Sample records for CURVAS DE SUPERVIVENCIA (survival curves)
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Aplicación y técnicas del análisis de supervivencia en las investigaciones clínicas/ Application and techniques of survival analysis in clinical research

Gramatges Ortiz, Anissa
2002-08-01

Resumen en español Se realizó una actualización sobre el análisis de supervivencia en las investigaciones clínicas. Se expusieron algunos de los conceptos más generales sobre este tipo de análisis y las características de los tiempos de supervivencia.Se abordan temas relacionados con los diferentes métodos que facilitan la estimación de las probabilidades de supervivencia para uno o más grupos de individuos, con la ejemplificación del cálculo de las probabilidades para el métod (mas) o de Kaplan-Meier. Se destaca la comparación de la supervivencia de varios grupos atendiendo a distintos factores que los diferencian, así como también se enuncian algunas de las pruebas estadísticas que nos posibilitan la comparación, como son la prueba log rank y la Breslow, como alternativa de esta cuando se evidencia una divergencia del azar proporcional, es decir, cuando las curvas de supe DE SUPERVI rvivencia se cruzan Resumen en inglés concepts of this type of analyses and the characteristics of survival times were presented. Aspects related with the different methods facilitating the estimation of survival probabilities for one or more groups of subjects, including the example of calculation of Kaplan Meier method´s probabilities were dealt with . The survival rates of several groups were compared, taking into consideration various factors that differentiate them. Some of the statistical tests making (mas) the comparison possible such as log rank test, and the Breslow test as an alternative of the former when there is a proportional random divergence, that is, when survival curves cross were stated

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Remoción de frutos de una especie invasora (Lantana camara L.) en el Bosque Chaqueño de Córdoba (Argentina)/ Fruits removal of an invasive plant (Lantana camara L.) in the Chaco forest of Córdoba (Argentine)

Grilli, Gabriel; Galetto, Leonardo
2009-08-01

Resumen en español El proceso de remoción de semillas puede variar en función de la invasión de nuevas especies, de los grupos de animales involucrados en la interacción y del grado de fragmentación del ambiente. El objetivo del presente trabajo es describir y cuantificar la remoción de frutos de Lantana camara desde la planta y desde el suelo, en relación con la posición con respecto al borde de un stand de bosque, la presencia o ausencia del pericarpo carnoso y la exclusión de al (mas) gunos tipos de dispersores del Bosque Chaqueño. El trabajo se realizó en el interior y en el borde de un stand de bosque (aproximadamente 1000 ha). Para medir la remoción se etiquetaron las infrutescencias de los individuos, se contaron periódicamente los frutos remanentes y se realizaron curvas de supervivencia. Además, se ofrecieron frutos con distintos tratamientos en la base de las plantas para evaluar el efecto de exclusión de algunos grupos de animales sobre la remoción. La probabilidad de supervivencia de los frutos en la planta y de los ofrecidos en el suelo fue menor en el borde que en los micrositios del interior. Los frutos con cubierta carnosa presentaron una menor probabilidad de supervivencia en comparación con aquellos frutos a los cuales se les removió la pulpa. La remoción de frutos en esta especie invasora estaría siendo influenciada tanto por las particularidades del sitio como por características de los distintos grupos de animales con los que interactúa. Resumen en inglés Seed dispersal process can be related to biological invasions and to different groups of animals that are associated to this interaction. Furthermore, these processes can change with the fragmentation of the habitat. The aim of this work is to describe and quantify the removal process of an invasive species (Lantana camara) of the Chaco forest and analyze possible relationships between seed removal rates and parameters of fragmentation (edge effect), fruit traits, and exc (mas) lusion treatments for different animal groups. We measured fruit removal directly from the infructescences and from fruits offered on the ground under the plant at the edge and at the interior of a continuous forest (>1000 ha). To analyze fruit removal we labeled infructescences, carried out periodic counts of remnants fruits and performed survival curves. In addition, we offered fruits with different exclusion treatments at the base of the individuals to evaluate fruit removal. Labeled fruits of infructescences and those offered on the ground had lower survival probabilities at the edge than at the interior of the fragment. Fleshy fruits showed a lower survival probability than fruits without pulp. Fruits removal of this invasive species would be influenced by the particularities of the site and by the characteristics of the animal groups.

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Valoración de la capacidad preoperatoria al ejercicio como factor predictivo de supervivencia en enfermos sometidos a trasplante pulmonar/ Evaluation of the pre-operative exercise capacity as survival marker in the lung transplant recipients

González Castro, A.; Suberviola Cañas, B.; Quesada Suescun, A.; Holanda Peña, M.S.; González Fernández, C.; Llorca, J.
2008-03-01

Resumen en español Objetivo. Evaluar de manera independiente la capacidad al ejercicio como factor predictivo de supervivencia en el trasplante pulmonar. Diseño. Estudio retrospectivo. Ámbito. Unidad de trasplante pulmonar de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital universitario. Pacientes. Se realizaron y analizaron 132 trasplantes pulmonares, en un total de 130 enfermos. El seguimiento de cada caso se realizó hasta fecha de 18 de junio de 2005 o fallecimiento del paciente (mas) . Variables de interés. Se valoró la capacidad preoperatoria al ejercicio mediante la prueba de marcha de los 6 minutos (PM6M). También se valoró la supervivencia a largo plazo en relación con el valor obtenido en la PM6M. Las curvas de supervivencia se estimaron por el método de Kaplan-Meier; la comparación entre curvas se hizo por el método de Log-Rank y las hazard ratios se estimaron por regresión de Cox. Resultados. El estudio de asociación a mortalidad de la PM6M mostró un riesgo relativo de 0,99 (intervalo de confianza del 95%: 0,99-1,00) por cada unidad de medida métrica (metro) (p = 0,282). Se clasificó a los enfermos según la distancia recorrida en 4 grupos: grupo I (distancia recorrida menor de 100 metros), grupo II (distancia recorrida entre 101-200 metros), grupo III (distancia recorrida entre 201 y 300 metros) y grupo 4 (distancia mayor de 301 metros). No se encontraron diferencias significativas al comparar las curvas de supervivencia entre los grupos (p = 0,709). El análisis multivariante tampoco aportó significación estadística. Conclusión. La distancia recorrida en la PM6M realizada en el protocolo de estudio de candidatos a trasplante pulmonar no creemos que sea útil como marcador de mortalidad a largo plazo en los enfermos sometidos a recambio pulmonar. Resumen en inglés Objective. To make an independent evaluation of the capacity for exercise as a predictive factor in lung transplant recipients. Design. Retrospective study. Scope. Lung transplant unit of the Intensive Care Unit (ICU) of a university hospital. Patients. We analyzed 132 lung transplants in a total of 130 patients. The patients were monitorized up to June 18, 2005 or their death. Variables of interest. An evaluation was made of their pre-operative exercise capacity with the (mas) 6-minute walking test (6MWT). Long-term survival in relationship with the walking test value was also assessed. The survival curves were estimated using the Kaplan-Meier method. Comparison between curves was made with the Log-Rank methods and the hazard ratios were estimated by Cox regression. Results. The association between mortality and the walking test value showed a hazard ratio of 0.99 (95% CI: 0.99-1.00) per metric unit (meter), (p = 0.282). The patients were classified according to the distance covered in the 4 groups: group 1 (distance covered less than 100 meters), group II (distance covered between 101-200 meters), group III (distance covered between 201 and 300 meters) and group IV (distance greater than 301 meters). No significant differences were found when comparing the survival curves of the four groups (p = 0.709). The multivariant analysis also did not show any statistical significance. Conclusions. We do not believe that the distance covered in the 6MWT conducted in the study protocol in the lung transplant candidates is useful as a marker to predict long-term mortality in patients undergoing lung transplant.

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Supervivencia de Pseudomonas fluorescens en suelos con diferente contenido de materia orgánica/ Pseudomonas fluorescens survival in soils with different contents of organic matter

Perotti, E.B.R.; Menéndez, L.T.; Gaia, O.E.; Pidello, A.
2005-06-01

Resumen en español Pseudomonas fluorescens es una bacteria PGPR (plant growth promoting rhizobacteria), heterótrofa, capaz de combatir fitopatógenos edáficos. Su supervivencia podría estar favorecida por el elevado contenido de materia orgánica del suelo (MOS). Para probarlo, se inocularon, en condiciones de laboratorio, tres cepas de P. fluorescens: UP61, C7R12, y P190 (nativa de Balcarce, Buenos Aires) en suelos rizosféricos de tomate representativos de diferentes zonas de Argentina (mas) : suelo Argiudol (Balcarce, y Zavalla, Santa Fe) y suelo Torrifluvens (Cipolletti, Río Negro) (MOS %: 7,2; 4,3 y 2,6 respectivamente). Los resultados indicaron que la supervivencia de P. fluorescens en los suelos Argiudoles fue similar; aunque las pendientes de las curvas de supervivencia en el suelo de Zavalla fueron menores que las observadas en el suelo de Balcarce. La producción de CO2 fue superior en el suelo de Balcarce que en el suelo de Zavalla (4,3 y 2,8 mmol.g-1suelo), esta diferencia podría ser explicada por la existencia de una mayor presión competitiva por parte de la microflora nativa. La supervivencia en el suelo Torrifluvens resultó mínima, lo que sería atribuible a su elevada conductividad eléctrica más que al menor contenido de MOS. La cepa UP61 presentó en todos los casos la mejor supervivencia. Resumen en inglés Pseudomonas fluorescens are plant growth promoting rhizobacteria (PGPR). The survival of this inoculated heterotrophic bacterium may be affected by soil organic matter content (SOM). To confirm this hypothesis, three strains of P. fluorescens: UP61, C7R12 y P190 (native of Balcarce, Buenos Aires) were inoculated, in laboratory conditions, into three argentine rhizospheric soils: two Argiudolls (Balcarce, and Zavalla, Santa Fe) and a Torrifluvens (Cipolletti, Río Negro) w (mas) ith different SOM: 7,2; 4,3; and 2,6%, respectibily. The results indicated that the all three isolates survival in general was not different. The slopes of the regression curves in Zavalla soil were very similars, while in the Balcarce soil the strains behaviour were very different. CO2 production was superior in the Balcarce than the Zavalla soil. These results suggest that the situations that affected the survival in the Balcarce soil may be associated with the presence of a larger number of functional microflora compared with Zavalla soil. The survival in the Cipolletti soil was the lowest; independently of the protective effect of the SOM in relation with the capability of survival of the inoculated bacteria, the scarcity of survival in this soil, specially after the great fall observed, is not attributable to the low SOM content, it might be related with its high electric conductivity. The UP61 had the best survival rate in all soils.

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Duración de los episodios de incapacidad temporal por contingencia común según regiones sanitarias en Catalunya/ Duration of work absence attributable to non work-related diseases by health regions in Catalonia

Torá Rocamora, Isabel; Martínez Martínez, José Miguel; Delclos Clanchet, Jordi; Jardí Lliberia, Josefina; Alberti Casas, Constança; Serra Pujadas, Consol; Manzanera López, Rafael; Benavides, Fernando G.
2010-02-01

Resumen en español Fundamentos: En este estudio se analizó la duración de los episodios de incapacidad temporal por contingencia común en Cataluña según regiones sanitarias. Partiendo de la hipótesis de una distribución homogénea de las duraciones entre las regiones sanitarias. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva de 811.790 episodios obtenidos del Institut Català d'Avaluacions Mèdiques iniciados el año 2005 y seguidos hasta su finalización, cómo máximo julio de 2007, do (mas) nde se describió la mediana de la duración en días de los episodios para cada una de las siete regiones sanitarias de Cataluña. La probabilidad de volver al trabajo se representó según las curvas de supervivencia de Wang_Chang y se comparó la duración mediana (DM) tomando como referencia la Región Sanitaria Barcelona, estratificando por sexo. Resultados: La región de Camp de Tarragona registra la menor duración de 5 días. Por contra, los episodios ocurridos en el Alt Pirineu i Aran presentaron una mayor duración de 13 días. Para la región de Barcelona la duración fue 7 días, al igual que para Cataluña Central. En Girona fue de 8 días, y en Lleida y Terres de l'Ebre de 9 días. Conclusiones: Existen diferencias significativas en las duraciones de los episodios entre las regiones sanitarias de Cataluña, que se mantienen después de ajustar por la edad, la gestión del episodio y el régimen de Seguridad Social, tanto para hombres como para mujeres. Resumen en inglés Background: This study analyze the duration of episodes of work absence due to non work-related diseases in Catalonia by health regions, assuming a homogeneous distribution of durations between health regions. Methods: A retrospective cohort study of 811.790 episodes in 2005 and followed to episode closure through July 2007 provided by the Institut Català d'Avaluacions Mèdiques, describing their median duration (MD) in days for each of the seven health regions of Catalo (mas) nia. The probability of returning to work was plotted according to Wang_Chang survival curves and median durations were then compared using the Barcelona health region as the referent group. Results were extended through stratification by sex. Results: The Camp de Tarragona health region had the shortest MD (5 days), while the episodes in the Alt Pirineu i Aran region had the longest (MD, 13 days). The Barcelona health region had a MD of 7 days as was the case for Cataluña Central. MD in Girona was 8 days, and in Lleida and Terres de l'Ebre it was 9 days. This latter region also had the highest median duration 13 days. Conclusions: The are significant differences in the duration of work absence between the health regions of Catalonia. These differences persisted after adjusting for age, management of episodes and social security system status, in both men and women.

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Duración de los episodios de incapacidad temporal por contingencia común según regiones sanitarias en Catalunya/ Duration of Work Absence Attributable to non Work-Related Diseases by Health Regions in Catalonia

Torá Rocamora, Isabel; Martínez Martínez, José Miguel; Delclos Clanchet, Jordi; Jardí Lliberia, Josefina; Alberti Casas, Constança; Serra Pujadas, Consol; Manzanera López, Rafael; Benavides, Fernando G.
2010-02-01

Resumen en español Fundamentos: En este estudio se analizó la duración de los episodios de incapacidad temporal por contingencia común en Cataluña según regiones sanitarias. Partiendo de la hipótesis de una distribución homogénea de las duraciones entre las regiones sanitarias. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva de 811.790 episodios obtenidos del Institut Català d'Avaluacions Mèdiques iniciados el año 2005 y seguidos hasta su finalización, cómo máximo julio de 2007, do (mas) nde se describió la mediana de la duración en días de los episodios para cada una de las siete regiones sanitarias de Cataluña. La probabilidad de volver al trabajo se representó según las curvas de supervivencia de Wang_Chang y se comparó la duración mediana (DM) tomando como referencia la Región Sanitaria Barcelona, estratificando por sexo. Resultados: La región de Camp de Tarragona registra la menor duración de 5 días. Por contra, los episodios ocurridos en el Alt Pirineu i Aran presentaron una mayor duración de 13 días. Para la región de Barcelona la duración fue 7 días, al igual que para Cataluña Central. En Girona fue de 8 días, y en Lleida y Terres de l'Ebre de 9 días. Conclusiones: Existen diferencias significativas en las duraciones de los episodios entre las regiones sanitarias de Cataluña, que se mantienen después de ajustar por la edad, la gestión del episodio y el régimen de Seguridad Social, tanto para hombres como para mujeres. Resumen en inglés Background: This study analyze the duration of episodes of work absence due to non work-related diseases in Catalonia by health regions, assuming a homogeneous distribution of durations between health regions. Methods: A retrospective cohort study of 811.790 episodes in 2005 and followed to episode closure through July 2007 provided by the Institut Català d'Avaluacions Mèdiques, describing their median duration (MD) in days for each of the seven health regions of Catalo (mas) nia. The probability of returning to work was plotted according to Wang_Chang survival curves and median durations were then compared using the Barcelona health region as the referent group. Results were extended through stratification by sex. Results: The Camp de Tarragona health region had the shortest MD (5 days), while the episodes in the Alt Pirineu i Aran region had the longest (MD, 13 days). The Barcelona health region had a MD of 7 days as was the case for Cataluña Central. MD in Girona was 8 days, and in Lleida and Terres de l'Ebre it was 9 days. This latter region also had the highest median duration 13 days. Conclusions: The are significant differences in the duration of work absence between the health regions of Catalonia. These differences persisted after adjusting for age, management of episodes and social security system status, in both men and women.

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Supervivencia en pacientes con cardiopatía isquémica

Prior García, Ada de las M.; Delgado Ramos, Ariel
2003-12-01

Resumen en español Se efectuó un estudio de cohorte retrospectivo histórico en la consulta de Cardiología del Hospital "Faustino Pérez" de Matanzas, que incluyó a todos los pacientes a quienes se les había diagnosticado una cardiopatía isquémica entre enero del 1997 y diciembre del 2000, extendiéndose su seguimiento hasta diciembre del 2001 para caracterizarlos y determinar los factores pronósticos que inciden en su supervivencia ulterior. Se obtuvieron las curvas de supervivencia (mas) acumulada y el tiempo promedio de supervivencia acumulada (54 meses; IC 95 % = 52; 56), con una probabilidad de sobrevivir de 0,86. Los pacientes con peor pronóstico fueron aquellos en los que se asoció una prueba ergométrica diagnóstica con desplazamiento mayor de 2 mm del segmento ST, con la edad avanzada y presencia de hipercolesterolemia. Resumen en inglés A cohort retrospective historical study of all the patients who had been diagnosed an ischemic heart disease between January, 1997, and December, 2000, was conducted at the office of Cardiology of "Faustino Pérez" Hospital, in Matanzas. Their follow-up was extended to December 2001 to characterize them and to determine the prognostic factors influencing their further survival. The accumulated survival curves and the accumulated survival average time (54 months, IC 95 % = (mas) 52;56) were obtained, with a survival probability of 0.86. The patients with the worst prognosis were those among whom an ergometric diagnostic test was associated with displacement of the ST segment over 2 mm at advanced age and presence of hypercholesterolemia.

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Características y análisis de la supervivencia de las personas atendidas en el programa de atención domiciliaria del Área Básica de Salud Raval Nord, Barcelona: 1993-2002/ Characteristics and Analysis of the Survival of Individuals Cared for under the Homecare Program in the Raval Nord Health Area in Barcelona, Spain: 1993-2002

Segura Noguera, Josep María; Bastida Bastús, Núria; Martí Guadaño, Núria; Riba Romeva, Montserrat; Marsá Cantero, Mireira; Lancho Lancho, Santiago
2003-10-01

Resumen en español Fundamentos: El aumento de la esperanza de vida ha conducido a un progresivo envejecimiento de la población y a una creciente atención sóciosanitaria a domicilio. El objetivo del presente estudio es describir la población de enfermos crónicos domiciliarios atendidos durante los 10 primeros años de atención domiciliaria por un equipo de atención primaria de un Centro de Salud urbano, estudiar la frecuentación y analizar la supervivencia de las personas atendidas e (mas) n el mismo. Métodos: Estudio descriptivo. Los sujetos de estudio fueron los 1.357 enfermos crónicos incluidos desde el inicio de un programa de atención domiciliaria (mayo 94-diciembre 2002). En primer lugar se realizó un análisis descriptivo de las características principales de esta población. Posteriormente, mediante el método de los riesgos proporcionales de Cox, se valoraron los factores asociados con la supervivencia, y asimismo se elaboraron las correspondientes curvas de probabilidad de supervivencia acumulada utilizando el método de Kaplan-Meier. Resultados: Predominio de población femenina (68%), y una media de edad de 82 años (DE: 11 años). Destacan la falta de ascensores (76%), y la soledad (18%). Presentan dependencia absoluta para todas las actividades de la vida diaria un 11% de los enfermos, mientras que aproximadamente un 20% muestra severas alteraciones cognitivas. En relación con la atención domiciliaria, se superó el objetivo del programa de 2-3 visitas/enfermo/año para el personal médico y de 4-6 para el personal de enfermería. La vacunación antigripal se mantuvo siempre por encima del objetivo del 70%, mientras que la vacunación antitetánica aumentó anualmente. Conclusiones: La población atendida en este programa se caracteriza por ser muy envejecida, con una alta mortalidad y que requiere atención domiciliaria continuada. Durante los 10 años estudiados se han logrado la mayor parte de los objetivos prefijados. Resumen en inglés Background: Longer life expectancy has led to a progressive aging of the population and to growing sociosanitary homecare. This study is aimed at describing the population of patients suffering from chronic diseases having been provided with homecare throughout the first ten years that homecare was available by a primary care team at an urban Healthcare Center, to study how often this type of care was used and to analyze the survival of those individuals having been provi (mas) ded with this care. Methods: A descriptive study. The subjects under study were 1,357 chronically-ill patients included from the very start of a homecare program (May 1994-December 2002). Firstly, a descriptive analysis was made the main characteristics of this population. Afterward, using Cox's proportional hazards model, the factors linked to survival were assessed, as well as having plotted the corresponding cumulative survival probability curves using the Kaplan-Meier method. Results: Predominant female population (68%), and an average age of 82 (DE: 11 years). Worth of special note were the lack of elevators (76%) and loneliness (18%). Eleven percent (11%) of the patients were totally dependent for all of their daily living activities, whilst approximately 20% revealed severe cognitive disorders. With regard to the homecare, the program target of 2-3 visits/patient/year for the medical staff and off 4-6 visits/patient/year for the nursing staff were surpassed. The flu vaccine injections were always above the 70% target, whilst the tetanus vaccine injections increased yearly. Conclusions: The population cared for under this program is characterized by being greatly aged, with a high death rate and requiring continuous homecare. During the ten years studied, most of the objectives previously set were achieved.

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Características y análisis de la supervivencia de las personas atendidas en el programa de atención domiciliaria del Área Básica de Salud Raval Nord, Barcelona: 1993-2002/ Characteristics and Analysis of the Survival of Individuals Cared for under the Homecare Program in the Raval Nord Health Area in Barcelona, Spain: 1993-2002

Segura Noguera, Josep María; Bastida Bastús, Núria; Martí Guadaño, Núria; Riba Romeva, Montserrat; Marsá Cantero, Mireira; Lancho Lancho, Santiago
2003-10-01

Resumen en español Fundamentos: El aumento de la esperanza de vida ha conducido a un progresivo envejecimiento de la población y a una creciente atención sóciosanitaria a domicilio. El objetivo del presente estudio es describir la población de enfermos crónicos domiciliarios atendidos durante los 10 primeros años de atención domiciliaria por un equipo de atención primaria de un Centro de Salud urbano, estudiar la frecuentación y analizar la supervivencia de las personas atendidas e (mas) n el mismo. Métodos: Estudio descriptivo. Los sujetos de estudio fueron los 1.357 enfermos crónicos incluidos desde el inicio de un programa de atención domiciliaria (mayo 94-diciembre 2002). En primer lugar se realizó un análisis descriptivo de las características principales de esta población. Posteriormente, mediante el método de los riesgos proporcionales de Cox, se valoraron los factores asociados con la supervivencia, y asimismo se elaboraron las correspondientes curvas de probabilidad de supervivencia acumulada utilizando el método de Kaplan-Meier. Resultados: Predominio de población femenina (68%), y una media de edad de 82 años (DE: 11 años). Destacan la falta de ascensores (76%), y la soledad (18%). Presentan dependencia absoluta para todas las actividades de la vida diaria un 11% de los enfermos, mientras que aproximadamente un 20% muestra severas alteraciones cognitivas. En relación con la atención domiciliaria, se superó el objetivo del programa de 2-3 visitas/enfermo/año para el personal médico y de 4-6 para el personal de enfermería. La vacunación antigripal se mantuvo siempre por encima del objetivo del 70%, mientras que la vacunación antitetánica aumentó anualmente. Conclusiones: La población atendida en este programa se caracteriza por ser muy envejecida, con una alta mortalidad y que requiere atención domiciliaria continuada. Durante los 10 años estudiados se han logrado la mayor parte de los objetivos prefijados. Resumen en inglés Background: Longer life expectancy has led to a progressive aging of the population and to growing sociosanitary homecare. This study is aimed at describing the population of patients suffering from chronic diseases having been provided with homecare throughout the first ten years that homecare was available by a primary care team at an urban Healthcare Center, to study how often this type of care was used and to analyze the survival of those individuals having been provi (mas) ded with this care. Methods: A descriptive study. The subjects under study were 1,357 chronically-ill patients included from the very start of a homecare program (May 1994-December 2002). Firstly, a descriptive analysis was made the main characteristics of this population. Afterward, using Cox's proportional hazards model, the factors linked to survival were assessed, as well as having plotted the corresponding cumulative survival probability curves using the Kaplan-Meier method. Results: Predominant female population (68%), and an average age of 82 (DE: 11 years). Worth of special note were the lack of elevators (76%) and loneliness (18%). Eleven percent (11%) of the patients were totally dependent for all of their daily living activities, whilst approximately 20% revealed severe cognitive disorders. With regard to the homecare, the program target of 2-3 visits/patient/year for the medical staff and off 4-6 visits/patient/year for the nursing staff were surpassed. The flu vaccine injections were always above the 70% target, whilst the tetanus vaccine injections increased yearly. Conclusions: The population cared for under this program is characterized by being greatly aged, with a high death rate and requiring continuous homecare. During the ten years studied, most of the objectives previously set were achieved.

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Análisis multivariado de recidiva y progresión en el carcinoma de células transicionales de vejiga en estadio T1: Valor pronóstico de p53 y ki67/ Multivariate analysis of recurrence and progression in stage T1 transitional cell bladder carcinoma: Prognostic value of p53 and ki67

Rodríguez Alonso, A.; Pita Fernández, S.; González Carreró, J.; Nogueira March, J.L.
2003-02-01

Resumen en español OBJETIVO: Establecer los factores pronósticos de recidiva y progresión en el carcinoma de células transicionales de vejiga en estadio T1, prestando especial atención al valor pronóstico de p53 y ki67. MATERIAL Y MÉTODOS: 175 pacientes con tumor vesical incidente de la categoría T1. El estudio inmunohistoquímico fue realizado con los anticuerpos monoclonales DO7, para p53 y MIB-1, para ki67. Se utilizó la metodología de Kaplan-Meier y se realizó un análisis mul (mas) tivariado de regresión de Cox, para determinar variables asociadas a recidiva y progresión. Se realizaron asimismo curvas ROC para p53 y ki67. RESULTADOS: El seguimiento medio fue de 8,55 años. La supervivencia libre de recidiva a los 5 y 12 años fue 57,98% y 48,47%. Las variables independientes de recidiva fueron: grado histológico, multifocalidad tumoral, tamaño tumoral >3 cm, presencia de carcinoma in situ y expresión de ki67. La supervivencia libre de progresión a los 5 y 12 años fue 83,12% y 75,63%. Las variables independientes de progresión fueron: edad, multifocalidad tumoral, morfología microscópica sólida, expresión de p53 y expresión de ki67. CONCLUSIONES: La morfología microscópica sólida y la expresión de p53 son las variables con mayor capacidad para predecir progresión tumoral. Se observa una correlación positiva entre la expresión de p53 y la progresión, de forma que cuanto mayor es la expresión de p53, mayor es la probabilidad de progresión. La multifocalidad tumoral y la expresión de ki67 >27% son los principales factores pronósticos de recidiva. Resumen en inglés OBJECTIVE: To establish prognostic factors of recurrence and progression in stage T1 transitional cell bladder carcinoma, paying special attention to prognostic value of p53 and ki67. MATERIALS AND METHODS: 175 patients with incident bladder tumour at T1 category. The immunohistochemical study was performed using the monoclonal antibodies DO-7, for p53 and MIB-1, for ki67. Kaplan-Meier methodology was used, and a multivariate analysis using Cox’s proportional hazards mod (mas) el was carried out in order to determine the variables associated with recurrence and progression. ROC curves were also drawn up. RESULTS: The average follow up period was 8.55 years. 5 and 12-year recurrence-free survival rates were 57.98% and 48.47%. The independent variables for recurrence were histological grade, tumour multifocality, tumour size >3 cm, presence of carcinoma in situ and ki67 expression. 5 and 12-year progression-free survival rates were 83.12% and 75.63%. The independent variables for progression were age, tumour multifocality, solid microscopic morphology, p53 expression and ki67 expression. CONCLUSIONS: Solid microscopic pattern and p53 expression are the variables which best predict progression. A positive relationship was observed between p53 and progression: the greater the expression of p53, the greater the progression. Tumour multifocality and ki67 expression >27% are the main prognostic factors for recurrence.

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Estudio de supervivencia de tres sistemas de ataches extracoronarios utilizados en prótesis mixta/ Survival study of three systems of extracoronary attachments used in mixed prostheses

Arteagoitia-Calvo, Mª Iciar; Sabras-Puras, Fernando; San Martín-Martínez, J. Antonio; Gil-Lozano, Jaime
2003-06-01

Resumen en español Introducción: El objetivo es determinar el comportamiento clínico y la supervivencia de tres sistemas de ataches extracoronarios: Roach, MiniDalbo y MiniSG. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo, de las historias clínicas de pacientes a los que como mínimo hacía 48 meses se habían colocado prótesis mixta con los citados ataches. Se registraron los aspectos clínicos que podían influir en la supervivencia: número de pilares ferulizados, extremo (mas) libre, maxilar y tipo de dentición del antagonista. El tamaño muestral incluyó 163 ataches. Se consideró evento terminal la fractura del atache, del pilar o el despegamiento de la corona. El estudio fue a tiempo completo. Resultados: La supervivencia media fue de 46 meses (IC 95% 44,9-47,3 ). Se presentaron 24 complicaciones en 21 ataches. El atache MiniSG presenta el menor número de complicaciones 9% (IC 95% 0-18,12 ). Ni el Test de Breslow, ni la regresión de Cox mostraron valores significativos cuando se contrastaron las curvas de supervivencia de las distintas variables estudiadas, incluido el tipo de atache. Conclusion: El atache MiniSG presenta mejor comportamiento clínico que el Roach y el MiniDalbo pero las diferencias no son estadísticamente significativas. Resumen en inglés Introduction: The objective is to determine the clinical behaviour and survival of three systems of extra coronary attachments: Roach, MiniDalbo and MiniSG. Material and method: A retrospective study was performed on clinical histories of patients who had been treated with mixed prostheses using the attachments mentioned, at least 48 months prior to the study. Clinical aspects which might influence the survival were recorded: number of splinted abutment teeth, free-end si (mas) tuations, jaw involved and dentition type of opposing arch. The sample size included 163 attachments. Terminal event was attachmnt/teeth fracture or crown decementation. Results: Mean survival rate was 46 months (IC 95% 44.9-47.3). 24 complications appeared in 21 attachments. The attachment MiniSG presents the fewest complications 9% (IC 95% 0-18.12). Neither the Breslow Test nor Cox Regression showed significant values on contrasting the survival curves of the different variables studied, including attachment type. Conclusion: The attachment MiniSG presents better clinical behaviour than the Roach and the MiniDalbo, although the differences are not statistically significant.

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Factores pronósticos en cáncer de vesícula/ Prognostic factor in gallbladder cancer

Medina-Franco, Heriberto; Ramos-Gallardo, Guillermo; Orozco-Zepeda, Héctor; Mercado-Díaz, Miguel Ángel
2005-10-01

Resumen en español Antecedentes. El carcinoma de la vesícula biliar es una neoplasia poco frecuente y agresiva. Objetivo. Determinar los factores pronósticos asociados con la supervivencia global en pacientes con esta neoplasia. Material y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de cáncer de vesícula biliar atendidos en un centro de referencia de 1990 a 2002. Se analizaron variables demográficas, clínicas y patológicas, así como asociadas a tratamiento. El obje (mas) tivo de medición fue la supervivencia global. Se construyeron curvas de supervivencia con el método de Kaplan y Meier y se compararon por medio de la prueba de log-rank. Se realizó análisis multivariado mediante regresión de Cox. Se definió significativa a una p 80 y albúmina > 3.0 g/dL se asociaron a mejor pronóstico. En el análisis multivariado, la cirugía (p = 0.0001) y albúmina sérica > 3 g/ dL (p = 0.002) fueron las únicas variables asociadas a mayor supervivencia. Conclusiones. El cáncer de vesícula biliar se presenta en estadios avanzados y su pronóstico es muy pobre. La albúmina sérica es un factor pronóstico significativo para supervivencia en esta neoplasia. Resumen en inglés Background. Gallbladder cancer is a rare and aggressive neoplasm. Objective. The purpose of this manuscript was to evaluate the prognostic factors associated with overall survival in gallbladder cancer patients. Methods. We performed a retrospective study of the patients with gallbladder cancer who received attention in a tertiary referral center in Mexico City during a 13 year period (1990-2002). We evaluated demographic, clinical, pathological and treatment variables. T (mas) he main outcome variable was overall survival. The survival curves were constructed with the Kaplan and Meier method and compared with the log-rank test. Multivariate analyses was performed with the Cox regression method. We considered significant p 80 and serum albumin > 3.0 g/dL were associated with better prognosis. On multivariate analysis, only surgery (p = 0.0001) and serum albumin > 3 g/dL (p = 0.002) remained significantly associated with better outcome. Conclusions. Most cases of gallbladder cancer presented with advanced stage. Serum albumin is a prognostic factor for survival in this group of patients.

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Supervivencia en pacientes con tuberculosis infectados por VIH. Estudio de los fallecimientos en los primeros nueve meses/ Survival in patients with tuberculosis infected with HIV. Study of the deaths within the first nine months

Falqués Casanovas, Meritxell; Langohr, Klaus; Gómez Melis, Guadalupe; García de Olalla Rizo, Patricia; Jansà López del Vallado, Josep M.; Caylà Buqueras, Joan A.
1999-09-01

Resumen en español FUNDAMENTO: En las personas con tuberculosis infectadas por el VIH, se ha observado una elevada letalidad durante las primeras semanas desde el inicio de la terapia antituberculosa. En el presente estudio se analiza la supervivencia de las mismas en el marco de un estudio de cohortes retrospectivo. MÉTODOS: Se incluyeron 1.135 individuos que correspondían a aquellos por el VIH mayores de quince años y residentes en Barcelona, registrados por el Programa de Prevención (mas) y Control de la Tuberculosis de Barcelona y que fueron diagnosticados entre 1988 y 1993. Las variables analizadas fueron edad, sexo, antecedentes de prisión, distrito municipal, grupo de riesgo, porcentaje de linfocitos T CD4+, prueba de la tuberculina, diagnóstico de sida (según criterio CDC-1987), patrón radiológico, bacteriología y localización anatómica de la tuberculosis. Se utilizó el método semiparamétrico de Cox, las curvas de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank. RESULTADOS: La probabilidad de supervivencia a los nueve meses fue del 77%, con amplias variaciones en los diversos subgrupos. Las únicas variables significativas en el modelo multivariado de Cox fueron sida, porcentaje de linfocitos T CD4+ y su interacción. El riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14% fue 7.69 veces mayor que el riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ superior al 14%. CONCLUSIONES: La supervivencia en las personas con tuberculosis infectadas por VIH es muy variable. Las que fallecieron a corto plazo fueron las diagnosticadas de sida al iniciar el tratamiento antituberculoso y que, además, tenían un porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14%. Resumen en inglés BACKGROUND: Among the individuals with tuberculosis who are infected with HIV a high degree of lethality has been found to exist during the first few weeks following the start of tuberculosis treatment. In this study, the survival of these individuals is studied within the framework of a retrospective cohort study. METHODS: This study included 1135 subjects infected by HIV over age fifteen and residents of Barcelona who were registered by the Barcelona Tuberculosis Preven (mas) tion and Control Program and were diagnoses within the 1988-1993 period. The variables analyzed were age, gender, former imprisonment, municipal district, risk group, percentage of T CD4+ lymphocytes, tuberculin test, AIDS diagnosis (as per CDC-1987), X-ray pattern, bacteriology and part of the body affected by the tuberculosis. The Cox semiparametric method, the Kaplan-Meir curves and the log-rank test were employed. RESULTS: A 77% probability of survival during the first nine months was found to exist, with wide-ranging variations among the different subgroups. The only significant variables in the Cos multivariate model were AIDS, the percentage of T CD4+ lymphocytes and their interaction. The risk of death for an individual not having AIDS and a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower was 7.69 times higher than the risk of dying for an individual not having AIDS who had a T CD4+ lymphocyte percentage of above 14%. CONCLUSIONS: The survival of those individuals having tuberculosis who are infected with HIV varies greatly. Those who died in the short term were diagnosed as having AIDS on starting the tuberculosis treatment and who also had a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower.

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Supervivencia en pacientes con tuberculosis infectados por VIH. Estudio de los fallecimientos en los primeros nueve meses/ Survival in patients with tuberculosis infected with HIV. Study of the deaths within the first nine months

Falqués Casanovas, Meritxell; Langohr, Klaus; Gómez Melis, Guadalupe; García de Olalla Rizo, Patricia; Jansà López del Vallado, Josep M.; Caylà Buqueras, Joan A.
1999-09-01

Resumen en español FUNDAMENTO: En las personas con tuberculosis infectadas por el VIH, se ha observado una elevada letalidad durante las primeras semanas desde el inicio de la terapia antituberculosa. En el presente estudio se analiza la supervivencia de las mismas en el marco de un estudio de cohortes retrospectivo. MÉTODOS: Se incluyeron 1.135 individuos que correspondían a aquellos por el VIH mayores de quince años y residentes en Barcelona, registrados por el Programa de Prevención (mas) y Control de la Tuberculosis de Barcelona y que fueron diagnosticados entre 1988 y 1993. Las variables analizadas fueron edad, sexo, antecedentes de prisión, distrito municipal, grupo de riesgo, porcentaje de linfocitos T CD4+, prueba de la tuberculina, diagnóstico de sida (según criterio CDC-1987), patrón radiológico, bacteriología y localización anatómica de la tuberculosis. Se utilizó el método semiparamétrico de Cox, las curvas de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank. RESULTADOS: La probabilidad de supervivencia a los nueve meses fue del 77%, con amplias variaciones en los diversos subgrupos. Las únicas variables significativas en el modelo multivariado de Cox fueron sida, porcentaje de linfocitos T CD4+ y su interacción. El riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14% fue 7.69 veces mayor que el riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ superior al 14%. CONCLUSIONES: La supervivencia en las personas con tuberculosis infectadas por VIH es muy variable. Las que fallecieron a corto plazo fueron las diagnosticadas de sida al iniciar el tratamiento antituberculoso y que, además, tenían un porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14%. Resumen en inglés BACKGROUND: Among the individuals with tuberculosis who are infected with HIV a high degree of lethality has been found to exist during the first few weeks following the start of tuberculosis treatment. In this study, the survival of these individuals is studied within the framework of a retrospective cohort study. METHODS: This study included 1135 subjects infected by HIV over age fifteen and residents of Barcelona who were registered by the Barcelona Tuberculosis Preven (mas) tion and Control Program and were diagnoses within the 1988-1993 period. The variables analyzed were age, gender, former imprisonment, municipal district, risk group, percentage of T CD4+ lymphocytes, tuberculin test, AIDS diagnosis (as per CDC-1987), X-ray pattern, bacteriology and part of the body affected by the tuberculosis. The Cox semiparametric method, the Kaplan-Meir curves and the log-rank test were employed. RESULTS: A 77% probability of survival during the first nine months was found to exist, with wide-ranging variations among the different subgroups. The only significant variables in the Cos multivariate model were AIDS, the percentage of T CD4+ lymphocytes and their interaction. The risk of death for an individual not having AIDS and a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower was 7.69 times higher than the risk of dying for an individual not having AIDS who had a T CD4+ lymphocyte percentage of above 14%. CONCLUSIONS: The survival of those individuals having tuberculosis who are infected with HIV varies greatly. Those who died in the short term were diagnosed as having AIDS on starting the tuberculosis treatment and who also had a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower.

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Estudio longitudinal de los reingresos en pacientes con insuficiencia cardiaca en Cataluña, 1996-1999/ Longitudinal Study of Hospital Readmissions for Heart Failure in Catalonia, 1996-1999

Caminal, Josefina; Hermosilla, Eduardo; Sánchez, Emilia; Urrea, Mireya; Puig, Pere; Tomàs, Lluís
2004-04-01

Resumen en español Fundamento: El objetivo de este trabajo es describir el fenómeno del reingreso para los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) e identificar algunos de sus factores clínicos asociados, mediante un estudio de seguimiento con datos administrativos. Métodos: Estudio longitudinal de reingresos por insuficiencia cardiaca congestiva en la población > 65 años de Cataluña durante el período 1996-1999. Fuente de información: CMBD-AH del Servicio Catalán de la Salud. De (mas) finición de insuficiencia cardiaca congestiva, causa etiológica o precipitante y comorbilidad mediante la combinación de códigos CIE-9 de alta. Unidades de análisis: 'paciente con insuficiencia cardiaca congestiva' y 'población índice o cohorte'. Estadística: análisis de supervivencia (Kaplan-Meier y test de Log-rank) y modelos de regresión (Cox). Resultados: La población de seguimiento integrada por 16.919 pacientes generó 44.283 altas (61,8% reingresos). El tiempo libre de reingreso (Mediana 'ME' en meses) y la comparación de las curvas de supervivencia es estadísticamente significativa con valores inferiores en las categorías: '65-74 años' (ME=21,6 meses); 'hombre' (23,3); 'región sanitaria 6' (16,3); 'hospital de referencia' (22,9) y 'EPOC pura asociada a la IC (17,7). El mayor riesgo de reingreso, ajustado por las otras variables de estudio, se observa para 'EPOC pura' [ RR=1,03, (IC 95%: 1,02-1,04), p Resumen en inglés Background: This study is aimed at describing the readmission phenomenon for heart failure patients and identifying some of their related clinical factors by means of a follow-up study with administrative data. Methods: Longitudinal study of readmissions due to heart failure (HF) among a population age 65 in Catalonia throughout the 1996-1999 period. Information source: Minimum Basic Set of Data of Hospital Discharges from the Catalan Health Service. Definition of HF, eti (mas) ological or precipitating cause, and comorbility by means of a ICD-9 disharge release codes combination. Analysis units «patient with HF» and an index population or cohort». Statistics: survival analysis (Kaplan-Meier and Log-rank test) and regression models (Cox). Results: The follow-up populations, comprised of 16,919 patients, generated 44,283 admissions (61.8%). The length of time free of readmissions (Mean "ME" in months) and the comparison of the survival curves is statistically significant with lower values in the following categories: 'age 65-74' (ME=21.6 months); 'male' (23.3); 'healthcare region 6' (16.3); 'reference hospital' (22.9) and 'pure COPD related to the HF' (17.7). The highest risk of readmission, adjusted by the other variables under study, has been found for 'pure COPD' [ RR=1.03, (95% CI: 1.02-1.04), p

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¿Puede beneficiarse un hombre de avanzada edad con cáncer de próstata Gleason 8-10 de un tratamiento con intención curativa?/ Do older men with localized prostate cancer Gleason 8-10 benefit from curative therapy?

Ojea Calvo, A.; López García, S.; Rey Rey, J.; Alonso Rodrigo, A.; Rodríguez Iglesias, B.; Barros Rodríguez, J.M.
2008-06-01

Resumen en español Objetivo: El objetivo es analizar hasta qué edad podría influir una actitud radical en la esperanza de vida de los pacientes con cánceres de próstata clínicamente localizados Gleason 8-10. Material y métodos: Se hace un estudio retrospectivo de 80 pacientes con cáncer de próstata localizado T1-2N0-XM0 Gleason 8-10. Los pacientes se estratificaron en 2 grupos: grupo A 34 pacientes que por diversos motivos, edad superior a 75 años, riesgo quirúrgico, elección del (mas) paciente u otros motivos, habían sido tratados con bloqueo androgénico y grupo B, 46 pacientes sometidos a prostatectomía radical. Las variables analizadas son: mortalidad por cáncer y supervivencia cáncer específica. Resultados: Características de los pacientes: mediana de edad grupo A 75 años(66-84) y grupo B 64 años(56-75)(p=0,033); mediana de tiempo de seguimiento grupo A 54 meses(20-180) y grupo B 37 meses(12-140)(p=0,016); mediana de Gleason grupo A 8(8-10) y grupo B 8(8-10)(p=0,144); porcentaje de T1 grupo A 24% y grupo B 41%(p=0,096); mediana de PSA grupo A 10(4-91) y grupo B 12(4-71)(p=0,269). La mortalidad cáncer específica del grupo A es de 24(71%) y en el grupo B 3(7%) (p=0.000). A los 5 años han fallecido 20(59%) pacientes como consecuencia del cáncer en el grupo A y 1(2%) de los pacientes en el grupo B. Las curvas de Kaplan-Meier y test de Log-Rank muestran diferencias significativas en la supervivencia cáncer específicas entre los 2 grupos. La regresión de Cox muestra que las posibilidades de morir por cáncer de próstata son superiores en el grupo de pacientes que no recibieron tratamiento con intención curativo, el riesgo relativo (HR 95% IC) en el grupo A es de 6.826(2.032-22.931). Conclusiones: Algo más de la mitad de los pacientes con cáncer de próstata localizado Gleason 8-10 tratados de forma conservadora, mueren por cáncer dentro de los 5 años siguientes al diagnóstico. Los pacientes con una expectativa de vida superior a 5 años pueden beneficiarse de una actitud curativa. Resumen en inglés Objective: The aim is to analyse until which age a radical procedure could have an influence on life expectancy of patients with localized prostate cancer Gleason 8-10. Methods: We analyse retrospectively 80 patients with localized prostate cancer T1-2N0-XM0 Gleason 8-10. The patients were stratified in 2 groups: group A 34 patients who received hormonal treatment and group B, 46 patients submitted to radical prostatectomy. The analysed variables are: cancer mortality and (mas) cancer specific survival. Results: Patients characteristics: median age group A 75 years (66-84) and group B 64 years (56-75) (p=0.033); median follow-up group A 54 months (20-180) and group B 37 months (12-140) (p=0.016); median Gleason group A 8 (8-10) and group B 8 (8-10) (p=0.144); percentage T1 group A 24 % and group B 41% (p=0.096); median PSA group A 10 (4-91) and group B 12 (4-71) (p=0.269). The cancer specific mortality from group A is 24 (71%) and in group B 3 (7 %) (p=0.000). In the first 5 years, 20 (59 %) patients died from prostate cancer in the group A and 1 (2%) in the group B. The Kaplan-Meier curves and Log-Rank test show significant differences in the survival cancer specific between the 2 groups. The Cox regression shows that the possibilities of dying from prostate cancer are higher in the group of patients who did not receive treatment with curative intention. The relative risk (HR 95 % IC) in group A is 6.826 (2.032-22.931). Conclusions: More than half of the patients with localized prostate cancer Gleason 8-10 treated in a conservative way die from cancer within the next 5 years since the diagnosis. The patients with a life expectancy greater than 5 years can benefit with a curative treatment.

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Estudio longitudinal de los reingresos en pacientes con insuficiencia cardiaca en Cataluña, 1996-1999/ Longitudinal Study of Hospital Readmissions for Heart Failure in Catalonia, 1996-1999

Caminal, Josefina; Hermosilla, Eduardo; Sánchez, Emilia; Urrea, Mireya; Puig, Pere; Tomàs, Lluís
2004-04-01

Resumen en español Fundamento: El objetivo de este trabajo es describir el fenómeno del reingreso para los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) e identificar algunos de sus factores clínicos asociados, mediante un estudio de seguimiento con datos administrativos. Métodos: Estudio longitudinal de reingresos por insuficiencia cardiaca congestiva en la población  65 años de Cataluña durante el período 1996-1999. Fuente de información: CMBD-AH del Servicio Catalán de la Salud. D (mas) efinición de insuficiencia cardiaca congestiva, causa etiológica o precipitante y comorbilidad mediante la combinación de códigos CIE-9 de alta. Unidades de análisis: 'paciente con insuficiencia cardiaca congestiva' y 'población índice o cohorte'. Estadística: análisis de supervivencia (Kaplan-Meier y test de Log-rank) y modelos de regresión (Cox). Resultados: La población de seguimiento integrada por 16.919 pacientes generó 44.283 altas (61,8% reingresos). El tiempo libre de reingreso (Mediana 'ME' en meses) y la comparación de las curvas de supervivencia es estadísticamente significativa con valores inferiores en las categorías: '65-74 años' (ME=21,6 meses); 'hombre' (23,3); 'región sanitaria 6' (16,3); 'hospital de referencia' (22,9) y 'EPOC pura asociada a la IC (17,7). El mayor riesgo de reingreso, ajustado por las otras variables de estudio, se observa para 'EPOC pura' [RR=1,03, (IC 95%: 1,02-1,04), p Resumen en inglés Background: This study is aimed at describing the readmission phenomenon for heart failure patients and identifying some of their related clinical factors by means of a follow-up study with administrative data. Methods: Longitudinal study of readmissions due to heart failure (HF) among a population  age 65 in Catalonia throughout the 1996-1999 period. Information source: Minimum Basic Set of Data of Hospital Discharges from the Catalan Health Service. Definition of HF, (mas) etiological or precipitating cause, and comorbility by means of a ICD-9 disharge release codes combination. Analysis units «patient with HF» and an index population or cohort». Statistics: survival analysis (Kaplan-Meier and Log-rank test) and regression models (Cox). Results: The follow-up populations, comprised of 16,919 patients, generated 44,283 admissions (61.8%). The length of time free of readmissions (Mean "ME" in months) and the comparison of the survival curves is statistically significant with lower values in the following categories: 'age 65-74' (ME=21.6 months); 'male' (23.3); 'healthcare region 6' (16.3); 'reference hospital' (22.9) and 'pure COPD related to the HF' (17.7). The highest risk of readmission, adjusted by the other variables under study, has been found for 'pure COPD' [RR=1.03, (95% CI: 1.02-1.04), p

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Cirugía conservadora y mastectomía radical modificada en el cáncer de mama de etapas I y II/ Conservative surgery and radical mastectomy in stage I and II breast cancer

Casadevall Galán, Inés; Villavicencio Crespo, Pastor; Margarita Castillo Naranjo, Ivis; Rojas Gispert, María Isabel; Castañeda Capote, María de los Ángeles
2008-06-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer y se ha convertido en una pandemia que amenaza continuar si no se halla la forma de prevenirlo. El objetivo de este trabajo fue evaluar la supervivencia global y el intervalo libre de enfermedad en pacientes que recibieron como tratamiento inicial cirugía conservadora más radioterapia y mastectomía radical modificada; y determinar otras variables pronósticas, como la edad, clínica (mas) s histológicas, recaídas y tiempo entre la cirugía y la radioterapia. MÉTODOS. Entre enero del 2000 y diciembre del 2005 se realizó en el Hospital «Julio Trigo López» un estudio retrospectivo y descriptivo de un grupo de pacientes con cáncer primario de mama, en etapas I y II. Los datos se extrajeron de las historias clínicas y de encuestas. Se creó una base de datos y se realizó un análisis descriptivo de los datos, frecuencia y porcentajes para el caso de las variables cualitativas y medias, y desviaciones estándares para las cuantitativas. Se estimó la supervivencia y el intervalo libre de enfermedad utilizando el método de Kaplan Meir y se compararon en curvas según las variables de interés de Sug Rank. El análisis de las variables pronósticas de supervivencia e intervalo libre de enfermedad se realizó mediante análisis de regresión de Cox. RESULTADOS. El intervalo libre de enfermedad fue mayor en la cirugía conservadora que en la mastectomía radical modificada, y de igual manera se comporto la supervivencia global. Las pacientes con Rh positivo presentaron mayor intervalo libre de enfermedad (88 %). El carcinoma infiltrante fue la variedad más frecuente y de mayor número de recaídas, en las cuales influyó el tiempo entre la cirugía y la radioterapia. La frecuencia más alta de cáncer de mama se observó en las mujeres mayores de 50 años. En la cirugía conservadora predominó la conducta terapéutica de cirugía más radioterapia y quimioterapia y en la mastectomía radical modificada, la quimioterapia. En la cirugía conservadora fueron más frecuentes las recaídas locorregionales, mientras que en la mastectomía radical, las recaídas más frecuentes se registraron a distancia. CONCLUSIONES. El tipo de cirugía no influyó significativamente en el intervalo libre de enfermedad, pero sí hubo diferencias entre las técnicas conservadoras. Los factores pronósticos tamaño del tumor, estado ganglionar y receptores hormonales influyeron en la supervivencia y en el intervalo libre de enfermedad en todas las pacientes. Resumen en inglés INTRODUCTION. Breast cancer is the first cause of death from cancer in females and it has become a pandemic threatening to continue if the way to prevent it is not found. The objective of this paper was to evaluate global survival and the disease free interval in patients that underwent conservative surgery plus radiotherapy and modified radical mastectomy as initial treatment, and to determine other prognostic variables, such as age, histological clinics, relapses and ti (mas) me elapsed between surgery and radiotherapy. METHODS. A retrospective and descriptive study was conducted in a group of patients with stage I and II primary breast cancer at «Julio Trigo López» Hospital from January 2000 to December 2005. Data were taken from the medical histories and surveys. A database was created and a descriptive analysis was made of the data, frequency and percentages for the case of qualitative and mean variables, and of the standard deviations for the quantitative variables. Survival and the disease free interval were estimated by Kaplan Meir's method and they were compared by curves according to the Sug Rank's variables of interest. The analysis of the prognostic variables of survival and disease free interval was carried out by Cox's regression analysis. RESULTS. The disease free interval was longer in conservative surgery than in the modified radical mastectomy. Global survival had a similar behaviour. Patients with positive Rh presented a longer disease free interval (88 %). The infiltrating carcinoma was the most frequent variety and it had the greatest number of relapses, which were influenced by the time elapsed between surgery and radiotherapy. The highest frequency of breast cancer was observed in females over 50. The therapeutic conduct of surgery plus radiotherapy and chemotherapy prevailed in conservative surgery, whereas chemotherapy predominated in the modified radical mastectomy. The locoregional relapses were more common in conservative surgery; however, the most frequent relapses in radical mastectomy were registered at a distance. CONCLUSIONS. The type of surgery did not exert a significant influence on the disease free interval, but there were differences among the conservative techniques. The prognostic factors size of the tumor, ganglionic state and hormone recipients influenced on the survival and on the disease free interval of all patients.

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Resultados inmediatos y a los 5 años de la cirugía de pacientes portadores de lesión del tronco de la coronaria izquierda/ Immediate and 5-Year Outcomes after Surgery in Patients with Left Main Coronary Artery Disease

Borracci, Raúl A.; Rubio, Miguel; Milani, Arnaldo; Barrero, Carlos; Mauro, Víctor; Fairman, Enrique; Charask, Adrián A.; Ahuad Guerrero, Rodolfo A.; Cortés y Tristán, Gonzalo; Rapallo, Carlos A.
2008-12-01

Resumen en español Antecedentes La cirugía de revascularización miocárdica se considera hasta el momento el mejor tratamiento para los pacientes portadores de enfermedad del tronco de la coronaria izquierda (TCI); pese a ello existen pocos datos locales que comuniquen los resultados de esta cirugía. Objetivos Describir los resultados inmediatos y a los 5 años de una serie de cirugías coronarias en pacientes con lesiones del TCI. Material y métodos En el período 2003-2007 se estudiar (mas) on 174 cirugías coronarias del TCI realizadas en forma consecutiva en tres servicios quirúrgicos asociados. Se analizaron los resultados quirúrgicos a los 30 días y en el seguimiento hasta 5 años, en los que se tuvieron en cuenta la mortalidad de causa cardiovascular y por otras causas, los eventos cardiovasculares mayores, la necesidad de nueva revascularización y la supervivencia libre de síntomas. Las curvas se compararon con la supervivencia esperada para el mismo grupo de edad y sexo. Resultados El 90,8% de los pacientes tuvieron lesiones múltiples. La mortalidad a los 30 días fue del 4,0%, similar a la esperada según el EuroSCORE (6,4%, OR = 0,62, IC 95% 0,21-1,78; p = 0,333), y los eventos cardiovasculares mayores incluyeron 2,9% de infarto y 1,7% de accidente cerebrovascular (ACV). El seguimiento fue de 506 pacientes-años (12 a 60 meses) e involucró al 91% de los pacientes. Al considerar la mortalidad cardiovascular, la supervivencia a los 5 años fue del 83,7%, similar a la esperada en la población general. La supervivencia en el mismo plazo descendió al 77,6% cuando se computaron todas las causas de muerte (p = 0,436). La supervivencia a los 5 años libre de angina y de nueva revascularización fue del 72,2% y del 88,1%, respectivamente. Conclusiones En este estudio observacional de pacientes operados con lesión del TCI se demostró una mortalidad quirúrgica algo inferior a la calculada con el EuroSCORE y una tasa de ACV e infarto de entre el 1,7% y el 2,9%. El seguimiento a 5 años mostró una supervivencia similar a la esperada en la población general para la misma edad y tasas de supervivencia libre de angina y de nueva revascularización de entre el 72% y el 88%. Por último, el 90% de los TCI se asociaron con lesiones coronarias múltiples, poco proclives al tratamiento con angioplastia. Los resultados analizados en este estudio fueron consistentes con los hallados en la bibliografía internacional. Resumen en inglés Background Coronary artery bypass graft surgery still remains as the treatment of choice of patients with left main coronary artery (LMCA) disease; however, there are few previous studies with local data on the outcomes of this type of surgery. Objectives To describe immediate and 5-year outcomes of a series of coronary surgeries in patients with LMCA disease. Material and Methods From 2003 to 2007, 174 consecutive coronary artery bypass graft surgeries to the LMCA were a (mas) nalyzed. The procedures had been performed by three Associated Surgical Centers. The following outcomes were assessed 30 days and 5 years after surgery: cardiovascular mortality, all-cause mortality, major cardiovascular events, need of a new revascularization and survival free of symptoms. Curves were compared with expected survival rates for the same age group and sex. Results Multiple lesions were present in 90.8% of patients. Mortality rate was 4.0% at 30 days, similar to the rate expected according to EuroSCORE (6.4%, OR = 0.62, I95% CI 0.21-1.78; p=0.333); major cardiovascular events included myocardial infarction (2.9%) and stroke (1.7%). Total follow-up was 506 patient-years (12 to 60 months) and involved 91% of patients. When cardiovascular mortality was considered, survival rate at 5 years was 83.7%, similar to the one expected in the general population. However, when all causemortality was considered, survival at 5 years decreased to 77.6% (p=0.436). During the same period, survival free of symptoms and of new revascularization was 72.2% and 88.1%, respectively. Conclusions In our series of patients subjected to coronary artery bypass graft surgery due to LMCA disease, operative mortality was somewhat lower than expected according to EuroSCORE, with rates of stroke and myocardial infarction between 1.7% and 2.9%. At 5-year follow-up, survival was similar to that expected in the general population for the same age group, and survival free of angina and revascularization was 72% and 88%. Finally, 90% of LMCA lesions were associated with multiple coronary obstructions, and these conditions are unlikely to be treated with angioplasty. The results analyzed in this study were consistent with the findings previously published in international bibliography.

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Expresión inmunohistoquímica de p53, p21, p16 y Ciclina D1 en el cáncer de vejiga superficial: Estudio en un soporte de tissue microarray/ Immunohistochemical expression of p53, p21, p16, and cyclin d1 in superficial bladder cancer: A tissue microarray study

Vallmanya Llena, F.R.; Laborda Rodríguez, A.; Lloreta Trull, J.; Cortadellas Ángel, R.; Placer Santos, J.; Gelabert Mas, A.
2006-09-01

Resumen en español Introducción y objetivos: Evaluar, de forma retrospectiva, la relación entre la expresión inmunohistoquímica de p53, p21, p16 y ciclina D1, con la recurrencia, progresión tumoral y supervivencia en los carcinomas vesicales superficiales. Métodos: 163 pacientes sometidos a resección transuretral de tumor vesical superficial entre febrero de 1995 y marzo de 2004. Las muestras tumorales evaluadas estaban contenidas en un soporte de tissue microarray, al que se le real (mas) izaron varias secciones consecutivas para tinción inmunohistoquímica. La asociación del grado y estadio tumoral con los marcadores se valoró según el test de Chi-cuadrado y para valorar la relación con la recurrencia, progresión y supervivencia se utilizaron las curvas de Kaplan-Meier y se compararon con el log-rank test. Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la expresión de los marcadores según el grado y estadio tumoral a excepción de la Ciclina D1, que sí mostraba diferencias significativas según el estadio tumoral (p=0,030). La expresión de p21 se relacionó con la recurrencia tumoral (p=0,035), progresión (p=0,008) y supervivencia (p=0,034). La expresión de p16 también se relacionó con la recurrencia (p=0,048) y supervivencia (p=0,047), pero no con la progresión tumoral (p=0,116). La expresión de p53 y ciclina D1 no mostraron asociación estadísticamente significativa con la recurrencia y progresión tumoral ni con la supervivencia. Conclusiones: En nuestra experiencia, sólo los marcadores p16 y p21 pueden ser útiles en el manejo de los tumores vesicales superficiales por ser predictores de recurrencia y supervivencia en pacientes con estadios Ta y T1. Resumen en inglés Introduction and objectives: To retrospectively assess the relationship between immunohistochemical expression of p53, p21, p16, and cyclin D1, with recurrence, progression and survival in superficial bladder cancer. Methods: 163 patients undergoing transurethral resection for superficial bladder cancer between February 1995 and March 2004. Tumor samples were included in a tissue microarray support that was serially sectioned for immunohistochemical staining. Grade and st (mas) age associations for each marker were evaluated by the Chi-square test. Assessment of the relationship with recurrence, progression, and survival Kaplan-Meier curves and log-rank test were used. Results: There were no statistically significant differences in marker expression depending on tumor grade and stage, with the exception of Cyclin D1, that was significantly different depending on tumor stage (p=0.030). p21 expression was related to tumor recurrence (p=0.035), progression (p=0.008) and survival (p=0.034). p16 expression was also related to recurrence (p=0.048) and survival (p=0.047), but not to tumor progression (p=0.116). p53 and Cyclin D1 were not statistically associated with tumor recurrence, progression or survival. Conclusions: In our experience, only p16 and p21 may be useful in the management of superficial bladder tumors, as they are predictors of recurrence and survival in Ta and T1 patients.

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Estudio de la angiogénesis como factor pronóstico de los tumores vesicales pT1G3/ Study of the angiogenesis as prognostic factor of pT1G3 bladder tumours

Palmero Martí, J.L.; Queipo Zaragoza, J.A.; Ruiz Cerdá, J.L.; Vera Donoso, C.D.; Rubio Martínez, L.A.; Vera Sempere, F.J.; Jiménez Cruz, J.F.
2004-09-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La actividad angiogénica ha sido considerada como factor pronóstico en diversos tumores sólidos. Podemos analizarla de dos formas: determinación inmunohistoquímica de moléculas activadoras/ inhibidoras de la angiogénesis y cuantificación de la densidad microvascular (DM). Nuestro objetivo es determinar en tumores vesicales pT1G3, el valor de la inmunohistoquímica del Vascular Endotelial Growth Factor (VEGF) y de la DM como factores pron (mas) óstico. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 83 tumores vesicales pT1G3 con un seguimiento mínimo de 3 años. Analizamos la expresión del VEGF utilizando el Ac. monoclonal AbNo.360P. Para determinar la DM, marcamos los vasos (Ac.-FVIII) y cuantificamos el número de microvasos mediante un analizador digital de imagen, excluyendo aquellos que sobrepasan las 50 micras de diámetro. Correlacionamos los hallazgos con la recidiva, progresión y supervivencia, mediante tablas de contingencia (Chi-cuadrado) y curvas de Kaplan-Meier (Log-rank). RESULTADOS: El tiempo medio de seguimiento ha sido de 58 ± 28 meses. El análisis Chi-cuadrado no muestra correlación ni con la recidiva ni con la supervivencia, pero si con la progresión: p(VEGF): 0,048, p(DM): 0,021. Las curvas de Kaplan-Meier determinan diferencias significativas únicamente en el tiempo libre de progresión respecto de la DM (p:0,038). CONCLUSIONES: La DM podría considerarse como factor pronóstico de progresión en base a estos resultados. No obstante son necesarios más estudios y un análisis multivariante que determine su aplicación clínica en este grupo de tumores de alto riesgo. Resumen en inglés INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Angiogenic activity has been considered like prognostic factor in several solid tumors. This activity can be analysed by two ways: immunohistochemical determination of molecules that activate/inhibit angiogenesis or quantitive measure of microvascular density (MD). Our objective is to determine the prognostic value of Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) and Microvascular Density (MD) in pT1G3 bladder tumours. MATERIAL AND METHODS: We hav (mas) e studied retrospectively 83 patients with pT1G3 tumors treated by TUR + endovesical instillations with a follow up of 3 years at least. We analysed VEGF expression monoclonal antibody Nº 360P. To determine MD we have marked vessels with FVIII antibody and detected "hot spots" areas. The number of microvessels is quantited by a digital image analyser excluding those that have more than 50 micras of diameter. We established the correlation of these findings with recurrence, progression and survival by using Chi-square test and Kaplan-Meier curves (log-rank). RESULTS: Average follow up was 58 ± months. We have established like cut-off 50% of tumor cells (VEGF) and 30 microvessels/fields (MD). Chi-square test did not show correlation with survival neither recurrence but it was positive for progression p(VEGF) 0.048 and p(DM) 0.021. Kaplan Meier curves determined significative differences only for free of progression time respect to MD (p 0.038). CONCLUSIONS: We did not find statistically significant value for recurrence nor survival. Just MD reached prognostic value for progression. More studies and multivariant analysis are required to determine the clinical utility of MD, specially in order to make more aggressive therapeutic options in this kind of patients.

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Cistectomía en tumores vesicales superficiales: Análisis de los criterios de inclusión y factores pronósticos/ Cistectomy in superficial bladder tumours: Analysis of criterion include and prediction factors

Alonso Gracia, N.; Lorente Garín, J.A.; León Morales, E. de; Cañís Sánchez, D.; Bielsa Galí, O.; Gelabert Mas, A.
2003-05-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: Aunque el tratamiento estándar del tumor vesical superficial es la resección transuretral, excepcionalmente y por diversas circunstancias clínicas se puede indicar cistectomía radical en estos pacientes. PACIENTES Y MÉTODO: Entre junio de 1986 y diciembre de 2001 se realizaron 127 cistectomías radicales. Se analizó una serie de 25 pacientes con cistectomía radical realizada en tumores vesicales superficiales. Se analizaron las indicaciones, la corre (mas) lación anatomo-patológica y la evolución clínica con las curvas de supervivencia. RESULTADOS: El tiempo medio de seguimiento fue de 47 meses. La indicación principal fueron los tumores GIIIpT1 extensos (40%). El resto de la serie incluía carcinomas no controlables endoscópicamente y refractarios a la quimioterapia. Existió coincidencia en la correlación anatomo-patológica en el 48% de los pacientes observándose supra e infraestadiaje en el 25% y 28% respectivamente. El periodo libre de recidiva fue de 54 meses. En el seguimiento fallecieron siete pacientes (28%) mientras 18 pacientes (72%) siguen vivos sin enfermedad. La media de la supervivencia actuarial fue de 128,48 meses. CONCLUSIONES: Los tumores GIIIpT1 fueron la indicación principal de nuestra serie. Destaca el porcentaje significativo de infraestadiaje, la baja morbilidad y las buenas curvas de supervivencia que se obtienen. Estos resultados nos permiten considerar a la cistectomía radical como una alternativa viable en pacientes seleccionados con tumor vesical superficial. Resumen en inglés INTRODUCTION: Though usually the treatment of a superficial bladder tumour consists in transurethral resection, exceptionally because of several clinical conditions, in this kind of patients a radical cystectomy may be suitable. PATIENTS AND METHOD: From june 1986 through december 2001, 127 radical cystectomies were perfomed. A series of 25 patients with a radical cystectomy performed in superficial bladder tumours were analysed. Indications, anatomo-pathological correlat (mas) ion and clinical evolution with survival curves are analysed. RESULTS: The mean time of follow-up was 47 months. Extensive GIIIpT1 tumours (40%) were the chief indication. The remaining of the series consisted in carcinoma uncontrollable by endoscopy and refractary to chemotherapy. Anatomo-pathological correlation coincided in 48% of patients, existing supra and understaging in 25% and 28% respectively. A period of 54 months was without relapse. Seven patients died during the evolution (28%), and 18 patients are alive without disease. 128,48 months were the mean actuarial survival. CONCLUSIONS: GIIIpT1 tumours were the chief indication of our series. The significant percentage of understaging, poor morbidity and good survival curves are emphasized. Because of these results we consider that radical cystectomies are a viable choice for selected patients with superficial vesical tumour.

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Indicadores pronósticos anatomopatológicos del cáncer de riñón/ Pathological prognostic indicators in renal cell carcinoma

Rey Rey, J.; León Ramírez, D.; López García, S.; Fernández Vázquez, P.; Benavente Delgado, J.; Ojea Calvo, A.
2010-01-01

Resumen en español Objetivo: analizar el valor pronóstico independiente de supervivencia de factores anatomopatológicos no valorados de modo rutinario, como necrosis tumoral, invasión microvascular e invasión del seno renal. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo y analítico incluyendo las piezas de 139 cánceres renales, intervenidos entre enero de 1993 y diciembre de 2005, clínicamente localizados. Las variables analizadas fueron: necrosis tumoral, invasión micro (mas) vascular e invasión del seno renal. Se compararon con los factores clásicos: clasificación TNM, gradación de Fuhrman y tamaño tumoral. Para el análisis estadístico las variables analizadas fueron categorizadas en: pT1,2 frente a pT3,4, Fuhrman 1,2 frente a 3,4, diámetro tumoral 7, necrosis tumoral frente a no necrosis tumoral, invasión microvascular frente a no invasión microvascular e invasión del seno renal frente a no invasión del seno renal. Se calculó la probabilidad de supervivencia cáncer específica y el periodo libre de enfermedad. Se realizó el análisis estadístico descriptivo y analítico con el empleo de regresión logística para análisis univariante y multivariante. El periodo libre de enfermedad se estimó mediante el modelo de regresión de Cox y curvas de Kaplan-Meier. Resultados: en el análisis univariante todas las variables analizadas influyen de forma significativa en la muerte por cáncer de riñón. En el análisis multivariante la variable que más influye es el grado de Fuhrman (p = 0,032). En el periodo libre de enfermedad estimado por el método de Cox las variables que influyen de forma significativa son la categoría pT (p = 0,038) y el grado de Fuhrman (p = 0,048). Conclusión: en pacientes con cáncer renal clínicamente localizado la categoría pT y el grado de Fuhrman son los factores pronósticos anatomopatológicos más importantes en cuanto a la supervivencia y el periodo libre de enfermedad. La invasión microvascular, la necrosis tumoral y la invasión tumoral del seno renal son factores pronósticos de muerte por cáncer renal que se asocian con la categoría TNM, el grado de Fuhrman y tamaño tumoral. Resumen en inglés Objective: To analyze histological factors not routinely assessed as potential prognostic factors in renal cell carcinoma, such as tumor necrosis, microscopic vascular invasion, and sinus fat invasion. Materials and methods: a retrospective, analytical study was conducted of surgical specimens from 139 patients with localized renal cell carcinoma who underwent nephrectomy from 1993 to 2005. Tumor necrosis, microscopic vascular invasion, and sinus fat invasion were analyze (mas) d and compared to the classical factors: TNM classification, Fuhrman grade, and tumor size. For statistical analysis, variables analyzed were categorized as pT1, 2 vs pT3, 4; Fuhrman grade 1, 2 vs 3, 4; tumor size 7cm; tumor necrosis vs no tumor necrosis; microvascular invasion of sinus fat vs no invasion. Cancer-specific survival probability and disease-free survival were calculated. A descriptive and analytical statistical analysis was performed using logistic regression for univariate and multivariate analyses. Dependent variables were used to analyze cancer-specific survival rates. Disease-free survival was estimated using a Cox regression model and Kaplan-Meier curves. Results: In the univariate analysis, all variables analyzed had a significant influence on death for renal cell carcinoma. In the multivariate analysis, the variable having the greatest influence was Fuhrman grade (p = 0,032). The variables significantly influencing disease-free survival, estimated by the Cox method, were the pT stage (p = 0.038) and Fuhrman grade (p = 0.048). Conclusions: In patients with clinically localized renal cell carcinoma undergoing nephrectomy, pT stage and Fuhrman grade are the most important prognostic factors for survival and disease-free survival. Tumor necrosis, microscopic vascular invasion, and sinus fat invasion are prognostic factors for death from renal carcinoma which are associated to TNM classification, Fuhrman grade, and tumor size.

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Carcinoma urotelial de tracto urinario superior: 114 casos con largo seguimiento/ Large series of 114 cases with long-term follow-up of upper urinary tract urothelial tumors

Izquierdo, L.; Truán, D.; Alvarez-Vijande, R.; Alcaraz, A.
2010-03-01

Resumen en español Introducción: Los tumores uroteliales del aparato urinario superior representan el 5% de los tumores uroteliales. Existen pocos estudios que definan los parámetros clínicos y patológicos de progresión tumoral. El objetivo de este estudio es evaluar dichos parámetros y determinar su valor como factores pronósticos de progresión tumoral y mortalidad cáncer específica. Material y métodos: Análisis retrospectivo de 114 pacientes sometidos a nefroureterectomía o u (mas) reterectomía parcial entre 1991 y 2004. Las variables analizadas fueron sexo, edad, grado histológico y estadio patológico, CIS, localización del tumor, multiplicidad, antecedentes de tumor vesical, presencia de adenopatías y tratamiento quimioterapéutico adyuvante. Se utilizó la prueba de Spearman para establecer correlaciones. El estudio de supervivencia se llevó a cabo mediante las curvas de Kaplan-Meier. Para el estudio multivariable se utilizó la regresión de Cox por pasos. Resultados: La distribución por estadio y grado de los tumores fue: 15 pTa, 25 pT1, 26 pT2, 32 pT3, 16 pT4, 10 (9%) G1, 52 (45,5%) G2 y 52 (45,5%) G3, respectivamente. Quince pacientes tenían afectación adenopática en el momento del diagnóstico. El 14% de los 114 pacientes recibieron tratamiento adyuvante con quimioterapia (régimen basado en platino). Tras un seguimiento medio de 74,8 meses, el 30,7% de los pacientes presentaron progresión tumoral y el 24,6% mortalidad específica por cáncer. La supervivencia global y la cáncer específica a los 5 años fue del 59,3% y 72,9%, respectivamente. La supervivencia libre de enfermedad a los 5 años fue del 68%. Los tiempos medios hasta la progresión tumoral y hasta la muerte específica por cáncer fueron de 12,2 y 23,2 meses, respectivamente. El análisis multivariable mostró como factores independientes de progresión tumoral y mortalidad específica por cáncer el grado histológico y el estadio patológico. Conclusión: El grado histológico y el estadio patológico son factores pronósticos independientes de progresión tumoral y mortalidad específica por cáncer en el carcinoma urotelial del aparato urinario superior. Resumen en inglés Purpose: Upper urinary tract urothelial carcinoma (UUTUC) represents 5% of all urothelial tumors and has uncertain prognostic. Exist few series which describes clinical-pathological parameters of tumor progression. The aim of this study is to evaluate clinical and pathological parameters and determine their value as prognostic factors of tumor progression and cancer-specific survival. Material and methods: Retrospective analysis of 114 cases of radical nephroureterectomy (mas) or partial ureterectomy collected between 1991-2004. Variables analyzed were age, sex, pathological tumor stage, histological tumor grade, CIS, tumor localization, multiplicity, bladder cancer history, pathological nodes and adjuvant chemotherapy. Spearman test was used for correlations. The probabilities of progression free survival and cancer-specific survival were calculated using Kaplan-Meier curves. In the multivariate analysis forward stepwise Cox regression was performed. Results: Pathological stage was: 15 pTa, 25 pT1, 26 pT2, 32 pT3 and 16 pT4. There were 10 G1 (9%), 52 G2 (45.5%) and 52 G3 (45.5%). Fifteen patients presented pathological nodes at the moment of diagnosis. Fourteen percent of 114 patients received adjuvant treatment (Platin-based regimen). Mean follow-up: 74.8 months; 30.7% of the patients developed tumor progression. Death from the disease: 24.6%. Five-years overall and cancer-specific survival: 59.3% and 72.9%, respectively. Five-year progression-free survival: 68%. Mean time of tumor progression: 12.2 months and 23.3 months for cancer-specific death. In the multivariate analysis the independent predictive variables of death and tumor progression were histological grade and pathological stage. Conclusions: We demonstrated that histological grade and pathological stage constitute independent prognostic factors of tumor progression and cancer-specific survival in UUTUC.

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Observación frente al tratamiento electivo en cáncer de lengua móvil con cuello clínicamente negativo: resultados de una serie de 243 pacientes

Córdoba, S.; Romero, J.; Valcárcel, F.; Magallón, R.; Regueiro, C. A.; García Berrocal, M. I.; Zapata, I.; Fuente, C. de la; Chajón, E.; Torre, A. de la
2004-01-01

Resumen en español OBJETIVO: determinar el valor del tratamiento electivo del cuello y el riesgo de enfermedad microscópica en pacientes sin adenopatías al diagnóstico (N0). MATERIAL Y MÉTODOS: de 318 pacientes con diagnóstico histológico de carcinoma epidermoide de lengua móvil, tratados entre 1967 y 1997, 247 presentaron un estadio N0. Características: 187 varones y 56 mujeres; edad mediana: 57 años (24-89); estadios I: 69 pacientes, II: 101 pacientes, III: 39 pacientes, IV: 11 p (mas) acientes y 23 pacientes recidivas postquirúrgicas. El tumor primario fue tratado con braquiterapia (121 pacientes), irradiación externa (17 pacientes) o combinación de ambas (105 pacientes). Las áreas ganglionares se trataron con cirugía electiva en 13 pacientes, irradiación electiva en 127 pacientes (dosis mediana: 50 Gy), y 103 pacientes fueron sometidos a observación. Análisis estadístico: test Kaplan-Meier y Log-rank para comparación de curvas de supervivencia. RESULTADOS: la supervivencia causa específica y el control local actuarial a 5 años fue 65,3% y 66,9%, respectivamente. El intervalo libre de enfermedad locorregional a 5 años fue del 52,1%. La tasa de recidiva ganglionar según la modalidad de tratamiento cervical fue 0%, 21,3% y 25,7% para cirugía electiva, irradiación electiva y observación, respectivamente. El control ganglionar actuarial a 5 años fue para los mismos grupos del 100%, 78,7% y 74,3% (p=NS). Para evaluar el riesgo de enfermedad microscópica, analizamos la influencia de las variables pronósticas en el subgrupo de 93 pacientes con estadios precoces sometidos a observación. La única variable identificada como factor pronóstico independiente en el análisis multivariante fue el espesor tumoral, con un control ganglionar actuarial a 5 años del 16,7% vs. 86,7%, para espesores mayores y menores de 1 cm, respectivamente (p=0,0003). CONCLUSIONES: dada la alta incidencia de recidiva ganglionar y la baja supervivencia en los pacientes con esta recidiva, consideramos aconsejable el tratamiento electivo del cuello en pacientes con tumores de lengua móvil. Resumen en inglés PURPOSE: To determine the role of the neck elective treatment and the risk of occult lymph node metastases in clinically negative (N0) early stage mobile tongue carcinomas. METHODS AND MATERIALS: The study of 243 out of 318 patients with histologically confirmed mobile tongue carcinomas with clinically negative neck seen between 1967 and 1999 is presented. The sample consisted of 187 males and 56 females with a median age of 57 years (range, 24-89 years). According to the (mas) 2002 TNM stage classification, 69 patients belonged to stage I, 101 patients to stage II, 39 patients to stage III, and 11 patients to stage IV. The primary tumors were treated by brachytherapy alone (121 patients), external beam radiation therapy alone (17 patients) or a combination of both (105 patients). The management of the neck lymph nodes was individualized according to the characteristics of the patients: 13 were treated with elective neck dissection, 17 with elective neck irradiation (median dose 50 Gy), and 103 patients were carefully followed up without any elective treatment. The statistical analysis was made by means of the Kaplan-Meyer and Log-rank tests for survival curves comparison. RESULTS: The five-year actuarial cause-specific survival and the local control were 65.3 and 66.9%, respectively. The general five-year loco-regional disease-free survival was 52%. The nodal relapse rate according to the treatment modality employed was 0% for elective neck dissection, 21.3% for elective radiation therapy, and 25.7% for the cases followed up without any elective treatment. The corresponding regional disease-free survivals were 100%, 78.7% and 74.3% (p = NS). The prognostic variables offered by the subset of patients without any elective therapy were analyzed to evaluate the risk of occult node metastases. Tumor thickness was identified as a prognostic factor of regional relapse by multivariate analysis; the 5-year regional disease-free survival was 86.7% for a thickness 1 cm (p = 0.0003). CONCLUSIONS: Considering the high incidence of lymph node relapse and the poor survival rate of relapsing patients, we recommend the elective neck dissection to treat all patients with early stage mobile tongue carcinoma.

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Incidencia y factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso

Cáceres, Flor de María; Orozco, Luis Carlos
2007-12-01

Resumen en español Introducción. La tuberculosis es un problema de salud pública. El abandono del tratamiento aumenta la morbimortalidad, continúa el contagio y genera resistencia bacteriana. Es necesario conocer la incidencia y los factores asociados al abandono para desarrollar intervenciones. Objetivo. Determinar la incidencia y los factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso. Materiales y métodos. Estudio de seguimiento a una cohorte de adultos con tuberculosis, r (mas) esidentes en área urbana. Se definió abandono como faltar durante un mes o más al tratamiento. Los pacientes fueron entrevistados al ingreso y seguidos hasta el abandono, la muerte o el egreso del programa. La variable de salida fue tiempo al abandono. Se calcularon las tasas de abandono, las curvas de supervivencia y se elaboró un modelo de regresión de Cox para ajustar las variables asociadas. Resultados. Se les hizo seguimiento a 261 personas, 39 (14,9%; IC95% 10,8-19,9) abandonaron (tasa: 0,4 episodios por 1.000 días-paciente, IC95% 0,2-0,8). Fueron factores protectores: tener apoyo familiar (HR, hazard ratio=0,36, IC95% 0,15-0,90), efectos secundarios (HR=0,22, IC95% 0,09-0,58) y recibir tratamiento donde se le hizo el diagnóstico (HR=0,28, IC95% 0,12-0,63). Los factores de riesgo fueron los siguientes: inicio de síntomas mayor de dos meses (HR=14,25, IC95% 1,80-112,7), estrato socioeconómico bajo (HR=3,90, IC95% 2,11-9,26), tener entre 21 y 30 años (HR=20,61, IC95% 2,43-175,4), haber estado detenido (HR=2,23, IC95% 1,00-5,36), tener más de dos faltas al tratamiento (HR=6,62, IC95% 2,81-15,586) y tener VIH/sida (HR=2,94, IC95% 1,60-5,39). Conclusiones. El abandono es mayor que en los reportes anteriores y que en otros lugares. Se recomienda hacer diagnóstico temprano, tratamiento oportuno, fomentar el apoyo familiar, realizar intervenciones ante faltas al tratamiento, especialmente en personas con VIH/sida, de estratos bajos y con antecedentes carcelarios. Resumen en inglés Incidence of and factors for non-compliance to antituberculous treatment Introduction. Tuberculosis is a public health problem. Non-compliance with treatment regimes increases morbidity-mortality, perpetuates transmission and generates bacterial resistance. It is necessary to know incidence and associated factors to non-compliance for performance interventions. Objective. The incidence of and associated factors associated with non-compliance to antituberculous treatment w (mas) ere investigated. Materials and methods. A follow-up study was conducted in an adult cohort with tuberculosis, living in an urban area. Non-compliance was defined as treatment default of 30 days or more. Patients were interviewed at the initiation of treatment and and re-interviewed in subsequent intervals. Outcome was defined as the period of time until treatment abandonment. Non-compliance rates were calculated, as well as survival curves; the Cox regression model was used to adjust for associated variables. Results. Of the 261 patients who were interviewed, 39 (14.9%) had abandoned treatment (rate 0.4 episodes/1,000 days-person, 95%CI 0.2-0.8). Factors associated with compliance were family support (HR=0.4, 95%CI 0.2-0.9), secondary drug effects (HR=0.2, 95%CI 0.1-0.6) and opportunity to receive treatment at the clinic where tuberculosis was diagnosed (HR=0.3, 95%CI 0.1-0.6). Risk factors for non-compliance were as follows: treatment requiring >2 months (HR=14.3, 95%CI 1.8-112.7), low socioeconomic status (HR=3.90, 95%CI 2.1-9.3), age between 21-30 years (HR=20.6, 95%CI 2.4-175.4), history of incarceration (HR=2.2, 95%CI 1.0-5.4), skipping treatments more that twice (HR=6.6, 95%CI 2.8-15.6) and co-infection with HIV/AIDS (HR=2.9, 95%CI 1.6-5.4). Conclusion. Non-compliance rate is higher than previously reported. The data recommend the following strategies for improving compliance with antituberculosis treatment: (1) early diagnosis, (2) opportune treatment, (3) improved family support and (4) immediate intervention if a treatment is missed -especially in patients with HIV/AIDS, from low socioeconomic strata, or with record of incarceration.

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Asociación entre hiperfosfatemia y mortalidad en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en terapia de reemplazo de la función renal con diálisis peritoneal o hemodiálisis: Un estudio de la Unidad Renal de Villavicencio 1999 ­2003/ Association between hyperphosphatemia and mortality in patients with terminal chronic renal insuficiency in renal function replacement therapy with peritoneal dyalisis or hemodialysis: A study of the Renal Unit in Villavicencio, 1999-2003

Nieto, Iván; Mahecha, Patricia
2005-03-01

Resumen en español Objetivo: evaluar el riesgo de mortalidad de la hiperfosfatemia (P > 6.5 mg%) en la población de pacientes urémicos que se encuentran en terapia de reemplazo de la función renal. Diseño: estudio de cohorte retrospectivo en 273 pacientes en diálisis, 70% en diálisis peritoneal y 30% en hemodiálisis entre 1999-2003 en un centro de diálisis de Villavicencio (Colombia). Métodos: fue calculado el riesgo relativo de mortalidad para los pacientes con fósforo sérico pr (mas) omedio mayor de 6.5 mg% y fue realizado el análisis de supervivencia con el método de Kaplan-Meier. Resultados: el promedio de edad al inicio de la diálisis es de 52.7 años; 30.1% son diabéticos, 46.2% hipertensos, el fósforo promedio de 4.73 mg%, calcio sérico promedio de 9.05 mg% y paratohormona intacta 174.73 mUI/ml. Fueron registradas 98 muertes. La curva de supervivencia para los pacientes con el promedio de fósforo sérico mayor de 6.5 mg% (n=11) mostró un Log Rank de 3.9 (p=0.048) y un RR de mortalidad de 1.32 (IC 95% 1.08-1.63). Para los sujetos con fósforo mayor de 5.5 mg% no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (Log Rank 3.1 p=0.0785) con un RR de mortalidad de 1.12 (IC 95% 0.93-1.35). 4.3% de los sujetos estudiados tienen el fósforo sérico superior a 6.5 mg%. Conclusiones: la hiperfosfatemia (>6.5 mg%) es un factor de riesgo de mortalidad en la población con insuficiencia renal terminal (estado V) en terapia de reemplazo de la función renal. Se confirma la recomendación de mantener niveles de fósforo por debajo de 5.5 mg% para disminuir este riesgo aumentado de muerte. Resumen en inglés Objective: to evaluate the risk of mortality in patients with renal chronic disease stage V with increased serum phosphorus levels to more than 6.5 mg%. Design: retrospective cohort with 273 patients in dialysis, 70% in peritoneal dialysis and 30% in hemodialysis between 1999-2003 in a single dialysis center in Villavicencio (Colombia). Methods: the mortality rate for the patients with increased phosphorus levels to more than de 6.5 mg% was calculated and the survival ana (mas) lysis was made with the Kaplan-Meier method. Results: the mean of age at the beginning of dialysis was 52.7 years, 30.1% diabetics, 46.2% high blood pressure; the mean phosphorus level was 4.73 mg%, mean serum calcium 9.05 mg% and PTHi 173, 7 UI/ml. 98 death cases were recorded. The survival curves for the patients with mean phosphorus > 6.5 mg% showed a Log Rank 3.9 (p=0.048) and a mortality rate in 1.32 (IC 95% 1.08-1.63). For the subjects with increased phosphorus levels to more than 5.5 mg% there were no statistically significant differences p=0.0785), with a mortality rate 1.12 (IC 95% 0.93-1.35). The 4.3% of the subjects showed phosphorus increase of more than 6.5 mg%. Conclusions: hyperphosphatemia (>6.5 mg%) is a risk factor for mortality in end stage renal disease (stage V) as well as in renal replacement therapy. It is recommended to maintain the level of phosphorus below 5.5 mg% to reduce the increased risk of death.

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Valor pronóstico de la Clasificación TNM 2002 en cancer de colon y recto: Análisis de 624 pacientes/ Prognostic valué of TNM 2002 staging system for colorectal cancer: Analysis of 624 patients

BANNURA C, GUILLERMO; CUMSILLE G, MIGUEL A; CONTRERAS P, JAIME; BARRERA E, ALEJANDRO; MELO L, CARLOS; SOTO C, DANIEL; ZÚÑIGA T, CLAUDIO
2008-06-01

Resumen en español Antecedentes: El sistema TNM de estadificación del cancer de colon y recto (CCR) se basa en estudios de población y es ampliamente utilizado en el mundo occidental. El objetivo de este estudio es evaluar el valor pronóstico del TNM 2002 en una serie clínica. Pacientes y método: Se incluyen todos los pacientes intervenidos en forma consecutiva por un adenocarcinoma de colon y de recto. Se consideró la sobrevida en meses de acuerdo al estadio TNM 2002 y se midieron ot (mas) ras potenciales variables anatomoclínicas como el CEA preoperatorio, el grado de diferenciación celular, el tamaño y la localización del tumor. Para el análisis estadístico descriptivo se utilizó el chi cuadrado, para estimar las curvas de sobrevida se empleó el método de Kaplan-Meier y para comparar las curvas de sobrevida se usó el test de log-rank. Para determinar los factores pronósticos de mayor impacto en la sobrevida de los pacientes se empleó el modelo de regresión de Cox. Resultados: En un periodo 15 años se intervinieron de 624 pacientes (353 con un tumor colon y 271 con un tumor de recto), el 55 % mujeres, con un promedio de edad de 65 años (desviación estándar (DE) :13,3; extremos 21-92). El seguimiento promedio de la serie fue 48 meses (extremos 2-186). En los tumores de colon resecados con intención curativa (estadios I a IIIC), la recidiva global fue 11 % (30/268), cifra que en los tumores de recto se eleva al 30% (61/201) (p Resumen en inglés Background: TNM staging system for colorectal cancer is based on population studies and it is widely used. Aim: To assess the prognostic valué of TNM 2002 in a series of patients. Material and methods: All patients operated for a colorectal cancer in a period of 14 years, were included in the study. Survival was analyzed according to TNM staging. Other intervening variables were also considered in survival analysis such as preoperative carcinoembrionic antigen, degree of (mas) cellular differentiation, tumor size and location. Kaplan Myer survival analysis was used, using a log rank analysis to compare curves. ACox regression model was used to determine the main survival prognostic factors. Results: In the study period, 624 patients (353 with colon and 271 with rectal cancer), aged 65 + 13 years, 55 % females, were operated. The follow up ranged from 2 to 186 months with a mean of 48 months. Among tumors excised with a curative purpose, colon and rectal tumor relapse rate was 11 and 30%, respectively (p

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Tratamiento de la obstrucción del conducto lacrimal con el stent Tear-Leader/ Treatment of lacrimal duct obstruction with a Tear-Leader stent

Ferrer, D.; Esteban, E.; Aparisi, P.; Cosín, O.
2009-10-01

Resumen en español Objetivo: Describir los resultados clínicos y estudiar la permeabilidad del stent de Tear-Leader (PBN) en el tratamiento de la obstrucción del conducto lacrimal. Método: Estudio prospectivo de 68 pacientes, remitidos desde el Servicio de Oftalmología para estudio de epífora por sospecha de obstrucción del conducto lacrimal. Hemos colocado un total de 74 stents Tear-Leader. Los criterios de inclusión fueron: obstrucción completa del conducto lacrimal con permeabili (mas) dad de canalículos y de puntos lacrimales así como ausencia de infección aguda. Hemos realizado en todos los pacientes el control clínico y una encuesta de satisfacción. Se realizó un estudio estadístico descriptivo y se evaluó la permeabilidad de la prótesis usando las curvas de Kaplan Meier. Resultados: El seguimiento de los pacientes se realizó durante dos años. Se confirmó la resolución total de la epífora en el 77%, (en el 23% persistió una epífora grado I). Permeabilidad del stent: la mediana fue de 490 días (15 meses) con rango de 11-730 días, al año la permeabilidad fue de 0,51 y a 2 años de 0,31. Refieren implantación dolorosa el 10% de los casos implantados. Aparecieron episodios de dacriocistitis leve en el 18% de los casos. Encuesta de satisfacción a los 68 pacientes: con respecto a la técnica, procedimiento y prótesis estaban satisfechos un 41%. Mientras la prótesis se mantuvo permeable se encontraban satisfechos un 60,8%. Conclusión: La prótesis Tear-Leader es de fácil colocación, con escasas molestias para el paciente. Presenta una permeabilidad similar al resto de stents del mercado. Resumen en inglés Purpose: To compare the effectiveness and patency of the TearLeader stent (PBN) for treatment of lacrimal system obstruction. Methods: A prospective study of 68 patients referred from the ophthalmology department with suspicion of lacrimal system obstruction. We placed 74 TearLeader PBN stents. Inclusion criteria were: complete obstruction of lacrimal duct with canalicula and lacrimal puncta patency, and absence of acute infection. We studied the clinical improvement by m (mas) eans of an opinion survey, and the patency of stents was evaluated with Kaplan-Meier survival curves. Results: Follow-up of patients was two years. A painful procedure was reported in 10% of cases. Minor dacryocystitis appeared in 18.9% of cases, while complete resolution of epiphora was confirmed in 77% of cases (23% of cases showed grade I epiphora). Patency of stents: median patency 490 days (15 months), range 11 to 730 days; 1 year after stent placement patency was 0.51 and long term patency rate for 2 years was 0.31. Opinion survey of the 68 patients: satisfaction with the technique, the procedure and prosthesis placement was 41%; satisfaction whilst the stent remained patent was 60.8%. Conclusion: Tearleader stent placement is easy to perform and comfortable for patients. TearLeader placement gave a patency outcome similar to other stents.

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Trasplante renal en pediatría: una década de experiencia multicéntrica/ Paedriatric renal transplant: a decade of experience

Cano Sch, Francisco; Rosati M, Pía; Pinto S, Viola; Quiero, Ximena; Lagos R, Elizabeth; Delucchi B, Angela; Hevia A, Pilar; Salas del C, Paulina; Rodríguez S, Eugenio; Ramírez P, Katica; María Lillo, Ana
2001-11-01

Resumen en español El trasplante renal en pediatría representa la modalidad óptima de manejo de la insuficiencia renal crónica, ya que permite recuperar en diversos grados las severas complicaciones propias de la uremia, especialmente el retraso del crecimiento. Objetivo: Evaluar los resultados del trasplante renal pediátrico en 3 centros hospitalarios del país, en un período de 10 años (1989-1999). Pacientes y Método: Evaluación retrospectiva de los trasplantes renales en base a u (mas) n protocolo común, efectuados en los hospitales Exequiel González Cortés, Luis Calvo Mackenna y San Juan de Dios, entre julio de 1989 y julio de 1999. Se analizaron 3 grupos de variables: un primer grupo de tipo descriptivo para variables demográficas; un segundo grupo para analizar el crecimiento desde el período de recién nacido hasta el último año de seguimiento, y un tercer grupo que analizó aspectos con relación al trasplante, en especial la inmunosupresión, las complicaciones y la función del injerto por períodos anuales. Las variables continuas fueron expresadas como promedio ± desviación estándar, el crecimiento como puntaje Z, la función renal se graficó como el inverso de creatinina en plasma, y al igual que la evaluación del rechazo agudo en relación al tipo de donante vivo o cadáver, se analizó con la prueba de chi² de Pearson. El análisis de la función renal en relación a los tiempos de isquemia tibia y fría se evaluó por el test t de Student, y la sobrevida a 1, 3 y 5 años para el injerto y pacientes se estudió por la curva de Kaplan Meier. Se consideró significativo un p Resumen en inglés Paedriatric renal transplant is the treatment of choice in chronic renal failure (CRF), in that it permits the recuperation to differing degrees the severe consequences of uraemia, especially in terms of growth retardation. Objective: To evaluate the results of renal transplantation in 3 hospital centers during a 10 year period (1989-99). Patients and Methods: A retrospective study using a standard protocol carried out in the hospitals Exequiel González Cortés, Luis Cal (mas) vo Mackenna and San Juan de Dios between july 1989 and july 1999. 3 types of variables were analyzed; 1) demographic description, 2) growth between birth and the last year of follow-up, and 3) transplant related factors, especially immunosuppression, transplant complications and graft function during annual periods. Continuous variables were expressed as mean + SD, growth as Z score, renal function as 1/plasma creatinine, and together with the analysis of acute rejection in relation to live or cadaveric donor, were analyzed using Pearson´s Chi-squared. Renal function with regards to warm or cold ischaemia was evaluated using Student´s t-test, while Kaplan-Meier curves were used in the analysis of survival at 1,3, and 5 years both for patients and grafts. In all the tests a p value

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Tabla de vida de Delphastus pusillus (Coleoptera: Coccinellidae) en la mosca blanca Trialeurodes vaporariorum (Hemiptera: Aleyrodidae)/ Life table of Delphastus pusillus (Coleoplera: Coccinellidae) on the whitefly Trialeurodes vaporariorum (Hemiptera: Aleyrodidae)

GARCIA GONZALEZ, JAVIER; BENITEZ S, EDGAR RICARDO; LOPEZ-AVILA, ARISTOBULO
2005-12-01

Resumen en español Se construyo la tabla de vida del depredador Delphastus pusillus (Le Conte) (Coleoptera: Coccinellidae), alimentado sobre su presa la mosca blanca de los invernaderos Trialeurodes vaporariorum (Westwood) (Hemiptera: Aleyrodidae). Apartir de individuos procedentes de una colonia del depredador mantenida en laboratorio. se tomo un grupo de 30 adultos de edad conocida los cuales fueron ubicados en cajas de Petri. A partir de cohortes de 493 y 682 huevos del depredador,se rea (mas) lizaron observaciones de individuos vivos al inicio de cada estado, individuos muertos en cada estado, tiempo de duracion de cada estado, longevidad de la hembra. huevos puestos por hembra, tiempo en que la hembra oviposito y proporcion de sexos. Con la informacion colectada se estimaron los parametros tasa finita de crecimiento (A.), tasa intrinseca de crecimiento natural (rm). tasa neta reproductiva (R()), tiempo gcneracional (Tg), tiempo dc duplicacion de la poblacion original (Dt), tiempo de fecundidad de la hembra, tasa de oviposicion y se obtuvieron las curvas de oviposiciòn y sobre vivencia del depredador. Hubo menor sobrevivencia de D.pusillus en los primeros estados de desarrollo, particularmente en los estados de huevo y larval. Los parametros estimados para individuos de D. pusillus provenientes en una primera y una sexta generacion fueron: R(1 = 5.51 y 3.17 respectivamente, D( = 23.0 y 20.05, A, = 1,03 para las dos generaciones, r,„= 0.03 para las dos generaciones. Se plantea que hembras depredadoras de una primera generacion hacen un mayor aporte de hembras hijas, comparado con el aporte hecho por hembras de una generacion seis mantenida en laboratorio. Resumen en inglés The aim of this research was to construct the life table of the predator Delphastus pusillus (LeContc) (Coleoptera: Coccinellidae). feeding on its prey, the greenhouse whitefly Trialeurodes vaporariorum (Westwood) (Hemiptera: Aleyrodidae). A group of 30 adults of known age were taken from among individuals reared in a colony maintained in the laboratory, and put into Petri dishes. Based on cohorts of 493 and 682 eggs of the predator, observations were made on the number o (mas) f individuals alive at the beginning of each development stage, individuals that died in each stage, duration of each stage, female longevity, eggs laid per female, period of oviposition and sex ratio. The information collected was used to calculate the parameters of finite growth rate (A.), intrinsic rate of natural increase (rm), net reproductive rate (R,.), generation time (Tg), time to population doubling (DO, time of female fecundity, oviposition rate, and the oviposition and survival curves of the predator. There was lower survival of D. pusillus in the early developmental stages, particularly the egg and larva I stages. The estimated parameters obtained from the first and sixth generations were: R or = 5.51 and 3.17, respectively, Dt= 23.0 and 20.5, A. = 1.03 for both generations and rm = 0.03 for both generations. It is suggested that first generation female predators make a greater contribution to female daughters compared to the contribution made by females of the sixth generation maintained in laboratory.

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Sobrevivencia fetal según historia genésica materna/ Fetal survival according to maternal genesial history

Martínez Barreiro, Luis Armando; Herrera León, Lorenzo
2008-04-01

Resumen en español OBJETIVO: determinar el nivel de los riesgos de expulsión y de la permanencia en útero del producto de la concepción, según la historia genésica previa de la madre. MÉTODOS: el universo de estudio estuvo comprendido por todos los embarazos expulsados durante el año 2003, con 22 ó más semanas de gestación, en la provincia Granma. La información proviene de las bases de datos de nacidos vivos y defunciones perinatales de la Oficina Nacional de Estadísticas (ONE) (mas) y de la Dirección Nacional de Estadística (DNE) del Ministerio de Salud Pública. Se diseñaron tablas de vida según el resultado del embarazo, para lo que fue necesaria la construcción de cohortes de embarazos según la historia genésica previa de la madre. Este proceder permitió contar con curvas de riesgo de expulsión de eventos vitales (nacido vivo, defunción fetal) en función de la edad gestacional y de permanencia en útero. Esta última usada como medida potencial del desarrollo fetal. RESULTADOS: el nivel de las curvas de riesgo de expulsión de los nacidos muertos es creciente en la medida que la gestante ha tenido un mayor número de eventos en su historia genésica previa, mientras que ese nivel para el caso de nacidos vivos no se afecta por esa historia. CONCLUSIONES: en términos generales, la formación de los fetos que resultarán nacidos vivos es bastante independiente de la historia genésica de la madre, mientras que la de aquellos que nacerán muertos presenta diferencias marcadas según esa historia. Resumen en inglés OBJECTIVE: to determine the level of the expulsion risks and of the permanence in the uterus of the product of conception, according to the previous genesial history of the mother. METHODS: the universe of study was composed of all the deliveries expelled during 2003, with 22 or more weeks of gestation in Granma province. The information was obtained from the databases of live births and perinatal deaths of the National Statistics Office and the National Statistics Divisi (mas) on of the Ministry of Public Health. Life tables were designed according to the result of pregnancy, for which it was necessary the construction of pregnancy cohorts according to the previous genesial history of the mother. This procedure allowed to have risk curves of expulsion of vital events (live birth, fetal death) by gestational age and permanence in the uterus. The latter was used as a potential measure of fetal development. RESULTS: the level of the risk curves of expulsion of the still births increases as the pregnant woman has a greater number of events in her previous genesial history; however, this level for the case of live births is not affected by this history. CONCLUSIONS: in general terms, the formation of fetuses that will be live births is fairly independent from the genesial history of the mother, whereas that of those that will be born dead in still births presents marked differences according to that tory.

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SOBREVIDA DE NEONATOS DE EXTREMO BAJO PESO AL NACER EN UNA REGIÓN DEL SUR DE CHILE

Mendoza M, Yessy; Santander M, Gema; Páez F, Viviana; Barría P, René Mauricio
2009-01-01

Resumen en español Objetivo: Caracterizar la sobrevida y factores asociados en prematuros de extremo bajo peso al nacer (EBPN). Método: Cohorte de 93 neonatos (mas) natales (CPN)y surfactante, comparando curvas de sobrevida con la prueba Log-Rank. Resultados: La sobrevida global fue 64,5%, variando por PN desde 33% (30 semanas). Las muertes ocurrieron principalmente en período neonatal (97%), las principales causas fueron: hemorragia pulmonar (21,2%), enfermedad de membrana hialina (18,2%) y prematuridad extrema (18,2%). Se estimó mayor probabilidad de sobrevida a mayor PN y EG, observándose diferencias significativas al comparar los grupos 800-899g vs. 900-999g y Resumen en inglés Objective: To characterize the survival and its related factors in extremely low birth weight infants (ELBW). Methods: Cohort of 93 premature infants weighing (mas) ministration (ANC) and surfactant administration, comparing survival curves through Log-Rank test. Results: Overall survival was 64.5%, varying by BWfrom 33% (30 weeks). Deaths occurred mainly in neonatal period (97%), highlighting pulmonary hemorrhage (21.2%), hyaline membrane disease (18.2%) and extreme prematurity (18.2%) as the most important causes of death. Higher survival probability with greater BW and GA was found, detecting significant differences when comparing the groups of 800-899g versus 900-999g and between

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REPTILES DE ÁREAS ASOCIADAS A HUMEDALES DE LA PLANICIE DEL DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA, COLOMBIA/ Reptiles of associated areas to wetlands from the plain of the department of Córdoba, Colombia

CARVAJAL-COGOLLO, JUAN E.; CASTAÑO-MORA, OLGA V.; CÁRDENAS-ARÉVALO, GLADYS; URBINA-CARDONA, JOSÉ NICOLÁS
2007-12-01

Resumen en español Para el sistema cenagoso ciénaga Grande del Bajo Sinú, ciénaga de Ayapel y el complejo cenagoso de Arcial-El Porro-Cintura, departamento de Córdoba, Colombia, registramos 44 especies de reptiles distribuidas en 16 familias. Las familias más diversas fueron Colubridae (Serpentes) y Polychrotidae (Sauria). El humedal con mayor diversidad Alfa fue el complejo cenagoso de Arcial-El Porro-Cintura con 37 especies, seguido de Ayapel con 27 y la Ciénaga Grande del Bajo Sin� (mas) � con 25. Las curvas de acumulación de especies y los estimadores no paramétricos, ICE y Chao 2, indicaron un inventario representativo para la Ciénaga Grande del Bajo Sinú y Ayapel y un leve submuestreo para el complejo cenagoso de Arcial-El Porro-Cintura (APC). Se evidenció un bajo grado de complementariedad entre las ciénagas. Concluimos que el complejo cenagoso APC es un área prioritaria para conservación dado que soporta alta riqueza y un alto número de especies únicas y raras; sin embargo, es necesario generar planes de manejo y conservación en las tres ciénagas si se desea mantener una alta diversidad beta y asegurar la representatividad de los reptiles en los humedales de la planicie del departamento de Córdoba. Resumen en inglés We present a list of 44 reptile species (16 families) from three wetlands or cienagas in northern Colombia, in the department of Córdoba: Ciénaga Grande del Bajo Sinú, Ciénaga de Ayapel, and the swamp complex of the ciénaga the Arcial-El Porro-Cintura (APC). Colubridae (Serpentes) and Polychrotidae (Sauria) were the most diverse families. The most diverse wetland was the APC with a total of 37 species. The species accumulation curves and the non parametric estimators (mas) , ICE and Chao 2, indicated a representative inventory for the ciénaga Grande del Bajo Sinú and Ayapel, and a slightly subsampling for the APC complex. A low complementarity value was observed among the swamps. We suggest that the APC swamp complex is a prioritary area for conservation due to highest species richness and highest number of rare and unique species; however, it is important to design management and conservation plans to maintain such high beta diversity and ensure survival of those reptile species in the wetlands of the Department of Córdoba.

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Optimización de cultivos de hepatocitos humanos para estudios de citotoxicidad/ Optimization of human hepatocyte cultures for citotoxicity studies

CABANÉ T, PATRICIO; DÍAZ J, JUAN CARLOS; ROJAS C, JORGE; MALUENDA G, FERNANDO; RENCORET P, GUILLERMO; SAUD L, KATHERINE; GODOY V, M. LORETO; IBACACHE A, DANIELA; LEDEZMA S, ALEJANDRA; CAVIEDES C, RAÚL; CAVIEDES F, PABLO
2007-04-01

Resumen en español Los cultivos de hepatocitos entregan un valioso acercamiento al estudio de las funciones metabólicas específicas del hígado, evaluación de citotoxicidad. No existen líneas humanas inmortales con función normal. La inmortalización de hepatocitos humanos con el método UCHT1(medio de cultivo condicionado por células tumorales de tiroides) permitirá prolongar la sobrevida y función de estos, siendo útil para evaluar funcionalidad y citotoxicidad. Objetivo: Optimiz (mas) ar el cultivo de hepatocitos humanos. Metodología: En cultivos primarios de hepatocitos humanos, se agregó medio UCHT1 cultivando en superficies de colágeno, polilisina, gelatina y matrigel. Como control positivo, se utilizó línea Gherschenson (GER) para evaluar curva de crecimiento y producción de Glucógeno (PAS). Se evaluó citotoxicidad (LIVE/DEAD) en hepatocitos GER expuestos a Metotrexato (10, 100 y 1000 mM) a 24, 48 y 72 hrs. Resultados: Se realizó 3 cultivos primarios. Fue efectiva la utilización de Polilisina y Colágeno. Duración 8 meses. No se ha realizado la curva de crecimiento, ni evaluación de funcionalidad en hepatocitos humanos. La línea GER tiene un crecimiento exponencial (tiempo duplicación: 36 hrs). Se observó producción de glucógeno en condiciones de diferenciación hasta 120 hrs. La citotoxicidad por Metotrexato tiene una curva dosis dependiente, significativa en todas las concentraciones (p Resumen en inglés Background: Hepatocyte cultures are a valuable tool to study specific metabolic liver functions and cytoxicity. Human hepatocyte cell lines with normal function do not exist. Immortalization of human hepatocytes with a rat thyroid cell line (UCHT1) allows long-term survival and function of these cells, becoming useful to evaluate functionality and cytotoxicity. Aim: To optimize long-term culture of human hepatocytes. Material and Methods: UCHT1 media was added to primary (mas) cultures of human hepatocytes, seeding in collagen, gelatin, matrigel and polilisine surfaces. Gherschenson cell line (GER) was used as a positive control to evaluate the growth curve and Glycogen production (PAS). Cytotoxicity was evaluated (LIVE/ DEAD) in GER hepatocytes exposed to Metotrexate (10, 100 and 1000 µM) 24, 48 and 72 hrs. Results: Three primary cultures were made. The use of Polilisine and Collagen was effective. Cultures were kept for 8 months. Growth curves or evaluation of functionality in human hepatocytes, were not carried out. GER cell line had an exponential growth (duplication time: 36 hrs). Production of glycogen in differentiation conditions was observed up to 120 hrs. Cytotoxicity by Metotrexate had a dose dependent curve with a 50% lethal dose calculated as 1000 µM at 24 hrs. Conclusions: A primary line of human hepatocytes was obtained. Polilisine and collagen optimized the establishment of primary cultures. PAS method allowed the evaluation of glycogen production (differentiation). Cytotoxicity demonstrated a dose dependent effect in experimental conditions

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Mieloma múltiple en Chile: Características clínicas y sobrevida/ Clinical features and survival of Chilean patients with multiple myeloma

Conté L, Guillermo; Figueroa M, Gastón; Lois V, Vivianne; Cabrera C, María Elena; León R, Alvaro; García L, Hernán; Rojas R, Hernán
2007-09-01

Resumen en inglés Background: Mortality rate records are the only data available in Chile about the prognosis of patients with multiple myeloma (MM). Aim To characterize clinical features, survival rate and factors related to mortality in cases with MM treated in six large medical centers in Chile. Material and Method: Retrospective analysis of demographic data, clinical features and survival rate records of patients with MM, collected between 1998 and 2002. Survival curves were generated (mas) and a multivariate analysis of factors associated to early mortality was carried out. Results: Data from 245patients aged 38 to 95years (129 women) was collected. Fifty two percent had an IgG myeloma, 25% had and IgA and 6.1% had light chains myeloma. According to Durie and Salmon staging system, 8,2% were in Stage 112.6% in Stage II, 60.5% in Stage III and in 18.8% the information about staging was not available. Fifty percent had an hemoglobin level below 10 g/dL, 30% had a serum creatinine over 2 mg/dL and 28% had a serum calcium level over 10.5 mg/dL. Median survival was 33 months. Twenty percent of patients died within the first six months after diagnosis (early mortality). Predictive factors for early mortality were male sex, thrombocytopenia, anemia, renal failure, hypercalcemia, a beta2-microglobulin >5.5 mg/L and a serum albumin level

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Marcadores hemostáticos y de inflamación en síndromes coronarios agudos y su asociación con eventos cardiovasculares adversos/ Haemostatic and inflammation markers in acute coronary syndromes and its relationship with adverse cardiovascular events

Jerjes-Sánchez Díaz, Carlos; Comparan Núñez, Alfredo; Ibarra Flores, Marcos; Decanini Arcaute, Horacio; Archondo, Támara
2006-12-01

Resumen en español Antecedentes: En síndromes coronarios agudos (SCA) la interacción entre factores inflamatorios y hemostáticos podría tener una relación estrecha con trombosis recurrente y eventos adversos hospitalarios. Métodos: Estudio prospectivo, controlado con un seguimiento de seis años. Objetivo: Conocer si existe una asociación en la fase aguda y en el seguimiento entre marcadores de inflamación (proteína C reactiva, fibrinógeno y leucocitos), coagulación (antitrombina (mas) III, proteína C y S, resistencia a la proteína C) y fibrinólisis (plasminógeno, alfa-2 antiplasmina) con isquemia recurrente, reinfarto, choque y mortalidad cardiovascular. Inclusión: a) SCA con dolor isquémico de reposo > 20 minutos SCA con o sin elevación del ST, b) estabilidad clínica. Exclusión: a) > 75 años, b) SCA secundario a estrés, crisis hipertensiva, estenosis aórtica, o a otra causa diferente a aterotrombosis, c) otro síndrome vascular agudo que sugiera isquemia aguda, d) Killip y Kimball III o IV, d) fracción de expulsión Resumen en inglés Background: In acute coronary syndromes (ACS) interaction among several haemostatic (S and C protein, antitrhombin III, C protein resistance, plasminogen, alpha 2-antiplasmi and inflammatory factors (white cell blood count, fibrinogen, reactive C protein) could have association with recurrent thrombosis and recurrence ischemia, reinf-arction, shock and cardiovascular mortality. Methods: Prospective, controlled, with a six-year follow-up trial. End-point: Prove in acute ph (mas) ase and in a follow-up association among inflammatory, coagulation and fibrinolysis markers with cardiovascular adverse events. Inclusion: a) ischemic chest pain at rest > 20 minutes with ST depression or elevation ACS, b) clinical stability. Exclusion: a) > 75 years-old, b) ACS secondary stress, hypertensive crisis, aortic stenosis, c) another acute vascular syndromes suggesting acute ischemia, d) Killip and Kimbal III o IV, e) ejection fraction

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Manejo del aneurisma de la aorta abdominal: Estado actual, evidencias y perspectivas para el desarrollo de un programa nacional/ Open and endovascular surgery for the treatment of abdominal aortic aneurism: Review of the available evidence

Mariné M, Leopoldo; Valdés E, Francisco; Mertens M, Renato; Krämer Sch, Albrecht; Bergoeing R, Michel; Rivera D, Dixiana; Vergara G, Jeanette; Carvajal N, Claudia
2009-08-01

Resumen en inglés Open and endovascular surgery are therapeutic alternatives for the treatment of abdominal aortic aneurism. The development of guidelines for its treatment requires a thorough analysis of available evidence to recommend the best treatment for each country's reality. Prospective randomized trials have shown best initial results with endovascular surgery, with higher hospital costs than open surgery. The requirement of anatomical suitability for the placement of endovascular (mas) prostheses limits the universal use of endovascular surgery. Moreover, this type of surgery needs a strict imaging and clinical follow up due to the high rates of late complications, which range from 20% to 40%. Many of these complications require further surgical interventions, elevating costs of treatment. The initial benefit of endovascular surgery is lost during long follow up as survival curves become similar to those of open surgery. Even for patients with a high surgical risk, the benefits of endovascular surgery are doubtful

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Lactancia materna: impacto de la consulta de apoyo a la madre que trabaja/ Breast feeding: impact of the support consultation to the working mother

Noy, Soledad Elgueta; Guzmán, Pamela Paz; Masalán, Patricia
1998-07-01

Resumen en español La presente investigación, descriptiva exploratoria, retrospectiva y transversal, pretende responder el siguiente cuestionamiento: ¿ Cuál es el impacto que la Consulta de apoyo a la madre que trabaja, del Centro de Diagnóstico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, tiene en la prolongación de la lactancia materna?. La población estudiada la constituyen 82 madres atendidas en la Consulta de apoyo, durante el período de marzo y septiembre de 1995, de las cu (mas) ales se tomó una muestra de treinta madres. El impacto de esta consulta fue evaluado a través de un instrumento que se aplicó por entrevista dirigida a cada una de las madres. Los datos fueron analizados estadísticamente con el programa estadístico EPIINFO, el método de sobre vida de Kaplan-Meier y el test de Mantel-Haenszel para comparar curvas de sobre vida. Al analizar los datos se encontró que las madres estudiadas son en su mayoría adultas jóvenes, con pareja estable, primíparas, con un nivel de educación técnico y/o profesional y que se desempeñan mayoritariamente como empleadas de oficina. Tienen una jornada laboral completa, y existe una diferencia significativa entre el sueldo mínimo y el máximo que perciben. Los resultados de este estudio permiten concluir que las madres lograron una lactancia materna exclusiva y edad de destete ideal. El poder de resolución de la Consulta según las madres resultó satisfactorio. El factor reforzador más significativo en relación al aumento de la probabilidad de continuar amamantando, es el apoyo que recibe la madre después de su reincorporación laboral. Finalmente la Consulta tiene un buen impacto. Resumen en inglés This descriptive, exploratory, retrospective and transversal investigation tries to answer the following questionnaire: What is the impact that the Support Consultation to the working mother -Diagnosis Center of the Pontifical Catholic University of Chile- has on breast-feeding prolongation? The population that has been studied is formed by 82 mothers attended in the Support Consultation during March '95/ September '95 period and from which a number of 30 people were take (mas) n as a sample. The impact of this consultation was evaluated with an instrument employed during an interview to each mother. Data were statistically analyzed with EPIINFO, the Kaplan-Meier survival method and the Mantel-Haenszel test to compare curves of survival. During data analysis authors found that mothers are mainly young adults, stable couples, first-time mothers, with technical and/or professional educational level, chiefly working as office clerks with full-time jobs and having a significant difference between existing minimum salary and the maximum one they earn. The results of this investigation lead us to the conclusion that mothers obtained an exclusive breast-feeding and ideal weaning age.The power of resolution of the Consultation -according to mothers- was satisfactory.The support given to the mother after her reincorporation to work is the most significant intensifier factor in relation with the increase in the probability of keeping on breast-feeding. In conclusion, the Consultation has good impact.

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Factores pronósticos de pacientes con metástasis hepáticas de cáncer de colon y recto/ Prognostic factors of patients with colorectal liver metastases

BUTTE B, JEAN MICHEL; JARUFE C, NICOLÁS; BELLOLIO A, FERNANDA; ZÚÑIGA D, ALVARO; LÓPEZ K, FRANCISCO; PINEDO M, GEORGE; IBÁÑEZ A, LUIS; GUZMAN B, SERGIO; MARTINEZ C, JORGE
2007-08-01

Resumen en español Introducción: Las metástasis hepáticas (MH) son causa frecuente de muerte en el cáncer colo-rectal (CaCR). El objetivo del trabajo es evaluar los factores que determinan la sobrevida de pacientes con MH de CaCR. Material y Método: Análisis retrospectivo a partir de los registros de biopsias, ficha clínica y base de datos especialmente diseñada de 122 pacientes con MH de CaCR evaluados entre 1978 y 2002. Se analizó demografía, características del tumor primario, (mas) de las MH y del tratamiento utilizado. Se evaluó factores pronósticos y sobrevida a 5 años según Kaplan-Meier con el test de log-rank. Resultados: De los 122 pacientes, [71 (58,2%) hombres; edad: 65 ± 13 años], en 73 (59,8%) la MH fue sincrónica con el tumor primario; en 46 (37,7%) bilobar; en 70 (57,4 %) múltiple con > 4 nodulos metastásicos y en 34 (27,9%) la MH fue única. En 65 (53,3%) pacientes, el tratamiento quirúrgico del primario se consideró curativo. Las MH de CaCR fueron resecadas en 42 de estos pacientes (64,6%). Hubo recurrencia del canceren 18 pacientes a los 18 meses promedio. La sobrevida a 5 años de todos los pacientes fue de 14,6 %. Los enfermos con más de una metástasis, con compromiso bilobar y que no fueron resecadas, tuvieron un peor pronóstico (p Resumen en inglés Introduction: Liver metastases (LM) are frequent cause of death in patients with colorectal cancer (CRCa). Our aim was to evaluate factors determining overall survival in colorectal cancer liver metastases. Material and Methods: Data from 122 patients with LM of CRCa evaluated between 1978 and 2002 were retrospectively analyzed. Data was obtained from pathologic reports, patient's records and from a specially designed database. We studied demographic data, primary tumors, (mas) its treatment and liver metastases characteristics. Prognostic factors, recurrence and 5-year survival specific curves, calculated according to Kaplan-Meier were obtained. Results: Among the 122 patients [71 (58.2%) were men; mean age: 65 ± 13 years old], 73 (59.8%) had synchronic LM with the primary tumor. In 46 (37.7%) cases there were bilateral tumors; and in 70 (57.4 %) patients there were 4 or more lesions. Only 34 (27.9%) cases had a solitary LM. In 65 (53.3%) patients the primary tumor surgical treatment was considered curative (RO). In 42 (64.6%) of these patients LM were surgically resected. Eighteen patients developed cancer recurrence after liver resection at a mean time of 18 month. The overall 5-year survival of all patients was 14.6 %. Patients with more than one nodule, metastatic bilateral LM and no curative resection had the worst prognosis (p

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EVALUACION ANTITUMORAL Y TOXICOLOGICA DE LOS EXTRACTOS ALCOHOLICOS DE Pedilanthus tithymaloides (L.) Poit./ Toxicity studies and an antitumoral evaluation of the alcoholic extracts for P. tithymaloides

Cabrera Suárez, Hirán R.; Ruiz, Ana K.; Reyes, Figueroa, María; Cuéllar Cuéllar, . Armando; Valdés, Yolanda; Pérez Gil, Rita M.
2008-09-01

Resumen en español Con el propósito de determinar la posible actividad contra carcinomas que se reporta para la especie P. tithymaloides por la Medicina tradicional, se realizó el estudio de toxicidad y la evaluación antitumoral de los extractos alcohólicos de hojas (IRH) y tallos (IRT) de P. tithymaloides (Itamo real) sobre el tumor ascítico de Ehrlich (TAE). Para ello se emplearon ratones NMRI (3 grupos a razón de 10 animales por grupos en cada experimento) administrándose en el es (mas) tudio de toxicidad dosis única de 2000 mg/Kg. de ambos extractos por vía oral (vo), mientras que para la evaluación antitumoral, los animales fueron inicialmente inoculados con células tumorales experimentales (TAE) y tratados con IRT e IRH a concentraciones de (25, 50, 100) mg/Kg. por vía oral (vo), un control positivo con 5-flouracilo (20 mg/Kg.) intraperitoneal (iv) y un control negativo cloruro de sodio 0.9% (vo), evaluándose los signos toxicidad a través de Test de Irwin y determinándose el porcentaje de aumento de sobrevida (AS); los resultados fueron analizados por el método de Kapplan-Meler y se compararon las curvas de sobrevida para cada grupo, mediante el Test de Lomg-Rank con un porcentaje de 95% de confianza (p Resumen en inglés With the aim to determine possible effect against carcinomas, in accordance with reports from traditional medicine for P. tithymaloides, toxicity studies and an antitumoral evaluation of the alcoholic extracts from leaves (IRH) and stalks (IRT), on Ehrlich ascistic tumor (TAE) were carried out. NMRI mices were used (3 groups of 10 animals in each experiment); Animals were given a dose of 2000 mg/Kg from each extract in toxicity studies. For antitumoral evaluations, experi (mas) mimental tumoral cell (TAE) were given to the mice initially and then were treated with IRT and IRH at concentrations of 25 mg /Kg 50 mg/ Kg and 100 mg/ Kg p.o. Positive control animals received 5 fluoracile (20 mg/ Kg.) i.p. and negative controls were treated with saline solution of sodium chloride (0.9% NaCl) p.o. Toxicity signs were evaluated via an Irwin test. Survival increase percentages (AS) were also determined. Results were analyzed by the Kapplan- Meler statical method and the survival curves were compared for each group by the Long Rank test (p

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Diferencias de sexo en la prevalencia y severidad de trastornos psiquiátricos en adolescentes de la Ciudad de México/ Sex differences in the prevalence and severity of psychiatric disorders in Mexico City adolescents

Benjet, Corina; Borges, Guilherme; Medina-Mora, María Elena; Méndez, Enrique; Fleiz, Clara; Rojas, Estela; Cruz, Carlos
2009-04-01

Resumen en español Introducción El presente trabajo proporciona datos de la Encuesta Mexicana de Salud Mental Adolescente y tiene el objetivo de estimar las diferencias por sexo de la prevalencia y la severidad en los últimos 12 meses para 17 trastornos psiquiátricos en adolescentes de la Ciudad de México y área metropolitana así como las edades de inicio de dichos trastornos. Material y métodos El diseño de la muestra fue probabilístico y multietápico, ésta estuvo compuesta por (mas) adolescentes entre los 12 y 17 años, residentes del Distrito Federal y área metropolitana. Para ello, se entrevistó a 3005 adolescentes en sus hogares, con una tasa de respuesta de 71 % y se utilizó como instrumento diagnóstico la Entrevista Internacional Diagnóstica Compuesta (WMH-CIDI-A 3.0) aplicada cara a cara, por medio de una computadora portátil, por encuestadores capacitados en los hogares de los participantes. Resultados Los trastornos individuales más frecuentes en ambos sexos fueron las fobias específicas y la fobia social. Para las mujeres, los trastornos más prevalentes en orden decreciente fueron las fobias, la depresión mayor, el trastorno negativista desafiante, la agorafobia sin pánico y la ansiedad por separación. Mientras que en los varones, los trastornos más prevalentes después de las fobias fueron: el trastorno negativista desafiante, el abuso de alcohol y el trastorno disocial. Las mujeres presentaron un mayor número de trastornos y una mayor prevalencia de cualquier trastorno. Los padecimientos con mayor proporción de gravedad fueron los trastornos de ánimo y en menor proporción los trastornos ansiosos. Este patrón fue similar para hombres y mujeres, sin embargo existen diferencias en la proporción de casos graves entre ambos ya que las mujeres tuvieron una mayor proporción de casos de este tipo. Los trastornos que se presentaron en edades de inicio más tempranas fueron los trastornos de ansiedad, seguidos por los trastornos de impulsividad y los trastornos de ánimo. Además los trastornos que se presentaron en edades más tardías fueron los trastornos por uso de sustancias. Las edades de inicio para los trastornos de ansiedad, ánimo y por uso de sustancias son similares entre los sexos, a diferencia de los trastornos de impulsividad en los cuales los hombres tienen edades de inicio más tempranas que las mujeres. Discusión La mayor prevalencia general y severidad de trastornos psiquiátricos en las mujeres comparadas con los varones sugiere que la adolescencia podría ser un periodo de mayor vulnerabilidad para aquellas. Hay teorías biológicas y psicosociales que pretenden explicar la mayor vulnerabilidad de las niñas en la etapa adolescente, entre ellas la teoría de la intensificación del rol de género, la exposición a mayor adversidad y la mayor reactividad del eje hipotálamo-pituitario-adrenal ante el estrés. Los hallazgos de este estudio son relevantes para la práctica clínica así como para la vigilancia epidemiológica en nuestra población ya que sirven para la planificación de servicios y políticas públicas de salud y educación. Resumen en inglés Introduction The first and only nationally representative prevalence estimates of psychiatric disorders in Mexico (the Mexican National Comorbidity Survey) indicate sex differences in the expression of psychopathology and early ages of onset for most disorders, often in the adolescent years. Studies from other countries have shown that sex differences in the pattern of psychopathology vary by life stage, which in part, may be explained by different ages of onset for varyi (mas) ng disorders. These studies also suggest that many of the sex differences in the prevalence of disorders emerge during the adolescent years. However, scarce data is available on the epidemiology of adolescent psychopathology in Mexico, and much less regarding possible sex differences in the patterns of prevalence, severity and ages of onset. The purpose of this report, therefore, is to estimate sex differences in the 12-month prevalence and severity of 17 psychiatric disorders (using DSM-IV diagnostic criteria) as well as ages of onset in adolescents from Mexico City metropolitan area. Materials and methods This article provides data from the Mexican Adolescent Mental Health Survey. This survey has a multistage probability design and is representative of adolescents between 12 and 17 years old who reside in the Mexico City metropolitan area. The final sample included 3 005 adolescents selected from a stratified multistage area probability sample. In all strata, the primary sampling units were census count areas cartographically defined and updated in 2000 by the Mexican National Institute of Statistics, Geography and Informatics (INEGI). Two hundred census count areas were selected with probability proportional to size. Secondary sampling units were city blocks, four of which were selected with probability proportional to size from each census count area. All households within these selected city blocks with adolescents aged 12 to 17 were selected. One eligible member from each of these households was randomly selected using the Kish method of random number charts. The response rate of eligible respondents was 71%. The adolescents were interviewed in their homes by trained lay interviewers using the computerized adolescent version of the World Mental Health Composite International Diagnostic Interview (WHM-CIDI-A 3.0). The average length of the interview was two and a half hours. A verbal and written explanation of the study was given to both parents and adolescents. Interviews were administered only to those for whom signed informed consent from a parent and/or legal guardian were obtained as well as the adolescent agreement. Because of the stratified multistage sampling design, data was subsequently weighted to adjust for differential probabilities of selection and non-response. Post-stratification to the total Mexico City Metropolitan Area adolescent population according to the year 2000 Census in target age and sex ranges were also performed. For prevalence estimates, due to this complex sample design and weighting, estimates of standard errors for proportions were obtained by the Taylor series linearization method using the SUDAAN software. Sex differences were evaluated using Wald χ² tests. Statistical significance was based on two-tailed design tests evaluated at the .05 level of significance. Ages of onset for psychiatric disorders were estimated using discrete time survival analyses with person-years as the unit of analysis which in this article are presented as Kaplan-Meier curves. Results The most prevalent individual disorders in both sexes were specific phobia (15.6% for males, 26.1% for females) and social phobia (10.0% for males, 12.4% for females). For females, the most frequent disorders that follow in magnitude after these two types of phobias are, in decreasing order, major depression (7.6%), oppositional defiant disorder (6.9%), agoraphobia without panic (4.7%) and separation anxiety disorder (3.6%). On the other hand, for males, the most frequent disorders after specific and social phobia are oppositional defiant disorder (3.7%), alcohol abuse (3.4%) and conduct disorder (3.3%). Overall, females reported a larger number of disorders and a greater prevalence of any disorder. With regards to disorder severity, mood disorders have the greatest proportion of severe cases and anxiety disorders the smallest proportion of severe cases. While this pattern is found for both males and females, there are sex differences in severity such that females have a greater proportion of severe cases overall (25.5% were severe cases compared to 18.9% for males). The earliest ages of onset were found in anxiety disorders, followed by impulse control disorders, and mood disorders with substance use disorders having the latest ages of onset. The ages of onset for anxiety, mood and substance use disorders are similar between males and females. However, males developed at earlier ages the onset of impulse control disorders than females, and this is due primarily to oppositional defiant disorder rather than to attention deficit hyperactivity disorder or to conduct disorder. Discussion The greater overall prevalence and severity of psychiatric disorders in adolescent females in comparison to adolescent males suggests that adolescence may be a period of greater vulnerability for females. Our findings with regards to a higher prevalence of mood and anxiety disorders in adolescent females in comparison to males are consistent with those reported in the international literature. However, our findings of more impulse control disorders in females than males are inconsistent with most international reports excepting a study of Finnish adolescents in which adolescent girls reported more internalizing and externalizing disorders than their male counterparts. The greater prevalence of impulse control disorders in our study is due to oppositional defiant disorder, not attention deficit hyperactivity or conduct disorder. The lack of sex differences in substance use disorders is consistent with recent findings in Mexican adolescents which show a narrowing of the sex gap difference in substance use. There are both biological and psychosocial theories which may explain the greater vulnerability in adolescent girls such as gender role intensification and socialization during adolescence; a higher exposure to adversity, stress and negative life events; as well as a greater reactivity of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis when confronted with stress. Study limitations include the willingness of participants to disclosure sensitive or potentially embarrassing information as well as potential sex differences in willingness. While females reported more disorders and greater severity of disorders overall, sex differences in response style are not likely, since females reported more of many, but not all disorders. A further limitation is the use of trained lay interviewers instead of clinicians. The development and use of fully structured diagnostic instruments such as the CIDI have greatly helped to tackle this limitation in general population surveys and data suggest that diagnoses provided by these fully structured instruments approximate adequately clinical diagnoses. Keeping in mind these limitations, the results of this study are relevant for clinical practice as well as for the epidemiological surveillance of our population to guide service planning and public health policy.

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Delirium en ancianos hospitalizados: Seguimiento de 18 meses/ Delirium in elderly inpatients: An 18 month follow-up

Vázquez, Fernando J.; Benchimol, Javier; Giunta, Diego; Cafferata, Carlos; Freixas, Antonio; Vallone, Marcelo; Andresik, Diego; Pollan, Javier; Aprile, Ana; Lorenzo, Jimena; Waisman, Gabriel; Camera, Luis
2010-02-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo fue describir la prevalencia de síndrome confusional agudo en ancianos hospitalizados, la evolución durante la internación y a los 18 meses. Se evaluó en forma prospectiva a pacientes de 70 años de edad o mayores, internados en el Servicio de Clínica Médica de nuestro hospital, entre septiembre de 2005 y mayo de 2006. Se utilizó una versión validada en español del Confussion Assessment Method para diagnosticar delirium. A los 18 meses (mas) se evaluó el estado vital, lugar de residencia, actividades de la vida diaria, dependencia de cuidadores y reinternaciones. Se evaluaron 194 pacientes y 74 fueron excluidos. De los 120 casos incluidos, 52 (43.3%) presentaron delirium. La edad media fue de 82.6 años (DS: 7.4) en el grupo de pacientes con síndrome confusional agudo y de 80.4 años (DS: 5.6) en el grupo de pacientes sin delirium. Al comparar estos dos grupos encontramos diferencias significativas en las características, siendo más frecuentes en el grupo con delirium la residencia previa en un centro de tercer nivel (17.3% vs. 1.5%; p Resumen en inglés Delirium usually hardens care during hospitalization and increases morbidity during hospital stay and after discharge. The objective of this study was to describe the prevalence of delirium in elderly inpatients in a Buenos Aires hospital, its morbidity and mortality during hospital stay and the next 18 month follow-up. Patients aged 70 or older admitted to internal medicine unit between September 2005 and May 2006 were enrolled. Delirium was assessed with the Spanish ver (mas) sion of Confusion Assessment Method. Demographic data, cause of admition and length of stay, destination after discharge and mortality were registered. A new evaluation was made 18 months after discharge. We evaluated 194 patients and 74 were excluded. Of the 120 included, 52 (43.3%) presented delirium. We found significant differences between patients with and without delirium in previous placement in nursing home (17.3% vs. 1.5%; p

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Cánceres de mama multifocales-multicéntricos: ¿Son realmente de peor pronóstico?/ Multifocal-multicentric breast cancers: are they of worse prognosis?

JÜRGENSEN C, MANFRED; CHACÓN C, RODRIGO; BAEZA R, CAROLINA; RIVEROS P, RODRIGO
2009-04-01

Resumen en español La patología mamaria maligna puede manifestarse como tumores unifocales o multifocales-multicéntricos (MFMC). La influencia de este factor en el pronóstico es controversial. Objetivo: Establecer si la presencia de cáncer de mama MFMC se asocia a peor pronóstico. Pacientes y Método: Cohorte combinada prospectiva-retrospectiva de 589 pacientes sometidas a cirugía por cáncer de mama en el Hospital FACH entre los años 1972-2007. El análisis estadístico se realizó (mas) con las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y T de Student para variables cuantitativas, chi cuadrado para variables cualitativas, curvas de Kaplan-Meier y test de log rank para sobrevida. Resultados: El 93,4% de las pacientes eran portadoras de cáncer unifocal, mientras el 6,6% de cáncer MFMC. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a edad entre ambos grupos (57,88 y 54,92 años para unifocales y MFMC, respectivamente). La frecuencia de cáncer bilateral en el grupo MFMC fue mayor que en el unifocal (7,7% y 1,6%; p = 0,04); asimismo, el compromiso linfático fue mayor en este grupo (4,06 y 1,83 linfonodos comprometidos; p = 0,001). La sobrevida a 5 años fue de un 81,8% para cáncer unifocal y 90,4% para MFMC, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos, (p = 0,223). La sobrevida libre de metástasis a 5 años no mostró diferencias (Unifocales 86,2%; MFMC 75%; p = 0,651). Discusión: El cáncer de mama multifocal se asoció a factores de mal pronóstico; sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en cuanto a sobrevida libre de metástasis y sobrevida global entre ambos grupos, por lo que multifocalidad-multicentricidad no conferiría un peor pronóstico a la enfermedad Resumen en inglés The malignant rnammary pathology can be presented like unifocal or multifocal-multicentric tumors (MFMC). The influence of this factor as prognostic is controversial. Objective: Establish if the presence of MFMC breast cancer, in comparison to the unifocal breast cancer, is associated to worse prognosis. Patients and Method: Combined prospective-retrospective cohort, corresponding to the totality of patients treated by surgery of breast cancer at Hospital FACH between 197 (mas) 2 and 2007 that fulfilled the inclusion criteria, obtaining a total of 589 patients. The statistic analysis was done with Kolmogorov-Smirnov tests and T-student for quantitative variables, chi square for qualitative variables and Kaplan-Meier curves with log rank test for survival. Results: The 93.4% of the patients had unifocal breast cancer, while the rest (6.6%) had MFMC cancer. There were no significant statistical differences between ages of both groups (57.88 and 54.92 years for unifocal and MFMC, respectively). MFMC cancer group presented more bilateral cancer than unifocal cancer group (7.7% versus 1.6%; p = 0.04); also, the lymph node affectation was greater in MFMC group (4.06 versus 1.83 lymph nodes; p = 0.001). There were no statistical significant differences in 5 years survival when comparing unifocal and MFMC tumors (81.8% and 90.4%, respectively; p = 0.223). There were no differences on 5 years free metástasis survival between both groups (Unifocals 86.2%; MFMC 75%; p = 0.651). Discussion: MFMC breast cancer was associated to bad prognostic factors, nevertheless, there was not significant differences in 5 years metastasis free survival and global survival between both groups, reason why multifocality-multicentricity would not confer worse prognosis to the disease

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Carcinoma del tiroides: Resultado del tratamiento quirúrgico

Lucena Olavarrieta, Jorge Ramón
2005-07-01

Resumen en español OBJETIVOS: Analizar la experiencia en el tratamiento quirúrgico del carcinoma tiroideo. MÉTODOS: Se evaluaron 85 pacientes con carcinoma de tiroides tratados en el Servicio de Cirugía General Nº 1, del Hospital Universitario Miguel Pérez Carreño, entre octubre de 1970 y 2003. Se analizaron: la clínica, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y seguimiento. La información se procesó con el paquete estadístico BMDP. Los resultados se expresan en: distribución d (mas) e frecuencia, estadísticas descriptivas. Se utilizó el Chi-cuadrado; la prueba "t" para valorar diferencias entre promedios. La sobrevida con la prueba de Mantel-Cox, valor de P= 0,05. RESULTADOS: El diagnóstico histológico fue papilar en el 64,70 %, folicular en 17,64 %, medular en el 10,58 %, indiferenciado en el 7,05 %. En 76 pacientes, un nódulo palpable fue el único signo de enfermedad. Edad promedio fue 48 años. La variedad papilar se presentó en pacientes más jóvenes que el folicular (P= 0,03). Prevaleció en el sexo femenino en las menores de 49 años (3,6:1) comparado con (2,3:1) en las pacientes > de 50 años. La gammagrafía reveló un 74 % de tumores no captantes. La ultrasonografía demostró un nódulo solitario en el 96 % de los casos. La tiroidectomía total fue realizada en el 82 %, hemitiroidectomía o tiroidectomía subtotal en el 12 %, los restantes recibieron tratamiento paliativo. La recurrencia alcanzó un 6 %. CONCLUSIONES: Es necesario realizar estudios prospectivos aleatorizados para mejorar los conocimientos sobre la evolución y tratamiento del carcinoma del tiroides. Resumen en inglés SUMMARY OBJECTIVES: To analyze the experience in the surgical treatment of the thyroid carcinoma. METHODS: We evaluated 85 patients with carcinoma of thyroids treated in the Service of General Surgery Nº 1 of the University Hospital Miguel Perez Carreño, between 1970 and 2003. They were analyzed: the clinic, diagnosis, treatment, complications and follow up. The information was processed with the BMDP statistical package. The results are expressed in: frequency allocati (mas) on, descriptive statistics. Comparisons of groups were by the Chi-square test, and Student t- test was used to value differences between averages. The survival curves were compared by the Mantel-Cox test. RESULTS: The histological diagnoses were papillary 64.70 %, follicular 17.64 %, medullar 10.58 %, undifferentiated 7.05 %. In 76 patients a palpable neck mass was the only clinical presentation of disease. The mean age was 48 years. Patients with papillary carcinoma were younger than those with follicular (P= 0.03). The female predominance being even more pronounced among patients less than 50 years old (3.6/1) compared with (2.3/1) among patients above 50. Thyroid Gammagrama revealed 74 % of none captivate nodes. Ultrasound test demonstrated a solitary node in 96 % of the cases. A total thyroidectomy was performed in 82 % of the patients, hemithyroidectomy or subtotal thyroidectomy in 12 %, the rest received palliative treatment. The recurrence rate was 6 %. CONCLUSIONS: It is necessary randomized and prospective studies to improve the knowledge on the evolution and treatment of the carcinoma of the thyroid.

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Características, patrón de manejo y pronóstico del cáncer colorrectal/ Characteristics, pattern of handling and prognosis of the colorectal cancer

Corte, M. G.; Gava, R.; Vizoso, F.; Rodríguez, J. C.; Fagilde, M. C.; Abdel-Lah, O.; Paz Bouza, J. I.; Sánchez, M. T.; Corte, M. D.; García Muníz, J. L.
2003-03-01

Resumen en español Objetivos: investigar en una población de pacientes de nuestro ámbito clínico con cáncer colorrectal la distribución de sus edades, posibles diferencias en cuanto a los síntomas de presentación, características clínico-biológicas de sus tumores, diferencias en el tratamiento y en el pronóstico. Emplazamiento: Hospital de Jove de Gijón y el Hospital de referencia, Central de Asturias de Oviedo durante el periodo 1975-1999. Material y métodos: se realizó un es (mas) tudio retrospectivo entre los meses de julio de 2001 a enero de 2002 que incluyo 473 pacientes del ámbito urbano y rural, diagnosticados de cáncer colorrectal. En todos se realizó el diagnóstico histológico de adenocarcinoma colorrectal. Se investigaron las características clásicas de los pacientes y de sus tumores así como su contenido de ADN, fase S, tipo de tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 67,5 años (intervalo: 25-90 años). La década de mayor presentación fue la de los 70 años (33,2%) seguida de los 60 (32,6%) y la incidencia más baja correspondió a los Resumen en inglés Objectives: to analyze in a population of patients of our clinical scope with colorectal cancer the distribution of its ages, possible differences as far as the presentation symptoms, clinical-biological characteristics of its tumors, differences in the treatment and the prognosis. Location: Hospital of Jove de Gijón and the Hospital Central de Asturias of Oviedo Spain during period 1975-1999. Material and methods: retrospective study between the months of July of 2001 t (mas) o January of 2002 of 473 patients of the urban and rural scope, diagnosed of colorectal cancer. Histologic diagnosis of colorectal adenocarcinoma was realized in all the patients. Data on classic characteristics of the patients were investigated and their tumors as well as their content of DNA, phase S, type of treatment and prognosis of the disease. Results: the mean age of the patients was of 67.5 years (25-90 years) and the greatest incidence was sixth decade, and the lowest incidence corresponded to

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Asociación Micobacterias-VIH/SIDA en Pacientes Atendidos en un Hospital Universitario en Bogotá, Colombia/ Mycobacteria-HIV/AIDS association in patients attending a teaching-hospital in Bogotá, Colombia

Murcia, Martha I.; León, Clara I.; de la Hoz, Fernando; Saravia, Jaime
2007-03-01

Resumen en español Objetivo El objetivo del presente estudio fue evaluar la frecuencia de infecciones micobacterianas en pacientes infectados por el VIH y su repercusión en la sobreviva de los pacientes a mediano plazo, además los factores clínicos y epidemiológicos asociados a la coinfección. Métodos La frecuencia de infección micobacteriana se determinó en una cohorte de 92 pacientes VIH positivos en el Hospital San Juan de Dios en Bogotá (Colombia), en 1996, mediante el empleo d (mas) e métodos bacteriológicos estandarizados a partir de diferentes muestras clínicas. Los factores asociados con la enfermedad fueron medidos utilizando las razones de prevalencia RP IC= 95 % y la regresión logística como método multivariado. La probabilidad de sobrevivir a tres meses fue evaluada usando las curvas de Kaplan Meir y se midieron los factores asociados con la sobrevida usando razones de tasas de incidencia y el modelo de Cox Resultados El 8 % de los pacientes tenían tuberculosis y el 8,6 % estaba infectado con micobacterias atípicas, siendo el complejo Mycobacterium avium (CMA), el más frecuente, seguido por M. fortuitum y M. chelonae. En un paciente se encontró M. tuberculosis y CMA y en otros dos se encontraron dos especies diferentes de micobacterias atípicas. Pacientes con tuberculosis, en estadios III y IV de enfermedad VIH tenían una sobreviva del 16 %. Conclusiones La frecuencia de la asociación Tuberculosis/VIH-SIDA y Micobacteriosis/VIH-SIDA fue similar. La micobacteria atípica aislada con mayor frecuencia fue CMA. La sobrevida disminuyó en los pacientes con tuberculosis siendo menor si la cepa era multirresistente. El hallazgo clínico mas frecuentemente asociado a la tuberculosis fue la fiebre y la pérdida de peso se asoció a la presencia de micobacteriosis. La sangre fue la mejor muestra para el aislamiento de micobacterias. Resumen en inglés Objective Evaluating the frequency of mycobacterium infection in an HIV-positive population and its influence on medium-term survival, along with clinical and epidemiological factors associated with co-infection. Methods Several clinical specimens were studied for mycobacteria in a sample of 92 HIV+ patients at the San Juan de Dios teaching-hospital in Bogota, Colombia, during 1996. Factors associated with infection were measured using a prevalence ratio (PR), CI=95%, and (mas) logistic regression was used in the multivariable models. The likelihood of survival for three months was measured using Kaplan-Meir curves and factors associated with survival were assessed using Rate ratios and Cox's model. Results Eight percent of the patients had tuberculosis and 6% of them were found to be infected with atypical mycobacterium. Mycobacterium avium complex (MAC) was the most frequent species, followed by M. fortuitum and M. chelonae. Mixed infections with M. tuberculosis and MAC were diagnosed in one patient and two different species of atypical mycobacterium were isolated in other two cases. Patients suffering from tuberculosis and stages III or IV HIV infection had a 16% survival rate. Conclusions Tuberculosis-HIV/AIDS frequency and atypical Mycobacterium-HIV/AIDS' association were very similar. The most frequently isolated atypical mycobacterium specie in this study was MAC. Survival rate was lower for patients infected by M. tuberculosis and even lower when a multi-resistant strain was involved. The most important clinical factor associated with M. tuberculosis was the presence of fever and loss of weight with mycobacterial infection. Blood provided the best samples for isolating mycobacteria.

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Asociación Micobacterias-VIH/SIDA en Pacientes Atendidos en un Hospital Universitario en Bogotá, Colombia/ Mycobacteria-HIV/AIDS association in patients attending a teaching-hospital in Bogotá, Colombia

Murcia, Martha I.; León, Clara I.; de la Hoz, Fernando; Saravia, Jaime
2007-03-01

Resumen en español Objetivo El objetivo del presente estudio fue evaluar la frecuencia de infecciones micobacterianas en pacientes infectados por el VIH y su repercusión en la sobreviva de los pacientes a mediano plazo, además los factores clínicos y epidemiológicos asociados a la coinfección. Métodos La frecuencia de infección micobacteriana se determinó en una cohorte de 92 pacientes VIH positivos en el Hospital San Juan de Dios en Bogotá (Colombia), en 1996, mediante el empleo d (mas) e métodos bacteriológicos estandarizados a partir de diferentes muestras clínicas. Los factores asociados con la enfermedad fueron medidos utilizando las razones de prevalencia RP IC= 95 % y la regresión logística como método multivariado. La probabilidad de sobrevivir a tres meses fue evaluada usando las curvas de Kaplan Meir y se midieron los factores asociados con la sobrevida usando razones de tasas de incidencia y el modelo de Cox Resultados El 8 % de los pacientes tenían tuberculosis y el 8,6 % estaba infectado con micobacterias atípicas, siendo el complejo Mycobacterium avium (CMA), el más frecuente, seguido por M. fortuitum y M. chelonae. En un paciente se encontró M. tuberculosis y CMA y en otros dos se encontraron dos especies diferentes de micobacterias atípicas. Pacientes con tuberculosis, en estadios III y IV de enfermedad VIH tenían una sobreviva del 16 %. Conclusiones La frecuencia de la asociación Tuberculosis/VIH-SIDA y Micobacteriosis/VIH-SIDA fue similar. La micobacteria atípica aislada con mayor frecuencia fue CMA. La sobrevida disminuyó en los pacientes con tuberculosis siendo menor si la cepa era multirresistente. El hallazgo clínico mas frecuentemente asociado a la tuberculosis fue la fiebre y la pérdida de peso se asoció a la presencia de micobacteriosis. La sangre fue la mejor muestra para el aislamiento de micobacterias. Resumen en inglés Objective Evaluating the frequency of mycobacterium infection in an HIV-positive population and its influence on medium-term survival, along with clinical and epidemiological factors associated with co-infection. Methods Several clinical specimens were studied for mycobacteria in a sample of 92 HIV+ patients at the San Juan de Dios teaching-hospital in Bogota, Colombia, during 1996. Factors associated with infection were measured using a prevalence ratio (PR), CI=95%, and (mas) logistic regression was used in the multivariable models. The likelihood of survival for three months was measured using Kaplan-Meir curves and factors associated with survival were assessed using Rate ratios and Cox's model. Results Eight percent of the patients had tuberculosis and 6% of them were found to be infected with atypical mycobacterium. Mycobacterium avium complex (MAC) was the most frequent species, followed by M. fortuitum and M. chelonae. Mixed infections with M. tuberculosis and MAC were diagnosed in one patient and two different species of atypical mycobacterium were isolated in other two cases. Patients suffering from tuberculosis and stages III or IV HIV infection had a 16% survival rate. Conclusions Tuberculosis-HIV/AIDS frequency and atypical Mycobacterium-HIV/AIDS' association were very similar. The most frequently isolated atypical mycobacterium specie in this study was MAC. Survival rate was lower for patients infected by M. tuberculosis and even lower when a multi-resistant strain was involved. The most important clinical factor associated with M. tuberculosis was the presence of fever and loss of weight with mycobacterial infection. Blood provided the best samples for isolating mycobacteria.

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Análisis de sobrevivencia hasta el destete de un rebaño bufalino en condiciones de sabanas bien drenadas/ Survival analysis from birth to weaning of a buffalo herd in well drained savanna conditions

Colmenares, Omar; Coss, Diana; Vargas, Daniel; Herrera, Pablo; Birbe, Beatriz
2009-03-01

Resumen en español Se realizó un estudio en un hato del estado Guárico, Venezuela, para establecer curvas de sobrevivencia hasta el destete en un rebaño bufalino (machos y hembras) en sabanas bien drenadas. Se utilizaron 1.198 datos de nacimiento, mortalidad y venta de animales (años 1993-2004). Se consideraron los efectos de época de nacimiento (EPN; lluvia y sequía), sexo (SE) y raza (R; Murrah y Mediterráneo) con el método de curvas de sobrevivencia (Kaplan-Meier). La comparació (mas) n entre EPN, SE y R se realizó por pruebas no paramétricas (Log-rank y Wilcoxon). Los resultados señalaron que en los primeros cinco días de edad muere 1,75% de los animales, hasta los 30 días muere 4,93% y a los 60 días ha muerto 6,26% de los animales La mortalidad hasta el destete (244 d) fue 10,1%, siendo 59,4% superior para la raza Murrah en comparación con la Mediterránea y para los machos fue 147,7% más alta. No se encontraron diferencias significativas para las curvas de sobrevivencia de acuerdo a la época de nacimiento. Resumen en inglés A research was conducted with records from a farm located in Guárico state, Venezuela, in order to establish the survival curves to weaning in a buffalo herd located in well drained savannas. Records of birth, mortality, and sales (n=1198) were used from 1993 to 2004. The effect of calving season (CS), sex, and breed (B) were included to obtain the survival curves of Kaplan-Meier, and the Log-rank and Wilcoxon test were used to compare within effects. The results indicat (mas) ed a mortality of 1.75% the first five days after calving, 4.93% until 30 days of age, and 6.26% until 60 days, with 10.1%, of mortality from calving to weaning, being 59.4% higher in Murrah breed compared to Mediterranean breed, and 147.7% higher in males, without differences between calving seasons.

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Adenocarcinoma de próstata Gleason clínico 8-10: influencia pronóstica en la supervivencia libre de progresión bioquímica/ Gleason score 8-10 prostatic adenocarcinoma: prognostic influence in the biochemical progression free survival

Rioja Zuazu, J.; Zudaire Berbera, J.J.; Rincón Mayans, A.; Rosell Costa, D.; Robles Garcia, J.E.; Berian Polo, J.M.
2008-09-01

Resumen en español Objetivo: Analizar las características del grupo de pacientes con Adenocarcinoma de próstata Gleason clínico 8-10 en nuestra serie tratados mediante prostatectomía radical, e intentar averiguar que factores dentro del grupo influyen en la progresión y supervivencia libre de progresión. Material y Métodos: De una serie de 781 pacientes con Cáncer de Próstata T1-T2, tratados con Prostatectomía Radical entre 1990-2004, estudiamos 108 con Gleason clínico 8-10. Medi (mas) ana de PSA de 12 ng/ml, el 50% era T2. Se han estudiado las variables relacionadas con la progresión bioquímica y la supervivencia libre de progresión bioquímica, comparando el grupo Gleason 8-10 con el resto y analizando dentro del grupo Gleason 8-10 las variables relacionadas con la progresión y Supervivencia libre de progresión, buscando un modelo predictivo. Se han utilizado tablas de contingencia y regresión logística. Para el análisis de la supervivencia, Kaplan-Meyer, log-rank y modelos de Cox. Resultados: En el estudio de progresión bioquímica de la totalidad de la serie (781 pacientes). El Gleason clínico 8-10 es un factor influyente en el estudio univariado (OR:2,61 IC 95%: 1,7-4). En el estudio de supervivencia libre de progresión (SLP) de la totalidad de la serie (781 pacientes) la SLP de los Gleason clínico 8-10 a 3 y 5 años es de 56 ± 5% y 35±7%, significativamente peor que la del resto del grupo (p11 ng/ml (74±7%, 30±22% y 40±7%,26±7%)(p Resumen en inglés Objective: Hereby, we analyze the characteristics of the clinical Gleason 8-10 group of patients with in our series diagnosed of Prostate Cancer and treated by means of radical prostatectomy, and we try to ascertain which are the influence factors within this group upon progression and progression free survival. Material and Methods: From the global series of 781 patients with T1-T2 prostate cancer treated by means of radical prostatectomy between 1990 and 2004, we study (mas) 108 with a Gleason score on the biopsy of 8-10. Median PSA was 12 ng/ml and 50% were T2. Variables related to biochemical progression and progression free survival have been studied, comparing the group of Gleason 8-10 with the rest and analyzing, within the Gleason 8-10 group which are the related variables with progression and progression free survival, trying to find a predictive model. Contingency tables and logistic regression have been employed. For the survival analysis, Kaplan Meyer curves, log-rank and Cox models. Results: Actual State: 62,7% (490/781) are alive and free of biochemical progression, 24,8% (194/781) are alive with biochemical progression, 2,9% (23/781) are dead by cancer and 1,9% (15/781) are dead by other cause and 7,6% (59/781) are lost. Biochemical progression study of the whole series (781 patients) Clinical Gleason score 8-10 is a influence factor on the univariate study (OR:2,61 IC 95%: 1,7-4). In the progression free survival study (PFS) of the whole series (781 patients) the PFS in Clinical Gleason 8-10 at 3 and 5 years is 56 ± 5% y 35±7%, significantly worse than the rest of the group (p11ng/ml PSA (74±7%, 30±22% y 40±7%, 26±7%)(p

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