. SLE itself increases the risk of infection, due to genetic (complement deficiencies) and acquired factors such as functional asplenia (humoral immunodepression) and the use of immunosuppressive drugs. These medications increase t (mas) he risk of opportunistic infections that are associated with an altered cellular immune response. The main etiologic infectious agents in SLE patients are common bacterial pathogens, especially capsulated ones. The most common sites are lung, skin, bladder, brain and systemic infections. The main risk factor for infection is the history of a previous one. The clinical approach to SLE patients with suspected infectious diseases must consider the possibility of a flare up of the underlying disease, posing an additional problem to the clinician

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Infarto agudo del miocardio: el factor tiempo/ Timing is crucial in acute myocardial infarction

Kauffmann Q, Ronald
2008-09-01

Resumen en inglés Thrombolytic agents and primary angioplasty (ACP) are two well defined methods for the treatment of patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). The use of both methods consecutively, called facilitated angioplasty, is a third alternative, that offers few advantages and is restricted to a small group of patients. The experience abroad demonstrated that ACP offers a higher reduction in mortality than thrombolysis. This is also the case in a national re (mas) pon published in this issue, showing that hospital mortality of patients treated with thrombolysis and ACP was 10.5% and 5.6%, respectively (p

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Increased endoplasmic reticulum stress and decreased proteasomal function in lafora disease models lacking the phosphatase laforin

Vernia, Santiago; Rubio, Teresa; Heredia, Miguel; Rodríguez de Córdoba, Santiago; Sanz, Pascual
2009-06-16

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Human anti-Dectin-1 antibody, hybridoma producing said antibody and applications thereof

Kremer, Leonor; Llorente Gómez, María de las Mercedes; Casasnovas, José María; Fernández Ruíz, Elena; Gal´n Díez, Marta
2010-04-21

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Heterologous production of natural and non-cytotoxic variants of fungal ribotoxins in Lactococcus lactis

Alegre Cebollada, Jorge; Alvarez García, Elisa; Monedero, Vicente; Pérez Martínez, Gaspar; Martínez del Pozo, Alvaro; Gavilanes, José G
2005-08-01

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Fisioterapia en la rehabilitación del usuario con síndrome doloroso regional complejo/ The Physical Therapy in the Rehabilitation of a Patient with Complex Regional Pain Syndrome

Ardila de Cháves, Amparo; Tolosa Guzmán, Ingrid
2006-12-01

Resumen en español Por sus múltiples causas y su sintomatología inespecífica, el síndrome doloroso regional complejo es una de las situaciones clínicas que mayor dificultad genera en el tratamiento fisioterapéutico. Este síndrome se define como una disfunción vasomotora, mediada por el sistema simpático en donde su manifestación primaria es un dolor que aumenta y permanece en el tiempo y que no tolera las diferentes modalidades y técnicas utilizadas por los Fisioterapeutas como h (mas) erramientas de intervención. A través del tiempo el Fisioterapeuta ha tenido una acción relevante en el manejo del usuario con dolor, sin importar la causa o consecuencia del mismo. Por esta razón con esta revisión se quiere, integrar acciones terapéuticas como la carga de peso, la desensibilización y la relajación, que han dado excelentes resultados, a las prácticas tradicionales (medios físicos, ultrasonido, masaje sedativo y diferentes tipos de corrientes) aplicables a quienes padecen dolor secundario, traumático o visceral que compromete el sistema simpático en forma refleja. Resumen en inglés Due to its multiple causes and non-specific symptoms, the complex regional pain syndrome is one of the clinical situations that generates greater difficulty in the physical therapy treatment. It is defined as a vasomotor dysfunction, mediated by the sympathetic nervous system with a pain that grows and lingers over time and which does not tolerate the different modalities and techniques used by physical therapists. For a long time, physical therapists have had a prominent (mas) role in the management of a patient's pain, without the cause or consequence of the same one, reason for which this revision wanted to integrate therapeutic actions such as the stress loading program, the desensitization and relaxation techniques, that have given excellent results, to the traditional (physical agents, ultrasound, sedative massage and different types of current), to Traumatic or visceral, that compromises the sympathetic nervous system reflexes.

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FRAX TM: un nuevo instrumento para calcular el riesgo absoluto de fracturas a 10 años/ FRAX TM: A new instrument for calculating 10-year absolute fracture risk

Claus-Hermberg, Haraldo; Bagur, Alicia; Messina, Osvaldo D.; Negri, Armando L.; Schurman, León; Sánchez, Ariel
2009-10-01

Resumen en español La eficacia de nuevos agentes farmacológicos para la prevención de fracturas osteoporóticas y la decisión de intervención con la misma finalidad en la práctica clínica han sido guiadas por la evaluación de la densitometría ósea (DMO). Sin embargo, reconociendo la naturaleza multifactorial de ese desenlace, recientemente se dio a conocer el calculador Fracture Risk Assessment Tool (FRAX™) que persiguiendo los mismos objetivos de modelos previos, integra y combin (mas) a varios de esos factores ponderadamente para estimar el riesgo absoluto de fractura de cadera o un combinado de fracturas osteoporóticas para los siguientes 10 años. El mismo sería ajustable a cualquier país incorporando al modelo la incidencia de fractura de cadera y las expectativas de vida edad- y sexo-específicas para la población a que pertenece el individuo. Este instrumento es presentado como un nuevo paradigma para ayudar en la toma de decisiones terapéuticas, especialmente farmacológicas. En la presente revisión se discuten algunas de sus características, como ser: la pretendida aplicabilidad a poblaciones de distintos países, la conveniencia de utilizar el riesgo absoluto a 10 años para todo el espectro etario de interés y si la eficacia de los tratamientos farmacológicos para la prevención de fracturas óseas en pacientes osteoporóticos podrá comprobarse también en pacientes seleccionados para tratamiento en base a este modelo. Finalmente, se llama la atención sobre el hecho de que aún no están claramente determinados los umbrales de riesgo orientadores para la toma de decisiones, los que obviamente tendrán un relevante impacto en el número de pacientes pasibles de tratamiento. Resumen en inglés The efficacy of new pharmacological agents for the prevention of osteoporotic fractures and the clinical decision to intervene with that purpose in daily medical practice have been guided by the evaluation of bone mineral density (BMD). However, given the multifactorial nature of the proposed endpoint, a new calculator has been proposed: Fracture Risk Assessment Tool FRAX TM, which follows the same objectives of previous models, but integrates and combines several of thos (mas) e factors according to their relative weight. It can estimate absolute risk of hip fracture (or a combination of osteoporotic fractures) for the following 10 years. The calculator could be adapted for use in any country by the incorporation of hip fracture incidence and age- and sex-adjusted life expectancy in the same country. This instrument has been presented as a new paradigm to assist in clinical and therapeutic decision-making. In the present review some of its characteristics are discussed, such as: the purported applicability to different populations, the convenience of using 10-year absolute fracture risk for the whole age range under consideration, and whether the efficacy of pharmacological treatment for the prevention of bone fractures in osteoporotic patients can be expected to be equally effective among patients selected for treatment on the basis of this model. Finally, we would like to call attention to the fact that risk thresholds for intervention are not yet clearly defined; those thresholds can obviously be expected to have a profound impact on the number of patients amenable to treatment.

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Exitoso cultivo in vitro de gametocitos de Plasmodium falciparum/ Successful in vitro culture of Plasmodium falciparum gametocytes

Rada, Ana Mercedes; Moreno, Carolina; Blair, Silvia
2008-12-01

Resumen en español Introducción. Los estadios sexuales de Plasmodium falciparum han sido menos estudiados que los estadios asexuales. Al parecer, esto se debe a la carencia de cultivos estandarizados in vitro y a la dificultad de reconocer sus estadios de desarrollo. Estos hechos no permiten el estudio de aspectos biológicos, aspectos metabólicos, expresión de genes y síntesis de proteínas durante los estadios sexuales, temas de interés en la investigación de nuevos medicamentos ant (mas) ipalúdicos, principalmente los aislados de plantas, y la identificación de un potencial blanco contra Plasmodium. Objetivos. Establecer un cultivo in vitro de gametocitos, con la identificación de sus cinco estadios de desarrollo, y asegurar su continua producción. Materiales y métodos. El cultivo in vitro de gametocitos se realizó a partir de la cepa NF54 de P. falciparum en medio RPMI, con determinación de la parasitemia asexual y sexual, adición de glóbulos rojos A-Rh+sólo el primer día de cultivo y cambio diario del medio con adición de mezcla de gases (90% N2, 5% O2; 5% CO2), asegurándose que el cultivo se mantuviera a 37 °C. Cuando la parasitemia asexual estuvo entre 3% y 5%, se comenzó a agregar el doble de volumen de medio. Resultados. Se obtuvieron gametocitos en estadios I, II y III a partir del día 11 de cultivo y estadios IV y V a partir del día 14 de cultivo. Conclusiones. Se estandarizó un cultivo in vitro para estadios sexuales de P. falciparum que puede usarse para futuros estudios de evaluación de compuestos, naturales o sintéticos, que actúen sobre los gametocitos, lo cual podría permitir el desarrollo de nuevas estrategias de control contra el paludismo. Resumen en inglés Introduction. The sexual stages of Plasmodium falciparum have not been studied in as much detail as the asexual stages due to the lack of standardized in vitro cultures as well as difficulties in identifying the sexual development stages of the parasite. These difficulties hamper the studies on biology, metabolism, gene expression and protein synthesis during sexual stages. Each of these facets are important targets in antimalarial drug research, particularly the identifi (mas) cation of potential therapeutic agents against Plasmodium (derived mainly from plants). Objectives. An in vitro culture of P. falciparum gametocytes was established to standardize the identification of its five developmental stages and ensure their continuous production. Materials and methods. The in vitro gametocyte culture was established from the P. falciparum NF54 strain in RPMI culture medium, with assessment of the asexual and sexual parasitaemia. The medium was supplemented with type A Rh+ red blood cells only on the first day of culture. Subsequently, the medium was changed daily, together with addition of gas mixture (90% N2, 5% O2, 5% CO2) and maintenance of the culture temperature at 37 °C. When asexual parasitaemia reached 3 to 5%, the medium was changed by doubling its volume. Conclusions. We standardized an in vitro culture for sexual stages of P. falciparum that can be used for future studies about evaluation of compounds of synthetic or natural origen against the sexual stage, which may permit to develop new control strategies against malaria.

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Etiologíay factores pronósticos de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto hospitalizado, Puerto Montt, Chile/ Etiology and prognostics factors of community-acquired pneumonia among adults patients admitted to a regional hospital in Chile

Riquelme O, Raúl; Riquelme O, Mauricio; Rioseco Z, María Luisa; Gómez M, Valeria; Gil D, Rodrigo; Torres M, Antonio
2006-05-01

Resumen en inglés Background: Community-acquired pneumonia (CAP) is a common and serious illness in Chile. Aim: To evaluate the etiology, severity, prognostic factors and blood culture yield of CAP requiring hospitalization in Puerto Montt in Southern, Chile. Patients and methods: All non immunocompromised adults with CAP admitted at Puerto Montt Hospital during one year, were prospectively studied. Clinical and radiological assessment was done in all patients. Blood and sputum cultures we (mas) re obtained and serology for atypical agents was determined. Results: We studied 200 patients, aged 63±19 years (109 males). The prognostic factors associated with mortality were an age over 65 years, an altered mental status, shock and acute renal failure. Etiology was demonstrated in 29% of patients. The most frequent pathogens were Streptococcus pneumoniae (40.7%), Haemophilus influenzae (23.7%) and Chlamydia pneumoniae (16.9%). Mixed infections were found in 17%. Fifteen atypical pathogens were identified in 12 patients. Of these only two received a specific treatment but no one died and their length hospital stay was similar than in the rest of the patients. Overall, blood cultures were positive in 12.5% of patients, but among alcoholics, 58% were positive. In only one percent of cases, positive cultures motivated therapeutic changes among clinicians. Eight percent of S pneumoniae strains were penicillin resistant. Conclusions: Atypical agents were a common cause of CAP in this group of patients, but their pathogenic role and treatment requirements are debatable. Focusing blood cultures on specific groups could improve their yield. The rate of Penicillin resistance for S pneumoniae was

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Ensayos clínicos de exenatida y su rol en el tratamiento de la diabetes tipo 2/ Exenatide trials for the treatment of type 2 diabetes

Fernández Landó, Laura; Casellini, Carolina M.
2009-10-01

Resumen en español La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica crónica, frecuente y progresiva, responsable del 90% de los casos de diabetes a nivel mundial. Aproximadamente el 60% de los individuos que padecen este desorden no alcanzan niveles óptimos de hemoglobina glicosilada, a pesar de la disponibilidad de numerosas alternativas terapéuticas. Los dos objetivos más importantes a cumplir en el manejo actual de la diabetes tipo 2 son la capacidad de los agentes antidiab� (mas) �ticos de exhibir eficacia prolongada y la capacidad de preservar la función de las células beta pancreáticas. El efecto incretina se encuentra reducido en pacientes con diabetes tipo 2. Exenatida pertenece a un nuevo grupo de drogas antidiabéticas que mejoran el control de la glucemia en estos pacientes a través de mecanismos fisiológicos glucorregulatorios que mejoran el efecto incretina. Los ensayos clínicos fase III con exenatida demostraron una reducción media de aproximadamente el 1% en los valores de hemoglobina glicosilada. Los datos a largo plazo de estudios de extensión no controlados indican una mejoría sostenida en los niveles de hemoglobina glicosilada y una reducción progresiva del peso luego de 3 años de tratamiento con esta droga. La droga es generalmente bien tolerada y los efectos adversos más frecuentes son los gastrointestinales, con una intensidad leve a moderada. El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia publicada hasta la fecha sobre la eficacia y tolerabilidad del tratamiento con exenatida y su rol en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Resumen en inglés Type 2 diabetes mellitus is a common, chronic and progressive metabolic disorder, which accounts for 90% of diabetes cases worldwide. Approximately 60% of individuals with the disease do not achieve target glycosylated hemoglobin levels, despite the availability of many antidiabetic agents. The two most important needs in the present management of diabetes are the ability of antidiabetic agents to exhibit prolonged efficacy in reducing hyperglycemia and to preserve beta-c (mas) ell function. The incretin effect appears to be reduced in patients with type 2 diabetes. Exenatide is the first in a novel class of antidiabetic drugs that improves glycemic control in patients with type 2 diabetes through several physiological glucoregulatory mechanisms which improve the incretin effect. Overall, mean glycosylated hemoglobin (HbA1c) reductions achieved in the exenatide phase III clinical trials were in the order of 1%. Long-term data from the uncontrolled open-label extension studies indicate that adjunctive exenatide therapy leads to sustained improvements in HbA1c and progressive weight loss for at least 3 years. The drug is generally well tolerated. The most common adverse events were gastrointestinal in nature and mild to moderate in severity. The objective of this review is to discuss the available published evidence on exenatide therapeutic efficacy and tolerability, and the role of this new drug in the treatment of type 2 diabetes.

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El sistema cannabinoide en situaciones de neuroinflamación: perspectivas terapéuticas en la esclerosis múltiple

Docagne, F.; Mestre, L.; Correa, F.; Clemente, D.; Ortega-Guiterrez, S; Molina, E.; Arévalo-Martín, A.; Borrell, José; Guaza, Carmen
2006-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Dispepsia funcional: Nuevos conocimientos en la fisiopatogenia con implicaciones terapéuticas/ Functional dyspepsia: New pathophysiologic knowledge with therapeutic implications

Hernando-Harder, Ana C.; Franke, Andreas; Singer, Manfred V.; Harder, Hermann
2007-08-01

Resumen en español La dispepsia funcional (DF) es un complejo sintomático, heterogéneo y altamente prevalente en la comunidad y en la práctica general. La DF se define como la presencia de síntomas que se piensan originados en la región gastroduodenal, en ausencia de enfermedad orgánica, sistémica o metabólica que pueda explicarlos. Entre los factores fisiopatogénicos se incluyen los trastornos de la acomodación y del vaciamiento gástrico, dismotilidad duodenal, sensibilidad aume (mas) ntada, factores psicosociales y una asociación con un estado postinfeccioso. Se han hecho numerosos esfuerzos para aumentar los conocimientos en la etiopatogenia del síndrome, incluyendo nuevos aspectos moleculares y genéticos. Sin embargo, el mecanismo etiopatogénico exacto que causa los síntomas en un paciente individual sigue siendo difícil de identificar. Los nuevos criterios de Roma III redefinen y subclasifican la DF basándose en sus síntomas principales, lo cual es de gran valor para la investigación, el desarrollo y el control estandarizados de nuevas estrategias terapéuticas así como la formulación de recomendaciones para la práctica clínica. Las modalidades terapéuticas que se han empleado incluyen: modificaciones dietéticas, agentes farmacológicos dirigidos a actuar sobre distintos blancos dentro del aparato gastrointestinal, del sistema nervioso central y periférico, y terapias psicológicas incluyendo la hipnoterapia. Desafortunadamente, hasta la fecha, todas estas terapias han rendido solamente resultados marginales. Después de excluir enfermedad orgánica, es esencial que el paciente esté informado sobre la naturaleza y el pronóstico benignos de su enfermedad, y esto puede ser, a veces, la inversión más provechosa tanto para el paciente como para su médico. Resumen en inglés Functional dyspepsia (FD) is a heterogeneous, highly prevalent symptom complex in the community and general practice. FD is defined as the presence of symptoms considered as originated in the gastroduodenal region, in the absence of any organic, systemic, or metabolic disease that is likely to explain the symptoms. Pathogenetic features include disturbed gastric accommodation and emptying, duodenal dysmotility, heightened sensitivity, notably psychosocial disturbances and (mas) an association with a postinfective state. Increasing efforts are made to determine the etiopathogenesis of the disease, including new molecular and genetic aspects. However, the exact etiopathologic mechanism that causes the symptoms in an individual patient remains to be identified. The new Rome III criteria redefine and sub-characterize FD patients according to their main symptoms and this can be of value for standardized research, development and control of new therapeutic strategies and calculated therapeutic recommendations in the clinical practice. Various treatment modalities have been employed including dietary modifications, pharmacological agents directed at different targets within the gastrointestinal tract and central nervous system and psychological therapies including hypnotherapy. Unfortunately, to date, all of these therapies have yielded only marginal results. After excluding organic diseases, it is essential that the patient be assured about the benign nature and prognosis of the disease, and this can be sometimes the most helpful inversion for the patient and his/her physician.

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Células madre derivadas de músculo para la incontinencia urinaria de esfuerzo/ Muscle-derived stem cell therapy for stress urinary incontinence

Proaño, Á.R.; Medrano, A.; Garrido, G.; Mazza, O.
2010-01-01

Resumen en español El conocimiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se ha incrementado, dando como resultado una amplia gama de diferentes opciones terapéuticas disponibles. La uretra media y el esfínter uretral externo son ahora el eje en el manejo de la IUE. La terapia con células madre para la regeneración del esfínter deficiente ha sido motivo de investigaciones novedosas. Obteniendo mioblastos y fibroblastos autólogos de biopsias musculares esqueléticas, cultivánd (mas) olas e implantándolas después de su diferenciación en el esfínter uretral externo se advierte un nuevo concepto en el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo. En lugar de utilizar materiales heterólogos, tales como mallas sintéticas (slings) o sustancias de abultamiento (colágeno, siliconas, etc.), ahora tenemos el potencial para restaurar la función con el uso de células madre autólogas. Resumen en inglés The knowledge of the urinary effort incontinence (UEI) has increased, giving like result an ample range of different therapeutic options available. The middle urethra and external urethral sphincter are the focus in management of UEI. Stem cells therapy for the regenerative repair of the deficient sphincter has been the leading research of incontinence. Obtaining autologous myoblasts and fibroblasts of skeletal muscle-biopsies, cultivating them and transplanting them afte (mas) r its differentiation, into the external urethral sphincter it warns a new concept in the treatment of the incontinence. Instead of using heterologous materials such as synthetic mesh (slings) or bulking agents (collagen, silicone, etc); we now have the potential to restore function with the use of autologous stem cells.

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CCAAT/enhancer binding protein beta deficiency provides cerebral protection following excitotoxic injury

Cortés-Canteli, Marta; Luna Medina, Rosario de; Sanz-SanCristóbal, Marina; Álvarez Barrientos, Alberto; Santos, Ángel; Pérez Castillo, Ana
2008-04-15

Digital.CSIC (Spain)

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Binding profile of the endogenous novel heptapeptide Met-enkephalin-Gly-tyr in zebrafish and rat brain

González-Nuñez, V.; Arsequell, Gemma; Szemenyei, E.; Toth, G.; Valencia Parera, Gregorio; Rodríguez, R. E.
2005-05-18

Digital.CSIC (Spain)

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Bacteriología y sensibilidad antibiótica en otitis media aguda

Commisso, Rubén D; Romero Díaz, Roque G; Romero Moroni, Fernando M; Romero Orellano, Fernando M; Centeno, Diana M; Escalera, José M
2006-08-01

Resumen en español Introducción. La otitis media aguda es uno de los diagnósticos más frecuentes en niños menores de dos años. Objetivos. Los objetivos de este estudio fueron conocer los microrganismos más frecuentes causantes de otitis media aguda y su sensibilidad antibiótica; y valorar la prevalencia de los agentes patógenos según la edad de los pacientes. Población, material y métodos. El trabajo se llevó a cabo mediante el análisis de 249 muestras de oído medio obtenidas (mas) por timpanocentesis en 174 niños que asistieron al Servicio de Otorrinolaringología Infantil de la Clínica Universitaria Reina Fabiola con diagnóstico de otitis media aguda en el período comprendido entre los años 2001-2004. El grupo de pacientes incluyó ambos sexos (91 varones; 83 mujeres) entre las edades de 18 días y 24 meses con un promedio de edad de 9 meses. Además, se dividieron en dos grupos: niños menores de 6 meses y niños mayores de 6 meses. Los perfiles de sensibilidad antibiótica de los agentes etiológicos más frecuentes se estudiaron de acuerdo con los principios establecidos por el Comité Nacional para Estandarizaciones de Laboratorios Clínicos (Nacional Comittee for Clinical Laboratory Standards). Resultados. El Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae surgieron como los agentes predominantes. Estos resultados fueron similares a los encontrados en previas publicaciones. El Haemophilus influenzae predominó en los niños menores de 6 meses y el Streptococcus pneumoniae en los mayores de esa edad. Con respecto a la sensibilidad a la penicilina, el Streptococcus pneumoniae presentó un 77,6% de sensibilidad y el Haemophilus influenzae, un 85,5%. Conclusión. El Streptococcus pneumoniae fue el germen más frecuente en los niños mayores de 6 meses y el Haemophilus influenzae en los menores de esa edad. Resumen en inglés Introduction. Acute otitis media is one of the most frequent diagnoses in children under two years old. Objectives. The aims of this study were: to identify the most common microorganisms that cause AOM and their antibiotic sensitivity, and evaluate the prevalence of pathogenic agents according to patients ages. Population, material and methods. This study was based on the analysis of 249 middle-ear samples obtained by tympanocentesis in 174 children with a diagnosis of a (mas) cute otitis media who attended to the Pediatric Otolaryngology Department of the "Clínica Reina Fabiola" at the Catholic University of Córdoba, Argentina, between 2001-2004. The group of patients comprised 91 males and 83 females between 18 days and 24 months of age (average age: 9 months). These patients were divided into two other groups: 1) children under 6 months of age, and 2) children over 6 months of age. Results. Predominant agents were Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae. These results were similar to those found in previous publications. Haemophilus influenzae was predominant in children under 6 months and Streptococcus pneumoniae prevailed in older children. With regard to penicillin susceptibility pattern, Streptococcus pneumoniae had a response of 77.6% and Haemophilus influenzae, of 85.5%. The patterns of antibiotic sensitivity of the most frequent etiological agents were studied according to the principles of the National Committee for Clinical Laboratory Standards. Conclusion. A long-term longitudinal follow-up will allow us to detect the emergence of resistant strains and new etiological agents. By these means it will be possible to improve the therapeutic efficacy and reduce complications and costs of this frequent pathology.

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Asistencia circulatoria temporaria como puente al retrasplante/ Temporary Circulatory Support as a Bridge to Retransplantation

Cohen Arazi, Hernán; Spampinato Torcivia, Ricardo; Waldman, Silvina V.; Rodríguez, Walter; Grancelli, Hugo; Schnetzer, Natalia; Nojek, Carlos; Pensa, Claudio E.; Miriuka, Santiago
2010-12-01

Resumen en español A pesar de las mejoras significativas en los criterios de selección de los receptores de trasplante cardíaco, la mejor preservación de los órganos, las nuevas terapéuticas inmunosupresoras y los avances en el cuidado postrasplante, los pacientes que recibieron un trasplante cardíaco continúan con una tasa alta de falla temprana y tardía del injerto. Se han propuesto múltiples intervenciones terapéuticas para estos casos; sin embargo, los dispositivos de asistenc (mas) ia ventricular y el retrasplante cardíaco permanecen como el tratamiento definitivo para este subgrupo de pacientes. En esta presentación se describe un caso de shock cardiogénico refractario posinfarto agudo de miocardio en un paciente con trasplante cardíaco previo, que fue tratado en forma consecutiva con balón de contrapulsación intraaórtico, cirugía de revascularización miocárdica y, finalmente, por continuar en shock cardiogénico refractario con falla multiorgánica, recibió asistencia circulatoria con Levitronix® CentriMag® como puente al retrasplante. Luego de 21 días en asistencia ventricular y mejoría franca de la falla multiorgánica, se realizó el trasplante ortotópico. Resumen en inglés Despite the significant advances in recipient selection criteria for cardiac transplantation, organ preservation techniques, novel immunosuppressive agents, and care following transplantation, early and late graft failures are still high in heart transplant recipients. Several therapeutic interventions have been described for these cases; however, the use of ventricular assist devices and cardiac retransplantation still remain as the definite treatment for this subgroup o (mas) f patients. We describe a case of refractory cardiogenic shock due to acute myocardial infarction in a patient with a history of heart transplantation that was consecutively treated with intraaortic balloon pump and myocardial revascularization surgery. Despite therapy, the patient remained in refractory cardiogenic shock with múltiple organ failure and received Levitronix® CentriMag® as a bridge to retransplantation. After 21 days under circulatory support, múltiple organ failure reverted and the patient underwent orthotopic heart transplantation.

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Arteritis de células gigantes/ Giant cell arteritis

Calvo Romero, J. Mª.
2002-05-01

Resumen en español La arteritis de células gigantes (ACG) o arteritis temporal es la vasculitis sistémica más frecuente en nuestro medio, y su incidencia puede haber aumentado en los últimos años. La ACG afecta a vasos de mediano y grueso calibre, con preferencia por las arterias extracraneales, y ocurre en mayores de 50 años. La etiopatogenia es desconocida, aunque diversos agentes infecciosos pueden estar implicados. Una biopsia de arteria temporal normal no excluye el diagnóstico (mas) de ACG, ya que las lesiones pueden ser segmentarias. Las complicaciones más temibles de la ACG son la pérdida visual permanente, los ictus isquémicos y los aneurismas de aorta torácica y abdominal. El tratamiento consiste en corticoides a dosis altas, y actualmente no existe una alternativa terapéutica eficaz sin efectos adversos importantes. La mortalidad de los pacientes con ACG tratados no parece estar aumentada significativamente, probablemente debido al correcto diagnóstico y manejo de esta entidad. Resumen en inglés Giant cell arteritis (GCA) or temporal arteritis is the most frequent systemic vasculitis in our area, and its incidence may be on the increase in the last years. GCA involves large and medium-sized vessels, with preference to the extracranial arteries, and it affects persons older than 50 years. The aetiopathogenesis is unknown, although several infectious agents may be implicated. A normal temporal artery biopsy do not exclude a GCA since the lesions may be skip. The mo (mas) st feared complications of GCA are permanent visual loss, ischemic strokes and thoracic and abdominal aortic aneurysms. The treatment consists of high-dose corticoids, and nowadays there is no effective therapeutic alternative without important adverse effects. The mortality of treated patients with GCA does not seem to be increased, probably due to a correct diagnosis and management of this entity.

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Antioxidant vitamins and trace elements in rats after Fasciola hepatica infection and zinc treatment

Manga-González, M. Yolanda; Gabrashanska, M.; Tepavitcharova, S.; González Lanza, Camino; Miñambres Rodríguez, Baltasar
2007-07-01

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Anafilaxia/ Anaphylaxis

Rubio, C.; Lasa, E.; Arroabarren, E.; Garrido, S.; García, B.E.; Tabar, A.I.
2003-01-01

Resumen en español La anafilaxia es un cuadro clínico potencialmente mortal, infradiagnosticado. Los agentes desencadenantes más frecuentes son los fármacos y los alimentos. El tratamiento inmediato correcto con adrenalina, aunque se sabe que está claramente indicado, no se realiza con la frecuencia deseada debido fundamentalmente al elevado número de casos de anafilaxia que no se diagnostican como tales. En los pacientes que ya han sufrido un primer episodio de anafilaxia, el diagnós (mas) tico etiológico posterior es crucial para evitar la aparición de nuevos episodios. La única situación de anafilaxia en la que hay que valorar inmunoterapia con el alergeno, es aquella en la que el agente causal es el veneno de himenópteros. Resumen en inglés Anaphlaxis is a potentially mortal, underdiagnosed clinical picture. The most frequent triggering agents are drugs and foodstuffs. The first therapeutic option, adrenaline, although clearly indicated, is not carried out with the desired frequency due basically to the high number of cases of anaphylaxis that are not diagnosed as such. In patients with a first episode of anaphylaxis, posterior aetiological diagnosis is crucial to avoid the appearance of new episodes. The on (mas) ly case of anaphylaxis in which immunotherapy with the allergen must be evaluated, is that in which the causal agent is the poison of hymenopters.

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Alteraciones pulmonares en el paciente VIH/sida: aspectos clínico-diagnósticos y de respuesta terapéutica/ Lung disorders in HIV/AIDS patients: clinical, diagnostic, and therapeutic features

Burgos Aragüez, Dailé; Berdasquera Corcho, Denis; Pomier Suárez, Olga; Roig Álvarez, Tania; Sarria Castro, Madelaine
2009-04-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: los pacientes infectados con VIH/sida con manifestaciones respiratorias o infiltrados pulmonares, o con ambas afecciones, presentan elementos clínicos-radiológicos similares, por lo que es difícil en ocasiones establecer el diagnóstico causal. OBJETIVO: describir las principales manifestaciones y alteraciones pulmonares e identificar los microorganismos aislados en el esputo y la respuesta al tratamiento con respecto a las condicionantes del huésped. M (mas) ÉTODOS: motivados por esta situación se decidió realizar un estudio observacional, de corte transversal en los 83 pacientes VIH/sida con síntomas respiratorios ingresados en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" entre diciembre de 2005 y junio de 2006. Se emplearon medidas de resumen para datos cuantitativos y cualitativos, así como pruebas estadísticas (test de independencia, homogeneidad, comparación de medias y Mann Whitney). RESULTADOS: las manifestaciones respiratorias más frecuentes fueron la tos (97,6 %), fiebre (93,9 %) y expectoración (68,7 %). Las lesiones inflamatorias por bronconeumía y neumonía fueron las lesiones radiológicas que predominaron (10,8 y 9,6 %, respectivamente). Los agentes etiológicos más frecuentes aislados en el esputo fueron: Candida albicans, Pseudomonas aeruginosa y Rhodococcus equi. La respuesta desfavorable al tratamiento antimicrobiano estuvo asociada a conteo de CD4 menor que 200 células/mm³, carga viral mayor que 50 000 copias/mL³, no uso del tratamiento antirretroviral, anemia y eritrosedimentación acelerada. CONCLUSIONES: el trabajó demostró que las lesiones inflamatorias son causa importante de morbilidad en los pacientes VIH/sida con síntomas respiratorios en Cuba, y existen condicionantes que actúan desfavorablemente sobre la respuesta terapéutica. Resumen en inglés INTRODUCTION: HIV/AIDS patients with respiratory manifestations and/or pulmonary infiltrates show similar clinical and radiological features, that is the reason why making a causative diagnosis becomes sometimes difficult. OBJECTIVE: to describe the main manifestations and pulmonary conditions, to identify the germs isolated from sputum samples, and to determine the response to treatment according to the host's conditioning factors. METHODS: It was decided to perform an o (mas) bservational, cross sectional study on 83 HIV/AIDS patients with respiratory symptoms admitted to "Pedro Kourí" Institute of Tropical Medicine from December 2005 to June 2006. Summary measures were used for both quantitative and qualitative analyses, as well as statistical tests such as independence, homogeneity, mean comparisons and Mann Whitney. RESULTS: the most frequent respiratory manifestations were cough (97.6 %), fever (93.9 %), and expectoration (68.7 %). Predominant radiological findings were the inflammatory broncho-pneumonic and pneumological lesions (10.8 % and 9.6 % respectively). The etiological agents most frequently isolated from sputum were Candida albicans, Pseudomonas aeruginosa and Rhodococcus equi. The unfavourable response to antibiotic treatment was associated to factors such as: CD4 count below 200 cell/mm³, viral load higher than 50 000 copies/mL³, antiretroviral therapy withdrawal, anemia, and accelerated globular sedimentation rate. CONCLUSIONS: this study demonstrated that the inflammatory lesions are an important cause of morbidity among HIV/AIDS patients with respiratory symptoms in Cuba, along with the existence of several conditioning factors that unfavourably affect the therapeutic response.

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Alergia ocular: un reto diagnóstico/ Ocular allergy: a diagnostic challenge

ESCOBAR VALENCIA, MAURICIO FERNANDO; CARDONA VILLA, RICARDO
2007-12-01

Resumen en español El ojo es uno de los órganos más sensibles y está permanentemente expuesto a diversos agentes ambientales. Dado que la conjuntiva es un tejido inmunológicamente activo, no es sorprendente que sea un sitio común de respuestas alérgicas. Las alergias oculares son un grupo de enfermedades que afectan a la superficie conjuntival y están asociadas usualmente a reacciones de hipersensibilidad tipo 1. Pueden ser divididas en varias categorías: conjuntivitis alérgica est (mas) acional, conjuntivitis alérgica perenne, queratoconjuntivitis vernal y queratoconjuntivitis atópica. La inflamación de la superficie ocular produce prurito, lagrimeo, edema conjuntival y fotofobia. Como en otras enfermedades alérgicas, se puede desarrollar una condición crónica, acompañada de remodelación de los tejidos oculares. Las estrategias para el manejo de la alergia ocular han aumentado exponencialmente y los clínicos disponen de un inventario cada vez mayor de agentes dirigidos a la protección del ojo contra la inflamación. En este trabajo presentamos una revisión sobre las principales formas de alergia ocular, haciendo énfasis en cuadro clínico, diagnóstico y en las nuevas opciones terapéuticas disponibles en la actualidad. Resumen en inglés The eye, one of the most sensitive organs, is permanently exposed to different environmental agents. Since the conjunctiva is an immunologically active tissue, it is not surprising for it to be a common site for allergic responses. Ocular allergies constitute a group of diseases affecting the conjunctival surface; they are usually associated with type 1 hypersensitivity reactions. This disorder can be divided into several categories: seasonal allergic conjunctivitis, pere (mas) nnial allergic conjunctivitis, vernal keratoconjunctivitis and atopic keratoconjunctivitis. Ocular surface inflammation results in itching, tearing, conjunctival edema, and photophobia. As is the case with other allergic diseases, a chronic situation can also develop, accompanied by remodeling of the ocular surface tissues. Ocular allergy management strategies are increasing exponentially, and a growing list of agents aimed at protecting the eye from inflammation is available to clinicians. We displayed a revision on the main forms of ocular allergy, making emphasis in clinical picture, diagnosis and in the new therapeutic options available at the present time.

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Adenocarcinoma de páncreas: actualizaciones terapéuticas/ Pancreatic cancer: therapeutical update

Khosravi Shahi, P.; Díaz Muñoz de la Espada, V. M.
2005-08-01

Resumen en español El cáncer de páncreas exocrino continúa siendo un gran problema de salud sin resolver. Debido a las dificultades en el diagnóstico, la agresividad de la enfermedad, y la ausencia de un tratamiento sistémico efectivo, generalmente menos del 5% de los pacientes con cáncer de páncreas sobreviven a los 5 años tras el diagnóstico. Por ello, la tasa de incidencia y de mortalidad son prácticamente iguales. La supervivencia mediana en cáncer de páncreas metastásico e (mas) s aproximadamente de unos 6 meses. La cirugía continúa siendo la única opción terapéutica potencialmente curativa, y el tratamiento de referencia en los pacientes con enfermedad diseminada es la gemcitabina. Nuevas estrategias están en investigación tanto para la enfermedad resecable como irresecable, tales como la quimiorradioterapia adyuvante o neoadyuvante o las combinaciones de gemcitabina con nuevos agentes citostáticos (oxaliplatino, cetuximab, gefitinib, bevacizumab) con resultados esperanzadores. En pacientes con enfermedad localmente avanzada y buen estado general, la quimiorradioterapia concomitante debe ser tenida en cuenta. Resumen en inglés Cancer of the exocrine pancreas continues to be a major unsolved health problem. Because of difficulties in diagnosis, the aggressiveness of pancreatic cancers, and the lack of effective systemic therapies, generally fewer than 5% of patients with adenocarcinoma of the pancreas survive 5 years after diagnosis. Thus, incidence rates and mortality rates are virtually identical. The median survival in metastatic pancreatic cancer is nearly six months.Today, surgery remains t (mas) he only curative therapeutic option, and the standard treatment in patients with advanced disease is gemcitabine.New strategies for resectable and unresectable pancreatic cancer are under active investigation,such as neoadjuvant or adjuvant chemoradiothearapy or combinations of gemcitabine with new cytotoxic agents (oxaliplatin, cetuximab, gefitinib, bevacizumab) with promising results. In patients with locally advanced pancreatic cancer and good performance status, chemoradiotherpy should be considered.

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Acidosis láctica en paciente diabético tratado con metformina/ Lactic acidosis in diabetic patient treated with metformin

Solano Remirez, M.; González Arencibia, C.; Álvarez Frías, M.; Llorente Díaz, B.; Echegaray Agara, M.
2004-06-01

Resumen en español Presentamos el caso de un varón diabético tipo 2 de reciente diagnóstico en tratamiento con metformina que sufre acidosis metabólica. La metformina (junto a fenformina y la butformina) es antidiabético oral, de la familia de las biguanidas, que constituyen un grupo farmacológico utilizado en el tratamiento de la diabetes mellitus no insulíndependiente. Su principal indicación es la asociación con otros grupos de antidiabéticos orales en el tratamiento de pacient (mas) es diabéticos obesos con mal control metabólico, presentando indudables beneficios en este tipo de pacientes. En algunos pacientes su uso puede predisponer a acidosis láctica, especialmente en aquellos que presentan factores predisponentes asociados (insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática o enfermedades cardiovasculares) y/o empleo de dosis elevadas del fármaco. Es por ello que describimos su farmacocinética, indicaciones terapéuticas y su correcto manejo en este tipo de pacientes diabéticos. Resumen en inglés We present a case of metabolic acidosis ina man, recently diagnosed with type 2 Diabetes Mellitus under treatment with metformin. Metformin (along with Fenformin and Butformin) is an oral antihyperglycemic agent belonging to the biguanide group employed in the treatment of non insulin dependent diabetes (NIDDM). Its main use is in associattion with other oral agents in obese diabetic patients with difficult metabolic control. In some of these patients, clearly beneficial (mas) developed lactic acidosis, specially in those who have predisposing factors (respiratry failure, liver disease or cardiovascular disease) and/or those who require high dosis. For this reason we describe it´s pharmacokinetics, therapeutic indications and its correct use in this type of diabetic patient.

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A microarray study of gene and protein regulation in human and rat brain following middle cerebral artery occlusion

Mitsios, Nick; Saka, Mohamad; Krupinski, Jerzy; Pennucci, Roberta; Sanfeliu, Coral; Wang, Qiuyu; Rubio, Francisco; Gaffney, John; Kumar, Pat; Kumar, Shant; Sullivan, Matthew; Slevin, Mark
2007-11-12

Digital.CSIC (Spain)

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2001-12-01

Resumen en inglés This document presents the most recent recommendations issued by the Task Force on the Antiretroviral and Medical Treatment of Children with HIV Infection on the management of HIV-infected children and adolescents with antiretroviral drugs. Topics discussed include the diagnosis of the infection in newborns, surveillance of pediatric HIV infection (immunologic and viral criteria), specific problems surrounding treatment with antiretroviral agents and compliance in childre (mas) n and adolescents, therapeutic recommendations in symptomatic and asymptomatic patients, and the use of tests for detecting resistance to antiretorviral drugs. In general, the Task Force recommends at least three antiretroviral agents combining two reverse transcriptase nucleoside inhibitors (RTNI) plus one protease inhibitor (PI) or combining efavirenz (a reverse transcriptase non-nucleoside inhibitor) plus one or two RTNI and one PI. Finally, recommendations are made on when to change an antiretroviral treatment due to lack of efficacy or toxicity or to the development of more effective treatments.

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2001-05-01

Resumen en inglés In February 1994, a clinical trial by the Pediatrics AIDS Clinical Trials Group (PACTG 076) demonstrated, for the first time, that it was possible to reduce the risk of vertical transmission of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) by nearly 70% by means of a triple therapeutic regimen: 1) oral zidovudine (ZDV) beginning anytime between the 14th and 34th week of gestation until the end of pregnancy; 2) intravenous ZDV during pregnancy, and 3) administration of oral (mas) ZDV to neonates during the first 6 weeks of life. Later, epidemiologic studies performed in the United States of America and France showed that this regimen drastically reduced perinatal transmission in clinical practice. Since then, important strides have been made, not only in terms of treatment (new drugs and highly effective therapeutic regimens) and diagnosis (tests that can measure the viral load), but also in terms of an increased understanding of the pathogenesis of perinatal transmission of HIV-1. This report contains: a) a review of special considerations to be kept in mind when administering antiretroviral agents to pregnant women; b) a current overview of the results of clinical and epidemiologic trials dealing with the prevention of perinatal transmission of HIV-1; c) a look at the use of tests for measuring HIV-1 RNA (viral load) during pregnancy; d) the most recent recommendations on the use of antiretroviral chemoprophylaxis and elective cesarean section for reducing perinatal viral transmission. These recommendations apply to the United States, and other countries may prefer to use different approaches.

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Agentes físicos superficiales y dolor: Análisis de su eficacia a la luz de la evidencia científica/ Superficial physical modalities and pain: Analysis of their efficacy in light of the scientific evidence

Pavez Ulloa, F.J.
2009-04-01

Resumen en español Introducción: Los agentes físicos son todos los elementos físicos con que cuenta el fisioterapeuta que se emplean para intervenir en el cuerpo con fines curativos; sin embargo, el aumento de las publicaciones científicas ha llevado a un incremento en el conocimiento de la efectividad de ciertos agentes fisioterapéuticos en relación con el dolor. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda amplia en las bases de datos Pubmed (Medline), Physiotherapy Evidence Dat (mas) abase (PEDro) y Centre for Reviews and Dissemination (DARE), donde la búsqueda se realizó entre el 1 de agosto y el 1 de noviembre del año 2008, con los siguientes límites: estudios publicados desde el año 2003 en adelante, escritos en idioma inglés y español, hechos en humanos; se aceptaron sólo estudios metaanálisis, revisiones sistemáticas, estudios controlados y aleatorios y guías de práctica clínica. Resultados: De los 2.477 estudios que potencialmente podrían entrar a este trabajo, al pasar por los criterios de inclusión y exclusión sólo se incluyeron para su análisis 30 investigaciones. Conclusiones: Falta investigación en el estudio de los agentes físicos superficiales para el tratamiento del dolor y que son tan utilizadas actualmente; pese a esto se dispone de evidencia de buen nivel que sustenta la aplicación de ciertos agentes fisioterapéuticos en ciertas enfermedades dolorosas. Resumen en inglés Introduction: Physical agents are all of the physical elements that physiotherapists use to intervene in the body with curative intent. However, the increase in scientific publications has allowed greater knowledge to be gained on the effectiveness of certain therapeutic agents in relation to pain. Material and methods: We performed a broad, systematic search of Pubmed (Medline), the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) and the Centre for Reviews and Dissemination (D.A (mas) .R.E) between August 1 and November 1, 2008 with the following criteria: studies published since 2003, written in English or Spanish, and performed in humans. Only meta-analyses, systematic reviews, randomized controlled trials and clinical practice guidelines were accepted. Results: Of the 2477 studies that could potentially have been included, only 30 met the inclusion and exclusion criteria. Conclusions: Further investigation is needed into commonly used physical agents. Nevertheless, there is a good level of evidence to support the use of certain therapeutic agents in some painful conditions.

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