Sample records for SISTEMA SIMPATICO (sympathetic nervous system)
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El Sistema Nervioso Simpático Cerebral y la natriuresis inducida por la administración central de endotelinas

Israel, A; Díaz, E; Camacho, E; Torres, OM; Pastorello, M
2004-01-01

Resumen en español Se evaluó el papel de los receptores alfa1- alfa2- y beta-adrenérgicos cerebrales en la acción renal de las endotelinas (ETs). La administración intracerebroventricular (ICV) de ETs a ratas macho conscientes resultó en un incremento en la excreción urinaria de sodio a la 1, 3 y 6 horas del período de recolección de orina. La administración ICV de prazosin, un antagonista selectivo del receptor alfa1-adrenérgico, inhibió la respuesta natriurética de las ETs-ICV (mas) . Por el contrario, el pretratamiento central con yohimbina (un antagonista del receptor alfa2-adrenérgico) o con atenolol (un antagonista del receptor beta1-adrenérgico) no alteró significativamente la respuesta urinaria a la ET-ICV. Nuestros resultados demuestran que las endotelinas cerebrales se encuentran involucradas en los procesos que regulan el balance electrolítico e indican que el sistema nervioso simpático cerebral, a través del receptor alfa1-adrenérgico, participa en la acción natriurética de las ETs. Resumen en inglés Experiments were conducted to investigate the role of brain the alpha1- alpha2 and beta-adrenergic receptors on the renal effects elicited by central injection of ETs. Cerebroventricular administration of endothelins (ETs) to conscious male hydrated rats resulted in an increase in urinary sodium excretion at 1, 3 and 6 hr period of urine collection. Central administration of prazosin (an alpha1-adrenergic receptor antagonist) inhibited the increase in sodium and urine exc (mas) retion induced by ICV-ETs. Yohimbine (an alpha2-adrenergic receptor antagonist) or atenolol (an beta-adrenergic receptor antagonist) did not altered the urinary response to ET-IVT. Our results demonstrate a role for brain endothelin in the regulation of electrolyte balance and indicate that the sympathetic nervous system, through the alpha1-adrenergic receptor subtype, is involved in the natriuretic action of ETs.

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Diagnóstico topográfico de lesiones del sistema nervioso simpático en la neuropatía epidémica cubana. Valor de la respuesta simpática cutánea

Víctor Gutiérrez, Joel; García, Humberto; Sánchez, Javier; Ortega, Liz
1998-12-01

Resumen en español Este estudio tiene por objetivo demostrar electrofisiológicamente la existencia de trastornos del sistema nervioso autonómico (SNA) y profundizar en la probable topografía de las lesiones. Se estudió la respuesta simpática cutánea (RSC) en 37 pacientes con neuropatía epidémica cubana (NEC) y en 29 sujetos sanos, en respuesta a estímulos eléctricos y con registro simultáneo en las 4 extremidades. Tanto las latencias como las amplitudes de las RSC registradas en (mas) miembros inferiores (MI) de los pacientes fueron significativamente diferentes a las de los controles (p<0,05). En los miembros superiores (MS) no se apreció esta diferencia entre ambos grupos. Estos resultados constituyen una evidencia objetiva y reproducible de la lesión del SNA en la NEC. La mayor intensidad de la afectación de las amplitudes de las RSC de MI, con relativa indemnidad de las de MS, sugiere un predominio de la lesión axonal en la rama eferente periférica hacia las extremidades inferiores, congruente con la mayor afectación de los nervios periféricos en esta localización. Resumen en inglés The purpose of this study is to demonstrate from the electrophysiological point of view the existance of disorders of the autonomic nervous system (ANS) and to deepen in the probable topography of the lesions. The sympathetic skin response (SSR) was studied in 37 patients with Cuban epidemic neuropathy (CEN) and in 29 sound individuals. The response to electrical stimulation with simultaneous registry in the 4 limbs was assessed. The latencies and amplitudes of the SSR re (mas) gistered in the lower limbs of patients were significantly different from those of the controls (p < 0.05). This difference between both groups was not observed in the upper limbs. These results are an objective and reproducible evidence of the injury of the ANS in the Cuban epidemic neuropathy. The highest intensity of affectation of the amplitudes of the SSR of lower limbs, with relative indemnity of those of the upper limbs, suggests a predominance of the axonal injury of the peripheral efferent branch towards the lower limbs that is congruent with the greatest affectation of the peripheral nerves in this localization.

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Diagnóstico topográfico de lesiones del sistema nervioso simpático en la neuropatía epidémica cubana. Valor de la respuesta simpática cutánea

Víctor Gutiérrez, Joel; García, Humberto; Sánchez, Javier; Ortega, Liz
1998-12-01

Resumen en español Este estudio tiene por objetivo demostrar electrofisiológicamente la existencia de trastornos del sistema nervioso autonómico (SNA) y profundizar en la probable topografía de las lesiones. Se estudió la respuesta simpática cutánea (RSC) en 37 pacientes con neuropatía epidémica cubana (NEC) y en 29 sujetos sanos, en respuesta a estímulos eléctricos y con registro simultáneo en las 4 extremidades. Tanto las latencias como las amplitudes de las RSC registradas en (mas) miembros inferiores (MI) de los pacientes fueron significativamente diferentes a las de los controles (p Resumen en inglés The purpose of this study is to demonstrate from the electrophysiological point of view the existance of disorders of the autonomic nervous system (ANS) and to deepen in the probable topography of the lesions. The sympathetic skin response (SSR) was studied in 37 patients with Cuban epidemic neuropathy (CEN) and in 29 sound individuals. The response to electrical stimulation with simultaneous registry in the 4 limbs was assessed. The latencies and amplitudes of the SSR re (mas) gistered in the lower limbs of patients were significantly different from those of the controls (p

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Determinación de la eficacia analgésica de los bloqueos del ganglio estrellado en el síndrome doloroso regional complejo con dolor mediado por el sistema nervioso simpático: estudio preliminar/ Study of the analgesic efficacy of stellate ganglion blockade in the management of the complex regional pain syndrome in patients with pain mediated by sympathetic nervous system: preliminary study

Rodríguez, R. F.; Bravo, L. E.; Tovar, M. A.; Castro, F.; Ramos, G. E.; Daza, P.
2006-05-01

Resumen en español Objetivo: Este estudio fue realizado con el propósito de determinar la eficacia analgésica de los bloqueos del ganglio estrellado, en el alivio del dolor mediado por el sistema nervioso simpático, en pacientes con síndrome doloroso regional complejo. Pacientes y métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado con asignación aleatoria y enmascaramiento simple. Treinta y nueve pacientes fueron tratados con una serie de bloqueos de ganglio estrellado, terapia físic (mas) a y tratamiento farmacológico, mientras que treinta y dos pacientes fueron tratados con fisioterapia y el mismo esquema farmacológico. Para determinar la asociación entre las variables se utilizó el riesgo relativo con sus respectivos intervalos de confianza. Resultados: En la evaluación clínica realizada un mes postratamiento se encontró alivio del dolor en 84,6% de los pacientes del grupo de intervención y en 78,1% de los controles (RR= 1,08; I.C. 95%=0,8-1,4; p=0.48), sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas. No se encontró asociación entre la eficacia analgésica y tabaquismo, dominancia, género, tipo de SDRC, causa desencadenante y nivel educativo. Resumen en inglés Objective: The purpose of this study was to determine the analgesic efficacy of stellate ganglion blockade in pain mediated by the sympathetic nervous system in patients with Complex Regional Pain Syndrome (CRPS). Patients and methods: A randomized, simple-blinded controlled clinical trial was conducted. Thirty nine patients were randomly assigned to an intervention group which was treated with a series of stellate ganglion blockades, physical therapy and pharmacological (mas) treatment, and thirty two to a control group which was treated with physical therapy and the same pharmacological treatment. Risk ratio was used to evaluate outcome and determine association with predictor variables. Results: At the end of the first month post treatment, it was found that 84.6% of patients in the intervention group had alleviation of their pain while 78.1% of the control group had alleviation of their pain; there was not a statistically significant difference (RR=1.08; C.I. 95%=0.8-1.4; p=0.48). We found no association between analgesic efficacy, smoking, dominance, gender, and type of CRPS, unleashing cause or educational level.

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Determinación de la eficacia analgésica de los bloqueos del ganglio estrellado en el alivio del dolor mediado por el sistema nervioso simpático, en pacientes con síndrome doloroso regional complejo del miembro superior

Rodríguez, René Fernando; Bravo, Luis Eduardo; Tovar, María Ana; Castro, Fernando; Ramos, Gustavo Eduardo; Méndez, Fabián
2005-09-01

Resumen en español A pesar de que el bloqueo del ganglio estrellado (BGE) es una técnica que se realiza desde hace aproximadamente un siglo, en los últimos años empieza a aparecer una serie de publicaciones que pone en duda su eficacia para el control del dolor en pacientes con síndrome doloroso regional complejo (SDRC). Las teorías actuales apuntan a que el dolor de estos pacientes tiene diferentes mecanismos fisiopatológicos y que no siempre son mediados por el sistema nervioso simp (mas) ático, como se consideraba hasta hace algunos años. Sin embargo, los estudios que ponen en duda la eficacia de estos bloqueos, no diferenciaron entre el dolor mediado por el sistema nervioso simpático y el de otras etiologías, además de que incurrieron en errores metodológicos. Durante el período 2002-2004 se incluyó un total de 82 pacientes portadores de dolor mediado por el simpático. Estos pacientes se asignaron en forma aleatoria a un grupo, control que recibió tratamiento farmacológico más fisioterapia y un grupo de intervención que tomó el mismo tratamiento anterior más una serie de hasta cinco bloqueos del ganglio estrellado. Se realizó un análisis de sobrevida en el que se encontró que en un periodo de dos meses, 15 pacientes del grupo control y 8 del de intervención habían recaído, siendo estas diferencias estadísticamente significativas PR: 2.7 (1.07-6.63). Resumen en inglés To determine the analgesic efficacy of the stellate ganglion blockade (SGB) in the alleviation of pain mediated by the sympathetic nervous system in patients with Complex Regional Pain Syndrome, a randomized, double-blinded controlled clinical trial was conducted. Forty-one patients were randomly assigned to an intervention group which was treated with a series of SGB, physical therapy and pharmacological treatment; and 41 to a control group which was treated with physica (mas) l therapy and the same pharmacological treatment. Hazard ratio, Kaplan-Meier and Cox proportional hazards modeling were used to evaluate outcome and determine association with predictor variables. At the end of the two months of follow-up efficacy in the control group was 46%, RAR 17% and NNT 6; the Kaplan-Meier estimate of the cumulative free pain rate was 80% in the intervention group and 63% in the control group. The overall failure rate was higher in the control group: hazard ratio = 2.7 (95% CI, 1.1 to 6.7).

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Alteraciones de la prueba ergométrica en pacientes con fibromialgia/ Alterations of the ergometric test in patients with fibromyalgia

Argüelles Zayas, Ana del Carmen; Infante Amorós, Adalberto; Rivero Varona, Marta M.; Flores Sánchez, Rosa María; Suárez Fleites, Reynaldo
2004-12-01

Resumen en español La fibromialgia es uno de los síndromes reumáticos más comunes, caracterizado por dolores musculoesqueléticos y puntos dolorosos sin existir sinovitis ni miositis. Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de fibromialgia para conocer, mediante la prueba ergométrica, las alteraciones del sistema nervioso autónomo. Se observó, en el grupo control, un incremento normal de la frecuencia al adoptar el ortostatismo lo cual refleja activación del sistema simpático, m (mas) ientras que en las pacientes con fibromialgia no existió dicho reflejo. Se comprobó incremento adecuado de la tensión arterial en el 87 % de las pacientes con fibromialgia, infradesnivel del ST mayor de 1 mm en el 20 % de las pacientes, ausencia de arritmia y síntomas de cardiopatía en todas las pacientes y disminución de la capacidad física en 4.Se concluyó que las pacientes con fibromialgia presentan una disfunción del sistema nervioso autónomo. Resumen en inglés Fibromyalgia is one of the commonest rheumatic symptoms, characterized by musculoskeletal pain and painful points with neither synovitis nor myositis. 20 patients with diagnosis of fibromyalgia were studied to know the alterations of the autonomous nervous system by the ergometric test. In the control group, it was observed a normal increase of frequency on adopting orthostatism, which reflects the activation of the sympathetic system. This reflex did not exist among the (mas) patients with fibromyalgia. An adequate rise of the arterial pressure in 87 % of the patients with fibromyalgia, an infraunevenness of the ST over 1 mm in 20 % of the patients, an absence of arrhytmia and symptoms of heart disease in all patients, and a reduction of physical capacity in 4, were proved. It was concluded that patients with fibromyalgia present a dysfunction of the autonomous nervous system.

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Defecto en la homeostasis del óxido nítrico: Mecanismo común subyacente de la insulino-resistencia, la hiperactividad simpática y la morbi-mortalidad cardiovascular/ Defective nitric oxide homeostasis: Common underlying mechanism between insulin resistance, sympathetic overactivity and cardiovascular morbidity and mortality

Schwab, Marcos; Bloch, Jonathan; Duplain, Hervé; Sartori, Claudio; Scherer, Urs
2008-06-01

Resumen en español La incidencia de la obesidad y de la resistencia a la insulina con sus complicaciones asociadas, como la hipertensión arterial y el aumento de la morbi-mortalidad cardiovascular, alcanzan hoy en día proporciones epidémicas y representan un problema mayor de salud pública. En los últimos años se ha demostrado que la administración de insulina, además de sus efectos metabólicos, posee efectos cardiovasculares importantes. El sistema nervioso simpático y el sistema (mas) L-arginina - óxido nítrico son los mediadores centrales de estas acciones cardiovasculares de la insulina. Mostramos, gracias a estudios realizados en animales y en humanos, que no sólo un déficit de la síntesis del óxido nítrico (NO), sino también un aumento exagerado en su producción representan un defecto subyacente central de las anomalías metabólicas, cardiovasculares y del sistema nervioso simpático que caracterizan a la insulino resistencia. Mostramos cómo estos resultados establecen el fundamento científico para la utilización de sustancias farmacológicas capaces de liberar de manera prolongada cantidades fisiológicas de NO o de inhibidores de su sobreproducción como futuros tratamientos para la resistencia a la insulina y sus complicaciones asociadas. Resumen en inglés Obesity, insulin resistance and associated cardiovascular complications are reaching epidemic proportions worldwide and represent a major public health problem. Over the past decade, evidence has accumulated indicating that insulin administration, in addition to its metabolic effects, also has important cardiovascular actions. The sympathetic nervous system and the L-arginine-nitric oxide pathway are the central players in the mediation of insulin's cardiovascular actions (mas) . Based on recent animal and human research, we demonstrate that both defective and augmented NO synthesis represent a central defect triggering many of the metabolic, vascular and sympathetic abnormalities characteristic of insulin-resistant states. These observations provide the rationale for the use of pharmaceutical drugs releasing small and physiological amounts of NO and/or inhibitors of NO overproduction as a future treatment for insulin resistance and associated comorbidities.

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Hipertiroidismo y sistema cardiovascular: Bases fisiopatológicas y su manifestación clínica/ Cardiovascular system and hyperthyroidism: Pathophysiological bases and its clinical manifestation/ Hipertireoidismo e sistema cardiovascular: Bases fisiopatológicas e sua manifestação clínica

Mantilla, Diego; Echin, Mónica Liliana; Perel, Cecilia
2010-12-01

Resumen en portugués A glândula tireóide e coração estão intimamente relacionados fisiologicamente, um conceito reforçado pela previsíveis alterações da função cardiovascular em várias doenças da tireóide. Para entender, diagnosticar e tratar das doenças do coração, que acompanham o hipertireoidismo, é importante compreender os mecanismos celulares de ação dos hormônios tireóideos (HT) no coração e células musculares lisas. O objetivo desta revisão é o de reforçar (mas) os mecanismos de ação dos HT sobre o coração e sistema vascular periférica, anatômico e variações estruturais que ocorrem a nível do miocárdio, a interação com o sistema nervoso simpático, alteração da atividade elétrica alterações hemodinâmicas na contratilidade miocárdica e relaxamento do miocárdio ventricular. As manifestações clínicas do hipertireoidismo podem levar a sintomas como palpitações adiantamento inicial para um estado de maior complexidade, tais como insuficiência cardíaca (IC), uma entidade de alta morbidade e mortalidade, pode ser expressa com distúrbios do ritmo, disfunção ventricular e envolvimento valvular, que deixou a sua evolução natural pode levar à morte do paciente, dando relevância para o reconhecimento precoce pelos pro-fissionais da etiologia hormonal de IC e/ou a causa de sua descompensação. Este diagnóstico permite o tratamento precoce e eficaz como os estados de eutireoidismo conduzir à normalização da doença cardiovascular na maioria dos pacientes. Resumen en español La glándula tiroides y el corazón están estrechamente relacionados fisiológicamente, concepto reforzado por los predecibles cambios de la función cardiovascular en los distintos trastornos tiroideos. Para entender, diagnosticar y tratar las cardiopatías que acompañan al hipertiroidismo, es importante conocer bien los mecanismos celulares de la acción de las hormonas tiroideas (HT) sobre el corazón y sobre las células del músculo liso. El objetivo de esta revisi (mas) ón es profundizar en los mecanismos de acción de la HT sobre el corazón y sistema vascular periférico, los cambios anátomo-estructurales que se producen a nivel miocárdico, la interacción con el sistema nervioso simpático, los trastornos en la actividad eléctrica, las alteraciones hemodinámicas sobre la contractilidad miocárdica y la relajación ventricular. Las manifestaciones clínicas del hipertiroidismo pueden presentar síntomas iniciales como palpitaciones hasta avanzar a un estado de mayor complejidad como es la insuficiencia cardíaca (IC), entidad de alta morbimortalidad. Esta última puede manifestarse con alteraciones del ritmo, deterioro en la función ventricular y afectación valvular, que dejadas a su evolución natural pueden llevar a la muerte del paciente, dando relevancia al reconocimiento temprano por parte del profesional de la probable etiología hormonal de la IC y/o como causa de su descompensación. Este diagnóstico permite realizar un tratamiento precoz y eficaz, ya que estados de eutiroidismo llevan a la normalización de los trastornos cardiovasculares en la mayoría de los pacientes. Resumen en inglés The thyroid gland and the heart are closely related physiologically, this concept is reinforced by the predictable change in cardiovascular function in various thyroid disorders. To understand, diagnose and treat heart diseases that accompany hyperthyroidism is important to understand the cellular mechanisms of action of thyroid hormones (TH) on the heart and smooth muscle cells. The aim of this review is to reinforce the mechanisms of action of TH on the heart and periph (mas) eral vascular system, anatomic and structural changes that occur at myocardial level, interaction with the sympathetic nervous system, impaired electrical activity, hemodynamic changes on myocardial contractility and ventricular relaxation. The clinical manifestations of hyperthyroidism can lead to symptoms such as palpitations initial advance to a state of greater complexity such as heart failure (HF), an entity of high morbidity and mortality, could be expressed with rhythm disturbances, damage and impaired ventricular function valve, which left to their natural evolution may lead to death of the patient, giving relevance to the early recognition by professionals of the hormonal etiology of HF and/or the cause of his decompensation. This diagnosis allows early treatment and effective as euthyroid states lead to the normalization of cardiovascular disease in most patients.

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Activación neurohormonal en la insuficiencia cardiaca congestiva crónica/ Neurohormonal activation in chronic congestive heart failure

Rodríguez Perón, José Miguel; Mora González, Salvador R.; Menéndez López, José Rogelio
2005-09-01

Resumen en español La insuficiencia cardiaca crónica es un síndrome clínico que aparece tardíamente en la evolución natural de distintas enfermedades cardiacas. Reconoce en la actualidad múltiples mecanismos patogénicos los cuales tienen importancia pronóstica e influyen en su manejo terapéutico. Entre estos mecanismos resaltan la activación de una serie de sistemas neurohormonales como: el sistema nervioso simpático y el sistema renina-angiotensina-aldosterona; estos participan (mas) en la perpetuación y progresión de la enfermedad, y ensombrecen la evolución clínica si no son modulados o inhibidos. Se exponen los efectos deletéreos de estos sistemas neurohumorales sobre la anatomía y función cardiovascular y el auténtico círculo vicioso que generan y conducen al fallo cardiaco irreversible y al incremento de la morbilidad y mortalidad, además de analizar los beneficios de fármacos que actúan sobre dichos sistemas. Resumen en inglés Chronic heart failure is a clinical syndrome that appears lately in the natural evolution of different heart diseases. At present, multiple pathogenic mechanisms that have a prognostic importance and influence on their therapeutical management are recognized. The activation of a series of neurohormonal systems, such as the sympathetic nervous system and the renin-angiotensin-aldosterone system stand out among these mechanisms They participate in the perpetuation and progr (mas) ession of the disease and shadow the clinical evolution if they are not modulated or inhibited. The deleterious effects of these neurohormonal systems on the anatomy and cardiovascular function and the authentic vicious circle they generate are dealt with. They lead to an irreversible heart failure and to the increase of morbidity and mortality. The benefits of the drugs acting on these systems are also analyzed.

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Bases neurobiológicas y farmacoterapia del trastorno por estrés postraumático/ Neurobiological basis and pharmacotherapy of posttraumatic stress disorder

Carvajal, César
2002-11-01

Resumen en español Para intentar comprender los mecanismos neurobiológicos que subyacen al TEPT es importante describir cuáles son las respuestas que se producen en un individuo ante un estímulo estresante, distinguiéndose entre una situación traumática y otra que no cumpla con esta característica. Dado que la experimentación animal nos entrega importante información respecto a las reacciones ante una amenaza revisaremos inicialmente los diversos componentes de esta reacción, para (mas) luego referirnos a la participación del sistema nervioso simpático, las repercusiones neuroendocrinas y el aporte de las neuroimágenes al TEPT. Posteriormente se revisarán los tratamientos farmacológicos actualmente en uso en este cuadro Resumen en inglés In order to understand the neurobiological mechanisms underlying PTSD, it is important to describe the human response to a stressful situation, distinguishing between the response to a traumatic or a non traumatic stressor. Considering important information obtained through animal experimentation, first we will review the different elements of responses to a threat. Then we will discusse sympathetic nervous system participation in PTSD and neuroendocrine and neuroimaging contribution to this disorder. Finally, pharmacological treatment in use at present will be reviewed

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Síndrome de apnea-hipopnea del sueño y enfermedad cardiovascular/ Sleep apnea-hypopnea syndrome and cardiovascular diseases

Marín, B.; Fernández, B.; Domínguez, F. J.
2007-01-01

Resumen en español El síndrome de apnea-hipopnea del sueño se caracteriza por un cuadro de somnolencia diurna excesiva, trastornos cognitivos-conductuales, respiratorios, cardíacos, metabólicos o inflamatorios secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño. Numerosos estudios han demostrado que el SAHS se asocia a la presencia de hipertensión arterial y al desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Asimismo se acepta un exceso de mortal (mas) idad asociado con el SAHS. Como mecanismos mediadores se consideran un aumento de actividad del sistema nervioso simpático, una disfunción endotelial, junto con fenómenos de estrés oxidativo, agregación plaquetaria y trombosis. Resumen en inglés Sleep apnea-hypopnea syndrome is characterised by daytime sleepiness, cognitive-behavioural, respiratory, cardiac, metabolic or inflammatory disorders, secondary to repeated obstruction of the upper airway during sleep. Numerous studies have shown that SAHS is associated with the presence of arterial hypertension and the development of cardiovascular diseases. Similarly, there is an excess of mortality associated with SAHS. An increase in the activity of the sympathetic n (mas) ervous system and endothelial dysfunction are considered as mediating mechanisms, together with phenomena of oxidative stress, platelet aggregation and thrombosis.

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Recién nacido con masa mediastinal: diagnóstico temprano/ Early diagnosis of a newborn with a mediastinal mass

Flores-Hernández, Salomón Sergio; Ahumada Mendoza, Héctor; Santana-Montero, Blanca Lilia; González Flores, María de Lourdes
2005-12-01

Resumen en español El neuroblastoma es un tumor embrionario que evoluciona a partir de las células de la cresta neural. Esta neoplasia puede originarse en cualquier sitio del sistema nervioso simpático, incluyendo el cerebro, la región cervical, el mediastino posterior, los ganglios simpáticos paraaórticos, la pelvis y la médula de las glándulas suprarrenales. La presentación en la etapa neonatal es rara y en el diagnóstico diferencial deben incluirse las malformaciones congénitas (mas) broncopulmonares, neumonías, atelectasias, etc. Se presenta el caso de un recién nacido con neuroblastoma mediastinal, que ejemplifica cómo hacer el abordaje clínico de un paciente con imagen radiológica de masa torácica. Resumen en inglés Neuroblastoma is an embryonal tumour that evolves from the neural crest cell. This neoplasm may arise at any site in the sympathetic nervous system, including the brain, the cervical region, the posterior mediastinum, the para aortic sympathetic ganglia, the pelvis, and the adrenal medulla. The clinical presentation in neonatal age is rare and the differential diagnosis includes congenital lung malformations, pneumoniae, atelectasia, etc. The case of a newborn with a medi (mas) astinal neuroblastoma is presented. This case illustrates how a patient with an X ray image compatible with a thoracic tumor should be studied.

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Fisiopatogenia de la hipertensión/ Physiopathogenesis of hypertension

Vargas Alarcón, Gilberto
2006-06-01

Resumen en español La hipertensión arterial es una de las causas principales de riesgo cardiovascular en el mundo. Muchos factores fisiopatogénicos han sido implicados en la génesis de la HAS tales como la actividad incrementada del sistema nervioso simpático, la elevada producción de hormonas que retienen sodio y los vasoconstrictores, incremento o inapropiada secreción de renina con resultante incremento en la producción de angiotensina y aldosterona, deficiencias de vasodilatadore (mas) s, reactividad vascular, remodelación vascular, producción de moléculas inflamatorias y disfunción endotelial. Por otro lado, la naturaleza heredada de esta enfermedad ha sido bien establecida en varios estudios de familias. La contribución cuantitativa de los factores genéticos a la variación de la presión sanguínea se estima en 30%. Resumen en inglés Arterial hypertension is one of major cardiovascular risk factors in the world. Many pathophysiologic factors have been implicated in the genesis of hypertension such as increased sympathetic nervous system activity, overproduction of sodium-retaining hormones and vasoconstrictors, increased or inappropriate renin secretion with resultant increased production of angiotensin II and aldosterone, deficiencies of vasodilators, vascular reactivity, vascular remodeling, product (mas) ion of inflammatory molecules and endothelial dysfunction. On the other hand, the hereditary nature of this disease has been well established in many familial studies The quantitative contribution of genetic factors to blood pressure variance is estimated to be about 30%.

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Insuficiencia cardíaca y diabetes/ Heart Failure and Diabetes

Thierer, Jorge
2006-02-01

Resumen en español La prevalencia de la insuficiencia cardíaca y la diabetes continúa creciendo. Ambas están fuertemente asociadas. La diabetes es un fuerte predictor de aparición de insuficiencia cardíaca. Las razones son la presencia de enfermedad coronaria y los trastornos metabólicos vinculados con la resistencia a la insulina que generan disfunción contráctil. Los pacientes con insuficiencia cardíaca que son diabéticos tienen peor evolución. Los betabloqueantes vasodilatador (mas) es y los inhibidores de la enzima convertidora ejercen una influencia favorable, en tanto que el uso de glitazonas todavía es controversial. La insuficiencia cardíaca puede a su vez generar diabetes, debido a la activación del sistema nervioso simpático y al efecto del tratamiento. La comprensión adecuada de estos hechos es fundamental para tomar decisiones correctas y mejorar la suerte de los pacientes. Resumen en inglés The prevalence of heart failure and diabetes is in constant increase. Both are strongly associated. Diabetes is a strong predictor of heart failure, due to the coronary artery disease and metabolic disorders related to insulin resistance that cause contractile dysfunction. Patients with heart failure and diabetes have a poor evolution. Vasodilator betablockers and angiotensin converting enzyme inhibitors exert favorable influence; the use of glitazones is still controvers (mas) ial. Heart failure can indeed generate diabetes, because of sympathetic nervous system activation and medical treatment side effects. An adequate understanding of these facts is fundamental to make correct decisions and improve the outcome of patients.

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Aspectos Funcionales del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y Bloqueantes de los Receptores ATI de Angiotensina II en Hipertensión Arterial

Contreras, F; Terán, L; Barreto, N; de la Parte, M; Simonovis, N; Velasco, M
2000-07-01

Resumen en español La Hipertensión Arterial es una enfermedad muy común y representa el principal factor de riesgo para eventos cardiovasculares. La hiperactividad del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA) ha sido implicada como factor de riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión esencial; Anormalidades vasculares intrínsecas en la cual el SRAA es, claramente, el escenario para el desarrollo de cambios patológicos en las paredes de las arterias ha sido implicado en l (mas) a génesis de la hipertensión; Se han utilizado muchas drogas que actúan por mecanismos farmacológicos diferentes para el tratamiento individual del paciente hipertenso y las complicaciones cardiovasculares. Sin embargo, la mayor parte de los productos utilizados, algunas veces son limitados por la ocurrencia de efectos adversos. Gracias a continuas búsquedas farmacológicas, se han desarrollado nuevos compuestos disponibles para uso clínico, entre los que se encuentran los Antagonistas de los receptores AT1 de la Angiotensina II. Las principales funciones mediadas por el receptor ATI incluyen efecto vasoconstrictor, estimulación de la síntesis y liberación de aldosterona, reabsorción tubular renal de sodio, crecimiento cardiaco, proliferación de músculo liso vascular, aumento de la actividad noradrenérgica periférica, aumento de la actividad central del sistema nervioso simpático, estimulación de la liberación de vasopresina e inhibición de la renina renal. Las drogas bloqueantes de los receptores AT1 de la angiotensina II se oponen a los efectos de la angiotensina II disminuyendo la presión arterial pero no inducen la aparición de tos debido a que no aumentan los niveles de Bradikinina o Sustancia P, lo cual constituye su principal indicación en hipertensión arterial, es decir, en aquellos pacientes que necesitan un IECA pero que presenta tos como efecto secundario. Resumen en inglés Hypertension is a very common condition and the most important risk factor for the occurrence of cardiovascular events. The hyperactivity of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) has been attributed as cardiovascular risk factor in subjects with essential hypertension; intrinsic vascular abnormalities in which the RAAS is clearly the milieu for the development of the pathological changes in the blood vessel’s wall, has been found to be the cause of the establis (mas) hment of hypertension. Many drugs with different therapeutic mechanisms have been used for the treatment of the patient with hypertension and the vascular complications. Nevertheless, the majority of products used, sometimes their utility is limited for the occurrence of adverse effects. Permanent research for new pharmacological agents for the treatment of hypertension has lead to the development of angiotensin II AT1 receptor antagonists. The most important functions mediated by receptor AT1 include vasoconstriction, induction of the production and release of aldosterone, renal reabsortion of sodium, cardiac growth, proliferation of vascular smooth muscle, elevation of peripheral noradrenal action and central activity of sympathetic nervous system, stimulates vasopressin release and inhibits renin from the kidney. Angiotensin II AT1 receptor blockers, oppose the effect of angiotensin II lowering blood pressure without producing cough as side effect as they do not affect levels of bradykinin or P substance, making these products suitable for the treatment of those patients with hypertension that require treatment with a drug blocking the effect of the angiotensin converting enzyme (ACE) but these cannot be used due to cough as a side effect.

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Parche de lidocaína al 5% para el tratamiento del SDRC de extremidad superior por bloqueo transcutáneo del plexo braquial: Caso Clínico/ Licodocaíne patch for the treatment of CRPS in the arm by transcutaneous block of the brachial plexus: Clinical case

Vidal, M. A.; Calderón, E.; Torres, L. M.
2007-06-01

Resumen en español El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) se manifiestan con una clínica variada que se caracteriza por dolor, impotencia funcional, trastornos vaso-sudomotores y alteraciones tróficas. Está causado por una lesión primaria o una disfunción del Sistema Nervioso Periférico, estableciéndose dos grupos: SDRC-I que sustituye al término DSR y el SDRCII en lugar del término causalgia. Caso clínico: Varón de 37 años de edad, que tras ser sometido a una artroscopi (mas) a de hombro comenzó a presentar dolor en el hombro y limitación funcional importante, así como ciertos cambios vasomotores de la misma extremidad, por lo que se diagnosticó de SDRC. El paciente siguió varias pautas de tratamiento analgésico por vía oral, fue sometido a numerosas infiltraciones intraarticulares, se realizaron bloqueos del ganglio estrellado e inició tratamiento rehabilitador. Durante estos meses la evolución clínica del paciente fue tórpida, reapareciendo el dolor en todas las ocasiones y sin presentar mejoría de la movilidad. Se decidió iniciar tratamiento con parches de lidocaína al 5%, con lo que se consiguió controlar el dolor del paciente y finalizó la rehabilitación con recuperación completa. El parche de lidocaína al 5% es un analgésico tópico desarrollado para el tratamiento del dolor neuropático de origen periférico. Está aprobado en EEUU para el tratamiento de la neuralgia postherpética. Sin embargo, se está probando su utilización en otras formas de dolor neuropático, como la neuropatía diabética, el dolor crónico de espalda y el dolor miofascial. El SDRC está asociado con una actividad anormal del sistema nervioso simpático, por lo que el bloqueo simpático mediante anestésicos locales es ampliamente utilizado. En el caso concreto de los parches de lidocaína al 5% se ha publicado un caso de tratamiento de forma efectiva. Este caso es similar al que nosotros describimos, que también fue refractario al tratamiento convencional y únicamente el parche de lidocaína al 5% consiguió un alivio importante del dolor y mejoría de la funcionalidad de la extremidad. El bajo riesgo de interacciones farmacológicas hacen del parche de lidocaína al 5% una atractiva opción como terapia analgésica adyuvante. Resultando especialmente beneficiosa en pacientes plurimedicados y en aquellos que reciben medicación analgésica sistémica. Resumen en inglés The complex regional pain syndrome (SDRC) it is characterized by pain, functional impotence, and tróphics alterations. The cause is a primary injury or a dysfunction of the Nervous System. SDRC-I that replaces term SRD and the SDRC-II instead of the term causalgia. Clinical case: A man of 37 years of age, that after being put under a shoulder arthroscopy began to display pain in the shoulder and important functional limitation, as well as vasomotor changes of the same ex (mas) tremity, reason why was diagnosed of SDRC. The patient followed several analgesic treatment by oral route, was put under numerous, sympathetic blockades and physiotherapy treatment. During these months the clinical evolution was poor, reappearing the pain in all the occasions and without displaying improvement of mobility. It was decided to initiate treatment with lidocaine patches, with this treatment the patient was able to control the pain and restaure a complete mobilization of the shoulder. Lidocaine patch is a topic analgesic developed for the treatment of neuropathic pain. It is approved in the U.S.A. for the treatment of the postherpetic neuralgia. Nevertheless, its use in other forms of neuropathic pain is being proven, like the neuropathic diabetes, chronic back pain and the miofascial pain. The SDRC is associate with an abnormal activity of the nervous system, reason why the blockade likeable by means of the anaesthetic premises widely is used. This case is similar to which we described by others authors, in patints refractary to conventional treatment and the lidocaine patch solely obtained an important control of pain and improvement the functionality of the extremity. The low risk of interactions, makes lidocaine patch an attractive option like adjuvant analgesic therapy. Being specially beneficial in patients with many drugs and in whom they receive analgesic systemic medication.

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Manejo integral del paciente hipertenso con síndrome metabólico y diabetes/ Integrated management of hypertensive patients with metabolic syndrome and diabetes

Lahera, Vicente; Fernández, Sandra L
2010-02-01

Resumen en español En los últimos años se ha observado un aumento de la prevalencia de obesidad y síndrome metabólico a nivel mundial, cuyas causas habrían de buscarse fundamentalmente en el sedentarismo y la alimentación inadecuada. La obesidad y el síndrome metabólico son una primera causa para el desarrollo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2. La resistencia a la insulina desempeña un papel central en el desarrollo de las alteraciones vasculares y metabólica (mas) s que acompañan al síndrome metabólico y la obesidad: dislipidemia aterogénica, hipertensión y estado protrombótico e inflamatorio. La activación del sistema nervioso simpático y del sistema renina-angiotensina-aldosterona también participa en la mayoría de estas alteraciones. Por ello, el bloqueo de las acciones de la angiotensina II con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II), se considera una aproximación terapéutica obligatoria en estos pacientes. Es preciso considerar que muchos pacientes con múltiples factores de riesgo requieren más de un fármaco para controlar su hipertensión. La combinación de medicamentos bloqueadores de la angiotensina II y diuréticos es la más frecuente; sin embargo, en pacientes hipertensos con diabetes, síndrome metabólico o alteraciones del metabolismo de la glucosa, ésta no parece ser la más adecuada debido al potencial diabetogénico de los diuréticos tiazídicos. Por ello, la unión de IECA y calcioantagonistas se ha revelado como una combinación alternativa interesante. Los estudios ACCOMPLISH, STAR y STAR-LET, han demostrado beneficios importantes en pacientes diabéticos o con resistencia a la insulina. Resumen en inglés In the last years an increase in the prevalence of obesity and metabolic syndrome has been observed around the world. Causes for this increase are mainly related with sedentarism and inadequate diet. Obesity and metabolic syndrome are a primary cause for the development of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Furthermore, insulin resistance plays a central role in the development of vascular and metabolic alterations associated with metabolic syndrome and (mas) obesity: atherogenic dyslipidemia, hypertension, pro-thrombotic and inflammatory states. Activation of sympathetic nervous system and renin-angiotensin-aldosterone system play a main role in the majority of these alterations. Thus, blockade of angiotensin II actions with ACEis or ARA II is an obligatory therapeutical approach for these type of patients. It has to be considered that many patients with multiple risk factors need more than one drug to control hypertension. Combination of drugs blocking angiotensin II with diuretics is the most common combination. However, due to the diabetogenic potential of thiazidic diuretics, this combination is not the most appropriate for hypertensive patients with diabetes, metabolic syndrome or alterations of glucose metabolism. Consequently, the combinations of ACEIs with calcium antagonists has revealed as an interesting alternative combination. ACCOMPLISH, STAR and STAR-LET studies, demonstrated important benefits in diabetic patients or in patients with insulin resistance.

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Neurobiología del estrés/ Neurobiology of stress

Duval, Fabrice; González, Félix; Rabia, Hassen
2010-12-01

Resumen en español Clásicamente el estrés se define como una amenaza a la homeostasis, frente a la cual el organismo, para sobrevivir, reacciona con un gran número de respuestas adaptativas que implican la activación del sistema nervioso simpático y el eje hipotalámico-pituitario-adrenal. La respuesta al estrés agudo incluye varias regiones cerebrales (ej. cortex prefrontal, amígdala, hipocampo, hipotálamo) donde se han evidenciado las diferencias sexuales, tanto en la estructura c (mas) omo en la función; las regiones límbicas y cerebrales anteriores son extremadamente sensibles a las hormonas liberadas durante el estrés, especialmente los glucocorticoides. Por otra parte, el estrés crónico causa plasticidad adaptativa en el cerebro, en el cual los neurotransmisores locales, como también las hormonas sistémicas, interactúan para producir cambios estructurales y funcionales. Los cambios estructurales/funcionales en las regiones cerebrales inducidos por el estrés pueden contribuir al desarrollo de desórdenes psiquiátricos, tales como depresión y trastorno por estrés postraumático. Se ha sugerido que las influencias de la hormona gonadal proporcionan complejas contribuciones a las diferencias sexuales en las vulnerabilidades a las enfermedades relacionadas con el estrés Resumen en inglés Classically stress is defined as a threatening of homeostasis to which the organism, in order to survive, responds with a large number ofadaptative responses implicating the activation of the sympathetic nervous system and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Acute stress response involves several brain regions (e.g. prefrontal cortex, amygdala, hippocampus, hypothalamus) where sex differences have been evidenced both in structure and function; limbic andforebrain reg (mas) ions are extremely sensitive to hormones released during stress, especially glucocorticoids. Chronic stress, on the other hand, causes adaptive plasticity in the brain, in which local neurotransmitters as well as systemic hormones interact to produce structural as well as functional changes. Stress-induced structural/functional changes in brain regions may contribute to the development of psychiatric disorders such as depression and post-traumatic stress disorder. It is suggested that gonadal hormone influences provide complex contributions to sex differences in vulnerabilities to stress-related diseases

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Intoxicación con levotiroxina: manifestaciones clínicas y manejo terapéutico/ Intoxication with tyroxine: Clinical manifestations and therapeutical approach

Luis, D. A. de; Abad, L.; Aller, R.; González-Sagrado, M.; Dueñas, A.
2004-01-01

Resumen en español La intoxicación por levotiroxina no es frecuente, siendo el grupo de edad con mayor prevalencia, la edad pediátrica. La dosis tóxica no esta clara, dosis por debajo de 5 mg de levotiroxina, no suele asociarse a la aparición de síntomas. Los sistemas más afectados en una intoxicación por T4 son el cardiovascular, sistema nervioso simpático y gastrointestinal.Los síntomas aparecen desde unas horas potingesta, hasta varios días después. En las horas posteriores a (mas) la ingestión de levotiroxina, los niveles de T4 y T3 no reflejan la severidad del cuadro clínico, no obstante la monitorización hormonal es importante para dirigir la agresividad terapéutica y marcar el pronóstico del cuadro. Por ello, se deben realizar controles diarios de T3, T4 y TSH. También son necesarias realizar determinaciones cada 4 horas de temperatura, tensión arterial y frecuencia cardíaca para controlar posibles complicaciones. La utilización de beta-bloqueantes y las técnicas de descontaminación gastrointestinal son mencionadas por múltiples autores. Otras opciones también descritas son el ácido iopanoico, el propiltiouracilo, En resumen, la intoxicación por levotiroxina puede ser un cuadro potencialmente frecuente y grave, por ello es necesario describir unas normas de manejo terapeutico de esta entidad. Resumen en inglés Intoxication with L-tyroxine has a low prevalence, high prevalence is observed in pediatric age. Toxic dose is unclear, asymptomatic patients have been observed with doses under 5 mg. Systems with high prevalence of symptoms are cardiovascular system, sympathetic nervous system and gastrointestinal tube. Symptoms could appear from hours to days after ingestion. Early hours after L-tyroxine ingestion, levels of T4 and T3 are not related with severity. However, monitoring s (mas) eric levels is necessary to lead therapeutic approach and to give a prognosis. Daily determinatios of T3, T4 and TSH are necessaries. Determinations of temperature, arterial pressure and blood heart rate are needed to control complications. Beta-bloquers and intestinal decontamination drugs are used during therapeutic approach. Other therapeutic options are iopanoic acid and propyltiouracil. In summary, intoxication with L-tyroxine could be a severe situation. It is necessary to describe therapeutic protocols in this entity.

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Síndrome cardiorrenal: relación amor/odio

Lobo Márquez, Lilia Luz; Álvarez, Soledad; De La Serna, Fernando
2007-06-01

Resumen en español La disfunción cardíaca asociada al empeoramiento hemodinámico ocasiona la activación de mecanismos compensadores en los órganos sistémicos, desempeñando el riñón un papel central ya que regula la homeostasis de electrolitos y volumen. La retención de sodio y agua por el riñón puede deteriorar aun más la función cardíaca por incremento de la precarga y de la postcarga, dando lugar a un círculo vicioso que lleva a que la disfunción renal y cardíaca combina (mas) das amplifiquen la progresión del fallo individual de cada órgano. Esto adquiere relevancia durante el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC), circunstancia en la que se debe minimizar o evitar el deterioro de la función renal (FR). Cualquier grado de disfunción renal, aun leve, puede aumentar el riesgo cardiovascular y asociarse a mayor mortalidad en forma independiente de otros factores de riesgo. Podemos definir al síndrome cardiorrenal (SCR): como la falla renal que complica a la IC o como la IC que altera la FR. Hay diversos mecanismos involucrados en la fisiopatología del SCR: algunos relacionados a una inadecuada perfusión renal y otros debidos a enfermedad renal intrínseca. La disfunción renal en la IC no se explica exclusivamente por alteraciones hemodinámicas. En la fisiopatología de este proceso, intervienen en forma compleja el sistema renina angiotensina (SRA) el balance óxido nítrico/especies reactivas de oxígeno (ROS), la inflamación y el sistema nervioso simpático. Todas estas variables estarían interrelacionadas y serían responsables de la ateroesclerosis acelerada, la remodelación, la hipertrofia ventricular izquierda y la progresión de la enfermedad renal. Directivas futuras se orientan al desarrollo de nuevos fármacos que posee una variedad de efectos en la hemodinamia renal y función tubular. Se aguardan medidas agresivas que mejoren el pronóstico de esta población, uso precoz de diálisis, ultrafiltrado y últimamente dispositivos de asistencia ventricular izquierda. Proteger la función del riñón es un objetivo terapéutico en pacientes con IC. Resumen en inglés Heart failure (HF) associated to haemodynamic worsening activates compensatory mechanisms in systemic organs of which the kidney plays a key role by regulating electrolyte and volume homeostasis. Sodium and water retention may worsen cardiac function even further by increasing pre-load and after-load pressures which, in turn, leads renal and cardiac dysfunctions combined to enhance the progression of failure in each individual organ. This should be kept in mind in treatin (mas) g HF symptoms when renal function deterioration should be avoided or minimized. Any degree of renal dysfunction, though mild, may increase cardiovascular risks and become associated to higher mortality rates independently of other risk factors. The cardiorenal Syndrome (CRS) may be defined as either renal failure complicating HF, or as HF altering renal function. Several mechanisms have been implicated in the pathophysiology of CRS; some of them are related to insufficient renal perfusion and others to intrinsic kidney disease. Renal dysfunction in HF is not exclusively accounted for by hemodynamic alterations. The renin-angiotensin system (RAS), nitric oxide balance/ oxygen reactive species (ORS), inflammation, and the sympathetic nervous system, all play a complex role in the pathophysiology of this process. All such variables might be interrelated and be held responsible for accelerated atherosclerosis, remodeling, left atrial hypertrophy, and the progression of renal disease. Future directions are oriented towards the development of new pharmacological agents displaying a variety of effects on renal hemodynamic processes and tubular function. Aggressive measures such as an earlier use of dialysis and ultrafiltration and, ultimately, left ventricular assist devices are expected to improve outcome in this population. The protection of renal function is the therapeutic goal for HF patients.

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Uso de los Antagonistas Beta-Adrenérgicos en la Hipertensión Arterial

Velasco, M; Romero, B; Betancourt, M; Suarez, N; Contreras, F
2002-07-01

Resumen en español Los Betabloqueantes son drogas que inhiben competitivamente a los receptores beta-adrenérgicos, modulando la actividad de el sistema nervioso simpático. Estos son normalmente clasificados en base a su selectividad por los receptores beta. Los beta-bloqueantes no selectivos, como propanolol, pindolol, nadolol, timolol y labetalol antagonizan los receptores β1 y β2. Los beta-bloqueantes selectivos, como el metoprolol, atenolol, esmolol y acebutolol tienen mayor afin (mas) idad por los receptores b-1. Los beta-bloqueantes selectivos estαn indicados en pacientes en quienes el bloqueo b-2 puede asociar un aumento en el riesgo de efectos adversos. Como en pacientes asmαticos o diabιticos, asν como en pacientes con enfermedad vascular perifιrica o enfermedad de Raynaud. Algunos beta-bloqueantes tienen actividad agonista parcial (actividad simpαtico mimιtica intrνnseca). Los beta-bloqueantes, como monoterapia o combinados con otras drogas han probado que tienen efectividad en la reducción de síntomas de angina de pecho y reducción de la morbi-mortalidad después del infarto al miocardio. Además son las drogas de elección en pacientes con hipertensión arterial e infarto al miocardio o angina. Muchos beta-bloqueantes son comúnmente usados en el tratamiento de pacientes con migraña recurrente, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, ansiedad aguda y en casos de glaucoma. En este artículo se presenta una revisión detallada sobre los beta-bloqueantes en el tratamiento de la hipertensión arterial. Resumen en inglés Beta-blockers are drugs designed to competitively inhibit beta-receptors and thus to modulate activity of the sympathetic nervous system. The beta-blockers are normally distinguished based on their selectivity for beta-receptors. The nonselective beta-blockers, including propanolol, pindolol, nadolol, timolol and labetalol each antagonize both beta-1 and beta-2 adrenergic receptors. The Selective antagonists including metoprolol, atenolol, esmolol and acebutolol, each has (mas) much greater binding affinity for the beta-1 adrenergic receptor. The selective beta-blockers are normally indicated for patients in whom beta-2 receptor antagonism might be associated with an increased risk of adverse effects. Such patients include those with asthma or diabetes, or patients with peripheral vascular disease or Raynaud‘s disease. Some beta-blockers have partial agonist (intrinsic sympathomimetic) activity. Beta-blockers, as monotherapy or combined with others drugs, have proven effective in reducing the symptoms of angina pectoris and in reducing morbidity and mortality after myocardial infarction. Therefore, are the drugs of choice in patients with elevated blood pressure and myocardial infarction or angina. Many are commonly used in the treatment of patients with frequent recurrent migraine, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, acute anxiety, and glaucoma. This article present a detailed review on beta-blockers in the treatment of hypertension.

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Síndrome doloroso regional complejo tipo 1: Tratamiento mediante bloqueos simpáticos y más.../ Complex regional pain syndrome type I: Management with sympathetic blockade and other therapies…

Garrido, B.; Fernández-Suárez, L.; Bosch, F.; Rabí, M. C.; Hernández-Arteaga, M.
2005-10-01

Resumen en español Introducción: El síndrome doloroso regional complejo tipo 1 (SDRC-I) cursa con una fase aguda de inflamación neurogénica regional, que conduce a una fase crónica de desórdenes neuropáticos. La participación del sistema nervioso simpático en su génesis y mantenimiento es significativa, pero no exclusiva. De ahí la importancia de un tratamiento precoz y multifactorial, dirigido a los mecanismos fisiopatológicos. Objetivos: Estudiar el uso de los bloqueos simpát (mas) icos, asociados a otros procederes y fármacos en su tratamiento. Material y métodos: Se estudiaron 68 pacientes portadores de SDRC-I que acudieron a la Clínica del Dolor, a los que se realizó bloqueo de la cadena simpática ganglionar cervical y lumbar según la localización de la entidad. Todos los pacientes asociaron el hidromasaje en el hogar. Se administraron fármacos coadyuvantes para el control del dolor neuropático, paroxístico y persistente quemante. En los casos con trastornos de la consolidación ósea, se aplicó laserterapia local y TENS en los que presentaban mayor limitación funcional; así como técnicas de fisiatría. Se aplicó la escala análoga visual (EAV) para evaluar la intensidad de la analgesia y se realizó examen físico para la valoración de los trastornos autonómicos. La función articular se consideró mediante la escala de Enneking y cols. para pacientes amputados, modificada por nosotros. Resultados: El dolor se controló en 33 pacientes y 28 descendieron su EAV a niveles álgicos tolerables, para un 89,70% de efectividad terapéutica. La función articular se recuperó en 30 pacientes y 20 quedaron con limitación leve, estos dos grupos con mejor respuesta correspondieron al 73,52% del total de los pacientes, 11 quedaron con limitación moderada y sólo 7, el 10,29% de ellos con limitación severa. Los trastornos vasomotores remitieron en la totalidad de los que presentaron respuesta favorable. Conclusiones: La intensidad de la analgesia y el control de la sintomatología autonómica fue satisfactoria en la mayoría de los pacientes. La función articular fue recuperada en los mismos, por lo que mejoró su calidad de vida. El método se comportó como útil en el tratamiento de los pacientes con SDRC-I estudiados, asociado a otras terapias. Resumen en inglés Introduction: Complex Regional Pain Syndrome type 1 (CRPS-I) starts with an acute phase of regional neurogenic inflammation that leads to a chronic phase of neuropathic disorders. The involvement of the sympathetic nervous system in its genesis and maintenance is significant, but not exclusive. Consequently, an early and multi-factorial treatment aimed to physiopathological mechanisms is important. Objectives: To study the use of sympathetic blockade associated to other t (mas) herapies and drugs for the management of CRPS-I. Material and methods: Sixty eight patients with CRPS-1 attending a Pain Clinic were studied. All of them underwent blockade of the sympathetic cervical and lumbar chain of nodes, depending on the location of the problem. All patients received also hydromassages at home. Co-adjuvant drugs were administered for the management of neuropathic, paroxysmal and burning persistent pain. In patients with bone consolidation disorders, local laser-therapy was applied. In patients with greater functional limitations, TENS and Physiatry techniques were used. A visual analogue scale was used (VAS) to assess the degree of analgesia and a physical examination was conducted to assess autonomic disorders. Joint function was assessed using the scale of Enneking and cols. for patients with amputation, modified by us. Results: Pain was controlled in 33 patients and 28 reduced their VAS score to tolerable pain levels, with a therapeutic effectiveness of 89,70%. Joint function was recovered in 30 patients, with a slight limitation remaining in 20. These two groups that achieved a better response represented 73.52% of all patients. A moderate limitation remained in 11 patients and a severe limitation remained in 7 patients, or 10,29%. Vasomotor disorders disappeared in all the patients with a favorable response. Conclusions: The degree of analgesia and control of autonomic symptoms were satisfactory in most patients. They recovered the joint function and, hence, improved their quality of life. The method was useful for the management of patients with CRPS-1, in combination with other therapies.

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Seguridad clínica de la Dexmedetomidina en el tratamiento del dolor neuropático

Elbayeh, ML; Artigas, YR; Aguilar, JR; Bayeh, O; Bayeh, S
2004-01-01

Resumen en español Se define dolor neuropático, como aquel causado por una lesión primaria o disfunción en el sistema nervioso. Métodos: Estudio prospectivo, ensayo terapéutico, no aliatorizado, con grupos paralelos y comparativos. Se seleccionaron 40 pacientes (n=40), adultos, con diagnóstico clínico de dolor neuropático, agrupados en: Grupo A: Veinte pacientes (n=20), se les administró 70 mg de lidocaína al 1% más 5 mg de Levobupivacaína. Grupo B: Veinte pacientes (n=20), se l (mas) es administró 70 mg de lidocaína al 1% más 5 mg de Levobupivacaína más Dexmedetomidine a la dosis de 0.3 microgramos/kg/dosis. A ambos grupos de pacientes se les realizó bloqueos simpáticos y periféricos de acuerdo a la patología y localización del dolor neuropático. Al minuto y cinco minutos de realizado el bloqueo se registro la presencia o no de efectos adversos, reportados espontáneamente y a través de preguntas abiertas. Resultados: El 42.5% de los pacientes negó efectos adversos; es mayor el porcentaje de pacientes que no tuvo ningún efecto adverso en el grupo B, que recibió Dexmedetomidina (50%) que en el grupo A (35%). Conclusión: Por lo que se concluye, que además de su acción sedante la dexmedetomidina, no produce depresión respiratoria y son más fáciles de manejar los pacientes. Además las variaciones de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial fueron predecibles y estables, presentan menos ansiedad y resulta ser bien tolerado. Resumen en inglés Neuropathic pain is defined as that which is caused by either a primary injury or dysfunction in the nervous system. Methods: We conducted a prospective, non-randomized, parallel group, comparative clinical trial, where adult patients (n=40) with a clinical diagnosis of neuropathic pain were screened and selected for admission in the trial. Patients were divided into two groups: Group A patients, n=20, were administered lidocaine 1%, 70 mg and levobupivacaine 5 mg, both l (mas) ocally; Group B patients, n= 20, were locally administered lidocaine 1%, 70 mg, levobupivacaine 5 mg, and dexmedetomidine at 3 mg/kg/dose. Sympathetic and peripheral blocks were made to each patient, according to the specific clinical picture and neuropathic pain localization. Pre-block-assessed parameters were again determined 1 and 5 minutes after finalizing the anesthetic procedure. Adverse events, either spontaneously reported or obtained through open questions, were also determined. Results: Tolerability assessment resulted in 42.5% of overall patients not reporting treatment-related adverse events, and again when comparing both groups, those receiving dexmedetomidine reported adverse events less frequently (50%) than Group A patients (35%). Conclusions: We conclude that, besides its sedative properties, dexmedetomidine together with local anesthetics showed excellent analgesia-enhancing effects, with the additional benefit of a favorable side-effect profile, lacking respiratory-depressant actions and improving overall patient management. In addition, patients receiving dexmedetomidine showed changes in heart rate and blood pressure that were both predictable and stable during and after the anesthetic procedures, while the patient achieved anxiolysis, improving his tolerance to the procedure itself.

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Vav3 proto-oncogene deficiency leads to sympathetic hyperactivity and cardiovascular dysfunction

Sauzeau, Vincent; Sevilla Hernández, Ana; Bustelo, Xosé R.; Rivas-Elena, Juan V.; Álava, Enrique de; Montero, María J.; López-Novoa, José M.
2006-07-01

Digital.CSIC (Spain)

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Variabilidad de la frecuencia cardíaca en el joven normal

Cabrera Rojo, Iliana; Cabrera Santos, Anastasio; Gallardo Montes de Oca, Gerardo
1997-12-01

Resumen en español La variabilidad de la frecuencia cardíaca constituye un medio de explorar la influencia del sistema nervioso autónomo en el corazón. El objetivo fue estudiar esta variabilidad en el joven normal en posición supina, ortostasis y al producirse cambios del ritmo respiratorio. Se registraron 1 200 ciclos cardíacos a través de un sistema automatizado a 27 sujetos (19 ± 1 años) clínicamente normales, en decúbito supino y ortostasis. Se aplicó una prueba de respiraci� (mas) �n profunda. La anatomía y función del corazón se estudiaron por ecocardiograma. Los resultados mostraron una frecuencia cardíaca media de 70 ± 8,64 lat/min en decúbito supino y desviación estándar de los intervalos RR'de 131,44 ± 53,65 ms. Al permanecer en bipedestación la frecuencia cardíaca aumentó significativamente (69,33 vs 86,44 lat/min, p Resumen en inglés The variability of heart rates is a means to explore the influence of the autonomous nervous system on the heart. The objective of this paper was to study such variability in a normal young individual in supine position, orthostasis, and when there are changes of the respiratory rate. 1 200 heart cycles were registered among 27 clinically normal subjects (19 ± years) in supine decubitus position and during orthostasis by using an automated system. A deep breathing test w (mas) as applied. The anatomy and function of the heart were studied by echocardiogram. The results showed a mean heart rate of 70 ± 8.64 beats/min in the supine decubitus position and a standard deviation of the RR' intervals of 131.44 ± 53.65 ms. On being standing, the heart rate increased significantly (69.33 vs 86.44 beats/min, p

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Síndrome de Horner pediátrico: Análisis de 5 casos/ Horner Syndrome: 5 case reports

Pizarro G, María Ester; Campos L, Verónica; Irarrázaval D, Sebastián; Mesa L, Tomás; Escobar H, Raúl; Hernández Ch, Marta
2006-02-01

Resumen en español Introducción: El síndrome de Horner (SH) u oculosimpaticoparesia es causado por la interrupción de la vía simpática (VS) que va desde el cerebro hasta el ojo. Los signos clínicos son miosis, ptosis, enoftalmos, heterocromía del iris y hemianhidrosis facial ipsilateral, en su forma completa. Generalmente es benigno pero la proximidad arterias carotídeas, órganos torácicos y cerebro nos obliga a descartar patologías potencialmente riesgosas. Objetivo: Describir l (mas) a utilidad de la historia clínica y el examen neurológico en la evaluación de la etiología y localización de la lesión en el SH. Pacientes y Método: 5 pacientes de sexo masculino entre 2-72 meses edad controlados en Neurología infantil de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre los años 2003-2004. Resultados: Según tiempo de aparición, 4 casos fueron congénitos y 1 caso adquirido. Los signos neurológicos acompañantes clasificaban los casos como SH periférico (4) y SH central (1). La hemianhidrosis clasificaban 3 casos como preganglionares y dos postganglionares Conclusión: En niños con SH la anamnesis, el análisis de la signología propia y asociada del SH nos ayudan a localizar la lesión y reducen una extensa evaluación sistémica Resumen en inglés Background: Horner syndrome (HS) or oculosympathetic paresis is caused by the interruption of the sympathetic nervous pathway at any point from the brain to the eye. Clinical signs include miosis, upper lid ptosis, anhydrosis of the face, enophtalmus and iris heterochromia. Although it is usually a benign condition, the proximity of the sympathetic pathway to carotid arteries, thoracic structures and central nervous system requires a careful ruling out of life-threatening (mas) conditions. Objective: To describe the utility of clinical history and neurological examination in the assessment of the etiology and localization of lesions causing Horner syndrome. Methods: Review of cases presented at the Neurology Unit of Catholic University of Chile during 2003-2004. Results: 5 patients were identified with an age distribution of 2-72 months. 4 cases were congenital and 1 acquired. Neurological signs allowed to classify the cases of HS in peripheral (4) and central (1). Hemianhydrosis suggested that 3 cases were preganglionic and 2 postganglionic. Conclusions: History and neurological examination in cases of HS is usually enough to define the localization of the lesion. Further laboratory evaluation is unnecessary

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Relación entre dopamina e insulina en sujetos sanos y diabeticos tipo 2

Contreras, Freddy   ; Fouillioux, Christian   ; Pacheco, Betsy  ; Maroun, Charbel  ; Bolivar, Hector  ; Lares, Mary   ; Velasco, Manuel  
2006-12-01

Resumen en español Los agonistas de la dopamina ejercen un papel importante en la regulación de los sistemas nervioso central, cardiovascular, renal y endocrino, por la estimulación de los receptores α y β adrenérgicos y dopaminérgicos específicos DA1 y DA2. Diversos estudios demuestran que los agonistas dopaminérgicos mejoran la hiperglicemia y la hiperlipidemia en ratones obesos y diabéticos. Objetivos: Establecer la relación entre la activación de receptores dopaminér (mas) gicos y la secreción de insulina mediante el uso de Metoclopramida (MTC) y dopamina (DA) y determinar mediante variables hemodinámicas la respuesta a la activación de receptores dopaminergicos cardiovasculares en sujetos sanos y diabéticos tipo 2. Materiales y métodos: Se seleccionaron 15 sujetos sanos (controles) y 15 diabéticos tipo 2, entre 29 y 53 años de edad, del sexo masculino y femenino. Se diseño un estudio experimental comparativo de 90 minutos es decir, se administraron infusiones intravenosas de dopamina a 0.5-3 µg/Kg y de MTC (DA2), a 7.5 µg/Kg/min. Se empleó como placebo solución fisiológica. Los parámetros estudiados, a 0’, 30’, 60’ y 90 minutos, incluyeron: insulina, glicemia, hemoglobina glicosilada A1c, HOMA-IR, EKG de 12 derivaciones y medición de FC, PAS, PAD y PAM. Resultados: La dopamina (DA) produjo un incremento en la insulina plasmática, PAS y la frecuencia cardiaca en sujetos sanos, pero no en sujetos diabéticos tipo 2. La MTC indujo un efecto hipotensor en sujetos sanos. MTC y DA, no producen modificaciones significativas en el perfil lipidico de sujetos sanos y diabéticos. Conclusión: Las drogas dopaminèrgicas (MTC y DA) median vía activación de receptores dopaminèrgicos pancreáticos un incremento en la insulina plasmática, y al actuar sobre receptores dopaminèrgicos cardiovasculares modifican las variables hemodinámicas, modificación que es atenuada en pacientes diabéticos probablemente por disfunción endotelial y disautonomìa simpática. Resumen en inglés Dopamine exerts an important role in the regulation of central nervous system, and cardiovascular, renal and endocrine systems through the stimulation of alfa and beta adrenergic receptors and DA1 and DA2 dopaminergic receptors. Several studies have shown that dopamine agonists improve hyperglicemia and hyperlipidemia in obese and diabetic mice. Objectives: To establish the relationship between dopaminergic receptors activation and insulin secretion through the use of met (mas) oclopramide(MTC) and dopamine(DA) and to determine through hemodynamic parameters the response to the activation of cardiovascular dopaminergic receptors in healthy and type 2 diabetic subjects. Materials and methods: The study was undertaken in 15 healthy subjects and 15 type diabetic subjects, with ages between 29 and 53 years, of male and female genders. The experimental design was comparative by infusing MTC at the dose of 7,5 µg/kg/min for 30 min and at the end we added DA at the dose of 0.5-3 µg/kg/min for 30 min in MTC pre-treated subjects. The drug infusions were preceded by an initial period of placebo (saline solution) of 30 minutes. The parameters studied at 0, 30, 60 and 90 minutes were: insulin, glycaemia, glycosilated haemoglobin, HOMA-IR, EKG and the measurement of heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and mean blood pressure. Results: Dopamine induced an increase in serum insulin, systolic blood pressure and heart rate in healthy subjects but not in type 2 diabetic subjects. MTC induced a hypotensive effect in healthy subjects. Neither MTA not DA induced significant modifications in lipid profile in the subjects. Conclusions: Dopaminergic drugs induced an increase of serum insulin probably through dopaminergic receptors but we do not rule out the presence of stimulation of beta adrenergic receptors. Cardiovascular dopamine receptors also caused modifications of hemodynamic parameters in healthy subjects but it is attenuated in type 2 diabetic subjects probably due to the presence of endothelial dysfunction and sympathetic nervous systems alterations.

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Neurotrophin receptors TrkA and TrkC cause neuronal death whereas TrkB does not

Nikoletopoulou, V.; Lickert, H.; Frade López, José María; Rencurel, C.; Giallonardo, P.; Zhang, L.; Barde, Yves Alain
2010-09-02

Digital.CSIC (Spain)

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Medicina psicosomática en enfermedad cardiovascular: consideraciones clínicas/ Psychosomatic Medicine Treatments in Cardiovascular Illness

Alarcón, Rafael; Ramírez Vallejo, Eduardo
2006-06-01

Resumen en español El artículo permite concebir la relación entre la enfermedad cardiaca y los estados psicoemocionales que le preceden o son consecuencia de ella. La introducción nos brinda datos estadísticos de diversos estudios clínicos y epidemiológicos que relacionan las enfermedades cardiacas con trastornos depresivos o ansiosos, estrés y el tipo de personalidad. La segunda parte se refiere, primero, a los aspectos clínicos psicoemocionales básicos, cuyos impactos biológicos (mas) se constituyen en factores de riesgo de enfermedad cardiaca, y, segundo, a los procesos inherentes a las cardiopatías, que a su vez determinan la aparición de depresión y ansiedad. Se analizan los aspectos básicos de la personalidad Tipo A y su relación con las cardiopatías; así mismo, la cascada biológica desencadenada por el estrés que predispone a alteraciones cardiacas. Finalmente, se exponen unas breves conclusiones y recomendaciones, así como de la bibliografía consultada. Resumen en inglés Recent studies provide clear evidence that psychosocial factors contribute significantly to the pathogenesis and expression of coronary disease. This evidence is composed largely of data relating cardiac disease risk to 5 specific psychosocial domains: (1) depression, (2) anxiety, (3) personality factors and character traits, (4) social isolation and (5) chronic and acute life stress. Pathophysiological mechanisms underlying the relationship between these entities can be (mas) due to a excessive sympathetic nervous system activation, endothelial dysfunction, immunological and hematological abnormalities. In this review, we examine new epidemiologic evidence for the association between psychosocial risk factors and cardiac disease, identify pathologic mechanisms that may be responsible, and describe a paradigm for studying positive psychologic factors that may act as a buffer; also we review new approaches to improve the delivery of behavioral services and patient compliance. These are part of an emerging field of behavioral cardiology, which is based on the understanding that psychosocial and behavioral risk factors for cardiac disease, are not only highly interrelated, but also require team work between the cardiologist and the psychiatrist.

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Insulinorresistencia e hiperinsulinemia como factores de riesgo para enfermedad cardiovascular

Rojas, Joselyn; Bermúdez, Valmore; Leal, Elliuz; Cano, Raquel; Luti, Yettana; Acosta, Luis; Finol, Freddy; Aparicio, Daniel; Arraiz, Nailet; Linares, Sergia; Rojas, Edward; Canelón, Roger; Sánchez, Deisiree
2008-06-01

Resumen en español La Insulinoresistencia se define como un estado metabólico en el cual los efectos periféricos titulares de la insulina se encuentran disminuidos. La resistencia a la acción de esta hormona se compensa mediante un aumento en su secreción por parte de la célula β, resultando en la llamada “hiperinsulinemia compensadora”. Desde hace varios años se ha acumulado suficiente evidencia de que la insulinoresistencia y la hiperinsulinemia están involucradas en el desa (mas) rrollo de hipertensión arterial, obesidad y diabetes. Igualmente, la hiperinsulinemia esta altamente relacionada con el desarrollo de de dislipidemia caracterizada por aumento de las VLDL y TAG y una disminución de las HDL favoreciendo la aparición de ateroesclerosis. Otra de las patologías que se ha encontrado fuertemente relacionada con la hiperinsulinemia y la insulinoresistencia es la isquemia miocárdica, tanto en su génesis como en su evolución, ya que se ha demostrado que las posibilidades de supervivencia del miocito se ven reducidas por la disminución de la captación de glucosa durante el período isquémico. La hiperinsulinemia también se relaciona con la hipertrofia miocárdica, probablemente debido al efecto directo de la insulina sobre la elevación de la presión arterial, bien por incremento en la reabsorción de Na+ o por hiperactividad simpática. Finalmente, la resistencia a la insulina es muy prevalente en pacientes no diabéticos que han padecido TIA o ACV sin secuelas. Este hallazgo tiene importantes implicaciones terapéuticas si el tratamiento de esta condición es capaz de reducir la prevalencia de enfermedad cerebro-vascular y enfermedad coronaria. Resumen en inglés Insulin resistance is defined as a metabolic state in which insulin peripheral effects are diminished. This condition is compensated by an insulin secretion increase called “compensatory hyperinsulinemia”. Several years ago several authors are agree with the fact that insulin resistance and hiperinsulinemia are involved in hypertension, obesity and diabetes. Equally, hyperinsulinemia is related with a plasmatic lipidic pattern characterized by a decrease in HDL choleste (mas) rol and increases in triglyceride and VLDL levels that in turn conduces to atherosclerosis development. In this sense, myocardial ischemia has been related with these conditions in both, genesis and further evolution because accelerated atherosclerosis and myocyte survival reduction by angiogenesis blockade at insulin-signalling level. Hyperinsulinemia is related with myocardial hypertrophy. One hypothesis that has been designed to explain this association is that insulin may directly increase blood pressure and therefore left ventricular work. In support of this, insulin has been shown to activate the sympathetic nervous system in patients with essential hypertension. Finally, impaired insulin sensitivity is highly prevalent among non-diabetic patients with a recent TIA or non-disabling ischemic stroke. This finding has important therapeutic implications if treatment to improve insulin sensitivity is shown to reduce risk for subsequent stroke and heart disease.

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Fisioterapia en la rehabilitación del usuario con síndrome doloroso regional complejo/ The Physical Therapy in the Rehabilitation of a Patient with Complex Regional Pain Syndrome

Ardila de Cháves, Amparo; Tolosa Guzmán, Ingrid
2006-12-01

Resumen en español Por sus múltiples causas y su sintomatología inespecífica, el síndrome doloroso regional complejo es una de las situaciones clínicas que mayor dificultad genera en el tratamiento fisioterapéutico. Este síndrome se define como una disfunción vasomotora, mediada por el sistema simpático en donde su manifestación primaria es un dolor que aumenta y permanece en el tiempo y que no tolera las diferentes modalidades y técnicas utilizadas por los Fisioterapeutas como h (mas) erramientas de intervención. A través del tiempo el Fisioterapeuta ha tenido una acción relevante en el manejo del usuario con dolor, sin importar la causa o consecuencia del mismo. Por esta razón con esta revisión se quiere, integrar acciones terapéuticas como la carga de peso, la desensibilización y la relajación, que han dado excelentes resultados, a las prácticas tradicionales (medios físicos, ultrasonido, masaje sedativo y diferentes tipos de corrientes) aplicables a quienes padecen dolor secundario, traumático o visceral que compromete el sistema simpático en forma refleja. Resumen en inglés Due to its multiple causes and non-specific symptoms, the complex regional pain syndrome is one of the clinical situations that generates greater difficulty in the physical therapy treatment. It is defined as a vasomotor dysfunction, mediated by the sympathetic nervous system with a pain that grows and lingers over time and which does not tolerate the different modalities and techniques used by physical therapists. For a long time, physical therapists have had a prominent (mas) role in the management of a patient's pain, without the cause or consequence of the same one, reason for which this revision wanted to integrate therapeutic actions such as the stress loading program, the desensitization and relaxation techniques, that have given excellent results, to the traditional (physical agents, ultrasound, sedative massage and different types of current), to Traumatic or visceral, that compromises the sympathetic nervous system reflexes.

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Efecto de la Aplicación Tópica de una Solución Comercial de Amitraz sobre el Cronotropismo y Dromotropismo Cardiacos en Ratas Anestesiadas y Perros Conscientes/ Effect of a Topical Application of Amitraz Solution on Cardiac Chronotropism and Dromotropism in Anesthetized Rats and Conscious Dogs

Zerpa, Héctor A; Briceño, Elena del C; Chacón, Tony; Comerma-Steffensen, Simón G; Ladrón, Tibisay; Ascanio, Elías R; Rojas, Jesús
2009-07-01

Resumen en español El amitraz es una formamidina usada como ectoparasiticida en Medicina Veterinaria. Su toxicidad intravenosa y oral ha sido reportada, aunque su prescripción se fundamenta en aplicaciones tópicas. Esta investigación evaluó los efectos cronotrópicos y dromotrópicos de la aplicación tópica de amitraz (12% v/v; 4mL/L) en ratas anestesiadas con pentobarbital sódico y en perros conscientes. Se usaron 16 ratas y 12 perros, los cuales se sometieron a un electrocardiogram (mas) a (ECG) control. Subsecuentemente, a 16 ratas se les aplicó amitraz en baño de inmersión por 2 min y a 12 perros se les aplicó baños de aspersión. Posteriormente, se registraron dos ECGs consecutivos cada 30 min, durante 1 h. Como indicadores de cronotropismo y dromotropismo, se usaron la frecuencia cardiaca (FC) y el intervalo P-R, respectivamente. La FC en ratas fue reducida (control: 265,7±12,1 lat/min vs amitraz: 234, 4±13,8 lat/min) a los 30 min del baño con amitraz, alcanzando diferencias significativas (P Resumen en inglés Amitraz is a diamidine molecule widely used as an ectoparasiticide in Veterinary Medicine. Although amitraz is prescribed as a topical treatment, its toxicity has been reported in oral and intravenous administration. This investigation assessed the potential chronotropic and dromotropic effects of topical amitraz (12% v/v; 4mL/L) in anesthetized rats and conscious dogs. Sixteen rats and twelve dogs were used. Before treatment, body surface was moistened with water and all (mas) animals were subjected to a baseline electrocardiogram (ECG). Subsequently, amitraz was applied to rats (n=16) as an immersion bath for 2 min, or as a spray application to dogs (n=12), respectively. Two consecutive ECGs were recorded at 30 min interval for 1 h. The heart rate (HR) and the P-R intervals were calculated to estimate chronotropism and dromotropism, respectively. The HR of rats was reduced (control: 265.7±12.1 beats/min vs amitraz: 234.4±13.8 beats/min) at 30 min after amitraz application, reaching a significant (P

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